## MODEL CARING ISLAMI TERHADAP PENINGKATAN KEPUASAN PASIEN
( Islamic Caring Model on Increase Patient Satisfaction )
Muh. Abdurrouf*, Nursalam**, Purwaningsih** *FIK Unissula Jl. Raya Kaligawe KM.4 Po. Box. 1235 Semarang E-mail: rouf_dmk@yahoo.com **Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kepuasan pasien merupakan hal penting yang harus diperhatikan oleh penyedia pelayanan kesehatan, pasien yang tidak puas akan meninggalkan rumah sakit dan menjadi pelanggan pesaing sehingga dapat menyebabkan penurunan penjualan produk/jasa dan pada gilirannya dapat menurunkan laba dan bahkan kerugian, oleh karena itu rumah sakit harus memberikan pelayanan terbaik sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien. Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan pengaruh model caring Islami  terhadap  peningkatan  kepuasan  pasien. Metode: Penelitian ini menggunakan desain pre-eksperimen, dengan responden sebanyak 31 pasien pada kelompok perlakuan yang diberikan caring Islami  dan  31  pasien  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan caring Islami di Instalasi Rawat Inap Bedah Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang dengan menggunakan teknik consecutive sampling, data kepuasan pasien dikumpulkan melalui kuesioner dan dianalisis dengan uji mann-whitney, adapun untuk mengetahui pengaruh caring Islami terhadap kepuasan pasien dianalisis dengan uji spearman’s rho. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh secara signi fi kan caring Islami terhadap perceived discon fi rmation (p=0,000), terdapat pengaruh perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien secara signi fi kan (p=0,000), terdapat pengaruh secara signifikan caring Islami  terhadap  kepuasan  pasien  pada  kelompok perlakuan dengan kelompok control (p=0,001). Pembahasan: Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu Model caring Islami dapat diterapkan di rumah sakit sehingga bisa meningkatkan perceived discon fi rmation dan kepuasan pasien, upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kepuasan pasien perlu memperhatikan peningkatan dimensi emphaty dan responsiveness , pasien yang diberikan caring islami memiliki tingkat kepuasan lebih tinggi daripada pasien yang tidak diberikan caring Islami. Saran berdasarkan hasil penelitian yaitu Model caring Islami dapat diterapkan di rumah sakit sebagai model asuhan keperawatan sehingga bisa meningkatkan kepuasan pasien, perilaku caring Islami dapat dipelajari dan ditingkatkan melalui pelatihan dan komitmen yang tinggi serta dapat diaplikasikan dengan menampilkan perilaku professional, ramah, amanah, istiqomah, sabar dan ikhlas dalam memberikan asuhan keperawatan, penelitian lebih lanjut terhadap variabel lain yang belum diteliti sesuai teori expectancy-discon fi rmation menurut Wodruff dan Gardial 2002 yaitu comparison standard dan satisfaction outcome .
Kata kunci : caring Islami, perceived discon fi rmation, kepuasan pasien.

## ABSTRACT
Introduction: Patient satisfaction was important aspect that must be considered by health service providers, patients who were not satis fi ed will leave the hospital and be a competitor's customers so be able caused a decrease in sales of products/services and in turn could reduce and even loss of pro fi t,  therefore,  the  hospital  must  provided  the  best  service  so  that  it  could  increase  patient satisfaction. The purpose of this study was to exams the effect of Islamic caring model on increase patient satisfaction.. Method: This study was used pre-experimental design, the respondents were 31 patients in the treatment group assigned Islamic caring and 31 patients with a kontrol group that were not given Islamic caring Inpatient Surgical Sultan Agung Islamic Hospital Semarang by using
Jurnal Ners Vol. 8 No. 1 April 2013: 153–164
consecutive sampling techniques, patient satisfaction data collected through questionnaires and analyzed with Mann-Whitney test, as for fi nding out the Islamic caring for patient satisfaction were analyzed with spearmen's rho test. Result: The results showed that there was a signi fi cant in fl uence of Islamic caring for perceived discon fi rmation (p=0,000) there was a perceived discon fi rmation in fl uence on patient satisfaction signi fi cantly (p=0,000), there was a signi fi cant in fl uence of Islamic caring for patient satisfaction in the treatment group with a kontrol group (p=0.001). Discussion: Discussion of this study was Islamic caring model effect on the increase perceived discon fi rmation and patient satisfaction, Perceived discon fi rmation effect on patient satisfaction, patient satisfaction who given Islamic caring was increase, patients given Islamic caring had higher satisfaction levels than patients who not given Islamic caring. Suggestions put forward based on the results of the study of Islamic caring model could be applied in Sultan Agung Islamic Hospital as a model of nursing care, Islamic caring behavior can be learned and improved through training and commitment and could be applied in providing nursing care, further studies of other variables that had not been examined in accordance expectancy-discon fi rmation theory according Wodruff and Gardial 2002 of comparison standard and satisfaction outcome.
Keywords: caring Islami, perceived discon fi rmation, patient satisfaction
meninggalkan perusahaan dan menjadi pelanggan pesaing, hal ini dapat menyebabkan penurunan penjualan produk/jasa dan pada gilirannya dapat menurunkan laba dan bahkan kerugian, oleh karena itu perusahaan jasa kesehatan/rumah sakit harus dapat memuaskan pelanggan/pasien (Supranto, 2006).
Ketidakpuasan pasien terhadap palayanan keperawatan dapat dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain  : product yaitu mutu tidaknya sebuah produk/jasa, price atau biaya yang harus dibayarkan oleh pasien terhadap pelayanan yang diterima, place yaitu tempat atau fasilitas yang diberikan, promotion yaitu kesesuaian antara produk/ jasa yang diterima dengan informasi yang diberikan, process atau mekanisme pelayanan dan people yaitu tenaga atau sumber daya yang memberikan pelayanan (Wiyono, 2007).
