## Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Yurez, M., Thamrin, R. Apriyandi 2018 : 12 (2)

## PENGARUH PERILAKU MASYARAKAT DAN KONDISI LINGKUNGAN TERHADAP PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE DI KABUPATEN PELALAWAN PROVINSI RIAU

## Mesi Yurez
Mahasiswa Program Magister  Ilmu Lingkungan Pascasarjana Universitas Riau Pekanbaru,   Jl. Pattimura No.09.Gobah, 28131. Telp 0761-23742.

## Thamrin
Dosen Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, Pekanbaru, 28131. Telp 0761-23742.

## Riki Apriyandi
Dosen Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, 28131. Telp 0761-23742.
Effect of Community Behavior and Environment Towards the Incident of Dengue Fever at Pelalawan District Riau Province

## ABSTRACT
This research aimed at analyzing the relationship among people’s behavior with dengue fever  which  is  3M  plus,  environment  condition,  the  existence  of  mosquito’s  larvae, social-economics  factor,  and  the  dominant  factor  toward  dengue  fever  in  Pelalawan. The  research  was  quantitative  with  case  control  study  approach.  The  population  was total  of  dengue  fever  patient  in  the  working  area  of  Pelalawan  Berseri  community health  center.  With  the  total  were  31  cases  and  31  controls.  The  measuring  tool  was Questionnaire which already done for validity and reliability by the former researcher. Also  the  medical  devices  to  measure  humidity,  temperature,  light  intensity.  The  data were analyzed by using statistical test of chi square and logistic regression. The result showed  that  3M  plus  variable  is  affecting  the  dengue  fever  (p  value=0,001),  The environment  which  is  affecting  it  was  humidity  (p  value=0,000),  temperature  (p value=0,032), light intencity (p value=0,000), and the existence of mosquito’s larvae (p value=0,000). Based on the comparison of the population numbers and dengue fever, it showed that there is a tendency of the increasing of dengue fever on the growth people’s population.  The  social  impact  that  happen  because  of  dengue  fever  are  the  change  of family role, psychology disruption, worry, the change of  social role, even the death  of family  member.  The  economic  factor  was  the  direct  charge  of  health  service  which reaching  rp.5.000.000  not  including  the  blood  transfusion.  While,  the  family  should spend the money for buying things outside the medical cost, it is about Rp 500.000 up to Rp  1.000.000    for  foods,  transportation,  and  the  others.  Another  factor  was  the indirectly charge, such as the decreasing of family income because productive workday
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
missing, because of sick, or need to take care for the family. The most dominant factor with dengue fever was the mosquito’s larvae with OR 10,668. Based on the result of the research, it should be done with the fixing of house components, such as the ventilation and  the  windows.  the  The  effort  about  environment  health  can  be  done  by  the counseling from health departments, supported by the community health centers, about the importance of 3M plus program. And also the activation of jumantik members in all of the community health centers.
Keywords : Dengue Fever, People’s Behavior, Environment

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  telah  menetapkan  demam  berdarah  sebagai  salah satu  penyakit  yang  harus  mendapat  perhatian  dan  senantiasa  diupayakan  cara pengobatan  dan  pengendaliannya  agar  tidak  meluas  dan  memakan  korban  jiwa  lebih banyak.  Data  WHO  Tahun  2017  menunjukkan  bahwa  sebanyak  4  milyar  penduduk dunia terinfeksi virus dengue dan setiap tahunnya terdapat 50-100 juta penduduk dunia terinfeksi  virus  ini.  50  ribu  di  antaranya  membutuhkan  perawatan  intensif  di  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Sejak  pertama  kali  ditemukan  pada  Tahun  1968,  kasus  Demam Berdarah Dengue di  Indonesia  terus  mengalami  peningkatan.  Kenaikan  tersebut berbanding  terbalik  dengan  angka  kematian  atau case  fatality  rate (CFR),  saat  awal penemuannya  dilaporkan  bahwa  CFR  sekitar  40%,  selanjutnya  terus  turun  di  angka 0,87% pada Tahun 2010 (Kemenkes RI, 2016).
Pada  Tahun  2015,  jumlah  penderita  DBD  di  Indonesia  yang  dilaporkan  sebanyak 129.650  kasus,  dengan  jumlah  kematian  1071  orang  ( Incidence  Rate atau  Angka Kesakitan  =  50,75  per  100.000  penduduk  dan  CFR  =  0,9  %).  Target  Renstra Kementrian Kesehatan untuk angka kesakitan DBD sebesar ≤51 per 100.000 penduduk, dengan  demikian  Indonesia  telah  mencapai  target  Renstra  pada  Tahun  2015  dan  2017 namun  tidak  pada  Tahun  2016.  Penurunan  tajam  terjadi  pada  Tahun  2016  ke  2017. Tahun 2016, IR kasus DBD sebesar 77,96 dengan angka CFR 0,87 %, pada Tahun 2017 IR mengalami penurunan  menjadi 22,55 per 100.000 penduduk (Kemenkes, 2017).
Angka  kesakitan  DBD  di  Provinsi  Riau  selalu  mengalami  fluktuasi  setiap  Tahunnya, yaitu  pada  Tahun  2015  sebesar  3.261  kasus  (IR=51,4  per  100.000  penduduk).  Tahun 2016 meningkat menjadi 4.066 kasus (IR=62,5 per 100.000 penduduk), sedangkan pada Tahun 2017 jumlah kasus sedikit menurun sebanyak 1.928 kasus (IR=28,96 per 100.00 penduduk).  Penurunan  ini  bisa  disebabkan  karena  kenaikan  drastis  angka  kejadian penyakit  DBD  pada  Tahun  2015  ke  Tahun  2016  membuat  pemerintah  sangat  gencar mempromosikan kegiatan 3M plus untuk mencegah penyakit DBD, dan pembinaan juru pemantau  jentik  (jumantik)  disetiap  kelurahan,  serta  memasang  poster-poster  yang berhubungan dengan pencegahan penyakit DBD.
Berdasarkan  data  yang  didapat  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau  dan  Kabupaten Pelalawan,  angka  kejadian  DBD  di  Kabupaten  Pelalawan  cukup  tinggi  tiap  tahunnya,
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
yaitu  pada  Tahun  2015  sebanyak  118  kasus  dengan  IR=38,5  per  100.000  penduduk, pada Tahun 2016 sebanyak 112 kasus dengan IR=14,3 per 100.000 penduduk dan pada Tahun 2017 sebanyak 112 kasus dengan IR=35,2 per 100.000 penduduk.
Pada  Tahun  2018  kasus  DBD  yang  tercatat  di  Dinas  Kesehatan  Pelalawan  ada  114 kasus dengan rincian Kecamatan Pangkalan Kerinci sebanyak 62 kasus, disusul Bandar Seikijang  12  kasus,  Langgam  6  kasus  dan  Pangkalan  Kuras  I  12  kasus.  Sedangkan Pangkalan Kuras II 7 kasus, Kerumutan 3 kasus, Bunut 3 kasus, Kuala Kampar 8 kasus dan  Bandar  Petalangan  1  kasus.  Berdasarkan  angka Case  Fatality  Rate (CFR) Kabupaten Pelalawan selalu menduduki posisi empat tertinggi dibandingkan kabupaten atau kota lainnya di Provinsi Riau.
Faktor  lingkungan  berupa  kelembaban  udara,  suhu  lingkungan  rumah  serta  intensitas cahaya  yang  masuk  ke  dalam  rumah  diperkirakan  bisa  meningkatkan  risiko  kejadian DBD,  begitu  juga  dengan  faktor  perilaku  3M  plus  (Notoatmodjo,  2010).  Kelembaban udara, merupakan faktor penting dalam pertumbuhan nyamuk. Jika keadaan suhu udara dan kelembaban yang optimal, umur nyamuk dapat mencapai satu bulan (umur nyamuk Aedes  aegypti betina  rata-rata  10  hari).  Pada  kelembaban  kurang  dari  60%  umur nyamuk akan menjadi pendek. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian oleh Djati (2010) yang  mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kelembaban  dengan  kasus  DBD  di Kabupaten  Gunung  Kidul.  Sedangkan  hasil  penelitian  oleh  Wirayoga  (2013) menunjukkan bahwa suhu udara dan kelembaban mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian Demam Berdarah Dengue di Kota Semarang Tahun 2006-2011.
