## JUKMAS
Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 3, No. 2 Oktober 2019
Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Uptd Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat
Tahun 2019
Merris Hartati Sormin, Farahdibha Tenrilemba Universitas Respati Indonesia merryssiregar@gmail.com

## ABSTRAK
Data  dari  UPTD  Puskesmas  Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat  pada  tahun  2018, prevalensi  penyakit  diabetes  mellitus  sebesar  17,72%.  Kualitas  hidup  yang  rendah  dapat memperburuk  komplikasi  dan  dapat  berakhir  kecacatan  atau  kematian.  Penelitian  ini  merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja UPTD  Puskesmas  Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat  pada  bulan  Maret  sampai  Juli  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan  jumlah sampel  sebanyak  101  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini yaitu  total  sampling.  Data  diolah  menggunakan  SPSS  dengan  analisis  univariat  dan  bivariat, menggunakan  Uji Chi  Square. Hasil  penelitian  terbukti  ada  hubungan  antara  pendidikan  (p value 0,000< α 0,05), status sosial ekonomi (p value 0,000< α 0,05), lama menderita DM (p value 0,000< α 0,05), komplikasi DM (p value 0,01< α 0,05), Pengetahuan (p value 0,001< α 0,05) dan Pengelolaan DM (p value 0,000< α 0,05) dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2. Sedangkan untuk variabel umur (p value 1,000 > α 0,05) dan jenis kelamin (p value 0,718 > α 0,05) tidak ada hubungan yang signifikan dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2.  Saran:  Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  agar  lebih aktif  dalam  memberikan  penyuluhan  yang  berkelanjutan  sehingga  menambah  pengetahuan masyarakat penderita DM untuk meningkatkan kualitas hidupnya.dan diharapkan kepada masyarakat agar  lebih  memperhatikan  kualitas  hidupnya  dengan  lebih  sering  control  ke  tempat  pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit untuk mendapatkan pengobatan yang sesuai dengan kondisinya.  Bagi  peneliti  selanjutnya  Penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  dasar  untuk pengembangan  penelitian  selanjutnya  mengenai  kualitas  hidup  dengan  desain  penelitian  kualitatif, untuk mengidentifikasi lebih dalam lagi tentang faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup.
Kata kunci : Kualitas Hidup, DM tipe 2, UPTD Puskesmas Tunggakjati

## ABSTRACT
Data from UPTD Puskesmas Tunggakjati, West Karawang District in 2018, the prevalence of diabetes mellitus is 17.72%. Low quality of life can worsen complications and can lead to disability or death.  This  research  is  a  quantitative  research  with  cross  sectional  design.  This  research  was conducted in the working area of UPTD Puskesmas Tunggakjati, West Karawang District in March to July 2019. The population in this study was outpatient type 2 diabetes mellitus with a sample of 101 respondents. The sampling technique used in this study is total sampling. Data were processed using SPSS with univariate and bivariate analysis, using the Chi Square Test. The results of the study proved to be a relationship between education (p value 0,000 <α 0.05), socioeconomic status (p value 0,000 <α  0.05),  duration  of  DM  (p  value  0,000  <α  0.05),  complications  of  DM  (p  value  0.01  <α  0.05),
Knowledge (p value 0.001 <α 0.05) and DM Management (p value 0,000 <α 0.05) with the quality of life of patients with type 2 diabetes. Whereas for the age variable (p value 1,000> α 0.05) and gender (p value 0.718> α 0.05) there is no significant relationship with the quality of life of patients with type 2  DM.    Suggestion:  It  is  hoped  that  health  workers  will  be  more  active  in  providing  ongoing counseling  so  as  to  increase  the  knowledge  of  people  with  DM  to  improve  their  quality  of  life.  in accordance with the conditions. For future researchers, this research can be used as a basis for the development of further research on quality of life with qualitative research designs, to identify more deeply about factors related to quality of life.
Keywords : Quality of Life, DM type 2, UPTD Puskesmas Tunggakjati

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data Deputi Bidang
Pembangunan  Manusia,  Masyarakat  Dan Kebudayaan,  Bappenas  mengatakan  telah terjadi  pergeseran  beban  penyakit  dari penyakit  menular  (PM)  ke  penyakit  tidak menular  (PTM).  Peristiwa  ini  disebabkan  oleh transisi  demografi  dan  epidemiologi  yang terjadi  di  Indonesia.  Merujuk  data  yang dikeluarkan  oleh  Balitbangkes,  Kementerian Kesehatan tahun 1990 PTM mencapai 39,81%, tahun  2007  naik  menjadi  59,24%  dan  tahun 2017  naik  kembali  menjadi  69,91%.  Pada  era 1990  kasus  infeksi  saluran  pernafasan  akut (ISPA),  tuberculosis  dan  diare  menempati urutan  3  besar.  Namun  pada  era  2010  dan 2015 bergeser menjadi stroke, kecelakaan lalu lintas dan penyakit jantung disusul kanker dan diabetes (Tirto.id, 2019).
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah satu  penyakit non  communicable  disease (penyakit  tidak  menular)  yang  paling  sering terjadi  di  dunia.  DM  tipe  2  merupakan penyakit  kronik  yang  terjadi  akibat  pankreas
tidak mampu menghasilkan insulin yang cukup atau  ketika  tubuh  tidak  dapat  secara  efektif menggunakan  insulin  tersebut.  Hal  ini menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa  dalam  darah  yang  dikenal  sebagai hiperglikemia.  Keadaan  hiperglikemia  ini  jika berlangsung  terus–menerus  mengakibatkan kerusakan  dan  kegagalan  berbagai  organ terutama  mata,  ginjal,  saraf,  jantung  dan pembuluh darah (ADA, 2014).
Penyakit diabetes mellitus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berdasarkan etiologinya,  yaitu  diabetes  tipe  1,  diabetes tipe  2,  diabetes  gestasional  dan  diabetes  tipe lainnya  (Anik,  2014).  Diabetes  yang  paling banyak  dijumpai  dalam  masyarakat  adalah diabetes  mellitus  tipe  2  atau  yang  sering disebut  dengan  diabetes  tidak  tergantung insulin. Diabetes tipe ini paling banyak muncul pada  usia  dewasa  dan  disebabkan  karena kurangnya  produksi  insulin  atau  tidak efektifnya  penggunaan  insulin  oleh  tubuh. Sekitar 90% sampai dengan 95% dari kejadian diabetes diseluruh dunia adalah DM tipe 2.
Diabetes  melitus  tipe  2  telah  menjadi salah  satu  masalah  kesehatan  utama  pada masyarakat  diseluruh  dunia  khususnya  di negara  berkembang  seperti  di  Indonesia karena,  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2  ini merupakan penyakit degeneratif dan komplikasinya  bersifat  jangka  pendek  dan jangka  panjang.  Pada  penyakit  diabetes melitus gula menumpuk dalam darah sehingga gagal masuk ke dalam sel. Kegagalan tersebut terjadi  akibat  hormon  insulin  jumlahnya kurang  atau  cacat  fungsi.  Hormon  insulin merupakan hormon yang membantu masuknya  gula  darah  (WHO,  2016).  Penyakit kronis  seperti  DM  sangat  rentan  terhadap gangguan  fungsi  yang  bisa  menyebabkan kegagalan  pada  organ  mata,  ginjal,  saraf, jantung  dan  pembuluh  darah.  Gangguan fungsi  yang  terjadi  karena  adanya  gangguan sekresi  insulin  dan  gangguan  kerja  insulin maupun keduanya (Tandra,2013).
Diabetes  melitus  merupakan  golongan penyakit  tidak  menular  dengan  prevalensi tertinggi  nomor  2.  Hal  ini  disebabkan  karena berbagai  faktor  seperti  faktor  lingkungan  dan faktor keturunan. Faktor lingkungan disebabkan karena adanya urbanisasi sehingga mengubah  gaya  hidup  seseorang  yang mulanya  mengonsumsimakanan  yang  sehat dan  bergizi  dari  alam  menjadi  mengonsumsi makanan  yang  cepat  saji.  Makanan  cepat  saji berisiko  menimbulkan  obesitas  yang  pada
akhirnya  mengakibatkan  DM  (WHO,2017). Penyakit  diabetes  melitus  perlu  mendapat perhatian maupun usaha dalam pengelolaannya dibandingkan dengan penyakit  kronis  lainnya.  Pengelolaan  dan perawatan  secara  tepat  agar  kualitas  hidup penderita  DM  tipe  2  terpelihara  dengan  baik sehingga  penderita  dapat  mempertahankan rasa  nyaman  dan  sehat.Kualitas  hidup  yang rendah  dapat  memperburuk  komplikasi  dan dapat berakhir pada kecacatan atau kematian.
