## FAKTOR KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN CUCI TANGAN DI FASILITAS KESEHATAN

## OBEDIENCE FACTOR FOR OFFICERS TO WASH THEIR HANDS IN HEALTH FACILITIES
Nasrun Pakaya 1 , Febriyanti Umar 2 , Agus Ishak 3 , Wirda Y. Dulahu 4 1,2,3,4 Program Studi Profesi Ners, FOK UNG, Gorontalo, Indonesia email: nasrun.ners@ung.ac.id

## Abstrak
Mencuci  tangan  merupakan  salah  satu  pencegahan  terjadinya  penyebaran  kontaminasi  silang. Terdapat  faktor  yang  menyebabkan  petugas  kesehatan  tidak  patuh  terhadap  prosedur  mencuci  tangan sehingga  dapat  menyebabkan  infeksi  silang  terjadi.  Kebaruan  penelitian  ini  adalah  meneliti  kepatuhan petugas  melakukan  cuci  tangan  di  fasilitas  kesehatan.Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  dan mensintesis  bukti-bukti  literature  tentang  faktor  budaya  kerja,  sarana  dan  prasarana  terhadap pelaksanaan hand  hygiene .  Kajian  dalam  pencarian literature menggunakan  tekhnik  kajian Litterature Review. Dimana Literature  Review ini  menggunakan  beberapa  jurnal  penelitian  yang  relevan  dengan Faktor  Budaya  Kerja,  Faktor  Fasilitas  dapat  mempengaruhi  pelaksanaan Hand  Hygiene di  ruang perawatan  yang  diakses  dari  basis  data  berbahasa  Inggris  dan  Indonesia  (Pencarian  menggunakan PICOT Framework di  database:  Ebscho, Scien  cedirect,  Pubmed,  Proquest dan Google  Scholar )  yang diterbitkan dari tahun 2015 sampai tahun 2020. Hasil literature menunjukkan faktor yang mempengaruhi budaya  kerja  terdiri  dari  supervisi  kepala  ruangan  dan  tipe  kepemimpinan,  sedangkan  fasilitas  kerja terdiri  dari  media  poster,  cairan  antiseptic  yang  selalu  tersedia  serta  tempat  cuci  tangan  yang  mudah dijangkau.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  fasilitas  cuci  tangan,  ketersediaan  antiseptik  dan ksetersediaan  tempat  cuci  tangan  yang  mudah  dijangkau  faktor  yang  dapat  meningkatkan  kepatuhan petugas dalam melakukan cuci tangan.
Kata kunci: Cuci Tangan; Fasilitas; Petugas Kesehatan.

## Abstrac
Hand washing is one way to prevent the spread of cross-contamination. There are factors that cause health workers to not comply with hand washing procedures so that cross-infection can occur. The novelty of this study was to examine the compliance factor of officers doing hand washing in health facilities, literature review.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  and  synthesize  evidence/literature  on  the  factors  of  work culture,  facilities  and  infrastructure  for  the  implementation  of  hand  hygiene.  The  study  in  the  literature search  used  a  literature  review  used  several  research  journal  that  were  relevant  to  work  culture  factors, facility  factor  could  affect  the  implementation  of  hand  hygiene  in  the  treatment  room which  were  accessed from  English  and  Indonesian  Language  databases(Search  method  using  PICOT  Framework  in  databases: Ebscho,  Science  direct,  Pubmed,  Proquest  and  Google  Schola)  published    from  2015  to  2020.  Literature results show that the factors  that influence the work culture consist of supervision of the head of the room and the type of leadership, while the work facilities consist of poster media, antiseptic liquid which is always available  and  an  easily  accessible  handwashing  area.  The  conclusion  of  this  research  is  hand  washing facilities,  the  availability  of  antiseptics  and  the  availability  of  hand  washing  facilities  that  are  easily accessible are factors that can increase the compliance of officers in washing hands.
Keywords: Facilities ; Hand Hygiene; Work Culture.
Received: April 11 th , 2022; 1 st Revised April 20 th , 2022; 2ⁿᵈ Revised April 23 th , 2022; Accepted for Publication : April 27 th , 2022
©  2022 Nasrun Pakaya, Febriyanti Umar, Agus Ishak, Wirda Y. Dulahu Under the license CC BY-SA 4.0

