## PENGARUH MODEL PENDEKATAN  INTERPROFESIONAL KOLABORASI TERHADAP KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN PENYAKIT KRONIK DI PUSKESMAS KALANGANYAR KABUPATEN LEBAK

## THE EFFECT OF THE INTERPROFESIONAL COLLABORATIVE APPROACH MODEL ON THE INHERENCE OF CHRONIC DISEASE PATIENTS AT THE KALANGANYAR  HEALTH CENTER LEBAK REGENCY

## Ahmad, Suhartini
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Banten Korespondensi : ahmad@poltekkesbanten.ac.id

## ABSTRACT
Chronic diseases require a long time of treatment, thus impacting patient compliance in carrying out these treatments. Patient adherence to treatment is an important factor in  managing  chronic  diseases.  The  study  aims  to  determine  the  effect  of  the Interprofessional Collaboration Approach model on treatment compliance of chronic disease patients at Kalanganyar Health Center, Lebak Regency. The design of quasi- experimental studies  with intervention is  collaborative interprofessional  training for the  staff  and  provision  of  chronic  disease  patient  monitoring  books.  The  study population was hypertension or DM, with a total sample of 80 people and 35 health workers  at  Kalanganyar health center, Lebak district.  Data were collected from the patients  and  services  outside  the  building  using CPAT  and  MMS  questionnaires  for approximately four months. Data analysis was performed univariately and bivariate with the Kai-skuer test. The results found that one-third of respondents did not comply with  treatment  (35%).  Most  respondents  are  female  (85%),  have  elementary  school education  (70%),  and  work  as  housewives  (85%).  The  proportion  of  respondents suffering  from  hypertension  was  six  times  higher  (86.2%)  than  diabetes  mellitus disease (13.8%). Most respondents have suffered from illness for more than one year (86.2%), and almost half of the health workers at Kalanganyar Health Center are not good  at  interprofessional  practice  collaboration  in  chronic  disease  patient  services (42.9%). Statistically, there was a relationship between sex and occupation variables with treatment compliance. In contrast, variables of education, age, type of disease, and duration of illness did not show a meaningful relationship.  Patients with chronic diseases  must  carry  out  regular  treatment.  Health  workers  need  to  improve  the implementation of interprofessional collaboration in addressing chronic diseases.

## Keywords: Chronic Disease, Interprofessional Collaboration

## ABSTRAK
Penyakit  kronik  membutuhkan  waktu  perawatan  dan  pengobatan  yang  Panjang, sehingga    berdampak  pada  kepatuhan  pasien  dalam  melakukan  perawatan  dan pengobatan  tersebut.  Kepatuhan  pasien  melakukan  pengobatan,  merupakan  factor penting dalam penanganan penyakit kronik.Penelitian bertujuan mengetahui pengaruh model Pendekatan  Interprofesional Kolaborasi  terhadap kepatuhan pengobatan pasien penyakit  kronik  di  Puskesmas  Kalanganyar  Kabupaten  Lebak.  Desain  studi  kuasi eksperimen dengan bentuk intervensi yang dilakukan adalah pelatihan interprofessional kolaborasi bagi tenaga puskesmas dan pemberian buku pemantauan pasien penyakit kronis. Populasi penelitian adalah pasien  Hypertensi atau DM, dengan jumlah  sampel  sebanyak  80  orang  dan  35  orang  petugas  Kesehatan  di  puskesmas Kalanganyar kab. Lebak. Pengumpulan data  menggunakan kuesioner yang CPAT dan MMS, selama kurang lebih 4 bulan oleh tim pengumpul data kepada pasien yang ada di  puskesmas,  maupun  saat  pelayanan  di  luar  Gedung  puskesmas.  Analisis  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  Kai-skuer.  Hasil  penelitian menemukan  sepertiga  responden  tidak  patuh  dalam  melakukan  pengobatan  (35 %).Sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan  (85%),  berpendidikan sekolah Dasar (70 %), dan bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (85 %).Responden yang menderita  penyakit  Hypertensi  proporsinya  6  kali  lebih  tinggi  (86,2  %),  dibanding penyakit diabitus mellitus  (13,8 %). Sebagian besar responden telah menderita sakit diatas  1  tahun  (86,2  %),  hampir  setengahnya  tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas Kalanganyar kurang baik dalam praktik interprofessional kolaborasi dalam pelayanan pasien  penyakit  kronis  (42,9  %).  Secara  statistic  adanya  hubungan,  variabel  jenis kelamin dan pekerjaan dengan kepatuhan pengabatan, sementara  variable Pendidikan, umur, jenis penyakit dan lama penyakit tidak menunjukan hubungan yang bermakna. Perlunya  pasien  penyakit  kronik  melakukan  pengobatan  secara  teratur.Tenaga Kesehatan  perlu  meningkatkan  implementasi  Interprofesional  kolaborasi  dalam penanganan penyakit kronis.

