The Effect of the Otago Home Exercise Programme on Decreasing the Level of Falling Risk in the Elderly in Tegalrejo Village, Merakurak District
Pengaruh Otago Home Exercise Programme terhadap Penurunan Tingkat Risiko Jatuh pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak
Dyah Pitaloka 1 , Nurus Safa’ah 2 , Linda Yuni Alfiyanti 3
* 123 Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban, Jl. Bogorejo, Kuthi, Sumurgung, Kec. Tuban Kab. Tuban. e-mail: dyahpitaloka385@gmail.com, nurus.shona@gmail.com, linda.yuni1770@gmail.com. Indonesia
I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 15 Mei 2023 Artikel direvisi: 29 Juli 2023 Artikel disetujui: 17 Agustus 2023

## KORESPONDEN
Nurus Safa’ah nurus.shona@gmail.com

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 224 - 231 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v12i2.891
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY-SA .
Background: The phenomenon of the risk of falling that occurs in the elderly in recent years has increased. Many cases of falls in the elderly result in soft tissue injuries, thigh and wrist fractures, and even death. Falling is a physical problem that is often experienced by the elderly, as you get older, the higher the decline in physical, mental and bodily functions. Objective: To Analyze the effect of the otago home exercise programme on decreasing the level of falling risk in the elderly in Tegalrejo Village, Merakurak District. Methods: The  research  used  pra-experimental:  pra-pasca  test  (one  group  pra-post design) with a cohort approach. The Sampling technique used was purposive sampling  with  a  total  sample  of  102  elderly. Results: The  results  of  the research  conducted  after  being  analyzed  using  the  wilcoxon  test  with  a significance level of α=<0.05, with value p = 0,000<0,05 value results Asymp sig(2-tailed)=0,000 which shows the influence between the two variables into a  strong  category  with  a  positive  direction. Conclusion: Otago  home exercise programme has an effect on decreasing the level of falling risk in the elderly in Tegalrejo Village, Merakurak District .
Keywords: Elderly, Fall Risk, The Otago Home Exercise Programme.

## A B S T R A K
Latar Belakang: Fenomena risiko jatuh yang terjadi pada lansia pada tahun terakhir ini mengalami peningkatan. Banyak kasus jatuh pada lansia yang mengakibatkan cedera jaringan lunak, fraktur paha dan pergelangan tangan, bahkan kematian. Jatuh merupakan masalah fisik yang sering dialami para lansia, seiring bertambahnya usia maka semakin tinggi terjadinya penurunan kondisi fisik, mental dan fungsi tubuh. Tujuan: Menganalisis pengaruh otago home  exercise  programme terhadap  penurunan  tingkat  risiko  jatuh  pada lansia  di  Desa  Tegalrejo  Kec.  Merakurak. Metode: Penelitian  ini menggunakan pra-experimental: pra-pasca test ( one group pra-post design ) dengan pendekatan kohort . Teknik sampling yang digunakan yaitu purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 102 lansia. Hasil: Hasil penelitian yang dilakukan setelah dianalisis menggunakan uji wilcoxon dengan tingkat kemaknaan  α=<0,05,  dengan  nilai  p  =  0,000<0,05  didapatkan  hasil  nilai Asymp  sig (2 -tailed )=0,000  yang  menunjukkan  pengaruh  antara  kedua variabel tersebut ke dalam kategori kuat dengan arah positif. Kesimpulan: Otago  home  exercise  programme berpengaruh  menurunkan  tingkat  risiko jatuh pada lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak.
