## 232

## GAMBARAN PERKEMBANGAN BALITA STUNTING DI DESA WUNUNG WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOSARI I GUNUNG KIDUL YOGYAKARTA
Silvia Rizky Syahputri¹*, Tyasning Yuni Astuti Anggraini 2
1*,2 Program studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Jln. Ringroad Barat Gamping Sleman Yogyakarta Kode Pos 552894 Indonesia, e-mail: silviarizkiputri @ gmail.com, 10anggra@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Indonesia  still  experiences  various  health  and  nutrient  problem.  On  susceptible  group  of mother  and  child,  the  high rate  of  short  toddler  prevalence    which  is  37.2%  becomes  one  of  national development  priorities.  It  is  included  in  the  main  objective  of  intermediate  development  year  2015-2019. They  village  of  Wunung  highest  stunting  prevalency  in  Yogyakarta.  Amount  of  research  show  binding between stunting with motorist development and toddler's mental.
Objective : To find out the development picture on stunting toddler In Wunung Village In The Work Region Of Wonosari I Primary Health Center Gunungkidul Yogyakarta.
Research method: This research is in the form of descriptive-quantitative research. This research used non random sampling, purposive, method with 45 samples.
Result: The  result  of  the  research  is  not  in  accordance  with  the  theory  which  suggests  that  the  stunting affects the toddler development. It is because development has many factors. One of them is psycho-social factor which includes stimulant, learning motivation and peer group. In Addition 60% of average 36 months toddler have been sent to pre school in which they get stimulant, learning motivation and peer group.
Conclusion: The result of the research shows that most stunting toddlers; 32 toddlers (71.1%); have normal development.  12  toddlers  (26.75%)  have  dubious  development  while  1  toddler  (2.2%)  has  deviate development.
Keyword: Stunting toddler, development.

## PENDAHULUAN
Pemerintah telah mengatur standar di dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010. Standar tersebut yakni  standar  antropometri  penilaian  status gizi  anak,  pengertian  pendek  dan  sangat pendek  adalah  status  gizi  berdasarkan panjang  badan  menurut  umur  (PB/U)  atau tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U)  yang merupakan  padanan  istilah  stunted  (pendek) dan  severely  stunted  (sangat  pendek). Balita pendek (stunting) dapat  diketahui  bila seorang  balita  sudah  diukur  panjang  atau tinggi  badannya,  lalu  dibandingkan  dengan standar dan  hasilnya  berada  di bawah normal.  Balita  pendek  adalah  balita  dengan
status  gizi  yang  berdasarkan  panjang  atau tinggi  badan  menurut  umurnya kurang bila dibandingkan  dengan  standar  baku  WHO- MGRS (Multicentre  growth  Reference  Study) tahun 2005. 1
Indonesia  masih  mengalami  berbagai masalah  kesehatan  dan  gizi,  pada  kondisi kelompok  rentan  ibu  dan  anak  yang  ditandai masih  tingginya  angka  kematian  ibu  dan angka  kematian  neonatal,  prevalensi  anemia gizi  kurang  zat  besi  pada  ibu  hamil, gangguan  akibat  kurang  yodium  pada  ibu hamil  dan  bayi, serta  kurang  vitamin  A  pada anak balita, prevalensi gizi kurang (BB/U) dan pendek  (TB/U)  pada  anak  balita.  Padahal anak  yang  memiliki  status  gizi  kurang  atau
buruk ( underweight ) berdasarkan pengukuran berat  badan  terhadap  umur  (BB/U)  dan pendek  atau  sangat  pendek  ( stunting ) berdasarkan pengukuran tinggi badan terhadap  umur  (TB/U)  yang  sangat  rendah dibanding  standar  WHO,  mempunyai  risiko kehilangan tingkat kecerdasan atau intelligence  quotient  (IQ) sebesar  10-15 poin. 2
