## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.9, No.2, September 2023, pp. 86-92 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 86

## DETERMINAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS TEGAL REJO YOGYAKARTA TAHUN 2021
Dyah Ayu Utari 1 , Asri Hidayat 2 , Askuri 3
1 Studen of Master of Midwifery Study Program, University ‘Aisyiyah Yogyakarta, Indonesia
2 Lecturer of University ‘Aisyiyah Yogyakarta, Indonesia
3 Lecturer of University ‘Aisyiyah Yogyakarta, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received May 13, 2023 Revised Jul 7, 2023 Accepted Sep 7, 2023 Background:  Bleeding  ranks  highest  as  a  cause  of  maternal  death throughout the period. One of the causes of bleeding is caused by low hemoglobin  levels  in  pregnant  women  which  will  cause  anemia. Objective: to develop an analysis of the factors that influence anemia in pregnant women so as to reduce morbidity and mortality. Method: Quantitative  study  with  a  cross-sectional  approach.  Total  sampling data  collection  technique,  collecting  data  that  meets  predetermined criteria as many as 287 third trimester pregnant women. Instruments, cohort of pregnant women. Analysis of two  variables using the Chi- Square  test  and  multivariate  analysis  used  is  logistic  regression. Results:  Of  the  287 respondents,  154  were  anemic  (53.7%)  and  133 were  pregnant  women  who  were  not  anemic  (46.3%).  Obtained  a substantial relationship between maternal age, gestational age, parity, gestational spacing, nutritional status and ANC visits with anemia p- value <0.05, nutritional status shows the most influential determinant of anemia. Pregnant women with at-risk nutritional status are at risk of  experiencing  anemia  10.187  times  higher  than  those  with nutritional  status  who  are  not  at  risk.  Conclusion:  The  determinants of  anemia  in  third  trimester  pregnant  women  are  mother's  age, gestational  age,  parity,  pregnancy  interval,  nutritional  status  and ANC  visits.  Mothers  with  anemia  (53.7%)  were  154  and  those  who were  not  anemic  (46.3%)  were  133  pregnant  women.  The  most influential  determinant  is  nutritional  status.  Suggestion:  Improving ANC  nutrition  counseling  services  and  checking  hemoglobin  levels to prevent anemia. Keywords: Third Trimester Pregnant Women Anemia Mother's Age Gestational Age Parity Pregnancy Spacing Nutritional Status Antenatal Care Visits
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Dyah Ayu Utari, Studen of  Master of Midwifery Study Program, University ‘Aisyiyah Yogyakarta,
Jl. Siliwangi (Ring Road Barat) No. 63, Nogotirto, Gamping, Sleman, Yogyakarta. 55292. Email: info@unisayogya.ac.id

## 1. INTRODUCTION
World Health Organization (WHO) memperkirakan di seluruh dunia lebih dari 500.000 pada tahun 2017  mortalitas  ibu  setiap  tahun  hamil  dan  bersalin,  anemia  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  tidak
langsung  kematian  ibu  hamil  dan  bersalin  [1].  Hasil  penelitian  Fakultas  Kedokteran  di  seluruh  Indonesia menunjukkan  bahwa  kelaziman  ibu  hamil  anemia  di  Indonesia  adalah  50-63%.  Dilema  ibu  hamil  dengan kasus  gizi  terdapat  dampak  lebih  luas,  baik  ibu  serta  janinnya,  akibatnya  perlu  diperhatian  secara  spesifik. Anemia memiliki beberapa penyebab, dengan faktor yang paling signifikan berkontribusi adalah kekurangan zat besi. Sekitar 50% kasus anemia dianggap karena kekurangan zat besi, akan tetapi ini bervariasi menurut kelompok  populasi  dan  daerah.  Anemia  dapat  diklasifikasikan  menjadi  ringan,  sedang,  dan  berat.  Anemia ringan  apabila  kadar  Hemoglobin  antara  9-10  g/dL,  Anemia  sedang  apabila  kadar  Hemoglobin  antara  7-8 g/dL dan Anemia Berat apabila  kadar Hemoglobin < 7 g/dL [2] (Dewi and Mardiana, 2021).
