Fitri, J., Saam, Z., Hamidy, MY 2012:6 (2)

## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO INFEKSI KECACINGAN MURID SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN ANGKOLA TIMUR KABUPATEN TAPANULI SELATAN TAHUN 2012
Juni Fitri
Staf Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan Email: yana_patra@yahoo.com

## Zulfan Saam
Dosen Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, 28131. Telp 0761-23742.

## M. Yulis Hamidy
Dosen Fakultas Kedokteran, Universitas Riau Jl. Diponegoro No. 1, Pekanbaru
Risk Factors Analysis of Worm Infection of Basic School Students in Angkola Timur Regency, South Tapanuli

## ABSTRACT
Basic  school  students  are  susceptible  to  worm  infection  due  to  bad  personal  hygiene  and environmental  sanitary.  The  risk  of  infection  also  related  to  unsanitary  housing  in  Angkola Timur  Regency  which  population  are  of  low  income  and  low  education  level.  The  present study aimed at finding out the prevalency of the worm infection, and the relationship between personal  higiene  of  student  as  well  as  housing  sanitary  to  worm  infection.  This  research  is using  descriptive  analytic  cross  sectional  design.  Purposively  100  individu  of  the  student feaces  were  examined  for  worm  infection  in  the  laboratory.  Chi-square  analysis  were performed at confidence level of 95 %., Spearman Rank Corelation were done to evaluate the corelation  of  measured  variables  and  logistic  regression.  It  showed  that  personal  hygiene and housing sanitary had significant correlation to infection of worm (Trichiuris trichiura) of the  students  in  Angkola  Timur  Regency.  It  revealed  that  the  habit  of  wash  hand  by  the students  strongly  related  to  the  worm  infection.  It  is  suggested  that  the  local  goverment  to implement  the  program  of  the  worm  infection  prevention,  in  addition  to  improvement  of community housing sanitation in Angkola Timur Regency. The health extention on clean and healthy habit to basic students as well as student parents, were needed.
Keywords: housing sanitary, personal hygiene, worm infection

## PENDAHULUAN
Penyakit  kecacingan  banyak  ditemukan  di  daerah  dengan  kelembaban  tinggi  terutama  pada kelompok masyarakat dengan kebersihan diri dan sanitasi lingkungan yang kurang baik. Usia sekolah  dasar  merupakan  golongan  yang  sering  terkena  infeksi  kecacingan  karena  sering berhubungan dengan tanah. Salah satu penyakit kecacingan adalah penyakit cacing usus yang ditularkan  melalui  tanah  atau  sering  disebut soil  transmitted  helminths. Jenis  cacing  yang terpenting  adalah  cacing  gelang  ( Ascaris  lumbricoides ),  cacing  tambang  ( Ancylostoma duodenale dan Necator  americanus )  dan  cacing  cambuk  ( Trichuris  trichiura )  (Depkes  RI, 2004).
Menurut  data  dari  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  tahun  2011,  Kecamatan Angkola  Timur  mempunyai  jumlah  penduduk  18.553  jiwa  dan  8.157  jiwa  adalah  penduduk miskin, 2.378 jiwa (12.82%) merupakan anak usia sekolah dasar. Kecamatan ini juga terdapat sejumlah  4.353  KK  dan  hanya  157  (26,92%)  rumah  yang  termasuk  rumah  sehat  dari  583 rumah  yang  diperiksa.  Pekerjaan  penduduk  sebahagian  besar  mempunyai  mata  pencaharian petani dan berkebun.  Daerah  ini masih banyak dijumpai pemukiman  yang belum memenuhi sanitasi  lingkungan,  faktor  utama  ialah  tingkat  sosial  ekonomi  dan  pendidikan  yang  masih rendah serta sosial budaya masyarakat setempat yang lebih suka mandi dan buang air besar di sungai. Personal higiene siswa SDN 100400 Pargarutan dan  SDN 100570 Palsabolas sangat buruk karena berdasarkan survei awal sebagian besar siswa bermain di halaman sekolah yang beralaskan tanah tidak menggunakan alas kaki.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  angka  prevalensi  infeksi  kecacingan  dan mengetahui  hubungan  sanitasi  lingkungan  rumah  serta  personal  hygiene  siswa  terhadap infeksi  kecacingan  pada  siswa  Sekolah  Dasar  Negeri  di  Kecamatan  Angkola  Timur Kabupaten Tapanuli Selatan tahun 2012.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan rancangan cross sectional pada  bulan  Agustus  sampai  dengan  September  2012.  Sampel  penelitian  sebanyak 100 orang responden diambil secara proportional dari siswa kelas III, IV dan kelas V dari 2 (dua)  SDN  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Penentuan  sampel yang  akan  menjadi  responden  dilakukan  dengan  metode purposive  sampling dan icedential sampling. Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  mendalam  dengan  pihak  sekolah  tentang pembinaan  sanitasi  dan  higiene  di  sekolah,  Pengisian  kuisioner  tentang  personal  higiene siswa  yaitu:  kebersihan  kuku,  penggunaan  alas  kaki,  dan  kebiasaan  cuci  tangan. Pengumpulan data juga dilakukan dengan observasi terhadap sanitasi lingkungan antara lain : air  bersih,  toilet,  sarana  pembuangan  air  limbah  (SPAL),    tempat  sampah  dan  kondisi halaman. Data  kejadian  infeksi  kecacingan didapat melalui pemeriksaan  feses menggunakan metode  Sederhana  (Brown,1983).  Adapun  bahan  dan  alat  serta    prosedurnya  adalah  sebagai berikut:

## Alat dan Bahan
1. Mikroskop
2. Lidi
3. Pipet teteshh
4. Tissue
5. Objek glass
6. Deck glass
7. Larutan eosin 1%
8. Feses

