## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengana Perilaku Merokok Siswa
Efriza Yohnes¹*, Christin Angelina Febriani², Wayan Aryawati 3 , Agung Aji Perdana 4
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, efrizasy@gmail.com , 082269196954
2 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, angelina.fwk@gmail.com
3 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, aryawati1965@yahoo.com
4 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, epidagungaji@gmail.com

## Abstrak
Perilaku merokok merupakan sesuatu kebiasaan atau perilaku yang tidak bisa ataupun sulit untuk ditinggalkan dan dapat  diketemui  hampir  di  semua  kalangan  masyarakat  baik  pada  laki-laki  maupun  perempuan.  Kabupaten  Pesisir Barat  merupakan  urutan  kelima  tertinggi  perilaku  merokok  yaitu  mencapai  29,67%.  Perilaku  merokok  dapat dipengaruhi  oleh  pengetahuan,  teman  sebaya,  lingkungan  kelurga,  dan  iklan  rokok.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku merokok siswa SMK N 1 Krui tahun 2023. Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan desain analitik dan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa SMK  N  1  Krui  dengan  sampel  yang  berjumlah  123  siswa.  Teknik  sampel  yang  digunakan  adalah total  sampling. Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner. Analisis data yang digunakan yaitu univariat dan bivariat ( chi-square). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  74  (60,2%)  responden  memiliki  pengetahuan  kurang  baik,  63  (51,2%) responden  memiliki  lingkungan  teman  sebaya  yang  tidak  mendukung,  64  (52%)  responden  dengan  lingkungan keluarga tidak merokok, dan 64 (52%) responden menyatakan tidak pernah melihat iklan rokok dan responden lebih banyak yang merokok yaitu 68 siswa (55,3%). Hasil anisis bivariat menunjukkan ada hubungan pengetahun (p= 0,000), teman sebaya (p=0,000), lingkungan keluarga (p=0,000), dan iklan (p=0,000) dengan perilaku merokok. Berdasarkan penelitian  tersebut  maka  disarankan  pihak  sekolah  perlu  melakukan  pengawasan  yang  ketat  mengenai  kebiasaan merokok  Siswa  serta  pemberian  sanksi  yang  tegas  bagi  mereka  yang  kedapatan  merokok  di  lingkungan  sekolah sehingga diharapakan dapat membuat efek jera bagi Siswa yang lain.

## Kata kunci: Pengetahuan, Teman Sebaya, Lingkungan Keluarga, Iklan, Perilaku Merokok

## Abstract
Smoking behavior  is a  habit or  behavior that cannot or  is difficult  to leave and can be  found  in almost all circles  of society, both men and women. West Coast District has the fifth highest smoking behavior, reaching 29.67%. Smoking behavior can be influenced by knowledge, peers, family environment, and cigarette advertisements. This study aimed to  determine  the  factors  associated  with  the  smoking  behavior  of  students  at  SMK  N  1  Krui  in  2023.  This  type  of research is quantitative with an analytic design and a cross-sectional approach. This study's population was SMK N 1 Krui students, with a sample of 123 students. The sampling technique used is total sampling. The research instrument used  a  questionnaire.  The  data  analysis  used  was  univariate  and  bivariate  (chi-square).  The  results  of  this  study showed  that  74  (60.2%)  respondents  had  poor  knowledge,  63  (51.2%)  respondents  had  a  non-supportive  peer environment, 64 (52%) respondents had a non-smoking family environment, and 64 (52) %) of respondents stated that they had never seen cigarette advertisements and more respondents smoked, namely 68 students (55.3%). The results of the bivariate analysis showed that there was a relationship between knowledge (p=0.000), peers (p=0.000), family environment (p=0.000), and advertising (p=0.000) with smoking behavior. Based on this research, it is suggested that schools need to carry out strict supervision regarding students' smoking habits and provide strict sanctions for those who are caught smoking in the school environment so that it is hoped that this will create a deterrent effect for other students.
