Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   :

## INISIASI OPTIMALISASI FUNGSI PERENCANAAN MANAJER PELAYANAN KEPERAWATAN UNIT LAYANAN HOME HEALTH CARE
Yiyin Qamariah Takaredas 1 , Hanny Handiyani 2 ,
Dewi Gayatri 3 , Ati Surya Mediawati 4 , Masfuri 5
Universitas Indonesia 1,2,3
Universitas Padjajaran 4
Rumah Sakit Universitas Indonesia 5 yiyin.qamariah@ui.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian  ini  ber tujuan  untuk  mengoptimalkan  fungsi  perencanaan  perawat  manajer berdasarkan  hasil  identifikasi  kebutuhan  atau  penyelesaian  masalah  di  unit  layanan. Metode yang  digunakan  adalah case  report dengan  melakukan  wawancara,  observasi menggunakan lembar observasi dan penyebaran lembar kuesioner kepada 14 orang tim klinisi. Hasil penelitian menunjukkan optimalisasi fungsi perencanaan perawat sebagai manajer  pelayanan  keperawatan.  Penyusunan draft Panduan  dan  SPO  layanan home health  care merupakan  solusi.  Implementasi  dilakukan  melalui  pendekatan  perubahan terencana Lewin’s three phases process . Simpulan, perawat perlu menunjukkan bahwa perawat  memiliki  tanggung  jawab  untuk  memastikan  keselamatan  pasien  dengan kompetensi yang memadai diantaranya dengan memaksimalkan fungsi perawat sebagai manajer  pelayanan  keperawatan  melalui  optimalisasi  fungsi  perencanaan  perawat manajer.
Kata  Kunci: Fungsi  Perencanaan,  Perawat  Manajer,  Perawatan  Kesehatan Berkelanjutan Rumah Sakit

## ABSTRACT
Currently , the facilities used to provide long-term care services are not evenly available in Indonesia . The purpose of the study is to optimize the planning function of the nurse manager  based  on  the  results  of  identifying  needs  or  solving  problems  in  the  service unit.  The  method  used  is  a  case  report  by  conducting  interviews,  observations  using observation  sheets  and  distributing  questionnaire  sheets  to  14  Clinician  Teams.  As  an effort  to  continuously  optimize  the  planning  function  of  nurse  managers,  follow-up  is needed  in  maintaining  or  strengthening  the  changes  that  have  been  made,  so  that  the draft  Guidelines  and  SPO  that  have  been  prepared  become  a  reference  for  legitimate implementation in the service units they manage.

## Keywords:  Planning  Function,  Nurse  Manager,  Hospital  Continuing  Health  Care

## PENDAHULUAN
Saat  ini  sarana  yang  dimanfaatkan  untuk  memberikan  layanan  perawatan jangka  panjang  belum  secara  merata  tersedia  di  Indonesia.  Berdasarkan  Kemenkes (2018) pemenuhan kebutuhan akan keberadaan layanan  perawatan kesehatan jangka
panjang perlu  didorong  terus  sebagai  upaya  untuk  mendekatkan  jangkauan pelayanan perawatan kesehatan perorangan.
Home health care merupakan bagian dari layanan perawatan kesehatan jangka panjang  oleh  profesional  kesehatan  yang  dilaksanakan  di  rumah.  Berdasarkan American  Academy  Family  Physician (2020) continuity  of  care  home  health  care adalah  proses  perawatan  atau  manajemen  kesehatan  berkelanjutan  yang  bertujuan untuk  mendapatkan  perawatan  kesehatan  berkualitas  tinggi  serta  hemat  biaya. Sedangkan Esfahani et al., (2018) mendefinisikannya sebagai suatu upaya pelayanan perawatan  kesehatan  untuk  membantu  memulihkan,  meningkatkan,  mendapatkan kembali  kemandirian  sebisa  mungkin  dari  pasien  yang  dilakukan  di  rumah  mereka sendiri.
