## Efektivitas Pemberian The Bunga Rosella Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Di Klinik Nasywa Tahun 2024
Selvi Puspan Sari, SST., M.Tr.keb
STIKes As Syifa Kisaran
selvipuspansari@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2022, secara global pada tahun 2019 angka kejadian anemia pada  wanita  dengan  rentang  usia  15-49  tahun  yaitu  29,9%  .  Tingkat  kejadian  anemia  pada  masa  kehamilan  lebih tinggi  yaitu  36,5%  dibandingkan  dengan  wanita  tidak  hamil  yaitu  29,6%. Tujuan  Penelitian: Untuk  mengetahui efektivitas pemberian teh Rosella terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada  ibu hamil di klinik Nasywa Tahun 2023. Metode: Jenis  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah  penilitian  kuantitatif,  teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  sampel  35  responden,  analisis  data  menggunakan  uji  T-test independent. Hasil: melalui hasil uji beda menggunakan Paired Sample t-test memiliki nilai signifikan 0,000(<0,05) yang  berarti  terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikah  teh  rosella  di Klinik  Nasywa  Tahun  2023. Kesimpulan: ,  didapatkan  selisih  rata-rata  kadar  hemoglobin  sesudah  dan  sebelum pemberian  teh  Rosella  mengalami  peningkatan  sebesar  1,6  gr/dl  serta  nilai  signifikan  sebesar  0,000  <  0,05  yang menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  kadar  hemoglibin  sesudah  diberikan  perlakuan  terhadap  sampel pemberian teh bunga rosella di klinik Nasywa tahun 2024.
Kaya Kunci : Anemia Pada Ibu Hamil, Teh Bunga Rosella, Zat Besi.

## ABSTRACT
According to dataWorld Health Organization (WHO) 2022, globally in 2019 the incidence of anemia in women with an  age  range  of  15-49  years  is  29.9%.  The  incidence  of  anemia  during  pregnancy  is  higher,  namely  36.5%, compared  to  non-pregnant  women,  which  is  29.6%. Research purposes: To  find  out  the  effectiveness  of  giving Rosella  tea  to  increase  hemoglobin  levels  in  pregnant  women  at  the  Nasywa  clinic  in  2023. Method: The  type  of research used by researchers is quantitative research, using total sampling techniques sampling with a sample of 35 respondents, data analysis using testT-test independent. Results: through different test results using paired Sample t- test has a significant value of 0.000 (<0.05), which means that there are differences in hemoglobin levels in pregnant women  before  and  after  being  given  rosella  tea  at  the  Nasywa  Clinic  in  2023. Conclusion: it  was  found  that  the average difference in  hemoglobin levels after and before administration of Rosella tea increased by 1.6 gr/dl and a significant value  of 0.000 <0.05 which  indicated that there  was a significant difference  in  hemoglobin  levels after being given treatment of samples of rosella flower tea in Nasywa clinic in 2024 .
Keywords : Anemia in Pregnant Women, Rosella Flower Tea, Iron .

