Volume 12 Nomor 1 (2022) 69-76

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v12i1.8130

## Doula Assistance in Preventing Postpartum Blues: Mix Methods Study
Legina Anggraeni * , Made Gita Hermawati, Royani Chairiyah Department of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery Binawan University, Indonesia Jl. Kalibata Raya-Jl. Dewi Sartika, Cawang Kramat Jati, East Jakarta, Jakarta, Indonesia
Corresponding author: Legina Anggraeni Email: legina@binawan.ac.id
Received: December 18 th , 2021; Revised: March 18 th , 2022; Accepted: April 7 th , 2022

## ABSTRACT
After childbirth, a woman goes through a transition period for her new role as a mother. Hormonal and  psychological  factors  cause  many  changes  in  the  mother's  body.  These  changes  will  cause  a disappointed, worried, and anxious mood. This atmosphere is referred to as postpartum blues, and if not handled correctly, this is very dangerous for the condition of the mother and baby. The study aimed to look at the benefits of mentoring provided by doulas to reduce postpartum blues in postpartum mothers. The methods used are quantitative and qualitative while, the research locations are in the city of Jakarta, Depok, and Tanggerang. Quantitative studies were conducted on 50 samples, and the data was then processed using univariate  and  bivariate.  While  informant  qualitative  research  as  many  as  13  informants  consisting  of doulas, postoartum mothers accompanied by doulas along with their husbands with a total of 13 informants. This  study  showed  that the  variables  of age,  parity,  knowledge,  and  doula  assistance  were  significantly related. Doula assistance is beneficial for postpartum mothers and their families, significantly reducing or eliminating postpartum blues symptoms. The advice of this study is that the concept of doula assistance is necessary and can be done by the husband or closest family of the postpartum mother.

## Keywords: doula; postpartum blues; postpartum

## Pendahuluan
Kehamilan,  persalinan  dan  masa  nifas menyusui  merupakan  sebuah  peristiwa  sakral  dan penuh dengan kenangan. Proses tersebut merupakan proses fisiologis namun setiap perempuan memiliki risiko untuk menimbulkan komplikasi [1]. Sekarang ini  disadari  bahwa  penyakit  dan  komplikasi obstetrik  tidak  semata-mata  disebabkan  oleh gangguan organik. Beberapa diantaranya ditimbulkan  atau  diperberat  oleh  gangguan psikologi.  Latar  belakang  timbulnya  penyakit  dan komplikasi  dapat  dijumpai  dalam  berbagai ketidakmatangan  dalam  perkembangan  emosional dan  psikoseksual  dalam  rangka  kesanggupan seseorang dalam menyesuaikan diri dengan situasi tertentu  yang  sedang  dihadapi,  dalam  hal  ini khususnya kehamilan, persalinan dan nifas [2]
Seorang wanita dalam periode kehamilan dan periode  setelah  melahirkan  cenderung  mengalami stres yang cukup besar karena keterbatasan kondisi fisik  yang  membuatnya  harus  membatasi  aktivitas dalam  proses  adaptasi  psikologis  [3].  Periode setelah melahirkan merupakan periode transisi pada perempuan  untuk  menjadi  seorang  ibu,  karena banyak  terjadi  perubahan  baik  secara  fisik, psikologis, sosial dan emosional [4]. Pada adaptasi psikologis  seorang  wanita  akan  mengalami penyesuaian terhadap perannya sebagai orang tua.
Masalah yang sering dihadapi oleh ibu yang baru  saja  melahirkan  salah  satunya  adalah postpartum  blues  syndrome.  Pada  tahun  2018 sekitar  70-80  %  ibu  pasca  melahirkan  mengalami gangguan  perasaan  dan  secara  umum  kondisi  ini masih  dianggap  normal,  karena  akan  menghilang sekitar 2 minggu setelah persalinan [5].
Secara  global  diperkirakan  20%  wanita melahirkan  mengalami  postpartum  blues,  dan diperkirakan 50-70% ibu melahirkan menunjukkan gejala-gejala  awal  kemunculan  postpartum  blues pada  hari  ketiga  sampai  hari  keenam  setelah melahirkan [6]. Angka kejadian postpartum blues di Asia  masih  terbilang  cukup  tinggi  dan  kisarannya sangat  bervariasi  sekitar  26%-85%.  Indonesia sendiri diperkirakan postpartum blues terjadu antara 50%-70% pada perempuan setelah melahirkan dan angka  kejadian  depresi  postpartum  pada  ibu berkisar antara 11%-30% [7].
