## Research article

## Personal Hygiene dengan Kejadian Demam Tifoid
Personal Hygiene with The Incidence of Typhoid Fever
Abubakar Betan 1 , Badaruddin Badaruddin* 2 , Fatmawati Fatmawati 3
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Gunung Sari
2 3 Universitas Islam Makassar Article Info Abstract Article History: Received 2022-07-02 Accepted 2022-10-10 Published 2022-12-01
Keywords: demam tifoid; kebersihan; gaya hidup sehat;
typhoid fever; hygiene; healthy lifestyle;
Pendahuluan: Demam typoid erat kaitannya dengan higiene perorangan,  higiene  makanan,  lingkungan  yang  kumuh, kebersihan  tempat  umum  yang  kurang  serta  perilaku masyarakat  yang  tidak  mendukung  untuk  hidup  sehat. Tujuan :  Mengetahui  hubungan  personal  hygiene  dengan kejadian  demam  tifoid. Metode: Desaib  penelitian  ini peneliti  menggunakan  rancangan  penelitian  deskriptif analitik dengan jumlah sampel sebanyak 20 orang. Hasil: Uji statistic menunjukkan bahwa kebersihan diri p-value : 0,001, mencuci  nilai  p-Value:  0,010  dan  tingkat  pengetahuan masyarakat  (0,001). Kesimpualan: Bahwa  terdapat hubungan kebersihan diri, mencuci dan tingkat pengetahuan masyarakat dengan kejadian demam tifoid. Oleh karena itu, bagi  petugas  kesehatan  dapat  melakukan  pencegahan  dan penanggulangan penyakit demam tifoid di masyarakat.
Introduction: Typhoid fever is closely related to personal hygiene, food  hygiene,  a  slum  environment,  poor  cleanliness  of  public places, and people's behavior that does not support healthy living. Objective: To determine the relationship between personal hygiene and the incidence of typhoid fever. Methods: The research design was  descriptive-analytical,  with  a  total  sample  of  20  people. Results:  The  statistical  test  showed  that  the  personal  hygiene  p- value: was 0.001, the washing p-value: was 0.010, and the level of public knowledge (was 0.001). Conclusion: There is a relationship between  personal  hygiene,  washing,  and  public  knowledge  level with  typhoid  fever  incidence.  Therefore,  health  workers  can  do prevention and control typhoid fever in the community. Corresponding author : Badaruddin Email : ubadar249@gmail.com

## Pendahuluan
Penyakit  demam  typoid  merupakan  penyakit  yang  berada  pada  usus  halus  dan  dapat menimbulkan  gejala  terus  menerus,  ditimbulkan  oleh  Salmonella  thyposa.  Penyakit  ini  erat kaitannya  dengan  higiene  pribadi  dan  sanitasi  lingkungan,  seperti  higiene  perorangan,  higiene makanan, lingkungan yang kumuh, kebersihan tempat-tempat umum yang kurang serta perilaku masyarakat yang tidak mendukung untuk hidup sehat ( Depkes RI, 2013 ). Pada tahun 2012 demam typoid  diperkirakan  216.000-600.000  kematian.  Kematian  tersebut,  sebagian  besar  terjadi  di Negara-negara berkembang dan 80% kematian terjadidi Asia. Kematian di rumah sakit berkisar antara 0-13,9%. Prevalensi pada anak-anak kematian berkisar antara 0-14,8%. Pada tahun 2014 diperkirakan  21  juta  kasus  demam  typoid  200.000  diantaranya  meninggal  dunia  setiap  tahun.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 2| Desember|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.821

