Uji Daya Antihelmintik Dekok Daun Pepaya ( Carica papaya L.) terhadap Ascaris suum secara In Vitro
Vanji Budi Himawan*, Agustina Tri Endharti **, Indriati Dwi Rahayu***

## ABSTRAK
Askariasis merupakan salah satu infeksi cacing terbanyak yang disebabkan oleh cacing Ascaris lumbri- coides yang merupakan nematoda patogen pada usus halus yang dapat menyebabkan malnutrisi, gangguan pertumbuhan, gangguan kognitif, dan obstruksi saluran pencernaan. Cacing Ascaris suum berasal dari ge- nus  yang  sama  seperti Ascaris  lumbricoides serta  memungkinkan  dilakukannya  model  terhadap Ascaris lumbricoides penelitian dengan cara in vitro . Adanya efek samping dan harga yang mahal pada obat anthel- mintik konvensional, maka perlu dilakukannya evaluasi terhadap tanaman obat sebagai alternatif obat anti- helmintik.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  daya  antihelmintik  dari  dekok  daun  papaya ( Carica papaya L .) terhadap cacing Ascaris suum secara in vitro dan untuk mengetahui lethal time (LT100) dan lethal concentration (LC100) dari dekok daun pepaya. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental laboratorium dengan rancangan penelitian post test only control group design . Subjek dari penelitian ini ada- lah cacing Ascaris suum yang didapat dari Rumah Potong Hewan Gadang. Penelitian ini menggunakan 5 kelompok perlakuan yaitu NaCl 0,9 % sebagai kontrol negatif dan pirantel pamoat 1 % sebagai kontrol positif serta dekok daun papaya dengan konsentrasi 25 %, 50 %, dan 75 %. Data yang diperoleh diuji secara statis- tik dengan analisis probit untuk mengetahui Lethal concentration (LC100) dan Lethal time 100 (LT100) dari dekok  daun  papaya.  Hasil  uji  normalitas  menunjukkan  distribusi  normal  (p  >  0,05).  Hasil  analisis  probit menunjukkan lethal concentration 100 (LC100) dekok daun papaya  adalah 72,68 % sedangkan lethal time 100 (LT100) pada konsentrasi 75 % adalah 14.17 jam. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa dekok daun papaya  memiliki daya antihelmintik terhadap Ascaris suum secara in vitro .
Kata Kunci : Antihelmintik , Ascaris suum , Carica papaya L, Dekok.
The Efficacy Anthelmintic of Papaya Leaves Water Extract ( Carrica papaya L.) againts Asca- ris suum In Vitro

## ABSTRACT
Ascariasis is one of the most common human helminthic infection in Indonesia caused by Ascaris lum- bricoides which  is  the  highly  pathogenic  nematode  parasite  of  small  intestine causing  malnutrition,  growth and cognitive disorder, and digestive tract obstruction. Ascaris suum derived from the same genus as Ascaris lumbricoides and  can be model  of Ascaris lumbricoides for in vitro experiment. The presence of adverse effect and high cost of conventional anthelmintic drugs led to the evaluation of medicinal plants as an alterna- tive of anthelmintic drugs. The aim of this study was to investigate the water extract of papaya leaves ( Carica papaya L.) as an anthelmintic againts Ascaris suum in vitro, and to identify lethal time 100 (LT100) and lethal concentration 100 (LC100) toward water extract papaya leaves. This study was an experimental laboratory with post only controlled group design. The research subject was actively living Ascaris suum , which were obtained from a slaughter house in Gadang. Samples  were divided into five treatment groups, there were negative control (0.9 % NaCl), positive control (1 % pirantel pamoate), and the treatment group with concen- tration of water extract of papaya leaves 25 %, 50 %, and 75 %, respectively. The data were statistically test- ed with the probit analysis in order to know lethal concentration 100 (LC100) and lethal time 100 (LT100) toward water extract papaya leaves. The result of normality  test shown normal distribution (p > 0.05). The result of probit analysis shown that the lethal concentration 100 (LC100) of water extract papaya leaves  was 72.68 % while the lethal time 100 (LT100) in 75 % leaves extract was 14.17 hours. It was concluded that water extract papaya leaves  has the efficacy of anthelmintic againts Ascaris suum in vitro .
Keywords: Anthelmintic , Ascaris suum , Carica papaya L , Water extract . .
*   Program Studi Pendidikan Dokter, FKUB ** Lab. Parasitologi, FKUB ** Lab. Anatomi –Histologi, FKUB

