## PENGARUH TERAPI PENERIMAAN DAN KOMITMEN (TPK) TERHADAP TINGKAT PENERIMAAN PADA KELUARGA DENGAN ANAK TUNAGRAHITA
Uswatun Hasanah 1 , Novy Helena Chatarina Daulima 2 dan Agus Setiawan 2
Dosen Akper Dharma Wacana 1 , FIK UI 2

## Abstrak
Tingkat  penerimaan  keluarga  dapat  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  tunagrahita.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui  pengaruh  Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen  (TPK)  Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen  (TPK) Terhadap Tingkat Penerimaan pada Keluarga dengan Anak Tunagrahita di Kota Metro  Lampung. Desain quasi experimental pre-post test with control group . Sampel   56 diambil dengan teknik purposive sampling . Analisis data  dengan Independent  t-test dan Paired  t-test .  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  tingkat  penerimaan keluarga  dengan  anak  tunagrahita  meningkat  secara  bermakna  setelah  mendapat  TPK.  TPK  direkomendasikan sebagai terapi keperawatan utama dalam meningkatkan penerimaan keluarga dengan anak tunagrahita.
Kata Kunci: Tingkat penerimaan keluarga, Tunagrahita, Terapi Penerimaan dan Komitmen

## Abstract
Level of acceptance in family with mental retardation can affect the child growth. This study aimed to determine effect  of  ACT  on  level  of  acceptance  in  family  with  mental  retardation  child  at  Metro  Lampung.  This  was  a quasi-experimental  research,  using  pre-post  test  with  control  group.    A  number  of  56  samples  were  recruited using purposive sampling technique, divided into 3 groups of control and intervention group. Data were analyzed using  Independent  t-test  and  Paired  t-test.  The  results  found  that  level  of  acceptance  in  family  with  mental retardation child  who get ACT was significantly increased. ACT is recommended as primary therapy in nursing care to increase level of acceptance in family with mental retardation child.
Keywords: Acceptance and Commitment Therapy, Level of Acceptance, Mental Retardation

## PENDAHULUAN
Aspek  tumbuh  kembang  pada  anak dewasa  ini  adalah  salah  satu  aspek  yang diperhatikan  secara  serius,  karena  hal  tersebut merupakan  aspek  yang  menjelaskan  mengenai proses  pembentukan  seseorang,  baik  secara fisik maupun psikososial. 1 Namun, tidak semua anak  mengalami  tumbuh  kembang  yang optimal,  seperti  pada  anak  berkebutuhan khusus.
Keluarga  yang  memiliki  anak  dengan tunagrahita  akan  merasakan  terbebani  oleh kondisi  anaknya.  Penelitiannya  menunjukkan bahwa  keluarga  dan  anggota  keluarga  yang cacat  akan  mengalami  kejadian  yang stressful yang  mempengaruhi  mekanisme  koping  dan tingkat penerimaan terhadap kecacatan. 2
Keluarga membutuhkan proses sampai akhirnya  dapat  mencapai  tahap  penerimaan. Setelah  mengerti  tentang  keadaannya  barulah seseorang  bisa  menerima  kondisinya. 3 Supaya seseorang  berkomitmen  dengan  apa  yang sudah dipilih sesuai dengan nilai yang dimiliki agar dapat mengerti dan jelas dengan apa yang harus  dilakukan  dan  harus  dapat  bertahan dengan  apa  yang  dipilih  karena  sudah melakukan komitmen. 4
Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen (TPK)  sangat  efektif  dalam  menciptakan penerimaan  dan  sangat  efektif  sebagai  model pelatihan  diri. 5 TPK  dikembangkan  oleh Steven  Hayes  yang  melihat  bahwa  faktor menerima  ( penerimaan )  dan  berkomitmen memiliki  dampak  yang  sangat  besar  dalam perkembangan kondisi seseorang menjadi lebih baik.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  TPK
efektif  untuk  mengatasi  masalah  psikososial yaitu  untuk  mengatasi  gejala  depresi  ringan sampai sedang. Keluarga dengan anak tunagrahita  dapat  menjadi  kelompok  berisiko karena  mengalami  masalah  psikososial  yang memerlukan  bantuan  untuk  mencapai  tahap penerimaan . 6

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah quasi experimental dengan desain “ Quasi Experimental  Pre-Post  Test  with  Control Group ”.  Sampel  penelitian  adalah  sebesar  56 responden  yang  mempunyai  anak  tunagrahita. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Purposive Sampling .
