Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9566

## TERAPI MUSIK TERHADAP NYERI ANAK DI PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT
Lilis Kurniawati 1 , Allenidekania 2 , Nani Nurhaeni 3
Universitas Indonesia 1,2,3
lilis.kurniaw92@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  manfaat  intervensi  terapi  musik  terhadap  nyeri yang  dialami  anak  yang  dirawat  di Pediatric  Intensive  Care  Unit (PICU).  Metode  yang digunakan  adalah  melalui  pencarian  artikel  yang  disesuaikan  dengan  rumusan  pertanyaan penelitian dengan formula PICO pada database EMBASE, Clinicalkey for Nursing, Proquest, ScienceDirect,  Spinger  Link,  Pubmed  dan  Scopus.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terapi musik  pada  anak  yang  dirawat  di  PICU  bervariasi  termasuk  terapi  musik  secara  langsung, terapi  musik  rekaman,  terapi  musik  dan  pijat  tangan,  terapi  musik  dan  video.  Simpulan, intervensi  melalui  terapi  musik  terbukti  efektif  dalam  menurunkan  nyeri,  meningkatkan kenyamanan, dan menstabilkan hemodinamik anak.
Kata Kunci: Anak, Nyeri, Pediatric Intensive Care Unit, Terapi Musik

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  benefits  of  music  therapy  intervention  on  pain experienced  by  children  treated  in  the  Pediatric  Intensive  Care  Unit  (PICU).  The method  used  is through searching  for  articles  adapted  to  the  formulation  of  research questions  using the PICO formula in the EMBASE, Clinicalkey for Nursing,  Proquest, ScienceDirect,  Springer  Link,  Pubmed,  and  Scopus  databases.  The  research  results showed that music therapy for children treated in the PICU varied, including live music therapy,  recorded  music  therapy, music  therapy  and hand  massage,  and music  and video  therapy. In  conclusion, intervention  through  music  therapy  has  proven  to be effective  in  reducing  pain,  increasing  comfort,  and  stabilizing  children's hemodynamics.
Keywords: Children, Pain, Pediatric Intensive Care Unit, Music Therapy

## PENDAHULUAN
Tindakan  prosedur  invasif  berulang  yang  diterima  anak  di  PICU  memberikan  rasa trauma bahkan saat tindakan tersebut baru akan dimulai seperti mengoleskan kapas alkohol (Erdoğan et al., 2020). Adanya perubahan-perubahan status nilai fisiologis seperti kenaikan dneyut jantung dan tekanan darah merupakan penanda nyeri yang dirasakan pasien (Khayer et al., 2020). Manajemen nyeri akut di PICU adalah aspek perawatan yang penting. Namun, hal ini  dapat  menjadi  rumit  karena  terbatasnya  rentang  penatalaksanaan  terapeutik  untuk memberikan  pengendalian  nyeri  yang  memadai  dan  menghasilkan  efek  samping  yang minimal.  Pengetahuan  tentang  protokol  manajemen  nyeri  anak  dapat  membantu  penyedia layanan  kesehatan,  karena  protokol  manajemen  nyeri  yang  digunakan  terbukti  mengurangi
efek samping, morbiditas, mortalitas, lama penggunaan ventilasi, dan lama rawat inap secara keseluruhan (Kleinhans, 2023).
Penatalaksanaan nyeri yang tepat pada pasien PICU dimulai dengan memilih alat yang tepat  dan  tervalidasi  bagi  populasi  untuk  menilai  tingkat  nyeri  yang  cukup.  Pengembangan dan validasi alat untuk mengukur nyeri pada anak-anak telah menunjukkan peningkatan yang signifikan  untuk  mengidentifikasi  dan  mengevaluasi  nyeri  pada  pasien  anak. Wong-Baker FACES scale , yang dilaporkan sendiri oleh anak berusia lebih dari empat tahun, behavioral scales untuk pasien yang tidak bisa melaporkan nyeri secara verbal, yang mencakup wajah, kaki, aktivitas, tangisan, dan kenyamanan. COMFORT scale adalah skala nyeri khusus yang dikembangkan untuk pasien  yang tersedasi  (Kleinhans, 2023). Pediatric Critical-Care Pain Observation  Tool (P-CPOT)  adalah  alat  instrumen  nyeri  untuk  mengevaluasi  nyeri  pada pasien  yang terpasang ventilasi mekanik. P-CPOT adalah alat  yang valid dan reliabele dan dapat  diandalkan  untuk  menilai  nyeri  pada  pasien  anak  yang  sakit  kritis  dan  tidak  dapat mengungkapkan nyeri  secara  verbal. P-CPOT telah  divalidasi  di seluruh  dunia  termasuk di Amerika  Serikat,  Cina,  Iran,  dan  Kanada.  Tingkat  skor  P-CPOT  berada  di  rentang  0-10 dengan lima kategori untuk menunjukkan nyeri  yaitu ekspresi wajah, gerakan tubuh, pasien intubasi atau pasien extubasi, dan ketegangan otot (Tao & Galagarza, 2020).