Temperatur  maksimum  di  Kabupaten  Pelalawan  Tahun  2017  adalah  22 0 -23 0 C,  dan angka kelembaban di Kabupaten Pelalawan berkisar antara 80-88% dengan curah hujan yang  cukup  tinggi.  Sedangkan  Tahun  2018  suhu  di  Kabupaten  Pelalawan  maximum 35,4 0 celcius,  suhu  udara  minimum  20,5 0 celcius.  Sedangkan  rata-rata  kelembaban udara berkisar antara 78-83 persen. Menurut Haryanto (2009), suhu yang panas (28-30 0 C) dengan kelembaban yang tinggi membuat  nyamuk Aedes akan tetap bertahan hidup untuk jangka waktu yang lama.
Kepadatan  penduduk  yang  tinggi  dan  jarak  rumah  yang  sangat  berdekatan  membuat penyebaran  penyakit  DBD  lebih  intensif  di  wilayah  perkotaan  daripada  wilayah pedesaan  karena  jarak  rumah  yang  berdekatan  memudahkan  nyamuk  menyebarkan virus dengue dari  satu  orang  ke  orang  lain  yang  ada  disekitarnya.  Penelitian  oleh Prasetyowati  (2015)  mengungkapkan  bahwa  terdapat  indikasi  hubungan  antara kepadatan penduduk dengan insidens rate DBD di Kabupaten Bondowoso.
Kecamatan  Pangkalan  Kerinci  merupakan  Kecamatan  yang  memiliki  kasus  DBD tertinggi  di  Kabupaten  Pelalawan.  Selama  3  tahun  terakhir  (Tahun  2016-2018) Puskesmas  Berseri  di  Pangkalan  Kerinci  memiliki  jumlah  kasus  DBD  terbanyak  di antara  puskesmas  lainnya.  Wilayah  kerja  Puskesmas  Berseri  terletak  di  Kelurahan Kerinci  Timur,  Kelurahan  Kerinci Kota  dan  Kelurahan  Kuala Terusan.  Wilayah  kerja Puskesmas  Berseri  dahulunya  sebagian  besarnya  merupakan  kawasan  hutan  dan sekarang dibuka untuk pemukiman baru perumahan tipe 36, dimana warga pemukiman hampir seluruhnya merupakan penduduk pendatang. Dengan adanya perumahan baru ini
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
membuat  terjadinya peningkatan sarana transportasi  sehingga meningkatkan mobilisasi di wilayah tersebut.
Langkah 3M dalam pencegahan DBD merupakan suatu program pemerintah yang telah diterapkan  sejak  Tahun  1992  dan  pada  Tahun  2002  dikembangkan  menjadi  3M  Plus, dengan cara menggunakan menguras bak mandi pada tempat air yang sulit dibersihkan, memelihara  ikan  pemangsa  jentik  nyamuk,  menggunakan  obat  anti  nyamuk, menggunakan  kelambu  saat  tidur,  menanam  tanaman  pengusir  nyamuk,  mengatur cahaya  dan  ventilasi  dalam  rumah,  menghindari  kebiasaan  menggantung  pakaian  di dalam  kamar  (Asih,  2014).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nomitasari  (2012) menunjukkan  bahwa  praktik  PSN  3M  Plus  berpengaruh  terhadap  kejadian  penyakit DBD.  Selain  itu  penelitian  oleh  Lintang  (2010)  juga  mengungkapkan  bahwa  ada hubungan  antara  perbedaan  praktik  PSN  3M  Plus  berpengaruh  terhadap  kejadian penyakit DBD.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  dengan  observasi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Berseri,  masih  banyak  kebiasaan  masyarakat  yang  dapat  mempengaruhi peningkatan  habitat  nyamuk,  seperti  kebiasaan  menggantung  pakaian  atau menumpuknya  di  sembarang  tempat.  Masyarakat  ini  juga  tidak  terbiasa  menguras  dan mengganti air di bak mandi, 9 dari 10 responden yang diamati diketahui tidak menguras dan  mengganti  air  di  bak  mandi  dan  hanya  mengisinya  jika  sudah  berkurang,  terlihat ada  jentik  nyamuk  ditempat  penampungan  air  pada  8  responden. Masyarakat  tersebut juga  tidak  menggunakan  bubuk  abate  pada  bak  penampungan  air.    Selain  itu, masyarakat  yang  mayoritas  bekerja  sebagai  pekerja  pabrik  baik  laki  laki  ataupun perempuan membuat rumah tidak terbuka dari pagi  hingga sore, hal ini mempengaruhi intensitas  cahaya  yang  masuk  ke  dalam rumah  sedikit  sehingga  udara  di  dalam  rumah sangat lembab.
Berdasarkan  perilaku  masyarakat  serta  kondisi  lingkungan  berupa  kelembaban,  suhu, keberadaan jentik nyamuk serta kepadatan penduduk yang ada di Kecamatan Pangkalan Kerinci  yang  mendukung  habitat  nyamuk Aedes ,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  bagaimanakah  hubungan  perilaku  3M  plus,  kelembaban,  suhu,  intensitas cahaya,  keberadaan  jentik  nyamuk,  kepadatan  penduduk  dan  sosial  ekonomi  terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue di Kabupaten Pelalawan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan pada Bulan Februari-April 2019. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan case control study . Populasi pada penelitian ini adalah jumlah seluruh kasus DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Berseri dengan jumlah sampel sebanyak 31 kasus dan 31 kontrol. Jenis data yang digunakan yaitu data primer melalui  pengukuran  langsung  serta  data  sekunder  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi Riau, Dinas Kesehatan Kabupaten Pelalawan berupa data angka kejadian DBD untuk  Provinsi  Riau  dan  Kabupaten  Pelalawan  serta  Puskesmas  Berseri  berupa  data angka kejadian DBD dan alamat pasien yang terkena DBD di wilayah kerja puskesmas.
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Untuk  data  kepadatan  penduduk  didapatkan  dari  Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten Pelalawan. Analisis data dilakukan dengan uji statistik chi square dan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  terbagi  menjadi  karakteristik  pasien penderita  DBD  dan  karakteristik  responden  penelitian.  Karakteristik  ini  dapat digambarkan berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan pekerjaan. Karakteristik dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1:
Tabel 1. Karakteristik Pasien Penderita DBD dan Responden Penyakit DBD
No Karakteristik Pasien Penderita DBD Karakteristik Responden Penyakit DBD Karakteristik  Frekuensi Persentase (%) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1  Usia 0-5 tahun 6-12 tahun 13-15 tahun 16-18 tahun >18 tahun 8 13 1 2 7 25,8 41,9 3,2 6,5 22,6 Usia <20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun 1 32 17 10 2 1,6 51,6 27,4 16,2 3,2 Total 31 100 62 100 2  Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 20 35,5 64,5 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 52 10 83,9 16,1 Total 31 100 62 100 3  Tingkat Pendidikan Belum Sekolah SD SMP SMA 8 11 1 11 25,8 35,5 3,2 35,5 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT 9 9 25 19 14,5 14,5 40,4 30,6 Total 31 100 62 100 4  Pekerjaan Tidak Bekerja Karyawan Swasta 28 3 90,7 9,7 Pekerjaan PNS Karyawan Swasta Wiraswasta Ibu Rumah Tangga 4 22 1 35 6,5 35,5 1,5 56,5 Total 31 100 62 100
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  responden  penderita  DBD  terbanyak  berusia antara  6-12  tahun  yaitu  41,9%.  Epidemi  penyakit  DBD  di  Indonesia  mayoritas  terjadi pada kelompok usia <12 tahun. Hal ini disebabkan karena daya tahan tubuh kelompok usia  <12  tahun  masih  rendah.    Sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  64,5%.  Respati  (2017)  mengungkapkan  bahwa  faktor  keturunan  yang  terkait jenis  kelamin  dan  faktor  hormonal  mempengaruhi  angka  penderita  DBD.  Selain  itu secara  tradisional  perempuan  menjadi  pemain  utama  dalam  menjaga  rumah  dan
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
lingkungannya  sehingga  anak  perempuan  mempunyai  waktu  yang  cukup  lama  berada pada  lingkungan  yang  bersiko  apabila  keadaan  lingkungan  rumah  mendukung  habitat nyamuk Aedes Aegypti .
Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  sebagian  besar  penderita  DBD  berada  pada  tingkat pendidikan  SD  dan  SMA  sebanyak  11  responden  (35,5%).  Sekolah  dapat  menjadi tempat  yang  potensial  dalam  penyebaran  dan  penularan  penyakit  DBD  pada  anak sekolah.  Hal  tersebut  dikarenakan  nyamuk Aedes  aegypti bersifat multiple  bitter (mengisap  darah  berpindah-pindah  berkali-kali)  dan  aktif  menggigit  pada  siang  hari bersama  dengan  aktivitas  anak  sekolah  belajar  di kelas.  Walaupun  risiko  tertular  virus dengue dapat  terjadi  tidak  hanya  di  sekolah,  namun  studi  Sujariyakul  (2005) menunjukkan  di  sekolah  banyak  habitat  perkembangbiakan  nyamuk Aedes  Aegypti . Hasil survei di Kota Palu oleh Sujariyakul (2005), hampir seluruh sekolah yang disurvei (SD, SLTP, dan SLTA), di bak mandi/penampungan air positif ditemukan jentik Aedes aegypti . Hal tersebut didukung pula dengan studi yang pernah dilakukan oleh Trixie, et al.  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  32,2%  penularan  DBD  terjadi  di  sekolah.  Begitu pula  survei  oleh  Depkes  RI  (2012)  menemukan  jentik Aedes  aegypti terbanyak ditemukan  di  sekolah  yaitu  37%,  kemudian  didapatkan  34%  di  rumah  dan  29%  di tempat-tempat umum lainnya.
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden penderita DBD tidak bekerja  sebanyak  90,3%.  Hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar  penderita  berada pada  usia  kurang  dari  18  tahun.  Pekerjaan  memiliki  pengaruh  pada  pengetahuan seseorang. Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan Tabel 1 juga dapat dilihat bahwa responden terbanyak berusia antara 21-30 tahun  yaitu  32  responden  (51,6%).  Disusul  oleh  responden  berusia  31-40  tahun sebanyak  17  responden  (27,4%)  dan  responden  berusia  41-50  tahun  sebanyak  10 responden  (16,2%).  Responden  berusia  51-60  tahun  sebanyak  2  responden (3,2%)  dan responden berusia ≤20 tahun sebanyak 1 responden (1,6%). Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 52 responden (83,9%) dan berjenis kelamin laki- laki sebanyak 10 responden (16,1%).
Berdasarkan tabel 1 pada responden penderita penyakit DBD, responden dengan tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  25  responden  (40,4%),  pendidikan  Perguruan  Tinggi sebanyak  19  responden  (30,6%),  pendidikan  SMP  sebanyak  9  responden  (14,5%)  dan tingkat pendidikan SD sebanyak 9 responden (14,5%). Berdasarkan pekerjaan, sebagian besar responden adalah Ibu Rumah Tangga sebanyak 35 responden (56,5%), karyawan swasta  sebanyak  22  responden  (35,5%),  PNS  sebanyak  4  responden  (6,5%)  dan wiraswasta sebanyak 1 responden (1,5%).
Karakteristik responden berdasarkan variabel yang diteliti dapat dilihat pada Tabel 2:
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Variabel No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Responden Kasus Kontrol 31 31 50 50 Total 62 100 2 Perilaku 3M Plus Tidak Dilakukan Dilakukan 30 32 48,4 51,6 Total 62 100 3 Kelembaban Berisiko (>60) Tidak berisiko ≤60) 28 34 45,2 54,8 Total 62 100 4 Suhu Berisiko (25-27 O C) Tidak berisiko(<25 atau >27 O C) 21 41 33,9 66,1 Total 62 100 5 Intensitas cahaya Berisiko (≤60 lux) Tidak berisiko (>60 lux) 35 27 56,5 43,5 Total 62 100 6 Jentik Nyamuk Terdapat jentik Tidak terdapat jentik 30 32 48,4 51,6 Total 62 100
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa jumlah responden kasus sama dengan jumlah responden  kontrol  yaitu  sebanyak  31  responden  (50%).  Sebagian  besar  responden melakukan perilaku 3M plus sebanyak 32 responden (51,6%) dan yang tidak melakukan perilaku 3M plus sebanyak 30 responden (48,4%). Sebagian besar responden memiliki kelembaban yang tidak berisiko sebanyak 34 responden (54,8%) dan kelembaban yang berisiko sebanyak 28 responden (45,2%).
Sebagian  besar  responden  memiliki  suhu  yang  tidak  beresiko  sebanyak  41  responden (66,1%),  dan  suhu  yang  berisiko  sebanyak  21  responden  (33,9%).  Berdasarkan intensitas  cahaya,  sebagian  besar  responden  memiliki  intensitas  cahaya  berisiko sebanyak 35 responden (56,5%) dan intensitas cahaya yang tidak berisiko sebanyak 27 responden  (43,5%).  Sebagian  besar  di  rumah  responden  tidak  terdapat  jentik Aedes
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
aegypti sebanyak 32 responden (51,6%) dan terdapat jentik Aedes aegypti sebanyak 30 responden (48,4%). Nilai rata-rata kelembaban pada kelompok kasus yaitu 61,76% dan pada kelompok kontrol 55,54%, rata-rata suhu pada kelompok kasus yaitu 28,38 0 C dan pada  kelompok  kontrol  yaitu  29,72 0 C.  Rata-rata  pencahayaan  pada  kelompok  kasus yaitu 51,33 lux dan pada kelompok kontrol yaitu 63,42 lux.
Intensitas  cahaya  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  aktivitas  terbang nyamuk  karena  cahaya  yang  rendah  dan  kelembaban  tinggi  merupakan  kondisi  yang baik  bagi  nyamuk. Nyamuk Aedes Aegypti sangat  senang beristirahat di tempat-tempat yang agak gelap dalam ruang relatif lembab dengan intensitas cahaya yang rendah (agak gelap). Tempat-tempat  istirahat  yang  sangat  disukai  nyamuk  biasanya berada di  dalam rumah.  Hal  ini  terjadi  karena  nyamuk  betina Aedes  Aegypti tidak  pernah  terbang  jauh dari tempat ia meletakkan telur-telurnya. Hampir sebagian besar ruangan di rumah dapat menjadi tempat peristirahatan yang nyaman bagi nyamuk, mulai dari ruang tidur, ruang tamu,  ruang  keluarga,  dapur  hingga  kamar  mandi  selama  dia  memenuhi  syarat  (gelap dan lembab) sebagai tempat yang disukai nyamuk.
Dalam aktivitas sehari-hari nyamuk memerlukan suhu yang cukup tinggi dan didukung oleh  udara  yang  lembab.  Nyamuk  juga  dapat  bertahan  hidup  pada  suhu  rendah,  tetapi metabolismenya  menurun  atau  bahkan  berhenti  bila  suhunya  turun  hingga  di  bawah suhu kritis. Pada suhu yang lebih tinggi dari 35 o C juga mengalami perubahan dalam arti lebih  lambatnya  proses-proses  fisiologis.  Rata-rata  suhu  optimum  untuk  pertumbuhan nyamuk adalah 25 o C – 27 o C. Pertumbuhan nyamuk akan terhenti sama sekali bila suhu kurang  dari  10 o C  atau  lebih  dari  40 o C.  Kecepatan  perkembangan  nyamuk  tergantung dari kecepatan metabolismenya yang sebagian diatur oleh suhu.
