## HUBUNGAN HEALTH LOCUS OF CONTROL DENGAN KEPATUHAN TERAPI INSULIN PADA PASIEN DM TIPE II DI RSU GMIM PANCARAN KASIH MANADO
Mario Katuuk Lenny Gannika
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : rioesau@unsrat.ac.id
Abstract: Diabetes  Mellitus  is  one  of  the  most  common  degenerative  diseases  and  which cannot be cured, that can controlled through proper management. Insulin therapy as the most effective  pharmacological  therapy,  requires  compliance  to  reduce  the  risk  of  Diabetes Mellitus.  Health  locus  of  control  is  a  set  of  beliefs  about  what  is  good  and  bad  that  affects person's health status, this is why the health locus of control related to compliance. Purpose to find out the correlation between health locus of control and compliance insulin therapy in type  2  Diabetes  Mellitus  patients  at Pancaran  Kasih  GMIM Hospital Manado . Method uses cross  sectional  study  design. Sample consisted  of  40  respondents  with  purposive  sampling method. Results with Kolmogorov Smirnov test at significance level of 95%, obtained ρ value is  0.077 greater than the significant value 0.05. Conclusion there is no correlation between health locus of control and compliance insulin therapy in type 2 Diabetes Mellitus patients at Pancaran Kasih GMIM Hospital Manado .
Keywords: Diabetes mellitus, Health Locus Of Control, Compliance
Abstrak : Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit degeneratif yang paling sering diderita dan yang  belum  dapat  disembuhkan,  hal  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  mengontrol penyakit lewat pengelolaan Diabetes Melitus yang tepat. Terapi insulin sebagai terapi farmakologi yang paling efektif, diperlukan perilaku patuh guna menurunkan resiko berkembangnya penyakit . Health locus of control sebagai seperangkat keyakinan mengenai apa yang baik dan yang buruk yang  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan  seseorang,  hal  ini  mengapa health  locus  of  control berkaitan dengan kepatuhan. Tujuan untuk mengetahui hubungan antara health locus of control dengan  kepatuhan  terapi  insulin  pada  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  RSU  GMIM  Pancaran Kasih Manado. Metode menggunakan desain penelitian cross sectional study . Sampel terdiri dari 40  responden  dengan  metode  pengambilan  sampel purposive  sampling . Hasil dengan menggunakan  uji kolmozorov  smirnov pada  tingkat  kemaknaan  95%,  didapatkan  nilai ρ  value 0,077  lebih  besar  dari  nilai  signifikan  0,05. Kesimpulan tidak  terdapat  hubungan antara health locus  of  control dengan  kepatuhan terapi  insulin  pada  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Health Locus Of Control , Kepatuhan

## PENDAHULUAN
Perkembangan  zaman  saat  ini,  semakin banyak  orang  yang  telah  beralih  dari  gaya hidup  yang  mandiri  ke  gaya  hidup  yang bergatung pada teknologi yang selanjutnya berdampak  pada  perubahan  gaya  hidup masyarakat,  mengakibatkan  kegemukan dan meningkatkan resiko menderita penyakit  degeneratif  seperti  Diabetes Melitus (Anies, 2018).
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan salah satu penyakit degeneratif yang paling sering  diderita  masyarakat  sekarang  ini (Safitri,  2013). S ekitar  425  juta  orang dewasa  di  dunia  dengan  rentang  usia  20 sampai  79  tahun  menderita  DM  dan diperkirakan pada tahun 2045 terdapat 629 juta  orang  (IDF: diabtes  atlas ,  2017).  Di wilayah Asia Tenggara sendiri  tahun 2015 terdapat  415  juta  orang  dewasa  dengan DM  (WHO,  2016) . Tahun  2015  Indonesia menempati  peringkat  ketujuh  prevalensi penderita  DM  tertinggi  di  dunia  dengan jumlah  estimasi  10  juta  orang  yang tersebar  di  seluruh  wilayah  indonesia (WHO,  2016). Secara  spesifik jumlah penderita  DM  di  wilayah  Sulawesi  Utara sekitar  61.140  orang  (InfoDATIN:  situasi dan analisis Diabetes, 2014).
