How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Anak balita adalah anak-anak berusia satu hingga lima  tahun  yang  berada  di  masa  kritis  dan  termasuk kelompok  rentan  karena  sel  otak  sedang  mengalami proses pertumbuhan dan perkembangan pesat dibandingkan  dengan  periode  sebelumnya  serta membutuhkan perhatian lebih karena pertumbuhan dan perkembangannya bersifat irreversibel 1,2,3 . Perkembangan  yang  terganggu  atau  terhambat  pada balita  memiliki  dampak  tidak  dapat  diperbaiki sepenuhnya  di  masa  selanjutnya 2 .  Balita  dengan perkembangan motorik yang terlambat akan berdampak jangka panjang seperti proses belajar anak, kemandirian seperti  makan  dan  berpakaian  sendiri,  serta  dapat memengaruhi pada kemampuan akademik yang rendah atau terlambat 4 .
Perkembangan  motorik  balita  merupakan  salah satu dimensi yang tidak terlepas dari pertumbuhan dan
perkembangan  anak 5 .  Otak  sebagai  pusat  kendali  dan otot sebagai alat untuk bergerak membutuhkan asupan gizi  seimbang  untuk  mengoptimalkan  perkembangan motorik  balita 6 . Tidak  seimbangnya  asupan  gizi  akan berpengaruh pada status gizi  buruk  sehingga memengaruhi  laju  perkembangan  motorik  individu 7 . Perkembangan  anak,  morotik  kasar  dan  motorik  halus, dipengaruhi oleh status gizi di masa lampau 8 . Status gizi merupakan keseimbangan tubuh akibat dari asupan gizi dan  penggunaan  zat  gizi  dalam  tubuh  manusia 9,10 . Pada balita,  pengukuran  status  gizi  memiliki  manfaat  yang sangat  penting  untuk  memantau  gizi  yang  kurang  pada balita  sehingga  dapat  dilakukan  intervensi  secara  dini, mendeteksi penyakit infeksi, mengoptimalkan perkembangan fisik dan motorik anak 1 .
Perkembangan  motorik  yang  terlambat  dan penyimpangan  status  gizi  balita  masih  menjadi permasalahan  di Indonesia. Menurut WHO, pada tahun

## Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang

## Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District
Shalza Ellian Farthur Ihza 1 *, Dina Rahayuning Pangestuti 1 , Alfi Fairuz Asna 1 , Naintina Lisnawati 1
1 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 15-09-2023
Accepted: 31-12-2023 Published online: 07-06-2024
*Koresponden: Shalza Ellian Farthur Ihza shalzaellianihza@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v8i2.2024.199- 205
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Balita, Perkembangan Motorik, Status Gizi, Wilayah Pertanian

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Status  gizi  yang  buruk  pada  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan balita bersifat irreversible yang dapat berdampak pada tidak optimalnya berbagai fungsi sistem  tubuh,  termasuk  sistem  saraf  dan  otot  yang  memiliki  peran  dalam perkembangan  motorik.  Kecenderungan  asupan  makanan  di  wilayah  pertanian  yaitu sayuran sedangkan asupan protein hewani yang rendah akan memengaruhi pada status gizi dan perkembangan motorik balita.
Tujuan: Menganalisis hubungan status gizi dan perkembangan motorik balita usia 24- 59 bulan di wilayah pertanian.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional dengan besar sampel 65 balita  berusia  24-59  bulan  di  Kecamatan  Sumowono,  Kabupaten  Semarang,  Jawa Tengah.  Variabel  yang  diteliti  yaitu  status  gizi  (BB/U,  BB/TB, TB/U)  berdasarkan  data berat badan  dan tinggi badan diukur menggunakan timbangan digital  dan microtoise serta  perkembangan  motorik  kasar  dan  motorik  halus  diukur  dengan  observasi  dan wawancara  berdasarkan  kuesioner  Standar  Tingkat  Pencapaian  Perkembangan  Anak (STPPA). Analisis statistik univariat dan bivariat dengan uji korelasi Rank Spearman . Hasil: Berdasarkan  hasil  pengukuran  antropometri,  sebanyak  10,8%  balita  memiliki berat badan kurang, 1,5% berat badan berlebih, 4,6% gizi kurang, 9,2% gizi lebih, dan 40% pendek. Sebanyak 15,4% balita mengalami keterlambatan perkembangan motorik kasar dan 13,8% pada motorik halus. Analisis menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara status gizi BB/U dan TB/U dengan motorik kasar (berturut-turut p-value =0,003; r=0,366 dan p-value <0,001; r=0,633) dan motorik halus (berturut-turut p-value =0,019; r=0,291 dan p-value <0,001; r=0,719), tetapi tidak terdapat hubungan antara status gizi BB/TB dengan motorik kasar ( p-value =0,935) dan motorik halus ( p-value =0,168). Kesimpulan: Balita dengan status gizi (BB/U dan TB/U) yang baik akan memengaruhi perkembangan motorik kasar dan halus yang baik.
