## PENERAPAN EXPRESSIVE ART THERAPHY PADA ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DEMAM TYPHOID DENGAN ANSIETAS DI RUANG ANAK RSUD BLAMBANGAN
Application of Expressive Art Therapy in Nursing Care on Children with Typhoid Fever with Anxiety at Children Room in RSUD Blambangan Banyuwangi
Atik Pramesti Wilujeng, Fajri Andi Rahmawan, Ni kade Diah Utami
STIKES Banyuwangi
Abstrak Pendahuluan : Demam typhoid merupakan penyakit yang mudah ditularkan melalui 5F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus (muntahan), Fly (lalat) dan melalui  Feses.  Demam  typhoid  dapat  menyerang  siapa  saja  terutama  anak-anak  yang termasuk  kelompok  rentan.  Masalah  keperawatan  yang  muncul  tidak  hanya  kategori fisiologi,  tetapi  juga  psikologi  seperti  masalah  keperawatan  ansietas. Expressive  art therapy seperti  menggambar  merupakan  kegiatan  yang  menyenangkan,  serta  memiliki nilai terapeutik sebagai intervensi untuk anak ansietas. Tujuan : Melaksanakan penerapan expressive art therapy pada asuhan keperawatan anak demam typhoid dengan ansietas di ruang anak RSUD Blambangan. Metode : Penelitian yang digunakan adalah studi kasus, uji  keabsahan  menggunakan  triangulasi  sumber,  sebelum  dan  sesudah  diberikan expressive  art  therapy dilakukan  observassi  dengan  instrumen Chinese  version  of  the State Anxiety Scale for Children (CSAS – C ). Hasi l: Didapatkan hasil klien 1 dan klien 2 mengalami  tanda  gejala  ansietas  sesuai  dengan  teori  berdasarkan  SDKI,  dan  tingkat kecemasan  sebelum  terapi  klien  1  dan  klien  2  dengan  kecemasan  sedang.  Setelah diberikan 2 kali terapi, tanda gejala ansietas teratasi dan tingkat kecemasan klien 1 dan 2 menurun menjadi tingkat kecemasan ringan. Kesimpulan : Tanda gejala ansietas dapat diatasi dan tingkat kecemasan klien 1 dan 2 menurun menjadi tingkat kecemasan ringan.

## Abstract
Bacground : Typhoid fever is a disease that is easily transmitted through 5F, namely food, fingers,  nails,  vomit,  flies  and  feces.  Typhoid  fever  can  attack  everyone,  especially children who belong to vulnerable groups. Nursing problems that arise are not only in the category of physiology, but also psychology, such as anxiety. Expressive art therapy, such as drawing, is a fun activity. It has therapeutic value as an intervention for anxiety in  children. Objective :  The  purpose  of  this  paper  is  to  carry  out  the  application  of expressive art therapy in the nursing care on children with typhoid fever with anxiety at the children room in RSUD Blambangan. Method :The research method used was case study. Validity test that was used was triangulation of sources. Before and after being given expressive art therapy, observations were performed and the data was collected by using the Chinese version of State Anxiety Scale for Children (CSAS – C) instrument. Results : The  results  showed  that  client  1  and  client  2  experienced  signs  of  anxiety  in accordance with the theory based on the INDS. The anxiety level of client 1 and client 2 before the therapy was moderate. After being given the therapy twice, the signs of anxiety were  resolved  and  the  anxiety  level  of  clients  1  and  2  decreased  to  mild  anxiety. Conclusion : the signs of anxiety can be overcome and the anxiety level of clients 1 and 2 decreased to mild level of anxiety.

