## Hubungan Tingkat Kecukupan Kalsium dan Kebiasan Merokok dengan Kepadatan Tulang Pada Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus
Noor Mafazah 1 , Ali Rosidi 2 , Yunan Kholifatuddin Sya’di 3
1,2,3 Program Studi S1 Ilmu Gizi FIKKES Universitas Muhammadiyah Semarang yunan_k@ymail.com

## ABSTRACT
Bone  density  is  key  to  determining  the  magnitude  of  the  risk  of  osteoporosis. Osteoporosis is characterized by decrease in bone strength and increase in  fragility caused by low bone density. To prevent the low bone density, we can optimize the bone mass at the top of our  growth,  that’s  happen  before  we  30  year’s  old .  Smoking  habit,  exspecially  on  women  can speed  up  the  decrease  of  bone  density,  called  osteopenia.  By  the  survey, the  prevalenceof osteopenia on smoker women is 29,4 %.  Osteopenia on the smoker women will increase the risk factor  of  osteoporosis.    The  smoker  women  have  the  6 th biger  risk  factor  than  the  man. Beside smoker,  the  risk  factor  that’s  can  increase  the  osteoporosis  incident  on  women  are  decreasing estrogen hormonon 30 year’s old, the lengt of breastfeeding, fisical activity, alcohol and cafein consumption, and dietary of calcium, fosfor, vitamine D, fluorida, kalium, and protein.
The  objective  of  this  study  was to  determine  the  relationship  of  calcium  adequacy levels,  and  smoking habit  and  bone  density  of  women at Klumpit village,Kudus  District. Observasional study with a  survey  method and cross-sectional  approach  was  conducted  in  the village  of  Klumpit, Kudus district.  The  number  of  sampel  is 60  women who  26- 44  year’s  old, consist  of  30  smoker  women  and  30  not  smoker  women.  The  sampling  method  is  stratified random  sampling.  The  data  collecting  by  interview,  FFQ  and Quantitative    Ultrasound  Bone Densitometry. The  test  of  normally  distributed  of  the  variable  data  was  conducted  by  Shapiro Wilk  test.    The variable correlation  test  was  conducted  by  applying Pearson  Product MomentorRank Spearman.
The result show  that  the  responden’s  average  of  calcium  intake  is 97,58  mg/days  ± 12,89  mg/days. There  are  43,3  % of  the  women  are  calcium  deficiency.  The  smoker  women smoke by the average of 4,67± 0,5 cigarete/day. The average of bone density is 1,29 gram/cm 2 ± 0,212  gram/cm 2. The  lowest  bone  density  is  1.8  g/cm2  and  the  highest  is  4.5  g/cm2.  There  are 23,3 % of responden who suffer the osteopenia and 40 % of the other were osteoporosis.The rank spearman test show there was a strong significant positive correlation between calcium adequacy level and bone density (r = 0,619 and p = 0,000) and there was a significant negative correlation between smoking habit and bone density (r = -0,488 and p = 0,000).
Increasingly the smoke freqeuncy wil more decrease the bone density. The bone density strongly  related  to  the  level  of calcium adequacy and  smoking  habits  on womens at  Klumpit village, District of Kudus.
Keywords:Calcium adequacy level, smoking habit, bone density

