Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung,  2023, vol 11 (2),, hal 77 - 87 e-ISSN: 2615-8604, P-ISSN:2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : 10.47218/jkpbl.v11i2.269

## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS SERUPA INDAH
Yuhelva Destri 1* , Iin Wahyuni 2 , Siti Nurhalimah 3
1 STIKes Adila, Lampung, Indonesia
2 Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia 3 Puskemas Serupa Indah, Lampung, Indonesia *e-mail : yuhelvadestri@adila.ac.id

## Abstrak
Anemia pada kehamilan adalah gangguan medis yang ditandai dengan jumlah sel darah merah atau hemoglobin yang lebih rendah dari normal, yaitu <11 gr/dl selama kehamilan. Anemia pada ibu hamil sering kali disebabkan oleh  perubahan  fisiologis  yang  disebabkan  oleh  kehamilan,  pola  makan  yang  tidak  memadai  untuk  makanan padat gizi, dan kurangnya penggunaan tablet suplemen zat besi  yang dirancang  khusus  untuk ibu  hamil. Jenis penelitian ini menggunakan desain penelitian cross-sectional dan bersifat kuantitatif. Terdapat 147 ibu hamil di Puskesmas Serupa Indah yang menjadi populasi penelitian. Survei ini memiliki 147 orang sebagai sampel. Data sekunder  digunakan  dalam  analisis.  Dengan  melihat  kartu  ibu  hamil,  peneliti  dapat  memperoleh  data sekunder.Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil, dan tidak terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil ( p value = 0,18), oleh karena itu, hipotesis nol ditolak. Hasil penelitian mengenai hubungan usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil menunjukkan bahwa nilai p = 0,178 lebih kecil dari tingkat signifikansi α (0,05). Status gizi ibu hamil dengan kejadian anemia memiliki hubungan yang bermakna dengan nilai p = 0,004. Jarak kehamilan dan kejadian anemia pada ibu hamil berhubungan, dengan nilai p = 0,026.Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa ada korelasi antara kejadian ibu hamil dan status gizi mereka serta antara kejadian dan jarak kehamilan.Saran  untuk  membantu  ibu  hamil  meningkatkan  asupan  nutrisi  mereka  selama  kehamilan  dan melakukan  kunjungan  rutin  ke  pusat  kesehatan  untuk  pemeriksaan  kehamilan,  penting  untuk  meningkatkan pengetahuan melalui partisipasi dalam konseling kesehatan dan kelas untuk ibu hamil.
Keywords : Anemia, Jarak Kelahiran, Paritas, Status Gizi, Usia

## Abstract
Anemia in pregnancy is a medical disorder characterized by a lower than normal amount of red blood cells or hemoglobin, which is <11 gr/dl during pregnancy. Anemia in pregnant women is often caused by physiological changes  caused  by  pregnancy,  inadequate  diet  for  nutrient  dense  foods,  and  lack  of  use  of  iron  supplement tablets specifically designed for pregnant women. This type of research uses a cross-sectional research design and  is  quantitative  in  nature.  There  were  147  pregnant  women  at  Puskesmas  Serupa  Indah  who  became  the study population. This survey had 147 people as samples. Secondary data was used in the analysis. By looking at the  pregnant  women's  cards,  researchers  can  obtain  secondary  data.Based  on  the  Chi  Square  statistical  test results, there is no significant relationship between age and the incidence of anemia in pregnant women, and there  is  no  relationship  between  parity  and  the  incidence  of  anemia  in  pregnant  women  (p  value  =  0.18). Therefore, the null hypothesis was rejected. The results of the study regarding the relationship between age and the incidence of anemia in pregnant women showed that the p value = 0.178 was smaller than the significance level  α  (0.05).  The  nutritional  status  of  pregnant  women  with  the  incidence  of  anemia  has  a  significant relationship with a p value = 0.004. Pregnancy distance and the incidence of anemia in pregnant women are related,  with  a  p  value  =  0.026.The  conclusion  of  this  study  shows  that  there  is  a  correlation  between  the incidence  of  pregnant  women  and  their  nutritional  status  as  well  as  between  the  incidence  and  spacing  of pregnancies.Suggestions: In order to help pregnant women improve their nutritional intake during their pregnancy and make regular trips to the health centre for pregnancy checks, it is essential to boost knowledge through participation in health counselling and classes for expectant mothers.
