## ANALISIS RESIKO KEJADIAN CAMPAK PADA ANAK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAJIMENA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
Fahmi Riyanto Hilmy 1 , Al Asyary 1
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat,

## Universitas Indonesia
Artikel Info :

## A b s t r a c t
Received March 1, 2023
Accepted August 24, 2023
Available online September 30, 2023 Editor: Teguh Prijanto Measles is an infectious disease with a high mortality rate and generally attacks  children and young adults. Children infected with measles will suffer from poor nutritional conditions, resulting in complications that often result in disability and death. This study aims to determine the risk factors for measles in children in Hajimena village, South Lampung Regency. The study used a cross-sectional design. The research population was all children aged less than 14 years who lived  permanently  in  Hajimena  Village.  The  sample  (n=  108)  was  selected  randomly.  Four variables  were  studied:  age,  patient  contact,  immunization  status,  and  maternal  history  of measles.  Interviews  collected  data  then  analyzed  using  Chi-square  and  Odds  Ratio  (OR). The study showed that 30 (27.8%) children suffered from measles. There is no relationship between the child's age and the incidence of measles (p-value=0.961). Three risk factors for measles were identified, namely contact with sufferers in the family (OR= 73.00; 95% CI 19.49-273.32), history of immunization (OR= 19.12; 95% CI 2.47-147.75), and maternal history of measles (OR= 4.35; 95% CI 1.78-10.59). It is necessary to improve immunization programs and provide education about the importance of immunization for infants and toddlers to reduce the risk of measles.
Keyword:
Measles; immunization; family; age; sufferer

## Kata kunci:
Campak; imunisasi; keluarga; usia; penderita
Ruwa Jurai: Jurnal Kesehatan Lingkungan is licensed under a Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 International License .
Campak  merupakan  salah  satu  penyakit  infektif  dengan  tingkat  kematian  yang  tinggi,  dan umumnya menyerang anak anak dan dewasa muda. Anak-anak yang terinfeksi campak akan diperparah bila kondisi gizinya kurang, sehingga sering terjadi komplikasi yang berakibat pada kecacatan dan kematian. Penelitan ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor resiko kejadian campak  pada  anak  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hajimena  Kabupaten  Lampung  Selatan. Penelitian menggunakan rancangan cross-sectional. Populasi penelitian adalah seluruh anak di usia kurang dari 14 tahun yang tinggal menetap di Desa Hajimena. Sampel (n= 108) dipilih secara acak. Empat variabel diteliti, yaitu umur, kontak penderita, status imunisasi, dan riwayat campak ibu. Data dikumpukan dengan wawancara, selanjutnya dianalisis dengan Chi-square dan Odds Ratio (OR). Hasil penelitian mendapatkan 30 (27,8%) anak perbah menderita campak. Tidak ada hubungan antara usia anak dengan kejadian campak (p-value=0,961). Tiga faktor risiko campak teridentifikasi, yaitu kontak penderita dalam keluarga (OR= 73,00; 95% CI 19,49- 273,32), riwayat imunisasi (OR= 19,12; 95% CI 2,47-147,75), dan riwayat campak ibu (OR= 4,35; 95% CI 1,78-10,59). Perlu meningkatkan program imuniasi dan penyuluhan tentang pentingnya imuniasi pada bayi dan balita untuk menurunkan risiko campak.
⁎ Corresponding author: Fahmi Riyanto Hilmy
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. e-mail: fahmiriyanto15@gmail.com