## Kata kunci : Penyakit Kronis, Interprofesional Kolaborasi

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronik  merupakan  penyakit dengan  durasi  yang  lama,  serta umumnya  perkembangannya  lambat, oleh karenanya pasien dengan penyakit ini  diharapkan  dapat  secara  teratur melakukan  perawatan  dan  pengobatan
di tempat pelayanan kesehatan, sehingga  penyakitnya  dapat  terkontrol dan terkendali, namun pada kenyataannya  masih  banyak  pasien yang  tidak  secara  teratur  melakukan perawatan  dan  pengobatan,  sehingga
kondisi penyakitnya sering tidak dapat dikendalikan,  bahkan  pasien  tidak  lagi ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan kesehatannya. Penyakit  kronis  termasuk  kelompok penyakit  tidak  menular,  yang  banyak dijumpai  di    masyakarat,  termasuk  di Puskesmas  Kalanganyar  Kabupaten Lebak. Hypertensi merupakan penyakit kronis yang paling banyak kejadiannya dibanding  penyakit  kronis  lainnya. Pada  tahun  2020  pasien  hypertensi yang berkunjung ke puskesmas Kalanganyar  sebanyak  363  orang,  dan
Diabetus mellitus 137 orang.
Sementara  itu  Dari  hasil  kunjungan Program  Indonesia  Sehat  dengan
Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  di wilayah Puskesmas Kalanganyar
kabupaten  Lebak  tahun  2020  telah dilakukan pengukuran  pada 3.532 jiwa, didapatkan masyarakat
yang mengalami  hypertensi  sebanyak  1.123 jiwa (32 %).
Mengingat banyaknya factor penyebab
Penyakit kronis tersebut, maka penanganan
penyakit kronis
membutuhkan kontribusi dari beberapa profesi  tenaga  kesehatan  yang  ada  di
unit-unit pelayanan kesehatan. Melalui system  kerja  kolaborasi  antar  profesi kesehatan
(Interprofesional
Colaboration) dalam menangani pasien, diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, sehingga persoalan  yang  dihadapi  pasien  dapat diselesaikan secara bersama Berbagai penelitian menunjukan bahwa banyak aspek positif yang dapat timbul jika hubungan kolaborasi tenaga Kesehatan  berlangsung  baik.  Praktik interprofessional kolaborasi telah menjadi sebuah strategi untuk meningkatkan  Kerjasama  antar  profesi Kesehatan  dari  dua  atau  lebih  lebih profesi, bekerjasama dan saling mendukung  antar  profesi  sehingga dapat  memperkuat  hubungan  antar profesi dengan pasien dalam memberikan  pelayanan,  pengambilan keputusan  bersama    terhadap  kondisi kesehatan pasien.
Urgensi  penelitian  dilakukan pada  penyakit  hypertensi  dan  diabetes mellitus karena penyakit ini merupakan penyakit  kronis  yang  paling  banyak ditemukan  di  puskesmas  Kalanganyar Kabupaten Lebak.
Penanganan
penyakit  ini  membutuhkan  kesabaran pasien,  kesungguhan  dan  Kerjasama para petugas
Kesehatan yang menangani  pasien  dengan  penyakit kronis.  Penangnan penyakit hypertensi dan  diabetes  melitus  juga  merupakan bagian dari Standar Pelayanan Minimal yang  harus  dilakukan  di  puskesmas sebagaimana tertuang dalam Permenkes  nomor  :  4  tahun  2019 tentang  standar  teknis  pemenuhan mutu  pelayanan  dasar  pada  standar pelayanan  minimal  bidang  Kesehatan. Melalui penelitian ini, peneliti berharap dapat  membuat  model  baru  dalam melakukan  pelayanan  kesehatan  bagi para pasien penyakit kronis khususnya pasien  dengan  penyakit  hypertensi melalui  pendekatan  interprofessional kolaborasi.

