HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393

## PSIKOEDUKASI KELUARGA DALAM MENDUKUNG PENYEMBUHAN ORANG DENGAN SKIZOPRENIA
Faradigma Zukhrufa Zukhrufa 1 , Budi Muhammad Taftazani 2
1 Departemen Kesejahteraan Sosial Fisip Universitas Padjadjaran
2 Pusat Studi CSR, Kewirausahaan Sosial dan Pemberdayaan Masyarakat, Universitas Padjadjaran faradigma17001@mail.unpad.ac.id 1 , taftazani@unpad.ac.id 2

## ABSTRAK
Salah satu gangguan mental  yang serius dan sangat berdampak pada hampir semua aspek kehidupan penyandangnya adalah  skizoprenia.  Gangguan  skizoprenia  dicirikan  dengan  adanya halusinasi dan delusi, kekacauan pada afek, serta perilaku sosial yang kacau.  Intervensi berupa psikoedukasi  kepada keluarga penyandang skizoprenia penting dilakukan sebagai bagian dai proses rehabilitasi. Tulisan ini bertujuan untuk menggambarkan pentingnya psikoedukasi keluarga dalam proses penyembuhan penyandang skizoprenia  yang seringkali kurang menjadi fokus perhatian.  Metode kajian ini menggunakan literature  review dari sumber-sumber yang relevan yang mengkaji tentang psikoedukasi kepada keluarga penyandang skizoprenia. Sumber kajian terdiri dari buku, artikel, dan jurnal terpublikasi. Hasil kajian menunjukkan keluarga sebagai lingkungan terdekat penyandang skizoprenia, menjadi salah satu faktor yang banyak berpengaruh baik  pada  perkembangan penyebab munculnya skizoprenia, proses penyembuhan sampai pasca penyembuhan, serta masalah kekambuhan.  Terjadi  hubungan  saling mempengaruhi antara keadaan penyandang skizoprenia dan keluarganya. Pola relasi negatif dapat muncul dari hubungan timbal balik tersebut yang berkontribusi pada terhambatnya proses penyembuhan dan pemulihan atau beresiko terjadi kekambuhan. Diperlukan edukasi kepada keluarga yang memiliki penyandang disabilitas ini terkait dengan bagaimana pola komunikasi, cara berelasi atau perlakuan yang sejalan dengan proses penyembuhan, mengurangi resiko kekambuhan, meningkatkan keterampilan sosial, mengurangi expressed emotion (EE) dan menciptakan lingkungan terdekat yang mendukung.

## Kata kunci: Skizoprenia, Keluarga, Psikoedukasi

## ABSTRACT
One of the serious mental disorders that have enormous impact on almost every aspect of one’s life is schizophrenia. The disorder characterized by hallucinations and delusions, disturbances in affect and social behavior. Psychoeducation need to be addressed to family with schizophrenics’ members as a part of rehabilitation course of action.This manuscript intended to delineate the benefits of family psychoeducation as a part of schizophrenia cure processes that frequently less focused. The method of study is literature review from selected relevant resources, i.e. books, and published articles that examine psychoeducation for family with schizophrenic member. The result of study show that family as the closest environment for people with schizophrenia is one of the most influential factors in the development of the causes,  the healing process, and the post- healing process, as wel as the relapse. As the closest environment, there is a mutual relationship between schizophrenics and their family. Negative relationship patern may emerge from that reciprocal relation that contribute to obstruction of healing process and relapse. The family needs to be educated related to communication pattern, the way of relation and treating that in line with curing process and alleviate relapse factors, enhancing social skills, reducing expressed emotion (EE) and building close environment support.
Keywords : Schizophrenia, Family, Psychoeducation
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393

## PENDAHULUAN
Kesehatan mental merupakan salah satu kajian  penting dalam pekerjaan sosial.  Besarnya pengaruh kesehatan mental pada kualitas kehidupan  manusia menempatkan isu ini, - terutama di dalam kehidupan masyarakat yang semakin kompleks-,  menjadi sama pentingnya dengan isu kesehatan fisikmemperkuat penempatan isu kesehatan mental dalam konteks upaya pemeliharaan dan penanganan masalah. Salah satu gangguan psikis yang serius dan sangat berdampak pada kehidupan seseorang adalah skizoprenia, sebagi gangguan jiwa dengan karakteristik  adanya  kekacauan  pada  persepsi, afek,  adanya  halusinasi dan delusi,  dan perilaku sosial yang kacau  (Kopelowicz  & Charles, 2003). Seseorang yang mengalami skizoprenia kemungkinan besar fungsi sosialnya akan terganggu atau bahkan tidak berfungsi sama sekali. Hal tersebut disebabkan  karena ciri dari skizoprenia  itu sendiri adalah adanya perilaku pengunduran diri atau kurangnya perhatian terhadap kenyataan bersamaan dengan disorganisasi kepribadian. Sesuai dengan pernyataan  White  (1960),  ciri yang sangat membedakan  skizoprenia  dari psikosis-psikosis lain dengan semua subkelompoknya  ialah sikap aneh terhadap kenyataan, kurangnya perhatian untuk menyesuaikan diri dengan kenyataan, perhatiannya untuk menyesuaikan diri dengan kenyataan menjadi sekunder dibandingkan perhatian terhadap hal-hal lain.
Keluarga sebagai lingkungan terdekat bagi penyandang  skizoprenia, menjadi salah satu faktor yang banyak  berpengaruh baik dalam perkembangan penyebab munculnya skizoprenia, proses penyembuhan sampai pasca penyembuhan.    Keluarga sebagai faktor yang berpengaruh dalam kemunculan gangguan skizoprenia dijelaskan oleh Austrian  (2000), bahwa  m eskipun faktor pengasuhan keluarga tidak dianggap sebagai faktor utama penyebab skizoprenia, namun gangguan ini masih selalu diasosiasikan dengan konflik emosional dan buruknya komunikasi di dalam keluarga.
Karena  keluarga  merupakan  lingkungan terdekat  penyandang, maka  dengan sendirinya hubungan  timbal balik antara penyandang skizoprenia dengan anggota keluarga terjadi. Jika relasi yang berkembang bersifat negatif maka hal itu dapat memperkuat potensi  organik pada kelompok rentan untuk munculnya gejala skizoprenia  dan selanjutnya seperti siklus
berantai, jika gejala atau gangguannya  muncul maka gangguan skizoprenia  tersebut  dapat memicu  munculnya masalah berikutnya  yaitu berupa tekanan stress bagi keluarga akibat munculnya gejala skizoprenia dari anggota keluarga tersebut.   Arif  (2006)  menyatakan bahwa  skizoprenia  merupakan suatu stressor yang sangat besar bagi keluarga dan membuat keluarga harus mengerahkan segala sumber daya yang dimiliki untuk mengatasinya. Menurut Arif, “suhu emosi” dalam keluarga akan meningkat, dan penanganan pasien dalam jangka waktu yang lama tidak jarang menguras ketahanan keluarga itu sendiri. Di sisi lain, jika konflik keluarga tetap ada, hal ini akan  menciptakan  kondisi  kurang kondusif bagi  proses penyembuhan penyandang skizoprenia  bahkan dapat mengakibatkan penyandang rentan mengalami kekambuhan.
