Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....

## Hubungan Mobilisasi Dini Dengan  Penyembuhan Luka Post sectio caesarea
Di Rumah Sakit Umum Daerah H. Badaruddin Tanjung
Tahun 2017
Dwi  Rahmawati 1 *, Agnes Christie Rinda 1 , Marmi Wahyuni 1 1 STIKES  Sari Mulia Banjarmasin email : dwislamet21@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Mobilisasi  dini  merupakan  faktor  yang  mendukung  dalam  mempercepat pemulihan  pasca  bedah  dan  dapat  mencegah  komplikasi  pasca  bedah.  Berdasarkan  Studi pendahuluan  bulan  juli  2017  dari  16  pasien post  sectio  caesarea ,  12  orang  orang post  sectio caesarea melakukan mobilisasi dini dan lukanya menutup (kering)  sedangkan dari 4  orang lainnya yang  tidak  melakukan  mobilisasi, 1 orang   luka   kering,  3 orang lukanya masih tampak merah sedikit basah.
Tujuan: Mengetahui hubungan mobilisasi dini dengan  penyembuhan luka post sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah H. Badaruddin Tanjung Metode: Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik dengan  pendekatan cross  sectional yang dianalisis dengan uji Fisher Exact . Pengumpulan data menggunakan lembar cheklist yang dilakukan pada sampel sebanyak 32 responden yang dipilih dengan cara accidental sampling . Hasil: Responden yang melaksanakan  mobilisasi dini post sectio caesarea sebanyak 23  (71,9%), sedangkan yang tidak melakukan moobilisasi dini sebanyak 9 responden (28,1%). Responden yang mengalami  penyembuhan luka post sectio caesarea sebanyak  27  (84,4%) dan ada hubungan yang bermakna antara mobilisasi dini dengan penyembuhan luka post sectio caesarea ( p value 0,001) Simpulan: Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan  luka post sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah H. Badaruddin Tanjung.
Kata Kunci : mobilisasi dini, penyembuhan luka, post sectio caesarea .
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....

## THE CORRE L ATION OF EARLY MOBILIZATION WITH WOUND HEALING POST SECTIO CAESAREA AT  H. BADARUDDIN TANJUNG GENERAL HOSPITAL YEAR 2017
Dwi  Rahmawati 1 * , Agnes Christie Rinda 1 , Marmi Wahyuni 1
¹ Sari Mulia High School of Health Scieence E-mail : dwislamet21@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Early mobilization is a contributing factor in accelerating postoperative recovery and may  prevent  post-surgical  complications.  Based  on  July  2017  preliminary  study  of  16  post-sectio caesarea patients, 12 post-sectio caesarea patients mobilized and the wound closed (dry) while from 4 other people who did not mobilize, 1 person wound dry, 3 wounds still looks a little wet red. Objective :  To  know  the  relationship  between  early  mobilization  with  wound  healing  post  sectio caesarea at at the Regional Public Hospital H. Badaruddin Tanjung Method: This research is an analytic survey with cross sectional approach, which was analyzed by Fisher exact test.  Data collection using the check sheet conducted on the sample of 32 respondents selected by accidental sampling.
Results: Respondents who conducted early  mobilization  of post sectio caesarea were 23 (71.9%), while those who did not perform early mobilization were 9 respondents (28.1%). Respondents who experienced  post-sectio  cesarean  section  wound  healing  were  27  (84.4%),  and  there  was  a significant  relationship  between  early  mobilization  and  wound  healing  of  post  sectio  caesarea  (p value 0,001).
Conclusion :  There  is  a  relationship  between  early  mobilization  with  wound  healing  post  sectio caesarea at at the Regional Public Hospital H. Badaruddin Tanjung.
Keywords: early mobilization, wound healing, post sectio caesarea
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....

