Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Services ), Vol. 7 No. 4 Tahun 2023 , halaman 536 – 542

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received 22 August 2023; Received in revised form 30 October 2023; Accepted 7 November 2023; Available online 5 Desember 2023.
10.20473/jlm.v7i4.2023.536-542
Copyright: © by the author(s) Open acces under CC BY-SA license Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## OPTIMIZATION OF THE ISI PIRINGKU METHOD IN IMPROVING THE NUTRITIONAL STATUS OF ANEMIA PREGNANT WOMEN IN KARANGPLOSO HEALTH CENTER AREA, MALANG REGENCY

## OPTIMALISASI METODE ISI PIRINGKU DALAM MENINGKATKAN STATUS GIZI PADA IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH PUSKESMAS KARANGPLOSO KABUPATEN MALANG
Tut Rayani Aksohini Wijayanti* 1 , Reny Retnaningsih 2 , Rani Safitri 1
*1 Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Institut Teknologi Sains dan Kesehatan RS dr. Soepraoen
2 Program Studi Diploma Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Institut Teknologi Sains
dan Kesehatan RS dr. Soepraoen
*e-mail: tutrayani@itsk-soepraoen.ac.id 1

## Abstract
Anemia in pregnancy is a problem in Indonesia which is still the focus of attention in treating health  problems.  The  role  of  cadres  as  the  leading  pillar  in  community  services,  especially pregnant women, is the main focus that needs to be prioritized. Increasing the knowledge and skills  of  cadres  is  important  to  improve  the  quality  of  services  to  the  community,  especially anemic  pregnant  women.  By  increasing  understanding  and  developing  the  Isi  Piringku approach,  this  community  service  seeks  to  strengthen  the  position  of  posyandu  cadres  to improve  the  nutritional  status  of  anemic  pregnant  women.  This  activity  consists  of  TOT (training of trainers) for cadres. Training activities for cadres consist of material about anemia in pregnant women and efforts to overcome it, as well as training on the Fill My Plate method to improve the nutritional status of anemic pregnant women. This community service activity was  carried  out  in  the  Karangploso  District  work  area  with  a  focus  on  selected  posyandu targeting anemic pregnant women. The results of this community service activity can be seen by  the  significant  difference  between  before  and  after  counseling  with  a  p-value  of  0.006 (α<0.05) regarding the nutritional status of anemic pregnant women. This community service activity  concludes  that  the  counseling  and  training  provided  can  increase  the  knowledge  of posyandu cadres in improving the nutritional status of anemic pregnant women using the ISI PIRINGKU method as an effort to reduce maternal mortality.
Keywords: Posyandu Cadres; Isi Piringku:Nutritional Status; Anemia Pregnant Women.

## Abstrak
Anemia pada kehamilan merupakan salah satu masalah di Indonesia yang hingga sekarang masih menjadi fokus perhatian dalam penanganan  masalah  kesehatan.  Peran kader sebagai pilar terdepan dalam pelayanan masyarakat khususnya ibu hamil menjadi fokus utama yang perlu  dikedepankan.  Peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  penting  dilakukan untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan kepada masyarakat  khususnya  ibu hamil anemia. Melalui  peningkatan  pemahaman dan pengembangan pendekatan  Isi  Piringku,  pengabdian masyarakat ini berupaya memperkuat posisi kader posyandu dalam upaya peningkatan status gizi ibu hamil anemia. Dalam kegiatan ini terdiri dari TOT (training of trainer) kepada kader. Kegiatan  pelatihan  kepada kader terdiri atas materi tentang anemia pada ibu hamil dan upaya penanggulangannya, serta juga terdapat pelatihan metode Isi Piringku dalam meningkatkan
Tut Rayani Aksohini Wijayanti, et al : Optimalization of the Isi Piringku Method in Improving the Nutritional Status of Anemia Pregnant Women in Karangploso Health Center Area, Malang Regency.
status gizi ibu hamil anemia. Kegiatan   pengabdian masyarakat ini dilakukan di wilayah kerja Kecamatan Karangploso dengan fokus kepada posyandu terpilih dengan  sasaran  ibu hamil anemia. Hasil kegiatan pengabdian  masyarakat ini  terlihat dengan  adanya perbedaan yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  dengan  p-value  0.006  (α<0.05)  tentang masalah status gizi ibu hamil anemia. Kesimpulan dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini yakni  penyuluhan  dan  pelatihan  yang  diberikan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader posyandu  dalam meningkatkan status gizi ibu hamil anemia dengan metode ISI PIRINGKU sebagai upaya penanggulangan Angka Kematian Ibu.