## Prosedur Kerja
1. Pada  objek  glass  yang  bersih  dan  bebas  lemak  diteteskan  1-2  tetes  iosin  ditengah- tengah
2. Dengan  sepotong  lidi  diambil  sedikit  feses  kemudian  campurkan  ke  dalam  iosin diatas objek glass kemudian dihapuskan secara merata
3. Tutup dengan deck glass kemudian periksa di bawah mikroskop. Hasil:
a. Feses: positif (+) ditemukan telur cacing
b. Feses: negatif (-) tidak ditemukan telur cacing

## Analisis Data
Berdasarkan  data  yang  didapat,  ditabulasikan  ke  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  kemudian dianalisis  secara  statistik  untuk  melihat  hubungan  sanitasi  lingkungan  rumah  (air  bersih, jamban, SPAL, tempat sampah, dan kondisi halaman) dan personal higiene siswa (kebersihan kuku,  pemakaian  alas  kaki  dan  kebiasaan  cuci  tangan)  dengan  infeksi  kecacingan menggunakan  uji Chi-square pada  derajat  kepercayaan  95%.    Apabila    P value <  α (0,05) maka  Ho  ditolak,  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  ( signifikan )  atau  sebaliknya.  Untuk melihat  paparan  faktor  risiko  dengan  terjadinya  Infeksi  kecacingan  ditunjukkan  dengan  OR ( Odds  Ratio ).  Dengan  ketentuan  nilai  p  <  0,05;  nilai  OR  >  1,  dan  nilai  CI  95%  tidak mencakup  angka  1,  maka  variabel  dependen  merupakan  faktor  risiko  infeksi  kecacingan. Untuk  menentukan  besarnya  hubungan  korelasi  antar  variabel  secara  kualitatif  dapat  dilihat pada Tabel 3.3 berikut:
Tabel 3.3 Koefisien Korelasi dan Tingkat Keeratan Hubungan
Koefisien Korelasi (r) Tingkat Keeratan Hubungan 0,000-0,199 0,200-0,399 0,400-0,599 0,600-0,799 0,800-1,000 Sangat lemah Lemah Cukup kuat Kuat
Sangat kuat
Metode analisis statistik  yang digunakan adalah korelasi nonparametrik Spearman . Apabila r < +1 maka hubungan variabel independen dengan variabel dependen tidak sempurna positif, artinya  perubahan  yang  terjadi  pada  variabel  independen  mengakibatkan  terjadi  perubahan pada variabel dependent pada arah yang sama. Sebaliknya jika r > -1 maka hubungan variabel
independen dengan variabel dependen tidak sempurna negatif, artinya perubahan yang terjadi pada variabel independen mengakibatkan terjadi perubahan pada variabel dependen pada arah yang berlawanan.
Analisis  multivariat  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  menggambarkan  beberapa  variabel Independent dengan variabel dependen secara simultan. Dari analisis ini akan dapat diketahui pengaruh  antara  sanitasi  lingkungan  rumah  dan  personal  higiene  siswa  terhadap  infeksi kecacingan.  Karena  variabel  bebas  bersifat  dikotomis  (kategori),  maka  analisis  yang digunakan  regresi  logistik.  Bila  dari  hasil  uji  bivariat  menunjukkan  nilai  p  <  0,25,  maka variabel tersebut dapat dilanjutkan dengan model multivariat. Analisis multivariat dilakukan untuk  mendapat  model  yang  terbaik.  Semua  variabel  kandidat  dimasukkan  bersama-sama untuk  dipertimbangkan  menjadi  model  dengan  nilai  signifikan  (p<0.05).  variabel  terpilih dimasukkan  ke  dalam  model  dan  nilai  p  yang  tidak  signifikan  dikeluarkan  dari  model, berurutan dari nilai p tertinggi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Infeksi Kecacingan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 100 anak SD kelas III,IV dan V di SDN 100400 Palsabolas  dan  SDN  100570  Pargarutan  yang  dilakukan  pemeriksaan  feses  secara laboratorium  didapatkan  sebanyak  60%    siswa  positif  terinfeksi  kecacingan  dan  40%  siswa negatif  terinfeksi  kecacingan  (Tabel  1).  Sebanyak  60  orang  (60,0%)  positif  infeksi kecacingan dengan rincian infeksi cacing Trichiuris yaitu 32 orang (32,0%). Sedangkan yang mengalami  positif  infeksi  cacing Ascaris  L adalah  19  orang  (19,0%)  dan  positif  infeksi kedua jenis cacing tersebut adalah 9 orang (9,0%) (Tabel 2).
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi    Infeksi  Kecacingan  Siswa  SD di  Kecamatan        Angkola Timur Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012 No. Infeksi Kecacingan Jumlah Persentase (%) 1. 2. Positif Negatif 60 40 60,0 40,0 Jumlah 100 100,0
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi    Positif  Infeksi  Kecacingan  Siswa  SD  Berdasarkan Jenis Cacing di Kecamatan Angkola Timur
Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012 No.  Jenis Infeksi Infeksi Kecacingan Positif n (orang) % 1. 2. 3. Ascaris L Trichiuris Ascaris L dan Trichiuris 19 32 9 19,0 32,0 9,0 Jumlah 60 60,0

