## PENGARUH PAPARAN MEDIA, SIKAP DAN NIAT TERHADAP PERILAKU TIDAK MEROKOK REMAJA DI YOGYAKARTA

## THE EFFECT EXPOSURE OF MEDIA, ATTITUDE AND INTEREST TOWARDS NO SMOKING BEHAVIOR IN YOGYAKARTA
Sujono Riyadi 1 *
* 1 Prodi  Keperawatan,  Fakultas  Kesehatan  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta,  Jl.  Brawijaya, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta, email: sujono_kmpk2005@yahoo.com Indonesia

## ABSTRACT
Background: Information about cigarettes lately is getting more intense. many teenagers who initially did not smoke became smokers because of the many cigarette advertisements seen and heard.
Methods: Data obtained by distributing questionnaires, respondents as many as 400 adolescents and then analyzed the path using stata.
Results: There  is  a  direct  influence  on  the  intention  of  adolescents  not  to  smoke  towards  non-smoking behavior  of  adolescents  in  the  Kulon  Progo  Regency  of  Yogyakarta  (b  =  1.74;  95%  CI  =  1.18  to  2.29;  p <0.001).
Conclusion: Direct effect of the intention of adolescents not to smoke on adolescent non-smoking behavior. Indirect effect between media exposure and non-smoking attitudes on non-smoking behavior in Kulon Progo Regency, Yogyakarta.
Keywords: Media exposure, Attitude, intention, Adolescend.

## PENDAHULUAN
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS)  merupakan  wujud  dalam  rangka meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat yang  setinggi-tingginya  sebagai  salah  satu investasi  bagi  pembangunan  sumber  daya manusia  yang  produktif.  Dalam  rangka mengupayakan perilaku ini dibutuhkan komitmen bersama-sama dan saling mendukung  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  khususnya  keluarga sehingga  pembangunan  kesehatan  dapat tercapai  secara  optimal.  Pencapaian  rumah tangga  ber-PHBS  hasil  Riskesdas  di  DIY mencapai 52.4%, namun masih ada beberapa  indikator  yang  belum  berhasil, salah  satu  dari  indikator  PHBS  yang  belum tercapai  adalah  tentang  perilaku  merokok. 1
Data dari Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menunjukkan  bahwa  perokok  aktif  penduduk Indonesia  usia  mulai  10  tahun  ke  atas prevalensinya  secara  nasional  pada  tahun 2013  sebesar  29.3%  dan  pada  tahun  2018 prevalensi  secara  nasional  sebesar  28.8%. Target Rencana Pembangunan  Jangka Menengah Nasional (RPJMN 2019)
prevalensi merokok pada penduduk umur 10- 18  tahun  pada  periode  tahun  2007-2018 sebesar 5.4%.
Perilaku  merokok  penduduk  usia  15 tahun ke atas masih belum terjadi penurunan,  dari  tahun  2007  sampai  dengan tahun  2013,  bahkan  ada  kecenderungan meningkat  dari  34.2%  pada  tahun  2007 menjadi  36.3%  pada  tahun  2013.  Ada sejumlah 64.9% berjenis kelamin laki-laki dan
2.1%  yang  berjenis  kelamin  perempuan penduduk  Indonesia  yang  masih  menghisap rokok  pada  tahun  2013.  Rata-rata  jumlah batang  rokok  yang  dihisap  adalah  sekitar 12.3  batang  rokok,  sangat  bervariasi  dari yang  terendah  ada  10  batang  di  Daerah Istimewa  Yogyakarta  dan  tertinggi  di  Bangka Belitung  (18.3  batang).  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pemerintah  Kabupaten  Kulon Progo pada tahun 2017 bekerjasama dengan Nanyang  Technology  University  diketahui bahwa  dari  15.000  pelajar  SMP  yang  ada  di Kulon  Progo,  800  remaja  SMP  (5.3  %) tersebut diantaranya adalah perokok. 2 Hal ini merupakan  jumlah  yang  tergolong  cukup tinggi,  tidak  dapat  dibiarkan  begitu  saja  dan harus  dicarikan  solusi  terbaik  agar  jumlah tersebut dapat dikurangi.
Masa remaja merupakan masa peralihan  antara  masa  anak-anak  ke  masa dewasa.  Kehidupan  sosial  pada  jenjang remaja  ditandai  dengan  menonjolnya  fungsi intelektual  dan  emosional.  Keadaan  ini menurut  Erickson  disebut  sebagai  masa krisis  identitas,  yaitu  proses  pembentukan identitas  diri  dan  konsep  diri  remaja  yang sangat  kompleks.  Konsep  diri  remaja  ini tidaklah  hanya  terbentuk  dari  bagaimana seorang remaja percaya tentang keberadaan dirinya  sendiri,  namun  juga  terbentuk  dari bagaimana orang lain percaya akan
keberadaan
dirinya. 3
Dalam perkembangannya, remaja akan menentukan jati  dirinya  dan  memilih  kawan  akrabnya. Banyak remaja yang sangat percaya dengan
kelompoknya dalam menemukan jati dirinya. 4 Dalam  proses  penemuan  jati  diri,  menurut Erickson  seorang  remaja  di  dorong  oleh sosiokultural.  Bentuk  kompensatoris  dan simbolisasi  sebagian  remaja  diungkapkan dengan  cara  berperilaku  merokok.  Dengan cara  merokok  inilah,  dinilai  sebagai  simbol dari  kematangan,  kekuatan,  kepemimpinan, dan daya tarik kepada lawan jenis. Beberapa hal tersebut diyakini telah memberikan beban yang  berat  pada  mental  dan  psikologis remaja  sehingga  merokok  dijadikan  sebagai koping  stres  alternatif. 3,5 Banyak  faktor seseorang  berperilaku  merokok,  diantaranya adalah  karena  faktor  media  berupa  iklan rokok 6 niat  sikap,  pengetahuan  maupun norma  subyektif  untuk  berperilaku  merokok 7 , dan  merubah  perilaku  bukan  suatu  hal  yang mudah. 8 Berdasarkan uraian tersebut, penulis  ingin  mengetahui  apakah  ada pengaruh  antara  paparan  media,  sikap  dan niat remaja untuk berperilaku tidak merokok.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Bentuk penelitian ini kuantitatif dengan pendekatan cross sectional.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara mengamati variabel penelitian/status paparan subyek  antara  kelompok  kasus  (merokok) dan  kelompok  kontrol  (tidak  merokok)  oleh faktor  yang  diduga  mempengaruhi  terjadinya penyakit. 9 Subyek  penelitian  ada  400  remaja yang  dibagi  menjadi  200  remaja  yang merokok  dan 200  lagi  remaja  tidak  merokok. Sampel dilakukan pada siswa SMP dan SMA
baik  swasta  maupun  negeri  yang  tersebar dalam  12  kecamatan  di  Kabupaten  Kulon Progo Yogyakarta. Pengambilan data dilakukan  pada  Bulan  April  sampai  Agustus 2018.  Dalam  pelaksanaannya,  penelitian  ini menggunakan metode survey analytic.
Analisis  dalam  penelitian  ini  menggunakan analisis  jalur 10 yaitu  menganalisis  pengaruh antara  variabel  yang  satu  dengan  variabel yang  lainnya  dengan  menggunakan  program STATA 13. 11

