Hubungan  Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi dengan Kepatuhan Diit Serta Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Rawat Jalan

## di RS Tugurejo Semarang
Eva Mona 1 , Sufiati Bintanah 2 , Rahayu Astuti 3 1,2 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhamadiyah Semarang
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Semarang Sofi_unimus@yahoo.com

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a collection of symptoms that occur in a person caused by an increase in blood glucose levels due to insulin deficiency both absolute and relative terms (Soegondo, 2007). The purpose of this study to know frequencies relations consultancy with compliance diit nutrition and blood sugar levels of people with Diabetes Mellitus Type II Tugurejo Hospital in Semarang.
This research is  in the field of  clinical  nutrition  with  cross  sectional approach  is presented by means of descriptive and analytical. The study population was all patients with Diabetes Mellitus  Type II  Outpatient in  Hospital  Tugurejo  Semarang Outpatient July  2012. Samples were taken from a total population of some 34 people who met the inclusion criteria. Types of data collected is primary and secondary.
The results showed that the characteristics of the sample by sex most women (73.5%), the largest age 50-59 years (44.1%), highest education level SMA / SMK (38.2%), most work housewife  (70.6%),  normal  nutritional  status  (41.2%),  the   frequency   of  nutritional consultation 2 - 4x (50.0%), adherence diit quite adherent (61.8%), and blood glucose> 200 mg / dl (73.5%). Analysis of the data using the Spearman Rank Correlation test showed no association with the frequency of nutritional consultation diit compliance with r = 0.346 and p-value of 0.045 (<0.05) and no relationship diit compliance with blood glucose levels with r = 0.537 and p-value 0.001 (<0.05).
Keywords : blood glucose levels, diabetes mellitus, diit compliance

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus (DM) merupakan gangguan metabolisme (metabolic syndrome) dari distribusi gula oleh tubuh. Penderita DM   tidak bisa memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup,   atau   tubuh   tak   mampu   menggunakan   insulin   secara   efektif,   sehingga   terjadilah peningkatan kadar  gula didalam darah kemudian  dibuang melalui urine (VitaHealth, 2004).
Kegiatan Penyuluhan Gizi Rumah Sakit (PGRS) memegang peranan penting yang salah satun kegiatannya    berupa penyuluhan dan konsultasi gizi,   adalah  suatu  kegiatan penyampaian pesan-pesan gizi yang dilaksanakan untuk menambah dan meningkatkan sikap, pengertian serta   perilaku   positif   penderita   dan   lingkungannya   terhadap   upaya   peningkatan   gizi   dan kesehatan. (Depkes, 1999).
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
Kepatuhan   merupakan   tingkat   pasien  dalam  melaksanakan   cara   pengobatan   dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau paramedis, sebagaimana ketentuan yang disarankan pada   penderita   diabetes   mellitus.   Banyak   penderita   diabetes   mellitus   yang   mengalami kegagalan dalam pengobatan, hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya tidak menjalani diit dengan baik (Tjokroprawiro, 2003).
Hasil penelitian Basuki, 2004  terhadap pasien DM mengatakan bahwa terdapat 75%
DM  tidak  patuh terhadap  diet yang dianjurkan. Ketidakpatuhan ini   merupakan salah satu hambatan untuk tercapainya tujuan pengobatan, juga akan mengakibatkan pasien memerlukan pemeriksaan   atau   pengobatan   yang   sebenarnya   tidak   diperlukan.   Faktor-faktor   yang mempengaruhi kepatuhan pasien terhadap diet meliputi: motivasi, daya ingat, dan niatnya serta adanya faktor eksternal meliputi : hubungan keluarga, hubungan sosial, dan kehidupan sosialnya.
Pada tahun 2011 Prevalensi Diabetes mellitus  di kota Semarang sebesar 10.84%.  dan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang  terdapat 3058 penderita DM dan menempati urutan ke empat dari sepuluh besar penyakit rawat jalan.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini  deskriptif analitik di bidang Gizi Klinik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang, mulai bulan Juni- bulan Juli 2012.
Populasi  dalam  penelitian adalah semua pasien  Diabetes mellitus rawat  jalan pada bulan Juli 2012 di Rumah Sakit Tugurejo Semarang. Sampel diambil sesuai dengan kriteria inklusi   yaitu:  pasien  lama  laki-laki   dan   perempuan,   berkunjung   pada   bulan  Juli   2012.
Penentuan sampel menggunakan teknik Consecutive Sampling, diperoleh sebanyak 34 orang.
Data yang diambil terdiri dari data primer dan sekunder,  Data primer yang diambil meliputi  identitas  responden, tingkat pendidikan , pengetahuan   gizi responden, frekuensi konsultasi gizi yang diperoleh dengan cara wawancara  sedangkan data sekunder meliputi kadar gula darah pasien.
Analisis  Normalitas data menggunakan teknik uji kolmogorov Smirnov (Uji K-S). Analisis bivariat  menggunakan teknik  uji Rank Spearman untuk menguji hubungan antara variable dependent dan independent dengan data berdistribusi tidak normal.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang merupakan Rumah Sakit kelas B milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, yang terletak di Semarang Bagian Barat. Rumah sakit ini terletak di jalan raya Tugurejo Semarang.
Rumah   Sakit   Umum   Daerah   Tugurejo   Semarang   pada   awalnya   merupakan   rumah   sakit khusus   dan   menjadi   Rumah   Sakit   Umum   Daerah     pada   tanggal   26   Desember   2000 berdasarkan  SK   Menkes  dan  Kesos   No.  1810/Menkes-  Kesos/SK/XII/2000. Rumah  Sakit Umum Daerah Tugurejo mempunyai luas tanah 26.700 m 2 , luas bangunan 10.000 m 2 terdiri dari gedung rawat jalan, gedung IGD, 8 bangsal perawatan, kamar bedah, kamar bersalin, bangunan penunjang, kantor serta aula.
Pelayanan rawat jalan diantaranya klinik penyakit dalam 1, klinik anak, klinik kebidanan dan kandungan, klinik bedah, klinik kulit dan kelamin, klinik THT, klinik mata, klinik saraf, klinik gigi, klinik orthopedik, klinik umum, klinik gizi, klinik paru, klinik kusta dan klinik psikologi.

