## PERBEDAAN  SIKAP  WANITA  USIA  SUBUR  TERHADAP  PEMERIKSAAN  IVA SEBELUM  DAN  SESUDAH  DIBERIKAN  PENYULUHAN  TENTANG  KANKER SERVIKS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEPANJEN

## DIFFERENCES  IN  THE  ATTITUDES  OF  FERTILE  AGE  WOMEN  TOWARDS  IVA EXAMINATION BEFORE AND AFTER COUNSELING ABOUT CERVICAL CANCER IN THE WORK AREA OF THE KEPANJEN PUBLIC HEALTH CENTER
Herlina Puji Angesti 1 , Endah Sri Wulandari 2 , Siti Murtofiah 3
1,2,3 S1 Kebidanan, Institut Teknologi Kesehatan Malang Widya Cipta Husada Email: herlinapujiangesti@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Kanker  serviks merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  baik  di  dunia maupun  di  Indonesia.  Kanker  serviks  merupakan  penyebab  kematian  kanker  wanita terbanyak  ketiga  setelah  kanker  payudara  dan  kanker  paru.  Kanker  serviks  adalah  kanker daerah serviks, yaitu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah  uterus,  yang  terletak  diantara  uterus  dan  vagina.  Kanker  Serviks  menyerang  diusia produktif  wanita  rentang  usia  35-50  tahun.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  sikap  wanita  usia  subur  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  tentang kanker serviks.
Subjek  dan Metode : Penelitian  menggunakan metode  pre  eksperimen one  group  pretest- posttest  design .  Penelitian  dilakukan  pada  01-30  April  2024  dengan  sampel  penelitian berjumlah 100 orang dengan teknik purposive sampling . Analisis data menggunakan uji Sign Test yang diolah dengan software SPSS versi 26. Hasil :  Hasil  uji  menunjukan  besarnya  p-value 0,000  dimana  nilai  p- value ≤ 0,05, sehingga dapat dinyatakan bahwa H0 ditolak dan H1 diterima Kesimpulan  dan  Saran: Terdapat  perbedaan  sikap  wanita  usia  subur  terhadap pemeriksaan  IVA  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  tentang  kanker  serviks. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  disarankan  wanita  usia  subur  dapat  memperhatikan kesehatan  reproduksi  dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  sebagai  pencegahan  terjadinya kanker serviks.
Kata kunci : Sikap Wanita Usia Subur, IVA, Kanker Serviks

## ABSTRACT
Background : Cervical cancer is a public health problem both in the world and in Indonesia. Cervical cancer is the third leading cause of cancer death in women after breast cancer and lung  cancer.  Cervical  cancer  is  cancer  of  the  cervix,  which  is  the  area  of  the  female reproductive organs which is the entrance to the uterus, which is located between the uterus and the vagina. Cervical cancer is attacks women of productive age aged 35-50 years. This study aims to determine the differences in the attitudes of women of childbearing age before and after being given counseling about cervical cancer.
Subjects  and  Methods :  The  study  used  the  pre-experimental  one  group  pretest-posttest design  method.  The  study  was  conducted  on  April  1-30,  2024  with  a  research  sample  of 100  people  using  the  purposive  sampling  technique.  Data  analysis  using  the  Sign  Test processed with SPSS software version 26.
Results :  The  test  results  show  a  p-value  of  0.000  where  the  p- value  ≤ 0.05,  so  it  can  be stated that H0 is rejected and H1 is accepted Conclusion :  There  are  differences  in  the  attitudes  of  women  of  childbearing  age  towards IVA examinations before and after being given counseling about cervical cancer. Based on the  results  of  this  study,  it  is  recommended  that  women  of  childbearing  age  can  pay
attention to reproductive health by conducting IVA examinations as a prevention of cervical cancer.
Keywords : Attitudes of Fertile Age Woman, IVA, Cervical Cancer