Home  health  care dapat  diselenggarakan  oleh  profesional  kesehatan  di pelayanan  tingkat  dasar  atau  lanjutan.  Di  rumah  sakit,  pelaksanaan  praktik perawatan  berbasis  keluarga  ini  diselenggarakan  sebagai  inovasi  dalam  rangka mengurangi  readmisi  rumah  sakit.  Dimana  proses  intervensi  perawatan  kesehatan dilakukan  setelah  pasien  pulang  ke  rumah  oleh  profesional  kesehatan  (Bahr  & Weiss, 2018; Facchinetti et al., 2020; Ljungholm et al. 2022).
Perawat  adalah  salah  satu  profesional  kesehatan  yang  terlibat  di  unit  layanan home  health  care ,  dan  sebagai  manajer  pelayanan  keperawatan  bertanggung  jawab terhadap pengelolaan layanan di unit tersebut. Untuk mengelola asuhan keperawatan dibutuhkan  dukungan  manajemen,  sama  halnya  dengan  pelaksanaan  pelayanan keperawatan  yang  memerlukan  manajemen  asuhan  (Zendrato  &  Hariyati,  2018., Rohita  &  Yetti,  2017).  Pengelolaan  pelayanan  keperawatan  didefinisikan  sebagai suatu  bentuk  pelayanan  profesional,  merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan kesehatan  berdasarkan  pada  ilmu  dan  kiat  keperawatan  yang  ditujukan  kepada individu,  keluarga,  kelompok,  atau  masyarakat  baik  sehat  maupun  sakit  (UU  38, 2014).
Fungsi  manajemen  terpenting  yang  menjadi  tugas  perawat  sebagai  manajer pelayanan  keperawatan  dalam  mengelola  layanan  adalah  perencanaan.  Perawat manajer  dalam  menjalankan  fungsi  perencanaan  berarti  berupaya  memutuskan  apa yang akan dilakukan, siapa yang melakukan, bagaimana dan kapan hal tersebut akan dilakukan.  Perawat  manajer  harus  memiliki  kompetensi  dan  bertanggung  jawab dalam  memainkan  perannya.  Untuk  itu  pengetahuan  dan  keterampilan  diperlukan untuk  secara  efektif  melaksanakan  tugas  manajemen  dalam  perencanaan  di  unit layanan  (Ofei  et  al.,  2022).  Sehingga  perhatian  khusus  pihak  manajerial keperawatan  sangat  diperlukan  untuk  optimalisasi  fungsi  perencanaan  perawat manajer  agar  pemberian  layanan  yang  berkualitas  dan  penjaminan  keselamatan pasien dapat tercapai.
Perencanaan  yang  tidak  maksimal  oleh  perawat  sebagai  manajer  pelayanan keperawatan  berpengaruh  buruk  pada  kelangsungan  pelaksanaan  layanan.  Tidak dijalankannya  fungsi  perencanaan  mengakibatkan  73,8%  perawat  memiliki  kinerja yang  tidak  baik  (Meher  &  Rochadi,  2021).  Padahal  dengan  dijalanakannya  fungsi perencaan  secara  baik  dan  efektifnya  oleh  perawat  manajer,  memiliki  pengaruh sebesar  5,80  kali  terhadap  kinerja  perawat  (Fauziyah,  et  al.,  2021).  Selain  itu, melalui implementasi fungsi perencanaan yang baik  pelaksanaan fungsi manajemen yang  lain  menjadi  lebih  efektif,  dan  berdampak  pada  kesuksesan  (Hopkins,  2021; Nataline et al., 2020).
Saat ini RS X telah menjalankan layanan continuity of care: home health care ,
unit  tersebut  merupakan  satu  dari  beberapa  program  unggulan  yang  ada  di  rumah sakit.  Layanan  tersebut dimaksudkan  untuk  memberikan  pelayanan  perawatan kesehatan kepada pasien secara kontinu oleh profesional kesehatan di rumah mereka ketika  telah  selesai  dirawat  di  rumah  sakit.  Dimana  perawat  bertanggung  jawab sebagai pengelola pada unit layanan tersebut.
