## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 1, No. 3

## Desember 2018
Program Studi Pendidikan Ners STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pemberian Jus Tomat dan Jus Jeruk Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia
Neila Sulung & Beauty Hartini

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Pemberian Jus Tomat dan Jus Jeruk Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia

## Neila Sulung & Beauty Hartini

## ABSTRACT
Anemia  in  pregnancy  is  a  condition  to  a  decrease  in  hemoglobin.  Most  of anemia  is  iron  deficiency  anemia  (Fe)  which  can  be  caused  by  the consumption  of  iron  that  is  less  than  the  food.  The  prevalence  of  anemia  at Public Health Center Nilam Sari Bukittinggi are 39.5%. The aims of this study was to determine the effectiveness of tomato juice and orange juice to increase hemoglobin levels in pregnant women with the quasi experiment study design using two group pretest postetst. Research has been conducted at Public with 20  sample  by  using  purposive  sampling  technic.  Test  conducted  with  T-Test Dependent.  Results  of  the  study  group  I  showed  an  average  increase  in hemoglobin levels of pregnant women before and after the intervention of 1.17. Statistical  test  result  p  value=0.004  (p<0.05),  we  conclude  tomato  juice  at effectively increase hemoglobin levels of pregnant women. The second group also showed an increase in hemoglobin levels of pregnant women before and after  the  intervention  of  0.63.  Statistical  test  result  p  value=0.001  (p<0.05), conclude  orange  juice  effectively  increase  hemoglobin  levels  of  pregnant women. Tomato juice and orange effective  to increase hemoglobin levels to pregnant  women  with  anemia.  It  is  expected  that  the  health  clinic  to  provide health  education  on  complementer  therapies  that  can  help  increase hemoglobin levels in pregnant women, one of which is a combination therapy of tomato juice or orange juice.

## ABSTRAK
Anemia dalam kehamilan adalah suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin.  Sebagian besar anemia adalah  anemia  defisiensi  zat  besi  (Fe)  yang  dapat  disebabkan  oleh  konsumsi  zat  besi  yang  kurang  dari makanan.  Prevalensi  kejadian  anemia  di  Puskesmas  Nilam  Sari  Bukittinggi  sebesar  39,5%.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  pemberian  jus  tomat  dan  jus  jeruk  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Jenis  penelitian  Quasi-eksperimen  dengan  desain  Two  Group  Pretest  Posttest. Penelitian telah dilakukan pada 20 orang dengan teknik Purposive Sampling. Uji statistic dilakukan dengan uji T- Test  Dependent.  Hasil  penelitian  kelompok  I  menunjukkan  peningkatan  rerata    kadar    hemoglobin  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  intervensi  sebesar  1,17.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p=0,004  (p<0,05)  maka disimpulkan  jus  tomat  efektif  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil,  sedangkan  kelompok  II  juga menunjukkan peningkatan rerata kadar hemoglobin ibu hamil sebelum dan sesudah intervensi  sebesar 0,63. Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  p=0,001  (p<0,05)      maka  disimpulkan  jus  jeruk  efektif    meningkatkan  kadar hemoglobin Ibu hamil. diharapkan kepada pihak petugas kesehatan  untuk memberikan pendidikan kesehatan tentang  terapi  komplementer  yang  dapat  untuk  membantu  meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil, salah satunya adalah terapi kombinasi jus tomat atau jus jeruk.
Kata Kunci: jus tomat,  jus jeruk, hemoglobin. Ibu hamil
Keywords: tomato juice, orange Juice, pregnant women, hemoglobin

## Korespondensi:
Neila Sulung neilasulung@fdk.ac.id
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  bertujuan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggi-tingginya. Pembangunan bidang kesehatan  di  Indonesia  selama  ini  tidak  hanya dilakukan  dengan  misi  nasional  tetapi  juga  misi global, melalui tujuan pembangunan berkelanjutan (SDG’s atau Sustainable Development Goal) yang merupakan  kelanjutan  dari  MDG’s.  Salah  satu tujuan  SDGs  adalah  perbaikan  gizi  meliputi  ASI eksklusif, ibu hamil, anemia, KEK, dan pemberian makanan untuk ibu hamil (Depkes RI, 2015).
