Juni – November, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  156 - 168 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap Minimum Acceptable Diet pada anak usia 6-23 bulan di Indonesia
Factors affecting the minimum acceptable diet (MAD) for children aged 6 – 23 months in Indonesia
Muh. Guntur Sunarjono Putra 1 , Mira Dewi 2* , Lilik Kustiyah 3 , Trias Mahmudiono 4 , Cindra Tri Yuniar 5 , Siti Helmyati 6
1 Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas Ekologi  Manusia,  Institut  Pertanian Bogor, Bogor, Jawa Barat, Indonesia.
E-mail: mguntursputra@apps.ipb.ac.id 2 Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas Ekologi  Manusia,  Institut  Pertanian Bogor, Bogor, Jawa Barat, Indonesia. E-mail: mirade@apps.ipb.ac.id
3 Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas Ekologi  Manusia,  Institut  Pertanian Bogor, Bogor, Jawa Barat, Indonesia.
E-mail: lilikku@apps.ipb.ac.id
4 Departemen  Gizi,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Airlangga, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia. E-mail: trias.m@fkm.unair.ac.id
5 Departemen  Farmakologi  dan  Farmasi Klinik,  Sekolah  Farmasi,  Institut Teknologi  Bandung , Bandung,  Jawa Barat , Indonesia. E-mail: cindra@fa.itb.ac.id
6 Departemen  Gizi  Kesehatan,  Fakultas Kedokteran,  Universitas  Gadjah  Mada, Sleman, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: helmyati@ugm.ac.id
*Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas Ekologi  Manusia,  Jalan  Lingkar  Akademik, Kampus  IPB  Dramaga,  Bogor  16680,  Jawa Barat, Indonesia.
E-mail: mirade@apps.ipb.ac.id

## Riwayat Artikel:
Diterima tanggal 05 Januari 2022; Direvisi tanggal 30 Mei 2022 sampai 02 Juni 2022; Disetujui tanggal 05 Juni 2022; Dipublikasi tanggal 09 Nopember 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Indonesia is one of the countries with high nutritional problems caused by inadequate  feeding  practices.  A  minimum  acceptable  diet  (MAD)  is  used  to assess feeding practices in children with low achievement (36,6%) aged 6-23 months. This study aimed to determine the factors influencing MAD in children aged 6-23 months in Indonesia. This study uses a cross-sectional study design to use secondary data from the 2017 IDHS. The subjects in this study were 4.783 children aged 6-23 months. Data were collected using the 2017 IDHS and  WHO  UNICEF  2010  questionnaires  in  assessing  feeding  practices. Statistical  tests  used  were  Chi-square,  Spearman,  and  Multiple  Logistic Regression. This study showed that the prevalence of MAD was 45,3%. Factors influencing  MAD  were  the  location  of  residence  (p=  0,001),  wealth  index (p<0,001), mother's occupation (p= 0,007), father's education level (p= 0,022), mother's education (p= 0,003), media exposure (p= 0,012), geographic area (p<0,05), child's age (p<0,001), and birth order (p<0,05). The dominant factor influencing MAD is the education level of mothers who do not attend school. In conclusion, there is an influence between socio-demographic and economic characteristics and the characteristics of children with MAD in Indonesia. Keywords: Birth order, media, residence, wealth index

## Abstrak
Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki masalah gizi tergolong tinggi  yang  disebabkan  oleh  praktik  pemberian  makan  yang  tidak  adekuat. Diet  minimal  yang  dapat  diterima  (MAD)  merupakan  metode  yang  dapat digunakan  dalam  menilai  praktik  pemberian  makan  pada  anak  dengan pencapaian yang masih tergolong rendah (36,6%) pada anak usia 6-23 bulan. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang berpengaruh  terhadap  MAD  pada  anak  usia  6-23  bulan  di  Indonesia.  Data dalam studi ini menggunakan data sekunder SDKI 2017 dengan desain cross sectional study. Jumlah subjek pada penelitian ini sebesar 4.783 anak usia 6- 23 bulan. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner SDKI 2017 dan WHO UNICEF 2010 dalam menilai praktik pemberian makan. Uji statistik yang digunakan  adalah  uji Chi-square , Spearman ,  dan  Regresi  Logistik  Berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi MAD sebesar 45,3%. Faktor yang  berpengaruh  terhadap  MAD  adalah  lokasi  tempat  tinggal  (p=  0,001), indeks kekayaan (p<0,001), pekerjaan ibu (p= 0,007), tingkat pendidikan ayah (p= 0,022) dan ibu (p= 0,003), paparan media (p= 0,012), wilayah geografis (p<0,05), usia anak (p<0,001), dan urutan kelahiran (p<0,05). Adapun faktor dominan yang memengaruhi MAD adalah tingkat pendidikan ibu yang tidak bersekolah.  Kesimpulan,  terdapat  pengaruh  antara  karakteristik  sosial demografi dan ekonomi rumah tangga serta karakteristik anak dengan MAD di Indonesia.
Kata Kunci: Indeks kekayaan, media, tempat tinggal, urutan kelahiran
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022

## Pendahuluan
Indonesia merupakan salah satu negara dengan prevalensi  masalah  gizi  tergolong  tinggi berdasarkan  Studi  Status  Gizi  Balita  di Indonesia  tahun  2019  menunjukkan  bahwa prevalensi  anak underweight sebesar  16,3%, stunting sebesar  27,7%,  dan wasting sebesar 7,4%  maupun  berdasarkan  Studi  Status  Gizi Indonesia tahun 2021, prevalensi underweight sebesar  17%, stunting sebesar  24,4%,  dan wasting sebesar  7,1%.  Prevalensi  tersebut masih  berada  di  atas  target  yang  ditetapkan pada  tahun  2024  sebesar  12%  pada  kasus underweight , 14% pada kasus stunting , dan 7% pada  kasus wasting yang  tercantum  pada Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional  tahun  2020-2024  sehingga  hal tersebut masih menjadi masalah gizi utama di Indonesia  yang  harus  dilakukan  percepatan dalam  penurunan  masalah  gizi  (Kemenkes  RI, 2019, 2020, 2021).
Salah  satu  penyebab  dari  kejadian masalah  gizi  adalah  asupan  zat  gizi  yang diperoleh dari pangan tergolong tidak adekuat. Praktik  pemberian  makan  pada  anak  sangat penting untuk diperhatikan. Hal ini dikarenakan  praktik  pemberian  makan  akan memengaruhi  secara  langsung  terhadap kesehatan, perkembangan, dan status gizi serta berdampak pula terhadap kelangsungan hidup anak  (Kemenkes  RI,  2018;  Trisnawati  et  al., 2016).  Praktik  pemberian  makan  pada  anak dapat  dilihat  dari  kualitas  makanan  yang diberikan  oleh  orang  tua  terutama  ibu dan/atau  pengasuh  yang  tercermin  dari beberapa  indikator,  yaitu  keragaman  pangan minimal  atau Minimum  Dietary  Diversity (MDD),  frekuensi  makan  minimal  atau Minimum  Meal  Frequency (MMF),  frekuensi minimal pemberian susu pada anak yang tidak diberi  ASI  atau Minimum  Milk  Feeding Frequency  for  non-breastfed  children  (MMFF) , dan  diet  minimal  yang  dapat  diterima  atau Minimum  Acceptable  Diet (MAD)  (WHO  & UNICEF, 2010).
