## Research article Stunting dan Indeks Massa Tubuh Anak Usia 0-5 Tahun
Elpira Asmin 1 , Sri Wahyuni Djoko 2 , Josepina Mainase 3 1,2,3 Program Studi Pendidikan Dokter, Universitas Pattimura
Article Info Abstrak Article History: Received 2021-11-20 Accepted 2022-01-28 Published 2022-06-01 Keywords: Stunting;
Body Mass Index; Toddler;
Pendahuluan : Indonesia  menjadi  salah  satu  Negara  di  Asia  dengan persentase  balita  pendek  selain  Myanmar  dan  Vietnam.  Malaysia, Thailand  dan  Singapura  meskipun  memiliki  kasus  stunting  namun prevalensi  stuntingnya  kurang  dari  20  persen. Tujuan  : mengetahui prevalensi stunting dan kurang gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Rumah Tiga. Metode :  penelitian  menggunakan  desain  cross  sectional  dengan sampelnya berjumlah 954 balita secara total sampling. Hasil : prevalensi stunting  pada  balita  sebesar  17,9  persen.  Indeks  Massa  Tubuh  balita dengan kategori  di  bawah normal yaitu 4,82 persen. Simpulan : Balita yang mengalami stunting terjadi pada usia 1-3 tahun dan didominasi oleh laki-laki. Balita yang memiliki indeks massa tubuh dibawah normal juga berada pada usia 1-3 tahun dengan jenis kelamin laki-laki.
Introduction: Indonesia is one of the countries in Asia with the percentage of  short  toddlers  besides  Myanmar  and  Vietnam.  Although  Malaysia, Thailand, and Singapore have stunting cases, the stunting prevalence is less than 20 percent. Objective: To determine the prevalence of stunting and  malnutrition  in  the  work  area  of  the  Rumah  Tiga  Health  Center. Methods: This study used a cross-sectional design with a total sample of 954  children  under  five.  Result:  the  prevalence  of  stunting  in  children under five is 17.9 percent. The Body Mass Index of toddlers with a below- normal  category is 4.82 percent.  Conclusion: Toddlers who experience stunting  occur  at  the  age  of  1-3  years  and  are  dominated  by  males. Toddlers who have a body mass index below normal are also at the age of 1-3 years and are male. Corresponding author : Elpira Asmin Email : elpiraasmin@gmail.com

## Pendahuluan
Masalah stunting merupakan masalah utama terkait gizi pada anak di Indonesia. Stunting yang  dialami  oleh  seorang  anak  dapat  berdampak  pada  kesehatan  mereka,  antara  lain perkembangan fisik terhambat, penyerapan nutrisi makanan tidak optimal, kesehatan motorik dan mental anak juga terganggu. Gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh stunting dapat dialami oleh anak dalam jangka panjang. Stunting akan berdampak pada kualitas hidup individu di masa yang akan datang ( Haris et al., 2019 ). Penentuan stunting berdasarkan pada indeks panjang badan atau  tinggi  badan  menurut  umur  dengan  batas  kurang  dari  -2  SD.  Prevalensi  stunting  dapat menjadi masalah kesehatan masyarakat jika angka kejadiannya sama dengan atau lebih dari 20 persen di suatu wilayah. Prevalensi balita stunting di dunia sebesar 22,9 %, dari angka tersebut terdapat 2,2 juta kematian balita akibat gizi balita pendek di dunia ( Apriluana & Fikawati, 2018 ).
