## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6104
Kombinasi Murotal Al-Qur’an, Asmaul Husna, Dzikir dan Aromaterapi “Muasda” terhadap Tekanan Darah, Kadar Alfa Amilase dan Spiritual Wellbeing pada Klien Hipertensi
K Siti Rizki Amalia 1 , Sudirman 2 , Rr. Sri Endang Pujiastuti 3 , Ari Suwondo 4 , Arwani 5 1 Magister Terapan Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Semarang 2,3,4,5 Dosen Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Semarang Email Penulis Korespondensi ( K ): ramalia601@gmail.com ramalia601@gmail.com 1 , jhnsudirman@gmail.com 2 , rarastuti@yahoo.com 3 , arisuwondo57@gmail.com 4 , arwani_arwani@ymail.com 5 ( +6282245329661 )

## ABSTRAK
Hipertensi  ialah  salah  satu  penyakit  yang  tidak  menular  namun  diperlukan  pencegahan  karena  berisiko memunculkan adanya organ tubuh lain yang terjadi rusaknya organ baik secara langsung maupun tidak langsung. Kombinasi muasda menyebabkan terjadinya relaksasi yang bisa memberikan turunan pada tekanan darah, kadar alfa  amilase  dan  meningkatkan spiritual  wellbeing .  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  kombinasi muasda pada tekanan darah, kadar alfa amilase dan spiritual wellbeing pada klien hipertensi. Penelitian ini ialah quasy  experiment menggunakan  rancangan pre  test  post test with control grup design dengan populasi  pasien hipertensi  sebesar  265  orang.  Jumlah sampel pada penelitian  ini  adalah  62 responden  yang  dibagi  menjadi  2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kontrol. Dalam mengambil sampel peneliti menggunakan simple random sampling . Intervensi pada penelitian ini yaitu kombinasi muasda yang diberikan selama 7 hari berturut – turut dengan waktu pemberian 45 menit. Pada kelompok intervensi responden akan mendapatkan kombinasi muasda dan  obat  amlodipine.  Pada  kelompok  kontrol  mendapatkan  obat  amlodipine  dari  puskesmas.  Pada  kelompok intervensi, rerata penurunan tekanan darah sistolik sebesar 35 mmHg atau 11.7% ( p = 0.000). Rerata penurunan tekanan darah diastolik sebesar 24 mmHg atau 8% ( p = 0,000). Rerata penurunan kadar alfa amilase sebesar 26,58 atau 19% ( p = 0,000). Rerata peningkatan skor spiritual wellbeing sebesar 36.94 atau 32% ( p = 0.000). Kombinasi muasda berpengaruh untuk menurunkan tekanan darah, kadar alfa amilase dan meningkatkan spiritual wellbeing pada  klien  hipertensi.  Intervensi  kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna,  dzikir  dan  aromaterapi  dapat dijadikan sebagai pilihan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan kepada klien hipertensi dalam menurunkan tekanan darah, menurunkan stres dan meningkatkan spiritual wellbeing . Pada penelitian selanjutnya, intervensi yang diberikan bisa ditambahkan dengan cara membaca serta melafalkan.
Kata kunci : Hipertensi; tekanan darah; spiritual wellbeing; kadar alfa amilase; muasda
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                        E-ISSN 2614-5375
Article history : Received 22 Juni 2022 Received in revised form 10 Oktober 2022 Accepted Tanggal 24 Januari 2023 Available online 25 Januari 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 30
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Hypertension is a non-communicable disease, but prevention is needed because it risks causing other body organs to  be  damaged  organs,  either  directly  or  indirectly.  The  combination  of  muasda  causes  relaxation,  giving derivatives  in  blood  pressure,  alpha-amylase  levels  and  increasing  spiritual  well-being.  This  study  aims  to determine the effect of the muasda combination on blood pressure, alpha-amylase levels and spiritual well-being in hypertensive clients. This research is a quasi-experiment using pre-test post-test with a control group design. The number of samples in this study was 62 respondents divided into 2 groups, namely the intervention and control groups. In taking the sample, the researcher used simple random sampling. The intervention in this study was a muasda combination, given for 7 consecutive days with a time of administration of 45 minutes. In the intervention group, respondents will receive a muasda combination and amlodipine. The control group received amlodipine from the public health centre. In the intervention group, the mean decrease in systolic blood pressure was 35 mmHg or 11.7% (p = 0.000). The mean decrease in diastolic blood pressure was 24 mmHg or 8% (p = 0.000). The average decrease in alpha amylase levels was 26.58 or 19% (p = 0.000). The average increase in spiritual wellbeing scores was 36.94 or 32% (p = 0.000) . The muasda combination reduces blood pressure, alpha-amylase levels and increases spiritual well-being in hypertensive clients.
Keywords : Hypertension ; blood pressure ; spiritual well-being ; alpha-amylase levels ; muasda

## PENDAHULUAN
Penyakit  kardiovaskular  ialah  salah  satu  pemicu  kematian  utama  di  seluruh  dunia.  Penyakit kardiovaskular ini diantaranya ialah hipertensi. Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan keadaan yang  terjadi  saat  tekanan  darah  memiliki  lebih  atau  sama  dengan  140/90  mmHg. “Silent  Killer” merupakan sebutan untuk penyakit hipertensi ini, pasalnya penyakit ini merupakan penyakit yang diam- diam secara perlahan berkembang dengan tidak munculnya gejala pada pasien sehingga bisa merusak organ yang penting dalam tubuh. 1
Jumlah penderita hipertensi setiap tahun terus mengalami meningkat. Hal ini ditunjukkan oleh data yang didapat dari World Health Organization (WHO) saat tahun 2015 yang terdapat 1.13 miliar orang di dunia yang telah menderita hipertensi, hal ini dintunjuukan dengan adanya satu dari tiga orang yang  ada  di  dunia  bisa  memiliki  diagnosis  hipertensi.  Total  yang  menderita  hipertensi  ini  terus meningkat setiap tahunnya, menurut WHO juga telah dipapaarkan bahwa pada tahun 2025 diperkirakan sebanyak 1.5 miliar orang telah menderita hipertensi, dengan perkiraan disetiap tahunnya sebesar 10.44 juta  orang  telah  meninggal  dengan  penyebab  dari  penyakit  hipertensi  dan  juga  penyakit  komplikasi lainnya.  Khusus  untuk  wilayah  Asia  Tenggara  diperkirakan  terdapat  1.5  juta  jiwa  per  tahun  yang meninggal akibat hipertensi. 2 Menurut data RISKESDAS tahun 2018 menunjukkan angka prevalensi pasien dengan hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran  sebesar 34.1% yang sebelumnya sebesar 25.8% pada tahun 2013. 3 Berdasarkan laporan RISKESDAS Provinsi Jawa Timur tahun 2018 prevalensi  hipertensi  berdasarkan pengukuran sebesar 36.32% yang sebelumnya sebesar 26.2% pada tahun 2013. Prevalensi hipertensi berdasarkan pengukuran di Kota Malang pada tahun 2018 sebesar 30% yang sebelumnya sebesar 27.5%. 4
Sifat yang codong pada arah yang kurang stabil dan susah untuk dilakukan pengontrolan pada hipertensi  ini  bisa  menyebabkan  adanya  organ  tubuh  yang  rusak  baik  langsung  atau  tidak  langsung terjadi. Organ tubuh yang rusak ini merupakan hal yang sering terjadi pada pasien hipertensi, seperti:
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
