## EFEK SAMPING PIL KB PADA AKSEPTOR DI KELURAHAN MANYARAN KOTA SEMARANG
Maria Caecilia Nanny Setiawati 1 , Erna Prasetyaningrum 2 , Desah Alit 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Yayasan Pharmasi Semarang, 50193 Email: caecil_nanny@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pil KB merupakan metode KB yang paling diminati dengan total peserta mencapai lebih dari 70% dari seluruh peserta KB di Indonesia. Beberapa kemungkinan kurang berhasilnya program KB, juga dipengaruhi oleh kurangnya kepatuhan akseptor dalam mengkonsumsi pil KB.  Salah satu alasan penyebab akseptor kurang patuh ialah adanya efek samping obat (ESO) pil KB yang membuat  akseptor  merasa  terganggu  dan    tidak  nyaman  saat  menggunakan  pil  KB.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  ESO  pil  KB  yang  dialami  akseptor  di  Kelurahan Manyaran,  dan  mengetahui  adakah  hubungan  antara  ESO  pil  KB  dengan  jenis  pil  KB  yang digunakan, usia akseptor dan lama penggunaan pil KB. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental menggunakan metode cross sectional , dan accidental sampling . Responden yang masuk kriteria inklusi adalah wanita yang  termasuk ke dalam pasangan usia subur yaitu 15-45 tahun,  menggunakan  kontrasepsi  pil  KB  serta    bersedia  diwawancara  tentang  pil  KB  yang digunakan  dan  ESO yang dialami.  Ada 155  akseptor  yang  memenuhi  kriteria, dengan jumlah terbanyak di rentang usia 39-41 tahun (25,2%) dan ada 5 merk pil KB yang digunakan akseptor. Efek  Samping  Obat  Pil  KB  yang  paling  sering  dialami  akseptor    ialah  adanya  1  jenis  ESO (49,03%)  dan  yang  terbanyak  ialah  berat  badan  bertambah  dan  sakit  kepala  ringan  (  masing- masing  33,55%).  Tidak  ada  hubungan  antara  jenis  ESO  dan  jenis  pil  KB  yang  dipakai  (p  = 0,051), dengan usia akseptor (p= 0,818 ) dan lamanya penggunaan pil KB ( p= 0,87). Tidak ada hubungan antara  jumlah ESO yang dialami dengan usia akseptor (p=0,348 ) , dengan jenis pil KB yang dikonsumsi (p= 0,237), dan dengan lamanya mengkonsumsi pil KB (p= 0,355).
Kata Kunci : akseptor, efek samping obat, Pil KB

## ABSTRACT
Oral contraception pill is the most popular family planning method with a total of participants reaching  more  than  70%  of  all  family  planning’  participants  in  Indonesia.  Some  of  the possibilities for  the failure of the  family  planning program are  also  influenced  by the lack  of compliance of acceptors in taking the Pill. One of the reasons for the acceptors’ less adherence of is the side effect of birth control pills which makes acceptors feel annoyed and uncomfortable when using birth control pills. The purpose of this study was to determine the birth control pills’ side effect, experienced by acceptors in Manyaran District, and to find out whether there was a relationship between the birth control pills’side effects and the type of birth control pills used, the age  of  acceptors  and  the  length  of time  using  the birth  control  pills.  This study is a  non- experimental  study  using  cross  sectional  method  and  accidental  sampling.  Respondents  who were  included  were  women  15-45  years  old,  using  contraceptive  pills  and  willing  to  be interviewed about the birth control pills and the side effects. There were 155 acceptors who met the  criteria,  with the  highest  number  in  the  range  39-41  years  (25.2%)  and  using  5  branded birth control pills  . The side effects of birth control pills most happened were the presence of 1 type  of  side  effects  (49.03%)  and  the  most  were  weight  gain  and  headaches  (33.55%  each). There was no relationship between the type of side effect and the type of birth control pill  (p = 0.051), the age of the acceptor (p = 0.818) and the length of using the birth control pill (p =

## Cendekia Journal of Pharmacy
STIKES Cendekia Utama Kudus
0.87). There was no relationship between the amount of side effects and the age of the acceptors (p  =  0.348),  the  type  of birth  control pill    (p  =  0.237),  and the  length  of  using  the  Pill (p  = 0.355).
