## MODEL PEMBELAJARAN HOLISTIK MENINGKATKAN KADAR ASETILKOLIN DAN PERILAKU CARING PADA MAHASISWA YANG MERAWAT PASIEN STROKE ISKEMIK
(Holistic Learning Model Increase Asetilkoline Level and Caring Behavior on Student in Caring Patiens with Ischemic Stroke)
Luluk Widarti*, Siti Maimuna*, Tanty Wulandari*, Moch Bahrudin* *Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Surabaya E-mail: lulukwidarti@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: pembelajaran holistik membutuhkan perhatian dan potensi mahasiswa yang mencakup aspek intelektual, emosional, fisik, artistik, kreativitas, dan spiritual. Metode: Penelitian ini menggunakan desain pra eksperimental. Sampel pada penelitian ini adalah 30 siswa akademi keperawatan Sidoarjo yang sedang menempuh pendidikan pada semester 2. Sampel diberikan intervensi berupa pembelajaran holistik, dilakukan pretest dan posttest berupa pengukuran kadar asetilkolin dengan teknik Elisa kuantitatif, serta perilaku caring diukur dengan kuesioner dan observasi. Data dianalisis dengan menggunakan uji levene, t -test, wilcoxon dan uji korelasi. Hasil: Analisis statistik menunjukkan ada perbedaan yang signifikan pada tingkat asetilkoline antara sebelum dan setelah intervensi dengan p = 0,015, sedangkan perbedaan signifikan pada perilaku caring menunjukkan p = 0,001. Hasil uji korelasi menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kadar asetilkolin dan perilaku caring pasca intervensi (r = 0,003). Diskusi: Dapat disimpulkan bahwa model pembelajaran holistik dapat meningkatkan kadar asetilkolin dalam darah dan perilaku caring. Dosen dianjurkan untuk menggunakan model pembelajaran holistik dalam mengajar siswa.
Kata kunci: pembelajaran holistik, asetilkolin, perilaku caring, asuhan keperawatan.

## ABSTRACT
Introduction: Holistic learning requires attention and potential of students that covers aspects of intellectual, emotional, physical, artistic, spiritual, and creativity. Methods: This study used a pre-experimental design. The samples in this study were 30 students in semester 2 of nursing diploma Sidoarjo. Samples given intervention in the form of holistic learning, and given a pretest and posttest including measurement of acetylcholine levels by quantitative Elisa technique, and caring behavior by using questionnaires and observations. Data were analyzed using levene’s test, t-test, wilcoxon test and correlation. Results: Statistical analysis showed that there was significant difference in the level of asetilkoline before and after the intervention with p = 0.015, whereas significant differences in caring behavior indicates p = 0.001. The result of correlation test showed that there was significant correlation between the levels of acetylcholine and caring behavior after intervention (r = 0.003). Disscussion: It was concluded that the holistic learning model can improve the asetilkoline levels and caring behavior of the students. Lecturers are encouraged to use the model of holistic learning in teaching students.
Keywords: holistic learning, acetylcholine, caring behavior, nursing care.

## PENDAHULUAN
Belajar  mengajar  adalah  sebuah interaksi yang bernilai normatif. Yang perlu dipahami adalah bahwa belajar bukan hanya duduk  di  bangku  kelas,  mendengarkan dosen  menerangkan,  mengerjakan  soal- soal,  mendapatkan  nilai  yang  bagus, melainkan  belajar  itu  adalah  merefleksikan pengalaman  yang  didapatkan  dari  aktivitas yang dilalui peserta didik pada waktu proses pembelajaran.
Salah  satu  faktor  yang  berpengaruh dalam keberhasilan proses pembelajaran adalah strategi pembelajaran atau model pembelajaran.
Sampai  saat  ini  masih  banyak  dosen  yang menggunakan  atau  menerapkan  strategi pembelajaran konvensional yaitu pembelajaran yang  terfokus  pada  ranah  kognitif,  afektif dan psikomotorik dalam membentuk peserta didiknya,  sehingga  pembelajaran  terlalu berorientasi  untuk  mencetak  peserta  didik pandai secara kognitif (yang mengembangkan otak  kiri  saja),  dan  kurang  perhatian  pada pengembangan  otak  kanan  (afektif,  empati dan  rasa).  Hal  ini  berdampak  pada  waktu memberikan  pelayanan  kesehatan  terhadap masyarakat.