## METODE
Desain  studi  kuasi  eksperimen  dengan bentuk  intervensi  yang  dilakukan pelatihan  interprofessional  kolaborasi dan  pemberian  buku  pemantauan pasien penyakit kronis. Populasi adalah pasien  penyakit  kronis  dengan  sampel sebanyak  80    pasien  hypertensi  atau
Diabetus  Mellitus  diambil  incidental sampling,  serta  35  orang  petugas Kesehatan  di  puskesmas  Kalanganyar kab. Lebak. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner yang  diadopsi  dari  peneliti  yang  telah menggunakan model kuesioner Collaborative Practice Assessment Tool  (CPAT)  CPAT    dan  Morisky Medication Adherence Scale (MMAS- 8)  Pengumpulan data dilakukan selama 4  bulan  oleh  tim  yang  ada  di puskesmas,  baik  kepada  pasien  yang ada  di  puskesmas,  maupun  saat pelayanan  di  luar  Gedung  puskesmas. Data  dianalisis  secara  univariat  dan bivariate dengan Uji statistic Kai-skuer, untuk mengukur hubungan sebab akibat antara variable Independen dan dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  hasil  penelitian  menunjukkan sebagai berikut:
Responden dalam penelitian ini sebanyak  80  orang  pasien  yang menderita  penyakit  kronis  (hypertensi atau  diabetes  mellitus)  serta  35  tenaga
Kesehatan yang memberikan pelayanan Kesehatan  di  puskesmas  Kalanganyar. Pasien  yang  menjadi  responden  dalam penelitian  ini  rata-rata  berumur  54 tahun, dengan umur terendah 18 tahun dan umur tertinggi  86 tahun. Rata-rata berat badan 59 kg, dengan berat badan terendah  30  kg  dan  tertinggi  100  kg, serta  tinggi  badan  rata-rata  155  cm, tinggi badan terendah 135 dan tertinggi 165  cm.  Sementara  itu  responden
tenaga  Kesehatan  sebanyak  35  orang terdiri dari satu orang dokter, 13 orang perawat,  15  orang  bidan  serta  5  orang tenaga  administrasi  yang  mengikuti kegiatan pelatihan Interprofesional Colaboration  (IPC)  dengan  rata-rata masa kerja 9,5 tahun, paling rendah satu tahun  dan  paling  tinggi  32  tahun, dengan  skor  praktik  IPC  berdasarkan penilaian  CPAT  rata-rata  171,5  dari
Tabel 1. Distribusi Responden Variable Kategori Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki 12 15 Perempuan 68 85 Umur Tua 46 57,5 Muda 34 42,5 Pendidikan SD 56 70 SLTP-SLTA 21 26,3 PT 3 3,7 pekerjaan PNS/Buruh 12 15 IRT 68 85 Jenis penyakit Hypertensi 69 86,2 DM 11 13,8 Lama menderita < 1 tahun 11 13,8 1 – 5 tahun 39 48,8 > 5 tahun 30 37,4 Riwayat keluarga Ada 30 37,5 Tidak ada 50 62,5 Kepatuhan pengobatan Tidak Patuh 28 35 Patuh 52 65
Sementara gambaran praktik interprofessional Kolaborasi dari tenaga Kesehatan di puskesmas Kalanganyar :
Praktik IPC Kurang Baik 15 42,9 Baik 20 57,1
total skor 265. Nilai minimum 103 dan maksimun 230.
Hasil  analisis  hubungan  jenis kelamin dengan kepatuhan pengobatan pasien  penyakit  kronis  menunjukkan pasien penyakit kronis yang tidak patuh dalam pengobatannya proporsinya lebih  tinggi  terjadi  pada  laki-laki (66,7%)  dibanding  dengan  perempuan (29,4%), Hasil uji Kai-skuer diperoleh nilai p=0,030 berarti secara statiitik ada hubungan jenis kelamin pasien dengan kepatuhan melakukan pengobatan pasien  penyakit  kronis  Analisis  lebih lanjut  diperoleh  pula  nilai  OR=  4,8 berarti pasien penyakit kronis laki-laki berpeluang 4,8
kali terjadi ketidakpatuhan dalam pengobatan penyakit  kronis  dibanding  pasien penyakit kronis perempuan.