## PENDAHULUAN
Kepadatan tulang  merupakan  kunci utama untuk menentukan besar risiko terjadinya osteoporosis. Osteoporosis ditandai  dengan menurunnya kekuatan  tulang dan    meningkatnya    kerapuhan    yang
disebabkan    oleh  kepadatan    tulang    yang rendah. Pencegahan    terjadinya    kepadatan tulang yang  rendah  dapat  dilakukan  dengan cara  memaksimalkan  massa  tulang pada saat puncak pertumbuhan (Noor, 2012).
Puncak  massa  tulang  dapat  dicapai seseorang sebelum usia 30  tahun,  sedangkan pada usia  30-40    tahun  kepadatan    tulang relatif  stabil dan ketika usia mulai lebih dari 40 tahun, kehilangan  massa    tulang    tidak dapat    diperbaiki  lagi. Merokok,terutama wanita, dapat  mempercepat awal  penurunan massa    tulang    atau    osteopenia (Janice LT, 2008).
Penelitian    di Kudus menunjukkan bahwa    prevalensi    osteopenia    pada    wanita perokok  adalah  29,4 %. Osteopenia pada wanita  prokok akan  meningkatkan    risiko terjadinya osteoporosis.    Wanita perokok memiliki  risiko  osteoporosis enam kali  lebih besar dibanding pria. Indonesian Osteoporosis Association tahun  2007  mengungkapkan bahwa  prevalensi  osteoporosis  di  Asia Tenggara  diperkirakan 15,3%. Prevalensi osteoporosis di Indonesia adalah 28,85%  pada laki-laki  dan  32,3%  pada  wanita.Prevalensi osteoporosis  di  Indonesia  tergolong  tinggi (Azka, 2006).
Selain  karena  merokok,  penurunan kepadatan tulang pada wanita disebabkan pula oleh menurunnya  kadar  estrogen, dan faktor- faktor lain seperti aktivitas  fisik,  asupan
kalsium,  asupan  vitamin  D,  asupan  fluorida, dan  asupan  kalium. Selain  itu, kejadian osteoporosis  dipengaruhi  pula  oleh paritas, lamanya menyusui, kebiasaan merokok, mengkonsumsi  alkohol  dan  kafein,  serta asupan fosfor (fosfat). Berat badan kurang dan asupan  protein yang  rendah juga  dianggap sebagai faktor yang menyebabkan osteoporosis (Liliana, 2000).
Kalsium adalah salah satu makromineral yang  paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia, yaitu  kurang  lebih  1000  gram.
Fungsi utama kalsium adalah untuk membentuk  tulang  dan  gigi.  Kebutuhan kalsium  dipenuhi  dari  asupan  makanan,  yang diserap  didalam usus  halus melalui proses transport aktif (Groff dan Gropper, 2000).
Merokok diduga  menjadi  salah  satu faktor  resiko  penyakit  osteoporosis  sejak  20 tahun  lalu.  Studi  menunjukkan  merokok meningkatkan  resiko kejadian fraktur  (patah tulang). Namun  demikian belum  diketahui dengan pasti  apakah  penurunan  massa  tulang memang  disebabkan  oleh  rokok,  atau  oleh faktor  resiko  lain yang  biasanya  menyertai rokok.  Perokokcenderung  lebih  akrab dengan alkohol,  kurang  aktif bergerak dan  memiliki pola  makan  yang  kurang  baik  (Groff  dan Gropper, 2000).
Kota Kudus sudah lama terkenal sebagai pusat industri  pembuatan  rokok. Di  daerah
tempat  penelitian  para  wanita  perokok mempunyai  kegiatan  sehari-hari  sebagai  ibu rumah tangga, wiraswasta dan menjadi pekerja di  pabrik  rokok.  Para  wanita  ini memiliki banyak  waktu  luang  untuk  merokok  serta diduga kurang  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung kalsium. Kondisi tersebut, menyebabkan  kelompok  wanita  ini tidak mampu  memaksimalkan  puncak pembentukan tulang dan mempertahankan  densitas  tulang normal.sehingga mempercepat penurunan masa tulang.
Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan tingkat  kecukupan kalsium, dan  kebiasaan  merokok  dengan kepadatan tulang pada wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah penelitian observasional  yang menggunakan metode survey dengan  pendekatan cross-sectional.
Penelitian bertujuan untuk mengetahui perbedaan  tingkat  kecukupan kalsium dan kebiasaan merokok dengan kepadatan  tulang pada wanita di  Desa  Klumpit  Kabupaten Kudus.
Populasi penelitian adalah seluruh penduduk wanita  di  Desa  Klumpit  Kabupaten Kudus  tahun  2015,  yang jumlahnya 2.252
orang, . Jumlah sampel  penelitian  adalah  60 orang perempuan, yang terdiri dari 30 perokok
dan 30 bukan perokok. Kriteria inklusi sampel adalah  wanita  usia  26-44  tahun dan  bersedia menjadi  responden  penelitian. Kriteria  ekslusi sampel adalah tidak bersedia menjadi responden.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan metode stratified random sampling.
Data  primer yang  mencakup identitas. dan  karakteristik sosial sampel dan kebiasaan merokok dikumpulkan dengan metode wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner, Tingkat  kecukupan kalsium dikumpulkan dengan metode Food Frequency Questionaire Semi  Kuantitatif (FFQ).  Sedang kepadatan tulang  diukur  dengan alat Quantitative Ultrasound Bone Densitometry. Data sekunder meliputi jumlah penduduk, tingkat pendidikan, pekerjaan,  dan  sarana kesehatan  yang  ada  di Desa  Klumpit  Kabupaten  Kudus,  diperoleh dari monografi desa.
Normalitas distribusi data variabel penelitian  diuji dengan  menggunakan  uji Shapiro  Wilk, sebab  jumlah  data hanya 30 (<.50). Apabila  semua data    berdistribusi normal  (p>0,05)  maka  uji  korelasi yang digunakan adalah Pearson  Product  Moment, dan  apabiladata  tidak  berdistribusi  normal (p<0,05) maka  uji  korelasi  yang  digunakan adalah Rank Spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Desa  Klumpit dibagi menjadi7dukuh, yaitu Pesantren,  Pedak,  Modinan,  Ngaringan, Grobog,  Klumpit,  dan  Kalilopo . Desa ini
terletak di lereng Gunung Muria dan termasuk dalam  wilayah  kecamatan  Gebog,kabupaten Kudus. Desa  Klumpit  berjarak ± 8  km  dari puncak  gunung  Muria  dan  ±  10  km  sebelah barat  laut  dari  pusat  pemerintahan  Kabupaten Kudus. Pada  tahun  2014,  jumlah  penduduk Desa  Klumpit  4.469  jiwa  (2014)  yang  terdiri dari 2.217  laki-laki  dan  2.252 perempuan, dengan 1.306 kepala keluarga (KK). Penduduk Desa  Klumpit  mempunyai  mata  pencaharian yang beragam.
Karakteristik Responden:
1. Umur
Umur Responden  dapat  dibaca pada tabel 1.

