## KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur kehadirat Allah SWT, Media Farmasi  Vol. 11 No. 1 Tahun 2014 telah terbit.
Pada  edisi  ini,  Jurnal  Media  Farmasi  menyajikan  11  artikel  yang  kesemuanya merupakan hasil penelitian. Sembilan artikel dari luar Fakultas Farmasi UAD membahas, (1) Uji aktivitas  penangkapan radikal (2) Perbandingan penggunaan sumber  asam  terhadap sifat fisik  granul  effervescent  (3)  Optimasi  formula  tablet floating nifedipin  (4)  Formulasi  gel menggunakan  serbuk  daging  ikan  haruan  (C hanna  striatus )  (5)  Formulasi  dan  aktivitas antibakteri lotion minyak atsiri buah adas (F oeniculum vulgare Mill) (6) Efek hepatoprotektor fraksi  etil  asetat  daun  sangitan  (S ambucus  canadensis  l. )  (7)  Kombinasi    ekstrak    etanol rimpang  Z ingiber  officinale Roscoe  dengan  Zn  (8)  Konseling  farmasis  merubah  perilaku pasien  hipertensi  rawat  jalan  (9)  Evaluasi  penggunaan  antibiotika  dengan  metode  DDD ( defined  daily  dose ).  Dua  artikel  dari  peneliti  Fakultas  Farmasi    UAD    yang  membahas tentang : (1) Evaluasi toksisitas hematologi akibat penggunaan 6-merkaptopurin (2) Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien pediatri leukimia limfoblastik akut.
Harapan  kami,  jurnal  ini  dapat  bermanfaat  bagi  pembaca  atau  menjadi  referensi peneliti lain. Kritik dan saran membangun, senantiasa kami terima dengan tangan terbuka.
Konseling Farmasis Riza Alfian, dkk 73

## KONSELING FARMASIS MERUBAH PERILAKU PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BANTUL, INDONESIA

## PHARMACIST COUNSELING IMPROVE BEHAVIORAL OF AMBULATORY HYPERTENSIVE PATIENTS AT INTERNAL DISEASE POLYCLINIC PKU BANTUL HOSPITAL, INDONESIA
Riza Alfian 1 , Akrom 2 , Endang Darmawan 2
Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin, Indonesia 1
Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta, Indonesia 2
Email : riza_alfian89@yahoo.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  utama  penyakit  jantung  koroner, gagal  ginjal,  dan  stroke.  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2007 mencapai  angka  32,2%.  Perilaku  adalah  merupakan  faktor  kunci  yang menghalangi pengontrolan tekanan darah sehingga membutuhkan intervensi untuk mencapai  keberhasilan  terapi.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  konseling  farmasis  secara  oral  terhadap  perubahan  perilaku  pasien hipertensi  rawat  jalan  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Bantul.Penelitian ini menggunakan rancangan kuasi- eksperimental  dengan  pengambilan  data  secara  prospektif  pasien  rawat  jalan selama  periode  Januari-April  2013.  Kuesioner  pengukuran  tingkat  perilaku  yang terdiri  dari  9  pertanyaan  dan  sudah  divalidasi  digunakan  untuk  mengambil  data awal  pasien  sebelum  diberi  konseling  dan  data  akhir  pasien  setelah  diberikan konseling.Penelitian ini melibatkan 60 pasien yang dibagi rata menjadi 30 pasien kelompok  kontrol  dan  30  pasien  kelompok  perlakuan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  konseling  yang  diberikan  farmasismeningkatkan  skor  domain kognitif,  afektif,  dan  psikomotorik  kelompok  perlakuan  secara  signifikan (p<0,05).  Rata-rata  peningkatan  skor  domain  kognitif  antara  kelompok  kontrol 0,33± 0,61dan kelompok perlakuan 0,60 ± 0,96 tidak berbeda signifikan (p=0,39). Rata-rata  peningkatan  skor  domain  afektif  dan  psikomotorik  pasien  hipertensi kelompok kontrol berturut-turut 0,03 ± 0,61, 0,20 ± 0,41 dan kelompok perlakuan berturut-turut  0,67  ±  0,55,  0,83  ±  0,83  berbeda  signifikan  (p=0,00).  Berdasarkan hasil  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  intervensi  konseling  yang diberikan farmasis dapat merubah perilaku pasien hipertensi ke arah positif yang menunjang untuk tercapainya keberhasilan terapi.