Menurut Mother  Hope Indonesia Penyebab postpartum   blues belum   diketahui secara    pasti namun        diduga       beberapa        faktor  diantaranya perubahan hormonal yang draktis pasca melahirkan mempengaruhi    zat-zat    kimia    di    otak  yang mengatur   mood,   sehingga   perasaan   ibu menjadi terganggu.    Selain    itu       faktor    kelelahan  setelah melahirkan      dan        menyusui      juga      dapat menyebabkan  perubahan  rutinitas  karena  merawat bayi   juga   memperberat   kondisi   ibu,   diperparah dengan  kurangnya  dukungan  suami, keluarga  dan lingkungan   sekitar  kepada   ibu   dalam   melawati masa   adaptasi   psikologis   post   partum[8].
Pada masyarakat Indonesia postpartum blues biasanya  disebabkan  oleh  kurangnya  perhatian tentang  postpartum  blues,  dan  diperparah  dengan anggapan yang keliru dimana postpartum blues ini dianggap  tidak  terlalu  penting  dan  hanya  sebagai efek  samping  dari  keletihan  setelah  proses persalinan [9].
Seorang  ibu  yang  mengalami  postpartum blues  menunjukkan  gejala-gejala  depresi  ringan seperti  mudah menangis,  gelisah, merasa  khawatir merasa  kehilangan  dirinya  dan  dipenuhi  dengan tanggung jawab, kelelahan, perubahan suasana hati yang tidak stabil, dan lemahnya konsentrasi. Selain itu  ibu  menjadi  mudah  tersinggung,  dapat mengalami  gangguan  pola  makan  dan  tidur  [10]. Jika  postpartum  blues  tidak  diatasi  dengan  baik maka  dapat  berkembang  menjadi  gejala  depresi mayor.  Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  ada lebih dari 20% wanita yang mengalami postpartum blues  akan  berkembang  menjadi  gejala  depresi mayor dalam satu tahun setelah melahirkan [11].
Pada  saat  menjalani  periode  kehamilan, persalinan  dan  nifas  seorang  ibu  membutuhkan pendamping  yang  dapat  menguatkan  dirinya  baik secara fisik maupun psikologisnya. Ibu nifas sangat membutuhkan    adanya    dukungan  dari  keluarga, suami  ataupun  teman  sebagai  orang  yang  sangat diharapkan memberikan ketenangan selama menjalani peran baru dan perubahan yang dirasakan
[12].  Dukungan  sosial,  persiapan  dan  bimbingan yang  diberikan  oleh  suami,  tenaga  kesehatan maupun  orang  lain  dapat  memberikan  pengaruh yang  sangat  positif  terhadap  situasi  yang  dihadapi oleh  ibu  baik  ketika  masa  kehamilan  persalinan hingga masa nifas [13]
Persiapan  persalinan  merupakan  bagian terpenting  dari  proses  persalinan  karena  akan menurunkan  risiko  ibu  mengalami  postpartum blues.  Seorang  ibu  yang  melakukan  persiapan ketika  akan  menyambut  kelahiran  bayi  bertujuan untuk  meningkatkan  kesehatan  optimal  menjelang persalinan dan segera dapat memberikan ASI [14]. Persiapan  tersebut  meliputi  persiapan  fisik, psikologis  dan  materi.  Persiapan  fisik  erat hubungannya  dengan  aspek  persiapan  tubuh terutama dalam proses laktasi. Persiapan psikologis adalah  persiapan  yang  berhubungan  dengan ketahanan mental dan kecemasan serta manajemen stress pada masa persalinan dan postpartum [14].
Dalam  menyiapkan  diri,  wanita  cenderung membutuhkan  bantuan  dari  orang  lain  agar mencapai  hasil  yang  maksimal.  Selain  dukungan yang diberikan oleh suami dan keluarga dukungan yang  diberikan  secara  terus-menurus  oleh  teman persalinan  atau  yang  disebut  doula  mampu membuat ibu siap secara fisik, mental dan spiritual. World Health Organization (WHO) telah mengembangkan Safe Birth Checklist dan dukungan doula termasuk didalamnya [15].
Manfaat yang diperoleh pada masa postpartum  ketika  didampingi  oleh  doula  adalah penurunan tingkat depresi postpartum, peningkatan harga  diri,  pemberian  ASI  Eksklusif  meningkat. Hasil  penelitian  ini  juga  sangat  menyarankan wanita-wanita  selama  hamil,  bersalin  dan  segera setelah  bersalin  didukung  oleh  doula  agar  wanita tersebut  memiliki  akses  terhadap  dukungan  fisik dan  emosional  secara  terus-  menerus  [16]. Peran doula  ketika  ibu  berada  pada  masa  nifas  yaitu seperti memberikan dukungan informasi tentang bagaimana menyusui dan merawat bayi.
