## Indonesian Dental Association
Journal of Indonesian Dental Association
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jida ISSN: 2621-6183 (Print);  ISSN: 2621-6175 (Online)
§ Corresponding Author E-mail address: gabrielalc.2105@gmail.com (Cristandy GL)
DOI: https://doi.org/10.32793/jida.v2i1.357
Copyright: ©2019 Wulansari S, Cristandy GL, Suwartini T. This is an open access article distributed under the terms of the  Creative  Commons  Attribution  License,  which  permits  unrestricted  use,  distribution,  and  reproduction  in  any medium provided the original author and sources are credited.
The Effect of Red Beetroot Juice ( Beta vulgaris, sp. ) on the Tooth Color
Selviana Wulansari 1 , Gabriela Lintang Cristandy 2 § , Tien Suwartini 1
1 Department of Conservative Dentistry, Faculty of Dentistry, Trisakti University, Indonesia
2 Undergraduate student, Faculty of Dentistry, Trisakti University, Indonesia
Received date:  December 20, 2018. Accepted date:  March 26, 2019. Published date:  April 30, 2019.

## KEYWORDS
color changes;
staining;
teeth;
vita easyshade v

## ABSTRACT
Introduction : Tooth discoloration is one of the problems and the reason why people begin to notice  the  appearance  of  their  teeth.  Phenolic  compounds  are  often  found  in  foods  and beverages, one of them is red beetroot juice that cause discoloration on the tooth surface. The acidity  of  red  beetroot  juice  is  a  factor  of  color  changes  on  the  tooth  surface  extrinsicly. Objectives : This study aims to determine the  effect of  red beetroot juice  on  color  changes of tooth surface. Methods: This experimental laboratory research conducted pretest and posttest. Twenty maxillary premolar samples within inclusion criteria were stored in the artificial saliva at 37 o C and treated for 30 minutes using 50 mL red beetroot juice, followed by immersion in artificial saliva overnight. Treatment was repeated 7 times for 7 days consecutively. The teeth was  tested  by  using  Vita  Easyshade  V  before  and  after  treatment  and  then  the  acquired  data was  statistical  tested  using  paired  T-test. Result : T-test  showed  variable  E,  C  and  H  with p=0.000 (p<0.05) showed a significant changes in total color deviation, chroma and hue, while the variable of L with p=0.015 (p>0.05) meant no significant change of value. Conclusion: It can  be  concluded  that  red  beetroot  juice  ( Beta  vulgaris,  sp )  can  affect  color  changes  on  the tooth surface.

## KATA KUNCI
perubahan warna;
pewarnaan; gigi; Vita Easyshade V

## ABSTRAK
Pendahuluan: Perubahan  warna  gigi  merupakan  salah  satu  masalah  dan  menjadi  alasan sehingga orang mulai memperhatikan penampilan giginya. Senyawa fenolik sering ditemukan dalam  makanan  dan  minuman,  salah  satunya  yang  berasal  dari  jus  umbi  bit  merah,  menjadi salah  satu  penyebab  perubahan  warna  permukaan  gigi.  Selain  itu,  kadar  keasaman  yang terdapat  pada  jus  umbi  bit  merah  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  perubahan warna  pada  permukaan  gigi  secara  ekstrinsik. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  adanya  pengaruh  dari  jus  umbi  bit  merah  terhadap  perubahan  warna  permukaan gigi. Metode: Penelitian ini merupakan uji eksperimental laboratorik yang dilakukan pada fase pre-test dan post-test .  Dua  puluh  sampel  premolar  maksila  disimpan  dalam  saliva  buatan  di dalam inkubator pada suhu 37 o C dan direndam  dalam  50 mL jus bit  merah selama 30  menit, diikuti dengan perendaman dalam saliva buatan semalam. Perlakuan  diulangi 7 kali selama 7 hari berturut-turut. Vita Easyshade V digunakan untuk  menentukan  warna gigi, termasuk Hue (H), Lightness (L), Chroma (C), dan Color (E) sebelum dan sesudah perawatan. Data dianalisis menggunakan  paired  T-test. Hasil: Uji  parametrik  T  menunjukkan  nilai  variabel  warna  E,  C dan  H  dengan p=0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan  adanya  perubahan  signifikan  pada  total deviasi  warna, chroma dan hue ,  sementara  nilai  variabel  L  dengan  p=0,015  (p>0,05) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perubahan  signifikan  pada  nilai value . Kesimpulan: Dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  jus  umbi  bit  merah  ( Beta  vulgaris,  sp) terhadap  perubahan warna permukaan gigi.

