## HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, PERILAKU DAN KARAKTERISTIK IBU TENTANG ASI EKSLUSIF TERHADAP STATUS GIZI BAYI
(The Relationship of knowledge, attitudes, behavior and characteristics of mothers about exclusive breastfeeding on the nutritional status)
Seni Rahayu 1* , Henni Djuhaeni 2 , Gaga Irawan Nugraha 3 ,  Gurid Mulyo 3
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung Jurusan Kebidanan. Email: senirahayusunarya@yahoo.co.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. E-mail: hennidjuhaeni@gmail.com
3 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. E-mail: gagairawan@gmail.com
4 Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung Jurusan Gizi. E-mail: gurid@staff.poltekkesbandung.ac.id
Received: 28/2/2019                       Accepted: 17/3/2019                       Published online: 12/5/2019

## ABSTRAK
ASI eksklusif sangat bermanfaat bagi bayi, dampak yang dapat  terjadi  apabila  bayi  tidak  diberikan  ASI  eksklusif adalah meningkatnya angka kesakitan dan kematian bayi, masalah gizi, gangguan tumbuh kembang anak, terjadinya loss  generation,  meningkatkan  beban  pengeluaran keluarga  serta  negara  untuk    pengeluaran  susu  formula dan  masih  banyak  lagi.    Tujuan  penelitian  untuk menganalisis hubungan pengetahuan, sikap, perilaku dan karakteristik Ibu terhadap pemberian ASI eksklusif dengan status  gizi  bayi.  Penelitian  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain  observasional  secara  kasus kontrol. Penelitian dilakukan 110  ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan di kelurahan Cibangkong Bandung yang terdiri dari 55 ibu yang memiliki bayi dengan masalah gizi dan 55 ibu yang memiliki bayi dengan status gizi normal. Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner.  Penilaian status  gizi  menggunakan  standar  WHO  child  growth standards.  Sampel  diambil dengan teknik simple random sampling. Analisis data menggunakan Uji Regresi logistik. Hasil  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  (p=  0,006),  dan    perilaku  pemberian  ASI eksklusif  (p=0,013)  dengan  status  gizi  bayi.    Selain  itu, karakteristik  ibu  yaitu  umur  dan  paritas  berpengaruh sebesar  4,3  kali  dalam  status  gizi  bayi.  Dengan diketahuinya hubungan faktor pegetahuan, sikap, perilaku dan karakteristik ibu dengan status gizi bayi, diharapkan mempunyai daya ungkit terhadap peningkatan status gizi bayi.
Kata kunci:   ASI eksklusif, pengetahuan, sikap, perilaku, karakteristik ibu,status gizi

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is very beneficial for babies. The impact  is  not  given  exclusive  breastfeeding  could  be increased  morbidity  and  mortality,  nutritional  problems, impaired  child  growth,  loss  generation,  increase  the
* Penulis untuk korespondensi: senirahayusunarya@yahoo.co.id
burden of family and state expenditures for the expenditure of formula milk and much more. The purpose of this study was  to  analyze  the  relationship  of  knowledge,  attitudes, behaviors  and  characteristics  of  mothers  towards exclusive breastfeeding with infant nutritional status. This study  used  a  quantitative  method  with  analytic observational  design  with a case control.. The study  was conducted  by  110  mothers  who  had  babies  aged  6-12 months  in  the  Cibangkong  Bandung  village.  It  was consisting of 55 mothers who had babies with nutritional problems  and  55  mothers  who  had  babies  with  normal nutritional  status.  Data  retrieval  used  a  questionnaire. Assessment  of  nutritional  status  used  the  standard  WHO child growth  standards. The sample was taken by simple random sampling  technique. Data analysis using logistic regression  test.  The  results  of  the  analysis  showed  that there  was  a  relationship  between  knowledge  (p=  0,006), and exclusive breastfeeding behavior (p= 0,013) with the nutritional  status  of  the  baby.  In  addition,  maternal characteristics had an effect  of 4,3 times to age and parity in  the  nutritional  status  of  infants.  By  knowing  the relationship  between  knowledge  factors,  attitudes, behaviors  and  characteristics  of  mothers  with  infant nutritional  status,  it  is  expected  to  have  leverage  to improve the nutritional status of infants.