## Journal Health and Science ;

## 1. PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  mutu  pelayanan adalah  berupa Hospital-acquired  infections
(HAI)  atau  infeksi  nosokomial  rumah  sakit merupakan  infeksi  yang  terjadi  selama menjalani  prosedur  perawatan  dan  tindakan setelah  ≥  48  jam  dan  pada  ≤  30  hari  setelah keluar dari fasilitas kesehatan.Infeksi nosokomial  masih  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  di  dunia,  karena  dapat mempengaruhi  tingkat  kematian.  Menurut Center  for  Disease  Control  And  Prevention (CDC) .  Infeksi  ini  terjadi  ketika  ada  interaksi antara  pasien,  petugas  perawatan,  peralatan, dan bakteri.(1)
Prevalensi  infeksi  nosokomial  di  rumah sakit dunia mencapai 9% (variasi 3–21%) atau lebih 1,4 juta pasien rawat inap di rumah sakit seluruh  dunia  terinfeksi  infeksi  nosokomial. Suatu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  WHO menunjukkan  bahwa  sekitar  8,7%  dari  55 rumah  sakit  dari  14  negara  yang  berasal  dari Eropa,  Timur  Tengah,  Asia  Tenggara  dan Pasifik menunjukkan adanya infeksi nosokomial.  Prevalensi  infeksi  nosokomial paling  banyak  di  Mediterania Timur  dan  Asia Tenggara  yaitu  sebesar  11,8%  dan  10,0% sedangkan di Eropa dan Pasifik Barat masing- masing  sebesar  7,7%  dan  9,0%.  Di  Indonesia yaitu  di  10  RSU  pendidikan,  infeksi nosokomial cukup tinggi  yaitu 6–16% dengan rata-rata 9,8%.(2)
Kriteria  infeksi  nosokomial  antara  lain tidak  ada  tanda-tanda  klinis  dari  infeksi tersebut  ketika  mulai  dirawat  di  rumah  sakit, tidak sedang dalam masa inkubasi dari infeksi
tersebut  ketika  awal  mulai  dirawat  di  rumah sakit,  sedang  dalam  asuhan  keperawatan rumah  sakit,  bukan  merupakan  sisa  atau residual  dari  infeksi  sebelumnya  tanda-tanda klinik  infeksi  timbul  minimal  setelah  72  jam sejak  mulai  perawatan  di  rumah  sakit  karena jika infeksi terjadi sebelum 72 jam maka masa inkubasi  dari  infeksi  tersebut  terjadi  sebelum dirawat  di  rumah  sakit.  Sehingga  infeksi tersebut  tidak  berasal  dari  rumah  sakit  dan bukan merupakan infeksi nosokomial.(3)
WHO Collaborating  Centre  for  Patient Safety resmi  menerbitkan “Nine  Life  Saving Patient  Safety  Solutions” ,  Panduan  ini  mulai disusun sejak tahun 2005 dengan mengidentifikasi  dan  mempelajari  berbagai masalah keselamatan pasien. Salah satu solusi tersebut  adalah  peningkatkan  kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial.(2)
Peningkatan  kebersihan  tangan  dapat dilakukan  dengan  patuh  mencuci  tangan  dan disinfeksi  tangan.  Mencuci  tangan  adalah membasahi  tangan  dengan  air  mengalir memakai sabun maupun tanpa memakai sabun non  antiseptik  untuk  menghilangkan  kotoran dan flora transien untuk menghindari kontaminasi  silang.  Mencuci  tangan  secara higienis  adalah  membasahi  tangan  dengan  air mengalir  dengan  memakai  sabun  antiseptik, sedangkan disinfeksi tangan adalah menggunakan  cairan  antiseptik  atau  alkohol tanpa mencuci tangan.(1)
World  Health  Organization  (WHO) menyebutkan bahwa ketika terjadi peningkatan kepatuhan cuci tangan dari  buruk

