## UJI COBA PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI KEPATUHAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI PERAWAT DI UNIT COVID-19 RUMAH SAKIT X DI JAKARTA
Syarifatul Izza 1 , Hanny Handiyani 2 , Nurdiana 3
1 Kepemimpinan dan Manjemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Gedung Pendidikan dan Laboratorium FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok, Jawa Barat 16424,
Indonesia
2 Departemen DKKD, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Gedung Pendidikan dan Laboratorium FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia
3 RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jln Diponegoro No 71 Jakarta Pusat, Jakarta 10430, Indonesia *syarifatul.izza@ui.ac.id

## ABSTRAK
Rumah Sakit rujukan khusus Covid-19 harus memberikan asuhan keperawatan yang baik, memberikan pelayanan  yang  aman,  bermutu,  dan  efektif  dalam  upaya  mempertahankan  pelayanan  yang  sesuai dengan  standar  pelayanan  keperawatan  yang  sudah  ditentukan,  salah  satunya  adalah  dengan melakukan  kegiatan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  atau  lebih  dikenal  sebagai  PPI,  contoh kegiatan  PPI  adalah  dengan  melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  pemakaian  APD  sesuai dengan  Standar  Operasional  Prosedur  atau  SPO  Rumah  Sakit.  Tujuan  studi  ini  yaitu  untuk mengidentifikasi kemampuan perawat kepala ruangan dalam “uji coba pelaksanaan  pemantauan dan evaluasi kepatuhan pemakaian APD perawat rumah sakit X di unit Covid-19”. Metode pilot study ini adalah  Penulis  bertindak  sebagai  agen  pembaharu  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat  di  ruang perawatan. Responden dalam penelitian ini didapat melalui teknik purposive sampling , kriteria inklusi dalam studi ini adalah perawat yang bekerja di Unit Covid-19 rumah sakit X, dan didapatkan sebanyak 8 perawat. Hasil evaluasi menunjukan adanya kegiatan pemantauan dan evaluasi yang telah dilakukan oleh  kepala  ruangan,  terdapat  data  pendokumentasian  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat  baik selama  proses  penggunaan  APD  dan  juga  selama  perawat  bertugas  di  ruangan.  Studi  ini mengungkapkan  pentingnya  pemantauan  dan  evaluasi  untuk  memudahkan  dalam  melakukan pendokumentasian  dan  analisis  permasalah  yang  menyebabkan  ketidakpatuhan  perawat  dalam penggunaan APD.
Kata kunci: APD; covid-19; fungsi manajer; pemantauan dan evaluasi; perawat

## THE TRIAL OF MONITORING AND EVALUATION OF COMPLIANCE WITH NURSE PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT AT THE COVID-19 UNIT HOSPITAL X IN JAKARTA

## ABSTRACT
The  Covid-19  special  referral  hospital  must  provide  good  nursing  care,  provide  safe,  quality,  and effective services in an effort to maintain services that are in accordance with predetermined nursing service standards, one of which is by carrying out infection prevention and control activities or better known. As a PPI, an example of PPI activities is by monitoring and evaluating the compliance with the use of PPE in accordance with the Hospital's Standard Operating Procedure or SOP. The purpose of this study is to identify the ability of the head nurse in the "trial implementation of monitoring and evaluation  of  compliance  with  the  use  of  PPE  for  hospital  nurses  in  the  Covid-19  unit".  This  pilot study method is the author acts as a reformer agent for compliance with the use of PPE for nurses in the treatment room. Respondents in this study were obtained through purposive sampling technique, the inclusion criteria in this study were nurses who worked in the Covid-19 Unit of Hospital X, and obtained  8  nurses.  The  results  of  the  evaluation  show  that  there  are  monitoring  and  evaluation activities that have been carried out by the head nurse, there is data documenting the compliance with

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
the use of PPE by nurses both during the process of using PPE and also while the nurse is on duty in the  room.  This  study  reveals  the  importance  of  monitoring  and  evaluation  to  make  it  easier  to document and analyze problems that cause non-compliance by nurses in using PPE. Keywords: covid-19; manager function; monitoring and evaluation; nurse; PPE

## PENDAHULUAN
Perkembangan  angka  kejadian  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  di  Indonesia  pada  periode  3 Januari 2020 hingga saat ini 27 Oktober 2020 tercatat 392.934 kasus terkonfirmasi Covid-19 dan 13.411 kasus meninggal. Sedangkan untuk jumlah tenaga kesehatan data dari PPNI pada Selasa  (22/9/2020)  mencatat  terdapat  85  perawat  meninggal  dunia  dan  2.979  di  beberapa provinsi  di  Indonesia  yang  terkonfirmasi  Covid-19  (PPNI,  2020).  Salah  satu  penyebab meningkatnya  kematian  pada  perawat  akibat  terinfeksi  Covid-19  adalah  diakibatkan  karena kurang  sesuainya  dalam  penggunaan  APD,  baik  dari  segi  kurang  lengkapnya  APD  maupun kurang tepatnya perawat dalam pemakaian dan pelepasannya. APD merupakan alat kesehatan yang digunakan oleh para tenaga kesehatan dan pasien  yang bertujuan untuk melindungi diri dari kontaminasi atau paparan dari penyakit yang bersifat infeksius, peralatan tersebut  terdiri dari masker, topi, sarung tangan, pelindung wajah, dan sepatu (Wayutomo, 2020).