DM  termasuk  dalam  masalah kesehatan yang belum dapat disembuhkan, hal  yang  mungkin  dapat  dilakukan  oleh penderita  DM  adalah  mengontrol  dan mengendalikan  penyakitnya  agar  dapat mempertahankan  kualitas  hidup  (Haskas, 2018)  lewat  pengelolaan  DM  yang  tepat terdiri  dari  edukasi,  terapi  gizi  medis, latihan jasmani dan intervensi farmakologi berupa  pemberian  obat  anti  hiperglikemi oral  dan  terapi  insulin  (PERKENI,  2011). Terapi  insulin  digunakan  sebagai  terapi farmakologi  yang paling efektif (Mamahit, 2018).  Sebagian  besar  penderita  DM memulai  usaha  terapi  secara  antusias, namun pada tahun-tahun selanjutnya antusiasme  tersebut  menjadi  luntur  dan mereka  mungkin  tidak  menyadari  kontrol mereka  sudah  tidak  sebaik  sebelumnya (Safitri,  2013).  Untuk  itulah  pentingnya perilaku patuh guna menurunkan resiko
berkembangnya  masalah  kesehatan  atau memperburuk penyakit yang sedang diderita (Safitri, 2013).
Health  locus  of  control (HLoC) sebagai  seperangkat  keyakinan  seseorang mengenai  apa  yang  baik  dan  buruk  yang memiliki pengaruh terhadap status kesehatannya,  dibedakan  menjadi  dua kategori,  yaitu internal  health  locus  of control (IHLC)dan eksternal  health  locus of control (EHLC)(Safitri, 2013).
Seseorang  yang  memiliki  HLoCyang tinggi  akan  memiliki  dorongan  menjadi lebih  baik  dalam  mengambil  keputusan untuk meningkatkan kualitas status kesehatannya  (Sujadi  &  Setioningsih, 2018).
Data  terbaru  mengenai  besarnya jumlah  kunjungan  pasien  dengan  DM  dari hasil  pengambilan  data  awal  dibagian rekam  medik  Rumah  Sakit  Umum  Gereja Masehi  Injili  di  Minahasa  Pancaran  Kasih Manado,  diketahui  bahwa  dalam  rentang waktu  bulan  Mei  sampai  Juli  2018  ada sebanyak  377  kunjungan  pasien  baru dengan DM di ruang rawat inap dan rawat jalan.  Juga  hasil  dari  kunjungan  sehari  di Poliklinik  Endokrin  RSU  GMIM  Pancaran Kasih  Manado  pada  tanggal  21  September 2018  diperoleh  data  dari  hasil  observasi bahwa  terdapat  41  pasien  yang  datang berkunjung  dengan  16  orang  positif menggunakan  terapi  insulin,  sedangkan sisanya  ada  yang  menggunakan  terapi minum obat hiperglikemik oral (OHO) dan ada yang belum menggunakan kedua terapi tersebut. Hasil wawancara dengan 16 orang yang  menggunakan  terapi  insulin  bahwa faktor  malas,  toleransi  terhadap  aturan pakai  dan  kemampuan  mengingat  menjadi faktor yang berpengaruh terhadap kepatuhan menjalani terapi.
Berdasarkan  data  yang  ada  dan fenomena  yang  ditemui  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut apakah  terdapat  hubungan  antara Health locus of control (HLoC) dengan kepatuhan terapi  insulin  pada  pasien  DM  tipe  II  di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  korelatif  dengan desain  penelitian  studi  potong  lintang ( cross sectional study ).  Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive  sampling dimana  cara  penarikan sample  dilakukan  dengan  memilih  subjek berdasarkan  pertimbangan  sesuai  dengan kriteria  yang dikehendaki peneliti. Dengan Kriteria  inklusi:  Usia  pasien  30-80  tahun, dapat berkomunikasi dengan baik, menjalani  terapi  insulin  minimal  selama  2 minggu,  dan  bersedia  menjadi  responden. Selanjutnya kriteria eksklusi :Pasien memiliki  keterbatasan  fisik  seperti  buta, tuli  dan  bisu,  pasien  yang  menderita gangguan fisik berat atau kondisi ketidaknyamanan  yang  berpotensi  tidak dapat melanjutkan penelitian seperti keadaan  syok  dan  komaserta  pasien  yang menjalani  terapi  insulin  dengan  dibantu orang lain (disuntikkan). Dan diperoleh 40 responden.
