http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Identifikasi Permasalahan  Pelayanan Program Kesehatan Ibu an Anak (KIA) di Puskesmas Pusako Kabupaten Siak
Indah Setia Ningsih 1 * Mitra 1 , Hendri 2 1 Prodi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru 3 Puskesmas Pusako Kabupaten Siak

## *Correspondence e-mail: indahsetianingsih27@gmail.com

## Abstract
Maternal  and  Child  Health  (MCH)  is  a  priority  indicator  of  impact  the  Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  and  Infant Mortality Rate (IMR), which are indicators of the success health development. The purpose of this research is to identify problems in Maternal and Child Health (MCH) services at the Pusako Health Center, Siak Regency. The method of research used qualitative with Rapid Assessment Procedure design, The interviews were conducted purposive sampling technique and observation the service implementation record and report of MCH program. The results of this study found that the implementation MCH program at the Pusako Health Center in Siak Regency was not optimally, due to the incompetent human resources of the program holders, not optimally support from husband and families of toddler mothers to receive MCH services, not optimally monitoring the implementation recording and reporting of MCH program, and not optimally health  promotion  media  of  MCH.  It  can  be  concluded  that  there  is  a  need  for  document  audits,  changes  in  structure organization  according  to  educational  qualifications,  advocacy  and  partnerships  in  strengthening  the  recording  and reporting  of  LAM-MCH  targets,  fostering  an  atmosphere  with  husband  and  families  of  toddler  mothers,  and  IT partnerships for improve health promotion media.
Keywords : Toddler Mothers, MCH Program, Pusako Health Center

## Abstrak
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  adalah  suatu  prioritas  indikator  dampak  dari  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  yang  merupakan  indikator  keberhasilan  pembangunan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi permasalahan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Puskesmas Pusako Kabupaten Siak. Metode penelitian  ialah Kualitatif dengan desain Rapid Assasement Procedure, wawancara dilakukan  dengan teknik  purposive sampling  serta  observasi  pelaksanaan  pelayanan  dan  pencatatan  pelaporan  program  KIA.  Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  belum  optimalnya  pelaksanaan  program  KIA  di  Puskesmas  Pusako  Kabupaten  Siak  sesuai  target  dan  sasaran disebabkan SDM pemegang program belum kompeten, belum optimalnya dukungan suami dan keluarga ibu balita untuk mendapat  pelayanan  KIA,  belum  optimalnya  monitoring  pelaksanaan    pencatatan  dan  pelaporan  KIA,  serta  belum optimalnya media promosi kesehatan KIA. Dapat disimpulkan bahwa perlu adanya audit dokumen, perubahan struktur organisasi sesuai kualifikasi pendidikan, advokasi dan kemitraan dalam penguatan pencatatan dan pelaporan sasaran PWS-KIA,  bina  suasana  dengan  suami  dan  keluarga  ibu  balita,  dan  kemitraan  IT  untuk  peningkatan  media  promosi kesehatan. Kata kunci : Ibu Balita, Program KIA, Puskesmas Pusako

## 1. Pendahuluan
Kegiatan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  merupakan  kegiatan  prioritas  mengingat  terdapat  indikator dampak,  yaitu  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  yang  merupakan  indikator keberhasilan  pembangunan  daerah,  khususnya  pembangunan  kesehatan.  Indikator  ini  juga  digunakan sebagai salah satu pertimbangan dalam menentukan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) (Profil Kesehatan Provinsi Riau, 2019).
Menurut World  Health  Organization ( WHO,  2018)  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  menjadi  salah  satu faktor    penting  dalam  mengukur  derajat  kesehatan  masyarakat  angka  kematian  ibu  merupakan  indikator utama yang membedakan satu negara di golongkan sebagai negara maju atau negara berkembang.  Menurut (SUPAS,  2015),  disebutkan  bahwa  angka  kematian  ibu  di  Indonesia  masih  tinggi,  yakni  berjumlah
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
305/100.00  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut  masih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara  ASEAN  lainnya. Berdasarkan  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN  2024)  target  AKB  berkisar 16/100.000  kelahiran  hidup.  Diharapkan  Indonesia  dapat  mencapai  target  yang  ditentukan  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  2030  yaitu  AKI  70/100.000  kelahiran  hidup  dan  jumlah    AKB  12/100.000 kelahiran  hidup.  Faktor  penyebab  terbesar  kematian  ibu  di  Indonesa  disebabkan  oleh  pendarahan,  dan untuk faktor penyebab angka kematian bayi adalah asfiksia, BBLR dan infeksi neonatorum. (Linda, 2017).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Provinsi  Riau  pada  tahun  2019  mengalami  peningkatan  dari  tahun sebelumnya  yakni  sebanyak  125  kematian  ibu,  jumlah  ini  bertambah  16  kasus  kematian  ibu  sejak  tahun 2018. Faktor dominan kematian ibu  di  Provinsi Riau  disebabkan oleh  pendarahan sebanyak 41%.  Jumlah Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  dilaporkan  juga  mengalami  peningkatan  yang  dari  tahun  2018  berjumlah  3 kematian  bayi  menjadi  3,8  per  1000  kelahiran  hidup.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  upaya  pelayanan kesehatan  yang  dilaksanakan  harus  lebih  ditingkatkan  agar  dapat  menghasilkan  kualitas  yang  optimal, sehingga angka kematian bayi dapat ditekan serendah  mungkin (Dinkes Riau, 2019). Angka Kematian Ibu (AKI)  dan Angka Kematian  Bayi (AKB) di Kabupaten  Siak pada tahun 2020,  Jumlah  Angka Kematian Bayi (AKI)  dilaporkan sebesar 82 per  100.000 kelahiran hidup sedangkan  Jumlah  Angka Kematian Bayi (AKB) yang dilaporkan tahun 2020 sebesar 5,4 per 1.000 kelahiran hidup (Dinkes Siak, 2020).