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 2 Desember 2022
Organisasi  Kesehatan  Dunia  memperkirakan  insiden  global  tahunan  demam  tifoid  pada  11-21 juta kasus dan sekitar 128.000 hingga 161.000 kematian. Vaksin Vi-polisakarida (Vi-PS) yang saat  ini  digunakan  telah  terbukti  aman dan berkhasiat  pada  anak-anak  berusia  2  tahun ke  atas. Namun, imunogenisitas Vi-PS yang buruk diamati pada anak-anak di bawah usia 2 tahun. Studi Tahap  II  ini  merupakan  kelanjutan  dari  studi  Fase  I  yang  telah  diterbitkan  sebelumnya  yang bertujuan untuk mengevaluasi keamanan dan imunogenisitas Vaksin Konjugat Tifoid Vi-DT baru (Bio Farma) pada subjek 6 hingga <24 bulan ( Medise et al., 2020 ).
Demam tifoid adalah penyakit usus akut yang disebabkan oleh bakteri salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A, B dan C. karakteristik penderita demam tifoid pada anak-anak dan remaja yang sering didasarkan pada berbagai macam adalah usia, jenis kelamin, durasi dengan demam,  tingkat  demam,  hasil  tes  Widal  yang  paling  banyak,  Memberikan  obat  antibiotik  dan karakteristiknya ( Mustofa et al., 2020 ). Demam tifoid di Negara Indonesia merupakan penyakit menular yang dapat menelan korban jiwa dalam jumlah besar. Demam tifoid ini seringkali dialami oleh  anak-anak  maupun  remaja.  Hal  ini  terjadi  disebabkan  karena  mereka  belum  menyadari pentingnya kebersihan makanan dan lingkungan. Disamping itu, penderita anak-anak umumnya belum memiliki kekebalan tubuh yang sempurna terhadap infeksi. Penularan demam tifoid dapat terjadi  akibat  adanya  binatang  perantara vektor  dan  reservoir ,  kebiasaan  jajan,  pengelolaan makanan  yang  tidak  bersih,  serta  perilaku  higiene  perseorangan  yang  tidak  memenuhi  syarat (Suprapto, 2022 ). Dari beberapa aspek tersebut, perilaku individu merupakan aspek utama yang berperan  dalam  penularan  demam  tifoid.  Perilaku  higiene  perseorangan  seperti  memelihara kebersihan  tangan,  kuku,  gigi  dan  mulut,  pakaian,  rambut,  sehingga  tidak  ada  agent  penyakit, merupakan aspek penting yang dapat mempengaruhi kesehatan individu (Ardiaria, 2019 ). Demam tifoid  merupakan  suatu  penyakit  infeksi  akut  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Salmonella  typhi, mencuci  tangan  sebelum  makan  dan  personal  hygiene  merupakan  penyebabnya (Rosa  Nian Shakila, 2020 ). Perbedaan pengetahuan dan tindakan orang tua di daerah pedesaan dan perkotaan dalam  mencegah  demam  tifoid.  Perhatian  dan  meningkatkan  hiegiene  dan  sanitasi  untuk menghindari demam tifoid dan mereka harus mengajari anak-anak mereka untuk selalu menjaga kebersihan ( Rohana, 2017 ).
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk memutuskan rantai transmisi penyakit demam tifoid  adalah  dengan  pengawasan  terhadap  penjual  makanan  dan  minuman.  Selain  itu,  demam tifoid dapat dicegah dengan imunisasi vaksin monovalen kuman S. typhi memberi perlindungan terhadap demam tifoid yang cukup memuaskan. Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan personal hygiene dengan kejadian demam tifoid.

## Metode
Desain  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  analitis  dengan  rancangan Cross Sectional Study yaitu rancangan penelitian yang bertujuan untuk mengukur atau menilai hubungan antar variabel  secara simultan. Dalam penelitian ini, akan dinilai hubungan personal higiene  dengan  demam  tifoid  secara  kurun  waktu  bersamaaan.  Sampel  merupakan  bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Pada penelitian ini peneliti mengambil sampel dengan menggunakan metode purposive sampling , dengan  jumlah  sampel  20  orang.  Sampling  adalah  metode  yang  digunakan  untuk  menentukan besarnya sampel. Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder. Data primer yang  diperoleh  merupakan  data  dari  hasil  wawancara  dengan  bantuan  kuesioner.  Data  diolah secara  deskriptif  atau  analisis  univariat  untuk  menggambarkan  masing-masing  variabel  dalam bentuk  distribusi  frekuensi  dan  persentase,  kemudian  data  dianalisis  menggunakan Statistical Product and Service Solutions (SPSS) dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Menurut Kelompok Umur, Jenis Kelamin, tingkat pendidikan
Umur Frequency (n) Percent (%) 20 - 30 tahun 4 20 31 - 40 tahun 6 30 > 40 tahun 10 50 Jenis kelamin Laki-laki 7 35 Perempuan 13 65 Pendidikan Sekolah Dasar (SD) 3 15 SMP 8 40 SMA 6 30 Pergurun Tinggi 3 15

