PENGARUH PENDIDIKAN GIZI DENGAN MEDIA KARTU KUARTET TERHADAP KEBIASAAN SARAPAN, ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN SARAPAN, DAN PENGETAHUAN GIZI TENTANG SARAPAN DI SDN PEDURUNGAN KIDUL 01 DAN 02 KOTA SEMARANG
THE EFFECT OF NUTRITIONAL EDUCATION WITH THE QUARTET CARD MEDIA ON BREAKFAST HABIT, ENERGY INTAKE AND BREAKFAST PROTEIN, AND BREAKFAST NUTRITION KNOWLEDGE IN PEDURUNGAN KIDUL SDN 01 AND 02 SEMARANG CITY
Farida Rahmah 1 , Astidio Noviardhi 2 , Setyo Prihatin 3 , Cahyo Hunandar 4 , Ana Yuliah Rahmawati 5
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3,4,5 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : Health education with the methods in games is more interesting than counseling methods in the classroom.  The using of Quartet card media is the way as an alternative media to give information about the nutrition, which one using the game. Providing nutrition education through quartet card media is expected to increase breakfast habits, breakfast energy and protein intake and nutrition knowledge especially for elementary school.
Objectives : To determine the effect of nutrition education on quartet card media on breakfast habits, breakfast energy and protein intake and nutritional knowledge about breakfast in elementary school students. Method : This study used the quasy experiment method with a pre test, post test and control group design. The Sampling was  done  by  randomly  to  get  26  treatment  samples  and  26  control  samples  at  the  Elementary  School  in Pedurungan Kidul 01 and 02  Semarang City. The data collected were sample identity card (name, age, gender, parental  education,  parental  work),  breakfast  habits,  breakfast  energy  and  protein  intake  and  nutritional knowledge about breakfast. Data was collected by interview and answering the questionnaire. The results of bivariate analysis using the Paired T-Test, Wilxocon, Independent T-Test and Mann Whitney test.
Results : There was an effect  of increasing breakfast  habits by an average of 1.71 ± 0.58, an increase in  the amount of breakfast energy and protein intake and nutritional knowledge in the treatment group and a decrease in breakfast habits by an average of -0.34 ± 0.12 in control group before and after providing nutrition education through quartet card media with a value of p <0.05.
Conclusion : Quartet card media about breakfast increases breakfast habits, breakfast energy and protein intake and nutritional knowledge in the treatment group.
Keywords : quartet cards media, breakfast, energy intake and breakfast protein, nutritional knowledge

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Pendidikan  kesehatan  dengan  permainan  edukatif  lebih  menyenangkan  dibandingkan penyuluhan  metode  di  kelas.  Media  kartu  kuartet  sebagai  alternatif  media  dalam  penyampaian  pesan  gizi dengan mengutamakan unsur permainan. Pemberian pendidikan gizi melalui media kartu kuartet diharapkan dapat meningkatkan kebiasaan sarapan, asupan energi dan protein sarapan dan pengetahuan gizi khususnya bagi anak sekolah dasar.
Tujuan  Penelitian  : Mengetahui  pengaruh  pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet  terhadap  kebiasaan sarapan, asupan energi dan protein sarapan dan pengetahuan gizi tentang sarapan pada siswa Sekolah Dasar.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan metode quasy experiment dengan rancangan penelitian pre test  post  test  with    control  group  design .  Pengambilan  subjek  penelitian  dilakukan  secara  acak  untuk mendapatkan 26 subjek penelitian perlakuan dan 26 subjek penelitian kontrol di SDN Pedurungan Kidul 01 dan 02 Kota Semarang. Data yang dikumpulkan yaitu data identitas  subjek penelitian (nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan  orang  tua,  pekerjaan  orang  tua),    kebiasaan  sarapan,  asupan  energi  dan  protein  sarapan  dan pengetahuan  gizi  tentang  sarapan.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode  wawancara  langsung  dan pengisian kuesioner. Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji Paired T-Test, Wilxocon, Independent T-Test dan Mann Whitney .
Hasil : Ada pengaruh peningkatan kebiasaan sarapan rata-rata sebesar 1,71 ± 0,58, peningkatan jumlah asupan energi dan protein sarapan dan pengetahuan gizi pada kelompok perlakuan dan  terjadi penurunan kebiasaan sarapan rata-rata sebesar -0,34 ± 0,12 pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah pemberian pendidikan gizi melalui media kartu kuartet dengan nilai p<0,05.
Kesimpulan : Media kartu kuartet tentang sarapan meningkatkan kebiasaan sarapan, asupan energi dan protein sarapan dan pengetahuan gizi pada kelompok perlakuan.
