## PENGARUH DEMOGRAFI, PSIKOSOSIAL DAN LAMA MENDERITA HIPERTENSI PRIMER TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI
Chandra Tri Wahyudi 1 , Diah Ratnawati 2, Sang Ayu Made 3
1 Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta 2 Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta 3 Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta Email: 1 chan.tw.1987@gmail.com, Ratnawatidiah@gmail.com, udek_yani@yahoo.com

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah adanya  peningkatan  tekanan  systole  diatas  140  mmhg  dan diastole  diatas  90  mmhg.    Hipertensi  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di Indonesia. Penurunan angka mortalitas menjadi indikator keberhasilan pengobatan hipertensi.  Studi  pendahuluan  menunjukkan  masyarakat  dalam  meminum  obat antihipertensi  masih  tergolong  rendah.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui pengaruh  demografi,  psikosial  dan  lama  menderita  hipertensi  primer  yang berhubungan dengan tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat antihipertensi di Kelurahan Limo Depok 2017. Tehnik pengambilan sampel dengan menggunakan Simple Random Sampling. Penelitian ini menggunakan metode Deskriptif analitik dengan  analisa  data  yang  digunakan  adalah  Analisa  data  bivariat  yaitu  uji  chi- square  dan  untuk  analisa  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik.  Hasil penelitian  menunjukkan  subvariabel  sikap  dari  variabel  psikososial  yang  paling berhubungan dengan kepatuhan minum obat dengan p value 0,001 < 0,05. Nilai OR terbesar  yang  diperoleh  yaitu  21,860  artinya  sikap  baik  yang  dimiliki  responden mempunyai  peluang  21,860  kali  untuk  patuh  minum  obat  antihipertensi.  Hasil penelitian  ini  diharapkan  memberikan  dampak  untuk  lebih  disiplin  dalam mengkonsumsi obat antihipertensi agar tidak terjadi komplikasi akibat hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi, kepatuhan, obat anti hipertensi

## PENDAHULUAN
Dewasa awal dan tengah adalah periode yang  penuh  tantangan,  penghargaan  dan krisis.  Tantangan  ini  meliputi  tuntunan kerja  dan  membentuk  keluarga,  meskipun orang dewasa juga dapat diberi penghargaan  karena  kesuksesan  karier mereka  dan  kehidupan  pribadi  mereka. Orang  dewasa  juga  menghadapi  krisis seperti kehilangan pekerjaan dengan berubah lingkungan ekonomi dan menghadapi kebutuhan perkembangan mereka  sendiri  seperti  juga  kebutuhan anggota  keluarga  mereka.  Krisis  inilah
yang  menjadi  predisposisi  terjadinya peningkatan  tekanan  darah. Menurut Perhimpunan
Dokter Spesialis Kardiovaskuler  Indonesia  (Perki,2015), Hipertensi  adalah  salah  satu  penyebab utama  mortalitas  dan  morbiditas  di Indonesia,  sehingga  tatalaksana  penyakit ini  merupakan  intervensi  yang  sangat umum dilakukan diberbagai tingkat fasilitas kesehatan. Hampir semua consensus/ pedoman utama baik dari dalam walaupun  luar  negeri,  menyatakan  bahwa seseorang  akan  dikatakan  hipertensi  bila memiliki  tekanan  darah  sistolik  ≥  140 mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik ≥
90  mmHg,  pada  pemeriksaan  yang berulang.
Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran utama yang menjadi dasar penentuan diagnosis hipertensi.
Hipertensi juga sering tidak menimbulkan manifestasi sehingga disebut sebagai silent  killer ,  sementara  tekanan darah  yang  terus  menerus  tinggi  dalam jangka  waktu  lama  dapat  menimbulkan komplikasi.  Oleh  karena  itu,  hipertensi perlu dideteksi dini yaitu dengan pemeriksaan tekanan darah secara berkala(kontrol tekanan darah) (Depkes RI, 2012). Menurut
American
Heart Association  {AHA}, penduduk  Amerika yang  berusia  diatas  20  tahun  menderita hipertensi  telah  mencapai  angka  hingga 74,5  juta  jiwa,  namun  hamper  sekitar  90- 95%  kasus  tidak  diketahui  penyebabnya. Selain  menurut  Depkes,  Hipertensi  juga merupakan silent killer dimana gejala dapat bervariasi  pada  masing-masing  individu dan  hampir  sama  dengan  gejala  penyakit lainnya.  Gejala-gejalanya  itu  adalah  sakit kepala/rasa  berat  di  tengkuk,  mumet (vertigo),  jantung.  berdebar-debar,  mudah Ielah, penglihatan kabur, telinga berdenging (tinnitus), dan mimisan. Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun 2012 Hipertensi memberikan kontribusi  untuk  hampir  9,4 juta  kematian akibat  penyakit  kardiovaskuler  setiap tahun.  Hal  ini  juga  meningkatkan  risiko penyakit jantung koroner sebesar 12% dan meningkatkan  risiko  stroke  sebesar  24% (WHO, 2012). Setiap tahunnya, penyakit  hipertensi telah  membunuh  9,4 juta jiwa penduduk di seluruh dunia. WHO juga  telah  memperkirakan  bahwa  jumlah pengidap hipertensi akan terus meningkat  seiring  dengan  pertambahan jumlah  penduduk.  Dan  WHO  juga memprediksi bahwa pada tahun 2025 yang akan datang, ada sekitar 29%  jiwa di dunia yang terserang penyakit hipertensi .
Menurut  data  Riskesdas  tahun  2013, bahwa  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia yang  didapat  melalui  pengukuran  pada umur  ≥18  tahun  sebesar  25,8  persen,
tertinggi  di  Bangka  Belitung  (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%),
Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa Barat (29,4%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner terdiagnosis  tenaga  kesehatan  sebesar  9,4 persen,  yang  didiagnosis  tenaga  kesehatan atau sedang minum obat sebesar 9,5 persen. Jadi,  ada  0,1  persen  yang  minum  obat sendiri.  Responden  yang  mempunyai tekanan darah normal tetapi sedang minum obat  hipertensi  sebesar  0.7  persen.  Jadi prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar 26,5 persen. Menurut data dinas kesehatan Kota  depok  tahun  2013,  prevalensi Hipertensi    Primer  menduduki  urutan pertama  dengan  presentase  53,9%  atau sebanyak 19275 penduduk (Profile
Kesehatan  Kota  Depok,2013).  Data  dari puskesmas  Limo  Kelurahan  Limo  Kota Depok  didapatkan  presentase  penyakit hipertensi 13% dari 10 Penyakit (Puskesmas Limo,2014). Data yang didapat dari  hasil  survey  Praktek  Keperawatan Komunitas  pada  bulan  Januari  2016  di wilayah  RW  15  pada  RT  01,02  dan  )  3 Kelurahan  Limo  Kecamatan  Limo  Depok didapatkan data masalah kesehatan tertinggi  yang  pertama  yaitu  masalah kesehatan  hipertensi  dengan  presentase sebesar  54%  dari  12  penyakit  yang ditemukan.  (Laporan  PKL  Keperawatan Komunitas,2016).  Banyaknya  warga  RW 15 yang menderita hipertensi salah satunya disebabkan  dari  pola  makan,  karena kebiasaan warga yang sering mengkonsumsi  ikan  asin  dan  tidak patuhnya dalam meminum obat antihipertensi.  Dari  studi  pendahuluan Januari 2017 berdasarkan  wawancara dari 20 orang yang menderita hipertensi primer di kelurahan Limo Depok terdapat 14 orang tidak  teratur  meminum  obat  antihipertensi hanya  meminum  obat  apabila  sakit  kepala yang  dirasakan  sudah  tidak  tertahan,  4 orang  yang  meminum  obat  antihipertensi (kaptopril  1  x  1  mg)  secara  teratur  dan  2 orang tidak meminum obat antihipertensi.
