Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Tingkat I D III Kebidanan Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung
Hanny Yuli Andini Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung, hannyyuliandini@gmail.com

## ABSTRAK
Indeks Massa Tubuh memiliki peran yang sangat vital terhadap keteraturan siklus menstruasi, hal tersebut karena adanya peran hormon estrogen. Remaja putri dengan IMT kurus memiliki kadar estrogen  dalam  darah  lebih  sedikit  atau  menurun.  Kadar  estrogen  yang  rendah  akan mengakibatkan terjadinya feedback positif pada GnRH sehingga sekresi LH menurun. Selain itu peningkatan  lemak  tubuh  akan  meningkatkan  kadar  estrogen  dalam  darah.  Hal  tersebut  terjadi karena  seseorang  dengan  lemak  tubuh  yang  tinggi,  cenderung  memiliki  androgen  yang  tinggi Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan siklus menstruasi pada mahasiswa D III Kebidanan. Penelitian ini menggunakan metode analitik  korelasional  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  36  orang,  dengan  menggunakan  teknik pengambilan sampel total sampling. Hasil analisis data dengan menggunakan chi square yaitu, p value > 0,05, bahwa tidak ada hubungan antara IMT dengan siklus menstruasi pada mahasiswa Tingkat I D III Kebidanan.
Kata Kunci : IMT, siklus menstruasi, mahasiswa

## The Correlation Between Body Mass Index (Bmi) With Menstrual Cycle On Level I D III Midwifery Students At Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung
Body  Mass  Index  has  an  extremely  vital  role  in  the  regularity  of  the  menstrual  cycle,  this  is because  of  the  role  of  the  estrogen  hormone.  Adolescent  girls  with  low  BMI  have  lower  or decreased levels of estrogen in the blood. Low estrogen levels will result in positive feedback on GnRH  so  that  LH  secretion  decreases.  In  addition,  increased  body  fat  will  increase  estrogen levels  in  the  blood.  This  happens  because  someone  with  high  body  fat  tends  to  have  high androgens. The purpose of this study was to determine the correlation between Body Mass Index (BMI)  and  the  menstrual  cycle  in  D  III  Midwifery  students.  This  research  uses  correlational analytic method with a total sample of 36 people, using a total sampling technique. The results of data analysis using chi square, namely, p value > 0.05, that there is no correlatiom between BMI and menstrual cycles in Level I D III Midwifery students.
Keywords: BMI, menstrual cycle, student

