## PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA DENGAN MULTIGRAVIDA DALAM MENGHADAPI PROSES PERSALINAN KALA I DI RUMAH BERSALIN NGUDI SARAS JATEN KARANGANYAR
Fitria Hayu Palupi 1
1 Akademi Kebidanan Mitra Husada Karanganyar

## ABSTRAK
Setiap melahirkan seorang wanita pasti akan mengalami kecemasan baik tingkat ringan, sedang maupun berat. Akan tetapi kecemasan dapat diatasi oleh diri sendiri atau orang lain yang mampu memenangkan. Tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan tingkat kecemasan primigravida dengan multigravida dalam menghadapi proses persalinan kala I. Jenis penelitian adalah observasional analitik pendekatan cross  sectional,  yang  dilakukan  di  Rumah  Bersalin  Ngudi  Saras  Jaten  Karanganyar,  dengan  jumlah populasi 20 orang primigravida dan 20 orang primigravida. Analisis data penelitian dibedakan antara nilai kecemasan kelompok responden primigravida dan multigravida dalam menjalani persalinan tanpa membedakan umur, tingkat pendidikan, status perkawinan dan lama perkawinan. Kemudian dilakukan uji beda antara nilai kecemasan kedua kelompok sampel penelitian. Pada taraf signi Þ kan 5 %; diperoleh t tabel = 2,024. Berdasarkan analisis statistik didapatkan 5%, to: tt = 8,3373 > 2,024. Kesimpulan ada perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dan multigravida dalam mengahdapi persalinan kala I. Perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dan multigravida dalam proses persalinan terkait pengalaman persalinan, yaitu semakin banyak mengalami proses persalinan, tingkat kepercayaan diri semakin meningkat, sehingga tingkat kecemasan cenderung berkurang.
Kata kunci: tingkat kecemasan, primagravida, multigravida, persalinan Kala I

## ABSTRACT
Every  woman  would  give  birth  to  a  good  level  of  anxiety  will  experience  mild,  moderate  or  severe. However,  anxiety  can  be  overcome  by  self  or  others  who  are  able  to  win  .  The  purpose  of  the  study to determine differences in the level of anxiety in the face of a primigravida with multigravida stage of labor process I. The study was an observational analytic cross-sectional approach, which is done in Cork Maternity Hospital Ngudi Saras Karanganyar, with a population of 20 people and 20 people primigravida primigravida . Analysis of the research data to distinguish between the value of the group of respondents primigravida anxiety and multigravida in live births regardless of age, level of education, marital  status  and  duration  of  marriage  .  Then  the  difference  between  the  value  of  test  anxiety  both sample groups . At the 5 % signi Þ cance level ; obtained t table = 2.024 . Based on statistical analysis obtained 5 %, to: tt = 8.3373 > 2.024 . Conclusion No differences in anxiety levels between primigravida and  multigravida  mengahdapi  stage  of  labor  in  I.  The  difference  between  the  level  of  anxiety  and
Jurnal KesMaDaSka - Januari 2014
multigravida primigravida in labor related to childbirth experience, that the more experienced the birth process, the level of con Þ dence has increased, so the anxiety levels tend to decrease .
Keywords: anxiety level, primagravida, multigravida, labor Kala I
Mochtar (1998), berpendapat bahwa dampak kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  saat  per- salinan  yaitu  ibu  akan  menjadi  lebih  lelah, kehilangan  kekuatan  sehingga  dapat  meng- ganggu  proses  persalinan  yang  bisa  menga- kibatkan  salah  satunya  kala  I  lama  ataupun kala II lama.
Data di RB Ngudi Saras Jaten Karang- anyar  pada  tahun  2011  ada  200  persalinan, 50 dirujuk (dengan diagnosa; Kala I Lama 5 %; Kala II Lama dan BBLR masing-masing 5  %;  KPD  dan  Retensio  Placenta  masing- masing 8 %; perdarahan 4 %; presentase bo- kong, kejang dan as Þ ksia 3 %). Berdasarkan pengamatan penulis, hampir semua ibu yang akan melahirkan mengalami kecemasan baik tingkat  ringan,  sedang  maupun  berat.  Oleh karena itu penulis ingin mengetahui lebih la- njut  perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  yang mengalami  proses  kehamilan  yang  pertama (primigravida) dengan tingkat kecemasan ibu yang mengalami proses kehamilan lebih dari satu  kali  (multigravida)  dalam  menghadapi proses persalinan kala I”.