How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205
2016  prevalensi  penyimpangan  perkembangan  balita  di Indonesia  sebesar  7,51% 11 .  Selain  itu  menurut  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  di  Indonesia  tahun  2018, indeks perkembangan anak 3-5 tahun yang telah sesuai sebesar 88,3%. Angka indeks perkembangan pada anak 3- 5  tahun  yang  telah  sesuai  di  wilayah  pedesaan  masih lebih  rendah  sebesar  86,7%  dibandingkan  di  wilayah perkotaan 12 .  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGI) tahun  2022  menampilkan  data  bahwa  prevalensi  balita underweight sebesar  17,1%,  wasting  sebesar  7,7%, stunting sebesar  21,6%,  dan overweight sebesar  3,5%. Data  SSGI  Jawa  Tengah  tahun  2022,  prevalensi  balita underweight, wasting, stunting , dan overweight berturut turut  adalah  sebesar 17,6%,  7,9%,  20,8%,  dan  3,2%. Berdasarkan  data  SSGI  di  Kabupaten  Semarang  tahun 2022,  prevalensi  balita underweight,  wasting,  stunting , dan overweight berturut  turut  adalah  sebesar 12,4%, 3,2%,  18,7%,  dan  3,7% 13 .  Berdasarkan  data  BPS  di Kecamatan  Sumowono  tahun  2020,  prevalensi  balita underweight, wasting, dan stunting berturut turut adalah sebesar 8,2%, 2,4%, dan 13,8% 14 .
Karakteristik utama balita usia 24-59 bulan yaitu sudah mulai memiliki keinginan untuk melakukan sesuatu hal  termasuk  pemilihan  makanan  ( picky  eater )  serta menghabiskan  waktu  untuk  mengenal  lingkungan bermain  sehingga  mengabaikan  waktu  makan  dan berdampak pada asupan makanan yang buruk 1,15 . Selain itu,  lingkungan  bermain  juga  dapat  memengaruhi  pada preferensi  makanan  balita  sehingga  memengaruhi kejadian picky  eater ,  anak  hanya  mau  mengonsumsi makanan yang menurut mereka memiliki rasa yang enak meskipun tidak sehat 15 . Keadaan asupan makanan yang tidak  seimbang  berdampak  pada  status  gizi  yang  buruk dan terlambatnya perkembangan motorik pada anak 16 . Kecamatan  Sumowono  berada  di  Kabupaten Semarang,  Provinsi  Jawa  Tengah.  Sumber  mata pencaharian  utama  penduduk  di  wilayah  tersebut  yaitu petani  karena  mayoritas  wilayah  merupakan  pertanian. Berdasarkan  hasil literature  review ,  ketersediaan makanan  di  daerah  pertanian  termasuk  dalam  kategori rendah  dan  terdapat  keterbatasan  ketersediaan makanan  musiman 17 .  Hasil  tani  terbesar  di  wilayah Kecamatan  Sumowono  yaitu  padi,  sayuran  sawi,  dan buah pisang. Data hasil pertanian di Kabupaten Semarang menampilkan data bahwa wilayah Kecamatan Sumowono  memiliki  hasil  tani  yang  rendah  pada kelompok kacang-kacangan dibandingkan wilayah lain 18 .
Sektor  utamanya  sebagai  perkebunan  dan  pertanian menyebabkan  rendahnya  pasokan  perikanan  dan peternakan,  ditambah  beberapa  daerah  pelosok pegunungan  sehingga  akses  sulit  dalam  pemenuhan protein  hewani 19 .  Selain  itu,  Kecamatan  Sumowono termasuk  pada  wilayah  rawan  kekeringan  pada  saat musim  kemarau,  pasokan  sayuran  seperti  sawi,  kol, tomat,  dan  bayam  cenderung  kurang  sehingga berpengaruh  pada  rendahnya  variasi  sayuran  yang disediakan ibu untuk konsumsi makanan balita 17,20 . Ketersediaan akan memengaruhi pada kecukupan  dan  keragaman  asupan  makanan  sehingga akan  memengaruhi  status  gizi  dan  perkembangan motorik  balita.  Penelitian  dilakukan  untuk  menganalisis hubungan  status  gizi  berdasarkan  tiga  indeks antropometri  balita  yaitu  indeks  berat  badan  menurut
umur (BB/U), indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB),  dan  indeks  tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U) dengan perkembangan motorik kasar dan motorik halus.

## METODE
Desain cross-sectional digunakan pada penelitian ini , telah  dilaksanakan  pada  Maret  2023  di  Kecamatan Sumowono,  Kabupaten  Semarang.  Besar  sampel ditentukan menggunakan rumus memperkirakan proporsi  populasi  dengan  presisi  mutlak  tertentu  yang ditentukan  menggunakan purposive  sampling yaitu sebanyak  65  anak.  Kriteria  inklusi  subjek  yaitu  ibu berkenan  diwawancara  dan  menyetujui  sebagai responden,  anak  usia  24-59  bulan  penduduk  di  wilayah Kecamatan Sumowono, dan anak dalam keadaan sehat, tidak lahir prematur. Lembar informed consent disetujui dan ditandatangani oleh ibu sebagai wakil dari responden sebagai  pernyataan  bersedia  diwawancara  dan  menjadi responden.  Penelitian  telah  mendapat  izin  etik  dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro dengan surat nomor 188/EA/KEPK-FKM/2023.
Kuesioner terstruktur digunakan untuk pengambilan karakteristik balita, ibu balita, dan keluarga balita  dengan  cara  wawancara.  Data  yang  diperlukan yaitu  tanggal  lahir  balita,  jenis  kelamin,  riwayat  balita menerima  Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif,  usia  ibu, pendidikan  ibu,  serta  pendapatan  keluarga.  Usia  balita dihitung  berdasarkan  tanggal  lahir  yang  diklasifikasikan menjadi 3 kelompok yaitu anak usia 24-35 bulan, 36-47 bulan,  dan  48-59  bulan. 21 Usia  ibu  diklasifikasikan menjadi  3  kelompok  yaitu  ibu  usia  17-25  tahun,  26-35 tahun, dan 36-45 tahun. 22 Pendidikan ibu diklasifikasikan menjadi pendidikan dasar (lulusan SD sampai  SMP) dan pendidikan lanjut (lulusan SMA  dan perguruan tinggi). 23
Pendapatan keluarga diklasifikasikan menggunakan Upah Minimum  Kabupaten/Kota  (UMK)  Kabupaten  Semarang tahun  2022  yaitu  <UMK  Kabupaten  Semarang  jika pendapatan  keluarga  <Rp2.480.988,00  dan ≥ UMK Kabupaten  Semarang  jika  pendapatan  keluarga ≥ Rp2.480.988,00 24 .
