## ORIGINAL ARTICLES

## Tingkat Stress Dengan Perilaku Merokok

## Stress Level And Smoking Behavior
Zakiyah Zakiyah 1 *, Yolanda Anastasia Sihombing 2 , Muh Ihsan Kamaruddin 3 , Glendy Ariando Salomon 4 , Muhammad Anshari 5
1 Universitas Binawan, Indonesia, 2 Akademi Keperawatan HKBP Balige, Indonesia,
3 Politeknik Sandi Karsa, Indonesia, 4 Universitas Trinita, Indonesia,
5 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin, Indonesia
DOI: 10.35816/jiskh.v12i2.1118 Received: 20-10-2023/Accepted: 09-11-2023/Published: 31-12-2023 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Stress is one of the common mental health problems in today's society. This study aimed to investigate the relationship between stress levels and smoking behavior. Smoking is a habit that is detrimental to health and can be a risk factor for a variety of serious diseases. However, many individuals who smoke may claim that smoking is their way of coping with stress. Data for the study were obtained through interviews and questionnaires  given  to  several  participants  involved  in  smoking  behavior.  The  data  collected  included stress levels, smoking history, and motivation to smoke. The results showed that there was a significant relationship between stress levels and smoking behavior. Individuals who experience higher levels of stress tend to be more likely to smoke or smoke more frequently. In addition, the study also revealed that many smoking  participants reported that they smoked as a way to  cope with stress. This study has important implications  for  treatments  and  interventions  in  reducing  smoking.  Understanding  that  stress  can  be  a trigger for smoking can help in designing more effective evidence-based programs to help individuals cope with stress without having to rely on cigarettes. Better prevention and treatment efforts for individuals who smoke should also consider stress management as an essential part of treatment. As such, the study could provide a better view of the complex relationship between stress and smoking and provide a foundation for better public health improvements in tackling the smoking problem.
Keywords: motivation; public health; smoking

## ABSTRAK
Stress adalah salah satu masalah kesehatan mental yang umum di masyarakat saat ini. Studi ini bertujuan untuk  menyelidiki hubungan antara tingkat  stress dengan perilaku merokok. Merokok adalah kebiasaan yang merugikan kesehatan dan dapat menjadi faktor risiko untuk berbagai penyakit serius. Namun, banyak individu  yang merokok mungkin mengklaim bahwa merokok adalah cara mereka mengatasi  stres. Data untuk penelitian ini diperoleh melalui wawancara dan kuesioner yang diberikan kepada sejumlah peserta yang terlibat dalam perilaku merokok. Data yang dikumpulkan mencakup tingkat stres, sejarah merokok, dan motivasi untuk merokok. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat  stres dan perilaku merokok. Individu yang mengalami  tingkat  stres yang lebih tinggi cenderung lebih  mungkin  merokok  atau  merokok  lebih  sering.  Selain  itu,  penelitian  ini  juga  mengungkap  bahwa banyak peserta merokok melaporkan bahwa mereka merokok sebagai cara untuk mengatasi stres. Studi ini memiliki  implikasi  penting  untuk  perawatan  dan  intervensi  dalam  mengurangi  kebiasaan  merokok. Pemahaman  bahwa  stres  dapat  menjadi  pemicu  untuk  merokok  dapat  membantu  dalam  merancang program-program berbasis bukti yang lebih efektif untuk membantu individu mengatasi stres tanpa harus bergantung pada rokok. Upaya pencegahan dan pengobatan yang lebih baik untuk individu yang merokok juga harus mempertimbangkan manajemen stres sebagai bagian penting dari perawatan. Dengan demikian, penelitian ini dapat memberikan pandangan yang lebih baik tentang hubungan kompleks antara stres dan merokok,  dan  memberikan  landasan  untuk  perbaikan  kesehatan  masyarakat  yang  lebih  baik  dalam mengatasi masalah merokok.