Tidak  terkontrolnya  masyarakat  yang menderita hipertensi akan memicu
1
terjadinya  komplikasi  lebih  lanjut  seperti penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung, Stroke  dan  Ginjal  merupakan  resiko komplikasi  penyakit  kardiovaskuler  yang sering  terjadi.  Penggunaan  obat  anti hipertensi  saat  ini  masih  efektif  dalam penanggulanggan  hipertensi.  Masyarakat saat  ini  masih  mempunyai  pola  meminum obat  anti  hipertensi  tidak  diminum  secara rutin,hanya  diminum  pada  saat  tekanan darah  meningkat  saja.  Hal  ini  yang menyebabkan  komplikasi  dari  hipertensi terjadi.Kepatuhan pengobatan pasien hipertensi  merupakan  hal  penting  karena hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak dapat  disembuhkan  tetapi  harus  selalu dikontrol  atau  dikendalikan  agar  tidak terjadi  komplikasi  yang  dapat  berujung pada kematian (Palmer dan William, 2007). Problem  ketidakpatuhan  umum  dijumpai dalam  pengobatan  penyakit  kronis  yang memerlukan  pengobatan  jangka  panjang seperti hipertensi. Obat-obat antihipertensi yang  ada  saat  ini  telah  terbukti  dapat mengontrol  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi, dan juga sangat berperan dalam menurunkan risiko berkembangnya komplikasi kardiovaskular. Namun demikian,  penggunaan  antihipertensi  saja terbukti  tidak  cukup  untuk  menghasilkan efek  pengontrolan  tekanan  darah  jangka panjang  apabila  tidak  didukung  dengan kepatuhan dalam menggunakan antihipertensi  tersebut  (Saepudin  dkk, 2011)
Menurut hasil penelitian Puspita, (2016) Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  faktor  tingkat  pendidikan  terakhir ( p= 0,000),  lama  menderita  hipertensi ( p= 0,005),  tingkat  pengetahuan  tentang hipertensi  ( p= 0,000),  dukungan  keluarga ( p= 0,000), peran petugas kesehatan ( p= 0,000),motivasi berobat ( p= 0,000) memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan dalam  menjalani  pengobatan  hipertensi. Dan  menurut  Pratama  Wahyu  G  dan Ariastuti  Putu  Tahun  2014,  dari  97  orang sampel,  62  (63.9%)  sampel  memiliki kepatuhan  rendah  dan  36.1%  sampel memiliki kepatuhan tinggi terhadap
pengobatan  hipertensi.  Hasil  uji  statistik pada  faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan menunjukkan hasil yang signifikan  pada;  tingkat  pengetahuan (p=0.015),  motivasi  (p=0.02),  dukungan petugas  (p=0.048)  dan  dukungan  keluarga (p=0.000).  Dari  penjelasan  diatas  bahwa kepatuhan dalam meminum obat antihipertensi  masih  dominan  rendah  dan masih beberapa variabel yang belum diteliti sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  variabel  yang  berbeda dengan  judul  “Pengaruh  demografi, psikososial  dan  lama  Menderita  hipertensi terhadap kepatuhan minum obat antihipertensi di Kelurahan Limo,Depok “.

## 1. Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmhg dan tekanan diastolic 90 mmhg  (Brunner  &  Suddarth,  2005). Klasifikasi tekanan darah oleh JNC 7 untuk pasien  dewasa  (umur  ≥18  tahun) berdasarkan  rata-rata  pengukuran  tekanan darah  atau  lebih  pada  dua  atau  lebih kunjungan  klinis  (Tabel  2.1).  Klasifikasi tekanan darah mencakup 4 kategori, dengan nilai  normal  pada  tekanan  darah  sistolik (TDS)  <120  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik (TDD) <80 mmHg. Pre-hipertensi tidak  dianggap  sebagai  kategori  penyakit tetapi mengidentifikasi pasien-pasien yang tekanan darahnya cenderung meningkat ke klasifikasi  hipertensi  dimasa  yang  akan datang. Ada dua tingkat (stage) hipertensi, dan  semua  pasien  pada  kategori  ini  harus diterapi obat.
Tabel 1.1 Klasifikasi Hipertensi (Sumber : JNC VII, 2003)
Derajat Tekanan Sistolik (mmhg) Tekanan Diastolik (mmhg) Normal <120 Dan < 80 Pre-hipertensi 120-139 atau 80-89 Hipertensi derajat I 140-159 atau 90-99 Hipertensi derajat II ≥ 160 Atau ≥ 100
Hipertensi dibedakan menjadi hipertensi primer yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya dan hipertensi sekunder yaitu hipertensi  yang  muncul  akibat  adanya penyakit  lain  seperti  hipertensi  ginjal, hipertensi kehamilan, dan lain-lain (Dinkes Jateng,  2012).  faktor  genetik  memegang peranan penting pada patogenesis hipertensi  primer.  Faktor-faktor  lain  yang dapat  dimasukan  dalam  daftar  penyebab hipertensi  jenis  ini  adalah  lingkungan, kelainan  metabolisme  intra  seluler,  dan faktor-faktor yang meningkatkan risikonya seperti obesitas, konsumsi alkohol, merokok  dan  kelainan  darah  (Muchid, 2006).  Tidak  semua  penderita  hipertensi mengenali atau merasakan keluhan maupun gejala,  sehingga  hipertensi  sering  dijuluki pembunuh diam-diam (silent killer).
