## Edukasi Optimalisasi Tumbuh Kembang Balita dalam Upaya Pencegahan Stunting
Mila Triana Sari 1 , Melda Amalia 2 *
1 Program Studi  Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim, Jambi
2 Program Studi   DIII Kebidanan, STIKes Baiturrahim Jambi
* email: melda.skb@gmail.com Submitted : 13/04/2020 Accepted: 24/04/2020 Published:16/06/2020

## Abstract
Toddler  health  efforts  are  activities  /  work  programs  in  the  health  sector  that  concern  health services and maintenance for toddlers, namely children aged 12 months to 59 months with the aim of preparing a healthy, intelligent and quality generation while aiming to reduce infant mortality. Based  on  Lancet  data  (2012),  44.7%  of  infant  deaths  were  caused  by  low  birth  weight  (LBW), failure to breastfeed, Stunting (short), underweight, and lack of vit A and Zink minerals. The MSG program is an effort to prevent the occurrence of stunting by combining several health education methods  in  one  package  consisting  of  conventional  health  education,  distributing  leaflets  and PMTS as well as training mothers to detect early toddlers at home. This effort is carried out at the basic  service  level,  namely  the  puskesmas  and  its  working  area.  The  implementation  method  is divided  into  3  stages:  the  preparation,  implementation,  monitoring  and  evaluation  stages. Conclusion: all toddlers are in the category of good nutrition, Mothers of toddlers finally know the importance  of  measuring  the  growth  and  development  of  toddlers,  toddlers  mothers  know  the importance of preventing stunting in infancy Keywords: the growth and development, toddler, stunting

## Abstrak
Upaya  kesehatan balita merupakan kegiatan/program kerja  di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan    dan  pemeliharaan    kesehatan  pada  balita  yaitu  anak  yang  berusia  12  bulan  sampai dengan  59  bulan  dengan  tujuan  mempersiapkan  generasi  yang  sehat,  cerdas  dan  berkualitas sekaligus  bertujuan  untuk  menurunkan  angka  kematian  balita.  Berdasarkan  data  Lancet  (2012) sebanyak  44,7  %  kematian  bayi  disebabkan  karena  berat  bayi  lahir  rendah(BBLR),  kegagalan pemberian ASI, balita Stunting (pendek), kurus, dan kekurangan vit A dan mineral Zink.  Program MSG merupakan upaya pencegahan kejadian stunting dengan mengkombinasikan beberapa metode penyuluhan  kesehatan  dalam  satu  paket  terdiri  dari  penyuluhan  kesehatan  secara  konvensional, pembagian leaflet dan PMTS serta melatih ibu untuk mendeteksi dini balitanya dirumah. Upaya ini dilakukan di tingkat pelayanan dasar yaitu puskesmas dan wilayah kerjanya. Metode pelaksanaan dibagi 3 tahapan yakni: tahap persiapan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. Kesimpulan: semua balita  termasuk  alam  kategori  gizi  baik,  Ibu  balita  akhirnya  mengetahui  pentingnya  pengukuran pertumbuhan dan perkembangan balita, ibu balita mengetahui pentingnya mencegah stunting pada masa balita.
Kata kunci : balita, pertumbuhan dan perkembangan, stunting

## PENDAHULUAN
Upaya    kesehatan  balita  merupakan kegiatan/program kerja di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan  dan pemeliharaan    kesehatan  pada  balita  yaitu anak  yang berusia 12 bulan sampai dengan 59  bulan  dengan  tujuan  mempersiapkan generasi  yang  sehat,  cerdas  dan  berkualitas
sekaligus  bertujuan  untuk  menurunkan angka  kematian  balita.  Berdasarkan  data Lancet  (2012)  sebanyak  44,7  %  kematian bayi  disebabkan  karena  berat  bayi  lahir rendah(BBLR),  kegagalan  pemberian  ASI, balita  Stunting  (pendek),  kurus,  dan kekurangan vit A dan mineral Zink.
Laporan dari Riskesdas (2018), terdapat  17,7%  balita  mengalami  berbagai masalah  gizi  buruk  dan  gizi  kurang termasuk  stunting  (30,8%)  yang  saat  ini menunjukkan  fakta  yang  memprihatinkan, dimana  Indonesia  termasuk  dalam  lima besar  negara  dengan  prevalensi  tertinggi  di Asia  Afrika.          Sedangkan  Provinsi  Jambi prevalensi  stunting  (30,1%).  Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Jambi Tahun 2018,  persentase  stunting  tertinggi  terdapat di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  (44%) dan  terendah  di  Kabupaten  Sarolangun (18,8%),  untuk  Kota  Jambi  angka  kejadian Stunting (26.2%).