## PENDAHULUAN
Sejak dahulu, banyak masyarakat Indonesia mengkonsumsi  jus  buah-buahan,  sayur  sayuran  dan umbi-umbian.  Tingkat  konsumsi  jus  buah  segar  siap minum  di  Indonesia  3  tahun  belakangan  ini  cukup fluktuatif.  Tahun  2013  tingkat  penetrasi  pasar  jus  buah siap minum sebesar 18,3 persen, setahun kemudian turun menjadi 16,6%.   Tahun  2015  kembali  meningkat dengan persentase  sebesar  17,2%. 1 Jus  tersebut  dikonsumsi karena  masyarakat  mempercayai  tingkat  antioksidan yang  tinggi  di  dalamnya  dapat  menyehatkan  tubuh. Terdapatnya  antioksidan  yang  alami  (seperti  senyawa fenolik) maupun sintetis dapat melindungi dari kerusakan,  menahan  oksidasi  lipid,  menjaga  dari berubahnya  unsur  organik  di  bahan  makanan  sehingga mampu  memperlama  umur  simpan. 2 Saat  memper- tahankan  tubuh  dari  serangan  radikal  bebas,  antioksidan berguna  untuk  menstabilkan  radikal  bebas  dengan mencukupi  kekurangan  elektron  dari  radikal  bebas sehingga  dapat  menghalangi  berlangsungnya  reaksi berantai. 3
Senyawa  fenolik  banyak  ditemukan  pada  tumbuhan yang  dikonsumsi  maupun  tidak  dikonsumsi.  Senyawa tersebut  mempunyai  banyak  efek  yang  menguntungkan, termasuk  efek  antioksidan. 4 Warna  merah  yang  pekat pada  umbi  bit  merah  berasal  dari  konsentrasi  tinggi betanin ,  yaitu  salah  satu  pigmen betalain . Betalain merupakan  suatu  grup  dari  metabolisme  kedua  senyawa fenolik  dari  tumbuhan. Betalain digunakan  sebagai pewarna  makanan  yang  natural  oleh  industri  pabrik makanan, tetapi mulai banyak menerima perhatian karena kemungkinan efek yang baik pada manusia, terlebih pada efek antioksidan  dan efek antiinflamasi. 5,6
Masyarakat  di  era  sekarang  ini  berusaha  memper- baiki  tampilan  wajahnya  demi  mendapatkan  penampilan yang  cantik,  antara  lain  dengan  memiliki  gigi  yang tampak  putih.  Perubahan  warna  gigi  merupakan  salah satu  alasan  orang  mulai  memperhatikan  penampilan giginya. Perubahan warna pada gigi bervariasi mulai dari penyebabnya,  lokasi,  keparahan  dan  perlekatan  bahan tumpat pada struktur gigi. 7
Penyebab  perubahan  warna  ekstrinsik  dapat  dibagi menjadi  dua  kategori,  antara  lain:  (1)  Senyawa  yang bergabung bersama pelikel dan  menghasilkan pewarnaan yang merupakan hasil dari warna dasar; (2) Bahan-bahan yang  menyebabkan  pewarnaan  sebagai  hasil  dari interaksi  kimia  pada  permukaan  gigi.  Selain  itu, perubahan  warna  pada  gigi  secara  ekstrinsik  pada umumnya  diklasifikasikan  berdasarkan  dari  penyebab- nya, baik metal maupun non metal. 8
Pewarnaan  secara  langsung  mempunyai  banyak faktor  etiologi  dengan  kromogen yang  berasal  dari sumber  asupan  makanan  atau  bahan  yang  secara  rutin diletakkan  dalam  mulut.  Senyawa  kromogen organik tersebut  diambil  oleh  pelikel  dan  warna  yang  dihasilkan oleh  warna  natural  dari  kromogen . Merokok  dan mengunyah  tembakau  telah  diketahui  sebagai  penyebab pewarnaan,  seperti  juga  minuman  teh  dan  kopi.  Warna yang terlihat pada gigi diperkirakan berasal dari senyawa polifenol  yang memberikan warna pada makanan. 9
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  minuman berpigmen  tinggi  dengan  pH  rendah  (seperti  teh  hitam dan wine )  menyebabkan  perubahan  warna  pada  gigi secara  ekstrinsik. 10,11 Derajat  keasaman  yang  tinggi  dan pigmen  yang tinggi pada minuman  seperti kopi dan wine