Menurut  World  Health  Organization  prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  mencapai  64%  di  Afrika, India  54%,  Pakistan  51%    (WHO,  2015).  Di Indonesia  angka  kejadian  ibu  hamil  dengan anemia    sebesar  37,1%,  yaitu  ibu  hamil  dengan kadar  Hb  kurang  dari  11,0  gram%,  dengan proporsi  yang  hampir  sama  antara  di  kawasan perkotaan  (36,4%)  dan  perdesaan  (37,8%). Tingginya  kejadian  anemia  ini  erat  kaitannya dengan  faktor  kurang  asupan  makanan  bergizi saat  ibu  hamil  dan  kurangnya  kesadaran  dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Riskesdas 2013).
Gambaran  hasil  riset  kesehatan  dasar  Angka Kematian  Ibu  pada  tahun  2012  SDKI  (Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia)  mencatat AKI  dari  228  menjadi  359  per  100.000  kelahiran hidup.  Dimana  pada  tahun  2015  menurut  target MDG’s  AKI  sebesar  102  per  100.000  kelahiran hidup (Riskesdas 2013). Penyebab kematian ibu di Indonesia  karena  perdarahan  30,3%  yang  salah satunya  disebabkan  oleh  anemia  dalam kehamilan,  hipertensi  dalam  kehamilan  27,1%, infkesi 7,3%, partus lama 1,8%, dan abortus 1,6% (Profil Kesehatan Indonesia, 2014).
Anemia  yang  terjadi  saat  kehamilan  merupakan salah  satu  masalah  besar  yang  banyak  terjadi  di
negara  berkembang.  Berdasarkan  laporan tahunan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat  tahun  2014 kejadian  anemia  di  provinsi  Sumatera  Barat adalah  sebesar  21,7%  (Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2014).
Prevalensi  kejadian  anemia  berdasarkan  data yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Bukittinggi, didapatkan bahwa kejadian anemia di Puskesmas  Nilam  Sari  Bukittinggi  pada  tahun 2014  sebanyak  39,5%    dan  puskesmas  ini merupakan puskesmas tertinggi kejadian anemianya.    Anemia  dalam  kehamilan  adalah suatu  keadaan  adanya  penurunan  kadar hemoglobin <11 gr/dl pada trimester pertama dan ketiga,  dan  10,5  gr/dl  pada  trimester  ke  dua. (Prawirohardjo,  2011).  Sebagian  besar  anemia adalah anemia defisiensi zat besi (Fe) yang dapat disebabkan  oleh  konsumsi  zat  besi  yang  kurang dari makanan (Manuaba, 2007:38).
Anemia  defisiensi  merupakan  defisiensi  nutrisi yang paling sering ditemukan, baik di negara maju maupun negara berkembang. Resikonya meningkat pada kehamilan dan berkaitan dengan asupan  besi  yang  tidak  adekuat  dibandingkan kebutuhan  pertumbuhan  janin  yang  cepat.  Pada kehamilan,  kehilangan  zat  besi  terjadi  akibat pengalihan  besi  maternal  ke  janin  (Saifuddin, 2011:777).
Faktor  utama  penyebab  anemia  adalah  kurang cukupnya zat besi di dalam makanan sehari-hari. Kehamilan  berulang  atau  jarak  kehamilan  yang terlalu dekat juga menyebabkan anemia (Mochtar, 2011).  Karena  kehamilan  kembali  dalam  jarak dekat  akan  mengambil  cadangan  zat  besi  dalam tubuh ibu yang jumlahnya belum kembali ke kadar normal  (Sinsin,  2008:65).  Sedangkan  beberapa faktor  lain  penyebab  anemia  adalah  kurangnya asupan zat besi dan protein dari makanan, adanya gangguan  absorpsi  di  usus,  perdarahan  akut
maupun kronis, meningkatnya kebutuhan zat besi pada wanita hamil (Rukiyah, 2010:114).
Menjaga  kehamilan  adalah  suatu  fase  penting dalam  pertumbuhan  anak  karena  calon  ibu  dan bayi  yang  dikandungnya  membutuhkan  gizi  yang cukup  banyak.  Kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil dan  janin  dapat  mengakibatkan  masalah  yang serius.  Anemia  dalam  kehamilan  dapat mengakibatkan  perdarahan,  abortus,  ketuban pecah dini (KPD), persalinan prematur, sedangkan pada janin akan mengakibatkan berat badan lahir rendah  (BBLR),  kematian  intrauteri,  dan  cacat bawaan (Manuaba, 2007 :38).