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Anemia  adalah  masalah  pada  wanita  Indonesia  diakibatkan  kekurangan  zat  besi  dan  asam  folat dalam  tubuh  (Basuki  dalam  Tarwoto  dan  Wasnidar,  2022).  Anemia  pada  ibu  hamil  selain disebabkan oleh faktor ekonomi yang  rendah dimana  asupan gizi tidak terpenuhi  juga disebabkan oleh  ketimpangan  gender  dan  ketidaktahuan  mengenai  pola  makan  yang  benar.  Ibu  hamil memerlukan  banyak  zat  gizi  untuk  memenuhi  kebutuhan  dirinya  dan  janin.  Kekurangan  zat  besi menyebabkan kekurangan hemoglobin (Hb), dikarenakan zat besi berperan sebagai salah satu unsur pembentuk hemoglobin. Sementara hemoglobin sangat dibutuhkan sebagai pengikat oksigen untuk metabolisme  sel  (Tarwoto  dan  Wasnidar,2022). Pada  kehamilan  setidaknya  dibutuhkan  300-350 mg  zat  besi  untuk  janin  dan  plasenta,  500  mg  untuk  menambah  jumlah  sel  darah  merah,  dan  250 mg untuk kehilangan darah selama persalinan. Kebutuhan zat besi meningkat secara berkala, pada trimester pertama dibutuhkan 0,8 mg per hari dan pada trimester ketiga dibutuhkan 7,5 mg per hari. Oleh sebab itu, wanita tidak dapat memenuh kebutuhan zat besinya dari asupan makanan biasanya dan harus memanfaatkan suplemen zat besi.WHO menyarankan suplemen zat besi 60 mg per hari untuk seluruh ibu hamil (Achebe, dan Gafter-Gvili, 2016). Menurut Tarwoto dan Wasnidar (2022), anemia  zat  besi  dapat  mengakibatkan  terhambatnya  pertumbuhan  sel-sel  tubuh  termasuk pertumbuhan  sel  otak.  Pada  masa  kehamilan  anemia  dapat  menyebabkan  keguguran,  kelahiran premature, BBLR (Berat Badan Lahir  Rendah, perdarahan sebelum dan selama proses melahirkan bahkan  dapat  menyebabkan  kematian  ibu  dan  janin.  Ibu  hamil  yang  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan zat besi nya secara maksimal sangat beresiko terjadi gangguan kemtangan organ-organ tubuh pada janinnya serta beresiko terjadi kelahiran janin sebelum waktunya. Resiko kematian saat persalian  lebih  besar  jika  terjadi  perdarahan  dalam  keadaaan  anemia  dan  beresiko  terjadi  syok hipovolemia. Upaya  pemerintah  dalam  penanganan  pemerintah  yaitu  dengan  mengharuskan  ibu hamil  untuk  mengonsumsi  tablet  tambah  darah.  Hal  ini  sesuai  drngan  peraturan  Menkes  No.88 tahun 2014 mengenai Standar Tamblet Tambah Darah (TTD) bagi ibu hamil selama kehamilannya harus mengonsumsi minimal 90 tablet. Adapun komposisi zat besi yang diperoleh yaitu sebanding dengan  60  mg  besi  elemental  (  dalam  bentuk  sediaan  Ferro  Sulfat,  Ferro  Fumarat  atau  Ferro Gluconat ), dan Asam Folat 0,400 mg.(Kemenkes RI dalam Pratiwi, 2021). Dalam penyerapan zat besi,  vitamin  C  dapat  meningkatkan  penyerapannya  hingga  empat  kali  lipat  dalam  bentuk nonheme.  Vitamin  C  juga  menghambat  terbentuknya  hemosiderin  yang  sulit  dimobilisasi  unruk membebaskan zat besi yang dibutuhkan. Mengkonsumsi makanan yang kaya vitamin C membantu absorbsi zat besi dalam tubuh sehingga dapat mengatasi kadar hemoglobin yang rendah. Salah satu tanaman  herbal  yang  mengandung  vitamin  C  adalah  bunga  Rosella  (Kristiana.A.S  dan Prastiwi.E.D,  2019). Tanaman  Rosella  (Hibicus  Sabdariffa)  banyak  tumbuh  di  Indonesia,  yang termasuk kedalam keluarga Malyaceae family (suzery dalam Fahyuni dkk, 2019). Tanaman Rosella memiliki beragam khasiat untuk kesehatan tubuh karena mengandung kalsium, Vitamin C, D, B1, B2,  magnesium,  omega  3,  btakaroten,  dan  18  asam  amino  esensial  diantaranya  lysine  dan  agrine. Vitamin C yang terkandung dalam bunga Rosella 3 kali lipat lebih banyak dari anggur hitam, 9 kali lipat lebih banyak dari jeruk citrus dan 0 kali lebih banyak dari buah belimbing (Nur Kholis dalam Kristiana,  A,  S  dan  Pratiwi,  E,  D,  2019).  Bunga  Rosella  mengandung  pigmen  antosianin  sebagai pembentuk  sel  flavanoid  yang  berfingsi  sebagai  antioksidan.  Zat  gizi  lain  yang  terkandung  dalam bunga  Rosella  adalah  kandungan  zat  besi  yang  tinggi  serta  kandungan  Vitamin  A  dan  Vitamin  C (Mardiah, dkk dalam Pangesti dan Adelia.R, 2014). Dari survey awal yang telah dilakukan di klinik Nasywa tahun 2024 dari 10 ibu hamil dengan anemia yang diwawancarai, secara keseluruhan telah mengetahui manfaat bunga Rosella baik untuk kesehatan antara lain untuk hipertensi dan dyspepsia (sakit mag) namun ibu hamil tidak mengetahui bahwa teh bunga Rosella dapat meningkatkan kadar hemoglobin.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  Efektivitas Pemberian Teh Bunga Rosella terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil di Klinik nasywa Tahun 2024 ”.