## Riwayat artikel
Diajukan: 12 September 2023 Diterima: 27 Oktober 2023
Penulis Korespondensi: - Atik Pramesti Wilujeng
- STIKes Banyuwangi
e-mail: atikpramesti@stikesbanyu wangi.ac.id
Kata Kunci: Typhoid  Fever,  Anxiety, Art  Therapy,  Expressive Art Therapy

## PENDAHULUAN
Penyakit Typhoid  Fever (TF)  atau masyarakat awam mengenalnya dengan tifus ialah penyakit demam karena adanya infeksi bakteri  Salmonella  Typhi  yang  menyebar  ke seluruh  tubuh  (Febriana,  Furqon,  and Rahayudi  2018).  Penyakit  typoid  ini  juga sangat diperngaruhi oleh lingkungan terutama pada  penyediaan  air  minumnya  tidak memenuhi syarat kesehatan dan sanitasi yang buruk  pada  lingkungan.    Faktor-faktor  yang mempengaruhi penyakit typoid tersebar yaitu polusi  udara,  sanitasi  umum,  kualitas  air temperatur, kepadatan penduduk, kemiskinan dan  lain-lain  (Ardiaria  2019).  Sedangkan penularan salmonella thypi dapat di tularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat) dan melalui Feses (Kristina Handu 2018). Berdasarkan (WHO 2018) diperkirakan 11-20  juta  orang  sakit  karena  typhoid  dan antara  128.000  samapai  161.000  orang meninggal  karena  penyakit  ini.  Angka  rata rata  kesakitan  demam  typhoid  di  Indonesia mencapai  500/100.000  penduduk  dengan angka  kematian  antara  0,6-5%.  Berdasarkan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2018). Prevalensi  demam  typhoid  di  Indonesia mencapai 1,7%. Distribusi prevelensi tertinggi adalah pada usia 5-14 tahun (1,9%), usia  1-4  tahun  (1,6%),  usia  15-24  tahun (1,5%) dan usia ,< 1 tahun (0,8%). Kondisi ini menunjukkan bahwa anak anak (0-19 tahun) merupakan  populasi  penderita  typhoid terbanyak  di  Indonesia.  Menurut  Dinas Kesehatan Jawa Timur 2018 angka kesakitan demam typhoid tahun 2017 sebanyak 88.379 penderita  demam  typhoid.  Menurut  Dinas Kesehatan Jawa Timur 2019, pada tahun 2018 terjadi peningkatan sebanyak 99.906 penderita demam typhoid.
Menurut Dinas Kesehatan Jawa Timur 2020, pada tahun 2019 angka kesakita demam typhoid  sebanyak  163.235  (Laila,  Khambali, and  Sulistio  2022).  Di  Banyuwangi  sendiri kasus  thypoid  pada  tahun  2018  sebanyak 5.317 orang (Dinkes, 2018). Berdasarkan hasil studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di ruang anak RSUD Blambangan Banyuwangi, jumlah  kasus  anak  dengan  demam  typhoid mencapai 56 jiwa dari awal tahun 2022 hingga studi pendahuluan ini dilakukan pada tanggal 24 Oktober 2022.
Anak-anak  adalah  kelompok  rentan yang  masih  membutuhkan  pengawasan, sehingga  tidak  jarang  mereka  sering  tertular penyakit ini. Penyakit ini sering terjadi pada anak  karena  sistem  kekebalan  tubuh  yang masih  lemah  dan  kurangnya  pengetahuan tentang personal  hygiene (Pratiwi  and  Putri 2022).