## PENDAHULUAN
Askariasis adalah infeksi yang disebab- kan  oleh Ascaris  lumbricoides atau  cacing gelang.  Askariasis  merupakan  salah  satu infeksi cacing yang  paling sering  ditemukan di dunia. 1 Studi di Indonesia, terutama pada anak-anak  didapatkan  angka  prevalensi tinggi dan bervariasi. Prevalensi askariasis di berbagai propinsi antara lain DKI Jakarta 4- 91 %, Jawa Barat 20-90 %, Yogyakarta 12- 85  %,  Jawa  timur  16-74  %,  Bali  40-95  %, NTT 10-75 %, Sumatra Utara 46-75 %, Su- matera Barat 2-71 %, Sumatera Selatan 51- 78 %, Sulawesi Utara 30-72 %. 2
Infeksi askaris dalam jumlah besar san- gat merugikan manusia. Pada stadium larva dapat  menyebabkan  gejala  ringan  di  hati, dan  larva  di  paru-paru  menyebabkan  pneu- monia  ascariasis  yang  menimbulkan  gejala sindroma  loeffler.  Askaris  berat  pada  anak menyebabkan  gangguan  penyerapan  ma- kanan  ( malabsorbtion )  yang  berlanjut  men- jadi  penyakit  kurang  gizi,  sedangkan gangguan  karena  cacing  dewasa  pada orang  dawasa  merupakan  gejala  gangguan usus  seperti  mual,  nafsu  makan  berkurang, diare atau konstipasi. Infeksi berat askariasis menyebabkan  terjadinya ileus  obstructivus yang  mempengatuhi  kesehatan  fisik  dan produktifitas kerja. 3
Askariasis  dapat  diobati  dengan menggunakan  obat  cacing.  Obat  cacing yang  menjadi  pilihan  terhadap  askariasis adalah  pirantel  pamoat  yang  merupakan obat  dosis  tunggal  dan  merupakan  lini  per- tama  dalam  terapi  infeksi  cacing.  Namun, obat tersebut memiliki efek samping berupa gangguan  saluran  pencernaan  seperti  sakit perut  dan  diare  serta  dikontraindikasikan pada wanita hamil karena memiliki efek tera- togen. Beberapa kekurangan pada obat-obat antihelmintik  di  atas  adalah  harganya  yang relatif  mahal. 3 Sehingga,  perlu  dicari  alter- natif  lain  yang  dapat  menekan  pencegahan penyakit askariasis ini dengan bahan-bahan
alami yang mudah didapat yang lebih aman sebagai  obat  untuk  meminimalisir  efek samping dan meringankan jangkauan harga obat  yang  cukup  mahal.  Menurut  hasil penelitian,  telah  dibuktikan  bahwa  zat  aktif berupa  tannin  dan  flavonoid  memiliki  daya antihelmintik. 5,6 Daun  pepaya  ( Carica  papa- ya,  L .)  diketahui  memiliki  zat  aktif  seperti tannin  dan  flavonoid.  Kandungan  zat  aktif seperti tannin pada daun pepaya lebih ban- yak  dibandingkan  akar  dan  batang. 7 Oleh karena itu, dekok digunakan sebagai metode dalam  penelitian  ini  karena  sifat  zat  aktif seperti  tannin  yang  didapati  cukup  banyak pada daun pepaya dan lebih mudah terlarut dalam air. Zat seperti senyawa flavonoid dan tannin  merupakan  kandungan  kimia  yang dapat mempercepat antihelmintik. 6 Dalam  penelitian  ini  digunakan Ascaris suum sebagai  model  untuk Ascaris  lumbri- coides karena secara etis tidak memungkinkan  untuk  mendapatkan Ascaris lumbricoides dalam  keadaan  hidup,  kedua cacing  ini  tidak  ada  perbedaan  fisiologi  dan berasal  dari  genus  yang  sama  yaitu Ascaridida yang  juga  menunjukkan  bahwa Ascaris  suum dapat  dilakukan  penelitian dengan metode in vitro . 8 Dari uraian diatas, perlu dilakukan penelitian untuk membuktikan  daya  dekok  daun  pepaya ( Carica  papaya L.)  sebagai  antihelmitik terhadap Ascaris  suum dengan  metode in vitro .