Kelembaban  udara  menentukan  rentang  umur  nyamuk,  kelembaban  yang  rendah  akan memperpendek umur nyamuk. Kelembaban juga mempengaruhi kecepatan berkembang biak,  kebiasaan  mengigit  dan  istirahat.  Pada  kelembaban  yang  lebih  tinggi  nyamuk menjadi  lebih  aktif  dan  lebih  sering  menggigit  sehingga  meningkatkan  penularan demam  berdarah.  Dengan  demikian  bahwa  kelembaban  akan  mempengaruhi  aktivitas nyamuk  sehingga  berpengaruh  terhadap  angka  kejadian  demam  berdarah  dengue (Depkes RI, 2012).
Setelah diketahui  karakteristik responden, kemudian dilanjutkan dengan melakukan uji signifikansi pengaruh parsial yaitu menggunakan uji chi square untuk melihat hubungan antar variabel.

## Hubungan Perilaku 3M Plus dengan Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan
Indikator  perilaku  3M  plus  yang  dilakukan  masyarakat  di  Kabupaten  Pelalawan  dapat dilihat pada Tabel 3:
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Tabel 3. Indikator  Perilaku  3M  Plus  dengan  Kejadian  DBD  di  Kabupaten Pelalawan No . Variabel
Responden
Total Kasus Kontrol F % F % F % 1 Menguras TPA Tidak Dilakukan Dilakukan 9 22 29,1 70,9 6 25 19,4 80,6 15 47 24,2 75,8 Total 31 100% 31 100% 62 100 2 Menutup TPA Tidak Dilakukan Dilakukan 20 11 64,5 35,5 17 14 54,8 45,1 37 25 59,7 40,3 Total 31 100% 31 100% 62 100 3 Mendaur Ulang Barang Bekas Tidak Dilakukan Dilakukan 11 20 35,5 64,5 8 23 25,8 74,2 19 43 30,6 69,4 Total 31 100% 31 100% 62 100 4 Memelihara Ikan Pemakan Jentik Tidak Dilakukan Dilakukan 22 9 70,9 29,1 20 11 64,5 35,5 42 20 67,7 32,3 Total 31 100% 31 100% 62 100 5 Memasang Kawat Kasa Tidak Dilakukan Dilakukan 19 12 61,3 38,7 5 26 16,1 83,9 24 38 38,7 61,3 Total 31 100% 31 100% 62 100 6 Menggantung Pakaian  di Dalam Rumah Dilakukan Tidak Dilakukan 19 12 61,3 38,7 10 21 32,3 67,6 29 33 46,8 53,2 Total 31 100% 31 100% 62 100 7 Kebiasaan Tidur Menggunakan Kelambu Tidak Dilakukan Dilakukan 23 8 74,2 25,8 11 20 35,5 64,5 34 28 54,8 45,2 Total 31 100% 31 100% 62 100 8 Menggunakan Obat Anti Nyamuk Tidak Dilakukan Dilakukan 27 4 87,1 12,9 23 8 74,2 25,8 50 12 80,6 19,4 Total 31 100% 31 100% 62 100
Dari  Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 9 responden (29,1%) yang tidak  menguras TPA dan 22 responden (70,9%) yang menguras TPA. Sedangkan pada
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
kelompok kontrol ada 6 responden (19,4%) yang tidak menguras TPA dan 25 responden (80,6%) yang menguras TPA.
Hasil  penelitian  oleh  Priesley  (2018)  menunjukkan  perilaku  menguras  TPA  ≥1 kali/minggu  lebih  jarang  dilakukan  dengan  baik  oleh  kelompok  kontrol  dibandingkan kelompok kasus. Frekuensi menguras TPA <1 kali/minggu ditemukan pada rumah yang memiliki  TPA  dalam  jumlah  yang  banyak  atau  memiliki  bak  penampungan  air  yang dapat  menampung  air  dengan  jumlah  yang  besar.  Faktor  yang  berpengaruh  lainnya terhadap  frekuensi  pengurasan  TPA  adalah  kelancaran  pasokan  air.  Semakin  lancar pasokan  air  maka  frekuensi  menguras  TPA  juga  semakin  sering.  Pengurasan  TPA adalah salah satu perilaku PSN yang bertujuan untuk mengendalikan tempat perindukan nyamuk ( breeding place ).
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 20 responden (64,5%) yang tidak  menutup  TPA  dan  11  responden  (35,5%)  yang  menutup  TPA.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  ada  17  responden  (54,8%)  yang  tidak  menutup  TPA  dan  14 responden (45,2%) yang menutup TPA.
Hasil penelitian oleh Sumekar (2007) menunjukan bahwa pada kelompok kasus 27,8% tidak menutup tempat  penampungan air dan 22,2% menutup tempat  penampungan air. Sedangkan  pada  36  responden  pada  kelompok  kontrol  yang  paling  banyak  adalah 38,9%  yang  menutup  tempat  penampungan  air  dan  11,1%  yang tidak  menutup  tempat penampungan air.
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 11 responden (35,5%) yang tidak  mendaur  ulang  barang  bekas  dan  20  responden  (64,5%)  yang  mendaur  ulang barang  bekas.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  8 responden  (25,8%)  yang  tidak mendaur ulang barang bekas dan 23 responden (74,2%) mendaur ulang barang bekas.
Hasil penelitian oleh Nomitasari, et al. (2012) juga menunjukkan bahwa sebagian besar responden  pada  kelompok  kasus  tidak  mendaur  ulang  barang  bekas  dibandingkan dengan  responden  pada  kelompok  kontrol.  Menyingkirkan  atau  mendaur  ulang  barang bekas  yang  dapat  menampung  air  seperti  botol  plastik,  kaleng,  ban  bekas.  Banyak barang  bekas  yang  dapat  digunakan  kembali  dan  bernilai  ekonomis,  dengan  cara mengolah  kembali  bahan-bahan  media  penampungan  air  menjadi  produk  atau  barang- barang yang telah diperbaharui bernilai ekonomis.
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 22 responden (70,9%) yang memelihara  ikan  pemakan  jentik  dan  9  responden  (29,1%)  yang  memelihara  ikan pemakan  jentik.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  20  responden  (64,5%)  yang tidak memelihara ikan pemakan jentik dan 11 responden (35,5%) yang memelihara ikan pemakan jentik.
Hasil  penelitian  oleh  Supriyanto  (2010)  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus mayoritas  responden  tidak  memelihara  ikan  pemakan  jentik  (86%).  Beberapa  ikan pemakan  jentik  yaitu ikan kepala timah, ikan gupi, ikan cupang, ikan mujair, dan ikan nila.
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 19 responden (61,3%) yang tidak  memasang  kawat  kasa  dan  12  responden  (38,7%)  yang  memasang  kawat  kasa. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  5  responden  (16,1%)  yang  tidak  memasang kawat kasa dan 26 responden (83,9%) yang memasang kawat kasa.
Hasil  penelitian  oleh  Widyana  (2008)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien penderita  DBD  tidak  memasang  kawat  kasa  di  rumahnya.  Menurut  Benvie  (2015) memasang kawat nyamuk (kasa) pada pintu, lubang jendela, dan ventilasi di rumah serta menggunakan  kelambu  juga  merupakan  upaya  pencegahan  gigitan  nyamuk  demam berdarah.
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 19 responden (61,3%) yang menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  dan  12  responden  (38,7%)  yang  tidak menggantung  pakaian  di  dalam  rumah.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  10 responden  (32,3%)  yang  menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  dan  21  responden (67,7%) yang tidak menggantung pakaian di dalam rumah.
