Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
Doni Wibowo ˡ ,Hardiyanti ˡ *, Subhan ˡ Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Cahaya Bangsa Banjarmasin Kalimantan Selatan INdonesia korespondensi Email: ners_doniwibowo@yahoo.co.id
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.387

## Abstrak
Latar Belakang : Diare merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat yang menjadi penyebab tingginya angka kematian pada balita di Indonesia. Dehidrasi merupakan komplikasi dari kejadian diare yang disebabkan karena tubuh mengalami kehilangan cairan 40-50 ml/kg berat badan. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akan menyebabkan perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraseluler  sehingga  terjadi  ketidakseimbangan  potensial  membrane  ATP  ASE,  difusi  Na + ,  K + kedalam  sel,  depolarisasi  neuron  dan  lepas  muatan  listrik  dengan  cepat  melalui  neurotransmitter sehingga timbul kejang.
Tujuan : Mengetahui hubungan antara dehidrasi dengan komplikasi kejang pada pasien diare usia 0- 5 tahun di RSD Idaman Banjarbaru.
Metode :  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi,  dengan  metode spearmen rank . Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 23 dengan teknik accidental sampling . Hasil: Terdapat  hubungan  antara  dehidrasi  dengan  komplikasi  kejang  pada  pasien  diare  usia  0-5 tahun di RSD Idaman Banjarbaru, dengan nilai p value sebesar 0,001 lebih kecil dari 0,05 yang berarti memiliki  hubungan  yang  kuat.  Responden  yang  mengalami  komplikasi  kejang  sebanyak  73,9  %, responden  yang  mengalami  dehidrasi  sebanyak  87,0  %,  dan  terdapat  hubungan  antara  dehidrasi dengan komplikasi kejang pada pasien diare usia 0 – 5 tahun di RSD Idaman Banjarbaru.
Kata Kunci: Dehidrasi, Kejang, Diare

## Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare
Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru

## The Correlation between Dehydration and Complications of Seizures in Diarrhea Patients Age 0-5 Years in Idaman Hospital Banjarbaru

## Abstract
Background: Diarrhea is one of the main problems of public health which is the cause of the high mortality rate in children under five in Indonesia. Dehydration is a complication of diarrhea caused by the body experiencing fluid loss of 40-50 ml/kg body weight. Disorders of fluid and electrolyte balance will cause changes in ion concentration in the extracellular space causing the membrane potential imbalance of ATP ASE, the diffusion of Na +, K + into cells, depolarization of neurons and release of electrical charges rapidly through neurotransmitters resulting in seizures.
Aim: Knowing the relationship between dehydration and seizure complications in patients aged 0-5 years in Idaman Idar Banjarbaru Hospital.
Method: This type of research is correlation research, with the Spearman rank method. The number of samples in this study were 23 with accidental sampling technique.
Result: There is a correlation between dehydration and seizure complications in patients aged 0-5 years with diarrhea at Idaman Banjarbaru Hospital, with a p value of 0.001 smaller than 0.05 which means having a strong correlation. Respondents who experienced seizure complications were 73.9% and experienced dehydrated were 87.0%, therefore, there is a correlation between dehydration and seizure complications in diarrhea patients aged 0-5 years in Idaman Hospital Banjarbaru.
Keywords: Dehydration, Seizures, Diarrhea

## Pendahuluan
Diare  merupakan  penyakit  yang  berbasis lingkungan  dan  terjadi  hampir  di  seluruh daerah geografis di dunia. Diare lebih dominan menyerang balita karena daya tahan tubuhnya yang  masih  lemah,  sehingga  sangat  rentan terhadap  penyebaran  bakteri  penyebab  diare. Diare yang disertai muntah berkelanjutan akan menyebabkan  dehidrasi  (kekurangan  cairan). Diare  harus  selalu  diwaspadai  karena  sering
terjadi  keterlambatan  dalam  pertolongan  dan mengakibatkan kematian (Cahyono, 2010).
