Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan

## Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang Dengan Skizofrenia Di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
Subhannur Rahman 1 , Iman Permana 2
1,2 Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Jl. Lingkar Selatan, Tamatirto, Kasihan Bantul, DI Yogyakarta
* correspondence author: Handphone : 0821 4965 1990, Email: subhannur1990@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.424

## Abstrak
Latar Belakang: Merawat anggota keluarga dengan skizofrenia merupakan hal yang tidak mudah dan  harus  mengalami  perjalanan  yang  panjang  terutama  bagi  mereka  yang  menjadi caregiver. Timbulnya  beban  dan  beberapa  efek  buruk  bagi  keluarga  sebagai  pengasuh  tentu  akan mempengaruhi proses perawatan yang diberikan dan penerimaan didalam keluarga.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  penerimaan  keluarga  dalam  perawatan orang dengan skizofrenia.
Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  jenis  pendekatan  fenomenologi deskriptif. Pemilihan informan menggunakan metode purposive sampling yang berjumlah 7 (tujuh) informan. Pengumpulan data menggunakan metode wawancara semi-struktur.
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penerimaan  keluarga  dalam  perawatan  orang dengan skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan mendapatkan 4 (empat) tema yaitu a) belum bisa menerima, b) situasi yang sudah biasa, c) penolakan keluarga, d) bersikap pesimis. Simpulan: Penerimaan  keluarga  menjadi  salah  satu  faktor  penentu  dalam  mencapai  proses penyembuhan  pada  anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa.    Bentuk  penerimaan  yang positif dari anggota keluarga dalam memberikan perawatan mencerminkan kesiapan keluarga untuk merawat  anggota  keluarga  dengan  skizofrenia.  Walaupun  keluarga  sebagai caregiver memiliki perasaan yang kurang menyenangkan didalam proses perawatan yang diberikan
Kata Kunci: Penerimaan Keluarga, Perawatan Orang Dengan Skizofrenia.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan

## Family Acceptance in the Care of People With Schizophrenia In the Banjar Community in South Kalimantan

## Abstract
Background: Caring for family members with schizophrenia is not easy and must experience a long journey,  especially  for  those  who  become  caregivers.  The  onset  of  the  burden  and  some  adverse effects on the family as caregivers will certainly affect the process of care given and acceptance in the  family.  Objective:  This  study  aims  to  explore  family  acceptance  in  the  care  of  people  with schizophrenia.
Method: This study is a qualitative research with a descriptive phenomenological approach. The selection of informants used a purposive sampling method which amounted to 7 (seven) informants. Data collection uses semi-structured interview methods.
Results: The  results  of  this  study indicated that  family  acceptance  in  the  care  of  people  with schizophrenia  in  the  Banjar  Community  in  South  Kalimantan  received 4 (four)  themes,  namely a) unable to accept, b) usual situation, c) family rejection, d) being pessimistic.
Conclusion: Family acceptance is one of the determining factors in achieving the healing process in family members who experience mental disorders. The positive form of acceptance from family members in providing care reflects family readiness to care for family members with schizophrenia. Although the family as a caregiver has unpleasant feelings in the treatment process given
Keywords: Family Acceptance, Treatment of People with Schizophrenia.

## Pendahuluan
Gangguan jiwa merupakan salah satu masalah kesehatan  masyarakat  diseluruh  dunia.  Data menunjukkan sekitar 35 juta orang mengalami depresi,  60  juta  orang  mengalami  bipolar disorder, 47,5 juta orang mengalami demensia dan  21  juta  orang  mengalami  skizofrenia (WHO, 2016). Kejadian skizofrenia di seluruh dunia  menjadi  permasalahan  psikis  yang bersifat  serius  dan  menimbulkan  beban  besar kedua setelah penyakit jantung. Sekitar 20 juta
jiwa  kejadian  skizofrenia  banyak  terjadi  di negara-negara  yang  sedang  berkembang.  Di Indonesia  fenomena  orang  dengan  skizofrenia setiap tahunnya selalu mengalami peningkatan jumlah.  Tercatat  sebanyak  70%  gangguan jiwa  terbesar  adalah  skizofrenia  dan  di Kalimantan  Selatan  prevalensi  orang  dengan skizofrenia  mencapai  1,4  permil    yang merupakan  prevalensi  terbesar  di  wilayah Pulau Kalimantan (Mueser, et al, 2014., Sutini &  Yosep,  2016.,  Rohmatin,  et  al,  2016.,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
Widianti,  et  al,  2017).  Skizofrenia  merupakan
sekelompok  gangguan  otak  atau  penyakit mental  yang  ditandai  dengan  adanya  gejala halusinasi, delusi maupun penurunan motivasi dan  afek  yang  tumpul  (Emsley,  et  al,  2013.,
Boyer,  et  al,  2013.,  Sariah,  et  al,  2014.,
Grover,  et  al,  2014.,  Sansa,  et  al,  2016.,  Ban, et  al,  2017).  Fenomena  permasalahan skizofrenia  sampai  saat  ini  masih  menjadi salah satu permasalahan penyakit mental yang menimbulkan  beban  bagi  keluarga  sebagai pengasuhnya.  Berbagai  macam  permasalahan yang  dihadapi  keluarga  muncul  dalam  proses penerimaan  anggota  keluarga  terhadap  orang dengan  skizofrenia,  seperti  banyaknya  waktu keluarga  yang  terbuang  didalam  pekerjaan, banyaknya  biaya  hidup  yang  mereka  harus keluarkan, terbatasnya waktu untuk bersosialisasi,  munculnya  perasaan  stress, depresi,  malu,  perasaan  bersalah  dan  stigma (Gupta,  et  al,  2015.,  Zhou,  et  al,  2016.,  Ayu,
Candra, & Kartika, 2019).