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang paling banyak bersama pasien dituntut untuk memberikan pelayanan terbaik berupa perilaku caring di mana caring merupakan inti dari keperawatan berupa pengetahuan, sikap dan perilaku yang dilandasi oleh nilai- nilai kebaikan, perhatian, kasih terhadap diri sendiri dan orang lain serta menghormati keyakinan spiritual klien bertujuan untuk melindungi, meningkatkan dan membantu orang lain dalam proses penyembuhan. Perilaku caring yang diberikan perawat kepada pasien dapat meningkatkan kepuasan

## PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan yang mempunyai daya ungkit besar terhadap pembangunan bidang kesehatan (PPNI, 2012), Perawat merupakan sumber daya manusia terbesar dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit, di mana perawat bekerja selama 24 jam setiap harinya secara bergilir dan berkesinambungan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan profesional dan siap membantu pasien setiap saat. Perawat memiliki posisi yang vital di mana sehari-harinya perawat kontak langsung dan mempunyai waktu terbanyak dalam berinteraksi dengan klien sehingga tinggi rendahnya mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit salah satunya ditentukan oleh tenaga  keperawatan  (Farida,  2011),  di  mana mutu/kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan akan mempengaruhi kepuasan pasien (Kucukarslan dan Nadkarni, 2008).
Lembaga penyedia jasa/layanan dituntut untuk selalu memberikan pelayanan terbaik kepada palanggan/konsumen karena adanya persaingan yang semakin ketat. Para konsumen akan mencari produk berupa pelayanan atau jasa dari perusahaan yang dapat memberikan pelayanan yang terbaik kepadanya. Pelanggan yang tidak puas akan
Model Caring Islami (Muh. Abdurrouf, dkk)
pasien (Rafii, et al, 2007) apalagi dengan memasukkan nilai-nilai Islam di mana nilai- nilai Islam bersifat rahmatan lil alamin atau kasih sayang untuk seluruh makhluk tanpa melihat ras suku, bangsa, bahasa dan agama, sehingga dengan diterapkannya caring Islami akan lebih meningkatkan kepuasan pasien di rumah sakit.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan penelitian dalam penelitian ini menggunakan pra-eksperimen ( the static group comparison ) yang bertujuan membandingkan data kepuasan pasien pada kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol setelah diberikan tindakan caring Islami. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien kelas 2 dan 3 di Ruang Rawat Inap Bedah RSI Sultan Agung pada bulan Maret sampai dengan April 2013. Sampel pada penelitian ini adalah pasien kelas 2 dan 3 di Ruang Rawat Inap Bedah RSI Sultan  Agung,  sebanyak  31  responden  pada kelompok perlakuan dan 31 responden pada kelompok  kontrol.  Kriteria  inklusi:  pasien dewasa, pendidikan minimal SD, dapat membaca dan menulis, pasien yang dirawat lebih dari 3 hari. Kriteria eksklusinya adalah pasien yang mengalami penurunan tingkat kesadaran, tidak bersedia menjadi responden, pasien Jamkesmas. Variabel independen pada penelitian ini adalah caring Islami dan perceive discon fi rmation . Variabel dependen dan variabel dependen pada penelitian ini adalah kepuasan pasien. Pengambilan sampel
dalam penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling yaitu dengan mengambil semua responden yang memenuhi kriteria inklusi sampai terpenuhi jumlah sampel. Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan penilaian data caring Islami menggunakan modifikasi kuesioner Caring Behaviour Inventory (CBI-24) yang telah dikembangkan oleh Wu et al (2006) berdasarkan teori caring transpersonal Watson. Instrumen perceive disconfirmation memuat tentang penilaian pasien terhadap kinerja yang dirasakan atau yang diterima dibandingkan dengan harapan pasien. Kuesioner yang digunakan merupakan modi fi kasi dari teori SERVQUAL menurut Parasuraman, Zeithmal dan Berry tahun (1996) dan instrumen Kepuasan pasien pada caring Islami meliputi: RATER ( Reliability, Assurance, Tangible, Emphaty, Responsiveness ) . Kuesioner merupakan modifikasi  dari  buku  Nursalam  tahun 2011. Latihan penerapan caring Islami oleh perawat kepada pasien dengan bimbingan atau pendampingan oleh peneliti dan tim secara bergantian dalam 3 shift selama 1 minggu. Penerapan caring Islami pada kelompok perlakuan mulai dari pasien masuk sampai pasien pulang, dan pada kelompok kontrol tidak diberikan caring Islami mulai pasien masuk  sampai  pasien  pulang  observasi kepuasan pasien pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah 3 hari perawatan atau  pada  saat  pasien  pulang  dengan  cara mengajukan lembar persetujuan kepada responden apabila setuju dilanjutkan dengan pengisian kuesioner.