## Karakteristik Responden

## Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar (73.5%)  berjenis kelamin perempuan. Menurut Subekti, 2005 mengatakan bahwa wanita sangat rentan sekali mengalami tingkat stress sehingga akan memacu peningkatan  tekanan  intra  karnial  yang  akan mempengaruhi pula   cara   kerja   kelenjar   endokrin   khususnya   sel   alfa   dan   beta   hormon   yang   mengatur metabolisme glukosa.
Distribusi jenis kelamin responden dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin Responden Jenis Kelamin N Persentase (%) Laki-laki Perempuan 9 25 26,5 73,5 Total 34 100,0
Umur
Umur responden menunjukkan sebagian besar (44,1%)  pada kisaran umur 50 sampai 59 tahun, data distribusi umur responden dapat dilihat pada Tabel 2.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
Tabel 2.Distribusi Umur Sampel
Umur N Persentase (%) 30 – 39 40 - 49 50 – 59 60 – 69 >69 2 6 15 7 4 5,9 17,6
44,1 20,6 11,8 Total 34 100,0

## Pendidikan
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar (38,2%)  responden berpendidikan lulus SMA/SMK.  Tingkat   pendidikan   merupakan   salah   satu   unsure   terpenting   yang   dapat mempengaruhi penerimaan informasi seseorang. Pada penderita dengan pendidikan rendah mempengaruhi tingkat pengetahuan yang terbatas sehingga dapat berdampak pada pemilihan makanan   yang   tidak   tepat   dan   pola   makan   yang   tidak   terkontrol.  Distribusi   responden berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada Tabel 3.

