## Jurnal Riset Kesehatan
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk
_________________________________________________________________
Sepakbola di Ketinggian: Literature Review

## Gaung Perwira Yustika
Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surabaya Surabaya-Jawa Timur 60119, Indonesia

## Abstrak
Faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap pemain bola salah satunya adalah ketinggian yang terbukti memiliki dampak kepada fisiologis pemain sepakbola yang ditandai penurunan performa aspek  teknis  di  dalam  kondisi  lingkungan  ini.  Hal  ini  dapat  terjadi  baik  di  level  sepakbola kompetitif maupun non kompetitif dari sebuah pertandingan sepakbola. Fakta telah menjelaskan ketinggian  dapat  mempengaruhi  kecepatan  tinggi  lari,  dikarenakan  penurunan  tekanan  parsial oksigen,  sistem  metabolime  pun  ikut  terjadi  perubahan  negatif,  dapat  terjadi  dikarenakan penurunan  produksi  dari  adenosine  triphosphate  (ATP)  di  dataran  yang  lebih  tinggi,  dan mempengaruhi  sistem  lain  di  dalam  tubuh  berujung  pada  penurunan  performa.  Pada  artikel review ini menjelaskan variabel ketinggian dengan mengumpulkan paper ilmiah yang up to date terkait  sport  science  di  bidang  ketinggian  dan  di  dalamnya  akan  dibahas  terkait  dampak  yang dapat  ditimbulkan  faktor  lingkungan  berupa  ketinggian  yang  dapat  mempengaruhi  keadaan pemain  serta  merubah  jalannya  pertandingan  sepakbola  dan  beroutput  terhadap  hasil pertandingan.
Kata kunci: sepakbola; lingkungan; fisiologi; ketinggian.

## Abstract
[SOCCER  IN  THE  ALTITUDE:  LITERATURE  REVIEW] This  environmental  factors  can  be influencing of soccer players, one of them is altitude factor that can have impact to the physiology of soccer players mark by declining technical performance. This can be happen both competitive or non competitive match of soccer. It also show the multiple effect beside decrease at speed, due to decline  of  partial  oxygen,  it  also  affect  negative  to  metabolism  system,  because  of  reduction  of adenosine triphosphate (ATP) at higher altitude and another system as well that lead to decrement in performance.In this review article explain altitude by collecting up to date paper information of altitude sport science and important data inside, it also inform us to know the impact factor that altitude provide to the players. That can change the way of the game and the match outcome.
Keywords: soccer; environment; physiology; altitude.

## 1. Pendahuluan
Sepakbola adalah olahraga yang dimainkan oleh semua negara di seluruh penjuru dunia. Di Indonesia sendiri sepakbola merupakan olahraga paling  populer,  dibuktikan  dengan  jumlah kehadiran  penonton  di  seluruh  stadion Indonesia, terutama pada klub profesional Liga 1 dan Liga 2, salah satu jumlah terbanyak di Asia di dalam kompetisi suatu negara.
Olahraga  ini  mudah  dimainkan  untuk semua  orang  baik  muda  maupun  tua,  pria
maupun  wanita  dan  dipertandingkan  di bermacam-macam  jenis  lingkungan,  tidak terkecuali  di  dataran  tinggi  (high  altitude). Olahraga ini dimainkan dengan intensitas tinggi, ketahanan,  normalnya  dimainkan  sekitar  90 menit,  terdiri  dari  2x45  menit  ditambah  dengan perpanjangan  waktu,  apabila  sistem  knock  out akan ditambah 2x15 menit, diakhiri dengan adu penalti  apabila  masih  imbang,  dengan  interval istirahat  15  menit  pada  akhir  babak  pertama. Dalam  permainan  performa  fisik  pemain ditandai  dengan  jumlah  jarak  yang  dapat ditempuh di dalam satu pertandingan, total jarak
sprint  dan  aspek  kemampuan  teknis  inti  dari permainan sepakbola (contohnya menahan bola, menggiring,  mengirim  umpan,  tendangan  atau umpan silang).