Data penelitian
dikumpulkan menggunakan kuesioner MHLCS form
Cyang  digunakan  khusus  pada  pasien dengan  diagnosa  penyakit  kronik  untuk mengidentifikasi HloC responden . Kuesioner  ini  terdiri  dari  18  pernyataan dalam  3  subskala.  Setiap  item  mempunyai alternatif  jawaban  yang  menunjukkan derajat  kesesuaian  atau  ketidaksesuaian dengan  dirinya.  Enam  alternatif  jawaban dimulai  dengan  1  untuk  jawaban  sangat tidak  setuju,  2  untuk  jawaban  cukup  tidak setuju,  3  untuk  jawaban  agak  tidak  setuju, 4  untuk  jawaban  agak  setuju,  5  untuk jawaban  cukup  setuju,  dan  6  untuk jawaban  sangat  setuju.  Skor  responden untuk tiap indikator HLoC dengan menjumlahkan  skor  pernyataan  ditiap indikator  tersebut  dengan  nilai  terendah  6 dan nilai tertinggi 36.
Kuesioner  MMAS-8  digunakan untuk  mengukur  derajat  kepatuhandengan rentang  nilai  0  sampai  8,  dengan  jawaban ya bernilai 0 dan jawaban tidak bernilai 1. Jika  nilai  <6  berarti  tingkat  kepatuhan klien  rendah,  nilai  6-7  berarti  tingkat kepatuhan klien sedang, dan nilai 8 berarti
tingkat  kepatuhan  klien  tinggi.  Data  yang terkumpul  kemudian  dianalisis  melalui analisis  univariat  untuk menganalisis masing-masing  variabel  yang  diteliti  yaitu Health  locus  of  control sebagai  variabel independen  dan  kepatuhan  terapi  insulin sebagai variabel dependen. Analisis bivariat  dilakukan  terhadap  dua  variabel penelitian  yakni  variabel  independen  dan dependen  yang  diduga  memiliki  hubungan atau  berkorelasi  dengan  menggunakan  uji kolmogorov smirnov.
Proses analisis dilakukan menggunakan  bantuan  sistem  aplikasi komputerdengan  tingkat  kepercayaan  95% dan derajat kemaknaan α ≤ 0,05. Jika hasil uji  statistik  menunjukkan  ρ  >  0,05  berarti tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  HLoC  dengan  kepatuhan  terapi insulin.Penelitian dilakukan di RSU GMIM  Pancaran  Kasih  Manadopada  22 Oktober 2018 sampai 14 November 2018.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  responden menurut usia Usia n % 30-60 Tahun 22 55 61-80 Tahun 18 45 Total 40 100
Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa responden penelitian paling  banyak dengan  rentang  usia  30  sampai  60  tahun sebanyak 22 orang (55%). Hasil ini sesuai dengan  teori  yang  ada  bahwa  resiko menderita  DM  akan  meningkat  ketika berusia 45 tahun ke  atas, karena pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa (Fatimah, 2015). Adanya  proses  penuaan  menyebabkan berkurangnya  kemampuan  sel  β  pankreas dalam mensekresi insulin dan menurunnya kemampuan  sel  meresponi  insulin  (Singal, 2017).
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  responden menurut jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 15 37,5 Perempuan 25 62,5 Total 40 100

## Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  responden  penelitian  terbanyak berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  25 orang  responden  (62,5%).Hasil  penelitian diatas sesuai dengan teori yang ada, bahwa konsentrasi  kadar  lemak  tubuh  pada  laki- laki  dewasa  rata-rata  berkisar  antara  15- 20% dari berat badan total, sedangkan pada perempuan sekitar 20-25% sehingga faktor resiko  terjadinya DM pada perempuan 3-7 kali lebih beresikodibandingkan pada laki- laki yakni berkisar 2-3 kali (Soeharto, 2003 dalam  Adnyani,  2015).  Resiko  menderita DM  juga  meningkat  pada  perempuan dengan  usia  lebih  dari  40  tahun  atau  yang telah  mengalami  menopause,  hal  ini dikarenakan  kerja  hormon  estrogen  dan progesteron  dalam  tubuh  yang  tidak seimbang  sehingga  mempengaruhi  sel untuk meresponi insulin (Guyton dan Hall, 2007 dalam Singal, 2017).