Minimum
Acceptable Diet (MAD) merupakan salah satu metode yang sederhana, valid,  dan  realiabel  dalam  menilai  praktik pemberian makan pada anak yang menggambarkan  pemberian  makan  (jumlah dan  jenis)  pada  anak  usia  6-23  bulan  yang merupakan  indeks  komposit  dari  indikator MDD, MMF, dan MMFF. Prevalensi capaian MAD
yang  sesuai  rekomendasi  berdasarkan  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2012  sebesar  36,6%  dan  tahun  2017 sebesar 40,3% (BKKBN et al., 2013). Prevalensi tersebut  terjadi  peningkatan  sebesar  3,7% selama  5  tahun  pada  anak  usia  6-23  bulan. Namun,  pencapaian  tersebut  masih  tergolong rendah  yang  disebabkan  oleh  kerawanan pangan  rumah  tangga,  lingkungan  sosial  dan pemukiman,  serta  ketersediaan  sarana  dan prasarana yang tidak memadai (UNICEF, 2015; WHO, 2017).
Karakteristik  sosial  demografi  dan ekonomi  rumah  tangga  akan memengaruhi capaian  MAD.  Berbagai  studi  di  Indonesia maupun beberapa negara lainnya menunjukkan  bahwa  aspek  perekonomian rumah  tangga  yang  diukur  melalui  indeks kekayaan akan memengaruhi MAD (Akalu et al., 2021;  Bappenas  RI,  2018;  Puspitasari  & Gayatri,  2020;  Zebadia  et  al.,  2021a).  Oleh karena  itu,  adanya  keberadaan  penduduk miskin dapat berpengaruh terhadap penurunan  pendapatan  dan  daya  beli  pangan sehingga  berdampak  pada  kuantitas  dan kualitas  konsumsi  pangan  rumah  tangga  yang memiliki anak usia 6-23 bulan.
Keberadaan penduduk miskin pada suatu wilayah  menunjukkan  adanya  kesenjangan terhadap akses layanan kesehatan, akses yang rendah  terhadap  pendidikan  formal  dan  non formal, akses yang rendah terhadap kesempatan  kerja  dan  berusaha,  akses  yang terbatas  untuk  mengembangkan  koperasi  dan usaha mikro, dan lain-lain (Dhami et al., 2019). Aspek  sosial  dan  politik  berkaitan  dengan tingkat pendidikan, pekerjaan, paparan media, lokasi  tempat  tinggal,  dan  wilayah  geografis akan  memengaruhi  MAD  (Charmaine  S  et  al., 2011;  Gizaw  &  Tesfaye,  2019;  Kambale  et  al., 2021;  Mulat  et  al.,  2019).  Karakteristik  anak seperti  usia  anak,  urutan  kelahiran,  jenis kelamin, dan status menyusui juga memengaruhi  MAD  (Crookston  et  al.,  2018; Gedefaw et al., 2015; Wagris et al., 2019; Yonas et al., 2015).
Permasalahan praktik pemberian makan pada  anak  merupakan  suatu  masalah  yang masih  sering  terjadi  dan  perlu  dilakukan penanganan  lebih  lanjut  yang  sejalan  dengan tujuan  dari  pembangunan  berkelanjutan (Sustainable Development Goals) pada indikator kedua  dan  ketiga  yaitu mengakhiri  bentuk
Putra et al.
kekurangan  gizi  dan  kejadian  kematian  yang dapat dicegah pada anak usia di bawah 5 tahun pada  tahun  2030.  Meskipun  penelitian  terkait MAD  sudah  dilakukan  oleh  Zebadia  et  al., (2021)  pada  anak  usia  6-11  bulan,  namun panduan  WHO  dan  UNICEF  dalam  penilaian MAD dapat digunakan pada rentang usia 6-23 bulan  sehingga  dapat  menggambarkan  secara komprehensif  mengenai  praktik  pemberian makan  pada  anak.  Selain  itu,  informasi mengenai  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  MAD  di  Indonesia  pada  anak  usia  6- 23  bulan  dengan  menggunakan  pendekatan probabilitas dan faktor yang memengaruhinya belum  pernah  dilakukan  sehingga  hasil  dari penelitian  ini  dapat  membantu  pemerintah dalam  penyusunan  program  intervensi  gizi. Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  dilakukan dengan tujuan menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap MAD pada anak usia 6- 23 bulan di Indonesia.

## Metode
Penelitian menggunakan desain cross sectional study dengan  menggunakan  data  sekunder SDKI  2017.  Pengambilan  data  SDKI  2017 dilakukan  pada  24  Juli  hingga  30  September 2017. SDKI merupakan salah satu survei sosial kependudukan yang secara berkala diselenggarakan  oleh  Badan  Pusat  Statistik (BPS),  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional (BKKBN),
dan Kementerian  Kesehatan  RI  (Kemenkes  RI). SDKI  2017  berada  di  bawah  naungan
Demographic  and  Health  Survey (DHS) Program yang telah mendapatkan persetujuan etik  dari  ICF International  Review  Board
Findings  Form dengan  nomor  projek 132989.0.000.
Desain sampling pada SDKI 2017 adalah two  stage  stratified  sampling. Pengambilan subjek pada penelitian ini dengan menggunakan purposive  sampling yang berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah anak  yang  berusia  6-23  bulan  dan  memiliki kelengkapan data dan/atau informasi variabel yang  diteliti.  Adapun  kriteria  eksklusi  adalah anak  yang  berusia  kurang  dari  6  bulan  dan lebih  dari  23  bulan,  tidak  memiliki kelengkapan data dan/atau informasi variabel
yang  diteliti,  dan  data  praktik  pemberian makan  yang  tidak  rasional  seperti  anak  yang tidak  diberi  makan  selama  1  hari  dan  MDD dengan MMF yang tidak selaras. Jumlah subjek pada penelitian ini sebesar 4.783 dari ibu yang memiliki anak usia 6-23 bulan.
Gambar 2 . Prosedur pengambilan subjek Pengumpulan  data  pada  SDKI  2017 dilakukan dengan alat bantu kuesioner. Data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  terdiri dari  karakteristik  sosial  demografi  dan ekonomi  rumah  tangga,  karakteristik  anak, dan  praktik  pemberian  makan  pada  anak. Karakteristik  sosial  demografi  dan  ekonomi rumah  tangga  terdiri  atas  lokasi  tempat tinggal,  indeks  kekayaan,  pekerjaan  orang tua,  tingkat  pendidikan  orang  tua,  paparan media,  dan  wilayah  geografis,  sedangkan karakteristik  anak  terdiri  atas  usia  anak, urutan  kelahiran,  jenis  kelamin,  dan  status menyusui.