Negara  Indonesia  masih  mengalami masalah-masalah  kesehatan  seperti  yang disebutkan  dalam  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2013  seperti  di atas,  oleh  karena  itu Pembangunan Kesehatan  dalam  periode tahun  2015-2019  difokuskan  pada  empat progam  prioritas  yaitu  penurunan  kematian ibu  dan  bayi,  penurunan  prevalensi  balita pendek (stunting) ,  pengendalian  penyakit menular  dan  penyakit  tidak  menular.  Upaya peningkatan  status  gizi  masyarakat.  Karena upaya  pemerintah  yang  sangat  serius terhadap upaya penurunan prevalensi stunting,  sehingga  penurunan prevalensi balita  pendek  menjadi  salah  satu  prioritas pembangunan  nasional  yang  tercantum dalam  sasaran  pokok  pembangunan  jangka menengah tahun 2015-2019. Target penurunan prevalensi stunting  (pendek  dan sangat pendek) pada anak batuta (dibawah 2 tahun) adalah menjadi 28%. 2
Pemerintah  sangat  fokus  terhadap permasalahan  stunting,  karena stunting mengambarkan  keadaan  gizi  yang  kurang sudah  berjalan  lama  dan  memerlukan  waktu bagi  anak  untuk  berkembang  serta  pulih
kembali. Sejumlah penelitian memperlihatkan  keterkaitan  antara stunting dengan  perkembangan  motorik  dan  mental yang  buruk  dalam  usia  kanak-kanak  dini, serta  prestasi  kognitif  dan  prestasi  sekolah yang buruk dalam usia kanak-kanak lanjut. 3
Penelitian stunting berhubungan dengan  perkembangan  motorik  anak  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan antara stunting dengan perkembangan motorik anak usia di bawah 2 tahun. 4 Dalam  penelitian  hubungan  panjang bayi lahir terhadap perkembangan menunjukkan  bahwa status  gizi  bayi  baru lahir  memengaruhi  proses  perkembangan psikologis  bayi  pada  umur  0-11  bulan  baik dari aspek motorik, bahasa, kognitif, maupun sosial emosi. 5
Prevalensi  balita pendek  di  DIY  pada tahun  2015  sebesar  14,36%    tidak  ada penurunan  dari  tahun  2014.  Di  Daerah Istimewa Yogyakarta kabupaten yang memiliki  angka  prevalensi  balita stunting tertinggi  di  kabupaten  Gunungkidul  yaitu 19,82%. 2 Untuk  kabupaten  Gunungkidul sendiri balita  dengan  kasus  stunting  tertinggi terdapat di wilayah kerja Puskesmas Wonosari  I  yaitu  sebanyak  191  balita  yang mengalami stunting atau 42,22%. 6
Kasus  balita stunting yang  terjadi  di wilayah kerja Puskesmas Wonosari I tertinggi yaitu  di Desa Wunung  48,7%,  yang  kedua Desa Mulo  yaitu  44,7%,  selanjutnya Desa Karangrejek  36,7%, Desa Siraman  36,6%, Desa Wareng  36,02%, Desa Pulutan  32,3%,
Media Ilmu Kesehatan Vol. 6, No. 3, Desember 2017
dan  yang  terendah  di Desa Duwet  25,4%. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  dan karena Desa Wunung  juga  merupakan  desa dengan  prevalensi  tertinggi  kasus  balita stunting  di  Yogyakarta,  maka  penulis  tertarik untuk melakukan penelitian gambaran perkembangan  balita  stunting  di Desa Wunung wilayah kerja Puskesmas Wonosari I Gunungkidul Yogyakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perkembangan  balita stunting di Desa Wunung  wilayah  kerja Puskesmas Wonosari I, Gunung Kidul, Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif. Metode  pengumpulan  data  menggunakan pengamatan langsung, penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan tujuan memberikan gambaran secara obyektif mengenai  pertumbuhan  dan  perkembangan balita stunting. Populasi dalam penelitiaan ini adalah  seluruh  balita stunting di  desa Wunung.
Teknik  sampling  dalam  penelitian ini adalah purposive  sampling dengan  kriteria Inklusi  yaitu  Balita stunting yang  pada  bulan Februari, Maret, dan  April  sesuai  dengan ketentuan  umur  KPSP  untuk  dipantau perkembangan.  Sehingga  dihasilkan  sampel yang sesuai dengan kriteria adalah sebanyak 45 balita. Alat ukur yang digunakan adalah  dengan  menggunakan  KPSP  yang terdapat dalam alat instrumen SDIDTK.
