## ANALISIS MANAJEMEN LOGISTIK OBAT DI INSTALAS FARMASI RSUD LEUWILIANG KABUPATEN BOGOR PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2019
Anisa Fitriani 1) , Eny Dwimawati 2) , Siti Khodijah Parinduri 3)
1) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: anisaichafitri@gmail.com
2) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: eny@uika-bogor.ac.id
3) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: siti.parinduri@uika-bogor.ac.id

## Abstrak
Kekurangan stok obat adalah keadaan persediaan obat yang kosong  sehingga bila ada permintaan tidak  dapat  terpenuhi.  Manajemen  logistik  obat  di  rumah  sakit  adalah  suatu  penerapan  prinsip- prinsip manajemen dalam kegiatan logistik. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui manajemen logistik  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Leuwiliang.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kualitatif deksriptif. Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara observasi, wawancara  mendalam,  dan  telaah  data.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  penyebab  dari kekurangan stok obat dalam proses manajemen logistik obat. Proses manajemen logistik obat belum sesuai  dengan  SOP  (Standar  Operasional  Prosedur)  yang  berlaku  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Leuwiliang.

## Kata Kunci: Stok Obat, Manajemen Logistik Obat

## Pendahuluan
Rumah  sakit  adalah  sebuah  institusi perawatan  kesehatan    profesional  yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat dan  tenaga  ahli  kesehatan  lainnya.  Rumah sakit  juga  merupakan  pusat  pelatihan  bagi tenaga  kesehatan  dan  pusat  penelitian  medik (Kemenkes  RI,  2010).  Berdasarkan  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  4  Tahun  2018  tentang  kewajiban rumah  sakit  dan    kewajiban  pasien,  bahwa rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan,  gawat  darurat,  dan  penunjang  medik
(Permenkes  RI,  2018).  Secara  umum  dalam sebuah  rumah  sakit,  manajemen  logistik adalah suatu penerapan prinsip-prinsip manajemen  dalam  kegiatan  logistik  dengan tujuan  agar  pergerakan  personil  dan  barang dapat  dilakukan  secara  efektif  dan  efisien. Manajemen logistik di rumah sakit merupakan salah satu aspek  penting di rumah sakit.  Ketersediaan  obat  di  rumah  sakit menjadi tuntutan pelayanan kesehatan. Manajemen  obat  di  rumah  sakit  meliputi tahap-  tahap  yaitu  perencanaan,  pengadaan, penyimpanan,  pendistribusian,  penghapusan, evaluasi  dan  monitoring  yang  saling  terkait satu  sama  lain,  sehingga  harus  terkoordinasi
dengan  baik  agar  masing-masing  dapat berfungsi  secara  optimal  (Kemenkes  RI, 2018).