## Sumber: Data primer diolah
Dari table 1 di atas menunjukan bahwa umur responden tertinggi terdapat pada umur >40 tahun  yaitu  sebanyak  10  orang  (50  %),  diikuti  umur  20-30  tahun    sebanyak  6  orang    (30%) sedangkan  responden  yang berumur  31-40  tahun  menempati  urutan  terendah  yaitu  sebanyak  4 orang (20%) sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 13 orang (65%) sedangkan responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 7 orang (50%) dan pendidikan yang tertinggi tingkat  SMP  sebanyak  8  0rang  (40%),  dan  paling  rendah  adalah  SD  dan  perguruan  tinggi sebanyak 3 orang (15%).
Tabel  2.  Distribusi  variabel  Kebersihan  Diri  dan  Mencuci  Tangan  dan  Tingkat  Pengetahuan Masyarakat
Kebersihan diri Frequency (n) Percent (%) Baik 12 60 Kurang 8 40 Mencuci tangan Baik 9 45 Kurang 11 55

## Sumber: Data primer diolah
Dari table 2 menunjukkan bahwa dari 20 responden, yang mempunyai prilaku kebersihan diri baik sebanyak 12 orang (60%) dan yang mempunyai prilaku kbersihan diri kurang sebanyak 8 (40%) orang, sedangkan yang melakukan cuci tangan yang baik sebanyak 9 orang (45%) dan yang melakukan cuci tangn yng kuang sebanyak 11 orang (55%).

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 2 Desember 2022
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Hubungan Kebersihan Diri, Cuci Tangan dan dengan Demam Tifoid
Kebersihan diri
Kejadian Demam Tifoid Total
Value Negatif Positif n % n % n % Baik 8 66,7 4 33,3 12 60,0 p= 0,010 Kurang 1 12,5 7 87,5 8 40,0 Cuci tangan Baik 8 88,9 1 11,1 9 45 p= 0,010 Kurang 2 18,2 9 81,8 11 55

## Sumber: Data primer diolah
Berdasarkan uji statistic menunjukan bahwa 12 responden yang mempunyai kebersihan baik, dari analisa tersebut digambarkan 8 orang (66,7%) dengan hasil demam tifoid negatip, dan 4  orang  (33,3%)  dengan  hasil  demam  tifoid  positif.  Kemudaian  8  orang  dengan  kebersihan, menunjukan 1 orang (12,5%) dengan hasil demam tifoid negatip dan 7 orang (87,5) hasil demam tifoid  positif.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  chi-Square  adalah  p=  0,010  dengan tingkat  kemaknaan  α  =  0,05  yang  berarti  p  <  0,05  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dengan demikian  ada hubungan  antara  kebersihan  diri  dengan kejadian  demam  tifoid  dan  menunjukan bahwa 9 responden yang mempunyai cuci tangan baik, dari analisa tersebut digambarkan 8 orang (88,9%)  dengan  hasil  demam  tifoid  negatip,  dan  1  orang  (11,1%)  dengan  hasil  demam  tifoid positip. Kemudaian 11 orang dengan cuci tangan kurang, menunjukan 2 orang (18,2%) dengan hasil  demam  tifoid  negatif  dan  9  orang  (81,8%)  hasil  demam  tifoid  positif.  Hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji chi-Square adalah p = 0,010 dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 yang berarti  p  <  0,05  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dengan  demikian  ada  hubungan  antara  cuci tangan  masyarakat  dengan  kejadian  demam  tifoid.  Setiap  tangan  yang  dipergunakan  untuk memegang makanan, maka tangan harus sudah bersih.
Hasil  ini  membuktikan  bahwa  kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum  makan  cukup berpengaruh pada kejadian demam tifoid, untuk itu diperlukan kesadaran diri untuk meningkatkan kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum  makan  dengan  benar  untuk  mencegah  penularan  bakteri Salmonella typhi ke makanan yang tersentuh tangan yang kotor. Pada umumnya ada keengganan untuk mencuci tangan sebelum mengerjakan sesuatu karena dirasakan memakan waktu, apalagi letaknya  cukup  jauh.  Dengan  kebiasaan  mencuci  tangan,  sangat  membantu  dalam  mencegah penularan.

