The benefit of saffron on reducing anxiety symptoms among nursing students
Manfaat safron untuk menurunkan kecemasan pada mahasiswa keperawatan
Retno Sumiyarini 1* , Kristina Dias 2 , Sujono Riyadi 3
*1,2,3 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl Brawijaya Ring Road Barat, Ambar Ketawang Gamping, Sleman, DIY, Indonesia email: retno.sumiyarini@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 4 April 2024 Artikel direvisi: 19 April 2024 Artikel disetujui: 25 April 2024

## KORESPONDEN
Retno Sumiyarini, retno.sumiyarini@gmail.com , Orcid ID:

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 29 - 37 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1349
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY-SA .
Background: Nursing students have higher levels of anxiety than students of  others  majors.  Common  stressors  perceived  are  rigorous  courses,  a mandatory  curriculum  requires  students  facing  frequent  transitions  from classroom to intensive lab and hospital also frequent enforcement of exams. Dealing with those situations, students attempt to deal and cope through the negative  mode  of  action  such  as  consuming  alcohol,  marijuana,  smoking, and drug abuse. It is essential to manage those problems through effective intervention
Objective: This study aims to understand the potential effects of saffron to treat anxiety among college students.
Methods: We  conducted  an  un-blinded  experimental  study.  78  nursing students perceiving anxiety, divided into two groups, the saffron group (n 42) and  control  groups  (n  36).  Treatment  protocol  was  saffron  group  received saffron  as  brewed  drinks,  while  control  group  drinks  regular  tea.  The treatment duration is two weeks. Outcome assessed with DASS 21 Checklist, at baseline, and after 2 weeks therapy.
Results: . Saffron had a more significant impact on the anxiety level among the intervention group. The mean anxiety scores decreased from 13,8 to 9,2 for the saffron group (p 0,0001).
Conclusion: Our findings suggest that saffron is effective to reduce anxiety level among nursing students.
Keywords: Anxiety; Nursing Student; Saffron

## A B S T R A K
Latar Belakang: Mahasiswa keperawatan memiliki tingkat kecemasan yang lebih  tinggi  dibandingkan  mahasiswa  jurusan  lain,  disebabkan  berbagai macam  stresor  yang  umum  dirasakan  yakni  jadwal  kuliah  yang  padat, kurikulum  wajib  yang  mengharuskan  mahasiswa  menghadapi  transisi  dari pembelajaran di kelas ke laboratorium dan rumah sakit yang intensif, serta berbagai macam jenis ujian. Koping terhadap kecemasan cenderung negatif seperti  mengonsumsi  alkohol,  ganja,  merokok,  dan  penyalahgunaan narkoba. Oleh karena itu, diperlukan intervensi yang efektif untuk mengelola kecemasan mahasiswa.
Tujuan: Untuk mengetahui efektifiats safron dalam menurunkan kecemasan mahasiswa
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  eksperimental,  melibatkan  78 mahasiswa  keperawatan  yang  mengalami  kecemasan  yang  menjadi  dua kelompok,  yaitu  kelompok  perlakuan  (n  42)  dan  kelompok  kontrol  (n  36). Selama  2  minggu,  kelompok  intrevensi  menerima  mengkonsumsi  safron sedangkan kelompok kontrol mengkonsumsi teh,
Hasil: Rata-rata  skor  kecemasan  pada  kelompok  intrevensi  menurun  dari 13,8 menjadi 9,2 (p 0,0001)
Kesimpulan: Safron  terbukti  efektif  dalam  menurunkan  kecemasan mahasiswa.
Kata kunci: saffron, mahasiswa perawat, kecemasan

## PENDAHULUAN
Universitas  adalah  tempat  dimana banyak  mahasiswa  berjuang  menghadapi berbagai  tekanan  dan  tuntutan  akademis. Ketidakmampuan  mahasiswa    menghadapi tekanan  dan  tuntutan  akademis  berdampak pada  kesehatan  mental  dan  kesejahteraan mahasiswa. Menurut survei American College Health  Association ,  salah  satu  masalah kesehatan mental utama yang dirasakan oleh mahasiswa di semua jurusan adalah kecemasan,  dengan  prevalensi  sebagai berikut: 56,9% mahasiswa merasakan kecemasan  yang  berlebihan  dan  30,8% merasakan  rasa  khawatir  yang  berlebihan 1 . Dalam sebuah studi lain, mahasiswa keperawatan  memiliki  tingkat  kecemasan yang  lebih  tinggi  dengan  memiliki  gejala fisiologis  dan  psikologis  yang  lebih  parah daripada mahasiswa jurusan lain. Berdasarkan meta-analisis di Cina, prevalensi kecemasan  berkisar  antara  8,54  hingga 88,30% 2 .  Penelitian  lain  yang  dilakukan  di Hongkong melaporkan prevalensi kecemasan ringan hingga berat pada mahasiswa keperawatan di Hongkong mencapai 37,3% 3 .