Praktik  pemberian  makan  pada  anak menggunakan  kuesioner  yang  dirancang  oleh WHO  dan  UNICEF tahun  2010.  Penilaian  MDD mengacu kepada anak setidaknya mengonsumsi  4 dari 6 kelompok pangan pada anak  yang  tidak  diberi  ASI  dan  4  dari  7 kelompok  pangan  pada  anak  yang  diberi  ASI. Kelompok  pangan  terdiri  dari  (1)  Biji-bijian, roots, dan  umbi-umbian,  (2)  Polong-polongan
Jumlah anak usia 0-59 bulan pada SDKI 2017
(n=17.848) Jumlah anak usia 6-23 bulan SDKI 2017 (n=5.367) Jumlah anak usia 6-23 bulan pada penelitian ini (n=4.783) Data yang dieksklusi (n=584 subjek) 140  anak  dengan data tingkat pendidikan ayah tidak lengkap 27  anak  dengan data pekerjaan ayah  dan  ibu  tidak lengkap 417  anak  dengan data praktik pemberian  makan anak tidak rasional
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
dan  kacang-kacangan,  (3)  Pangan  berdaging , (4)  Telur,  (5)  Sayur  dan  buah  kaya  vitamin  A, dan  (6)  Sayur  dan  buah  lainnya,  sedangkan untuk  anak  yang  diberi  ASI  terdapat  satu tambahan  kelompok  pangan,  yaitu  (7)  susu atau  produk  olahannya.  Penilaian  MMF menggambarkan  jumlah  pemberian  makanan padat,  semipadat,  atau  lunak  serta  konsumsi susu  dan  produk  olahannya  terutama  pada anak  yang  tidak  diberi  ASI.  MMF  sesuai rekomendasi  pada  anak  yang  diberi  ASI  pada usia 6-8 bulan sebesar ≥ 2 kali/hari, sedangkan usia  9-23  bulan  sebesar ≥ 3  kali/hari.  Adapun MMF pada anak yang tidak diberi ASI usia 6-23 bulan  sebesar ≥ 4  kali/hari.  Penilaian  dari MMFF  pada  anak  yang  tidak  diberi  ASI menggambarkan  jumlah  pemberian  susu formula,  susu  lainnya,  atau  yogurt  setidaknya mengonsumsi  ≥2  kali/hari. Penilaian  MAD didasarkan  pada  status  menyusui  pada  anak. Penilaian  MAD  pada  anak  yang  diberi  ASI terdiri  dari  2  indikator  penyusun  yaitu  MDD dan  MMF.  MAD  akan  tercapai  atau  sesuai rekomendasi apabila MDD dan MMF juga sesuai rekomendasi. Selain itu, anak yang tidak diberi ASI  terdiri  dari  3  indikator  penyusun  yaitu MDD, MMF, dan MMFF. MAD akan tercapai atau sesuai  rekomendasi  apabila  MDD,  MMF,  dan MMFF  juga  sesuai  dengan  rekomendasi  (WHO & UNICEF, 2010).
Hasil  dari  pengolahan  data  kemudian dianalisis secara statistik dengan menggunakan SPSS  versi  23,0 for  windows .  Analisis  data menggunakan  uji Spearman (indeks  kekayaan, tingkat  pendidikan  ayah  dan  ibu,  paparan media, usia anak, dan urutan kelahiran) , uji Chi- square (lokasi  tempat  tinggal,  pekerjaan  ayah dan  ibu,  wilayah  geografis,  jenis  kelamin,  dan status  menyusui),  dan  uji  Regresi  Logistik Berganda.  Uji Chi-square digunakan  apabila dependent  variable dengan  skala  data  nominal, dan uji Spearman digunakan apabila dependent variable dengan  skala  data  ordinal.  Variabel yang  dinyatakan  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  MAD  (analisis  bivariat), maka akan di analisis menggunakan uji Regresi Logistik  Berganda.  Variabel  yang  dinyatakan memiliki  hubungan  atau  pengaruh  yang signifikan  terhadap  praktik  pemberian  makan apabila  nilai  p<0,05.  Faktor  dominan  yang memengaruhi  MAD  berdasarkan  nilai  p , nilai beta (ß) dan nilai Sumbangan Efektif (SE) yang terbesar.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian ini yang disajikan pada Tabel 1  menunjukkan  bahwa  lokasi  tempat  tinggal subjek di  Perdesaan dan Perkotaan memiliki proporsi masing-masing sebesar 50% dengan sebagian  besar  memiliki  indeks  kekayaan tergolong  miskin  dan  sangat  miskin  sebesar 45,9%.
Tabel 1. Karakteristik  sosial  demografi  dan ekonomi rumah tangga Karakteristik Subjek n % Lokasi tempat tinggal Perdesaan Perkotaan 2.393 2.390 50 50 Indeks kekayaan Sangat miskin Miskin Menengah Kaya Sangat Kaya 1.270 923 861 880 849 26,6 19,3 18 18,4 17,8 Pekerjaan ayah Tidak bekerja Bekerja 33 4.750 0,7 99,3 Pekerjaan ibu Tidak bekerja/ ibu rumah tangga Bekerja 2.254 2.229 53,4 46,6 Tingkat pendidikan ayah Tidak sekolah Dasar Menengah Tinggi 56 1.197 2.760 770 1,2 25 57,7 16,1 Tingkat pendidikan ibu Tidak sekolah Dasar Menengah Tinggi 62 1.056 2.715 950 1,3 22,1 56,8 19,8 Paparan media Memiliki akses Tidak memiliki akses 4.186 597 87,5 12,5 Wilayah geografis Sumatra Jawa dan Bali Bagian timur-NTT, NTB Kalimantan Sulawesi 1.259 1.514 873 411 726 26,3 31,7 18,3 8,6 15,2
Hampir  seluruh  anak  usia  6-23  bulan memiliki  ayah  yang  bekerja  sebesar  99,3% dengan  jenis  pekerjaan  yang  beragam, sedangkan  lebih  dari  separuh  ibu  tidak
Putra et al.
bekerja atau ibu rumah tangga sebesar  53,4%. Tingkat  pendidikan  ayah  maupun  ibu menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  berada pada  tingkat  pendidikan  menengah  sebesar 57,7% dan 56,8%.
Paparan  media  dilihat  dari  frekuensi penggunaan  internet,  membaca  koran  dan/atau majalah,  mendengarkan  radio,  dan  menonton televisi  dengan  durasi  minimal  1  kali/minggu. Secara  umum,  rumah  tangga  yang  dapat mengakses  media  informasi  sebesar  87,5%. Namun,  rumah  tangga  yang  dapat  mengakses internet sebesar 41,5%, koran dan/atau majalah sebesar 10,5%, menonton televisi sebesar 81,5%, dan  mendengarkan  radio  sebesar  10,6%. Sebagian  besar  subjek  berada  di  wilayah  Jawa dan  Bali  sebesar  31,7%  dan  Sumatra  sebesar 26,3%.
Hasil penelitian (Tabel 2) telah menunjukkan bahwa sebagian besar anak berada pada  rentang  usia  12-17  bulan  sebesar  36,7% dengan urutan kelahiran kedua hingga keempat sebesar 61,1%. Selain itu, sebagian besar subjek berjenis kelamin laki-laki sebesar 52,5% dengan lebih dari separuh anak masih diberi ASI sebesar 68,9%.
Tabel 2. Karakteristik anak Karakteristik Anak n % Usia anak (bulan) 6-11 12-17 18-23 1.425 1.753 1.605 29,8 36,7 33,6 Urutan kelahiran Pertama Kedua – Keempat Lebih dari 4 1.540 2.921 322 32,2 61,1 6,7 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 2.513 2.270 52,5 47,5 Status menyusui Tidak Ya 1.488 3.295 31,1 68,9
Hasil  penelitian  sebagaimana  telah disajikan  pada  Tabel  3,  menunjukkan  bahwa prevalensi  MDD (Minimum  Dietary  Diversity) yang  sesuai  rekomendasi  sebesar  53,9%,  MMF (Minimum  Meal  Frequency) yang  sesuai rekomendasi  sebesar  79,2%,  MMFF  ( Minimum Milk  Feeding  Frequency  for  non-breastfed children ) sesuai rekomendasi sebesar 77,9%, dan MAD (Minimum Acceptable Diet) sebesar 45,3%.
