## Hubungan  Paparan  Timbal  dengan  Kejadian  Gangguan  Fungsi  Hati  Pada  Pekerja Pengecoran  Logam  di  CV.  Sinar  Baja  Cemerlang  Desa  Bakalan,  Ceper  Kabupaten Klaten
The Association Between Lead Exposure and Liver Disfunction on Melting Metal Workers At CV. Sinar Baja Cemerlang Bakalan Villages, Ceper, Klaten

## Fitra Ayu Minarti, Onny Setiani, Tri Joko

## ABSTRACT
Background : Lead ( Pb ) is a toxic material which can accumulate in the human body and can be detrimental to health and cause damage to various organs  including the liver. Results of a preliminary study in CV. Sinar Baja Cemerlang obtained Pb in the worker's blood showed that exceeds the threshold value determined by the CDC.
Methode : Cross-sectional study was conducted on 33 subjects research at CV . Sinar Baja Cemerlang Bakalan Village,  Ceper,  District  Klaten.  In  this  research,  working  time,  length  of  work  every  day  and  Pb  levels  in  the blood  as  independent  variables  and  parameters  of  liver  function  (SGOT,  SGPT  and  Gamma  GT)  as  the dependent  variable.  Data  were  collected  through  observation,  interviews,  and  laboratory  examinations. Analysis was done using univariate and bivariate analysis.
Result  : Univariate  analysis  results  obtained  an  average  blood  levels  of  Pb  in  24.39  µg/dL  and  84.8  %  of respondents  experienced  an  incident  impaired  liver  function.  Spearman  test  results  showed  significant association between working time with the level of ALT (p = 0.005) and Gamma-GT (p = 0.017), whereas the other variables did not show any significant associations.
Conclution : There is no significant association between type of work, working time, length of work every day and  Pb  levels  in  the  blood  with  incidence  of  liver  disfunction  in  metal  foundry  workers  in  CV.  Sinar  Baja Cemerlang Bakalan Village, Ceper, District Klaten.
Keywords : Lead exposure, Liver Disfunction

## PENDAHULUAN
Paparan  timbal  terjadi  pada  pekerja  dalam peleburan  timbal  dan  industri  pemurnian,  peleburan kuningan/perunggu, produk karet dan industri plastik, solder,  pengelasan  dan  pemotongan  baja,  pabrik baterai,  industri  manufaktur  senyawa  timbal  dan industri  lain  yang  membutuhkan  api  solder  timah. 1 Timbal  di  dalam  tubuh  manusia  pada  dasarnya  dapat menghambat  aktifitas  enzim  yang  terlibat  dalam pembentukan  hemoglobin  (Hb)  dan  sebagian  kecil diekskresikan  lewat  urine  dan  feces  karena  sebagian terikat  oleh  protein  sedangkan  sebagian  lagi terakumulasi  oleh  tubuh  di  dalam  beberapa  organ. 2 Pada  manusia  timbal  diserap  sekitar  20-50%  dari proses inhalasi, dan 5-15% dari proses menelan. 3 Pekerja  pengecoran  logam  di  Desa  Bakalan, Ceper, Kabupaten Klaten adalah salah satu dari sekian banyak kegiatan pengecoran logam yang menggunakan  teknik  tradisional  di  Indonesia.  Proses pengecoran  meliputi  pembuatan  cetakan,  persiapan dan peleburan logam, penuangan logam cair ke dalam cetakan,  pembersihan  coran  dan  proses  daur  ulang pasir  cetakan.  Produk  pengecoran  disebut  coran  atau
benda  cor.  Kegiatan  pengecoran  logam  ini  dibagi menjadi  beberapa  kelompok  jenis  pekerjaan  yaitu  : pekerjaan  pengangkut  dan  pemilah  serbuk  logam sebagai bahan baku, pekerjaan pembuat cetakan (mal) yang  dilapisi  pasir,  pekerjaan  pengecoran,  dan pekerjaan finishing .