Keywords: Knowledge, Peers, Family Environment, Advertising, Smoking Behavior

## PENDAHULUAN
Rokok  adalah  salah  satu  produk  tembakau yang  penggunaannya  dibakar  dan  asapnya dihisap  atau  dihirup  dalam  bentuk  rokok  putih, rokok  kretek,  rokok  cerutu  dan  masih  banyak bentuk  lainnya,  dapat  dibuat  dari  Micotina tobacum, Nicotiana rustica, spesies lainnya yang asapnya  mengandung  Nikotin  dan  tar  dengan atau  tanpa  bahan  tambahan  [1].  Data World
Health
Organization (WHO) tahun 2023, Tembakau  membunuh  lebih  dari  8  juta  orang setiap  tahunnya,  termasuk  1,3  juta  orang  bukan perokok yang menjadi perokok pasif. Sekitar 80% dari 1,3 miliar pengguna tembakau di dunia tinggal di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Pada  tahun  2020,  22,3%  penduduk mengkonsumsi tembakau yang terdiri dari 36,7% laki-laki dan 7,8% perempuan [2].
Merokok adalah salah satu kebiasan menghisap rokok yang dilakukan dalam kehidupan  sehari-hari,  rokok  merupakan  suatu kebutuhan  yang  tidak  bisa  dihindari  bagi  orang yang mengalami kecenderungan terhadap rokok. Kebiasaan merokok dianggap dapat memberikan kenikmatan  bagi  perokok,  namum  di  lain  pihak dapat  menimbulkan  dampak  buruk  bagi  perokok sendiri maupun orang-orang di sekitarnya [3].
Rokok  telah  membunuh  7  juta  orang  per tahunnya  dan  lebih dari  6 juta kematian tersebut diakibatkan  oleh  perokok  aktif,  lebih  kurang 890.000 adalah kematian dari perokok pasif. 80% dari  jumlah  1  miliar  perokok  tinggal  di  negara miskin  dan  berkembang,  dan  rokok  menjadi penyebab  penyakit  dan  kematian  terberat. Indonesia  ada  dalam  5  negara  di  dunia  dengan jumlah perokok terbanyak  yaitu 34% dan di  Asia Tenggara  Indonesia  menjadi  negara  ke  dua dengan jumlah perokok 40% [4]
Persentase  perilaku  merokok  pada  penduduk umur ≥ 15 tahun di Indonesia tahun 2020 terdapat 28,6%  dan  pada  tahun  2021  meningkat  menjadi 28,96%,  lalu  pada  tahun  2022  mengalami penurunan  menjadi  28,26%.  Sedangkan  di provinsi  Lampung  didapatkan  bahwa  persentase perilaku  merokok  pada  penduduk  umur    ≥  15 tahun  pada  tahun  2020  terdapat  33,43%,  tahun 2021 meningkat menjadi 34,07%, dan tahun 2022 mengalami peningkatan kembali menjadi 33,81% [5].
Prevalensi merokok pada penduduk umur ≥10 tahun di Provinsi Lampung didapatkn 5 peringkat tertinggi  berada  di  Kabupaten  Lampung  Barat berjumlah 32,38%, Kabupaten Tanggamus 31,76%, Kabupaten Pesawaran 30,82%,
Kabupaten  Pringsewu  29,73%,  dan  Kabupaten Pesisir  Barat  mencapai  29,67%.  Sedangkan
kabupaten terendah berada di Kota Metro dengan jumlah 23,53% [6].
Perilaku merokok merupakan sesuatu kebiasaan  atau  perilaku  yang  tidak  bisa  ataupun sulit  untuk  ditinggalkan  dan  dapat  diketemui hampir di semua kalangan masyarakat baik pada laki-laki maupun perempuan [7]. Perilaku Merokok di  dalam  kehidupan  sehari-hari  sering  ditemui dimana-mana,  seperti  di  instansi  pemerintahan, dan tempat pendidikan yaitu sekolah [8]. Perilaku merokok  pada  saat  ini  masih  banyak  dilakukan, bahkan  merokok  dilakukan  ketika  orang tersebut masih remaja [9].
Dampak  merokok  dapat  meningkatkan  resiko kematian  diantara  penderita  penyakit  kronik. Merokok juga dapat menimbulkan dampak negatif bagi  orang  yang  berada  di  sekeliling  perokok. Resiko yang akan ditanggung perokok pasif lebih berbahaya  dari  pada  perokok  aktif  karena  daya tahan  terhadap  zat-zat  yang  berbahaya  sangat rendah.  Rokok  mengandung  4000  zat  kimia dengan 200 jenis, Kandungan rokok menyebabkan  kerusakan  dan  berbagai  macam penyakit seperti paru-paru, kanker, penyakit organ reproduksi, penyakit lambung, serta resiko stroke kerena  merokok  dapat  memperlemah  pembuluh darah.  Pada  perokok  pasif  dewasa,  asap  rokok dapat  menyebabkan  beberapa  penyakit  serius, seperti  penyakit  kardiovaskuler  dan  pernafasan yang  serius,  penyakit  jantung  coroner  serta kanker paru-paru [10].