Ada dua jenis perawatan untuk mengatasi nyeri yaitu farmakologi dan nonfarmakologi. Metode  non-farmakologis  untuk  mengelola  nyeri  mencakup  tindakan  yang  tidak berhubungan dengan obat tetapi membantu obat bekerja lebih baik dan bahkan mengurangi kebutuhan obat  dan  efek  sampingnya.  Oleh  karena  itu,  kombinasi metode  farmakologi  dan non-farmakologi  dalam  manajemen  nyeri  sering  disarankan.  Pedoman  sedasi  internasional juga  menyarankan  penggunaan  intervensi  non-farmakologis.  Informasi  tentang  penggunaan metode  non-farmakologis  di  PICU  masih  sedikit  dan  diperlukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai hal ini (Sabeti et al., 2021).
Penyedia  layanan kesehatan di PICU menggunakan berbagai  teknik  non  farmakologi untuk  mengurangi  nyeri  dan  kecemasan  anak.  Membedong,  memeluk,  membaca  buku, bernyanyi,  menyentuh  dan  memijat,  berbicara  dengan  anak,  melukis  dan  menggambar, bermain  mainan,  dan  melibatkan  kehadiran  orang  tua  adalah  semua  contoh  teknik  yang dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  dan  kecemasan  anak  di  PICU  (Sabeti  et  al.,  2021). Beberapa penelitian sebelumnya tentang intervensi nonfaramakologi dalam manajemen nyeri teridentifikasi  di PICU dan  NICU,  termasuk  terapi  musik  (Ferro  et  al.,  2023), terapi musik dan pijat tangan Alemdar et al., (2023), mother voice Erdoğan et al., (2020); Yu et al., (2021), membedong,  berpelukan,  menggunakan  dot,  membaca  buku,  bernyanyi,  menyentuh  dan memijat, berbicara dengan anak, melukis/menggambar, bermain mainan, dan kehadiran orang tua  di  unit  (Sabeti  et  al.,  2021).  Bermain  musik  dan mother’s  voice Gergin  et  al.,  (2023), mother sung lullabies Bekar et al., (2022), dan maternal speech Filippa et al., (2021) adalah contoh penelitian lain  yang berkaitan dengan intervensi non-farmakologi dalam manajemen nyeri.
Terapi musik merupakan salah satu intervensi perawat atau professional terapis musik yang  dapat  dimanfaatkan  saat  merawat  pasien.  Terapi  musik  terbukti  sebagai  sumber  daya efektif untuk fisik dan psikologis kebutuhan pasien neonatus dan dewasa (Ferro et al., 2023; Padila  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  terapi  musik  efektif dalam menurunkan nyeri anak di PICU (Bush et al., 2021).
Untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan  pada  anak  yang  mengalami  nyeri pada  saat  prosedur  invasif,  diperlukan  pendekatan  keperawatan  yang  berfokus  pada  pasien dan  keluarga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  terapi  musik  dalam menurunkan  nyeri  pada  anak  yang  dirawat  di  PICU.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Handayani  et  al.,  (2023)  menunjukkan  hasil  bahwa  terapi  music  mampu  menurunkan intensitas  nyeri  dan  menstabilkan  respon  fisiologis  terutama  denyut  jantung.  Penelitian sebeumnya menggunakan sampel pasien di NICU dan PICU sedangkan pada penelitian ini menggunakan  sampel  pasien  di  PICU.  Hingga  saat  ini  belum  ada systematic  review terkait intervensi terapi musik untuk mengurangi nyeri pada anak yang dirawat di PICU. Oleh karena itu, systematic  review ini  diperlukan  untuk  mengidentifikasi  efektivitas  intervensi  tersebut dalam  mengurangi  nyeri  pada  saat  anak  dirawat  di  PICU.  Temuan systematic  review ini diharapkan  akan  memberikan  bukti  mengenai  intervensi  musik  dalam  perawatan  pasien  di PICU  dan  menjadi  bahan  pertimbangan  dalam  membuat  kebijakan  pelayanan  kesehatan  di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Penulisan  artikel  ini  dilakukan  dengan  penelusuran  literatur  yang  dilakukan  melalui pencarian  di  database  online.  Pencarian  literatur  dilakukan  secara  sistematik  menggunakan tujuh  database  online  yaitu EMBASE,  Clinicalkey  for  Nursing,  ScienceDirect,  Proquest, Clinicalkey, Pubmed, dan Scopus .