## PENDAHULUAN
Persalinan bisa terjadi secara fisiologis maupun patologis. Persalinan patologis kadang  membutuhkan  tindakan  pembedahan ( sectio Caesarea ). Sectio caesarea didefinisikan  sebagai  lahirnya  janin  melalui insisi  didinding  abdomen  ( laparatomi )  dan dinding uterus ( histerktomi ). Prosedur pembedahan  ini  dilakukan  sebagai  tindakan akhir  dari  berbagai  kesulitan  persalinan. Persalinan dengan sectio caesarea membutuhkan  pengawasan  yang  baik,  karena tanpa pengawasan yang baik dan cermat akan berdampak pada kematian ibu, oleh karena itu dilakukan  monitoring    beberapa  kali  sampai tubuh  ibu  dinyatakan    dalam  kondisi  baik. Tindakan  insisi  pada  persalinan Sectio caesarea ini  menyebabkan  luka  sayat  yang harus diperhatikan derajat kesembuhan lukanya karena memiliki  resiko tinggi terjadi infeksi, rupture uteri dan perdarahan.
Meskipun  teknik  pembedahan  dan  anastesi saat  ini  semakin berkembang,  namun   masih banyak  ibu  dengan post  sectio  caesarea merasa  takut  dalam  melakukan  mobilisasi dini, sehingga masih banyak yang  mengalami
komplikasi  akhirnya  terjadi  peningkatan mortalitas  dan  morbiditas    setelah sectio caesarea (Fraser, 2009)
Secara  keseluruhan  operasi  dengan Sectio Caesarea di Dunia mengalami peningkatan  dalam  20  tahun  terakhir.    Data WHO Global  survei  on  Maternal  and Perinatal Health 2011, menunjukan 46,1 dari seluruh  persalinan  dengan sectio  caesarea.
Angka  kejadian sectio caesarea di Indonesia menurut  data  survey  nasional  tahun  2010 adalah  734.000  dari  3.832.000  persalinan (19,15%)    dari  seluruh  peralinan.  Menurut penelitian    terdahulu  oleh  Ana  Sudarvatik (2014),  persalinan  dengan  sectio  caesarea Propinsi Kalimantan Selatan tahun 2012, baik dirumah  sakit  swasta  maupun    rumah  sakit umum  daerah  yang  berada  di  Kota  Madya Banjarmasin  yaitu:    Rumah  Sakit  TK  III  Dr. Soeharsono (TPT) sebesar 53,45%, RS Suaka Insan  sebesar  51,78%,  RS  Islam  sebesar 43,44%,  RSUD  Ulin  Banjarmasin  sebesar 36,34%,  dan    RSUD  Dr.  H.  Moch.  Anshari Saleh  sebesar  28,20% dan Rumah Sakit Sari Mulia  sebesar 34,7%.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
Ibu yang mengalami persalinan dengan sectio caesaria harus dirawat dengan baik  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi.  Ibu seringkali    membatasi  gerakan  tubuhnya karena  adanya  luka  operasi  sehingga  proses penyembuhan  luka  dan  pengeluaran  cairan atau bekuan darah kotor dalam rahim ibu akan terpengaruh. Salah satu  perawatan pada masa nifas  atau    setelah sectio  caesarea adalah mobilisasi dini (Manuaba, 2001).
Mobilisasi dini merupakan faktor yang mendukung  dalam  mempercepat  pemulihan pasca  bedah  dan  dapat  mencegah  komplikasi pasca  bedah.  Tujuan  mobilisasi  dini  adalah pergerakan  melakukan  pergerakan  tubuh secara hati-hati setelah dilakukan post operasi untuk mengembalikan sirkulasi darah, mencegah  stenus  vena  dan  menjaga  fungsi pernafasan  yang  optimal.  Mobilisasi  yang dilakukan  mempunyai  pengaruh  pada  ibu pasca sectio caesaria , pada sistem kardiovaskuler  yaitu  dapat  meningkatkan curah  jantung,  menguatkan  otot  jantung, melancarkan  peredaran  darah,  memperbaiki metabolisme  tubuh,  mengembalikan  fungsi kerja  fisik  sehingga  penyembuhan  luka  dan
terjadinya  infeksi  tidak  terjadi.  Mobilisasi juga  berguna  untuk  melatih  otot-otot  dan sendi pasca operasi untuk mencegah kekakuan,  pada  sistem  pencernaan  dapat meningkatkan mobilisasi lambung dan memperbaiki  otot  abdomen  (Bruner  &
Suddarth,2002; Potter & Perry, 2006;Chaudhary, 2007). Menurut penelitian Suryani dkk (2014),  mobilisasi  dini  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor diantaranya  faktor pemberian informasi,  tingkat  pengetahuan,  dan  motivasi oleh  petugas  kesehatan  salah  satunya  oleh Bidan.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan Indarmien  Netty  (2013)  di  Jambi  tidak melakukan mobilisasi, hal ini disebabkan rasa takut ibu untuk bergerak khawatir jahitan luka opersasi terbuka serta  nyeri, sehingga  apabila ibu tidak melakukan mobilisasi dapat mempengaruhi  penyembuhan  luka  opersasi. Pada  penelitian  tersebut  ada  menunjukan hubungan  yang  bermakna  antara  mobilisasi dini  dengan  penyembuhan  luka post  sectio caesarea. Berdasarkan    penelitian  lain    yang dilakukan  oleh  Salamah  (2013)  di  Pontianak, terdapat  hubungan  yang  segnifikan  antara
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
mobilisasi  dini dengan  penyembuhan  luka post sectio caesarea.