Kata kunci: Lansia, Otago Home Exercise Programme , Risiko Jatuh.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 2, Agustus 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i2.891

## PENDAHULUAN
Lansia  (lanjut  usia)  adalah  tahapan akhir  siklus  kehidupan  manusia,  merupakan bagian  dari  proses  kehidupan  yang  tidak dapat  dihindari  dan  akan  dialami  oleh  setiap individu. 1 Pada  usia  lanjut,  orang  mengalami kemunduran fisik, perubahan tersebut berdampak  pada  penurunan  kekuatan  otot, sehingga mengakibatkan penurunan kemampuan lansia dalam menjaga keseimbangan tubuh serta peningkatan risiko jatuh. 2
Fenomena risiko jatuh yang terjadi pada lansia  pada  tahun  terakhir  ini  mengalami peningkatan. Banyak kasus jatuh pada lansia yang  mengakibatkan  cedera  jaringan  lunak, fraktur paha dan pergelangan tangan, bahkan kematian.  Selain  itu,  juga  menimbulkan masalah  lain,  seperti  nyeri,  keterbatasan mobilisasi, ketidaknyamanan fisik, dan proses penyembuhan yang lambat sehingga berdampak  pada  kondisi  lansia.  Terutama mereka  yang  mengalami  ketergantungan dalam  aktivitas  sehari-hari.  Jika  penanganan darurat datang terlambat, maka cedera jatuh dapat  mengakibatkan  cacat,  kelumpuhan, bahkan kematian. 3
Prevalensi secara global lansia meninggal  karena  jatuh  sebanyak  646.000 setiap tahunnya. Hal ini disebabkan oleh jatuh karena  ketidaksengajaan.  Lebih  dari  80%  di antaranya  terjadi  di  negara-negara  di  Afrika dan Asia Tenggara. Asia Tenggara menyumbang 60% kematian. Menurut WHO, 37,3  juta  kejadian  jatuh  memerlukan perawatan intensif setiap tahunnya. 4
Di  Indonesia,  proporsi  lansia  yang mengalami jatuh pada tahun 2019 diperkirakan  1  dari  3  lansia  tersebut  berusia 65  tahun  ke  atas.  Faktor  penyebab  yang paling dominan adalah endogen (ketidakseimbangan),  dan  faktor  lingkungan sebesar 31%. 5 Prevalensi jatuh karena cedera di  Indonesia  sekitar  67,1%  pada  usia  65-74 tahun dan sekitar 78,2% pada usia 75 tahun ke  atas. 6 Kejadian  risiko  jatuh  meningkat sebesar 30% pada usia di atas 65 tahun dan mencapai 50% pada orang berusia di atas 80 tahun. 7 Menurut Badan Pusat Statistik jumlah lansia  pada  tahun  2013 8 di  Provinsi  Jawa Timur  yang  mengalami  jatuh  sebanyak 10,40% dari jumlah penduduk. 9
Survei awal yang dilakukan oleh peneliti di  Desa  Tegalrejo  Kec.  Merakurak  pada tanggal 23 September 2022 didapatkan hasil bahwa  3  dari  20  lansia  lansia  di  Desa Tegalrejo  mengalami  penurunan  mobilitas ditandai  dengan  adanya  gangguan  gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas bawah, langkah  kaki  yang  pendek,  pergerakan  yang lambat,  dan  memerlukan  bantuan  orang  lain ketika berjalan.