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan status pendidikan
Pendidikan n % SD 5 12,5 SMP 10 25 SMA 12 30 PT 13 32,5 Total 40 100 Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa  karakteristik  responden  penelitian paling  banyak  dengan  latar  belakang pendidikan jenjang perguruan tinggi sebanyak  13  orang  (32,5%).  Menurut peneliti,  pendidikan  merupakan  sarana untuk mendapatkan pengetahuan. Identifikasi  tingkat  pendidikan  dengan edukasi  pada  proses  penatalaksanaan  DM memiliki pengaruh yang sangat besar, khususnya dalam memahami
penatalaksanaan  yang  diberikan  seperti dalam  mempertimbangkan  penggunaan obat hiperglikemik oral atau suntik insulin, juga dalam perawatan diri sehari-hari.
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pekerjaan Pekerjaan N % Tidak bekerja 17 42,5 Petani 3 7,5 Nelayan 2 5 Sopir 2 5 Pendeta 1 2,5 Wiraswasta 3 7,5 PNS 5 12,5 Pensiunan 7 17,5 Total 40 100 Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  4  diketahui bahwa  responden  paling  banyakdengan status  tidak  memiliki  pekerjaan  sebanyak 17  orang  (42,5%).  Dahulu,  DM  dikenal sebagain penyakit yang diderita oleh orang dewasa dan lansia, namun saat ini DM juga menjadi masalah dikalangan remaja bahkan anak-anak , kurangnya  aktivitas  fisik,  gaya hidup  yang  monoton,  dan  kondisi  obesitas menjadi  faktor  kontribusi  yang  utama (Billous & Donelly, 2015).
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan lama menderita DM
Lama n % menderita DM < 5 Tahun 11 27,5 5-10 Tahun 11 27,5 11-15 Tahun 10 25 16-20 Tahun 4 10 21- 25 Tahun 2 5 26-30 Tahun 2 5 Total 40 100 Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  5  diketahui bahwa responden paling banyak menderita DM  sekitar  kurang  dari  5  tahun  dan rentang 5 sampai 10 tahun, dengan masing- masing  sebanyak  11  responden  (27,5%). Diagnosis DM seringkali ditegakkan berdasarkan hasil identifikasi adanya
kondisi hiperglikemik kronik dan seringkali sulit terdiagnosis dalam komunitas, 20% yang akhirnya
terdiagnosis  DM  berhubungan  dengan telah adanya komplikasi misalnya kardiovaskuler (Billous & Donelly, 2015).
Tabel  6. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan lama pemakaian insulin
Lama n % pemakaian insulin <5 Tahun 26 65 5-10 Tahun 11 27,5 11-15 Tahun 3 7,5 Total 40 100 Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  6  diketahui bahwa responden penelitian  paling  banyak dengan  status  pemakaian  insulin  kurang dari 5 tahun sebanyak 26 orang (65%). DM merupakan  salah  satu  msalah  kesehatan  di dunia yang serius dan memiliki kecenderungan semakin memburuk, hal ini memicu  adanya  kontrol  diabetes  yang berfokus pada glukosa darah agar konsentrasi glukosa yang mendekati normal dapat dipertahankan setiap harinya, melalui pemantauan glukosa darah kapiler, penatalaksanaan  diet  dan  penggunaan terapi  farmakologis  (OHO  dan  suntik insulin) (Billous & Donelly, 2015).
Tabel  7. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan HLoC
HloC n % Internal 26 65 Eksternal 14 35 Total 40 100 Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  7  diketahui bahwa responden penelitian paling  banyak memiliki internal HLoC sebanyak 26 orang (65%).  Sesuai  dengan  teori  yang  ada bagaimana  kebudayaan  juga  memiliki pengaruh  dalam  pembentukan  HLoC seperti  pada  orang  dengan  internal  HLoC yang lebih kepada budaya barat dan
eksternal  HLoC  yang  lebih  kepada pengaruh budaya timur (Safitri, 2013).
Peneliti berpendapat bahwa wilayah Sulawesi  Utara,  merupakan  wilayah  bekas jajahan  negara  daerah  barat  dan  hal  ini dapat  mempengaruhi  pembentukan  HLoC pada  setiap  individu  akibat  dari  nilai-nilai dan kebiasaan yang dipegang oleh masyarakat secara turun temurun.