## PENDAHULUAN
Kanker serviks
merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  baik  di dunia  maupun  di  Indonesia.  Kanker yang  khusus  menyerang  kaum  wanita salah satunya ialah kanker serviks atau kanker leher rahim dan menjadi kanker paling ditakuti karena menempati peringkat  teratas    sebagai  penyebab kematian wanita  (Maesaroh,2016).
Dari  data  yang  di  dapatkan  WHO (2017) kanker serviks menempati urutan kedua penyebab kematian pada perempuan  setelah  kanker  payudara. Kanker serviks dengan 10,3% dari total kejadian  92.200  angka  kematian  di Indonesia, dengan jumlah angka
kejadian kanker serviks sebesar 20.928 kasus.  Di  Indonesia,  berdasarkan  data GLOBOCAN tahun 2020, kanker serviks  merupakan  penyebab  kematian kanker  wanita  terbanyak  ketiga  setelah kanker  payudara  dan  kanker  paru. Angka  kematian  akibat  kanker  serviks yaitu 9%.
Kanker serviks adalah kanker pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah uterus, yang  terletak  diantara  uterus  dan vagina. Penyebab utama kanker serviks adalah Infeksi Human Papilloma  Virus  (HPV).  Hingga  saat  ini kanker  serviks  merupakan  penyebab kematian
terbanyak di negara berkembang sehubungan dengan angka  kejadian  dan  angka  kematian akibat  kanker  serviks  yang  tinggi (Liabalingka, 2020).
Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA) adalah metode baru deteksi dini kanker serviks  dengan  mengoleskan  asam asetat  (cuka)  3-5  %  ke  dalam  leher rahim.  Metode  IVA  paling  cocok  untuk diterapkan  sebagai  metode  skrining kanker serviks di Indonesia.
Pemeriksaan  dengan  metode  IVA tersedia  hampir  diseluruh  Puskesmas-
Puskesmas yang ada di Indonesia. Pemerintah mengharapkan
program ini dapat mempermudah masyarakat dalam melakukan skrinning atau  deteksi  dini  sehingga  dapat menekan  peningkatan  kasus  kanker serviks serta menurukan angka kematian akibat  kanker serviks. Wanita Usia Subur (WUS) merupakan sasaran dari  pemeriksaan  IVA.  IVA  sangat penting  dilakukan  untuk  mengetahui adanya  tanda    dan  gejala  kanker serviks.  Namun,  hal  tersebut  tidak diimbangi  dengan  kesadaran  WUS untuk melakukan tes IVA (Septianingrum, 2017).
Di  Jawa  Timur  perempuan  yang diperiksa IVA pada tahun 2022 sebanyak 442.277 orang dari 6.293.244 wanita usia subur 30 –50  tahun, didapatkan  7%  dengan  IVA  positif sebanyak  4.133  orang  (0,9%)  (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2023). Di Kabupaten Malang perempuan yang diperiksa  IVA  sebanyak  1,5  %  atau 5.927 perempuan dari 398.087
perempuan,  dan  ditemukan  IVA  positif sebanyak  165  perempuan  atau  2,8% (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Malang, 2022).
Berdasarkan data Survey
Puskesmas  Kepanjen  tahun  2023 terdapat 4000 jiwa WUS dalam rentang usia  30-50  tahun  yang  merupakan sasaran  pemeriksaan  IVA  tes  yang berada di Kecamatan Kepanjen Kabupaten  Malang.  Berdasarkan  data di  puskesmas  Kepanjen  pada  Januari 2024  sampai    dengan  Feburuari    2024 terdapat  29  orang  yang  mengikuti  tes IVA.  Dari  pemeriksaan  yang  telah dilakukan terdapat 1 jiwa yang menderita  kanker  serviks  pada  tahun 2022  dan  tahun  2023  terdapat  1  jiwa
yang menderita kanker serviks.
Partisipasi  wanita  usia  subur  di
Kabupaten Malang
khususnya
Kecamatan  Kepanjen  untuk  melakukan pemeriksaan tes IVA tergolong  rendah. Rendahnya partisipasi tersebut menandakan  bahwa  motivasi  WUS juga masih rendah untuk melakukan tes IVA. Upaya untuk meningkatkan keikutsertaan  pemeriksaan  IVA  adalah melalui  pendidikan  kesehatan  yaitu berupa penyuluhan
kesehatan.
Pendidikan kesehatan merupakan upaya  yang  dilakukan  dengan  tujuan agar    masyarakat    berperilaku  dan mengadopsi perilaku
kesehatan dengan cara persuasi, bujukan, himbauan,  ajakan,  memberi  informasi, memberikan kesadaran dan sebagainya. Pendidikan kesehatan dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara salah  satunya  adalah  penyuluhan. Penyuluhan  kesehatan  adalah    salah satu    bentuk    kegiatan  pemberdayaan masyarakat  melalui  strategi  promosi kesehatan  yang  ditunjukkan  langsung kepada masyarakat (Sawitri dan
Sunarsih, 2018). Berdasarkan  pemaparan  tersebut peneliti
tertarik untuk meneliti Perbedaan  Sikap  Wanita  Usia  Subur Terhadap  Pemeriksaan  IVA  Sebelum dan  Sesudah  Diberikan  Penyuluhan Tentang  Kanker  Serviks  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kepanjen  khususnya di Kelurahan/Desa Kepanjen.