Doula  juga  memberikan  dukungan  fisik dengan  mengisi  peran  ibu  dalam  pekerjaan rumah  tangga  saat  dia  membutuhkan  istirahat. Mereka  memberikan  dukungan  emosional dengan menghibur ibu saat dia merasa terbebani [14] Hasil  literatur  riview  menyatakan  bahwa pendampingan  yang  dilakukan  oleh doula  terbukti berperan  dalam  masa  postpartum  yaitu  dengan membantu  ibu  merawat  bayi  dan  memberikan dukungan kepada ibu untuk menyusui [17].
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas maka pendampingan dan dukungan yang diberikan
kepada  ibu  selama  menjalani  perannya  menjadi orang  tua  merupakan  hal  yang  sangat  penting terutama  untuk  mengurangi  risiko  ibu  tersebut mengalami  postpartum  blues.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  melihat  lebih  jauh  manfaat pendampingan  yang  diberikan  oleh  doula  untuk mengurangi  postpartum  ibu  pada  ibu  setelah melahirkan.

## Metode Penelitian
Metode  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini menggunakan  penggabungan  metode  penelitian atau mix methods . Penelitian awal dilakukan dengan menggunakan  penelitian  jenis  kuantitatif  dengan desain penelitian cross sectional . Lokasi penelitian dilakukan  pada  Kelurahan  Selapajang  Jaya  Kota Tanggerang  dan  wilayah  Jakarta.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas. Metode yang digunakan  dalam  pemilihan  sampel  menggunakan teknik purposive  sampling yaitu  berjumlah  50  ibu post partum yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Variabel dalam penelitian kuantitatif terbagi menjadi variabel dependent dan variabel independent .  Variabel dependent dalam  penelitian ini adalah kejadian post partum blues pada ibu post partum,  sedangkan  variabel independent pada peneiltian ini adalah pengetahuan ibu, usia, paritas, pendampingan  keluarga,  pendampingan  tenaga kesehatan  dan  pendampingan  doula.  Data  yang digunakan  merupakan  data  primer  dengan  metode pengumpulan  data  dengan  cara  menyebarkan kuesioner  kepada  responden.  Analisa  data  yang digunakan  adalah  analisa  univariat  untuk  melihat karakteristik  responden  dan  analisa  bivariat  untuk melihat hubungan antar variabel.
Penelitian kualitatif dilakukan untuk memperoleh informasi mendalam tentang
pendampingan  dan  dukungan  yang  diberikan  oleh doula kepada ibu dalam mempersiapkan persalinan dan  masa  post  partum.    Desain  yang  digunakan dalam penelitian kualitatif adalah melalui pendekatan phenomenology .  Lokasi  penelitian  ini dilakukan di Kota Jakarta, Depok dan Tanggerang. Pemilihan informan penelitian menggunakan teknik purposive  sampling dengan  jumlah  informan sebanyak 13 orang yang terdiri dari 3 orang doula, 5  pasangan  suami  istri  yang  menggunakan  jasa doula. Proses pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam dan observasi.
Teknik pengumpulan data kualitatif dilakukan  dengan  cara  wawancara  mendalam kepada  ibu  yang  menggunakan  jasa  doula  sebagai pendamping persalinan, suami dan doula. Wawancara  mendalam  dilakukan  untuk  menggali informasi  mendalam  terkait  dukungan  sosial  yang diberikan  oleh  seorang  doula  terhadap  kliennya meliputi Emotional  Support , Esteem  Support ,
Phisical Support,
Information Support , Companionship  Support .  Selain  itu  pengumpulan data  melalui  observasi  dilakukan  dengan  cara pengamatan,  mencatat  hal  menarik,  membuat catatan lapangan, melakukan analisis dan membuat kesimpulan.
Keabsahan data pada penelitian kualitatif ini menggunakan trianggulasi sumber (doula, ibu yang menggunakan  jasa  doula  dan  suami)  dan trianggulasi  metode  (wawancara  mendalam  dan observasi). Analisa yang digunakan diawali dengan membuat matriks dari hasil wawancara mendalam, melihat  keterkaitan  antar  variabel  dan  menarik kesimpulan.  Penelitian  ini  telah  lulus  kaji  telah melewati  proses  kaji  etik  yang  dilakukan  oleh komisi  etik  riset  dan  pengabdian  kesehatan masyarakat fakultas kesehatan masyarakat Universitas Indonesia dengan nomor surat 359/UN2.F10/PPM.00.02/2020.
