## JURNAL

## SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 8 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
LITERATURE REVIEW : ANALISIS FAKTOR PENGHAMBAT PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERCULOSIS DI PUSKESMAS
Rifka Noviyanti 1 , Agus Aan Adriansyah 2
12 Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya noviyanti.rifka@gmail.com 1 , aan.naufal87@unusa.ac.id 2
Kata Kunci: Tuberculosis, Faktor
Penghambat, Puskemas Keywords: Tuberculosis, Inhibiting Factors, Puskesmas

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Tuberculosis masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  utama  di Indonesia.  Puskesmas  mempunyai  peran  yang  sangat  penting  dalam mensukseskan program  ini,  namun  di  lapangan  masih  banyak  permasalahan  dalam  pelaksanaan program penanggulangan Tuberculosis , seperti kurangnya dalam hal sarana prasarana, sumber daya manusia an kurangnya anggaran
Tujuan: Menganalisis  faktor  penghambat  program  penanggulangan  Tuberculosis  di Puskesmas.
Metoode  : Penelitian  ini  menggunakan  metode Literatur  review  berasal  dari  google scholar dan portal garuda dalam rentang waktu 2017-2021. Kata kunci yang digunakan yaitu implementasi TBC, penghambat program, Puskesmas.
Hasil:. 6  artikel  menyatakan  kurangnya  sarana  pemeriksaan  dahak,  5  artikel menyatakan  poli Tuberculosis tidak  optimal.  Faktor  penghambat  berdasarkan  sumber daya manusia menyatakan 5 artikel menyatakan kurangnya jumlah tenaga kesehatan, 6 artikel menyatakan petugas melakukan tugas rangkap, dan 2 artikel menyatakan tidak adanya  pelatihan  untuk  petugas.  Faktor  penghambat  berdasarkan  dana  menunjukan bahwa 11 artikel menyatakan bahwa keterbatasan dana untuk program.
Kesimpulan: sumber daya  sangat berperan penting dalam keberlangsungan program. Jika  sumber  daya  tidak  terpenuhi  maka  akan  menghambat  implementasi  program sehingga  diharapkan  bagi  Puskesmas  untuk  selalu  melakukan  evaluasi  program sebagai bahan atas penilaian program yang dilaksanakan.

## ABSTRACT
Background :  Tuberculosis  is  still  a  major  health  problem  in  Indonesia.  The Puskesmas  has  a  very  important  role  in  the  success  of  this  program,  but  in  the  field there  are  still  many  problems  in  the  implementation  of  the  Tuberculosis  prevention program, such as the lack of infrastructure, human resources, and lack of budget.
Objective : To analyze the inhibiting factors of the Tuberculosis prevention program at the Puskesmas.
Method : The literature review comes from Google Scholar and the Garuda Portal in the  2017-2021  timeframe.  The  keywords  used  are  TB  implementation,  program

## blockers, Puskesmas.
Results :.  6  articles  stated  the  lack  of  sputum  examination  facilities,  5  articles  stated that the Tuberculosis polyclinic was not optimal. The inhibiting factor based on human resources  stated  that  5  articles  stated  that  there  was  a  lack  of  health  workers,  6 articles stated that officers carried out double duty, and 2 articles stated that there was no  training  for  officers.  The  limiting  factor  based  on  funding  shows  that  11  articles state that there are limited funds for the program.
Conclusion : resources play an important role in the sustainability of the program. If the  resources  are  not  met,  it  will  hinder  the  implementation  of  the  program,  so  it  is hoped that  the Puskesmas will  always  carry  out  program  evaluations as material  for evaluating the implemented programs.

## PENDAHULUAN
Tuberculosis (TBC)  merupakan  penyakit  menular  yang  menjadi  salah  satu penyebab  utama  permasalahan  kesehatan  di  dunia,  sekitar  9–11,1  juta  orang  tertular kuman Mycobacterium  tuberculosis (Hendri,  Rasyid,  &  Suryadi,  2021) . Tuberculosis masih menjadi masalah kesehatan yang utama dan kejadian penyakit ini meningkat setiap tahunnya,  Saat  ini  diperkirakan  ada  satu  dari  setiap  tiga  kasus Tuberculosis yang  masih belum terdeteksi oleh program (Lestari, Widagdo, & Adi, 2019) . Menurut WHO  (2020) 10  juta  orang  di  dunia  menderita Tuberculosis (TBC)  dan  menyebabkan  1,2  juta  orang meninggal  setiap  tahunnya.  Indonesia  berada  pada  peringkat  ke-2  dengan  beban Tuberculosis tertinggi  di  dunia  setelah  India  dengan  perkiraan  jumlah  orang  yang  jatuh sakit  akibat Tuberculosis mencapai  845.000  dengan  angka  kematian  sebanyak  98.000 atau setara dengan 11 kematian/jam.
Berdasarkan jumlah kasus Tuberculosis hanya sebesar 67% yang ditemukan dan diobati, sehingga terdapat sebanyak 283.000 pasien Tuberculosis yang belum diobati dan berisiko menjadi sumber penularan bagi orang di sekitarnya. Jumlah kasus Tuberculosis tertinggi dilaporkan dari provinsi dengan jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa  Timur,  dan  Jawa  Tengah.  Kasus Tuberculosis di  ketiga  provinsi  tersebut  hampir mencapai  setengah  dari  jumlah  seluruh  kasus  Tuberculosis  di  Indonesia  46% (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2021) .  Penelitian Indriyani et  al. (2021) angka  penemuan  kasus Tuberculosis paling  rendah  ditahun  2019  yaitu  sebesar  40,8%, Wilis et  al. (2021) angka  keberhasilan  pengobatan  tahun  2018  sebesar  74,7%, menurun jika  dibandingkan  dengan  tahun  2017  sebesar  84%.   Angka  penemuan  kasus  dan  angka keberhasilan pengobatan Tuberculosis hingga akhir 2017 masih rendah yaitu 35,8% dan 65,5% (Chomaerah, 2020) .