## Hubungan  Sanitasi Lingkungan Rumah dengan Infeksi Kecacingan
Dari observasi di  lapangan menunjukkan  sebagian besar dari rumah responden untuk semua komponen  sanitasi  lingkungan  rumah  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan.  Ketersediaan  air bersih  di  rumah  siswa  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  23% rumah  memenuhi  syarat  kesehatan  dan  77%  rumah  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan. Ketersediaan  jamban  di  rumah  siswa  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  43%  rumah  memenuhi  syarat  kesehatan  dan  57%  rumah  tidak  memenuhi  syarat kesehatan.  Ketersediaan SPAL di rumah siswa  yang menjadi responden dalam penelitian  ini adalah  sebanyak  41%  rumah  memenuhi  syarat  kesehatan  dan  59%  rumah  tidak  memenuhi syarat  kesehatan.  Ketersediaan    tempat  sampah  di  rumah  siswa  yang  menjadi  responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 23% rumah memenuhi syarat kesehatan dan 77% rumah tidak memenuhi  syarat kesehatan. Kondisi halaman di rumah siswa  yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 49% rumah memenuhi syarat kesehatan dan 51% rumah tidak  memenuhi  syarat  kesehatan.  Sanitasi  lingkungan  rumah  berdasarkan  kriteria  rumah sehat  yaitu  ketersediaan  air  bersih,  jamban,  SPAL,  tempat  sampah  dan  kondisi  halaman rumah  adalah  sebanyak  19%    rumah  memenuhi  syarat  kesehatan  dan  81%  rumah  tidak memenuhi syarat kesehatan  (Tabel 3).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi    Komponen  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Siswa  SD  di Kecamatan Angkola Timur Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012
No. Sanitasi Lingkungan Rumah Kategori Penilaian Memenuhi Syarat Tidak  Memenuhi Syarat Jumlah (%) Jumlah (%) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Air Bersih Jamban SPAL Tempat Sampah Kondisi Halaman Sanitasi Lingkungan Rumah 23 43 41 23 49 19 23,0 43,0 41,0 23,0 49,0 19,0 77 57 59 77 51 81 77,0 57,0 59,0 77,0 51,0 81,0
Air  bersih  memberikan  pengaruh  bermakna  terhadap  kejadian  infeksi  kecacingan.  Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai  P value =  0,000  ,  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  air  bersih  dengan  infeksi  kecacingan  dengan  nilai  OR  4,529  (95%  CI  : 2,977-6,891)  dimana  rumah  dengan  air  bersih  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan berpeluang  4,529  kali  terinfeksi  kecacingan  dibandingkan  rumah  dengan  air  bersih  yang memenuhi syarat kesehatan. C value menjelaskan bahwa hubungan air bersih dengan infeksi kecacingan adalah kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,669 (Tabel 4).
Jamban memberikan pengaruh bermakna terhadap kejadian infeksi kecacingan. Hasil uji chi- square diperoleh  nilai  P value =  0,000  ,  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan antara jamban dengan infeksi kecacingan dengan nilai OR 16,349 (95% CI : 5,399-
49,507)  dimana  rumah  dengan  jamban  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  berpeluang 16,349 kali terinfeksi kecacingan dibandingkan rumah dengan jamban yang memenuhi syarat kesehatan. C value menjelaskan  bahwa  hubungan  jamban  dengan  infeksi  kecacingan  adalah sangat kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,816 (Tabel 4).
SPAL  memberikan  pengaruh bermakna  terhadap kejadian  infeksi  kecacingan.  Hasil  uji chi- square diperoleh  nilai  P value =  0,000  ,  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara SPAL dengan infeksi  kecacingan dengan nilai OR 8,154 (95% CI  : 3,772- 17,629)  dimana  rumah  dengan  SPAL  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  berpeluang 8,154  kali  terinfeksi  kecacingan  dibandingkan  rumah  dengan  SPAL  yang  memenuhi  syarat kesehatan. C value menjelaskan  bahwa  hubungan  SPAL  dengan  infeksi  kecacingan  adalah kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,730 (Tabel 4).
Tempat sampah memberikan pengaruh bermakna terhadap kejadian infeksi kecacingan. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 ,  maka dapat disimpulkan ada hubungan  yang signifikan antara tempat sampah dengan infeksi kecacingan dengan nilai OR 4,092 (95% CI : 2,706-6,188)  dimana  rumah  dengan  tempat  sampah  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan berpeluang 4,092 kali terinfeksi kecacingan dibandingkan rumah dengan tempat sampah yang memenuhi  syarat  kesehatan. C value menjelaskan  bahwa  hubungan  tempat  sampah  dengan infeksi kecacingan adalah kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,621 (Tabel 4).
Kondisi  halaman  memberikan  pengaruh  bermakna  terhadap  kejadian  infeksi  kecacingan. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 , maka dapat disimpulkan ada hubungan yang  signifikan  antara  kondisi  halaman  dengan  infeksi  kecacingan  dengan  nilai  OR  19,776 (95% CI : 5,041-77,574) dimana rumah dengan kondisi halaman yang tidak memenuhi syarat kesehatan berpeluang 19,776 kali terinfeksi  kecacingan dibandingkan rumah dengan  kondisi halaman  yang  memenuhi  syarat  kesehatan. C value menjelaskan  bahwa  hubungan  kondisi halaman  dengan  infeksi  kecacingan  adalah  kuat  dengan  nilai  korelasinya  sebesar  0,751 (Tabel 4).
Sanitasi  lingkungan  rumah  secara  keseluruhan  memberikan  pengaruh  bermakna  terhadap kejadian infeksi kecacingan. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 , maka dapat disimpulkan ada hubungan  yang signifikan  antara sanitasi  lingkungan rumah dengan  infeksi kecacingan dengan nilai OR 3,857 (95% CI : 2,669-5,574) dimana sanitasi lingkungan rumah yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  berpeluang  3,857  kali  terinfeksi  kecacingan dibandingkan  sanitasi  lingkungan  rumah  yang  memenuhi  syarat  kesehatan. C value menjelaskan  bahwa  hubungan  sanitasi  lingkungan  rumah  dengan  infeksi  kecacingan  adalah cukup kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,593 (Tabel 4).
Tabel  4.  Hasil  Uji  Chi-Square  antara  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  dengan  Infeksi Kecacingan di Kecamatan Angkola Timur Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012
Sanitasi Lingkungan Rumah Infeksi Kecacingan OR 95% CI P Value Positif   Negatif min mak Air bersih  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 60 (77,9) 0 (0,0) 17 (22,1) 23 (100,0) 4,529 2,97 7 6,891 0,000 Jamban  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 54 (94,7) 6 (14,0) 3 (5,3) 37 (86,0) 16,349 5,39 9 49,50 7 0,000 SPAL  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 53 (89,8) 7 (17,1) 6 (10,2) 34 (82,9) 8,154 3,77 2 17,62 9 0,000 Tempat sampah  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 59 (76,6) 1 (4,3) 18 (23,4) 22 (95,7) 4,092 2,70 6 6,188 0,000 Kondisi halaman  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 49 (96,1) 11 (22,4) 2 (3,9) 38 (77,6) 19,776 5,04 1 77,57 4 0,000 Sanitasi lingkungan rumah  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 60 (74,1) 0 (0,0) 21 (25,9) 19 (100,0) 3,857 2,66 9 5,574 0,000

