e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 3, No. 3 Desember,  2020
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Korelasi Karakteristik pasien Terhadap Penerimaan Diagnosa Kanker payudara

## Rahmiwati

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Korelasi Karakteristik Pasien Terhadap Penerimaan Diagnosa Kanker Payudara
Rahmiwati 1

## ABSTRACT
Background : Cancer diagnosis is often a stressor for sufferers, especially if you have to undergo cancer treatment such as chemotherapy. The effects of  these  negative  thoughts  can  cause  problems  both  physically  and psychologically  which  can  worsen  the  patient's  condition. Methods: The questionnaire  used  to  see  the  Acceptance  Of  Illness  Scale  (AIS).  The number of samples is 180 patients. Data analysis: proportion, chi square. Results: The  results  showed  that  60.6%  of  the  patients  admitted  to  the West Sumatra Provincial Hospital were good. While the factors that affect the quality of life of patients are: Age (p = 0.006), education (p = 0.902), occupation (p = 0.006). Conclusion: Patient acceptance can be increased by optimizing the factors possessed by breast cancer sufferers. Suggestion: Further research on job variables is explained based on professional status.

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Diagnosis  Kanker  seringkali  menjadi  pemicu  stress  untuk  penderitanya,  apalagi  jika  harus mengalami  pengobatan  kanker  seperti  kemoterapi.  Efek  dari  pikiran  negatif  tersebut  dapat  menimbulkan masalah  baik  secara  fisik  maupun  psikologis  yang  dapat  semakin  memperburuk  kondisi  pasien. Metode: Kuesioner yang dunakan untuk melihat  Acceptance Of Illness Scale (AIS). Jumlah sampel 180 pasien. Analisa data : proporsi, chi square. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa  penerimaan pasien di RSUD Provinsi Sumatra Barat 60,6% adalah baik. Sedangkan faktor yang mempengaruhi penerimaan pasien adalah: Usia (p = 0,006),  pendidikan  (p  =  0,902)  pekerjaan  (p  =  0,006). Kesimpulan: Penerimaan  pasien  dapat  ditingkatkan dengan mengoptimalkan faktor-faktor yang dimiliki oleh penderita kanker payudara. Saran: Penelitian lebih lanjut tentang variabel pekerjaan lebih dijelaskan berdasarkan status profesional.
Kata Kunci    : Kanker Payudara, Tahap Penerimaan, Acceptance Of Illness

## Keywords:
Breast Cancer, Acceptance Stage, Acceptance Of Illness
Korespondensi: Rahmiwati rahmiwati768@gmail.com
1 Fakultas Kesehatan Universitas Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Diagnosis  Kanker  seringkali  menjadi  pemicu stress  untuk  penderitanya,  apalagi  jika  harus mengalami  pengobatan  kanker  seperti kemoterapi. Persepsi penyakit yang tidak dapat disembuhkan,  penyebab  kematian  terbanyak ataupun  pikiran  negatif  lainnya  menjadi hambatan  dalam  pengobatan  kanker  (Coyne &barbosi,  2009;  Canadian  Association  of Nurses  in  Oncology,2012).  Efek  dari  pikiran negatif  tersebut  dapat  menimbulkan  masalah baik secara fisik maupun psikologis yang dapat semakin memperburuk kondisi pasien. Adapun efek  secara  psikologis  yang  paling  sering terjadi  adalah  ketidakberdayaan,  penurunan kualitas  hidup  dan  sebagainya.  Beberapa perilaku  yang  bersikap  adalah  menerima kenyataan  sakit  akan  tetapi  tidak  berusaha untuk menyembuhkannya, ada juga sebaliknya menghadapi dengan semangat untuk melawan penyakitnya (Ratna, 2003).
Proses  berduka  psikologis  dikarenakan kehilangan  secara  fisik  dan  diagnosis  dengan penyakit  berat  sering  dialami  oleh  setiap individu  ketika  menghadapi  penyakit  atau keadaan  yang  mengancam  nyawa  ataupun merubah  kehidupannya.  Adapun    Tahapan adaptasi dalam berduka atau kehilangan  yang disampaikan  Dr.  Kubler-Ross  terdapat  5 tahapan  yang  dilalui  dalam  proses  berduka yakni : Denial , Anger, Bargaining, Depression, Acceptance (DABDA)  dan  untuk  mencapai tahan  penerimaan,  seseorang  harus  melalui beberapa  tahapan  yakni denial,  anger, bargainning,  depression,  dan  acceptance . Seorang individu tidak harus secara kronologis mengalami kelima tahapan tersebut, beberapa tahapan  dilalui  dengan  urutan  yang  berbeda bahkan ada yang terjebak dalam satu tahapan saja (Sotelo, 2015).
Dampak  dari  penerimaan pasien pada  kondisi kanker payudara dapat menimbulkan perawatan diri yang efektif, tentunya strategi ini akan  terlaksana  dengan  baik  jika  mendapat dukungan  dari  keluarga  maupun  lingkungan sosial  pasien.  Faktor  penting  dalam  mencapai tahap penerimaan dalam menghadapi penyakit
dan  proses  pengobatannya  adalah  dukungan yang  bersifat  internal  dan  eksternal  pasien. Seperti  yang  dikemukan  dalam  teori acceptance bahwa  faktor  yang  mempengaruhi reaksi  berduka  sehingga  tahap acceptance dapat tercapai dengan cepat atau bahkan tidak tercapai  adalah  karakter  individu,  peran  diri, jenis  kelamin,  status  sosial  ekonomi,  sistem pendukung  sosial  (dukungan  keluarga),  dan sebagainya (Suseno, 2005).

