## Hubungan Riwayat BBLR Dengan Pekembangan Anak Prasekolah (Usia 4-5 Tahun) Di TK Dharma Wanita III Karangbesuki Malang
Relationship between History of Low Birth Weight and Development of Preschoolers (4-5 Years old) in TK Dharma Wanita III Karangbesuki Malang
Syafi’atur Rosyidah* 1 , Trias Mahmudiono 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Masih  ditemukan  sebanyak  5-10%  anak  usia  0-5  tahun  yang  mengalami keterlambatan perkembangan di Indonesia. Anak dengan riwayat berat lahir rendah memiliki risiko lebih  besar  mengalami  gangguan  perkembangan,  terutama  jika  tidak  diimbangi  dengan  pemberian stimulasi yang adekuat.
Tujuan: Penelitian    ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  riwayat  berat  badan  lahir rendah  dengan  perkembangan  anak  usia  prasekolah  (4-5  tahun)  di  TK  Dharma  Wanita  III  Karang Besuki Kota Malang.
Metode: Penelitian  ini  bersifat  obervasional  dengan  rancang  bangun cross-sectional .  Populasi penelitian ini adalah seluruh siwa TK Dharma Wanita III Karangbesuki Malang yang berusia 4-5 tahun dengan kriteria inklusi siswa/siswi bersedia mengikuti skrining perkembangan atas persetujuan orang tua  siswa,  dan  masih  memiliki  buku  KIA  atau  KMS.  Kriteria  eksklusi  dalam  populasi  penelitian  ini adalah  siswa  yang  orang  tuanya  tidak  dapat  ditemui  pada  saat  penelitian.  Jumlah  sampel  32  yang diambil  dengan  teknik simple  random  sampling dan  dianalisa  menggunakan fisher  exact  . Data riwayat BBLR didapatkan melalui buku KIA atau KMS siswa, dan perkembangan anak di nilai melalui metode DDST (Denver Development screening test). Hasil: Sebanyak  18.8%  responden memiliki riwayat BBLR. Perkembangan anak prasekolah (usia 4-5 tahun) di TK Dharma Wanita III Malang yang berada dalam kategori normal sebesar 65,6%, dan yang berada  dalam  kategori suspect sebesar  34,4%.  Terdapat  hubungan  antara  riwayat  BBLR  dengan perkembangan anak usia prasekolah (Usia 4-5 Tahun) (p = 0.011).
Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara  riwayat  BBLR  dengan  perkembangan anak  usia  prasekolah (Usia  4-5  Tahun)  di  TK  Dharma  Wanita  III  Karangbesuki  Malang.  Siswa  yang  memiliki  riwayat  BBLR disarankan untuk diberikan perhatian khusus dan dilakukan deteksi dini perkembangan anak secara rutin  agar  gangguan  perkembangan  yang  mungkin  terjadi  dapat  segera  dikenali  dan  segera mendapatkan tata laksana.
Kata kunci: anak prasekolah, perkembangan, riwayat BBLR.

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Around 5-10% children aged 0-5 years in Indonesia experienced developmental delays. Children with a low birth weight history have a greater risk of developing developmental disorders, especially they who not get more stimulation.
Objectives: The purpose of this study is to analyze the relationship between the histories of low birth weight with the development of preschoolers (4-5 years) in kindergarten Dharma Wanita III Karang Besuki Malang.
Methods: This study  used cross-sectional design. Population on this study was all of students of TK Dharma  Wanita  III  Karangbesuki  Malang  who  was  4-5  years  old,  willing  to  join  development screening  test  with  their  parent’s  permission,  and  have  KIA  book  or  KMS.  Exclution  criteria  was student whose parents can’t joint this research. Number of sample were 32 taken with simple random sampling technique and analyzed using fisher exact. History of BBLR Data collected from KIA book or KMS, Children Development data collected from Denver Development screening test.