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan salah satu dari periode perkembangan  manusia,  Masa  ini  merupakan masa perubahan atau peralihan dari masa kanak –  kanak  ke  masa  dewasa  yang  meliputi perubahan biologis, psikologis, dan sosial. Usia remaja biasanya dimulai pada usia 10 -13 tahun dan berakhir pada usia 18 – 22 tahun.
Masa remaja diawali dengan pertumbuhan  yang  sangat  cepat  dan  biasanya disebut  pubertas.  Dengan  adanya  perubahan yang  cepat  itu  terjadilah  perubahan  fisik  yang dapat  diamati  seperti  pertambahan  tinggi  dan berat  badan  yang  biasa  disebut  pertumbuhan, dan kematangan seksual sebagai hasil perubahan hormonal. (Kemkes, 2022) Menstruasi  merupakan  barometer  kesehatan dari seorang perempuan. Aspek kesehatan pada wanita  adalah  keadaan  sehat  baik  secara  fisik, mental,  spiritual  maupun  sosial,  serta  bagian terpenting  dari  kesehatan  wanita  adalah kesehatan reproduksi.
Pada  masa  remaja  sangat  cepat  terjadi perubahan  dalam  organ  reproduksi  terutama pada  perempuan  (Latifah,  2016).  Menstruasi yang  terjadi  pertama  kali  pada  perempuan memasuki masa pubertas sering disebut dengan manarche  yang  bisanya  rata-rata  usia  12-15 tahun.  Pendarahan  secara  periodik  dan  siklis dari  uterus  disertai  peluruhan  endometrium disebut menstruasi. Menstruasi biasanya terjadi selama 3-7 hari (Simbolon, 2016).
Waktu  sejak  hari  pertama  menstruasi sampai datangnya menstruasi periode berikutnya  disebut  dengan  siklus  menstruasi (Sitoayu, 2017). Siklus menstruasi pada wanita terdapat  dua  macam  normal  dan  tidak  normal, ketidak  normalan  wanita  yang  mengalami gangguan  pada  siklus  menstruasi  antara  lain siklus memanjang (oligomenore) dengan siklus >35  hari,  siklus  menstruasi  yang  pendek (polimenore)  dengan  siklus  <  21  hari,  tidak mengalami menstruasi selama 3 bulan berturut- turut  (amenore)  (Irianto,  2015).  Indeks  massa tubuh  adalah  pengukuran  untuk  proposional tubuh  untuk  mengukur  prentase  lemak  dalam tubuh.  Tapi  sebenarnya  tidak  untuk  mengukur presentase  lemak  hanya  digunakan  untuk memperkirakan  berat  badan  yang  sehat  sesuai dengan  tinngi  badan  untuk  mengidentifikasi masalah  berat  badan.  Kegemukan  pada  wanita membawa  sel-sel  ekstra  yang  memiliki  efek estrogen  pada  kelenjar.  Dengan  memiliki
indeks massa tubuh yang tinggi maupun rendah menyebabkan gangguan menstruasi, haid tidak terartur dan nyeri haid (Samir, 2012)
Status  gizi  dapat  ditentukan  melalui pemeriksaan  laboratorium  maupun  secara antropometri.  Antropometri  merupakan  cara penentuan  status  gizi  yang  paling  mudah  dan murah. Indeks Massa Tubuh (IMT) direkomendasikan  sebagai  indikator  yang  baik untuk  menentukan  status  gizi  remaja  (Sitepu, 2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi IMT pada  dasarnya  ditentukan  oleh  faktor  internal dan  eksternal.  Faktor  internal  terdiri  dari genetik, asupan makanan, dan penyakit infeksi. Faktor  eksternal  terdiri  dari  faktor  ekonomi, faktor  sosial  budaya,  dan  pengetahuan  gizi. Selain itu, banyak hal yang turut mempengaruhi keadaan  status  gizi.  Faktor  teknologi  juga merupakan faktor yang penting dalam mempengaruhi status gizi remaja (Proverawati, 2015).
Remaja  putri  dengan  berat  badan berlebih, memiliki empat sampai lima kali lebih sering  terjadi  gangguan  fungsi  ovarium. Gangguan siklus menstruasi disebabkan karena adanya  gangguan  umpan  balik  dengan  kadar estrogen yang selalu tinggi sehingga kadar FSH tidak  pernah  mencapai  puncak.  Dengan demikian pertumbuhan folikel terhenti sehingga tidak  terjadi  ovulasi.  Keadaan  ini  berdampak pada perpanjangan siklus menstruasi (oligomenorea)  ataupun  kehilangan  siklus menstruasi (amenorea) (Hapsari, 2018). Indeks Massa  Tubuh  berhubungan  secara  signifikan dengan  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri. Remaja putri dengan IMT 25 Kg/m2 cenderung memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal dibandingkan  dengan  remaja  putri  yang memiliki IMT 18.5-25 Kg/m2 . Penelitian yang dilakukan oleh Saira Dars terhadap 401 remaja putri  di  Pakistan  menunjukkan  bahwa  76% remaja  putri  dengan  IMT  14-25  Kg/m2 memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal, sedangkan 24% remaja putri dengan IMT 25-29 Kg/m2  memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak normal (Saira Dars, 2014; Monika Sign, 2019). Indeks  Massa  Tubuh  memiliki  peran  yang sangat  vital  terhadap  keteraturan  siklus menstruasi,  hal  tersebut  karena  adanya  peran hormon  estrogen.  Hormon  estrogen  dihasilkan di  ovarium,  plasenta,  kelenjar  adrenal  dan jaringan  lemak.  Kalori  yang  berlebihan  dan obesitas dapat berkontribusi dalam peningkatan estrogen dalam darah (Simbolon, 2017).