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif dengan  pendekatan  fenomenologi  deskriptif. Penelitian ini menggunakan informan sebanyak  7  (tujuh)  orang,  dengan  teknik pengambilan  sampel purposive  sampling .
Kriteria informan dalam penelitian ini meliputi caregiver yang memberikan perawatan sehari- hari  kepada  orang  dengan  skizofrenia  dan tinggal  serumah  bersama caregiver , caregiver yang  memberikan  perawatan  dengan  kurun waktu  1  tahun  terakhir  dan caregiver yang tidak  memiliki  riwayat  gangguan  jiwa sebelumnya.  Penelitian  ini  dilakukan  di
wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin  dengan  waktu  penelitian  Januari sampai dengan Februari 2019. Data
dikumpulkan  dengan  menggunakan  teknik wawancara  semi  terstruktur  dengan  waktu selama  30  -  60  menit.    Alat  yang  digunakan dalam  proses  pengumpulan  data  berupa catatan  lapangan,  alat  perekam  suara  dan panduan  wawancara.  Selain  itu  peneliti  juga melakukan  uji  validitas  dan  reabilitas  dengan cara  perpanjangan  pengamatan,  meningkatkan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
ketekunan, melakukan triangulasi data menggunakan field  notes berupa  catatan lapangan dan member  checking .  Terakhir peneliti  juga  melakukan  audit  data  temuan bersama  dengan  pembimbing  penelitian.
Tahapan  analisis  data  menggunakan  Colaizzi
1978  dengan  beberapa  tahapan  sebagai
berikut;  a)  pendeskripsian  fenomena  yang diteliti dengan cara mengumpulkan pernyataan dari  beberapa  informan,  b)    membaca  seluruh deskripsi dari fenomena yang telah
disampaikan  oleh  informan,  c)  membaca
kembali  transkip  data  dari  hasil  wawancara dan melakukan pengutipan beberapa
pernyataan-pernyataan  yang  bermakna,  d)
menguraikan  arti  yang  ada  dalam  bentuk pernyataan-pernyataan yang signifikan. Tahapan ini peneliti mencoba mengartikulasikan makna dari setiap
pernyataan  yang  signifikan  tersebut  dengan
memilih  kata  kunci  untuk  membentuk kategori,  e)  selanjutnya  peneliti  membaca seluruh  kategori  yang  ada,  kemudian membandingkan  dan  mencari  persamaan diantara  kategori-kategori.  Pada  akhirnya
peneliti  mengelompokkan  kategori  tersebut yang  serupa  ke  dalam  sub  tema  dan  tema,  f) selanjutnya selama proses analisa data, peneliti merangkai  tema  yang  ditemukan  dan menuliskannya  menjadi  sebuah  deskripsi dalam bentuk hasil penelitian.

## Hasil Penelitian
Penelitian ini didapatkan 4 (empat) tema besar dari  penerimaan  keluarga  dalam  perawatan orang  dengan  skizofrenia  di  Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan.
1 . Belum Bisa Menerima
Hal  ini  terjadi  karena  adanya  penyesuaian keluarga  terhadap  kondisi  yang  penuh tekanan  akibat  adanya  anggota  keluarga yang  mengalami  skizofrenia  (Wardhani  & Asyanti,  2015.,  Nora,  2018).  Seperti  yang ditunjukkan oleh kutipan informan dibawah ini.
“Sedih  sampai  sekarang  sebab  dari saudara-saudaraku,  aku  rasa  terkucil,
kaya semuanya itu menghina
anakku…’(I1).
“Kami  berdua  berat  asalnya,  tapi  sambil
berdoa  sama  Tuhan  kenapa  jadi  anak
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
kami  kaya  gini,  tidak  di  sangka  toh  apa dosa kami berdua…’(I2).