Menurut
International Diabetes
Federation (IDF)  pada  tahun  2008  terdapat 246  juta  penduduk  dunia  menderita  penyakit diabetes  mellitus  dan  menurut  perkiraan  IDF tahun 2015 pada tahun 2025 akan meningkat menjadi  380  juta  penduduk  dunia  yang menderita  diabetes.  Jumlah  tersebut  setara dengan  7,1%  dari  total  penduduk  dewasa dunia.  Jumlah  kasus  diabetes  mellitus  terus meningkat  tiap  tahunnya.  Pada  tahun  2015, Indonesia menempati peringkat ke-7 penderita  diabetes  terbanyak  di  dunia  (IDF,
2015). World Health Organization (WHO)
memproyeksikan  diabetes  akan  menjadi  salah satu penyebab utama kematian,karena jumlahnya  yang  mengalami  peningkatan. Indonesia  menduduki  negara  peringkat  ke-4 terbesar  dengan  pertumbuhan  penderita diabetes  sebesar  152%  atau  dari  8.426.000
orang  pada  tahun  2000  menjadi  21.257.000 orang pada tahun 2030 (WHO, 2015).
Menurut riset kesehatan dasar (RISKESDAS)
jumlah  penderita  DM  di  Indonesia  yaitu +12.191.564 jiwa. Data RISKESDAS
menunjukan  peningkatan  prevalensi  diabetes dari 5,7% (2007) menjadi 6,9% atau sekitar 9,1 juta (RISKESDAS, 2013).
Penyakit  diabetes  mellitus  diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berdasarkan etiologinya,  yaitu  diabetes  tipe  1,  diabetes tipe  2,  diabetes  gestasional  dan  diabetes  tipe lainnya  (Anik,  2014).  Diabetes  yang  paling banyak  dijumpai  dalam  masyarakat  adalah diabetes  mellitus  tipe  2  atau  yang  sering disebut  dengan  diabetes  tidak  tergantung insulin. Diabetes tipe ini paling banyak muncul pada  usia  dewasa  dan  disebabkan  karena kurangnya  produksi  insulin  atau  tidak efektifnya  penggunaan  insulin  oleh  tubuh. Sekitar 90% sampai dengan 95% dari kejadian diabetes diseluruh dunia adalah DM tipe 2.
Diabetes melitus tipe 2 telah menjadi salah satu masalah kesehatan utama pada masyarakat  diseluruh  dunia  khususnya  di negara  berkembang  seperti  di  Indonesia karena,  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2  ini merupakan penyakit degeneratif dan komplikasinya  bersifat  jangka  pendek  dan jangka  panjang.  Pada  penyakit  diabetes melitus gula menumpuk dalam darah sehingga
gagal masuk ke dalam sel. Kegagalan tersebut terjadi  akibat  hormon  insulin  jumlahnya kurang  atau  cacat  fungsi.  Hormon  insulin merupakan hormon yang membantu masuknya  gula  darah  (WHO,  2016).  Penyakit kronis  seperti  DM  sangat  rentan  terhadap gangguan  fungsi  yang  bisa  menyebabkan kegagalan  pada  organ  mata,  ginjal,  saraf, jantung  dan  pembuluh  darah.  Gangguan fungsi  yang  terjadi  karena  adanya  gangguan sekresi  insulin  dan  gangguan  kerja  insulin maupun keduanya (Tandra,2013).
Berbagai  penelitian  yang  dikemukakan diatas  menyebutkan  bahwa  kualitas  hidup pasien  DM  tipe  2  sangat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya  karakteristik pasien  Diabetes  Mellitus,  lama  menderita, komplikasi,  kepatuhan  (pengelolaan  diabetes) dan  pengetahuan  diabetes  mellitus  tipe  2. Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas hidup pasien DM tipe 2 di wilayah kerja UPTD Puskesmas  Tunggakjati,  Kecamatan  Karawang Barat.Dengan melakukan penelitian mengenai faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas hidup  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  agar dapat dilakukan intervensi yang tepat.

## Bahan dan Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan desain studi cross sectional , dimana  variable  independen  sebagai  factor
resiko  dan  variable  dependen  sebagai penyakit  diambil  dalam  waktu  bersamaan. Penelitian  ini  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas Tunggakjati,  Kecamatan  Karawang  Barat. Waktu Penelitian dilakukan pada bulan Maret
– juli Tahun 2019. Populasi pada penelitian adalah keseluruhan  pasien  diabetes  Puskesmas Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  barat Berjumlah    101pasien  diabetes  melitus  (Data studi  pendahuluan  pada  pasien  prolanis diabetes  melitus  pada  bulan  (November–
Desember diPuskesmas Tunggakjati
Kecamatan Karawang barat tahun 2018). Cara pengambilan  sampel Total  Sampling, yaitu peneliti  mengambil  seluruh  responden  yang sudah tersedia di puskesmas tersebut.
Analisa  univariat  mempunyai  tujuan untuk  mendeskripsikan  dari  masing-masing variabel  yang  diteliti  untuk  data  numeric dengan menghitung mean, median, simpangan  baku  (SD),  nilai  minimal  dan maksimal.  Pengujian  masing-masing  variabel dengan menggunakan tabel dan dinterpretasikan  berdasarkan  hasil  yang diperoleh.
Analisa Bivariat dalam analisis bivariat ini menggunakan  rumus Chi  Square dengan bantuan  program  komputer  aplikasi  statistik dengan  nilai 0,05  (Tingkat  kepercayaan 95%).  Untuk  melihat  kekuatan  hubungan dianalisis melalui perhitungan nilai Odds Rat io (OR) pada Confidence Interval (CI) 95%.

## Hasil Analisis Univariat
No Variabel N % 1 Kualitas Hidup Rendah Tinggi 61 40 60,4 39,6 2 Umur ≥40 Tahun <40 Tahun 85 16 84,2 15,8 3 Jenis Kelamin Perempuan Laki – laki 69 32 68,3 31.7 4 Pendidikan terakhir Rendah Tinggi 71 30 70,3 29,7 5 Status sosial ekonomi < UMR ≥ UMR 52 49 51,5 48,5 6 Lama menderita ≥ 5 Tahun 60 59,4
<5 Tahun 41 40,6 7 Komplikasi DM Ada komplikasi Tidak ada komplikasi 71 30 70,3 29,7 8 Pengetahuan Kurang Baik 44 57 43,6 56,4 9 Pengelolaan Tidak patuh Patuh 77 24 76,2 23,8 Kualitas  hidup  dikategorikan  rendah
apabila  total  skor  lebih  kecil  dari  pada  nilai median.  Nilai  median  kualitas  hidup  dalam penelitian ini adalah 90. Kualitas hidup rendah 0  –  89.  Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  60,4%  responden  memiliki status  kualitas  hidup  yang  rendah.  Umur responden  diketahui  berdasarkan  kuisioner yang  di  isi  oleh  responden  guna  mengetahui kelompok umur yang paling banyak menderita diabetes  mellitus  tipe  2.  Distribusi  responden berdasarkan  karakteristik  umur  menunjukan bahwa,  sebagian  besar  responden  yang menderita  diabetes  tipe  2  berada  pada kelompok umur ≥ 40 tahun sebanyak 85 orang (84,2%), sedangkan pada kelompok umur  <40 Tahun orang sebanyak 16 orang (15,8%).
Jenis  kelamin  responden  diketahui berdasarkan  kuisioner  yang  di  isi  oleh responden guna mengetahui jumlah
responden  yang  mengalami  diabetes  mellitus berdasarkan jenis kelamin. Distribusi
responden  berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin  menunjukan  bahwa,  sebagian  besar
responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  82  orang  (81,2%)  dibandingkan responden  yang  berjenis  kelamin  laki  –  laki sebanyak 19 orang (18,8%).