juga  dapat  menyebabkan  penguraian  struktur  keras  gigi, seperti email gigi. 12 Warna dan stabilitas pigmen betalain yang  tinggi  pada  umbi  bit  merah,  berada  pada  pH  di antara  3-7. 13 Derajat  keasaman  umbi  bit  merah  yang tinggi,  yaitu  pH  di  bawah  5,5  (pH  kritis),  tidak  hanya mengganggu  integritas  permukaan  enamel  secara  klinis, namun  juga  meningkatkan  kemungkinan  perubahan warna gigi akibat adanya kadar pigmen  yang tinggi pada makanan  atau minuman. 10
Dokter  gigi  harus  mengerti  mekanisme  pewarnaan gigi  dan  relevansinya  untuk  memberikan  pelayanan terbaik  pada  pasien.  Informasi  tersebut  penting  dalam proses  penegakkan  diagnosis  dan  rencana  terapi  pasien tersebut.  Pencegahan  terhadap  penyebab    perubahan warna gigi  yang  dapat  dihindari  sangatlah  penting, dokter  gigi  dapat  memberikan  saran  kepada  teman sejawat  mengenai  terapi  alternatif  dari  kasus  ini. Pengetahuan mengenai proses patologis yang berhubungan  dengan  perubahan  warna gigi dapat membantu  dalam  menjelaskan  penyebab  dari  perubahan warna pada gigi kepada pasien yang gelisah atau prihatin terhadap keadaan giginya.

## BAHAN DAN METODE
Dua  puluh  sampel  gigi  yang  dikumpulkan  pada bulan September - Oktober 2017 digunakan untuk sampel penelitian,  diberi  tanda  berupa  nomor  urut  dengan menggunakan  cat  kuku  merek  OPI  bewarna  ungu  dan disimpan  dalam  tabung  yang  berisi  saliva  buatan  yang diperoleh  dari  laboratorium  Biokimia  Universitas Indonesia  untuk  berada  kondisi  tetap  basah  seperti keadaan  dalam  mulut,  kelembaban  dan  menghindari dehidrasi  (Gambar  1).
Sebanyak  1400  gram  umbi  bit  merah  yang digunakan  untuk  7  hari  (umbi  bit  merah  di  jus  sebanyak 200  gram  setiap  hari)  dibersihkan  terlebih  dahulu  dari tanah  dan  kotoran,  lalu  dipotong  menjadi  empat  bagian. Umbi  bit  merah  dimasukkan  ke  dalam juicer dengan merek  Heles  yang  telah  dinyalakan  sebelumnya  tanpa
diberi  air  agar  diperoleh  jus  umbi  bit  merah  murni.  Dari 200  gram umbi  bit  merah  didapatkan  sekitar 100 mL  jus umbi  bit  merah  dengan  pH  5,5-5,8  (diukur  sebelumnya menggunakan  pH  meter  digital  merek  ATC)  yang ditampung  dalam  wadah  bervolume  250  mL.  Setelah  itu diambil  50  mL  jus  umbi  bit  merah  untuk  perendaman. Umbi  bit  merah  dijus  setiap  hari  agar  bahan  untuk penelitian  selalu  segar.  Sebelum  dilakukan  perendaman pada  hari  pertama,  warna  sampel  diukur  menggunakan alat VITA Easyshade V (diproduksi  oleh VITA  di negara Amerika  Utara), lalu dicatat.
Sampel  gigi  dimasukkan  ke  dalam  wadah  gelas, selanjutnya jus umbi bit merah sebanyak 50 mL dituang, sehingga gigi terendam selama 30 menit. Perendaman 30 menit setara dengan minum dua gelas jus umbi bit merah dengan  hitungan  lama  minum  satu  gelas  jus  selama  15 menit.  Setelah  dilakukan  perendaman,  gigi  dimasukkan ke dalam saliva buatan semalam untuk menjaga gigi tetap dalam  kondisi  basah  (Gambar  2).  Perendaman  diulang dan  dilakukan  selama  7  hari  berturut-turut  pada  suhu 37 o C untuk  mensimulasikan keadaan  di dalam  mulut. Jus umbi  bit  merah  dan  saliva  buatan  diganti  dengan  yang baru setiap kali akan dilakukan perendaman. Pengukuran warna  kembali  pada  hari  ke-7  menggunakan  alat VITA Easyshade V , lalu hasilnya  dicatat. (Gambar 3).

