## Pendidikan Kesehatan tentang Anemia kepada Ibu Hamil

## Safitri
Prodi D III Kebidanan STIKes Baiturrahim Jambi Email: safitrypipit@gmail.com Submitted : 28/11/2019 Accepted: 10/12/2019 Published: 16/06/2020

## Abstract
Anemia  is  a  major  factor  causing  maternal  morbidity  and  mortality  in  developing  countries. According to the World Health Organization (WHO) the prevalence of anemia in pregnant women in  developing  countries  is  51%.  In  Indonesia,  based on  the  results  of  the  2018 Riskesdas survey, data  on  the  proportion  of  anemia  in  pregnant  women  increased  from  37.1%  (2013)  to  48.9% (2018).  Likewise,  the  Jambi  City,  in  the  Puskesmas  Pakuan  Baru there  are  still pregnant  women who have anemia. Target outcomes expected are: there is an increased knowledge between before and after counseling. The method used is counseling. The results of dedication are an increase in knowledge in pregnant women as an effort to prevent and recognize high risk or complications of Anemia in early pregnancy.
Keywords: anemia, counseling, pregnant
Abstrak
Anemia  merupakan  faktor  utama  penyebab  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  di  negara  berkembang. Menurut World  Health  Organization (WHO)  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  negara berkembang sebesar 51%. Di Indonesia, berdasarkan hasil survei Riskesdas tahun 2018 didapatkan data  proporsi  anemia  pada  ibu  hamil  mengalami  peningkatan  dari  37,1%  (2013)  menjadi  48,9% (2018). Begitu juga Kota Jambi, di Puskesmas Pakuan Baru masih ada ibu hamil yang mengalami anemia.Target  luaran  yang  diharapkan  peningkatan  pengetahuan  antara  sebelum  dan  setelah penyuluhan. Pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan pada bulan Apil - Juni 2019 di Puskesmas Pakuan Baru. Sasaran kegiatan ini adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung di Puskesmas Pakuan Baru. Metode yang digunakan adalah penyuluhan/ ceramah disertai diskusi dan  tanya  jawab  menggunakan  media leaflet . Hasil  pengabdian  terdapat  peningkatan pengetahuan  anemia  pada  ibu  hamil  sebagai  upaya  pencegahan  dan  mengenali  resiko  tinggi  atau komplikasi anemia pada kehamilan secara dini.
Kata Kunci: anemia,  ibu hamil, penyuluhan

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) adalah salah satu indikator penting dari kualitas pelayanan  kesehatan  disuatu  negara.  AKI adalah  jumlah  kematian  ibu  selama  masa kehamilan,  persalinan  dan  nifas  yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas  atau  pengelolaannya  tetapi  bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh,  dll  di  setiap  100.000  kelahiran hidup.  Anemia  merupakan  faktor  utama penyebab  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  di negara berkembang (Kemenkes RI, 2016).
Anemia  adalah  gangguan  medis  yang paling  umum  dalam  kehamilan  dan  anemia berat dikaitkan dengan masa perinatal yang buruk.  Ini  adalah  salah  satu  masalah kesehatan  paling  penting  pada  wanita  usia 18-45  tahun  di  dunia.  Menurut World Health  Organization (WHO),  prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  sebesar  14%  di negara maju dan 51% di negara berkembang serta 65-75% di India. Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri,  ibu hamil  dan  ibu  menyusui  lebih  tinggi  di India  dibandingkan  dengan  negara-negara berkembang  lainnya.  Berdasarkan  hasil
National  Family  Health  Survey (NFHS-4), prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada  ibu hamil sebesar 50,3% di  India dan 51,3% di Gujarat  (Nimbalkar,  2017).  Insiden  anemia pada wanita di India terjadi pada kelompok usia  15-49  tahun  sebesar  55,3%  dan prevalensi  anemia  ibu  hamil  merupakan kelompok yang paling rentan sebesar 58,7% (Nivedita, 2016).
