## DETERMINAN PENERAPAN 3M PLUS OLEH PENDERITA DBD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAYUNG SEKAKI KECAMATAN PAYUNG SEKAKI KOTA PEKANBARU
Zulmeliza Rasyid , Nurvi Susanti, Nofri Hasrianto
Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Email : zulmeliza.rasyid@gmail.com

## ABSTRAK
Penerapan  3M  Plus  adalah  segala  bentuk  kegiatan  pencegahan  menaburkan  bubuk  larvasida  pada  tempat penampungan air yang sulit dibersihkan, menggunakan obat nyamuk atau anti nyamuk, menggunakan kelambu saat tidur,  memelihara  ikan  pemangsa  jentik  nyamuk,  menanam  tanaman  pengusir  nyamuk,  mengatur  cahaya,ventilasi dalam  rumah,  menghindari  kebiasaan  menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  yang  bias  menjadi  tempat  istirahat nyamuk. Data angka kejadian DBD di wilayah kerja puskesmas  Payung Sekaki Tahun 2016 sebanyak 145 orang , jumlah kematian 1 orang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui determinan penerapan 3M Plus .Desain yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel penelitian  ini  seluruh  penderita  DBD  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki  sebanyak  145  orang.  Metode pengambilan  sampel  dilakukan  secara  Quota  Sampling.  Pengolahan  data  secara  komputerisasi.  Analisis  yang digunakan  analisis  univariat,  bivariate  dan  multivariat.    Hasil  uji  chi  square  antara  Pengetahuan  dengan penerapan 3M Plus diperoleh p value=0,000, Sikap dengan penerapan 3M Plus diperoleh pvalue=0,000, Tindakan penerapan 3M Plus diperoleh p value = 0,000 sedangkan variabel yang dominan berpengaruh adalah Sikap dengan p  value  =  0,000  POR  (95%  CI  )  6.155  (2,437-15,554).  Disarankan  kepada  pihak  puskesmas  untuk  dapat memaksimalkan pemberian informasi kesehatan oleh petugas kesehatan dalam menyebarluaska informasi ataupun penyuluhan tentang penerapan 3M Plus.
Kata Kunci : Penerapan 3M Plus, Pengetahuan, Sikap dan Tindakan

## 1. PENDAHULUAN
Setiap  tahun,  kejadian  penyakit  demam berdarah dengue (DBD) di Indonesia cenderung meningkat pada pertengahan musim penghujan sekitar bulan Januari, dan cenderung  turun  pada  bulan  Februari  hingga ke  penghujung  tahun.Sepanjang  Januari  2016 Direktorat Pengendalian Penyakit Tular Vektor  dan  Zoonosis  Kementerian  Kesehatan mencatat  3.298  kasus  DBD  dengan  jumlah kematian  sebanyak  50  kasus  di  Indonesia. Sementara  di  daerah  KLB  tercatat  492  kasus, 25  kasus  diantaranya  meninggal.  KLB  terjadi di 11 Kabupaten/Kota di 7 Provinsi.
Dalam  penanganan  DBD,  peran  serta masyarakat  untuk  menekan  kasus  ini  sangat menentukan. Oleh karenanya program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara  3M  Plus  perlu  terus  dilakukan  secara berkelanjutan sepanjang tahun khususnya pada musim  penghujan.  Program  PSN  ,  yaitu:  1) Menguras,  adalah  membersihkan  tempat  yang
sering  dijadikan  tempat  penampungan  air seperti  bak  mandi,  ember  air,  tempat penampungan  air  minum,  penampung  air lemari  es  dan  lain-lain  2)  Menutup,  yaitu menutup rapat-rapat tempat-tempat penampungan  air  seperti  drum,  kendi,  toren air, dan lain sebagainya; dan 3) Memanfaatkan kembali  atau  mendaur  ulang  barang  bekas yang  memiliki  potensi  untuk  jadi  tempat perkembangbiakan  nyamuk  penular  Demam Berdarah.
