## HUBUNGAN PERAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KEPATUHAN DIET RENDAH GARAM PADA PENDERITA HIPERTENSI DI DESA GUGUL KECAMATAN TLANAKAN KABUPATEN PAMEKASAN
Rahayu Yuliana Watiningrum 1 , Anggeria Oktavisa Denta 2 , Mahfud 3 1,2 Politeknik Negeri Madura Prodi D3 keperawatan
3 Klinik Pratama Polres Pamekasan Email: ayu.ners84@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  utama  penyebab  kematian,  hal  tersebut  karena kurangnya  perhatian  dari  masyarakat  tentang  bahaya  dari  penyakit  hipertensi.  Peran  keluarga merupakan  faktor  utama  dalam  menekan  resiko  kekambuhan  penyakit  hipertensi.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  peran  keluarga  dengan  tingkat  kepatuhan  diet rendah  garam  pada  penderita  hipertensi  di  desa  Gugul  wilayah  kerja  puskesmas  Tlanakan. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik dengan desain “ cross  sectional” . Jumlah  populasi  114  orang  dari  keluarga  penderita  hipertensi  dengan  sampel  88  orang  yang diambil  dengan  menggunakan  teknik simple  random sampling .  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  Peran  keluarga  dan  variabel  dependen  adalah  kepatuhan  diet  rendah garam.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  di  analisis  menggunakan  uji  statistik chi-square. Hasil  penelitian  menunjukkan  Peran  keluarga  baik  (54,5%)  dan  yang  tidak  patuh (53,4%). Berdasarkan uji statistik diketahui ρ=0,000<α=0,05 yang berarti ada hubungan peran keluarga  dengan  tingkat  kepatuhan  pasien  dalam  penatalaksanaan  diet  rendah  garam  pada penderita  hipertensi. Peran  keluarga  sangat  penting  dalam  menjaga  kesehatan  keluarga terutama  dalam  merubah  pola  pikir  dan  kepatuhan  dalam  pelaksanaan  diet  hipertensi,  dengan perubahan  tersebut  diharapkan  dapat  memotivasi  penderita  hipertensi  dalam  menjalankan dietnya.
Kata Kunci : Hipertensi; Kepatuhan Diet; Peran Keluarga

## THE RELATIONSHIP OF THE ROLE OF FAMILY WITH THE LEVEL OF COMPLIANCE WITH A LOW SALT DIET IN HYPERTENSION PATIENTS IN GUGUL VILLAGE, TLANAKAN DISTRICT, PAMEKASAN REGENCY

## Abstract
Hypertension is one of the main factors causing death, this is due to the lack of attention from the  public  about  the  dangers  of  hypertension.  The  role  of  the  family  is  the  main  factor  in reducing the risk of recurrence of hypertension. The purpose of this study was to determine the relationship  between  the  role  of  the  family  and  the  level  of  adherence  to  a  low-salt  diet  in patients  with  hypertension  in  Gugul  Village,  the  working  area  of  the  Tlanakan  Public  Health Center.  The  method  used  in  this  research  is  analytic  with  a  “cross  sectional”  design.  The  total population  is  114  people  from  families  with  hypertension  with  a  sample  of  88  people  taken using simple random sampling technique. The independent variable in this study was the role of the family and the dependent variable was adherence to a low salt diet. The data was collected using a questionnaire and analyzed using the chi-square statistical test. The results showed that the role of the family was good (54.5%) and those who were not compliant (53.4%). Based on statistical  tests,  it  is  known  that  =0.000<α=0.05,  which  means  that  there  is  a  relationship between the role of the family and the level of patient compliance in the management of a low- salt diet in patients  with hypertension. The role of the family  is very important in maintaining family health, especially in changing the mindset and compliance in the implementation of the hypertension diet, with these changes expected to motivate hypertensive patients in carrying out their diet.