Keywords : acceptors, birth control pills, drug side effects

## LATAR BELAKANG
Program Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu program pemerintah Indonesia,  yang  diselenggarakan  untuk  membatasi  kelahiran  dan  mengurangi pertumbuhan penduduk serta menurunkan laju jumlah penduduk Indonesia. Salah satu upaya  yang  dilaksanakan  dalam  program  KB  adalah  melalui  penggunaan  alat kontrasepsi Berbagai jenis kontrasepsi bisa digunakan untuk menjalankan program ini. Ada banyak  hal  yang  mempengaruhi  wanita  Indonesia  dalam  menentukan  kontrasepsi apa  yang  akan  dipilih  (Mahendra  dkk.,  2019).  Metode  KB  suntik  dan  pil  merupakan metode  KB  yang  paling  diminati  dengan  total  peserta  mencapai  lebih  dari  70%  dari seluruh peserta KB di Indonesia (BKKBN, 2014).
Pil KB yang paling banyak diresepkan adalah  kombinasi hormon estrogen dan progesteron. Progesteron sebagai hormon yang mencegah kehamilan dan estrogen akan mengontrol  menstruasi  (Cooper  dan  Mahdy,  2020).  Pil  KB  relatif  mudah penggunaannya  dan  nyaman.  Pil  KB  termasuk  metode  yang  efektif  untuk  mencegah kehamilan  dan  salah  satu  metode  yang    disukai  karena  kesuburan  dapat  langsung kembali bila penggunaan dihentikan. Ada 2 macam kontrasepsi pil, yaitu: pil kombinasi dan  pil  progestin  (Prasetyawati  dkk.,  2012).  Penggunaan  kontrasepsi  oral  memiliki beberapa kelebihan antara lain siklus menstruasi lebih teratur, darah menstruasi menjadi berkurang, mengurangi gejala pre-menstruasi (misal: kram), serta dapat mengatur siklus menstruasi, dan mengurangi risiko kanker ovarium dan endometrium (BKKBN, 2012).
Oral kontrasepsi walaupun termasuk yang paling banyak diresepkan oleh dokter, tapi masalahnya tingkat penghentian penggunaan kontrasepsi oral masih cukup tinggi, dengan  beberapa  alasan,  seperti  ketidaknyamanan  atau  kesulitan  karena  harus  minum setiap hari dan adanya kemungkinan lupa minum pil KB (Nelson dkk., 2018).  Beberapa kemungkinan  kurang  berhasilnya  program  KB,  juga  dipengaruhi  oleh  kurangnya kepatuhan  akseptor  dalam  mengkonsumsi  pil  KB  tersebut  (Niven,  2002).    Salah  satu alasan penyebab akseptor kurang patuh ialah adanya efek samping obat (ESO) pil KB yang kemungkinan dapat membuat akseptor merasa terganggu dan  tidak nyaman saat menggunakan pil KB.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ESO pil KB yang dialami akseptor di Kelurahan  Manyaran,  dan  mengetahui  adakah  hubungan  antara jenis  dan  jumlah  ESO pil KB dengan jenis pil KB yang digunakan, usia akseptor dan lama penggunaan pil KB

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental,  menggunakan  metode cross  sectional , accidental  and  cluster  sampling sebagai  teknik  untuk  pengambilan sampel  dan  dilaksanakan  pada  bulan  November  –  Desember  2017  dengan  cara wawancara dan membagikan lembar data langsung kepada reponden.
Responden  yang  masuk  kriteria  inklusi  adalah  wanita  yang    termasuk  ke  dalam pasangan  usia  subur  berusia  15-45  tahun,  menggunakan  kontrasepsi  pil  KB  serta bersedia  mengisi  kuestioner  data  diri,  bersedia  diwawancara  tentang  pil  KB  yang digunakan  dan  ESO  yang  dialami.  Sedangkan  kriteria  eksklusinya,    akseptor  yang sedang hamil dan yang berganti-ganti kontrasepsi.