## METODE
Metode yang digunakan adalah desain analitik komparatif  kategorik  dengan  metode cross sectional .  Metode  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah non  probalitity  sampling dengan teknik consecutive sampling. Pengukuran  jumlah  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini menggunakan cara rule of thumb 15  kali  variable  independen,  dalam penelitian ini terdapat 12 variabel independen, sehingga  dalam  penelitian  ini  jumlah  sampel berkisar 180 responden.
Instrumen yang digunakan dalam menilai tahap penerimaan  pasien  adalah Acceptance  Of Illness  Scale  (AIS) yang  digunakan  dalam penelitian  Czerw  (2016)  dalam  menilai penerimaan  penyakit  pada  pasien  kanker dengan uji reliabilitas instrumen acceptance of illness (AIS) tercatat untuk keseluruhan sampel adalah sebesar 0,86.

## Prosedur Pengumpulan Data
Data-data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer  tersebut  diperoleh  melalui  pengukuran secara langsung melalui kuesioner, sedangkan data  sekunder  diperoleh  melalui  rekam  medis pasien yang menjadi responden penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis  univariat  penelitian  ini menjelaskan  tentang  gambaran  karakteristik responden seperti usia, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, status pernikahan, serta penerimaan penyakit pasien kanker.
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan, Status Pernikahan dan
Penerimaan Pasien yang terdiagnosa Kanker Payudara (N=180) Variabel Mean ± SD Frekuensi % Usia 50,12 ± 11,342 Pendidikan - Dasar
- SMA
- PT
33 92 55 18,3 51,1 30,6 Pekerjaan - Tidak Bekerja - Bekerja 122 58 67,8 32,2 Pendapatan - Rendah - Tinggi 41 139 22,78 77,2 Status Pernikahan - Menikah - Tidak Menikah 114 66 63,3 36,7 Penerimaan - Rendah - Tinggi 71 109 39,4 60,6
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa berdasarkan  faktor  sosial  ekonomi  responden didapatkan tingkat pendidikan yang mengalami kanker payudara memiliki pendidikan terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  57  orang responden (31,7%). Diketahui bahwa sebagian besar  dari  pasien  kanker  payudara  adalah wanita  yang  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  122 orang  (67,8%).  Diketahui  sebagian  pasien kanker  payudara  memiliki  pendapatan  yang rendah  yakni  sebanyak  41  orang  responden (22,78%).  Sedangkan  status  pernikahan  yang diketahui  berdasarkan  tabel  diatas  sebagian besar responden sudah menikah sebanyak 114
orang  responden  (63,3%).  Berdasarkan  hasil analisa pada tabel 1 mengambarkan sebagian besar responden memiliki penerimaan penyakit yang  tinggi  yaitu  sebanyak  109  orang responden  (60,6%).  Selain  itu,  terlihat  pada tabel  bahwa  rata-rata  usia  pasien  yang mengalami kanker payudara pada penelitian ini yaitu 50,12 tahun (CI 95 % 48,4-51,83) dengan standar  deviasi  11,65.  Usia  termuda  pada pasien  kanker  payudara  pada  peneltian  ini adalah  19  tahun  dan  yang  tertua  berusia  73 tahun. Hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini rata-rata usia responden diantara 48,4 tahun dan 51, 83 tahun.
Pengaruh Usia, Pendidikan, Pendapatan, Pekerjaan dan Status Pernikahan  dengan Penerimaan Pasien yang Terdiagnosis Kanker Payudara