Sehingga dalam mengatasi stunting, masyarakat perlu diberikan  pemahaman  tentang  pentingnya gizi  bagi  ibu  hamil  dan  anak  balita,  yaitu dengan memberikan edukasi pada kelas ibu balita  dengan  program  Mother  Smart Grounding (MSG).
Program    MSG  merupakan  upaya pencegahan kejadian stunting dengan mengkombinasikan beberapa metode penyuluhan  kesehatan  dalam  satu  paket terdiri  dari  penyuluhan  kesehatan  secara konvensional, pembagian leaflet dan PMTS serta  melatih  ibu  untuk  mendeteksi  dini balitanya  dirumah.  Upaya  ini  dilakukan  di tingkat  pelayanan  dasar  yaitu  puskesmas dan wilayah kerjanya.
Puskesmas    Putri    Ayu  merupakan Puskesmas  1  dari  2  puskesmas  perawatan yang  ada  di    Kota  Jambi.  Puskesmas  ini beralamat  di    Jalan  Slamet    Riyadi  nomor 02  Kelurahan    Legok  Kecamatan  Danau Sipin Kota Jambi. Wilayah Kerja Puskesmas  Putri  Ayu  terdiri  5 kelurahan dengan  5  puskemas    pembantu  yaitu  1) Kelurahan    Solok    Sipin  (Pustu  Solok Sipin); 2) Kelurahan Murni (tidak memiliki pustu);  3)  Kelurahan    Sungai    Putri  (Pustu Sungai  Putri);  4)  Kelurahan  (Pustu  Legok dan  Pustu  Danau  Sipin)  dan;  5)  Kelurahan Danau    Sipin.  Puskesmas  Putri  Ayu didirikan  pada    tahun  1968,  saat  ini memiliki tenaga kesehatan yang terdiri dari 2 orang dokter umum, 2  orang dokter gigi,
2  orang  sarjana.    Sebagai  salah    satu fasilitas  pelayanan    kesehatan,  Puskesmas Putri Ayu memiliki 2 program  utama  yaitu Program Pokok dan Program Pengembangan  Khusus.  Program    Pokok terdiri  dari  5 yaitu: 1) promosi kesehatan; 2)  kesehatan  ibu  dan  anak;  3)    gizi;  4) kesehatan  lingkungan  dan    5)  pengobatan dasar. Program Pengembangan Khusus juga memiliki  5  program    yaitu    1)  upaya kesehatan  lansia;  2)  pelayanan  perawatan kesehatan  masyarakat  (perkesmas);  3) upaya kesehatan  mata;  4) upaya kesehatan jiwa;    dan  5)  upaya  kesehatan    telinga (Profil    Puskesmas    Putri    Ayu  Tahun 2017).
Untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak,  PKM  Putri  Ayu  mengembangkan kelas  ibu  balita,  yaitu  kelas  ibu-ibu  yang memiliki  anak  usia  12  bulan  –  59  bulan, bersama-sama  berdiskusi,  terkait  kesehatan balita,  gizi  dan  stimulasi  tumbuh  kembang yang dibimbing oleh fasilitator menggunakan buku KIA yang dilaksanakan ditiap  kelurahan.  Survey  awal yang dilakukan pada pelaksanaan kelas ibu balita berdasarkan hasil wawancara dengan fasilitator  di  PKM  Putri  Ayu,  pelaksanaan lebih terfokus kepada peningkatan pengetahuan ibu, belum kepada ketrampilan, selain itu metode MSG belum optimal dilakukan, pelaksanaan juga belum sesuai modul berdasarkan usia balita.
Dari permasalahan mitra tersebut dapat diketahui  bahwa,  Puskesmas  Putri  Ayu telah melaksanakan kelas ibu balita terpadu sesuai  dengan    tugas  dan  peran  puskesmas bagi  masyarakat.  Namun,  pelaksanaan berbagai kegiatan tersebut belum maksimal dan  masih  memiliki  keterbatasan  baik  dari pihak  puskesmas  maupun  masyarakat sendiri.  Berbagai    permasalah  tersebut merupakan  masalah    yang    harus  segera mendapat  perhatian,  oleh  karena  itu,  tim pengabdian  kepada  masyarakat  ini  merasa perlu  melakukan  upaya  promotif  dan preventif  melalui  kegiatan  penyuluhan kesehatan kepada ibu balita melalui metode

## MSG  yang  diberikan  pada  kegiatan  Kelas
Ibu Balita.