Perawat beserta tenaga Kesehatan lain yang bertugas sebagai Garda terdepan dalam melawan Covid-19  harus  menerapkan  prosedur  pemakaian  dan  pelepasan  APD  sesuai  dengan  SPO yang tela ditetapkan oleh Rumah Sakit  agar mengurangi  resiko  terkontaminasi Virus Covid- 19. Penelitian yang telah dilakukan oleh Gordon, yang menyatakan bahwa staf  yang bekerja tanpa  APD  yang  sesuai,  atau  menggunakan  APD  secara  tidak  tepat,  menyebabkan  risiko infeksi yang signifikan, berpotensi meningkatkan penularan, dan menyebabkan berkurangnya kapasitas tenaga kesehatan dan kemungkinan kematian staf  yang lebih tinggi  (Gordon et  al., 2020). Penelitian lain menjelaskan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara penguatan peran  dan  fungsi  karu  terhadap  kepatuhan  perawat  dalam  pelaksanaan  PPI (Hutahaean  & Handiyani, 2018) . Beberapa Rumah Sakit telah memberikan tanggung jawab pada IPCN dan IPCN Link dalam hal pengendalian infeksi, tetapi dalam hal ini seorang perawat manajer juga mempunyai garis  komando  dan  fungsi  kepala  ruangan,  khususnya  dalam  fungsi controlling , kepala  ruangan  mempunyai  tugas  untuk  mempertahankan  segala  kegiatan  yang  telah terprogram  agar  dapat  teraksana  dengan  baik  dan  lancar  sesuai  SPO  yang  ada  guna meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan  yang  diberkan.  Hal  ini  didukung dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Maramis  yang  menjelaskan  bahwa  adanya hubungan antara pengawasan atasan dalam hal ini adalah kepala ruangan dengan  pemakaian APD  pada  perawat  (Maramis  et  al.,  2019).  Penelitian  lain  juga  menjelaskan  bahwa  fungsi pengawasan  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  merupakan  faktor  yang  paling mempengaruhi kepatuhan perawat dalam pemakaian APD (Munandar, 2017).
Rumah Sakit X adalah salah satu rumah sakit Pusat Rujukan Covid-19 di wilayah DKI Jakarta. Sebagai  rumah  sakit  pusat  rujukan  Covid-19  selain  harus  memberikan  asuhan  keperawatan yang  baik,  juga  harus  memberikan  pelayanan  yang  aman,  bermutu,  dan  efektif  menurut komitmen  manajerial  Rumah  Sakit  dalam  upaya  mempertahankan  pelayanan  yang  sesuai dengan  standar  pelayanan  keperawatan  yang  sudah  ditentukan  untuk  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  (PPI)  salah  satunya  caranya  yaitu  dengan  memutus  mata  rantai penularan  infeksi  yang  hasilnya  tergantung  pada  ketaatan  petugas  dalam  melaksanakan prosedur  yang  telah  ditetapkan  (Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2017). Kepatuhan Penggunaan APD merupakan suatu tindakan dalam pencegahan kecelakaan kerja terutama  di  fasilitas  layanan  kesehatan  (Wasty  et  al.,  2021).  Hal  ini  dapat  optimal dilaksanakan dengan adanya dukungan dari perawat kepala ruangan yang merupakan bentuk dari  kepedulian  atau caring dengan  melakukan  fungsinya  secara  optimal  sebagai  Perawat

## Manager  yang  terdiri  dari  perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan  dan  pengendalian (Robbins & Judge, 2017).