Berdasarkan  hasil  survei  kepuasan pasien  yang  dilakukan  Depkes  RI  Juli
Model Pembelajaran Holistik Meningkatkan Kadar Asetilkolin (Luluk Widarti, dkk.)
2009 pada beberapa rumah sakit di Jakarta menunjukkan bahwa 14% pasien tidak puas terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan, di mana hal tersebut akan menurunkan mutu pelayanan dan menurunkan citra perawat. Studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  Januari 2011 pada mata kuliah KMB, hasil penilaian kognitif  dikategorikan  cukup  sebanyak 21,4%,  penilaian  psikomotor  dikategorikan kurang  sebanyak  9%,  dan  penilaian  afektif dikategorikan  kurang  baik  sebanyak  16%. Berdasarkan  hasil  survei  yang  dilakukan peneliti  pada  2012  di  Prodi  Keperawatan Sidoarjo,  dosen  yang  menerapkan  strategi pembelajaran konvensional sebanyak 81% dan yang menerapkan model pembelajaran holistik sebanyak 19%.
Untuk  tercipta  peserta  didik  yang berkualitas  maka  peneliti  mencoba menggunakan  model  pembelajaran  holistik. Pembelajaran  holistik  adalah  pembelajaran yang  mencakup  penanaman  psikologis (emosional),  sosial  dan  spiritual  (moral). Proses  belajar  dianggap  berhasil  jika mahasiswa telah mampu mencapai aktualisasi diri  secara  optimal,  yang  ditandai  dengan adanya kesadaran, kejujuran, kebebasan atau kemandirian, dan kepercayaan.
Dengan  aktualisasi  diri  yang  positif pada diri mahasiswa, maka akan terbangun coping  style yang  positif.  Sinyal  kognitif positif tersebut berjalan ke otak. Emosi positif yang  lebih  banyak  sebagai  sinyal  positif diproyeksikan  ke  hipotalamus.  Transmisi ini  akan  mengakibatkan  keseimbangan antara  sintesis  dan  sekresi  neurotransmiter. Keseimbangan  tersebut  akan  memperbaiki kondisi respons biologis dan psikologis peserta didik.
Neurotransmiter  yang  berfungsi pengingatan  yang  dikaitkan  dengan  belajar salah  satunya  adalah  asetilkolin.  Terkait dengan  keberhasilan  model  pembelajaran holistik dapat diukur dengan respon biologis yaitu  kadar asetilkolin dalam  darah  dan respons psikologis dapat diukur dengan prilaku caring mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan  khususnya  pada  pasien  stroke. Dengan  demikian  pembelajaran  holistik dapat mendidik manusia (mahasiswa) secara
utuh,  sehingga  apa  yang  dipelajari  dapat dikontribusikan ke masyarakat luas.
Dalam pembelajaran, dosen senantiasa dihadapkan  ke  dalam  berbagai  masalah, terutama  berkaitan  dengan  efektivitas  dan efisiensi  pembelajaran.  Masalah-masalah tersebut antara lain: bagaimana meningkatkan motivasi peserta didik agar mencapai prestasi belajar yang optimal, bagaimana melibatkan peserta didik agar dapat berpartisipasi secara aktif (baik fisik maupun mental) dalam proses pembelajaran,  bagaimana  memilih  metode pembelajaran yang paling tepat untuk setiap materi yang diajarkan sesuai dengan standart kompetensi dan mampu membawa perubahan aktualisasi diri dalam diri peserta didik. Metode  pembelajaran  holistik diharapkan mampu mengembangkan potensi peserta didik sehingga peserta didik mampu menghadapi  dan  memecahkan  problema kehidupan  yang  dihadapinya.  Metode pembelajaran  holistik  harus  menyentuh potensi  nurani  maupun  potensi  kompetensi peserta didik. Dengan demikian pembelajaran holistik dapat mendidik manusia (mahasiswa) secara  utuh,  sehingga  mampu  berperilaku caring dan pada akhirnya dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien stroke secara holistik.