Pendidikan responden diketahui berdasarkan kuisioner yang diisi  oleh
responden guna mengetahui status pendidikan  responden.  Distribusi  pendidikan responden terbanyak adalah berada kelompok pendidikan  rendah  (tidak  sekolah,  SD,  dan SMP)  sebanyak  71  orang  (70,3%)  sedangkan distribusi  pendidikan  tinggi  (SMA  dan  PT) sebanyak 30 orang (29,7%).
Sosial  ekonomi  responden  diketahui berdasarkan  kuisioner  yang  di  isi  oleh responden guna mengetahui jumlah pendapatan  perbulan,  dimana  sebagian responden  52  orang  (51,5%)  memiliki  sosial ekonomi  yang  rendah  atau  berada  dibawah jumlah UMR  sedangkan  yang berpenghasilan ≥ UMR sebanyak 49 orang (48,5%).
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa,  distribusi  responden  berdasarkan lamanya  responden  menderita  diabetes
mellitus tipe 2, menunjukan jumlah responden paling  banyak  menderita  diabetes  mellitus sebanyak  60  orang  (59,4%),  sedangkan responden  yang  mengalami  diabetes  mellitus tipe 2 kurang dari 5 tahun sebanyak 41 orang (40,6%).
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa,  distribusi  responden  berdasarkan komplikasi  yang  dialami  menunjukan  bahwa terdapat  71  (70,3%)  responden  menderita komplikasi  penyakit  sedangkan  yang  tidak menderita  komplikasi  terdapat  30  (29,7) responden.
Pengetahuan  responden  diketahui berdasarkan  kuisioner  yang  telah  disi  oleh responden guna mengetahui tingkat
pengetahuan  responden  yang  mengalami
diabetes  mellitus  tipe  2.  Berdasarkan  tabel diatas  menunjukan  bahwa  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  terdapat  44 (43,6%)  responden,  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  57  (56,4%) responden
Kepatuhan responden diketahui berdasarkan  kusioner  pengelolaan  diabetes yang  telah  diisi  oleh  responden  guna mengetahui  tingkat  pengetahuan  responden dalam  mengelola  diabetes  yang  responden derita.  Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  lebih banyak  responden  diabetes  mellitus  yang tidak  patuh  yaitu  sebanyak  77  (76,2%), sedangkan responden yang patuh sebanyak 24
(23,8%) responden .

## Analisis Bivariat
Hubungan Antara Umur dengan kualitas hidup Umur Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi N % N % n % ≥40Tahun 51  60,0  34  40,0  85  100 1,000 0,900 (0,299-2,707) <40Tahun 10  62,5  6  37,5  16  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100 tabel  menunjukan  pasien  diabetes  mellitus tipe  2  yang  memiliki  umur    ≥40  Tahun  dan
memiliki  kualitas  hidup  rendah  lebih  banyak yaitu  51  responden  (60,0%)  dibandingkan
responden yang memiliki umur <40 Tahun dan memiliki  kualitas  hidup  rendah  yaitu  10 responden  (62,5%).  Berdasarkan  uji  statistic chi square, diperoleh nilai p= 1,000 > α (0,05)
dengan demikian HO diterima, sehingga dapat disimpulkan    bahwa  tidak  ada  hubungan antara  umur  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus  tipe 2.
Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Kualitas Hidup
Jenis kelamin Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi N % n % n % Perempuan  43  62,3  26  37,7  69  100 0,718 1,286 (0,549-3,014) Laki- laki 18  56,3  14  43,8  32  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100
Berdasarkan  tabel    menunjukan  pasien diabetes mellitus tipe 2 yang berjenis kelamin perempuan  dan  memiliki  kualitas  hidup rendah  lebih  banyak  yaitu  43  responden (62,3%) dibandingkan responden yang
berjenis kelamin laki laki dan memiliki kualitas hidup  rendah  yaitu  18  responden  (56,3%).
Berdasarkan  uji  statistic  chi  square,  diperoleh nilai  p=  0,718>  α  (0,05)  dengan  demikian  HO diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan    bahwa tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2.

## Hubungan Antara Pendidikan  Dengan Kualitas Hidup
Pendidikan Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi n % n % n % Rendah 56  78,9  15  21,1  71  100 0,000 18,667 (6,112-57,013) Tinggi 5  16,7  25  83,3  30  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100
Berdasarkan tabel menunjukan pasien diabetes  mellitus  tipe  2  yang  memiliki pendidikan  rendah  dan  kualitas  hidup  rendah
banyak yaitu 56 responden (78,9%)
dibandingkan responden yang memiliki tingkat pendidikan tinggi dan kualitas hidup rendah 5 responden  (16,7%).  Berdasarkan  uji  statistic chi square, diperoleh nilai p= 0,000< α (0,05), dengan demikian Ho ditolak  dan Ha diterima.
Hal  ini  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pendidikan  dengan  kualitas  hidup pasien diabetes mellitus  tipe 2.
Dari  hasil  analisis  didapatkan  nilai  OR  = 18,667, artinya responden yang berpendidikan rendah  mempunyai  peluang  18,667  kali  lebih tinggi  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang rendah  dibandingkan  dengan  responden berpendidikan tinggi.
Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi  Dengan Kualitas Hidup
Status Sosial ekonomi Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi n % n % n % <UMR 44  84,6  8 15,4  52  100 0,000 10,353 (3,981-26,925) ≥UMR 17  34,7  32  65,3  49  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100
Berdasarkan  tabel  5.6  menunjukan  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  yang  memiliki  status sosial  ekonomi  <UMR  yang  memiliki  kualitas hidup rendah lebih banyak yaitu 44 responden (84,6%) dibandingkan responden yang memiliki dan status sosial ekonomi ≥UMR) dan memiliki  kualitas  hidup  rendah  ada  17 responden  (34,7%).  Berdasarkan  uji  statistic chi - square , diperoleh nilai p= 0,000< α (0,05), dengan demikian Ho ditolak  dan Ha diterima. Hal  ini  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan
antara  status  sosial  ekonomi  <UMR  dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus  tipe 2. Dari  hasil  analisis  didapatkan  nilai  OR  = 10,353,  artinya  responden  yang  status  status sosial  ekonomi  <UMR  mempunyai  peluang 10,353 kali lebih tinggi untuk memiliki kualitas hidup  yang  rendah  dibandingkan  dengan responden yang status sosial ekonomi ≥UMR.
Hubungan Antara Lama Menderita DM Tipe 2  Dengan Kualitas Hidup
Lama Menderita Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi n % n % n % ≥ 5 Tahun  47  78,3  13  21,7  60  100 0,000 6,973 (2,860-16,996) <5 Tahun  14  34,1  27  65,9  41  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100 Berdasarkan tabel menunjukan pasien
diabetes  mellitus  tipe  2  yang  status  lama menderita  DM  yang  (≥5Tahun)  dan  memiliki kualitas  hidup  rendah  lebih  banyak  yaitu  47 responden  (78,3%)  dibandingkan  responden yang  status  lama  menderita  DM  yang (<5Tahun) dan memiliki kualitas hidup rendah dan  ada  14  responden  (34,1%).  Berdasarkan uji  statistic  chi  square,  diperoleh  nilai  p= 0,000<  α  (0,05),  dengan  demikian  Ho  ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti ada hubungan
yang  signifikan  antara  status  lama  menderita DM  dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus tipe 2.
Dari hasil analisis didapatkan nilai OR = 6,973, artinya responden yang status lama menderita DM (≥5Tahun) mempunyai peluang 6,973 kali lebih tinggi untuk memiliki kualitas hidup yang rendah dibandingkan  dengan responden yang status lama menderita DM nya (<5Tahun).
Hubungan Antara Komplikasi DM Tipe 2 Dengan Kualitas Hidup
Komplikasi Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi n % n % n % Ada 49  69,0   22  31,0  71  100 0,01 3,341 (1,376 - 8,110) Tidak 12  40,0  18  60,0  30  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100
Berdasarkan tabel menunjukan pasien diabetes  mellitus  tipe  2  yang  memiliki komplikasi dan yang kualitas hidupnya rendah sebanyak 49 responden (69,0%) dibandingkan responden  yang  tidak  ada  komplikasi  dan kualitas  hidupnya  rendah  ada  12  responden (40,0%).  Berdasarkan  uji  statistic  chi  square, diperoleh  nilai  p=  0,01<  α  (0,05),  dengan demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Hal  ini
berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara komplikasi  DM  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus tipe 2.