Hasil  penelitian  oleh  Priesley  (2018)  menunjukan  perilaku  menggantung  pakaian  di dalam  rumah  lebih  sering  dilakukan  oleh  kelompok  kasus  dibandingkan  kelompok kontrol.  Hasil  yang  sama  juga  ditemukan  pada  penelitian  di  Kecamatan  Medan Perjuangan  Kota  Medan.  Menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  merupakan  perilaku menciptakan resting place untuk Aedes, karena nyamuk ini memiliki kegemaran untuk beristirahat di tempat yang menggantung.
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 23 responden (74,2%) yang tidak terbiasa tidur menggunakan kelambu dan 8 responden (25,8%) yang terbiasa tidur menggunakan  kelambu.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  11  responden  (35,5%) yang  tidak  terbiasa  tidur  menggunakan  kelambu  dan  20  responden  (64,5%)  yang terbiasa tidur menggunakan kelambu.
Hasil  penelitian  oleh  Husna  (2016)  menunjukkan  bahwa  penggunaan  kelambu  lebih banyak  terdapat  pada  kelompok  kontrol  dibandingkan  kelompok  kasus.  Penggunaan kelambu  di  saat  tidur  terutama  pada  anak-anak  dapat  mencegah  gigitan  nyamuk  yang aktif di pagi hari dan sore hari.
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus ada 27 responden (87,1%) yang tidak menggunakan obat anti nyamuk dan 4 responden (12,9%) yang menggunakan obat anti nyamuk. Sedangkan pada kelompok kontrol ada 23 responden (74,2%) yang tidak menggunakan obat anti nyamuk dan 8 responden (25,8%) yang menggunakan obat anti nyamuk.
Hasil  penelitian  oleh  Priesley  (2018)  menunjukkan  bahwa  penggunaan  obat  anti nyamuk  atau repellent pada  pukul  08.00-10.00  dan  15.00-17.00  dinilai  masih  kurang pada  kelompok  kasus.  Sebagian  besar  responden  mengaku  menggunakan  obat  anti nyamuk  pada  malam  ketika  tidur  hingga  sebelum  pagi.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol, hampir setengah dari responden melakukannya dengan baik.
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Penggunaan  obat  anti  nyamuk  pada  pukul  08.0-10.00  dan  15.00-17.00  penting dilakukan  untuk  menghindari  diri  dari  gigitan  nyamuk  Aedes.  Hal  ini  dikarenakan nyamuk  Aedes  betina  memerlukan  darah  untuk  pematangan  telur  dan  aktif  menggigit mangsa  pada  pukul  08.0-10.00  dan  15.00-17.00.    Menurut  Arsin  (2004)  obat  nyamuk semprot, bakar, elektrik, serta obat  oles anti nyamuk  ( repellent ) masuk dalam kategori perlindungan  diri.  Produk  insektisida  rumah  tangga  seperti  obat  nyamuk  semprot  atau aerosol,  bakar  dan  elektrik,  saat  ini  banyak  digunakan  sebagai  alat  pelindung  diri terhadap gigitan nyamuk.
Hubungan  perilaku  3M  plus  secara  keseluruhan  dengan  kejadian  DBD  di  Kabupaten Pelalawan dapat dilihat pada Tabel 4:
Tabel 4. Hubungan  Perilaku  3M  Plus  dengan  Kejadian  DBD  di  Kabupaten Pelalawan Variabel Responden Total P value OR Kasus Kontrol F % F % F % Perilaku Tidak dilakukan Dilakukan 22 9 73,3 28,1 8 23 26,7 71,9 30 32 100 100 0,001 7,028 (2,299- 21,484) Total 31 50% 31 50% 62 100
Dari Tabel 4 dapat terlihat bahwa pada kelompok kasus ada 22 responden (73,3%) yang tidak  melakukan  perilaku  3M  plus  dan  9  responden  (28,1%)  yang  melakukan  perilaku 3M  plus.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  8  responden  (26,7%)  yang  tidak melakukan  perilaku  3M  plus  dan  23  responden  (71,9%)  yang melakukan  perilaku  3M plus. Hasil uji  statistik chi  square, diperoleh p value = 0,001 artinya p value kecil dari 0,05  dengan  demikian  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  3M  Plus  dengan kejadian  DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  7,028  dengan  nilai Confidence  Interval 95% (CI)  =  2,299-21,484  artinya  responden  yang  tidak  melakukan  perilaku  3M  plus  7  kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Herlambang (2017) hasilnya ada hubungan antara perilaku 3M Plus dengan kejadian DBD dengan OR 9,7. Penelitian oleh Suryani (2017)  juga  mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  hubungan  antara  perilaku  3M  Plus dengan  kejadian  DBD  dengan  p value 0,000  dan  nilai  OR  24,65.  Meskipun  hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Herlambang  (2017)  dan  Suryani  (2017) namun nilai OR yang didapat berbeda dengan yang didapatkan dari hasil penelitian ini, dimana  nilai  OR  perilaku  3M  plus  dengan  kejadian  penyakit  DBD  di  Kabupaten Pelalawan sebesar 7,028.
Upaya  dalam  pengendalian  demam  berdarah dengue (DBD)  pada  masyarakat  dapat dilakukan  dengan  gerakan  3  M  plus.  Upaya  pencegahan  dan  pengendalian  ini merupakan salah satu bentuk tindakan untuk memutus rantai penularannya dengan cara memberantas  jentik  nyamuk  penularannya.  Memperbaiki  perilaku  3M  plus  yang  tidak ideal  seperti  tidak  lagi  menggantung  pakaian  bekas  pakai  di  belakang  pintu,  menguras
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
bak  mandi  seminggu  sekali,  menutup  tempat-tempat  penampungan  air,  serta menaburkan serbuk abate sesuai dosis di tempat penampungan air yang sulit dikuras.

## Hubungan Kelembaban Udara dengan Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan
Hubungan  kelembaban  dengan  kejadian  DBD  di  Kabupaten  Pelalawan  dapat  dilihat pada Tabel 5:
Tabel 5. Hubungan  Kelembaban  Udara  dengan  Kejadian  DBD  di  Kabupaten Pelalawan Variabel Responden Total P value OR Kasus Kontrol F % F % F % Kelembaban Beresiko Tidak beresiko 22 9 78,6 26,5 6 25 21,4 73,5 28 34 100 100 0,000 10,185 (3,126- 33,188) Total 31 50% 31 50%  62 100
Dari  Tabel  5  dapat  terlihat  bahwa  pada  kelompok  kasus  ada  22  responden  (78,6%) dengan  kelembaban  berisiko  dan  9  responden  (26,5%)  dengan  kelembaban  tidak berisiko.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  6  responden  (21,4%)  dengan kelembaban  berisiko  dan  25  responden  (73,5%)  dengan  kelembaban  tidak  berisiko. Hasil uji statistik chi  square, diperoleh p value = 0,000 artinya p value kecil dari 0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan  kejadian  DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  10,185  dengan  nilai Confidence Interval 95%  (CI)  =  3,126-33,188  artinya  responden  dengan  kelembaban  rumah  yang berisiko 10 kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD. Penelitian  ini  juga  telah  dilakukan  oleh  Maria  (2013)  hasilnya  ada  hubungan di  Kota Makassar  dimana  didapatkan  bahwa  rumah  yang  lembab  merupakan  faktor  risiko kejadian  Demam  Berdarah Dengue (DBD)  dengan  nilai  OR  =  3,364  (95%  CI  1,49- 7,59).  Risiko  responden  yang  tinggal  di  rumah  yang  lembab  untuk  terkena  Demam Berdarah Dengue 3,36 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tinggal di rumah yang tidak lembab.