Capaian angka kesembuhan Tuberculosis Nasional tahun 2021 hanya 73%, angka ini  masih  di  bawah  target  dimana  capaian  harus  90%,  bila  masih  di  bawah  target  maka penularan  penyakit Tuberculosis akan  terus  terjadi (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2021) .  Untuk  menilai  kemajuan  atau  keberhasilan  penanggulangan Tuberculosis digunakan  beberapa  indikator.  Indikator  penanggulangan Tuberculosis secara  Nasional  ada  2  yaitu  Angka  Penemuan  Pasien  baru  Tuberculosis  BTA  positif ( Case Detection Rate ) dan  Angka Keberhasilan Pengobatan ( Success Rate ) (Chomaerah, 2020) .  Pemerintah  melakukan  penanggulangan Tuberculosis dengan  membuat  program yang  disebut  Program  Pencegahan  dan  Penanggulangan  TB  (P2TB)  (Indriyani  et  al., 2021). Upaya penanggulangan Tuberculosis tertuang dalam Permenkes Nomor 67 Tahun 2016. Penghapusan Tuberculosis merupakan pencapaian dalam bentuk penekanan angka kasus Tuberculosis menjadi  1  per  1.000.000  penduduk.  Namun,  pada  kenyataannya  di tahun  2018  angka  kasus Tuberculosis menembus  254  per  100.000  penduduk (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020) .
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Puskesmas mempunyai peran yang sangat penting dalam menyukseskan program ini      karena  dalam  pelaksanaanya  Puskesmas  terlibat  langsung  dari  mulai  perencanaan, pelaksanaan, hingga pengawasan pengendalian dan penilaian.  Bisa jadi baik atau buruk capaian program Tuberculosis dikarenakan Puskesmas di wilayah tersebut. Permenkes no 67  tahun  2016  ada  beberapa  peran  Puskesmas  dalam  pelaksanaan  program penanggulangan Tuberculosis antara  lain  yaitu  promosi  kesehatan,  surveilans Tuberculosis ,  penemuan  dan  penanganan  kasus  baru,  pengobatan,  pencatatan  dan pelaporan pasien Tuberculosis (Chomaerah, 2020) .
Program Tuberculosis yang diselenggarakan pemerintah untuk mengakhiri kasus Tuberculosis antara  lain  yaitu  melalui  strategi  promosi  dengan  menyelenggarakan program  TOSS  TBC  (Temukan  Obati  Sampai  Sembuh  Tuberculosis).  Program  ini dilakukan  untuk  menemukan,  mendiagnosis,  mengobati,  menyembuhkan  pasien Tuberculosis serta  menghentikan  penularan  Tuberculosis (Dewi,  Damsar,  &  Azwar, 2019) . Pada awal tahun 2022 Stop Tuberculosis Partnership Indonesia (STPI) melakukan strategi promosi kesehatan berbasis komunikasi digital untuk mengurangi risiko berat dari penyakit Tuberculosis . Tujuan utama dari promosi ini adalah untuk mendorong kesadaran masyarakat  Indonesia  yang  masih  rendah  memeriksakan  dirinya  bila  mempunyai  gejala batuk  terus  menerus  selama  14  hari  atau  lebih  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2022) .
Puskesmas  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  menemukan  kasus Tuberculosis baik  secara  aktif  maupun  pasif.  Intervensi  temuan  kasus  aktif  dapat meningkatkan  keberhasilan  pengobatan  dan  mengurangi  kegagalan  pengobatan Tuberculosis dan kematian. Namun dilapangan masih banyak permasalahan dalam  yang menghambat  peran  Puskesmas  dalam  program  penanggulangan Tuberculosis .  Faktor yang  dapat  menghambat  suatu  program  yaitu  faktor  komunikasi,  faktor  sumber  daya (sumber daya manusia, sumber daya anggaran, sumber daya peralatan, dan sumber daya wewenang), sikap pelaksana dan struktur birokrasi (Abraham, 2018) .
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  menggunakan  metode literature  review dengan  judul  “ Literature  Review : Analisis Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode Traditional  Literature  Review .  Sumber artikel  berasal  dari Google  Scholar dan  Portal  Garuda.  Pada Google  Scholar mendapatkan  2.195  artikel  dan  pada  Portal  Garuda  mendapatkan  27  artikel.  Terdapat  3 tahapan screening yang  dilakukan,  yaitu screening pertama  memilih  jurnal  yang  tidak berbayar.  Apabila  jurnal  tersebut  berbayar,  maka  tidak  masuk  dalam screening berikutnya. Selanjutnya pada screening kedua, peneliti memilih artikel yang sudah dipilih sebelumnya  dengan  memperhatikan  judul  dan  abstrak  artikel  yang  relevan  dengan penelitian  ini.  Apabila  judul  dan  abstrak  artikel  penelitian  menyertakan  variabel  yang terkait  dalam  penelitian  ini  (sumber  daya  manusia,  sarana  prasarana,  dan  dana),  maka artikel  penelitian  masuk  dalam  tahap  ini  dan  dilanjutkan screening berikutnya.  Pada screening ketiga,  peneliti  memilih  artikel  yang  telah  melewati  screening  sebelumnya dengan me- review latar belakang, metode, hasil serta pembahasan.