PSN  (Pemberantasan  Sarang  Nyamuk) yaitu upaya untuk mengurangi jumlah nyamuk dengan melakukan pemberantasan pada jentiknya.  Pemberantasan  jentik  nyamuk adalah  suatu  tindakan  yang  dilakukan  untuk membasmi atau memberantas telur, jentik, dan kepompong  nyamuk  dengan  berbagai  cara, dengan tujuan untuk menekan laju pertumbuhan  nyamuk.  PSN  merupakan  cara pengendalian  vektor  sebagai  salah  satu  upaya yang  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya
penularan   penyakit.  Kampanye  PSN  sudah digalakkan pemerintah dalam hal ini Departemen  Kesehatan  dengan  semboyan  3M Plus.  Adapun  cara  yang  efektik  untuk dilakukan dalam perilaku PSN ialah penerapan gerakan 3M Plus.
PSN  perlu  ditingkatkan  terutama  pada musim  penghujan  dan  pancaroba,  karena meningkatnya curah hujan dapat meningkatkan tempat-tempat perkembangbiakan  nyamuk  penular  DBD, sehingga  seringkali  menimbulkan  kejadian luar  biasa  (KLB)  terutama  pada  saat  musim penghujan.
3M  yang  dimaksud  adalah  menguras, menutup,  dan  mengubur  atau  mendaur  ulang barang bekas yang memiliki potensi untuk jadi tempat perkembangbiakan nyamuk. Sedangkan  yang  dimaksud  dengan  “Plus” adalah  segala  bentuk  kegiatan  pencegahan seperti  menaburkan  bubuk  larvasida  pada tempat penampungan air yang sulit dibersihkan,  menggunakan  obat  nyamuk  atau anti  nyamuk,  menanam  tanaman  pengusir nyamuk  seperti  serai  dll,  serta  rutinitas menjaga kebersihan lingkungan dan pribadi.
Adapun  yang  dimaksud  dengan  3M  Plus adalah  segala  bentuk  kegiatan  pencegahan seperti  1)  Menaburkan  bubuk  larvasida  pada tempat penampungan air yang sulit dibersihkan;  2)  Menggunakan  obat  nyamuk atau  anti  nyamuk;  3)  Menggunakan  kelambu saat tidur; 4) Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk;  5)  Menanam  tanaman  pengusir nyamuk,  6)  Mengatur  cahaya  dan  ventilasi dalam  rumah;  7)  Menghindari  kebiasaan menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  yang bisa  menjadi  tempat  istirahat  nyamuk,  dan lain-lain. (WHO 2009).
Praktik  PSN  3M  plus  dapat  dikatakan berjalan dengan baik adalah apabila seseorang telah  melaksanakan  kegiatan  PSN  3M  plus  di lingkungan  rumahnya  (WHO  2009)  secara rutin  dan  berkesinambungan  (Notoatmodjo 2007).
Terjadinya  KLB  DBD  di  Indonesia berhubungan  dengan  berbagai  faktor  risiko, yaitu:  1)  Lingkungan  yang  masih  kondusif
untuk  terjadinya  tempat  perindukan  nyamuk Aedes; 2) Pemahaman masyarakat yang masih terbatas  mengenai  pentingnya  pemberantasan sarang  nyamuk  (PSN)   dan  tidak  masuk menerapkan  3M  Plus;  3)  Perluasan  daerah endemic  akibat  perubahan  dan  manipulasi lingkungan  yang  etrjadi  karena  urbanisasi  dan pembangunan  tempat  pemukiman  baru;  serta 4) Meningkatnya mobilitas penduduk.
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  adalah penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  virus dengue  dan  ditularkan  oleh  nyamuk  Aedes aegypti  danAedes  albopictus,  Vektor  ini, secara  biologis  dan  bionomiknya  selalu berdekatan dan berhubungan dengan kehidupan manusia, Selain itu untuk mengendalikan  populasi  Aedes    aegypti  dan Aedes  albopictus  terutama  dilakukan  dengan cara pengelolaan lingkungan(Yunanda 2016).