Demam tyoid yang memberat mengakibatkan  anak  untuk  dirawat  dirumah sakit untuk menajalani perawatan lebih lanjut. Disamping  rasa  cemas  dan  gelisah  akibat kondisi yang dirasakannya, anak yang sedang menjalani  hospitalisasi  juga  akan  merasa cemas  akan  kondisi  hospitalisasi  di  rumah sakit  (Setiawati  and  Sundari  2019).  Demam typhoid mengakibatkan 3 permasalahan, yaitu demam  berkepanjangan,  gangguan  sistem pencernaan dan gangguan kesadaran. Demam bisa  diikuti  oleh  gejala  tidak  khas  lainnya, seperti  anoreksia  atau  batuk  yang  ditambah dengan  adanya  secret  (Cahyani  and  Suyami 2021).  Anak  dengan  demam  typhoid  yang tidak tertangani dengan baik dapat menyababkan  kematian.  Akibat  dari  gejala- gejala  yang  ditimbulkan  anak  akan  merasa tidak  nyaman  terhadap  kondisi  tubuhnya. Rasa tidak nyaman ini dapat memicu perasaan cemas  dan  gelisah  pada  anak.  Untuk mengatasi gejala-gejala patologis yang timbul ini hospitalisasi merupakan penanganan yang harus segera dilakukan untuk anak agar dapat mencegah  terjadinya  komplikasi  yang kemungkinan timbul. Dampak yang timbulkan  tidak  hanya  dari  segi  patologis, tetapi juga gejala psikologis pada anak sperti merasa cemas atau ansietas akibat rasa tidak nyaman  akan  kondisi  tubhnya  dan  kondisi hospitalisasi  di  rumah  sakit.  Tidak  jarang masalah  keperawatan  yang  sering  muncul pada  anak  adalah  kecemasan  atau  ansietas akibat  kondisi  yang  dialai  karena  penyakit demam typhoid dan hospitalisasi. Ansietas itu sendiri adalah kondisi emosi dan pengalaman subjektif  individu  terhadap  objek  yang  tidak jelas  dan  spesifik  akibat  antisipasi  bahaya yang  memungkinkan  individu  melakukan tindakan  untuk  menghadapi  ancaman  (PPNI 2017).
Dalam  jurnal  (Parwata  and  Rantesigi 2020)  dijelaskan  bahwa  terapi  bermain terbukti dapat menurunkan tingkat kecemasan anak.  Salah  satu  terapi  bermain  yang  dapat dilakukan adalah terapi seni dimana jenis dari terapi  seni  ini  sangat  banyak,  salah  satunya
adalah expressive  art  therapy (Tualeka  and Rohmah 2022). Expressive art therapy adalah suatu  bentuk  terapi  yang  bersifat  ekspresif dengan  mengunakan  materi  seni,  seperti gambar dan lukisan, kapur, spidol, dan lainnya (Tualeka  and  Rohmah  2022). Expressive  art therapy dapat digunakan untuk mengevaluasi dominasi  pemrosesan    informasi  sensorik berdasarkan  karya  seni  yang  dibuat  dan interaksi pembuat seni dengan bahan gambar (Yan  et  al.  2021).  Fungsi  art  therapy  adalah salah  satu  bentuk  terapi  yang  bermanfaat dalam  mengurangi  kecemasan,  berdasarkan hasil  penelitian  dari  Persada  dan  Agustina tahun  2019  yang  membuktikan  bahwa intervensi kelompok dengan menggunakan art therapy  mampu  menurunkan  kecemasan dalam jurnal (Wijaya 2022).

## METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus dengan pendekatan proses asuhan keperawatan yang diberikan pada 2 klien yang dilakukan pemberian expressive art therapy di Ruang Anak RSUD Blambangan. Pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi. Studi  kasus  ini  membandingkan  gejala  yang dialami sebelum dan sesudah diberikan terapi serta  mengukur  tingkat  kecemasan  klien sebelum dan sesudah diberikan terapi dengan menggunakan tekhnik pengukuran kecemasan the short form of CSAS ( Chinese version of the State Anxiety Scale for Children ). Lembar observasi ini mempunyai 10 item pernyataan. Lima  item  merupakan  pernyataan  tentang ketiadaan  kecemasan,  dan  lima  item  lainnya merupakan  pernyataan  tentang  adanya kecemasan. Sepuluh item pernyataan tersebut adalah bingung, senang, gugup, segar, santai, khawatir,  takut,  bahagia,  bersusah  hati,  dan girang. Nilai Nilai skor pada masing – masing item  adalah  1  –  3.  Pada  pernyataan  tentang adanya  kecemasan,  skor  1  =  tidak,  skor  2  = cukup,  skor  3  =  sangat,  sedangkan  pada pernyataan tentang ketiadaan kecemasan, skor 1 = sangat, skor 2 = cukup, dan skor 3 = tidak. Jumlah  skor  pada  semua  item  adalah  pada rentang 10 – 30. Skor 10 merupakan jumlah skor kecemasan minimal, dan 30 merupakan jumlah skor kecemasan maksimal Li & Lopez, 2007  dalam  Desak,  2013  (Rofiqoh  and Isytiaroh 2016)
Subjek studi kasus ini adalah 2 klien anak  usia  sekolah  6-13  tahun.  Tekhnik
pengambilan sempelnya menggunakan purposive  sampling.  Kriteria  inklusi  subjek studi  kasus  adalah  pasien  yang  bersedia diberikan expressive art therapy, klien dengan dema  typhoid,  klien  dengan  diagnose keperawatan  ansietas,  klien  yang  suka menggambar,  dank  lien  yang  tidak  dalam kondisi  demam  tinggi,  kejang,  ataupun penurunan kesadaran.