Results: The  results  showed  that  18.8%  of  respondents  have  a  history  of  Low  Birth  Weight.  The development  of  preschoolers  (aged  4-5  years)  in  TK  Dharma  Wanita  III  Malang  which  were  in  the normal  category 65.6%,  and  who  are  in  the  category  of  suspect  were  34.4%.  There  was  significant correlation  between  the  history  of  LBW  with  the  development  of  preschool  age  children  (Age  4-5 Years) (p-value = 0.011).
Conclusion: There  was  significant  correlation  between  histories  of  LBW  with  development  of preschoolers  (Age  4-5  Years)  in  TK  Dharma  Wanita  III  Karangbesuki  Malang.  Children  who  have  a history of LBW suggested to be given special attention and early detection of child development on a regular basis to recognized some possible developmental disorders immediately and can immediately get the management.
Keywords : preschooler,  development, history of LBW

## PENDAHULUAN
Usia  prasekolah  merupakan  masa dimana  seorang  anak  mudah  menerima rangsangan.  Pola  perilaku  dan  sikap  yang dibentuk  pada  awal  kehidupan  cenderung menetap.Usia  0  –  5  tahun  merupakan  priode keemasan pada siklus hidup manusia, dimana perkembangan  anak  pada  usia  tersebut berkembang  dengan  pesat.  Perkembangan merupakan  kemampuan  fungsi  tubuh  yang merupakan  hasil  dari  pematangan  seseorang dan  bersifat  kompleks,  perkembangan  anak yang  terjadi  meliputi  aspek  kognitif,  motorik, bahasa serta sosial 1 .
Anak usia dini mengalami perkembangan yang sangat pesat, 50%
perkembangan anak terjadi pada usia 4 tahun, mencapai  80%  pada  usia  8  tahun  hingga mencapai  100%  ketika  seseorang  berusia  18 tahun.    Di  Indonesia,  masih  ditemukan sebanyak  5-10%  anak  usia  0-5  tahun  yang mengalami  keterlambatan  perkembangan 2 .
Gangguan  perkembangan  yang  terjadi  pada anak  usia  prasekolah  dapat  menetap  dalam kehidupannya. Anak yang mengalami gangguan  perkembangan  dapat  berdampak negatif  pada  psikososial  anak,  kemampuan kognitif, sosialisasi dan terbatasnya kemampuan pemecahan masalah serta kemampuan  emosi  pada  anak 3 .  Dampak tersebut  dapat  menetap  sampai  dewasa sehingga mempengaruhi status sehat individu
* Koresponden:
capik.rosyi@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
tersebut.  Dimana  menurut  WHO  di  sebutkan bahwa  sehat  tidak  hanya  terbebas  dari gangguan fisik saja, melainkan juga  mencakup kondisi mental dan sosial seseorang 4 .
Perkembangan  anak  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  sejak  masa  kehamilan, persalinan,  serta  setelah  anak  tersebut dilahirkan. Faktor yang menyebabkan gangguan perkembangan pada masa kehamilan seperti, nutrisi ibu hamil yang tidak adekuat,  paparan  radiasi,  konsumsi  obat  – obatan  atau  alcohol,  infeksi  TORCH.  Faktor yang  menyebabkan  gangguan  perkembangan pada  masa  persalinan  meliputi  persalinan dengan  bantuan,  prematuritas,  asfiksia  serta berat  badan  lahir  rendah.  Sedangkan  faktor yang  mempengaruhi  perkembangan  anak pada masa post natal meliputi status gizi anak, penyakit  yang  diderita,  stimulasi  lingkungan serta faktor psikososial 5 .