## PENDAHULUAN
Campak  atau measles merupakan  salah  satu penyakit  yang  paling  menular  dengan  tingkat kematian  yang  tinggi  di  seluruh  dunia.
Penyakitmasuk  dalam  genus  Morbillivirus  dan golongan Paramyxovirus .  Penularan  campak melalui  udara  yang  telah  terkontaminasi  oleh droplet  (ludah)  orang  yang  telah  terinfeksi.
Kelompok  anak  usia  prasekolah  dan  usia  SD merupakan  kelompok  rentan  tertular  penyakit campak.  Namun,  seseorang  yang  pernah menderita campak akan mendapatkan kekebalan terhadap  penyakit  tersebut  seumur  hidup (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018; Lekana-douki et al., 2019).
Setiap  orang  berisiko untuk  tertular penyakit campak  terutama  orang  yang  belum  divaksin, atau  orang  yang  sudah  divaksin  tetapi  belum terbentuk  kekebalan.  Yang  menjadi  perhatian adalah  efek  yang  ditimbulkan  setelah  tertular penyakit  campak  dan  rubella.  Penyakit  ini umumnya  menyerang  anak-anak  dan  dewasa muda.  Anak-anak  yang  terinfeksi  penyakit  ini akan  diperparah  bila  kondisi  gizinya  kurang, sehingga  tidak  memiliki  kekebalan  tubuhyang cukup,  dan  sering  terjadi  komplikasi  yang berakibat pada kecacatan dan kematian (Meilani, 2013;  Syah,  2019).  Dampak  penyakit  campak  di kemudian hari adalah kurang gizi sebagai akibat diare  berulang  dan  berkepanjangan  pasca campak, sindrom radang otak pada anak di atas 10  tahun,  dan  tuberkulosis  paru  menjadi  lebih parah setelah sakit campak berat. (Giarsawan et al., 2014; Hadinegoro, 2011; Lekana-douki et al., 2019)
Faktor  resiko  penyakit  campak  adalah  anak- anak di bawah usia 3 tahun (Budi, 2012), anak-anak yang tidak memiliki status imunisasi yang lengkap (Budi,  2012;  Yani  et  al.,  2015),  adanya  kontak penderita dalam satu keluarga (Mujiati et al., 2015), mempunyai  ibu  yang  memiliki  riwayat  campak. (Chin, 2000; Indah, 2009)
Secara global, kejadian campak sebesar 87 ribu kasus  di  tahun  2019,  dengan  jumlah  kematian sebanyak  207.500  (Digest,  2019).  D  Indonesia, kejadian campak pada tahun 2019 sebanyak 3,29 per  100.000  penduduk  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2020), dan IR suspek campak tahun  2019  di  Provinsi  Lampung  sebesar  3,7  per 100.000  penduduk  (Dinas  Kesehatan  Pemerintah Provinsi  Lampung,  2020).  Bedasarkan  laporan Puskesmas  Hajimena  tahun  2018,  tercatat  IR kasus campak sebesar 12,3 per 10.000 penduduk (Puskesmas Hajimena, 2018).
Bedasarkan data-data tersebut terlihat bahwa kasus  campak  di  wilayah  kerja  Puskesmas Hajimena  Kabupaten  Lampung  Selatan  masih relatif  tinggi,  dan  sampai  saat  ini  belum  ada
penelitian  yang  secara  khusus  meniliti  faktor resiko  kejadian  campak  di  wilayah  tersebut. Penelitian ini bertujuan ingin mengetahui faktor- faktor  resiko  kejadian  campak  pada  anak  di wilayah  kerja  Puskesmas  Hajimena  Kabupaten Lampung Selatan.

## METODE
Penelitian  menggunakan  desain  studi Cross sectional, dilakukan  pada  bulan  Febuari-Mei 2019  di  Desa  Hajimena,  Kabupaten  Lampung Selatan.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua anak umur kurang dari 14 tahun yang berdomisili tetap di Desa Hajimena, berjumlah 3.928 orang (Notoatmodjo,  2018;  Puskesmas  Hajimena, 2018).  Besar  sampel  ditentukan  dengan menggunakan rumus Slovin berikut:
n = 𝑁
𝐼+𝑁 (𝑑²)
Keterangan: n = Besar sampel N = Besar Populasi
d = Tingkat presisi 10% (0,1)
n = 2 ) 1 , 0 ( * 928 . 3 1 928 . 3 + = 97,51 ≈ 98
Berdasarkan perhitungan, maka jumlah sampel sebanyak  98.  Untuk  menghindari drop  out atau kekurangan  data  sampel  yang  dicari,  maka ditambahkan  10%,  sehingga  jumlah  sampel sebanyak
108. Pemilihan unit sampel menggunakan teknik simple random sampling , Unit penelitian dalam penelitian ini adalah ibu dari  sampel  terpilih.  Variabel  penelitian  terdiri dari variabel independen yang terdiri dari variabel umur,  kontak  penderita,  status  imunisasi,  dan riwayat campak ibu. Pengolahan Data dilakukan melalui  tahapan editing , coding , entering ,  dan cleaning .  Selanjutnya  data  dianalisis  secara univariat menggunakan distribusi frekuensi, dan bivariat menggunakan uji chi square .

