## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Tablet Effervescent Daun Kelor Sebagai Alternatif Peningkatan Produksi ASI Dengan Indikator Frekuensi Buang Air Besar Bayi Pada Ibu Menyusui
Effervescent Tablets as an Alternative to Increase Breast Milk Production with an Indicator of Baby's Defecation Frequency in Breastfeeding Mothers
Putri Indra Gandi 1* , Mardiyono 2 , Sri Rahayu 3
1, Jurusan  Magister  Kebidanan,  Poltekkes  Kemenkes Semarang,  Indonesia
2, Jurusan Keperawatan, Poltekkes
Kemenkes
Semarang,  Indonesia
3, Jurusan  Kebidanan,  Poltekkes  Kemenkes  Semarang dan Poltekkes Kemenkes Denpasar, Indonesia *Email korespondensi: putriindragandi@gmail.com
Kata  kunci: Tablet effervescen t,  Daun  Kelor,  Ibu menyusui, Produksi ASI.
Keywords: Effervescent  tablets,  Moringa  Leaves, Breastfeeding mothers, Milk production .
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual  vol.  16  no.  1  2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 09 Oktober 2023 Accepted: 30 April 2024

## Funding
Funding source: None DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v16i1.1176 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1176
Ringkasan: Air  Susu  Ibu  (ASI)  suatu  asupan  gizi alami  yang  baik  dan  penting  karena  mengandung nutrisi  yang  sangat  dibutuhkan  bagi  bayi  selama  6 bulan  pertama  kehidupan. ASI mengandung laktagogum  dapat membantu merangsang  produksi ASI,    sehingga    dapat    membantu    ibu    dalam mengatasi masalah menyusui memiliki potensi dalam meningkatkan  produksi  ASI  yang  terbukti  dari peningkatan berat badan bayi, peningkatan frekuensi BAB  bayi,  frekuensi  BAK  bayi  dan  frekuensi menyusui. Pemberian  ASI  eksklusif  yang  masih tergolong rendah karena adanya kendala yang dialami ibu yaitu  salah  satunya  faktor  ASI  sedikit  dan  tidak mencukupi  sehingga  menghambat  aktivitas  menyusui, maka  dari  itu  diperlukan  upaya  untuk  meningkatkan produksi  ASI.  Salah  satunya  dengan  cara  non farmakologi dengan mengkonsumsi tablet effervescent daun kelor yang mengandung zat laktagogum sebagai alternatif untuk  meningkatkan  produksi  ASI.  Tujuan  penlitian  ini mengetahui  pengaruh  tablet effervescent daun  kelor terhadap  produksi  ASI  dengan  indikator  frekuensi  BAB bayi.  Penelitian ini  menggunakan desain quasy eksperiment dengan  rangcangan pretest-posttest  control  group  desain, pada 32  ibu  nifas  yang  direkrut  dengan  metode purposive sampling, menggunakan  kuesioner Endiburgh  Postnatal Depression  Scale  ( EPDS), lembar  karakteristik  responden, kepatuhan mengkonsumsi tablet , dan lembar observasi Frekuensi  Buang  Air  Besar  bayi  digunakan  untuk mengukur jumlah ASI yang diproduksi. Analisis data menggunakan  uji Friedman Test, Mann Whitney .  Hasil  ada pengaruh  tablet effervescent daun  kelor  100  mg  1x  sehari selama  14  hari  sebagai  alternatif  peningkatan  produksi ASI  dilihat  indikator  frekunesi  BAB  bayi  rata-rata sebelum intervensi 2,69 meningkat menjadi rata-rata 4,50 ( p =0,010)  dengan effect  size 1,04 . Ada  pengaruh Pemberian  tablet effervescent daun  kelor  dapat
meningkatkan  produksi  ASI  dengan  indikator frekuensi BAB bayi.
Abstrack  : Breast milk is a natural nutritional intake that is good and important because it contains nutrients that are really needed for babies during the first 6 months of life. Breast milk containing  lactagogum  can  help  stimulate  breast  milk production,  so  it  can  help  mothers  overcome  breastfeeding problems. It has the potential to increase breast milk production as proven by increasing baby weight, increasing baby defecation frequency, baby urination frequency and breastfeeding frequency. Exclusive breastfeeding is still relatively low due to the obstacles experienced by mothers, one of which is that breast milk is small and insufficient, thus hampering breastfeeding activities, therefore efforts are needed to increase breast milk production. One way is non-pharmacological  by  consuming  Moringa  leaf  effervescent tablets  which  contain  lactagogum  as  an  alternative  to  increase breast milk production. The aim of this research is to determine the  effect  of  Moringa  leaf  effervescent  tablets  on  breast  milk production  as  an  indicator  of  the  baby's  defecation  frequency.