Di  Indonesia,  berdasarkan  hasil  survei Riskesdas  tahun  2018  didapatkan  data proporsi anemia pada ibu hamil mengalami peningkatan  dari  37,1%  (2013)  menjadi 48,9%  (2018).  Anemia  ibu  hamil  terjadi pada  rentang  umur  15-24  tahun  (84,6%), 25-24 tahun (33,7%), 35-44 tahun (33,6%), dan 45-54 tahun (24%). Begitu juga halnya di  Provinsi  Jambi,  di  Puskesmas  Pakuan Baru masih ada ibu hamil dengan anemia.
Kekurangan  nutrisi  yang  paling  umum pada  kehamilan  adalah  anemia  defisiensi besi  (IDA).  WHO  mendefinisikan  anemia ialah  hemoglobin  kurang  dari  11mg/dl  dan hematokrit  kurang  dari  0,33  (Nimbalkar, 2017).    Hemoglobin  normal  pada  wanita tidak  hamil  adalah  12  gr/dl.  WHO merekomendasikan bahwa hemoglobin pada ibu hamil idealnya harus dipertahankan  pada  atau  di  atas  11,0  gr/dl, dan  tidak  boleh  turun  di  bawah  10,5  gr/dl pada  trimester  kedua.  (1)  Anemia  ringan (Hb  10  hingga  10,9  gr/dl);  (2)  Anemia sedang (Hb 7 hingga 9,9 gr/dl); (3) Anemia berat  (Hb  kurang  dari  7  gr/dl);  (4)  Sangat parah  (Hb  kurang  dari  4  gr/dl)  (Satyam, 2015).
Anemia  merupakan  salah  satu  risiko kematian  ibu,  kejadian  bayi  dengan  berat badan  lahir  rendah  (BBLR),  infeksi terhadap  janin  dan  ibu,  keguguran,  dan kelahiran  prematur  (Kemenkes  RI,  2016). Anemia  pada  kehamilan  dianggap  sebagai salah  satu  faktor  risiko  utama  yang berkontribusi  20-40%  kematian  ibu  secara langsung atau tidak langsung melalui  gagal jantung, preeklampsia, perdarahan antepartum,  perdarahan  postpartum,  dan
sepsis  nifas.  Serta  berat  lahir  rendah  yang dapat berkontribusi pada  peningkatan persentase  kematian  bayi  di  negara-negara berkembang (Satyam, 2015).
Hasil  penelitian  Erik  Rosadi,  Fithiyani, M.  Hidayat  (2019),  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  anemia  dalam kehamilan  dan  usia  ibu  hamil  dengan kejadian  abortus  di  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi Jambi.
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia, nutrisi  yang  kaya  zat  besi  dan  asam  folat selama  kehamilan  sangat  dibutuhkan  untuk memastikan  kehamilan  yang  baik  dan memiliki  pengaruh  besar  pada  kadar hemoglobin  (Nimbalkar,  2017).  Upaya penanggulangan anemia  telah  banyak dilakukan,  tetapi  belum  menunjukkan penurunan yang berarti. Sehingga diharapkan  dengan  adanya  penyuluhan tentang anemia selama kehamilan diharapkan ibu hamil memperhatikan betapa pentingnya kesehatan pada ibu hamil itu  sendiri  dan  janinnya,  sehingga  angka kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  tidak mengalami peningkatan pada tiap tahunnya. Dan  memotivasi  masyarakat  untuk  bekerja sama dalam pengembangan dan implementasi  pelayanan  kesehatan  serta program pendidikan kesehatan memberikan penyuluhan  kepada  ibu  hamil  tentang  cara menjaga  diri  agar  tetap  sehat  pada  masa kehamilan  serta  meningkatkan  kesadaran ibu  tentang  kemungkinan  adanya  resiko tinggi atau terjadinya komplikasi kehamilan dan  cara  mengenali  komplikasi  tersebut secara dini (Kiftiyah, 2015).
Berdasarkan paparan diatas maka penulis tertarik mengangkat judul “Mencegah  Anemia  Lewat  Penyuluhan Langsung  Kepada  Ibu  Hamil”  sebagai upaya  deteksi  dini  kemungkinan  adanya resiko  tinggi  atau  komplikasi  pada  masa kehamilan/persalinan.