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah semua data terkumpul, kemudian diolah dan dianalisis serta dibahas. Adapun  hasil  dan  pembahasan  tersebut adalah sebagai berikut.
Pada tabel 1 di dapatkan hasil bahwa remaja  yang  merokok  disebabkan  karena selalu  terpapar  oleh  iklan  rokok  sebanyak 53.9%.  Semakin  sering  seorang  remaja terpapar oleh iklan rokok maka akan semakin besar  perilaku  merokok  remaja.  Pada variable sikap remaja untuk tidak merokok di
dapatkan hasil bahwa remaja yang mempunyai sikap positif untuk tidak merokok ada  69.4%  remaja.  Hal  ini  mempunyai  arti bahwa semakin positif remaja untuk berperilaku  tidak  merokok,  maka  semakin tinggi  pula  perilaku  tidak  merokok  remaja. Pada  variable  niat  remaja  untuk  tidak merokok  di  dapatkan  hasil  bahwa  semakin kuat  niat  remaja  untuk  tidak  merokok,  maka akan  semakin  tinggi  pula  perilaku  tidak merokok remaja yaitu ada 76.2%.
Penelitian senada mengenai pengaruh  media 12 ,  kemudian  diambillah suatu kebijakan untuk melarang pemasangan iklan  rokok  di  berbagai  media  massa  serta dilakukanlah  kampanye  anti  tembakau  di mass  media.  Pengaruh  sikap  terhadap  niat
untuk  berhenti  merokok  pada  dewasa  muda di  Chongqing  China,  ada  30.97%  pria  tidak memikirkan untuk berhenti merokok. 13
Hasil uji path analisis dengan memakai  STATA  13  dapat  dilihat  pada gambar berikut ini.
Tabel 1. Uji Chi-Square Pengaruh Variabel Independen terhadap Perilaku tidak Merokok Remaja di
Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta Independen Variabel Merokok Tidak merokok Total OR p* n (%) n (%) n (%) Paparan media informasi tentang rokok Sedikit <49 61 43 81 57 142 100 1.55 0.037 Banyak ≥49 139 53.9 119 46.1 258 100 Niat tidak merokok Lemah <31 150 78.9 40 21.1 190 100 0.08 <0.001 Kuat ≥31 50 23.8 160 76.2 210 100 Sikap tidak merokok Negatif < 51 136 71.2 55 28.8 191 100 0.18 <0.001 Positif ≥ 51 64 30.6 145 69.4 209 100

