## PENGARUH PEMBERIAN BUAH KURMA PADA IBU         HAMIL TRIMESTER III DENGAN ANEMIA TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN
Zufrias Riaty, Dian Eka Nursyam (Universitas Baiturrahmah)

## Abstract
Anemia is an important health problem throughout the world. Approximately 51% of pregnant women suffer from anemia twice as often as non-pregnant women. Anemia in pregnancy is those  who  have  Hb  levels  <11  gr%  in  the  first  trimester  and  third  trimester  and  Hb  levels <10.50  gr%.  Dates  are  a  food  that  contains  high  energy  with  an  ideal  composition, containing  carbohydrates,  tryptophan,  omega-3,  vitamin  C,  vitamin  B6,  Ca2+,Zn,  and  Mg. Research  design  with  Quasi  Experimental  non-Equivalent  control  group  design.  The research  sample  size  was  15  pregnant  women.The  research  results  showed  that  the hemoglobin level before giving dates was the lowest 9 gr/dL and the highest 15 gr/dL. And the  average  is  10  gr/dL.  Hemoglobin  level  values  after  giving  dates  were  the  lowest,  11.5 gr/dL, the lowest and the highest,  16 gr/dL. And the average is 13  gr/dL. The Shapiro-Wilk value is 0.039 < 0.05, so the data is not normal. Because the data was not normal, the test was  continued  with  the  non-parametric  Wilcoxon  test.  Positive  ranks  15  means  that  all  15 samples  experienced  an  increase  in  HB  from  the  previous  value  to  the  next  value. Meanwhile, mean rank 8 is the average increase in  HB. The positive number is 120,Ties 0 means  there  is  no  similarity  in  HB  values  before  and  after.  This  research  concludes  that there is an effect of giving dates on increasing hemoglobin levels in pregnant women
Keywords: dates;  pregnant women; anemia

## Abstrak
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting  di  seluruh  dunia.  Sekitar  51%  ibu hamil  menderita anemia dua kali lipat dari pada wanita tidak hamilAnemia  pada kehamilan adalah  yang  mempunyai  kadar  Hb  <11  gr%  pada  trimester  I  dan  trimester  III  serta  kadar Hb<10,50  gr%.  Buah kurma merupakan makanan yang mengandung  energi  tinggi  dengan komposisi ideal, didalamnya memiliki kandungan karbohidrat, triptofan, omega- 3, vitamin C, vitamin  B6,  Ca2+,Zn,  dan  Mg.  Desain  penelitian  dengan  Quasi  Experimental  rancangan non-Equivalent  control  group.  Besar  sampel  penelitian  sebanyak 15  orang  ibu  hamil.  Hasil penelitian  nilai  kadar  Hemoglobin  sebelum  pemberian  buah  kurma  terendah  9  gr/dL  dan tertinggi  15  gr/dL.  Dan  Rata-rata  sebesar  10  gr/dL.  Nilai  Kadar  Hemoglobin  sesudah pemberian buah kurma terendah 11,5 gr/dL terendah dan tertinggi 16 gr/dL. Dan Rata-rata sebesar 13 gr/dL.  Nilai shapiro-wilk 0.039 < 0.05, sehingga data tidak normal. Karena data tidak normal uji dilanjutkan dengan uji non parametrik Wilcoxon. Positif ranks 15 artinya ke 15 sample mengalami peningkatan HB dari nilai sebelum ke nilai setelah. Sedangkan mean rank 8 adalah rata-rata peningkatan HB. Jumlah positif adalah 120, Ties 0 artinya tidak ada kesamaan  nilai  HB  sebelum  dan  sesudah.  Penelitian  ini  menyimpulkan  Ada  pengaruh pemberian buah kurma terhadap peningkatan nilai kadar hemoglobin pada ibu hamil
Kata Kunci : buah kurma; ibu hamil;  anemia

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  anemia  merupakan  salah    satu     masalah  kesehatan  utama.  Organisasi Kesehatan    Dunia  (WHO)  menyatakan  bahwa     berkurangnya  anemia  secara  global,  akan kekurangan  zat  besi.  Anemia  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang  paling  sering berhubungan  dengan  kehamilan.  Bahkan  anemia  berat  memiliki  efek  buruk  pada  ibu  dan
janin. Sebanyak 75% anemia yang paling umum selama kehamilan adalah anemia defisiensi besi memberikan kontribusi yang besar untuk pencapaian Millennium Development Goals . 2
Faktor  risiko  anemia  pada  kehamilan  ada  5,  yaitu  : 1 Asupan  Nutrisi,  asupan  nutrisi sangat  berpengaruh  terhadap  resiko  anemia  pada  ibu  hamil.  Selain  kurangnya  zat  besi, kurangnya kadar asam folat dan vitamin B12 masi sering terjadi pada ibu hamil. Oleh karena itu,  ibu  hamil  disarankan  untuk  mengkonsumsi  makanan  yang  memiliki  komposisi  nutrisi bervariasi. 2 Diabetes Gestasional, pada kondisi hiperglikemi, transfrin yang mengakomodasi peningkatan kebutuhan besi  janin  mengalami  hiperglikosilasi  sehingga  tidak  bisa  berfungsi optimal. 3 Kehamilan  Multipel,  kebutuhan  besi  pada  kehamilan  multipel  lebuh  tinggi dibandingkan  dengan  kehamilan  tunggal. 4 Kehamilan  Remaja,  anemia  pada  kehamilan remaja  disebabkan  oleh  multifaktoral,  seperti  akibat  penyakit  infeksi,  genetik,  atau  belum tercukupinya  status  nutrisi  yang  optimal. 5 Inflamasi  dan  Infeksi  dalam  kehamilan,  kondisi infeksi  dan  inflamasi  dapat  memicu  keadaan  defisiensi  besi.  Infeksi  seperti  cacing, tuberculosis, HIV, malaria, maupun penyakit lain.