Faktor  prenatal  dan  natal  yang mempengaruhi  perkembangan  anak  salah satunya  adalah  berat  lahir.  Diperkirakan sebanyak  10-15%  bayi  prematur  atau  dengan berat  lahir  rendah  mengalami  gangguan perkembangan,  serta  bayi  yang  lahir  dengan berat  lahir  sangat  rendah  berisiko  3-4  kali lebih  besar  untuk  mengalamai  gangguan perkembangan.  Bayi  dengan  berat  lahir rendah  memiliki  kelainan  otak  yang  dapat diamati melalui MRI serta berisiko lebih besar mengalami  kelainan  sinyal  dengan  jumlah yang lebih besar. Selain itu bayi dengan berat lahir rendah, prematur, dan berat lahir sangat rendah  memiliki  kadar  serum  CRP  yang  lebih tinggi. CRP adalah protein plasma yang terlibat dalam  respon  inflamasi  dan  diproduksi  saat terjadi  kematian  atau  cedera  sel.  Artinya kematian  sel  otak,  cedera  sel  otak,  atau inflamasi  pada  sel  otak  pada  bayi  prematur, BBLR, BBLSR  lebih tinggi dibandingkan dengan bayi  yang  lahir  normal.  Kelainan  ini  dapat menetap dan berdampak sampai bayi berusia remaja 6 .
Bayi berat lahir rendah adalah bayi yang lahir  dengan  berat  kurang  dari  2500  gram. Saat ini diperkirakan sebesar 16% bayi didunia lahir  dengan  berat  badan  lahir  rendah  dan 90%  bayi  yang lahir dengan berat  badan lahir rendah  berasal  dari  negara  –  Negara  miskin dan  Negara  berkembang.  (WHO,  2014).  Di
Indonesia,  prosentase  BBLR  dari  seluruh  bayi lahir  adalah  sebesar  10.2%.  di  Jawa  Timur kejadian BBLR meningkat dari 10% pada tahun 2010 menjadi 11% pada tahun 2013 7 .
Bayi  dengan  BBLR  memiliki  risiko  lebih besar untuk mengalami gangguan pertumbuhan  maupun  perkembangan  pada masa  kanak  –  kanak.  Anak  dengan  riwayat BBLR  memiliki  risiko  mengalami  gangguan pertumbuhan sampai dengan usia 2 tahun dan berisiko  mengalami  gangguan  perkembangan pada 5 tahun pertamakehidupannya terutama jika  tidak  diimbangi  dengan  pemberian stimulasi yang lebih 7 .
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuan  di TK  Dharma  Wanita  III  Karang  Besuki  Kota Malang  di  diketahui  bahwa  ada  beberapa siswa  yang  mengalami  gangguan  pemusatan perhatian serta keterlambatan perkembangan bahasa. Penelitian – penelitian yang menggali tentang  bayi  berat  lahir  rendah  dan hubungannya  dengan  pertumbuhan  anak, namun  belum  banyak  penelitian  yang dikembangkan  untuk  mengkaji  hubungan antara  BBLR  dengan  perkembangan  anak. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis  hubungan  antara  riwayat  berat badan  lahir  rendah  dengan  perkembangan anak usia prasekolah (4-5 tahun) di TK Dharma Wanita III Karang Besuki Kota Malang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik observasional. Rancang bangun penelitian  ini  adalah cross-sectional, yaitu mempelajari  status  paparan  dan outcome pada  satu  waktu.  Lokasi  penelitian  di  TK Dharma  Wanita  III  Karangbesuki  Malang. Penelitian dilakukan pada Mei – Juni 2014. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswa  TK  Dharma  Wanita  III Karangbesuki  Malang  yang  berusia  4-5  tahun sebanyak  34  orang,  dengan  kritria  inklusi siswa/siswi bersedia  mengikuti skrining perkembangan  atas  persetujuan  orang  tua siswa, dan masih memiliki buku KIA atau KMS. Kriteria  eksklusi  dalam  populasi  penelitian  ini adalah  siswa  yang  orang  tuanya  tidak  dapat ditemui  pada  saat  penelitian.  Sampel  dalam penelitian ini adalah sebagian siswa kelas A TK
Dharma  Wanita  III  Karangbesuki  Malang. Besar  sampel  dihitung  dengan  rumus lemeshow  dan  didapatkan  sampel  sebesar 32 orang.  Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan adalah simple random sampling .
