## ORIGINAL ARTICLES

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Ispa Pada Anak Balita
Factors associated with the incidence of ARI disease in children under five
Rasi Rahagia 1 , Glendy Ariando 2 *, Zusana A.Sasarari 3 , Ari Setiawati 4 , Indrawati Aris Tyarini 4
1 Institut Kesehatan dan Bisnis Surabaya, Indonesia
2 Universitas Trinita, Indonesia
3 Universitas Cenderawasih, Indonesia
4 Universitas Sains Al Qur'an Jawa Tengah di Wonosobo, Indonesia
DOI: 10.35816/jiskh.v12i2.1108 Received: 11-10-2023/ Accepted: 10-11-2023/ Published: 31-12-2023 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Acute Respiratory Infections are a significant health problem in children under five worldwide, and the incidence  of  Acute  Respiratory  Infections  in  children  under  five  can  cause  substantial  morbidity  and mortality,  especially  in  countries  with  limited  health  resources.  This  study  aims  to  determine  the relationship between smoking in the house and ventilation with the occurrence of ARI disease in children under  five.  The  research  type  used  is  this  type  of  research  analytical  survey  method  with  a  sectional approach. The analysis was used in the p chi-square statistical test with a P value of >0.05. The statistical test obtained smoking variables with p = 0.010 and ventilation P = 0.000. It can be concluded that there is a relationship between the presence of family members who smoke and ventilation in the house  and the incidence of ARI disease in children under five. To protect children under five from the risk of ARI caused by secondhand smoke in the home, necessary measures include stopping smoking, smoking outdoors, and ensuring good ventilation.
Keywords: child; morbidity; tobacco smoke pollution

## ABSTRAK
Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut merupakan masalah kesehatan utama pada anak-anak balita di seluruh dunia dan kejadian Infeksi  Saluran Pernapasan Akut pada anak-anak balita dapat  menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan, terutama di negara-negara dengan sumber daya kesehatan yang terbatas. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara merokok dalam rumah dan ventilasi dengan kejadiaan penyakit ISPA pada anak Balita. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah Jenis penelitian ini metode survey analitik dengan pendekatan Cross sectional. Analisis yang digunakan dalam p uji statistik chi- square dengan nilai Pvalue >0.05 Uji  statistic diperoleh variabel  merokok dengan nilai p=0.010  dan  ventilasi  P=0.000.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  adanya  anggota keluarga yang merokok dan ventelilasi di dalam Rumah dengan Kejadian penyakit ISPA pada Anak Balita. Untuk  melindungi  anak-anak  balita  dari  risiko  ISPA  yang  disebabkan  oleh  asap  rokok  dalam  rumah, tindakan  yang  diperlukan  termasuk  menghentikan  kebiasaan  merokok,  merokok  di  luar  rumah,  dan memastikan ventilasi yang baik di dalam rumah.
Kata Kunci : anak; morbiditas; polusi asap rokok.
*) Corresponding Author Nama  : Glendy Ariando Email  : glendyariando@trinita.ac.id Afiliasi  : Universitas Trinita, Indonesia

## Pendahuluan
Kesehatan  mempunyai  peranan  besar  dalam  meningkatkan  derajat  hidup  masyarakat, semua  Negara  berupaya  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  yang  sebaik-baiknya  untuk memelihara,  dan  meningkatakan  kesehatan,  mencegah  dan  mengobati  penyakit,  serta memulihkan  kesehatan  perseorangan,  kelompok.  Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA) merupakan salah satu masalah kesehatan utama pada anak-anak balita di seluruh dunia [1]. ISPA adalah kategori penyakit yang mencakup berbagai jenis infeksi yang menyerang saluran pernapasan,  termasuk  influenza,  pneumonia,  bronkitis,  dan  banyak  lagi.  Kejadian  ISPA  pada anak-anak  balita  dapat  menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas  yang  signifikan,  terutama  di negara-negara  dengan  sumber  daya  kesehatan  yang  terbatas  [2].  Penyakit  infeksi  saluran pernapasan atas (ISPA) merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi pada anak-anak dan balita di negara berkembang. Adapun factor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit ISPA  adalah  factor  Lingkungan  dan  perilaku  [3].  Status  gizi,  kelengkapan  imunisasi  dengan kejadian  ISPA,  kejadian  ISPA  pelayanan  kesehatan  untuk  menerapkan  asuhan  keperawatan dengan baik khususnya tentang penyakit ISPA. ISPA dapat dicegah dengan menjaga kebersihan, memastikan  anak-anak  mendapatkan  vaksinasi  yang  diperlukan,  memastikan  mereka mendapatkan gizi yang baik, dan menghindari paparan faktor risiko seperti asap rokok dan polusi udara. Juga, perhatikan gejala ISPA pada anak-anak dan segera konsultasikan dengan dokter jika anak Anda menunjukkan tanda-tanda penyakit tersebut [4].