Kekosongan  stok  obat  di  rumah  sakit dapat  mempengaruhi  mutu  pelayanan  yang diberikan.  Menurut  penelitian Academy  of Managed  Care  Pharmacy (AMCP) tentang The  Reality  of  Drug  Shortages (2014)  di  Inggris yang  sebagian  respondennya  adalah  kepala farmasi/apoteker, diperoleh hasil bahwa kekosongan  obat  dapat  mengakibatkan  55,5% kelalaian, 54,8% kesalahan dosis, 34,8% kesalahan  obat,  70,8%  perawatan  tertunda  dan 38%  mengakibatkan  keluhan  pasien.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  persentase  terbesar terhadap kekosongan obat yaitu dapat menghambat  dan  mengakibatkan  perawatan terhadap  pasien  tertunda.  Dari  penelitian  tersebut juga  diketahui  rumah  sakit  yang  mengalami kekurangan  obat  melaporkan  bahwa  kenaikan biaya  yang  dikeluarkan  rumah  sakit  dapat  terjadi akibat adanya kekurangan obat.
Dalam  buku  profil  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2016, jumlah rata- rata  kebutuhan  obat  dan  vaksin  di  Provinsi Jawa  Barat  yaitu  3,957,830  obat  per tahun.Rencana  Strategi  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bogor  tahun  2013  –  2018 menyatakan bahwa persentase produk farmasi seperti  alat  kesehatan  dan  obat  mencapai 80%,  ini  dikarenakan  sistem  yang  sudah memenuhi  syarat  tetapi  masih  ditemukan masalah  di  lapangan  seperti  kekurangan  stok obat di Instalasi Farmasi.
Peran  logistik  kini  telah  meluas  bukan hanya sekedar memindahkan produk jadi dan bahan,  tetapi  juga  menciptakan  keunggulan
kompetitif  dengan  memberikan  layanan  yang memenuhi  permintaan  konsumen.  Memiliki jasa  logistik  yang  kompetitif  sangatlah penting bagi Indonesia dalam upaya membangun konektivitas nasional dan internasional (Salim, 2015).
Salah satu faktor yang sangat berpengaruh dalam persediaan  obat di rumah sakit  adalah  pengontrolan  jumlah  stok  obat untuk  memenuhi  kebutuhan.  Karena  lebih dari 90% pelayanan kesehatan di rumah sakit menggunakan perbekalan farmasi obat-obatan dan 50% dari seluruh pemasukan rumah sakit berasal  dari  pengelolaan  perbekalan  farmasi (Suciati, 2006).
Terjadinya stock  out di  gudang  farmasi RSUD Leuwiliang menjadi salah satu kendala dalam  memenuhi  permintaan  obat  pasien. Sebagian  pasien  harus  memperoleh  obat diluar  farmasi  rumah  sakit  dengan  biaya perorangan  jika  obat  yang  dibutuhkan  tidak tersedia  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Leuwiliang.  Jumlah stock  out pada bulan Februari meningkat sebesar 7.1 % dari  bulan  Januari  sebesar  5.3%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  obat  belum  dapat disediakan  dalam  jumlah  yang  tepat  saat dibutuhkan. Sehingga tujuan dari pengendalian  menurut  Kemenkes  RI  (2016) yaitu memastikan agar tidak terjadi kelebihan dan  kekosongan  sediaan  farmasi  di  rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut, maka peneliti tertarik untuk menganalisis manajemen logistik obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum  Daerah  Leuwiliang  akibat  adanya kekurangan stok obat (stock out ).