Tabel 1.  Perilaku caring Islami perawat di IRNA Bedah RSI Sultan Agung Semarang
No. Parameter Kriteria Total Tinggi Sedang Rendah Σ % Σ % Σ % Σ % 1 Profesional 23 74 8 26 0 0 31 100 2 Ramah 19 61 10 32 2 7 31 100 3 Amanah 19 61 9 29 3 10 31 100 4 Istiqomah 19 61 9 29 3 10 31 100 5 Sabar 15 48 12 39 4 13 31 100 6 Ikhlas 18 58 9 29 4 13 31 100 Jumlah 113 363 57 184 16 53 186 600
Jurnal Ners Vol. 8 No. 1 April 2013: 153–164
Tabel 2. Perceived discon fi rmation pasien IRNA Bedah RSI Sultan Agung Semarang No. Dimensi Kriteria Total Sangat baik Baik Buruk Σ % Σ % Σ % Σ % 1 Reliability 10 32 19 61 2 6 31 100 2 Assurance 7 23 22 71 2 6 31 100 3 Tangible 7 23 22 71 2 6 31 100 4 Emphaty 8 26 21 68 2 6 31 100 5 Responsiveness 9 29 19 61 3 10 31 100 Jumlah 41 134 103 332 11 34 155 500
Tabel 3.  Kepuasan pasien IRNA Bedah RSI Sultan Agung Semarang
No Dimensi Kelompok perlakuan Kelompok kontrol Total Tinggi Sedang Rendah Tinggi Sedang Rendah Σ % Σ % Σ %
Σ % Σ % Σ % Σ % 1 Reliability 12 39 16 51 3 10 3 10 27 87 1 3 31 100 2 Assurance 10 32 18 58 3 10 1 3 28 90 2 7 31 100 3 Tangible 11 35 17 55 3 10 3 10 22 71 6 19 31 100 4 Emphaty 9 29 18 58 4 13 1 3 24 78 6 19 31 100 5 Responsiveness 8 26 19 61 4 13 6 19 24 78 1 3 31 100 Jumlah 50 161 88 283 17 56 14 45 125 404 16 51 155 500
Tabel 4.  Uji spearman’s rho pengaruh perilaku caring Islami terhadap perceived discon fi rmation pasien IRNA Bedah RSI Sultan Agung Semarang Variabel n R P Perilaku caring Islami terhadap perceived discon fi rmation 31 0,626 0,000
Tabel 5.  Uji regresi linier sederhana pengaruh perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien IRNA Bedah RSI Sultan Agung Semarang Variabel N R Square R P perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien 31 0,474 0,688 0,000
Tabel 6.  Uji Spearman’s rho pengaruh perilaku caring Islami terhadap kepuasan pasien pasien IRNA
Bedah RSI Sultan Agung Semarang Variabel N R p Caring Islami terhadap kepuasan pasien 31 0,644 0,000
Tabel 7.  Uji Mann-whitney kepuasan pasien pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan pasien IRNA Bedah RSI Sultan Agung Semarang Variabel N P Kepuasan kelompok perlakuan dan kelompok kontrol 62 0,001
Model Caring Islami (Muh. Abdurrouf, dkk)

## HASIL
Analisis  data  penelitian  unt uk membandingkan antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan yang diberikan caring Islami  terhadap  kepuasan  pasien  dengan menggunakan uji statistik mann whitney karena data kepuasan pasien pada kelompok kontrol tidak berdistribusi normal dengan tingkat kemaknaan 0,05 dengan ketentuan pengaruh dikatakan bermakna bila ρ value ≤ 0,05 dan pengaruh dikatakan tidak bermakna bila ρ value ≥ 0,05.

## PEMBAHASAN
Terdapat pengaruh yang signifikan perilaku caring Islami terhadap perceived discon fi rmation pasien di RSI Sultan Agung Semarang. Caring Islami  yang  terdiri  dari professional, ramah, amanah, istiqomah, ikhlas dan sabar berpengaruh terhadap perceived discon fi rmation yang terdiri dari reliability , assurance, tangible, emphaty, dan responsiveness.
Caring Islami merupakan perilaku profesional perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan berdasarkan kemampuan intelektual yang diberikan kepada pasien, keluarga dan masyarakat dengan penuh perhatian, peduli, ramah, empati, santun, komunikasi terapeutik serta selalu tanggap untuk memberikan yang terbaik bagi klien berdasarkan Al-quran dan As- Sunnah. Caring Islami mencakup beberapa karakteristik antara lain professional, ramah, amanah, istiqomah, sabar dan ikhlas (Widarti, 2010). Caring Islami merupakan perceived performance atau kinerja yang diterima oleh pasien dalam teori expectancy-discon fi rmation yang dikemukakan oleh Woodruff dan Gardial (2002) yaitu bentuk kinerja obyektif atau teknis yang diberikan oleh perawat kepada pasien berupa pelayanan keperawatan di mana pasien akan merasa lebih puas dengan kemampuan perawat untuk menyediakan apa yang mereka butuhkan.
Perceived disconfirmation adalah evaluasi kinerja yang dirasakan sesuai dengan perbandingan satu atau lebih standar. Discon fi rmation dapat memiliki efek positif
(umumnya menyiratkan hasil memuaskan), efek negatif (umumnya menyiratkan hasil yang tidak memuaskan), atau tidak berefek. Kepuasan pasien ditentukan oleh dipenuhi atau tidak dipenuhi ( dis/con fi rmation ) harapan pasien, sedangkan dipenuhi atau tidak dipenuhi ( dis/con fi rmation ) harapan pasien ditentukan oleh perbandingan antara harapan dan pengalaman saat ini (Damayanti, 2001)
Pengaruh caring Islami terhadap perceived disconf irmation diduk ung oleh Woodruff dan Gardial (2002) dan Hong (2006) yang menyatakan bahwa perceived discon fi rmation dipengaruhi oleh perceived performance dalam hal ini caring Islami, menurut Hom (2000), pasien akan membandingkan antara kinerja yang mereka terima atau perceived performance dengan standar atau pengalaman mereka untuk menilai apakah sesuai harapan atau tidak sesuai harapan, penilaian positif apabila sesuai dengan harapan dan penilaian negatif bila tidak sesuai harapan.