Sebagai  perawat  manajer  pelayanan  keperawatan,  berarti  perawat  menjadi agen  penggerak  dan  pembaharu  dalam  menjalankan  peran  dan  fungsinya. Menerapkan  semua  pengetahuan  teoritis  yang  dimiliki  kedalam  suasana  klinis, sehingga penting untuk mengoptimalkan fungsi perencanaan pada unit layanan yang menjadi  area  kelolaannya  agar  tercapai  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  yang berkualitas kepada pasien (Bouchlaghem & Mansouri, 2018).

## METODE PENELITIAN
Studi ini berupa case report , identifikasi kebutuhan dan permasalahan dilakukan melalui wawancara  dengan manajer  keperawatan, manajer rawat jalan dan rawat inap, kepala  instalasi  rawat  jalan,  dan  PIC  unit  layanan home  health  care .  Observasi dilakukan  secara  langsung  menggunakan  lembar  observasi,  dan  kuesioner  diberikan kepada  14  orang  tim  klinisi.  Sejumlah  10  orang  tim  klinisi  berpartisipasi  dalam pelaksanaan  kegiatan  ini,  karena  4  orang  yang  tersisa  tidak  bersedia  menjadi partisipan.
Data  hasil  pengkajian  yang  dilakukan  mulai  tanggal  6-16  september  2022 dikelompokkan berdasarkan fungsi manajemen POSAC dan dilakukan  analisis SWOT. Strategi  ditetapkan  menggunakan  analisis  matriks  TOWS,  dan  diprioritaskan menggunakan QSPM. Implementasi proses perubahan unit layanan melalui pendekatan teori  perubahan  terencana Lewin’s  three  phases  process dengan  rincian  pelaksanaan kegiatan menggunakan planning of action (POA).

## HASIL PENELITIAN
Perubahan  dilakukan  dengan  pendekatan  teori  terencana Lewin’s  three  phases process terdiri  dari unfreezing,  movement  dan  refreezing ).  Tahap unfreezing mencairkan  situasi  atau status  quo melalui  pelaksanaan  proses  wawancara,  observasi dan  penyebaran  kuesioner.  Kemudian  data  dikelompokkan  berdasarkan  fungsi manajemen  POSAC  dan  dianalisis  menggunakan  analisis  SWOT  untuk  membantu perawat manajer mendapatkan strategis.
Berdasarkan  data  didapatkan  masalah  utama  terletak  pada  fungsi planning yaitu belum optimalnya fungsi perencanaan perawat sebagai manajer pelayanan keperawatan unit  layanan home  health  care .  Data  juga  menunjukan  unit  layanan home  health  care sejak  dioperasikan  tahun  2020  SDM  100%  adalah  profesional  kesehatan,  namun  lama bekerja di unit layanan home health care rata-rata masih kurang dari 6 bulan. Selain itu, didapatkan  data  regulasi  berupa  Panduan  dan  SPO  pelaksanaan  layanan home  health care yang ada masih dalam bentuk draft , SK Tim pelaksana layanan home health care belum  ditetapkan,  alur  pelayanan  unit  layanan  ditampilkan  dalam  bentuk  tahapan pelaksanaan,  hal  ini  diperkuat  oleh  hasil  kuesioner  yang  menunjukkan  50%  dari  tim menyatakan unit layanan home health care belum memiliki SPO.