## psikomotorik
Kata kunci: Hipertensi,  konseling  farmasis,  perilaku,  kognitif,  afektif,

## ABSTRACT
Hypertension  is  as  one  of  the  major  risk  factors  for  cardiovascular  disease, kidney  failure,  and  stroke.  The  hypertension  prevalence  in  Indonesia  is  32,2%. Bad behavioral is the key factor that inhibited blood pressure control, so it is need an  intervention  to  achieve  outcome  therapy.  It  is  expected  that  pharmacist counseling  can  improve  behavioral  patient  to  achieve  desired  blood  pressure target.  The  purpose  of  this  study  is  to  investigate  the  influence  of  pharmacist counseling  orally  on  the  behavioral  of  ambulatory  hypertension  patients  at internal disease polyclinic PKU Muhammadiyah Bantul Hospital. This study were conducted with quasi-experimental design,  tha  data  were collected prospectively during  the  period  of  January  until  April  2013.  Suitably  designed  and  validated behavioural  questionnaire  consisting  of  nine  questions  for  took  baseline  data (before  received  counseling)  and  second  follow  up  data  (after  received counseling). This study involved 60 patients who devided in to 30 patients as the control  group  and  30  patients  as  the  intervention  group.  The  results  show  that pharmacist  counseling  could  improved  behavioral  hypertension  patients. Pharmacist  counseling  could  increased  knowledge,  attitude,  and  practice  of  the intervention group significantly (p<0,05). The average of increasing of knowledge scores  between  the  control  group  0,33±0,61  and  the  intervention  group  0,60  ± 0,96 were not statistically different  (p=0,390). The average of increasing attitude and  practice  scores  in  the  control  group  0,03  ±  0,61,  0,20  ±  0,41and  the intervention group  0,67 ± 0,55, 0,83 ±  0,83 were  statistically different  (p=0,00). Based on this study, it can be concluded that pharmacist counseling can improve behavioral  hypertension  patients,  so  the  desired  outcome  therapy  can  be achieved.
Keywords  : Hypertension,  pharmacist  counseling,  behavioral,  knowledge, attitude, practice.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah satu  faktor  resiko  utama  gangguan jantung.  Selain  mengakibatkan  gagal jantung,  hipertensi  dapat  berakibat pada  gagal  ginjal  maupun  penyakit serebrovaskuler (Palanisamy & Sumathy, 2009). Prevalensi hipertensi meningkat  sejalan  dengan  perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas, inaktivitas  fisik,  dan  stres  psikososial di  banyak  negara  (Calhoun et  al ., 2008).  Hipertensi  sudah  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  dan akan  menjadi  masalah  yang  lebih
besar  jika  tidak  ditanggulangi  sejak dini (Depkes, 2007). Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun 2007 mencapai angka 32,2%
(Depkes, 2004).
Perilaku  dalam  pengobatan memegang  peranan  penting  dalam mencapai  target  keberhasilan  terapi, terutama untuk penyakit kronis seperti  hipertensi.  Perilaku  baik pasien dalam pengobatan yang didasari  dengan  pengetahuan  yang didapatkan  akan  membuat  perilaku baik  tersebut  akan  bertahan  lebih lama.  Kegagalan  dalam  pengobatan
Konseling Farmasis Riza Alfian, dkk 75 terutama  untuk  penyakit  hipertensi disebabkan oleh kurangnya pengetahuan pasien tentang hipertensi dan pengobatannya sehingga perilaku pasien  untuk  menjalankan  terapi hipertensi  menjadi  buruk  dan  target terapi  tidak  bisa  tercapai  (Morisky et al .,  2008).  Perubahan  perilaku  pasien akan  terjadi  sejalan  dengan  proses yang awalnya tidak tahu menjadi tahu (kognitif),  yang  awalnya  tidak  mau menjadi  mau  (afektif),  dan  yang awalnya  tidak  bertindak  menjadi bertindak (psikomotorik). Uraian perubahan perilaku tersebut menunjukan bahwa pengetahuan pasien tentang hipertensi dan pengobatannya  memegang  peranan yang sangat penting untuk mewujudkan  perilaku  yang  baik dalam  pengobatan  hipertensi.  Untuk mengukur  perubahan  perilaku  dapat dilakukan dengan menggunakan kuesioner  yang  terdiri  dari  tiga domain  yaitu  kognitif,  afektif,  dan
psikomotorik.  (Fernandez et  al ., 2011).  Oleh  karena  itu  intervensi farmasis  mengenai pharmaceutical care pada  pasien  hipertensi  sangat diperlukan  untuk  mengubah  perilaku pasien  dalam  mengatasi  masalah tersebut.