Status gizi didapat melalui hasil pengukuran tinggi badan  dilakukan  menggunakan  alat  ukur microtoise merek  Gea  Medical  tipe  SH2A  dan  pengukuran  berat badan  dilakukan  menggunakan  alat  timbangan  digital merek Gea tipe EB-5636. Penentuan z-score menggunakan  aplikasi  WHO  Anthro  dengan  mengisi karakteristik  balita  meliputi  tanggal  lahir,  jenis  kelamin, tanggal  pengukuran,  tinggi  badan,  dan  berat  badan. Status  gizi  dinilai  dengan  menggunakan  indeks antropometri  yang  melibatkan  perbandingan  berat badan terhadap usia (BB/U), berat badan terhadap tinggi badan  (BB/TB),  dan  tinggi  badan  terhadap  usia  (TB/U). Hasil z-score diklasifikasikan  berdasarkan  status antropometri  balita  menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2  Tahun  2020 Tentang Standar Antropometri Anak 9 .
Perkembangan motorik diukur melalui observasi menggunakan  kuesioner  Standar  Tingkat  Pencapaian Perkembangan  Anak  (STPPA) 21,25 .  Nilai  didapati  melalui perhitungan  skor  individu  dibagi  dengan  skor  maksimal menurut  usia  dan  dikalikan  dengan  100.  Nilai  dianalisis dan  diklasifikasikan  berdasarkan  Pedoman  Penilaian
How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205
Pendidikan  Anak  Usia  Dini  (PAUD)  2015  yaitu  belum berkembang (nilai <25), mulai berkembang (nilai 26-50), berkembang  sesuai  harapan  (nilai  51-75),  dan berkembang sangat baik (nilai >76) 26 . Pengolahan data menggunakan program komputer Statistical  Package  for  the  Social  Sciences (SPSS). Analisis univariat bertujuan untuk mengklasifikasikan  data  karakteristik  responden,  status gizi,  dan  perkembangan  motorik  balita.  Pada  analisis bivariat,  digunakan  uji  korelasi  Rank  Spearman  karena data  berbentuk  rasio  dan  memiliki  distribusi  yang  tidak normal.  Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  mengetahui korelasi  antara  variabel  status  gizi  dan  variabel kemampuan motorik pada balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kelompok balita terbesar pada  usia 24-35 bulan dan kelompok terkecil yaitu balita usia 36-47 bulan, lebih dari  separuh  balita  berjenis  kelamin  perempuan,  dan mayoritas  balita  dengan  riwayat  pemberian  ASI  secara eksklusif.  Kelompok  usia  ibu  26 – 35  tahun  lebih  dari separuh  subjek  dan  ibu  usia  36-45  tahun  merupakan persentase  kelompok  terkecil.  Pendidikan  terakhir  ibu lebih  besar  pada  kelompok  dengan  pendidikan  dasar. Lebih  dari  separuh  keluarga  balita  mempunyai pendapatan keluarga di atas UMK Kabupaten Semarang tahun 2022 (Tabel 1).
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik umum dan riwayat ASI balita di Kecamatan Sumowono, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Karakteristik Umum dan Riwayat ASI Balita n % Min. Maks. 𝐱̅ (SD) Usia Balita 24-35 bulan 25 38,5 24 bulan 59 bulan 41,45 (9,90) 36-47 bulan 18 27,7 48-59 bulan 22 33,8 Jenis Kelamin Laki-laki 29 44,6 Perempuan 36 55,4 Riwayat ASI Eksklusif Tidak menerima 6 9,2 Menerima 59 90,8 Usia Ibu Balita 17-25 tahun 16 24,6 20 tahun 44 tahun 30,81 (5,40) 26-35 tahun 37 56,9 36-45 tahun 12 18,5 Pendidikan Ibu Dasar 34 52,3 Lanjut 31 47,7 Pendapatan Keluarga <Rp2.480.988,00 28 43,1 Rp 500.000 Rp 5.000.000 2.313.846,154 (1.036.803,520) ≥ Rp2.480.988,00 37 56,9
n: Jumlah responden; SD: Standar deviasi; Rp2.480.988,00: UMK Kabupaten Semarang
Tabel 2. Distribusi frekuensi status gizi indeks BB/U, BB/TB, dan TB/U balita di Kecamatan Sumowono, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Status Gizi Balita n % Min. Maks. 𝐱̅ (SD) Indeks BB/U Berat badan kurang (<- 2 SD) 7 10,8 -2,96 SD 1,68 SD -0,96 (0,92) Berat badan normal (-2 sd. +1 SD) 57 87,7 Berat badan lebih (>+1 SD) 1 1,5 Indeks BB/TB Gizi kurang (<- 2 SD) 3 4,6 -4,26 SD 2,85 SD -0,16 (1,12) Gizi baik (-2 sd. +1 SD) 56 86,2 Berisiko gizi lebih (>+1 SD) 6 9,2 Indeks TB/U Pendek (<- 2 SD) 26 40,0 -3,44 SD 1,99 SD -1,57 (1,14) Normal (-2 sd. +3 SD) 39 60,0
SD:  Standar  deviasi;  BB/U:  Berat  badan  menurut  umur;  BB/TB:  Berat  badan  menurut  tinggi  badan;  TB/U:  Tinggi  badan menurut umur
Mayoritas  balita  memiliki  status  gizi  BB/U  dan BB/TB  yaitu  normal,  serta  lebih  dari  separuh  memiliki status  gizi  TB/U  normal.  Pada  pengukuran  status  gizi balita dengan indeksi antropometri BB/U, masih didapati kasus  balita  dengan  berat  badan  kurang  (10,8%)  lebih banyak  dibandingkan  balita  dengan  berat  badan  lebih (1,5%). Berdasarkan pengukuran status gizi indeks BB/TB masih  didapati  anak  dengan  gizi  kurang  (4,6%)  dan  gizi lebih (9,2%). Data tentang status gizi indeks TB/U didapati kasus stunting yang tinggi (40,0%) (Tabel 2).
