Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4647

## ANALISIS FAKTOR KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA
Netha Damayantie 1 , Rusmimpong 2 , Mashudi 3 , Ririndia Ditiaharman 4
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi 1,2,3,4
netha.dam.57@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani  hemodialisa.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional analitik menggunakan desain cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup  dominan  kategori  sedang  sebanyak  41  responden  (53,9%).  Variabel  kualitas  hidup berhubungan dengan pengetahuan (p-value = 0,002), dukungan keluarga (p-value = 0,001), motivasi  (p-value  =  0,005)  dan  IMT  (p-value  =  0,001).  Simpulan,  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Raden  Mattaher  Jambi berhubungan dengan pengetahuan, dukungan keluarga, motivasi dan Indeks Massa Tubuh (IMT).
Kata Kunci: Gagal Ginjal, Hemodialisa, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  quality  of  life  factors  of  chronic  kidney  failure  patients undergoing  hemodialysis.  The  research  method  used  is  analytic  observational  using  a cross-sectional design. The results showed that the dominant quality of life in the medium category was 41 respondents (53.9%). The quality of life variable is related to knowledge (p-value = 0.002), family support (p-value = 0.001), motivation (p-value = 0.005), and BMI (p-value  =  0.001).  In  conclusion,  the  quality  of  life  of  chronic  kidney  failure  patients undergoing hemodialysis at Raden Mattaher Hospital Jambi is related to knowledge, family support, motivation, and Body Mass Index (BMI).
Keywords: Kidney Failure, Hemodialysis, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  berdampak  besar terhadap  morbiditas,  mortalitas  dan  sosial  ekonomi  masyarakat  karena  biaya  perawatan yang cukup tinggi menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat diikuti dengan angka kejadian yang cukup tinggi perlu untuk mendapatkan perhatian (Fitriani et al., 2020; Ipo et al.,  2018;  Santoso,  2018;  Sarastika  et  al.,  2019).  Perubahan  lingkungan,  perilaku masyarakat,  transisi  demografi,  teknologi,  ekonomi  dan  sosial  budaya  sangat mempengaruhi  perubahan  pola  penyakit  serta  meningkatnya  tekanan  darah,  gula  darah, indeks  massa  tubuh  atau  obesitas,  pola  makan  tidak  sehat,  kurang  aktivitas  fisik,  dan merokok  serta  alkohol  menyebabkan  peningkatan  beban  akibat  penyakit  tidak  menular karena meningkatnya faktor risiko (Dewi et al., 2020; Wuisan et al., 2020).
Penyakit ginjal kronis adalah gangguan pada struktur atau fungsi ginjal lebih dari 3 bulan, dengan implikasi pada kesehatan (Nabila, 2018). Penyakit ginjal kronis juga tidak hanya  didefinisikan  sebagai  penyakit  ginjal  stase  akhir  atau End  Stage  Renal  Disease (ESRD), namun juga diasosiasikan dengan komplikasi-komplikasi  penyakit  ginjal kronis (Pranadhita, 2022; Wijaya & Padila, 2019).
World Health Organization (WHO) menunjukkan penyakit ginjal kronis menduduki peringkat  ke  12  tertinggi  sebagai  penyebab  kematian  di  dunia  yang  mencapai  sebesar 850.000  orang  meninggal  setiap  tahunnya.  Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013 sebesar  0,2%  pada  kelompok  usia  35-44  tahun  0,3%,  kelompok  usia  45-54  tahun  0,4%, kelompok  usia  55-74  tahun  0,5%,  kelompok  usia  ≥75  tahun  0,6%  dibandingkan  tahun 2018 prevalensi  GGK meningkat 0,32% Menurut  Riset Kesehatan  Dasar Provinsi Jambi tahun 2013 prevalensi GGK berdasar diagnosis dokter di Provinsi Jambi sebesar 0,2 persen dibandingkan tahun 2018 prevalensi GGK meningkat 0,32% (Kemenkes RI, 2018).
Pasien  ESRD  dengan  penyakit  ginjal  kronis  stadium  4-5  (perkiraan  laju  filtrasi glomerulus  (eGFR)  <30  ml/menit/1,73  m2)  atau  dengan  stadium  3  dan  fungsi  ginjalnya memburuk  dengan  cepat  harus  dirujuk  untuk  penilaian  oleh  nephrologis  (Sagala  & Pasaribu,  2018).  Idealnya  harus  dirujuk  setidaknya  satu  tahun  sebelum  mereka  dapat diantisipasi  untuk  memerlukan  terapi  pengganti  ginjal.  Tiga  pilihan  untuk  terapi penggantian ginjal yang tersedia untuk pasien dengan stadium akhir penyakit ginjal. Tiga pilihan  untuk  terapi  penggantian  ginjal  yang  tersedia  untuk  pasien  dengan  stadium  akhir penyakit ginjal: perawatan konservatif dan kontrol gejala, dialisis (dialysis peritoneal atau hemodialisis), transplantasi ginjal (donor hidup atau donor kadaver) (Purnawinadi, 2021).
