## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Ha7 107 - 114, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA
Suwanti 1 , Taufikurrahman 1 , Mohamad Imron Rosyidi 1 , Abdul Wakhid 1
1 Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo abdul. wakhid2010@gmail. com

## ABSTRAK
Kualitas hidup merupakan keadaan dimana seseorang mendapatkan kepuasan atau kenikmatan dalam kehidupan  sehari-hari.  Indikator  dari  kualitas  hidup  diantaranya  yaitu,  dimensi  kesehatan  fisik, dimensi kesejahteran pisikologis, dimensi hubungan sosial, dan dimensi kesehatan lingkungan. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi  hemodialisa  di  RSUD  Ambarawa. Metode  penelitian  menggunakan  metode deskriptif  dengan populasi81  respondendan  jumlah  sampel  41  responden  diambil  menggunakan  metode accidental sampling.  Alat  pengambilan  data  menggunakan skala  kualitas  hidup  dari  WHOQOL-BREF.  Analisa data  menggunakan  analisis  univariat. Hasil  penelitian  didapatkan  gambaran  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronik dilihat dari dimensi kesehatan fisik memiliki kualitas hidup buruk, yaitu sebanyak 23  orang  (56,1%).  Dimensi  kesehatan  psikologi  memiliki  kualitas  hidup  buruk,  yaitu  sebanyak  24 orang (58,5%). Dimensi hubungan sosial memiliki kualitas hidup baik, yaitu sebanyak 21 orang (51, 2%).  Dimensi  lingkungan  memiliki  kualitas  hidup  baik,  yaitu  sebanyak  22  orang  (53,7.  Gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa memiliki kualitas hidup buruk sebanyak 25  orang  (61,0%),  sedangkan  16  orang  responden  (39,  0%)  memiliki  kualitas  hidupbaik.  Keluarga lebih  mengetahui  pentingnya  dukungan  dan  motivasi  keluarga  maupun  kerabat  selama  terapi hemodialisa sehingga dapat meningkatkan harapan dan kualitas hidup pasien yang lebih tinggi.

## Kata kunci: kualitas hidup, gagal ginjal kronik, hemodialisa

## DESCRIPTION OF LIFE QUALITY OF THE PATIENTS SUFFERING FROM CHRONIC RENAL FAILURE WHO WENT UNDERHEMODIALYSIS

## ABSTRACT
Quality  of  life  is  a  codition  where  a  person  gainssatisfaction  or  enjoyment  in  everyday  life.  The indicators of the quality of life, are dimension of physical health, dimension of psychological, social dimension,  dimension  of  environmental  health.  The  aim of  the  study  to  knowthe  description  of  life quality of the patients suffering from chronic renal failure who went underhemodialysis inAmbarawa General Hospital. Method of the study used a descriptive method with population 81 respondent and 41  respondents as  the  samples  taken  by  using  accidental  sampling  method.  The  data  collecting  tool used the life quality scale of WHOQOL-BREF. Data analysis used SPSS version 23. 0. Finding of the study the description of the quality of life of patients with chronic renal failure seen from the physical health  dimension  had  a  poor  quality  of  life,  as  many  as  23  people  (56.1%).  Thedimension  of psychology health had a poor quality of life, namely as many as 24 people (58.5%). The dimensions of social  relations  have  a  good  quality  of  life,  as  many  at  21  people  (51.2%).  The  environmental dimension has a good quality of life, as many at 22 people (53.7%). The description of the quality of life of patients suffering from chronic renal failure undergoing hemodialysis have a poor quality of life of 25 people (61.0%). It is hoped that the family will be more aware about the importance of family support and motivation during hemodialyisistherapy so that it can improve the quality of life for the patients.
Keywords: Quality of life, chronic renal failure, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Kualitas  hidup  merupakan  keadaan  dimana seseorang mendapatkan kepuasan atau kenikmatan  dalam  kehidupan  sehari-hari. Kualitas hidup tersebut menyangkut kesehatan
fisik  dan  kesehatan  mental  yang  berarti  jika seseorang  sehat  secara  fisik  dan  mental  maka orang tersebut  akan  mencapai  suatu  kepusan dalam  hidupnya.  Kesehatan  fisik  itu  dapat dinilai  dari  fungsi  fisik,  keterbatasan  peran

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 107 - 114, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
fisik,  nyeri  pada  tubuh  dan  persepsi  tentang kesehatan.  Kesehatan  mental  itu  sendiri  dapat dinilai  dari  fungsi  sosial,  dan  keterbatasan peran  emosional  (WHO,  2012).  Selain  itu indikator dari kualitas hidup diantaranya yaitu, Dimensi kesehatan fisik, Dimensi kesejahteran pisikologis,  Dimensi  hubungan  social,  dan Dimensi hubungan dan lingkungan.