Instumen yang digunakan dalam studi kasus ini adalah, buku gambar, pensil warna, pensil,  penghapus,  buku  catatan,  dan ballpoint.  Pengambilan  data  sebelum  dan sesudah  dilakukan expressive  art  therapy . Orang  Tua  atau  Wali  subjek  studi  kasus diminta  untuk  menandatangani  lembar persetujuan  untuk  dilakukannya  pemberian expressive  art  therapy  untuk  menurunkan kecemasan.  Peneliti  tidak  menampilkan identitas  subjek  studi  kasus  dalam  laporan maupun  naskah  publikasi  yang  dibuat  oleh peneliti.
Pengelolaan  data  studi  kasus  yang diperoleh dipresentasikan dan dianalisis untuk mengetahui  penurunan  tingkat  kecemasan pada  klien  setelah  diberikan  expressive  art therapy
Tabel  1  tingkat  kecemasan  klien  1  dengan demam  typhoid,  sebelum  dan  sesudah dilakukan pemberian expressive art therapy.
Hari ke Hari/tanggal Sebelum terapi Sesudah terapi 1. Sabtu, 11 maret 2023 18 (kecemasan sedang) 15 (kecemasan sedang) 2. Minggu, 12 maret 2023 13 (kecemasan sedang) 10 (kecemasan ringan)
Tabel  2  tingkat  keceasan  klien  2  dengan demam  typhoid,  sebelum  dan  sesudah dilakukan pemberian expressive art therapy.
Hari ke Hari/tanggal Sebelum terapi Sesudah terapi 1. Selasa, 14 maret 2023 19 (kecemasan sedang) 17 (kecemasan sedang) 2. Rabu, 15 maret 2023 16 (kecemasan sedang) 10 (kecemasan ringan) PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengkajian  ditemukan persamaan  bahwa  klien  1  dan  2  merupakan anak  usia  sekolah  yang  sedang    menjalani hospitalisasi akibat demam typhoid. Berdasarkan  jurnal  (Oktaviana  and  Noviana 2021)  anak  usia  sekolah  cenderung  kurang memperhatikan  kebersihan  atau  hygiene perseorangannya  yang  mungkin  diakibatkan karena ketidaktahuannya bahwa dengan jajan makanan  sembarang  dapat  menyebabkan tertular penyakit demam tifoid.
(Fauzan  2019)  menyebutkan  beberapa tanda dan gejala dari demam typhoid, berikut diantaranya  yang  berkaitan  dengan  kedua klien  yaitu  nyeri  kepala,  nyeriperut,  pusing, bradikardi, demam, dan dijelaskan juga dalam pengkajian juga ditemukan gejala kecemasan seperti  takut  saat  perawat  memberikan perawatan.  Anak  mengalami  gangguan emosional seperti takut, cemas karena dirawat di rumah sakit.
.  Sesuai  dengan  teori  klien  1  dan  2 menunjukan persamaan keluhan yaitu cemas. Kecemasan  yang  dirasakan  oleh  kedua  klien dikarenakan  oleh  rasa  cemas  akibat  kondisi yang dialami dan proses hospitaliasi. Dengan sama-sama  mengalami  gejala  gelisah,  sulit tidur, tegang, rewel, menangis, dan khawatir saat ada tindakan medis.