Pada kelembaban kurang dari 60% umur nyamuk menjadi pendek, sehingga tidak cukup untuk  siklus  perkembangbiakan  virus dengue pada  tubuh  nyamuk.  Kebutuhan kelembaban  yang  tinggi  mempengaruhi  nyamuk  mencari    tempat  yang  lembab  dan basah untuk tempat hinggap atau istirahat.
Meskipun  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Herlambang  (2017)  dan Suryani (2017) namun nilai OR yang didapat berbeda dengan yang didapatkan dari hasil penelitian  ini,  dimana  nilai  OR  perilaku  3M  plus  dengan  kejadian  penyakit  DBD  di Kabupaten Pelalawan sebesar 10,185.

## Hubungan Suhu Udara dengan Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan
Hubungan suhu dengan kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan dapat dilihat pada Tabel 6:
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Tabel 6. Hubungan Suhu dengan Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan Variabel Responden Total P value OR Kasus Kontrol F % F % F % Suhu Beresiko Tidak beresiko 15 16 71,4 39 6 25 28,6 61 21 41 100 100 0,032 3,906 (1,255- 12,163) Total 31 50% 31 50%  62 100
Dari  Tabel  6  dapat  terlihat  bahwa  pada  kelompok  kasus  ada  15  responden  (71,4%) dengan  suhu  berisiko  dan  16  responden (39%)  dengan  suhu  tidak  berisiko.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  ada  6  responden  (28,6%)  dengan  suhu  berisiko  dan  25 responden (61%) dengan suhu tidak berisiko. Hasil uji statistik chi square, diperoleh p value = 0,032 artinya p value kecil dari  0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara suhu dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 3,906  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  =  1,255=12,163  artinya  responden dengan  suhu  rumah  yang  berisiko  3  kali    lebih  banyak  pada  penderita  DBD  daripada yang bukan penderita DBD.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Maria (2013) hasilnya ada hubungan antara suhu  dengan  penyakit  DBD  dengan  nilai  OR  9,048.  Keberhasilan  perkembangan nyamuk Aedes Aegypti ditentukan oleh tempat perindukan yang dibatasi oleh temperatur tiap  tahunnya  dan  perubahan  musimnya.  Salah  satu  faktor  lingkungan  yang mempengaruhi  perkembangbiakan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti adalah  suhu  udara. Nyamuk Aedes Aegypti sangat rentan terhadap suhu udara. Dalam waktu tiga hari telur nyamuk telah mengalami embriosasi lengkap dengan temperatur udara 25-27ºC.
Meskipun  hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Maria (2013) namun  nilai OR yang didapat berbeda dengan yang didapatkan dari hasil penelitian ini, dimana nilai OR suhu dengan kejadian penyakit DBD di Kabupaten Pelalawan sebesar 3,906.

## Hubungan Intensitas Cahaya dengan Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan
Hubungan  intensitas  cahaya dengan  kejadian  DBD  di  Kabupaten  Pelalawan  dilakukan dengan uji chi square yang hasilnya dapat dilihat pada Tabel 7:
Tabel 7. Hubungan  Intensitas  Cahaya  dengan  Kejadian  DBD  di  Kabupaten Pelalawan Variabel Responden Total P value OR Kasus Kontrol F % F % F % Intensitas Cahaya Beresiko Tidak beresiko 25 6 71,4 22,2 10 21 28,6 77,8 35 27 100 100 0,000 8,750 (2,725- 28,097) Total 31 50% 31 50%  62 100
Dari  Tabel  7  dapat  terlihat  bahwa  pada  kelompok  kasus  ada  25  responden  (71,4%) dengan  berisiko  dan  6  responden  (22,2%)  dengan  intensitas  cahaya  tidak  berisiko. Sedangkan pada kelompok kontrol ada 10 responden (28,6%) dengan intensitas cahaya berisiko  dan  21  responden  (77,8%)  dengan  intensitas  cahaya  tidak  berisiko.  Hasil  uji statistik chi  square, diperoleh  p value =  0,000  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan demikian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  intensitas  cahaya dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 8,750 dengan nilai Confidence Interval 95%  (CI)  =  2,725-28,097  artinya  responden  dengan  intensitas  cahaya  rumah  yang berisiko 8 kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Arini  (2017)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  intensitas  cahaya  dengan  kejadian  Demam  Berdarah Dengue (OR=4,750).  Penelitian  oleh  Wiratni  (2016)  juga  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara intensitas cahaya (p=0,002) dengan kejadian DBD. Dan penelitian oleh Tanjung (2016)  juga  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  antara  intensitas  cahaya  dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Perjuangan dengan OR = 21,357.
Meskipun  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Arini  (2017)  dan  Wiratni (2016)  namun  nilai  OR  yang  didapat  berbeda  dengan  yang  didapatkan  dari  hasil penelitian  ini,  dimana  nilai  OR  intensitas  cahaya  dengan  kejadian  penyakit  DBD  di Kabupaten Pelalawan sebesar 8,750.
Intensitas  cahaya  yang  kurang  merupakan  kondisi  yang  disukai  oleh  nyamuk  untuk beristirahat. Intensitas cahaya merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi aktifitas terbang nyamuk karena cahaya yang rendah dan kelembaban tinggi merupakan kondisi yang  baik  bagi  nyamuk.  Nyamuk Aedes  Aegypti sangat  senang  beristirahat  di  tempat- tempat  yang  agak  gelap  dalam  ruang  relatif  lembab  dengan  intensitas  cahaya  yang rendah  (agak  gelap).  Tempat-tempat  istirahat  yang  sangat  disukai  nyamuk  biasanya berada didalam rumah. Hal ini terjadi karena nyamuk betina Aedes aegytpi tidak pernah terbang  jauh  dari  tempat  dimana  ia  meletakkan  telur-telurnya.  Hampir  sebagian  besar ruangan dirumah dapat menjadi tempat peristirahatan yang nyaman bagi nyamuk, mulai dari  ruang  tidur,  ruang  tamu,  ruang  keluarga,  dapur  hingga  kamar  mandi  selama  dia memenuhi syarat (gelap dan lembab) sebagai tempat yang disukai nyamuk. Kurangnya cahaya  yang  masuk  ke  dalam  ruangan  rumah,  terutama  cahaya  matahari  di  samping kurang  nyaman,  juga  merupakan  media  (tempat)  yang  baik  untuk  hidup  dan berkembangnya bibit-bibit penyakit. Nyamuk Aedes Aegypti menyukai  tempat hinggap dan beristirahat di tempat-tempat yang agak gelap.
Hubungan  Keberadaan  Jentik  Nyamuk dengan  Kejadian  DBD  di  Kabupaten Pelalawan
Hubungan  keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti dengan  kejadian  DBD  di Kabupaten Pelalawan dapat dilihat pada Tabel 8:
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Tabel 8. Hubungan  Keberadaan  Jentik Nyamuk dengan  Kejadian  DBD  di Kabupaten Pelalawan Variabel Responden Total P value OR Kasus Kontrol F % F % F % Jentik Nyamuk Ada Tidak ada 24 7 80 21,9 6 25 20 78,1 30 32 100 100 0,000 14,268 (4,193- 48,673) Total 31 50% 31 50%  62 100
Dari Tabel 8 dapat terlihat bahwa pada kelompok kasus ada 24 responden (80%) dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti dan 7 responden (21,9%) tanpa jentik nyamuk Aedes  aegypti .  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  6  responden  (20%)  dengan keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti dan  25  responden  (78,1%)  tanpa  jentik nyamuk Aedes aegypti . Hasil uji statistik chi square, diperoleh p value = 0,000 artinya p value kecil  dari  0,05  dengan  demikian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 14,268 dengan nilai Confidence Interval 95% (CI) = 4,193-48,673 artinya responden dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti 14 kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Amrieds (2016) menunjukkan bahwa hasil uji statistik Chi Square menunjukkan bahwa p=0,003 (p<0,05) H0 ditolak, artinya ada hubungan antara keberadaan jentik nyamuk dengan kejadian DBD dengan nilai OR sebesar 21,016. Semakin banyak jentik yang ditemukan dalam tempat penampungan air, maka dapat dipastikan semakin banyak nyamuk yang akan berkembang. Semakin padat populasi nyamuk Aedes, maka semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus DBD dengan waktu  penyebaran  lebih  cepat  sehingga  jumlah  kasus  penyakit  DBD  cepat  meningkat yang pada akhirnya mengakibatkan terjadinya KLB.
