Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin

## Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
Mahmuddin 1 , Dhian Ririn Lestari 2 , Ichsan Rizany 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat Jl. A. Yani KM 36 Banjarbaru, 70714 Email korespondensi : mahmuddiinn@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v10i1.455

## Abstrak
Latar Belakang: Kanker payudara adalah keganasan sel yang menyerang payudara dan merupakan penyebab kematian kedua pada wanita. Frekuensi kemoterapi menimbulkan gangguan pada fungsi dan  gejala  kanker  payudara  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup  merupakan keadaan yang menyatakan kepuasan batin dan kenyamanan hidup seseorang.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  lama menjalani kemoterapi dengan kualitas hidup penderita kanker payudara di RSUD Ulin Banjarmasin Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional menggunakan accidental sampling didapatkan 47 responden, penilaian kualitas hidup menggunakan European  Organization  of  Research  and  Treatment  of  Cancer  (EORTC) BR23.  Uji  Analisa menggunakan korelasi spearman.
Hasil : Hasil rata-rata lama penderita menjalani kemoterapi sebanyak 4,53 kali  dan rata-rata kualitas hidup penderita kanker payudara berada di 65, 5% .
Kesimpulan: dari Hasil analisis didapatkan ada hubungan antara lama menjalani kemoterapi dengan kualitas hidup penderita kanker payudara di RSUD Ulin Banjarmasin ( P Value =0,00<0,01) dengan arah hubungan positif yakni semakin lama menjalani kemoterapi semakin tinggi nilai kualitas hidup penderita kanker payudara. Kualitas hidup yang paling tinggi dilihat dari function scale adalah sexs enjoyment yakni 72,0  sedangkan dari symptom scale adalah side effect dengan skor 582,6
Kata kunci : kanker payudara, kemoterapi, kualitas hidup.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin

## Long Relationship Undergo Chemotherapy with Quality of Life of Breast Cancer Patients in Ulin Hospital Banjarmasin

## Abstract
Background: Breast cancer is a malignancy cells that attack breast and it is also the second leading cause  of  death  among  women.  Frequency  of  chemotherapy  may  have  detrimental  function  and symptom can make affect for patient’s quality of life. Quality of life is defined as condition to which individual reports inner satisfaction and comfort in life.
Aim:The  study  to  identify  correlation  between  duration  of  chemotherapy  and  quality  of  life  in

## patients with breast cancer RSUD Ulin Banjarmasin
Method:  This  Research  use  Analitic  Method  with    design  was  cross  sectional  and  involved  47 patients,  all  of  whom  were  selected  through  accidental  sampling.  European  Organization  of Research and Treatment of Cancer (EORTC) BR23 was applied to measure patient’s quality of life. Anlyssis test using spearman correlation.

## Result: The mean of  chemotherapy duration among participants was  4.53  times and the mean of
QoL of patients with breast cancer was 73.31%.
Conclusion: The analysis revealed a significant correlation between duration of chemotherapy and quality  of  life  in  patients  with  breast  cancer  in  Ulin  public  hospital  of  Banjarmasin  (p  value  = 0.00<0.01)  with  positive  direction  of  association  indicating  that  the  longer  the  duration  of  make increase the score life quality of patients with breast cancer. The highest quality of life seen from the function scale is sex enjoyment, namely 72.0 while the symptom scale   is a side effect with a score of 582.6.
Key words: breast cancer, chemotherapy, quality of life
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  sebuah keganasan  yang  asalnya  dari  sel  dan  saluran kelenjar  pada  payudara  serta  jaringan  yang menunjang  payudara,  namun  kulit  dari payudara  tidak  termasuk.  Pada  umumnya kanker  payudara  menyerang  wanita  yang berusia lebih dari 40 tahun akan tetapi penyakit ini  juga  bisa  menyerang  pada  wanita  usia kurang  dari  40  tahun  (Purwoastuti,  2008). Berdasarkan  data  WHO  pada  tahun  2012 diketahui  angka  kejadian  kanker  payudara baru  sebesar  43,3%  dan  merupakan  kanker mematikan kedua pada wanita setelah kanker serviks.
