http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## UPAYA IBU HAMIL DALAM PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE BAYI DI PUSKESMAS SIKO
TERNATE TAHUN 2016
Nuzliati T. *) ; Nurkila S. ; Karimah S.
Politeknik Kesehatan Kemenkes Ternate Jl. Tanah Tinggi ; Tanah Tinggi Bar ; Ternate Sel ; Kota Ternate ; Maluku Utara

## Abstrak
HIV merupakan salah satu aspek kesehatan yang merupakan bencana bagi manusia saat ini. Rantai penularan  HIV  merupakan  salah  satu  masalah  yang  memerlukan  perhatian  serius  di  kalangan perempuan dan anak-anak. Ibu hamil merupakan kelompok berisiko tertular HIV yang berdampak pada  bayi  sebab  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  merupakan  akhir  dari  rantai  penularan  yang umumnya didapat dari seorang laki- laki HIV positif. Penularan HIV dari ibu ke bayi ( Mother to Child Transmission )  mencapai  hingga  90%  kasus.  Tujuannya  untuk  mengetahui  upaya  ibu  hamil dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi di Puskesmas Siko Ternate tahun 2016. Jenis penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional  study.  Populasi  semua  ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Siko Ternate Tahun 2016 yaitu sebanyak 160 orang. Sampel yang dipilih menggunakan teknik accidental sampling sebanyak 40 orang. Data dianalisis  dengan  menggunakan  uji  Chi  Square,  dengan  α=0,05  dan  CI  95%.  Responden  yang upaya  pencegahannya  terhadap  penularan  HIV  cukup  lebih  banyak  yaitu  22  orang  (55%) dibandingkan  dengan  upaya  pencegahannya  terhadap  penularan  HIV  kurang  yaitu  18  orang (45%). Tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan (p=0.797), sikap (p=0.963), peran suami  (p=  0.148)  dan  peran  petugas  kesehatan  (p=0.115)  dengan  upaya  ibu  hamil  dalam pencegahan penularan HIV ke bayi.
Kata kunci: Upaya Ibu Hamil ; Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke Bayi

## Abstract
[The  EFFORTS  OF  PREGNANT  WOMEN  IN  THE  PREVENTION  OF  HIV  TRANSMISSION FROM MOTHER TO BABY AT CLINIC SIKO TERNATE YEAR 2016] HIV is one of the aspects of health which is a disaster for human beings at this time. The chain of HIV transmission is one of the  issues  that  require  serious  attention  among  women  and  children.  Pregnant  women  infected with HIV risk groups which have an impact on the baby's cause of HIV transmission from mother to infant is the end of the chain of transmission is generally obtained from an HIV-positive man. HIV transmission from mother to infant (Mother to Child Transmission) reach up to 90% of cases. Objective  to  know  the  efforts  of  pregnant  women  in  the  prevention  of  HIV  transmission  from mother to baby at the Clinic Siko Ternate year 2016. This type of research is analytical observational with cross sectional study. The population of all expectant mothers who checked her pregnancy at Clinics  Siko  Ternate  Year  2016  is  160  people.  The  sample  was  selected  using  the  technique  of accidental sampling as many as 40 people. Data was analyzed using Chi Square test, with α = 0.05 and 95% CI. Respondents that HIV transmission prevention efforts against quite a lot more, namely 22 people (55%) compared to the efforts of prevention against HIV transmission less i.e. 18 people (45%). There is no meaningful relationship between knowledge (p = 0.797), attitude (p = 0.963), the role of the husband (p = 0148) and the role of health workers (p = 0.115) with efforts of pregnant women in the prevention of HIV transmission to the infant.
Keywords: The Efforts of Pregnant Women; Prevention of HIV transmission from mother to Infant
*) Nuzliati T. E-mail: uppmpoltekkesternate@gmail.com

## 1. Pendahuluan
Kehamilan merupakan masa rentan di mana ibu hamil mengalami perubahan secara fisiologi pada seluruh sistem tubuh termasuk didalamnya adalah sistem peredaran darah, suplai darah dari ibu  ke  janin  yang  dikandungnya  adalah satu-satunya  jalan  janin  mendapatkan  makanan dari ibunya, tidak hanya makanan tetapi oksigen, zat-zat  lainnya  termasuk  transmisi  suatu penyakit.  Umumnya  kehamilan  berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat  cukup  bulan  melalui  jalan  lahir,  namun kadang  tidak  sesuai  dengan  yang  diharapkan. Kesehatan dan kelangsungan hidup ibu dan bayi sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor pelayanan  kebidanan  baik  faktor  internal maupun eksternal.
