## Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Cakupan Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan

## Ulfa Amalia, Yufitriana Amir, Lita
Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Hang Tuah, Jl. Mustafa Sari No. 5 Tangkerang Selatan Pekanbaru, Riau – 28000.

## E-mail: ulfamaliazurham@gmail.com

## ABSTRACT
Six  months  exclusive  breastfeeding  is  the  best  for  improving  baby’s  growth  and development. The  current phenomenon  found that coverage of exclusive breastfeeding at Sidomulyo Health Care is too low, which is only 31%. This research aimed to identify factors  that  associated  with  exclusive  breastfeeding  coverage  in  Sidomulyo  Health  Center,  Tampan  district.  The  retrospective approach with cluster sampling method is used to this study, with 136 people from 469 populations was taken as sample. Fisher's exact  test  and  Chi-square  test  were  used  for  statistical  test.  The  univariate  analysis  showed  that  55.1%  of  the  mothers  were within the age range of 26 – 35; 52.9% of women had a high school diploma; 46.3% categorized as malay people; 65.4% were housewives/unemployed;  68.4%  mothers  got  source  support  from  husbands;  and  91.2%  identified  as  healthy  mothers.  Other factors were also considered such as 75% mothers identified cultural factors influencing their decision to breastfed; 90.4% of the mothers had good knowledge of EBF; 69.9% families supporting exclusive breastfeeding; and 62.5% mothers gave non-exclusive breastfeeding.  Along  with  that,  bivariate  analysis  results  indicate  that  breastfeeding  efficacy  was  significantly  related  to:  age (P value = 0.014), sociocultural (P value = 0.011) and maternal health (P value = 0.031). Meanwhile, unrelated variables were: education (P value = 0.549); knowledge (P value = 0.766); occupation (P value = 0.745); and family support (P value = 0.267).   More  improvement  on exclusive breastfeeding can increase among young mothers, as well as their supportive sociocultural and the awareness about maternal health.
References : 24 (2008-2017)
Keywords  :  Exclusive  breastfeeding,  age,  education,  family  support,  level  of  knowledge,  maternal  health,  occupation,  socio- cultural.

## ABSTRAK
Air susu ibu (ASI) eksklusif semestinya diberikan sesaat bayi lahir hingga usia 6 bulan karena ASI eksklusif sangat baik bagi perkembangan  dan  pertumbuhan  bayi.  Fenomena  saat  ini  masih  rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif,  khususnya  di  wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan yaitu hanya 31%. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor – faktor apa saja yang mempengaruhi cakupan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan. Pendekatan yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  pendekatan  retrospektif  dengan  teknik cluster  sampling. Penelitian  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan dengan populasi 469 orang dan sampel 136 orang. Uji statistik yang digunakan  adalah  uji chi-square dan fisher. Hasil  analisa  univariat  diperoleh  mayoritas  ibu  berusia  26-35  tahun  (55.1%), berpendidikan  SMA/SLTA  (52.9%),  bersuku  melayu  (46.3%),  IRT/tidak  bekerja  (65.4%),  sumber  dukungan  berasal  dari suami  (68.4%)  dan  ibu  yang  sehat  (91.2%).  Ibu  yang  memiliki  sosial  budaya  yang  mendukung  pemberian  ASI  eksklusif (75%),  tingkat  pengetahuan  ibu  yang  baik  mengenai  ASI  eksklusif  (90.4%),  keluarga  yang  mendukung  pemberian  ASI eksklusif (69.9%), serta ibu yang tidak ASI eksklusif (62,5%). Hasil analisa bivariat menunjukkan variabel yang berhubungan terhadap  pemberian  ASI  eksklusif yaitu,  usia  dengan P value =  0.014,  sosial  budaya  dengan P value =  0.011  dan  kesehatan  ibu dengan P value = 0.031 serta variabel yang tidak berhubungan terhadap pemberian ASI ekskluisf yaitu, pendidikan dengan P value = 0.549, tingkat pengetahuan dengan P value = 0.766, pekerjaan dengan P value = 0.745 dan dukungan keluarga dengan P value = 0.267. Diharapkan pemberian ASI eksklusif ini dapat meningkat pada ibu yang berusia 26-35 tahun, ibu yang memiliki sosial budaya yang mendukung serta pada ibu yang sehat.
Daftar Pustaka :  24 (2008-2017) Kata kunci :  ASI  eksklusif,  dukungan  keluarga,  kesehatan  ibu,  pekerjaan,  pendidikan,  sosial  budaya,  tingkat pengetahuan, usia.