Pelaksanaan pemantauan kepatuhan penggunaan APD di RS X masih dilakukan sepenuhnya oleh  IPCN  dan  IPCN link yang  di  pimpin  oleh  PPI.  Kepala  Ruangan  hanya  sebagai supporting dan  memberikan  bimbingan  langsung  jika  ditemukan  terjadi  ketidaksesuaian. Hasil  pengkajian didapatkan  beberapa  masalah  yang  menjadi  dasar  kurang  optimalnya pemantauan dan evaluasi kepatuhan penggunaan APD, di antaranya:  (1) belum adanya tools pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat  yang  digunakan  sebagai pedoman penilaian; (2) 41% perawat belum mendapatkan sosialisasi penggunaan APD sesuai SPO;  (3)  30%  perawat  menyatakan  merasa  keberatan  jika  dalam  penggunaan  APD  harus  di awasi; (4) pendokumentasian supervisi dan pemantauan tentang kepatuhan penggunaan APD belum  ada;  (5)  Supervisi  yang  dilakukan  IPCN  dan  Kepala  ruangan  terkait  kepatuhan penggunaan  APD  dilakukan  secara  langsung  dan  dilakukan  bimbingan  secara  langsung  jika terdapat  temuan  tanpa  adanya  pendokumentasian;  (6)  Pemantauan  penggunaan  APD sepenuhnya  dilakukan  oleh  IPCN  terkait  prosedur,  teknik  penggunaan  APD  sesuai  dengan SPO;  (7)  Perawat  sering  mengobrol  bersama  dengan  perawat  lain  saat  sedang  melepaskan APD;  (8)  perawat  lupa  untuk  selalu  melakukan  kebersihan  tangan  pada  saat  setelah melepaskan  bagian-bagian  APD. Penulis  bekerja  sama  dengan  Bidang  Pelayanan Keperawatan  RS  X  melakukan  kegiatan pilot  project ini  bertujuan  untuk  melakukan  upaya peningkatan kemampuan perawat  kepala ruangan dalam “Uji  coba pelaksanaan  pengawasan dan evaluasi kepatuhan penggunaan APD perawat di unit Covid-19 Rumah Sakit X”.

## METODE
Studi ini merupakan salah satu kegiatan yang dilakukan pada saat kegiatan residensi, sehingga metode  yang  digunakan  dalam  studi  ini  disesuaikan  dengan  prosedur  yang  telah  disepakati oleh pembimbing klinis dan akademis dalam proses kegiatan residensi, dalam hal  ini adalah tidak  adanya  prosedur  uji  etik  dalam  studi  ini,  namun  menggunakan  bimbimbingan  intensif serta  perstujuan  dari  pembimbing  akademis  dan  klinis  dalam  pelaksanaannya.  Studi  ini menggunakan  metode pilot  project .  Penulis  bertindak  sebagai  agen  pembaharu  terkait optimalisasi  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat  di  ruang  perawatan.  Kegiatan  ini berlangsung  sejak  21  September  2020  sampai  dengan  4  November  2020,  namun  proses  uji coba  kepatuhan  penggunaan  APD  dilakukan  selama  2  hari.  Kegiatan  ini  melibatkan  Bidang Pelayanan  keperawatan,  penanggung  jawab Infection  Prefention  Control  Nurse (IPCN)  unit khusus Covid-19, IPCN Link unit khusus Covid-19, dan juga Kepala Ruangan di Unit Khusus Covid-19.
Responden dalam penelitian ini didapat melalui teknik purposive sampling yang berdasarkan kriteria  inklusi  yaitu  perawat  yang  bekerja  di  Unit  Covid-19  rumah  sakit  X,  dan  didapatkan sebanyak  8  perawat  dari  262  perawat  pelaksana  yang  bertugas  di  Unit  Covid-19  untuk melakukan uji coba. Ruang rawat yang digunakan dalam pilot project ini adalah ruang Rawat Inap Dewasa khusus  untuk  menangani  pasien Covid-19  yang ada di  RS X. Dasar pemilihan ruangan  sebagai  tempat  uji  coba pilot  project adalah  unit  kerja  yang  memiliki  insensitas cukup  tinggi  dalam  melakukan  kontak  dengan  pasien  yang  terkonfirmasi  Covid-19,  yang memiliki risiko tinggi infeksi.
Penyelesaian masalah menggunakan penetapan Plan  of  Action (POA)  yang merupakan hasil brainstorming antara  penulis  dengan  pihak  rumah  sakit,  implementasi  menggunakan  fungsi POSAC  ( Planning,  Organizing,  Staffing,  Actuating, dan Controlling ).  Studi  diawali  dengan melakukan  pembuatan  panduan  pemantauan  dan  evaluasi  dan tools pemantauan  kepatuhan
penggunaan APD baik yang akan digunakan oleh IPCN serta IPCN Link dan juga oleh kepala ruangan,  lalu  melakukan  sosialisasi,  pendampingan,  serta  melakukan  uji  coba  tools pemantauan kepatuhan penggunaan APD menggunakan google form .