This study used a quasi-experimental design with a pretest-posttest control group design, on 32 postpartum mothers who were recruited using a purposive sampling method, using the Endiburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) questionnaire, respondent characteristics sheet,  adherence  to  consuming  tablets,  and  a  defecation  frequency observation  sheet.  The  size  of  the  baby  is  used  to  measure  the amount of breast milk produced. Data analysis used the Friedman Test, Mann Whitney. The results showed that there was an effect of Moringa leaf effervescent tablets 100 mg once a day for 14 days as an alternative to increasing breast milk production. The indicators for  the  frequency  of  defecation  in  babies,  on  average  before  the intervention,  were  2.69,  increasing  to  an  average  of  4.50 (p=0.010) with an effect size of 1, 04. There is an effect of giving Moringa leaf effervescent tablets to increase breast milk production as an indicator of the baby's defecation frequency.

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) suatu asupan gizi alami yang baik dan penting karena mengandung nutrisi yang sangat dibutuhkan bagi bayi selama 6 bulan pertama kehidupan (Saleha, 2018) . Manfaat ASI bagi kesehatan ibu sama halnya dengan kesehatan bayi, membantu involusi seorang ibu, penurunan berat  badan  setelah  melahirkan,  mengurangi  terkena  kanker  payudara  semuanya  ditingkatkan dengan  prosedur  keperawatan  eksklusif  dan  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  bayi,  meningkatkan frekuensi BAB, serta kecerdasan bayi (Mariani et al., 2019) .
Gizi  buruk  menimbulkan  risiko  kematian  lebih  tinggi  pada  bayi  yang  tidak  mendapat  ASI eksklusif  (Kemenkes  RI,  2020).  Bayi  yang  tidak  memperoleh  ASI  eksklusif  lebih  mempunyai potensi  besar  mengalami  ganguan  pertumbuhan,  dan  perkembangan  bayi  yang  menyebabkan mudah  sakit  dimasa  akan  datang,  mengalami  gangguan  pematangan  sistem  imun  yang mengakibatkan terserang infeksi dengan mudah dan dapat mengganggu proses pematangan organ dan  hormonnya,  serta  dapat  mengakibatkan  terjadi stunting ,  obesitas,  perubahan  warna  BAB, frekuensi  BAB  bayi  dan  penyakit  kronis  lainnya  (Mahadewi  &  Heryana,  2020;  World  Health Organization (WHO)., 2020) (Kemenkes RI, 2021) Data WHO terkait angka capaian ASI eksklusif secara global tahun 2020, didapatkan hanya sebesar  44%  bayi  dengan  rentang  waktu  usia  0-6  bulan,  namun  belum  mencapai  target  yang ditetapkan  WHO  yakni  sebesar  50%  (World  Health  Organization  (WHO),  2020) . Capaian  ASI eksklusif  di  Indonesia  berdasarkan  data  Laporan  Kinerja  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2020 berada  pada  persentase    66,1%,  sedangkan  untuk  data  capaian  ASI  eksklusif  Provinsi  Riau berdasarkan    data    dari    Susenas,  BPS    berada    pada    persentase    65,17%,    dan    untuk    Kota Pekanbaru  berada  pada persentase 46,8% (Badan Pusat Statistik, 2020; Dinkes Kota Pekanbaru, 2020; Kemenkes RI, 2020).
Termasuk tiga puskesmas dengan persentase keberhasilan pemberian ASI eksklusif terendah di Kota Pekanbaru yaitu Puskesmas Sidomulyo menempati urutan kedua dengan proporsi 22,4% sebagai  puskesmas  dengan  jumlah  penduduk  terpadat  di  kota  tersebut (Dinkes  Kota  Pekanbaru, 2020) . Angka presentase ini masih tergolong rendah dan belum menunjukkan capaian ASI eksklusif yang  optimal  dan  belum  mencapai  target  nasional  80%.  Ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi rendahnya pemberian ASI eksklusif yaitu kondisi fisik ibu yang terbatas seperti ASI yang tidak mencukupi atau produksi ASI sedikit, pengetahuan ibu terbatas, dan keterbatasan fisik
bayi  (Mariani  et  al.,  2019).  Belum  terdapat  data  empiris  tentang  faktor  yang  mempengaruhi rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif  di  Kota  pekanbaru.  Adanya  permasalahan  yang  dapat menghambat produksi ASI sehingga perlu upaya yang dilakukan.