Salah  satu  intervensi  yang dapat  dilakukan  oleh  farmasis  untuk penanganan  pasien  hipertensi  adalah konseling.  Konseling  ditujukan  untuk meningkatkan  hasil  terapi  dengan memaksimalkan  penggunaan  obat- obatan  yang  tepat  (Depkes,  2006). Salah  satu  manfaat  konseling  adalah
meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan  pasien  dalam  penggunaan obat,  sehingga  angka  kematian  dan kerugian (baik biaya maupun hilangnya produktivitas) dapat ditekan  (Palaian et  al .,  2006). Konseling dapat memberikan pemahaman  yang  positif  mengenai penyakit  hipertensi  dan  terapinya. Pasien akan mendapatkan
pengetahuan  yang  tepat  dari  hasil konseling farmasis. Pengetahuan yang tepat  dapat  merubah  sikap  pasien menjadi positif sehingga akan memperbaiki  perilaku  pasien  dalam menjalani terapi hipertensi.
Berdasarkan  hal  tersebut  di atas,  maka  perlu  dilakukan  penelitian untuk  melihat  pengaruh  pemberian konseling  terhadap  perilaku  pasien hipertensi  rawat  jalan  di  poliklinik penyakit  dalam  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Bantul,  Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  secara  prospektif untuk mengetahui pengaruh pemberian konseling terhadap perubahan  perilaku  pasien  hipertensi rawat  jalan  di  poliklinik  penyakit dalam Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul. Sampel diambil dengan menggunakan metode consecutive sampling . Penelitian menggunakan  60  pasien  yang  dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol. Kelompok perlakuan mendapatkan  konseling  mengenai hipertensi  dan  terapinya,  sementara kelompok  kontrol  tidak  mendapatkan konseling. Perkembangan pasien
diikuti  dari pre  study sampai post study. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah pasien usia 18-65 tahun dengan diagnosa hipertensi dan mendapatkan obat anti hipertensi dari dokter  yang  mendiagnosa.  Kriteria eksklusinya adalah pasien yang mengalami ketulian dan sedang
hamil. Data  penelitian  dikumpulkan dari  Januari  sampai  April  2013. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan  wawancara  dan  mengisi kuesioner pengukuran tingkat perilaku pasien hipertensi. Uji pendahuluan untuk menentukan validitas  dan  reliabilitas  kuesioner dilakukan  pada  30  pasien.  Nilai reliabilitas  diuji  dengan  mengukur nilai  statistik cronbach  alpha. Nilai statistik Cronbach  alpha kuesioner setelah diuji adalah 0,683 mengindikasikan  bahwa  kuesioner yang akan digunakan dalam penelitian ini sudah reliabel.
Data yang diperoleh dianalisis dengan  SPSS  16.00  dan  data  hasil analisis  ditampilkan  dalam  mean  ± standar  deviasi.  Nilai  P  <0,05 dianggap secara statistika signifikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Awal penelitian dilakukan pengumpulan  data  klinik  dan  data sosiodemografi  pasien.  Karakteristik data  subjek  penelitian  dapat  dilihat pada tabel I. Berdasarkan karakteristik pasien, subjek penelitian didominasi  pasien  laki-laki  (66,7%) untuk  kelompok  perlakuan  dan  untuk kelompok  kontrol  didominasi  oleh pasien perempuan (70,0%).