Tabel 2 Analisis Pengaruh antara Usia terhadap Penerimaan Penyakit Kanker Payudara Penerimaan N Mean ± SD 95% CI P Value Rendah Tinggi 71 109 47,17 ± 11,99 52,04 ± 10,576 -8.214 ; -1.521 0,006*
*bermakna pada α = 0.05
Berdasarkan tabel 4 berdasarkan variabel usia diketahui  bahwa  rata-rata  usia  yang  memiliki tingkat  penerimaan  yang  tinggi  sebesar  52,04 tahun dengan standar deviasi 10,576. Hasil uji
statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  antara  usia  dengan  penerimaan penyakit (p = 0,006;α = 0,05).
Tabel 5. Analisis Pengaruh antara Pendidikan terhadap Penerimaan Penyakit Kanker Payudara Variabel Penerimaan Penyakit Total OR (95% CI) P value Rendah Tinggi N % N % N % Pendidikan
- Dasar (SD, SMP)
- Menengah (SMA)
- Tinggi (PT) 13
35 23
43,8 38,0
41,8
20 57
32
56,3 62,0
58,2
33 92 55 100 100 100 Pembanding 1,059 (0,468 – 2,392) 0,904 (0,375 – 2,181) 0,902 Total 71  39,4 109  60,6  180  100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas  menunjukkan bahwa 57 orang responden dengan pendidikan
SMA memiliki penerimaan yang tinggi terhadap penyakitnya,  dan  tingkat  penerimaan  yang rendah  juga  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA
sebanyak  35  orang  (38,0%).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat penerimaan  penyakit  pada  pasien  kanker payudara (p = 0,92;α = 0,05).

## Tabel 6. Analisis Pengaruh antara Pekerjaan terhadap Penerimaan Penyakit Kanker Payudara (N=180)
Variabel Penerimaan Penyakit Total OR (95% CI) P value Rendah Tinggi N % N % N % Pekerjaan - Tidak Bekerja - Bekerja 57 14 46,7 24,1 65 44 53,3 75,9 122 58 100 100 2,756 (1,37 – 5,54) 0,006* Total 71  39,4 109  60,6  180  100 *bermakna pada α = 0.05
Berdasarkan tabel 6 di atas menunjukkan hasil analisis  pengaruh  pekerjaan  dengan  tingkat penerimaan  penyakit  pada  pasien  kanker payudara  diketahui  responden  tidak  bekerja yang memiliki tingkat penerimaan yang rendah sebanyak 57 orang (46,7%), dan yang memiliki tingkat  penerimaan  yang  tinggi  adalah  65 responden (53,3). Hasil uji statistik
menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh signifikan antara responden yang aktif bekerja dan tidak bekerja terhadap tingkat penerimaan pasien  kanker  payudara  (p  =  0,06;α  =  0,05). Dari  uji  lanjutan  didapatkan  bahwa  responden yang  tidak  bekerja  beresiko  2,75  kali  memiliki tingkat penerimaan yang rendah dibandingkan dengan wanita yang bekerja.
Tabel 7. Analisis Pengaruh antara Pendapatan terhadap Penerimaan Penyakit Kanker Payudara (N=180)
Variabel Penerimaan Penyakit Total OR (95% CI) P value Rendah Tinggi N % N % N % Pendapatan - Rendah - Tinggi 21 50 51,2 36,0 20 89 48,8 64,0 41 139 100 100 1,86 (0,88 – 2,97) 0,116 Total 71  39,4  109  60,6  180  100
Berdasarkan tabel 7 di atas menunjukkan hasil analisis  pengaruh  pendapatan  dengan  tingkat penerimaan  penyakit  pada  pasien  kanker payudara  diketahui  responden  pendapatan rendah  yang memiliki tingkat penerimaan yang rendah sebanyak 21 orang (46,7%), dan yang memiliki tingkat penerimaan yang tinggi adalah
50  responden  (36,0).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh signifikan  antara  responden  yang  pendapatan tinggi dan pendapatan rendah terhadap tingkat penerimaan  pasien  kanker  payudara  (p  = 0,116;α = 0,05).