Berdasarkan  uraian  diatas  penelitian ini bertujuan untuk menguji efektivitas model pembelajaran  holistik  terhadap  perubahan respon  biologis  (kadar  asetilkolin  dalam darah) dan respon psikologis (perilaku caring ) mahasiswa  keperawatan  semester  II  dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien stroke.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan pre-experimental designs dengan bentuk one- group pretest-posttest design . Penelitian ini dimaksudkan untuk menguji adanya perbedaan peningkatan  kadar asetilkolin dan  perilaku caring mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan  pada  pasien  stroke,  sebelum dan  sesudah  diberikan  model  pembelajaran holistik.
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 246–251
Populasi  dan  sampel  yang  dimaksud dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa semester dua nonregular jurusan keperawatan kampus Sidoarjo yang berjumlah 30 mahasiswa. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswa  menyatakan  bersedia  menjadi responden penelitian dengan menandatangani surat persetujuan atau informed consent baik sebagai  subjek  penelitian  maupun  tindakan pengambilan darah, mahasiswa dalam kondisi sehat.
Variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu model  pembelajaran  holistik  dan perilaku caring. Kadar asetilkolin diukur menggunakan
ELISA quantitative  technique, sedangkan data  perilaku caring dikumpulkan  dengan menggunakan  kuesioner,  wawancara,  dan observasi. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini yaitu paired t test dan wilcoxon signed rank test.
Uji  kelayakanan  etik  penelitian dilaksanakan  pada  tanggal  18  Juni  2012. Waktu penelitian selama 3 bulan. Pelaksanaan pembelajaran model holistik dilakukan oleh peneliti  selaku  dosen.  Besar  sampel  30 mahasiswa semester II kelas non reguler.

## HASIL
Distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, dan IP semester I disajikan pada tabel berikut.
Dari  30  mahasiswa  dilakukan  uji normalitas  untuk  data  hasil  pemeriksaan Ach. Rerata hasil pemeriksaan Ach sebelum mendapatkan  model  pembelajaran  holistik adalah  53,383  dengan  nilai  standar  deviasi sebesar  12,932,  sedangkan  rerata  hasil pemeriksaan Ach sesudah mendapatkan model pembelajaran holistik adalah 57,540 dengan nilai standar deviasi sebesar 12,257. Karena nilai signifikansi dari pengujian kolmogorov smirnov lebih dari nilai α (0,05) maka dapat disimpulkan  bahwa  data  hasil  pemeriksaan Ach sebelum dan sesudah mendapatkan model pembelajaran holistik berdistribusi normal.
Hasil  pemeriksaan  kadar  Ach  dalam darah sebelum dan setelah intervensi memiliki pola  yang  berbeda  tiap  respondennya. Berdasarkan  hasil  uji  statistik paired  t  test
diketahui bahwa nilai signifikan sebesar 0,015 (<0,05) dengan demikian disimpulkan bahwa ada perbedaan kadar Ach dalam darah sebelum dan  setelah  intervensi  model  pembelajaran holistik. Hasil pemeriksaan kadar Ach dalam darah  sebelum  intervensi,  dapat  dilihat dari nilai mean = 53,383 sedangkan setelah intervensi nilai mean = 57,540 yang artinya ada peningkatan secara bermakna. Pada gambar 1 dapat dilihat bahwa kadar Ach dalam darah responden  sebelum  intervensi  lebih  rendah dibandingkan dengan kadar Ach dalam darah responden setelah intervensi.
Perbedaan  perilaku caring antara sebelum  dan  sesudah  intervensi  model pembelajaran  holistik  dapat  dilihat  pada gambar  2,  di  mana  terlihat  perilaku caring responden  sebelum  intervensi  lebih  rendah dibandingkan  dengan  perilaku caring responden  setelah  intervensi.  Berdasarkan hasil  uji  statistik wilcoxon  signed  rank  test menghasilkan p = 0,001 (<0,05) yang berarti ada perbedaan perilaku caring sebelum dan setelah intervensi model pembelajaran holistik. Hasil  evaluasi  perilaku caring sebelum intervensi,  dapat  dilihat  dari  nilai mean = 387,567  sedangkan  setelah  intervensi  nilai mean = 397,500 yang artinya ada peningkatan secara bermakna. Pengujian  korelasi  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  respons  biologis  (kadar Ach  dalam  darah)  berhubungan  dengan perilaku caring. Hasil uji korelasi spearman rank didapatkan nilai p = 0,003 (< 0,05) dengan
Tabel 1.  Karakteristik  responden  yang mendapatkan  model  pembelajaran holistik

## No Karakteristik Jumlah Presentasi
1. Umur: 18 tahun 19 tahun 20 tahun 3 20 7 10% 67% 23% 2. Jenis Kelamin: Laki-laki 9 30% Perempuan 21 70% 3. IP Semester I 2–2,5 2 7% 2,6–3 21 70% 3,1–3,5 7 23%
Model Pembelajaran Holistik Meningkatkan Kadar Asetilkolin (Luluk Widarti, dkk.)
