## ASUPAN MAGNESIUM, KADAR MAGNESIUM SERUM DAN TEKANAN DARAH PASIEN RAWAT JALAN PENDERITA HIPERTENSI
Magnesium Intake, Serum Magnesium Levels, Blood Pressure, of Hypertensive Outpatients Subjects
Aprilia Kusuma Rahmawati 1 , Sri Krisnamurni 2 , Mohammad Jaelani 2
1, 2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  :  Hypertension  is  the  third  major  cause  of  death  in  Indonesia.  The  prevalence  of hypertension 37% in Central Java was higher the national average   (Riskesdas 2007).  5395 hypertensive patients  visited  “Puskesmas”  I  Mranggen  in  2012.  One  of  the  factors  affect  hypertension  is  low magnesium  intake,  which  was  correlated  with  serum  magnesium  levels.  Hipomagnesemia  more common in hypertensive subjects, can  increased vascular tone and affect the activity of vasoconstrictor and  dilator  responses  to  a  variety  of  agents  that  cause  an  increase  in  peripheral  resistance  then increases blood pressure.
Objective  :  This  study  was  designed  to  determine  the  relationship  between  magnesium  intake  and serum  magnesium levels  with  a  blood  pressure  of  hypertensive  subjects  At  On  The  Way  Care Unit  In “Puskesmas” Mranggen I, Demak
Method  :  The  present  study  was  a  cross  sectional  study.  Thirty  three  (13  males  and  20  females) hypertensive outpatients subjects were recruited into the study. Data collected included blood pressure was  measured  using  a  sphygmomanometer  samples,  serum  magnesium levels  were  measured  by  the method  using  Photometric  test  xylidyl  blue.  Data  of  magnesium  intake  were  obtained  using  a  semi- quantitative food frequency. Data were analyzed using Rank Spearman test with α = 0.05.
Results : The percentage of subjects younger than 45 years was 15,2% males and 18,2% in females. And older  than  45  years  was  24,2%  in  males  and  42,4%  females.  No  associations  was  found  between magnesium intake with systolic blood pressure (p = 0.0203) and diastolic (p = 0.252). Magnesium intake was  found  to  be  associated  with  serum  magnesium  levels  (p=0,014  to  r=0,423),  and  also  between serum magnesium levels with systolic blood pressure of (p = 0.012;  r = -0.433) and diastolic (p = 0.025 r = -0.390) hypertension subjects at On The Way Care Unit In “Puskesmas” Mranggen I, Demak.
Conclusions  :  There  is  a  correlations  between  magnesium  intake  and  serum  magnesium  levels,  and serum  magnesium  levels  with  systolic  blood  pressure.  Further  studies  are  needed  in  hypertension  to determine whether magnesium intake was needed in dietetics therapy for hypertensive subjects.
Key Words : magnesium intake, serum magnesium levels, blood pressure, hypertension.

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Hipertensi  merupakan  penyebab  kematian  ketiga  utama  di  Indonesia.  Menurut Riskesdas  2007  prevalensi  Hipertensi  di  Jawa  Tengah  diatas  rata-rata  nasional  yaitu  sebesar  37%. Kunjungan rawat jalan penderita hipertensi di Puskesmas Mranggen I cukup tinggi yaitu 5395 kunjungan pada  tahun  2012.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  hipertensi  adalah  rendahnya  konsumsi magnesium. Rendahnya asupan magnesium berkorelasi dengan kadar magnesium serum. Hipomagnesia lebih sering terjadi pada subyek  hipertensi. Rata-rata kadar magnesium serum lebih rendah pada pasien yang  hipertensi.  Hipomagnesemia  meningkatkan  tonus  pembuluh  darah  dan    memicu  aktivitas vasokonstriktor  dan  mempengaruhi  respon  terhadap  berbagai  agen  dilator  yang  menyebabkan peningkatan resistensi perifer kemudian meningkatkan tekanan darah.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan asupan magnesium dan kadar magnesium serum dengan tekanan darah pasien rawat jalan penderita hipertensi di Puskesmas Mranggen I, Kabupaten Demak
Metode  :  Jenis  penelitian  ini  termasuk  rancangan  penelitian  deskriptif  eksplanatif  di  bidang  gizi  klinik dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel penelitian ini adalah pasien rawat jalan penderita hipertensi di  Puskesmas  Mranggen  I,  Kabupaten  Demak  sebanyak  33  orang.  Data  yang  dikumpulkan  meliputi tekanan  darah  sampel  diukur  menggunakan  sphygmomanometer,  kadar  magnesium  serum  diukur
dengan  metode  Photometric  test  using  xylidyl  blue  dan  asupan  magnesium  menggunakan  semi- quantitatif food frequency. Data dianalisis menggunakan uji  Rank Spearman dengan α=0,05.
Hasil : Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan asupan magnesium dengan kadar magnesium serum(p=0,058),  asupan  magnesium  dengan  tekanan  darah  sistolik(p=0,0203)  dan  diastolik(p=0,252). Ada hubungan kadar magnesium serum dengan tekanan darah sistolik p= 0,012 dengan r= -0,433) dan diastolik (p= 0,025 dengan r= -0,390) pasien rawat jalan penderita hipertensi di Puskesmas Mranggen I, Kabupaten Demak.