Gambar. 1 Diagram PRISMA Flow Ide nti fi cati on Records Identified from*: Pubmed ( n=7951) Clinical Key (n=25003)
Cinical Key Nursing
(n=2000 ) Proquest (n=23369)
Scopus (n=11) Sciene Direct (n=15 ) Embase (n=22) Total artikel (n = 58371) Records removed before screening: n = 32423 Sc re ening Records Screened n = 25948 Records excluded** n = 24906 Reports sought for retrieval n = 1042
Reports not retrieved n = 1031 Reports asscessed for eligibility n = 11 Reports excluded n = 3 Inc luded Studies included in review n=8
Penulis  melakukan  pencarian  literatur  melalui  database  dengan  kriteria  inklusi  yang ditetapkan yaitu artikel penelitian yang membahas tentang pengaruh intervensi terapi musik terhadap nyeri anak yang dirawat di PICU, tahun terbit artikel dengan rentang 2013 – 2023 dan merupakan artikel berbahasa Inggris, serta jenis artikel menggunakan metode kuantitatif. Pengecualian pada artikel yang tidak dapat menampilkan secara full text . Karakteristik artikel yang termasuk dalam pencarian yaitu artikel Randomized Controlled Trial (RCT) dan quasi experiment .  Beberapa  artikel  dikeluarkan  dari  data  pendukung  dengan  beberapa  kriteria. Pertama  duplikasi  artikel,  ketidaksesuaian  artikel  berdasarkan  penilaian  judul  dan  abstrak, ruang lingkup, kriteria inklusi dan eksklusi sejumlah 8 artikel.
Pada pencarian literatur yang terkait dnegan terapi music dengan nyeri anak di PICU kata kunci pencarian yang digunakan adalah Pediatric OR Children AND Pain AND Music Therapy  AND  PICU  OR  Pediatric  Intensive  Care  Unit .    Peneliti  menggunakan  “AND” sebagai boolean operator bertujuan untuk mengkombinasikan konsep dan aspek yang berbeda sebagai kata kunci pencarian sehingga mempersempit dokumen yang akan diperoleh.
Penulis  melakukan  pencarian  literatur  semua  judul  terkait  untuk  kelayakan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  eksklusi  pada  studi  ini  yaitu:  artikel  yang  bukan  penelitian seperti guideline,  news,  review,  book,  conference,  correspondence,  editorial,  encyclopedia serta penelitian yang membahas terapi musik selain di PICU.
Setelah penulis menyaring hasil dari beberapa database berdasarkan judul, abstrak, dan memperoleh  teks  lengkap  kemudian  penulis  melakukan  penilaian  terhadap  artikel  yang ditemukan menggunakan sebuah ceklist dari Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Apprasial Tools.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Rangkuman Analisis Literature Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Bush,  H.  I.,  Lagasse,  A.  B.,  Collier, E.  H.,  Gettis,  M.  A.,  &  Walson,  K. (2021).  Effect  of  Live  Versus Recorded Music on Children Receiving  Mechanical  Ventilation and Sedation Randomized controlled trial Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa intervensi  musik  secara  langsung yang  dilakukan  oleh  terapis  lebih efektif  daripada  intervensi  musik rekaman  dalam  mengurangi  nyeri dan  kecemasan  pada  pasien  anak yang menjalani perawatan kritis
Mounier,  S.,  Cambonie,  G.,  Baleine,
J.,  Le  Roux,  M.,  Bringuier,  S.,  & Milési,  C.  (2023).  Music  Therapy During Basic Daily Care in Critically Ill Children: A Randomized Crossover Clinical Trial Controlled clinical trial Terapi  musik  efektif  menurunkan skor  nyeri  pada  anak  saat  dilakukan Daily Personal Hygiene Care (DPHC) di ruang  intensif anak.
Liu, M. H., Zhu, L. H., Peng, J. X.,
Zhang, X. P., Xiao, Z. H., Liu, Q. J.,
Qiu, J., & Latour, J.
