## HUBUNGAN STRES DAN STATUS GIZI DENGAN DISMENORE PADA MAHASISWI FAKULTAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DI UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA TAHUN 2015

## Pranita Kartika Candra Nurhijraheni
Program Studi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayapura Email : pranita.kartikacandra@yahoo.com

## ABSTRAK
Salah satu ciri yang menandai masa pubertas remaja perempuan adalah menstruasi. Selama menstruasi, banyak perempuan yang mengalami sakit baik pada saat menjelang menstruasi  ataupun  selama  menstruasi.  Sakit  menjelang  menstruasi  dengan  berbagai macam bentuk yang dirasakan seperti pusing, mual, pegal-pegal dan perut terasa kram. Beberapa  perempuan  yang  merasakan  sakit  tidak  tertahankan  saat  menstruasi  dapat berpengaruh  terhadap  50%  aktivitas  harian  pada  perempuan  usia  produktif,  dan  85% pada  remaja  putri  usia  belasan  tahun.  Kondisi  tersebut  sangatlah  perlu  dilakukan pemeriksaan  lebih  lanjut  oleh  dokter.  Sebab,  hal  tersebut  dapat  menunjukkan  adanya kelainan alat reproduksi, seperti infeksi rahim, kista atau polip, tumor sekitar kandungan, atau bisa juga karena kelainan kedudukan rahim yang menetap. Penelitian ini dilakukan di Universitas Respati Indonesia tahun 2015.
Pelaksanaan penelitian dilakukan dengan cara mengambil sampel secara acak pada 4  program  studi  di  faklutas  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  masing-masing  20  mahasiswi kemudian memberikan kuesioner dan mengukur berat badan dan tinggi badan mahasiswi tersebut.  Analisa  data  dilakukan  dengan  tiga  tahapan  yaitu  univariat  bivariat  dan multivariat.
Hasil  penelitian  didapatkan  75%  mahasiswi  yang  mengalami  dismenore,  56.2% mahasiswi  mengalami  stress  fisiologi,  67.5%  mempunyai  status  gizi  normal.  Simpulan terdapat  hubungan  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  kejadian  dismenore,  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  dismenore  dengan  OR=6.000  yang  menunjukkan bahwa  mahasiswi  dan  variabel  domina  didapatkan  Odds  Ratio  (OR)  dari  variabel  status gizi adalah 3.273 mahasiswi yang memiliki status gizi tidak normal beresiko 3.2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mahasiswi yang memiliki status gizi normal
Kata kunci : kejadian dismenore, tingkat stres, status gizi

## 1. PENDAHULUAN
Sekitar  1  miliar  manusia  atau  setiap  1 diantara 6 penduduk adalah remaja, sebanyak 85% diantaranya hidup di negara berkembang. Di  Indonesia,  jumlah  remaja  dan  kaum  muda berkembang  sangat  cepat.  Antara  tahun  1970 dan  2000,  kelompok  umur  15-24  tahun jumlahnya  meningkat  dari  21  juta  menjadi  43 juta  atau  dari  18%  menjadi  21%  dari  total jumlah populasi penduduk Indonesia (Kusmiran, 2015:3)
Remaja
merupakan suatu masa kehidupan  individu  dimana  terjadi  eksplorasi psikologis  untuk  menemukan  identitas  diri.
Pada  masa  transisi  dari  anak-anak  ke  masa remaja, individu mulai mengembangkan ciri-ciri abstrak dan konsep diri menjadi lebih berbeda. Remaja  mulai  memandang  diri  dengan penilaian  dan  standar  pribadi,  tetapi  kurang intepretasi perbandingan sosial. Remaja mempunyai sifat yang unik, salah satunya sifat ingin  meniru  sesuatu  hal  yang  dilihat,  kepada keadaan, serta lingkungan disekitarnya (Kusmiran, 2015:3)
Masa  remaja  merupakan  masa  peralihan antara  masa  anak  dan  dewasa,  dengan rentang  umur  antara  12  sampai  21  tahun. Masa  remaja  adalah  suatu  periode  dimana
terjadi  perubahan  dramatis  pada  setiap kehidupan  manusia  yang  ditandai  dengan peningkatan lonjakan kecepatan pertumbuhan. Perubahan yang sangat cepat ini dihubungkan dengan perubahan fisik, hormonal, kognitif dan emosi,  yang  membutuhkan  kecukupan  gizi (Spear, 1995 dalam Emilia, 2008).