Tabel 3. Praktik  pemberian  makan  pada  anak usia 6-23 bulan Indikator n % MDD Sesuai rekomendasi Tidak sesuai 2.580 2.203 53,9 46,1 MMF Sesuai rekomendasi Tidak sesuai 3.790 993 79,2 20,8 MMFF Sesuai rekomendasi Tidak sesuai 1.159 329 77,9 22,1 MAD Sesuai rekomendasi Tidak sesuai 2.169 2.614 45,3 54.7 Hasil analisis bivariat (Tabel 4)
menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  lokasi  tempat  tinggal,  indeks kekayaan, pekerjaan ibu, tingkat pendidikan ayah dan  ibu,  paparan  media,  wilayah  geografis,  usia anak, dan urutan kelahiran dengan MAD. Selain itu, analisis multivariat (Tabel 5) menunjukkan bahwa lokasi tempat tinggal, indeks kekayaan, pekerjaan ibu,  tingkat  pendidikan  ayah  dan  ibu,  paparan media,  wilayah  geografis,  usia  anak,  dan  urutan kelahiran memengaruhi MAD di Indonesia.
Lokasi  tempat  tinggal  dalam  SDKI  2017 mengacu  kepada  Peraturan  Kepala  BPS  RI Nomor  37  Tahun  2010  tentang  Klasifikasi Perkotaan dan Perdesaan di Indonesia (BPS RI, 2010). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa anak  yang  berlokasi  tempat  tinggal  di  daerah Perkotaan  (OR=0,787)  memiliki  peluang  lebih rendah untuk tidak mencapai MAD yang sesuai rekomendasi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa  anak  di  daerah  Perkotaan  memiliki peluang yang lebih besar untuk mencapai MAD dibandingkan anak di daerah Perdesaan (Akalu et  al.,  2021;  Charmaine  S  et  al.,  2011).  Hal  ini ditandai  dengan  anak  di  daerah  Perkotaan memiliki persentase MDD sebesar 60,6%, MMF sebesar 83,9%, dan MMFF sebesar 86,9% yang sesuai  rekomendasi  tergolong  lebih  tinggi dibandingkan  anak  yang  berada  di  daerah Perdesaan  memiliki  persentase  MDD  sebesar 47,3%, MMF sebesar 74,6%, dan MMFF sebesar 65,6%. Perbedaan karakteristik sosial demografi,  ekonomi,  ketersediaan  fasilitas desa/kota  memengaruhi  pemberian  makan anak  (Abdurahman  et  al.,  2019;  Rohner  et  al., 2013).
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
Tabel 4. Analisis bivariat karakteristik sosial demografi, ekonomi rumah tangga, dan karakteristik anak terhadap MAD pada anak usia 6-23  bulan di Indonesia
Karakteristik Subjek Sesuai Rekomendasi Tidak Sesuai Rekomendasi Nilai p n % n % Lokasi tempat tinggal Perdesaan Perkotaan 907 1.262 41,8 58,2 1.486 1.128 56,8 1.128 <0,001* Indeks kekayaan Sangat miskin Miskin Menengah Kaya Sangat Kaya 382 365 419 456 547 17,6 16,8 19,3 21 25,2 888 558 442 424 302 34 21,3 16,9 16,2 11,6 <0,001* Pekerjaan ayah Tidak bekerja Bekerja 12 2.157 0,6 99,4 21 2.593 0,8 99,2 0,387 Pekerjaan ibu Tidak bekerja/ ibu rumah tangga Bekerja 1.073 1.096 49,5 50,5 1.481 1.133 56,7 43,3 <0,001* Tingkat pendidikan ayah Tidak sekolah Dasar Menengah Tinggi 18 426 1.270 455 0,8 19,6 58,6 21 38 771 1.490 315 1,5 29,5 57 12,1 <0,001* Tingkat pendidikan ibu Tidak sekolah Dasar Sekunder Lebih tinggi 8 378 1.244 539 0,4 17,4 57,4 24,9 54 678 1.471 411 2,1 25,9 56,3 15,7 <0,001* Paparan media Memiliki akses Tidak memiliki akses 2.004 165 92,4 7,6 2.182 432 83,5 16,5 <0,001* Wilayah geografis Sumatra Jawa dan Bali Bagian timur- NTT, NTB Kalimantan Sulawesi 617 776 279 206 291 28,4 35,8 12,9 9,5 13,4 642 738 594 205 435 24,6 28,2 22,7 7,8 16,6 <0,001* Usia anak (bulan) 6-11 12-17 18-23 434 894 841 20 41,2 38,8 991 859 764 37,9 32,9 29,2 <0,001* Urutan kelahiran Pertama Kedua-Keempat Lebih dari 4 755 1.318 96 34,8 60,8 4,4 785 1.603 226 30 61,3 8,6 <0,001* Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 1.138 1.031 52,5 47,5 1.375 1.239 52,6 47,4 0,949 Status menyusui Tidak Ya 689 1.480 31,8 68,2 799 1.815 30,6 69,4 0,389
Pekerjaan  orang  tua  berkaitan  dengan  tingkat pendapatan rumah tangga sehingga akan memengaruhi ketersediaan pangan rumah tangga. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  anak  dengan  ibu  yang  tidak
bekerja (OR=1,189) memiliki peluang lebih besar untuk tidak mencapai MAD yang sesuai rekomendasi. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  anak dengan ibu yang bekerja memiliki peluang yang lebih
Putra et al.
besar  untuk  mencapai  MAD  dibandingkan  ibu  yang tidak bekerja (Mulat et al., 2019). Meskipun ibu bekerja, namun anak tetap mampu untuk mencapai MAD yang dikarenakan  adanya  dukungan  dari  lingkungan  kerja dan keluarga serta memiliki peluang lebih besar untuk terpapar informasi (Ahishakiye et al., 2019; Yeganeh et al., 2018).
Tingkat  pendidikan  orang  tua  merupakan salah  satu  penyebab  yang  mengakibatkan  adanya masalah keuangan pada tingkat rumah tangga yang berpengaruh  terhadap  praktik  pemberian  makan pada  anak  (UNICEF,  2015).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  anak  dengan  tingkat pendidikan  ayah  yang  tergolong  pendidikan  dasar (OR=1,342) dan ibu yang tidak sekolah (OR=3,017) memiliki peluang lebih besar untuk tidak mencapai MAD yang sesuai rekomendasi. Hal ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa semakin  rendah  tingkat  pendidikan  orang  tua memiliki peluang yang besar untuk tidak mencapai MAD (Charmaine S et al., 2011; Yonas et al., 2015). Tingkat  pendidikan  orang  tua  akan  berpengaruh terhadap  kemampuan  dalam  memahami  informasi yang diterima sehingga daya terima informasi yang buruk akan berdampak terhadap praktik pemberian makan  anak  yang  tidak  sesuai  rekomendasi sedangkan orang tua dengan tingkat pendidikan yang semakin  tinggi  cenderung  dapat  memahami informasi dengan baik sehingga dapat meningkatkan kepercayaan  diri  dan  kepatuhan  dalam  pemberian makan anak (Mekbib, 2014; Patel et al., 2012; Tassew et al., 2019).
Orang tua yang memiliki akses terhadap media informasi seperti penggunaan internet, mendengarkan  radio,  menonton  televisi,  membaca koran  dan/atau  majalah  minimal  1  kali/  minggu (OR=0,764)  memiliki  peluang  yang  lebih  rendah untuk  tidak  mencapai  MAD.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  semakin  banyak saluran  media  informasi  yang  diakses  diharapkan terjadinya  peningkatan  pengetahuan  orang  tua sehingga  berpengaruh  terhadap  konsumsi  pangan anak  (Nkoka  et  al.,  2018).  Promosi  yang  dilakukan secara masif mengenai MP-ASI dapat meningkatkan pemberian makan anak dengan tepat waktu, aman, seimbang,  dan  dilakukan  dengan  cara  yang  benar (Yisak et al., 2020).