Kesimpulan : Ada hubungan kadar magnesium serum dengan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Kata Kunci: asupan magnesium, kadar magnesium serum, tekanan darah, hipertensi.

## PENDAHULUAN
Transisi  dari  epidemiologi  penyakit ditunjukkan  dengan  adanya  kecenderungan perubahan  pola  kesakitan  dan  pola  penyakit dengan  penurunan  prevalensi  penyakit  infeksi, namun  terjadinya  peningkatan  prevalensi penyakit  non  infeksi  atau  penyakit  degeneratif seperti:  hipertensi,  stroke,  kanker,  diabetes melitus 1 .
Salah  satu  penyakit  degeneratif  yang perlu  diwaspadai  adalah  hipertensi  yang merupakan  penyebab  kematian  ketiga  di Indonesia  untuk  semua  umur  (6,8%),  setelah stroke  (15,4%)  dan  tuberculosis  (7,5%). Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran  darah  yang  menyebabkan  kenaikan tekanan  darah  di  atas  normal,  yaitu  140/90 mmHg.  Hipertensi  memberi  gejala  berlanjut pada suatu target organ tubuh sehingga timbul kerusakan  lebih  berat  seperti  stroke  (terjadi pada  otak  dan  berdampak  pada  kematian tinggi),  penyakit  jantung  koroner  (terjadi  pada kerusakan  pembuluh  darah  jantung)  serta penyempitan  ventrikel  kiri/  bilik  kiri  (terjadi pada otot jantung) 2 .
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Balitbangkes tahun 2007 menunjukan prevalensi  hipertensi  secara  nasional mencapai 31,7%.  Riskesdas  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun 2007  menunjukkan  prevalensi  hipertensi  di Jawa Tengah sebesar 37 % 3 .
Jumlah  penderita  hipertensi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mranggen  I  cukup  tinggi. Menurut  data  Puskesmas  Mranggen  I  jumlah kunjungan  pasien  hipertensi  pada  tahun  2012 adalah sebanyak 5395 kunjungan, dengan rata- rata  kunjungan  per  bulan  sebanyak  499 kunjungan.  Pada  bulan  Januari  2013  tercatat ada 497 kunjungan pasien hipertensi 4 .
Gizi  mikro  merupakan  merupakan  zat gizi yang diperlukan dalam tubuh dalam jumlah yang  sedikit.  Ada  sistem  yang  sangat terintegrasi  untuk  mengontrol  aliran  gizi  mikro dalam pencegahan penyakit dan ini menunjukkan  betapa  pentingnya  penyerapan gizi mikro dalam tubuh 5 .
Gizi  mikro  terdiri  dari  vitamin  dan mineral.  Unsur  mineral  atau  unsur  gizi  mikro berfungsi  dalam  pengaturan  dan  pemeliharaan proses  biokimiawi,  antara  lain  aktivitas  enzim 6 . Malnutrisi  gizi  mikro  telah  lama  terjadi  di Indonesia  namun  terabaikan.  Kondisi  ini  tidak terdeteksi  secara  fisik  namun  secara  perlahan akan  mempengaruhi  kesehatan  masyarakat 7 . Magnesium  adalah  mineral  yang  ditemukan dalam  cairan  yang  mengelilingi  sel,  magnesium merupakan  komponen  penting  dari  lebih  dari 300 enzim yang mengatur banyak fungsi tubuh 8 . Menurut  penelitian  Rina  tahun  2007 pada  kelompok  lansia  wanita  di  panti  wredha Pucang  Gading  Semarang  rerata  konsumsi magnesium adalah 198,9 mg/ hari 9 . Rekomendasi  diet  Angka  Kecukupan  Gizi  orang Indonesia  untuk  magnesium  adalah  300 mg/hari untuk pria diatas usia 30 tahun dan 270 mg/hari  untuk  wanita  diatas  usia  30  tahun 10 . Namun konsumsi masih di bawah rekomendasi ini,  dan  tingginya  prevalensi  kekurangan konsumsi  magnesium  telah  dikaitkan  dengan beberapa penyakit kronis. Magnesium ditemukan dalam sebagian besar makanan, tapi dalam  berbagai  konsentrasi.  Sayuran  berdaun hijau, kacang-kacangan, biji-bijian, buah-buahan sebagai  makanan  dengan  tinggi  konsentrasi magnesium 11 .