Kecemasan adalah emosi yang ditandai  dengan  perasaan  tegang,  rasa khawatir, dan perubahan fisik seperti peningkatan tekanan darah, pusing, berkeringat, takikardia, atau gemetar 4 . Gejala- gejala tersebut muncul ketika stresor tertentu. Stresor yang umum dirasakan oleh mahasiswa keperawatan adalah beban akademik  yang  tinggi,  kurikulum  yang mengharuskan mahasiswa menghadapi transisi dari pembelajaran di kelas,
laboratorium  serta  pembelajaran  klinis  di rumah  sakit  di  setiap  semester.  Selain  itu pelaksanaan  ujian  seperti  ujian  tertulis,  ujian keterampilan,  ujian  rotasi  klinis  yang dengan frekuensi yang tinggi menimbulkan kecemasan yang tinggi di kalangan mahasiswa keperawatan 5,6 .
Kecemasan yang berlebihan ini dapat menyebabkan kelelahan dan kinerja akademik yang buruk 7 . Selain itu, kecemasan yang berkepanjangan  akan menguras  energi dan  sumber  daya  siswa.  Saat  merespon situasi tersebut, mahasiswa berusaha mengatasi kecemasan yang mereka rasakan dengan cara yang negatif seperti mengonsumsi  alkohol,  ganja,  merokok,  dan penyalahgunaan  narkoba 8 .  Pada  akhirnya, tindakan  negatif  tersebut  mengakibatkan hancurnya  kehidupan  mahasiswa  di  masa depan.  Sebanyak  37%  mengalami  depresi, 18%  mahasiswa  melakukan  bunuh  diri,  27% mengonsumsi  alkohol,  dan  20%  memiliki keinginan untuk bunuh diri 9 .
Merespon isu kecemasan yang semakin  meningkat,  sangat  penting  untuk mengelola masalah tersebut melalui intervensi yang tepat. Berbagai studi di bidang kesejahteraan
psikologis siswa mengungkapkan  ada  berbagai  terapi  untuk mengurangi kecemasan di kalangan mahasiswa dengan pendekatan yang bervariasi. Mayoritas intervensi menggunakan pendekatan  berbasis  digital.  Berdasarakan sistematik review tentang intervensi kesehatan  mental  untuk  mengurangi  depresi dan  kecemasan,  71  intervensi  kecemasan adalah  terapi Cognitive  Bahavior  Therapy
(CBT) berbasis  web  melalui  ponsel  atapun website.  Berbagai  intervensi  berupa  terapi mindfulness ,  terapi  perilaku  kognitif  (CBT) online,  dan  intervensi  yang  lain  berbasis pendekatan teknologi diklaim sebagai intervensi  yang  efektif  untuk  menurunkan kecemasan 10 . Hal ini didukung oleh penelitian meta  analisis  lain  yang  yang  menyatakan bahwa sebagian besar intervensi kecemasan adalah intervensi berbasis digital melalui situs web  (89,9%),  dan  intervensi  yang  paling umum  adalah  terapi  perilaku  kognitif  (CBT) berbasis  internet  (28,  31%) 11 .  Studi  khusus pada  mahasiswa  keperawatan  menemukan bahwa  terapi  meditasi  secara  online  terbukti menurunkan kecemasan.
Intervensi  berbasis  online  diklaim efektif dalam menurunkan kecemasan, namun terdapat beberapa kendala dan keterbatasan. Salah  satu  keterbatasan  adalah  banyaknya peserta yang keluar dan berhenti dari program terapi.  Selain  itu  kendala  lain  adalah mengenai  durasi  waktu  yang  telalu  panjang, kurangnya  privasi  dan  tuntutan  komitmen yang tinggi untuk mengikuti program menyebabkan responden berhenti menyelesaikan program.