Kata Kunci : motivasi; kesehatan masyarakat; rokok *) Corresponding Author Nama  : Zakiyah Email  : zakiyah@binawan.ac.id Afiliasi  : Universitas Binawan, Indonesia

## Pendahuluan
Perilaku  merokok  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  sangat  serius dikarenakan  berbagai  bahaya  yang  ditimbulkannya.  Merokok  dapat  mengakibatkan  berbagai gangguan  seperti  gangguan  paru-paru,  kanker,  impotensi,  gangguan  reproduksi,  stroke,  serta gangguan kehamilan dan janin. Tidak hanya perokok aktif, perokok pasif juga mendapatkan efek yang  merugikan  dari  asap  rokok  [1].  Perokok  pasif  juga  berpotensi  mengalami  penyakit kardiovaskuler  dan  pernapasan  yang  serius  seperti  penyakit  jantung  koroner  dan  kanker  paru. Peningkatan jumlah perokok juga diikuti dengan peningkatan penyakit akibat konsumsi rokok, seperti  hipertensi,  stroke,  diabetes,  penyakit  jantung,  dan  kanker.  Merokok  pada  usia  muda merupakan masalah kesehatan karena semakin muda umur mulai merokok semakin tinggi risiko menjadi  perokok  berat  dan  terkena  beberapa  penyakit  kronis  [2].  Pada  umumnya  orang  tua merupakan  model  bagi  anak-anak  yang  di  besarkan,  termasuk  perilaku,  sikap  dan  konsep pemikiran yang ditanamkan pada anak. Hubungan antara orang tua dan anak merupakan salah satu faktor penting dalam membentuk perilaku anak yang lebih baik Penggunaan rokok dilakukan remaja  ketika  mereka  mempunyai  masalah  yang  tidak  terselesaikan.  Faktor  lain  yang mempengaruhi  perilaku merokok  adalah  kurangnya  perhatian  dari orang  tua karena  kesibukan dan sosial ekonomi yang tinggi sehingga remaja sangat mudah mendapatkan rokok. Dampak yang ditimbulkan  oleh  rokok  bagi  kesehatan  antara  lain,  batuk,  kanker,  dan  impotensi.  Batuk merupakan dapat dikatakan sebagai awal/fase pertama dari  efek yang ditimbulkan oleh rokok. Batuk biasanya terjadi pada saat orang baru memulai merokok, hal itu terjadi karena di dalam teggorokan terdapat syaraf-syaraf perasa yang sangat sensitive [3].
Penyakit kanker disebabkan karena tingginya nikotin yang ada pada paru-paru yang dapat menyebabkan  kerja  paru  menjadi  berat  yang  diakibatkan  oleh  penggumpalan  nikotin  didalam paru-paru.  Penyebab  impotensi  dikarenakan  asap  rokok  akan  terbawa  langsung  oleh  darah sehingga dapat menyebar ke seluruh tubuh termasuk ke organ reproduksi [4]. Racun yang ada dalam  nikotin  akan  membawa  pengaruh  terhadap  spermatogenesis  atau  terjadi  pembelahan sperma  laki-laki,  serta  resiko  system  kardiovaskuler  nikotin  dan  gas  CO  dalam  asap  dapat merusak  pembuluh  darah yang  terjadi  penggumpalan darah  dalam  saluran,  dapat  mengganggu irama jantung. Perokok dapat meningkatkan 3x resiko serangan jantung dibandingan yang bukan perokok.  Dan  dapat  meningkatkan  resiko  kematian  [5].  Merokok  juga  dapat  memperburuk keadaan  pada  pasien  penderita  hipertensi.  Stress  merupakan  suatu  keadaan  yang  tidak  dapat terhindar dari kehidupan. Stress bisa mempengaruhi orang tanpa memandang usia dari yang tua hingga remaja. Stress pada perempuan dan laki-laki pada umumnya sama tapi dampak beban dari stress  laki-laki  dan  perempuan  berbeda.  Remaja  laki-laki  mengalami  stress  lebih  sering  untuk melakukan hal menyimpang seperti merokok dan minum alkohol sedangkan remaja perempuan lebih terbiasa dengan lingkungan [6]. Gejala yang muncul akibat dari stres dapat menyebabkan keringat dingin, jantung berdenyut kencang, merasa panas, susah tidur atau malah banyak tidur. Sampai dengan tanda aktivitas fisik yang berat seperti nafas memburu, mulut dan kerongkongan kering, sakit kepala, mencret, sembelit, letih yang tidak beralasan, otot-otot tegang, dan salah urat. Gejala selanjutnya, setelah muncul tanda fisik seringkali berdampak pada perilaku [7]. Seperti mudah  marah,  cemas,  bingung,  salah  paham,  tidak  mau bersosialisasi,  gampang  teledor,  tidak semangat bekerja, tidak mau berbuat, dan menurunnya motivasi. Stress adalah salah satu masalah kesehatan mental yang signifikan dalam masyarakat kontemporer. Tingkat stres yang tinggi dapat memiliki dampak negatif pada kesejahteraan fisik dan psikologis individu. Salah satu perilaku yang sering dikaitkan dengan stres adalah merokok. Merokok adalah kebiasaan yang merugikan kesehatan dan menjadi faktor risiko untuk berbagai penyakit serius, termasuk penyakit jantung, kanker, dan gangguan pernapasan [8].