Kata kunci: Kader Posyandu; Isi Piringku; Status Gizi; Ibu Hamil Anemia.

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  di  negara  miskin  dan  berkembang  yang  merupakan  suatu  masalah yang  mendesak  untuk  diselesaikan  yaitu  kematian  ibu  dan  kematian  bayi.  Biaya perawatan  sosial  suatu  negara  dapat  meningkat  sebagai  akibat  dari  tingginya  angka kematian ibu (AKI), termasuk biaya perawatan kesehatan baik langsung maupun tidak langsung, termasuk penghasilan dan produktivitas (Muthoharoh et al., 2016). Kesehatan ibu dan bayi merupakan isu nasional yang perlu segera mendapat perhatian karena secara langsung  mempengaruhi  standar  sumber  daya  manusia  (SDM)  generasi  mendatang. Tingginya Angka Kematian Ibu merupakan akibat dari ketidakmampuan masyarakat dan pemerintah dalam menurunkan bahaya kematian ibu dan bayi. Saat ini Angka Kematian Ibu  (AKI)  masih  jauh  di  bawah  angka  yang  diinginkan.  Pada  tahun  2030,  tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) yaitu 70 per 100.000 kelahiran hidup  (Kemenkes, 2020).
Anemia pada ibu hamil memiliki dampak yang signifikan pada tingkat kualitas sumber daya  manusia  dan  mewakili  pentingnya  kesejahteraan  sosial  ekonomi  Masyarakat sehingga  merupakan  masalah  nasional.  Istilah  "potensi  bahaya  bagi  ibu  dan  anak" (kemungkinan merugikan ibu dan anak) digunakan untuk menjelaskan anemia pada ibu hamil. Karena itu, anemia menuntut perhatian yang cukup besar dari semua pemangku kepentingan yang terlibat dalam memberikan pelayanan kesehatan (Apryanti, 2021).
Anemia pada ibu hamil merupakan masalah kesehatan masyarakat global yang signifikan, khususnya  di  Indonesia.  Pemerintah  Indonesia  saat  ini  menghadapi  masalah  tingginya prevalensi anemia pada ibu hamil. Pada tahun 2019, ada 36,5% lebih banyak ibu hamil anemia daripada normal di seluruh dunia. Bahkan jarak antara keduanya mempengaruhi bagaimana kekurangan zat besi dan mengakibatkan perdarahan hebat  (Melati Davidson et al., 2022). Angka morbiditas yang tinggi pada ibu hamil di negara berkembang seperti Indonesia  menjadikan  anemia  pada  kehamilan  menjadi  suatu  masalah  kesehatan  yang serius. Di Asia, perkiraan prevalensi ibu hamil anemia adalah 72,6%. (Purwaningtyas & Prameswari, 2017).
Anemia Gizi Besi (AGB) juga dikenal sebagai anemia terkait dengan kekurangan zat besi (Fe), sering menyerang pada ibu hamil. Kekurangan zat besi adalah penyebab sekitar 95% anemia selama kehamilan  (Millah, 2019). Kebiasaan konsumsi masyarakat yang buruk disebabkan oleh pendapatan keluarga karena tidak semua orang mampu makan makanan dengan  produk  sampingan  lauk  hewani.  Mengkonsumsi  variasi  makanan  secara signifikan  berkontribusi  dalam  meningkatkan  penyerapan  Fe  oleh  tubuh  (Dewi  & Mardiana,  2021).  Pengambilan  keputusan  seorang  ibu  hamil  untuk  memastikan kecukupan  gizi  bagi  dirinya  dan  anaknya  yang  belum  lahir  akan  dipengaruhi  oleh
Tut Rayani Aksohini Wijayanti, et al : Optimalization of the Isi Piringku Method in Improving the Nutritional Status of Anemia Pregnant Women in Karangploso Health Center Area, Malang Regency .
pengetahuan dan pendidikannya. Adanya pengetahuan dan pendidikan yang tinggi akan lebih mudah mendapatkan informasi tentang cara menghindari serta mengobati anemia saat hamil. Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh kurangnya konsumsi zat besi dan  protein  akibat  tidak  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  besi (Purwaningtyas  &  Prameswari,  2017).  Setiap  jenis  anemia  defisiensi  pada  ibu  hamil mengakibatkan  berbagai  penyakit  atau  kelainan  pada  bayi  yang  belum  lahir.  Kelainan tabung saraf ( neural tube defect ) dapat berkembang, misalnya dari gangguan kekurangan B12. Ketika tabung saraf ( neural tube defect ) tidak menutup sepenuhnya, masalah terjadi pada tabung saraf ( neural tube defect ). Otak dan sumsum tulang belakang diciptakan oleh tabung saraf ( neural tube defect ) (Farhan & Dhanny, 2021).