Upaya  kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  merupakan  bagian  dari  upaya  kesehatan  wajib  puskesmas. Pemerintah  telah  melaksanakan  program  berintegrasi/terpadu  melalui  kegiatan  yang  dilakukan  oleh program KIA. Keterpaduan ini disebabkan  oleh adanya kesamaan sasaran, tenaga, waktu pelayanan, jenis kegiatan dan empat pelayanan yang tujuannya agar dapat meningkatkan efektivitas dan efisiensi  kegiatan program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) (Azizah, 2016).
Agar pelaksanaan program KIA dapat berjalan lancar, aspek peningkatan mutu pelayanan program KIA  tetap  diharapkan  menjadi  kegiatan  prioritas  di  tingkat  Kabupaten/Kota.  Peningkatan  mutu  program KIA juga dinilai dari besarnya cakupan program di masing-masing wilayah kerja. Untuk memantau cakupan pelayanan KIA tersebut dikembangkan Sistem PWS KIA. Dengan diketahuinya lokasi rawan kesehatan ibu dan anak, maka wilayah kerja tersebut dapat diperhatikan dan dicarikan pemecahan masalahnya.
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  di  Puskesmas  Pusako  pada  tahun  2020,    pencapaian  program KIA yaitu sebesar 70,3 %. Dari 13 Indikator PWS-KIA di Puskesmas Pusako terdapat 1 indikator  yang belum tercapai  yaitu  Indikator  Pelayanan  Kesehatan  Anak  Balita  Sakit  sebesar  45,8  %,  yang  mana  target  SPM (Standar  Pelayanan  Minimal)  dari  indikator  kesehatan  anak  adalah  80%.  Hal  ini  masih  belum  mencapai target  indikator  PWS  KIA  yang  diharapkan  oleh  puskesmas.    Pencapaian  target  indikator  PWS-KIA  di Puskesmas  tidak  terlepas  dari  adanya  sumber  daya  manusia  yang  kompeten,  sistem  pencatatan  dan pelaporan KIA yang sistematis, dan adanya audit dokumen sebagai penunjang keberhasilan suatu program. Adapun  tujuan  dari  penelitian  adalah  Identifikasi  Permasalahan  Pelayanan  Program  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA) di Puskesmas Pusako Kabupaten Siak.

## 2. Metodologi
Jenis penelitian menggunakan metode kualitatif dengan desain Rapid Assasement Procedure. Pengumpulan data  dilakukan  melalui  wawancara  mendalam,  observasi  dan  penelusuran  dokumen  pada  Program  KIA. Teknik pemilihan informan yang digunakan ialah purposive sampling .. Jumlah Informan pada penelitian ini sebanyak  3  orang  yaitu  informan  kunci  adalah  kepala  puskesmas,  informan  utama  adalah  penanggung jawab  program  KIA,  dan  ibu  balita.  Untuk  penelusuran  dokumen  yang  digunakan  untuk  mendapatkan informasi  data  adalah  Rekapitulasi  Audit  Maternal  Perinatal  Tahun  2020,  Laporan  SPM  Anak,  Rencana Usulan  Kegiatan  KIA,  dan  profil  Puskesmas  Pusako  tahun  2020.  Identifikasi  Masalah  di  dapat  dari wawancara, observasi lapangan dan penelusuran dokumen terhadap fungsi manajemen program KIA yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian. Untuk mengetahui akar penyebab
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
masalah maka digunakan teknik fishbone terhadap unsur Manusia (Man), Metode (Method), Market, Money dan Environment .  Akan  tetapi  pada  penelitian  ini  unsur  yang  diangkat  adalah Manusia  (Man),  Metode (Method) dan Market dikarenakan adanya pertimbangan dan kesepakatan oleh tempat penelitian.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan Mengontrol Halusinasi Sebelum dan Setelah TAK: Stimulasi Persepsi Sesi 1-3  Di Ruang Sebayang RSJ Tampan Provinsi Riau
Tahun 2020 (n=16) Variabel Mean SD SE P Value PreTest 14.37 1.669 814 0,01 PostTest 20.68 2.337 584 Selisih 6.31 668 230
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam,  observasi  dan  telaah  dokumen  maka  diperoleh  identifikasi masalah  pada  program  KIA  yaitu  belum  optimalnya  pelaksanaan  program  KIA  di  Puskesmas  Pusako Kabupaten  Siak  sesuai  target  dan  sasaran.  Hal  ini  dapat  di  lihat  dari  capaian  Program  KIA  yaitu  70,3% dengan Target SPM 100 %, selain itu belum optimalnya pelayanan kesehatan anak balita sakit di Puskesmas Pusako Kabupaten Siak yang dilakukan oleh PJ. Anak yaitu dengan pencapaian 45,8%, yang mana target SPM dari  indikator  pelayanan  kesehatan  anak  balita  yaitu  80%,  dan  belum  optimalnya  pelayanan  lengkap neonatus di Puskesmas Pusako Kabupaten Siak yaitu 62,1% menurut rekapan yang dilakukan oleh PJ. Anak, yang  mana  target  SPM  dari  capaian  indikator  pelayanan  lengkap  nenonatus  yaitu  90%.    Oleh  sebab  itu, didapatkan bahwa yang menjadi prioritas masalah adalah belum optimalnya pelaksanaan program KIA di Puskesmas Pusako Kabupaten Siak sesuai target dan sasaran.
