…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
MANAGEMEN  FISIOTERAPI  PADA  KASUS  XEROSIS  EC  MORBUS  HANSEN  MULTI BASILLER DI RS KUSTA KELET DONOROJO (STUDI KASUS)
Oleh Aldhita Inayah Firdausi 1 , Isnaini Herawati 2 , Teguh Prihastomo 3 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Program Studi Profesi Fisioterapi, Universitas Muhammdiyah Surakarta, Kota Surakarta, Indonesia
3 Rumah Sakit Kusta Kelet Donorojo, Kota Jepara, Indonesia Email: 1 aldhitafirdausi27@gmail.com , 2 isnaini.herawati@ums.ac.id ,
3 teguhphysio@gmail.com
Article History: Received: 05-03-2023 Revised: 16-04-2023 Accepted: 15-05-2023
Abstract: Introduction : Xerosis is a term for dry skin that often occurs on the lower limbs, heels, elbows, and fingers.  Xerosis  is  caused  by  reduced  moisture  due  to loss  of  lipids  and  natural  moisturizing  factors  in  the Stratum  Corneum. The  purpose of  this  study  is  to determine  the  implementation  of  physiotherapy  in reducing  xerosis  in  both  lower  limbs  and  maintaining skin elasticity with. Methods : patients are given oiling treatment,  ankle  pumping,  bridging  exercise,  balance exercise and sensory stimulus exercises on the feet for 4 weeks  which  are  carried  out  3x/week.  Results: evaluation  was  carried  out  using  Range  Of  Motion (ROM),  Manual  Muscle  Testing,  Anthropometry,  ODSS (Overall  Dry  Skin  Score). Conclusion :  there  is  an increase  in  ROM,  MMT, ODSS  (Overall  Dry  Skin  Score) and  a  decrease  in  Anthropometry  after  being  given Exercise therapy for 4 weeks.
Keywords: Physiotherapy; Xerosis; Leprosy

## PENDAHULUAN
Kusta  merupakan  penyakit  kulit  menular  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium Leprae .  Kusta  dikenal  dengan  “ The  Great  Imitator  Disease” karena  penyakit  ini  seringkali tidak  disadari  karena  memiliki  gejala  yang  hampir  mirip  dengan  penyakit  kulit  lainnya (Siswanto,  2020).  Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  kusta  di  antaranya  yaitu kontak  serumah  dengan  penderita  kusta,  kontak  tetangga,  kondisi  kebersihan perseorangan  yang  buruk,  pengetahuan,  jenis  kelamin,  status  vaksinasi  BCG,  dan  kondisi sosio -ekonomi (Sitasi). Kemudian pada oenderita kiusta biasanya mengalami kulit kering atau xerosis, Xerosis adalah suatu istilah untuk kulit kering yang sering terjadi pada bagian tungkai  bawah,  tumit,  siku,  dan  jari-jari  tangan .  Xerosis disebabkan  karena  berkurangnya kelembapan  akibat  hilangnya  lipid  dan  faktor  pelembab  alami  pada Stratum  Corneum . Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pelaksanaan  fisioterapi  dalam mengurangi  xerosis  pada  kedua  tungkai  bawah  dan  memelihara  elastisitas  kulit  dengan oiling treatment.