Virus dengue dilaporkan telah menjangkiti lebih dari 100 Negara, terutama di daerah Perkotaan yang berpenduduk padat dan pemukiman di Brazil dan bagian lain Amerika Selatan,  Karibia,  Asia  Tenggara,  dan  India. Jumlah  orang  yang  terinfeksi  diperkirakan sekitar 50 sampai 100 juta orang, setengahnya dirawat  di  rumah  sakit  dan  mengakibatkan 22.000 kematian setiap tahun, diperkirakan 2,5 miliar  orang  atau  hampir  40  persen  populasi dunia,  tinggal  di  daerah  endemis  DBD  yang memungkinkan terinfeksi virus dengue melalui gigitan nyamuk setempat (WHO, 2009)
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  sebagai salah  satu  penyakit  yang  harus  mendapat perhatian  dan  senantiasa  diupayakan  cara pengobatan  dan  pengendaliannya  agar  tidak meluas  dan  memakan  korban  jiwa  lebih banyak.  Data  WHO  menunjukkan  bahwa sebanyak 2,5 sampai 3 milyar penduduk dunia terinfeksi  virus  dengue  dan  setiap  tahunnya terdapat 50-100 juta penduduk dunia terinfeksi virus  ini.  50  ribu  di  antaranya  membutuhkan perawatan  intensif  di  fasilitas  pelayanan kesehatan. Sejak Tahun 1968 hingga sekarang, WHO  mencatat  negara  Indonesia  sebagai negara  dengan  kasus  DBD  tertinggi  di  Asia Tenggara. (WHO, 2009).
Di  Indonesia  pada  tahun  2015  jumlah penderita  DBD  yang  dilaporkan  sebanyak 129.650  kasus  dengan  jumlah  kematian sebanyak  1.071  orang.  Dibandingkan  tahun 2014  dengan  kasus  sebanyak  100.347  dengan kata lain terjadi peningkatan kasus pada tahun 2015.  Target  Renstra  Kementerian  Kesehatan untuk  angka  kesakitan  DBD  tahun  2015 sebesar  <  49  per  100.000  penduduk,  dengan demikian  Indonesia  belum  mencapai  target Renstra  2015.  (Profil  Kesehatan  Nasional Tahun 2015).
Sedangkan di Provinsi Riau, jumlah kasus DBD  yang  dilaporkan  pada  tahun  2015 sebanyak  3.261  orang  (IR  =  51,4  per  100.000 penduduk)  dan  angka  kematian  sebanyak  20 orang. Trend angka kesakitan DBD di Provinsi Riau  semakin  meningkat  sejak  tahun  2012. Pada  tahun  2015  terjadi  peningkatan  angka kesakitan  DBD  sebanyak  13,17  per  100.000 penduduk  dibandingkan  pada  tahun  2014 (Profil Kesehatan Provinsi Riau tahun 2015).
Di  Pekanbaru  sendiri  angka  kesakitannya sudah  memenuhi  indikator  Propinsi  (IR  <  50 per 100.000 penduduk), tetapi belum memenuhi  indikator  Nasional  (IR  <  49  per 100.000  penduduk)  seperti  terlihat  pada  tabel di atas. Sedangkan wilayah pada kecamatan di pekanbaru pada tahun 2016 menunjukkan data DBD  tertinggi  terletak  pada  kecamatan Payung Sekaki yaitu 145 orang dengan jumlah kematian 1 orang.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru tahun 2016, puskesmas yang ada di Pekanbaru  sebanyak  20  Puskesmas.  Jumlah kasus  DBD  tertinggi  terdapat  di  Puskesmas Payung Sekaki dengan jumlah 145 Kasus.
Berdasarkan  Profil  Puskesmas  Payung Sekaki  tahun  2016  yang  terdiri  dari  empat Kelurahan yaitu Kelurahan Labuh Baru Barat, Kelurahan  Labuh  Baru  Timur,  Kelurahan  Air Hitam,  Kelurahan  Tampan.  Jumlah  kasus DBD tahun 2014 sebanyak 34 kasus dan tahun 2016 meningkat sebanyak 145 kasus, berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  Petugas Kesehatan  di  Puskesmas  Payung  Sekaki, bahwa  Petugas  Kesehatan  terkait  telah melakukan  penyuluhan  dengan  Indikator
Demam Berdarah Dengue (DBD) setiap bulan. Baik  di  dalam  gedung  maupun  luar  gedung. Pada  Tahun  2016  Kelurahan  Labuh  Baru Timur  memiliki  data  tertinggi  penderita  DBD sebanyak  62  orang,  Kelurahan  Labuh  Baru Barat  dengan  jumlah  51  penderita  dengan jumlah 1 kematian.