Pengecoran  logam  tradisional  yang  dilakukan secara  terus  menerus  dapat  mempengaruhi  kualitas kadar  debu  udara.  Kadar  debu  udara  di  Ceper  sudah melebihi  ambang  batas  yang  ditentukan  (lebih  dari 260µg/m 3 ).  Dari  nilai  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa penurunan kualitas udara di Ceper terus terjadi dari  tahun  ke  tahun  dikarenakan  semakin  banyaknya jumlah  industri  pengecoran  logam  yang  ada  di  Ceper dan menggunakan cara tradisional. 4
Observasi  yang  dilakukan  di  CV.  Sinar  Baja Cemerlang  sebagai  salah  satu  industri  pengecoran logam  di  Desa  Bakalan,  Ceper  Kabupaten  Klaten didapatkan  bahwa  ruangan  yang  digunakan  dalam proses  pengecoran  mulai  dari  pembuatan  cetakan pasir,  persiapan  dan  peleburan  logam  sampai  dengan proses penuangan logam cair ke dalam cetakan berada pada satu ruang berukuran 18 x 20 meter. Ruangan ini _________________________________________________
Fitra Ayu Minarti, S.KM., M.Kes, Mahasiswa Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP dr. Onny Setiani, Ph.D, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP Ir. Tri Joko, M.Si, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP
hanya  terdapat  satu  pintu  utama  dan  dan  satu  pintu tambahan  yang  langsung  bersambungan  dengan rumah  pemilik,  juga  tidak  ditemukan  adanya  jendela dan  ventilasi  yang  memadahi.  Bahan  baku  logam yang  digunakan  dalam  satu  minggu  sebanyak  10-15 ton.  Bahan  baku  didapat  dalam  bentuk  serbuk  dan bongkahan  kecil  yang  kemudian  disaring  dan  dipilah sesuai  dengan  kualitasnya.  Serbuk  logam  yang  sudah disaring kemudian dimasak dengan suhu tinggi (± 900 0 C)  dan  dituang  pada  cetakan  pasir. Proses  peleburan logam  dilakukan  setiap  5  hari  dimulai  dari  pagi  hari sampai  dengan  sore  hari  dan  dilakukan  secara  terus menerus tanpa henti.
Pada  saat  proses  peleburan  dilakukan  udara  di dalam  ruangan  tersebut  menjadi  sangat  panas  serta banyak  partikel  debu  dan  percikan  api  yang  keluar dari tungku pemanas. Hal ini diperparah dengan tidak adanya  ventilasi  keluar  yang  cukup  sehingga memungkinkan  para  pekerja  menghirup  gas  hasil pembakaran  secara  terus  menerus.  Dalam  melakukan pekerjaan,  tidak  ada  pekerja  yang  menggunakan  alat pelindung  diri,  bahkan  makan  dan  minum  juga dilakukan di tempat kerja. Hal ini menjadi risiko yang cukup  membahayakan  bagi  kesehatan  pekerja pengecoran  logam  tradisional  tersebut,  mengingat efek  samping  timbal  yang  dihasilkan  memiliki  sifat daya toksisitas yang cukup tinggi.