## Pembahasan
Temuan  penelitian  bahwa  kebersihan  diri  dan  kebiasaan  mencuci  tangan  memiliki hubungan  dengan  kejadian  demam  tifoid.  Setiap  tangan  yang  dipergunakan  untuk  memegang makanan,  maka  tangan  harus  sudah  bersih.  Hasil  ini  membuktikan  bahwa  kebiasaan  mencuci tangan  sebelum  makan  cukup  berpengaruh  pada  kejadian  demam  tifoid,  untuk  itu  diperlukan kesadaran  diri  untuk  meningkatkan  kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum  makan  dengan  benar untuk  mencegah  penularan  bakteri  Salmonella  typhi  ke  makanan  yang  tersentuh  tangan  yang kotor.  Kebiasaan  mencuci  tangan  setelah  buang  air  besar,  kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum makan,  kuku  kotor  pendek,  sering  makan  di  jalanan,  membeli  makanan  jalanan  dan  membeli makanan  dengan  kemasan  tertutup  dapat  mengurangi  risiko  demam  tifoid (Nuruzzaman  & Syahrul, 2016 ). Salah satu upaya peningkatan status kesehatan masyarakat adalah adanya fasilitas kesehatan  lingkungan  yang  memenuhi  persyaratan  kesehatan,  termasuk  ketersediaan  toilet
Betan, A., Badaruddin, B., & Fatmawati, F. (2022). Personal Hygiene with The Incidence of ………………
keluarga. Tidak adanya jamban keluarga, atau tidak tersedianya toilet keluarga yang memenuhi persyaratan  di  suatu  daerah,  disebabkan  oleh  beberapa  hal  seperti  kurangnya  pengetahuan penghuni, manfaat yang akan dirasakan jika memiliki toilet keluarga yang memenuhi persyaratan. dana  besar  untuk  membuat  jamban  keluarga  yang  memenuhi  syarat (Rahmat  Pannyiwi   dkk, 2019) .  Bahwa  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  makan  di  luar  rumah,  kebiasaan  mencuci tangan  sebelum  makan,  kebiasaan  mencuci  bahan  makanan  mentah,  dan  jamban  sehat  dengan kejadian demam tifoid ( Ulfa & Handayani, 2018 ).
Kebersihan  diri  adalah  suatu  kondisi  memenuhi  syarat-syarat  kesehatan  secara  fisik secara  perorangan  atau  individu.  Hygiene  perorangan  dapat  berpengaruh  dalam  terjadinya penyakit  infeksi.  Menghindari  berbagai  penyakit  infeksi  memerlukan  kesadaran  dari  individu untuk  memenuhi  kebutuhannya  akan hygiene  ( Muhammad  et  al.,  2020 ).  Ini  dapat  diwujudkan dengan memiliki kebiasaan hidup yang memenuhi syarat. Kebersihan diri yang buruk ini dapat berupa  perilaku  tidak  bersih  dan  sehat  oleh  anggota  masyarakat,  seperti  kebersihan  badan, sebelum maupun sesudah makan, menggunakan peralatan makan yang sudah dipakai sebelumnya (belum  dicuci  langsung  dipakai  kembali,  atau  kalaupun  dicuci  tetapi  tidak  bersih),  tidak menggunakan jamban atau toilet untuk buang air besar maupun buang air kecil (Medise  et al., 2019 ).  Bahwa  ada  hubungan  antara  sumber  sarana  air  bersih,  kepemilikan  jamban,  riwayat demam tifoid anggota keluarga dengan kejadian demam tifoid ( Dewi, 2020 ). Kebersihan diri dan sanitasi  makanan  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  demam  tifoid  ( Yusniar  dkk,  2015 ).  Ada hubungan hygiene makanan dan minuman dengan kejadian demam typhoid (Suraya & Atikasari, 2020) .
Dalam penelitian ini mendapati bahwa 61,9% responden yang menderita demam tifoid memiliki kebiasaan yang kurang baik ketika mencuci tangan sebelum makan dimana mereka tidak mencuci tangan dengan sabun dan menggosok sela-sela jari dan kuku sehingga kuman Salmonella typhi ini bisa saja masih ada di bagian tersebut, ditambah lagi sesuai hasil wawancara, mereka tidak mencuci tangan di air mengalir tetapi di wadah/loyang. Mencuci tangan yang benar haruslah menggunakan  sabun,  menggosok  sela-sela  jari  dan  kuku  menggunakan  air  mengalir.  Menurut Ulfa & Handayani, (2018) mengatakan mencuci tangan dengan air dan sabun dapat melarutkan lemak dan minyak pada permukaan kulit serta menggosoknya akan menurunkan jumlah kuman yang ada di tangan. Bahwa adanya hubungan kebiasaan mencuci tangan menggunakan air bersih dan sabun dengan kejadian demam thypoid pada orang dewasa ( Awa et al., 2019 ). Bahwa terdapat hubungan  antara  perilaku  jajan  di  rumah  makan  dan  pedagang  kaki  lima,  serta  kebiasaan  cuci tangan  dengan  sabun  sebelum  makan  dengan  kejadian  demam  tifoid  ( Prehamukti,  2018 ). Kebersihan lingkungan tempat makanan disiapkan, praktik penjamah makanan dewasa, akses ke air  bersih,  dan  undang-undang  makanan  memainkan  peran  penting  dalam  penyebaran  demam tifoid ( Batool et al., 2022 ).
Menurut Uzoka et al., (2021) mengatakan strategi yang paling penting untuk memitigasi terjadinya  faktor-faktor  risiko  ini  adalah  meningkatkan  kondisi  kehidupan  masyarakat  dan penyediaan  langkah-langkah  perlindungan  sosial  untuk  mengurangi  terjadinya  dan  membebani penyakit-penyakit  ini.  Salmonella  adalah  basil  anaerob  gram  negatif,  motil,  nonsporulasi, fakultatif, milik keluarga Enterobacteriaceae ( Qamar et al., 2022 ). Peningkatan pengetahuan dan kesadaran  melalui  konseling  pasien  dan  perilaku  higienis  yang  sehat  diperlukan  untuk pencegahan dan pengendalian terjadinya demam tifoid ( Fitriani & Sukmana, 2020 ). Menunjukkan nilai risiko perilaku personal hygiene masih memerlukan edukasi mengenai personal hygiene agar dapat  mencegah  terjadinya  demam  tifoid  ( Fathin,  2019 ).  Faktor  resiko  mencuci  tangan,  faktor resiko  demam  tifoid  sangat  berperan  penting  dalam  penularan  penyakit (Marsa  et  al.,  2020 ). Demam  tifoid  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  utama  di  Zona  Jimma  selama  5  tahun terakhir,  dan  itu  meningkat  selama  bertahun-tahun.  Departemen  kesehatan  zonal  harus memperkuat  intervensi  yang  berfokus  pada  woredas  yang  memiliki  beban  demam  tifoid  yang tinggi pada awal bulan-bulan basah ( Atikilt Yemata et al., 2021 ). Penularan yang resisten terhadap