Berdasarkan  dari  latar  belakang  diatas, tingginya  kasus  DBD  dikarenakan  oleh penderita  DBD  tidak  mau  menerapkan  3M Plus di lingkungan sekitarnya. Oleh karena itu nyamuk penular DBD masih banyak bertebangan  di  daerah  tersebut  sehingga kemungkinan  untuk  terjadinya  DBD  akan semakin  besar.  Untuk  itu  perlu  dilakukan upaya  penerapan  3M  Plus  pada  penderita DBDnya dan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Determinan Penerapan  3M  Plus  oleh  Penderita  DBD  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki Kecamatan  Payung  Sekaki  tahun  2016” dengan  tujuan  agar  angka  kasus  demam berdarah dengue (DBD) ini dapat diminimalisir.

## 2. METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  bersifat  analitik kuantitatif  observasional  dengan  desain  Cross Sectional  yaitu  penelitian  yang  pengukuran variabel  independen  dan  variabel  dependen yang  dilakukan  hanya  satu  kali  dalam  waktu yang bersamaan.
Unit  analisis  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  DBD  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki Kecamatan  Payung  Sekaki  berjumlah  145 Penderita.Objek penelitian ini adalah menggunakan  sampel  jenuh  (total  Sampling) yaitu  seluruh  penderita  DBD  yang  berada  di wilayah kerja Puskesmas Payung Sekaki.
Alat  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  berisi tentang  pertanyaan  terstruktur  meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan responden terhadap penerapan 3M plus.
Metode  penelitian  yang  dilakukan dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode wawancara  dan  observasi  langsung  ke
lapangan  dengan  menggunakan  panduan pertanyaan  yaitu  kuesioner  yang  bertujuan untuk  mengetahui  pengetahuan,  sikap  dan tindakan responden terhadap penerapan 3M Plus dilingkungan tempat tinggalnya.
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan secara  Quota  Sampling  denganyaitu  teknik pengambilan sampel dengan cara menetapkan  sejumlah  anggota  sampel secara  quotum  atau  jatah.  Teknik  ini digunakan dengan cara pertama-tama menetapkan  berapa  besar  jumlah  sampel yang  diperlukan  atau  menetapkan  quotum (jatah  yang  kemudian  jumlah  itulah  yang dijadikan  dasar  untuk  mengambil  unit sampel yang dibutuhkan.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  yang bertujuanuntukmenggambarkan distribusi frekuensidari masing-masing variabel independen  dan  dependen  dan  analisis bivariat  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel independen dengan  variabel  dependen  dengan  derajat kepercayaan  CI95%.  Jika  p  value  ≤  0,05 berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen.  Serta  analisis  multivariat  yaitu analisis  yang  bertujuan  untuk  mengetahui variabel independen yang dominan berpengaruh terhadap variabel dependen.Variabel dan Definisi Operasional penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini :

## Tabel 1 Definisi Operasional
No Variabel Penelitian Defenisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Skala Ukur Hasil Ukur 1 Penerapan 3M Plus Perilaku Responden yang Menerapkan  3M Plus Kuesioner Mengisi kuesioner Ordinal 0. Tidak Menerapkanjika≤ mean (3) 1.Menerapkanjika > mean (3) 2 Pengetahuan  Pemahaman Responden dalam pentingnya penerapan 3M Plus dengan Kejadian DBD. Kuesioner Mengisi kuesioner Ordinal 0.Kurang, jika≤ mean (5) 1.Baik, jika > mean (5) 3 Sikap Sikap responden terhadap penerapan 3M Plus dengan Kejadian DBD Kuesioner Mengisi kuesioner Ordinal 0.negatif, jika≤ mean (3) 1.Positif, jika > mean (3) 4 Tindakan Tindakan responden terhadap penerapan 3M Plus dengan Kejadian DBD Kuesioner Mengisi kuesioner Nominal 0.Kurang, jika≤ mean (3) 1.Baik, jika > mean (3)

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
A Analisis Univariat Tabel 2 Resume  Univariat  variabel Independen  dan  variabel  Dependen Penerapan 3M Plus di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki Penerapan 3M Plus n % Tidak Menerapkan 100 69,0 Menerapkan 45 31,0 Pengetahuan Kurang 118 81,4 Baik 27 18,6 Sikap Negatif 108 74,5 Positif 37 25,5 Tindakan Kurang 105 72,4 Baik 40 27,6 Berdasarkan  tabel  2  diatas  diperoleh bahwa mayoritas responden tidak menerapkan 3M Plus sebesar (69%), pengetahuan responden yang kurang tentang penerapan 3M plus  sebesar  (81,4%),  sikap  responden  yang negatif  sebesar  (74,5%)  serta  tindakan responden  yang  kurang  baik  dalam  penerapan 3M plus sebesar (72,4%)
.