Keluhan-keluhan  yang  tidak  spesifik  pada penderita  hipertensi  antara  lain:  sakit kepala,  gelisah,  jantung  berdebar-debar, pusing,  penglihatan  kabur,  rasa  sakit didada, mudah lelah dll (Depkes RI, 2013). Komplikasi  hipertensi  dapat  terjadi  pada organ-organ  seperti  gagal  jantung,jantung coroner, stroke, gagal ginjal, dan retinopati. Penatalaksanaan farmakologi pada hipertensi  dimulai  bila  pada  pasien hipertensi  derajat  1  yang  tidak  mengalami penurunan tekanan darah setelah > 6 bulan menjalani pola hidup sehat dan pada pasien dengan  hipertensi  derajat  ≥  2.  Beberapa prinsip dasar terapi farmakologi yang perlu diperhatikan untuk menjaga kepatuhan dan meminimalisasi  efek  samping,  yaitu  :Bila memungkinkan, berikan obat dosis tunggal, Berikan  obat  generic  (non-paten)  bila sesuai  dan  dapat  mengurangi  biaya, Berikan obat pada pasien usia lanjut ( diatas usia  80  tahun  )  seperti  pada  usia  55  –  80 tahun,  dengan  memperhatikan  faktor komorbid ,Jangan mengkombinasikan angiotensin  converting  enzyme  inhibitor (ACE-i)  dengan  angiotensin  II  receptor blockers  (ARBs),  Berikan  edukasi  yang menyeluruh kepada pasien mengenai terapi farmakologi

## 2. Perilaku Kepatuhan
Kepatuhan  adalah  sebagai  perilaku untuk  menaati  saran-saran  dokter  atau prosedur  dari  dokter  tentang  penggunaan obat,  yang  sebelumnya  didahului  oleh proses  konsultasi  antara  pasien  (keluarga pasien sebagai orang kunci dalam kehidupan  pasien)  dengan  dokter  sebagai penyedia  jasa  medis  (Siti  Noor  Fatmah ,2012).  Keberhasilan  pengobatan  pada pasien hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu peran aktif pasien dan kesediaanya untuk memeriksakan ke dokter sesuai dengan jadwal yang ditentukan serta kepatuhan dalam meminum obat antihipertensi. Faktor- Faktor yang mempengaruhi  Kepatuhan  terdiri  dari Demografi  Meliputi  usia,  jenis  kelamin, suku bangsa, status pekerjaan dan pendidikan.  Umur  merupakan  faktor  yang penting  dimana  anak-anak  terkadang tingkat  kepatuhannya  jauh  lebih  tinggi daripada  remaja. Perbedaan  pola  perilaku sakit  juga  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin, perempuan  lebih  sering  mengobatkan dirinya  dibandingkan  dengan  laki-laki (Notoatmodjo, 2010) , Orang yang bekerja cenderung  memiliki  sedikit  waktu  untuk mengunjungi fasilitas kesehatan
(Notoatmodjo,  2007).  Semakin  tinggi pendidikan seseorang, maka akan memudahkan seseorang menerima informasi  sehingga  meningkatkan  kualitas hidupdan  menambah  luas  pengetahuan. Psikososial meliputi sikap pasien terhadap tenaga  kesehatan  serta  menerima  terhadap penyakitnya.  Sikap  seseorang  terhadap perilaku  kepatuhan  menentukan  tingkat kepatuhan. Kepatuhan seseorang merupakan  hasil  dari  proses  pengambilan keputusan  orang  tersebut,  dan  akan berpengaruh  pada  persepsi  dan  keyakinan orang  tentang  kesehatan.  Selain  itu keyakinan serta budaya juga ikut menentukan  perilaku  kepatuhan  .  Nilai seseorang  mempunyai  keyakinan  bahwa anjuran kesehatan itu dianggap benar maka kepatuhan  akan  semakin  baik.  Lama menderita  hipertensi  dikatakan  Semakin lama seseorang menderita hipertensi maka
tingkat  kepatuhanya  makin  rendah,  hal  ini disebabkan  kebanyakan  penderita  akan merasa bosan untuk berobat (Ketut Gama et al, 2014). Menurut Puspita, 2016 ,hubungan antara lama menderita hipertensi dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan  hipertensi  diperoleh  nilai  p velue=0,005  (p<0,05)  yang  berarti  bahwa ada  hubungan  antara  lama  menderita hipertensi dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan hipertensi.

## 3. Keperawatan Komunitas
Keperawatan komunitas adalah pelayanan  keperawatan  professional  yang ditunjukan pada masyarakat dengan penekanan  kelompok  risiko  tinggi  dalam upaya  pencapaian  derajat  kesehatan  yang optimal  melalui  peningkatan  kesehatan, pencegahan  penyakit,  pemeliharaan  dan rehabilitasi dengan menjamin keterjangkauan  pelayanan  kesehatan  yang dibutuhkan  dan  melibatkan  klien  sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi  (Community  Health  Nursing, 1999).  Peran  perawat  komunitas  yaitu pemberi  pelayanan  kesehatan,  penemu kasus,  Pendidik/Penyuluhan  Keperawatan, Koordinator,  Kolaborator,  Penghubung, Konselor, Model Peran (role Model).

## HIPOTESIS
a) Ada  Hubungan  usia  dengan  perilaku kepatuhan
meminum obat antihipertensi  di  Wilayah  kelurahan
Limo Depok Tahun 2017
b) Ada  Hubungan Jenis  Kelamin dengan perilaku  kepatuhan  meminum  obat antihipertensi  di  Wilayah  kelurahan Limo Depok Tahun 2017
c) Ada  Hubungan  pendidikan  dengan perilaku  kepatuhan  meminum  obat antihipertensi  di  Wilayah  kelurahan Limo Depok Tahun 2017
d) Ada Hubungan Sikap dengan perilaku kepatuhan meminum obat antihipertensi  di  Wilayah  kelurahan Limo Depok Tahun 2017 e) Ada  Hubungan  Lama  Menderita dengan  perilaku  kepatuhan  meminum
obat antihipertensi di Wilayah kelurahan Limo Depok Tahun 2017
f) Adanya faktor yang sangat mempengaruhi  perilaku  kepatuhan meminum obat antihipertensi di wilayah  kelurahan  limo  Depok  tahun 2017

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode Deskriptif Analitik dengan desain penelitian ”cross  sectional” dimana  variabel  sebab akibat  dengan  variabel  bebas  yaitu  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan minum  obat  antihipertensi  dan  variabel terikat  yaitu  kepatuhan  minum  obat antihipertensi.  Subjek  yang  digunakan adalah  pasien    dengan  hipertensi  primer yang  ada  wilayah  kelurahan  limo,Depok. Tehnik pengambilan sampel dengan menggunakan Simple  Random  Sampling sebanyak  174    responden.  Penelitian  ini tidak  melakukan  intervensi  dan  hanya menyebarkan kuisioner. Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat, bivariat dan multivariat. Untuk analisa data bivariat yang  digunakan  adalah uji  chi-square dan uji  multivariat  yang  digunakan  adalah uji regresi logistik .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Persetujuan  etik  dari  komisi  Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) UPN
“Veteran” Jakarta untuk penelitian dibuktikan  dengan  surat  persetujuan  Etik Nomor  :  KEP/400/UN61/2016  tanggal  1 Juni 2016 tentang kalender Akademik UPN “Veteran” Jakarta TA.2016/2017.
1. Hasil
a. Hasil Univariat
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Usia Responden pada Penderita Hipertensi Primer di Kelurahan
Limo Depok 2017  (n=173) Usia Frekuensi Persen Dewasa Awal 21 12,1 Dewasa Tengah 100 57,8 Dewasa Akhir 52 30,1
Hasil analisis data pada tabel menunjukkan bahwa karakteristik dari 173 responden di Kelurahan Limo Depok tahun 2017 sebagian besar berusia dewasa tengah (36  –  45  tahun)  sebanyak  100  responden (57,8%)  sedangkan  berusia  dewasa  akhir (46  -  55  tahun)  sebanyak  52  responden (%30,1)  dan  sisanya  berusia  dewasa  awal (26  –  35  tahun)  sebanyak  responden (12,1%).