Kata kunci : Media kartu kuartet, sarapan, asupan energi dan protein sarapan, pengetahuan gizi

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  salah  satu  aset  sumber daya  manusia  di  masa  depan  yang  perlu  mendapat perhatian  khusus.  Salah  satu  upaya  penting  bagi kelangsungan hidup suatu bangsa adalah peningkatan  dan  perbaikan  kualitas  hidup  anak. Kualitas  hidup  anak  dapat  dilihat  melalui  keadaan status gizi yang baik dan kualitas hidup anak yang baik merupakan salah satu indikator pembangunan yang harus dicapai dalam pembangunan negara. Status gizi anak merupakan salah satu tujuan yang akan dicapai dalam Sustainable Develompment Goals (SDGs). 1 Salah  satu  upaya  untuk  memperoleh kesehatan  dan  gizi  yang  baik  yaitu  dengan membiasakan sarapan pagi. Sarapan pagi merupakan waktu  makan  yang  sangat  penting  untuk  anak sekolah,  karena  sarapan  pagi  memiliki  banyak manfaat  dan  melatih  anak  untuk  disiplin. 2 Sarapan merupakan  salah  satu  perilaku  yang  penting  untuk mewudukan  perilaku  gizi  seimbang  dan  merupakan salah satu dari 10 pesan gizi seimbang. 19 Sementara penduduk  Indonesia  masih  banyak  yang  belum membiasakan  sarapan  pagi.  Berdasarkan  Data  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menyatakan bahwa  26%  anak  Indonesia  hanya  mengkonsumsi minuman  pada  waktu  sarapan,  baik  air  putih,  teh atau  susu.  Tak  semua  anak  yang  sarapan  pagi  pun sudah menerapkan pola sarapan pagi yang sehat dan seimbang.  Terdapat  10,6  %  yang  sarapannya mencukupi asupan energi sebesar 30%. 3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebiasaan sarapan pada anak sekolah dasar menurut Laurence  Green  (2005)  yaitu  faktor  predisposisi (pengetahuan,  sikap  dan  jenis  kelamin),  faktor penguat (peraturan orang tua  tentang sarapan) dan faktor pemungkin (uang saku, jarak rumah ke sekolah dan  ketersediaan  sarapan). 4 Pendidikan  gizi  dengan menggunakan  media  yang  menarik  dan  sesuai dengan  karakteristik  anak  merupakan  salah  satu upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan pengetahuan  anak,  khususnya  mengenai  sarapan.
Pendidikan  kesehatan  dengan  permainan  edukatif lebih menyenangkan dibandingkan dengan penyuluhan  dengan  metode  pengajaran  di  kelas. Media kartu kuartet sebagai  alternatif  media dalam menyampaikan  pesan  gizi  merupakan  media  yang mengutamakan unsur permainan. 5 Media kuartet gizi dapat  memperjelas  suatu  permasalahan  dengan melihat  gambar  dan  sesuai  dengan  pokok  bahasan, serta menimbulkan kreativitas siswa dalam membahasakannya. 6
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh pendidikan gizi dengan media kartu kuartet terhadap  kebiasaan  sarapan,  asupan  energi  dan protein  sarapan  dan  pengetahuan  gizi  tentang sarapan pada siswa sekolah dasar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasy experiment  design dan  rancangan  penelitian  ini adalah pre test post test control group design . Pada penelitian ini, subjek yang memenuhi kriteria inklusi dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok perlakuan (diberi  media  kartu  kuartet  dan  ceramah)  dan kelompok kontrol (diberi ceramah).
Penelitian  dilakukan  di  SDN  Pedurungan Kidul 01 dan 02 Kota Semarang dengan populasi 127 siswa. Subjek dalam penelitian ini adalah siswa kelas V,  tidak  dalam  keadaan  sakit  dan  bersedia  menjadi subjek  penelitian.  Kelompok  sampel  dan  kelompok perlakuan  terdapat  dalam  1  sekolahan  yang  sama. Perhitungan  besar  subjek  penelitian  menggunakan rumus  Lameshow  dan  didapatkan  subjek  penelitian sebanyak  52  subjek  penelitian  pada  masing  masing kelompok.  Namun  setelah  dilakukan  penelitian terdapat  4  siswa  yang drop  out dikarenakan  sakit, sehingga subjek penelitian penelitian ini sebanyak 48 siswa  dengan  rincian  24  siswa  kelompok  perlakuan dan  24  siswa  kelompok  kontrol.    Penelitian  ini dilakukan  selama  4  minggu  dengan  diberikan pendidikan gizi sebanyak 2 kali.
