## Perbandingan Pemeriksaan Elektrolit Menggunakan Metode Ion
Selective Elektrode Pada Sampel Serum Segera dan di Tunda 8 Jam Comparison of Electrolyte Examination Using Ion Selective Electrode Method on Serum Samples Immediately and Delayed 8 Hours
Hardyansa*
1 Program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Sandi Karsa, Indonesia DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.1182 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Electrolytes play an  essential  role in  the human body that can affect  metabolism. Electrolyte tests that clinicians often request to assess the balance of electrolyte levels in the body are Sodium (Na), Potassium (K),  and  Florida  (Cl)  examinations.  Blood  electrolyte  examination  using  serum  as  a  specimen.  Serum specimens, if delayed 8 hours after sampling, will experience bacterial development, and red blood cell shrinkage occurs so that serum squeezed out in this process will change blood electrolyte levels. The study aimed to determine the difference in blood electrolyte levels (Na, K, Cl) in the sample immediately and delayed 8 hours. This type of research is analytical research with an experimental research design, namely by conducting treatment first as a control to test changes that occur after the 8-hour delay treatment. The study samples used serum, and the data directly examined electrolyte levels in this study using the ISE (ion selective electrode) method. The collected data will be tested for normality with the Kolmogorov-Smirnov test and then analyzed using the paired test sample t-test. The results showed that blood electrolyte levels Na using immediate samples had a mean value of 138.0 mmo/L, while samples delayed 8 hours had a mean value of 138 Mmo/L. Blood electrolyte levels K immediately had an average value of 4.33 Mmo/L, while samples delayed 8 hours at an average value of 4.50 Mmo/L. Blood electrolyte levels Cl immediately had an  average  value  of  106  Mmo/L,  while  the  sample  was  delayed  8  hours  with  an  average  value  of  106 Mmo/L. The conclusion was that there was no difference in sodium, potassium, and chloride levels in the sample immediately and delayed 8 hours.
Keywords : chlorides; erythrocytes; ion-selective electrodes.

## ABSTRAK
Elektrolit  berperan penting dalam tubuh  manusia yang dapat  mempengaruhi  metabolisme. Pemeriksaan elektrolit yang sering diminta oleh para klinisi untuk menilai keseimbangan kadar elektrolit dalam tubuh yaitu pemeriksaan Natrium  (Na), Kalium  (K), Clorida (Cl). Pemeriksaan elektrolit  darah menggunakan serum sebagai spesimen. Spesimen serum jika ditunda 8 Jam setelah pengambilan sampel akan mengalami perkembangan bakteri dan terjadi pengerutan sel darah merah sehingga serum terperas keluar pada proses ini akan mengubah kadar elektrolit darah. Tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan kadar elektrolit darah (Na, K, Cl) pada sampel segera dan ditunda 8 Jam. Jenis penelitian adalah penelitian analitik dengan desain penelitian eksperimen yaitu dengan melakukan perlakuan terlebih dahulu sebagai kontrol sehingga dapat  menguji  perubahan  yang  terjadi  setelah  perlakuan  penundaan  8  Jam.  Sampel  pada  penelitian menggunakan  serum  dan  data  yang  digunakan  berupa  pemeriksaan  langsung  kadar  elektrolit.  Pada penelitian ini menggunakan metode ISE (ion selective elektrode). Data yang terkumpul akan dilakukan uji normalitas dengan uji kolmogorov smirnov, kemudian dianalisa dengan menggunakan uji paried sampel t tes. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar elektrolit darah Na menggunakan sampel segera nilai rata- rata 138.0 mmo/L, sedangkan sampel ditunda 8 Jam nilai rata-rata 138 Mmo/L. Kadar elektrolit darah K segera nilai  rata-rata 4,33 Mmo/L, sedangkan sampel ditunda 8 Jam nilai  rata-rata 4,50 Mmo/L. Kadar elektrolit darah Cl segera nilai rata-rata 106 Mmo/L, sedangkan sampel ditunda 8 Jam nilai rata-rata 106 Mmo/L.  Kesimpulannya  yaitu  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakana  pada  kadar  Natrium,  Kalium  dan Klorida pada sampel segera dan ditunda 8 Jam.