M. (2020). Effect of Personalized Music Intervention in Mechanically Ventilated Children in the PICU: A pilot study Pilot study with a quasi- experimental design Anak-anak  dalam  kelompok  musik memiliki  skor  COMFORT  yang lebih  rendah  dan  memiliki  hasil fisiologis  yang    lebih  baik;  detak jantung,  detak  pernapasan,  tekanan darah  sistolik,  saturasi  oksigen,
tekanan darah diastolic tidak signifikan. Anak-anak dalam kelompok  musik  memiliki  waktu ventilasi  yang  lebih  singkat  dan
durasi  tinggal  yang  lebih  pendek,
tetapi  tidak  signifikan.  Anak-  anak dalam  kelompok  kontrol  memiliki jumlah total midazolam pada permintaan yang  lebih tinggi
Buzzi,  F.,  Yahya,  N.  B.,  Gambazza,
S., Binda, F., Galazzi, A., Ferrari, A., Crespan,  S.,  Al-Atroushy,  H.  A.,
Cantoni,  B.  M.,  Laquintana,  D.,  &
Group,  C.  (2022).  Use  of  Musical Intervention in the Pediatric Intensive Care  Unit  of a  Developing  Country: A Pilot Pre-Post Study A Pilot Pre–Post Study Intervensi  musik  mmpu  menurunkan nyeri  pada  anak  yang  dirawat  di ruang intensif anak. Ferro,  M.  M.,  Falcó  Pegueroles,  A.,
Fernández Lorenzo, R., Saz Roy, M. Á.,  Rodríguez  Forner,  O.,  Estrada Jurado,  C.  M.,  Bonet  Julià,  N.,  Geli
Benito,  C.,  Hernández  Hernández, R., & Bosch Alcaraz, A. (2023). The
Effect  of  a  Live  Music  Therapy
Intervention on Critically Ill Paediatric  Patients  in  the  Intensive Care  Unit:  A  Quasi-Experimental Pretest–Posttest Study A quasi- experimental pretest posttest study Selama  sesi  terapi  musik,  detak jantung,  laju  pernapasan  dan  tingkat kenyamanan signifikan lebih rendah. Alemdar, D. K., Bulut, A., & Yilmaz, G. (2023). Impact of  Music Therapy and  Hand  Massage  in  the  Pediatric Intensive Care Unit on Pain, Fear and Stress: Randomized Controlled Trial. Randomized controlled trial Pijat  tangan  dan  terapi  musik  lebih efektif  daripada  perawatan  standar dalam  mengurangi  tingkat  nyeri  dan ketakutan  selama  pengambilan  darah di antara remaja berusia 12-18  tahun di PICU. Huang,  Y.  L.,  Lei,  Y.  Q.,  Liu,  J.  F., Cao,  H.,  Yu,  X.  R.,  &  Chen,  Q. (2021). Comparison of the Effectiveness of Music Video Therapy and Music Therapy on Pain After  Cardiothoracic  Surgery  in Preschool Children Randomized controlled trial Kelompok  Terapi  Musik  Video menunjukkan penurunan yang signifikan secara statistik dalam detak jantung,  tekanan  darah  rata-rata,  dan detak  pernapasan  pada  hari  pertama setelah  operasi  dan  skor  rasa  sakit pada  hari  kedua  setelah  operasi dibandingkan dengan kelompok Terapi  Musik,  tetapi  tidak  ada perbedaan signifikan yang diidentifikasi  dalam  saturasi  oksigen. Indikator  pasca-operasi  termasuk kapasitas kumulatif penggunaan sufentanil,  durasi  perawatan  intensif (ICU)  tinggal,  dan  durasi  tinggal  di rumah  sakit  dalam  kelompok  Terapi Musik  Video  secara  signifikan  lebih rendah daripada kelompok kontrol.
Guerra,  G.  G.,  Joffe,  A.,  Sheppard, C., Hewson, K., Dinu, I. A., De Caen, A., Jou, H., Hartling, L., & Vohra, S.
(2020).  Music  Use  for  Sedation  in Critically  ill  Children  (MUSiCC trial):  Study  protocol  for  a  pilot randomized controlled trial A pilot randomized controlled trial Terapi  musik  bermakna  terhadap denyut jantung anak yang mendapatkan  ventilasi  namun  tidak bermakna terhadap nyeri.