Pada proses pengolahan data dilakukan dengan cara me review artikel terkait faktor penghambat  sumber  daya  manusia  terhadap  program  penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas,  faktor  sarana  prasarana  terhadap  program  penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas, dan faktor penghambat dana terhadap program penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas.  Analisis  data  dilakukan  dengan  menganalisis  faktor  penghambat  sumber daya  manusia  terhadap  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas,
menganalisis  faktor  penghambat  sarana  prasarana  terhadap  program  penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas, dan menganalisis faktor penghambat dana terhadap program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas Berdasarkan Sarana Prasarana
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis berdasarkan sarana prasarana. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:
Tabel 1 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Berdasarkan Sarana Prasarana No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik 1. Pitaloka dan Nur Siyam (2018) Penerapan Empat Pilar Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberculosis Paru a. Ruangan pemeriksaan Tuberculosis
serta ruang tunggu pasien yang masih sempit. Ruangan Tuberculosis
tersebut belum menuhi standar minimal ruangan. b. Belum adanya sarana prasrana pelengkap seperti tempat pengeluaran dahak pasien Tuberculosis . 2. Dewi et al. (Dewi et al., 2019) Analisis Kendala Implementasi Program Penanggulangan Tuberculosis di Kecamatan Meral Kabupaten Karimun Fasilitas Kesehatan yang belum memadai fasilitas kesehatan khusus Tuberculosis, karena hanya memiliki satu ruangan khusus Tuberculosis dan bergabung dengan ruangan lain. 3. Inayah dan Bambang Wahyono (2019) Penanggulangan Tuberculosis Paru dengan Strategi DOTS Obat yang digunakan masih menggunakan obat program yang lama. Untuk obat pada fase lanjutan satu orang mendapatkan 2 boks, tetapi masih mendapatkan 1 boks. 4. Deswinda et al. ,(2019) Evaluasi Penanggulangan Tuberkulosis Paru di Puskesmas dalam Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Sijunjung Sarana yang masih kurang dan belum memadai. 5. Novfattra et al. (2019) Analisis Implementasi Kebijakan Tentang Gerakan Penyampaian informasi kepada kelompok sasaran membutuhkan sarana dan prasarana berupa media promosi.
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik Nagari Peduli Tuberkolosis Di Kenagarian Magek Kecamatan Kamang Magek Kabupaten Agam Tahun 2018 6. Zarwita et al. (2019) Analisis Implementasi Penemuan Pasien TB Paru dalam Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Balai Selasa Sarana dan prasarana masih kurang seperti masih belum adanya alat pemeriksaan dahak di puskesmas 7. Chomaerah (Chomaerah, 2020) Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas a. Terdapat kendala yaitu pencahayaan sinar, matahari untuk ruang poli Tuberculosis belum optimal dan letaknya belum optimal. b. Terbatasnya leaflet sebagai media promosi kesehatan penanggulangan penyakit Tuberculosis . 8. Komalasari dan Fitri Indrawati (2020) Penatalaksanaan Program Pengendalian Tuberculosis Multi Drug Resistant Tidak adanya ketersediaan dukungan alat yang digunakan untuk diagnosa dan pemeriksaan kultur dan uji kepekaan OAT (Obat Anti Tuberculosis ).
9. Sany Mufti’ah et al. (2021) Gambaran Pelaksanaan Program Tb Paru Di Puskesmas Gang Kelor Kota Bogor Tahun 2019-2020 Sarana dan prasarana yang belum terpenuhi yaitu dalam pengadaan masker dan sarung tangan untuk kader. 10. Indriyani et al. ,(Indriyani et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Tuberculosis Di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru Sarana dan prasarana kurang dibagian promosi. 11. Faradillah et al. ,(2021) Determinan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis Di Poli Tuberculosis di Puskesmas yang belum memenuhi standar.
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik Wilayah Kabupaten Muara Enim
Berdasarkan Tabel 1 hasil temuan yang telah dijabarkan terdapat 11 artikel yang membahas  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas berdasarkan  sarana  dan  prasarana  dengan  6  artikel  membahas  sarana  dan  5  artikel membahas prasarana.
1. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan Tuberculosis Di  Puskesmas Berdasarkan Sarana
Sarana  adalah  segala  hal  yang  dapat  dipakai  sebagai  penunjang  untuk memudahkan pekerjaan dan untuk mencapai apa yang diharapkan (Ellong, 2018) .
Tabel 2 Faktor Penghambat program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan Sarana No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik 1. Inayah dan Bambang Wahyono (Inayah & Wahyono, 2019) Penanggulangan Tuberculosis Paru dengan Strategi DOTS Obat yang digunakan masih menggunakan obat program yang lama. Untuk obat pada fase lanjutan satu orang mendapatkan 2 boks, tetapi masih mendapatkan 1 boks. 2. Novfattra et al. , (Novfattra et al., 2019) Analisis Implementasi Kebijakan Tentang Gerakan Nagari Peduli Tuberkolosis Di Kenagarian Magek Kecamatan Kamang Magek Kabupaten Agam Tahun 2018 Penyampaian informasi kepada kelompok sasaran membutuhkan sarana dan prasarana berupa media promosi. 3. Zarwita et al. , (Zarwita et al., 2019) Analisis Implementasi Penemuan Pasien TB Paru dalam Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Balai Selasa Sarana masih kurang seperti masih belum adanya alat pemeriksaan dahak di Puskesmas. 4. Komalasari dan Fitri Indrawati (Komalasari & Indrawati, Penatalaksanaan Program Pengendalian Tuberculosis Multi Drug Tidak adanya ketersediaan dukungan alat yang digunakan untuk diagnosa dan pemeriksaan kultur dan uji kepekaan
OAT (Obat Anti Tuberculosis ).
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik 2020) Resistant 5. Sany Mufti’ah et al. , (Sany Mufti’ah et al., 2021) Gambaran Pelaksanaan Program Tb Paru Di Puskesmas Gang Kelor Kota Bogor Tahun 2019-2020 Sarana yang belum terpenuhi yaitu dalam pengadaan masker,sarung tangan untuk kader dan sarana media promosi. 6. Indriyani et al. , (Indriyani et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Tuberculosis Di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru Sarana kurang dibagian promosi.