Pengukuran tingkat penerimaan menggunakan alat ukur berupa kuesioner yang diadopsi  dari  kuesioner The  Acceptance  and Action  Questionnaire-II oleh  Bond  et  al (2010). 7 Skala  ini  digunakan  untuk  mengukur penerimaan  psikologis  pada  orang  tua.    Item pertanyaan  merujuk  kepada  tingkatan  pada orang  tua  untuk  mampu  menerima  perasaan dan  menerima  tantangan  dalam  membesarkan anak dengan tunagrahita.
Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen (TPK)  merupakan  intervensi  yang  diberikan kepada keluarga dengan anak tunagrahita yang bertujuan  untuk  melatih  menerima  kejadian, merubah pola pikir terhadap kejadian, menerima  kejadian  tersebut,  klarifikasi  nilai dan  membuat  komitmen  untuk  merawat  anak tunagrahita.  TPK  diberikan  secara  individu sebanyak 4 sesi. Masing-masing sesi dilaksanakan antara 30-45 menit.
Analisis  dilakukan  dengan  bantuan komputer,  uji  kesetaraan  tingkat  penerimaan dan karakteristik responden dilakukan sebelum intervensi  TPK  dan  semua  data  mempunyai  p value >  0,05  (setara).  Uji  hipotesis  dilakukan uji Paired  t-test untuk  rata-rata  berpasangan dan Independent t-test untuk rata-rata dependen.

## HASIL
Responden  rata-rata  berusia  33,34 tahun dengan usia termuda 24 tahun dan tertua 50  tahun.  Perempuan  lebih  banyak,  sebagian besar  berpendidikan  rendah,  sebagian  besar tidak  bekerja  dan  mayoritas  hubungan  dengan anak  adalah  ibu.  Tingkat  penerimaan  keluarga sebelum  mendapatkan  TPK  termasuk  pada tingkat penerimaan rendah.
Tabel  berikut  menjelaskan  tentang tingkat penerimaan dan uji kesetaraan keluarga dengan  anak  tunagrahita  sebelum  TPK  pada kelompok intervensi dan kontro

## Tabel 1
Tingkat Penerimaan dan Kesetaraan Keluarga Dengan Anak Tunagrahita Sebelum TPK Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Tahun 2014 (n=56)
Rerata  penerimaan  keluarga  sebelum perlakuan  hampir  sama  pada  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Dalam  skor  rentang penerimaan keluarga (8-56) tingkat
penerimaan  keluarga  dengan  anak  tunagrahita sebelum  intervensi  pada  kelompok  intervensi dan kontrol termasuk pada tingkat penerimaan rendah.
Nilai rerata tingkat penerimaan keluarga  pada  kelompok  intervensi  sesudah TPK  mengalami  peningkatan  yaitu  sebesar 33,18  (SD  6,236).  Nilai  rerata  tingkat penerimaan  keluarga  pada  kelompok  kontrol juga  mengalami  peningkatan.  Hal  ini  terlihat pada tabel 2.
Tabel 2 Analisis Perubahan Tingkat Penerimaan Keluarga Dengan Anak Tunagrahita Sebelum dan Sesudah TPK Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Tahun 2014 (n=56)
Uji statistik menggunakan paired t-test menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,0001
(p value >0,05).  Hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan tingkat penerimaan keluarga dengan anak  tunagrahita  yang  signifikan  antara sebelum  TPK  dengan  sesudah  TPK.  Dapat disimpulkan bahwa TPK meningkatkan penerimaan keluarga dengan anak tunagrahita.
