## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
16 (1), 2017, 17 - 21
DOI : 10.14710/jkli.16.1.17-21
Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Gejala  Neurotoksik  Akibat Paparan  Pestisida  pada  Petani  Sayuran  di  Kenagarian  Alahan  Panjang Kabupaten Solok
Aria Gusti 1 , Ira Desnizar 2
1 Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas KesehatanMasyarakat, Universitas Andalas
2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas
Info Artikel : Diterima Februari 2017 ; Disetujui Februari 2017 ; Publikasi April 2017

## ABSTRAK
Latar  belakang: Sekitar  60%  petani  penyemprot  sayur  di  Kanagarian  Alahan  Panjang  mempunyai  riwayat gejala  neurotoksik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  gejala gangguan  syaraf  pada  petani  penyemprot  yang  menggunakan  pestisida  di  Kanagarian  Alahan  Panjang Kabupaten Solok.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan cross-sectional. Subyek penelitian sebanyak 75 responden. Penarikan  sampel dilakukan secara random. Variabel  yang dikaji dalam penelitian ini meliputi jenis pestisida, komposisi pestisida, pemakaian alat pelindung diri, dan gejala neurotoksik. Instrument penelitian  menggunakan  kuesioner  Q18  versi  Jerman.  Analisis  data  menggunakan  uji  Chi-square  pada  taraf signifikasi 5%.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  sebanyak  62,7%  petani  penyemprot  sayuran  pernah  mengalami  gejala neurotoksik.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan  antara  jumlah  dan  komposisi pestisida yang digunakan dengan gangguan neurotoksik pada petani sayuran (p-value <0,05). Sedang kebiasaan pemakaian alat pelindung diri tidak berpengaruh terhadap kejadian gangguan neorotoksik.
Simpulan: Jumlah dan komposisi pestisida berhubungan secara signifikan dengan gangguan neurotoksik pada petani  sayuran  di  Kanagarian  Alahan  Kabupaten  Solok.  Petani  sayur  disarankan  untuk  mengganti  pestisida organofosfat dengan pestisida yang tidak berbahaya untuk kesehatan seperti pirethroid. Petani sayur disarankan untuk mengunakan alat pelindung diri pada aktivitas pencampuran dan penyemprotan pestisida.
Kata kunci : Gejala neurotoksik;  pestisida;  petani sayuran; Solok.

## ABSTRACT
Title: Factors Related to Neurotoxic Symptoms on Pesticides Exposed Vegetable Farmer in Kanagarian Alahan Panjang, Solok District Background: Around 60% of vegetable farmer sprayer in Kenagarian Alahan Panjang have experienced of the neurotoxic symptoms. The purpose of this study was to determine factors associated with neurotoxic symptoms on vegetable farmer sprayer with pesticide in Kenagarian Alahan Panjang Solok District in 2016.
Method: Type of this research was quantitative using cross-sectional design. The sample were 75 respondents. Sampling  using  simple  random  sampling  technique.  Processing  data  using  univariate  and  bivariate  analysis with chi-square test.
Result: The result of this research showed (62,7%) vegetable farmer sprayer have experienced of the neurotoxic symptoms.  Bivariate  analysis  showed  there  were  significant  relationship  (p<0,05)  between  pesticide composition and amount of pesticide with neurotoxic symptoms.There was no significant relationship between use of personal protective equipment with neurotoxic symptoms.
Conclusion: The  number  and  compostion  of  pesticides  were  factors  which  had  associated  significantly  with neurotoxic  symptoms.  It  was  suggested  to  vegetable  farmers  to  change  organofosfat  pesticide  which  was  not
dangerous to health like faction of pyrethroids. Vegetable farmers were suggested to use appliance protector of X’self completely when activity of mixing and application of pesticide.
Key words : Neurotoxic symptoms; Pesticide; Vegetable farmer; Solok.

