Hubungan Antara Kepatuhan Mengontrol Intake (Asupan) Cairan Dengan Penambahan Nilai Inter-Dialytic Weight Gain (Idwg) Pada Pasien Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di RSUD Kotabaru
Fazriansyah 1* , Farhandika Putra 1 , Gathut Pringgotomo 1
¹Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Darul Azhar Batulicin Email: afazri999@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan: Mengontrol  asupan  cairan  merupakan  salah  satu  hal  terpenting  bagi  pasien  yang menjalani  terapi  hemodialisis,  ketidakpatuhan  terhadap  pembatasan  cairan  adalah  masalah  yang banyak  ditemui.  Manajemen  pengontrolan  cairan  akan  berdampak  terhadap  penambahan  berat badan  di  antara  dua  waktu  dialisis (Interdialytic  Weigh  Gain) . Ketidakpatuhan  dalam  menjalani hemodialisis  mengakibatkan  peningkatan  IDWG  yang  kemudian  berakibat  pada  kualitas  hidup pasien.
Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan  mengontrol intake (asupan)  cairan  dengan  penambahan  nilai inter-dialytic  weight  gain (IDWG)  pada  pasien yang menjalani terapi hemodialisis di rsud kotabaru tahun 2018.
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian korelasi menggunakan desain cross sectional . Sampel pada penelitian ini  24 responden dengan menggunakan teknik total sampling.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  kepatuhan  pasien  dalam  mengontrol intake (asupan)  cairan hampir  seluruhnya  (87,5%)  responden  dalam  kategori  tidak  patuh  dan  hasil  penambahan  berat badan diantara dua waktu hemodialisis ( inter-dialytic weight gain = IDWG) sebagian besar (70,8%) responden  dalam  kategori  penambahan  sedang.  Setelah  dilakukan  uji  statistik      menggunakan uji Korelasi Spearman Rank didapatkan nilai p value 0,000 <(0,005) atau hasil r hitung 0,682 > r tabel pada  n=  24  dengan  taraf  5%  (0,409)  terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  mengontrol intake (asupan)  cairan  dengan  penambahan  nilai inter-dialytic  weight  gain (IDWG)  pada  pasien  yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD Kotabaru Tahun 2018.
Simpulan: Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  hubungan  kuat  antara  kepatuhan mengontrol intake (asupan)  cairan  dengan  penambahan  nilai inter-dialytic  weight  gain (IDWG) pada pasien yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD Kotabaru.
Kata Kunci: Hemodialisis, IDWG, Kepatuhan
Relationship Between Adherence To Intake (Intake) Control Of Fluids With Inter-Dialytic Weight Gain (Idwg) Value Added In Patients Undergoing Hemodialysis Therapy

## At Kotabaru Hospital

## Abstract
Background: Controlling  fluid intake  is one of the  most important things for  patients undergoing hemodialysis  therapy,  non-obedience  to  fluid  restriction  is  a  common  problem.  Fluid  control management  will  have  an  impact  on  weight  gain  between  two  dialysis  times  (Interdialytic  Weigh Gain). Non-obedience to hemodialysis results an increase in IDWG which then results in a patient's quality of life.
Objective: The aim of this study was to determine correlation between compliance controlling fluid intake with the addition of inter - dialytic weight gain (IDWG) in patients undergoing hemodialysis therapy in RSUD Kotabaru in 2018.
Methods: This type of  study  was correlational by using cross sectional design. The sample in this study were 24 respondents by using total sampling technique.
Results: The results indicated that patient obedience in controlling fluid intake was almost entirely (87.5%)  respondents  in  the  non-obedience  category  and  the  results  of  weight  gain  between  two hemodialysis  times  (inter-dialytic  weight  gain  =  IDWG)  were  mostly  (70.8%  )  respondents  in  the medium  addition  category.  After  statistical  tests  by  using  Spearman  Rank  Correlational  test obtained p value of 0.000 <(0.005) or the result of r count 0.682> r table on n = 24 with a level of 5% (0.409) there was  correlation between compliance controlling fluid intake with the addition of inter  -  dialytic  weight  gain  (IDWG)  in  patients  undergoing  hemodialysis  therapy  in  RSUD Kotabaru in 2018.