Prevalensi  anemia  di  DIY  ibu  hamil  di  tahun  2015  sebanyak  14,85%  dan  terdapat  peningkatan  di tahun  2016  sebanyak  16,09% dan mengalami  penurunan  kembali menjadi  14,32%    pada  tahun 2017.  Pada tahun  2018  kembali  mengalami  kenaikan  15,21%,  tahun  2019  naik  menjadi  15,69%  dan  tahun  2020  naik menjadi 15,84%. Prevelensi di DIY ibu hamil dengan anemia tertinggi terdapat di kota Yogyakarta 30,81%, Bantul  16,32%,  Kulon  Progo  12,88%,  Sleman  8,06%,  dan  Gunung  Kidul  16,77%.  Prevelensi  di  DIY  ibu hamil  dengan  anemia  tertinggi  terdapat  di  kota  Yogyakarta  30,81%.  Puskesmas  tegalrejo  merupakan puskesmas tertinggi prevalensi ibu hamil dengan anemia dari pada puskesmas lainnya [3] (Kemenkes, 2020). Upaya  menurunkan  prevalensi  anemia  ibu  hamil  harus  lebih  dilakukan  secara  optimal  mengingat  target penurunan jumlah kematian ibu menjadi prioritas permasalahan kesehatan di DIY.
Determinan yang mempengaruhi Anemia selama hamil antara lain usia ibu hamil, usia  20-35 tahun merupakan  usia  produktif  dan  ideal  [4]  (Gusnidarsih,  2020).  Umur  kehamilan  yaitu  pada  trimester  1 kehamilan  mengalami resiko  lebih rendah daripada  trimester II,  dan  trimester  III.  Puncak  kejadian  anemia saat  kehamilan  adalah  pada  trimester  III  karena  terjadinya  hemodilusi.  Ibu  hamil  pada  trimester  III  dan anemia  mempunyai  resiko  yang  lebih  besar  terhadap  BBLR  [5]  (Sitompul  and  Simbolon,  2021).  Dalam anggota  paritas, ibu  yang  pernah melahirkan  dua  kali  atau lebih  58%  lebih tinggi  berisiko anemia  daripada ibu yang belum pernah melahirkan. Menurut penelitian paritas ibu yang berisiko yaitu (paritas ≥ 4) 13 kali lebih  bisa  terjadi  anemia  dibandingkan  paritas  ibu  berisiko  rendah  (paritas  <4)  [6]  (Syari,  2019).  Jarak kehamilan  juga  mempengaruhi  kadar hemoglobin  pada masa kehamilan.  Wanita  dengan  interval  kehamilan kurang dari 2 tahun mengalami kejadian anemia lebih tinggi dibandingkan dengan interval kehamilan lebih dari  2  tahun  [7]  (Heriansyah  and  Rangkuti,  2019).  Status  gizi  dipengaruhi  oleh  zat  gizi  yang  di  konsumsi sehingga  dapat  memperlihatkan  keadaan  gizi  seseorang.  Digali  pada  status  gizi  pengukuran  antropometrik pada ibu hamil ada macam pilihan salah satunya pengukuran LILA [8] (Novyriana et al ., 2016). Pada situasi pandemi  Covid-19  ini,  banyak  pembatasan  hampir  ke  semua  layanan  masyarakat  termasuk  pelayanan kesehatan  maternal  dan  neonatal.  Hal  ini  menyebabkan  ibu  jadi  enggan  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan sekitar  karena  takut terjangkit,  serta  kurang  siapnya  layanan  dari  segi  tenaga  dan  sarana  prasarana meliputi alat pelindung diri  [3] (Kemenkes RI, 2020). Kunjungan ANC  yang rutin memiliki peluang mengkonsumsi tablet  besi  secara  teratur  dibandingkan  tidak  melakukan  kunjungan  ANC  rutin.  Anemia  dapat  dicegah, dikendalikan, dan diobati, dengan manajemen yang efektif termasuk pengobatan berdasarkan penyebab yang mendasarinya,  dan    suplemen untuk  mengembalikan  konsentrasi hemoglobin  ke  tingkat  yang  konsisten  [9] (Mahamoud et al. , 2020).