Terapi  yang  terjangkau  dan  dapat dilakukan  sendiri  di  rumah  dapat  menjadi pengobatan alternatif untuk mempertahankan keterlibatan  pengguna  untuk  mendapatkan hasil  yang  lebih  baik.  Salah  satunya  adalah terapi  herbal  yang  sederhana.  Ekstrak tanaman,  umumnya  dikenal  sebagai  herbal, adalah  beberapa  sumber  pengobatan  baru yang  menarik  dan  telah  menunjukkan  hasil
yang  menjanjikan  sebagai  suplementasi dalam  parameter  kesehatan  mental 12 .  Salah satu  herbal  tersebut  adalah  safron.  Safron terbukti  sebagai  terapi  alternatif  yang  alami untuk  meningkatkan  perbaikan  suasana  hati dan  meningkatkan  kesejahteraan  psikologis 13 . Studi klinis sebelumnya telah membuktikan efek  saffron  dalam  meningkatkan  kesehatan mental 13,14 . Pemberian kapsul safron 450 mg terbukti efektif mengurangi kecemasan pasien 14 .  Mempertimbangkan  khasiat  safron sebagai  terapi  pengobatan  yang  aman  dan mudah  disiapkan,  penelitian  ini  bertujuan untuk  membuktikan  efek  potensial  saffron yang  dimodifikasi  dalam  bentuk  minuman sebagai  terapi  alternatif  untuk  menurunkan kecemasan pada mahasiswa.
Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya,  penelitian  ini  memodifikasi sediaan  safron  yang  sebelumnya  berbentuk kapsul menjadi minuman seduhan safron atau minuman safron berbentuk teh .

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain pre-eksperimen  pada  kelompok  intervensi dengan  disertai  kelompok  kontrol.  Penelitian ini dilakukan di salah satu sekolah kesehatan di Yogyakarta pada bulan Juli - Agustus 2022. Penelitian ini melibatkan mahasiswa keperawatan  yang  mengalami  kecemasan. Responden  yang  tertarik  untuk  berpartisipasi dan memenuhi kriteria inklusi direkrut secara sukarela  dalam  penelitian  ini.  Kriteria  inklusi adalah sebagai berikut: mahasiswa keperawatan  yang  mengalami  kecemasan
atau merasakan gejala cemas seperti gelisah serta  sanggup mengikuti  dan menyelesaikan pengobatan. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut:  sedang hamil,  adanya  kondisi  medis yang  tidak  stabil  yang  dapat  mengganggu penyelesaian program penelitian.
Di awal penelitian, rekrutmen dilakukan dengan mengirimkan pengumuman tentang  teknis  penelitian  serta  potensi manfaat  penelitian  bagi  mahasiswa  yang mengalami masalah kesehatan mental melalui  platform  media  sosial  (what's  app). Mahasiswa yang tertarik  mengikuti penelitian dan  memenuhi  kriteria  inklusi  dipersilakan untuk  bergabung  dalam  penelitian  ini. Mahasiswa  yang  memenuhi  syarat  akan disaring melalui pengisian kuesioner kecemasan. Tingkat kecemasan dinilai dengan menggunakan kuesioner DASS 21.
Validasi  kuesioner  telah  dilakukan pada  penelitian  sebelumnya  pada  105 mahasiswa.  DASS-21  terbukti  valid  dan reliabel  dapat  digunakan  sebagai  instrumen yang  valid  dan  reliabel  untuk  mengukur depresi, kecemasan, dan stres pada mahasiswa. Pengukuran skala depresi, kecemasan, dan stres dengan menggunakan DASS menunjukkan konsistensi internal yang baik.  Nilai  koefisien alpha  Cronbach adalah 0.85, 0.84, dan 0.84, sedangkan nilai koefisien Spearman-Brown adalah 0.84, 0.83, dan 0.85. Analisis  faktor  konfirmatori  menunjukkan bahwa nilai CFI dan TLI lebih tinggi dari 0,90, dan nilai RMSEA dan SRMR kurang dari 0,08, dengan  muatan  faktor  berkisar  antara  0,49  - 0,75 untuk setiap DASS-21 15 .