## KAJIAN LITERATUR

## A. MENSTRUASI
Menstruasi adalah siklus yang terjadi pada perempuan  disebabkan  regulasi  hormonal sehingga  mengakibatkan  luruhnya  dinding lapisan  uterus  (rahim).  Hal  ini  terjadi  sebagai respons  dari  ovarium  dan  endometrium terhadap interaksi hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus, hipofisis, dan ovarium (Reed dan Carr, 2018). Menstruasi yang dialami perempuan  pertama  kali  disebut  dengan menarche.  Peristiwa  ini  menandai  terjadinya fase pubertas awal. Siklus menstruasi merupakan  hal  yang  berhubungan  dengan keteraturan  terhadap  menstruasi  dan  terjadi secara berulangulang. Normalnya, siklus menstruasi terjadi setiap bulan pada perempuan sehingga dapat dikatakan regular (teratur).

## B. SIKLUS MENSTRUASI
Siklus menstruasi adalah proses perubahan hormon yang terus-menerus dan mengarah pada pembentukan  endometrium,  ovulasi,  serta peluruhan dinding jika kehamilan tidak terjadi. Setiap  bulan,  sel  telur  harus  dipilih  kemudian dirangsang agar menjadi matang. Endometrium pun harus dipersiapkan untuk berjaga-jaga jika telur  yang  sudah  dibuahi  (embrio)  muncul kemudian  melekat  dan  berkembang  disana. Pendarahan  menstruasi  dimulai  menjelang akhir  pubertas.  Saat  itu  anak  gadis  mulai melepaskan  sel  telur  sebagai  bagian  dari periode  bulanan  yang  disebut  dengan  siklus reproduksi  wanita  atau  siklus  menstruasi (Verawaty,  2011).  Pendarahan  menstruasi menandakan bahwa wanita yang mengalaminya tidak  hamil.  Namun, pendarahan  ini  tidak bisa dijadikan patokan pasti bahwa kehamilan tidak terjadi,  karena  ada  beberapa  wanita  yang mengalami  pendarahan  di  awal  kehamilannya. Selama  usia  reproduksi,  ketiadaan  menstruasi bisa menjadi indikasi pertama bahwa si wanita itu kemungkinan hamil (Verawaty, 2011).

## C. PROSES TERJADINYA MENSTRUASI
Pada  proses  menstruasi  dengan  ovulasi (terjadi pelepasan telur), hormon estrogen yang dikeluarkan makin meningkat yang menyebabkan  lapisan  dalam  rahim  mengalami pertumbuhan dan pcrkembangan (fase proliferasi).
Pcningkatan estrogen ini menekan pengeluaran hormon perangsang folikel (FSH), tetapi  mcrangsang  hormon luteinizing (LH) sehingga dapat merangsang folikel Graaf yang telah  dewasa,  untuk  melepaskan  telur  yang disebut  sebagai  proses  ovulasi.  Telur  ini  akan ditangkap  olch  rumbai  pada  tuba  fallopii,  dan dibungkus  oleh  korona  radiata  yang  akan mcmbcri  nutrisi  selama  48  jam.  Folikel  Graaf yang  mengalarni  ovulasi  menjadi  korpus rubrum dan segera menjadi korpus luteum dan mengeluarkan dua macam hormon indung telur yaitu estrogen dan progesteron.

## D. HORMON-HORMON
YANG

## MEMPENGARUHI
SIKLUS

## MENSTRUASI
Sistem  hormonal  yang  mempengaruhi  siklus menstruasi adalah :
1)  FSH-RH  ( follicle  stimulating  hormon releasing  hormon e)  yang  dikeluarkan hipotalamus  untuk  merangsang  hipofisis mengeluarkan FSH
2)  LH-RH  ( luteinizing  hormon  releasing hormon e)  yang  dikeluarkan  hipotalamus untuk  merangsang  hipofisis  mengeluarkan LH
3)  PIH  ( prolactine  inhibiting  hormon e)  yang menghambat  hipofisis  untuk  mengeluarkan prolactin.