## Tabel 3. Distribusi Pendidikan Responden
Pendidikan n Persentase (%) Tidak tamat SD SD SMP SMA/SMK
Perguruan Tinggi 4 7 3 13 7
11,8 20,6 8,8
38,2 20,6 Total 34 100,0

## Pekerjaan
Sebagian besar  (70,6%)    pekerjaan responden adalah ibu rumah tangga.  Distribusi Responden berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4.Distribusi Pekerjaan Responden Pekerjaan n Persentase (%) PNS Swasta Pensiunan Ibu Rumah Tangga
3 2
5 24 8,8 5,9 14,7 70,6 Total 34 100,0

## Indeks  Massa Tubuh
Sebagian   besar  (41,2%)    responden   mempunyai  status   gizi   normal.  Distribusi responden berdasarkan IMT dapat dilihat pada Tabel 5.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
Tabel 5. Distribusi IMT Responden
Status Gizi Kategori n Persentase (%) <18,5 18,5 – 22,9 23 – 24,9 25 – 30 >30
Underweight Normal Overweight Obesitas I Obesitas II 1 14 4 13 2 2,9 41,2 11,8 38,2 5,9 Total 34 100,0

## Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi
Frekuensi   pemberian   konsultasi   gizi   sebagian     besar   (50%)     2   –   4x.  Distribusi responden berdasarkan frekuensi pemberian konsultasi gizi dapat dilihat pada Tabel 6.

## Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi Responden
Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi n Persentase (%) 1x 2 – 4x 5x
14 17 3
41,2 50,0 8,8 Total 34 100,0

## Kepatuhan Diit
Sebagian   besar  (61,8%)    memiliki   kategori   cukup   patuh.  Distribusi   responden berdasarkan kepatuhan diit dapat dilihat pada Tabel 7.
Tabel 7. Distribusi Kepatuhan Diit Responden Kategori N Persentase (%) Tidak patuh Cukup patuh Patuh 11 21 2
32,4 61,8
5,9 Total 34 100

## Kadar Gula Darah
Sebagian   besar  (73,5%)    sampel   mempunyai   kadar   glukosa   darah  >200   mg/dl.
Distribusi responden berdasarkan kadar gula darah dapat dilihat pada Tabel 8.

## Tabel 8.Distribusi Kadar Gula Darah Responden
Gula Darah Sewaktu n Persentase (%) <200 mg/dl >200 mg/dl 9 25 26,5 73,5 Total 34 100
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1

## Hubungan Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi dengan Kepatuhan Diit
Hasil penelitian frekuensi pemberian konsultasi gizi dengan kepatuhan diit di RSUD Tugurejo Semarang dapat dilihat pada tabel 9 secara deskriptif menunjukkan bahwa dari 34 responden yang mengalami Diabetes Mellitus, frekuensi pemberian konsultasi gizi terbanyak 17 orang (50,0%) dengan kategori cukup dan kepatuhan diit 21 orang (61,8%) berkategori cukup patuh.

## Tabel 9. Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi dengan Kepatuhan Diit
Kategori   Frekuensi Konsultasi Gizi Kategori Kepatuhan Diit Tidak Patuh Cukup Patuh Patuh Total Baik Cukup Kurang 1 (2,9%) 4 (11,8%) 6 (17,6%) 2 (5,9%) 11 (32,4%) 8 (23,5%) 0 (0%) 2 (5,9%) 0 (0%) 3 (8,8%) 17 (50,0%) 14 (41,2%) 11 (32,4%) 21 (61,8%) 2 (5,9%) 34 (100%)
Berdasarkan   hasil  analisis   kenormalan   data    dengan   menggunakan Kolmogorov- Smirnov diketahui data berdistribusi tidak normal dengan p-value = 0,001 dan p-value = 0,031, sehingga untuk mengetahui keeratan hubungan menggunakan uji Rank-Sperman. Pada uji tersebut diperoleh hasil  r = 0,346 dan p-value 0,045 (<0,05) sehingga dapat disimpulkan ada hubungan frekuensi pemberian konsultasi gizi dengan kepatuhan diit penderita Diabetes Mellitus.

## Hubungan Kepatuhan Diit dengan Kadar Gula Darah
Hasil penelitian kepatuhan diit dengan kadar GDS di RSUD Tugurejo Semarang dapat dilihat pada   tabel   10   secara   deskriptif   menunjukkan   bahwa   dari   34   responden   yang   mengalami Diabetes Mellitus, kepatuhan diit terbanyak 21 orang (61,8%) berkategori cukup patuh dan kadar GDS terbanyak 25 orang (73,5%) berkategori >200 mg/dl.