Pemahaman  tentang  faktor-faktor  ini  dapat  membantu  dalam  upaya  pencegahan  dan penanganan  ISPA  pada  anak-anak  balita.  Selanjutnya,  kita  akan  menjelaskan  secara  lebih mendalam tentang setiap faktor ini dan bagaimana mereka dapat memengaruhi risiko ISPA pada anak-anak balita. Pencegah     penularan     ISPA     dapat dilakukan dengan imunisasi, ada vaksin tiga jenis   virus   utama   flu   yang   formulanya berganti tiap tahun untuk menghindari risiko virus  kebal  pada  vaksin [5].  Cara  lain   yang utama   adalah   menjaga   daya   tahan   tubuh lewat    perilaku    hidup    sehat,    termasuk mengkonsumsi  makanan  bergizi  seimbang dan cukup    istirahat. Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dapat menyebabkan gejala seperti batuk, pilek, demam, dan kesulitan bernapas, yang dapat berpotensi mengancam nyawa anak-anak, terutama jika tidak diobati dengan baik. Berbagai faktor dapat berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak-anak balita [6]. Pengetahuan tentang faktor-faktor ini sangat penting dalam  upaya  mencegah  dan  mengurangi  risiko  ISPA  pada  anak-anak.  Merokok  dalam  rumah memiliki hubungan yang sangat erat dengan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada anak balita. Paparan asap rokok aktif (ketika seseorang merokok di dalam rumah) atau  asap  rokok  pasif  (ketika  anak-anak  terpapar  asap  rokok  tanpa  merokok  sendiri)  dapat meningkatkan  risiko  ISPA  pada  anak  balita. Dengan  mengurangi  paparan  asap  rokok  dalam rumah, kita dapat mengurangi risiko ISPA dan masalah kesehatan lainnya pada anak balita serta memberikan mereka lingkungan yang lebih sehat untuk tumbuh dan berkembang [7].
Ventilasi  yang  baik  dalam  rumah  dapat  memiliki  dampak  positif  pada  pengurangan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada anak balita. Ventilasi yang baik membantu  menjaga  kualitas  udara  dalam  rumah,  mengurangi  tingkat  kelembaban yang  tinggi, dan menghilangkan polutan udara dalam ruangan, yang dapat membantu melindungi anak-anak dari ISPA [8]. Ventilasi yang baik dapat membantu mengurangi konsentrasi polutan udara dalam ruangan, seperti debu, alergen, dan partikel yang dapat menyebabkan iritasi saluran pernapasan. Ini membantu mengurangi risiko terpapar zat-zat berbahaya yang dapat memicu ISPA pada anak balita. Pengurangan  Kelembaban  ventilasi  yang  baik  dapat  membantu  mengendalikan kelembaban dalam rumah. Lingkungan yang terlalu lembab dapat menciptakan kondisi yang lebih kondusif bagi pertumbuhan jamur dan mikroorganisme lainnya yang dapat menyebabkan ISPA [9].  Pengurangan  konsentrasi  virus  dalam  kasus  infeksi  virus  seperti  influenza  atau  virus pernapasan  lainnya,  ventilasi  yang  baik  dapat  membantu  mengurangi  konsentrasi  virus  dalam udara. Hal ini dapat membantu mencegah penularan virus antar anggota keluarga, termasuk anak- anak balita. Sirkulasi udara yang baik ventilasi yang baik menciptakan sirkulasi udara yang lebih
baik dalam rumah. Ini membantu menghindari penumpukan udara yang tercemar di satu area dan membantu menyebarkan udara bersih ke seluruh ruangan [10]. Pengurangan kelembaban yang dapat  memicu  asma  kelembaban yang  tinggi  dalam  rumah  dapat  memicu  serangan  asma pada anak-anak yang rentan. Ventilasi yang baik dapat membantu menjaga tingkat kelembaban yang sehat di dalam rumah.