## E. FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB GANGGUAN MENSTRUASI
Keteraturan siklus menstruasi dipengaruhi oleh berbagai  faktor  yaitu  antara  lain  (Kusmiran, 2014) :
1. Berat badan Berat  badan  dan  perubahan  berat  badan mempengaruhi fungsi menstruasi. Penurunan berat badan secara akut sampai sedang  menyebabkan  gangguan  pada fungsi ovarium, tergantung derajat tekanan pada  ovarium  dan  lamanya  penurunan berat  badan.  Kondisi  patologis  seperti berat  badan  yang  kurang/  kurus  dan anorexia  nervosa  yang  menyebabkan penurunan  berat  badan  yang  berat  dapat menimbulkan amenorrhea.
2. Aktifitas fisik
Aktifitas fisik dari sedang dan berat dapat membatasi fungsi mentruasi. Aktifitas fisik yang  berat  akan  merangsang  inhibisi Gonadotrophin Relasing Hormone (GnRH) dan aktifitas gonadotrphin
sehingga nantinya akan berakibat menurunya level hormone estrogen.
3. Stress
Stress akan merangsang pelepasan hormone kortisol dimana hormone kortisol ini  dijadikan  tolak  ukur  untuk  melihat tingkat  stress  seseroang.  Hormon  kortisol di ataur oleh hipotalamus otak dan kelenjar pituitary,  dengan  dimulainya  aktivitas hypothalamus,  hipofisis  mengeluarkan hormone FSG dan proses stimulus ovarium akan  menghasilkan  estrogen.  Jika  terjadi gangguan  pada  hormone  FSH  dan  LH, maka akan mempengaruhi produksi estrogen dan progesterone yang menyebabkan ketidakteraturan siklus
menstruasi. 4. Diet
Diet dapat mempengaruhi siklus menstruasi,  wanita  dengan  pola  diet vegetarian berhubungan anovulasi, penurunan  respon hormone  pituitary,  fase folikel yang pendek tidak normalnya siklus menstruasi (< 10 x/tahun). Ibu dengan diet rendah lemak berhubungan dengan panjangnya  siklus  menstruasi  dan  perio perdarahan,  sernentara  ibu  dengan  diet rendah  kalori  seperti  daging  rnerah  dan rendah lernak berhubungan dengan amenorrhea.
5. Paparan lingkungan dan kondisi kerja
Kondisi  kerja  seperti  beban  kerja  yang berat berhubungan dengan jarak menstruasi  yang  panjang  dibandingkan dengan  beban  kerja  yang  ringan  dan sedang.  Wanita  yang  bekerja  dipertanian rnengalami  jarak  rnenstruasi  yang  lebih panjang dibandingkan dengan wanita yang bekerja perkantoran. Paparan suara bising di  pabrik  dan  intensitas  yang  tinggi  dari pekerjaan berhubungan dengan keteraturan dari  siklus  rnenstruasi.  Paparan  agen kirniawi  dapat  mernpengaruhi  kondisi ovarium  seperti  obat  anti  kanker  (obat sitotoksik) merangsang gagalnya proses di ovarium  termasuk  hilangnya  folikel, anovulasi, oligomenorrhea dan amenorrhea neuroleptik yang berhubungan dengan amenorrhea.
6 .  Gangguan endokrin
Wanita  dengan  penyakit  endokrin  seperti diabetes, hipotiroid, serta hipertiorid yang berhubungan dengan gangguan
menstruasi.  Prevalensi  amenorrhea  dan oligomenorrhea  lebih  tinggi  pada  pasien
diabetes. Penyakit polystic ovarium berhubungan  dengan  obesitas,  resistensi insulin  dan  oligomenorrhea.  Amenorrhea dan  oligomenorrhea  pada  wanita  dengan penyakit  polystic  ovarium  berhubungan dengan  insentivitas  hormon  insulin  dan menjadikan perempuan terse but obesitas. Hipertiroid berhubungan dengan oligomenorrhea  dan  lebih  lanjut  menjadi amenorrhea. Hipotiroid berhubungan dengan polymenorrhea dan menorraghia.
7. Gangguan perdarahan Gangguan perdarahan terbagi menjadi tiga yaitu  perdarahan  yang  berlebihan/banyak, perdarahan yanag panjang dan perdarahan yang sering. Dysfungsional uterin bleeding (DUB) adalah gangguan perdarahan dalam siklus  mentruasi  yang  tidak  berhubungan dengan  kondisi  patologis  kondisi  ini meningkat selama proses transisi ke masa menopause.