Manfaat mobilisasi pasca sectio caesarea telah  dibuktikan  oleh  penelitian Mahes (2009) yang dilakukan  di rumah sakit Ahmedabad  India.  Pada  penelitian  ini sebanyak 1000 responden melakukan mobilisasi  dini  setelah  6  jam  pasca  operasi, dan  didapatkan  hasil  pasien  pulih  dengan baik.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi mobilisasi  dini  antara  lain  faktor  fisiologis seperti nyeri  peningkatan  suhu  tubuh, perdarahan, faktor emosional yakni kecemasan,  motivasi, social  support dan faktor  perkembangan  yakni  usia,  paritas, pendidikan,  pengetahuan,    proses  penyakit tingkat energi. Faktor lain yang mempengaruhi  dalam  melakukan  mobilisasi dini  adalah  informasi  dari  petugas  kesehatan dan  dukungan  keluarga  serta  kepercayaan yang  dapat  mempengaruhi  pola  dan  sikap dalam  melakukan aktifitas.
Berdasarkan  data  dari  buku  register diruang  bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Daerah H.  Badaruddin  Tanjung  jumlah  persalinan pada tahun 2014 sebanyak 257 dengan  pasien
yang melahirkan sectio caesarea sebanyak 89 (34,6%),  pada  tahun  2015  sebanyak  780 orang  dengan pasien yang melahirkan dengan section  caesarea sebanyak  302  (  38%),  dan pada  tahun  2016  jumlah  seluruh  persalinan sebanyak  921  orang,  dengan  jumlah  pasien dengan sectio  caesarea sebanyak  380 (41,2%).
Pasien  yang  menjalani  persalinan dengan sectio caesarea  seringkali mengalami masalah  dalam  pelaksanaan  mobilisasi  dini atau  melakukan  pergerakan  sedini  mungkin, yang  biasanya  dialami  pada  pasien  yang operasinya  tidak    direncanakan  sebelumnya ( Cyto ), sehingga berpengaruh terhadap penyembuhan luka.
Pada  studi  pendahuluan  pada  bulan Juli  2017      di  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit Umum H. Badaruddin Tanjung yang didapatkan  dari  buku  laporan  diperoleh  data bahwa dari 16 pasien post sectio caesarea , 12 orang  diantaranya melakukan mobilisasi dini setelah    6-10  jam  post  operasi  dengan  alasan supaya  luka post  operasi cepat sembuh dan 4 orang tidak melakukan mobilisasi dini dengan alasan  takut    banyak  keluar  darah  dan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
khawatir    bila  bergerak  luka  jahitan  akan terbuka  serta  ketakutan  rasa  nyeri.  Setelah  3 hari  perawatan,  12  orang  yang  melakukan mobilisasi  dini    sudah  menutup  dan  luka kering  sedangkan    4    orang  lainnya  yang tidak    melakukan    mobilisasi,  1  orang      luka kering,  3 orang lukanya masih tampak merah sedikit basah

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  survei  analitik dengan cross  sectional .  Populasi  adalah  semua  ibu post  sectio  caesarea pada  bulan  Oktober-
November 2017. Teknik pengambilan sampel sebanyak accidental sampling yaitu 32 orang.
Teknik analisa data Fisher  Exact.