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan  Tabel  1  terlihat  bahwa  dari  108 orang  responden  dapat  diketahui  bahwa  30 (27,8%)  orang  sebagai  penderita  campak,  59 (54,6%)  orang  berusia  rentan (≤  3  Tahun),  30 (27,8%)  orang  pernah  kontak  dengan  penderita
campak  dalam  keluarga,  76  (70,4%)  orang memiliki status imunisasi yang tidak lengkap, dan 38 (35,2%) orang memiliki ibu yang mempunyai riwayat penyakit campak.
Tabel 1. Distribusi responden variabel penelitian Variabel n (%) Kejadian penyakit campak Sakit 30 27,8 Tidak sakit 78 72,2 Usia anak (umur) Usia rentan (≤ 3 tahun) 59 54,6 Usia tidak rentan (> 3 tahun) 49 45,4 Kontak penderita dalam keluarga Ada 30 27,8 Tidak ada 78 72,2 Status imunisasi anak Tidak lengkap 76 70,4 Lengkap 32 29,6 Riwayat campak ibu Tidak ada riwayat 38 35,2 Ada riwayat 70 64,8

## Analisis Bivariat
Hasil penelitian (Tabel 2) menunjukan bahwa sebagian besar berada pada usia rentan (72,9%) dan  tidak  rentan  (71,4%).  Hasil  analisis  statistik tidak  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan antara  umur  anak  dengan  kejadian  campak  (p- value= 0,961).
Mayoritas  25  (83,3%)  anak  yang  memiliki kontak  penderita  dalam  keluarga  mengalami campak.  Sebaliknya,  mayoritas  73  (93,6%)  anak yang  tidak  memiliki  kontak  penderita  dalam keluarga  tidak  mengalami  campak. Hasil  analsis statistik  menunjukkan  hubungan  signifikan antara kontak penderita dalam keluarga dengan kejadian  campak  (p-value=  0,0001).  Anak  yang memiliki kontak penderita dalam keluarga 73,00 kali  lebih  mungkin  untuk  menderita  campak, dibandingkan  yang  tidak  memiliki  (OR=  73,00; 95% CI 19,49-273,32).
Sebagian  besar  anak-anak  masuk  dalam kelompok tidak menderita campak, baik dengan riwayat imunisasi tidak lengkap (61,8%), maupun lengkap  (96,6%).  Uji  Chi  square  meunjukkan hubungan  bermakna  antara  riwayat  imunisasi dengan kejadian campak (p-value= 0,0005). Anak dengan riwayat imunisasi tidak lengkap 19,12 kali lebih  mungkin  untuk  menderita  campak, dibandingkan yang lengkap (OR= 19,12; 95% CI 2,47-147,75).
Proporsi  anak  yang  tidak  menderita  campak lebih  besar  dibandingkan  yang  menderita campak, baik yang memiliki riwayat campak ibu (52,6%),  maupun  yang  tidak  memiliki  (82,9%). Anak dengan riwayat campak ibu 4,35 kali lebih mungkin untuk menderita campak, dibandingkan yang  tidak  memiliki  riwayat  campak  ibu  (OR= 4,35; 95% CI 1,78-10,59), pada p-value= 0,001. Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan kejadian camk dan variabel penelitian Variabel Sakit Tidak sakit p-value OR 95% CI n % n % Usia anak Usia rentan 16 27,1 43 72,9 0,961 0,93 0,39-2,16 Usia tidak rentan 14 28,6 35 71,4 Kontak penderita Ada 25 83,3 5 16,7 0,0001 73,00 19,49-273,32 Tidak ada 5 6,4 73 93,6 Status imunisasi Tidak lengkap 29 38,2 47 61,8 0,0005 19,12 2,47-147,75 Lengkap 1 3,1 31 96,9 Riwayat campak ibu Tidak ada riwayat 18 47,4 20 52,6 0.001 4,35 1,78-10,59 Ada riwayat 12 17,1 58 82,9