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang  yang diuraikan sebelumnya, rumusan masalah pada penelitian ini  adalah  bagaimana  penelitian  mengenai  Efektivitas  Pemberian  The  Bunga  Rosella Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Di Klinik Nasywa Tahun 2024.

## 3. Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  mengenai Efektivitas Pemberian The Bunga Rosella Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Di Klinik Nasywa Tahun 2024.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah sebagai sumber informasi bagi dunia medis terutama bagi ibu hamil  dan  masyarakat  serta  penelitian  selanjutnya  mengenai  Efektivitas  Pemberian  The Bunga  Rosella  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Di  Klinik  Nasywa  Tahun 2024.

## II. METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah  penilitian  kuantitatif,  yang  menggunakan desain Pretest Posttest yaitu desin penelitian yang dilakukan pada suatu kelompok dimana dilakukan  tes  awal  (pretest)  kemudian  setelah  dilakukan  perlakuan  dilakukan  pengukuran (posttest  )  kembali  untuk  mengetahui  dampak  dari  perlakuan  tersebut,  sehingga  besarnya efek  eksperimen  dapat  diketahui  dengan  pasti.  Dalam  penelitian  ini  populasi  yang digunakan  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  I  hingga  trimester  III  yang  mengalami anemia  berjumlah  35  orang  di  klinik  Nasywa  tahun  2024  pada  bulan  Maret-Mei.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  total  sampling,    yaitu seluruh  ibu  hamil  trimester  I  hingga  trimester  III  di  klinik  Nasywa  tahun  2024  yang memenuhi  syarat  inklusi.  Variaberl  inderperndern  dalam  pernerlitian  ini  adalah  Teh  Rosella sebagai  variable  Terikat.  serdangkan  variaberl  derperndern  dalam  pernerlitian  ini adalah  Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil variable bebas. Dalam pernerlitian ini data yang di kurmpurlkan dengan menggunakan Analisis yang digunakan untuk melakukan uji efektifitas teh Rosella terhadap  kadar  hemoglobin  ibu  hamil.  Dalam  melakukan  analisis  data  secara  bivariat, peneliti  menggunakan  uji  statistik  t-dependent  yaitu  membandingkan  data    sebelum  dan sesudah pemberian teh Rosella, dan didapatkan mean perbedaan pretest dan posttest.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Usia Responden di Klinik Nasywa Tahun 2024 Usia Ibu Jumlah (f) Persentase (%) <20 Tahun 1 2,9% 21-35 29 82,9% >36 5 14,3% Jumlah 35 100%
Data  tabel  diatas  didapatkan  hasil  ibu  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun    sebanyak  1 responden  (2,9%), ibu  dengan  usia  21-35  tahun  sebanyak  29  responden  (82,9%), dan  ibu dengan usia >36 tahun sebanyak 5 responden (14,3%).
Tabel  3.2 Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Pendidikan  Responden  di  Klinik  Nasywa Tahun 2024
Pendidikan Jumlah (f) Persentase (%) Menengah (SMA Sederajat) 27 77,1%
Perguruan Tinggi 8 22,9% Total 35 100%
Data  tabel  diatas  didapatkan  hasil  ibu  dengan  pendidikan  menengah  (SMA  Sederajat) sebanyak  27  responden  (77,1%)  dan  ibu  dengan  pendidikan  sebanyak  8  responden (22,9%).
Tabel 3.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerjaan Responden di Klinik Nasywa Tahun 2024
Pekerjaan Jumlah (f) Persentase (%) Tidak Bekeja 23 65,7% Bekerja 12 34,3% Jumlah 35 100%
Data  tabel  diatas  didapatkan  hasil  ibu  tidak  bekerja  sebanyak  23  responden  (65,7%)  dan ibu bekerja sebanyak 12 responden (34,3%).
