## SISTEM INFORMASI KAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN DASAR BERBASIS KOMPUTER
Mulyono 1 , Emilia puspitasari sugiyanto 2 *
1 Program Studi DIII Elektromedik, Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12, Krapyak, Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah 50146, Indonesia
2 Program Studi DIII  Keperawatan, Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12, Krapyak, Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah 50146, Indonesia *ummu_kifah @yahoo.com

## ABSTRAK
Asuhan  keperawatan  terdiri  dari  proses  pengkajian  ,  perumusan  diagnose,  perumusan  intervensi  , implementasi  dan  evaluasi.  Kemampuan  pendokumentasian  menjadi  dasar  kemampuan  seorang perawat  yang  harus  dimiliki.  Kemampuan  tersebut  akan  lebih  terampil  jika  sejak  mahasiswa  sudah terbiasa  melaksanakan  dokumentasi  proses  asuhan  keperawatan  yang  sesuai  dengan  lahan  kerjanya yaitu  berbasis  computer  saat  selama  proses  pendidikan.  Saat  ini  masih  sedikit  institusi  pendidikan khususnya  keperawatan  menggunakan  pencatatan  tugas  laporan  asuhan  keperawatan  berbasis computer.  Saat  ini  dalam  pelaksanaan  laporan  asuhan  keperawatan  masih  menggunakan  cara konvensional  dengan  menulis.  Penulisan  secara  manual  memakan  waktu  terlalu  lama  dan  data  yang terekam  variatif  data  yang  tidak  seragam.  Secara  garis  besar  penulisan  asuhan  keperawatan  secara manual  dinilai  kurang  efisien  khususnya  segi  waktu.  Diperlukan  tool  atau  alat  yang  bisa  berupa pembuatan  sistem  informasi.  Langkah  pertama  didesain  basis  data  beserta  pemodelan  sistemnya sedangkang  untuk    use  case  digram,  actifity  digram  dan  sequen  diagram  dibuat  dengan    Enterprise Architec. User interfase  sistem informasinya  dibuat  menggunakan HTML dan PHP sedangkan  untuk penanganan  databasenya  menggunakan  Mysql.  Dari  hasil  pengujian  didapatkan  hasil  dengan pemanfaatan sistem informasi dalam pelaksanaan laporan asuhan keperawatan menjadi lebih efisien.

## Kata kunci: laporan asuhan keperawatan; DIII keperawatan; sistem informasi

## COMPUTER-BASED BASIC NURSING CARE STUDY INFORMATION SYSTEM

## ABSTRACT
Nursing  care  consists  of  the  assessment  process,  the  formulation  of  a  diagnosis,  the  formulation  of interventions,  implementation  and  evaluation.  Documentation  skills  are  the  basis  for  the  ability  of  a nurse that must be possessed. This ability will be more skilled if students are accustomed to carrying out  documentation  of  the  nursing  care  process  in  accordance  with  their  field  of  work,  namely computer-based  during  the  educational  process.  Currently,  there  are  still  a  few  educational institutions,  especially  nursing,  that use  computer-based  nursing  care  report  recording. Currently  in the  implementation  of  nursing  care  reports  are  still  using  the  conventional  way  by  writing.  Manual writing takes too long and the data recorded is varied and the data is not uniform. In general, writing nursing care manually is considered less efficient, especially in terms of time. Required tools or tools that can be in the form of making information systems. The first step is to design the database and its system  modeling,  while  the  use  case  diagrams,  activity  diagrams  and  sequence  diagrams  are  made with Enterprise Architec. The user interface of the information system is made using HTML and PHP, while  the  database  is  handled  using  Mysql.  From  the  test  results,  it  was  found  that  the  use  of information systems in the implementation of nursing care reports became more efficient.
Keywords: nursing care report; DIII nursing; information systems

