## HUBUNGAN ANTARA LOKASI PENUSUKAN DENGAN KEJADIAN PLEBITIS PADA PASIEN DI RUANG FLAMBOYANRSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
The Relationship Between The Injection Area Toward Phlebitis Event Of The Patient In Flamboyan Room RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
1 Dosen Prodi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi UMKT

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Pelayanan  di  rumah  sakit    merupakan  pelayanan  multi  disiplin  ,  salah  satu pelayanan  kesehatan  yang  memiliki  kontribusi  penentu  mutu  dan  membentuk image tentang  rumah sakit  adalah  perawat.  Salah  satu  infeksi  yang  sering  di  temukan  di  rumah  sakit  adalah  infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial tersebut di akibatkan oleh prosedur di agnosis yang sering timbul di antaranya plebitis.
Tujuan Penelitian  : Mengidentifikasi  Hubungan  Antara  Lokasi  Penusukan  dengan  kejadian  plebitis pada pasien di ruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Metode : Jenis penelitian ini merupakan diskriptif  korelatif . sampel pada penelitian ini menggunakan Accidental  sampling dengan  jumlah  sampel  15  responden,  dan  teknik  pengumpulan  data  dengan menggunakan observasi.
Hasil  : lokasi  penusukan  yang  tepat  dengan  terjadi  plebitis  sebanyak  3  pasien  (75%),    dan  lokasi penusukan  yang  tepat  dengan  tidak  terjadi  plebitis  sebanyak  11  pasien  (100%).  Sedangkan  lokasi penusukan  yang  tidak  tepat  dengan  terjadi  plebitis  sebanyak  1  pasien  (25%)  dan  lokasi  penusukan yang tidak tepat dengan terjadi plebitis sebanyak 0 pasien (0%). Hasil uji statistik Chi square dengan menggunakan yate’s correlation terlihat  bahwa  nilai peluang  (p)  sebesar  1,000  lebih  besar  dari  nilai tingkat signifikansi (α) sebesar 0,05, sehingga H0 gagal ditolak.
Simpulan  : Hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara lokasi  penusukan  dengan  kejadian  plebitis  pada  pasien  di  ruang  flamboyan  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda, sedangkan tabel yang digunakan 2x2.
Kata Kunci : Lokasi penusukan, SPO dan plebitis.

## ABSTRACT
Background: Hospital treatment is a multi-disciplinary service, one of the health treatment that has a determinant of quality and shaping the image of a hospital is a nurse. One of the most infections found in  a  hospital  is  a  nosocomial  infection.  The  nosocomial  infectons  are  coused  by  frequent  diagnostic procedures such as phlebitis.
Purposed : Identify relationship between the stabbing location with phlebitis incident at the patient in flamboyan room Abdul Wahab Sjahranie Hospital Samarinda.
Method  :  This type  of  research is a  descriptive  , the sample  in  this study  using accidental sampling with the number  of  samples of  15 respondents , and  data collection techniques using obsevation. Result : Precise stabbing site with phlebitis of 3 patients ( 75% ), and precise stabbing site with no plebitis  of  11    patients  (100%).  While  the  location  of  improper  stabbing  with  the  occurrence  of plebitis  as  much  as  1  patient  (25%),  and  improper location  of  stabbing  with  plebitis  of    0   patients (0%).  Chi  square  statistic test  result  using  yate's  correlation  shows  that the probability  value  (p)  is 1,000 bigger than the value of significance level (α) is 0,05, so H0 fails to be rejected.
Conclusion : This shows that statistically does not exist a significant association between the location of the stabbing and the incidence at the patients in flamboyan room Abdul Wahab Sjahranie hospital Samarinda,  while the table used 2x2.
Keywords : Location of stabbing, SPO, and phlebitis.