Salah  satu  ciri  yang  menandai  masa pubertas remaja perempuan adalah menstruasi.  Menstruasi  pertama  kali  biasanya dialami  oleh  perempuan  mulai  dari  usia  8 tahun  sampai  17  tahun,  tetapi  biasanya  usia menarche  yaitu  12  tahun.  Siklus  menstruasi normal  terjadi  setiap  22-35  hari,  dengan lamanya menstruasi selama 2-7 hari. Menstruasi memang merupakan fitrah perempuan  dan  ini  menandakan  bahwa perempuan  tersebut  sehat  serta  sistem reproduksinya bekerja dengan normal. Sehingga, terjadinya menstruasi sangat penting, khususnya bagi kesehatan reproduksi seorang perempuan. Menstruasi juga menandakan  bahwa  seorang  perempuan sudah  mampu  untuk  menghasilkan  keturunan (Laila, 2011:13)
Selama  menstruasi,  banyak  perempuan yang  mengalami  sakit  baik  pada  saat menjelang menstruasi ataupun selama menstruasi. Sakit menjelang menstruasi dengan berbagai macam bentuk yang dirasakan  seperti  pusing,  mual,  pegal-pegal dan  perut  terasa  kram.  Bahkan  ada  juga sampai  pingsan,  sehingga  tidak  bisa  masuk sekolah  seperti  biasanya,  namun  ada  juga yang tidak merasakan sakit sama sekali (Laila, 2011:15)
Beberapa  perempuan  yang  merasakan sakit  tidak  tertahankan  saat  menstruasi  dapat berpengaruh  terhadap  50%  aktivitas  harian pada perempuan usia produktif, dan 85% pada remaja  putri  usia  belasan  tahun.  Kondisi tersebut sangatlah perlu dilakukan pemeriksaan  lebih  lanjut  oleh  dokter.  Sebab, hal  tersebut  dapat  menunjukkan  adanya kelainan  alat  reproduksi,  seperti  infeksi  rahim, kista atau polip, tumor sekitar kandungan, atau bisa  juga  karena  kelainan  kedudukan  rahim yang menetap (Laila, 2011:28)
Penelitian yang dilakukan oleh Pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja (PKRR)
dibawah  naungan  WHO  (2005),  menyebutkan bahwa permasalahan remaja putri di Indonesia adalah seputar permasalahan mengenai gangguan  menstruasi  (38,45%),  masalah  gizi yang  berhubungan  dengan  anemia  (20,3%), gangguan belajar (19,7%), gangguan psikologis  (0,7%),  serta  masalah  kegemukan (0,5%) (Setiasih, 2007 dalam Febriani, 2011).
Permasalahan  remaja  yang  ada  saat  ini sangat kompleks dan mengkhawatirkan. Berbagai data menunjukkan bahwa penerapan pemenuhan  reproduksi  bagi  remaja  belum sepenuhnya  mereka  dapatkan  antara  lain dalam  hal  pemberian  informasi.  (BKKBN, 2009).  Untuk  itu  perhatian  terhadap  wanita diperlukan,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil Konferensi  Dunia  tentang  Kependudukan  dan Pembangunan  ( International  Conference  on Population  and  Development/ICPD )  yang diselenggarakan  tahun  1994  di  Cairo,  Mesir, mengharapkan  di  akhir  tahun  2015  nanti,  90 persen  dari  seluruh  jumlah  remaja  dan  wanita sudah  mendapatkan  informasi  tentang  status kesehatan  reproduksi  dan  seksual  serta  hak- haknya (BKKBN, 2009)
Gangguan menstruasi merupakan masalah  yang  cukup  sering  ditemukan  pada pelayanan kesehatan primer. Penelitian sebelumnya mengenai prevalensi pada mahasiswi  sebuah  universitas  Jakarta  tahun 2004  menemukan  bahwa  83,5%  mahasiswi mengalami dismenorrhoe.  Pada penelitian lain didapatkan hanya 38% wanita yang menganggap  perdarahan  yang  banyak  pada menstruasi  menjadi  sebuah  masalah,  padahal 76%  dokter  yang  menerima  kasus  tersebut menganggapnya  sebagai  sebuah  masalah yang  harus  dirujuk.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa masih rendahnya kesadaran perempuan terhadap masalah gangguan menstruasi  (Warner  P,  2001  dalam  Sianifar dkk. 2009)
Cakir