Conclusion:  The  conclusion  of  this  study,  that  there  was  correlations  between  obedience  in controlling  fluid  intake  by  adding  inter-dialytic  weight  gain  (IDWG)  to  patients  undergoing hemodialysis therapy at RSUD Kotabaru . Keywords: Hemodialysis, IDWG, Obedience

## Pendahuluan
Maris  &  Maryanti  (2013,  dalam Pagalla, 2017) pemerintah menyelenggarakan berbagai upaya kesehatan dengan menghimpun  seluruh  potensi  yang  dimiliki oleh bangsa untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya.  Upaya kesehatan  terdiri  dari  dua  unsur  utama  yaitu upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya kesehatan  perorangan.  Salah  satu  upaya kesehatan  masyarakat  yang  dapat  dilakukan adalah  pengendalian  penyakit  tidak  menular dengan cara mengembangkan dan
memperkuat
program pencegahan pengendalian  faktor  resiko  penyakit  tidak menular.  Berbagai  jenis  penyakit  tidak menular  seperti  penyakit  kardiovaskular, hipertensi,  diabetes  melitus  dan  penyakit ginjal  kronis,  penyakit-penyakit  tersebut sudah menggantikan penyakit menular (commicable disease) sebagai masalah kesehatan masyarakat utama.
Salah satu penyakit tidak menular  yaitu Penyakit  Ginjal  Kronis  (PGK).  Pada  umunya Penyakit  Ginjal  Kronis  (PGK)  berakhir dengan gagal ginjal ditandai dengan
penurunan  fungsi  ginjal  dan  memerlukan terapi  pengganti  fungsi  ginjal  yang  permanen berupa  dialisis  (Hemodialisa  dan Peritoneal Dialisis)  atau  transplantasi  ginjal  (Utami, 2011  dalam  Pagalla,  2017).  Salah  satu  terapi pengganti  Gagal  Ginjal  Kronis  adalah hemodialisis. Hemodialisis (HD) adalah suatu prosedur  ketika  darah  dikeluarkan  dari  tubuh penderita dan beredar dalam sebuah mesin di luar  tubuh  yang  disebut dialyzer dengan tujuan  menggantikan  fungsi  ginjal  sehingga dapat  memperpanjang  kelangsungan  hidup. Meskipun  dapat  memperpanjang  usia  tanpa batas  yang  jelas,  hemodialisis  (HD)  tidak akan  mengembalikan  seluruh  fungsi  ginjal. Pasien  tetap  akan  mengalami  sejumlah permasalahan  dan  komplikasi  (Smeltzer  & Bare, 2008 dalam Pagalla, 2017).
Kepatuhan  pengontrolan  cairan  pada pasien  hemodialisis  adalah  faktor  penting yang  dapat  menentukan  keberhasilan  terapi. Kepatuhan  pasien  diartikan  sebagai  perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan (Sackett, 1976  yang  dikutip  oleh  Niven,  2012  dalam Kurniawati, dkk, 2015).
Pasien yang tidak patuh tidak melakukan pembatasan  intake cairan. Mereka minum  melebihi  jumlah  yang  dianjurkan. Sedangkan  pada  pasien  yang  patuh,  mereka melakukan  pembatasan intake cairan  berupa membatasi minum tidak lebih dari 600 ml per hari, minum dengan jumlah yang kurang lebih dianjurkan oleh perawat dan dokter asal tidak sampai  merasakan  dampak  kelebihan  cairan seperti  edema  dan  sesak  napas  (Meistatika, 2017).
Manajemen  pengontrolan  cairan  akan berdampak terhadap penambahan berat  badan di  antara  dua  waktu  dialisis (Interdialytic Weigh Gain) .