Tabel 1 hasil analisis tabel dapat ditemukan bahwa 7 artikel menjelaskan bahwa terapi musik bermakna terhadap penurunan nyeri pada anak. Namun, 1 artikel menjelaskan bahwa terapi musik tidak bermakna signifikan terhadap nyeri.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelusuran artikel didapatkan 8 artikel penelitian sesuai dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi  dalam  telaah  sistematika  ini.  Lokasi  penelitian  berasal  dari  Canada, Amerika, Turkey, China, Perancis, Spanyol, dan Irak dengan desain penelitian 5 RCT dan 3 Quasi Eksperiment. Jumlah partisipan dalam penelitian ini adalah 779 dan berusia 0 tahun – 18 tahun. Semua penelitian pada telaah sistematik ini mengukur nyeri  yang dialami pasien. Selain itu, beberapa studi  juga  mengukur tingkat  sedasi  (n  = 1), tingkat  kenyamanan  (n=2) dan parameter fisiologis (n=3). Jenis musik yang digunakan dalam penelitian bervariasi yaitu musik  secara  langsung  (n  =  2),  dan  musik  rekaman  (n  =  7).  Selain  itu  ada  juga  yang menggunakan  musik  dengan  pijat  tangan  (n=1)  dan  musik  rekaman  dengan  musik  video (n=1). Durasi terapi musik yang diberikan juga bervariasi mulai dari 10 menit (n=1), 30 menit (n = 3), 60 menit (n = 3), dan 60 menit (n = 1), dan 90 menit (n = 1). Sedangkan frekuensi pemberian terapi musik dilakukan mulai dari 1 sesi dalam sehari (n = 5), 2 sesi dalam sehari (n=1)  dan  3  sesi  dalam  sehari  (n=2).  Metode  pemberian  terapi  musik  sangat  beragam. Sebagian  besar  studi  memberikan  terapi  musik  dengan  menggunakan  headphone  yang terhubung dengan MP3 player yang berisi jenis musik yang sudah disediakan oleh peneliti (n =  7).  Ada  juga  studi  yang  memberikan  terapi  musik  dengan  menggunakan  bantal  audio ergonomis yang terdiri dari 2 pengeras suara, terhubung dengan MP3 player dan berisi jenis musik  yang  disusun  berdasarkan  arahan  ahli  musik  (n  =  1).  Terapi  musik  juga  diberikan langsung  oleh  terapis  musik  yang  bersertifikasi  sesuai  preferensi  pasien  dimana  tempo, volume,  dan  aransemen  musik  diselaraskan  sedemikain  rupa  agar  sinkron  dengan  detak jantung dan laju pernapasan pasien (n = 2). Instrumen pengukuran nyeri yang paling banyak digunakan pada telaah sistematik ini adalah Face Legs Activity Cry Consolability (FLAAC) sabanyak 5 studi. COMFORT Scale digunakan pada 2 studi, Wong Baker Scale sebanyak 2 studi, CFS sebanyak 2 studi WAT-1 sebnayak 1 studi, sedangkan bedside monitor digunakan pada 3 studi.
Penelitian  terbaru,  para  peneliti  menemukan  bahwa  anak-anak  yang  dirawat  di PICU mengalami  nyeri  dari  tingkat  moderat  hingga  berat.  Ini  disebabkan  oleh  stres  lingkungan fisiologis,  kondisi  medis  utama  pasien,  dan  prosedur  medis  yang  menyakitkan,  seperti penghisap lendir sehari-hari, phlebotomy, ventilasi mekanik, dan reposisi (Tao & Galagarza, 2020). Menurut penelitian Wong et al., (2021) distraksi diidentifikasi sebagai sebuah metode intervensi  tanpa  menggunakan  obat  yang  terbukti  efektif  dalam  mengurangi  rasa  sakit  dan kecemasan  pada  pasien  anak  yang  sedang  menjalani  perawatan  terkait  prosedur  invasif. Teknik distraksi mencakup dua pendekatan, yaitu distraksi aktif dan distraksi pasif. Distraksi aktif  mencakup  berbagai  teknik  seperti  relaksasi,  latihan  pernapasan,  guided  imagery,  dan virtual  reality,  sementara  distraksi  pasif  mencakup  rangsangan  auditori  dan  audiovisual, sebagaimana dijelaskan oleh (Menekli et al., 2022; Padila et al., 2022).