## Journal Health and Science ;
(<60%)  menjadi  sangat  baik  (90%)  akan menurunkan angka HAI sebesar 24%.
Penelitian  oleh  CDC  dan  yang  lainnya menemukan  bahwa  dokter  dan  perawat  60% gagal  mencuci  tangan  sesuai  waktu  yang dianjurkan  pada  waktu  kontak  dengan  pasien dan melakukan prosedur.Hasil dari perilaku ini menyebabkan  terjadinya  infeksi  nosokomial sebanyak  2.400.000  di  Amerika  setiap  tahun dan  mengeluarkan  biaya  $4.5  milyar  hanya untuk perawatan dan pengobatan.(4)
Menurut  Bernard  (2017),salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  cuci tangan  adalah  fasilitas  yang  tersedia.  Fasilitas adalah segala sesuatu yang dapat memudahkan dan melancarkan pelaksanaan suatu usaha.Sesuatu  yang  dapat  memudahkan  dan melancarkan  suatu  usaha  tersebut  biasanya berupa benda-benda atau uang.(5)
Hal  ini  ditunjang  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nastiti  (2017)  bahwa  terdapat hubungan  fasilitas  dan hand  hygiene dengan penerapan five  moment pada  bidan  dengan nilai p value 0.000. Ini memperlihatkan bahwa peranan  fasilitas  sangat  tinggi  terhadap kepatuhan  petugas  kesehatan  melakukan hand hygiene. (6)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Ernawati,  Rachmi,  &  Wiyanto  (2014)tentang Penerapan Hand  Hygiene Perawat  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  didapatkan  bahwa pengamatan  kepatuhan hand  hygiene perawat ruang  rawat  inap  rumah  sakit  masih  rendah (35%).. Tingkat  pengetahuan  perawatsebagian besar  (64%)  masih  kurang.  Faktor  potensial yangberhubungan  dengan  kepatuhan hand
hygiene adalahpengetahuan  perawat  yang kurang,  tidak  adanyapelaksanaan  audit hand hygiene secara  berkala  yanglebih  diketahui perawat,  dan  tidak  ada  supervisi  kepala ruangterhadap  pelaksanaan hand  hygiene di ruang  rawat  inaprumah  sakit.  Hasil  penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan handhygiene pada perawat secara umum masih rendah  terutama  pada  fase  sebelum  kontak maupun  tindakan.  Kurangnya  pengetahuan, dan  penguat  dalam  bentuk    pengingat,  audit, mekanisme reward  punishment menjadi  akar masalah  rendahnya  kepatuhan hand  hygiene . Ini  memperlihatkan  bahwa  pada  dasarnya budaya  kerja  yang  berada  di  dalam  suatu rumah sakit masih kurang.(7)

## 2. METODE
Kajian dalam pencarian literature menggunakan tekhnik kajian Litterature Review. Dimana Literature Review ini menggunakan  beberapa  jurnal  penelitian  yang relevan  dengan  Faktor  Budaya  Kerja,  Faktor Fasilitas  dapat  mempengaruhi  pelaksanaan Hand  Hygiene di  ruang  perawatan  yang diakses  dari  basis  data  berbahasa  Inggris  dan Indonesia (EbscoHost, PubMed, ScienceDirect, Google  Scholar,  Proquest)  yang  diterbitkan dari  tahun  2015  sampai  tahun  2020.  Dengan menggunakan beberapa kata kunci, diantaranya: Nurse Work Culture and availability  of  facilities  and  Hand  Hygiene, referensi yang didapatkan kemudian dilakukan Screening berdasarkan  Kriteria  Inklusi  dan eksklusi  yang  telah  ditetapkan.  Hal  ini penelaah  yakini  dapat  menjawab  pertanyaan klinis penelitian yang telah dibuat.

## Journal Health and Science ;
Pendekatan yang
digunakan
Framework PICO  yaitu  Populasi  adalah Perawat  /  Petugas  Kesehatan,  Intervensi Fasilitas dan Budaya kerja, Comparasi Faktor-
faktor yang berada di dalam Budaya Kerja dan Fasilitas  Kerja,  Outcame  adalah  pelaksanaan hand hygiene.

## Alur Pencarian Literature

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1  HASIL
Tabel 1. Karakteristik Journal No Jurnal Tahun n % 1 Ebsco 2019 1 14.3 2 Pubmed 2017, 2019, 2020 3 42.8 3 Google Scholars 2019 1 14.3 4 Sciendirect 2017, 2018 2 28.6 Total 7 100 Tabel 1 menunjukkan publikasi tentang hand hygiene sebagian besar di
publikasi oleh NCBI Pubmed, dengan jumlah 3
journal (42.8%) I D E N T I F I K A S
I
Penelusuan  yang  dilakukan  melalui  kata  kunci Nurse  Work  Culture and availability of facilities and Hand Hygiene, diaksespada tanggal 22  Agustus  2020  pada  dabase  Perpusnas  yang  sudah  terhubung dengan  33  journal  internasional  (Prequest,  Ebssco,  Pomad,  Scien direct, American Journal dll)
Hasil didapat terdapat 1492 journal internasioanl
S C R E
E N
I N
G Screening yang sesuai dengan sampel peneliti berjumlah 31
journal internasional
Inklusi studi dalam penelitian berjumlah 6 jurnal
 Ebsco berjumlah 1 Journal,
 Popmad 3 Journal,
 Scholar 1 Journal.
 Sciendirect berjumalh 2 journal