## METODE
Jenis  Penelitian  yang  digunakan adalah kuantitatif dengan desain penelitian Pre Eksperimen. Rancangan pada  penelitian  ini  yaitu one  group pretest-posttest design dengan populasi  seluruh  wanita  usia  subur yang  ada  di  wilayah  Puskesmas Kepanjen  yang  berjumlah  4000  orang terhitung  pada  April  2024  dan  teknik sampling yang digunakan adalah purposive  sampling  dengan  jumlah sampel  100  wanita  usia  subur  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Kepanjen  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Dalam  penelitian ini  menggunakan  media  leaflet  dan menggunakan
kuesioner untuk pengukuran sikap dengan
menggunakan  skala  Likert  dikenal dengan  teknik  “Summated  ratings. Analisis  statistik  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji  tanda ( sign-test ) yang diolah dengan menggunakan software SPSS  versi 26.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  HASIL
a.  Data Umum Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

## Sumber data primer 2024
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  dari 100  WUS  di  Puskesmas  Kepanjen adalah sebagian besar resonden dengan  usia  30-40  tahun  sebanyak  60 orang  (60%)  dan  hampir  setengah  dari responden  dengan  usia  40-50  tahun sebanyak 40 orang (40%).

## Tabel 2. Karakteristik Responden
Berdasarkan Jumlah Kelahiran (Paritas)

## Sumber data primer 2024
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  dari 100  WUS  di  Puskesmas  Kepanjen adalah sebagian kecil responden dengan  jumlah  anak  1  sebanyak  24 orang (24%), sebagian besar responden  dengan  jumlah  anak  2-4
No Karakteristik Usia Responden N % 1. Usia 30-39 tahun 60 60% 2. Usia 40-49 tahun 40 40% Total 100 100% No Karakteristik Paritas Responden N % 1. Jumlah anak 1 24 24% 2. Jumlah anak 2-4 68 68% 3. Jumlah anak lebih dari  4 8 8% Total 100  100%
sebanyak 68 orang (68%), dan sebagian  kecil  responden  dengan jumlah anak 4 sebanyak 8 orang (8%).

## Sumber data primer 2024
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  dari 100  WUS  di  Puskesmas  Kepanjen adalah  sebagian  besar  responden dengan  pendidikan  rendah  berjumlah 70  orang  (70%)  dan  hampir  dari setengah
responden dengan pendidikan  tinggi  sebanyak  30  orang (30%).

## Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

## Sumber data primer 2024
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  dari 100  WUS  di  Puskesmas  Kepanjen adalah  sebagian  kecil  responden  yang berkerja sebanyak 11 orang (11%) dan hampir  seluruh  responden  yang  tidak bekerja berjumlah 89 orang (89%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pretest dan Postest Sikap WUS Pada Pemeriksaan IVA di Wilayah Puskesmas Kepanjen
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan sikap WUS  pada  saat  pretest  terhadap pemeriksaan  IVA  tes  dalam  kategori positif  sebanyak  51  responden  (51%) dan  mengalami  perubahan  setelah diberi penyuluhan dengan melihat  hasil post  test  yaitu  mengalami  peningkatan pada  kategori  positif  sebanyak  74 responden (74%).

## b.  Data Khusus
Uji Instrumen penelitian (kuesioner) menggunakan uji validitas dan reliabilitas  dilakukan  oleh  peneliti  yaitu dilakukan  pada  30  ibu  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  ekskusi  dimana didapatkan hasil uji validitas dinyatakan valid dan  reliable.
Hasil  uji  perbedaan  sikap  wanita usia  subur  terhadap  pemeriksaan  iva sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan  tentang  kanker  serviks  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kepanjen dengan  menggunakan  uji sign  test menunjukkan  besarnya  p-value  0,000 dimana  nilai p-value ≤  0,05,  sehingga dapat dinyatakan bahwa H0 ditolak dan H1  diterima  sehingga  ada.  perbedaan sikap  wanita  usia  subur  terhadap pemeriksaan iva sebelum dan sesudah diberikan  penyuluhan  tentang  kanker serviks  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kepanjen.
2.  PEMBAHASAN a.   Sikap wanita usia subur terhadap pemeriksaan IVA
sebelum  diberikan  penyuluhan tentang  kanker serviks.
Berdasakan hasil penelitian yang dilakukan  hasil  sikap  positif  wanita usia  subur  terhadap  pemeriksaan IVA  sebelum  dilakukan  penyuluhan sebanyak  51  responden  (51%)  dan sikap  negatife  wanita  usia  subur terhadap  pemeriksaan  IVA  sebelum dilakukan  penyuluhan  sebanyak  49 responden (49%).
Sikap  dapat  pula  bersifat  positif
Tabel 3. Karakteristik responden
berdasarkan tingkat pendidikan No Karakteristik Pendidikan Responden N % 1. Pendidikan Rendah ( SD – SMP ) 70 70% 2. Pendidikan Tinggi (SMA/SMK – Sarjana 30 30% Total 100 100% No Karakteristik Pekerjaan Responden N % 1. Bekerja 11 11% 2. Tidak bekerja 89 89% Total 100 100% Sikap Pretest Post Test N % N % Positif 51 51% 74 74% Negatif 49 49% 26 26% Total 100 100% 100 100%
dan  dapat  pula  bersifat  negatif  Heri Purwantoyang  di  kutip  oleh  A. Wawan  (2019),  yaitu:    Sikap  positif kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi, mengharapkan  objek  tertentu    dan Sikap negatif terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari,  tidak  menyukai  objek tertentu.
Berdasakan  hasil  penelitan  dan teori  yang  ada  tidak  ditemukan adanya  kesenjagan  dimana  sikap positif  dan  negatif  bisa  terjadi tergantung  bentuk    tindakan  yang didapatkan  apa  disukai  atau  tidak serta  setuju  atau  tidak  setujuh dalam  menerima  tindakan  yang akan diberikan.
b.  Sikap wanita usia subur terhadap pemeriksaan IVA
sesudah  diberikan  penyuluhan tentang  kanker serviks.
Berdasakan hasil penelitian yang dilakukan  hasil  sikap  positif  WUS terhadap  pemeriksaan  IVA  tes sesudah dilakukan peyuluhan sebanyak  74  responden  (74%)  dan sikap negatif WUS terhadap pemeriksaan IVA tes sesudah dilakukan  peyuluhan  sebanyak  26 responden (26%).
Sikap  dapat  pula  bersifat  positif dan  dapat  pula  bersifat  negatif menurut Purwanto (Maemanah, 2014).  Sifat  positif  kecenderungan tindakan adalah mendekati,