Tabel  8. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan kepatuhan terapi insulin Kepatuhan n % Rendah 11 27,5 Sedang 23 57,5 Tinggi 6 15 Total 40 100 Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  8  diketahui bahwa  responden  dalam  penelitian  ini paling banyak memiliki kepatuhan sedang, yaitu sebanyak 23 orang (57,5%). Kepatuhan  penderita  sebagai  perilaku dalam  mengambil  suatu  tindakan  dengan tujuan  pengobatan,  hal  ini  berkenaan dengan kemauan serta kemampuan penderita  dalam  mengikuti  anjuran  yang diberikan  berkaitan  dengan  gaya  hidup, aturan  pengobatan  yang  ditetapkan  dan jadwal  pemeriksaan  (Putri  &  Isfandiari, 2013). Tatalaksana DM yang membutuhkan  waktu  relatif  lama  karena kondisi  DM  yang  diderita  seumur  hidup dan  merupakan  penyakit  yang  kompleks karena  membutuhkan  pengobatan  dan perubahan gaya hidup, sehingga seringkali penderita menjadi tidak patuh dan cenderung putus asa dengan program terapi yang  lama  dan  kompleks  (Putri  & Isfandiari, 2013).
Tabel  9. Analisis  hubungan  antara  HLoC dengan Kepatuhan
Kepatuhan HloC Rendah Sedang Tinggi Total ρ value
n % n % n % n %
Internal HLoC 11 27,5 11 27,5 4 10 26 65
Eksternal HLoC 0 0 12 30 2 5 14 35 0,077 Total 11 27,5 23 57,5 6 15 40 100

## Sumber: Data primer, 2018
Berdasarkan  tabel  9  diketahui bahwa  dari  total  26  responden  penelitian yang  memiliki  internal  HLoC,  sebanyak  4 orang (10%) diantaranya memiliki kepatuhan  yang  tinggi,  11  orang  (27,5%) dengan  kepatuhan  sedang  dan  11  orang (27,5%) lainnya dengan kepatuhan rendah .
Sedangkan dari total  14  responden dengan eksternal  HloC,  2  orang  (5%)  diantaranya memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi, 12 orang  (30%)  memiliki  kepatuhan  sedang dan  tidak  ada  yang  tingkat  kepatuhannya rendah.
Hasil yang digunakan untuk menentukan  tidak  atau  adanya  hubungan merupakan  hasil  akhir  dari  uji  analisis menggunakan  uji non  parametric  test kolmogorov  smirnov yang  dibaca  melalui kolom hasil uji asymp.sig.(2-sided) didapatkan  nilai  sebesar  0,077.  Ini  berarti nilai ρvalue (0,077)lebih  dari  α  (0,05).
Dengan  kata  lain  tidak  ada  hubungan antara  HLoC  dengan  kepatuhan  terapi insulin  pada  pasien  DM  tipe  II  di  RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
Perilaku  patuh  merupakan  perilaku yang  penting  untuk  dimiliki  oleh  setiap individu  yang  menderita  penyait  kronis (Safitri,  2013).  Ketidakpatuhan  dapat membahayakan  kondisi  kesehatan  pasien, karena dapat memicu timbulnya komplikasi  lain  yang  dapat  semakin memperburuk  kondisi  pasien  (Mamahit, 2018). Kepatuhan tidak hanya dipengaruhi oleh  HLoC  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh faktor  lain,  diantaranya  faktor  dukungan keluarga  (Mamahit,  2018).  Berkaitan dengan hal tersebut menurut peneliti, salah
