## PENGARUH STRES AKADEMIK TERHADAP SEKRESI SALIVA
Veni Putri Anggraini*, Ismalayani
Prodi D -III Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang *E- mail: veniputrianggra@gmail.com
Diterima: 12 Juni 2019 Direvisi: 20 Agustus 2019 Disetujui: 21 September 2019

## ABSTRAK
Stres  akademik  merupakan  respon  tubuh  terhadap  tuntutan  terkait  akademik  yang  melebihi kemampuan  adaptif  siswa.  Mahasiswa  memiliki  banyak  kendala  dalam  rangka  mencapai  kinerja akademik yang optimal. Efek stres akademik terhadap penurunan sekresi saliva telah dilaporkan dalam beberapa  penelitian.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  stres  akademik  terhadap sekresi saliva pada mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Palembang. Penelitian ini adalah penelitian studi potong lintang yang dilaksanakan pada Maret 2019 dengan sampel sebanyak 57 orang yang diambil dengan teknik proportionate  stratified  random  sampling . Kriteria  inklusinya  adalah mahasiswa  akif,  sedangkan  kriteria  eksklusinya  adalah  merokok  >6  bulan,  hamil,  penyakit  sistem imun kronis, diabetes melitus, pengobatan dengan antibiotika 4 minggu sebelumnya/selama penelitian, pemakaian  obat  imunomodulator,  antiinflamasi,  antagonis  natrium  dan  antikonvulsi,  dan  sedang menjalani  pengobatan  gigi/ortodontik.  Stres  akademik  dinilai  dengan  SAAS.  Data  dianalisis menggunakan  uji  Chi - square  (interval  kepercayaan  95%).  Hasil  penelitian  menunjukkan  prevalensi stres  akademik  pada  mahasiswa  Jurusan  Keperawatan  Gigi  Poltekkes  Palembang  sebesar  77,2%, sebagian  besar  adalah  stres  akademik  derajat  ringan  (56,1%).  Mahasiswa  tahun  pertama  dan  ketiga mengalami stres akademik lebih tinggi (84,2%) dibandingkan mahasiswa tahun kedua (63,2%). Rerata sekresi saliva sebesar 0,29 mL/menit. Secara statistik terdapat hubungan bermakna antara tingkat stres akademik  dengan  sekresi  saliva  (p<0,05).  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  stres  akademik  dapat memengaruhi sekresi saliva.
Kata kunci: Stres akademik; SAAS; s ekresi saliva

## ABSTRACT
Academic stress is the body's response to academic demands that exceed students' adaptive abilities. Students  have many obstacles in order to achieve optimal academic performance. The effects of academic stress on decreasing salivary secretion have been reported in several studies.  This study aims to determine the effect of academic stress on salivary secretion in students of the Palembang Dental Polytechnic Nursing Department. This study is a cross-sectional study conducted in March 2019 with a sample of 57 people taken using the proportionate stratified random sampling technique. The  inclusion  criteria  were  active  students,  while  the  exclusion  criteria  were  smoking  >6 months, pregnancy, chronic immune system disease, diabetes mellitus, treatment with  antibiotics 4 weeks earlier/during the study, use of immunomodulatory drugs, anti-inflammatory, sodium antagonists and anticonvulsants, and were undergoing treatment teeth/orthodontics. Academic stress is assessed with SAAS. Data were analyzed using Chi-square test (95% confidence interval). The results showed that the prevalence of academic stress on students of the Palembang Polytechnic Dental Nursing Department was 77.2%, most of them were mild academic stress (56.1%). First and third year students experience  higher  academic  stress  (84.2%)  than second year students (63.2%). The mean salivary secretion is 0.29 mL/minute. Statistically there is a significant relationship between academic stress levels and salivary secretions (p <0.05). The conclusion of this study is that academic stress can affect salivary secretion.
Keywords: Academic stress; SAAS; saliva secretion

## PENDAHULUAN
Stres  akademik  merupakan  sebagai respon  tubuh  terhadap  tuntutan  terkait akademik  yang  melebihi  kemampuan adaptif  siswa.  Diperkirakan  10 - 30%  siswa mengalami  beberapa  tingkat  tekanan akademis  selama  karier  akademik  mereka (Alsulami dkk., 2018).