Sepakbola  seringkali  dihadapkan  dengan situasi  dan  faktor  lingkungan  yang  bermacam jenis,  yang  dapat  mempengaruhi  performa  dari pemain  sepakbola  (Lago-Penas  2012;  Paul  et  al. 2015).  Faktor  lingkungan  yang  berpengaruh salah  satunya  adalah  ketinggian  (Aughey  et  al. 2013; Garvican et al. 2014; Nassis 2013; Bohner et al. 2015) yang terbukti memiliki dampak kepada fisiologis  pemain  sepakbola  yang  ditandai penurunan  performa  aspek  teknis  di  dalam kondisi lingkungan ini. Hal ini dapat terjadi baik di  level  sepakbola  kompetitif  maupun  non kompetitif  dari  sebuah  pertandingan  sepakbola, penelitian melaporkan adanya reduksi total jarak yang  dapat  ditempuh  pemain  (2.6-57%)  ketika bermain  dengan  intensitas  tinggi  pada  kondisi ketinggian  yang  berakibat  pada  hipoksia  yaitu suatu  keadaan  kekurangan  oksigen  pada jaringan  tubuh  pemain  (McSharry,  2007; Garvican  et  al.,  2013;  Nassis,  2013).  Saat  latihan olahraga  pada  kondisi  lingkungan  yang menyebabkan  hipoksia  setelah  dilakukan observasi  ditemukan  pertubasi  yang  lebih  besar dari proses metabolisme (Billaut & Aughey, 2013) ditambah  dengan  penurunan  kapasitas  lari (McSharry,  2007;  Garvican  et  al.,  2013;  Nassis, 2013).
Dikarenakan  faktor  lingkungan  yang  dapat merubah jalannya pertandingan demi kepentingan kemenangan dan harga diri bangsa dengan  sedang  dikembangkannya  sport  science di  seluruh  dunia.  Memahami  efek  dari faktor-faktor  tersebut  menjadi  penting  untuk para pihak yang terkait khususnya dalam rangka memenangkan  suatu  pertandingan  profesional, dalam  hal  ini  pemain,  pelatih,  tim  medis, ilmuwan  olahraga  dan  juga  pihak  lain  yang terkait.  Pada  artikel  review  diberitakan  variabel ketinggian dengan mengumpulkan paper ilmiah yang  up  to  date  dan  di  dalamnya  akan  dibahas terkait  dampak  yang  dapat  ditimbulkan  faktor lingkungan  berupa  ketinggian  yang  dapat mempengaruhi  keadaan  pemain  serta  merubah jalannya  pertandingan  sepakbola  dan  beroutput terhadap hasil pertandingan

## 2. Metode
Pada artikel review ini menjelaskan variabel ketinggian dengan mengumpulkan paper ilmiah yang  up  to  date  terkait  sport  science  di  bidang ketinggian dan di dalamnya akan dibahas terkait
dampak  yang  dapat  ditimbulkan  faktor lingkungan  berupa  ketinggian  yang  dapat mempengaruhi  keadaan  pemain  serta  merubah jalannya  pertandingan  sepakbola  dan  beroutput terhadap hasil pertandingan.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Faktor ketinggian di sepakbola
Mengerti akan detail dari kondisi lingkungan  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas permainan  sepakbola  menjadi  penting  untuk pemerintah (kementrian olahraga suatu negara), para petugas medis dan pelatih (Mohr et al., 2012; Nassis,  2013).  Klub  top  yang  bermain  di  zona Eropa
Union  of  European  Football  Associations (UEFA)  terutama  yang  bermain  di  Liga Champions  dan  Liga  Eropa  dapat  bermain  di ketinggian sampai 1000 m diatas permukaan laut. Sedangkan untuk dikategorikan sebagai ketinggian rendah pun (500 m – 2000 m) adalah cukup  untuk  dapat  mempengaruhi  performa aerobik secara minor, dikarenakan pengurangan dari  tekanan  parsial  oksigen  (Gore  et  al.,  2013; Bartsch  et  al.,  2008).  Penurunan  dari pengambilan oksigen akan menghambat pemulihan dari aktivitas sprint dan menurunkan total jarak yang dapat ditempuh di dalam suatu pertandingan.  Ditambah  lagi,  penurunan  dari tekanan  parsial  oksigen  yang  disebabkan ketinggian  ini  dapat  mempengaruhi  aktivitas spesifik sepakbola (Garvican et al., 2013; Mohr & Krustrup,  2013),  pemulihan  setelah  melakukan usaha dengan intensitas tinggi (Mohr et al., 2003; Garvican  et  al.,  2013)  dan  juga  pengambilan keputusan  teknis dari  sang  pemain  (Banderet  & Lieberman, 1989; Mohr et al., 2012; Nassis, 2013).