terjadinya ginjal kronis, jantung, otak, penyakit arteri perifer. 5 Sehingga perlu dilakukan pemantauan tekanan darah secara teratur karena hipertensi condong pada ketidakstabilan hingga sulitnya dilakukan pengontrolan. 6 Seseorang  dengan  penyakit  kronis  bisa  memiliki  perasaan  yang  salah,  adanya  rasa kehilangan, sedih hingga mengalami kecemasan, berkurangnya harga diri, kehilangan peran dan fungsi, mempunyai  permasalahan  dalam  berkomunikasi  dengan  keluarga  dan  orang  sekitarnya,  timbul pertanyaan tentang hal yang berarti dalam hidupnya. 7 Salah satu yang menyebabkan masalah tersebut karena kebutuhan spiritual klien tidak terpenuhi. Sehingga perlu dilakukan peningkatan kesejahteraan spiritual  pada  klien.  Adanya spiritual  wellbeing atau  kesejahteraan  spiritual  ini  ialah  cara  dalam penguraian  sifat  dari  ikatan  yang  dinamis  terjadi  pada  diri  sendiri  dengan  Tuhan,  hubungan  yang harmonis  ini  tentunya  bergantung  di  setiap  pengembangan  diri  yang  dilaksanakan  secara  sengaja, kedatangan ini biasanya terjadi atas dasar kesesuaian yang ada di pengalaman di hidupnya yang cukup berarti, sehingga individu memiliki tujuan dan juga nilai dalam kehidupan pribadinya. 8
Hasil penelitian menunjukkan mengenai adanya kebutuhan spiritual ini bisa mengkontribusikan dalam  hal  perbaikan  hingga  pemulihan  yang  diderita  oleh  pasien.  Spiritualitas  dan  religiusitas  bisa memberikan efek terhadap  kesehatan  dan  pengobatan.  Pernyataan  ini  didukung  pada  penelitan  yang memberikan hasil mengenai spiritualitas atau yang biasa disebut religiositas ini dominan telah dirasakan oleh pasien hipertensi yang memiliki potensi dalam memberikan peningkatan pada kepercayaan pasien pada  harapan  yang  diberikan  pada  Ilahi. 7 Spiritualitas  diharapkan  bisa  mempengaruhi  dari  situasi kesejahteraan psikologis ini dirasakan oleh pasien hipertensi.
Penyakit hipertensi dapat diatasi menggunakan dua macam diantaranya ialah penatalaksanaan farmakologi dan non farmakologi. Pada penatalaksanaan farmakologi diberikan obat antihipertensi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi dari hipertensi. Obat-obat penangan antihipertensi ini yang  sering  diresepkan  ialah  vasodilator,  antagonis  kalsium,  angiotensin-II-blocker,  angiotensin converting  enzyme  inhibitor  (ACE-Inhibitor),  penghambat  adrenergic  dan  diuretik  tiazide, 9 Penatalaksanaan non farmakologi, antara lain seperti relaksasi, mengkonsumsi banyak buah dan sayur, mengurangi garam, melakukan latihan fisik, mengurangi minum dan makan yang mengandung alcohol, menurunkan  berat  badan  yang  berlebih  hingga  berhenti  merokok. 10 Cara-cara  relaksasi  yang  dapat dilakukan, antara lain: meditasi, latihan pernafasan dalam, pemijatan, aromaterapi dan relaksasi yang menggunakan unsur agama yaitu kombinasi murotal Al Qur’an, asmaul husna dan dzikir.
Penelitian  sebelumnya  yaitu  meneliti  mengenai  adanya  terapi  dari  kombinasi  aromaterapi lavender dan juga dzikir pada turunnya stress hingga tekanan darah pada penyintas hipertensi dengan hasilnya pada tingkat stress nilai p > 0.05 sehingga skor stress pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah diberikan intervensi tidak mengalami penurunan yang bermakna dan tekanan darah sistole nilai p < 0.05 hal ini menyebabkan adanya tekanan darah sistole yang terjadi di kelompok intervensi yang penurunan  yang  bermakna  serta  tekanan  darah  diastole  yang  memiliki  nilai  p  >  0.05  yang mengakibatkan tekanan darah diastole terjadi di  kelompok intervensi mengalami penurunan tetapi tidak
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
bermakna. 1 Penelitian sebelumnya yaitu meneliti tentang kegiatan mendengar asmaul husna pada mutu kehidupan pasien penyintas kanker payudara yang tengah melakukan kemoterapi dengan hasilnya pada kelompok  intervensi  nilai  p  <  0.05  yang  artinya  bisa  mendengar  asmaul  husna  dengan  sering  dapat memberikan  pengaruh  pada  kualitas  hidup,  spiritual,  fungsional,  emosional,  sosial/keluarga  dan kesejahteraan fisik disisi lain pada kelompok kontrol dengan nilai p > 0.05 telah memaparkan mengenai bahwa tidak terdapat perbedaan pada nilai kualitas hidup seseorang sebelum dan sesudah pengukuran. 11 Hasil dari kedua penelitian tersebut, pada penelitian kombinasi aromaterapi lavender dan dzikir belum optimal dalam dal penurunan stress dan juga tekanan darah di pasien penyintas hipertensi atau tekanan darah. Pada penelitian mendengarkan asmaul husna optimal untuk memberikan peningkatan dalam kualitas atau mutu dari hidup di pasien penyintas kanker payudara.
Kombinasi atau campuran di penelitian ini adalah murotal Al Qur’an, asmaul husna, dzikir dan aromaterapi  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan  meningkatkan spiritual  wellbeing pada  klien hipertensi. Kombinasi yang memasukkan keyakinan yang dipercayai akan menyebabkan keadaan rileks terjadi  dengan  cepat.  Respon  dari  kombinasi  yang  melibatkan  keyakinan  yang  dipercayai  dapat melipatgandakan manfaat yang muncul. Apabila seseorang itu semakin kuat keyakinannya maka keadaan relaks akan terjadi lebih cepat. 12 Ketika seseorang dalam kondisi rileks maka bisa memberikan hambatan mengenai tingkatan saraf simpatik yang menyebabkan hormon disregulasi tubuh yang bisa dikurangi intensitasnya.  Dalam  saraf  parasimpatik  ini  mempunyai  manfaat  mengenai  kinerja  yang  berlawanan dengan saraf simpatik, hal ini bisa memberikan lambat atau lemahnya kinerja dari alat internal yang ada di tubuh manusia. 13 Hal ini meyebabkan terlaksananya turunan tanda vital yang ada pada manusia yang mencakup tingkat metabolism tubuh, ketegangan otot, irama nafas dan tekanan darah, detak jantung dan produksi  hormon  penyebab  stress.  Bersamaan  dengan  adanya  turnan  tingkat  hormone  ini  bisa menimbulkan  stress,  sehingga  seluruh  tubuh  ini  memiliki  fungsi  yang  sehat  hingga  adanya  banyak energi  dalam  mendukung  penyembuhan  ( healing ),  penguatan  ( restoration ),  dan  peremajaan ( rejuvenation ). 14
Klien  hipertensi  ketika  mengalami  perasaan  tenang  dan  rileks  maka  akan  terjadi  vasodilatasi sehingga sirkulasi peredaran darah akan menjadi lancar sehingga tekanan darah akan menurun. 9 Ketika klien hipertensi mengalami perasaan tenang dan rileks maka klien hipertensi tidak mengalami distress spiritual karena klien sudah bisa mendekatkan diri pada Tuhan sehingga muncul harapan dan pandangan positif klien terhadap penyakitnya. (11) Metode pemberian murotal Al Qur’an, asmaul husna dan dzikir pada penelitian sebelumnya berbeda dengan penelitian ini. Pada penelitian ini pemberian murotal Al Qur’an, asmaul husna dan dzikir diberikan secara berurutan sambil menghirup aromaterapi. Murotal Al Qur’an  menggunakan  surat  Ar  Rahman,  dzikir  menggunakan astaghfirullahal’adzim , subhanallah , alhamdulillah dan Allahu  Akbar dan  aromaterapi  menggunakan  alat diffuser .  Kombinasi  diberikan dengan waktu 45 menit selama 7 hari berturut-turut.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penelitian  tentang  kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul husna, dzikir dan aromaterapi perlu dilakukan untuk penurunan tekanan darah hingga bisa memberikan tingkatan mengenai spiritual wellbeing pada klien tekanan darah atau hipertensi.

