## EFEKTIVITAS PENURUNAN STRES HOSPITALISASI ANAK DENGAN TERAPI BERMAIN DAN TERAPI MUSIK
(The Effectiveness of Play Therapy and Musical Therapy in Reducing the Hospitalization Stress)
Yuni Sufyanti A.*, I Ketut Sudiana*, Kristiawati*, Dewi Indah P.*
* Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya. Telp/Fax: (031) 5012496. E-mail: yuni_psik@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction: Hospitalization  in  pediatric  patients  may  caused  an  anxiety  and  stress  in  all  age levels.  Several  techniques  can  be  applied  to  reduced  hospitalization  stress  in  children,  such  as playing  therapy  and  music  therapy.  The  objective  of  this  study  was  to  analyze the  difference  of effectiveness  between  both  therapies  in  reducing  the  hospitalization  stress  in  4-6  years  old children. Method: A quasy-experimental pre-posttest design was used in this study. There were 18 respondents,  divided  into  three  groups,  i.e.  group  one  receiving  playing  therapy,  group  two receiving  music  therapy  and  the  last  group  as  control  group.  Data  were  collected  by  using observation sheet before and after intervention to recognize the  hospitalization stress. Data were analyzed by using Wilcoxon Signed Rank Test and Mann Whitney U Test with significance level of α <0.05. Result: Result  showed  that  playing  therapy  and  music  therapy  had  significant  effect  to reduce the hospitalization stress with p=0.027 for play therapy, p=0.024 for musical therapy, and p=0.068  for  control.  Mann  Whitney  U  Test  revealed  that  there  were  no  difference  in  the effectiveness  of  play  therapy  and  musical  therapy  in  reducing  the  hospitalization  stress  with p=0.009  for  play  therapy  and  control  group,  p=0.012  for  music  therapy  and  control  group,  and p=0.684  for  playing  therapy  and  musical  therapy. Discussion: It  can  be  concluded  that  play therapy and musical therapy are equally effective to reduce the hospitalization stress in children. It ’ s  recommended  for  nurses  in  pediatric  ward  to  do    playg  therapy  and  musical  therapy periodically.
Keywords: hospitalization stress, playing therapy, music therapy

## PENDAHULUAN
Menjalani  perawatan  di  rumah  sakit (hospitalisasi) dapat menimbulkan stres pada anak.  Hospitalisasi  merupakan    suatu  proses karena  suatu  alasan  yang  terencana  atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah  sakit,  menjalani  terapi  dan  perawatan sampai  pemulangannya  kembali  ke  rumah. Selama  proses  tersebut,  anak  dan  orang  tua dapat  mengalami  berbagai  kejadian  yang menurut  berbagai  penelitian  ditunjukkan dengan  pengalaman  yang  sangat  traumatik dan  penuh  dengan  stres  (Supartini,  2004). Hasil  observasi  yang  dilakukan  oleh  penulis di  ruang  anak  RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya terhadap  anak  yang  sedang  menjalani perawatan  menunjukkan  berbagai reaksi saat masuk  rumah  sakit  seperti  menangis,
berteriak,  memanggil  orang  tuanya.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya  faktor  perpisahan dengan  orang  terdekat,  kehilangan  kontrol, injuri fisik dan nyeri yang menimbulkan stres pada anak. Penanggulangan stres hospitalisasi  pada  anak  dapat  menggunakan beberapa  tehnik,  antara  lain  terapi  bermain (menggambar  dan  mewarnai)  dan  terapi musik. Kedua cara tersebut dapat menurunkan  stres  emosional  pada  manusia terutama  pada  anak.  Pengaruh  tehnik  terapi yang  lebih  efektif  antara  terapi  bermain  dan terapi  musik  untuk  menurunkan  stres hospitalisasi pada anak sampai saat ini belum diketahui.
Berdasarkan data awal yang diperoleh  di  ruang  anak  RSU  Dr.  Soetomo Surabaya  pada  bulan  Agustus  2006,  jumlah anak  usia  4-6  tahun  yang  sedang  menjalani
rawat inap sebesar 35 anak, dimana penyakit yang  banyak  ditemukan  yaitu  anak  dengan gangguan sistem hematologi. Menurut penelitian, klien yang dirawat di rumah sakit umum mengalami stres dan masalah psikologi yang berkaitan dengan penyakitnya sekitar 30 – 60% (Keliat, 1999).