Data  dari  kantor  Kecamatan  Semarang  Barat,  terdapat  populasi  akseptor  pil  KB sebanyak  257  akseptor  di  Kelurahan  Manyaran.  Jumlah  sampel  yang  akan  diteliti, disesuaikan  dengan  menggunakan  tabel  Krejcie-Morgan,  untuk  populasi  sebesar  257 akseptor maka diperlukan sampel minimal sebanyak 155 akseptor (Krejcie et al. , 1970). Responden diwawancara untuk mengetahui  pil KB yang dipakai, lama pakai pil KB  dan  ESO  yang  dialami  akseptor.  Data  yang  diperoleh  kemudian  diolah  secara statistik,  dengan  Kruskall  Wallis  test  dan  crosstabulasi  menggunakan  SPSS  19. Tujuannya  untuk  mengetahui  adakah  hubungan  antara  jenis  dan  jumlah  ESO  Pil  KB yang terjadi dengan usia akseptor, jenis pil KB yang dipakai dan lama penggunaan pil KB

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian pada 155 akseptor pil KB di Kelurahan Manyaran menunjukkan bahwa kelompok  tertinggi  akseptor  berada  pada  rentang  umur  39-41  tahun  yaitu  sebesar 25,2%,. Pada rentang usia tersebut,  wanita masih tergolong usia berisiko hamil karena secara  umum  wanita  masih  belum  mengalami  menopause,  jadi  masih  banyak  wanita yang menggunakan kontrasepsi untuk mencegah terjadinya kehamilan. Menopause pada wanita  bisa  terjadi  pada  beberapa  usia,  karena  banyak  faktor  yang  berpengaruh, penelitian Gold menyatakan rata-rata usia menopause pada wanita kulit putih ialah 50- 52 tahun (Gold et al. , 2012).
Tabel 1.  Distribusi dan Frekuensi akseptor pil KB Berdasarkan
Penggolongan Umur Usia Frekuensi Persentase % 19-22 10 6,5% 23-26 15 9,7% 27-29 13 8,4% 30-32 16 10,3% 33-35 14 9% 36-38 19 12,3% 39-41 39 25,2% 42-45 29 18,7% Total 155 100%
Akseptor yang  masuk  di  rentang  usia  19-22  tahun,  jumlahnya  paling  sedikit.  Di era sekarang, relatif sudah  jarang terjadi pernikahan usia dini di kota besar,tapi ternyata masih  ada  wanita  yang  memilih  menikah  di  usia  muda.  Mereka  menyatakan,  masih ingin melanjutkan studinya, sehingga belum bersedia hamil dan memiliki anak, karena itu  mereka  menggunakan  pil  KB,  yang  relatif  mudah  karena  dapat  digunakan  sendiri. Penelitian  ini,  berbeda  dengan  hasil  penelitian  di  Sumatera  Utara  yang  menyatakan, wanita yang berumur tua mempunyai peluang kecil untuk menggunakan alat kontrasepsi dibandingkan  dengan  yang  muda  (Simbolon,  2012).  Sedangkan  Wakeman,  2019, menyatakan bahwa pil KB merupakan kontrasepsi yang banyak digunakan pada wanita muda.
Tabel 2. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Pola Lama Penggunaan Pil KB Lama Penggunaan Pil KB Jumlah Persentase % 1-2 Tahun 20 12,9% 2-3 Tahun 30 19,4% 3-4 Tahun 26 16,8% 4-5 Tahun 14 9% >5 Tahun 65 41,3% Total 155 100%
Pada tabel 2 dapat dilihat penggunaan pil KB yang paling lama adalah > 5 tahun yaitu sebesar 41,3%. Banyaknya akseptor yang sudah lama dalam menggunakan pil KB, dimungkinkan karena akseptor merasakan mudahnya menggunakan kontrasepsi pil KB, bisa menggunakan sendiri dan  selama penggunaannya tidak harus pergi ke dokter atau bidan, di puskesmas, klinik atau Rumah Sakit, walaupun akseptor menyatakan kadang bisa  terlupa  minum  pil  KB.  Akseptor  juga menyatakan,  karena  pil  KB  sudah  berhasil menjaga mereka dari resiko kehamilan, jadi mereka enggan untuk ber ganti-ganti jenis kontrasepsi  lagi.  Penggunaan  Pil  KB  secara  kontinu  dalam  jangka  panjang  diketahui dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  akseptor,  dengan  tidak  mengalami  menstruasi bulanan  dan  dapat  mengurangi  gejala  endometriosis  (Hee  dkk,  2012),  hal  ini  juga disampaikan  penyuluh  KB  pada  beberapa  responden  penelitian.  Penelitian  Charlton dkk,  2014  menyatakan  penggunaan  oral  kontrasepsi  jangka  panjang  terbukti  tidak membahayakan penggunaanya dan tidak menyebabkan kematian mereka.