Tabel 2.  Distribusi Jenis Kelamin
Responden pada Penderita Hipertensi Primer di Kelurahan Limo Depok 2017 (n=173) Jenis Kelamin Frekuensi Persen Perempuan 125 72,3 Laki-Laki 48 27,8 Hasil analisis data pada tabel menunjukkan bahwa karakteristik dari 173 responden di Kelurahan Limo Depok tahun 2017  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 125 responden (72,3%) dan sisanya sebanyak 48 responden  (27,8%)  berjenis  kelamin  laki- laki.
Tabel 3 .Distribusi Frekuensi Suku
Responden pada Penderita Hipertensi
Primer di Kelurahan Limo Depok 2017
(n=173) Suku Bangsa Frekuensi Persen Jawa 34 19,7 Sunda 39 22,5 Betawi 98 56,6 Lain-Lain 2 1,2
Analisis  data  pada  tabel  menunjukkan bahwa  karakteristik  dari  173  responden  di Kelurahan  Limo  Depok  tahun  2017 sebagian besar bersuku Betawi sebanyak 98 responden (56,6%) sedangkan suku Sunda sebanyak  39  responden  (22,5%)  berbeda sedikit  dengan  suku  Jawa  sebanyak  34 responden  (19,7%)  dan  sisanya  lain-lain sebanyak 2 responden (2%).
Tabel 4. Distribusi Pendidikan Responden pada Penderita Hipertensi
Primer di Kelurahan Limo Depok 2017
(n=173)
Pendidikan Frekuensi Persen Tinggi 74 42,8 Rendah 99 57,2 Hasil analisis data pada tabel menunjukkan bahwa karakteristik dari 173 responden di Kelurahan Limo Depok tahun 2017 sebagian besar berpendidikan rendah (SD,SMP) sebanyak 99 responden (57,2%) dan  sisanya  sebanyak  74  responden (42,8%)  berpendidikan  tinggi  (SMA, Perguruan Tinggi).
Tabel 5. Distribusi Sikap Persepsi
Responden pada Penderita Hipertensi Primer di Kelurahan Limo Depok 2017 (n=173) Sikap Persepsi Frekuensi Persen Baik 84 48,6 Tidak Baik 89 51,4 Hasil analisis data pada tabel menunjukkan bahwa karakteristik dari 173 responden di Kelurahan Limo Depok tahun 2017  sebagian  besar  memiliki  sikap persepsi  yang  tidak  baik  sebanyak  89 responden  (51,4%)  dan  sisanya  memiliki sikap  persepsi  yang  baik  sebanyak    84 responden (48,6%).
Tabel 6. Distribusi Lama Menderita Hipertensi Responden pada Penderita Hipertensi Primer di Kelurahan Limo Depok 2017 (n=173)
Lama Sakit Frekuensi Persen Akut 51 29,5 Kronis 122 70,5 Hasil analisis data pada tabel menunjukkan bahwa karakteristik dari 173 responden di Kelurahan Limo Depok tahun 2017 sebagian besar menderita hipertensi >
6  bulan  (kronis)  sebanyak  122  responden (70,5%)  sisanya  sebanyak  51  responden (29,5%)  menderita  hipertensi  ≤  6  bulan (akut).
Tabel  7.  Distribusi  Kepatuhan  Minum Obat Responden pada Penderita Hipertensi Primer  di  Kelurahan  Limo  Depok  2017 (n=173)
Hasil analisis data pada tabel menunjukkan bahwa karakteristik dari 173 responden di Kelurahan Limo Depok tahun 2017  sebagian  besar  patuh  minum  obat antihiertensi  sebanyak  111  responden (64,2%)  dan  sisanya  tidak  patuh  minum obat antihiertensi sebanyak 62 responden
b. Analisis Bivariat
Tabel 1. Analisis Hubungan Usia Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Primer Di Kelurahan Limo Depok tahun 2017
Hasil analisis dari tabel diatas, meyatakan  bahwa  dari  21  responden berusia  26-35  tahun  (dewasa  awal) terhadap kepatuhan minum obat, diketahui 8 responden (28,1%) patuh minum obat dan 13  responden  (61,9%)  tidak  patuh  minum obat.  Dari  99  responden  berusia  36-45
tahun (dewasa tengah) terhadap kepatuhan minum  obat,  diketahui  74  responden (74,7%)  patuh  minum  dan  25  responden (25,3%) tidak patuh minum obat. Sedangkan dari 52 responden berusia 46-55 tahun  (dewasa  akhir)  terhadap  kepatuhan minum  obat,  diketahui  28  responden (53,8%)  patuh  minum  dan  24  responden (46,3%)  tidak  patuh  minum  obat.Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p-value  =  0,001 (p>0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  usia dengan kepatuhan minum obat).
Tabel 2. Analisis Hubungan Jenis Kelamin
Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi
Primer Di Kelurahan Limo Depok tahun 2017
Hasil analisis dari tabel diatas, meyatakan  bahwa  dari  125  responden berjenis  kelamin  perempuan  terhadap kepatuhan  minum  obat,  diketahui  82 responden  (65,5%)  patuh  minum  obat  dan 43  responden  (34,4%)  tidak  patuh  minum obat. Sedangkan dari 47 responden berjenis kelamin  laki-laki  terhadap  kepatuhan minum  obat,  diketahui  28  responden (59,6%)  patuh  minum  dan  19  responden (40,4%)  tidak  patuh  minum  obat.Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p-value  =  0,463 (p>0,05),  maka  dapat  disimpulkan  tidak ada  perbedaan  proporsi  kepatuhan  minum obat  antara  responden  berjenis  kelamin perempuan dan laki-laki terhadap kepatuhan minum obat (tidak ada hubungan yang  signifikan  jenis  kelamin  dengan kepatuhan  minum  obat).  Hasil  analisis termasuk nilai OR=1,294 artinya responden yang berjenis kelamin perempuan
Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Frekuensi Persen Patuh 111 64,2 Tidak Patuh 62 35,8
Jenis Kelami n Kepatuhan Minum Obat P- value OR Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Perempu an 82  65,5  43  34,4  125  100 0,463 1,294( 0,649- 2,579) Laki- Laki 28  59,6  19  40,4  47  100 Total 110  64,0  62 36  172  100 Usia Kepatuhan Minum Obat P- value OR Patuh Tidak Patuh Total
n % n % n % Dewasa
Awal 8 38,1  13  61,9  21  100 0,001 Dewasa Tengah 74  74,7  25  25,3  99  100 Dewasa Akhir 28  53,8  24  46,3  52  100 Total 110  64 62 36  172  100 * p-value < 0,05
mempunyai  peluang  1,2  kali  lebih  patuh meminum obat antihipertensi dibandingkan responden berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 3. Analisis Hubungan Pendidikan Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Primer Di Kelurahan Limo Depok tahun 2017
Hasil analisis dari tabel diatas, meyatakan  bahwa  dari  73  responden  yang berpendidikan  tinggi  dengan  kepatuhan minum  obat,  diketahui  51  responden (69,9%)  patuh  minum  obat  dan  22 responden (22%) tidak patuh minum obat. Sedangkan  dari  99  responden  yang berpendidikan  rendah  dengan  kepatuhan minum  obat,  diketahui  59  responden (59,6%)  patuh  minum  dan  40  responden (40,4%)  tidak  patuh  minum  obat.Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p-value  =  0,166 (p>0,05),  maka  dapat  disimpulkan  tidak ada  perbedaan  proporsi  kepatuhan  minum obat antara responden  yang berpendidikan tinggi  dan  pendidikan  rendah  terhadap kepatuhan minum obat (tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan kepatuhan  minum  obat).  Hasil  analisis termasuk nilai OR=1,572 artinya responden yang  berpendidikan  tinggi    mempunyai peluang 1,5 kali lebih patuh meminum obat antihipertensi  dibandingkan  responden yang berpendidikan rendah.
