## GAMBARAN PEMANFAATAN KMS OLEH KADER POSYANDU BALITA SEHAT DI DUSUN BEDOYO KIDUL,DESA BEDOYO, KECAMATAN PONJONG,

## KABUPATEN GUNUNGKIDUL, YOGYAKARTA
Intan Nugroho 1 , Budi Rahayu 1
1 Stikes Jen. A.Yani Yogyakarta Jl. Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta

## ABSTRACT
Background: A sensitive  indicator  to  monitor child  growth  is  weight  changes.  Monitoring children  health  is one  of  Posyandu’s  (Integrated  Services  Post)  activities. KMS  is  a  card  that  is  utilized  to  record  children growth. It is very pivotal for cadres to have knowledge and skill to fill the card, especially the weight graph, so the  interpretation  will  be  accurate.  In  instance, malnutrition  should  be  early  detected  to provide  immediate intervention.
Objective: This study aimed to explore the KMS utilizationby cadres at Posyandu “Balita Sehat” in Bedoyo Kidul, Bedoyo village, Ponjong Sudistrict, Gunungkidul Regency.
Research method: This was a survey study, with non-analytic descriptive design. Population was 12 active cadres in Bedoyo Kidul, Bedoyo village, Ponjong Sudistrict, Gunungkidul Regency. All cadres were involved in this study.
Research  result: The  result  showed that the  KMS  utilization  by  cadres  was  in  poor  category,  both  for knowledge and follow-up intervention (9 respondents, 75%).
Conclusion: The  KMS  utilization  by  cadres in  Bedoyo  Kidul,  Bedoyo  village,  Ponjong  Sudistrict, Gunungkidul Regency was in poor category.
Key words: KMS utilization, Cadres

## PENDAHULUAN
KMS  adalah  kartu  yang  memuat  kurva pertumbuhan normal anak berdasarkan indeks  antropometri  berat  menurut  umur, dengan  KMS  gangguan  pertumbuhan  atau risiko kelebihan gizi dapat diketahui lebih dini, sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan  secara  lebih  cepat  dan  tepat sebelum  masalahnya  lebih  berat. KMS  di Indonesia telah digunakan sejak tahun 1970- an sebagai sarana utama kegiatan pemantauan pertumbuhan. (1) .
Estimasi  jumlah  balita  di  Indonesia  tahun 2013  mencapai  23.708.844  jiwa  dan  jumlah balita  yang  ditimbang  sebanyak  10.891.462 jiwa. Hal  tersebut  menunjukkan  perkiraan selisih 12.817.382 jiwa (2) .
Menurut  hasil  Riskesdas  tahun  2013 terjadi peningkatan persentase balita dengan gizi  buruk  dan  gizi  kurang  menurut  Berat Badan per Umur (BB/U) di Indonesia sebesar 1,7%. Tahun 2013 mencapai 19,6%, sedangkan  pada  tahun  2010  mencapai persentase  sebesar  17,9%. Berdasarkan laporan  hasil  pemantauan  status  gizi  tahun 2012,  peta balita  di Bawah  Garis  Merah  per Umur (BGM/U) di Daerah Istimewa Yogyakarta  (DIY)  belum  mencapai  target khususnya  di  kabupaten  Gunung Kidul  yaitu sebesar  2%  dari  target  yang  diharapkan  di DIY  yaitu  sebesar  1%. Peningkatan  balita dengan gizi buruk dan gizi kurang kemungkinan  terjadi  karena  adanya  balita yang  tidak  terdeteksi  atau  tersembunyi  dan
juga  karena  kesalahan  pencatatan tumbuh kembang  bayi  dan  balita  pada  buku  Kartu Menuju Sehat (KMS) dilakukan oleh kader.
Pada  saat  ini  pemantauan  pertumbuhan merupakan kegiatan utama posyandu.