.
Fungsi  manajemen  pada  program  KIA  di  Puskesmas  Pusako  meliputi  fungsi  perencanaan,  fungsi pengorganisasian,  fungsi  pengarahan  dan  fungsi  pengendalian.  Fungsi  perencanaan  berdasarkan  hasil wawancara  dan  observasi  di  lapangan  didapatkan  di  Puskesmas  Pusako  Kabupaten  Siak  bahwa perencanaan program KIA dilakukan sesuai dengan Peraturan Kementrian menurut SPM setiap awal tahun yang  melibatkan  penanggung  jawab  KIA  dan  program  lainnya.  Penanggungjawab  KIA  melakukan  analisa situasi,  analisa  data  dan  analisa  masalah  dari  segi  masyarakat  melalui  survey  mawas  diri  namun  untuk tahun lalu,  survei mawas diri tidak dilakukan menyikapi situasi pandemi Covid-19.
Fungsi  pengorganisasian  di  Puskesmas  Pusako  dalam  struktur  organisasi  Puskesmas  Pusako memiliki  16  orang  bidan  untuk  menjalankan  Program  Kesehatan  ibu  dan  Anak  (KIA).  Penanggung  jawab adalah Kepala Puskesmas dan Pemegang Program KIA adalah bidan puskesmas. Untuk pelaksanaan teknis, di puskesmas 5 orang bidan bertugas di ruangan UGD, 1 orang bidan sebagai PJ.Anak, 1 orang bidan di Tata Usaha.  Setelah  itu,  9  bidan  berada  di  PUSTU,  Polindes  dan  Poskesdes.  Dari  hasil  wawancara  dengan pemegang  program  KIA  bahwa  pemegang  program  KIA  itu  sendiri  hanya  memegang  1  program  yakni Kesehatan Ibu dan Bidan Koordinator Puskesmas. Pemegang program kesehatan ibu juga mengatakan dia terkendala  dengan  pencatatan  dan  pelaporan  kesehatan  ibu  yang  harus  dilakukan  tiap  bulannya  (masih belum  terbiasa  untuk  menggunakan  komputer).  Sedangkan  hasil  wawancara  pada  pemegang  program kesehatan anak juga mengatakan bahwa ia memegang 1 program khusus bayi dan anak.
Fungsi  pengarahan  di  Puskesmas  Pusako  untuk  meningkatkan  motivasi  kerja  para  staff,  Kepala Puskesmas  Pusako  melaksanakan  pertemuan  rutin  setiap  bulan  atau  setiap  tiga  bulan  sekali  untuk memberikan  laporan  yang  dihadiri  oleh  Kepala  Puskesmas,  pemegang  program  serta  pelaksana  program berdasarkan  hasil  wawancara  juga  pj.  KIA  mengatakan  bahwa  pertemuan  dilaksanakan  juga  di  setiap
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
pertemuan  ranting  IBI  setiap  bulannya..  Pendelegasian  Wewenang  pada  penanggung  jawab  program  KIA adalah  mengkoordinir  laporan  dari  para  bidan  desa  dan  kader  serta  mengkoordinir  kegiatan  yang berhubungan dengan program kesehatan ibu dan anak. Pendelegasian wewenang dilakukan langsung oleh kepala puskesmas kepada yang mampu menjadi PJ program pada saat PJ tidak ditempat. untuk pelaksanaan manajemen  konflik  yang  mana  terlebih  dahulu  dilakukan  rapat  secara  internal  yaitu  melibatkan  kepala puskesmas,  bidan  koordinator  dan  bidan  kampung  puskesmas  membahas  kendala  atau  masalah  yang ditemukan untuk mencari solusi dari masalah yang didapat dengan musyawarah.