Upaya pemerintah Indonesia untuk meningkatkan  capaian pemberian ASI eksklusif dengan memberikan  Komunikasi,  Informasi,  Edukasi  sekaligus  memberikan  vitamin  A  kepada  ibu  nifas segera pasca melahirkan (Kementerian Kesehatan RI, 2020). Solusi yang sudah diupayakan dunia dan  pemerintah  untuk  meningkatkan  capaian  ASI  eksklusif  masih  kurang  maksimal  sehingga diperlukan  terapi  atau  upaya  tambahan  untuk  meningkatkan  produski  ASI  dengan  indikator frekuensi BAB bayi. Penanganan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan produksi ASI dengan indikator frekuensi BAB bayi bisa dilakukan dengan cara farmakologi dan non-farmakologi (Yuliani et al., 2021). Efek samping pengobatan farmakologis seperti domperidone, metoclopramide, dan sulpirid antara lain sakit kepala, diare, kram perut, mulut kering, rasa haus, dan kulit kemerahan (William & Carrey, 2016).
Pemanfaatan  daun  kelor  untuk  merangsang  produksi  ASI  merupakan  pendekatan  non farmakologi. Saat ibu menyusui kesulitan memproduksi ASI dalam jumlah yang cukup, salah satu tanaman  herbal galactogogum yang  digunakan  untuk  mendongkrak  produksinya  adalah  daun  kelor. Daun  kelor  memiliki  banyak  manfaat,  kelor  kaya  akan  zat  gizi  berbagai  macam  vitamin,  kalori, karbohidrat,  protein,  lemak,  serat,  kalsium,  magnesium,  fosfor, besi, potassium, dan berbagai macam  asam  amino  (Bey.H.,  2010).  Selain  itu  daun  kelor  mengandung  senyawa  aktif  seperti flavonoid, polifenol, terpenoid, tannin, alkoid, dan saponin (Nurul et al., 2020; Othman et al., 2014; Stohs & Hartman,  2015).  Kandungan  daun  kelor  yakni  flavonoid  dan  polifenol  dapat  menimbulkan  efek laktogogum sehingga  terjadi  peningkatan  hormon  prolaktin  dan  hormon  oksitosin  yang  dapat memperlancar  ASI  (Adi  et  al.,  2018;  Okinarum  et  al.,  2020).  Daun  kelor  kaya  akan  senyawa fitosterol  yang  dapat  membantu  peningkatan  produksi  hormon  estrogen  menstimulasi.  Dalam kandungan ASI adanya protein dan elektrolit yang mempengaruhi ekskresi  ginjal untuk mengatur pembuangan  zat-zat  dalam  urine  mempngaruhi  frekuensi  BAK  bayi  dan  kandungan  protein  dan oligosakarida dalam  ASI  tidak  dapat  dicerna,  sehingga  dapat  meningkatkan  volume, osmolaritas dan dapat meningkatkan frekuensi BAB. Ketika bayi menyusu lebih sering maka akan terjadi stimulasi pada refleks gastrokolik yang meningkatkan frekuensi BAB (Rochsitasari et al., 2016).
Indikator  penilaian  terhadap  produksi  ASI  dapat  menggunakan  beberapa  kriteria  sebagai acuan untuk mengetahui keluarnya ASI dan jumlah yang mencukupi bagi bayi, salah satunya dari BAB setelah menyusui. Pada hari pertama dan kedua kelahiran bayi akan sering BAB yaitu 1-2 kali perhari,  bewarna hitam,  kental  kehijauan  yang  disebut  mekonium  (Budiati  &  Setyowati  S,  2016). Sekitar hari ke 4-5 BAB bayi akan >4 kali perhari, warna BAB akan berubah dari hitam pekat ke hijau, hingga bewarna kuning keemasan. Bayi akan  BAB 1-5 kali pada hari ketiga dan seterusnya BAB  bewrana  hijau  hingga  kekuningan  berbiji.  Jika  tidak  terjadi  perubahan  warna  BAB  harus dilakukan evaluasi BAB akan kecukupan ASI (Kemenkes RI, 2021).
Bentuk tablet effervescent dalam penelitian ini dalam sediaan nanopartikel. Karena kemampuan nanopartikel  mengendalikan  ukuran  partikel  dan  mengubah  karakteristik  dasar  seperti  kelarutan, difusi,  dan  penyerapan,  serta  ukurannya  yang  sangat  kecil,  nanopartikel  adalah  sistem  pembawa obat  yang  ideal.  Mereka  juga  dapat  meningkatkan  kelarutan  senyawa,  menurunkan  dosis  obat, meningkatkan  penyerapan  senyawa  makromolekul,  dan  meningkatkan  penyerapan  (Berlian Hanutami  N.P  &  Budima,  2017;  Mohanraj  &  Chen,  2017).  Untuk  memfasilitasi  penyerapan  dan penyerapan  yang  lebih  baik  di  dalam  tubuh,  pemberiannya  dirancang  sebagai  tablet effervescent. Karena gas CO2 yang dihasilkan dalam sediaan effevescent memberikan rasa segar yang menutupi rasa pahit  dan  kualitas  tidak  menyenangkan  lainnya,  sediaan effevescent dapat  membuat  suatu  produk tampak  lebih  mirip  makanan  dari  pada  aslinya.  Hal  ini  dapat  meningkatkan  kepuasan  konsumen terhadap produk tersebut (Yulianti et al., 2021) .