## Journal Health and Science ;
Tabel 2. Variabel Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Hand Hygiene No Jurnal Variabel Jenis Penelitian n % 1 Pubmed Fasilitas Observational study with a descriptive cross- sectional design, 1 14.28 2 Pubmed Fasilitas Non Randomized Interventional Design 1 14.28 3 EbscoHost Fasilitas Cross sectional study combined with observational with a survey. 1 14.28 4 Pubmed Budaya Kerja Cross Sectional Design 1 14.28 5 Sciencedirect Fasilitas A cross-sectional factorial survey research study 1 14.28 6 Sciencedirect Budaya Kerja A mixed methods design employed interviews with Islamic scholars, nurses, doctors and allied health professionals, followed by survey. 1 14.28 7 Google Scholars Budaya Kerja A Randomized Clinical Trial 1 14.28 Total 7 100 Tabel  2  menunjukkan  ketersediaan fasilitas/ketersediaan sarana merupakan masalah utama bagi tenaga kesehatan melakukan cuci tangan (57.12%).
Menurut  Tania,  et  al.  (2019)  yang melakukan penelitian untuk melihat ketersediaan  fasilitas  bila  sesuai  dengan kebutuhan  atau  tidak,  dan  peran  serta koordinator  dalam  menyiapkan  kebutuhan untuk  memenuhi  kebutuhan  dalam  mencuci tangan.  Hasil  menunjukkan  ketersediaan fasilitas  penunjang  untuk  mencuci  tangan belum  memadai.  Poster  terkait  untuk  promosi kebiasaan  mencuci  tangan  belum  maksimal, yang  hanya  ditempatkan  di  tempat  yang  tidak terlalu  strategis, informasi di  ruang  perawatan pasien  tidak  ditunjang  dengan  informasi mengenai  cuci  tangan  sehingga  terdapat kesenjangan  fasilitas  yang  tersedia  untuk perawat  dan  pasien,  fasilitas  penunjang  yang tersedia  untuk  perawat  sering  mendapat perhatian  lebih,  sementara  beberapa  fasilitas
penunjang  diruangan  pasien  dalam  kondisi rusak.(8)
Amos  Nyamadzawo,  et  al.  2020 melakukan  penelitian  untuk  mengukur  tingkat kepatuhan  perawat  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi, penelitian ini menggunakan Alcohol-based handrub portabel sebagai fasilitas baru untuk menunjang kepatuhan perawat dalam mencuci tangan,  dalam  penelitian  lokasi  penelitian adalah  rumah  sakit  dengan  pendapatan  yang rendah.   Menurut  Amos,  ketersediaan fasilitas penunjang  untuk  mencuci  tangan  kurang menunjang,  kondisi  ini  menguak  fakta  bahwa kebiasaan  mencuci  tangan  mempengaruhi risiko  perawat  membawa  bakteri S.  Aureus. Dalam penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan  perawat  tentang  mencuci  tangan memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik mengenai  konsep  cuci  tangan  dan  terstandar WHO  yang  sesuai  dengan  panduan  enam langkah  mencuci  tangan  dan  lima  momen