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian masyarakat ini
dilaksanakan pada bulan Oktober- Nopember  2019.  Sasarannya  adalah  ibu yang  memiliki  balita  yang  berkunjung  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi.  Metode pelaksanaan dibagi 3 tahapan yakni:
A. Tahap Persiapan
Kegiatan  pada  tahapan  ini  yakni sosialisasi  pertemuan  dengan  petugas Puskesmas  Putri  Ayu  dengan  tujuan untuk  menyamakan  persepsi  antara  tim Pengabdian  dengan  Mitra  (Puskesmas Putri Ayu). Rincian Kegiatan Sosialisasi sebagai berikut:
1. Perumusan Solusi
dengan melakukan diskusi antara tim puskesmas  dan  tim  pengabmas dengan  tujuan  identifikasi  masalah baik  melalui  survey  di  Puskesmas, wawancara  dengan  beberapa  ibu balita maupun petugas puskesmas
2. Tim  Pengabmas  menawarkan  solusi kepada puskemas dan strategi dalam pelaksanaannya.
3. Tim  Pengabmas  menyiapkan  alat dan bahan.
B. Pelaksanaan Kegiatan meliputi tumbuh kembang,demonstrasi stimulasi,
pengukuran  TB/BB, LIKA LILA, pemenuhan  gizi      serta  pemberian PMTAS. Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini
meliputi mengkaji pengetahuan  awal  ibu  balita,  edukasi pengetahuan ibu balita dengan menggunakan  metode  MSG,  mengkaji sikap ibu balita, edukasi sikap ibu balita dengan  menggunakan  media  KIE, demontrsasi  stimulasi  tumbuh  kembang balita  dan  evaluasi  kegiatan  dengan melakukan post test.
C. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring  dan  evaluasi  dimulai  dari perencanaan,  pelaksanaan,  hasil  dan

## dampak yang dirasakan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menjelaskan dan menguraikan tentang: a) Pengukuran Tumbuh kembang Balita Masa bayi dimulai dari usia 0-12 bulan, masa  balita  dimulai  dari  12-60  bulan. Perkembangan  pertumbuhan  balita  ditandai dengan  perubahan  fisik  yang  cepat  serta perubahan  kebutuhan  zat  gizi.  Menurut supariasa  (2001)  pada  dasarnya  penilaian status  gizi  dapat  dibagi  dua  yaitu  secara langsung dan tidak langsung.
1. Penilaian  status  gizi  secara  langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian yakni  antropometri,  klinis,  biokimia, dan biofisik.
2. Penilaian  status  gizi  secara  tidak langsung  dapat  dibagi  menjadi  3 bagian  yakitu  survey  konsumsi makanan,  statistic  vital,  dan  faktor ekologi.
Cara  pengukuran  status  gizi  yang paling sering digunakan adalah antropometri gizi yakni dengan pengukuran dimensi  tubh  dan  kompisoso  tubuh  dari bebagai  tingkat  umur  dan  tingkat  gizi. Bebrbagai  jenis  ukuran  tubuh  antara  lain, berat  badan,  tinggi  badan,  lingkar  lengan bagian  atasdan  tebal  lemak  bagian  bawah kulit.  Keunggulan  mudah  dilakukan,dapat diukur  berulang-ulang  (  ibu  sendiri  dapt melakukan  /  tanpa  petugas  medis),  biaya lebih  murah,  hasil  dapat  disimpulkan,  dan secra ilmiah dapat diakui keberadaannya. 3
Status  gizi  dapat  diperoleh  dengan pemeriksaan  antropometri.  Indikator  yang digunakan  berdasarkan  depkes  (2010) 4 adalah  BB/u,  TB/U,  BB/TB,  IMT/U, dengan  klasifikasi  status  gizi  berat  badan per umur (BB/U) adalah sebagai berikut:
a. Gizi lebih, jika lebih dari 2,0 SD
b. Gizi  baik  ,  jika  -2,0  SD  sampai +2,0                       SD
c. Gizi  buruk  ,  jika  kirang  dari  -3,0 SD
Mayoritas  ibu  balita  yang  hadir  dalam kegiatan  pengabdian  masyarakat  memiliki
balita berusia 24 bulan dan status gizi baik.