## HASIL
Data  yang  didapat  dari  penelitian  ini  adalah  data numerik  yang diuji terlebih dahulu dengan menggunakan uji  normalitas  Shapiro-Wilk.  Hasil  uji  normalitas Shapiro-Wilk menunjukkan bahwa data tersebut terdistribusi  normal  karena  nilai  p  sebelum  dan  sesudah adalah  p>0,05.  Selanjutnya  hasil  uji  T  berpasangan terdapat  pada  Tabel  1.  Pada  Tabel  1,  terlihat  nilai variabel  E,  C,  H  (deviasi  warna  dari  gigi, chroma dan hue) sesudah  perlakuan  lebih  tinggi  daripada  sebelum perlakuan.  Nilai  Sig.  (2-tailed) bernilai 0,00  yang berarti nilai p<0,05 dimana perubahan nilai variabel E, C dan H signifikan  Kesimpulan  yang  didapat  adalah    ada perbedaan  yang  signifikan   antara   sebelum
Gambar 1. (A) Tahap Persiapan  Gigi; (B) Penomoran gigi premolar; (C) Gigi  yang telah diberi  nomor direndam  pada dalam  saliva buatan
A B C
dan  sesudah  perlakuan  jus  umbi  bit  merah  ( Beta vulgaris,  sp) terhadap  sampel  pada  variabel  E,  C dan H. Terlihat juga dimana nilai sesudah perlakuan dari  nilai  L  ( Value) tersebut  menjadi  lebih  rendah dari sebelum perlakuan. Nilai Sig. (2-tailed) variabel L  bernilai  0,015  yang  berarti  nilai  p>0,05  dimana perubahan  nilai  L  tersebut  tidak  signifikan. Kesimpulan  yang  didapat  adalah  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah perlakuan  jus  umbi  bit  merah  ( Beta  vulgaris,  sp) terhadap sampel pada variabel L. Perhitungan selisih rata – rata  sesudah  dan  sebelum  perlakuan  (Tabel  2) untuk  mencari ΔE, ΔL, ΔC, dan ΔH tertulis  pada Tabel  2.  Tabel  2  menunjukan  bahwa ΔE bernilai 3,930  yang  berarti  terdapat  deviasi  warna, ΔL bernilai  -2,075  yang  berarti  warna  sampel  setelah diberi perlakuan menjadi semakin gelap, ΔC bernilai 4,380  menunjukkan  warna  sampel  setelah  diberi perlakuan  menjadi  semakin  tersaturasi,  dan ΔH bernilai  -2,510  yang  berarti  warna  sampel  gigi setelah  diberi  perlakuan  menjadi  condong  ke  arah warna merah
Gambar  2. (A)  Tahap  perlakuan;  (B)  Direndam  dengan jus  umbi  bit  merah  selama  30  menit  Direndam  dengan saliva  buatan  kembali  semalam  setelah  direndam  dalam jus umbi  bit merah
Gambar  3. (A)  Tahap  pengamatan;  (B)  Pengukuran warna  gigi  menggunakan Vita  Easyshade  V ;  (C)  Data yang ditunjukan di dalam Vita Easyshade V
Tabel  1. Hasil  Uji T  Berpasangan Sebelum  dan  Sesudah Perlakuan
Tabel  2. Total  Selisih  dari  Rata-Rata  Sesudah  dan Sebelum  Perlakuan

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, terlihat adanya perbedaan  yang  signifikan  yang  bervariasi  pada  variabel E, C dan H. Perbedaan yang tidak signifikan terlihat pada variabel  L.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan nilai  variabel  E,  C  dan  H  yang  signifikan  dari  sebelum dan  sesudah  perlakuan.  Selain  itu,  terdapat  perbedaan nilai  variabel  L  walaupun  tidak  signifikan  dari  sebelum dan sesudah perlakuan  menggunakan  jus  umbi bit merah selama  7  hari  berturut-turut.  