Pada penelitian kali ini ada 5 jenis Pil KB yang digunakan  oleh akseptor, yaitu dengan merk dagang A,D,M,P,Y dan yang terbanyak dipakai ialah pil KB: A yaitu oleh 54 akseptor  (34,8%). Hal ini dapat disebabkan karena berbagai faktor. Di era sekarang faktor ekonomi, merupakan faktor yang sangat penting dalam pemilihan Pil KB, karena pil KB harus dikonsumsi terus menerus, selama akseptor tidak berkeinginan hamil. Obat A termasuk salah satu pil KB yang memiliki harga relatif terjangkau serta lebih murah dibandingkan  pil  KB  merk  lainnya.  Obat  A  juga  paling  mudah  diperoleh,  karena tersedia di banyak sarana kesehatan.

## Gambar 1. Persentase merk pil KB yang dipakai akseptor
Penggunaan pil KB dapat menyebabkan berbagai efek samping. Pada akseptor di wilayah  Kelurahan  Manyaran  Semarang,  ada  5  jenis  efek  samping  yang  paling  sering dirasakan  oleh  akseptor  yaitu:  bertambahnya  berat  badan  dan  pusing/sakit  kepala
A 35% M 26% D 7% Y 7% P 25%
dialami oleh sejumlah akseptor yang sama. Yaitu masing-masing 52 orang (33,55 %), kemudian  rasa  mual  dialami  36  akseptor  (23,22%),  jerawat  muncul  pada  25  akseptor (16,13%) dan migrain dialami 22 akseptor (14,19%). Hasil penelitian ini sesuai dengan Hasil  Penelitian  Hariadini  di  kota  Malang  yang  menyatakan  bahwa  dari  total  106 akseptor pil  KB,  efek  samping  yang  paling  banyak  dialami    adalah  peningkatan  berat badan (50,94%) diikuti pusing/sakit kepala sebanyak 49 akseptor (46,23%),mual/muntah  sebanyak  28  akseptor  (26,42%),  timbul  jerawat  sebanyak  23 akseptor  (21,70%),  tetapi  tidak  tercatat  pasien  yang  mengalami  migrain  (Hariadini dkk,2017).  Penelitian  Hee  dkk.  (2012)  menyatakan  bahwa  penggunaan  sediaan  oral kontrasepsi,  terutama  dalam  jangka  panjang,  memang  berdampak  pada  peningkatan berat  badan. Hormon yang terkandung dalam kontrasepsi  hormonal dapat merangsang pusat  pengendali  nafsu  makan  di  hipothalamus  yang  menyebabkan  akseptor  makan lebih banyak daripada biasanya (Hartanto, 2012). Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Farida di kabupaten Tulungagung, justru menemukan hal sebaliknya, yaitu bahwa tidak ada pengaruh antara penggunaan kontrasepsi pil terhadap peningkatan berat badan akseptor (Farida, 2017).

## Gambar 2. ESO pil KB yang paling sering dialami akseptor
Jenis ESO pada pil KB  memang ber variasi, tergantung pada jenis dan tingkat kadar hormon pada setiap pil KB (Jin, 2014). Ada beberapa penelitian lain yang sesuai dengan penelitian ini, yang menyatakan bahwa penggunaan pil KB dihubungkan dengan berbagai  macam  gejala  efek  samping  yang  sering  terjadi,  termasuk  migrain  dan  sakit kepala (van Vliet 2006; Ane MG, 2013; Delaruelle, 2018; Peng 2019). Hasil penelitian yang  lain  menyatakan  bahwa  efek  samping  tersering  dari  pil  KB  ialah  spotting/ perdarahan vagina, ESO lainnya ialah mual, sakit kepala, kram perut, payudara melunak dan  gangguan  vagina  atau  penurunan  libido  (Cooper  dan  Mahdy,  2020).  Sedangkan akseptor di wilayah Manyaran, juga mengalami berbagai efek samping yang lain, yaitu payudara  membengkak,  payudara  nyeri,  sakit  kepala  tak  tertahankan  dan  perubahan mood yang mendadak. Nyeri pada payudara memang dapat disebabkan dari penggunaan pil  KB  kombinasi  (Goyal  dkk.,  2014).  Sakit  kepala  tak  tertahankan  atau  cluster headache  juga  terbukti  berhubungan  dengan  penggunaan  oral  kontrasepsi  (Vliet  dkk., 2006; Dellaruelle dkk., 2018). Penelitian Welling (2013), menyatakan bahwa salah satu efek samping penggunaan kontrasepsi hormonal adalah efek psikis, seperti depresi dan perubahan mood .