## A. Analisis Bivariat
Tabel 3 Hubungan Pengetahuan Responden dengan Penerapan 3M Plus oleh Penderita DBD
Penerapan 3M Plus P Value POR Pengetahuan Tidak Menerapkan Menerapkan Total (95% CI) n % n % n (%) Kurang 90 76,3 28 23,7 118(100) 0,000 5,464 Baik 10 37 17 63 27(100) (2,247-13,290) Total 100 69 45 31 145(100) Berdasarkan  tabel  3  diatas  diperoleh bahwa dari 118 responden dengan pengetahuan  yang  kurang  terdapat  90 (76,3%)  responden  tidak  menerapkan  3M Plus.  Sedangkan  dari  27  responden  dengan pengetahuan  yang  baik  terdapat  10  (37%) responden tidak menerapkan 3M Plus.
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  bahwa  P Value= 0,000, maka dapat disimpulkan bahwa
terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan responden dengan  penerapan  3M Plus. Dan juga diperoleh nilai POR (95%CI) = 5,464(2,247-13,290)  yang  artinya  adalah pengetahuan responden yang kurang berpeluang 5 kali untuk tidak menerapkan 3M plus dibandingkan dengan pengetahuan responden yang baik.

## Tabel 4 Hubungan Sikap Responden dengan Penerapan 3M Plus oleh Penderita DBD
Sikap Penerapan 3M Plus P Value POR (95% CI) Tidak Menerapkan Menerapkan Total n % n % n (%) Negatif 86 79,6 22 20,4 108(100) 0,000 6,422 Positif 14 37,8 23 62,2 37(100) (2,849-14,477) Total 100 69 45 31 145(100)
Berdasarkan  tabel  4  diatas  diperoleh bahwa  dari  108  responden  dengan  sikap
yang  negatif  terdapat  86  (79,6%)  responden tidak  menerapkan  3M  Plus.  Sedangkan  dari
37  responden  dengan  sikap  yang  positif terdapat  14  (37,8%)  responden  tidak menerapkan 3M Plus.
Dari hasil uji statistik diperoleh bahwa P Value=  0,000,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  sikap  responden  dengan  penerapan
3M  Plus.  Dan  juga  diperoleh  nilai  POR (95%CI) = 6,422(2,849-14,477) yang artinya adalah sikap responden yang  negatif berpeluang  6  kali  untuk  tidak  menerapkan 3M plus dibandingkan dengan sikap responden yang positif.

## Tabel 4 Hubungan Tindakan Responden dengan Penerapan 3M Plus oleh Penderita DBD
PENERAPAN 3M PLUS P Value POR Tindakan Tidak Menerapkan Menerapkan Total (95% CI) n % n % n (%) Kurang 83 79 22 21 105(100) 0,000 5,104 Baik 17 42,5 23 57,5 40(100) (2,332-11,174) Total 100 69 45 31 145(100)
Berdasarkan  tabel  5  diatas  diperoleh bahwa  dari  105  responden  dengan  tindakan yang  kurang  terdapat  83  (79%)  responden tidak menerapkan 3M Plus. Sedangkan dari 40 responden  dengan  pengetahuan  yang  baik terdapat 17 (42,5%) responden tidak menerapkan 3M Plus.