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa anak  dengan  indeks  kekayaan  sangat  miskin (OR=2,501), miskin (OR=2,136), menengah (OR=1,583), dan kaya (OR=1,564) memiliki peluang lebih besar untuk tidak mencapai MAD yang sesuai rekomendasi.  Anak  dengan  rumah  tangga  yang
memiliki  indeks  kekayaan  sangat  miskin  sebesar 34% dan miskin sebesar 21,3% memiliki persentase yang  tergolong  lebih  besar  untuk  tidak  mencapai MAD  sedangkan  anak  dengan  rumah  tangga  yang memiliki  indeks  kekayaan  tergolong  menengah sebesar 19,3%, kaya sebesar 21%, dan sangat kaya sebesar  25,2%  memiliki  persentase  yang  tergolong lebih besar untuk mencapai MAD. Indeks kekayaan yang  rendah  menggambarkan  bahwa  ketersediaan pangan  rumah  tangga  tergolong  rendah  akibat keterbatasan  dalam  akses  pangan  sehingga berdampak  terhadap  pemberian  makan  anak  yang tidak sesuai rekomendasi (Mulat et al., 2019; Tassew et al., 2019).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa anak yang  berada  di  wilayah  geografis  Sumatra (OR=0,703),  Jawa  dan  Bali  (OR=0,747),  dan Kalimantan  (OR=0,623)  memiliki  peluang  lebih rendah  untuk  tidak  mencapai  MAD  sesuai rekomendasi. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa anak dengan wilayah geografis Sumatra,  Jawa  dan  Bali,  dan  Kalimantan  memiliki peluang  yang  lebih  rendah  untuk  tidak  mencapai MAD (Charmaine S et al., 2011). Selain itu, penelitian ini  juga  sejalan  dengan  statistik  ketahanan  pangan tahun  2017  yang  menunjukkan  bahwa  wilayah Sumatra,  Jawa  dan  Bali  memiliki  persentase kerawanan  pangan  tergolong  lebih  rendah  sebesar 38,9%  dan  26,22%  dibandingkan  daerah  lainnya, namun  wilayah  Kalimantan  dinyatakan  memiliki persentase  kerawanan  pangan  yang  cukup  tinggi sebesar 43,9% (BKP, 2017). Hal ini dikarenakan pada penelitian ini sebagian besar anak berada di wilayah geografis  Sumatra,  Jawa,  Bali,  dan  Kalimantan memiliki kondisi sosial demografi dan ekonomi yang lebih  baik  yang  tercermin  pada  anak  cenderung berada  di  daerah  Perkotaan,  indeks  kekayaan tergolong  menengah,  kaya,  dan  sangat  kaya,  akses terhadap media sebagai sumber informasi yang lebih tinggi  sehingga  memiliki  sumberdaya  yang  baik dalam mengakses pangan dan pengetahuan praktik pemberian makan yang baik serta akan berpengaruh terhadap pencapaian MAD.
Praktik  pemberian  MP-ASI  pada  anak  sangat diperlukan saat anak tepat pada usia 6 bulan dengan tujuan untuk menjamin pertumbuhan, perkembangan,  dan  pemeliharaan  kesehatan  yang optimal selama sepanjang siklus kehidupan. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa anak yang berusia 6-11 bulan (OR=2,311) memiliki peluang lebih besar untuk  tidak  mencapai  mencapai  MAD.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  beberapa  penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa anak yang
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
berusia 6-11 bulan memiliki peluang yang lebih besar untuk tidak mencapai MAD (Charmaine S et al., 2011; Gedefaw et al., 2015). Anak yang berusia 6-11 bulan memiliki  persentase  MAD  yang  tidak  sesuai rekomendasi  tergolong  lebih  tinggi  sebesar  37,9%. Anak yang berusia 6-11 bulan tidak menjadi prioritas untuk  diberikan  MP-ASI  dan  adanya  pola  pikir  ibu bahwa semakin muda usia anak maka semakin buruk kemampuan  sistem  pencernaan  anak  dalam
mencerna  makanan  sehingga  ibu  cenderung memberikan  ASI  dan/atau  susu  pada  anak,  serta apabila  ini  terjadi  maka  akan  berpengaruh  juga terhadap  capaian  MDD  maupun  MMF  pada  anak (Belew  et  al.,  2017;  Molla  et  al.,  2021).  Selain  itu, adanya perbedaan budaya makan atau kepercayaan orang  tua  terhadap  pangan  tabu  pada  anak  akan berpengaruh terhadap pencapaian MAD yang sesuai rekomendasi (Charmaine S et al., 2011).
Tabel 5. Analisis multivariat faktor-faktor yang berpengaruh terhadap MAD pada anak usia 6-23  bulan di Indonesia
Karakteristik ß SE Nilai p OR 95% CI (Lower-Upper) Lokasi tempat tinggal Perkotaan Perdesaan -0,240 0,071 0,001* 0,787 Referensi 0,685-0,904 Indeks kekayaan Sangat miskin Miskin Menengah Kaya Sangat kaya 0,917 0,759 0,459 0,448 0,131 0,119 0,114 0,110 <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* 2,501 2,136 1,583 1,564 Referensi 1,934-3,234 1,693-2,695 1,266-1,979 1,262-1,940 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja/ ibu rumah tangga Bekerja 0,173 0,065 0,007* 1,189 Referensi 1,048-1,350 Tingkat pendidikan ayah Tidak sekolah Dasar Menengah Tinggi -0,131 0,294 0,126 0,331 0,128 0,107 0,691 0,022* 0,238 0,877 1,342 1,134 Referensi 0,458-1,678 1,044-1,726 0,920-1,398 Tingkat pendidikan ibu Tidak sekolah Dasar Menengah Tinggi 1,104 0,228 0,078 0,377 0,125 0,101 0,003* 0,068 0,442 3,017 1,257 1,081 Referensi 1,442-6,310 0,983-1,606 0,887-1,317 Paparan media Memiliki akses Tidak memiliki akses -0,269 0,107 0,012* 0,764 Referensi 0,620-0,942 Wilayah geografis Sumatra Jawa dan Bali Bagian timur-NTB,NTT Kalimantan Sulawesi -0,353 -0,292 0,118 -0,473 0,100 0,101 0,110 0,133 <0,001* 0,004* 0,287 <0,001* 0,703 0,747 1,125 0,623 Referensi 0,578-0,854 0,613-0,911 0,906-1,397 0,480-0,809 Usia anak 6-11 bulan 12-17 bulan 18-23 bulan 0,838 -0,037 0,078 0,074 <0,001* 0,618 2,311 0,964 Referensi 1,982-2,695 0,834-1,114 Urutan kelahiran Pertama Kedua-keempat Lebih dari 4 -0,435 -0,271 0,139 0,131 0,002* 0,039* 0,647 0,763 Referensi 0,493-0,850 0,590-0,987
164 Faktor yang berpengaruh terhadap MAD
… Putra et al.