## Hubungan antara Personal Higiene Siswa dengan Infeksi Kecacingan
Perilaku  personal  higiene  siswa  yang  menjadi  faktor  resiko  infeksi  kecacingan  antara  lain kebersihan  kuku,  penggunaan  alas  kaki,  dan  kebiasaan  cuci  tangan.  Dari  kuisioner  dan observasi  di  lapangan  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  perilaku  personal higiene yang tidak baik. kebersihan kuku  siswa yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah  sebanyak  43%    siswa  baik  dan  57%  siswa  tidak  baik.  Penggunaan  alas  kaki    siswa
yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  42%    siswa  baik  dan  58% siswa tidak baik. Kebiasaan  cuci tangan  siswa yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah  sebanyak  37%    siswa  baik  dan  63%  siswa  tidak  baik.  Personal  higiene  siswa berdasarkan kriteria kebersihan kuku, penggunaan alas kaki dan kebiasaan cuci tangan siswa adalah sebanyak 28%  siswa baik dan 72% siswa tidak baik (Tabel 5).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi  Personal Higiene Siswa SD di Kecamatan Angkola Timur Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012
No. Perilaku Personal Higiene Siswa Kategori Penilaian Baik Tidak Baik Jumlah (%) Jumlah (%) 1. 2. 3. 4. Kebersihan Kuku Penggunaan Alas Kaki Kebiasaan Cuci Tangan Personal Higiene Siswa 43 42 38 28 43,0 42,0 37,0 28,0 57 58 62 72 57,0 58,0 63,0 72,0
Kebersihan  kuku  memberikan  pengaruh  bermakna  terhadap  kejadian  infeksi  kecacingan. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 , maka dapat disimpulkan ada hubungan yang  signifikan  antara  kebersihan  kuku  dengan  infeksi  kecacingan  dengan  nilai  OR  25,186 (95%  CI  :  6,428-98,689)  dimana  siswa  yang  memiliki  kebersihan  kuku  yang  tidak  baik berpeluang  25,186  kali  terinfeksi  kecacingan  dibandingkan  siswa  yang  memiliki  kebersihan kuku  yang  baik.  SM value menjelaskan  bahwa  hubungan  kebersihan  kuku  dengan  infeksi kecacingan adalah sangat kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,858 (Tabel 6). Penggunaan alas kaki memberikan pengaruh bermakna terhadap kejadian infeksi kecacingan. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 , maka dapat disimpulkan ada hubungan yang  signifikan  antara  penggunaan  alas  kaki  dengan  infeksi  kecacingan  dengan  nilai  OR 5,524 (95% CI : 2,840-10,743) dimana siswa yang memiliki kebiasaan penggunaan alas kaki yang  tidak  baik  berpeluang  5,524  kali  terinfeksi  kecacingan  dibandingkan  siswa  yang memiliki kebiasaan penggunaan alas kaki yang baik. SM value menjelaskan bahwa hubungan penggunaan  alas  kaki  dengan  infeksi  kecacingan  adalah    kuat  dengan  nilai  korelasinya sebesar 0,629 (Tabel 6).
Kebiasaan  cuci  tangan  memberikan  pengaruh  bermakna  terhadap  kejadian  infeksi kecacingan.Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 , maka dapat disimpulkan ada hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  infeksi  kecacingan  dengan nilai  OR  31,000  (95%  CI  :  7,930-121,189)  dimana  siswa  yang  memiliki  kebiasaan  cuci tangan  yang  tidak  baik  berpeluang  31,000  kali  terinfeksi  kecacingan  dibandingkan  siswa yang  memiliki  kebiasaan  cuci  tangan  yang  baik.  SM value menjelaskan  bahwa  hubungan kebiasaan cuci tangan dengan infeksi kecacingan adalah sangat kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,959 (Tabel 6).
Personal  higiene  siswa  secara  keseluruhan  memberikan  pengaruh  bermakna  terhadap kejadian infeksi kecacingan. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P value = 0,000 , maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  personal  higiene  siswa  dengan  infeksi
kecacingan  dengan  nilai  OR  6,000  (95%  CI  :  3,580-10,057)  dimana  siswa  yang  memiliki personal  higiene  yang  tidak  baik  berpeluang  6,000  kali  terinfeksi  kecacingan  dibandingkan siswa  yang  memiliki  personal  higiene  yang  baik.  SM value menjelaskan  bahwa  hubungan personal  higiene  siswa  dengan  infeksi  kecacingan  adalah  kuat  dengan  nilai  korelasinya sebesar 0,764 (Tabel 6).
Tabel  6.  Hasil  Uji  Chi-Square  antara  Personal  Higiene  Siswa  dengan  Infeksi Kecacingan di Kecamatan Angkola Timur Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012
Personal Higiene Siswa Infeksi Kecacingan OR 95% CI P Valu e Positif   Negatif min mak Kebersihan kuku  Tidak Baik  Baik 55 (96,5) 5 (11,6) 2 (3,5) 38 (88,4) 25,18 6 6,428 98,68 9 0,00 0