Terjadinya  stres  hospitalisasi  pada anak  dapat  berpengaruh  terhadap  perawatan anak  selama  di  rumah  sakit  dan  dapat berpengaruh  terhadap  proses  penyembuhan. Reaksi  hospitalisasi  yang  ditunjukkan  oleh anak bersifat individual dan sangat bergantung pada tahapan usia perkembangan anak, pengalaman sebelumnya terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia dan kemampuan koping yang dimiliki (Supartini, 2004).  Anak  yang  mengalami  stres  selama dalam masa perawatan, dapat membuat orang tua  menjadi  stres  dan  stres  orang  tua  akan membuat tingkat stres anak semakin meningkat  (Supartini,  2004).  Terutama  pada mereka  yang  baru  pertama  kali  mengalami perawatan di rumah sakit dan orang tua yang kurang mendapat dukungan emosi dan sosial dari  keluarga,  kerabat,  bahkan  petugas kesehatan akan menunjukkan perasaan cemasnya.  Menurut  Irawati  (2006)  bermain dapat  membantu  anak  mengurangi  stres  dan mengembangkan  rasa  humornya.  Bagi  anak yang  sakit  dan  dirawat  di  rumah  sakit, bermain  tidak  hanya  berfungsi  untuk kesenangan  anak,  tetapi  dapat  menjadi  satu media  yang  dapat  mengekspresikan  pikiran dan  perasaan  cemas,  takut,  nyeri  dan  rasa bersalah. Anak dapat mengalihkan perhatiannya  dari  faktor  penyebab  yang menimbulkan  stres.  Saat  anak  melakukan permainan  maka  perhatian  akan  dipusatkan pada  permainan  yang  dilakukan  sehingga anak dapat menjadi rileks. Anak memerlukan media untuk dapat mengekspresikan perasaan tersebut  dan  mampu  bekerja  sama  dengan petugas  kesehatan  selama  dalam  perawatan (Supartini,  2004).  Jenis  terapi  bermain menggambar  dan  mewarnai  dapat  dijadikan media terapi anak sakit selama di rumah sakit untuk mengekspresikan perasaan dan pikiran sehingga  stres  yang  dialami  dapat  menurun. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lilis  Silviana  (2004)  dalam  Litbang  (2004) menyatakan  bahwa  pemberian  terapi  musik dapat  menurunkan  stres  hospitalisasi.  Pada pemberian terapi musik, tubuh akan menerima  melalui  sistem  pendengaran,
sehingga  tubuh  akan  membuat  suasana  hati menjadi  positif  dan  membuat  koping  dan emosi anak menjadi lebih baik sehingga stres dapat  menurun.  Terapi  musik  juga  dapat menyembuhkan,  merehabilitasi,  mendidik dan  melatih  anak  serta  orang  dewasa  yang menderita  gangguan  fisik  dan  mental  atau emosional (Lidwina, 2005).
Banyak  cara  yang  dilakukan  untuk mengatasi stres hospitalisasi pada anak tetapi cara  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu dengan  menggunakan  terapi  bermain  dan terapi  musik,  namun  sampai  saat  ini  belum ada  yang  membandingkan  kedua  cara tersebut.  Hal  tersebut  di  atas  mendorong peneliti  untuk  melakukan  penelitian  tentang perbedaan  efektifitas  terapi  bermain  dan terapi  musik  terhadap  penurunan  stres hospitalisasi  pada anak.  Dari  hasil  penelitian ini apabila ada perbedaan efektivitas di antara keduanya,  diharapkan  hasil  tersebut  dapat bermanfaat  bagi  praktik  klinik  keperawatan dimana  perawat  dapat  memilih  metode  yang lebih efektif dalam mengatasi stres hospitalisasi  sebagai  bagian  dari  asuhan keperawatan  pada  anak  sehingga  dapat mempercepat proses penyembuhan.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian ini adalah Quasi  Eksperimen dengan rancangan pre-post test control group design .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  klien  anak  yang  sedang  menjalani perawatan  di  ruang  anak  sal  C  Rumah  Sakit Umum  Dr. Soetomo Surabaya berjumlah 18 responden  yang  dibagi  menjadi  6  orang diberikan  terapi  bermain,    6  orang  diberikan terapi  musik  dan  6  orang  sebagai  kelompok kontrol.  Sampel  yang  diambil  adalah  anak yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sebagai berikut:  anak  usia  4-6  tahun,  baru  pertama kali  masuk  rumah  sakit,  hari  pertama  masuk rumah  sakit,  keadaan  sakitnya  pada  tingkat sedang  dengan  gangguan  sistem  hematologi dan  orang  tua  bersedia  untuk  diteliti. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  28 Desember  2006  sampai  dengan  19  Januari 2007.