koefisien  korelasi  sebesar  0,518,  sehingga dapat disimpulkan bahwa kadar Ach dalam darah  berkorelasi  positif  dengan  perilaku caring .  Dengan  demikian  dapat  diartikan bahwa dengan peningkatan kadar Ach dalam darah diikuti pula peningkatan perilaku caring mahasiswa.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini hasil uji beda kadar Ach  dalam  darah  mempunyai  perbedaan yang bermakna antara sebelum dan sesudah dilakukan pembelajaran model holistik. Hal ini diduga pada peserta didik yang mendapatkan pembelajaran holistik kebutuhan dan potensi
baik dalam aspek intelektual, emosional, fisik, artistik, kreatif dan spiritual terpenuhi. Dalam pembelajaran  holistik,  peran  dan  otoritas guru/dosen untuk memimpin dan mengontrol kegiatan pembelajaran hanya sedikit dan guru lebih banyak berperan sebagai sahabat, mentor dan fasilitator. Forbes (1996) mengibaratkan peran  guru  seperti  seorang  teman  dalam perjalanan  yang  telah  berpengalaman  dan menyenangkan.
Dengan  aktualisasi  diri  yang  positif pada diri mahasiswa, maka akan terbangun coping style yang positif, sinyal kognitif positif tersebut berjalan ke otak melalui jalur sistem sensoris,  sesudah  mencapai  talamus,  sinyal diteruskan  ke  korteks  sensoris,  selanjutnya
Gambar  1  Grafik  perbedaan kadar Ach  dalam  darah  antara sebelum  dan sesudah intervensi  model pembelajaran holistik.
Gambar  2.  Grafik  perbedaan  perilaku caring antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  model pembelajaran holistik.
PEMBAHASAN Pada penelitian ini hasil uji beda kadar Ach dalam darah mempunyai perbedaan yang bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan pembelajaran model holistik. Hal ini diduga  pada  peserta  didik  yang  mendapatkan pembelajaran  holistik  kebutuhan  dan  potensi baik dalam aspek intelektual, emosional, fisik, artistik, kreatif dan spiritual terpenuhi. Dalam pembelajaran  holistik,  peran  dan  otoritas guru/dosen  untuk  memimpin  dan  mengotrol kegiatan pembelajaran hanya sedikit dan guru lebih banyak berperan sebagai sahabat, mentor dan  fasilitator.  Forbes  (1996)  mengibaratkan peran  guru  seperti  seorang  teman  dalam perjalanan  yang  telah  berpengalaman  dan menyenangkan.