Menurut pedoman penilaian pembelajaran PAUD, anak  dikatakan  memiliki  perkembangan  motorik  yang sesuai jika termasuk kategori berkembang sesuai harapan atau  berkembang  sangat  baik,  sedangkan  balita  dengan
perkembangan  motorik  yang  terlambat  jika  termasuk pada kategori belum berkembang atau mulai berkembang. Mayoritas balita dengan motorik kasar dan halus  pada  kategori  berkembang  sesuai  harapan.  Balita dengan perkembangan motorik kasar mulai berkembang (15,4%),  dan  motorik  halus  mulai  berkembang  (13,8%). Rata-rata  nilai  perkembangan  motorik  balita  termasuk dalam  kategori  perkembangan  yang  sesuai  dengan harapan (Tabel 3).
Perkembangan motorik kasar terlambat terbanyak  pada  indikator  melompat  kedepan  dan  ke belakang dengan dua kaki untuk balita usia 24-35 bulan sebesar  84%,  indikator  meniti  di  atas  papan  yang  lebar untuk  balita  usia  36-47  bulan  sebesar  72,2%,  dan
How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205
indikator melakukan gerakan menggantung untuk balita usia 48-59 bulan sebesar 63,3%. Selain itu, hasil observasi perkembangan  motorik  halus  dengan  kategori delay terbanyak yaitu indikator menggunting kertas tanpa pola untuk  balita  usia  24-35  bulan  sebesar  76%,  indikator
menggunting  kertas  mengikuti  garis  lurus  untuk  balita usia  36-47  bulan  sebesar  83,3%,  dan  indikator mengoordinasikan mata dan tangan melakukan gerakan rumit untuk balita usia 48-59 bulan sebesar 77,2%.
Tabel 3. Distribusi frekuensi perkembangan motorik balita di Kecamatan Sumowono, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Perkembangan Motorik Balita n % Min. Maks. 𝐱̅ (SD) Motorik Kasar Mulai Berkembang (MB) 10 15,4 45,00 87,50 66,5 (11,8) Berkembang Sesuai Harapan (BSH) 41 63,1 Berkembang Sangat Baik (BSB) 14 21,5 Motorik Halus Mulai Berkembang (MB) 9 13,8 45,83 93,75 69,00 (12,06) Berkembang Sesuai Harapan (BSH) 38 58,5 Berkembang Sangat Baik (BSB) 18 27,7
Tabel 4. Hubungan status gizi dengan perkembangan motorik kasar balita di Kecamatan Sumowono, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Variabel Motorik Kasar Total p-value r MB BSH BSB n % n % n % n % Indeks BB/U Berat badan kurang (<- 2 SD) 5 71,4 2 28,6 0 0,0 7 100,0 0,003* 0,366 Berat badan normal (-2 sd. +1 SD) 4 7,0 39 68,4 14 24,6 57 100,0 Berat badan lebih (>+1 SD) 1 100,0 0 0,0 0 0,0 1 100,0 Indeks BB/TB Gizi kurang (<- 2 SD) 1 33,3 2 66,7 0 0,0 3 100,0 0,935 Gizi baik (-2 sd. +1 SD) 7 12,5 35 62,5 14 25,0 56 100,0 Berisiko gizi lebih (>+1 SD) 2 33,3 4 66,7 0 0,0 6 100,0 Indeks TB/U Pendek (<- 2 SD) 8 30,8 18 69,2 0 0,0 26 100,0 <0,001* 0,633 Normal (-2 sd. +3 SD) 2 5,1 23 59,0 14 35,9 39 100,0
BB/U: Berat badan menurut umur; BB/TB: Berat badan menurut tinggi badan; TB/U: Tinggi badan menurut umur; MB: Mulai Berkembang;  BSH:  Berkembang  Sesuai  Harapan;  BSB:  Berkembang  Sangat  Baik; p-value :  Nilai  probabilitas;  r:  Koefisien korelasi; Uji korelasi menggunakan Rank spearman ; *signifikan jika p-value <0,05
Data  uji  korelasi  menunjukkan  terdapat hubungan  pada  variabel  status  gizi  indeks  BB/U  ( p- value =0,003;  r=0,366)  dan  status  gizi  TB/U  ( p- value <0,001;  r=0,633)  dengan  motorik  kasar.  Koefisien korelasi arah positif pada status gizi indeks BB/U dengan korelasi cukup dan TB/U dengan korelasi kuat, artinya jika status  gizi  indeks  BB/U  dan  TB/U  semakin  baik  maka perkembangan motorik kasar akan semakin tinggi. Hasil tabulasi  silang  menunjukkan  adanya  kecenderungan balita dengan indeks BB/U dan TB/U yang menunjukkan status gizi normal memiliki perkembangan motorik kasar kategori  berkembang  sesuai  harapan  dan  berkembang sangat baik (Tabel 4).