Faktor-faktor penyebab terjadinya risiko jatuh pada lansia meliputi faktor intrinsik dan ekstrinsik.  Faktor  intrinsik  antara  lain  kondisi fisik, reflek postural, neuropsikiatrik, perubahan  neuromuskular,  penurunan  visus, gaya  berjalan,  gangguan  kardiovaskuler  dan sirkulasi  darah,  gangguan  sistem  anggota gerak,  gangguan  sistem  susunan  saraf,  dan gangguan  psikologis.  Sedangkan  faktor ekstrinsik  berasal  dari  lingkungan  sekitar

## 226
lansia yaitu lantai yang licin dan tidak merata, kursi  roda  yang  tidak  terkunci,  tersandung oleh  benda-benda  sekitar,  penerangan cahaya  yang  kurang  terang  sehingga mengakibatkan  mudah  tersandung  atau terpeleset. Hal tersebut menimbulkan trauma tersendiri bagi lansia sehingga menyebabkan lansia mengalami rasa takut untuk melakukan aktivitas. 10
Gangguan keseimbangan menjadi penyebab  utama  lansia  mengalami  jatuh. Jatuh  dapat  menimbulkan  berbagai  macam cedera,  kerusakan  fisik  dan  psikologis. Dampak  psikologis  yakni  syok,  ansietas, hilangnya rasa percaya diri, takut, keterbatasan aktivitas sehari-hari, fala phobia atau  fobia  jatuh. 11 Jatuh  juga  dapat menimbulkan berbagai komplikasi pada lansia di  antaranya  sindrom  kecemasan  setelah jatuh,  luka  baik  jaringan  lunak  atau  patah tulang,  disabilitas  (penurunan  mobilitas), penurunan  status  fungsional,  penurunan kemandirian, peningkatan penggunaan sarana pelayanan
kesehatan, dan mengancam keselamatan jiwa lansia. 12
Tindakan preventif utama dalam pengelolaan risiko jatuh yang ditujukan untuk mencegah  terjadinya  cedera  secara  dini sangat  penting,  sehingga  risiko  cedera  dan kematian  dapat  dihindari.  Caranya  dengan memfasilitasi  program otago  home  exercise untuk  meningkatkan  keseimbangan  pada lansia. Otago  home  exercise  programme dapat menurunkan risiko jatuh karena latihan keseimbangan  yang  dilakukan  yaitu  melatih keseimbangan  secara  statik  dan  dinamik. 13
Otago  Home  Exercise  Programme  (OHEP) merupakan  program  latihan  berdurasi  35 menit, yang terdiri dari latihan keseimbangan dan latihan penguatan kaki yang dilakukan di rumah  minimal  3  kali  per  minggu  dan dilengkapi dengan rencana jalan kaki. 14
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Jin Lee (2017), program otago home exercise dengan tujuan program peningkatan kekuatan otot, latihan difokuskan pada latihan fleksi lutut, berjalan  mundur,  berjalan  dan  berbalik, berjalan  lurus,  berdiri  dengan  satu  kaki, berjalan  dengan  tumit,  berjalan  dengan  jari kaki,  berjalan,  mundur  dengan  jari  kaki  dan tumit,  berdiri  dari  posisi  duduk,  dan  berjalan menaiki  tangga.  Latihan  ini  menitikberatkan pada  latihan  berjalan  dan  penguatan ekstremitas  bawah  yang  berhubungan dengan  gerak  fungsional  pada  lansia sehingga  latihan  ini  dapat  dijadikan  sebagai latihan yang ekonomis karena dapat dilakukan secara mandiri di rumah dan bermanfaat bagi keseimbangan lansia. 15

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan pra- experimental: pra-pasca test (one group pra- post design) dengan pendekatan kohort. Pada metode ini sebelum   diberi pre test (tes awal) dan  sesudah    eksperimen  sampel  diberikan post test (tes akhir). 16 Penelitian ini dilakukan di desa Tegalrejo Kec. Merakurak  pada Bulan Januari-Februari    2023.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  di  Desa Tegalrejo  Kec.  Merakurak.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah purposive  sampling
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 2, Agustus 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i2.891
dengan  jumlah      sampel      sebanyak      102 lansia. 17
Adapun kriteria inklusi yaitu Lansia laki- laki maupun perempuan berusia 60-75 tahun di  Desa  Tegalrejo  Kec.  Merakurak  dan bersedia  menjadi  responden.  Sedangkan kriteria  ekslusi  yaitu  Lansia  yang  memiliki penyakit kronis, lansia yang mengalami patah tulang, lansia yang menggunakan alat bantu, dan  responden  yang  berhalangan  hadir Instrument    yang  digunakan          dalam penelitian     ini     yaitu menggunakan kuisioner Berg Balance Scale (BBS).
Responden sebelumnya dilakukan pengukuran tingkat risiko jatuh untuk pertama kali  ( pre  test) .  Selanjutnya  diberikan otago home exercise programme selama 3 kali per minggu selama 4 minggu dalam kurun waktu 35  menit  setiap  pertemuan. 18 Setelah dilakukan  tindakan otago  home  exercise programme selama 12 kali pertemuan, peneliti mengukur  tingkat  risiko  jatuh  untuk  kedua kalinya ( post test ) di hari ke dua belas. Analisis yang  digunakan adalah uji wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden dalam penelitian ini tersaji dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak Tahun 2023
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 29 28,4 Perempuan 73 71,6 Usia 45-59 tahun 0 0 60-74 tahun 96 94,1 75-90 tahun 6 5,9
>90 tahun 0 0 Jumlah 102
Sumber: Data primer peneliti, tahun 2023.