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  riwayat  BBLR  dan  variabel  tergantung pada  penelitian  ini  adalah  perkembangan anak. Sumber data dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data sekunder didapatkan  dari  TK  Dharma  Wanita  III Karangbesuki  Malang  berupa  daftar  nama siswa  Kelas  A  serta  tanggal  lahir  dan  riwayat BBLR  yang  diperoleh  dari  Buku  KIA  atau  KMS Siswa  yang  disimpan  oleh  pihak  TK  Dharma Wanita III Karangbesuki Malang.  Penelitian ini menggunakan  Instrument      perkembangan DDST  II  ( Denver  Development  Screening  Test II) untuk  mendeteksi  perkembangan  anak. Pengukuran  perkembangan  anak  dilakukan sekali  dan  tidak  dilakukan  pemeriksaan  ulang pada kelompok anak yang memiliki perkembangan
suspect .
Skrining perkembangan  dilakukan  langsung  oleh peneliti  dengan  di  damping  oleh  masing  – masing  orang  tua  siswa.  Data  karakteristik orang  tua  diperoleh  melalui  kuesioner  yang ditanyakan  oleh  peneliti  secara  langsung kepada orang tua siswa.
Analisis data univariat dilakukan dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi untuk mendapatkan gambaran karakteristik responden,  serta  untuk  menggambarkan masing  –  masing variabel. Analisis data  untuk mengetahui hubungan antara variabel riwayat BBLR  dengan  perkembangan  anak  prasekolah (usia 4-5 tahun) menggunakan uji Fisher exact dengan dengan bantuan aplikasi komputer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Anak
Jenis  kelamin  siswa  kelas  A  TK  Dharma Wanita III Malang terdiri dari 53,1% laki – laki dan  46,9%  perempuan.  Sebanyak  28,1%  anak memiliki  riwayat  pendidikan  PAUD  dan sebanyak  71,9%  tidak  pernah  menjalani pendidikan PAUD sebelumnya. Sebagian besar siswa tidak mendapatkan pendidikan usia dini sebelumnya.  Hal  ini  dapat  berpengaruh  pada tingkat perkembangan anak.  Hasil  penelitian
sebelumnya  menunjukkan  bahwa  anak  yang mengikuti  kelompok  bermain  sejak  dini  bisa mencapai  perkembangan  yang  lebih  cepat dibandingkan anak yang tidak mengikuti 5 .
Model  pembelajaran  yang  didapatkan anak saat disekolah juga dapat mempengaruhi perkembangan  anak.  Pada  Lokasi  Penelitian ini,  anak  difasilitasi  untuk  mengembangkan kemampuan sesuai dengan tahapan perkembangan, secara umum tenaga pengajar di  TK  Dharma  Wanita  III  Malang  telah memenuhi  kualifikasi  untuk  menjadi  tenaga pengajar.  Tenaga  pengajar  memiliki  latar belakang  pendidikan  Sarjana  PGMI  dan Magister Psikologi dengan beberapa pengalaman pelatihan di bidang edukasi anak usia  dini.  Dengan  kualifikasi  tersebut,  tenaga pengajar di lokasi penelitian dianggap mampu menstimulasi dan mendorong siswanya untuk belajar  dan  berkembang  sesuai  dengan  tugas perkembangan sesuai usianya. Sebuah penelitian  menyebutkan  bahwa  anak  dengan pendidikan  usia  dini  akan  mendapatkan stimulasi  perkembangan  yang  lebih  baik dibandingkan  anak  yang  tidak  mengikuti pendidikan usia dini. Kualitas tenaga pengajar yang  baik  pada  anak  akan  mengoptimalkan perkembangan  anak  di  sekolah 8 .  Faktor lingkungan  merupakan  salah  satu  faktor penting  dalam  perkembangan  anak,  anak dapat  belajar  melalui  lingkungan  disekitarnya yang  meliputi  kondisi  sosial,  pengasuhan orang  tua,  serta  stimulasi  oleh  guru disekolah 9 .