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  bahwa  P Value = 0,000, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tindakan  responden  dengan  penerapan  3M Plus. Dan juga diperoleh nilai POR (95%CI) = 5,104(2,332-11,174)  yang  artinya  adalah tindakan responden yang kurang berpeluang 5 kali  untuk  tidak  menerapkan  3M  plus dibandingkan dengan tindakan responden yang baik.
B. Analisis Multivariat
Tabel  6 Hasil  Seleksi  Analisis  Bivariat
Determinan  Penerapan  3M  Plus oleh Penderita DBD No Variabel Independen P  Value Keterangan 1 Pengetahuan 0,000 Kandidat 2 Sikap 0,000 Kandidat 3 Tindakan 0,000 Kandidat
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  dimana ketiga  variabel  independen  merupakan kandidat, oleh karena itu variabel
independen tersebut masuk ke tahappemodelan multivariat (nilai p < 0,25)

## Tabel 7 Pemodelan Multivariat 1
No Variabel Independen P Value 95% CI for EXB (B) Exp (B) Lower  Upper 1 Pengetahuan 0.006 4.442 1,543 12,797 2 Sikap 0.000 6,155 2,437 15,544 3 Tindakan 0,001 5,006 2,018 12,417
Pada  tabel  7  diatas  terlihat  bahwa  semua variabel  yang  p  valuenya  <  0,05.  Dapat disimpulkan  bahwa  variabel  yang  paling dominan  berpengaruh  terhadap  penerapan  3M Plus  adalah  variabel  sikap  (P  Value=0,000) dan POR (95%CI) = 6,155(2,437-15,544) yang artinya    bahwa  sikap  responden  yang  negatif lebih berpengaruh untuk tidak menerapkan 3M Plus  dibandingkan  dengan  sikap  responden yang negatif.

## C. Pembahasan
Hubungan  pengetahuan  dengan  Penerapan 3M  Plus  oleh  Penderita  DBD  di  Wilayah Kerja Puskesmas
Payung
Sekaki

## Kecamatan Payung Sekaki Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  Penerapan  3M  Plus  oleh  Penderita
DBD  di  Wilayah  Kerja  PuskesmasPayung Sekaki Kecamatan Payung Sekaki Tahun 2016 (P Value = 0,000).
Menurut Roger (1985)
bahwa pengetahuan  tentang  suatu  objek  tertentu sangat  penting  terjadinnya  perubahan  perilaku yang merupakan proses yang sangat kompleks. Pengetahuan  responden  tentang  DBD  dapat diperoleh  dari  kabar  berita  tentang  DBD  yang tersiar diberbagai media masa atau penyuluhan petugas  kesehatan,  dimana    media  tersebut juga  berperan  penting  dalam  penyampaian informasi dan berpotensi untuk mempengaruhi perilaku  masyarakat.  Berdasarkan  Skiner perilaku  dalam  kejadian  DBD  seseorang  baru akan  melaksankan  3M  Plus  jika  dia  atau keluargannya  sendiri  berisiko  terkena  DBD namun  jika  ia  merasa  aman  dia  tidak  perlu untuk melakukannya.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspaningrum (2004)  Ada  hubungan  bermakna  antara penerapan  3M  Plus  (  p=0,007)  dengan demikian  hal  ini  mendukung  peneliti  ini dimana  secara  tidak  langsung  dapat  dikatakan bahwa  pengetahuan  memberi  pengaruh  nyata terhadap penerapan 3M Plus.
Adanya  hubungan  antara  pengetahuan dengan penerapan 3M Plus, hal ini dikarenakan bahwa dimana proporsi pengetahuann  kurang  dan  baik  berbeda  secara nyata  .  Hal  ini  disebabkan  oleh  tingkat pendidikan  responden  yang  cenderung  berada pada  pendidikan  rendah,  dapat  dilihat  dari hasil  pengamatan  dilapangan  bahwa  banyak responden yang membuang sampah sembarangan  dan  tidak  mengubur  sampah- sampah  bekas  yang  dapat  menampung  air, selain  itu  tempat  penampungan  air  dirumah mereka dibiarkan terbuka, kondisi ini menggambarkan bahwa responden tidak mengetahui  dampak  dari  tidak  mengubur sampah  bekas  maupun  dampak  dari  tidak menutup  tempat  penampungan  air  dirumah mereka,  dengan  demikian  responden  yang memiliki pengetahuan kurang tidak termotivasi untuk melakukan tenpenerapan 3M Plus di rumah maupun lingkungan sekitarnya.