Kata kunci : klorida; eritrosit; elektroda selektif ion.
*) Corresponding Author Nama : Hardyansa Email : hardyansa00@gmail.com

## Pendahuluan
Elektrolit adalah zat kimia terkecil dan penting bagi sel dalam tubuh manusia agar tubuh dapat melakukan fungsinya dengan baik. Elektrolit di dalam tubuh manusia terdiri dari natrium, kalium,  klorida  dan  magnesium  [1].  Elektrolit  seperti  natrium  dan  kalium  berperan  dalam menghasilkan energi, menjaga stabilitas dinding sel, membantu kontraksi otot, memindahkan air dan  cairan  dalam  tubuh  [2].  Elektrolit  berperan  penting  dalam  tubuh  manusia  yang  dapat mempengaruhi metabolisme. Elektrolit darah pada setiap zat yang mengandung ion bebas yang membuat  subtansi  elektrolit  konduktif.  Elektrolit  merupakan  ion  yang  berada  didalam  cairan tubuh yang berupa kation misalnya : Na+ , K+ , Ca2+, Mg2+ , anion misalnya : Cl- , HCO3- , HPO-2  ,  SO4  -2  ,  dan  berupa  laktat.  Dalam  keadaan  normal,  nilai  kadar  anion  dan  kation seimbang, sehingga serum bersifat netral [3]. Cairan ektrasel kation utama Na+ dan anion utama Cldan HCO3 - sedangkan pada cairan intrasel kation utama K +. Natrium merupakan salah satu mineral  yang  banyak  terdapat  pada  cairan  elektrolit  ektraselular,  jumlahnya  bisa  mencapai  60 mEq perkilogram berat badan yang mempunyai efek menahan air yang memiliki fungsi untuk mempertahankan  cairan  dalam  tubuh,  mengaktifkan  enzim,  sebagai  konduksi  inpuls  saraf  dan sebagian  kecil  (sekitar  10-14  mmo/L)  berada  didalam  intrasel.  Berkurangnya  natrium  dalam tubuh  (hiponatremia)  secara  akut  menimbulkan  gejala-gejala  hipovolemia,  syok  dan  kelainan jantung terkait seperti tadikardi. Keadaan yang lebih kronis, hiponatremia menyebabkan kelainan susunan  syaraf  pusat  seperti  kebingungan  dan  kelainanmental  [4].  Kekurangan  natrium  dapat mengakibatkan penyakit ginjal yang disertai pengeluaran garam atau penyakit ginjal lain yang mengganggu  kemampuan  ginjal  mengatur  elektrolit.  Suatu  gangguan  yang sering terjadi  yaitu pemakaian jangka panjang dieuretik pada pasien yang membatasi penggunaan garam [5].
Peningkatan natrium atau hipernatremia biasanya terjadi akibat pasien yang lemah ekresi air  melebihi  ekresi  natrium  atau  kurang  mengkonsumsi  air  putih  dan  menjadi  dehidrasi  [6]. Kalium merupakan kation utama dalam sel dan kebutuhan tubuh yang berada di dalam cairan intrasel  yang  berfungsi  memelihara  keseimbangan  osmotik  dalam  sel,  meregulasikan  aktifitas otot, enzim dan keseimbangan asam basa. Nilai normal kalium adalah 2,3-5 mmo/L. Hiperklemia dapat terjadi  pada  kerusakan  ginjal  seperti  pada  cedera mekanis  yang  berat.  Selain itu, pasien gagal  ginjal  dan  gangguan  ekresi  kalium  dapat  mengalami  kelebihan  melalui  makanan  tidak dibatasi  [7].  Gangguan  keseimbangan  elektrolit  terdapat  pada  pemeriksaan  kalium  walaupun kurang  kompleks  disbanding  natrium  tetapi  lebih  berbahaya,  karena  kalium  merupakan  analit terpenting  apabila  terjadi  kesalahan  pemeriksaan  dapat  menimbulkan  akibat  kefatalan  dalam pemberian obat berdasarkan hasil yang tidak akurat [8]. Klorida merupakan anion utama dalam cairan  ekstrasel.  Pemeriksaan  kosentrassi  klorida  dalam  plasma  berguna  sebagai  diagnosis banding pada gangguan keseimbangan asam basa. Kosentrasi klorida lebih tinggi dibandingkan anak-anak atau dewasa. Nilai normal klorida adalah 98-108 mmo/L. Keseimbangan antara klorida yang masuk tergantung dari jumlah dan jenis makanan. Kandungan klorida dalam makanan sama dengan natrium orang dewasa pada keadaan normal rerata mengkonsumsi 50-200 mEq/ klorida perhari, dan ekresi klorida bersama feses sekitar 1-2 mEq perhari [9].