## Journal Health and Science ;
dalam  mencuci  tangan.    Disisi  lain  kepatuhan mencuci  tangan  tidak  sebanding  dengan pengetahuan  yang  dimiliki,  hal  ini  berkaitan dengan ketersedian fasilitas untuk memudahkan perawat melakukan cuci tangan. Hal  lain  yang  ditemukan  adalah,  sebelum intervensi,  kebiasaan  mencuci  tangan  ‘setelah terkena  cairan  tubuh  pasien’    (p=0.637)  dan ‘sebelum tindakan aseptik’ (p=0.439) menunjukkan  angka  yang  tinggi  sebelum intervensi dan sampai setelah intervensi. Hasil analisa statistik menunjukkan Terdapat peningkatan  terhadap  kepatuhan  perawat dalam  mencuci  tangan  sebelum  dan  setelah intervensi dari 48.9% menjadi 67.7%
(p<0.001)  terutama  mencuci  tangan  sebelum dan  sesudah  kontak  dengan  pasien.,  kejadian risiko perawat sebagai agen penular S. Aureus mengalami  penurunan  yang  signifikan  30.6% menjadi  21%  (p<0.031).  Disimpulkan  dalam penelitian  ini  bahwa,  ketersediaan  fasilitas penunjuang, menjadi salah satu faktor pendukung  kepatuhan  perawat  melaksanakan cuci  tangan.  Sedangkan  risiko  perawat menularkan  atau  membawa S.  Aureus, menurun dikaitkan dengan adanya peningkatan kepatuhan perawat untuk mencuci tangan.(9)
Otman  &  Jonker  (2018)  dengan  hasil observasi  terhadap  kepatuhan  dalam  lima momen  mencuci  tangan  menunjukkan  bahwa ada korelasi yang signifikan antara pengetahuan, sikap, dan fasilitas, namun disisi lain  kepatuhan  dilaporkan  buruk.  Analisis multivariat  menunjukkan  bahwa  kepatuhan yang  buruk  secara  statistik    terkait  secara
signifikan  dengan  jenis  kelamin  laki-laki (63,5%),  staf  tidak  terlatih  (58,5%)  dan  tidak tersedianya tempat cuci tangan (60,4%).(10)
Laurence  Bernard  (2017) mengaitkan kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  budaya keselamatan dan manajemen resiko biologis.Dimana menurutnya, kebiasaan mencuci  tangan  dapat  dipengaruhi  oleh  hal ini.Hasil menunjukkan rerata kebiasaan mencuci  tangan  ada  di  rentang  35-77%. Adapun  perapan hand  hygiene yang  tinggi berada  di  lokasi  ketiga  yaitu  di  Kanadian Health  Care  Center.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh budaya  keselamatan  yang  ditunjang  dengan, tindak  lanjut  manajemen  dengan  nilai p  value 0.005 , umpan balik saat terjadi insiden dengan nilai p value 0.005 , supervisi pimpinan dengan nilai p Value 0.001 ,  unit budaya pembelajaran dengan  nilai p  Value  0.001 ,  dukungan pimpinan senior dan tingginya tingkat keselamatan  pasien  ditempat  kerja  dengan nilai p Value 0.001. (5)
Sheryl  L.  Chatfild.  Et  all (2017) memandang  bahwa  tugas  perawat  yang senantiasa  menjadi  subjek  penelitian  tentang infeksi,  dikarenakan  tugasnya  yang  harus bersentuhan  dengan  pasien  dan  cairan  tubuh pasien. Serangkaian penelitian yang dilakukan pada perawat tentang faktor yang mempengaruhi  peningkat an  kepatuhan  dalam mencuci  tangan.Hasil  menunjukkan  sebagian besar  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan  tujuan  yang  jelas,  Supervisi pimpinan,  pemantauan  secara  elektronik,  dan penghargaan,  ketersediaan  alat  dan  bahan penunjang  seperti  Alkohol  cuci  tangan.

## Journal Health and Science ;
Menurut  Ng  Wai  Khuan ,  et  al  (2018)  dalam
Theory Planned of Behavior, tidak menyebutkan  secara  spesifik  pengaruh  dari agama  dan  keyakinan  budaya  terhadap kebiasaan mencuci tangan, menjadi perdebatan adalah  penggunaan  alkohol  untuk  mencuci tangan, yang sebagaian agama memandangnya sebagai  sebuah  larangan,  dan  hasil  penelitian menunjukkan,  agama  dan  keyakinan  budaya. mempengaruhi  kebiasaan  dalam  mencuci tangan.(11)
Ng  Wai  Khuan ,  et  al  (2018)  melihat bahwa  dalam Theory  Planned  of  Behavior , tidak  menyebutkan  secara  spesifik  pengaruh dari  agama  dan  keyakinan  budaya  terhadap kebiasaan mencuci tangan, menjadi perdebatan adalah  penggunaan  alkohol  untuk  mencuci tangan, yang sebagaian agama memandangnya sebagai  sebuah  larangan,  dan  hasil  penelitian menunjukkan,  agama  dan  keyakinan  budaya. mempengaruhi  kebiasaan  dalam  mencuci tangan.(12)
Yew  Fong  lee,  et  al. (2019)  dalam penelitian  membandingkan  keefektifan  dari dua  model  pendekatan  yaitu    pemberian contoh  oleh  rekan  sejawat,  dan  gaya kepemimpinan.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kedua  pendekatan  memiliki  pengaruh terhadap peningkatan kepatuhan dalam mencuci  tangan.  Sehingga  kepemimpinan otoritatif  sebagai  gaya  yang  paling  diinginkan untuk  perbaikan  kepatuhan  perawat  dalam mencuci tangan.(13)