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 2 Desember 2022
narkoba antarbenua antar negara dan menunjukkan bahwa wisatawan perlu berhati-hati tentang kebersihan pribadi ( Shin et al., 2021 ).
Menurut asumsi peneliti, meskipun persentase lebih tinggi terserang demam tifoid pada responden  yang  memiliki  kebiasaan  yang  kurang  baik  dalam  mencuci  tangan.  Dan  ada kemungkinan  tidak  terserang  demam  tifoid.  Hal  ini  sangat  tergantung  pada  daya  tahan  tubuh sesorang atau terdapat Salmonella typhi namun sudah mati, atau terdapat Salmonella typhi yang masih hidup namun dalam jumlah yang tidak cukup untuk menginfeksi, atau terdapat Salmonella typhi yang masih hidup dalam jumlah yang cukup untuk menginfeksi namun tidak benar-benar masuk dalam tubuh.

## Kesimpulan dan Saran
Bahwa  terdapat  hubungan  kebersihan  diri,  mencuci  tangan  dan  tingkat  pengetahuan masyarakat  dengan  kejadian  demam  tifoid.  Meningkatkan  pengetahuannya  tentang  kesehatan. Pendidikan  akan  memberikan  pengetahuan  sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  positif  yang meningkat.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  formal  semakin  mudah  menyerap  informasi termasuk juga informasi kesehatan, semakin tinggi pula kesadaran untuk berperilaku hidup sehat.