## HASIL
1. Karakteristik Responden
a. Umur
Tabel   1 Distribusi frekuensi karakteristik berdasarkan umur ibu Umur F % < 20 tahun atau > 35 tahun 9 28.1 20-35 tahun 23 71.9 Jumlah 32 100 Data Sekunder, 2017 Berdasarkan tabel 1 Mayoritas
responden pada penelitian ini umur 20-35 tahun sebanyak  23 responden (71,9%)
b. Paritas Tabel 2 Distribusi frekuensi karakteristik berdasarkan paritas ibu Paritas F % Primipara 12 37.5 Multipara 20 62.5 Jumlah 32 100 Data Sekunder, 2017
Berdasarkan tabel 2 Mayoritas responden pada penelitian ini multipara sebanyak  20 responden (65,5%).
c. Pendidikan Tabel 3 Distribusi frekuensi karakteristik pendidikan ibu Umur f % Dasar (SD-SMP) 21 65.6 Menengah (SMA) 9 28.1 Tinggi (PT) 2 6.3 Jumlah 32 100 Data Sekunder, 2017
Berdasarkan tabel 3 Mayoritas responden mengenai karakteristik pendidikan paling banyak dasar (SD- SMP) sebanyak 21 responden (65,6%).
2. Analisa Univariat
a. Pelaksanaan mobilisasi dini post sectio caesarea
Tabel 4 Distribusi frekuensi pelaksanaan mobilisasi dini post sectio caesarea Pelaksanaan mobilisasi dini F % Tidak 9 28.1 Ya 23 71.9 Jumlah 32 100 Data Primer, 2017
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
Berdasarkan tabel 4 Mayoritas responden pada penelitian ini yang melaksanakan mobilisasi dini sebanyak  23  responden (71,9%).
b. Penyembuhan luka post sectio caesarea Tabel 5 Distribusi frekuensi penyembuhan luka post sectio caesarea Penyembuhan luka F % Tidak 5 15.6 Ya 27 84.4 Jumlah 32 100 Data Primer, 2017 Berdasarkan tabel 5 mengenai
penyembuhan luka post sectio caesarea paling banyak mengalami penyembuhan luka sebanyak  27 responden (84,4%).
3. Analisa Bivariat
Tabel  6  Tabulasi  silang  mobilisasi  dini dengan  penyembuhan  luka post  sectio caesarea Mobilisasi dini Penyembuhan luka post sectio caesarea Total P Value = 0,001
Tidak Ya
F % f % N %
Tidak 5 15,6 4 12,5 9 28,1 Ya 0 0 23  71,9  23  71,9 Jumlah 5 15,6  27  84,4  32 100 Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa
responden yang melakukan mobilisasi dini  dan mengalami  penyembuhan luka post sectio caesarea sebanyak 23
(71,9%), sedangkan responden yang tidak melakukan mobilisasi dan tidak sembuh luka operasi sebanyak 5 (15,6%). Namun juga terdapat responden tidak melakukan mobilisasi tetapi sembuh luka post operasi sebanyak 4 (12,5%). Berdasarkan uji alternatif Fisher Exact Test didapat p value 0,001 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan mobilisasi dini dengan penyembuhan luka post sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah H. Badaruddin Tanjung.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  berdasarkan
umur, paritas dan pendidikan. Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat mengenai  umur  dari  32  responden terdapat  umur  20-35  tahun  sebanyak  23 responden (71,9%), dan umur <20 tahun > 35  tahun  9  responden  (28,1%).  Semakin bertambah  umur  seseorang  semakin  baik pola  berpikirnya  maka  ibu  akan  mudah mengetahui  manfaat  mobilisasi  dini  post operasi yang didapat dari petugas kesehatan. Hal ini sesuai dengan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
penelitian  Siti  Aisyah  (2011),  yang berjudul  hubungan  pengetahuan  tentang mobilisasi  dini  dengan  tindakan  post sectio  pada  ibu  nifas  hari  pertama,  yang menyebutkan  bahwa  usia  21-30  tahun tersebut merupakan usia produktif sehingga  daya  ingat  terhadap  informasi yang  diterima  akan  lebih  mudah  diingat dan  dipahami.  Menurut  (Armina  Hartati Pantoh, 2016), faktor usia dapat
mempengaruhi dalam proses
penyembuhan  luka,  dalam  penelitian menyebutkkan hampir seluruhnya usia ibu 20-35  tahun.  Usia  tersebut  kondisi  kulit
