## EFEKTIVITAS KOMPRES ALOE VERA TERHADAP NYERI PEMBENGKAKAN PAYUDARA PADA IBU MENYUSUI
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia
Email: ratihindahsari487@gmail.com

## Abstrak
Pembengkakan  payudara  merupakan  salah  satu  masalah  menyusui  yang  sering  dialami  oleh  ibu  setelah melahirkan. Pembengkakan payudara dapat menimbulkan rasa nyeri yang berdampak pada proses pemberian ASI. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas kompres aloe vera terhadap nyeri pembengkakan payudara  ibu  menyusui  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  Pekanbaru.  Penelitian  ini  menggunakan desain  quasi-eksperimen  dengan  rancangan non-randomized  pretest-posttest  control  group .  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling dengan jumlah responden sebanyak 34 orang responden.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah Numeric  Rating  Scale (NRS).  Analisa  statistik  menggunakan uji dependent t-test dan independent t-test . Hasil analisa univariat diperoleh mayoritas umur responden 20-35 tahun  sebanyak  25  orang  (73,5%),  paritas  multipara  sebanyak  20  orang  (58,8%),  pendidikan  terakhir mayoritas SMA yaitu 16 orang (47,1%), dan jenis persalinan mayoritas normal sebanyak 24 orang (70,6%). Rata-rata  intensitas  nyeri  kelompok  eksperimen pre  test 5,7059  dan post  te st  2,7059  dengan  perbedaan 3,00000, sedangkan kelompok kontrol pre test 5, 0588 dan post test 4,5294 dengan perbedaan 0,52941. Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa p value = 0,000 < α (0,05), sehingga didapatkan bahwa kompres aloe vera efektif  menurunkan  intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara  ibu  menyusui.  Kompres aloe  vera dapat direkomendasikan sebagai terapi komplementer dengan nyeri pembengkakan payudara.
Kata kunci: kompres aloe vera , menyusui, nyeri pembengkakan payudara

## Abstract
Breast engorgement is one of breastfeeding problem that was often experienced by mothers after postpartum period. Breast engorgement may caused breast pain which affect breastfeeding process. The purpose of this research  is  to  know  the  effectiveness  of  aloe  vera  compress  against  breast  engorgement  pain  on breastfeeding  mothers  in  Harapan  Raya  Health  Center  working  area.  The  method  used  quasy-experiment with a non-randomized pretest-posttest control group. The sampling technique use accidental sampling with the  amount  34  respondents.  The  instrument  used  was  pain  intensity  observation  sheet  with  numeric  rating scale  (NRS).  The  analyses  utilized  were  univariate  and  bivariate  analyses  using  dependent  t-test  and independent  t-test.  Applying  univariate  analysis  to  determine  the  frequency  distribution  of  respondent characteristic, the result obtained that 25 mothers (73,5%) aged between 20-35 years, majority of parity is multipara as many as 20 mothers (58,8%), and 16 mothers (47,1%) were senior high school graduated, and majority type of normal childbirth is a 24 mothers (70,6%). Average pain intensity on intervention group pre test  5,7059 and post  test  2,7059  with  difference  3,00000,  while  the  control  group  pre  test  5,0588  and post test 4,5294 with difference 0,52941. The results of statistical analysis showed p value = 0,000 < α (0,05), it shows  that  aloe  vera  compress  is  effective  to  reduce  the  intensity  of  breast  engorgement  pain  on breastfeeding  mothers.  Aloe  vera  compress  could  be  a  recommended  alternative  for  complementary therapies to reduce breast engorgement pain.
Keywords : aloe vera compress, breast engorgement pain, breastfeeding