## METODE
Desain  kelompok  kontrol  pretest-posttest  dan  metodologi  quasi-eksperimental  digunakan dalam  penelitian  ini.  Sampel berjumlah  32  ibu nifas  yang telah memberikan  ASI  eksklusif  hingga hari  ke-14,  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yang  terdiri  dari  16  kelompok  intervensi  dan  16 kelompok  kontrol.  Purposive  sampling  digunakan  untuk  mengumpulkan  sampel  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kelompok kontrol mendapat kapsul plasebo yang diminum satu kali sehari selama 14 hari, sedangkan kelompok intervensi mendapat tablet effervescent daun kelor 100 mg satu kali sehari. Pada hari ke-1, 8, dan ke-15 masa intervensi. Intrumen yang digunakan kuesioner Endiburgh  Postnatal  Depression  Scale  ( EPDS), lembar  karakteristik  responden,  kepatuhan mengkonsumsi tablet, dan lembar observasi frekuensi feses bayi digunakan untuk mengukur jumlah ASI  yang  diproduksi.  Puskesmas  Sidomulyo  Kota  Pekanbaru  dijadikan  sebagai  tempat  penelitian pada bulan Februari sampai April 2023. Analisis data meliputi Uji Friedman, Mann Whitney , dan hasil analisis.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, dan
Paritas pada Ibu Menyusui Karakteristik Intervensi n = 16 Kontrol n = 16 Homogenitas N % n % P-value Pendidikan : SD SMP SMA Diploma Sarjana
1 6 8 0 1 6,3 37,5 50 0 6,3 1 5 8 1 1 6,3 31,3 50 6,3 6,3 0.939 Pekerjaan : Tidak Bekerja Bekerja 14 2 87,5 12,5 14 2 87,5 12,5 1.000 Paritas : Primipara Multipara 10 6 62,5 37,5 10 6 62,5 37,5 1.000

## *Uji Levene Test
Dalam  hal  pencapaian  pendidikan,  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki ijazah  SMA,  atau  8  responden  (50%),  mendominasi  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dalam  penelitian  ini.  Kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebagian  besar  terdiri  dari responden  yang  tidak  bekerja  (n  =  14;  87,5%),  berdasarkan  status  pekerjaan.  Sepuluh  responden (62,5%)  primipara  masing-masing  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  mendominasi responden secara lebih merata dalam hal paritas. Dengan nilai p > 0,05 yang menunjukkan tidak terdapat perbedaan karakteristik antara kedua kelompok yang diteliti, maka karakteristik responden antara  lain  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  paritas  diketahui  homogen  berdasarkan  hasil Levene Test .
Tablet Effervescent Daun Kelor (Moringa Oleifera) Sebagai Alternatif Peningkatan Produksi ASI dengan Indikator Buang Air Besar Bayi Pada Ibu Menyusui
Tabel 2. Pengaruh Tablet Effervescent Daun Kelor (Moringa Oleifera)  Sebagai Alternatif Peningkatan Produksi ASI dengan Indikator Buang Air Besar Bayi Pada Ibu Menyusui
Variabel Pengukuran Intervensi Kontrol P-value Mean ± SD Mean ± SD Buang Air Besar (BAB) Bayi Hari 1 2,69± 0,602 2,44±0,512 **0,238 Hari 8 4,19±0,750 2,81±0,834 **0,000 Hari 15 4,50±0,516 3,50±0,516 **0,000 p value *0,000 *0,000 ∆ Hari 1- Hari 15 1,81±0,750 1,06±0,680 **0,010
*Uji Friedman  **Uji mann-whitney Setelah pemberian tablet effervescent daun kelor pada hari ke 1, 8, dan 15 rata-rata produksi ASI ibu  menyusui  meningkat  dengan  indikator  pengukuran  frekuensi  buang  air  besar.  Tabel  2 menunjukkan berdasarkan hasil statistik uji friedman didapat hasil pada kelompok intervensi p=0,000 dan pada kelompok kontrol p=0,00, dapat disimpulkan terdapat perbedaan rata-rata produksi ASI dengan indikator frekuensi BAB bayi setelah pemberian tablet effervescent daun kelor pada hari 1, hari 8, hari 15 dalam meningkatkan produksi ASI dengan indikator pengukuran frekuensi BAB pada ibu menyusui. Pada uji Mann whitney pada hari 1 tidak terdapat perbedaan antara kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p = 0,238,  sedangkan  pada  hari  8  dan  hari  15  terdapat perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai   p=0,000 dan p=0,000. Pada nilai selisih BAB hari 1-hari 15 menggunakan uji Mann whitney perbedaan rata-rata selisih BAB bayi  pada  kelompok  intervensi  sebesar  1,81dan  kelompok  kontrol  sebesar  1,06  dengan  nilai p=0,010 yang artinya ada perbedaan selisih frekuensi BAB bayi pada pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Berdasarkan  nilai  selisih  perbedaan  rata-rata  kedua  kelompok  ini  adalah  0,75  yang  artinya didapatkan pengaruh terhadap frekuensi BAB bayi 0,75 kali lebih besar pada kelompok intervensi yang diberikan tablet effervescent daun kelor dari kelompok kontrol, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh tablet effervescent daun kelor sebagai alternatif peningkatan produksi ASI dengan indikator  frekuensi  BAB bayi pada ibu menyusui dengan nilai p=0,010 , memiliki effect size sebesar 1,04  menunjukkan  memiliki  efek  yang  besar,  secara  klinis  diketahui  ∆=  67%  yang  artinya  efektif secara klinis untuk produksi ASI dengan indikator BAB bayi pada ibu menyusui.