Tools yang  digunakan  dalam  studi  ini  berdasarkan  panduan  pemakaian  dan  pelepasan  APD terbaru  Rumah  Sakit  X  yang  kemudian  disesuaikan  dengan  ketentuan  dari  WHO  dan Kementrian  Kesehatan  (Gugus  Tugas  COVID-19  (2020),  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia (2020), Kementerian Kesehatan RI (2020), Baloh et al., (2019)). Tools ini tidak  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  ulang  oleh  peneliti, tools ini  bersifat  rancangan yang mengadopsi dari ketentuan pemakaian dan pelepasan APD yang sudah ada yang belum dibentuk  dalam  bentuk tools di  Rumah  Sakit  X.  Penulis  dalam  hal  ini  bersifat  mengajukan rancangan tools yang  kemudian  akan  ditindak  lanjuti  oleh  bagian  bidang  keperawatan  serta IPCN Rumah Sakit untuk dilakukan proses lanjutan jika tools tersebut akan resmi digunakan di Rumah Sakit untuk dilakukan penyempurnaan serta uji validitas dan Reliabilitasnya. Proses evaluasi  dilakukan  dengan  menggunakan  hasil  dokumentasi tools pemantauan  dan  evaluasi kepatuhan  penggunaan  APD  yang  telah  dilakukan  oleh  IPCN,  IPCN  link  yang  kemudian dikonfirmasi dengan menggunakan tools pemantauan dan evaluasi yang telah dilakukan oleh kepala  ruang.  Hasil  dari  pendokumentasian  tersebut  menjadi  data  dasar  bagi  RS  X  terkait tingkat kepatuhan penggunaan APD perawat unit Covid-19 di RS X.

## HASIL
Implementasi diawali dengan fungsi perencanaan berupa penyusunan draft panduan dan tools pemantauan dan evaluasi  kepatuhan penggunaan APD  yang nantinya akan digunakan dalam pendokumentasian  kepatuhan  penggunaan  APD.  Langkah  selanjutnya  pada  fungsi pengorganisasian  dan  ketenagaan  yaitu  melakukan  koordinasi  dan  diskusi  dengan  kepala bidang  keperawatan,  IPCN,  IPCN  link,  PJ  keperawatan  dan  kepala  ruangan  dalam penyusunan  draft  panduan  dan tools pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  penggunaan  APD. Tahap  selanjutnya  melakukan  pengarahan  berupa  sosialisasi,  uji  coba  dan  pendampingan. Fungsi  pengendalian  dilakukan  dengan  melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  draft  panduan pemantauan  dan  evaluasi  dan  pemantauan  uji  coba  penggunaan tools pemantauan  dan evaluasi kepatuhan penggunaan APD apakah berjalan dengan lancar atau  ada kendala dalam penggunaanya.  Tahap  evaluasi  dilakukan  dengan  evaluasi  uji  coba tools pemantauan  dan evaluasi  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat.  Evaluasi  dilakukan pasca sosialisasi  melalui observasi data pelaksanaan pemantauan dan evaluasi penggunaan APD oleh IPCN dan Kepala Ruangan selama 2 hari. Hasil uji coba tools yang pertama yaitu tools pemantauan dan evaluasi kepatuhan pemakaian APD perawat yang dilakukan oleh IPCN, dilakukan terhadap 8 perawat.
Grafik 1. Pemantauan dan evaluasi kepatuhan pemakaian APD perawat level 3 (n=8)
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  451 - 460, Juni 2021                            Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Grafik  1  menunjukan  hasil  uji  coba  pemantauan  terkait  prosedur  pemakaian  APD  level  3 sudah  terdata  dan  sudah  terlihat  jelas  jika  masih  ada  permasalahan  yang  muncul.  Sebanyak 12.5% perawat masih belum melakukan pengecekan APD sebelum digunakan, pada penulisan identitas (nama dan profesi) pada APD 75% perawat dikarenakan perawat menggunakan APD reusable, dan 12,5% perawat belum optimal dalam penggunaan Face shield .
Grafik 2 menunjukan kepatuhan penggunaan APD perawat selama bertugas di ruangan sudah terdata,  terlihat  bahwa  dalam  uji  coba  ini  didapatkan  hasil  50%  perawat  tidak  menuliskan identitas  (nama  dan  profesi)  pada coverall yang  dipakainya.  Selain  itu  perawat  sudah  patuh dalam penggunaan APD dan melakukan kebersihan tangan.  Dalam hal ini kepala ruang yang melakukan uji coba.
Grafik 2. Pemantauan dan evaluasi kepatuhan penggunaan pemakaian APD perawat level 3 selama bertugas di ruangan (n=8)
Grafik  1  dan  2  menunjukkan  bahwa  adanya  pendokumentasian  pemantauan  dan  evaluasi, sehingga  dapat  membantu  untuk  mengidentifikasi  masalah  yang  terjadi  terkait  kepatuhan penggunaan APD perawat. Dalam pilot project ini, Penulis menggunakan google form untuk membantu  pelaksanaan  pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  penggunaan  APD.  Evalusi dilakukan setelah uji coba dan pendampingan pelaksanaan pemantauan dan evaluasi terhadap pemantauan kepatuhan penggunaan APD, dengan menggunakan tools pemantauan kepatuhan penggunaan APD perawat level 3 dan tools pemantauan kepatuhan penggunaan APD perawat selama bertugas di  ruangan. Uji coba tools pemantauan dan evaluasi baru dilaksanakan oleh satu  kepala  ruangan  dan  satu  orang  IPCN,  sehingga  didapatkan  data  masih  sedikit  dalam pendokumentasiannya.