Hubungan  Sikap  dengan  Penerapan  3M Plus  oleh  Penderita  DBD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Payung Sekaki Kecamatan Payung Sekaki Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa terdapat hubungan antara sikap dengan Penerapan  3M  Plus  oleh  Penderita  DBD  di Wilayah  Kerja  PuskesmasPayung  Sekaki Kecamatan  Payung  Sekaki  Tahun  2016  (P Value = 0,000).
Sikap  adalah  reaksi  atau  respon  yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap stimulus atau objek, baik yang bersifat interen maupun  eksteren  sehingga  manifestasi  dari sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari  perilaku yang tertutup tersebut. Tingkatan sikap adalah menerima, merespon, menghargai, dan bertanggung  jawab.  Sikap  seseorang  sangat mempengaruhi  perilaku  baik  sikap  positif maupun  negatif  (Notoatmodjo,  2009).  Sikap Positif  akan  lebih  cenderung  mau  melakukan dan  menerapkan  3M  Plus  di  bandingkan dengan responden dengan sikap Negatif
Menurut Utamadi (2010), selain pengetahuan,penerapan  3M  Plus  juga  dapat disebabkan  oleh  faktor  sikap  seseorang. Masyarakat  yang  memliki  sikap  negatif,  akan kurang  menyadari  akan  pentingnya  penerapan 3M plus dalam rangka melakukan pencegahan DBD.
Hasil  penelitian  diatas  sejalan  dengan penelitian Adri (2016), dimana hasil penelitian terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara sikap  terhadap  penerapan  3M  Plus  oleh penderita  DBD  di  Kecamatan  Baiturrahman dengan (p value =<0,002).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan    teori diatas, peneliti menyimpulkan adanya hubungan  antara  sikap  dengan  penerapan  3M Plus didasar oleh sebagian responden memiliki sikap yang negatif terhadap masalah penerapan  3M  Plus,  hal  ini  dapat  dilihat  dari hasil  pengamatan  respoden  yang  tidak  peduli terhadap  lingkungan  dan  dan  kesehatannya. Kebanyakan  responden  yang  membuang sampah  sembarangan  dan  tidak  mengubur sampah-sampah bekas yang dapat menampung
air,  selain  itu  tempat  penampungan  air dirumah  mereka  dibiarkan  terbuka,  yang berdampak terhadap  kejadian DBD
Hubungan Tindakan dengan Penerapan 3M Plus  oleh  Penderita  DBD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Payung  Sekaki  Kecamatan Payung  Sekaki Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa  terdapat  hubungan  antara  tindakan dengan  Penerapan  3M  Plus  oleh  Penderita DBD  di  Wilayah  Kerja  PuskesmasPayung Sekaki Kecamatan Payung Sekaki Tahun 2016 (P Value = 0,000).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yaitu  tindakan  adalah  suatu  sikap  belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behavior).  Untuk  mewujudkan  sikap  menjadi suatu  yang  nyata  diperlukanfaktor  pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan seperti tindakan  penerapan  3M  plus  oleh  penderita DBD.
Hasil  penelitian  in  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Warsito (2005) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tidakan  responden  terhadap penerapn 3M Plus dengan (P Value < 0,0001).