Data penyakit tidak menular (PTM) dari Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan tahun  2017  menunjukkan  kanker  payudara  di urutan ke 8 dengan 258 penderita. Berdasarkan data  kunjungan  pasien  pada  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  Ulin  Banjarmasin, kunjungan  pasien  kanker  dari  bulan  Januari sampai Maret 2018 sebanyak 937 kunjungan. Kanker payudara menduduki peringkat pertama,  yaitu  sebesar  37,9%  atau  356
kunjungan,  disusul  dengan  kanker  serviks yang  menduduki  peringkat  kedua  sebesar 12,05%  atau  113  kunjungan  diurutan  ketiga kanker  ovarium  dengan  angka  kunjungan  62 atau sebesar 6,6%.
Pengobatan  bagi  penderita  yang  telah didiagnosa  menderita  kanker  biasanya  dapat diberikan tindakan seperti pembedahan, terapi radiasi, bioterapi, terapi fotodinamik, transplantasi  sum-sum  tulang  dan  sel  batang, terapi  hormon,  terapi  komplementer  dan kemoterapi  (Rasjidi,  2009).  Kemoterapi terkadang  menjadi  pilihan  pertama  dalam penanganan kanker (Rasjidi, 2009). Penggunaan  obat  kemoterapi  bertujuan  untuk menangkal  dan  memperlambat  duplikasi  sel- sel  kanker  serta  mencegah  penyebaran. Kemoterapi  memiliki  efek  toksik  kepada  sel yang  normal  terlebih  pada  jaringan-  jaringan dengan  pertumbuhan  sel  yang  cepat  (Aziz, 2010).  Pada  umumnya  proses  kemoterapi berlangsung  selama  enam  bulan  secara keseluruhan dengan beberapa seri pengobatan sekali  sebulan,  namun  pemberian  kemoterapi juga  bisa  bervariasi  lamanya.  Biasanya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
regimen  kemoterapi  berlangsung  antara  3 sampai  6  bulan  (Pamungkas,  2011).  Namun, pengobatan  kanker  dengan  kemoterapi  bukan berarti  tidak  menimbulkan  efek.  Lama menjalani  kemoterapi  mampu  menghasilkan berbagai macam efek yang bisa mempengaruhi kualitas  hidup  penderita  kanker.(Wilensky, 2008)
Kualitas  hidup  adalah  sebuah  keadaan yang  dapat  diartikan  sebagai  kepuasan  batin serta  kenyamanan  hidup  sesorang.  Kualitas hidup dapat ditentukan melalui delapan aspek kehidupan,  yakni  cinta,  karier,  pendidikan, keturunan,  ketenaran,  kesehatan,  keuangan serta  pembimbing  (Perwitasari,  2009).  Salah satu upaya untuk meningkatkan kualitas hidup penderita  kanker  adalah  dengan  mencegah gejala  fungsional,  gejala  fisik  serta  gejala psikologis  yang  dirasakan  oleh  penderita  , sehingga kualitas hidup penderita kanker perlu dimengerti  oleh  keluarga  penderita  maupun tenaga kesehatan (Perwitasari, 2009).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 2-8 Mei 2018 di RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  cara
melakukan wawancara sederhana terhadap 11 penderita  kanker  payudara  sebanyak  4  orang (36,4%)  penderita  mengatakan  fungsi  tubuh mereka mengalami perubahan setelah melakukan  kemoterapi  hal  ini  terkait  dengan kelelahan  dan  penurunan  nafsu  makan  yang disertai  mual  muntah  sebagai  efek  samping kemoterapi, dalam hal psikologis ada 6 orang (54,5%) penderita yang mengatakan takut dan cemas dalam menjalankan kemoterapi. Berdasarkan  fenomena  diatas  peneliti  ingin mengetahui Hubungan lama menjalani kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  pasien kanker payudara di RSUD Ulin Banjarmasin.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik bertujuan mengetahui hubungan lama menjalani  kemoterapi  dengan  kualitas  hidup penderita  kanker  payudara  di  RSUD  Ulin Banjarmasin yang dialakukan dari 13 agustus s/d  13  september  2018  dengan  pendekatan cross  sectional dan  jumlah  sampel  sebanyak 47 orang dengan tekhnik accidental sampling kualitas hidup diukur menggunakan European
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