Variabel  independen  dari  penelitian ini meliputi terapi bermain (berupa menggambar  dan  mewarnai  dengan  tema bebas sesuai keinginan responden) dan terapi musik  (dengan  tema  lagu  anak-anak  yang
berirama  riang).  Kedua  intervensi  dilakukan selama 30 menit sampai dengan 1 jam selama 2 hari. Variabel dependen pada penelitian ini adalah stres hospitalisasi yang diukur dengan menggunakan  lembar  observasi.    Data  yang diperoleh  dianalisis  dengan  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Rank  Test dan Mann Whitney  U  Test dengan  tingkat  kemaknaan adalah α≤ 0,05.

## HASIL
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari 6 responden sebelum diberikan intervensi  terapi  bermain  4  anak  mengalami stres  berat,  2  anak  mengalami  stres  sedang dan  setelah    diberikan  intervensi  5  anak mengalami  stres  ringan  dan  hanya  1  anak yang mengalami stres sedang. Pada responden  yang  diberikan  intervensi  terapi musik  sebelum  diberi  intervensi  4  anak mengalami  stres  berat,  2  anak  mengalami stres  sedang  dan  setelah  diberikan  intervensi 4  anak  mengalami  stres  ringan  dan  2  anak mengalami  stres  sedang.  Pada  kelompok kontrol  yang  tidak  mendapatkan  intervensi terapi  bermain  maupun  terapi  musik  tetap mengalami stres berat (gambar 1).
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa pemberian  terapi  bermain  dan  terapi  musik berpengaruh terhadap penurunan stres hospitalisasi  pada  anak  dengan  hasil  uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan  pada  kelompok  terapi  bermain p=0,027  dan  pada  kelompok  terapi  musik didapatkan p=0,024.
Hasil  uji  statistik Mann  Whitney  U Test didapatkan  p=0,009  yang  menunjukkan terdapat perbedaan efektifitas antara kelompok  yang  mendapatkan  intervensi terapi  bermain  dengan  kelompok  kontrol terhadap  penurunan  stres  hospitalisasi  pada anak.  Setelah  mendapatkan  intervensi  terapi musik juga terlihat  hasil uji Mann Whitney U Test didapatkan  p=0,012  yang  menunjukkan terdapat perbedaan efektivitas antara kelompok  yang  mendapat  terapi  musik dengan kelompok kontrol terhadap penurunan stres hospitalisasi pada anak. Pada kelompok  yang  diberikan  intervensi  terapi bermain  dan  terapi  musik  terlihat  hasil  uji Mann  Whitney  U  Test didapatkan  p=0,684 yang  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan efektivitas  antara  kelompok  terapi  bermain dan kelompok terapi musik terhadap penurunan stres hospitalisasi pada anak.
Gambar 1.   Tingkat  stres  hospitalisasi  pada  kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah  diberi intervensi  (terapi  bermain  dan  terapi  musik)  serta  pada  kelompok  kontrol  di  Ruang Anak Sal C RSU Dr. Soetomo Surabaya.
0 1 2 3 4 5 6 jumlah pre post pre post pre post terapi bermain terapi musik kelompok kontrol Tingkat stres hospitalisasi anak stres berat stres sedang stres ringan tidak stres
Tabel 1. Tingkat  stres  hospitalisasi  pada  kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah  diberi intervensi  (terapi  bermain  dan  terapi  musik)  serta  pada  kelompok  kontrol  di  Ruang Anak Sal C RSU Dr. Soetomo Surabaya.