Hasil  penelitian  pendahuluan  untuk  mengetahui adanya  paparan  timbal  di  dalam  darah  pekerja dilakukan  pengambilan  sampel  darah  terhadap  5 orang pekerja di CV. Sinar Baja Cemerlang. Kadar Pb dalam  darah  terendah  yang  diperoleh  adalah 22,1µg/dL  dan  nilai  tertinggi  yang  diperoleh  adalah 40,8µg/dL,  sedangkan  rata-ratanya  adalah  sebesar 29,9  µg/dL  dan  ditemukan  pekerja  yang  nilai  SGPT (ALT)  tinggi.  Hasil  kadar  Pb  dalam  darah  pekerja menunjukkan  nilai  yang  melebihi  ambang  batas timbal dalam darah yang ditentukan oleh CDC sebesar 10 µg/dL. 5
Berdasarkan hasil temuan yang telah dipaparkan di atas,  maka  penelitian  ini  akan  berkonsentrasi mengenai pengaruh paparan timbal terhadap kesehatan  manusia  khususnya  yang  berhubungan dengan  fungsi  hati  pekerja  pengecoran  logam tradisional  di  CV.  Sinar  Baja  Cemerlang,  Desa
Bakalan  Ceper  Kabupaten  Klaten,  sebagai  salah  satu populasi  yang  berisiko  tinggi  terpapar  timbal. Berdasarkan  hal  tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan paparan timbal dengan gangguan fungsi hati pada pekerja pengecoran logam tradisional di CV. Sinar Baja Cemerlang, Desa Bakalan Ceper Kabupaten Klaten dengan menggunakan parameter fungsi hati SGOT, SGPT dan Gamma GT.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pekerja  pada pengecoran logam di Desa Bakalan, Ceper Kabupaten Klaten  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Kriteria  yang digunakan dalam penentuan  subjek penelitian adalah: Bersedia  menjadi  responden  penelitian  serta  diambil dan diperiksa darahnya , bekerja di industri pengecoran logam minimal 1 tahun, tidak mempunyai riwayat  penyakit  hati,  tidak  mempunyai  riwayat paparan  bahan  kimia  lain,  tidak  memakai  Alat pelindung diri (APD).
Sampel  penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi pekerja  pada  pengecoran  logam  tradisional  di  CV. Sinar  Baja  Cemerlang,  Desa  Bakalan  Ceper Kabupaten  Klaten  sebanyak  33  orang  dengan melakukan  pemeriksaan  timbal  dalam  darah  dan pemeriksaan  fungsi  hati  yang  meliputi  nilai  SGOT, SGPT dan Gamma-GT dalam darah.
Pengukuran  kadar  timbal  dalam  darah  dan parameter  fungsi  hati  (kadar  SGOT,  SGPT  dan Gamma-GT) dilakukan dengan pemeriksaan laboratorium,  sedangkan  faktor  yang  berperan  dalam paparan  timbal  (jenis  pekerjaan,  masa  kerja,  lama kerja  per  hari,  kebiasaan  merokok  dan  kebiasaan minum alkohol) dilakukan dengan wawancara dengan menggunakan kuesionr terstruktur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian yang dilakukan pada pekerja pengecoran  logam  radisional  CV.  Sinar  Baja Cemarang  Desa Bakalan Ceper Kabupeten Klaten di peroleh  hasil  deskripsi  masing-masing  variabael seperti pada pada tabel 1.
Tabel 1. Rekapitulasi Deskripsi Variabel Bebas, Variabel Terikat dan Variabel Pengganggu
Variabel Mean SD Min Max Umur (tahun) 36,85 9,39 19 57 Masa kerja (tahun) 10,42 8,13 2,0 35,0 Lama kerja per hari 8,36 1,05 7,0 12,0 Kadar SGOT (U/L) 25,1 6,54 17,9 46,8 Kadar SGPT (U/L) 22,8 16,35 10,1 78,0 Kadar Gamma GT (U/L) 37,6 22,59 17,0 117,0 Kadar Pb dalam darah 24,39 8,57 15,4 44,5
Berdasarkan Tabel 1 rerata umur responden 36,85 tahun,  sedangkan  pada  masa  kerja  rata-rata  10,42 tahun. Masa kerja perhari responden rata-rata 8,36jam perhari,  sementara  untuk  nilai  kadar  SGOT  rata-ata
25,1  dan  kadar  SGPT  22,8.  Kadar  gamma  GT  rata- rata 37,6 dan kadar Pb dalam darah 24,39 (µg/dL).
Berdasarkan CDC, standar normal Pb dalam darah adalah  ≤  10  (µg/dL),  sehingga  semua  responden
dalam  penelitian  ini  memiliki  kadar  Pb  dalam  darah lebih dari batas normalnya.