Tabel  berikut  ini  menjelaskan  hasil analisis  perbedaan  rerata  peningkatan  skor penerimaan  keluarga  dengan  anak  tunagrahita pada kelompok intervensi dan kontrol:
Tabel 3
Analisis Perbedaan Rerata Peningkatan Skor
Penerimaan Keluarga Dengan
Anak Tunagrahita Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Tahun 2014 (n=56) Rerata  peningkatan  skor  penerimaan keluarga  dengan  anak  tunagrahita  pada kelompok  intervensi  sebesar  8,93  (SD  4,562) lebih  besar  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol  yaitu  2,96  (SD  3,144).  Uji  statistik menggunakan independent-test menghasilkan nilai  probabilitas  sebesar  0,0001  ( p value > 0,05).  Hal  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan rerata peningkatan penerimaan keluarga dengan anak tunagrahita yang signifikan antara kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Dapat disimpulkan bahwa TPK berpengaruh terhadap penerimaan keluarga dengan anak tunagrahita.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya peningkatan  nilai  rerata  tingkat  penerimaan keluarga  pada  kelompok  intervensi  sesudah TPK  yaitu  sebesar  33,18  (SD  6,236) dibandingkan  dengan  sebelum  TPK  yaitu sebesar  24,25  (SD  4,486).  Sehingga,  TPK meningkatkan  penerimaan  keluarga  dengan anak tunagrahita.
Peningkatan tingkat penerimaan keluarga  dengan  anak  tunagrahita  dipengaruhi berbagai  hal.  Aspek-aspek  penerimaan  orang tua  terhadap  anak  yaitu  menghargai  anak sebagai  individu  dengan  segenap  perasaan mengakui  hak-hak  anak  dan  memenuhi kebutuhan  untuk  mengekspresikan  perasaan, menilai  anaknya  sebagai  diri  yang  unik sehingga orang tua dapat memelihara keunikan anaknya  tanpa  batas  agar  mampu  menjadi pribadi  yang  sehat,  mengenal  kebutuhan- kebutuhan  anak  untuk  membedakan  dan memisahkan  diri  dari  orang  tua  dan  mencintai individu  yang  mandiri  dan  mencintai  anak tanpa syarat. 8
Menurut  Aydin  &  Yamac, 9 dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  kondisi psikologis  dan  sosioekonomi  keluarga  dapat mempengaruhi  penerimaan  orang  tua  terhadap anak dengan disabilitas. Hal ini juga didukung oleh  penelitian  lain  yang  mengatakan  bahwa tingkat  penerimaan  keluarga  terhadap  anak dengan intellectual disability dipengaruhi 3 hal yaitu kematangan emosi, pengalaman sebelumnya  memiliki  anak  dengan  disabilitas serta  lama  waktu  merawat  anak  dengan disabilitas. 10 Yoong & Koritsas, 11 dalam
penelitiannya  menyatakan  bahwa  merawat anak dengan disabilitas intelektual berhubungan dengan ketidakcukupan ekonomi, kekhawatiran  tentang  pelayanan  yang  tersedia dan  bagaimana  masa  depan  anaknya  kelak. Kondisi  sosioekonomi  keluarga  juga  dapat mempengaruhi  penerimaan  orang  tua  terhadap anak  dengan  disabilitas.  Pada  penelitian  ini,
sebagian  besar  responden  sebagai caregiver anak  tunagrahita  tidak  bekerja  sehingga memungkinkan ketidakadekuatan dalam kondisi sosio ekonomi yang dapat mempengaruhi  penerimaan  dan  perlakuan keluarga terhadap anak tunagrahita.