Sejak tahun 2012 diperkirakan terdapat 162 juta balita pendek, jika tren berlanjut tanpa upaya penurunan, diproyeksikan  akan  menjadi  127  juta  pada  tahun  2025. Sebanyak  56% anak pendek hidup di Asia dan 36% di Afrika.  Indonesia menjadi salah satu Negara di Asia dengan persentase  balita  pendek  selain  Myanmar  dan  Vietnam.  Malaysia,  Thailand  dan  Singapura meskipun  memiliki  kasus  stunting  namun  prevalensi  stuntingnya  kurang  dari  20  persen. Persentase status gizi balita pendek (pendek dan sangat pendek) di Indonesia Tahun 2013 adalah 37,2%,  jika  dibandingkan  tahun  2010  (35,6%)  dan  tahun  2007  (36,8%)  tidak  menunjukkan penurunan/ perbaikan yang signifikan. Persentase tertinggi pada tahun 2013 adalah di Provinsi

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni |2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI:10.35816/jiskh.v11i1.690

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Nusa  Tenggara  Timur  (51,7%),  Sulawesi  Barat  (48,0%)  dan  Nusa  Tenggara  Barat  (45,3%) sedangkan persentase terendah adalah Provinsi Kepulauan Riau (26,3%), DI Yogyakarta (27,2%) dan  DKI Jakarta  (27,5%)  (Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI,  2016).  Selain  stunting, masalah gizi lain yang banyak dialami oleh balita adalah kurang gizi. Hal ini menjadi penyebab kematian 3,5 juta anak balita di dunia. WHO ( World Health Organization ) menyatakan 49 persen dari 10,4 juta kematian balita di Negara berkembang berkaitan dengan kejadian gizi buruk yang dialami oleh balita. Sesuai data Riskesdas 2018, prevalensi gizi kurang dan gizi buruk sebanyak 17,7  persen  balita  mengalaminya  di  Indonesia  ( Kemenkes  RI,  2018 )  ( Haris  et  al.,  2019 ). Prevalensi stunting dan gizi buruk di Indonesia menjadi perhatian pemerintah dalam perencanaan jangka  menengah dan  jangka  panjang. Tahun  2020,  Kota  Ambon  sebagai  bagian  dari  Provinsi Maluku ditetapkan sebagai lokus stunting. Salah satu lokus stunting di Kota Ambon adalah Poka yang merupakan wilayah kerja puskesmas Rumah Tiga. Berdasarkan data tersebut, maka penulis tertarik mengolah data sekunder yang ada di Puskesmas Rumah Tiga. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui prevalensi stunting dan kurang gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Rumah Tiga.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian sekunder dengan pendekatan deskriptif cross sectional. Data diperoleh dari buku registrasi Puskesmas Poka dengan variabel penelitian yaitu  stunting  dan  Indeks  Massa  Tubuh  Anak  usia  0-5  tahun  (balita).  Sampel  dalam penelitian ini adalah balita yang tercatat pada buku register Puskesmas Rumah Tiga pada bulan  Maret  tahun  2020  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu total sampling. Seluruh balita yang tercatat dalam buku registrasi dan datanya lengkap diambil menjadi  sampel.  Jumlah  sampel  sebanyak  954  balita  dari  24  posyandu,  data  tersebut diolah secara deskriptif menggunakan software SPSS.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Rumah Tiga,
n = 954 Balita Karakteristik n % Usia (bulan) 0-12 13-24 25-36 37-48 49-60 282 224 167 150 131 29,56 23,48 17,51 15,72 13,73 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 461 493 48,3 51,7 Karakteristik Stunting Ya Tidak 171 783 17,9 82,1 Indeks Massa Tubuh Di bawah Normal Normal Obesitas 46 857 51 4,82 89,83 5,35 Sumber : Data Sekunder, 2020
Tabel 2