Dampak merokok bukan hanya merugikan diri sendiri  dari  segi  kesehatan  melainkan  juga merugikan  anggota  keluarga  lainnya,  pembelian rokok  yang  dilakukan  oleh  kepala  rumah  tangga berdampak  pada  berkurangnya  pengeluaran rumah  tangga  dalam  hal  pemenuhan  pangan, pendidikan,  dan  kesehatan  meskipun  hubungan
antara pengeluaran rokok dan aspek pengeluaran lainnya secara ekonomi bersifat inelastis [11].
Berbagai  efek  negatif  yang  ditimbulkan  oleh rokok  ini,  secara  langsung  dan  tidak  langsung sudah terbukti dapat mengganggu perkembangan dan  pertumbuhan  anak-anak  remaja.  Hal  ini disadari  pemerintah,  maka  dari  itu  pemerintah melakukan pembatasan rokok dikalangan remaja yang tercantum dalam sasaran pemerintah, yaitu menurunkan prevalensi perokok serta meningkatnya  lingkungan  sehat  bebas  rokok disekolah  tempat  kerja  dan  tempat  umum  [1]. Selain itu sudah banyak pemerintah daerah yang mulai  merintis  peraturan  daerah  mengenai Kawasan  Tanpa  Rokok  di  wilayahnya,  salah satunya  adalah  Pemerintah  Daerah  Kabupaten Pesisir  Barat  yang  tertuang  dalam  Peraturan Daerah Kabupaten Pesisir Barat Nomor 4 Tahun 2019 tentang Kawasan Tanpa Rokok No. 4 Tahun 2019.  Namun  kenyataannya  Kabupaten  Pesisir Barat  masih  menempati  urutan  kelima  tertinggi perilaku merokok [6].
Seiring  berlakunya  kebijakan  dan  peraturan pemerintah  daerah  yang  cukup  tegas,  tidak membuat  para  perilaku  perokok  remaja  menjadi berkurang  malah  sebaliknya.  Perilaku  merokok remaja  semakin  bertambah  banyak  dengan melihat  langsung  para  siswa  di  Krui  Kabupaten Pesisir  Barat  yang  merokok  di  jalanan,  disekitar sekolah,  di  warung-warung  bahkan  ada  yang masih menggunakan seragam sekolahnya.
Berdasarkan  data  skrining  dari  Puskesmas  Krui Kabupaten  Pesisir  Barat  tahun  2021  terdapat 15,7%  penduduk  usia  remaja  yang  memiliki kebiasaan merokok. Jumlah sekolah menengah di Wilayah Kerja Puskesmas Krui terdiri dari 3 SMP, 1  SMA,  1  SMK,  dan  1  MAN.  Perilaku  merokok pada siswa SMP diwilayah kerja Puskesmas Krui
˂2% , Siswa SMA N Krui ˂ 4 % dan siswa SMK N 1 Krui >5 %.
Kebiasaan  merokok  dapat  disebabkan  oleh beberapa faktor diantaranya, peran orang tua dan teman sepergaulan atau sebaya. Orang tua yang tidak  begitu  memperhatikan  anaknya  atau memberikan  hukuman  fisik  yang  keras  kepada anak menjadi salah satu penyebab utama. Begitu pun dengan pergaulan anak diluar rumah, teman sebaya  menjadi  hal  penting  bagi  anak  sehingga dengan  mudah  anak  remaja  meniru  dan mencontoh apa yang dilakukan teman sebayanya. Selain itu, remaja tersebut memiliki keingintahuan lebih  tentang  sesuatu  terutama  rokok.  Dengan melihat  orang  tua  dan  teman  sebaya  yang merokok, tentu akan muncul ingin tahu bagaimana  rasa  atau  menghisap  rokok  tersebut [12].