Data uji korelasi menunjukkan tidak ada korelasi variabel status gizi indeks BB/TB dengan motorik kasar ( p- value =0,935;  r=0,010)  dengan  arah  koefisien  korelasi positif  yang  sangat  lemah.  Jika  status  gizi  indeks  BB/TB semakin  baik  maka  perkembangan  motorik  kasar  akan semakin  tinggi.  Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  ada kecenderungan  balita  dengan  indeks  BB/TB  yang menunjukkan status gizi normal memiliki perkembangan
motorik kasar kategori berkembang sesuai harapan dan berkembang sangat baik (Tabel 4).
Data  uji  korelasi  menunjukkan  terdapat hubungan  pada  variabel  status  gizi  indeks  BB/U  ( p- value =0,019;  r=0,291)  dan  status  gizi  TB/U  ( p- value <0,001;  r=0,719)  dengan  motorik  halus.  Koefisien korelasi  mempunyai  arah  positif  pada  status  gizi  indeks BB/U  dengan  hasil  r  menunjukkan  korelasi  cukup  dan TB/U dengan hasil r korelasi kuat, artinya jika status gizi indeks BB/U dan TB/U semakin baik maka perkembangan motorik  halus  akan  semakin  tinggi.  Hasil  tabulasi  silang menunjukkan  ada  kecenderungan  balita  dengan  indeks BB/U  dan  TB/U  yang  menunjukkan  status  gizi  normal memiliki  perkembangan  motorik  halus  berkembang sesuai harapan dan berkembang sangat baik (Tabel 5).
Data uji korelasi menunjukkan tidak ada korelasi variabel  status  gizi  indeks  BB/TB  ( p-value =0,168;  r=- 0,173)  dengan  motorik  halus.  Koefisien  korelasi  arah negatif dengan korelasi sangat lemah, artinya jika status gizi  indeks  BB/TB  semakin  tinggi  maka  kemajuan  dalam motorik halus akan semakin rendah. Hasil tabulasi silang menunjukkan  ada  kecenderungan  balita  dengan  indeks
How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205
BB/TB  yang  menujukkan  status  gizi  normal  memiliki perkembangan  motorik  halus  kategori  berkembang sesuai harapan dan berkembang sangat baik (Tabel 5).
Asupan gizi seimbang akan memengaruhi status gizi  serta  perkembangan  otak  yang  optimal  terutama pada  balita.  Optimalnya  perkembangan  fisik,  otak,
kemampuan kerja dan kesehatan dipengaruhi oleh status gizi  yang  baik.  Keadaan  sebaliknya  jika  balita  dengan status  gizi  buruk  akan  menakibatkan  seseorang kekurangan  tenaga  untuk  melakukan  aktivitas  sehingga anak  menjadi  malas  dan  lemah  dalam  mempelajari lingkungannya 27,28 .
Tabel 5. Hubungan status gizi dengan perkembangan motorik halus balita di Kecamatan Sumowono, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Variabel Motorik Halus Total p-value r MB BSH BSB n % n % n % n % Indeks BB/U Berat badan kurang (<- 2 SD) 1 14,3 6 85,7 0 0,0 7 100,0 0,019* 0,291 Berat badan normal (-2 sd. +1 SD) 8 14,0 31 54,5 18 31,6 57 100,0 Berat badan lebih (>+1 SD) 0 0,0 1 100,0 0 0,0 1 100,0 Indeks BB/TB Gizi kurang (<- 2 SD) 0 0,0 3 100,0 0 0,0 3 100,0 0,168 Gizi baik (-2 sd. +1 SD) 5 8,9 33 58,9 18 32,1 56 100,0 Berisiko gizi lebih (>+1 SD) 4 66,7 2 33,3 0 0,0 6 100,0 Indeks TB/U Pendek (<- 2 SD) 7 26,9 19 73,1 0 0,0 26 100,0 <0,001* 0,719 Normal (-2 sd. +3 SD) 2 5,1 19 48,7 18 46,2 39 100,0
BB/U: Berat badan menurut umur; BB/TB: Berat badan menurut tinggi badan; TB/U: Tinggi badan menurut umur; MB: Mulai Berkembang;  BSH:  Berkembang  Sesuai  Harapan;  BSB:  Berkembang  Sangat  Baik; p-value :  Nilai  probabilitas;  r:  Koefisien korelasi; Uji korelasi menggunakan Rank spearman ; *signifikan jika p-value <0,05
Penelitian  telah  dilakukan  di  posyandu  wilayah Kecamatan  Sumowono  pada  Maret  2023.  Kegiatan pengambilan  data  dilakukan  dengan  persetujuan ketersediaan  dari  ibu  balita  dengan  cara  mengisi  dan menandatangani informed  consent .  Berat  badan  dan tinggi badan balita  di ukur untuk kebutuhan  penentuan status  gizi.  Setelah  itu,  dilakukan  wawancara  secara terstruktur  mengenai  identitas  anak,  ibu,  dan  keluarga balita.  Pengukuran  mengenai  perkembangan  motorik dilakukan  melalui  observasi  balita  sesuai  dengan indikator-indikator menurut usia balita.