Setelah  perlakuan  selama  7 hari,  Nilai  variabel  E  yang  merupakan  nilai  total  dari deviasi  warna  gigi  dari  hasil  penelitian  menjadi  lebih tinggi. Hal ini memperlihatkan bahwa jus umbi bit merah mempengaruhi  dan  membuat  nilai  total  dari  deviasi warna gigi semakin tinggi dan berubah secara signifikan. Nilai variabel L yang menunjukan value / kecerahan gigi dari  hasil  penelitian  menjadi  semakin  lebih  rendah. Kondisi  ini  menunjukan  bahwa  perlakuan  dengan menggunakan  jus  umbi  bit  merah  mengurangi  tingkat kecerahan  gigi  ( value )  walaupun  perubahan  kecerahan gigi  tersebut  tidak  signifikan.  Selain  itu,  nilai  dari variabel  C  yang  menunjukkan chroma  / kepekatan  gigi dari  hasil  penelitian  sesudah  perlakuan  dengan  jus  umbi bit  merah  menjadi  semakin  lebih  tinggi  dari  sebelum perlakuan.  Kondisi  ini  menunjukan  bahwa  jus  umbi  bit merah  dapat  meningkatkan  kepekatan  / chroma dari warna  gigi  sehingga  perubahan   kepekatan  warna  gigi
A B A B C
Variabel Rata-Rata Sebelum Perlakuan Rata-Rata Sesudah Perlakuan Sig. (2- tailed) E 3,935 ± 2,440 7,865 ± 3,615 0,000 L 0,203 ± 2,690 -0,045 ± 2,952 0,015 C 2,150 ± 2,435 6,530 ± 3,925 0,000 H -1,525 ± 1,677 -4,035 ± 1,962 0,000 Variabel Total Selisih Rata-Rata  Sesudah dan Sebelum  Perlakuan ΔE 3,930 ΔL -2,075 ΔC 4,380 ΔH -2,510
( chroma )  sangat  bermakna.  Nilai  variabel  H  yang menunjukan  nilai hue dari  hasil  penelitian  sesudah perlakuan  dengan  jus  umbi  bit  merah  menjadi  semakin rendah  dari  nilai  sebelum  dilakukan  perlakuan.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  jus  umbi  bit  merah  membuat perubahan  signifikan  pada hue dari  warna  gigi  sehingga semakin  rendah  dan  condong  lebih  bewarna  merah  dari sebelumnya. 14
Pada  penelitian  sebelumnya,  nilai ΔE lebih  kecil daripada  1,  maka  secara  umum  perubahan  warna  tidak teridentifikasi  oleh  pengamat,  jika ΔE berada  diantara  1 dan  3,3 maka perubahan  warna  dapat teridentifikasi oleh pengamat  namun  secara  umum  perubahan  masih  dapat diterima.  Jika nilai ΔE diatas  3,3 maka  perubahan warna dapat  teridentifikasi  oleh  pengamat  dan  tidak  dapat diterima  sehingga  perlu  dilakukan  penggantian  restorasi estetik  atau  dalam  kasus  ini  diperlukan  prosedur bleaching untuk mengembalikan  warna asli  gigi. 15
Hasil  penelitian  pada    Tabel  2  menunjukkan  bahwa ΔE pada  warna  gigi  sampel  penelitian  sebesar  3,930. Nilai ΔE hasil  penelitian  yang  lebih  dari  3,3  tersebut mengindikasikan  perlunya  untuk  dilakukan  prosedur bleaching untuk  mengembalikan  warna  gigi  seperti semula  sehingga  didapatkan  warna  gigi  dengan  estetika yang  baik. 16 Selain  itu  terlihat  pula ΔL yang  bernilai  - 2,075  yang  berarti  bahwa  warna  sampel  gigi  yang  diuji menjadi  semakin  lebih  gelap.  Delta  C  bernilai  4,380 menunjukkan bahwa sampel gigi setelah diberi perlakuan menjadi lebih tersaturasi. Terlihat pula ΔH yang bernilai - 2,510,  menunjukan  bahwa  warna  sampel  gigi  setelah diberi perlakuan dengan jus umbi bit merah menjadi lebih condong ke arah warna merah.