Dari hasil analisis didapatkan nilai OR = 3,341, artinya  responden  yang  memiliki  komplikasi mempunyai  peluang  3,341  kali  lebih  tinggi untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak ada komplikasi.
Hubungan Antara Pengetahuan  Dengan Kualitas Hidup
Pengetahuan Kualitas Hidup Total P Value OR Rendah Tinggi N % n % n % Pengetahuan Kurang 35 79,5 9 20,5  44 100 0,001 4,36 7 Pengetahuan baik 26 34,4 31  22,6  57  100 Total 61 60,4 40  39,6  101  100 Berdasarkan table menunjukan pasien
diabetes mellitus tipe 2 yang memiliki tingkat pengetahuan  kurang  dan  memiliki  kualitas hidup  rendah  ada  35  responden  (79,5%) dibandingkan responden yang memiliki pengetahuan  baik  dan  kualitas  hidupnya rendah ada 26 responden (34,4%).
Berdasarkan  uji  statistic  chi  square,  diperoleh nilai  p=  0,001<  α  (0,05)  dengan  demikian  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  hal  ini  berarti  ada
hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2.
Dari hasil analisis didapatkan nilai OR = 4,637, artinya responden yang memiliki pengetahuan kurang  mempunyai  peluang  4,637  kali  lebih tinggi  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang rendah dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.

## Antara Pengelolaan  Dengan Kualitas Hidup
Pengelolaan Kualitas Hidup Total P Value OR (95 % CI) Rendah Tinggi n % n % N % Tidak Patuh  58  75,3  19  24,7  77  100 0,000 21,368 (5,731-79,671) Patuh 3  12,5  21  87,5  24  100 Total 61  60,4  40  39,6  101  100 Berdasarkan tabel menunjukan pasien diabetes  mellitus tipe  2 yang tidak  patuh  dan memiliki  kualitas  hidup  rendah  ada  58 responden  (75,3%)  dibandingkan  responden yang  patuh  dan  memiliki  kualitas  hidup rendah ada 3 responden (12,5%). Berdasarkan uji  statistic  chi  square,  diperoleh  nilai  p= 0,000<  α  (0,05),  dengan  demikian  Ho  ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti ada hubungan yang  signifikan  antara  pengelolaan  diabetes dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2. Dari hasil analisis didapatkan nilai OR = 21,386,  artinya  responden  yang  tidak  patuh mempunyai  peluang  21,368  kali  lebih  tinggi untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah dibandingkan dengan responden yang patuh. Pembahasan
Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 di UPTD Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019
Penelitian ini membahas tentang kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  dan menggolongkannya  dalam  dua  kategori  yaitu kualitas  hidup  rendah  dan  kualitas  hidup tinggi.  Peneliti  mengkaji  faktor  yang  mungkin dapat  berkaitan  dengan kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  tipe  2.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan,  didapatkan  hasil dari  101  responden  ada  sebanyak  61  (60,4%) responden  yang  memiliki  kualitas  hidup rendah  dan  40  (39,6%)  responden  memiliki kualitas hidup tinggi.
Sebagian besar umur responden adalah ≥  40  tahun  ada  sebanyak  85  (100%) responden.  Sebagian  besar  jenis  kelamin responden  adalah  perempuan  sebanyak  69 (100%),  responden  berpendidikan  rendah sebanyak  71  (100,0%),    responden  yang memiliki  penghasilan  <UMR  sebanyak  52 (100,0%),  responden yang lama menderita ≥ 5 tahun sebanyak 60 (100,0%), responden yang memiliki  komplikasi  DM sebanyak 71
(100,0%), responden yang memiliki pengetahuan kurang 44(100,0) dan responden yang  pengelolaan  DM  nya  tidak  patuh sebanyak 77 (100,0%). Penyakit tidak menular (PTM) merupakan  penyakit  kronis  yang  tidak ditularkan  dari  orang  ke  orang  salah  satunya yaitu  diabetes  mellitus.  Penyakit  tidak menular  atau  PTM  merupakan  masalah kesehatan  utama  di  negara  -  negara maju.Namun seiring dengan transisi demografi di negara - negara berkembang mengakibatkan  terjadinya  perubahan  pola hidup  masyarakat,  sehingga  PTM  mengalami peningkatan secara pesat. Saat ini PTM sudah menjadi penyebab kematian yang lebih umum dibandingkan  dengan  penyakit  akibat  infeksi di beberapa negara berkembang (WHO,2011).
Diabetes mellitus merupakan salah satu kelompok  penyakit  metabolik  yang  ditandai oleh  hiperglikemia  karena  gangguan  sekresi insulin,  kerja  insulin,  atau keduanya. Keadaan hiperglikemia kronis dari diabetes berhubungan dengan kerusakan  jangka panjang,  gangguan  fungsi  dan  kegagalan berbagai  organ,  terutama  mata,  ginjal,  saraf, jantung, dan pembuluh darah.
Hubungan  Antara  Umur  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di UPTD  Puskesmas  Tunggakjati  Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019
Menurut  Smeltzer  and    bare  (2008),  DM tipe 2 merupakan jenis DM yang paling banyak jumlahnya  yaitu  sekitar  90-95  %  dari  seluruh penyandang  dan  banyak  dialami  oleh  dewasa diatas 40 Tahun. Hal ini disebabkan resistensi insulin  pada  DM  tipe  2  cenderung  meningkat pada  lansia  (40-65  tahun),  disamping  adanya riwayat  obesitas  dan  faktor  keturunan.  Umur sangat  erat  kaitannya  dengan  kenaikan  kadar glukosa  darah,  sehingga  semakin  meningkat umur  maka  prevalensi  DM  tipe  2  dan gangguan  toleransi  glukosa  semakin  tinggi. Proses  menua  yang  berlangsung  setelah  usia 30 tahun mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologi  dan  biokimia.  Menurut  WHO  setelah usia 30 tahun, maka kadar glukosa darah akan naik  1-2  mg/dl  pada  2  jam  setelah  makan. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa sebagian  besar  responden  berusia  diatas  40 tahun.
Dari  hasil  analisis  didapatkan  responden yang  memiliki  kualitas  hidup  rendah  dan memiliki  umur  ≥40  tahun  ada  51  (60,0%) responden dan responden yang memiliki umur < 40 tahun dan memiliki kualitas hidup rendah adalah 10 (62,5%) responden. Hasil uji bivariat didapatkan p value 1.000 > nilai α 0,05 hal ini menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  variabel  umur  dengan kualitas  hidup.  Walaupun  dari  hasil  penelitan responden yang berusia ≥40 Tahun lebih besar yaitu  85  responden  (84,2%)  tetapi  hasil  ini
tidak  didukung  oleh  pvalue  yang  lebih  dari 0,05.    Peneliti  beranggapan  hal  ini  dapat disebabkan oleh sedikitnya jumlah responden berumur  <40  tahun  yang  didapat  selama penelitian, serta responden yang berumur ≥40 Tahun  pada  umumnya  menerima  kondisinya sebagai  penderita  DM  dan  lebih  memiliki keinginan  tinggi  untuk  mempertahankan kesehatan  terutama  kadar  gula  darahnya dibandingkan  yang  berusia  <40  tahun. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wagner et  al (2004),  menemukan  adanya perbedaan  yang  terkait  dengan  usia  dalam aspek-aspek  kehidupan  yang  penting  bagi individu.
Individu yang
dewasa mengekspresikan  kesejahteraan  yang  lebih tinggi  dari  pada  usia  dewasa  madya. Responden  yang  berusia  tua  menemukan adanya  kontribusi  faktor  usia  terhadap kualitas  hidup  subjektif  individu  yang disebabkan oleh karena individu masa usia tua sudah melewati masa untuk perubahan dalam hidupnya sehingga mereka cenderung mengevaluasi  hidupnya  dengan  lebih  positif dibandingkan  saat  masa  mudanya  (Nofitri, NFM. 2009)
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian dwi (2013) yang menyatakan bahwa usia tidak berhubungan  dengan  kualitas  hidup,  hal  ini sejalan dengan penelitan wulan dan chatarina (2017)  tentang  hubungan  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup diabetes melitus tipe 2
di Puskesmas Pademawu, menyatakan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2.
Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wexler  et  al  (2006),  menyatakan  bahwa peningkatan  umur  berhubungan  dengan penurunan  kualitas  hidup  Begitu  juga  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Boye et  al (2007)  tentang  HQORL  diyakini  bahwa penambahan  umur  merupakan  salah  satu predictor  yang  signifikan  terhadap  rendahnya kualitas hidup pasien DM tipe 2.
Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe 2 Di UPTD Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh gambaran  umum  bahwa  dari  101  responden jumlah  pasien  DM  tipe  2  perempuan  lebih besar  yaitu  69    responden  dibandingkan dengan laki - laki 32 responden. Hal ini sejalan dengan  beberapa  hasil  penelitian  yang menunjukan bahwa sebagian besar pasien DM tipe  2  berjenis  kelamin  perempuan.  Hasil penelitian  Chaveeponjkarmjorn et  al (2008) mengenai  kualitas  hidup  dan  kepatuhan pasien  DM  tipe  2,  mayoritasnya  (78,7%) adalah  perempuan,  dan  begitu  juga  dengan penelitian  oleh  Gautam et  al (2009)  tentang cross sectional study kualitas hidup pasien DM
tipe  2 di India, sebagian besar (65%) memiliki jenis kelamin perempuan.
Menurut IDF ,  2015  Pada  tahun  2015,
Indonesia menempati peringkat ke-7
penderita  diabetes  terbanyak  di  dunia. Berbagai  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa angka  kejadian  DM  pada  perempuan  lebih banyak dibandingkan laki-laki (Stipanovic,2002;  Wu,  2007).  Beberapa  faktor resiko, seperti
obesitas, kurang aktivitas/latihan  fisik,  usia  dan  riwayat  DM saat  hamil,  menyebabkan  tingginya  kejadian DM pada perempuan (Radi, 2007).
Dari hasil analisis didapatkan responden yang  memiliki  kualitas  hidup  rendah  dan berjenis  kelamin  perempuan  43  (62,3%) responden  dan  responden  yang  kualitas hidupnya  rendah  dan  responden  berjenis kelamin  laki-  laki  adalah    18  (56,3%) responden.
Berdasarkan analisis bivariat didapatkan pvalue  =  0,718  >  α  (0,05)  hal  ini  menunjukan bahwa  variabel  jenis  kelamin  dengan  kualitas hidup tidak memiliki hubungan yang signifikan.  Walaupun  dari  hasil  penelitian didapatkan  responden  yang  memiliki  kualitas hidup rendah dan berjenis kelamin perempuan  lebih  besar  yaitu  69  (68,3%), tetapi  hasil  ini  tidak  didukung  oleh  pvalue yang lebih dari 0,05.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Mandagi (2010) yang
menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2, penelitian  ini  juga  sama  dengan  yang dilakukan  oleh  Issa  &  Baiyewu  (2006)  dalam penelitiannya  tentang  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2,  bahwa  jenis  kelamin  tidak berhubungan  dengan  rendahnya  kualitas hidup pasien. Dan berdasarkan penelitian Reid dan  walker  (2009)  juga  menyatakan  bahwa salah  satu  faktor  yang  tidak  berkontribusi terhadap  kualitas  hidup  adalah  jenis  kelamin. Selanjutnya  menurut  dwi  (2013)  juga menyatakan  bahwa  usia,  jenis  kelamin,  dan status sosial ekonomi tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup
Penelitian ini berbeda dengan penelitian Gautam et all (2009), mengatakan bahwa jenis kelamin  berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien  DM  tipe  2.  Mayoritas  kualitas  hidup yang  rendah  terdapat  pada  jenis  kelamin perempuan. Demikian juga dengan  penelitian Wexler  et  al  (2006),  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  (  P value <  0.0001)  selanjutnya  adalah  penelitian Rubin  (2000)  yang  juga  menyatakan  bahwa laki  -  laki  pada  umumnya  memiliki  kualitas hidup  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan perempuan.
Hubungan Antara Pendidikan Dengan
Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe 2 Di UPTD Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh gambaran  umum  bahwa  dari  101  responden jumlah  pasien  DM  tipe  2  responden berpendidikan  rendah  lebih  besar  yaitu  71 responden  dibandingkan  dengan  yang  ber pendidikan  tinggi  ada  30  responden.  Hal  ini sejalan dengan beberapa hasil penelitian yang menunjukan bahwa sebagian besar pasien DM tipe  2  berpendidikan  rendah.  Hasil  penelitian Mier et  al (2008)  dalam cross  sectional  study pada pasien DM tipe 2, menemukan sebagian besar  responden  memiliki  pendidikan  rendah (70%), dan  juga dengan penelitian  Wen et  al (2004)  dimana  responden  DM  tipe  2  yang memiliki  pendidikan  rendah  lebih  banyak dibandingkan dengan yang memiliki pendidikan tinggi Dalam  tinjauan  teori  tidak  dijelaskan keterkaitan antara pendidikan dengan penyakit DM tipe 2 tapi peneliti beranggapan bahwa  tingkat  pendidikan  mempengaruhi perilaku  seseorang  dalam  mencari  perawatan dan  pengobatan  penyakit  yang  ia  derita. Sejalan  dengan  pendapat  dari  Notoatmodjo (2003), tingkat pendidikan merupakan
indikator  bahwa  seseorang  telah  menempuh pendidikan  formal  dibidang  tertentu,  namun bukan  indikator  bahwa  seseorang  telah menguasai  beberapa  bidang  ilmu.  Seseorang dengan  pendidikan  yang  lebih  baik,  lebih matang  terhadap  proses  perubahan  dirinya, sehingga  lebih  mudah  menerima  pengaruh luar  yang  lebih  positif,  obyektif  dan  terbuka terhadap berbagai informasi termasuk informasi kesehatan.
Berdasarkan  analisis  bivariat  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan  kualitas hidup  pasien  DM  tipe  2  menunjukan  adanya hubungan  yang  signifikan  P value 0,000  < α(0,05).  Nilai  OR  sebesar  18,667  artinya seseorang  yang  memiliki  pendidikan  rendah memiliki peluang 18,667 kali lebih tinggi untuk memiliki kualitas hidup rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Gautam et  al (2009),  yang  menyampaikan kualitas  hidup  yang  rendah  berhubungan dengan  rendahnya  pendidikan  yang  dimiliki oleh pasien DM tipe 2, disampaikan pula oleh Mier et  al (2008),  bahwa  pendidikan berhubungan signifikan dengan kualitas hidup (P value =  0,000<  α  0,05),  ditambahkan  lagi dengan penelitian Chyun (2006),
membuktikan bahwa beberapa faktor demografi  berhubungan  dengan  rendahnya kualitas hidup pasien DM tipe 2, salah satunya faktor pendidikan .
Hubungan  Antara  Status  Sosial  Ekonomi Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  UPTD  Puskesmas Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat Tahun 2019
Status sosial ekonomi dalam penelitian ini  dilihat  dari  penjumlahan  penghasilan responden  dengan  pasangan  hidupnya,  atau responden  itu  sendiri  jika  pasangannya  tidak bekerja atau  sudah  meninggal  dunia.
Berdasarkan hasil analisis diperoleh gambaran umum  bahwa  dari  101  responden  jumlah pasien  DM  tipe  2  responden  yang  status ekonominya  dibawah  <UMR  besar  yaitu  52 responden  dibandingkan  dengan  yang  status sosial ekonominya ≥ UMR ada 49 responden.
Keterkaitan  antara  penghasilan  dengan penyakit  DM  secara  tinjauan  teori  tidak  ada dijelaskan,  namun  peneliti  beranggapan bahwa  dengan  penghasilan  <UMR  akan  bias mempengaruhi DM yang sudah ada. Menurut Butle r (2002)  status  sosial  ekonomi  dan pengetahuan tentang diabetes mempengaruhi seseorang  untuk  melakukan  manajemen financial  akan  membatasi  responden  untuk
mencari informasi, perawatan dan pengobatan untuk dirinya.
Dari hasil analisis didapatkan responden yang  kualitas  hidupnya  rendah  dan  memiliki pendapatan  <UMR  ada  sebanyak  44  (84,6%) responden    dan  responden  yang  memiliki kualitas hidup rendah dan memiliki
pendapatan  ≥UMR  ada  sebanyak  17  (34,7%) responden.  Hasil  hubungan  antara  status sosial  ekonomi  dengan  kualitas  hidup menunjukan adanya hubungan yang signifikan antara  status  sosial  ekonomi  dengan  kualitas hidup pasien DM tipe 2  p value 0,000<α 0,05.