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Indonesia  berada  di  peringkat  ketiga  di  dunia  setelah  India  dan  Brazil.  Kusta  di Indonesia  telah  dicapai  di  24  provinsi  dan  142  Kab/Kota.  Pada  Provinsi  Jawa  Tengah  di tahun  2021  dilaporkan  terdapat  864  kasus  kusta,  lebih  sedikit  dibandingkan  tahun  2020 yang sebanyak 931 kasus. Sebesar 87,85  kasus di antaranya merupakan tipe Multi Basiler (MB).  Sedangkan  menurut  jenis  kelamin,  kasus  terbanyak  terjadi  pada  perempuan  (95,0 persen) (Dinkesprov Jawa Tengah, 2021). Pada umumnya Kusta terbagi menjadi dua, yakni kusta pausi  basilar (PB)  kusta  tipe  kering  dan  kusta multibasilar (MB)  kusta  tipe  basah. Menurut  WHO  tingkat  cacat  dibagi  menjadi  3  yaitu:  a)  cacat  tingkat  0  berarti  tidak  ada cacat, b) cacat tingkat 1 hilangnya rasa raba pada kornea mata, telapak tangan dan telapak kaki,  c)  cacat  tingkat  2  terdapat  kerusakan  yang  terlihat  pada  mata  seperti  tidak  dapat menutup mata, kemerahan pada mata dan buta, sedangkan pada tangan dan kaki terdapat luka dan ulkus di telapak, kaki sampar, hilangnya jaringan atau reabsorpsi parsial pada jari- jari (Siswanto, 2020)

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah case  report dengan resume kasus dan masalah klinis sebagai berikut: Wanita yang berusia 64 tahun, pekerjaan sebagai  petani,  dengan  diagnosis  medik morbus  Hansen  multi  basiller. Pada  1  tahun  yang lalu  pasien  melakukan  pengobatan  namun  tidak  melakukan  rawat  inap.  Riwayat pengobatan  pasien  ke  RS  Pati  dan  RS  Mitra  Husada.  Selama  1  tahun  pasien  merasakan badan bengkak seluruh tubuh disertai bercak dan demam terus menerus. Aktivitas dirumah hanya  tirah  baring  dikarenakan  sakitnya  tersebut.  Kemudian  dari  pihak  RS  Pati  pasien dirujuk pengobatan di RS Kusta Kelet Donorojo untuk melakukan perawatan yang intensif. Kini pasien sudah melewati masa perawatan 1,5 bulan. PI saat ini di terapi oleh salah satu fisioterapi  dengan  3x/minggu.  Pasien  datang  31  Januari  dengan  kondisi  luka  pada  area tangan  dan  ankle  tidak  bisa  bergerak  namun  semenjak  mendaptakan  perlakuan  terapi pasien  sudah  bisa  melakukan  daily  living  dan  bercak  sudah  mengering.  Saat  ini  pasien merasakan  kulitnya  mengering  dan  menghitam,  rentan  dengan  benda  panas  atau  tajam karena  dapat  membuat  luka  baru  di  anggota  tubuhnya,  odema  dikedua  ankle  akibat terjatuh dari wc, adanya pitting odema, serta pasien masih merasakan keterbatasan gerak pada  kedua  anklenya.  Saat  ini  PI  sudah  mampu  berjalan  beberapa  langkah,  dapat  mandi serta berpakaian sendiri tanpa bantuan.
Pemeriksan  yang  dilakukan  pada  tanggal  02  Februari  2023,  penulis  menemukan beberapa permasalahan yang terdapat pada pasien, yaitu keterbatasan gerakan aktif Range of  Motion (ROM)  pada dorsi  flexi dan  eversi . Kemudian  ditemukannya odema pada  kedua ankle  akibat  terjatuh  serta  menurunnya  kekuatan  otot  pada  anggota  gerak  bawah. Pemeriksaan Manual  Muscle  Testing (MMT)  ditemukan  adanya  penurunan  kekuatan  otot pada  ankle  dextra  dan  sinistra . Pemeriksaan  dengan atropometri ditemukan  adanya perbedaan  ankle  dextra  dan  sinistra,  dimana  lebih  kecil  sinistra  dibandingkan  dengan dextra.  Kemudian  pada  saat  Test  POD (Preverence  of  Disability) menunjukan  penurunan pada hasil treatment pasien, untuk hasil Pitting Test menunjukan hasil cukup dalam dapat berlangsung  sampai  1  menit  serta  ekstremitas  yang  terkena  dampakmlebih  lebar  dan membengkak.  Kemudian,  dilakukan  pemeriksaan  kelembapan  kulit  dengan  ODSS  ( Overall Dry Skin Score ) dengan hasil ankle sinistra dan dextra adalah 3 yakni sisik halus kasar, kulit
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
kasar  Nampak  jelas  kemerahan  ringan  dn  beberapa  keretakan  superficial  (Sitasi).  Pasien juga mengalami penurunan pada aktivitas fisik dan kemampuan fungsional seperti aktivitas ke toilet dan posisi saat akan berpindah posisi (abdullah et al., 2021