Penanganan  ibu  hamil  dengan  anemia  defisiensi besi adalah pemberian suplemen besi sebesar 60- 120  mg.  Suplemen  30  mg  zat  besi  dianjurkan untuk semua wanita hamil selama trimester kedua dan  ketiga  untuk  mencegah  terjadinya  anemia. Untuk  memenuhi  kekurangan  zat  besi  selama kehamilan  maka  ibu  harus  meningkatkan konsumsi  zat  besi  sekitar  40-50  mg/hari  yang dapat  di  konsumsi  ibu  dari  makanan  sehari-hari ibu (Nuraysih, 2015).
Salah satu program KIA oleh pemerintah Antenatal Care  (ANC).  Terdapat  14  T  dalam  pemeriksaan ANC yang salah satunya adalah pemberian tablet besi  (Fe)  minimal  90  tablet  selama  kehamilan, yang  merupakan  pencegahan  dan  penanggulan anemia.  Akan  tetapi  dalam  kenyataannya  tidak semua  ibu  hamil  yang  mendapatkan  dan meminumnya secara rutin, hal ini bisa disebabkan oleh  faktor  ketidaktahuan  ibu  hamil  tentang pentingnya tablet Fe selama kehamilan. Terapi zat besi ini dapat dikombinasikan dengan terapi herbal yang  biasanya  sangat  diminati  oleh  masyarakat (Nuraysih,2015).
Berdasarkan  hasil  World  Healtiests  Food  Ratting, dalam  The  George  Mateljen  Foundation,  sumber zat  besi  tidak  hanya  didapatkan  dari
mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe).  Ibu  hamil dapat  mendapatkan  zat  besi  dari  berbagai makanan yang mengandung zat besi, diantaranya yaitu buah tomat. Buah tomat memiliki kandungan zat  besi  sebesar  0,5  mg  per  100  gramnya  selain itu buah tomat mengandung vitamin C sebesar 40 mg  yang  dapat  membantu  penyerapan  zat  besi dalam  darah.  Manfaat  zat  besi  yang  terdapat  di dalam  buah  tomat  adalah  meningkatkan  kadar hemoglobin, meningkatkan fungsi otak, mencegah anemia,  dan  meningkatkan  sistem  imun  (The George Mateljan Foundation, 2010). Penelitian lain juga  menyebut  bahwa  pasta  tomat  juga  mampu menurunkan  gula  darah  (Chairunnisa,  2012). Selain buah tomat, buah jeruk jeruk juga memiliki kandungan zat besi yang tidak jauh berbeda yaitu sebesar 0,4 mg per 100 gramnya dan kandungan vitamin C sebesar 49 mg per 100 gramnya. Jenis jeruk yang dikonsumsi adalah jeruk manis karena rasanya  yang  manis  (The  George  Mateljan Foundation, 2010).
Menurut  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Nuraysih  (2015),    di  Puskesmas  Pontianak Selatan, menyatakan bahwa pemberian kombinasi jus bayam-jeruk sunkis dapat meningkatkan kadar hemoglobin  dalam  darah  ibu  hamil  dengan anemia. Hal ini juga sama dengan penelitian oleh Merida, (2011) menyebutkan bahwa pemberian jus bayam  dan  tomat  ada  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia.
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan  di Puskesmas  Nilai  Sari  Bukuttinggi,  5  orang  ibu hamil  sering  mengalami  pusing,  lemas,  pucat, yang  merupakan  tanda  gejala  anemia.  ibu  hamil belum  mengetahui  kandungan  nutrisi  dari makanan  yang  dikonsumsi  setiap  harinya  dan tidak  memperhatikan  jenis,  kapan  dan  cara mengkonsumsi  makanan  yang  mereka  makan. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti melakukan  penelitian  untuk  melihat  efektifitas Pemberian  Jus  Tomat  dan  Jus  Jeruk  Terhadap
Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil dengan Anemia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan    untuk  mengetahui efektifitas  pemberian  jus  tomat  dan  jus  jeruk terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Nilam  Sari  Bukittinggi  pada  11- 24  Juli  2016.  Populasi  Penelitian  adalah  semua ibu hamil trimester II yang berada di wilayah kerja Puskesmas Nilam Sari Bukittinggi  yang berjumlah 73 orang. Desain penelitian yang digunakan yaitu Quasi Eksperimen dengan pendekatan Two Group Pretest  Posttest  design.  Pengambilan  sampel dilakukan dengan 2 kriteria, yaitu: Kriteria Inklusi, Ibu  hamil  dengan  anemia    (Hb  <10,5  gr%).  Usia kehamilan  trimester  II  (13-27  minggu),  Berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Nilam  Sari  Bukittinggi, Tidak mengkonsumsi tablet Fe, Bersedia menjadi responden.
