## Research article
Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis di RS Wonolangan Probolinggo: Studi Kasus
Tri Cahyo Sepdianto 1 , Andi Hayyun Abiddin 2 , Titik Kurnia 3 1,2,3 Departmen Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Malang
Article Info Abstrak Article History: Received 2022-02-05 Accepted 2022-04-24 Published 2022-06-01 Keywords:
Lifestyle;
Gastritis;
Motivation;
Latar belakang: Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut dan kronik diakibatkan kurangnya perhatian penderita terhadap kesehatan salahs satunya penerapan pola hidup yang tidak sehat. Tujuan:
Mengidentifikasi  gambaran  mengenai  Studi  Kasus  Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan  Masalah  Gastritris  di  RS Wonolangan  Probolinggo. Metode :  Penelitian  kualitatif  ini menggunakan  desain  studi  kasus  yang  dirancang  khusus  untuk mempelajari secara rinci dan mendalam mengenai sebuah kasus dan menyertakan berbagai sumber informasi. Hasil : Pengkajian yang  telah  dilakukan  terhadap  Tn.  A  didapatkan  bahwa  defisit nutrisi  berhubungan  dengan  mual.  Setelah  dilakukan  tindakan asuhan  keperawataan,  mual  yang  dialami  Tn.  A  berkurang ditandai dengan meningkatnya nafsu makan Tn. A. Kesimpulan: Bahwa  masalah  keperawatan  difisit  nutrisi  pada  telah  teratasi. Motivasi  dan  pendidikan  kesehatan  sangat  diperlukan  untuk penderita  gastritis  diantaranya  dengan  menjaga  oral  hygiene, makan dengan porsi sedikit tapi sering, dan menjaga pola makan yang baik.
Background:  Gastritis  is  a  state  of  inflammation  of  the  gastric mucosa that can be acute and chronic due to the inattention of sufferers  to  health,  one  of  which  is  the  application  of  an unhealthy  lifestyle.  Goal:  Identify  an  overview  of  nursing  care case  studies  in  patients  with  gastritis  problems  at  Wonolangan Probolinggo Hospital. Method: This qualitative research uses a case  study  design  specifically  designed  to  study  in  detail  and depth about a case and include various sources of information. Results:  Studies  that  have  been  done  on  Mr.  A  found  that nutritional  deficits  are  associated  with  nausea.  After  the  act  of foster  care,  the  nausea  experienced  by  Mr.  A  was  reduced marked by an increase in his appetite of Mr. A. Conclusion: The problem  of  nursing  deficit  nutrition  has  been  resolved. Motivation  and  health  education  are  needed  for  people  with gastritis, including maintaining oral hygiene, eating with small but frequent portions, and maintaining a good diet. Corresponding author : Andi Hayyun Abiddin Email : andi_hayyun@poltekkes-malang.ac.id

## Pendahuluan
Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat  bersifat  akut  dan  kronik  ( Aspitasari  &  Taharuddin,  2020 ).  Masyarakat  pada  umumnya mengenal gastritis dengan sebutan penyakit maag yaitu penyakit yang menurut mereka bukan suatu masalah yang besar, gastritis terjadi  pada  semua usia mulai dari anak-anak, remaja, dewasa sampai tua ( Jannah, 2020 ). Gastritis disebabkan salah satunya karena sikap penderita gastritis
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v11i1.734

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
yang  tidak  memperhatikan  kesehatannya,  terutama  makanan  yang  dikonsumsi  setiap  harinya ( Suprapto, 2020 ).                   Gastritis dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, karena penderita akan merasa nyeri dan rasa sakit tidak nyaman pada perut ( Nur, 2021 ). Banyak penderita gastritis itu berawal dari  kesibukan  yang  berlebihan  sehingga  mengakibatkan  seseorang  lupa  makan  (Danu,  Putra, Diana, & Sulistyowati, 2019). Terkadang gejala gastritis pada awalnya diabaikan saja, padahal jika penyakit gastritis itu dibiarkan maka bias terjadi kondisi komplikasi yang cukup parah (Danu et al., 2019 ). Secara garis besar penyebab gastritis dibedakan atas faktor internal yaitu adanya kondisi  yang  memicu  pengeluaran  asam  lambung  yang  berlebihan,  dan  zat  ekstrenal  yang menyebabkan iritasi dan infeksi ( Handayani & Thomy, 2018 ).