Paparan  jumlah  timbal  yang  sangat  kecil  dapat mengubah  permukaan  sel  darah  merah.  Sel  yang memiliki timbal waktu hidup yang relatif singkat, dan mudah berhemolisis. Reaksi kimia yang menyebabkan perubahan fisik dalam sel adalah pengendapan larutan timbal fosfat dan pembentukan asam yang menyebabkan  timbal  dalam  sel  darah  merah  berubah mengembang  secara  elastis,  sedangkan  kantung  sel menjadi inelastis dan rapuh. 6
Hubungan Paparan
Timbal dengan Parameter Fungsi Hati
Berdasarkan  hasil  penelitian,  kadar  SGOT, SGPT  dan  Gamma  GT  responden  mengalami peningkatan  dari  nilai  normalnya.  Dimana  dari  33 orang  responden  yang  mengalami  kenaikan  SGOT
sebanyak  45,5%,  peningkatan  SGPT  dialami  oleh 15,2%  dan  peningkatan  Gamma  GT  di  atas  nilai normal dialami oleh 27,3% responden.
Dari  hasil  analisis  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  hanya  masa  kerja  dengan  kadar  SGPT dan  masa  kerja  dengan  kadar  Gamma-GT  saja  yang terbukti  signifikan.  Berdasarkan  penelitian  ini peningkatan  nilai  SGOT  dan  SGPT  diduga  terjadi karena kadar timbal dalam darah yang melebihi batas normal  yaitu  ≥  10µg/dL,  sehingga  diduga  pada pekerja  yang  terpapar  timbal  telah  terjadi  perubahan nilai  fungsi  hati  yaitu  terjadi  peningkatan  SGOT, SGPT  dan  Gamma-GT.  Tingginya  kadar  timbal  ini berhubungan  dengan  3  kali  peningkatan  kerusakan hati (tingkat ALT tinggi).
Hasil  analisis  perbedaan  parameter  fungsi  hati berdasarkan  jenis  pekerjaan  dari  semua  responden dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil Analisis Perbedaan Parameter Fungsi Hati Berdasarkan Jenis Pekerjaan
No Analisis Hubungan Jenis Uji p-value Keterangan 1 Perbedaan Kadar SGOT berdasarkan  jenis pekerjaan Mann-Whitney 0,454 Tidak ada perbedaan 2 Perbedaan Kadar SGPT berdasarkan jenis pekerjaan Mann-Whitney 0,410 Tidak ada perbedaan 3 Perbedaan Kadar Gamma-GT berdasarkan jenis pekerjaan Mann-Whitney 0,764 Tidak ada perbedaan
Data hasil analisis (uji Rank Spearman) hubungan masa  kerja,  lama  kerja  per  hari  dan  kadar  Pb  dalam
darah  dengan  parameter  fungsi  hati  pada  responden dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Analisis (Uji Rank Spearman) Hubungan Masa Kerja, Lama Kerja Perhari dan Kadar Pb dalam
Darah dengan Parameter Fungsi Hati No Analisis Hubungan Rho p-value Keterangan 1 Hubungan masa kerja dengan Kadar SGOT 0,328 0,062 Tidak ada hubungan 2 Hubungan masa kerja dengan Kadar SGPT 0,482 0,005 Ada Hubungan 3 Hubungan masa kerja dengan Kadar Gamma-GT 0,414 0,017 Ada Hubungan 4 Hubungan lama kerja per hari dengan Kadar SGOT 0,026 0,886 Tidak ada hubungan 5 Hubungan lama kerja per hari dengan Kadar SGPT 0,018 0,920 Tidak ada hubungan 6 Hubungan lama kerja per hari dengan Kadar Gamma-GT 0,188 0,295 Tidak ada hubungan 7 Hubungan Kadar Pb dalam darah dengan Kadar SGOT 0,078 0,668 Tidak ada hubungan 8 Hubungan Kadar Pb dalam darah dengan Kadar SGPT 0,169 0,347 Tidak ada hubungan 9 Hubungan Kadar Pb dalam darah dengan Kadar Gamma-GT 0,304 0,085 Tidak ada hubungan
Jenis  pekerjaan  dengan  kejadian  gangguan fungsi hati
Jenis  pekerjaan  pada  pengecoran  logam  dibagi menjadi  dua  bagian  yaitu  bagian  pengecoran  dan bagian finishing. Dari hasil penelitian diketahui bahwa
untuk  pekerja  pada  bagian  pengecoran  adalah sebanyak  63,6%  dan  pada  bagian finishing adalah sebanyak  36,4%.  Uji  Chi-Square  digunakan  untuk melihat  apakah  ada  hubungan  antara  jenis  pekerjaan responden dengan kejadian gangguan fungsi hati, dan diperoleh p-value 0,388  atau  sehingga  hipotesis
penelitian ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis pekerjaan dengan kejadian gangguan fungsi hati.