Tabel I. Karakteristik pasien hipertensi Karakteristik Pasien Perlakuan Kontrol (N=30) % (N=30) % Jenis kelamin Laki-laki 20 66,7 9 30,0 Perempuan 10 33,3 21 70,0 Usia (tahun) 0-50 4 13,3 5 16,7 >50 26 86,7 25 83,3 Tingkat hipertensi Tingkat 1 3 10,0 12 40,0 Tingkat 2 27 90,0 18 60,0 Kebiasaan Merokok 4 13,3 3 10,0 Tidak merokok 26 86,7 27 90,0 Pendidikan 0-9 tahun 16 53,3 20 66,7 >9 tahun 14 46,7 10 33,3 Pekerjaan PNS 12 40,0 7 23,3 Non PNS 18 60,0 21 76,7 Pembayaran Swadaya 7 23,3 12 40,0 Jaminan 23 76,7 18 60,0 Riwayat hipertensi Ada 11 36,7 9 30,0 Tidak ada 19 67,3 21 70,0
Konseling Farmasis Riza Alfian, dkk 77 Dari  segi  usia,  kelompok perlakuan  dan  kontrol  sama-sama didominasi oleh  pasien  dengan rentang usia lebih dari 50 tahun. Dari segi tingkat hipertensi kedua kelompok  didominasi  oleh  pasien hipertensi  tingkat  dua.  Dari  segi pembayaran kedua kelompok didominasi  oleh  pembayaran  dengan jaminan.  Pada  penelitian  ini  juga dilakukan penilaian terhadap karakteristik kebiasaan merokok, riwayat  hipertensi,  pendidikan,  dan pekerjaan.  Subjek  penelitian  baik yang  termasuk  kelompok  perlakuan atau  kelompok  kontrol  sama-sama didominasi  oleh  tidak  mempunyai kebiasaan merokok, tidak mempunyai riwayat hipertensi, pendidikan  kurang  dari  9  tahun  dan pekerjaan sebagai non PNS. Data awal penelitian diperlukan  untuk  melihat  apakah sampel  dari  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan sebelum mendapatkan  intervensi  konseling secara  oral  dari  farmasis  memiliki persamaan  atau  perbedaan.  Data awal  untuk  kedua  kelompok  harus sama agar dapat terlihat dengan jelas pengaruh  dari  pemberian  intervensi konseling terhadap kelompok perlakuan.  Untuk  melihat  gambaran data  awal  tersebut  maka  dilakukan uji  perbandingan  data pre studi antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan (Tabel II). Berdasarkan hasil studi pendahuluan, variabel
tingkat perilaku  yang  terdiri  dari  domain
kognitif,  afektif,  dan  psikomotorik kelompok  kontrol  dan  perlakuan tidak  memiliki  perbedaan  yang signifikan (p>0,05).
Secara  statistik,  perubahan perilaku terhadap kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol pada awal  dan akhir penelitian dapat dilihat  pada  tabel  III.  Hasil  uji normalitas (Kolmogrov-Smirnov) menunjukkan  bahwa  data  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan tidak  terdistribusi  secara  normal, oleh  karena  itu  uji  statistiknya menggunakan  uji  non  parametrik (Uji Wilcoxon).
Pada  tabel  III  dapat  dilihat bahwa  untuk  domain  kognitif  baik kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol sama-sama mengalami peningkatan yang signifikan (p<0,05).  Pada  kelompok  perlakuan domain kognitif meningkat karenapemberian konseling pengetahuan  tentang  hipertensi  dan terapinya dari farmasis, sementarapada  kelompok  kontrol domain  kognitif  meningkat  karena kemungkinan pasien mendapat pengetahuan  tentang  hipertensi  dan terapinya  dari  luar  (selain  farmasis) seperti pengetahuan dari klinisi  yang menangani  pasien  tersebut  atau  dari media  lain  seperti  dari  iklan,  surat kabar,  penyuluhan  kesehatan,  dan sumber informasi lainnya. Pada tabel IV dapat dilihat rata-rata peningkatan skor domain kognitif antara kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  tidak  memiliki  perbedaan
yang  signifikan  (p=0,39).Hal  ini disebabkan pemberian konseling yang diberikan  pada  kelompok perlakuan  hanya  dilakukan  satu  kali. Domain kognitif (domain pengetahuan)  memegang  peranan penting  dalam  perubahan  perilaku. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan  atau  kognitif  akan bertahan  lebih  lama  (Notoatmodjo, 2010).