Elevasi dalam meter dari stadion didefinisikan  sebagai  ketinggian  (altitude).  Efek dari ketinggian untuk performa atletik sepakbola sudah  banyak  diketahui  dan  minimal  1200  m memiliki  dampak  negatif  terhadap  ketahanan tubuh  (Nassis,  2013).  Hal  ini  dapat  menjadi keuntungan  bagi  tuan  rumah  untuk  memetik kemenangan  dikarenakan  pemainnya  lebih terbiasa  terhadap  kondisi  ini.  Salah  satu  negara yang  populer  di  dunia  akan  kesukarannya menang saat away adalah berkunjung ke Bolivia yang  altitude  stadion  nasionalnya  mencapai lebih dari 3600 m, jauh melebihi minimal 1200 m yang  memiliki  dampak  negatif  terhadap performa  fisik.  Bisa  dilihat  pada  tabel  1  Bolivia dalam  skala  dunia  adalah  salah  satu  tim  yang memanfaatkan  home  advantage  ini  untuk mendulang  poin  ketika  bermain  di  kandang
sendiri  dengan  proporsi  presentase  pendapatan poin  di  home  sebesar  92.7%.  Namun  walaupun tim  yang  bertamu  ke  La  Paz,  Bolivia  menurun signifikan  angka  kemungkinan  menangnya, untuk  mengetahui  penurunan  dari  aspek  teknis dan fisik tim yang away ke Bolivia memerlukan penelitian lebih lanjut.
Tabel  1. Persentase  kemenangan  tim  nasional dengan kemenangan di laga kandang terbesar di dunia (Richard Pollard & Vasilis Armatas, 2017)
Points won Negara Jumlah pertandingan Home Away Persentase kemenangan home (%) Bolivia 52 38 3 92.7 Uganda 20 23 2 92.0 Kenya 28 26 3 89.7 Peru 52 40 6 87.0 Sierra Leone 12 13 2 86.7 Libya 20 22 5 81.5 Ecuador 52 60 16 78.9 Gabon 26 26 7 78.8 Congo 22 22 6 78.6 FYROM 30 18 5 78.3 Rwanda 26 14 4 77.8 Sudan 26 14 4 77.8 Congo DR 22 24 7 77.4 Benin 28 27 8 77.1 Malawi 28 22 7 75.9 Togo 20 26 9 74.3

## Fisiologis pemain sepakbola di ketinggian
Dataran  tinggi  telah  diketahui  dapat mempengaruhi  performa  latihan  olahraga aerobik  (Gore  et  al.,  2008).  Pada  pemain sepakbola  yang  telah  terlatih  berkompetisi  di ketinggian  3600  m,  performa  lari  intensitas sedang-tinggi  mengalami  penurunan  (Buchheit et al., 2013) dan total jarak lari yang ditempuh di dalam  pertandingan  (Aughey  et  al.,  2013). Menariknya,  meskipun  ada  perbedaan  hasil signifikan bertolak belakang yang mempengaruhi  kapasitas  fisik  terhadap  dataran rendah dan dataran tinggi (Buchheit et al., 2013),
didapatkan  data  aktivitas  lari  tereduksi  dengan jumlah yang hampir sama (Aughey et al., 2013). Fakta  ini  membuat  bahwa  faktor  ketinggian terkait  hubungannya  dengan  intensitas  latihan ini  (Mendez-Villanueva  et  al.,  2013),  menjadi belum dapat dijelaskan secara jelas.