Banyak individu yang merokok mungkin mengklaim bahwa merokok adalah cara mereka mengatasi stres atau merasa bahwa merokok memberikan kenyamanan atau pelarian dari tekanan hidup sehari-hari. Meskipun mungkin ada persepsi  subjektif bahwa merokok dapat meredakan stres,  hubungan  antara  stres  dan  perilaku  merokok  adalah  area  yang  kompleks  dan  terus
diperdebatkan  dalam  literatur  ilmiah.  Studi  sebelumnya  telah  mencoba  mengidentifikasi hubungan  antara  tingkat  stres  dan  perilaku  merokok,  namun  hasil-hasilnya  belum  konsisten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa stres dapat menjadi pemicu untuk merokok, sementara yang  lain  menunjukkan  bahwa  individu  yang  stres  mungkin  memiliki  kecenderungan  untuk berhenti merokok atau merokok lebih sedikit [9]. Oleh karena itu, perlu untuk mengklarifikasi hubungan antara tingkat stres dan perilaku merokok, karena pemahaman yang lebih baik tentang hubungan  ini  dapat  memiliki  implikasi  yang  signifikan  dalam  upaya  pengurangan  prevalensi merokok  dan  perawatan  individu  yang  ingin  berhenti  merokok.  Berdasarkan  data  yang  di dapatkan dari hasil survei awal yang dilakukan dengan pendekatan observasi dan wawancara pada pasien  yang  berobat  tentang  tingkat  stress  dengan  perilaku  merokok.  Sebagian  besar  mereka menjawab, bahwa merokok adalah sudah menjadi kebiasaanya mereka dalam kehidupan sehari, mereka sering sekali merokok selesai makan dan saat minum kopi, namun ada juga 3 orang yang menjawab bahwa mereka merokok tergantung kondisi dan keadaan, 2 orang ada yang merokok saat kumpul bersama temannya, dan ada 2 orang hanya merokok saat sakit kepala atau sedang stress  lemah  untuk  berpikir.  Dengan  merokok  pikiran  sedikit  tenang  dan  rileks.  Penelitian  ini bertujuan mengetahui hubungan antara tingkat stres dengan perilaku merokok.

## Metode
Merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Penelitian  deskriptif  kuantitatif  bertujuan untuk mengambarkan atau mencari hubungan antara variable. Populasi pada penelitian ini adalah masyarakat yang merokok dengan jumlah sampel 78 orang. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling yaitu jumlah sampel sama dengan jumlah populasi 78 orang. Instrumen penelitian kuesioner. Pengolahan dan analisis data; editing data, coding, dan analisis data menggunakan uji Chi-Square tingkat  kemaknaan  <0,05  menggunakan  program  SPSS  25.  Data  yang  diperoleh disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan tabel bivariate yaitu dengan menyajikan data dari dua variabel secara silang cross table.