menyenengi,  mengharapkan  objek tertentu  dan  Sifat  negatif  terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari, membenci, tidak
menyukai  obyek  tertentu.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  sikap seseorang yaitu pengalaman pribadi,  pengaruh  orang  lain  yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media massa,
lembaga  pendidikan  dan  lembaga
agama, dan pengaruh faktor emosional. Berdasakan hasil penelitian, setelah  dilakukannya  penyuluhan dan teori yang ada, tidak ditemukan adanya  kesenjangan.  Analisis  data menunjukan  bahwa  postest  sikap wanita  usia  subur  untuk  datang melakukan pemeriksaan
IVA memiliki  kategori  negatif  sebanyak 49 (49%) dan setelah diberi intervensi  yaitu  hasil  post  test menjadi 26 (26%) dengan perbedaan sebanyak 23 responden. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  perubahan  sikap  pada  saat pretest  dan  postest  kearah  sikap yang positif setelah dilakukan penyuluhan.
c.  Perbedaan  sikap  wanita  usia subur  terhadap  pemeriksaan  IVA sebelum  dan  sesudah  diberikan penyuluhan tentang kanker serviks di wilayah kerja Puskesmas Kepanjen.
Hasil  uji  menunjukan  besarnya p-value 0,000 dimana nilai p-value ≤ 0,05,  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa  H0  ditolak  dan  H1  diterima sehingga  ada  perbedaan  sikap wanita usia subur terhadap pemeriksaan iva sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan tentang  kanker  serviks  di  wilayah kerja Puskesmas Kepanjen. Menurut  Hartono  (2016),  faktor- faktor yang mempengaruhi
pembentukan dan pengubahan sikap  adalah  Pengalaman  pribadi, pengaruh  orang  lain  yang  dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media  massa,  lembaga  pendidikan dan lembaga agama, dan pengaruh faktor emosional.
Menurut  Effendy  dalam  Nurmala (2018), keberhasilan suatu penyuluhan  kesehatan/  Pendidikan Kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh
faktor penyuluh, sasaran dan proses penyuluhan.
Faktor sasaran, misalnya  tingkat  pendidikan  terlalu rendah  sehingga  sulit  menerima pesan  yang  disampaikan,  tingkat sosial ekonomi terlalu rendah sehingga tidak begitu memperhatikan  pesan-pesan  yang disampaikan karena lebih
memikirkan  kebutuhan  yang  lebih mendesak,  kepercayaan  dan  adat kebiasaan  yang  telah  tertanam sehingga  sulit  untuk  mengubahnya, kondisi  lingkungan  tempat  tinggal sasaran  yang  tidak  mungkin  terjadi perubahan perilaku.
Menurut  penelitian  yang  telah dilakukan  masih  ada  responden yang    bersikap  negatif  dikarnakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap negatife responden  seperti  usia  yang  lebih dewasa cenderung lebih berhati-hati dalam melakukan tindakan terhadap kesehatan.  Usia  tidak  bisa  menjadi patokan untuk seseorang melakukan pemeriksaan IVA secara rutin  dan  tepat  waktu.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena ketidaktahuan,  tidak  ada  keluhan, takut  mengetahui  hasilnya,  malu melakukan  ataupun  menganggap bahwa  pemeriksaan  dengan  IVA tidaklah penting. Tingkat  pendidikan dimana tingkat pendidikan terbanyak adalah tingkat pendidikan yang rendah, apabila sasaran memiliki  pendidikan  yang  lebih tinggi  maka  akan  lebih  mudah dalam  penerimaan  dan  penanaman pesan kesehatan yang disampaikan oleh    penyuluh.  Perkerjaan    WUS kemungkinan menghabiskan waktunya  ditempat  kerja  dan  tidak bisa menyempatkan diri untuk melakukan uji tes IVA di puskesmas. Tersedianya klinik
khusus operasional pada pelayanan IVA  yang  buka  didalam  jam  kerja
maupun  luar  jam  kerja.  Sehingga dengan ketersediaan klinik ini, seharusnya WUS yang bekerja lebih mudah  mendapatkan  informasi  dan peduli  kesehatan  dengan  dilakukan pemeriksaan IVA.