## F. KELAINAN SIKLUS MENSTRUASI
1. Polimenorea
Polimenorea  merupakan  istilah  yang disebut jika seseorang perempuan mengalami  siklus  menstruasi  yang  lebih sering,  yaitu  siklus  rnenstruasi  yang  lebih singkat dari 21 hari.
2. Oligomenorea Pada  kasus  Oligomenorea  angka  kejadian berkisar  antara  1-5%  (Lubis,  2017). Oligomenorea  adalah  siklus  menstruasi yang lebih panjang, lebih dari 35 hari.
3. Amenorea Amenorrhea  adalah  suatu  kondisi  ketika wanita  tidak  mengalami menstruasi atau datang  bulan.  Kondisi  ini  terjadi  jika seorang wanita tidak mengalami menstruasi  selama  3  siklus  berturut-turut atau  lebih,  atau  jika  hingga  berusia  15 tahun belum pernah mengalami menstruasi.  Amenorrhea  terbagi  menjadi dua, yaitu:
1) Amenorrhea  primer,  yaitu  ketika seorang  perempuan  telah  mengalami perubahan  lain  pada  masa  pubertas, tetapi  belum  mengalami  menstruasi dan berusia 15 tahun.
2) Amenore  sekunder,  yaitu  kondisi tidak haid selama lebih dari tiga siklus atau 6 bulan.

## G. INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
IMT  merupakan  alat  sederhana  untuk memantau status gizi orang dewasa khususnya yang  berkaitan  dengan  kekurangan  dan kelebihan  berat  badan,  maka  mempertahankan berat  badan  normal  memungkinkan  seseorang dapat  mencapai  usia  harapan  hidup yang  lebih panjang.  IMT  hanya  dapat  digunakan  untuk orang dewasa yang berumur diatas 18 tahun.
Dua  parameter  yang  berkaitan  dengan pengukuran lndeks Massa Tubuh, terdiri dari :
a. Berat Badan Berat  badan  merupakan  salah  satu parameter massa tubuh yang paling sering digunakan  yang  dapat  mencerminkan jumlah  dari  beberapa  zat  gizi  seperti protein,  lemak,  air  dan  mineral.  Untuk mengukur  lndeks  Massa  Tubuh,  berat badan  dihubungkan  dengan  tinggi  badan (Gibson, 2005).
b. Tinggi Badan Tinggi badan merupakan parameter ukuran panjang dan dapat merefleksikan pertumbuhan skeletal (tulang) (Hartriyanti dan Triyanti, 2007).
Cara  mengukur  Indeks  Massa  Tubuh dengan  cara  membagi  berat  badan  dalam satuan  kilogram  dengan  tinggi  badan dalam  satuan  meter  kuadrat  (Gibson, 2005).

## IMT =
Tabel 1. Batas Ambang Indeks Massa Tubuh Untuk Indonesia
Kategori IMT Kurus Kekurangan  berat badan tingkat berat <17 Kekurangan  berat badan tingkat berat 17.0 – 18,4 Normal 18,5 - 25 Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,1 - 27 Kelebihan berat badan tingkat berat >27

## Sumber : P2PTM Kemenkes RI, 2019

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini desain  penelitian yang digunakan adalah desain analitik yang mempelajari  faktor-  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  dan  distribusi  penyakit  atau masalah  yang  berkaitan  dengan  kesehatan termasuk  kebidanan.  Desain  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan desain  analitik.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  waktu cross  sectional, dimana penelitian ini hanya diobservasi satu kali.
Populasi  yang  digunakan  adalah  seluruh mahasiswi D III Kebidanan Tingkat I Poltekes TNI  AU  Ciumbuleuit  Bandung  sebanyak  36 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  mahasiswi  D  III  Kebidanan  Tingkat  I Poltekes  TNI  AU  Ciumbuleuit  Bandung. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah  total  sampling,  dengan  jumlah  sampel yaitu  seluruh  mahasiswi  D  III  Kebidanan Tingkat  I  Poltekes  TNI  AU  Ciumbuleuit Bandung sebanyak 36 orang.
Data  dalam  penelitian  ini  adalah  data primer,  yaitu  dengan  memberikan  kuesioner melalui Google  Form yang  dapat  diisi  oleh responden  dengan  mudah  dengan  tetap memperhatikan  etika  penelitian  dan  mengisi lembar  PSP  sebelum  melakukan  pengisian form.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan megumpulkan mahasiswa, lalu meminta mereka untuk mengisi link Google Form , yang kemudian setelah diisi dilakukan entry data dan melakukan pengkodean dan dilanjutkan dengan proses pengolahan dan analisis data.
Metode  analisis  data  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  analisis  univariat  dan  bivariat dan  menggunakan  analisis  statistik  non parametrik  dengan chi  square dengan  nilai p value < 0,05.
Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)
Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)