Keywords:   Exclusive breastfeeding, knowledge, attitudes, behavior, maternal characteristics, nutritional status

## PENDAHULUAN
Status  gizi  masih  menjadi  masalah kesehatan  di  Indonesia.  Rendahnya  status  gizi akan  berpengaruh  pada  status  kesehatan penduduk  yang  terlihat  dari  masih  tingginya angka  kematian  balita  yakni  sebesar  58  per seribu  kelahiran  hidup.    Lebih  dari  separuh
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Mei 2019 (4)1: 28-35
kematian balita disebabkan oleh buruknya status gizi  anak  balita.  Hasil  Riskesdas  menunjukkan bahwa,  13%  anak  balita  Indonesia  kekurangan gizi,  dan  5,4%  mengalami  gizi  buruk.    Pada tahun  yang  sama,  Survei  Kesehatan  Nasional memperlihatkan terjadinya peningkatan prevalensi  perawakan  pendek  ( stunting )  dari tahun 2006 (30%) menjadi  37% dari semua anak balita di Indonesia. 1,2
Agenda  pembangunan  pasca-2015  yang secara  spesifik  termuat  dalam  RPJMN  2015- 2019, beberapa sasaran pokok, yakni menurunnya prevalensi underweight (gizi buruk dan kurang) menjadi 17,0 persen dan prevalensi stunting (sangat pendek dan pendek) pada anak di bawah 2 tahun menjadi 28,0 persen. Selain itu prevalensi wasting (sangat  kurus  dan  kurus) menjadi 9,5% serta prevalensi bayi dengan berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  menurun  dari  10,2 persen menjadi 8,0 persen. 3
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  masalah  status  gizi  diantaranya dengan pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif. ASI  sangat  bermanfaat  karena  mengandung  zat gizi  yang  lengkap  dan  sangat  penting  untuk menunjang  pertumbuhan  serta  meningkatkan daya  tahan  tubuh  karena  mengandung  zat imunologik  yang  melindungi  bayi  dari  infeksi. Berdasarkan  penelitian  Li  R  et  al  pada  tahun 2018  menyimpulkan  bayi  yang  tidak  mendapat ASI  eksklusif  memiliki  risiko  kematian  karena diare 3,94 kali lebih besar dibandingkan dengan bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif  dan  praktek menyusui  di  negara  berkembang  terbukti  telah berhasil  menyelamatkan  sekitar  1,5  juta  bayi pertahun. 4 Bayi yang mendapat ASI eksklusif mempunyai  peluang  untuk  hidup  lebih  baik dibandingkan  dengan  bayi  yang  mendapat  susu formula. Hasil penelitian di Brazil menunjukkan bahwa,  pemberian  ASI  saja  sangat  berperan dalam  peningkatan  pertumbuhan  bayi  secara proporsional  yang  dinilai  dengan  berat  badan (BB) dan tinggi badan (TB). 5
Pemahaman  dan  pengetahuan  ibu  tentang pemberian ASI saja sejak usia 0-6 bulan sangat penting. Orang tua sudah seharusnya dipersiapkan  secara  pengetahuannya  mengenai tumbuh-kembang balita. Tujuan dari pengetahuan untuk mendapatkan kepastian serta
menghilangkan prasangka akibat ketidakpastian dan  juga  untuk  mengetahui  dan  memahami  hal tentang pemberian ASI dan MP-ASI. Kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya  ASI membuat  program  pemberian  ASI  eksklusif tidak berjalan dengan lancar. Padahal, pengetahuan  dalam  segi  kesehatan  bertujuan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan bagi setiap orang untuk mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat setinggi-tingginya. 6

## METODE
Rancangan penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian observasional
analitik menggunakan pendekatan  kasus  kontrol. Ibu  yang  memiliki bayi  dengan  malnutrisi  sebagai  kelompok kasus  dan  ibu  yang  memiliki  bayi  dengan status gizi normal sebagai kontrol.