Penelitian  ini  juga  menggunakan  inkubator  yang diatur  suhunya  pada  suhu  37 o C  secara  konstan  seperti yang  dilakukan  juga  oleh  penelitian  sebelumnya  demi mendapatkan  suhu  yang  sama  seperti  di  dalam  mulut. 16 Kotak  boks  dengan  dasar  berwarna  hitam  dengan  lampu LED  7,3  watt  digunakan  dalam  karena  warna  hitam merupakan  warna  netral  yang  tidak  mempunyai hue (disebut  juga  warna achromatic ),  merupakan  warna tergelap dan mempunyai kecenderungan untuk menyerap cahaya yang terlihat. 17 Selain itu, warna hitam digunakan untuk  mensimulasikan  keadaan  seperti di  dalam  mulut. 18 Penelitian  ini  menggunakan  spektrofotometer  karena pengukuran menggunakan alat ini menunjukkan keakuratan  yang  tinggi  sampai  82%  jika  dibandingkan dengan  menggunakan colorimeter yang  keakuratannya hanya mencapai  70%. 19 Ruang  warna CIELCH ( Commission  Internationale  de  l'Eclairage L,  C,  H) digunakan  di  dalam  penelitian  ini  dimana  CIELCH mempunyai  toleransi  warna  yang  mendekati  persepsi mata manusia. Hal ini akan mengurangi ketidaksepahaman  antara  pengamat  dan  nilai  yang ditunjukkan  oleh  alat.  Kesepahaman  yang  ditunjukkan
oleh  alat  dengan  mata  manusia  pada color  space CIELCH  sebesar  85%.  Jauh  lebih  baik  daripada color space CIELab ( Commission Internationale de l'Eclairage L*,a*,b*) yang kesepahamannya hanya mencapai 75%. 17 Pemilihan  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mencegah adanya  variabel-variabel  gangguan  yang  mungkin  dapat mengubah  hasil  pada  analisis  warna.  Penelitian  ini  juga menggunakan perhatian khusus pada pemilihan gigi. Gigi yang digunakan merupakan gigi yang baik dimana belum pernah  dilakukan  restorasi  sebelumnya  dan  tidak  ada retak pada permukaan labial dari gigi serta belum pernah ditambal  sebelumnya.  Lokasi  analisis  warna  juga ditentukan  pada  daerah  sepertiga  tengah  dari  mahkota. Penelitian  lain  juga  menggunakan  daerah  sepertiga tengah  gigi  sebagai  lokasi  untuk  melakukan  evaluasi perubahan  warna. 15 Pengukuran  warna  dilakukan  tiga kali  dengan  poin  aktif  dari  spektrofotometri  berada  di tengah-tengah  dari  sepertiga  tengah  mahkota  gigi  pada setiap sampel dan selanjutnya alat spektrofotometri yakni Vita  Easyshade  V merata-rata  tiga  kali  pembacaan  pada setiap  sampel  secara  otomatis  dimana  rata-rata  yang didapat digunakan untuk analisis  data. 16
Perubahan  warna  gigi  yang  dibaca  menggunakan Vita  Easyshade  V dengan  sistem  CIELCH  pada  sampel penelitian  ini  disebabkan  oleh  zat  betanin  yang terkandung  di  dalam  umbi  bit  merah  disertai  dengan suasana  asam yang disebabkan oleh rendahnya kadar pH pada  jus  umbi  bit  merah  yakni  berkisar  antara  5,5-5,8. 12 Pada  saat  pH  dalam  mulut  menjadi  rendah,  kadar keasaman  tersebut  akan  menginduksi  permukaan  gigi menjadi semakin kasar sehingga betanin yang merupakan senyawa  warna  kromogenik  dari  umbi  bit  merah  mudah masuk  dan  menempel  dalam  permukaan  gigi  sehingga dapat  menyebabkan  perubahan  warna  ekstrinsik  pada gigi.  Sesuai  dengan  penelitian  lain  yang  telah  dilakukan yang  mengatakan  bahwa  peningkatan  kekasaran  pada permukaan  gigi  akan  meningkatkan  kerentanan  terhadap pigmen-pigmen  dari  luar. 20,21 Penggunaan  saliva  buatan pada  penelitian  ini  sebenarnya  dapat  membantu mengurangi  kerentanan  gigi  dari  pewarnaan  karena adanya  potensi  efek  remineralisasi.  Tetapi  proses remineralisasi  ini  tidak  signifikan  sehingga  efek perubahan  warna pada permukaan gigi terlihat jelas. 15