0 10 20 30 40 50 60 tambah berat badan sakit kepala ringan mual jerawat migrain
Penelitian cross sectional yang dilakukan oleh Sabatini (2011), yang melibatkan 46.506  wanita  pengguna  Pil  KB  membuktikan  bahwa  efek  samping  sakit  kepala meningkat  dengan  bertambahnya  usia  akseptor:  22%  pada  wanita  usia  20–24  tahun, 28%  pada wanita usia 25–29 tahun , 33%  pada wanita usia 30-34 tahun dan 37% pada wanita  usia  35-39  tahun  (Sabatini et  al. ,  2011).  Berbeda  dengan  penelitian  Sabatini, berdasarkan  analisa  statistika  data  penelitian  ini,  jenis  ESO  yang  terjadi  tidak berhubungan  dengan  usia  akseptor  ( Pearson  Chi  Square 0,818).  Jenis  ESO  yang dialami akseptor, juga tidak berhubungan dengan jenis Pil KB yang digunakan  akseptor ( Pearson Chi Square 0,051), maupun dengan lama pakai pil KB ( Pearson Chi Square 0,87).
Pada penelitian ini,  sejumlah 24 akseptor (15,48%) menyatakan tidak  adanya ESO  dari  pil  KB  yang  dikonsumsinya,  sedangkan  sebanyak  76  akseptor  (49,03%) merasakan adanya 1 jenis ESO pil  KB. Akseptor yang lain, tidak hanya mengalami  1 jenis  ESO,  melainkan  merasa  mengalami  2  ESO  bahkan  ada  2  orang  akseptor  yang mengalami  sampai  6  jenis  ESO.  Pemastian  apakah  gejala  yang  dialami  akseptor merupakan  ESO  pil  KB  atau  karena  penyebab  lain,  perlu  dibuktikan  dengan menggunakan algoritme Naranjo scale. Pada gambar 2 terlihat frekuensi dan distribusi banyaknya ESO yang dialami akseptor KB

## Gambar 3. Banyaknya ESO pil KB yang dialami akseptor
Banyaknya ESO pil KB yang terjadi, dapat menyebabkan akseptor tidak patuh minum pil KB, seperti hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 yang  menunjukkan  bahwa  angka  putus  pakai  kontrasepsi  yang  tertinggi  yaitu  pada pengguna  kontrasepsi  pil  (40.7%)  yang  diikuti  oleh  kontrasepsi  jenis  suntik  (24.7%). Dari  analisa  statistika,  dapat  dinyatakan  bahwa  jumlah  ESO  yang  dialami  akseptor tidak ada hubungannya dengan usia akseptor (p value 0,348).  Penelitian ini ditunjang penelitian  Setiawati  (2017),  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  total  efek samping  yang  terjadi  baik  pada  kelompok  usia  reproduksi  20-30  tahun  maupun kelompok usia reproduksi > 30 tahun. Artinya efek samping apapun dapat timbul dalam pemilihan  kontrasepsi    tanpa  memandang  kelompok  usianya.  Banyaknya  ESO  yang dialami,  ternyata  juga  tidak  berhubungan  dengan  jenis  pil  KB  yang  dipergunakan  (p value 0,273), serta tidak berhubungan dengan lama pakai pil KB (p value 0,355).