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Perkembangan  system  informasi  kesehatan  sekarang  ini  cukup  pesat  salah  satunya  adalah system pendokumentasian asuhan keperawatan. Beberapa rumah sakit saat ini sudah banyak menggunakan system pendokumentasian yang berbasis komputerise bahkan ada yang berbasis android.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  penghasil  lulusan  tenaga  kesehatan,  dimana diharapkan  mampu  memenuhi  kebutuhan  pengguna  lulusan.  Untuk  itu  setiap  lulusan kesehatan  harus  mampu  dan  terampil  dalam  pelaksanaan  proses  pendokumentasian  asuhan keperawatan.  Asuhan  keperawatan  terdiri  dari  proses  pengkajian,  perumusan  diagnose, perumusan  intervensi,  implementasi  dan  evaluasi.  Kemampuan  pendokumentasian  menjadi dasar  kemampuan  seorang  perawat  yang  harus  dimiliki.  Kemampuan  tersebut  akan  lebih terampil  jika  sejak  mahasiswa  sudah  terbiasa  melaksanakan  dokumentasi  proses  asuhan keperawatan  yang  sesuai  dengan  lahan  kerjanya  yaitu  berbasis  computer  saat  selama  proses pendidikan. Saat ini masih sedikit institusi pendidikan khususnya keperawatan menggunakan pencatatan tugas laporan asuhan keperawatan berbasis computer.
Universitas Widya Husada Semarang memiliki tiga program studi keperawatan yang saat ini dalam  pelaksanaan  laporan  asuhan  keperawatan  masih  menggunakan  cara  konvensional dengan menulis. Penulisan secara manual memakan waktu terlalu lama dan data yang terekam variatif  data  yang  tidak  seragam.  Secara  garis  besar  penulisan  asuhan  keperawatan  secara manual  dinilai  kurang  efisien  khususnya  segi  waktu.  Penjelasan  diatas  menggambarkan perlunya  penempatan  teknologi  komputerisasi  guna  pengelolaan  data  khususnya  dalam penyusunan  laporan  asuhan  keperawatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengasilkan  system informasi  asuhan  keperawan  untuk  penyampaian  Informasi  yang  tepat,  mudah  dan  cepat diakses  oleh  pengguna  sistem.  untuk  menunjang  hal  tersebut  peneliti  akan  membuat  sistem informasi  tentang  pendokumentasian  laporan  asuhan  keperawatan  yang  diharapkan  dapat memberikan alternatif pemecahan masalah.

## METODE Analisa Kebutuhan Sistem
Inventerisari  kebutuhan  dalam  pembuatan  sistem  yang  dibuat  terkait  informasi  tentang dokumentasi  asuhan  keperawatan  dasar  diperlukan  analisa  supaya  dalam  mendesain  sistem nantinya  bisa  berjalan  dan  sesuai  dengan  kebutuhan.  Kebutuhan  sistem  ada  dua  yaitu fungsional  dari  sistem  itu  sendiri  dan  kebutuhan  non  fungsional  yaiyu  kebutuhan  dalam pembuatan sistem baik dari hardware maupun softwarenya.
Kebutuhan fungsional dalam sistem asuhan keperawatan dasar sebagai berikut:
a. Sistem harus mampu melakukan input data pasien.
b. Sistem harus mampu menampilhan pilihan jenis gejala sesuai dengan kriteria inputan data pasien.
c. Sistem  harus  mampu  melakukan  menampilkan  masalah  asuhan  keperawatan  dasar berdasarkan gejala yang telah dipilih oleh perawat/pengguna
Sedangkan untuk kebutuhan non fungsional adalah sebagai berikut:
a. PC atau Laptop
b. Web Server (Php, MySQl)
c. Text Editor
d. Browser (Edge atau google crome)

## Perencanaan Basis Data
Perancangan  basis  data  dari  kebutuhan  sistem  laporan  asuhan  keperawatan  dilakukan  secara konsepsual  ( Conceptual  Design ).  Dimulai  dengan  menguji  kebutuhan-kebutuhan  data  dalam sistem  selanjutnya  adalah  memilih  sebuah Database  Management  System (DBMS)  untuk melaksanakan  rancangan  database  dan  tabel-tabel  yang  mewakili  entitas  diperlukan  dalam sistem. Entity  Relationship  Diagram (ERD)  digunakan  untuk  menggambarkan  hubungan secara logika antar entitas yang terlibat pada suatu sistem database .

## Gambar 1 Skema konseptual basis data
Dalam merangcang basis data Sistem Informasi kajian asuhan keperawatan dasar, didapatkan minimal  2  (dua)  buah  entitas  yaitu  perawat  dan  pasien.  Dari  ERD  2  entitas  yang  ada  akan dicocokkan  dengan  data  asuhan  keperawatan  yang  terdiri  dari  kode  diagnosa  keperawatan, malasah keperawatan dan gejala dari tiap masalah keperawatan.