## METODE
Penelitian ini menggunakan penelitian quasy experiment menggunakan rancangan pre test post test  with  control  grup  design. Peneliti  menyusun  dua  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  yang diberikan  kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna,  dzikir  dan  aromaterapi  “muasda”  dan  obat amlodipine,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya  mendapatkan  obat  amlodipine  dari  puskesmas tanpa  kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna,  dzikir  dan  aromaterapi  “muasda”.  Penelitian  ini dilakukan oleh peneliti dengan menggunakan populasi atau responden dari semua klien hipertensi di Puskesmas Bareng dimana kasus hipertensi di wilayah tersebut cukup tinggi. Penetapan jumlah sampel minimal  menggunakan  teknik probability  sampling dengan  metode simple  random  sampling dan didasarkan  atas  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebanyak  62  responden  dibagi  menjadi  dua  kelompok dengan masing-masing 31 responden di kelompok intervensi dan 31 responden di kelompok kontrol. Penelitian ini telah dimulai dengan melakukan identifikasi pada responden yang didasarkan oleh kriteria inklusi  dan  juga  ekslusi  yang  ditentukan  dengan  pendataan  identitas  dari  pasien  mulai  dari  mengisi lembar  kuesioner, informed  consent dan  wawancara.  Kemudian  responden  yang  terpilih  dilakukan pengukuran  tekanan  darah  dan  menghitung  skor spiritual  wellbeing sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakukan, sedangkan pengukuran kadar alfa amilase hanya 2 kali yaitu pre test (sebelum perlakuan) dan post test (sesudah perlakuan) hari ke 7. Responden yang sudah dilakukan pengukuran di kelompok intervensi akan diberikan perlakuan kombinasi murotal Al Qur’an, asmaul husna, dzikir dan aromaterapi “muasda” dan obat amlodipine yang diberikan selama 7 hari berturut-turut dengan waktu pemberian 45 menit. Kemudian pada kelompok kontrol hanya diberikan mendapatkan obat amlodipine dari Puskesmas dengan durasi dan dosis obat yang sama.
Kuesioner  yang  digunakan  ada  3  yaitu  lembar  kuesioner  responden  digunakan  untuk mengumpulkan  data  karakteristik  responden  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan  dan derajat hipertensi, sedangkan kuesioner Perceived Stress Scale (PSS) dan kuesioner SWB scale (SWBS) yang digunakan untuk mengukur kesejahteraan spiritual. Pengukuran kadar α amilase dalam penelitian ini menggunakan Cocorometer dan pengukuran tekanan darah menggunakan menggunakan stetoskop dan tensimeter yang terkalibrasi. Kombinasi murotal Al-qur’an, asmaul husna, dzikir dan aromaterapi “muasda”  diberikan  ke  responden  dengan  menggunakan  MP3  dan headphone sambil  menghirup aromaterapi dengan essensial oil lavender yang dikeluarkan dari diffuser yang sudah disediakan peneliti.
Penelitian  ini  telah  melaksanakan  pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan  observasi,  identifikasi, wawancara  dan  mengisi  lembar  kuesioner.  Data  yang  terkumpul  dianalisis  melalui  program  SPSS menggunakan uji parametrik ( Paired t test, Independent t test dan Repeated Measures ANOVA). Data yang sudah dikerjakan yang bisa dijadikan untuk acuan atau dasar dalam melakukan bahasan mengenai
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
masalah  pernyataan,  dimana  selanjutkan  bisa  diutarakan  pada  tabel  yang  bisa  ditarik  kesimpulan. Peneliti terlebih dahulu memperolah surat yang mengenai perizinan dari kegiatan penelitian ini yang didapatkan  peneliti  dari  Ketua  Program  Studi  Magister  Terapan  Kesehatan  Keperawatan  Poltekkes Kemenkes  Semarang  dan  uji  kelayakan  ( etical  clereance )  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang, kemudian izin dari Dinas Kesehatan Kota Malang melalui Sub Bagian Umum, Kepegawaian Dinas Kota Malang dalam melaksanakan pengumpulan hasil data dari penelitian. Hal-hal  yang  dilakukan  selama  penelitian  oleh  peneliti  ialah  dengan  menggunakan  pertimbangan diantaranya protection  from  discomfort,  anonymity,  confidentially,  privacy dan self  determination. Peneliti  meminta  persetujuan  keikutsertaan  pada  responden  ( informed  consent) sebelum  penelitian dilakukan.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden dari Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Obat, Umur,
Lama Menderita dan Derajat Hipertensi Berdasarkan Data Demografik Karakteristik Intervensi Kontrol P-value f % f % Jenis Kelamin Laki – laki 10 32.2 13 41.9 0.142 * Perempuan 21 67.7 18 58.1 Pendidikan SD 2 6.5 0 0 0.855 * SMP 3 9.7 2 6.5 SMA 16 51.6 14 45.2 Kuliah 10 32.3 15 48.4 Pekerjaan PNS 2 6.5 4 12.9 0.410 * Pegawai Swasta 16 51.6 9 29 IRT 8 25.8 11 35.5 Lainnya 5 16.1 7 22.6 Obat Amlodipin 5 mg 15 48.4 16 51.6 1.0 * Amlodipin 10 mg 16 51.6 15 48.4 Variabel Mean SD Mean SD Umur 50.55 5.488 50.45 5.847 0.777 * Lama Menderita 3.39 1.856 2.90 1.375 0.084 * Derajat Hipertensi 1.58 0.501 1.61 0.495 0.616 *
* Uji homogen
Tabel  1  di  atas  telah  menunjukkan  hasil  perolehan  mengenai  data  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan, obat, umur, lama menderita dan derajat hipertensi di kelompok intervensi dan kontrol yang mempunyai nilai signifikan yang sama p value >0,05 berarti sama atau homogen.