Setelah menyelesaikan skrining kecemasan  menggunakan  DASS  21,  78 mahasiswa dengan kecemasan ringan-sangat berat  direkrut  dalam  penelitian  ini.  Mereka dibagi  menjadi  dua  kelompok  (kelompok intervensi  safron  n=42  dan  kelompok  kontrol n=36)  dan  menjalani  intrevensi  selama  dua minggu.  Kelompok  safron  mengkonsumsi safron, sedangkan kelompok kontrol mengkonsumsi teh herbal.
Peneliti mengumpulkan informed consent dari  semua  partisipan  sebelum intervensi. Selanjutnya, para partisipan diberi informasi mengenai teknis, durasi waktu, dan manfaat  penelitian  ini.  Di  kelompok  safron, setiap  peserta  mengkonsumsi  1  cangkir  teh safron yang setara dengan 1 gr safron dalam bentuk seduhan minuman. Panduan protokol penelitian tersedia dalam sebuah video yang dapat  diakses  dan  dibagikan  kepada  semua partisipan.  Protokol  intervensi  safron:  setiap hari, peserta harus mengonsumsi saffron (dua kali  sehari,  pagi  dan  sore)  di  rumah,  yang disiapkan  sebagai  minuman  yang  diseduh. Untuk  menghasilkan  minuman  seduhan safron,  peserta  dapat  merendam  lima  helai saffron kering dalam 200 ml air hangat selama 5-10 menit atau  sampai air  berubah  menjadi kuning.
Selanjutnya,  seduhan  safron  siap untuk  diminum.  Saat  meminum,  partisipan merekam dalam bentuk video dan mengirimkan  dan  mengunggah  rekaman video tersebut dikirim di google drive dua kali sehari  (pagi  dan  pagi  dan  sore)  sebagai metode  validasi  penelitian.  Untuk  kelompok
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1349
kontrol,  peserta  harus  minum  teh  dua  kali sehari (pagi dan dan malam) dan melaporkan aktivitas mereka melalui grup What's Application.
Informasi  umum  seperti variabel demografis,  akademik,  dan  interpersonal dicatat.  Hasil  utama  (skala  depresi)  adalah dinilai dengan menggunakan kuesioner DASS 21. Peneliti  mendistribusikan  kuesioner  yang valid  kepada  responden  melalui  Formulir Google.  Peneliti  mengirimkan  tautan  Google Formulir ke grup WhatsApp yang beranggotakan para partisipan. Untuk memastikan setiap responden mengisi kuesioner,  tim  peneliti  menghubungi  semua responden  secara  pribadi.  Kuesioner  diisi sebelum dan sesudah dua minggu intervensi untuk mengukur keberhasilan pengobatan.
Data  yang  terkumpul  dimasukkan  ke dalam Statistical Package for Social Sciences (versi  25,  IBM  Corporation).  Data  deskriptif disajikan dalam bentuk rata-rata dan standar deviasi, angka  absolut,  dan persentase.  Chi- Square,  Fisher  Exact,  Wilcoxon,  dan  Mann- Whitney  digunakan  untuk  data  inferensial.  P <0,05  dianggap  sebagai  tingkat  signifikan secara statistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbandingan  karakteristik  demografi antara 2 kelompok terlihat di tabel 1. Tidak ada perbedaan  karakteristik  demografi  (jenis kelamin,  tempat  tinggal  dan  asal  daerah) antara  kelompok  yang  diberi  saffron  dan kelompok kontrol. Baik kelompok saffron dan kelompok kontrol jumlah responden
perempuan  lebih  besar  daripada  responden laki-laki.  Karakteristik  responden  ini  sama dengan  yang  ditemukan  dalam  beberapa penelitan  sebelumnya.  Dalam  beberapa penelitian  sebelumnya  mengenai  mental illness,  mayoritas  responden  yang  ikut bergabung dalam penelitian adalah perempuan 16,17 . . Selain itu, mayoritas responden baik kelompok saffron dan kontrol tinggal  bersama  keluarga,  dan  berasal  dari Yogyakarta.