masih  elastis  dan  dapat  memproduksi banyak kolagen sehingga dapat mempengaruhi penyembuhan luka.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai paritas  dari  32  responden  sebanyak  20 responden  (65,5%)  adalah  multipara,  dan 12  responden  (37,5%)  adalah  primipara. Hal ini bisa diasumsikan bahwa pengalaman  melahirkan  pada  waktu sebelumnnya
menunjang adanya kemandirian  dalam  merawat  dirinya sendiri.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian
luka    Armina  Hartati  Pantoh  (2016), dikatakan paritas atau pengalaman melahirkan sebelumnya dapat mempengaruhi  ibu  dalam    melakukan mobilisasi dini dan merawatan diri sendiri setelah  melahirkan.  Terdapat  dalam  teori Notoatmodjo  (2007),  yang  menyebutkan bahwa terdapat kecendrungan pengetahuan  ibu  dengan  paritas  tinggi lebih  baik  dari  pengetahuan  ibu  yang paritas rendah.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pendidikan  dari  32  responden  didapatkan pendidikan    (SD-SMP)  sebesar  21 responden (65,6%), pendidikan Menengah (SMA)  9  orang  (28,1%),  dan  Pendidikan tinggi sebanyak 2 orang (6,3%), pendidikan adalah suatu usaha sadar untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan  di  dalam  maupun  diluar sekolah  dan  berlangsung  seumur  hidup. Ibu  yang  berpendidikan  baik  dengan kesadaran sendiri akan melakukan mobilisasi dini karena mengetahui dampak  dari  kegiatan  tersebut  (Armina Hartati  Pantoh,  2016).  Dalam  teorinya
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
Notoatmodjo  (2009),  menyatakan  bahwa
dengan meningkatnya pengetahuan seseorang  akan  menimbulkan  kesadaran dan  akhirnya  akan  menyebabkan  orang berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan yang dimiliki.
2. Pelaksanaan  mobilisasi  dini  post  sectio

## caesarea
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  pelaksanaan  mobilisasi  dini post  sectio  caesarea pada    32  responden terdapat  23  responden  (71,9%)  yang melakukan mobilisasi dini.
Responden dikatakan melakukan mobilisasi dini dengan baik jika melakukan mobilisasi dini secara bertahap sesuai tahapan mobilisasi menurut Mochtar  (1998).  Tahapan  mobilisasi  dini paska  operasi post  sectio  caesarea dimulai  dengan  latihan  pernafasan  yang dapat  dilakukan  pasien  sambil  tidur terlentang  sedini  mungkin  setelah  pasien sadar.  Selanjutnya  menurut  kasdu  (2011), menyatakan mobilisasi dini diawali dengan  menggerakan  lengan,  jari-jari tangan  dan  kaki  pada  6  jam  pertama
setelah  operasi,  miring  kekiri  kanan  dan kanan dimulai sejak 6-10 jam post operasi untuk  mencegah  trombosis  dan  trombo emboli,  bisa  duduk  setelah  24  jam, kemudian belajar berdiri dan belajar  jalan pada  pasien post  sectio  caesarea .  Dalam penelitian  Indarmien Netty  (2012),   hasil observasi dari 42 responden yang melakukan mobilisasi sebanyak 33 responden  dan  yang  sembuh  lukanya sebanyak 30 responden.
Masalah  yang  sering  terjadi  dengan mobilisasi  paska  operasi  adalah  pasien meraskan nyeri sehingga pasien tidak mau melakukan  mobilisasi.    Smeltzer  (2012), menyatakan tingkat keparahan nyeri paska operasi tergantung pada anggapan fisiologi  dan  psikologis  individu,  dengan demikian  kebanyakan  dari  pasien  post operasi  mempunyai  kekawatiran  kalau tubuh digerakan pada posisi tertentu paska pembedahan  akan    mempengaruhi  luka operasi  yang  belum  sembuh.  L atihan mobilisasi bermanfaat untuk mempercepat kesembuhan luka, melancarkan
pengeluaran  lochea,  mencegah  terjadinya
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
trombosis  dan  tromboemboli,  sirkulasi darah normal dan mempercepat pemulihan kekuatan ibu.