Namun  di  penelitian  lain  ditemukan  fakta bertentangan bahwa aktivitas dengan  kecepatan dan  akselarasi  yang  tinggi  dibandingkan  antara bermain di ketinggian 1600 m dan 3600 m diatas permukaan laut didapatkan mengalami penurunan (9-25%) (Garvican et al. 2014; Bohner et  al.  2015).  Walaupun  fakta  telah  menjelaskan ketinggian  dapat  mempengaruhi  kecepatan tinggi  lari,  dikarenakan  penurunan  tekanan parsial  oksigen  (Levine  et  al.  2008),  sistem metabolime  pun  ikut  terjadi  perubahan  negatif, dapat  terjadi  dikarenakan  penurunan  produksi dari  adenosine  triphosphate  (ATP)  di  dataran yang  lebih  tinggi  dan  diikuti  dengan peningkatan  kadar  laktat  sebagai  by  product anaerobic  metabolism.  Skema  penjelasan  dari respon  utama  akut  terhadap  keadaan  hipoksia dapat  dilihat  pada  gambar  1,  keadaan  hipoksia yang  mempengaruhi  sistem  metabolisme, kardiopulmonal, fungsi neuromuskular, persepsi, sensasi,  biomekanik  hingga  berujung  pada penurunan  performa.  Sebagai  respon  akun hipoksia,  heart  rate  akan  meningkat  sebagai respon  penyediaan  darah  yang  kaya  oksigen diikuti dengan peningkatan oxygen debt, hutang oksigen yang terjadi karena perfusi oksigen tidak mencukupi.  Persepsi  kelelahan  dapat  dilihat dengan  gangguan  bernapas  pada  pemain,  satu hal  yang  lumrah  terjadi  ketika  bermain  di ketinggian,  bahkan  banyak  pemain  yang mengalami  mual  hingga  muntah  yang  terjadi karena kelelahan berat ini. Satu hal yang menarik untuk diteliti lebih lanjut adalah keadaan ini juga memicu hormon pertumbuhan, disamping fakta atlet  yang  terlatih  pertumbuhannya  lebih  baik dibandingkan dengan atlet yang kurang terlatih.
Gambar 1 . Respon utama akut terhadap kekurangan oksigen pada latihan olahraga lari berulang (Oliver Girard et al., 2017).
Penurunan kecepatan dari proses pembuatan kembali ATP yang dibarengi dengan kelelahan  latihan  olahraga  telah  di  observasi pada  kondisi  hipoksia  (Haseler  et  al.  1999), memungkinkan  penurunan  kecepatan,  terutama saat menjalani periode pemulihan (Brosnan et al. 2000).  Pada  supremasi  tertinggi  sepakbola  yaitu Piala  Dunia  2010  di  Afrika  Selatan  total  jarak yang  dapat  ditempuh  oleh  para  pemain  juga mengalami  penurunan  (−2%,  P  <  0.05)  pada ketinggian  diatas  1200  m  (Nassis,  2013). Bagaimanapun  sampel  ini  masih  cukup  sedikit dikarenakan  tim  yang  berpartisipasi  hanya  32 tim,  setiap  pertandingan  diwakilkan  dengan  11 lawan  11  di  lapangan  dan  maksimal  hanya  ada 28  pemain  yang  berlari  di  dalam  satu pertandingan,  sehingga  dibutuhkan  sampel dalam populasi yang lebih besar.