Pigmen  warna  pada  umbi  bit  merah  mempunyai kadar  pigmen  yang  tinggi  pada  jus  umbi  bit  merah  dan menjadi  faktor  utama  penyebab  terjadinya  perubahan warna  pada  permukaan  gigi  yang  signifikan.  Pigmen warna  yang  berperan  dalam  proses  perubahan  warna  ini adalah betanin ,  suatu  pigmen  warna  yang  masuk  ke dalam golongan betalain dan merupakan gabungan warna antara betaxanthin dan betacyanin. 22 Umbi  bit  merah yang  memiliki  kadar betanin sebanyak  300-600  mg/kg, betacyanin 840-900 mg/kg mempunyai aktivitas antioksidan  yang  tinggi  dan  sangat  mudah  larut  dalam air. 23,24
Berbagai  cara  dapat  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  perubahan  warna  pada  permukaan  gigi. Menurut  penelitian  sebelumnya  salah  satu  cara  untuk mencegah  perubahan  warna pada  permukaan  gigi adalah dengan tidak menyikat gigi setelah makan makanan/minuman  asam. 15 Menyikat  gigi  sesaat  setelah makan  makanan/minuman  asam  dapat  meningkatkan kekasaran  enamel  yang  disebabkan  oleh  rendahnya  pH makanan  yang  dapat  menyebabkan  demineralisasi. Membersihkan  gigi  dengan  cara  menyikat  gigi  dapat dilakukan  1  jam  setelah  makan/minum  asam  saat  pH keadaan  mulut  mulai  kembali  normal.      Setelah mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  berwarna, berkumur – kumur  dengan  air  juga  menjadi  salah  satu cara  untuk  mencegah  perubahan  warna  gigi  karena  sifat pigmen-pigmen  dalam  umbi  bit  merah  yang  larut  dalam air. 25 Penggunaan  sedotan  saat  mengkonsumsi  minuman berwarna  dapat  menjadi  salah  satu  tambahan  dalam pencegahan terjadinya perubahan warna gigi. Penghentian  konsumsi  makanan  dan  minuman  atau kebiasaan-kebiasaan yang berkontribusi dalam perubahan warna  gigi  dapat  mencegah  terjadinya staining lebih lanjut. 26

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perubahan  warna  yang  signifikan  pada permukaan  gigi  setelah  gigi  diberi  perlakuan  dengan  jus umbi  bit  merah  selama  7  hari.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  jus  umbi  bit  merah  menyebabkan pewarnaan  karena  kandungan  pigmen  kromogen  serta kandungan  senyawa  polifenol  yang  tinggi  diikuti  dengan rendahnya  pH  umbi  bit  merah  yang  ikut  berperan  serta dalam  demineralisasi  permukaan  gigi.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik  kepentingan  dalam  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pratiwi  W.  Nilai  bisnis  industri  jus  buah ready  to drink lebih  dari  8  triliun  rupiah. MARS .  2015 Agustus  [Diakses  pada  tanggal  18  Mei  2017] Tersedia  dari:  http://www.marsindonesia.com/news letter/nilai-bisnis-industri-jus-buah-ready-drink-lebih -dari-8-triliun-rupiah
2. Rohdiana  D.  Aktivitas  daya  tangkap  radikal polifenol  dalam  daun  teh.  Majalah  Jurnal  Indonesia. 2001;12, 53-8.
3. Windono  T,  Soediman  S,  Yudawati  U,  Ermawati  E, Srielita,  Erowati  TI.  Uji  peredam  radikal  bebas terhadap 1,1-Diphenyl-2-Picrylhydrazyl (DPPH) dari ekstrak  kulit  buah  dan  biji  anggur  ( Vitis  vinifera  L .) Probolinggo  biru  dan  Bali. Artocarpus .  2001;1,  34-
43
4. Halliwell  B,  Murcia  MA  ,  Chirico  S,  Aruoma  OI. Free  radicals  and  antioxidants  in  food  and in  vivo: what  they  do  and  how  they  work.  London: Taylor and Francis Online . 2009, 7-20.
5. Georgiev VG, dkk. Antioxidant activity and phenolic content  of  betalain  extracts  from  intact  plants  and hairy  root  cultures  of  the  red  beetroot  Beta  vulgaris cv.  Detroit  dark  red. Plant  Foods  for  Human Nutrition . 2010;65 (2), 105 – 11.