No Stres hospitalisasi Terapi bermain Terapi musik Kelompok kontrol Pre (%) Post (%) Pre (%) Post (%) Pre (%) Post (%) Mean 81,1 48,9 79,4 50 93,8 89,4 SD 2,25 2,19 2,23 Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,027) Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,024) Wilcoxon Signed Rank Test (p=0,068) Mann Whitney U Test (p=0,009) Mann Whitney U Test (p=0,012) Mann Whitney U Test (p=0,684) Keterangan: p = Derajat kemaknaan SD = Standar Deviasi Mean = Rerata

## PEMBAHASAN
Dirawat  di  rumah  sakit  merupakan krisis utama yang dialami oleh seorang anak. Hal  ini  disebabkan  oleh  anak  mengalami stres  akibat  perubahan,  baik  terhadap  status kesehatan maupun kondisi lingkungan sehari- hari dan anak mempunyai sejumlah keterbatasan dalam mekanisme koping untuk mengatasi  masalah  maupun  kejadian  yang bersifat menekan (Nursalam, 2005).
Hospitalisasi  anak  dapat  menjadi  suatu pengalaman yang menimbulkan reaksi tertentu  yang  akan  sangat  berdampak  pada kerja  sama  anak  dan  orang  tua  dalam perawatan  anak  selama  di  rumah  sakit (Supartini,  2004)  dan  dapat  mempengaruhi juga terhadap proses penyembuhan anak.
Menurut  Wong and Whaley  (1997) stres  hospitalisasi  pada  anak  dikarenakan adanya kecemasan karena perpisahan, kehilangan  kontrol,  perlukaan  tubuh  dan nyeri.  Terjadinya  stres  hospitalisasi  juga dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain perkembangan  anak,  pengalaman  terhadap sakit,  sistem  pendukung,  serta  kemampuan koping  yang  dimiliki.  Peran  perawat  dalam meminimalkan stres akibat hospitalisasi pada anak sangat penting. Perawat perlu mengetahui beberapa cara dalam menanggulangi stres akibat hospitalisasi pada anak.  Penanggulangan  stres  hospitalisasi pada  anak  dapat  menggunakan  beberapa tehnik.  Irawati  (2006)  berpendapat  bahwa permainan  yang  terapeutik  adalah  aktivitas yang sehat dan diperlukan untuk kelangsungan  tumbuh  kembang  anak  dan
memungkinkan  anak  untuk  dapat  menggali dan mengekspresikan perasaan dan pikiran.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  terjadi  penurunan  tingkat stres  hospitalisasi  pada  anak  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi  terapi  bermain menggambar  dan  mewarnai.  Hal  ini  berarti pemberian  terapi  bermain  menggambar  dan mewarnai  berpengaruh  terhadap  penurunan stres hospitalisasi pada anak. Bermain adalah tindakan  atau  kesibukan  suka  rela  yang dilakukan  dalam  batas-batas  tempat  dan waktu,  berdasarkan  berbagai  aturan  yang mengikat  tetapi  diakui  secara  suka  rela dengan tujuan sesuai yang ada dalam dirinya sendiri,  disertai  dengan  perasaan  tegang  dan senang  serta  dengan  pengertian  bahwa bermain  merupakan  suatu  yang  lain  dari kehidupan biasa (Suherman, 2000).
Pada  saat  di  rumah  sakit  anak  akan mengalami  berbagai  perasaan  yang  tidak menyenangkan,  seperti  marah,  takut,  cemas, sedih dan nyeri. Perasaan tersebut merupakan dampak  dari  hospitalisasi  yang  dialami  anak karena  menghadapi  berbagai  stressor  yang ada  di  lingkungan  rumah  sakit.  Permainan yang  dilakukan  akan  berdampak  pada terlepasnya  anak  dari  ketegangan  dan  stres yang  dialami  karena  dengan  melakukan permainan,  anak  akan  dapat  mengalihkan rasa  sakit  (distraksi)  dan  relaksasi  melalui kesenangan saat melakukan permainan (Supartini, 2004).