Pada  penelitian  ini,  distribusi  jenis kelamin  terbanyak  adalah  perempuan,  serta hubungan  dengan  anak  yang  paling  banyak ditemukan pada penelitian yaitu ibu. Perkembangan emosional perempuan dibanding laki-laki yaitu perempuan lebih sulit menyembunyikan  emosi,  lebih  emosional  dan lebih  subjektif. 12 Hal  ini  menyebabkan  ibu cenderung care terhadap  anaknya.  Dalam penelitian didapatkan bahwa ibu lebih memiliki  kecenderungan  untuk  lebih  dekat dengan  anaknya  dibanding  ayahnya,  serta  ibu lebih  banyak  mencurahkan  perhatian  dan waktunya untuk anaknya. 13
Penelitian  lain  menyatakan  bahwa didalam  keluarga  yang  merawat  anak  dengan kebutuhan  khusus,  selalu  ada  satu  orang  yang menjadi dominan dalam melakukan perawatan. 14 Penelitian Rowbotham & Cuskelly 15 juga  mengatakan  hal  serupa  bahwa ibu melakukan perawatan ekstra terhadap anak dengan intellectual disability dibanding ayah.
Tingkat  penerimaan  orangtua  dalam menerima anak dengan problematika tunagrahita  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat kestabilan  dan  kematangan  emosi  keluarga. Pendidikan,  status  sosial  ekonomi,  jumlah anggota keluarga, struktur dalam keluarga, dan kultur  juga  turut  mempengaruhi  tingkat penerimaan orang tua. 16
Hal yang paling signifikan menyebabkan  perubahan  tingkat  penerimaan menjadi  lebih  baik  pada  penelitian  ini disebabkan  karena  keluarga  pada  kelompok intervensi diberikan TPK yang bertujuan untuk melatih  agar  mampu  menghadapi  situasi  yang sulit  atau  tidak  menyenangkan  yaitu  memiliki anak  tunagrahita.  TPK  memberikan  pengaruh terhadap  peningkatan  tingkat  penerimaan keluarga.  Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen dilakukan  selama  empat  sesi  pada  setiap keluarga,  di  dalam  salah  satu  sesinya  yaitu latihan menerima kejadian yang tidak menyenangkan  (tahap acceptance ).  Peneliti melakukan cognitive defusion yaitu melonggarkan  pikiran  keluarga  tentang  semua kejadian  atau  peristiwa  saat  ini  yang  tidak menyenangkan.
Penerimaan  mengindikasikan  bahwa seseorang mengerti dan setuju dengan keadaan yang dialaminya, baik keadaan yang menyenangkan  ataupun  menyedihkan.  Setelah mengerti tentang keadaannya barulah seseorang  bisa  menerima kondisi  yang dialami. 3 Seseorang harus berkomitmen dengan  apa  yang  sudah  dipilih  dalam kehidupannya  sesuai  dengan  nilai  yang dimiliki sehingga dapat mengerti dan memahami  apa  yang  harus  dilakukan  serta individu harus dapat bertahan dengan apa yang dipilih karena sudah melakukan komitmen. 4
Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen merupakan pendekatan intervensi yang memungkinkan  seseorang  klien  mempunyai fleksibilitas  psikologis  yang  baik  terhadap pengalaman atau kejadian yang tidak
menyenangkan. TPK dapat menurunkan dengan cepat kepercayaan terhadap pikiran dan perasaan  negatif  yang  tidak  bisa  diterima secara wajar, bahkan jika pikiran dan perasaan tersebut muncul dalam frekuensi yang sering. 17
Melalui  TPK  dapat  meningkatkan tingkat penerimaan keluarga terhadap kejadian yang  tidak  diinginkan  yaitu  memiliki  anak tunagrahita  dengan  memberikan  motivasi kepada  keluarga  bahwa  ia  dapat  mengurangi penderitaan yang dialami dengan meningkatkan  kesadaran  dan  kemampuan individu tersebut terhadap apa yang diinginkannya dalam hidup ini.