## Perencanaan Aplikasi

## 1. Perancangan Use Case
Pada  aplikasi  sistem  informasi  kajian  asuhan  keperawatan  dasar  terdiri  dari  tiga  actor  yaitu administrator dan pengguna/perawat. Administrator merupakan penangung jawab dari sistem secara  keseluruhan  dan  menginputkan  data  sumber  dokumentasi  asuhan  keperawatan sedangkan  pengguna/perawat  merupakan  mahasiswa  yang  mengimputkan  data  pasien  dan memilih  gejala  sesuai  yang  dirasakan  pasien  serta  memilih  masalah  dari  gejala  yang diinputkan.  Pada  aplikasi  ini  terdapat  7  use  case  yang  terdiri  dari  2  use  case  khusus  untuk administrator, 3 use case khusus untuk perawat, 2 use case untuk kedua aktor.
uc Use Cases Diagram
Sistem Informasi Kajian Asuhan Keperawatan Dasar Melakukan Login Peraw at/User Input data pasien Administrator Memilih gej ala yang dirasakan pasien Memilih masalah kesehatan yang sesuai Menambahkan data gej ala dalam asuhan keperaw atan dasar Melakukan Logout Menambah data masalah asuhan keperaw atan dasar

## Gambar 2. Use Case Sistem Informasi Kajian Asuhan Keperawatan Dasar
2. Activity Diagram
Activity diagrams dibuat untuk menggambarkan alir berbagai aktivitas dalam sistem dari awal alir,  decision  yang  mungkin  ada  dan  akhir  dari  alir  dalam  sistem  yang  dirancang. Activity diagram juga dapat menggambarkan proses yang terjadi secara paralel yang bisa terjadi dalam aktifitas yang bersamaan.
Perawat Pasien Mendata
act Activ ity Diagram Pengguna/Peraw at
Mulai Memasukkan User Name & Passw ord User & Pass Valid? Menu Utama Pilihan Aktivi tas Aktivi tas Selesai? Selesai [tidak] [ya] [tidak] [ya] Input data dan pilih gej ala dari pasien Melihat data pasien

## Gambar 3 Activity Diagram Perawat
act Activ ity Diagram Administrator Mulai Memasukkan User Name & Passw ord User & Pass Valid? Menu Utama Pilihan Aktivitas Pengelolaan data gej ala asuhan keperaw atan dasar Selesai Menyimpan Basis Data Kaj ian Asuhan Keperaw atan Dasar Aktivitas Selesai? [tidak] [ya] [tidak] [ya] Pengelolaan data masalah asuhan keperaw atan dasar Gambar 4 Activity Diagram Administrator
3. Sequence Diagram
Digunakan untuk menggambarkan interaksi user dengan sistem yang diruntutkan berdasarkan waktunya sebagai respon dari sebuah kejadian untuk menghasilkan output.
sd Sequen Diagram Login
Halaman Login Proses Validasi User Daftar User Menu Utama Administrator/Pengguna (from Actors) masukkanNama() masukkanPassword() validasiUser() getNama() getPassword() isUserValid() ampilkan tampilkanMenuUtama() Gambar 5 Sequen Diagram Login sd Sequen Diagram Melakukan Logout Menu Utama Proses Logout Menu Logout Administrator/Pengguna (from Actors) memilihMenuLogout() logout() tampilkanHasilLogout() Gambar 6 Sequen Diagram Logout sd Sequen Diagram Input Data Pasien Menu Utama Pengguna (from Actors) Halaman Input Proses Simpan Data Pasien memilihPengkajians() tampilkanHalamanInputPengkajian() inputIdentitas() inputPilihGejalaRiwayatKesehatan() inputPilihPolaFungsiKesehatan() inputPilihPengamatanFisik() inputPemeriksaanPenunjang() simpanDataPasien(i) getIdentitas() getRiwayatKesehatan() getPolaFungsiKesehatan() getPengamatanFisik() getPemeriksaanPenunjang()
Gambar 7 Sequen Diagram Input Data Pasien
sd Sequen Diagram Memilih Masalah Asuhan Keperaw atan
Pengguna
(from Actors) Menu Utama
Halaman Lihat Daftar Masalah Keperawatan Dasar Proses Simpan Data Pasien lihatGejalaPasienr() tampilkanDaftarMasalahAsuhanKeperawatan() memilihMasalahKeperawatanTerwakilkani() getMasalah()

## Gambar 8 Sequen Diagram Data Masalah Pasien

## Perancangan User Interface
Perancangan sistem user interface dimaksudkan untuk memudahkan bagi user dalam menggunakan sistem yang dibuat.
Gambar 9 User Interface Input Identitas Pasien
Dalam inputan data identitas pasien harus terisi semua datanya. Data tanggal bisa memilih tanggalnya dan data umur diisi dengan angka.
Gambar 10 User Interface Input Riwayat Sakit dan Kesehatan Pasien
Pada inputan keluhan utama akan ditampilkan pilihan gejala utama dari masalah asuhan keperawatan dasar. Perawat tinggal memilih salah satu gejala sesuai yang dirasakan oleh pasien.
Gambar 11 User Interface Input Pola Fungsi Kesehatan
Pada input pola fungsi kesehatan ada beberapa inputan berupa pilihan gejala, perawat bisa memilih lebih dari satu gejala dengan cara menekan tombol ctrl.