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui perbedaan tingkat kecemasan ibu yang men- jalani  proses  kehamilan  pertama  (primigra- vida)  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  yang mengalami proses kehamilan lebih dari satu kali (multigravida) dalam menghadapi proses persalinan  kala  I  dan  tujuan  khusus  adalah mengetahui  tingkat  kecemasan  pada  primi- gravida , mengetahui tingkat kecemasan pada multigravida,  mengetahui  perbedaan  tingkat kecemasan pada primigravida dan multigra- vida .

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  suatu  hal  yang alamiah bagi ibu hamil, sehingga dalam men- jalani  persalinan  sangat  diperlukan  kondisi kesehatan  yang  prima.  Kondisi  yang  sehat bagi  ibu  bersalin  dapat  memberikan  dam- pak yang baik bagi ibu dan janin. Pada saat proses persalinan kadang ibu mengeluh me- rasakan  kesakitan  yang  berlebihan,  merasa kecapaian,  nafsu  makan  menurun,  merasa takut,  khawatir,  risau  ataupun  cemas.  Kelu- han psikologis ditandai dengan gejala-gejala tingkah laku gelisah, sukar tidur, gugup, otot tegang,  palpitasi  (jantung  berdebar  keras) telapak tangan dingin berkeringat, rasa tidak aman,  lekas  terkejut  dan  banyak  mengeluh, bahkan sampai ada yang berteriak-teriak (Su- naryo, 2004).
Keluhan-keluhan Þ siologis  dan  psiko- logis tersebut dialami baik oleh para ibu yang belum  pernah  mengalami  kehamilan  atau baru akan mengalami proses kehamilan per- tama  (primigravida)  maupun  para  ibu  yang pernah  mengalami  proses  kehamilan  lebih dari  satu  kali  (multigravida).  Keluhan-kelu- han Þ siologis  dan  psikologis  dapat  berdam- pak pada proses persalinan, karena otot-otot sekitar  panggul  tegang,  timbul  nyeri,  mual ingin muntah, badan lemas dan letih, sehing- ga dalam kala pengeluaran tidak mampu me- neran (Sunaryo, 2004).
Sebagai  tenaga  kesehatan,  khususnya bidan  yang  langsung  menangani  persalinan, perlu  mengetahui  tanda  dan  gejala  kecema- san  agar  dapat  memberi  asuhan  yang  tepat sehingga  proses  persalinan  dapat  berjalan lancar,  ibu  dan  bayi  selamat  serta  sehat.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  ob- servasional  analitik  yang  bertujuan  untuk meneliti  hubungan  antara  variabel  faktor resiko  dan  efek  (Arief  Tq,  2004).  Sedang pendekatan  observasional  analitik  yang  di- gunakan  adalah cross sectional yaitu  untuk memperoleh  data  yang  lebih  lengkap  yang dilakukan dengan cepat.
Lokasi  penelitian  ini  September  -  De- sember 2012 di Rumah Bersalin Ngudi Saras Jaten Kabupaten Karanganyar.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Populasi penelitian ini yaitu ibu primigravida dan multigravida yang menjalani proses per- salinan di Rumah Bersalin Ngudi Saras Jaten Karanganyar.
Instrumen  yang  digunakan  untuk mengukur tingkat kecemasan adalah kuesio- ner dari Analog Anxiety Scale (AAS). Ana- log  Anxiety  Scale (AAS),  adalah  instrumen yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat kecemasan yang dikembangkan oleh Kelom- pok  Psikiatri  Biologi  Jakarta  (KPBJ)  yang merupakan modi Þ kasi dari Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A). HRS-A merupa- kan suatu skala ”State” anxietas yang standar dan diterima secara internasional.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Nilai  jawaban  kuesioner  sebagai  nilai kecemasan  subjek  penelitian,  yaitu  primi- gravida  dan  multigravida  dianalisis  dengan menggunakan  teknik  statistik  uji  beda  sam- pel dengan uji t . Dalam hal ini uji t berfungsi untuk membandingkan perbedaan mean nilai kecamasan  antara  kelompok  primigravida dan multigravida dalam persalinan.