## PEMBAHASAN
Berbagai penanda dapat digunakan untuk mengukur produksi ASI dan hubungannya dengan kecukupan  asupan  ASI  bayi.  Indikator  tersebut  meliputi  peningkatan  BB  bayi,  frekuensi  dan karakteristik BAK dan BAB bayi, lama tidur bayi serta ketenangan bayi setelah menyusui (Guyton &  Hall,  2013).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Johan,  Anggraini,  Noorbaya bahwa  memanfaatkan    tanaman    berupa    daun    kelor    yang    mengandung    laktagogum    dapat membantu  merangsang  produksi ASI,  sehingga  dapat  membantu  ibu  dalam mengatasi masalah menyusui memiliki potensi dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu postpartum yang terbukti dari  peningkatan  berat  badan  bayi,  peningkatan  frekuensi  BAB  bayi,    frekuensi  BAK  bayi  dan frekuensi menyusui (Johan et al., 2019).
Indikator  penilaian  terhadap  produksi  ASI  dapat  menggunakan  beberapa  kriteria  sebagai acuan untuk mengetahui keluarnya ASI dan jumlah yang cukup bagi bayi, salah satunya dari BAB setelah menyusui. Pada hari ketiga, bayi akan buang air besar satu hingga lima kali, dan setelah itu fesesnya akan berubah warna menjadi hijau hingga kekuningan dengan butiran, sekitar hari ke 4-5, bayi  akan  buang  air  besar  lebih  dari  empat  kali  sehari,  dan  warna  kotorannya  akan  berubah  dari
hitam tua menjadi hijau hingga kuning keemasan. Jika warna feses tidak berubah, maka kualitas ASI harus dinilai (Kemenkes RI, 2021).
Ada  beberapa  solusi  menangani  hal  terkait  yaitu  berdasarkan  penelitian  putri  dkk  2020 mengonsumsi  daun  papaya  yang mengandung  laktagogum  sehingga  bermanfaat  untuk  kelancaran pengeluaran  ASI  (Putri  et  al.,  2020).  Pentingnya  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  untuk meningkatkan promosi kesehatan menggunakan media booklet dan media vidio animasi mengenai fisiologi menyusui, manfaat ASI eksklusif,  sehingga meningkatkan pemahaman, ilmu pengetahuan, serta presepsi tentang produksi ASI bagi ibu hamil dan ibu nifas (Nurfatimah et al., 2023)(Nurjanah et  al.,  2022).  Penerapan  perawatan  payudara  pada  ibu  nifas  yang  dilakukan  secara  berulang-ulang mampu merangsang kelenjar-kelenjar produksi ASI sehingga  pengeluaran ASI menjadi lancar dan banyak  dan mencapai keberhasilan dalam menyusui (Ani et al., 2019).
Pola  makan  tinggi galaktogogue kelas  senyawa  fitokimia  yang  mencakup  alkaloid,  polifenol, steroid, flavonoid, saponin, tanin, dan nutrisi seperti karbohidrat, protein, lemak, zat besi, kalsium, dan  vitamin  A,  B,  dan  C  memiliki  kemampuan  untuk  merangsang  laktasi  pada  ibu  menyusui. Terdapat  pendekatan  farmasi  dan  non-farmakologis  untuk  meningkatkan  produksi  ASI  dan memastikan kecukupannya untuk bayi. Pemanfaatan daun kelor merupakan salah satu strategi non farmakologi  untuk  meningkatkan  produksi  ASI.  Selama  14  hari,  ibu  menyusui  diberikan  tablet effervescent yang mengandung daun kelor.