Dari  data  Tabel  2  menunjukan  hasil  identifikasi  faktor  penghambat  program penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  sarana,  terdapat  6  artikel  yang menggambarkan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas.  Hasil diatas didapatkan bahwa berdasarkan sarana 3 artikel yang membahas tentang  kurangnya  dalam  media  promosi,  2  artikel  yang  membahas  tentang  kurangnya ketersediaan  alat  pemeriksaan  diagnosa Tuberculosis ,  1  artikel  membahas  kurangnya obat-obatan.
Hal  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  sarana  merupakan  alat  bantu  untuk memperlancar dan mempermudah keberlangsungan program penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  jika  sarana  tidak  dapat  tercukupi  maka  akan  mengakibatkan terhambatnya implementasi program. Dalam dunia usaha untuk mencapai hasil yang lebih baik,  selain  manusia  yang  ahli  dalam  bidangnya,  juga  dibutuhkan  bahan/materi  sebagai salah satu sarana. Hal ini disebabkan antara materi dan sarana tidak bisa dipisahkan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Ruba et  al. (2021) menjelaskan  bahwa ketersediaan sarana merupakan salah satu faktor yang  mendukung pelaksanaan program jika  sarana  tidak  terpenuhi  maka  akan  menghambat  pelaksaan  suatu  program.  Pada penelitian Bibu  (2019) menjelaskan  bahwa  kurangnya  sarana  dapat  menghambat pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien.  Pada  penelitian Calista,  silvia,  dan  Kristanto (2021) menjelaskan  bahwa  kurangnya  sarana  seperti  peralatan  kesehatan  menghambat pelayanan.
2. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas Berdasarkan Prasarana
Prasarana  segala  sesuatu  yang  merupakan  penunjang  terselenggaranya  suatu proses  baik  berupa  usaha  ataupun  pembangunan  yang  bersifat  permanen (Khikmah  & Winarno, 2019).
Tabel 3 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Berdasarkan Prasarana No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik 1. Pitaloka dan Nur Siyam (Pitaloka & Siyam, 2018) Penerapan Empat Pilar Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberculosis Paru a. Ruangan  pemeriksaan Tuberculosis serta ruang tunggu pasien yang masih sempit. Ruangan Tuberculosis tersebut belum menuhi standar minimal ruangan. b. Belum adanya sarana prasrana pelengkap seperti tempat pengeluaran dahak pasien Tuberculosis . 2. Dewi et al. (Dewi et al., 2019) Analisis  Kendala Implementasi Program Penanggulangan Tuberculosis di Kecamatan  Meral Kabupaten Karimun Fasilitas Kesehatan yang belum memadai fasilitas kesehatan khusus Tuberculosis, karena hanya memiliki satu ruangan khusus Tuberculosis dan bergabung dengan ruangan lain. 3. Deswinda et al. ,(Deswinda et al., 2019) Evaluasi Penanggulangan Tuberkulosis Paru di Puskesmas dalam  Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Sijunjung Tidak  adanya  ruangan  tempat  berdahak serta  ruangan  laboraturium  yang  belum memenuhi standar 4. Chomaerah (Chomaerah, 2020) Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Terdapat  kendala  yaitu  pencahayaan sinar, matahari untuk ruang poli Tuberculosis belum optimal dan letaknya belum optimal. 5. Faradillah et al. ,  (Faradillah et al., 2021) Determinan Keberhasilan Pengobatan  Pada Pasien Tuberkulosis Di Wilayah Kabupaten  Muara Enim Poli Tuberculosis di  Puskesmas  yang belum memenuhi standar.
Dari  data  Tabel  3  menunjukan  hasil  identifikasi  faktor  penghambat  program penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  prasarana,  terdapat  5  artikel yang  menggambarkan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas  berdasarkan  prasarana.  Hasil  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa,  3  artikel membahas  tentang  letak  ruangan  poli Tuberculosis belum  memenuhi  standart dikarenakan sempit dan bergabung dengan poli lainnya, 2 artikel membahas tentang tidak adanya ruangan tempat membuang dahak.
Hal  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  prasarana  merupakan  segala  sesuatu  yang digunakan sebagai penunjang dalam melaksanakan suatu kegiatan, karena dalam program
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Tuberculosis tidak  terlepas  dari  tersedianya  sarana  dan  prasarana  untuk  mendukung keberhasilan  program.  Prasarana  merupakan  hal  yang  penting  untuk  berlangsungnya suatu  program,  karena  prasarana  merupakan  tempat  untuk  berlangsungnya  kegiatan pelayanan program.   Hal ini sejalan dengan penelitian Suhbah et al (2019) menjelaskan bahwa  ketersediaan  prasarana  dapat  menghambat  pelaksanaan  program  di  Puskesmas sehingga program tidak berjalan dengan lancar. Pada penelitian menjelaskan Darmansyah (2021) prasarana yang kurang menyebabkan program tidak terlaksana sehingga program menjadi terkendala dan program terhambat.
B. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas berdasarkan Sumber Daya Manusia
Tabel 4 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan Sumber Daya Manusia No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik 1. Rosiska et al. ,(2018) Pelaksanaan Program Pengendalian TB dengan Menggunakan Strategi Directly Observed Treatment Short- Course di Puskesmas Siulak Mukai Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kerinci Tidak adanya tenaga kesehatan yang bertanggung jawab, pelaksanaan program Tuberculosis 2. Dewi et al. ,(Dewi et al., 2019) Analisis  Kendala Implementasi Program Penanggulangan Tuberculosis di Kecamatan  Meral Kabupaten Karimun Tenaga kesehatan yang belum memadai. Terdapat dua orang petugas T uberculosis sehingga kesulitan dalam melayani penderita Tuberculosis 3. Inayah dan Bambang Wahyono (Inayah & Wahyono, 2019) Penanggulangan Tuberculosis Paru dengan Strategi DOTS Faktor Adanya rangkap tugas petugas Tuberculosis 4. Deswinda et al. ,(Deswinda et al., 2019) Evaluasi Penanggulangan Tuberkulosis Paru di Puskesmas dalam  Penemuan Penderita Petugas program banyak yang merangkap tugas.