Pasien sebagian besar menilai perilaku caring Islami perawat tinggi terutama pada dimensi professional, hal ini karena perawat telah mendapatkan pelatihan caring Islami dan beberapa perawat ada yang pernah mengikuti pelatihan komunikasi terapeutik dan manajemen bangsal, RSI Sultan Agung saat ini mulai menerapkan perawatan Islami dimulai pada ruang VIP dan ada perwakilan perawat dari ruang lain yang dilibatkan dalam beberapa pelatihannya, pada tabel 1.3 menunjukkan bahwa pasien kecenderungan memiliki perceived disconfirmation baik terutama pada dimensi assurance dan tangible . Caring Islami pada dimensi professional dinilai tinggi oleh pasien karena pasien menilai perawat selalu mengetahui cara memasang infus, mengetahui cara melakukan injeksi, pasien menilai perawat selalu percaya diri dan menunjukkan profesionalisme di hadapan pasien serta mampu menggunakan peralatan dengan baik, perawat selalu memberikan informasi dengan penuh keyakinan pada pasien. Sehingga sebagian besar pasien menilai perilaku caring Islami perawat dalam dimensi professional dalam kategori tinggi, meskipun
Jurnal Ners Vol. 8 No. 1 April 2013: 153–164
pada dimensi sabar dan ikhlas ada beberapa pasien menilai buruk hal ini bisa disebabkan beban kerja perawat terkadang tinggi ketika pasien penuh sementara jumlah perawat belum sesuai dengan kebutuhan ruangan dan juga bisa diakibatkan pembagian ketenagaan pada masing-masing shift yang belum optimal, menurut Prawitasari (2009) beban kerja perawat pelaksana yang adekuat diperlukan agar perawat dapat memberikan pelayanan yang sesuai dengan standar pelayanan keperawatan dan meminimalkan terjadinya masalah keselamatan pasien.
Perceived discon fi rmation baik terutama pada dimensi assurance dan tangible karena pasien menilai baik atau sesuai dengan harapan pasien yaitu perawat memberi perhatian terhadap keluhan yang pasien rasakan, perawat dapat menjawab pertanyaan tentang tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, perawat jujur dalam memberikan informasi tentang keadaan pasien, perawat selalu memberikan salam dan senyum ketika bertemu dengan pasien, perawat teliti dan terampil dalam melaksanakan tindakan keperawatan kepada pasien, perawat menjaga kebersihan dan kerapian ruangan yang pasien tempati, perawat selalu menjaga kerapian dan penampilannya, perawat ramah dan tampak senang dalam merawat pasien, perawat menjaga kebersihan dan kesiapan peralatan kesehatan yang digunakan, perawat tampak percaya diri dalam melakukan tindakan keperawatan, sehingga pasien memiliki perceived discon fi rmation baik pada dimensi assurance dan tangible.
Uji hipotesis dengan spearman rho yang menunjukkan hasil bahwa ada pengaruh yang signi fi kan antara perilaku caring Islami terhadap perceived discon fi rmation pasien di RSI Sultan Agung Semarang hal ini sesuai dengan model expectancy-disconfirmation menurut Woodruff dan Gardial (2002). Pasien yang diberikan caring Islami, mereka akan membandingkan atau mengevaluasi antara pelayanan keperawatan yang diberikan berupa perilaku perawat yang professional, ramah, amanah, istiqomah, sabar dan ikhlas dengan harapan-harapan dan pengalaman sebelumnya, apabila pasien terpenuhi harapannya maka
pasien akan mempunyai persepsi yang positif terhadap pelayanan keperawatan di rumah sakit (baik), apabila pelayanan yang diberikan melebihi harapannya maka pasien akan memiliki penilaian ( disconfirmation ) yang lebih positif (sangat baik). Berdasarkan hasil penelitian tersebut didapatkan data bahwa semakin tinggi perilaku caring Islami maka pasien akan memiliki discon fi rmation yang sangat baik.
Terdapat  pengaruh  yang  signifikan perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien di RSI Sultan Agung Semarang yang terdiri dari dimensi reliability , assurance, tangible, emphaty, dan responsiveness. Pengaruh perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien didukung oleh Hong (2006) yang menyatakan bahwa ada pengaruh perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien, demikian juga disampaikan oleh Woodruff et al . (2003) bahwa perceived discon fi rmation berpengaruh positif terhadap kepuasan pasien, meskipun hasil riset yang dilakukan oleh Kucukarslan dan Nadkarni (2008) dalam penelitiannya Evaluating Medicatio-related service in hospital setting Using The Discon fi rmation of Expectation menunjukkan tidak ada pengaruh antara disconfirmation of Expectation terhadap kepuasan pasien.
Riset yang dilakukan oleh Kucukarslan dan Nadkarni (2008) adalah discon fi rmation atau penilaian terhadap pelayanan medis sedangkan pada penelitian ini adalah penilaian terhadap pelayanan keperawatan atau caring Islami di mana pelayanan medis belum bisa menggambarkan pelayanan rumah sakit secara utuh karena porsinya lebih kecil dibandingkan dengan pelayanan keperawatan, pelayanan keperawatan memiliki posisi yang vital di mana perawat selalu kontak langsung dan mempunyai waktu terbanyak dalam berinteraksi dengan klien sehingga tinggi rendahnya mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sangat besar dipengaruhi oleh pelayanan keperawatan karena 90% pelayanan kesehatan di rumah sakit diberikan oleh perawat (Damayanti, 2001) sehingga antara disconfirmation atau penilaian terhadap pelayanan medis dengan disconfirmation
Model Caring Islami (Muh. Abdurrouf, dkk)
atau penilaian terhadap pelayanan berbeda pengaruhnya terhadap kepuasan pasien.
Discon fi rmation merupakan kesimpulan dari evaluasi terhadap kinerja yang dirasakan dibandingkan dengan standar, apabila sesuai dengan harapan maka akan merasa puas dan apabila tidak sesuai harapan maka akan tidak puas. Pasien yang dirawat di rumah sakit mempunyai bermacam harapan dan akan membandingkan atau menilai ( discon fi rmation ) antara apa yang diterima atau pelayanan yang diberikan dengan harapannya, apabila kenyataan yang didapatkan berupa pelayanan di rumah sakit sesuai harapan (baik) maka pasien akan puas, sebaliknya bila pengalaman selama mendapatkan pelayanan di rumah sakit tidak sesuai harapan (buruk) maka pasien akan merasa tidak puas, dan bila pelayanan yang diberikan melebihi harapan pasien (sangat baik) maka pasien akan merasa sangat puas (Suryawati, 2004); (Supranto, 2006)
Kecenderungan pasien memiliki perceived discon fi rmation baik pada semua dimensi terutama assurance dan tangible, dan pasien sebagian besar memiliki tingkat kepuasan sedang pada semua dimensi terutama pada dimensi responsiveness .