## Alfi Ari Fakhrur Rizal
1

## PENDAHULUAN
Pelayanan  di  rumah  sakit  merupakan  pelayanan  multi  disiplin,    salah  satu  pelayanan kesehatan yang memiliki kontribusi penentu mutu dan membentuk image tentang rumah sakit adalah  perawat.    Pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit  merupakan  bagian  yang  tidak  da pat dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara  keseluruhan,  bahkan  sebagai  salah  satu  faktor penentu    mutu    bagi  pelayanan  dan  citra  rumah  sakit  di  mata  masyarakat.  Pelayanan keperawatan  mengikuti  perkembangan    ilmu    dan    teknologi    pada    sistem    pelayanan kesehatan,  salah  satu  strategi  yang  dilakukan  adalah  tetap  menjaga  kualitas sumber daya manusia  (  kompetensi  perawat  ).  Kompetensi  perawat  sangat  perlu  dipahami    dalam menjalankan tugas dan wewenangnya. Perawat selalu di tuntut untuk dapat  melakukan segala bentuk  tindakan  keperawatan  berdasarkan  pengetahuan  yang  di  dapatkan  temasuk  dalam tindakan-tindakan invasif seperti tindakan pemasangan terapi intravena (infus).
Terapi  intra  vena  digunakan  untuk  mengobati  berbagai  kondisi  penderita  disemua lingkungan  perawatan  dirumah  sakit  dan  merupakan  salah  satu  terapi  utama.  Terapi intravena bermanfaat  untuk  memperbaiki  atau  mencegah  ketidakseimbangan  cairan  dan  elektrolit  dalam tubuh  manusia.  Terapi  intravena  perifer  digunakan  untuk  memberikan  terapi  cairan  pada  klien sakit akut atau kronis ( Potter & Perry, 2006 ). Sistem  terapi ini  berefek  langsung, lebih cepat, lebih  efektif,  dapat  dilakukan  secara  kontinu  dan  penderitapun  merasa  lebih  nyaman  jika dibandingkan  dengan  cara  yang  lainnya.  Pemasangan  infus  merupakan  prosedur  invasif  dan merupakan  tindakan  yang  sering  dilakukan  di  rumah  sakit.  Namun,  hal  ini  tinggi  resiko terjadinya  infeksi  yang  akan  menambah  tingginya  biaya  perawatan  dan  waktu  perawatan. Tindakan  pemasangan  infus  akan  berkualitas  apabila  dalam  pelaksanaannya  selalu  mengacu pada standar yang telah ditetapkan (Priharjo, 2008). Sebanyak 70% pasien yang dilakukan rawat inap mendapatkan terapi cairan infus. Tetapi karena terapi ini diberikan secara terus-menerus dan dalam jangka waktu  yang  lama tentunya akan meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi dari pemasangan infus, salah satunya adalah infeksi (Hindley, 2007).
Salah satu infeksi yang sering ditemukan dirumah sakit adalah infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial  tersebut  diakibatkan  oleh  prosedur  diagnosis  yang  sering  timbul  diantaranya  flebitis. Keberhasilan  pengendalian  infeksi  nosokomial  pada  tindakan  pemasangan  infus  bukanlah ditentukan  oleh  canggihnya  peralatan  yang  ada,  tetapi  ditentukan  oleh  perilaku  petugas  dalam melaksanakan  perawatan  klien  secara  benar  (Andares,  2009). Plebitis didefinisikan  sebagai peradangan  pada  dinding  pembuluh  darah  balik  atau  vena  (Hingawati  Setio  &  Rohani,  2010). Plebitis merupakan inflamasi vena yang disebabkan baik dari iritasi kimia maupun mekanik yang sering disebabkan oleh komplikasi dari terapi intravena. Plebitis dikarakteristikkan dengan adanya dua  atau  lebih  tanda  nyeri,  kemerahan,  bengkak,  indurasi,  dan  teraba  mengeras  di  bagian  vena yang terpasang kateter intravena, (Darmawan, 2008).