## PEMBAHASAN
Pemantauan  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  secara  rutin  untuk  melakukan  identifikasi pelaksanaan berbagai komponen suatu program yang telah direncanakan, sesuai dengan waktu pelaksanaan  dan  tujuan  program  yang  telah  dijadwalkan  untuk  mengetahui  apakah  program tersebut  berjalan  dengan  baik.  Pemantauan  merupakan  serangkaian  kegiatan  yang  bertujuan untuk  memberikan  informasi  sebab  dan  akibat  dari  satu  kebijakan  yang  lebih  terfokus  pada kegiatan  yang  sedang  dilaksanakan.  Pemantauan    dilakukan  dengan  cara  menggali  untuk mendapatkan  informasi  secara  regular  berdasarkan  unsur-unsur  tertentu  (Kementerian Kesehatan  RI,  2017).  Evaluasi  merupakan  suatu  rangkaian  kegiatan  yang  bertujuan  untuk membandingkan  realisasi  masukan  ( input ),  keluaran  ( output ),  dan  hasil  ( outcome )  terhadap suatu rencana dan standar suatu program (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2006).
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  451 - 460, Juni 2021                            Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kepatuhan  merupakan  suatu  sikap  ketaatan  seseorang  pada  tujuan  yang  telah  ditentukan. Kepatuhan adalah suatu permasalahan  yang umum bagi semua disiplin kesehatan, salah satu contohnya yaitu sikap pelayanan perawatan di rumah sakit. Menurut Kozier (2010) kepatuhan yaitu  perilaku  yang  dilakukan  oleh  seseorang  sesuai  anjuran  terapi  dan  kesehatan.  Tingkat kepatuhan dapat diawali dari tindakan  mengindahkan setiap aturan hingga mematuhi rencana. Aspek-aspek  kepatuhan  dalam  penggunaan  APD  menurut  Blass  Menurut  Darley  dan  Blass dalam Hartono (2006) mempunyai 3 dimensi, yaitu: mempercayai ( belief ), menerima ( accept ) dan  melakukan  ( act ).  Selain  aspek-aspek  tersebut,  terdapat  juga  faktor-faktor  yang mempengaruhu  kepatuhan  yang  dijelaskan  oleh  Gibson  dalam  Ayu  Narolita  Fitriana  Sari, mempunyai  3  faktor,  antara  lain:  (1)  faktor  Individu;  asia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  lama kerja, dan status perkawinan, (2) faktor organisasi; sumber daya manusia, kepemimpinan, dan imbalan  atau  reward,  dan  (3)  faktor  psikologi;  sikap,  motivasi,  persepsi  (Ayu  Narolita Fitriana, 2017).
Untuk  meningkatkan  kepatuhan  perawat  dalam  pemakaian  APD  perlu  didukung  dengan adanya pemantauan dan evaluasi  yang rutin dilakukan, baik pada saat proses pemakaian dan pelepasannya dan juga pada saat bertugas di ruangan. Beberapa strategi dapat dilakukan untuk meningkatkan  kualitas  pemantauan  dan  evaluasi  yaitu  dengan  memberikan  perhatiang  atau kepedulian yang dilakukan oleh seorang kepala ruangan terhadap stafnya, salah satunya yaitu dengan  memastikan  adanya  pendokumentasian  hasil  dari  pelaksanaan  kegiatan  pemantauan dan evaluasi itu sendiri agar dapat dilaporkan. Dukungan sosial dari teman sejawat, manajer, dan  keluarga  dianggap  penting  bagi  perawat  untuk  mengatasi  dan  menangani  secara  efektif stressor  dilingkungan  kerja,  efek  positif  dari  dukungan  sosial  terhadap  kepuasan  kerja perawat,  komitmen  kerja,  kesehtan  dan  kesejahteraan  (B.-S.,  2018).  Manajer  perawat bertanggung  jawab  dalam  memberikan  pengarahan,  melakukan  pemantauan  dan  evaluasi secara  berkelanjutan  mengenai  proses  keperawatan  dan  dokumentasi  (Asmirajanti  et  al., 2019).  Manajer  perawat  dalam  hal  ini  berperan  sebagai  agen  pembaharu  yang  mempunyai peran  sangat  penting  dalam  penerapan  sistem  atau  program  baru  agar  perubahan  yang dilakukan dapat berjalan secara optimal ( Rafferty A. M., 2018).
Pemantauan  merupakan  bagian  dari  fungsi controlling yang  dilakukan  oleh  manajer keperawatan. Controlling merupakan suatu kegiatan melakukan evaluasi filosofi, misi, tujuan organisasi, pengukuran terhadap kinerja individu, pemantauan biaya dan penggunaan sumber daya  dan  melakukan  pengendalian  mutu  pelayanan,  membuat  standar  asuhan  yang  dapat diukur,  mudah  dipahami  dan  menentukan  metode  evaluasi  yang  tepat  (Marquis  &  Huston, 2012). Hal ini sejalan dengan penelitian  yang telah dilakukan oleh  Japeri et al., (2016)  yang menyatakan bahwa dari hasil penelitiannya menunjukan bahwa responden yang mendapatkan pengawasan  tinggi  memiliki  kepatuhan  pemakaian  APD  lebih  baik  dibandingkan  responden yang  mendapatkan  pengawasan  lebih  rendah.  Penguatan  peran  dan  fungsi  seorang  kepala ruangan dalam hal ini mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kepatuhan kegiatan PPI (Hutahaean & Handiyani, 2018).