Tujuan SDGs kedua yang menyatakan bahwa penanggulangan masalah gizi di Indonesia harus  menjadi  prioritas  nasional  sehingga  harus  lebih  diperhatikan  oleh  pemerintah Indonesia untuk mengurangi kesulitan gizi pada ibu hamil (Badan Pusat Statistik, 2014). Dalam aplikasinya, beragam program penuntasan masalah gizi ibu hamil akan terpusat di Posyandu sebagai sektor terdepan dalam  pelayanan  gizi  dan  kesehatan  di  masyarakat. Posyandu  dibentuk  dengan  tujuan  mendukung  melalui  inisiatif  pemberdayaan masyarakat,  Angka  Kematian  Ibu,  Bayi  dan  Anak  Balita  di  Indonesia  semakin  cepat diturunkan. (Legi et al., 2015). Untuk mencapai tujuan tersebut, salah satu tindakan yang dapat  dilakukan  adalah  dengan  pemberian  edukasi  terkait    Isi  Piringku    untuk meningkatkan  status  gizi  ibu    hamil  anemia.  Selain    itu    juga    dapat    dilakukan pemanfaatan aneka  ragam  bahan  pangan  lokal  yang  dikreasikan  untuk menciptakan produk  makanan  yang  mampu dalam  memenuhi  kebutuhan gizi  ibu  hamil anemia dengan harapannya menurunkan angka anemia pada ibu hamil. Oleh karena itu, penting untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  para  kader  yang  menjadi  panutan, dengan pelatihan pengembangan dan inovasi isi piringku ibu hamil sebagai  bentuk  upaya strategi  meningkatkan  status gizi pada  ibu hamil anemia.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Penyuluhan  dan  pelatihan  merupakan  metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian masyarakat  tentang  metode  Isi  Piringku  dan  tehnik  dasar  penggunaan  media  yang  di kemas dalam bentuk training of trainer (TOT). Keseluruhan  kegiatan  dilakukan  secara langsung  atau offline bertempat di  kantor Kecamatan Karangploso Kabupaten Malang.
Kegiatan  penyuluhan atau  edukasi diberikan pada  awal  kegiatan untuk  meningkatkan awareness dan pengetahuan  kader akan  pentingnya  permasalahan  anemia  pada  ibu hamil. Materi yang diberikan menjadi langkah dalam meningkatkan pengetahuan kader sebagai  pilar    utama    penyalur    informasi    kepada  masyarakat  yang  dapat    dipercaya. Selain  itu, pemberian edukasi ini juga bertujuan untuk meningkatkan rasa empati dan simpati kepada para ibu hamil yang masuk ke dalam masalah anemia di wilayah masing- masing. Selain itu untuk  kegiatan  pelatihan  dilakukan  dengan  konsep  materi  yang telah  dijelaskan  dalam bentuk penyuluhan.
Dalam  kegiatan  ini,  tim  Bersama  mitra  Puskesmas  Karangploso  bekerjasama  dalam menurunkan Angka Kematian Ibu melalui beberapa tahapan, diawali dengan pemberian kuesioner  yang  merupakan  pre  test  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  sebelum diberikan materi. Kemudian dilanjutkan dengan penyuluhan kepada seluruh kader yang hadir.  Edukasi  dilakukan  oleh  narasumber  dari  tim  pengabdian  Masyarakat  yang
Tut Rayani Aksohini Wijayanti, et al : Optimalization of the Isi Piringku Method in Improving the Nutritional Status of Anemia Pregnant Women in Karangploso Health Center Area, Malang Regency.
bekerjasama  dengan  tim  mitra.  Setelah  itu  dilakukan  evaluasi  berupa  penilaian pengetahuan mengetahuan kuesioner sebagai post test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian Masyarakat ini dilaksanakan di Kecamatan Karangploso, Kabupaten Malang. Kegiatan  diawali  dengan  penyuluhan dan pelatihan dalam konsep training of trainer (TOT)  kepada  kader  kecamatan  Karangploso.  Kemudian  kegiatan  dilanjutkan  dalam program pendampingan oleh kader kepada ibu hamil anemia.