Secara  sederhana  plebitis  berarti  peradangan  vena.  Plebitis  berat  hampir  selalu  diikuti bekuan  darah  atau  trombus  pada  vena  yang  sakit.  Plebitis  dapat  menyebabkan  thrombus  yang selanjutnya  menjadi  tromboplebitis,  perjalanan  penyakit  ini  biasanya  jinak,  tapi  walaupun demikian jika thrombus terlepas kemudian diangkut dalam aliran darah dan masuk kejantung maka dapat  menimbulkan  gumpalan  darah  seperti  katup  bola  yang  bisa  menyumbat  atrioventrikular secara mendadak dan menimbulkan kematian, (Sylvia, 2006).
Data Depkes RI Tahun 2013 angka kejadian phlebitis di Indonesia sebesar 50,11% untuk Rumah  Sakit  Pemerintah  sedangkan  untuk  Rumah  Sakit  Swasta  sebesar  32,70%.  Penelitian (Nurdin ,2013) di RSUD Prof. Dr. Aloe Saboe Gorontalo, di dapatkan kejadian phlebitis sebesar 7,51%. Sedangkan dari hasil penelitian (Gayatri dan Handiyani ,2008) menemukan angka kejadian plebitis  di  tiga  rumah  sakit  di  Jakarta  sangat  tinggi  sekitar  33,8%.  Berdasarkan  data  dari  rekam
medik  bahwa  angka  kejadian  plebitis   secara  umum  pada  pasien  yang  mendapatkan  terapi intravena di ruang rawat inap penyakit dalam RSUD  A.W Sjahranie Samarinda pada tahun 2014 adalah 13,83% meningkat dibanding tahun 2013 sebesar 8,437%.
Selama  selang  beberapa  tahun,  sudah  terjadi  peningkatan  angka  yang  cukup  signifikan. Peningkatan  angka  ini  diasumsikan  bahwa  masih  belum  ketatnya  pengawasan  dan  tindakan pencegahan flebitis di rumah sakit (Fitria, 2008). Berdasarkan data tersebut diatas, flebitis masih merupakan  infeksi tertinggi  yang  ada  dirumah  sakit  swasta  maupun  pemerintah yang  disebabkan oleh  bermacam-macam  faktor-faktor  penyebabnya  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Mulyani, 2010) bahwa dalam penelitiannya menunjukkan bahwa lokasi pemasangan infus terletak pada  vena  sefalika  dan  tidak  terjadi  flebitis  sebanyak    (19,7%).  Sedangkan  lokasi  pemasangan infus terletak pada vena metacarpal dan terjadi flebitis sebanyak (41,7%).
Penelitian  lain  juga  yang  dilakukan  oleh  kamma  (2010)  berjudul  hubungan  antara pemasangan infus dengan kejadian flebitis dirumah sakit prikasih Jakarta selatan. Dalam hal ini di dapatkan 100 pasien mengalami flebitis banyak terjadi pada usia yang sudah tua yaitu sebesar 46,7 %. Oleh Asrin (2006), dalam penelitiannya yang berjudul analisis faktor-faktor terjadinya flebitis di  dapatkan  hasil  dari  pasien  yang  mengalami  flebitis  sebanyak  (22,9  %  )  dalam  hal  ini dikarenakan kateter infus yang besar dipasang pada vena yang kecil. Dan Gayatri dan Handayani (2008) dalam penelitiannya menyatakan bahwa 35% dari 60 pasien mengalami flebitis dengan Hal ini  disebabkan  karena  kurangnya  fiksasi  (  tidak  adekuat  )  dan  dekatnya  persambungan  selang kanul  dengan  persendian  lainnya.  Hal  ini  merupakan  masalah  yang  harus  ditangani  oleh  pihak rumah sakit di indonesia karena masalah-masalah yang di dapatkan dirumah sakit dapat menambah beban pada pasien disamping harus lebih lama lagi dirawat di tambah lagi harus membayar biaya perawatan  maupun  obat-obatan  yang  diberikan.  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Prof.Dr.Hi.Aloe  Saboe  provinsi  Gorontalo,  sesuai  data  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  bahwa angka kejadian flebitis yang disebabkan oleh pemasangan terapi intravena pada tahun 2012 yaitu 47,51%,  angka  itu  lebih tinggi  dari  angka  standar  yang  di  tentukan  oleh Infusion  Nurses  Society (INS) yaitu < 5%.