Penting untuk diingat bahwa ventilasi yang baik harus mencakup sirkulasi udara segar dari luar ke dalam rumah. Ini dapat dicapai melalui penggunaan jendela yang bisa dibuka, kipas angin, ventilasi  alami,  atau  sistem  ventilasi  buatan.  Selain  itu,  menjaga  rumah  bersih  dan  bebas  dari kelembaban  berlebihan  serta  memperhatikan  kebersihan  sistem  pemanas  dan  pendingin  udara juga merupakan faktor penting. Meskipun ventilasi yang baik dapat membantu mengurangi risiko ISPA pada anak balita, faktor lain seperti vaksinasi, kebersihan tangan, dan lingkungan umum yang  bersih  juga  sangat  penting  dalam  menjaga  kesehatan  anak-anak  dan  mengurangi  risiko penyakit saluran pernapasan. Memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita adalah langkah pertama dalam mengambil tindakan pencegahan yang efektif dan menyediakan  perawatan  yang  sesuai  jika  anak-anak  mengalami  ISPA.  Upaya  untuk meningkatkan kualitas udara dalam rumah, mengedukasi keluarga tentang tindakan pencegahan, dan mempromosikan vaksinasi adalah beberapa langkah penting untuk mengurangi risiko ISPA pada anak-anak balita. Upaya pencegahan ISPA pada anak balita melibatkan promosi kesehatan, vaksinasi,  perawatan  gizi,  pemantauan  lingkungan,  dan  peningkatan  akses  terhadap  layanan kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  antara  merokok  dalam  rumah  dan ventilasi dengan kejadiaan penyakit ISPA pada anak Balita.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah Jenis penelitian ini metode survey analitik dengan pendekatan Cross sectional study yaitu di mana data yang menyangkut variabel bebas  atau  resiko  dan  variabel  terikat  atau  variabel  akibat  yang  dikumpulkan  dalam  waktu bersamaan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh  anak  balita  yang  berkunjung  di  Puskesmas sebanyak 264 anak balita. Sampel dalam penelitan ini adalah sebagian pengunjung anak Balita dengan  besar  sampel  sebanyak  159  anak  balita  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan teknik Simple Random Sampling . Teknik pengumpulan data; data primer diperoleh dengan  wawancara  langsung  dengan  ibu/pengasuh  balita,  dengan  menggunakan  kuesioer  dan lembaran  obsevasi  yang  telah  disediakan  dengan  tujuan  memperoleh  data  penderita  serta observasi  langsung  dengan  objek  yang  akan diteliti.  Data  sekunder  dari  instansi  terkait  dalam penelitian antara lain kantor kecamatan, Puskesmas dengan tujuan memperoleh data (demografi, geografi,laporan  bulanan dan  register  harian  penderita  ISPA). Serta  diperoleh  dari  buku-buku, jurnal, literature, dan skripsi yang berhubungan dengan penelitian ini. Instrument yang digunakan dalam melakukan pengumpulan data pada penelitian ini berupa kuesioner yang berisi data primer yang  dikumpulkan  secara  langsung  oleh  peneliti  kepada  respondeng  dengan  wawancara menggunakan alat bantu kuesioner. Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah univariat dan bivariat. Untuk menguji hipotesis pada penelitian ini digunakan uji statistik chi- square . Ho ditolak jika nilai P < 0, 05 ada hubungan yang bermakna. Ho diterima jika nilai P > 0, 05 berarti tidak ada hubungan yang bermakna