Tabel 1. Alternatif pemecahan masalah. No Masalah Alternatif Pemecahan Masalah 1 Man a. SDM pemegang program KIA kurang kompeten b. SDM dengan pendidikan tertentu belum sesuai penetapan lokasi kerja c. Belum optimalnya dukungan suami dan keluarga ibu balita untuk mendapatkan pelayanan KIA a. Memberikan  rekomendasi  dan  usulan kepada  puskesmas  untuk  mengusulkan  ke Dinas Kesehatan untuk memberikan pembinaan/pelatihan kepada pemegang program KIA. b. Memberikan  usulan  kepada  puskesmas untuk melakukan perubahan struktur organisasi  bagi  pegawai  sesuai  pendidikan dan tupoksi nya.
c. Memberikan  usulan  bina  suasana  kepada ibu  balita  dengan  keikutsertaan  suami  dan keluarga di setiap pelayanan KIA. 2 Method a. Belum optimalnya pencatatan dan pelaporan yang dikarenakan pembinaan/pelatihan serta pencatatan kohort yang belum maksimal b. Belum optimalnya  komitmen dengan lintas sektoral c. Belum optimalnya monitoring pelaksanaan KIA a. Membuat usulan orientasi pembinaan atau pelatihan  kepada  bidan  desa  dengan mengoptimalkan penggunaan sistem
informasi  kohort  yang  disesuaikan  dengan pendataan PWS-KIA.
b. Melakukan  advokasi  dan  kemitraan dengan  pemerintah  desa  untuk  pengisian PWS- KIA.
c. Membuat  usulan  agar  melakukan  audit dokumen  setiap  bulan  sehingga  tercapainya target program KIA. d. Memaksimalkan pelaporan dan sinkronisasi  data  antar  program  atau memaksimalkan  pemanfaatan  laporan  via  e- puskesmas.
e. Membuat usulan kepada puskesmas untuk melakukan  kemitraan  dengan  IT  sebagai upaya  peningkatan  sistem  pencatatan  dan pelaporan 3 Market a. Kurang  optimalnya  media promosi  kesehatan  tentang  KIA  yang menarik minat masyarakat a. Membuat  usulan  dengan  melakukan kemitraan  dengan  bagian  IT  sebagai  upaya peningkatan  media  promosi  kesehatan khususnya  program  KIA  yang  kreatif  dan menarik.
Fungsi pengendalian data laporan KIA dilaporkan setiap bulannya ke Dinas Kesehatan, yang mana data-data  dari  bidan  kampung  dimasukkan  ke  dalam  register  (belum  maksimalnya  menggunakan  kohort bayi  dan  balita),  serta  belum  maksimalnya  dari  register  akan  di  rekap  data  masing-masing  indikator program KIA lalu dimasukkan ke dalam PWS KIA. PWS KIA akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
lalu  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  akan  melaporkan  ke  Dinas  Kesehatan  Provinsi.    Untuk  audit  dokumen untuk  program  KIA  belum  ada  kecuali  saat  sebelum  akreditasi  berlangsung.  Untuk  survey  kepuasan dilakukan  oleh  tim  mutu  Puskesmas  Pusako  saat  akreditasi  dan  setahun  setelah  akreditasi,  namun  pada tahun selanjutnya belum dilakukan. sedangkan penilaian kinerja program Penilaian kinerja dilakukan awal tahun  dengan  membuat  PKP  (Penilaian  Kinerja  Puskesmas).  Sebelum  penulis  menentukan  alternatif pemecahan masalah terlebih dahulu yang dilakukan adalah membuat fish bone analysis (analisis tulang ikan) dimana  pada  setiap  tulang  yang  ada  akan  menggambarkan  penyebab  dari  timbulnya  masalah. Fish  Bone Analysis dari prioritas masalah ditunjukan pada Gambar1.
Gambar 1. Fish bone analysis: identifikasi permasalahan pelayanan program KIA di Puskesmas Pusako .
Dari hasil gambaran Fish Bone Analysis (analisis tulang ikan) diatas dapat dirumuskan alternatif pemecahan masalah sebagaimana diuraikan pada Tabel 1
Adapun pembahasan dari masalah tersebut:

## 3.1. Man
Man Merupakan setiap individu yang terlibat dalam program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Puskesmas. Faktor Man dikarenakan SDM pemegang program  KIA yang kurang kompeten dalam pelayanan program KIA  di  Puskesmas  Pusako.  Kompetensi  seseorang  meliputi    seperangkat  pengetahuan,  keterampilan,  dan perilaku  yang  harus  dimiliki,  dihayati,  dikuasai,  dan  diaktualisasikan  dalam  melaksanakan  program (Isnawati, 2016). Hal ini sejalan dengan Penelitian (Ratnasari, 2015) yang mengatakan bahwa sumber daya manusia adalah salah satu faktor yang sangat penting disamping faktor yang lain seperti modal. Tersedianya SDM dalam program KIA sesuai pedoman PWS KIA. Namun ketersediaan SDM yang tersedia masih belum bisa mencapai target dan tidak semuanya mampu dalam komputerisasi. Pelatihan tidak rutin dilaksanakan, padahal  program  pelatihan  dan  pengembangan  karyawan  harus  bersifat  berkesinambungan  dan  dinamis untuk penguasaan pengetahuan dan keterampilan. Bidan desa maupun bidan koordinator puskesmas belum pernah  memperoleh  pelatihan khusus terkait program  KIA.   Sebagaimana kita ketahui dengan banyaknya indikator SPM program KIA merupakan tantangan bagi SDM yang ada di Puskesmas pusako, sebagai upaya tindak lanjut yang dapat dilakukan puskesmas untuk meningkatkan mutu capaian puskesmas ialah dengan usulan ke dinas kesehatan untuk melakukan pengadaan pelatihan dan pembinaan terkait program KIA.