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian dan Kejadian Postpartum Blues Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Postpartum Blues Mengalami 29 58 Tidak Mengalami 21 42 Usia Berisiko (<20 and ≥ 35 tahun) 23 46 Tidak berisiko (20-35 tahun) 27 54 Paritas Primigravida 35 70 Multigravida 15 30 Pendidikan Pendidikan Rendah 28 56 Pendidikan Tinggi 22 44 Pengetahuan Tinggi 23 54 Cukup 27 46 Dukungan Tenaga Kesehatan Ya 50 100 Tidak 0 0 Dukungan Suami/Keluarga Ya 48 96 Tidak 2 4 Pendampingan Doula Ya 19 38 Tidak 31 62 Tabel 2.
Hubungan Usia, Paritas, Pendidikan, Pengetahuan dan Pendampingan Doula Dengan Postpartum Blues Variabel Postpartum Blues Total P value OR No (%) Yes (%) Usia Berisiko (<20 and ≥ 35 tahun) Tidak Berisiko (20-35 tahun) 7 (14) 22 (44) 16 (32) 5 (10) 23 (46) 27 (54) 0,0001 0,099 Paritas Primigravida Multigravida 17 (34) 12 (24) 18 (36) 3 (6) 35 (70) 15 (30) 0,039 0,236 Pendidikan Rendah Tinggi 13 (26) 16 (32) 15 (30) 6 (12) 28 (56) 22 (44) 0,061 0,325 Pengetahuan Tinggi Cukup 11 (22) 18 (36) 16 (32) 5 (10) 27 (54) 23 (46) 0,007 0,191 Doula Support Tidak Ya 11 (22) 18 (36) 20 (40) 1 (2) 31 (62) 19 (38) 0,0001 0,031
Tabel  1  merupakan  hasil  dari  Analisa univariat karakteristik ibu post partum dan kejadian baby  blues  syndrome.  Mayoritas  responden  tidak mengalami postpartum blues sebesar 58 % (29 ibu). Usia  ibu  didominasi  dengan  usia  tidak  berisiko sebesar  54%  (27  responden).  Paritas  responden paling  banyak  adalah  primigravida  yaitu  70%  (35 responden).  Pendidikan  ibu  didominasi  oleh pendidikan  rendah  sebesar  56%  (28  responden). Pengetahuan  ibu  paling  banyak  berada  pada pengetahuan  cukup  sebesar  54%  (27  responden). Sementara itu semua responden (100%) didampingi oleh tenaga kesehatan. Sebesar 96% (48 responden) juga  didampingi  oleh  suami/keluarga  dan  hanya sebesar 38% (19 responden) yang didampingi oleh doula.
Berdasarkan  analisis  bivariat  yang  disajikan pada  tabel  2  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian postpartum  blues  deng  p-value  sebesar  0,0001. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  kejadian  postpartum  blues  dengan  p-value sebesar  0,039.  Tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  dengan  kejadian postpartum  blues  dengan  p-value  0,061.  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan kejadian postpartum dengan p-value 0,007. Terdapat hubungan yang signifikan antara pendampingan  doula  dengan  kejadian  postpartum dengan p-value 0,0001.

## Karakteristik Informan
Penelitian  ini  menggunakan  wawancara mendalam  dan  observasi.  Wawancara  mendalam dan  metode  observasi  dilakukan  kepada  3  orang doula, 5 orang ibu post partum beserta pasangannya yang menggunakan jasa doula.

## Tujuan Pendampingan Doula
Tujuan  pendampingan  yang  dilakukan  oleh doula adalah lebih memberikan rasa aman, nyaman selama  proses  pendampingan  baik  ketika  ibu tersebut hamil, proses persalinan hingga menjalani peran  sebagai  seorang  ibu  di  masa  porpartum. Doula dalam membantu mempersiapkan kondisi ibu akan lebih menjadi sahabat yang siap mengajarkan ibu  tentang  proses  menyusui,  perawatan  bayi, melakukan pekerjaan rumah, bermain bersama anak lainnya, menghibur ibu ketika mengalami permasalahan  setelah  persalinan  dan  yang  paling penting  adalah  di  masa  postpartum  seorang  doula mampu  untuk  mengarahkan  ibu  untuk  siap  secara fisik, psikis, mental, dan sosial.