Dokter  gigi  dan  perawat  memiliki pengalaman yang dapat menimbulkan stres selama  masa  pendidikannya.  Pada  sekolah kedokteran  gigi,  prevalensi  stres  dan depresi tertinggi dialami pada tahun ketiga, yaitu  sebesar  65,5%  (Alfaris  dkk.,  2016). Penelitian  Ananda  dkk.  di  India  (2018) menyebutkan  bahwa  96%  mahasiswa tingkat  pertama  di  sekolah paramedis mengalami stres, 94% berupa  stres  ringan sampai  sedang  dan  2%  mengalami  stres berat. Efek  stres  akademik  pada  sekresi saliva  telah  dilaporkan  dalam  beberapa penelitian.  Matos - Gomes,  dkk.  (2010) melaporkan adanya pengaruh stres terhadap penurunan  laju  aliran  saliva  mahasiswa. Ada dua mekanisme bagaimana stres dapat memengaruhi  kesehatan  mulut,  yaitu mekanisme
biologis dan perilaku. Mekanisme biologis menekankan bagaimana  stres  dapat  mengurangi  fungsi sistem  kekebalan  tubuh  dan  memfasilitasi peradangan  (Glassman  & Miller, 2007), sedangkan mekanisme
perilaku menekankan
bahwa stres dapat meningkatkan  perilaku kesehatan yang buruk, seperti merokok,  minum  lebih sering,  mengonsumsi  makanan  yang  tidak sehat,  menyikat  gigi  secara  tidak  teratur, bruxism ,  dan  mengabaikan  kebersihan mulut.  Kedua  hal  di  atas  menyebabkan peningkatan akumulasi plak, yang
merupakan  faktor  penyebab  utama terjadinya  penyakit  periodontal  dan penurunan resistensi periodonsium terhadap kerusakan  akibat  inflamasi  (Lazar  dkk., 2017).

## METODE
Metode  penelitian  yang  akan digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  studi potong  lintang  ( cross sectional )  untuk menganalisis  pengaruh  stres  akademik terhadap sekresi saliva.

## HASIL
Dari  penelitian  yang  dilakukan  pada  57 orang mahasiswa di Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes  Kemenkes  Palembang  didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi derajat stres akademik mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang Derajat stres akademik n % Normal 13 22,8 Stres Ringan 32 56,1 Stres Sedang 12 21,1 Jumlah 57 100,0
Tabel  1  memperlihatkan  bahwa sebagian  besar  subjek  mengalami  stres akademik derajat ringan (56,1%) dan tidak ada yang mengalami stres akademik derajat berat. Rentang skor SAAS antara 4 sampai 21,  dengan  rerata  (±SD)  11,79  (4,479). Prevalensi stres akademik pada mahasiswa di  Jurusan  Keperawatan  Gigi  Poltekkes Palembang sebesar 77,2%.
Tabel 2. Distribusi derajat stres akademik mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang berdasarkan tahun pendidikan.
Tahun Pendidikan Kriteria Stres Akademik Normal Stres Ringan Stres Sedang Total n % N % n % n % I 3 15,8 10 52,6 6 31,6 19 100,0 II 7 36,8 9 47,4 3 15,8 19 100,0 III 3 15,8 13 68,4 3 15,8 19 100,0 Jumlah 13 22,8 32 56,1 12 21,1 57 100,0 Tabel  2  menunjukkan  bahwa  secara keseluruhan Mahasiswa Jurusan Keperawatan  Gigi  Poltekkes  Palemban g mengalami  stres  ringan  (56,1%).  Dan
mahasiswa  tahun pertama  sedikit  lebih banyak  mengalami  stres  sedang  (31,6%), dibandingkan mahasiswa tingkat kedua dan ketiga (masing - masing 15,8%).
Tabel 3. Distribusi penyebab d erajat stres akademik mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang berdasarkan indikator SAAS dan tahun pendidikan. Tahun Pendidikan Indikator SAAS Kognitif Afektif Fisik Sosial Motivasi Total n % n % n % n % n % n % I 8 42,11 3 15,79 2 10,53 5 26,32 1 5,26 19 100 II 5 26,32 4 21,05 7 36,84 1 5,26 2 10,53 19 100 III 9 47,37 1 5,26 2 10,53 2 10,53 5 26,32 19 100 Jumlah 22 38,59 8 14,04  11 19,3 8 14,04 8 14,04 57 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa berdasarkan  indikator SAAS, mahasiswa tahun pertama lebih  banyak  mengalami stres  akademik  pada  indikator  kognitif, afektif,  dan  sosial  dibandingkan  indikator lainnya. Namun berbeda dengan mahasiswa tahun kedua yang lebih banyak mengalami stres akademik pada indikator fisik, kognitif dan  afektif.  Sedangkan  pada  mahasiswa tahun kedua lebih banyak mengalami stres
akademik  pada  indikator  kognitif  dan motivasi. Pada  pengukuran  sekresi  saliva subjek  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa rerata  sekresi  saliva  (±SD) sebesar  0,29 (±0,269)  mL/menit,  dan rentang  antara
0,04 – 1,62 mL/menit. Kriteria sekresi saliva pada  subjek  penelitian  dapat  dilihat  pada Tabel 4 berikut.
