Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9409

## RERATA KENAIKAN BERAT BADAN PER HARI PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH DENGAN PERAWATAN METODE KANGURU
Melissa Selviany 1 , Allenidekania Allenidekania 2 , Yeni Rustina 3
Universitas Indonesia 1,2,3 melissa.selviany21@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  kenaikan  berat  badan  bayi  prematur  dan Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  setelah  melakukan  Perawatan  Metode  Kanguru (PMK). Metode penelitian  yang digunakan adalah systematic review melalui pencarian artikel  dari database ProQuest,  ScienceDirect,  PubMed,  Sage  Journal dan Taylor  & Francis  Online .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  PMK  akan  dapat meningkatkan  berat  badan  bayi  prematur  lebih  tinggi  daripada  perawatan  rutin. Simpulan,  dengan  melakukan  PMK  secara  rutin,  maka  berat  badan  bayi  akan mengalami kenaikan. Durasi enam jam terbukti lebih efektif dalam meningkatkan berat badan  bayi  dibanding  durasi  satu  jam.  PMK  dapat  dijadikan  intervensi  pelengkap perawatan yang murah untuk bayi prematur atau berat bayi lahir rendah disaat fasilitas perawatan terbatas.
Kata Kunci: Bayi Berat Lahir Rendah, Bayi Prematur, Kenaikan berat badan, Perawatan Metode Kanguru

## ABSTRACT
This study aims to analyze the weight gain of premature babies and Low Birth Weight (LBW)  babies  after  carrying  out  Kangaroo  Method  Treatment  (PMK).  The  research method  used  is  a  systematic  review  through  searching  for  articles  from  the  ProQuest, ScienceDirect,  PubMed,  Sage  Journal  and  Taylor  &  Francis  Online  databases.  The results of the study showed that FMD intervention would be able to increase the weight of  premature  babies  more  than  routine  care.  In  conclusion,  by  doing  PMK  regularly, the  baby's  weight  will  increase.  A  duration  of  six  hours  has  been  proven  to  be  more effective in increasing a baby's weight than a duration of one hour. PMK can be used as a  cheap  complementary  care  intervention  for  premature  or  low  birth  weight  babies when care facilities are limited.
Keywords: low-birth-weight, kangaroo care, premature baby, weight gain

## PENDAHULUAN
Bayi berat lahir rendah (BBLR) yang terlahir prematur di dunia pada tahun 2020 diperkirakan  kejadiannya  mencapai  13,4  juta.  Sebanyak  65%  didominasi  oleh  Asia Selatan  dan  Afrika.  Mengatasi  beban  global  kelahiran  prematur  sangat  penting  untuk mengurangi  angka  kematian  neonatal  dan  anak  terkait  prematur  dan  mencapai  target Sustainable Development Goal (SDGs) 3·2 yaitu berkomitmen untuk mengurangi angka kematian  neonatal  menjadi  kurang  dari  sama  dengan  12  kematian  neonatal  per  1000 kelahiran hidup di setiap negara (Ohuma et al., 2023).
Perawatan bayi prematur berfokus kepada pertumbuhan dan perkembangan. Salah satu intervensi dini untuk meningkatkan tumbuh kembang bayi prematur adalah dengan melakukan  Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK)  (Soleimani  et  al.,  2020).  Perawatan Metode Kanguru (PMK) atau kontak kulit antara ibu dengan bayi merupakan intervensi yang  berperan  penting  terhadap  kelangsungan hidup  bayi.  PMK  merupakan perawatan yang murah namun berkualitas yang dapat meningkatkan kualitas ikatan emosional ibu- bayi dibandingkan saat dirawat di penghangat dan inkubator (Lawal, Lawal & Adeleye, 2023).  Dalam  praktiknya,  PMK  dilakukan  oleh  ayah  atau  ibu  yang  telanjang  dada, dengan meletakkan bayi prematur yang memakai popok di dada. Tujuannya adalah agar bayi prematur mampu melakukan kontak kulit ke kulit dengan ibu atau ayahnya (Cai et al., 2022).