Subjek penelitian ini adalah 110 ibu yang memiliki  bayi  usia  6-12  bulan  dengan  desain kasus  kontrol,  55  ibu  dengan  bayi  status  gizi normal  dan  55  ibu  dengan    bayi    malnutrisi yang  berada  di  Kelurahan  Cibangkong  Kota Bandung  pada  bulan  Oktober  2012.    Cara menghitung  besar  sampel  menggunakan  uji hipotesis  2  proporsi.    Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  teknik simple  random sampling , karena anggota populasinya homogen.  Penelitian  ini  dilaksanakan  setelah mendapatkan  surat  kelayakan  etik  penelitian dari Komite Etik Kesehatan FK. UNPAD/RS. Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  (No:17/UN 6.C2.1.2/KEPK/PN/2012).
Instrumen  penelitian  yang  digunakan berupa kuesioner mengenai ASI eksklusif yang meliputi variabel independen pengetahuan ibu tentang  ASI  eksklusif  diantaranya  pengertian, manfaat, posisi menyusui yang baik, serta cara memerah  dan  menyimpan  ASI  yang  benar. Selain  itu,  sikap  ibu  tentang  menyusui eksklusif,  perilaku  ibu  dalam  menyusui bayinya serta karakteristik ibu meliputi  umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan dan indeks massa tubuh (IMT) ibu. Variabel  dependen  status  gizi  bayi  yang diketahui  berdasarkan  data  dari  laporan posyandu berupa buku KIA dan KMS.
Kuesioner sudah diuji coba validitas dan reliabilitasnya. Teknik
uji validitas menggunakan rumus korelasi Spearman rank , sedangkan uji reliabilitas  menggunakan rumus Cronbach  Alpha .    Data  yang  diperoleh dianalisis dengan multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa karakteristik  responden  sebagian  besar  pada kelompok usia 20-35 tahun.  Kelompok paritas paling  banyak  pada  kelompok  primipara. Berdasarkan  lama  pendidikan,  tidak  ada
perbedaan  antara  pendidikan  menengah  dan dasar, hanya sebagian kecil yang menyelesaikan    pendidikan  di  Perguruan Tinggi  (PT).  Sebagian  besar  responden  pada kelompok  tidak  bekerja.    Seluruh  responden dalam  status  terikat  pernikahan/orangtua lengkap  serta  sebagian  besar  memiliki  status gizi  ibu  pada  kelompok  dengan  IMT  normal. Dari  enam  karakteristik  hanya  umur  dan paritas  yang  berhubungan  dengan  status  gizi bayi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  yang berusia  kurang  dari  20  tahun  mempunyai resiko  4  kali  lebih  besar  mempunyai  bayi dengan resiko status gizi kurang.
Tabel 1. Hubungan karakteristik subjek dengan status gizi bayi
Variabel Status Gizi Nilai p *) OR (IK 95%) Kasus Kontrol n % n % Umur < 20 tahun 10 18,2 2 3,6 0,016 4,30 (1,51 – 12,3) 20 – 35 tahun 40 72,7 41 74,6 >35 tahun 5 9,1 12 21,8 Paritas Primipara 28 50,9 22 40,0 0,004 0,40 (0,18 - 0,89) Multipara 18 32,7 32 58,2 Grandemultipara 9 16,4 1 1,8 Pendidikan Dasar (SD, SMP) 25 45,5 24 43,6 0,936 - Menengah(SMU) 26 47,3 26 47,3 Tinggi (PT) 4 7,2 5 9,1 Status Pekerjaan Bekerja 11 20,0 13 23,6 0,817 - Tidak bekerja 44 80,0 42 76,4 IMT  Ibu Kurus 15     27,3 16 29,1 0,809 - Normal 33 60,0 30 54,5 Gemuk 7 12,7 9 16,4
Keterangan : *) berdasarkan uji Chi kuadrat
Selanjutnya,  hasil  penelitian  terkait hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  perilaku menyusui  ASI  eksklusif  dan  karakteristik  ibu dengan status  gizi bayi disajikan pada Tabel 2. Berdasarkan  Tabel  2,  menemukan  informasi bahwa  faktor  pengetahuan,  dan  perilaku menyusui  eksklusif  memiliki  hubungan  yang
bermakna dengan status gizi bayi dengan nilai OR 3,35 dan 2,62. Hal ini menunjukkan bahwa Pengetahuan  rendah  dan  perilaku  yang  tidak mendukung  ASI  Eksklusif  kan  menyebabkan penurunan status gizi anak.