Keywords
: Anemia, Gestational Distance, Parity, Nutritional Status, Age Dikirim: 05 September 2023 Diterima: 29 Oktober 2023 Terbit: 31 Oktober 2023

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  kehamilan  adalah  gangguan medis  yang  ditandai  dengan  berkurangnya jumlah  hemoglobin  atau  sel  darah  merah, yaitu <11  gr/dl selama  kehamilan (Proverawati,  2018).  Anemia  pada  ibu hamil  sering  kali  disebabkan  oleh perubahan fisiologis yang disebabkan oleh kehamilan,  pola  makan  yang  tidak memadai  untuk  makanan  padat  gizi,  dan konsumsi  tablet  penambah  zat  besi  yang rendah  pada  ibu  hamil  (Wahyuni  and Aditia,  2022).  Karena  dampak  anemia selama  kehamilan  sangat  kompleks  dan dapat  menyebabkan  abortus,  persalinan prematur,  hambatan  tumbuh  kembang janin,  kematian  janin  dalam  kandungan, kematian  janin  saat  lahir,  kematian perinatal,  prematuritas,  dan  cacat  bawaan (Pemiliana,  Oktafirnanda,  dan  Santi, 2019).  maka  anemia  selama  kehamilan disebut  juga  dengan  istilah  " potential danger  to  mother  and  child "  (potensial membahayakan ibu dan anak).
Anemia  banyak  terjadi  di  seluruh  dunia, terutama  di  negara-negara  dengan  sosial ekonomi  rendah  dan  negara  berkembang, berdasarkan pendidikan, pekerjaan, pendapatan  (Sari  and  Romlah,  2019). Wanita  usia  reproduksi  terutama  wanita hamil dan wanita menyusui karena banyak mengalami  defisiensi  Fe  pada  kelompok dewasa. (Aditia and Wahyuni, 2019).
Kehamilan meningkatkan kebutuhan bahan makanan dan menyebabkan perubahan pada darah dan sumsum tulang, yang  membuat  anemia  lebih  mungkin terjadi. Hasil menunjukkan bahwa mayoritas ibu hamil berusia antara 20 dan 35  tahun,  seperti  yang  dilaporkan  oleh  28 responden  (75,1%),  paritas  <4  sebanyak 45 responden (81,63%), jarak kelahiran <2 tahun  sebanyak  26  responden  (53,1%), TM  III  sebanyak  25  responden  (51,0%), pengetahuan kurang sebanyak 28 responden  (57,1%),  dan  kejadian  anemia sebanyak 26 responden (53,1%). Kejadian anemia  terkait  kehamilan  berkorelasi dengan  usia  ibu  hamil  ( p =  0,000),  jarak kelahiran ( p = 0,000), usia kehamilan ( p = 0,000), dan pendidikan ( p = 0,000). Selain itu,  tidak  ada  hubungan  antara  anemia pada ibu hamil dengan paritas ( p = 0,472) (Tessa Sjahriani, 2019).
Anemia  terkait  kehamilan  terkait  dengan 40% kematian ibu di negara berkembang,
menurut World Health
Organization (WHO,  2018).  Kekurangan zat  besi  dan  perdarahan  hebat  adalah penyebab  utama  anemia  pada  kehamilan, dan  keduanya  sering  kali  saling berinteraksi.  Secara  global  prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  hal yang  lazim  terjadi  di  seluruh  dunia dengan  jumlah  kasus   sebesar  41,  8  %.
Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil diperkirakan  di  Asia  sebesar  48,2  %, Afrika  57,1  %,  Amerika  24,1  %,  dan 25,1  %  di  Eropa  mengalami  anemia (WHO,  2018)  .  Hal  ini  menunjukkan bahwa masih tingginya prevalensi anemia di  dunia.  Artinya  perlunya  upaya pencegahan  danpenanganan  anemia  pada ibu  hamil  sebagai  persiapan  persalinan. Kondisi  kesehatan    ibu  hamil  akan mempengaruhi status kesehatan bayi yang dilahirkan
Menurut  Riskesdas  (2018),  anemia mempengaruhi  48,9%  ibu  hamil  di Indonesia.  Secara  total,  84,16%,  anemia pada ibu hamil terjadi di seluruh Indonesia, dengan  kisaran  20-80%.  Di  Provinsi Lampung,  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  yaitu  33,29%  dari  Januari  hingga November 2017.
Pada  tahun  2018,  Provinsi  Lampung menempati  urutan  pertama  di  Sumatera dalam hal jumlah kasus anemia. Prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  di  Provinsi Lampung  pada  tahun  2017  menunjukkan data yang menunjukkan bahwa dari 24.733 ibu  hamil  di  Provinsi  Lampung,  sebanyak 21.771  (88%)  mengalami  anemia.  Jumlah ibu hamil yang menderita anemia sebanyak 36,4%  atau  8435  orang  dengan  kadar  Hb 8-11 g/dl dan 3,4% atau 810 orang dengan
kadar  Hb  <  8  g/dl  (Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi Lampung, 2021).
Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Kabupaten  Way  Kanan  sebesar  28%, sedangkan  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Serupa  Indah  pada  tahun  2019  sebesar 68,5%  dan  pada  tahun  2020  sebesar  65%. Meskipun  dari  tahun  2019  ke  tahun  2020 menunjukkan  penurunan  angka  prevalensi sebesar  3%,namun  angka  tersebut  masih sangat  tinggi  dan  belum  menggambarkan keberhasilan program.
Usia kehamilan, skor keragaman makanan, dan infeksi cacing merupakan faktor-faktor yang  dapat  menyebabkan  anemia  pada kehamilan  (Lebso,  Anato,  dan  Loha, 2017).  (Proverawati,  2018)  menyatakan bahwa faktor predisposisi yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil diantaranya adalah resiko tinggi, jarak  kehamilan  terlalu  dekat,  gemelli, suplementasi  zat  besi,  menstruasi  yang berlebihan,  usia  ibu,  paritas, dan komplikasi kehamilan.
Penelitian  oleh  (Amini,  Pamungkas  and Harahap,  2018)  yang  berjudul  Usia  Ibu Dan  Paritas Sebagai  Faktor  Risiko  Yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ampenan.  Hasil  penelitian  analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu dengan  anemia.  Penelitian  oleh  (Sari  and Romlah, 2019), yang berjudul Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Desain penelitian crossectional .  Hasil  penelitian menunjukan  ada  hubungan  gravida  dan jarak kehamilan dengan kejadian anemia.