Menurut  penelitian  Akizawa,  dkk  pada tahun  2008  tentang  asupan  magnesium  dan serum magnesium pada orang di Jepang, dapat disimpukan  bahwa  asupan  magnesium  harian berkorelasi dengan konsentrasi serum magnesium 12
Pemeriksaan  biokimia  dalam  penilaian status gizi memberikan hasil yang lebih objektif daripada  menilai  konsumsi  pangan  dan pemeriksaan lain. Pemeriksaan serum magnesium dilakukan untuk mengetahui status mineral pada seseorang. Konsentrasi magnesium  dalam  serum  mempengaruhi transmisi saraf dan kontraksi otot 13 . Magnesium merupakan suatu
antagonis  kalsium  yang  alami  yang  dapat meningkatkan tonus vasomotor, tekanan darah dan  aliran  darah  ke  perifer.  Defisiensi
magnesium  dapat  memicu  vasokonstriksi  dan memperberat  kerusakan  endotel  pembuluh darah  yang  dapat  berkembang  menjadi aterosklerosis.  Menurut  studi  Amighi  dkk  , dengan kadar magnesium < 0,76 mmol/L secara signifikan meningkatkan resiko kejadian neurologis  3,29  kali.  Lebih  lanjut  kadar magnesium yang rendah ditemukan peningkatan  stadium  klinis  dari  penyakit  arteri koroner 14 . Magnesium bermanfaat untuk kesehatan  jantung  dan  menurunkan  tekanan darah secara alami. Satu meta-analisis meneliti 23  studi  (1.173  individu)  yang  mengamati  efek magnesium  pada  sistolik  dan  diastolik  tekanan darah. Durasi rata-rata pengobatan adalah 11,3 minggu,  dan  dosis  harian  rata-rata  adalah  410 mg.  Para  peneliti  menemukan  bahwa  rata-rata penurunan tekanan darah sistolik adalah mmHg 3-4 dan 2-3 mmHg untuk diastolik 15 .
Hipomagnesemia  lebih  sering  terjadi pada  subyek  hipertensi.  Rata-rata  kadar magnesium  serum  lebih  rendah  pada  pasien yang
hipertensi 16 . Hipomagnesemia
meningkatkan  tonus  pembuluh  darah  dan memicu aktivitas vasokonstriktor dan mempengaruhi  respon  terhadap  berbagai  agen dilator yang menyebabkan peningkatan resistensi  perifer  kemudian  meningkatkan tekanan  darah.  Penurunan  kadar  serum magnesium  berhubungan  dengan  peningkatan prevalensi  hipertensi,  resistensi  insulin,  dan diabetes. Peningkatan prevalensi hipo-
magnesemia  dapat  menyebabkan  peningkatan resistensi insulin dan memper-cepat aterosklerosis  dan  kematian  dini.  Magnesium defisiensi dapat menyebabkan progresi aterosklerosis  melalui  efek  pada  metabolisme lipid, agregasi platelet dan tekanan darah 17 .

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini termasuk rancangan penelitian  deskriptif  eksplanatif  di  bidang  gizi klinik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional. Sampel penelitian ini adalah pasien rawat jalan penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Mranggen  I, Kabupaten  Demak  sebanyak  33  orang.  Data yang  dikumpulkan  meliputi  tekanan  darah sampel diukur
menggunakan
sphygmomanometer,  kadar  magnesium  serum diukur  dengan  metode  Photometric  test  using xylidyl blue dan asupan magnesium menggunakan  semi-quantitatif  food  frequency. Data dianalisis menggunakan uji Rank Spearman dengan α=0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Demak  sebagai  salah  satu  kabupaten  di Jawa  Tengah  terletak  pada  koordinator  6  43’ 25’’  LS  dan  110  27’  58-110  48’37’’  BT. Kecamatan  Mranggen  merupakan  salah  satu Kecamatan di kabupaten Demak. Sebelah Utara wilayah  ini  berbatasan  dengan  Kecamatan Sayung,  sebelah  timur  berbatasan  dengan Kecamatan Karangawen, sebelah selatan berbatasan dengan Kabupaten Semarang, serta sebelah  barat  berbatasan  dengan  Kota Semarang.  Secara  asministratif  luas  wilayah Kecamatan Mranggen adalah 72,22 km 2 , terdiri atas 19 desa dilayani tiga puskesmas induk yaitu Puskesmas Mranggen I, Mranggen II, Mranggen III.  Luas  wilayah  kerja  puskesmas  Mranggen  I adalah  28.17  km 2 meliputi  7  desa  yaitu
Sumberejo, Kangkung, Kalitengah, Kembangarum, Mranggen, Bandungrejo,
Brumbung.  Jumlah  penduduk  wilayah  kerja Puskesmas Mranggen I adalah 45.079.

## A. Gambaran Umum Sampel
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  33  yang  merupakan  pasien  rawat jalan  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Mranggen I, Kabupaten Demak
1. Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  sampel  paling  banyak adalah  perempuan  yaitu  60,6%  dengan perincian seperti pada tabel 1
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  sampel berdasarkan jenis kelamin
Jenis kelamin n % Laki-laki 13 39,4 Perempuan 20 60,6 Total 33 100 2. Umur
Umur  sampel  berkisar  antara  35-71 tahun,  sebagian  besar  sampel  berumur >45 tahun yaitu sebanyak 66,7 % dengan perincian seperti pada tabel 2
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  sampel berdasarkan umur
Umur n % <45 tahun 11 33,4 >45 tahun 22 66,6 Total 33 100 3. Deskripsi  Kategori  Umur  Berdasarkan Jenis Kelamin Sebagian  besar  sampel  laki-laki  dan perempuan  berusia  diatas  45  tahun.