Setelah semua data responden terkumpul kemudian data dianalisis menggunakan analisis univariat yang menghasilkan  distribusi  frekuensi  yaitu  data kuantitatif yang dihitung dalam persentase. 7

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden Balita Stunting
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Karakteristik Responden Balita Stunting di Desa Wunung
Wilayah Kerja Puskesmas Wonosari I
Gunungkidul Yogyakarta No Karakteristik Anak Frekuensi Persentase (f) (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 25 55,6% Perempuan 20 44,4% Total 45 100% 2 Umur 9 bulan 2 4,4% 12 bulan 5 11,1% 15 bulan 3 6,7% 18 bulan 3 6,7% 21 bulan 3 6,7% 24 bulan 2 4,4% 30 bulan 5 11,1% 36 bulan 7 15,6% 42 bulan 6 13,3% 48 bulan 3 6,7% 54 bulan 2 4,4% 60 bulan 4 8,9% Total 45 100% 3 Riwayat Berat Badan Lahir Rendah Ya 9 20,0% Tidak 36 80,0% Total 45 100% 4 ASI Eksklusif Tidak 6 13,3% Ya 39 86,7% Total 45 100% 5 Riwayat Penyakit Ada 21 46,7% Tidak 24 53,3% Total 45 100% Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel 1  dapat  diketahui bahwa lebih  banyak balita stunting berjenis
kelamin  Laki-laki  yaitu  sebanyak  25  balita (55,6%),  paling  banyak balita  berumur  36 bulan  yaitu  sebanyak  7  balita  (15,6%), dan sebagian  besar  balita  tidak  memiliki  riwayat berat badan lahir rendah sebanyak 36  balita (80,0%),  ASI  Eksklusif  sebanyak  39  balita (86,7%), dan  yang  tidak  memiliki  riwayat penyakit 24 balita (53,3%). 2. Analisis Univariat
Tabel 2. Hasil Analisis Univariat Gambaran Perkembangan Balita Stunting di Desa Wunung Wilayah Kerja Puskesmas Wonosari I
Gunungkidul Yogyakarta No Perkembangan Frekuensi Prosentase (f) (%) 1. Normal 32 71,1 % 2. meragukan 12 26,75% 3. Ada Penyimpangan 1 2,2% Total 45 100 % Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 2 dapat  diketahui bahwa  perkembangan  balita  stunting sebagian  besar  normal sejumlah 32  balita (71,1%).
Hasil penelitian  ini tidak sejalan dengan teori yang  menyebutkan bahwa  balita Stunting menggambarkan  keadaan  gizi  kurang  yang sudah  berjalan  lama  dan  memerlukan  waktu bagi  anak  untuk  berkembang  serta  pulih kembali. Sejumlah penelitian memperlihatkan keterkaitan antara stunting dengan perkembangan  motorik  mental  yang  buruk dalam usia kanak-kanak dini, prestasi kognitif dan  prestasi  sekolah  yang  buruk  dalam  usia kanak-kanak lanjut. 3
Tetapi  seperti  kita  tahu  bahwa perkembangan  sendiri  memilki  banyak  faktor seperti faktor perkembangan menurut
Soetjiningsih bahwa  salah  satu adalah faktor postnatal  yang  di dalamnya  ada  faktor psikososial yaitu seperti stimulasi. Anak yang mendapatkan  stimulasi  terarah  dan  teratur akan  lebih  cepat  berkembang  dibandingkan dengan yang kurang/tidak mendapat stimulasi.  Faktor  psikososial  yang  lainnya adalah motivasi belajar, sebenarnya motivasi belajar  tersebut  dapat  ditanamkan  sejak  dini yaitu  dengan  cara  memberikan  lingkungan yang  kondusif untuk  belajar  seperti  ikut kelompok  belajar,  buku-buku  yang  menarik, desekolahkan,  atau  sarana  lainnya.  Faktor psikososial  yang  selanjutnya  yaitu  kelompok sebaya  yaitu  seperti  teman  sebaya  untuk bersosialisasi dengan lingkungannya. 8
Dari faktor-faktor yang ada di atas ada dalam  balita  yang  diteliti, diperkuat  dengan karakteristik  balita  yaitu  umur  balita  yang terbanyak  umur  36  bulan yaitu  sebanyak  7 balita (15,6%), yang kedua berumur 42 bulan yaitu  sebanyak  6  balita  (13,3%),  selanjutnya berumur  30  bulan  yaitu  sebanyak  5    balita (13,3%). Dari 45 balita tersebut yaitu 27 balita (60%) sudah mengikuti PAUD, juga dari hasil penelitian menyatakan bahwa rata-rata balita stunting sudah mengikuti PAUD seperti yang disebutkan  dalam  gambaran  umum  bahwa desa  Wunung  memiliki  PAUD  dari  swadaya masyarakat.