## Hasil
Grafik Bar 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan Grafik Bar tersebut dapat kita simpulkan dari segi usia bahwa  responden berusia  17-23  tahun  berjumlah    50  responden  (64.1%),  24-29  tahun  berjumlah  28  responden (35.9%).  Yang  berjenis  kelamin  laki-laki  mencapai  67  responden  (85.9%)  dan  perempuan  11 orang atau 14.1 %. Berdasarkan dari tingkat pendidikan manyoritas tingkat SMA mencapai 40 responden (51,3 %) dan minoritas berpendidikan S1 hanya mencapai 9 responden (11,5%) dan
0 10 20 30 40 50 60 70 50 28 67 11 19 40 10 9 12 19 47
mayoritas responden dengan perilaku merokok berat mencapai 47 responden (60.3 %), sedang 19 responden (24.4%) dan dengan perilaku merokak ringan 12 responden (15.4%).

## Tabel 2 Tingkat Stress Dengan Perilaku Merokok
Tingkat Stres Perilaku Merokok Total Sig P Ringan Sedang Berat F % f % f % f % Ringan 11 14.1 0 0%  29 37.2 40 51.3 Sedang 1 1.3 19  24.4  13 16.7 33 42.3 0.000 Berat 0 0% 0 0% 5 6.4 5 6.4
Berdasarkan  tabel  1  dapat  di  simpulkan  bahwa  responden  hanya  memiliki  stress  ringan yaitu mencapai 40 orang (51.3%) dengan perilaku merokok berat 29 orang (37.2%) dan perokok ringan 11 orang (14.1%). tingkat stress sedang dengan perilaku merokok ringan 1 orang (1.3%), perilaku  merokok  ringan  19 orang  (24.4%) dan  perilaku  merokok berat  13 orang  (16.75).  dan minoritas dengan stress berat dan perilaku merokok hanya 5 orang (6.45).  Dari hasil analisa data chi-quare tentang hubungan antara tingkat stress dengan perilaku merokok di Gampong Pante Ara Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen di ketahui bahwa nilai probilitisnya (0,000) < _a=0,05. sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara tingkat stress dengan perilaku merokok, maka Ha diterima, dan Ho ditolak, dimana nilai p < α = 0.

## Pembahasan
Peneliti  mengungkap  bahwa  hubungan  antara  tingkat  stress  dengan  perilaku  merokok. tingkat stres yang tinggi dan perilaku merokok, di mana individu yang mengalami tingkat stres yang lebih tinggi cenderung lebih mungkin merokok atau merokok lebih sering sebagai upaya untuk mengatasi stres. Namun, hasil penelitian juga menunjukkan bahwa reaksi terhadap stres dan perilaku merokok dapat sangat individual. Beberapa individu mungkin merokok lebih sedikit atau bahkan berhenti merokok ketika mereka mengalami stres, sementara yang lain mungkin lebih cenderung  untuk  merokok  sebagai  cara  untuk  mengurangi  stres  [10].  Faktor-faktor  seperti mekanisme  koping  individu,  pengalaman  pribadi,  dan  faktor-faktor  sosial  juga  memengaruhi hubungan antara stres dan perilaku merokok. Sebagian besar individu menggunakan berbagai cara untuk mengatasi stres, dan rokok mungkin hanya salah satunya. Tidak ada pola hubungan yang sederhana  antara  tingkat  stres  dan  perilaku  merokok.  Oleh  karena  itu,  pemahaman  yang  lebih mendalam  tentang  individu  dan  faktor-faktor  yang  memengaruhi  hubungan  ini  penting  untuk mengembangkan  strategi  intervensi  yang  lebih  efektif  dalam  pengurangan kebiasaan  merokok dan  manajemen  stres  [11].  Upaya  pencegahan  merokok  dan  perawatan  individu  yang  ingin berhenti  merokok  juga  harus  mempertimbangkan  faktor  stres  sebagai  bagian  penting  dalam pendekatan kesehatan yang holistik [12].