Peraturan  nomor  4  tahun  2019  bab  III  terkait  standar  mutu  pelayanan  dasar  bidang  kesehatan. divestasi  SPM  daerah  Kabupaten  atau  Kota  tentang  standar  tablet  tambah  darah  bagi  ibu  hamil.  Tablet penambah  darah  agar  terpenuhi  kebutuhan  ibu  hamil,  mencegah  terjadinya  anemia  defisiensi  besi  dan defisiensi asam folat serta telah tersedia dan didistribusikan ke seluruh Provinsi kemudian diberikan melalui Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Posyandu agar ibu hamil mengkonsumsi tablet penambah darah sebanyak 90 tablet minimal 90 hari. (Permenkes, 2019). Peran bidan sebagai tenaga kesehatan berperan penting dalam mengatasi  anemia.  Upaya  yang  dilakukan  bidan  ada  di  undang-undang  nomor  4  2019  tentang  kebidanan pasal 49.
Peran masyarakat dalam menanggapi anemia masih rendah khususnya ibu hamil sendiri yang tidak patuh  terhadap  peraturan  pemerintah.  Ketidak  patuhan  terhadap  program  pemerintah  dapat  mengakibatkan resiko  makin  luas  masalah  kesehatan  khususnya  anemia.  Hasil  laporan  menunjukan  bahwa  dalam  5  tahun terakhir persentase ibu hamil mendapat tablet Fe tidak mengalami peningkatan yang bermakna [10] (Dinkes, 2020).  Pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengembangkan  analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi anemia pada ibu hamil sehingga mampu menurunkan morbiditas dan mortalitas.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Teknik pengumpulan data total sampling, mengambil  data  yang memenuhi  kriteria  yang  di  tetapkan  sebanyak  287  ibu hamil trimester  III  pada  tahun 2021.  Kriteria  inklusi  sampel  penelitian  yaitu  trimester  III  ibu  hamil  periksa  di  Puskesmas  Tegalrejo Yogyakarta, tidak terdapat komplikasi obsteri atau penyakit medis selain anemia seperti hipertensi, diabetes melitus,  Riwayat  TORCH  ( Toxoplasma  gondii,  virus  riubela,  sitomegalovirus  dan  virus  herpes  simpleks) ,
88 penyakit ginjal dan  jantung.  Pemeriksaan  ini  tidak dilakukan, hanya  berdasarkan  pengakuan ibu hamil  atau anamnesis. Untuk kriteria ekslusi Data yang tidak lengkap dibuku kohort ibu hamil trimester III. Instrumen menggunakan kohort ibu hamil. Analisis dua variabel menggunakan uji Chi-Square dan analisis multivariat yang digunakan adalah regresi logistik.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Results
Tabel 1. Hubungan Anemia Umur Ibu, Umur Kehamilan, Paritas, Jarak Kehamilan, Status Gizi, Dan
Kunjungan Antenatal Care Variabel Anemia P PR CI 95% F % Umur Ibu 0,005 1,370 1,215-3,125 -Beresiko 97 33,8% -Tidak Beresiko 57 19,9% Umur Kehamilan 0,000 0,631 0,237-0,621 -Preterm 49 17,1% -Aterm 105 36,6% Paritas 0,000 2,348 3,740-10,445 -Beresiko 110 38,3% -Tidak Beresiko 44 15,3% Jarak Kehamilan 0,000 3,016 4,271-13,258 -Beresiko 132 46,0% -Tidak Beresiko 22 7,7% Status Gizi 0,000 10,187 75,523-504,680 -Beresiko 141 49,1% -Tidak Beresiko 13 4,5% Kunjungan ANC 0,000 0,296 0,052-0,160 -APNCU 27 9,4% -Standar ANC 127 44,3%
Tabel 2. Hasil Analisis Regresi Logistik
Variabel P OR CI 95% R2 Umur Ibu 0,223 1,881 0,680 - 5,199
0.813
-Beresiko -Tidak Beresiko Umur Kehamilan 0,008 0,256 0,093 - 0,705 -Preterm -Aterm Paritas 0,073 0,240 0,051 – 1,143 -Beresiko -Tidak Beresiko Jarak Kehamilan 0,952 0,964 0,285 – 3,261 -Beresiko -Tidak Beresiko Status Gizi 0,000 289,968 53,070 – 158,354 -Beresiko -Tidak Beresiko Kunjungan ANC 0,010 0,252 0,089 – 0,716 -APNCU
-Standar ANC
Tabel  2  didapatkan hasil analisis  multivariate nilai  p<0,25 diketahui  bahwa  variabel-variabel  yang berpengaruh  signifikan  terahadap  anemia  adalah  umur  ibu  dengan  nilai  p=0,223,  umur  kehamilan  dengan nilai p=0,008, paritas dengan nilai p=0,073, status gizi dengan nilai p=0,000 dan kunjungan ANC p=0,010.