Kategori Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total Kategori Umur n % n % n % < 45 tahun 5 15,2 6 18,2 11 33,4 >45 tahun 8 24,2 14 42,4 22 66,6 Total 13 39,4 20 60,6 33 100 Variabel Penenelitian
Rerata± SD Min Max Asupan Magnesium 82,58± 24,01 36 % 147 % Kadar Magnesium Serum 1,63 ± 0,22 1,23 mg/dl  2,10 mg/dl Tekanan darah sistolik 151,52 ± 15,02  130 mmHg  190 mmHg Tekanan darah diastolik 96,67 ± 9,57 90 mmHg 130mmHg
Kategori Magnesium Serum Normal Hipomagnesemia Total Kategori Jenis Kelamin n % n % n % Laki-laki 6 18,2 7 21,2 13 39,4 Perempuan 2 6,1 18 54,5 20 60,6 Total 8 24,3 25 75,7 33 100
Sampel laki-laki yang berumur >45 tahun sebesar  24,2  %  dan  <  45  tahun  sebesar 15,2%.  Pada  kelompok  sampel  yang berjenis  kelamin  perempuan  yang berusia > 45 tahun sebesar 42,4%, dan < 45  tahun  18,2  %  dengan  perincian seperti pada tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  sampel berdasarkan umur

## B. Analisis Univariat
Rerata,  standar  deviasi,  nilai  minimum,  dan nilai maksimum sampel berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik, asupan magnesium, kadar magnesium serum secara rinci bisa dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Deskripsi Hasil Pengukuran Tekanan Darah, Asupan Magnesium, Kadar Magnesium Serum.
1. Asupan Magnesium Asupan magnesium sampel berkisar
36%  sampai  147  %.  Rerata  dan  standar deviasi  asupan  magnesium  adalah 82,58±  24,01.  Data  asupan  magnesium berdistribusi  tidak  normal.  Sebanyak 90,9  %  asupan  magnesium  kurang karena  masih  dibawah  AKG  tahun  2005 yang  dianjurkan  yaitu  untuk  pria  diatas usia  30  tahun  sebesar  300  mg/hari  dan wanita  270  mg/hari.  Rendahnya asupan magnesium  dikarenakan  sampel  kurang mengetahui  makanan  sumber-sumber magnesium  terutama  yang  berasal  dari kacang-kacangan. Kacang-kacangan tidak  lazim  di  konsumsi  sebagai makanan  utama  atau  konsumsinya masih  rendah.  Frekuensi  makanan  yang paling  sering  dikonsumsi  adalah  nasi, tahu, tempe.
Makanan-makanan tersebut  menyumbang  asupan  terbesar magnesium  dalam  sehari.  Sayuran  hijau juga  hampir  setiap  hari  di  konsumsi tetapi  jika  dilihar  kadar  magnesium  nya kadar  magnesium  pada  sayuran  lebih
rendah jika dibandingkan dengan kelompok kacang-kacangan.
Kacang-kacangan  yang  memiliki kadar  magnesium  cukup  tinggi  seperti kacang  kedelai,  kacang  tanah,  kacang merah dapat digunakan sebagai alternatif  camilan  atau  dikonsumsi sebagai campuran lauk. Sumber kacang- kacangan  tersebut  mudah  didapatkan harga  nya  juga  cukup  terjangkau,  jika dibandingkan  dengan  kacang-kacangan sumber  magnesium  tertinggi  yang  lain seperti kacang mete dan kacang almond. Buah-buahan,  sayuran  berdaun  hijau, biji-bijian  utuh  dan  kacang-kacangan merupakan  sumber  utama  magnesium. Magnesium merupakan mineral ion yang menyusun  klorofil  sehingga  sayur- sayuran merupakan sumber magnesium yang  penting.  Makanan  seperti  padi- padian,  kacang-kacangan,  dan  sayur- sayuran berdaun hijau memiliki kandungan  magnesium  yang  tinggi. Sedangkan  daging,  buah-buahan  dan produk olahan susu memiliki kandungan menengah.
2. Kadar Magnesium Serum Kadar  Magnesium  sampel  berkisar 1,23  mg/dl  sampai  2,10  mg/dl.  Rerata dan  standar  deviasi  kadar  magnesium serum  adalah  1,63  ±  0,22.  Distribusi sampel  berdasarkan  jenis  kelamin  dan kadar  magnesium  serum  bisa  dilihat pada tabel 5
Tabel  5.  Distribusi  Sampel  berdasarkan jenis  kelamin  dan  kadar  magnesium serum
Penentuan kadar magnesium serum  dengan  metode  photometric  test using  xylidyl  blue  didapatkan  hasil bahwa sebanyak 75,8% pasien hipertensi  mengalami  hipomagnesemia. Hipomagnesemia
mengacu pada konsentrasi  magnesium  serum  dibawah normal. Kadar magnesium serum normal untuk  pria  sebesar  1,8-2,5  mg/dl  (0,73- 1,06 mmol/l) dan wanita sebesar 1,9-2,5 mg/dl (0,7 7-1,03 mmol/l).
Faktor-faktor  yang  mengakibatkan terjadinya hipomagnesemia pada masyarakat adalah multifaktorial.