pada  wanita  hamil,  anemia  meningkatkan frekuensi komplikasi  pada  kehamilan  dan persalinan. Dampak anemia pada kehamilan  bervariasi  dari  keluhan  yang sangat ringan hingga terjadinya  gangguan kelangsungan kehamilan  (abortus,  partus imatur/prematur), gangguan proses persalinan  (inertia  uteri,  atonia  uteri, partus  lama),  gangguan  pada  masa nifas (sub  involusi  rahim,  daya  tahan  terhadap infeksi  dan  produksi  ASI  rendah),  dan gangguan pada janin (abortus, dismaturitas, mikrosomi, BBLR, kematian perinatal,  dan  lain-lain  (Manuaba,  2014), Usia  Ibu  Dan  Paritas  Sebagai  Faktor Risiko  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas  Ampenan,  sesuai  dengan
penelitian  (Amini,  Pamungkas  and Harahap, 2018).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil tidak berkorelasi secara signifikan dengan paritas  ( p value  0.092  >  0.05),  meskipun ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia ibu  dengan  kejadian  anemia  ( p value 0.017  <  0.05).  Kesimpulan  bahwa  faktor risiko  ibu  (usia  ibu  <  20  tahun  dan  >  35 tahun)  dapat  berkontribusi  terhadap anemia selama kehamilan. Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada bulan  Agustus  2021  di  Puskesmas  serupa indah  diperoleh  prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Serupa  Indah periode januari– desember 2020  sebanyak 95  (65%) dari jumlah total 147 ibu hamil yang  dipreriksa.  Hasil  wawancara  bebas dengan  10  ibu  hamil  8  (80%)  ibu  hamil kehamilan  tertinggi  terjadi  pada  trimester III.  Dari  8  orang  ibu  yang  mengalami anemia tersebut 5 orang ibu primigravida, 2 orang ibu multigravida dan 1 orang ibu grande  multigravida,  dengan  usia  20  -35 tahun 6 orang ibu dan 2 orang ibu berusia > 35 tahun.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan penelitian cross-sectional dan  bersifat analitik.  Sampel  penelitian  ini  terdiri  dari
147 ibu hamil yang melakukan pemeriksaan di  Puskesmas  Serupa  Indah,  dengan menggunakan  teknik  total  sampling.  Ibu hamil  yang  berdomisili  di  desa-desa  di Wilayah Kerja Puskesmas Serupa Indah dan
memiliki  rekam  medis  lengkap  merupakan kriteria  inklusi  untuk  menjadi  responden dalam  penelitian  ini.  Ibu  hamil  yang  tidak terjaring di wilayah kerja Puskesmas Serupa Indah  memenuhi  kriteria  eksklusi  sebagai partisipan penelitian.
Ceklist/lembar
observasi yang dikombinasikan  dengan  daftar  periksa digunakan  sebagai  instrumen  penelitian. Setiap  variabel  dikumpulkan  melalui observasi  atau  pemeriksaan  informasi  pada kartu status ibu hamil yang datang ke pusat pelayanan.
Pengolahan data dengan melakukan  editing,  coding,  processing,  dan cleaning.
Uji Chi-Square digunakan  dalam  analisis data  univariat  dan  bivariat  dalam  penelitian ini.  Dalam  penelitian  ini  para  peneliti mematuhi
etika penelitian dengan menggunakan prinsip-prinsip manfaat, menghormati  hak-hak  responden,  dan keadilan.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Seluruh  responden  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  di Puskesmas  Serupa  Indah,  seperti  yang ditampilkan  pada  table  –  table  yang  ada. Berdasarkan tabel
1
menunjukkan karakteristik  responden  mayoritas  pada kategori  tidak  anemia  yaitu  76  responden
(51,7%),  usia  tidak  beresiko  102  responden (69,4%), paritas tidak beresiko 94 responden (63,9%),  status  gizi  baik  132  responden (89,8%),  jarak  kehamilan  ≥  2  tahun  135 responden (91,8%) .

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Anemia Tidak Anemia Anemia 76 71 51,7 48,3 Usia Tidak Beresiko Beresiko 102 45 69,4 30,6 Paritas Tidak Beresiko Beresiko 94 53 63,9 36,1 Status Gizi Baik Kurang 132 15 89,8 10,2 Jarak Kehamilan ≥ 2 tahun < 2 tahun 135 12 91,8 8,2 Tabel  2  Hubungan  Usia  dengan  Kejadian Anemia Usia Ibu Anemia Ibu Hamil Total P value Tidak Anemia Anemia N  % n % n % Tidak beresiko 57  55,9  45  44,1  102  100 0,178 Beresiko 19  42,2  26  57,8  45 100 Jumlah 76  51,7  71  48,3  147  100 Hasil  analisis  uji chi  square pada  Tabel  2,
yang menghasilkan nilai p =0,178, menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  usia  dan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil.