PMK  telah  diintegrasikan sebagai  intervensi rutin  untuk  memantau  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  prematur.  Layanan  kesehatan  primer  juga  telah  menggunakan PMK  dalam  tujuan  untuk  meningkatkan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI),  menurunkan kejadian  infeksi  pada  bayi  prematur,  meningkatkan  kelangsungan  hidup  bayi  yang terlahir prematur (Silas et al., 2021). Kenaikan berat badan bayi juga dapat ditingkatkan dengan rutin melakukan PMK. Kenaikan berat badan bayi prematur yang normal adalah 15  gram/kg  BB/hari  atau  20  gram/hari  setelah  bayi  berusia  8-10  hari  (Irianti  et  al., 2021).
Kenaikan  berat  badan  berkorelasi  positif  dan  terbukti  signifikan  terhadap  durasi pelaksanaan  PMK.  Durasi  pelaksanaan  PMK  dapat  disesuaikan  dengan  kenyamanan dan kondisi ibu dan bayi (Patawat et al., 2023). WHO membagi jenis PMK berdasarkan durasi pelaksanaannya  menjadi PMK kontinyu dan sewaktu, dimana rumah sakit lebih sering  melakukan  PMK  sewaktu.  Durasi  singkat  pada  PMK  sewaktu,  dapat  dilakukan satu  atau  beberapa  kali  sehari  selama  beberapa  hari  saat  bayi  dilakukan  perawatan  di ruang Neonatal Intensive Care (El-Farrash et al., 2020).
Penelitian  durasi  pelaksanaan  PMK  yang  paling  tinggi  memengaruhi  kenaikan berat  badan  bayi  prematur  terus  dilakukan.  Tujuan  dari  naskah  ini  adalah  untuk melengkapi  tinjauan  pustaka  yang  menyeluruh  dari  artikel  berbasis  penelitian  tentang kenaikan  berat  badan  bayi  prematur  terhadap  durasi  penerapan  PMK.  Pertama, mengetahui  rerata  kenaikan  berat  badan  bayi  prematur  dan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR)  per  hari  setelah  dilakukan  PMK.  Kedua,  temuan  dari  analisis  akan membandingkan hasil kenaikan berat badan bayi prematur terhadap durasi pelaksanaan PMK yang berbeda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  telaah  sistematis  yang  dilakukan  dengan  meelaah  artikel penelitian  secara  sistematis  dengan  menyusun  pertanyaan  klinis  berdasarkan  PICO framework ,  antara  lain  (1) Population/problem ;  (2) Intervention ;  (3) Comparison ;  (4)
Outcome melalui database ProQuest, ScienceDirect, PubMed, Sage Journal dan Taylor &  Francis Online . Tahapan pencarian dengan menggunakan  kata kunci preterm infant OR premature infant AND kangaroo mother care AND weight gain AND Randomized Control Trial. Pencarian dilakukan berulang-ulang untuk mendapatkan artikel penelitian yang  sesuai  dan  relevan  dengan  kriteria.  Kriteria  inklusi  yang  digunakan  adalah  (1) menggunakan original research, research paper ; (2) jenis artikel menggunakan metode randomized  control  trial (3)  teks  lengkap (full  text) ;  (4)  ditulis  dalam  Bahasa  Inggris; (5)  Tahun  terbit  rentang 2013-2023; (6)  Perawatan  metode kanguru terhadap  kenaikan berat  badan.    Sedangkan  kriteria  eksklusinya  adalah:(1)  artikel  dan  strukturnya  tidak lengkap;  (2)  penelitian  yang  tidak  dapat  diakses full  text ;  (3)  artikel  telaah  literatur. Tahap  awal  telaah  dilakukan  dengan  membaca  judul  dan  abstrak,  sehingga  tersisa  21 artikel.  Pada  tahap  kedua,  peneliti  membaca  naskah  lengkap  dari  semua  artikel  yang diperoleh  dan  tersisa  delapan  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  penelitian.  Kualitas
artikel  penelitian  yang  digunakan  dianalisis  dengan  menggunakan  panduan  format Joana Briggs  Institute (JBI)  pada setiap  artikel  yang  telah  dipilih.  Artikel  yang  dinilai baik,  selanjutnya  diikutkan  dalam  penelitian  ini.  Seluruh  proses  pemilihan  studi  dapat digambarkan pada gambar prisma berikut ini:

## Gambar 1. Alur Pencarian Literatur

## HASIL PENELITIAN
Jumlah  artikel  yang  digunakan  dalam  telaah  sistematik  ini  sebanyak  delapan artikel  dengan  rentang  tahun  publikasi  dari  tahun  2012  sampai  dengan  tahun  2022. Artikel  yang  ditelaah  memiliki  desain Randomized  Controlled  Trial. Total  sampel dalam telaah ini adalah sebanyak 843 bayi prematur dengan rentang usia gestasi 29-32 minggu  dan  berat  lahir  1.100-2.220  gram  menjadi  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol maupun dengan intervensi berbeda lainnya. Hasil telaah dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1.