Berdasarkan  Uraian  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan    judul Hubungan Antara Lokasi Penusukan Dengan Kejadian Plebitis Pada Pasien Di Ruang Flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

## TUJUAN PENELITIAN
A. Tujuan Umum
Untuk  mengidentifikasi  Hubungan  Antara  Lokasi  Penusukan  Dengan  Kejadian  Plebitis  Pada Pasien Di Ruang Flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
B. Tujuan Khusus Tujuan khusus penelitian ini adalah  :
1. Mengidentifikasi karakteristik responden yang  meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, dan lama kerja.
2. Mengidentifikasi lokasi penusukan dalam Pemasangan Infus.
3. Mengidentifikasi kejadian phlebitis setelah pemasangan infus.
4. Mengidentifikasi  Hubungan  Antara  Lokasi  Penusukan  dengan  kejadian  plebitis  pada  pasien di ruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    menggunakan  desain  penelitian    diskriptif    korelatif    yaitu  suatu  metode penelitian  yang  dilakukan  untuk  membuat  gambaran  atau  deskripsi  tentang  suatu  keadaan  yang sedang atau dilakukan secara objektif (Nursalam, 2007), dengan pendekatan cross sectional . Pada
pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian yang dilakukan untuk menggambarkan hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen, secara bersama-sama dalam periode tertentu (Hidayat,  2007).  Data    diperoleh  dari  lembar  observasi  yang  diberikan  kepada  perawat  di  ruang flamboyan.  Data  kemudian  di  analisa  untuk  hubungan  antara  lokasi  penusukan  dengan  kejadian plebitis di ruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

## A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah  sakit  ini  awalnya  didirikan  pada  1933  di  Emma  Straat  (sekarang  Jalan  Gurami), Samarinda. Dokter yang memimpin adalah dr Gober, seorang dokter berkebangsaan Belanda. Saat itu, orang Belanda menyebutnya Landschaap Hospital atau bisa diartikan dengan Rumah Sakit Kerajaan. Sebagian bangunan dan lahan landschaap hospital sekarang adalah bangunan yang  ditempati  Rumah  Sakit  Islam  (RSI)  Samarinda,  meski  bentuk  dan  ukurannya  tak  lagi persis  sama  dengan  bangunan  awal  landschaap  hospital  didirikan.  Kapasitas  layanan  pasti berbeda jika dibandingkan dengan RSUD Abdul Wahab Sjahranie yang ada sekarang. Selain faktor modernisasi, faktor jumlah penduduk pun turut memberi andil perubahan.
RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  tersedia  167  dokter,  136  lebih  banyak  daripada  rumah sakit  tipikal  di  Kalimantan  Timur  dan  141  lebih  banyak  daripada  rumah  sakit  tipikal  di Kalimantan.  Dari  167  dokter  di  rumah  sakit  ini,  85  adalah  spesialis.  Dibandingkan  dengan rata-rata  rumah  sakit  di  wilayah  ini:  69  lebih  banyk  daripada  rumah  sakit  tipikal  di Kalimantan Timur, 72 lebih banyak daripada rumah sakit tipikal di Kalimantan.
Tingkat  layanan  di  kalkulas  dengan  pertandingan  jumlah  perawat  dengan  jumlah  dokter, jumlah  perawat  dengan  jumlah  tempat  tidur  inap,  dan  jumlah  teknisi  medis  dengan  jumlah dokter. Dimana jumlah perawat ±670 orang. Tenaga medis 61 orang pegawai khusus bidan 86 orang.
Dari  619  tempat  tidur  inap  di  rumah  sakit  ini,  315  termasuk  di  kamar  bedah  kelas  III. Rumah sakit ini tersedia tempat tidur di semua kelas kamar, dari kelas 1 sampai kelas VVIP, ICU, HCU, IGD, ICCU, NICU, Ruang Operasi, Ruang Isolasi, Kamar Bersalin, Kamar Bayi.