## Intervensi
Program  fisioterapi  yang  dilakukan  adalah  terdiri  dari  oiling  treatment,  pumping ankle  exercise,  strectching  gastrocnemius,  active  resisted  dorsi  fleksi,  bridging,  balance exercise  dan  walking  exercise.  Sebelum  dilakukan  treatment  pasien  merendam  kakinya supaya  keadaannya  tidak  keras  saat  di  oiling  treatment  dan  sesudah  latihan  pasien  di berikan  edukasi  supaya  pasien  mengeerti  akan  keadaan  yang  terajdi.  Latihan  yang diberikan  pada  hari  ke-1  ialah  latihan  berupa  oiling  treatment  dengan  menggunakan coconut oil. Coconut oil berasal dari daging, lapisan putih di dalam tempurung, kelapa tua. Minyak  kelapa  mengandung  asam  laurat  tingkat  tinggi,  yang  telah  terbukti  memiliki  efek antimikroba  dan  antiinflamasi,  Agero  et  al  (2004)  mengacak  34  orang  dewasa  untuk mengoleskan minyak kelapa atau minyak mineral ke kaki mereka dua kali sehari . Tidak ada perbedaan  yang  terlihat  pada  TEWL  atau  ukuran  klinis  antara  kedua  kelompok, menunjukkan  bahwa  minyak  kelapa  setidaknya  sama  efektifnya  dengan  minyak  mineral ketika digunakan untuk pengobatan xerosis (abdullah et al., 2021
Ankle  pumping  exercise,  stretching  gastrocnemius dan  pengukuran  odema  serta pitting  odema . Dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  selama  4  minggu  dengan  dosis  5  kali repetisi  dan  diulang  selama  pasien  mampu  melakukan.  Latihan  diberikan  pada  bagian kanan  dan  kiri  kaki.  Manfaat  ankle  pumping  exercise  sendiri  untuk  mengurangi  edema karena akan menimbulkan efek muscle pump sehingga akan mendorong cairan yang ada di ekstrasel  ke  dalam  pembuluh  darah  dan  kembali  ke  jantung  (abdullah  et  al.,  2021). Selanjutnya, latihan yang diminggu ke-1 tetap dilakukan diminggu ke-2 dengan dosis dan frekuensi  yang  sama.  Latihan  yang  diberikan  diminggu  ke-2  yaitu  latihan  berupa  oiling treatment,  bridging,  active  resisted dorsi  flexi,  balance  exercise,  walking  exercise . Latihan ini dilakukan dengan frekuensi 3 kali seminggu dengan waktu selama 1 bulan dengan dosis 5 kali  repetisi dan dilakukan dengan semampunya pasien. Latihan dilakukan pada bagian kanan dan kiri kaki.
Latihan  yang  dilakukan  diminggu  ke-3  tetap  melakukan  latihan  berjalan  namun ditambahkan  untuk  jarak  berjalanya  dan  untuk  latihan  yang  lain  ditambah  jumlah repitisnya.  Latihan  dilakukan  dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  dengan  waktu  selama  4 minggu.  Latihan dari  minggu ke-1,  ke-2,  dan  ke-3  tetap dilakukan  diminggu ke-4.  Latihan yang diberikan diminggu ke-4 yaitu : oiling treatment, pumping ankle exercise, strectching gastrocnemius, active resisted dorsi fleksi, bridging, balance exercise, dan walking exercise dengan dosis dan frekuensi yang meningkat. Latihan dilakukan sebanyak 3 kali seminggu selama 1 minggu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Hasil  penelitian  yang  menggunakan  metode  case  study  ini  yang  dimulai  selama  4 minggu  yaitu  pada  tanggal  30  Januari – 23  Februari  2023.  Pasien morbus  hansen  multi basiler setelah menjalani terapi selama 4 minggu dan telah diberikan intervensi isometric

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dan isokinetik (beberapa jenis latihan sesuai kondisi pasien) mengalami peningkatan pada Range  Of  Motion (ROM),  peningkatan  kekuatan  otot  anggota  gerak  bawah,  penurunan odema  pada  kedua  ankle  dengan  menggunakan  meterline  yang  awalnya  untuk  bagian dextra  =  52cm  dan  sinistra  =  50cm  setelah  di  fisioterapi  selama  4  minggu  maka terjadipenurunan  dengan  ankle  bagian  dextra  =  49cm  dan  sinistra  =  48cm.  Untuk  pitting odema  juga  mengalami  penurunan  dari  3+  menjadi  2+  serta  xerosis  pasien  membaik dengan evaluasi kelembapan ( OODS).