Apabila  cara berelasi anggota keluarga dengan pederita tidak diperbaiki, keberlanjutan gangguan  skizoprenia  yang dialami akan lebih panjang atau semakin buruk.  Ketika  keluarga merasa tidak sanggup menghadapi penyandang skizoprenia  di dalam rumahnya, tidak mampu memecahkan masalah ataupun malu, dapat memungkinkan terjadinya penelantaran atau penyandang  sengaja  dibuang oleh keluarganya sendiri. Rosa dalam Hamid (2017), menyebutkan bahwa penderita gangguan jiwa seringkali melarikan diri dari tempat tinggalnya atau bahkan mereka sengaja dibuang oleh keluarganya dan mereka terlantar menjadi gelandangan.
Sebagai upaya untuk mencegah  terjadinya keadaan penderita menjadi lebih buruk dan bahkan kambuh bagi penderta yang sudah sembuh,  diperlukan  pemahaman  menyangkut informasi-informasi yang akurat tentang skizoprenia, gejala-gejalanya, kemungkinan perjalanan penyakitnya, dan berbagai bantuan medis dan psikologis yang dapat meringankan gejala skizoprenia.  Kemudian  pola komunikasi keluarga  juga  dapat mempengaruhi keadaan gangguan penyandang. De Sousa, et al, (2013), menyebutkan komunikasi orang tua yang menyimpang sudah lama dinyatakan sebagai faktor potensial akan resiko berkembangnya psikosis dan gangguan berfikir pada generasi yang secara genetik rentan.
Dengan demikian diperlukan  intervensi kepada keluarga melalui pendekatan psikoedukasi untuk memperkecil peluang munculnya dan bertahannya gangguan.  Townsend dalam Hamid (2017)  menyebutkan psikoedukasi keluarga
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
merupakan
pemberian informasi atau pengetahuan pada keluarga tentang penyakit yang diderita oleh anggota keluarga dengan tujuan untuk mengurangi kecenderungan klien untuk kambuh dan mengurangi pengaruh penyakitnya pada anggota keluarga yang lain. Maka kesembuhan penyandang skizoprenia dapat dikatakan sangat bergantung pada kemampuan anggota keluarga dalam mendukung dan mendampingi proses penyembuhannya.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Agustarika & Raka  (2017),  didapatkan hasil adanya peningkatan yang bermakna antara kemampuan keluarga merawat anggota keluarganya yang mengalami skizoprenia sebelum mendapatkan terapi psikoedukasi keluarga dan setelah mendapatkan terapi psikoedukasi keluarga.  Hal  tersebut menunjukkan betapa pentingnya psikoedukasi keluarga  dengan anggota penyandang skizoprenia.  Psikoedukasi dapat dilakukan dengan stakeholder atau profesional terkait termasuk Pekerja Sosial yang bergerak dalam bidang kesehatan mental atau biasanya  terspesialisasi dalam pekerja sosial klinis.
Tulisan ini bertujuan untuk menggambarkan pentingnya psikoedukasi keluarga dalam proses penyembuhan penyandang skizoprenia dan apa saja dinamika yang terjadi di dalam keluarga penyandang sehingga mereka perlu dilibatkan sebagai bagian dari peroses penyembuhan.  Diharapkan  tulisan ini dapat memberikan pengetahuan mengenai pentingnya intervensi keluarga pada penyandang sikzoprenia yang seringkali kurang menjadi fokus perhatian dalam rehabilitasi disabilitas mental berat, yang ummnya intervensi lebih difokuskan hanya kepada penyandang.

## METODE
Metode  kajian  yang digunakan adalah literature review  pada referensi yang relevan dengan psikoedukasi pada keluarga penyandang skizoprenia. Referensi tersebut  berasal  dari berbagai  jurnal  terpublikasi, buku, dan  artikel yang berkaitan dengan konsep psikoedukasi bagi keluarga yang memiliki penyandang  skizoprenia. Berbagai referensi tersebut diambil baik  dari publikasi cetak maupun  elektronik.  Sumber- sumber tersebut kemudian diseleksi,
dikategorisasi  berdasarkan  batasan  sub  tema yang relevan, dan dikaji sesuai tujuan kajian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Simtom dan Penyebab skizoprenia
Skizoprenia  berasal dari kata skizo  yang berarti retak atau pecah dan prenia yang artinya jiwa. Seseorang yang menderita gangguan jiwa skizoprenia  merupakan orang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan  kepribadian (Hawari dalam Zuraida, 2017). American Psychiatric Association (1994 dalam Fiona, 2013) menyatakan orang yang didiagnosis mengalami skizoprenia memiliki kesulitan untuk menjalankan peran penting dalam hidup. Peran penting itu mencakup kepuasan, stabilitas, hidup mandiri, memiliki hubungan dengan orang lain, terutama hubungan yang dekat dengan teman dan keluarga. Akibatnya, kehilangan peran tersebut memberi dampak besar pada kualitas hidup dan keberfungsian sosial penyandang skizoprenia.
Gejala-gejala atau simtom yang dialami oleh orang dengan skizoprenia  bermacam- macam. Semiun (2006) mengungkapkan beberapa kategori simtom yang sangat umum kelihatan pada penyandang skizoprenia, yakni pertama, simtom kognitif. Simtom ini merupakan simtom yang sangat jelas dan sangat penting. Simtom kognitif terdiri atas delusi, yaitu  berupa keyakinan atau tafsiran yang salah terhadap pengalaman dan tidak rasional serta begitu melekat pada pikirannya. Biasanya terungkap dalam ide-ide referensi atau pengaruh seperti delusi dikejar-kejar ( delusion of percecution) dan delusi kemegahan ( delusion of grandeur). Selanjutnya adalah halusinasi, yaitu mencakup ungkapkan pengalaman-pengalaman  tentang kenyataan secara salah dan sama sekali tidak tepat  yang seolah ditangkap oleh pancaindra seperti mendengar, mencium atau melihat segala sesuatu yang sebenarnya tidak ada.