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  tentang perilaku  merokok  pada  remaja  dapat  juga dipengaruhi  oleh  faktor  ekstrinsik  yaitu pengaruh keluarga dan lingkungan sekitar, pengaruh teman sebaya, serta pengaruh iklan rokok [13]. Menurut penelitian  Fitria  &  Sufriani  (2018),  faktor  yang paling  berpengaruh  adalah  orang  tua,  teman sebaya, dan iklan rokok pada anak usia sekolah.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Wulandari (2021) yang berjudul hubungan faktor  orang tua, teman  sebaya,  iklan  rokok,  dan  harga  rokok dengan perilaku merokok pada remaja di SMK N 01 Tarusan. Hasil penelitian perilaku merokok 148 orang  (79,1%)  dan  tidak  merokok  39  orang (20,9%).  Hasil  penelitian  peran  orang  tua  yang mendukung  150  orang  (80,2%)  dan  tidak mendukung  37  orang  (19,8%).  Hasil  penelitian peran teman sebaya yang mendukung 166 orang (88,8%) dan tidak mendukung 21 orang (11,2%). Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  adanya hubungan  peran  orang  tua  dan  teman  sebaya
dengan  perilaku  merokok  remaja  di  SMK  N  01 Tarusan,  dimana  nilai  p-value  =  0,000  (p<0,05) [15].

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan desain  analitik  dan  pendekatan cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa SMK N 1 Krui dengan sampel yang berjumlah 123 siswa. Teknik  sampel  yang  digunakan  adalah total sampling. Instrumen  penelitian  ini  menggunakan kuesioner.  Analisis  data  yang  digunakan  yaitu univariat dan bivariat ( chi-square).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar
responden dengan dengan pengetahuan  kurang  baik  yaitu  74  siswa
(60,2%),  responden  lebih  banyak  lingkungan teman sebaya yang tidak mendukung yaitu 63 responden (51,2%), sebagian respnden dengan  lingkungan  keluarga  tidak  merokok yaitu  64  responden  (52,0%),  sebagian  besar responden  menyatakan  tidak  pernah  melihat iklan  rokok  yaitu  sebanyak  64  responden (52,0%),  dan  responden  lebih  banyak  yang merokok yaitu 68 siswa (55,3%).
Table 1.
Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Teman Sebaya, Lingkungan Keluarga, Iklan Rokok, dan Perilaku
Merokok pada Siswa Variabel Frekuensi Presentase Pengetahuan Baik Kurang Baik 49 74 39,8 60,2 Teman Sebaya Tidak Mendukung Mendukung 63 60 51,2 48,8 Lingkungan Keluarga Tidak ada Ada 64 59 52,0 48,0 Iklan Rokok Tidak Pernah Pernah 64 59 52,0 48,0 Perilaku Merokok Tidak Merokok Merokok 55 68 44,7 55,3 Total 123 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  49 responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik didapatkan  40  (32,5%)  responden  tidak merokok  dan  9  (7,3%)  responden  memiliki perilaku  merokok.  Sedangkan dari  74 responden yang memiliki pengetahuan kurang  didapatkan  15  (12,2%)  responden tidak  merokok  dan  59  (48%)  responden memiliki perilaku merokok. Hasil uji chi square didapatkan  p value 0,000  <  0,05  artinya  ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku merokok di SMK N 1 Krui Kabupaten
Pesisir Barat  Tahun 2023. Hasil OR=17,481 artinya responden yang memiliki pengetahuan kurang baik berpeluang 17 kali untuk memiliki perilaku  merokok dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.
Dari 63 responden yang yang memiliki teman  sebaya  tidak  mendukung  didapatkan 44 (35,8%) responden tidak merokok dan 19
(15,4%) responden memiliki perilaku merokok. Sedangkan dari 60 responden yang memiliki teman sebaya mendukung didapatkan  11  (8,9%)  responden  tidak
merokok dan 49 (39,8%) responden memiliki perilaku  merokok.  Hasil  uji chi  square didapatkan  p value 0,000  <  0,05  artinya  ada hubungan  antara  teman  sebaya  dengan perilaku merokok di SMK N 1 Krui Kabupaten Pesisir Barat  Tahun 2023. Hasil OR=10,316 artinya  responden  yang  memiliki  teman sebaya mendukung perilaku merokok berpeluang  10  kali  untuk  memiliki  perilaku merokok  dibandingkan  dengan  responden yang  memiliki  memiliki  teman  sebaya  tidak mendukung perilaku merokok.
Dari 64 responden yang tidak memiliki keluarga  perokok  didapatkan  43  (35%) responden  tidak  merokok  dan  21  (17,1%) responden memiliki perilaku merokok.