Setiap tahun, 264.139 pasien menjenguk RSUD Abdul Wahab Sjahranie. Dibanding rata- rata rumah sakit di wilayah ini 207,320 lebih banyak  dari rumah sakit tipikal di Kalimantan.
B. Karakteristik Responden
1. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  dari  15  responden  didapatkan  data  bahwa  sebagian  besar  responden perempuan yaitu 13 (86,7%) dan responden laki-laki 2 (13,3%).
2. Umur
Hasil  data  diperoleh  bahwa  dari  15  responden  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden umur responden ≤30 tahun yaitu sebanyak 13 (86,7%) dan responden umur ≥30 tahun yaitu sebanyak 2 responden (13,3%).
3. Pendidikan
Hasil  yang  didapatkan  data  dari  15  responden  sebagian  besar  responden  DIII  12 responden (80%) dan S1 3 responden (20%).
4. Lama Kerja
Hasil yang didapatkan data dari 15 responden sebagian besar responden lama kerja ≤5 tahun 13 responden (86,7%) dan lama kerja ≥5 tahun 2 responden (13,3%).
C. Analisa Univariat
Analisa Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau menggambarkan karakteristik yang diteliti, yaitu variabel bebas dan variabel terikat.
1. Variabel bebas ( Variabel Independent )
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah  antara  lokasi  penusukan  pemasangan  infus. Berdasarkan  data  observasi  dari  15  orang  responden  (perawat)  di  ruang  flamboyan  RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda, diperoleh hasil seperti berikut.
Bahwa  responden  terbanyak  mendapatkan  lokasi  penusukan  yang  tepat  yaitu  14  orang responden  (93,3%),  dan  mendapatkan  lokasi  penusukan  yang  tidak  tepat  yaitu  1  orang responden (6,7%).
Tabel  1  Distribusi  berdasarkan  antara  lokasi  penusukan  pemasangan  infus  di  ruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Lokasi Penusukan Frekuensi (%) Tepat Tidak Tepat 14 1 93,3 6,7 Jumlah 15 100 Sumber : data primer 2017 2. Variabel terikat ( Variabel Dependent )
Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian plebitis. Berdasarkan hasil observasi terhadap  15  orang  pasien  di  ruang  flamboyan  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda, diperoleh hasil sebagai berikut.
Bahwa sebagian besar pasien terjadi plebitis yaitu sebanyak 4 orang (26,7%), sedangkan pasien yang tidak terjadi plebitis sebanyak 11 orang (73,3%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi pasien beradasarkan kejadian plebitis diruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Kejadian Plebitis Frekuensi (%) Terjadi plebitis Tidak terjadi plebitis 4 11 26,7 73,3 Jumlah 15 100 Sumber : Data Primer 2017

## D. Analisa Bivariat
Setelah  dilakukan  analisa  data  secara  univariat,  maka  selanjutnya  dilakukan  analisa secara bivariat  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas  dengan variabel terikat yang dilakukan dengan menggunakan uji chi-square . Hasil yang diperoleh adalah  sebagai  berikut.  Gambaran  bahwa  lokasi  penusukan  yang  tepat  dengan  terjadi plebitis sebanyak 4 pasien (26,7%),  dan lokasi penusukan yang tepat dengan tidak terjadi plebitis sebanyak 10 pasien (66,7%). Sedangkan lokasi penusukan yang tidak tepat dengan terjadi  plebitis  sebanyak  0  pasien  (0%)  dan  lokasi  penusukan  yang  tidak  tepat  dengan terjadi plebitis sebanyak 1 pasien (6,7%).
Hasil  uji  statistik Chi  square dengan  menggunakan yate’s correlation terlihat  bahwa nilai peluang (p) sebesar 1,000 lebih besar dari nilai tingkat signifikansi (α) sebesar 0,05, sehingga  H0  gagal  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  tidak  ada hubungan yang bermakna antara lokasi penusukan dengan kejadian plebitis pada pasien di ruang  flamboyan  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda,  sedangkan  tabel  yang digunakan 2x2.