Anemia  merupakan  suatu  penyakit    yang  ditandai  dengan  kurangnya  jumlah  sel  darah merah  dalam  darah.  Penyebab  utama  terjadinya  anemia  adalah  Zat  besi  adalah  satu komponen  penting  dalam  hemoglobin.  Hemoglobin  adalah  suatu  protein  yang   terdapat dalam  sel  darah  merah.  Hemoglobin  berfungsi  membawa  oksigen  dalam  sel  darah  merah dari  paru-paru  ke  seluruh  jaringan  di  dalam  tubuh.  Konsentrasi  hemoglobin  dapat memberikan informasi tentang tingkat keparahan defisiensi zat besi 6 .
Pada ibu hamil, anemia merupakan kondisi sel darah merah atau kadar hemoglobin (Hb) dalam  darah   menurun,  sehingga  kapasitas  daya  angkut  oksigen  untuk  kebutuhan  organ- organ vital pada ibu dan janin menjadi berkurang. Secara normal, ibu        hamil memiliki kadar Hb minimal 11 gr%. Anemia pada kehamilan adalah ibu hamil yang mempunyai kadar Hb < 11,00  gr%  pada  trimester  I  dan  trimester  III  sertakadar  Hb  <  10,50  gr%  pada  trimester  II, karena ada perbedaan hemodilusi terutama trimester II.
Pemenuhan  nutrisi  dalam  tubuh  salah  satunya  didapatkan  dalam  buah buahan  serta sayuran,  salah  satunya  adalah  kurma.Tidak  seperti  kebanyakan  buah  lainnya  kurma mengandung karbohidrat tinggi sehingga dapat menyediakan energi yang cukup. Sebagian kandungan  gulanya  terdiri atas  glukosa,  fruktosa,  dan  sukrosa,  meskipun  kandungan  gula dalam kurma tinggi mencapai 70%, yakni 70-73g per 100g berat kering, kandungan zat gula tersebut sudah diolah secara alami dan tidak berbahaya bagi kesehatan 5 .
Buah  kurma  merupakan  makanan  yang  mengandung  energi  tinggi  dengan  komposisi ideal,  didalamnya  memiliki  kandungan  karbohidrat, triptofan,  omega-  3 ,  vitamin  C,  vitamin B6,  Ca2+,  Zn,  dan  Mg.  Buah  kurma  mengandung  serat  yang  sangat  tinggi,  selain  itu  juga mengandung kalium, mangan, fosfor, besi, belerang, kalsium juga magnesium yang sangat baik untuk dikonsumsi. 7 Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Konsumsi
Buah  Kurma  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  TM  III.  Studi Kelayakan  penelitian  ini  adalah  untuk  meningkatkan  kadar  Hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester  III,  dimana  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  harus  normal  untuk  persiapan persalinannya nanti, supaya tidak terjadi pendarahan pada persalinan 14 .