## HASIL PENELITIAN
Tabel 2. Distribusi Frekuensi IMT
Mahasiswa  Tingkat  I  D  III            Kebidanan Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung
Pada  Tabel  2.  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  mahasiswa  memiliki  IMT normal  yaitu  sebanyak  31  orang  (86.1%)  dan tidak normal sebanyak 5 orang (13.9%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Siklus Menstruasi  Mahasiswa  Tingkat  I  D  III Kebidanan  Poltekes  TNI  AU  Ciumbuleuit Bandung
Pada  tabel  4.2  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  mahasiswa  memiliki  siklus menstruasi  normal  yaitu  sebanyak  26  orang (72.2%)  dan    tidak  teratur  sebanyak  10  orang (27.8%).
Tabel  4.  Hubungan  IMT  dengan  Siklus Menstruasi  Mahasiswa      Tingkat  I  D  III Kebidanan  Poltekes  TNI  AU  Ciumbuleuit Bandung
Pada  tabel  4.3  didapatkan  hasil  p-value  > 0.05,  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  IMT dengan siklus menstruasi

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara IMT dengan siklus menstruasi mahasiswa tingkat I D III Kebidanan.
Terdapat  beberapa  faktor  penyebab  tidak teraturnya  siklus  menstruasi,  seperti  yang dijelaskan  oleh  beberapa  teori.  Selain  IMT, aktivitas  fisik,  hormone,  diet,  stress  dan beberapa  faktor  lainnya  dapat  mempengaruhi siklus menstruasi seorang perempuan.
Namun, jika dianalisis, terdapat salah satu responden  yang  memiliki  IMT  gemuk  dengan siklus  menstruasi  tidak  teratur,  yaitu  siklus polimenorhea.  Artinya  kondisi  seseorang dengan IMT gemuk mungkin bisa mengakibatkan terganggunya siklus menstruasi seseorang.
Menurut  Rakhamawati  (2013)  dalam Mulyani dan Ladiyani (2016) obesitas memiliki persentase  lemak  tubuh  yang  tinggi  yang merupakan  bahan  dasar  dalam  pembentukan hormon estrogen. Cadangan lemak yang tinggi akan  meningkatkan  aromatisasi  androgen menjadi  estrogen  pada  sel-sel  granulosa  dan jaringan  lemak  sehingga  kadar  estrogen menjadi tinggi. Kadar estrogen tinggi menyebabkan  umpan  balik  terhadap  FSH menjadi  terganggu  sehingga  tidak  mencapai kadar  puncak  dan  mengganggu  pertumbuhan folikel  sehingga  menyebabkan  pemanjangan siklus mentruasi. Sama halnya dengan kekurangan gizi dapat mengganggu mekanisme hipotalamus  memberikan  rangsangan  pada hipofisis anterior untuk menghasilkan FSH dan LH  yang  berdampak  pada  siklus  menstruasi (Francin (2004) dalam Falicia et al., (2015)) Menurut  Wolfenden  (2010),  faktor  yang paling  berpengaruh  dalam  regularitas  siklus menstruasi  adalah ketidakseimbangan hormon.
Terdapat banyak faktor yang dapat menyebabkan  pengaturan  hormon  terganggu, beberapa diantaranya stres, penyakit, perubahan rutinitas, gaya hidup dan berat badan.
Perempuan  dengan  berat  badan  berlebih dan memiliki gangguan siklus menstruasi dapat melakukan  program  penurunan  berat  badan untuk  menormalkan  siklus  menstruasinya.
Penurunan  berat  badan  ±10%  menunjukkan adanya  perbaikan  profil  hormon  yang  dapat
IMT (f) (%) Normal 31 86.1 Tidak normal 5 13.9 Total 36 100.0 Siklus Menstruasi (f) (%) Teratur 26 72.2 Tidak teratur 10 27.8 Total 36 100.0