## Hasil Analisis Jurnal
Identitas Jurnal Metode penelitian Hasil Penelitian Çaka, S. Y., Topal, S., Randomized Kelompok intervensi diberikan PMK selama 60
ProQuest (n=60.981), ScienceDirect (n=84.400),  Sage Journal (n=14), hand- searched (n=4).
Hasil penelusuran artikel, berdasarkan kriteria inklusi (n=617) Hasil penelusuran artikel, berdasarkan judul dan abstrak (n=21) Artikel yang diunduh dan baca full teks (n=96)
Artikel yang dianalisis dan layak masuk dalam systematic review (n=8)
Artikel yang dikeluarkan berdasarkan judul, abstrak dan kriteria inklusi (n=521)
Artikel yang dikeluarkan karena tidak full text (n=75)
Artikel yang dikeluarkan
Penelitian tidak sesuai kriteria (n=13)
Yurttutan,  S.,  Aytemiz,  S., Çıkar,  Y.,  &  Sarı,  M.  (2023).
Effects of kangaroo mother care on feeding intolerance in preterm infants . control trial menit,  kelompok  kontrol  dengan  perawatan rutin.  Kenaikan  berat  badan  per  hari  pada kelompok intervensi adalah 7,67 ± 11,72 gram sedangkan pada kelompok kontrol 4,84 ± 15,33 gram.  Selain  kenaikan  berat  badan  per  hari, juga  ditemukan  variabel  yang  lain  seperti  data fisiologis  bayi  dan  sisa  residu  lambung sebelum pemberian minum selanjutnya. Ocampo, F. S. D., & Uy, M. E. T.  V.  (2021). A  Randomized Controlled  Trial  of  Intermittent Kangaroo  Mother  Care  versus Conventional Care in Increasing  the  Rate  of  Weight Gain  among  Low-Birth-Weight Neonates. Randomized control trial Kelompok intervensi yang mendapatkan perlakuan  PMK  minimal  6  jam  per  hari mengalami  kenaikan  berat  badan  per  hari 26,95  ±  12,83  gram  lebih  tinggi  dibandingkan dengan kelompok perawatan rutin yaitu 19,83g ± 6,64 ( p-values 0.0102).