## PEMBAHASAN
Hasil  penilitian  tidak  menunjukan  hubungan bermakna  antara  usia  anak  dengan  kejadian
campak pada  anak  di Desa  Hajimena (p-value= 0,961).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian
Khotimah  (2013)  yang  menyatakan  tidak  ada hubungan antara usia dengan kejadian campak.
Berdasarkan kontak penderita serumah, anak yang  memiliki kontak  penderita  dalam keluarga 73,00  kali  lebih  mungkin  untuk  menderita campak, dibandingkan yang tidak memiliki (OR= 73,00; 95% CI 19,49-273,32). Hasil tersebut sesuai dengan  Widoyono  (2013)  yang  menyatakan bahwa  penyakit  campak  mudah  menular terutama  jika  ada  sumber  kontak  penyakit campak  di  dalam  keluarga.  Semakin  tinggi frekuensi  kontak  antara  penderita  dengan manusia  sehat,  maka  resiko  penularan  akan semakin  tinggi.  Demikian  pula  hasil  penelitan Mujiati  et  al.  (2015)  terhadap  anak  usia  1-14 tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Metro  Pusat pada  tahun  2013-2014  juga  mendapatkan hubungan signifikan antara riwayat kontak dalam keluarga dengan kejadian campak.
Kontak  penderita  penyakit  campak  dalam keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  resiko terjadinya  kejadian  penyakit  campak  di  wilayah Desa  Hajimena.  Vaksinasi  campak  langkah strategis yang harus dilakukan secara menyeluruh, selain pengobatan sampai sembuh agar dapat mengurangi resiko penularan campak dalam keluarga.
Walaupun  sebagian  besar  anak-anak  masuk dalam kelompok tidak menderita campak (61,8% dan  96,6%),  hasil  uji  statistik  meunjukkan hubungan  bermakna  antara  riwayat  imunisasi dengan kejadian campak (p-value= 0,0005). Anak dengan riwayat imunisasi tidak lengkap 19,12 kali lebih  mungkin  untuk  menderita  campak, dibandingkan yang lengkap (OR= 19,12; 95% CI 2,47-147,75).  Hasil  penilitan  ini  sejalan  dengan hasil  penilitian  Yani  et  al.  (2015)  di  Desa Sidorahayu  Kecamatan  Abung  Semuli  yang menyimpulkan  adanya  hubungan  bermakna antara  status  imunisasi  anak  dengan  kejadian campak.  Menurut  Budi  (2012),  pemberian imunisasi menyebabkan terjadinya kekebalan dan antibodi  yang  hampir  sama  dengan  antibodi alami dari infeksi campak.
Status  imunisasi  yang  tidak  lengkap  menjadi salah  satu  faktor  resiko  penyakit  campak  di wilayah  studi.  Program  imunisasi  dipengaruhi oleh  ketersediaan  vaksin,  keberadaan  dan motivasi  kerja  tenaga  pelaksana,  sistem pencatatan  dan  pelaporan,  dan  motivasi
masyarakat  (Arfiyanti,  2009).  Untuk  itu,  pihak Puskesmas  Hajimena  perlu  meningkatkan kualitas  pelayanan  terutama  pada  pelayanan imunisasi,  sosialisasi  dan  motivasi  pada masyarakat  akan  pentingnya  imunisasi,  serta pendataan dan pencarian anak balita yang belum mendapatkan vaksinasi secara lengkap.
Hasil penelitian menjunkkkan hubungan yang signifikan  antara  riwayat  campak  ibu  dengan kejadian campak (p-value= 0,001). Anak dengan riwayat campak ibu 4,35 kali lebih mungkin untuk menderita  campak,  dibandingkan  yang  tidak memiliki riwayat campak ibu (OR= 4,35; 95% CI 1,78-10,59). Menurut Widoyono (2013), ibu yang pernah  menderita  campak  akan  menurunkan kekebalannya kepada janin yang dikandungnya, dan kekebalan ini bisa bertahan sampai bayinya berusia  4-  6  bulan.  Pada  usia  9  bulan  bayi diharapkan  membentuk  antibodinya  sendiri secara aktif setelah menerima vaksinasi campak. Secara rinci Chin (2000) menjelaskan bahwa bayi yang baru lahir dari ibu yang pernah menderita campak  akan  menerima  kekebalan  sementara. Bayi  yang  lahir  dari  ibu  dengan  kekebalan  dari vaksinasi  campak  memiliki  antibodi  pasif  yang lebih  sedikit  dibandingkan  bayi  dari  ibu  yang mendapatkan  kekebalan secara alamiah, sehingga  bayi  akan  lebih  mudah  terserang penyakit campak. Untuk itu dibutuhkan vaksinasi campak  pada  usia  lebih  dini  dari  jadwal  yang seharusnya.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mendapatkan  27,8%  anak pernah  menderita  campak.  Penelitian  juga menemukan  tiga  faktor  risiko  campak  di  Desa Hajemena, yaitu kontak penderita dalam keluarga (OR=  73,00;  95%  CI  19,49-273,32),  riwayat imunisasi  (OR=  19,12;  95%  CI  2,47-147,75),  dan riwayat  campak  ibu  (OR=  4,35;  95%  CI  1,78- 10,59).  Untuk  menurunkan  risiko  campak, imuniasi  menjadi  langkah  utama  yang  harus dilakukan  terhaap  seluruh  bayi  dan  balita. Penyuluhan  tentang  pentingnya  imuniasi  pada bayi dan balita menjadi program yang harus terus digiatkan  untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat terhadap risiko campak.