Adanya  hubungan  antara  pengetahuan dengan penerapan 3M Plus, hal ini dikarenakan bahwa respondengantindakan kurang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan tindakan  baik,    namun  tidak    baik  tidak mencerminkan  penerapan  3M  Plus  mungkin ini  disebabkan  kurangnnya  kesadaran  dan keyakinan untuk menjalankan tindakan penerapan 3M Plus oleh penderita DBD secara maksimal dan terus menerus.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat disimpulkan bahwa :
1. Mayoritas responden tidak menerapkan 3M Plus sebesar 69%
2. Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  penerapan  3M  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Payung  Sekaki  Kecamatan Payung  Sekaki  Tahun  2016  (P value = 0,000)
3. Terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan penerapan 3M di Wilayah Kerja Puskesmas Payung  Sekaki  Kecamatan  Payung  Sekaki Tahun 2016 (P value = 0,000)
4. Terdapat  hubungan  antara  tindakan  dengan penerapan 3M di Wilayah Kerja Puskesmas Payung  Sekaki  Kecamatan  Payung  Sekaki Tahun 2016 (P value = 0,000)
5. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap  penerapan  3M  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Payung  Sekaki  Kecamatan Payung Sekaki Tahun 2016 adalah variabel sikap  (P value =  0,000)  dan  POR  (95%CI) = 6.155 (2,437-15,554).

## B. Saran
1. Bagi Puskesmas Payung Sekaki Kecamatan Payung Sekaki
Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas lebih meningkatkan pelayanan dibidang promosi  kesehatan  dengan  cara  memberikan penyuluhan secara kontinyu dengan memperbanyak  brosur  atau  leaflettentang penerapan  3M  Plus  diruang  tunggu  pasien sebagai salah satu upaya  untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap masyarakat baik dalam memberikan  dukungan  kepada  keluarga  yang menderita DBD maupun untuk penderita DBD sendiri  dalam  rangka  menurunkan  jumlah DBD khususnya di Kota Pekanbaru.

## 2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  yang  ingin mengembangkan  penelitian  ini  dengan  desain yang  berbeda  dan    diharapkan  lebih  menggali variabel  lain  yang  berhubungan  dengan Determina  kejadian  DBD  dengan  variabel penelitian yang berbeda seperti Peran petugas, dukungan kesehatan,  media informasi , tokoh masyarakat  sehingga  peneliti  lain  dapat mengetahui apakah variabel tersebut mempengaruhi  terhadap  penerapan  3M  Plus oleh penderita DBD yang ada di masyarakat

## DAFTAR PUSTAKA
Adri.  M.  A.,  Jamil.  F.  K.,  Suhanda.R.  (2016). Hubungan Pengetahuan dan Sikap
Terhadap  Tindakan  Pencegahan  Demam Berdarah  Dengue  pada  Masyarakat  di
Kecamatan  Baiturrahman. Jurnal  Ilmiah mahasiswa medisia. 1(4), 1-5.
Anggraeni,Dini  Siti.  (2010).  Stop  Demam Berdarah  Dengue.  Bogor  :  Cita  Insan Madani
Departemen  Kesehatan  Republik    Indonesia
2005 Dewi,  Ratna,  S.  (2015).  Faktor  Yang Mempengaruhi Perilaku Masyarakat
Dalam  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk
Demam Berdarah Dengue di Desa Rantau Rasau  II  Kecamatan  Rantau  Rasau. Scienta  Journal.  STIKes  Prima  Jambi.
4(1).
Indrawan, Mochamad. 2007. Biologi Konservasi. Jakarta :Yayasan Obor Indonesia Misnadiarly. (2009). Demam Berdarah
Dengue,  Ekstrak  daun  jambu  bisa  untuk mengatasi DBD. Jakarta : Pustaka Populer Obor
Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoadmodjo, Soekidjo (2012). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:
Rineka Cipta
Profile Departemen Kesehatan Nasional,
(2015)
Profile Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru,
(2016)
Profile Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru, (2016)
Profile Kesehatan Provinsi Riau, (2015) Satari, Hindra. (2004). Demam Berdarah.
Jakarta: Puspa Swara
Wahyono.  M.Y.T.  Haryono.  B.  Mulyono.  S. Adiwibowo.  A.  (2010).  Buletin  Jendela Epidemiologi  Demam  Berdarah  Dengue.
Jakarta:  Pusat  Data  dan  Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI Warsito, 2005. Hubungan perilaku masyarakat tentang penyakit DBD dengan Keberadaan  jentik  nyamuk  aedes  aegypti di kelurahan Sekejati Kota Bandung. Puspaningrum  Anggraeni  Nindya  (2004) Hubungan pengetahuan Masyarakat tentang  penyakit  DBD  dengan  perilaku 3M Plus Di Desa Sumbermulyo Kabupaten Bantul