Menurut data World Health Organization (WHO) pada  tahun  2013  setiap  tahunnya  ada sekitar  1,7  miliar  kasus  diare  dengan  angka kematian 760.000 anak dibawah 5 tahun pada negara berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun  rata-rata  mengalami  3  episode  diare pertahun.  Setiap  episodenya,  diare  akan menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga diare
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1

## Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare
Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
merupakan  penyebab  utama  mal  nutrisi  pada anak  dan  menjadi  penyebab  kematian  kedua pada  anak  berusia  di  bawah  5  tahun, berdasarkan  data  United  Nation  Children’s
Fund (UNICEF) dan World Health
Organization (WHO) pada tahun 2013 secara global terdapat dua juta anak meninggal dunia setiap tahunnya karena diare.
Penyakit  diare  di  Indonesia  merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama.  Angka  kesakitan  diare  yang  tinggi menimbulkan banyak kematian terutama pada balita.  Secara  keseluruhan  di  Indonesia  pada tahun 2006 diperkirakan angka kesakitan diare meningkat  sebesar  423  per  1000  penduduk pada semua usia dengan jumlah kasus 10.980 penderita  dan  jumlah  kematian  277  balita. Tahun  2008,  di  Indonesia  episode  diare  pada balita  berkisar  40  juta  per  tahun  dengan kematian  sebanyak  200.000-400.000  balita (Soebagyo 2008).
Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan  Selatan  angka  kejadian diare  pada  balita  di  Provinsi  Kalimantan Selatan  pada  tahun  2014  sebanyak  2.644
kasus,  pada  tahun  2015  sebanyak  1.209,  dan tahun  2016  sebanyak  1.980  dari  kasus  angka kejadian di Provinsi Kalimantan Selatan masih tergolong tinggi, selain itu dapat menyebabkan kematian (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan, 2017).
Dehidrasi yang terjadi pada balita ataupun anak akan cepat menjadi parah, karena seorang anak  berat  badannya  lebih  ringan  daripada orang dewasa, sehingga cairan tubuhnya relatif sedikit,  maka  jika  kehilangan  sedikit  cairan dapat  mengganggu  organ  vitalnya,  apalagi apabila anak belum mampu untuk mengkomunikasikan  keluhannya.  Dehidrasi akan semakin parah jika ditambah keluhan lain seperti mencret dan suhu badan panas, karena hilangnya  cairan  tubuh  lewat  penguapan. Kasus kematian balita karena dehidrasi masih banyak ditemukan dan biasanya terjadi karena ketidak mampuan orang tua mendeteksi tanda tanda bahaya ini (Cahyono, 2010).
Balita yang
mengalami diare
berkepanjangan akan menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi  akibat  diare  tergantung  pada presentase cairan tubuh yang hilang. Dehidrasi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
diare yang terjadi dikatagorikan menjadi diare tanpa  dehidrasi,  dehidrasi  ringan,sedang  dan berat.  Dehidrasi  yang  dialami  balita memerlukan  penanganan  yang  tepat  karena mengingat  bahaya  yang  disebabkan  dehidrasi berakibat  fatal  yaitu  kehilangan  cairan  yang dapat  berujung  pada  kematian  (Widoyono, 2011).
Kejang  Demam  adalah  bangkitan  kejang yang  terjadi  pada  kenaikan  suhu  tubuh  (suhu rektal  di  atas  38oC)  yang  disebabkan  oleh proses  ekstrakranium  (Bararan  &  Jaumar, 2013). Kejang merupakan kelainan neorologis yang  paling  sering  ditemui  pada  anak  , terutama  pada  golongan  anak  umur  6  bulan sampai 4 tahun (Wulandari &Erawati,  2016).
Dehidrasi  merupakan  komplikasi  dari kejadian  diare  yang  disebabkan  karena  tubuh mengalami  kehilangan  cairan  40-50  ml/kg berat  badan,  dimana  banyaknya  kehilangan cairan  menentukan  derajat  dehidrasi,  dan menyebabkan gangguan pada termoregulasi di hipotalamus anterior sehingga terjadi demam. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akan menyebabkan perubahan konsentrasi ion
di  ruang  ekstraseluler  sehingga  terjadi ketidakseimbangan  potensial  membrane  ATP ASE, difusi Na + , K + kedalam sel , depolarisasi neuron dan lepas muatan listrik dengan cepat melalui  neurotransmitter  sehingga  timbul kejang (Hidayat, 2009).