Tabel 4.7 Hubungan antara lokasi penusukan dengan kejadian plebitis pada pasien di ruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Kejadian plebitis Total P-value Lokasi Penusukan Terjadi plebitis Tidak terjadi plebitis N % N % N % Tepat 4 26,7% 10 66,7% 14 93,% 1,000 Tidak tepat 0 0% 1 6,7% 1 6,7% Jumlah 4 26,7% 11 73,3% 15 100%
Sumber : Data Primer 2017

## E. Pembahasan
Penelitian yang sejalan dilakukan oleh Kamma (2010) dengan judul hubungan antara pemasangan  infus  dengan  kejadian  plebitis  di  Rumah  Sakit  Prikasih  Jakarta  Selatan didapatkan hasil ada hubungan yang bermakan antara lokasi pemasangan infus (p-value = 0,042), jenis cairan infus yang diberikan (pvalue = 0,001) dan pemasangan infus (p-value =0,011).
Sesuai teori yang dikemukakan oleh (potter dan perry ,2010) bahwa posisi ekstremitas yang berubah, khususnya pada pergelangan tangan atau siku dapat mengurangi kecepatan aliran infus dan mempengaruhi aliran dalam darah.
Menurut  Steven  &  Anderson  (2008)  menyatakan  bahwa  banyak  tempat  yang  dapat digunakan  untuk  terapi  intravena.  Tetapi  kemudahan  akses  dan  potensi  bahaya  berbeda diantara  tempat  ini  vena-vena  ekstremitas  atas  paling  sering  digunakan  karena  vena  ini relatif aman dan mudah dimasuki & sebaliknya pada vena ekstremitas bawah / vena-vena kaki  sangat  jarang  digunakan  kalaupun  pernah  digunakan  karena  resiko  tinggi  terjadi tromboemboli,  di  karenakan  bengkak  pada  pembuluh  vena  terjadi  akibat  infus  yang dipasang  tidak  dipantau  terlalu  ketat  dan  benar  dan  karena  masuknya  udara  kedalam sirkulasi  darah,  terjadi  akibat  masuknya  udara  yang  ada  dalam  cairan  infus  kedalam pembuluh darah. Plebitis dapat terjadi karena berbagai faktor yaitu: pemilihan vena yang terlalu dekat dengan pergelangan tangan yang  memudahkan untuk terjadinya aliran balik darah sehingga terjadi phlebitis atau mudahnya kateter infus untuk bergerak dan terlepas.
Hal  ini  juga  dinyatakan  oleh  (Rocca,  2007)  Yaitu  dimana  lokasi-lokasi  yang  sering menyebabkan  komplikasi  seperti  plebitis,  infiltrasi  dan  lain-lain  adalah  seperti  vena digitalis  sampai  vena  dorsalis.  Vena  dorsalis  (metacarpal/punggung  tangan)  berasal  dari gabungan  vena  digitalis,  dimana  kerugiannya  tempat/letak  digunakan  untuk  aktivitas sehari-hari  seperti  makan,  minum,  cuci  tangan  dan  lain-lain,  hal  inilah  yang  dapat menimbulkan komplikasi plebitis.
Dan  hal  ini  juga  menurut  (Ruswoko  ,2005),  mengemukakan  letak  vena  mempunyai hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  phlebitis  disebabkan  vena  metacarpal  (vena distal)  letaknya  lebih  dekat  dengan  persendian  dan  mudah  untuk  digerakkan  sehingga terjadi gesekan dinding vena oleh kateter intravena, hal ini sering terjadi pada pemasangan vena ekstremitas atas yang sering terpasang infus dekat persendian.
Plebitis terjadi  karena faktor  mekanik  yaitu  ukuran  kateter infus, lokasi  pemasangan infus, fiksasi infus (Gabriel, et al, 2008), hal yang sama juga dinyatakan oleh INS bahwa kejadian plebitis di sebabkan oleh pemasangan infus yang terlalu lama, dan plebitis terjadi karena faktor umur dan penyakit sesuai yang di nyatakan oleh ( Phillips, 2010).