Gangguan keseimbangan pada klorida penyebab hipoklorinemia terjadi jika pengeluaran klorida  melebihi  pemasukan.  Penyebab  hipoklorinemia  umumnya  sama  dengan  hiponatremia, tetapi tetapi pada alkalosis metabolik dengan hipoklorinemia, defisit klorida tidak disertai defisit natrium  [10].  Hiperklorinemia  terjadi  jika  pemasukan  melebihi  pengeluaran  pada  gangguan mekanisme  homeostasis  dari  klorida.  Penyebab  hiperklorenemia  sama  dengan  hipernatremia. Hiperklorenemia dapat dijumpai pada kasus dehidrasi, asidosis tubular ginjal, gagal ginjal akut, asidosis metabolik yang disebkan karena diare yang sama dan kehilangan natrium bikarbonat. Asidosis  hiperklorinemia  dapat  menjadi  pertanda  pada  gangguan  tubulus  ginjal  yang  luas. Penelitian ini bertujuan mengetahui perbandingan pemeriksaan elektrolit menggunakan metode ion selective elektrode pada sampel serum segera dan di tunda 8 jam.

## Metode
Desain penelitian yang digunakan adalah eksperimen yaitu dengan melakukan perlakuan terlebih  dahulu  sebagai  kontrol  sehingga  peneliti  dapat  menguji  perubahan-perubahan  yang terjadi setelah adanya perlakuan penundaan 8 Jam. Penelitian dilakukan di Laboratorium Patologi Klinik  Rumah  Sakit  Universitas  Hasanuddin  Makassar  pada  Maret  2023.  Populasi  dalam penelitian ini adalah pasien di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Makassar, pengulangan yang dilakukan  sebanyak  10  kali  sedangkan  unit  percobaan  sebanyak  4  kali.  Alat  yang  digunakan antara lain : tabung vacuntainer, jarum vacuntainer, tourniquet, kapas, alkohol 70%, plasterin, centrifuge.  Alat  yang  digunakan  buat  pemeriksaan  adalah  NOVA  BIOMEDICAL.  Sedangkan bahan  yang  digunakan  adalah  sampel  serum  segera  dan  serum  ditunda  8  Jam.  Data  yang digunakan adalah data primer yaitu berupa pemeriksaan secara langsung kadar elektrolit darah menggunakan  sampel  serum.  Data  yang  dikumpul  akan  dilakukan  uji  normalitas  dengan  uji kolmogorov smirnov, kemudian dianalisa dengan mengguanakan uji paried sampel t tes untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan bermakna hasil kadar elektrolit darah menggunakan sampel yang di diamkan.
Hasil
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Elektrolit pada sampel Segera di periksa
No.  Jenis Kelamin Natrium Kalium Clorida 1. P 138.0 4.33 106.1 2. P 139.0 4.25 106.2 3. L 138.1 4.28 106.5 4. P 138.0 4.55 106.3 5. P 138.4 4.96 106.4 6. P 139.2 4.57 106.2 7. P 138.0 4.34 106.5 8. L 138.0 4.22 106.4 9. L 138.1 4.13 106.2 10. P 139.0 4.87 106.5 Sumber : Data primer Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Elektrolit pada sampel tunda 8 Jam No. Jenis Kelamin Natrium Kalium Clorida 1. P 138.0 4.23 106.1 2. P 139.0 4.15 106.2 3. L 138.1 4.30 106.5 4. P 138.0 4.55 106.3 5. P 138.4 4.96 106.1 6. P 139.2 4.56 106.0 7. P 138.0 4.32 106.3 8. L 138.0 4.20 106.3 9. L 138.2 4.09 106.2 10. P 139.0 4.56 106.
