Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEIKUTSERTAAN IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN SKRINING HIV/AIDS DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS STABAT LAMA
Analysis of Factors Affecting the Participation of Pregnant Women in Implementing Hiv/Aids Screening in The Working Area of UPT
Puskesmas Stabat Lama
Siti Fatimah Soli 1(k) , Thomson P Nadapdap 2 , Ramadhani Syafitri Nasution 3 1 Mahasiswa S2 Kesmas Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan
2,3 Dosen S2 Kesmas Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan
1 Email Penulis Korespondensi ( K ): sitifatimahsoli@gmail.com (No Telepon Korespondensi : 085296443482)

## Abstrak
Kasus HIV/AIDS di Indonesia semakin meningkat. Pada tahun  2018 dari 5.291.143 ibu  hamil,  yang  melakukan  skrining  HIV  sebanyak  761.337  ibu  hamil  (13,38%).  Hasil survei  awal  di  didapat  ibu  hamil  yang  melakukan  skrining  HIV  sebanyak  39  orang  (4,2%) dari  926  ibu  hamil.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi keikutsertaan  ibu  hamil  melakukan  skrining  HIV/AIDS.  Desain  penelitian  yang digunakan adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini  seluruh  ibu  hamil  sebanyak  926  orang  dengan  sampel  menggunakan  teknik random sampling sebanyak 90 ibu. Analisa data yang digunakan yaitu uji regresi binary logistic . Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan memiliki nilai sig-p 0,045 < 0,05, sikap sig-p 0,005  <  0,05,  jarak sig-p 0,011  <  0,05  dan  dukungan  kelurga sig-p 0,033  <  0,05, sedangkan  peran  tenaga  kesehatan sig-p 0,412 >  0,05.  Kesimpulan  penelitian  ini  ada pengaruh  pengetahuan,  sikap,  jarak  dan  dukungan  keluarga  terhadap  keikutsertaan  ibu hamil melakukan skrining HIV/AIDS, sedangkan peran tenaga kesehatan  tidak memiliki pengaruh  terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  melakukan  skrining  HIV/AIDS.  Diharapkan dapat  mendorong  ibu  hamil  agar  lebih  aktif  untuk  ikut  melakukan  skrining  HIV  untuk mencegah penyakit HIV/AIDS bagi dirinya dan juga bagi bayi yang dikandungnya.
Kata Kunci: Faktor yang Mempengaruhi, Keikutsertaan, Skrining HIV/AIDS

## Abstract
The case of HIV/AIDS in Indonesia is increasing. In 2018 from 5,291,143 pregnant women, who  screened for  HIV  were  761,337  pregnant  women  (13.38%).  The  results  of the  initial survey showed that 39 pregnant women (4.2%) were screened for HIV from 926 pregnant women.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  that  influence  the participation of pregnant women in screening for HIV/AIDS. The research design used was an analytic survey with a cross sectional approach. The population of this study were all 926  pregnant  women  with  a  sample  using  random  sampling  technique  of  90  mothers. Analysis  of  the  data  used  is  a  binary  logistic  regression  test.  The  results  showed  that knowledge  had  a  sig-p  value  of  0.045  <0.05,  attitude  sig-p  0.005  <0.05,  sig-p  distance 0.011 <0.05 and family support sig-p 0.033 <0.05, while the role of health workers  sig-p 0.412  >  0.05.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  an  influence  of  knowledge, attitudes, distance and family support on the participation of pregnant women in screening HIV/AIDS,  while  the  role  of  health  workers  has  no  influence  on  the  participation  of pregnant women in screening HIV/AIDS. It is hoped that it can encourage pregnant women to be more active in participating in HIV screening to prevent HIV/AIDS for themselves and for the babies they are carrying.
Keywords : Influencing Factors, Participation, HIV/AIDS Screening

## PENDAHULUAN
Penyakit  menular  hingga  saat  ini  masih  menjadi  masalah  utama  kesehatan masyarakat  Indonesia  dan  merupakan  penyebab  kematian  pada  penderitanya.  Salah  satu penyakit yang menjadi prioritas tersebut diantaranya adalah HIV ( Human Immunodeficiency Virus ). HIV disebabkan oleh virus dengan menyerang sistem kekebalan tubuh  manusia sehingga tubuh tidak dapat  melindungi diri dari serangan berbagai  macam penyakit (1).
Laporan  Epidemi  HIV  Global United  Nations  Programme  on  HIV  and  AIDS (UNAIDS)  dan World  Health  Organization (WHO)  tahun  2016  menunjukkan  bahwa jumlah  penderita  HIV  di  dunia  mencapai 34  juta  orang.  Sekitar  50%  di  antaranya  adalah perempuan  dan  2,1  juta  anak  berusia  kurang  dari  15  tahun. Di  wilayah  Asia  Selatan  dan Tenggara  terdapat  sekitar  4  juta  orang  dengan  HIV  dan  AIDS  pada  kehamilannya.  Virus HIV  dapat  ditularkan  dari  ibu  yang  terinfeksi  HIV  pada  anaknya  selama  kehamilan,  saat persalianan dan saat menyusui. Risiko penularan HIV sebesar 3-5 kali. Bila ibu hamil yang terinfeksi sifilis tidak diobati dengan adekuat, maka 67% kehamilan akan berakhir dengan abortus,  lahir  mati  atau  sifilis  congenital  sedangkan  jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan skrining HIV hanya 7% dari 359/100.000 kehamilan (2). Jumlah perempuan yang terinfeksi HIV dari tahun ke tahun semakin meningkat, seiring dengan meningkatnya jumlah laki-laki yang melakukan hubungan seksual tidak aman, yang selanjutnya mereka menularkan pada pasangan seksualnya yang lain (3).
Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  pada  tahun  2015 jumlah anak usia ≤ 4 tahun yang terinfeksi HIV sebanyak 795, meningkat pada tahun 2016 menjadi 903. Kasus HIV/AIDS yang terjadi di Indonesia semakin meningkat dari tahun ke tahun. Sampai dengan Maret tahun 2017, penderita HIV/AIDS pada ibu hamil di Indonesia telah dilaporkan sebanyak 407 Kabupaten/Kota dari 498 Kabupaten/Kota di 34 Provinsi (4). Selanjutnya pada tahun  2018 dari 5.291.143 ibu hamil, yang melakukan skrining HIV yaitu sebanyak 761.337 ibu hamil (13,38%) (5). Lebih dari 9.000 perempuan hamil dengan status HIV  positif  dalam  setiap  tahun  30%  diantaranya  akan  melahirkan  bayi  yang  tertular  jika tidak ada pencegahan penularan  dari ibu HIV positif kepada anak ( Prevention Mother To Child Transmission (PMTCT) (6).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Sumatera  Utara  tahun  2017  sebanyak  2.473 kasus  HIV  yang  ditemukan,  sebanyak  74  %  merupakan  laki-laki,  dengan  jumlah  1.836 orang  dan  26%  perempuan  dengan  jumlah  673  orang  serta  4,7%  pada  wanita  hamil dengan jumlah 117 orang. Insiden penularan HIV ke balita ini harusnya bisa ditekan lagi, jika ibu hamil mengetahui status HIV dan melakukan pencegahan. Untuk ibu hamil yang melakukan  skrining  di  Sumatera  Utara  yaitu  hanya  60  orang  ibu  hamil  dari  jumlah  ibu hamil sebanyak 342.016 orang (7).
Kasus HIV/AIDS di Sumatera Utara sebenarnya bisa lebih banyak lagi ditemukan jika  saja  setiap  kabupaten/kota  memiliki  program Voluntary  Counceling  and  Testing (VCT). Berdasarkan data dari Kabupaten Langkat jumlah penderita HIV pada ibu hamil yaitu berjumlah 14 orang, 2 kasus diantaranya terdapat di wilayah kerja Puskesmas Stabat Lama  pada  tahun  2018  dari  jumlah  ibu  hamil  926  orang  dan  yang  melakukan  skrining HIV hanya 20 orang ibu hamil. Saat ini ada dua daerah yang cukup rawan di Kabupaten Langkat yaitu Kecamatan Bahorok dan Kecamatan Besitang (8).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Infeksi  menular  seksual  (IMS)  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  dan menimbulkan beban morbiditas bahkan mortalitas di negara berkembang. Mencegah dan mengobati  IMS  dapat mengurangi  risiko  penularan  HIV  melalui  hubungan  seksual.
Keberadaan  IMS  dalam  bentuk  inflamasi atau  ulserasi  akan  meningkatkan  risiko masuknya  infeksi  HIV  saat  melakukan  hubungan  seksual tanpa  pelindung  antara seseorang yang telah terinfeksi IMS dengan pasangannya yang sehat. Saat ini prevalensi HIV dan sifilis di antara ibu hamil di Indonesia belum diketahui secara luas. Namun telah diketahui  bahwa  semakin  banyak  ditemukan  bayi  yang  tertular  HIV  atau  sifilis  dari ibunya.  Keberadaan  kedua  infeksi  tersebut  secara  bersamaan  menurunkan  kualitas  dan umur harapan hidup (9).
Melakukan  tes  HIV  pada  masa  kehamilan  merupakan  kegiatan  penting  yang dilaksanakan  dalam  upaya  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  HIV  dan  AIDS demi  mencegah  meluasnya  penularan infeksi  HIV.  Tes  atas  Inisiatif  Pemberi  Pelayanan Kesehatan  dan  Konseling  (TIPK)  adalah  tes  HIV  atas  inisiatif  pemberian  pelayanan kesehatan dan konseling kepada pasien untuk kepentingan kesehatan dan pengobatannya. TIPK  dianjurkan  sebagai  bagian  dari  standar  pelayanan  pada  fasyankes.  TIPK dilaksanakan dengan memperhatikan dengan prinsip 3C ( Confidential melakukan tes HIV yang  bersifat  rahasia), Concent (suka  rela  melakukan  tes) and  Counseling (melakukan konseling  tentang  tes  HIV)  dan  2R  ( Recording  -reporting  and  Referral )  atau pengumpulan  data  dan  rekam  medik  yang  berkaitan  dalam  melakukan  tes  HIV  yang bersifat penting dan rahasia (10).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hikmah  tahun  2015  menunjukkan  bahwa  faktor yang  mempengaruhi  perilaku  ibu  hamil  untuk  melakukan screening HIV/AIDS  adalah pekerjaan,  keterjangkauan  tempat  dan  dukungan  suami,  sedangkan  Faktor  yang  paling dominan  mempengaruhi  perilaku  ibu  hamil  untuk  melakukan screening HIV/AIDS adalah pekerjaan (11). Nurhayati juga mengungkapkan dalam penelitiannya bahwa faktor tingkat pengetahuan, dukungan suami dan peran petugas kesehatan berpengaruh terhadap keikutsertaan ibu hamil dalam pemeriksaan VCT (12).