Ibu  hamil  merupakan  kelompok  berisiko tertular  HIV.  Jumlah  ibu  hamil  yang  terinfeksi HIV  dari  tahun  ke  tahun  semakin  meningkat, seiring  dengan  meningkatnya  jumlah  laki-laki yang  melakukan  hubungan  seks  yang  tidak aman,  yang  selanjutnya  akan  menularkan  pada pasangan  seksualnya  yang  akan  berdampak pada  bayi  yang  dikandung  ibu  hamil  sebab penularan HIV dari ibu ke bayi merupakan akhir dari rantai penularan HIV, HIV yang ditularkan dari ibu ke anaknya disebut " Mother to Child HIV Transmission (MTCT)".  Penularan  HIV  dari  ibu ke  bayi  mencapai  hingga  90%  kasus  (WHO  and USAIDS, 2011).
Laporan Epidemi HIV (Human
Immunodeficency  Virus)  Global  UNAIDS (United Nations Programme on HIV/AIDS) 2012 menunjukkan  bahwa  terdapat  34  juta  orang dengan HIV di seluruh dunia. Sebanyak 50% di antaranya  adalah  perempuan  dan  2,1  juta  anak berusia  kurang  dari  15  tahun.  Di  Asia  Selatan dan Tenggara, terdapat kurang lebih 4 juta orang dengan  HIV  dan  AIDS  ( Acquired  Immune Deficiency  Syndrom ).  Menurut  Laporan  Progres HIV-AIDS WHO Regional SEARO (2011) sekitar 1,3 juta orang (37%) perempuan terinfeksi HIV. Di  Indonesia  HIV/AIDS  pertama  kali ditemukan  pada  kasus  bayi  tertular  Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada tahun 1996 di  Jakarta  dari  seorang  ibu  dengan  HIV  yang mendapat  pendampingan  dari  Yayasan  Pelita Ilmu  (YPI)  dan  melahirkan  anaknya  di  Rumah Sakit  (RS)  Cipto  Mangukusumo,  Jakarta (Yayasan Pelita Ilmu, 2009). Penularan HIV dari ibu  ke  bayi  saat  ini  bertambah  terus  seiring meningkatnya  perempuan  terinfeksi  HIV.
Laporan Triwulan Direktorat Jenderal Penanggulangan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan (PP dan PL) Kemenkees RI  bulan  Juni  2011  menunjukkan  jumlah  kasus Acquired  Immunodeficiency Syndrome (AIDS) dengan faktor resiko transmisi perinatal (dari ibu dengan  HIV  ke  bayinya)  sebanyak  742  kasus (Kemenkes  RI,  2011).  Angka  ini  menunjukkan peningkatan  dua  kali  lipat  lebih  tinggi dibandingkan  tiga  tahun  sebelumnya  yang hanya 351 kasus. Kenaikan kasus HIV pada bayi ini  terjadi  seiring  dengan  kenaikan  kasus  AIDS pada  perempuan,  yakni  dari  20%  pada  tahun 2007,  25%  pada  tahun  2008,  menjadi  27%  pada tahun 2011 dan 58% pada tahun 2014 (Kemenkes RI,  2014)  Meningkatnya  proporsi  kasus  AIDS pada  perempuan  ini  menunjukkan  epidemi  di Indonesia makin meningkat dan dipastikan akan meningkatkan  jumlah  bayi  terinfeksi  HIV  di masyarakat.
Pola  penyebaran  HIV/AIDS  di  semua wilayah  di  Indonesia  sama,  Maluku  Utara termasuk  provinsi  yang  memiliki  penularan HIV/AIDS pada tahun 2014 sebanyak 247 kasus. Puskesmas  Siko  Ternate  merupakan  salah  satu puskesmas yang memiliki pelayanan ANC yang di dalamnya termasuk program PMTCT dengan sistem  pelayanan  dan  pencatatan  yang  baik. Berdasarkan  data  pencatatan  jumlah  kunjungan layanan PMTCT, masih terdapat ibu hamil yang menderita  HIV  setiap  tahunnya.  Jumlah kunjungan  ANC  di  Puskesmas  Siko  Ternate sebanyak  1.140  orang  pada  tahun  2013,  1.278 orang  pada  tahun  2014  dan  1.213  orang  pada tahun  2015.  Berdasarkan  hasil  pencatatan kunjungan  PMTCT  di  Puskesmas  Siko  Ternate, jumlah  Ibu  hamil  positif  HIV  sebanyak  1  orang pada  tahun  2015,  6  orang  pada  periode  Januari s/d April tahun 2016. Jika dibandingkan dengan pukesmas  lain  pencatatan  ANC  di  Puskesmas Siko  Ternate  termasuk  dalam  kategori  baik sehingga  peneliti  memilih  Puskesmas  Siko Ternate sebagai lokasi penelitian.