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kualitatif deskriptif yaitu salah satu prosedur  penelitian  yang  menghasilkan  data deskriptif  berupa  ucapan  atau  tulisan  dan perilaku  orang-orang  yang  diamati.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  petugas Instalasi  Farmasi  yang  berjumlah  14  orang
dan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  4 (empat)  petugas  Instalasi  Farmasi  RSUD Leuwiliang.
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu  data  primer  yang  diperoleh  dari observasi dan wawancara mendalam. Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  dari
telaah  dokumen  yang  mendukung.  Penelitian ini  dianalisa  dengan  cara  reduksi,  display, analisis, dan verifikasi.

## Hasil
Peniaian  responden  terhadap  sistem manajemen logistik obat dengan menggunakan  teori  sistem  oleh  Donabedian, yaitu  untuk  variabel  input  SDM  (Sumber Daya  Manusia)  dalam    melaksanakan  sistem manajemen  logistik  obat  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Leuwiliang  yaitu  seluruh  petugas  di Instalasi  Farmasi  dengan  jumlah  14  orang. Sedangkan  dalam  Permenkes  RI  Nomor  72 tahun  2016  jumlah  petugas  farmasi  di  rumah sakit   yaitu 39 orang. Berarti jumlah petugas farmasi di Instalasi Farmasi RSUD Leuwiliang  belum  mencukupi  sesuai  standar yang dijadikan acuan rumah sakit.
Input  dana  atau  anggaran  biaya  yang disediakan  rumah  sakit  untuk  menunjang kegiatan  manajemen  logistik  obat  di  Insalasi Farmasi  RSUD  Leuwiliang  yaitu  berasal dari BLUD  (Badan  Layanan  Umum  Daerah)  dan APBD  (Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja Daerah).
Input  prosedur  yang  menjadi  pedoman teknis  bagi  petugas  kefarmasian  dalam menjalankan  kegiatan  manajemen  logistik obat.  Sebuah  pedoman  teknis  bagi  petugas Instalasi  Farmasi  RSUD  Leuwiliang  yaitu berlakunya SOP (Standar Operasional Prosedur) Instalasi Farmasi RSUD
Leuwiliang  yang  ditetapkan  oleh  Kepala Instalasi  Farmasi  dan  disahkan  oleh  Direktur Utama  RSUD  Leuwiliang  pada  tanggal  04 Mei 2014.
Input  kebijakan  yang  berlaku  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Leuwiliang  dibuat dan  ditetapkan  oleh  Kepala  Instalasi  Farmasi dan Tim Perencanaan sebanyak 6 orang  yang mengacu  pda  Permenkes    RI  Nomor  72 Tahun  2016  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.Input distributor di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Leuwiliang  yaitu
terdapat  3  distributor  yang  sudah  melakukan kerjasam  dengan  Instalasi  Farmasi.  Menurut kepala  Instalasi  Farmasi  bahwa  jika  sebagian barang  tidak  tersedia  di  distributor  pertama, maka  akan  dilakukan  pemesanan  barang  di distributor yang lain.
Proses  manajemen  logistik  obat  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Leuwiliang  yaitu meliputi  perencanaan.  Proses  perencanaan logistik  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Leuwiliang ini disusun menggunakan metode konsumtif yaitu artinya bahwa pola perencanaan melihat dan merekap obat dalam waktu  3  bulan  sebelumnya  atau  6  bulan sebelumnya  agar  dapat  menghindari  terjadi kekosongan obat atau stock out .
Proses penyimpanan di Instalasi Farmasi  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode FIFO ( First In First Out ) artinya obat yang  pertama  kali  datang  harus  menjadi obat yang  pertama  kali  keluar,  sedangkan    FEFO ( First  Expired  First  Out )  artinya  obat  yang memiliki tanggal kadaluarsa lebih cepat maka obat  tersebut  menjadi  obat  yang  pertama  kali dikeluarkan.
Proses  pendistribusian  obat  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Leuwiliang  ini  menurut penanggung  jawab  gudang  farmasi  yaitu petugas  gudang  farmasi  menerima  berkas permintaan  dari  depo  farmasi,    selanjutnya petugas  gudang  meneliti  dan  memeriksa obat yang akan didistribusikan.
Proses penghapusan di Instalasi Farmasi RSUD  Leuwiliang  sampai  saat  ini  belum pernah dilakukan, karena pada awal kerjasama sudah disepakati kedua belah pihak mengenai  jangka  waktu  barang  yang  boleh diretur atau dikembalikan kepada distributor.
Output dari kegiatan manajemen logistik  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD
Leuwiliang  dilihat  dari  variabel  input  dan proses,  maka    dapat  diketahui  output  yaitu belum berjalannya proses manajemen logistik obat  secara efektif    dan  efisien  karena  proses perencanaan  yaitu  dalam  kegiatan  menginput data  yang  masih  dilakukan  secara  manual,
belum menggunakan komputer yang terintegrasi.  Sehingga  hal  ini  mengakibatkan keterlambatan  waktu  pemesanan  obat  terbaru dan  ada  beberapa  obat  yang  tidak  tersedia  di gudang farmasi diakibatkan oleh terlambatnya pengiriman obat dari distributor.