Selain  itu  SDM  (bidan)  dengan  pendidikan  tertentu  belum  sesuai  penetapan  lokasi  kerja  yaitu berada di Tata Usaha untuk menjalankan beberapa program kesehatan di Puskesmas Pusako. Menurut Nur (2013), mengungkapkan bahwa penempatan SDM yang baik adalah penempatan posisi yang sesuai dengan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
kemampuan,  kecakapan  dan  keahliannya.    Jika  dilihat  dari  pendapat  beberapa  ahli  kepegawaian,  dapat dilihat  bahwa  penempatan  pegawai  secara  tepat  akan  menghasilkan  kinerja  pegawai  yang  baik,  berdaya guna,  dan  berhasil  guna.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Hakim,  (2013),  yang  mengatakan  bahwa kegiatan  penempatan  pegawai  dalam  fungsi  kepegawaian,  dimulai  setelah  organisasi  melaksanakan kegiatan penarikan dan seleksi, yaitu pada saat seorang calon pegawai dinyatakan diterima dan siap untuk ditempatkan  pada  jabatan  atau  unit  kerja  yang  sesuai  dengan  kualifikasinya.  Namun  ternyata permasalahannya tidak sesederhana itu, karena justru keberhasilan dari keseluruhan program pengadaan tenaga kerja terletak pada ketepatan dalam menempatkan pegawai yang bersangkutan. hal ini dilihat dari indikator  kinerja  yang  terdiri  dari  pemenuhan  target  kuatitas  kinerja,  pemenuhan  target  kualitas  kinerja, dan  target  waktu  penyelesaian  pekerjaan.  Faktor  inilah  yang  menjadi  salah  satu  penyebab  lambannya capaian target program KIA sehingga perlu adanya usulan perubahan struktur organisasi pegawai/ resuffle sesuai dengan kualifikasi pendidikan dan tupoksi sebagai penunjang peningkatan mutu program KIA.
Pentingnya  bina  suasana  serta  dukungan  suami  dan  keluarga  dalam  pelaksanan  pelayanan  KIA sejalan  dengan  penelitian  Ratih  (2017),    Bina  suasana  dilakukan  oleh  individu  terdekat  di  lingkungan masyarakat. Suami dan keluarga merupakan perantara dalam hal mempraktikan program kesehatan yang sedang  diperkenalkan.  Promosi  Kesehatan  akan  mudah  dilakukan  apabila  mendapatkan  dukungan  dari suami  dan  keluarga.  Dukungan  adalah  sebuah  kegiatan  dengan  tujuan  untuk  mencari  dukungan  dari berbagai  elemen  untuk  menjembatani  antara  pelaksana  program  kesehatan  dengan  masyarakat  sebagai penerima program kesehatan tersebut. Strategi ini dapat disebut sebagai upaya bina suasana atau membina suasana yang kondusif terhadap kesehatan.
Ibu yang mendapat dukungan dari suami dan keluarganya seperti memberikan informasi tentang kelas  ibu  hamil¸  mengantar  jemput  istri  ke  kelas  ibu  hamil,  memberi  uang  transport  untuk  istri  pergi  ke kelas ibu hamil, memberikan pujian pada istri karena mengikuti kelas ibu hamil, atau ikut hadir di kelas ibu hamil mendengarkan materi yang diberikan oleh pengajar kelas ibu hamil, hal ini akan lebih memotivasi ibu untuk mengikuti kelas ibu  hamil. Karena dukungan yang diberikan suami sangat bermanfaat bagi ibu dan akan meringankan beban ibu dalam menjalani proses kehamilan, persalinan dan nifas (Yusmaharani, 2018).

## 3.2. Method
Pengoptimalan  pencatatan  dan  pelaporan  program  KIA  di  Puskesmas  Pusako  tidak  terlepas  dari  peran bidan koordinator, bidan desa, kader dan petugas desa. Hal ini sejalan dengan penelitian Armarani, (2014), Proses pencatatan, pengolahan, dan pelaporannya seharusnya dilakukan secara komputerisasi yang dimulai dari tingkat bidan di desa. Proses komputerisasi ini seperti aplikasi yang dapat melakukan pengisian kartu ibu secara langsung dan hasilnya dapat otomatis diolah menjadi data pemantauan atau Register Kohort Ibu serta  juga  secara  otomatis  dapat  menyediakan  informasi  untuk  mempermudah  pemantauan,  seperti kelompok risti, status persalinan, dan lain sebagainya sesuai dengan kebutuhan. Selain itu, komputerisasi ini dapat  dirancang  untuk  bisa  terhubung  secara  otomatis  ke  banyak  pihak,  seperti  Kepala  Puskesmas  dan Bikor. Sehingga mereka dapat dengan mudah melihat data secara cepat setiap bulan dan menggunakan data untuk  meningkatkan  kualitas  program  KIA.  Namun  sebelumnya  juga  harus  mengadakan  pelatihan  proses operasional  komputerisasi  PWS  KIA.  Melakukan  semua  proses  pencatatan,  pengolahan,  dan  pelaporan secara  komputerisasi  juga  akan  menunjang  ketepatan  waktu  pelaporan,  meningkatkan  kesederhanaan dalam sistem, dan meningkatkan stabilitas sistem (Hargono, 2012).