Simpton kognitif berikutnya adalah disorganisasi proses pikiran.    Pikiran-pikaran penyandang  kehilangan hubungan asosiatif sehingga pikirannya menjadi tidak relevan,  tidak ada hubungan antara pikiran satu dengan yang lainnya.  Berikutnya adalah pembanjiran kognitif ( cognitive flooding), yakni ketidakmampuan menyaring stimulus-stimulus yang datang dari dalam maupun dari luar diri sehingga ia terpaksa memperhatikan segala sesuatu yang ada
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
disekitarnya atau di dalam dirinya dan merasa seolah terbebani oleh persepsi, pikiran, dan perasaan.
Simtom  yang kedua  dari skizoprenia  adalah pada  suasana hati. Penyandang  memperlihatkan ketidakmampuan mengalami emosi yang sebenarnya. Adanya ketumpulan emosi sehingga bersikap apatis, menyendiri, dan melamun terhadap situasi yang seharusnya memunculkan kegembiraan, ketakutan ataupun kemarahan. Ketiga  adalah simtom  somatic, berupa rangsangan fisiologis umum seperti denyut jantung, tekanan darah, atau telapak tangan berkeringat. Simtom tersebut kemungkinan dirasakan karena hubunganya dengan delusi yang dialami. Keempat  adalah  simtom motorik, merupakan respons atas gejala-gejala yang disebutkan sebelumnya. Yang menjadi ciri khas dari  simtom ini misalnya, menyeringai, gerakan- gerakan stereotip  atau tetap (mengusap tangan, menghapus apa saja, menarik rambut, sikap badan yang kaku dan tegang, senyuman yang tampak hambar), memerankan halusinasi yang sedang dialami (seperti mendengar dengan penuh perhatian), mengambil posisi aneh (seringkali kikuk dan melelahkan) dalam jangka waktu yang lama. Selain itu, dalam DSM IV-TR  (2000)  juga disebutkan  bahwa  salah satu gejala atau kriteria dari  skizoprenia  adalah disfungsi sosial atau okupasional, yaitu ditandai dengan hubungan interpersonal yang terganggu seperti menarik diri, ekspresi agresi dan seksualitas yang tidak sesuai, kurangnya kesadaran akan kebutuhan orang lain, tuntutan yang berlebihan, dan ketidakmampuan menjalin hubungan dengan orang lain. Akibatnya terdapat penurunan fungsi sosial, pekerjaan, akademi dan perawatan diri sendiri.
Penyebab  skizoprenia  dapat dilihat berdasarkan banyak faktor maupun pendekatan yang  telah diselidiki dan disampaikan oleh para ahli.  Pramudya  (2011)  menguraikan beberapa pandangan tentang penyebab munculnya skizoprenia, yakni dari faktor geneti; meningkatnya aktivitas neurotransmitter dopamine;  konflik antara id dan ego yang menyebabkan kerusakan ego (teori psikoanalisa); serta proses belajar ketika masa kanak-kanak mempelajari reaksi dan cara berpikir yang tidak rasional dari orangtuanya, yang juga memiliki masalah emosional.
Apabila dianalisis lebih dalam, penyebab seseorang  mengalami  skizoprenia  dapat sangat
kompleks. Faktor lingkungan dapat menjadi penyebab utama yang saling memengaruhi dengan keadaan internal seseorang. Bahkan teori epigenetik  yang berkembang belakangan memberi indikasi bahwa  penyebab seseorang mengalami gangguan mental bukan semata-mata karena murni genetik yang diturunkan. Pengetahuan tentang faktor genetik yang dianggap tetap atau tidak bisa dirubah dan menyebabkan penyakit turun temurun, saat ini menghadapi tantangan oleh temuan-termuan terbaru di bidang neuroscience  dan  biologi. Gen tidak lagi dianggap sebagai sesuatu yang tetap dan faktor lingkungan baik eksternal maupun internal tubuh dianggap mempengaruhi keadaan genetik seseorang (Lipton, 2005)
Faktor lingkungan memiliki faktor yang dominan melengkapi kerentanan biologis dalam etiologi gangguan mental. Aspek lingkungan yang bisa dijelaskan sebagai penyebab munculnya gangguan mental seperti skizoprenia telah lama diteorikan, salah satunya dapat dilihat dari penjelasan  psikodinamika  yang menempatkan lingkungan keluarga sebagai faktor yang penting. Semiun (2006) misalnya, menguraikan salah satu penyebab yang menjadi dasar kuat mengapa seseorang dapat mengalami skizoprenia  adalah dari pengaruh keluarga sebagai lingkungan terdekatnya.  Menurut Semiun, banyak para ahli yang memusatkan perhatian pada tiga  aspek kehidupan keluarga yang menyebabkan skizoprenia, yaitu :
Pertama, sifat-sifat khas kepribadian orang tua, khususnya dalam proses pengasuhan antara orang tua dan anak. Seringkali terjadi ketidakmampuan dalam menyesuaikan diri  baik dari segi anak maupun orangtua. Para ahli psikodinamik mengemukakan bahwa hubungan antara ibu dan anak merupakan salah satu faktor penting dalam perkembangan skizoprenia. Kedua, pola-pola komunikasi  yang  berdasarkan pada adanya hipotesis bahwa  jepitan-ganda ( double- bind hypothesis) yang mengemukakan bahwa pesan-pesan yang diberikan ke anak yang kemudian mengembangkan skizoprenia sesungguhnya memiliki dua  pesan. Pesan-pesan itu saling bertentangan antara satu dengan yg lainnya  sehingga anak akan dihukum bila tidak mematuhi salah satu dari pesan tersebut. Hal itu membuat anak mengadakan respons dengan cara menyimpang untuk menghindari konflik dan hukuman. Selain itu, konflik orang tua yang kalut dan membuat pola komunikasi retak menyebabkan anak kebingungan dan tidak dapat
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
mengembangkan suatu identifikasi yang kuat dengan salah satu dari orang tuanya, sehingga membuka jalan sang anak untuk mengembangkan skizoprenia.
Ketiga, adalah  masalah  di dalam struktural keluarga  yang  menyebabkan anak tidak diasuh dan tidak mendapatkan model-model peran yang tepat untuk berkembang. Keluarga kalut yang biasanya dapat memunculkan skizoprenia diantaranya karena keluarga skismatik ( schismatic family) atau orang tua yang memiliki perpecahan dan keluarga yang menyimpang ( skewed family) dengan tingkah laku abnormal.
Arif  (2006)  menyatakan dalam beberapa kasus skizoprenia, akar permasalahannya terletak pada adanya kekurangan atau gangguan pada holding environment dan centered relating dalam keluarga. Penyebab dari gangguan tersebut bisa bermacam-macam, seperti jika keluarga sebagai suatu sistem menghadapi suatu stresor  yang berat  dan mengenai anggota keluarga, maka dampaknya akan dirasakan oleh seluruh anggota keluarga.