Dari hasil pengkajian didapatkan diagnose ansietas pada klien 1 dan 2. Ansietas dalam  SDKI  didefinisikan  sebagai  kondisi emosi  dan  pengalaman  subjektif  individu terhadap  objek  yang  tidak  jelas  dan  spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi  ancaman.  Ansietas  dapat disebabkan  oleh  12  penyebab  salah  satu diantaranya adalah krisis situasional. Ansietas bisa  ditandai  dengan  tanda  gejala  seperti merasa  khawatir  dengan  akibat  dari  kondisi yang  diahadap,  tampak  gelisah,  tampak tegang, sulit tidur, frekuensi nadi meningkat, dan  kontak  mata  buruk.  Ansietas  dapat dikaitkan  dengan  beberapa  kondisi  klinis seperti penyakit akut dan hospitalisasi.
Data  dan  diagnose  klien  1  Anisetas berhubungan  dengan  krisis  situasional ditandai  dengan  ibu  klien  mengatakan anaknya  gelisaah,  ibu  klien  mengatakan anaknya  cemas  dan  kesulitan  untuk  tidur kemarin malam, keadaan umum : lemah, anak tampak  segan  melakukan  kontak  mata,  anak tampak  gelisah  tidak  bisa  tenang,  apabila sudah  mendekati  jam  tindakan  injeksi/visite,
anak tampak tegang apabila ada visite dokter ataupun tindakan injeksi oleh perawat, tingkat kecemasan  :  18  (kecemasan  sedang),  terjadi peningkatan  nadi  (bradikardi),  nadi  :  118 x/menit.  dan  klien  2  Ansietas  berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan : Ibu klien  mengatakan  anaknya  rewel  dan    sulit tidur, Keadaan umum : lemah, Anak tampak meringis, takut ketika diperiksa oleh perawat atau petugas kesehatan lain, dan ketika klien diinjeksi  klien  selalu  menangis  dan  merintih Anak  tampak  sering  menangis  dan  rewel, Anak tampak tegang saat visite dokter, Anak segan  melakukan  kontak  mata,  Tingkat kecemasan : 19 (kecemasan sedang), Terjadi peningkatan  nadi/bradikardi,  Nadi  :  116 x/menit, RR : 20 x/menit.
Diagnosa  Ansietas  diintervensi  dengan terapi  seni  atau  expressive  art  therapy    yang akan diberikan pada klien 1 dan 2 yang terdiri dari Observasi : Identifikasi kegiatan berbasis seni, Identifikasi media seni yang digunakan, Monitor keterlibatan selama proses karya seni, temasuk  perilaku  verbal  dan  nonverbal. Terapeutik  :  Sedikan  alat  perlengkpan  seni sesuai  tingkat  perkembangan  dan  tujuan terapi, Sediakan lingkungan berbasis distraksi,  Salin/dokumentasikan  karya  seni untuk  arsip,  sesuai  kebutuhan.  Edukasi  : Anjurkan  menggambar  realistic  atau  artisti, Anjurkan  mendeskripsikan  proses  dan  hasil pembuatan  karya  seni.  Terdapat  intervensi tambahan  yaitu  Lakukan  pengukuran  tingkat kecemasan dengan lembar observasi Chinese version  of  the  State  Anxiety  Scale  for Children  (CSAS  –  C)  sebelum  dan  sesudah Terapi  Seni  / expressive  art  therapy diberikan.
Penerapan terapi seni atau expressive art therapy pada klien 1 dan 2 telah sesuai dengan buku standar intervensi keperawatan Indonesia  (SIKI).  Intervensi  keperawatan manajemen  nyeri  diterapkan  menyesuaikan dengan  kondisi  dari  klien  1  dan  2  yaitu meliputi  observasi,  terapeutik,  edukasi  dan kolaborasi. Pemilihan  kriteria hasil (outcome) di  ambil  dari  standar  luaran  keperawatan Indonesia, diterapkan sesuai kondisi klien.