Pasien gagal ginjal kronik dalam memperbaiki kualitas  hidup  sendiri  dipengaruhi  oleh beberapa faktor antara lain: usia, jenis kelamin, tingakat  stadium  GGK,  frekuensi  terapi hemodialisa,  dukungan  sosial.  Faktor  tersebut diharapkan  pasien  agar  dapat  beradaptasi  dan mengatasi  perubahan  terhadap  lingkungan sehingga  menjadi  sebuah  kemampuan  koping (Pratiknya, 2010). Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa  masih  merupakan  masalah  yang menarik  perhatian  para  profesional  kesehatan. Hasil  penelitian  Ibrahim  (2009)  menunjukkan bahwa  57.  2%  pasien  yang  menjalani hemodialisa mempersepsikan kualitas hidupnya  pada  tingkat  rendah  dengan  kondisi fisik  merasa  kelelahan,  kesakitan  dan  sering gelisah,  pada  kondisi  psikologis  pasien  tidak memiliki  motifasi  untuk sembuh,  secara hubungan sosial dan lingkungan pasien menarik diri dari aktifitas  di  masyarakat  dan 42,  9%  pada  tingkat  tinggi.  Hasil  penelitian tersebut  menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup penderita  GGK  dalam  tingkat  rendah  akan tetapi  ada  hampir  dari  setengah  dari  penderita yang  tetap  mempunyai  kulitas  hidup  dalam kategori  tinggi  walaupun  sedang  menjalani terapi hemodialisa.
Prevalensi  gagal  ginjal  kronik  menurut United State  Renal  Data  System(USRDDS)  pada tahun  2013  adalah  sekitar  10-13  %  didunia. Berdasarkan  data  dari  Riskesdas  pada  tahun 2013,  prevalensi  gagal  ginjal  kronis  0,2%  dari penduduk  Indonesia.  Hanya  60%  dari  pasien gagal  ginjal  kronis  tersebut  yang  menjalani terapi  dialisis)  (Riskesdas,  2013).  Berdasakan survei  dari  Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia (PERNEFRI)  pada  tahun  2014  menyebutkan bahwa  Indonesia  merupakan  negara  dengan prevalensi  penyakit  gagal  ginjal  kronik  yang cukup tinggi, yaitu sekitar 30, 7 juta penduduk. Prevalensi gagal ginjal kronik berdasarkan data dari  Riskesdas  pada  tahun  2013  jawa  tengah menduduki  peringkat  ke-4  dengan  presentase 0,3%.  Gagal  ginjal  kronik,  meningkat  tajam pada  kelompokumur  35-44  tahun  (0,  3%), diikuti  umur  45-54  tahun  (0,  4%),  dan  umur
55-74  tahun  (0,  5%),  tertinggi  pada  kelompok umur ≥75 tahun (0, 6%). Prevalensi pada lak i- laki  (0,  3%)  lebih  tinggi  dari  perempuan  (0, 2%),  prevalensilebih  tinggi  pada  masyarakat perdesaan  (0,  3%),  tidak  bersekolah  (0,  4%), pekerjaan  wiraswasta,  petani/nelayan/buruh  0, 3%. (Riskesdas, 2013)
Di  Jawa  Tengah  pasien  yang  menderita penyakit  Gagal Ginjal  Kronik  dan  menjalani hemodialisa  juga  terus  meningkat.  Di  Kota Semarang  menunjukkan  bahwa  bulan  Maret 2010 sampai Maret tahun 2011 telah dilakukan 5621 tindakan hemodialisa, dengan rata-rata 18 pasien/  hari.  Urutan  penyebab  gagal  ginjal pasien  hemodialisa  dari  tahun  2014  masih sama  dengan  tahun  sebelumnya.  Penyakit ginjal  hipertensi  meningkat  menjadi  37% diikutu oleh nefropati diabetika sebanyak 27% glomerulofati  primer  memberi  proporsi  yang cukup  tinggi  sampai10%  dan  nefropati obsktruktif  pun  masih memberi  angka  7% angka  ini  cukup  tinggi  hal  ini  bisa diminimalkann dengan menambah jenis etiolgi pada  IRR.  Penyebab  kematia  terbanyak  pada pasien hemodialisa adalah kardiovaskuler (K1) sebanyak  59%  masih  cukup  banyak  penyebab kematian  diindonesia  diketahui  (17%)  karena pasien  meninggal  diluar  rumah  sakit  (Renal Registry, 2014).