Acharya  N.,  Singh  R.  R., Bhatta,  N.  K.,  &  Poudel,  P. (2014). Randomized  Control Trial of Kangaroo Mother Care in Low Birth Weight Babies at a Tertiary Level Hospital . Randomized control trial Kelompok intervensi yang mendapat perlakukan  PMK  selama  6  jam  per  hari mengalami kenaikan berat badan harian sebesar
10  gram  (IQR  6-20)  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  kelompok  perawatan  rutin  sebesar  7 gram (IQR 0-10) ( p-values <0.001). Rehman,  M.  O.  U.,  Hayat,  S., Gul,  R.,  Waheed,  K.  A.  I., Victor,  G.,  &  Khan,  M.  Q. (2020). Impact  of  intermittent kangaroo mother care on weight  gain  of  neonate  in  nicu: Randomized control trial. Randomized control trial Pada  kelompok  intervensi,  PMK  dilakukan  60 menit setiap 4 jam selama 7 hari. PMK dimulai saat  usia  bayi  8  hari.  Pada  kelompok  PMK rerata  kenaikan  BB  bayi  prematur  adalah  9,85 gram/kgBB/hari.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol mengalami kenaikan BB 7,7 gram/kgBB/hari. Kumbhojkar, S., Mokase, Y., & Sarawade,  S.  (2016). Kangaroo Mother Care (KMC): An Alternative to Conventional Method  of Care  for  Low  Birth Weight Babies. Randomized control trial Berat badan bayi  yang dilakukan PMK dengan rerata  durasi  11,5  jam  per  hari  mengalami kenaikan  sebanyak  25,28  gram  per  hari, sedangkan  pada  bayi  yang  dirawat  biasa mengalami  kenaikan  14,21  gram  per  hari  ( p- values 0,0001). Fermin,  R.  F.  R.,  Imperial,  L., &  Ocampo,  F.  S.  D.  (2021) .
Effect  of  Kangaroo  Mother Care plus Touch Therapy (TT) versus  Kangaroo  Mother  Care Alone on the Low-Birth-Weight Infant’s Growth and Physiologic Responses: Randomized Controlled Trial. Randomized control trial Kelompok Intervensi diberikan 3x15 menit TT satu jam setelah minum, setelah itu dilanjutkan dengan PMK. Durasi PMK, selama minimal 20 jam per hari dan dipantau oleh perawat setiap 2 jam.  Hasilnya  kenaikan  berat badan  per  hari pada  kelompok  PMK  +  TT  adalah    29,94  ± 26,01  gram  dan  pada  kelompok  PMK  adalah 16,18  ±  20,56.  Namun  tidak  ada  perbedaan signifikan pada variabel lama rawat bayi.
Logronio,  J.  M.  M.,  Uy,  M.  E. T.  V.,  &  Mendoza,  S.  D.  L. (2021). Effect  of  Continuous
versus Intermittent
Kangaroo  Mother  Care  on Weight Gain and
Duration  of  Hospital  Stay among Low-Birth-Weight Admitted at a Level II NICU: A Randomized Control Trial Randomized control trial Berat  badan  BBLR  yang  dilakukan  PMK kontinyu dalam rentang >6-24 jam (diutamakan 12  jam  per  hari)  mengalami  kenaikan  berat badan  70,48  gram  per  hari.  Sedangkan  pada
BBLR  yang  dilakukan  PMK  sewaktu  dalam rentang  total  6  jam  per  hari  mengalami kenaikan  berat  badan  91,13  gram  per  hari  ( p- value 0,509).
Sharma,  D.,  Murki,  S.,  & Pratap,  O.  T.  (2016). The  effect of  kangaroo  ward  care  in Randomized control trial Kelompok intervensi di bangsal KWC mendapatkan  intervensi  PMK  selama  minimal 6  jam  per  hari  sampai  dengan  bayi  pulang,
comparison  with  “intermediate intensive  care”  on  the  growth velocity  in  preterm  infant  with birth weight <1100 g: randomized control trial.
mengalami  kenaikan  berat  badan  per  hari  24.4 gram  sedangkan  pada  kelompok  bayi  yang dirawat di IIC sebanyak 21.5 gram.
PMK  pada  bayi  prematur  telah  dilakukan  di  beberapa  negara.  Hasil  telaah sistematis  dari  delapan  artikel  yang  sudah  sesuai  dan  relevan  dengan  topik, menunjukkan  variasi  jumlah  kenaikan  berat  badan  bayi  prematur  dan  BBLR  setelah mendapatkan intervensi PMK.