Cara  kerja  tablet effervescent berbahan  dasar  daun  kelor  ini  adalah  kaya  akan  nutrisi  seperti karbohidrat, protein, lemak, zat besi, kalsium, vitamin A, vitamin B, dan vitamin C, serta senyawa fitokimia  seperti  alkaloid,  polifenol.,  steroid,  flavonoid,  dan  tanin.  Nutrisi  ini  penting  untuk meningkatkan  produksi  pada  ibu  menyusui.  Karena  protein  dan  elektrolit  dalam  ASI mempengaruhi ekskresi ginjal untuk mengontrol pembuangan senyawa dalam urin, frekuensi buang air kecil dan feses bayi dikendalikan olehnya. Kandungan protein dan oligosakarida dalam ASI tidak dapat dicerna, sehingga dapat meningkatkan volume, osmolaritas dan dapat meningkatkan frekuensi BAB. Ketika bayi menyusu lebih sering maka akan terjadi stimulasi pada refleks gastrokolik yang meningkatkan frekuensi BAB.
Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  minimal  enam  bulan, dan mungkin hingga dua tahun, merupakan salah satu strategi untuk mencegah bayi buang air besar terus  menerus  (Sutomo  et  al.,  2020).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penilitian  yang  dilakukan Daniyati,  Supiana  (2019),  ekstrak  daun  kacang  panjang  200  mg  selama  14  hari.  Secara  statistik didapat  mean  sebelum  intervensi  2,69  menjadi  5,62  (peningkatan  2,93)  nilai  p=0,014  berarti signifikan meningkatkan produksi ASI dengan indikator frekuensi BAB bayi pada ibu nifas, namun secara  klinis  tidak  efektif  (2,8%),  dan effect  size lemah  (0,1)(Daniyati  &  Supiana,  2019),  jika dibandingkan  tablet effervescent daun  kelor  didapat  mean  sebelum  intervensi  2,69  menjadi  4,50 (peningkatan  1,81)  nilai  p=0,010  bearti  signifikan  meningkatkan  produksi  ASI  dengan  indicator frekuensi  BAB bayi pada ibu menyusui, secara statistik sama-sama signifikan, namun efektif secara klinis  (67%)  dan  memiliki  nilai effect  size yang  besar  (1,04),  maka  disimpulkan  jika  dibandingkan tablet effervescent daun kelor lebih baik dibandingkan ekstrak kacang panjang secara statistik, secara klinis,  dan nilai  efek  size ,  namun  secara  peningkatan  frekuensi  BAB  lebih  tinggi  peningkatan frekuensi BAB ekstrak kacang panjang.
Penelitian  ini  juga  sejalan  degan  penilitian  yang  dilakukan  Anggraini  (2019),  ekstrak  pepaya muda 150 mg selama 14 hari. Secara statistik didapat mean sebelum intervensi 4,00 menjadi 5,64 (peningkatan  1,64)  nilai  p=0,001  bearti  signifikan  meningkatkan  produksi  ASI  dengan  indikator BAB  bayi  pada  ibu  nifas,  secara  klinis  efektif  (41%),  dan effect  size lemah(0,4)  (Anggraini,  R  D, Supriyana,  2019),  jika  dibandingkan  tablet effervescent daun  kelor  didapat  mean  sebelum  intervensi 2,69  menjadi  4,50  (peningkatan  1,81)  nilai  p=0,010  bearti  signifikan  meningkatkan  produksi  ASI
dengan indikator frekuensi BAB bayi pada ibu menyusui, memiliki nilai effect size yang besar (1,04), dan  secara  klinis  efektif  (67%),  maka  dapat  disimpulkan  jika  dibandingkan  tablet effervescent daun kelor  lebih  baik  dibandingkan  ekstrak  pepaya  muda  secara  klinis,  nilai efek  size ,  dan  secara peningkatan  frekuensi  BAB  lebih  tinggi  peningkatan  frekuensi  BAB  ekstrak  pepaya  muda. Kesimpulan  Tablet effervescent daun  kelor  telah  terbukti  meningkatkan  produksi  ASI  dengan indicator  frekueni buang  air  besar  (BAB)  bayi baru  lahir  pada  ibu  menyusui  secara  statistik,  serta nilai  ukuran  ( effect  size )  dan  secara  klinis.  Temuan  ini  konsisten  dengan  hasil  penelitian  dan pembahasan selanjutnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari penelitian ini ada pengaruh tablet effervescent daun kelor (moringa oleifera) sebagai alternatif  peningkatan  produksi  ASI  dengan  indikator  frekuensi  buang  air  besar  bayi  (BAB  bayi) pada ibu menyusui.
Melalui penelitian ini disarankan bagi tenaga kesehatan dapat berupaya untuk mendukung ASI eksklusif  salah  satunya  dengan  memanfaatkan  tablet effervescent daun  kelor  untuk  peningkatan produksi  ASI  pada  ibu  menyusui,  serta  perlunya  membentuk  program  ASI  eksklusif  dengan penyuluhan intens terkait pemberian ASI eksklusif..