## Tabel 1.
Distribusi  Responden  menurut Umur No Umur responden f Persentase 1 26-35 tahun 40 66,7 2 36-45 tahun 20 33,3 Jumlah 60 100,0 2. Pekerjaan Jenis Pekerjaan Responden  dapat
dibaca pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Responden Jenis menurut Pekerjaan No Pekerjaan responden f Persentase 1 Ibu Rumah Tangga 19 31,7 2 Karyawan Pabrik 22 36,7 3 Wiraswasta 19 31,7 Jumlah 60 100,0 Tabel 2 Mengungkapkan responden
terdistribusi  hampir  merata  pada  3  jenis
pekerjaan, yaitu  ibu  rumah  tangga, karyawan pabrik dan wiraswasta.

## 3. Tingkat Kecukupan Kalsium
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa  asupan  kalsium  responden  yang terendah 76,15 mg/hari dan tertinggi 119,76 mg/hari dengan rata-rata 97,58 mg/hari dan simpangan  baku  ±  12,89  mg/hari. Tingkat kecukupan  kalsiun  responden  dapat  dibca pada tabel 3.
Tabel  3. Distribusi Responden  menurut Tingkat Kecukupan Kalsium No Tingkat Kecukupan Kalsium Frekuensi Persentase 1 Defisiensi 26 43,3 2 Normal 33 55,0 3 Diatas kecukupan 1 1,7 Jumlah 60 100,0 Tabel 3 menunjukkan bahwa proporsi responden yang mengalami defisiensi  kalsium  cukup  besar,  yaitu  43,3
%
4. Kebiasaan Merokok
Hasil  penelitian mengungkapkan
bahwa sampel  wanita  yang  merokok,
merokok  rata-rata 4,67 batang/hari dengan simpangan baku ± 0,5 batang.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi  Responden
menurut Kebiasaan Merokok No Kebiasaan Merokok f Persentase 1 Bukan perokok 30 50,0 2 Perokok 30 50,0 Jumlah 60 100,0

## 5. Kepadatan Tulang
Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa angka  kepadatan  tulang  rata-rata  responden adalah    1,29  gram/cm 2 dan  simpangan  baku  ±
0,212  gram/cm 2 .    Kepadatan  tulang  terendah
4,5 gram/cm 2 dan tertinggi 1,8 gram/cm 2 .
Tabel 5.
Distribusi Responden  menurut Angka Kepadatan Tulang No Kepadatan Tulang Responden Frekuensi Persentase 1 Normal 22 36,7 2 Osteopenia 14 23,3 3 Osteoporosis 24 40,0 Jumlah 60 100,0 Tabel  5  mengungkapkan  proporsi responden  yang  mengalami Osteopenia  dan
Osteoporosis sangat besar, yaitu 63,3 %
Analisis Bivariat:
6. Hubungan Tingkat Kecukupan Kalsium

