## Massage Counterpresure Efektif Menurunkan Nyeri Inpartu Kala I

## Counterpresure Massage Effectively Reduce Pain at Time I
Nesya Susilowati 1 , Kamidah 2 1,2 Universit as ’Aisyiyah Surakarta nesya_caem55@yahoo.co.id 1 , kamidahjogja13@gmail.com 2
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v11i1.455
Abstract :  The  birthing  process  is  a  process  where  a  mother  is  eagerly  awaiting  it.  Labor  pain  is  a physiological  condition  that  causes  discomfort  due  to  the  stimulation  of  certain  nerve  endings. Counterpressure massage is a non-pharmacological technique that can be applied to mothers giving birth,  which  can  provide  pleasant  feelings  and  combat  discomfort  during  contractions  or  between contractions  during  labor.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  the  counterpressure  massage method  on  reducing  pain  in  mothers  in  the  first  stage  of  birth.  Research  with  a  cross-sectional approach  uses  a  pre-experimental  design  with  a  one-group  pre-test-post-test  design.  On  average, pain in laboring mothers decreased after a counterpressure massage was carried out. The results of the analysis showed that there was a difference in pain intensity before and after the intervention was given. So, it can be concluded that counterpressure massage is effective in reducing pain in the first stage of labor.
Keywords: labor , massage counterpressure, pain
Abstrak :  Proses  persalinan  adalah  suatu  proses  dimana  proses  ini  sangat  dinantikan  oleh  seorang ibu.  Nyeri  persalinan  merupakan  keadaan  fisiologis  yang  menimbulkan  rasa  tidak  nyaman  akibat rangsangan  pada  ujung-ujung  saraf  tertentu. Massage  Counterpressure merupakan  teknik  non farmakologi  yang  dapat  diterapkan  pada  ibu  bersalin  yang  dapat  memberikan  perasaan menyenangkan  serta  melawan  ketidaknyamanan  saat  kontraksi  atau  diantara  kontraksi  pada persalinan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  metode  ma ssage  counterpressure tehadap penurunan rasa nyeri pada ibu inpartu  kala I. Penelitian dengan pendekatan cross sectional menggunakan desain pre-eksperimen dengan rancangan one group pre test – post test design. Rata- rata  nyeri  pada  ibu  bersalinan  mengalami  penurunan  setelah  dilakukan  tindakan massage counterpressure .  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi.  Sehingga  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa massage  counterpressure efektif untuk menurunkan nyeri inpartu kala I. Kata Kunci: massage counterpressure, nyeri, persalinan

## PENDAHULUAN
Proses  persalinan  adalah  suatu  proses dimana  proses  ini  sangat  dinantikan  oleh seorang ibu, tapi bagi sebagian ibu yang sudah pernah  mengalami  proses  melahirkan  ataupun bagi ibu yang belum pernah melahirkan, proses persalinan  ini  kadang  dapat  berubah  menjadi hal yang menakutkan karena adanya rasa nyeri pada  saat  bersalin.  dalam  persalinan.  Proses tersebut  menyebabkan  rasa  nyeri  (Yesie, 2019).    Nyeri  persalinan  merupakan  sensasi atau rasa sakit yang dialami oleh wanita selama proses  persalinan.  Nyeri  ini  terjadi  karena adanya  his  atau  sering  disebut  dengan kontraksi,  kontraksi  ini  berasal  dari  kontraksi otot  rahim  dan  penipisan  servik  atau  leher rahim  (Alyensi  &  Arifin,  2018).  Nyeri  yang dialami  bisa  bersifat  fisiologis  karena  proses alami  dari  kontraksi  otot  dan  pembukaan  leher rahim,  atau  bisa  juga  disebabkan  oleh  faktor- faktor  lain  seperti  tekanan  pada  jaringan  atau saraf di sekitar area panggul.
Ibu  bersalin  dapat  memiliki  pengalaman persalinan  yang  berbeda-beda.  15%  ibu bersalin  mengalami  komplikasi  persalinan,  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  kecil  dari populasi  ibu  hamil  menghadapi  masalah kesehatan  serius  selama  proses  persalinan. Selain itu, sebesar 21 % ibu merasakan  bahwa proses persalinan adalah proses yang menyakitkan.  Sedangkan  63%  dari  data didapatkan bahwa banyak yang tidak mengetahui  tentang  proses  persiapan  yang harus  dilakukan  untuk  dapat  mengurangi  nyeri pada  saat  persalinan.  (Mulyani,  Pertiwi,  & Diana, 2017).