## Tabel 8. Analisis Pengaruh antara Status Pernikahan terhadap Penerimaan Penyakit Kanker
Payudara (N=180) Variabel Penerimaan Penyakit Total OR (95% CI) P value Rendah Tinggi n  % n % N % Status Pernikahan - Tidak Menikah - Menikah
25 46 37,9 40,4 41 68 62,1 59,6 66 114 100 100 1,109 (0,59 – 2,07) 0,866 Total 71  39,4  109  60,6  180  100
Berdasarkan  tabel  5.8  di  atas  menunjukkan hasil  analisis  pengaruh  status  pernikahan dengan  tingkat  penerimaan  penyakit  pada pasien  kanker  payudara  diketahui  responden yang  tidak/belum  menikah  yang  memiliki tingkat  penerimaan  yang  rendah  sebanyak  25 orang  (37,9%),  dan  yang  memiliki  tingkat penerimaan  yang  tinggi  adalah  sebanyak  41 responden  (62,1  %).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh signifikan antara responden yang menikah dan tidak/belum menikah terhadap tingkat penerimaan  pasien  kanker  payudara  (p  = 0,866;α = 0,05).

## PEMBAHASAN

## Sikap penerimaan pasien yang terdiagnosis kanker payudara
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  dari  180 orang,  109  orang  (60,6%)yang  terdiagnosisi kanker  payudara  memiliki  penerimaan  tinggi, dan 71 orang (39,4%) yang terdiagnosis kanker payudara  memiliki  penerimaan  yang  rendah. Dari rata-rata skor penerimaan penyakit adalah 22,9.    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  Crewz (2016)  bahwa rentang pasien  kanker  payudara  dalam  penelitiannya berada  pada  rentang  moderat,  tetapi  dengan rata-rata  skor  penerimaan  yang  cukup  tinggi yaitu 28,4(18-29). Begitu juga dengan rentang yang  didapatkan  dalam  penelitian  Han  (2015)
bahwa  pasien  kanker  payudara  berada  pada rentang  yang  moderat.  Hasil  penelitian  ini mengambarkan  bahwa  60,6  %  responden berada  pada  rentang  penerimaan  yang  tinggi. Namun  demikian  masih  terdapat  39,4  % responden dengan penerimaan yang rendah.
Sikap penerimaan terhadap pasien  kanker ini juga  berefek  kepada  kepatuhan  dalam menjalani  pengobatan  pada  pasien  kanker payudara  sebagaimana  dijelaskan  dalam penelitian  Elsheshtawy  (2014)  mendefinisikan penerimaan  sebagai  "kepatuhan  terhadap realitas  situasi  yang  penuh  tekanan,  belajar untuk hidup dengannya, menerima implikasinya  dan  jalannya  yang  ireversibel". Komponen  penerimaan  yang  dijelaskan  oleh Dai  (2013)  mencakup  komponen  berikut: menyadari  fakta  diagnosis  dari  kanker payudara  dan  akan  hidup  dengan  penyakit ini; secara  bertahap  menghadapi  stres  dan dampak  kanker  payudara  saat  berjuang dengan  penyakit  ini; serta  beradaptasi  dengan penyakit  ini  dan  menghadapi  konsekuensi buruknya.
Penerimaan  merupakan  salah  satu  tahapan dari  5  tahapan  berduka  dalam  teori  Kubler Ross.  Dikatakan  bahwa  penerimaan  adalah tidak hanya sebagai akhir dari proses berduka tersebut  namun  penerimaan    dilihat  dan dijadikan  oleh  klien  sebagai  cara  baru  untuk memanipulasi atau mengendalikan pengalaman  pribadi  negatif  (Kubler  Ross; Byock,  2014).  Meskipun  memiliki  penyakit kanker payudara dapat menimbulkan berbagai reaksi emosional, namun kondisi tersebut juga dapat  menimbulkan  kekuatan  untuk  dapat mengatasi  masalah  pada  pasien  kanker payudara.  Kemampuan  untuk  mengendalikan penyakit  dengan  pikiran  positif  yaitu  dengan penerimaan  yang  tinggi  terhadap  penyakit kanker  payudara  sangat  diperlukan  untuk menjalankan  dan  menyelesaikan  pengobatan dengan baik.
Hubungan Usia dengan Penerimaan Pasien Kanker Payudara
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata usia  pasien  kanker  payudara  adalah  50,12 tahun  (48,5-51,78  tahun)  dengan  standar deviasi 11,342.
Responden dengan penerimaan yang tinggi terhadap diagnosisnya berada  pada  usia  rata-rata  52,04  tahun, sedangkan responden dengan tingkat penerimaan yang rendah berada pada rata-rata usia  47,17  tahun.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  dengan  penerimaan pada pasien kanker payudara ( p value 0,006).
Usia dewasa memiliki banyak perubahan peran yang  mungkin  terjadi  karena  penyakitnya (Potter, 2011).  Penelitian yang dilakukan oleh M.  Ogińska-Bulik  (2011);  Han  et  all  (2018), Cipora  (2018)  juga    menunjukkan  bahwa tingkat penerimaan penyakit berkorelasi secara bermakna dengan usia wanita.
Teori kematangan emosi yang dikemukan oleh Hurlock  (2002)  mengemukakan  bahwa kematangan emosi merupakan kontrol diri yang baik  pada  individu,  dapat  mengekspresikan emosinya  secara  tepat  dan  mampu menyesuaikan dengan keadaan yang dihadapinya, memiliki kemampuan untuk dapat bersikap  toleran,  merasa  nyaman,  perasaan mau menerima dirinya dan orang lain, selain itu dapat menyatakan emosinya secara konstruktif dan kreatif.