Keywords : Hypertension; Dietary Compliance; Family Roles

## Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  gangguan kesehatan  yang  tidak  bisa  disembuhkan. Penderita  hipertensi  diharuskan  untuk minum  obat  antihipertensi  seumur  hidup (selamanya), dan diimbangi dengan menerapkan  pola  hidup  yang  sehat,  dari olah  raga  rutin,  mengatur  makanan,  dan menurunkan  berat  badan. 1 Kepatuhan adalah  derajat  dimana  penderita  mengikuti anjuran klinis dari dokter yang mengobatinya,  yang  berhubungan  dengan minum  obat,  mengikuti  diet  dan  merubah gaya  hidup  yang  sesuai  dengan  petunjuk medis. 2
Penderita hipertensi harus melaksanakan  diet  yang  teratur  agar  dapat menormalkan  tekanan  darah,  yaitu  dengan mengurangi  makanan  dengan  tinggi  garam, makanan  yang  berlemak,  mengonsumsi makanan  yang  tinggi  serat  dan  melakukan aktivitas olahraga. 3
Tren  saat  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  orang  dewasa  dengan  hipertensi meningkat  pada  tahun  1975  dari  594  juta menjadi  1,13  miliar  pada  tahun  2015, peningkatan  ini  terjadi  terutama  di  negara- negara berpenghasilan rendah dan
menengah. 4 Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar
tahun 2018 menunjukkan prevalensi hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran pada  penduduk  usia  18  tahun  sebesar 34,1%.  Dari  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar tersebut  prevalensi  hipertensi  tahun  2018 Indonesia mengalami peningkatan dari hasil Riset  Kesehatan  Dasar  2013  sebesar (25,8%). 5 Jawa Timur masih memilki kasus hipertensi  tertinggi  sebesar  20,43%  atau sekitar  1.828.669  penduduk  dengan  laki  – laki  sebesar  20,83%  (825.412  penduduk) dan  perempuan  sebesar  20,11%  (1.003.257 penduduk). 1 dari  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  Puskesmas  Tlanakan  di dapatkan penderita hipertensi di desa Gugul sebanyak 114 orang.
Hipertensi        adalah        keadaan        dimana tekanan    darah    mengalami    peningkatan yang memberikan gejala
yang berkelanjutan    pada  suatu      organ      target ditubuh.      Hal      ini      dapat  menimbulkan kerusakan      yang      lebih      berat,  misalnya stroke        (terjadi        pada        otak        dan menyebabkan    kematian    yang    cukup tinggi),  penyakit    jantung    koroner    (terjadi kerusakan  pembuluh    darah    jantung),
hipertrofi  ventrikel kiri  (terjadi  pada  otot jantung. Hipertensi juga dapat
menyebabkan      penyakit      gagal      ginjal, penyakit    pembuluh    lainnya. 6
Kemampuan    penderita    hipertensi agar    tidak  menjadikan      penyakitnya semakin   parah   adalah menjaga  perilaku pola    makan    dengan  cara  melakukan    diet rendah    garam    dan    membatasi  konsumsi natrium  yang di   sesuaikan   dengan   berat tidaknya      retensi            garam      atau hipertensi,     yang terdiri   dari  diet   rendah garam    I,    rendah    garam    II  danrendah garam III. 7

## Metode
Desain penelitian ini adalah analitik crossectional rancangan  ini  digunakan untuk  mengungkapkan  hubungan  variabel yang dilakukan alam satu waktu bersamaan. 8 Sampel  diambil  dengan  teknik simple random  sampling dengan  menggunakan rumus  Lemeshow  dimana  sampel  yang diambil  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah ditetapkan  oleh  peneliti,  dengan  jumlah sampel  didapatkan  88  orang  penderita hipertensi  di  desa  Gugul  wilayah  kerja Puskesmas  Tlanakan. 9 Uji  statistik  yang digunakan  adalah  Uji Chi-square untuk mengetahui hubungan variabel yang diteliti. 10 Variabel independen pada penelitian  ini  adalah  peran  keluarga sedangkan variabel dependen adalah
Tingkat  Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam Penderita  Hipertensi.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner tipe closed  ended  (multiple  choice) tentang peran  keluarga  dan  kepatuhan  diet  rendah garam pada penderita hipertensi.
Pengambilan  data  dilakukan  satu  kali  pada tanggal 17 Desember 2020.
Kriteria  sampel  pada  penelitian  ini
adalah sebagai berikut: 1. Keluarga  yang  mempunyai  anggota keluarga  yang  menderita  Hipertensi  di desa Gugul kecamatan Tlanakan
kabupaten Pamekasan. 2. Keluarga  yang  bisa  membaca  dan menulis serta bersedia menjadi responden.
3. Keluarga yang tinggal serumah.
4. Penderita  yang  memiliki  diagnosa Hypertensi pada rawat jalan dan rawat
inap di Puskesmas Tlanakan kabupaten Pamekasan.