Penanganan  masalah  nyeri  persalinan yang tidak sesuai dapat menyebabkan kecemasan  pada  pasien.  Rasa  nyeri  saat persalinan  adalah  pengalaman  yang  umum dirasakan oleh banyak wanita. Proses persalinan  melibatkan  kontraksi  otot  rahim  dan pembukaan leher rahim, yang dapat menyebabkan  rasa  sakit  dan  rasa  tidak nyaman. Tingkat  keparahan  nyeri  ini  bervariasi
tergantung  dari  ambang  rasa  nyeri  pasien.  Hal ini  yang  kadang-kadang  menimbulkan  rasa takut pada ibu bersalin (Nasution, 2021). Untuk menangani  nyeri,  ibu  bersalin  dapat  memilih berbagai  metode  pengelolaan  nyeri,  seperti teknik relaksasi, pernapasan, atau penggunaan obat  penghilang  rasa  sakit  (Alyensi  &  Arifin, 2018)  Selain  itu,  ibu  bersalin  juga  dapat memilih  terapi  non  farmakologi  yang  lainnya yaitu  terapi  mendengarkan  musik  klasik,  teknik relaksasi nafas dalam, hypnobirthing, akupuntur,  akupresur,  water  birth, massage counterpresure (Yesie, 2019). Massage Counterpressure merupakan teknik  pijat  yang  diterapkan  pada  bagian  tubuh tertentu  untuk  meredakan  ketidaknyamanan atau  nyeri  selama  kontraksi  pada  persalinan. Teknik  ini  biasanya  melibatkan  pemberian tekanan  atau  pijatan  pada  titik-titik  tertentu pada  punggung  atau  pinggul  ibu  bersalin (Riyanti  et  al,  2023).  Teknik  ini  termasuk  ke dalam  kategori  non-farmakologi,  karena  tidak melibatkan penggunaan obat-obatan.
Penggunaan teknik ini umumnya dilakukan oleh tenaga kesehatana yang terlatih dalam memberikan  dukungan  fisik  dan  emosional selama  persalinan.  Berdasarkan  uraian  diatas maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh  metode  message  counterpressure tehadap  penurunan nyeri pada ibu bersalin.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif untuk mengumpulkan  dan  menganalisis  data  asil pengukuran.  Pendekatan  yang  digunakan  yaitu cross  sectional dimana  pengumppulan  data dilakukan  pada  satu  waktu  tertentu.  Desain penelitian Pre-Eksperimen dengan  rancangan one group pre test – post test design . Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  bersalin yang  melahirkan  ada  bulan  April  sampai  bulan Juni  sejumlah  250  ibu.  Sedangkan  jumlah sampel    sebanyak  tigapuluh  ibu  inpartu  kala  1 yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  bersedia menjadi  responden,  mampu  berkomunikasi dengan  baik,  dan  kooperatif.  Intensitas  nyeri diukur  menggunakan Numeric  Rating  Scale (NRS)  yang  merupakan  pengukuran  subyektif untuk memberikan penilaian numerik. Penelitian  ini  menganalisis  pengaruh Massage Counterpresure terhadap nyeri persalinan kala I dengan menggunakan uji Wilcoxo n.

## HASIL PENELITIAN
Gambar 1 memperlihatkan subyek penelitian yang berumur 20-35 tahun  sebanyak 21 orang (70%).
Gambar 1. Karakteristik responden berdasarkan usia (n=30)
Gambar 2 menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan menengah sebanyak 17 (57%).
Gambar 3 menunjukkan bahwa subyek penelitian yang bekerja sebanyak 21 (70%).
4, 13% 21, 70% 5, 17% <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 6, 20% 17, 57% 7, 23% Dasar (SD,SMP) Menengah (SMA,SMK)
Perguruan Tinggi
Gambar 3. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan (n=30)
Gambar 4 menunjukkan bahwa subyek penelitian yang primigravida sebanyak 18 (60%).