## TARGET DAN LUARAN
Target  dalam  kegiatan  pengabdiaan kepada  masyarakat  ini  adalah  memberikan penyuluhan tentang anemia pada ibu hamil. Adapun  luaran  dalam  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  adalah  publikasi pada  jurnal  ilmiah  dan  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia dengan harapan ibu hamil mau mengkonsumsi  zat  besi  melalui  komposisi makanan  yang  bergizi  dan  seimbang sehingga  ibu  hamil  mampu  mencegah  dan mengenali  resiko  tinggi  atau  komplikasi anemia pada kehamilan secara dini.

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini dilaksanakan pada bulan Apil - Juni 2019 di Puskesmas  Pakuan  Baru.  Sasaran  kegiatan ini adalah seluruh ibu hamil yang berada di
Puskesmas Pakuan Baru. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini,
mendapat rekomendasi dari Kepala
Puskesmas  dan  Kepala  Ruang  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  Pakuan  Baru  untuk memberikan  informasi  tentang  anemia melalui  penyuluhan  kepada  seluruh  ibu hamil  dengan  metode  ceramah  disertai diskusi  dan  tanya  jawab  menggunakan media leaflet .  Penyuluhan  yang  dilakukan merupakan  kegiatan  atau  usaha  untuk menyampaikan  informasi  tentang  anemia pada  ibu  hamil  meliputi  pengertian, penyebab,  faktor  risiko,  tanda  dan  gejala, dampak,  serta  penanganan/  pencegahan anemia ibu hamil.
Tahapan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat meliputi:
1. Mengkaji dan menganalisis data
2. Mengidentifikasi masalah
3. Menyusun rencana kegiatan
4. Menyusun SAP, materi, instrumen pre- posttest serta mendesain leaflet
5. Mengurus izin lokasi kegiatan
6. Melakukan pretest
7. Melakukan  penyuluhan  anemia  ibu hamil
8. Melakukan posttest
9. Melakukan monitoring dan evaluasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat  berjalan  sesuai  dengan  rencana yang  disusun.  Kegiatan  ini  dilakukan kepada  20  ibu  hamil  yang  sedang melakukan  kunjungan antenatal care  di Puskesmas Pakuan Baru. Dalam pelaksanaan  kegiatan  ini  Tim  difasilitasi oleh bidan di ruang kesehatan ibu dan anak yang sedang bertugas di ruang tersebut.
Gambar.1 Penyuluhan kepada ibu hamil
Gambar.2 Tim membagikan leaflet Sebelum  dilakukan  penyuluhan  tentang anemia  pada  ibu  hamil,  55%  ibu  mampu menjelaskan  pengertian  anemia  pada  ibu hamil,  45%  ibu  mampu  menguraikan penyebab  anemia  pada  ibu  hamil,  40%  ibu mampu  menyebutkan  faktor  resiko  anemia pada ibu hamil, 50% ibu mampu menginformasikan tanda dan gejala anemia pada ibu hamil, 40% ibu mampu menerangkan  dampak  anemia  pada  ibu
hamil,  dan  45%  ibu  mampu  menjabarkan penanganan/  pencegahan  anemia  pada  ibu hamil. Banyak ibu hamil kurang mengkonsumsi  zat  besi,  padahal  zat  besi dapat  dipenuhi  dari  komposisi  makanan yang bergizi dan seimbang.
Setelah  dilakukan  penyuluhan  tentang anemia  pada  ibu  hamil,    85%  ibu  mampu menjelaskan  pengertian  anemia  pada  ibu hamil,  75%  ibu  mampu  menguraikan penyebab  anemia  pada  ibu  hamil,  70%  ibu mampu  menyebutkan  faktor  resiko  anemia pada ibu hamil, 80% ibu mampu menginformasikan tanda dan gejala anemia pada ibu hamil, 70% ibu mampu menerangkan  dampak  anemia  pada  ibu hamil,  dan  75%  ibu  mampu  menjabarkan penanganan/  pencegahan  anemia  pada  ibu hamil.  Ibu  hamil  mau  mengkonsumsi  zat besi  melalui  komposisi  makanan  yang bergizi dan seimbang sesuai kebutuhan.