BBLR, Pola Asuh Orang Tua, dan

## Perkembangan Anak
Berdasarkan    Tabel  1  dapat  diketahui bahwa 71,9% orangtua menerapkan pola asuh Demokratis  yaitu  pola  asuh  Orang  tua  yang memberikan pengertian dasar yang kuat pada anaknya. Mereka menyeimbangkan dukungan dengan  struktur  dan  bimbingan.  Tidak  ada orangtua  yang  menerapkan  pola  asuh dominasi dan Penelantar. Pola asuh Dominasi ialah  pola  asuh  dimana  tuntutan  orangtua terlalu tinggi, tidak realistis, berlatar penolakan  terhadap  nak.  Orang  tua  sering menerapkan hukuman terhadap anak. Sedangkan  pola  asuh  Penelantar  ialah  pola asuh  dimana  tidak  ada  tuntutan  terhadap
anak  disebabkan  orangtua  mengabaikan. Tidak  ada  perhatian  terhadap  anak  dan  juga tidak ada hukuman.  Pola ini berlatar belakang pada  penolakan  terhadap  anak 10 .  Orang  tua dengan pola asuh penelantar tidak memberikan  stimulasi  perkembangan  pada anak  dengan  optimal,  akibatnya  anak  dengan risiko gangguan perkembangan dapat mengalami  gangguan  perkembangan  akibat kurang  baiknya  faktor  lingkungan  keluarga pada  anak  tersebut,  sehingga  pengalaman belajar  pada  anak  kurang  dan  stimulasi perkembangan  yang  mereka  dapatkan  juga kurang optimal 9 .
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Tipe  Pola  Asuh Orangtua  siswa,  Riwayat  BBLR  dan Perkembangan Anak Usia Prasekolah
(Uisa  4-5  tahun)  di  TK  Dharma Wanita III Malang Variabel n (%) Pola Asuh Orang tua Otoriter Demokratis Permisif 5 23 4 15,6 71,9 12,5 Riwayat  BBLR Ya Tidak 6 26 18,8 81,3 Perkembangan Anak Normal Suspect gangguan perkembangan 21 11 65,5 34,4 Total 32 100
Dari hasil penelitian ditemukan sebanyak  18,8%  responden  memiliki  riwayat BBLR. lebih tinggi dibanding dengan prevalesnsi  BBLR  di  Indonesia  berdasarkan hasil  Riskesdas  tahun  2013  yaitu  sebesar 10,2%.  angka  ini  juga  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  kejadian  BBLR  di  Jawa Timur  yaitu  sebesar  11%  dari  seluruh kelahiran 10 .  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh tingkat  penghasilan  orang  tua,  dari  hasil penelitian ditemukan bahwa masih ada orang tua  yang  memiliki  tingkat  penghasilan golongan  kurang  dari  Rp.1.000.000  yaitu sebesar  18,8%,  dimana  angka  ini  berada dibawah  nilai  UMR  Kota  Malang  tahun  2014
yaitu  sebesar  Rp.1.587.000.  Tingkat  ekonomi keluarga  dapat  mempengaruhi  status  gizi  ibu pada  saat  kehamilan,  dimana  status  gizi  ibu saat  hamil  mempengaruhi  status  gizi  janin. Status ekonomi berpengaruh pada kemampuan  orang  tua  dalam  membeli  dan memndapatkan  makanan  yang  bernilai  gizi tinggi,  beberapa  studi  mengatakan  bahwa pendapatan  merupakan  faktor  yang  sangat mempengaruhi  kemampuan  dalam  memiliki kualitas  dan  kuantitas  hidangan 11 .  Asupan nutrisi  merupakan  salah  satu  faktor  eksternal yang mempengaruhi perkembangan anak, gizi diperlukan dalam mendukung semua mekanisme biologis dan kimiawi dalam tubuh termasuk  dalam  otak.  Kecukupan  nutrisi  ini dapat  mempengaruhi  kematangan  otak seseorang 12 .