## 2. Situasi yang sudah biasa
Caregiver sebagai orang yang bertanggung jawab  dalam  memberikan  dukungan perawatan  tentu  sudah  menjalani  beberapa fase  didalam  proses  penerimaan  anggota keluarga  dengan  skizofrenia.  Khususnya difase  penerimaan,  keluarga  sebagai caregiver telah  mampu  untuk  menerima kenyataan  dan  menerima  keadaan  anggota keluarga yang sakit dengan baik dan ihklas.
Serta  menjadikan  agama  sebagai  bentuk koping yang digunakan (Dewi, 2018., Ayu,
Candra,  &  Kartika.,  2019).  Seperti  yang diungkapkan oleh informan dibawah ini.
“Biasa biasa aja paham aja dengan kondisi keluarga kaya gini”...(I5).

## 3. Penolakan Keluarga
Keluarga  memiliki  stigma  yang  tinggi selama  memberikan  dukungan  perawatan
kapada orang dengan skizofrenia.
Akibatnya caregiver sering  mendapatkan
reaksi  yang  negatif  dari  orang  lain  karena seperti kritikan dan diskriminasi
(Koschorke  et  al.,  2014).  Seperti  yang diungkapkan  informan  pada  kutipan dibawah ini.
“Kalau  yang  lain  semua  nembak,  katanya kenapa  diobati  orang  seperti  itu, masukkan  ke  sana  itu  ke  Rumah  Sakit Sambang Lihum pal 17 selesai”…(I1).
“Macam-macam, ada yang mendukung ada juga yang tidak. Kami tidak senangnya itu bilang  kaya  gini,  tidak  malu  kah  coba bawa  dan  di  titipkan  di  sambang  lihum (rumah sakit jiwa)”…(I2).
4. Bersikap pesimis
Penelitian Frasia, Zuhriyah, & Kapti (2018) mengatakan  bahwa  apabila  keluarga memiliki  sikap  pesimis  tentunya  akan memberikan  hasil  yang  tidak  baik  dan bahkan  bisa  menghasilkan  lebih  banyak perasaan  negatif  seperti  kegelisahan, kemarahan,  kesedihan  bahkan  dengan keputusasaan.  Seperti  yang  diungkapkan oleh informan dibawah ini.
“Kalaunya  memang  usahanya  dijalankan sih  saya  percaya  ada  kesempatan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
untuknya  kembali.  Tapi  kalau  seperti  ini masih sedikit ragu kaya gitu”...(I5).
“Kalau  untuk  berubah  itu  kan  kira  kira
lambat lagi soalnya akalnya itu kaya anak
anak masih”...(I7).

## Simpulan
Penerimaan keluarga menjadi salah satu faktor penentu dalam mencapai proses penyembuhan pada  anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan  jiwa.    Bentuk  penerimaan  yang positif dari anggota keluarga dalam memberikan perawatan mencerminkan kesiapan keluarga
untuk  merawat  anggota  keluarga  dengan skizofrenia.  Walaupun  keluarga  sebagai
caregiver memiliki  perasaan  yang  kurang
menyenangkan didalam proses perawatan yang diberikan.

## Saran
Sebaiknya  keluarga  yang  berperan  sebagai
caregiver diberikan  pengetahuan  tentang bagaimana  cara  merawat  anggota  keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Adanya bekal
pengetahuan  yang  diberikan  akan  menambah motivasi  dan  keinginan  keluarga  dalam merawat  serta  menerima  orang  dengan skizofrenia.