Sedangkan  variabel  sikap  ibu  tidak menunjukkan hubungan signifikan dengan status
gizi  bayi  di  Kelurahan  Cibangkong  Kota Bandung,  namun  demikian  secara  proporsional
terdapat  50,9%  anak  yang  bermasalah  dengan gizi akibat sikap ibu yang tidak mendukung.
Tabel 2. Hubungan antara pengetahuan, sikap, perilaku menyusui ASI eksklusif dan
karakteristik ibu dengan status  gizi bayi Variabel Status Gizi Nilai p *) OR (IK 95%) Kasus Kontrol n % n % Pengetahuan Rendah 42 76,4 27 49,1 0,006 3,35 (1,35 - 7,52) Tinggi 13 23,6 28 50,9 Sikap Tidak Mendukung 28 50,9 33 60,0 0,691 0,069 (0,67-3,83) Mendukung 27 49,1 22 40,0 Perilaku Menyusui Eksklusif Tidak 34 61,8 21 38,2 0,013 2,62 (1,2-6,80) Ya 21 38,2 34 61,8
Keterangan : *) berdasarkan uji Chi kuadrat
Tabel 3. Hasil analisis regresi logistik berbagai variabel dengan status gizi bayi
Variabel Koef B S.E (B) Nilai p OR (IK 95%) Umur 1,46 0,54 0,006 4,30 (1,51 – 12,26) Paritas -0,91 0,41 0,024 0,40 (0,18 - 0,89) Pengetahuan 0,71 0,43 0,098 3,35 (1,35 - 7,52) Perilaku 1,05 0,44 0,017 2,62 (1,2-6,80) Konstanta -3,06 Keterangan : Akurasi model = 68,2%, Variabel Sikap (p > 0,05)
Hasil uji regresi logistik (Tabel 3) terlihat bahwa  diantara  variabel  pengetahuan,  perilaku menyusui  eksklusif  dan  umur,  variabel  umur menunjukkan  hubungan  yang  paling  kuat dengan OR 4,30 dibandingkan dengan  variabel lain  yang  mempengaruhi  status  gizi  bayi. Artinya  semakin  muda  usia  ibu  maka  berisiko 4,3 kali untuk memiliki bayi dengan  status gizi kurang.

## Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  ASI Eksklusif dengan Status Gizi Bayi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  tentang  ASI eksklusif dengan status gizi bayi.  Hal ini sejalan dengan  penelitian  di  Jakarta  yang  menyatakan bahwa terdapat  hubungan yang bermakna antara
pengetahuan ibu tentang ASI dengan status gizi pada  bayi. 7 Tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki seseorang  akan  mempengaruhi  perilakunya, sebagaimana  teori  yang  dikemukakan  oleh Green  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan seseorang  merupakan  faktor  predisposisi  untuk bertindak.    Pengetahuan  juga  merupakan  tahap awal terjadinya persepsi  yang melahirkan sikap dan kemudian perbuatan atau tindakan. 8 Perilaku ibu dalam pemberian ASI secara eksklusif akan berdampak pada peningkatan status gizi bayi.
Pengetahuan  atau  tahu  merupakan  faktor predisposisi  yang  berpengaruh  positif  terhadap keberhasilan  ASI  eksklusif.    Apabila  ibu mengetahui dengan benar tentang ASI eksklusif terutama  manfaatnya,  maka  akan  lebih  besar kemungkinan  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif.  Kurangnya pengetahuan tentang ASI
eksklusif bisa berakibat ibu mudah terpengaruh oleh  orang  yang  dianggap  penting,  misalnya orangtua, mertua, saudara atau teman dekat.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Syaqip  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  ibu  masih meyakini  jika  ASI  belum  keluar  setelah melahirkan, maka bayi diberikan madu atau susu formula. 9,10 Pemahaman  ini  penting  karena seringkali  kegagalan  ASI  eksklusif  disebabkan karena  ketidaktahuan  ibu,  misalnya  saat  tenaga kesehatan  memberi  susu  formula  kepada  bayi dengan alasan bayi menangis terus, pada kondisi tersebut  ibu  akan  menyetujui  untuk  diberikan susu formula karena khawatir bayinya kelaparan.