Pasien sebagian besar memiliki tingkat kepuasan sedang pada dimensi responsiveness karena perawat segera menawarkan bantuan tanpa diminta saat melihat pasien kesulitan, perawat melakukan orientasi kepada pasien saat masuk ruangan perawatan, perawat segera datang bila dipanggil (tidak memerlukan waktu menunggu yang lama) khususnya keluhan tentang penyakit, perawat bersedia membantu pasien untuk berjalan, BAB, BAK, ganti posisi tidur bila dibutuhkan, perawat mengikutkan pasien dan keluarga dalam perawatan, perawat membantu pasien untuk pelaksanaan foto dan pemeriksaan laboratorium di rumah sakit.
Hasil ini didukung oleh uji regresi linier sederhana bahwa ada pengaruh yang signi fi kan perceived discon fi rmation terhadap kepuasan pasien dan menunjukkan besar hubungan bersifat kuat, hal ini sesuai dengan model A Conceptual Look at The In fl uence of Relationship Structure on the Discon fi rmation Process in a Business-to Business Context yang dikemukakan oleh (Woodruff et al , 2003).
Kepuasan pasien ditentukan oleh bagaimana penilaian ( discon fi rmation ) pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan apabila penilaiannya buruk maka pasien akan merasa tidak puas, apabila pasien menilai pelayanan yang diberikan baik maka akan merasa puas dan apabila pasien menilai pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit sangat baik maka pasien akan merasa sangat puas. Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin baik penilaian pasien terhadap pelayanan yang diberikan maka pasien akan semakin puas.
Terdapat pengaruh perilaku caring Islami terhadap kepuasan pasien di RSI Sultan Agung Semarang yang terdiri dari dimensi reliability , assurance, tangible, emphaty, dan responsiveness .
Pengaruh perilaku caring Islami terhadap  kepuasan  pasien  didukung  oleh Woodruff et al . (2003) yang menyebutkan perceived performance ber pengar uh terhadap kepuasan pasien, perceived performance dalam penelitian ini adalah caring Islami. Supriyanto dan Ernawaty
(2010) menyatakan bahwa kepuasan pasien dipengaruhi oleh pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit, pelayanan yang diberikan oleh institusi pelayanan kesehatan dianggap baik apabila dalam memberikan pelayanan lebih memperhatikan kebutuhan pasien. Kepuasan pasien dapat muncul dari kesan pertama terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan, misalnya: pelayanan yang cepat, ramah dan tanggap dalam memberikan pelayanan keperawatan. Menurut Kucukarslan dan Nadkarni (2008) bahwa ada hubungan yang positif antara kepuasan pasien dengan pelayanan  medis,  kepuasan  adalah  tingkat kepuasan seseorang setelah membandingkan kinerja atau hasil yang dirasakan dibandingkan dengan harapannya (Kotler, 2008)
Pasien sebagian besar menilai perilaku caring Islami perawat tinggi terutama pada dimensi professional, meskipun ada pasien yang menilai buruk pada dimensi sabar dan ikhlas, hal ini bisa disebabkan oleh beberapa hal antara lain pasien dengan lama perawatan yang panjang dan kondisi penyakit pasien menyebabkan pasien menilai perawat kurang
Jurnal Ners Vol. 8 No. 1 April 2013: 153–164
sabar dan ikhlas, menurut Thi et al. (2002) lama perawatan dan persepsi pasien tentang kondisi penyakit mempengaruhi penilaian pasien terhadap pelayanan yang diberikan. Sebagian besar pasien menunjukkan tingkat kepuasan sedang pada semua dimensi terutama dimensi responsiveness .
Terdapat  pengaruh  yang  signifikan perilaku caring Islami  terhadap  kepuasan pasien di RSI Sultan Agung Semarang, hal ini sesuai dengan model expectancy- disconfirmation menurut Woodruff dan Gardial (2002) yaitu perceived performance dalam penelitian ini berupa kinerja pelayanan keperawatan atau caring Islami yang diberikan kepada pasien berpengaruh terhadap kepuasan pasien. Kepuasan merupakan perasaan senang seseorang setelah menerima pelayanan dibandingkan dengan harapannya, pasien yang diberikan caring Islami akan merasa puas karena pasien mendapatkan pelayanan keperawatan oleh perawat yang memiliki karakter antara lain profesional, ramah, amanah, istiqomah, sabar dan ikhlas, sehingga pasien mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan harapannya atau bahkan melebihi harapan pasien. Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi perilaku caring Islami perawat maka pasien akan menunjukkan kepuasan yang meningkat.
Hasil penelitian pada tabel 1.8 menunjukkan ada perbedaan yang signi fi kan rata-rata tingkat kepuasan pasien pada kelompok perlakuan yang diberikan caring Islami dan kelompok kontrol yang tidak diberikan caring Islami, caring Islami terdiri dari profesional, ramah, amanah, istiqomah sabar dan ikhlas, pasien yang diberikan caring Islami akan memiliki tingkat kepuasan lebih tinggi daripada yang tidak diberikan caring Islami Kelompok perlakuan memiliki kepuasan tinggi lebih besar daripada kelompok kontrol pada semua dimensi reliability , assurance, tangible, emphaty, dan responsiveness, namun pasien yang memiliki kepuasan rendah pada dimensi reliability , assurance, dan responsiveness pada kelompok perlakuan lebih banyak daripada kelompok kontrol, hal
ini bisa disebabkan karena pada kelompok kontrol yang memiliki tingkat pendidikan rendah  lebih  banyak  sehingga  tuntutan terhadap pelayanan keperawatan lebih sedikit, menurut Hekkert (2009) pendidikan pasien berpengaruh terhadap kepuasan pasien, pasien yang berpendidikan lebih tinggi lebih banyak yang menyatakan tidak puas dibandingkan pasien yang berpendidikan rendah karena pasien dengan tingkat pendidikan rendah lebih sedikit tuntutan daripada pasien dengan pendidikan yang lebih tinggi, pada kelompok kontrol pasien usia tua lebih banyak daripada kelompok perlakuan sehingga pasien akan cenderung puas, menurut Thi, Briancon, Empereur dan Guillemin (2002) pasien yang berumur lebih tua akan lebih merasa puas dibandingkan dengan pasien yang berumur lebih muda.