Sedangkan  dari  59  responden  yang  memiliki keluarga  perokok  didapatkan  12  (9,8%) responden  tidak  merokok  dan  47  (38,2%) responden  memiliki  perilaku  merokok.  Hasil uji chi square didapatkan p value 0,000 < 0,05 artinya  ada  hubungan  antara  lingkungan keluarga dengan perilaku merokok di SMK N
1 Krui Kabupaten Pesisir Barat  Tahun 2023. Hasil  OR=8,020  artinya  responden  yang memiliki  keluarga  perokok  berpeluang  8  kali untuk memiliki perilaku merokok dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  memiliki keluarga perokok.
Dari  dari  64  responden  yang  pernah terpapar  iklan  rokok  didapatkan  46  (37,4%) responden  tidak  merokok  dan  18  (14,6%) responden memiliki perilaku merokok.
Sedangkan  dari  59  responden  yang  tidak pernah  terpapar  iklan  rokok  didapatkan  9 (7,3%)  responden  tidak  merokok  dan  50
(40,7%) responden memiliki perilaku merokok.  Hasil  uji chi  square didapatkan  p value 0,000  <  0,05  artinya  ada  hubungan antara iklan rokok dengan perilaku merokok di SMK N 1 Krui Kabupaten Pesisir Barat  Tahun 2023.  Hasil  OR=  14,198  artinya  responden yang pernah terpapar iklan rokok berpeluang 14  kali  untuk  memiliki  perilaku  merokok dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak pernah terpapar iklan rokok.

## Tabel 2
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Merokok Pada Siswa
Variabel Perilaku Merokok Total P- Value OR (CI) Tidak Ya n % n % n % Pengetahuan Baik Kurang 40 15 32,5 12,2 9 59 7,3 48,0 49 74 39,8 60,2 0,000 17,481 (6,976-43.811) Teman Sebaya Tidak Mendukung Mendukung 44 11 35,8 8,9 19 49 15,4 39,8 63 60 51,2 48,8 0,000 10,316 (4,423-24.059) Lingkungan Keluarga Tidak ada Ada 43 12 35,0 9,8 21 47 17,1 38,2 64 59 52,0 48,0 0,000 8,020 (3,528-18.228) Iklan Rokok Tidak Pernah Pernah 46 9 37,4 7,3 18 50 14,6 40,7 64 59 52,0 48,0 0,000 14,198 (5,803-34.738) Pengetahuan individu diharapkan dapat menjadi predisposisi perilaku individu. Individu  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik  diharapkan  memiliki  perilaku  yang  baik
pula  [16].  Mayoritas  remaja  menyatakan memahami bahwa merokok dapat membahayakan kesehatan dan dapat mengurangi  berat  badan.  Pengetahuan
mampu  mendasari  perilaku  seseorang. Pengetahuan  ini  juga  akan  lebih  mengakar terhadap
perilaku sehingga mempengaruhinya  dibandingkan  perilaku yang tidak didasari pengetahuan. Jika remaja memiliki  pengetahuan  yang  baik,  maka diharapkan perilaku merokok akan berkurang [17].
Remaja memiliki kecenderungan pemikiran  bahwa  mereka  dapat  berhenti merokok,  tidak  akan  terkena  dampak kesehatan dan tidak akan terkena efek adiksi dari  merokok.  Sehingga  terdapat  potensi bahwa  perokok  ringan  pada  remaja  dapat menjadi  perokok  berat  di  masa  selanjutnya. Pengetahuan  yang  baik  terhadap  bahaya merokok seharusnya dapat mencegah remaja  untuk  melakukan  perilaku  merokok. Namun ternyata remaja dapat tetap menjadi perokok meskipun pengetahuan mereka baik terhadap  bahaya  merokok.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  lain  antara  lain  yaitu pengaruh  teman,  perilaku  orang  dewasa yang merokok dan adanya kemudahan akses terhadap  rokok.  Meskipun  banyak  orang telah  mengetahui  bahaya  merokok,  namun seolah  hal  tersebut  tidak  membuat  perilaku merokok  mengalami  penurunan.  Bahkan merokok sudah menjadi suatu hal yang dapat ditolerir oleh masyarakat [18].
Menurut peneliti, pengetahuan merupakan  salah  satu  faktor  penentu perilaku sesorang, contohnya perilaku merokok  pada  siswa.  Siswa  yang  memiliki pengetahuan  baik  akan  dampak  rokok terhadap kesehatan akan lebih memilih untuk menjauhi  perilaku  merokok.  Maka  dari  itu penting  bagi  guru,  keluarga  dan  teman sebaya untuk memberikan informasi
mengenai dampak merokok bagi kesehatan.