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik Tuberkulosis Paru di Kabupaten Sijunjung 5. Zarwita et al. ,(Zarwita et al., 2019) Analisis Implementasi Penemuan  Pasien TB  Paru  dalam Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas  Balai Selasa Sumber Daya Manusia sudah mencukupi secara kuantitas, hanya koordinator Tuberculosis paru memiliki tugas rangkap 6. Damanik (2019) Analisis Pelaksanaan Strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (Dots) Dalam Program Penanggulangan TB  Di  Puseksmas Bromo Kecamatan Medan Denai Tahun 2018 Pelatihan yang didapatkan petugas juga tidak banyak dan harus menunggu giliran karena sistem pelatihannya adalah perwakilan dari beberapa puskesmas 7. Chomaerah (Chomaerah, 2020) Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Kader Tuberculosis belum mendapatkan pelatihan 8. Putri et al. ,(2020) Evaluasi Pelaksanaan Program Penanggulangan Tuberkulosis Paru (P2tb) Di Puskesmas Bandarharjo  Kota Semarang a. Petugas sudah mencukupi tetapi masih melakukan tugas ganda 9. Ulfa dan Mardiana (2021) Implementasi Penemuan  Kasus TB  Paru  dalam Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Karangmalang kota Semarang a. Petugas masih merasa perlu adanya staf tambahan khususnya petugas lapangan. b. Belum ada petugas Puskesmas ataupun kader kesehatan yang mengunjungi rumah warga untuk memberikan penyuluhan tentang penyakit Tubekulosis.
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik c. Kader Tuberculosis belum mendapatkan pelatihan dari pihak Puskesmas. 10. Wilis et al. ,(Wilis et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Penanggulangan Tuberculosis Paru Di Puskesmas Purwoyoso  Kota Semarang a. Tenaga Kesehatan melakukan double job 11. Sany Mufti’ah et al. , (Sany Mufti’ah et al., 2021) Gambaran Pelaksanaan Program  Tb  Paru Di Puskesmas Gang  Kelor  Kota Bogor Tahun 2019-2020 Petugas memiliki beban kerja yang lebih dikarenakan memegang dua program. 12. Indriyani et al. ,(Indriyani et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Tuberculosis Di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru Keterbatasan tenaga yaitu hanya satu orang yang melaksanakan program Tuberculosis . 13. Faradillah et al. ,(Faradillah et al., 2021) Determinan Keberhasilan Pengobatan  Pada Pasien Tuberkulosis Di Wilayah Kabupaten  Muara Enim Kekurangan tenaga kesehatan
Berdasarkan tabel 4 didapatkan 13 artikel untuk faktor penghambat sumber daya manusia, didapatkan 5 artikel membahas kuantitas, 6 artikel membahas beban kerja , dan 2 artikel membahas pelatihan.
1. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas berdasarkan Kuantitas Sumber Daya Manusia
Tabel 5 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan Kuantitas Sumber Daya Manusia No Peneliti Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik 1. Rosiska et al. , (Rosiska et al., 2018) Pelaksanaan Program Pengendalian TB dengan Tidak adanya tenaga kesehatan yang bertanggung jawab, pelaksanaan program Tuberculosis
No Peneliti Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik Menggunakan Strategi Directly Observed Treatment Short- Course di Puskesmas Siulak Mukai Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kerinci 2. Dewi et al. ,(Dewi et al., 2019) Analisis Kendala Implementasi Program Penanggulangan Tuberculosis di Kecamatan Meral Kabupaten Karimun Tenaga kesehatan yang belum memadai. Terdapat dua orang petugas Tuberculosis sehingga kesulitan dalam melayani penderita Tuberculosis 3. Ulfa dan Mardiana (Ulfa & Mardiana, 2021) Implementasi Penemuan Kasus TB Paru dalam Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Karangmalang kota Semarang Petugas masih merasa perlu adanya staf tambahan khususnya petugas lapangan.
4. Indriyani et al. ,(Indriyani et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Tuberculosis Di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru Keterbatasan tenaga yaitu hanya satu orang yang melaksanakan program Tuberculosis. 5. Faradillah et al. ,(Faradillah et al., 2021) Determinan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis Di Wilayah Kabupaten Muara Enim Kekurangan tenaga kesehatan
Dari  data  Tabel  4  menunjukan  hasil  identifikasi  faktor  penghambat  program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan sumber daya manusia, terdapat 5 artikel yang menggambarkan faktor penghambat program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan kuantitas sumber daya manusia. Hal ini dapat diinformasikan bahwa  kuantitas  sumber  daya  manusia  sangat  penting  dalam  keberlangsungan  program penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas.  Menurut  Dewi et  al. (Dewi  et  al.,  2019)
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
jumlah  tenaga  kesehatan Tuberculosis yang  memadai  dapat  memberdayakan  petugas Tuberculosis dalam pelaksanaan program penanggulangan Tuberculosis , dimana dengan jumlah  yang  memadai  pembagian  tugas  dapat  dijalankan  dengan  baik.  Hal  ini  sejalan dengan Artyasari et  al. (2021) sumber  daya  manusia  yaitu  meliputi    kecukupan    baik kualitas    maupun  kuantitas  implementor  yang  dapat  mewadahi  kelompok    sasaran.  Jika jumlah  pelaksana  terbatas  atau  belum  mencukupi  kebutuhan  baik  dalam  jumlah  dan kemampuan  dapat  memberikan  dampak  dalam  pelaksanaan  program  menjadi  tidak optimal. Jika pelaksana   belum   memadai maka harus adanya peningkatan kemampuan para  pelaksana  melalui  manajemen  sumber  daya  manusia  agar  dapat  meningkatkan kinerja.