## Tabel 10.Deskripsi Tekanan Darah Diastole dengan Kategori IMT
Kategori Kepatuhan Diit Kategori GDS <200 >200 Total Tidak Patuh Cukup Patuh Patuh 0 (2,9%) 7 (20,6%) 2 (5,9%) 11 (32,4%) 14 (41,2%) 0 (0%) 11 (32,4%) 21 (61,8%) 2 (5,9%) Total 9 (26,5%) 25 (73,5%) 34 (100%)
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
Berdasarkan   hasil  analisis   kenormalan   data   dengan   menggunakan Kolmogorov- Smirnov diketahui bahwa data berdistribusi tidak normal dengan p-value = 0,031 dan p-value = 0,060, sehingga mengetahui keeratan hubungan  menggunakan uji Rank-Sperman. Pada uji tersebut   diperoleh   r   =   0,537   dan   p-value   0,001   (<0,05)  sehingga  dapat   disimpulkan  ada hubungan kepatuhan diit dengan kadar gula darah penderita Diabetes Mellitus.

## KESIMPULAN
Penderita   Diabetes   Mellitus  Tipe   II   di   RSUD  Tugurejo   Semarang   sebagian   besar berjenis kelamin perempuan (73.5%). Berdasarkan umur terbanyak adalah pada umur 50-59 tahun   (44.1%).   Untuk   pendidikan   tertinggi   adalah     yaitu   SMA/SMK  (38.2%),   pekerjaan terbanyak   adalah   Ibu   rumah   tangga   (70.6%),   status   gizi   sebagian   besar   normal   (41.2%). Frekuensi pemberian konsultasi gizi terbanyak 2 – 4x (50.0%). Kepatuhan diit sebagian besar cukup patuh (61.8%). Kadar gula darah sewaktu sebagian besar >200 mg/dl (73.5%).
Ada hubungan frekuensi pemberian konsultasi gizi dengan kepatuhan diit penderita diabetes mellitus tipe II.  Ada hubungan kepatuhan diit dengan kadar gula darah penderita diabetes mellitus tipe II.