Jumlah  posyandu hingga tahun  2013,  yang tersebar  di  33  provinsi  di  Indonesia  sekitar 330.000.  Sedangkan  capaian  posyandu  aktif di DIY pada tahun 2012 sebesar 75,52%, jika dilihat dari strata perkembangannya,
Posyandu Pratama sebesar  4%,  Posyandu Madya sebesar  21%,  Posyandu Purnama sebesar 47%, dan Posyandu Mandiri sebesar 28% (2) . Masih rendahnya cakupan posyandu mandiri perlu mendapatkan perhatian, terutama  untuk  penggerakan  peran  serta masyarakat  dan  promosi  kesehatan  yang lebih intensif dengan memanfaatkan berbagai media  promosi. Posyandu  digerakkan  oleh para  kader  secara  sukarela  yang  peduli dengan  perkembangan  kesehatan  dan  gizi anak Indonesia. Pelaksanaan program- program  posyandu  memerlukan  kerja sama dari  berbagai  pihak  terkait  di antaranya perangkat  desa,  kader  kesehatan,  pemuda, Lembaga  Swadaya  Masyarakat  (LSM), dan seluruh warga masyarakat pada umumnya.
Kader bertugas untuk melakukan penimbangan  berat  badan  bayi,  menentukan status  pertumbuhan  berdasarkan  kurva  KMS serta  memberikan penyuluhan  dan konseling gizi. (3)
Berdasarkan Survei Kesehatan
Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2005  hanya 46,6% kader posyandu yang pernah
mendapat  pelatihan  tentang  KMS.  Menurut 58,6%  kader  yang  disurvei,  penggunaan KMS  adalah  untuk  memantau  pertumbuhan balita. Persentase kader aktif nasional adalah 69,2% dan kader drop out sebesar 30,8% (4) . Banyak  terjadinya  angka  putus (drop  out) ataupun  pergantian  kader  tanpa  diikuti pelatihan atau retraining menyebabkan lemahnya pengetahuan kader dalam memberikan pelayanan, salah satunya pengetahuan  tentang  KMS.  Hal  ini  akan mengakibatkan kegiatan pemantauan pertumbuhan balita  yang  dinilai  dari  KMS tidak dapat dilakukan secara optimal, sehingga upaya pemantauan menjadi kurang efektif. Akibatnya pemanfaatan KMS sebagai sarana  penyuluhan  gizi  dinilai  masih  rendah. Ini  membuktikan  bahwa  masih  lemahnya pengetahuan kader tentang KMS bila ditinjau dari aspek pemanfaatan KMS.
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini yaitu  bagaimana pemanfaatan  KMS  oleh Kader  Posyandu Balita  Sehat  di  dusun Bedoyo  Kidul,  Desa  Bedoyo,  Kecamatan Ponjong, Kabupaten Gunung Kidul. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui gambaran pengetahuan  kader  posyandu tentang  KMS  dan pemanfaatan  KMS  oleh Kader  Posyandu  Balita  Sehat  di  dusun Bedoyo  Kidul,  Desa  Bedoyo,  Kecamatan Ponjong, Kabupaten Gunung Kidul.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini menggunakan metode penelitian  survei observasional,  rancangan
diskriptif  non  analitik  dengan  pendekatan kuantitatif. (5)
Penelitian dilakukan di Desa  Bedoyo, Kecamatan  Ponjong,  Kabupaten  Gunung Kidul pada bulan  Juni  2015 dengan  teknik total sampling untuk pengambilan  sampel dan pengisian kuesioner serta  lembar observasional untuk pengambilan data.
Menurut  Sugiyono  (2007),  total  sampling adalah  penentuan  sampel  atau  semua anggota  populasi  digunakan  sebagai  sampel (6) .
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh kader yang berjumlah 12 kader yang aktif  di  Desa  Bedoyo,  Kecamatan  Ponjong, Kabupaten Gunung Kidul.