Gambar 4. Karakteristik responden berdasarkan paritas (n=30)
Tabel 2. Perbedaan Nyeri Pre dan Post Intervensi (n=30)
No Median (minimum-maksimum) p 1 Pre Test 7.00 (4.00 – 9.00) < 0.001 2 Post Test 3.00 (1.00 – 6.00)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  berdasarkan uji  analisis  bivariate  dengan  uji  Wilcoxon  Sign Rank  Test  diperoleh nilai  ρ  =  <0,001  yang artinya  terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara  intensitas  nyeri  pre  dan  post massage counterpressure pada ibu bersalin.

## PEMBAHASAN
Seperi  yang  terlihat  di  gambar  1  hasil penelitian didapatkan bahwa kebanyakan responden  ada  pada  kelompok  umurr  20-25 tahun.  Pada  kelompok  umur  20-25  tahun  ini termasuk  di  dalam  kategori  umur  kesehatan reproduksi  yang  baik.  Kehamilan  pada  usia  di bawah  20  tahun  dapat  meningkatkan  risiko komplikasi  karena  tubuh  belum  sepenuhnya matang.  Sedangkan  Kehamilan  pada  usia  di atas 35 tahun terkait dengan peningkatan risiko beberapa kondisi seperti preeklampsia, diabetes gestasional dan lain-lain.
Faktor  yang  berpengaruh  pada  nyeri adalah  salah  satunya  usia.  Pengaruh  usia terhadap  persalinan  bisa  melibatkan  beberapa aspek  yang  berbeda.  Sementara  usia  mungkin
dapat mempengaruhi beberapa faktor kesehatan  atau  karakteristik  fisik  yang  dapat berdampak pada persalinan.
Usia ibu bersalin dapat menjadi salah satu faktor yang memengaruhi pengalaman persalinan,  termasuk  tingkat  kecemasan  dan rasa  nyeri.  Ibu  yang  masih  muda  dapat mengalami  kecemasan  karena  pengalaman persalinan  yang  pertama  dan  ketidakpastian mengenai  proses  tersebut.  Selain  itu,  juga dapat  dipengaruhi  faktor  psikologis  yang  lain. Sedangkan  pada  ibu  yang  lebih  tua  mungkin memiliki  kekhawatiran  terkait  risiko  komplikasi persalinan  atau  kesehatan  bayi.  Kecemasan yang  tinggi  dapat  berkontribusi  pada  persepsi nyeri  yang  lebih  besar  selama  persalinan.  Hal ini  dikarenakan  tingkat  kecemasan  yang  tinggi dapat memicu pelepasan hormon stres, seperti kortisol, yang dapat memperkuat persepsi nyeri (Afritayeni, 2017). Sehingga dalam menghadapi persalinan, penting untuk menyediakan dukungan emosional dan informasi yang cukup kepada  ibu  bersalin,  terlepas  dari  usia.  Peran para  tenaga  medis,  keluarga,  dan  pendamping
70% 30% Bekerja Tidak Bekerja 18, 60% 12, 40% Primigravida Multigravida
selama  persalinan  sangatlah  penting  untuk menciptakan  lingkungan  yang  mendukung  dan memberikan rasa aman kepada ibu bersalin
Pendidikan  responden  seperti  dijelaskan pada  gambar  2,  kelompok  paling  banyak adalah pendidikan menengah (SMA dan SMK). Pendidikan  berkaitan  dengan  pemahaman seseorang.  Tingkat  pendidikan  juga  dapat mempengaruhi tentang kesdaran dan pemahaman  terhadap  suatu  stimulus  atau rangsangan.  Setiap  individu  memiliki  respon terhadap nyeri persalinan yang berbeda-beda.
Pendidikan  mempunyai  peran  penting dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang proses  persalinan,  nyeri  persalinan,  dan  cara mengatasi nyeri. Ibu yang memiliki pengetahuan  yang  baik  terkait  dengan  aspek- aspek  ini  cenderung  lebih  siap  secara  mental, memiliki  ekspektasi  yang  realistis,  dan  dapat mengambil keputusan informasi yang lebih baik selama  persalinan  (Siregar,  Batubara,  & Siregar, 2023).