Tabel  3  Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian Anemia Paritas Anemia Ibu Hamil Total P value Tidak Anemia Anemia n % n % N % Tidak beresiko 53  56,4  41  43,6  94 100 0,18 Beresiko  23  43,4  30  56,6  53 100
Hasil  analisis chi  square pada  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  paritas  dengan  anemia  pada  ibu hamil,  yang  ditunjukkan  dengan  nilai p = 0,18.

## Tabel  4  Hubungan  Status  Gizi  dengan
Kejadian Anemia Status Gizi Anemia Ibu Hamil Total P value Tidak Anemia Anemia N  % n % n % Gizi Baik 74  56,1  58  43,9  132  100 0,004 Gizi Kurang 2 13,3  13  86,7  15 100 Jumlah  76  51,7  71  48,3  147  100 Terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil, sebagaimana  ditunjukkan  oleh  hasil  analisis uji chi  square pada  Tabel  4,  dengan  nilai p value sebesar 0,004.

## Tabel 5 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia
Jarak Kehamilan Anemia Ibu Hamil Total P value Tidak Anemia Anemia n % n % n % ≥ 2 tahun 74  54,8  61  45,2  135  100 0,026 < 2 tahun 2 16,7  10  83,3  12 100 Jumlah 76  51,7  71  48,3  147  100
Hasil  analisis chi  square pada  Tabel  5 menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara anemia dengan jarak kehamilan pada ibu  hamil,  dengan  nilai p value  sebesar 0,026.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Usia  Ibu  Dengan  Kejadian Anemia
Hasil  analisis  data  statistik  menunjukan bahwa  usia  ibu  tidak  berhubungan  dengan kejadian anemia di Puskesmas Serupa Indah tahun  2021  dengan  nilai  p=0,  178.  Peneliti menemukan  bahwa  sebagian  besar  usia  ibu tidak  beresiko  tidak  mengalami  anemia sebanyak (55,9%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  (Rahayu,  2017)  yang  berjudul Faktor  –  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Cikampek Kabupaten Karawang. Hasil  penelitian menunjukan  dari  4  variabel yang  di  uji  terdapat  1  variabel  yang mempunyai  hubungan  bermakna  yaitu variabel  pendidikan  dan  3  variabel  yang tidak bermakna yaitu variabel  umur, paritas dan  usia kehamilan.
Wanita  berusia  >  35  tahun  berisiko  lebih tinggi  mengalami  penyulit  obstetri  serta morbiditas dan mortalitas perinatal. Wanita berusia  >  35  tahun  memperlihatkan
peningkatan  dalam  masalah  hipertensi, diabetes,  solusio  plasenta,  persalinan prematur,  lahir  mati  dan  plasenta  previa (Manuaba, 2014).
Anemia yang berhubungan dengan kehamilan  berdampak  negatif  pada  wanita selama  kehamilan,  selama  persalinan,  dan seterusnya.  Keguguran  (abortus),  kelahiran prematur,  persalinan  lama  akibat  kelelahan otot  rahim  selama  kontraksi  (inersia  uteri), perdarahan  pasca  persalinan  akibat  atrofi uteri,  syok,  infeksi  selama  dan  setelah persalinan, dan anemia berat (<4 gr%) yang dapat  menyebabkan  dekompensasi  kordis merupakan beberapa komplikasi yang dapat terjadi  akibat  anemia.  Hipoksia  akibat anemia selama persalinan dapat menyebabkan  syok  dan  kematian  ibu (Prawirohardjo, 2016).
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pada  persentase kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  antara  ibu yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun dengan ibu yang berusia antara 20 dan 35 tahun. Hal ini disebabkan karena anemia  dapat  terjadi  pada  semua  kelompok umur,  artinya  umur  yang  terlalu  tua  atau terlalu  muda  tidak  akan  mempengaruhi kejadian  anemia  selama  kebutuhan  zat  besi dalam tubuh terpenuhi.