## PEMBAHASAN
Fitur  utama  dari  PMK  adalah  kontak  kulit  antara  ibu  dan  bayi  secara  dini, berkelanjutan  dan  berkepanjangan.  Dapat  dicapai  dengan  bayi  melekat  erat  pada  dada ibu  siang  dan  malam,  sehingga  memungkinkan  pemberian  ASI  yang  sering  dan eksklusif.  PMK  dimulai  di  rumah  sakit  dan  dapat  dilanjutkan  di  rumah,  sehingga memungkinkan  bayi  prematur  untuk  dipulangkan  lebih  awal  dengan  dukungan  yang memadai. PMK adalah humanisasi teknologi  medis dan merupakan alat rasional untuk memaksimalkan ketersediaan sumber daya manusia dan alat (Logronio et al., 2021).
PMK  memiliki  dampak  yang  positif  untuk  bayi  dan  ibu,  karena  PMK menyediakan  akses  kemudahan  untuk  menyusui  dan  pemberian  nutrisi.  PMK  efektif untuk  melindungi  dari  infeksi,  sumber  stimulasi,  memberikan  dampak  positif  dalam tumbuh kembang bayi, dan meningkatkan keamanan dan kedekatan antara ibu dan bayi. Dengan PMK, maka kesempatan untuk menyusui secara langsung dapat meningkatkan kenaikan berat badan bagi bayi yang mengalami keterlambatan pertumbuhan. Dan PMK menurunkan risiko kematian pada BBLR sebanyak 36% dibandingkan perawatan rutin. PMK  dapat  dilakukan  secara  terus  menerus  atau  sewaktu  waktu  setiap  hari  untuk mencegah dari masalah kesehatan yang berat (Rehman et al., 2020).
Selain  ibu,  ayah  juga  dapat  melakukan  PMK.  Dengan  melakukan  PMK,  ayah dapat  meningkatkan  hubungan  kedekatan  dengan  bayi.  Di  India  dilakukan  penelitian melibatkan 30 ayah yang melakukan PMK selama tujuh hari berturut-turut. Hasil yang didapatkan adalah ayah yang melakukan PMK memiliki nilai lebih tinggi daripada yang tidak  melakukan.  Artinya  PMK  dapat  memperbaiki  hubungan  ayah  dengan  bayinya, menurunkan rasa cemas dan marah ayah terhadap bayinya (Chavan, et al., 2023).
PMK  dapat  dikombinasikan  dengan  intervensi  lainnya,  seperti  yang  dilakukan oleh Fermin et al (2021) yang membandingkan PMK dan terapi sentuhan dengan PMK saja.  Terlihat  hasil  kenaikan  berat  badan  yang  sangat  jauh  berbeda.  PMK  dan  terapi sentuhan mengalami kenaikan sebesar 29,94 gram per hari, sedangkan intervensi PMK hanya mengalami kenaikan sebesar 16,18 gram per hari. Dengan durasi PMK minimal 20 jam per hari dikombinasikan dengan terapi sentuhan, berat badan bayi prematur dan BBLR memberikan dampak yang sangat baik. Tentunya dapat mempercepat bayi untuk melanjutkan perawatan di rumah. Hasil  yang sama dari penelitian yang dilakukan oleh Marnita,  Mayetti  dan  Revilla  (2021)  terhadap  bayi  prematur  dengan  menggabungkan stimulasi  taktil  kinestetik  dan  PMK  mengalami  kenaikan  berat  badan  sebanyak  103,9 gram setelah dilakukan intervensi selama lima hari.
Hasil telaah artikel, durasi setiap intervensi PMK berbeda-beda yaitu pada rentang satu sampai enam jam, dengan hasil luaran kenaikan berat badan terendah di penelitian oleh  Rehman  et  al.  (2020)  yaitu  kenaikan  berat  badan  9.85  gram  untuk  PMK  yang dilakukan durasi satu jam selama enam kali sehari. Sedangkan kenaikan berat badan per
hari  mendapatkan  angka  tertinggi  sebesar  26,95  gram  dengan  durasi  PMK  sewaktu selama enam jam per hari. Berbeda dengan penelitian oleh Logronio, Uy, dan Mendoza (2021)  yang  membandingkan PMK kontinyu 12 jam dengan  PMK sewaktu enam jam, didapat kenaikan berat badan per hari  lebih tinggi pada PMK sewaktu enam jam  yaitu sebesar 91,13 gram per hari.