Cara  pengukuran,  Mengukur  kadar  hemoglobin responden  sebelum  pemberian  jus  tomat. Memberikan  jus  tomat  kepada  responden  setiap hari. Melakukan selama 7 hari berturut-turut pada 10 responden untuk jus tomat. Mengukur kembali kadar  hemoglobin  setelah  7  hari  pemberian  jus tomat.  Mengukur  kadar  hemoglobin  responden sebelum  pemberian  jus  jeruk.  Memberikan  jus jeruk  kepada  responden  setiap  hari.  Melakukan selama  7  hari  berturut-turut  pada  10  responden untuk  jus  jeruk.  Mengukur  kembali  kadar hemoglobin setelah 7 hari pemberian jus jeruk. Jus tomat dan jus jeruk di buat sendiri oleh peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Rerata Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sebelum Pemberian Jus Tomat
Variabel Mean Min – Max 95% Cl Kadar Hb Pretest 9,510 8,1 – 10,4 8,918 - 10,102
Berdasarkan table.1 hasil analisis didapatkan rata- rata kadar hemoglobin ibu hamil  sebelum ( pretest ) diberi  intervensi  jus tomat adalah  9,510  (95%  CI: 8,918  -  10,102),  dengan  standar  deviasi  0,8279. Kadar  hemoglobin  terendah  sebelum  ( pretest ) diberi  intervensi  jus  tomat  adalah  8,1  dan  yang tertinggi  10,4.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata kadar  hemoglobin  sebelum  ( pretest )  diberi intervensi jus tomat adalah diantara 8,918 sampai dengan 10,102.
Seorang  ibu  yang  sering  hamil  memiliki  resiko mengalami  anemia  pada  kehamilan  berikutnya apabila  tidak  memperhatikan  kebutuhan  nutrisi. Seorang  ibu  dengan  kehamilan  pertama  juga dapat  beresiko  mengalami  anemia  karena  belum memiliki  pengalaman  sehingga  berdampak  pada perilaku  yang  berkaitan  dengan  asupan  nutrisi (Madhavi & Singh, 2011).
Penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan  Merida  dkk  tentang  efektivitas  terapi kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dengan  anemia,  dimana  hasil  analisa  diperoleh nilai  rata-rata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  pada sebelum diberikan terapi kombinasi jus bayam dan tomat  yaitu  8,48.  Menurut  asumsi  peneliti rendahnya kadar hemoglobin pada ibu hamil bisa disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  zat  besi  dan protein dari makanan, adanya gangguan absorpsi di  usus,  perdarahan  akut  maupun  kronis, meningkatnya  kebutuhan  zat  besi  pada  wanita hamil.

## Tabel 2. Rerata Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Sesudah Pemberian Jus Tomat Variabel Mean Min – Max  95% Cl Kadar Hb Posttest 10,680 8,7 – 12,1 9,967 - 11,393
Berdasarkan  table  2.  hasil  analisis  didapatkan rata-rata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sesudah ( posttest ) diberi intervensi jus tomat adalah 10,680 (95% CI: 9,967 – 11,393), dengan standar deviasi 0,9964.  Kadar  hemoglobin  terendah  sesudah ( posttest )  diberi  intervensi  jus  tomat  adalah  8,7 dan yang tertinggi 12,1. Dari hasil estimasi interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  kadar  hemoglobin  sesudah  ( posttest ) diberi  intervensi  jus  tomat  adalah  diantara  9,967 sampai dengan 11,393.