## 2. Metode
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan desain studi cross sectional,  yaitu  mempelajari  hubungan  antara variabel dependen (upaya pencegahan penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi)  dan  variabel independen  (pengetahuan,  sikap,  peran  suami, dan peran tenaga kesehatan) melalui pengukuran sesaat atau hanya satu kali saja serta dilakukan  dalam  waktu  yang  bersamaan. Penelitian  ini  digunakan  untuk  menguraikan distribusi  dan  frekuensi  karakteristik  kesehatan dalam  masyarakat  dan  asosiasi  karakteristik
dengan variabel lainnya. Penelitian ini dilakukan di  Puskesmas  Siko  Ternate.  Puskesmas  tersebut dijadikan lokasi penelitian dengan pertimbangan:
a. Masih  terdapat  kasus  HIV  yang  terjadi pada ibu hamil tiap tahunnya.
b. Puskesmas  Siko  Ternate  menyediakan pelayanan  ANC  dan  PMTCT  dengan system  pelayanan  dan  pencatatan  yang baik.
c. Merupakan  puskesmas  dengan  lokasi yang  strategis  karena  dilalui  kendaraan umum  sehingga  mudah  dijangkau  oleh masyarakat.
Sampel  diambil  dengan  menggunakan Teknik Aksidental Sampling. Jenis data yang ada pada  penelitian  ini  dibagi  menjadi  data  primer dan  data  sekunder.  Analisis  bivariat  dilakukan dengan menggunakan Uji Chi Square.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil Distribusi subjek penelitian adalah 40 orang. Tabel 1 menunjukkan responden terbanyak pada umur  >  35  tahun  yaitu  22  orang  (55%),  tingkat pendidikan responden paling banyak yaitu SMA 26  orang  (65%),  dan  sebagian  besar  responden adalah  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  31  orang (77,5%).
Tabel  1. Distribusi  Karekteristik  Responden  di Puskesmas Siko Kota Ternate
Pada tabel 2 menunjukkan upaya pencegahan  ibu  hamil  terhadap  penularan  HIV cukup  yaitu    22  orang  (55%)  dibandingkan dengan  upaya  pencegahan  dengan  upaya  ibu hamil  terhadap  penularan  HIV  kurang  yaitu  18 orang (45%)
Tingkat  pengetahuan  responden  tinggi yaitu  24  orang  (69%)  dibandingkan  responden yang  tingkat  pengetahuannya  rendah  yaitu sebanyak  16  orang  (40%).  Responden  yang memiliki  sikap  positif  lebih  banyak  yaitu  36 orang  (90%)  dibandingkan  responden  yang memiliki  sikap  negatif  yaitu  sebanyak  4  orang (10%).
Responden yang menyatakan bahwa suami mereka  berperan  lebih  banyak  yaitu  14  orang (35%) dibandingkan responden yang menyatakan  bahwa  suami  mereka  tidak berperan  dalam  upaya  pencegahan  penularan HIV  dari  ibu  ke  bayi  yaitu  sebanyak  26  orang (65%).  Responden  yang  menyatakan  petugas kesehatan berperan lebih banyak yaitu 22 orang (55%) dibandingkan responden yang mengatakan  petugas  kesehatan  yang  tidak berperan dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi sebanyak 18 orang (45%).
Tabel  2. Distribusi  Variabel  Dependen  dan Variabel  Independen  di  Puskesmas  Siko  Kota Ternate
Variabel n % Upaya Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Cukup Kurang 22 18 55 45 Pengetahuan Tinggi Rendah 24 16 60 40 Sikap Positif Negatif 36 4 90 10 Peran Suami Iya Tidak 14 26 35 65 Peran Petugas Kesehatan Iya Tidak 22 18 55 45 Karakteristik Responden n % Kelompok umur < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun 3 15 22 7,5 37,5 22 Pendidikan Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat PT 1 1 26 12 2 2,5 2,5 65 30
Pekerjaan PNS IRT 31 9 77,5 22,5
Tabel 3. Hubungan Variabel Independen dengan Upaya  Pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke Bayi di Puskesmas Siko Kota Ternate.