Berdasarkan faktor resiko gastritis adalah menggunakan obat aspririn atau antiradang non stroid,  infeksi  kuman  helicobacterpylori,  memiliki  kebiasaan  minum  minuman  beralkohol, memiliki kebiasaan merokok, sering mengalami stress, kebiasan makan yaitu waktu makan yang tidak teratur, serta terlalu banyak makan makanan yang pedas dan asam (Eka Fitri Nuryanti, 2021) . Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal yang remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat menyusahkan. Persentase dari angka kejadian gastritis di Indonesia menurut WHO  adalah  40,8%  ( Mustakim  &  Rimbawati,  2021 ).  Angka  kejadian  gastritis  pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari 238,452,952 jiwa penduduk ( Handayani & Thomy, 2018 ). Prevalensi gastritis di Jawa Timur mencapai 31,2% yaitu dengan jumlah 30.154 kejadian ( Mustakim & Rimbawati, 2021 ). Sedangkan, di Probolinggo insiden  gastritis  mencapai  11.438  kasus  (Profil  Kesehatan  Probolinggo  Malang,  2014). Berdasarkan studi pendahuluan di Rumah Sakit Wonolangan Probolinggo terjadi pengingkatan dari 150 kasus gastritis menjadi 160 kasus pada tahun 2020.
Upaya  pencegahan  kekambuhan  yang  dapat  dilakukan  terhadap penyakit  gastritis meliputi  memodifikasi  diet,  hilangkan  kebiasaan  mengkonsumsi  alkohol,  memperbanyak olahraga,  manajemen  stress  ( Harefa,  2021 ).  Makan  dalam  jumlah  kecil  tetapi  sering  serta memperbanyak makan makanan yang mengandung tepung, seperti nasi, jagung, dan roti akan menormalkan  produksi  asam  lambung,  serta  menghindari  makanan  yang  dapat  megiritasi terutama  makanan  yang  pedas,  asam,  digoreng  atau  berlemak  ( Nofriadikal  Putra,  2018 ). Tingginya mengkonsumsi alkohol dapat megiritasi dan mengikis lapisan mukosa dalam lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan pendarahan. Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus menerus akan merusak fungsi lambung dan dapat meningkatkan risiko untuk terkena kanker lambung  hingga  menyebabkan  kematian  (Rondonuwu,  2014).  Dampak  dari  gastritis  biasa mengalami  komplikasi seperti perdarahan  saluran  cerna  bagian atas, hematemesis dan  melena (anemia), ulkus peptikum perforasi (Hernanto, 2018 ). Upaya pencegahan kekambuhan yang dapat dilakukan  terhadap  penyakit  gastritis  meliputi  memodifikasi  diet,  hilangkan  kebiasaan mengkonsumsi alkohol, memperbanyak olahraga, manajemen stres (Harefa, 2021)  .
Salah satu cara untuk mecegah terjadinya gastritis yaitu biasakan makan dengan teratur, kunyah  makanan  dengan  baik, jangan makan terlalu banyak,  jangan  berbaring  setelah  makan, kurangi  makan  yang  pedas  dan  asam,  kurangi  menyantap  makanan  yang  menimbulkan  gas, jangan  makan  makanan  yang  telalu  dingin  dan  panas,  mengurangi  makanan  yang  digoreng, kurangi konsumsi cokelat. Selain itu kurangi stres dan hindari makanan yang memicu timbulnya gastritis  (Ratu  &  Adwan,  2013).  Dampak  dari  gastritis  biasa  mengalami  komplikasi  seperti perdarahan  saluran  cerna  bagian  atas,  hematemesis  dan  melena  (anemia),  ulkus  peptikum perforasi  ( Pradnyanita,  2019 ).  Berdasarkan  latar  belakang  dan  masalah  tersebut  maka  penulis tertarik untuk mengambil kasus asuhan keperawatan dalam bentuk Studi kasus dengan judul Studi Kasus  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan  Masalah  Gastritris  di  RS  Wonolangan Probolinggo.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus  dimana studi  yang  dirancang  khusus  untuk  mempelajari  secara  rinci  dan  mendalam  mengenai  sebuah kasus dan menyertakan berbagai sumber informasi yang dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu. Studi kasus ini bertujuan untuk mengeksplorasi gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan gastritris dengan  parameter mengalami mual muntah, perut terasa kembung, dan penurunan nafsu makan. Sehingga, peneliti fokus pada proses asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Penelitian ini dilakukan di ruang perawatan bedah (Edelwais) RSU Wonolangun Kabupaten Probolinggo. Partisipan berinisial Tn. A dengan jenis kelamin laki-laki berusia 45 tahun dengan diagnosa medis gastritis.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  ijin  dari  RS  Wonolangan  Probolinggo.  Selanjutnya, peneliti  melakukan  pengkajian,  menentukan  diagosa  keperawatan,  merencanakan  melakukan tindakan keperawatan serta mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan.