Buah tomat merupakan sumber zat besi, vitamin C dan  A,  juga  kaya  antioksidan.  Pada  umumnya tomat  dikonsumsi  dalam  bentuk  segar  (Tugiyono, 2007).  Asam  organik  seperti  asam  askorbat (vitamin  C)  dapat  membantu  penyerapan  besi dengan  cara  mereduksi  feri  menjadi  fero  yang mudah  diserap  3-6  kali.  Sumber  vitamin  C sebagian  besar  berasal  dari  sayuran  dan  buah (Arab  et  al,  2009).  Penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  Merida  dkk tentang efektivitas terapi kombinasi jus bayam dan tomat  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  dengan  anemia,  dimana  hasil analisa diperoleh nilai rata-rata kadar hemoglobin ibu  hamil  sesudah  intervensi  yaitu  9,12.  Menurut asumsi  peneliti  terjadinya  peningkatan  rata-rata kadar  hemoglobin  ibu  hamil  setelah  dilakukannya intervensi  jus  tomat  dikarenakan  oleh  jus  tomat yang  mengandung  zat  besi  yang  dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Tabel 3. Rerata Kadar Hemoglobin Ibu Hamil

## Sebelum Pemberian Jus Jeruk
Variabel Mean Min – Max 95% Cl Kadar Hb Pretest 9,730 8,4 – 10,4 9,235 - 10,225
Berdasarkan  tabel  3.  hasil  analisis  didapatkan rata-rata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum ( pretest )  diberi  intervensi  jus  jeruk  adalah  9,730 (95% CI: 9,235 - 10,225), dengan standar deviasi
0,6913.  Kadar  hemoglobin  terendah  sebelum ( pretest ) diberi intervensi jus jeruk adalah 8,4 dan yang  tertinggi  10,4.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  kadar  hemoglobin  sebelum  ( pretest ) diberi  intervensi  jus  jeruk  adalah  diantara  9,235 sampai dengan 10,225.
Seorang  ibu  yang  sering  hamil  memiliki  resiko mengalami  anemia  pada  kehamilan  berikutnya apabila  tidak  memperhatikan  kebutuhan  nutrisi. Seorang  ibu  dengan  kehamilan  pertama  juga dapat  beresiko  mengalami  anemia  karena  belum memiliki  pengalaman  sehingga  berdampak  pada perilaku  yang  berkaitan  dengan  asupan  nutrisi (Madhavi & Singh, 2011).
Anemia  merupakan  keadaan  dimana  masa eritrosit  dan/atau  masa  hemoglobin  yang  beredar tidak  memenuhi  fungsinya  untuk  menyediakan oksigen  bagi  jaringan  tubuh  (Handayani  & Haribowo,  2008).  Anemia  yang  paling  sering terjadi  adalah  anemia  yang  disebabkan  karena kekurangan  zat  besi.  Anemia  defisiensi  besi adalah  anemia  yang  timbul  akibat  kosongnya cadangan  besi  tubuh,  sehingga  penyediaan  besi untuk  eritropoesis  berkurang  yang  pada  akhirnya pembentukan  hemoglobin  berkurang  (Handayani & Haribowo, 2008).
Penelitian  ini  hampir  sama  dengan  penelitian Nuraysih  tentang  efektivitas  terapi  kombinasi  jus bayam-jeruk  sankis-madu  terhadap  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kecamatan Pontianak  Selatan,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  rata-rata  kadar  hemoglobin  responden sebelum  diberikan  terapi  kombinasi  jus  bayam- jeruk  sunkis-madu  yaitu  7.6833  pada  kelompok eksperimen dan 8.3667 pada kelompok kontrol.
Menurut asumsi peneliti anemia yang sering terjadi pada  ibu  hamil  adalah  anemia  yang  disebabkan
karena  kekurangan  zat  besi.  Anemia  defisiensi besi adalah anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan  besi  tubuh,  sehingga  penyediaan  besi untuk  eritropoesis  berkurang  yang  pada  akhirnya pembentukan hemoglobin berkurang.

## Tabel 4. Rerata Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sesudah Pemberian Jus Jeruk
Variabel Mean Min – Max 95% Cl Kadar Hb Posttest 10,360 9,6 – 11,2 9,981 - 10,739
Berdasarkan  tabel  4.    hasil  analisis  didapatkan rata-rata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sesudah ( posttest ) diberi intervensi jus jeruk adalah 10,360 (95% CI: 9,981 - 10,739), dengan standar deviasi 0,5296.  Kadar  hemoglobin  terendah  sesudah ( posttest ) diberi intervensi jus jeruk adalah 9,6 dan yang  tertinggi  11,2.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sesudah ( posttest )  diberi  intervensi  jus  jeruk  adalah diantara 9,981 sampai dengan 10,739.
Besi  adalah  salah  satu  nutrien  yang  tidak  dapat diperoleh  dalam  jumlah  yang  adekuat  dari makanan  yang  dikonsumsi  selama  hamil,  kerena merupakan zat yang sulit diserap oleh tubuh maka dibutuhkan vitamin C agar zat besi dapat diserap secara  maksimal.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Zulaekah  (2007)  yang  menyatakan bahwa pemberian  suplemen  zat  besi  dan  vitamin C  lebih  efektif    meningkatkan  kadar  hemoglobin dan  jumlah  sel  darah  merah  dibandingkan pemberian zat besi saja atau vitamin C saja.