## Ucapan Terima Kasih
Saya  mengucapkan  terimakasih  banyak kepada:
1. dr.  Iman  Permana.,  M.Kes.,  Ph.D,  selaku dosen pembimbing yang telah memberikan masukan  serta  saran  dalam  penyusunan tesis ini.
2. Puskesmas  Pekauman  Kota  Banjarmasin yang  telah  bersedia  untuk  memfasilitasi peneliti untuk melakukan proses penelitian.
3. Informan penelitian yang telah
berpartisipasi dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka:
Ayu,  I.,  Candra,  W.,  &  Kartika,  Y.  (2019). Proses  penerimaan  anggota  keluarga orang  dengan  skizofrenia.  Jurnal Psikologi Udayana, 6(1), 859–872. Ban,  C.,  Zhang,  Q.,  Feng,  J.,  Li,  H.,  Qiu,  Q., Tian, Y., & Li, X. (2017).  Low  prevalence  of  lipid metabolism abnormalities in  APOE  ε2-genotype  and  male patients 60years or older with  schizophrenia. BMC  Psychiatry ,
17 (1), 1–8.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
https://doi.org/10.1186/s12888-017- 1530-9 .
Boyer,  L.,  Millier,  A.,  Perthame,  E.,  Aballea, S., Auquier, P., & Toumi,  M.  (2013).  Quality  of  life  is predictive of relapse in  schizophrenia. BMC  Psychiatry ,
13 , 1–8. https://doi.org/10.1186/1471-244X- 13-15 . Dewi,  G.  K.  (2018).  Pengalaman  Caregiver Dalam Merawat Klien Skizofrenia Di Kota Sungai Penuh. Jurnal Endurance , 3 (1), 200–212. Emsley, R., Chiliza, B., Asmal, L., & Harvey, B. H. (2013). The nature  of  relapse  in  schizophrenia. BMC Psychiatry, 13 (1),50.https://doi.org/10.1186/1471
-244X-13-50.
Grover,  S.,  Davuluri,  T.,  &  Chakrabarti,  S. (2014). Religion, spirituality,  and  schizophrenia:  A review. Indian Journal of  Psychological  Medicine , 36 (2), 119.
https://doi.org/10.4103/0253- 7176.130962 . Gupta,  S.,  Isherwood,  G.,  Jones,  K.,  &  Van Impe, K. (2015). Assessing  health  status  in  informal schizophrenia caregivers  compared  with  health status in non-caregivers and  caregivers  of  other  conditions. BMC Psychiatry , 15 ,162.https://doi.org/10.1186/s12888
-015-0547-1.
Koschorke,  M.,  Padmavati,  R.,  Kumar,  S., Cohen,  A.,  Weiss,  H.A.,  Chatterjee,
S.,  Patel,  V.  (2014).  Experiences  of stigma and  discrimination  of  people  with schizophrenia in India.
Social  Science  and  Medicine , 123 , 149–159. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2
014.10.035 .
Mueser,  K.T.,  Rosenberg,  S.D.,  Jankowski, M.K., Bolton, E.E., Lu,  W.,  &  Wolfe,  R.  (2014).  NIH Public Access, 76 (2), 259-271. http://doi.org/10.1037/0022-
006X.76.2.259.A .
Nora,  R.  (2018).  Studi  Fenomenologi : Pengalaman  Keluarga  Matrilinial Dalam  Merawat  Klien  Perilaku Kekerasan  Di  Kota  Padang. Jurnal
Endurance , 3(3), 422–433. Rohmatin,  Y.  K.,  Limantara,  S.,  &  Arifin,  S. (2016). Gambaran Kecenderungan  Depresi  Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan  Karakteristik  Demografi Dan Psikososial. Berkala  Kedokteran ,
12 (2), 239-253.
Sansa, G., Gavaldà, A., Gaig, C., Monreal, J.,
Ercilla, G., Casamitjana,  R.,  …  Santamaria,  J. (2016). Exploring the presence  of  narcolepsy  in  patients with schizophrenia. BMC Psychiatry , 16 (1), 1–7.
https://doi.org/10.1186/s12888-016-
0859-9 .
Sariah, A. E., Outwater, A. H., & Malima, K. I.  (2014).  Risk  and  protective  factors for  relapse  among  Individuals  with Schizophrenia: A Qualitative Study in Dar es Salaam, Tanzania .  BMC  Psychiatry , 14 (1), 240. https://doi.org/10.1186/s12888-014- 0240-9 .
Widianti, E., Keliat, B. A., & Wardhani, I. Y. (2017).
Aplikasi
Terapi  Spesialis  Keperawatan  Jiwa
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/ 10.33859/dksm.v10i1.424 Penerimaan Keluarga Dalam Perawatan Orang dengan Skizofrenia di Masyarakat Banjar Kalimantan Selatan
Pada Pasien Skizofrenia  Dengan  Harga  Diri Rendah Kronis Di Rsmm Jawa  Barat. Jurnal  Pendidikan Keperawatan Indonesia , 3 (1), 83-99.
WHO. Mental Health. (2016).
Zhou,  Y.,  Rosenheck,  R.,  Mohamed,  S.,  Ou, Y.,  Ning,  Y.,  &  He,H.  (2016).
Comparison  of  burden  among  family members of patients diagnosed with schizophrenia and bipolar disorder  in  a  large  acute  psychiatric hospital in China. BMC Psychiatry , 16 (1), 283.
https://doi.org/10.1186/s12888-016- 0962-y .