## dengan Kepadatan Tulang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  nilai  r  sebesar    0,619  dan nilai  p  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang kuat antara tingkat kecukupan kalsium dengan  kepadatan  tulang  dan  korelasinya positif.
Gambaran hubungan tingkat
kecukupan  kalsium  dengan  kepadatan tulang  dapat dicermati  pada  gambar 1.
Gambar  1.  Hubungan  Tingkat Kecukupan  Kalsium dan Kepadatan Tulang
7. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan

## Kepadatan Tulang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman, menunjukkan  nilai  r  sebesar -0,488  dan nilai  p  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan adanya hubungan yang cukup kuat  antara frekuensi  merokok  dengan kepadatan  tulang  dengan  arah  korelasi negatif.  Makin  tinggi  frekuensi  merokok (jumlah batang yang di rokok perhari) akan mengakibatkan  makin  turunnya  tingkat kepadatan  tulang. Dengan  demikian  hasil penelitian ini membuktikan bahwa merokok dapat  meningkatkan  resiko  osteoporosis. Gambaran hubungan  kebiasaan  merokok dengan  kepadatan  tulang  dapat  dicermati pada gambar 2.

## 5. Kepadatan Tulang
Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa angka  kepadatan  tulang  rata-rata  responden adalah    1,29  gram/cm 2 dan  simpangan  baku  ±
0,212  gram/cm 2 .    Kepadatan  tulang  terendah
4,5 gram/cm 2 dan tertinggi 1,8 gram/cm 2 .
Tabel 5.
Distribusi Responden  menurut Angka Kepadatan Tulang No Kepadatan Tulang Responden Frekuensi Persentase 1 Normal 22 36,7 2 Osteopenia 14 23,3 3 Osteoporosis 24 40,0 Jumlah 60 100,0 Tabel  5  mengungkapkan  proporsi responden  yang  mengalami Osteopenia  dan
Osteoporosis sangat besar, yaitu 63,3 %
Analisis Bivariat:
6. Hubungan Tingkat Kecukupan Kalsium

## dengan Kepadatan Tulang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  nilai  r  sebesar    0,619  dan nilai  p  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang kuat antara tingkat kecukupan kalsium dengan  kepadatan  tulang  dan  korelasinya positif.
Gambaran hubungan tingkat
kecukupan  kalsium  dengan  kepadatan tulang  dapat dicermati  pada  gambar 1.
Gambar  1.  Hubungan  Tingkat Kecukupan  Kalsium dan Kepadatan Tulang

## 7. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan

## Kepadatan Tulang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman, menunjukkan  nilai  r  sebesar -0,488  dan nilai  p  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan adanya hubungan yang cukup kuat  antara frekuensi  merokok  dengan kepadatan  tulang  dengan  arah  korelasi negatif.  Makin  tinggi  frekuensi  merokok (jumlah batang yang di rokok perhari) akan mengakibatkan  makin  turunnya  tingkat kepadatan  tulang. Dengan  demikian  hasil penelitian ini membuktikan bahwa merokok dapat  meningkatkan  resiko  osteoporosis.
Gambaran hubungan  kebiasaan  merokok dengan  kepadatan  tulang  dapat  dicermati pada gambar 2.

## 5. Kepadatan Tulang
Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa angka  kepadatan  tulang  rata-rata  responden adalah    1,29  gram/cm 2 dan  simpangan  baku  ±
0,212  gram/cm 2 .    Kepadatan  tulang  terendah
4,5 gram/cm 2 dan tertinggi 1,8 gram/cm 2 .
Tabel 5.
Distribusi Responden  menurut Angka Kepadatan Tulang No Kepadatan Tulang Responden Frekuensi Persentase 1 Normal 22 36,7 2 Osteopenia 14 23,3 3 Osteoporosis 24 40,0 Jumlah 60 100,0 Tabel  5  mengungkapkan  proporsi responden  yang  mengalami Osteopenia  dan
Osteoporosis sangat besar, yaitu 63,3 %
Analisis Bivariat:
6. Hubungan Tingkat Kecukupan Kalsium