Meskipun  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Amrieds  (2016)  namun nilai OR yang didapat berbeda dengan yang didapatkan dari hasil penelitian ini, dimana nilai  OR  keberadaan  jentik  nyamuk  dengan  kejadian  penyakit  DBD  di  Kabupaten Pelalawan sebesar 14,268.
Hubungan Kepadatan Penduduk dengan Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan Kepadatan  penduduk  dan  angka  kejadian  DBD  di  Kecamatan  Pangkalan  Kerinci  pada Tahun 2018 dapat dilihat pada Tabel 9:
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Tabel 9. Kepadatan  Penduduk  Serta  Angka  Kejadian  DBD  Menurut Desa/Kelurahan di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2018 Desa/ Kelurahan Jumlah Penduduk (jiwa) Luas Desa (km 2 ) Kepadatan (Jiwa/ Km 2 ) Angka Kejadian DBD Keterangan Rantau Baru 1.024 100,0 10 2 Tidak padat Kuala Terusan 677 50,0 13 1 Tidak padat Pangkalan Kerinci Kota 47.675 10,48 4.449 14 Sangat padat Mekar Jaya 3.979 1,50 2.652 1 Sangat padat Makmur 8.039 12,50 643 10 Sangat padat Kerinci Barat 8.669 20,50 422 1 Sangat padat Kerinci Timur 54.911 53,0 1036 33 Sangat padat Pangkalan Kerinci 124.974 247,98 503 62 Sangat padat Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Pelalawan dan Kantor Desa/Kelurahan Se-
Kecamatan Pangkalan Kerinci (2018)
Berdasarkan  Tabel  9  dapat  dilihat  bahwa  angka  kejadian  DBD  banyak  terjadi  pada daerah yang memiliki penduduk yang sangat padat. Dengan melihat hasil perbandingan angka  kepadatan  penduduk  dengan  kejadian  DBD  didapatkan  bahwa  ada kecenderungan  peningkatan  angka  kejadian  DBD  pada  wilayah  yang  memiliki  jumlah penduduk yang padat.
Penelitian oleh Prasetyowati (2015) mengungkapkan bahwa terdapat indikasi hubungan antara  kepadatan  penduduk  dengan  insidens  rate  DBD  di  Kabupaten  Bondowoso. Kepadatan  penduduk  yang  tinggi  dan  jarak  rumah  yang  sangat  berdekatan  membuat penyebaran  penyakit  DBD  lebih  intensif  di  wilayah  perkotaan  daripada  wilayah pedesaan  karena  jarak  rumah  yang  berdekatan  memudahkan  nyamuk  menyebarkan virus dengue dari satu orang ke orang lain yang ada disekitarnya.

## Dampak Sosial Ekonomi Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan
Peningkatan  kasus  DBD  merupakan  ancaman  besar  untuk  kesehatan  masyarakat  dan ekonomi  yang  besar.  Dampak  dari  DBD  diukur  dari  biaya  langsung,  seperti  alokasi dana yang tidak direncanakan untuk menanggulangi KLB DBD, biaya perawatan medis, seperti biaya rawat  inap dan rawat jalan, peningkatan pengeluaran rumah tangga untuk membeli makanan, obat nyamuk, obat-obatan, serta transportasi. Sedangkan biaya tidak langsung, seperti penurunan pendapatan rumah tangga karena kehilangan hari kerja dan hilangnya hari  kerja produktif karena sakit atau untuk  merawat  anggota keluarga yang sakit.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  keluarga  ataupun  responden  penghasilan  rumah tangga  berkisar  antara  Rp  3.000.000  s/d  Rp  4.000.000  perbulan.  Untuk  pasien  yang tidak  menggunakan  jaminan  kesehatan,  biaya  pengobatan  dapat  mencapai  lebih  dari Rp5.000.000 di luar tranfusi darah bila membutuhkan tambahan darah. Sedangkan biaya yang dikeluarkan oleh keluarga penderita diluar biaya medis berkisar antara Rp 500.000 s/d  Rp  1.000.000  yang  berupa  pembelian  makanan  selama  perawatan,  transportasi, maupun keperluan lainnya.
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Besar biaya langsung untuk penderita DBD yang merupakan pasien yang tidak memiliki jaminan  kesehatan  akan  sangat  besar,  dikarenakan  semua  biaya  pengobatan  dan  biaya biaya  lainnya  selama  dirawat  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dibayar  sendiri  oleh penderita.  Rata-rata  waktu  produktivitas  yang  hilang  pada  keluarga  penderita  adalah antara  7-14  hari  karena  sebagian  besar  penderita  DBD  mengalami  lama  sakit  >  7  hari dan pada umumnya. Besar biaya perawatan baik rawat jalan dan rawat inap berbanding lurus dengan lama sakit penderita.
Besarnya  biaya  yang  dikeluarkan  apabila  menderita  penyakit  DBD  akan  membuat beban  ekonomi  yang  berat  kepada  penderita,  oleh  sebab  itu  sebaiknya  masyarakat mengikuti  program  pemerintah  untuk  memiliki  jaminan  kesehatan  untuk  seluruh anggota  keluarga.  Sampai  saat  ini  DBD  masih  menjadi  masalah  kesehatan  bagi masyarakat dan menimbulkan dampak sosial maupun ekonomi. Dampak sosial tersebut dapat  terjadi pada individu, keluarga atau masyarakat, antara lain terjadinya perubahan peran  pada  keluarga.  Selama  sakit  peran  dalam  keluarga  akan  mengalami  gangguan mengingat  terjadi  pergantian  peran  dari  salah  satu  anggota  keluarga  yang  mengalami sakit.  Dampak  lainnya  yaitu  terjadinya  gangguan  psikologis  yang  mengakibatkan terjadinya  stres  (ketegangan)  sampai  mengalami  kecemasan  yang  berat  seperti ketakutan  dalam  keluarga,  bahkan  kematian  anggota  keluarga  dan  berkurangnya  usia harapan hidup masyarakat. Dampak sosial lainnya yaitu terjadinya perubahan kebiasaan sosial.  Selama  di  rumah  interaksi  dengan  lingkungan  masyarakat  selalu  terjadi  akan tetapi  ketika  seseorang  sakit  seluruh  aktivitas  sosialnya  akan  mengalami  perubahan. Dan  masih  banyak  dampak  lain  yang  akan  mempengaruhi  psikologi  seseorang  yang menderita demam berdarah maupun keluarganya.