Data  dianalisis secara  univariat yang dilakukan terhadap tiap variabel hasil penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden kader  Posyandu Balita  Sehat  dusun  Bedoyo  Kidul, Bedoyo, Ponjong  Gunung  Kidul seperti  yang  terlihat pada tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Kader Posyandu Balita Sehat
No Karakteristik Responden f % 1 Umur 20-35 tahun 8 66.7 36-45 tahun 4 33.3 Total 12 100% 2 Lama menjadi kader 1-3 tahun 7 58.3 > 3 tahun-6 tahun 5 41.7 Total 12 100% 3 Pendidikan SMP 2 16.7
No Karakteristik Responden f % SMA 9 75.0 Perguruan Tinggi 1 8.3 Total 12 100% 4 Pelatihan mengenai KMS Pernah 9 75.0 Belum 3 25.0 Total 12 100% (Sumber : data primer 2015) Berdasarkan tabel 1 karakteristik responden menunjukkkan bahwa umur responden paling banyak antara 20-35 tahun dengan  jumlah  8  kader  (66.7%),  lama responden    menjadi  kader  paling  banyak yaitu  1-3  tahun  dengan  jumlah  7  kader (58.3%),  pendidikan  responden    paling banyak  pada  tingkat  SMA  yaitu  9  kader (75.0%), dan sebanyak 9 responden (75.0%) pernah mengikuti pelatihan mengenai KMS.
Tabel  2  Distribusi Frekuensi
Tingkat Pemanfaatan KMS No Kategori f % 1 Baik 0 0 2 Cukup 3 25.0 3 Kurang 9 75.0 Total 12 100% (Sumber : data primer 2015) Tabel  2 menunjukkan bahwa  sebagian
besar responden memiliki tingkat pemanfaatan  KMS pada  kategori  kurang sebanyak 9 responden (75.0%).
Masih  kurangnya  pemanfaatan  KMS oleh  kader posyandu  disebabkan  karena kurangnya  keberanian  dan  pengetahuan yang  dimiliki  oleh  kader  posyandu  terutama kemampuan  kader  posyandu  dalam  mengisi grafik  berat  badan  secara  benar  dan menafsirkan kurang.
Sehingga akan  berakibat  terjadinya penafsiran  pertumbuhan dan tidak  diketahui penyimpangan.  Hal  ini  seperti  diungkapkan
oleh  Lenocoly dalam  bukunya  tahun  2008, bahwa gizi buruk yang seharusnya terdeteksi secara dini tak dapat dilakukan pada akhirnya terjadilah keterlambatan dalam intervensi dan penatalaksaannya. Apabila  kader  mampu mengisi  grafik  berat  badan  dan  menafsirkan KMS  dengan  benar  maka  keadaan  kurang gizi  akan  cepat  terdeteksi  dan  tertangani sehingga  status  gizi  balita diharapkan menjadi baik (6) .
Hasil  penelitian  tersebut  tidak  sesuai dengan  teori dari  manfaat  KMS  bagi  kader menurut Permenkes
RI nomor
155/Menkes/Per/I/2010 yaitu KMS digunakan untuk  mencatat  berat  badan  anak,  mencatat pemberian  kapsul  vitamin  A,  menillai  hasil penimbangan, dan memberikan pujian kepada  ibu  bila  berat  badan  anaknya  naik, serta mengingatkan ibu untuk menimbangkan anaknya di posyandu pada bulan berikutnya. Pada  kenyataan  di lapangan  banyak  kader yang kurang memanfaatkan  KMS  dan  hanya memegang  KMS  tanpa  menjelaskan  isi  dari KMS  sesuai  kebutuhan  bayi  atau  balita tersebut (8) .
Tabel 3 Distribusi Frekuensi
Tingkat Pemanfaatan KMS

## Mengenai Pengetahuan tentang KMS
No Kategori f % 1 Baik 0 0 2 Cukup 3 25.0 3 Kurang 9 75.0 Total 12 100% (Sumber : data primer 2015)
Tabel 3 menunjukkan bahwa  sebagian besar  responden kader  posyandu  memiliki pengetahuan  kader  mengenai  pemanfaatan
KMS pada  kategori  kurang  sebanyak  9 responden (75.0%).
Hasil penelitian di atas menggambarkan bahwa  sebagian  besar  kader  posyandu di dusun  Bedoyo  Kidul,  Bedoyo,  Ponjong, Gunung Kidul hanya mampu menimbang dan mengisi  pada  buku  penimbangan. Hal  ini tidak  sejalan  dengan  Permenkes  (2011) bahwa  kader  bertugas  untuk  melakukan penimbangan  berat  badan  bayi,  menentukan status pertumbuhan berdasarkan kurva KMS, serta  memberikan  penyuluhan  dan konseling gizi (3) .