Penambahan  berat  badan  di  antara  dua waktu  dialisis (Interdialytic  Weigh  Gain) adalah  selisih  berat  badan  sebelum  dialisis dengan  berat  badan  setelah  dialisis  sesi sebelumnya  (Liani,  2016  dalam  Pagalla, 2017).  Menurut  Fisher  (2006  dalam  Hartati, 2016)  IDWG  yang  dapat  ditoleransi  oleh tubuh  adalah  tidak  lebih    dari  3  %  dari  berat kering.  Berat  badan  kering  ialah  berat  badan dimana  tidak  ada  tanda-tanda  klinis  retensi cairan  (Linberg,  2010  dalam Mustikasari  &
Noorratri,  2017 ). Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  berhubungan  erat  dengan  masukan cairan  pada  pasien,  pembatasan  cairan merupakan  salah  satu  terapi  yang  diberikan bagi  pasien  penyakit  ginjal  kronis  untuk pencegahan  dan  terapi  terhadap kormobid yang  dapat  memperburuk  keadaan  pasien (Lolyta, 2011 dalam Pagalla, 2017).
Penambahan berat  badan di antara dua waktu dialisis  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti  lingkungan,  gizi,  perilaku,  fisiologis, dan psikologis (YGDI, 2013 dalam Wijayanti, dkk, 2017).
Penyakit Ginjal Kronis saat  ini menjadi salah  satu  penyakit  yang  banyak  terjadi  dan menjadi  perhatian  di  dunia  termasuk  di Indonesia.  Jumlah  penderita  penyakit  ini sangat  banyak  dan  cenderung  meningkat  dari tahun  ketahun. World  Health  Organization (WHO)  merilis  data  pertumbuhan  jumlah penderita  gagal  ginjal  kronis  di  dunia  pada tahun  2013  meningkat  sebesar  50  %  dari tahun  sebelumnya  dan  di  Amerika  angka kejadian  Gagal  Ginjal  Kronis  meningkat sebesar  50  %  pada  tahun  2014  dan  setiap tahun  200.000  orang  Amerika  menjalani
hemodialisis (Widyastuti, 2014 dalam
Bayhakki  &  Hasneli,  2017 ).  Angka  kejadian gagal  ginjal  di  dunia  secara  global  lebih  dari 500  juta  orang  dan  yang  harus  menjalani hemodialisis  sekitar  1,5  juta  orang  (Yuliana, 2015 dalam Bayhakki & Hasneli, 2017 ).
Di  Indonesia  angka  kejadian  gagal ginjal  kronis  pada  tahun  2010  sebanyak 8.034,  pada  tahun    2011  terdapat  15.353 pasien  yang  baru  menjalani  HD  dan  pada tahun  2012  terjadi  peningkatan  pasien  yang menjalani HD sebanyak 4.268 orang sehingga secara  keseluruhan  terdapat  19.621  pasien yang baru menjalani HD (Dinkes, 2013 dalam Pagalla, 2017).