Organization  of  Research  and  Treatment  of Cancer (EORTC) BR23 dengan 23 pertanyaan yang  diberikan  kepada  responden  sebelum pelaksanaan  kemoterapi  dan  kuesioner  telah dilakukan  uji  validitas  dan  uji  realibitas sebelumnya  dan  berdasarkan  uji  analisis  23 pertanyaan  dinyatakan  valid  dan  realibel, sedangkan  lama  menjalani  di  lihat  dari frekuensi  kemoterapi  yang  tertera  di  rekam medis  responden,  uji  analisa  digunakan korelasi spearman . Penelitian ini menggunakan etika penelitian berupa anonim , kerahasian, berbuat baik serta tidak ada unsur paksaan bagi penderita kanker payudara untuk menjadi  subjek  pada  penelitian  ini  dan penelitian ini sudah dinyatakan layak etik oleh komisi  etik  penelitian  kesehatan  fakultas kedokteran  universitas  lambung  mangkurat dengan  nomor  811/  KEPK  -  FK    UNLAM  / EC/ VII/ 2018

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) UMUR < 25 Tahun 0 0 26 – 35 Tahun 3 6,4 36 – 45 Tahun 11 23,4 46- 55 Tahun 25 53,2 56 – 65 Tahun 7 14,9 > 65 Tahun 1 2,1 PEKERJAAN IRT 32 68,1 PNS/ Polri 7 14,9 Pedagang 3 6,4 Swasta 0 0 Buruh 1 2,1 Lainnya 4 8,6 STADIUM Stadium 3 37 78,7 Stadium 4 10 21,3 PENDIDIKAN TERAKHIR Tidak Lulus SD 3 6 SD/ Sederajat 17 36,2 SMP/ Sederajat 10 21,3 SMA/ Sederajat 9 19,1 Diploma 1 2,1 Sarjana 7 14,9 PENGHASILAN < Rp. 2. 454. 000 21 44,7 > Rp. 2. 454. 000 26 55, 3 STATUS PERNIKAHAN Belum Menikah 0 0 Menikah 39 83 Cerai Mati 6 12,8 Cerai Hidup 2 4,3 Total 47 100
Tabel  1  menunjukkan  hasil  penelitian yang dilakukan dari 47 responden didapatkan karakteristik  responden  yaitu  25  orang (53,2%)  mempunyai  rentang  umur  46  –  57 tahun, 32 orang (68,1%) merupakan ibu rumah tangga, 37 orang (78,7%) berada pada stadium 3,  17  orang  (36,2%)  pendidikan  terakhirnya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
adalah  SD/  sederajat,  26  orang  (55,3%) mempunyai penghasilan lebih dari Rp. 2. 454. 000  serta  responden  yang  menikah  sebanyak 39 orang (83%).
Data penelitian  menunjukkan bahwa dari 47 responden ketahui bahwa rentang usia 46 – 55  tahun  sebanyak  25  orang  (52,3%), kemudian rentang usia 36 – 45 tahun berada di urutan  kedua  sebanyak  11  orang  (23,4%) sedangkan usia dengan rentang 56 sampai 65 tahun  berjumlah  7  orang  (14,9%)  berada  di urutan  berikutnya.  Hal  ini  pun  sesuai  dengan penelitian  Karima  (20013)  di  Jakarta  dimana rentang  usia  responden  yang  dominan  adalah 35  –  54  tahun  dan  pada  rentang  ini  lebih berisiko  terkena  kanker  payudara  dibanding usia  <  35  Tahun.  Jika  dulu  penderita  kanker payudara rata-rata berada di usia 50 tahun ke atas,  akan  tetapi  pada  masa  sekarang kebanyakan penderita kanker payudara berada direntang  usia  35  –  50  tahun,  pergeseran  ini dikarenakan  salah  pola  makan,  gaya  hidup yang tak sehat serta malas berolahraga (Savitri, 2015).
Data pendidikan terakhir yang diselesaikan  responden  ditemukan  bahwa  17 orang (36,2%) adalah SD/ sederajat dan yang tidak lulus SD/ sederajat sebesar 6% (3 orang) sedangkan sebanyak 10 orang (21,3%) adalah lulusan  SMP/  sederajat.  Hasil  yang  sama didapatkan  pada  karakteristik  responden penelitian  penelitian  di  Jakarta  tahun  2013 (7) dimana penderita kanker yang hanya lulus SD sebesar 22,7% (27 orang), tamat SMP sebesar 16,8%  (20  orang)  dan  yang  tidak  lulus  SD sebanyak  7  orang  (5,9%).  Pada  stadium  awal kanker  yang  kebanyakan  menyerang  pada wanita  ini  memiliki  tanda  dan  gejala,  akan tetapi  sering  kali  tidak  dihiraukan  karena kurangnya faktor pengetahuan terhadap tanda gejala  tersebut  sehingga  ketika  kondisi  fisik sudah mulai menurun dan berada pada stadium lanjut barulah memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan (Ariani, 2015).