Perempuan  dengan  tingkat  pendidikan yang lebih tinngi akan merasa lebih tenang dan lebih  siap  daripada  perempuan  dengan  tingkat pendidikan yang lebih rendah dalam menghadapi respon nyeri pada saat persalinan. Disini  bisa  dikatakan  perempuan  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  memiliki pengeahuan  yang  lebih  banyak  dan  lebih  baik tentang bagaimana menghadapi proses persalinan,  sehingga  dapat  membantu  mereka merencanakan dan mengambil keputusan yang lebih  baik  terkait  dengan  pengelolaan  nyeri selama persalinan.
Berdasarkan gambar 3, mayoritas responden  adalah  ibu  yang  bekerja.  Pekerjaan dapat dinilai mempengauhi tingkat nyei seseorang. Pekerjaan ini sendiri dapat menyebabbkan efek keletihan sehinga keletihan  atau  kecapekan  seseorang  dalam bekerja  akan  meningkatkan  persepsi  orang tersebut  mengalami  nyeri  pada  saat  persalinan dan akan menyebabkan penurunan kemampuan koping orang tersebut Seseorang yang
berkerja dapat
meningkatkan  akses  informasi  sehingga  dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang kesehatan (Qodliyah, Mardliyana, & Aini, 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Hairunisyah, Jamila,  &  Setiawati  (2023)  didapatkan  bahwa antara  pekerjaan  dengan  nyeri  persalinan menunjukkan  tidak  ada  hubungan.  Rasa  nyeri yang  dialami  oleh  seorang  wanita  selama persalinan  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, seperti  sensitivitas  individu  terhadap  nyeri, dukungan sosial, pengalaman sebelumnya, dan faktor-faktor  fisiologis  seperti  ukuran  panggul dan posisi bayi. Meskipun jenis pekerjaan tidak secara langsung berkaitan dengan tingkat nyeri
persalinan,  beberapa  aspek  pekerjaan  atau faktor  lingkungan  kerja  dapat  memengaruhi kesehatan  umum  dan  kehamilan,  yang  pada gilirannya  dapat  berdampak  pada  persalinan. Dalam  menghadapi  persalinan,  penting  untuk memperhatikan faktor-faktor yang dapat memengaruhi kesehatan ibu selama kehamilan, termasuk aspek-aspek terkait pekerjaan. Dukungan  sosial,  perawatan  prenatal  yang baik,  dan  lingkungan  kerja  yang  aman  dapat membantu meminimalkan risiko komplikasi dan memberikan  kondisi  terbaik  bagi  proses persalinan.
Primipara  merupakan  kehamilan  pertama yang  di  alami  oleh  ibu.  Ibu  yang  melahirkan pertama  kali  belum  memiliki  pengalaman persalinan.  Hal  ini  mengakibatkan  persiapan diri belum maksimal dan mengalami persalinan yang lebih panjang (Paseno, Situngkir, Pongantung,  Wulandari,  &  Astria,  2019). Beberapa  hal  yang  mempengaruhi  antara  lain pengalaman  sebelumnya,  persiapan  mental, kondisi  fisiologis,  dukungan  serta  pendidikan prenatal.  Meskipun  ibu  primipara  cenderung mengalami  persalinan  yang  lebih  panjang, setiap  persalinan  adalah  pengalaman  yang unik,  dan  durasinya  dapat  bervariasi.  Penting bagi  ibu  untuk  merasa  didukung,  diberikan informasi yang memadai, dan memiliki rencana persalinan  yang  sesuai  dengan  keinginan  dan kebutuhan mereka.
Nyeri  pada  primipara  lebih  berat  daripada multipara.  Hal  ini  karena  ada  beberapa  faktor yang  dapat  menyebabkan  nyeri  persalinan pada  primipara  lebih  berat  dibandingkan dengan  multipara  (Qodliyah  et  al.,  2021). Beberapa faktor yang mempengaruhi perbedaan tersebut antara lain tingkat elastisitas  jaringan,  kondisi  fisiologis,  respons psikologis,  serta  dukungan  emosional.  Namun, dengan  pengelolaan  nyeri  yang  baik  dapat membantu  ibu  primipara  mengurangi  tingkat ketidaknyamanan selama persalinan.