Tabel 1 . Hasil Evaluasi ROM Pada Kaki Dextra & Sinistra
Regio Ankle Sinistra T1 T2 T3 T4 S (Plantar dan Dorsi Fleksi) S.10º- 0- 15º S.15º- 0-15 º S.15º- 0- 20º S.20º- 0- 20º R (Eversi dan Inversi) R.15º- 0- 10º R.15º- 0- 10º R.15º- 0- 15º R.20º- 0- 20º
*hasil evaluasi dari setiap gerakan memiliki hasil peningkatan derajat yang signifikan. Tabel 2. MMT Pada Kaki Sinistra & Dextra
*dapat terlihat terjadi peningkatan MMT pada ankle dextra pada gerakan dorsi flexi dan plantar flexi kemudia adanya peniongkatan pada ankle sinistra pada gerakan eversi.
Tabel 3. Antropometri ankle dengan metode figure of eight
*pengukuran  antropometri  dimulai  dari  tendon  tibialis  anterior  melewati  os  navicular lalu  melewati  os.  cuboid  melewati  inferior  malleolus  medialis  kemudian  memutar  dan kembali  ke  titik  awal,  kemudian  dari  pengukiuran  yang  telah  dilakukan  memiliki penurunan  yang  signifikan  pada  ankle  dextra  dari  52cm  menjadi  49cm  begitupun dengan ankle sinistra dari 50cm menjadi 48cm.
Tabel 4. Hasil Evaluasi Kelembapan Kulit Dengan ODSS (Overal Dry Skin Score)
Regio Ankle Dextra T1 T2 T3 T4 S (Plantar dan Dorsi Fleksi) S.10º- 0- 20º S.15º-0-20º S.15º-0-25º S.20º-0-25º F (Eversi dan Inversi) R.20º- 0- 15º R.20º- 0- 15º R.20º- 0- 20º R.20º- 0- 20º Ankle Sinistra  T1  T2  T3  T4 Dorsi Flexi 4 4 4 4 Plantar Flexi 4 4 4 4 Eversi 3 3 3 4 Inversi 4 4 4 4 Ankle Dextra T1  T2  T3  T4 Dorsi Flexi 4 4 5 5 Plantar Flexi 4 4 5 5 Eversi 4 4 4 4 Inversi 4 4 4 4 Ankle T1 T2 T3 T4
Dextra  52cm  52cm  50cm  49cm
Sinistra  50cm  50cm  49cm  48cm
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
*dari  treatment  yang  telah  diberikan  untuk  kasus  ini  menghasilkan  peningkatan  pada hasil evaluasi kelembapan kuklit dengan ODSS (Overal Dry Skin Score)

## Pembahasan
Pada penatalaksanaan yang telah dilakukan selama 1 bulan dengan 3 kali pertemuan didapatkan hasil bahwa 1 oiling treatment pada penderita kusta memiliki efek efektif sebab minyak  ini  mudah  diserap  oleh  kulit  dan  mengandung  zat-zat  untuk  mempercepat regenerasi  jaringan.  Kemudian  xerosis  yang  terjadi  pada  pasien  mengalami  peningkatan nilai kelembapannya dan kulit yang mengalami xerosis mulai memudar tidak hitam pekat melainkan  coklat  muda.  Kandungan  asam  lemak  terutama  asam  laurat  dan  asam  oleat dalam VCO dapat berfungsi untuk melembutkan kulit, peningkat penetrasi, moisturizer dan mempercepat penyembuhan pada kulit. Selain itu, VCO aman digunakan pada kulit karena tidak  mengiritasi.  Terkait  dengan  aktivitasnya,  VCO  ternyata  juga  memiliki  aktivitas  anti bakteri,  anti  virus  dan  anti  jamur  (abdullah  et  al.,  2021).  Kemudian  pada  ankle  exercise menyebabkan aliran darah dari kaki ke jantung semakin baik sehingga DVT dapat dicegah sehingga  perlu  dibuat  metode  latihan  yang  menjadi  standar  ankle  pumping  stretching gastrocnemius  (abdullah  et  al.,  2021).  