Dari beberapa uraian di atas dapat terlihat bahwa diantara banyaknya penyebab, lingkungan keluarga sangat menentukan berkembangnya gangguan  skizoprenia  pada diri seseorang.  Jika dihubungkan dengan faktor genetik, maka teori epigenetik akan lebih melihat bahwa faktor lingkunganlah  –baik  eksternal maupun internal seseorang- yang menyebabkan kekacauan genetik sehingga gangguan kesehatan baik fisik maupun mental dapat terjadi.

## Dinamika Keluarga dengan Penyandang Skizoprenia
Dengan gejala-gejala yang dialami oleh orang dengan skizoprenia, penyakit ini bisa jadi sangat merusak bukan hanya pada yang terkena tetapi pada keluarganya juga. Suasana yang terjadi dalam keluarga menjadi tidak tentram karena adanya kekhawatiran atau ketakutan akan munculnya gejala-gejala  skizoprenia  pada anggota  keluarganya.  Ada banyak kendala yang memungkinkan terjadi dalam keluarga penyandang skizoprenia seperti sulitnya mengakses perawatan mental, biaya pengobatan mahal, serta kurangnya penyebarluasan informasi dasar (Taufik dalam Wijaya, 2014).  Beban yang dialami keluarga dapat mencakup beban psikologis dan sosial-ekonomi
Keluarga dengan skizoprenia juga seringkali terkena stigma dalam masyarakat yang menganggap anggota keluarganya ‘berbahaya’ dan dapat mengancam keselamatan orang-orang di sekitarnya.  Anggapan-anggapan tersebut menyebabkan munculnya perlakuan diskriminatif dari lingkungan kepada mereka sehingga keluarganya juga menganggap bahwa skizoprenia sebagai penyakit yang memalukan dan membawa aib bagi keluarga. Jones (dalam Kaplan & Sadock, 1997)  mengungkapkan bahwa umumnya penyandang skizoprenia memiliki stigma buruk di masyarakat dan menganggap bahwa penyandang skizoprenia  belum bisa hidup bermasyarakat. Padahal sebaliknya, apabila tanggapan keluarga dan masyarakat positif seperti memberi dukungan kepada penyandang skizoprenia, maka penyandang akan  memiliki kesempatan untuk berkembang ke arah positif secara maksimal, sehingga  mereka dapat bersikap positif baik terhadap diri  maupun lingkungannya dan membantu proses pemulihannya.
Ketidaksiapan keluarga dalam menghadapi stigma dari masyarakat juga turut menyumbang stressor bagi keluarga itu sendiri dan penyandang skizoprenia.  Belum lagi ditambah dengan konflik internal dalam keluarga yang belum siap menghadapi gejala skizoprenia yang muncul pada anggota keluarganya. Torrey (1988) mengungkapkan beberapa studi terkait masalah- masalah yang ditimbulkan pasien skizoprenia pada keluarganya dan yang paling sering muncul antara lain ketidakmampuan merawat diri, ketidakmampuan menangani uang, social withdrawal,  kebiasaan-kebiasaan pribadi yang aneh, ancaman  bunuh diri, ganguan pada kehidupan keluarga  seperti pekerjaan, aktivitas sosial, dan lainnya. Selanjutnya keluarga juga sering mengalami ketakutan atas keselamatan, baik pasien maupun anggota keluarga. Mereka juga seringkali merasa malu dan menyalahkan diri.
Keluarga  merupakan  sebuah sistem yang memiliki bagian yang saling terhubung  antara satu dengan yang lainnya dan apabila satu bagian saja  mengalami masalah, maka keseimbangan keluarga dapat terganggu dan sistem keluarga mendapatkan  keadaan  tantangan. Dengan adanya tantangan tersebut, maka sistem akan berusaha mengkondisikan energi untuk menghadapinya. Namun, keluarga yang sehat dan tangguh  akan berupaya untuk menghadapi berbagai tantangan tersebut. Usaha  keluarga tersebut akan meliputi peningkatan kohesivitas
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
diantara anggota  keluarga.  Sedangkan keluarga yang kurang angguh akan merespon kehadiran skizoprenia  dalam sistem mereka dengan cara- cara yang lebih rigid dan defensif (Arif 2006).
Kompleksitas konflik yang muncul dalam lingkungan keluarga dan stress yang dialami dapat  mengarah pada pola komunikasi yang menyimpang yang dikenal dengan istilah expressed emotion  (EE).  EE  merupakan  pola komunikasi yang penuh  dengan komentar sinis, kritik,  tidak bersahabat, keterlibatan dan kekhawatiran  yang berlebihan  (Dalam Taftazani, 2017). Selanjutnya menurut Taftazani, penolakan anggota keluarga terhadap gangguan penyandang dan tuntutan kepada mereka  untuk bisa berperilaku normal, cendrung diikuti dengan ekpresi kekecewaan karena penyandang  tidak bisa melakukan tuntutan tersebut.  Sementara di sisi lain, tuntutan tersebut terlalu berat dipenuhi oleh penyandang mengingat keterbatasan mental mereka.
Pola  EE ini sangat erat kaitannya  dengan terjadinya kekambuhan. Hasil penelitian oleh Brown  (Dalam  Thorsen,  et al, 2000:6) mengidentifikasi 3 variabel yang memengaruhi kekambuhan, yakni : (1) Critical comments : berupa kalimat-kalimat penolakan, ungkapan ketidaksukaan, kontradiksi, kebencian, dsb atau ucapan yang dibuat dengan suara mengritik; (2) Hostility : anggapan yang dirasakan secara intens oleh pasien dimana kritik menyeluruh ditujukan pada pasien; (3) Emotional over-involvement  : mengacu pada pengorbanan diri, perlindungan berlebihan atau identifikasi berlebihan dengan pasien. Sedangkan 2 variabel yang meminimalisir kekambuhan adalah warmth  dan  positive comments. Lebih lanjut Brown menyatakan bahwa keluarga dengan tingkat skor  salah satu diantara critical comment, hostility atau emotional over-involvement  tinggi, maka keluarga tersebut memiliki tingkat EE yang tinggi. Jika skornya rendah pada ketiga variable tersebut  maka keluarganya memiliki tingkat EE yang rendah. Apabila tingkat EE keluarganya tinggi, maka penyandang skizoprenia lebih berpotensi mengalami kekambuhan dibandingkan ketika EEnya rendah.  Namun, tingkatan EE ini bukan sebuah ukuran dari bagaimana baik atau buruknya sebuah keluarga tetapi bagaimana mereka mengatasi beban memiliki anggota keluarga dengan psikosis. Jika keluarga sering mengeluarkan emosi berlebih pada penyandang skizoprenia, seperti sering diomeli, dikekang, diberi aturan berlebih dan berbagai emosi negatif
lainnya, maka dapat dikatakan keluarga tersebut memiliki ekspresi emosi yang tinggi dan memungkinkan terjadi kekambuhan.