Kepala Ruangan sangat berperan penting dalam menjadi supporting perawat pelaksana untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan APD. Hal ini sejalan dengan gaya kepemimpinan yang dijelaskan  oleh  Paul  Hersey  and  Ken  Blanchard    tentang Leadership  Style dalam Kepemimpinan Situasional, mereka mengatakan  bahwa salah satu gaya kepemimpinan  yang digunakan diberbagai situasi yang berbeda dalam hal ini adalah fungsi kepala ruangan dalam keterlibatannya  sebagai Leadership  Style  S3  Supporting (Hersey  &  Blanchard,  2012). Perawat  Manajer  sebagai  agen  pembaharu  juga  mempunyai  tiga  tahan  dalam  melakukan perubahan dari Kurt Lewin yaitu Tahap unfreezing manajer perawat harus dapat meyakinkan
staf  tentang  pentingnya  menggunakan  APD  yang  lengkap  dan  patuh  dalam  merawat  pasien Covid-19 sesuai dengan standar. Tahap moving perawat manajer menyusun perencanaan dan mulai  bergerak  untuk  mengoptimalkan  kepatuhan  penggunaan  APD.  Tahapan refreezing terlihat  setelah  berhasil  melakukan  perubahan,  manajer  perawat  harus  memastikan  retensi terhadap perubahan  yang telah dilakukan untuk  menjamin kualitas pelayanan dan keamanan perawat dan pasien (Robbins & Judge, 2017).
Berdasarkan  hasil  uji  coba  pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat yang  bertugas  di  Unit  Covid-19  RS  X  didapatkan  hasil  bahwa  telah  ada  data pendokumentasian  terkait  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat  baik  pada  saat  pemaikaian APD  serta  selama  bertugas  di  ruangan  yang  terlampir  pada  Grafik  1  dan  Grafik  2,  dimana dalam  pendokumentasian  tersebut  terdapat  data  yang  secara  tertulis  dapat  menggambarkan atau mengetahui penyebab atau faktor yang bermasalah dalam ketidakpatuhan perawat dalam pemakaian  APD  sehingga  dapat  dilakukan  evaluasi  atau  perbaikan.  hal  ini  sejalan  dengan program akreditasi Standar Akreditasi Joint Commission International (JCI) tahun 2017, bab pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  (PCI)  standar  PCI.5  menyatakan  bahwa  Rumah  Sakit merancang  dan  menerapkan  suatu  program  pengendalian  infeksi  terpadu  yang mengidentifikasi  prosedur  dan  proses-proses  terkait  dengan  risiko  infeksi  dan  menerapkan strategi  dalam  mengurangi  risiko  (JCI,  2017).  Manajer  perawat  bertanggung  jawab  dalam memberikan pengarahan, melakukan monitoring dan evaluasi secara berkelanjutan mengenai proses keperawatan dan dokumentasi (Saraswasta et al., 2020).
Pilot Project yang dilakukan pada studi ini adalah pembuatan tools pemantauan dan evaluasi dengan  berbasis google  form .  Pembuatan google  form dalam  studi  ini  digunakan  untuk mempermudah  perawat  yang  melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  di  dalam  ruangan  Covid- 19,  karena  di  dalam  ruangan  Covid-19  ini  tidak  diperbolehkan  menggunakan  kertas.  Semua pelaporan  atau  kegiatan  yang  dilakukan  telah  berbasis  komputer  untuk  mengurangi  resiko penyebaran atau transmisi virus Covid-19. Alat yang diusulkan di sini harus singkat dan fokus pada  standar  yang  dikembangkan.  Audit  perlu  dilakukan  dalam  5–10  menit  dalam  banyak kasus. Idealnya adalah manajer perawat atau rekan perawat dapat melakukan audit 20 catatan setiap  3-6  bulan  (dalam  1-2  jam),  menghasilkan  temuan  untuk  dibagikan  dengan  staf  dan menerapkan  strategi  untuk  menangani  bidang  yang  menjadi  perhatian  dan  kemudian  diaudit kembali  di  lain  waktu.  Alat  untuk  mengukur  dokumentasi  keperawatan  seringkali  berfokus pada aspek hukum dan tidak lebih dari itu, sedangkan alat audit ini juga berfokus pada konten (Johnson & Jefferies, 2010). Hal ini sesuai dengan yang telah dijelaskan pada Permenkes RI no  27  tahun  2017  tentang  pedoman  pencegahan  dan  pengedalian  infeksi  pada  fasilitas pelayanan kesehatan yang menyatakan bahwa setiap fasilitas pelayanan kesehatan diwajibkan melakukan pencatatan dan pelaporan pelaksanaan PPI.