Diantaranya  yaitu  asupan  magnesium yang  rendah,  absorpsi  gastrointestinal yang  rendah,  dan  peningkatan  ekskresi ginjal.  Asupan  magnesium  yang  rendah terjadi  akibat  kurangnya  mengkonsumsi makanan dan air minum yang
mengandung magnesium. Absorpsi gastrointestinal  yang  rendah  dapat terjadi akibat  hilangnya magnesium dari traktus gastrointestinal yang diakibatkan karena diare, mual muntah. Peningkatan ekskresi  ginjal  dapat  diakibatkan  karena adanya  defek  tubulus  ginjal  baik kongenital maupun didapat, DM, alkoholisme,  dan  penggunaan  obat- obatan (diuretik, ACE inhibitor, aminoglikosida,  ampoterisin,  siklosprin dan cipslatin). Selain hal tersebut diatas terdapat faktor lain yang juga berpengaruh  yaitu  peningkatan  ke- butuhan  magnesium  seperti  anak  dan masa kehamilan 18 .
Pada  penelitian  ini  penyebab- penyebab  hipomagnesemia  yang  lain sudah  dicoba  disingkirkan  karena  sudah dimasukkan dalam kriteria eksklusi. Pada penelitian  ini  faktor  yang  penyebab hipomagnesemia  yang  belum  dieksklusi adalah  penggunaan  obat  ACE  inhibitor yaitu  captopril  dan  asupan  magnesium dari  makanan  dan  minuman  yang kurang,  yang  kemungkinan  merupakan salah satu penyebab terjadinya defisiensi magnesium.
Bioavailabilitas  magnesium  dapat dipengaruhi  oleh  zat  gizi  lainnya.  Pola makan  tinggi  serat  yang  berasal  dari buah-buahan,  sayuran,  dan  padi-padian akan  menguangi  absorbsi  magnesium fraksional.  Walaupun  diet  yang  tinggi sayuran memiliki kandungan magnesium yang  tinggi.  Magnesium  yang  terserap akan  berkurang  karena  pengaruh  serat pangan.  Tidak  hanya  itu,  asam  fitat mungkin  dapat  mengurangi  absorbsi magnesium karena berikatan dengan Mg pada gugus fosfatnya 19 . Diet tinggi fosfat mampu mengurangi absorbsi magnesium. Protein dapat mem- pengaruhi absorbsi magnesium intestinal.  Absorbsi  magnesium  rendah saat  asupan  protein  kurang  dari  30  gr perhari 20 .
Peningkatan  asupan  zink  akan menurunkan  absorbsi  dan  keseim- bangan magnesium 21 . Kekurangan vitamin  B6  yang  terjadi  pada  wanita akan  berpengaruh  pada  keseimbangan
magnesium negatif karena akan meningkatkan  sekresinya  melalui  urin.
Peningkatan asupan serat akan menurunkan  absorbsi  magnesium  pada manusia 22 .
Selain  hal  tersebut  diatas,  air minum  merupakan  sumber  magnesium yang sangat penting. Kandungan magnesium dalam tanah dapat bertambah  secara  cepat,  khususnya pada  keadaan  hujan  atau  pengairan. Magnesium  larut  dalam  air  dan  dengan mudah menuju lapisan tanah yang lebih rendah. Magnesium dalam tanah sangat mudah larut dan sebagian besar menuju ke  laut.  Air  Laut  mengandung  0,13  % magnesium,  dan  merupakan  sumber magnesium  tidak  terbatas 23 .  Dalam penelitian ini faktor air minum sepertinya bukan merupakan faktor pen- yebab  hipomagnesemia  pada  penelitian ini.  Karena  dilihat  dari  karakteristik geografi  daerah  Mranggen,  Kabupaten Demak  hampir  secara  keseluruhan merupakan  dataran  rendah  dengan ketinggian  0-100  m  diatas  permukaan laut dan kemungkinan berisiko kekurangan  magnesium  dari  air  tanah sangat kecil.
3. Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada  penelitian  ini  semua  sampel (100%)  hipertensi.  Rerata  dan  standar deviasi  tekanan  darah  sistolik  151,52 mmHg  ±  15,02.  Terendah  130  mmHg dan tertinggi 190 mmHg .
Berdasarkan uji Kolmogorov- Smirnov  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik berdistribusi tidak normal. Pada penelitian  ini,  tekanan  darah  sistolik paling  banyak  adalah  140  mmHg  yaitu sebesar  30,3%  dengan  perincian  seperti pada tabel 6 Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  sampel berdasarkan  tekanan  darah  sistolik pasien rawat jalan penderita hipertensi di Puskesmas  Mranggen  I,  Kabupaten Demak.
Tekanan Darah Sistolik (mmHg) n % 130 3 9,1 140 10 30.3 150 9 27,3 160 5 15,2 170 3 9,1 180 2 6,1 190 1 3,0 Total 33 100
Sedangkan  rerata  dan  standar deviasi  tekanan  darah  diastolik  96,67 mmHg  ±  9,57  terendah  90  mmHg, tertinggi 130 mmHg. Pada penelitian ini, tekanan  darah  diastolik  penderita hipertensi  paling  banyak  adalah  90 mmHg  yaitu  sebesar  51,5%  dengan perincian seperti pada tabel 7
Tabel  7.  Distribusi  frekuensi  sampel berdasarkan  tekanan  darah  diastolik pasien rawat jalan penderita hipertensi di Puskesmas  Mranggen  I,  Kabupaten Demak.