Dimensi reliability pada kelompok perlakuan mempunyai tingkat kepuasan tinggi lebih banyak daripada kelompok kontrol yaitu perawat menangani pasien tepat waktu saat melakukan kegiatan non medis seperti, memandikan, makan, ganti balut, perawat melakukan tindakan sesuai dengan waktunya, perawat mampu menangani masalah perawatan pasien dengan tepat dan professional, perawat memberitahukan cara perawatan, cara minum obat secara lengkap, perawat berusaha agar pasien merasa puas selama dirawat di rumah sakit, sehingga pasien memiliki tingkat kepuasan tinggi pada kelompok perlakuan untuk dimensi reliability .
Dimensi assurance pada kelompok perlakuan menunjukkan tingkat kepuasan tinggi lebih banyak daripada kelompok kontrol yaitu perawat mampu menjawab dengan jelas pertanyaan pasien terkait tindakan keperawatan, perawat memberikan dukungan/motivasi kepada pasien agar cepat sembuh dan berobat dengan baik, perawat memberikan ketenangan ketika pasien cemas atau ketakutan, perawat dapat menjadi penghubung antara pasien dengan dokter maupun rumah sakit, perawat bertanggung jawab dan jujur atas tindakannya serta menjaga kerahasiaan tentang penyakit pasien, perawat mengingatkan dan membantu untuk beribadah sesuai dengan kemampuan pasien, sehingga
Model Caring Islami (Muh. Abdurrouf, dkk)
pasien menunjukkan tingkat kepuasan tinggi pada kelompok perlakuan untuk dimensi assurance .
Dimensi tangible pada kelompok perlakuan menunjukkan tingkat kepuasan tinggi lebih banyak daripada kelompok kontrol yaitu pasien menilai perawat rapi, bersih, dan berpenampilan baik, perawat selalu memberi salam dan senyum saat bertemu dengan pasien, perawat kelihatan senang dan ramah saat merawat pasien, perawat selalu bersikap halus dan menerima jika ada sikap negatif dari pasien, perawat tampak percaya diri di hadapan pasien saat melakukan tindakan (terlihat tenang), sehingga pasien memiliki tingkat kepuasan tinggi pada kelompok perlakuan untuk dimensi tangible .
Dimensi emphaty menunjukkan pasien pada kelompok perlakuan memiliki tingkat kepuasan tinggi lebih banyak daripada kelompok kontrol yaitu perawat mendengarkan keluhan, perasaan, dan masukan pasien dengan penuh perhatian, perawat sering menengok pasien tanpa diminta, minimal untuk menanyakan keadaan dan perasaan pasien, perawat memberikan informasi jelas dan lengkap tentang segala tindakan yang akan dilakukan kepada pasien, perawat memberikan kesempatan kepada pasien untuk berinteraksi dengan pasien lain sesuai keadaan dan kemampuan pasien, perawat mendukung upaya kegiatan dan kreativitas pasien sesuai dengan keadaan dan kemampuan pasien, perawat dalam memberikan pelayanan kepada pasien penuh perhatian, sehingga pasien pada kelompok perlakuan menunjukkan tingkat kepuasan tinggi pada dimensi emphaty.
Dimensi responsiveness pada kelompok perlakuan menunjukkan tingkat kepuasan tinggi lebih banyak daripada kelompok kontrol yaitu perawat segera menawarkan bantuan tanpa diminta saat melihat pasien kesulitan, perawat melakukan orientasi kepada pasien saat masuk ruangan perawatan, perawat segera datang bila dipanggil (tidak memerlukan waktu menunggu yang lama) khususnya keluhan tentang penyakit pasien, perawat  bersedia  membantu  pasien  untuk berjalan, BAB, BAK, ganti posisi tidur bila dibutuhkan, perawat mengikutkan pasien
dan keluarga dalam perawatan, perawat membantu pasien untuk pelaksanaan foto dan pemeriksaan laboratorium di rumah sakit ini. Tingkat kepuasan sedang lebih tinggi pada kelompok kontrol daripada kelompok perlakuan, sehingga pada kelompok perlakuan menunjukkan tingkat kepuasan tinggi untuk dimensi responsiveness.
Ada perbedaan rata-rata secara signi fi kan tingkat kepuasan pasien yang diberikan caring Islami dan yang tidak diberikan caring Islami, hal ini sesuai dengan Woodruff et al . (2003) bahwa perceived performance atau kinerja yang diterima dalam hal ini adalah caring Islami berpengaruh terhadap kepuasan pasien, hal senada juga disampaikan oleh Sutriyanti (2009) bahwa perilaku caring oleh perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan berpengaruh terhadap kepuasan pasien dan keluarga,  kinerja  yang  diterima  oleh  pasien akan dibandingkan dengan harapan atau pengalaman pasien apabila sesuai harapan maka akan merasa puas dan apabila tidak sesuai harapan maka akan merasa tidak puas.