Tujuan  bermain  di  rumah  sakit  pada prinsipnya adalah agar anak dapat melanjutkan fase tumbuh kembangnya secara optimal,  mengembangkan  kreativitas  anak
dan  anak  dapat  beradaptasi  secara  efektif terhadap  stres  (Nursalam,  2005).  Pemainan anak di rumah sakit tidak hanya memberikan rasa  senang  pada  anak,  tetapi  juga  akan membantu  anak  mengekspresikan  perasaan dan  pikiran  cemas,  takut,  sedih,  tegang  dan nyeri  (Supartini,  2004).  Dalam  kondisi  sakit atau  saat  anak  dirawat  di  rumah  sakit, aktivitas  bermain  tetap  perlu  dilaksanakan dengan menyesuaikan terhadap kondisi anak. Efektivitas  dalam  bermain  di  rumah  sakit, perlu  memperhatikan  prinsip-prinsip  sebagai berikut:  anak  tidak  banyak  menggunakan energi,  waktu  bermain  lebih  singkat  untuk menghindari  kelelahan,  relatif  aman  dan terhindar dari infeksi silang, 3) sesuai dengan kelompok  usia,  tidak  bertentangan  dengan terapi  dan  perlu  partisipasi  orang  tua  dan keluarga.
Menurut Supartini (2004),
keuntungan aktifitas bermain yang dilakukan perawat  di  rumah  sakit  antara  lain  dapat meningkatkan  hubungan  antara  klien  (anak dan keluarga) dan perawat, dapat memulihkan  perasaan  mandiri  pada  anak. Permainan  yang  terapeutik  akan  dapat meningkatkan kemampuan anak untuk mempunyai  tingkah  laku  yang  positif.  Pada saat  anak  mengikuti  aktifitas  bermain menggambar  dan  mewarnai,  melalui  media kertas, pensil, pensil warna dan krayon, anak berusaha untuk menuangkan semua perasaan yang  ada  dipikirannya,  sehingga  anak  dapat mengalihkan  perhatiannya  dari  faktor  yang menyebabkan timbulnya stres pada dirinya.
Perbedaan  penurunan  tingkat  stres hospitalisasi pada anak yang diberikan terapi bermain  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain  tingkat  adaptasi  anak terhadap  stres  yang  berbeda,  umur  anak, minat  anak  terhadap  permainan,  kreativitas dan  ketrampilan  anak,  tingkat  pendidikan orang  tua  serta  dukungan  orang  tua  anak. Anak  yang  berusia  lebih  tua  tentunya mempunyai kreativitas dan ketrampilan lebih baik  dibandingkan  dengan  anak  yang  lebih muda,  karena  diusia  yang  lebih  tua  maka pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  juga lebih matang. Dalam terapi bermain menggambar  dan  mewarnai  ini,  dukungan orang  tua  juga  sangat  berarti  bagi  anak, karena anak merupakan bagian dari kehidupan  orang  tuanya  sehingga  apabila orang  tua  mendukung  kegiatan  anak,  anak
akan  lebih  baik  dalam  mengekspresikan perasaan dan pikirannya.
Pada  pemberian  intervensi  terapi musik  didapatkan  bahwa  terdapat  penurunan tingkat stres hospitalisasi pada anak sebelum dan  sesudah  dilakukan  intervensi  terapi musik. Hal ini berarti pemberian terapi musik berpengaruh terhadap penurunan stres hospitalisasi pada anak. Menurut Rara (2006) terapi musik membantu orang yang memiliki masalah  emosional  dalam  mengeluarkan perasaan mereka, membuat perubahan positif dengan suasana hati, membantu memecahkan masalah  dan  memperbaiki  konflik.  Musik dapat menstimulasi respons relaksasi, motivasi atau menstimulasi pikiran, imajinasi dan  emosi  (Djohan,  2005).  Musik  dapat membuat  kita  rileks  dan  senang  hati  yang merupakan emosi positif. Emosi positif inilah yang  membuat  fungsi  berpikir  seseorang menjadi  maksimal.  Musik  juga  bagus  untuk perkembangan  emosional  anak,  misalnya dengan  mendengarkan  musik  lembut,  maka anak akan tenang, kalau musik riang anakpun akan  terlihat  gembira  (Handayani,  2004). Terapi musik dapat meningkatkan ketrampilan berkomunikasi, mengurangi perilaku  yang  tidak  selaras,  memperbaiki prestasi  anak  didik,  memperbaiki  gerakan psikomotorik, menambah perhatian, memperbaiki hubungan interpersonal, pengelolaan  nyeri  dan  pengurangan  stres (Esge, 2004).