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah Quasi  Experimental dengan  rancangan non-Equivalent control  group, yaitu  dengan  melihat  hasil  peningkatan  kadar  Hemoglobin  sebelum  dan sesudah  mengkonsumsi  buah  kurma.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Air Dingin Kota Padang berlangsung dari bulan Juni s/d Agustus 2023. Populasi  penelitian sebanyak  15  ibu  hamil  trimester  III  .  Faktor  inklusi  adalah  Ibu  hamil  trimester  III    bersedia mengkonsumsi  buah  kurma  selama  penelitian  berlangsung  dan  ibu  hamil  tetap mengkonsumsi  Tablet  FE  .  Faktor  eksklusi  adalah  Ibu  hamil  trimester  III  yang  mempunyai penyakit Pre Eklamsi, TBC, Diabetus Melitus, dan Ginjal.
Cara pengambilan sample ialah ibu hamil yang berkunjung ke Puskemas dan bersedia untuk  mengkonsumsi  Buah  Kurma  sebanyak  3  Butir  perhari  dengan  berat  buah  kurma  50 gram/hari, selama 14 hari. Sebelum mengkonsumsi ibu hamil di periksa dulu Kadar HB nya dan  setelah  14  hari  konsumsi  buah  kurma  ibu  hamil  di  periksa  Kembali  kadar  HB  nya apakah ada perubahan atau tidak setelah mengkonsumsi buah Kurma.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  alat  ukur  hemoglobin  dan lembar hasil observasi. nformed consent digunakan pada semua responden.
Uji  normalitas  menggunakan  Uji Shapiro  Wilk ,  disimpulkan  bahwa  semua  data berdistribusi  tidak  normal,  karena  nilai p-value < α (0,05).  Uji Wilcoxon digunakan  untuk analisis bivariat, dengan  variabel Buah kurma terhadap peningkatan kadar hemoglobin.Nilai shapiro-wilk 0.039 < 0.05, sehingga data tidak normal. Karena data tidak normal uji dilanjutkan dengan uji non parametrik Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Hasil    penelitian  ini    mengenai  pengaruh  pemberian  buah  kurma  pada  ibu  hamil trimester  III  dengan anemia  terhadap  kadar  hemoglobin  di    Puskesmas Air  Dingin  Padang disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:

## Table 1 Rata-rata Kadar HB ibu Hamil sebelum dan sesudah mengkonsumsi Buah Kurma
HB Ibu Hamil N Minimum Maximum Mean Std. Deviation Hb Sebelum 15 9.00 15.00 10.8933 1.44740 Hb Sesudah 15 11.50 16.00 13.0667 1.06682 ValidN (listwise) 15
Berdasarkan Tabel 1 menunjukan bahwa  kadar Hemoglobin  sebelum pemberian buah kurma  terendah  9  gr/dL  terendah  dan  tertinggi  15  gr/dL.  Dan  Rata-rata  sebesar  10  gr/dL. Kadar  Hemoglobin  sesudah  pemberian  buah  kurma  terendah  11,5  gr/dL  terendah  dan tertinggi 16 gr/dL. Dan Rata-rata sebesar 13 gr/dL.
Tabel 2. Tes Normalitas
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Hb Sebelum .156 15 .200 * .874 15 .039 Hb Sesudah .258 15 .008 .874 15 .039
Berdasarkan Tabel 2 bahwa Nilai shapiro-wilk 0.039 < 0.05, sehingga data tidak normal. Karena data tidak normal uji dilanjutkan dengan uji non parametrik Wilcoxon
Tabel 3. Analisis Kadar Hemoglobin Setelah Pemberian Buah Kurma Analisis Kadar Hemoglobin N Mean Rank Sum of Ranks Hb Sesudah - Hb Sebelum Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 15 b 8.00 120.00 Ties 0 c Total 15
Berdasarkan  Tabel  3  bahwa Negatif  ranks  0 menunjukkan  tidak  ada  penurunan  nilai HB  sebelum  ke  nilai  HB  sesudah. Positif  ranks  15 artinya  ke  15  sample  mengalami peningkatan HB dari nilai sebelum ke nilai sesudah. Positif ranks 15 artinya ke 15 sample mengalami  peningkatan  HB  dari  nilai  sebelum  ke  nilai  setelah.  Sedangkan  mean  rank  8 adalah  rata-rata  peningkatan  HB.  Jumlah  positif  adalah  120 Ties  0 artinya  tidak  ada kesamaan nilai HB sebelum dan sesudah.