## dengan Kepadatan Tulang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  nilai  r  sebesar    0,619  dan nilai  p  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang kuat antara tingkat kecukupan kalsium dengan  kepadatan  tulang  dan  korelasinya positif.
Gambaran hubungan tingkat
kecukupan  kalsium  dengan  kepadatan tulang  dapat dicermati  pada  gambar 1.
Gambar  1.  Hubungan  Tingkat Kecukupan  Kalsium dan Kepadatan Tulang
7. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan

## Kepadatan Tulang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman, menunjukkan  nilai  r  sebesar -0,488  dan nilai  p  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Hal  ini menunjukkan adanya hubungan yang cukup kuat  antara frekuensi  merokok  dengan kepadatan  tulang  dengan  arah  korelasi negatif.  Makin  tinggi  frekuensi  merokok (jumlah batang yang di rokok perhari) akan mengakibatkan  makin  turunnya  tingkat kepadatan  tulang. Dengan  demikian  hasil penelitian ini membuktikan bahwa merokok dapat  meningkatkan  resiko  osteoporosis. Gambaran hubungan  kebiasaan  merokok dengan  kepadatan  tulang  dapat  dicermati pada gambar 2.
Gambar2.  Hubungan  Merokok  dengan  Kepadatan

## Tulang Responden

## KESIMPULAN
1. Asupan kalsium rata-rata responden 97,58 mg dan  ditemukan  43,3  %  responden mengalami defisiensi kalsium.
2. Rata-rata  jumlah  rokok  yang  dihisap respondenperokok4,67.batang perhari.
3. Angka kepadatan tulang rata-rata responden adalah 1,29 gram/cm 2 .
Sebagian  besar  responden  (63,3  %) kerapuhan tulang, yang terdiri dariosteoporosis  24  orang  (40%),  dan yang osteopenia 14 orang (23,3%).
4. Ada  hubungan  yang  kuat  antara  tingkat kecukupan  kalsium  dengan  kepadatan tulang Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus.
5. Ada  hubungan  yang  cukup  kuat  antara kebiasaan  merokok  dengan  kepadatan tulang Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus.

## SARAN
1. Perlu  adanya  sosialisai  dan  pendidikan gizi  lebih  lanjut  kepada  para  wanita  di
Desa Klumpit Kabupaten Kudus.Pertama, agar  meningkatkan  jumlah  kalsium  yang dikonsumsi  terutama yang  berasal dari sumber nabati. Kedua para wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus agar menghentikan  segera  kebiasaan  merokok karena kebiasaan merokok dapat meningkatkan resiko osteoporosis.
2. Perlu  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan dan  kampanye  anti  merokok  oleh  petugas kesehatan  kepada  para  wanita  di  Desa Klumpit Kabupaten Kudus yang bertujuan untuk  meningkatkan  angka  kecukupan kalsium  dan  efek  buruk  dari  kebiasaan merokok terhadap pengeroposan tulang.

## DAFTAR RUJUKAN
Alexander    IM,    Knight    KA.  2006. 100 Questions    and answers    about osteoporosis and osteopenia. Massachusetts:    Jones    &    Bartlett Publishers.
Arina,  P.  2010.  Hubungan  antara  konsep  diri dengan  perilaku  merokok  pada  wanita dewasa  dengan  masa  tulang.Jurnal tidak  diterbitkan.  Universitas  Sebelas Maret. Surakarta.
Azka,  K. 2006. Hubungan    Massa    Lemak Tubuh, Paritas,   Aktivitas    Fisik,    Dan Kepadatan    Tulang    Pada  Wanita Perokok  [Thesis]. Universitas  Gajah Mada. Yogyakarta.
Azwar,  M. 2001.    Berkala Ilmiah    Kesehatan Fatmawati. Osteoporosis 3(8) Agustus,
pp.328-32. Bangun,  A.  P., 2008. Sikap  Bijak  Bagi Perokok – Solusi  Tuntas  Untuk Mengurangi Rokok dan Berhenti Merokok.Indocamp.Jakarta.
Gambar2.  Hubungan  Merokok  dengan  Kepadatan

## Tulang Responden

## KESIMPULAN
1. Asupan kalsium rata-rata responden 97,58 mg dan  ditemukan  43,3  %  responden mengalami defisiensi kalsium.
2. Rata-rata  jumlah  rokok  yang  dihisap respondenperokok4,67.batang perhari.
3. Angka kepadatan tulang rata-rata responden adalah 1,29 gram/cm 2 .
Sebagian  besar  responden  (63,3  %) kerapuhan tulang, yang terdiri
dariosteoporosis  24  orang  (40%),  dan
yang osteopenia 14 orang (23,3%).
4. Ada  hubungan  yang  kuat  antara  tingkat kecukupan  kalsium  dengan  kepadatan tulang Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus.
5. Ada  hubungan  yang  cukup  kuat  antara kebiasaan  merokok  dengan  kepadatan tulang Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus.