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas sebagian  responden  telah  melakukan mobilisasi  dini  secara  bertahap  dengan motivasi  dan  bimbingan  dari  petugas, yang bertujuan untuk mempercepat penyembuhan  luka post  sectio  caesarea yang dialaminya, namun terdapat sebagian kecil  responden  yang  tidak  melakukan mobilisasi dini berdasarkan diskusi terbuka  dengan  responden  diketahui bahwa mereka tidak melakukan mobilisasi karena  takut  nyeri/sakit  pada  luka  setelah operasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian oleh  Indarmien  Netty  (2012)  yang menyebutkan  bahwa  salah  satu  hambatan pasien dalam melakukan mobilisasi dini.
Mobilisasi dini mempunyai keuntungan,    memperlancar  pengeluaran lokhea,  mengurangi  infeksi  puerperium, mempercepat  involusi  uteri,  melancarkan fungsi  alat  grastrointestinal  dan  alat kelamin, meningkatkan kelancaran peredaran  darah  sehingga  mempercepat
fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme, kesempatan yang baik untuk mengajar ibu memelihara/merawat anaknya.
3. Penyembuhan luka post sectio caesarea
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat
27 responden (84,4%) mengalami penyembuhan  luka post  sectio  caesarea . Hasil  ini  diperoleh  dari  pengamatan setelah 3 hari post operasi sectio caesarea dari  32  responden,  dan  5  responden (15,6%)  yang  lukanya  tidak  sembuh dengan  normal.  Hal  ini  diketahui  pada saat  pergantian  kassa    masih  ditemukan luka  yang basah, merah, dan terbuka atau luka  tidak  menyatu.  Menurut  Kozier (2010),  balutan  luka  jahitan  post  operasi harus  diperhatikan  secara  rutin  untuk memastikan  bahwa  balutan  kering,  utuh, dan  bersih.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian    Nur  Rahmah  dkk (2015), yang menyatakan bahwa sebanyak (84,2%) pada ibu post sectio caesarea di RSKD  ibu  dan  anak  Siti  Fatima  Makasar 2015  luka  post  sectio  caesarea    pulih dengan sempurna.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
Penyembuhan  luka  dimulai  sejak terjadinya  cidera  pada  tubuh,  luka memiliki  tepi  berlawanan,  misalnya  luka operasi,  sembuh  dengan  cepat  dengan intensi  pertama  atau  primer.  Luka  dalam dan  menganga  lebih  lama  penyembuhan melalui  intensi  sekunder.  Ada  4  fase penyembuhan luka, hemostasis, inflamasi, prolifeasi, maturasi (Johnson, 2005)
Banyaknya  ibu post  sectio  caesarea yang  mengalami  pemulihan  luka  sesuai waktunya  tidak  lepas  dari  upaya  Bidan dalam memberikan Komunikasi,
Informasi,  dan  Edukasi  (KIE)  tentang mobilisasi  dini.  Bimbingan  kepada  ibu post  sectio  caesarea dalam  melakukan mobilisasi dini  juga dilakukan  oleh setiap Bidan yang bertugas. Selain itu, perawatan  luka  yang  baik  oleh  petugas kepada  ibu,  personal  hygiene  ibu,  kondisi ibu post  sectio  caesarea yang  baik,  yaitu status  gizi  yang  baik,  usia  ibu  yang termasuk  dalam  usia  reproduksi  sehat, asupan makanan yang bernutrisi selama di rumah  sakit  yang  terjamin,  tidak  adanya infeksi  yang  dialami  sebagian  besar  ibu
juga mendukung terhadap pemulihan luka post sectio caesarea pada ibu.
4. Hubungan mobilisasi dini dengan penyembuhan luka post sectio caesarea
Berdasarkan  hasil  penelitan  semua responden  yang  melakukan  mobilisasi dini  mengalami  penyembuhan  luka  yaitu sebanyak  23  responden  (71,9%)  dan mayoritas responden yang tidak melakukan mobilisasi dini tidak mengalami penyembuhan luka 5
responden  (15,6%)  Berdasarkan  hasil analisa  uji Fisther  Exact  Test didapat p value 0,001  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  mobilisasi  dini dengan  penyembuhan  luka post  sectio caesarea di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah H. Badaruddin Tanjung.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan    Indarmien  Netty  (2012), mengenai hubungan mobilisasi dini dengan  penyembuhan  luka  post  sectio caesarea.  Mobilisasi  dini  merupakan usaha  untuk  mempercepat  penyembuhan suatu  penyakit  tertentu  dengan  selekas mungkin  membimbing  penderita  keluar
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
dari  tempat  tidur.  Menurut  teori  Kasdu (2003),  salah  satu  keuntungan  dari mobilisasi  dini    adalah  mempercepat penyembuhan  luka,  dan  memperlancar peredaran  darah.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  dari    Morison  (2007),  yang menyebutkan    luka  dengan  suplai  darah yang  buruk  akan  sembuh  dengan  lambat jika  faktor-faktor  yang  esensial  untuk penyembuhan  luka  seperi  oksigen  asam, vitamin  dan  meneral  sangat  lambat mencapai luka karena vaskularisasi terhambat.