Pasien  dengan  penyakit  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa  diatur  dan disesuaikan  dengan  perubahan  yang  disebabkan  oleh  sifat  penyakit  dan  metode pengobatannya.  Terlebih  lagi,  pasien  bergantung  pada  alat  dialisis  dan  tenaga  medis. Perawatan juga melibatkan pembatasan cara makan dan minum serta aktivitas fisik. Gejala mental  dan  fisik  sangat  memengaruhi  tingkat  kualitas  hidup  yang  dirasakan  oleh  pasien. Pada saat bersamaan, pasien harus merasakan dampak negatif terapi dialisis seperti nyeri, gangguan  tidur,  depresi,  melemahnya  fluktuasi  tekanan  darah,  dan  nyeri  perut  sehingga mengurangi kualitas hidup (Welly & Rahmi, 2021).
Kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap kehidupan yang dijalaninya sesuai dengan  budaya  dan  nilai-nilai  tempat  individu  tersebut  tinggal  serta  membandingkan kehidupannya  tersebut  dengan  harapan,  standar  dan  tujuan  yang  telah  ditetapkan  oleh individu  (Mulia  et  al.,  2018).  Faktor-faktor  kualitas  hidup  ada  4  faktor  yaitu  faktor demografik  terdiri  dari jenis kelamin, umur, status pernikahan dan  etnis  (Mardhatillah  et al.,  2020).  Faktor  lingkungan  terdiri  dari  lingkungan  fisik  dan  lingkungan  sosial  tempat individu  tinggal  dan  menjalankan  hidupnya.  Faktor  psikologis  terdiri  dari  penilaian kognitif, respon  afektif dan motivasi  selanjutnya  ada  faktor biologis terdiri  indeks massa tubuh  (IMT),  warna  kulit,  genetik  terkait  penyakit/resiko  penyakit.  Kualitas  hidup  pada pasien  penyakit  ginjal  kronik  akan  mengalami  penurunan  kualitas  hidup  yang  kurang dikarenakan rendahnya kemauan kualitas hidup yang sudah mulai pasrah dengan keadaan penyakitnya.  Pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam  memperbaiki  kualitas  hidup  sendiri dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain:  usia,  jenis  kelamin.  Kualitas  hidup  pasien penyakit ginjal kronik menurun juga diakibatkan oleh bertambahnya usia dan peningkatan indeks massa tubuh (Manalu, 2020).
Perawatan  hemodialisa  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  Provinsi  Jambi  salah satunya  di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi.  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  adalah  rumah sakit  tipe  B  pendidikan  yang  merupakan  rumah  sakit  rujukan  serta  memiliki  33  mesin
hemodialisis yang melayani ±130orang/bulan pasien gagal ginjal kronik pada tahun 2021 ( Medical Record unit HD RSUD Raden Mattaher Jambi). Walaupun semua pada tingkat kualitas  hidup  sedang,  akan  tetapi  dari  masing-masing  responden  berbeda  nilainya.  Ini mungkin juga tergantung dari persepsi responden dan tingkat keparahan penyakitnya.
Pentingnya  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  GGK  yang  menjalani hemodialisa maka mendorong peneliti untuk meneliti tentang analisis kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional deskriptif dengan metode cross sectional. Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Ruang  Hemodialisa  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  mulai  bulan  Mei-Juni  2022  yang  melibatkan  76  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi dengan kriteria pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa dengan hemodinamik yang stabil dan bersedia menjadi responden, sedangkan pasien yang mengalami penurunan kesadaran dan pasien mendadak mengalami gangguan neuropsikiatri yang telah di diagnosis dokter
Variabel  kualitas  hidup  diukur  menggunakan  alat  ukur  (instrumen)  kuesioner WHOQoL,  dengan  kriteria  rendah  jika  nilai  ≤  60,  sedang  jika  nilai  60-95  dan  tinggi  jika nilai ≥ 95. Variabel dukungan keluarga dinilai menggunakan kuesioner yang terdiri atas 10 pertanyaan  dengan  rentang  skor  0-10.  Kriteria  variabel  dukungan  keluarga  ada  2  yakni kurang baik    jika nilai < 47 dan baik jika nilai ≥ 47.