Hal  ini  diduga  karena  tingginya  kadar  timbal  di dalam  darah  pada  seluruh  responden  baik  yang bekerja  di  bagian  pengecoran  maupun  bagian finishing sehingga  bioakumulasi  timbal  dalam  hati sudah  terjadi,  yang  akibatnya  timbul  kejadian gangguan  fungsi  hati  pada  separuh  lebih  responden dalam  penelitian  ini.  Sedikitnya  sampel  dalam penelitian  ini  juga  dapat  diduga  menjadi  salah  satu fakor  tidak  signifikannya  hubungan  jenis  pekerjaan dengan gangguan fungsi hati.

## Masa  kerja  dengan  kejadian  gangguan fungsi hati
Hasil  analisis  penelitian  variabel  masa  kerja ternyata  tidak  signifikan  terhadap  gangguan  fungsi hati.  Masa  kerja  adalah  kurun  waktu  atau  lamanya tenaga  kerja  bekerja  di  suatu  tempat,  dimana  masa kerja  juga  dapat  mempengaruhi  kadar  toksisitas  pada pekerja,  semakin  lama  bekerja  maka  paparan  toksik yang  didapat  akan  semakin  besar,  begitu  pula sebaliknya.
Dalam  penelitian  ini  rata-rata  masa  kerja responden  adalah  10,42  tahun  dan  hasil  analisis dengan  Uji Chi-Square antara  masa  kerja  dengan gangguan fungsi hati diperoleh hasil p-value > α, yang berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja dengan kejadian gangguan fungsi hati.
Tidak  signifikannya  hasil  penelitian  ini  antara masa  kerja  dengan  kejadian  gangguan  fungsi  hati mungkin  disebabkan  oleh  rentang  masa  kerja  yang sangat  jauh  yaitu  masa  kerja  minimal  adalah  2  tahun dan  masa  kerja  maksimal  adalah  35  tahun,  dengan semua  responden  memiliki  kadar  Pb  di  atas  nilai normal  dan  ≥15,4  µg/dL  dan  lebih  dari  80% responden mengalami gangguan fungsi hati, sehingga analisis  yang  dilakukan  tidak  dapat  menerima hipotesis penelitian.

## Lama  kerja  perhari  dengan  kejadian gangguan fungsi hati
Hasil  penelitian  didapatkan p-value 0,848  yang berarti  bahwa p-value >  α  (0,05)  sehingga  hipotesis penelitian ditolak, atau dengan kata lain tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lama  kerja  per  hari dengan  kejadian  gangguan  fungsi  hati.  Lama  kerja dalam  aktivitas  pengecoran  logam  dapat  berpengaruh pada  banyaknya  timbal  yang  terabsorbsi  dan terakumulasi  dalam  tubuh.  Semakin  lama  bekerja maka  semakin  banyak  pula  paparan  timbal  yang terabsorbsi  ke  dalam  tubuh,  yang  kemudian berakumulasi  pada  tingginya  kadar  timbal  dalam darah responden.