Terapi  Penerimaan  dan  Komitmen (TPK)  sangat  efektif  dalam  menciptakan penerimaan  dan  sangat  efektif  sebagai  model pelatihan  diri. 18 TPK  melihat  bahwa  faktor menerima  ( penerimaan )  dan  berkomitmen memiliki  dampak  yang  sangat  besar  dalam perkembangan kondisi seseorang menjadi lebih baik.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  TPK efektif  untuk  mengatasi  masalah  psikososial yaitu  untuk  mengatasi  gejala  depresi  ringan sampai  sedang. 6 Keluarga  dengan  anak tunagrahita  dapat  menjadi  kelompok  berisiko karena  mengalami  masalah  psikososial  yang memerlukan  bantuan  untuk  mencapai  tahap penerimaan .
Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan oleh  Blackledge  &  Hayes 19 menunjukkan bahwa TPK efektif untuk membantu orang tua dalam menghadapi kesulitannya dalam membesarkan  anak  dengan  autisme.  Pelatihan TPK  efektif  untuk  orang  tua  yang  memiliki anak dengan Pervasive Development
Disabilities (PDD) dimana terjadi peningkatan dukungan  psikologis  orang  tua  terhadap perkembangan  anaknya.  TPK  juga  dapat menurunkan  distress  dan  depresi  pada  orang tua dengan anak autism. 20
Keterlibatan  keluarga  dalam  TPK membuat  keluarga  mampu  berdamai  dan menerima  kejadian  yang  tidak  menyenangkan dan  mampu  membuat  komitmen  untuk melakukan  kegiatan  yang  mendukung  pada kemandirian  anak  tunagrahita.  Penerimaan yang baik terhadap anak tunagrahita juga akan meningkatkan  kesadaran  yang  tinggi  terhadap pentingnya partisipasi sosial sehingga keluarga tidak  akan  malu  untuk  berinteraksi  dengan lingkungannya serta mencari informasi tentang penanganan anak tunagrahita.
Pada  penelitian  ini,  TPK  dilakukan secara  individu  dan  dilakukan  selama  4  sesi dalam 4 pertemuan dengan diberi jeda satu hari untuk  internalisasi.  Hal  ini  berbeda  dengan hasil penelitian Shinji et al 20 yang  melakukan terapi  TPK  dalam  metode workshop pada orangtua  anak  yang  mengalami Pervasive Development  Disabilities (PDD) . TPK  dalam penelitian tersebut dilakukan secara berkelompok  selama  dua  hari.  Waktu  yang diperlukan  untuk  masing-masing  hari  yaitu  5 jam. Hari ke-2 pelaksanaan workshop dilaksanakan satu minggu setelah hari pertama. Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa workshop TPK  efektif  untuk  pada  orang  tua dengan  anak  PDD  dalam  menyesuaikan  diri dngan keadaan anaknya serta dapat menurunkan  tingkat  depresi  dari  46%  menjadi 19%.
Diberikannya  TPK  dalam  bentuk  grup dapat  membuat  individu  merasa  tidak  sendiri sehingga  individu  tersebut  dapat  merasa  lebih nyaman  untuk  menceritakan  tentang  perasaan dan  kejadian  yang  tidak  menyenangkan  yang dialami.  Jeda  hari  untuk  internalisasi  lebih lama  dibanding  yang  dilakukan  peneliti,  hal tersebut dapat mempengaruhi responden dalam menyerap informasi yang diberikan sebelumnya.  Metode  ini  dapat  dijadikan referensi untuk melakukan terapi TPK.