Sikap  atau  afektif  adalah kesiapan  dan  kesediaan  seseorang untuk    melakukan  suatu  tindakan yang  didasari  atas  pengetahuan  yang dimiliki  (Notoatmodjo,  2010).  Pada domain  afektif  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol skornya sama-
sama mengalami peningkatan.
Kelompok perlakuan meningkat secara signifikan (p<0,05), sedangkan  pada  kelompok  kontrol tidak  signifikan  (p>0,05).  Hal  ini disebabkan  karena  pada  kelompok perlakuan pengetahuan yang
didapatkan  dari  farmasis  dianggap valid  sehingga  pengetahuan  tersebut dapat  merubah  afektif  atau  sikap pasien menjadi lebih positif mengenai  hipertensi  dan  terapinya. Pengetahuan  yang  didapatkan  dari hasil  konseling  farmasis  tersebut mendapatkan kepercayaan dari pasien  dan  dianggap  penting  untuk diadopsi sehingga memberikan kecenderungan kesiapan pasien untuk  bertindak  dalam  pengobatan hipertensinya.
Tabel II . Data awal untuk kelompok kontrol dan perlakuan ( Mean ± SD)
Data awal ( pre ) Kelompok control Kelompok perlakuan P Kognitif 2,27 ± 1,08 2,30 ± 1,06 0,85 Afektif 1,97 ± 0,96 2,07 ± 0,64 0,74 Psikomotorik 1,83 ± 1,02 2,03 ± 1,00 0,41
Keterangan:  p  adalah  nilai  signifikansi;  (a)  adalah  nilai  signifikansi  kelompok perlakuan dibanding kelompok kontrol (p<0,05).
Tabel III. Perubahan skor domain perilaku pada awal dan akhir penelitian Kelompok (N=30) Domain Pre Post P Kontrol Kognitif 2,27 ± 1,08 2,60 ± 0,77 0,00 (b) Afektif 1,97 ± 0,96 2,00 ± 1,02 0,78 Psikomotorik 1,83 ± 1,02 2,03 ± 1,03 0,01 (b) Perlakuan Kognitif 2,30 ± 1,06 2,90 ± 0,55 0,00 (b) Afektif 2,07 ± 0,64 2,73 ± 0,45 0,00 (b) Psikomotorik 2,03 ± 1,00 2,87 ± 0,35 0,00 (b)
Keterangan:  p  adalah  nilai  signifikansi;  (b)  adalah  nilai  signifikansi pre dan post tiap  kelompok (p<0,05).
Konseling Farmasis Riza Alfian, dkk 79
Tabel  IV .  Rata-rata  nilai  peningkatan  skor  domain  perilaku  kelompok  kontrol    dan  kelompok perlakuan ( Mean ± SD)
Domain Kelompok kontrol Kelompok perlakuan P Kognitif 0,33 ± 0,61 0,60 ± 0,96 0,39 Afektif 0,03 ± 0,61 0,67 ± 0,55 0,00 (a) Psikomotorik 0,20 ± 0,41 0,83 ± 0,83 0,00 (a)
Keterangan: p adalah nilai signifikansi; (a) adalah nilai signifikansi kelompok perlakuan dibanding kelompok kontrol (p<0,05).
Psikomotorik  adalah  tahap akhir  dari  perubahan  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  yang didapat sehingga menimbulkan perubahan  sikap  yang  positif  dari tindakan yang dilakukan (Notoatmodjo,  2010).  Pada  tabel  III dapat  dilihat  hasil  penelitian  domain psikomotorik untuk kelompok
perlakuan  dan  kelompok  kontrol sama-sama  mengalami  peningkatan skor  yang  signifikan  (p<0,05).  Tapi untuk  rata–rata  (nilai  ∆) peningkatan skor  domain  psikomotorik  kedua kelompok tersebut berbeda signifikan (p=0,00). Peningkatan skor  domain  psikomotorik  pada kelompok  perlakuan  ini  disebabkan karena  pengetahuan  yang  didapat dari konseling farmasis berupa pengetahuan  tentang  hipertensi  dan terapinya dapat merubah sikap pasien menjadi  positif.  Jadi  pada  akhirnya pasien akan mengambil suatu tindakan untuk mengubah perilakunya  menjadi  lebih  baik dalam  menjalani  terapi  hipertensi. Pada  kelompok  kontrol  perubahan psikomotorik  kemungkinan  besar disebabkan  karena  adanya  tekanan atau  keterpaksaan  dan  tidak  didasari dengan  pengetahuan  dan  kesadaran.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,
penelitian yang dilakukan oleh
Sushmita et  al .,  (2010)  bahwa konseling  yang  diberikan  farmasis pada pasien hipertensi dapat
meningkatkan  kognitif,  afektif,  dan psikomotorik  pasien.  Biradar et  al .,
(2012) menjelaskan bahwa konseling yang  diberikan  farmasis  pada  pasien hipertensi dapat meningkatkan kognitif,  afektif,  dan  psikomotorik pasien  sehingga  kesadaran  pasien terhadap
hipertensi dan pengobatannya menjadi lebih baik.