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  ek- sperimental laboratorium true eksperimental- post test only control group design .
Kelompok Penelitian  Kontrol (-) : Larutan NaCl 0,9 %.
 Kontrol (+) : larutan pirantel pamoat 1 %.
 Ekstrak daun pepaya 25 % (10 ml larutan dekok daun pepaya dilarutkan dalam NaCl 0,9 % hingga mencapai 40 ml).
 Ekstrak daun pepaya 50 % (20 ml larutan dekok daun pepaya dilarutkan dalam NaCl 0,9 % hingga mencapai 40 ml).
 Ekstrak daun pepaya 75 % (30 ml larutan dekok  daun  pepaya    dilarutkan  dalam NaCl 0,9 % hingga mencapai 40 ml).

## Sampel dan Waktu Penelitian
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah cacing Ascaris  suum jantan  dan  betina, masih  hidup  dan  aktif  bergerak  yang  di- peroleh  dari  Rumah  Potong  Hewan  di Gadang, Malang. Penelitian ini dilaksanakan di Laboratorium Parasitologi Fakultas Kedok- teran  Universitas  Brawijaya  Malang  tanggal 2 – 5 April 2014.

## Pembuatan Dekok Daun Pepaya
Dengan  kriteria  berwarna  hijau  tua, berdiameter  25-75  cm  kemudian  dipotong hingga  halus.  Setelah  itu  diangin-anginkan sampai  kering.  Metode  pembuatan  dekok dengan  cara  direbus  dalam  air  mendidih. Daun pepaya yang telah kering seberat 100 gram  dimasukan  ke  tabung  erlenmeyer diberi  aquades  steril  100  ml  dan  ditutup dengan kapas pada mulut tabung, kemudian dimasukkan  kedalam  air  mendidih  100 o C sampai  didapatkan  volume  menjadi  50  ml (±15  menit).  Hingga  diperoleh  dekok  daun pepaya  berupa  cairan  berwarna  coklat  tua dan  dianggap  sebangai  konsentrasi  100  % larutan  dekok  daun  pepaya  ( Carica  papaya L.). 9

## Pengamatan Daya Antihelmintik
Siapkan  cawan  petri,  masing-masing berisi  larutan  dekok  daun  pepaya  konsen-
terasi  25 %, 50 % dan 75 %, kemudian di- hangatkan terlebih dahulu pada suhu 37 o C dalam inkubator kurang lebih 15 menit. Lima ekor  cacing Ascaris  suum dimasukkan  ke dalam  cawan  petri  dengan  menggunakan pinset yang sudah steril dan diinkubasi pada suhu  37 o C .  Pengamatan  dilakukan  setiap jam  dengan  cara  merendam  cacing  ke  da- lam  rendaman  air  hangat  (50 o C)  kemudian cacing  disentuh  dengan  pinset.  Jika  cacing tidak  bergerak  maka  cacing  tersebut  dinya- takan  mati.  Hasil  yang  diperoleh  dicatat. Pada penelitian ini dilakukan 4 kali ulangan. Pengamatan  dilakukan  pada  jam  ke-1  sam- pai jam ke-9 dan jam ke-24. Keadaan semua kelompok  perlakuan  diamati  untuk  mencari perubahan  jumlah  cacing  yang  hidup. Jumlah  cacing  yang  mati  dihitung  dan  di- masukkan ke dalam tabel.