Berdasarkan  data  yang  didapatdari  rekam medik  RSUD  Ambarawa  bahwa  pasien  yang menjalani  hemodialisa  pada  tahun  2014 berjumlah  1.539  orang,  pada  tahun  2015 berjumlah  1.792  orang,  dan  pada  tahun  2016 berjumlah  2.104  orang.  Hal  ini  membuktikan bahwa  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD ambarawa  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya.  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada  tanggal  14  November  2017.  Dari wawancara  yang  dilakukan  kepada  3  pasien yang  menjalani  hemodialisa  didapatkan  data mengenaidimensi  fisik,  dimensi  psikologis, dimensi lingkungan, dan dimensi sosial.
Kualitas  hidup  pada  pasien  GGK  akan mengalami  kualitas  hidup  yang  kurang dikarenakan  kurangnya  kemauan  kualitas hidup  yang sudah  mulai  pasrah  dengan keadaan penyakitnya. Pada pasien gagal ginjal kronik  dalam  memperbaiki  kualitas  hidup sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain:  usia,  jenis  kelamin,  tingakat  stadium GGK,  frekuensi  terapi  hemodialisa,  dukungan sosial. Faktor  tersebut  diharapkan  pasien  agar dapat  beradaptasi  dan  mengatasi  perubahan

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Ha7 107 - 114, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
terhadap  lingkungan  sehingga  menjadi  sebuah kemampuan  koping. Tujuan  umum  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahuikualitas  hidup pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Jenis penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD AmbarawaKabupaten  Semarang  pada  tanggal 27-29Juni  2018. Jumlah  populasi  pasien  gagal ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah Sakit Ambarawa pada bulan September- November 2017  sejumlah  81 orang.  Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling yang  digunakan  adalah accidental  sampling. Besar  sampel  yang  digunakan sejumlah  41 sampel.Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RS  Ambarawa, pasien  yang  bersedia  menjadi  responden, pasien yang bisa membaca dan menulis, pasien sudah  menikah.  Sedangkan  kriteria  eksklusi dari  penelitian  ini  adalah pasien  GGK  dengan komplikasi penyakit lain, pasien yang menolak jadi  responden,  pasien  dengan  penurunan kesadaran secara mendadak.
Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini yaitu  kuisioner  untuk  melihat  gambaran
Kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronis yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di  RSUD Ambarawa.  Untuk  mengukur  kualitas  hidup menggunakan  alat  ukur  (instrumen)  kuisioner WHOQoL.  Pada  penelitian  ini,  peneliti menggunakan  alat  ukur  terjemahan  dari WHOQOL-BREF  (2008).  Kuesioner  tersebut terdiri  dari  26  item,  yang  sudah  terbagi  dalam 5  aspek  yaitu  kesehatan  fisik,  psikologis, hubungan  sosial,  lingkungan,  kualitas  hidup. Sebagai  alat  untuk  mengumpulkan  data  dalam penelitian ini sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Kuesioner kualitas hidup WHOQOL-BREF, yaitu kuisioner untuk menilai  kualitas  hidup  yang  sudah  teruji validitas  danreabilitasnya  olehSalim,  dkk (2007).
Variabel  kualitas  hidup  akan  diukur  dengan menggunakan  skala  kualitas  hidup  dari WHOQOL-BREF  (Lopez  &  Snyder,  2008). Skala tersebut terdiri dari 26 item, yang sudah terbagi  dalam  4  dimensi  yaitu  kesehatan  fisik, psikologis,  hubungan  sosial,  lingkungan,  dan kesehatan  umum.  Pada  penelitian  ini,  peneliti menggunakan  alat  ukur  terjemahan  dari WHOQOL-BREF.