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  anak  dengan  urutan  kelahiran  pertama (OR=0,647)  dan  urutan  kelahiran kedua  hingga keempat  (OR=0,763)    memiliki  peluang  lebih rendah  untuk  tidak  mencapai  MAD.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Yonas bahwa anak dengan urutan kelahiran  pertama  dan  kedua  hingga  keempat memiliki  peluang  lebih  rendah  tidak  mencapai MAD  dibandingkan  anak  dengan  urutan kelahiran lebih dari 4 (Yonas et al., 2015). Hal ini dikarenakan pada penelitian ini memperlihatkan bahwa anak dengan urutan kelahiran lebih dari 4 memiliki  tingkat  pendidikan  orang  tua,  indeks kekayaan,  dan  paparan  media  yang  tergolong lebih  rendah  sedangkan  anak  dengan  urutan kelahiran  pertama  dan  kedua  hingga  keempat memiliki tingkat pendidikan orang tua yang lebih tinggi, paparan media, dan indeks kekayaan yang tergolong  lebih  baik  sehingga  akan  mendukung anak  untuk  tercapainya  MAD  yang  sesuai rekomendasi.  Selain  itu,  semakin  meningkat urutan  kelahiran  anak  maka  akan  berkaitan dengan besar keluarga sehingga akan memengaruhi distribusi makanan  dalam keluarga.  Oleh  karena  itu,  semakin  besar keluarga harus diimbangi dengan sosial ekonomi yang  memadai  sehingga  konsumsi  pangan  pada setiap  anggota  keluarga  dapat  terpenuhi terutama  pada  anak  (Purwanto  &  Taftazani, 2018; Suhardjo, 2010).
Anak  dengan  urutan  kelahiran  pertama dan kedua hingga keempat juga memiliki peluang untuk  mencapai  MAD  yang  sesuai  rekomendasi dikarenakan  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan  orang  tua,  indeks kekayaan,  dan  akses  terhadap  media  informasi yang tergolong lebih baik. Urutan kelahiran juga memberikan gambaran bahwa semakin meningkat  urutan  kelahiran  anak  menandakan ibu  sudah  memiliki  pengalaman  dalam  praktik pemberian  makan  pada  anak  sebelumnya sehingga akan berpeluang untuk mencapai MAD yang sesuai rekomendasi (Gatahun, 2015).
Berdasarkan  nilai Nagelkerke  R  Square pada  hasil  analisis  regresi  logistik  berganda sebesar  0,154  yang  menunjukkan  bahwa kemampuan variabel independen (lokasi tempat tinggal,  indeks  kekayaan,  pekerjaan  ibu,  tingkat pendidikan ayah dan ibu, paparan media, wilayah geografis,  usia  anak,  dan  urutan  kelahiran) menjelaskan  variabel  dependen  (MAD)  sebesar 15,4% dan terdapat 84,6% faktor lainnya diluar
dari model yang menjelaskan variabel dependen. Selain  itu,  faktor  dominan  yang  memengaruhi MAD  adalah  tingkat  pendidikan  ibu  yang tergolong  tidak  sekolah  dengan  kontribusi sebesar  37,7%    dan  nilai  beta  sebesar  1,104. Adapun  persamaan  model  regresi  pada penelitian ini sebagai berikut.
Logit [P(Y=1)] = -0,429 – 0,240 (X 1 ) + 0,917 (X 2 ) + 0,759 (X 3 )+ 0,459 (X 4 )+0,448 (X 5 )+0,173 (X 6 )+ 0,294  (X 7 )+  1,104  (X 8 )-  0,269  (X 9 )-  0,353  (X 10 )- 0,292 (X 11 )- 0,473 (X 12 )+ 0,838 (X 13 )- 0,435 (X 14 )- 0,271 (X 15 )
Keterangan: Logit [P(Y=1)]  : Peluang risiko tidak-tercapaian  MAD pada anak usia 6-23 bulan X 1 :  Lokasi tempat tinggal di Perdesaan X 2 :  Indeks kekayaan (sangat miskin) X 3 :  Indeks kekayaan (miskin) X 4 :  Indeks kekayaan (menengah) X 5 :  Indeks kekayaan (kaya) X 6 :  Pekerjaan ibu (tidak bekerja) X 7 :  Tingkat pendidikan ayah (dasar) X 8 :  Tingkat pendidikan ibu (tidak sekolah) X 9 :  Paparan media (memiliki akses) X 10 :  Wilayah geografis (sumatra) X 11 :  Wilayah geografis (jawa dan bali) X 12 :  Wilayah geografis (kalimantan) X 13 :  Usia anak (6-11 bulan) X 14 :  Urutan kelahiran anak (pertama) X 15 :  Urutan kelahiran anak (kedua-keempat)
Meskipun penelitian ini tidak menganalisis keterkaitan  antara  praktik  pemberian  makan pada  anak  usia  6-23  bulan  dengan  status  gizi, namun  dari  beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan menunjukkan bahwa ketidak- tercapaian  praktik  pemberian  makan  anak memiliki  risiko  yang  tinggi  untuk  mengalami masalah  gizi  seperti stunting,  wasting, dan underweight pada anak usia 6-23 bulan (Andina et al., 2021; Kimiywe & Chege, 2015; Limardi et al., 2020).
Kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah penggunaan  data  sekunder  SDKI  2017  yang melibatkan  ibu  yang  memiliki  anak  usia  6-23 bulan di 34 Provinsi di Indonesia sehingga dapat mencakup  dari  seluruh  wilayah  Indonesia. Namun,  kelemahan  pada  penelitian  ini  adalah hanya  beberapa  faktor  yang  diteliti  dalam melihat  pengaruh  MAD  dan  masih  terdapat faktor-faktor yang belum diteliti seperti usia ibu, jarak kelahiran, paritas, akses layanan kesehatan, frekuensi antenatal care, berat lahir anak, tempat persalinan  anak, hygiene dan  sanitasi,  dan  lain-
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
lain.  Selain  itu,  pada  penelitian  ini  tidak melakukan  analisis  lebih  lanjut  mengenai pengaruh MAD terhadap status gizi anak.

## Kesimpulan
Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  MAD pada  anak  usia  6-23  bulan  di  Indonesia  adalah lokasi  tempat  tinggal,  indeks  kekayaan, pekerjaan ibu, tingkat pendidikan ayah dan ibu, paparan media, wilayah geografis, usia anak, dan urutan kelahiran sedangkan faktor dominan yang memengaruhi MAD pada anak usia 6-23 bulan di Indonesia  adalah  tingkat  pendidikan  ibu  yang tergolong tidak bersekolah.
Saran,  pemerintah  Indonesia  maupun instansi  terkait  untuk  lebih  memperhatikan faktor  sosial  demografi  dan  ekonomi  rumah tangga  serta  faktor  anak  yang  memengaruhi praktik  pemberian  makan  anak  yang  tercermin dalam  pengembangan  program-program  yang akan di implementasikan seperti kawasan rumah pangan  lestari;  pendidikan  gizi  pada  kader,  ibu balita,  ibu  hamil  saat  melakukan  pemeriksaan kehamilan (antenatal  care) ,  kelas  ibu  hamil, maupun  posyandu;  sarana  prasarana  yang memadai  di  Perdesaan  maupun  Perkotaan; promosi  makanan  bergizi  secara  masif;  dan membuka  lapangan  kerja  sehingga  diharapkan dapat  meningkatkan  pendapatan  sehngga  akan berpengaruh terhadap ketercapaian dari praktik pemberian makan pada anak.

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian  ini  didanai  oleh  Program  Riset Kolaborasi  Indonesia  (RKI)- World  Class University tahun  2021  kerja  sama  antara Universitas Airlangga, Institut Pertanian Bogor, Institut  Teknologi  Bandung,  dan  Universitas Gadjah Mada.