Stress  sebagai  pemicu  merokok  individu  yang  mengalami  tingkat  stres  yang  tinggi cenderung lebih mungkin merokok atau merokok lebih sering. Dalam beberapa kasus, merokok dianggap sebagai cara untuk mengatasi stres. Ini mungkin karena nikotin dalam rokok memiliki efek  psikologis  yang  dapat  sementara  mengurangi  perasaan  stres  dan  cemas  [13].  Namun,  ini adalah mekanisme koping yang tidak sehat dan dapat memiliki dampak negatif pada kesehatan jangka panjang. Penting untuk diingat bahwa reaksi terhadap stres dan perilaku merokok sangat bervariasi antara individu. Beberapa orang mungkin merokok lebih sedikit atau bahkan berhenti merokok  ketika  mereka  mengalami  stres.  Ini  mungkin  karena  mereka  memiliki  mekanisme koping alternatif atau lebih sehat, seperti olahraga, meditasi, atau dukungan sosial yang efektif [14]. Mekanisme koping individu, motivasi, dan pengalaman pribadi memainkan peran penting dalam hubungan antara stres dan merokok. Individu yang memiliki keterampilan pengendalian stres  yang  baik  mungkin  lebih  mampu  mengatasi  tekanan  hidup  tanpa  harus  bergantung  pada rokok.  Motivasi  untuk  berhenti  merokok  atau  mengurangi  konsumsi  rokok  juga  dapat mempengaruhi perilaku [15].
Lingkungan  sosial  dan  tekanan  dari  teman  sebaya  atau  lingkungan  kerja  juga  dapat memengaruhi  perilaku  merokok  dalam  situasi  stres.  Seseorang  mungkin  merokok  lebih  sering jika ia berada dalam kelompok sosial yang merokok atau jika teman-temannya merokok sebagai cara  mengatasi  stres  [16].  Penelitian  ini  memiliki  implikasi  penting  dalam  pengembangan program-program  berbasis  bukti  untuk  membantu  individu  mengatasi  stres  tanpa  harus bergantung pada rokok. Upaya pencegahan merokok dan perawatan individu yang ingin berhenti merokok  harus  mempertimbangkan  manajemen  stres  sebagai  bagian  integral  dari  perawatan. Terapi  perilaku  kognitif,  dukungan  sosial,  dan  program-program  penghentian  merokok  yang efektif dapat membantu individu mengatasi stres tanpa merokok. Dalam keseluruhan, hubungan antara tingkat stress dan perilaku merokok adalah subjek penelitian yang penting, dan pemahaman yang lebih dalam tentang faktor-faktor yang memengaruhi hubungan ini dapat membantu dalam pengurangan prevalensi merokok dan peningkatan kesejahteraan masyarakat. Pemahaman lebih baik  tentang  hubungan  ini  dapat  membantu  dalam  pengembangan  program-program  berbasis bukti yang lebih efektif untuk membantu individu mengatasi stres tanpa harus bergantung pada rokok. Program penghentian merokok yang fokus pada manajemen stres mungkin lebih berhasil. Upaya  pencegahan  merokok  juga  harus  mempertimbangkan  manajemen  stres  sebagai  faktor penting.  Edukasi  tentang  cara  mengatasi  stres  tanpa  merokok  dapat  membantu  mencegah kebiasaan merokok pada generasi muda. Individu yang merokok sebagai respons terhadap stres mungkin juga membutuhkan bantuan kesehatan mental. Konseling atau terapi untuk mengatasi stres mungkin menjadi bagian penting dari perawatan mereka [17].