Ankle  pumping  exercise  merupakan  langkah  efektif untuk  mengurangi  edema  karena  akan  menimbulkan  efek  muscle  pump  sehingga  akan mendorong cairan yang ada di ekstrasel ke dalam pembuluh darah dan kembali ke jantung (Delila,  2006). Ankle  pumping  exercise dilakukan  dengan  menggerakkan  pergelangan  kaki secara  maksimal  ke  atas  dan  ke  bawah  dengan  mengelevasikan  kaki  apabila  ada pembengkakan  distal  untuk  melancarkan  aliran  darah  balik  sehingga  dapat  menurunkan pembengkakan distal akibat sirkulasi darah yang lancar (Utami, 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prastika  (2019)  menyatakan  bahwa  ankle  pumping exercise  pada  pasien  GGK  memberikan  pengaruh  terhadap  penurunan  derajat  edema. Bridging  exercise adalah  latihan  yang  dapat  meningkatkan  aktivasi  kestabilan  otot  trunk yang berguna untuk menjaga postur (Yoon, et al,2017). Bridging digunakan untuk stabilitas dan latihan penguatan yang menargetkan otot perut serta otot- otot punggung bawah dan hip  sedangkan  bridging  exercise  dianggap  sebagai  latihan  rehabilitasi  dasar  untuk meningkatkan stabilitas atau keseimbangan dan stabilisasi tulang belakang (Quinn, 2012). Latihan  keseimbangan  merupakan  aktifitas  fisik  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan kestabilan  tubuh  dengan  meningkatkan  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  (Priyanto  et  al., 2016). Balance exercise dilakukan 3 kali dalam seminggu selama 5 minggu adalah frekuensi yang  optimal  dan  dapat  meningkatkan  keseimbangan  postural  lansia  dan  mencegah timbulnya  jatuh  (Priyanto  et  al.,  2016).  Salah  satu  reseptor  sensoris  yang  berperan  pada keseimbangan  adalah  reseptor  somatosensorik  pada  kaki.  Saat  berdiri  dan  berjalan,  otak memerlukan input tekanan yang terus-menerus dari telapak kaki  untuk mempertahankan keseimbangan. Selain itu, input tentang posisi persendian kaki/proprioseptif juga berperan dalam  menjaga  keseimbangan  saat  berjalan  (Vaillant  et  al.,  2009).  Kemampuan  untuk mengontrol  keseimbangan  akan  menurun  seiring  pertambahan  usia.  Proses  fisiologi penurunan  keseimbangan  akan  dimulai  pada  usia  45  tahun,  yang  salah  satunya  ditandai dengan  penurunan  sensibilitas  kaki  (abdullah  et  al.,  2021).  Dengan  adanya  hal  tersebut maka  ketika  berjalan, otak  mengalami  penurunan  informasi  dari  telapak  kaki.  Ketika  usia semakin  bertambah,  maka  risiko  untuk  terjadi  gangguan  keseimbangan  berjalan  akan

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
semakin  besar  (Mesquita  et  al.,  2015).  Salah  satu  cara  untuk  mengatasi  permasalahan  di atas adalah dengan melakukan pemeriksaan sensibilitas telapak kaki dan rasa gerak pada kaki, untuk kemudian diberikan latihan stimulasi untuk mencegah gangguan keseimbangan.