Dukungan Doula
Dalam penelitian ini informan mengungkapkan  banyak  manfaat  yang  dirasakan
selama proses pendampingan tersebut salah satunya adalah siap secara psikologis dan emosional untuk menjalankan  kehamilan,  proses  persalinan  sampai pada  masa  yang  sangat  penting  setelah  kelahiran bayi yaitu nifas dan menyusui. Ketika menyiapkan psikologis seorang ibu biasanya seorang doula akan mengajak  ibu  dan  pasangannya  untuk  bertukar pendapat mengenai kecemasan, ketakutan, kekhawatiran  dan  harapan  mengenani  proses kehidupan  yang  akan  dihadapi  kelak.  Setelah mengetahui kekhawatiran yang dirasakan kliennya doula  akan  memberikan  motivasi,  dukungan  dan afirmasi  positif  (pemberian  sugesti  positif)  dan tidak  jarang  juga  seorang  doula  akan  melakukan Hypnobreastfeeding untuk menghilangkan kekhawatiran,  kecemasan  dan  trauma  yang dirasakan  oleh  klien. Hypnobreastfeeding sangat bermanfaat  terutama  ketika  masa  menyusui dimulai.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada informan suami (WM 9) yang istrinya menggunakan  doula  mengatakan  bahwa  doula adalah  orang  yang  memberikan  dukungan  agar dapat  bersalin  tanpa  rasa  cemas,  aman,  nyaman. Pada proses setelah persalinan pun kehadiran doula sangat  membantu  ibu  karena  dapat  mengatasi kekhawatiran  yang  muncul  akibat  dari  perubahan peran  dan  perubahan  hormonal  yang  terjadi. Adapun  yang  dikatakan  informan  adalah  sebagai berikut:
“doula tuh orang yang kasih motivasi ke saya dan  istri  biar  lahiran  aman  dan  lancer...…pas nyusuin  apalagi  sering  banget  kasih  arahan  kita harus ngapain biar gak cepet panikan juga” (WM 9)
Hal  yang  dirasakan  ibu  ketika  didampingi doula  pada  saat  postpartum  mengatakan  bahwa dirinya  merasa  sangat  terbantu  ketika  doula  ikut mendampingi masa nifas dan menyusui.
“waktu  aku  ditemenin  doula  setelah melahirkan  itu  aku  merasa  bahwa  aku  ini  gak sendirian dalam mengurus bayi…...diajarin gimana caranya menyusui, cara mandiin bayi...doula juga selalu  kasih  semangat  dan  selalu  dengerin  cerita aku  pas  lagi  galau  nyusui…yaa  intinya  sangat terbantu sekali saat doula itu hadir” (WM 7) Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam yang  dilakukan  kepada  ibu  mengenai  alasan memilih  doula  sebagai  pendamping  ditemukan bahwa dengan hadirnya seorang doula yang mampu membantu ibu mencapai  pengalaman  yang terbaik dan  mengesankan  dari  perjalanan  mereka  menjadi orang  tua.  Mereka  membutuhkan  doula  karena doula mampu memberikan ketenangan,
mengurangi kekhawatiran dan dapat meningkatkan rasa percaya diri ketika proses menyusui.
“karena  aku  merasa  itu  butuh  bantuan apalagi  aku  tinggal  cuma  sama  suami  aja berdua…bisa nguranin level stress aku sih apa lagi waktu ASI belum keluar terus anakku udah nangis- nangis” (WM 5) “menenangkan  sekali  dan  membantu pemulihan nifas...mungkin kalo gak pakai doula aku udah  depresi  kali  yaa  kayak  anak  sebelumnya” (WM 8).
“karena dulu ada pengalaman gak enak...iya istri dulu itu emm mengalami postpartum blues mba tiba-tiba  nangis…sekarang  terbantu  banget  jadi istri nyaman dan gak gampang cemas” (WM 11) Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa dukungan yang diberikan oleh seorang doula kepada  kliennya  meliputi  mendengarkan  keluhan klien,  memberikan  dukungan  kehadiran  dan pengutan  (semangat,  motivasi,  afirmasi  positif) kepada  klien.  Berikut  yang  dikatakan  oleh infroman:
“doula  sebetulnya  hadir  untuk  mengisi kekosongan peran……lebih memberikan support ke ibu dengan sugesti positif” (WM 1)
“selalu  mendengarkan  keluhan  aku  dan kasih solusinya” (WM 4).
Postpartum  blues atau  dikenal  juga  dengan sebutan baby  blues  syndrome adalah  kondisi  yang normal  terjadi,  dan  biasanya  ibu  sendiri  tidak menyadari  bahwa  dirinya  sedang  mengalami postpartum  blues .  Kematangan  dan  kesiapan  ibu menjadi  faktor  utama  agar  ibu  tidak  mengalami stress yang berlanjut pada postpartum blues , kerena ibu  yang  memiliki  kematangan  dan  kesiapan  akan berhasil mengatasi stres setelah persalinan [18].