Menurut  Andriati  dan  Rohimi  (2016, dalam Bayhakki  &  Hasneli,  2017 )  menyatakan kemampuan pasien hemodialisis mempertahankan IDWG yang normal dipengaruhi  oleh  kepatuhan  pasien  dalam mempertahankan  berat  badan,  kesadaran  diri sendiri  untuk  tidak  lalai  atau  lupa,  serta didukung oleh keluarga dan harapan mendapatkan  kualitas  hidup  lebih  baik  yang kuat.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilaksanakan  pada  bulan  Februari  2018  di
Ruang Hemodialisa RSUD Kotabaru diperoleh  data  sebagai  berikut  :  RSUD Kotabaru  memiiki  Unit  Hemodialisa  dengan fasilitas  5  mesin dialyzer ,  kunjungan  pasien yang  mejalani  terapi  hemodiaisa  setiap harinya  ±10  pasien  yang  terbagi  menjadi  2 shif pagi  dan  sore.  Pasien  yang  menjalani hemodialisa  sepanjang  tahun  2017  sebanyak 44  pasien.  Selain  itu  didapatkan  data perhitungan  IDWG  pada  5  pasien  yaitu  1 pasien  dalam  kategori  penambahan  ringan,  2 pasien  dalam  kategori  penambahan  sedang dan  2  pasien  dalam  kategori  penambahan berat. Data lain yang didapatkan adalah 2 dari 5  pasien  mengalami  edema  ekstremitas. Peneliti juga mewawancarai salah satu pasien yang  mengalami  peningkatan  berat  badan interdialytic paling besar mengenai kepatuhan mengontrol asupan cairan setiap harinya, hasil wawancara  pada  pasien  tersebut  yaitu  pasien cenderung  tidak  membatasi  asupan  cairan yang  telah  dianjurkan  apabila  merasa  haus. Selain  wawancara  yang  dilakukan  pada pasien,  peneliti  juga  melakukan  wawancara
kepada  perawat  di  Ruang  Hemodialisa. Perawat  mengatakan  bahwa  rata-rata  pasien yang menjalani hemodialisa  mengalami peningkatan  berat  badan interdialytic dan beberapa  dari  pasien  yang  mengalami peningkatan  berat  badan  yang  cukup  besar apabila  minum  terlalu  banyak  atau  tidak mengontrol asupan cairan yang telah dianjurkan.
Berdasarkan permasalahan diatas, maka didapatkan  rumusan  masalah  sebagai  berikut “  Adakah  Hubungan  Antara  Kepatuhan Mengontrol Intake (Asupan)  Cairan  dengan Penambahan Nilai Inter-Dialytic Weight Gain (IDWG)  Pada  Pasien  Yang  Menjalani  Terapi Hemodialisis  di  RSUD  Kotabaru  Tahun

## 2018?”.

## Bahan dan Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian korelasi  dengan  pendekatan  menggunakan cross  sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisa di RSUD Kotabaru berjumlah 24 orang,  dengan  teknik  pengambilan  sampel yaitu sampling jenuh  atau total  sampling .
Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan kuisioner kepatuhan mengontrol intake (asupan) cairan dan lembar observasi  nilai inter-dialytic  weight  gain (IDWG).  Proses  analisis  menggunakan  uji Spearman  Rank untuk  mencari  hubungan antara kedua variabel.

## Hasil Penelitian
Tabel 1 Karakteristik  24  responden  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin perawat di ruang  hemodialisa RSUD  Kotabaru tahun 2018. No. Karakteristik Responden Parameter ∑  % 1. Usia 26-36 tahun 4 16,7 37-47 tahun 4 16,7 48-60 tahun 16  66,7 Tot 24  100 2. Jenis Kelamin Laki-laki 16  66,7 Perempuan 8 33,3 Tot 24  100

## Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui bahwa  sebagian  kecil  (16,7  %)  responden berusia  26-36  tahun,  sebagian  kecil  (16,7%) responden  berusia  37-47  tahun  dan  sebagian besar (66,7%) responden berusia 48-60 tahun. Sebagian  besar  (66,7%)  responden  berjenis kelamin  laki-laki  dan  hampir  setengahnya (33,3%) responden berjenis kelamin perempuan.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Mengontrol Intake (Asupan) Cairan  di  ruang  hemodialisa  RSUD  Kotabaru  tahun 2018. No. Kelompok Frek (orang) (%) 1. Patuh 2 8,3 2. Cukup Patuh 1 4,2 3. Tidak Patuh 21 87,5 Tot 24 100

## Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa sebagian  kecil  (8,3%)  responden  dalam kategori patuh, sebagian kecil (4,2%) responden  dalam  kategori  cukup  patuh  dan hampir  seluruhnya  (87,5%)  responden  dalam kategori tidak patuh.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi  nilai inter-dialytic weight gain (IDWG) di ruang hemodialisa RSUD Kotabaru tahun 2018.