Menurut  permenkes  No  67  tahun  2016  menjelaskan  bahwa  program penanggulangan Tuberculosis paling  sedikit  harus  memiliki  tenaga  kesehatan  dengan kompetensi  di  bidang  kesehatan  masyarakat  dan  tenaga  non  kesehatan  dengan kompetensi  tertentu  program  yang  terdiri  dari  dokter,  perawat,  dan  analis  laboratorium terlatih  yang  bertanggung  jawab  terhadap  pelaksanaan  program  penanggulangan Tuberculosis (Pitaloka & Siyam, 2018) .
2. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan  Tuberculosis  Berdasarkan Beban kerja Sumber Daya Manusia
Tabel 6 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis Berdasarkan
Beban kerja Sumber Daya Manusia No Peneliti Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik 1. Inayah dan Bambang Wahyono (Inayah & Wahyono, 2019) Penanggulangan Tuberculosis Paru dengan Strategi DOTS Faktor Adanya rangkap tugas petugas Tuberculosis 2. Deswinda et al. ,(Deswinda et al., 2019) Evaluasi Penanggulangan Tuberkulosis Paru di Puskesmas dalam Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Sijunjung Petugas program banyak yang merangkap tugas. 3. Zarwita et al. ,(Zarwita et al., 2019) Analisis Implementasi Penemuan Pasien TB Paru dalam Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Balai Selasa Sumber Daya Manusia sudah mencukupi secara kuantitas, hanya koordinator TB paru memiliki tugas rangkap 4. Putri et al. ,(Putri et al., Evaluasi Pelaksanaan Petugas sudah mencukupi tetapi masih melakukan tugas ganda
No Peneliti Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik 2020) Program Penanggulangan Tuberkulosis Paru (P2tb) Di Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang 5. Wilis et al. ,(Wilis et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Penanggulangan Tuberculosis Paru Di Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang Tenaga Kesehatan melakukan double job 6. Sany Mufti’ah et al. ,(Sany Mufti’ah et al., 2021) Gambaran Pelaksanaan Program Tb Paru Di Puskesmas Gang Kelor Kota Bogor Tahun 2019-2020 Petugas memiliki beban kerja yang lebih dikarenakan memegang dua program.
Dari  data  Tabel  3.6  menunjukan  hasil  identifikasi  faktor  penghambat  program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan sumber daya manusia, terdapat 6 artikel yang menggambarkan faktor penghambat program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan beban kerja sumber daya manusia.
Hal  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  tenaga  yang  memiliki  pekerjaan  rangkap membuat  beban  kerja  semakin  meningkat,  karena  semakin  banyak  pekerjaan  yang diberikan makan semakin berat pula beban kerja yang dirasakan. Hal ini sejalan dengan Aan  (2020) dikarenakan  petugas  melakukan  pekerjaan  rangkap  sehingga  beban  kerja menjadi  meningkat  sehingga  mengakibatkan  tidak  maksimalnya  pelayanan  yang dilakukan  yang  seharusnya,  sehingga  capaian  indikator  tidak  mencapai  target  karena terjadi ketidak efisiensi waktu, biaya, dan tempat.
3. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan  Tuberculosis  di  Puskesmas Berdasarkan Pelatihan Sumber Daya Manusia
Tabel 7 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Berdasarkan Pelatihan Sumber Daya Manusia No Peneliti Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik 1. Damanik (Damanik, 2019) Analisis Pelaksanaan Strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (Dots) Dalam Program Petugas belum mendapatkan pelatihan, dikarenakan menunggu giliran karena sistem pelatihannya menunggu giliran dari beberapa puskesmas.
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
No Peneliti Judul Hasil dan Temuan Data sesuai Topik Penanggulangan TB Di Puseksmas Bromo Kecamatan Medan Denai Tahun 2018 2. Chomaerah (Chomaerah, 2020) Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Kader Tuberculosis belum mendapatkan pelatihan
Dari  data  Tabel  7  menunjukan  hasil  identifikasi  faktor  penghambat  program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan sumber daya manusia, terdapat 2 artikel yang menggambarkan faktor penghambat program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan pelatihan sumber daya manusia. Hal ini dapat diinformasikan bahwa  pelatihan  berfungsi  untuk  memberikan  bekal  keterampilan  pada  saat  yang  tepat guna mendukung tugas-tugas dalam suatu organisasi sehingga tercapai tujuan dan sasaran yang  telah  ditentukan.  Pelatihan  merupakan  salah  satu  upaya  peningkatan  sumber  daya manusia dengan cara meningkatkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan petugas dalam rangka meningkatkan kompetensi dan kinerja petugas Tuberculosis .
Menurut  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2016,  konsep  pelatihan  dalam  program Tuberculosis yaitu  pelatihan  dalam  tugas  ( in  service  training ),  berupa  aspek  klinis maupun aspek  manajemen program seperti pelatihan penyegaran, yaitu pelatihan formal yang  dilakukan  terhadap  peserta  yang  telah  mengikuti  pelatihan  sebelumnya  minimal  5 tahun  atau  ada  up-date  materi,  dan On  the  job  training (pelatihan  ditempat tugas/refresher),  yaitu  telah  mengikuti  pelatihan  sebelumnya  tetapi  masih  ditemukan masalah  dalam  kinerjanya,  dan  cukup  diatasi  hanya  dengan  dilakukan  supervisi.  Hal ini sejalan Clara et al. (2019) menjelaskan bahwa kurangnya pelatihan bagi tenaga kesehatan menyebabkan terhambatnya pelaksanaan program dikarenakan kurangnya kompeten dan kurangnya  pengetahuan  sehingga  saat  melakukan  pekerjaan  belum  optimal.  Pada penelitian  Faradis  dan Indarjo  (2018) menjelaskan  bahwa  kurangnya  pelatihan menyebabkan terhambatnya program. Pelatihan merupakan upaya penting dalam rangka meningkatkan    mutu    dan    kinerja    petugas.