Prevalensi Stunting dan Indeks Massa Tubuh Balita Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Rumah Tiga, n = 954 Balita Karakteristik Stunting Indeks Massa Tubuh Ya n (%) Tidak n(%) Dibawah Normal n(%) Normal n(%) Obesitas n(%) Usia (bulan) 0-12 13-24 25-36 37-48 49-60 42(14,90) 47(21,0) 32(19,20) 24(16,0) 26(19,80) 238(85,10) 177(79,0) 135(80,80) 126(84,0) 105(80,20) 5(1,77) 10(6,70) 11(6,59) 7(4,67) 8(6,11) 247(87,60) 204(91,10) 149(89,20) 138(92,0) 119(90,80) 30(11,0) 5(2,20) 7(4,20) 5(3,30) 4(3,10) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 89(19,30) 82(16,60) 371(80,70) 411(83,40) 25(5,42) 21(4,26) 410(88,90) 447(90,70) 26(5,60) 25(5,10)
Sumber: Data Sekunder, 2020

## Pembahasan
Tabel1 menunjukkan  bahwa  karakteristik  balita  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin diperoleh bahwa balita usia di bawah satu tahun paling banyak yaitu sekitar 30 persen.  Jumlah  balita  paling  sedikit  pada  usia  lebih  dari  5  tahun.  Hasil  penelitian menunjukkan juga bahwa balita didominasi oleh jenis kelamin perempuan sebanyak 52 persen.  Distribusi  balita  yang  stunting  dan  indeks  massa  tubuhnya.  Sekitar  18  persen balita  mengalami  stunting  dan  indeks  massa  tubuh  di  bawah  normal  sekitar  5  persen disusul  balita  yang  mengalami  obesitas  sebanyak  5  persen  juga.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa stunting banyak ditemukan pada balita usia lebih dari satu tahun dan kurang  dari  dua  tahun.  Selain  itu,  stunting  pada  usia  49-60  bulan  dan  25-36  bulan ditemukan sekitar 19 persen. Sedangkan kejadian stunting berdasarkan jenis kelamin pada balita di puskesmas Rumah Tiga lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan pada balita perempuan. Indeks massa tubuh pada kategori di bawah normal ditemukan sekitar 6 persen pada balita usia lebih dari 1 tahun hingga 3 tahun, begitupula pada usia lebih dari 4 tahun. Sebagian besar balita mengalami obesitas pada usia kurang dari satu tahun.
Masalah  kesehatan  anak  di  Indonesia  masih  terfokus  pada  masalah  gizi  anak. Masalah  tersebut  antara  lain  berupa  stunting  dan  kurang  gizi.  Baik  stunting  maupun kurang gizi sangat erat kaitannya dengan status ekonomi suatu keluarga ( Ri et al., 2018 ). Penelitian ini membahas tentang gambaran stunting dan indeks massa tubuh anak usia 0- 59 bulan. Indeks massa tubuh balita berdasarkan jenis kelamin ditemukan bahwa balita laki-laki lebih banyak yang memiliki indeks massa tubuh dibawah normal dibandingkan perempuan. Hal yang sama ditunjukkan oleh indeks massa tubuh pada kategori obesitas, lebih  banyak  terjadi  pada  anak  laki-laki dibandingkan  perempuan.  Angka  stunting  dan kurang gizi di Indonesia setiap tahun mengalami peningkatan ( Rahmadhita , 2020 ). Hasil penelitian  lain  bahwa  remaja  pasca-lembaga  dengan  riwayat  stunting  tinggi  mungkin perlu dipantau secara ketat untuk faktor risiko kardiometabolik yang muncul

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Provinsi Maluku masuk ke dalam 10 besar provinsi dengan jumlah balita pendek terbanyak di Indonesia. Anak umur 0-59 bulan di Maluku dalam kategori sangat pendek sebesar  12,5  persen  dan  kategori  pendek  21,5  persen.  Balita  yang  pendek  dan  sangat pendek  dapat  dikatakan  mengalami  stunting,  sehingga  prevalensi  stunting  pada  anak umur 0-59 bulan di Maluku sebanyak 34 persen. Prevalensi stunting di Provinsi Maluku paling banyak di Maluku Tengah sebesar 42,80 persen disusul Kabupaten Seram bagian Timur sebanyak 40,56 persen serta Kepulauan Aru sebesar 36,03 persen. Kota Ambon termasuk salah satu wilayah yang memiliki angka stunting tinggi sebesar 31,26 persen ( Kemenkes RI, 2018 ).