## Hubungan  Pendapatan  dengan  Penerimaan Pasien yang terdiagnosis kanker payudara
Pada  penelitian  ini  pendapatan  responden kanker  payudara  lebih  dari  upah  minimun rakyat  (UMR)  dalam  sebulan  sebanyak  139 orang (77,22%), sedangkan yang berpenghasilan  dibawah  UMR  sebanyak  41 orang  (41%).  Sebagian  besar  responden dengan  penerimaan  yang  rendah  terhadap diagnosis kanker payudara memiliki pendapatan  yang  rendah  sebanyak  21  orang (51,2%),  sedangkan  responden  dengan penerimaan  yang  tinggi  terhadap  diagnosis kanker  payudara  memiliki  pendapatan  yang tinggi  sebanyak  89  orang  (64,0%).  Hasil  uji statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pendapatan  denngan
penerimaan  pada  pasien  kanker  payudara  ( p value 0,116).
Hasil  yang  berbeda  dijelaskan  oleh  Penelitian oleh  Nowicki  et  al  (2015)  bahwa  penerimaan penyakit  pasien  dilaporkan  berhubungan dengan  pendapatan  atau  penghasilan  dalam keluarga.  Meskipun  pada  penelitian  ini pendapatan  tidak  memberikan  pengaruh terhadap rentang penerimaan pasien terhadap diagnosisnya  dikarenakan  adanya  kartu berobat  sehat  dari  pemerintah  untuk  keluarga tidak mampu, sehingga meminimalkan pemicu perubahan psikologis pasien karena ketersediaan  fasilitas  tersebut.  Namun  untuk biaya  transportasi  yang  dikeluarkan  oleh responden  juga  akan  memberikan  tekanan psikologis  pada  pasien  kanker  payudara. Kekhawatiran  akan  ekonomi  merupakan hambatan  potensial  untuk  kanker  payudara, dan  tekanan  ekonomi  dapat  menyebabkan tekanan  psikologis  terhadap  pasiennya  dan menurunkan  penerimaan  pasien  terhadap diagosisnya (Golden dan Andersen, 2004).