Intervensi musik, termasuk terapi musik dan pengobatan musik, mengacu pada proses intervensi  sistematis  non-invasif  di  mana  musik  dibawakan  oleh  terapis  atau  tenaga  medis untuk meningkatkan hasil kesehatan pasien (Ting et al., 2022; Padila et al., 2022). Efek terapi musik  dalam  mengurangi  nyeri  telah  dipelajari  secara  ekstensif  pada  orang  dewasa  dan merupakan pengobatan non farmakologis yang tepat dan aman untuk populasi anak (Ting et al., 2022).
Intervensi  terapi  musik  langsung  merupakan  sebuah  intervensi  yang  bisa  menurunan secara  signifikan  dalam  denyut  jantung,  nyeri  dan  kecemasan  pada  anak  di  PICU  yang menjalani perawatan kritis (Bush et al., 2021). Terapi musik mampu menurunkan skor nyeri pada anak saat dilakukan Daily personal Hygiene Care (DPHC) (Mounier et al., 2023). Skala COMFORT Behavior menurun setelah diberikan terapi music dan detak jantung, pernapasan, tekanan darah, dan saturasi oksigen,yang lebih baik. Waktu ventilasi mekanis, durasi tinggal, dan obat sedasi pada  anak  lebih singkat, lebih pendek dan lebih sedikit penggunaannya di PICU setelah intervensi musik diberikan (Liu et al., 2020). Skala COMFORT Behavior juga menurun setelah diberikan terapi musik dalam penelitian  yang dilakukan oleh  (Buzzi et al., 2020). Penelitian Ferro et al., (2023) mengatakan bahwa detak jantung, detak pernapasan, dan tingkat ketidaknyamanan, selama sesi terapi musik. Selain itu, Sedasi dan nyeri yang dialami anak di PICU mengalami penurunan setelah mendapatkan terapi musik (Guerra et al., 2021).
Penelitian  lainnya  juga  mengkombinasikan  intervensi  terapi  musik  dan  pijat  tangan dalam  menurunkan  nyeri  dan  menstabilkan  hemodinamika  (Alemdar  et  al.,  2021).  Selain Alemdar  et  al.,  (2023),  Huang  et  al.,  (2021)  juga  mengkombinasikan  terapi  musik  dengan video  musik  yang  bisa  menstabilkan  hemodinamika  anak  yang  dirawat  di  PICU  dan mengurangi lama rawat anak di PICU maupun di rumah sakit. Bedasarkan penjelasan hasil beberapa  penelitian  tersebut  menunjukan  bahwa  intervensi  terapi  musik  dapat  membantu anak  yang  dirawat  di  PICU  dalam  hal  mengurangi  nyeri,  menstabilkan  hemodinamika, mengurangi kecemasan dan meningkatkan kenyamanan selain itu juga bisa mengurangi dosis sedasi dan lama rawat inap.

## SIMPULAN
Terapi  musik  dapat  digunakan  sebagai  teknik  distraksi  untuk  menurunkan  nyeri, meningkatkan  kenyamanan,  dan  menstabilkan  hemodinamika  pada  anak  yang  dirawat  di PICU  ketika  dilakukan  beberapa  tindakan.  Terapi  musik  dapat  dilakukan  secara  langsung oleh terapis musik dan perawat, maupun  rekaman menggunakan handphone dan ipad yang dapat didengarkan menggunakan speaker portable dan headphone . Metode ini memberikan keuntungan  pada  biaya  yang  murah,  terjangkau  dan  dapat  mengurangi  penggunaan  obat analgesia maupun sedasi.

## SARAN
Penelitian  ini  telah  mampu  menjawab  pertanyaan  penelitian  yaitu  manfaat  intervensi terapi  musik  terhadap  penurunan  nyeri  anak  yang  dirawat  di  PICU  sesuai  literatur  dengan jenis penelitian kuantitatif. Penelitian selanjutnya diharapkan mampu membahas keterkaitan intervensi  terapi  musik  terhadap  status  psikologis  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  PICU dengan  literatur  jenis  penelitian  kuantitatif.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  oleh tenaga  kesehatan  sebagai  strategi  untuk  mengatasi  nyeri  serta  menstabilkan  hemodinamik pasien dan menjadi bahan pertimbangan dalam membuat kebijakan pelayanan di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Alemdar,  D.  K.,  Bulut,  A.,  &  Yilmaz,  G.  (2023).  Impact  of  Music  Therapy  and  Hand Massage  in  the  Pediatric  Intensive  Care  Unit  on  Pain,  Fear  and  Stress:  Randomized Controlled Trial. Journal of Pediatric Nursing , 71, 95–103. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2023.05.007
Bekar, P., & Efe, E. (2022). Effects of Mother-Sung Lullabies on Vaccination-Induced Infant Pain  and  Maternal  Anxiety:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Pediatric Nursing , 65, e80–e86. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.03.003
Bush, H. I., Lagasse, A. B., Collier, E. H., Gettis, M. A., & Walson, K. (2021). Effect of Live Versus Recorded Music on Children Receiving Mechanical Ventilation and Sedation. American Journal of Critical Care , 30 (5), 343–349.