## Analisis Data
Data  hasil  yang  telah  diperoleh  dari pengamatan  dimasukkan  dalam  tabel  dan diklasifikasikan  menurut  perlakuan,  jumlah cacing  yang  mati,  dan  waktu  pengulangan. Dari  tabel  tersebut,  hasilnya akan  dianalisis menggunakan  analisis  probit  untuk  menge- tahui  LC100  dan  LT100  dari  dekok  daun pepaya.

## HASIL
Hasil  daya  antihelmintik  dekok  daun pepaya terhadap cacing Ascaris suum pada konsentrasi 25 %, 50 %, 75 % serta kontrol positif,  kontrol  negatif,  dan  interval  waktu disajikan dalam grafik pada Gambar 1.
Gambar  1.    Rata-rata  kematian  cacing Ascaris  suum dalam  berbagai  konsentrasi  dekok  daun pepaya selama 24 jam
Uji  statistik  yang  pertama  adalah  untuk menentukan  normalitas  data  daya  antihel- mintik  dengan  menggunakan  program Mini tab 14 . Hasil uji ini menunjukan bahwa data daya  antihelmintik  memiliki  distribusi  seba- ran data yang normal yaitu sebesar p > 0,05, sehingga  dapat dilakukan  uji analisis  probit. Data  primer  yang  didapat  diolah  dengan analisis probit LC100 dan LT100 dekok daun pepaya dan pirantel pamoat 1 %. Hasil ana- lisis LC100 dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Hasil  analisis  probit  untuk  menen- tukan  LC100 dekok daun pepaya
Daya Antihelmintik (%) Konsentrasi Letal 100 % Cacing (LC100) 10 25,68 30 35,54 50 42,37 70 49,20 90 59,07 100 72,68
Dari  tabel  diatas,  didapatkan lethal  con- centration (LC100) hasil analisis probit dekok daun pepaya senilai 72,68.
Pada  penelitian  ini  juga  dibandingkan daya  dekok  daun  pepaya  75  %  dengan pirantel  pamoat  1  %  dengan  cara  mencari waktu  kematian  cacing  dalam  dekok  daun
pepaya  75  %  dengan  pirantel  pamoat  1  %. Pemilihan  konsentrasi  dekok  daun  pepaya 75 % berdasarkan pada kemampuan dekok daun pepaya 75 % dapat membunuh 100 % cacing, sedangkan konsentrasi 50 % dan 25 %  tidak  dapat  membunuh  cacing.  Analisis probit  dilakukan  untuk  mengetahui lethal time dari  dekok  daun  pepaya  75  %  dan pirantel  pamoat  1  %.  Hasil  analisis  dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.    Analisis  probit  untuk  menentukan LT100 dekok daun pepaya 75 % dan pirantel pamoat 1 %
Dari  tabel diatas  dapat  diketahui lethal  time (LT100) dari konsentrasi dekok daun pepaya 75  %  adalah  14,17  jam,  sedangkan lethal time (LT100)  pirantel  pamoat  1  %  adalah 5,31  jam.  Secara  ringkas,  hasil  dari  tabel diatas dapat dilihat pada grafik berikut ini.
Daya Anthelmintik (%) Letal Time Dekok Daun Pepaya 75 % Letal Time Pirantel Pamoat 1 % 10 4,62 4,55 30 6,62 4,71 50 8,01 4,82 70 9,40 4,93 90 11,41 5,09 100 14,17 5,31
Gambar 2. Perbandingan efektivitas dekok daun pepaya  75 % dengan pirantel pamoat 1 %