## SARAN
1. Perlu  adanya  sosialisai  dan  pendidikan gizi  lebih  lanjut  kepada  para  wanita  di
Desa Klumpit Kabupaten Kudus.Pertama, agar  meningkatkan  jumlah  kalsium  yang dikonsumsi  terutama yang  berasal dari sumber nabati. Kedua para wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus agar menghentikan  segera  kebiasaan  merokok karena kebiasaan merokok dapat meningkatkan resiko osteoporosis.
2. Perlu  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan dan  kampanye  anti  merokok  oleh  petugas kesehatan  kepada  para  wanita  di  Desa Klumpit Kabupaten Kudus yang bertujuan untuk  meningkatkan  angka  kecukupan kalsium  dan  efek  buruk  dari  kebiasaan merokok terhadap pengeroposan tulang.

## DAFTAR RUJUKAN
Alexander    IM,    Knight    KA.  2006. 100 Questions    and answers    about osteoporosis
and osteopenia.
Massachusetts:    Jones    &    Bartlett Publishers.
Arina,  P.  2010.  Hubungan  antara  konsep  diri dengan  perilaku  merokok  pada  wanita dewasa  dengan  masa  tulang.Jurnal tidak  diterbitkan.  Universitas  Sebelas Maret. Surakarta.
Azka,  K. 2006. Hubungan    Massa    Lemak Tubuh, Paritas,   Aktivitas    Fisik,    Dan Kepadatan    Tulang    Pada  Wanita Perokok  [Thesis]. Universitas  Gajah Mada. Yogyakarta.
Azwar,  M. 2001.    Berkala Ilmiah    Kesehatan Fatmawati. Osteoporosis 3(8) Agustus,
pp.328-32. Bangun,  A.  P., 2008. Sikap  Bijak  Bagi Perokok – Solusi  Tuntas  Untuk Mengurangi Rokok dan Berhenti Merokok.Indocamp.Jakarta.
Gambar2.  Hubungan  Merokok  dengan  Kepadatan

## Tulang Responden

## KESIMPULAN
1. Asupan kalsium rata-rata responden 97,58 mg dan  ditemukan  43,3  %  responden mengalami defisiensi kalsium.
2. Rata-rata  jumlah  rokok  yang  dihisap respondenperokok4,67.batang perhari.
3. Angka kepadatan tulang rata-rata responden adalah 1,29 gram/cm 2 .
Sebagian  besar  responden  (63,3  %) kerapuhan tulang, yang terdiri dariosteoporosis  24  orang  (40%),  dan yang osteopenia 14 orang (23,3%).
4. Ada  hubungan  yang  kuat  antara  tingkat kecukupan  kalsium  dengan  kepadatan tulang Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus.
5. Ada  hubungan  yang  cukup  kuat  antara kebiasaan  merokok  dengan  kepadatan tulang Wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus.

## SARAN
1. Perlu  adanya  sosialisai  dan  pendidikan gizi  lebih  lanjut  kepada  para  wanita  di
Desa Klumpit Kabupaten Kudus.Pertama, agar  meningkatkan  jumlah  kalsium  yang dikonsumsi  terutama yang  berasal dari sumber nabati. Kedua para wanita di Desa Klumpit Kabupaten Kudus agar menghentikan  segera  kebiasaan  merokok karena kebiasaan merokok dapat meningkatkan resiko osteoporosis.
2. Perlu  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan dan  kampanye  anti  merokok  oleh  petugas kesehatan  kepada  para  wanita  di  Desa Klumpit Kabupaten Kudus yang bertujuan untuk  meningkatkan  angka  kecukupan kalsium  dan  efek  buruk  dari  kebiasaan merokok terhadap pengeroposan tulang.