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  proses  menyusui  dimulai dengan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD).  Data UNICEF  dan  WHO  (2018)  mengatakan
bahwa  tingkat  cakupan  IMD  di  dunia  adalah 42%. Proporsi ibu nifas yang melakukan IMD di  Indonesia  yaitu  sebesar  58,2%,  sedangkan yang  tidak  melakukan  IMD  sebesar  41,8%
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 , Efektivitas Kompres Aloe Vera terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara pada Ibu Menyusui
(Riskesdas,  2018).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  program  IMD  di  Indonesia  belum sepenuhnya dilaksanakan dan berbagai masalah menyusui bisa saja menjadi penyebabnya.
Masalah  menyusui  yang  sering  terjadi adalah  masalah  pada  puting  seperti  puting terbenam,  puting  lecet,  puting  melesak  atau puting  masuk  kedalam.  Masalah  lainnya adalah  pembengkakan  payudara,  infeksi payudara,  ASI  yang  sedikit,  teknik  menyusui yang  salah,  dan  tidak  sering  menyusui. Prevalensi  masalah  menyusui  sangat  tinggi dengan  insiden  kejadian  pembengkakan payudara  didunia  adalah  1:8000  (John, Cordeiro,  Manjima,  Gopinath,  &  Tamrakar, 2015).
Data  terbaru  WHO  tahun  2015  di Amerika  Serikat,  persentase  perempuan menyusui  yang  mengalami  pembengkakan payudara  rata-rata  mencapai  87,05%  atau sebanyak  8242  ibu  nifas  dari  12.765  orang (WHO,  2015;  Meihartati,  2017).  Data  dari Depkes  RI  (2012)  menunjukkan  angka pembengkakan payudara di Indonesia berdasarkan  penelitian  terbanyak  ditemukan pada ibu-ibu bekerja yaitu sebanyak 16% dari ibu  yang  menyusui  (Depkes  RI,  2012;  Yanti, 2017).  Selain  itu  pembengkakan  payudara terjadi  253  kali  (48%)  lebih  tinggi  pada primipara  (Keila,  Telma,  &  Claudia,  2009; Zuhana, 2017).
Pembengkakan  payudara  merupakan kondisi  fisiologis  yang  tidak  menyenangkan
ditandai  dengan  bengkak  dan  nyeri  pada payudara  yang  terjadi  karena  peningkatan volume  ASI,  dan  kongesti  limfatik  serta vaskular  (Thomas,  Chhugani,  &  Thokchom, 2017).  Pembengkakan  payudara  disebabkan karena  keterlambatan  dalam  menyusui  dini, ASI  yang  kurang  sering  dikeluarkan  serta adanya batasan waktu saat menyusui (Wahyuni,  2018).  Pembengkakan  payudara menimbulkan nyeri payudara.
Manna,  Podder  dan  Devi  (2016) menyatakan  bahwa  nyeri  yang  dirasakan  ibu menyusui  dengan  pembengakakan  rata-rata dengan skala nyeri berat (6-8) dan skala nyeri sedang  (3-5).  Nyeri  payudara  terjadi  karena peningkatan  aliran  vena  dan  limfe  akibat penyempitan  duktus  laktiferi  atau  oleh kelenjar-kelenjar  yang  tidak  dikosongkan dengan sempurna (Meihartati, 2017). Pembengkakan  payudara  jika  tidak  ditangani dengan  segera  dapat  menimbulkan  masalah baru yaitu mastitis dan bahkan abses payudara (Indahsari & Chotimah, 2017).
Pembengkakan payudara juga menyebabkan ibu menghentikan proses menyusui  karena  payudara  terasa  sakit,  tidak nyaman  saat  menyusui,  dan  mengganggap jika  payudara  bermasalah  maka  proses menyusui  dihentikan  agar  tidak  menularkan penyakit kepada anaknya (Apriani, Wijayanti, &  Widyastutik,  2018).  Hal  ini  dapat memberikan dampak terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi, jika bayi tidak mendapatkan  ASI  maka  kebutuhan  gizi  bayi
tidak  terpenuhi  secara  baik  dan  bayi  akan mudah terkena penyakit (Alhadar & Umaternate, 2017).
Salah  satu  tanaman  yang  memiliki khasiat  obat  adalah aloe  vera. Sushen  et  al (2017)  menyatakan  bahwa aloe  vera dapat digunakan  untuk  mengatasi  nyeri  payudara karena  menstruasi  atau  nyeri  payudara  akibat proses  memberhentikan  ASI. Aloe  vera memiliki  kandungan anthraquinon e  yang mengandung aloin dan emodin yang  dapat berfungsi  sebagai  analgesik  (Surya,  Gouri, Yogeshchand  ,  Gyanander,  Jitender,  &  Garg, 2015).  Aktivitas  analgesik  pada aloe  vera juga  dihubungkan  dengan  adanya  enzim carboxypeptidase dan bradykinase yang dapat mengurangi rasa sakit. Pengurangan rasa sakit terjadi  melalui  stimulasi  sistem  kekebalan tubuh  dan  penurunan  prostaglandin  yang bertanggung jawab untuk rasa sakit (Mwale & Masika, 2010).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada  bulan  Oktober  2018  di  wilayah  kerja Puskesmas Harapan Raya didapatkan data ibu bersalin  sebanyak  1.363  orang.  Peneliti  juga melakukan  wawancara  dengan  10  orang  ibu menyusui  dan  diperoleh  data  sebanyak  5 orang  ibu  menyusui  pernah  mengalami  nyeri pembengkakan  payudara,  2  orang  ibu postpatum hari  ke-4  mengatakan  bahwa payudaranya  terasa  bengkak  dan  nyeri,  dan  3 orang  ibu  menyusui  tidak  mengalami  nyeri pembengkakan  payudara.  Ibu  menyusui  yang mengalami pembengkakan payudara mengatakan bahwa mereka tidak memberikan
ASI    kepada  bayinya  sejak  hari  pertama post partum karena  ASI  yang  tidak  dapat dikeluarkan  atau  karena  merasakan  nyeri payudara saat menyusui.
Nyeri  pembengkakan  payudara  yang tidak  ditindak  lanjuti  dapat  menimbulkan komplikasi  lebih  lanjut,  sehingga  diperlukan penatalaksanaan yang efektif untuk mengatasi nyeri  pembengkakan  payudara  pada  ibu menyusui. Peneliti, berdasarkan permasalahan tersebut  tertarik  untuk  meneliti tentang efektivitas  kompres aloe  vera terhadap  nyeri pembengkakan payudara pada ibu menyusui.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  diwilayah kerja  Puskesmas  Harapan  Raya.    Desain penelitian  adalah quasy  experiment dengan rancangan non  equivalent  control  group . Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik accidental sampling. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  menyusui yang  berada  diwilayah  kerja  Puskesmas Harapan  Raya,  Klinik  Bersalin  Taman  Sari, Klinik  Pratama  Putri  Asih,  dan  BPS  Yesmita Nora,  Amd.  Keb,  dengan  jumlah  responden sebanyak  34  orang,  17  responden  yang pertama dijumpai menjadi kelompok eksperimen  dan  17  responden  selanjutnya adalah  kelompok  kontrol.  Sampel  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  ibu  menyusui  yang mengalami  nyeri  pembengkakan  payudara dengan skala nyeri minimal 2.
Penelitian sebelum dilakukan telah lolos kaji etik oleh komite etik penelitian kesehatan
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 , Efektivitas Kompres Aloe Vera terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara pada Ibu Menyusui
STIKes Hang Tuah Pekanbaru dengan nomor 026/KEPK/STIKes-HTP/V/2019. Pengumpulan  data  menggunakan  lembar observasi Numeric Rating Scale (NRS) untuk mengetahui  intensitas  nyeri  sebelum  dan
sesudah  dilakukanya  intervensi  kompres aloe vera .  Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  statitistik menggunkan  uji  beda  dua  mean dependent sample T test dan independent T test.