Gambar 1. Kegiatan edukasi b)  Edukasi  Ibu  dan  balita  mengenai tumbang
Menurut  Depkes  (2010),  pemeliharaan status gizi anak sebaiknya:
1. Dimulai  sejak  kandungan.  Ibu  hamil dengan  gizi  yang  baik,  diharapkan  akan melahirkan bayi  dengan  status  gizi  yang baik pula
2. Setelah  lahir  segera  beri  ASI  ekslusif sampai usia 6 bulan
3. Pemberian  makanan  penamping  ASI (weaning  food)  bergizi,  mulai  usia  6 bulan secara bertahap sampai anak dapat menerima menu lengkap keluarga.
4. Memperpanjang  masa  menyusui  (prolog lactation) selama ibu dan bayi menghendaki Selama kegiatan tim pengabdian masyarakat  memberikan  pengertian  dan edukasi kepada ibu balita bahwa pentingnya mengetahui  dan  memelihara  status  gizi balita.
(2)
(3) Gambar 2 dan 3. Kegiatan edukasi
Selain itu tim pengabmas juga memberikan  penjelas  bahwa  masa  anak  di bawah  lima  tahun  merupakan  periode penting  dalam  tumbuh  kembang  anak karena  pertumbuhan  dan  perkembangan dasar  yang  berlangsung  pada  masa  balita akan  memengaruhi  dan  menentukan  setiap perkembangan  anak  selanjutnya(  Depkes RI,2010).  Tumbuh  kembang  merupakan proses yang berkesinambungan yang terjadi secara  konsepsi  dan  terus  berlangsung hingga  dewasa  (Sujiono,  2008).  Selain mengalami  partumbuhan  fisik  yang  pesat, perkembangan kemampuan otak juga penting  untuk  proses  pembelajaran  dan pengayaan perkembangan kecerdasan, keterampilan  motorik,  bicara  dan  bahasa, serta  sosial  dan  kemandirian.  Anak  dengan status gizi kurang akan mengalami perkembangan  yang  terhambat  dan  tidak optimal  sesuai  dengan  tahapan  usianya, sehigga  memicu  terjadinya  stunting  pada anak (Depkes RI, 2010) .
Stunting  menjadi  indikator  kunci  dari kekurangan gizi kronis, seperti pertumbuhan yang melambat, perkembangan  otak  tertinggal  sehingga anak  stunting  lebih  mungkin  mempunyai daya  tangkap  yang  lebih  rendah.  Tim menegaskan  bahwa  masa  tumbuh  kembang balita  sangat  menentukan  karena  menjadi dasar  terbentuknya  manusia  seutuhnya. Karena itu pertumbuhan dan perkembangan saling mendukung satu sama lain. Perkembangan  seorang  anak  tidak  dapat maksimal  tanpa  dukungan.  Seorang  anak memerlukan perhatian khusus untuk
optimalisasi
tumbuh kembangnya. Optimalisasi perkembangan diperlukan seperti adanya interaksi anak dan orang tua, terutama  peran  ibu  yang  sangat  bermanfaat bagi  proses  tumbuh  kembang  anak  secara keseluruhan.  Orang  tua  dapat  segera mengenali kelainan proses tumbuh kembang anak sedini mungkin dan memberikan  stimulasi  yang  menyeluruh, baik  aspek  fisik,  mental,  sosial  dan kemandirian.
Pada fase kehidupan anak terdapat fase pertumbuhan  dan  perkembangan.  Tumbuh kembang  anak  sangat  dipengaruhi  oleh kecukupan  nutrisi.  Kebutuhan  nutrisi  anak yang  tidak  terpenuhi  menyebabkan  anak akan  mengalami  kelainan  gizi.  Akibatnya, anak  menjadi  mudah  terserang  penyakit, pasif,  mudah  letih,  lesu,  mengantuk,  tidak dapat menerima pelajaran dengan baik yang menyebabkan  prestasinya  akan  berkurang (Kemenkes RI,2013).