Kenaikan  berat  badan  bayi  prematur  dinyatakan  tercapai  jika  naik  sebanyak  15 gram/kg BB/hari atau 20 gram/hari setelah bayi berusia 8-10 hari (Irianti et al., 2021). Sekitar  49,2%  bayi  prematur  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ndembo  et  al. (2021) mengalami kesulitan naik berat badan dikarenakan memiliki diagnosis penyakit lebih  dari  satu.  Praktik  pemberian  minum  juga  mempengaruhi  kenaikan  berat  badan bayi  prematur.  Bayi  prematur  yang  diberikan  minum  setiap  dua  jam  mengalami kenaikan berat badan lebih tinggi dibandingkan yang diberikan minum setiap tiga jam.
Luaran  dari  intervensi  PMK  tidak  hanya  kenaikan  berat  badan  bayi,  terlihat  dari penelitian  oleh  Wang  et  al  (2023)  yang  menerapkan  PMK  saat  bayi  mendapatkan prosedur  menyakitkan,  didapatkan  bahwa  PMK  dapat  memberikan  efek  analgesik sehingga  bayi  tetap  mendapatkan  aliran  oksigen  ke  cerebral  yang  adekuat,  sehingga perkembangan  fungsi  otak  tetap  terjaga.  Nimbalkar  et  al  (2023)  meneliti  efektivitas PMK  sebagai  metode  perpindahan  bayi  saat  pulang  dari  rumah  sakit  ke  rumah.  Pada kelompok intervensi PMK, bayi lebih jarang mengalami hipotermi. Jika dilakukan pada bayi prematur yang masih terpasang ventilasi mekanik, maka PMK dapat menstabilkan dan meningkatkan fungsi fisiologis (Basril & Rustina, 2022).
Hipotermi  jarang  terjadi  disebabkan  oleh  suhu  kulit  ibu  yang  bersentuhan dengan  bayi  akan  naik  sehingga  menghangatkan  bayi  dengan  cepat.  Jika  suhu  bayi meningkat,  maka  suhu  kulit  ibu  akan  menurun.  Fenomena  ini  disebut  “sinkronisasi termal”. Karena itulah termoregulasi PMK jauh lebih unggul dibandingkan dengan cara lain untuk menjaga bayi tetap hangat seperti penggunaan inkubator, penghangat radiasi, atau  bola  pemanas  (Markegar  et  al.,  2020).  Kontak  kulit  antara  ibu  dan  bayi  juga mampu  menghasilkan  pola  keterikatan  yang  lebih  kuat,  meningkatkan  kepedulian  ibu terhadap  bayinya.  Kedekatan  ini juga  menyebabkan  perubahan perilaku pada  ibu  yang meliputi peningkatan rasa percaya diri ibu dan mengurangi kecemasan ibu (Mehrpisheh et al., 2022).
Masih  banyak  lagi  luaran  PMK  selain  kenaikan  berat  badan  yang  masih  terus diteliti.  Penulis  merekomendasikan untuk  meneliti  manfaat  lain  dari  PMK  yang belum ditemukan.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan  melakukan  PMK  secara  rutin, maka  berat  badan  bayi  akan  mengalami  kenaikan.  Durasi  pelaksanaan  PMK  dapat disesuaikan  dengan  kondisi  fasilitas  yang  ada  di  rumah  sakit.  Apabila  PMK  di  rumah sakit  akan  dilakukan  dengan  metode  sewaktu,  maka  durasi  enam  jam  terbukti  lebih efektif  dalam  meningkatkan  berat  badan  bayi  dibanding  durasi  satu  jam.  PMK  dapat dijadikan  intervensi  pelengkap  perawatan  yang  murah  untuk  bayi  prematur  atau  berat bayi lahir rendah disaat fasilitas perawatan terbatas.