## Penggunaan als kaki
 Tidak Baik  Baik 50 (86,2) 10 (23,8) 8 (13,8) 32 (76,2) 5,524 2,840 10,74 3 0,00 0

## Kebiasaan cuci tangan
 Tidak Baik  Baik 60 (96,8) 0 (0,0) 2 (3,2) 38 (100,0) 31,00 0 7,930 121,18 9 0,00 0

## Personal higiene siswa
 Tidak Baik  Baik 60 (83,3) 0 (0,0) 12 (16,7) 28 (100,0) 6,00 0 3,580 10,05 7 0,00 0
Besar  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  terhadap  Infeksi  Kecacingan  dan Personal Higiene Siswa terhadap Infeksi Kecacingan
Analisis  ini  akan  dapat  diketahui  variabel  independen  mana  yang  hubungan  dan  keeratan hubungannya paling besar terhadap variabel dependen yaitu infeksi kecacingan.
Tabel 7. Hasil Uji Korelasi Spearman antara Sanitasi Lingkungan Rumah dan Personal Higiene  Siswa  dengan  Infeksi  Kecacingan  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012
Variabel Independen Koefisien Korelasi (r) P value Kebiasaan cuci tangan -0,959 0,000 Kebersihan kuku -0,858 0,000 Jamban -0,816 0,000 Personal higiene siswa -0,764 0,000 Kondisi halaman -0,751 0,000 SPAL -0,730 0,000 Air bersih -0,669 0,000 Penggunaan alas kaki -0,629 0,000 Tempat sampah -0,621 0,000 Sanitasi lingkungan rumah -0,593 0,000
Kekuatan  hubungan  variabel  yang  terbesar  adalah  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  infeksi kecacingan adalah sangat kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,959 dan berkorelasi negatif, kebersihan  kuku  dengan  infeksi  kecacingan  adalah  sangat  kuat  dengan  nilai  korelasinya sebesar  0,858  dan  berkorelasi  negatif,  dan  jamban  dengan  infeksi  kecacingan  adalah  sangat kuat dengan nilai korelasinya sebesar 0,816 dan berkorelasi negatif (Tabel 7).

## Pengaruh Sanitasi Lingkungan Rumah terhadap Infeksi Kecacingan
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  setelah  secara  bertahap  dikeluarkan  variabel  yang tingkat  signifikannya  paling  tinggi  diperoleh  variabel  sanitasi  yang  dominan  mempengaruhi infeksi kecacingan yaitu jamban.
Maka didapatkan persamaan: y = konstanta + β 1 P 2 y = 8,788 + -3,245 (jamban)

## Pengaruh Personal Higiene Siswa terhadap Infeksi Kecacingan
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  setelah  secara  bertahap  dikeluarkan  variabel  yang tingkat  signifikannya  paling  tinggi  diperoleh  variabel  higiene  yang  dominan  mempengaruhi infeksi kecacingan yaitu penggunaan alas kaki, kebiasaan cuci tangan, dan kebersihan kuku. Maka didapatkan persamaan:
y = konstanta + β 1 P 6 + β 2 P 7 + β 2 P 8 y = -2,035 + -0,073 (alas kaki) + -0,758 (cuci tangan) + -0,199 ( kuku)