Selain itu, cara mengeksplorasi perasaan individu  saat pelaksanaan  terapi juga dapat mempengaruhi hasil yang dicapai. Hayes et  al 18 mengatakan  bahwa  terdapat  enam prinsip dalam TPK yaitu acceptance, cognitive defusion,  self  as  contact,  present  moment, values, dan committed  action. Proses  yang terjadi  dalam  ke  enam  prinsip  tersebut mendorong individu untuk menerima pengalaman internal yang berada diluar kontrol seseorang,  sementara  itu  individu  tersebut harus berkomitmen untuk mengambil tindakan sesuai dengan nilai-nilai yang dipilih. 21 Terapis harus  mampu  membuat  ke  enam  prinsip tersebut  menjadi  praktis  untuk  menjadi panduan dalam melakukan pendekatan terhadap seseorang sehingga dapat mengunggap semua masalah yang dialami oleh individu tersebut. 21
Ke  enam  prinsip  tersebut  digunakan dalam  menggali  perasaan,  pikiran  maupun perilaku  yang  dialami  individu  secara  lebih dalam. Misalnya, ketika ingin bertanya seputar acceptance pada  individu,  maka  terapis  dapat menanyakan “ Pengalaman apa terkait dengan
perasaan  atau  pikiran  yang  sering  dihindari, bagaimana  cara  menghindarinya  dan  apa akibat  yang  muncul  karena  menghindari  hal tersebut?”;    pada defusion “pikiran  apa  yang sering membuat anda merasa terjebak didalamnya?”;  pada present  moment “  berapa banyak waktu yang anda habiskan hanya untuk mengenang  masa  lalu,  khawatir  dengan  masa depan  dan  tidak  berbuat  apapun  untuk mengatasinya?”. 21
Pada  penelitian  ini,  peneliti  hanya menggunakan  panduan  sesi  yang  terdapat dalam buku kerja serta poin-poin yang terdapat dalam buku kerja yang telah dimodifikasi oleh peneliti  dari  berbagai  referensi  keperawatan. Ke enam prinsip TPK dapat digunakan sebagai panduan  dalam  mengeksplorasi  kejadian  atau pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  yang dialami seseorang, atau dapat juga dimasukkan ke  dalam  buku  kerja  sehingga  dapat  lebih optimal  dalam  menggali  pikiran,  perasaan  dan perilaku  seseorang  yang  mengalami  kejadian tidak menyenangkan berdasarkan enam prinsip tersebut. Prinsip TPK tersebut dapat dimasukkan  dalam  buku  kerja  pada  sesi  1 karena  pada  sesi  1  mengidentifikasi  pikiran, perasaan  dan  perilaku  dari  kejadian  tidak menyenangkan yang terjadi.
Banyaknya jumlah terapi yang digunakan  dalam  penelitian  ini,  juga  dapat mempengaruhi tingkat penerimaan yang dicapai  keluarga.  TPK  dari  hasil  penelitian Jalil 22 dikombinasikan  dengan  PEP  (Program Edukasi Pasien) yang menyatakan bahwa pada kelompok  pasien  skizofrenia  yang  mendapat TPK  dan  PEP  mengalami  peningkatan insight
dan  efikasi  diri  lebih  besar  dibanding  pada kelompok  yang  hanya  mendapat  TPK  saja. Walaupun  belum  pernah  dilakukan  penelitian kombinasi  TPK  dengan  edukasi  pada  klien sehat, tetapi sudah terbukti bahwa TPK dengan PEP bermakna untuk klien gangguan.
Diharapkan  kombinasi  tersebut  dapat  lebih optimal jika dilakukan pada klien sehat.
Upaya edukasi dapat dilakukan terhadap  keluarga  dengan  anak  tunagrahita. 23
Program  psikoedukasi  dapat  membantu  klien memperbaiki  pengetahuan  tentang  penyakit, sikap  dan  penerimaan  terhadap  penyakitnya dan meningkatkan ketepatan dalam penggunaan  pengobatan. 24 Selain  itu,  menurut
Gronning  et  al 25 ,  program  edukasi  pasien memiliki  pengaruh  positif  pada  aktivasi  klien dalam mengelola gejala-gejala penyakitnya.
Berdasarkan  hal  tersebut,  melalui pemberikan  edukasi  dapat  meningkatkan pengetahuan seseorang. Berkurangnya ketidaktahuan  keluarga  tentang  tunagrahita dapat  meningkatkan  atau  memperbaiki  sikap keluarga  terhadap  penanganan  dan  perawatan anak  tunagrahita  sehingga  keluarga  merasa mempunyai  kebutuhan  terhadap  penanganan dan  perawatan  anak  tunagrahita.  Oleh  karena itu, dapat dilakukan penggabungan terapi TPK dengan edukasi kesehatan agar dapat menghasilkan  tingkat  penerimaan  yang  lebih optimal pada keluarga dengan anak tunagrahita.