## 3.2  PEMBAHASAN
Hand  hygiene merupakan  istilah  umum yang  biasa  digunakan  untuk  menyatakan
kegiatan  yang  terkait  membersihkan  tangan. Salah  satu  cara  untuk  mencegah  kontaminasi silang  dari  mikroorganisme  sehingga  dapat menurunkan  dan  mencegah  insiden  kejadian infeksi  nosokomial  yaitu hand  hygiene ,  baik itu  melakukan  proses  cuci  tangan  atau disinfeksi  tangan  merupakan.  Salah  satu  cara terpenting  dalam  rangka  pengontrolan  infeksi agar dapat mencegah infeksi nosokomial yaitu dengan cara melaksanakan hand hygiene, baik melakukan cuci tangan ataupun hand rubbing. (14)
Hasil kajian literature yang ada, diketahui bahwa  budaya  kerja  merupakan  satu  faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan seseorang  dalam  melakukakan  cuci  tangan. Dalam  kajian  ini  penelitian  tentang  pengaruh budaya  kerja  dibahas  dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh    Ng  Whai  Khuan,  Ramon,  et all.  (2018) yang memperlihatkan bahwa faktor budaya  kerja  dapat  berpengaruh  terhadap penerapaan  hand  hygiene five  moment. Dimana ketika budaya telah melekat pada diri seseorang  ataupun  tim  petugas  keseahatan akan  menyebabkan  perilaku  positif  seseorang dalam  melakukan hand  hygiene (12). Selain itu  sikap  seseorang  dalam  melakukan hand hygiene .  Dalam  jurnal  ini  indikator  budaya dalam hal ini dilihat dari pespektif agama yang memilki keterkaitan dalam hal kebersihan diri, sehingga secara tidak lansung petugas kesehatan  yang  berada  di  Uni  Emirat  Arab memiliki  perilaku  mensucikan  diri  sebelum melakukan  tindakan.Hal  ini  telah  tertuang dalam  agama.  Prinsip  seperti  ini  yang memberikan  pengaruh  sangat  besar  bagi

## Journal Health and Science ;
petugas  kesehatan  ketika  budaya  religi sebelum  melakukan  tindakan  harus  mencuci tangan  dapat  memberikan  efek  besar  pada perilaku petugas kesehatan dalam pelaksanaan di tempat kerja dalam hal ini rumah sakit.(15)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Triguno 2012  bahwa  budaya  kerja  merupakan  suatu falsafah  yang  didasari  oleh  pandangan  hidup sebagai nilai-nilai yang menjadi sifat, kebiasaan dan kekuatan pendorong, membudaya dalam kehidupan suatu kelompok masyarakat atau organisasi, kemudian tercermin dari sikap menjadi perilaku, kepercayaan,  cita-cita,  pendapat  dan  tindakan yang  terwujud  sebagai  `kerja'  atau  `bekerja’. Peneliti  beranggapan  bahwa  pengaruh  budaya kerja  berperan  dalam  mempengaruhi  perilaku, dimana,  ketika  perilaku  mencuci  tangan menjadi  bagian  dari  budaya  kerja,  maka  akan menjadi suatu kebiasaan.(16)
Beberapa  hal  yang  dapat  membuat sesorang  tidak  patuh  dalam  mencuci  tangan selain  faktor  budaya  kerja  adalah  supervisi pimpinan, dimana supervisi ataupun pengawasan  yang  dilakukan  oleh  kepala ruangan  adalah  hal  yang  menjadi  point  utama dalam  menanamkan  kepatuhan  seseorang untuk patuh dalam melakukan kegiataan sehari hari.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Bernard  et  all  2017  serta Chatfield  et  all  2017  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  seseorang  melakukan  cuci tangan  adalah  faktor  supervise  maupun  tipe pemimpin  dalam  meorganisasi  timnya  yang berada di dalam ruangan.(11)
Menurut Nursalam (2020) Supervisi penting  dilakukan  dalam  kaitannya  dengan kepatuhan karena menurut Nursalam di rumah sakit  yang  melaksanakan  supervisi  adalah kepala  ruangan.  Kepala  ruangan  merupakan salah  satu  pelaksana  dari  supervisi  dan  juga sebagai  ujung  tombak  penentu  tercapai  atau tidaknya  tujuan  pelayanan  kesehatan  dirumah sakit,  serta  berperan  dalam  mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktik keperawatan diruang perawatan. Peneliti  berasumsi,  bahwa,  supervisi  yang dilakukan  pimpinan  dapat  memacu  perawat untuk  lebih  patuh  dalam  melakukan  cuci tangan.(17)Hal lain yang dapat mempengaruhi kepatuhan  seseorang  dalam  melakukan  cuci tangan  adalah  dengan  adanya  fasilitas  yang mendukung  dengan  penerapan Hand  Hygiene itu  sendiri.  Dimana  ketika  seseorang  akan melakukan  cuci  tangan  maka  dibutuhkan  alat mendukung  seperti Wastafel cuci  tangan,  Air kran  yang  mendukung,  APD  yang  lengkap, Hundrub yang  selalu  terisi.(18)Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Tania, Juliana,  et  all  (2019)  yang  memperlihatkan bahwa faktor  sarana  dan  prasarana  dapat berpengaruh  terhadap  penerapaan  dalam  hand hygiene five  moment dimana  semakin  bagus ataupun  memadai  sarana  yang  berada  dalam rumah sakit maka akan menyebabkan perilaku seseorang dalam melakukan Hand hygiene. (8) Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurtz 2018  bahwa  ketersediaan  sarana  dan  fasilitas merupakan salah satu faktor yang memungkinkan  seseorang  untuk  melakukan suatu  perilaku  tertentu.Selain  itu,  perilaku