Remaja tidak terlepas dari konteks yang sangat  berpengaruh  salah  satunya  teman sebaya,  sehingga  remaja  sering  terkait dengan  perilaku-perilaku  bermasalah  salah satunya  perilaku  merokok.  Remaja  sering berada  di  luar  rumah  dan  menghabiskan waktu  dengan  teman  sebayanya.  Remaja akan  cenderung  ingin  di  terima  dalam kelompoknya, sehingga remaja akan berpotensi  meniru  apa  yang  dilakukan  oleh teman sebayanya [19].
Jika anggota kelompok memiliki perilaku merokok,  maka  remaja  akan  cenderung mengikuti  hal  yang  sama  pula  tanpa memperdulikan akibatnya. Kelompok sebaya sendiri merupakan lembaga sosisalisasi yang berperan penting disamping keluarga. Anak- anak cenderung merasa lebih nyaman ketika berkumpul  atau  bersama  dengan  teman- teman  di  usianya.  Adapun  fungsi  teman sebaya.  Cara  mencegah  perilaku  merokok, yaitu  :  pihak  sekolah  perlu  dilibatkan  dalam pengawasan  perilaku  merokok  pada  remaja dengan  cara  memberikan  aturan  yang  lebih ketat kepada seluruh siswa-siswi. Orang tua harus  mewaspadai  terhadap  teman  sebaya yang  terindikasi  merokok,  keluarga  di sarankan  agar  memberikan  kegiatan  positif pada remaja [20].
Lingkungan memiliki peran yang penting pada  kehidupan  remaja  dalam  membentuk sikap  dan  perilaku  termasuk  lingkungan pergaulan, oleh sebab itu jika remaja berada pada  lingkungan  yang  baik  maka  akan membentuk pribadi yang baik juga sedangkan  lingkungan  yang  buruk  akan membentuk pribadi yang buruk juga. Sehingga pada aspek ini tergantung dimana
remaja  tersebut  berada  pada  lingkungan yang  dapat  membentuk  perilakunya  karena banyak  dari  remaja  melihat  bagaimana lingkungan dalam membentuk perilaku merokok [21].
Orang  tua  sangat  berpengaruh  sekali dalam  pembinaan  perilaku  anakanaknya. Remaja  akan  mudah  terpengaruh  untuk berperilaku  merokok  jika  melihat  orang  tua mereka  merokok.  Remaja  yang  berasal  dari keluarga yang kurang bahagia, dimana orang tua  tidak  begitu  memperhatikan  anak- anaknya  juga  dapat  memicu  remaja  untuk berperilaku  merokok,  dibanding  anakanak muda  yang  berasal  dari  keluarga  yang bahagia.
Keluarga menjadi salah satu faktor yang berhubungan  dengan  perilaku  merokok remaja. Faktor keluarga memberikan kontribusi  terhadap  perilaku  merokok  pada remaja sebesar 96,6%. Menurutnya perilaku merokok yang ditampilkan keluarga menjadikan remaja meniru perilaku tersebut, terlebih bila merokok sudah menjadi kebiasaan  dalam  keluarga.  Setiap  individu mengalami perkembangan dan salah satu hal yang  mempengaruhi  masa  perkembangan adalah  keluarga  dimana  individu  bertumbuh dan berkembang [22].
Menurut  asumsi  peneliti,  lingkungan keluarga  merupakan  poin  yang  sangat penting.  Hal  tersebut  dikarenakan  perilaku seseorang yang didasari dengan lingkungan keluarga  yang  baik  akan  menghasilkan perilaku yang baik juga.
Sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh  Putra  (2020)  bahwa  agar  seseorang terpengaruh  oleh  strategi  pemasaran  rokok, maka  orang  tersebut  perlu  terpapar  oleh
pesan  iklan  rokok,  namun  bagaimanapun, tidak  semua  yang  terpapar  memberikan perhatian kepada pesan yang ingin disampaikan tersebut. Mereka yang memperhatikan  dan  menganggap  bahwa iklan rokok memiliki pesan dan peran dalam mengubah  sudut  pandangnya,  cenderung akan  tertarik  dan  ingin  mencoba  apa  yang ditampilkan oleh iklan rokok [23].
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya,  bahwa  tampilan  iklan  dapat memicu  tindakan  berupa  pembelian  suatu produk  secara  cepat  dan  dapat  bertahan dengan  waktu  yang  lama.  Hal  serupa  juga ditemukan  pada  penelitian  sebelumnya, bahwa berdasarkan literature review, terdapat  tiga  penelitian  yang  menemukan adanya keterkaitan antara iklan rokok dengan perilaku  mencoba  rokok  juga  persepsi responden [24].