## PEMBAHASAN
Pada      proses      penelitian      ini  menunjukan  bahwa    kadar  Hemoglobin  sebelum pemberian  buah  kurma  terendah  9  gr/dL  terendah  dan  tertinggi  15  gr/dL.  Dan  Rata-rata sebesar  10  gr/dL.  Kadar Hemoglobin  sesudah  pemberian buah kurma  terendah 11,5 gr/dL terendah dan tertinggi 16 gr/dL. Dan Rata-rata sebesar 13 gr/dL. Menunjukan bahwa tidak ada  penurunan  kadar  Hb  sebelum  pemeriksaan,  dan  meningkatkan  Kadar  HB  setelah mengkonsumsi  buah kurma, sehingga  nilai  kadar  HB  sesudah mengkonsumsi  buah  kurma meningkat.  Dan  berdasarkan  analisis  kadar  Hemoglobin  setelah  pemberian  buah  Kurma bahwa  ibu  hamil  setelah  di  berikan  buah  kurma  ada  peningkatan  kadar  Hemoglobinnya  di banding sebelum pemberian buah Kurma 12,13 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Diyah Ayu Susilowati (2017)  di  BPM  Tri  Rahayu  Setyanigsi  Cangkringan  Sleman  Yogyakarta  yang  menyatakan
bahwa  ada  pengaruh  buah  kurma  pada  ibu  hamil  anemia  terhadap  kadar  hemoglobin 6 . Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Atik Nur Istiqomah (2016) di Bidan Praktik Mandiri “M” Kalasan Sleman Yogyakarta Penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Buah Kurma Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  II  Di  Bidan  Praktik  Mandiri  “M”  Kalasan Sleman  Yogyakarta”  mendapatkan  ada  pengaruh  antara  pemberian  sa ri  kurma  terhadap perubahan  kadar  hemoglobin  pada  pasien  anemia  di  Praktik  Mandiri  “M”  Kalasan  Sleman Yogyakarta tahun 2016 8 .
Pravitasari  menyatakan  bahwa  ekstrak  buah  kurma  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin.  Zat  besi yang  tinggi  dapat  digunakan  untuk  pengobatan  anemia. 1 Anemia adalah  keadaan  jumlah  sel  darah  merah  atau  jumlah  hemoglobin  (protein  pembawa oksigen)  dalam  sel  darah  merah  berada  di  bawah  normal.  Zat  besi  dalam  kurma  nantinya diserap oleh usus dan dibawa oleh darah untuk hemopoiesis (proses pembentukan darah). Onuh  menyatakan  bahwa  ekstrak  metanol  buah  kurma  mentah  memiliki  sifat  mampu mendukung peningkatan sintesis erythropoietin oleh hati untuk merangsang sumsum tulang belakang untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah atau haemotopoiesis 9,11 .
Kurma  memiliki  banyak  manfaat  apabila  dikonsumsi  secara  rutin,  hal  ini dikarenakan  dalam  buah  kurma  terdapat  banyak  mineral  dan  nutrusi  lain  yang dibutukhan  tubuh  diantaranya  adalah:  a)  mampu  menetralisir  racun,  b)  mematikan sel-sel  kanker,  c)  menguatkan  saraf-saraf  pendengaran,  d)  menguatkan  saraf,  e) melembutkan  saluran  darah,  f)  menjaga  usus  dari  iritasi  dan  gangguan  lainnya,  g) menguatkan  gigi  dan  tulang,  h)  menjaga  vitalitas,  i)  memudahkan  proses  kelahiran, j)mengatasi anemia, k) penghilang rasa sakit, l) menurunkan demam 10 .
Kandungan  berbagai  mineral  dan  vitamin  di  dalam  kurma  dipercaya  memiliki  potensi sebagai anti kanker,antiinflamasi, analgesik, serta berperan dalam proteksi ginjal dan hepar. Mineral  yang  terkandung  dalam  buahkurma  diantaranya  Seng,  Fosfor,Kalsium,  Besi, Magnesium  dan  Flourin.Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwapemberian  kurma  dapat meningkatkan  kadar  Hb.  Pemenuhan  nutrisi  dalam  tubuh  salah  satunya  didapatkan  dalam buah  buahan  serta  sayuran,  salah  satunya  adalah  kurma  Tidak  seperti  kebanyakan  buah lainnya  kurma  mengandung  karboidrat  tinggi  sehingga  dapat  menyediakan  energi  yang cukup. Sebagian kandungan  gulanya  terdiri  atas  glukosa,  fruktosa,  dan  sukrosa, meskipun kandungan  gula  dalam  kurma  tinggi  mencapai  70%,  yakni  70-73g  per  100g  berat  kering, kandungan  zat  gula  tersebut  sudah  diolah  secara  alami  dan  tidak  berbahaya  bagi kesehatan.Sehingga mengkonsumsi buah kurma dapat mencegah anemia pada ibu hamil. 15