Penelitian  ini  telah  menemukan  bahwa  balita dengan  perkembangan  motorik  kasar  dan  halus  yang terlambat  lebih  banyak  ditemukan  pada  anak  dengan underweight dan stunting . Permasalahan balita stunting merupakan  kasus  terbesar  dibandingkan  dengan prevalensi  balita underweight dan wasting (Tabel  2). Pada perkembangan motorik, lebih banyak balita dengan motorik kasar delay dibandingkan dengan motorik halus. Mayoritas  balita underweight dan stunting memiliki motorik yang terlambat, keadaan tersebut menunjukkan bahwa  status  gizi  yang  buruk  akan  mempegaruhi  pada kemampuan anak dalam melakukan suatu gerakan halus maupun  kasar  sehingga  memiliki  pengaruh  pada perkembangan  motoriknya.  Secara  tidak  langsung keadaan  tersebut  dipengaruhi  oleh  kecukupan  dan keragaman  asupan  makanan  yang  rendah  sehingga memengaruhi  pada  kejadian  status  gizi  yang  buruk  dan perkembangan motorik yang terlambat 29 .  Selain zat gizi makro, zat gizi mikro dibutuhkan untuk fungsi otak serta
respon  tingkah  laku  dan  emosi  sehingga  berpengaruh pada perkembangan motorik balita 30 . Penelitian ini menunjukkan bahwa perkembangan motorik kasar ditentukan oleh status gizi menurut  indeks  BB/U  dan  TB/U.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Davidson dkk, uji korelasi menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  status  gizi  BB/U  ( p-value =0,002; r=0,284)  dan  TB/U  ( p-value <0,001;  r=0,353)  dengan motorik  kasar  balita  di  wilayah  pedesaan 2 .  Selain  itu, menurut penelitian yang telah dilakukan di Bantul yaitu balita stunting berisiko  2,43  kali  lebih  tinggi  memiliki perkembangan motorik kasar yang terlambat 31 . Buruknya asupan  gizi  dan  status  gizi  yang  tidak  ditangani  secara cepat akan memengaruhi tidak optimalnya pertumbuhan dan  perkembangan  otak  sehingga  berdampak  pada motorik  balita  yang  terlambat  sesuai  usianya 32 . Perkembangan motorik dipengaruhi oleh maturasi saraf dan  otot  yang  akan  berkembang  mengikuti  usia.  Maka dari itu, perkembangan motorik dan status gizi memiliki kesamaan  yaitu  akan  mengalami  tumbuh  kembang mengikuti bertambahnya usia yang artinya perkembangan  motorik  didukung  oleh  pertumbuhan fisik 33 .
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa perkembangan motorik halus dipengaruhi oleh status gizi indeks BB/U dan TB/U. Studi sebelumnya menyebutkan terdapat hubungan balita stunting dengan perkembangan  motorik  halus  ( p-value =0,02).  Selain  itu, balita stunting memiliki  risiko  sebesar  3,45  kali  lebih tinggi mengalami keterlambatan perkembangan motorik halus. Stunting merupakan  keadaan  malnutrisi  kronis
How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205
yang berdampak pada perubahan bagian tertentu di otak yang memiliki tanggung jawab atas fungsi motorik 31 .
Pertumbuhan  dan  perkembangan  akan  terus meningkat  seiring  bertambahnya  usia 34 .  Prinsip  dalam perkembangan motorik yaitu kemampuan motorik pada anak akan berkembang sesuai dengan usianya. Walaupun terdapat  perbedaan  antar  anak,  tidak  akan  terlalu  jauh berbeda  kecuali  anak  dengan  kelainan  genetik 35 .  Selain itu, pada prinsip status gizi BB/U dan TB/U menggunakan usia  sebagai  acuan  apakah  berat  dan  dan  tinggi  badan sudah  sesuai  seiring  bertambahnya  usia  balita 36 .  Maka dari itu, hasil analisis  penelitian ini sesuai  prinsip status gizi  indeks  BB/U  dan  TB/U  serta  prinsip  perkembangan motorik  yang  akan  terus  meningkat  sesuai  dengan pertambahan usianya. Terdapat perbedaan hasil analisis yang menunjukkan tidak ada hubungan signifikan status gizi  indeks  BB/TB  dengan  motorik  balita  karena  indeks tersebut  hanya  mengukur  pada  berat  badan  relatif terhadap berat tinggi balita.
Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  ibu  dengan pengetahuan  yang  baik  dan  mampu  memberikan stimulasi motorik pada anaknya cenderung menghasilkan anak  dengan  perkembangan  motorik  yang  baik  sesuai dengan  usianya 37 . Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa status  gizi  yang  baik  belum  tentu  akan  memengaruhi pada perkembangan motoriknya 38 . Genetik, pengetahuan  orang  tua,  dan  pemberian  stimulasi motorik oleh ibu atau pengasuh merupakan variabel lain yang  juga  dapat  memengaruhi  pada  perkembangan motorik 39,40 . Selain  pengaruh  dari  status  gizi,  gambaran mengenai  pemberian  stimulasi  oleh  orang  tua  atau pengasuh  merupakan  rekomendasi  yang  perlu  diteliti untuk melihat lebih jelas mengenai variabel-variabel yang memengaruhi pada perkembangan motorik balita.
Tenaga kesehatan maupun  pemangku kebijakan perlu memperhatikan kasus status gizi balita yang buruk karena  hal  tersebut  memiliki  pengaruh  terhadap perkembangan  motoriknya.  Secara  tidak  langsung, wilayah  tinggal  juga  merupakan  faktor  lingkungan  yang akan memengaruhi pada status gizi balita. Beberapa desa di  Kecamatan  Sumowono  masih  termasuk  lokasi  yang sulit  dijangkau  sehingga  harapannya  pemerintah setempat  berupaya  agar  seluruh  masyarakat  setempat memiliki  akses  yang  sama  untuk  konsumsi  protein hewani  yang  memiliki  manfaat  baik  bagi  pertumbuhan serta perkembangan balita.