## Daftar Rujukan
Abdurahman,  A.  A.,  Chaka,  E.  E.,  Bule,  M.  H.,  &
Niaz, K. (2019). Magnitude and determinants  of  complementary  feeding practices in Ethiopia: A systematic review and  meta-analysis. Heliyon , 5 (7),  1 – 9. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2019.e0
1865
Ahishakiye,  J.,  Bouwman,  L.,  Brouwer,  I.  D.,
Matsiko, E., Armar-Klemesu, M., & Koelen,
M.  (2019).  Challenges  and  responses  to infant  and  young  child  feeding  in  rural Rwanda:  A  qualitative  study. Journal  of Health, Population and Nutrition , 38 (1), 1 – 10.  https://doi.org/10.1186/s41043-019-
0207-z
Akalu, Y., Yeshaw, Y., Tesema, G. A., Demissie, G. D.,  Molla,  M.  D.,  Muche,  A.,  Diress,  M.,  & Tiruneh,  S.  A.  (2021).  Iron-rich  food consumption and associated factors among children  aged  6 – 23  months  in  sub- Saharan  Africa :  A  m ultilevel  analysis  of Demographic  and  Health  Surveys. PLOS One , 16 (6), 1 – 16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.025 3221 Andina,  E.,  Madinar,  &  Achadi,  E.  L.  (2021).
Fulfilment of Minimum Acceptable Diet as Dominant  Factor  in  Wasting  in  Children Aged  6 – 23  Months  in  Central  Jakarta, Indonesia,  2019. Indonesian  Journal  of Public Health Nutrition , 1 (2), 32 – 39. Bappenas  RI.  (2018).  Pedoman  Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi  di  Kabupaten/Kota.  In Rencana  Aksi  Nasional  dalam  Rangka Penurunan  Stunting:  Rembuk  Stunting . Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. Belew, A. K., Ali, B. M., Abebe, Z., & Dachew, B. A. (2017).  Dietary  diversity  and  meal frequency  among  infant  and  young children : a community based study. Italian Journal  of  Pediatric , 43 (73),  6 – 15. https://doi.org/10.1186/s13052-017- 0384-6
BKKBN,  BPS  RI,  &  Kemenkes  RI.  (2013). Survei
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2012 . Badan  Pusat  Statistik,  Badan  Koordinasi Keluarga Berencanan Nasional, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. BKP.  (2017). Statistik  Ketahanan  Pangan  2017 . Badan  Ketahanan  Pangan  Kementerian Pertanian RI.
BPS  RI.  (2010). Klasifikasi  Perkotaan  dan Perdesaan di Indonesia . Charmaine  S,  Dibley,  M.  J.,  &  Agho,  K.  E.  (2011). Complementary  feeding  indicators  and determinants  of  poor  feeding  practices  in Indonesia :  a  secondary  analysis  of  2007
166 Faktor yang berpengaruh terhadap MAD
… Putra et al. Demographic  and  Health  Survey  data. Public Health Nutrition , 15 (5), 827 – 839. https://doi.org/10.1017/S1368980011002485
Crookston, B. T., Bennett, C., Hall, P. C., Hasan, M., Linehan, M., Syafiq, A., Torres, S., West, J. H., &  Dearden,  K.  A.  (2018).  Increased Maternal  Education  and  Knowledge  of Nutrition  and  Reductions  in  Poverty  are Associated with Dietary Diversity and Meal Frequency  in  an  Observational  Study  of Indonesian Children. International Journal of  Child  Health  and  Nutrition , 7 (4),  132 – 138. https://doi.org/10.6000/1929- 4247.2018.07.04.1 Dhami, M. V., Ogbo, F. A., Osuagwu, U. L., Ugboma,
Z., & Agho, K. E. (2019). Stunting and severe stunting among infants in India: the role of delayed  introduction  of  complementary foods  and  community  and  household factors. Global  Health  Action , 12 (1),  1 – 10. https://doi.org/10.1080/16549716.2019. 1638020
Gatahun, E. A. (2015). Dietary Diversity Feeding
Practice and Determinants among Children Aged  6-23  Months  in  Kemba  Woreda,
Southern  Ethiopia  Implication  for  Public
Health Intervention. Journal of Nutrition & Food Sciences , 13 (3), 1 – 13. https://doi.org/10.4172/2155-9600.s13-
003
Gedefaw,  M.,  Takele,  M.,  Aychiluhem,  M.,  & Tarekegn,  M.  (2015).  Current  Status  and Predictors  of  Diarrhoeal  Diseases  among Under-Five  Children  in  a  Rapidly  Growing Urban  Setting:  The  Case  of  City Administration  of  Bahir  Dar,  Northwest Ethiopia. Open Journal of Epidemiology , 5 (2),
89 – 97. https://doi.org/10.4236/ojepi.2015.52012
Gizaw,  G.,  &  Tesfaye,  G.  (2019).  Minimum Acceptable Diet and Factor Associated with It Among Infant and Young Children Age 6-23 Months  in  North  Shoa,  Oromia  Region, Ethiopia. International Journal of Homeopathy & Natural Medicines , 5 (1), 1 – 7. https://doi.org/10.11648/j.ijhnm.201905
01.11
Kambale,  R.  M.,  Ngaboyeka,  G.  A.,  Kasengi,  J.  B., Niyitegeka,  S.,  Cinkenye,  B.  R.,  Baruti,  A., Mutuga, K. C., & Linden, D. Van Der. (2021). Minimum  acceptable  diet  among  children aged  6 – 23  months  in  South  Kivu  , Democratic  Republic  of  Congo :  a
community-based  cross-sectional  study.
BMC Pediatrics , 21 (239), 1 – 9. https://doi.org/10.1186/s12887-021-
02713-0
Kemenkes  RI.  (2018).  Situasi  Balita  Pendek (stunting)  di  Indonesia.  In Buletin  Jendela Data dan Informasi Kesehatan (Vol. 1).
Kemenkes RI. (2019). Laporan Akhir Studi Status Gizi  Balita  di  Indonesia  Tahun  2019.  In Balitbangkes Kemenkes RI . https://persi.or.id/wp- content/uploads/2020/11/event8-02.pdf
Kemenkes  RI.  (2020). Indikator  Rencana
Pembangunan  Jangka  Menengah,  Rencana Strategis, dan Indikator Kinerja Gizi Tahun 2020-2024 . Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2021). Hasil  Studi  Status  Gizi Kabupaten/ Kota Tahun 2021 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kimiywe,  &  Chege.  (2015).  Complementary feeding practices and nutritional status of children  6-23  months  in  Kitui  County, Kenya. Journal of Applied Biosciences , 85 (1), 7881 – 7890.
https://doi.org/10.4314/jab.v85i1.10
Limardi, S., Hasanah, D. M., Made, Ni Utami, D., & Sidiartha,  I.  G.  L.  (2020).  Investigating Minimum  Acceptable  Diet  and  Infant  and Child  Feeding  Index  as  indicators  of stunting  in  children  aged  6-23  months. Paediatrica  Indonesiana , 60 (5),  259 – 268.
https://doi.org/10.14238/pi60.5.2020.25 9-68
Mekbib, E. (2014). Magnitude and Factors Associated with  Appropriate  Complementary  Feeding among Mothers Having Children 6-23 Months- of-Age  in  Northern  Ethiopia;  A  Community-
Based  Cross-Sectional  Study. Journal  of  Food and Nutrition Sciences , 2 (2), 1 – 8.