Data  penyakit  kejang  ataupun  kejang demam  pada  anak  di  kota  Banjarbaru  tidak diketahui dengan pasti, akan tetapi pada tahun 2017 terdapat kasus demam dengan 510 orang (Dinkes Kota Banjarbaru, 2017). Berdasarkan data yang diperoleh dari ruang rawat inap anak RSD  Idaman  Banjarbaru  tercatat  pada  tahun 2017  ditemukan  sebanyak  71  anak  yang mengalami kejang.
Berdasarkan  fenomena  mengenai  masih tingginya  angka  kesakitan  diare  yang  dapat mengakibatkan  dehidrasi  jika  tidak  ditangani dengan  baik.  Penanganan  diare  yang  paling penting  adalah  untuk  menjaga  hidrasi  dan keseimbangan  ion  di  dalam  tubuh.  Diare berkepanjangan  yang  tidak  ditangani  dapat memicu  asidosis  metabolik  yang  bisa mengakibatkan kematian oleh karena itu untuk mengembalikan cairan tubuh yang keluar saat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
diare maka diperlukan cairan yang tidak hanya mengandung  air,  namun  juga  ion.  Peneliti memberikan solusi nyata dalam hal pemberian edukasi tentang diare dan pelatihan penanganan  dini  pada  keluarga  yang mengalami  diare  untuk  orang  awam  baik  di rumah  sakit,  maupun  di  komunitas  sebagai langkah  lanjut  dalam  pengabdian  masyarakat guna  mencegah  terjadinya  dehidrasi  dengan resiko kejang yang berlanjut pada kematian.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi dengan metode spearmen rank . Jumlah sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  23  dengan teknik accidental sampling .

## Hasil
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Data
Komplikasi  Kejang  di  RSD  Idaman Banjarbaru. No  Komplikasi Kejang F (%) 1. Ada 17 73,9 % 2. Tidak ada 6 26,1 % Total Jumlah 23 100
Berdasarkan Tabel 1 di atas dapat dilihat bahwa  responden  terbanyak  yang  mengalami komplikasi kejang berjumlah 17 orang dengan presentasi (73,9 %) dan responden yang tidak
mengalami  komplikasi  kejang  berjumlah  6 orang dengan presentasi (26,1 %).
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Data
Dehidrasi di RSD Idaman Banjarbaru No Dehidrasi Jumlah Persentasi (%) 1.  Ada 20 87,0 % 2.  Tidak 3 13,0 % Total Jumlah 23 100
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat  dilihat bahwa  responden  terbanyak  yang  mengalami Dehidrasi  berjumlah  20  orang  dengan presentasi (87,0 %) dan responden yang tidak mengalami  dehidrasi  berjumlah  3  orang dengan presentasi (13,0 %).
Tabel  3  Tabulasi  Silang  Antara  Dehidrasi  Terhadap
Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Dehidrasi Komplikasi Kejang Ada Kejang Tidak Ada kejang Total Nilai P Ada Jml 17 3 20 0,001 % 85 15 100 Tidak Jml 1 2 3 % 10 90 100 Jumlah Total Jml 18 5 23 % 74 26 100 %
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  dapat digambarkan bahwa sebagian besar responden mengalami  dehidrasi  dengan  komplikasi kejang  berjumlah  17  orang  (85%),  dan Responden  yang  mengalami  dehidrasi  tetapi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
tidak ada komplikasi kejang berjumlah 3 orang (15  %)  ,  sedangkan  responden  yang  tidak dehidrasi  ada  kejang  berjumlah  1  orang  (10 %),  dan  responden  yang  tidak  dehidrasi  dan tidak ada komplikasi kejang berjumlah 2 orang (90 %).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang dilakukan  antara Hubungan  Dehidrasi Terhadap  Komplikasi  Kejang  Pada  Pasien Diare  Usia  0-5  tahun  di  RSD  Idaman Banjarbaru , dengan menggunakan uji Spearman Rank diperoleh nilai p value sebesar 0,001 lebih kecil dari 0,05 dengan taraf tingkat kepercayaan  5%.  Hasil  tersebut  menunjukan adanya  hubungan  secara  signifikan  antara dehidrasi  dengan  komplikasi  kejang  pada pasien diare usia 0 – 5 tahun.