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  dalam  penelitian ini  sebagian  besar  73  (72%)  berjenis kelamin  perempuan.  Sedangkan  untuk usia  hampir  seluruhnya  96  (94%) responden berusia 60-74 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tingkat Risiko Jatuh pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak Sebelum diberikan Otago  Home  Exercise  Programme Tahun 2023.
Tingkat Risiko Jatuh Frekuensi Persentase (%) Rendah 19 18,6 Sedang 76 74,5 Tinggi 7 6,9 Jumlah 102 100
Sumber: Data primer peneliti, tahun 2023.
Tabel  2.  Menunjukkan  bahwa  tingkat risiko  jatuh  sebelum  diberikan otago  home exercise programme sebagian besar 76 (75%) responden memiliki tingkat risiko jatuh sedang .
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Risiko Jatuh pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak Sesudah diberikan Otago Home Exercise Programme
Tahun 2023. Tingkat Risiko Jatuh Frekuensi Persentase (%) Rendah 85 83,3 Sedang 15 14,7 Tinggi 2 2,0 Jumlah 102 100 Sumber: Data Primer 2023.
Tabel  3.  Menunjukkan  bahwa  tingkat risiko  jatuh  sesudah  diberikan otago  home

## 228
exercise programme sebagian besar 85 (83%) responden memiliki tingkat risiko jatuh rendah.
Tabel 4. Uji wilcoxon : pengaruh sebelum dan sesudah pemberian Otago Home Exercise Programme terhadap tingkat risiko jatuh pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak Tahun 2023.
Pem- berian
Otago Home Exerc-ise Pro- gramme
Tingkat Risiko Jatuh
Total Re nd ah Seda ng Tin-ggi Pre-Test 19 (18,6 %) 76 (74,5 %) 7 (6,9 %) 102 (100% ) Post-Test 85 (83,3 %) 15 (14,7 %) 2 (2%) 102 (100% )
Wilcoxon Test Asymp. Sig (2- tailed)=0,000 Sumber: Data primer peneliti, tahun 2023.
Tabel  4.  Menunjukkan  bahwa  menunjukkan bahwa  tingkat  risiko  jatuh  sebelum  diberikan otago  home  exercise  programme sebagian besar  responden  berjumlah  76  (75%)  lansia memiliki  tingkat  risiko  jatuh  sedang.  Setelah diberikan otago  home  exercise  programme hampir  seluruhnya  responden  berjumlah  85 (83%)  lansia  memiliki  tingkat  risiko  jatuh rendah.
Identifikasi Risiko Jatuh Sebelum diberikan Otago Home Exercise
Programme pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  menunjukkan  bahwa  tingkat  risiko jatuh  pada  lansia  di  Desa  Tegalrejo  Kec. Merakurak  sebelum  diberikan otago  home exercise  programme berdasarkan  tabel  5.3 yaitu  sebagian  besar  76  (75%)  dari  102 (100%) lansia mempunyai tingkat risiko jatuh
sedang  yang  didominasi  oleh  lansia  berjenis kelamin perempuan.
Jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi risiko  seseorang  mengalami  jatuh,  meskipun tidak  terlalu  signifikan.  Secara  klinis  wanita lebih  mungkin  untuk  jatuh  daripada  laki-laki. Hal  ini  karena  kurangnya  estrogen  pada wanita  lanjut  usia  menyebabkan  genesis osteoklas menurun dan terjadi pengeroposan tulang.  Kehilangan  massa  tulang  dapat menyebabkan perubahan postur yang berdampak pada risiko jatuh.