## DAFTAR PUSTAKA
Arfiyanti, A. (2009). Faktor-faktor yang Berhubungan
Dengan Cakupan Imunisasi Campak di Kabupaten Tegal. Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat , Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negri Semarang. http://lib.unnes.ac.id/2122/1/4238.pdf Budi, D. A. S. (2012). Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Campak pada Peristiwa Kejadian Luar Biasa Campak Anak (0-59 Bulan) di Kota Banjarmasin Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2011 . 3 – 13.
https://lib.ui.ac.id/detail?id=20302463&lokasi=loka l Chin, J. (2000). Manual Pemberantasan Penyakit Menular . Digest, I. (2019). Kasus Campak 2019 Capai Rekor Tertinggi dalam 23 Tahun . 2019 – 2021.
Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Lampung. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019 . 44 . Giarsawan, N., Wayan, I., Asmara, S., & Yulianti, A. E. (2014). Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Campak Di Wilayah Puskesmas Tejakula I Kecamatan Tejakula Kabupaten Buleleng Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 4 (2), 140 – 145. http://poltekkes-denpasar.ac.id/files/JURNAL KESEHATAN LINGKUNGAN/V4N2/Nyoman Giarsawan%B9%2C I Wayan Suarta Asmara%B2%2C Anysiah Elly Yulianti%B3.pdf Hadinegoro, S. R. (2011). Panduan Imunisasi Anak: mencegah lebih baik dari pada mengobati (S. R. Hadinegoro (ed.)). Ikatan Dokter Anak Indonesia. https://perpustakaan.setneg.go.id/index.php?p=sh ow_detail&id=11078
Indah, N. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Campak Pada Bayi. Fkm, Ui , 5 – 29. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). profil
kesehatan indonesia 2018 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). profil kesehatan indonesia 2019 .
Khotimah, H. (2013). Hubungan Antara Usia, Status Gizi, Dan Status Imunisasi Dengan Kejadian Campak Balita. Jurnal Obstretika Scientia , 23 – 32.
Lekana-douki, S. E., Sir-ondo-enguier, P. N., & Banga- mve-ella, O. (2019). Epidemiology and molecular characterization of the re-emerging measles virus among children and adults in . 1 – 8.
Meilani, R. (2013). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Campak Di Puskemas Purwosari Kabupaten Kudus.. Cendekia Utama, Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat , 2 , 93 – 100. http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/ Mujiati, E., Mutahar, R., & Rahmiwati, A. (2015). Faktor Risiko Kejadian Campak Pada Anak Usia 1-14 Tahun Di Kecamatan Metro Pusat Provinsi Lampung Tahun 2013-2014 Risk Factor Of Measles In Children Age 1-14 Years In Metro Pusat District Lampung Province 2013-2014 . 6 , 100 – 112. Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi penelitian kesehatan . Rineka Cipta.
Puskesmas Hajimena. (2018). Profil kesehatan Puskesmas Tahun 2017 . Syah, M. F. (2019). Penyakit campak rubella (mr) . 2 – 5. Widoyono. (2013). Penyakit tropis : epidemiologi, penularan pencegahan & pemberantansannya . Erlangga.
Yani, S. L., Yuniastini, & Fitriana. (2015). Hubungan Status Imunisasi Campak Dengan Kejadian Campak. Jurnal Keperawatan , 11 (2), 258 – 261.