## KESIMPULAN
Hasil  uji  tanda  (sign-test)  menunjukan besarnya p-value 0,000 dimana nilai p- value  ≤  0,05,  sehingga  dapat dinyatakan  bahwa  H0  ditolak  dan  H1 diterima  sehingga  ada  perbedaan sikap  wanita  usia  subur  terhadap pemeriksaan iva sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan tentang kanker serviks di wilayah kerja Puskesmas Kepanjen.

## SARAN

## 1.  Bagi Responden
Diharapkan  wanita  usia  subur (wus) dapat memperhatikan
kesehatan reproduksi dengan melakukan iva test sebagai pencegahan terjadinya kanker serviks. Selain itu untuk meningkatkan sikap mereka terhadap pemeriksaan iva test. Bagi Tempat Penelitian
2. Diharapkan  dapat  meningkatkan kegiatan pendidikan kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  metode  iva  test  untuk memberikan  informasi  yang  jelas tentang iva test kepada wanita usia subur  (  WUS)  melalui  penyuluhan diposyandu  ,  puskesmas  dan  lain lain .

## DAFTAR PUSTAKA
Adhyatma, A. A., Amir, E. F., & Lisi, H. (2023).  Pengaruh  Penyuluhan Menggunakan  Booklet  Terhadap Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Untuk  Melakukan  Pemeriksaan
Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA)  di  Kelurahan  Duringkang Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sei Pancur,  Kota  Batam  Tahun 2023. Jurnal Ilmiah Obsgin, 375- 382.
Alamsyah,  W.,  Djafri,  D.,  &  Andri,  K. (2020).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Metode  Audio  Visual terhadap  Perilaku  Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  (IVA), pada  Wanita  Usia  Subur.  Jurnal Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi, 937-941.
American  Cancer  Society  Incorporation (2014)  Cancer  Facts  &  Figures 2015.  In  Who  (pp.  1 –64).
https://doi.org/10.1002/ijc.27711 (diakses tanggal 9 Mei 2023).
Ariani, S. (2015) Stop! Kanker. Yogyakarta : Istana Media.
A,  Wawan  ,  Dewi  M.  2019.  Teori  dan pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku  Manusia.  Yogyakarta  :  Nuha Medika Arikunto, S. (2019) Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka cipta CancerHelps.  (2019)  Stop  Kanker. Jakarta : Agromedia Pustaka. Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2023) Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa
Timur  Tahun  2022.  Surabaya: Dinas Kesehatan Jawa Timur Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Malang (2022). Profil Kesehatan. Malang:  Dinas  Kesehatan  Jawa Timur Handayani,  Sri  Dewi.  2017.  faktor- faktor yang mempengaruhi perilaku  pemeriksaan  iva  pada wanita usia subur didesa penyak kebamatan koba kabupaten bangka tengah. Hartono,  Dudi  (2016).  Modul  Bahan Ajar Cetak Keperawatan: PSIKOLOGI. Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan. Kaltimprov. (2016). Penderita Kanker di Kaltim Meningkat. https://www.kaltimprov.go.id/berit a/penderita-kanker-di-kaltim- meningkat  (diakses  tanggal  9 Mei 2023).
Liabalingka, (2020). Kanker Pentingnya Mengenal  Kanker  Lebih  Dekat. Yogyakarta : Gava Media.
Maemanah.  (2014).  Hubungan  antara
Sikap  Terhadap  Layanan  Dasar Bimbingan dan Konseling dengan  Self  Disclosure  pada Peserta  Didik  Kelas  VIII  SMP Negeri  3  Purwokerto.  Skripsi: UM
Maesaroh,