Sesuai  dengan  teori  dari  Manuaba (2009), yang menyebutkan mobilisasi dini dilakukan  oleh  ibu post  sectio ,  baik  yang mengalami  persalinan  normal  maupun persalinan dengan tindakan dan mempunyai variasi tergantung pada keadaan  umum,  jenis  persalinan  atau tindakan  persalinan.  Mobilisasi  dini  juga merupakan suatu aspek yang penting pada fungsi  fisiologis,  karena  hal  itu  untuk mepertahankan  kemandirian.  Mobilisasi adalah  kemampuan  seseorang  untuk bergerak secara bebas, mudah, teratur, dan
mencapai tujuan dalam rangka pemenuhan kebutuhan  hidup.  Hal  ini  paling  penting untuk  memandirian  klien  (Kozier,  2011). Dengan  mobilisasi  dini  yang  dilakukan pasien post  sectio  caesarea trombosis vena  dan  emboli  paru  jarang  terjadiserta dapat  mempengaruhi  penyembuhan  luka operasi  sehingga  menurunkan  resiko angka  kejadian  infeksi  pada  luka  opersasi (Gallagher, 2004).
Pada  penelitian  ini  juga  terdapat  hal yang  sangat  menarik  dimana  terdapat responden yang tidak melakukan mobilisasi  dini  tetapi  sembuh  luka  post operasi  sebanyak  4  responden  (12,5%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  oleh  Indarmien  Netty  (2012), dimana  ditemukan  responden  yang  tidak melakukan  mobilitas  dini  tetapi  luka operasinya sembuh. Hal ini dapat disebabkan karena  banyaknya faktor yang mempengaruhi  terhadap  penyembuhan luka  selain dengan mobilisasi diantaranya ada  faktor  umur,  status  nutrisi,  upaya pencegahan  infeksi  serta  asuhan  paska operasi.  Menurut  Suriadi  (2004),  faktor
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka diantaranya, usia, nutrisi insufiensi vascular ,  obat-obatan,  suplai  makanan, infeksi,    nekrosis,  serta  adanya  benda asing  dalam  luka.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  teori  yang  disebutkan  oleh  Boyle
(2008), dimana hal-hal yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  adalah :  Perfusi  jaringan  dan  oksigen,  merokok, ganguan  tidur,  strees,  kondisi  medis  dan pengobatan,  status  nutrisi,  infeksi,  asuhan kurang optimal, obesitas.
Selain hal tersebut diatas  gaya hidup responden  sebelum  operasi  juga  dapat mempengaruhi  penyembuhan  luka  hal  ini disebabkan  apabila  responden  melakukan olah  raga  secara  teratur  sebelum  operasi, maka  responden  cenderung  memiliki sirkulasi darah yang baik yang mendukung  proses  penyembuhan  luka. Stastus  nutrisi    ibu  hamil  sebelum melahirkan terutama asupan ekstra vitamin  C  dan  Zink  juga  sangat  penting bagi  penyembuhan  luka.  Vitamin  C  yang terutama terdapat didalam sayur dan buah sangat berfungsi dalam mensintesis
kolagen, sementara zink sangat berpengaruh  terhadap  epitelisasi,  dan proliferasi  fibroblast  serta  meningkatkan ketahanan terhadap infeksi.