Hasil penelitian menunjukan ketidakpatuhan    dalam  pengobatan
lebih tinggi terjadi pada responden laki- laki  dibanding  perempuan,  hal  ini berkaitan  dengan  factor  perbedaan aktivitas pada laki-laki dan perempuan serta laki-laki umumnya kurang memiliki  kesadaran  dan  kepedulian dalam  melakukan  upaya  Kesehatan bagi dirinya sendiri daripada perempuan. Hasil penelitian ini sejalan penelitian  Yulianti  F  dkk  (2019)  di kendari  yang  menemukan  tingkat kepatuhan pengobatan pada  responden perempuan  lebih  tinggi  dibanding responden laki-laki. Hal ini disebabkan karena perempuan lebih sering melakukan  pengobatan  ke  fasilitas kesehatan dibandingkan laki-laki
Tabel 2. Kepatuhan dalam pengobatan berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Kalanganyar Jenis kelamin Kepatuhan pasien Jumlah OR (95 % CI ) P value Tidak Patuh Patuh F % F % F % 0.030 4,800 (1,297-17,766) Laki-laki 8 66,7 4 33,3 12  100 Perempuan 10 29,4 48 70,6 68  100 Jumlah 28 35 52 65 80  100
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Savoldell, dkk., (2012)
dan penelitian Yulianti dkk (2019) yang menunjukkan
bahwa terdapat
hubungan signifikan antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat pasien hipertensi.
Hasil analisis hubungan pekerjaan dengan
kepatuhan pengobatan  pasien  penyakit  kronis menunjukkan,  pasien  penyakit  kronis yang tidak patuh dalam pengobatannya
proporsinya  lebih  tinggi  pada  pasien yang bekerja sebagai PNS/Wiraswasta/buruh (83,3%)
dibanding  dengan  pasien  yang  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  (26,5%), Hasil  uji  Kai-skuer  diperoleh  nilai p=0,00  maka  secara  statiitik  ada
hubungan  pekerjaan  pasien  dengan kepatuhan melakukan pengobatan pasien penyakit kronis
Analisis  lebih  lanjut  diperoleh nilai  OR=  13,8  yang  berarti  bahwa pasien  penyakit  kronis  yang  bekerja sebagai PNS/wiraswastra/buruh berpeluang 13,8 kali terjadi ketidakpatuhan dalam pengobatan penyakit  kronis  dibanding  pasien penyakit  kronis  yang  bekerja  sebagai ibu rumah tangga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Yulianti  di  Kendari yang  menemukan  responden  yang memiliki  tingkat  kepatuhan    tinggi adalah  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT) (67%).  Hal  ini  disebabkan  responden yang masih aktif bekerja di kantor atau
Tabel 3. Kepatuhan dalam pengobatan berdasarkan pekerjaan di Puskesmas Kalanganyar
Pekerjaan Kepatuhan pasien Jumlah Pv OR (95 % CI ) Tidak patuh Patuh n % n % n % 0.00 13,8 (2,774-69,549) PNS/wiraswasta /Buruh 10 83,3 2 16,7 12 100 IRT 18 26,5 50 73,5 68 100 Jumlah 28 35 52 65 80 100
tempat  lainnya  melewatkan  jadwal minum  obat  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  responden  yang  sudah  tidak aktif  bekerja,  atau  bekerja  di  rumah tangga. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan  hasil  penelitian  Weber,  dkk, (2014) yang menyatakan bahwa pekerjaan berpengaruh terhadap kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam meminum  obat.  Analisis  terhadap variable  independent  lainnya  meliputi umur, Pendidikan, jenis penyakit, lama menderita  serta  riwayat  keluarga menunjukan tidak ada hubungan dengan  kepatuhan  pengobatan  pasien penyakit kronis.
Tabel  4.  Hasil  analisis  bivariat  faktor yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan penyakit kronis Variabel Analisis Bivariat Umur Tidak bermakna Pv:0,850 Pendidikan Tidak bermakna Pv:0,447 Jenis Penyakit  Tidak bermakna Pv:0,647 Lama menderita Tidak bermakna Pv:0,447 Riawayat keluarga Tidak bermakna Pv:1 Hasil penelitian menunjukan pasien penyakit kronis yang tidak patuh dalam pengobatannya proporsinya relative  sama  antara  kelompok  umur tua dan kelompok umur muda masing- masing  37  %  dan  32,4  %.  Hasil  ini berbeda dengan yang dijelaskan Yulianti  F  (2019)  di  Kendari  yang menemukan  kelompok  umur  tua  lebih rendah (79 %) kepatuhannya disbanding  kelompok  umur  muda (21%).