## Hasil Dan Pembahasan
Pengkajian; Tn A. mengatakan mual, nyeri perut sebelah kiri, sudah minum obat antasida belum ada perubahan, sering menunda makan, suka makanan pedas dan bersantan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian literature review bahwa ada 9 faktor penyebab gastritis terdiri dari pola makan meliputi jenis makanan, frekuensi makan dan porsi makan, stres, konsumsi kopi, konsumsi alkohol, kebiasaaan merokok, jenis kelamin dan usia ( Suwindri & Ningrum, 2021 ). Keluarga Tn A. juga mengatakan bahwa ini kali pertama Tn A. dirawat di rumah sakit karena sakit perut yang tidak bisa dikendalikan. Keluhan sakit perut sesuai dengan hasil penelitian ( Ndruru, et al, 2019) yang  menyatakan  94%  pasien  gastritis  keluhan  utamanya  nyeri  ulu  hati.  Peradangan  mukosa lambung akan menyebabkan respon mual, muntah dan anoreksia serta menimbulkan respon saraf lokal dari iritasi mukosa yang menyebabkan nyeri.
Diagnosa;  Diagnosis  keperawatan  melibatkan  proses  berpikir  kompleks  tentang  data yang di kumpulkan dari pasien, keluarga, rekam medic, dari pemberi pelayanan keseatan yang lain. (Nursalam, 2014). Berdasarkan data data yang di dapatkan dari proses pengkajian baik dari subjektif maupun objektif terdapat data yang memungkinkan untuk di angkatnya suatu diagnosa keperawatan  sesuai  masalah  masalah  yang  terjadi  ( Cahyamulat  &  Yuriatson,  2019 ).  Diagnosa pertama  yaitu  defisit  nutrisi  berhubungan  dengan  mual.  Selain  mual,  Tn  A.  mengatakan  nyeri hebat  seperti  ditusuk-tusuk  benda  tajam  di  perut  sebelah  kiri  yang  membuat  tidak  nyaman sehingga nafsu makan menurun. Data objektif yang mendukung data diatas diantaranya kondisi yang lemah, mata nampak cowong, serta mukosa bibir kering. Defisit nutrisi ini merupakan suatu kondisi yang sangat membahyakan karena ketidakmampuan untuk memenuhi metabolism tubuh sehingga perlu penanganan segera. Menurut  ( Schellack, Schellack, Van der Sandt, and Masuku, 2015) gastritis akan menyebabkan respon mual, muntah dan rasa penuh pada perut yang sering disebut dyspepsia. Respon ini akan menimbulkan anoreksia dan menyebabkan penurunan intake nutrisi sehingga berdampak terhadap masalah keperawatan defisit nutrisi.
Diagnosa kedua nyeri akut berhubungan dengan agen pencidera fisiologis. Hal tersebut didukung dengan Tn A. mengatakan nyeri perut sebelah kiri, mual, sering menunda makan, suka makanan  pedas  dan  bersantan,  serta  tidak  mengalami  perubahan  setelah  minum  obat  antasida. Skala nyeri 6-7 Tn A. mengatakan nyeri seperti ditusuk benda tajam. Selain itu, data objektif yang mendukung yaitu tekanan darah 134/94 mmHg, nadi 92 x/menit, frekuensi pernafasan 24 x/menit. Menurut Al Baihaqi (2021) diagnosis keperawatan nyeri akut merupakan prioritas pada pasien dengan  gastritis.  Diagnosis  keperawatan  ini  sesuai  dengan  Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia  (SDKI)  Nyeri  akut  berhubungan  dengan  pencedera  fisiologis  (inflamasi  mukosa lambung).  Peradangan  mukosa  lambung  akan  menyebabkan  respon  saraf  lokal  yang  dapat menyebabkan masalah keperawatan nyeri akut ( Februanti, 2019 ).