Kelompok  perlakuan  dalam  penelitian  ini diberi  pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet dan  ceramah  sebanyak  2  kali  dalam  dua  minggu dengan  durasi  tiap  pertemuan  30  menit.  Kegiatan pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet  terbagi menjadi 7 kelompok degan masing-masing kelompok terdiri  dari  4  siswa.  Kegiatan  ini  dimonitoring  oleh peneliti  dan  dibantu  oleh  6  enumerator  yang  telah memahami  materi  yang  disampaikan,  sedangkan kelompok  kontrol  hanya  diberikan  pendidikan  gizi dengan  ceramah.  Kelompok  data  yang  dianalisis adalah  pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet sebagai  variabel independent ,  sedangkan  kebiasaan sarapan,  asupan  energi  dan  protein  sarapan  dan pengetahuan  gizi  tentang  sarapan  sebagai  variabel dependent . Data asupan energi dan protein diperoleh dengan Recall 24  jam  dan  data  pengetahuan  gizi diperoleh  dengan  cara  wawancara  kepada  subjek penelitian . Data pendidikan dikategorikan menjadi 2, yaitu rendah untuk tingkat pendidikan SD – SMP dan tinggi  untuk  tingkat  pendidikan  SMA – Perguruan Tinggi. 20
Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari formulir  persetujuan  subjek  penelitian,  formulir identitas  subjek  penelitian,  kuesioner  kebiasaan sarapan, formulir recall sarapan, kuesioner pengetahuan  gizi  tentang  sarapan  dan  media  kartu kuartet. Data diukur sebelum dan sesudah intervensi.
Analisis univariat digunakan untuk mendiskripsikan  data  variabel  yang  diteliti  dalam bentuk  tabulasi  silang.  Analisis  bivariat  digunakan untuk  mengetahui  perbedaan  skor  kebiasaan sarapan,  asupan  energi  dan  protein  sarapan,  dan pengetahuan  gizi  tentang  sarapan  sebelum  dan sesudah  intervensi  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol menggunakan uji Paired T-test dan uji Wilxocon . Sedangkan untuk mengetahui perbedaan selisih kebiasaan  sarapan, asupan energi dan  protein  sarapan,  dan  pengetahuan  gizi  tentang sarapan  antara  kedua  kelompok  dengan  uji Independent  T-test dan  uji Mann  Whitney jika  data berdistribusi normal, apabila data tidak berdistribusi normal  menggunakan  uji Wilcoxon dengan  tingkat kemaknaan p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan di SDN Pedurungan  Kidul  01  dan  02  Kota  Semarang, sebanyak  2  kali  intervensi.  Jumlah  subjek  penelitian ini  sebanyak  48  siswa,  24  siswa  pada  kelompok perlakuan dan 24 siswa pada kelompok kontrol.

## 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Deskripsi  karakteristik  subjek  penelitian penelitian  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1. Distribusi  Subjek  penelitian  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Menurut Umur dan Jenis Kelamin pada Siswa SDN Pedurungan Kidul 01 dan 02 Kota Semarang
a. Umur
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol subjek  penelitian  terbanyak  adalah  berumur 11  tahun  sebanyak  13  (52,2%)  subjek penelitian kelompok perlakuan dan 16 (66,7%) subjek penelitian kelompok kontrol.
b. Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa pada kelompok perlakuan subjek penelitian terbanyak adalah perempuan yaitu 13 (52,4%) dan  pada  kelompok  kontrol  laki-laki  dan perempuan sama yaitu sebanyak 12 (50%).
c. Pekerjaan Ayah
Berdasarkan tabel 2, dapat dilihat bahwa pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol pekerjaan ayah dengan jumlah tertinggi yaitu non pegawai dan pegawai sebanyak 12 (50%) pada  kelompok  perlakuan  18  (75%)  pada kelompok kontrol.
d. Pekerjaan Ibu Berdasarkan tabel 2, dapat dilihat bahwa pada kelompok  perlakuan  pekerjaan  ibu  dengan jumlah  tertinggi  yaitu  non  pegawai  sebanyak
15  (62,5%)  pada  kelompok  perlakuan  dan pegawai 14 (58,3%) pada kelompok kontrol.
e. Pendidikan Ayah
Berdasarkan tabel 2, dapat dilihat bahwa pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol pendidikan ayah dengan jumlah tertinggi yaitu tinggi  sebanyak  16  (66,7%)  pada  kelompok perlakuan  dan  21  (87,5%)  pada  kelompok kontrol.
f. Pendidikan Ibu
Berdasarkan tabel 2, dapat dilihat bahwa pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol pendidikan ibu dengan jumlah tertinggi yaitu SMA / Perguruan Tinggi sebanyak 15 (62,5%) pada  kelompok  perlakuan  dan  22  (91,7%) pada kelompok kontrol.
2. Pengaruh  Pendidikan  Gizi  dengan  Media  Kartu Kuartet terhadap Kebiasaan Sarapan pada Siswa
Sekolah  Dasar  antara  Kelompok  Perlakuan  dan Kelompok Kontrol
Hasil penelitian terkait perbandingan rata- rata  (rerata)  kebiasaan  sarapan  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat pada gambar 1.