Setelah  data  dikelompokkan  berdasarkan  POSAC,  selanjutnya  dilakukan pembobotan ke dalam matriks EFE-IFE seperti berikut:

## Tabel. 2 Matriks EFE
No . Opportunity Bobot Skala  Bobot x Skala 1 Adanya  kebijakan  pemerintah  terkait  program pelaksanaan layanan continuity of care: home health care 0,12 4 0,48 2 Adanya  cita-cita  RS  X  untuk  menjadi  rumah  sakit perguruan tinggi negeri 0,10 4 0,40 3 Letak  RS  X  berada  di  tengah-tengah  lingkungan masyarakat dengan ekonomi menengah keatas 0,10 4 0,40 4 Adanya  tuntutan  masyarakat  akan  pemberian pelayanan kesehatan sesuai dengan standar 0,10 4 0,40 5 Semakin  tingginya order dari  pelanggan  akan pelaksanaan layanan home health care 0,10 3 0,30 6 Adanya tuntutan akan ketersediaan layanan kesehatan yang menjamin keselamatan pasien 0,10 3 0,30 Skor Faktor Opportunity 2,28 Threats 1  Semakin banyaknya klinik swasta dan RS yang memiliki ragam program inovatif dalam perawatan kesehatan 0,08 2 0,16 2  Adanya layanan home health care di FKTP (Puskesmas) yang tidak dibebankan tarif jasa layanan 0,10 2 0,20 3  Semakin meningkatnya kompleksitas masalah kesehatan 0,20 2 0,40 Skor Faktor Threats 0,76 Total Skor EFE 3,04
Tabel  2  menggambarkan  matriks  faktor  kunci  eksternal  (EFE),  faktor  keberhasilan kritis  dinyatakan  dalam  peluang  dan  ancaman.  Kemudian  pembobotan  dilakukan  pada setiap  faktor  antara  0,0  bila  tidak  penting  dan  1,0  bila  semua  penting  dengan  total  bobot menjadi  1,0.  Kemudian  diberikan  skala  yang  ditentukan  berdasarkan  efektivitas  strategi. Peringkat  setiap  faktor  keberhasilan  kritis  adalah  antara  1  sampai  4,  dimana  1:  dibawah rata rata, 2: rata rata, 3: diatas rata rata, dan 4: sangat bagus. Bobot dan skala pada setiap faktor  keberhasilan  kritis  yang  ada  dalam  peluang  dan  ancaman  kemudian  dijumlahkan memperoleh  hasil  3,04  yang  berarti  organisasi  merespon  dengan  cara luar  biasa  terhadap peluang yang ada dengan menghindari ancaman.
Tabel. 3

## Matriks IFE
No. Strengths Bobot Skala Bobot x Skala 1 Adanya integrasi visi misi rumah sakit dengan pelaksanaan layanan home health care 0,08 4 0,32 2 Adanya dukungan dari manajerial rumah sakit 0,09 4 0,36 3 Adanya dukungan sarana prasarana dalam rangka pelaksanaan layanan 0,08 3 0,24 4 Adanya kolaborasi interprofesional kesehatan pada pelaksanaan layanan 0,08 4 0,32 5 Sebanyak 90% dari Tim klinisi memiliki persepsi yang baik terhadap layanan home 0,08 3 0,24
No. Strengths Bobot Skala Bobot x Skala health care 6 100% Tim klinisi merupakan tenaga profesional kesehatan 0,08 4 0,32 Skor Faktor Strengths 1,80 Weakness 1 Panduan pelayanan home health care masih dalam tahap finalisasi 0,05 2 0,10 2 SPO pelayanan home health care masih dalam tahap finalisasi 0,05 2 0,10 3 Belum adanya SK Tim unit layanan home health care 0,08 2 0,16 4 Belum jelasnya uraian tugas Tim layanan home health care 0,06 2 0,12 5 Belum adanya jadwal rutin Tim klinisi layanan home health care 0,08 2 0,16 6 Tim klinisi belum memiliki kompetensi yang sama 0,06 2 0,12 7 Belum tersosialisasinya SPO pada Tim klinisi layanan home health care 0,07 2 0,14 8 Belum adanya pelaksanaan supervisi dan evaluasi terhadap layanan home health care 0,06 2 0,12 Skor Faktor Weakness 1,02 Total Skor IFE 2,82
Tabel  3  menggambarkan  skor  perkalian  antara  bobot  dan  skala  faktor  keberhasilan kritis pada kekuatan dan kelemahan. Skala dengan nilai 1: kelemahan utama, 2: kelemahan kecil,  3:  kekuatan  kecil,  4:  kekuatan  utama.  Penentuan  bobot  pada  matriks  IFE  sama dengan  penentuan  bobot  pada  matriks  EFE,  dimana  skala  dan  bobot  dikalikan  untuk mendapatkan skor.  Kemudian dijumlahkan, jika skor total < 2,5 berarti bahwa organisasi lemah  sementara  skor  >  2,5  berarti  posisi  internal  organisasi  kuat.  Pada  tabel  3. menunjukkan skor yang diperoleh 2,82 berarti unit layanan berada pada posisi organisasi yang kuat.