## SIMPULAN
Berdasarkan data dan  hasil  penelitian tentang  hubungan  moblisasi  dini  dengan penyembuhan  luka  post  sectio  caesarea  di Rumah  Sakit  Umum  H.  Badaruddin  Tanjung Tahun 2017, maka dapat disimpulkan   dapat disimpulkan sebagai berikut:
Responden yang melaksanakan
mobilisasi post  sectio  caesarea sebanyak  23 (71,9%). Responden yang mengalami penyembuhan  luka post  sectio  caesarea sebanyak  27  (84,4%).  Sehingga  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  mobilisasi dini  dengan  penyembuhan  luka post  sectio caesarea di RSUD H. Badaruddin   Tanjung ( p value 0,001)
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....

## DAFTAR PUSTAKA
Armina  Hartati  Pantoh.  2016. Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan  Luka  Post  Section Caesaria. Akademi Kebidanan
Griya Husada.
Boyle,  M.  2008 Pemulihan  Luka .  Jakarta  : EGC.
Brunner  &    Suddarth’s.  2002. Buku  ajar keperawatan  medikal    bedah .  Vol. 2 Edisi 8. Jakarta: EGC.
Fraser, M.,Cooper, A. 2009. Buku Ajar Bidan . Jakarta: EGC.
Gallagher, C. M. 2004. Pemulihan Pascaoperasi
Caesa Jakarta: Erlangga. Hartati  Suryani,  dkk.  2014.  Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Ibu Postpartum  Pasca  Sectio  Caesarea Untuk  Melakukan  Mobilisasi  Dini Di  RSCM  [Internet].            [diunduh
2017            Juli              30].        Tersedia di
http://download.portaigaruda.org/ar tikel.php?article.
Indarmien  Netty.  2012.  Hubungan  Mobilisasi Dini  Dengan  Penyembuhan  Luka Post  Operasi  Seksio  Sesarea  Di Ruang  Rawat  Gabung  Kebidanan Rsud  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi Tahun  2012. Jurnal  Penelitian Universitas  Jambi:  Seri  Sains, [S.l.], v-15.(1) june 2013.
Johnson dan Taylor. 2005. Buku Ajar Praktik Kebidanan . Jakarta: EGC.
Kasdu  Deni,  2011. Operasi  Caesarea Masalah  dan  Solusinya .  Jakarta  : Puspa Swara.
___________2007. Operasi  Caesar  masalh dan solusinya . Jakarta: Puspawara.
Kozier,  B.  2011.  Fundamental  Keperawatan.
Jakarta: EGC.
Mahesh,J.
2009. Complication Pasca Operative Caesarian Section Jariwala  Women’s  Hoospital,Free CommunicationPresentations/Inter national.  Journal  of  Gynicology  &
Obstetrics. 107,93-396.
Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri, Obstetri Fisiologi  dan  Patologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteren ECG.
Morison,  M.  J.  2007.  Manajemen  Luka. Penerbit  Buku  Kedokteran.  Jakarta
: EGC.
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
____________2009. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurahmah,  dkk.  2015.  Hubungan  mobilisaasi dini  terhadap  kesembuhan  luka pada  pasien  sectio  caesarea    di RSKD  IBU  DAN  ANAK  SITI FATIMAH MAKASAR. [ Internet].            [diunduh  2017  juli 21].  Tersediadi  STIKES  Nani Hasanuddin Makasar. Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan:  Proses  dan  praktik Ed.4. Jakarta: EGC
Register  Obstetri      Ruang  Bersalin.  2015. Register  Obstetri  Ruang  Bersalin RSUD      H.Badaruddin  Tanjung . Tanjung:  RSUD  H.  Badaruddin tanjung.
_________ 2016. Register  Obstetri    Ruang
Bersalin  RSUD  H.  Badaruddin Tanjung .Tanjung: RSUD H. Badaruddin Tanjung.
Siti  Aisyah.  2011. Hubungan  Pengetahuan Tentang  Mobilisasi  Dini  Dengan Tindakan Mobilisasi Dini Pada Ibu Nifas 1 Hari Post Sectio Caesarea . Skripsi.  Pogram  Studi  Diploma  III
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 Rahmawati et al Hubungan Mobilisasi dini....
Kebidanan Universitas
Islam
Lamongan.
Smeltzer,  Suzanne  C.  dan  Bare,  Brenda  G, 2012, Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner dan
Suddarth (, Alih bahasa oleh Agung Waluyo…(dkk). Jakarta: EGC.
Suriadi. 2004. Perawatan Luka . Cetakan ke I. Jakarta. CV Sagung Seto.