## C. Faktor  Penghambat  Program  Penanggulangan Tuberculosis Berdasarkan Dana
Tabel 3. 8 Faktor Penghambat Program Penanggulangan Tuberculosis Berdasarkan Dana No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik 1. Pitaloka dan Nur Siyam (Pitaloka & Siyam, 2018) Penerapan Empat Pilar Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberculosis Paru Keterlambatan dalam pendanaan sering terjadi sehingga harus menggunakan dana cadangan namun belum mencukupi untuk semua kegiatan. 2. Deswinda et Evaluasi keterbatasan anggaran dari pemerintah
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik al. , (Deswinda et al., 2019) Penanggulangan Tuberkulosis Paru di Puskesmas dalam Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Sijunjung daerah serta pembiayaan program Tuberculosis bergabung dengan program lainnya. 3. Faizah dan Bambang Budi Raharjo (2019) Penanggulangan Tuberculosis Paru dengan Strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Short course ) Dana yang tersedia untuk penanggulangan Tuberculosis masih sangat terbatas, sedangkan kegiatan- kegiatan yang dilaksanakan banyak. 4. Novfattra et al. ,(Novfattra et al., 2019) Analisis Implementasi Kebijakan Tentang Gerakan Nagari Peduli Tuberkolosis Di Kenagarian Magek Kecamatan Kamang Magek Kabupaten Agam Tahun 2018 Dana untuk mendukung pelaksanaan kegiatan Tuberculosis dalam bentuk (dana insentif dan dana tranportasi kader) dalam menjalankan kegiatan tidak tersedia alokasi dana untuk pelaksanaan kebijakan. 5. Zarwita et al. ,(Zarwita et al., 2019) Analisis Implementasi Penemuan Pasien TB Paru dalam Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Balai Selasa Dana yang tersedia belum dianggarkan untuk kegiatan penemuan penderita Tuberculosis Paru seperti sweeping. 6. Damanik (Damanik, 2019) Analisis Pelaksanaan Strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (Dots) Dalam Program Penanggulangan TB Di Puseksmas Bromo Kecamatan Medan Denai Anggaran untuk program TB yang berasal APBD dirasa belum cukup untuk mendanai seluruh kegiatan yang diperlukan.
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
No Penulis Judul Hasil dan Temuan Data Sesuai Topik Tahun 2018 7. Chomaerah (Chomaerah, 2020) Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Tidak ada dana yang diberikan oleh pemegang program Tuberculosis kepada gasurkes dan kader Tuberculosis . 8. Putri et al. ,(Putri et al., 2020) Evaluasi Pelaksanaan Program Penanggulangan Tuberkulosis Paru (P2tb) Di Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang Tidak semua kegiatan tercakup dana yang diberikan 9. Ulfa dan Mardiana (Ulfa & Mardiana, 2021) Implementasi Penemuan Kasus TB Paru dalam Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas Karangmalang kota Semarang a. Sumber dana berasal dari Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). b. Dana program penanggulangan Tuberculosis khususnya penemuan kasus masih minim dan belum memadai 10. Wilis et al. ,(Wilis et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Penanggulangan Tuberculosis Paru Di Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang Dana belum mencakup seluruh kegiatan program TB. Dana hibah nasional global fund tidak diberikan secara pasti 11. Indriyani et al. ,(Indriyani et al., 2021) Analisis Pelaksanaan Program Tuberculosis Di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru a. Belum ada dana tersendiri untuk pelaksanaan program Tuberculosis .
b. Sumber dana dari BOK dan dana untuk menangani program tersebut masih kurang mencukupi.
Dari  data  Tabel  8  menunjukan  hasil  identifikasi  faktor  penghambat  program penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  dana,  terdapat  11  artikel  yang menggambarkan faktor penghambat program penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas berdasarkan  dana.  Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  7  artikel  yang  membahas keterbatasan  dana,  3  artikel  yang  membahas  tidak  tersedianta  dana  untuk  program Tuberculosis ,  dan  1  artikel  membahas  tentang  keterlambatan  dalam  hal  pendanaan program Tuberculosis .  Sebagian  besar  dana  di  dapatkan  dari  dana  BOK  (Bantuan Operasional  Kesehatan).  Hal  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  dana  merupakan  faktor penghambat  keberlangsungan  program,  dikarenakan  dana  merupakan  faktor  penunjang
dalam  mendukung  kegiatan  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas, sehingga jika program menjadi terhambat apabila dana yang dibutuhkan tidak tersedia.
Hal  ini  sejalan  dengan  Faradis  dan  Indarjo (Faradis  &  Indarjo,  2018) dapat berpengaruh pada pelaksanaan program sebab, semakin sedikit dana yang tersedia maka program  akan  berjalan  semakin  lambat  dan  tidak  ada  kemajuan.  Pada  penelitian Marhamah et  al. (2022) menjelaskan  bahwa  dana  merupakan  faktor  penghambat penanggulangan Tuberculosis dikarenakan  dana  yang  diterima  kurang  untuk  memenuhi pelaksanaan  program.  Menurut Azwar  (2010) anggaran  disebut  cukup  apabila  anggaran yang  digunakan  dapat  mencapai  sasaran  sesuai  perencanaan  dan  bermanfaat  pada program  tersebut.  Kecukupan  anggaran  dapat  dianalisis  pada  tahap  perencanaan. Sehingga  untuk  mengetahui  kecukupan  anggaran  program Tuberculosis di  Puskesmas maka  diperlukan  analisis  manfaat  dan  ketepatan  biaya.  Berdasarkan  kementrian pendanaan  untuk  program Tuberculosis berasal  dari  APBN  (Anggaran  Pendapatan  dan Belanja Negara), BOK (Bantuan Operasional Kesehatan), APBD (Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah), dan dana hibah.