dkk dalam penelitiannya menemukan  bahwa dismenore merupakan gangguan  menstruasi  dengan  presentase terbesar (89,5%), diikuti ketidakteraturan menstruasi (31,2%), serta perpanjangan durasi menstruasi  (5,3%).  Pada  pengkajian  terhadap penelitian-penelitian lainnya didapatkan prevalensi dismenore bervariasi  antara  15,8% -  89,5%,  dengan  prevalensi  tertinggi  pada remaja  (Cakir  dkk  dalam  Sianifar  dkk,  2009). Mengenai  gangguan  lainnya  Bieniasz  J  et  al mendapatkan  prevalensi amenore primer sebanyak  5,3%, amenore sekunder  18,4%, oligomenore 50%, polimenore 10,5%,  dan gangguan  campuran  sebanyak  15,8%.  Selain itu dismenore merupakan alasan utama remaja perempuan  absen  dari  sekolah.  Syndrome premenstruasi didapatkan pada 40% perempuan  dengan  gejala  berat  pada  2%  - 10%  penderita  (Bieniasz  dalam  Sianifar  dkk, 2009) Prevalensi dismenore di  Indonesia  tahun 2008 sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% dismenore primer  dan  9,3% dismenore
sekunder.  Menurut  penelitian  Mahmudiono pada  tahun  2011,  angka  kejadian dismenore primer pada remaja wanita yang berusia 14-19 tahun  di  Indonesia  sekitar  54,89%.  Hasil penelitian Novia pada tahun 2012 menunjukkan 84,4%  remaja usia 16-18 tahun di  SMA  ST.  Thomas  Medan  Mengalami dismenore dengan intensitas nyeri ringan 46%, nyeri sedang 30% dan nyeri berat 23,3%.
Dismenore dapat disebabkan oleh beberapa  faktor  resiko  antara  lain  yaitu  berat badan  dan  perubahan  berat  badan,  aktivitas fisik, stres, diet, status gizi, paparan lingkungan disekitar, sinkronisasi proses menstrual (interaksi sosial lingkungan), gangguan  endokrin,  gangguan  perdarahan dan dismenore .  Faktor  risiko  tersebut  dapat mempengaruhi  fungsi  menstruasi,  apabila gangguan  perdarahan  menstruasi  dibiarkan maka dapat menimbulkan risiko patologis yang apabila dihubungkan dengan banyaknya kehilangan darah, mengganggu aktivitas sehari-hari, adanya indikasi inkompetibel ovarium  pada  saat  konsepsi  atau  adanya tanda-tanda kanker (Kusmiran, 2015:111)
Stres  adalah  stimulus  atau  situasi  yang menimbulkan distres dan menciptakan tuntutan fisik dan psikis pada seseorang. Stres membutuhkan  koping  dan  adaptasi.  Sindrom adaptasi umum atau teori Selye, menggambarkan  stres  sebagai  kerusakan yang  terjadi  pads  tubuh  tanpa  mempedulikan apakah  penyebab  stres  tersebut  positif  atau negatif.  Respons  tubuh  dapat  diprediksi  tanpa memerhatikan  stresor  atau  penyebab  tertentu (Isaacs, 2004).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Purwanti (2009)  didapatkan p value  0,027  yang menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat  stres  dengan  kejadian dismenore pada remaja putri di SMK Hidayah Banyumanik.
Selain  stres  status  gizi  juga  dapat menyebabkan  terjadinya dismenore ,  hal  ini disebabkan  karena  status  gizi  merupakan bagian penting dari kesehatan seseorang. Gizi yang kurang akan mempengaruhi pertumbuhan,  fungsi  organ  tubuh  juga  akan menyebabkan terganggunya fungsi reproduksi, sehingga  akan  berdampak  pada  gangguan haid termasuk dismenore , tetapi akan membaik  bila  asupan  nutrisinya  baik.  Sesuai dengan  penelitian  Yetti  (2005)  mengatakan bahwa  ada  hubungan  antara  status  gizi (indeks TB/U) dengan kejadian dismenore .
2. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik dengan  pendekatan  potong  lintang  atau cross sectional  study (studi  potong  lintang).  Tempat penelitian Universitas Respati Indonesia. Waktu  penelitian  bulan  Mei  2015,  independen dalam  penelitian  ini  meliputi  stres  dan  status gizi dengan dependen dismenore.
Data  yang  dikumpulkan  menyangkur variabel  bebas  dan  terikat  yang  kemudan diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut editing,  coding,  entry  dan  tabulating . Teknik  analisis  data:  univariat,  bivariat  dan multivariat.  Pengujian  hipotesis  dilakukan secara  uji  multivariat  dengan  menggunakan regresilogistik sederhana.