Hasil Penelitian A. Analisis Univariat Distribusi karakteristik responden dalam  penelitian  ini  meliputi  jenis kelamin,  umur,  pendidikan  terakhir dan  pekerjaan  yang  akan  dijelaskan pada tabel berikut:
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Umur, Pendidikan Terakhir dan Pekerjaan
Pada  karakteristik  jenis  kelamin dari  tabel  4.1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  85 responden  (97%)  dari  88  responden. Pada  karakteristik  umur  dari  tabel  4.1 sebagian besar  responden berumur 44- 50  tahun  sebanyak  39  responden (44%)  dari  88  responden.  Pada karakteristik  pendidikan  terakhir  dari tabel  4.1  sebagian  besar  responden berpendidikan  terakhir  SMP  sebanyak 30 responden (34%) dari 88 responden. Pada  karakteristik  pekerjaan  dari  tabel 4.1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden bekerja sebagai petani sebanyak  50  responden  (57%)  dari  88 responden.
B. Analisis Bivariat Tabel  4.2  Tabulasi  Silang  Peran
Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Rendah Garam
Pada  tabel  4.2  menunjukkan bahwa    sebagian  besar  peran  keluarga baik  dan  patuh    dalam  diet  rendah garam.  Hasil  uji  statistik  dengan Chi- square diperoleh  nilai  Sig  (2-tailed)  = 0,000. karena Sig (2-saided) = 0,000 < 0,05  maka  H1  diterima,  sehingga  ada hubungan  Peran  keluarga  dengan tingkat kepatuhan penderita dalam diet rendah garam pada penderita Hipertensi.

## Pembahasan
Menurut  Hitchcock,  Schubert,  dan Thomas  (2010)  peran  keluarga  dalam perawatan kesehatan  keluarga melibatkan 2 aspek  utama  yaitu  pemenuhan  kebutuhan fisik untuk menjaga kesehatan keluarga dan praktik  kesehatan  yang  mempengaruhi status  kesehatan  keluarga.  Status  kesehatan dapat  ditentukan  dengan  bagaimana  cara keluarga  melakukan  diet,  olah  raga,  tidur dan  istirahat,  pola  rekreasi,  perawatan  diri, pola minum obat dan kesehatan lingkungan keluarga. 11 Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji  chi square diperoleh  nilai P <0,05 yang menunjukkan adanya hubungan  peran  keluarga  dalam  kepatuhan diet rendah garam pada penderita hipertensi.  Keluarga  mempunyai  peranan yang sangat penting dalam mengembangkan, mengenal, dan menemukan  masalah  kesehatan  dalam keluarga sebagai antisipasi menjaga kesehatan  dalam  keluarga.  Melalui  tugas kesehatan keluarga, Keluarga dapat membantu bagaimana meningkatkan kesehatan dan mencegah terjadinya
hipertensi  berulang  dengan  pola  hidup sehat.  Keluarga  sangat  diperlukan  dalam memperhatikan kesehatan penderita melalui perawatan  mandiri  keluarga  karena  salah satu  faktor  pengendalian  hipertensi  adalah adanya pengawasan dari pihak keluarga). 12 Dukungan  keluarga  berperan  penting untuk  merubah  pola  makan  dan  pola  diet penderita hipertensi, karena keluarga merupakan  orang  terdekat  yang  dapat mempengaruhi pola pikir penderita hipertensi  agar  dapat  menjaga  pola  makan dan  patuh  dengan  diet  yang  sudah ditentukan oleh tenaga kesehatan. 13
Hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet  hipertensi mempunyai peluang 6 kali lebih baik dalam menjalankan  diet  hipertensi  daripada  yang tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga. 14
Peran  keluarga  yang  baik  akan  membuat penderita merasa diperhatikan oleh keluarganya. Selain itu, keluarga juga perlu memberikan informasi dan mengajak penderita untuk mau berobat dan melakukan diet hipertensi. 15
Peran  keluarga  dalam  kepatuhan  diet rendah  garam  sangatlah  penting  untuk penderita  hipertensi.  Hal  ini  dikarenakan penderita  hipertensi  merasa  bosan  dengan menu  yang  dikonsumsinya  setiap  hari sehingga  tidak  mau  untuk  melakukan  diet hipertensi.  Petugas  kesehatan  juga  dapat memberikan informasi tentang diet hipertensi  kepada  keluarga  agar  penderita lebih  paham  untuk  mengikuti  saran  dari keluarga. Keluarga dapat memodifikasi diet hipertensi yang membosankan bagi penderita  lalu  bersama  sama  melaksanakan diet  hipertensi  karena  juga  bermanfaat untuk keluarga yang tidak terkena hipertensi  sebagai  pencegahan  terjadinya hipertensi  dan  penyakit-penyakit  yang  lain, apabila  keluarga  juga  melaksanakan  diet hipertensi  akan  berpengaruh  terhadap motivasi  penderita  agar  lebih  semangat dalam menjalankan diet hipertensi.