## Journal Health and Science ;
kepatuhan  seseorang  dalam  menerapkan  suatu program  /  kegiatan  dipengaruhi  faktor  seperti ketersediaan  alat  pelindung  diri.Penelitian yang  dilakukan  oleh  Cornelis  2018  bahwa kepatuhan  yang  buruk  bagi  petugas  kesehatan dalam  melakukan  cuci  tangan  dengan  tidak tersedianya  tempat  cuci  tangan.  Penulis berpendapat bahwa seseorang akan melakukan suatu  tindakan  apabila  memiliki  fasilitas ataupun  sarana  yang  memadai,  ketika  fasilitas memadai  maka  perawat  akan  disiplin  dalam melakukan  cuci  tangan  seperti  adanya  SOP dalam  melakukan  cuci  tangan  yang  baik  dan benar, ataupun media poster tentang melakukan  cuci  tangan  bagi  pengunjung maupun  petugas  kesehatan,  ataupun  tempat mencuci  tangan  seperti  Wastafel  maupun Hundrub  itu  sendiri.(19)  Hal  yang  serupa diungkapkan  oleh  Sheryl  L.  Chatfild.  Et  al 2017  bahwa  dari  hasil  observasi  didapatkan ketidak patuhan pelaksanaan kegiatan kebersihan  tangan  disebabkan  karena  media yang  digunakan  kurang  memadai  seperti campuran air pada sabun yang terlalu banyak, tisu  yang  jarang  tersedia,  antiseptik  berbasis alkohol  murni  tidak  tersesida  sehingga menimbulkan  bau  yang  menyengat  dan  terasa panas ditangan serta lengket.(11)

## 4. KESIMPULAN
Fasilitas
cuci tangan berupa ketersediaan antiseptik dan ketersediaan tempat  cuci  tangan  yang  mudah  dijangkau merupakan  faktor  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan petugas  keehatan  dalam melakukan cuci tangan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  telah  memberikan dukungan  dalam  pembuatan Literatur  Review ini  terutama  kepada  pengelola    jurnal Gorontalo  Journal  Helath  and  Science Community .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pratama  DH.  Hubungan  Antara  Risiko Pekerjaan  Manual  Handling,  Usia,  Dan Masa  Kerja  Dengan  Risiko  Gangguan Sistem  Muskuloskeletal  Pada  Pekerja Bagian  Perakitan  Penulangan  Besi Beton  Di  PT.Wijaya  Karya  Beton Tbk.Boyolali. Univ Muhammadiyah
Surakarta. 2015;
2. Nugraheni  R,  Tono  S,  Winarni  S.
Infeksi Nosokomial Di RSUD Setjonegoro Kabupaten Wonosobo. Media Kesehat Masy Indones.
2012;11(1):94–100.
3. Ajeng  FS  Kurniawati,  Satyabakti  P, Arbianti N. Perbedaan Risiko Multidrug Resistance Organisms ( Mdros ). J Berk Epidemiol. 2015;3(3):277–89.
4. Comer MM, Ibrahim M, Mcmillan VJ, Baker  GG,  Patterson  SG.  Reducing The  Spread  Of  Infectious  Desiease Trough  Hand  Washing. J Ext.  2010;47 (1).
5. Laurence B, Mélanie L-T. An Exploratory  Study  Of  Safety  Culture, Biological  Risk  Management  And
Hand Hygiene Of Healthcare
Professionals.  Vol.  74,  International Journal  Of  Laboratory  Hematology.