## Daftar Rujukan
Ardiaria,  M.  (2019).  Epidemiologi,  manifestasi  klinis,  dan  penatalaksanaan  demam  tifoid.
Journal of Nutrition and Health , 7 (2), 32–38. https://www.mendeley.com/catalogue/23631848-c2e7-3651-9dd2-73b8504bec3c
Atikilt Yemata, G., Yenew, C., Mamuye, M., Tiruneh, M., Assfaw, T., Mulatu, S., Sisay, E., &
Tadele, F. (2021). Descriptive Analysis of Typhoid Fever Surveillance Data in the Jimma Zone,  Southwest  Ethiopia  (2015–2019). Interdisciplinary  Perspectives  on  Infectious Diseases , 2021 , 1–9. https://doi.org/10.1155/2021/1255187
Awa, M. E. D., Supriyadi, S., & Ka’arayeno, A. J. (2019). Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan Menggunakan  Air  Bersih  dan  Sabun  Dengan  Kejadian  Demam  Thypoid  Pada  Orang Dewasa di Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan ,
4 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.33366/nn.v4i1.1546 Batool, R., Qureshi, S., Yousafzai, M. T., Kazi, M., Ali, M., & Qamar, F. N. (2022). Risk Factors Associated with Extensively Drug-Resistant Typhoid in an Outbreak Setting of Lyari Town Karachi, Pakistan. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 106 (5), 1379– 1383. https://doi.org/10.4269/ajtmh.21-1323
Depkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Badan  Penelitian  dan  pengembangan  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  RI.  https://www.mendeley.com/catalogue/596b72f7-cbe7-3d17- a785-97d15359668c
Dewi, R. S. (2020). faktor risiko kejadian demam typoid di propinsi jambi. Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati , 5 (2), 161. https://doi.org/10.35842/formil.v5i2.328
Fathin,  H.  (2019). Hubunga  Perilaku  Personal  Hygiene  Terhadap  Kejadian  Penyakit  Demam Tifoid pada Pasien Anak di RS Muhammadiyah PKU Bantul . Univesrsitas Islam Indonesia. https://doi.org/https://dspace.uii.ac.id/handle/123456789/22514
Fitriani, F., & Sukmana, M. (2020). Personal Hygiene and Knowledge as a Typhoid Fever Risk Factor  in  Muna  City  Hospital. Jurnal  Kesehatan  Pasak  Bumi  Kalimantan , 3 (2),  30. https://doi.org/10.30872/j.kes.pasmi.kal.v3i2.4763
Marsa,  A.,  Elmiyati,  E.,  &  Ananda,  E.  (2020).  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sanitasi Lingkungan Terhadap Prevalensi Terjadinya Demam Tifoid di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  Tahun  2018. Kandidat:  Jurnal  Riset  Dan  Inovasi Pendidikan , 2 (2), 24–34. https://www.mendeley.com/catalogue/f187456f-4311-3a69-8ae3- 3713f53c4ff4 Medise,  B.  E.,  Soedjatmiko,  S.,  Gunardi,  H.,  Sekartini,  R.,  Satari,  H.  I.,  Hadinegoro,  S.  R.,
Betan, A., Badaruddin, B., & Fatmawati, F. (2022). Personal Hygiene with The Incidence of ………………
Wirahmadi, A., Puspita, M., Sari, R. M., Yang, J. S., Sil, A., Sahastrabuddhe, S., & Bachtiar, N. S. (2020). One-month follow up of a randomized clinical trial-phase II study in 6 to <24 months old Indonesian subjects: Safety and immunogenicity of Vi-DT Typhoid Conjugate Vaccine. International Journal of Infectious Diseases , 93 , 102–107.
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.045
Medise, B. E., Soedjatmiko, S., Rengganis, I., Gunardi, H., Sekartini, R., Koesno, S., Satari, H.
I., Hadinegoro, S. R., Yang, J. S., Excler, J.-L., Sahastrabuddhe, S., Puspita, M., Sari, R. M., & Bachtiar, N. S. (2019). Six-month follow up of a randomized clinical trial-phase I study in  Indonesian  adults  and  children:  Safety  and  immunogenicity  of  Salmonella  typhi polysaccharide-diphtheria toxoid (Vi-DT) conjugate vaccine. PLOS ONE , 14 (2), e0211784. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211784