Tabel 3.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Gravida Responden di Klinik Nasywa Tahun 2024
Pendidikan Jumlah (f) Persentase (%) Primigravida 8 22,9% Sekundigravida 11 31,4% Multigravida 16 45,7% Total 35 100%
Data  tabel  diatas  didapatkan  hasil  ibu  dengan  kehamilan  Primigravida      sebanyak  8  responden (22,9%), ibu dengan kehamilan Sekundigravida sebanyak 11 responden (31,4%) dan ibu dengan kehamilan Multigravida sebanyak 16 responden (45,7%).
Tabel 3.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Anemia Responden di Klinik Nasywa Tahun 2024 Anemia Jumlah (f) Persentase (%) Anemia Ringan (8 gr%-11 gr%) 33 94,3% Anemia Sedang (5 gr%-8 gr%) 2 5,7% Total 35 100% Tabel  3.6 Nilai  Rata-Rata  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Anemia  Sebelum  dan  Sesudah

## Diberikan Teh Bunga Rosella
Pemberian Teh Rosella Mean Selisih Mean Std. Deviasi Sebelum 9,19 1,6 0,880 Setelah 10,79 0,729
Bedasarkan  tabel  4.6  diatas  dapat  diketahui  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  anemia  sebelum diberikan  teh  bunga  Rosella  rata-rata  (9,19)  dengan  standar  deviasi  (0,880)  dan  sesudah diberikan  teh  bunga  Rosella  rata-rata  (10,79)  dengan  standar  deviasi  (0,729).Maka, didapatkan selisih rata-rata kadar hemoglobin sesudah dan sebelum pemberian teh Rosella mengalami peningkatan sebesar 1,6.
Tabel 3.7 Perbedaan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Pemberian Teh Rosella
Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Pretest  Posttest Selisih Mean P Value
Mean Mean Teh Bunga Rosella 9,19 10,79 1,6 0,000
Berdasarkan  tabel  4.7  melalui  hasil  uji  beda  menggunakan  Paired  Sample  t-test memiliki nilai signifikan 0,000(<0,05) yang berarti terdapat perbedaan yang  signifikan antara kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikah  teh  rosella  di  Klinik  Nasywa Tahun 2024.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  beda  menggunakan  T-Test  Dependent  diperoleh  nilai  signifikan  sebesar 0,000 < 0,05, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa ada perbedaan signifikan kadar hemoglibin sesudah  diberikan  perlakuan  terhadap  sampel  pemberian  teh  bunga  rosella  di  klinik  Nasywa tahun 2023. Kebutuhan zat besi meningkat secara berkala, pada trimester pertama dibutuhkan 0,8 mg per hari dan pada trimester ketiga dibutuhkan 7,5 mg per hari. Oleh sebab itu, wanita tidak dapat memenuh kebutuhan zat besinya dari asupan makanan biasanya. Menurut Mardiah, dkk dalam  Kandungan  utama  bunga  Rosella  adalah  antosianin  yang  membentuk  flavanoid  yang berfungsi  sebagai  antioksidan.  Zat  gizi  lain  yang  terkandung  dalam  bunga  Rosella  adalah kalsium,  niasin,  riboflavin,  dan  zat  besi  yang  tinggi.  Kandungan  zat  besi  di  bunga  Rosella sebesar 8,98 mg per 100 gram nya sehingga dapat memenuhi kebutuhan zat besi pada ibu hamil. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitan sebelumnya  yang dilakukan oleh Pratiwi.A (2021) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  anemia  rata-rata sebanyak  0,262  gr/dl.  Ibu  hamil  yang  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  nya  secara maksimal  sangat  beresiko terjadi  gangguan  kematangan  organ-organ  tubuh  pada  janinnya  serta beresiko terjadi kelahiran janin sebelum waktunya. Penelitian ini juga didukung oleh penelitian Mizawati, A. Dkk (2022) hasil analisis penelitian menyimpulkan bahwa pemberian bunga rosella dan tablet Fe lebih efektif dalam meningkatkan kadar hemoglobin dengan nilai signifikan  -0,047 dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  hanya  diberikan  tablet  Fe.  Sehingga  dianjurkan  agar  ibu hamil mengonsumsi bunga rosella untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Dengan menggunakan  uji  T-test  Dependent  diperoleh  nilai  p  Value  0,000  <0,05  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan  sebelum  perlakuan  dan  sesudah  perlakuan  dimana responden  mengalami  peningkatan  kadar  hemoglobin  dengan  rata-rata  1,6  gr/dl.  Sehingga, peneliti berasumsi bahwa kandungan zat besi dalam teh bunga rosella dapat meningkatkan kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil. Faktor  lainnya  dikarenakan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  teh  bunga  rosella  sebab  bunga  rosella  memiliki  karakteristik  rasa  asam  yang menyegarkan karena mengandung dua komponen utama asam sitrat dan asam malat sehingga ibu hamil  mengkonsumsi  teh  bunga  rosella  secara  rutin  yang  berdampak  pada  peningkatan  kadar hemoglobin dalam darah.