## KESIMPULAN
Klien  dalam  penelitian  ini  rata-rata berusia 33,34 tahun, berjenis kelamin
perempuan,  sebagian  besar  pendidikan  rendah dan  tidak  bekerja.  Mayoritas caregiver anak tunagrahita  dalam  keluarga  adalah  ibu.  Dari hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tingkat penerimaan  keluarga  dengan  anak  tunagrahita sebelum  intervensi  pada  kelompok  intervensi dan kontrol termasuk pada tingkat penerimaan rendah.
Terdapat perubahan tingkat penerimaan keluarga  dengan  anak  tunagrahita  yang signifikan antara sebelum TPK dengan sesudah TPK. Sehingga dapat disimpulkan bahwa TPK meningkatkan  penerimaan  keluarga  dengan anak  tunagrahita.    Demikian  juga  tingkat penerimaan  keluarga  dengan  anak  tunagrahita pada  kelompok  kontrol  juga  mengalami peningkatan.  Namun  peningkatan  yang  terjadi pada  kelompok  kontrol  masih  dibawah peningkatan  yang  terjadi  pada  kelompok intervensi.
Selain  itu  pengaruh  TPK  terhadap tingkat  penerimaan  juga  terlihat  dari  adanya perbedaan  rerata  peningkatan  penerimaan keluarga  dengan  anak  tunagrahita  yang signifikan  antara  kelompok  intervensi  dan kontrol,  sehingga  TPK  berpengaruh  terhadap penerimaan keluarga dengan anak tunagrahita.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Berk, L. E. (2012). Development Through Lifespan:  Dari  Prenatal  Sampai  Remaja (Edisi  Kelima). Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
2. Govender, N. (2002). Attitudes Of Parents Towards Their Mentally Retarded
Children:  A  Rural  Area  Examination . Dissertation. Not Published
3. Varcarolis,  E.M.  (2006). Foundations  of psychiatric  mental  health  nursing  a
clinical  approach .  Missouri:  Saunders Elsevier
4. Stuart,  G.W.,  and  Laraia,  M.T.  (2009) Principles  and  practice  of  psychiatric nursing (9 th ed.).  St  Louis:  Mosby  Year Book.
5. Hayes,  S.  C.  (2004).  Acceptance  and Commitment  Therapy,  Relational  Frame Theory,  and  the  third  wave  of  behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy , 35 , 639-665.
6. Fledderus, M., Bohlmeijer, E.T., Pieterse, M.E., Schreurs, K.M.G. (2011).
Acceptance  and  commitment  therapy    as guided self help for psychological distress and positive mental health: a randomized controlled trial. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/31391 9740?accountid=17242.February 23, 2014
7. Bond,  F.  W.,  Hayes,  S.  C.,  Baer,  R.  A., Carpenter,  K.  C.,  Guenole,  N.,  Orcutt,  H.
K.,  Zettle,  R.  D.  (2010).  Preliminary psychometric properties of the Acceptance  and  Action  Questionnaire  – II:  A  revised  measure  of  psychological flexibility  and  acceptance. Behavior Therapy, 42 , 676-688.
8. Sandra,  M.  (2010). Anak  bukan kiamat:  metode  pembelajaran  dan terapi untuk anak berkebutuhan khusus . Yogyakarta: Katahati
9. Aydin,  A.,  &  Yamac,  A.  (2014).  The Relations  Between  the  Acceptance  and Child-Rearing  Attitudes  of  Parents  Of Children With Mental Disabilities. Eurasian Journal Of Educational
Research (EJER) , (54), 79-98.