## Pembahasan
1. Komplikasi Kejang Berdasarkan Tabel 1 distribusi frekuensi  berdasarkan  data  komplikasi kejang  di  RSD  Idaman  Banjarbaru  di dapatkan  sebagian  besar  responden mengalami  komplikasi  kejang  berjumlah
17  orang  (73,9  %  ).  Penilitian  ini  sejalan dengan  penilitian  (Muti’ah  2016)  di Provinsi  Jawa  Barat  pada  tahun  2012 penderita kejang di Rumah Sakit berjumlah 2.220 untuk usia 0-1 tahun, sedangkan usia 1-4  tahun  berjumlah  5.696  tahun.  Kejang demam adalah kejang yang terjadi karena adanya  suatu  proses  ekstrakranium  tanpa adanya kecacatan neurologik dan biasanya dialami oleh anak-anak.
Prevalensi  kejadian  kejang  demam pada anak umur dibawah lima tahun terjadi tiap  tahun  di  Amerika,  hampir  sebanyak 1,5  juta  dan  sebagian  besar  lebih  sering terjadi pada anak berusia 6 hingga 36 bulan (2  tahun),  terutama  pada  usia  18  bulan. Insidensi kejadian kejang demam berbeda di berbagai negara. Angka kejadian kejang demam  pertahun  mencatat  -4%  di  daerah Eropa Barat dan Amerika, sebesar -10% di India dan 8,8% di Jepang. Kejang demam sederhana  merupakan  80%  diantara seluruh kejang demam (Gunawan, 2012).
Dilaporkan angka kejadian kejang pada tahun  2012-2013  3-4%  di  Indonesia  dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
anak  yang  berusia  6  bulan  –5  tahun (Wibisono,2015). Kejang sangat
berhubungan  dengan  usia,  hampir  tidak pernah  ditemukan  setelah  6  tahun (Hull,2008).  Ada  beberapa  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  kejang. Diantaranya;  umur,  jenis  kelamin,  suhu saat  kejang,  riwayat  kejang  dan  epilepsi dalam  keluarga,  dan  lamanya  demam. (IDAI, 2014).
Faktor  keturunan  adalah  salah  satu faktor terbesar terjadinya kejang pada anak (Wardani,  2012).  Kejang  berulang  terjadi pada  50%  anak  yang  menderita  kejang pada  usia  kurang  dari  1  tahun  dan  dapat berkembang  menjadi  epilepsi  (Behrman, 2010). Risiko epilepsi dapat terjadi setelah satu atau lebih kejang jenis apapun adalah
2%  dan  menjadi  4%  bila  kejang berkepanjangan (Hull, 2008). Kejang dapat berdampak serius seperti defisit
neurologik, epilepsi, retradasi mental, atau perubahan perilaku (Wong, 2009).
Komplikasi kejang yang paling banyak terjadi  adalah  kejang  berulang.  Angka
frekurensi untuk kejang dilaporkan sebesar 25-50%  (Fishman,  2006).  Faktor  risiko berulangnya kejang demam adalah riwayat kejang demam dalam keluarga, usia kurang dari  18  bulan,  temperature  kurang  dari 40°C  saat  kejang  pertama,  kejang  terjadi kurang  dari  1  jam  setelah  onset  demam (Seinfeld & Pellock, 2013).
Dampak dari kejang demam ke sistem tubuh lain diantaranya pada otot, kulit, dan bronkus.  Pada  otot  dan  kulit  mengalami kontraksi otot karena peningkatan pengaturan  suhu  tubuh  di  hipotalamus karena penyebaran toksik, sedangkan pada bronkus mengalami spasma menyebabkan anak  beresiko  terhadap  injuri  dan berlangsungnya  jalan  nafas  (Pudiastuti, 2011).
Kejang  ( febris  convulsion/stuip/step ) yaitu  kejang  yang  timbul  pada  waktu demam yang tidak di sebabkan oleh proses di  dalam  kepala  (otak:  seperti  meningitis atau  radang  selaput  otak,  ensifilitis  atau radang otak) tetapi diluar kepala misalnya karena  ada  nya  infeksi  di  saluran
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
pernapasan, telinga atau infeksi di saluran pencernaan. Biasanya dialami anak usia 6 bulan  sampai  5  tahun.  Bila  anak  sering kejang,  utamanya  dibawah  6  bulan, kemungkinan  besar  mengalami  epilepsy (Airlangga Universty Press (AUP), 2015).