## KEKURANGAN KAJIAN
Peniliti menyadari hanya flavonoid dalam bahan ini yang dianalisis, dan tidak ada pengujian lebih  lanjut  yang  dilakukan,  yang  merupakan  salah  satu  kelemahan  penelitian  ini.  Untuk  peneliti selanjutnya dengan menambahkan indikator penilaian produksi ASI lainnya seperti frekuensi BAK bayi,  frekuensi  menyusui,  durasi  tidur  bayi,  dan  yang  lebih  akurat  pengukuran  hormon  yang berkaitan dengan produksi ASI seperti hormon oksitosin, hormon prolaktin.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada semua pihak-pihak yang terkait dalam membantu penelitian  saya  yang tidak  dapat  saya  sebutkan  satu  persatu,   khususnya  Puskesmas  Sidomulyo  di Kota  Pekanbaru    yang  telah  memberi  izin    untuk  melakukan  penelitian,  kepada    ibu  nifas  yang menyusui  ASI  eksklusif    dan  bayinya  yang    bersedia  menjadi  responden  selama  penelitian berlangsung.

## Pendanaan
Sumber dana penelitian ini adalah dana mandiri/pribadi peneliti.

## Kontribusi Setiap Penulis
Adapun peran yang terlibat dalam penelitian ini sebagai berikut :
1. Bd. Putri Indra Gandi,M.Tr.Keb (Penulis 1)
2. Mardiyono, MNS, PhD (Penulis 2)
3. Dr. Sri Rahayu, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb, M.Kes (Penulis 3)

## Pernyataan Konflik Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi, G., Saelan, Putriningrum, & Nurahman A. (2018). Pengaruh Breastcare dan Air Seduhan Daun
Kelor terhadap Produksi ASI. Wiraraja  Med  J  Kesehatan , 8 (2), 29–33. https://doi.org/doi:https://doi.org/10.24929/fik.v8i2.649
Anggraini,  R  D,  Supriyana,  S.  A.  (2019). Ekstrak  Buah  Pepaya  Muda  Sebagai  Alternatif  Layanan Kebidanan Pada Ibu Post Partum Primipara Untuk Keculupan ASI [Poltekkes kemenkes Semarang]. https://repository.poltekkes-smg.ac.id/index.php?p=show_detail&id=17503&keywords= Ani,  L.,  Atoy,  L.,  &  H,  T.  (2019).  Penerapan  Perawatan  Payudara  Pada  Pasien  Post  Natal  Care (Pnc) Terhadap Keberhasilan Menyusui. Jurnal Penelitian , 11 (1), 38–43. Badan  Pusat  Statistik.  (2020).  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  Tahun  2020. Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan . Berlian Hanutami N.P, & Budima, A. (2017). Review Artikel : Penggunaan Teknologi Nano Pada Formulasi Obat HerbaL. Farmaka , 15 (2), 29–41. https://doi.org/https://doi.org/10.24198/jf.v15i2.12947.g5943
Bey.H.  (2010).  All  Things  Moringa.  The  Story  of  an  Amazing  Tree  of  Life. By  Www. Allthingsmoringa. Com , 1–42.
Budiati,  T.,  &  Setyowati  S,  C.  N.  (2016).  Efektifitas  Pemberian  Paket  ”  Sukses  Asi  ”  Terhadap Produksi  Asi  Ibu  Menyusui  Dengan  Seksio  Sesarea  Di  Wilayah  Depok  Jawa  Barat. Jurnal Keperawatan Indonesia , 13 , 59–66. https://doi.org/10.7454/jki.v13i2.233 Daniyati, A., & Supiana, D. (2019). Pemberian Ekstrak Daun Kacang Panjang (Vigna Sinensis L) Terhadap Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu Nifas. Jurnal Ilmu Kesehatan Dan Farmasi , 7 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.51673/jikf.v7i2.582
Dinkes Kota Pekanbaru. (2020). Profil Kesehatan Kota Pekanbaru 2020 .
Guyton & Hall. (2013). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Buku Kedokteran EGC.
Johan,  H.,  Anggraini,  R.  D.,  &  Noorbaya,  S.  (2019).  Potensi  Minuman  Daun  Kelor  Terhadap Peningkatan  Produksi  Air  Susu  Ibu  (Asi)  Pada  Ibu  Postpartum. Sebatik , 23 (1),  192–194. https://doi.org/10.46984/sebatik.v23i1.468
Kemenkes RI. (2020a). Laporan Kinerja Kementrian Kesehatan RI . Published online 2020.
