## HUBUNGAN STATUS IMUNISASI, ASI EKSLUSIF, DAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS REJOSARI
Rika Andriyani 1 , Octa Dwienda Ristica 2

## ABSTRAK
Pnemonia  merupakan  proses  peradangan  pada  parenkim  paru-paru,  yang biasanya  dihubungkan  dengan  meningkatnya  cairan  pada  alveoli.  Penyakit  ini  lebih rentan  terjadi  pada  bayi  dan  anak  kecil  karena  respon  imunitas  mereka  masih  belum berkembang  dengan  baik.  Puskesmas  Rejosari  merupakan  puskesmas  dengan  jumlah pneumonia  tertinggi  yaitu  dengan  proporsi  kejadian  pneumonia  pada  tahun  2011 sebanyak  8,5%,  pada  tahun  2012  proporsi  pneumonia  sebanyak  8,3%  dan  pada  tahun 2013 sebanyak 8,03%.  Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gizi, asi ekslusif dan status imunisasi dengan kejadian pneumonia pada balita. Penelitian ini  dilakukan  di  Puskesmas  Rejosari.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Rejosari  pada  tahun  2014-2015  yakni  10647  orang. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian balita yang berkunjung ke Puskesmas yang berkunjung  berjumlah  115.  Jenis  penelitian analitik  kuantitatif dengan  desain case control. Kasus  adalah  balita  yang  terkena  pneumonia  yang  berkunjung  ke  puskesmas Rejosari,  demikian    kontrol  adalah  balita  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  tersebut . Analisa yang digunakan  univariat dan bivariat. Hasil uji statistik dapat diketahui bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  pneumonia  pada balita  (p  value  0,001,    OR=3,28  (1,06-6,27)).  Sedangkan  status  imunisasi  (p  value 0,341)  dan  status  asi  ekskutif  (p  value  0,152)  tidak  berhubungan  dengan  kejadian pnemonia.  Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  dapat  memberikan  informasi atau  pengetahuan  tentang  pemenuhan  nutrisi  pada  balita  khususnya  pada  ibu  yang berpotensi memiliki balita yang status gizinya kurang baik.
Kata Kunci   :  Status gizi, Asi ekslusif, status Imunisasi dan Pneumonia
PENDAHULUAN
Pnemonia adalah
proses
peradangan  pada  parenkim  paru-paru, yang  biasanya  dihubungkan  dengan meningkatnya cairan pada alveoli Penyakit  ini  merupakan  salah-satu penyakit  infeksi  saluran  napas  yang banyak didapatkan dan sering merupakan  penyebab  kematian  hampir diseluruh dunia. Penyakit ini lebih rentan terjadi  pada  bayi  dan  anak  kecil  karena respon  imunitas  mereka  masih  belum berkembang  dengan  baik  (Manurun, 2002).
Menurut  dr.Martin  Weber    dalam buletin jendela epidemiologi tahun 2010, mengatakan  bahwa  proporsi  pneumonia pada bayi dibandingkan balita sekitar 35 %,  ini  berarti  bahwa  bayi  merupakan kelompok  usia  yang  tinggi  kejadian pneumonianya, oleh karena itu pneumonia  pada  balita  terutama  bayi perlu mendapatkan perhatian. Di
Indonesia, pneumonia merupakan penyebab  kematian  nomor  3  setelah kardiovaskuler  dan  TBC.  Faktor  sosial ekonomi  yang  rendah  mempertinggi angka  kematian.  Kasus  pneumonia ditemukan paling banyak meyerang anak balita.  Menurut  laporan  WHO,  sekitar 800.000  hingga  1  juta  anak  meninggal dunia  taiap  tahun  akibat  pneumonia. Bahkan  UNICEF  dan  WHO  menyebutkan pneumonia  sebagai  kematian  tertinggi anak  balita,  melebihi  penyakit-penyakit lain  seperti  campak,  malaria  serta  AIDS (Persi, 2012)
Provinsi  Riau  merupakan  salah satu  provinsi  yang  tidak  terlepas  dari kejadian  pneumonia,  Menurut  data  dari Dinas Kesehatan Provinsi Riau,
pneumonia merupakan salah satu penyebab  kematian  balita  (13,2  %) setelah  diare  (17,2  %)  dan  asfiksia, BBLR,  infeksi  (36  %)  (Profil  Dinkes, 2012).
1,2) Dosen Prodi Kebidanan STIKes Hang Tuah Pekanbaru
Pelayanan
kesehatan anak hendaknya  tidak  terlepas  dari  konsep continium  of  care (pelayanan  kesehatan yang  berkesinambungan),  dimana  harus terdapat  integrasi  antara  beberapa program  terkait  seperti  program  ibu, imunisasi dan gizi.