Tabel 4. Uji bivariat p engaruh stres akademik terhadap sekresi saliva Stres Akademik Sekresi saliva Nilai p* Sangat rendah Rendah Normal Total Normal 0 (0%) 1 (7,7%) 12 (92,3%) 13 (100%) 0,028 Stres Ringan 4 (12,5%) 12 (37,5%) 16 (50,0%) 32 (100%) Stres Sedang 3 (25%) 5 (41,7%) 4 (33,3%) 12 (100%)
* Uji Chi square dengan interval kepercayaan 95%
Tabel  4  menunjukkan  dari  analisis didapatkan hubungan yang bermakna antara tingkat  stres  akademik  dengan  sekresi saliva  mahasiswa  Jurusan  Keperawatan Gigi Poltekkes  Palembang  (p<0,05),  yakni semakin  tinggi  tingkat  stres  akademik menyebabkan penurunan sekresi saliva.

## PEMBAHASAN
Prevalensi stres akademik mahasiswa di Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Palembang sebesar 77,2%. Hasil penelitian ini  lebih  tinggi  dibandingkan  hasil penelitian  Sharma  &  Kaur  (2011)  yang mendapatkan  prevalensi  stres  akademik pada mahasiswa keperawatan sebesar 73%, namun  lebih  rendah  dibandingkan  hasil penelitian  Kumar  dkk.  (2018)  yang mendapatkan  prevalensi  stres  akademik pada  mahasiswa  akademi  paramedis  di India sebesar 96%.
Secara keseluruhan mahasiswa jurusan  keperawatan  gigi  poltekkes kemenkes  palembang  mengalami  stres ringan.  Pada  mahasiswa  tahun  pertama lebih  banyak  mengalami  stres  sedang dibandingkan mahasiswa pada tahun kedua dan ketiga. Hasil ini hampir serupa dengan hasil  penelitian  Ananda, dkk. di  India (2018) yang menyebutkan  bahwa  96% mahasiswa  tingkat  pertama  di  sekolah paramedis  mengalami  stres,  dan  94% berupa stres ringan sampai sedang. Sharma &  Kaur  (2011)  menemukan  hasil  yang sedikit  berbeda,  yaitu  prevalensi  tertinggi stres  akademik  pada  mahasiswa  akademi keperawatan  terjadi  pada  mahasiswa  pada tahun kedua dan ketiga.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  mahasiswa  tahun pertama  lebih  banyak  mengalami  stres akademik  pada  indikator  kognitif,  afektif dan  sosial.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan kondisi  mahasiswa  tahun  pertama  sedang beradaptasi  dari  lingkungan  SMA  beralih ke  lingkungan  kampus  yang  cara pembelajarannya  berbeda.  Di  samping  itu, mahasiswa tahun pertama tinggal di asrama,
dimana  mereka  meninggalkan  keluarga sebagai  ganti  keluarga  adalah  teman - temannya  yang  berbeda  latar  belakang keluarga.  Pada  mahasiswa  tahun  kedua lebih  banyak  mengalami  stres  akademik pada  indikator  fisik,  kognitif,  dan  afektif. Hal ini disebabkan karena mahasiswa tahun kedua sedang menjalani praktik klinik yang membutuhkan  fisik  yang  lebih  bugar. Sedangkan  pada  mahasiswa  tahun  ketiga lebih  banyak  mengalami  stres  akademik pada  indikator  kognitif  dan  motivasi.  Hal ini  disebabkan  karena  faktor  ujian,  belum siapnya  mengikuti  uji  kompetensi,  dan motivasi yang rendah.
Sekresi saliva subjek penelitian paling banyak  dalam  kategori  normal  (56,1%), diikuti  kategori  rendah  dan  sangat  rendah (31,6%  dan  12,3%),  dengan  rerata  sekresi sa liva  (±SD)  sebesar  0,29  (±0,269) mL/menit  dan  rentang antara  0,04 – 1,62 mL/menit.