Sementara itu berdasarkan tingkat pendidikan menunjukkan bahwa  pasien  penyakit  kronis  yang tidak  patuh  dalam  pengobatannya proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada pasien dengan Pendidikan tinggi (66,7%) dibanding dengan pasien yang berpendidikan  dasar  dan  menengah masing-masing  32,1  %  dan  38,1%. Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penellitian Riati Karya Utami (2018) di Bandung  yang  menemukan  tingkat kepatuhan  pengobatan  yang  tinggi terjadi pada pasien yang berpendidikan tinggi.  Pada  penelitian  ini  responden berpendidikan rendah memiliki kepatuhan yang baik, hal ini
menggambarkan  bahwa  pasien  dengan
Pendidikan yang rendah, lebih memiliki kepedulian
dengan kesehatannya,  sehingga  meraka  patuh terhadap  pengobatan  penyakit  yang dideritanya.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan tidak  ada  perbedaan  kepatuhan  dalam pengobatan  antara  responden  yang menderita  hypertensi  dan  diabetus mellitus.  Gambaran  ini  menujukan bahwa semua penyakit kronis memiliki peluang  yang  sama  untuk  tidak  patuh dalam pengobatan, oleh karenanya pelu ada  upaya  untuk  mendorong  dan mengendalikan kepatuhan pasien dalam  pengobatan.  Beberapa  hasil penelitian  pada  jenis  penyakit  kronis sebagaimana disampaikan Morisky dan Munter, (2009) dalam (Syamsudin and Handayani,  2019)  bahwa  sebanyak 50%  pasien  dengan  hipertensi  tidak mematuhi  untuk  mengkonsumsi  obat hipertensi  anjuran  petugas  kesehatan sehingga banyak pasien hipertensi tidak dapat mengontrol tekanan darahnya dan berujung pada kematian pasien.
Hasil  penelitian    menunjukkan bahwa  Sebagian  besar  responden
mengalami  penyakit  kronis  diatas  1 tahun.  Pasien  penyakit  kronis  yang tidak  patuh  dalam  pengobatannya proporsinya  relative  sama  pada  pasien yang  telah  menderita  1  tahun  maupun lebih  dari  satu  tahun.  Hasil  penelitian ini  berbeda  dengan  yang  diperoleh Yulianti  F  (2019)  yang  menjelaskan bahwa pasien yang sakitnya lebih dari 2 tahun  lebih  patuh  dibanding  yang kurang dari dua tahun
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  hampir  sepertiga  responden (37,5%)  memiliki  Riwayat  keluarga yang  menderita  penyakit  kronis.  Salah satu factor yang menyebabkan terjadinya penyakit kronis adalah factor gaya  hidup.  Faktor  gaya  hidup  dalam satu  keluarga  cenderung  sama,  oleh karena  kecenderungan  penyakit  kronis akan  muncul  pada  keluarga  yang memiliki  gaya  hidup  yang  berisiko munculnya  penyakit  kronis.  Gaya hidup tersebut seperti pola makan, jenis makanan yang dikonsumsi dan aktifitas fisik.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  penderita penyakit  kronik  berjenis  kelamin perempuan (85%), berpendidikan sekolah dasar (70%) dan telah menderita penyakit diatas 1 tahun serta bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga (85%). Hampir setengahnya responden penderita  penyakit  kronik  termasuk kelompok muda yakni berumur kurang dari  50  tahun  (42,5  %).Ditemukan sepertiga responden penderita penyakit kronik  tidak  patuh  dalam  melakiukan pengobatan penyakit kronik (35 %) dan hampir  setengahnya  tenaga  Kesehatan di Puskesmas Kalanganyar kurang baik dalam praktik interprofessional kolaborasi  dalam  pelayanan  pasien penyakit kronis (42,9 %). Hasil analisis data,  ditemukan  secara  statistic  dua variable  yang  menunjukan  adanya hubungan, yakni variabel jenis kelamin dan pekerjaan, sementara enam variable  tidak  menunjukan  hubungan yang  bermakna  yakni  Pendidikan, umur, jenis penyakit dan lama menderita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  direktur Poltekkes  Kemenkes  Banten,  kepala puskesmas  Kalanganyar  beserta  staf serta  para  responden  yang  telah bersedia dan mendukung terlaksananya riset ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariana,  dkk.  2019.  Perception  of prolanis  participants  about  cronic desease management program activities  (Prolanis)  in  the  Primary
Health Service Universitas
Padjadjaran, NurseLine Journal. Vol
4 (2)
Beningtyas  Kharisma  Bestari,    Dwi Nurviyandari  Kusuma  Wati.  2016. Penyakit  Kronis  Lebih  dari  satu Menimbulkan peningkatan perasaan cemas  pada  Lansia  di  Kecamatan Cibinong,.    Jurnal  Keperawatan Indonesia, Vol 19 (1)
Badan  Libang  Kesehatan  Kemenkes RI. 2018. Hasil Riskesdas BPJS  Kesehatan,  Panduan  Praktis Prolanis, Jakarta
Direktorat  PTM,  Kemenkes.  2013.