Terapi  seni  ( Art  Therapy ),  juga  dikenal sebagai  terapi  seni  ekspresif  ( expressive  art therapy ) atau terapi seni kreatif, adalah sebuah terapi  modalitas  untuk  penyembuhan  yang mendorong  pemulihan  melalui  lensa  praktik terapeutik yang berbeda. Expressive art therpy ini  menggunakan  berbagai  bentuk  ekspresi
untuk  membantu  proses  penyembuhan (Andrea  Boyadjis  2019).  Kegiatan  dalam expressive  art  therapy ,  seperti  menggambar merupakan  kegiatan  yang  menyenangkan, serta  memiliki  nilai  terapeutik.  Kegiatan dalam  expressive  art  therapy,  seperti menggambar  merupakan  kegiatan  yang menyenangkan, serta memiliki nilai terapeutik. Berdasarkan
penjelasan (Rismaniar  and  Firman  2021),  bahwa  terapi ekspresif merupakan salah satu bentuk terapi yang dapat digunakan untuk membantu anak mengekspresikan  dan  mengkomunikasikan perasaan, dan pikiran melalui media kegiatan yang  berkaitan  dengan  kegiatan  seni. Expressive art therapy merupakan salah satu bentuk  terapi  yang  bermanfaat  dalam mengurangi  kecemasan.  Hal  ini  dapat dibuktikan  berdasarkan  dari  penelitian  dari (Wijaya 2022).
Antara  klien  1  dan  klien  2  terdapat persamaan  pemberian  intervensi  yaitu  terapi seni  atau expressive  art  therapy .  Terdapat persamaan  antara  klien  1  dan  2  setelah diberikan  terapi,  tingkat  kecemasan  turun pada  hari  kedua  dengan  hasil  kecemasan ringan  dan  gejala  kecemasan  sudah  mulai menurun.

## KESIMPULAN
Akibat  dari  gejala-gejala  penyakit demam typhoid yang ditimbulkan anak akan merasa  tidak  nyaman  terhadap    kondisi tubuhnya.  Rasa  tidak  nyaman  ini  dapat memicu  perasaan  cemas  dan  gelisah  pada anak. Expressive  art  therapy sebagai  salah satu terapi tambahan non farmakologis untuk mengurangi  tindakan  invasive,  yang  bisa dijadikan  intervensi  untuk  menurunkan kecemasan  atau  ansietas.  Dapat  diberikan dengan  cara  menyediakan  alat  gambar  dan memastikan  anak  mampu  untuk  diberikan terapi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrea  Boyadjis.  2019.  “Healing  the Traumatized  Child  through  Expressive Arts Therapy 1.”
Ardiaria,  Martha.  2019.  “Epidemiologi,
Manifestasi Klinis, Dan Penatalaksanaan  Dema  Tifoid.” JNH (Journal  of  Nutrition  and  Health) 7(2):32–38.
Cahyani,  Apriliana  Dwi,  and  Suyami.  2021. “Demam Thypoid Pada Anak Di Ruang Hamka  Rsu  Pku  Muhammadiyah
Delanggu.” Motorik  Jurnal  Kesehatan 51–57.
Fauzan,  Rahmat.  2019.  “Karya  Tulis  Ilmiah Asuhan  Keperawatan  Pada  An.  Z Dengan  Demam  Typoid  Diruangan Anak  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar BukitTinggi.”  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Perintis Pada.
Febriana, Ulva, M. Tanzil Furqon, and Bayu Rahayudi.  2018.  “Klasifikasi  Penyakit Typhoid  Fever  (  TF  )  Dan  Dengue Haemorhagic  Fever  (  DHF  )  Dengan Menerapkan  Algoritma  Decision  Tree C4  .  5  (  Studi  Kasus :  Rumah  Sakit
Wilujeng Kediri ).” Jurnal Pengembangan  Teknologi  Informasi
Dan Ilmu Komputer 2(3):1275–82. Kristina Handu. 2018. “Asuhan Keperawatan Pada  Pasien  Anak  Dengan  Dema Typhoid  Di  Rumah  Sakit  Samarinda Medika  Citra.”  Politeknik  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  Kalimantan Timur.