Pada Gambar 2 diatas dapat dilihat  pirantel pamoat  1 % mulai  membunuh  10 %  cacing pada  jam  ke  4,55  dan  membunuh  seluruh cacing pada jam ke 5,31, sedangkan dekok daun  pepaya  75  %  mulai  membunuh  10  % cacing  pada  jam  ke  4,62  dan  membunuh seluruh cacing pada jam  ke  9,98.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  me- ngetahui  daya antihelmintik  dekok  daun  pe- paya  terhadap  cacing Ascaris  suum secara in vitro . Hal ini berdasarkan pada  penelitian antihelmintik  terdahulu  yang  menggunakan dekok daun teh yang memiliki zat aktif sama seperti  daun  pepaya  serta  dapat  digunakan sebagai  antihelmintik  pada  cacing Ascaris suum yang genusnya sama dengan Ascaris lumbricoides. Pada  penelitian  ini  dilakukan penelitian  pendahuluan  dan  didapatkan konsentrasi  dekok  yang  akan  digunakan adalah 25 %, 50 %, dan 75 %. Dekok dipilih karena bahan aktif seperti tannin pada daun pepaya lebih mudah larut dalam air dan lebih murah  serta  mudah  diaplikasikan  di masyarakat.
Dari uji analisis probit didapatkan lethal concentration (LC100)  dekok  daun  pepaya
adalah  72,68  %  (Tabel  2).  Selanjutnya dilakukan analisis lethal time (LT100) dekok daun  pepaya  dan  LT100  pirantel  pamoat  1 %.  Dari  hasil  analisis  probit  ditemukan bahwa  LT100  dekok  daun  pepaya  pada konsentrasi  75  %  adalah  14,17  jam, sedangkan  LT100  pirantel  pamoat  1  % adalah  5,31  jam  (Tabel  3).  Hasil  penelitian ini menunjukkan bahwa dekok daun pepaya memiliki  daya  antihelmintik.  Konsentrasi dekok  daun  pepaya  yang  berbeda menunjukan  daya  antihelmintik  yang berbeda.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan semakin  banyak  jumlah  cacing  yang  mati dalam  rentang  waktu  yang  semakin  cepat saat konsentrasi  dekok  daun pepaya  diting- katkan. Kondisi ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa dekok  daun  pepaya  memiliki  kemampuan untuk  membunuh  cacing Ascaris  suum karena  adanya  kandungan    senyawa  aktif tertentu.  Dekok  daun  pepaya  diketahui mengandung  flavonoid  dan  tannin  yang cukup  tinggi  yang  berperan  aktif  sebagai antihelmintik.  Tannin  yang  terdapat  pada dekok  daun  pepaya  ini  juga  didapatkan memilki  efek  antihelmintik  dengan  cara mengganggu  muatan  ion  negatif  tubuh cacing menjadi ion positif (protonisasi) yang
kemudian  ion-ion  positif  ini  menarik  protein tubuh cacing cacing di dalam saluran cerna sehingga  mengganggu  metabolisme  dan homeostasis  tubuh  cacing. 6 Sementara flavonoid  merupakan  kelompok  fenol  yang terbesar.  Fenol  dalam  konsentrasi  tinggi dapat  menyebabkan  kelumpuhan  pada tubuh  cacing  dan  kemudian  diikuti  dengan kematian pada cacing. 4
Daya  antihelmintik  dari  zat  aktif  berupa tannin  dan  flavonoid  telah  dibuktikan  dalam penelitian. Senyawa flavonoid yang terkandung  di  dalam  ekstrak  rimpang lengkuas  ( Alpina  galanga )  memiliki  daya antihlmintik terhadap Ascaris suum secara in vitro dalam  pengamatan  tiap  1  jam  sampai jam  ke-24. 5,6 Selain  itu,  zat  aktif  seperti tannin  dalam  penelitian  tentang  daya antihelmintik  infusa  dekok  daun  teh  dengan konsentrasi  20  %,  40  %,  60  %,  80  %  dan 100  %  mampu  membunuh  keseluruhan cacing pada konsentrasi 100 %. Kandungan zat  aktif  seperti  senyawa  tannin  terbukti memiliki  daya  bunuh  cacing Ascaris  suum secara in  vitro . 6 Namun  daya  antihelmintik dari  dekok  daun  pepaya  dinilai  lebih  kuat karena  dengan  konsentrasi  dekok  daun pepaya  yang  lebih  rendah  yaitu  75  %  saja mampu  membunuh  keseluruhan  cacing pada jam ke-24.