Dalam  penelitian  Sutisna  (2012)  mengungkapkan  bahwa  partisipasi  dari  masyarakat  merupakan salah  satu  factor  yang  mempengaruhi  kemampuan  pemecahan  masalah  kesehatan.  Sehingga  rencana intervensi  mengusulkan  kemitraan  dengan  pemerintah  desa  sejalan  dengan  hasil   penelitian  Aqsa  (2011) bahwa kemitraan antara petugas  kesehatan  dengan  masyarakat bisa terjalin dengan baik apabila laporan PWS-KIA terpenuhi maka dengan mudah untuk mengevaluasi dan melakukan perbaikan kesehatan pada ibu dan  anak.  Pentingnya  peran  desa  dan  TOMA  menjadi  ujung  tombak  pelaksanaan  program  KIA  di  suatu
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
wilayah kerja oleh sebab itu komitmen dan kerjasama dengan lintas sektoral harus berkesinambungan dan adanya  lobbying  dari  kepala  puskesmas  dan  penanggung  jawab  program  KIA  untuk  mendapatkan pendataan sasaran PWS-KIA secara maksimal.
Usulan  Audit  dokumen  program  KIA  harus  dilakukan  setiap  bulannya.  Menurut  Senewe  dan Wiryawan (2010), sebagian pemegang program KIA malas melakukan pencatatan dan pelaporan PWS-KIA karena terlalu banyak pencatatan dan pelaporan yang harus dikerjakan bidan, termasuk menjalankan tugas profesi selaku bidan dan membantu tugas kebidanan di puskesmas. Rani, et al (2014), dalam penelitiannya menunjukkan  bahwa  kelengkapan  data  PWS  KIA  yang  dilaporkan  hanya  61,09%,  sehingga  perlu  adanya audit  dokumen  yang  harus  dilakukan  setiap  bulannya  di  Puskesmas  Pusako  sebagai  upaya  untuk mengoptimalkan  pencatatan  dan  pelaporan  agar  tidak  mengalami  keterlambatan  dan  dapat    diperbaiki sehingga penanganan permasalahan KIA secara cepat dan tepat dapat ditangani bersama.
Dalam  pelaksanaan  monitoring  pelaksanaan  program  KIA  diperlukan  adanya  pelaporan  dan sinkronisasi  dari  kepala  puskesmas  dan  penanggung  jawab  program  KIA  terkait  data  PWS-KIA.  Di puskesmas pusako, e-puskesmas sudah ada namun belum maksimalnya pencatatan dan pelaporan melalui aplikasi  ini.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Ridha,  2020),  yang  mengatakan  bahwa  belum  berjalannya sistem  pelaporan  berbasis  e-puskesmas  disebabkan  kurangnya  pengetahuan  petugas  terhadap  prosedur sistem  informasi  dan  cara  penggunaan  komputerisasi  dalam  penginputan  data  pasien,  petugas  pelaksana penginputan  data  pasien  belum  pernah  melakukan  pelatihan  sistem  E-puskesmas,  sehingga  terjadi keterlambatan dalam menginput data pasien, mencatat laporan harian, mingguan, tahunan, dan sistem yang mengakibatkan  keterlambatan  pengiriman  ke  Dinas  Kesehatan  akibat  tanggung  jawab  pekerjaan  yang dilakukan  di  luar  keahlian.  Pelayanan  di  Puskesmas  Pusako  sejauh  ini  masih  menggunakan  dua  kegiatan dalam pelayanan, yaitu menggunakan manual (buku register) dan penginputan pada  E-puskesmas. Petugas terlebih dahulu mencatat pada buku register ehingga hal tersebut menyebabkan pelayanan terhadap pasien yang berikutnya harus menunggu dengan waktu yang lama.
Sebagai  upaya  untuk  mengoptimalisasi  sistem  pencatatan  dan  pelaporan  perlu  adanya  kemitraan dengan  bagian  IT,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Tiur  (2020),  Adanya  kemitraan  dengan  tenaga  ahli komputer dalam Sistem Informasi Puskesmas (SIP) adalah bagian dari sebuah sistem informasi kesehatan kabupaten/kota yang berfungsi untuk menyediakan informasi kesehatan di tingkat kabupaten/kota. Dalam hal  menyelenggarakan  sistem  informasi  puskesmas  ini,  setiap  puskesmas  wajib  untuk  menyampaikan segala  hal  yang  berkaitan  dengan  kegiatan  puskesmas  berupa  laporan,  yang  dilaporkan  secara  berkala kepada dinas kesehatan kabupaten/kota. Sistem pencatatan dan pelaporan Terpadu Puskesmas merupakan sebuah  sistem  dan  tata  cara  pencatatan  dan  pelaporan  yang  lengkap  di  dalam  proses  pengelolaan manajemen  puskesmas  yang  terdiri  dari  tenaga  kesehatan,  srarana  dan  prasaranan  kesehatan,  kegiatan yang dilakukan oleh puskesmas serta hasil yang telah dicapai.