## Hasil

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Umur Ibu (n) (%) > 20 7 4.4 20-29 71 44.7 30-39 66 41.5 ≥ 40 15 9.5 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 4 2.5 SD 13 8.2 SMP 24 15.1 SMA 83 52.2 Akademi/ PT 35 22 Penderita ISPA Menderita 97 61 Tidak Menderita 62 39 Merokok Dalam Rumah Ada 98 61.6 Tidak Ada 61 38.4 Ventilasi Memenuhi Syarat 105 66 Tidak Memenuhi Syarat 54 34
Tabel 1. menunjukkan dapat dilihat bahwa bahwa dari 159 anak balita terdapat 97 anak balita menderita ISPA (61 %) dan 62 anak balita yang tidak menderita ISPA (39 %) terdapat 98 anggota keluarga yang merokok baik dalam rumah maupun di luar rumah atau 61,6 % dan anggota keluarga yang tidak merokok sebanyak 61 atau 38,4 %. Responden yang Ventilasinya memenuhi syarat sebanyak 105 (66,0 %) sedangkan yang tidak memenuhi syarat terdapat 54 (34,0 %)
Tabel 2. Analisis Hubungan Variabel yang diteliti
Merokok Kejadian ISPA Total P Menderita Tidak Menderita n % n % n % Ada 68 68 68 68 68 68 0.010 Tidak Ada 29 29 29 29 29 29 Ventilasi Memenuhi Syarat 6 6 6 6 6 6 0.00 Tidak Memenuhi Syarat 51 51 51 51 51 51
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari 98 responden yang merokok di dalam rumah, menderita ISPA sebanyak 68 anak balita (69,4 %), lebih besar dari yang tidak menderita ISPA sebanyak 30 anak balita (30,6 %). Sedangkan dari 61 responden tidak ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah, yang menderita ISPA sebanyak 29 anak balita (47,5 %), lebih kecil sedikit dibanding yang tidak menderita ISPA sebanyak 32 anak balita (52,5 %). Hal tersebut menunjukkan  bahwa  adanya  anggota  keluarga  yang  merokok  di  dalam  rumah  berpengaruh
terhadap kejadian penyakit ISPA pada Anak balita. Uji statistic dengan menggunakan SPSS versi 16,0 diperoleh Uji Continuity Correction dengan nilai p = 0,010 karena nilai p < 0,05 maka H0 ditolak  dan  Ha  diterima. Interpretasi  :  Ada  hubungan  antara  adanya  anggota  keluarga  yang merokok di dalam Rumah dengan Kejadian penyakit ISPA pada Anak Balita.
Terdapat 105 responden Ventilasi rumahnya memenuhi syarat, yang menderita ISPA 46 anak balita ( 43,8 %), lebih kecil dibanding yang tidak menderita sebanyak 59 anak balita (56,2 %). Sedangkan dari 54 Responden yang Ventilasinya tidak memenuhi syarat, terdapat menderita ISPA  sebanyak  51  anak  balita  (94,5  %)  lebih  besar  dibandingkan  yang  tidak  menderita  ISPA sebanyak  3  anak  balita  (5,5  %).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  rumah  yang  Ventilasinya  tidak memenuhi  syarat  berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada  Anak  balita. Uji  statistic dengan  mengguanakan  SPSS  versi  16,0  dipeoleh  Uji  Contiunity  Correction  dengan  nilai  p  = 0,000. Karena nilai p < 0,05 maka H0 ditolak dan Ha diterima. Interpretasi : Ada hubungan antara ventilasi yang tidak memenuhi syarat dengan kejadian Penyakit ISPA pada anak balita

## Pembahasan
Peneliti mengungkap bahwa ada hubungan antara adanya anggota keluarga yang merokok dan ventelilasi di dalam Rumah dengan Kejadian penyakit ISPA pada Anak Balita. Paparan Asap Rokok  Pasif,  Anak-anak  yang  tinggal  bersama  anggota  keluarga  yang  merokok  terpapar  asap rokok  pasif.  Asap  rokok  pasif  mengandung  zat-zat  beracun  dan  partikel-partikel  yang  dapat merusak  saluran  pernapasan  anak.  