Nilai  or  =  10,353  artinya  seseorang  yang memiliki pendapatan rendah memiliki peluang 10,353 kali lebih tinggi untuk memiliki kualitas hidup rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rubin  (2000),  menyatakan  bahwa  sosial ekonomi  yang  rendah  merupakan  predictor untuk  terjadinya  kualitas  hidup  yang  rendah pada  pasien  DM  tipe  2,  senada  juga  dengan penelitian  Issa  dan  Baiyewu  (2006)  yang membuktikan bahwa sosial ekonomi berhubungan signifikan dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2.
Hubungan  Antara  Lama  Menderita  DM Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  UPTD  Puskesmas Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  analisis    diperoleh gambaran  umum  bahwa  dari  101  responden jumlah  pasien  DM  tipe  2  responden  yang status  lama  menderita  nya  ≥  5  tahun    lebih besar  yaitu  60  responden  dibandingkan dengan yang status lama menderita DMnya < 5tahun  ada  41  responden.    Hal  ini  sejalan
dengan  beberapa  hasil  penelitian  yang menunjukan bahwa sebagian besar pasien DM tipe  2  memiliki  status  lama  menderita  lebih dari  5  tahun  yaitu  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Issa  dan  Biayewu  (2006) tentang  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  di Nigeria menyampaikan, bahwa sebagian besar responden  pada  penelitian  ini  dengan  lama menderita 6- 8 tahun
Hasil  analisis  didapatkan  responden yang  kualitas  hidupnya  rendah  dan  status lama menderita DM ≥ 5tahun ada sebanyak 47 (78,3%)  responden  dan  responden  yang memiliki  kualitas  hidup  rendah  dan  memiliki status lama menderita DM <5tahun 14 (34,1%) responden. Hasil analisis bivariat menunjukan adanya hubungan yang signifikan antara lama menderita  DM  dengan  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2  pvalue  0,000<α  0,05.  Nilai  or  = 6,973  artinya  seseorang  yang  memiliki  status lama  menderita  DM  ≥  5  tahun  memiliki peluang 6,973 kali lebih tinggi untuk memiliki kualitas hidup rendah.
Menurut  Smeltzer  (2002)  menyatakan bahwa  lama  menderita  diabetes  mellitus  tipe 2  dapat  menyebabkan  terjadinya  komplikasi. Penyebab  yang  spesifik  dan  pathogenesis setiap  jenis  komplikasi  masih  terus  diselidiki, namun  peningkatan  kadar  glukosa  darah tampaknya  berperan  dalam  proses  terjadinya kelainan neuropatik, komplikasi mikrovaskuler dan sebagai faktor resiko timbulnya
komplikasi  makrovaskuler  dan  sebagai  faktor resiko  timbulnya  komplikasi  makrovaskuler. Komplikasi  jangka  panjang  tampak  pada diabetes tipe 1 dan 2.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kalda,  Ratsep  dan  Lember  (2008),  yang menyampaikan Lama DM berhubungan secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  pasien  DM tipe  2,  disampaikan  pula  oleh  Reid  &  Walker (2009), bahwa lama menderita DM berhubungan  signifikan  dengan  kualitas hidup).
Hubungan  Antara  Komplikasi  DM  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe 2 Di UPTD Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019
Menurut  Wong  (2013),  menyatakan bahwa  kegagalan  mencapai  control  glikemik pada  diabetes  berhubungan  dengan  risiko berkembangnya  komplikasi  diabetes  seperti penyakit  kardiovaskuler,  stroke,  kebutaan, amputasi  kaki,  gagal  ginjal,  dan  yang  berikut merusak kualitas hidup dari pasien DM Tipe 2.
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh gambaran  umum  bahwa  dari  101  responden jumlah  pasien  DM  tipe  2  responden  yang memiliki  komplikasi  sebanyak  49  (69,0%) responden dan responden yang tidak memiliki komplikasi ada 12 (40,0%) responden.  Hal ini sejalan dengan beberapa hasil penelitian yang menunjukan bahwa sebagian besar pasien DM
tipe  2  memiliki  status  lama  menderita  lebih dari  5  tahun  yaitu  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wexler.  D.  J  (2006)  tentang kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  di  Amerika, menyampaikan dimana angka responden yang menderita  komplikasi  sebanyak  76%.  Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh Liu.Z.et al (2010) tentang studi cross sectional komplikasi kronik  pada  pasien  DM  tipe  2,  dimana terdapat responden dengan komplikasi sebanyak 52%.
Komplikasi akut  dan kronis pada pasien DM  merupakan  hal  yang  serius.  Gangguan pada  produksi  insulin  akan  menimbulkan berbagai  permasalahan  baik  makrovaskuler maupun mikrovaskuler (Schteingart 2006).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara komplikasi  DM  dengan  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2  p value 0,000<α  0,05.  Nilai  or  =
3,341  artinya  seseorang  yang  memiliki komplikasi  DM  memiliki  peluang  3,341  kali lebih  tinggi  untuk  memiliki  kualitas  hidup rendah. Hal ini sejalan dengan penelitian Solli,
Stavem dan Kristiansen (2010), yang menyatakan komplikasi seperti stroke, ganguan  pada  jantung  dan  neuropati mempunyai  dampak  terhadap  dimensi  – dimensi  kualitas  hidup.Studi  yang  dilakukan oleh  Boye  et  al  (2007)  juga  menyatakan  ada hubungan  yang  sifnifikan  antara  komplikasi dengan kualitas hidup.
Hubungan  Antara  Pengetahuan  DM  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe 2 Di UPTD Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019
Pengetahuan merupakan faktor penting untuk terbentuknya perilaku seseorang dalam bertindak, pengetahuan juga merupakan  hal  yang  sangat  penting  guna terkendalinya  kadar  glukosa  darah  agar  tetap stabil dalam batas normal. Bagi sesorang yang yang  mempunyai  tingkat  pengetahuan  baik tentu  saja  akan  lebih  terbantu  dan  mudah dalam  melakukan  penatalaksanaan  diabetes mellitus yang dia derita, sedangkan seseorang yang  memiliki  pengetahuan  kurang  akan  sulit untuk  melakukan  pengendalian  terhadap kadar glukosa darah.
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh gambaran  umum  bahwa  dari  101  responden jumlah  pasien  DM  tipe  2  responden  yang pengetahuan  kurang  sebanyak  35  (79,5%) responden, sedangkan yang memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  26  (45,6%) responden.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2    pvalue  0,001<α  0,05.  Nilai  or  = 4,637  artinya  seseorang  yang  memiliki pengetahuan  rendah  memiliki  peluang  4,637 kali  lebih  tinggi  untuk  memiliki  kualitas  hidup
rendah. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Mandagi  (2010)  di  Puskesmas Pakis  Kecamatan  Sawahan  KotaSurabaya tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan status  kualitas  hidup  pasien  penderita diabetes mellitus tipe 2, Mandagi menyatakan dalam penelitiannya bahwa tingkat pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2. Sejalan juga dengan penelitian Silitonga (2012) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara tingkat pengetahuan informasi kesehatan  penyakit  DM  tipe  2  terhadap kualitas hidup penderita DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.
Hubungan  Antara  Pengelolaan  DM  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe 2 Di UPTD Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh gambaran  umum  bahwa  dari  101  responden yang memiliki kualitas hidup rendah, sebanyak 58  (75,3%)  responden  diantaranya  kurang patuh pada pengelolaan diabetes mellitus tipe 2. Berdasarkan hasil analisis bivariat diperoleh nilai  p  value  =  0,000  <  α  (0,05)  dengan demikian hal ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara variabel pengelolaan dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 .
nilaiOR = 21,368 artinya seseorang yang tidak patuh  dalam  pengelolaan  DM  yang  diderita memiliki  peluang  21  kali  lebih  tinggi  untuk memiliki kualitas hidup rendah
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Pertiwi (2014), tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  di  RSUD Labuang  aji  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  kepatuhan  (Pengelolaan DM) terhadap kualitas hidup pasien DM tipe 2, semakin  baik  pengelolaan  diabetes  mellitus tipe  2  maka  akan  berdampak  baik  terhadap kualitas  hidupnya  dimana  sebagian  besar pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  tinggi dibarengi  dengan  pengelolaan  diabetes  yang baik pula (patuh).