Tekanan Darah Diastolik (mmHg) n % 90 17 51,5 100 11 33,3 110 3 9,1 120 1 3,0 130 1 3,0 Total 33 100 Tekanan  darah  adalah  kuatnya darah menekan dinding pembuluh darah saat  dipompa  dari  jantung  menuju  ke seluruh  jaringan  tubuh.  Pembacaan tekanan  darah  dapat  dilihat  dari  dua bacaan  yaitu  sistoik  dan  diastolik. Tekanan  darah  diukur  dalam  millimeter air raksa. Tekanan darah terdiri dari dua fase  dalam  setiap  denyut  jantung  yaitu sistolik dan diastolik. Sistolik menunjukkan fase darah yang sedang di pompa oleh jantung, sedangkan diastolik menunjukkan  fase  darah  yang  kembali ke  jantung 17 .  Tekanan  darah  berfungsi untuk  mengalirkan  darah  ke  seluruh bagian tubuh 18 .
Hipertensi  adalah  peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yang menetap  dan  mengkonsumsi  obat antihipertensi.Keadaan
peningkatan
tekanan  darah  yang  memberikan  gejala yang  akan  berlanjut  untuk  suatu  target organ  seperti  stroke  (untuk  otak),
penyakit jantung koroner (untuk pembuluh  darah),  dan  left  ventricle hypertrophy  (untuk  otot  jantung). Dengan  target  di  otak  yang  berupa stroke  yang  membawa  kematian  yang tinggi 24 .

## C. Analisis Bivariat
1. Hubungan  Asupan  Magnesium  Dengan
Kadar Magnesium Serum
Hasil analisis statistik menggunakan Rank  Spearman  diperoleh  nilai  p  0,014 dan  r=0,423  (hubungan  agak  rendah). Secara  statistik  kesimpulannya  ada hubungan  antara  asupan  magnesium dengan kadar magnesium serum karena p<0,05.  Nilai  r  positif  menunjukkan bahwa semakin tinggi asupan magnesium  maka  semakin  tinggi  kadar magnesium serum.
Magnesium serum sepertiganya terikat  dengan  albumin,  duapertiga dalam  bentuk  ultrafiltrable  yang  terdiri dari  80%  dalam  bentuk  ion  bebas,  20% berbentuk  ikatan  kompleks  dengan fosfat,  sitrat  dan  lain-lain.  Berbeda dengan kalsium,
homeostasis magnesium tergantung asupan diet.
2. Hubungan  Asupan  Magnesium  dengan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Hasil analisis statistik menggunakan
Rank  Spearman  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  asupan  magnesium dengan  tekanan  darah  sistolik  dengan nilai  p=0,227  dan  r=  0,-216  (hubungan sangat  rendah)  serta  diastolik  p=  0,463 dan r=-0,132 (hubungan sangat rendah). Walaupun secara statistik tidak bermakna  tetapi  dari  hasil  koefisien korelasi  menunjukkan  hasil  negatif artinya semakin tinggi asupan magnesium  maka  tekanan  sistolik  dan diastolik nya semakin rendah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Dian  pada  tahun  2010 tentang  hubungan  asupan  magnesium dengan tekanan darah wanita usia 30-40 tahun  menyatakan  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara asupan magnesium dengan kejadian hipertensi.
Faktor yang menyebabkan tidak ada hubungan  antara  asupan  magnesium dengan  tekanan  darah  dimungkinkan adanya  bias  pada  sampel  yaitu  sampel yang digunakan kurang banyak ataupun adanya keterbatasan dalam pengambilan  data  variabel  asupan magnesium  karena  daya  ingat  sampel, adanya flat slope syndrom pada sampel. Sedangkan  bias  pada  peneliti  adalah kekurangan dalam menggali data.
Selain  Faktor-faktor  diatas,  pada variabel asupan magnesium tidak berhubungan  langsung  dengan  variabel tekanan  darah  sehingga  dimungkinka ada  faktor-faktor  lain  yang  lebih dominan mempengaruhi tekanan darah. Sehingga  perlu  dilakukan  kotrol  atau
mempertimbangkan  faktor  lain  yang mempengaruhi  agar  mendapatkan  hasil penelitian yang lebih baik.
Magnesium  merupakan  inhibitor dari kontaksi otot polos pembuluh darah dan berperan dalam pengaturan tekanan  darah  sebagai  vasodilator. Kekurangan  magnesium  menyebabkan penyempitan  dinding  arteri  dan  kapiler dan  berpengaruh  terhadap  kejadian hipertensi.
Magnesium diperlukan untuk
hampir  semua  proses  biokimia  dalam tubuh.  Ini  membantu  mempertahankan otot  normal  dan  fungsi  saraf,  menjaga tulang  yang  kuat,  mengontrol  detak jantung,  dan  membantu  mengatur tekanan darah. Magnesium juga mengontrol  kadar  gula  darah  dan membantu mendukung pertahanan tubuh (imun) sistem 25 .