## DAFTAR RUJUKAN
Alexander    IM,    Knight    KA.  2006. 100 Questions    and answers    about osteoporosis and osteopenia. Massachusetts:    Jones    &    Bartlett Publishers.
Arina,  P.  2010.  Hubungan  antara  konsep  diri dengan  perilaku  merokok  pada  wanita dewasa  dengan  masa  tulang.Jurnal tidak  diterbitkan.  Universitas  Sebelas Maret. Surakarta.
Azka,  K. 2006. Hubungan    Massa    Lemak Tubuh, Paritas,   Aktivitas    Fisik,    Dan Kepadatan    Tulang    Pada  Wanita Perokok  [Thesis]. Universitas  Gajah Mada. Yogyakarta.
Azwar,  M. 2001.    Berkala Ilmiah    Kesehatan Fatmawati. Osteoporosis 3(8) Agustus,
pp.328-32. Bangun,  A.  P., 2008. Sikap  Bijak  Bagi Perokok – Solusi  Tuntas  Untuk Mengurangi Rokok dan Berhenti Merokok.Indocamp.Jakarta.
Bender, D. 1997.Introduction to Nutrition and Metabolism,  Second  ed. London:
Department of Biochemistry and Molecular Biology University College: 181. Cosman, Felicia. 2009. Osteoporosis: Panduan Lengkap  Agar  Tulang  Anda Tetap Sehat.PT Bentang Pustaka.Yogjakarta.
Depkes. Kecenderungan osteoporosis di
Indonesia 6 kali lebih tinggi di banding negeri  Belanda.2005  (diunduh 14 Nopember  2014).  Tersedia  dari:  URL: HYPERLINK http://www.depkes.go.id Dunia Kesehatan. 2014. http://creasoft.wordpress.comkesehata n-reproduksi-wanita/. Diakses  tanggal
12 Desember 2014
Ernawati,  2008. Efektifitas  Edukasi  dengan Menggunakan  Panduan  Pencegahan
Osteoporosis  terhadap  Pengetahuan dan Wanita yang Berisiko Osteoporosis di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta.Tesis FIK- UI.http://www.ui.ac.iddiakses 25 Desember 2014
Granner  KD.  1993. Hormones  the    regulate calcium  metabolism.  In  Murray  RK, Granner KD, Mayers AP (eds). Victor Rodwell,  review  of biochemistry,  2e ed. Stamford: Appleton & Lange: 539- 46.
Gomez,  Joan.  2006. Awas  Pengeroposan Tulang!  Bagaimana Menghindari  dan Menghadap.Arcan. Jakarta.
Groff  J.L.  and  Gropper  S.S.  2000.Advanced
Nutrition  and  Human  Metabolism. United  State:  Wadsworth  Thomson Leaming: 526-53 1.
Gueguen, L, Pointillart, A, 2000.The Bioavaibility of Dietary Calcium. J Am
Coll Nutr.
Haussler B GH, Gol D, Glaeske G, Pientka L, Felsenberg D. Epidemiology, treatment and  costs  of  osteoporosis  in  Germany- the BoneEVA Study. 2007:77 – 84 .
Henrich,  J.  2003. Calcium  and  Your Bones.World ide Web: http://health.yahoo.com/health/centers/ bone_health/104-207-208.htmldiakses tanggal 17 Nopember 2014.
Hilmy CR. 1995. Patofisiology dari osteoporosis.Simposium  osteoporosis. Jakarta:  PABOL: 1-19.
Ichramsyah.
2005.
Penggunaan bone densitometry  pada  osteoporosis.FKUI.
Jakarta.
Janice LT,  Melinda  MM,  Ans  Linda A. The Science  Of  Nutrition  2 nd ed.  USA: Pearson  Education, Inc  2008.  p  410- 437.
Junaidi,  Iskandar.  2007. Osteoporosis.PT Bhuana Ilmu Populer.Jakarta
Kalkwarf,  et  al.  2003.Milk  Intake  During Childhood  and  Adolescence,  Adult Bone  Density,  and  Osteoporotic  in  US Woman. American  Journal  Clinical Nutrition, 77,257-265. 2003.
Karim,  A.  2009.Rokok  Haram.Citra  Risalah. Jakarta.
Katz D.L.,  2000. Nutrition    In  Clinical
Practice. New York: Lippincott Williams and Wilkins :  127 -135. Liliana.2000. Metabolisme  Kalsium  Dan Pencegahan Osteoporosis.Jakarta :Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara.  Dalam  eber  Papyrus,  6 (1): 33-42.
Massey  LK,  Whiting  SJ.  1993. Caffem, urinary  calcium,  calcium  metabolism and bone. J. Nutr. ; 123: 161.1 - 4.