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  kejadian postpartum  blues yaitu  seperti  karakteristik  ibu (usia,  paritas,  pendidikan,  pengetahuan,  pekerjaan dll).  Usia  merupakan  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan postpartum  blues .  Responden  pada penelitian  ini  sebesar  32%  mengalami postpartum blues berada pada usia yang berisiko (<20 tahun dan ≥  35  tahun).  Hasil  dari  pengolahan  data  pada penelitian  ini  terdapat  hubungan  yang  erat  antara usia dengan kejadian postpartum blues . Postpartum blues dapat  terjadi  di  semua  usia  pada  ibu postpartum, tetapi lebih beresiko pada usia kurang dri 20 tahun dan lebih dari 35 tahun [19].
Jika  ditinjau  dari  variabel  pendidikan  dari tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  dengan kejadian  postpartum  blues.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian postpartum dengan p-
value  0,09  [20].  Hal  ini  dapat  terjadi  karena pendidikan  bukanlah  satu-satunya  faktor  penentu seseorang  mengalami  gangguan  emosional  hal  ini berhubungan  dengan  kemajuan  ilmu  pengetahuan dan  teknologi.  Seorang  ibu  dapat  mengakses informasi  seputar  perubahan  hormonal  ketika postpartum  dan  dapat  mempersiapkan  diri  untuk menghadapinya Postpartum  blues dapat  menjadi masalah yang mengganggu keharmonisan pasangan suami-istri, tidak menyenangkan, serta menimbulkan perasaan-perasaan tidak nyaman bagi ibu yang mengalaminya. Dukungan yang diberikan oleh  suami  atau  pendamping  ibu  menjadi  penting dimasa  postpartum.    Pada  penelitian  ini  dukungan yang  diberikan  doula  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan kejadian postpartum blues. Dari 19  ibu  yang  didampingi  oleh  doula  hanya  ada  1 orang  atau  sebesar  2%  ibu  yang  mengalami postpartum blues [9].
Penelitian  yang  dilakukan  kepada  ibu  nifas yang didampingi oleh doula merasa dirinya dilayani dan  puas  dengan  pelayananya.  Sehingga  dapat menurunkan  gejala  depresi  atau  postpartum  blues yang  mereka  rasakan  [21].  Tugas  utama  doula adalah  melengkapi  perawatan  yang  diterima  oleh seorang  wanita  setelah  bersalin  baik  dari  tenaga kesehatan ataupun keluargana [22]. Doula mendorong  wanita  untuk  mempercayai  tubuh  dan naluri  mereka  dan  mengurangi  kecemasan  selama periode  postpartum  [23].  Penelitian  lainnya yang dilakukan  dengan  melibatkan  lebih  dari  15.000 wanita  dengan  berbagai  kondisi  dan  situasi  yang diampingi  secara  terus  menerus  oleh  doula  lebih mampu mengendalikan dirinya sehingga kemungkinan  terjadinya  depresi  post  partum sangatlah rendah [24].
Dukungan
Emosional dan Dukungan

## Penghargaan
Dukungan  emosional  yang  diberikan  doula kepada  ibu  antara  lain  adalah mendengarkan keluhan yang dirasakan, memperhatikan kebutuhan fisik dan psikologis ibu, membuat ibu merasa aman, nyaman  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan. Sedangkan  dukungan  penghargaan  diberikan  oleh doula kepada ibu meliputi pemberian motivasi dan pujian  atas  usaha  yang  dilakukan  ketika  proses pemulihan  masa  nifas  dan  menyusui.  Dukungan penghargaan  terjadi  lewat  ungkapan  penghargaan yang positif untuk individu [25].
Depresi  postpartum  sebagian  besar  terdapat pada  ibu  yang  tidak  diberikan  dukungan  secara emosional  dari  keluarga  maupun  orang  terdekat [26].  Wanita  yang  kurang  mendapatkan  dukungan sosial tentunya akan lebih mudah merasa dirinya
tidak berharga dan kurang diperhatikan oleh suami maupun  keluarga,  sehingga  wanita  yang  kurang mendapat  dukungan  sosial  pada  masa  postpartum lebih mudah untuk mengalami depresi [27]. Dukungan Fisik dan Dukungan Informasi Oleh Doula
Dukungan  Fisik  yang  diberikan  oleh  doula meliputi membantu menjaga bayi saat orangtuanya membutuhkan istirahat, membantu bermain bersama  dengan  saudara  (kakak)  bayi,  membentu melakukan  pijatan  untuk  melancarkan  proses menyusui dan ibu diberikan dukungan penuh untuk merawat  anggota  baru  dikeluarganya.  Sedangkan dukungan  informasi  diberikan  kepada  ibu  tentang pemberian  informasi  mengenai  perawatan  bayi, informasi  tentang  proses  menyusui  dan  proses pemulihan ketika ibu mengalami trauma.