Pasien yang diberikan caring Islami akan cenderung memiliki kepuasan lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak mendapatkan caring Islami, pasien yang diberikan caring Islami akan menilai baik pada lima dimensi yaitu reliability, assurance, tangible, emphaty dan responsiveness , dan berdasarkan hasil uji mann-whitney menunjukkan ada perbedaan rata-rata secara signi fi kan tingkat kepuasan pasien yang diberikan caring Islami dan yang tidak diberikan caring Islami.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penerapan caring Islami oleh perawat di RSI Sultan Agung berpengaruh terhadap peningkatan perceived discon fi rmation dan kepuasan pasien. Perceived discon fi rmation atau penilaian pasien di RSI Sultan Agung terhadap pelayanan keperawatan berpengaruh terhadap kepuasan pasien. Pasien di RSI Sultan Agung yang diberikan caring Islami memiliki tingkat kepuasan lebih tinggi daripada pasien yang tidak diberikan caring Islami.
Jurnal Ners Vol. 8 No. 1 April 2013: 153–164

## Saran
Model caring Islami dapat diaplikasikan di rumah sakit sebagai model asuhan keperawatan dalam memberikan pelayanan keperawatan dengan memberikan pelatihan kepada semua perawat secara bertahap dan berkesinambungan. Perawat di rumah sakit pada dimensi sabar dan ikhlas serta meningkatkan responsiveness perawat,
Manajer Keperawatan dapat menghitung kembali kebutuhan tenaga perawat dengan rumus Gilies atau Depkes dan memenuhi jumlah perawat, mengatur penjadwalan secara efektif sesuai tingkat ketergantungan pasien, mengadakan pelatihan soft skill , melakukan supervisi dan bimbingan kepada perawat. Perilaku caring Islami dapat dipelajari oleh perawat dan ditingkatkan melalui pelatihan soft skill dan hard skill serta komitmen yang tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan pada penelitian lebih lanjut terhadap variabel-variabel yang belum diteliti sesuai teori expectancy-disconfirmation menurut Wodruff dan Gardial (2002) yaitu comparison standard dan satisfaction outcome.

## KEPUSTAKAAN
Aritonang, 2005. Kepuasan Pelanggan, Pengukuran penganalisis dengan SPSS, Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Ayubi, 2008. Hubungan kepuasan pasien dengan minat kunjungan ulang di puskesmas Wisma Jaya Bekasi, Makara Kesehatan , 12, 42–46.
Basford, L., 2006. Teori dan Praktik Keperawatan Pendekatan Integral pada Asuhan Pasien , Jakarta: EGC.
Bassett, C., 2004. Nursing Care from Teory to Practice , London: Whurr Publishers. Blais, Hayes, Kozier dan Erb., 2007. praktek Keperawatan Profesional Konsep dan Perspektif , 4 th edition, Jakarta: EGC. Dahlan, 2010. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian kedokteran dan Kesehatan , Edisi 3, Jakarta: Salemba Medika Damayanti, N., 2001. Kontribusi kinerja perawat dan harapan pasien dalam dimensi non teknik keperawatan
terhadap kepuasan pasien rawat inap kasus kronis . Disertasi Program Doktor tidak dipublikasikan. Surabaya Depkes. 2008. pedoman mutu pelayanan keperawatan klinik di sarana kesehatan . Jakarta: Depkes RI. Dossey, Keegan, Gezzetta, 2005. Holistic nursing: a handbook for practice . 4 th edition, London: Jones and Bartlett Publishers.
Dwidayanti, 2007. Caring kunci sukses perawat/ners mengamalkan ilmu . Semarang: Penerbit Hasani. Fadilah, H., 2006. Asuhan Keperawatan Islami makalah disajikan pada seminar AlQuran, Sains Kedokteran dan Fiqih Keperawatan. Jakarta. Maret 2006. Farida, 2011. Effective Leadership and Work Motivation in The Aplication of Nursing Therapeutic Communication, Journal Ners , 6(1), 31–41.
Hekkert, Cihangir, Berg & Kool, 2009. 'Pat ient sat isfact ion rev isited: A multilevel approach. Social Science & Medicine . 69, 68–75, (Online), ( http:// www.sciencedirect.com/science/article/ pii/S0277953609002470 diakses tanggal 3 Januari 2013. Jam 12.00)
Hong, 2005. An integrative model of consumer satisfaction in the context of e-services. International Journal of Consumer Studies . 30(2), 137–149, (Online), ( http:/ onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1470- 6431.2005.00458.x/ diakses tanggal 11 Februari 2013. Jam 14.00 WIB).
Hom, 2000. Customer Satisfaction Model . RP Group Proceedings . 100-108, (Online), ( http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/ search/detailmini.jsp . diakses tanggal 10
Februari 2013 Jam 15.00 WIB) Jevon, P., 2010. Care of the Dying and Decresed Patient, A Practical Guide for Nurses , Oxford USA: Wiley-Blackwell. Kotler, P., 2008. Manajemen Pemasaran . 13 rd edition, Jakarta: Penerbit Erlangga. Kozier, B., 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik . 7 th edition.  Jakarta:  Salemba Medika.
Kucukarslan dan Nadkarni, 2008. Evaluating Medicatio-related service in hospital setting Using The Discon fi rmation  of Expectation, Research in Social and
Model Caring Islami (Muh. Abdurrouf, dkk)
Administrative Farmacy . 4, 12–22, (Online), ( http://www.sciencedirect.com/ science/article/pii/S1551741107000022 diakses tanggal 20 Desember 2012. Jam 15.00 WIB).
Lea et al., 1998. ' Caring in nursing: a multi variate análisis '. Journal of advanced nursing , 28, 662-671, (Online), ( http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/ . diakses tanggal 19 Desember 2012. Jam 13.00 WIB). Leininger, M., 2002. Transcultural Nursing Concepts, Theories, research and Practice , 3 rd edition,  USA:  McGraw- Hill Companies.