## PENDAHULUAN
Pestisida  secara  umum  diartikan  sebagai  bahan kimia  beracun  yang  digunakan  untuk  mengendalikan jasad  pengganggu  yang  merugikan  manusia.  Dalam sejarah peradaban manusia, pestisida telah cukup lama digunakan  di  bidang  kesehatan  (bidang  pemukiman dan  rumah  tangga)  dan  terutama  dalam  bidang pertanian. 1 Pada  sektor  pertanian,  penggunaan  pestisida secara  tidak  langsung  berdampak  penting    pada peningkatan  hasil  pertanian.  Namun  demikian, pengunaan  pestisida  secara  terus  menerus  justru mengakibatkan  pencemaran  pada  tanah  pertanian. Selain  terhadap  lingkungan,  penggunaan  pestisida juga  berdampak  langsung  pada  kesehatan  manusia, salah  satunya  adalah  dapat  menimbulkan  efek neurobehavioral  (NB)  atau  lebih  dikenal  dengan gejala neurotoksik. 2 Gejala neurotoksik didefenisikan sebagai perubahan  yang  merugikan  atau  gangguan  secara fungsional pada saraf, baik sistem saraf pusat maupun sistem saraf tepi yang diakibatkan oleh paparan bahan kimia, agent fisik maupun biologis yang lebih dikenal dengan zat neurotoksik atau neurotoksikan. Gangguan ini mengakibatkan perubahan pada memori, perhatian, suasan hati, disorientasi, penyimpangan berfikir, serta perubahan  somatik,  sensorik,  dan  fungsi  kognitif sebagai efek neurotoksik akibat penggunaan neurotoksikan.
Penggunaan pestisida secara global mencapai 3,5 juta  ton  per  tahun.  Penggunaan  pestisida  yang  cukup besar  ini  memberikan  dampak  besar  terhadap kesehatan seperti terjadinya gejala neurotoksik. Gejala neurotoksik  atau  termasuk  kedalam  sepuluh  penyakit terbanyak  yang  berhubungan  dengan  tempat  kerja  di Amerika  Serikat.  Pajanan  terhadap  zat  racun  seperti timbal,  pestisida,  pelarut  organik  dan  insektisida  di tempat kerja dianggap berkontribusi dalam perkembangan terjadinya gejala neurotoksik. 3 Kenagarian Alahan Panjang dikenal dengan hasil pertanian  berupa  sayuran-sayuran  dan  buah-buahan yang  melimpah.  Nagari  yang  berjarak  sekitar  71  km dari  Kota  Padang  tepatnya  berada  di  lereng  timur kawasan Taman Nasional Kerinci Seblat. Nagari yang dikenal  sebagai  sentra  sayuran  terbesar  di  Sumatera Barat  ini  beresiko  tinggi  terhadap  pencemaran  akibat penggunaan  pestisida.  Pada  tahun  2014,  volume penjualan  pestisida  di  daerah  ini  mencapai  57  ton. Penggunaan  pestisida  yang  cukup  besar  ini  dapat menimbulkan  berbagai  dampak  terhadap  kesehatan salah satunya adalah timbulnya gejala neurotoksik.
Berdasarkan fakta-fakta di atas, maka pertanyaan yang  diajukan  dalam  penelitian  ini  adalah:  “Faktor apa saja yang berhubungan dengan gejala neurotoksik
pada  petani  penyemprot  tanaman  sayuran  dengan pestisida  di  Kenagarian  Alahan  Panjang  Kabupaten Solok?