No. Kelompok Frek (orang) % 1. Penambahan Ringan 4 16,7 2. Penambahan Sedang 17 70, 8 3. Penambahan Berat 3 12,5 Tot 24 100 Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa sebagian  kecil  (16,7%)  responden  dalam kategori  penambahan  ringan,  sebagian  besar (70,8%) responden
dalam kategori penambahan  sedang  dan  sebagian  kecil (12,5%) respnden dalam kategori
penambahan berat.
Tabel  4  Hubungan  antara  kepatuhan  mengontrol intake (asupan) cairan  dengan  penambahan  nilai inter-dialytic  weight gain (IDWG)  di  ruang  hemodialisa  RSUD  Kotabaru Tahun 2018.
Mengontrol Intake (Asupan) Cairan Penambahan Nilai IDWG Tot P-value Ring an Seda ng Ber at
Tingkat patuh Patuh 2 0 0 2 0,000
100% 0% 0% 100 % Cukup patuh 1 0 0 1 100% 0% 0% 100 % Tidak patuh 1 17 3 21 4,8% 81,0 % 14,3 % 100 % Total 4 17 3 24 16,7 % 70,8 % 12,5 % 100 %
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa hampir  seluruhnya  (81,0%)  responden  dalam kategori tidak patuh dan mengalami penambahan  nilai inter-dialytic  weight  gain IDWG kategori penambahan sedang.

## Pembahasan
1. Kepatuhan Mengontrol Intake (Asupan)
Cairan
Kepatuhan dimaknai sebagai
perilaku  seseorang  dalam  meminum obat,  mengikuti  anjuran  diet  dan  atau melakukan  perubahan  gaya  hidup  yang sesuai  dengan  rekomendasi  dari  tenaga kesehatan  profesional  (WHO,  2003 dalam Hartati, 2016).
Berdasarkan tabel 2 hasil penelitian yang telah dilakukan di ruang hemodialisa RSUD Kotabaru
didapatkan  bahwa  hampir  seluruhnya (87,5%) responden dalam kategori tidak
patuh.  Maka  hasil  dari  penelitian  ini dapat  dikatakan  bahwa  masih  banyak pasien yang tidak patuh dalam mengontrol intake (asupan)  cairan sesuai yang dianjurkan.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Wijayanti  (2017)  dilihat  dari analisa hasil penelitian yang dilakukan terhadap 38  responden  di  Ruang  Hemodialisis RSUD  Dr.  Harjono  Ponorogo terlihat bahwa Perilaku  Pasien  Hemodialisis Dalam  Mengontrol  Cairan  Tubuh  di Ruang Hemodialisis RSUD Dr. Harjono Ponorogo  sebagian  besar  responden (52,63%)  memiliki  perilaku  buruk  atau tidak patuh.
Peneliti  menilai  kepatuhan  pasien dalam  mengontrol intake (asupan)
cairan  yang  ada  di  ruang  hemodialisa RSUD  Kotabaru  berdasarkan  kuisioner dengan cheklist yang  berisi    20 pertanyaan  mengenai  kepatuhan  pasien dalam mengontrol asupan cairan dengan menggunakan pengukuran Skala Guttman  yang  dimana  hasilnya  berada
pada  kategori  tidak  patuh  hampir seluruhnya (87,5%), hal ini dikarenakan sebagian  responden  kurang  termotivasi dalam  mengontrol  asupan  cairan  dan pasien  memiliki  pemikiran  sendiri bahwa  terapi  yang  dijalani  tidak  akan meningkatkan derajat kesehatannya atau mengembalikan kesehatan pasien seperti semula.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Brunner  &  Suddart (2002, dalam Anita & Novitasari, 2015) bahwa  perubahan  gaya  hidup  dan pembatasan asupan makanan dan cairan pada pasien GGK, sering menghilangkan  semangat  hidup  pasien sehingga dapat mempengaruhi
kepatuhan  pasien  dalam  pembatasan asupan cairan.