Sumber : Data primer

## Pembahasan
Peneliti  menemukan  bahwa  tidak  ada  pebedaan  yang  bermakana  pada  kadar  natrium, kalium  dan  klorida  pada  sampel  segera  dan  ditunda  8  Jam.  Berdasarkan  hasil  penelitian penanganan  sampel  secara  cepat  dan  tepat  dapat  memberikan  hasil  yang  tepat  dan  akurat. Penanganan sampel darah dengan cara di sentrifugasi pada kecepatan 3000 rpm selama 15 menit membuat serum terpisah dari komponen lainya jauh lebih baik untuk pemeriksaan dan lebih tahan lama  apabila  di  simpan  kemudian  penanganan  sampel  yang cepat  dan tepat  membuat  resiko hemolisis  menjadi  berkurang  [11].  Selain  itu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  perbedaan  hasil
pemeriksaan  yaitu  suhu  penundaan  sampel  tabung  dimana  kadar  elektrolit  mengalami  proses perubahan  morfologi  sel  darah  merah  menyebabkan  perkembangan  bakteri  dalam  darah,  pada suhu  diatas  30 0 C  menyebabkan  kosentrasi  kadar  elektrolit  menurun  dan  pada  kesalahan penanganan sampel dapat menyebabkan hemolisis [12]. Dalam suatu pemeriksaan dituntut untuk memberikan hasil yang dapat dipercaya yang nantinya digunakan sebagai acuan dalam diagnosis suatu penyakit oleh dokter spesialis, hal ini bisa terjadi apabila bisa menghindari kesalahan dengan memperhatikan  standar  prosedur  operassional  serta  memperhatikan  faktor-  faktor  yang mempengaruhi  hasil  dan  tahap  dalam  suatu  pemeriksaan.  Penting  untuk  meninjau  metode pengambilan sampel karena jika tidak ada perbedaan yang signifikan antara sampel yang diambil segera dan ditunda, hal ini mungkin menunjukkan bahwa pengambilan sampel yang ditunda tidak mempengaruhi kadar elektrolit yang diukur. Temuan ini juga bisa menunjukkan bahwa elektrolit tertentu,  seperti  natrium,  kalium,  dan  klorida,  relatif  stabil  dalam  sampel  darah  meskipun  ada penundaan  waktu  pengambilan  sampel  selama  8  jam.  Memiliki  implikasi  penting  dalam pengambilan dan pengujian sampel dalam konteks medis atau laboratorium. Jika kita dapat yakin bahwa kadar natrium, kalium, dan klorida stabil dalam jangka waktu tertentu, kita mungkin bisa lebih fleksibel dalam pengelolaan waktu pengujian tanpa khawatir terhadap perubahan signifikan dalam hasil [13].