Berdasarkan
analisis gambar
1,
menunjukkan bahwa kelompok perlakuan mengalami  peningkatan  rata-rata  kebiasaan sarapan sebelum dan setelah diberikan intervensi.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rata-rata kebiasaan sarapan mengalami penurunan sebelum  dan  setelah  intervensi.  Hasil  penelitian terkait  pengaruh  pendidikan  gizi  dengan  media kartu  kuartet  terhadap  kebiasaan  sarapan  pada
siswa  sekolah  dasar  pada  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Pengaruh Pendidikan Gizi dengan Media Kartu Kuartet terhadap Kebiasaan Sarapan pada Siswa Sekolah Dasar antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Perhitungan statistik rata-rata kebiasaan sarapan  sebelum  dan  sesudah  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan  mengalami peningkatan rata-rata sebesar 1,71 ± 0,58. Hasil uji statistik  menunjukkan p  value =  0,001 * (<0,05) yang berarti pendidikan gizi dengan media kartu kuartet sarapan dan ceramah dapat meningkatkan  kebiasaan  sarapan  pada  siswa. Berbeda  dengan  kelompok  kontrol,  hasil kebiasaan  sarapan  mengalami  penurunan  rata- rata  antara  sebelum  dan  sesudah  sebesar  - 0,34 ± 0,12,  yang  menunjukkan p  value  = 0,370 **
(>0,05) yang berarti pada kelompok kontrol tidak terjadi  perubahan  yang  signifikan  setelah diberikan  pendidikan  gizi  dengan  ceramah. Berdasarkan  uji  statistik  antar  kelompok menunjukkan p value = 0,001 *** yang menyatakan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  pendidikan  gizi dengan  media  kartu  kuartet  dan  ceramah dibandingkan  dengan  ceramah  antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Penelitian  Sartika  mengenai  penerapan komunikasi,  informasi  dan  edukasi  gizi  terhadap perilaku sarapan siswa sekolah dasar menunjukkan peningkatan skor rata-rata perilaku siswa  terhadap  kebiasaan  sarapan.  KIE  gizi  bagi anak sekolah dapat membentuk kebiasaan makan anak sejak dini agar dapat menjadi individu yang lebih  baik  di  masa  mendatang  dan  dapat mengubah  sikap  dan  perilaku  anak  menjadi terbiasa  sarapan. 7 Sejalan  dengan  penelitian Nindrea yang dilakukan pada anak sekolah dasar kelas IV dan V menyatakan/menunjukkan bahwa terdapat  pengaruh  penyuluhan  gizi  dengan peningkatan  rata-rata  perilaku  sarapan  pagi sebelum dan sesudah dengan p = 0,001 (p<0,05). 8
Gambar  1.  Grafik  Perbandingan  rata-rata Kebiasaan  Sarapan  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maduretno menyatakan  bahwa  adanya  pengaruh  yang signifikan  antara  pemberian  pendidikan  gizi terhadap peningkatan niat dan perilaku kebiasaan sarapan. 9 Berdasarkan  analisis  penelitian  ini, pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet sarapan  merupakan  stimulus  yang  diharapkan dapat  memberikan  pengaruh  pada  siswa  untuk memiliki sikap dan perilaku sesuai dengan pesan dari  media  ini.  Dalam  penelitian  ini,  jika  dilihat dari  analisis  metode  yang  digunakan  dalam pendidikan  gizi,  dengan  metode  pendidikan  gizi media  kartu  kuartet  tentang  sarapan  dapat mempengaruhi perilaku seseorang dalam sarapan pagi.
3. Pengaruh  Pendidikan  Gizi  dengan  Media  Kartu Kuartet  terhadap  Asupan  Energi  Sarapan  pada Siswa Sekolah Dasar antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  terkait  perbandingan rata-rata  asupan  energi  sarapan  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat pada gambar 2
Berdasarkan  gambar  2,  dapat  dilihat bahwa  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol mengalami peningkatan rata-rata asupan energi  sarapan  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi.  Namun  pada  kelompok  perlakuan mengalami  peningkatan  rata-rata  asupan  energi sarapan  lebih  tinggi  daripada  kelompok  kontrol antara sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Hasil  penelitian  terkait  pengaruh  pendidikan  gizi dengan  media  kartu  kuartet  terhadap  asupan energi  sarapan  pada  siswa  sekolah  dasar  pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Pengaruh Pendidikan Gizi dengan Media Kartu  Kuartet  terhadap  Asupan  Energi  Sarapan pada  Siswa  Sekolah  Dasar  antara  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan  perhitungan  statistik  rata- rata asupan energi sarapan sebelum dan sesudah intervnesi  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  mengalami  peningkatan  rata-rata sebesar  108,05  kkal ± 23,17.  