## HASIL PENELITIAN
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden

## Tabel 1
Gambaran distribusi karakteristik responden meliputi usia, paritas, pendidikan terakhir, dan jenis persalinan.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi  usia terbanyak  adalah  rentang  usia  20-35  tahun sebanyak 25 orang (73,5%), distribusi  paritas responden multipara sebanyak 20 orang (58,8 %),  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  adalah SMA sebanyak 16 orang (47,1%).
Sedangkan distribusi jenis persalinan terbanyak  adalah  normal  dengan  jumlah  24 orang  (70,6%).  Hasil  dari  uji  homogenitas karakteristik responden menunjukkan p value > α (0,05) sehingga dapat disimpulkan varian data homogen.
Karakteristik Kelompok Eksperimen (n=17) Kelompok Kontrol (n=17) Jumlah P value n % n % n %
Usia
a. <20 tahun b. 20-35 tahun
c. >35 tahun 2 13 2 11,8 76,5 11,8 0 12 5 0 70,6 29,4 2 25 7 5,9 73,5 20,6 0,131 Total 17 100 17 100 34 100 Paritas a. Primipara b. Multipara
c. Grandemultipara
8 8 1 47,1 47,1 5,9 4 12 1 23,5 70,6 5,9 12 20 2 35,3 58,8 5,9 0,113 Total 17 100 17 100 34 100 Pendidikan Terakhir a. SD
b. SMP c. SMA d. PT
2 1 10 4 11,8 5,9 58,8 23,5 3 5 6 3 17,6 29,4 35,3 17,6 5 6 16 7 14,7 17,6 47,1 20,6 0,175 Total 17 100 17 100 34 100 Jenis  Persalinan a. Normal b. SC 13 4 76,5 23,5 11 6 64,7 35,3 24 10 70,6 29,4 0,153 Total 17 100 17 100 34 100
1. Gambaran  intensitas  nyeri  sebelum  ( pretest )  dan  sesudah  ( posttest )  pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol

## Tabel 2
Rata-rata intensitas nyeri pembengkakan payudara pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dalam dua hari
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara pretest kelompok  eksperimen  yaitu  5,7059 sedangkan  rata-rata  intensitas  nyeri pre  test pada kelompok kontrol yaitu 5,0588.
Distribusi  rata-rata  intensitas  nyeri  post  test kelompok eksperimen yaitu 2,7059
sedangkan rata-rata intensitas nyeri pembengkakan  payudara  post  test  pada kelompok kontrol yaitu 4,5294.

## A. Analisa Bivariat
Proses  pengolahan  data  dilakukan setelah dilakukan uji normalitas data menggunakan uji Shapiro-Wilk dan didapatkan  hasil pre  test p  value (0,088)  >  α (0,05) dan post test p value (0,289) > α (0,05),
maka  disimpulkan  bahwa  kedua  kelompok data terdistribusi normal, sehingga memenuhi syarat uji parametrik dependent sample t- test dan independent sample t-test .
1. Uji  homogenitas  intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara  pada  kelompok  eksperimen dan kelompok kontrol

## Tabel 3
Uji  homogenitas  intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol
Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  homogenitas yang dilakukan dengan uji hipotesis Levene’s test, didapatkan  hasil p  value >  α  (0,05),
sehingga disimpulkan bahwa varian data sama atau homogen.
Intensitas nyeri n Rata-rata SD Min Max Pre test Kelompok eksperimen Kelompok kontrol 17 17 5,7059 5,0588 1,57181 1,02899 3,00 3,00 8,00 7,00 Post test Kelompok eksperimen Kelompok kontrol 17 17 2,7059 4,5294 0,98914 1,17886 1,00 3,00 8,00 7,00
Kelompok
n P value Eksperimen Pre test 17 0,204 Post test 17 0,599 Kontrol Pre test 17 0,193 Post test 17 0,059
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 , Efektivitas Kompres Aloe Vera terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara pada Ibu Menyusui
2. Perbedaaan  intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara  kelompok  eksperimen pretest- posttest kompres aloe vera