Peran  dan  dukungan  yang  diterima  ibu postpartum  antara  kelompok  yang  diberikan pendampingan  doula  dan  yang  tidak  diberikan pendampingan doula menyebutkan bahwa kelompok  yang  diberi  pendampingan  doula  lebih banyak  diberikan  informasi-informasi  mengenai cara  perawatan  postpartum  dan  proses  menyusui [28]. Doula membantu ibu ketika memasuki periode transisi atas kelahiran bayi kedalam keluarga. Tugas utama  doula  termasuk  seperti  mendidik  perawatan bayi  dasar,  perilaku  bayi  baru  lahir  normal, dukungan  menyusui,  pemulihan  pascapersalinan, nutrisi untuk ibu. Kemudian doula juga memberikan dukungan  praktis,  pekerjaan  rumah  tangga  ringan, dan persiapan makan [23].
Pada masa nifas seorang ibu akan mengalami tiga fase yaitu fase taking in, letting go dan letting hold . Postpartum  blues biasanya  terjadi  pada  fase letting  go sekitar  hari  ke-3  sampai  hari  ke-10 dimana ibu merasa khawatir dan tidak mampu untuk merawat  bayinya  sehingga  pada  fase  ini  ibu memerlukan dukungan dan merupakan waktu yang terbaik  untuk  memberikan  informasi  maupun pendidikan  kesehatan  sehingga  muncul  rasa kepercayaan diri ibu [29].
Ketika ibu memasuki fase letting go terutama bagi ibu yang baru pertama kali memiliki bayi, pola kehidupannya akan berubah drastis. Ibu masih perlu banyak belajar menyesuaikan diri dengan perannya sebagai  seorang  ibu  dan  istri.  Jika  dukungan  dan bantuan yang diterima ibu kurang atau bahkan tidak ada  bukan  hal  yang  tidak  mungkin  jika  ibu  akan merasa dirinya tidak berdaya untuk mengurus bayi yang  lama-kelamaan  jika  tidak  tertangani  akan menyebabkan postpartum blues .

## Simpulan
Dukungan  yang  diberikan  doula  kepada  ibu postpartum bermanfaat untuk mengurangi perasaan cemas  dan  khawatir  sehingga  ibu  dapat  terbebas dari postpartum blues . Saran yang dapat diberikan adalah  membuat  sebuah  program  pendampingan yang  dilakukan  baik  doula  maupun  tenaga kesehatan kepada ibu bukan hanya ketika memasuki kehamilan persalinan dan nifas namun ketika masa sebelum  terjadinya  konsepsi.  Selain  itu  orang terdekat  seperti  suami  ataupun  keluarga  dapat menerapkan  pendampingan  yang  doula  berikan sehingga angka postpartum blues dapat diminimalkan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih ini didedikasikan untuk semua  pihak  yang  terlibat  dalam  proses  penelitian baik responden pada penelitian kuantitatif maupun informan  pada  penelitian  kualitatif.  Terima  kasih sudah  banyak  membuka  pengetahuan  tentang berbagai  hal  yang  diperlukan  oleh  wanita  dimasa postpartum.  Selain  itu  kami  berterima  kasih  juga kepada  LPPM  Universitas  Binawan  yang  telah memfasilitasi  kami  dalam  melaksanakan  kegiatan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1]  Nurul Jannah, Buku Ajar Asuhan Kebidanan : Kehamilan .  Yogyakarta:  CV  Andi  Offset (Penerbit ANDI), 2012.
[2]  Y.  dan  M.  Rukiyah  Ai  Yeyeh, Asuhan Kebidanan II (Persalinan) . Jakarta: Trans Info Media, 2013.
[3]  Sarwono  Prawirohardjo, Ilmu  Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka, 2015.
[4]  B. Hall, Antenatal . Jakarta: EGC, 2016.
[5]  Munawaroh, "Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Mekanisme Koping Menghadapi  Post  Partum  Blues  Pada  Ibu Sectio  Caesaria  Di  Bangsal  Mawar  1  RSUD Dr.  Moewardi",  Universitas  Nuhammadiyah Surakarta, 2018.
[6]  H.  T.,  "Depresi  Usai  Melahirkan", 2017 , Jakarta.