Hubungan antara tingkat stress dan perilaku merokok adalah fenomena yang kompleks dan dipengaruhi oleh berbagai faktor. Pemahaman yang lebih baik tentang faktor-faktor ini dapat membantu  dalam  pengembangan  strategi  intervensi  yang  lebih  efektif  dalam  mengurangi kebiasaan  merokok  dan  meningkatkan  kesejahteraan  individu  [18].  Seiring  berlanjutnya penelitian  dalam  bidang  ini,  akan  ada  peluang  untuk  mengembangkan  pendekatan  yang  lebih efisien untuk mengatasi hubungan antara stres dan perilaku merokok. Dalam upaya mengurangi kebiasaan merokok, penting untuk memahami hubungan antara stres dan merokok [19]. Program- program penghentian merokok yang efektif harus memasukkan strategi manajemen stres sebagai bagian penting dari perawatan. Membantu individu mengembangkan keterampilan koping yang sehat  dan  mengatasi  stres  tanpa  merokok  dapat  menjadi  kunci  kesuksesan  dalam  berhenti merokok. Tingkat stress dan perilaku merokok adalah kompleks dan bervariasi antara individu. Penelitian  lebih  lanjut  dan  pemahaman  yang  lebih  mendalam  tentang  faktor-faktor  yang memengaruhi hubungan ini dapat membantu dalam pengembangan intervensi yang lebih efektif dalam  mengurangi  kebiasaan  merokok dan meningkatkan  kesejahteraan  individu  yang  terlibat dalam perilaku merokok. Manajemen stres yang sehat dan strategi koping alternatif juga harus menjadi fokus dalam upaya pencegahan dan pengobatan merokok [20].

## Simpulan dan Saran
Dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  antara  tingkat  stress  dengan  perilaku  merokok. hubungan positif antara tingkat stres yang tinggi dan perilaku merokok, di mana individu yang mengalami tingkat stres yang lebih tinggi cenderung lebih mungkin merokok atau merokok lebih sering.  Namun, hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa  beberapa  individu  mungkin  berhenti merokok atau merokok lebih sedikit ketika mereka mengalami stres. Merokok adalah perilaku berbahaya yang memiliki dampak serius pada kesehatan fisik dan psikologis. Oleh karena itu, pemahaman  lebih  lanjut  tentang  hubungan  antara  stres  dan  merokok  dapat  membantu  dalam pengembangan program-program berbasis bukti untuk membantu individu mengatasi stres tanpa harus bergantung pada rokok. Upaya pencegahan dan pengobatan yang lebih baik untuk individu yang  merokok  juga  harus  mempertimbangkan  manajemen  stres  sebagai  bagian  penting  dari perawatan.  Dengan  demikian,  sementara  hubungan  antara  tingkat  stres  dan  perilaku  merokok adalah kompleks, penelitian ini dapat memberikan wawasan yang lebih baik tentang faktor-faktor yang memengaruhi kecenderungan merokok pada individu yang mengalami stres, dan ini dapat
digunakan  untuk  mengembangkan  strategi  intervensi  yang  lebih  efektif  dalam  pengurangan kebiasaan merokok dan peningkatan kesejahteraan individu.

## Daftar Pustaka
[1] S. Suprapto, T. C. Mulat, and N. S. Norma Lalla, “Relationship between Smoking and Hereditary with Hypertension,” J. Kesehat. Masy. , vol. 17, no. 1, pp. 37 – 43, Jul. 2021, doi: 10.15294/kemas.v17i1.24548.
[2] N. H. Bawuna, J. Rottie, and F. Onibala, “Hubungan antara tingkat stres dengan perilaku merokok pada mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Sam Ratulangi,” J. Keperawatan , vol. 5, no. 2, 2017.
[3] N. Hammado, “Pengaruh rokok terhadap kesehatan dan pembentukan karakter manusia,” Prosiding , vol. 1, no. 1, pp. 77 – 84, 2014.
[4] S.  Andala,  “hubungan  tingkat  stres  dengan  perilaku  merokok,” J.  Assyifa  Ilmu Keperawatan Islam. , vol. 7, no. 2, 2022.
[5] J.-B. Dai, Z.-X. Wang, and Z.- D. Qiao, “The hazardous effects of tobacco smoking on male  fertility,” Asian  J.  Androl. ,  vol.  17,  no.  6,  p.  954,  2015,  doi: https://dx.doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.10.02.