## Pendahuluan
Zat gizi yang pertama sekali diberikan kepada bayi saat lahir adalah air susu ibu (ASI) melalui proses  inisiasi menyusui  dini.  Gizi  yang  dibutuhkan  bayi  usia  0  bulan  hingga  6  bulan  untuk  proses  tumbuh  kembang  telah tercukupi  dari  pemberian  ASI.  ASI  adalah  makanan  alamiah  yang  merupakan  makanan  pertama,  utama  dan makanan  terbaik  bagi  seorang  bayi  yang  mengandung  berbagai  nutrisi  yang  diperlukan  bayi  untuk  proses pertumbuhan  dan  perkembangan.  ASI  memiliki  keunggulan  dari  nilai  gizi  yang  terkandung  didalamnya.  ASI dapat meningkatkan kekebalan tubuh bayi dan memberikan perlindungan pada bayi terhadap berbagai penyakit bakteri dan virus sehingga pemberian ASI eksklusif sangat dianjurkan (Riksani, 2012).
ASI eksklusif merupakan pemberian ASI kepada bayi usia 0-6 bulan tanpa memberikan makanan tambahan lain  dalam  bentuk  apapun.  WHO  dan  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  menetapkan  rekomendasi pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  untuk  menunjang  pertumbuhan,  perkembangan  dan  kesehatan  yang optimal (Prasetyono, 2012).
Target cakupan ASI eksklusif oleh WHO tahun 2012 adalah 50% dan target cakupan ASI eksklusif di Indonesia berdasarkan renstra tahun 2016 adalah 42%. Data WHO tahun 2014 menunjukkan cakupan ASI eksklusif dunia masih 38%. Berdasarkan Kemenkes RI tahun 2016 pemberian ASI eksklusif secara nasional hanya 29.5% dengan pencapaian  ASI  eksklusif  di  Provinsi  Riau  hanya  25%.  Menurut  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau  tahun  2016, sebanyak  20  wilayah  kerja  puskesmas  di  Kota  Pekanbaru,  19  diantaranya  telah  mencapai  target,  akan  tetapi masih  terdapat  1  wilayah  kerja  puskesmas  dengan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  yang  belum  mencapai target yaitu hanya 31% yang terdapat pada wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan.
Cakupan  ASI  eksklusif  dipengaruhi  oleh  faktor  eksternal  maupun  internal  ibu.  Menurut  penelitian  Arifiati (2017) terdapat hubungan antara pekerjaan, pengetahuan, dukungan keluarga, dan dukungan tenaga kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi di Kelurahan Warnasari Kecamatan Citangkil tahun 2014.  Menurut penelitian  Satino  dan  Setyorini  (2014),  terdapat  pula  pengaruh  antara  umur,  pekerjaan,  pendidikan, pengetahuan,  perilaku  dan  lingkungan  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif.  Menurut  Rahmawati  (2010)  faktor – faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  di  Kelurahan  Pedalangan  Kecamatan  Banyumanik  Kota  Semarang yaitu usia, pekerjaan, urutan kelahiran bayi dan dukungan petugas kesehatan.
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan,  dari 789 bayi usia 0-5 bulan yang  terdata  di  Puskesmas  Sidomulyo  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  hanya  219  (27.75%)  bayi  dan  570 (72.24%) bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif. Menuru tenaga kesehatan di Puskesmas Sidomulyo, beberapa faktor  yang  paling  berpengaruh  pada  pemberian  ASI  eksklusif  di  masyarakat  Puskesmas  Sidomulyo  adalah kurangnya  pengetahuan  ibu,  pekerjaan  ibu  dan  dukungan  keluarga.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  apa  saja “ faktor – faktor  yang  mempengaruhi  cakupan  ASI  eksklusif  di wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  retrospektif  dengan  teknik cluster  sampling. Penelitian  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan dengan populasi 469 orang dan sampel 136 responden. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner. Uji statistik menggunakan uji chi-square dan fisher exact.