Keluarga merupakan support system utama yang dapat diberdayakan karena merupakan bagian penting dari  individu yang tidak dapat dipisahkan, maka keluarga harus bersifat stabil dan mampu bertahan pada setiap kondisi dengan harapan mampu menyelesaikan masalah yang ada  (Friedman dalam Herminsih, Barlianto, and Kapti 2017).
Adanya konsep expressed emotion  telah membantu para pekerja klinis dan peniliti untuk lebih mengerti apa saja yang berguna dalam pemulihan pasien dengan psikosis. Expressed emotion  telah menjadi dasar dalam bermacam intervensi psikoedukasi keluarga yang bertjuan untuk menurunkan  EE melalui edukasi, pelatihan kemampuan komunikasi dan dukungan aktif terhadap keluarga (Thorsen et al. 2000).

## Penyembuhan Skizoprenia dan Keterlibatan Keluarga
Setelah seseorang didiagnosa memiliki skizoprenia, usaha untuk menyembuhkannya perlu dilakukan melalui intervensi yang dapat diberikan oleh profesional. Menurut National Institute of Mental Health  (NIMH)  2020, pengobatan yang dapat dilakukan termasuk pengobatan antipsikotik dan bermacam pengobatan psikososial. Penelitian terkait “pengobatan khusus yang terkoordinasi” ( coordinated specialty care), dimana manajer kasus, pasien dan tim pengobatan yang menangani obat medis serta tim psikosial bekerja sama,  menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam upaya penyembuhan skizoprenia.  Dalam penanganan yang terkoodinasi tersebut keterlibatan keluarga menjadi bagian yang sangat penting. Hal ini didukung oleh bukti sebelumnya bahwa faktor keluarga ikut menetukan mulai dari kemunculan gejala, proses penyembuhan, pemulihan dan bahkan peluang kekambuhan.
Lebih lanjut NIMH  menguraikan  pelayanan terintegrasi  yang dapat dilakukan sebagai upaya penyembuhan  skizoprenia  yaitu pertama, penggunaan obat antipsikotik atau yang sekarang ini disebut antipsikotik atipikal. Obat medis dapat membuat gejala-gejala  skizoprenia  seperti delusi dan halusinasi menjadi lebih tertahaan. Namun, pengobatan dengan obat medis hanya
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
menurunkan gejalanya saja dan memiliki efek samping terlebih harus dikonsumsi terus menerus dalam jangka waktu yang lama.  Intervensi berikutnya adalah intervensi  psikososial  yang bertujuan untuk membantu individu penyandang dalam berurusan dengan tantangan sehari-hari dari gangguannya seperti kesulitan berkomunikasi, dalam pekerjaan, dan membentuk serta mempertahankan relasi sosial.  Terapi Cognitive Behavioral (CBT), juga diberikan  yang berfokus pada pengubahan pola pikiran dan perilaku. Orang dengan skizoprenia menguji realitas pikiran dan persepsinya, seperti bagaimana agar “tidak mendengarkan” suara- suara  dan bagaimana mengelola gejala mereka secara keseluruhan.
Bagi pasien dan keluarganya, penting juga untuk memiliki ketrampilan mengelola penyakit dengan belajar fakta-fakta tentang  skizoprenia dan pengobatannya.  Keluarga pasien mampu membuat keputusan berdasarkan informasi yang baik tentang pemulihan sehingga gejala kekambuhannya dapat dicegah dan mengetahui bagaimana meresponnya.  Pada pelayanan rehabilitasi,  NIMH menekankan pada pelatihan bersosialisasi  dan pekerjaan dalam membantu orang dengan skizoprenia sehingga mereka dapat berpartisipasi penuh dalam masyarakat. Program rehabilitasi mencakup layanan pekerjaan, konseling pengelolaan  keuangan, dan pelatihan ketrampilan untuk mempertahankan relasi sosial yang baik.
Pelayanan yang terintegari juga mencakup edukasi dan dukungan keluarga serta penggunaan kelompok bantu diri  dengan mengajarkan orang-orang terdekat di lingkungan penyandang mengenai skizoprenia dan pengobatannya sehingga dapat memperkuat kemampuan mereka untuk membantu penyandang  skizoprenia  untuk  menempuh masa penyembuhannya. Pada kelompok bantu diri yang anggotanya adalah sesama orang dengan skizoprenia, mereka  dapat  berbagi dukungan, rasa nyaman, dan informasi yang membantu menangani gangguan sehingga mereka dapat merasa lebih terkoneksi secara sosial dengan orang lain karena merasakan masalah yang sama.
Dari sejumlah upaya penyembuhan yang dirumuskan NIMH, semua bentuk intervensi bagi penyandang skizoprenia pada prinsipnya merupakan satu kesatuan. Hal ini terkait dengan pemulihan dari aspek-aspek psikososial penyandang.  Sebagai sebuah bentuk yang
terintegrasi, intervensi kepada keluarga menjadi bagian  penting terutama dalam hal bagaimana memperlakukan penyandang dan berinteraksi dengan mereka. Untuk ini selain diperlukan kemampuan berkomunikasi dan beinteraksi juga pemahaman seputar masalah skizoprenia.
Dalam pendekatan psikodinamik (Semiun 2006), menyinggung juga tiga macam pendekatan  yang digunakan untuk menangani skizoprenia, termasuk terapi keluarga yaitu terdiri dari psikoterapi individual, yang dilakukan dengan memulihkan keyakinan dan membesarkan hati pasien skizofrenik. Usaha-usaha untuk mereduksi atau menghilangkan stress dalam lingkungan sehingga pasien harus dibantu merencanakan kegiatannya, tidak boleh menginterpretasi langsung terhadap simtom-simtomnya.  Namun psikoterapi saja tidak cukup efektif meskipun pasien mendapat perawatan yang sangat baik. Selanjutnya adalah Milieu therapy  atau terapi lingkungan, dimana segala kejadian dan interaksi telah dirancang setiap harinya secara terapeutik bertujuan untuk meningkatkan ketrampilan sosial dan membangun rasa percaya diri.  Namun kekurangannya dapat menyebabkan pasien mengalami beban stimulus yang berlebihan ( stimulus overload).  Teakhir adalah terapi keluarga,  yaitu  dengan melibatkan keluarga pasien sehingga lingkungan ketika pasien kembali sesudah dirawat di rumah sakit    akan lebih menunjang dan kurang menimbulkan stress dibanding sebelumnya. Terapi ini berfokus pada tiga pendekatan yaitu dipusatkan pada apa yang dilakukan  keluarga untuk membuat kehidupan yang kurang menimbulkan stress bagi pasien dan bukan berpusat pada masalah-masalah dan respon-respon  pasien. Terapi keluarga tidak menangani masalah mendasar atau dinamika yang kompleks, melainkan mengajarkan  kepada anggota keluarga terkait teknik-teknik pemecahan masalah; terapi keluarga tidak mengarah pada perawatan  skizoprenia, tetapi pada usaha untuk mencegah jatuh sakitnya kembali setelah gangguan dikontrol dengan perawatan lain (biasanya obat-obatan).