## Journal Health and Science ;
2016. 827–837 Hal.
6. Agustanti  N.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Hand Hygiene  5  Moment  Pada  Bidan  Di Ruang Bersalin. Naskah. 2017;
7. Ernawati  E,  Rachmi  AT,  Wiyanto  S. Penerapan  Hand  Hygiene  Perawat  DI Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit.  J Kedokt Brawijaya. 2014;28 (1).
8. T.S.B.S.  M,  J.D.  O,  P.B.T.  G,  T.C.  L,
C.  Z,  N.G.  G.  Infrastructure  For  Hand Hygiene  In  A  Teaching  Hospital.  Rev Gauch Enferm [Internet]. 2019;40(Spe):E20180193. Tersedia Pada: Http://Ovidsp.Ovid.Com/Ovidweb.Cgi ?T=JS&PAGE=Reference&D=Emexa &NEWS=N&AN=625989287 9. Nyamadzawo  A,  Nishio  J,  Okada  S,
Nyamakura  R.  Effect  Of  Using Portable  Alcohol-Based  Handrub  On Nurses’  Hand  Hygiene  Compliance And Nasal Carriage Of Staphylococcus Aureus  In  A  Low-Income  Health Setting. Am J Infect Control [Internet].
2020;48(5):473–9. Tersedia Pada: Https://Doi.Org/10.1016/J.Ajic.2020.0 2.007
10. Jonker  C,  Othman  M.  Hand  Hygiene
Among  Hospital  Staff:  A  Survey  Of
Knowledge,  Attitude,  And  Practice  In
A  General  Hospital  In  Syria.  J
Keperawatan Indones. 2018;21(3):139– 49.
11. Chatfield  SL,  Nolan  R,  Crawford  H,
Hallam  JS.  Acute  Care  Nurses’
Responses  And  Recommendations  For Improvement Of Hand Hygiene
Compliance.  Am  J  Infect  Control.
2017;
12. Wai  Khuan  N,  Shaban  RZ,  Van  De Mortel  T.  The  Influence  Of  Religious And Cultural Beliefs On Hand Hygiene Behaviour In The United Arab Emirates.  Infect  Dis  Heal  [Internet].
2018;23(4):225–36. Tersedia Pada:
Https://Doi.Org/10.1016/J.Idh.2018.07.
004
13. Lee  YF,  Mclaws  ML,  Ong  LM,  Amir Husin  S,  Chua  HH,  Wong  SY,  Et  Al.
Hand  Hygiene  -  Social  Network Analysis Of Peer-Identified And Management-Selected  Change  Agents. Antimicrob  Resist  Infect  Control. 2019;8(1):1–7.
14. Mani  A,  Shubangi  A.,  Saini  R.  Hand Hygiene Among Health Care Workers. Indian J Dent Res. 2010;1.
15. Ben  Fredj  S,  Ben  Cheikh  A,  Bhiri  S,
Ghali H, Khefacha S, Dhidah L, Et Al. Multimodal  Intervention  Program  To Improve  Hand  Hygiene  Compliance: Effectiveness  And  Challenges.  J  Egypt Public Health Assoc. 2020;95(1).
16.    Triguno,  Gering  S.  Budaya  Kerja Organisasi Pemerintah. Jakarta:
Lembaga Administrasi Negara; 2012.
17.    Aditya  Roy,  Harahap  J,  Putra  C. Analisis  Implementasi  Hand  Hygiene Dan Perilaku Tenaga Kesehatan Dalam Pelaksanaannya  Di  Rsud  Dr.  Rm. Djoelham  Binjai  Roy.  J  Heal  Sci ;

## Journal Health and Science ;
Gorontalo  J  Heal  Sci.  2020;4(2):92– 105.
18. Anshory  Z,  Hadidjaja  D,  Sulistiyowati I. Implementation Of Automatic
Handwashing  Waist  For  Covid-19 Prevention.  Jambura  J  Heal  Sci  Res [Internet].  2021;3(2):154–61.  Tersedia Pada: Https://Ejurnal.Ung.Ac.Id/Index.Php/Jj hsr/Article/View/9798
19. Kurtz SL. Introduction Of New Theory For Hand Hygiene Surveillance: Healthcare  Environment  Theory.  Res Theory Nurs Pract. 2018;32(2):144–67.