Jika  anak  mengalami  kejang  maka yang  harus  dilakukan  yaitu  jangan  panik, segera  longgarkan  pakaiannya  dan  lepas atau  buang  semua  yang  menghambat saluran  pernapasannya.  Jadi  kalau  sedang makan  tiba-tiba  anak  kejang,  atau  ada sesuatu  di  mulutnya  saat  kejang,  segera keluarkan.  Miringkan  tubuh  anak  karena umumnya  anak  yang  sedang  kejang mengeluarkan cairan-cairan dari mulutnya. “Ini  sebetulnya  air  liur  yang  banyak jumlahnya  karena  saraf  yang  mengatur kelenjar air liur tak terkontrol lagi. Kalau sedang  kejang,  kan,  saraf  pusatnya terganggu.  Bukan  cuma  air  liur,  air  mata pun bisa keluar.” Guna memiringkan tubuh adalah  supaya  cairan-cairan  ini  langsung keluar, tidak menetap di mulut yang malah
berisiko  menyumbat  saluran  napas  dan memperparah keadaan.
2. Dehidrasi Berdasarkan Tabel 2 distribusi frekuensi  berdasarkan  data  dehidrasi  di RSD  Idaman  Banjarbaru  didapatkan sebanyak 20 orang (87,0%).
Penilitian ini sejalan dengan penilitian oleh  Christy  (2014)  dimana  berdasarkan laporan bulanan diare puskesmas Kalijudan ditemukan adanya balita dengan usia  1-4  tahun  yang  menderita  dehidrasi akibat  diare.  Dimana  pada  usia  3-5  tahun seorang anak berat badannya relatif ringan dibandingkan  orang  dewasa,  sehingga cairan  tubuhnya  sedikit,  maka  jika kehilangan  cairan  dapat  mengganggu organ vitalnya (Cahyono, 2010).
Analisa  berdasarkan  jenis  kelamin Dehidrasi banyak yang dialami responden laki-laki sebanyak 15 orang (62,2 % ) yang berjenis kelamin perempuan 8 orang (34,8
%). Rata-rata  kebutuhan  air  untuk  setiap kategori.  Misalnya,  untuk  perempuan  1,6 liter per hari dan laki-laki  dua liter per hari.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1

## Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare
Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
Sehingga  laki-laki  lebih  memerlukan kebutuhan pemasukan cairan yang banyak dibandingkan  dengan  perempuan,  serta sebagian  besar  laki-laki  lebih  banyak
beraktifitasi dibandingkan dengan perempuan yang aktifitasnya lebih sedikit. (Tashandra 2018).
Dehidrasi  akan  semakin  parah  jika ditambah  keluhan  lain  seperti  mencret, kejang  di  iringi  suhu  tubuh  badan  yang tinggi,  karena  hilangnya  cairan  tubuh melalui proses penguapan. Kasus kematian balita  karena  dehidrasi  masih  banyak ditemukan  dan  biasanya  terjadi  karena ketidak  mampuan  orang  tua  mendeteksi tanda tanda bahaya ini (Cahyono, 2010).
Usia  menjadi  salah  satu  factor  yang penting  terhadap  terjadinya  dehidrasi dimana  kebutuhan  cairan  bervariasi tergantung  dari  usia,  karena  usia  akan berpengaruh  pada  luas  permukaan  tubuh, metabolisme,  dan  berat  badan.  Bayi  dan anak-anak  lebih  mudah  mengalami dehidrasi  dibandingkan  dengan  usia dewasa. Resiko dehidrasi pada anak balita
menjadi  lebih  besar  karena  komposisi cairan tubuh yang besar dan ketikmampuan untuk memenuhi kebutuhan sendiri secara bebas.
Pada  usia  lanjut  juga  lebih  rentan
mengalami dehidrasi maupun keseimbangan  cairan  dan  elektrolit dikarenakan penurunan atau ganggu fungsi ginjal  atau  jantung  sehingga  hal  tersebut dapat  meningkatkan  keparahan  dehidrasi (Huang dkk, 2014).