Variabel pengetahuan dinilai menggunakan kuesioner yang terdiri atas 10 pertanyaan dengan  rentang  skor  0-10  dengan  kriteria  ada  2  yakni  rendah  jika    nilai  <  11,  tinggi  jika skor ≥ 11. Variabel motivasi dinilai menggunakan kuesioner yang terdiri atas 10 pertanyaan dengan rentang skor 0-10 dengan kriteria ada 2 yakni kurang baik  jika nilai < 43 dan baik jika ≥ 43. Variabel Indeks  Massa  Tubuh (IMT) diukur menggunakan rekam medis dengan kriteria  sebagai  berikut:  underweigh  t,  normal,  overweigh  t  dan  obesitas.  Analisis  data penelitian  menggunakan  uji  schi-suare  untuk  menguji  hubungan  antar  variabel.  Dalam menganalisis data penelitian digunakan aplikasi SPSS versi 16.0.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi N % Usia Dewasa 61 80,3 LANSIA 15 19,7 Jenis kelamin Perempuan 34 44,7 Laki-laki 42 55,3 Tingkat pendidikan SD 14 18,4 SMP/SMA 40 52,6 Perguruan tinggi 22 29,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dominan,  usia  pada  kelompok  dewasa,  jenis kelamin laki-laki dan tingkat pendidikan SMP/SMA.
Tabel. 2

## Distribusi Variabel Penelitian
Variabel Frekuensi N % Kualitas hidup Rendah 28 36,8 Sedang 41 53,9 Tinggi 7 9,2 Pengetahuan Rendah 39 51,3 Tinggi 37 48,7 Dukungan Keluarga Kurang Baik 35 46,1 Baik 41 53,9 Motivasi Kurang Baik 33 43,4 Baik 43 56,6 IMT Underweight 4 5,3 Normal 50 65,8 Overweight 15 19,7 Obesitas 7 9,2
Tabel di atas menunjukkan bahwa kualitas hidup dominan kategori sedang sebanyak 41  responden  (53,9%),  memiliki  pengetahuan  rendah,  41  (53,9%)  responden  memiliki dukungan  keluarga  yang  baik.  Lebih  dari  separuh  yaitu  43  (56,6%)  responden  memiliki motivasi yang baik. Dan lebih dari separuh yaitu 50 (65,8%) memiliki IMT yang normal.
Tabel. 3 Analisis Hubungan Variabel Independen dengan Kualitas Hidup Lansia Pengetahuan Kualitas Hidup Total P-value Rendah Sedang Tinggi n % n % n % N % Rendah 23 59 14 35,9 2 5,1 39 100 0,002 Tinggi 5 13,5 27 73 5 13,5 37 100 Dukungan keluarga Kurang Baik 27 77,1 7 20 1 2,9 35 100 0,001 Baik 1 2,4 34 82,9 6 14,6 41 100 Motivasi Kurang Baik 25 75,8 7 21,2 1 3 33 100 0,005 Baik 3 7 34 79,1 6 14 43 100 IMT 0,001 Overweight 18 62,1 10 34,5 1 3,4 29 100 Normal 10 21,3 31 66 6 12,8 47 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa dari 39 responden yang memiliki pengetahuan rendah,  terdapat  23  (59%)  responden  memiliki  kualitas  hidup  rendah.  Dari  37  responden yang  memiliki  pengetahuan  tinggi,  ada  5  (13,5%)  responden  memiliki  kualitas  hidup rendah.  Hasil  uji  statistik  menunjukan  nilai  p  =  0,002  <  0,05.  Dari  35  responden  yang mendapat dukungan keluarga kurang baik, terdapat 27 (77,1%) responden memiliki kualitas hidup  rendah.  Dari  41  responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga  baik,  ada  1  (2,4%)
responden memiliki kulaitas hidup rendah. Hasil uji statistik menunjukan nilai p = 0,001. 33  responden  yang  memliki  motivasi  kurang  baik,  terdapat  25  (75,8%)  responden memiliki  kualitas  hidup  rendah.  Dari  43  responden  yang  memiliki  motivasi  baik,  ada  3 (7%) memiliki kualitas hidup rendah. Hasil uji statistik menunjukan nilai p = 0,005. Dari 29 responden  yang  memliki  indeks  masa  tubuh  Overweight,  terdapat  18  (62,1%)  responden memiliki  kualitas  hidup  rendah.  Dari  47  responden  yang  memiliki  indeks  masa  tubuh Normal, ada 10 (21,3%) responden memiliki kualitas hidup rendah.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  kualitas  hidup.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kurniawati  &  Asikin  (2018)  dengan  hasil  uji  korelasi  Spearman  diperoleh  pengetahuan didapatkan  p-value  0,004  hal  tersebut  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan kualitas hidup pasien hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan  dapat  mempengaruhi  perilaku seseorang  terhadap  pola  hidup  dan  sumber  informasi  akan  mempengaruhi  bertambahnya pengetahuan seseorang dan sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari penglihatan dan  pendengaran.  Sumber  informasi  ini  diperoleh  pada  saat  responden  sedang  menjalani terapi  hemodialisa  sehingga  banyak  responden  yang  lebih  memilih  untuk  mendengarkan edukasi dari petugas kesehatan (ahli gizi, dokter dan perawat) (Sarastika et al., 2019).