Massage  counterpressure atau  pijatan tekanan ( counterpressure ) dapat menjadi salah satu  metode  non-farmakologi  yang  efektif dalam mengurangi nyeri persalinan, khususnya pada  kala  I  atau  fase  pembukaan  serviks. Teknik  ini  melibatkan  pemberian  tekanan  atau pijatan  pada  titik-titik  tertentu  pada  punggung atau pinggul ibu bersalin (Saichfa & Rahayuningsih,  2021).  Selain  itu,  ibu  juga membutuhkan  dukungan  dan  komunikasi  yang baik antara ibu bersalin, pasangan, dan tenaga medis  merupakan  kunci  dalam  mencapai pengelolaan nyeri yang efektif selama persalinan.
Rasa sakit yang dirasakan selama persalinan umumnya disebabkan oleh kontraksi uterus  yang  kuat  dan  intens.  Selama  kala  I
persalinan  (fase  pembukaan  serviks),  uterus berkontraksi  secara  periodik  untuk  membantu membuka  serviks  dan  mempersiapkan  jalan bagi  kelahiran  bayi.  Sensasi  nyeri  ini  dapat bervariasi dari wanita ke wanita dan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti
sensitivitas individu terhadap nyeri, kondisi fisik, dan dukungan sosial.
Massage counterpressure,  atau  pijatan  tekanan  pada area  tertentu,  dapat  memberikan  manfaat dalam mengurangi rasa sakit selama persalinan.  Teknik  ini  melibatkan  pemberian tekanan  yang  lembut  pada  titik-titik  tertentu  di bagian  punggung  atau  pinggul  ibu  bersalin (Paseno  et  al.,  2019).  Manfaat  dari  Massage counterpressure yang dapat membantu mengurangi nyeri persalinan pengalihan perhatian,  relaksasi  otot,  pengaktifan  sistem saraf  parasimpatis,  dukungan  emosional,  dan peningkatan rasa nyaman.
Pemijatan  atau  usapan  yang  dilakukan secara  lembut  maka  dapat  membuat  otot-otot lebih rileks sehingga ibu merasa lebihh nyaman selama  persalinan. Massage  counterpressure merupakan  salah  satu  intervensi  yang  efektif untuk  mengurangi  nyeri  persalinan,  terutama pada  persalinan  kala  I  (Christiani,  Indrayani,  & Widowati, 2022).
Metode  massage  dapat  menghasilkan penurunan  nyeri.  Massage  counterpressure mempunyai efek yang positif terhadap intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin.  Keadaan  ini dapat  membantu  kelancaran  proses  persalinan dan mengurangi lamanya waktu persalinan dan kejadian komplikasi persalinan (Lestiawati et al, 2022).  Penggunaan  metode  pijatan,  termasuk massage  counterpressure,  telah  dikaitkan dengan  penurunan  tingkat  nyeri  pada  ibu bersalin. Massage counterpressure dapat memberikan  sejumlah  manfaat  yang  dapat mendukung proses persalinan,
seperti meredakan  ketegangan  otot,  meningkatkan relaksasi, dan memberikan dukungan emosional. Meskipun massage counterpressure dapat  membantu  mengurangi  tingkat  nyeri  dan memberikan dukungan positif selama persalinan,  penting  untuk  diingat  bahwa  setiap ibu bersalin unik, dan respons terhadap metode ini dapat bervariasi. Komunikasi terbuka antara ibu  bersalin,  pasangan,  dan  tim  medis  adalah kunci  untuk  memastikan  bahwa  metode pengelolaan  nyeri  yang  dipilih  sesuai  dengan kebutuhan dan preferensi individu.

## SIMPULAN
Responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas berusia  20-35  tahun  dengan  pendidikan menengah. Ibu mayoritas bekerja dan merupakan
kehamilan yang pertama (primigravida). Rata-rata intensitas nyeri
persalinan  kala  I  dapat  diturunkan  dengan tindakan Massage  Counterpressure ,  sehingga nyeri  kala  1  dapat  diturunkan  dengan  tindakan Massage Counterpressure .