Laila,  Octavia  Nur,  Khambali,  and  Irwan Sulistio.  2022.  “Sanitasi  Lingkungan Rumah  Dan  Kejadian  Demam  Tifoid.” Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara Forikes 13(April):525–29.  doi:  DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf13247. Oktaviana,  Feny,  and  Puput  Noviana.  2021. “Efektivitas Terapi Antibiotika Demam Tifoid Pada Pediatrik Di Rumah Sakit X Kota  Kediri.” Journal  Syifa  Sciences and Clinical Research
3(September):63–70.
Parwata, Ni Made Ridla Nilasanti, and Nirva Rantesigi.  2020.  “Penerapan  Terapi Bermain  Mewarnai  Dan  Origami Terhadap  Kecemasan  Pada  Asuhan
Keperawatan Anak Dengan Hospitalisasi.” Madago Nursing Journal 1(1):24–28. doi: 10.33860/mnj.v1i1.292.
PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia :  Definisi  Dan  Indikator Diagnostik . 1st ed. Jakarta: DPP PPNI. Pratiwi, Rosaria Ika, and Anggy Rima Putri.
2022. “Perbandingan Efektivitas
Ceftriaxone  Dan  Cefotaxime  Pada Pasien  Anak  Demam  Tifoid  Di  Rumah Sakit  Mitra  Siaga.” Jurnal  Ilmiah Manuntung 8(1):8–13.
Riskesdas. 2018. “Angka Rata Rata Kesakitan Demam  Typhoid  Di  Indonesia.” Retrieved (http://www.depkes.go.id).
Rismaniar, and Firman. 2021. “Effectiveness of  Group  Guidance  Using  Expressive Arts  Therapy  in  Improving  Self Management  of  Sexual  Harassment among Vocational High School Students in City of Pinang.” International Journal of  Applied  Counseling  and  Social
Sciences 2(2):186–93. doi:
10.24036/005458ijaccs. Rofiqoh, Siti, and Isytiaroh. 2016. “Prediktor Kecemasan  Anak  Usia  Sekolah  Yang Dirawat  Di  Rumah  Sakit  Kabupaten Pekalongan.” Journal  Pena  Medika 112–24. Setiawati,  Erna,  and  Sundari  Sundari.  2019. “Pengaruh  Terapi  Bermain  Dalam Menurunkan  Kecemasan  Pada  Anak Sebagai Dampak Hospitalisasi Di RSUD Ambarawa.” Indonesian  Journal  of Midwifery  (IJM) 2(1):17–22.  doi: 10.35473/ijm.v2i1.146. Tualeka,  Tiara  Dewi,  and  Faridah  Ainur Rohmah.  2022.  “Efektifitas  Expressive Art  Therapy  Untuk  Menurunkan Kecemasan  Pada  Kelompok  Remaja Putri  Di  Panti  Asuhan.” Universitas Ahmad Dahlan ISSN 2962-. WHO.  2018.  “Fact  Sheets  Typhoid.” World Health Organization . Retrieved
(https://www.who.int/news-room/facts- sheets/detail/typhoid). Wijaya,  Yohannes.  2022.  “Penanganan
Kecemasan Pada Remaja Menggunakan Intervensi Art Therapy.” Jurnal Kesehatan  Mental  Indonesia 1(01):21– 28. Yan, Yuan jiao, Rong Lin, Yi Zhou, Yu ting Luo,  Zhen  zhen  Cai,  Kai  yan  Zhu,  and Hong  Li.  2021.  “Effects  of  Expressive Arts Therapy in Older Adults with Mild Cognitive  Impairment:  A  Pilot  Study.” Geriatric  Nursing 42(1):129–36.  doi: 10.1016/j.gerinurse.2020.11.011.