Penelitian Wasseling mengenai gejala neurotoksik  pada  petani  pisang  menyatakan  bahwa sebanyak 81 orang yang teridentifikasi keracunan akut pestisida organofosfat mengalami gejala neurotoksik. 4 Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Rothlein mengenai  gejala  neurotoksik  terhadap  45  pekerja pertanian dan 45 pekerja non pertanian menyimpulkan bahwa pekerja pertanian memiliki performa NB yang buruk dibandingkan dengan pekerja non pertanian. 5 Asosiasi Industri Perlindungan Tanaman Indonesia  (AIPTI)  mengemukakan  dari  1.000  petani hanya  1%  petani  yang  menerapkan  pola  pemakaian pestisida secara benar. Penerapan pemakaian pestisida yang  tidak  benar  inilah  yang  nantinya  menyebabkan terjadinya  berbagai  gangguan  kesehatan,  hingga terjadinya  gangguan  neurotoksik.  Penelitian  Zainul mengenai gejala neurotoksik dan faktor determinannya pada petani penyemprot tanaman sayur dengan  pestisida  di  Desa  Perbawati  Kabupaten Sukabumi  menyimpulkan  60,6%  petani  mengalami efek NB. 6
Kenagarian  Alahan  Panjang  merupakan  salah satu  kenagarian  yang  terletak  di  Kecamatan  Lembah Gumanti Sumatera Barat.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional dengan desain cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Kenagarian  Alahan Panjang  Kecamatan  Lembah  Gumanti  Kabupaten Solok,  pada  bulan  Februari  sampai  April  2016. Populasi  penelitian  ini  adalah  petani  penyemprot tanaman  sayuran  yang  menggunakan  pestisida  di Kenagarian  Alahan  Panjang  Kecamatan  Lembah Gumanti  Kabupaten  Solok.  Sebanyak  75  responden dipilih  secara  acak  dari  populasi  penelitian.  Data penelitian  diperoleh  dari  data  sekunder  dan  primer. Data  sekunder  diperoleh  dari  UPTD  Penyuluhan Pertanian  dan  Perikanan  yaitu  data  tentang  jumlah kelompok tani. Data primer  mengenai jenis pestisida, komposisi pestisidadan pemakaian alat pelindung diri (APD)  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  variabel independen  dan  data  mengenai  gejala  neurotoksik diperoleh  dari  kuesioner  Q18  versi  Jerman.  Analisis statistic  menggunakan  uji  kai  kuadrat  dengan  derajat kepercayaan 95% dan kemaknaan 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menentukan hubungan antara jenis pestisida, komposisi pestisidadan  pemakaian  APD  dengan  kejadian
gangguan  neurotoksik  pada  petani  penyemprot pestisida di Kenagarian Alahan Panjang, Solok
Tabel  1.  Gejala  Neurotoksik  pada  Petani  Penyemprot  Sayuran  di  Kenagarian  Alahan  Panjang,  Solok berdasarkan Kuesioner Q18 Versi Jerman
No Pertanyaan Ya Tidak 1 Apakah Anda merasa pelupa pada hal yang baru saja terjadi? 42 (56,0%) 33 (44,0%) 2 Apakah ada keluargaAnda yang mengatakan Anda sering lupa pada hal yang baru saja terjadi? 27 (36,0%) 48 (64,0%) 3 Apakah Anda sering harus mencatat tentang hal-hal yang tidak boleh Anda lupakan? 2 (2,7%) 73 (97,3%) 4 Apakah Anda secara umum menemukan kesulitan mengerti isi surat kabar dan buku? 3 (4,0%) 72 (96,0%) 5 Apakah Anda sulit berkonsentrasi? 42 (56,0%) 33 (44,0%) 6 Apakah Anda sering merasa mudah marah/ emosi tanpa sebab yang jelas? 5 (6,7%) 70 (93,3%) 7 Apakah Anda sering merasa sedih/depresi tanpaalasan yang jelas? 