Tabel 4. Analisis Hubungan Sikap Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Primer Di Kelurahan Limo Depok tahun 2017
Hasil analisis dari tabel diatas, meyatakan  bahwa  dari  83  responden  yang memiliki  sikap  persepsi  baik  terhadap kepatuhan  minum  obat,  diketahui  73 responden (88%) patuh minum obat dan 10 responden (12%) tidak patuh minum  obat. Sedangkan  dari  89  responden  yang memiliki sikap persepsi tidak baik terhadap kepatuhan  minum  obat,  diketahui  37 responden  (41,6%)  patuh  minum  dan  52 responden  (58,4%)  tidak  patuh  minum obat.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p- value  =  0,000  (p<0,05),  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kepatuhan  minum  obat  antara  responden yang memiliki sikap persepsi baik dan tidak baik  terhadap  kepatuhan minum  obat  (ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap persepsi  dengan  kepatuhan  minum  obat). Hasil  analisis  termasuk  nilai  OR=10,259 artinya  responden  yang  memiliki  sikap persepsi  baik  mempunyai  peluang  10  kali lebih  patuh  meminum  obat  antihipertensi dibandingkan  responden  dengan  sikap persepsi yang tidak baik.
Tabel 5. Analisis Hubungan Lama Menderita Hipertensi  Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Primer Di Kelurahan
Limo Depok tahun 2017 Pendidi kan
Kepatuhan Minum Obat
P- value OR Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Tinggi 51  69,9  22  30,1  73  100 0,166 1,572 (0,828- 2,984) Rendah  59  59,6  40  40,4  99  100 Total 110  64 62  36,0  172  100
Lama Sakit Kepatuhan Minum Obat P- value OR Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Akut 38  74,5  13  25,5  51  100 0,061 1,989 (0,962- 4,115) Kronis 72  59,5  49  40,5  121  100 Total 110  64,0  62  36,0  172  100
Sikap Persepsi Kepatuhan Minum Obat P- value OR Patuh Tidak Patuh Total n % n % n % Baik 73  88,0  10  12,0  83  100 0,000 10,259 (4,685- 22,468) Tidak Baik 37  41,6  52  58,4  89  100 Total 110  64 62  36,0  172  100 * p-value < 0,05
Hasil analisis dari tabel diatas, meyatakan  bahwa  dari  51  responden dengan lama sakit ≤ 6 bulan (akut) terhadap kepatuhan  minum  obat,  diketahui  38 responden  (74,5%)  patuh  minum  obat  dan 13  responden  (25,5%)  tidak  patuh  minum obat.  Sedangkan  dari  121  responden dengan  lama  sakit  >  6  bulan  (kronik) terhadap kepatuhan minum obat, diketahui 72 responden (59,5%) patuh minum dan 49 responden  (40,9%)  tidak  patuh  minum obat.Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p- value  =  0,061  (p>0,05),  maka  dapat disimpulkan  tidak  ada  perbedaan  proporsi kepatuhan  minum  obat  antara  responden dengan lama sakit ≤ 6 bulan (akut) dan > 6 bulan  (kronis)  terhadap  kepatuhan  minum obat  (tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  lama  sakit  hipertensi  dengan kepatuhan  minum  obat).  Hasil  analisis termasuk nilai OR=1,989 artinya responden dengan  lama  sakit  ≤  6  bulan  (akut) mempunyai  peluang  1,9  kali  lebih  patuh meminum obat antihipertensi dibandingkan responden  dengan  lama  sakit  >  6  bulan (kronik).

## b. Analisa Multivariate
1) Faktor yang paling berpengaruh terhadap  kepatuhan  minum  obat antihiperternsi pada penderita hipertensi primer Subvariabel P Value Usia 0.978 Jenis Kelamin 0.525 Pendidikan 0.149 Lama menderita 0.069 Sikap 0.001
Variabel  yang  akan  di  uji  multivariat adalah  variabel  independen  seperti,  usia, jenis kelamin, pendidikan, lama menderita hipertensi,  dan  sikap  dengan  variabel dependennya  adalah  kepatuhan  minum obat.Dalam langkah ini kita akan menyeleksi,  variabel  independen  manakah yang layak masuk model uji multivariat. Di mana  yang  layak  adalah  yang  memiliki tingkat  signifikansi  (sig.)  atau  p  value  < 0,25 dengan metode “Enter” dalam regresi
logistik sederhana. Yaitu dengan melakukan  satu  persatu  regresi  sederhana antara masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen. Jika hasil tabel “variables  in  the  equation”  dan  lihat  nilai “sig.” . Didapat nilai signifikan <0,25, yang berarti variabel tersebut layak masuk model multivariate.
Dari  hasil  seleksi  variabel  diatas,  maka yang  layak  masuk  uji  multivariat  adalah variabel  pendidikan,  lama  menderita  dan sikap karena memiliki nilai p < 0,25. Untuk selanjutnya  berikut  adalah  hasil  dari  uji multivariat ke tiga variabel tersebut:
Tabel 1. Faktor yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat antihiperternsi pada penderita hipertensi primer
Hasil  analisa  dapat  disimpulkan  bahwa dari keseluruhan variabel independen yang diduga  mempengaruhi  kepatuhan  minum obat antihipertensi pada penderita hipertensi primer terdapat satu subvariabel (sikap)  yang  paling  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat  dengan  p  value 0,001  <  0,05.  Nilai  OR  terbesar  yang diperoleh  yaitu  21,860  artinya  sikap  baik yang  dimiliki  responden  mempunyai peluang  21,860  kali  untuk  patuh  minum obat antihipertensi.
2. Pembahasan
a. Hubungan usia  dengan  kepatuhan minum  obat  antihipertensi  pada penderita hipertensi primer
Bertambah  usia  seseorang  akan semakin  banyak  permasalahan  yang  di alaminya  terutama  terkait  kondisi kesehatannya  hal  ini  di  sebabkan terjadinya  kemunduran  fungsi  seluruh tubuh secara progresif . Hasil penelitian ini  didapatkan  nilai  p-value  =  0,001 (p>0,05) menunjukan bahwa ada
No  Subvariabel B Wald Sig. OR CI 95% 1  Pendidikan 0,175 0.217 0,641  1,191  0,571-2,482 2  Lama Sakit 0,182 0,180 0,672  1,200  0,517 – 2,782 3  Sikap 2,282  31,010  0,001  9,793  4,387 – 21,860
hubungan  yang  signifikan  antara  usia dengan kepatuhan minum obat.