Selama  proses  penyuluhan  terdapat  ibu hamil yang bertanya tentang makanan yang baik  dikonsumsi  pada  saat  hamil  dan  kami menjelaskan  bahwa  semua  makanan  baik dikonsumsi  pada  ibu  hamil,  hanya  saja  ada beberapa  kandungan  zat  gizi  yang  perlu ditingkatkan  terutama  zat  besi  dan  asam folat.  zat  besi  dan  asam  folat  selama kehamilan sangat dibutuhkan untuk memastikan  kehamilan  yang  baik  dan memiliki  pengaruh  besar  pada  kadar hemoglobin.  Setelah  diberikan  penyuluhan tentang anemia pada ibu hamil, mereka mau mengkonsumsi  zat  besi  melalui  komposisi makanan  yang  bergizi  dan  seimbang sehingga  ibu  hamil  mampu  mencegah  dan mengenali  resiko  tinggi  atau  komplikasi anemia pada kehamilan secara dini.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Egryani dkk (2017) yang berjudul Pengaruh Penyuluhan  Satu  Lawan  Satu  Terhadap Pengetahuan  Ibu  Hamil  Mengenai  Anemia Di  Semarang,  jumlah  responden  sebanyak 48  ibu  hamil  yang  sedang  melakukan kunjungan antenatal  care dan home  visit . Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa
terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  anemia sebelum dan setelah penyuluhan satu lawan satu menggunakan  pamphlet ( p-value 0,000<0,05).
Pengabdian
kepada masyarakat  oleh  Maternity  dkk  (2017), berjudul Penyuluhan Tentang Anemia Pada Ibu  Hamil  Di  Desa  Pujorahayu  Negeri Katon  Pesawaran  yang  dilakukan  pada  30 ibu  hamil  memberikan  hasil  serupa  bahwa terdapat pengaruh signifikan pada pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah penyuluhan anemia ibu hamil (p<0,05).
Peningkatan pengetahuan tersebut terjadi akibat dari komunikasi efektif  yang terjalin antara  penyuluh  dan  responden  yang  pada praktiknya menggunakan metode pendekatan  individu  dengan  komunikasi dua  arah  yang  mengedepankan  unsur face- to-face serta two-ways  feedback dari penyuluh  dan  responden.  Penggunaan pamflet sebagai instrumen dalam komunikasi  lisan-tulisan  dua  arah  antara penyuluh dan responden membantu meningkatkan  penyebaran  informasi  atau pengetahuan lewat ilustrasi dan pembahasan  yang  singkat,  padat  dan  jelas (Egryani, 2017).
Penelitian  oleh  Kiftiyah  (2015)  berjudul Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Pada  Ibu Hamil  Tentang  Anemia  Terhadap  Perilaku Pencegahan  Anemia  Selama  Kehamilan, sebanyak  54  ibu  hamil.  Hasil  analisis bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh penyuluhan  kesehatan  pada  ibu  hamil tentang anemia dengan perilaku pencegahan anemia selama kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas  Megaluh  Kecamatan  Megaluh Kabupaten Jombang ( p-value 0,043<0,05). Pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil diantaranya  cukup  istirahat,  mengkonsumsi makanan bergizi  yang banyak mengandung Fe, pemeriksaan kehamilan  minimal 4 kali dan  mengkonsumsi  tablet  fe  90  tablet selama kehamilan. Sedangkan upaya pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil  dapat dilakukan dengan pemberian fe melalui oral
ataupun  suntikan,  pendidikan  kesehatan, pengawasan penyakit infeksi dan fortifikasi (pengayaan)  zat  besi  pada  makanan  pokok. Edukasi pencegahan dan penanganan anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  upaya untuk  menyampaikan  informasi  tentang pentingnya  melakukan  pencegahan  dan penanganan anemia yang dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap sehingga  memudahkan  ibu  hamil  untuk berperilaku  sehat,  anemia  dapat  dicegah sedini  mungkin  dan  jika  terjadi  anemia dapat segera tertangani (Sukmawati, 2019).