Responden  yang  upaya  pencegahannya terhadap  penularan  HIV  cukup  lebih  banyak yaitu  22  orang  (55%)  dibandingkan  dengan upaya  pencegahannya  terhadap  penularan  HIV kurang yaitu 18 orang (45%).
Tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  (p=0.797),  sikap  (p=0.963),  peran suami  (p=  0.148)  dan  peran  petugas  kesehatan (p=0.115)  dengan  upaya  ibu  hamil  dalam pencegahan penularan HIV ke bayi.

## Pembahasan
Hubungan  Pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi
Pengetahuan  sebagai  variabel  independen dalam  penelitian  dianalisis  untuk  mengetahui apakah  merupakan  faktor  yang  berhubungan dengan  upaya  pencegahan  penularan  HIV  dari ibu  ke  bayi.  Hasil  analisis  univariabel didapatkan sebagian besar responden pengetahuan tinggi mempunyai upaya pencegahan penularan HIV yang cukup. Analisis bivariabel didapatkan tidak ada hubungan yang bermakna (p=0.797) artinya tidak ada perbedaan antara  responden  dengan  pengetahuan  rendah dan  tinggi  untuk  melakukan  upaya  pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.
Penelitian  Mulyaati  (2012)  di  Kota
Pontianak  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil trimester  2  dan  3  memiliki  pengetahuan  tinggi hampir sama dengan yang memiliki pendidikan rendah,  tetapi  pengetahuan  bukan  merupakan faktor  yang  mampu  mempengaruhi  ibu  hamil trimester 2 dan 3 untuk melakukan pemeriksaan HIV, ini terbukti dari hasil uji analisis diperoleh nilai p=1.000
Berdasarkan  teori  David  tahun  1748  dalam (Keraf  &  Kael  Dum,  2001)  bahwa  pengetahuan yang benar akan melalui pengalaman dan panca indera  artinya  walaupun  individu  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  dari  penginderaannya belum  tentu  dia  memiliki  pengalaman  yang tinggi  pula  tentang  hal  yang  sama,  misal  ibu hamil  banyak  memiliki  pengetahuan  tinggi, namun  ada  pula  ibu  hamil  yang  tidak mempunyai pengalaman langsung tentang HIV, begitu  pula  sebaliknya.  Penelitian  Mohonlalnle yang  mengatakan  bahwa  meskipun  kesadaran ibu  hamil  cukup  tinggi  terhadap  infeksi  dan penularan  HIV,  tetapi  pengetahuan  mereka tentang  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke bayi sangat rendah.
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian dari  Ikob  (2002)  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku pencegahan  bagi  siswa  siswa  SMUN  13  di Palembang  tahun  2008  dengan  p=0.779.  Yusnita (2002)  juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku penggunaan kondom pada PSK Waria di Jakarta Barat  tahun  2002  dengan  p=0.461.  Penelitian Rochyati  (2006)  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  pada  ibu  hamil yang berkunjung ke klinik PMTCT di Puskesmas Kecamatan Tebet dengan p=0.116.

## Hubungan  Sikap  dengan  upaya  pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi
Sikap  merupakan  suatu  tindakan  atau aktifitas,  akan  tetapi  merupakan  predisposisi tindakan  atau  perilaku  (Notoatmodjo,  2007). Sebagian besar responden memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penularan HIV dari ibu  ke  bayi.  Walaupun  responden  setuju  ibu hamil  harus  mengetahui  status  HIV  mereka, tetapi sangat sedikit memahami alasan untuk ini. Masih  ada  responden  yang  yang  tidak  setuju bahwa  ibu  hamil  harus  mengetahui  status  HIV mereka.