## Simpulan
1. Dari 101 responden, didapatkan 61 (60,4%) pasien  diabetes  melitus  tipe  2    yang memiliki kualitas hidup rendah, dan pasien diabetes  melitus  tipe  2    yang  memiliki kualitas  hidup  tinggi  sebanyak  40  (39,6%) responden.
2. Menurut hasil analisis bivariat dari delapan variable ada enam yang memiliki hubungan yang signifikan p value < α (0,05) terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2  di  UPTD  Puskesmas  Tunggakjati  yaitu diantaranya  adalah  variabel  pendidikan, variabel  status  sosial  ekonomi,  variabel
lama  menderita  DM,  variabel  komplikasi DM,  variabel  pengetahuan  dan  variabel pengelolaan DM. Sedangkan variabel umur dan  variabel  jenis  kelamin  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kualitas hidup  pasien  DM  tipe  2  karena  pada kenyataannya  fakta  yang  ada  tidak  selalu mendukung teori dan fakta yang didapat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. ADA (American Diabates Association) .2013, 2016.Diagnosis and classification of
Diabetes Mellitus .Diabetes care.
2. ADA  (American  Diabates  Association ).
2014.  Diagnosis  and  classification  of Diabetes mellitus.Diabetes Care
3. Andayani,  Ibrahim  &  Asdie.  2010.
Patogenesis  dan  terapi  diabetes mellitus  tipe  2.  Medika,    Fakultas Kedokteran  Universitas  Gadjah  Mada
Yogyakarta.
4. Anik M. 2013. Diabetes Pada
Kehamilan.  Jakarta:  Trans  Info  Media Anik M. 2014. Diabetes Pada Kehamilan  Edisi  Kedua.  Jakarta:  Trans
Info Media
5. Atun.  2010.  Diabetes  Melitus  :
Memahami,  Mencegah,  dan  Merawat
Penderita  Penyakit  Gula.  Bantul: Kreasi Wacana
6. Boye,  K.S.,  Yurgin,  N.,  Dilla,  T.,
Cordero, L.A., Badia, X., Surinach, N.L.,
&  Perez,  P.  (  2007). Health-related quality  of  life  of  patients  with  type  2 diabetes  mellitus  in  primary  care  in Spain: self-reported and proxy assessment  using  the  EQ-5D .  Journal
of Medical Economics, 10 (1), 41-58 7. Bustan, M.(2012). Pengantar
Epidemiologi. Jakarta.  PT  .  Rineka cipta
8. Butler,  H.A.  (2002). Motivation:  The role  in  diabetes  self-management  in older adults
9. CDA  (Center  of  Disease  Control  and
Prevention).2013 . Preventian Of
DiabetesMelihat.  Atlanta:  censters  of disease Control and Prevention 10. Chaveepojnkamjorn ,W.,
Pichainarong,  N.,  Schelp,  F.P.,  &
Mahaweerawat,  M.U.  (2008). Quality of  life  and  compliance  among  type  2 diabetic  patient.  Southest  Asian Journal  Trop  Med,  Public  health,  39
(2), 328-334
11. Chyun,  D.A.,  Melkus,  G.D.,  Katten, D.M., Price, W.J., Davey, J.A., Grey, N.,
Heller, G.,  & Wackers, F.J.Th. (2006). The association of psychological factors, physical activity, neuropathy and quality of life in type 2
diabetes .Biol  Res  Nurs,  7  (4),  279-288 Edisi 3. Jakarta: Sagung Seto
12. Depkes.  2005 .  Pharnaceutical  Care Untuk Penyakit Diabetes Melitus
13. Desni  Tri  Utami,  Darwin  Karim, danAgrina
(2014).Faktor-Faktor YangMempengaruhi  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Mellitus  Dengan Ulkus Diabetikum. JOM PSIK VOL 1(2). 14. Dwi Wahyu Ningtyas dkk (2013).Analisis  Kualitas  Hidup  Pasien Diabet  Melitus  Tipe  2  di  RSUD  Bangil
Kabupaten  Pasuruan.Jurnal  Fakultas Kesehatan      Masyarakat,  Universitas Jember Edisi 3. Jakarta: Sagung Seto 15. Fox,  Charles,  Anne  Kilvert.  2010.
Bersahabat  dengan  Diabetes  Tipe
2. Jakarta:
16. Gautam,  Y.,  Sharma,  A.K.,  Agarwal, A.K.,  Bhatnagar,  M.K.,  &  Trehan, R.R.(2009 ).
A  cross  sectional  study  of  QOL  of diabetic  patient  at  tertiary  care hospital  in  Delhi. Indian  Journal  of Communite Medicine,34 (4), 346-350 . 17. Goz, F., Karaoz, S., Goz, M., Ekiz, S., & Cetin,  I.  (2007) .  Effect  of  the  diabetic
patient’  s  perceived  social  support  on their  quality  of  life. Journal  of  life.
Journalof  clinical  Nurcing,  16,  1353- 1360
18. Hamudi,  Prasetio  (2017).  Analisis
Hubungan  Faktor  Lama  Menderita Dan  Komplikasi  Penyakit  Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul. Jurnal Universitas Muhammadiyah
19. Hartati  T,  2003,  Kualitas  Hidup Penderita  DM  Tipe  2  Perbandingan Antara  Penderita  Kadar  Gula  Darah Terkendali dan Tidak terkendali, Tesis, Program  Pascasarjana,  Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, Yogyakarta 20. https:tirto.id//Bapenas-Sebut- Indonesia-Mengalami-Beban-Ganda- Penyakit-dk2v
(diakses  tanggal  09  Mei  2019,  Jam
18.10 WIB) 21. IDF.(2015). About Diabetes
International  Federation.  Available  at http://www.idf.org/about -diabetes 22. International  Diabetes  Federation.
2014. IDF diabetes Federation International Federation Diabetes
23. Isa B.A.,&  Baiyewu, O. (2006 ). Quality
of life patient with diabetes mellitus in a Nigerian Teaching
Hospital. Hongkong Journal Psychiatry, 16, 27 - 33 Jakarta: Balai Penerbit FKUI
24. Kalda,  R.,  Ratsep,  A.,  &  Lember,  M.
(2008).Predictors  of  quality  of  life  of patients  with  type  2  diabetes. Journal
Article, 2, 21-26
25. Kariadi,      S.      H.      2009.  ,Diabetes? Siapa  Takut:  Panduan  Lengkap  untuk Diabetesi,
Keluarganya  ,  dan  Profesional  Medis. Bandung: PT. Mizan Pustaka. 26. Mandagi, Ayik Mirayanti. 2010. Faktor yang  Berhubungan  dengan  Status Kualitas Hidup  Penderita  Pasien  Diabetes
Melitus  (Study  di  Puskesmas  Pakis Kecamatan    Sawahan  Kota  Surabaya). Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
27. Kemenkes  Ri.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar.  RISKESDAS.  Jakarta:  Balitbang Kemenkes RI
28. Kementrian Kesehatan RI. 2014. Profil Kesehatan  Republik  Indonesia  2014. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
29. Kementrian Kesehatan RI. 2017. Profil Kesehatan  Republik  Indonesia  2017. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
30. Liu,  Z.,  Fu,  C.,  Wang,  W.,  &  Xu,  B. (2010). Prevalence of chronic
complications  of  type  2  diabetes mellitus  in  outpatients  -  a  cross- sectional  hospital  based  survey  in
urban China. Health and Quality of Life Outcomes , 8, 1-12
31. Margaretha,  Teli, 2013  Kualitas  Hidup Pasien  Diabaetes  Melitus  Tipe  2  Di Puskesmas Se  Kota Kupang. Jurnal D2I Keperawatan  Poltekkes  Kemenkes Kupang
32. Masfufah,  veni  Hadju,  dan  Nurhaedar Jafar (2014).Pengetahuan, Kadar
glukosa  darah  dan  kualitas  hidup  ,
Diabetes Melitus Tipe 2 rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Kota Makassar. Jurnal Universitas Hasanuddin, Makassar
33. Mier,N., Alonso, A.B., Zhan, D., Zuniga, M.A.,  &  Acosta,  R.I.  (2008). Health- related  quality  of  life  in  a  binational population with diabetes at the Texas- Mexico  border. Rev  Panam  Salud Publica, 23 (3), 154-163
34. Ndraha,  S.  2014.  Diabetes  Melitus Tipe 2 dan Tatalaksana
Terkini.Departemen  Penyakit  Dalam
.Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana Jakarta, 27(2), 9-16. 35. Notoatmodjo.2007 Promosi
Kesehatan  dan  ilmu  perilaku.  Jakarta:
Rineka Cipta Penebar Plus 36. PERKENI.(2006).
Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia.Jakarta
37. Polonsky, W.H. (2000). Understanding and assessing diabetes-specific quality of life. Diabetes Spectrum , 13, 1-36
38. Potter,  P.  A.,&  Perry,  A.G.  (2008).
Buku  ajar  fundamental  keperawatan: Konsep,    proses  dan  praktek. Jakarta:
EGC
39. Radi,  B.  (2007). Diabetes  mellitus sebagai faktor resiko penyakit jantung. Diakses dari http://www.pjnhk.go.id  pada  tanggal 8 Mei 2019 40. Reid, M.K.T., & Walker, S.P.
(2009). Quality  of  life  in  Caribbean youth with diabetes . West Indian Med Journal, 58 (3) 1-8
41. Rubin,  R  .R.,  &  Peyrot,  M.  (2001).
Psychological issue and treatments for people  with  Diabetes. Journal  of Clinical Psychology, 457-478 Practice/Diabetes  and  Quality  of Lifem Research to Practice/Diabetes
42. Rubin,  R.R.  (2000). Research  to Practice  Diabetes  and  quality  of  life. Diabetes Spectrum, 13, 1-21
43. Saleh, F. dkk. 2014. Non Adherence to self – Care Practices and Medacations Health Related  Quality  of  life  Among  Patient With  Tipe  2  Diabetes  :  A  Cross Sectional  Study .  BMC  Public  health.
2014
44. Sastroasmoro, S., &  Ismael, S. (2010). Dasar-dasar  metodologi  penelitian klinis.
45. Semiardji,  G.  (2006). Stres  emosional pada  penyandang  diabetes,  dalam Sidartawan S,  Pradana,  S.,& Imam,  S, Penatalaksanaan  diabetes terpadu ( hal 337 -342).
46. Shen, W,.dkk. 1999. Development and
Validation  Of  The  Diabetes  Quality  Of Life
Clinical  Trial  Of  Questioniare .  Medical Care:  37/(4),Lilly  Suplement:  Global Health  Outcomes  Research  and Costumer Aplication 47. Schteingart,  D.  E.  (2006).  Pangkreas: metabolisme  glukosa  dan  diabetes melitus , dalam Sylvia, A.P., & Lorraine,
M.W, Patofisiologi : Konsep  klinis proses-proses  penyakit (hal  1114-
1119). Jakarta: EGC
48. Sekar,  Pertiwi,  A.  Arsunan  Arsin,  dan Indra  Dwinata  (2012).  Kualitas  Hidup
Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di RSUD LabuangBaji Kota Makassar.Jurnal Universits Hasanuddin, Makassar 49. Shara, Kurnia Trisnawati, dan
Soedijono  Setyorogo  (2012).  Faktor Risiko Kejadian Diabetes MelitusTipe 2 di  Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012
50. Silitonga, F, D. 2012. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Informasi Kesehatan Penyakit DM Tipe 2 Terhadap Kualitas
Hidup  Penderita  DM  Tipe  2  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUP  DR. Sardjito.Yogyakarta.  Magister  Tesis. Universitas Gajah Mada .
51. Smeltzer  &  Bare.  2008. Textbok  Of Medical  Surgical  Nursing  Philadelpia , Linpincut Williams & Willin
52. Snoek.  F.  J.  2000. Quality  Of  Life.  A closer  Look  At  Measuring  Patient’s WELLBeing  Diabetes  Spectrum ,  24  – 36
53. Soegondo,  S.  (2006). Farmakoterapi
Pada  Pengendalian  Glikemia  Diabetes Melitus Tipe 2 .Buku ajar ilmu penyakit
dalam.  Jakarta:  Pusat  Penerbitan Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia,
54. Solli, O., Stavem, K., & Kristiansen, I.S.
(2010). Health-related  quality  of  life  in diabetes: The associations of complications  with  EQ-5D  scores . Health and Quality of Life Outcomes , 8 (18),1-8
55. Stipanovic, A. R. (2002). The effects of
diabetes  education  on  self  –  efficacy and self care . Diakses dari
http://proquest.umi.com/pqdweb pada tanggal 10 April 2019 56. Subekti,  I.,  2009.  Neuropati  Diabetik: Sudoyo,  A.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I Simadibrata,  M.,  Setiati,  S.,  Editor. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  jilid 3.5 th ed.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia pp. 1947-51
57. Suiraoka.  2012.  Penyakit  Degeneratif: Mengenal, Mencegah Dan Mengurangi            Faktor    Resiko  9
Penyakit  Degeneratif.  Yogyakarta.
Nuha Medika
58. Sustrani  ,  l.,  Alam,  S.,  &  Hadibroto,  I (2010).  Diabetes:  Informasi  Lengkap Untuk  penderita  dan  keluarganya.
Jakarta: Gramedia Pustaka
59. Suyono,  S.  (2010).  Kecenderungan
Peningkatan Jumlah Penyandang Diabetes,  dalam  Sidartawan  ,  S, Pradana , S., & Imam, S, Penatalaksanaan  Diabaetes  Terpadu (hal  3-10).  Jakarta:  Balai  Penerbitan
FKUI 60. Tamara, evi.Dkk. 2014.Hubungan
Antara Dukungan Keluarga dan
Kualitas  Hidup  Pasien    Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUD Arifin Achmad Provinsi  Riau.  JOM  PSIK  VOL.  1  (2). HAL 1/7.
61. Tandra  H.  2008.  Segala  Sesuatu  Yang Harus Anda Ketahui Tentang
Diabetes.Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama.
62. Tandra  H.  2013.  life  healty  with diabetes-diabetes mengapa & bagaimana?. Yogyakarta: Rapha Publishing.
63. Tyas, M.D.C. (2008). Hubungan
perawatan  diri  dan  persepsi  sakit dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus  tipe 2 dalam konteks keperawatan  di  kota  Blitar.  Tidak dipublikasikan
64. Wexler, D.J., Grant, R.W., Wittenberg, E., Bosch, J.L., Cagliero, E., Delahanty, L.,  Blais,  M.A.,  &  Meigs,  J.B. Diabetologia , 49, 1489-1497
65. WHO. (2006).
Defenition And
Diagnosis  Of  Diabetes  Mellitus  And Intermidiate  Hyperglikemia .  WHO
Library Catalaguing In Publication Data
66. WHO.  2014. Non  Communicable Disease. Surveilance WHO NCD Surveilance Strategi .Availableathttp//www.who.in t/ned_ Surveilance/strategy/en/.
67. WHO. 2015. Diabetes Facts (http:www.who.int/mediacentre/facts
heets
68. WHO.2016. Diabetes (serialonline). http:///www.who.int/mediacentre/fa ct
Sheet/  fs312/en/(Diakses  3  Maret
2019 Jam 19.00 WIB) WHO. 2017. Diabetes .http//www.who.int/topics/diabete_
mellitus /en/( Diakses Tanggal 8 Maret 2019).
69. Wong,  C., Wong,  W.  H,,&  Fung  ,  C.  S. S. 2013. The Associations Of Body Mas Index With Physical And Mental Aspec Of  Health  Related  Quality  Of  Life  In Chinese  Patient  With  Type  2  Diabetes Mellitus : Result From Accros Sectional Survey, Health Qua
70. Yudy,  Santoso  M,  Lian  S.  2006.
Gambaran  Pola  Penyakit  Diabetes Melitus  di  Bagian  Rawat  Inap  RSUD Koja  2000  –  2004.  Cermin  Dunia Kedokteran. Vol 150 (150). Hal 34-35 71. Joice M. Laoh dan Debora Tampongangoy (2018).Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes
Mellitus  Di  Poliklinik  Endokrin  Rsup
Prof.  Dr.R.  D.  Kandou  Manado.  Jurnal Universitas Samratulangi 72. Noviana, Purwaningsih. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Instalasi Rawat  Jalan  Rsud  Dr.  Moewardi
Periode  Februari-Maret  2018.Jurnal
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
73. Wulan,  Meidikayanti,  dan  Chatarina
UmbulWahyuni  (2017).  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas
Hidup  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Puskesmas Pademawu.Jurnal Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.