0 20 40 60 80 0ESO 1ESO 2ESO 3ESO 4ESO 5ESO 6ESO
Kelemahan  penelitian  ini  ialah  ESO  pil  KB  yang  tercatat  adalah  berdasar keterangan  akseptor,  bukan  berdasarkan  analisa  menggunakan  algoritme Naranjo probability  scale. Penelitian  Nelson  (2018)  menyatakan  bahwa  banyak  ESO  pil  KB yang  dilaporkan  pada  penelitiannya,  merupakan  peresepan  awal  penggunaan  pil  KB namun  ESO  tersebut  tidak  spesifik  dan  berhubungan  dengan  efek nocebo serta kurangnya  pemahaman  tentang  fluktuasi  normal  tubuh  (Nelson,  2018).  Nocebo  efek didefinisikan  sebagai  efek  merugikan  obat  yang  tidak  berhubungan  dengan  efek farmakologi  dan  fisiologi.  Pada  banyak  penelitian,  nocebo  efek  menunjukkan  adanya efek  negatif  dari  suatu  placebo,  yang  semestinya  tidak  mempunyai  efek  negatif (Karolina, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Musdalifah, Sarake (2013) menyimpulkan bahwa dalam  pelaksanaan  program  KB  faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  kontrasepsi antara lain efektifitas, keamanan, frekuensi pemakaian, efek samping, umur, pemberian informasi,  dukungan  suami  serta  kemauan  dan  kemampuan  untuk  melakukan kontrasepsi secara teratur dan benar. Penelitian yang dilakukan oleh Moreau (2007), di Amerika  serikat  menyatakan  banyak  wanita  yang  berhenti  menggunakan  kontrasepsi dikarenakan faktor ketidakpuasan yang salah satunya adalah karena efek samping yang terjadi,  dengan  hasil  42%  untuk  ketidakpuasan  terhadap  metode  hormonal  jangka panjang dan ketidakpuasan kontrasepsi oral 29%. Penelitian Hall dkk pada tahun 2014 menyatakan bahwa alasan yang paling sering penghentian penggunaan Oral kontrasepsi adalah  masalah  akses/  cara  mendapatkan  nya  (26%),  adanya  efek  samping  (25%), ketakutan  terjadinya  perubahan  kesuburan  (20%),  dan  sering  lupa  minum  pil  (13%). Hasil  penelitian  pada  wanita  di  Thailand,  menunjukkan  adanya  masalah  kesehatan merupakan alasan mengapa mereka enggan menggunakan kontrasepsi, walaupun ingin mencegah kehamilan (Sothornwit J, 2020).
Adanya banyak ESO pil KB yang terjadi, beresiko pada ketidakpatuhan akseptor dalam menggunakan kontrasepsi Pil KB. Kepatuhan didefinisikan sebagai sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan. Jika akseptor patuh, maka ia akan minum pil tersebut setiap hari pada saat yang sama sesuai anjuran  profesional  kesehatan  (Niven,  2002).  Angka  kegagalan  pil  KB  menurut Hartanto  (2010)  yaitu  pil  oral  kombinasi  (POK)  angka  kegagalan  teoritis  0,1%  dan praktek  0,7-7%,  Pil  mini  kurang  efektif  dalam  mencegah  kehamilan  dibandingkan  Pil oral  –  kombinasi,  angka  kegagalannya  menurut  teori  2,1%  sedangkan  praktek  di lapangan  9,6%.  Penelitian  Khan  2001  di  Bangladesh  menunjukkan  bahwa  dari  1403 wanita yang diwawancarai, 43% menghentikan penggunaan kontrasepsi oral, dan 53% dari  yang  berhenti,  menyatakan  bahwa  alasannya  adalah  ESO.  Sedangkan  Westhoff dkk.  (2007),  menyatakan  bahwa  penghentian  penggunaan  kontrasepsi  oral  pada penelitiannya,  bukan  disebabkan  karena  efek  sampingnya,  melainkan  pada  kesulitan mendapatkan  pil  KB  dan  cara  menggunakannya  dengan  benar.  Fokus  pada  efek samping pil KB, akan menyebabkan perhatian pada pelayanan kesehatan bisa menjadi kurang optimal.
Kurangnya  pemahaman  tentang  pil  KB  dan  kontrasepsi  secara  umum  pada masyarakat dan akseptor khususnya, terutama tentang ESO yang terjadi,  membutuhkan kerjasama antar berbagai pihak tenaga kesehatan, dari dokter penulis resep, bidan atau tim penyuluh KB. Diperlukan konseling farmasis dalam membantu akseptor memahami masalah kesehatannya dan obat yang dikonsumsinya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Efek Samping Obat Pil KB yang paling sering dialami akseptor  ialah adanya 1 jenis ESO  (49,03%) dan yang terbanyak ialah berat badan bertambah dan sakit kepala ringan (dengan persentase sama, 33,55%)
Tidak ada hubungan antara jenis ESO dan jenis pil KB yang dipakai (p = 0,051), dengan usia akseptor (p = 0,818 ) dan dengan lamanya penggunaan pil KB (p = 0,87). Tidak ada hubungan antara  jumlah ESO yang dialami dengan usia akseptor (p = 0,348 ) , dengan jenis pil KB yang dikonsumsi (p = 0,237), dan dengan lamanya mengkonsumsi pil KB (p= 0,355% ).

## Saran
Perlu  diteliti  lebih  lanjut  tentang  efek  samping  obat  penggunaan  pil  KB menggunakan algoritme Naranjo dan farmasis diharapkan lebih meningkatkan peranan dalam hal konseling pil KB.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada  akseptor pil KB di kelurahan Manyaran Semarang, yang sudah bersedia memberikan data dan diwawancarai.