## Hubungan  Pekerjaan  dengan  Penerimaan
Pasien yang terdiagnosis kanker payudara
Penelitian ini memberikan informasi bahwa dari 180  orang  responden  kanker  payudara didapatkan sebagian besar pasien adalah tidak bekerja. Dari 122 responden yang tidak bekerja memiliki penerimaan yang rendah sebanyak 57 responden  (46,7%).  Hasil  analisis  statistik didapatkan  adanya  pengaruh  yang  bermakna antara  pekerjaan  dengan  penerimaan  pada pasien yang terdiagnosis kanker payudara. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Han  (2018)  juga  memberikan  hasil penelitian  yang  menyatakan  pekerjaan memberikan  pengaruh  terhadap  penerimaan. Penelitian  ini  menjelasan  bahwa  responden yang  tidak  bekerja  memiliki  resiko  2.756  kali untuk  memiliki  penerimaan  yang  rendah dibandingkan  responden  yang  bekerja.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Cipora  (2018) menyatakan  adanya  penggaruh  antara kelompok  responden  yang  aktif  bekerja,  dan yang  tidak  aktif  bekerja,  dimana  yang  secara aktif  bekerja  lebih  sering  menerima  penyakit,
dibandingkan  yang  tidak  aktif  secara  aktif dengan penerimaan pasien terhadap diagnosisnya.
Hubungan  Status  pernikahan  dengan Penerimaan  Pasien  yang  terdiagnosis kanker payudara
Responden  yang  tidak/belum  menikah  yang memiliki  tingkat  penerimaan  yang  rendah sebanyak  25  orang  (37,9%),  sedangkan sebagian  besar  62,1%  responden  yang menikah  memiliki  penerimaan  tinggi.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  signifikan  antara  responden  yang menikah  dan  tidak/belum  menikah  terhadap tingkat penerimaan pasien kanker payudara.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Carver  (2005) menjelaskan  bahwa  kesehatan  psikologis tergantung  pada  pasangannya,  dimana pasangan  tersebut  akan  berperan  sebagai pendengar  yang  baik  dari  semua  responden. Dalam  penelitian  ini  didapatkan  tidak  adanya hubungan  antara  responden  yang  sudah menikah maupun yang belum menikah. Hal ini dikarenakan bahwa dukungan maupun tekanan kesahatan  psikologi  pasien  dengan  kanker payudara dapat berasal dari anggota keluarga lain.

## Hubungan  Tingkat  pendidikan  dengan Penerimaan  Pasien  yang  Terdiagnosis Kanker Payudara
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari responden  dengan  penerimaan  yang  tinggi memiliki  tingkat  pendidikan  menengah  (SMA) sebanyak  57  orang  responden  (52%), sedangkan  untuk  pendidikan  tinggi  sebanyak 55  orang  responden.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Han  (2018)  yang  juga mengambarkan bahwa responden berada pada rentang  pendidikan  menengah.  Hasil  analisis statistik  menyatakan  tidak ada  pengaruh  yang bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan penerimaan  pasien  yang  terdiagnosis  kanker payudara.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  oleh  Crewz (2016)  bahwa  tingkat  penerimaan  pasien kanker payudara tidak di pengaruhi oleh tingkat pendidikan  yang  dimiliki  oleh  responden. Penelitian  oleh  Nowicki  (2015)  juga menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  tidak memberikan  pengaruh  terhadap  tingkat penerimaan pasien kanker. Meskipun demikian status  pendidikan  merupakan  faktor  yang belum  dapat  dijelaskan  korelasinya  terhadap penerimaan, namun dapat di asumsikan bahwa dengan  memiliki  status  pendidikan  yang  lebih tinggi  tentunya  akan    memberikan  peluang untuk  pasien  mendapatkan  informasi  yang lebih  baik  untuk  beradaptasi  dengan penyakitnya.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penerimaan  pasien  60,6%  adalah  baik. Sedangkan  faktor  yang  mempengaruhi penerimaan  pasien  adalah:  Usia  (p  =  0,006), pendidikan  (p  =  0,902)  pekerjaan  (p  =  0,006). Penerimaan pasien dapat ditingkatkan dengan mengoptimalkan faktor-faktor yang dimiliki oleh penderita  kanker  payudara.  Penelitian  lebih lanjut  tentang  variabel  pekerjaan  lebih dijelaskan berdasarkan status profesional.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pada  kesempatan  ini  kami  mengucapkan terimakasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah membantu  kelancaran  penelitian  ini  yakninya Pihak  yayasan  Universitas  Fort  De  Kock Bukittinggi;  Rektor  Universitas  Fort  De  Kock Bukittinggi;  Ka.  Prodi  Keperawatan  dan Penididikan  Ners  serta  Rekan-rekan  staf keperawatan yang telah memberikan motivasi.