## HASIL
Hasil penelitia disajikan sebagai berikut :
Tabel  1. Karakteristik responden (n=41) Variabel f % Jenis Kelamin Laki-laki 28 68,3 Perempuan 13 31,7 Usia Dewasa Akhir (36-45 th) 7 17,1 Lansia Awal (46-55 th) 13 31,7 Lansia Akhir (56-65 th) 13 31,7 Manula (> 65 th) 8 19,5 Lama Menderita GGK < 1 tahun 22 53,7 1-2 Tahun 9 22 >2 tahun 10 24,4

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 107 - 114, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 2. Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Dilihat dari berbagai dimensi (n=41) Variabel Frekuensi Persentase (%) Dimensi kesehatan fisik Buruk 23 56, 1 Baik 18 43,9 Dimensi kesehatan psikologis Buruk 24 58,5 Baik 17 41,5 Dimensi hubungan sosial Buruk 20 48,8 Baik 21 51,2 Dimensi Hubungan Sosial Buruk 19 46,3 Baik 22 53,7 Kualitas hidup Buruk 25 61 Baik 16 39

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengumpulan data penelitian yang  sudah  disajikan  sebelumnya  diatas  maka dapat dibahas berdasarkan hasil penelitian.
1. Kualitashidup  pasien  gagal  ginjal  kronik dilihat dari dimensi kesehatan fisik Berdasarkan table tersebut dilihat dari dimensi kesehatan fisik sebagian besar pasien memiliki kualitas  hidup  buruk,  yaitu  sejumlah  23  orang (56,  1%).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  kualitas hidup  Menurut  WHOQoL(The  World  Health Organization Quality of Life) (2010), Aktivitas sehari-hari  menggambarkan  kesulitan  dan kemudahan  yang  dirasakan  individu  ketika melakukan kegiatan sehari-hari.
Ketergantungan pada obat-obatan dan bantuan medis menggambarkan seberapa besar kecenderungan  individu  dalam  menggunakan obat-obatan atau bantuan medis lainnya dalam melakukan  aktivitas  sehari- hari.  Energi  dan kelelahan menggambarkan tingkat kemampuan yang dimiliki oleh individu dalam menjalankan aktivitasnya sehari-hari. Sakit dan ketidaknyamanan: menggambarkan sejauh mana  perasaan  keresahan  yang  dirasakan individu  terhadap  hal-hal  yang  menyebabkan individu  merasa  sakit.  Tidur  dan  Istirahat menggambarkan  kualitas  tidur  dan  istirahat yang  dimiliki  oleh  individu.  Kapasitas  kerja menggambarkan  kemampuan  yang  dimiliki individu untuk menyelesaikan tugas-tugasnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa semua  responden  dapat  melakukan  berbagai aktivitas seperti yang disebutkan
diatasperlunya terapi medisuntuk dapat berfungsi  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan untuk  mencegah  rasa  sakit  fisik,  seperti  yang disebutkan  oleh  (Anggraini,  2016).  Hasil penelitian  diidapatkan  10  reponden  masih kurang  memiliki  vitalitas  yang  cukup  untuk aktivitas  sehari-hari,  sebanyak  13  responden biasa saja dalam bergaul, kepuasan dalam tidur biasa  saja.  Kepuasan  dengan  kemampuan untuk  menampilkan  aktivasnya  sejumlah  18 responden, kempauan responden untuk bekerja sejumlah 18 respondenbiasa saja.
Kualitas  hidup  merupakan  satu  komponen utama yang bersifat subyektif untukkesejahteraan hidup manusia. Komponen dari  kualitas  hidup  salah  satunya  adalah kepuasan  hidup.  Kepuasan  hidup  selalu mengorientasikan diri pada proses pengalaman masa  lalu  dan  masa  kini.  Kualitas  hidup digunakan secara luas sebagai indeks kesejahteraan  fisik  pada  orang-orang  lanjut usia(56-65),  ada  banyak  hal  yang  dapat menciptakan  munculnya  kepuasan  akan  hidup pada  lansia  salah  satunya  apabila  lansia mampu menyelesaikan tugas-tugas perkembangan.
Adapun tugas-tugas perkembangan lansia adalah menyesuaikan diri dengan  kematian  pasangan  hidup,  membentuk hubungan  dengan  orang  lain  yang  seusia  dan menyesuaikan diri dengan peran sosial (Vicky Tresnia,  2012).  Sedangkan  kesehatan  fisik dalam  kategori  baik  sebanyak  18  orang, kondisi  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  masih banyak  responden  yang  mengalami  gangguan
fisik. Kesehatan fisik terganggu dapat disebabkan oleh beberapa faktor sesuai dengan teori  WHOQOL  diantaranya  adalah  aktivitas sehari-hari,  energi  kelelahan,  mobilitas,  sulit dan  ketidaknyamanan,  istirahat  tidur,  kapsitas pekerjaan.
2. Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik dilihat dari dimensi kesehatan psikologi
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, mayoritas  responden  memiliki  kualitas  hidup buruk,  yaitu  sebanyak  24  orang  (58,5%), didapatkan hasil penelitian didapatkan responden sebagian  besar  tidak  banyak menikmati  hidup  dari  pertanyaan  no  5  yakni respondden  mempunyai  kualitas  hidup  dalam kategori  buruk  yakni  sebnyak  13  responden. Kuesioner no 6 sebanyak 14 responden sedikit merasa  hidupnya  berarti,  kuisioner  no  7 sebanyak  13  responden  kurang  mampu berkonsentrasi,  kuisioner  no  11  sebnyak  8 responden sedikit menerima penampilan tubuhnya,  kuisioner  no  19  senbanyak  14 responden  tidak  puas  terhadap  dirinya, kuisioner no 26 sebanyak 11 responden sering memiliki perasaan negative (feeling blue).
Menilai  kualitas  hidup  yang  termasuk  dalam kategori  buruk  yaitu  dimensi  psikologis dimana  sebagian  besar  responden  menjawab pertanyaan  kuesioner  yang  diberikan  oleh peneliti  kepada  responden  dengan  hasil jawaban  responden  didapatkan  data  bahwa sebagian besar responden mampu berkonsentrasi  sedang  (41,4%),  responden tidak  menerima  penampilan  tubuh  (12,1%), responden  puas  terhadap  diri  sedang  (46,3%). Hasil  penelitan  ini  Inshan  Marta  (2017) menyatakan  bahwa  mereka  merasakan  bahwa kepuasan hidup biasa saja (39,7 %), responden tidak  menikmati  hidup  (27,6%),  merasa hidupnya  kurang  berarti  (58,6%),  responden juga  tidak  mampu  berkonsentrasi  maksimal (34,5%),  responden  tidak  punya  cukup  uang untuk memenuhi kebutuhan (46,6%), responden  merasa  kesepian,  putus  asa,  cemas, dan  depresi  (36,2%)  dan  responden  merasa tidak puas dengan kehidupan seksual (74,1%). Sedangkan kesehatan psikologi dalam kategori baik  sejumlah  17  orang  (41,5%).  Menilai kualitas  hidup  baik  yang  termasuk  dalam kategori  baik  yaitu  dimensi  psikologi  dimana sebagian besar responden menjawab pertanyaan  kuisioner  yang  diberikan  oleh peneliti  kepada  responden  dengan  hasil jawaban  responden  didapatkan  data  bahwa sebagian  besar  responden  menyatakan  bahwa
responden  mampu  berkonsentrasi  sedang (41,4%).
Pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis cenderung memersepsikan kualitas  hidupnya  semakin  menurun.  Kualitas hidup  yang  menurun  ini  juga  dapat  di  kaitkan dengan perubahan kehidupan ekonomi dikarenakan  tingginya  biaya  yang  harus dikeluarkan untuk satu kali proses hemodialisis.  Hal  inilah  yang  sering  kali dirasakan  dapat  membebani  penderita  dan keluarganya,  ketergantungan  pada  mesin hemodialisis, juga membuat aktivitas penderita menjadi  terbatas  serta  penurunan  kodisi kesehatan  fisik  dan  psikososial dari  waktu kewaktu.
3. Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik dilihat dari dimensi hubungan sosial
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden  memiliki  kualitas  hidup  baik  dari dimensi hubungan  sosialnya,  yaitu  sebanyak 20 orang (48,8%). Keadaan ini juga berhubungan  dengan  masalah  ketidakpuasan dalam  kehidupan  seksual,  terutama  responden laki-laki  yang  dalam  penelitian  ini  lebih banyak (68,3%) dari wanita (31,7%). Kuisioner  no  20  responden  ssebnayak  10 menyatakan  tidak  puas  dengan  hubungan sosialnya, kuisioner no 21 responden sebanyak 21 responden sebanyak 9 menyatakan kepuasan dengan kehidupan seksual biasa saja. Kualitas  hidup  pada  dimensi  social  sebelum menjalani hemodialisa tergantung dari dukungan social yang diterima oelh responden. Baik  dukungan  emosiaonal  dari  keluarga  dan kelompok social dilingkungan responden, juga dukungan instrumental dan informasional
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Hudak  &  Gallo  (2010)  yang  mengatakan bahwa pasien yang menjalani HD akan terjadi penurunan  fungsi  seksual  (libido)  pada  laki- laki:  sering  terjadi  impotensi,  mungkin  karena penyakitnya  atau  efek  samping  dari  obat-obat anti  hipertensi.  Pada  wanita  selama  proses hemodialisis tidak mengalami proses menstruasi karena pengaruh obat imunosupresi.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  hasil penelitian  Martono  (2006)  bahwa  keluarga memiliki  tuntutan  lebih  kuat  dibandingkan tenaga medis karena hubungan kekerabatannya.  Walau  pun  tenaga  medis merasa bahwa pasien membutuhkan dukungan sosial  yang  banyak,  akan  tetapi  tenaga  medis mempunyai  keterbatasan.  Keterbatasan  ini

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 107 - 114, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
dapat  berupa  etika  profesi  yang  tidak memungkinkan  tenaga  medis  terlibat  jauh dalam  urusan  pribadi  pasiennya  kecuali  yang berhubungan dengan penyakitnya.