2. Nilai Inter-Dialitytic  Weight  Gain

## (IDWG)
Penambahan berat badan
interdialytic  (Interdialytic  Weigh  Gain) adalah  selisih  berat  badan  sebelum dialisis  dengan  berat  badan  sesudah
dialisis  sesi  sebelumnya  (Liani,  2016 dalam Pagalla, 2017).
Berdasarkan tabel 3 hasil penelitian yang telah dilakukan di ruang hemodialisa RSUD Kotabaru didapatkan bahwa sebagian besar (70,8%)  responden  dalam  kategori penambahan sedang.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Riyanto  (2011)  berdasarkan  distribusi penambahan  berat  badan  di  antara  dua hemodialisis terbesar adalah pada kategori  penambahan  rata-rata  64,5% dan  terkecil  adalah  pada  kategori penambahan berat badan ringan 11,8%.
Hasil penelitian ini juga dibuktikan  dengan  hasil  penelitian Andriati & Rohimi (2016) dari penelitian  didapatkan  bahwa  semua informan  menyatakan  haus  adalah hambatan  utama  dalam  ketidakpatuhan mempertahankan  IDWG  yang  kurang dari  5%  BB  kering.  Selain  itu  pula sebagian  informan menyatakan aktifitas juga  sebagai  hambatan  dalam  menjaga
intake  cairan  antara  lain  banyaknya aktifitas  serta  aktifitas  diluar  ruangan yang  menyebabkan  lebih  sering  haus. Sesungguhnya ketidakpatuhan disebabkan  oleh  kecerobohan,  lupa  dan merasa  lebih  baik  sehingga  enggan mempertahankan IDWG.
Peneliti  menilai  besarnya  angka penambahan  berat  badan  diantara  dua hemodialisis  atau  nilai inter-dialytic weight  gain (IDWG)  pasien  di  ruang
hemodialisa
RSUD Kotabaru
berdasarkan  lembar  observasi  dengan panduan perhitungan penambahan berat badan  pasien  antara  dua  waktu  dialisis disebabkan  lama  tindakan  pelaksanaan terapi  hemodialisis  yang  kurang  dari waktu ideal.
Menurut Smetltzer & Bare (2008, dalam  Rahman,  2014)  proses  HD  ini dapat  dilakukan  dua  sampai  tiga  kali seminggu  yang  memakan  waktu  empat hingga  lima  jam  setiap  kali  HD. Sedangkan  menurut  YGDI  (2008, dalam  Rahman,  2014)  mayoritas  pasien yang  mendapatkan  terapi  HD  di
Indonesia  dilakukan  dialisis  dalam  2 kali  per  minggu,  dan  4-5  jam  perkali dialisis, itu artinya tubuh harus menangguang kelebihan cairan di antara dua waktu terapi.
Namun pada hasil penelitian yang telah  dilakukan  didapatkan  bahwa pemberian  terapi  hemodialisis  pada responden  di  ruangan  tersebut  masih belum  terlaksana  sesuai  dengan  waktu yang ditentukan secara keseluruhan, hal ini disebabkan karena komplikasi pemberian  terapi  hemodialisa  yang dapat  terjadi sehingga diberhentikannya terapi  agar  tidak  menimbulkan  masalah yang  lebih  serius.  Komplikasi  yang sering  muncul  pada  pasien  yang menjalani  terapi  hemodialisis  menurut
Patricia (2016) diantaranya disequilibrium  dialisis,  hipovolemia, hipotensi, hipertensi, kram otot, disritmia  dan  angina.  Maka  apabila dibandingkan dengan teori yang dijelaskan  hal  ini  tidak  sejalan  dengan hasil penelitian.