Akibat  diare,  anak  akan  dehidrasi sebab dia kehilangan sejumlah cairan dan elektrolit  tubuh  karena  muntah  dan  diare. Dehidrasi  yang  dialami,  mulai  dari dehidrasi ringan hingga berat, bahkan ada yang  mengakibatkan  kematian.  Dehidrasi pada  anak  ciri-cirinya  antara  lain  yaitu dehidrasi ringan memiliki tanda yaitu haus, kencing  sedikit  dan  mulut  kering. Dehidrasi  sedang  memiliki  tanda  yaitu ubun-ubun besar cekung, mata cekung dan tegangan kulit menurun (Eiyta, Ardinasari, 2016).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1

## Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare
Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
Berdasarkan fenomena mengenai masih  tingginya  angka  kesakitan  diare yang  dapat  mengakibatkan  dehidrasi  jika tidak  ditangani  dengan  baik.  Penanganan diare  yang  paling  penting  adalah  untuk menjaga hidrasi dan keseimbangan ion di dalam  tubuh.  Diare  berkepanjangan  yang tidak  ditangani  dapat  memicu  asidosis metabolik  yang  bisa  mengakibatkan kematian, oleh karena itu untuk mengembalikan  cairan  tubuh  yang  keluar ketika diare, maka diperlukan cairan yang tidak  hanya mengandung air, namun juga ion.
Minuman  yang  mengandung  ion,
seperti minuman isotonik adalah minuman yang bisa diandalkan untuk
mengembalikan ion dan cairan yang hilang saat  diare.  Minuman  isotonik  merupakan minuman yang punya kandungan ion serta gula  yang  hampir  mirip  dengan  cairan tubuh.  Sehingga,  memudahkan  tubuh untuk  menyerap  cairan,  ion,  serta  gula yang ada di minuman tersebut.
Usahakan untuk menghindari minuman  yang  mengandung  kafein  dan minuman  bersoda.  Jika  anak  mengalami dehidrasi  karena  diare,  jus  buah  dan  susu sebaiknya  dihindari.  Jika  tidak  ditangani, dehidrasi parah bisa menyebabkan kejang.
3. Hubungan  Dehidrasi  dengan  Komplikasi kejang pada pasien diare
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  dapat digambarkan  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  dehidrasi  dengan komplikasi  kejang  berjumlah  17  orang (85%),  dan  Responden  yang  mengalami dehidrasi  tetapi  tidak  ada  komplikasi kejang  berjumlah  3  orang  (15  %), sedangkan responden yang tidak dehidrasi dengan kejang berjumlah 1 orang (10 %), dan  responden  yang  tidak  dehidrasi  dan tidak  ada  komplikasi  kejang  berjumlah  2 orang (90 %).
Berdasarkan hasil uji statistik hubungan  dehidrasi  dengan  komplikasi kejang pada pasien diare usia 0-5 tahun di RSD Idaman Banjarbaru menggunakan uji Spearman  Rank diperoleh  nilai  p  value
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
sebesar  0,001.  Sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  dalam  penelitian  ini terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dehidrasi dengan komplikasi kejang.
Balita yang mengalami diare berkepanjangan akan menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi akibat diare tergantung  pada  presentase  cairan  tubuh yang  hilang.  Dehidrasi  diare  yang  terjadi
dikatagorikan menjadi diare tanpa dehidrasi,  dehidrasi  ringan,  sedang  dan berat. Jika anak sudah memasuki dehidrasi maka  anak  akan  sering  merasa  haus  dan jumlah  kebutuhan  minum  lebih  banyak dari  biasanya,  mulut  kering,  kulit  kering, anak  sering  rewel  dan  kencing  sedikit. Dehidrasi yang dialami balita memerlukan penanganan  yang  tepat  karena  mengingat bahaya yang disebabkan dehidrasi berakibat  fatal  yaitu  kehilangan  cairan yang  dapat  berujung  pada  kematian (Widoyono, 2011).
Hasil penelitian diatas bahwa dehidrasi menjadi  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  kejang  pada  pasien  diare  sejalan
dengan  pernyataan  Hidayat  (2009), Gangguan  keseimbangan  cairan  dan elektrolit  akan  menyebabkan  perubahan konsentrasi  ion  di  ruang  ekstraseluler sehingga terjadi ketidakseimbangan potensial membrane ATP ASE, difusi Na + , K + kedalam  sel,  depolarisasi  neuron  dan lepas muatan listrik dengan cepat melalui neurotransmitter sehingga timbul kejang.