Selain  karateristik  demografi,  peneliti juga  melihat  keberadaan  beberapa  stressor atau tekanan yang dirasakan oleh responden selama  menjalani  perkuliahan.  Stressor tersebut  meliputi  stressor  akademik  yang berkaitan  dengan  masalah  perkuliahan, stressor  interpersonal  yang  menggambarkan masalah  dalam  berinteraksi  dengan  teman, keluarga atau kekasih, serta stressor kehidupan  secara  umum  yang  meliputi kegagalan,  kehilangan,  putus  cinta  dan adanya  penyakit  fisik.  Dari  hasil  analisis, tekanan dalam menjalin hubungan interpersonal tidak berbeda pada 2 kelompok. Baik  kelompok  saffron  maupun  kelompok kontrol, masalah dalam hubungan pertemanan adalah yang terbanyak dirasakan,  diikuti  oleh  masalah  dengan keluarga  dan  yang  terakhir  adalah  masalah dengan kekasih. Pada variabel tekanan hidup secara umum, kedua kelompok juga merasakan  hal  yang  sama.  Tekanan  akibat kegagalan  paling  banyak  dirasakan  oleh kelompok  saffron  dan  kontrol.  Hanya  sedikit responden  yang  merasa  tertekan  karena
mengalami  sakit  fisik.    Perbedaan  terlihat pada variabel tekanan akademik. Di kelompok saffron,  tekanan  akibat  mengerjakan  skripsi adalah tekanan yang paling banyak dirasakan,  prosentasenya  hampir  2  kali  lipat pada  kelompok  saffron  dibanding  kelompok kontrol. Tekanan akademik merupakan stressor yang banyak dialami oleh mahasiswa khsusnya mahasiswa keperawatan. Tuntutan untuk  berempati  pada  orang  yang  sakit  dan keharusan  untuk  merespon  masalah  yang dialami oleh pasien adalah stressor tersendiri bagi  mahasiswa  keperawatan 5 .  Selain  itu, masalah  keluarga  dan  teman  serta  beban akademik  yang  tinggi  juga  karena  metode pembelajaran  yang  sangat  bervariasi  dan beban  tugas  yang bermacam-macam adalah stressor  yang  banyak  dirasakan  mahasiswa keperawatan dan membutuhkan kemampuan adaptasi yang tinggi 7 .
Tabel 1 Perbandingan Data Demografi Responden Kelompok
Intervensi (N=42) dan Kelompok Kontol (N=36) Variabel Intervensi Kontrol Stat Test p f (%) f (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 9 (21,4) 4 (11,1) 1,48* 0,22 Perempuan 33  (78,6) 32  (88,9) Tempat Tinggal Keluarga 22  (52,4) 24  (66,7) 1,65* 0,20 Kost 20  (47,6) 12  (33,3) Asal Daerah Jawa Barat 0 (0,0) 3 (8,3) 8,07** 0,89 Jawa Tengah 6 (14,3) 9 (25,0) Yogyakarta 26  (61,9) 13  (36,1) Luar Jawa 8 (19,0) 10  (27,8) Stressor Akademik Skripsi 18  (42,9) 7 (19,4) 10,91* 0,01* Keuangan Kuliah 9 (21,4) 3 (8,3) Beban Tugas 3 (7,1) 8 (22,2)
Tuntutan Akademik 12  (28,6) 18  (50,0) Stressor Interpersonal Teman 26  (61,9) 15  (41,7) 3,29* 0,19 Keluarga 10  (23,8) 12  (28,2) Kekasih 6 -14.3 9 (25,0) Stressor Kehidupan Kegagalan 14  (33,3) 15  (41,7) 1,64* 0,65 Kehilangan 12  (28,6) 6 (16,7) Putus Cinta 7 (16,7) 7 (19,4) Sakit Fisik 9 (21,4) 8 (22,2) TOTAL 42 (100,0) 36 (100,0)
* Uji Chi Square
** Uji Fisher
Tabel 2. Hasil Uji Statistik Pengaruh Saffron Terhadap Kecemasan Mahasiswa Sebelum (Pre) dan Sesudah Intrevensi (post) Grup Pre Post Stat Test p N Mean   Mean Intervensi  13,81  9,19 4,66 b 0,000*  42 Kontrol 14,39  13,61  1,18 b 0,24 36 Total 78
b Paired t Tes *Signifikan
Saffron  terbukti  efektif  menurunkan skor cemas. Hal ini terlihat pada table 2, pada kelompok yang diberi saffron, sebelum terapi skor cemas adalah 13,81 dan pasca 2 minggu mengkonsumsi  safron  skor  cemas  menurun menjadi 9,19 dengan p value 0,000. Dengan uji  yang  sama  peneliti  membandingkan  skor cemas  pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan sesudah 2 minggu. Tidak ada perbedaan yang bermakna pasda skor kecemasan (pre 14,39 dan pasca 2 minggu menjadi 13,61).