Berdasarkan apa yang telah diuraikan diatas, dapat dilihat bahwa pendekatan dalam proses penyembuhan tidak lepas dari keterlibatan keluarga sebagai pendukung perawatan yang lain. Dukungan keluarga  efektif dalam mengurangi stress dan meringankan gejala yang muncul dari orang dengan skizoprenia.  Beberapa penelitian yang selanjutnya diungkapkan oleh Semiun (2006),  menyatakan bahwa pasien yang
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
mengikuti terapi bersama keluarga memperlihatkan simtom skizoprenia  yang lebih rendah, persentase untuk jatuh sakit lagi setelah 9 bulan lebih rendah, dan dapat menggunakan obat-obatan yang berkadar lebih rendah selama masa perawatan dibandingkan dengan pasien dalam kelompok terapi individual. Terapi keluarga tersebut dapat dilakukan dengan cara psikoedukasi.

## Psikoedukasi Keluarga sebagai Komponen Penting Penyembuhan Penyandang Skizoprenia
Psikoedukasi  pertama kali dikenalkan oleh Anderson  (dalam Wjaya, 2014)  untuk menggambarkan konsep terapi perilaku dan terdiri dari 4 elemen penting yaitu pengarahan terkait penyakit yang diderita, pelatihan pemecahan masalah dalam memberikan solusi mengatasi penyakit yang diderita, pelatihan komunikasi  dan pelatihan self-assertiveness  ( Blaum dalam Wijaya 2014). Psikoedukasi keluarga menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari proses intervensi dan strategi pemulihan orang dengan skizoprenia  dalam terapi psikososial. Biasanya psikoedukasi diberikan kepada keluarga dengan skizoprenia yang melakukan perawatan selama di rumah dan belum mampu untuk merawat diri sendiri ataupun masih membutuhkan bantuan dalam proses perawatannya.  De Sousa, et all, (2013) mendukung pentingnya intervensi keluarga sebagai implikasi dari hasil riset adanya komunikasi yang menyimpang di dalam kelurga. Menurut Sousa, hasil dari review sistematis dan meta analisis secara jelas menunjukkan intervensi ini efektif dalam mengurangi kekambuhan dan perawatan rumah sakit. Penyimpangan komunikasi di dalam keluarga juga ditemukan berasosiasi dengan kekambuhan psikotik dalam studi independen. Dengan demikian intervensi keluarga ini bermanfaat dengan target kualitas berkomunikasi.
Penelitian yang lain terkait intervensi keluarga,  dilakukan oleh Julian Leff (1985 dalam Thorsen et al. 2000),  membuktikan keberhasilan dalam melakukan psikoedukasi keluarga pada single-family  dengan atau tanpa pasien skizoprenia di rumah. Proses tersebut dilakukan di rumah penyandang  skizoprenia  setiap 14 hari sekali dalam 9 bulan dan menghasilkan persentase kekambuhan setelah 9 bulan sebanyak 8%. Psikoedukasi keluarga tersebut dilakukan dengan edukasi, pelatihan komunikasi dan pemecahan masalah.
Dengan didasarkan oleh keberadaan ekspresi emosi keluarga pada pasien skizoprenia, psikoedukasi keluarga juga terbukti efektif dalam menurunkan tingkat ekspresi emosi yang berpengaruh pada kekambuhan penyandang skizoprenia.  Hal tersebut bisa dilakukan dengan memberikan pengetahuan mengenai skizoprenia; menghindari saling menyalahkan antar anggota keluarga maupun penyandang skizoprenia; memberikan informasi terkait berbagai efek samping pengobatan antipsikotik; memerbaiki komunikasi dan ketrampilan penyelesaian masalah dalam keluarga; mendorong penyandang skizoprenia  dan keluarganya untuk memperluas relasi interpersonal; serta memberikan harapan bahwa segalanya akan menjadi lebih baik termasuk harapan bahwa penyandang skizoprenia tidak akan kembali lagi ke rumah sakit (Wijaya 2014).  Keluarga yang telah teredukasi dengan baik  akan  lebih  memahami bagaimana  cara mengontrol emosi  dan  lebih  bertanggung jawab ketika gejala skizoprenia sedang muncul.
Dari berbagai konsep yang dijelaskan terkait psikoedukasi keluarga, cukup jelas bahwa tujuan utama dari terapi keluarga dengan psikoedukasi adalah untuk mengurangi expressed emotion (EE), meningkatkan social skills, dan menciptakan lingkungan terdekat yang mendukung supaya kekambuhan penyandang skizoprenia  dalam keluarga dapat berkurang dan teratasi dengan baik.  Taftazani (2017), menyatakan bahwa penguatan keterampilan sosial keluarga menjadi penting dan ini merupakan bagian dari pelayanan psikoedukasi.
Sebenarnya psikoedukasi tidak terpaku hanya ditujukan untuk keluarga dengan skizoprenia, namun dapat juga diberikan kepada kerabat terdekat  yang berpengaruh dalam kehidupan orang dengan skizoprenia. Setiap individu dalam lingkungan atau person-in- environment  menjadikan model psikoedukasi efektif untuk dilakukan karena proses pemulihan skizoprenia  harus melibatkan semua aspek dari penyandang skizoprenia itu sendiri.