## 4. Simpulan dan Saran
Faktor  lingkungan  yang  tergolong  ekstrim sering  terjadi  pada  pertandingan  sepakbola, salah  satunya  adalah  ketinggian  yang  dapat berdampak  kepada  kurangnya  asupan  oksigen jaringan  tubuh  pemain  (hypoxia).  Kondisi  ini ternyata  memiliki  dampak  terhadap  performa teknis  dalam  permainan  sepakbola  terbukti adanya penemuan reduksi kemampuan lari dan sejumlah  aspek  teknis  yang  ikut  berpengaruh
terhadap  performa  pada  pemain  sepakbola profesional.  Pencegahan  terhadap  masalah kesehatan  terkait  hipoksia  jaringan  yang  akan dialami  pemain  sepakbola  pada  daerah ketinggian menjadi penting, diantaranya menyediakan  tabung  oksigen  ketika  pemain kesulitas  bernapas  dan  pengetahuan  fisiologis untuk  mengenali  tanda-tanda  kekurangan perfusi  oksigen.  Tentunya  selain  persiapan peralatan,  persiapan  akan  asupan  nutrisi  yang cocok dibutuhkan para pemain pada kondisi ini terutama  keadaan  hipoksia  saat  pertandingan berlanngsung,  selain  juga  aklimatisasi  terhadap lingkungan  ekstrim  dengan  cara  mendatangi tempat  pertandingan  lebih  awal.  Penelitian lanjutan dibutuhkan untuk mengetahui bagaimana untuk mengatasi kondisi ekstrim dari lingkungan  ketinggian  yang  lack  of  oxygen  ini dari  segi  nutrisi  dan  juga  pola  latihan  sehingga performa  aerobik  pemain  dapat  lebih  terjaga sepanjang pertandingan berlangsung.
Studi lebih lanjut terkait kondisi yang dapat merubah  jalannya  alur  pertandingan  sepakbola, mempengaruhi  performa  permainan  dari variabel  berbeda  diperlukan,  seperti  mental pemain menghadapi tekanan suporter (kebisingan),  instruksi  pelatih  untuk  bermain lebih konservatif sehingga mereduksi lari, faktor terkait  cuaca,  kondisi  lapangan,  riwayat
↓ Oxygen availability
Task-dependency of the responses
Nature and severity of hypoxic conditions
Details of the task ( e . g ., exercise-to-rest ratio)
↓ Arterial oxygen saturation/content Participants background Cardio-pulmonary system Energy metabolism Neuromuscular function ↓Maximal oxygen uptake ↓ Phosphocreatine hydrolysis ↓ Neural drive (only at high ↑ Heart rate ↑ Hydrogen ion concentration altitude) ↑ Minute ventilation ↑ Inorganic phosphate ↓ Muscle contractility ↓ Pulmonary oxygen uptake ↑ Lactate concentration ↑ Muscle de-oxygenation ↓ On- and off- transient response ↑ Potassium concentration ↓ Cerebral oxygenation in oxygen ↑ Growth hormones ↓ Muscle force (peak voluntary ↑Oxygen debt or tetanic forces)
Perceived fatigability
↑ Sense of effort
↑ Rating of perceived exertion
↑ Difficulty breathing ↑ Limb discomfort Subjective sensations ↓ Willingness to perform maximally
Biomechanical alterations
↓ Force application technique

## Decrement in performance
↓  Running velocity / Power output (earlier and larger changes)
kesehatan  dan  variabel  lain  yang  dapat mempengaruhi performa pemain.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada,  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Surabaya  yang  telah  mendanai peneletian  ini,  Tim  penyusun  penelitian  dan semua pihak yang terlibat dalam penelitian ini.

## 6. Daftar Pustaka
Aughey,  R.  J.,  Hammond,  K.,  Varley,  M.  C.,
Schmidt, W. F., Bourdon, P. C., Buchheit, M.,  Simpson,  B.,  Garvican-Lewis,  L.  A., Kley, M., Soria, R., Sargent, C., Roach, G. D., Claros, J. C. J., Wachsmuth, N. and C.J. Gore  (2013).  Soccer  activity  profile  of altitude  versus  sea-level  natives  during acclimatisation to 3600 m (isa3600). British Journal of Sports Medicine, 47, i107-i113. Banderet,  L.  E.  and  H.R.  Lieberman  (1989). Treatment
with tyrosine,
a
neurotransmitter precursor, reduces environmental  stress  in  humans.  Brain Res Bull, 22, 759-62.
Bartsch,  P.,  Saltin,  B.  and  J.  Dvorak  (2008). Consensus  statement  on  playing  football at  different  altitude;  Scand  J  Med  Sci Sports: 18 (Suppl.1): 96 – 99
Billaut, F. and R.J. Aughey (2013). Update in the understanding of altitude-induced limitations  to  performance  in  team-sport athletes.  British  Journal  of  Sports Medicine, 47, i22-i25.