## Tabel 4
Perbedaan intensitas nyeri pembengkakan payudara kelompok eksperimen pretest- posttest kompres aloe vera
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  rata-rata intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara sebelum  intervensi  adalah  5,7059,  sedangkan rata-rata  intensitas  nyeri  setelah  intervensi adalah  2,7059.  Perbedaan  rata-rata  nyeri antara sebelum dan sesudah intervensi adalah 3,00000 dan diperoleh p value = 0,000 <
(0,05)  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  intensitas  nyeri  pembengkakan payudara  sebelum  dan  sesudah  pemberian kompres aloe vera .
3. Perbedaaan  intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara  pada  kelompok  kontrol pretest- posttest tanpa kompres aloe vera

## Tabel 5
Perbedaan intensitas nyeri pembengkakan payudara pada kelompok kontrol pretest-posttest tanpa kompres aloe vera
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  rata-rata intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara sebelum  tanpa  intervensi  adalah  5,0588, sedangkan  rata-rata  intensitas  nyeri  setelah tanpa  intervensi  adalah  4,5294.  Perbedaan rata-rata  nyeri  sebelum  dan  sesudah  tanpa intervensi  sebesar  0,52941  dan  diperoleh p value (0,177) > (0,05), disimpulkan bahwa
tidak  terdapat  perbedaan  intensitas  nyeri pembengkakan payudara sebelum dan sesudah tanpa pemberian kompres aloe vera .
Variabel n Rata-rata SD Perbedaan Rata-rata P value Pre test 17 5,7059 1,57181 3,00000 0,000 Post test 17 2,7059 0,98914 Variabel n Rata-rata SD
Perbedaan Rata-rata P value Pre test 17 5,0588 1,02899 0,52941 0,177 Post test 17 4,5294 1,17886
4. Perbedaaan intensitas nyeri pembengkakan payudara pada kelompok eksperimen setelah diberikan  kompres  aloe  vera  dan  kelompok  kontrol  tanpa  diberikan  kompres aloe  vera ( post test )

## Tabel 6
Perbedaan  intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol setelah diberikan kompres aloe vera (post test)
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  rata-rata intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara posttest pada  kelompok  eksperimen  sebesar 2,7059,  sedangkan  rata-rata  intensitas  nyeri posttest pada  kelompok  kontrol  yaitu  sebesar 4,5294    dan  perbedaan  rata-rata post  test antara  kelompok  eksperimen  dan  kontrol sebesar -1,82353. Hasil uji statistik menunjukkan p value (0,000) < α (0,05) maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh kompres aloe  vera terhadap  intensitas  nyeri pembengkakan payudara.

## PEMBAHASAN
A. Usia
Hasil penelitian mayoritas usia responden  yaitu  rentang  usia  20-35  tahun sebanyak  25  orang  (73,5%).  Hal  ini dikarenakan seorang wanita pada rentang usia 20-35 tahun merupakan masa reproduksi yang aman  untuk  masa  kehamilan  dan  persalinan (Prawirohardjo,  2014).  Hasil  penelitian  ini didukung oleh penelitian Rutiani dan  Fitriana (2016)  bahwa  usia  ibu  nifas  berpengaruh terhadap  kejadian  pembengkakan  payudara dan  sebagian  besar  terjadi  pada  usia  20-35
tahun, akibat kurangnya pengalaman, pemahaman dan informasi tentang pembengkakan payudara.
Hasil penelitian juga menemukan bahwa  terdapat  usia  <  20  tahun  (5,9%)  dan usia  >  35  tahun  (20,6%). Usia  <  20  tahun dianggap  belum  matang  secara  fisik,  organ- organ  reproduksi  belum  berfungsi  secara sempurna sehingga bila terjadi kehamilan dan persalinan  akan  lebih  beresiko  mengalami komplikasi, sedangkan untuk usia > 35 tahun dianggap  berbahaya  karena  sudah  terjadi penurunan kesehatan reproduktif akibat proses  degeneratif,  alat  reproduksi  dan  fisik ibu  sudah  jauh  berkurang  dan  menurun (Mubasyiroh, Tejayanti, & Senewe, 2016).

## B. Paritas
Hasil  penelitian,  paritas  responden terbanyak  adalah  multipara  sebanyak  20 orang  (58,8%).  Hasil  penelitian  ini  juga menemukan  bahwa  sebanyak  12  orang (35,3%)  ibu  nifas  dengan  paritas  pimipara mengalami  pembengkakan  payudara.  Hal  ini didukung oleh penelitian Rutiani dan  Fitriana (2016)  yaitu  sebanyak  11  orang  (57,9%)  ibu nifas  dengan  paritas  primipara  mengalami
Variabel n Rata-rata SD Perbedaan Rata-rata P value Posttest Eksperimen 17 2,7059 0,98914 -1,82353 0,000 Posttest Kontrol 17 4,5294 1,17886
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 , Efektivitas Kompres Aloe Vera terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara pada Ibu Menyusui
pembengkakan  payudara,  dimana  paritas primipara  lebih  berpeluang  besar  mengalami pembengkakan payudara akibat belum pernah memiliki  pengalaman  sebelumnya  tentang melahirkan dan menyusui bayi.
Peneliti  berasumsi  bahwa  status  paritas tidak dapat dijadikan sebagai pedoman bahwa hanya  paritas  primipara  yang  berpeluang mengalami  nyeri  pembengkakan  payudara. Paritas multipara juga mengalami pembengkakan  payudara.  Hal  ini  terjadi karena  banyaknya  faktor  pencetus  seperti frekuensi  menyusui,  masalah  pada  puting, isapan  bayi  yang  tidak  kuat,  ataupun  posisi menyusui yang salah sehingga ASI terkumpul dan tidak dikeluarkan sehingga nyeri pembengkakan semakin meningkat.