Keterbatasan  lain  karena  banyaknya  pasien yang  harus  ditangani  sehingga  tenaga  medis mengandalkan  partisipasi  aktif  dari  keluarga. jalani terapi hemodialysis secara tidak langsung  dapat  memotivasi  pasien  untuk menjadi  lebih  baik.  Dari  hasil  pengamatan peneliti  selamaa  melakukan  penelitian  tampak adanya  hubungan  baik  anatara  pasien  dengan teman pasien. Beberapa responden mengatakan dukungan  yang  diberikan  teman  membuat pasien menjadi lebih semnagat untuk menjalani  hemodialysis  dan  termotivasi  untuk bisa sembuh dari penyakitnya.
Hal  tersebut  menunjukkan  masih  kurangnya perhatian dan dukungan teman terhadap setiap kegiatan  yang  pasien  gagal  ginjal  kronis  ikuti dengan  memberikan  arahan  dan  informasi yang benar terhadap kegiatan-kegiatan tersebut.  Hal tersebut  menjadikan  pasien belum mendapatkan apa yang dibutuhkan oleh mereka  sehingga  mereka  kurang  merasa berharga  dalam  menjalani  kehidupan  mereka. Informasi-informasi  yang  diberikan  orang  lain akan mempengaruhi seseorang untuk menambah  pengetahuan,  kemampuan,  dan keterampilan sehingga akan membuat keyakinan  untuk  melakukan  sesuatu  menjadi besar (Sarafino, 2014).
4. Kualitas  hidup  kesehatan  umum  pasien gagal  ginjal  kronik  dilihat  dari  dimensi lingkungan
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden  memiliki  kualitas  hidup  baik  dari dimensi  lingkungan,  yaitu  sebanyak  22  orang (53,7%),  sedangkan  19  orang  responden (46,3%)  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk dari  dimensi  lingkuungan.  Responden  merasa bahwa  keberadaannya  di  tempat  mereka tinggal  dan  bekerja sudah  kurang  dibutuhkan, responden  tidak  bekerja.  Responden  dianggap tidak mempunyai kemampuan untuk beraktifitas  juga  dalam  hal  berpendapat. Responden  jarang  dimintai  pendapat  dan jarang dilibatkan dalam pembuatan keputusan. Peneliti  menilai  ini  ada  hubungannya  dengan jumlah responden laki-laki yang lebih banyak, karena dalam kehidupan rumah tangga mereka menjadi kepala keluarga yang seharusnya lebih banyak terlibat dalam membuat keputusan. Hal ini  terjadi  juga  karena  karakteristik  responden laki-laki  yang membutuhkan  informasi  lebih
banyak  dan  responden  wanita  lebih  sering berkonsultasi  kepada  tenaga  medis.  Ini  sesuai yang  dijelaskan  Safarino  dalam  Martono (2010)  bahwa  untuk  mengatasi  masalah  yang dirasakannya, maka laki-laki cenderung mencari  informasi  lebih  banyak  agar  ia  lebih dapat  mengenali  dan  kemudian  mencari  jalan keluar dari masalah.
5. Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisa
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa paling  banyak  responden  dengan  kualitas hidup dalam kategori buruk yaitu sebanyak 25 responden  (61,0%).  Pada  kuesioner  no  8 didapatkan  11  responden  menyatakan  sedikit merasa  nyaman  terhadap  kehidupan  sehari- hari,  kuesioner  no  9  didapatkan  10  responden menyatakan  lingkungan  tempat  tinggalnya lumayan  sehat, kuesioner  no  12  didapatkan  8 responden  menyatakan  memiliki  cukup  uang dalam  jumlah  sedang,  kuesioner  no  13 didapatkan 10respoonden menyatakan sedikitnya ketersediaan informasi yang didapatkan,  kuesioner  no  14  didapatkan  8 responden  menyatakan  sedikit  mendapatkan kesempatn  untuk  rekeasi  dengan  keluarga, kuesioner  no  23  didapatkan  13  responden menyatakan  puas  dengan  kondisi  tempat tinggalnya,  kuesioner  no  24  didapatkan  10 responden  menyatakan  puas  dengan  akses pelayanan kesehatan, kuesioner no 25 didapatkan 10 responden puas dengan ketersediaan transportasi yang digunakan.
Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  hasil  jawaban kuesioner  yang  diberikan  peneliti  kepada responden  tentang  kualitas  hidup  responden yang  terbagi  menjadi  beberapa  kriteria  yaitu kualitas hidup dilihat dari segi kesehatan fisik, kesehatan  psikologis,  dan  pengaruh  dimensi lingkungan terhadap kualitas hidup responden. Kualitas  hidup  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor yaitu  karakteristik  pasien,  terapi  hemodialisa yang  dijalani,  status  kesehatan  pasien  seperti kondisi ada tidaknya anemia, juga ada tidaknya depresi,  dan  faktor  terakhir  yaitu  dukungan keluarga (Septiwi, 2010).
Menilai  kualitas  hidup  yang  termasuk  dalam kategori baik yaitu dimensi lingkungan dimana sebagian besar responden menjawab pertanyaan  kuesioner  yang  diberikan  oleh peneliti  kepada  responden  dengan  hasil jawaban  responden  didapatkan  data  bahwa sebagian  besar  responden  menyatakan  bahwa

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Ha7 107 - 114, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
responden  mengatakan  lingkungan  di  sekitar tempat tinggal kesehatan dalam jumlah sedang (41,4%),  masih  sedikit  ketersediaan  informasi bagi kehidupan sehari-hari (26,9%), responden kondisi  tempat  tinggalnya  biasa  saja  (29,2%), selain itu responden tidak merasa puas dengan akses  layanan  kesehatan  (48,3%).  Beberapa indikator tersebut menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini mempunyai  kualitas  hidup  dalam  kategori kurang.
Hasil penelitian sejalan dengan hasil penelitian Ibrahim  (2009),  menunjukan  bahwa  57,1% pasien yang menjalani hemodialisis mempersepsikan kualitas hidupnya pada tingkat  rendah  dengan  kondisi  fisik  merasa kelelahan,  kesakitan  dan  sering  gelisah.  Pada kondisi  psikologis  pasien  tidak  memiliki motivasi untuk sembuh, secara hubungansosial dan  lingkungan  pasien  menarik  diri  dari aktifitas  dimasyarakat  sementara  pasien  yang menjalani hemodialisis mempersepsikan kualitas  hidupnyapada  tingkat  tinggi  dengan kondisi  dapat  tidur  dan  istirahat  dengan nyaman tidak merasa gelisah dan tidak mudah kelelahan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan 1. Gambaran  kualitashidup  pasien  gagal ginjal kronik dilihat dari dimensi kesehatan  fisik  memiliki  kualitas  hidup buruk,  yaitu  sebanyak  26  orang  (63,4%), sedangkan  15  orang  responden  (36,6%) memiliki kualitas hidup yang baik.
2. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik dilihat dari dimensi
kesehatan  psikologi  memiliki  kualitas hidup  buruk,  yaitu  sebanyak  24  orang
(58,5%),  sedangkan  17  orang  responden (41,5%)  memiliki  kualitas  hidup  yang baik.
3. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik dilihat dari dimensi
hubungan  social  memiliki  kualitas  hidup baik,  yaitu  sebanyak  21  orang  (51,2%), sedangkan  20  orang  responden  (48,8%) memiliki kualitas hidup yang buruk.
4. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik dilihat dari dimensi
lingkungan  memiliki  kualitas  hidup  baik,
yaitu sebanyak 22 orang (53,7%), sedangkan  19  orang  responden  (46,3%) memiliki kualitas hidup yang buruk.
5. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa memiliki kualitas hidup buruk sebanyak 25 orang (61,0%),  sedangkan  16  orang responden  (39,0%)  memiliki  kualitas hidup yang baik.

## Saran

## 1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Diharapkan agar bisa menambahkan materi dan  SOP  pendidikan  kesehatan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  kedalam materi  perkuliahan. Dan memberikan informasi tambahan bagi pendidikan keperawatan khususnya keperawatan keluarga  dalam  hal  meningkatkan  kualitas hidup  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi hemodialisa.