## Hasil dan Pembahasan

## Analisa Univariat
1. Karakteristik Responden No Variabel f % 1 Usia a. Remaja akhir (17-25 tahun) 18 13.2 b. Dewasa awal (26-35 tahun) 75 55.1 c. Dewasa akhir (36-45 tahun) 43 31.6 2 Pendidikan a. Rendah (SD-SMP) 22 16.2 b. Sedang (SMA/SLTA) 72 52.9 c. Tinggi (Perguruan tinggi) 42 30.9 3 Jenis pekerjaan a. PNS 16 11.8 b. Wiraswasta 12 8.8 c. Swasta 19 14.0 d. IRT/Tidak bekerja 89 65.4 4 Suku a. Melayu 63 46.3 b. Minang 27 19.9 c. Jawa 38 27.9 d. Batak 8 5.9 5 Sumber utama dukungan keluarga a. Suami 93 68.4 b. Orangtua 7 5.1 c. Teman 4 2.9 d. Lebih dari satu 32 23.5 6 Kesehatan ibu a. Sehat 124 91.2 b. Tidak sehat 12 8.8 Jumlah 136 100
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  yaitu,  mayoritas  responden  berusia  26-35  tahun  75  (55.1%) responden, berpendidikan SMA/SLTA 72 (52.9%) responden, bersuku melayu 63 (46.3%) responden, IRT/tidak
bekerja 89 (65.4%) responden, sumber dukungan berasal dari suami 93 (68.4%) responden serta ibu yang sehat 124 (91.2%) responden.
2. Sosial budaya No Sosial budaya f % 1 Mendukung 102 75.0 2 Tidak mendukung 34 25.0 Jumlah 136 100.0
Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan dukungan sosial budaya menunjukkan  102 (75.0%) responden memiliki sosial budaya yang mendukung.
3. Tingkat pengetahuan
No Tingkat pengetahuan f % 1 Baik 123 90.4 2 Cukup 13 9.6 Jumlah 136 100.0
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  menunjukkan  tingkat  pengetahuan responden terbanyak adalah baik yaitu 123 (90.4%) responden.
4. Dukungan keluarga
No Dukungan keluarga f % 1 Mendukung 95 69.9 2 Tidak mendukung 41 30.1 Jumlah 136 100.0
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  dukungan  keluarga  menunjukkan  95  (69.9%)  responden memiliki keluarga yang mendukung.

## 5. Pemberian ASI
No Pemberian ASI f % 1 Eksklusif 51 37.5 2 Tidak eksklusif 85 62.5 Jumlah 136 100.0
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pemberian  ASI  menunjukkan  85  (62.5%)  responden  tidak memberikan ASI eksklusif.

## Analisa Bivariat
1. Hubungan usia dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value =  0.014,  hal  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  usia  dengan pemberian ASI eksklusif.
2. Hubungan pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value = 0.549, hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif.
3. Hubungan sosial budaya dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value = 0.011, hal ini menunjukkan terdapat hubungan antara sosial budaya dengan pemberian ASI eksklusif.
4. Hubungan tingkat pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value = 0.766, hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif.
5. Hubungan pekerjaan dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value = 0.745, hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan pemberian ASI eksklusif.
6. Hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value = 0.267, hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif.
7. Hubungan kesehatan ibu dengan pemberian ASI eksklusif
Uji chi-square didapatkan P value =  0.031,  hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  kesehatan  ibu  dengan pemberian ASI eksklusif.