Muhammad, E. N., Abdul Mutalip, M. H., Hasim, M. H., Paiwai, F., Pan, S., Mahmud, M. A. F., Yeop, N., Tee, G. H., Senin, A. A., & Aris, T. (2020). The burden of typhoid fever in Klang Valley, Malaysia, 2011–2015. BMC Infectious Diseases , 20 (1), 843. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05500-x
Mustofa, F. L., Rafie, R., & Salsabilla, G. (2020). Karakteristik Pasien Demam Tifoid pada Anak dan Remaja. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 625–633. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.372
Nuruzzaman,  H.,  &  Syahrul,  F.  (2016).  Risk  Analysis  of  Typhoid  Fever  Based  on  Personal Hygiene and Street Food Consumption Habit at Home. Jurnal Berkala Epidemiologi , 4 (1), 74. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.2016.74-86
Prehamukti,  A.  A.  (2018). Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku  terhadap  Kejadian  Demam  Tifoid. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and  Development) , 2 (4),  587–598. https://doi.org/10.15294/higeia.v2i4.24275
Qamar,  F.  N.,  Hussain,  W.,  &  Qureshi,  S.  (2022).  Salmonellosis  Including  Enteric  Fever.
Pediatric Clinics of North America , 69 (1), 65–77. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2021.09.007 Rahmat Pannyiwi Suprapto, Nur Syamsi N.L, A. A. M. (2019). Utilization of family toilet in the allu village of minasa baji bantimurung districts of maros regency. International Journal of Recent Scientific Research , 10 (7), 33462–33468.
https://doi.org/10.24327/ijrsr.2019.1007.3676
Rohana,  Y.  (2017).  The  difference  of  knowledge  and  primary  preventive  for  typhoid  fever between  parents  in  rural  and  urban  areas  to  children  under-five  ages. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 4 (3), 384. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i3.2016.384-395 Rosa Nian Shakila, R. R. R. (2020). A Faktor Risiko Yang Memengaruhi Kejadian Demam Tifoid Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Binakal  Kabupaten  Bondowoso. Medical  Technology  and Public Health Journal , 4 (2). https://doi.org/10.33086/mtphj.v4i2.1689 Shin, E., Park, J., Jeong, H. J., Park, A. K., Na, K., Lee, H., Chun, J., Hwang, K. J., Kim, C.-J., &
Kim,  J.  (2021).  Emerging  high-level  ciprofloxacin-resistant  Salmonella  enterica  serovar typhi  haplotype  H58  in  travelers  returning  to  the  Republic  of  Korea  from  India. PLOS Neglected Tropical Diseases , 15 (3), e0009170.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009170
Suprapto.  (2022). Buku  Ajar  Antropologi  Kesehatan:  Dalam  Praktik  Keperawatan .  LP2M Akademi Keperawatan Sandi Karsa. https://doi.org/978-623-88156-0-9
Suraya, C., & Atikasari, A. (2020). Hubungan Personal Hygiene Dan Sumber Air Bersih Dengan
Kejadian Demam Typhoid Pada Anak. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 4 . https://doi.org/10.36729/jam.v4i3.205
Ulfa, F., & Handayani, O. W. K. (2018). Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas Pagiyanten. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 2 (2), 227–238. https://doi.org/10.15294/higeia.v2i2.17900
Uzoka,  F.-M.  E.,  Akwaowo,  C.,  Nwafor-Okoli,  C.,  Ekpin,  V.,  Nwokoro,  C.,  El  Hussein,  M.,

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 2 Desember 2022
Osuji, J., Aladi, F., Akinnuwesi, B., & Akpelishi, T. F. (2021). Risk factors for some tropical diseases in an African country. BMC Public Health , 21 (1), 2261.
https://doi.org/10.1186/s12889-021-12286-3
Yusniar Hanani D., Budiyono Budiyono, V. M. M. (2015). Hubungan Higiene Perorangan dan Sanitasi Makanan Rumah Tangga dengan Kejadian Demam Tifoid pada Anak Umur 5-14 Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bandarharjo  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro , 3 (1). https://www.mendeley.com/catalogue/ceb27b42-4d56-3c2b-a90b-6994c43040b5