## DAFTAR PUSTAKA
Ane M  Gregor.  (2013).  Contraception  and  Headache, The  Journal  of  Head  and  Face Pain 53(2):247-76· February 2013  DOI: 10.1111/head.12035·
BKKBN dan Kemenkes R.I.  (2012). Pedoman  Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan . Jakarta : BKKBN. BKKBN. (2014). Laporan UB PELKON . BKKBN.
Charlton  Brittany  M,  Rich-Edwards  Janet  W,  Coldizt  Graham  A,  Missmer  Stacey  A, Rosner  Bernard  A,  Hankinson  Susan  E  et  al.  Oral  contraceptive  use  and mortality  after  36  years  of  follow-up  in  the  Nurses’ Health  Study:  prospective cohort study BMJ 2014; 349 :g6356.
Cooper DB; Mahdy H. (2020). Oral Contraceptive Pills , StatPearls Publishing LLC, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/
Darmawati,  Zahari  Fitri.  (2013).  Hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan kenaikan  berat  badan  pada  akseptor kontrasepsi  hormonal  di  desa Batoh  tahun 2012, Jurnal Ilmu Keperawatan , vol 1, no 1.
Delaruelle Z, Ivanova TA, Khan S, Negro A, Ornello R, Raffaelli B, et al. (2018). Male and  female  sex  hormones  in  primary  headaches. J  Headache  Pain .  (2018)
19:117.  doi:  10.1186/s10194-018-0922-7    PubMed  Abstract | CrossRef  Full Text | Google Scholar
Farida.  (2017).  PENGGUNAAN  ALAT  KONTRASEPSI  SUNTIK  DAN  PIL TERHADAP  PENINGKATAN  BERAT  BADAN  PADA  IBU  PASANGAN USIA  SUBUR  (Di  Dusun  Gender  Desa  Karanganom  Kec.  Kauman  Kab. Tulungagung), STRADA  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan p-ISSN:  2252-3847  Vol.  6 No. 2 Desember 2017.
Gold EB, 2011,The Timing of the Age at Which Natural Menopause Occurs, Obstet G Gynecol  Clin  North  Am .  2011  Sep;  38(3):  425–440.,  doi: 10.1016/  j.ogc. 2011.05.002 Goyal  A,  2014,.  Breast  pain. BMJ  Clin  Evid .  2014  Oct 14;2014:0812. PMCID: PMC4200534.
Hall,  K.  S.,  Castaño,  P.  M.,  &  Westhoff,  C.  L.  (2014).  The  influence  of  oral contraceptive  knowledge  on  oral  contraceptive  continuation  among  young women. Journal of women's health (2002) , 23 (7),
596–601. https://doi.org/10.1089/jwh.2013.4574. Hartanto. (2010). KB dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Hariadini  AL,    Agustin  Inda  Wijayati,  Hananditia Rachma  Pramestutie,  Ratna Kurnia Illahi. (2017). Gambaran Kejadian Efek Samping dan Angka Kunjungan Ulang Akseptor Kontrasepsi Oral kepada Tenaga Kesehatan (Studi Pendahuluan guna pembuatan  alat bantu konseling berupa aplikasi  komputer “Sukses Ber-KB” di apotek Kota Malang) , Pharmaceutical Journal of Indonesia . 3(1): 17-23. Hee  L,  Kettner  LO,  Vejtorp  M.  (2012).  Continuous  use  of  oral  contraceptives:  An overview  of  effects  and  side‐effects. Acta  Obstet  Gynecol  Scand .
2012;91:DOI:10.1111/aogs.12036. Jin J. (2014). Oral Contraceptives . JAMA. 2014;311(3):321. doi:10.1001/jama.2013.283505 Karolina Wartolowska , 2019,The nocebo effect as a source of bias in the assessment of treatment effects, F1000Research , 8:5 Last updated: 15 JUL 2019.
Mahendra IGAA, Siswanto Agus Wilopo, Sukamdi & I Gusti Ngurah Edi Putra. (2019).
The  role  of  decision-making  pattern  on  the  use  of  long-acting  and  permanent contraceptive  methods  among  married  women  in  Indonesia, The  European Journal  of Contraception  &  Reproductive  Health  Care , Volume  24,  2019 https://doi.org/10.1080/13625187.2019.1670345.