Penelitian  ini  hampir  sama  dengan  penelitian Nuraysih  tentang  efektivitas  terapi  kombinasi  jus bayam-jeruk  sankis-madu  terhadap  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kecamatan Pontianak  Selatan,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  rata-rata  sesudah  diberikan  terapi kombinasi  jus  bayam-jeruk  sunkis-madu  yaitu
8.7167  pada  kelompok  eksperimen  dan  9.0167 pada  kelompok  kontrol.  Menurut  asumsi  peneliti terjadinya  peningkatan  rata-rata  kadar  Hb  ibu hamil  setelah  dilakukannya  intervensi  jus  jeruk dikarenakan oleh jus jeruk yang mengandung zat besi  yang  dibutuhkan  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin  dalam  darah  selain  itu  juga mengandung  vitamin  C  yang  dapat  membantu penyerapan besi.
Tabel 5. Efektifitas Pemberian Jus Tomat terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil dengan Anemia Variabel Mean SD p Value N Kadar Hb Pretest Postest 9,510 10,680 0,8279 0,9964 0,004 10 10
Dapat  dilihat  bahwa  pada  tabel  5  menunjukkan rata-rata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum dilakukan  intervensi  jus  tomat  adalah  9,510 dengan standar deviasi 0,8279. Setelah dilakukan intervensi  jus  tomat  didapat  rata-rata  kadar hemoglobin adalah 10,680 dengan standar deviasi 0,9964.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  kadar hemoglobin  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi jus tomat adalah 1,17 dengan standar  deviasi  0,9604.  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=0,004  (p<0,05)  maka  dapat disimpulkan  pemberian  jus  tomat  efektif  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil. Pemberian  just  tomat  selama  28  hari    mampu meningkatkan  kadar  Hemoglobin  sebanyak  2,9 gr/dl. (CAESARANI, 2018)
Zat besi merupakan zat yang dibutuhkan oleh ibu hamil dan juga  dibutuhkan vitamin C agar zat besi dapat  diserap  secara  maksimal.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Zulaekah  (2007)  yang menyatakan bahwa pemberian suplemen zat besi dan  vitamin  C  lebih  efektif  meningkatkan  kadar hemoglobin  dan  jumlah  sel  darah  merah dibandingkan pemberian zat besi saja atau vitamin
C  saja.  Salah  satu  buah  yang  memiliki  zat  besi dan senyawa bermanfaat untuk kesehatan adalah tomat. Kandungan tomat dalam 100 gram adalah 0,5  mg  zat  besi,  40  mg  vitamin  C,  dan  15  mcg asam folat. Asam folat sangat dibutuhkan oleh ibu hamil  karena  kebutuhan  asam  folat  pada  saat hamil akan meningkat dari biasanya ( The George Mateljan Foundation, 2010) .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Merida  dkk  tentang  efektivitas  terapi kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dengan anemia, dimana hasil analisa diperoleh p (0,013) < α (0,05), maka dapat disimpulkan terapi kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  efektif  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dengan  anemia.  Selain  factor  diatas  asupan  gizi, kontrolan Ante natal care dan komsumsi Fe yang berhubungan  dengan  kejadian  anemia  (Tegar. 2013).
Menurut asumsi peneliti efektifnya jus tomat untuk meningkatan kadar Hb ibu hamil dikarenakan oleh jus  tomat  yang  mengandung  zat  besi  yang  dapat membantu  penyerapan  besi.  Selain  mengandung banyak zat besi, tomat juga merupakan buah yang enak untuk di konsumsi serta mengandung banyak vitamin  dan  yang  zat  yang  dibutuhkan  saat kehamilan.