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nasri dan Rini Widarti  2020  yang  berjudul  “Efektivitas
Latihan The Otago Home Exercise Programme terhadap  Keseimbangan  pada Lansia”  di  Panti  Usia  Lanjut  ‘Aisyiyah Surakarta rata-rata memiliki tingkat risiko jatuh yang  sedang  dengan  persentase  sebesar 93%. 1
Setelah  dikaji  oleh  peneliti  melalui wawancara  kepada  lansia  di  Desa  Tegalrejo Kec. Merakurak, didapatkan bahwa sebagian lansia  sebelumnya  pernah  mengalami  jatuh seperti  kehilangan  keseimbangan  karena pusing  atau  sakit  kepala  dan  terpeleset. Namun  lansia  cenderung  mengabaikan  hal tersebut.  Kemudian  didukung  dengan  hasil observasi peneliti ketika melakukan penelitian didapatkan  ada  lansia  yang  mengalami kesulitan mendapatkan skor maksimal dalam pengukuran  tes  keseimbangan  statis  dan dinamis. Hasil pre-test tersebut diklasifikasikan  sebagai  tingkat  risiko  jatuh sedang. Tingkat risiko jatuh memiliki rentang
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 2, Agustus 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i2.891
skor  21-40  pada  kuesioner Berg  Balance Scale (BBS).
Identifikasi Risiko Jatuh Sesudah diberikan Otago Home Exercise
Programme pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  menunjukkan  bahwa  tingkat  risiko jatuh  pada  lansia  di  Desa  Tegalrejo  Kec. Merakurak  sesudah  diberikan otago  home exercise  programme berdasarkan  tabel  5.4 yaitu  hampir  seluruhnya  85  (83%)  dari  102 (100%) lansia mempunyai tingkat risiko jatuh sedang  yang  didominasi  oleh  lansia  berjenis kelamin perempuan.
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Mutnawasitoh dkk, 2021 15 yang berjudul “ The Effect of Otago Home  Exercise  Programme  on  Decreasing the Risk of Falling in the Elderly ” menunjukkan bahwa  skor  tingkat  risiko  jatuh  setelah diberikan  perlakuan  berupa otago  home exercise programme mengalami peningkatan yang  signifikan  sehingga  diinterpretasikan menjadi tingkat risiko jatuh rendah.
Otago  Home  Exercise  Programme dapat menurunkan risiko jatuh karena latihan keseimbangan  yang  dilakukan  yaitu  melatih keseimbangan  secara  statik  dan  dinamik. Selain itu, gerakan pada latihan keseimbangan merupakan gerakan
fungsional.  Sehingga,  selain  meningkatkan keseimbangan juga untuk melatih kemampuan fungsional pada lansia.
Peningkatan  kekuatan  otot  pada  latihan  ini dilakukan secara isotonik dengan menggunakan  beban  yang  ditambahkan secara progresif yang efektif untuk meningkatkan kekuatan otot. 13
Berdasarkan  fakta  dan  teori  yang didapatkan,  peneliti  berpendapat  bahwa tingkat  risiko  jatuh  pada  lansia  di  Desa Tegalrejo Kec. Merakurak, sesudah diberikan intervensi  berupa otago  home  exercise programme dan post  test mengalami penurunan  yang  signifikan  dan  didominasi oleh  lansia  berjenis  kelamin  perempuan.  Hal tersebut dibuktikan dengan adanya peningkatan  skor post  test pada  sebagian besar  lansia.  Dimana  lansia  mulai  dapat melakukan  gerakan  keseimbangan  secara mandiri tanpa bantuan dan dalam waktu yang telah ditentukan. Sehingga terjadi peningkatan  skor  dalam  beberapa  item keseimbangan yang ada dalam kuesioner.