Kegiatan training of trainer (TOT) ini dilakukan pada tanggal 14 Juni 2023 secara tatap muka di kantor Kecamatan Karangploso. Peserta terdiri dari  kader  posyandu  di  wilayah Kecamatan  Karangploso  dan  perwakilan  PKK Kecamatan  Karangploso,  dengan  total peserta    sebanyak  27  orang.  Sebelum  kegiatan  dimulai,      formulir  pre-test  dibagikan kepada  peserta  sebelum  mendapatkan  materi  penyuluhan.  Hal  ini  bertujuan  untuk mengukur tingkat pemahaman.
Dalam  kegiatan  penyuluhan dipaparkan 2 materi  yaitu:  a) Masalah  gizi  pada ibu hamil anemia  dan  upaya  penanggulangannya;  dan  b)  Pentingnya  metode  Isi  Piringku  dalam meningkatkan  status  gizi  pada  ibu  hamil  anemia.  Pemaparan  materi  dilakukan  secara visual melalui media power point yang telah disiapkan. Di sela pemberian materi juga diberikan  kesempatan    tanya    jawab    untuk    meningkatkan  respons  dua    arah    antara pemateri    dan  peserta  guna  meningkatkan  respons  pemahaman  materi  yang  telah diberikan.  Selain  itu  juga    diberikan  ice  breaking  sebagai    bentuk    relaksasi  untuk meningkatkan  suasana kegiatan  menjadi  lebih  ceria.  Pemberian  materi  penyuluhan ini diharapkan dapat mengalami peningkatan dalam aspek pengetahuan, pemahaman dan keterampilan peserta  khususnya  kader terkait masalah  status gizi pada ibu hamil anemia, upaya  pencegahannya    serta kemampuan  kader  dalam mengolah  dan  mengkreasikan beragam  jenis  olahan  makanan  tambahan  untuk  ibu hamil. Tujuan dari program ini adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  peserta  dalam  menyiapkan makanan yang menggugah selera bagi ibu hamil.
Gambar 1. Kegiatan Penyuluhan dan Pelatihan .
Evaluasi    untuk    mengukur    tingkat    pemahaman    dan    pengetahuan    kader    selama kegiatan TOT, dilakukan post test kembali untuk mereview pemaparan materi yang telah diberikan sebelumnya. Item soal yang diberikan baik itu pre dan post-test sebanyak 10 soal dengan materi soal yang sesuai dengan materi yang diberikan selama penyuluhan.
Tut Rayani Aksohini Wijayanti, et al : Optimalization of the Isi Piringku Method in Improving the Nutritional Status of Anemia Pregnant Women in Karangploso Health Center Area, Malang Regency .
Tabel 1. Hasil Pre Test dan Post Test Peserta Penyuluhan dan Pelatihan Pengabdian
Masyarakat . No Tingkat Pengetahuan Pretest Posttest Frekuensi  Prosentase (%) Frekuensi Prosentase (%) 1 2 3 Kurang Cukup Baik 21 5 1 77,8 18,5 3,7 14 5 8 51,9 18,5 29,6 Jumlah 27 100 27 100
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan sebelum penyuluhan dan setelah penyuluhan terdapat perbedaan. Jumlah peserta yang memiliki pengetahuan pada kategori kurang menurun dari 77,8% menjadi 51,9%. Sedangkan peserta yang memiliki pengetahuan  cukup  tidak  ada  perubahan.  Namun  pada  peserta  dengan  tingkat pengetahuan baik terdapat kenaikan dari 3,7% menjadi 29,6%.
Tabel 2. Uji Analisis Perbedaan Skor Tingkat Pengetahuan Pre Test dan Post Test . Tingkat Pengetahuan p-Value Pre Test 0.006 Post Test
*signifikan (p<0.05) dengan tingkat kepercayaan 95%
Berdasarkan hasil uji analisis pada tabel 2 menunjukkan bahwa adanya perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah penyuluhan dengan hasil p-value 0.006 (α<0.05).
Selain  tingkat  pengetahuan,  dalam  kegiatan  TOT  ini  masih  perlu  ditingkatkan kemampuan para peserta dalam menentukan menu makanan bagi ibu hamil sehingga bisa meningkatkan selera ibu hamil

## PENUTUP
Simpulan. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  di  Kecamatan Karangploso  Kabupaten    Malang  merupakan  kegiatan    yang    melibatkan    para    kader yang    di    wilayahnya  memiliki    ibu  hamil  anemia.    Kegiatan    ini    bertujuan    untuk meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  kader  dalam  upaya  meningkatkan status gizi ibu hamil anemia. Kegiatan  ini didalamnya berupa program yang terdiri dari TOT atau  penyuluhan  dan  pelatihan  kepada  kader.    Kegiatan    TOT    berhasil  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji analisis dimana p-value 0.006 (α<0.05) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah penyuluhan.