Meskipun  pengetahuan  responden  tentang HIV dan PMTCT serta tes HIV tinggi, mayoritas memiliki sikap buruk terhadap upaya
Uraian Upaya Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Jumlah Hasil Uji CI  = 95% Cukup Kurang N % n % n % Pengetahuan Rendah Tinggi 10 17 25 42.5 6 7 1.5 17.5 16 24 40 60 0.797 Sikap Negatif Positif 2 25 5 62.5 2 11 5 27.5 4 36 10 90 0.963 Peran Suami Tidak Iya 17 11 42.5 27.5 9 3 22.5 7.5 26 14 65 35 0.148 Peran Petugas Kesehatan Tidak Iya 15 13 37.5 32.5 3 9 7.5 22.5 18 22 45 55
0.115
pencegahan penularan HIV. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al Olugbenga-Bello  yang  mengatakan  bahwa terlepas  dari  tingkat  pengetahuan  yang  baik tentang  penularan  HIV/AIDS  dari  ibu  ke  anak, sikap  ibu  hamil  terhadap  terhadap  penularan HIV dari ibu ke bayi sangat rendah.
Hubungan  Peran  Suami  dengan  upaya  pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi
Kurangnya  peran  suami  dalam  kunjungan ke  pelayanan  ANC  disebabkan  oleh  persepsi responden  bahwa  perawatan  pemeriksaan kehamilan  adalah  aktifitas  yang  hanya dilakukan  khusus  oleh  wanita  sehingga  suami merasa tidak perlu menemani istrinya melakukan  pemeriksaan  kehamilan.  Responden juga  merasa  nyaman  apabila  orang  yang menemani  mereka  adalah  perempuan,  seperti ibu  atau  saudara  perempuan  mereka.  Pola komunikasi  budaya  dimana  responden  tidak sepenuhnya mengekspresikan diri kepada suami, sehingga  mengakibatkan  keterlibatan  suami kurang  dalam  upaya  pencegahan  penularan HIV.
Hambatan lain yang membuat peran suami kurang  dalam  upaya  ibu  mencegah  penularan HIV adalah waktu tunggu. Suami tidak memiliki waktu  untuk  berpartisipasi  dalam  kunjungan ANC  dan  menerima  pengetahuan  yang diperlukan untuk menerapkan upaya pencegahan  penularan  HIV  karena  pelayanan ANC  di  Puskesmas  Siko  di  buka  setiap  waktu kerja.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh John menyatakan bahwa  salah  satu  faktor  ibu  hamil  upaya pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi adalah  peran  suami.  Keterlibatan  suami  dalam pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak dalam  mengendalikan  infeksi  HIV  ke  bayi sangat  menguntungkan  karena  pengambilan keputusan ibu didiskusi bersama suami.
Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan  dengan  upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi
Hasil  analisis  univariabel  didapatkan sebagian  besar  responden  cukup  pada  peran petugas  kesehatan  dalam  upaya  pencegahan penularan  HIV  sebesar  15  orang  (37,5%). Analisis  bivariabel  didapatkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  (p=0.115)  artinya tidak  ada  perbedaan  antara  responden  dengan peran  petugas  kesehatan  cukup  dan  kurang
untuk  melakukan  upaya  pencegahan  penularan HIV dari ibu ke bayi.
Peran  petugas  sangat  berpengaruh,  sebab petugas sering berinteraksi sehingga pemahaman tentang kondisi fisik maupun psikis lebih  baik,  dengan  sering  berinteraksi  akan sangat berpengaruh rasa percaya dan menerima kehadiran  petugas  bagi  dirinya,  serta  edukasi dan  konseling  yang  diberikan  petugas  sangat besar  artinya  terhadap  ibu  hamil  yang memanfaatkan  ANC.  Penelitian  Legiati,  dkk (2012)  yang  mengatakan  bahwa  responden dengan  dukungan  bidan  baik,  proporsi  yang melakukan  tes  HIV  sebagai  salah  satu  cara upaya  pencegahan  HIV  lebih  besar  daripada dukungan  idan  kurang.  Ada  hubungan  antara dukungan  bidan  dengan  perilaku  tes  HIV sebagai  salah  satu  cara  upaya  pencegahan penularan HIV. Keberhasilan upaya pencegahan penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  sangat bergantung pada peran aktif petugas memberikan  edukasi  tentang  HIV.AIDS  kepada ibu dan keluarganya
4. Kesimpulan dan Saran
Responden  yang  upaya  pencegahannya terhadap  penularan  HIV  cukup  lebih  banyak yaitu  22  orang  (55%)  dibandingkan  dengan upaya  pencegahannya  terhadap  penularan HIV kurang yaitu 18 orang (45%).
Tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan (p=0.797), sikap (p=0.963), peran suami (p= 0.148) dan peran petugas kesehatan (p=0.115)  dengan  upaya  ibu  hamil  dalam pencegahan penularan HIV ke bayi.

## 5. Daftar Pustaka
AI  Olugbenga-Bello,  et  al.  2013.  Perception  on prevention of
mother-to-child-
transmission  (PMTCT)  of  HIV  among women  of  reproductive  age  group  in Osogbo, Southwestern Nigeria. International  Journal  of  Women’s  Health 2013:5  399–405.  Diunduh  pada  tanggal  10 April 2016
http://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S45815 Ditekemena,  John  et  al.  2012.  Determinants  of male  involvement  in  maternal  and  child health  services  in  sub-Saharan  Africa:  a review.  Diunduh  pada  tanggal  10  April 2016 http://www.reproductive-health- journal.com/content/9/1/32 Departemen  Kesehatan  RI.  2006  Direktorat Jenderal  Bina  Kesehatan  Masyarakat.
Pedoman Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi.
Depkes  RI,  2010,  Statistik  kasus  HIV/AIDS  di Indonesia,
http://www.google.co.id/url?saource diakses tanggal 27 September 2015 Duff  et  al.  2012.  Married  men’s  perceptions  of barriers  for  HIVpositive  pregnant  women accessing  highly  active  antiretroviral therapy in rural Uganda.
Green,  Chris  W.  2005.  Seri  Buku  Kecil,  HIV, Kehamilan  dan  Kesehatan  Perempuan. Jakarta: Yayasan Spiritia. Gondo,
Harry  Kurniawan.  2009.  Pencegahan  Penularan Hiv  Dari  Ibu  Ke  Bayi.  Surabaya:  Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma. Kementerian  Kesehatan  RI.2011  Subdirektorat AIDS dan PMS Laporan Triwulan IV 2011 Kasus HIV-AIDS Nasional.
Kemenkes  RI.  2012.  Pedoman  Nasional Pencegahan  Penularan  Hiv  Dari  Ibu  Ke Anak (PPIA)
Legiati, Titi dkk. 2012. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia  Vol.  7  /  No.  2  /  Agustus  2012 Diunduh  pada  tanggal  11  April  2016 http://www.ejournal.undip.ac.id/index.p hp/jpki/article/view/5560
Mobolanle  Balogun  et  al.  2010.  Knowledge  and practice  of  prevention  of  mother-  to-child transmission  of  HIV  among  traditional birth  attendants  in  Lagos  State,  Nigeria Mobolanle  Balogun.  Diunduh  pada tanggal 12 April 2016 dari http://www.panafrican-med-journal.com
Notoatmodjo,  Soekodjo,  2003,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat  (prinsi-prinsip  dasar),Jakarta: PT. Rineka Cipta Notoatmodjo,  S  (2005).  Teori  dan  aplikasi promosi  kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S  (2007).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S  (2012).  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nuwagaba,  H  et  al.  2007.  Challenges  faced  by health workers in implementing theprevention  of  mother-to-child  HIV transmission  (PMTCT)  programme  in Uganda.  Diunduh  pada  tanggal  12 November  2015  dari  Journal  of  Public Health. Peckham, Puskemas Siko, 2016, Data KIA Riskesdas, 2007. Laporan Hasil Kesehatan Dasar
Provinsi Sulawesi Selatan. Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Setiawan,  I  Made  et  al.  2009.  Tatalaksana Pencegahan  Penularan  Vertikal  dari  Ibu Terinfeksi  HIV  ke  Bayi  yang  Dilahirkan. Diunduh pada tanggal 12 November 2015 dari Maj Kedokteran Indonesia.
UNAIDS,  2008,  AIDS  Epidemic  Update, http//www.unaids.orgdiakses  tanggal  12 April 2016.
WHO World Health Organization. Call to Action: Towards  an  HIV-Free  and  AIDS-Free Generation. Prevention of Mother to Child Transmission (PMTCT) High Level Global Partners Forum, Abuja, Nigeria, December, 2005.
http://www.who.int/hiv/mtct/pmtct_ca lltoaction.pdf.
WHO/UNICEF and UNAIDS. 2011. A guide on indicators for monitoring and reporting on the  health  sector  response  to  HIV/AIDS. Geneva,  WHO  2011.  Available  at http://www.who.int/hiv/data/tool2011/ en. diakses November 14, 2015.