Kecemasan  adalah  sebuah  perasaan khawatir  dan  takut  terhadap  sesuatu  yang tidak  pasti.  Kecemasan  juga  merupakan gangguan mental yang banyak dirasakan oleh mahasiwa.  Dalam  penelitian  sebelumnya
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1349
kecemasan  yang  dialami  mahasiswa  berada pada  rentang  ringan  bahkan  sangat  berat dengan prevalensi kejadian yang terbanyak di level sedang (19,4%), berat (13,2) dan sangat berat  (46%) 18 .  Jika  dibandingkan,  dalam penelitian  ini  rata-rata  skor  kecemasan mahasiswa berada di angka 13,81 (kelompok saffron)  dan  14,39  pada  kelompok  kontrol. Berdasarkan DASS 21, skor cemas ini berada pada  level  sedang 18 .  Pada  kondisi  ini mahasiswa masih mampu menjalankan tugas sehari-hari  namun  produktifitasnya  sudah sangat  berkurang  karena  energi  terbuang untuk  memikirkan  hal-hal  yang  membuat khawatir.  Mayoritas  mahasiswa  merasakan “overthinking”  atau  memikirkan  sesuatu secara  berlebihan  yang  akhirnya  membuat mereka  gelisah  dan  mengalami  kesulitan tidur 17 ,  pada  akhirnya  produktifitas  mereka dalam  menjalani  kegiatan  akdemik  menajdi berkurang.
Selama mengkonsumsi saffron, mayoritas  mahasiwa  mengatakan  bahwa kegelisahan  mereka  berkurang.  Mereka merasa  lebih  rileks  dan  tenang  yang  pada akhirnya membuat mereka lebih mudah tidur. Hasil penelitian ini konsisten dengan penelitian sebelumnya mengenai efek saffron dalam menurunkan kecemasan. Pada penelitian yang dilakukan oleh Jafarnia et al, saffon terbukti menurunkan kecemasan pada pasien yang dirawat dengan diagnosa depresi disertai kecemasan, di awal skor cemas yang diukur  dengan  HAM  adalah  20,20,  pasca  6 minggu  pembarian  saffron  skor  cemas menurun  menjadi  2,95 19 .    Dalam  riset  lain
pada  pasien  pre  operasi hernioraphy ,  safron juga  terbukti  lebih  efektif  dalam  menurunkan kecemasan pada pasien (pre intrevensi 37,24 dan  post  intervensi  dengan  saffron  34,72) dibanding  penggunaan  diazepam 20 .  Hal  ini juga  diperkuat  dengan  penelitian  ssitematik review  oleh  Marx  et  al  yang  menyimpulkan bahwa  saffron  memiliki  saffron  efek  positif yang besar jika dibandingkan dengan plasebo untuk  gejala  depresi  (g=0.99,  P  <0.001)  dan gejala kecemasan (g=0.95, P <0.006). Saffron juga  memiliki  ukuran  efek  positif  yang  besar ketika  digunakan  sebagai  tambahan  untuk antidepresan untuk gejala depresi (g =1.23, P =0.028) 21 .