## Pembahasan

## Analisa Bivariat
1. Hubungan usia dengan pemberian ASI eksklusif
Usia  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  kesiapan  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi.  Ibu berusia matang tentu  akan  memiliki  kesiapan yang lebih  baik dari segi emosional  maupun  fisik dibandingkan dengan  ibu  yang  masih  berusia  18  tahun  ke  bawah  ataupun  ibu  yang  telah  berusia  diatas  40  tahun  karena kondisi fisik sudah mulai berkurang (Maritalia, 2014).
Teori ini sejalan dengan  hasil penelitian dimana  persentase pemberian ASI eksklusif yang tertinggi terletak pada  usia  dewasa  awal  (26-35  tahun)  yaitu  sebesar  48%,  dengan  jumlah  responden  sebanyak  36  orang. Kelompok usia remaja akhir (17-25 tahun) dan dewasa akhir (36-45 tahun) memiliki persentase ASI eksklusif yang rendah apabila dibandingkan dengan kelompok usia dewasa awal (26-35 tahun). Hal ini disebabkan pada usia ini ibu sudah matang dan memiliki kesiapan baik dari segi fisik maupun emosional serta ibu  dalam masa produktif.
2. Hubungan pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif
Hasil  penelitian  menunjukkan  persentase  pemberian  ASI  eksklusif  yang  tertinggi  terletak  pada  responden dengan pendidikan tinggi yaitu sebesar 40.5%, dengan jumlah responden sebanyak 17 orang, pada responden dengan pendidikan sedang (SMA/SLTA) memiliki persentase ASI eksklusif yaitu sebesar 38.9% dengan jumlah responden  sebanyak  28  orang  dan  persentase  ASI  eksklusif  terendah  terletak  pada  responden  dengan pendidikan rendah (SD-SMP) yaitu hanya 27.3% dengan jumlah responden sebanyak 6 orang. Kesimpulan yang dapat diambil adalah semakin tinggi pendidikan maka semakin tinggi pula jumlah pemberian ASI eksklusif.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  dimana  ibu  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  tentu  saja  akan memiliki  pengetahuan  dan  wawasan  yang  lebih  luas.  Pengetahuan  ibu  yang  baik  akan  mendukung  ibu  dalam memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  mengingat  betapa  pentingnya  kandungan  ASI  untuk  pertumbuhan dan perkembangan bayi (Maritalia, 2014).
3. Hubungan sosial budaya dengan pemberian ASI eksklusif
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 136 responden, 102 responden (75%) memiliki sosial budaya yang mendukung,  sedangkan  34  responden  (25%)  lainnya  memiliki  sosial  budaya  yang  tidak  mendukung.  Sosial budaya yang mendukung memiliki persentase ASI eksklusif yang tertinggi, yaitu sebesar 44.1% dengan jumlah responden  sebanyak  45  orang,  sedangkan  sosial  budaya  yang  tidak  mendukung  memiliki  persentase  ASI eksklusif yang terendah, yaitu hanya 17.6% dengan jumlah responden sebanyak 6 orang.
Semakin mendukung sosial budaya ibu maka semakin tinggi pula angka pemberian ASI eksklusif, sebaliknya semakin sosial budaya tidak mendukung maka semakin rendah pula angka pemberian ASI eksklusifnya. Sosial budaya yang mendukung cenderung akan mendorong ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yaitu Indonesia terdiri dari berbagai suku dan budaya yang beraneka ragam. Setiap suku memiliki kebudayaan dan tradisinya sendiri – sendiri dalam menghadapi ibu yang baru saja melahirkan  dan  akan  menyusui  bayinya.  Sebagian  besar  suku  dan  budaya  di  Indonesia  mendukung  dan menganjurkan pemberian ASI eksklusif pada bayi (Maritalia, 2014).
4. Hubungan tingkat pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  persentase  pemberian  ASI  eksklusif  yang  tertinggi  terletak  pada responden dengan tingkat pengetahuan yang baik yaitu sebesar 38.2%, dengan jumlah responden sebanyak 47 orang, sedangkan pada responden dengan tingkat pengetahuan cukup hanya memiliki persentase ASI eksklusif
yaitu  sebesar  30.8%  dengan  jumlah  responden  sebanyak  4  orang.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  adalah semakin baik tingkat pengetahuan maka semakin tinggi pula jumlah pemberian ASI eksklusif.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden telah memiliki tingkat pengetahuan yang baik.  Ibu – ibu  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  telah  mengetahui  dan  memahami  mengenai  ASI eksklusif  dan  manfaat  ASI  eksklusif  bagi  bayi.  Hal  ini  di  dukung  dengan  teori  yaitu  telah  dilaksanakannya program  pemerintah  dan  puskesmas  untuk  mensosialisasikan  pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi melalui penyuluhan dan pendidikan kesehatan (Prasetyono, 2012).