Puskesmas Rumah Tiga merupakan salah satu puskesmas di Kota Ambon. Tahun 2020,  tercatat  prevalensi  stunting  di  puskesmas  tersebut  adalah  18  persen.  Prevalensi stunting di puskesmas Rumah Tiga pada balita atau anak usia 0-5 tahun masih tergolong rendah dibandingkan dengan prevalensi stunting di Kota Ambon dan Provinsi Maluku. Walaupun demikian, angka tersebut masih memprihatinkan di bidang kesehatan karena dari 100 anak di wilayah kerja Puskesmas Rumah Tiga terdapat 18 anak yang mengalami stunting. Selain stunting, di wilayah kerja puskesmas Rumah Tiga juga masih ada balita yang  mengalami  kurang  gizi,  yaitu  dari  100  anak  usia  0-5 tahun terdapat  5 anak  yang kurang gizi.  Prevalensi stunting paling banyak dialami oleh anak usia 13-24 bulan dan paling rendah pada anak usia 0-12 bulan. Hasil penelitian ini sama dengan hasil riskesdas tahun  2018  di  Indonesia  yang menunjukkan  prevalensi  stunting  paling  banyak  dialami oleh  anak  usia  12-23  bulan  sebesar  37,7  persen.  Hal  serupa  juga  terjadi  di  Provinsi Maluku,  anak  usia  12-23  bulan  paling  banyak  mengalami  stunting  yaitu  sebesar  42 persen. Prevalensi stunting ditinjau dari jenis kelamin, anak laki-laki lebih banyak yang mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  anak  perempuan.  Hal  ini  sama  dengan hasil riskesdas tahun 2018 baik secara nasional maupun riskesdas provinsi Maluku ( Kemenkes RI, 2018 ).
Faktor risiko stunting pada balita yang dapat dihindari oleh para Ibu antara lain BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah),  penyakit  infeksi,  kurangnya  sanitasi  lingkungan, rendahnya pendidikan Ibu, tinggi badan Ibu atau genetik ( Banowo et al., 2020 ); (Vaivada et  al.,  2020 );( Schoenbuchner  et  al.,  2019 );( Ratnawati  &  Rahfiludin,  2020 ).  BBLR merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  ukuran  antropometri  dan  perkembangan anak yang tidak sesuai dengan usianya ( Kamilia, 2019 ). Stunting dapat dicegah dengan pemberian  ASI  Eksklusif  dan  imunisasi  dasar  lengkap  serta  pemberian  asupan  nutrisi yang baik pada usia 12-24 bulan ( Asmin & Abdullah, 2021 ); ( Handayani et al., 2019 ). Selain itu, pentingnya ASI Eksklusif diberikan pada balita dan kaitannya dengan kejadian stunting  telah  banyak  diteliti  ( Purnamasari  &  Rahmawati,  2021 ; Sampe  et  al.,  2020 ). Balita  yang  mengalami  stunting  cenderung  asupan  nutrisi  seperti  kalsium,  fosfor  dan protein  lebih  rendah  dibanding  dengan  balita  yang  tidak  mengalami  stunting.  Asupan nutrisi  berpengaruh  besar  terhadap  perkembangan  anak  usia  12-60  bulan (Huriyati  & Mada,  2020 );  ( Sari  et  al.,  2016 ).  Temuan  yang  sama  didapatkan  bahwa  stunting  dan asupan protein berhubungan dengan perkembangan kognitif balita ( Ariani et al, 2021 ).
Hal  ini  dapat  dijadikan  acuan  untuk  mengoptimalkan  asupan  nutrisi  bagi  balita  agar pertumbuhan dan perkembangannya lebih maksimal dan harapannya dapat terhindar dari stunting dan kurang gizi.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  balita  yang  mengalami  stunting  terjadi  pada  usia  1-3  tahun dan didominasi  oleh laki-laki.  Balita  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh dibawah normal  juga  berada  pada usia  1-3 tahun dengan jenis kelamin laki-laki.Masih diperlukan edukasi pada ibu yang memiliki anak usia 1-3  tahun  mengenai  pola  makan  balita  serta  pemberian  ASI  hingga  usia  2  tahun.  Hal  ini dibutuhkan  agar  balita  dapat  diberikan  nutrisi  yang  tepat  untuk  mencapai  pertumbuhan  yang optimal  sehingga  masalah  stunting  dan  IMT  dibawah  normal  dapat  dihindari  di  wilayah  kerja puskesmas Rumah Tiga.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura dan Puskesmas Rumah Tiga atas dukungan dan bantuannya dalam penelitian.

## Daftar Pustaka
Apriluana, G., & Fikawati, S. (2018). Analisis Faktor-Faktor Risiko terhadap Kejadian Stunting pada Balita (0-59 Bulan) di Negara Berkembang dan Asia Tenggara. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 28(4), 247–256.
https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.472
Ariani,  A.  D.,  Kusumastuti,  A.  C.,  Nuryanto,  N.,  &  Purwanti,  R.  (2021).  Stunting  dan  asupan protein berhubungan dengan fungsi kognitif balita. 10, 273–284.