Seseorang yang mengalami pertambahan  usia  mulai  dari  dewasa awal,dewasa  pertengahan  dan  dewasa akhir akan mengalami frustasi atau sikap penolakan terhadap penyakitnya sehingga  akan  mengalami  sikap  yang tidak  patuh  terhadap  anjuran  dokter ataupun obat/terapi yang diberikan oleh dokter/tim  medis.    Penelitian  ini  sesuai yang  dilakukan  ali  ami  jaya,(2009) menunjukan  Dari  hasil  uji  statistik Chi Square.  p  Value: 0.05  (α  =  0,05), didapatkan bahwa usia yang bertambah cenderung patuh minum obat antihipertensi.  Penelitian  ini  diperkuat oleh  pendapat  Misnadiarly  (2006) bahwa umur tua atau lansia mempunyai peluang  untuk  tidak  patuh  sehubungan dengan fungsi organ dan daya ingat.
b. Hubungan  jenis  kelamin  dengan kepatuhan minum
obat antihipertensi pada penderita hipertensi primer
Jenis kelamin berkaitan dengan peran kehidupan  dan  perilaku  yang  berbeda antara  laki-laki  dan  perempuan  dalam masyarakat. Dalam hal menjaga kesehatan  biasanya  kaum  perempuan lebih memperhatikan kesehatanya dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini dikarenakan  sifat-sifat  dari  perempuan yang  lebih  memperhatikan  kesehatan bagi  dirinya  dibandingkan  laki-laki (Depkes  RI,2013).  Perbedaan  pola perilaku  sakit  juga  dipengaruhi  oleh jenis  kelamin,  perempuan  lebih  sering mengobatkan dirinya dibandingkan dengan  laki-laki,  sehingga  akan  lebih banyak perempuan yang datang berobat dibandingkan  laki-laki  (Notoatmodjo, 2010).Hasil  penelitian  ini  memperoleh nilai p-value = 0,463 (p>0,05) menunjukan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan jenis kelamin dengan kepatuhan  minum  obat.  Penelitian  ini mayoritas  responden  terbanyak  yaitu berjenis  kelamin  perempuan.  Tidak
semua jenis kelamin perempuan mempunyai  perilaku  patuh  meminum obat  antihipertensi,  sebanyak  65,5% patuh  meminum  obat  antihipertensi sedangkan  yang  tidak  patuh  sebanyak 34,4%.  Dari  ketidaksignifikan  hasil tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor pendidikan  pada  responden  perempuan dimana didapatkan hasil analisa pendidikan  rendah  sebanyak  57,2% sehingga  karena  rendahnya  tingkat pendidikan  seseorang  maka  dapat mempengaruhi  seseorang  untuk  dapat patuh meminum obat antihipertensi.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  Puspita  exa (2016)  menunjukan tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan  kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan  hipertensi  di  Puskesmas Gunungpati  dengan  nilai p =0,366 ( p >0,05).
Hasil penelitian juga menunjukan bahwa mayoritas responden  adalah  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebesar  65,5%  dan berjenis  kelamin  laki-laki  sebesar 34,5%. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Alphonche (2012) bahwa jenis  kelamin  berhubungan  dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi dengan  nilai p =0,044. Pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Alphonce  sampel yang digunakan adalah pasien hipertensi berusia  18  tahun  keatas,  sehingga rentang  usia  lebih  luas.  Sedangkan dalam penelitian ini peneliti memfokuskan  pada  pasien  hipertensi dengan  rentang  usia  45-64  tahun, sehingga  hasil  dapat  berbeda.  Dalam penelitianya  Alphonce  menyebutkan bahwa  impotensi  adalah  efek  samping obat  antihipertensi  yang  kemungkinan mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat pada  responden  laki-laki.  Sedangkan penemuan dalam penelitian ini pekerjaan diduga menjadi alasan mengapa laki-laki cenderung tidak patuh untuk  melakukan  pengobatan,  hal  ini dikarenakan 78% laki-laki yang
dinyatakan  tidak  patuh  adalah  mereka yang memiliki pekerjaan.
c. Hubungan pendidikan dengan kepatuhan
minum obat antihipertensi pada penderita hipertensi primer
Pendidikan  adalah  suatu  kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan  atau  meningkatkan kemampuan  tertentu  sehingga  sasaran pendidikan  itu  dapat  berdiri  sendiri (Notoatmodjo,2010).  Responden  yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan  dengan  responden  yang tingkat  pendidikanya  rendah.  Hasil penelitian  ini  bertentangan  dengan uraian  diatas,  nilai  p-value  =  0,166 (p>0,05) menunjukan tidak ada
hubungan yang signifikan antara pendidikan  dengan  kepatuhan  minum obat.  Pendidikan  tinggi  dan  pendidikan rendah  sama-sama  mempunyai  tingkat kepatuhan  yang  lebih  tinggi  yaitu  pada pendidikan tinggi sebanyak 69,9% patuh dan  tidak  patuh  sebanyak  30,1% sedangkan  pada  pendidikan  rendah sebanyak  59,6  %  dan  tidak  patuh sebanyak 40,4%. Hal ini dapat dipengaruhi oleh hasil analisa
subvariabel  sikap  responden  yaitu terdapat 88% seseorang yang mempunyai  sikap  baik  yang  patuh meminum  obat  antihipertensi.  Sikap merupakan  keyakinan  responden  untuk patuh  dalam  meminum  obat  agar terhindarnya  komplikasi  dari  hipertensi yang diderita responden sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup responden.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  Kimuyu  (2014)  menunjukan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat  pendidikan  terhadap  kepatuhan minum  obat  antihipertensi  di  Rumah sakit  Kota  Kiambu  ( p =0,191).  Dalam penelitian  Kimuyu  distribusi  tingkat pendidikan  responden  lebih  heterogen. Berbeda dengan hasil penelitian puspita exa  (2016)  menunjukan  bahwa  ada
hubungan  antara  tingkat  pendidikan terakhir dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan hipertensi dengan nilai p =0,000.  Hasil  penelitian  ini diperkuat penelitian yang dilakukan oleh Vincent Boima (2015) yang menyatakan terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi ( p =0,001). Hal ini dikarenakan  pada  hasil  penelitian,  dari total  responden  yang  berpendidikan tinggi sebanyak 70,9% responden patuh menjalani pengobatan dan 29,1% responden tidak patuh menjalani pengobatan. Sama halnya dengan penelitian  yang  dilakukan  Vincent Boima  (2015),  pada  penelitian  ini  juga ditemukan  bahwa  responden  dengan pendidikan tinggi akan lebih patuh 85% dibandingkan  dengan  responden  yang tidak patuh 15%.
d. Hubungan sikap dengan
kepatuhan
minum obat
antihipertensi pada penderita hipertensi primer
Penelitian  ini  memperoleh  nilai  p- value  =  0,000  (p<0,05)  menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara sikap  dengan  kepatuhan  minum  obat antihipertensi. Sikap seseorang terhadap perilaku  kepatuhan  menentukan  tingkat kepatuhan. Kepatuhan seseorang merupakan hasil dari proses pengambilan  keputusan  orang  tersebut, dan akan berpengaruh pada persepsi dan keyakinan  orang  tentang  kesehatan. Selain  itu  keyakinan  serta  budaya  juga ikut  menentukan  perilaku  kepatuhan  . Nilai  seseorang  mempunyai  keyakinan bahwa  anjuran  kesehatan  itu  dianggap benar  maka  responden  akan  patuh terhadap minum obat antihipertensi.