Hasil penelitian di Jakarta juga menyimpulkan bahwa, sebagian besar ibu  yang mempunyai  pengetahuan  yang  rendah  tentang ASI  eksklusif  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif  kepada  bayinya.    Hal  ini  berdampak pada status gizi bayi, sesuai dengan penelitian di Bogor  dan  Bali  yang  menyimpulkan  adanya perbedaan BB/TB pada bayi yang diberikan ASI eksklusif dibanding yang tidak diberikan. 11
Pengadopsian  perilaku yang didasari oleh pengetahuan  dan  kesadaran  yang  baik,  maka perilaku tersebut akan lebih lestari ( long lasting ) daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan  begitu  pula  sebaliknya.    Hal  ini tentu  bisa  dipahami  karena  pengetahuan merupakan  dasar  seseorang  untuk  mengambil keputusan  dan  menentukan  tindakan  terhadap masalah  yang  dihadapi.  Pengetahuan  yang diperoleh  selama  proses  interaksi  dengan lingkungannya akan menghasilkan pengetahuan baru yang dapat bermanfaat bagi dirinya maupun orang lain. 8 Pengetahuan ibu tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif merupakan hal penting sebelum seseorang melakukan tindakan menyusui.  Hal  ini  disebabkan,  tindakan seseorang cenderung berdasarkan pada pengetahuan yang dimiliki.
Hubungan  Sikap  Ibu  tentang  ASI  Eksklusif dengan Status Gizi Bayi
Hasil penelitian menyebutkan bahwa sikap ibu berhubungan dengan status gizi bayi.  Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian sebelumnya  di  Jakarta  dan  Meksiko  yang menunjukkan  bahwa,  sikap  ibu  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  status  gizi
bayi. 7 Pada  penelitian  ini,  ibu  yang  memiliki sikap  yang  mendukung  ASI  lebih  banyak  yang memberikan ASInya secara eksklusif dibandingkan  ibu  yang  bersikap  negatif/tidak mendukung.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fikawati  dan syakiq yang menyimpulkan, semakin positif/mendukung  sikap  ibu  terhadap  ASI eksklusif  maka  semakin  banyak  ibu  yang memberikan ASInya secara eksklusif dan hal ini akan berdampak pada status gizi bayi. 12
Berbagai penelitian  yang memperlihatkan adanya indikasi hubungan yang kuat antara sikap dan  perilaku  misalnya  penelitian  Baron  dan Byrne, Brannon et al, dan lain sebagainya turut memperkuat  teori  ini. 13 Sikap  merupakan komponen  yang  mendahului  tindakan.  Sikap menunjukkan  kecenderungan  berperilaku  yang ada  dalam  diri  seseorang  yang  dicerminkan dalam bentuk tendensi perilaku terhadap objek. Variabel  sikap  dapat  mempengaruhi  perilaku seseorang.    Seperti  juga  variabel  pengetahuan, variabel sikap pun dapat mempengaruhi perilaku seseorang  sebagaimana  dikemukakan  oleh Green,  dimana  pengetahuan  merupakan  tahap awal  terjadinya  persepsi  yang  kemudian melahirkan sikap dan pada gilirannya melahirkan perbuatan atau tindakan. 8