Tampilan  yang  berkesan  membuat remaja  lebih  memperhatikan  isi  pesan  iklan rokok  yang  dapat  mempengaruhi  remaja untuk  membeli  rokok  yang  dimaksud. Sehingga remaja merasa iklan rokok memiliki peran dalam mempengaruhi perilaku mereka untuk  merokok  ataupun  mencoba  rokok. Suatu  penelitian  menemukan  bahwa  sikap remaja  terhadap  suatu  iklan  produk,  tidak hanya mempengaruhi perilaku mereka terhadap merk iklan yang ditawarkan, namun juga dapat mempengaruhi perilaku terhadap keseluruhan produk yang ditawarkan [25].
Peneliti  berasumsi  bahwa  Iklan  rokok memiliki  sasaran  kalangan  muda  dengan cenderung  menampilkan  bahwa  perokok adalah  lambang  kejantanan  yang  membuat remaja dapat terpicu untuk mengikuti perilaku seperti  iklan  tersebut.  Paparan  iklan  rokok
yang  terus  menerus  baik  secara  langsung maupun  tidak  langsung  dapat  memasuki alam  bawah  sadar  remaja  dan  berhasil memberikan  persuasi  remaja  sehingga remaja  merasa  merokok  adalah  hal  yang umum,  wajar,  dan  sangat  biasa  untuk dilakukan.  Remaja  yang  sedang  dalam  usia pembentukan  jadi  diri  akan  tertarik  dengan citra positif yang ditawarkan oleh iklan rokok.

## KESIMPULAN
Diketahui 74 (60,2%) responden memiliki pengetahuan  kurang  baik,  63  (51,2%) responden memiliki lingkungan teman sebaya  yang  tidak  mendukung,  64  (52%) responden  dengan  lingkungan  keluarga tidak  merokok,  dan  64  (52%)  responden menyatakan tidak pernah melihat iklan rokok dan  responden  lebih  banyak  yang  merokok yaitu 68 siswa (55,3%). Hasil anisis bivariat menunjukkan  ada  hubungan  pengetahun (p=  0,000),  teman  sebaya  (p=0,000), lingkungan  keluarga  (p=0,000),  dan  iklan (p=0,000) dengan perilaku merokok.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kemenkes  RI,  “Petunjuk  Teknis  Upaya Berhenti Merokok  Pada  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Primer,” Jakarta, 2016.
[2] World  Health  Organization, WHO  report  on the global tobacco epidemic . 2023.
[3] Y.  M.  Nur,  N.  Husna,  and  R.  Rosmanidar, “Hubungan  Pengetahuan  tentang  Bahaya Merokok  dengan  Perilaku  Merokok  Siswa SMP  Negeri  2  Lubuk  Alung,” J.  Akad. Baiturrahim  Jambi ,  vol.  11,  no.  1,  p.  116, 2022, doi: 10.36565/jab.v11i1.507.
[4] WHO,  “Who  Global  Report  On  Trends  In Prevalence Of Tobacco Smoking 2000-2025 Global  Report  On  Trends  In  Pre,” World Health Organization , 2019.
[5] BPS, “Persentase Merokok Pada Penduduk Umur ≥ 15 Tahun Menurut Provinsi (Persen), 2020- 2022,” 2022.
[6] Kemenkes  RI,  “Riskesdas  2018  Provinsi
Lampung,” Lap. Provinsi
Lampung
Riskesdas 2018 , no. Riset Kesehatan Dasar Lampung 2018, p. 598, 2019.
[7] I. S. Winda, A. Rifki, and F. Fionaliza, “Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Merokok Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Tahun 2015- 2016,”
Heal. Med. J. , vol. 2, no. 1, pp.
45 –51, 2020, doi: 10.33854/heme.v2i1.285.
[8] L. Isa, H. Lestari, and J. R. Afa, “Hubungan Tipe  Kepribadian,  Peran  Orang  Tua  Dan Saudara, Peran Teman Sebaya, Dan Peran Iklan Rokok Dengan Perilaku Merokok Pada Siswa Smp Negeri 9 Kendari Tahun 2017,” J. Ilm. Mhs. Kesehat. Masy. , vol. VOL.2, pp. 1 – 10, 2017.