[7]  P.  D.  Kusuma,  "Karakteristik  Penyebab Terjadinya Depresi Postpartum Pada
Primipara  Dan  Multipara", JKN ,.  5,.  36–45, 2017.
[8]  P. Purwati و A. Noviyana, "Faktor- Faktor yang Menyebabkan  Kejadian  Postpartum  Blues", Infokes  J.  Ilm.  Rekam  Medis  dan  Inform. Kesehat. ,. 10, 2,. 1–4, 2020, doi: 10.47701/infokes.v10i2.1021.
[9]  &  S.  W.  Sulistiyanti  A.,  "Analisa  Faktor- Faktor  Penyebab  Terjadinya  Baby  Blues Syndrom pada Ibu Nifas", Infokes ,. 7, 2.
[10] D. Perry, S.E., Hockenberry, M.J., Lowdermilk,  D.L.,  &  Wilson, Maternal  and Child  Nursing  Care ,  Volume  1  e.  Missouri: Mosby Elsevier, 2010.
[11] C.  Reck,  C.,  Stehle,  E.,  Reinig,  K.,  Mundt, "Maternity  Blues  as  A  Predictor  of  DSM-IV Depression and Anxiety Disorders in The First Three Months Postpartum", J. Affect.
Disorder ,. 1, 2, 113, 2009
[12] A.  Murtiningsih, Mengenal  baby  blues  dan pencegahannya . Jakarta: Niagaswadaya, 2012.
[13] Manuaba  IBG, Ilmu  Kebidanan  dan  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC, 2010.
[14] E. C. Christine, H. Morton., Birth Ambassadors:  Doulas  and  the  Re-Emergence of  Woman-Supported  Birth  in  America .
America: Praeclarus Press, 2014.
[15] International Doula Institute, "WHO Recommends  Doulas  Attend  All  Births
Globally", 2016. .
[16] Scoot,  "The  Benefits  Of  Obstetrics  And Postpartum Continuous Support During Childbirth", J.  Women’s  Heal.  Gend.  –Based Med . 8,. 1257–1264, 1999.
[17] Hairiah,  "Peran  Doula  Dalam  Pemberian Asuhan  Kebidanan  Berdasarkan:  Literature Review", Universitas Sari Mulia Banjarmasin, 2021.
[18] Prasetya  Ningrum,  "Faktor  –faktor  psikologis yang Memengaruhi Postpartum Blues", PSYMPATHIC  J.  Ilm.  Psikologi. ,.  205–218, 2017.
[19] S.  Yunitasari  E.,  "Postpartum  blues  sebuah tinjaun literature", Wellness Heal. Mag. ,. 2, 2, 2020.
[20] A.  R.  Susilawati,  B.,  Dewayani,  E.  R., Oktaviani,  W.,  &  Subekti,  "Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Post  Partum Blues  Di  RS  Akademik  Universitas  Gadjah Mada", J.  Nurs.  Care  Biomol ,.  5,1.  77–86, 2020.
[21]  et  al  Gjerdingen,  Dwenda  Kay,  "Postpartum doula  and  peer  telephone  support  for postpartum  depression:  a  pilot  randomized controlled  trial", J.  Prim.  Care  Community Health ,. 4, 1,. 36–43, 2013.
[22] The  Gathering  Place,  "Benefits  of  Doulas", 2018. .
[23] International  Doula  Institute,  "Committed  to Developing  Caring,  Compassionate,  Skilled Doulas", 2021. .
[24] A. Bohren, M. A., Hofmeyr, G. J., Sakala, C., Fukuzawa,  R.  K.,  &  Cuthbert,  "Continuous support  for  women  during  childbirth", Cochrane database Syst. Rev . 7, 7, 2017.
[25] T.  .  Sarafino,  E.P,  Smith, Health  Psychology Biopsychosocial Interaction . USA: John Wiley and Sons, 2011.
[26] Fatmah. I., "Faktor – faktor yang berhubungan dengan  Depresi  Postpartum  di  RSIA  Pertiwi Makasar",  Universitas  HasanudinMakasar, 2012.
[27] Urbayatun, "Dukungan
Sosial dan Kecenderungan  Depresi  Postpartum  pada  Ibu Primipara di Derah Gempa Bantul", Humanitas  (Monterey.  N.  L). ,  2,7.  114122, 2010.
[28] L.  .  Wittman,  "Doulas,  Social  Support,  and Postpartum  Depressive  Symptoms.  Doctoral Dissertation",  Trinity  Western  University British Columbia, Canada, 2000.
[29] D.  Yanti, Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas Belajar Menjadi Bidan Profesional. Bandung: PT Refika Aditama, 2011.