Kelurahan  Manyaran.  (2017). Laporan  Monografi  Kelurahan  Manyaran  Kecamatan Semarang Barat. Semarang : Kelurahan Manyaran.
Khan  MA.  (2001).  Side  effect  and  Oral  Contraceptive  discontinuation  in  rural Bangladesh, Contraseption ,vol 64, issue 3, P161-167, September 01, 2001. Krejcie,  Robert  V.  dan  Daryle  W.  Morgan.  (1970). “Ditermining  Sample  Size  for Research  Activities” , Educational  and  Psychological  Measurement .  Vol.  30: 607-610.
Moreau,  C.  &  T.  (2007).  Contraceptive  Failure  Rates  in  France  :  Results  Population- Based Survey. Journal of Human Reproduction , 22 : 2422–2427. Musdalifah,  Sarake,  M.  &  R.  (2013).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan Kontrasepsi Hormonal Pasutri Di Wilayah Kerja Puskesmas Lampa Kecamatan Duampanua Kabupaten Pinrang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1-13.
Niven,  H.  (2002). Psikologi  kesehatan  pengantar  untuk  perawat  &  profesional kesehatan lain . Jakarta: EGC.
Nelson  AL,,  Stephen  Cohenb  ,  Alex  Galitskyc  ,  Mark  Hathawayd  ,  Dale  Kappus  c  , Majid  Kerolous  e,  et  al.  (2018).  Women's  perceptions  and  treatment  patterns related  to  contraception:  results  of  a  survey  of  US  women, Contraception 97
(2018) 256-263. Peng,  K.-P.,  &  May,  A.  (2019).  Oral  contraceptive  use  and  its  association  with symptomatology in migraine patients. Cephalalgia Reports . https://doi.org/10.1177/2515816319856007
Prasetyawati  A.  (2012).  Hubungan  pengetahuan  akseptor  KB  Pil  dengan  kepatuhan minum  Pil  di  wilayah  Desa  Margasana  Kecamatan  Jatilawang  Tahun  2012, Jurnal Ilmiah Kebidanan , Vol. 3 No. 2 Edisi Desember 2012.
Sabatini R, Cagiano R, Rabe T. (2011). Adverse Effects of Hormonal Contraception, J. Reproduktionsmed. Endokrinol 2011; 8 (Sonderheft1), 130-156.
Setiawati,  E.,  Handayani,  O.,  &  Kuswardinah,  A.  (2017).  PEMILIHAN KONTRASEPSI  BERDASARKAN  EFEK  SAMPING  PADA  DUA KELOMPOK USIA REPRODUKSI. Unnes Journal of Public Health , 6 (3), 167- 173. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i3.11543
Simbolon,  D.  (2010).  Analisis  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  penggunaan alat  kontrasepsi  pil  kb  pada  akseptor  KB  di  desa  pandiangan  kecamatan  Lae Parira Kabupaten Dairi. Skripsi . Medan : Universitas Sumatera Utara. Sothornwit J, Wattanakamolchai P, Yuthapong Werawatakul, Nuntasiri Eamudomkarn & Woraluk  Somboonporn.  (2020).  Patterns  of  contraceptive use among  Thai  women  aged  ≥40  and  at  risk  of  pregnancy, The  European  Journal of Contraception & Reproductive Health Care , https://doi.org/10.1080/13625187.2020.1783653. Wakeman,  M.  (2019).  A  Review  of  the  Effects  of  Oral  Contraceptives  on  Nutrient Status,  with  Especial  Consideration  to  Folate  in  UK. Journal  of  Advances  in Medicine and Medical Research , 30 (2), 1-17. https://doi.org/10.9734/jammr/2019/v30i230168
Welling,  L.  L.  M.  (2013).  Psychobehavioral  Effects  of  Hormonal  Contraceptive Use. Evolutionary Psychology . https://doi.org/10.1177/147470491301100315
Westhoff C, Heartwell S, Edwards S, et al. (2007). Oral contraceptive discontinuation: Do  side  effects  matter? Am  J  Obstet  Gynecol ;196:412e1–412e7 [PMC  free article] [PubMed] [Google Scholar].
van  Vliet,  J.  A.,  Favier,  I.,  Helmerhorst,  F.  M.,  Haan,  J.,  &  Ferrari,  M.  D.  (2006).
Cluster  headache  in  women:  relation  with  menstruation,  use  of  oral contraceptives, pregnancy, and menopause. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry , 77 (5), 690–692. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.081158.