Kegiatan  pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  penggunaan  APD  perawat  ini  memerlukan dukungan dari pihak rumah sakit baik dari pihak manajemen maupun dari staf. Dukungan dari pihak  manajemen  yang  dapat  dilakukan  berupa  penyediaan  media  seperti tools pemantauan dan evaluasi, panduan pemantauan dan evaluasi, penjadwalan, sistem pendokumentasian dan pelaporan  yang  baku  dan  seragam  sehingga  pelaksanaannya  berjalan  dengan  konsisten  dan berkesinambungan.  Hal  ini  perlu  dilakukan,  karena  dengan  melakukan  pemantauan  dan evaluasi  maka  akan  mengetahui  jika  terjadi  suatu  kendala  atau  ketidaksesuaian  maka  akan segera  dilakukan  suatu  upaya  perbaiakan  untuk  menjadikan  keberhasilan  suatu  pekerjaan (Robbins & Judge, 2017).

## S IMPULAN
Uji  coba  pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  pemakaian  APD  ini  telah  dilakukan  dan menunjukkan adanya laporan pendokumentasian dan terdapat data monitor kepatuhan perawat dalam  pemakaian  APD.  Pemantauan  dan  evaluasi  merupakan  bagian  dari  fungsi pengendalian,  oleh  sebab  itu  perlu  dukungan  dari  rumah  sakit  dalam  penerapannya  dengan menerapkan  fungsi  manajemen  yang  dimulai  dari  fungsi  perencanaan,  pengorganisasian, ketenagaan,  pengarahan  dan  pengendalian.  Peran  manajemen  yang  paling  penting  dalam peningkatan kualitas pengelolaan keperawatan adalah adanya rasa kepedulian yang ditunjukan oleh  perawat  manajer  terutama  dalam  hal  komunikasi,  motivasi  serta caring untuk menciptkan inovasi serta perlibatan aktif seluruh staf dan pimpinan serta pelaksanaan kegiatan berkelanjutan  dalam  pemantauan  dan  evaluasi  kepatuhan  pemakaian  APD  perawat,  serta kedisiplinan  perawat  dalam  penggunaan  APD  selama  bertugas  di  Rumah  Sakit  X  di  jakarta ini.  Hal  ini  juga  dapat  menjadi  suatu  motivasi  bagi  perawat  manajer  dalam  meningkatkan caring perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmirajanti,  M.,  Hamid,  A.  Y.  S.,  Tutik,  R.,  &  Hariyati,  S.  (2019). Nursing  care  activities based on documentation . 18 (Suppl 1), 1–5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31427894/
Ayu  Narolita  Fitriana.  (2017).  Gambaran  Faktor  –  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan Perawat  Dalam  Tindakan  Perawatan  Infus  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Ungaran. Ejournal Undip , 1–67. http://eprints.undip.ac.id/56304/
B.-S.,  C.  (2018).  Influence  of  social  support  and  resilience  on  the  nurse  job  performance. Indian Journal of Public Health Research and Development . https://doi.org/10.1101/2020.07.16.20141069
Baloh, J., Reisinger, H. S., Dukes, K., Da Silva, J. P., Salehi, H. P., Ward, M., Chasco, E. E., Pennathur,  P.  R.,  &  Herwaldt,  L.  (2019).  Healthcare  Workers’  Strategies  for  Doffing Personal  Protective Equipment. Clinical Infectious Diseases , 69 (Suppl 3), S192–S198. https://doi.org/10.1093/cid/ciz613
Gordon,  C.,  Lecturer,  S.,  Thompson,  A.,  Nurse,  P.  C.,  Clinical,  D.,  &  Groups,  C.  (2020). during the COVID-19 pandemic . 29 (13). https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.13.748
Gugus Tugas COVID-19. (2020). Rekomendasi Standar Penggunaan APD untuk Penanganan COVID-19  di  Indonesia .  1–36.  https://covid19.go.id/p/protokol/rekomendasi-standar- penggunaan-apd-untuk-penanganan-covid-19-di-indonesia-revisi-1
Hartawan,  R.,  Priyanto,  P.,  &  Rosyidi,  I.  (2018).  Hubungan  Beban  Kerja  Perawat  Dengan Perilaku  Caring  Di  Instalasi  Rawat  Inap  Ruang  Bedah. Jurnal  Kepemimpinan  Dan Manajemen Keperawatan , 1 (2), 29. https://doi.org/10.32584/jkmk.v1i2.160
Hersey, P., & Blanchard, K. H. (2012). The Hersey-Blanchard Situational Leadership Theory- Choosing  the  Right  Leadership  Style  for  the  Right  People. Mindtools.Com , 562 . http://dmcodyssey.org/wp-content/uploads/2013/09/The-Hersey-Blanchard-Situational- Leadership®-Theory-Choosing-the-Right-Style-for-the-Right-People.pdf
Hutahaean,  S.,  &  Handiyani,  H.  (2018). Pencegahan  Dan  Pengendalian  Infeksi  Di  Rumah Sakit X 53 | P a g e 54 | P a g e . 4 , 53–64. http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/view/72/65