Dengan  bertambahnya  magnesium dapat  secara  cepat  terlihat  adanya perbaikan  yang  nyata  dalam  hipertensi, arrhytmias dan jantung berdebar. Hal ini dikarenakan magnesium dapat
melebarkan  dan  merilekskan  pembuluh pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah menjadi  lancar.  Mineral  ini  juga membentu  mengencerkan  darah,  serta mencegah pembentukan platelet 26 .
3. Hubungan  Kadar  Magnesium  Serum Dengan  Tekanan  Darah  Sistolik  dan Diastolik
Hasil analisis statistik menggunakan Rank  Spearman  menunjukkan  ada hubungan  antara  kadar  magnesium serum  dengan  tekanan  darah  sistolik dengan nilai p=0,012 r= -0,433
(hubungan  agak  rendah)  dan  diastolik p=0,025  r=  -0,390  (hubungan  rendah). Hasil  koefisien  korelasi  menunjukkan hasil negatif artinya semakin tinggi kadar magnesium serum maka tekanan sistolik dan diastolik nya semakin rendah.
Pada  penelitian  Kawano,  dkk  pada tahun  1998  tentang  efek  suplementasi magnesium  pada  subjek  hipertensi  di rumah,  kantor  dan  poliklinik.  Enam puluh  pasien  hipertensi  yang  tidak diterapi (43 laki-laki dan 26 perempuan, berumur  33-74  tahun)  dengan  tekanan darah >140/90 mmHg diberikan suplementasi  Mg  selama  periode  8 minggu pada suatu rancangan randomized  crossover.  Subjek  diberikan
20  mmol/hari  Mg  dalam  bentuk magnesiumoxide
selama periode
intervensi. Semua tekanan darah secara signifikan  lebih  rendah  pada  periode suplementasi  Mg  dibandingkan  periode kontrol (kantor 3,7± 1,3/1,7 ±0,7 mmHg; rumah  2,0  ±0,8/1,4  ±  0,6  mmHg). Konsentrasi  magnesium  serum  dan  urin meningkat  secara  signifikan  dengan suplementasi magnesium.
Pada penelitian ini design penelitian yang digunakan berbeda tetapi dari hasil penelitian Kawano, dkk bisa disimpulkan bahwa dengan suplementasi magnesium berkorelasi dengan konsentrasi magnesium serum. Penurunan kadar serum magnesium berhubungan dengan peningkatan prevalensi hipo-
magnesemia dapat menyebabkan peningkatan  resistensi  insulin,  memper- cepat  aterosklerosis  dan  kematian  dini 14 . Hipomagnesemia meningkatkan tonus  pembuluh  darah  dan  memicu aktivitas  vasokonstriktor  dan  mem- pengaruhi  respon  terhadap  berbagai agent dilator yang menyebankan resistensi  perifer  kemudian  mening- katkan tekanan darah.

## KESIMPULAN
1. Rerata dan standar deviasi asupan magnesium sampel adalah 82,58% ± 24,01% dengan  asupan  magnesium  terendah  36% dan tertinggi 147%.
2. Rerata dan standar deviasi kadar magnesium  serum  sampel  adalah  1,63  ± 0,22  dengan  kadar  magnesium  serum terendah  1,23  mg/dl  dan  tertinggi  2,10 mg/dl.
3. Rerata  dan  standar  deviasi  tekanan  darah sistolik sampel adalah 151,52 ± 15,02 mmHg dengan tekanan darah sistolik terendah 130 mmHg dan tertinggi 190 mmHg.
4. Rerata  dan  standar  deviasi  tekanan  darah diastolik sampel adalah 96,67 ± 9,57 mmHg dengan  tekanan  darah  sistolik  terendah  90 mmHg dan tertinggi 130 mmHg
5. Ada  hubungan  asupan  magnesium  dengan kadar magnesium serum pasien rawat jalan penderita hipertensi di Puskesmas
Mranggen  I,  Kabupaten  Demak  (p=0,014 dan r=0,423)
6. Tidak  ada  hubungan  asupan  magnesium dengan  tekanan  darah  sistolik  (p=0,227 dengan  r  =-0,216)  dan  diastolik  (p=0,463 dengan  r=  -0,132)  pasien  rawat  jalan penderita hipertensi di Puskesmas Mranggen I, Kabupaten Demak
7. Ada  hubungan  kadar  magnesium  serum dengan  tekanan  darah  sistolik  (p=  0,012 dengan  r=  -0,433)  dan  diastolik  (p=  0,025 dengan  r=  -0,390)  pasien  rawat  jalan penderita hipertensi di Puskesmas Mranggen I, Kabupaten Demak.

## SARAN
1. Perlu  diadakan  penelitian  serupa  dengan memperhatikan  faktor-faktor  lain  yang dapat mempengaruhi tekanan darah berkaitan  gizi  mikro  lain  yang  mempunyai efek hipertensif dengan jumlah sampel yang lebih banyak.