Hubungan  Paritas  Dengan  Kejadian Anemia
Hasil  analisis  data  statistik  menunjukan bahwa  paritas  tidak  berhubungan  dengan kejadian anemia di Puskesmas Serupa Indah tahun  2021  dengan  nilai  p=0,18.  Peneliti menemukan  bahwa  sebagian  besar  paritas ibu  tidak  beresiko  tidak  mengalami  anemia sebanyak  (56,4%).Penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Amini,  dkk  (2018) yang berjudul Umur Ibu Dan Paritas Sebagai Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ampenan  bahwa hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara statistik  antara  paritas  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,092 > 0,05).
Jika  berat  badan  tidak  diketahui,  maka  usia kehamilan yang digunakan adalah lebih dari 24  minggu.  Paritas  adalah  jumlah  janin dengan berat lebih dari 500 gram yang telah dilahirkan,  baik  hidup  maupun  mati. Menurut  Manuaba  (2014),  paritas  dapat diklasifikasikan menjadi primipara, multipara,  dan  grandemultipara.  Dua  faktor yang  mempengaruhi  anemia  adalah  jumlah anak  dan  jarak  antar  persalinan.  Di  negara- negara  berkembang,  terutama  di  daerah pedesaan,  ibu  dari  latar  belakang  sosial ekonomi rendah yang memiliki banyak anak dan  menjarangkan  jarak  kehamilan,  serta mereka  yang  terus  menyusui  dalam  jangka waktu  yang  lama  tanpa  asupan  gizi  yang
cukup  selama  menyusui,  menimbulkan risiko  serius  bagi  kelangsungan  hidup mereka  dan  sering  menyebabkan  anemia (Proverawati, 2018).
Anemia dapat menjadi lebih umum pada ibu yang  telah  melahirkan  lebih  dari  4  anak. Paritas yang paling aman dalam hal kematian ibu  adalah  paritas  2-3.  Kematian  ibu  lebih tinggi  pada  paritas  yang  lebih  besar  dari  3. Kematian ibu meningkat dengan meningkatnya  paritas  (Manuaba  I.B.G., 2013).Peneliti  menyimpulkan  bahwa  karena subjek  penelitian  ini  adalah  multigravida atau  tidak  memiliki  paritas  berisiko,  maka tidak  mungkin  ada  hubungan  antara  paritas dan  anemia  pada  subjek  penelitian  ini. Selain itu, ibu dengan paritas berisiko adalah ibu  yang  biasanya  menjadi  orang  pertama yang  jatuh  sakit  dan  jarang  sembuh.  Ia biasanya  mengalami  kesulitan  untuk menyesuaikan  diri  dengan  kondisinya  dan memiliki tingkat pemahaman dan pengalaman yang lebih rendah dibandingkan ibu dengan paritas normal.

## Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian Anemia
Hasil  analisis  data  statistik  menunjukan bahwa  status  gizi  berhubungan  dengan kejadian anemia di Puskesmas Serupa Indah tahun  2021  dengan  nilai  p=0,004.  Peneliti menemukan bahwa sebagian besar ibu hamil
dengan  status  gizi  baik  tidak  mengalami anemia (56,1%).
Penelitian  ini  mendukung  hasil  dari penelitian Mutiarasari pada tahun 2019 yang berjudul  Hubungan  Antara  Status  Gizi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas  Tinggede,  yang  menemukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kejadian anemia  dengan  status  gizi,  dimana  status gizi  berpengaruh  sebesar  30,6%  terhadap kejadian  anemia.  Terdapat  korelasi  antara kejadian  anemia  dan  status  gizi;  ibu  hamil yang  termasuk  dalam  kategori  gizi  kurang memiliki  kemungkinan  6.500  kali  lebih besar  untuk  tidak  mengalami  anemia dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang termasuk dalam kategori gizi lebih.