## C. Pendidikan terakhir
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa mayoritas pendidikan responden adalah SMA sebanyak  16  orang  (47,1%).  Yanti  (2017) juga  menemukan  hal  yang  sama  bahwa responden menyusui yang mengalami pembengkakan
payudara
mayoritas berpendidikan SMA (43,3%).
Rutiani dan Fitriana (2016) menyatakan bahwa tingginya tingkat pendidikan berpengaruh terhadap
kejadian pembengkakan  payudara,  seseorang  dengan tingkat  pendidikan  tinggi  akan  lebih  banyak mengetahui  informasi,  memiliki  wawasan yang  luas,  daya  tangkap  dan  pola  pikir  yang jauh lebih baik, sehingga mempunyai peluang lebih  untuk  mengetahui  informasi  tentang
pembengkakan  payudara  dan  cara  mengatasi pembengkakan  payudara,  akan  tetapi  tingkat pendidikan  seseorang  tidak  dapat  dijadikan pedoman  bahwa  sesorang  akan  berhasil  pada proses  menyusui.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Sutrisno  (2015)  menunjukkan bahwa  ibu  memiliki  sikap  rendah  dalam proses menyusui namun tingkat pendidikannya  tinggi,  dan  sebaliknya  ibu berpendidikan  rendah  namun  memilki  sikap yang tinggi dalam proses menyusui.

## D. Jenis Persalinan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  jenis  persalinan  responden  adalah normal  sebanyak  24  orang  (70,6%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sharma  (2018)  dimana  mayoritas  ibu  yang mengalami  pembengkakan  payudara  dengan jenis persalinan normal sebanyak (64%) pada kelompok  eksperimen  dan  sebanyak  (66,6%) pada kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan sebanyak  10  orang  (29,4%)  dengan  jenis persalinan sectio  caesarea .  Wijaya  (2018) menyatakan  bahwa  ibu  dengan post  sectio caesarea tidak mulai  menyusui  bayinya  pada hari  pertama  melahirkan  seharusnya  24  jam setelah  melahirkan  merupakan  masa  yang penting  untuk  proses  inisiasi  pemberian  ASI yang akan menentukan keberhasilan menyusui selanjutnya. Jika ibu tidak menyusui  akibatnya  bayi  diberikan  susu formula untuk mengganti kebutuhan ASI.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dewi (2016)  menyatakan  bahwa  ibu  dengan post sectio  caesarea lebih  memilih  pasif  dan beristirahat  dibandingkan  memberikan  ASI kepada  bayinya  walaupun  ibu  tahu  bahwa ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi, sehingga kondisi inilah yang dapat menyebabkan  bengkak  dan  nyeri  payudara semakin meningkat. Peneliti berasumsi bahwa baik  jenis  persalinan  normal  dan sectio caesarea dapat  mengalami  pembengkakan payudara.
E. Perbedaan  rata-rata  intensitas  nyeri pembengkakan payudara pada