## DAFTAR PUSTAKA
Afritayeni.  (2017).  Hubungan  Umur,  Paritas Dan  Pendamping  Persalinan  Dengan Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I. Jurnal
Endurance , 2 (2), 178. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1852
Alyensi, F., & Arifin, H. (2018). Pengaruh Terapi
Murottal Qur’an Terhadap Intensitas Nyeri
Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Bidan Praktik Mandiri (Bpm) Ernita Kota Pekanbaru Tahun 2017. Jurnal Kebidanan , 8 (1), 1. https://doi.org/10.31983/jkb.v8i1.3729 Christiani,  R.,  Indrayani,  T.,  &  Widowati,  R. (2022). Efektivitas Massage counterpressure terhadap Intensitas Rasa
Nyeri pada Persalinan Kala 1 Fase Aktif di PMB Bidan Monika Jakarta Timur. Journal for Quality in Women’s Health , 5 (1),  107 – 113. https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.145
Hairunisyah,  R.,  Jamila,  &  Setiawati.  (2023).
Pengaruh Teknik Massage Counter Pressure  Terhadap  Pengurangan  Rasa Nyeri  Persalinan  Kala  I. Jambura  Journal Of  Health  Science  And  Research , 5 (4),
986 –997.
Lestiawati,  P.  F.,  Warastuti,  D.,  &  Arlym,  L.  T. (2022). Pengaruh Massage Counterpressure  Terhadap  Penurunan Nyeri  Ibu  Bersalin  Kala  I:  Systematic
Literatur  Review. Jurnal  Kesehatan  Dan … , XI  No.1 (2252 –9675),  48.  Retrieved
from https://smrh.e- journal.id/Jkk/article/download/156/114%0
Ahttps://smrh.e- journal.id/Jkk/article/download/156/114/
Mulyani,  A.,  Pertiwi,  S.,  &  Diana,  H.  (2017).
Pengaruh  Aplikasi  Kontraksi  Nyaman Terhadap  Perubahan  Intensitas  Nyeri Pada  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibeureum Kota  Tasikmalaya  Tahun  2017. Jurnal Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada , 17 (2),
202. https://doi.org/10.36465/jkbth.v17i2.223
Nasution, N. S. B. A. (2021). Pengaruh Counter Pressure  Massage  Terhadap  Penurunan Nyeri  Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal Education and Development , 9 (Vol 9 No 4 (2021):  Vol.9  No.4  2021),  638 –641.
Retrieved from http://journal.ipts.ac.id/index.php/ED/articl e/view/3293/2113
Paseno,  M.,  Situngkir,  R.,  Pongantung,  H.,
Wulandari,  F.,  &  Astria,  D.  (2019). Massage Counter Pressure Dan Massage Effleurage Efektif Mengurangi Nyeri
Persalinan Kala 1. Juiperdo , 7 (1), 20 –31.
Qodliyah, A. W., Mardliyana, N. E., & Aini, S. N.
(2021).  Efektifitas  Teknik  Firm  Counter Pressure Dan Teknik Deep Back Massage Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Ibu Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 6 (4), 2021.
Riyanti,  E.,  Nova  Ari  Pangesti,  &  Dwi  Rizki Arianti. (2023). Efektifitas Massage
Counter  Pressure  Pada  Intranatal  Kala  I
Fase  Aktif  Di  RSUD  Dr.  Soedirman
Kebumen. Nursing Science Journal (NSJ) , 3 (2), 146 –154. https://doi.org/10.53510/nsj.v3i2.156
Saichfa,  A.  A.,  &  Rahayuningsih,  T.  (2021).
Manajemen Nyeri : Senam Dysmenorrhea Dan Abdominal Stretching Dengan
Masalah  Keperawatan  Nyeri  Akut  Pada Remaja  Menstruasi  Di  Desa  Telukan.
Indonesian  Journal  on  Medical  Science , 8 (2), 172 –179.
https://doi.org/10.55181/ijms.v8i2.329
Siregar,  S.,  Batubara,  N.  S.,  &  Siregar,  R.  D.
(2023). Gambaran  Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Tentang Nyeri
Persalinan Kala I. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia  (Indonesian  Health  Scientific Journal) , 8 (1), 170 –176.
Yesie, A. (2019). GENTLE BIRTH Cara Lembut dan  Nyaman  Sambut  Buah  Hati .  (Mira  &
M. S. Aminah, Eds.). Jakarta: Gramedia.