Keluarga  dapat  berkonsultasi  dengan  ahli gizi  di  puskesmas  dan  membaca  referensi untuk  menambah  pengetahuan  tentang  diet hipertensi. 13
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah peneliti  tidak  dapat  memantau  asupan
makanan  atau  diit  rendah  garam  yang dilakukan responden di rumah.

## Kesimpulan
1. Peran  keluarga  di  Desa  Gugul  wilayah kerja  Puskesmas    Tlanakan  Kabupaten Pamekasan  sebagian  besar  memiliki peran keluarga yang baik
2. Kepatuhan  diet  rendah  garam  di  desa Gugul wilayah kerja Puskesmas Tlanakan Kabupaten Pamekasan sebagian besar memiliki tingkat kepatuhan yang tidak patuh
3. Berdasarkan  uji  analisis  uji  Chi  Square diperoleh p-value 0,000 < α (0,05) dapat disimpulkan  bahwa  Ada  hubungan antara  peran  keluarga  dengan  tingkat kepatuhan  diet  rendah  garam  pada penderita  Hipertensi  di  Desa  Gugul wilayah  kerja  Puskesmas  Tlanakan Kabupaten Pamekasan.
Saran Peran perawat diperlukan dalam mengedukasi anggota keluarga yang memiliki hipertensi agar memiliki wawasan yang  lebih  luas  dalam  mengenali  masalah kesehatan  dalam  keluarganya  serta  mampu memodifikasi pemberian diet rendah  garam untuk penderita hipertensi.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes  RI.  Hipertensi.Jakarta.  Pusat  Data dan  lnformasi  Kementerian  Kesehatan  Rl (online).  Available  from: https://infodatin- hipertensi.pdf . 2017.
2. Caplan,  NM.  Clinical  Hypertension,  8  Ed. Lippincott: williamas dan Wilkins; 1997.
3. Adriani, M. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana; 2013.
4. WHO.  Why is  hypertension an important  issue in  low-  and  middleincome  countries?,  Geneva: WHO. 2019. 5. Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  2018, Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2019.
6. Nur,  ES.  Faktor  -  Faktor  Risiko  Hipertensi Primer  Di  Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 1, Nomor  2  Tahun  2012.  Hal  315  –  325  FKM
Undip. 7. Almatsier,  S.  Penuntun    Diet    Edisi    Baru: Instalasi Gizi PerjanRS Dr.Cipto Mnagunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia.  Jakarta  :  PT.  Gramedia  Pustaka Utama; 2008. 8. Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pendekatan  Praktis  Edisi  3. Jakarta : Salemba Medika; 2013. 9. Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktik.  Jakarta  :  Rineka  Cipta;
2016.
10. Hidayat, AA. Metode Penelitian Keperawatan dan  Kesehatan .  Jakarta:  Salemba  Medika; 2017.
11. Hitchcock,  Schubert,  &  Thomas.  Community Health  Nursing:  Caring  in  Action.  New  York: Delmar Publisher. 2010.
12. Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga  Dilengkapi Riset  &  Praktik, Sukabumi:  CV  Jejak  (Jejak Publisher); 2021.
13. Wibowo, B.  H., & Wijayanti,  A. C. Hubungan
Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet Hipertensi (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta). Yogyakarta (Doctoral  dissertation,  Universitas' Aisyiyah Yogyakarta). 2020. 14. Tarigan,  A.  R.  &  Lubis,  Z.  S.  Pengaruh Pengetahuan,  Sikap  Dan  Dukungan  Keluarga Terhadap  Diet  Hipertensi  Di  Desa  Hulu Kecamatan  Pancur  Batu  Tahun  2016.  Jurnal Kesehatan, 2018, 11(1), pp. 9-17.
15. Amelia,  R.  &  Kurniawati,  I.  Hubungan Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Diet Hipertensi  pada  Penderita  Hipertensi  di Kelurahan  Tapos  Depok.  Jurnal  Kesehatan Saelmakers Perdana, 2020, 3(1), pp. 77-90.