[9] iceu  Amira,  Hendrawati,  and  S.  Senjaya, “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku  Merokok  Pada  Siswa  SMAN  2 Garut,” J.  Keperawatan  BSI ,  vol.  VII,  no.  1, pp. 118 –122, 2019.
[10]  F. Almaidah et al. , “Survei Faktor Penyebab Perokok  Remaja  Mempertahankan  Perilaku Merokok,” J. Farm. Komunitas , vol. 8, no. 1, p. 20, 2020, doi: 10.20473/jfk.v8i1.21931.
[11] I.  R.  Ginting  and  R.  Maulana,  “Dampak Kebiasaan  Merokok  pada  Pengeluaran Rumah  Tangga,” J.  Kebijak.  Kesehat.
Indones.  JKKI , vol. 9, no. 2, pp. 77 –82, 2020, [Online]. Available: https://jurnal.ugm.ac.id/jkki/article/view/5587 9
[12] A.  Lisna,  “Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  merokok  siswa  siswi Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1  Cibitung Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat tahun 2020,” 2020.
[13] M.  Munir,  “Gambaran  Perilaku  Merokok Pada Remaja Laki- Laki,” J. Kesehat. , vol. 12, no. 2, p. 112, 2019, doi: 10.24252/kesehatan.v12i2.10553.
[14] M.  .  Fitria  and  Sufriani,  “Faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku merokok pada anak usia sekolah,” J. JIM FKep , vol. III, no. 3, pp. 322 –329, 2018.
[15] S.  Wulandari,  “Hubungan  faktor  orangtua, teman sebaya, iklan rokok, dan harga rokok dengan  perilaku  merokok  pada  remaja  di SMK N 01 Tarusan,” 2021.
[16]  Notoatmodjo, Promosi Kesehatan dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka  Cipta, 2018.
[17] E.  S.  Prautami  and  S.  Rahayu,  “Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Perilaku Merokok  pada  Remaja  di  SMA  PGRI  2 Palembang  Tahun  2017,” Nurs.  Insid.
Community ,  vol.  1,  no.  1,  pp.  27 –32,  2019, doi: 10.35892/nic.v1i1.10.
[18] diah  wijayanti.  Sutha,  “Pengetahuan  dan Perilaku Merokok Pelajar Sekolah Menengah Pertama  Knowledge  and  Smoking  Behavior of  Junior  High  School  Student,” J.  Manaj. Kesehat. , vol. 4, no. 1, pp. 47 –60, 2018.
[19]  H.  F.  Anggraeni,  Rulianti,  and  I.  Rosyidah, “Hubungan Teman Sebaya dengan Perilaku Merokok  pada  Remaja  Awal,” STIKes  Insa. Cendekia Med. Jombang , vol. 6, no. August,
p. 128, 2019.
[20]  M.  Rachmat,  R.  M.  Thaha,  and  M.  Syafar,
“Perilaku Merokok Remaja Sekolah
Menengah  Pertama,” Kesmas  Natl.  Public
Heal.  J. ,  vol.  7,  no.  11,  p.  502,  2013,  doi: 10.21109/kesmas.v7i11.363.
[21]  Nur  Windahsari,  Erlina  Candrawati,  and Warsono,  “Hubungan  Faktor  Lingkungan Dengan Perilaku Merokok Pada Remaja Laki Laki  di  Desa  T  Kabupaten  Mojokerto,” J.
Nurs. News , vol. 2, no. 3, pp. 68 –82, 2017.
[22] Hidayana, “Hubungan Lingkungan Keluarga dan Teman dengan Perilaku Merokok Siswa SMA  Negeri  3  Takengon  Kabupaten  Aceh Tengah Tahun 2018,” pp. 534–542, 2018.
[23]  H. S. Putra, R. Rosemary, D. Yanuar, and A. Ahsan, “The effect of cigarette advertising on smoking  behaviour  of  students  in  Banda Aceh City, Indonesia,” J. Komun. Malaysian
J.  Commun. ,  vol.  36,  no.  2,  pp.  348 –363,
2020, doi: 10.17576/JKMJC-2020-3602-21.
[24] Hasanah, “Pengaruh iklan terhadap perilaku merokok  siswa  sekolah  menengah  pertama di  Indonesia:  literature  review,” Lit.  Rev. , 2021.
[25] Fadhila,  “Pengaruh  iklan  rokok  terhadap perilaku merokok remaja di daerah kota dan desa kabupaten pamekasan,” vol. 029, 2019.