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Intervensi; Perencanaan asuhan keperawatan disesuaikan dengan masalah yang dialami oleh pasien dan prioritas masalah sehingga kebutuhan pasien dapat terpenuhi ( Hj, 2018 ). Rencana asuhan  keperawatan  diambil  pada  tinjauan  pustaka  berdasarkan  teori  asuhan  keperawatan. Rencana yang dilakukan terhadap Tn A mempunyai diagnosa prioritas yaitu defisit nutrisi yang berpedoman  pada  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  ( PPNI,  2018 ).  SIKI memberikan  pedoman  intervensi  untuk  pasien  dengan  diagnosa  defisit  nutrisi  diantaranya identifikasi status nutrisi, identifikasi makanan disukai, monitor asupan makanan, monitor hasil lab, lakukan oral hygiene, sajikan makanan secaa menarik, berikan makanan tinggio serat, berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein, anjurkan posisi dudu, anjurkan diit yang diprogramkan, kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan. Intervensi tersebut sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya  bahwa  setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  tersebut  diatas  harus  dievaluasi melalui antropometri yang meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar kepala, serta lingkar lengan atas ( Fitriana, 2020 ).
Implementasi;  Kegiatan  dalam  pelaksanaan  juga  meliputi  pengumpulan  data berkelanjutan, mengbobservasi respon pasien sebelum dan sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru (Purba, 2020 ). Tindakan keperawatan pada Tn. A dilakukan selama 2 hari. Berdasarkan pedoman SIKI tindakan yang paling tepat untuk dilakukan yaitu mengidentifikasi status nutrisi, memonitor hasil lab, melakukan oral hygiene, memberikan makanan tinggi kalori tinggi  protein,  menganjurkan  posisi  duduk,  menganjurkan  diit  yang  diprogramkan,  melakukan kerja  sama  dengan  dokter  memberikan  medikasi  sebelum  makan.  Apabila  tanda  defisit  nutrisi telah sesuai dengan kriteria diantaranya makan habis 1 porsi, nyeri abdomen menurun, bising usus membaik,  membran  mukosa  membaik,  nafsu  makan  membaik.  Masalah  keperawatan  defisit nutrisi Tn. A telah dilakukan tindakan keprawatan sesuai dengan konsep teori yang direncakan.
Evaluasi; Apabila tanda defisit nutrisi telah sesuai dengan kriteria yaitu nyeri abdomen menurun, bising usus hiperaktif, membran mukosa membaik, nafsu makan membaik. Pada Tn. A setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  selama  2  hari  masalah  defisit  nutrisi  menjadi  teratasi karena  pasien  kooperatif  untuk  sembuh,  keinginan  untuk  makan  sedikit  tapi  sering  dapat dilakukan.  Penulis  sudah  melakukan  tindakan  keperawatan  dengan  mendorong  intake  melalui oral pasien tujuannya masalah defisit nutrisi ini dapat teratasi.

## Simpulan Dan Saran
Setelah peneliti melakukan Asuhan Keperawatan pada Tn A. dengan Gastritis di Ruang Perawatan  RSU  Wonolangan  Probolinggo  dapat  disimpulkan  bahwa  setelah  dilakukan pengkajian terhadap Tn A.  dapat ditentukan diagnose  keperawatan deficit nutrisi berhubungan dengan  mual.  Setelah  dilakukan  Tindakan  Asuhan  Keperawatan,  masalah  keperawatan  difisit nutrisi pada Tn. A telah teratasi.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  kepada  responden  yang  telah  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.  Terima kasih juga disampaikan kepada Wonolangan Probolinggo yang telah memfasilitasi penelitian ini sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

## Daftar Rujukan
Al Baihaqi, R. (2021). Nursing Care For Acute Pain Related To Gastritis At Anggrek Room Rsi Nashrul Ummah Lamongan. Journal of Vocational Nursing, 2 (1), 10-12.
Aspitasari,  A., &  Taharuddin,  T.  (2020).  Analisis  Pengaruh  Terapi  Non-Farmakologi terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien dengan Kasus Gastritis di Instalasi Gawat Darurat: Literatur Review.