Hasil  uji  statistik menunjukkan p value = 0,000 * (<0,05) yang berarti pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet  dan ceramah  dapat  meningkatkan  asupan  energi sarapan pada siswa. Hasil rata-rata asupan energi sarapan  pada  kelompok  kontrol  mengalami peningkatan antara sebelum dan sesudah sebesar 11,02  kkal ± 21,58  yang  menunjukkan p  value  = 0,587 ** (>0,05)  yang  berarti  pada  kelompok kontrol  tidak  terjadi  perubahan  yang  signifikan dengan diberikan pendidikan gizi dengan metode ceramah. Uji statistik antar kelompok menunjukkan p value = 0,011 *** yang menyatakan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  pendidikan  gizi dengan  media  kartu  kuartet  dan  ceramah dibandingkan  dengan  ceramah  antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Peningkatan  asupan  energi  sejalan dengan penelitian Anzarkusuma yang menyatakan bahwa perubahan sikap dipengaruhi beberapa  faktor  yaitu  pengalaman  pribadi, lingkungan,  pengaruh  orang  lain,  pengaruh kebudayaan, media massa, dan faktor emosional. Dikaitkan  dengan  keingintahuan  anak  usia sekolah  dasar  yang  lebih  tinggi  dibanding  usia dewasa,  menyebabkan  perubahan  pola  makan pada anak mudah berubah. 10
Asupan  energi  sarapan  yang  baik  harus mengandung sumber energi sebesar ≥500 kkal. 11 Hasil  analisis  penelitian  ini,  masih  ditemukan subjek  dengan  kategori  asupan  energi  sarapan kurang  (<500  kkal)  sebanyak  14  (58,3%)  siswa
Gambar  2.  Grafik  Perbandingan  Rata-rata Asupan Energi Sarapan Sebelum dan Sesudah Intervensi
pada  kelompok  perlakuan  dan  13  (54,2%)  siswa pada  kelompok  kontrol  dikarenakan  rendahnya sumber karbohidrat dan ragam jenis pangan saat sarapan, padahal zat gizi yang cukup hanya dapat dipenuhi  dari  makanan  yang  beragam.  Perdana dan  Hardinsyah  menyatakan  sarapan  akan memberikan  kontribusi  zat  gizi  yang  diperlukan tubuh,  seperti  protein,  lemak,  vitamin  dan mineral.  Ketersediaan  zat  gizi  ini  penting  untuk berfungsinya proses fisiologis dalam tubuh. 12
Sarapan sangat penting untuk anak usia sekolah karena dengan sarapan kebutuhan zat gizi untuk  menunjang  aktivitas  pada  saat  disekolah dapat terpenuhi. Dengan terpenuhinya kebutuhan zat gizi maka konsentrasi belajar siswa juga akan meningkat dan tidak akan mengganggu pertumbuhanya.  Hal  ini  akan  mempengaruhi performa akademiknya. 13
4. Pengaruh  Pendidikan  Gizi  dengan  Media  Kartu Kuartet  terhadap Asupan Protein Sarapan pada Siswa Sekolah Dasar antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  terkait  perbandingan rata-rata  asupan  protein  sarapan  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat pada gambar 3.
Berdasarkan gambar 3, menunjukkan bahwa kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol mengalami peningkatan rata-rata asupan protein sarapan sebelum dan setelah diberikan intervensi. Namun  pada  kelompok  perlakuan  mengalami peningkatan  rata-rata  asupan  protein  sarapan lebih  tinggi  daripada  kelompok  kontrol  antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi.  Hasil penelitian  terkait  pengaruh  pendidikan  gizi dengan  media  kartu  kuartet  terhadap  asupan protein  sarapan  pada  siswa  sekolah  dasar  pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Pengaruh Pendidikan Gizi dengan Media Kartu Kuartet terhadap Asupan Protein Sarapan pada  Siswa  Sekolah  Dasar  antara  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Perhitungan  statistik  rata-rata  asupan protein  sebelum  dan  sesudah  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan  mengalami peningkatan  rata-rata  sebesar  5,36  gram ± 1,77. Hasil  uji  statistik  menunjukkan p  value =  0,000 *
(<0,05) yang berarti pendidikan gizi dengan media kartu  kuartet  sarapan  dan  ceramah  dapat meningkatkan  asupan  protein  sarapan  pada siswa.  Pada  kelompok  kontrol  hasil  rata-rata asupan  protein  sarapan  juga  mengalami peningkatan antara sebelum dan sesudah sebesar 1,22  gram ± 0,86,  dengan  hasil  uji  statistik menunjukkan p  value  = 0,375 ** (>0,05)  yang berarti  pada  kelompok  kontrol  tidak  terjadi perubahan  yang  signifikan  setelah  diberikan pendidikan gizi dengan ceramah. Berdasarkan uji statistik  antar  kelompok  menunjukkan p  value = 0,008 *** yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  pendidikan  gizi  dengan  media  kartu kuartet  dan  ceramah  dibandingkan  dengan ceramah  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol.