Asmin, E. & Abdullah, M.R.. (2021). ASI Eksklusif dan Imunisasi Berhubungan dengan Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  9-24  Bulan  di  Puskesmas  Rumah  Tiga  ,  Ambon  Exclusive breastfeeding  and  immunization  are  related  to  stunting  in  children  aged  9-24  months  at Rumah Tiga Health Center. 15(2), 196–201.
Banowo,  A. S.,  Ph,  S.  K.  M.,  Fernandes,  N. F.,  &  J,  M.  K. S.  K.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia Bawah Lima Tahun ( Balita ) ( Literature  Review)  Penelitian  Keperawatan  Anak  Afdianti  BP  1311312026  Dosen Pembimbing.
Handayani, S., Kapota, W. N., & Oktavianto, E. (2019). Hubungan Status Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Batita Usia 24-36 Bulan Di Desa. 14(4), 287–300.
Haris, A., Fitri, A., & Kalsum, U. (2019). Determinan Kejadian Stunting Dan Underweight Pada Balita Suku Anak Dalam Di Desa Nyogan Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2019. Jurnal Kesmas Jambi , 3(1), 41–54. https://doi.org/10.22437/jkmj.v3i1.7598
Huriyati, E., & Mada, U. G. (2020). Stunting  dan perkembangan pada anak usia 12-60 bulan di Kalasan. January. https://doi.org/10.22146/bkm.26550 Kamilia,  A.  (2019).  LITERATUR  REVIEW  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dengan  Kejadian Stunting pada Anak Metode. 10(2), 311–315. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.175
Kemenkes RI, 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018. diakses pada tanggal 10 November 2021 melalui https://www.litbang.kemkes.go.id
Kemenkes RI, 2018. Laporan Riskesdas (Provinsi) 2018. diakses pada tanggal 10 November 2021 melalui https://www.litbang.kemkes.go.id
Purnamasari, M., & Rahmawati, T. (2021). Literature Review Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan Kejadian Stunting Pada Balita Umur 24-59 Bulan Pendahuluan. 10.
Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. (2016). Infodatin: Situasi Balita Pendek. ACM SIGAPL APL Quote Quad.
Rahmadhita, Kinanti. (2020). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Permasalahan Stunting dan Pencegahannya Pendahuluan. 11(1), 225–229.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.253 Ratnawati & Rahfiludin, M.Z. (2020). Faktor Risiko Determinan Yang Konsisten Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan :  Tinjauan  Pustaka  Consistent Determinant  Risk  Factors  Associated  with  Stunting  in  Children  Aged  6-24  Months :  A Systematic Review. https://doi.org/10.20473/amnt.
Reid, B. M., Harbin, M. M., Arend, J. L., Kelly, A. S., Dengel, D. R., & Gunnar, M. R. (2018).
Early  Life  Adversity  with  Height  Stunting  Is  Associated  with  Cardiometabolic  Risk  in Adolescents Independent of Body Mass Index. The Journal of Pediatrics , 202 , 143–149. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.06.047
Ri, K. K., Percetakan, J., No, N., & Pusat, J. (2018). Disparitas Balita Kurang Gizi di Indonesia. 201–210.
Sampe, S. A., Toban, R. C., & Madi, M. A. (2020). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Pendahuluan. 11(1), 448–455. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.314
Sari, E. M., Juffrie, M., Nurani, N., & Sitaresmi, M. N. (2016). Asupan protein, kalsium dan fosfor pada  anak  stunting  dan  tidak  stunting  usia  24-59  bulan.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia. https://doi.org/10.22146/ijcn.23111
Schoenbuchner, S. M., Dolan, C., Mwangome, M., Hall, A., Richard, S. A., Wells, J. C., Khara, T., Sonko, B., Prentice, A. M., & Moore, S. E. (2019). The relationship between wasting and stunting : a retrospective cohort analysis of longitudinal data in Gambian children from 1976 to 2016. 498–507.
Vaivada, T., Akseer, N., Akseer, S., Somaskandan, A., Stefopulos, M., & Bhutta, Z. A. (2020). Stunting in childhood : an overview of global burden , trends , determinants , and drivers of decline. 112.