satu fungsi keluarga dalam bidang kesehatan adalah keluarga mampu melakukan perawatan atau tindakan pemeliharaan  kesehatan  pada  anggota keluarga yang sakit (pasien), jika hal ini tidak  terlaksana  pasien  cenderung  akan merasa tertekan dan berasumsi bahwa tidak ada  yang  memperhatikan  kondisinya,  dan jika fungsi keluarga tersebut terlaksana hal ini  berkaitan  dengan  eksternal  HLoC powerfull  other ,  dimana  pasien  meyakini bahwa  orang  lain  dalam  hal  ini  keluarga yang memegang kontrol dalam menentukan status kesehatannya selanjutnya berdampak pada perilaku patuh pasien itu sendiri.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi kepatuhan diantaranya, karakteristik  pengobatan  (kompleksitas terapi,  program  pemberian  perawatan), karakteristik  dari  penyakit  (kompleksitas penyakit, durasi penyakit), faktor intrapersonal  (umur,  jenis  kelamin,  rasa percaya  diri,  kondisi  stress  dan  depresi), faktor  interpersonal  (kualitas  hubungan pederita dengan penyedia layanan kesehatan), dan faktor lingkungan (kelompok  resiko  tinggi)  (WHO,  2013 dalam  Putri  dan  Isfandiari,  2013).  Hal  ini sesuai dengan  data  penelitian yang didapatkan mengenai distribusi penyebaran responden berdasarkan lama menderita DM dan  lama  pemakaian  insulin  bahwa kebanyakan  berada  dalam  rentang  kurang dari  5  tahun  dan  5  sampai  10  tahun, menurut  peneliti  didukung  oleh  kondisi DM  yang  bersifat  kronis  yang  membuat penderita bersikap toleransi dan selanjutnya  mengarah  pada  sikap  pasrah terhadap  takdir  atau  nasib  dan  kemudian berpengaruh  pada  pembentukan  eksternal HLoC chance .
Penderita  DM  yang  menjalani terapi  insulin,  mutlak  harus  patuh  pada penggunaan  terapi  dengan  mengingat tujuan pelaksanaan terapi untuk mengontrol  kadar  gula  dalam  darah mendekati rentang normal (Alfian, 2016). Health  locus  of  control merupakan suatu keyakinan yang dimiliki oleh
individu  bahwa  status  kesehatannya  dapat dikontrol,  baik  oleh  diri  sendiri  (internal) maupun  oleh  orang  lain  dan  nasib  atau takdir (eksternal) (Nuraini, 2013).
Beberapa  variabel  yang  terbukti  dapat mempengaruhi pembentukan HLoC secara umum  seperti  faktor  sosial,  faktor  budaya, kondisi demografis, dan kondisi psikologis (Nuraini, 2013).
Individu  dengan  internal  HLoC yakin  bahwa  kondisi  kesehatan  mereka baik sehat ataupun sakit dapat dikendalikan oleh  diri  mereka  sendiri  akibat  dari perilaku mereka sendiri  (Wijayanti, 2018). Mereka  akan  cenderung  belajar  dari pengalaman  hidup  yang  pernah  dialami, ketika  merasakan  adanya  keluhan  atas kondisi  kesehatan  mereka  yang  belum dipahami, mereka berupaya untuk  mencari tahu,  mencoba  menganalisis  hal-hal  yang terjadi  sebelumnya  dan  berdisukusi  untuk mengupayakan  hal  terbaik  yang  dapat dilakukan  untuk  mengusahakan  status kesehatannya  (Wijayanti,  2018).  Individu dengan  kecenderungan  internal  HLoC lebih  mungkin  untuk  berpartisipasi  dalam berbagai  upaya  pemeliharaan  kesehatan meskipun terdapat perbedaan lintas budaya (Haskas,  2018).  Individu  dengan  internal
HLoC  seringkali  dikaitkan  dengan  status kesehatan  yang  baik  karena  mereka cenderung aktif dalam mengambil tindakan untuk  mengusahakan  status  kesehatannya (Adnyani, 2012 dalam Wijayati, 2018).
Individu  dengan  eksternal  HLoC akan  memiliki  perilaku  yang  berbanding terbalik  dengan  invidu  yang  memiliki internal  HLoC.  Individu  dengan  eksternal HLoC  akan  cenderung  lebih  pasif,  kurang memiliki  inisiatif,  kurang  dalam  hal mencari  informasi  dalam  mengusahakan status kesehatannya karena mereka meyakini  bahwa  faktor  dari  luarlah  yang dapat  mempengaruhi  status  kesehatannya seperti  keterlibatan  orang  lain  (keluarga dan  petugas  kesehatan),  bahkan  hal  nasib, ketidakberuntungan  dan  takdir  (Adnyani, 2015).