## KESIMPULAN
Konseling  yang  dilakukan farmasis  efektif  merubah  perilaku pasien  hipertensi  rawat  jalan  ke  arah positif.  Perilaku  yang  positif  dapat menunjang  keberhasilan  terapi  dan pengontrolan  tekanan  darah  yang akan  mengurangi  resiko  terjadinya penyakit  jantung  koroner,  gagal ginjal, dan stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Calhoun,  D.A.,  Daniel,  J.,  Stephen, T.,  David,  C.,  Goff,  T.P. Murphy,  R.D.,  Toto,  A.W.,
William,  C.C.,  William,  W., Domenic, S., Keith, F., Thomas,  D.G.,  Bonita,  F.,
Media Farmasi, Vol No September 2014 :73-80 Robert, M.C., 2008, Resistent hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment: A Scientific  Statement  From The American Heart Association Professional Education  Comittee  of  the Council  for  High  Blood Pressure Research, Hypertension , 51: 1403-1419 Depkes,  2004, Survei  Kesehatan Nasional , Departemen kesehatan RI, Jakarta Depkes,  2006, Pedoman  Konseling Pelayanan  Kefarmasian  Di
Sarana Kesehatan , Direktorat
Jenderal  Bina  Kefarmasian
Dan  Alat  Kesehatan,  Depkes RI, Jakarta Depkes,  2007, Pharmaceutical  Care Untuk  Penyakit  Hipertensi , Direktorat  Bina  Farmasi  dan Komunitas dan Klinik, Depkes RI, Jakarta Fernandez, S., Tobin, J.N.,
Cassells,A., Diaz-Gloster,
M.,  Kalida,  C.,  Ogedegbe,
G.,  2011, The  counseling african americans to control hypertension  (caatch)  trial: baseline demographic, clinical,  psychosocial,  and behavioural  characteristics, Implementation Science , 6:100 Palaian  S.,  Mukhyaprana  P.,  Ravi  S, 2006, Patient Counseling by Pharmacist Focus on Chronic  Illness, Pak.  J.
Pharm. Sci., pp : 19(1) : 62-
65 Morisky,  D.E.,  Ang,  A,  Krousel-
Wood, M.A., Ward H, 2008,
Predictive  Validity  of  A Medication Adherence Measure  in  an  Outpatient Setting, J. Health-Syst. Pharm, 10:348-54. Biradar, S.S., Rajasekhar K., Srinivas R., Raju, S.A., 2012, Assessment  of  Pharmacist Mediated Patient Counseling  On  Medication Adherence  In  Hypertension Patients  of  South  Indian
City, IRJP 2012,3(5)  :  255-
251
Palanisamy,  S.,  Sumathy,  A.,  2009,
Intervention to improve pastient adherence with Antihypertensive Medications at  a  tertiary  care  teaching hospital. Int.J.  PharmTech Vol.1, No.2, pp: 369-374 Notoatmodjo,  S.,  2010,  Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya, Rineka  Cipta , Jakarta, pp 26 Sushmita,  S.,  Aarati,  K.,  Bharat,  P., Roshani, S., Sunil, S., Kalpana,P., Kumar, U.D., 2010, Knowledge, Attitude and Practice  Outcomes:  An  Effect of Pharmacist Provided Counseling  In  Hypertensive Patients  In  a  Tertiary  Care Teaching  Hospital  In  Western
Nepal, Int.J.Ph.Sci ;  2(2):583- 587