S (2016). Gambaran Pengetahuan Kader Tentang Iva Tes Sebagai Upaya Deteksi Dini Kanker    Serviks      Di      Desa Jetis      Juwiring      Klaten      (Siti Maesaroh) 139. Jurnal Keperawatan, 139 –147. Marselia,  N.  (2021).  Asuhan  pada Wanita  Usia  Subur  Dengan Masalah  Kurang  Pengetahuan Terhadap Sadari Dalam Skrinning  Kanker  Payudara  Di RT. 03 Lingkungan 06 Pringsewu Utara. Hlm. 30. Masturoh,  E.  (2019).  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Wanita Deteksi  Dini  Kanker  Serviks MetodeInspeksi    Visual    Asam Asetat    (  IVA    ).    Skripsi. Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Semarang. Nadia, S. H. (2022). Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks Terhadap Motivasi Deteksi  Dini  Kanker  Serviks pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS) di  Wilayah  Kera  Puskesmas Kangkung II Kabupaten Kendal. Nurmala,  Ira  et  al.  (2018).  Promosi Kesehatan.  Surabaya:  Airlangga
University Press.
Ningrum,  T.  E.  S.  (2017).  Hubungan Paritas  Dengan  Motivasi  Wanita Usia        Subur        (Wus)
Melakukan  Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (Iva) di Kabupaten. Notoadmojo, Soekidjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta  :  Rineka Cipta. Nurmala,  I.  dkk.  (2018).  Promosi Kesehatan. Surabaya : Airlangga University Press. Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pendekatan  Praktis.  Edisi  5. Jakarta Selatan : Salemba Medika.
Prastika, N. D. (2023). Pengaruh Health Education  Peer  Group  Model Terhadap  Sikap  Pemeriksaan IVA  Test  Pada  Wanita  Usia Subur  di  Dusun  Klayu  Desa Tegalwaru Jember. 1-107. Rachmawati,  W.  Chusniah.  (2019).
Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Malang : Wineka Media. Saparini, D. (2017). Pengaruh Penyuluhan  Tentang  Hipertensi Terhadap Tingkat Kecukupankalium, Natrium,Cairan dan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia, 1(1), 4.
Savitri.  (2015).  Kupas  Tuntas  Kanker Serviks.  Jakarta :  Pustaka  Baru Press. Sawitri,  S.  dan  Sunarsih,  S.  (2018).
Pengaruh  Penyuluhan  Kanker Serviks terhadap Motivasi Keikutsertaan Wanita Melakukan Pemeriksaan Inspeksi    Visual.  Asam  Asetat (IVA). Jurnal Kesehatan,  9(1), p.
64. doi:10.26630/jk.v9i1.758.
Septianingrum,    A.    (2017).    Hubungan Pengetahuan    Wanita    Usia Subur    Tentang  Kanker  Serviks Terhadap Perilaku  Pemeriksaan Inspeksi      Visual      Asam  Asetat (IVA)  di  Puskesmas  Pisangan
Ciputat Tangerang Selatan. Skripsi.  Program        Studi        Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran        dan        Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta. Sunaryo, B. (2013). Kebijakan Pembangunan Destinasi Pariwisata.  Yogyakarta  :  Sang Media.
Uchendu,  I.,  Hewitt-Taylor,  J.,  Turner- Wilson,  A.,  &  Nwakasi,  C. (2021).  Knowledge,  attitudes, and  perceptions  about  cervical cancer,  and  the  uptake  of cervical  cancer  screening  in Nigeria:  An  integrative  review. Scientific African, 14, e01013. Yuspiah,  S.  (2022).  Persepsi  WUS Terhadap Pemeriksaan IVA Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Dengan Menggunakan Pendekatan  Health  Belief  Model di  Puskesmas  Sudiang  Raya
Kota Makassar.