https://doi.org/10.11648/j.jfns.20140202.13
Molla, A., Egata, G., Getacher, L., Kebede, B., Sayih, A., Arega, M., & Bante, A. (2021). Minimum acceptable  diet  and  associated  factors among infants and young children aged 6- 23  months  in  Amhara  region,  Central Ethiopia:
Community-based cross- sectional  study. BMJ  Open , 11 (5),  1 – 10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020- 044284
Mulat, E., Alem, G., Woyraw, W., & Temesgen, H. (2019). Uptake of minimum acceptable diet among  children  aged  6 – 23  months  in
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 2, 2022
orthodox religion followers during fasting season  in  rural  area,  DEMBECHA,north West Ethiopia. BMC Nutrition , 5 (18), 1 – 10. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/ s40795-019-0274-y Nkoka, O., Mhone, T. G., & Ntenda, P. A. M. (2018). Factors  associated  with  complementary feeding practices among children aged 6-23 mo  in  Malawi:  An  analysis  of  the Demographic and Health Survey 2015-2016. International  Health , 10 (6),  466 – 479.
https://doi.org/10.1093/inthealth/ihy047
Patel,  A.,  Pusdekar,  Y.,  Badhoniya,  N.,  Borkar,  J.,
Agho,  K.  E.,  &  Dibley,  M.  J.  (2012). Determinants of inappropriate complementary feeding practices in young children  in  India:  Secondary  analysis  of
National Family Health Survey 2005-2006. Maternal and Child Nutrition , 8 (S1), 28 – 44. https://doi.org/10.1111/j.1740- 8709.2011.00385.x Purwanto, A., & Taftazani, B. M. (2018). Pengaruh Jumlah  Tanggungan  terhadap  Tingkat
Kesejahteraan  Ekonomi  Keluarga  Pekerja
K3L Universitas Padjadjaran. Focus : Jurnal Pekerjaan Sosial , 1 (2), 40 – 48. https://doi.org/10.24198/focus.v1i2.182
55
Puspitasari, M. D., & Gayatri, M. (2020). Indonesia Infant  and  Young  Child  Feeding  Practice:
The  Role  of  Women’s  Empowerment  in
Household  Domain. Global  Journal  of Health Science , 12 (9), 129 – 144. https://doi.org/10.5539/gjhs.v12n9p129
Rohner, F., Woodruff, B. A., Aaron, G. J., Yakes, E. A.,  Lebanan,  M.  A.  O.,  Rayco-Solon,  P.,  & Saniel, O. P. (2013). Infant and young child feeding practices in urban Philippines and their  associations  with  stunting,  anemia, and deficiencies of iron and vitamin A. Food and  Nutrition  Bulletin , 34 (2),  17 – 34.
https://doi.org/10.1177/1564826513034
2s104
Suhardjo.  (2010). Pemberian  makanan  bayi  dan anak . Kanisius.
Tassew,  A.  A.,  Tekle,  D.  Y.,  Belachew,  A.  B.,  & Meressa Adhena. (2019). Factors affecting feeding  6 – 23  months  age  children according  to  minimum  acceptable  diet  in Ethiopia :  A  multilevel  analysis  of  the
Ethiopian  Demographic  Health  Survey. PLOS One , 14 (2), 1 – 14. https://doi.org/10.1371/
journal.pone.0203098 Trisnawati,  Y.,  Purwanti,  S.,  &  Retnowati,  M. (2016).  Studi  Deskriptif  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Gizi  1000  Hari Pertama Kehidupan di Puskesmas Sokaraja Kabupaten  Banyumas. Jurnal  Kebidanan , 8 (02), 127 – 224. UNICEF.  (2015). Unicef’s  approach  to  s caling  up nutrition . UNICEF’s Approach to Scaling up Nutrition for Mothers and Their Children. Wagris,  M.,  Seid,  A.,  Kahssay,  M.,  &  Ahmed,  O. (2019). Minimum Meal Frequency Practice and Its Associated Factors among Children Aged  6 – 23  Months  in  Amibara  District. Journal of Environmental and Public Health ,
2019 , 1 – 8. https://doi.org/10.1155/2019/8240864
WHO.  (2017). Global  Nutrition  Monitoring Framework:  Operational  Guidance  for Tracking  Progress  in  Meeting  Targets  for 2025 . WHO, & UNICEF. (2010). Indicators for assessing infant  and  young  child  feeding  practices Part  2  Measurement .  World  Health Organization  and  the  United  Nations Children’s Fund (UNICEF).
Wu, J. C. L. (2018). Parental work characteristics and diet quality among pre-school children in dual-parent households: Results from a population-based cohort in Taiwan. Public Health  Nutrition , 21 (6),  1147 – 1155.
https://doi.org/10.1017/S136898001700
3548
Wuneh,  A.  G.,  Ahmed,  W.,  Bezabih,  A.  M.,  &
Surender, P. (2019). Dietary Diversity and Meal Frequency Practices among Children Aged  6-23  Months  in  Agro  Pastoral Communities  in  Afar  Region  ,  Ethiopia :  A Cross-  sectional  Study  Dietary  Diversity and  Meal  Frequency  Practices  among Children  Aged  6-23  Months  in  Agro Pastora. Ecology  of  Food  and  Nutrition ,
58 (6), 1 – 22. https://doi.org/10.1080/03670244.2019.
1644328
Yeganeh,  S.,  Motamed,  N.,  Boushehri,  S.  N., Pouladi,  S.,  &  Ravanipour,  M.  (2018). Mothers’  Knowledge  and  Attitude  toward Food  Security  in  Complementary  Feeding of  1-2  Year-Old  Offspring  and  its  Relation with Demographic Indices. Evidence Based Care Journal , 7 (4), 22 – 29. https://doi.org/10.22038/ebcj.2017.2623
168 Faktor yang berpengaruh terhadap MAD … Putra et al. 7.1607 Yisak,  H.,  Ambaw,  B.,  Walle,  Z.,  &  Alebachew, Banchiayehu,  Amien,  E.  (2020).  Minimum Acceptable  Diet  and  Associated  Factors
Among HIV-Exposed Children Aged 6 – 24
Months. HIV/AIDS - Research and Palliative Care , 12 , 639 – 645. https://doi.org/10.2147/HIV.S274764
Yonas,  F.,  Asnakew,  M.,  Wondafrash,  M.,  &
Abdulahi,  M.  (2015).  Infant  and  Young Child  Feeding  Practice  Status  and Associated  Factors  among  Mothers  of under 24-Month-Old Children in Shashemene Woreda,Oromia Region. Open Access  Library  Journal , 2 (7),  1 – 15. https://doi.org/10.4236/oalib.1101635
Zebadia, E., Mahmudiono, T., Atmaka, D. R., Dewi, M.,  Helmyati,  S.,  &  Yuniar,  C.  T.  (2021a).
Factors Associated with Minimum Acceptable Diet in 6 – 11-Month- Old Indonesian Children
Using  the  2017  IDHS. Journal  of  Medical Science , 9 (E), 1403 – 1412. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.74 52 Zebadia, E., Mahmudiono, T., Atmaka, D. R., Dewi, M.,
Helmyati, S., & Yuniar, C. T. (2021b). Factors Associated with Minimum Acceptable Diet in 6 – 11-Month- Old Indonesian Children Using the  2017  IDHS. Journal  of  Medical  Science ,
9 ((E)), 1403 – 1412. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.74 52