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kejadian  BBLR  adalah  tingkat  pendidikan. Sebesar  18,8%  orang  tua  siswa  memiliki tingkat pendidikan SD dan 12,5% berpendidikan  SMP.  Ibu  dengan  tingkat pendidikan  rendah  berpeluang  12    kali  lebih besar  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah.  Ibu  yang  berpendidikan  lebih  tinggi berkemampuan  menjaga  kesehatan  serta kehamilannya  lebih  baik  dibandingkan  ibu dengan tingkat pendidikan rendah 10 .
Perkembangan anak prasekolah (usia 4- 5 tahun) di TK Dharma Wanita III Malang yang berada dalam kategori normal sebesar 65,6%, dan  yang  berada  dalam  kategori suspect sebesar  34,4%.  Perkembangan  anak  yang berada  pada  kategori  suspect  tegolong tinggi.Anak yang mengalami gangguan perkembangan  dan  tidak  segera  ditangani dapat  menimbulkan  gangguan  psikosial  bagi anak  tersebut 10 .  Kondisi  ini  menggambarkan kondisi  yang  tidak  sehat  berdasarkan  definisi sehat  dari  WHO  yang  menyatakan  bahwa sehat merupakan kondisi yang sempurna baik fisik,  mental  maupun  sosial,  tidak  hanya terbebas  dari  penyakit  atau  kelemahan/cacat dan  tidak  hanya  terbebas  dari  penyakit  atau cacat 13 .  Tingginya  kasus  ini  maka  akan berdampak pada status kesehatan masyarakat di lingkungan tersebut.
Gambar 1. Rata – Rata Riwayat berat lahir berdasarkan Perkembangan Anak Usia Prasekolah (Uisa 4- 5 tahun) di TK Dharma Wanita III Malang
Tabel 2. Analisis Uji Perbedaan Riwayat Berat Badan Lahir Anak Berdasarkan Status Perkembangan
Tugas Perkembangan Rata – Rata Berat Lahir P value Kemampuan sosial Delay & Caution Normal & Advance 2875 2869 0,974 Motorik Halus Delay & Caution Normal & Advance 2421 2998 0,02 Bahasa Delay & Caution Normal & Advance 2883 2903 0,948 Motorik Kasar Delay & Caution Normal & Advance 2575 2921 0,361
Tabel 3. Hubungan  Riwayat  BBLR  dengan  Perkembangan  Anak  Usia Prasekolah  (Uisa 4-5  tahun)  di TK Dharma Wanita III Malang
Riwayat BBLR Perkembangan Jumlah P value Normal Suspectgangguan perkembangan n % n % n % Ya 1 3,1 5 15,6 6 18,8 0,011 Tidak 20 62,5 6 18,8 26 81,3 Total 21 65,5 11 34,4 32 100 Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa hasil  uji-t    antaraberat  badan  lahir  anak  pada kelompok anak dengan perkembangan motorik halus yang normal & advance dengan kelompok  anak  dengan  kategori  delay diperoleh P-value =  0.02 <  =0.05 yang artinya adanya perbedaan yang signifikan antara nilai
rata  –  rata  berat  badan  lahir  anak  pada kelompok anak dengan perkembangan motorik halus yang normal & advance dengan kelompok  anak  dengan  kategori delay  & caution .  Tidak  ada  Perbedaan  yang  signifikan antara nilai rata – rata berat badan lahir pada anak yang mengalami hambatan
2875
2421 2883 2575 2869 2998 2903 2921 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Kemampuan sosial Motorik Halus Bahasa
Motorik Kasar
B e rat Lah ir ( gr am ) Perkembangan Anak Delay & Caution Normal& Advance
perkembangan  dan  perkembangan  normal pada  domain  perkembangan  motorik  kasar dan bahasa. Meskipun demikian, dapat dilihat pada  gambar  1  bahwa  nilai  rata  –  rata  berat badan  lahir  anak  pada  kelompok normal  & advance lebih  tinggi  dibandingkan  dengan anak  pada  kelompok delay  &  caution pada tugas  perkembangan  motorik  kasar  dan bahasa.