Namun, penting untuk dicatat bahwa interpretasi ini sangat tergantung pada konteks dan protokol pengujian yang digunakan. Beberapa zat kimia mungkin lebih rentan terhadap perubahan dari  waktu  ke  waktu,  sementara  yang  lain  lebih  stabil  [14].  Oleh  karena  itu,  hasil  ini  perlu dievaluasi  dalam  konteks  spesifik  pengujian  dan  jenis  sampel  yang  diuji  informasi  ini  bisa memengaruhi cara pengambilan dan penanganan sampel darah untuk analisis elektrolit. Jika tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  hasil  antara  sampel  segera  dan  ditunda,  ini  bisa mempengaruhi kebijakan laboratorium atau praktik klinis terkait prosedur pengambilan sampel. kadar  natrium,  kalium,  dan  klorida  dalam  serum  tidak  mengalami  perubahan  yang  signifikan dalam jangka waktu 8 jam setelah pengambilan sampel. Ini bisa menjadi informasi penting dalam merencanakan  pengambilan  sampel  untuk  analisis  laboratorium  yang  memerlukan  stabilitas sampel dalam jangka waktu tertentu. Interpretasi hasil seperti ini harus selalu dipertimbangkan dalam  konteks  spesifik  dari  studi  atau  situasi  klinis  yang  sedang  diteliti.  Faktor  seperti  jenis sampel, kondisi penyimpanan, dan metode analisis juga dapat memengaruhi hasil akhir. Terdapat perbedaan yang signifikan, hal ini menunjukkan bahwa kadar elektrolit dalam sampel darah dapat mengalami perubahan dalam waktu yang relatif singkat [15]. Ini dapat menjadi perhatian dalam penanganan  dan  pengambilan  sampel  darah,  terutama  jika  hasil  yang  akurat  diperlukan  untuk diagnosis atau pemantauan kondisi medis. Waktu pengambilan sampel dapat memengaruhi hasil analisis elektrolit. Dalam konteks klinis, hal ini dapat mempengaruhi rekomendasi tentang kapan sebaiknya sampel darah diambil untuk mendapatkan hasil yang paling representatif [16].
Kadar elektrolit darah pada klorida terjadi perbedaan padapenundaan disebabkan karena konsentrasi klorida di dalameritrosit sekitar setengahnya yang ada di dalam serum atauplasma. Klorida  sangat  kecil  terikat  protein,  sehingga  peruba-han  postur  tubuh  atau  penggunaan tourniquet juga berpen-garuh pada konsentrasinya diserum atau plasma. Faktor lain yang dapat menyebabkan perbedaan hasilpemeriksaan yaitu apabila serum tidak bisa segera dianali-sis maka disimpan dalam tabung ependorf di lemari pendin-gin dengan suhu 4oC dan sebelum dianalisis serum dibiarkanberada di suhu ruangan agar serum tetap dalam keadaan stabilserta didapatkan hasil yang akurat [17]. Elektrolit dalam darah dapat mengalami perubahan seiring waktu, terutama jika sampel tidak disimpan dalam kondisi yang optimal. Misalnya, aktivitas enzim atau proses kimia  dalam  darah  bisa  terus  berlangsung  setelah  pengambilan  sampel,  mengubah  kadar elektrolit.  perbedaan  dalam  proses  pengolahan  sampel  segera  dan  ditunda,  seperti  suhu penyimpanan  atau  penggunaan  bahan  kimia  tertentu,  itu  bisa  memengaruhi  kadar  elektrolit. Setiap individu dapat memiliki respons yang berbeda terhadap penundaan pengambilan sampel. Faktor-faktor seperti kondisi kesehatan, diet, atau penggunaan obat-obatan dapat memengaruhi kadar elektrolit dalam darah [18].

## Kesimpulan
Tidak  ada  perbedaan  yang  bermakana  pada  kadar  Natrium,  Kalium  dan  Klorida pada sampel segera dan ditunda 8 Jam. Peneliti selanjutnya di sarankan menguji dengan menggunakan  dua  metode  yang  berbeda  untuk  pemeriksaan  elektrolit  dengan menentukan kadar natrium, kalium, clorida dengan sampel yang segera di periksa dan sampel yang mengalami penundaan.

## Daftar Pustaka
[1] S.  P.  Lestari, “ Perbedaan  Kadar  Kalium  Menggunakan  Spesimen  Serum  dan  Plasma Na2EDTA. ” Universitas Muhammadiyah Semarang, 2018.
[2] S.  S.  Aziz, “ Pengaruh  Pemberian  Infused  Water  Kurma  Terhadap  Perubahan  Tekanan Darah  Sistolik  dan  Diastolik  Mahasiswa  Poltekkes  Kemenkes  Yogyakarta  dengan Prehipertensi. ” Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, 2020.
[3] I. Apriliani, “ Perbedaan Kadar Elektrolit (Na, K, Cl) Pada Sampel Segera dan Ditunda 150 Menit. ” Universitas Muhammadiyah Semarang, 2018.