[6] S.  C.  Krzastek,  J.  Farhi,  M.  Gray,  and  R.  P.  Smith,  “Impact  of  environmental  toxin exposure on male fertility potential,” Transl. Androl. Urol. , vol. 9, no. 6, pp. 2797 – 2813, Dec. 2020, doi: 10.21037/tau-20-685.
[7] P. R. Andreani, N. K. Muliawati, and N. L. G. P. Yanti, “Hubungan Tingkat Stres dengan Perilaku  Merokok  pada  Remaja  Laki- Laki  di  SMA  Saraswati  1  Denpasar,” J.  Akad. Baiturrahim Jambi , vol. 9, no. 2, pp. 212 – 217, 2020.
[8] N. Dismiantoni, A. Anggunan, N. Triswanti, and R. Kriswiastiny, “Hubungan Merokok Dan  Riwayat  Keturunan  Dengan Kejadian  Hipertensi,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada , vol. 11, no. 1, pp. 30 – 36, Jun. 2020, doi: 10.35816/jiskh.v11i1.214.
[9] Abdus  Salam,  E.  Rif’ah,  and  D.  Rokhmah,  “Smoking Cessation  Behavior  in  Children: What is the Role of Parents and Peers?,” J. PROMKES , vol. 11, no. 2, pp. 133 – 140, Sep. 2023, doi: 10.20473/jpk.V11.I2.2023.133-140.
[10] V. D. Widianto, “Tingkat Stress Dengan Perilaku Merokok Pada Siswa Laki -Laki Di Sma Negeri 2 Tuban,” J. Multidisiplin Indones. , vol. 2, no. 8, pp. 1889 – 1894, 2023.
[11] S.  Kurnela,  “Hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  perilaku  merokok  di  SMA  Santun Untan Pontianak,” ProNers , vol. 2, no. 1, 2014.
[12] D.  A.  Marcus, S. Sagita,  and  I.  M. Artawan,  “Hubungan  Antara  Tingkat  Stres  Dengan Perilaku  Merokok  Pada  Mahasiswa  Fakultas  Teknik  Sipil  Univeristas  Nusa  Cendana,” Cendana Med. J. , vol. 9, no. 1, pp. 128 – 134, 2021.
[13] P. Rahayu and O. S. Purwanti, “Hubungan antara pengetahuan bahaya merokok dengan perilaku merokok pada mahasiswa di Universitas Muhammadiyah Surakarta.” Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2017.
[14] B.  Biyanzah  Drajad  Pamukhti  and  S.  K.  Irdawati,  “Hubungan  Antara  Tingkat  Stres Dengan  Perilaku  Merokok  Mahasiswa  Laki-Laki  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta.” Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2016.
[15] R. Berlian, I. R. Warasti, I. Septiyana, and A. P. A. Gita, “Hubungan antara Pengetahuan dan  Sikap  dengan  Perilaku  Merokok  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Muhammadiyah Surakarta,” 2021.
[16] E. Riadinata, H. M. Abi Muhlisin, and M. K. SKM, “Hubungan Lingkungan Keluarga Dan Teman  Sebaya  Dengan  Perilaku  Merokok  Pada  Remaja  Di  Desa  Gonilan  Kartasura.” Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2018.
[17] I. A. DA and H. Hendrawati, “Tingkat Stres dengan Perilaku Merokok pada Remaja Laki– Laki,” Media Inf. , vol. 14, no. 1, pp. 41 – 45, 2018.
[18] R.  S.  Nugroho,  “Perilaku  merokok  remaja  (perilaku  merokok  sebagai  identitas  sosial remaja dalam pergaulan di surabaya).” Universitas Airlangga, 2017.
[19] F. O. Ablelo, F. H. D. Kusuma, and Y. Rosdiana, “Hubungan Antara Frekuensi Merokok Dengan Tingkat Stres Pada Remaja Akhir,” Nurs. News J. Ilm. Keperawatan , vol. 4, no. 1, 2019.
[20] Y.  Asrifa,  “Hubungan  tingkat  stres  dengan  intensitas  perilaku  merokok  siswa  SMA Walisongo angkatan 2010.” Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim, 2012.