Bayi  dengan  berat  lahir  rendah  dapat mengalami  kelainan  struktur  otak  serta berisiko lebih besar mengalami kelainan sinyal dengan  jumlah  yang  lebih  besar  jika dibandingkan dengan bayi yang memiliki berat lahir normal. Disamping itu, bayi dengan berat lahir  rendah  memiliki  risiko  inflamasi  atau peradangan pada otak yang dapat mempengaruhi  kualitas  dan  jumlah  saraf  dan sel  yang  ada  pada  otak.  Hal  ini  akan mempengaruhi maturitas otak serta perekembangan individu 12 . Tabel 3 menunjukkan hasil uji statistikantara  variabel  riwayat  BBLR  dengan perkembangan  anak  menggunakan fisher exact didapatkan nilai p= 0,011. Hal ini berarti bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara riwayat BBLR dengan perkembangan anak usia prasekolah (usia 4-5 tahun) TK Dharma Wanita III  Malang.  Perkembangan  anak  yang  dikaji dalam penelitian ini terdiri dari perkembangan bahasa,  motorik  kasar,  motorik  halus  serta kemampuan  sosial  anak.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  bayi  dengan  riwayat prematur  atau  dengan  berat  lahir  rendah berisiko mengalami gangguan dalam perkembangan  kognitif  serta  perkembangan motoriknya 14 .
Penelitian
lain
juga menyebutkan  bahwa  bayi  yang  lahir  dengan berat  badan  rendah  berpotensi  untuk mengalami  gangguan  perkembangan  dimasa anak yang akan datang. Bayi yang lahir dengan berat  lahir  rendah,  utamanya  pada  bayi  yang lahir  dengan  berat  lahir  sangat  rendah  dapat mengalami  abnormalitas  pada  stuktur  otak. Kondisi  abnormal  pada  otak  di  masa  bayi tersebut dapat mempengaruhi perkembangan anak dimasa mendatang 15.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  telah  diuraikan,  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara riwayat  BBLR  dengan  perkembangan  anak prasekolah  (usia  4-5  tahun)  di  TK  Dharma Wanita  III  Malang.Stimulasi  perkembangan pada anak Usia Prasekolah (Usia 4-5 tahun) di TK  Dharma  Wanita  III  Malang  diharapkan untuk lebih dioptimalkan lagi untuk meminimalisir kejadian gangguan
perkembangan  pada  anak,  terutama  pada anak dengan riwayat BBLR.
Anak yang berada pada kategori suspect diharapkan  selanjutnya  bisa  mendapatkan stimulasi  perkembangan  yang  optimal  dari guru  dan  orang  tua  dan  dilakukan  skrining perkembangan secara rutin untuk memastikan anak tersebut dapat mencapai tugas perkembangan sesuai dengan usianya. Setelah diberi  stimulasi  perkembangan  yang  optimal, diharapkan  anak  dapat  menyelasikan  tugas perkembangan  sesuai  dengan  usianya  dan tidak berlanjut dan menetap sebagai kelainan atau  gangguan  perkembangan  pada  anak tersebut. Jika gangguan perkembangan masih menetap  diharapkan  anak  bisa  memperoleh pemeriksaan lebih lanjut oleh Dokter spesialis Anak  dan  mendapatkan  penanganan  yang adekuat.