## SIMPULAN
Internal  HLoC  merupakan  HLoC  paling banyak dimiliki oleh responden penelitian. Kepatuhan sedang sebagai tingkat kepatuhan  paling  banyak  dari  total  40 responden.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  HLoC  dengan  kepatuhan terapi  insulin  pada  pasien  DM  tipe  II  di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani, I. A. P. S., Widyanthari, D. M.,
& Saputra,  K.  (2015).  Hubungan Health  Locus  Of  Control  Dengan Kepatuhan  Penatalaksanaan  Diet Dm  Tipe  2  Di  Paguyuban  Dm Puskesmas  Iii  Denpasar  Utara. Coping  (Community  Of  Publishing In  Nursing),  3(3). Diakses  pada tanggal 23 Maret 2018
Alfian,  R.  (2016).  Hubungan  Antara Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan Tentang  Penggunaan  Insulin  Pada
Pasien Diabetes Mellitus Di
Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rsud.
Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Jurnal  Ilmiah  Ibnu Sina  (Jiis):  Ilmu  Farmasi  Dan Kesehatan , 1 (1), 9-18.Diakses pada tanggal 24 November 2018
Anies. (2018). Buku Ajar Kedokteran Dan Kesehatan: Penyakit Degeneratif .
Yogyakarta: Ar-Ruzz Media
Bilous, R., & Richard, D. (2015). Buku Pegangan  Diabetes  (Edisi  4) .
Jakarta: Bumi Medika
Fatimah, R. N. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Majority ,
4 (5).Diakses pada tanggal 24
November 2018
Haskas, Y. (2018). Variabilitas Locus Of Control  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Ilmiah
Kesehatan Diagnosis, 12(4), 358-
361. Diakses pada tanggal 9 September 2018
IDF. (2017). Diabetes Altlas (Eighth Edition). International Diabetes Federal
Infodatin. (2014). Diabetes: Situasi Dan Analisi . Pusat Data Dan Informasi
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia
Mamahit,  G.,  Katuuk,  M.,  &  Hamel,  R. (2018). Dukungan Keluarga
Dengan  Kepatuhan  Terapi  Insulin Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Keperawatan  ,6(1). Diakses pada tanggal 23 Maret 2018
Nuraini, A. (2013). Hubungan Antara Self-
Efficacy  Dengan  Health  Locus  Of Control  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Tipe 2 Anggota Perkumpulan  Senam  Diabetes  Di Puskesmas  Pakis  Surabaya. Jurnal Psikologis  Klinis  Dan  Kesehatan
Mental .Diakses  pada  tanggal  24
November 2018 PERKENI. (2011). Konsensus: Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes  Melitus Tipe  2 Di
Indonesia . Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia
Putri, N. H. K., & Isfandiari, M. A. (2013).
Hubungan Empat Pilar Pengendalian Dm Tipe 2 Dengan Rerata Kadar Gula Darah. Jurnal Berkala Epidemiologi, I (2) , 234- 43.Diakses pada tanggal 24
November 2018
Safitri, I. N. (2013). Kepatuhan Penderita Diabetes Mellitus Tipe Ii Ditinjau Dari  Locus  Of  Control. Jurnal Ilmiah  Psikologi  Terapan, 1(2), 273- 290.Diakses pada tanggal 23 Maret 2018
Sujadi,  E.,  &  Setioningsih,  L.  (2018).
Perbedaan Locus Of Control Ditinjau Dari Etnis. Jurnal Bimbingan Dan Konseling Terapan,  2(2),  128-138. Diakses
pada tanggal 10 September 2018
Singal, G., Katuuk, M. E., & Bataha, Y. B. (2017).  Hubungan  Pengetahuan
Tentang  Terapi  Insulin  Dengan Inisiasi Insulin Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim Manado. Jurnal Keperawatan,
5(1). Diakses  pada  tanggal  10
September 2018
Wijayanti,  I.,  Rochana,  N.,  &  Sobirin,  M.
A. (2018). Keyakinan Pasien Gagal Jantung Dalam Mengontrol Kesehatannya (Health Locus Of Control): Studi Preliminari. Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro  Semarang,  Indonesia , 186.Diakses pada tanggal 7
Desember 2018
WHO.  (2016). Diabetes:  Fakta  Dan Angka . World Health Organization