Tabel 2. Perbedaan Rerata Tekanan Darah Sistolik antara
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol TD Sistolik Intervensi Kontrol f P-value Mean SD Mean SD Pre Test 156.68 6.70 155.65 7.61 0.819 0.573 *
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
TD Sistolik Intervensi Kontrol f P-value Mean SD Mean SD Post Test 1 152.42 6.17 155.65 7.61 1.533 0.072 * Post Test 2 147.90 6.21 155.65 7.61 1.513 0.000 * Post Test 3 143.61 5.54 155.16 7.15 2.082 0.000 * Post Test 4 139.10 5.31 153.52 7.37 3.929 0.000 * Post Test 5 133.90 5.31 152.10 7.37 3.795 0.000 * Post Test 6 128.61 4.67 151.00 6.67 3.739 0.000 * Post Test 7 121.68 3.52 150.45 5.80 3.891 0.000 * ∆Pre – Post 7 35.00 4.89 5.48 3.66 2.132 0.000 *
* Uji Independent t test
Dari Tabel 2 di atas terdapat rata-rata yang menjelaskan bahwa aterjadi perubahan tekanan darah sistolik di masing-masing kelompok. Berdasarkan hasil uji statistik Independent T- Test didapatkan nilai p-value < 0.05  pada  pengukuran  hari  ke-  2  ( p-value =  0.000  < 0.05)  yang  berarti  mulai  terdapat perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik secara signifikan di kelompok intervensi sesudah diberikan kombinasi selama 2 hari. Perbedaan rata-rata pada tekanan darah sistolik secara signifikan ini terjadi pada kelompok kontrol yang setelah diberikan obat dalam dua hari.
Tabel 3. Analisis Perbedaan Tekanan Darah Sistolik antara
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Source Type III Sum of Squares Df Mean Square f p- value TD Sistolik 31290.028 2.253 13887.588 1051.652 0.000 *
* Uji Repeated Measure ANOVA
Berdasarkan  Table  3  di  atas  memaparkan  mengenai  nilai p <0.05  yang  menunjuknya  bahwa terdapat perbedaan secara signifikan terjadi pada tekanan darah sistolik di kelompok intervensi dan juga kelompok kontrol.
Tabel 4. Perbedaan Rerata Tekanan Darah Diastolik antara
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol TD Diastolik Intervensi Kontrol f P-value Mean SD Mean SD Pre Test 105.06 4.29 103.06 5.14 2.417 0.102 * Post Test 1 100.13 5.01 103.06 5.14 1.061 0.026 * Post Test 2 97.16 4.47 101.71 4.61 0.240 0.000 * Post Test 3 94.03 3.95 101.71 4.61 0.799 0.000 * Post Test 4 90.87 3.87 101.71 4.61 0.933 0.000 * Post Test 5 87.39 3.18 100.77 4.01 1.612 0.000 * Post Test 6 84.16 3.03 100.77 4.01 2.243 0.000 * Post Test 7 81.06 1.44 97.87 2.74 3.793 0.000 * ∆ Pre – Post 7 24.00 3.62 5.52 4.14 0.948 0.000 *
* Uji Independent t test
Berdasarkan  Table  4  ini  memaparkan  mengenai  rata-rata  yang  telah  terlaksana  diperubahan tekanan  darah  diastolik  saat  masing-masing  kelompok. Berdasarkan uji statistik Independent  T-  Test didapatkan hasil bahwa nilai p-value < 0.05 pada pengukuran hari ke- 1 ( p-value = 0.026<0.05) yang berarti  mulai  ada  perbedaan rata-rata tekanan  darah  diastolik  yang  signifikan  pada  masing-masing kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  setelah  diberikan kombinasi  dan  obat  selama 1 hari  pada
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
masing-masing kelompok.
Tabel 5. Analisis Perbedaan Tekanan Darah Diastolik antara
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Source Type III Sum of Squares Df Mean Square F P-value TD Diastolik 589.996 1.967 299.968 42.714 0.000 *
* Uji Repeated Measure ANOVA
Bedasarkan  Table  5  di  atas  menunjukkan  bahwa  nilai p <0.05  yang  artinya  terdapat  perbedaan secara signifikan terjadi pada tekanan darah diastolik yang ada di kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Tabel 6. Perbedaan Rerata Spiritual Wellbeing antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Spiritual Wellbeing Intervensi Kontrol f p- value Mean SD Mean SD Pre Test 68.13 12.14  79.45 7.39 3.600 0.102 * Post Test 1 75.19 11.95  80.16 8.09 3.782 0.026 * Post Test 2 82.55 11.22  80.45 8.00 2.626 0.000 * Post Test 3 90.55 9.17 80.74 7.91 0.051 0.000 * Post Test 4 95.90 6.36 80.87 7.85 3.276 0.000 * Post Test 5 100.90 7.16 81.16 7.66 0.959 0.000 * Post Test 6 104.81 6.35 81.16 7.66 2.522 0.000 * Post Test 7 105.06 6.04 81.16 7.66 3.531 0.000 * ∆ Pre – Post 7 37.06 10.96 1.71 1.83  56.906 0.000 *
* Uji Independent t test
Tabel 6 di atas telah memberikan bahwa hasil dari rata-rata perubahan skor spiritual wellbeing pada masing-masing kelompok. Hasil uji statistik Independent T- Test didapatkan nilai p-value < 0.05 pada  pengukuran  hari  ke-  4  ( p-value =  0.000<0.05)  yang  berarti  mulai  ada  perbedaan  rata-rata  skor spiritual  wellbeing secara  signifikan  terjadi  di  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  sesudah diberikan kombinasi dan obat selama 4 hari pada masing-masing kelompok.
Tabel 7. Analisis Perbedaan Rerata Spiritual Wellbeing antara
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Source Type III Sum of Squares Df Mean Square f P-value Spiritual Wellbeing 41915.032 1.396 30035.738  267.573  0.000 a
* Uji Repeated Measure ANOVA
Tabel 7 di atas menjelaskan hasil pada nilai p < 0.05 yang menunjukkan jika terdapat perbedaan yang secara signifikan terjadi signifikan antara spiritual wellbeing di kelompok intervensi dan kontrol.
Tabel 8. Perbedaan Rerata Kadar α Amilase antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kadar α Amilase Intervensi Kontrol f p- value Mean SD Mean SD Pre Test 47.26 10.53 55.00  15.21 3.638 0.023 * Post Test 1 20.81 8.26 54.16  8.26 3.598 0.000 * ∆ Pre – Post 7 26.58 9.507 0.84  5.352  11.214 0.000 *
* Uji Independent t test
Berdasarkan table 8 di atas  menunjukkan rata-rata perubahan kadar alfa amilase pada masing-
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
masing kelompok. Berdasarkan hasil uji statistik Independent T- Test didapatkan nilai p-value < 0.05 pada pengukuran post test ( p-value = 0.000<0.05)  yang  berarti  mulai ada perbedaan rata-rata kadar alfa amilase  yang  nyata  di  kelompok  intervensi  dan  kontrol  yang  telah  dikombinasi  atau  dilakukan pencampuran dan obat selama 7 hari pada masing-masing kelompok.
Tabel 9. Analisis Perbedaan Rerata Kadar α Amilase antara
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Source Type III Sum of Squares Df Mean Square F p- value Kadar α Amilase 10845.161 1.000 10845.161 248.393 0.000 *
* Uji Repeated Measure ANOVA
Dari Tabel 9 telah ditunjukkan mengenai nilai p <0.05 yang menunjukkan bahwa ada perbedaan secara signifikan terjadi pada kadar α amilase di kelompok intervensi dan kontrol.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Kombinasi Muasda terhadap Tekanan Darah pada Klien Hipertensi
Uji hipotesis ini menunjukkan adanya tekanan darah yang turun di kelompok intervensi sesudah dialokasi pada kombinasi muasda. Rata-rata nilai tekanan darah sistolik sebelum diberikan kombinasi muasda  sebesar  156.68 mmHg dan setelah diberikan kombinasi muasda sebesar 121.68 mmHg  yang memiliki nilai p-value 0.000 < 0.05. Rata-rata nilai tekanan darah diastolik sebelum diberikan kombinasi muasda  sebesar  105.06  mmHg  dan  setelah  diberikan  kombinasi  muasda  sebesar  81.06  mmHg  yang memiliki  nilai p-value 0.000  <  0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis  ada  pengaruh kombinasi muasda selama 7 hari dengan waktu pemberian 45 menit terhadap tekanan darah pada klien hipertensi diterima.