Dengan  aktualisasi  diri  yang  positif pada  diri  mahasiswa,  maka  akan  terbangun coping  style yang  positif,  sinyal  kognitif
positif  tersebut  berjalan  ke  otak  melalui  jalur sistem  sensoris,  sesudah  mencapai  talamus, sinyal  diteruskan  ke  korteks  sensoris, selanjutnya diproyeksikan ke amigdala (bagian dari  sistem  limbik).  Emosi  positif  yang  lebih banyak sebagai sinyal positif diproyeksikan ke hipotalamus. Transmisi ini akan mengakibatkan  keseimbangan  antara  sintesis dan  sekresi  neurotransmiter.  Keseimbangan tersebut  akan  memperbaiki  kondisi  respon biologis,  yaitu  berupa  peningkatan  kadar  Ach dalam  darah.  Pentingnya  rangkaian  Ach  bagi fungsi  otak  karena  Ach  merupakan  rangkaian neurokimia yang bertugas mengirimkan signal ke  seluruh  sistem  syaraf,  berperan  dalam menyediakan asupan bagi netron dan reseptor otak. Peserta  didik  juga  mengalami perubahan sikap terutama mengenai nilai-nilai humanistik  meliputi  empati,  kesabaran,
340 360 380 400 420 440 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 sk or p er ila ku C ar in g HasilevaluasiPerilakucaring SebelumdanSesudahIntervensi Perilaku Caring Pre Perilaku Caring Post RESPONDEN KE 0 20 40 60 80 100 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 sk or k ad ar A ch d al am d ar ah HasilPemeriksaanAchSebelumdanSesudahIntervensi PRE (pg/m) POST (pg/m)

## Responden Ke Ͳ
Gambar 1.  Grafik perbedaan kadar Ach dalam darah antara sebelum dan sesudah intervensi model pembelajaran holistik.
Gambar  1  Grafik  perbedaan kadar Ach  dalam  darah  antara sebelum  dan sesudah intervensi  model pembelajaran holistik.
Gambar  2.  Grafik  perbedaan  perilaku caring antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  model pembelajaran holistik.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini hasil uji beda kadar Ach dalam darah mempunyai perbedaan yang bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan pembelajaran model holistik. Hal ini diduga  pada  peserta  didik  yang  mendapatkan pembelajaran  holistik  kebutuhan  dan  potensi baik dalam aspek intelektual, emosional, fisik, artistik, kreatif dan spiritual terpenuhi. Dalam pembelajaran  holistik,  peran  dan  otoritas guru/dosen  untuk  memimpin  dan  mengotrol kegiatan pembelajaran hanya sedikit dan guru lebih banyak berperan sebagai sahabat, mentor dan  fasilitator.  Forbes  (1996)  mengibaratkan peran  guru  seperti  seorang  teman  dalam perjalanan  yang  telah  berpengalaman  dan menyenangkan.
Dengan  aktualisasi  diri  yang  positif pada  diri  mahasiswa,  maka  akan  terbangun coping  style yang  positif,  sinyal  kognitif
positif  tersebut  berjalan  ke  otak  melalui  jalur sistem  sensoris,  sesudah  mencapai  talamus, sinyal  diteruskan  ke  korteks  sensoris, selanjutnya diproyeksikan ke amigdala (bagian dari  sistem  limbik).  Emosi  positif  yang  lebih banyak sebagai sinyal positif diproyeksikan ke hipotalamus. Transmisi ini akan mengakibatkan  keseimbangan  antara  sintesis dan  sekresi  neurotransmiter.  Keseimbangan tersebut  akan  memperbaiki  kondisi  respon biologis,  yaitu  berupa  peningkatan  kadar  Ach dalam  darah.  Pentingnya  rangkaian  Ach  bagi fungsi  otak  karena  Ach  merupakan  rangkaian neurokimia yang bertugas mengirimkan signal ke  seluruh  sistem  syaraf,  berperan  dalam menyediakan asupan bagi netron dan reseptor otak. Peserta  didik  juga  mengalami perubahan sikap terutama mengenai nilai-nilai humanistik  meliputi  empati,  kesabaran,
340 360 380 400 420 440 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 sk or p er ila ku C ar in g HasilevaluasiPerilakucaring SebelumdanSesudahIntervensi
Perilaku Caring Pre Perilaku Caring Post RESPONDENKE 0 20 40 60 80 100 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 sk or k ad ar A ch d al am d ar ah HasilPemeriksaanAchSebelumdanSesudahIntervensi PRE(pg/m) POST(pg/m)

## Responden KeͲ
Gambar 2.  Grafik  perbedaan  perilaku caring antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  model pembelajaran holistik.
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 246–251 diproyeksikan  ke  amigdala  (bagian  dari sistem  limbik).  Emosi  positif  yang  lebih banyak sebagai sinyal positif diproyeksikan ke  hipotalamus.  Transmisi  ini  akan mengakibatkan keseimbangan antara sintesis dan  sekresi  neurotransmiter.  Keseimbangan tersebut  akan  memperbaiki  kondisi  respons biologis, yaitu berupa peningkatan kadar Ach dalam darah. Pentingnya rangkaian Ach bagi fungsi otak karena Ach merupakan rangkaian neuro  kimia  yang  bertugas  mengirimkan signal  ke  seluruh  sistem  syaraf,  berperan dalam menyediakan asupan bagi netron dan reseptor otak.