## kelompok kontrol dan eksperimen
Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata nyeri  pada  kelompok  eksperimen  adalah 5,7059  setelah  diberikan  intervensi  menjadi 2,7059 dan perbedaan nyeri 3,00000 dengan p value (0,000) <  α  (0,05).  Sedangkan  pada kelompok kontrol adalah 5,0588 setelah tanpa intervensi  intensitas  nyeri  menjadi  4,5294. Perbedaan  intensitas  nyeri  0,52941  dengan p value (0,177) >  α  (0,05),  dapat  disimpulkan bahwa  terjadi  penurunan  intensitas  nyeri pembengkakan  payudara  pada  kelompok eksperimen, sedangkan pada kelompok kontrol  tidak  terdapat  perbedaan  intensitas nyeri sebelum dan sesudah tanpa intervensi.
Peneliti berasumsi bahwa pada kelompok  eksperimen  terdapat  penurunan intensitas  nyeri  yaitu  nyeri  sedang  menjadi nyeri  ringan,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  intensitas  nyeri  tetap  berada  dalam kategori  nyeri  sedang.  Hal  ini  terjadi  karena
beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi intensitas  nyeri  pembengkakan  payudara seperti  isapan  bayi,  masalah  pada  puting, kesalahan posisi, ASI yang tidak dikosongkan secara sempurna, produksi ASI yang berlebihan  sementara  kebutuhan  bayi  pada hari-hari  pertama  setelah  melahirkan  masih sedikit,  pengeluaran  ASI  yang  jarang,  dan waktu  menyusui  yang  terbatas  (Walyani  & Purwoastuti, 2015).
Peneliti juga berasumsi bahwa intensitas nyeri  dapat  dipengaruhi  oleh  frekuensi menyusui,  jika  ibu  tidak  sering  memberikan ASI  maka  payudara  semakin  membengkak dan  nyeri  yang  dirasakan  semakin meningkat karena  ASI  tidak  lancar.  Proses  menyusui juga  akan  terhambat  karena  ibu  merasa  nyeri pembengkakan  payudara,  sehingga  ibu  takut ataupun  malas  untuk  menyusui  (Nurhayati  & Suratni,  2017).  Hal  ini  dapat  mempengaruhi intensitas nyeri pembengkakan payudara yang dirasakan ibu menyusui.
F. Efektivitas  kompres aloe vera terhadap nyeri pembengkakan payudara
Hasil  analisis  didapatkan  rata-rata intensitas nyeri pembengkakan payudara pada kedua  kelompok  adalah p  value (0,000)  <  α (0,05),  sehingga  disimpulkan  kompres aloe vera efektif  terhadap  nyeri  pembengkakan payudara. Aloe  vera banyak  mengandung  air dan berbagai zat yang dapat mengurangi nyeri sehingga nyeri yang dirasakan akan berkurang. Aloe vera mengandung anthraquinone, aloe emodin, enzim bradikinase, carboxypeptidase, salisilat,
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 , Efektivitas Kompres Aloe Vera terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara pada Ibu Menyusui
tannin dan saponin yang  masing-masing memiliki  kemampuan  sebagai  anti  nyeri  dan anti  inflamasi  (Tim  Agro  Mandiri,  2016). Hariana  (2015)  menyatakan  bahwa aloe  vera bersifat  dingin  dan  mengandung  zat  lignin yang  memiliki  kemampuan  penyerapan  yang tinggi.  Efek  dingin  pada aloe  vera dapat meningkatkan  kenyamanan  pada  ibu  yang mengalami nyeri pembengkakan.
Setelah post  partum terjadi  perubahan hormon  laktasi  yaitu  oksitosin  dan  prolaktin yang  masing-masing  memiliki  tugas  untuk produksi  ASI  dan  pengeluaran  ASI,  namun kerjanya dipengaruhi oleh isapan bayi. Isapan bayi yang tidak adekuat merupakan salah satu faktor  yang  menyebabkan  pembengkakan payudara.  Pembengkakan  payudara  terjadi karena  adanya  peningkatan  aliran  darah  vena dan  limfe  serta  penyempitan  pada  duktus laktiferus akibat ASI yang terkumpul didalam payudara.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan timbulnya  rasa  nyeri,  selain  itu  rasa  nyeri yang  timbul  juga  dapat  diakibatkan  karena peregangan  pada  jaringan mammae akibat pembengkakan yang terjadi sehingga menekan  reseptor  nyeri  (Wahyuni,  2018). Ketika  terjadi  nyeri  maka  akan  terjadi pelepasan neurotransmitter nyeri salah satunya prostaglandin (Potter & Perry, 2010). Kompres aloe  vera dapat  menurunkan  nyeri
pembengkakan  dengan  cara  merangsang sistem  kekebalan  tubuh  untuk  memblokir biosintesis  prostaglandin  (Akbar  &  Rizky, 2015).
Hasil  penelitian  Sushen  et  al  (2017) menjelaskan bahwa aloe vera dapat digunakan  untuk  mengatasi  nyeri  payudara akibat  menstruasi,  nyeri  tumor  payudara  atau akibat  pemberhentian  ASI.  Selain  itu aloe vera dapat  digunakan  untuk  nyeri  sendi, arthritis,  dan  nyeri  otot.  Hasil  penelitian lainnya dilakukan oleh Hasanah, Novayelinda,  Maifera  dan  Isdelni  (2017) tentang penggunaan kompres aloe vera untuk mengatasi  flebitis  dan  didapatkan  hasil p value (0,000)  <  α  (0,05)  disimpulkan  bahwa setelah  mendapatkan  kompres aloe  vera derajat  flebitis  menjadi  derajat  1  tanpa  nyeri dan pembengkakan.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  mayoritas  responden  berusia  20-35 tahun dengan paritas multipara, memiliki latar belakang pendidikan SMA dan jenis persalinan  normaL.  Hasil  analisa  statistik didapatkan  bahwa  kompres aloe  vera efektif terhadap  nyeri  pembengkakan  payudara  pada ibu  menyusui  dengan p  value (0,000) <  α (0,05).