menurunkan risiko gangguan siklus menstruasi (Norman, 2012). Sedangkan perempuan dengan berat badan kurang dianjurkan untuk melakukan  program  peningkatan  berat  badan sampai mencapai ideal. Selain itu memperbaiki kualitas  dan  kuantitas  asupan  makanan merupakan  tindakan  untuk  meningkatkan fungsi reproduksi kedepannya.
Siklus menstruasi sangat dipengaruhi oleh lemak  tubuh.  Lemak  tubuh  berperan  pada sekresi  hormon  reproduksi.  Kadar  lemak  yang rendah  menyebabkan  kadar  estrogen  yang rendah,  ini  berhubungan  dengan  kejadian infertilitas.  Lemak  tubuh  yang  berlebih  akan menyebabkan peningkatan kadar estrogen yang akan menimbulkan perpanjangan siklus menstruasi.  Lemak  tubuh  juga  berpengaruh pada  fungsi  hipotalamus.  Keadaan  gizi  yang kurang  ataupun  berlebih  akan  menyebabkan gangguan pada hipotalamus untuk memberikan rangsangan  pada  hipofisa  anterior  yang  akan menghasilkan hormon FSH dan LH.
Penelitian yang dilakukan Purwanti
(2003),  dalam  Hupitoyo,  2011)  dan  juga penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dahliansyah (2003),  dalam  Hupitoyo  2011),  disebutkan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi siklus  menstruasi.  Salah  satu  hormon  yang berperan  dalam  proses  menstruasi  adalah estrogen.  Estrogen  disintesis  di  ovarium,  di kelenjar adrenal, plasenta, testis, jaringan lemak dan  susunan  saraf  pusat.  Menurut  analisis, penyebab  lebih  panjanganya  siklus  mentruasi diakibatkan  jumlah  estrogen  yang  meningkat dalam darah akibat meningkatnya jumlah lemak tubuh. Berat badan berlebih dapat mempengaruhi siklus menstruasi.
Siklus  menstruasi  bahkan  dapat  berubah- ubah  dalam  beberapa  bulan,  dikarenakan banyaknya faktor yang bisa mempengaruhinya.

## PENUTUP

## A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tidak terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  siklus menstruasi  mahasiswa  Tingkat  I  D  III Kebidanan  Di Poltekes  TNI  AU  Ciumbuleuit Bandung
B. SARAN
1. Semua mahasiswa kebidanan melakukan pola hidup sehat agar memiliki IMT yang normal
2. Semua mahasiswa kebidanan
memperhatikan  faktor-faktor  yang  dapat memicu  terjadinya  siklus  menstruasi

## yang tidak teratur

## REFERENSI
Amruddin.  (2022). Metodologi  Penelitian Kuantitatif . Sukoharjo: Pradina Pustaka
Direktorat  PTPTM  Kemkes.  [dikunjungi  22 Maret 2022]
Kurniawan, Aldo. [dikunjungi 20 Januari 2022] dapat
Kusmawati,  Wiwik.  (2019). Buku  Ajar  Ilmu Gizi  Olahraga .  Jakarta:  Uwais  Inspirasi Indonesia
Manuaba,  Ida.  (2010). Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC
Mulyani, Endah. (2020). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita . Malang: Literasi Nusantara
Nelwan, Ester. (2019). Epidemiologi Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Deepublish
Wirenviona, Rima. (2020). Edukasi Kesehatan Reproduksi  Remaja .  Surabaya:  Airlangga University Press
Wirenviona, Rima. (2021). Kesehatan
Reproduksi  dan  Tumbuh  Kembang  Janin sampai  Lansia  Pada  Perempuan .  Surabaya:
Airlangga University Press
Unaradjan, Dominikus. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif . Jakarta: Grafindo [dikunjungi 3 Februari 2022]