Survei  awal  yang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Stabat  Lama  didapat bahwa ibu hamil yang melakukan skrining HIV sebanyak 39 orang ibu hamil (4,2%) dari 926 ibu  hamil  dan  pada  wawancara  singkat  kepada  10  orang  ibu  hamil,  ditemukan  8  orang  ibu hamil diantaranya tidak setuju untuk melakukan skrining HIV, sedangkan 2 orang ibu hamil diantaranya setuju untuk melakukan skrining HIV. Kendala yang dihadapi petugas pelayanan kesehatan antara lain pengetahuan tentang skrining HIV/AIDS ibu hamil yang rendah dimana ibu hamil hanya mengetahui tentang penyakit HIV dan penyebab penyakit HIV saja namun sebagian  besar  dari  mereka  tidak  mengetahui  bagaimana  cara  pemeriksaan  secara  dini terhadap penyakit HIV pada ibu hamil. Selain itu reaksi ibu hamil yang tidak positif tentang skrining HIV juga menjadi masalah. Ibu hamil menggangap skrining HIV selama kehamilan tidak  terlalu  penting  dikarenakan  mereka  merasa  tidak  memiliki  tanda-tanda  terserang  HIV ditambah  lagi  dengan  ibu  hamil  yang  merasa  malu  ketika  melakukan  skrining  HIV dikarenakan takut kepada suami apabila hasil pemeriksaan positif HIV.
Selanjutnya kurangnya informasi tentang skrining HIV dari tenaga kesehatan yang kurang  efektif  dalam  menjelaskan  manfaat  serta  tujuan  dari  skrining  HIV  sehingga  ibu hamil  kurang  mengetahui  bagaimana  cara  melakukan  sekrining  pada  ibu  hamil.  Begitu
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
juga dengan jarak pemeriksaan yang jauh dari rumah ibu hamil yang membuat ibu hamil malas menempuh ke Puskesmas Stabat Lama untuk melakukan skrining HIV. Selanjutnya kurangnya  dukungan  yang  diberikan  keluarga  seperti  arahan,  bimbingan  serta  motivasi kepada  ibu  hamil  yang  mengakibatkan  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  mau  melakukan skrining HIV dan tidak mengetahui secara jelas tentang pencegahan HIV/AIDS.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Keikutsertaan  Ibu  Hamil  dalam Melakukan  Skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Stabat  Lama  Tahun 2020.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional .  Populasi  penelitian  ini  seluruh  ibu  hamil  sebanyak  926  orang  dengan  sampel menggunakan  teknik random  sampling sebanyak  90  ibu.    Alat  untuk  pengumpulan  data adalah observasi dan pembagian kuesioner. Data yang telah dikumpulkan diolah dengan analisis univariat, bivariat dan multivariat.

## HASIL
Tabel  1  diketahui  bahwa  dari  90  responden  sebagian  besar  responden  memiliki umur (22-25 tahun) yaitu 29 responden (32,2%) dan  sebagian besar responden memiliki pendidikan SMA sebanyak 38 responden (42,2%).
Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden
Karakteristik f % Umur 18-21 Tahun 22-25 Tahun 8 29 8,9 32,2 26-29 Tahun 26 28,9 30-33 Tahun 19 21,1 34-37 Tahun 8 8,9 Pendidikan Perguruan Tinggi SMA 9 38 10,0 42,2 SMP 20 22,2 SD 17 18,9 Tidak Sekolah 6 6,7 Jumlah 90 100
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  hasil  tabulasi  silang  antara  pengetahuan  terhadap keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS,  diketahui  bahwa  sebanyak  41 responden (45,6%) yang berpengetahuan baik, sebanyak 28 responden (31,1%) mengikuti skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  13  responden  (14,4%)  tidak  mengikuti  skrining HIV/AIDS.  Selanjutnya  dari  49  responden  (54,4%)  yang  berpengetahuan  tidak  baik, sebanyak  11  responden  (12,2%)  mengikuti  skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  38
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
responden (42,2%) tidak mengikuti skrining HIV/AIDS. Berdasarkan hasil uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai  signifikan  probabilitas  pengetahuan  adalah sig-p =  0,000 atau  <  nilai -α =  0,05.  Hal  ini  membuktikan  pengetahuan  memiliki  pengaruh  terhadap keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Berdasarkan tabulasi silang antara sikap terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining  HIV/AIDS,  diketahui  bahwa  sebanyak  37  responden  (41,1%)  yang  bersikap positif,  sebanyak  34  responden  (37,8%)  mengikuti  skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  3 responden  (3,3%)  tidak  mengikuti  skrining  HIV/AIDS.  Selanjutnya  dari  53  responden (58,9%)  yang  bersikap  negatif,  sebanyak  5  responden  (5,6%)  mengikuti  skrining HIV/AIDS  dan  sebanyak  48  responden  (53,3%)  tidak  mengikuti  skrining  HIV/AIDS. Berdasarkan  hasil  uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai  signifikan  probabilitas sikap  adalah sig-p =  0,000  atau  <  nilai -α =  0,05.  Hal  ini  membuktikan  sikap  memiliki pengaruh terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Berdasarkan tabulasi silang antara jarak terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining  HIV/AIDS,  diketahui  bahwa  sebanyak  41  responden  (45,6%)  yang  memiliki jarak rumah 1-5 Km, sebanyak 34 responden (37,8%) mengikuti skrining HIV/AIDS dan sebanyak  7  responden  (7,8%)  tidak  mengikuti  skrining  HIV/AIDS.  