Dilihat  dari  karakteristik  responden berdasarkan  stadium  kanker  payudara  yang terbesar adalah stadium 3 atau stadium lanjut lokal  yakni  sebesar  78,7%  (37  orang). Penelitian  Liana  (2012)  di  Pekanbaru  juga
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
menunjukkan hal yang sama yakni didapatkan bahwa  lebih  dari  separuh  responden  berada pada  stadium  lanjut  lokal  yakni  sebanyak  47 orang  (53,7%).  Hampir  70  persen  pasien kanker  pada  payudara  datang  ke  fasilitas kesehatan  ketika  berada  pada  stadium  lanjut. Hanya  memerlukan  waktu  hampir  setahun, kanker  ini  sudah  dapat  berkembang  dari stadium  awal  ke  stadium  lanjut  sehingga kanker jenis ini merupaka kanker dengan jenis yang  memiliki  perkembangan  sangat  cepat (Savitri, 2015).

## Lama Menjalani Kemoterapi
Tabel 2. Lama Menjalani Kemoterapi
Variabel Mean SD MIN  MAX Lama Menjalani kemoterapi 4,53 2,27 2 9
Berdasarkan  tabel  2  di  ketahui  bahwa frekuensi  lama  menjalani  kemoterapi  adalah 4,53  kali  dengan  frekuensi  yang  tertinggi sebanyak  9  kali  dan  frekuensi  yang  paling sedikit  sebanyak  2  kali  Jarak  antar  frekuensi kemoterapi  adalah  21  hari,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  responden  rata  –  rata sudah  menjalani  kemoterapi  selama  kurang lebih  3  bulan,  hasil  penelitian  di  Semarang
pada  tahun  2016 (15) juga  menunjukkan  hal yang  sama  yakni  bahwa  rata-rata  penderita sudah  menjalani  kemoterapi  lebih  >  3  bulan sebesar 66,7% (26 orang).
Karakteristik  responden  yang  didominasi oleh tingkat pendidikan dasar  yakni 17 orang (36,2%)  adalah  SD/  sederajat  dan  yang  tidak lulus  SD/  sederajat  sebesar  6%  (3  orang) sedangkan sebanyak 10 orang (21,3%) adalah lulusan  SMP/  sederajat,  sehingga  peneliti berasumsi bahwa penderita lambat mendeteksi dirinya terkena kanker payudara dan cenderung  mengabaikannya  karena  tingkat kesadaran  dan  informasi  penderita  mengenai kanker  payudara  kurang.  Akibatnya  deteksi kanker  payudara  sudah  berada  di  stadium lanjut,  hal  ini  dapat  dilihat  berdasarkan karakteristik  responden  yang  kebanyakan berada  di  stadium  lanjut  yakni  stadium  3 sebanyak  37  orang  (78,7%)  dan  stadium  4 sebanyak 10 orang (21,3%), maka peneliti juga berasumsi  bahwa  keterlambatan  responden mengenali  tanda  –  tanda  adanya  kanker  pada payudara  berakibat  terhadap  keterlambatan pendiagnosaan  kanker  payudara.  Ketika
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
kanker  sudah  terdeteksi  berada  pada  stadium lanjut  sehingga  pengobatan  yang  dilakukan pun semakin lama dan semakin sulit.
Kualitas Hidup
Penderita Kanker Payudara Tabel 3. Kualitas Hidup Variabel Mean SD Min Max Function scale Body Image 60,6 16,3 33 100 Sexual Function 70,6 28,7 0 100 Sexual Enjoyment 72,0 26,4 0 100 Future Persfective 61,9 21,5 0 100 Symptom scale Side Effect 582,6 106,0 266 866 Breast Symptom 76,7 18,8 33 100 Arm Symptom 73,1 33,0 33 100 Hair Loss 48,5 24,9 0 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa rerata  kualitas  hidup  penderita  kanker payudara  yang  paling  besar  dilihat  dari function scale adalah sexual enjoyment sebesar 72,00  sedangkan  dilihat  dari symptom  scale adalah side effect sebesar 582,66.