## Gambar 1. Kesesuaian Model dan Estimasi Parameter
Dalam  Gambar  1  ini  menunjukkan bahwa  analisis  jalur  dengan  menggunakan bantuan program STATA 13 didapatkan hasil antara  perilaku  tidak  merokok  dengan  faktor risikonya.  Hasil  koefisien  pada  setiap  jalur didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  postitif secara  langsung  antara  niat  tidak  merokok (b=  1.74) terhadap  perilaku  tidak  merokok remaja.  Ada  pengaruh  positif  antara  sikap untuk  tidak  merokok  (b=  0.90)  terhadap  niat remaja  untuk  tidak  merokok  dan  ada pengaruh  negatif  antara  paparan  media informasi  tentang  rokok  (b=  -0.42) terhadap sikap remaja untuk tidak merokok.
Untuk lebih jelasnya dapat diperhatikan pada tabel 2 berikut ini.
Pada tabel 2 tampak jelas bahwa ada pengaruh secara langsung maupun pengaruh secara  tidak  langsung  terhadap  perilaku merokok  remaja  di  Kabupaten  Kulon  Progo Yogyakarta.  Secara  langsung  niat  tidak merokok  berpengaruh  sangat  signifikan terhadap  perilaku  tidak  merokok  remaja dengan p< 0.001. Secara tidak langsung ada pengaruh  yang  signifikan  antara  sikap  tidak merokok  terhadap  perilaku  tidak  merokok remaja melalui niat tidak merokok dengan p= 0.004.  paparan  media  informasi  tentang rokok  berpengaruh  secara  tidak  langsung terhadap  perilaku  tidak  merokok  remaja dengan p= 0.063.
Adanya pengaruh langsung faktor niat untuk  tidak  merokok  terhadap  perilaku  tidak merokok remaja ini senada dengan penelitian lain  yang  dilakukan  di  Kuwait,  bahwa  ada 56% orang yang berhenti merokok disebabkan karena memang mempunyai niat yang  kuat  untuk  berhenti  merokok 14 .    Sikap yang positif untuk tidak merokok juga sangat berpengaruh terhadap perilaku tidak
Tabel 2. Hasil Analisis Jalur Perilaku tidak Merokok Remaja di Kabupaten Kulon Progo
Yogyakarta Variabel Koefisien jalur (b) Coefisien Interval/CI (95%) P Batas bawah Batas atas Langsung Perilaku tidak merokok Niat tidak merokok 1.74 1.18 2.29 <0.001 Tidak langsung Niat tidak merokok Sikap tidak merokok 0.90 0.29 1.50 0.004 Sikap tidak  merokok Paparan media tentang rokok -0.42 -0.87 0.02 0.063
Keterangan : N observasi= 400
: Pengaruh
merokok. 15,16 Penelitian lain yang mendukung dilakukan  pada  tahun  2012  mengatakan bahwa  ada  sejumlah  27,9%  responden bukan  perokok  yang  dilaporkan  rentan  untuk mencoba merokok. 17 Percobaan untuk merokok  semakin  meningkat  dari  6,3%  di kelas 6 menjadi 37,1% di kelas 12. Demikian juga, penggunaan tembakau menjadi meningkat  dari  5,2%  di  kelas  6  menjadi 33,2% di kelas 12.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  secara  langsung  niat remaja untuk  tidak merokok  terhadap perilaku  tidak  merokok  remaja  di  Kabupaten Kulon  Progo  Yogyakarta  (b=  1.74;  95%  CI= 1.18  sampai  dengan  2.29;  p<  0.001).  Ada pengaruh  secara  tidak  langsung  sikap  tidak merokok  remaja  melalui  niat  remaja  untuk tidak  merokok  terhadap  perilaku  tidak merokok  remaja  di  Kabupaten  Kulon  Progo Yogyakarta  (b=  0.90;  95%  CI=  0.29  sampai dengan  1.50;  p=  0.004).  Ada  pengaruh secara  tidak  langsung  paparan  media informasi  tentang  rokok  terhadap  perilaku tidak  merokok  remaja  melalui  sikap  tidak merokok  dan  niat  tidak  merokok  remaja  di Kabupaten  Kulon  Progo  Yogyakarta  (b=  - 0.42; 95% CI= -0.87 sampai dengan 0.02; p= 0.063).