2. Untuk  masyarakat  dan  penderita  hipertensi dianjurkan  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung tinggi magnesium yang berasal dari kacang-kacangan dan sayuran hijau.karena  makanan  tinggi  magnesium sebagai  tindakan  preventif  hipertensi  dan magnesium  memiliki  efek  hipertensif  pada pasien yang menderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes  RI.  2001.  Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Utara  tahun  2000.  Kantor Wilayah Departemen Kesehatan RI Provinsi Sumatera Utara, Medan
2. Yogiantoro,  Muhammad.  2006.  Hipertensi
Essensial dalam Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Depok: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
3. Depkes.  2007.  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas-2007.  Jakarta
4. Puskesmas Mranggen Demak, 2012.
Laporan SP2TP.
5. Shenkin,  Alan.  2006.  The  Key  Role  of Micronutrients.  Clinical  Nutrition  Vol.25, hal 1–13.
6. Santoso,  Muhayatun.  2008.  Pengem- bangan  Teknik  Deteksi  Unsur  Mineral Esensial  pada  Gangguan  Kesehatan  yang Berkaitan  dengan  Intake  Makanan  dan Pengaruh  Lingkungan.  Pusat  Teknologi
Nuklir  Bahan  dan  Radiometri  BATAN Bandung (http://nhc.batan.go.id/muhayatun2.php, 20 Oktober 2009)
7. Ariyani,  Widya  Dwi,  dkk.  2011.  Penentuan Total  Asupan  Harian  Unsur  Gizi  Mikro dalam  makanan  anak-anak  Sekolah  Dasar di  Bandung  metode  Spektrofotometri Serapan Atom (SAA).
8. Chacko  SA,  Song  Y,  Nathan  L,  et  al.
Relations  of  dietary  magnesium  intake  to
biomarkers of inflammation and endothelial  dysfunction  in  an  ethnically diverse  cohort  of  postmenopausal  women. Diabetes Care. 2010;33(2):304–310.
9. Kiptiyah,  Rina.  2007.  “Hubungan  Asupan Natrium,  Kalium,  Kalsium  dan  Magnesium dengan  Tekanan  Darah  Sistolik  Lansia Wanita  (Studi  di  Panti  Wredha  Pucang Gading,  Semarang}.  Skripsi  .  Semarang: UNDIP.
10. Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  Indonesia. 2005
11. "Mineral Guide." CNN Page. http: www.cnn.com/HEALTH . 1998.
12. Akizawa,  et  all.  Daily  magnesium  intake and  serum  concentrarion  among  Japanese People.  Journal  Epidemiol.2008;18(4):151- 9.
13. Supariasa,  I  Dewa  Nyoman,  dkk.  2001. Penilaian status gizi , Jakarta : ECG,
14. Fox  C,  Ramsoomair  D,  Carter  C.  Mag- nesium:  Its  proven  and  potential  clinical significance.  South  Med  J.  94:1195-201. 2001.
15. Kass  L,  Weekes  J,  Carpenter  L.  Effect  of Magnesium  Supplementation  On  Blood Pressure:  a  meta-analysis. Eur  J  Clin  Nutr. 2012 Apr;66(4):411–418.
16. Guntara, Lineke. “Hubungan kadar magnesium serum dan asupan magnesium dengan  hipertensi  serta  faktor-faktor  yang mempengaruhinya  pada  orang  dewasa  di Kecamatan  Mampang  Prapatan,  Jakarta. Thesis Perpustkaan UI.
17. Basha  A.  2005.  Hipertensi:  Faktor  Risiko dan Penatalaksanaanya.
18. Fawcett  WJ,  Haxby  M,  Male  DA.
Magnesium: physiology and pharmacology. British Journal of Anaesthesia
1999;83(2):302-20.
19. Franz,  K.B.  1989.  Influence  of  phosphorus on  Intestinal  absorbtion  of  calcium  and magnesium.  In: Magnesium  in  Health  and Disease (Itokawa,  Y.  dan  Durlach,  J.  eds.) London : John Libbey & Co.
20. Hunt,  M.S.  &  Schofield,  F.  A.  1969. Magnesium  balance  and  protein  intake level  in  adult  human  females.  American Journal of Clinical Nutrition, 22, 367-373.
21. Shils, M.E. 1990. Magneisum dalam Present  Knowledge  in  Nutrition  Sixth
Edition. Washington, D.C : ILSI .
22. Fine  K.D.,  Santa Ana,  C.A.,  &  Fordtran,  J.S. 1991. Diagnosis  of  magnesium-induced diarrhea. N Engl J Med., 324, 1012-1017.
23. Yenny,  Luh  Gede  Sri  dan  Ketut  Suastika. 2010.  Korelasi  Antara  Kadar  Magnesium Dengan  Resistensi  Insulin  Pada  Penduduk Suku  Bali  di  Desa  Pendawa  Kabupaten Buleleng.  SMF  Ilmu  Penyakit  Dalam  FK
UNUD/ RSUP Sanglah Denpasar.
24. Bustan,  M.N.  2000.  Epidemiologi  Penyakit Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
25. Mason  JB.  Vitamins,  trace  minerals,  and other  micronutrients.  In:  Goldman  L, Ausiello  D,  eds.  Cecil  Medicine.  23rd  ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2007:chap 237.
26. Subecha,  Mochamad.  2011.  Berbagai Mineral PenyelamatJantung. Jakarta:
Tabloid Aura.