Pasien  dengan  dehidrasi  mengalami kekurangan  cairan  dan  elektrolit  yang dapat  mengakibatkan  demam,  karena cairan  dan  elektrolit  ini  merupakan komponen  yang  sangat  berpengaruh dalam  keseimbangan  termoregulasi  di hipotalamus anterior, sehingga jika pasien mengalami  dehidrasi  maka  keseimbangan termoregulasi di hipotalamus anterior akan mengalami gangguan.
Apabila  anak  kehilangan  cairan  dan elektrolit  (dehidrasi),  maka  elektrolit- elektrolit  yang  ada  pada  pembuluh  darah berkurang padahal dalam proses
metabolisme  di  hipotalamus  anterior membutuhkan elektrolit tersebut, sehingga
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
kekurangan cairan dan elektrolit mempengaruhi fungsi hipotalamus anterior, dalam mempertahankan keseimbangan termoregulasi dan akhirnya menyebabkan demam. Peningkatan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron  dan  dalam  waktu  singkat  terjadi difusi  ion  kalium  dan  natrium  melalui membran tersebut dengan akibat terjadinya lepas  muatan  listrik.  Lepas  muatan  listrik ini  demikian  besarnya  sehingga  dapat meluas keseluruh sel maupun membran sel sekitarnya  dengan  bantuan  bahan  yang disebut neurotransmiter dan terjadi kejang.
Kejang  yang  terjadi  singkat  pada umumnya  tidak  berbahaya  dan  tidak meninggalkan  gejala  sisa.  Kejang  yang berlangsung  lama  (lebih  dari  15  menit) biasanya  disertai  apnea,  meningkatnya kebutuhan  oksigen  dan  energi  untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia,  hiperkapnia,  asidosis  laktat yang  disebabkan  oleh  metabolisme anaerobik,  hipotensi  arterial  disertai
denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh  makin  meningkat  yang  disebabkan oleh  makin  meningkatnya  aktivitas  otot, dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak meningkat. Faktor yang terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan  permeabilitas  kapiler  dan timbul  edema  otak  yang  mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah  medial  lobus  temporalis  setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung  lama  dapat  menjadi  matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan  kelainan  anatomis  diotak hingga terjadi epilepsi.
Begitu  pentingnya  pengetahuan  orang tua maupun keluarga tentang diare, tanda- tanda  dehidrasi,  dan  penangnan  kejang dirumah. Besarnya dampak yang diakibatkan  oleh  diare,  dehidrasi,  begitu juga kejang sudah menjadi keharusan bagi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
tenaga kesehatan, kader kesehatan memberikan edukasi secara kontinyu pada kegiatan  pada  orang  tua  dalam  kegiatan posyandu,  tindakan  preventif  tentu menjadi solusi yang tepat untuk menekan angka  kejadian  dan  komplikasi  dari  diare pada  balita.  Perlu  adanya  peran  aktif  dari
tenaga kesehatan maupun kader kesehatan dalam memonitoring kedisiplinan masyarakat yang memiliki anak dibawah 5 tahun dalam kegiatan posyandu. Berkunjung dari rumah kerumah masyarakat  untuk  memberikan  motivasi dan  inovasi  dalam  sistem  pelayanan kesehatan  bagi  balita  khususnya  bagi masyarakat  yang  kurang  aktif/memiliki keterbatasan  dalam  kegiatan  posyandu.
Pelayanan  yang  inovatif  dan  berkualitas hanya  memiliki  satu  tujuan  yaitu peningkatan  derajat  kesehatan  bagi masyarakat khususnya balita.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  banyak  terimakasih kepada  RSD  Idaman  Banjarbaru,  teman sejawat,  yang  telah  membantu  dalam  proses penelitian.

## Daftar Pustaka
AUP.  (2015). Pusat  Penerbitan  dan Percetakan Universitas Airlangga . http://catalog.aup.unair.ac.id/12- Kedokteran .  Diakses  pada  tanggal  30 April 2019.