## 3. HASIL PENELITIAN
Analisis univariat dilakukan untuk menyajikan  distribusi  frekuensi  setiap  variabel baik variabel dependen dan variabel independen, hasilnya adalah
1. Hasil  penelitian  diketahui  sebagian  besar mahasiswi 75% mengalami dismenore
2. Hasil  penelitian  iketahui  sebagian  besar mahasiswi 56.2% mengalami stres.
3. Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  72.5% mahasiswi mempunyai IMT normal, dengan    rata-rata  berat  badan  mahasiswi 22.28 kg dengan range 17.
Analisis bivariat
dilakukan untuk menyajikan hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen, hasilnya adalah :
1. Hasil penelitian diketahui bahwa mahasiswi yang mengalami stres mempunyai  proporsi  75%  mengalami dismenore ,    sedangkan  mahasiswi  yang tidak mengalami stres mempunyai proporsi  42.9%  mengalami dismenore.
Hasil  analisa  data  statistik  diperoleh  nilai p Value  0.001  dan  OR  2.333,  berarti terdapat  hubungan  signifikan  antara  stres dengan kejadian dismenore dengan OR=2.333  yang  menunjukkan  bahwa mahasiswi  yang  mengalami  stres  bersiko 2.3 kali lebih tinggi mengalami dismenore dibandingkan  dengan  mahasiswi  yang tidak mengalami stres.
2. Hasil penelitian diketahui bahwa mahasiswi  yang  memiliki  status  gizi  tidak normal mempunyai proporsi 92.3% mengalami dismenore , sedangkan mahasiswi  yang  memiliki  status  gizi normal mempunyai proporsi 66.7% mengalami  dismenore.  Hasil  analisa  data
statistik  diperoleh  nilai p Value  0.027  dan OR  6.000,  berarti  terdapat  hubungan antara  status  gizi  dengan dismenore dengan  OR=6.000  yang  menunjukkan bahwa  mahasiswi  yang  yang  memiliki status gizi tidak normal bersiko 6 kali lebih tinggi mengalami dismenore dibandingkan dengan  mahasiswi  yang  memiliki  status gizi normal.
Analisis multivariat dilakukan untuk menyajikan  variabel  dominan  Variabel  yang dominan  berhubungan  dengan dismenore adalah  variabel  status  gizi.  Hasil  analisis didapatkan  Odds  Ratio  (OR)  dari  variabel status  gizi  adalah  3.273  artinya  mahasiswi yang memiliki status gizi tidak normal beresiko 3.2  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan mahasiswi yang memiliki status gizi normal

## 4. PEMBAHASAN
1. Hubungan stres dengan dismenore. Stres adalah  gangguan  pada  tubuh  dan  pikiran yang  disebabkan  oleh  perubahan  dan tuntutan  kehidupan,  yang  dipengaruhi oleh  lingkungan  maupun  penampilan individu  di  dalam  lingkungan  (Sunaryo, 2004).  Hal  ini  didukungan  dengan  hasil penelitian  Purwanti  (2009)  didapatkan p value  0,027  yang  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  tingkat  stres  dengan kejadian  dismenore  pada  remaja  putri  di SMK  Hidayah  Banyumanik.  Hal  tersebut didukung  penelitian  dari  Hasrinta  (2009) menunjukkan bahwa didapatkan R= 2,167 dengan  niali  p=0,001.  dengan  demikian, responden  dengan  kategori  cenderung mengalami  stres  berat  mempunyai  risiko 2 kali (RR=2,167; CI = 95% 1,204 - 3,898) lebih  besar  untuk  mengalami dismenore primer
jika dibandingkan dengan responden  yang  cenderung  mengalami stres ringan.
2. Hubungan  status  gizi  dengan dismenore Hal ini didukung penelitian Pujiani menunjukkan  nilai  kemaknaan  ρ=  0,00 yang  berarti  ada  hubungan  antara  status Gizi  dengan menarche .  Penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  adanya  hubungan kelebihan  berat  badan  dengan menarche dini  di  SDN  Magetan  (Intan,  2008).  Hasil penelitian dari Adiyani (2010) mengatakan bahwa  Hasil  uji  statistik  hubungan  antara status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja  putri  dengan  tingkat  kesalahan 5%, didapatkan nilai p=0,000 yaitu kurang dari 0,05  yang berarti bahwa Ha diterima,
maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  status  gizi dengan  siklus  menstruasi  pada  remaja putri.