Umur diperoleh nilai OR=0,1881, artinya ibu hamil dengan umur beresiko mengalami resiko anemia 0,1881 kali  lebih tinggi  dibandingkan umur tidak  beresiko.  Umur  kehamilan diperoleh nilai  OR=0,256,  artinya  ibu hamil  dengan  umur  kehamilan  aterm  beresiko  anemia  0,256  kali  dibandingkan  umur  kehamilan  preterm. Paritas diperoleh nilai OR=0,240 artinya ibu hamil dengan paritas beresiko mengalami resiko anemia 0,240 kali  dibandingkan  paritas tidak  beresiko.  Status  gizi  diperoleh nilai  OR=289,968,  artinya  ibu hamil  dengan status  gizi  beresiko  mengalami  resiko  anemia  289,968  kali  dibandingkan  status  gizi  tidak  beresiko. Kunjungan  antenatal  care  diperoleh  nilai  OR=0,252,  artinya  ibu  hamil  dengan  kunjungan  standar  ANC beresiko anemia 0,252 kali dibandingkan kunjungan dengan APNCU.
Koefisien  determinasi  (R2)  menunjukkan  umur  ibu,  umur  kehamilan,  paritas,  status  gizi  dan kunjungan  antenatal  care  dan  memberikan  kontribusi  pengaruh  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester  III  sebesar  8,13%.  Pada  penelitian  ini  jarak  kehamilan  tidak  termasuk  berpengaruh  signifikan terahadap  anemia  karna  mempunyai  nilai  <0,25  dan  status  gizi  merupakan  determinan  yang  paling berpengaruh karna memiliki nilai signifikan lebih kecil.

## 3.2 Analysis
1. Hubungan Anemia dengan Umur Ibu
Responden terbanyak mengalami anemia pada umur ibu beresiko dengan jumlah (55,4%) atau 159 ibu  hamil  dibandingkan  umur  ibu  tidak  beresiko  dengan  jumlah  (44,6%)  atau  128  ibu  hamil,  uji chi square dengan  hasil  yang  signifikansi  umur  ibu  dengan  anemia,  dengan  nilai  p=0,005  (p<0,05).  Nilai PR=1,37 berarti ibu hamil dengan umur <20 tahun dan >35 tahun beresiko mengalami anemia 1,37 kali lebih tinggi dibandingkan umur 20-35 tahun. Hasil multivariate juga menunjukkan hasil yang bermakna dengan  nilai  p=0,223  dan  OR=1,881.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  [17]  menemukan  terdapat  hal serupa di Puskesmas Kota Metro Tahun 2021. Berdasarkan hasil karakteristik diketahui bahwa dari 138 diperoleh  nilai  p=  0,001  (p<0,05);  OR:  3,921  (CI;95%  1,731-8,878),  menyebutkan  terdapat  hubungan 3,921  kali  lebih  besar  kemungkinan  anemia  dalam  kehamilannya  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pada usia antara 20 sampai dengan 35 tahun.
2. Hubungan Anemia dengan Umur Kehamilan
Informan  terbanyak  mengalami  anemia  pada  umur  ibu  kehamilan  aterm  dengan  jumlah  (57,5%) atau  165  ibu  hamil  dibandingkan  umur  kehamilan  preterm  dengan  jumlah  (42,5%)  atau  122  ibu  hamil, sehingga  signifikansi  umur  kehamilan  dengan  anemia,  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05).  Nilai  PR=0,631 berarti  ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  aterm  beresiko  mengalami  anemia  0,631  kali  lebih  tinggi dibandingkan  umur  kehamilan  preterm.  Hasil  multivariate  juga  menunjukkan  hasil  yang  bermakna, dengan  nilai  p=0,008  dan  OR=0,256.  Sama  dengan  signifikan  pendalaman  dari  [11]  (Mamuroh  and Nurhakim, 2021), bahwa dari 120 responden dengan hasil (p=0,000; OR=13,571; 95%Cl= 3,814–48,295). Semakin  bertambahnya  umur  kehamilan  maka  semakin  tinggi  pula  kebutuhan  zat  besi.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  Masa  kehamilan  terutama  trimester  III  merupakan  masa  kritis dimana  kebutuhan  akan  zat  gizi  meningkat.  Zat  besi  yang  terkandung  di  darah  kurang  mengakibatkan kadar hemoglobin turun dan menyebabkan gangguan serta pertumbuhan janin.