https://doi.org/10.4037/ajcc2021646
Buzzi, F., Yahya, N. B., Gambazza, S., Binda, F., Galazzi, A., Ferrari, A., Crespan, S., Al- Atroushy, H. A., Cantoni, B. M., Laquintana, D., & Group, C. (2022). Use of Musical Intervention in the Pediatric Intensive Care Unit of a Developing Country: A Pilot Pre- Post Study. Children 2022, 9, 455. https://doi.org/10.3390/children9040455
Erdoğan, Ç., Turan, T., & Pınar, B. (2020). The Effect of Maternal Voice for Procedural Pain in  Paediatric  Intensive  Care  Unit:  A  Randomised  Controlled  Trial. Intensive  and Critical Care Nursing , 56 . https://doi.org/10.1016/j.iccn.2019.102767
Ferro, M. M., Pegueroles, A. F., Lorenzo, R. F., Roy, M. Á. S., Forner, O. R., Jurado, C. E. M., Julià, N. B., Benito, C. G., Hernández, R. H., & Alcaraz, A. B. (2023). The Effect of  a  Live  Music  Therapy  Intervention  on  Critically  Ill  Paediatric  Patients  in  the Intensive Care Unit: A Quasi-Experimental Pretest–Posttest Study. Australian Critical Care . https://doi.org/10.1016/j.aucc.2023.01.006
Filippa,  M.,  Monaci,  M.  G.,  Spagnuolo,  C.,  Serravalle,  P.,  Daniele,  R.,  &  Grandjean,  D. (2021).  Maternal  Speech  Decreases  Pain  Scores  and  Increases  Oxytocin  Levels  in
Preterm Infants During Painful Procedures. Scientific Reports , 11 (1) . https://doi.org/10.1038/s41598-021-96840-4
Gergin, Ö. Ö., Pehlivan, S. S., Erkan, İ., Bayram, A., Aksu, R., Görkem, S. B., Biçer, C., &
Yıldız,  K.  (2023).  The  Effect  of  Playing  Music  and  Mother’s  Voice  to  Children  on
Sedation  Level  and  Requirement  During  Pediatric  Magnetic  Resonance  Imaging:
Mother’s Voice to Listen in Procedures. Explore .
https://doi.org/10.1016/j.explore.2023.01.001
Guerra,  G.  G.,  Joffe,  A.,  Sheppard,  C.,  Hewson,  K.,  Dinu,  I.  A.,  De  Caen,  A.,  Jou,  H., Hartling,  L.,  &  Vohra,  S.  (2020).  Music  Use  for  Sedation  in  Critically  ill  Children (MUSiCC trial): Study Protocol for A Ppilot Randomized Controlled Trial. Pilot and Feasibility Studies , 6 (1). https://doi.org/10.1186/s40814-020-0563-x Handayani, R. D., Nurhaeni, N., & Rachmawati, I. N. (2023). Terapi Musik sebagai Terapi Nonfarmakologi terhadap Respon Fisiologis dan Intensitas Nyeri pada Anak di Ruang Rawat Intensif: Telaah Sistematis. Jurnal Stikes Kendal,  15 (2),  607- 618. https://journal2.stikeskendal.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/904/656
Huang, Y. L., Lei, Y. Q., Liu, J. F., Cao, H., Yu, X. R., & Chen, Q. (2021). Comparison of the Effectiveness  of  Music  Video  Therapy  and  Music  Therapy  on  Pain  After Cardiothoracic  Surgery  in  Preschool  Children. Heart  Surgery  Forum , 24 (2),  E299– E304. https://doi.org/10.1532/hsf.3509
Kleinhans,  A.  (2023). Acute Pain Management Protocols in Pediatric  Intensive Care Units.