## SARAN
Diperlukan upaya  yang  lebih  strategis untuk  mempopulerkan  metode PMK  yang sangat  bermanfaat  ini  sebagai  strategi  peningkatan  pencegahan  kematian  bayi  dan penurunan angka kesakitan bayi. Perlu adanya dukungan dari keluarga, teman, fasilitas
layanan  kesehatan,  kompetensi  tenaga  kesehatan  agar  implementasi  PMK  dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Basril, M., & Rustina, Y. (2022). Manfaat Perawatan Metode Kanguru terhadap Fungsi Fisiologis  Bayi  Prematur  dengan  Dukungan  Ventilasi  Mekanik. Journal  of Telenursing (JOTING), 4 (1), https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3377.
Cai, Q., Chen, D. Q., Wang, H., Zhang, Y., Yang, R., Xu,  W. L., & Xu, X. F. (2022). What  Infuences  the Implementation  of Kangaroo  Mother  Care?  An Umbrella Review. BMC Pregnancy and Childbirth, 22 (851). https://doi.org/10.1186/s12884-022-05163-3
Chavan, A., Paul, N., Manerkar, S., Khrisna, A., Gupta, A., Sahu, T. K., Kalathingal, T., Khrisna, V. V., & Mondkar, J. (2023). Impact of Kangaroo Father Care in Stable Very  Low  Birth  Weight  Infants  on  Father-Infant  Bonding. Journal  of  Neonatal Nursing , https://doi.org/10.1016/j.jnn.2023.10.012
El-Farrash, R. A., Shinkar, D. M., Ragab, D. A., Salem, R. M., Saad, W. E., Farag, A. S.,  Salama,  D.  H.,  &  Sakr,  M.  F.  (2020).  Longer  Duration  of  Kangaroo  Care Improves  Neurobehavioral  Performance  and  Feeding  in  Preterm  Infants:  A Randomized Controlled Trial. Pediatric research , 87 (4), 683-8. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0558-6
Fermin, R. F. R., Imperial, L., Ocampo, F. S. (2021). Effect of Kangaroo Mother Care Plus  Touch  Therapy  Versus  Kangaroo  Mother  Care  Alone  on  The  Low-Birth-
Weight  Infant’s  Growth  and  Physiologic  Responses:  Randomized  Controlled Trial. Acta Medica Philippina , 55 (9), 908-915. https://doi.org/10.47895/amp.v55i9.3778
Irianti,  D.,  Rustina,  Y.,  &  Efendi,  D.  (2021).  Preterm  Infants’  Weight  Gain  and Nutrition: Retrospective Study in A Top Indonesian Referral Hospital. Journal Of Nursing Practice , 4 (2), 212-8. h ttps://doi.org/10.30994/jnp.v4i2.125
Lawal, T. V., Lawal, D. I., & Adeleye, O. J. (2023). Determinants of Kangaroo Mother Care  Among  Low-Birth-Weight  Infants  in  Low  Resource  Settings. PLOS  global public health , 3 (9): Article e0002015. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002015
Logronio,  J.  M.  M., Villanueva-Uy,  M.  E.  T., &  Mendoza,  S.  D.  L. (2021).    Effect  of Continuous  Versus  Intermittent  Kangaroo  Mother  Care  on  Weight  Gain  and Duration  of  Hospital  Stay  Among  Low-Birth-Weight  Admitted  at  A  Level  II NICU:  A  Randomized  Control  Trial. Acta  Medica  Philippina , 55 (9),  885-892. https://doi.org/10.47895/amp.v55i9.4111
Markegar, P., Parekh, P., & Markegar, S.L. (2021). Impact of Kangaroo Mother Care on the  Maintenance  of  Temperature  and  Weight  Gain  of  Newly  Born  Low  Birth Weight Babies. Indian Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 8 (1), 86- 9. https://www.ijogr.org/journal-article-file/13388