Peserta  didik  juga  mengalami perubahan  sikap  terutama  mengenai  nilai- nilai humanistik meliputi empati, kesabaran, bertanggung jawab, kerendahan hati, kejujuran, menunjukkan rasa hormat, dan mendengarkan serta  memperhatikan  pada  waktu  proses pembelajaran  berlangsung.  Terkait  dengan mahasiswa  perawat  sikap  tersebut  sangat dibutuhkan,  karena  tidak  semua  orang  bisa memiliki  kesabaran  dalam  melayani  orang yang tengah menderita penyakit. Pengalaman ilmu  untuk  menolong  sesama  memerlukan kemampuan  khusus  dalam  kepedulian sosial  yang  besar  (Abdalati,  1989).  Untuk itu  mahasiswa  perawat  perlu  mempunyai kemampuan  khusus  dan  kepedulian  sosial yang mencangkup keterampilan intelektual, teknikal  dan  interpersonal  yang  tercermin dalam perilaku caring atau kasih sayang/cinta (Johnson, 1989). Terdapat  perbedaan  perilaku caring mahasiawa pada asuhan keperawatan pasien stroke antara sebelum dan sesudah dilakukan pembelajaran  model  holistik.  Hal  ini  di karenakan model pembelajaran holistik dapat memenuhi kebutuhan mahasiswa pada aspek bio-psiko-sosial-spiritual. Penggunaan model tersebut mempercepat respon adaptif dengan respon  psikologis  yang  adaptif  pada  diri seseorang dapat memulihkan fungsi kognitif, kemampuan  untuk  berfikir  secara  rasional konsentrasi, dan daya ingat (Hawari, 2008). Model pembelajaran holistik berangkat dari pemikiran bahwa pada dasarnya seorang individu dapat menentukan identitas, makna dan  tujuan  hidup  melalui  hubungannya
dengan  masyarakat,  lingkungan  dan  nilai- nilai spiritual. Secara eksplisit ditujukan untuk mengembangkan  seluruh  dimensi  manusia, yaitu aspek akademik (kognitif), emosi, sosial, spiritual, motorik, dan kreativitas. Jadi tujuan belajar adalah untuk memanusiakan manusia. Proses  belajar  dianggap  berhasil  jika  siswa mampu  mencapai  aktualisasi  diri  secara optimal. Jika merujuk pada pemikiran Maslow, maka pendidikan harus dapat mengantarkan peserta didik untuk memperoleh aktualisasi diri (self-actualization) yang ditandai dengan adanya kesadaran, kejujuran, kebebasan atau kemandirian, dan kepercayaan. Caring merupakan fenomena universal yang mempengaruhi cara manusia berpikir, merasa,  dan  mempunyai  hubungan  dengan sesama.  Sejak  Nightingale,  perawat  harus mempelajari pelayanan dari berbagai filosofi dan persepsi etik. Human care merupakan hal yang mendasar dalam teori caring . Menurut Pasquali  dan  Arnold  (1989)  serta  Watson (1979), human care terdiri dari upaya untuk melindungi,  meningkatkan,  dan  menjaga atau mengabdikan rasa kemanusiaan dengan membantu  orang  lain  mencari  arti  dalam sakit, penderitaan, dan keberadaannya serta membantu  orang  lain  untuk  meningkatkan pengetahuan dan pengendalian diri. Dengan demikian  perasaan  tersebut  harus  ada dalam  diri  setiap  perawat  sehingga  dapat memberikan asuhan keperawatan yang baik kepada pasien.