Hasil  penelitian  tersebut  juga  tidak sejalan  dengan  teori  yang  ada  dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI (2010) yang menyebutkan  bahwa  tujuan  KMS  sebagai alat  memantau  pertumbuhan  anak (8) . Pada KMS dicantumkan grafik pertumbuhan normal  anak,  yang  dapat  digunakan  untuk menentukan  apakah  seorang  anak  tumbuh normal, atau mengalami gangguan pertumbuhan.  Bila  grafik  berat  badan  anak mengikuti  grafik  pertumbuhan  pada  KMS, artinya anak tumbuh normal kecil risiko anak untuk  mengalami  gangguan  pertumbuhan. Sebaliknya  bila  grafik  berat  badan  tidak sesuai  dengan  grafik  pertumbuhan,  anak kemungkinan  berisiko  mengalami  gangguan pertumbuhan.
Pada  praktiknya,  pengetahuan  kader yang dinilai dari jawaban kuesioner menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kader kurang  paham  dengan  KMS  tersebut. Sebagai  kader  kesehatan  khususnya  kader
Posyandu  balita  seharusnya  dapat  mengerti komponen  dalam  KMS  dan  penggunaannya. Sehingga penyimpangan-penyimpangan seperti  kesalahan  penafsiran  berat  badan dapat segera diatasi.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Tingkat Pemanfaatan KMS Mengenai Penggunaan KMS No Kategori f % 1 Baik 0 0 2 Cukup 4 33.3 3 Kurang 8 66.7 Total 12 100% (Sumber : data primer 2015) Tabel 4
menunjukkan bahwa sebagian  besar  kader  posyandu  memiliki pemanfaatan  KMS  oleh  kader  posyandu  di dusun  Bedoyo  Kidul,  Bedoyo,  Ponjong, Gunung  Kidul mengenai  penggunaan  KMS pada kategori kurang  sebanyak  8  responden (66.7%).
Kurangnya  pemanfaatan  KMS  kader posyandu dalam penggunaan KMS dimungkinkan  karena  sulitnya  pengkaderan yang  dilakukan dari warga  setempat  untuk mengelola posyandu secara sukarela sehingga  mengakibatkan  pemantauan  yang tidak  optimal  terhadap  pertumbuhan  balita. Hal  ini  seperti  diungkapkan  oleh Sulistyorini dkk  (2010)  bahwa  persentase kader  aktif nasional  adalah  69,2%  dan  kader  drop  out sebesar  30,8% (9) . Banyak  terjadinya  angka putus (drop  out) ataupun  pergantian  kader tanpa diikuti pelatihan atau retraining menyebabkan  lemahnya  pengetahuan  kader dalam memberikan pelayanan, salah satunya pengetahuan tentang KMS.
Dalam  penelitian  yang  dilihat  saat Posyandu, kader banyak yang tidak memberikan  penyuluhan  tentang  gizi Hal  ini akan membuat kegiatan pemantauan pertumbuhan  balita  yang  dinilai  dari  KMS tidak dapat dilakukan secara optimal, sehingga upaya pemantauan menjadi kurang efektif. Akibatnya pemanfaatan KMS sebagai sarana  penyuluhan  gizi  dinilai  masih  rendah. Ini  membuktikan  bahwa  masih  lemahnya pengetahuan kader tentang KMS bila ditinjau dari aspek pemanfaatan KMS.
Tabel  5  Distribusi Frekuensi Tingkat Pemanfaatan KMS Mengenai Tindak Lanjut Penilaian KMS
No Kategori f % 1 Baik 0 0 2 Cukup 3 25.0 3 Kurang 9 75.0 Total 12 100%
(Sumber : data primer 2015)
Tabel  5 menunjukkan bahwa sebagian besar kader posyandu tidak dapat melakukan tindak  lanjut  hasil  penilaian  pertumbuhan balita sebanyak 9 responden (75.0%).