## Keterbatasan Penelitian
Pada  penelitian  ini  belum  dilakukan  uji farmakokinetik, farmakodinamik, zat antihelmintik lain dan uji toksisitas secara in vivo ,  sehingga  belum  bisa  diaplikasikan  di masyarakat  secara  langsung  dan  belum diketahui secara pasti bahan-bahan aktif apa saja  yang  terdapat  dalam  dekok  daun pepaya  yang  memiliki  efek  sebagai  anti- helmintik.

## KESIMPULAN
Dekok daun pepaya ( Carica papaya L .) memiliki  daya  antihelmintik  terhadap  cacing
Ascaris  suum secara in  vitro . Lethal concentration 100  (LC100)  dekok  daun pepaya  yang  mampu  membunuh  100  % cacing Ascaris  suum adalah  konsentrasi 72,68 %. Waktu yang diperlukan dekok daun pepaya  75  %  untuk  membunuh  seluruh cacing Ascaris  suum (LT100)  adalah  14,17 jam.

## SARAN
- Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui farmakokinetik, farmakodinamik,  uji  toksisitas  dan  uji  zat antihelmintik  lain  pada  cacing  secara in vivo .
- Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut den- gan  menggunakan  dekok  daun  pepaya ( Carica  papaya  L .)  untuk  mengetahui  se- cara jelas zat-zat aktif mana yang memiliki daya antihelmintik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. [WHO] World Health Organization. Water Sanitation  Health,  Water  Related  Dis- eases,  Ascariasis.  WHO  Written  for World Water Day 2001. 2006.
2. Oktavianto  RR.  Uji  Daya  Anthelmintik Infusa  Bawang  Putih  ( Allium  Sativum Linn) terhadap Cacing Gelang Babi  ( As- caris suum ) Secara in vitro. Tugas Akhir. Tidak  diterbitkan.  Surakarta:  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah. 2009 .
3. Pratama  RH.  Pengaruh  Infusa  Daun Alpukat (Persea  americana  Mill.) terhadap  Waktu  Kematian  Cacing Ascaris  suum  Goeze  in  vitro. Skripsi. Tidak  diterbitkan.  Surakarta:  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret. 2010 . 4. Bairagi GB, Kabra AO, and Mandade RJ.
Anthelmintic  Activity  of Citrus  medica L.
Leaves  in  Indian  Adult  Earthworm.
Journal  of  Pharmatech  Research .  2011; 3(2):664-667.
5. Priska  M. Uji  Daya  Antihelmintik  Etanol Rimpang Lengkuas (Alpinia galanga) ter- hadap  Cacing  Ascaris  suum  secara  in vitro .  Skripsi.  Tidak  diterbitkan.  Malang: Fakultas  Kedokteran  Universitas  Brawi- jaya, 2012.
6. Rahmilia.  Pengaruh  Pemberian  Infusa Daun  Teh  ( Camellia  sinensis L.) terhadap  Peningkatan  Kematian  Cacing Gelang  Babi (Ascaris  suum  Goeze)  in vitro .  Skripsi.  Tidak  diterbitkan.  Surakar- ta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sebelas Maret. 2010.
7. Bamisaye FA, Anjani EO, and Minari JB. Prospects  of  Ethnobotanical  Uses  of Pawpaw  ( Carica  papaya ). Journal  of Medicinal Plants Studies. 2013; 4(1):171.
8. Brownell SA, and Nelson KL. Inactivation of  Single-Celled Ascaris  suum Eggs  by Low-Pressure UV Radiation. Applied and Environmental Mycrobiology. 2005; 72(3):2178-2184.
9. Sjoekoer MD, Sudjari, Dewi N. Pengaruh Dekok  Daun  Nilam  Jawa (Pogostemon heyneanus) terhadap  Pertumbuhan
Candida  albicans (Uji in  vitro ) . Karya Ilmiah.  Malang:  Fakultas  Kedokteran Universitas Brawijaya. 2006.