Analisis  Pengaruh Otago  Home  Exercise Programme terhadap  Penurunan  Tingkat Risiko Jatuh pada Lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  menunjukkan  bahwa  tingkat  risiko jatuh  pada  lansia  di  Desa  Tegalrejo  Kec. Merakurak  sebelum  diberikan otago  home exercise  programme sebagian  kecil  7  (7%) lansia  memiliki  tingkat  risiko  jatuh  tinggi, sebagian kecil 19 (19%) lansia memiliki tingkat risiko  jatuh  rendah,  dan  sebagian  besar  76 (75%)  lansia  memiliki  tingkat  risiko  jatuh sedang.  Sedangkan  sesudah  diberikan perlakuan otago  home  exercise  programme sebagian  kecil  2  (2%)  lansia  memiliki  tingkat risiko  jatuh  tinggi,  sebagian  kecil  15  (15%) lansia memiliki tingkat risiko jatuh sedang, dan sebagian  besar  85  (83%)  lansia  memiliki tingkat risiko jatuh rendah.

## 230
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Mutnawasitoh  dkk,  2021 15 dengan  judul “ The  Effect  of  Otago  Home  Exercise Programme on Decreasing the Risk of Falling in  the  Elderly .”  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi otago home exercise programme dapat menurunkan risiko  jatuh  secara  signifikan  pada  lansia  di panti  jompo  'Aisyiyah  Surakarta.  Penelitian selanjutnya  oleh  Rahmawati  dkk,  2020 19 dengan  judul  “Pengaruh Otago  Exercise Programme terhadap  Risiko  Jatuh  pada Lanjut Usia” menunjukkan bahwa terapi otago home exercise programme dapat berpengaruh untuk mengurangi dan menurunkan  risiko  jatuh  pada  lanjut  usia  di Posyandu Lansia Desa Wirongunan.
Hasil analisa data yang digunakan pada penelitian adalah uji wilcoxon dengan hasil p =  0,000  <  0,05  maka  H1  diterima  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh otago  home  exercise  programme terhadap penurunan  tingkat  risiko  jatuh  pada  lansia  di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak. Hasil analisa dan  interpretasi  data  yang  diperoleh  dari lansia  di  Desa  Tegalrejo  Kec.  Merakurak dalam kategori risiko jatuh rendah.
Adanya  perubahan  yang  signifikan tersebut  menunjukkan bahwa  otago  home exercise  programme memberikan  dampak bagi lansia di Desa Tegalrejo Kec. Merakurak yang  mengalami  risiko  jatuh.  Keberhasilan intervensi yang dilakukan disebabkan karena penerapan otago  home  exercise  programme berjalan  dengan  baik  dan  dilakukan  dengan
instruksi  pelaksanaan  intervensi  sesuai dengan  Standar  Operasional  Prosedur (SOP). 20

## KESIMPULAN
1.  Tingkat  risiko  jatuh  pada  lansia  di  Desa Tegalrejo  Kec.  Merakurak  sebelum diberikan otago home exercise programme menunjukkan bahwa sebagian  besar  lansia  memiliki  tingkat risiko jatuh sedang.
2.  Tingkat  risiko  jatuh  pada  lansia  di  Desa Tegalrejo  Kec.  Merakurak  sesudah diberikan otago home exercise programme menunjukkan bahwa sebagian  besar  lansia  memiliki  tingkat risiko jatuh rendah.
3. Ada pengaruh yang signifikan pemberian otago home exercise programme terhadap tingkat risiko jatuh pada lansia di
Desa Tegalrejo Kec. Merakurak. Ditunjukkan  dari  hasil  analisa  data dengan menggunakan uji Wilcoxon .

## TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Bapak Triyono selaku Kepala Desa Tegalrejo Kec. Merakurak Tuban, yang telah mengizinkan dan berpartisipasi dalam penelitian  ini.  Terima  kasih  kepada  kedua orang  tua  yang  telah  memberikan  dukungan baik moril maupun materil, serta terima kasih kepada  koresponden  yang  telah  berkenan memberikan  waktu,  tenaga,  pikiran,  dan arahan kepada penulis.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 2, Agustus 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i2.891

## KEPUSTAKAAN / REFERENSI
1. Nasri,  N.,  &  Widarti,  R.  Efektivitas Latihan The  Otago  Home  Exercise Programme Terhadap  Keseimbangan pada Lansia. Physio Journal. 2020. 1(1).