## Gambar 12. User Interface Input Pengkajian Fisik

## HASIL
Setelah  perawat  masuk  dalam  sistem  informasi  kajian  asuhan  keperawatan  maka  kemudian menginputkan  data  pasien  secara  lengkap.  Untuk  data  yang  berkaitan  dengan  gejala  bisa memilih  sesuai  daftar  yang  ditampilkan  sesuai  kategorinya.  Untuk  keluhan  utama  pada kategori B (riwayat sakit dan kesehatan) hanya bisa memilih satu dari daftar gejala yang ada sedangkan  untuk  gejala  di  kategori  yang  lain  bisa  memilih  lebih  dari  satu  gejala  dengan menekan  tombol Ctrl keyboard. Setelah  selesai  pendataan  data  terkait  pasien,  perawat  bisa menekan tombol Simpan untuk menyimpan data yg diinputkan.
Gambar 13. User Interface Proses Analisis Pengkajian
Pada halaman ini perawat akan bisa melihat detail data pasien beserta daftar dari semua masalah terkait dengan gejala yang dari sudah dipilih dalam input data. Disini perawat diperbolehkan memilih masalah tambahannya lebih dari satu untuk nantinya dilakukan tindakan intervensi terhadap pasien.

## Gambar 14 Luaran diagnose Keperawatan

## PEMBAHASAN
Era  saat  ini  Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi  (TIK)  tidak  bisa  dipisahkan,  Teknologi Informasi merupakan alat untuk memproses dan menyampaikan informasi. TIK meliputi dua aspek diantaranya adalah teknologi komunikasi dan teknologi informasi. Teknologi informasi berkaitan  dengan  kegiatan  pemprosesan, sebagai  alat  bantu,  dengan  cara  memanipulasi,  dan mengelola  informasi.  Teknologi  komunikasi  sebagai  alat  bantu  dalam  memproses  dan mentransfer data antar perangkat. Penjelasan tersebut menyampaikan bahwa antara teknologi informasi  dan  komunikasi  saling  berkaitan.  (Baderi,  2018)  Menjelaskan  teknologi  Informasi dan  Komunikasi  mengandung  pengertian  luas  yaitu  segala  kegiatan  yang  terkait  dengan pemrosesan, manipulasi, pengelolaan, pemindahan informasi antar media.
Perkembangan  saat  ini  teknologi  informasi  dan  komunikasi  sudah  banyak  dikembangkan manfaatnya  adalah  untuk  memudahkan  pekerjaan.  Bidang  keperaawatan  merupakan  salah
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  709 - 720, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
satu  bidang  yang  saat  ini  juga  banyak  mengembangkan  TIK.  (Prasetyanto,  2019)  Sistem informasi  manajemen  yang  berbasis  computer  saat  ini  sudah  mulai  banyak  digunakan  salah satunya  dalam  bidang  keperawatan.  Bukan  hanya  diinstitusi  rumah  sakit  tetapi  di  institusi Pendidikan  keperawatan  juga  sudah  mulai  banyak  dikembangkan.  (Hallila  LE,  2014  )  yang membahas tentang “Nursing students' use of Internet and Computer for their Education in the College  of  Nursing”  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  komputer  dan  Internet membantu  mahasiswa  mencapai  tujuan  belajar  mereka.  (Arizal*,  2018)  Penelitiannya mengidentifikasi bahwa pelaksanaan pendokumentasian terintegrasi dikarenakan lebih efisien ketimbang  yang  paper  base  dan  penggunaanya  lebih  praktis.  Faktor  yang  mempengaruhi system informasi diantaranya adalah tingkat pemahaman tentang pendokumentasian berbasis komputerisasi.  Pengembangan  system  informasi  keperawatan  (SIKEP)  ini  menggunakan system  akar  dengan  pendekatan  sebab  akibat.  Metrode  lain  digunkana  dengan  clinikcal padways.  (Meo,  2015)  menjelaskan  Clinical  pathway  merupakan  rencanatindakan  untuk pasien  yang  bersifat  multidisiplin,  dan  berisi  detail  tentang  Langkah-langkah  penanganan seorang pasien mulai masuk RS sampai dengan keluar RS.