Saran. Motivasi  tinggi  perlu  diberikan  kepada  kader  posyandu  untuk lebih meningkatkan minat dan upaya dalam melanjutkan kegiatan pengembangan dan inovasi dalam  meningkatkan  status  gizi  ibu  hamil  anemia  secara    mandiri.    Selain    itu    juga diperlukan  pendampingan  secara  berkala  untuk  menguatkan  pemahaman  dan pengetahuan  kader  dalam  upaya  meningkatkan  status  gizi  ibu  hamil  anemia  melalui peningkatan asupan   makan  khususnya dengan menerapkan metode ISI PIRINGKU ini.
Tut Rayani Aksohini Wijayanti, et al : Optimalization of the Isi Piringku Method in Improving the Nutritional Status of Anemia Pregnant Women in Karangploso Health Center Area, Malang Regency.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  khususnya  Institut  Sains  dan Teknologi  Kesehatan  RS  dr  Soepraoen  yang  telah  memberikan  dana  hibah  untuk melaksanakan kegiatan ini secara efektif. Terima kasih juga disampaikan kepada Kepala Kecamatan  Karangploso,  Puskesmas  Karangploso  beserta    staf,  serta    para  Kader Posyandu di  wilayah  Kecamatan Karangploso, atas perhatian dan partisipasi aktif yang luar biasa diberikan. Penghargaan dan ucapan selamat juga patut diberikan kepada Tim Internal yang telah berupaya meluangkan waktu untuk memberikan semangat, inspirasi dan upaya demi keberhasilan penyelesaian proyek pengabdian masyarakat ini. Semoga banyak manfaat yang didapat dari kerjasama ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Apryanti, Y. P. (2021). Pengaruh Buah Bit (Beta Vulgaris) Terhadap Penurunan Kadar Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II. Paper  Knowledge  .  Toward  a  Media History of Documents , 8 (8), 15–20.
Badan Pusat Statistik. (2014). Kajian Indikator Sustainable Development Goals ( SDGs ). Kajian Indikator Lintas Sektor , 1–162.
Dewi,  H.  P.,  &  Mardiana,  M.  (2021).  Faktor  Risiko  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nusawungu  Ii  Cilacap.
Journal of Nutrition College , 10 (4), 285–296. https://doi.org/10.14710/jnc.v10i4.31642
Farhan,  K.,  &  Dhanny,  D.  R.  (2021).  Anemia  Ibu  Hamil  dan  Efeknya  pada  Bayi.
Muhammadiyah Journal of Midwifery , 2 (1), 27.
https://doi.org/10.24853/myjm.2.1.27-33
Kemenkes.  (2020).  Permenkes  RI  Nomor  21  Tahun  2020. Kementerian  Kesehatan  RI ,
9 (May), 6. https://www.slideshare.net/maryamkazemi3/stability-of-
colloids%0Ahttps://barnard.edu/sites/default/files/inline/student_user_guide_for_s pss.pdf%0Ahttp://www.ibm.com/support%0Ahttp://www.spss.com/sites/dm- book/legacy/ProgDataMgmt_SPSS17.pdf%0Ahttps://www.n
Legi, N. N., Rumagit, F., Montol, A. B., & Lule, R. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan  Keaktifan  Kader  Posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru.
Gizido , 7 (2), 429–436.
Melati Davidson, S., Tampubolon, R., Berlyana Bornensiska, C., Satya Wacana, K., & Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana, P. (2022). Kecukupan Gizi  dan  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidorejo  Lor Kota Salatiga. Jurnal Gizi , 11 (2), 85–95.
Millah, A. S. (2019). Hubungan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil  Di  Desa  Baregbeg Wilayah  Kerja Puskesmas  Baregbeg  Kabupaten  Ciamis
Tahun 2018. Jurnal Keperawatan Galuh , 1 (1), 12. https://doi.org/10.25157/jkg.v1i1.1787
Tut Rayani Aksohini Wijayanti, et al : Optimalization of the Isi Piringku Method in Improving the Nutritional Status of Anemia Pregnant Women in Karangploso Health Center Area, Malang Regency .
Muthoharoh, N. A., Imam, P., & Rr.Vita, N. (2016). Faktor – faktor yang berhubungan dengan  kematian  maternal. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 6 (1),  1–18. http://jurnal.unikal.ac.id/index.php/medika/article/view/374/345
Purwaningtyas, M. L., & Prameswari, G. N. (2017). Faktor Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (3), 43–54.