Meski  studi  mengenai  efek  saffron terhadap  parameter  mental  telah  banyak dilakukan, namun penjelasan secara biologis mengenai  cara  kerja  saffron  dalam  di  dalam tubuh  masih  memerlukan  investigasi  lebih lanjut.  Penjelasan  mengenai  mekanisme saffron  sebagai  anti  cemas  adalah  sebagai berikut.  Saffron  diduga  memiliki  efek  yang mirip  dengan  benszodiazepam.  Kerja  dari senyawa  ini  adalah  dengan  meningkatkan afinitas  pengikatan  benzodiazepin  dengan GABAA. Hal ini terbukti mampu menurunkan kecemasan  pada  responden 22 .  Pada  kondisi kecemasan peran penting dari neurotransmitter  penting  seperti  glutamat, GABA,  5-HT  dan  dopamin  mengalami gangguan. Pemberian saffron terbukti  efektif dalam memperbaiki gangguan pada neurotrasmiter  tersebut  terutama  melalui penekanan pengambilan Kembali monoamina termasuk norepinefrin, serotonin, dan
dopamin.  Hal  ini  membuat  kadar  dopamine tetap  tinggi  sehingga  gangguan  mood  dan kecemasan membaik 20 . Selain itu, saffron juga memberikan  efek  lain  terhadap  sekresi GABAergik  dan  serotoninergik,  menekan  N- metil-Daspartat (NMDA), menekan monoamine  oksidase,  memodifikasi  sistem saraf  dan  endokrin,  serta  menghambat peningkatan kadar kortikosteron dalam plasma.  Dengan  penghambatan  sekresi kortikosteron, hal ini menimbulkan efek rileks pada pasien 19 .  Secara umum,  saffron berfungsi  sebagai  anti-inflamasi,  antioksidan, modulasi HPA, efek pelindung saraf, penghambatan pengambilan kembali
monoamina, antagonisme NMDA, peningkatan  pensinyalan  faktor  neurotropik yang diturunkan dari otak, dan penghambatan pengambilan  kembali  serotonin  di  sinapsis mungkin  merupakan  salah  satu  faktor mekanistik  utama  dalam  memperbaik  mood dan menurunkan kecemasan 23 .

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  saffron efektif  dalam  menurunkan  kecemasan  pada mahasiswa.  Meski  demikian,  penelitian  lebih lanjut  dapada  dilakukan  untuk  memastikan mekanisme  kerja  secara  biologi  dari  saffron dalam  memperbaiki  parameter  mental  di dalam tubuh.

## TERIMA KASIH
1.  Ida  Nursanti,  S.Kep.,Ns,  Dekan  Fakultas
Kesehatan  Universitas  Jenderal  Achamd Yani Yogyakarta.
2.  Dr.  Tri  Sunarsih,M.Keb,  Ketua  LPPM Universitas Jenderal Achamd Yani Yogyakarta

## KEPUSTAKAAN / REFERENSi
1. American  College  Health  Association. Spring 2015 Reference Group Executive Summary . Hanover, www.acha-ncha.org. (2015).
2. Mao  Y,  Zhang  N,  Liu  J,  et  al.  A systematic  review  of  depression  and anxiety  in  medical  students  in  China.
BMC  Med  Educ ;  19.  Epub  ahead  of print 2 September 2019. DOI:
10.1186/s12909-019-1744-2.
3. Cheung T, Wong SY, Wong KY, et al. Depression,  anxiety  and  symptoms  of stress  among  baccalaureate  nursing students  in  Hong  Kong:  A  cross- sectional  study. Int  J  Environ  Res Public Health ; 13. Epub ahead of print 3 August 2016. DOI: 10.3390/ijerph13080779.
4. Wedgeworth M. Anxiety and education: An  examination  of  anxiety  across  a nursing program. J Nurs Educ Pract ; 6. Epub ahead of print 25 May 2016. DOI: 10.5430/jnep.v6n10p23.
5. Coelho  L  da  S,  Tony  ACC,  Laguardia GC  de  A,  et  al.  Are  symptoms  of depression  and  anxiety  in  nursing students associated with their sociodemographic characteristics? Rev Bras  Enferm ;  74.  Epub  ahead  of  print 2021.  DOI:  10.1590/0034-7167-2020- 0503.
6. Shapiro  AL.  Test  anxiety  among nursing students: A systematic review. Teaching  and  Learning  in  Nursing 2014; 9: 193 –202.
7. Abu  Ruz  ME,  Al-Akash  HY,  Jarrah  S. Persistent  (Anxiety  and  Depression) Affected  Academic  Achievement  and Absenteeism  in  Nursing  Students.
Open Nurs J 2018; 12: 171 –179.
8. Nobiling  BD,  Maykrantz  SA.  Exploring
Perceptions  about  and  Behaviors Related  to  Mental  Illness  and  Mental Health Service Utilization among College  Students  Using  the  Health Belief Model (HBM). Am J Health Educ 2017; 48: 306 –319.
9. Han B, Compton WM, Eisenberg D, et al.  Prevalence  and  mental  health treatment  of  suicidal  ideation  and behavior among college students aged
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1349
18-25  years  and  their  non-college- attending  peers  in  the  United  States. Journal of Clinical Psychiatry 2016; 77: 815 –824.