Tahap movement diperlukan  perencanaan,  menerapkan  strategi  yang  tepat  dan memastikan  kekuatan  lebih  untuk  melakukan  perubahan.  Kegiatan  ini  dilakukan  dengan merumuskan    strategi  menggunakan  matriks  TOWS  yaitu  dengan  mencocokkan  faktor internal  eksternal  kemudian  ditentukan  strategi  yang  sesuai  sehingga  diperoleh  strategi berikut:  1)  Strategi Strengths-Opportunities :  Peningkatan  kolaborasi  interprofesional  dan Peningkatan  kompetensi  Tim  klinis;  2)  Strategi Strengths-Threats :  Optimalisasi  fungsi perencanaan program unit layanan home health care ; 3) Strategi Weakness - Opportunities : Peningkatan  mutu  pelayanan patient  safety ;  4)  Strategi Weakness - Threats :  Peningkatan mutu  pelayanan  unit  layanan home  health  care .  Kemudian  diprioritaskan  menggunakan matriks  QSPM  dan  dilakukan  skoring  dengan  hasil  strategi Strengths-Threats : Optimalisasi  fungsi  perencanaan  program  unit  layanan home  health  care sebagai  strategi terpilih  dengan  peringkat  pertama  dan  skor  7,56.  Setelahnya  implementasi  kegiatan dilakukan sesuai  POA  yang sebelumnya  telah disusun bersama dengan pihak manajemen keperawatan melibatkan PIC unit layanan melalui kegiatan focus group discussion (FGD). Implementasi kegiatan yaitu penyusunan draft Panduan dan SPO unit layanan home health care dan  diseminasi draft Panduan  dan  SPO  unit  layanan  yang  telah  selesai  disusun kepada tim layanan.
Tahap refreezing menstabilkan  perubahan.  Karena  keterbatasan  waktu,  tahap  ini tidak  terlaksana  namun  untuk  menjaga  agar  proses  perubahan  tetap  terpelihara  dilakukan penyusunan RTL yang disepakati keberlanjutannya oleh PIC unit layanan.

## PEMBAHASAN
Perawat  manajer  bertanggung  jawab  dalam  membuat  perencanaan  di  unit  layanan yang  dikelolanya,  proses  ini  penting  dan  harus  dilaksanakan.  Meskipun  setiap  perawat manajer  memiliki  cara  berbeda  dalam  menerapkan  perencanaan  (Ofei  et  al.,  2019),  akan tetapi melalui pengelolaan unit layanan yang tepat diharapkan dapat meningkatkan kualitas layanan  dan  asuhan  keperawatan  (Dewi  et  al.,  2021).  Kualitas  pelayanan  keperawatan merupakan indikator kualitas pelayanan  kesehatan, kualitas pelayanan keperawatan dapat terlihat dari asuhan keperawatan yang diberikan (Elfina et al., 2022; Dewi et al., 2021).
Dalam  pelaksanaan  praktik  manajemen  di  unit  layanan,  perawat  manajer  harus memiliki  kompetensi  dan  bertanggung  jawab  dalam  memainkan  perannya  (Ofei  et  al., 2019).  Untuk  itu  pengetahuan  dan  keterampilan  diperlukan  untuk  secara  efektif melaksanakan tugas manajemen perawat manajer dalam perencanaan di unit layanan (Ofei et  al.,  2022).  Sehingga  perhatian  khusus  pihak  manajerial  keperawatan  sangat  diperlukan untuk  optimalisasi  fungsi  perencanaan  perawat  manajer  agar  pemberian  layanan  yang berkualitas dan penjaminan keselamatan pasien dapat tercapai.
Perencanaan  yang  dilakukan  dengan  baik  menimbulkan  hubungan  yang  positif dengan  kinerja  unit  layanan  termasuk  didalamnya  kepuasan  staf  dan  pasien  serta  dapat meningkatkan  produktivitas  (Esfahani  et  al.,  2018).  Perencanaan  harus  sesuai  dengan hierarki perencanaan yakni visi misi, tujuan, sasaran, kebijakan, prosedur, dan aturan yang dapat dilakukan dengan SMART ( Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Timebound ) yang kemudian dilakukan sosialisasi, pendokumentasian dan disepakati secara bersama.