## REFERENSI
American Cancer Society. (2016). Cancer fact & figures 2016 . Atlanta : Georgia
Arikunto, S (2002). Prosedur penelitian : Suatu Pendekatan  Praktek.  Edisi  V.  Jakarta  : Rineka Cipta.
Black,  J.M.,  &  Jacob,  E.M.  (2005). Medical Surgical Nursing Clinical Management For Continuity  of  Care.  5  th  Edition , Philadelpia : WB. Saunders.
Breast Cancer Statistics, 2017, Racial Disparity
In Mortality By State Authors http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/c aac.21412/full
Buchi,  S.  (2009). Psychosocial  problems  and needs  of  post-treatment  patient  with breast  cancer  and  their  relatives. European Journal of oncology Nursing ,11, 61-81 Chen, Shuang-Qin; Liu, Jun-E; et all. 2017. The Process  of  Accepting  Breast  Cancer
Among  Chinese  Women:  A  Grounded Theory Study . http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2017.03.00 5.
Ciano,  Catherine  R.  2013. Relationships between  Acceptance  and  Attachment  in Adults.  Alliant  International  University California
School of Professional psychology ; UMI  3561941 Published by ProQuest LLC
Cipora  E,  Konieczny  M,  Sobieszczański  J. Acceptance  of  illness  by  women  with breast  cancer.  Ann  Agric  Environ  Med.
2018; 25(1): 167–171.
doi:
10.26444/aaem/75876
Czerw, Aleksandra; Religioni, Urszula; Deptała, Andrzej.  2016. Assessment  of  pain, acceptance  of  illness,  adjustment  to  life with  cancer  and  coping  strategies  in breast  cancer  patients.  Breast  Cancer (2016)  23:654–661.  doi  10.1007/s12282- 015-0620-0
Croson,  Elizabeth,  MSN,  RN,  OCN®;  Keim-
Malpass,  Jessica,  PhD,  RN.  Oncology Nursing Forum; Pittsburgh Vol. 43, Iss. 6,   (Nov  2016): 747-754.
Cukier,  Daniel  M  D;  McCullough,  Virginia  E. 1993. Coping with Radiation Therapy . Los Angeles: Lowell house Ellison,  C.  G.,  Bradshaw,  M.,  Stoch,  J., Marcum, J. P., & Hill, T. D. (2012). Study of  Presbyterians.  Rv  Relig  Res ,  53(2), 119-136.  https://doi.org/10.1007/s13644- 011-0019-0. Religious
Goodwin, Laura; Price, Annabel; Lee, William; Lauren,  Rayner.  2014. Factor  analysis  of the Mental Adjustment to Cancer Scale in a  palliative  care  population. Author Information  :  Moorey,  Stirling.  Palliative Medicine; London Vol. 28, Iss 3 : 243-255
Han,  Jing;  Liu,  Jun-E;  Qiu,  Hui;  et  al.  2018.
Ilness  Cognition  and  assosiated  Socio- Demographic  and  Clinical  Factors  in Chinase  women  with  Breast  Cancer . http://doi.org/10.1016/j.ejon.2017.11.005.
Hayes,  S.  C.,  Wilson,  K.  G.,  Gifford,  E.  V., Follette,  V.  M.,  &  Strosahl,  K.  D.  1996. Experiential  avoidance  and  behavioral disorders:  a  functional  dimensional approach  to  diagnosis  and  treatment. Journal  of  Consulting  and  Clinical Psychology , 64(6),
1152–1168. http://dx.doi.org/10.1037/0022- 006X.64.6.1152. Hikmanti,  Ariayana;  Adriani,  Fauziah  H  N. 2014. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keterlambatan Pengobatan  pada  Wanita  Penderita Kanker Payudara. download di http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12
012010/article/view/1253
Hilicki, M.Cris. 2013.The Relationship Between Loss  From  Chronic  Illness  and Depression,  Moderated  by  Coping Mechanisms:  Internal  Health  Locus  of Control,  Helplessness,  and  Acceptance. ProQuest Disertations Publics 3588923.
Hoffman B, Schorge J. Schaffer J, Halvorson L, Bradshaw  K,  Cunningham  F.  (2012) William’s  gynecology,  2nd  ed.  New  York; Mcgraw Hill.