Mpinga dan Chastonay, 2011. Satisfaction of Patients: a right to Health. Health policy . 100, 144–150, (Online), ( http:// www.sciencedirect.com/science/article/ pii/S0168851010003283 . diakses tanggal 14 Desember 2012 jam 11.00 WIB). Muninjaya, 2011. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan , Jakarta: EGC. Muslim, R., 2011. Keperawatan Islami , Makalah disajikan dalam Seminar Keperawatan Semarang Maret 2011. Notoatmojo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan , Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. Nursalam, 2011a. Konsep dan penerapan M e t o d o l o g i   Pe n e l i t i a n   I l m u Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan . Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam, 2011b. Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktek keperawatan profesional , 3 rd edition, Jakarta: Salemba Medika. Potter dan Perry, 2009a. Fundamental of Nursing , 7 th edition, Singapore: Elsevier.
Potter dan Perry, 2007b. Fundamental Keperawatan , 7 th edition, Jakarta: Salemba Medika. Prawitasari, 2009. Hubungan beban kerja perawat pelaksana dengan keselamatan pasien di Rumah Sakit Husada Jakarta , tesis, Jakarta : FIK-UI, tidak dipublikasikan.
Rafii, Hajinezad, Haghani, 2007. 'Nurse Caring in Iran and Ist Relationship with Patient Satisfaction', American Journal of Advanced Nursing. 26(2),
18–30, (Online), ( http://www.ajan.com. au/Vol26/26-2_Ra fi i.pdf . diakses tanggal 16 Desember 2012 jam 13.00 WIB) R a v i c h a n d r a n ,   M a n i ,   K u m a r , Prabhakaran,2010. 'In fl uence of Service Quality on Customer Satisfaction', International Journal of Business and Management , 5, 117–124 , (Online), ( http://ccsenet.org/journal/index.php/ijbm/ article/view/5158 , diakses pada tanggal 9 Januari 2013 jam 10.00 WIB).
Ronaldson, 2000. Spirituality the Heart of Nursing , Australia: Ausmed Publication. Soleh, 2000. Pengaruh Sholat Tahajud terhadap Peningkatan Respons Ketahanan Tubuh , Surabaya: Disertasi PPS Unair. Sudalhar, 2012. Keperawatan Islami , Tuban: Duta Ilmu Indonesia.
Supranto. 2006. Pengukuran Tingkat Kepuasan Pelanggan untuk Menaikkan Panguasa Pasar , 3 rd edition, Jakarta: Rineka Cipta.
Supriyanto, 2007. Metodologi riset , Surabaya: Program Administrasi & Kebijakan Kesehatan. FKM-UNAIR. Supriyanto & Ernawaty, 2010. ‘Pemasaran Industri Jasa Kesehatan , Yogyakarta: ANDI.
Su r yawati, 2004. 'Kepuasan Pasien Rumah Sakit (Tinjauan Teoritis dan Penerapannya pada Penelitian)' JMPK, 7 (4), ( i-lib.ugm.ac.id/jurnal/detail. php?dataId=8613 diakses tanggal 6 Februari 2013 jam 09.00 WIB). Sutriyanti, 2009. Pengaruh Pelatihan Caring terhadap Kepuasan Pasien dan Keluarga , Jakarta: FIK UI. tidak dipublikasikan.
Taylor, Lillis, LeMone, Lynn, 2011.
Fundamental of Nursing The Art and Science of Nursing Care , 7 th edition, Lippincott: William & Wilkins. Tehrani, Fieldman, Camacho dan Balkrishna, 2011. Patient Satisfaction with Outpatient Medical  Care  in  United  State. Heath Outcomes Research in Medicine , 2, 4, (Online), ( http://www.sciencedirect.com/ science/article/pii/S1877131911000395 diakses tanggal 14 Desember 2012 jam 09.00 WIB)
Jurnal Ners Vol. 8 No. 1 April 2013: 153–164
Thi, Briancon, Empereur, Guillemin, 2002. Factors Determining Inpatient Satisfaction with Care, Social Science & Medicine 54, 493-504, (Online), ( http:// www.sciencedirect.com/science/article/ pii/S0277953601000454 , diakses tanggal 4 Januari 2013 jam 13.00 WIB)
Tjiptono dan Gregorius, 2005a. Service,
Quality & Satisfaction , Yogyakarta:
Andi. Tjiptono dan Gregorius, 2008b. Pemasaran Strategik , 2 nd edition, Yogyakarta:
Penerbit Andi. Tomey, 2006. Nursing Teorists and Their Work , 7 th edition,  Philadelphia  USA: Mosby Elsevier. Watson, J., 2008. Nursing the Philosophy and Science of Caring , New York: the University Press of Colorado.
Watson, J., 2009. Assessing and Measuring Caring in Nursing and Health Science ,
2 nd edition, New York: Springer Publishing Company. Widarti, 2010. Implementasi Nilai Islam dalam Pelayanan Kesehatan , disampaikan dalam Seminar Nasional FKIK UIN Syarif Hidayatullah, Jakarta, 16 Agustus 2010
Wijono, D., 2007. Evaluasi Program Kesehatan dan Rumah Sakit , Surabaya: CV Duta Prima Airlangga. Woodruff, Broyles dan Golicie, 2003. A Conceptual Look at The In fl uence of Relationship Structure on the Discon fi rmation Process in a Business- to Business Context', Journal of Customer Satisfaction, Dissatisfaction & Complaining Behaviour , 4, 103-109, (Online), ( http://lilt.ilstu.edu/staylor/csdcb/ articles/Volume16/Golicic diakses 15 Desember 2012 jam 10.00 WIB) Woodruff dan Gardial, 2002. Practical- People Oriented Perspective , Canada: McGraw-hill Publiser Company. Xiao dan Harber, 2008. The Effect of Perceived Health Status on Patient Satisfaction', Value in Health . 11, 2, (Online), ( http:// www.sciencedirect.com/science/article/ pii/S1098301510605499 . diakses tanggal 15 Desember 2012 jam 13.00 WIB) Yosep, 2010. Spirit & Softskill of Nursing Enterpreneur , 1 st edition, Bandung: Re fi ka Aditama.