Siswa  yang  memiliki  riwayat  BBLR disarankan untuk diberi perhatian khusus dan dilakukan  deteksi  dini  perkembangan  anak secara  rutin  agar  gangguan  perkembangan yang  mungkin  terjadi  dapat  segera  dikenali dan segera mendapatkan tata laksana.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala  sekolah  TK  Dharma  Wanita  III Karangbesuki  Malang  memberikan  izin  untuk dijadikan tempat penelitian sehingga penelitian  ini  dapat  terlaksana  serta  adek- adek siswa TK Dharma Wanita III Karangbesuki Malang  yang  telah  meluangkan  waktu membantu penelitian ini.

## REFERENSI
1.  Santri,  A.,  Idriansari,  A.  &  Girsang,  B.  M. FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI
PERTUMBUHAN  DAN  PERKEMBANGAN ANAK  USIA  TODDLER  (1-3  TAHUN) DENGAN  RIWAYAT  BAYI  BERAT  LAHIR RENDAH. J. Ilmu Kesehat. Masy. 5, 63–70 (2014).
2.  Datar,  A.  &  Jacknowitz,  A.  Birth  Weight Effects  on  Children’s Mental,  Motor,  and Physical  Development:  Evidence  from Twins  Data. Matern.  Child  Health  J. 13, 780–794 (2009).
3.  Moonik,  P.,  Hesti  L.H.,  Rocky,  W.  Faktor- faktor yang mempengaruhi keterlambatan perkembangan anak taman kanak-kanak. e-Clinic (eCI) 3, 124– 132 (2015).
4.  Rose,  J. et  al. Neonatal  physiological
correlates of near-term brain development on MRI and DTI in very-low- birth-weight preterm
infants.
NeuroImage Clin. 5, 169–177 (2014).
5.  Maimon, E., Ismail, D. & Sitaresmi, M. N. Hubungan  Mengikuti  Kelompok  Bermain dan Perkembangan Anak. Sari Pediatr. 15, 232 (2016).
6.  Chamidah A. Nur. Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak. J. Pendidik. Khusus 4, 83–93 (2009).
7.  Rahayu, L. S. & Sofyaningsih, M. Pengaruh BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah)  dan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Perubahan Status Stunting pada Balita di Kota  dan  Kabupaten  Tangerang  Provinsi Banten.  in Peran  Kesehatan  Masyarakat dalam  Pencapaian  MDG’s  di  Indonesia 160–169 (2011).
8.  Bradley,  R.  H.  &  and  Robert  F.  Corwyn.
Socioeconomic Status and Child Development. Annu.  Rev.  Psychol. 53,
371–399 (2002).
9.  Azwar,  S. Sikap  Manusia,  Teori  dan Pengukuranya . (Pustaka Belajar, 2010).
10.  Hildyard,  K.  L.  &  Wolfe,  D.  A.  Child neglect: developmental issues and outcomes ☆ . Child  Abuse  Negl. 26, 679– 695 (2002).
11.  Khairina,  M.  .  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat Lahir  Rendah  (  BBLR  )  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  Kota Depok  Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2013. (2013).
12.  Shenkin,  S.  D.,  Starr,  J.  M.  &  Deary,  I.  J. Birth  Weight  and  Cognitive  Ability  in Childhood: A Systematic Review. Psychol. Bull. 130, 989–1013 (2004).
13.  World  Health  Organization.  WHO  | Constitution  of  WHO:  principles. WHO (2016).
14.  Oudgenoeg-Paz, O., Mulder, H., Jongmans, M.  J., van  der Ham,  I.  J. M. & Van  der  Stigchel,  S.  The  link  between motor  and  cognitive  development  in children  born  preterm  and/or  with  low birth  weight:  A  review  of  current evidence. Neurosci.  Biobehav.  Rev. 80, 382–393 (2017).
15.  Luttikhuizen dos Santos, E. S., de Kieviet, J.  F.,  Königs,  M.,  van  Elburg,  R.  M.  & Oosterlaan,  J.  Predictive  value  of  the Bayley  Scales  of  Infant  Development  on development  of  very  preterm/very  low birth  weight  children:  A  meta-analysis. Early  Human  Development 89, 487–496 (2013).