Nilai mean tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi mulai pre test sebesar 156.68 mmHg menunjukkan adanya perubahan menjadi 121.68 mmHg pada pengukuran hari ke- 7. Perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi mulai terlihat perbedaan secara signifikan pada hari ke- 4 yaitu sebesar 17.58 mmHg ( p = 0.000). Nilai mean tekanan darah sistolik pada kelompok kontrol mulai pre  test sebesar  155.65  mmHg  menunjukkan  adanya  perubahan  menjadi  150.45  mmHg  pada pengukuran  hari  ke-  7.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  di  atas,  dapat  membuktikan  bahwa  terapi kombinasi muasda dengan durasi 1 x 45 menit per hari selama 7 hari berturut-turut secara signifikan dapat menurunkan tekanan darah sistolik. Nilai mean tekanan darah diastolik pada kelompok intervensi mulai pre  test sebesar  105.06  mmHg  menunjukkan  adanya  perubahan  menjadi 81.06  mmHg  pada pengukuran  hari  ke-  7.  Perbedaan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok  intervensi  mulai terlihat perbedaan secara signifikan pada hari ke- 2 yaitu sebesar 7.90 mmHg ( p = 0.006). Nilai mean tekanan darah  diastolik  pada  kelompok  kontrol  mulai pre  test sebesar  103.06  mmHg  menunjukkan adanya perubahan menjadi 97.87 mmHg pada pengukuran hari ke- 7. Berdasarkan hasil uji statistik di atas, dapat membuktikan bahwa kombinasi muasda dengan durasi 1 x 45 menit per hari selama 7 hari berturut-turut secara signifikan dapat menurunkan tekanan darah diastolik.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
Nilai rerata tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi mengalami penurunan sebesar 35 mmHg dengan nilai t hitung yang didapat sebesar 39.778 > t tabel 2.042 dengan nilai p-value 0.000 < 0.05 yang artinya terdapat pengaruh secara bermakna dari kombinasi muasda terhadap tekanan darah sistolik pada klien hipertensi. Sehingga penurunan pada tekanan darah sistolik bermakna. Nilai rerata tekanan darah diastolik pada kelompok intervensi mengalami penurunan sebesar 24 mmHg dengan nilai t hitung yang didapat sebesar 36.967 > t tabel 2.042 dengan nilai p-value 0.000 < 0.05 yang artinya terdapat  pengaruh  secara  bermakna  dari  kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna,  dzikir  dan aromaterapi terhadap tekanan darah diastolik pada klien hipertensi. Sehingga penurunan pada tekanan darah diastolik bermakna.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  intervensi murotal Al Qur’an dapat menurunkan tekanan darah. Rata-rata tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi  sebelum  diberikan  intervensi  yaitu  165  mmHg  dan  setelah  diberikan  intervensi  yaitu  152 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastolik pada kelompok intervensi sebelum diberikan intervensi 95 mmHg  dan  setelah  diberikan  intervensi  yaitu  85  mmHg.  Nilai  p  <  0.05  artinya  terdapat  pengaruh mendengarkan murotal terhadap tekanan darah pada ibu hamil preeklamsia. 15
Penilaian ini sama halnya dengan penelitian lain yang memberikan pernyataan hasil mengenai intervensi  asmaul  husna  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum diberikan intervensi adalah 160 mmHg dan setelah diberikan intervensi rata-rata adalah 150 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastolik sebelum diberikan intervensi adalah 90 mmHg dan setelah diberikan intervensi  rata-rata  adalah  85  mmHg.  Terjadi  penurunan  sebesar  13.34  mmHg  pada  tekanan  darah sistolik  dan  12  mmHg  pada  tekanan  darah  diastolik. 16 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa intervensi dzikir dapat menurunkan tekanan darah. Tekanan darah diastole sebelum diberikan intervensi minimal 140 mmHg dan maksimal 210 mmHg, setelah diberikan intervensi terjadi penurunan yaitu minimal 83.3 mmHg dan maksimal 163.33 mmHg. Tekanan darah sistole sebelum diberikan intervensi minimal 90 mmHg dan maksimal 140 mmHg, setelah diberikan intervensi terjadi penurunan yaitu minimal 80 mmHg dan maksimal 106.7 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastole mengalami penurunan 1.04 mmHg dan tekanan darah sistole mengalami penurunan 3.13 mmHg.  Nilai  p  <  0.05  artinya  pemberian  intervensi  meditasi  dzikir  berpengaruh  terhadap  tekanan darah. 14 Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  penelitian  yang  sama  dengan  sebelumnya  atau sejalan dengan pernyataan hasil mengenai intervensi aromaterapi ini bisa memberikan penurunan pada tekanan darah atau hipertensi. Dari tekanan darah systole ini bisa memberikan sebesar 12 mmHg turun dan juga sebesar 3.33 mmHg sesudah diberikan intervensi kombinasi dzikir dan aromaterapi. Nilai p < 0.05  artinya  pemberian  intervensi  kombinasi  dzikir  dan  aromaterapi  berpengaruh  terhadap  tekanan darah. 1
Efek  terapi  kombinasi  muasda  yang  dapat  memberikan  perasaan  rileks  setelah  pemberian intervensi,  sehingga  hal  ini  bisa  menyebabkan  turunnya  tanda-tanda  vital  pada  tubuh  manusia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
diantaranya produksi hormon penyebab stress, tingkat metabolisme, ketegangan otot, irama nafas dan tekanan darah, detak jantung. 14
Keadaan ketika tubuh menjadi tenang maka sistem saraf parasimpatis akan memicu terjadinya penurunan denyut jantung sehingga curah jantung menjadi menurun dan tekanan pada dinding-dinding pembuluh darah juga akan menurun. Selain itu, saat keadaan tubuh seseorang dalam kondisi yang tenan bisa memberikan penyebab sistem saraf parasimpatis yang bisa memunculkan turunnya denyut jantung yang bisa memberikan curah jantung yang turun hingga bisa memberikan penurutunan pada tekanan di dinding pembuluh darah. Bertepatan dengan adanya tingkat hormon dari faktor timbulnya stress yang menurun, sehingga seluruh badan ini memiliki fungsi dengan tingkat yang lebih sehat dengan adanya banyak energi dalam peremajaan ( rejuvenation ), penguatan ( restoration ) dan penyembuhan ( healing ). 14 Kombinasi  muasda  merupakan  kombinasi  yang  bekerja  pada  sistem limbik. Sistem limbik ini ialah  pusat  dari  nyeri,  berbagai  emosi,  depresi,  takut,  marah,  senang  dan  lainnya.  Dalam  proses pemberian kombinasi muasda sama-sama bekerja pada sistem limbik yang bisa mempengaruhi suasana hati, emosi dan kesetabilan tekanan darah. 17
Saat seseorang tengah merasakan rasa tenang hal ini bisa menyebabkan tubuh rileks, dan rileksasi sendiri ini ialah teknik pengolahan diri salah satunya yang memiliki dasar dari sistem atau proses dari kerjanya sistem saraf yang simpatis dan parasimpatis terjadi. Sehingga relaksasi ini dapat memberikan hambatan  pada  ketegangan  jiwa  atau  tingkat  stress  seseorang  dimana  tekanan  darah  menunjukkan ketidakstabilan. Hal ini menyebabkan relaksasi bisa membuat keadaan dari seseorang bisa rileks hingga tenang. Pada mekanisme autoregulasi, relaksasi ini bisa memberikan rangsangan hormone endorphin yang bisa membuat tekanan darah turun melewati denyut jantung yang turun. 18
Kelompok  intervensi  pada  penelitian  ini  masih  mengkonsumsi  obat  dari  puskesmas  yaitu amlodipine.  Amlodipine  merupakan  golongan  obat  antagonis  kalsium  sebagai  obat  antihipertensi penghambat  kalsium.  Dibandingkan  dengan  Nifedipine  dan  obat  lain  di  kelas  dihidropiridin, Amlodipine memiliki paruh waktu terpanjang pada 30 hingga 50 jam, dari waktu tersebut kemampuan untuk mendapatkan dosis sekali sehari ditetapkan. 19 Mekanisme amlodipine yang merupakan golongan Calcium Channel Blockers (CCB) ini bisa memberikan hambatan untuk kalsium masuk ke dalam otot polos yang ada di pembuluh darah sehingga bisa terjadi  vasodilatasi dipembuluh darah kemudian terjadi penurunan resistensi dan tekanan darah menurun. 20 Pemberian amlodipine pada klien hipertensi dengan dosis 5 dan 10 mg yang dimana termasuk dalam Calcium Channel Blocker (CCB) yang memiliki sifat vaskulo  selektif,  hal  ini  tentunya  melewati  proses  yang  tidak  sedikit  sehingga  absorpsi  yang  terjadi lambat  bisa  membantu  pencegahan  akan  tekanan  darah  yang  menurun  dadakan. 19 Responden  pada kelompok  intervensi  rata-rata  mengatakan  setelah  diberikan  kombinasi  muasda  merasa  nyaman  dan rileks serta merasa lebih dekat dengan Tuhan.