Paparan  ini  meningkatkan  risiko  ISPA  pada  anak  balita. Kualitas  Udara  dalam  Ruangan:  Ventilasi  yang  buruk  dalam  rumah  dapat  menyebabkan penumpukan polutan udara dalam ruangan, seperti debu, alergen, dan partikel-partikel lain yang dapat  memicu  ISPA  jika  terhirup  oleh  anak-anak.  Kelembaban  ventilasi  yang  buruk  dapat menyebabkan kelembaban berlebihan dalam rumah. Kelembaban yang tinggi dapat menciptakan kondisi  ideal  untuk  pertumbuhan  jamur  dan  mikroorganisme,  yang  dapat  menyebabkan  ISPA pada  anak-anak. Ketika  anggota  keluarga  merokok  di  dalam  rumah,  dampak negatifnya  dapat diperparah oleh ventilasi yang buruk. Asap rokok pasif dapat tetap terperangkap dalam ruangan tanpa sirkulasi udara yang memadai, yang dapat meningkatkan risiko ISPA pada anak-anak balita. Sirkulasi udara ventilasi yang buruk dapat menghambat sirkulasi udara segar dari luar ke dalam rumah. Hal ini dapat meningkatkan konsentrasi polutan udara dalam ruangan. Dengan mengambil tindakan  yang  sesuai  untuk  mengurangi  paparan  asap  rokok  dan  meningkatkan  kualitas  udara dalam rumah melalui ventilasi yang baik, kita dapat membantu melindungi anak-anak balita dari risiko ISPA yang disebabkan oleh faktor-faktor ini.
Paparan asap rokok pasif (asap rokok lingkungan) anggota keluarga yang merokok anggota keluarga  yang  merokok  di  dalam  rumah  menghasilkan  asap  rokok,  yang  mengandung  zat-zat berbahaya. Anak-anak yang tinggal bersama perokok aktif memiliki risiko lebih tinggi terpapar asap rokok pasif. Meningkatkan Risiko ISPApPaparan asap rokok pasif dapat merusak saluran pernapasan  anak-anak  dan  melemahkan  sistem  kekebalan  tubuh  mereka.  Hal  ini  dapat meningkatkan  risiko  anak-anak  untuk  terkena  ISPA,  seperti  pilek,  batuk,  bronkitis,  dan pneumonia. Penyakit saluran pernapasan kronis paparan asap rokok pasif dalam jangka panjang juga dapat meningkatkan risiko anak-anak mengalami masalah saluran pernapasan kronis, seperti asma [11]. Ventilasi yang buruk dalam rumah dapat menyebabkan asap rokok tetap terperangkap di  dalam  ruangan,  meningkatkan  paparan  anak-anak  terhadap  asap  rokok  pasif.  Jika  rumah memiliki sirkulasi udara yang buruk, asap rokok dapat bertahan dalam waktu yang lebih lama di dalam  rumah.  Ventilasi  yang  baik  memiliki  sistem  ventilasi  yang  baik  dalam  rumah  dapat membantu mengurangi konsentrasi asap rokok dalam ruangan dan menyediakan sirkulasi udara yang lebih segar [12]. Pengurangan Risiko ventilasi yang baik dapat membantu mengurangi risiko paparan asap rokok pasif dengan membantu menghilangkan asap rokok dari dalam rumah. Hal ini  dapat  membantu  melindungi  anak-anak  dari  dampak  negatif  paparan  asap  rokok.  Ada hubungan yang kuat antara adanya anggota keluarga yang merokok dan ventilasi di dalam rumah dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada  anak  balita  [13].  Kedua  faktor  ini  dapat  bersama-sama memengaruhi risiko ISPA anak-anak. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang efektif meliputi
menghentikan  kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah,  memastikan  ventilasi  yang  baik,  dan memberikan lingkungan rumah yang sehat untuk anak-anak. Dengan mengurangi paparan asap rokok  pasif  dan  meningkatkan  kualitas  udara  dalam  rumah,  kita  dapat  membantu  melindungi kesehatan anak-anak balita dari ISPA dan masalah kesehatan lainnya [14].