Marnita,  E.  F.,  Mayetti,  &  Revilla,  G.  (2021).  Stimulus  Taktil  Kinestetik  terhadap Perubahan Fisiologis Bayi Prematur dengan Perawatan Metode Kanguru. Journal of Telenursing (JOTING), 3 (1). https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2074 Mehrpisheh,  S.,  Doorandish,  Z.,  Farhadi,  R.,  Ahmadi,  M.,  Moafi,  M.,  &  Elyasi,  F. (2022).  The  Effectiveness  of  Kangaroo  Mother  Care  (KMC)  on  Attachment  of Mothers  with  Premature  Infants. European  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology
and Reproductive Biology: X, 15, 100149. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2022.100149
Ndembo,  V.  P.,  Naburi,  H.,  Kisenge,  R.,  Leyna,  G.  H.,  &  Moshiro,  C.  (2021).  Poor Weight Gain and its Predictors Among Preterm Neonates Admitted at Muhimbili National  Hospital  in  Dar-es-salaam,  Tanzania:  a  prospective  cohort  study. BMC pediatrics, 21 (1), 493. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02971-y
Nimbalkar, S., Popat, V., Patel, P., Pujara, R., Shinde, M., & Patel, D. (2023). Effect of
Kangaroo  Mother  Care  Transport  in  Preventing  Moderate  Hypothermia  in  Low Birth  Weight  Babies  During  Transportation  to  Home  After  Discharge:  A Randomized Controlled Trial. Indian pediatrics, 60 (4), 272–6. https://www.indianpediatrics.net/apr2023/272.pdf
Ocampo,  F.  S.,  &  Uy,  M.  E.  T.  V.  (2021).  A  Randomized  Controlled  Trial  of Intermittent  Kangaroo  Mother Care  Versus  Conventional  Care in  Increasing The Rate  of  Weight  Gain  Among  Low-Birth-Weight  Neonates. Acta  Medica Philippina , 55 (9), 873-879. https://doi.org/10.47895/amp.v55i9.3757
Ohuma,  E.  O.,  Moller,  A.B.,  Bradley,  E.,  Chakwera,  S.,  AlKhateeb,  L.H.,  Lewin,  A., Okwaraji, Y. B., Mahanani, W. R., Johansson, E. W., Lavin, T., Fernandez, D. E.,
Dominguez,  G.  G.,  Costa,  A.  D.,  Cresswell,  J.  A.,  Krasevec,  J.,  Lawn,  J.  E., Blencowet,  H.,  Requejo,  J.,  &  Moran,  A.  C.  (2023).  National,  Regional,  and Global Estimates of Preterm Birth in 2020, with Trends from 2010: A Systematic
Analysis, Lancet, 402, 1261-71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00878-4 Patawat, M., Choudhary, R., Jain, M. K., Chanchalani, R., & Jain, A. (2023). Improving the  Duration  and  Rate  of  Home-Based  Kangaroo  Mother  Care:  A  Before-and- After Intervention Study. Cureus , 15 (4): Article e37861.
https://doi.org/10.7759/cureus.37861
Rehman, M. O., Hayat, S., Gul, R., Waheed, K. A. I., Victor, G., & Khan, M. Q. (2020). Impact  of  Intermittent  Kangaroo  Mother  Care  on  Weight  Gain  of  Neonate  in NICU:  Randomized  Control  Trial. J  Pak  Med  Assoc , 70 (6),  973-977. https://doi.org/10.5455/jpma.45123
Silas,  O.,  Alexandra,  B.,  &  Günther,  F.  (2022).  Kangaroo  Mother  Care  for  Preterm Infants  and  Child  Development  –  Evidence  from  São  Paulo,  Brazil, Early  Child Development and Care , 192 (9), 1413-1421.
https://doi.org/10.1080/03004430.2021.1885393
Soleimani,  F.,  Azari,  N.,  Ghiasvand,  H.,  &  Fatollahierad,  S.  (2020).  Effects  of Developmental  Care  on  Neurodevelopment  of  Preterm  Infants. Iran  J  Child Neurol , 14 (2), 7-15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32256620
Wang, Y., Zhang, L., Dong, W., & Zhang, R. (2023). Effects of Kangaroo Mother Care on  Repeated  Procedural  Pain  and  Cerebral  Oxygenation  in  Preterm
Infants. American journal of perinatology , 40 (8), 867–73. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731650