## 3.3. Market
Upaya  promosi  kesehatan  yang  inovatif  salah  satunya  dengan    membuat  video  sederhana  namun menarik sejalan dengan jurnal penelitian yang mengatakan bahwa manfaat penggunaan media audio visual  (video)  tersebut  sesuai  konsep  pembelajaran  menurut  piramida  pengalaman  yang  dituliskan oleh  Edgar  dale,  bahwa  orang  belajar  lebih  dari  50  %  nya  adalah  dari  apa  yang  telah  di  lihat  dan  di dengar  (Sandra,  2013).  Hal  ini  tentunya  akan  menjadi  daya  tarik  bagi  masyarakat  untuk  memahami maksud  dan  tujuan  program  KIA.  Menurut  Mutia,  (2017),  Promosi  kesehatan  termasuk  ke  dalam komunikasi kesehatan dimana dalam komunikasi antar manusia memiliki fokus mengenai bagaimana seorang individu dalam suatu kelompok/masyarakat dalam menghadapi isu-isu yang berkaitan dengan kesehatan  dan  berupaya  dalam  menjaga  kesehatannya.  Seiring  dengan  perkembangan  zaman  dan teknologi,  maka  munculah  media  sosial.  Media  sosial  merupakan  salah  satu  media  yang  dapat mempermudah  masyarakat  dalam  mendapatkan  informasi  mengenai  berbagai  hal.  media  sosial
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
merupakan media yang sangat mudah untuk diakses. Beberapa media sosial yang telah dikenal adalah twitter, facebook, website, e-mail, instagram, dan masih banyak yang lainnya. Peran tenaga IT sangat penting  saat  ini  dimana  semua  usia  sesuai  sasaran  menggunakan  media  sosial.  Hal  ini  bergantung tenaga  IT  yang  melakukan  pengelolaan  media  promosi  yang  dilakukan.  Semakin  menarik  dan bervariasi  dalam  tata  warna  maka  hal  tersebut  akan  menimbulkan  rasa  penasaran  pada  masyarakat untuk mengubah perilakunya untuk melakukan pemeriksaan kesehatannya.

## 4. Kesimpulan
Dari  hasil  analisis  masalah  terhadap  program  kesehatan  unit  pelayanan  Program  KIA,  maka  didapatkan identifikasi  masalah  yaitu  belum  optimalnya  pelaksanaan  program  KIA  di  Puskesmas  Pusako  Kabupaten Siak  sesuai  target  dan  sasaran,  belum  optimalnya  pelayanan  kesehatan  anak  balita  sakit  di  Puskesmas Pusako  Kabupaten  Siak,  dan  belum  optimalnya  pelayanan  lengkap  neonatus  di  Puskesmas  Pusako Kabupaten Siak. Berdasarkan wawancara mendalam, observasi dan penelusuran dokumen maka didapatkan prioritas  masalah  adalah  belum  optimalnya  pelaksanaan  program  KIA  sesuai  target  dan  sasaran  di Puskesmas  Pusako  Kabupaten  Siak.  Berdasarkan  diagram  fish  bone  (Tulang  Ikan),  diketahui  beberapa penyebab  masalah  adalah  dari Manusia  (Man),  Methode dan Market .  Alternatif  dan  pemecahan  masalah yaitu  pengusulan  untuk  usulan  pengadaan  pelatihan/pembinaan  terkait  program  KIA  untuk  penanggung jawab  program  KIA  Puskesmas  dan  bidan  desa,  adanya  koordinasi  bersama  kepala  puskesmas  untuk optimalisasi  audit  dokumen,  adanya  koordinasi  PJ.KIA  bersama  KTU  dan  kepala  puskesmas  untuk melakukan  perubahan  struktur  organisasi  bagi  pegawai  sesuai  pendidikan  dan  tupoksi  nya,  adanya advokasi  dan  kemitraan  dengan  lintas  sektor  dalam  upaya  penguatan  pencatatan  dan  pelaporan  sasaran PWS-KIA,  adanya  bina  suasana  dengan  suami  dan  keluarga  ibu  balita  untuk  merubah  perilaku  kesehatan dan meningkatkan pelayanan program KIA serta jumlah kunjungan pelayanan di Puskesmas Pusako, Serta adanya kemitraan dengan Tim IT sebagai upaya optimalisasi sistem pencatatan dan pelaporan program KIA serta upaya peningkatan media promosi kesehatan khususnya program KIA yang kreatif dan menarik

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  berbagai  pihak  yang  membantu,  diantaranya  1)  Prodi  S2  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  STIKes  Hang  Tuah  Pekanbaru  2)  Kepada  Puskesmas  Pusako  tempat  penulis melakukan  penelitian  dan  3)  Informan  atas  informasi  yang  diberikan  kepada  penulis  dalam  membuat laporan.

## Daftar Pustaka
Armarani,  Ika  (2014).  Deskripsi  pencatatan  dan  pelaporan  pemantauan  kesehatan  ibu  pada  PWS  KIA berdasarkan atribut surveilans. ISSN : 2528-3103. Jurnal berkala epidemiologi. Universitas Airlangga. Vol.2 No.1, 2014. Hal  34-47.
BPS, (2021). Jumlah Penduduk Kabupaten Siak, Badan Pusat Statistik, 2021.
Departemen Kesehatan RI, (2017). Angka Kematian Ibu dan Anak. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. Decky, (2016). Metode  pendekatan keluarga terobosan baru dalam pembangunan kesehatan di Indonesia. E- ISSN : 2528-0031. Jurnal Farmaestika. Bappeda Lampung. Vol.1 No.4, 2016. Hal  5-6.