Hasil ini bertentangan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sangi dkk (2016) belum ditemukan hubungan yang  bermakna  antara  sikap  pasien dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien  hipertensi.  Sangi  dkk  (2016) beranggapan  bahwa  Kepatuhan  minum
obat  pada  pasien  hipertensi  dapat  di pengaruhi  oleh  motivasi,  dalam  hal  ini motivasi  pada  responden  itu  sendiri. Kurangnya  motivasi  pada  penderita hipertensi dapat dipengaruhi oleh lamanya
responden
menderita hipertensi. Menurut  teori  Notoatmojo 2010 (dalam Suparyanto 2014), motivasi merupakan  dorongan  dari  dalam  diri seseorang yang menyebabkan seseorang tersebut  melakukan  kegiatan-kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan.
e. Hubungan lama menderita
hipertensi dengan kepatuhan minum  obat  antihipertensi  pada penderita hipertensi primer
Lama menderita hipertensi dikatakan Semakin  lama  seseorang  menderita hipertensi  maka  tingkat  kepatuhanya makin  rendah,  hal  ini  disebabkan kebanyakan  penderita  akan  merasa bosan untuk berobat (Ketut Gama et al, 2014).Sesuai  dengan  uraian  diatas menunjukan  hubungan  antara  lama menderita  hipertensi  dengan  kepatuhan dalam  menjalani  pengobatan  hipertensi diperoleh  nilai  p  velue=0,005  (p<0,05) yang berarti bahwa ada hubungan antara lama  menderita  hipertensi  dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan hipertensi ( Puspita ,2016).
Penelitian  ini  memperoleh  nilai  p- value  =  0,061  (p>0,05)  maka  dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi  kepatuhan  minum  obat  antara responden dengan lama sakit ≤ 6 bulan (akut)  dan  >  6  bulan  (kronis)  terhadap kepatuhan  minum  obat  (tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  lama sakit  hipertensi  dengan  kepatuhan minum  obat).  Hasil  analisis  termasuk nilai  OR=1,989  artinya  responden dengan  lama  sakit  ≤  6  bulan  (akut) mempunyai peluang 1,9 kali lebih patuh meminum obat antihipertensi dibandingkan  responden  dengan  lama sakit  >  6  bulan  (kronik).  Hasil  ini bertentangan  dengan  uraian  diatas, peneliti  beranggapan  bahwa  seseorang
yang  lama  menderita  hipertensi  sama saja  dengan  orang  yang  mengalami pengobatan hipertensi atau yang menjalani pengobatan sehingga responden  yang  akut  dan  responden yang kronis yaitu sama-sama mempunyai  tekad  untuk  sehat  dengan mematuhi  minum  obat  antihipertensi untuk memaintance hipertensinya.
f. Faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap  kepatuhan  minum  obat antihiperternsi pada penderita hipertensi primer
Sikap adalah suatu respon atau reaksi seseorang  dari  suatu  stimulus  yang diberikan dan akan mendasari seseorang untuk melakukan sesuatu atau menimbulkan perilaku
(Rusmanto,2013).  Sikap  mempunyai beberapa  komponen  salah  satunya adalah  komponen  afektif  yaitu  aspek emosional  yang  berkaitan  dengan penilaian  terhadap  apa  yang  diketahui manusia (Notoadmodjo,2010).
Penelitian ini menunjukkan hasil analisa dari  keseluruhan  variabel  independen yang  diduga  mempengaruhi  kepatuhan minum obat antihipertensi pada penderita hipertensi primer terdapat satu subvariabel (sikap) yang paling berhubungan  dengan  kepatuhan  minum obat dengan p value 0,001 < 0,05. Nilai OR terbesar yang diperoleh yaitu 21,860 artinya  sikap  baik  yang  dimiliki responden  mempunyai  peluang  21,860 kali untuk patuh minum obat antihipertensi.Sesuai  yang  dikatakan oleh  rusmanto  (2013),  bahwa  sikap merupakan  reaksi  orang  yang  dapat menimbulkan  efek  menjadi  perilaku, maka  dari  itu  sikap  merupakan  faktor yang  sangat  berpengaruh  terhadap perilaku  patuh  dalam  meminum  obat antihipertensi.  Sikap  seseorang  yang baik  akan  dapat memunculkan  perilaku yang  baik  juga  sehingga  seseorang mempunyai  keinginan  untuk  sembuh dengan cara patuh dalam meminum obat antihipertensi.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari dkk
(2014) menunjukan tidak ada hubungan bermakna antara sikap dengan kepatuhan  pengobatan  tahap  awal  (α  = 0,05; p-value=0,169).penelitian ini diperkuat  dengan  penelitian  sangi  dkk (2016)  berpendapat  bahwa  Kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi dapat di pengaruhi oleh motivasi, dalam hal ini motivasi  pada  responden  itu  sendiri bukan melalui sikap seseorang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan  Usia      (p-value  =  0,001),  Sikap (p-value = 0,000). Sedangkan variabel Jenis kelamin  (p-value = 0,463), Pendidikan (p- value  =  0,166),  dan  lama  menderita  (p- value  =  0,061)  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan dalam meminum obat antihipertensi  pada  orang  dewasa.  Dari semua faktor yang mempengaruhi kepatuhan  yaitu  variabel  sikap  (p  value 0,001  <  0,05).  Nilai  OR  terbesar  yang diperoleh  yaitu  21,860  artinya  sikap  baik yang  dimiliki  responden  mempunyai peluang  21,860  kali  untuk  patuh  minum obat  antihipertensi.  Faktor  ini  sangat mempengaruhi seseorang dalam meminum obat  antihipertensi.  Disarankan  kepada masyarakat harus aktif mengikuti penyuluhan/sosialisasi yang berkaitan dengan hipertensi untuk menambah pengetahuan terutama bagi dewasa sehingga dapat menimbulkan
sikap/keinginan
masyarakat dalam meminum obat antihipertensi yang gunanya adalah untuk mencegah terjadinya komplikasi dari hipertensi itu sendiri yang diderita masyarakat sehingga dapat meningkatkan  kualitas  hidup  masyarakat. Bagi petugas kesehatan sebaiknya memberikan  motivasi  kepada  masyarakat untuk  disiplin  dalam  meminum  obat antihipertensi sehingga dapat memunculkan  sikap  dan  perilaku  untuk terus menjaga kualitas hidupnya agar terus sehat. Serta bagi peneliti selanjutnya dapat melanjutkan  penelitian  sejenis  dengan
menambahkan  variabel  penelitian,  serta dilakukan  analisis  untuk  menunjukkan besarnya risiko dari setiap variabel.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa dkk.2013. Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Berobat  Hipertensi  Pada  Lansia Dipuskesmas  Patinggalloang  Kota Makasar . Jurnal universitas Hasanudin Ariastuti P. 2014. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kepatuhan pengobatan hipertensi Pada Lansia Binaan  Puskesmas .  Jurnal  Ilmiah udayana.