3. Hubungan Anemia dengan Paritas
Responden terbanyak mengalami anemia pada paritas kehamilan beresiko dengan jumlah (51,6%) atau 148  ibu hamil  dibandingkan  paritas  kehamilan tidak  beresiko  dengan  jumlah  (48,4%) atau  139 ibu hamil, sehingga didapatkan signifikan paritas kehamilan dengan anemia, dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Nilai PR=2,348 berarti ibu hamil dengan paritas kehamilan beresiko mengalami resiko anemia 2,348 kali lebih  tinggi  dibandingkan  paritas  kehamilan  tidak  beresiko.  Hasil  multivariate  juga  menunjukkan  hasil yang  bermakna,  dengan  nilai  p=0,073  dan  OR=0,240.  Penemuan  [12]  Adawiyah  2021,  Dari  hasil  uji Fisher  exact  menunjukkan  p  value  0,03  (p<0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh yang  signifikan.  Menurut  analisa  peneliti,  ibu  dengan  paritas  bersiko  mengalami anemia karena  anemia pada  kehamilan  disebabkan  oleh  adanya  hemodilusi  atau  pengenceran  darah.  Biasanya  ibu  dengan riwayat kelahiran yang terlalu sering akan mengalami kenaikan kapasitas darah yang lebih besar sehingga menyebabkan  hemodilusi  yang  lebih  besar  pula  sehingga  lebih  beresiko  mengalami  anemia  [12] (Adawiyah  and  Wijayanti,  2021).  Pendalaman  lain  yang  dilakukan  oleh  [13]  (Hidayati  and  Andyarini, 2018)  di  Puskesmas  Kintamani  1  Kabupaten  Bangli  Provinsi  Bali.  Berdasarkan  hasil  uji  korelasi spearman diperoleh nilai p=0,012 (<0,05) menunjukkan bahwa terdapat signifikansi.
4. Hubungan Anemia dengan Jarak Kehamilan
Responden terbanyak mengalami anemia pada jarak kehamilan beresiko <2 tahun dengan jumlah (66,6%)  atau  191  ibu  hamil  dibandingkan  jarak  kehamilan  lebih  dari  2  tahun  tidak  beresiko  dengan
90
jumlah  (33,4%)  atau  96  ibu  hamil,  sehingga  terdapat  hubungan  signifikan  jarak  kehamilan  dengan anemia,  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05).  Nilai  PR=3,016  berarti  ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan beresiko,  beresiko  mengalami  anemia  3,016  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  jarak  kehamilan  tidak beresiko. Hasil multivariate juga menunjukkan hasil yang bermakna dengan nilai p=0,952 dan OR=0,964
Hal ini didukung dengan penelitian [4]  (Gusnidarsih, 2020). Diperoleh nilai P= 0,003, maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia  klinis  selama kehamilan trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Randai Kabupaten Bengkulu Selatan.
5. Hubungan Anemia dengan Status Gizi Responden  terbanyak  mengalami  anemia  pada  status  gizi  beresiko  yaitu  dengan  ukuran LILA <23,5cm dengan jumlah (51,6%) atau 148 ibu hamil dibandingan Status gizi tidak beresiko yaitu dengan ukuran LILA  >23,5cm  dengan  jumlah (48,4%)  atau  139  ibu  hamil.  Sehingga  signifikan  Status  gizi kehamilan  dengan  anemia,  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05).  Nilai  PR=10,187  berarti  ibu  hamil  dengan status  gizi  beresiko  mengalami  resiko  anemia  10,187  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  status  gizi  tidak beresiko.  Hasil  multivariate  juga  menunjukkan  hasil  yang  bermakna,  dengan  nilai  p=0,000  dan OR=289,968
Pendalaman  didukung  penelitian  Mutiarasari.  Berdasarkan  hasil  perhitungan  Uji  Statistik  Chi square, terdapat hubungan status gizi dengan kejadian anemia dengan P- value (0.012<0.05), dengan OR sebesar  6.500  dengan  95%  CI  pada  1.316-32.097.  status  gizi  baik  cenderung  berisiko  tidak  anemia sebanyak  6.500  kali  dibandingkan  status  gizi  kurang.  Batas  ukuran  LILA  pada  ibu  hamil  dikatakan normal jika LILA tidak kurang dari 23,5 cm [14]  (Mutiarasari, 2019). Pada penelitian ini sesuai dengan teori bahwa secara alamiah ibu hamil dengan status gizi yang baik akan memiliki kadar hemoglobin yang normal, karena asupan nutrisi ibu yang adekuat dimana makanan yang banyak mengandung zat besi yang berasal dari daging hewani, buah, sayuran hijau yang dapat dikonsumsi. Untuk mengetahui status gizi ibu hamil tersebut, dapat menggunakan beberapa cara salah satunya yaitu dengan mengukur Lingkar lengan Atas  (LILA),  karena  pada  wanita  hamil  dengan  malnutrisi  (gizi  kurang  atau  lebih)  kadang-kadang menunjukkan oedema tetapi ini jarang mengenai lengan atas [15] (Mahmood et al., 2019).