1 (1,3%) 74 (98,7%) 8 Apakah Anda sering merasa lelah berlebihan di luar kebiasaan? 30 (40,0%) 45 (60,0%) 9 Pernahkah Anda merasakan jantung berdebar tanpa adanya tekanan/ melakukan apapun? 48 (64,0%) 27 (36,0%) 10 Apakah Anda sering merasa sakit/ sesak seperti ditekan di dada? 46 (61,3%) 29 (38,7%) 11 Apakah Anda berkeringat tanpa sebab yang jelas? 31 (41,3%) 44 (58,7%) 12 Apakah Anda sering mengalami sakit kepalasekali dalam seminggu atau lebih? 25 (33,3%) 50 (66,7%) 13 Apakah keinginan seksualitas Anda berkurang dari pada biasanya? 14 (18,7%) 61 (81,3%) 14 Apakah Anda sering merasa tidak sehat? 37 (49,3%) 38 (50,7%) 15 Apakah Anda sering merasakan kebal/ baal pada tangan/ kaki Anda? 52 (69,3%) 22 (29,3%) 16 Apakah ada rasa lemas/ lemah pada lengan/ tungkai kaki Anda? 28 (37,3%) 47 (62,7%) 17 Apakah tangan Anda sering bergetar (tremor)? 39 (52,0%) 36 (48,0%) 18 Apakah Anda tidak terbiasa dengan minuman beralkohol? 0 (0%) 75 (100%)

## GejalaNeurotoksik
Dari hasil pengumpulan data dengan kuesioner Q18 diketahui bahwa sebanyak 47 responden (62,7%) mengalami  gejala  neurotoksik.  Gejala  neurotoksik terbanyak  yang  dirasakan  adalah  sering  merasakan kebal/  baal  pada  tangan  dan  kaki  yaitu  sebanyak (69,3%),  sering  merasakan  jantung  berdebar  tanpa adanya  tekanan/melakukan  apapun  yaitu  sebanyak
(64,0%), sering merasakan sakit/ sesak seperti ditekan di  dada  yaitu  sebanyak  (61,3%),  sulit  berkonsentrasi yaitu sebanyak (56,0%), serta  merasa 70 pelupa pada hal  yang  baru  saja  terjadi  (56,0%).  Tabel  1 memperlihatkan  secara  lebih  rinci  gejala  yang dirasakan  responden  berdasarkan  pertanyaan  yang diajukan dalam kuesioner Q18 versi Jerman
Tabel 2. Hubungan Jenis Pestisida, Komposisi Pestisida, dan Pemakaian APD  dengan Gangguan Neurotoksik
Variabel Gangguan Neurotoksik Total p-value Ada Gejala Tidak Ada Gejala Jenis pestisida - Organofosfat - Non organofosfat 40 (74,1%) 7 (33,3) 14 (25,9%) 14 (66,7%) 54 21 0,002 Komposis i pestisida - Campuran - Tunggal 46 (70,8%) 1 (10,0%) 19 (29,2%) 9 (90%) 65 10 0,000 Pemakaian APD - Tidak lengkap - Lengkap 37 (68,5%) 10 (47,6%) 17 (31,5%) 11 (52,4%) 54 21 0,157
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  gejala  neurotoksik banyak  terjadi  pada  responden  yang  menggunakan pestisida golongan organofosfat (74,1%), dibandingkan dengan jenis pestisida non-organofosfat (33,3%).  Menurut  Steenland  risiko  dari  penggunaan chlorpyrofos  (organofosfat)  dapat  menimbulkan
defisit  saraf  yang  membuat  kecepatan  konduksi  saraf terganggu  sehingga  dapat  menimbulkan  gejala neurotoksik. 7,8 Hasil uji statistic diperoleh p value sebesar 0,002 (p<0,05),  artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  jenis  pestisida  dengan  gejala  neurotoksik. Penelitian ini selaras dengan penelitian Zainul dimana terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis pestisida yang digunakan dalam satu kali penyemprotan dengan efek NB ( p value =0,034). 4 Kebiasaan  petani  dalam  memilih  pestisida  yang digunakan kebanyakan hanya berdasarkan pengalaman bertani dan anjuran dari petani lain tanpa memperhatikan  efek  kesehatan  dari  pestisida  yang digunakan.  Petani  hanya  mengutamakan  keberhasilan pestisida dalam membunuh hama tanaman.