Brunner & Suddarth. 2005. Keperawatan Medikal Bedah . ED.8 Jakarta: EGC
Budiman,  Arif  dkk  (2013), Faktor Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan Berobat  Pasien  yang  Diterapi dengan  Temoxifen  Setelah  Operasi KankerPayudara , Vol.2, No.1, Tahun 2013
Hitchcock et  al,  1999 . Community Health  Nursing Caring  In  Action,
2 nd Edition, Thomson Learning Departemen
Kesehatan republic Indonesia,  2006.  Profil  Kesehatan
2005.Jakarta
Departemen Kesehatan RI.2013. Pedoman  Teknis  Penemuan  dan Tatalaksana Depkes.  Pedoman  teknis  penemuan dan
tatalaksana
Hipertensi. Jakarta: Direktorat P2PL, 2008 Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2012. Buku Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Semarang
Ekarini,  Diyah.  2011, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan  Klien  Hipertensi  dalam Menjalani
Pengobatan di
Puskesmas Gondangrejo Karanganyar ,  diakses  tanggal  6 Oktober 2016, (http://jurnal.stikeskusumahusada.a c.id) Evadewi,  Putu  Kenny  Rani,  2013,
Kepatuhan Mengonsumsi Obat Paien  Hipertensi  di  Denpasar ditinjau  dari  Kepribadian  Tipe  A dan Tipe B , Vol.1, No. 1.
Evadewi, Sukmayanti.
2013. Kepatuhan Mengonsumsi Obat Pasien  Hipertensi  Di  Denpasar
Ditinjau  Dari  Kepribadian  Tipe  A
Dan  Tipe  B .  Jurnal  Psikologi Udayana 2013, Vol. 1, No. 1, 32-42
Gilang .  Korelasi  Derajat  Hipertensi
Dengan  Stadium  Penyakit  Ginjal Kronik  DI  RSUP  DR.  Kariadi Semarang Periode 2008-2012 . Skripsi  Universitas  Diponegoro
Diunduh tanggal 20 Agustus 2016;
2013
Green,  W,  Lawrence.et.al, Helath Education  Planing  A  Diagnostik Approach ,  The  Johns  Hapkins
University:  Mayfield  Publishing Company, 2005
Hairunisa,  2014, Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Diet dengan  Tekanan  Darah  Terkontrol pada  Penderita  Hipertensi  Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas  I  Kecamatan  Pontianak Barat , diakses pada 4 Oktober 2016 (http://jurnal.untan.ac.id)
Kimuyu,  Boniface  Mulinge,  2014,
Factors Associated with Adherence to  Antihypertensive  Treatment  in Kiambu
District Hospital ,
Disertasi:University of Nairobi
Morisky D, Munter P. New medication adherence  scale  versus  pharmacy fill rates in senior with hipertention. American Jurnal Of Managed Care . 2009; 15(1): 59-66.
Mubin,  MF,  dkk,  2010, Karakteristik Dan  Pengetahuan  Pasien  Dengan Motivasi Melakukan Kontrol Tekanan  Darah  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sragi I Pekalongan Vol.6, No.1 Tahun 2013 hal 99-110 Muchid, A. 2006. Pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi .
Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan  Alat  Kedokteran  Departemen Kesehatan
Niven, N. 2002. Psikologi Kesehatan . Jakarta: EGC
Notoatmodjo,  S.  (2008). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehata n.  Jakarta:
PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehata n.  Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam.2003. Konsep  & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  Skripsi,
Tesis,  dan  Instrumental  Penelitian Keperawatan .  Jakarta  :Salemba
Medika Palmer,  Anna  dan  Williams,  Bryan. 2007. Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Erlangga Perhimpunan Dokter Spesialis
Kardiovaskuler  Indonesia  .2015. Pedoman  Tata  Laksana  Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskuler,Edisi Pertama, Indonesia : PERKI
Polit,  D.F.,  &  Beck,  C.T.  2012. Nursing research : Generating and Assesing  Evidence  for  Nursing Practice. 9th edition . Philadelphia : Lippincot
Puspita .  2016.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan
Penderita
Hipertensi Dalam Menjalani  Pengobatan .  Skripsi
Universitas Negeri Semarang diunduh tanggal 20 Agustus 2016 Riset Kesehatan Dasar. 2013. Pedoman  Pewawancara  Petugas
Pengumpul  Data .  Jakarta:  Badan
Litbangkes Depkes
Saepudin  dkk,  2011, Kepatuhan Penggunaan  Obat  pada  Pasien Hipertensi  di  Puskesmas ,  Jurnal Farmasi  Indonesia:    Vol  6,  No  4, Juli  2013,  ISSN:  1412-1107,  Hal 246-253.
Sangi  dkk.  2016. Faktor  -faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi di  instalansi  gawat  darurat  RS Bethesda GMIM Tomohon : Vol 6 , Juni 2016;Buletin Sariputra
Sari dkk. 2014. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  dengan Kepatuhan Berobat pada Pasien TB Paru  yang  Rawat  Jalan  di  Jakarta Tahun 2014 : Vol 26,No 4,Desember 2016,Media Litbangkes
Sastroasmoro & Ismael. 2011. Dasar- Dasar    Metodelogi  Penelitian Klinis.  Edisi  4 .  Jakarta  :  Sagung Seto
Supardi.2013. Metodologi Riset Keperawatan.Jakarta  :  CV.Trans Info Media
Siti  Noor  Fatmah  .2012.  . Kepatuhan pasien  yang  menderita  penyakit kronis  dalam  mengkonsumsi  obat harian . Jurnal
univeritas
mercubuana Yogyakarta.
The Task Force for the management of arterial hypertension of the
European  Society  of  Hypertension
(ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of
arterial
hypertension. Jour of Hypertension 2013, 31:1281-1357
WHO,  2012, Raised  Blood  Pressure , diakses  tanggal  20  Agustus  2016, (http://www.who.int/gho/ncd/risk_f actors/blood_pressure_prevalence_ text/en/index.html)
WHO , 2012, World Health Day 2013,
Measure  your  blood  pressure, reduce your risk , diakses tanggal 20 Agustus 2016, (http://www.who.int/mediacentre/n ews/releases/2013/world_health_da y_2 0130403/en/)
Wijaya  saferi,  Putri  Mariza,  2013. Keperawatan Medikal Bedah . Nuha Medika: Yogyakarta.