## 2. Bagi Penelitian Selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat meneliti  dan  mengendalikan  faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal  kronis  seperti  faktor  usia,  jenis kelamin, nutrisi, dan faktor lama menjalani hemodialisa.
3. Bagi praktik keperawatan Praktek keperawatan agar dapat meningkatkan pelayanan yang lebih maksimal dan hendaknya perawat menyusun SOP tentang pendidikan kesehatan perawatan keluarga dan mengaplikasikan  family  suportpada  pasien gagal  ginjal  kronik  dalam  meningkatkan kualitas hidup.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  Y.  D.  (2016),  Kualitas  Hidup
Pasien
Gagal Ginjal Kronis yangMenjalani  Hemodialisis  Di  RSUD
Blambangan  Banyuwangi.  Universitas Jember.
Desita.  (2010).  Pengaruh  Dukungan  Keluarga Terhadap  Peningkatan  KualitasHidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisa  di  RSUPHAM Medan. USU repository.
ESRD.  (2012),  End  Stage  Renal  Disease (ESRD)  Patients  in  2012  A  Global Perspective. Germany: Fresenius
Medical Care.
Farida, A. 2010. Pengalaman Klien Hemodialisis  Terhadap  Kualitas  Hidup dalam  Konteks  Asuhan  Keperawatan  di RSUP Fatmawati Jakarta. Tidak Dipublikasikan. Ibrahim, K, 2005. Kualitas Hidup pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisis. http://www. mkb. online
Indonesian  Renal  Registry.  2012.  5th  Annual Report of Indonesia. http://www.
pernefriinasn.
org/Laporan/5th%20Annual%20Report
%20Of%20IRR%202012. pdf. [3 Desember 2015]. Jumaih,  2011.  A  Study  of Quality  of  Life  and its  Determinants  among  Hemodialysis Patients Using the KDQOL-SF Instrument  in  One  Center  in  Saudi Arabia. [serial online] Mardyaningsih, D. 2014. Kualitas Hidup Pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri. [serial online].
Nurchayati,  S.  2010.  Analisis  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kualitas
Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik yang Menjalani  Hemodilalisis  di Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap dan Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Tesis. Depok: Universitas Indonesia. NKF-KDOQI, 2013. Clinical Practice Guidelines on Hypertension and Antihypertensive  Agents  in  Chronic
Kidney Disease, Guideline 12.
Patricia  et.  al.  (2011).  Keperawatan  Kritis: Pendekatan  Asuhan  Holistik  (Edisi  8), Volume dua. Jakarta: EGC.
Price  dan  Wilson.  2005.  Patofisiologi  Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit. Jakarta: EGC:  912 – 980.  Rohmawati,  E.  2011. Perbedaan Kualitas Hidup Antara Lansia yang  Aktif  dan  yang  Tidak  Aktif
Melakukan  Kunjungan  ke  Posyandu. Tidak Dipublikasikan. Skripsi.
Jember: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  20013.
Jakarta: Badan Penelitian
dan
Pengembangan Kesehatan Departemen.
Sarafino,  E.  P.  (2008).  Health  Psychology: Biopsychosocial  Interaction.  (2nd  Ed). New York: John Willey & Sons Inc.
Smeltzer  dan  Bare.  2001.  Buku  Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah  Vol  2 Edisi 8. Jakarta: EGC: 1398-1401.
Sudoyo,  A,  Setiyohadi,  B.  ,  Alwi,  I.  ,
Simadibrata,  M.  ,  dan  Setiati,  S.  2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Edisi Kelima Jilid II. Jakarta: Iterna Publising: 1036. Surjono,  A.  2005.  Vade-Mecum  Pediatri. Jakarta:  EGC:  83  United  States  Renal Data  System.  2014.  USRDS  Annual Data Report Volume  2:  End  Stage Renal Disease. Tallis,  K.  (2005),  How  to  improve  the  quality of  life  in  patients  living  with  end  stage renal  failure.  Renal  Nursing  Society  of Australian Journal. Vol. 1, No. 1.
Yuliaw. 2009. Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas Hidup Dimensi  Fisik  pasien  Gagal  Ginjal Kronis  di  RS  Dr.  Kariadi  Semarang. [serial online] WHO,  2008.  How  Can  We  Achieve  Global Equity in Provision of Renal Replacement  Therapy.  Bull.  WHO.  86: 161-240
WHOQL-100,  WHOQL-BREF  and  CA- WHOQL INSTRUMENTS; user manual and interpretasion guide. Juli 15, 2016