Dalam konteks ini, ada hubungan yang signifikan antara dua faktor penting, yaitu adanya anggota keluarga yang merokok dan tingkat ventilasi di dalam rumah, dengan kejadian penyakit ISPA  pada  anak  balita.  Adanya  anggota  keluarga  yang  merokok  dalam  rumah  dapat meningkatkan risiko ISPA pada anak-anak balita melalui paparan asap rokok pasif. Asap rokok mengandung berbagai zat berbahaya yang dapat merusak saluran pernapasan dan melemahkan sistem  kekebalan  tubuh  anak-anak,  sehingga  membuat  mereka  lebih  rentan  terhadap  infeksi saluran  pernapasan.  Sementara  itu,  ventilasi  yang  baik  dalam  rumah  dapat  memainkan  peran kunci dalam mengurangi risiko ISPA [15]. Ventilasi yang baik membantu menghilangkan asap rokok, polutan udara dalam ruangan, serta menjaga kelembaban yang sehat. Dengan demikian, ventilasi yang buruk dapat memperparah dampak negatif dari paparan asap rokok, meningkatkan risiko  ISPA  pada  anak-anak  balita.  Dalam  artikel  ini,  kita  akan  mendalami  hubungan  antara adanya  anggota  keluarga  yang  merokok  dan  tingkat  ventilasi  dalam  rumah  dengan  kejadian penyakit ISPA pada anak balita. Kita akan menjelaskan bagaimana paparan asap rokok pasif dan ventilasi rumah dapat memengaruhi risiko ISPA pada anak-anak balita serta mengapa pentingnya untuk mengambil langkah-langkah pencegahan yang sesuai untuk melindungi kesehatan mereka [16].
Anggota Keluarga yang Merokok: Merokok adalah kebiasaan yang berbahaya dan paparan asap rokok pasif (rokok orang lain yang dihirup oleh non-perokok) dapat memiliki dampak serius pada kesehatan anak-anak. Asap rokok mengandung zat-zat beracun yang dapat merusak saluran pernapasan dan sistem kekebalan tubuh anak-anak, meningkatkan risiko ISPA [17]. Paparan asap rokok pasif pada anak-anak dapat terjadi ketika anggota keluarga merokok di dalam rumah. Oleh karena itu, kehadiran perokok di dalam rumah dapat berperan sebagai faktor risiko utama dalam kejadian  ISPA  pada  anak  balita.  Ventilasi  dalam  Rumah  ventilasi  yang  baik  dalam  rumah merupakan  faktor  penting  untuk  menjaga  kualitas  udara  dalam  ruangan.  Ventilasi  yang  buruk dapat membuat asap rokok dan polutan lainnya tetap terperangkap dalam rumah, meningkatkan paparan anak-anak terhadap asap rokok dan partikel berbahaya. Ventilasi yang baik membantu mengurangi konsentrasi asap rokok dalam rumah, meningkatkan sirkulasi udara segar, dan dapat membantu  mengurangi  risiko  ISPA  pada  anak-anak  balita.  Kombinasi  dari  kehadiran  anggota keluarga yang merokok di dalam rumah dan ventilasi yang buruk dapat meningkatkan risiko ISPA pada  anak  balita.  Oleh  karena  itu,  tindakan yang diperlukan untuk  melindungi  anak-anak  dari risiko ISPA melibatkan langkah-langkah seperti menghentikan kebiasaan merokok, merokok di luar rumah, dan memastikan ventilasi yang baik di dalam rumah. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan lebih lanjut tentang hubungan antara kehadiran anggota keluarga yang merokok dan tingkat ventilasi dalam rumah dengan risiko ISPA pada anak-anak balita serta tindakan yang dapat diambil untuk menjaga kesehatan anak-anak dalam konteks ini [18].