Menurut data yang diperoleh dari dinas
kesehatan kota, dari 20
puskesmas  yang  ada  di  Pekanbaru,
Puskesmas Rejosari merupakan
puskesmas  dengan  jumlah  pneumonia tertinggi  yaitu  dengan  proporsi  kejadian pneumonia  pada  tahun  2011  sebanyak 8,5%,  pada  tahun  2012  proporsi pneumonia  sebanyak  8,3%  dan  pada tahun  2013  sebanyak  8,03%.  Untuk kasus  pneumonia  di  Puskesmas  Rejosari memang  mengalami  penurunan  tetapi angka kejadian pneumonia di puskesmas rejosari masih merupakan yang tertinggi dibandingkan 19 puskesmas lainnya.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian analitik kuantitatif dengan  desain  penelitian
kasus  kontrol . Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh    balita  yang  berkunjung ke  Puskesmas  Rejosari  pada  2015. Sampel  yang  diambil  sebanyak  115 balita  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Rejosari, diambil dengan teknik accidental  sampling .  Pengambilan  data menggunakan kuisioner dan analisa data
dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat dengan uji statistik chi-square .
HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN
Uji Univariat
Tabel 1. Distribusi Status Imunisasi, Asi Eksklusif, dan Status Gizi pada Balita yang Berkunjung ke Puskesmas Rejosari 2015
Variabel n % Status Imunisasi Tidak Lengkap Lengkap 32 198 13,9 86,1 Asi Eksklusif Tidak Ya 70 160 30,4 69,6 Status Gizi Gizi Kurang Gizi Baik Jumlah 59 171 230 25,7 74,3 100 Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan,  sebagian  besar  responden memiliki  imunisasi  lengkap  sebanyak 198  balita  (86,1  %),  mayoritas  balita mendapatkan  asi  ekslusif  sebanyak  160 orang  (69,6  %),  dan  mayoritas  balita dengan gizi baik 171 orang (74,3 %).

## Uji Bivariat
Tabel 2. Hubungan Status Imunisasi, Asi Eksklusif, dan Status Gizi dengan Kejadian Pnemonia pada  Balita yang Berkunjung ke Puskesmas Rejosari 2015 Variabel Kejadian Pneumonia p value OR (95% CI) Pneumonia (Kasus) Tidak Pneumonia (Kontrol) Jumlah n (%) n (%) n (%) Status Imunisasi Tidak Lengkap 13 (40,6) 19 (59,4) 30 (100) 0,341 0,64 (0,30-1,37) Lengkap 102 (51,5) 96 (48,5) 198 (100) Asi Eksklusif Tidak 30 (42,9) 40 (57,1) 70 (100) 0,152 0,66 (0,38-1,17) Ya 85 (53,1) 75 (46,9) 160 (100) Status Gizi Gizi Kurang 10 (16,9) 49 (83,1) 59 (100) 0,001 3,28 (1,06-6,27) Gizi Baik 105 (64,1) 66 (38,6) 171 (100) Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan, hasil analisa bivariat menunjukkan tidak ada hubungan antara status imunisasi dengan kejadian
pneumonia (p value = 0,341).
Sementara  itu  juga  tidak  ada  hubungan antara  status  asi  eksklusif  dengan kejadian  pneumonia  (p  value  =  0,152).
Dan    ada  hubungan  status  gizi  dengan kejadian  pneumonia  (p  value  0,001, dengan  OR=3,28  (1,06-6,27),  artinya responden  yang  asupan  gizinya  kurang beresiko  3,28  kali  lebih  akan  terkena pneumonia dibandingkan dengan mereka yang asupan gizinya baik.

## PEMBAHASAN
Hubungan  status  imunisasi  dengan pneumonia pada balita
Hasil  penelitian  menunujukkan tidak  ada  hubungan  antara  status imunisasi  dengan  kejadian  pneumonia pada  balita.  Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan dengan program yang dijalankan oleh pemerintah, bahwa kegiatan imunisasi diharapkan akan mengurangi/menurunkan angka pneumoni. Anak balita yang
mendapatkan  imunisasi  akan  memiliki daya tahan tubuh yang kuat dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak diberikan  imunisasi  lengkap.  Salah  satu penyakit  yang  mudah  menyerang  balita adalah pneumonia (Sinta, 2011).