Memperpanjang  waktu  kerja  dari  yang  telah ditentukan,  biasanya  akan  disertai  dengan  efisiensi kerja,  timbulnya  kelelahan,  penyakit  dan  kecelakaan serta keterpaparan terhadap bahan-bahan berbahaya di
tempat  kerja  akan    meningkat. 7 Permissible  exposure limit (PEL) yang ditentukan oleh Occupational Safety and  Health  Assosiation (OSHA)  adalah  sebesar  50 µg/m 3 untuk  kadar  timah  hitam  (Pb)  di  udara  dengan 8  jam  kerja  perhari  sedangkan  kadar  Pb  udara  30 µg/m 3 adalah  bagi  pekerja  yang  bekerja  selama  30 hari pertahun. 8
Pada  penelitian  ini  lama  kerja  responden  yang paling  sedikit  adalah  7  jam/hari  dan  paling  lama adalah  12  jam/hari,  dengan  rata-rata  lama  kerja  per hari adalah 8,36 jam/hari. Tidak signifikannya analisis yang  didapat  diduga  karena  jumlah  jam  kerja responden yang masih pada batas rata-rata lama kerja perhari yang ditentukan oleh OSHA sehingga analisis yang  dilakukan  tidak  menunjukkan  adanya  hubungan yang signifikan.

## Kadar  Pb  dalam  darah  dengan  kejadian gangguan fungsi hati
Gejala  keracunan  timbal  (Pb)  yang  umumnya meliputi  sakit  kepala, lead  line (garis  timbal),  mulut terasa  logam,  nafsu  makan  berkurang,  keluhan  gejala nyeri perut, kram dan sembelit. 9 Salah satu fungsi hati untuk  mempertahankan  hidup  adalah  penyaringan racun  yang beredar dari aliran darah. Seseorang  yang hidup  dengan  penyakit  hati  kronis  memiliki kekurangan untuk  menyaring  racun. Sel-sel hati  yang lebih sedikit memurnikan darah mengakibatkan racun menumpuk  di  hati  dan  aliran  darah  dan  membunuh sel-sel hati dan mempercepat kerusakan hati. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kadar  timbal  (Pb) dalam  darah  dengan  kejadian  gangguan  fungsi  hati pada  pekerja.  Dalam  hal  ini  diduga  karena kemungkinan  bukan  paparan  timbal  (Pb)  yang menyebabkan  adanya  kejadian  gangguan  fungsi  hati pada  pekerja  pengecoran  logam  di  CV.  Sinar  Baja Cemerlang  Desa  Bakalan,  Ceper  Kabupaten  Klaten, akan tetapi adanya faktor lain yang telah menyebabkan  timbulnya  kejadian  gangguan  fungsi hati  pada  pekerja.  Pembuktian  gangguan  fungsi  hati diperlemah  dengan  adanya  pengukuran  enzim  hati secara cross  sectional ,  sementara  sebelum  terpapar timbal,  tidak  dilakukan  pengukuran  kadar  Pb  dalam darah  pada  sampel,  sehingga  dalam  penelitian  ini hubungan sebab akibat tidak dapat tergambarkan.
Alasan  lain  yang  dapat  diajukan  adalah  bahwa telah  terjadi  keabnormalan  pada  fungsi  hati,  akan tetapi  tidak  terdeteksi  melalui  pengukuran  enzim  hati (SGOT,  SGPT  dan  Gamma-GT)  pada  pekerja  yang memiliki  tingkat  paparan  kronis  timbal  baik  pada dosis  tinggi  maupun  dosis  yang  rendah,  sehingga paparan timbal yang ditunjukkan dengan kadar timbal dalam  darah  terhadap  kejadian  gangguan  fungsi  hati tidak dapat digambarkan. Karena dalam penelitian ini lebih  dari  80%  responden  mengalami  kejadian gangguan  fungsi  hati,  akan  tetapi  nilai  timbal  dalam darahnya  memiliki  rentang  yang  tipis  dan  semua responden  memiliki  nilai  kadar  timbal  darah  diatas
nilai  normal,  sehingga  nilai  sebab  akibatnya  tidak dapat digambarkan.