Stimulasi fisiologis maupun psikologis dapat menyebabkan perubahan biomolekuler di  otak  (Nestler,  2000).  Hasil  penelitian didapatkan  korelasi  antara  respon  biologis (kadar  Ach  dalam  darah)  dengan  perilaku caring , di mana peningkatan kadar Ach diikuti dengan peningkatan perilaku caring . Proses tersebut merupakan hasil biokimiawi dalam sistem saraf. Sistem saraf terdiri dari triliunan sel  saraf.  Bila  suatu  sel  saraf  mendapatkan rangsangan yang dapat pada tubuh selnya atau melalui dendrit, suatu impus saraf yaitu suatu perubahan pada potensi elektrik sel, menjalar sepanjang akson menuju ke terminal akson. Suatu impuls saraf untuk dapat berpindah dari satu sel saraf k sel saraf lainnya dan untuk menghasilkan  komunikasi,  implus  tersebut
Model Pembelajaran Holistik Meningkatkan Kadar Asetilkolin (Luluk Widarti, dkk.) harus dapat melewati celah sinaptik. Kancing- kancing terminal di setiap akson mengandung gelembung-gelembung sinaptik kecil, struktur kecil yang berisi neurotransmiter, zat kimia yang  memungkinkan  suatu  implus  saraf melewati sinaps. Ketidakteraturan dalam kerja sistem neurontrasnmiter di otak berkaitan erat dengan pola-pola perilaku abnormal.
Neurontransmiter  fungsi  pelaku Asetilkolin (Ach) mengendalikan kontraksi otot dan pembentukan ingatan. Seseorang dengan kadar  Ach  yang  rendah  akan  mengalami gangguan  kontraksi  otot  dan  proses-proses mental yang meliputi belajar, ingatan, atensi, emosi, gangguan mood dan perilaku. Proses biokimia  dalam  tubuh  tersebut  merupakan penjelasan adanya korelasi positif antara kadar Ach dengan perilaku caring mahasiswa dalam penelitian ini.

## SIMPULAN
Ditemukan  kadar  asetilkolin  serta perilaku caring lebih  rendah  sebelum perlakuan  dibanding  sesudah  perlakuan respons psikologis (perilaku caring ) meningkat pada mahasiswa yang telah mendapat model pembelajaran holistik.

## SARAN
Model  pembelajaran holistik di- rekomendasikan untuk dapat digunakan pada berbagai tingkat pendidikan dalam memenuhi kebutuhan dan potensi yang dimiliki peserta didik. Untuk itu diperlukan dukungan pembuat kebijakan  di  bidang  pendidikan  terutama dalam  hal  pembuatan  SOP  pembelajaran tersebut. Selain itu perlu dilakukan penelitian lebih  lanjut  mengenai  pengaruh  model pembelajaran holistik terhadap kadar dopamin untuk memperjelas peran model pembelajaran
holistic sebagai  model  terapi  yang  dapat menstimulasi  neurotrasmeter  atensi,  emosi, daya ingat, dan perilaku.

## KEPUSTAKAAN
Abdurahman, M., & S. A. Muhdin. (2007). Analisis  korelasi,  regresi,  dan  jalur dalam penelitian. Bandung: CV Pustaka Setia. Ader, R., D. L. Felten, N. Cohen, S. Y. Felten, & S. L. Carlson. 1991. Central neural circuits  involved  in  neural-immune interactions.  Neurochemical  links between  the  nervous  and  immune system. In. (Ader R, Felten DL, Cohen N, eds). Psychoneuroimmunology. San Diego: Academic Press Inc. Pp. 3-25.
Biondi, M. 2001. Effects of stres on immune fuctions: an overview. 3 rd . Ed. Edited by  Rader  R,  Felten  DL,  Cohen  N.  In Psychoneuroimmunology. Volume  II,
Pp 189-266.
Chesnokova,  V.,  &  S.  Melmed.  2002. Minireview: neuro-immuno-endocrine modulation of hypothalamic-pituitary- adrenal (hpa) axis by gp130 signaling lolecules. Endocrinology. Pp.  1571- 1574. Dossey & Dossey. 1998. Holistic nursing: A handbook for practice. (5 th ed). Hawari,  D.  2008. Managemen  stres,  cemas dan  depresi. Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI Jakarta. Kuntoro.  1998. Metodologi  penelitian. Surabaya:  Fakultas  Pascasarjana Unair. Kuntoro.  2008. Metode  sampling  dan penentuan  besar  sampel. Surabaya:
Pustaka Melati. Lazarus, R. S. 1993. From psychological stress to emotion. Annu Rev Psychol. Pp. 1- 21.