Gambar 4. Pemberian Banner Selain  itu,  kekurangan  gizi  pada  balita merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan yang bisa berdampak pada kematian. Faktor status  gizi  menjadi  hal  penting  yang  harus diperhatikan untuk membantu perkembangan  anak,  khususnya  di  masa balita (soedjiningsh,2010).
Perkembangan  motorik  dan  bahasa sangat  dipengaruhi  oleh  status  gizi,  status kesehatan,  dan  stimulasi  gerak  dan  bahasa
yang sesuai dengan masa perkembangannya. Gizi kurang akan menghambat  laju  perkembangan  anak. Akibatnya, proporsi struktur tubuh  menjadi tidak sesuai dengan usianya dan berimplikasi  pada  perkembangan  aspek lain. Apabila anak balita mengalami kurang gizi  akan  berdampak  pada  keterbatasan pertumbuhan,  rentan  terhadap  infeksi,  dan peradangan kulit.
Akhirnya,  perkembangan  anak  yang meliputi  kognitif,  motorik,  bahasa,  dan keterampilannya akan terhambat dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki status  gizi  yang  baik .. Status  gizi  kurang akan  memengaruhi  perkembangan  mental maupun  sosial  anak.  Oleh  karena  itu, keduanya  harus  mendapat  perhatian,  baik dari pemerintah, masyarakat  maupun orang tua.  Salah  satu  indikator  untuk  melihat pertumbuhan  fisik  anak  adalah  dengan melihat  status  gizi  anak.  Sebagai  alat  ukur untuk  mengetahui  tingkat  perkembangan seorang  anak  dengan  menggunakan  kartu menuju sehat (KMS) (Kemenkes RI,2013). Prevalensi  gizi  kurang  dan  buruk  yang tinggi  berdampak  pada  terjadinya  stunting pada  balita.  Tiga  faktor  utama  penyebab gizi  kurang,  yaitu  kualitas  dari  kuantitas konsumsi  pangan  yang  buruk,  pola  asuh, dan  akses  fasilitas  kesehatan  yang  tidak memadai.  Faktor  yang  berkaitan  dengan stunting,  yaitu,  status  sosial  ekonomi keluarga,  pendidikan  orang  tua,  status  gizi, berat  badan  saat  lahir,  penyakit  anak, persediaan  air  bersih,  pelayanan  kesehatan, dan etnis(Mgongo).
c) Evaluasi Kegiatan Pengabmas
Usai memberikan edukasi dan penyuluhan  tim  pengabmas  memberikan post test, dimana hasil dari post test tersebut ibu balita diberikan cindramata.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan S emua balita termasuk dalam kategori  gizi  baik,  Ibu  balita  akhirnya mengetahui pentingnya pengukuran pertumbuhan dan perkembangan balita, ibu
balita  mengetahui  pentingnya  mencegah stunting pada masa balita.
2. Saran
Kegiatan  pencegahan  stanting  perlu juga dilakukan tidak hanya dalam pengukuran  pertumbuhan  balita,  namun juga perkembangan balita.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih kepada Kepala Puskesmas  Putri  ayu,  Bidan  Bagian Tumbang Puskesmas Putri Ayu, Ibu Kader, serta Ibu Balita yang hadir.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. Buku Kesehatan Ibu  dan  Anak  Gerakan  Nasional Pemantauan  Tumbuh  Kembang  Anak.
Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RI;
2010.
Grantham S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P,  Richter  L,  Strupp  B. Development potential in the first 5 years for children in developping countries . Lancet 2007;369:60-70.
Kementrian  Kesehatan  RI. Laporan  hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
Kementrian  Kesehatan  RI. Laporan  hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
Mgongo  M,  Katanga  J,  Uriyo  JG,  Damian DJ,  Stray-Pedersen  B,  dkk. Predictors of appropriate breastfeeding knowledge among  pregnant  women  in  Moshi Urban,  Tanzania:  a  cross-sectional
study. Int Breastfeeding J 2017;11:1-8. Notoatmodjo,  S. Promosi  Kesehatan  & Ilmu  Perilaku. Jakarta:  Rineka  Cipta;
2007
Soetjiningsih. Tumbuh  kembang  anak . Jakarta: ECG. Penerbit Buku
Kedokteran; 2010.
Suherman .  Perkembangan  anak .  Jakarta: EGC; 2010. Supriasa,  dkk.  Penilaian  Status  Gizi, Jakarta: EGC; 2001