## Efektifitas Pemberian Jus Jeruk terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Dengan Anemia Variabel Mean SD P Value N Kadar Hb Pretest Postest 9,730 10,360 0,6913 0,5296 0,001 10 10
Dapat  dilihat  bahwa  pada  table  6  menunjukkan rata-rata  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil sebelum  ,  dilakukan  intervensi  jus  jeruk  adalah 9,730  dengan  standar  deviasi  0,6913.  Setelah
dilakukan  intervensi  jus  jeruk  didapat  rata-rata kadar  hemoglobin  adalah  10,360  dengan  standar deviasi  0,5296.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan kadar  hemoglobin  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi jus jeruk adalah 0,63 dengan standar  deviasi  0,3974.  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=0,001  (p<0,05)  maka  dapat disimpulkan  pemberian  jus  jeruk  efektif  untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Buah jeruk  memiliki kandungan zat besi 0,4 mg, dan  senyawa  bermanfaat  untuk  kesehatan  ibu hamil.  Selain  mengandung  zat  besi  jeruk  juga merupakan  buah  yang  enak  untuk  di  konsumsi. Disini  peneliti  memilih  untuk  menggunakan  jenis jeruk  manis  karena  selain  mengandung  zat  besi jeruk  manis  juga  mengandung  zat  lainnya  yang diperlukan  saat  kehamilan.  Buah  jeruk  ini mengandung vitamin C, vitamin B6, kalsium, asam folat,  magnesium,  fosfor,  kalsium,  karbohidrat (Wijaya, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan oleh Nuraysih, hasil penelitian  didapatkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  t  berpasangan  pada  kelompok eksperimen  sesudah  diberikan  terapi  kombinasi jus  bayam  jeruk  sunkis-madu  selama  7  hari berturut-turut diperoleh p (0.018) < α (0.05). Hal ini berarti terdapat pengaruh yang signifikan sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  kombinasi  jus bayam-jeruk  sunkis-madu  dapat  meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia. Pada  penelitian  yang  yang  dilakukan  oleh Noverstiti, (2012)
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Zulaekah  (2007)  yang  berjudul,  “Efek suplementasi besi, vitamin C, dan pendidikan gizi terhadap perubahan kadar hemoglobin.”. Penelitian  dilakukan  dengan  jumlah  7  responden sebanyak 107 responden yang dibagi menjadi tiga
kelompok  yaitu  kelompok  pertama  suplementasi besi dan vitamin C, kelompok kedua suplementasi vitamin  C  dan  pendidikan  gizi,  serta  kelompok ketiga  suplementasi  besi,  vitamin  C,  dan pendidikan  gizi.  Hasil  penelitian  ini  menyatakan bahwa  peningkatan  kadar  hemoglobin  terbesar didapatkan dari kelompok ketiga yang mendapatkan  suplementasi  besi,  vitamin  C,  dan pendidikan gizi dengan p < α (0,05) sehingga Ho ditolak. Hal ini sesuai dengan teori bahwa vitamin C  memiliki  berbagai  peran  yang  penting  untuk metabolisme  zat  besi  dan  salah  satunya  adalah sebagai suatu kofaktor untuk reaksi-reaksi reduksi logam seperti besi dan tembaga, sehingga ion ferri direduksi  menjadi  ion  ferro  yang  mudah  diserap dalam pH lebih tinggi dalam duodenum dan usus halus (Arab et al, 2009).
Menurut asumsi peneliti efektifnya jus jeruk untuk meningkatan kadar Hb ibu hamil dikarenakan oleh jus jeruk yang mengandung zat besi dan vitamin C yang  dapat  membantu  penyerapan  besi.  Selain mengandung  banyak  vitamin  C  jeruk  juga merupakan  buah  yang  enak  untuk  di  konsumsi serta  mengandung  banyak  vitamin  dan  yang  zat yang  dibutuhkan  saat  kehamilan.  Ibu  hamil  juga harus  memperharikan  kombinasi  makanan  untuk meningkatkan Hb. (Jafar, 2013)

## SIMPULAN
Hasil uji statistik pemberian jus tomat didapatkan nilai  p=0,004  (p<0,05)  maka  dapat  disimpulkan ada  efektivitas  pemberian  jus  tomat  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil. Hasil  uji  statistik  pemberian  jus  jeruk  didapatkan nilai  p=0,001  (p<0,05)  maka  dapat  disimpulkan ada  efektifitas  pemberian  jus  jeruk  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil. Bagi  ibu  hamil  diharapkan  dapat  terus meningkatkan  kesadaran  dan  motivasi  akan pentingnya  kesehatan  selama  hamil  dan mencegah  terjadinya  komplikasi  baik  selama kehamilan  maupun  dalam  proses  persalinan.