Analisis data penelitian dibedakan an- tara  nilai  kecemasan  kelompok  responden
primigravida  dan  multigravida  dalam  men- jalani  persalinan  tanpa  membedakan  umur, tingkat  pendidikan,  status  perkawinan  dan lama  perkawinan.  Kemudian  dilakukan  uji beda  antara  nilai  kecemasan  kedua  kelom- pok sampel penelitian. Data nilai kecemasan masing-masing  anggota  kelompok  disajikan dalam tabel kelompok responden primigravi- da dan tabel kelompok responden multigrav- ida.
Distribusi  nilai  kecemasan  kelompok responden  primigravida  disajikan  dalam  ta- bel sebagai berikut:
Tabel 4.1. Distribusi Nilai Kecemasan Kelompok Responden Primigravida
No. Skore Jumlah Responden Persentase (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 200 220 230 240 250 260 280 300 320 340 2 3 1 5 2 3 1 1 1 1 10 15 5 25 10 15 5 5 5 5 Total 20 100

## Sumber: Data Primer 2012
Distribusi  nilai  kecemasan  kelompok responden  multigravida  disajikan  dalam  ta- bel sebagai berikut:
Tabel 4.2. Distribusi Nilai Kecemasan Kelompok Responden Multigravida
No. Skore Jumlah Responden Persentase (%) 1 2 3 4 5 6 7 150 155 160 170 180 190 200 1 1 5 2 3 6 2 5 5 25 10 15 30 10 Total 20 100

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2014
Hasil  perhitungan  uji t (perhitungan terlampir  pada  lampiran  10)  adalah  sebagai berikut:
Pada taraf signi Þ kan 5 % dengan dera- jat kebebasan (dk) = (N1 + N 2 ) – 2 = (20 + 20) – 2 = 38, diperoleh t tabel = 2,024. Ber- dasarkan analisis statistik didapatkan 5%, to: tt = 8,3373 > 2,024 berarti signi Þ kan, sehing- ga  hipotesis  nol  ditolak,  hipotesis  alternatif diterima.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan antara ked- uanya. Berdasarkan kriteria tingkat kecema- san,  nilai  rata-rata  (mean)  kecemasan  dari kedua  kelompok  menunjukkan  bahwa  nilai rata-rata  kecemasan  kelompok  primigravida yaitu  250,50  termasuk  dalam  kategori  men- galami  kecemasan  sedang  dan  untuk  ke- lompok  multigravida  dengan  nilai  rata-rata kecemasan  yaitu  176,25  termasuk  kategori mengalami kecemasan ringan.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan pendapat  Kaplan  dan  Sadock  (1998)  bahwa kecemasan  dapat  terjadi  pada  pengalaman baru, seperti kehamilan, kelahiran anak atau persalinan.  Hal  ini  berarti  bahwa  kelompok ibu yang mengalami kehamilan baru pertama kali (primigravida) dan mengalami kecema- san  yang  lebih  tinggi  merupakan  hal  yang wajar dan biasa terjadi. Sedang bagi ibu yang menjalani  kehamilan  lebih  dari  satu  kali (multigravida)  dan  mengalami  kecemasan ringan  juga  merupakan  hal  yang  wajar  atau biasa terjadi.
Perbedaan  tingkat  kecemasan  antara primigravida dan multigravida dalam proses persalinan  terkait  dengan  pengalaman  per- salinan,  yaitu  semakin  banyak  mengalami proses  persalinan,  tingkat  kepercayaan  diri semakin  meningkat,  sehingga  tingkat  kece- masan cenderung berkurang. Hal ini dialami
oleh  kelompok  multigravida.  Sedang  ke- lompok  primigravida  yang  belum  mempu- nyai  pengalaman  persalinan  dimungkinkan tingkat  kepercayaan  diri  kurang,  sehingga cenderung  mengalami  rasa  cemas  lebih  be- sar/lebih tinggi.
Perbedaan  tingkat  kecemasan  antara kelompok  primigravida  dan  multigravida terkait  dengan  reaksi  psikologis  sebagaima- na  pendapat  Saifudin  (2002),  bahwa  reaksi psikologis yang dialami oleh ibu hamil pada trimester  III  berkaitan  dengan  bayinya,  re- siko kehamilan, proses persalinan ibu hamil sangat emosional dalam upaya mempersiap- kan  atau  mewaspadai  segala  sesuatu  yang mungkin akan terjadi dan harus dihadapi.