Penelitian  Gambir  menyatakan  bahwa asupan  protein  meningkat  setelah  diberikan edukasi  gizi  dan  perubahan  yang  lebih  tinggi ditemukan pada kelompok perlakuan (permainan bola  pintar)  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol  (penyuluhan). 14 Makanan  pada  anak sekolah  harus  diperhatikan  zat  gizinya  terutama protein  untuk  membantu  proses  pertumbuhan tinggi  badan  serta  untuk  pertumbuhan  otak  dan kecerdasan.  Protein  merupakan  zat  gizi  yang penting bagi tubuh, karena berfungsi sebagai zat pembangun dan pengatur, protein adalah sumber asam amino yang mengandung unsur C, H, O dan N yang tidak dimiliki oleh lemak dan karbohidrat. Anak-anak  yang  sulit  makan  atau  tidak  mau makan  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan mereka.  Sarapan  pagi  dengan  makanan  yang
Gambar  3.  Grafik  Perbandingan  Rata-rata Asupan  Protein  Sarapan  Sebelum  dan Sesudah Intervensi
beraneka  ragam  akan  memenuhi  kebutuhan  gizi untuk  mempertahankan  kesegaran  tubuh  dan meningkatkan  produktivitas  kerja.  Pada  anak- anak  dengan  sarapan  pagi  akan  memudahkan konsentrasi belajar. 15 Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa  rata-rata  asupan  protein  pada  kelompok perlakuan  maupun  kelompok  kontrol  sudah memenuhi  kebutuhan  protein  sarapan  (≥9,8 gram),  tetapi  masih  ditemukan  subjek  dengan kategori  asupan  protein  kurang  sebanyak  4 (16,6%)  siswa  pada  kedua  kelompok.  Asupan protein yang sering dikonsumsi saat sarapan yaitu telur, ayam, ikan, tempe, tahu dan susu. Namun peningkatan  rata-rata  asupan  protein  sarapan pada  kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  daripada kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dengan  pendidikan  gizi  menggunakan  media kartu  kuartet  sarapan  dapat  meningkatkan asupan protein sarapan pada kelompok perlakuan, dibandingkan pendidikan gizi menggunakan  metode  ceramah  pada  kelompok kontrol.
5. Pengaruh  Pendidikan  Gizi  dengan  Media  Kartu Kuartet  terhadap  Pengetahuan  Gizi  tentang Sarapan  pada  Siswa  Sekolah  Dasar  antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Hasil penelitian terkait pengaruh pendidikan  gizi  dengan  media  kartu  kuartet terhadap  pengetahuan  tentang  sarapan  pada siswa  sekolah  dasar  pada  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol dapat dilihat pada gambar 4.
Berdasarkan  gambar  4,  dapat  dilihat bahwa  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol sama-sama mengalami peningkatan rata- rata  skor  pengetahuan  sebelum  dan  setelah diberikan  intervensi.  Pada  kelompok  perlakuan peningkatan rata-rata skor pengetahuan
meningkat  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik  mengenai pengaruh  pendidikan  gizi  dengan  media  kartu kuartet  terhadap  pengetahuan  tentang  sarapan pada  siswa  sekolah  dasar  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat pada tabel 6 :
Tabel 6. Pengaruh Pendidikan Gizi dengan Media Kartu  Kuartet  terhadap  Pengetahuan  Gizi tentang  Sarapan  pada  Siswa  Sekolah  Dasar antara  Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Kontrol
Berdasarkan  uji  statistik  rata-rata  skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok perlakuan menunjukkan bahwa terjadi peningkatan  rata-rata  sebesar  11,25 ± 2,49  poin.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan p  value =  0,000 *
(<0,05)  yang  berarti  pendidikan  gizi  dengan menggunakan  media  kartu  kuartet  sarapan  dan ceramah  dapat  meningkatkan  pengetahuan siswa. Hasil pengetahuan pada kelompok kontrol juga  mengalami  peningkatan,  dimana  rata-rata selisih  pengetahuan  pada  kelompok  kontrol antara  sebelum  dan  sesudah  terjadi  kenaikan sebesar  5,00 ± 1,48  poin  yang  menunjukkan p value  = 0,000 ** (<0,05)  yang    berarti  pendidikan gizi dengan menggunakan media ceramah dapat meningkatkan  pengetahuan  siswa.  Berdasarkan uji statistik antar kelompok menunjukkan p value = 0,001 *** yang menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian  pendidikan  gizi  dengan  media  kartu kuartet  dan  ceramah  dibandingkan  dengan ceramah  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pada  saat pre-test kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol pada pertanyaan tentang piring makanku,  syarat  sarapan  yang  sehat,  manfaat sarapan,  dampak  sarapan,  tips  membiasakan sarapan dan contoh menu sarapan masih rendah, tetapi  pada  saat post-test kelompok  perlakuan terjadi peningkatan skor pengetahuan lebih tinggi daripada  kelompok  kontrol.  Dimana  kelompok perlakuan  setelah  mendapatkan  pendidikan  gizi
Gambar  4.  Grafik  Perbandingan  Rata-rata  Skor Pengetahuan  Gizi  Sebelum  dan  Sesudah
Intervensi
66,04 77,29 72,92 77,92 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 1 2 Kelompo k Perlakua n
dengan  media  kartu  kuartet  mampu  menjawab dengan  benar.  Secara  umum  dapat  dikatakan bahwa  siswa  sekolah  dasar  dalam  penelitian  ini memahami materi tentang sarapan.