## SARAN
Bagi penderita diabetes mellitus tipe II agar mengontrol kadar gula darah secara rutin (setiap 1 bulan sekali) dan Bagi keluarga agar memberikan motivasi untuk mendukung perencanaan makanan yang diberikan bagi penderita diabetes mellitus tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  Tri.   2009. Gambaran   Sikap   Pasien   Diabetes   Mellitus   di   Poli   Penyakit   Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta Terhadap Kunjungan Ulang Konsultasi Gizi . Surakarta : UNS.
Almatsier, Sunita. 2007. Penuntun Diet . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
AnneAhira,   2010. Hal-Hal   Yang   Menjadi   Penyebab   Penyakit   Diabetes   Mellitus . http://AnneAhira.com . Diakses tanggal 15 Februari. 2012.
Anonim.   2006. Jumlah   Penderita   Diabetes   di   Indonesia   Keempat   di   Dunia . www.kompas.co.id . diakses pada tanggal 27 Juli 2012.
http://jurnal.unimus.ac.id
Anonim. 2007. Pelayanan Konseling Akan Meningkatkan Kepatuhan Pasien Pada Terapi Obat . http://indonesiasehat.com/2007/06/pelayanan-konseling- akanmeningkatkan9866.html . Diakses tanggal 24 Juli 2012
Atun. 2009. Diabetes Mellitus . Kasihan, Bantul : Kreasi Wacana.
Basuki, E. 2004. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu . Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Brunner & Sudarta. (2002). Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Budiyanto, Carko. 2009. Gizi dan Kesehatan . Malang : Bayu Media & UMM Press. Charle Fox, Anne Kilvert. 2010. Bersahabat dengan Diabetes Tipe 2 . Jakarta : Penebar Plus+
D’adamo,   Peter,   J.   2008. Diet   Sehat   Diabetes   sesuai   Golongan   Darah .   Yogyakarta: Delapratasa.
Harnawatiaj. 2008. Klasifikasi Diabetes  Mellitus . http://harnawatiaj.com/2008/04/16/askep- diabetes-mellitus . Diakses tanggal 14 Februari 2012.
Hartini, Sri. 2009. Diabetes? Siapa Takut!!!. Bandung : PT Mizan Pustaka.
Hartini, Sri. 1993. Dasar-dasar Pengendalian Diabetes dan Pemakaian Tablet Anti Diabetes. Sub   Bagian   Endokrinologi-Metabolisme.   Bagian   I,   Penyakit   Dalam   FK   Unpad/   RS Hasan Sadikin. Kumpulan Naskah Simposium Penyuluhan Diabetes Mellitus Dalam Rangka   Menyambut   Konggres   Nasional   III   Perkumpulan   Endokrinologi   Indonesia . Semarang.
Herman. 2009. Mekanisme Pengaturan Gula Darah . http://hermans.com . Diakses tanggal 15 Februari 2012.
Haznam. 1996. Edukasi Konsultasi Gizi . http://Haznam.com . Diakses tanggal 15 Februari 2012.
Madu, Aulia. 2009. Definisi Diabetes Mellitus . http://madubangka.co.cc . diakses tanggal 14 Februari 2012.
Maimunah.   2010. Hubungan  Asupan  Karbohidrat  Sederhana  dengan   Kadar  Gula  Darah pada Penderita Diabetes Mellitus Type II Rawat Jalan DI Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama . KTI, FIKKES Universitas Muhammadiyah, Semarang.
Maulana, Mirza. 2008. Mengenal Diabetes . Jogjakarta : Kata Hati.
Misnadiarly. 2006. Diabetes Mellitus, Gangren, Ulcer, Infeksi . Jakarta : Pustaka Populer Obor.
Niven, Neil. 2002. Psikologi Kesehatan . Jakarta : Buku Kesehatan.
PERKENI, 1996. Pengelolaan Diabetes Mellitus di Indonesia . Jakarta.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
Poedyasmoro dkk. 2005. Buku Praktis Ahli Gizi . Malang : Politeknik kesehatan Jurusan Gizi Malang.
Rantucci, M.J. 2007. Komunikasi Apoteker-Pasien : Panduan Konseling Pasien (Edisi 2). Penerjemah : A.N. Sani. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Siregar, Charles J.P. dan Endang Kumolosasi. 2006. Farmasi Klinik Teori dan Penerapan , Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Smet, Bart. 1994. Psikologi Kesehatan . Jakarta : PT Grasindo.
Smeltzer. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi Bahasa Indonesia Vol 2 . Jakarta : EGC
Soegondo. 2007. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu . Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Subekti,   Imam.   2005. Penatalaksanaan   Diabetes   Mellitus   Terpadu .   Jakarta   :   Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Subekti,   Imam.   2009. Penatalaksanaan   Diabetes   Mellitus   Terpadu .   Jakarta   :   Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Syakira,   Ghana.   2009. Konsep   Kepatuhan . http://syakira.com/2009/01/konsep- kepatuhan_html . diakses pada tanggal 13 Februari 2012.
Tjandra.   2011. Prevalensi   Diabetes . http://www.pppl.depkes.go.id .   Diakses   tanggal   13 Februari 2012.
Tjokroprawiro, Askandar. 2001. Diabetes Mellitus : Klasifikasi, Diagnosa dan Dasar-dasar Terapi . Jakarta : PT Garamedia Pustaka Utama.
Tjokroprawiro, Askandar. 2003. Diabetes Mellitus - Klasifikasi, Diagnosis dan Dasar-dasar Terapi . Jakarta : PT Garamedia Pustaka Utama.
Tjokroprawiro, Askandar. 2006. Hidup Sehat dan Bahagia Bersama Diabetes . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
VitaHealth. 2004. Diabetes . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
VitaHeath. 2006. Diabetes . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Yunia, Ima, 2007. Mau Tahu Lebih Jauh Tentang Diebetes? www. promosikesehatan. com . Diakses tanggal 27 Juli 2012.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id