Berkenaan  dengan  hal  tersebut  setiap petugas  Rumah  Bersalin  Ngudi  Saras  Jaten Karanganyar sebagai Rumah Bersalin swas- ta,  telah  memahami  kondisi  perasaan  para ibu yang akan menjalani persalinan. Mereka berusaha memberikan pelayanan untuk men- gurangi  rasa  cemas  dengan  cara  menemani sambil  memberikan  bimbingan  dan  konsel- ing serta dorongan moril agar para ibu terse- but memiliki rasa percaya diri dan kesiapan mental.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data maka
1.  Ada  perbedaan  tingkat  kecemasan  an- tara primigravida dan multigravida yang menjalani  proses  persalinan  di  Rumah Bersalin Ngudi Saras Jaten Karanganyar.
2.  Kelompok  primigravida  nilai  rata-rata kecemasannya  250,50,  sedangkan  ke- lompok multigravida menunjukkan nilai rata-rata  kecemasannya  176,25.  maka kelompok  primigravida  menunjukkan tingkat kecemasan lebih tinggi dibanding dengan kelompok multigravida.

## DAFTAR PUSTAKA
Arief  Tq.  Mochammad.  2004. Pengantar Metodologi Penelitian Untuk Ilmu Kese- hatan. Klaten:  The  Community  Of  Self Help Group Forum. Halaman 9 – 10.
Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Peneli- tian: Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta:
Rineka Cipta. Halaman 26 – 7.
Aside.  1998. Tanda-Tanda  Gejala  Kecema-
san. Jakarta. Pustaka Populer Obor. Hal- aman 24 – 6.
Anonim. 1990. Pendidikan Tenaga Kesehat- an . DEPKES RI. Jakarta. Halaman 90 –
2.
Fitriyanti.  T.  2012. Kebutuhan  Psikis  Ibu Saat Persalinan . www.pikiran.raky- at.20/05/20012.
Greenberger. Dennis & Padesky, Cristine A. 2004. Manajemen  Pikiran  Terjemahan Yosep  Bambang  Margono. Bandung: Kaifa Mizan Pustaka. Halaman 33 – 4.
Joni. Raka. 1998. Pengukuran dan Penilaian Pendidikan . Malang: IKIP Malang Press.
Kaplan dan Sadock. 1998. Sinopsis Psikiatri:
Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri Kli- nis. Alih  Bahasa  oleh  Widjaja  Kusuma.
Editor  I.  Made  Wiguma  S.  Jakarta:  Ba- gian  Psikatri  Fakultas  Kedokteran  Uni- versitas Trisakti. Halaman 251 – 5.
Laksman  Hendra  T.  2007. Kamus  Kedokte- ran .  Djambatan.  Universitas  Indonesia. Halaman 142.
Liewellyn. Derek – Jones. 2001. Dasar-Da- sar Obstetri & Ginekologi. Alih Bahasa
Hardyanto.  Jakarta:  Hipokrates.  Hala- man 50 – 62.
Mochtar.  R.  1998. Sinopsis  Obstetri  Fisio- logi Patokologi . Jilid I, Edisi 2. Jakarta. Halaman 215 – 28.
Prawiroharjo.  S.  1999. Ilmu  Kebidanan .  Ja- karta:  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawiro- harjo Fakultas Kedokteran UI. Halaman 171 – 8.
Ramaiah.  S.  2003. Kecemasan:  Bagaimana Mengatasi  Penyebabnya .  Jakarta:  Pus- taka Populer Obor. Halaman 31 – 5.
Saifudin, Abdul Bari. 2002. Buku Acuan Na- sional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal Dan Neotanal . Jakarta: JNPKKR. Hala- man 89 – 90.
Sugiyono. 2006 . Statistika Untuk Penelitian . Alfabeta. Bandung. Halaman: 1 – 6.
Sunarjo.  2004. Psikologi  Untuk  Keperawa- tan . Jakarta: EGC. Halaman 146 – 50.
Surakhamad. Winarno. 1998. Pengantar Pe- nelitian  Ilmiah:  Dasar,  Metode,  Teknik .
Bandung: TARSITO. Halaman 136 – 8.
Tambunan Ronilda. 2002. Hubungan Stresor Psikososial  Dengan Anxietas  Pada  Ma- hasiswa Program Studi Kebidanan Jalur Reguler  di  Magelang .  Skripsi  (tidak  di- terbitkan). Fakultas Kedokteran. Univer- sitas Gajah Mada. Yogyakarta. Halaman 17
Thamrin  Ryan.  2012. Pelampiasan  Marah . Wanita  Indonesia. www.pikiran.rakyat .  Di- akses tanggal 20/05/2012