Pengaruh Kombinasi Muasda terhadap Spiritual Wellbeing pada Klien Hipertensi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
Hasil uji hipotesis diketahui bahwa terdapat peningkatan skor spiritual wellbeing pada kelompok intervensi setelah diberikan kombinasi muasda. Rata-rata skor spiritual wellbeing sebelum diberikan perlakuan sebesar 68.13 dan setelah diberikan kombinasi muasda sebesar 105.06 yang memiliki nilai p- value 0.000  <  0.05  sehingga  bisa  ditarik  kesimpulan  bahwa  memiliki  pengaruh  kombinasi  muasda selama 7 hari dengan waktu pemberian 45 menit terhadap spiritual wellbeing pada klien hipertensi.
Nilai  mean spiritual  wellbeing pada  kelompok  intervensi  mulai pre  test sebesar  68.13 menunjukkan  adanya  perubahan  menjadi  105.06  pada  pengukuran  hari  ke-  7.  Perbedaan  rata-rata spiritual wellbeing pada kelompok intervensi mulai terlihat perbedaan secara signifikan pada hari ke- 3 yaitu sebesar 22.42 ( p = 0.018). Nilai mean spiritual wellbeing pada kelompok kontrol mulai pre test sebesar 79.45 menunjukkan adanya perubahan menjadi 81.16 pada pengukuran hari ke- 7. Berdasarkan hasil uji statistik di atas, dapat membuktikan bahwa kombinasi muasda dengan durasi 1 x 45 menit per hari selama 7 hari berturut-turut secara signifikan dapat meningkatkan skor spiritual wellbeing pada klien  hipertensi.  Nilai  rerata spiritual  wellbeing pada  kelompok  intervensi  mengalami  peningkatan sebesar 37.06 dengan nilai t hitung yang didapat sebesar 19.211 > t tabel 2.042 dengan nilai p- value 0.000 < 0.05 yang artinya terdapat pengaruh secara bermakna dari kombinasi murotal Al Qur’an, asmaul husna, dzikir dan aromaterapi terhadap spiritual wellbeing pada klien hipertensi.
Penelitian  ini  tentunya  memiliki  penelitian  terlebih  dahulu  yang  sejalan  dengan  menunjukkan hasil mengenai intervensi murotal Al Qur’an dapat meningkatkan kualitas hidup. Sebelum diberikan intervensi rata rata skor Quality of Life adalah 117 dan setelah diberikan intervensi rata-rata skor Quality of Life adalah 127. Nilai p < 0.05 yang memiliki artian bahwa terapi murotal ini memiliki pengaruh pada skor Quality of Life yang tengah diderita oleh pasien HIV/AIDS. 21 Dari penelitian ini tentunya memiliki penelitian  yang  sama  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  memaparkan  mengenai  intervensi  asmaul husna dapat meningkatkan kualitas hidup. Kualitas hidup pasien mengalami peningkatan sebesar 30.67 setelah diberikan intervensi mendengarkan asmaul husna. Nilai p < 0.05 artinya adanya dampak dari asmaul  husna  pada  mutu  hidup  yang  diderita  oleh  pasien  kanker  payudara  yang  tengah  melakukan kemoterapi. 11 Dari penelitian ini telah didukung oleh penelitian yang sebelumnya dengan peryataan mengenai intervensi dzikir ini bisa memberikan tingkatan pada kualitas hidup.  Rata-rata nilai kualitas hidup yang awalnya telah diberi intervensi sebesar 42 dan sesudahnya sebesar 52. Nilai p < 0.05 yang bisa diartikan bahwa ada dampak yang terjadi pada  dzikir dikualitas hidup di pasien kusta. 22
Meningkatkan  kesejahteraan  spiritual  klien  dapat  menggunakan  intervensi  spiritual.  Intervensi spiritual ini ialah suatu perilakuan terhadap rawatan dalam memberikan tingkatan mengenai makna dan tujuan dari hidup seseorang. Dari ruang lingkup ini sudah mencakup didalamnya ialah intrvensi religius. Yang  memiliki  tujuan  yaitu  untuk  meningkatkan  koping  dari  individu.  Studi  menunjukkan  bahwa intervensi spiritual secara Islam dapat meningkatkan kesejahteraan spiritual klien. 23 Salah satu intervensi yang  dapat  digunakan  adalah  kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna,  dzikir  dan  aromaterapi. Seseorang  ketika  selalu  ingat  akan  Tuhan  atau  Allah  SWT  sehingga  bisa  timbul  optimis  dalam
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
pribadinya. Tidak hanya itu, saat tengah dihadangkan dengan permasalahan, ingat akan Allah dan minta bantuan pada Allah, semua rasa takut hingga gelisah maka akan hilang. Sebagai hamba, manusia harus memiliki keyakinan mengenai segala hal bisa ditangani atas izin dan pertolongan Allah. Adanya rasa resah yang hilang, gelisah hingga adanya situasi yang muncul dan kondisi dari tubuh yang baik dan sehat, dijauhkan oleh gangguan jasmani hingga rohani. 7 Seseorang yang mempunyai keadaan spiritual yang baik dalam hidupnya ini dapat memberikan bantuan akan dirinya sendiri perihal kesabaran, sifat berserah,  tenang,  damai  hingga  ikhlas  dalam  menghadapi  setiap  persoalan  baik  tentang  kesehatan sehingga  bisa  mencegah  terjadinya  stress.  Klien  yang  menggunakan  keyakinan  dan  agama  untuk menerima kenyataan bahwa sedang mengalami suatu penyakit maka klien bisa melakukan pada kondisi yang  sabar,  toleran,  tenang  hingga  kepercayaan  diri  di  masa  depan  yang  baik.  Spiritualitas  ini  ialah termasuk bagian kesehatan yang penting. Spiritualitas mempunyai peran untuk mengendalikan penyakit kronis dan menentukan tujuan hidup klien. 24
Klien ketika melakukan koping spiritual maka klien dapat mempertahankan peningkatan harga diri, penilaian positif yaitu klien menjadi optimis dan mempertahankan diri, hal tersebut menyebabkan ketenangan pada  klien  menjadi  meningkat.  Selain  itu  keyakinan  melalui  spiritual  bisa  memberikan kekuatan dan motivasi dalam menjalani pengobatannya. Klien hipertensi yang memiliki sisi yang baik mengenai  prognosis  dari  penyakit  tersebut  sehingga  bisa  memiliki  kecenderungan  dalam  hal kesejahteraan secara spiritual positif atau baik dalam berjalan kehidupannya. 25
Aspek spiritual  wellbeing yang  mempengeruhi  pada  penelitian  ini  adalah  domain  transenden. Domain tersebut bisa memberikan aturan dalam menusia berinteraksi dengan Tuhan yang diperlihatkan dengan  doa  atau  kegiatan  ibadah.  Kombinasi  atau  campuran  dalam  penelitian  ini  ialah  murotal Al Qur’an, asmaul husna dan dzikir yang bermakna klien sedang melakukan ibadah dan berdoa kepada Tuhan. Dimensi spiritual wellbeing yang mengalami peningkatan pada penelitian ini adalah dimensi vertikal yaitu aspek religion wellbeing (RWB). Aspek RWB berisi tentang penilain hubungan manusia terhadap  Tuhan.  Terbukti  pada  penilaian  skor spiritual  wellbeing berdasarkan  pengisian  kuesioner, responden  mengalami  peningkatan  pada  aspek  RWB.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  kombinasi murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna  dan  dzikir  menyebabkan  hubungan  manusia  terhadap  Tuhan meningkat.  Responden  pada  kelompok  intervensi  rata-rata  mengatakan  setelah  diberikan  kombinasi muasda merasa nyaman dan rileks serta merasa lebih dekat dengan Tuhan.