## 5. SIMPULAN
1. Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi frekuensi diketahui bahwa sebagian besar mahasiswi  75%  mengalami dismenore , dengan  klasifikasi dismenore terjadi  pada 93.8%  mahasiswi  merasakan  pegal  pada kaki  yang menandakan bahwa mahasiswi tersebut  mengalami dismenore. Untuk hasil  penelitian  tingkat  stres  diketahui bahwa  sebagian  besar  mahasiswi  56.2% mengalami  stres,  dengan  pertanyaan didapatkan  jumlah  paling  banyak  pada kategori stres fisiologis. Sedangkan untuk status  gizi  diketahui  bahwa  72.5% mahasiswi mempunyai IMT normal, dengan    rata-rata  berat  badan  mahasiswi 22.28  kg  dengan  range  17,  dan  dari pertanyaan  tentang  pola  makan  diketahui bahwa  pola  makan  terendah  37.5% terdapat pada pola makan sayur.
2. Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi frekuensi  hubungan,  menjelaskan  bahwa terdapat  hubungan  antara  stres  dan status gizi dengan dismenore
3. Variabel  yang  dominan  berhubungan dengan dismenore adalah  variabel  status gizi. Hasil  analisis  didapatkan Odds Ratio (OR) dari variabel status gizi adalah 3.273 artinya  mahasiswi  yang  memiliki  status gizi  tidak  normal  beresiko  3.2  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  mahasiswi yang memiliki status gizi normal

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Adiyani.  2010. Hubungan  Status  Gizi  Dengan Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja  Putri Kelas X Di Sma Pgri 4 Denpasar
Almatsier,  Susirah  ,    Moesijanti  S,  2011. Gizi Seimbang  Dalam  Daur  Kehidupan.
Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Agustianingsih.  2010. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan
Dismenore Primer  Pada  Remaja  Putri  SMP  Nurul Ikhlas . Andira,  Dita.  2010. Seluk  Beluk  Kesehatan Reproduksi  Wanita. Yogyakarta  :  A Plus Books Bkkbn.  2009. Menstruasi  dan  Keputihan .
Jakarta : PKBI Pusat
Emilia, E. 2008. Pengetahuan,Sikap,dan Praktek  Gizi  pada  Remaja .  Skripsi
tidak diterbitkan. Bogor: Sekolah Pasca Sarjana Insitut Pertanian Bogor Febriani, Monica. 2011. Perbedaan Pengetahuan Dan Sikap Remaja
Tentang  PMS  Sebelum  dan  Sesudah Penyuluhan  Di  SMA  1  Bae  Kudus Kelas X . Kudus Kusmiran,  Eny.  2014. Kesehatan  Reproduksi Remaja dan Wanita.
Jakarta : Salemba Medika Laila, Nur najmi. 2011. Buku Pintar Menstruasi . Jogjakarta : Buku Biru M, Manan, el. 2011. Miss v . Yogyakarta: Buku Biru Munda.  2012. Hubungan  Antara  IMT  dengan Usia  Menarche  pada  Siswi  SD  Dan SMPDi Kota Manado Novia,  D.  2012. Hubungan  Dismenorroe dengan  Olahraga  pada  Remaja  Di SMA  ST.  Thomas  Medan. Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera
Utara Pujiani.  2012. Hubungan  Antara  Status  Gizi dengan Usia Menarche
Putri. 2014. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan,  Usia  Menarche,  Lama Menstruasi  dan  Riwayat  Keluarga dengan  Kejadian  Dismenore  pada Siswi Di SMPN 2 Kartasura Kabupaten Sukoharjo Ramadani,  Aulia.  2014. Hubungan  Kebiasaan Olahraga  dengan  Kejadian  Dismenore Pada Siswi Di SMP N 2 Demak Tahun 2014 Sianifar  dkk.  2009. Jurnal  Majalah  Kedokteran Indonesia Volume 59 Nomor 7. Jakarta Sulastri.  2013. Hubungan  Tingkat  Stress  Dan Keaktifan  Olahraga  Dengan  Kejadian Dismenore  Pada  Mahasiswi  Prodi  S1
Keperawatan Stikes Dehasen Bengkulu 2013 Sinta,  Debi.  2014. Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan dengan
Kejadian Dismenore  pada  Siswi  SMA  Negeri  2 Medan Tahun 2014 Valentina,  Ambara.  2012. Hubungan  Antara Aktivitas  Olahraga  dengan  Dismenore Pada  Remaja  Putri  Di  Smp  Negeri  1 Sedati Sidoarjo 2012 Wardanigsih.  2009. Faktor  -  Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Nyeri  Haid pada  Mahasiswi  Di  Stikes  Nani Hasanuddin,  Menyatakan  Bahwa  Ada Hubungan  Antara  Siklus  Haid  dengan Kejadian Nyeri Haid (Dismenore) Wawan,  A  dan  Dewi..  2010. Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  ,  Sikap  dan
Perilaku  Manusia. Yogyakarta  :  Nuha Medika.