Pada  analisis  statistik  didapatkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  stres  akademik  dengan  sekresi saliva,  seperti  halnya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Matos - Gomes,  dkk.  (2010) dan Al- Nuaimy  dkk.  (2010)  yang  juga menyimpulkan  adanya  pengaruh  stres terhadap sekresi saliva.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Berdasarkan  penyebab  stres  dengan indikator SAAS:
a. Mahasiswa tahun pertama mengalami  stres  akademik  pada indikator kognitif, afektif dan sosial. Hal  ini  disebabkan  karena  proses adaptasi di lingkungan kampus yang berbeda  dari  tingkat  SMA,  proses pembelajaran  yang  berbeda,  dan faktor  asrama  yang  berbeda  dengan lingkungan di rum ah.
b. Mahasiswa tahun kedua mengalami stres  akademik  pada  indikator  fisik, kognitif  dan  afektif.  Hal  ini
disebabkan karena mahasiswa tahun kedua  sedang  menjalani  praktik klinik yang membutuhkan fisik yang lebih bugar.
c. Mahasiswa  tahun  ketiga  mengalami stres akademik  pada  indikator kognitif  dan  motivasi.  Hal  ini disebabkan karena faktor  ujian, belum siap menghadapi uji kompetensi,  dan  motivasi  yang rendah.
2. Mahasiswa  tahun  pertama  mengalami stres akademik lebih berat dibandingkan mahasiswa tahun kedua dan ketig a.
3. Berdasarkan  uji  statistik,  didapatkan hubungan yang bermakna antara tingkat stres  akademik  dengan  sekresi  saliva (p<0,05),  yakni  semakin  tinggi  tingkat stres akademik, semakin rendah sekresi saliva.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  kesimpulan peneletian  ini,  maka  dapat  diberikan  saran perlu  dilakukan  evaluasi  terhadap  sistem orientasi,  mengingat  sistem  orientasi dengan tata cara yang baik memiliki banyak manfaat  bagi  mahasiswa  baru  untuk memudahkan  dalam  beradaptasi  di lingkungan yang baru, dengan memberik an pendampingan  dan  bimbingan  konseling individual  kepada  mahasiswa  baru  agar dapat membantu mahasiswa lebih mengenal kemampuan  diri  sendiri, teman - teman, lingkungan  kampus  dan  tugas - tugas  yang berbeda  dengan  bangku  SMA  dan  perlu dilakukan  penelitian  lanju tan dengan penambahan  jumlah  subjek  penelitian agar didapatkan  hasil  penelitian  lebih  luas  dan beragam  serta  tingkat  kepercayaan  lebih tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
AlFaris  E.,  Irfan  F.,  Qureshi  R.,  Naeem  N., Alshomrani  A.,  Ponnamperuma  G.,  Al Yousufi N., Al Maflehi N., Al Naami M., Jamal  M.  &  van  der  Vleuten  C.  2016. Health  professions’  students  have  an alarming  prevalence  of  depressive symptoms:  exploration  of  the  associated factors. BMC Medical Education , 16:1 –8. DOI 10.1186/s12909 - 016 - 0794 - y. Alsulami  S.,  Al  Omar  Z.,  Binnwejim  M.S.,
Alhamdan F., Aldrees A., Al - bawardi A., Alsohim M. & Alhabeeb M. 2018. Perception of  academic  stress  among Health  Science  Preparatory  Program students  in  two  Saudi  universities.
AMEP , 9:159 – 164. Ananda  K.M.,  Sudha  M.,  Aravind  K.R.  &
Rajkumar, D. 2018. Prevalence of stress among paramedical students in Cuddalore District. IAIM , 5(11):28 –31.
Glassman  A.H.  &  Miller  G.E.  2007.  Where there is depression, there is inflammation…sometimes! Biological Psychiatry , 62:280 – 281. Lazar V., Ditu L.M., Curutiu C., Gheorghe  I., Holban A., Popa P. & Chifiriuc C. 2017. Impact  of  dental plaque biofilms in periodontal  disease:  management and future therapy .  [Online]  London, IntertechOpen. Tersedia di: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.699 59 [Diakses 14 Januari 2019].
Matos- Gomes  N.,  Katsurayama  M.,  Makimoto F.H., Santana L.L.O., Paredes - Garcia E., d’Ávila Becker M.A. & Dos - Santos M.C.
2010. Psychological  stress  and  its influence  on  salivary  flow  rate,  total protein  concentration  and  IgA,  IgG  and IgM titers. Neuroimmunomodulation , 17:396 – 404. DOI: 10.1159/000292064. Sinha  U.K.,  Sharma  V.  &  Mahendra K. 2001. Development  of  a  scale  for  assessing academic  stress:  A  preliminary  report. JIOM , 23:105 – 102.