Menurut  Prijatno,  organofosfat  merupakan  jenis pestisida  yang  paling  toksik.  Organofosfat  meracuni tubuh  dengan  menghambat  Ach  dalam  sel  darah merah  pada  sinapsisnya. 9 Kondisi  ini  menimbulkan penumpukan  Ach  sehingga  Ach  berikatan  dengan reseptor  muskarinik  dan  nikotinik  pada  sistem  saraf pusat  dan  perifer.  Kejadian  berulang  dalam  waktu lama  sangat  beresiko  menimbulkan  terjadinya gangguan neurotoksik. 2 Penggantian penggunaan jenis pestisida golongan  organofosfat  ke  pestisida  golongan  lain yang    tidak  beracun  terhadap  manusia  seperti golongan  piretroid  merupakan  solusi  yang  sangat tepat  untuk  mencegah  timbulnya  gejala  neurotoksik pada petani penyemprot. 10

## Hubungan  Komposisi  Pestisida  dengan  Gangguan Neurotoksik
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  gejala  neurotoksik lebih banyak terjadi pada responden yang menggunakan  pestisida  secara  campuran  (70,8%) dibandingkan  dengan  responden  yang  menggunakan pestisida secara tunggal (10,0%).
Hasil uji statistik diperoleh p value sebesar 0,000 (p<  0,05),  artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  komposisi  pestisida  dengan  timbulnya  gejala neurotoksik.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Afriyanto  mengenai  kajian  keracunan  pestisida  pada petani  penyemprot  tanaman  cabe  di  desa  candi Kabupaten Bandungan yang menyatakan ada hubungan  yang  bermakna  antara  komposisi  pestisida yang digunakan dengan kadar kholinesterase darah.
Penyemprotan tanaman sayuran dan Holtikultura di  daerah  ini  biasanya  terdiri  dari  insektisida, fungisida,  dan  bahan  perekat.  Penyemprotan  seperti ini  dapat  membahayakan  para  petani  apabila  tidak memperhatikan  kaidah yang  ditentukan.  Pada umumnya  petani  mencampur  lebih  dari  3  jenis pestisida  untuk  satu  kali  penyemprotan,  mereka melakukan penyemprotan seperti ini untuk menghemat waktu dan tenaga. Sedangkan anjuran dari Dinas  Pertanian  penyemprotan  untuk  satu  jenis pestisida  dilakukan  dalam  satu  kali  penyemprotan
baru  kemudian  dilanjutkan  dengan  penyemprotan pestisida lainnya. 10
Banyaknya  jenis  pestisida  yang  digunakan petani,  menyebabkan  beragamnnya  paparan  pestisida pada  tubuh  petani  yang  mengakibatkan  pestisida tersebut  persisten  didalam  tubuh.  Untuk  mengatasi permasalahan  tersebut  maka  sangat  perlu  dilakukan penyuluhan  pertanian  tentang  tata  cara  aplikasi pestisida  yang  benar  guna  untuk  menambah pengetahuan  petani  agar  petani  dapat  menerapkan teknik  aplikasi  pestisida  secara  benar  sehingga gangguan  kesehatan  hingga  gejala  neurotoksik  dapat dihindari.

## Hubungan  Pemakaian  APD  dengan  Gangguan Neurotoksik
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  gejala  neurotoksik lebih banyak terjadi pada responden yang menggunakan APD tidak lengkap (68,5%) dibandingkan  dengan  responden  yang  menggunakan APD  secara  lengkap  (47,6%).  Namun,  hasil  uji statistik  diperoleh p  value sebesar  0,157  (p>  0,05), artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pemakain  APD  dengan  gejala  neurotoksik.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Edi  Supriyana  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  perilaku  APD  dengan  timbulnya gangguan memori jangka pendek. 7
Penelitian  ini  tidak  bermakna  secara  statistik disebabkan  karena  petani  tidak  menggunakan  APD secara  lengkap  pada  saat  proses  peracikan  dan penyemprotan  pestisida  serta  pencucian  peralatan. Beberapa  petani  yang  menggunakan  APD  lengkap seperti sarung tangan dan masker hanya menggunakannya  pada  saat  penyemprotan  ataupun pada  saat  peracikan  pestisida  saja.  APD  jenis  sarung tangan tidak digunakan petani pada saat penyemprotan karena dianggap mengurangi kenyamanan dan dapat mengganggu proses penyemprotan, kemudian pada saat kegiatan peracikan kebanyakan petani juga tidak menggunakan masker  karena  beranggapan  penggunaan  masker  ini hanya penting saat melakukan kegiatan penyemprotan saja.