Selanjutnya  dari  49 responden  (54,4%)  yang  memiliki  jarak  rumah  >  5  Km,  sebanyak  5  responden  (5,6%) mengikuti  skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  44  responden  (48,9%)  tidak  mengikuti skrining  HIV/AIDS.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai signifikan  probabilitas  jarak  adalah sig-p =  0,000  atau  <  nilai -α =  0,05.  Hal  ini membuktikan jarak memiliki pengaruh terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Berdasarkan  tabulasi  silang  antara  dukungan  keluarga  terhadap  keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS, diketahui bahwa sebanyak 35 responden (38,9%) yang  memiliki  dukungan  keluarga,  sebanyak  33  responden  (36,7%)  mengikuti  skrining HIV/AIDS  dan  sebanyak  6  responden  (6,7%)  tidak  mengikuti  skrining  HIV/AIDS. Selanjutnya dari 55 responden (61,1%) yang tidak memiliki dukungan keluarga, sebanyak 6  responden  (6,7%)  mengikuti  skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  49  responden  (54,4%) tidak  mengikuti  skrining  HIV/AIDS.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square memperlihatkan bahwa nilai signifikan probabilitas dukungan keluarga adalah sig-p = 0,000 atau < nilai -α =  0,05.  Hal  ini  membuktikan  dukungan  keluarga  memiliki  pengaruh  terhadap keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Berdasarkan tabulasi silang antara peran tenaga kesehatan terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS, diketahui bahwa sebanyak 52 responden (57,8%) yang  menyatakan  tenaga  kesehatan  memberikan  dukungan,  sebanyak  25  responden (27,8%)  mengikuti  skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  27  responden  (30,0%)  tidak mengikuti skrining HIV/AIDS. Selanjutnya dari 38 responden (42,2%) yang menyatakan tenaga  kesehatan  tidak  memberikan  dukungan,  sebanyak  14  responden  (15,6%) mengikuti  skrining  HIV/AIDS  dan  sebanyak  24  responden  (26,7%)  tidak  mengikuti skrining  HIV/AIDS.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square memperlihatkan  bahwa  nilai
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
signifikan probabilitas peran tenaga kesehatan adalah sig-p = 0,397 atau > nilai -α = 0,05. Hal  ini  membuktikan  peran  tenaga  kesehatan  tidak  memiliki  pengaruh  terhadap keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Tabel 2.
Hubungan Pengetahuan, Sikap, Jarak, Dukungan Keluarga dan Peran Tenaga Kesehatan dengan Keikutsertaan dalam Melakukan Skrining HIV/AID
Variabel Keikutsertaan dalam Melakukan Skrining HIV/AID Total Sig-p Mengikuti Tidak Mengikuti f % f % f % Pengetahuan Baik 28 31,1 13 14,4 41 45,6 0,000 Tidak Baik 11 12,2 38 42,2 49 54,4 Sikap Positif 34 37,8 3 3,3 37 41,1 0,000 Negatif 5 5,6 48 53,3 53 58,9 Jarak 1-5 Km 34 37,8 7 7,8 41 45,6 0,000 > 5 Km 5 5,6 44 48,9 49 54,4 Dukungan Keluarga Mendukung 33 36,7 2 2,2 35 38,9 0,000 Tidak Mendukung 6 6,7 49 54,4 55 61,1 Peran Tenaga Kesehatan Mendukung 25 27,8 27 30,0 52 57,8 0,397 Tidak Mendukung 14 15,6 24 26,7 38 42,2 Total 39 43,3 51 56,7 90 100
Tabel 3. menunjukkan bahwa pengetahuan memiliki nilai sig-p 0,045 < 0,05, sikap memiliki nilai sig-p 0,005 < 0,05, jarak memiliki nilai sig-p 0,011 < 0,05 dan dukungan keluarga  memiliki  nilai sig-p 0,033  <  0,05  artinya  pengetahuan,  sikap,  jarak  dan dukungan keluarga memiliki pengaruh terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Tabel 3. Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik Variabel B Sig. Exp(B) Pengetahuan 4,110 0,045 60,944 Sikap 4,934 0,005 138,990 Jarak 3,786 0,011 44,069 Dukungan Keluarga 3,194 0,033 24,396 Constant -7,369 0,001 0,001

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Pengetahuan  terhadap  Keikutsertaan  dalam  Melakukan  Skrining HIV/AIDS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  pengetahuan  memiliki  nilai sig-p 0,045  <  0,05  artinya  pengetahuan  memiliki  pengaruh  terhadap  keikutsertaan  dalam melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Stabat  Lama  Tahun 2020.  Hasil  OR  pada  variabel  pengetahuan  menunjukkan  nilai  OR  60,944.  Artinya pengetahuan  yang  tidak  baik  cenderung  61  kali  lipat  memiliki  pengaruh  terhadap  ibu hamil yang tidak mengikuti melakukan skrining HIV/AIDS. Nilai B = Logaritma Natural dari  60,944  =  4,110.  Oleh  karena  nilai  B  bernilai  positif,  maka  pengetahan  mempunyai pengaruh positif terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ernawati tahun 2019 dengan judul Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kesediaan Ibu Hamil Melakukan Tes HIV di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Cimanggis  Depok,  menunjukkan  bahwa  faktor  yang ditemukan berhubungan dengan kesediaan tes HIV oleh ibu hamil adalah faktor variabel pengetahuan  terhadap  HIV/AIDS  (OR=  4,790),  pekerjaan ibu hamil  (OR=1,795),  faktor jumlah ANC (OR=1,332), faktor usia kehamilan(OR=1,323), dan faktor dukungan suami (OR=0,538). Kesimpulan dari penelitian ini bahwa pengetahuan merupakan variabel yang paling  dominan  dari  faktor  yang  berhubungan  signifikan  dengan  kesediaan  ibu  hamil melakukan  tes  HIV  diantara  variabel  pekerjaan,  jumlah  ANC,  usia  kehamilan  dan dukungan suami atau keluarga (13).