Berdasarkan hasil penelitian dari temuan lapangan dan teori saling berkaitan karena ada hubungannya antara pengetahuan pasien dengan kualitas hidup yang baik. Di ruangan hemodialisa  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  terdapat  sebuah  program  yang  dilakukan sebulan sekali untuk meningkatkan pengetahuan respondengan yaitu dilakukan pendidikan kesehatan tentang kualitas hidup pasien dilakukan melalui media zoom dan ceramah.

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Inayati et al., (2021) dengan hasil uji statistik menunjukkan p levene,s >  0,05  sehingga  P-value  pada  uji  t-test  independen  varian  tidak  sama  adalah  0,00  <  0,05 yang artinya ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan terhadap tiap-tiap anggota keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan  pertolongan  dan  bantuan.  Faktor  yang  mempengaruhi  dukungan  keluarga antara lain, tahap perkembangan (usia), pendidikan atau tingkat pengetahuan, faktor emosi, spritual,  praktik  keluarga,  faktor  sosio-ekonomi,  dan  latar  belakang  budaya.  Persiapan sebelum  tindakan  medik  (hemodialisa)  lebih  efisien  dilakukan  dengan  adanya  dukungan keluarga  kepada  pasien  maka  untuk  itu  keluarga  harus  terlibat  aktif  dalam  persiapan tindakan hemodialisa. mempersiapkan keluarga terhadap kejadian yang akan dialami pasien dan  diharapkan  keluarga  banyak  memberi  dukungan  pada  pasien  dalam  menghadapi hemodialisa  sehingga  dengan  adanya  dukungan  keluarga  dapat  membuat  kualitas  hidup pasien baik (Inayati et al., 2021; Kusniawati, 2018).
Berdasarkan  hasil  peneliti  dari  hasil  lapangan  dan  teori  terdapat  hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa. Karena dengan adanya dukungan keluarga pasien merasa didukung selalu siap
memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika  dibutuhkan.  Di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi terdapat  suatu  kebijakan  yang  mendukung  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien dengan  cara  meningkatkan  dukungan  keluarga.  Keluarga  diikut  sertakan  berperan  dengan cara  membantu  menekan  akses  cimino  pada  saat  selesai  tindakan  hemodialisa  serta membantu menimbang dan mencatat berat badan saat pulang.

## Hubungan Motivasi dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna antara motivasi dengan kualitas hidup. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Kurniawan et al., (2019) dengan hasil analisis hubungan motivasi dengan kualitas hidup didapatkan nilai p=0,000  (α<0,05)  artinya  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan  kualitas  hidup  pasien  di RSUD Dr. M.M. Dunda Limboto Kabupaten Gorontalo.
Motivasi adalah segala sesuatu yang mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu. Ada beberapa faktor penting dalam meningkatkan motivasi untuk kualitas hidup yang baik yaitu keinginan dalam diri sendiri, misalnya keinginan untuk lepas dari keadaan sakit yang mengganggu  aktivitasnya  sehari-hari,  masih  ingin  menikmati  prestasi  yang  masih  berada dipuncak karir, merasa belum sepenuhnya mengembangkan potensi-potensi yang dimiliki. Dengan adanya dukungan sosial dalam bentuk dukungan emosional dari anggota keluarga yang  lain,  teman,  waktu  dan  uang.  Dorongan  tersebut  yang  menyebabkan  seseorang memiliki kualitas hidup yang baik (Inayati et al., 2021; Manalu, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  hasil  lapangan  dan  teori  ada  keterkaitan  antara motivasi dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa karena dengan  memberikan  motivasi  dan  dukungan  sosial  kepada  pasien  yang  menjalani hemodialisa  akan  membuat  mereka  lebih  percaya  diri  akan  kesembuhan  dan  membuat kualitas hidup mereka menjadi lebih baik. Upaya yang dilakukan di ruang hemodialisa yaitu perawat  perlu  memberikan  dukungan  motivasi  kepada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  karena  mereka  merasa  terlalu  memikirkan  penyakit  yang  mereka derita yang mengakibatkan terjadinya perubahan kualitas hidup mereka.

## Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Berdasarkan  Berdasarkan  hasi  penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara IMT dengan kualitas hidup. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Allo  et  al.,  (2020)  dengan  hasil  uji  Fisher  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  indeks  masa  tubuh  (IMT)  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Dokter Soedarso Pontianak, yaitu dengan nilai p= 0,067.
Indeks  massa  tubuh  adalah  ukuran  yang  digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi seseorang yang didapatkan dari perbandingan berat dan tinggi badan. Maka itu, setiap orang harus  menghitung  berapa  nilai  IMT-nya  agar  tahu  status  gizi  tubuhnya  normal  atau  tidak (Wuisan  et  al.,  2020).  Malnutrisi  protein-energi  juga  sering  terjadi  pada  pasien  yang menjalani  hemodialisa  secara  rutin  dan  berkala,  resikonya  sekitar  18-75%.  Penanda malnutrisi  seperti  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  memengaruhi  domain  fisik  kualitas  hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  di  lapangan  dan  teori  berlawanan karena  pada  penelitian  ini  IMT  tidak  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  namun mempunyai  nilai  p  yang  mendekati  berhubungan.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  oleh faktor-faktor  yang tidak dapat dikendalikan pada penelitian ini seperti usia, jenis kelamin, pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan  motivasi  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup
pasien  hemodialisa.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  diruang  hemodialisa  oleh  perawat  yaitu memberikan  edukasi  dan  konseling  nutrisi  kepada  pasien  karena  merupakan  komponen yang esensial dalam penanganan  gagal  ginjal kronik secara  efektif. Evaluasi status nutrisi sejak  dini  mempunyai  peran  penting  dalam  memelihara  fungsi  ginjal,  dan  secara keseluruhan dapat meningkatkan kulalitas hidup pasien yang baik.

## SIMPULAN
Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi berhubungan dengan pengetahuan, dukungan keluarga, motivasi dan Indeks Massa Tubuh (IMT).

## SARAN
Bagi pihak RSUD Raden Mattaher khususnya ruangan hemodialisa dapat melakukan promosi  kesehatan  lebih  sering  diruangan  agar  pasien  dan  keluarga  dapat  meningkatkan pengetahuannya tentang gagal ginjal kronik dan hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Allo, S. G. B., Aminyoto, M., & Retnaningrum, Y. R. (2020). Hubungan Status Gizi dan Kepatuhan  Diet  dengan  Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronis  yang Menjalani Hemodialisis Rutin di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Sains dan Kesehatan , 2 (4), 426–431. https://jsk.farmasi.unmul.ac.id/index.php/jsk Dewi,  R.  T.  K.,  Putranto,  W.,  Susanto,  A.,  Suseno,  A.,  Purwanto,  B.,  Mangesti,  R.  D., Giani, M. T., & Septian, M. R. (2020). Hubungan Kualitas Hidup dan Status Nutrisi pada  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  dengan  Tipe  Dialisis. Jurnal  Penyakit  Dalam Indonesia , 7 (1), 22–28. http://dx.doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.381
Fadlilah,  S.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Hemodialisis. Jurnal  Kesehatan , 10 (2),  284–290.  https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/1454
Fitriani,  D.,  Pratiwi,  R.  D.,  Saputra,  R.,  &  Haningrum,  K.  S.  (2020).  Hubungan  Lama Menjalani Terapi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Dr  Sitanala  Tangerang. Edu  Dharma  Journal: Jurnal Penelitian dan Pengabdian Masyarakat , 4 (1), 70–78. http://dx.doi.org/10.52031/edj.v4i1.44 Inayati,  A.,  Hasanah,  U.,  &  Maryuni,  S.  (2021).  Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa  di  RSUD  Ahmad Yani Metro. Jurnal Wacana Kesehatan , 5 (2), 588–595. https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/wacana/article/view/153