2. Ibrahim, F. A., Juanita, J., & Nurhasanah, N.  Hubungan  Keseimbangan  dengan Aktivitas Sehari-hari di Puskesmas Aceh Besar. Idea Nursing Journal . 2018. 9(2),
7-13.
3. Mupangati.  Tingkat  Kejadian  Risiko Jatuh  pada  Lansia  di  Indonesia. Yogyakarta: CV Andi Offset 2018.
4. Rudy,  A.,  &  Setyanto,  R.  B.  Analisis Faktor yang Mempengaruhi Risiko Jatuh pada  Lansia.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kesehatan: Wawasan Kesehatan. 2019. 5(2), 162-166.
5. Kemenkes.  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia:  Analisis.  Jakarta Selatan: Pusat Data dan Informasi. 2019.
6. Stefanus Mendes Kiik, J. S.
Peningkatan Kualitas Hidup Lanjut Usia (Lansia) di Kota Depok dengan Latihan Keseimbangan.  Jurnal  Keperawatan Indonesia. 2018.
7. Mupangati.  Tingkat  Kejadian  Risiko Jatuh  pada  Lansia  di  Indonesia. Yogyakarta: CV Andi Offset. 2018.
8. Statistik,  B.  P.  Katalog:  4104001. Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia  di Indonesia 2019. 2019. xxvi, Hal 258.
9. Dwi Widyastuti, W. Asuhan Keperawatan  Lanjut  Usia  dengan Masalah Keperawatan Gangguan Persepsi Sensori: Pendengaran di UPT Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Magetan (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo). 2021.
10.  Rahmawardani.  Keperawatan  Gerontik dan Geriatrik edisi ke – VIII. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2018.
11.  Utari,  M.  R.  Efektivitas Otago  Home Exercise  Programme terhadap  Risiko
Jatuh pada Lansia (Doctoral dissertation, Universitas dr. Soebandi). 2021.
12.  Murti.  Asuhan  Keperawatan  Geriatrik. (N.  B.  Subekti,  Ed.).  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran ECG.Nations. 2018.
13.  Kiik, S. M., Vanchapo, A. R., Elfrida, M. F.,  Nuwa,  M.  S.,  &  Sakinah,  S. Effectiveness  of  Otago  Exercise  on Health  Status  and  Risk  of  Fall  among Elderly  with  Chronic  Illness. Jurnal Keperawatan  Indonesia.  2020.  23(1), 15-22.
14.  Manohare,  A.,  &  Hande,  D. Effect  of  6 Weeks  Otago  Exercise  Programme  on Balance  in  Older  Adults.  International Journal of Current  Advanced  Research .  2019.
8(03), 17784-17788.
15.  Masturoh, I.,& Anggita T,N. Bahan Ajar Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK).  In  Dr.  Rini  Yayuk  Priyati  (Ed.), Metodologi Penelitian Kesehatan. 2018.
16.  Nursalam.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan, edisi 5, Salemba Medika, Jakarta. 2020.
17.  Munir,  M.,  Dwi,  K.  P.  S.,  Suhartono, Safaah,  N.,  &  Utami,  A.  P.  Metode Penelitian Kesehatan. 2022
18.  Sahin,  S.,  Aykar,  F.  Ş.,  Yildirim,  Y.,  & Jahanpeyma,  P. The  Impact  of  the Otago Exercise Program on Frailty and Empowerment  in  Older  Nursing  Home Residents:  A  Randomized  Controlled Trial.  Annals  of  Geriatric  Medicine  and Research , 2022. 26(1), 25.
19.  Rahmawati,  M.  A.,  &  Rahayu,  U.  B. Pengaruh Otago  Exercise  Programme terhadap Risiko Jatuh pada Lanjut Usia ( Doctoral dissertation , Universitas Muhammadiyah Surakarta). 2019.
20.  Agnasari,  D.  Pengaruh  Pemberian Otago  Home  Exercise  Programme terhadap  Kekuatan  Otot  Tungkai  pada Lanjut  Usia  di  Panti  Werdha  Kota
Makassar. Skripsi. Makassar. Universitas Hasanuddin. 2020.