6. Hubungan Anemia dengan Kunjungan Antenatal Care
Responden  terbanyak  mengalami  anemia  pada  kunjungan  standar  ANC  yaitu  <23,5cm  dengan jumlah (58,2%) atau  167  ibu hamil  dibandingan  kunjungan  APNCU  yaitu  dengan  jumlah  (41,8%)  atau 120  ibu  hamil.  Sehingga  signifikan  kunjungan antenatal  care dengan  anemia,  dengan  nilai  p=0,000 (p<0,05).  Nilai  PR=0,296  artinya  kunjungan  standar antenatal  care beresiko  mengalami  anemia  0,296 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  kunjungan  APNCU.  Hasil  multivariate  juga  menunjukkan  hasil  yang bermakna  dengan  nilai  p=0,010  dan  OR=0,252.  Semakin  rutin  ibu  hamil  untuk  kunjungan  ibu  terjaga tetap  selama  masa  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas.  Karna  pada  kunjungan  antenatal  care  terdapat program  edukasi  mengkonsumsi  tablet  besi  secara  teratur  dibandingkan  ibu  hamil  yang  melakukan kunjungan tidak rutin. Anemia dapat dicegah, dikendalikan, dan diobati, dengan manajemen yang efektif termasuk  pengobatan  berdasarkan  penyebab  yang  mendasarinya,  dan    suplemen  untuk  mengembalikan konsentrasi hemoglobin ke tingkat yang konsisten [16] (Mohamed et al., 2019).

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dalam penelitian ini, maka dapat  diambil kesimpulan, bahwa ibu hamil  trimester  III  yang  berjumlah 287 responden,  lebih  banyak  yang  mengalami  anemia,  yaitu sebanyak (53,7%) atau 154, dan yang tidak mengalami anemia (46,3%) atau 133 ibu hamil. Presentase yang mengalami  anemia  yang  terbanyak  pada  kelompok,  umur  ibu  beresiko,  umur  kehamilan  beresiko,  paritas beresiko, jarak kehamilan beresiko, status gizi beresiko, dan standar ANC. Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  anemia  dengan  umur  ibu,  umur  kehamilan,  paritas,  jarak kehamilan, status gizi, dan kunjungan ANC. Hasil multivariat menunjukan bahwa umur ibu, umur kehamilan, paritas, status gizi, dan kunjungan ANC memiliki peluang mengalami anemia.

## REFERENCES
[1] Sembiring,  R.,  Lestari,  J.,  Medan,  Stik.M.H.,  2020.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil Tentang Manfaat Mengkonsumsi Zat Besi Di Desa Garingging Tahun 2019 4, 7.
[2] Dewi, H.P., Mardiana, M., 2021. Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas nusawungu ii cilacap. J. Nutr. Coll. 10, 285–296. https://doi.org/10.14710/jnc.v10i4.31642
[3] Kementrian Kesehatan RI., 2020. Angka Kejadian Anemia di Yogyaka rta
91
[4] Gusnidarsih,  V.,  2020.  Hubungan  usia  dan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia  klinis  selama kehamilan. J. Asuhan Ibu Dan Anak 5 , 35–40. https://doi.org/10.33867/jaia.v5i1.155
[5]    Sitompul,  E.S.,  Simbolon,  J.L.,  2021.  Faktor  Resiko  Anemia  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sitadatada  Kabupaten  Tapanuli  Utara.  J. Kebidanan  Khatulistiwa 7,  33. https://doi.org/10.30602/jkk.v7i1.708
[6]     Syari, L.P., 2019. Hubungan umur ibu dan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas totoli 5.