## KESIMPULAN
Pasien berinisial Ny. PI berusia 64 tahun dengan diagnosis xerosis ec morbus Hansen multi  basiller.  Dari  berbagai  problematik  fisioterapi  yang  ditemukan,  dilakukannya intervensi selama 4 minggu dengan 3 kali seminggu fisioterapi berupa berbagai treatment seperti oiling  treatment,  ankle  pumping  exercise,  bridging  exercise,  balance  exercise, latihan stimulus sensoris pada kaki . maka didapatkan hasil yaitu terjadinya peningkatan range of motion (ROM) pada kedua ankle , peningkatan MMT pada ankle dextra bagian dorsi flexi  dan  plantar  flexi kemudian  peningkatan  pada  ankle  sinistra  pada  gerakan evers i. penurunan  antropometri  apada  kedua  ankle  dan  terjadi  peningkatan  hasil  evaluasi kelembapan kulit dengan menggunakan ODSS (Overall Dry Skin Score).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Abdullah, K., swandari, A., Tsabita, J., firdaus, M., Universitas Muhammadiyah Surabaya, F.,  Suterojo,  J.,  Jawa  Timur,  S.,  &  Prodi,  M.  S.  (2021). Pemeriksaan  Sensibilitas  Dan Stimulasi Somatosensorik Pada Kaki Lansia Di Upts Tresna Wredha Pandaan Jawa Timur Examination  of  Sensibility  and  Foot’S  Somatosensory  Stimulation  in  Elderly  At  Tresna Wredha Nursing Home Pandaan East Java . 131–134.
[2] Farrell  JW,  Merkas  J.  The  Effect  of  Exercise  Training  on  Gait,  Balance,  and  Physical Fitness  Asymmetries  in  Persons  With  Chronic  Neurological  Conditions:  A  Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Front Physiol. 2020;11(November):1–10.
[3] Michaeli,  A.  (2020).  Treating  low  back  pain  –  Bridging  the  gap  between  manual  therapy and  exercise. Journal  of  Bodywork  and  Movement  Therapies , 24 (4),  452–461. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2020.06.015
[4] Nam  SM,  Kim  WB.  Effects  Of  Balance  Training  By  Knee  Joint  Motions  On  Muscle Activity  In  Adult  Men  With  Functional  Ankle  Instability.  J  Phys  Ther  Sci. 2016;28(5):1629–32.
[5] Nuber GW, Kvitne RS. Meniscal repair. Tech Orthop. 2018;2(2):63–7.
[6] O’Donnell  K,  Freedman  KB,  Tjoumakaris  FP.  Rehabilitation  Protocols  after  Isolated Meniscal Repair: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2017;45(7):1687–97.
[7] Park SJ, Kim YM. The effect of hip joint muscle exercise on muscle strength and balance in the knee joint after meniscal injury. J Phys Ther Sci. 2016;28(4):1245–9.
[8] Priyanto,  A.,  Pramuno,  P.,  &  Rusliyah.  (2016).  Pengaruh  Balance  Exercise  Terhadap Keseimbangan Postural Pada Lanjut Usia. Naskah Publikasi , 6–8.
[9] Ruas  C  V., Pinto RS,  Haff  GG,  Lima  CD,  Pinto  MD,  Brown  LE.  Alternative  Methods  of Determining  Hamstrings-to-Quadriceps  Ratios:  a  Comprehensive  Review.  Sport  Med  - Open. 2019;5(1).
[10] Sherman SL, DiPaolo ZJ, Ray TE, Sachs BM, Oladeji LO. Meniscus Injuries: A Review of Rehabilitation and Return to Play. Clin Sports Med. 2020;39(1):165–83.
[11] Spang RC, Nasr MC, Mohamadi A, Deangelis JP, Nazarian A, Ramappa AJ. Rehabilitation following meniscal repair: A systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):1– 12.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
[12] Twomey-Kozak  J,  Jayasuriya  CT.  Meniscus  Repair  and  Regeneration:  A  Systematic Review  from  a  Basic  and  Translational  Science  Perspective.  Clin  Sports  Med  [Internet]. 2020;39(1):125–63. Available from: https://doi.org/10.1016/j.csm.2019.08.003
[13] VanderHave  KL,  Perkins  C,  Le  M.  Weightbearing  Versus  Nonweightbearing  After Meniscus Repair. Sports Health. 2015;7(5):399–402.
[14] Widodo  AF,  Tien  CW,  Chen  CW,  Lai  SC.  Isotonic  and  Isometric  Exercise  Interventions Improve  the  Hamstring  Muscles’  Strength  and  Flexibility:  A  Narrative  Review.  Healthc. 2022;10(5):1–10.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN