## HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM DAN KEBIJAKAN TEKNIS PELAYANAN OLEH BIDAN DESA DENGAN KEPUASAN IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS  TANAH JAWA
Aminah Dosen STIKes Widya Husada Medan
E-mail: aminahlubis38@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Patient  satisfaction  is  a  patient's  level  of  feelings  that  arise  as  a  result  of  the  performance  of  health services  obtained  after  patients  compared  with  what  was  expected.  New  patients  will  be  satisfied  if  the performance  of  health  services  gained  equal  or  exceed  expectations  and  in  contrast,  patient dissatisfaction or feeling of disappointment will appear when the performance of health services obtained it not in accordance with expectations. This type of research is an analytic research using cross sectional design,  which  aims  to  investigate  the  implementation  of  the  program  and  technical  policy  postpartum care by midwives with postpartum maternal satisfaction in Puskesmas Tanah Jawa Year 2014. While the specific purpose to describe the implementation of programs and policies technical service by midwives at Puskesmas Tanah Jawa 2014 and to describe the satisfaction of puerperal women in Puskesmas Tanah Jawa 2014. the population in this study were all post partum mothers who are in Puskesmas Tanah Jawa 2014 with the mean average monthly 43 people collectively used as a sample. The data collection is done by  distributing  questionnaires  directly  to  the  respondent.  Analyzed  using  univariate  and  bivariate  with chi-square  test.  The  results  showed  that  the  implementation  of  the  program  and  technical  policy postpartum care by midwives majority of about 60%. The satisfaction of the majority of puerperal women are not satisfied as much as 65%. There is a relationship of program implementation and technical policy postpartum  care  by  midwives  with  postpartum  maternal  satisfaction  (p  =  0.003).  For  that  to  puerperal women  are  not  expected  to  make  a  visit  to  the  health  center  as  well  as  consult  the  midwife  related  to complaints  experienced  by  postpartum  mothers  so  that  midwives  can  provide  services  to  postpartum mother postpartum mothers in line with expectations. To midwives in order to further improve education about  policies  and  programs  of  technical  services  to  postpartum  mothers  so  as  to  increase  knowledge about  the  mother  during  childbirth.  To  the  head  of  the  health  center  in  order  to  provide  training  to midwives associated with postpartum services.
Keywords: Technical  Services  Programs  and  Policy;  The  village  midwife;  Satisfaction;  Postpartum mothers.

## ABSTRAK
Kepuasan  pasien  merupakan  suatu  tingkat  perasaan  pasien  yang  timbul  sebagai  akibat  dari  kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya setelah pasien membandingkan dengan apa yang diharapkannya. Pasien baru akan merasa puas apabila kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya sama atau melebihi harapan  dan  sebaliknya,  ketidakpuasan  pasien  atau  perasaan  kecewa  akan  muncul  apabila  kinerja layanan  kesehatan  yang  diperolehnya  itu  tidak  sesuai  dengan  harapannya.  Jenis  penelitian  ini merupakan  penelitian  analitik  dengan  menggunakan  desain  cross  sectional,  yang  bertujuan  untuk mengetahui  pelaksanaan  program  dan  kebijakan  teknis  pelayanan  nifas  oleh    bidan  desa  dengan kepuasan ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014. Sedangkan tujuan khusus yaitu untuk  mengetahui  gambaran pelaksanaan  program  dan  kebijakan  teknis  pelayanan oleh    bidan  desa  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014 dan untuk mengetahui gambaran kepuasan ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang berada di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014 dengan rata-rata perbulan 43

## Penelitian
orang yang keseluruhannya dijadikan sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan membagikan kuesioner secara langsung kepada responden. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan  uji  chisquare.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  program  dan  kebijakan  teknis pelayanan  nifas  oleh    bidan  desa  mayoritas  kurang  60%.  Kepuasan  ibu  nifas  mayoritas  tidak  puas sebanyak  65%.  Ada  hubungan  pelaksanaan  program  dan  kebijakan    teknis  pelayanan  nifas  oleh  bidan desa  dengan  kepuasan  ibu  nifas    (p  =  0,003).  Untuk  itu  kepada  ibu  nifas  diharapkan  agar  dapat melakukan  kunjungan  ke  Puskesmas  serta  melakukan  konsultasi  kepada  bidan  terkait  dengan  keluhan yang dialami oleh ibu nifas sehingga bidan dapat memberikan pelayanan kepada ibu nifas sesuai dengan harapan  ibu  nifas.  Kepada  bidan  agar  lebih  meningkatkan  penyuluhan  tentang  program  dan  kebijakan teknis  pelayanan  kepada  ibu  nifas  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  masa  nifas. Kepada  kepala  Puskesmas  agar  dapat  memberikan  pelatihan-pelatihan  kepada  bidan  terkait  dengan pelayanan nifas.
Kata kunci: Program Dan Kebijakan Teknis Pelayanan; Bidan Desa; Kepuasan; Ibu Nifas.

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  ( puerperium )  berlangsung selama  6  minggu,  dimulai  setelah  plasenta lahir  dan  berakhir  ketika  alat-alat  kandungan kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil. Masa  nifas  merupakan  masa  kritis  dalam kehidupan  ibu  dan  bayi  karena  sekitar  60% kematian  ibu  terjadi  segera  setelah  kelahiran dimana  50%  dari  kematian  tersebut  terjadi dalam  24  jam  pertama  setelah  persalinan. Lebih dari 65% dari kematian tersebut, perlu dilakukan  pemeriksaan  dan  perawatan  pada ibu  serta  penyuluhan  kepada  ibu  dan keluarganya  agar  komplikasi  nifas  tidak terjadi (Saroha, 2009).
Angka  ibu  nifas  meningkat  setiap tahunnya, pada tahun 2008 diperkirakan 60% ibu meninggal dunia ketika masa nifas terjadi dalam  24  jam  pertama.  Pada  tahun  2009  ibu nifas  sebanyak  80%  ibu  nifas  meninggal dunia. Sementara pada tahun 2012 jumlah ibu nifas  mengalami  peningkatan  5%  dari  tahun sebelumnya atau sekitar 85% (WHO, 2012).
Sementara  pada  tahun  2012  ibu  nifas sebanyak  198.300  dengan  angka  kematian ibu  sebanyak  11%  .  Sementara  Angka Kematian Ibu di Sumatera Utara tahun  2008 AKI  290  per  100.000  kelahiran  hidup menurun  menjadi  260  per  100.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2009,  dan  Provinsi Sumatera  Utara  terus  berupaya  mencapai target  maksimal  sebesar  226  per  100.000 kelahiran  hidup  (Dinkes  Provsu,  2010). Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Simalungun Pada  tahun  2011  berjumlah  68  per  100.000 Kelahiran  Hidup  (KH)  dan  tahun  2012  AKI
di  berjumlah  41  per  100.000  KH,  serta  pada tahun 2013 AKI di berjumlah 38  per 100.000 KH.
Dalam  memberikan  pelayanan  nifas, bidan  harus  mampu  menerapkan  pelayanan nifas  yang  berorientasi  pada  penerapan  kode etik  dan  standar  pelayanan  kebidanan,  serta kepuasan  yang  mengacu  pada  penerapan semua  persyaratan  pelayanan  kebidanan (Syafrudin, 2009).
Menurut Imbalo (2008), kepuasan pasien merupakan  suatu  tingkat  perasaan  pasien yang  timbul  sebagai  akibat  dari  kinerja layanan  kesehatan  yang  diperolehnya  setelah pasien  membandingkan  dengan  apa  yang diharapkannya. Pasien baru akan merasa puas apabila  kinerja  layanan  kesehatan  yang diperolehnya sama atau melebihi harapan dan sebaliknya, ketidakpuasan pasien atau perasaan kecewa akan muncul apabila kinerja layanan  kesehatan  yang  diperolehnya  itu tidak sesuai dengan harapannya.
Berdasarkan  rekapitulasi  laporan  bagian Poli  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  yang  dilayani oleh bidan desa di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah  Jawa  tahun  2011,  diperoleh  data cakupan  pertolongan  persalinan  dengan  rata- rata sebanyak 35 orang per bulan. Pada tahun 2012  mengalami  penurunan  menjadi  jumlah persalinan  dengan  rata-rata  sebanyak  29 orang  per  bulan.  Sementara  pada  tahun  2013 tetap  mengalami  penurunan  dengan  rata-rata per  bulan  sebanyak  23  orang  jumlah persalinan. Dengan penurunan jumlah persalinan  ini  juga  mempengaruhi  jumlah pelayanan nifas yang dilaksanakan oleh bidan desa.  Penurunan  jumlah  pasien  tersebut
membuktikan bahwa kinerja layanan kesehatan yang diperoleh pasien dari pelayanan  bidan  desa  tidak  sesuai  dengan harapannya,  sehingga  pasien  jarang  datang berobat ke fasilitas layanan tersebut.

## Rumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penellitian  ini adalah  bagaimanakah  hubungan  pelaksanaan program dan kebijakan teknis pelayanan oleh bidan  desa  dengan  kepuasan  ibu  nifas  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014?

## Tujuan Penelitian
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  pelaksanaan  program dan  kebijakan  teknis  pelayanan  oleh    bidan desa  dengan  kepuasan  ibu  nifas  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014. Secara Khusus, tujuan penelitian ini adalah:
1. Untuk mengetahui gambaran pelaksanaan  program  dan  kebijakan teknis  pelayanan  oleh    bidan  desa  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah  Jawa Tahun 2014.
2. Untuk  mengetahui  gambaran  kepuasan
ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Tanah Jawa Tahun 2014.

## Manfaat Penelitian
1.    Bagi ibu nifas Untuk  menambah  pengetahuan  dan pemahaman  ibu  nifas tentang  perawatan masa nifas yang dilakukan oleh bidan
2.    Bagi Bidan Puskesmas Tanah Jawa
Sebagai  bahan  masukan  kepada  bidan dalam  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan  khususnya  dalam  pelayanan nifas.
3. Bagi Kepala Puskesmas Tanah Jawa
Sebagai  bahan  informasi  kepada  kepala
Puskesmas  Tanah  Jawa  terkait  dengan pelaksanaan  program  dan  kebijakan teknis  pelayanan  nifas  yang  dilakukan oleh bidan desa.

## Kerangka Konsep
Kerangka  konsep  dalam  penelitian  ini adalah:

## Hipotesis Penelitian
Ada hubungan pelaksanaan program dan kebijakan  teknis  pelayanan  oleh    bidan  desa dengan  kepuasan  ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik  dengan  menggunakan  desain cross sectional ,  yang  bertujuan  untuk  mengetahui pelaksanaan  program  dan  kebijakan  teknis pelayanan oleh  bidan desa dengan kepuasan ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014.

## Lokasi
Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanah  Jawa  Kabupaten Simalungun.

## Waktu
Penelitian  ini  di  laksanakan  pada  bulan April 2014 –  Agustus 2014.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu nifas dengan jumlah minimal 4 x kunjungan  atau  yang  telah  melewati  masa nifas  40  hari  yang  berada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanah  Jawa  Tahun  2014.  Jumlah sampel sebanyak  43 orang.

## HASIL

## Gambaran Lokasi Penelitian
Puskesmas Tanah Jawa memiliki wilayah  20  Desa.  Pelayanan  yang  ada  di puskesmas ini antara lain Poliklinik,
Pelayanan Kesehatan gigi dan mulut, promosi kesehatan,  kesehatan  gizi,  laboratorium sederhana,  kesling,  imunisasi,  pelayananan KB.  Salah  satu  program  Puskesmas  dalam pelayanan  kesehatan  di  masyarakat  adalah pelayanan  pada  ibu  nifas.  Pelayanan  nifas yang  ada  di  Puskesmas  Tanah  Jawa  yaitu
Pelaksanaan program dan kebijakan teknis  pelayanan oleh  bidan desa Kepuasan ibu nifas
menganjurkan  pemberian  ASI  Eksklusif, pemberian  konseling  mengenai  asuhan  pada bayi  dan  bagaimana  menjaga  bayi  agar  tetap hangat,  konseling  tentang  gizi  ibu  nifas  dan konseling  KB.  Akan  tetapi  dalam  program pelayanan  ibu  nifas  tersebut  masih  banyak ibu  nifas  yang  merasa  tidak  puas  karena program tersebut jarang dilakukan oleh bidan disaat ibu mendapat kunjungan dari bidan.

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  adalah  mrupakan analisis  yang  bertujuan  untuk  mengetahui karakteristik  ibu  nifas  (umur,  pendidikan, pekerjaan  dan  paritas),  pelaksanaan  program dan  kebijakan  teknis  pelayanan  oleh  bidan desa, kepuasan ibu nifas.

## Karakteristik Ibu Nifas
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Ibu  Nifas    di    Wilayah  Kerja  Puskesmas
Tanah Jawa Tahun 2014 No Karakteristik F % Umur 1 <20 tahun 14 33 2 20-35 tahun 20 46 3 >35 tahun 9 21 Total 43 100 Pendidikan 1 Rendah (SD, SMP) 25 58 2 Sedang (SMA/SMK) 15 35 3 Tinggi (D3/S1) 3 7 Total 43 100 Pekerjaan 1 IRT 22 51 2 Wiraswasta 18 42 3 PNS 3 7 Total 43 100 Paritas 1 ≤3 orang 18 42 2 >3 orang 25 58 Total 43 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa umur ibu nifas mayoritas 20-35 tahun
(46%), pendidikan ibu mayoritas rendah (SD, SMP)  (60,5)%,  pekerjaan  ibu  mayoritas  ibu rumah  tangga  (51%)  dan  jumlah  anak  ibu nifas mayoritas >3 orang 25 orang (58%).

## Pelaksanaan  Program  dan  Kebijakan
Teknis Pelayanan Nifas oleh Bidan Desa
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Pelaksanaan Program  dan  Kebijakan  Teknis  Pelayanan oleh    Bidan  Desa  di    Wilayah  Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014 No Kategori Frekuensi % 1 Baik 17 40 2 Kurang 26 60 Total 43 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  di  lihat bahwa  pelaksanaan  program  dan  kebijakan teknis  pelayanan  oleh    bidan  desa  mayoritas kurang 26 orang (60%).

## Kepuasan Ibu Nifas
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Kepuasan  Ibu Nifas    di    Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah Jawa Tahun 2014 No Kategori Frekuensi % 1 Puas 15 35 2 Tidak puas 28 65 Total 43 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  di  lihat bahwa  kepuasan  ibu  nifas  mayoritas  tidak puas (65%).

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  merupakan analisis  yang  digunakan  untuk  mengetahui hubungan pelaksanaan program dan kebijakan  teknis  pelayanan  oleh    bidan  desa dengan kepuasan ibu nifas.
Jurnal Ilmiah Kebidanan IMELDA                                                                    Vol. 3, No. 1, Februari 201 7

## Hubungan  Pelaksanaan  Program  Dan  Kebijakan  Teknis  Pelayanan  Oleh    Bidan  Desa Dengan Kepuasan Ibu Nifas
Tabel 4. Tabulasi Silang Hubungan Pelaksanaan Program dan Kebijakan Teknis Pelayanan oleh Bidan Desa dengan Kepuasan Ibu Nifas  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Jawa Tahun 2014
No Pelaksanaan Program Dan Kebijakan Teknis Pelayanan Oleh  Bidan Desa Kepuasan Ibu Nifas Total p value Puas Tidak puas n % N % n % 1 Baik 11 26 6 14 17 40 0,003 2 Kurang 4 9 22 51 26 60 Total 15 35 28 65 43 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  dari  (40%)  pelaksanaan  program  dan kebijakan    teknis  pelayanan  nifas  oleh  bidan desa yang baik terdapat (26%) ibu nifas yang puas  dan  (14%)  ibu  nifas  yang  tidak  puas sedangkan  dari  (60%)  pelaksanaan  program dan  kebijakan    teknis  pelayanan  nifas  oleh bidan  desa  yang  kurang  terdapat  (9%)  ibu nifas  yang  puas  dan  (51%)  ibu  nifas  yang tidak  puas.  Berdasarkan  hasil  uji chisquare diperoleh  nilai      p  =  0,003  yang  artinya  ada hubungan pelaksanaan program dan kebijakan    teknis  pelayanan  nifas  oleh  bidan desa dengan kepuasan ibu nifas.

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan  Program  dan  Kebijakan Teknis Pelayanan oleh Bidan Desa
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat  bahwa  pelaksanaan  program  dan kebijakan  teknis  pelayanan  oleh    bidan  desa mayoritas  kurang  60%.  Hal  ini  dapat  dilihat dari hasil jawaban mereka terhadap kuesioner yang  telah  disediakan  dimana  sebagian  dari responden  menyatakan  bahwa  bidan  tidak pernah melakukan pencegahan kemungkinan- kemungkinan adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayi. Bidan tidak pernah mendeteksi  adanya  komplikasi  atau  masalah yang  terjadi  pada  masa  nifas.  Bidan  kadang- kadang  mengajarkan  pada  ibu  cara  menjaga bayi  tetap  sehat  dengan  cara  mencegah hipotermi.  Bidan  tidak  pernah  melakukan konseling pada ibu dan keluarganya bagaimana  cara  mencegah  perdarahan  masa nifas.  Bidan  tidak  pernah  memberikan konseling  pada  ibu  mengenai  asuhan  pada bayi  dan  perawatan  tali  pusat.  Bidan  tidak
pernah  mengajarkan  cara  mencegah  infeksi saluran reproduksi.
Menurut (Saleha, 2009) perawatan masa nifas  merupakan  masa  sesudah  persalinan dan  kelahirkan  bayi,  plasenta    serta  selaput yang  diperlukan  untuk  memulihkan  kembali organ    kandungan  seperti  sebelum  hamil dengan  waktu  kurang  lebih  6  minggu. Asuhan    kebidanan    masa  nifas    adalah penatalaksanaan  asuhan  yang  diberikan  pada pasien  mulai  dari  saat  setelah    lahirnya  bayi sampai  dengan  kembalinya  tubuh  dalam keadaan  seperti  sebelum    hamil  atau mendekati keadaan belum hamil.

## Kepuasan Ibu Nifas
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  di lihat  bahwa  kepuasan  ibu  nifas  mayoritas tidak  puas  sebanyak  65%.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  hasil  jawaban  mereka  terhadap kuesioner  yang  telah  disediakan  dimana masih  terdapat  responden  yang  tidak  puas terhadap  pelayanan  bidan  seperti  pada pernyataan yaitu bidan mendeteksi dan merawat penyebab  lain  jika  perdarahan  berlanjut, bidan  memastikan  involusio  uterus  berjalan normal,  bidan  memastikan  involusio  uterus berjalan  normal,  uterus  berkontraksi  dengan baik  dan  fundus  di  bawah  pusat  bidan mengajarkan  cara  merawat  tali  pusat  agar tetap  kering  dan  bersih,  bidan  mengajarkan pada  ibu  cara  merawat  bayi  setiap  hari  dan menjaga bayi tetap hangat.
Menurut (Kotler, 2009) Kepuasan pasien dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  antara  lain  : pendekatan  dan  perilaku  petugas,  perasaan klien terutama saat pertama kali datang, mutu informasi yang diterima, outcomes
pengobatan  dan  perawatan  yang  diterima, prosedur  perjanjian,  waktu  tunggu.  Oleh karena itu kepuasan pasien merupakan respon kebutuhan  pasien  terhadap  keistimewaan suatu kualitas produk jasa atau pelayanan
Hubungan  Pelaksanaan  Program  dan Kebijakan  Teknis  Pelayanan oleh    Bidan Desa dengan Kepuasan Ibu Nifas
Berdasarkan hasil uji chisquare diperoleh  nilai    p  =  0,003  yang  artinya  ada hubungan pelaksanaan program dan kebijakan    teknis  pelayanan  nifas  oleh  bidan desa dengan kepuasan ibu nifas. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Rusmiati  (2007) dalam penelitiannya terhadap pelayanan nifas di  puskesmas  Kabupaten  Grobogan  Provinsi Jawa Tengah menyatakan bahwa menunjukkan bahwa ada hubungan
pelaksanaan  program  dan  kebijakan  teknis pelayanan  nifas  oleh    bidan  desa  dengan kepuasan  ibu  nifas  (p value =  0,019),  dalam penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa umumnya  fasilitas  layanan  kesehatan  milik pemerintah kurang dimanfaatkan oleh masyarakat  akibat  ketidakpuasan  layanan kesehatan  yang  diberikan.  Oleh  sebab  itu, pengukuran  tingkat  kepuasan  pasien  perlu dilakukan  secara  berkala, teratur, akurat, dan berkesinambungan.
Kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan nifas yang dilaksanakan oleh bidan merupakan  salah  satu  indikator  untuk mengukur  mutu  pelayanan  kesehatan.  Pasien akan  selalu  mencari  layanan  kesehatan  di fasilitas  yang  kinerja  layanan  kesehatannya dapat  memenuhi  harapan  pasien.  Kenyataan lapangan  yang  dilaporkan  oleh  Rusmiati (2007) dalam penelitiannya terhadap pelayanan  nifas  di  puskesmas  Kabupaten Grobogan Provinsi Jawa Tengah menunjukkan  bahwa  umumnya  fasilitas layanan  kesehatan  milik  pemerintah  kurang dimanfaatkan oleh masyarakat akibat ketidakpuasan layanan kesehatan yang
diberikan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hubungan
pelaksanaan program dan kebijakan  teknis  pelayanan  oleh    bidan  desa
dengan  kepuasan  ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanah  Jawa  Tahun  2014,  maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Pelaksanaan  program  dan  kebijakan teknis  pelayanan  nifas  oleh    bidan  desa mayoritas kurang 60%.
2. Kepuasan ibu nifas mayoritas tidak puas sebanyak 65%
3. Ada hubungan pelaksanaan program dan kebijakan    teknis  pelayanan  oleh  bidan desa  dengan  kepuasan  ibu  nifas  (p  = 0,003)  artinya  bahwa  semakin  baik pelaksanaan  program  dan  kebijakan teknis  pelayanan  oleh  bidan  desa  maka hal  ini  akan  meningkatkan  kepuasan pasien.

## SARAN
1. Kepada  kepala  Puskesmas  agar  dapat memberikan  pelatihan-pelatihan  kepada bidan  terkait  dengan  pelayanan  nifas sehingga dapat meningkatkan pengetahuan bidan serta dapat memberikan  pelayanan  kepada  ibu  nifas sesuai  dengan  harapan  ibu  nifas  ketika melakukan kunjungan ke Puskesmas.
2. Kepada  bidan  agar  lebih  meningkatkan penyuluhan dengan melakukan kunjungan  ke  rumah  ibu  nifas  dan memberikan  informasi  tentang  program dan  kebijakan  teknis  pelayanan  kepada ibu  nifas  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan ibu tentang masa nifas.
3. Kepada  ibu  nifas  agar  dapat  melakukan kunjungan ke Puskesmas serta melakukan  konsultasi  kepada  bidan terkait dengan keluhan yang dialami oleh ibu nifas sehingga bidan dapat memberikan  pelayanan  kepada  ibu  nifas sesuai dengan harapan ibu nifas.
4. Kepada  peneliti  lain  disarankan  untuk meneliti faktor-faktor yang
mempengaruhi  pelaksanaan  program  dan kebijakan teknis pelayanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati. (2008) . Asuhan Kebidanan Nifas . Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Atmojo,  Yunianto  Tri.  (2006). Mengukur Kepuasan Pelanggan . http://triatmojo.wordpress.com
Azwar.  (2009). Administrasi  kesehatan. Jakarta: Bina Putra. Dinas  Kesehatan  Provinsi.  (2010). Profil Angka Kematian Ibu . Jakarta. Imbalo  S.  (2009). Jaminan  Mutu  Layanan Kesehatan:  Dasar-Dasar  Pengertian
Dan  Penerapan . Jakarta: EGC. Irawan.  (2009). Pendekatan  Mutu  dan Kepuasan  Pelanggan  dalam  Pelayanan Kesehatan ,  Program  Pasca  Sarjana
UNHAS. Kepmen  Pendayagunaan  Aparatur  Negara No: Kep/25/M.Pan/2/2004, Tentang Pedoman  Umum  Penyusunan  Indeks Kepuasan  Masyarakat  (IKM)  Unit Pelayanan Instansi Pemerintah. Diakses 24 Februari 2010 dari http://kepmenpan.e- book.Pdf/pedoman- pelayanan-publik/.
Kotler,  P.  (2005). Manajemen  Pemasaran, Indonesia. Jakarta:  Indeks  Kelompok
Gramedia.
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Purwanto,S. (2007). Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Rumah Sakit . Diakses 27 Oktober 2009 dari
http://klinis.wordpress.com/2007/12/28/ kepuasan-pasien-    terhadap-pelayanan-
rumah sakit/. Pusdiknakes. (2009). Asuhan Kebidanan Post
Partum . Jakarta: Pusdiknakes. Rusmiati. (2009). Asuhan kebidanan
Antenatal . Jakarta: EGC.
Saleha.  (2009). Asuhan  Kebidanan  Pada
Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika.
Saroha.  (2009). Kesehatan  Reproduksi  dan
Kontrasepsi . Jakarta: Salemba Medika.
Sudjana. (2005). Metode Statistika . Bandung: Tarsito. Sugito,  Hadi.  (2005). Mengukur  Kepuasan Pelanggan .  Diakses  8  November  2009
dari Http://Hadisugito.Fadla.Or.Id/2005/12/1 1/Mengukur-Kepuasan-Pelanggan. Sulistyawati.  (2009). Membuat  Keripik  Buah dan Sayur . Jakarta: Puspaswara.
Syafruddin. (2009). Organisasi
dan
Manajemen Pelayanan Kesehatan dalam
Kebidanan. Jakarta:  Trans Info Media. Tjiptono. (2008). Service Management Mewujudkan  Layanan  Prima, Edisi  II. Yogyakarta: ANDI OFFSET. WHO.  (2012). Angka  Kematian  Nifas  Di Dunia . Jurnal Kesehatan.