Sejalan  juga  dengan  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Gita  tahun  2020  dengan judul  Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam  Skrining HIV/AIDS,  yang  menunjukkan  bahwa  orang  dengan  tingkat  pengetahuan  dan  sosial ekonomi yang rendah banyak yang tidak bersedia untuk melakukan skrening HIV/AIDS (14).
Menurut  asumsi  peneliti  pengetahuan  merupakan  faktor  yang  memiliki  pengaruh terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  melakukan  skrining  HIV.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dan  belum melakukan  skrining  dikarenakan  ibu  belum  mengerti  mengenai  pentingnya  skrining HIV/AIDS selama kehamilannya sehingga ibu belum melaksanakan skrining HIV/AIDS dengan  tanpa  mencari  ataupun  menambah  pengetahuan  tentang  pentingnya  screening HIV/AIDS  karena  menganggap  kehamilan  adalah  suatu  hal  yang  biasa.  Banyaknya responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  tentang  pemeriksaan  HIV/AIDS disebabkan  oleh  mereka  kurang  aktif  dalam  mencari  informasi  tentang  pemeriksaan HIV/AIDS  bagi  ibu  hamil,  selain  itu  mereka  juga  tidak  memahami  tentang  pentingnya melakukan  skrining  HIV/AIDS  dan  manfaat  yang  didapatkan  ibu  hamil  apabila melakukan  skrining  HIV/AIDS  saat  kehamilan.  Selain  itu  responden  juga  kurang melakukan interaksi komunikasi kepada petugas kesehatan, padahal informasi-informasi terkait  dengan  pelayanan  skrining  HIV/AIDS  dapat  dengan  mudah  didapatkan  di pelayanan kesehatan seperti posyandu dan puskesmas.
Pengaruh Sikap terhadap Keikutsertaan dalam Melakukan Skrining HIV/AIDS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  sikap  memiliki  nilai sig-p 0,005  < 0,05  artinya  sikap  memiliki  pengaruh  terhadap  keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
HIV/AIDS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020. Hasil OR pada variabel sikap menunjukkan nilai OR 138,990. Artinya sikap yang negatif cenderung 139 kali lipat memiliki pengaruh terhadap ibu hamil yang tidak mengikuti melakukan skrining HIV/AIDS.  Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari  138,990  =  4,934.  Oleh  karena  nilai  B bernilai  positif,  maka  sikap  mempunyai  pengaruh  positif  terhadap  keikutsertaan  dalam melakukan skrining HIV/AIDS.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Panjaitan  tahun  2018  tentang Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil tentang Pencegahan Penularan HIV Ibu ke Anak  (PPIA)  dengan  Pemanfaatan  Pemeriksaan  HIV  di  Puskesmas  Paya  Lombang Kabupaten  Serdang  Bedagai,  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  penularan pencegahan HIV dari ibu ke anak masih kurang (41,9%). Sikap Setuju ibu hamil terhadap pencegahan  penularan  HIV  ibu  ke  anak  masih  rendah  (38,7).  Ibu  yang  memanfaatkan pemeriksaan  HIV  (38,7%).Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  tentang pencegahan penularan HIV ibu ke anak (PPIA) dengan pemaanfaatan pemeriksaan HIV (p=0,004). Ada hubungan antara sikap ibu hamil tentang pencegahan penularan HIV ibu ke anak (PPIA) dengan pemaanfaatan pemeriksaan HIV (p=0,001) (15).
Sejalan  juga  dengan  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Milyanti  tahun  2018 dengan  judul  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Upaya  Ibu  Hamil  dalam  Pencegahan Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jumpandang  Baru  Kota Makassar,  menunjukkan  bahwa  dari  104  responden  terdapat  65  orang  yang  memiliki upaya  pencegahan  penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  yang  cukup.  Ada  hubungan  antara sikap  (p=0,000),  dukungan  teman  (p=0,000),  dukungan  suami  (p=0,002),  dan  dukungan petugas kesehatan (p=0,000) dengan upaya pencegahan HIV. Tidak ada hubungan antara paritas  (p=0,462)  dan  keterjangkauan  tempat  pelayanan  kesehatan  (p=0,920)  dengan upaya pencegahan HIV (16).
Menurut  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sikap  merupakan  faktor  yang memiliki  pengaruh  terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  melakukan  skrining HIV/AIDS.  Masih  ada  responden  yang  tidak  setuju  bahwa  ibu  hamil  harus  melakukan skrining  HIV/AIDS  dan  menyatakan  bahwa  skrining  HIV/AIDS  tidak  mempunyai manfaat bagi kesehatan anak. Sikap negatif ini didasarkan pada rasa takut terhadap hasil tes yang positif HIV disebabkan oleh perasaan malu terhadap status HIV terutama jika itu ternyata  menjadi  positif,  takut  terhadap  stigma  masyarakat  terkait  dengan  tes  HIV  dan hasil  tes  yang  positif  HIV.  Masih  banyak  responden  memiliki  pemikiran  bahwa  suami dan  keluarga  mereka  tidak  harus  tahu  tentang  HIV  dan  PPIA  disebabkan  oleh  persepsi responden bahwa kunjungan ANC adalah kegiatan yang dilakukan oleh wanita sehingga mereka takut kalau melakukan pemeriksaan test HIV akan membuat keluarga dan suami mereka akan marah.