## SARAN
1. Bagi perkembangan ilmu keperawatan
Kompres aloe  vera dapat  dijadikan sebagai  sumber  informasi  dan  bahan pembelajaran pemanfaatan terapi
komplementer dan TOGA untuk menangani  masalah  nyeri  pembengkakan payudara  di  mata  kuliah  keperawatan maternitas  dan  pemanfaatan aloe  vera untuk mengatasi nyeri lainnya.
2. Bagi masyarakat/ibu
Terapi  ini  dapat  dijadikan  terapi  non farmakologis  untuk  mengurangi  nyeri pembengkakan  payudara  secara  efisien dan efektif.
3. Bagi penelitian berikutnya
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  untuk  perbandingan  dan  mengkaji karakteristik responden tentang perawatan payudara, pengalaman menyusui, pekerjaan, dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani.,  &  Amin,  W.  (2018).  Pengetahuan dan sikap ibu menyusui dengan pemberian  ASI  secara  on  demand  di RSB. Restu Makassar. Media Kesehatan Politeknik  Kesehatan  Makassar ,  13(2),
14-18.  Diperoleh  pada  tanggal  22  Mei
2019 dari https://doi.org/10.32382/ medkes.v13i2.525.
Akbar N. H., & Rizki, M. I. (2015). Potential analgesic  agents  and  action  mechanism of  phytochemicals  from  Indonesia natural  products-  a  review. Proceedings of International Conference on NAMES . Diakses  pada  tanggal  03  Februari  2019 dari https://www.researchgate.net/publicatio n/309134139.
Alhadar, F., & Umaternate, I. (2017).
Pengaruh  perawatan  payudara  pada  ibu hamil  terhadap  peningkatan  produksi ASI  di  wilayah  kerja  puskesmas  kota kecamatan  kota  Ternate  Tengan  tahun 2016. Jurnal  Riset  Kesehatan ,  6(1),  7- 12.  Diperoleh  pada  tanggal  03  Februari 2019  dari  https://www.researchgatenet/ publication/327054399.
Apriani,  A.,  Wijayanti.,  &Widyastutik,  D.
(2018). Efektivitas penatalaksanaan kompres  daun  kubis  (brassica  oleracea var.capita)  dan  breast  care  terhadap pembengkakan  payudara  bagi  ibu  nifas. Maternal ,  2(4),  238-243.  Diperoleh pada  tanggal  08  Desember  2018  dari https://ejurnal.stikesmhk.ac.id.
Dewi, U. M. (2016). Faktor yang mempengaruhi  praktik  menyusui  pada ibu post section caesarea di RSI A. Yani Surabaya.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 9(1),  43-47.  Diperoleh  pada  tanggal  19 Juni 2019 dari http://journal.unusa.ac.id/ index.php/jhs/article/view/83/75.
Hariana,  A.  (2015). Tumbuhan  obat  dan khasiatnya . Jakarta: Penebar Swadaya. Hasanah,  O.,  Novayelinda,  R.,  Maifera.,  & Isdelni.  (2017).  Menurunkan  derajat flebitis akibat terapi intravena pada anak dengan  kompres  aloe  vera:  studi  pilot. Jurnal  Keperawatan  Indonesia ,  20(1), 24-31.  Diperoleh  pada  tanggal  03 Februari 2019 dari https:// www.researchgate.net/publication/3183 43957.
Indahsari,  M.  N.,  &  Chotimah,  C.  (2017).
Hubungan tingkat pengetahuan ibu nifas tentang  perawatan  payudara  perawatan payudara  dengan  kejadian  bendungan asi  di  RB  Suko  Asih  Sukoharjo.
Indonesian Journal On Medical
Science ,  4(2),  183-188.  Diperoleh  pada tanggal 08 Desember 2018 dari http://ejournal.ijmsbm.org/index.php/ij ms/article/view/116.
John,  L.,  Cordeiro,  M.  P.,  MG,  Manjima., Gopinath,  R.,  &  Tamrakar,  A.  (2015). Knowledge  regarding  breast  problems among  antenatal  mothers  in  a  selected hospital,  Mangaluru  with  view  to develop an information booklet.
International Journal of Recent
Scientific  Research ,  6(9),  6228-6231.
Ratih Indah Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Ganis Indriati 3 , Efektivitas Kompres Aloe Vera terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara pada Ibu Menyusui
Diperoleh pada tanggal 08 Januari 2019 dari http://www.recentscientific.com/
sites/default/files/3413.pdf
Manna,  M.,  Podder,  L.,  &  Devi,  S.  (2016).
Effectiveness  of  hot  fomentation  versus cold compression on breast
engorgement  among  postnatal  mothers.
International Journal of Nursing Research  and  Practice ,  3(1),  13-18.
Diperoleh pada tanggal 12 Januari 2019 dari https://www.researchgate.net/
publication/312552225.
Meihartati,  T.  (2017).  Hubungan  antara
perawatan  payudara  dengan  kejadian bendungan ASI (engorgement) pada ibu nifas. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan ,  13(1),  19-24.  Diperoleh pada  tanggal  12  Januari  2019  dari https://www.researchgate.net/publicatio n/324116366.
Mubasyiroh,  R.,  Tejayanti,  T.,  &  Senewe,  F.
P. (2016). Hubungan kematangan reproduksi  dan  usia  saat  melahirkan dengan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR) di Indonesia tahun 2010. Jurnal Kesehatan  Reproduksi ,  7(2),  109-118.