## Pengaruh Kombinasi Muasda terhadap Kadar Alfa Amilase pada Klien Hipertensi
Hasil penelitian ini menunjukkan rata-rata kadar alfa amilase sebelum diberikan perlakuan sebesar 47.26 kU/l dan setelah diberikan kombinasi muasda sebesar 20.81 kU/l yang ditunjukkan melalui nilai p- value 0.000 < 0.05 sehingga bisa ditarik kesimpulan bahwa ada pengaruh kombinasi muasda selama 7 hari dengan waktu pemberian 45 menit terhadap kadar alfa amilase pada klien hipertensi.
Nilai  rerata  kadar  alfa amilase  pada  kelompok  intervensi  mengalami  penurunan  sebesar 26.58 kU/l. Penurunan kadar alfa amilase pada penelitian ini sudah ke arah klinik, dibuktikkan dengan rata-rata
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
sebelum diberikan kombinasi muasda adalah 47.26 (kategori stress) dan setelah diberikan kombinasi muasda menjadi 20.81 (kategori stress rendah).
Saat seseorang merasakan tenang di tubuh yang bisa merasakan rileks dan rileksasi sendiri ialah teknik  yang  salah  satu  dalam  pengelolaan  diri  berdasarkan  cara  kerja  dari  sistem  saraf  simpatis  dan parasimpatis. Dari relaksasi ini bisa memicu terhambatnya stress atau jiwa yang tegang yang tengah diderita oleh seseorang yang menimbulkan tekanan darah yang tidak stabil. Releksasi ini bisa memicu keadaan seseorang dalam merasakan rileks dan tenang. 26 Peningkatan kadar alfa amilase disebabkan karena  terjadinya  peningkatan  stress  dalam  tubuh.  Ketika  diberikan  kombinasi  muasda  maka  dapat menyebabkan efek rileks dan tenang, hal tersebut dapat menyebabkan stress  dalam  tubuh klien menjadi menurun sehingga kadar alfa amilase juga  dapat menurun.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kombinasi  murotal  Al  Qur’an,  asmaul  husna,  dzikir  dan  aromaterapi  yang  dilakukan  dengan durasi 1 x 45 menit sehari selama 7 hari beruturut-turut berpengaruh terhadap tekanan darah, spiritual wellbeing dan kadar α amilase pada klien hipertensi. Intervensi kombinasi murotal Al Qur’an, asmaul husna, dzikir dan aromaterapi dapat dijadikan sebagai intervensi pendamping dari obat anti hipertensi dan  dapat  dijadikan  sebagai  pilihan  tindakan  keperawatan  dalam  menurunkan  tekanan  darah, menurunkan stres dan meningkatkan spiritual wellbeing bagi penderita hipertensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti menyampaikan rasa terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang dan Puskesmas Bareng yang banyak memberikan dukungan serta bimbingan agar terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Haryono  R,  Akademi  Keperawatan  Notokusumo  Yogyakarta  D.  Pengaruh  Terapi  Kombinasi Aromaterapi Lavender dan Dzikir Terhadap Penurunan Stres dan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Notokusumo [Internet]. 2018 Aug 6 [cited 2022 Sep 6];6(1):68– 79. Available from: https://jurnal.stikes-notokusumo.ac.id/index.php/jkn/article/view/78
2.   Shinta  Kusuma  A,  Alfa  Rikhi  Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  Kombinasi  Aromaterapi  Mawar Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi A, Kesehatan J, Alfa Rikhi A. Pengaruh Terapi Musik Klasik  Dikombinasi  Dengan  Aromaterapi  Mawar  Terhadap  Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi: Literature  Review.  Jurnal  Kesehatan  [Internet].  2020  Jun  18  [cited  2022  Sep  6];9(1):42–6. Available
from: http://jurnal.lib- akperngestiwaluyo.ac.id/ojs/index.php/jkanwvol82019/article/view/93
3.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta; 2018.
4.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama Riskesdas 2018 Provinsi Jawa Timur. Jakarta; 2018.