Japeri, J., Helmi, Z. N., & Marlinae, L. (2016). Analisis Pengaruh Pengawasan, Pengetahuan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  451 - 460, Juni 2021                            Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dan Ketersediaan Terhadap Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri. Jurnal Berkala Kesehatan , 2 (1), 41. https://doi.org/10.20527/jbk.v2i1.4845
JCI.  (2017).  Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  Joint  Commission  International  Edisi  Ke-6. Commission  International ,  153.  https://persi.or.id/standar-akreditasi-joint-commission- international-untuk-rumah-sakit-edisi-ke-6/
Johnson,  M.,  &  Jefferies,  D.  (2010). The  Nursing  and  Midwifery  Content  Audit  Tool  ( NMCAT  ):  A  short  nursing  documentation  audit  tool  The  Nursing  and  Midwifery Content  Audit  Tool  (  NMCAT  ):  a  short  nursing  documentation  audit  tool . October . https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2010.01156.x
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Pedoman Monitoring dan Evaluasi Pembelajaran . 1–96. https:// bppsdmk.kemkes.go.id
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Penggunaan  Alat  Pelindungan  Wabah  COVID-19.
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan , April , 1–27.
https://covid19.go.id/p/protokol/petunjuk-teknis-penggunaan-alat-perlindungan-diri- apd-dalam-menghadapi-wabah-covid-19
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017).  Peraturan  menteri  kesehatan republik  indonesia  nomor  27  tahun  2017  tentang  pedoman  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  In PLoS  Neglected  Tropical Diseases .
https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101607%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02. 034%0Ahttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/cjag.12228%0Ahttps://doi.org/ 10.1016/j.ssci.2020.104773%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.04.011%0Ahttps://d oi.o
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020). HK.01.07/MENKES/247/2020 Tentang  Pedoman  pencegahan  dan  pengendalian . 2019 ,  1–127.  https://persi.or.id/wp- content/uploads/2020/03/kmk2472020.pdf
Maramis, M. D., Doda, D. V., & Ratag, B. T. (2019). Hubungan Antara Pengawasan Atasan Dan  Pengetahuan  Dengan  Tindakan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (Apd)  Pada Perawat  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (Rsud)  Maria  Walanda  Maramis  Kabupaten Minahasa
Utara. Jurnal KESMAS , 8 (5), 42–50. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/24953
Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2012). Marquis, B. L.,  & Huston, C. J. (2012).  Leadership roles  and  management  functions  in  nursing:  Theory  and  application  (7th  ed.). Philadelphia:  Lippincott  Williams  &  Wilkins.Leadership  roles  and  management functions in nursing:
Theory
and application . https://www.academia.edu/1438143/Leadership_roles_and_management_functions_in_ nursing_Theory_and_application
Moran, J. B. (1987). Personal protective equipment. Applied Industrial Hygiene , 2 (5), R-5-R- 6. https://doi.org/10.1080/08828032.1987.10390230
Munandar. (2017). Supervisi Klinis Mempengaruhi Kepatuhan Perawat Dalam Menggunakan Alat Pelindung Diri . 237–248. http://eprints.undip.ac.id/61169/1/17
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (2006). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor  39  Tahun  2006  Tentang  Tata  Cara  Pengendalian  Dan  Evaluasi  Pelaksanaan Rencana Pembangunan . 5 . https://peraturan.bpk.go.id
PPNI. (2020). DPP PPNI Ajak Semua Pihak Lindungi Tenaga Kesehatan. https://www.covid19ppni.id/
Robbins, S. P., & Judge, T. A. (2017). Organizational Behavior, Seventeenth Edition, Global Edition. Pearson Education Limited , 747. ISBN:9788578110796
Saraswasta, I. W. G., Hariyati, R. T. S., & Fatmawati, U. (2020). Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta: Pilot Study. Dunia Keperawatan: Jurnal
Keperawatan Dan Kesehatan , 8 (2), 199. https://doi.org/10.20527/dk.v8i2.8024
Wasty,  I.,  Doda,  V.,  &  Nelwan,  J.  E.  (2021).  Hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan penggunaan  apd  pada  pekerja  di  rumah  sakit:  systematic  review. Jurnal  KESMAS , 10 (2), 117–122. https://jurnal.stikesphi.ac.id/index.php/Kesehatan/article/view/223/127
Wayutomo,  R.  (2020).  Tinjauan  Konsep  Dasar  Alat  Pelindung  Diri. Obrasan , April ,  1–25. https://www.researchgate.net/publication/340869325_ALAT_PELINDUNG_DIRI_Tinj auan_Konsep_Dasar