## KESIMPULAN
Status  gizi  indeks  BB/U  dan  TB/U  dapat memengaruhi  perkembangan  motorik  kasar  dan  halus balita. Baiknya status gizi akan membantu meningkatkan kemungkinan  balita  memiliki  perkembangan  motorik yang  baik.  Ibu  balita  dapat  mencari  dan  memahami informasi  mengenai  hyal-hal  yang  dapat  memengaruhi status  gizi  dan  stimulasi  perkembangan  motorik  untuk balita,  serta  menerapkan  pengetahuan  yang  dimiliki dalam pola pengasuhan dan memberikan stimulasi bagi perkembangan motorik balita. Penelitian ini menekankan bahwa  ibu  perlu  memperhatikan  pertumbuhan  berat badan  dan  tinggi  badan  serta  perkembangan  motorik sesuai  usianya.  Pertumbuhan  dan  perkembangan  balita akan berdampak hingga anak beranjak dewasa.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada seluruh pihak yang membantu dalam penelitian ini antara lain  Ibu  Ami  selaku  staf  Puskesmas  Kecamatan Sumowono,  bidan  desa  dan  kader  posyandu  yang mengizinkan  dan  membantu  peneliti  pada  saat  proses pengambilan  data,  balita  dan  ibu  balita  yang  bersedia untuk  diteliti,  serta  kepada  seluruh  pihak  yang  telah memberikan masukan, bantuan, doa, dan motivasi.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Seluruh peneliti tidak memiliki conflict of interest terhadap penulisan artikel ini. Penelitian ini didanai oleh peneliti.

## Kontribusi Penulis
SEFI: data curation, formal analysis, investigation, project  administration,  resources,  software,  writing- original  draft ;  DRP,  AFA,  NL: conceptualitation,  funding acquisition, methodology, resources, supervision, validation, writing-review & editing.

## REFERENSI
1. Damayanti, D., Pritasari & Lestari, N. T. Gizi dalam Daur  Kehidupan .  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2017).
2. Davidson, S. M., Khomsan, A. & Riyadi, H. Status gizi  dan  perkembangan  anak  usia  3-5  tahun  di Kabupaten  Bogor. J.  Gizi  Indones. 8 ,  143 – 148 (2020).
3. Zogara,  A.  U.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Status  Gizi  Balita  Di  Desa  Kuanheum, Kabupaten  Kupang. Kupang  J.  Food  Nutr.  … 1 , 164 – 178 (2021).
4. Kiram,  P.  H.  Y. Belajar  Keterampilan  Motorik . (Prenada Media Group, 2019).
5. Ardaria,  M.  &  Nuryanto.  Hubungan  Status  Gizi dan  Asupan  Besi  dan  Seng  terhadap  Fungsi Motorik  Anak  Usia  2-5  Tahun. J.  Nutr.  Heal. 2 , (2014).
6. Aulina, C. N. Buku Ajar Metodologi Pengembangan  Motorik  Halus  Anak  Usia  Dini .
Umsida Press (Umsida Press, 2017).
7. Suhartini,  R.,  Haniarti  &  Majid,  M.  Hubungan Status Gizi Dengan Perkembangan Motorik Kasar Anak  Umur  1-3  Tahun  Di  Posyandu  Bunga Cengkeh  Desa  Puncak  Harapan  Kecamatan Maiwa. J.  Ilm.  Mns.  Dan  Kesehat. 1 ,  177 – 188 (2018).
8. Afifah, P. A. Hubungan Pola Makan dan Status Gizi dengan  Perkembangan  Anak  Usia  Prasekolah  di Desa Gunungrejo Kecamatan Singosari Kabupaten  Malang.  (Universitas  Brawijaya, 2018).
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  2  Tahun  2020  Tentang  Standar Antropometri Anak .
10. Sumartini,  E.  Studi  Literatur :  Riwayat  Penyakit Infeksi  dan Stunting pada  Balita. J.  Kesehat. Mahardika 9 , 55 – 62 (2022).
11. World  Health  Organization. World  Health Statistics 2018 . (WHO, 2018).
12. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset
How to cite: Ihza, S. E. F., Pangestuti, D. R., Asna, A. F., & Lisnawati, N. (2024) Nutritional Status and Motor Development of Toddlers Aged 24-59 Months in Agricultural Area of Semarang District: Status Gizi dan Perkembangan Motorik Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Pertanian Kabupaten Semarang. Amerta Nutrition, 8(2), 199 – 205.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Ihza dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 199-205
Kesehatan  Dasar  2018. Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan 674 (2018).
13. Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Hasil Studi Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Tahun  2022 . https://www.litbang.kemkes.go.id/buku-saku- hasil-studi-status-gizi-indonesia-ssgi-tahun- 2021/ (2022).
14. BPS. Status Gizi Balita berdasarkan Indeks BB/U, TB/U,  dan  BB/  TB  menurut  Kecamatan  dan Puskesmas  di  Kabupaten  Semarang  2020. https://semarangkab.bps.go.id/indicator/30/617 /1/status-gizi-balita-berdasarkan-indeks-bb-u-tb- u-dan-bb-tb-menurut-kecamatan-dan- puskesmas-di-kabupaten-semarang.html (2020).
15. Supardi, N. Gizi pada Bayi dan Balita . (2023).
16. Astuti, Y., Magdalena, A. & Aisyaroh, N. Narrative Review : Faktor -Faktor yang Memengaruhi Picky Eater pada Anak Usia Prasekolah. J. Pendidik. Sej. dan Ris. Sos. Hum. 3 , 207 – 214 (2023).
17. Saputri, U. A. Hubungan Pengetahuan, Pola Asuh Ibu  dan  Kejadian Stunting pada  Balita  Usia  6-24 Bulan  di  Daerah  Pertanian :  Telaah  Sistematis. (Universitas Diponegoro, 2021).
18. Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Semarang. Kabupaten Semarang dalam Angka tahun 2022 . (2022).
19. Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Semarang. Kecamatan sumowono dalam Angka tahun 2022 . (2022).