6. Zielinska-Przyjemska  M,  Olejnik  A,  Dobrowolska- Zachwieja  A,  Grajek  W.  In  vitro  effects  of  beetroot juice  and  chips  on  oxidative  metabolism  and apoptosis  in  neutrophils  from  obese  individuals. Phytotherapy Research . 2009;23 (1), 49 – 55
7. Wilkins  EM.  Dental  stains  and  discoloration  in: Clinical  practice  of  the  dental  hygienist,  edisi  10. Philadelphia: Lippincott  Williams  &  Wilkins .  2009; 285-9
8. Gorlin  RJ,  Goldman  HM. Environmental  pathology of  the  teeth in: Thoma’s oral  pathology. 6th  ed.Vol. I, , St. Louis:CV Mosby Co; 2011 pp. 184-92
9. Jacobs MB. The chemical analysis of foods and food products.  New  York: Robert  E  Krieger  Publishing ; 2013. p. 140
10. Joiner  A,  dkk.  Adsorption  from  black  tea  and  red wine  onto  in  vitro  salivary  pellicles  studied  by ellipsometry. European  Journal  of  Oral  Sciences . 2003;111:4 17 – 22.
11. Proctor  GB,  dkk.  Salivary  proteins  interact  with dietary  constituents  to  modulate  tooth  staining. Journal of Dental Research 2005;84:7 3 – 8.
12. Azer SS, Hague AL, Johnston WM. Effect of pH on tooth  discoloration  from  food  colorant  in  vitro. J  Dent . 2010;38 Suppl 2:e106-9.
13. Attia GY, Moussa MEM, Sheashea ER. Characterization  of  red  pigments  extracted  from  red beet  ( Beta  vulgaris,  sp.) and  its  potential  uses  as antioxidant  and  natural  food  colorants.  Egypt: J. Agric. Res .; 2013. 91(3)
14. Vita Easyshade. [Diakses pada tanggal 21 Juli 2017] Tersedia  di:  https://www.vita-zahnfabrik.com/pdb _GG2G50G200_en.html
15. Pirolo  R,  Mondeli  RFL,  dkk.  Effect of  coffee  and  a cola-based  soft  drink  on  the  color  stability  of bleached  bovine  incisors  considering  the  time elapsed  after  bleaching.  Journal  of  Applied  Oral Science. 2014;22(6):534-540.
16. Fontes  ST,  dkk.  Color  stability  of  a  nanofill composite:  effect  of  different  immersion.  Journal  of Applied  Oral Science. 2009;17(5):388-391.
17. Pantone  x-rite.  A  guide  to  understanding  color. Pantone.  2016;  19-21  [diakses  pada  tanggal  18 Desember 2017] Tersedia dari URL www.xrite.com
18. Poggio  C,  Vialba  L,  Berardengo  A,  Federico  R, Colombo M, Beltrami R, et al. Color stability of new esthetic  restorative  materials:  a  spectrophotometric analysis. J Funct Biomater. 2017;8(3):1-8.
19. Gehrke  P,  Riekeberg  U,  Fackler  O,  Dhom  G.
Comparison  of in  vivo visual,  spectrophotometric and  colorimetric  shade  determination  of  teeth  and implant-supported  crowns.  Int  J  Comput  Dent. 2009;12(3):247-63.
20. Prasetyo EA. Keasaman minuman ringan menurunkan  kekerasan  permukaan  gigi.  Maj  Ked Gigi. 2005;38(2):60-3.
21. Dahl  JE,  Pallesen  U.  Tooth  bleaching--a  critical review  of  the  biological  aspects.  Crit  Rev  Oral  Biol Med. 2003;14(4):292-304.
22. Patel  DN,  Kerr  AR.  Tooth  discoloration  clinical presentation. Medscape; 2015.
23. Ananda  L.  Karakteristik  fisikokimia  serbuk  bit merah  ( Beta  vulgaris L .) yang  diproses  dengan variasi  drying  agents  dan  maltrodekstrin  sebagai coating  agent.  Semarang:  Unika  Soegijapranata;
2008.
24. Anam C, Andriani MAM, Abdilah A. Pengaruh jenis dan konsentrasi bahan pengikat terhadap karakteristik  fisik  serta  analisa  aktivitas  antioksidan tablet  effervescent  dari  ekstrak  buah  beet (Beta vulgaris) .  Jurnal  Teknosains  Pangan.  2013:2(2):39- 44.
25. Patel  DN,  Kerr  AR.  Tooth  discoloration  treatment and management. Medscape . 2015
26. Wijayadharma  A.  Pengaruh  konsumsi  teh  hijau  dan teh  hitam  kemasan  celup  terhadap  pewarnaan  pada permukaan gigi [Skripsi]. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas  Trisakti.
27. Prasetyo EA. Keasaman minuman ringan menurunkan  kekerasan  permukaan  gigi.  Surabaya: Maj Ked Gigi. 2005;38(2):60-3.