Iskandarsyah,  Aulia;  de  Klerk,  Cora;  Suardi, Dradjat  R.;  Soemitro,  Monty  P.; Sadarjoen,  Sawitri  S.;  et  al.  2014. Psychosocial  and  cultural  reasons  for delay in seeking help and non adherence to  treatment  in  Indonesian  women  with breast  cancer:  A  qualitative  study. Health
Psychology Vol. 33, Iss. 3; 214-221. Kemenkes RI. (2015). Situasi penyakit kanker. Buletin Jendela Data Informasi Kesehatan. http://depkes.go.id Kamińska  M,  Ciszewski  T,  Bronikowska  A, Ferańska  M,  PawlakWarszawska  A, Paśnik  E.  Acceptance  of  the  illness  and the  quality  of  life  of  patients  with  breast cancer. Zdr Publ. 2014; 124(1): 5–9.
Karekla,  Maria;  Constantinou,  Marios.  2010. Religious  Coping  and  Cancer:  Proposing an Acceptance and Commitment Therapy Approach. Author links open overlay panel Kohl,  Annika;  Winfried  Rief,  and  Julia  Anna Glombiewsk. (2013). Acceptance, Cognitive  Restructuring,  and  Distraction as  Coping  Strategies  for  Acute  Pain.  he Journal  of  Pain ,  Vol  14,  No  3  (March), 2013:  pp  305-315.  Available  online  at www.jpain.org and www.sciencedirect.com, received September  19,  2012;  Revised  November 26, 2012; http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2012.12.0
05
Kübler-Ross,  E.  (1969). On  death  and  dying: What  the  dying  have  to  teach  doctors, nurses,  clergy  and  their  own  families. Washington,  DC:  Taylor  &  Francis. Pratinjau oleh Ira Byock (2014).
Kvillemo, Pia; Branstrom, Ricard. 2014. Coping with  Breast  Cancer:  A  Meta-Analysis .  NE 9(11): Plos One 112733. https://doi.org/10.1371/journal.pone.01127 33 Levin, M. & Hayes, S. (2009). ACT, RFT, and contextual  behavioral  science.  In  J.  T. Blackledge,  F.  Deane,  &  J.  Ciarrochi (Eds.), Acceptance  and  commitment
therapy:  contemporary  theory  research and  practice (pp.  1-40).  Bowen  Hills, Australia: Australian Academic Press.
Lindsay,  Emily  K;  Young,  Shinzen;  Smyth, Joshua M, et al. 2018. Acceptance Lower Stress Reactivity : Dismantling mindfullness  training  in  a  randomized controlled trial . http://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017. 09.015.
Mc.Cracken,  Lance;  Vowles,  Kevin  E;
Eccleston,
Christopher.
2005. Aceeptance-based Treatment For Persons With  Complex,  Long  Standing  Chronic Pain: a Preliminary Analysis Of Treatment
Outcome  in  Comparison  to  a  Waiting Phase. Available online at www.Sciencedirect.com. Behavior
Research  and  Therapy 43  (2005)  1335- 1346.
Moorey,  S.,  Frampton,  M.,  Greer,  S.  (2003).
The  cancer  coping  questionaire  :  a  self- rating  scale  for  measuring  the  impact  of adjuvant  psychological  therapy  on  coping behavior. Psycho-oncology, 12: 331-344
Nuraeni,  A.,  Nurhidayah,  I.,  Hidayati,  N., Windani, C., & Sari, M. (2015). Kebutuhan Spiritual  pada  Pasien  Kanker.  Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 3(2), 57–66.
Nagyoyaa,  Iveta;  Roy  E.  Stewartb,  Zelmira Macejovac,d.  (2005). The  impact  of  pain on psychological well-being in rheumatoid arthritis:  the  mediating  effects  of  self- esteem  and  adjustment  to  disease . https://doi.org/10.1016/j.pec.2004.06.011
Nowicki,  A.,  Krzemkowska,  E.,  Rhone,  P., 2015.  Acceptance  of  illness  after  surgery in patients with breast cancer in the early postoperative period. Pol. J. Surg. 87 (11), 539–550.
Pistorello,  J.,  Taormino,  D.,  et  al.  2004 . Measuring  experiential  avoidance:  A preliminary  test  of  a  working  model. Psychological Record, 54, 553–578.
Potter,  Patricia  A;  Perry,  A.  G.  (2011). Basic Nursing Seventh Edition. United States of America : Library of Congress Cataloging in Publication Data.