Pernyataan-pernyataan  di atas  dapat disimpulkan  bahwa  walaupun  dalam  teori menyebutkan  bahwa stunting memengaruhi perkembangan  tetapi  dari    hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  perkembangan  balita
stunting  normal  itu  dikarenakan  faktor-faktor yang  sudah  disebutkan  di atas  yaitu stimulasi, motivasi belajar, dan teman sebaya didapatkan  ketika  balita  mengikuti  PAUD karena  ketika  di  PAUD  setidaknya  diajarkan cuci  tangan,  melompat,  berjabat  tangan, melempar  bola  yang  merupakan  stimulasi perkembangan. Selanjutnya motivasi  belajar yaitu  dibangkitkan  oleh  guru  yang  mengajar di  PAUD  yang  membimbing  bermain  sambil belajar,  juga  permainan  yang  bermanfaat untuk  perkembangannya,  selanjutnya  yaitu faktor  kelompok  sebaya  juga  didapatkan dalam  PAUD  karena  ketika  didalam  PAUD balita  menemukan  teman  yang  sebaya  jadi merangsang  untuk  bersosialisasi  dan  belajar dari  temannya  seperti  contoh  temannya melempar  bola  dia  juga  akan  mengikuti temannya  melempar  bola,  jadi  dengan adanya  PAUD  membantu  untuk  merangsang perkembangan anak.
Hasil analisis karakteristik menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  jenis kelamin    laki-laki  yaitu  sebanyak  25  balita (55,6%)  tetapi secara global risiko anak laki- laki  dan  perempuan  untuk  tumbuh  menjadi stunting hampir  sama,  hal  tersebut  dapat disebabkan  karena  tidak  adanya  perbedaan kebutuhan  zat  gizi  yang  diperlukan  anak balita  baik  perempuan  maupun  laki-laki karena  sama-sama  termasuk  dalam  masa pertumbuhan  sehingga  laju  pertumbuhan cenderung sama hingga umur 8 tahun. 9,10
Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) adalah  bayi  dengan  berat  lahir  kurang  dari
2500  gram,  panjang  badan  yang  jauh  di bawah  rata-rata  pada  umumnya  karena sudah  mengalami  retardasi  pertumbuhan saat  dalam  kandungan  dan  mendukung kenyataan  bahwa  berat  badan  lahir  rendah (BBLR) berkontribusi pada siklus intergenerasi yang disebabkan oleh kemiskinan,  penyakit, dan  defisiensi  nutrien. Artinya ibu dengan gizi kurang sejak trimester awal  sampai  akhir  akan  melahirkan  bayi BBLR,  yang  nantinya  akan  menjadi  stunting. Dari hasil  penelitian  yang  dilakukan  balita yang  memiliki  riwayat  BBLR    yaitu  sebanyak 9 balita (20%), hasil penelitian ini menunjukkan  sejalan dengan hasil penelitian “Riwayat  Berat  badan  lahir  rendah  dengan kejadian  stunting  di bawah  dua  tahun”  yang menunujukkan  bahwa  sebanyak  9  balita (16,36%) mempunyai riwayat BBLR. 11 Karena  memang  tidak  semua  balita stunting mempunyai riwayat berat badan lahir rendah, tetapi berat badan lahir rendah menjadi salah satu faktor balita stunting .