Diperoleh  pada  tanggal  24  Mei  2019 dari http://media.neliti.com/media/
publication/107918.
Mwale, M., & Masika, P. J. (2010). Analgesic and anti-imflammatory activities of aloe ferox  mill  aqueous  extract. African Journal of Pharmacy and Pharmacology , 4(6), 291-297. Diperoleh  pada  tanggal  22  Februari 2019  dari  https://www.researchgate.net/ publication/228624791.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2010). Fundamental  of  nursing .  Singapore: Elsivier Inc.
Prawirohardjo,  S.  (2014). Ilmu  kandungan . Edisi  3.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Riskesdas.  (2018). Hasil  utama  riskesdas . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI.
Rosyati,  H.,  &  Sari,  W.  A.  (2016).
Pengetahuan ibu nifas tentang perawatan  payudara  di  Puskesmas Kecamatan  Pulo  Gadung  Jakarta  Timur
tahun  2016. Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan ,  12(2),  137-143.  Diperoleh pada  tanggal  12  Februari  2019  dari https://jurnal.umj.ac.id.
Rutiani,  C.E.A.,  &  Fitriana,  L.A.  (2016). Gambaran  bendungan  ASI  pada  ibu nifas dengan seksio sesarea berdasarkan karakteristik  di  rumah  sakit  Sariningsih Bandung . Jurnal Keperawatan Indonesia ,  (2),  146-155.  Diakses  pada tanggal 11 Januari 2019 dari https://www..researchgate.net/publicatio
n/322760075. Sharma,  R.  (2018).  Effectiveness  of  chilled cabbage  leaf  application  on  breast engorgement among postpartum women’s. Journal  Of  Medical  Science
And  Clinical  Research ,  6(6),  878-882. Diperoleh pada tanggal 12 Januari 2019
dari https://www.researchgate.net/
publication/326016557. Surya,  P.,  Gouri,  B.,  Yogeshchand,  R., Gyanander, A., Jitender, B., & Garg, B.
(2015).  Aloevera;  a  natural  adjunct  in periodontal therapy. International
Journal  of  Research  and  Development Organization ,  1(9),  1-12.  Diperoleh pada  tanggal  12  Februari  2019  dari https://slidex.tips/download/aloevera-a- natural-adjunct-in-periodental-therapy.
Sushen,  U.,  Unnithan,  C.  R.,  Rajan,  S.,
Chouhan, R., Chouhan, S., Uddin, F., & Kowsalya,  R.  (2017).  Aloe  vera  a potential  herb  used  as  traditional medicine by tribal people of Kondagatu and  Purudu  of  Karimnagar  district, Telanga state, India, and their preparative  methods. European  Journal of Pharmaceutical and Medical
Research ,  4(7),  820-831.  Diperoleh pada  tanggal  22  November  2018  dari www.ejmpr.com.
Sutrisno. (2015). Hubungan tingkat pendidikan ibu  dengan  sikap  pemberian ASI  eksklusif  di  wilayah  Puskesmas Kartasura Kabupaten Sukoharjo. Naskah
Publikasi .  Diperoleh  pada  tanggal  22 Mei 2019 dari https://eprints.ums.ac.id/39485/12.
Thomas, A.  A., Chhugani, M., & Thokchom, S. (2017). A quasi-experimental study to assess  the  effectiveness  of  chilled cabbage  leaves  on  breast  engorgement among  postnatal  mothers  admitted  in  a selected  hospital  of  Delhi. Int  J  Nurs Midwif  Res ,  4(1),  8-13.  Diperoleh  pada
tanggal 12 Januari 2018 dari https://www.researchgate.net/publicatio n/31747716.
Tim  Agro  Mandiri.  (2016). Agrobisnis  budi daya  lidah  buaya .  Surakarta:  Visi Mandiri.
UNICEF.,  &  WHO.  (2018). Capture  the moment-early initiation of
breastfeeding:  Newborn .  New  York:
UNICEF.
Wahyuni,  E.  D.  (2018). Asuhan  kebidanan nifas  dan  menyusui .  Jakarta:  Pusdik SDM Kesehatan.
Walyani,  E.S.,  &  Purwoastuti,  E.  (2015). Asuhan  kebidanan  masa  nifas  dan menyusui .  Yogyakarta:  Pustaka  baru Press.
Wijaya,  P.  W.  D.  (2018).  Faktor-faktor  yang berpengaruh terhadap perilaku
pemberian ASI eksklusif. Naskah Publikasi .  Diperoleh  pada  tanggal  20
Juni 2019 dari http://eprints.ums.ac.id. Yanti,  D.,  &  Sundawati,  D.  (2011). Asuhan kebidanan  masa  nifas  belajar  menjadi bidan  profesional .  Bandung:  PT  Refika Aditama.
Yanti,  P.  D.  (2017).  Hubungan  pengetahuan, sikap  ibu  dengan  bendungan  ASI  di
Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru. Journal Endurance , 2(1), 81-88. Diakses  pada  tanggal  22  November 2018 dari http://ejournal.kopertis10.
or.id/index.php/endurance/article/view/1
675.
Zuhana, N. (2017). Perbedaan efektifitas daun
kubis  dingin  (brassica  oleracea  var. capita)  dengan  perawatan  payudara dalam mengurangi pembengkakan payudara (breast engorgement) di kabupaten  Pekalongan. Jurnal  Ilmiah Bidan ,  2(2),  51-56.  Diperoleh  pada tanggal  22  November  2018  dari https://ejournal.ibi.or.id/index.php/jib/ar ticle/view/34.