Behrman.  (2010). Pengaruh  Pendidikan Kesehatan tentang Penanganan Kejang Demam  menggunakan  Audio  Visual
Terhadap  Tingkat Pengetahuan  dan Sikap Ibu dengan Anak Riwayat Kejang Demam. (Skripsi).  Stikes  Kusuma Husada. Program Studi S1 Keperawatan.Surakarta. http://stikeskusumahusada.ac.id/skripsi. pdf. Diakses pada tanggal 30 April 2019. Cahyono, S.B. (2010). Vaksinasi Cara Ampuh Cegah  Penyakit  Infeksi.  Yogyakarta: kanisisus. Christy, M.Y. (2014). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dehidrasi Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kalijudan. https://ejournal.unair.ac.id/JB E/article/download/1232/1005.  Diakses pada tanggal 30 April 2019.
Dinkes  Kalsel.  (2017). Profil  kesehatan penyakit tidak menular : Banjarmasin
Dinkes  Kota  Banjarbaru.  (2017). Profil kesehatan  penyakit  tidak  menular :
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1

## Hubungan Dehidrasi Dengan Komplikasi Kejang Pada Pasien Diare Usia 0-5 Tahun Di RSD Idaman Banjarbaru
Eiyta,  Ardinasari.  (2016). Buku  Pintar
Mencegah dan Mengobati Penyakit Bayi dan Anak . Jakarta : Penerbit Bestari.
Fishman.  (2006). Gambaran  Pengetahuan, sikap,  dan  perilaku  ibu  kejang  demam . Journal Skripsi Universitas Islam Negeri Jakarta.http://repository.uinjkt.ac.id/bits ream.pdf. Diakses pada tanggal 30 April 2019.
Gunawan.  (2012). Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan tentang Penanganan Kejang
Demam  menggunakan  Audio  Visual Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  dan
Sikap Ibu dengan Anak Riwayat Kejang Demam .  (Skripsi).  Stikes  Kusuma Husada. Program Studi S1 Keperawatan,Surakarta.http://stikeskusu mahusada.ac.id/skripsi.  Diakses  pada tanggal 30 April 2019.
Hull. (2008). Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang  Penanganan  Kejang  Demam menggunakan  Audio  Visual  Terhadap Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu dengan  Anak  Riwayat  Kejang  Demam . (Skripsi).  Stikes  Kusuma  Husada. Program Studi S1 Keperawatan, Surakarta. Diunduh di http://stikeskusumahusada.ac.id/skripsi. pdf . Diakses Pada tanggal 30 April 2019.

## IDAI. (2014). Jadwal Imunisasi Anak Umur 0-
18  Tahun.  Jakarta:  Badan  Penerbit IDAI. http://idai.or.id/wpcontent/uploads /2014/04/Jadwal-Imunisasi-2014 lanscape-Final.pdf . Diakses pada tanggal 30 April 2019.
Pudiastuti,  R.  D.  (2011). Waspadai  Penyakit Anak . Jakarta: Indeks.
Seinfeld  &  Pellock.  (2013). Gambaran
Pengetahuan,sikap,dan  perilaku  ibu
kejang demam . Journal Skripsi Universitas  Islam  Negeri  Jakarta. http://repository.uinjkt.ac.id/bitsream.pd f . Diakses pada tanggal 30 April 2019.
Soebagyo.  (2008). Diare  Akut  pada  Anak ,
Universitas  Sebelas  Maret  Press, Surakarta.
Wardani.  (2012). Pengaruh  Pendidikan Kesehatan tentang Penanganan Kejang
Demam  menggunakan  Audio  Visual Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  dan Sikap Ibu dengan Anak Riwayat Kejang Demam. (Skripsi).  Stikes  Kusuma Husada. Program Studi S1 Keperawatan, Surakarta. Diunduh di http://stikeskusumahusada.ac.id/skripsi. pdf . Diakses Pada tanggal 30 April 2019.
WHO,  (2013). World  Health  Statisitcs  2013 . www.who.int/gho/publications/.
Diakses pada tanggal 30 April 2019.
Wibisono.  (2015). Step  Dampak  Kejang Demam  Terhadap  Pertumbuhan  dan
Perkembangan .http://stepdampakkejang demam.ac..id/jurnal. Diakses pada tanggal 30 April 2019. Widoyono.  (2011). Penyakit  Tropis  : Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan, dan Pemberantasannya . Jakarta:
Erlangga.
Wong,  L.,  Donna.  (2009).  Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik  Wong,  Ed.  6, Vol.2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Wulandari,  M.,    Ernawati,  M.  (2016). Buku Ajar  Keperawatan  Anak. Yogyakarta :Pustaka pelajar.