## Pengaruh  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  dan  Personal  Higiene  Siswa  terhadap  Infeksi Kecacingan
Berdasarkan hasil uji regresi logistik setelah dikeluarkan variabel  yang tingkat signifikannya paling  tinggi  atau  P  >  0,25  maka  diperoleh  variabel  yang  dominan  mempengaruhi  infeksi kecacingan adalah personal higiene siswa.
Maka didapatkan persamaan: y = konstanta + β 2 X 2 y = 2,609 + -0,913 (personal higiene)
Persentase  infeksi  kecacingan  pada  siswa  SD  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabupaten Tapanuli Selatan berada diatas Angka Nasional  infeksi  kecacingan sebesar 30,35%. Namun, angka  tersebut  masih  berada  di  bawah  nilai  yang  dijumpai  oleh  Ginting  (2005)  pada  SD  di Kabupaten Langkat tahun 2005 menunjukkan angka 77,6 % positif infeksi kecacingan.
Hasil  observasi  di  lapangan,  umumnya  responden  memperoleh  air  dari  pancuran/sungai. Sedangkan  observasi  terhadap  sarana  air  bersih  di  SD  Palsabolas  terdapat  air  bersih  yang berasal dari sumur gali tertutup dengan jumlah dan kualitas  yang cukup baik. SD Pargarutan juga  terdapat  sumur  gali  yang  tertutup,  tetapi  jumlah  dan  kualitasnya  tidak  baik.  Menurut Kepala Sekolah SD paragarutan, umumnya siswa jika hendak buang air besar permisi pulang ke rumah atau pergi ke sungai. Hasil penelitian ini mendukung penelitian Altiara (2010) pada balita di Kota Tegal Tahun 2010 menunjukkan  ada  hubungan  kondisi sarana penyediaan air bersih  terhadap  infeksi  kecacingan  yaitu  p=0,0001.  Mendukung  pendapat  Slamet  (1996)  air merupakan  sarana  utama  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Karena  itu pengelolaan  air  dan  saitasi  yang  buruk  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  infeksi kecacingan di Indonesia.
Setelah  dilakukan  uji  regresi  logistik  menunjukkan  faktor  jamban  termasuk  variabel  yang mempengaruhi  terjadinya  infeksi  kecacingan  Hasil  observasi  di  lapangan  umumnya responden buang  air besar ke pancuran/sungai. Sedangkan observasi  terhadap jamban di SD Palsabolas  dan  SD  Pargarutan  memenuhhi  syarat  kesehatan  yaitu  berbentuk  leher  angsa, tetapi  kondisinya  tidak  bersih  dan  tidak  terdapat  sabun  untuk  mencuci  tangan.  Hasil penelitian  ini  mendukung  penelitian  Altiara  (2010)  pada  balita  di  Kota  Tegal  Tahun  2010 menunjukkan  ada  hubungan  kondisi  sarana  pembuangan  tinja  terhadap  infeksi  kecacingan yaitu  p=0,0001.  Mendukung  pendapat  Notoatmodjo  (2007)  kurangnya  perhatian  terhadap pengelolaan  tinja  disertai  dengan  cepatnya  pertambahan  penduduk  akan  mempercepat penyebaran penyakit yang ditularkan melalui tinja yaitu salah satunya infeksi kecacingan.
Hasil  observasi  di  lapangan  terhadap SPAL di  SD  Palsabolas  adalah  tertutup dan  kedap  air. Hanya saja tidak mengalir lancar. SD Pargarutan juga terdapat SPAL yang memenuhi syarat kesehatan  yaitu tertutup dan kedap air serta mengalir  lancar. Hasil penelitian ini mendukung penelitian Altiara (2010) pada balita di Kota Tegal Tahun 2010 menunjukkan ada hubungan kondisi sarana pembuangan  limbah terhadap infeksi kecacingan  yaitu p=0,0001. Mendukung pendapat  Notoatmodjo  (2007)  air  limbah  mengandung  bahan  atau  zat  yang  dapat membahayakan kesehatan manusia karena menjadi media berkembangbiaknya mikroorganisme  patogen  dan  dapat  mencemari  air  permukaan  dan  tanah  jika  tidak  dikelola dengan baik.
Hasil  observasi  di  lapangan  umumnya  responden  membuang  sampah  dibelakang  rumah  dan dibakar.  Sedangkan  observasi  terhadap  tempat  sampah  di  SD Palsabolas  dan  SD  Pargarutan tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu terbuka dan sampah berserakan disekitarnya. Menurut kepala  sekolah  dari  kedua  sekolah  tersebut  pengelolaan  sampah  dengan  membakar  sampah
minimal  sekali  seminggu  olah  penjaga  sekolah.  Pengaruh  sampah  terhadap  kesehatan  salah satunya adalah efek tidak  langsung berupa penyakit bawaan  vektor  yang berkembangbiak di dalam  sampah.  Sampah  bila  dibuang  sembarangan  dapat  menjadi  sarang  lalat  yang merupakan  salah  satu  vektor  dari  cacing  (Soemirat,  2009).  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  Altiara  (2010)  pada  balita  di  Kota  Tegal  Tahun  2010  menunjukkan  tidak ada hubungan tempat sampah terhadap infeksi kecacingan yaitu p=0,182.
Hasil  observasi  di  lapangan  terhadap  kondisi  halaman  di  SD  Palsabolas  adalah  tidak memenuhi syarat kesehatan. SD Pargarutan memiliki kondisi halaman yang memenuhi syarat kesehatan.  Penyebaran  penyakit  kecacingan  dari  tinja  manusia  dapat  melalui  salah  satunya adalah  tanah  (Soemirat,  2009).  Jenis  tanah  lumpur  sangat  menguntungkan  telur  Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura (Sandjaja, 2007).
Hasil observasi di lapangan, secara umum menggambarkan bahwa kondisi lingkungan rumah Siswa SD di Kecamatan Angkola Timur masih belum memenuhi standar sebagai lingkungan yang  memenuhi  persyaratan  kesehatan.  Hal  ini  tentu  saja  dapat  sebagai  rantai  penyebaran penyakit infeksi kecacingan. Sanitasi lingkungan sekolah dari kedua SD  yang menjadi lokasi penelitian  juga  dikatogorikan  tidak  baik.  Menurut  kepala  sekolah  dari  kedua  SD  tersebut belum  ada dukungan  dari  lintas  sektor dalam  hal  pembinaan  sanitasi  dan  higiene  di  sekolah mereka  terutama  penyuluhan  dan  pembentukan  UKS.  Pihak  puskesmas  hanya  datang  ke sekolah pada saat imunisasi dan penjaringan. Bahkan di SD Pargarutan sudah  lama masalah sarana air bersih belum terpecahkan  karena keterbatasan dana dan  kondisi topografi wilayah yang  merupakan  dataran  tinggi  yang  sulit  air.  Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian Jalaluddin  (2009)  pada  anak  SD  di  Kota  Lhokseumawe  Tahun  2009  menunjukkan  ada hubungan  sanitasi  lingkungan  rumah  terhadap  infeksi  kecacingan.  Keadaan  lingkungan sekolah dan rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan menyebabkan tingginya prevalensi cacingan  pada  siswa  sekolah  dasar  didaerah  ini.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Blum  yang menyatakan  bahwa  faktor  lingkungan  mempunyai  kontribusi  yang  paling  besar  didalam mempengaruhi  status  kesehatan  individu  maupun  masyarakat  (Notoatmodjo,  2007) Kesehatan  lingkungan  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  utama  dalam  usaha peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Masalah  lingkungan  ini  meliputi  kurangnya penyediaan air bersih, kurangnya pembuangan kotoran yang sehat, keadaan rumah yang tidak sehat,  usaha  higiene  yang  belum  menyeluruh,  pembuangan  sampah  dan  limbah  di  daerah pemukiman  yang  kurang  baik.  Kondisi  ini  dipicu  oleh  multifaktor,  diantaranya  tingkat kemampuan  ekonomi  masyarakat,  kurangnya  pengetahuan  tentang  kondisi  lingkungan  yang baik, kurangnya  kesadaran dalam pemeliharaan  lingkungan dan masih  kurangnya kebijakan- kebijakan  dari  pemerintah  yang  mendukung  peningkatan  kualitas  kesehatan  lingkungan  ini (Anies,2005).  Penanggulangan  infeksi  kecacingan  tidak  mudah  karena  berkaitan  dengan masalah  lingkungan,  pemeberian  obat-obatan  hanya  bersifat  mengobati  tetapi  tidak memutuskan mata rantai penularan. Upaya untuk mengatasi masalah tersebut dapat dilakukan melalui  kegiatan  yang  mencakup  pengobatan  masal,  penyuluhan  kesehatan,  peningkatan status gizi, perbaikan sanitasi lingkungan dan higiene perorangan serta partisipasi masyarakat (Hadidjaja, 1994).