## Pembahasan
Hasil  wawancara    mendalam  yang dilakukan  dengan  informan  bahwa  untuk jumlah  SDM  (Sumber  Daya  Manusia  di Instalasi Farmasi RSUD Leuwiliang berjumlah  14  orang,  sedangkan    menurut Permenkes  RI  Nomor  72  tahun  2016  tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah Sakit  bahwa  sebuah  rumah  sakit  harus memiliki  tenaga  kefarmasian  sebanyak  39 orang.  Berarti  hal  ini  belum  sesuai  dengan peraturan yang berlaku di Instalasi Farmasi.
Dana atau anggaran biaya yang disediakan  rumah  sakit  untuk  menunjang kegiatan  manajemen  logistik  obat  di  Insalasi Farmasi  RSUD  Leuwiliang  yaitu  berasal dari BLUD  (Badan  Layanan  Umum  Daerah)  dan APBD  (Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja Daerah). Hal ini sesuai dengan Permenkes RI Nomor  72  tahun  2016    tentang  Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Prosedur  yang  menjadi  pedoman  teknis bagi  petugas  farmasi  yaitu  berlakunya  SOP
(Standar Operasional Prosedur) yang ditetapkan  oleh  Kepala  Instalasi  Farmasi  dan disahkan  oleh  Direktur  Utama  RSUD Leuwiliang pada tanggal 04 Mei 2014. Hal ini sesuai  dengan  hasil  penelitia  yang  dilakukan oleh  Nurul  Iwanah  (2017)  bahwa  dalam pengelolaan  obat  di  gudang  farmasi  RSUD Syekh  Yusuf  Gowa  mengacu  kepada  SOP yang berlaku dan dianggap cukup efektif dan efisien.
Kebijakan  yang  berlaku  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Leuwiliang  dibuat  dan ditetapkan  oleh  Kepala  Instalasi  Farmasi  dan Tim  Perencanaan  sebanyak  6  orang  yang mengacu    pda    Permenkes  RI  Nomor  72 Tahun  2016  tentang  Standar  Pelayanan
Kefarmasian  di  Rumah  Sakit.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rento Palupiningtyas  (2014)  bahwa  kebijkan  di rumah  sakit  diatur  dan  ditetapkan  dengan mengacu pada Permenkes RI Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan  Kefarmasian di Rumah Sakit.
Distributor  yang  melakukan  kerjasama dengan  Instalasi  Farmasi  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hardiyanti (2018)  bahwa  pemesanan  dilakukan  kepada distributor  barang  yang  lain  jika  barang  pada distributor  pertama  tidak  ada,  sehingga  akan meminimalisir terjadinya stock out.
Proses  manajemen  logistik  obat  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Leuwiliang  yaitu proses  perencanaan  logistik  obat  sesuai dengan  Permenkes  RI  Nomr  72  tahun  2016 bahwa perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung    jawabkan.  Proses  pengadaan barang  yaitu  dimulai  dari  pengajuan  yang dibuat  oleh  penanggung  jawab  gudang farmasi  kepada  Kepala  Instalasi  Farmasi untuk disetujui dan dibuatkan surat pemesanan  yang  telah  disetujui  oleh  bagian keuangan, setelah itu berkas diberikan kepada tim  pengadaan  untuk  selanjutnya  diajukan kepada distributor.
Proses  penyimpanan  obat  menurut ketentuan  yang  berlaku  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Leuwiliang  yaitu  harus  disesuaikan dengan  kondisi  obat  tersebut,  yaitu  dengan suhu  8 0 C  atau  28 0 C  di    ruang  yang  tertutup rapat.  Tetapi  ketika  dilakukan  observasi bahwa  suhu  yang  digunakan  belum  sesuai
dengan  ketentuan  yang  ada.  Jika  ruangan tersebut  berada  dalam  kondisi  terbuka,  maka akan  mengaibatkan  gangguan  pada  obat-obat yang disimpan di ruangan tersebut.
Proses  pendistribusian  obat  di  Instalasi Farmasi RSUD Leuwiliang menurut penanggung  jawab  gudang  farmasi  yaitu petugas  gudang  farmasi  menerima  berkas permintaan  dari  depo  farmasi,  selanjutnya petugas  gudang  meneliti  dan  memeriksa obat yang akan didistribusikan.
Proses penghapusan di Instalasi Farmasi RSUD  Leuwiliang  sampai  saat  ini  belum pernah dilakukan, karena pada awal kerjasama sudah disepakati kedua belah pihak mengenai  jangka  waktu  barang  yang  boleh
diretur atau dikembalikan kepada distributor.
Output dari kegiatan manajemen logistik  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Leuwiliang  dilihat  dari  variabel  input  dan proses,  maka    dapat  diketahui  output  yaitu belum berjalannya proses manajemen logistik obat  secara efektif    dan  efisien  karena  proses perencanaan  yaitu  dalam  kegiatan  menginput data  yang  masih  dilakukan  secara  manual, belum menggunakan komputer yang terintegrasi.  Sehingga  hal  ini  mengakibatkan keterlambatan  waktu  pemesanan  obat  terbaru dan  ada  beberapa  obat  yang  tidak  tersedia  di gudang farmasi diakibatkan oleh terlambatnya pengiriman obat dari distributor.