Menurut Anderson (dalam Aini & Budiyono, 2015:16-17)  terdapat lima  tahap utama psikoedukasi keluarga sesuai dengan fase skizoprenia, mulai dari  fase akut hingga rehabilitasi. Tahapan-tahapan tersebut meliput :
• Joining. Berlangsung 3 sampai 5 sesi, terapis menunjukkan empatinya, bersedia memberikan bantuan di luar sesi terapi dan
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
tidak menyalahkan keluarganya. Tujuan yang dicapai dari tahapan ini adalah : 1. Menjalin kerjasama antar anggota keluarga dan penderita
2. Menentukan gejala-gejala dan penyebab kekambuhan secara psikososial
3. Membuat anggota keluarga menyadari masalah yang berkaitan dengan stressor pada penderita maupun keluarga
4. Mengetahui kekuatan, dukungan sosial, serta daya tahan keluarga terhadap stressor
5. Memberikan harapan dan berorientasi pada kesembuhan
6. Membuat kontrak yang saling menguntungkan dan dapat dicapai
• Educational and training workshop.  Pada tahapan ini dapat dilakukan dengan mengikuti pelatihan mengenai skizoprenia. Pelatihan dapat berupa diskusi, kuliah atau tanya jawab baik di tempat formal maupun di rumah penderita. Hal-hal penting yang perlu disampaikan adalah mengenai aspek biologi, psikologi, dan sosial skizoprenia  dan penatalaksanannya terutama dalam respon keluarga ketika berhadapan dengan penyandang skizofenia. Pekerja profesional dapat memberikan edukasi untuk mengurangi rasa bersalah dan penyesalan yang dialami beserta gejala awal kekambuhan. Sedangkan penyandang skizoprenia  diberikan edukasi agar dapat menerima penyakitnya, memiliki harapan, dan merencanakan pekerjaan, kehidupan sosial serta tujuan yang ingin dicapai.
• Community reentry.  Dalam tahapan ini, pekerja profesional menjelaskan mengenai obat-obatan dan efeknya yang mungkin tidak sesuai dengan harapan keluarga, efek samping dari penggunaan obat dan alasan penggunaannya sehingga keluarga dapat lebih waspada. Keluarga juga dilatih pemecahan masalah terkait penderita dan cara berkomunikasi yang baik. Caranya dengan diberikan tugas-tugas pada keluarga yang bertujuan memperbaiki mekanisme coping  keluarga dan meningkatkan kerja sama antar anggota keluarga dan pekerja profesional yang melakukan terapi. Keluarga juga mulai memperkenalkan penderita ke komunitasnya secara bertahap, diberikan tanggung jawab dan dilatih cara pemecahan masalahnya sesuai kognitif dan kondisi penyakitnya.  Tujuan utama dari tahap ini
adalah membantu keluarga dalam melewati perubahan yang terjadi pada penderita setelah fase akut psikotiknya.
• Communication skills training.  Keluarga ditahap ini lebih dilatih supaya mampu berkomunikasi dengan baik meskipun terjadi distorsi kognitif pada penderita. Latihan dilakukan untuk mengomunikasikan emosi positif dan negative baik dari aspek verbal maupun non-verbal terkait perilaku penyandang skizoprenia dan mendiskusikannya. Cara yang dapat digunakan dapat berupa bermain peran ( role-play), dan harus dipraktekkan keluarga di rumah.
• Social and vocational rehabilitation. Tahapan ini dapat dilakukan setelah 9 hingga 18 bulan fase akut setiap satu atau dua kali per bulan. Fokusnya adalah rehabilitasi fungsi sosial dan pekerjaan penyandang skizoprenia. Teknik yang dilakukan juga dapat berupa bermain peran sesuai situasi di rumah yang diprediksi dapat menyebabkan kekambuhan.
Dalam praktiknya, psikoedukasi keluarga pasti memiliki tantangannya tersendiri. Mulai dari benturan kultur antar keluarga maupun tingkatan pendidikan keluarga yang memengaruhi jalannya edukasi. Pekerja profesional yang melakukan terapi  perlu menyesuaikan diri secara  kreatif, sensitif dan fleksibel ketika menghadapi benturan kultur dalam keluarga. Terapis juga perlu memudahkan bahasa yang digunakan dalam penyampaian edukasi sehingga keluarga dapat menerima dengan baik  apa yang disampaikan. Salah satu cara yang digunakan dapat  dengan memeriksa kembali kemampuan  melaui cara meminta keluarga mengulangi apa saja yang telah dipelajari dan didiskusikan pada setiap sesi.

## Peran Pekerja Sosial dalam Proses Psikoedukasi Keluarga
Pekerja sosial profesional yang telah tersertifikasi  atau  telah menempuh pendidikan profesi  dapat melakukan praktiknya dalam bermacam intervensi sesuai dengan kasus  klien yang dihadapi. Termasuk juga ketika pekerja sosial dihadapkan pada klien dengan gangguan skizoprenia. Sesuai dengan prinsip dan kode etik pekerja sosial, tahapan intervensi dapat dijalankan  sebagai bentuk pelayanan sosial. Cakupan pekerja sosial yang berpraktek di ranah keluarga termasuk pada level mikro. Alur
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
pelayanan ketika pekerja sosial berpraktek dalam penanganan orang dengan psikosis khususnya skizoprenia  adalah identifikasi; asesmen; penanganan berupa medikasi dan rehabilitasi psikososial (resosialisasi, terapi individu, intervensi keluarga-psikoedukasi); dan purna penanganan.
Ketika alur pelayanan identifikasi dan asesmen telah dilakukan, pekerja sosial dapat menentukan proses intervensi termasuk intervensi pada keluarga penyandang skizoprenia.  Peran pekerja sosial dapat bekerja sama dengan berbagai stakeholder profesional yang lain seperti psikolog dan psikiaer sebagai sebuah tim pemulihan skizoprenia pada keluarga bersangkutan.  Seperti yang dinyatakan oleh (Murtiwidayanti 2017), pekerja sosial secara organisasi berada dalam unit pelayanan rehabilitasi bersama dengan profesi lain yakni psikiater, psikolog, dokter, perawat, fisioterapi, instruktur serta para petugas pembantu terapi rekreasi dan terapi sosial, edukasional, vokasional dan aspek lain untuk membantu kelancaran rehabilitasi masing-masing profesi yang memiliki peran masing-masing dan bekerja sama dalam “ team work”.
Pekerja sosial menjalankan proses psikoedukasi keluarga sebagai educator berdasarkan tahapan yang disebutkan dan mengusahakan keberhasilannya sampai kepada tahap terminasi. Namun faktanya, seringkali family work  tidak terimplentasi dengan baik karena kendala pelayanan. Kendala tersebut didasasrkan pada rencana intervensi yang seringkali terbatas pada pelayanan berbasis lembaga pelayanan sosial dan tidak sampai pada intervensi keluarga. Penting juga untuk mengetahui bahwa family work  bukan hanya berarti bekerja dengan keluarga kovensional: dalam beberapa situasi, orang terdekat dalam rumahnya juga dapat dipertimbangkan sebagai fokus dalam family work (Karban 2011).
Keluarga yang memiliki anggota dengan skizoprenia  memiliki beban tersendiri seperti munculnya perasaan bersalah, takut,  malu, memperoleh stigma buruk, keterbatasan pengetahuan seputar gangguan, atau bahkan memiliki masalah pembiayaan pengobatan. Dalam psikoedukasi kepada keluarga pekerja sosial dapat  sekaligus berperan sebagai konselor keluarga dengan memberi ruang kepada mereka untuk melepaskan beban, bercerita, dan berbagi pengalaman, serta mengidentifikasi apa yang bisa
dilakukan dan diubah dari situasi yang ada. Dalam seting pelayanan hal ini dapat dilakukan melalui kelompok bantu diri dimana para keluarga dengan masalah yang sama bisa  bertemu untuk saling memberi informasi, berbagi perasaan, dan saling menguatkan.