Rekapitulasi  hasil  uji  Chi-Square  variabel  bebas dengan kejadian gangguan fungsi hati pada responden dapat dilihat pada tabel 4 berikut ini :
Tabel 4. Rekapitulasi hasil Uji Chi-Square variabel bebas dengan kejadian gangguan fungsi hati
Variabel Bebas Intepretasi Gangguan Fungsi Hati p-value Keterangan Tidak normal normal Jenis Pekerjaan Bagian pengecoran 17 4 0,388 Tidak ada hubungan Bagian Finishing 11 1 Masa kerja > 10 tahun 16 4 0,331 Tidak ada hubungan < 10 tahun 12 1 Lama kerja > 8 jam/hari 1 0 0,848 Tidak ada hubungan < 8 jam/hari 27 5 Kadar Pb dalam darah Tidak normal 23 4 0,660 Tidak ada hubungan Normal 5 1

## Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Paparan Timbal (Pb) pada Pekerja
Proses  pengecoran  logam  tradisional  yang  ada  di Ceper  tidak  terlepas  dari  timbulnya  berbagai  dampak negatif  terhadap  lingkungan,  khususnya  dampak terhadap  manusia,  termasuk  dampak    negatif  yang disebabkan  oleh  limbah  padat  sisa  produksi.  Limbah padat  yang  dihasilkan  oleh  industri  ini  umumnya berupa  bongkahan  menyerupai  batu  yang  disebut sebagai slag besi  yang  mengandung  sisa-sisa  logam, sisa bahan bakar kokas (arang), dan logam-logam sisa peleburan  besi  bekas  yang  digunakan  sebagai  bahan baku. Mengingat keterbatasan teknologi dan pengetahuan  sebagian  besar  pelaku  industri  kecil  di daerah  industri  Ceper,  maka slag-slag besi  dibuang begitu  saja  di  areal  lahan  terbuka,  bahkan  sebagian digunakan  untuk  pengerasan  jalan  kampung  tanpa memahami dampak negatif yang mungkin ditimbulkan.  Hal  ini  diduga  menjadi  kemungkinan pencemaran  logam,  terutama  pencemaran  air  sumur sebagai  akibat  terlarutnya  komponen  atau  partikel tertentu  yang  terkandung  di  dalam slag ke  dalam  air tanah  (air  sumur)  sebagai  akibat  dari  proses leaching oleh air hujan.
Berdasarkan penelitian ini faktor yang berpengaruh  terhadap  paparan  timbal  pada  pekerja yang  diteliti  adalah  jenis  pekerjaan,  masa  kerja  dan lama kerja perhari seseorang dalam proses pengecoran logam.  Semua  faktor  tersebut  berada  di  lingkungan kerja,  tanpa  melihat  faktor  lain  di  luar  lingkungan kerja  yang  juga  berpengaruh  misalnya  di  lingkungan tempat tinggal seperti kontaminasi pada air dan bahan makanan  yang  dikonsumsi  oleh  pekerja,  dimana sebagian  besar  sampel  masih  mengkonsumsi  air  dan bahan makanan hasil bumi yang dihasilkan di Ceper.
Faktor  lain  yang  juga  dapat  menjadi  faktor  yang berpengaruh  terhadap  paparan  timbal  pada  pekerja
adalah kebiasaan merokok. Faktor kebiasaan merokok dapat  menjadi  faktor  pemicu  tingginya  kadar  timbal dalam  darah  dengan  salah  satu  komponen  rokok adalah timbal. 11 Dalam penelitian ini, faktor kebiasaan merokok  dan  kebiasaan  memakai  APD  dengan  baik hanya  diteliti  sebatas  variabel  pengganggu  saja, sehingga tidak dianalisis untuk mengetahui hubungan kemaknaan dengan kejadian gangguan  fungsi hati.

## SIMPULAN
1. Kadar  timbal  dalam  darah  pekerja  pengecoran logam  CV.  Sinar  Baja  Cemerlang,  Desa  Bakalan, Ceper  Kabupaten  Klaten  rata-rata  adalah  24,39 µg/dL,  dan  sebanyak  100%  responden  memiliki kadar Pb di atas normal (≥ 10 µg/dL).