Setelah dilakukan uji regresi logistik menunjukkan faktor kebersihan kuku termasuk variabel yang  mempengaruhi  terjadinya  infeksi  kecacingan.  Menurut  informasi  Kepala  Sekolah
kedua  SD  tersebut  bahwa  setiap  minggu  pada  hari  senin  dilakukan  pemeriksaan  kuku  siswa oleh  guru  jam  pertama  masuk  kelas.  Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  Jalaluddin (2009)  pada  anak  SD  di  Kota  Lhokseumawe  Tahun  2009  menunjukkan  ada  hubungan kebersihan  kuku  terhadap  infeksi  kecacingan.  Menurut  Departemen  Kesehatan  R.I  (2001) salah  satu  usaha pencegahan  penyakit  cacingan  yaitu  memelihara  kebersihan  diri  dengan baik seperti  memotong  kuku.  Kebersihan  perorangan  penting  untuk  pencegahan,  kuku sebaiknya selalu dipotong pendek untuk menghindari penularan cacing dari tangan  ke mulut (Gandahusada,  2000).  Infeksi  kecacingan  dapat  dipengaruhi  oleh  siswa  sering  bermain  di tanah, sehingga lebih mudah terinfeksi kecacingan. Personal higiene seperti kebersihan kuku merupakan salah satu faktor yang berperan dalam terinfeksi kecacingan. Sebagian responden yang  tidak  menjaga  kebersihan  kuku  dan  kuku  kotor  kemungkinan  disebabkan  karena ketidaktahuan  responden.  Infeksi  kecacingan  kebanyakan  ditularkan  melalui  tangan  yang kotor,  kuku  jemari  tangan  yang  kotor  dan  panjang  sering  tersimpan  telur  cacing.  Jika  kuku jemari tangan tidak dicuci dengan bersih maka telur cacing yang tersimpan di kuku akan ikut tertelan  sewaktu  makan  (Nadesul,  1997).  Menurut  Azwar  (1993)  pada  prakteknya  upaya higiene antara lainmeminum air yang sudah direbus sampai mendidih, mandi dua kali sehari, mengambil  makanan  dengan  memakai  sendok  atau  penjepit  dan  menjaga  kebersihan  kuku serta  memotongnya  bila  panjang.  Kuku  yang  terawat  dan  bersih  juga  merupakan  cerminan kepribadian  seseorang.  Kuku  yang  panjang  dan  tidak  terawat  akan  menjadi  tempat  melekat berbagai kotoran yang mengandung berbagai bahan dan mikroorganisme diantaranya bakteri dan telur cacing (Onggowaluyo, 2002).
Setelah  dilakukan  uji  regresi  logistik  menunjukkan  faktor  penggunaan  alas  kaki  termasuk variabel  yang  mempengaruhi  terjadinya  infeksi  kecacingan.  Menurut  informasi  Kepala Sekolah    SD  Pargarutan  siswa  dan  guru  ketika  masuk  kelas  harus  melepaskan  alas  kaki  di luar  kelas  agar  lantai  kelas  tidak  kotor.  Hasil  observasi  di  lapangan  siswa  di  kedua  SD tersebut  kebanyakan  tidak  menggunakan  alas  kaki  ketika  bermain  dan  olahraga  di  halaman sekolah.  Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  Jalaluddin  (2009)  pada  anak  SD  di  Kota Lhokseumawe Tahun 2009 menunjukkan ada hubungan pemakaian alas kaki terhadap infeksi kecacingan.  Penelitian  Bakta  (1995)  di  Desa  Jagapati  Bali  menemukan  bahwa  intensitas infeksi cacingan juga dipengaruhi kebiasaan tidak memakai alas kaki. Penelitian Hayimi pada SD  di  Bekasi  menemukan  bahwa  63,53  %  anak  terinfeksi  cacing,  14,8%  diantaranya  tidak menggunakan alas kaki.
Setelah dilakukan uji regresi logistik menunjukkan faktor kebiasaan cuci tangan adalah  yang paling  besar  mempengaruhi  terjadinya  infeksi  kecacingan.  Menurut  informasi  Kepala Sekolah    di  kedua  SD  tersebut  pernah  pihak  sekolah  melaksanakan  program  cuci  tangan pakai  sabun  namun  hanya  sebatas  sosialisasi  dan  belum  diterapkan.  Hasil  observasi  di lapangan  tidak  terdapat  sabun  di  kamar  mandi/  WC  siswa  di  kedua  SD  tersebut.  Hasil penelitian  ini mendukung penelitian Jalaluddin (2009) pada anak SD di Kota Lhokseumawe Tahun  2009  dan  penelitian  Fatmandini  (1998)  di  Sleman  menunjukkan  ada  hubungan kebiasaan  cuci  tangan  terhadap  infeksi  kecacingan.  Demikian  juga  dengan  penelitian Mahfuddin,  dkk  (1994)  pada  murid  SD  di  Kelurahan  Duren  Sawit  Jakarta  Timur  bahwa mencuci  tangan  yang  benar  dan  menggunakan  sabun  sebelum  makan  dapat  mengurangi infeksi  cacing  gelang.  Menurut  Mujid  (2001),  bahwa  cara  yang  paling  baik  dalam memutuskan mata rantai penularan  infeksi  kecacingan  yang ditularkan melalui tanah, antara
laindengan  menjaga  kebersihan  pribadi  misalnya  mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum makan dan menggunting kuku secara rutin.
Menurut kepala sekolah dari kedua SD tersebut belum ada dukungan dari lintas sektor dalam hal pembinaan sanitasi dan higiene di sekolah mereka terutama penyuluhan dan pembentukan UKS. Pihak puskesmas hanya datang ke sekolah pada saat imunisasi dan penjaringan.  Hasil penelitian  ini  mendukung  penelitian  Sasmita  (2011)  pada  anak  SD  di  Kabupaten  Kampar menunjukkan  ada  hubungan  personal  higiene  terhadap  infeksi  kecacingan.  Kebersihan  diri atau  higiene  perorangan  yang  buruk  merupakan  cerminan  dari  kondisi  lingkungan  dan perilaku  individu  yang  tidak  sehat.  Penduduk  miskin  dengan  kebersihan  diri  yang  buruk mempunyai  kemungkinan  lebih  besar  untuk  terinfeksi  oleh  semua  jenis  cacing  (Brown, 1983).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dibuat  beberapa  kesimpulan  bahwa  Sebagian  besar siswa positif terinfeksi kecacingan yaitu jenis cacing Trichiuris trichiura.
Sanitasi  lingkungan rumah meliputi: air bersih,  jamban, SPAL, tempat sampah, dan kondisi halaman tidak memenuhi syarat  kesehatan serta Personal  higiene siswa meliputi:  kebersihan kuku, penggunaan alas kaki, dan kebiasaan cuci tangan  juga kategori tidak baik.
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  air  bersih,  jamban,  SPAL,  tempat  sampah,  kondisi halaman,  kebersihan  kuku, penggunaan  alas  kaki,  dan  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  infeksi kecacingan  murid  SD  Negeri  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabupaten  Tapanuli  Selatan. Dimana    faktor  kebiasaan  cuci  tangan  adalah  yang  paling  besar  mempengaruhi  terjadinya infeksi kecacingan.
Dengan  tingginya  prevalensi  infeksi  kecacingan  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabupaten Tapanuli Selatan, maka perlu diaktifkan kembali program pemberantasan kecacingan. Dalam program  jangka  pendek  dimulai  dengan  pemberian  obat  cacing  secara  massal  dan  berkala kepada semua siswa.
Pemerintah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  dapat  bekerja  sama  dengan  Pihak  Swasta  atau melalui  program  PNPM  Mandiri  untuk  memperbaiki  sanitasi  lingkungan  di  Kecamatan Angkola  Timur  dengan  program  sanitasi  yang  berbasis  masyarakat  yaitu  pembangunan sarana sanitasi disesuaikan dengan sosial budaya masyarakat setempat.
Program penyuluhan untuk pemberantasan kejadian kecacingan perlu digalakkan lagi melalui orang  tua  siswa  yang  diintegrasikan  dengan  program  kesehatan  lain  seperti  program  PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat). Program penyuluhan kesehatan disamping meningkatkan pengetahuan  orang  tua,  diharapkan  akan  meningkatkan  kesadaran  mereka  untuk  melakukan upaya pencegahan dan pengobatan secara mandiri.
Bagi  pihak  sekolah  di  kedua  lokasi  penelitian  dapat  bekerja  sama  dengan  puskesmas  untuk kegiatan  pembentukan  UKS  (Usaha  Kesehatan  Sekolah)  agar  pembinaan  PHBS  (Perilaku
Hidup  Bersih dan  Sehat) siswa di sekolah tersebut lebih efektif terutama dalam pelaksanaan program (CTPS) Cuci Tangan Pakai Sabun di sekolah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Kepala  SDN  100400  dan  Kepala  SDN  100570 yang  telah  membantu  terlaksananya  penelitian  ini  di  lapangan,  Pihak Puskesmas  Pargarutan yang telah membantu memberikan data dan melakukan pemeriksaan sampel feses.