Perbedaan  penurunan  tingkat  stres hospitalisasi pada anak yang diberikan terapi musik  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain  tingkat  adaptasi  anak terhadap  stres,  pendidikan  orang  tua  anak, dukungan  orang  tua,  serta  lingkungan perawatan yang kurang mendukung. Lingkungan  yang  mendukung  atau  tenang dapat membantu anak dalam menikmati lagu yang  diberikan  sehingga  anak  merasa  rileks dan  senang.  Anak  dapat  mengekspresikan perasaan  dengan  cara  bernyanyi  mengikuti lagu  yang  sedang  dimainkan.  Lingkungan yang  ramai  dapat  mengganggu  konsentrasi anak  dalam  mendengarkan  lagu  selama proses  terapi  musik,  maka  anak  akan  sulit untuk  menikmati  lagu  sehingga  untuk mencapai  perasaan  rileks  dan  senang  hati membutuhkan  waktu  yang  lama.  Tingkat pendidikan orang tua anak menentukan peran orang  tua  pada  saat  pelaksanaan  terapi. Orang  tua  anak  yang  berpendidikan  tinggi
ikut  aktif  dalam  proses  terapi  sehingga dengan  adanya  dukungan  orang  tua  selama terapi berlangsung anak akan lebih bersemangat  sehingga  dapat  mempercepat proses penurunan stres hospitalisasi anak.
Tidak  terdapat  penurunan  stres hospitalisasi  pada  kelompok  kontrol.  Hal  ini disebabkan  karena  pada  kelompok  kontrol anak bersifat pasif, sehingga dalam diri anak dapat timbul perasaan bosan yang menyebabkan  anak  bertambah  stres  selama menjalani  perawatan.  Dalam  kelompok kontrol  tidak  diberikan  intervensi  terapi bermain  maupun  terapi  musik.  Anak  hanya mengamati  lingkungan  sekitar  atau  teman yang  sedang  bermain  tanpa  ada  inisiatif untuk  ikut  dalam  permainan  yang  menurut karakteristik sosialnya termasuk dalam onlooker play (Supartini, 2004) .
Efektifitas  terapi  bermain  dan  terapi musik menunjukkan tidak terdapat perbedaan terhadap  penurunan  stres  hospitalisasi  pada anak.  Keduanya  efektif  dalam  menurunkan stres hospitalisasi pada anak. Menurut Donna L.  Wong  (2004)  salah  satu  fungsi  bermain antara lain sebagai nilai terapeutik yang dapat memberikan pelepasan stres dan ketegangan. Bermain dapat mengurangi tekanan atau stres dari lingkungan. Dengan bermain anak dapat mengekspresikan  emosi  dan  ketidakpuasan atas  situasi  sosial  serta  rasa  takutnya  yang tidak  dapat  diekspresikan  di  dunia  nyata (Nursalam,  2005).  Menurut  Rara  (2006) terapi musik sangat efektif dalam meredakan kegelisahan  dan  stres,  mendorong  perasaan rileks  serta  meredakan  depresi.  Jadi  salah satu  tindakan  tersebut  dapat  digunakan sebagai  alternatif  pilihan  untuk  menurunkan tingkat stres hospitalisasi pada anak.
Tidak  adanya  perbedaan  efektifitas antara  terapi  bermain  dan  terapi  musik disebabkan  karena  pada  prinsipnya  kedua intervensi  tersebut  merupakan  terapi  yang dapat digunakan untuk mengurangi ketegangan  dan  stres.  Responden  pada penelitian ini berada pada tahap perkembangan yang sama yaitu usia prasekolah.  Anak  usia  prasekolah  sudah memiliki  perkembangan  kognitif  yang  baik, jadi  dalam  pelaksanaan  terapi  bermain  dan terapi  musik  anak  lebih  mudah  memahami maksud  dari  terapi  yang  diberikan  sehingga mempercepat proses penurunan stres hospitalisasi  pada  anak.  Pada  anak  usia prasekolah lebih dekat dengan dunia bermain
dan  bernyanyi  seperti  yang  diperoleh  pada saat berada dalam lingkungan sekolah (taman kanak-kanak) maupun tempat tinggalnya.