Peneliti  berasumsi  bahwa  tidak adanya hubungan antara status imunisasi  dengan  kejadian  pneumonia pada  balita  disebabkan  oleh  adanya walaupun  status  imunisasi  bayi  lengkap tapi  kalau  tidak  didukung  oleh  nutrisi yang  baik  bayi  akan  mudah  terserang infeksi  dan  penyakit,  ditambah  faktor lingkungan  dimana  di  kota  Pekanbaru sering  terjadinya  kebakaran  hutan  dan lahan  sehingga  polusi  udara  akibat  asap juga  merupakan  faktor  terjadinya  ispa dan pneumonia pada bayi.

## Hubungan  ASI  ekslusif  dengan pneumonia pada balita
Hasil  penelitian  menunujukkan tidak  ada  hubungan  antara  pemberian asi eksklusif dengan kejadian pneumonia  pada  balita  ( p =  0,662). Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan pendapat  yang  menyatakan  bayi  yang tidak mendapatkan ASI umumnya memiliki  daya  tahan  tubuh  yang lemah/kurang baik dibandingkan dengan bayi  yang  mendapatkan  ASI  secara ekslusif.  Bayi  yang  tidak  mendapatkan ASI  akan  lebih  mudah  terserang berbagai  penyakit,  salah  satunya  adalah pneumonia  (Sinta,  2011).    Pada penelitian  saat  ini  peneliti  berasumsi
bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara pemberian ASI dengan kejadian pneumonia pada balita
disebabkan  karena  adanya  faktor  utama yang menyebabkan terjadinya
toksoplasma  yakni  balita  yang  status gizinya kurang.
Hubungan status
gizi dengan pneumonia pada balita
Hasil  penelitian  menunujukkan bahwa  ada hubungan antara status gizi dengan  kejadian  pneumonia  ( p = 0,005),  dengan  OR=3,28  (1,06-6,27). Balita  yang  status  gizinya  kurang  lebih berisiko  3,28  kali  lebih  mengalami pneumonia  dibandingkan  balita  yang status gizinya baik.
Status  gizi  merupakan  suatu ukuran  keberhasilan  dalam   pemenuhan nutrisi  untuk  anak  yang  diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status  gizi  juga  didefinisikan  sebagai status  kesehatan  yang  dihasilkan  oleh keseimbangan  antara  kebutuhan  dan masukan  nutrien.  Gangguan  status  gizi dapat  berupa  KEP  kekurangan  energy protein, defisiensi vitamin A, kekurangan asam  folat,  kekurangan  Fe,  peridoksin dan  Zn  dan  mungkin  dengan  gangguan mekanisme pertahanan tubuh dan dapat menyebabkan  infeksi.  Pada  keadaan malnutrisi, status imun terganggu sehingga akan mudah teserang infeksi Peneliti  berasumsi  bahwa  status gizi  termasuk  salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  status  imun  balita yang berpengaruh kepada status kesehatan  balita  sehingga  balita  dapat terserang  pneumonia,  hal  ini  dapat  saja terjadi  karena  pada  keadaan  malnutrisi, status  imun  terganggu  sehingga  akan mudah teserang infeksi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat disimpulkan bahwa variabel yang berhubungan dengan kejadian pneumonia adalah status gizi, sedangkan status  imunisasi  serta  status  asi eksklusif  tidak  berbuhungan  dengan kejadian pneumonia. Disarankan  kepada petugas kesehatan untuk dapat memberikan informasi atau pengetahuan tentang  pemenuhan  nutrisi  pada  balita melalui  berbagai  macam  media  ataupun metode  terhadap  ibu  yang  memiliki
balita,  khususnya  pada  ibu  yang berpotensi  memiliki  balita  yang  status gizi nya kurang baik agar  mereka dapat lebih memperhatikan dan perduli terhadap nutrisi anaknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad  Gozali,  2010,  hubungan  antara status  gizi  dengan  klasifikasi pneumonia
pada balita di
Puskeswmas  Gilingan  Kecamatan
Banjar sari, Surakarta, FK
Universitas sebelas maret.
Dinkes  RI,  2012,  Profil  Kesehatan Provinsi Riau tahun 2012, Pekanbaru.
Manurun, S dkk, 2002, Gangguan sistem pernafasan  akibat  infeksi.Trans iinfo media Jakarta Persi,  Pd,  2012, the  green  darmo hospital  magazine ,  Edisi  Juli- September, Surabaya Weber,  Martin  dan  Fransisca  Handy, 2010, ActionAgainst  Pneumonia In  Children  Of  a  Golden  Action Plan  (GAPP)  Aksi  Global  Melawa Pneumonia  Pada  Anak ,  Buletin Majalah  Epidemiologi,  Volume  3.