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan Permenkes
No.155 (2010) yang
mengemukakan bahwa setiap kader seharusnya dapat menindaklanjuti hasil penilaian  pertumbuhan  balita  sedangkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  yang  dapat  menindaklanjuti  hasil penelitian sebanyak 3 responden ( 25%).
Tindak lanjut yang dilakukan oleh kader Posyandu  dalam  praktiknya  banyak  kader yang tidak melakukan point-point yang tertera dalam  Permenkes  nomor  155  tahun  2010. Hal tersebut dapat mengakibatkan
terlambatnya  penanggulangan  terhadap  bayi atau  balita  yang  mengalami  masalah  dalam pertumbuhannya.  Apabila  bayi  atau  balita yang seharusnya segera dirujuk ke Puskesmas  atau  pelayanan  kesehatan  yang lain  tidak  segera  dilakukan  maka  akan berdampak pada status pertumbuhan khususnya  untuk  bayi  atau  balita  tersebut dan juga akan berdampak pada status gizi di wilayah tersebut. Pada klasifikasi tindak lanjut apabila berat badan anak tidak naik satu kali seharusnya  kader  memberikan  penjelasan mengenai  masalah  yang  dialami  tanpa menyalahkan  ibu  atau  pendamping  anak. Namun  dalam  praktiknya  banyak kader  yang tidak  memberikan  penjelasan  bahkan  hanya menyayangkan  keadaan  yang  dialami  anak. Sehingga  ibu  ataupun  pendamping  anak merasa  bingung  dan  tidak  mendapatkan solusi atas masalah tersebut.

## KESIMPULAN
Tingkat  pemanfaatan  KMS  oleh  kader posyandu  di  dusun  Bedoyo  Kidul,  Bedoyo, Ponjong,  Gunung  Kidul adalah kategori  baik 0  responden  (0%),  cukup sebanyak  3 responden  (25.0%), kurang  sebanyak  9 responden (75.0%). Pemanfaatan KMS mengenai pengetahuan kader meliputi pengisian identitas, pengisian hasil penimbangan, pengisian grafik pertumbuhan, pencatatan  pemberian  imunisasi,  pemberian vitamin  A, dan  pemberian  ASI  eksklusif adalah  baik  sebanyak  0  reponden  (0%),
cukup  sebanyak  3  responden  (25%), kurang sebanyak 9 responden (75%).
Pemanfaatan
KMS mengenai penggunaan KMS yaitu sebagai alat edukasi, sebagai alat bantu untuk memantau pertumbuhan anak, menilai hasil penimbangan dan memberikan pujian kepada ibu bila BB anak naik adalah baik sebanyak 0 reponden (0%), cukup sebanyak 4 responden (33.3%), kurang  sebanyak  8  responden (66.7%). Pemanfaatan KMS mengenai tindak lanjut  penilaian  KMS  oleh  kader  meliputi tindak  lanjut  bila  berat  badan  naik  (N),  bila berat badan tidak naik 1 kali, dan berat badan naik 2 kali atau bila ada kelainan pertumbuhan (BGM) adalah responden dengan kategori baik  adalah  0 responden (0%),  cukup 3 responden  (25%),  dan kurang 9 responden (75%)

## KEPUSTAKAAN
1. Infodatin. Situasi  dan Analisis  Gizi. Pusat Data dan Informasi. 2014
2. Depkes  RI. Buku  Saku  Kader  Posyandu . Depkes RI. Jakarta. 2009
3. Kemenkes RI. Pedoman Kader Posyandu Menuju  Keluarga  Sadar  Gizi. Direktorat Bina Gizi. Jakarta. 2011
4. SKRT. Kader dan Posyandu di Indonesia. Jakarta. 2005
5. Riwidikdo. Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif  dan  R&D.  Bandung.  Alfabeta. 2011
6. Lenocoly. Pemanfaatan KMS oleh Petugas Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta. 2008
7. Sugiyono. Metode  Penelitian  Bisnis . Bandung. Alfabeta. 2007: 10-6
8. Permenkes  RI.  (2010). PMK  No.  155 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita. Jakarta. 2010 9. Sulistyorini  dkk.  Kartu  Menuju  Sehat. Transinfo Medika. Jakarta. 2010