10. Worsley JD, Pennington A, Corcoran R. Supporting mental health and wellbeing of  university  and  college  students:  A systematic review  of review-level evidence  of  interventions. PLoS  ONE ;
17.  Epub  ahead  of  print  1  July  2022.
DOI: 10.1371/journal.pone.0266725.
11. Lattie EG, Adkins EC, Winquist N, et al. Digital  mental  health  interventions  for depression,  anxiety  and  enhancement of  psychological  well-being  among college  students:  Systematic  review. J Med  Internet  Res ;  21.  Epub  ahead  of print 1 July 2019. DOI: 10.2196/12869.
12. Ghaderi A, Asbaghi O, Reiner Ž, et al. The  effects  of  saffron  (Crocus  sativus L.) on mental health parameters and C-
reactive  protein:  A  meta-analysis  of randomized clinical
trials.
Complementary Therapies in Medicine ; 48.  Epub  ahead  of  print  1  January 2020. DOI: 10.1016/j.ctim.2019.102250. 13. Jackson  PA,  Forster  J,  Khan  J,  et  al. Effects of Saffron Extract Supplementation on Mood, Well-Being, and  Response  to  a  Psychosocial Stressor in Healthy Adults: A
Randomized,  Double-Blind,  Parallel Group,  Clinical  Trial. Front  Nutr ;  7.
Epub  ahead  of  print  1  February  2021. DOI: 10.3389/fnut.2020.606124.
14. Jafarnia N, Ghorbani Z, Nokhostin M, et al. Effect of Saffron (Crocus Satious L.) as an Add-On Therapy to Sertraline in Mild  to  Moderate  Generalized  Anxiety Disorder:  A  Double  Blind  Randomized Controlled  Trial. Arch  Neurosci ;  In Press. Epub ahead of print 14 October 2017. DOI: 10.5812/archneurosci.14332. 15. Arjanto P. Uji Reliabilitas dan Validitas   Depression  Anxiety  Stress Scales 21 (DASS-21) pada Mahasiswa. Jurnal Psikologi Perseptual 2022; 7: 60-
80-.
16. Rahmadiana M, Karyotaki E, Passchier J, et al. Guided internet-based
transdiagnostic intervention for Indonesian  university  students  with symptoms of anxiety and depression: A pilot  study  protocol. Internet  Interv 2019; 15: 28 –34.
17. Kosyluk KA, Al-Khouja M, Bink A, et al. Challenging  the  Stigma  of  Mental Illness Among College Students.
Journal of Adolescent Health 2016; 59:
325 –331.
18. Asif S, Mudassar A, Shahzad TZ, et al. Frequency  of  depression,  anxiety  and stress among university students. Pak J Med Sci 2020; 36: 971 –976.
19. Jafarnia N, Ghorbani Z, Nokhostin M, et al. Effect of Saffron (Crocus Satious L.) as an Add-On Therapy to Sertraline in Mild  to  Moderate  Generalized  Anxiety Disorder:  A  Double  Blind  Randomized Controlled  Trial. Arch  Neurosci ;  In
Press. Epub ahead of print 14 October
2017.
DOI: 10.5812/archneurosci.14332. 20. Basiri-Moghadam M, Hamzei A,
Moslem  A-R, et  al.  Comparison  of the Anxiolytic  Effects  of  Saffron  (Crocus sativus.  L)  and  Diazepam  Before Herniorrhaphy Surgery: A Double Blind Randomized  Clinical  Trial. Zahedan Journal  of  Research  in  Medical Sciences ; In Press. Epub ahead of print 26  March  2016.  DOI:  10.17795/zjrms- 6248.
21. Marx W, Lane M, Rocks T, et al. Effect of saffron supplementation on symptoms of depression and anxiety: A systematic  review  and  meta-analysis. Nutrition Reviews 2019; 77: 557 –571.
22. Pitsikas  N.  Constituents  of  saffron (Crocus  sativus  L.)  as  potential candidates for the treatment of anxiety disorders and schizophrenia. Molecules ;  21.  Epub  ahead  of  print  1 March 2016. DOI: 10.3390/molecules21030303. 23. Ghajar A, Neishabouri SM, Velayati N, et  al.  Crocus  sativus  L  versus Citalopram  in  the  Treatment  of  Major
Depressive  Disorder  with  Anxious
Distress:  A  Double-Blind,  Controlled Clinical Trial. Pharmacopsychiatry
2017; 50: 152 –160.