Karena kehamilan menyebabkan peningkatan  metabolisme  energi,  wanita hamil  membutuhkan  lebih  banyak  energi dan  nutrisi  lainnya.  Pertumbuhan  dan perkembangan  janin,  pembesaran  organ- organ dalam rahim, dan perluasan komposisi dan  metabolisme  tubuh  ibu  semuanya bergantung  pada  peningkatan  energi  dan nutrisi,  oleh  karena  itu  janin  dapat  tumbuh dengan  tidak  semestinya  selama  kehamilan jika  nutrisi  tertentu  kurang.  Kebutuhan nutrisi  seorang  wanita  selama  kehamilan jauh  lebih  banyak  dibandingkan  saat  tidak hamil (Mardalena, 2017).
Menurut asumsi peneliti asupan nutrisi pada penelitian ini berhubungan secara signifikan dengan  kejadian  anemia  karena  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  yang  sering  terjadi adalah  anemia  defisiensi  zat  besi  dimana selain  tambahan  suplemen  Fe,  asupan  gizi yang  cukup  dapat  membantu  mengurangi angka kejadian pada ibu hamil.

## Hubungan  Jarak  Kehamilan  Dengan Kejadian Anemia
Hasil  penelitian  data  statistik  menunjukkan bahwa jarak kehamilan berhubungan dengan kejadian anemia di Puskesmas Serupa Indah tahun  2021  dengan  nilai  p=0,026.  Peneliti menemukan bahwa sebagian besar ibu hamil dengan  paritas  ≥  2  tahun  tidak  mengalami anemia (54,8%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Gusnidarsih, 2020)  yang berjudul Hubungan usia dan jarak kehamilan dengan  kejadian  anemia  klinis  selama kehamilan.  Analisis  data  menggunakan  uji chi-square.  Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  hubungan  antara  usia  (ρ-value: 0,002) dan jarak kehamilan (ρ-value: 0,003) dengan  kejadian  anemia  klinis  selama kehamilan.
Salah  satu  penyebab  jarak  kehamilan  <2 tahun adalah ovulasi dini, yang dapat terjadi 1-2 bulan setelah melahirkan pada ibu yang tidak menyusui. Karena ovulasi dapat terjadi sebelum  menstruasi,  maka  menunggu
periode menstruasi pertama dapat meningkatkan  risiko  hamil.  Selain  itu,  jika seorang ibu tidak menggunakan kontrasepsi, 1  dari  10  ibu  akan  hamil  lagi  meskipun belum  mengalami  menstruasi  atau  amenore (Oxorn, 2013).
Menurut asumsi peneliti ada hubungan jarak kehamilan  ibu  dengan  kejadian  anemia karena  anemia  pada  ibu  hamil  yang  paling banyak  diderita  adalah  anemia  zat  besi, menurut  peneliti  ini  dikarenakan  ibu  malas mengkonsumsi tablet Fe dan Asupan nutrisi yang kurang. Pada penelitian ini suplementasi  tablet  Fe  tidak  dilakukan penelitian.  Anemia  merupakan  risiko  bagi ibu hamil, terutama bagi mereka yang jarak kehamilannya terlalu dekat atau kurang dari dua  tahun.  Hal  ini  disebabkan  oleh penurunan  kesehatan  ibu  yang  disebabkan oleh  kondisi  ibu  yang  belum  pulih  dari persalinan  sebelumnya.  Anemia  pada  ibu dapat  disebabkan  oleh  kesehatan  ibu  yang buruk.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh pernyataan  Nurhidayati  (2013)  yang menyatakan  bahwa  anemia  dapat  terjadi pada  ibu  hamil  yang  memiliki  jarak kehamilan yang terlalu dekat. Hal ini terjadi karena  kondisi  ibu  yang  belum  pulih, sehingga  asupan  makanan  yang  masuk  ke
dalam  tubuh  ibu  kurang  ideal  untuk memenuhi  kebutuhan  tubuh  ibu.  Anemia pada  ibu  dapat  terjadi  akibat  kekurangan energi  kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan makanan  yang  tidak  memadai  selama kehamilan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  “Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Serupa Indah”  peneliti  dapat  menarik  kesimpulan. Terdapat  hubungan  status  gizi  dan  jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  di  Puskesmas  Serupa  Indah  tahun 2021. Dan tidak terdapat hubungan usia dan paritas  di  Puskesmas  Serupa  Indah  tahun 2021.