5. Hubungan pekerjaan dengan pemberian ASI eksklusif
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  hasil  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  tertinggi  yaitu  pada  ibu  yang bekerja  yaitu  sebesar  40.4%  dengan  jumlah  responden  sebanyak  19  orang,  sedangkan  pada  ibu  yang  tidak bekerja pemberian ASI eksklusif hanya sebesar 36% dengan jumlah responden sebanyak 32 orang. Pemberian ASI tidak eksklusif justru lebih tinggi pada ibu yang tidak bekerja yaitu sebesar 64% dengan jumlah responden sebanyak  57  orang  apabila  dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja  hanya  sebesar  59.6%  dengan  jumlah responden sebanyak 28 orang.
Seiring dengan berjalannya waktu dan semakin meningkatnya kemajuan teknologi, pemberian ASI eksklusif pada  bayi  bagi  ibu  yang  bekerja  dapat  dilakukan  dengan  cara  memerah  ASI.  Memerah  ASI  adalah  salah  satu solusi yang dapat diterapkan oleh ibu pekerja yang tetap ingin memberikan ASI pada bayi mereka (Prasetyono, 2012). Teori tersebut dapat mendukung hasil penelitian dimana ibu yang bekerja tetap dapat memberikan ASI eksklusif  pada  bayi  sehingga  angka  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  yang  bekerja  lebih  tinggi  dari  pada  ibu yang tidak bekerja.
6. Hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa dari 136  responden, 95  responden (69.9%) memiliki keluarga yang mendukung  pemberian  ASI  eksklusif,  sedangkan  41  responden  (30.1%)  lainnya  memiliki  keluarga  yang  tidak mendukung.  Keluarga yang  mendukung  memiliki persentase ASI eksklusif yang tertinggi, yaitu sebesar 41.1% dengan jumlah responden sebanyak 39 orang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  dimana  50%  keberhasilan  pemberian  ASI  secara  eksklusif  juga ditentukan oleh peran keluarga terutama suami. Suami berperan penting untuk menciptakan suasana senyaman dan  sekondusif  mungkin  bagi  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi  agar  proses  menyusui  dapat berjalan lancar. Anggota keluarga lain seperti orangtua juga sangat berpengaruh dalam hal ini. Orangtua tentu saja telah  melewati proses ini terlebih  dahulu,  sehingga banyak informasi dan  dukungan secara lisan maupun praktik  diberikan  oleh  keduanya  pada  ibu  saat  menyusui.  Upaya  sederhana  yang  bisa  dilakukan  oleh  kerabat dekat, saudara dan teman adalah memberikan informasi penting mengenai ASI eksklusif dan berbagai manfaat yang  bisa  bayi  dan  ibu  didapatkan.  Semakin  baik  dukungan  yang  didapatkan  ibu  maka  semakin  besar  pula peluang ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi (Riksani, 2012).
7. Hubungan kesehatan ibu dengan pemberian ASI eksklusif
Hasil penelitian didapatkan bahwa persentase pemberian ASI eksklusif yang tertinggi terletak pada kelompok responden  yang  sehat  yaitu  sebesar  40.3%,  dengan  jumlah  responden  sebanyak  50  orang,  sedangkan  pada kelompok responden yang tidak sehat persentase ASI eksklusif hanya sebesar 8.3% dengan jumlah responden sebanyak  1  orang.  Persentase  tidak  eksklusif  yang  tertinggi  terletak  pada  kelompok  yang  tidak  sehat  yaitu sebesar 91.7% dengan jumlah responden 11 orang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  dimana  kesehatan  ibu  sangat  berpengaruh  pada  pemberian  ASI eksklusif pada bayi. Beberapa gangguan pada kesehatan ibu yang dapat menghambat pemberian ASI eksklusif, yaitu puting lecet dan mastitis. Puting lecet merupakan masalah kesehatan karena trauma saat menyusui yang akan sembuh sendiri dalam waktu 48 jam sehingga tidak ada alasan bagi ibu untuk menghentikan pemberian ASI eksklusif  (Dewi  dan  Sunarsih,  2011).  Mastitis  atau  peradangan  payudara  adalah  masalah  kesehatan  yang disebabkan  oleh  produksi  ASI  yang  tinggi  akan  tetapi  tidak  seimbang  dengan  pengeluaran  saat  menyusui. Walaupun  demikian,  pemberian  ASI  eksklusif  tetap  dianjurkan  karena  salah  satu  penyebab  mastitis  adalah terhentinya produksi ASI sehingga meneruskan pemberian ASI sangat dianjurkan untuk mencegah mastitis jatuh ke keadaan yang lebih parah (Riksani, 2012).