Kehadiran anggota keluarga yang merokok di dalam rumah adalah faktor risiko utama yang dapat  meningkatkan  risiko  ISPA  pada  anak  balita.  Paparan  asap  rokok  pasif  dapat  merusak saluran  pernapasan,  melemahkan  sistem  kekebalan  tubuh,  dan  meningkatkan  risiko  infeksi saluran pernapasan. Oleh karena itu, menghentikan kebiasaan merokok dan menghindari paparan asap  rokok  di  dalam  rumah  sangat  penting  untuk  melindungi  kesehatan  anak-anak.  Ventilasi dalam rumah juga memainkan peran penting dalam menjaga kualitas udara dalam ruangan [19]. Ventilasi  yang  baik membantu  mengurangi  konsentrasi  asap  rokok  dan  polutan  lainnya  dalam rumah, menjaga sirkulasi udara segar, dan dapat membantu mengurangi risiko ISPA pada anak- anak  balita.  Dalam  rangka  melindungi  anak-anak  balita  dari  risiko  ISPA,  tindakan  yang dapat diambil  termasuk  menghentikan  kebiasaan  merokok,  rokok  di  luar  rumah,  dan  memastikan ventilasi yang baik di dalam rumah. Selain itu, edukasi keluarga tentang risiko kesehatan yang terkait  dengan  merokok  dan  pentingnya  ventilasi  yang  baik  dapat  membantu  meningkatkan
kesadaran  dan  mendorong  perubahan  perilaku.  Dengan  menggabungkan  upaya-upaya  ini,  kita dapat  menjaga  anak-anak  balita  tetap  sehat,  melindungi  mereka  dari  ISPA,  dan  memberikan mereka lingkungan yang lebih sehat untuk tumbuh dan berkembang. Keselamatan dan kesehatan anak-anak  adalah  prioritas  utama,  dan  tindakan  pencegahan  yang  tepat  dapat  membantu mengurangi risiko ISPA dan masalah kesehatan lainnya pada anak-anak balita [20].

## Simpulan dan Saran
Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  adanya  anggota  keluarga  yang merokok  dan  ventelilasi  di  dalam  Rumah  dengan  Kejadian  penyakit  ISPA  pada  Anak  Balita. Untuk  melindungi  anak-anak  balita  dari  risiko  ISPA  yang  disebabkan  oleh  asap  rokok  dalam rumah, tindakan yang diperlukan termasuk menghentikan kebiasaan merokok, merokok di luar rumah, dan memastikan ventilasi yang baik di dalam rumah. Selain itu, edukasi keluarga tentang risiko  kesehatan  yang  terkait  dengan  merokok  dan  pentingnya  ventilasi  yang  baik  dapat membantu  meningkatkan  kesadaran  dan  mendorong  perubahan  perilaku.  Dengan menggabungkan upaya-upaya ini, kita dapat menjaga anak-anak balita  tetap sehat, melindungi mereka  dari  ISPA,  dan  memberikan  mereka  lingkungan  yang  lebih  sehat  untuk  tumbuh  dan berkembang.  Keselamatan  dan  kesehatan  anak-anak  adalah  prioritas  utama,  dan  tindakan pencegahan yang tepat dapat membantu mengurangi risiko ISPA dan masalah kesehatan lainnya pada  anak-anak  balita.  Dalam  konteks  ini,  kerjasama  dan  kesadaran  keluarga  dalam  menjaga lingkungan  rumah yang bersih  dan  bebas  dari  asap  rokok  sangatlah  penting untuk  melindungi generasi masa depan.

## Daftar Pustaka
[1] D. Lazamidarmi, R. J. Sitorus, and H. Listiono, “Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Balita,” J. Ilm. Univ. Batanghari Jambi , vol. 21, no. 1, pp. 299 – 304,
2021.
[2] S.  Milo, A.  Y.  Ismanto,  and  V.  Kallo,  “Hubungan kebiasaan  merokok di dalam  rumah dengan kejadian ISPA pada anak umur 1- 5 tahun di Puskesmas Sario Kota Manado,” J. Keperawatan , vol. 3, no. 2, 2015.
[3] A. Yani, “Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit Ispa Pada Balita.”
[4] D. Herlina, “Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada  Anak  Usia  Balita  di  Puskesmas  Semurup  Kabupaten Kerinci,” Malahayati  Nurs.  J. ,  vol.  1,  no.  1,  pp.  148 – 155,  Jan.  2022,  doi: 10.33024/mnj.v1i1.5723.