20. Bupati  Semarang. Rencana  Kerja  Pemerintah Daerah  Kabupaten  Semarang  Tahun  2022 .  21 (2021).
21. Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan Nasional  RI. Peraturan  Menteri  Pendidikan  dan Kebudayaan  Republik  Indonesia  Nomor  137 Tahun 2014 tentang Standar Nasional Pendidikan Anak  Usia  Dini . Peraturan  Menteri  Pendidikan Dan Kebudayaan Republik Indonesia (2014).
22. Amin,  M.  Al  &  Juniati,  D.  Klasifikasi  Kelompok Umur  Manusia  Berdasarkan  Analisis  Dimensi Fraktal  Box  Counting  dari  Citra  Wajah  dengan Deteksi Tepi Canny. MATHunesa 2 , 33 – 42 (2017).
23. Departemen  Pendidikan  Nasional. Undang- Undang  Republik  Indonesia  No.  20  Tahun  2003 tentang  Sistem  Pendidikan  Nasional .  (2003). doi:10.24967/ekombis.v2i1.48.
24. Kompas.  Daftar  UMR  Semarang  2023  Terbaru, Kota  dan  Kabupaten  Semarang. Kompas https://money.kompas.com/read/2022/12/08/1 34356126/daftar-umr-semarang-2023-terbaru- kota-dan-kabupaten-semarang (2022).
25. Peraturan  Menteri  Pendidikan,  Kebudayaan,  R. dan  T.  R. Peraturan  Menteri  Pendidikan, Kebudayaan,  Riset  dan  Teknologi  RI  Nomor  5 tahun 2022 tentang Standar Kompetensi Lulusan pada  Pendidikan  Anak  Usia  Dini,  Jenjang Pendidikan  Dasar,  dan  Jenjang  Pendidikan Menengah .
26. Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan. Pedoman  Penilaian  Pembelajaran  Pendidikan Anak Usia Dini . Direktorat Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini (2015).
27. Ristanti,  E.,  Harahap,  P.  S.  &  Subakir,  S.  Faktor Yang  Memengaruhi  Status  Gizi  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paal  V  Kota  Jambi. J. Healthc. Technol. Med. 6 , 742 (2020).
28. Rahayu, A., Fahrini, Y. & Setiawan, M. I. Buku Ajar Dasar-Dasar Gizi . (CV Mine, 2020).
29. Pedalaman Kecamatan Silat Hulu, W. et al. Faktor risiko  kejadian stunting pada  anak  umur  6-36 bulan  di  Wilayah  Pedalaman  Kecamatan  Silat Hulu, Kapuas Hulu, Kalimantan Barat. J. Gizi dan Diet.  Indones.  (Indonesian  J.  Nutr.  Diet. 3 ,  119 – 130 (2016).
30. Amanda,  A.  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  (Energi, Protein,  Besi,  dan  Seng), Stunting dan  Stimulasi Psikososial dengan Status Motorik Anak Usia 3-6 Tahun  di  PAUD  Wilayah  Binaan  Puskesmas Kecamatan  Kebayoran  Lama  Tahun  2014.  (UIN Syarif Hidayatullah, 2014).
31. Meylia,  K.  N.,  Siswati,  T.,  Paramashanti,  B.  A.  & Hati,  F.  S.  Fine  motor,  gross  motor,  and  social independence  skills  among  stunted  and  non- stunted  children. Early  Child  Dev.  Care 192 ,  95 – 102 (2022).
32. Rezky, Utami, N. W. & Andinawati, M. Hubungan Status Gizi Dengan Perkembangan Motorik Kasar Anak Usia Prasekolah di Wilayah Kerja Posyandu
Kalisongo  Kecamatan  Dau. J.  Nurs.  News 2 ,  93 – 102 (2017).
33. Sudfeld,  C.  R. et  al. Malnutrition  and  Its Determinants  Are  Associated  with  Suboptimal Cognitive, Communication, and Motor
Development in Tanzanian Children. J. Nutr. 145 , 2705 – 2714 (2015).
34. Amini,  M.,  Sujiono,  B.  &  Aisyah,  S.  Hakikat Perkembangan Motorik dan Tahap Perkembangannya. in Pustaka.Ut 7 – 10 (2020).
35. Anggraini,  D.  D. Perkembangan  Fisik  Motorik Anak  Usia  Dini .  (CV  Kreator  Cerdas  Indonesia, 2022).
36. Susanty  N.M,  M.  A.  Hubungan  derajat stunting , asupan zat gizi dan sosial ekonomi rumah tangga perkembangan motorik anak usia 24-36 bulan di wilayah  kerja  puskesmas  Bungangan  Semarang. Journal of Nutrition College, Volume 1, Nomor 1, Tahun  2012,  Halaman  327-336.  http://ejour. J. Nutr. Coll. 1 , 327 – 336 (2012).
37. Kakwangire,  P. et  al. The  association  between dietary  diversity  and  development  among children  under  24  months  in  rural  Uganda: Analysis  of  a  cluster-randomised  maternal education  trial. Public  Health  Nutr. 24 ,  4286 – 4296 (2021).
38. Perwitasari, T. & Amalia, M. Hubungan Status Gizi terhadap Perkembangan Motorik pada Anak Usia 6-24  Bulan. J.  Akad.  Baiturrahim  Jambi 10 ,  355 (2021).
39. Sulistyawati, A. Deteksi Tumbuh Kembang Anak . (Penerbit Salemba Medika, 2014).
40. Astuti,  E.  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi Perkembangan  Motorik  pada  Balita  Usia  4-5 Tahun  di  TK  Siswa  Harapan  Ciliwung  Surabaya. STIKES William Booth Surabaya 45 – 53.