Critical Care Nursing Clinics of North America, 35 (3), 247–254. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2023.05.001
Khayer, F., Ghafari,S., Saghaei. M., Yazdannik, A., & Atashi, V. (2020). Effects of Open and
Closed  Tracheal  Suctioning  on  Pain  in  Mechanically  Ventilated  Patient. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Researsch, 25 (5), 426.
https://doi.org/10.4103/ijnmr.ijnmr_135_18
Liu, M. H., Zhu, L. H., Peng, J. X., Zhang, X. P., Xiao, Z. H., Liu, Q. J., Qiu, J., & Latour, J. M.  (2020).  Effect  of  Personalized  Music  Intervention  in  Mechanically  Ventilated Children in the PICU: A Pilot Study. Pediatric Critical Care Medicine , 21 (1), E8–E14. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002159
Menekli,  T.,  Yaprak,  B.,  &  Doğan,  R.  (2022).  The  Effect  of  Virtual  Reality  Distraction Intervention on Pain, Anxiety, and  Vital Signs of Oncology Patients Undergoing Port Catheter Implantation: A Randomized Controlled Study. Pain Management Nursing : Official Journal of the American Society of Pain Management Nurses, 23 (5), 585-590. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2022.03.004 Mounier,  S.,  Cambonie,  G.,  Baleine,  J.,  Le  Roux,  M.,  Bringuier,  S.,  &  Milési,  C.  (2023).
Music  Therapy  During  Basic  Daily  Care  in  Critically  Ill  Children:  A  Randomized Crossover Clinical Trial. The Journal of Pediatrics , 113736 .
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113736
Padila,  P.,  Setiawati,  S.,  Inayah,  I.,  Mediani,  H.  S.,  &  Suryaningsih,  C.  (2020).  Emosi  dan Hubungan  Antar  Sebaya  pada  Anak  Tunalaras  Usia  Sekolah  antara  Terapi  Musik Klasik  (Mozart)  dan  Murrotal  (Surah  Ar-Rahman). Jurnal  Keperawatan  Silampari,
3 (2), 752-763. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1276
Padila,  P.,  Andri,  J.,  Andrianto,  M.  B.,  Sartika,  A.,  &  Oktaviyani,  Y.  (2022).  Bermain Edukatif Ular Tangga Mampu Mengatasi Kecemasan pada Anak Hospitalisasi. Jurnal Kesmas Asclepius, 4 (1), 1-7. https://doi.org/10.31539/jka.v4i1.3748
Padila, P., Andri, J., Andrianto, M. B., Sartika, A., & Oktaviyani, Y. (2022). Educational Play Snakes  and  Stairs  Can  Overcome  Anxiety  in  Children's  Hospitalization. JOSING: Journal of Nursing and Health, 3 (1), 1-6. https://doi.org/10.31539/josing.v3i1.3775 Sabeti,  F.,  Mohammadpour,  M.,  Pouraboli,  B.,  Tahmasebi,  M.,  &  Hasanpour,  M.  (2021). Health  Care  Providers’  Experiences  of  the  Non-Pharmacological  Pain  and  Anxiety Management  and  Its  Barriers  in  the  Pediatric  Intensive  Care  Units. Journal of Pediatric Nursing , 60 , e110 e116.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.07.026
Tao,  H.,  &  Galagarza,  S.  R.  (2020).  P-CPOT:  An  Adaptation  of  the  Critical-Care  Pain Observation  Tool  for  Pediatric  Intensive  Care  Unit  Patients. Pain  Management Nursing , 21 (2), 172–178. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2019.07.012
Ting, B., Tsai, C. L., Hsu, W. T., Shen, M. L., Tseng, P. T., Chen, D. T. L., Su, K. P., & Jingling, L. (2022). Music Intervention for Pain Control in the Pediatric Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine , 11 (4). https://doi.org/10.3390/jcm11040991
Wong, C. L., Li, C. K., Chan, C. W. H., Choi, K. C., Chen, J., Yeung, M. T., & Chan, O. N.
(2021).  Virtual  Reality  Intervention  Targeting  Pain  and  Anxiety  Among  Pediatric Cancer Patients Undergoing Peripheral Intravenous Cannulation: A Randomized Controlled Trial. Cancer Nursing, 44 (6). https://journals.lww.com/cancer nursingonline/Fulltext/2021/11000/Virtual_Reality_Intervention_Targeting_Pain_and. 3.aspx
Yu, W. C., Chiang, M. C., Lin, K.C., Chang, C.C., Lin, K. H., & cHen, C. W. (2022). Effects of Maternal Voice on Pain and Mother-Infant Bonding in Premature Infants in Taiwan: A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Pediatric  Nursing , 63, e136-e142. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.09.022