## Hubungan Perilaku Menyusui dengan Status Gizi Bayi
Hasil analisis hubungan perilaku menyusui eksklusif  dengan  status  gizi  bayi  menunjukkan ada  hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku menyusui  eksklusif  dengan  status  gizi  bayi  hal tersebut dibuktikan dengan hasil penelitian yang menunjukkan  bahwa  pengukuran  berdasarkan PB/U  di  kelurahan  Cibangkong  diperoleh sebanyak  55  orang  bayi  (30%)  dengan    status gizi pendek/ Stunting . Hal tersebut sesuai dengan penelitian  di  Bali  yang  menyimpulkan  bahwa prevalensi  malnutrisi  lebih  rendah  pada  anak balita yang mendapatkan ASI eksklusif dibandingkan anak balita yang tidak mendapatkan  ASI  eksklusif. 2 Hal  ini  didukung pula oleh penelitian tentang hubungan pemberian  ASI  dengan  status  gizi  anak  di perkotaan  yang  menyimpulkan  bahwa  status perawakan pendek diperkotaan  sebanyak 34%. Hasil yang sama diperoleh pada penelitian yang
dilakukan  di Aceh, yaitu sebanyak 27,4% balita mempunyai  tinggi  badan  yang  tidak  sesuai menurut  tingi/panjang  badan  anak  normal  yang seusianya,  artinya  anak  dikatakan  pendek. Kedua hasil penelitian diatas  mempunyai angka yang  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan target  Millenium  Development  Goals  (MDGs) yaitu 15%. 10
Begitupun penelitian di Aceh menunjukkan,  balita  yang  diberikan  ASI eksklusif sebagian besar mempunyai status gizi yang  normal    jika  dibandingkan  dengan  balita yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif. 14 Penelitian  yang  sama  yang  dilakukan  di  Eropa menyimpulkan  bahwa  durasi  pemberian  ASI berpengaruh  dalam  mengurangi  resiko  obesitas pada  anak. 15 ASI  (Air  Susu  Ibu)  merupakan makanan alamiah yang pertama dan utama bagi bayi.  ASI  memiliki  berbagai  kelebihan  dan manfaat yang tidak dimiliki susu formula. 4
Berbagai  penelitian  menyimpulkan  bahwa pemberian    ASI  eksklusif  dapat  memenuhi kebutuhan  zat  gizi  bayi  serta  penunjang pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  optimal sehingga  dapat  mempengaruhi  status  gizi  bayi. Pemberian ASI dianjurkan diberikan hingga anak berusia  2  tahun.    Bagi  bayi  usia  6-8  bulan,  ASI masih memenuhi kebutuhan kalori sebanyak 70%, untuk bayi usia 9-11 bulan  dapat memenuhi kalori sebanyak 55% sementara untuk bayi usia 12 – 23 bulan  dapat  memenuhi  kalori  sebanyak  40%. Keadaan  ini  akan  secara  bermakna  memenuhi kebutuhan  makanan  bayi  sampai  usia  2  tahun. 7
Dengan  kata  lain,  pemberian  ASI  terutama  ASI eksklusif  akan  membantu  mengurangi  angka kejadian  kurang  gizi  dan  pertumbuhan  yang terhenti yang umumnya terjadi pada usia ini. Selain itu,  ASI  juga  memilki  antibodi  yang  lengkap sehingga  bayi  yang  mendapat  ASI  akan  lebih jarang  menderita  sakit  dan  akan  menekan  angka kesakitan  dan  kematian  bayi.  Menyusui  dapat mencegah 13% kematian balita. 16
Bayi yang mendapatkan ASI eksklusif akan memiliki status gizi yang baik, status gizi bayi pada penelitian ini diukur dengan menggunakan WHO Child  Growth  Standards.  Saat  ini,  untuk  menilai pertumbuhan  anak  WHO  merekomendasikan WHO  Child  Growth  Standards,  dimana  standar pertumbuhan ini dapat menggambarkan bagaimana  seorang  anak  seharusnya  tumbuh.