10. Bostrom,  P.  K.,  Broberg,  M.  M.,  & Hwang, P. P. (2010). Parents' descriptions and  experiences  of  young  children recently diagnosed with intellectual disability. Child: Care, Health &
Development , 36 (1), 93-100.
doi:10.1111/j.1365-2214.2009.01036.x
11. Yoong,  A.  A.,  &  Koritsas,  S.  S. (2012). The impact of caring for adults with  intellectual  disability  on  the quality  of  life  of  parents. Journal  Of Intellectual Disability Research , 56 (6), 609-619. doi:10.1111/j.1365- 2788.2011.01501.x 12. Kusumawati. (2007). Jurnal Administrasi Bisnis Vol 1:
Kepemimpinan dalam perspektif Gender . [Online] . Tersedia: ejournalfia.ub.ac.id/index.php/profit/ar ticle.download/225/284. [14 Okt 2012]
13. Essex,  E.  L.  (2002).  Mothers  and  fathers of adults with mental retardation: Feelings of  intergenerational  closeness. Family Relations, 51 (2), 156-165. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/21393 4750?accountid=17242
14. Fitryasari, R. (2009). Pengalaman keluarga  dalam  merawat  anak  autis  di sekolah kebutuhan khusus bangun bangsa surabaya . Tesis UI: Tidak dipublikasikan 15. Rowbotham, M., Carroll, A., & Cuskelly, M. (2011). Mothers' and Fathers' Roles in Caring  for  an  Adult  Child  with  an Intellectual Disability. International Journal  Of  Disability,  Development  & Education , 58 (3), 223-240. doi:10.1080/1034912X.2011.598396 16. Purwanto, N. (1998). Psikologi Pendidikan . Bandung : Remadja Karya
17. Pankey,  J.,  &  Hayes,  S.  C.  (2003). Acceptance and Commitment Therapy for Psychosis. International Journal of Psychology  and  Psychological  Therapy,
3 (2), 311-328.
18. Hayes,  S.  C.  (2005)  Your  Mind  &  Into Your Life: The New ACT. Oakland: New Harbinger Publications, Inc.
19. Blackledge,  J.T.  &  Hayes,  S.C.  (2006). Using acceptance and commitment training  in  the  support  of  parents  of children  diagnosed  with  autism. Child  & Family Behavior Therapy, 28, I1-18
20. Shinji,  T.,  Etsuko,  K.,  &  Kotomi,  K. (2013).  ACT  workshop  for  parents  of children  with  developmental  disabilities. The  Japanese  Assosiation  of  Health Psychology. 28, 1-11
21. Bowden,  T  &  Bowden,  S.  (2013). Acceptance  and  Commitment  Therapy (ACT): An Overview for Practitioners. Sydney : Private practice
22. Jalil,  A.,  Keliat,  B.A.,  &  Pujasari,  H. (2013). Pengaruh  Terapi  Penerimaan Dan  Komitmen  (TPK)  Dan  Program Edukasi  Pasien  (PEP)  Terhadap  Insight Dan Efikasi Diri Klien Skizofrenia Di Rsj Prof.  Dr.  Soeroyo  Magelang Depok. Tidak dipublikasikan.
23. Kaplan  &  Saddock.  (2010). Synopsis psikiatri:  ilmu  pengetahuan,  perilaku psikiatri klinis . Jakarta: Binarupa Aksara
24. Ruzanna, Z., Marhani, M., Parveen, K., & Cheah, Y. C. (2010). Does
Psychoeducation  Improve  Insight  of
Patients  with  Schizophrenia? Medical
Journal  Psychiatric  Online  Wearly,  8 (1), 34-40.
25. Gronning, K., Skomzvoll, J.F., Rannestad, T., Steinsbekk, A. (2012). The effect of an educational  programme  consisting  of group  and  individual  arthritis  education for patients with polyarthritis—A randomised controlled trial. Patient
Education  and  Counseling .  88  (2012) 113–120. doi:10.1016/j.pec. 2011.12.011