Tindak  lanjut  implementasi  perencanaan  dilakukan  melalui  pengorganisasian, alokasi sumber daya, dan evaluasi yang dilakukan berkesinambungan (Uzarski & Brome, 2019).  Menentukan  metode  asuhan  yang  tepat,  dan  menentukan  solusi  terhadap  resiko yang  kemungkinan  timbul  baik  pada  sistem  informasi  ataupun  yang  berkaitan  dengan manajemen keuangan atau proses bisnis di unit layanan area kelolaan.  Selain itu, strategi perencanaan  oleh  perawat  manajer  unit  layanan  yang  dapat  dilakukan  yakni  seperti menempatkan  perawat  sesuai  keahlian  dan  menciptakan  lingkungan  yang  kondusif. Menururt  Weston  (2021)  hal  tersebut  merupakan  bagian  dari  perencanaan  strategi  yang didalamnya  menyelaraskan  sumber  daya,  energi,  dan  aktivitas  organisasi  untuk  bekerja menuju tujuan yang sama, mengatasi kebutuhan tenaga kerja dalam memenuhi kebutuhan organisasi  perawatan  kesehatan  pasien  sambil  mendukung  perawat  untuk  terus berkembang.
Penyusunan draft Panduan dan SPO dimaksudkan untuk memberikan layanan  yang berkualitas  dan  menjamin  terselenggaranya  layanan  kesehatan  yang  memenuhi  standar keselamatan  pasien.  Berdasarkan  KARS  (2018)  pembuatan  SPO  merupakan  suatu keharusan  terutama  menyangkut  pemberian  asuhan  keperawatan  kepada  pengguna layanan.  Sejalan  dengan  itu  menurut  Rahman  &  Nur  (2023);  Soemaatmadja  (2020)  SPO merupakan  elemen  penting  dalam  rangka  transparansi  pelayanan  publik.  Sedangkan didalam  penelitian  Ofei  et  al.,  (2022)  disebutkan  bahwa  adanya  Panduan  pelaksanaan kegiatan merupakan tindak lanjut dari perencanaan yang telah ditetapkan di unit layanan. Sehingga  adanya  Panduan  dan  SPO  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dalam  rangka optimalisasi pelaksanaan dokumentasi (Saraswasta et al., 2020).
Hasil  akhir  berupa  tersusunnya draft Panduan  dan  SPO  pelaksanaan home  health care unit  layanan  ini  diserahkan  ke  bidang  keperawatan  dan  diharapkan  dapat  segera dilakukan  pembahasan  lebih  lanjut  dengan  profesi  kesehatan  lainnya.  Sehingga  pada akhirnya  menjadi  regulasi  yang  disahkan  oleh  pimpinan  rumah  sakit  dan  disosialisasikan lebih  lanjut  kepada  seluruh  Tim  klinisi  terkait  melalui  koordinasi  PIC  dan  bidang keperawatan.
Beberapa  kendala  yang  dihadapi  selama  proses  implementasi  program  seperti kurangnya minat Tim klinisi untuk berpartisipasi menjadi partisipan pengisian kuesioner, transisi  PIC  unit  layanan home  health  care ,  serta  keterbatasan  waktu  dari  Tim  layanan untuk  melakukan review  draft Panduan  dan  SPO  yang  telah  disusun  menyebabkan kegiatan  tidak  terlaksana  sesuai  dengan  perencanaan  yang  sudah  ditetapkan.  Namun, melalui  koordinasi  aktif  dengan  PIC, draft Panduan  dan  SPO  yang  telah  disusun  tetap mencapai kesepakatan.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  perawat  perlu  menunjukkan  bahwa  perawat memiliki tanggung jawab untuk memastikan keselamatan pasien dengan kompetensi yang memadai  diantaranya  dengan  memaksimalkan  fungsi  perawat  sebagai  manajer  pelayanan keperawatan melalui optimalisasi fungsi perencanaan perawat manajer. Namun, diperlukan tindak  lanjut  dalam  mempertahankan  atau  memperkuat  perubahan  yang  telah  dilakukan, sehingga draft Panduan  dan  SPO  yang  telah  disusun  dapat  menjadi  acuan  pelaksanaan yang sah di unit layanan yang dikelolanya.