Perbedaan  nilai  signifikansi  antara penurunan  stres  hospitalisasi  pada  anak dengan  menggunakan  terapi  bermain  dan terapi  musik  dapat  juga  disebabkan  karena tingkat  adaptasi  anak  yang  berbeda-beda serta adanya berbagai faktor yang mempengaruhi  stres  hospitalisasi  pada  anak antara  lain  perkembangan  anak,  pengalaman terhadap sakit, adanya sistem pendukung dan kemampuan  koping  yang  dimiliki.  Reaksi orang  tua  terhadap  hospitalisasi  seperti perasaan  takut,  cemas,  rasa  bersalah,  sedih bahkan adanya konflik karena harus menunggui  anak  di  rumah  sakit  juga  sangat mempengaruhi anak selama menjalani perawatan.  Orang  tua  yang  mengalami kondisi  stres  selama  dalam  anak  dalam proses  perawatan,  mengakibatkan  tingkat stres  anak  juga  akan  semakin  meningkat. Peran  dan  dukungan  orang  tua  akan  sangat membantu dalam menurunkan stres hospitalisasi pada anak.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Terapi  bermain  dan  terapi  musik dapat  menurunkan  stres  hospitalisasi  pada anak  secara  efektif.  Kedua  jenis  terapi tersebut dapat membuat tubuh menjadi rileks dan membuat perubahan emosi menjadi lebih positif  dan  koping  anak  menjadi  lebih  baik sehingga  dapat  menurunkan  tingkat  stres hospitalisasi pada anak.

## Saran
Peneliti  menyarankan  agar  terapi bermain  (menggambar,  mewarnai)  dan  atau terapi  musik  (lagu  anak-anak  yang  berirama riang)  dapat  digunakan  sebagai  terapi alternatif  dalam  mengatasi  stres  hospitalisasi pada  anak  usia  prasekolah  dan  penelitian lebih  lanjut  diharapkan  dapat  dikembangkan dengan  menggunakan  jenis  permainan  lain yang  sesuai  tingkat  perkembangan  anak  dan jenis  musik  yang  lain  serta  jumlah  sampel yang lebih banyak.

## KEPUSTAKAAN
Djohan.  2005. Psikologi  Musik .  Yogyakarta:
Buku Baik, hlm. 223-224 dan 234.
Esge. 2004. Terapi Musik , (Online),
(http://www.pikiranrakyat.com., diakses  tanggal  26  November  2006, jam 10.26 WIB).
Handayani,  A.  2004. Terjadi  Sejak  Dalam Kandungan  Musik  Memiliki  Pengaruh dalam Kepribadian , (Online),
(http://www.pikiranrakyat.com.,
diakses  tanggal  26  November  2006, jam 10.26 WIB).
Irawati,  M.  2006. Menggali  Kecerdasan Jamak  Melalui  Bermain ,  (Online),
(http://www.google.com., diakses
tanggal  20  Oktober  2006,  jam  07.43
WIB).
Keliat,  B.A.  1999. Penatalaksanaan  Stres . Jakarta: EGC. Litbang, 2004. Musik , (Online), (http://www.balipost.com., diakses tanggal  20  Oktober  2006,  jam  08.00 WIB). Lidwina.  2005. Musik  dan  Senam  rangsang Kecerdasan Anak , (Online), (http://www.supreme.indonesia.,
diakses  tanggal  20  Oktober  2006,  jam 08.15 WIB).
Nursalam,  Rekha  dan  Utami.  2005. Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak .  Jakarta: Salemba Medika, hlm. 18-19.
Rara,  2006. Musik  dan  Kesehatan ,  (Online),
(http://www.kapanlagi.com., diakses tanggal  20  Oktober  2006,  jam  08.00 WIB).
Suherman.  2000. Buku  Saku  Perkembangan Anak . Jakarta: EGC, hlm. 12, 57-77. Supartini.  2004. Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan  Anak .  Jakarta:  EGC,
hlm. 124-148, 187-192. Wong, D.L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan  Pediatrik . Jakarta:  EGC,
hlm. 270, 276.
Wong and Whaley.  1997. Essential  of Pediatric Nursing Fifth Edition . St.Louis:  Mosby  Inc.,  pp.  95-98,  609-
617.