Kemenkes RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia 2019 . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf Kemenkes RI. (2021a). Buku KIA Kesehatan Ibu dan Anak . https://gizi.kemkes.go.id/katalog/buku- kia.pdf
Kemenkes RI. (2021b). Profil Kesehatan Indonesia 2020. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Buku Kesehatan Ibu Dan Anak . kementerian kesehatan dan Jica. Mahadewi, E. P., & Heryana, A. (2020). Analisis Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Bekasi. Gorontalo Journal of Public Health , 3 (1), 23. https://doi.org/10.32662/gjph.v3i1.850 Mariani,  Sunanto,  &  Wahyusari,  S.  (2019).  Pendampingan  Dan  Konseling  Asi  Berpengaruh Terhadap. Jurnal Ilmu Kesehatan , 3 (1), 34–39. Mohanraj,  V.  J.,  &  Chen,  Y.  (2017). Nanoparticles  –  A  Review . 5 (June),  561–573. https://doi.org/https://doi.org/10.4314/tjpr.v5i1.14634
Nurfatimah,  N.,  Sulaeman,  J.,  &  Kaparang,  M.  J.  (2023).  Media  Edukasi  Buklet  dan  Pendidikan Kesehatan Berpengaruh terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III pada ASI Eksklusif:  Penelitian  Kuasi  Eksperimen. Health Information : Jurnal Penelitian , 15 (2),  225–235. https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.856
Nurjanah,  S.,  Wulandari,  R.,  Pratiwi,  E.  N.,  &  Prasetyo,  B. (2022).  Edukasi  dengan  Media  Video Animasi Fisiologi Menyusui Terhadap Persepsi Produksi Asi pada Ibu Nifas yang Dirawat Di Rumah Sakit. Health Information : Jurnal Penelitian , 14 (2), 252–260.
https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.562
Nurul, M., Nur, W., Abdal, A. M., Makassar, N., Barat, S., & Hasanuddin, U. (2020). Identifikasi Senyawa yang Terkandung pada Ekstrak Daun Kelor (Moringa oleifera). Ijfs , 6 (1), 63–70.
Okinarum,  G.,  Lestariningsih,  L.,  &  Dewi,  D.  (2020).  Potency  of  cookies  substituted  with fenugreek (Trigonella foenum – graecum) andbananablossom(MusabalbisianaL.A.Colla)flourtoincreasebreastmilkvolume. Ilmu  Gizi Indonesia , 03 (02), 134–144. https://doi.org/doi:10.35842/ilgi.v3i2.138 Othman,  N.,  Lamin,  R.,  &  Othman,  C. (2014).  Exploring  Behavior  on the  Herbal  Galactagogue Usage among Malay Lactating Mothers in Malaysia. Procedia - Soc Behav Sci , 153:199-208. Putri, R. N. A., Kurniati, D., & Novelia, S. (2020). Studi pengaruh pemberian tumis daun papaya (Carica  papaya  L.)  terhadap  produksi  ASI  dan  peningkatan  berat  badan  bayi. Health Information Jurnal Penelitian , 12 (2).
Rochsitasari, N., Santosa, B., & Puruhita, N. (2016). Perbedaan Frekuensi Defekasi dan Konsistensi Tinja  Bayi  Sehat  Usia  0–4  Bulan  yang  Mendapat  Asi  Eksklusif,  Non  Eksklusif,  dan  Susu Formula. Sari Pediatri , 13 (3), 191. https://doi.org/10.14238/sp13.3.2011.191-9 Saleha, S. (2018). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Salemba Medika. Stohs, S. J., & Hartman, M. J. (2015). Review of the Safety and Efficacy of Moringa oleifera . 804 (December 2014), 796–804.
Sutomo,  O.,  Sukaedah,  E.,  &  Iswanti,  T.  (2020).  Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibadak  Kabupaten  Lebak  Tahun 2019. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan) , 7 (2), 403–410. https://doi.org/10.36743/medikes.v7i2.250
William,  V.,  &  Carrey,  M.  (2016). Domperidone  untuk  Meningkatkan  Produksi  Air  Susu  Ibu  (  ASI  ) . 43 (3), 225–228. http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/viewFile/37/34 World  Health  Organization  (WHO).  (2020).  Infantand  young  child  feeding. Published . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding Yuliani,  N.  R.,  Larasati,  N.,  &  Setiwandari.  (2021). Peningkatan  Produksi  ASI  Ibu  menyusui  Dengan Tatalaksana Kebidanan komplementer . 17–27. Yulianti, D. A., Sutoyo, S., Kimia, J., Matematika, F., Alam, P., Surabaya, U. N., & Surabaya, J. K. (2021). Formulasi Tablet Effervescent Ekstrak Daun Katuk ( Sauropus androgynous L . Merr . ) dengan Variasi Konsentrasi Asam dan Basa Effervescent Tablet Formulation of Katuk ( Sauropus androgynous L . Merr . ) Leaves Extract with Variation of Acid and Base Conce . 8 (1), 34–40.