Pengaruh Jarak terhadap Keikutsertaan dalam Melakukan Skrining HIV/AIDS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  jarak  memiliki  nilai sig-p 0,011  < 0,05  artinya  jarak  memiliki  pengaruh  terhadap  keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining HIV/AIDS di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020. Hasil OR pada variabel jarak menunjukkan nilai OR 44,069. Artinya jarak rumah > 5 Km cenderung 44 kali lipat memiliki pengaruh terhadap ibu hamil yang tidak mengikuti melakukan skrining HIV/AIDS. Nilai B = Logaritma Natural dari 44,069 = 3,786. Oleh karena nilai B bernilai
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
positif, maka jarak mempunyai pengaruh positif terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hikmah tahun 2019 tentang Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil Untuk Melakukan Screening HIV/AIDS  Melalui Program Prevention  of  Mother  To  Child  Transmission (PMTCT)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kretek Bantul Yogyakarta, menunjukkan bahwa faktor penghambat ibu hamil melakukan  skrining  HIV/AIDS  yaitu  faktor  pelayanan  kesehatan  kurangnya  tenaga kesehatan  yang  mengikuti  pelatihan  sebagai  konselor  di  tiap  Puskesmas,  kurangnya dukungan  sosial,  jarak  rumah  ibu  hamil  dengan  Puskesmas  yang  tergolong  jauh,  ibu hamil yang bekerja, pengetahuan yang rendah, faktor sosial serta pelaksanaan perundang- undangan (11).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Milyanti tahun  2018  dengan  judul  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Upaya  Ibu  Hamil  dalam Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Jumpandang Baru  Kota  Makassar,  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  keterjangkauan  tempat pelayanan  kesehatan  (p=0,920)  dengan  upaya  pencegahan  HIV.  Berdasarkan  hasil penelitian  dapat  dilihat  bahwa  meskipun  beberapa responden  membutuhkan  waktu  yang lama,  jarak  yang  jauh  serta  transportasi  yang  sulit  didapatkan  untuk  dapat  menjangkau tempat  pelayanan  kesehatan  namun  mereka  tetap  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan dalam mencari informasi  Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (16).
Menurut  Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  jarak  adalah  ruang  sela  (panjang  atau jauh)  antara  dua  benda.  Jarak  adalah  ukuran  jauh  dekatnya  antara  tempat  yang  satu dengan tempat yang lain dan diukur dengan satuan meter. Jarak berkaitan dengan lokasi atau  wilayah  yang  menjadi  pusat  pemenuhan  kebutuhan  manusia  yaitu  jarak  berkaitan erat dengan arti lokasi dan upaya pemenuhan kebutuhan atau keperluan pokok kehidupan (air,  tanah  subur,  pusat  pelayanan),  pengangkutan  barang  dan  penumpang.  Oleh  karena itu jarak  tidak  hanya  dinyatakan  dengan  ukuran jauh lurus  di  udara  yang  mudah  diukur pada peta (dengan memperhatikan skala peta), tetapi dapat pula dinyatakan sebagai jarak tempuh  baik  yang  dikaitkan  dengan  waktu  perjalanan  yang  diperlukan  maupun  satuan biaya angkutan (17).
Tempat  tinggal  adalah  keberadaan  seseorang  bernaung  atau  tinggal  di  sebuah rumah  seperti  rumah  orang  tua,  sewa  atau  menumpang  pada  rumah  orang  lain.  Rumah adalah salah satu persyaratan pokok bagi kehidupan manusia. Rumah atau tempat tinggal dari  zaman  ke  zaman  mengalami  perkembangan.  Pada  zaman  purba  manusia  bertempat tinggal  di  gua-gua,  kemudian  berkembang  dengan  mendirikan  rumah  dihutan-hutan  dan di  bawah  pohon.  Sampai  pada  abad  modern  ini  manusia  sudah  membangun  rumah bertingkat dan diperlengkapi dengan peralatan yang serba modern (17).
Secara  umum  lokasi  dibagi  menjadi  dua  yaitu  lokasi  absolut  dan  lokasi  relatif. Lokasi  absolut  menunjukkan  letak  yang  tetap  terhadap  sistem  grid  atau  kisi-kisi koordinat.  Lokasi  absolut  disebut  juga  dengan  letak  astronomis.  Lokasi  relatif  adalah lokasi suatu obyek yang nilainya ditentukan berdasarkan obyek atau obyek lain diluarnya. Jarak  sebagai  konsep  geografi  mempunyai  arti  penting  bagi  kehidupan  sosial,  ekonomi maupun juga untuk kepentingan pertahanan. Jarak dapat merupakan faktor pembatas yang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
bersifat  alami.  Jarak  berkaitan  erat  dengan  arti  lokasi  dan  upaya  pemenuhan  kebutuhan atau keperluan pokok kehidupan pengangkutan barang dan penumpang (17).
Salah  satu  faktor  yang  berhubungan  pencapaian  derajat  kesehatan,  termasuk keikutsertaan  skrining  HIV/AIDS  adalah  adanya  keterjangkauan  tempat  pelayanan kesehatan  oleh  masyarakat.  Kemudahan  untuk  mencapai  pelayanan  kesehatan  ini  antara lain ditentukan oleh adanya transportasi yang tersedia sehingga dapat memperkecil jarak tempuh, hal ini akan menimbulkan motivasi ibu hamil untuk datang ketempat pelayanan kesehatan (18).
Menurut Lawrence  W.  Green (1980),  ketersediaan  dan  keterjangkauan  sumber daya  kesehatan  termasuk  tenaga  kesehatan  yang  ada  dan  mudah  dijangkau  merupakan salah  satu  faktor  yang  memberi  kontribusi  terhadap  perilaku  dalam  mendapatkan pelayanan  kesehatan.  Semakin  kecil  jarak  jangkauan  masyarakat  terhadap  suatu  tempat pelayanan  kesehatan,  maka  akan  semakin  sedikit  pula  waktu  yang  diperlukan  sehingga tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan meningkat (19).