## IV. KESIMPULAN
Be r rdasarkan  hasil  pe r ne r litian  yang  te r lah  dilaku r kan,  maka  dapat  disimpu r lkan  bahwa  Berdasarkan hasil  uji  beda  menggunakan  T-Test  Dependent  diperoleh  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  anemia sebelum  diberikan  teh  bunga  Rosella  rata-rata  9,19  dengan  standar  deviasi  (0,880)  dan  sesudah diberikan  teh  bunga  Rosella  rata-rata  10,79  dengan  standar  deviasi  (0,729).Maka,  didapatkan selisih  rata-rata  kadar  hemoglobin  sesudah  dan  sebelum  pemberian  teh  Rosella  mengalami peningkatan sebesar 1,6 gr/dl serta nilai signifikan sebesar 0,000 < 0,05 yang menunjukkan bahwa ada  perbedaan  signifikan  kadar  hemoglibin  sesudah  diberikan  perlakuan  terhadap  sampel pemberian teh bunga rosella di klinik Nasywa tahun 2024, sehingga Ho ditolak dan Ha diterima

## DAFTAR PUSTAKA
Achebe. M. M &  Gafter-Gvili.  A.(2017)  How  I Treat Anemia In  Pregrantcy:Iron,  Cobalamine, and Folate.129(8)
Kristiana.  A.  S  &  Pratiwi.  E.  D.(2019).  Efektivitas  Seduhan  Teh  Rosella  Kering  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri di kota malang.[online]
Mirnawati, Salma. W. O & Tosepu. R.(2022) Analisis faktor Risiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil.[online].14(3).216.
Mizawati. A, dkk. (2022) efektivitas bunga rosella+Fe dan Fe terhadap peningkatan hemoglobin ibu hamil dengan anemia ringan.[online] https://ejournalprimanusantara.ac.id/
Pangesti,  Reinantari  Adetia (2014) Pengaruh  Pemberian  Rebusan  Bunga  Rosella  (Hibiscus sabdarifa  Linn)  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hb  Pada  Mencit  (Mus  musculus). [online] https://repository.um-surabaya.ac.id/924/
Pratiwi.A.(2021) efektivitas seduhan bunga rosella terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil di puskesmas sukaindah kabupaten bekasi periode mei-juni tahun 2021.[online].6(3). www.e- journal.ibi.or.id
Sari, S. D, Soleha. M & Rahmadaniah. I. (2021) Efektivitas seduhan teh rosella kering terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu
hamil.[online].11(2). https://journal.budimulia.ac.id Simorangkir. R. O,  Sitepu. A &  Gunny.  G. S.(2022)  Gambaran Deteksi Dini Anemia pada Ibu Hamil di Klinik Helen Tarigan Tahun 2021.[online].1(1).38.
Sugiyono (2018) metode penelitian kuantitatif, kualitatif, dan R&D. Bandung: CV Alfabeta Tarwoto & Wasnidar. (2022) Buku Saku Anemia pada Ibu Hamil. Jakarta: Trans Info Media Walyani. E. D (2022) Asuhan kebidanan pada kehmilan.Yogyakarta: PT.Pustaka Baru WHO. (2022). World Health Statistic: Monitoring Health For SDGs
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 15 Juli 2024 20 Juli 2024 01 Agustus 2024 Ya