Cahyamulat, T. M., & Yuriatson, Y. (2019). Studi Kasus pada Pasien Tn.“B” dengan Diabetes Millitus Diruang Igd Rumah Sakit Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 8 (1), 9-12.
Danu, D. D., Putra, K. W. R., Diana, M., & Sulistyowati, A. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Tn.  K  dengan  Diagnosa  Medis  Gastritis  Dan  Ulkus  Pedis  Diabetes  Mellitus  Di  Ruang Melati RSUD Bangil-Pasuruan. Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo. Eka Fitri Nuryanti, E. (2021). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Gastritis Pada Remaja Di  Lingkungan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukajadi  Tahun  2021. STIK  Bina  Husada Palembang.
Februanti, S. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Kanker Serviks: Terintegrasi Dengan Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar  Luaran  Keperawatan Indonesia  (SLKI),  Dan  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  PPNI : Deepublish.
Fitriana, M. (2020). Studi Literatur: Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis dengan masalah Keperawatan Defisit Nutrisi. Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Handayani, M., & Thomy, T. A. (2018). Hubungan Frekuensi, Jenis Dan Porsi Makan Dengan Kejadian Gastritis Pada Remaja. Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana (JKSP), 1 (2), 40- 46.
Harefa,  F.  (2021).  Gambaran  Pengetahuan  Penderita  Gastritis  Tentang  Pencegahan  Gastritis Berulang Di Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Awa’ai Kabupaten Nias Utara.
Hernanto, F. F. (2018). Pola Hubungan Makan Dengan Pencegahan Gastritis dari SMK Antartika
2 Sidoarjo. NERSMID: Jurnal Keperawatan dan Kebidanan, 1 (2), 148-155.
Hj, H. (2018). Studi Kasus Pada Pasien Ny.“M” Dengan Jantung Koroner Diruang Intensive Care Unit Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 7 (1), 182-186.
Jannah, F. (2020). Asuhan Keperawatan Anak Yang Mengalami Gastritis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Anggrek Rsud Ibnu Sina Gresik. Universitas Airlangga.
Mustakim, M., &  Rimbawati,  Y. (2021).  Edukasi  Pencegahan  Dan  Penanganan  Gastritis  Pada Siswa  Bintara  Polda  Sumatera  Selatan. Edukasi  Masyarakat  Sehat  Sejahtera  (EMaSS): Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat, 4 (1), 38-42.
Ndruru,  R.  K.,  Sitorus,  S.,  &  Barus,  N.  (2019).  Gambaran  Diagnostik  dan  Penatalaksanaan Gastritis Rawat Inap BPJS di RSU Royal Prima Medan Tahun 2017. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 15 (2), 209-216.
Nofriadikal  Putra,  N.  P.  (2018). Asuhan  keperawatan  Ny  M  dengan  gastritis  di  puskesmas kambang kec. Lengayang tahun 2018. STIKes Perintis Padang.
Nur,  M.  P.  (2021).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Keluarga  Pada  Pasien  Gastritis  Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman. Alauddin Scientific Journal of Nursing, 2 (2), 75-83.
PPNI, T. P. S. D. (2018). Standar intervensi keperawatan indonesia.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Pradnyanita, N. M. A. (2019). Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis dengan Ketidakpatuhan dalam Pemenuhan Pola Makan di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019. Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. Purba, C. F. (2020). Penerapan Implementasi Dalam Asuhan Keperawatan. Rondonuwu,  A.  A.  (2014).  Kajian  Penatalaksanaan  Terapi  Pada  Pasien  Gastritis  Di  Instalasi Rawat Inap RSUP Prof DR. RD Kandou Manado Tahun 2013. Pharmacon, 3 (3).
Schellack, N., Schellack, G., Van der Sandt, N., & Masuku, B. (2015). Gastric pain. South African Family Practice, 57 (5), 13-19.
Suprapto,  S.  (2020).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Pada  Gangguan  Sistem  Pencernaan “Gastritis”. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9 (1), 24-29.
Suwindri, Y. T., & Ningrum, W. A. C. (2021). Faktor Penyebab Kejadian Gastritis Di Indonesia:
Literature Review. JKM: Jurnal Keperawatan Merdeka, 1 (2), 209-223.