Menurut  asumsi  peneliti  jarak  juga  merupakan  faktor  yang  memiliki  pengaruh terhadap keikutsertaan ibu hamil melakukan skrining HIV/AIDS. Transportasi yang sulit atau  waktu  yang  lama  akan  mengakibatkan  munculnya  perasaan  malas  atau  engggan untuk pergi ke tempat pelayanan kesehatan dan melakukan skrining HIV/AIDS. Jarak ke fasilitas  kesehatan  yang  jauh  dan  tidak  strategis  akan  sulit  dicapai  oleh  para  ibu  hamil sehingga  menyebabkan  kurangnya  akses  ibu  hamil  terhadap  pemeriksaan  skrining HIV/AIDS yang merupakan salah satu upaya pencegahan penularan HIV dari Ibu ke bayi. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Keikutsertaan dalam Melakukan Skrining HIV/AIDS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  dukungan  keluarga  memiliki  nilai sig-p 0,033 < 0,05 artinya dukungan keluarga memiliki pengaruh terhadap  keikutsertaan dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Stabat  Lama Tahun  2020.  Hasil  OR  pada  variabel dukungan  keluarga  menunjukkan nilai  OR  24,396. Artinya  keluarga  yang  tidak  mendukung  cenderung  24  kali  lipat  memiliki  pengaruh terhadap  ibu  hamil  yang  tidak  mengikuti  melakukan  skrining  HIV/AIDS.  Nilai  B  = Logaritma  Natural  dari  24,396  =  3,194.  Oleh  karena  nilai  B  bernilai  positif,  maka dukungan keluarga mempunyai pengaruh positif terhadap keikutsertaan dalam melakukan skrining HIV/AIDS.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Milyanti tahun  2018  dengan judul Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Upaya  Ibu  Hamil  dalam  Pencegahan  Penularan  HIV dari  Ibu  ke  Anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jumpandang  Baru  Kota  Makassar, menunjukkan  bahwa  dari  104  responden  terdapat  65  orang  yang  memiliki  upaya pencegahan  penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  yang  cukup.  Ada  hubungan  antara  sikap (p=0,000),  dukungan  teman  (p=0,000),  dukungan  suami  (p=0,002),  dan  dukungan petugas kesehatan (p=0,000) dengan upaya pencegahan HIV (16).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wilda  tahun  2018  dengan  judul Pemanfaatan Pelayanan Voluntary Counselling and Testing (VCT) HIV Pada Ibu Hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Langsat,  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  analisis multivariat, variabel yang paling berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan VCT pada
ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Langsat  adalah  variabel  Dukungan Suami/Keluarga (POR:2,002) dan dukungan Tenaga Kesehatan (POR:2,571) (20).
Dukungan  keluarga  adalah  sikap, tindakan  penerimaan  keluarga terhadap  anggota keluarganya,  berupa  dukungan  informasional,  dukungan  penilaian,  dukungan instrumental  dan  dukungan  emosional.  Keseluruhan  elemen  tersebut  terwujud  dalam bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi  sikap,  tindakan  dan  penerimaan  terhadap anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikan (21).
Dukungan keluarga menurut Friedman adalah sikap, tindakan penerimaan keluarga terhadap  anggota  keluarganya,  berupa  dukungan  informasional,  dukungan  penilaian, dukungan  instrumental  dan  dukungan  emosional.  Jadi  dukungan  keluarga  adalah  suatu bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi  sikap,  tindakan  dan  penerimaan  terhadap anggota  keluarga,  sehingga  anggota  keluarga  merasa  ada  yang  memperhatikannya.  Jadi dukungan  sosial  keluarga  mengacu  kepada  dukungan-dukungan  sosial  yang  dipandang oleh anggota keluarga sebagai sesuatu yaang dapat diakses atau diadakan untuk keluarga yang selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan (21).
Suami  dan  keluarga  merupakan  unit  terkecil  dalam  tatanan  masyarakat  sekaligus menjadi  bagian  yang  paling  dekat  dan  berpengaruh  terhadap  seseorang.  Keluarga memberikan  dukungan  berupa  dukungan  informasi  maupun  instrumental  yang berpengaruh  terhadap  keputusan  seseorang  dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan. Dorongan  dan  dukungan  suami/keluarga  sangat  membantu  dalam  pembentukan  prilaku kesehatan ibu hamil karena ibu akan cenderung menuruti apa yang disarankan oleh suami atau  keluarganya.  seperti  yang  dinyatakan  Notoatmodjo  bahwa  faktor  penguat  adalah faktor-faktor  yang  akan  datang  dari  perilaku  yang  memberikan  penghargaan  ( reward ) atau  perangsang  untuk  perilaku  tersebut  dan  menyumbang  kelangsungan  dan pengulangan perilaku tersebut, diantaranya adalah dukungan keluarga (22).
Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  keluarga  merupakan  faktor  yang  juga  dapat mempengaruhi  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS.  Hal  ini dikarenakan masih banyak keluarga yang tidak memberikan dukungan kepada ibu hamil untuk  melakukan  skrining  HIV/AIDS  karena  alasan  sibuk  bekerja  dan  tidak  bisa mengantarkan  serta  mendampingi  ibu  untuk  melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  tempat pelayanan kesehatan. Dukungan keluarga sangat penting dalam hal ini karena dukungan keluarga  dapat  membantu  ibu  hamil  pada  saat-saat  penting,  seperti  menentukan  apakah ingin  melakukan  konseling  HIV/AIDS  sukarela  hingga  menjalani  tes  HIV,  mengambil hasil  tes,  menggunakan  obat  ARV  ataupun  memilih  makanan  bayi  agar  tidak  tertular HIV.