Pekerja sosial juga dapat mengindentifikasi berbagai potensi dan kekuatan baik yang dimiliki keluarga inti secara langsung maupun lingkungan sosial  yang lebih luas guna mendukung proses perawatan maupun memperkuat aspek psikososial keluarga. Utamanya pekerja sosial menjalankan fungsinya dalam mengembalikan fungsi sosial seseorang, dalam hal ini penyandang skizoprenia maupun keluarganya. Misi utamanya adalah menolong keluarga dengan skizoprenia  agar memiliki resiliensi, mampu menolong dirinya sendiri  serta mendukung proses penyembuhan penyandang serta memperkecil peluang kekambuhan.

## SIMPULAN
Skizoprenia  merupakan  salah satu gangguan  psikis  yang cukup serius dan sangat berdampak pada kehidupan keseharian penderitanya. Dengan keberadaan gejala yang dialami oleh orang dengan skizoprenia menyebabkan fungsi sosial orang tersebut dapat terganggu. Faktor penyebab berkembangnya skizoprenia  turut melibatkan lingkungan terdekat terutama keluarga dan berlaku hubungan timbal balik diantara keduanya. Tekanan  yang dialami keluarga ketika menghadapi anggota   yang memiliki  skizoprenia,  dan ekpresi emosi yang ditunjukkan keluarga dapat  menjadi  pemicu kekambuhan skizoprenia.
Dalam proses pemulihan orang dengan skizoprenia, aspek lingkungan terdekat terutama keluarga sangat penting untuk dilibatkan.
Intervensi keluarga dengan kekhususan psikoedukasi keluarga dalam banyak penelitian berpengaruh terhadap penurunan  tingkat kekambuhan orang dengan skizoprenia. Psikoedukasi keluarga merupakan  pemberian pengetahuan dan bimbingan  terkait  bagaimana mengenali gejala-gejala yang muncul, mengembangkan cara berkomunikasi yang tepat, bimbingan  keterampilan sosial dan pemecahan masalah,  termasuk pemberian pengetahuan mengenai berbagai efek samping penguunaan obat antipsikotik. Tujuan  dari psikoedukasi
HALAMAN: 51 - 61 ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 ( e ) DOI: 10.24198/share.v11i1.34393
kepada keluarga  adalah  agar keluarga dapat memiliki ketahanan dan kemampuan mendukung proses penyembuhan, pemulihan serta menghindari kemungkinan penyandang skizoprenia mengalami kekambuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustarika, Butet, and I. Made Raka. 2017. “Pengaruh Psikoedukasi Keluarga Terhadap Kemampuan Keluarga Dalam Merawat Anggota Keluarga Dengan Skizoprenia  Di Kota Sorong.” Nursing Arts 11(2):7–15.
Aini, Syarifah, and Aryono Didi Budiyono. 2015.
“Terapi Keluarga Pada Skizoprenia  (Fokus
Pada Model Psikoedukasi).” Family Therapy In Schizophrenia 11:12–22.
Arif, Iman Setiadi. 2006. Skizoprenia, Memahami Dinamika Keluarga Pasien. Bandung: Refika Aditama.
Austrian, Sonia G. 2000. Mental Disorders,
Medications, And Clinical Social Work. New York : Columbia University Press.
De Sousa, De Paulo, Filippo Varese, William Sellwood, Richard P Bentall.  2013. Parental Communication and Psychosis : A Meta- Analysis. Schizophrenia Bulletin.
Fiona, Kanti. 2013. “Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kualitas Hidup Penderita Skizoprenia.” Jurnal Psikologi Kepribadian Dan Sosial Vol.02(03):106–13.
Hamid, Mohammad Ali. 2017. “PENGARUH PSIKOEDUKASI KELUARGA TERHADAP
KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MERAWAT PENDERITA SKIZOPRENIA.” The Indonesian Journal of Health Science 8(2):23–29.
Herminsih, Adelheid Riswanti, Wisnu Barlianto, and Rinik Eko Kapti. 2017. “Pengaruh Terapi Family Psychoeducation (Fpe) Terhadap Kecemasan Dan Beban Keluarga  Dalam Merawat Anggota Keluarga Dengan Skizoprenia  Di Kecamatan Bola Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur.” Jurnal Kesehatan Mesencephalon 3(2).
Kaplan, Harold I., and Virginia A. Sadock. 1997. Comprehensive Textbook of Psychiatry. New York: William & Wilkins.
Karban, Kate. 2011. Social Work and Mental Health. Cambridge: Polity Press.
Kopelowicz, A., Liberman, R.P., & Charles, J. W.
2003. “Psychiatric Rehabilitation for Schizophrenia.” International Journal of Psychology and Psychological Therapy 3:2.
Lipton,  H.  Bruce. Biology Of Belief  : Unleashing the Power of Consciousness, Matter and Miracles. 2005. Mountain of Love/Elite Book.
Murtiwidayanti, Sri Yuni. 2017. “Pekerja Sosial Dalam Rehabilitasi Sosial Penderita Gangguan Jiwa.” 107–20.
National Institute of Mental Health. 2020. “Mengenal Skizoprenia.” 0–31.
Pramudya, Dr. 2011. Schizophrenia and The Other Psychotic. Jakarta: ICON.
Semiun, Yustinus. 2006. Kesehatan Mental 3. Yogyakarta: Kanisius.
Taftazani, Budi Muhammad. 2017.  Pelayanan Sosial Bagi Penyandang Psikotik. Jurnal Prosiding Penelitan dan Pengabdian Kepada Masyarakat. Vol. 4 (1) :129-139
Thorsen, Gerd-Ragna Block, Trond Gronnestad, and Anne Lise Oxnevad. 2000. Family and Multi-Family Work with Psychosis. Norway: Stiftelsen Psykiatrisk.
Torrey, E. Fuller. 1988. Surviving Schizophrenia: A Family Manual. New York: Harper Collins.
White. 1960. The Unconscious Before Freud. London: Tavistock Publications.
Wijaya, Stefani Virlia. 2014. “GAMBARAN
PSIKOEDUKASI TERHADAP KELUARGA PENDERITA  SKIZOPRENIA.” PSIBERNETIKA 7(2):153–68.
Zuraida. 2017. “Konsep Diri Penderita Skizoprenia Setelah Rehabilitasi.” Kognisi Jurnal 1(2):110–24.