Penelitian  menunjukkan  bahwa  anak yang  mempunyai  riwayat  berat  bdan  lahir rendah  lebih banyak memiliki perkembangan motorik  di bawah  rata-rata  atau  kurang dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak memiliki  riwayat  BBLR, dikarenakan faktor lain  seperti  stimulasi  lingkungan,  status  gizi, ras  genetik  yang  mempunyai  pengaruh penting dalam perkembangan. 4
Pemberian ASI  Eksklusif  juga  sangat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Bayi yang mendapatkan
ASI  Eksklusif  selama  6  bulan  memiliki pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  lebih baik. Bayi yang diberi ASI Eksklusif selama 6 bulan  akan  bergerak  lebih  aktif  dan  lebih cepat  berjalan.  Selain  itu  pada  bayi  yang mendapat ASI Eksklusif pertumbuhan tingginya  cepat, memiliki  tinggi  badan dan memiliki  lingkar  kepala  yang  lebih  besar. 12
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  balita  ASI  Eksklusif  yaitu sebanyak  39  balita  (86,7%). Hasil penelitian ini didukung dengan hasil penelitian “Pengaruh  Pemberian  ASI,  MP-ASI,  dan Status  Gizi  (TB/U)  terhadap  Perkembangan Balita”  yaitu  menyebutkan  bahwa lebih  dari sebagian  yaitu  (56,3%)  telah  diberikan  ASI Eksklusif  yaitu. 13 Banyaknya  balita  yang  ASI
Eksklusif  juga didukung  karena  adanya  ibu yang  tidak  bekerja, seorang  ibu  mempunyai waktu  yang  cukup  banyak  untuk  mengasuh anaknya  terutama  dalam  pemberian  ASI Eksklusif dan tidak akan mengganggu proses pemberian ASI Eksklusif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  tujuan  dan  pertanyaan penelitian  maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  perkembangan  Balita  Stuting  di  Desa Wunung wilayah kerja Puskesmas Wonosari I
Kabupaten
Gunungkidul Yogyakarta sebagian  besar  normal  sebanyak  32  balita (71,1 %) dari 45 balita stunting . Berdasarkan kesimpulan  dan  pembahasan  yang  telah dikemukakan, diharapkan peneliti selanjutnya dapat  mengembangkan  penelitian  dengan
memasukkan faktor-faktor lain yang berpengaruh  terhadap  hubungan  stunting dengan perkembangan dan melakukan penelitian  dengan  lebih  banyak  karakteristik yang  ada  kaitannya  dengan  stunting, dan dijabarkan  perkembangannya  ke  gerakan motorik  kasar,  motorik halus, bahasa, dan psikososial, sehingga penelitian dapat dijadikan  untuk  pengembangan  ilmu  di  masa mendatang

## KEPUSTAKAAN
1. Kementrian Kesehatan RI Direktorat Bina Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .Keputusan Menteri Kesehatan no 1995/Menkes/SK/XII/2010 tentang Penilaian  Status  Gizi  Anak.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. 2011.
2. Dinas Kesehatan Yogyakarta. Profil Kesehatan  2015.  Yogyakarta:  Dinas
Kesehatan Yogyakarta. 2015.
3. Gibney M, M.B. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. 2008.
4. Pantaleon,M.G.  Stunting  berhubungan dengan  perkembangan  motorik  anak  di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.Vol 3 No 1.  2015, diunduh tanggal 13 Desember 2016.
5. Ernawati,  F.  Hubungan  Panjang  Badan lahir  Terhadap  Perkembangan.Vol 37. 2014, diunduh  tanggal  12  Desember 2016.
6. Dinas  Kesehatan  Gunungkidul.  Profil Kesehatan kabupaten Gunungkidul 2016. Yogyakarta: Dinas
Kesehatan Gunungkidul. 2016.
7. Notoatmodjo,  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakara : Rineka Cipta. 2010.
8. Soetjiningsih,  I.  G.  Tumbuh  Kembang Anak Edisi 2. Jakarta: EGC. 2015.
9. Syukriawati, R. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  status  gizi  kurang pada  anak  usia  24-59  bulan  dikelurahan Pamulang Barat Kota Tangerang Selatan Tahun2011.Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif HIdayatullah. 2011.
10. UNICEF.  Improving  CHild  NUtrition  The achievable imperative for global progress. New York. WHO. 2013.
11. Atikah Rahayu dkk. Riwayat Berat Badan Lahir dengan kejadian stunting pada anak dibawah  usia  2  tahun.  Vol  10,  No    2: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional. 2015.
12. Prawiroharjo.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta: EGC. 2008.
13. Rumuy,  Melinda.  Pengaruh  Riwayat Pemberian  Asi,  Mp-Asi  Dan  Status  Gizi Terhadap  Perkembangan  Balita.  Vol  10, No  2: Bogor Argicultura University. 2014.