2. Rata-rata kadar SGOT responden adalah 25,1 U/L, rata-rata  kadar  SGPT  responden  adalah  22,8  U/L, dan  rata-rata  kadar  Gamma-GT  responden  adalah 37,6  U/L.  Responden  yang  mengalami  kenaikan SGOT sebanyak 45,5%, responden yang mengalami  kenaikan  SGPT  sebanyak  15,2%  dan responden  yang  mengalami  kenaikan  Gamma-GT sebanyak  27,3%  responden.  Hasil  pemeriksaan laboratorium  fungsi  hati  sebanyak  28  (84,8%) responden mengalami gangguan fungsi hati.
3. Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji  Chi-square menunjukkan  tidak  ada  hubungan  jenis  pekerjaan dengan kejadian gangguan fungsi hati ( p = 0,388), tidak  ada  hubungan  masa  kerja  dengan  kejadian gangguan  fungsi  hati  ( p =  0,331),  tidak  ada hubungan  lama  kerja  perhari  dengan  kejadian gangguan  fungsi  hati  ( p =  0,848)  dan  tidak  ada hubungan  kadar  Pb  dalam  darah  dengan  kejadian gangguan fungsi hati ( p = 0,660).
4. Hasil analisis dengan Uji Mann-Whitney menunjukkan tidak ada perbedaan kadar SGOT ( p
=  0,454),  kadar  SGPT  ( p =  0,410)  dan  kadar Gamma-GT ( p = 0,764) dengan jenis pekerjaan. 5. Tidak  ada  hubungan  masa  kerja  dengan  kadar SGOT ( p = 0,062). 6. Ada hubungan  masa  kerja dengan  kadar SGPT ( p = 0,005). 7. Ada  hubungan  masa  kerja  dengan  kadar  Gamma- GT ( p = 0,017). 8. Tidak  ada  hubungan  lama  kerja  per  hari  dengan kadar  SGOT  ( p =  0,886),    lama  kerja  per  hari dengan  kadar  SGPT  ( p =  0,920)  dan  lama  kerja per hari dengan kadar Gamma-GT ( p = 0,295). 9. Tidak ada hubungan kadar Pb dalam darah dengan kadar  SGOT  ( p =  0,668),  kadar  Pb  dalam  darah dengan  kadar  SGPT  ( p =  0,347)  dan  kadar  Pb dalam  darah  dengan  kadar  Gamma-GT  ( p = 0,085).

## DAFTAR PUSTAKA
1 Public  Health  Service.  Agency  for  toxic substances  and  disease  registry.  toxicological profile  for  lead.  U.S.  Department  of  Health  and Human Services; 2007.
2   Widowati  W.  Efek  toksik  logam  pencegahan  dan penanggulangan pencemaran. Yogyakarta:
Penerbit ANDI; 2008. 3    Yu Ming-Ho. Environmental toxicology , biological  and  health  effect  of  pollutan.  2nd  ed. Amerika: CRC Press; 2005:189.
4    Prayudi,  T.  Kulaitas  debu  dalam  udara  sebagai dampak industri pengecoran logam ceper.
5    Morbidity and Mortality Weekly Report. very high blood lead levels among adults. 2013.
6   Joseph  C,  Aub  P  R.  The  effects  of  lead  on  res blood cells. a chemical explanation of the reaction of lead with red blood cells.
7   Suma'mur. Higiene perusahaan dan kesehatan kerja. Jakarta: Toko Gunung Agung; 2009.
8   Lead  Toxicity,  What  Are  The  US  Standards  for Lead Levels.
9   Putri.  Efek  pajanan  timbal  terhadap  infertilitas pria. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2008;8: 87-93 10 Cutler, N. Lead exposure threatmens the liver.
11    Bada  S  E.  dkk.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kadar  timbal  (Pb  dalam  darah  sopir koperasi  angkutan  kota  mahasiswa  dan  umum (KAKMU)  trayek  05  Kota  Makasar.  Universitas Hasanudin; 2013.