Peneliti  berasumsi  bahwa  dukungan pasangan dalam menjalani pengobatan kemoterapi juga berpengaruh terhadap kualitas hidup  penderita,  hal  ini  bisa  terIihat  melalui karakteristik  responden  pada  penelitian  ini dengan  status  pernikahan  menikah  sebesar 83% (39 orang). Status pernikahan merupakan salah  satu  faktor  dari  beberapa  faktor  yang mampu mempengaruhi kuaIitas hidup indvidu.
Seseorang  yang  tidak  mempunyai  pasangan baik dikarenakan tidak menikah atau bercerai maupun individu yang pasangannya meninggal memiliki kualitas hidup yang lebih rendah daripada individu atau seseorang yang memiliki pasangan (Amalia, 2002).
Dari  pernyatan  responden  diketahui bahwa  42,55%  (20  orang)  tertarik  dengan hubungan seksual, bahkan sebanyak 19 orang (40,42%)  aktif  melakukan  aktivitas  seksual dan sebanyak 18 orang  (38,29%) masih sangat menikmati  aktivitas  tersebut.  Penelitian  yang dilakukan  (Demerci,  2011)  di  Turki  juga menunjukkan hasil yang sama yakni penderita kanker  payudara  masih  menikmati  aktivitas seksual.  Kualitas  hidup  bisa  didefinisikan sebagai  sebuah  tingkat  dimana  individu mampu merasakan kepuasan didalam kehidupan  yang  dijalaninya,  oleh  karena  itu individu  tersebut  harus  menjaga  kesehatan fisik, pikiran serta jiwa untuk mencapai tingkat kepuasan  tersebut.  Hingga  pada  akhirnnya individu  tersebut  mampu  melaksanakan berbagai  aktivitas  tanpa  adanya  gangguan (Ventegodt, 2011)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin

## Hubungan  Lama  Menjalani  Kemoterapi
Dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker Payudara di RSUD Ulin Banjarmasin
Tabel 4. Hubungan lama menjalani kemoterapi dengan kualitas hidup
Variabel p Value R Lama Menjalani kemoterapi 0,000 0,574 Kulitas hidup penderita kanker Payudara
Hasil  analisis  data  pada  tabel  4  tentang hubungan lama menjalani kemoterapi dengan kuaIitas  hidup  penderita  kanker  payudara  di RSUD  Ulin  Banjarmasin,  di  dapatkan  nilai signifikan lama menjalani kemoterapi dengan kualitas  hidup  penderita  kanker  payudara  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  adalah  ( p =0,000).
Hasil analisa didapatkan p value <ɑ (0,000 < 0,01),  yang  mempunyai  arti  ada  hubungan yang  signifikan  antara  lama  menjalani kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  penderita kanker payudara dengan koefisien korelasi (r) 0,  574  dengan  arah  hubungan  positif  dan kekuatan  korelasi  sedang,  yang  artinya semakin  lama  menjalani  kemoterapi  maka kualitas  hidup  penderita  kanker  payudara semakin  baik.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan hasil  penelitian    Wahyuni  (2015)  di Tenggarong  yakni  hasil  analisa  data  dalam
penelitian  ini  diperoleh  nilai  p=0,000<0,05 sehingga ada hubungan yang bermakna antara frekuensi  kemoterapi  dengan  kualitas  hidup perempuan  dengan  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi.  Berdasarkan  hasil analisa  menggunakan  Korelasi Spearman Rank terdapat  nilai  bermakna  r=0,814  yang memiliki korelasi positif yang berarti semakin sering  frekuensi  kemoterapi  maka  semakin baik  nilai  kuaIitas  hidup  perempuan  dengan kanker  payudara  yang  menjaIani  kemoterapi dan memiliki korelasi sangat kuat.