Ipo,  A.,  Aryani,  T.,  &  Suri,  M.  (2018).  Hubungan  Jenis  Kelamin  dan  Frekuensi Hemodialisa  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden  Mattaher  Jambi. Jurnal Akademika  Baiturrahim  Jambi , 5 (2),  46–55.  http://stikba.ac.id/medias/journal/46- 55_Manuskrip_Martasuri.pdf
Kemenkes RI. (2018). Hasil utama RISKESDAS 2018. In Kementerian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploap Kurniawan, S. T., Andini, I. S., & Agustin, W. R. (2019). Hubungan Self Efficacy dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  di
RSUD Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 1–7. https://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/346
Kurniawati, A., & Asikin, A. (2018). Gambaran Tingkat Pengetahuan Penyakit Ginjal dan Terapi Diet Ginjal dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di Rumkital dr. Ramelan Surabaya. Amerta Nutrition , 2 (2), 125–135. https://doi.org/10.20473/amnt.v2i2.2018 Kusniawati,  K.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan  Menjalani  Hemodialisis  dan  Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa Rumah  Sakit  Umum  Kabupaten  Tangerang. Jurnal  Medikes  (Media  Informasi Kesehatan) , 5 (2), 206–233. https://jurnal.poltekkesbanten.ac.id/Medikes/article/view Manalu,  N.  V.  (2020).  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi di Rs Advent Bandar Lampung. Jurnal Health Sains , 1 (3), 126–132. https://doi.org/10.46799/jhs.v1i3.31
Mardhatillah, M., Arsin, A., Syafar, M., & Hardianti, A. (2020). Ketahanan Hidup Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis  di  Rsup  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Maritim , 3 (1),  20-33. https://journal.unhas.ac.id/index.php/jkmmunhas/article/view/10282/5346
Mulia,  D.  S.,  Mulyani,  E.,  Pratomo,  G.  S.,  &  Chusna,  N.  (2018).  Kualitas  Hidup  Pasien
Gagal  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka Raya. Borneo Journal of Pharmacy , 1 (1), 19–21. https://doi.org/10.33084/bjop.v1i1.238
Nabila, A. (2018). Analisis Biaya Satuan dan Kualitas Hidup Penderita Gagal Ginjal Kronik yang  Menggunakan  Tindakan  Hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Tebet  Tahun  2015. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia , 1 (3), 124-134.
http://dx.doi.org/10.7454/arsi.v1i3.2178
Pranadhita,  I.  B.  C.  (2022).  Analisis  Kajian  Pustaka  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 7 (6), 8009–8015. http://dx.doi.org/10.36418/syntax Purnawinadi,  I.  G.  (2021).  Peran  Hemodialisis  terhadap  Kadar  Kreatinin  Darah  Pasien
Gagal Ginjal Kronik. Klabat Journal of Nursing , 3 (1), 28–34. https://doi.org/10.37771/kjn.v3i1.534
Sagala,  D.  S.  P.,  &  Pasaribu,  S.  M.  (2018).  Hubungan  Strategi  Koping  dengan  Kualitas Hidup pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisadi RSU Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA , 4 (2), 84–93. https://doi.org/10.52943/ Santoso, M. D. Y. (2018). Tinjauan Sistematik: Kecemasan Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan  Tindakan  Hemodialisis. Jurnal  Kesehatan  Mesencephalon , 4 (2),  99-105. http://dx.doi.org/10.36053/mesencephalon.v4i2.74
Sarastika,  Y.,  Kisan,  K.,  Mendrofa,  O.,  &  Siahaan,  J.  V.  (2019).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK)  yang  Menjalani Terapi  Hemodialisa  di  RSU  Royal  Prima  Medan. Jurnal  Riset  Hesti  Medan  Akper Kesdam I/BB Medan , 4 (1), 53–60. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v4i1.93
Welly, W., & Rahmi, H. (2021). Self Efficacy dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Abdurrab , 5 (1),  38–44. https://doi.org/10.36341/jka.v5i1.1791
Wijaya, A. K., & Padila, P. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga, Tingkat Pendidikan dan Usia  dengan  Kepatuhan  dalam  Pembatasan  Asupan  Cairan  pada  Klien  ESRD  yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1),  393-404. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.883
Wuisan, N. W., Mongdong, J., & Kabo, D. R. G. (2020). Analisis Faktor Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialysis. Buletin Sariputra Jurnal Ilmu-Ilmu Multidisiplin-Print , 10 (2). http://jurnal.unsrittomohon.ac.id/index.php?