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yaitu    terdapat  pengaruh  pemberian  buah  kurma  pada  ibu  hamil trimester III dengan anemia terhadap kadar hemoglobin. Kadar Hemoglobin sebelum
pemberian buah kurma terendah 9 gr/dL terendah dan tertinggi 15 gr/dL. Dan Rata- rata sebesar 10 gr/dL. Kadar Hemoglobin sesudah pemberian buah kurma terendah 11,5 gr/dL terendah dan tertinggi 16 gr/dL. Dan Rata-rata sebesar 13 gr/dL. Positif ranks 15 artinya ke 15 sample mengalami peningkatan HB dari nilai sebelum ke nilai setelah.  Sedangkan  mean  rank  8  adalah  rata-rata  peningkatan  HB.  Jumlah  positif adalah  120 Ties  0 artinya  tidak  ada  kesamaan  nilai  HB  sebelum  dan  sesudah. Penelitian  ini  menyimpulkan  Ada  pengaruh  pemberian  buah  kurma  terhadap peningkatan  nilai  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil. Bagi    masyarakat  diharapkan agar    terus  diberikan    penyuluhan tentang   manfaat    mengkonsumsi  buah  kurma  yang dapat meningkatkan HB pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Pravitasari,  "Efek  Ekstrak  Buah  Kurma  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Secara Invitro," FK UII, Yogyakarta, 2015
2. World  Health  Organization,  "Haemoglobin concentrations  for  the  diagnosis  of    anemia and Assessment of  severity,"  Vitamin  and  Mineral  Nutrition  Information  System, 2011. Available: https://www.who.int/vmnis/indicator s/haemoglobin/en/.
3.  N.  M.  Abu-Ouf  dan  M.  M  Jan,  "The  Impact  of  maternal  iron  defeciency  anemia  on child's health," Saudi Med J, vol. 36, no. 2, pp. 146- 149, 2015.
4.  Setiawan,  A,  dkk.  2013. Hubungan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Trimester  III  Dengan Berat Bayi Lahir di Kota Pariaman . Jurnal Kesehatan Andalas. Vol 2. No 1
5.  Satuhu, S. (2010). Kurma, Kasiat dan Olahannya. Jakarta: Penebar Swadaya
6.  Susilowati,D.A. (2017). Pengaruh Pemberian Buah Kurma Pada Ibu Hamil TMIII dengan Anemia  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  di  BPM  Tri  Rahayu  Setyaningsih Cangkringan Sleman Yogyakarta.
7.  Rahayu,  R.D.  (2017).  Efektivitas  penambahan  sari  kurma  dalam  pemenuhan  gizi  ibu hamil  anemia  di  Puskesmas  Wedi  Kabupaten  Klaten.  Kebidanan  dan  Kesehatan Tradisional,2(2), 60-115
8.  Proverawati,  A.  (2011). Anemia  dan  Anemia  dalam  Kehamilan . Yogyakarta:  Nuha Medika
9. Parvin,  S.  (2015)  ‘Nutritional  Analysis  of  Date  Fruits  (Phoenix dactylifera  L.)  in Perspective  of  Bangladesh’,  American  Journal  of  Life  Sciences,  3(4),  p.  274.  doi: 10.11648/j.ajls.20150304.14.
10.  Pertiwi, Sari Kurma Untuk Menaikkan Trombosit, Jakarta: Medika, 2012.
11.  Anita,  P.  (2013).  Pengaruh  Pemberian  Sari  Kurma  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin pada Pasien Anemia di BRSD Luwuk. Jurnal Kesehatan .
12.  Istiqomah. (2016). Pengaruh Pemberian       b   Kurma Terhadap Kadar
Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  II  di  Bidan  Praktik  Mandiri “M” Kalasan  Sleman Yogyakarta. Universitas Aisyah Yogyakarta
13.  Cholifah, Noor. (2017). Aplikasi Pemberian Kurma Sebagai Upaya Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri  Yang Mengalami Anemia.     THE     5TH     URECOL PROCEEDING. http://lpp.uad.ac.id/  wp-content          /uploads/2017/05/49.- noor- choliyah-381-387.pdf
14. World  Health  Organization,  "Haemoglobin concentrations  for  the  diagnosis  of  anemia and Assessment of  severity,"  Vitamin  and  Mineral  Nutrition  Information  System, 2011. [Online]. Available: https://www.who.int/vmnis/indicator s/haemoglobin/en/.
15.  D.  C.  Caesaria,  "Hubungan  Asupan  Zat  Besi  Dan  Vitamin  C  dengan  Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Di  Klinik  Usodo  Colomadu  Karanganyar,"  Universitas Muhamadiyah Surakarta, Surakarta, 2015.