Kemoterapi merupakan suatu
penatalaksanaan kanker sistemik yang bertujuan    menyerang  sel  kanker  melalui pemberian obat, berbeda dengan terapi lainya yang  bersifat  lokal  seperti  pembedahan  dan radiasi,  terapi  ini  mampu  menjangkau  sel kanker  yang  telah  bermetastase  ke  daerah lainya (Rasjidi, 2009). Kemoterapi menimbulkan  efek  yang  jelas  kepada  fisik pasien,  setiap  pasien  memiliki  variasi  yang beda dalam respon terhadap obat kemoterapi, efek  fisik  yang  tidak  diberikan  penanganan yang baik dapat mempengaruhi kualitas hidup
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
pasien,  efek  samping  kemoterapi  cukup beragam salah satunya adalah perubahan rasa dan  nyeri  (Ambarwati,  2014). Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  dari symptom  scale pada  item breast  symptom 76,77 dan juga diketahui dari kuesioner yang dibagikan ke responden terdapat 23 responden (48,93%)  tidak  merasakan  nyeri  pada  bagian payudara yang terkena kanker dan sebanyak 17 orang  (36,17%)  masih  merasakan  tapi  hanya sedikit, dari item arm symptom diketahui rata- ratanya  sebesar  73,06  dan  dari  pernyataan responden diketahui bahwa  sebanyak 1 orang (2,1%)  tidak  merasakan  nyeri  dibahunya,  10 orang (21,3%) hanya sedikit merasakan nyeri dibahunya  dan  sebanyak  23  orang  (48,9%) hanya  kadang-kadang  saja  merasakan  nyeri dibahunya. Sehingga peneliti berasumsi bahwa efek samping dari kemoterapi tidak di rasakan oleh sebagian penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
Berdasarkan  data symptom  scale pada item side  effect hampir  semua  responden mengalami  kerontokan  rambut  yakni  sebesar 38,29  (18  orang)  sangat  sering  mengalami
kerontokan rambut, sebesar 42,55% (20 orang) cukup  sering  mengalami  kerontokan  rambut dan  sebanyak  9  orang  (19,11%)  tidak  terlalu sering  mengalami  kerontokan  rambut,  hal  ini tidak lantas membuat semua penderita merasa kecewa, hal tersebut terlihat dari rata-rata item hair loss yakni sebesar 51,15 yang didapat dari pernyataan  responden  yang  menunjukkan bahwa  5  orang  (10,63%)  sama  sekali  tidak merasa  kecewa  dengan  rontoknya  rambut mereka  dan  sebanyak  14  orang  (29,78%) mengatakan  hanya  sedikit  kecewa  dengan rontok  rambut  mereka  dan  hanya  2  orang (4,25%)  saja  yang  merasa  sangat  kecewa dengan  rontok  nya  rambut  mereka.  Peneliti berasumsi bahwa walaupun rambut merupakan  mahkota  bagi  perempuan  tapi penderita  memandang  rontoknya  rambut tersebut  tidak  mempengaruhi  penampilan mereka  dan  mengakibatkan  sebagian  besar penderita  memiliki  perasaan  positif  akan rontok  nya  rambut  tersebut  dan  merasa  tidak kecewa dengan keadaaan tersebut. Body image dan  apprearance diartikan  sebagai  suatu keadaan dimana seseorang menilai
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin
penampilan  dan  keadaan  tubuhnya  sendiri.
Body  image  dan  apprearance merupakan bagian  dari  dimensi  kesejahteraan  dimana dimensi  kesejahteraan  meliputi  perasaan positif,  perasaan  negatif, self-estem dan berfikir,  belajar,  memori,  konsentrasi  serta body  image  dan  apprearance (Purwoastuti, 2008).
Pada  penelitian  ini  peneliti  berasumsi bahwa  semakin  sering  pasiem  menjalani kemoterapi semakin tinggi  nilai skor kualitas hidup penderita berupa hal-hal yang mengganggu  fisik  yang  disebabkan  oleh banyaknya  efek  samping  dari  kemoterapi seperti sakit kepala, badan merasa tidak enak, bibir  kering,  dan  sebagainya.  Hal  ini  dapat dilihat  melalui  rerata item  side  effect didapatkan  angka  582,66  hal  ini  dapat ditunjukkan  dengan  penderita  yang  tidak pernah merasa tidak enak badan sebanyak 14 orang  (29,78%)  dan  sebanyak  21  orang (44,68%) hanya sedikit merasakan tidak enak badan  dan  29,78%  (14  orang)  tidak  pernah merasa  sakit  kepala  serta  sebanyak  20  orang (42,55%)  hanya  sedikit  merasa  sakit  kepala.