[7] Heriansyah,  R.,  Rangkuti,  N.A.,  2019.  Hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia  ibu  di puskesmas danau marsabut kabupaten tapanuli selatan tahun 2019 4, 8.
[8] Novyriana,  E.,  Rahmadhani,  W.,  Zuhroh,  S.,  2016.  Hubungan  lingkar  lengan  atas  dengan  kejadian anemia  dalam  kehamilan  di  puskesmas  gombong  I. J.  Ilm.  Kesehat.  Keperawatan  12. https://doi.org/10.26753/jikk.v12i2.157
[9] Mahamoud, N.K., Mwambi, B., Oyet, C., Segujja, F., Webbo, F., Okiria, J.C., Taremwa, I.M., 2020. Prevalence of Anemia and Its Associated Socio-Demographic Factors Among Pregnant Women Attending an Antenatal Care Clinic at Kisugu Health Center IV, Makindye Division, Kampala, Uganda. J. Blood Med. Volume 11, 13–18 . https://doi.org/10.2147/JBM.S231262 [10] Dinas Kesehatan Yogyakarta., 2020. Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta
[11] Mamuroh,  L.,  Nurhakim,  F.,  2021.  Anemia  kehamilan dan faktor  yang  mempengaruhi:studi  korelasi 21, 11.
[12] Adawiyah, R., Wijayanti, T., 2021. Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Trauma Center Samarinda 2, 10.
[13] Hidayati, I., Andyarini, E.N., 2018. The Relationship Between The Number of Parities and Pregnancy Age with Maternal Anemia. J. Health Sci. Prev. 2 , 42–47. https://doi.org/10.29080/jhsp.v2i1.113
[14]   Mutiarasari,  D.,  2019.  Hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  puskesmas tinggede 5, 7.
[15] Mahmood, T., Rehman, A.U., Tserenpil, G., Siddiqui, F., Ahmed, M., Siraj, F., Kumar, B., 2019. The Association  between  Iron-deficiency  Anemia  and  Adverse  Pregnancy  Outcomes: A  Retrospective Report from Pakistan. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.5854
[16]   Mohamed, A.A., Ali, A.A.A., Ali, N.I., Abusalama, E.H., Elbashir, M.I., Adam, I., 2011. Zinc, Parity, Infection, and Severe Anemia Among Pregnant Women in Kassla, Eastern Sudan. Biol. Trace Elem. Res. 140, 284–290. https://doi.org/10.1007/s12011-010-8704-3
[17] Sari, L.P., Sarwinanti, S., Djannah, S.N., 2020. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Kotagede  Ii  Yogyakarta.  J. Cakrawala  Promkes  2,  24 . https://doi.org/10.12928/promkes.v2i1.1576
92

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Dyah  Ayu  Utari,  M.Keb, tempat  tinggal  sekarang  di  Jawa  Tengah.  Bekerja  di  instansi  Pendidikan Universitas Muhammadiyah Kudus. Riwayat Pendidikan:
1. 2016-2018: DIII Kebidanan Stikes Bakti Utama Pati Jawa Tengah.
2. 2019-2020: DIV Kebidanan Pendidik Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
3. 2020-2022: S2 Kebidanan Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Dr.  Asri  Hidayat,  M.Keb ,  tempat  tinggal  sekarang  di  Yogyakarta.  Bekerja  di  instansi  Pendidikan Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Riwayat Pendidikan:
1. 2001-2002 : DIII Kebidanan Poltekkes Jakarta III Kebidanan Diploma III.
2. 2003-2004  :  DIV  Perawat  Pendidik  khusus  Bidan  Pendidik  UGM  Yogyakarta  Kebidanan Diploma IV.
3. 2006-2008 : S2 Kebidanan UNPAD Bandung Kebidanan Pasca Sarjana (S2).
4. 2015-2021 : S3 Ilmu Kedokteran dan Kesehatan UGM.
Dr. Askuri, M.Si, tempat tinggal sekarang di Yogyakarta. Bekerja di instansi Pendidikan Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Riwayat Pendidikan:
1. S1: Sastra Arab, Universitas Gadjah Mada.
2. S2: Sosiologi, Universitas Gadjah Mada.
3. S3: Inter-Religious Studies, Universitas Gadjah Mada
.