Faktor-faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  plebitis  diantaranya  obat  yang dimasukkan  dalam  suntikan,  kecepatan  aliran  infus  serta  bahan  kateter  yang  digunakan, ukuran kateter infus dan lokasi penusukan yang tidak sesuai (Smetlzer, 2007).
Peneliti  berpendapat  dari  kesimpulan  dari  teori  diatas  bahwa  hal  ini  terjadi  karena lokasi punggung tangan/metakarpal dan vena pergelangan tangan ini merupakan alat gerak yang paling dominan dan memiliki nilai yang tidak jauh berbeda maka bisa menyebabkan plebitis, pada lokasi ini juga terdapat Sendi pelana dimana sering terjadi pergerakan akibat aktivitas pasien misalnya digunakan sebagai penopang saat posisi tidur untuk duduk, dan dari  posisi  duduk  untuk  berdiri.  Tetapi  kekurangan  dari  peneliti  disaat  penelitian  adalah tidak  mengobservasi  lokasi  vena  yang  tepat.  Peneliti  hanya  meneliti  daerah  penusukan saja.  Maka  hasil  dari  penelitian  ini  tidak  berhubungan  karena  faktornya  adalah  peneliti kurang memperhatikan letak penusukan pada vena yang tepat.
Di  lihat  dari  penelitian  sebelumnya  yang  di  lakukan  oleh  (Mulyani  ,2010),  bahwa dalam  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  lokasi  pemasangan  infus  terletak  pada  vena sefalika  dan  tidak  terjadi  plebitis  sebanyak  11  responden(91,7%).  Sedangkan  lokasi pemasangan  infus  terletak  pada  vena  metacarpal  dan  terjadi  plebitis  sebanyak  20 responden (41,7%).
Hasil  penelitian ini  yang  dilakukan  oleh  Mulyani (2010),  yang  menyatakan  rata-rata kejadian plebitis waktu ≥ 24 jam dan ≤ 72 jam setelah pemasangan terapi intravena. Dan hasil penelitian menunjukkan bahwa lokasi pemasangan infus terletak pada vena sefalika dan tidak  terjadi  plebitis  sebanyak  11  responden  (91,7%).  Sedangkan  lokasi  pemasangan infus terletak pada vena metacarpal dan terjadi phlebitis sebanyak 20 responden (41,7%).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Gambaran  karakteristik  responden  di  ruang  flamboyan  Rumah  Sakit  Abdul  Wahab Sjahranie  Samarinda  berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  adalah  perempuan  13 (86,7%)  responden,  berdasarkan  umur  sebagian  besar  adalah  ≤30  tahun  13  (86,7%) responden, berdasarkan pendidikan sebagian besar adalah D III 12 (80%) responden, dan berdasarkan lama kerja sebagian besar ≤5 tahun 13 responden (86,7%).
2. Gambaran  tentang  lokasi  penusukan  pemasangan  infus  terlihat  bahwa  responden terbanyak  mendapatkan  lokasi  penusukan  yang  tepat  yaitu  14  responden  (93,3%),  dan mendapatkan lokasi penusukan yang tidak tepat yaitu 1 responden (6,7%).
3. Gambaran  tentang  kejadian  plebitis  terlihat  bahwa  sebagian  besar  pasien  terjadi  plebitis yaitu  sebanyak  4  responden  (26,7%),  sedangkan  pasien  yang  tidak  terjadi  plebitis sebanyak 11 responden (73,3%).
4. Hasil uji statistik Chi square dengan menggunakan yate’s correlation terlihat bahwa nilai peluang  (p)  sebesar  1,000  lebih  besar  dari  nilai  tingkat  signifikansi  (α)  sebesar  0,05, sehingga  H0  gagal  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  tidak  ada hubungan yang bermakna antara lokasi penusukan dengan kejadian plebitis pada pasien di ruang  flamboyan  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda,  sedangkan  tabel  yang digunakan 2x2.