Penelitian ini sejalan dengan Wahyuningsih,  dkk  yang  dilakukan  pada  siswa kelas V menunjukkan bahwa edukasi gizi dengan media nutrition  card dapat  meningkatkan pengetahuan.  Perbedaan  rata-rata  setelah diberikan intervensi dengan media nutrition card terjadi  peningkatan  rata-rata  skor  pengetahuan sebesar  8,92±0,99  dan  berdasarkan  uji  statistik menunjukkan terdapat perbedaan tingkat pengetahuan  yang  signifikan  dengan p  value = 0,001  ( p<0,05 ). 16 Penelitian  Fadhilah,  dkk  pada siswa  kelas  V  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  berarti  dalam  pemberian penyuluhan  dengan  media  kartu  sayuran terhadap  tingkat  pengetahuan  siswa  tentang sayuran dengan p value = 0,000 < 0,05. 17
Salah satu
permasalahan dalam
keefektifan pemberian
informasi adalah kurangnya  minat  dalam  penyerapan  informasi. Minat  merupakan  faktor  penting  yang  harus ditingkatkan sebelum pemberian informasi. Salah satu  cara  agar  minat  dalam  menerima  informasi meningkat  yaitu  menggunakan  media  dalam proses pemberian informasi. Pemberian informasi yang efektif untuk  anak Sekolah Dasar salah  satunya  adalah  dengan  menggunakan media  pembelajaran  dengan  metode  belajar sambil bermain. 17
Hasil  penelitian  Khairunnisak  mengenai penggunaan  media  kartu  sebagai  strategi  dalam pembelajaran  membaca  permulaan  menyatakan bahwa  proses  belajar  mengajar  dengan  metode belajar  sambil  bermain  menggunakan  media pembelajaran  lebih  efektif  dibandingkan  dengan metode  ceramah  karena  siswa  lebih  aktif  dalam proses penyerapan informasi karena siswa dapat melihat  media,  memegang  media,  membaca, mendengar, menyimpulkan materi dan lebih aktif dalam  tanya  jawab. 18 Pengetahuan  merupakan hasil dari tahu, dan akan terjadi setelah seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu. Semakin banyak indera yang digunakan maka  semakin  tinggi  tingkat  penyerapan informasi. 18
Kartu kuartet sarapan merupakan media yang  berisi  informasi  mengenai  pentingnya sarapan.  Pesan  yang  ada  dalam  kartu  kuartet sarapan didukung dengan gambar sesuai dengan topik  pada  masing-masing  kartu,  warna  kartu, bentuk  kartu,  dan  tekstur  kertas  jenis doft yang tebal sehingga menarik untuk dimainkan. Metode pendidikan  gizi  yang  menarik  dan  menciptakan situasi menyenangkan menjadi faktor pendukung
timbulnya  keinginan  untuk  memainkannya. Dalam  permainan  kartu  kuartet,  setiap  peserta berusaha  mengumpulkan  sebanyak  mungkin  set kartu  dengan  topik  yang  sama.  Oleh  karena  itu, dengan  permainan  kartu  kuartet  sarapan  dapat menjadi  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan siswa mengenai pentingnya sarapan.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  dalam penelitian  ini  menunjukkan  pada  kelompok perlakuan yang diberikan pendidikan gizi dengan media  kartu  kuartet,  siswa  lebih  tertarik  dan antusias  selama  memainkan  kartu.  Sedangkan pada kelompok kontrol yang diberikan pendidikan gizi  dengan  metode  ceramah  siswa  tidak konsentrasi  mendengarkan  ceramah  dan  cepat bosan  karena  hanya  mendengarkan  saja.  Hal tersebut  dapat  mempengaruhi  informasi  yang diperoleh menjadi berkurang dan mempengaruhi hasil pengetahuan yang diperoleh.

## KESIMPULAN
Ada pengaruh pendidikan gizi dengan media kartu kuartet terhadap kebiasaan sarapan ( p value = 0,001),  asupan  energi  sarapan  ( p  value =  0,011), asupan  protein  sarapan  ( p  value =  0,008),  dan pengetahuan  gizi  tentang  sarapan  ( p  value =  0,001) sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## SARAN
Berdasarkan  penelitian  ini,  maka  saran  yang diberikan sebagai berikut penelitian ini menunjukkan adanya  peningkatan  mengenai  kebiasaan  sarapan, asupan energi dan protein sarapan dan pengetahuan gizi  lebih  besar  menggunakan  media  kartu  kuartet daripada  metode  ceramah,  sehingga  media  kartu kuartet  dapat  diaplikasikan  sebagai  media  dalam pembelajaran  bagi  institusi  pendidikan  dalam meningkatkan  pengetahuan  siswa  sekolah  dasar. Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai pendidikan gizi dengan media kartu kuartet sebagai media  pendidikan  dengan  pengemasan  media  yang lebih  menarik  dan  waktu  yang  lebih  lama  serta melibatkan peran sera guru dan orang tua.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI. Kesehatan  dalam  Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs) . Jakarta, 2015.