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan, dengan mengambil judul Analisis Manajemen  Logistik  Obat  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Leuwiliang  Kabupaten Bogor  Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2019, maka  peneliti  menarik  kesimpulan  bahwa dari  variabel  input,  jumlah  SDM  (Sumber Daya  Manusia)  yang  terdapat  di  Instalasi
Farmasi RSUD Leuwiliang belum
mencukupi  kebutuhan  sehingga  belum sesuai  dengan  Permenkes  RI  Nomor  72 tahun  2016  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Dan perencanaan  dalam  input  data  masih menggunakan sistem manual, belum menggunakan  komputer  yang  terintegrasi dengan sistem yang otomatis.

## Saran
Diharapkan  kepada  Kepala  Instalasi Farmasi  untuk  mengusahakan  pengadaan sistem  komputer  yang  terintegrasi,  sehingga tidak akan terjadi stock out kembali. Dan bagi peneliti  selanjutnya  agr  dapat  mengkaji  lebih
dalam  dan  melihat  faktor-faktor  yang  lain sehingga dapat dibandingkan dengan penelitian  ini  dan  diperoleh  hasil  yang  lebih variatif.

## Daftar Pustaka
[1] Adisasmito. Manajemen  Sumber  Daya Manusia . Jakarta: Paramita. 2014
[2] Badaruddin, Mahmud.
Gambaran Pengelolaan Persediaan Obat di Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit    Umum Daerah  Kota  Sekayu  Kabupaten  Musi Banyuasin  Palembang  Tahun  2015. Palembang: SKRIPSI. 2015
[3] Baharudin. Manajemen  Sumber  Daya Manusia .  Jakarta:  PT  Bumi  Aksara.
2015
[4] Departemen  Kesehatan  RI. Pengertian dan Tujuan Perencanaan . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2016
[5] Departemen  Kesehatan  RI. Pengertian Penyimpanan  Barang  Logistik .  Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2016
[6] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat. Kebutuhan  Obat  dan  Vaksin .  Bandung: Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat. 2016
[7] Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor. Rencana  Strategi  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Bogor . Bogor: Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor. 2018
[8] Direktorat  Jenderal  Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Kebijakan Kefarmasian . Jakarta: Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan  Alat
Kesehatan. 2015
[9] Fakultas  Ilmu  Kesehatan,    UIKA. Pedoman  Penyusunan  Skripsi . Bogor:
FIKES UIKA. 2015
[10] Donabedian,  A. A  guide  to  Medical Care    Administration  Volume  II: Medical  Care  Appraisal .  Washington
DC:  The  American  Public  Health Association. 1968.
[11] Gazali. Manajemen  Logistik  Farmasi Rumah    Sakit .    Yogyakarta: Gosyen Publishing. 2009
[12] Hardiyanti. Manajemen Obat di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Andi  Makassau  Kota  Parepare Tahun 2018 . SKRIPSI. 2018
[13] Hasibuan, Malayu S.P. Manajemen Sumber  Daya Manusia . Jakarta: PT Bumi
Aksara. 2014
[14] Hasibuan, Sayuti. Pengembangan Sumber Daya Manusia . Jakarta: Gramedia. 2012
[15] Heizer,  Jay., Barry  Render,  dan Rangkuti. Manajemen Operasi . Jakarta: Salemba Empat. 2014
[16] Husain, Nurul Iwanah. 2017. Gambaran
Pengelolaan Persediaan Obat di
Gudang  Farmasi  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa Tahun 2017 . SKRIPSI. 2017
[17] Kemenkes  RI. Manajemen  Logistik Rumah  Sakit .  Jakarta: Kemenkes  RI. 2018
[18] Salim,  Zainal. Pengelolaan  Sediaan Obat  Pada    Logistik  Farmasi .  Jawa Timur: Paramita. 2015
[19] Sofyan. Penganggaran  Perencanaan Lengkap  Untuk  Membantu  Manajemen. Jakarta: Rajawali Pers. 2012
[20] Terry,  George  R. Fungsi  Perencanaan dan  Penentuan  Kebutuhan :  Jakarta: Raja Grafindo. 2014
[21] Winarno, Budi. Kebijakan Publik Teori, Proses  dan    Studi  Kasus .  Yogyakarta: CAPS. 2012