## Faktor yang Paling Dominan terhadap Kejadian DBD di Kabupaten Pelalawan
Berdasarkan  hasil  uji chi  square didapatkan  bahwa  variabel  perilaku  3M  plus, kelembaban,  suhu,  intensitas  cahaya,  jentik  nyamuk Aedes  aegypti memiliki  p value kurang dari 0,25. Oleh karena itu, variabel tersebut  dapat  masuk ke model multivariat. Pengujian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel  independent  yaitu perilaku  3M  plus,  kelembaban,  suhu,  intensitas  cahaya,  jentik  nyamuk Aedes  aegypti terhadap  variabel dependent yaitu  kejadian  DBD  (Y)  secara  bersama-sama  (simultan). Hasil  uji  regresi  logistik  pengaruh  lingkungan  rumah  dan  perilaku  dengan  kejadian DBD dapat dilihat pada Tabel 10:
Tabel 10. Hasil  Uji  Regresi  Logistik  Pengaruh  Lingkungan  Rumah  dan Perilaku dengan Kejadian DBD Variabel B Sig. Exp(B) 95% C.I. for Exp(B) Lower Upper Perilaku (X1) 1,748 0,045 5,744 1,040 31,713 Kelembaban (X2) 2,005 0,029 7,427 1,225 45,025 Suhu (X3) 0,485 0,069 1,625 0,962 2,743 Cahaya (X4) 0,053 0,055 1,055 0,999 1,114 Jentik (X5) 2,367 0,010 10,668 1,760 64,653 Constant -26,204 0,004 0,000
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
Dari  Tabel  10  dapat  terlihat  bahwa  tidak  semua  variabel  independent  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD.  Variabel  yang  berhubungan  bermakna  dengan  kejadian  DBD adalah  variabel  perilaku,  kelembaban  dan  jentik Aedes  aegypti .  Sedangkan  variabel suhu  dan  intensitas  cahaya  memiliki  nilai  p  value  >  0,05  yang  artinya tidak  bermakna terhadap kejadian DBD.
Berdasarkan Tabel 10 didapatkan persamaan regresi logistik sebagai berikut:
Y = -26,204 + 1,748X 1 + 2,005X 2 + 0,485X 3 + 0,053X 4 +2,367X 5
Hasil  analisis  didapatkan  variabel  yang  paling  berpengaruh  adalah  jentik nyamuk Aedes  aegypti dengan  OR  10,668  artinya  keberadaan  jentik  nyamuk Aedes aegypti 10  kali  berisiko  terhadap  kejadian  DBD.  Hasil  penelitian  Yunita  (2012) menunjukkan bahwa faktor keberadaan jentik pada tempat penampungan air didapatkan OR  sebesar  6,1  (CI  95%=  2,53-14,67),  artinya  penghuni  dengan  rumah  yang  terdapat jentik  nyamuk  pada  tempat  penampungan  air  berisiko  6,1  kali  untuk  menderita  DBD dibandingkan  dengan  penghuni  dengan  rumah  yang  tidak  ada  jentik  nyamuk  pada tempat penampungan air. Menurut hasil penelitian Sumekar (2007) tentang faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  Keberadaan  Jentik  Nyamuk Aedes Studi  Kelurahan  Raja Basa menyatakan bahwa Jentik nyamuk Aedes di kelurahan Rajabasa ada hubungannya dengan kejadian DBD dengan OR 15,3, dan terdapat hubungan antara pelaksanaan PSN dan keberadaan jentik di TPA.
Keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti pada  tempat  penampungan  air  serta  asal  air yang  tersimpan  dalam  kontainer  berhubungan  dengan  kebiasaan  nyamuk Aedes betina untuk  menentukan  pilihan  tempat  bertelurnya.  Berdasarkan  hasil  observasi  pada  saat penelitian,  peneliti  banyak  menemukan  keberadaan  jentik  nyamuk  di  tempat penampungan  air  kulkas  dengan  mayoritas  ditemukan  pada  kelompok  kasus.  Tempat penampungan  air  kulkas  merupakan  wadah  penampungan  air  buangan  kulkas  yang terletak  di  belakang  sehingga  sering  terlupakan  oleh  pemilik  dalam  pemantauan keberadaan  jentik  nyamuk.  Hal  ini  merupakan  tempat  yang  baik  untuk Aedes betina sebagai tempat perindukan.
.

## KESIMPULAN
1. Perilaku  3M  plus  berhubungan  dengan  kejadian  DBD  dengan Odds  Ratio (OR)  = 7,028 artinya responden yang tidak melakukan perilaku 3M plus 7 kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
2. Kelembaban berhubungan dengan kejadian DBD dengan Odds Ratio (OR) = 10,185 artinya  responden  dengan  kelembaban  rumah  yang  berisiko  10  kali  lebih  banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
3. Suhu berhubungan dengan kejadian DBD dengan Odds Ratio (OR) = 3,906 artinya responden  dengan  suhu  rumah  yang  berisiko  3  kali    lebih  banyak  pada  penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau
4. Intensitas  cahaya  berhubungan  dengan  kejadian  DBD  dengan Odds  Ratio (OR)  = 8,750 artinya responden dengan intensitas cahaya rumah yang berisiko  8 kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
5. Keberadaan  jentik  berhubungan  dengan  kejadian DBD  dengan Odds  Ratio (OR)  = 14,268  artinya responden  dengan  keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti 14  kali lebih banyak pada penderita DBD daripada yang bukan penderita DBD.
6. Kelurahan Kerinci Timur dengan angka kejadian DBD tertinggi memiliki kepadatan penduduk  yang  sangat  padat  dan  angka  kejadian  DBD  terbanyak,  yang  berarti bahwa kepadatan penduduk berhubungan dengan angka kejadian DBD.
7. Dampak sosial yang terjadi yaitu adanya perubahan peran pada keluarga, gangguan psikologis,  kecemasan  akan  kematian  anggota  keluarga  serta  perubahan  kebiasaan sosial. Dampak ekonominya yaitu adanya biaya langsung berupa pengeluaran biaya layanan kesehatan sebesar Rp 97.944.000 (45,2%) serta biaya tidak langsung berupa potensi pendapatan yang hilang oleh keluarga sebesar Rp 45.680.000 (21,1%). Rata- rata biaya yang dikeluarkan untuk pelayanan kesehatan yaitu Rp 3.159.483.
8. Dari  semua  faktor  lingkungan  dan  perilaku,  faktor  resiko  yang  paling  dominan terhadap  kejadian  DBD  adalah  jentik  nyamuk Aedes  aegypti dengan  OR  10,668 artinya keberadaan jentik  nyamuk Aedes aegypti 10 kali berisiko terhadap kejadian DBD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  seluruh  instansi  terkait  yang  telah memberikan  data  dan  informasi  tentang  penyakit  DBD  serta  semua  pihak  yang  telah membantu terlaksananya penelitian ini di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amrieds,  E.  T.  2016.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Kelurahan  19  November  Kecamatan  Wundulako Kabupaten Kolaka Tahun 2016. Jurnal Epidemiologi Vol. 3 No. 1.
Anies.  2006.  Manajemen  Berbasis  Lingkungan  Solusi  Mencegah  dan  Menanggulangi Penyakit Menular. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Arikunto,  S.  2010.  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik.  Jakarta:  PT.  Asdi Mahasatya.
Arini,  N.  2017.  Hubungan  Karakteristik  Individu,  Perilaku  Individu,  Tempat Perindukan Nyamuk, dan Kondisi Lingkungan Rumah Tinggal dengan Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Kecamatan  Rantau  Utara  Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2017.
Arsin AA dan Wahiduddin. 2004. Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  di  Kota  Makasar. Jurnal  Kedokteran  Yarsi .  ISSN: 0854-1159 Vol. 12 No. 2. Mei-Agustus 2004.
Asih,  Y.  2014.  Demam  Berdarah  Dengue:  Diagnosis,  Pengobatan,  Pencegahan,  dan Pengendalian. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Azwar, S. 2007. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Badan Pusat  Statistik Kabupaten Pelalawan. 2018. Kabupaten Pelalawan dalam Angka 2018. Pelalawan: BPS Kabupaten Pelalawan.
Benvie. 2015. Hubungan 3M dan 3M plus dengan Demam Berdarah Dengue di wilayah Puskesmas Maricayya Selatan. Skripsi tidak diterbitkan FKM Unhas.
Chandra,  B.  2007.  Pengantar  Kesehatan  Lingkungan.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Depkes RI. 2012. Petunjuk Teknis. Jakarta: Depkes RI Dirjen P2M dan P2L.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  2017.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau  Tahun  2016. Pekanbaru: Dinas Kesehatan Provinsi Riau.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  2016.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau  Tahun  2015. Pekanbaru: Dinas Kesehatan Provinsi Riau.