## Kesimpulan
Hasil penelitian yang telah dilakukan tentang Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Cakupan ASI Eksklusif di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidomulyo  Kecamatan  Tampan  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan terhadap  pemberian  ASI  eksklusif yaitu,  usia  dengan p value =  0.014,  sosial  budaya  dengan p value =  0.011  dan kesehatan  ibu  dengan p value =  0.031  serta  variabel  yang  tidak  berhubungan  terhadap  pemberian  ASI  ekskluisf yaitu, pendidikan dengan p value = 0.549, tingkat pengetahuan dengan p value = 0.766, pekerjaan dengan p value = 0.745 dan dukungan keluarga dengan p value = 0.267.
Daftar Pustaka Abdullah, N. (2013). Meminimalisasi bullying di sekolah. MAGISTRA , 25 (83), 50.
Dewi, H, E. (2012). Memahami Perkembangan Fisik Remaja . Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Fatmawati, L., & Uyun, Z. (2016). Perbedaan Perilaku Bullying Di Tinjau Dari Jenis Kelamin (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Herdyanti, F., & Margaretha, M. (2016). Hubungan Antara Konsep Diri  Dengan Kecenderungan Menjadi Korban Bullying Pada Remaja Awal. Jurnal Psikologi Undip , 15 (2), 92-98. Khoirunnisa,  R.  (2015).  Konsep  Diri  Remaja  Korban Bullying (Studi  pada  Siswa  Korban  Bullying  di  SMA Muhammadiyah 7 Yogyakarta). Jurnal Riset Mahasiswa Bimbingan Dan Konseling .
Komisi Perlindungan Anak Indonesia. (2016). Bully SMA 3, Kedatangan Tim KPAI Ditolak Pihak Sekolah. Jakarta : KPAI. Diperoleh dari http://www.kpai.go.id/berita/bully-sma-3-kedatangan-tim-kpai-ditolak-pihak-sekolah/
Komisi Perlindungan Anak Indonesia. (2017). KPAI Terima Aduan 26 Ribu Kasus Bully Selama 2011-2017. Jakarta : KPAI. Diperoleh dari http://www.kpai.go.id/berita/kpai-terima-aduan-26-ribu-kasus-bully-selama-2011-2017/
Pendergrass,  W.  S.,  &  Wright,  M.  (2014).  Cyberbullied  To  Death:  An  Analysis  Of  Victims  Taken  From  Recent Events. Issues in Information Systems , 15 (1). Saam, Z & Sri, W. (2012). Psikologi Keperawatan . Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Sobur, A. (2011). Psikologi Umum. Bandung: CV Pustaka Setia.
Soedjatmiko, S., Nurhamzah, W., Maureen, A., & Wiguna, T. (2016). Gambaran bullying dan hubungannya dengan masalah emosi dan perilaku pada anak Sekolah Dasar. Sari Pediatri , 15 (3), 174-80. Surilena. (2016). Perilaku Bullying (Perundungan) pada Anak dan Remaja. CDK-236, 43 (1) , 35-38.
Susilowati. (2011). Hubungan Kegemukan Dengan Konsep Diri Pada Remaja Usia  16-18 Tahun (Studi Analitik Di SMA Negeri 2 Pare). Jurnal AKP, 4, 43.
Wiyani, N. A. (2012). Save Our Children from School Bullying . Yogyakarta: Arruz Media.
World Health Organization. (2017). Mental Health Status of Adolescents in South-East Asia: Evidence for Action. Diperoleh dari
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254982/9789290225737-
eng.pdf;jsessionid=E212548CDFABCF58B308C2D731638EF5?sequence=1