Kesehatan fisik merupakan salah satu domain dari kualitas hidup yang mampu mempengaruhi kualitas hidup  yang terdiri dari ketergantungan pada obat-obatan dan bantuan medis,  aktivitas  sehari-hari,  mobilitas,  energi dan  kelelahan,  tidur  dan  istirahat,  sakit  dan ketidaknyamanan serta kapasitas kerja (Purwoastuti, 2008).

## Kesimpulan
Hasil  rata-rata  lama  penderita  menjalani kemoterapi  sebanyak  4,53  kali    dan  rata-rata kualitas  hidup  penderita  kanker  payudara berada  di  65,  5%  .  Hasil  analisis  didapatkan ada hubungan antara lama menjalani kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  penderita kanker  payudara  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin ( P  Value =0,00<0,01)  dengan  arah  hubungan positif  yakni  semakin  lama  menjalani kemoterapi semakin tinggi nilai kualitas hidup penderita kanker payudara. Disarankan kepada rumah  sakit  untuk  melakukan  perawatan paliatif lebih intensif kepada penderita kanker.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Hubungan Lama Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara Di RSUD Ulin Banjarmasin

## Daftar Pustaka
Purwoastuti,  E.  (2008).  Kanker  Payudara. Yogyakarta : Kanisius.
Rasjidi,  Imam.  2009  :  Deteksi  Dini  & Pencegahan  Kanker  pada  Wanita. Jakarta : Sagung Seto.
Aziz, A. 2010. Kemoterapi : Buku Panduan Pasien, PT. Dian Rakyat, Jakarta.
Pamungkas,  2011.  Deteksi  Dini  Kanker Payudara.  Kenali  Sebab-sebab  dan Cara  Antisipasinya.  Yogyakarta  : Buku Biru.
Wilensky. 2008. Kanker Payudara Diagnosis dan Solusinya. Jakarta : Prestasi Pustaka Karya.
Perwitasari, D, A (2009). Pengukuran Kualitas Hidup  Pasien  Kanker  Sebelum  dan Sesudah  Kemoterapi  dengan  Eortc QLQ-C3o RSUD Sardjito Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia 20 (2). Karima,  Qoulan  Ulya,  2013.  Faktor  –  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Kanker Payudara Wanita Di RSUPN
Dr.  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta Tahun 2013. Jakarta. FKM UI
Savitri,  Astrid.  2015.  Kupas  Tuntas  Kanker Payudara,  Leher  Rahim  dan  Rahim. Yogyakarta. Pustaka Baru Press
Ariani, Sofi. 2015. Stop Kanker. Yogyakarta. Istana Media
Amalia (2002). Mengobati Kanker Serviks dan 33 Jenis Kanker Lainnya. Jogyakarta
: Landscape.
Ventegodt,  A.J.  2003.  Quality  of  Life
Tuberculosis Theory
1. The IdolTheory  of  Life  in  Tuberculosis Concept.
Wahyuni, T. 2015. Hubungan antara Frekuensi Kemoterapi  dengan  Kualitas  Hidup Perempuan dengan Kanker Payudara yang menjalani kemoterapi di Ruang Kemoterapi  RSUD  A.  M.  Parikesit Tenggarong.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan.
Vol 3 No. 2
Ambarwati,  dkk  (2014).  Efek  Samping Kemoterapi  secara  Fisik  Pasien
Penderita  Kanker  Serviks.  Jurnal Keperawatan. Vol II Liana, Laella Kinghua, Dkk. 2012. Karakteristik Pasien Kanker Payudara  Dan  Penanganannya  Di Rsud  Arifin  Achmad  Pekanbaru Periode  Januari  2010–  Desember 2012. Bandung. Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Setiawati, Y. 2016. Hubungan Lama
Kemoterapi  dengan  Kualitas  Hidup Pasien Kanker Payudara yang Menjalani  Kemoterapi  di  RSUD Tugurejo  Semarang.  Stikes  Ngudi Waluyo
Demerci, Senem, et all. 2013. Validation of the
Turkish Versions of EORTC
QLQC30  and  BR23  Modules  in
Breast Cancer Patients. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 12