## SARAN
RS  X  memiliki  komitmen  tinggi  untuk  mengembangkan  unit  layanan continuity  of care:  home  health  care melalui  adanya  dukungan  manajerial  rumah  sakit  dan  adanya inventarisasi  sarana  prasarana.  Untuk  menjamin  keselamatan  pasien  dan  memberikan layanan yang berkualitas, sangat direkomendasikan bagi Bidang Keperawatan melalui PIC unit  layanan  untuk  dapat menindaklanjuti  usulan  yaitu  adanya  perencanaan  keberlanjutan implementasi plan  of  action yang  telah  disusun  bersama,  adanya  perencanaan  jangka pendek  dan  jangka  panjang  unit  layanan home  health  care ,  adanya  keberlanjutan koordinasi  dan follow  up terkait  draft  Panduan,  SPO  dan  SK  yang  telah  disusun  untuk pengajuan  pengesahan,  adanya  pelaksanaan  supervisi  oleh  Bidang  Keperawatan  di  unit layanan home health care , dan adanya pelaksanaan evaluasi dan monitoring secara berkala di unit layanan home health care .

## DAFTAR PUSTAKA
Bahr, S. J., & Weiss, M. E. (2019). Clarifying Model for Continuity of Care:  A Concept Analysis. International
Journal of Nursing Practice , 25 (2), e12704. https://doi.org/10.1111/ijn.12704
Bouchlaghem, M. A., & Mansouri, H. (2018). Exploration of the Gap between Theory and Practice  in  Tunisia  Nurse  Education  System  A  Cross-Sectional  Descriptive  Study with a Focus on  Hand Hygiene. International Journal of Nursing, 5 (1), 2373-7670. http://dx.doi.org/10.15640/ijn.v5n1a3
Dewi,  A.,  Hariyati,  R.,  Kuntarti,  K.,  Handiyani,  H.,  &  Dewi,  L.  (2021).  Kecerdasan Emosional  dan  Dukungan  Atasan  sebagai  Determinan  Komitmen  Perawat  di  Era Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  3 (2),  478-490. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2698
Elfina,  E.,  Syam,  B.,  &  Nasution,  S.  (2022).  Kepemimpinan  Klinis  terhadap  Kualitas Pelayanan  Keperawatan. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 4 (2),  706-720. https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.4233
Esfahani, P., Mosadeghrad, A.  M., & Akbari Sari, A.  (2018).  The Success of Strategic Planning in Health Care Organizations of Iran. International Journal of Health Care Quality  Assurance, 31 (6),  563–574. https://doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2017-0145 Facchinetti,  G.,  D’  Angelo,  D.,  Priredda,  M.,  Petitti,  T.,  Matarese,  M.,  Oliveti,  A.,  & Marinis,  M.  G.  (2020).  Continuity  of  Care  Interventions  for  Preventing  Hospital Readmission  of  Older  People  with  Chronic  Diseases:  A  Meta-Analysis.
International Journal of Nursing Studies, 101, 103396.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103396
Fauziyah,  N.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  Rachmi,  S.  F.,  Handiyani,  H.,  &  Simarmata,  R.  (2021). Hubungan  Fungsi  Manajemen  Kepala  Ruangan  dengan  Pelibatan  Pasien  (Patient Engagement)  dalam  Asuhan  Keperawatan  di  Masa  Pandemi  COVID-19. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 4 (2), 121-134.
https://doi.org/10.32584/jkmk.v4i2.1230
Hopkinson, S. G., Glaser, D., Napier, C., & Trego, L. L. (2021). Developing an Instrument to  Assess  Empowering  Nurse  Leader  Communication  Behaviours. Journal  of Nursing Management , 29 (7), 2037–2046. https://doi.org/10.1111/jonm.13340
Kemenkes.