3. Hubungan Antara Kepatuhan Mengontrol Intake (Asupan)  Cairan Dengan Penambahan Nilai Inter- Dialytic  Weight  Gain (IDWG)  Pada Pasien Yang Menjalani Terapi
Hemodialisis
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  ruang  hemodialisa RSUD  Kotabaru  didapatkan  bahwa hampir  seluruhnya  (87,5%)  responden dalam kategori tidak patuh dan mengalami  penambahan  nilai inter- dialytic  weight  gain IDWG  kategori penambahan  berat.  Hasil  uji  statistik menggunakan  uji Spearman  Rank diperoleh  nilai  sig  (p=0,000)  dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α=  0,05) dapat dikatakan p= 0,000 < 0,005 maka Ha  diterima,  artinya  ada  hubungan antara  kepatuhan  mengontrol intake (asupan)  cairan  dengan    penambahan nilai inter-dialytic  weight  gain (IDWG) pada  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisis  di  ruang  hemodialisa RSUD Kotabaru Tahun 2018.
Berdasarkan hasil wawancara kepada salah satu pasien yang mengalami  peningkatan  berat  badan interdialytic paling  besar  mengenai kepatuhan  mengontrol  asupan  cairan setiap  harinya,  hasil  wawancara  pada pasien  tersebut  yaitu  pasien  cenderung tidak  membatasi  asupan  cairan  yang telah dianjurkan apabila merasa haus.
Sesuai  dengan  teori  menurut  Agh Tamas  (2011)  ketidakpatuhan  tejadi dikarenakan, Lupa, Kecerobohan,
Menghentikan  obat  ketika  merasa  lebih baik dan Merasa  lebih buruk.  Lupa dan bosan  merupakan  hal  yang  biasa  dalam kehidupan  manusia,  sehingga  untuk mencapai  suatu  tujuan  tertentu  seperti
pengobatan sangat dibutuhkan pengetahuan dan motivasi. Meistatika (2017) Ketidakpatuhan dalam menjalani hemodialisis mengakibatkan peningkatan IDWG yang kemudian berakibat pada peningkatan
hospitalisasi dan
mortalitas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan dihubungkan dengan teori, dapat disimpulkan  bahwa  kepatuhan  pasien dalam  mengontrol  asupan  cairan  sangat dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan dan  motivasi  dalam  diri  pasien  itu sendiri, sehingga memengaruhi peningkatan Inter Dialytic  Weight Gain (IDWG)  dan  berakibat  kepada  derajat kesehatan pasien.
Menurut  (Hakiki,  2015;  Isroni, 2013;  Hadi,  2015  dalam  Relawati, 2016)  faktor-faktor  yang  memengaruhi kepatuhan  pasien  dalam  mengontrol intake (asupan) cairan pada pasien yang menjalani  terapi  hemodialisis  yaitu pendidikan,  jenis  kelamin,  keterlibatan tenaga  kesehatan,  keterlibatan  keluarga pasien,  konsep diri pasien, pengetahuan pasien,  manajemen  diri  pasien  itu sendiri.
Hampir  seluruhnya  (87,5%)  responden dalam  kategori  tidak  patuh,  sebagian  kecil (8,3  %)  responden  dalam  kategori  patuh,  dan sebagian  kecil  (4,2  %)  responden  dalam kategori cukup patuh. Sebagian besar (70,8%)
responden dalam kategori penambahan sedang,  sebagian  kecil  (16,7  %)  responden dalam  kategori  penambahan  ringan,  dan sebagian  kecil  (12,5%)  responden  dalam kategori  penambahan  berat.  Ada  hubungan antara  kepatuhan  mengontrol intake (asupan) cairan  dengan  penambahan  nilai Inter- Dialytic  Weight  Gain (IDWG)  pada  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisis  di  ruang Hemodialisa RSUD Kotabaru Tahun 2018.
Diharapkan  dapat  menjadi  informasi bagi pasien
hemodialisis
mengenai
pentingnya  mengontrol  asupan  cairan  sesuai yang  dianjurkan  untuk  menjaga  penambahan nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  agar tidak meningkat. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat mengendalikan keterbatasan yang ada dalam penelitian ini dan selanjutnya dapat  meneliti  mengenai  faktor-faktor  yang mempengaruhi Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  pada  pasien  yang  menjalani  terapi Hemodialisa.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  yang sebesar-besarnya  kepada  pembimbing  1  dan pembimbing 2 yang telah banyak memberikan pengarahan,  pemikiran  dan  perhatian  dalam menyelesaikan  manuskrip  ini  dan  tak  lupa kepada  pihak  RSUD  Kotabaru  yang  telah memberikan  ijin  penelitian.  Semoga  Allah SWT  membalas  semua  kebaikan  yang  telah diberikan, aamiin.