Perilaku  petani  dalam  menggunakan  pestisida inilah  yang  menyebabkan  tidak  adanya  perbedaan gejala  neurotoksik  pada  petani  yang  menggunakan APD  secara  lengkap  dengan  petani  yang  memakai APD  tidak  lengkap.  Untuk  menangani  masalah tersebut, maka perlu dilakukannya kegiatan penyuluhan  pertanian  dan  penyuluhan  kesehatan  dari Dinas  Pertanian,  dan  Dinas  Kesehatan  agar  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  petani terutama dalam pemakaian APD pada saat menggunakan pestisida.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  lebih  dari  separuh petani  penyemprot  tanaman  sayuran  dengan  pestisida di  Kenagarian  Alahan  Panjang  Kabupaten  Solok
mengalami  gejala  neurotoksik.    Jenis  dan  komposisi pestisida  berhubungan  dengan  gangguan  neurotoksik, sementara  pemakaian  alat  pelindung  diri  tidak berhubungan  secara  statistik  dengan  gangguan neurotoksik.
Disarankan kepada pemerintah daerah Kabupaten  Solok  untuk  menggiatkan  kegiatan penyuluhan/pelatihan pertanian tentang aplikasi pestisida  yang  berisikan  materi  tentang  tata  cara pencampuran  pestisida,  tata  cara  penyemprotan, fungsi  penggunaan  APD,  serta  bahaya  penggunaan pestisida.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Pertanian.  Pedoman  Teknis  Kajian Pestisida Terdaftar dan Beredar: Direktorat Pupuk dan Pestisida Kementerian Pertanian; 2012.
2. Neurotoxicity Identifiying and Controlling Poisons  of  the  Nervous  System.  US  Congress; Washington,  DC:  Goverment  Printing  Oficce; 1990.
3. Perveen  F.  Insecticides-Advances  In  Integrated Pest Management. Crotihia: In Tech; 2011.
4. Fadillah  Z.  Efek  Nurobehavioral  dan  Faktor Determinannya Pada Petani Penyemprot Tanaman Sayuran  dengan  Pestisida  di  Desa  Perbawati Kabupaten  Sukabumi.  Jakarta:  Universitas  Syarif
Hidayatullah; 2013.
5. National  Academy  of  Sciences  (NAS).  Gulf  War and  Health.  Washington  DC:  The  National Academies Press; 2003.
6. Wasseling C, Keifer M, Ahlbom A, McConnell R,
Moon J, Rosenstock L. Long-term Neurobehavioral  Effects  Of  Mild  Poisonings  with
Organophospate and n-Methyl Carbamate Pesticides  among  Banana  Workers.  International Journal  Occuptional  and  Environment  Health 2002, 8(1): p. 27-34.
7. Starks SE. Neurological outcomes among pesticide  applicators [Dissertation]:  University  of Lowa;2010.
8. Supriyana  E.  Hubungan  kadar  kholinesterase darah  dan  faktor-faktor  lain  dengan  gangguan memori  jangka  pendek  pada  petani  padi  di  satu Kecamatan Kabupaten Bekasi. Depok: Universitas Indonesia; 2010.
9. Djojosumarto P. Pestisida dan aplikasinya. ke-1 E, editor.  Jakarta  Selatan:  PT  Agromedia  Pustaka; 2008.
10. Afriyanto. Kajian Keracunan Pestisida Pada Petani Penyemprot  Cabe  di  Desa  Candi  Kabupaten Bandungan  Kabupaten  Semarang.  Semarang: UNDIP; 2008