(2018). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._4_Th_2018_ttg_Kewa jiban_Rumah_Sakit_dan_Kewajiban_Pasien_.pdf
Ljungholm, L., Edin-Liljegren, A., Ekstedt, M., & Klinga, C. (2022). What is Needed for Continuity  of  Care  and  How  Can  We  Achieve  It?  -  Perceptions  among Multiprofessionals  on  the  Chronic  Care  Trajectory. BMC  Health  Services Research , 22 (1), 686. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08023-0
Meher, C., & Rochadi, K. (2021). Pengaruh Karakteristik Individu dan Motivasi terhadap Kinerja  Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rs  Raskita. Jurnal  Kedokteran  Ibnu Nafis , 10 (1),
72-85. https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnunafis/article/view/214/137
Nataline, E., Kurniadi, A., & Aima, H. (2020). Pengaruh Kepemimpinan Transformasional dan Manajemen Kepala Ruang terhadap Kinerja Dokumentasi Asuhan Keperawatan di  Rumah  Sakit  x  Jakarta. Jurnal  Mitra  Manajemen , 4 (9),  1347-1362. https://doi.org/10.52160/ejmm.v4i9.460
Ofei,  A.  M.  A.,  Parima,  Y.,  Achempim-Ansong,  G.,  &  Barnes,  T.  (2022).  Exploring  the Planning  Practices  of  Nurse  Managers  in  the  Unit:  A  Study  of  Nurse  Managers  in the Greater  Accra  Region. Journal  of  Health  Organization  and  management , 10.1108/JHOM-08-2021-0320. https://doi.org/10.1108/JHOM-08-2021-0320
Ofei,  A.  M.  A.,  Paarima,  Y.,  Barnes,  T.,  &  Kwashie,  A.  A.  (2019).  Stress  and  Coping Strategies  among  Nurse  Managers. Journal  of  Nursing  Education  and  Practice, 10 (2), 39. http://dx.doi.org/10.5430/jnep.v10n2p39
Ofei, A. M. A., Paarima, Y., Barnes, T., & Kwashie, A.  A. (2019). Planning Practices of Nurse  Managers  in  Ghana. IJRDO-Journal  of  Health  Sciences  and  Nursing,  4 (10), 01-23. https://www.researchgate.net/publication/337085942
Rahman, A., & Nur, D.  D.  F. (2023).  Pengembangan Standar Operasional Prosedur pada Bidang  Pembinaan  Pemerintahan  Desa  Kabupaten  Takalar. Jurnal  Administrasi Terapan, 1 (1), 136-154. https://doi.org/10.33509/admit.v1i1.2035
Rohita,  T.,  &  Yetti,  K.  (2017).  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  Melalui
Ronde dan Pendokumentasian. Dunia Keperawatan, 5 (1), 50. http://dx.doi.org/10.20527/dk.v5i1.3641
Saraswasta,  I.  W.  G.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Fatmawati,  U.  (2020).  Pelaksanaan Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  X  Jakarta: Pilot  Study. Dunia  Keperawatan:  Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan , 8 (2),  199- 207. https://jdk.ulm.ac.id/index.php/jdk/article/download/357/138
Soemaatmadja,  R.  (2020).  Pentingnya  Pembuatan  SOP  (Standar  Operasional  Prosedur) Sebagai Pendukung Dalam Pelayanan Publik. Jurnal Lingkar Widyaiswara, 7 (1), 69- 74. http://juliwi.com/published/E0701/jlw0701_69-74.pdf
Uzarski, D., & Broome, M. E. (2019). A Leadership Framework for Implementation of an Organization’s  Strategic  Plan .  Journal  of  Professional  Nursing,  35 (1),    12  –  17. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2018.09.007
Weston  M.  J.  (2022).  Strategic  Planning  for  a  Very  Different  Nursing  Workforce. Nurse leader , 20 (2), 152–160. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2021.12.021
Zendrato,  M.  V.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  (2018).  Optimalisasi  Pengelolaan  Asuhan Keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  X. Jurnal  Persatuan  Perawat Nasional
Indonesia (JPPNI) , 2 (2), 85-99. http://www.jurnal- ppni.org/ojs/index.php/jppni/article/view/86