2. Sulistyoningsih, H. Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak :  Edisi  Pertama.  Graha  Ilmu  :  Yogjakarta, 2011.
3. Kementerian  Kesehatan  RI. Riset  Kesehatan Dasar . Laporan. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kementerian
Kesehatan RI : Jakarta, 2018.
4. Lawrence,  Green.,  &  Marshall  Kreuter. Health Program  Planning  :  An  Educational  And Ecological Approach . 4 th ed. McGraw-Hill : New York, 2005.
5. Wahyuningsih,  Ni  Putu,  Siti  Rahayu  Nadhiroh, Merryana  Adriani.  Media  Pendidikan  Gizi Nutrition Card
Berpengaruh terhadap Perubahan Pengetahuan Makanan Jajanan Anak Sekolah Dasar. Media Gizi Indonesia . Surabaya.2015; 10(1):26-31.
6. Sutriyanto,  Kristyawan,  Ardini  S  Rakasanagara, Merry  Wijaya.  Pengaruh  Permainan  Kartu Kasugi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Siswa. JSK. Bandung. 2016;1(4).
7. Sartika, Ratu Ayu Dewi. “Penerapan Komunikasi, Informasi,  dan  Edukasi  Gizi  terhadap  Perilaku Sarapan Siswa Sekolah Dasar”. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional . 2012, Vol 7(2).
8. Nindrea,  Ricvan  Dana.  Pengaruh  Penyuluhan Gizi  dengan  Perubahan  Perilaku  Sarapan  Pagi Siswa  Sekolah  Dasar. Jurnal  Endurance .  2017, Vol 2(3).
9. Maduretno, Ida Sri, Nanik Setijowati, Nia Novita Wirawan. “Niat dan Perilaku Pemilihan Jajanan Anak  Sekolah  yang  mendapat  Pendidikan  Gizi
Metode Ceramah dan TGT”. Indonesian Journal of Human Nutrition. 2015, Vol 2(1).
10. Anzarkusuma,  Indah  Suci,  et  al.  Status  Gizi
Berdasarkan Pola Makan Anak Sekolah Dasar di Kecamatan  Rajeg  Tanggerang. Indonesian
Journal of Human Nutrition . 2014, Vol 2(2).
11. Hardinsyah  dan  Muhammad  Aries . Kebiasaan
Sarapan  Anak  Indonesia  berdasarkan  Data Riskesdas 2010. Jurnal Gizi dan Pangan . Bogor. 2012.
12. Perdana,  Fachruddin  dan  Hardinsyah.  Analisis Jenis, Jumlah, dan Mutu Gizi Konsumsi Sarapan Anak  Indonesia. Jurnal  Gizi  dan  Pangan .
2013;8(1):39-46.
13. Ethasari,  Rossa  Kurnia.  Hubungan  Antara Kebiasaan  Sarapan  dengan  Kesegaran  Jasmani dan Status Gizi pada Anak Sekolah Dasar di SDN Padangsari 02 Banyumanik. Skripsi .  Semarang: Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro. 2014.
14. Gambir,  Jurianto  dan  Nopriantini.  Penerapan Model  Edukasi  Gizi  terhadap  Perilaku  Sarapan pada  Anak  Sekolah  Dasar. Jurnal  Vokasi
Kesehatan . 2018; 4(2):95-99. Pustika, Merlyana.
Hubungan  Antara  Asupan  Energi  dan  Protein dari Sarapan Pagi dengan Prestasi Belajar Siswa di  SDN  Sumber  III  Surakarta. Naskah  Publikasi . Surakarta: Universitas
Muhammadiyah
Surakarta. 2015.
15. Pustika,  Merlyana.  Hubungan  Antara  Asupan Energi  dan  Protein  dari  Sarapan  Pagi  dengan Prestasi  Belajar  Siswa  di  SDN  Sumber  III Surakarta. Naskah Publikasi . Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2015.
16. Wahyuningsih,  Ni  Putu,  Siti  Rahayu  Nadhiroh, Merryana  Adriani.  Media  Pendidikan  Gizi
Nutrition Card Berpengaruh terhadap Perubahan Pengetahuan Makanan Jajanan Anak Sekolah Dasar. Media Gizi Indonesia . Surabaya.2015; 10(1):26-31.
17. Dina  Fadhilah,  Ninuk  Sri  Hartini,  I  Made  Alit Gunawan.  Efektifitas  Penyuluhan  tentang Sayuran  Mengguna kan  Media  “Kartu  Sayuran” terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Siswa Sekolah  Dasar. Jurnal  Nutrisia .  Yogyakarta. 2017.
18. Khairunnisak. Penggunaan Media Kartu Sebagai Strategi Dalam Pembelajaran Membaca
Permulaan: Studi Kasus di Madrasah Ibtidaiyah Negeri Rukoh, Banda  Aceh. Jurnal Pencerahan. 2015.9(2): 66-82.
19.   Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Gizi Seimbang. 2014. 1-99 p.
20.   Arikunto S. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.