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan oleh  petugas  kesehatan  mampu  merubah perilaku tentang pencegahan anemia selama kehamilan.  pendidikan  kesehatan  berupa penyuluhan  akan  memberikan  pengetahuan baru pada ibu hamil, selanjutnya menimbulkan  respon  batin  dalam  bentuk sikap  ibu  hamil  terhadap  materi  tentang anemia  yang  diketahui  itu.  Akhirnya timbulah  rangsangan  yakni  materi  tentang anemia yang berupa tindakan terhadap atau sehubungan  dengan  stimulus  atau  materi tentang  anemia  yang  telah  diketahui (Kiftiyah, 2015). Petugas kesehatan
diharapkan  dapat  memberikan  penyuluhan secara intensif tentang
anemia menggunakan  media  informasi  seperti leaflet ataupun pamflet pada  setiap  ibu hamil  untuk  mencegah  terjadinya  anemia pada  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil  dapat melalui  proses  kehamilannya  dengan  sehat dan  janin  dapat  berkembang  dengan sempurna.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan melalui penyuluhan  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas
Pakuan Baru
mampu meningkatkan
pengetahuan untuk
mencegah dan mengenali resiko tinggi atau komplikasi  anemia  pada  kehamilan  secara dini.

## 2. Saran
Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan secara  intensif  dapat  memberikan  edukasi kepada  ibu  hamil  dalam  upaya  pencegahan dan penanganan anemia pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim pengabdian masyarakat mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  STIKes    Baiturrahim Jambi  atas  bantuan  dana  dan  fasilitas  surat izin.  Serta  Kepala  Puskesmas  Pakuan  Baru dan Bidan di ruang kesehatan ibu dan anak yang  telah  memfasilitasi  dan  memberikan izin  tempat  pengabdian  kepada  masyrakat ini, sehingga kegiatan pengabdian masyarakat  ini  dapat    berjalan  dengan lancar  sesuai  dengan  waktu  yang  telah ditentukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Egryani  NPR,  Saktini  F,  Puspitasari  VD.
Pengaruh  Penyuluhan  Satu  Lawan Satu  terhadap  Pengetahuan  Ibu Hamil Mengenai Anemia di Semarang . JKD. 2017
Apr;6(2):921–9.
Erik Rosadi, Fithiyani,  M. Hidayat,  (2019),
Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Di RSUD Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi ,
Jurnal Akademika Baiturrahim Vol.8.  No  2,  September  2019, Http://Jab.Stikba.Ac.Id/Index.Php/Ja b/Article/View/174 Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. Profil Kesehatan Indonesia 2015 .
Kesehatan  Kementerian  Kesehatan
RI. Jakarta.
Kiftiyah. Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan pada  Ibu  Hamil  tentang  Anemia terhadap Perilaku Pencegahan Anemia  Selama  Kehamilan .  JKK. 2015;1(2):87–93.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2018. Riset Kesehatan  Dasar  2018 .  Badan Penelitian dan Pengembangan

## Kesehatan  Kementrian  Kesehatan
RI. Maternity D, Susilawati, Sari NE. Pengaruh Penyuluhan  tentang  Anemia  pada Ibu  Hamil  di  Desa  Pujorahayu Negeri  Keton  Pesawaran  Tahun 2017 . JPM.  2019 Nov.  ISSN: 2684- 8899; E-ISSN: 2685-547X.
Nimbalkar  PB,  Patel  JN,  Thakor  N, Patni M. Impact of Educational Intervention  Regarding  Anaemia and Its Preventive Measures Among Pregnant Women: An Interventional Study .  Int  J  Reprod  Contracept Obstet Gynecol. 2017 Dec;6(12):5317–21. Nivedita  K,  Fatima  SN. Knowledge, Attitude  and  Practices  of  Pregnant
Women  Regarding  Anemia,  Iron Rich  Diet  and  Iron  Supplements and Its Impact on Their Hemoglobin Levels .  Int  J  Reprod  Contracept Obstet Gynecol. 2016 Feb;5(2):425– 31.
Satyam P, Khushbu Y. Maternal Anemia in Pregnancy:  An  Overview. IJPPR. Human. 2015;4(3):164–79.
Sukmawati,  Mamuroh  L,  Nurhakim  F. Pengaruh  Edukasi  Pencegahan  dan Penanganan Anemia terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil. Jurnal  Keperawatan  BSI.  2019 Apr;7(1):42–7.