Pedoman  Teknis  Penemuan  dan tatalaksana Hypertensi, Jakarta Endah Sulistyowati. 2019. Interprofesional  Education  dalam kueikulum  Pendidikan  kesehatan sebagai strategi peningkatan kulaitas pelayanan Maternitas, Jurnal Kebidanan, 8 (2) Femy Fatalina,dkk. 2015. Persepsi dan Penerimaan Interprofesional Collaborative Practice bidang Maternitas  pada  Tenaga  Kesehatan, Jurnal Pendidikan Kedokteran
Indonesia. Vol 4 (1) Ikit N,dkk. 2021. Hubungan Kepatuhan Minum  obat  dengan  tekanan  darah pada  penderita  hypertensi.  Jurnal Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan Vol.12 (2)
I  Gede  Made  SE.  2015.  Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien  pada  pengobatan  telaah sistematik, Jurnal Ilmiah
Medicamento.Vol.1 (1)
Kalista  Ita  dkk.  2021.  Implementasi
Interprofesional  Colaboration  antar tenaga Kesehatan yang ada di rumah sakit Indonesia. Jurnal Proners.
Mulidan.2019.  Pengaruh  Penguatan
Interprofesional
Kolaborasi Parawat-Dokter  terhadap  Sasaran
Keselamatan  Pasien  di  RSUP  Haji Adam Malik Medan, Fakulta Keperawatan , USU Medan
Melisa  I,  Devi  D,    Ahyana.  2021 Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Hypertensi. JIM Fkep; Vol V (1) Norizka Aliza dkk, Pendidikan Interprofesional dan Kolaborasi Interprofesional, Majalah Farmasetika.2019 Notoatmodjo. 2015. Metode Penelitain Kesehatan, Rhineka Cipta, Jakarta Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia, Pedoman Tatalaksana Hipertensi
pada penyakit  Kardiovakuler,  Jakarta 2015
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,  Nomor  4  Tahun  2019 tentang  teknis  pemenuhan  mutu pelayanan dasar pada standar pelayanan minimal bidang
kesehatan
Rano  K.  Sinuraya  dkk.2018.  Tingkat
Kepatuhan Pengobatan Pasien
Hipertensi  di  Fasilitas  Kesehatan
Tingkat  Pertama  di  Kota  Bandung,
Jurnal  Farmasi  Klinik  Indonesia, Vol. 7 (2), hlm 124–133
Syamsudin, handayani 2019 Kepatuhan Minum  Obat  Klien  Hipertensi  di keluarga  jurnal  keperawatan.  Vol 5.http://ejournal.akperkbn.ac.id/inde x.php/jkkb/article/view/32
Siti Noor Fatimah L, Kepatuhan pasien yang  menderita  Penyakit  Kronis dalam  mengkonsumsi  obat  harian, https://fpsi.mercubuana- yogya.ac.id/wp- content/uploads/2012/06/Noor
Yulianti  F  dkk,  Analisis  tingkat kepatuhan pasienn hypertensi dalam minum obat di RSUD Kota Kendari, Warta
Farmasetika,
2019.
https://poltek-binahusada.e- journal.id/wartafarmasi/article/view /115/61