## DAFTAR PUSTAKA
Altiara,  S.  2010.  Hubungan  antara  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian  Cacingan pada  Balita  di  RW  03  Kelurahan  Panggung  Kota  Tegal  Tahun  2010.  Universitas Negeri Semarang
Anies, 2005. Mewaspadai Penyakit Lingkungan. Alex Media Komputindo, Jakarta
Azwar, A. 1993. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan, Mutiara, Jakarta
Bakta, IM. 1995. Aspek Epidemiologi Infeksi Cacing Tambang pada Penduduk Dewasa Desa Jagapati Bali, jurnal Medika, Jakarta.
Brown 1983. Dasar Parasitologi Klinis, Penerjemah Rukmono, Jakarta
Depkes  RI  2004.  Pedoman  Umum  Program  Nasional  Pemberantasan  Cacingan  di  Era Desentralisasi, Depkes RI, Jakarta
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  2010.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tapanuli Selatan
Fatmandini  A.S  1998.  Infeksi  Cacingan  Usus  yang  Ditularkan  Melalui  Tanah  Kaitannya dengan  Perilaku  Anak  dan  Status  Gizinya  di  SD  Negeri  Sleman,  Program  Pasca sarjana, Universitas Gajah Mada, Yogjakarta
Gandahusada  S.  Ilahude  H,  Herry  D  dan  Pribadi  W  2004,  Parasitologi  Kedokteran.  FK  UI,
Jakarta
Ginting.  2008.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kecacingan  Pada  Anak Sekolah  Dasar  di  Desa  Tertinggal,  Kecamatan  Pangururan  Kabupaten  Samosir, Universitas Sumatera Utara.
Hadidjaja  P  1994.  Masalah  Penyakit  Kecacingan  di  Indonesia  dan  Penanggulangannya, Majalah Kedokteran Indonesia, Jakarta.
Jalaluddin,  2009.  Pengaruh  Sanitasi  Lingkungan,  Personal  Hygiene  dan  Karakteristik  Anak terhadap Infeksi Kecacingan pada Murid Sekolah Dasar di Kecamatan Blang Mangat Kota Lhokseumawe. Program Pasca Sarjana, USU, Medan.
Mahfuddin  H.  1994.  Infeksi  Cacing  yang  Ditularkan  Melalui  Tanah  Khususnya Trichuris Trichiura dengan Albendazole dan Mebendazole, Majalah Parasitologi, Jakarta. 9.(1).
Mujid, A, 2001. Mencegah Jangkitan Cacing. Pusat Racun Negara, USM.
Nadesul H. 1997. Bagaimana Kalau Kecacingan, Puspa Swara, Jakarta
Notoatmodjo  S.  2007.  Pengantar  Pendidikan  dan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Andi  Offset, Yogyakarta.
Onggowaluyo J.S. 2002. Parasitologi Medik I (Helmintologi), EGC, Jakarta
Soemirat J. 2009. Kesehatan Lingkungan, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta
Sandjaja, 2007.http:// cahyowu.blogspot.com/ (diakses 27 Oktober 2012 jam 15.20 wib).
Sasmita,  Y.  2011.  Hubungan  Prilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  dengan  Kejadian Cacingan  Siswa  Sekolah  Dasar  di  Desa  Sungai  Pinang  Kecamatan  Tambang Kabupaten Kampar Tahun 2011, Thesis Program Pasca Sarjana, Universitas Riau