Isnawati (2016). Implementasi Aplikasi SIK di Kabupaten Banjar. ISSN : 1660-4601). Jurnal Of Information Systems For Public Health. UGM Vol.1 No.1, 2016. Hal  64-71
Kementrian Kesehatan RI, (2011). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI, (2016). Strategi Promosi Kesehatan. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Kementrian  Kesehatan  RI,  (2017).  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga.  Jakarta  : Kementrian Kesehatan RI.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Kementrian Kesehatan RI, (2018). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI, (2019). Buku Perencanaan Puskesmas. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Linda, Purnama. (2017). Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.S di BPM  Saidah  Ulfa Surabaya: ISSN :
2477-3948. Fakultas Keperawatan dan Kebidanan : UNUSA. Hal. 2-3.
Nikmatul,  Idolla  (2019).  Pengembangan  sistem  pencatatan  dan  pelaporan  pemantauan  wilayah  setempat kesehatan ibu di kabupaten lumajang. E- ISSN : 2684-7035. Jurnal IKESMA. Universitas Jember. Vol.1 No.4, 2019. Hal  5-6.
Nur,  Asri  Fadillah  (2013).  Pengaruh  Penempatan  pegawai  terhadap  kinerja  (studi  pegawai).  ISSN  :  2302- 6332. Jurnal Administrasi Publik, Universitas Brawijaya.. Vol.1 No.5, 2016. Hal  847-852.
Prasetyawati,  (2013).   Kesehatan Ibu Dan Anak Dalam Persepsi MDG’S (Milennium Development Goals) : YB-SP Jakarta.
Program Studi Kesehatan Masyarakat 2020/2021. Panduan Penelitian Kesehatan Masyarakat. STIKes Hang Tuah Pekanbaru.
Profil Dinas Kesehatan Siak. (2019). Profil Kesehatan Siak : Siak. Dinas Kesehatan Kabupaten Siak. Profil Kesehatan Indonesia. (2018).  Profil Kesehatan Indonesia: Jakarta. Kemenkes RI.
Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (2019).    Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau  :  Dinas  Kesehatan  Provinsi Riau
Profil Puskesmas Pusako. (2020). Profil Puskesmas Pusako: Puskesmas Pusako Kabupaten Siak. Peraturan Menteri Kesehatan RI. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan No.43 tentang Puskesmas. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  (2015).  Peraturan  Menteri  Tentang  Upaya  Peningkatan  Kesehatan  Dan Pencegahan Penyakit Nomor 74 Tahun 2015. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI.
Ratih, Gayatri (2017). Analisis Strategi Promosi Kesehatan Dalam Rangka Mengingkatkan Kesadaran Hidup Sehat Oleh Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Rm. Soedjawardi Provinsi Jawa Tengah. E- ISSN : 2548-7647. Jurnal Komunikasi, Universitas Islam Indonesia Yogyakarta. Vol.12 No.1, 2015. Hal  1-2.
Ratnasari, Desi (2015). Analisis SIK KIA di wilayah kerja dinas kesehatan banyuasin. E- ISSN : 2528-0031. Jurnal IKM. Universitas Brawijaya. Vol.6 No.2, 2015. Hal  1-2.
Ridha  (2018).  Analisis  Pelaksanaan  E-  Puskesmas  di  Puskesmas  Ikur  Koto  Padang.  E-  ISSN:  2477-6521.
Jurnal Endurance. LLDIKTI X. Vol.5 No.2, 2018. Hal  395-402.
Sandra, Ervina Dewi (2013). Pengaruh Penyuluhan Media Audio Visual Video terhadap Tingkat Pengetahuan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  di  Yogyakarta.  E-  ISSN  :  2528-0031.  Jurnal  STIKes  Aisyiyah Yogyakarta. Vol.1 No.4, 2013. Hal  5-6.
Sinaga,  Hangga.  (2017).  Strategi  Perancangan  Sistem  Desain  Produk  Pada  Ukm  Butik  Daur  Ulang Yogyakarta. ISSN : 2623-2308. e-Jurnal Atma Jaya Yogyakarta. Hal  13-14.
SUPAS, (2015). Pelayanan Pusat Data dan Informasi Indonesia. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI Sutisna, Endang (2012). Model Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan. E- ISSN : 2746-4563. Jurnal FK Universitas Sebelas Maret. Surakarta. Vol.1 No.4, 2012. Hal  1-2
Tiur, Maida  (2020).Analisis Pelaksanaan SIP Pada Pelayanan Dan Pelaporan Terpadu Di Puskesmas Salak Kabupaten  Pakpak  Tahun  2018.  ISSN  :  2549-1261.  Jurnal  Universitas  Sumatera  Utara  Vol.  1,  No.1 Tahun 2020.
WHO, (2018). Materal Mortality. World Health Organization 2018.
Yusmaharani,  (2018).Hubungan  Dukungan  Suami  dengan  Pemanfaatan  Kelas  Ibu  Hamil  diwilayah  Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru. ISSN : 2599-3399. Jurnal
Kesmas  IPM2KPE  Universitas Abdurrab. Vol. 1, No.1 Januari-Juni 2018.