[5] E.  Setiawan,  R.  Machmud,  and  M.  Masrul,  “Faktor -Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018,” Jun. 2018.
[6] M.  I.  Kamaruddin,  “Factors  that  affect  the  activeness  of  the  elderly  in  participating  in prolonged gymnastics in patients with hypertension,” J. Edukasi Ilm. Kesehat. , vol. 1, no. 2, pp. 85 – 91, Aug. 2023, doi: 10.61099/junedik.v1i2.20.
[7] B.  Afriani,  “Faktor - Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita,” Cendekia Med. , vol. 5, no. 1, pp. 1 – 15, Apr. 2020, doi: 10.52235/cendekiamedika.v5i1.8.
[8] F.  S,  M.  Awal,  and  M.  Rifai,  “Resiko  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit  Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Balita,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 10, no. 2, pp. 519 – 526, Dec. 2021, doi: 10.35816/jiskh.v10i2.641.
[9] R.  D.  I.  Sari,  “Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita,” J.  MEDIA  Kesehat. ,  vol.  9,  no.  2,  pp.  127 – 133,  Nov.  2018,  doi: 10.33088/jmk.v9i2.303.
[10] D. F. Kartini and A. R. Harwati, “Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita di Posyandu Melati, Kelurahan Cibinong,” J. Persada Husada Indones. , vol. 6, no. 23, pp. 42 – 49, 2019.
[11] A.  A,  “Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Puskesmas
Paccerakang Kota Makassar,” Wal’afiat Hosp. J. , vol. 1, no. 2, pp. 64 – 71, Dec. 2020, doi: 10.33096/whj.v1i2.38.
[12] B. A. Fikri, “Analisis faktor risiko pemberian ASI dan ventilasi kamar terhadap kejadian pneumonia balita,” Indones. J. Public Heal. , vol. 11, no. 1, pp. 14 – 27, 2016.
[13] N. Aristatia and V. Yulyani, “Analisis Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Balita Di Puskesmas Panjang Kota Bandar Lampung Tahun 2021,” Indones. J. Heal. Med. , vol. 1, no. 4, pp. 508 – 535, 2021.
[14] S.  Namira,  “Gambaran  faktor -faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  ispa  pada  anak prasekolah di kampung pemulung tangerang selatan,” 2013.
[15] S. Q. Safitri, “Faktor -faktor yang berhubungan dengan penyakit pneumonia pada balita di wilayah  kerja  puskesmas  pamulang  tahun  2018.”  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, 2019.
[16] A. P. Gusti, “Faktor -Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Ispa Pada Balita Di Desa  Sidomulyo  Wilayah Kerja  Puskesmas  Wonoasri  Kabupaten  Madiun.”  STIKES BHAKTI HUSADA MULIA, 2017.
[17] L. Nurwidayanti and C. U. Wahyuni, “Analisis pengaruh paparan asap rokok di rumah pada wanita terhadap kejadian hipertensi,” J. Berk. Epidemiol. , vol. 1, no. 2, pp. 244 – 253, 2013.
[18] S. Suprapto, T. C. Mulat, and N. S. Norma Lalla, “Relationship between Smoking and Hereditary with Hypertension,” J. Kesehat. Masy. , vol. 17, no. 1, pp. 37 – 43, Jul. 2021, doi: 10.15294/kemas.v17i1.24548.
[19] S. Suprapto and D. Arda, “Pemberdayaan Masyarakat Melalui Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat,” J. Pengabdi. Kesehat. Komunitas , vol. 1, no. 2, pp. 77 – 87, Aug. 2021, doi: 10.25311/jpkk.Vol1.Iss2.957.
[20] R. Ayu Rahmadani, A. Asliana Sainal, and S. Suprapto, “Community Empowerment to Increase Knowledge About Tuberculosis,” Abdimas Polsaka , vol. 2, no. 2, pp. 117 – 123, Oct. 2023, doi: 10.35816/abdimaspolsaka.v2i2.50.