## B. Saran
Berdasarkan  kesimpulan  yang  telah  diambil  dalam  penelitian  ini,  beberapa  saran  yang  bisa disampaikan adalah:
1. Bagi Pelayanan Kesehatan
Agar  dapat  menambah  informasi  bagi  perkembangan  pengetahuan  khususnya  bagi perawat  yang  bekerja  dalam  praktek  keperawatan  agar  menunjukkan  perilaku  yang positif dalam pencegahan infeksi.
2. Bagi Pendidikan Keperawatan
Agar  dapat  menambah  wawasan  pengembangan  ilmu  keperawatan  tentang  pencegahan infeksi  dan  dapat  mengembangkan  pendidikan  keperawatan  dalam  praktik  pencegahan infeksi nasokomial yang lebih baik lagi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hal ini dapat dijadikan bahan untuk penelitian selanjutnya,serta bagi peneliti selanjutnya agar  mengobservasi  letak  vena  dalam  penusukan  pemasangan  infus  dan  dapat  menjadi bahan masukkan bagi institusi pendidikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Potter,  Patricia  A.,  &  Anne  Griffin  Perry.  2006.  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4, Volume II. Jakarta: EGC.
Price,  Sylvia  A.  &  Wilson.  2005.  Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit.  Edisi  6.
Volume 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Priharjo, R. 2008. Konsep dan Perspektif Praktik Keperawatan. Profesional. Edisi 2. Jakarta: EGC Rohani dan  Hingawati  Setio.  2010.  Panduan  Praktik Keperawatan  Nosokomial. Yogyakarta  : PT Citra Parama.
Sugiyono, 2004. Metode penelitian, Edisi Kelima, Bandung :  CV. Alfabeta. Tarigan, & Sirojuzilam, 2006. Pengertian Lokasi, Jakarta: EGC.
Fahri, 2010. Pengertian Perawat dan Peran Perawat Dalam Merawat, Membantu, Melindungi Seseorang Karena Sakit. Jakarta, Depkes RI.
Lee  KE,  2009  dan  Zahra,  2010.  Tentang  Perawatan  Infus  Selama  24  Jam  Untuk Perkembangbiakan Kuman. Jakarta: EGC
Joanne,  2007.  Timbul  Plebitis  Yang  Terkontaminasi  Mikroba  Melalui  Titik  Akses  ke Sirkulasi Dalam Periode Tertentu. Bandung.
Alimul, 2007. Definisi operasional. Jakarta:EGC
Potter,  Patricia  A.,  &  Anne  Griffin  Perry.  2006.  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4, Volume II. Jakarta: EGC.
Price,  Sylvia  A.  &  Wilson.  2005.  Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit.  Edisi  6.
Volume 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Priharjo, R. 2008. Konsep dan Perspektif Praktik Keperawatan. Profesional. Edisi 2. Jakarta: EGC Rohani dan  Hingawati  Setio.  2010.  Panduan  Praktik Keperawatan  Nosokomial. Yogyakarta  : PT Citra Parama.
Sugiyono, 2004. Metode penelitian, Edisi Kelima, Bandung :  CV. Alfabeta. Tarigan, & Sirojuzilam, 2006. Pengertian Lokasi, Jakarta: EGC.
Fahri, 2010. Pengertian Perawat dan Peran Perawat Dalam Merawat, Membantu, Melindungi Seseorang Karena Sakit. Jakarta, Depkes RI.
Lee  KE,  2009  dan  Zahra,  2010.  Tentang  Perawatan  Infus  Selama  24  Jam  Untuk Perkembangbiakan Kuman. Jakarta: EGC
Joanne,  2007.  Timbul  Plebitis  Yang  Terkontaminasi  Mikroba  Melalui  Titik  Akses  ke Sirkulasi Dalam Periode Tertentu. Bandung.
Alimul, 2007. Definisi operasional. Jakarta :EG