Kelebihan standar ini diantaranya dapat digunakan dimanapun tanpa memperhatikan ras, status sosial ekonomi  dan  tipe  makanan  yang  dikonsumsi. Kelebihan  yang  lainnya  yaitu  dapat  mendeteksi gangguan  pertumbuhan  lebih  dini  karena merupakan  instrumen  yang  efektif  dan  sensitif dalam mendeteksi gangguan status gizi seperti gizi kurang  ( under-weight ),  gizi  lebih  ( over-weight ) dan  stunting  sehingga  dapat  dilakukan  intervensi lebih  awal  dengan  demikian  dapat  menekan masalah status gizi. 17
Hasil  Penelitian  tentang  hubungan  antara perilaku  ibu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  gizi dengan status gizi balita di Kabupaten Purworejo Jawa Tengah menyimpulkan, kejadian anak tinggi badan  pendek  meningkat  pada  anak-anak  yang tidak mendapat ASI eksklusif. Tinggi badan pada suatu waktu merupakan hasil pertumbuhan secara kumulatif  semenjak  lahir,  oleh  karena  itu  dapat dipakai sebagai gambaran riwayat status gizi masa lampau.    Tinggi  badan  juga  merupakan  indeks paling sensitif untuk mendeteksi adanya perubahan sosial ekonomi. 18 Jika dilihat dari kondisi ekonomi di  Kelurahan  Cibangkong    banyak  masyarakat yang  mempunyai  tingkat  ekonomi  menengah  ke bawah,  hal  ini  dapat  terlihat  dari  kondisi lingkungan  tempat  tingga  penduduknya.    Pola makan  yang  kurang  konsumsi  sumber  protein hewan  dan  kurangnya  asupan  energi  sehari-hari juga  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya stunting pada anak. 19

## Hubungan  Karakteristik  Ibu  dengan  Status Gizi Bayi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa karakteristik  ibu  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  status  gizi  bayi.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Tuban, Jawa Tengah  yang  menyimpulkan  bahwa  karakteristik memiliki hubungan yang bermakna dengan status gizi. 18 Pada penelitian ini  didapatkan bahwa, umur dan  paritas  ibu  memiliki  berhubungan  dengan status  gizi  bayi.  karena  semakin  bertambah  usia maka  pengalaman  ibu  semakin  banyak.  Pada penelitian  ini,  variabel  umur  memiliki  hubungan yang  paling  kuat  dengan  status  gizi  bayi  dengan nilai  OR  4,30  (1,51-12,26).  Artinya,  ibu  yang berusia kurang dari 20 tahun memiliki resiko 4 kali lebih  besar  terjadi  bayi  dengan  gizi  kurang dibandingkan usia lebih dari 35 tahun.
Seiring  bertambahnya  jumlah  anak  maka pengalaman  ibu  menyusui  bayinya  semakin bertambah  pula.    Teori  menyebutkan  bahwa pengalaman  akan  memengaruhi  pembentukan sikap seeorang baik ke arah positif maupun negatif. Tidak  adanya  pengalaman  seseorang  terhadap suatu  kejadian/obyek  maka  akan  menimbulkan kecenderungan sikap negatif terhadap kejadian/obyek tersebut.  Faktor umur dan paritas akan membuat ibu menjadi lebih berpengalaman. Pengalaman adalah sumber pengetahuan informal yang pemanfaatannya ditentukan oleh kemampuan seseorang  melakukan  refleksi  atas  dampak  dari pengalaman tersebut. 19

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan  pengetahuan,  sikap,  perilaku  dan karakteristik  ibu  dengan  status  gizi  bayi  di kelurahan  Cibangkong  kota  Bandung,  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  tentang  gizi  dan  perilaku  gizi  ibu dengan  status  gizi  bayi.    Hasil  penelitian  juga menunjukkan  pula  bahwa  umur  ibu  merupakan faktor yang paling berhubungan denganstatus gizi bayi.
Saran yang dapat diberikan pada penelitian ini diantaranya: bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat terus mengupayakan peningkatan pengetahuan kepada ibu hamil melalui penyuluhan dan konseling guna meningkatkan pemahaman ibu tentang  ASI  eksklusif  sejak    antenatal,  bagi keluarga diharapkan dapat terlibat  dalam mendukung  pemberian  ASI  eksklusif.serta  perlu sosialisasi dan dukungan lintas sektoral serta peran masyarakat  lebih  lanjut  untuk  menggalakkan pemberian ASI eksklusif baik melalui Puskesmas, Posyandu  melalui  penyuluhan  dan  kelompok pendukung ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Rusli  U. Mengenal  ASI  Eksklusif .  Jakarta: Trubus Agriwidiya; 2009.