## Daftar Pustaka
Andriati,  R.,  &  Rohimi,  A.  2016. Kepatuhan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK) Dalam  Mempertahankan  Berat  Badan Diantara  Dua  Waktu  Dialisis  (Inter
Dialysis  Weight  Gain  =  IDWG)  di Ruang  Hemodialisa  RS  Sari  Asih Serang .  Tangerang:  STIKes  Widya Dharma Husada.
Anita,  D.C.,  &  Novitasari,  D.  2015. Kepatuhan  Pembatasan  Asupan  Cairan Terhadap Lama Menjalani Hemodialisa . Bayhakki.,  &  Hasneli,  Y.  2017.  Hubungan
Lama  Menjalani  Hemodialisis  Dengan Inter-Dialytic  Weight  Gain (IDWG)
Pada  Pasien  Hemodialisis. JKP, 5(3):
243-246. Hartati,  S.  2009. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Asupan  Cairan  Dengan Media Audiovisua Terhadap Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada Pasien Hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa RSUD dr. Soehadi  Prijonegoro Sragen, Skripsi. Surakarta:  STIKes  Kusuma
Husada.
Kurniawati,  D.P.,  Widyawati, I.Y.,  & Mariyati,  H.  2015. Edukasi  Dalam Meningkatkan Kepatuhan Intake Cairan
Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)
On Hemodialisis di RSUD dr. Soetomo . Surabaya: Fakultas
Keperawatan
Universitas Airlangga.
Meistatika,  S.C.  2017. Hubungan  Antara Motivasi  Dengan  Perilaku  Pembatasan
Intake  Cairan  Pada  Pasien  Penyakit Ginjal  Kronik  Tahap  Terminal  Yang Menjalani Hemodialisis, Skripsi. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Mustikasari,  I.,  &  Noorratri,  E,  N.  2017. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  nilai interdialytic weight gain pasien hemodialisa  di  RSUD  Panembahan Senopati  Bantul. GASTER, 15(1):  79-
80.
Pagalla,  I.S.  2017. Hubungan  Penambahan Berat  Badan  Interdialitik  Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hemodialisis  di  RSUD  Wates  Kulon Progo,  Skripsi. Yogyakarta:  STIKes Jenderal Achmad Yani.
Patricia,  G.M.,  Dorrie,  F.,  Carolyn,  M.H.,  &
Barbara,  M.G.  2011. Keperawatan Kritis  Pendekatan  Asuhan  Holistik. (Vols, 1) Edisi ke 8. Jakarta: EGC.
Rahman,  A.  2014. Optimaisasi  Pembatasan Cairan  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal
Kronik Yang Mendapatkan Hemodialisa di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo Jakarta. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Depok.
Relawati,  A.,  Kurniawan,  R.,  Fauzi,  I.,  & Hadi,  R.  2016. Gambaran  kepatuhan diet  pada  penderita  gagal  ginjal  kronis di  RSUD  Tjitrowardoyo  Purworejo, Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah. Riyanto, W. 2011. Hubungan antara penambahan berat badan di antara dua waktu hemodialisis (interdialysis weight gain  =  idwg)  terhadap  kualitas  hidup pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisis  di  unit hemodialisa  ip2k  RSUP  Fatmawati Jakarta,  Tesis. Depok:  Universitas Indonesia.
Wijayanti,  W.,  Isroin,  L.,  &  Purwanti,  L,  E.
2017. Analisis Perilaku Pasien Hemodialisis Dalam Pengontrolan Cairan  Tubuh. Indonesian  Journal  for Healt Sciences (IJHS), 1(1): 10-16.