Bohner  JD,  Hoffman  JR,  McCormack  WP, Scanlon  TC,  Townsend  JR,  Stout  JR,  .  .  . Fukuda  DH.  2015.  Moderate  altitude affects high intensity run-ning performance  in  a  collegiate  women ’ s soccer game. J Hum Kinet. 47:147 – 154. Brosnan  MJ,  Martin  DT,  Hahn  AG,  Gore  CJ, Hawley  JA.  2000.  Impaired  interval exercise responses in elite  female cyclists at  moderate  simu-lated  altitude.  J  Appl Physiol. 89:1819 – 1824.
Buchheit  M,  Allen  A,  Poon  TK,  Modonutti  M, Gregson W, Di Salvo V. 2014. Integrating different  tracking  systems  in  football: multiple  camera  semi-automatic  system, local  position  measurement  and  GPS technologies. J Sports Sci. 32:1844 – 1857. Garvican,  L.  A.,  Hammond,  K.,  Varley,  M.  C., Gore,  C.  J.,  Billaut,  F.  &  Aughey,  R.  J.
(2013).  Lower  running  performance  and exacerbated  fatigue  in  soccer  played  at
1600  m.  International  Journal  of  Sports Physiology and Performance.
Garvican  L,  Hammond  K,  Varley  M,  Gore  C, Billaut F, Aughey R. 2014. Lower running performance  and  exacerbated  fatigue  in soccer  played  at  1600  m.  Int  J  Sports Physiol Perform. 9:397 – 404.
Gore,  C.  J.,  Mcsharry,  P.  E.,  Hewitt,  A.  J.  &
Saunders,  P.  U.  (2008).  Preparation  for football  competition  at  moderate  to  high altitude. Scandinavian Journal of
Medicine & Science in Sports, 18, 85-95. Haseler  LJ,  Hogan  MC,  Richardson  RS.  1999. Skeletal muscle phosphocrea-tine recovery  in  exercise-trained  humans  is dependent  on  O2availability.  J  Appl Physiol. 86:2013 – 2018.
Lago-Penas  C.  2012.  The  role  of  situational variables in analysing physical performance in soccer. J Hum Kinet. 35:89 – 95.
Levine  BD,  Stray-Gundersen  J,  Mehta  RD.  2008. Effect of altitude on foot-ball performance. Scand J Med Sci Sports. 18:76 – 84.
McSharry,  P.  E.  (2007).  Altitude  and  athletic performance:  Statististical  analysis  using football  results.  British  Medical  Journal, 335, 1278-1281.
Mendez-Villanueva,  A.,  M.  Buchheit,  B.  M. Simpson and P. C. Bourdon (2013). Match play intensity distribution in youth soccer. International Journal of Sport Medicine 34, 101-110.
Mohr,  M.  &  Krustrup,  P.  (2013).  Heat  stress impairs  repeated  jump  ability  after competitive elite soccer games. Journal of Strength  and  Conditioning  Research,  27, 683-689.
Mohr,  M.,  Nybo,  L.,  Grantham,  J.  &  Racinais,  S.
(2012).  Physiological  responses  and physical  performance  during  football  in the heat. PLoS One, 7, e39202.
Nassis, G. P. (2013). Effect of altitude on football performance:  Analysis  of  the  2010  fifa world  cup  data.  Journal  of  Strength  & Conditioning Research, 27, 703-707. Olivier Girard., Franck Brocherie., Gre ´ goire P. Millet. 2017. Effects of Altitude/Hypoxia on Single and Multiple Sprint Performance:  A  Comprehensive  Review. DOI 10.1007/s40279-017-0733-z.
Paul  D,  Bradley  PS,  Nassis  GP.  2015.  Factors affecting  match  running  performance  of elite  soccer  players:  shedding  some  light on  the  com-plexity.  International  Journal
of  Sports  Physiology  and  Performance, 10:516-519.
Richard  Pollard  dan  Vasilis  Armatas.  2017. Factors  affecting  home  advantage  in football World Cup qualification. International  Journal  of  Performance Analysis in Sport, 2017 http://dx.doi.org/10.1080/24748668.201 7.1304031