5.   Lumempouw DO, Wungouw HIS, Polii H, Skripsi K, Kedokteran F, Sam U, et al. Pengaruh senam Prolanis  terhadap  penyandang  hipertensi.  eBiomedik  [Internet].  2016  Apr  10  [cited  2022  Sep 6];4(1). Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiomedik/article/view/11697
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
6.   Penelitian Kesehatan Suara Forikes -----------------------------------Volume J, Penelitian Kesehatan Suara Forikes ------ J, Kombinasi Aromaterapi Lavender dan Hand Massage Terhadap Perubahan Kecemasan P, Darah dan Kortisol pada Pasien Hipertensi Rizky Asta Pramesti Rini T. Pengaruh Kombinasi Aromaterapi Lavender dan Hand Massage Terhadap Perubahan Kecemasan, Tekanan Darah  dan  Kortisol  pada  Pasien  Hipertensi.  Jurnal  Penelitian  Kesehatan  “SUARA  FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”) [Internet]. 2020 Jan 3 [cited 2022 Sep 6];11(2):178– 82. Available from: https://forikes-ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf11217
7.   Prameswari R, Uyun Q, Sulistyarini I. Terapi Zikir Untuk Meningkatkan  Kesejahteraan Psikologis Penderita   Hipertensi.  JIP  (Jurnal  Intervensi  Psikologi)  [Internet].  2017  Dec  1  [cited  2022  Sep 6];9(2):169–86. Available from: https://journal.uii.ac.id/intervensipsikologi/article/view/10868
8.   Yustisia N, Aprilatutini T, Dwi T, Keperawatan RP. Gambaran Kesejahteraan Spiritual pada Pasien Chronic  Kidney  Disease  di  Rsud  dr.  M.  Yunus  Bengkulu.  Jurnal  Vokasi  Keperawatan  (JVK) [Internet]. 2019 Jun 10 [cited 2022 Sep 6];2(1):43–52. Available from: https://ejournal.unib.ac.id/JurnalVokasiKeperawatan/article/view/10653
9.   Pagatan P, Bumbu T, Ashar S, Juniawan H, Pringgotomo G, Studi 1 program, et al. Perbandingan Antara Pemberian Aromaterapi Mawar Dan Aromaterapi Lavender Terhadap Perawatan Penurunan Tekanan Darah Wanita  Lansia Di Puskesmas Pagatan Tanah Bumbu. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan [Internet]. 2018 Dec 15 [cited 2022 Sep 6];9(2):567–81. Available from: https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id/index.php/dksm/article/view/372
10.  Simandalahi  T,  Selpi  Z,  Sukma  Y.  Pengaruh  Pemberian  Air  Rebusan  Daun  Belimbing  Wuluh (Averrhoa Bilimbi) Terhadap Tekanan Darah  Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Wilayah  Kerja Puskesmas Andalas Padang  The Effect Of Giving Boiled Water With Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi) Leaves On Blood Pressure In Elderly Patients Of Hypertension In The Working Area Of Andalas Padang Health Center. Jurnal Kesehatan Saintika Meditory [Internet]. 2019 May 1 [cited 2022 Sep 6];1(2):93–103. Available from:
http://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/meditory/article/view/349
11.  Vina  Asna  Afifah,  Sagiran  Sagiran,  Sri  Sumaryani.  Pengaruh  Mendengarkan  Asmaul  Husna Terhadap Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSUD Kota Yogyakarta  |  Afifah  |  Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan  [Internet]. Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan.  2018  [cited  2022  Sep  6].  p.  664–78. Available from: https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id/index.php/dksm/article/view/378
12.  Anis Sa’adah Al Mardliyah. Pengaruh Relaksasi Islami (Mendengarkan Asmaul Husna, Murottal Al  Qur’an,  Dan  Terapi  Dzikir)  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Fraktur : Literature Review [Internet] [Skripsi]. [Lamongan]: Universitas Muhammadiyah Lamongan; 2020 [cited 2022 Sep 6]. Available from: http://www.repository.umla.ac.id/id/eprint/1143
13.  Kumala  OD,  Kusprayogi  Y,  Nashori  F.  Efektivitas  Pelatihan  Dzikir  dalam  Meningkatkan Ketenangan Jiwa pada Lansia Penderita Hipertensi. Psympathic : Jurnal Ilmiah Psikologi [Internet]. 2017 Jun 30 [cited 2022 Sep 6];4(1):55–66. Available from:
https://journal.uinsgd.ac.id/index.php/psy/article/view/1260
14.  Purnika R, Roesmono B, Muhammadiyah Sidrap S. Pengaruh Meditasi Dzikir Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis [Internet]. 2019 Nov 29 [cited 2022 Sep 6];14(4):338–42. Available from:
http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/286
15.  Kartini  K,  Fratidhina  Y,  Kurniyati  H.  Pengaruh  Mendengarkan  Murottal  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil  Preeklamsi  Di  RSIA  PKU  Muhammadiyah  Tangerang.  Jurnal JKFT  [Internet].  2017  Mar  9  [cited  2022  Sep  6];1(2):40–50.  Available  from: http://jurnal.umt.ac.id/index.php/jkft/article/view/61
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 30 - 45                      E-ISSN 2614-5375
16.  Alfiyanto S, Wibowo TA. Pengaruh Dzikir Asmaul Husna Terhadap Penurunan Hipertensi pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri Samarinda. 2017 Aug 1 [cited 2022 Sep 6]; Available from: https://dspace.umkt.ac.id//handle/463.2017/217
17.  Oktarosada  D,  Pangestu  NA.  Pengaruh  Terapi  Murotal  Qur’an  Surah  Ar-Rahman  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran Tahun 2020. Jurnal Manajemen Pendidikan Islam Al-Idarah [Internet]. 2021 Jan 5 [cited 2022 Sep 6];6(1):32–8. Available from: https://www.ejurnal- stitpringsewu.ac.id/index.php/jmpi/article/view/vol01no01_5_2021
18.  Dr. Shigeo Haruyama. The Miracle of Endorphin. Jepang: Mizan Qanita; 2015.
19.  Fadhilla  SN,  Permana  D.  The  use  of  antihypertensive  drugs  in  the  treatment  of  essential hypertension  at  outpatient  installations,  Puskesmas  Karang  Rejo,  Tarakan.  Yarsi  Journal  of Pharmacology  [Internet].  2020  Feb  9  [cited  2022  Sep  6];1(1):7–14.  Available  from: https://academicjournal.yarsi.ac.id/index.php/yjp/article/view/1209
20.  Andhyka I, Sidrotullah M, Elvvi E. Profil Efektivitas Obat Hipertensi Captopril dan Amlodipin Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Wilayah Kerja Puskesmas Selaparang Periode Juni Tahun 2017.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  dan  Farmasi  [Internet].  2019  Mar  4  [cited  2022  Sep  6];7(1):5–9. Available from: http://ejournal.unwmataram.ac.id/jikf/article/view/566
21.  Ashar  MU,  Sjattar  EL,  Bahar  B,  Uin  K,  Makassar  A.  Pengaruh  Terapi  Murottal  Terhadap Perubahan  Quality  Of  Life  Pasien  Dengan  HIV/AIDS  Di  Puskesmas  Jumpandang  Baru  Kota Makassar. 2017;7(1):7–13.
22.  Galway  K,  Black  A,  Cantwell  M,  Cardwell  CR,  Mills  M,  Donnelly  M.  Efektifitas  Zikir  dan Psikoedukasi Terhadap Kualitas Hidup Pasien Kusta. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan  [Internet].  2018  Dec  15  [cited  2022  Sep  7];9(2):286–91.  Available  from: https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id/index.php/dksm/article/view/344
23.  Rosyadi I, Kusbaryanto K, Yuniarti FA. Literatur Review Aspek Spiritualitas / Religiusitas Dan Perawatan  Berbasis  Spiritual  /   Religius  Pada  Pasien  Kanker.  Jurnal  Kesehatan  Karya  Husada [Internet].
2019 [cited 2022 Sep 7];7(1):110–29. Available
from: http://jurnal.poltekkeskhjogja.ac.id/index.php/jkkh/article/view/473
24.  Prayitno  SH.  Doa  dan  Dzikir  sebagai  Metode  Menurunkan  Depresi  Penderita  dengan  Penyakit Kronis. Seminar Psikologi & Kemanusiaan Universitas Muhammadiyah Malang. 2015;
25.  Elham  H,  Hazrati  M,  Momennasab  M,  Sareh  K.  The  effect  of  need-based  spiritual/religious intervention on spiritual well-being and anxiety of elderly people. Holist Nurs Pract [Internet]. 2015 Dec 1 [cited 2022 Sep 7];29(3):136–43. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25882263/
26.  Budiono S. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika; 2015.