## TERIMA KASIH
1.  Dr.  Drs.  Djoko  Susilo,  S.T.,  M.T.  Rektor
Universitas Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2.  Kuswanto  Hardjo,  dr.,  M.  Kes,  Dekan Fakultas  Kesehatan  Universitas  Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

## KEPUSTAKAAN
1.  Dinas  Kesehatan  DIY, Rumah  Tangga Sehat  dengan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat . Yogyakarta, Dinkes, 2015.
2.  Wardoyo  H. Kebanyakan  dari  Pedesaan, Tinggi  Jumlah  Perokok  Remaja  di  Kulon Progo .  Yogyakarta,  Harian  Kedaulatan Rakyat. 03 Juni 2017.
3.  Islamuddin,  H Psikologi  Pendidikan . Yogyakarta, Pustaka Pelajar, 2012. 4.  Hurlock, E.B. 2011. Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang  Rentang  Kehidupan .  Edisi  ke lima. Jakarta, Erlangga, 2011
5.  Crain,  W, Teori  Perkembangan  Konsep dan  Aplikasi .  Edisi  ketiga.  Yogyakarta,
Pustaka Pelajar, 2014.
6.  Maarof,  DD  &  Osman,  M,  Pengaruh Faktor  Sosial  Kesan  Kempen  Media Tak Nak  Merokok Kementerian  Kesihatan
Malaysia, Malaysian Journal of
Communication, 29 (1) 2013: 179-198.
7.  Ganley  J  and  Rosareo  DI,  The  smoking attitudes, knowledge, intent, and behaviors  of  adolescents  and  young adults:  Implications  for  nursing  practice. Journal of Nursing Education and Practice. Vol. 3 (1). 2013 8.  Prihatmono,  IG  &  Puspasari,  SFA, Pendidikan Kesehatan dalam
Pengelolaan  Hipertensi  pada  Lansia  di Posbindu  Bokesan  Ngemplak  Sleman DIY, Jurnal  Media  Ilmu  Kesehatan ,Vol  6.
(3) 2017: 199-204.
9.  Murti,  B, Prinsip  dan  Metode  Riset
Epidemiologi ,  Eidisi  ke-5,  Surakarta, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS, 2018 10. Ayuningrum IK dan Murti B, Aplikasi Path Analysis  dan  Structural  Equation  Model dengan STATA,  Surakarta,  Program Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UNS,
11. Dahlan  MS, Mendiagnosis  dan  Menata Laksana  13  Penyakit  Statistik:  Disertai
Aplikasi Program STATA , Jakarta,
Sagung Seto, 2010
12. Wilson  LM,  Tang  EA,  Chander G,  Hutton
HE,  Odelola  OA,  Elf  JL,  Stoddard  BMH, Bass  EB,  Little  EA,  Haberl  EB  and Apelberg  BJ.  Impact  of  Tobacco  Control
Interventions on Smoking Initiation,
Cessation, and Prevalence: A Systematic Review. Journal  of  Environmental  and Public Health. 2012.
13. Xu  X,  Liu  L,  Sharma  M  and  Zhao  Y. Smoking-Related  Knowledge,  Attitudes,
Behaviors,  Smoking  Cessation  Idea  and
Education Level among Young Adult Male Smokers in Chongqing, China,
International  Journal  of  Environmental Research and Public Health. 2015 14. Memon  A,  Moody  PM,  Sugathan  TN,
Gerges  NE,  Bustan  MA,  Shatti  AA  and Jazzaf  HA,  Epidemiology  of  smoking among Kuwait adults: prevalence, characteristics,  and  attitudes. Bulletin  of the World Health Organization . 2000.
15. Su  X,  Li  L,  Griffiths  SM,  Gao  Y,  Lau JTF and  Mo  PKH,  Smoking  behaviors  and intentions  among  adolescents  in  rural China:  The  application  of  the  Theory  of Planned  Behavior  and  the  role  of  social influence. Addictive  Behaviors .  Elsevier.
2015
16. Riyadi  S,  Murti  B,  Akhyar  M  &  Suminah. Predicting  Tobacco  Smoking  among Adolescents  Using  Social  Capital  and
Media  Exposure  with  Theory  of  Planned Behavior:  Path  Analysis  Evidence  from Indonesia. Global  Journal  of  Health
Science . 2019; 11 (7): 18-28.
17. Fulmer.  EB,  Neilands,  TB,  Dube,  SR, Kuiper,  NM,  Arrazola,  RA,  Glantz,  SA, Protobacco  Media  Exposure  and  Youth
Susceptibility  to  Smoking  Cigarettes, Cigarette  Experimentation,  and  Current Tobacco  Use  among  US  Youth, Plos One , 2015