Caranya  adalah  dengan  rajin  memeriksakan kehamilannya  dalam  pelayanan antenatal  care dan mengonsumsi tablet besi selain itu ibu hamil dapat  mengkonsumsi  jus  tomat  atau  jus  jeruk setiap  hari  sebagai  terapi  komplementer  untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah ibu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  seluruh  responden  yang telah  membantu  proses  penelitian,  dan  pimpinan STIKes  Fort  De  Kock  Bukittinggi  yang  sudah memberikan kesempatan untuk peneliti melakukan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arab,  L.,  Kearney,  J.  M.,  Mangetts,  B.  M.,  & Gibney,  M.  J.  (2009).  Gizi  Kesehatan Masyarakat. jakarta: EGC.
Arikunto,  Suharsimi.  2006. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Cempaka,  Anggun  Rindang.  2014. Pengaruh Metode Pengolahan Juicing dan Blending Terhadap Kandungan Quercetin Berbagai Varietas  Apel  Lokal  dan  Impor. www.scholar.google.co.id. Diakses tanggal 20 Januari 2016.
Chairunnisa, Ririn. 2012. Pengaruh Jumlah Pasta
Tomat  Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah Pada Mencit Diabetes.
Pasca.unand.ac.id.  Diaskes  tanggal  18 Januari 2016.
CAESARANI, M. R. (2018). PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS BONOROWO KEBUMEN . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Gombong.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.  2014.
Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Barat.
Dinas  Kesehatan  Kota  Bukittinggi.  2014. Profil Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kota Bukittinggi.
Jafar, Nurhaedar. 2013. Hubungan Pola Konsumsi Dengan  Status    Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil  Di  Kabupaten  Gowa  Tahun  2013. Repository.unhas.ac.id.  Diakses  tanggal
23 Desember 2015.
Madhavi  LH,  &  Singh  HKG.  2011. Nutritional status of rural pregnant women vol 4. People’s Journal of Scientific Research . Khaja Banda Nawaz Institute of Medical  Science.  Diperoleh  pada  tanggal 12  Agustus  2016  dari  www.pjsr.org/.../5- Dr.%20Madhavi%20LH.pdf.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  2001. Kapita  Selekta
Penatalaksanaan Rutin Obstetri
Ginekologi dan KB . Jakarta: EGC.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde,  dkk.  2007. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC.
Merida,  Novie,  Miraswati.  2011. Efektiitas  Terapi Kombinasi  Jus  Bayam  dan  Tomat Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Pada
Ibu Hamil Dengan Anemia. www.scholar.google.co.id. Diakses
tanggal 14 Desember 2015.
Mochtar, Rustam. 2011. Sinopsis Obstetri:Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi . Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, Soekidji. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Noversiti,  Elsy.  2012. Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang Tahun  2012. www.scholar.google.co.id. Diakses tanggal 14 Desember 2015. Nuraysih, 2015. Efektivitas Terapi Kombinasi Juas Bayam  Jeruk  Sunkis  Madu  Terhadap Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil dengan  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  UPTD
Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan Tahun  2015 .  www.scholar.google.co.id. Diakses tanggal 14 Desember 2015. Saifuddin,  Abdul  Bari.  2011. Ilmu  Kebidanan Sarwono  Prawirohardjo .  Jakarta:  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Rukiyah,  Yeyeh  Ai.  2010. Asuhan  Kebidanan  IV (Patologi) . Jakarta: Trans Info Media. Sinsin, Iis. 2008 . Masa Kehamilan dan Persalinan . Jakarta: PT Elex Media Komputindo. Tegar,  P.P  Masloman.  2013. Hubungan  Asupan Energi,  Frekuensi  Antenatal  Care,  dan Ketaatan  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan Kejadian  Anemia  Pad  Ibu  Hamil  Di PuskesmasPaniki  Bawah  Kota  Manado
Tahun 2013. http://fkm.unsrat.ac.id. Diakses tanggal 3 Januari 2016.
Wijaya, Adi. 2014. Kandungan Nutrisi dan Manfaat Jeruk Untuk Kesehatan. www.Permathic.blog.html.  Diakses  24 Februari 2016. World Health Oragnization. 2015. http://data.worldbank.org.  Diakses  tanggal 6 Maret 2016.
Zulaekah,  S.  (2007). EFEK  SUPLEMENTASI BESI,  VITAMIN  C  DAN  PENDIDIKAN  GIZI TERHADAP PERUBAHAN KADAR HEMOGLOBIN  ANAK  SEKOLAH  DASAR YANG ANEMIA DI KECAMATAN KARTASURA  KABUPATEN  SUKOHARJO . Universitas Diponegoro.