Penelitian  ini  hanya  meneliti  sebagian  kecil faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil.  Diharapkan  pada peneliti  lain  agar  mengembangkan  Untuk menghasilkan  hasil  penelitian  yang  lebih akurat  dan  lebih  unggul,  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  faktor risiko  tambahan,  desain  penelitian  yang berbeda, dan teknik sampel yang berbeda.

## KEPUSTAKAAN
Aditia,  D.S.  and  Wahyuni,  I.  (2019) ‘Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang  Pentingnya  Pemeriksaan Hemoglobin’, Jurnal Ilmu Kebidanan , 9(2).
Amini,  A.,  Pamungkas,  C.E.  and  Harahap,
A.P.H.P. (2018) ‘Usia Ibu Dan Paritas Sebagai Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ampenan’, Midwifery Journal:  Jurnal  Kebidanan  UM. Mataram ,  3(2),  p.  108.  Available  at: https://doi.org/10.31764/mj.v3i2.506. Asfuah,  P.&  (2009) Buku  Ajar  Gizi  Untuk Kebidanan . Edited by EGC. Jakarta. Gusnidarsih,  V.  (2020)  ‘Hubungan  Usia’, Jurnal Asuhan Ibu&Anak , 5(1), pp. 37–42. Lebso,  M.,  Anato,  A.  and  Loha,  E.  (2017) ‘Prevalence  of  anemia  and  associated factors  among  pregnant  women  in Southern  Ethiopia:  A  community based  cross-sectional  study’, PLoS ONE ,  12(12),  pp.  1–11.  Available  at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 188783. Manuaba,  I.A.C.  (2014) Ilmu  Kebidanan Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana . Jakarta: EGC.
Mardalena,  I.  (2017) Dasar  –  dasar  Ilmu Gizi Dalam Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Oxorn,  H.  (2013) Ilmu  Kebidanan  Patologi dan Fisiologi Persalinan . Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica.
Pemiliana, P., Oktafirnanda, Y. and Santi, I.
(2019)  ‘Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  Di  Puskesmas  Simpang Kiri Kota Subulussalam Provinsi Aceh Tahun  2018’, Window  of  Health : Jurnal  Kesehatan ,  pp.  389–402. Available at: https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.205
.
Prawirohardjo  (2016) Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung (2021) Buku  Profil  Dinkes  Provinsi Lampung . Proverawati,  A.  (2018) Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Praworohardjo.
Rahayu,  S.  (2017)  ‘Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Anemia  Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Di Puskesmas  Cikampek  Kabupaten Karawang’, JIDAN  (Jurnal  Ilmiah Bidan) ,  4(1),  pp.  62–68.  Available  at: https://ejurnal.poltekkes- manado.ac.id/index.php/jidan/article/v iew/350.
Sari,  A.P.  and  Romlah,  R.  (2019)  ‘Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III’, Journal of Telenursing (JOTING) , 1,  pp.  334–343.  Available  at:
https://doi.org/https://doi.org/10.31539 /joting.v1i2.982.
Tessa  Sjahriani,  V.F.  (2019)  ‘Faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia ibu hamil’, Journal  Kebidanan ,  5(2),  pp. 106–115. Wahyuni,  I.  and  Aditia,  D.S.  (2022) Kegawat  Daruratan  Maternal  dan Neonatal . Jakarta: Salemba Medika. WHO  (2018) The  Global  Prevalence  Of Anemia .  Geneva:  World  Health Organization.