[4] E.  S.  Ramdany, “ Gambaran  Kadar Elektrolit  Serum (Na+,  K+,  Cl-)  Pada  Pasien  Diare Anak Usia 1 Sampai 5 Tahun Di Rsud Depok. ” Universitas Binawan, 2022.
[5] D.  N.  Okthavia  and  A.  M.  Kes, “ Gambaran  Kadar  Elektrolit  Darah  Natrium,  Kalium, Clorida  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  Rumah  Sakit  Umum  Anwar  Medika Sidoarjo. ” STIKES RS ANWAR MEDIKA, 2020.
[6] A.  L.  Oktarini, “ Pengaruh  Pemberian  Konsumsi  Cairan  Terhadap  Status  Hidrasi  Dan Kadar  Laktat  Setelah  Aktivitas  Aerobik, ” Pengaruh  Pemberian  Konsumsi  Cairan Terhadap Status Hidrasi Dan Kadar Laktat Setelah Akt. Aerobik , 2020.
[7] P.  P.  Prasnadistya, “ Gambaran  kadar  Elektrolit  Kalium  (k+)  Pada  serum  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  RSUD  Majenang  Periode  Maret-April  2020. ” Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, 2020.
[8] T. Winda, “ Pengaruh Pemberian Asetosal Dan Kombinasinya Dengan Kaptoprilterhadap Kadar Elektrolit Serum Darah Pada Tikus Putih Jantan. ” Universitas Perintis Indonesia, 2021.
[9] R.  E.  Nur  Indah  Sari, “ Perbedaan  Lama  Penundaan  Serum  Terhadap  Kadar  Kalium. ” Universitas Muhammadiyah Surabaya, 2018.
[10]  Y.  Kasuba  and  R.  R. Ramli, “ Gambaran  Kadar  Elektrolit  Darah  pada  Penderita  Stroke Hemoragik  dengan  Kesadaran  Menurun  yang  di  Rawat  di  Bagian  Neurologi  RSU Anutapura Palu Tahun 2017, ” Med. Alkhairaat J. Penelit. Kedokt. dan Kesehat. , vol. 1, no. 1, pp. 30 – 33, 2019.
[11]  D. S. Arni, “ Perbedaan Jumlah Trombosit Sampel Darah Vena Dan Kapiler Menggunakan Micro Pipette Hematologi Analyzer. ” Universitas Muhammadiyah Semarang, 2018.
[12]  H. Susianti, Memahami Interpretasi Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Ginjal Kronis . Universitas Brawijaya Press, 2019.
[13]  E. Budiyanto, Pengujian Material . Laduny Alifatama, 2020.
[14]  H.  R.  Rabbani, “ Pengaruh  Penambahan  Serbuk  Buah  Jambu  Biji  Atau  Buah  Lemon Terhadap  Stabilitas  Kadar  (-)-Epigallocatechin  Gallate  Dan  Aktivitas  Antioksidan Seduhan Teh Hijau (Camellia Sinensis). ” UNIVERSITAS AIRLANGGA, 2020.
[15]  P. Dash, R. Tiwari, S. Nayak, and M. Mangaraj, “ Impact of Time Delay in the Analysis of Serum Ionized Calcium, Sodium, and Potassium, ” J. Lab. Physicians , vol. 14, no. 04,
pp. 373 – 376, Dec. 2022, doi: 10.1055/s-0042-1757228.
[16]  T. Estiasih, E. Waziiroh, and K. Fibrianto, Kimia dan Fisik Pangan . Bumi Aksara, 2022.
[17]  A. N. Fauziah, M. A. Martsiningsih, and B. Setiawan, “ Electrolytes Levels (Na, K, Cl) in Serum Stored at 4°C Temperature, ” Indones. J. Med. Lab. Sci. Technol. , vol. 3, no. 2, pp. 90 – 98, Oct. 2021, doi: 10.33086/ijmlst.v3i2.1870.
[18]  J. T. Payankan, “ Evaluation of Electrolyte Estimation in Whole Blood Versus Serum – A Comparative Study. ” Rajiv Gandhi University of Health Sciences (India), 2019.