Pengaruh  Peran  Tenaga  Kesehatan  terhadap  Keikutsertaan  dalam  Melakukan Skrining HIV/AIDS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  peran  tenaga  kesehatan  memiliki nilai sig-p 0,412 > 0,05 artinya peran tenaga kesehatan tidak memiliki pengaruh terhadap keikutsertaan  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Stabat Lama Tahun 2020.
Sejalan dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh Wenny  tahun  2016 tentang  Faktor yang  Mempengaruhi  Perilaku  Ibu  Hamil  Melakukan  Tes  HIV  di  Puskesmas  Kota
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Yogyakarta, menunjukkan bahwa dalam penelitian ini dukungan tenaga kesehatan dengan perilaku ibu hamil dalam tes HIV tidak memiliki hubungan yang signifikan (23).
Menurut  asumsi  penelitian  peran  tenaga  kesehatan  tidak  memiliki  pengaruh terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS.  Hal  ini dikarenakan  bahwa  sebagian  besar  responden  telah  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar tenaga kesehatan telah memberikan dukungan dengan jelas dan baik, namun banyak ibu hamil  yang  tidak  memiliki  reaksi  yang  positif  terhadap  informasi  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan. Sehingga kejadian ini membuat ibu hamil masih tidak mau mengikuti skrining HIV/AIDS.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  pengetahuan,  sikap,  jarak  dan  dukungan  keluarga  terhadap keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  melakukan  skrining  HIV/AIDS,  sedangkan  peran  tenaga kesehatan  tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  melakukan skrining HIV/AIDS.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Bapak/ibu  Pimpinan  UPT  Puskesmas Stabat  Lama  dan  para  responden  yang  telah  memberikan  kesempatan,  tempat,  waktu, membantu dan memberikan arahan kepada peneliti untuk menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Noviana N. Kesehatan Reproduksi HIV-AIDS. Jakarta: Trans Info Media; 2014.
2.   UNAIDS. AIDS Info People Living With HIV (all ages). 2016.
3.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Manajemen  Program Pencegahan Penularan HIV dan Sifilis dari Ibu ke Anak. Jakarta: Direktur Jenderal Bina Gizi dan KIA; 2015.
4.   Ditjen  PP  &  PL  Kemenkes  RI.  Laporan  Perkembangan  HIV-AIDS  dan  Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan 1. Jakarta: Ditjen PP & KL kementerian RI; 2017.
5.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
6.   Kementerian Kesehatan RI. Rencana Aksi Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Indonesia 2013-2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
7.   Dinkes Sumut. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Medan: Dinas Kesehatan Sumatera Utara; 2017.
8.   Dinkes  Kabupaten  Langkat.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Langkat.  Langkat:  Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat; 2018.
9.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Pelaksanaan  Pencegahan Penularan  HIV  dan  Sifilis  dari  Ibu  ke  Anak  Bagi  Tenaga  Kesehatan.  Jakarta: Direktur Jenderal PP dan PL Kementerian Kesehatan RI; 2015.
10.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Pencegahan  Penularan  HIV- AIDS & IMS Bagi Kabupaten/Kota. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2010.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
11.   Hikmah TF, Novitasari D, Aniroh U. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil Untuk Melakukan Screening Hiv / Aids Melalui Program Prevention of Mother To Child  Transmission  (Pmtct)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kretek  Bantul Yogyakarta. J Keperawatan Matern. 2015;3(2):126–35.
12.   Nurhayati. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Ibu Hamil dalam Pemeriksaan VCT di Puskesmas. 2013;1(3).
13.   Ernawati  E,  Sudirman  H,  Widodo  S.  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kesediaan  Ibu  Hamil  Melakukan  Tes  HIV  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Cimanggis Depok. J Kesehat Masy. 2019;4(1):1–15.
14.   Gita VL. Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Ibu Hamil dalam Skrining HIV/AIDS. 2020;2–6.
15.   Panjaitan  DO.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Pencegahan Penularan  HIV  Ibu  ke  Anak  (PPIA)  dengan  Pemanfaatan  Pemeriksaan  HIV  di Puskesmas  Paya  Lombang  Kabupaten  Serdang  Bedagai.  Medan:  Skripsi  Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan Jurusan Kebidanan Medan Prodi –DIV Alih Jenjang Kebidanan; 2018.
16.   Milayanti W. Faktor yang Berhubungan dengan Upaya Ibu Hamil dalam Pencegahan Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jumpandang  Baru Kota  Makassar.  Makassar:  Skripsi  Universitas  Hasanuddin  Fakultas  Kesehatan Masyarakat; 2018.
17.   Tim Penyusun Kamus Pusat Bahasa. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka; 2013.
18.   Agustina.  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Terhadap  Pemberian  Imunsasi  Dasar  Pada Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Montasik  Kabupaten  Aceh  Besar.  Karya  Tulis Ilm STIKES U’Budiyah Banda Aceh. 2012;1–38.
19.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Revisi. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
20.   Wilda  I.  Pemanfaatan  Pelayanan  Voluntary  Counselling  and  Testing  (  VCT  )  HIV Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Langsat. Phot Umr. 2018;9(2):48–59.
21.   Friedman MM. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC; 2010.
22.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2016.
23.   Wenny  DM,  Subronto  YW,  Hakimi  M.  Faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku  Ibu Hamil  Melakukan  Tes  HIV  di  Puskesmas  Kota  Yogyakarta.  Ber  Kedokt  Masy. 2016;32(11):435.