## S IMPULAN
System  informasi  keperawatan  bertujuan  untuk  memudahkan  kinerja  perawata.  System informasi  keperawatn  tidak  hanya  dikembangkan  diunit  pelayanan  Kesehatan  tetapi  juga dikembangkan  diunit  Pendidikan  keperawatan  hal  ini  difungsikan  untuk  memberikan pengalaman yang nyata dan langsung untuk mahasiswa terutama dalam penggunaan teknologi informasi  Kesehatan.  Perlu  dikembangkan  system  informasi  selanjutnya  yaitu  system penyusunan  intervensi  keperawatan  dasar  dan  system  pelaksanaan  Tindakan  keperawatan dasar.

## DAFTAR PUSTAKA
Arizal, I. B. (2018). Analisis Rencana Penerapan Sistem Informasi Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura . file:///C:/Users/User/Downloads/33201-75676602409-1-PB%20(1).pdf .
Baderi,  S.  M.  (2018). Modul  pembelajaran  teknologi  informasi  STIKES  cendekia  medika. jombang: icme press.
Budiana (Ed.). (2016). Konsep dasar Keperawatan (pertama 20). PPSDM. Dinarti, & Mulyanti, Y. (2017). Bahan Ajar Keperawatan: Dokumentasi Keperawatan. 167. Elisabet Yunaeti A., Rita Irviani. (2017). Pengantar Sistem Informasi. Penerbit ANDI.
Hallila LE, A. Z. ( 2014 ). Nursing students' use of Internet and Computer for their Education in the College of Nursing. . International Journal of Nursing & Clinical Practices .
Hamzah, Thomas Aquino Erjinyuare. (2016). Rancang Bangun Sistem Dokumentasi Asuhan Keperawatan  Bagi  Tenaga  Perawat  Dalam  Mendiagnosa  Pasien.  Ilmiah  Teknologi Informasi Terapan,
2(3), 207–212. http://journal.widyatama.ac.id/index.php/jitter/article/view/109
Ismail.  (2017).  Penyakit  Anemia  Dengan  Metode  Forward  Chaining  Berbasis  Android.
Repositori.Uin-Alauddin.Ac.Id,
1–12. http://repositori.uin- alauddin.ac.id/4356/1/ISMAIL.pdf
Kesumaningtyas,  F.  (2017).  Sistem  Pakar  Diagnosa  Penyakit  Demensia  Menggunakan Metode  Forward  Chaining  Studi  Kasus  (Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Padang
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  709 - 720, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Panjang). Jurnal Edik Informatika,
2(ISSN :
2407-0491),
95–102. https://doi.org/10.22202/jei.2017.v3i2.1391 Khanifatuzzahro,  L.  A.  K.  (2015).  Perancangan  Sistem  Informasi  Pencatatan  Asuhan Keperawatan  Berbasis  Elektronik  Di  Rsud  Kota  Semarang  Tahun  2015.  Kesehatan, perancangan sistem informasi pencatatan asuhan keperawatan, 10. https://eprints.dinus.ac.id
Nuraini, F., Yogyakarta, R., Laksda, J., Km, A., Sleman, D., & Abstrak, Y. (2016). Rancang Bangun  Sistem  Informasi  Diagnosa  Keperawatan  Aktual  Pada  Penderita  Diabetes Melitus. Jurnal Teknologi Informasi, 31, 7. www.pustakaindonesia.or.id
Meo,  M.  Y.  (2015).  Pengembangan  Sistem  Informasi  Manajemen  Keperawatan  Dengan Integrated  Clinical  Pathway  Untuk  Meningkatkan  Kualitas  Pelayanan  . Jurnal Managemen Keperawatan , Volume 3, No. 1, Mei 2015; 48-55.
Prasetyanto,  D.  (2019).  Penerapan  Sistem  Informasi  Keperawatan  Virtually  Nursing Technologies  in  Nursing  Education:  Sebuah  Tinjauan  . Literatur  Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes, , Volume 10 Nomor 2 135-138.
Sahal, A. (2013). Sistem Pakar Sebagai Alat Bantu Asuhan Keperawatan Dengan  Algoritma Rete  Dan  Certainty  Factor  (  Studi  Kasus :  Puskesmas  Umbulharjo  Ii  Yogyakarta  ). Jurnal Teknologi Informasi, VII(24), 109–131.
Saputro,  P.  A.,  &  Supriyanto,  C.  (2012).  Analisis  Metode  Forward  Chaining  Dalam  Sistem Pakar  Diagnosa  Penyakit  Pada  Hewan  Sapi.  Research  Journal  of  Pharmacy  and Technology, 5(9), 1197–1200.