2.   Sasnitiari  S.  Hubungan  Antara  lama Pemberian ASI Saja dan Pertumbuhan Anak di  Kota  Bogor. Jurnal  Riset  Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Bandung .
2011;4(2):109-118.
3.   Miko  A,  Al-Rahmad  AH.  Hubungan  Berat dan Tinggi Badan Orang Tua dengan Status Gizi  Balita  di  Kabupaten  Aceh  Besar. Gizi Indonesia . 2017;40(1):21-34.
4.   Li  R,  Fein  SB,  Chen  J,  Grummer-Strawn LM.  Why  mothers  stop  breastfeeding: mothers’ self-reported reasons for stopping during the first year. Pediatrics . 2008;122(Supplement 2):S69-S76.
5.   Kramer  MS,  Guo  T,  Platt  RW,  Shapiro  S, Collet  J-P,  Chalmers  B,  Hodnett  E, Sevkovskaya Z, Dzikovich  I, Vanilovich  I. Breastfeeding and infant growth: biology or bias? Pediatrics . 2002;110(2):343-347.
6.   Al  Rahmad  A,  Miko  A.  Peningkatan Pengetahuan  Calon  Pengantin  melalui Konseling  ASI  Eksklusif  di  Aceh  Besar. Indonesian  Bulletin  of  Health  Research . 2017;45(4):249-256.
http://dx.doi.org/10.22435/bpk.v45i4.6802. 249-256 7.   Rahayu A. Karakteristik Ibu Yang Memberikan  ASI  Eksklusif  Status  Gizi Bayi. Jurnal AL Ulum . 2007;3(3):8-14.
8.   Notoatmodjo  S. Promosi  Kesehatan  Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
9.   Wawan A, Dewi M. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
10.  AL-Rahmad  AH,  Miko  A,  Hadi  A.  Kajian stunting  pada  anak  balita  ditinjau  dari pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status imunisasi dan karakteristik keluarga di Kota Banda Aceh. J Kesehatan Ilmiah Nasuwakes . 2013;6(2):169-184.
11.  Lepita.  Hubungan lamanya  Pemberian ASI dengan  Pertumbuhan  Berdasarkan  Persen Terhadap  Median  BB/U  dan  BB/TB  Baku
Rujukan WHO-NCHS. 2008. 12.  Fikawati S, Syafiq A. Penyebab keberhasilan dan kegagalan praktik pemberian ASI eksklusif. Kesmas: National Public Health Journal . 2009;4(3):120-131.
13.  Pheasant C. Breastfeeding and development delay: Findings from the Millennium Cohort Study. Breastfeeding
Review . 2007;15(1):39-41.
14.  Al-Rahmad  AH,  Fadillah  I.  Perkembangan
Psikomotorik  Bayi  6–9  Bulan  berdasarkan
Pemberian  ASI  Eksklusif. Aceh  Nutrition Journal . 2016;1(2):99-104. http://dx.doi.org/10.30867/action.v1i2.18 15.  Gopalan  S,  Puri  RK.  Breast  feeding  and infant growth.
Indian pediatrics . 1992;29(8):1079.
16.  Dee  DL,  Li  R,  Lee  L-C,  Grummer-Strawn LM.  Associations  between  breastfeeding practices and young children’s language and motor skill development. Pediatrics . 2007;119(Supplement 1):S92-S98.
17.  De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Garza C, Yang H, Group WHOMGRS. Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth
Standards  and  the  National  Center  for Health Statistics/WHO international growth reference:  implications  for  child  health programmes. Public health nutrition . 2006;9(7):942-947.
18.  Aini  N.  Hubungan  Antara  Perilaku  Ibu dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Gizi  dengan Status  Gizi  Balita  di  Kecamatan  Kepajen. Jurnal Medika . 2009;4(7):35-39.
19.  Astari  LD,  Nasoetion  A,  Dwiriani  CM. Hubungan konsumsi ASI dan MP-ASI serta kejadian  stunting  anak  usia  6-12  bulan  di Kabupaten Bogor. Media Gizi dan
Keluarga . 2006;30(1):15-23.