## D. Prespektif/Rekomendasi Penulis
Rekomendasi yang dapat diberikan oleh penulis dalam literature review ini yaitu:
1. Hasil  penelitian  yang  menjelaskan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  sarana  yaitu  sebagian  besar  kurangnya dalam  hal  media  promosi,  sehingga  para  pemegang  program Tuberculosis perlu menambahkan sarana yang diperlukan dalam melakukan promosi.
2. Hasil  penelitian  yang  menjelaskan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  prasarana  yaitu  letak  poli Tuberculosis belum  optimal  dikarenakan  letaknya  bergabung  dengan  poli  lainnya,  sehingga pemegang  program Tuberculosis perlu  mengusulkan untuk  pemindahan  ruangan poli Tuberculosis .
3. Hasil  penelitian  yang  menjelaskan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  kuantitas  sumber  daya  manusia  yaitu kurangnya  tenaga  kesehatan  untuk  program  penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas,  sehingga  pemegang  program  penanggulangan Tuberculosis perlu menambah tenaga kesehatan untuk program Tuberculosis.
4. Hasil  penelitian  yang  menjelaskan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  beban  kerja  sumber  daya  manusia  yaitu tenaga  kesehatan  banyak  yang  merangkap  tugas,  sehingga  petugas  program Tuberculosis perlu  fokus  akan  tugasnya  untuk  program Tuberculosis tidak melakukan  pekerjaan  di  poli  lainnya  dan  Pimpinan  Puskesmas  perlu  melakukan analisis jabatan sebelum menempatkan petugas pada suatu jabatan, untuk melihat besarnya beban kerja. .
5. Hasil  penelitian  yang  menjelaskan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  pelatihan  sumber  daya  manusia  yaitu tidak  adanya  pelatihan  untuk  petugas  program  penanggulangan Tuberculosis , sehingga  pemegang  pimpinan  Puskesmas  perlu  memberikan  pelatihan  kepada pemegang program minimal satu tahun sekali.
Hasil  penelitian  yang  menjelaskan  faktor  penghambat  program  penanggulangan Tuberculosis di  Puskesmas  berdasarkan  dana  yaitu  keterbatasan  dana  untuk  program penanggulangan Tuberculosis, sehingga Puskemas perlu meningkatkan komitmen melalui kerjasama  dalam  hal  pendanaan  dengan  pihak-pihak  terkait  baik  instansi  pemerintah
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
ataupun  swasta  agar  pelaksanaan  penanggulangan Tuberculosis berjalan  dengan maksimal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  identifikasi  dan  telaah  beberapa  artikel  atau  penelitian  lain terkait  faktor  penghambat  program  penanggulangan  Tuberculosis  di  Puskesmas,  dapat disimpulkan  bahwa;  Faktor  penghambat  program  penanggulangan  Tuberculosis  di puskesmas berdasarkan sarana dan prasarana sebagian besar dikarenakan kurangnya alat pemeriksaan  dahak  dan  ruangan  poli  Tuberculosis  tidak  optimal  dikarenakan  ruangan bergabung  dengan  poli  lainnya.  Faktor  penghambat  berdasarkan  sumber  daya  manusia, meliputi  kurangnya  jumlah  tenaga  kesehatan  program  penanggulangan  Tuberculosis, banyaknya  petugas  kesehatan  yang  melakuka  rangkap  tugas  sehingga  menyebabkan beban  kerja  yang  berat,  dan  petugas  program  penanggulangan  Tuberculosis  belum melakukan  pelatihan.  Faktor  penghambat  berdasarkan  dana  meliputi,  keterbatasan anggaran  yang  digunakan  untuk  program  penanggulangan  Tuberculosis  di  Puskesmas, sebagian besar dana berasal dari dana BOK (Bantuan Operasional Kesehatan).

## BIBLIOGRAFI
Aan,  Subekti. (2020).  Analisis  Faktor-Faktor  Kendala  Di  Dalam  Penyelenggaraan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di UPT Puskesmas Palenggaan Pada Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pamekasan. Paper  Knowledge  .  Toward  a  Media History of Documents . Abraham,  Royke .  (2018).  Implementasi  Kebijakan  Penanggulangan  Penyakit Tuberkulosis di Puskemas Kamonji Kota Palu. Katalogis , 6 (5), 118–123. Artyasari, Addela Sekar Pramesthi, Surjoputro, Antono, & Budiyanti, Rani Tiyas . (2021). Pelaksanaan Program Intervensi Pada Penyakit Hipertensi di Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (3), 394–401. Bibu,  Oktaviana .  (2019). Kualitas  Pelayanan  Rawat  Inap  Puskesmas  Dinoyo  Kota Malang . 8 (3), 153.
Calista,  silvia,  Retno  Sunu  Astuti,  &  Kristanto,  dan  Yuliana .  (2021).  Analisis  Daya Dukung  Pelayanan  Antenatal  Terpadu  Di  Puskesmas  Tlogosari  Wetan  Kota Semarang. Paper Knowledge . Toward a Media History of Documents , (1), 1–17. Chomaerah,  Siti .  (2020).  Program  Pencegahan  Dan  Penanggulangan  Tuberkulosis  Di Puskesmas. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 4 (3), 398– 410.
Clara, Karwur Regina, Engkeng, Sulaemana, Malonda, Nancy S. H., Kesehatan, Fakultas, Universitas, Masyarakat, & Ratulangi, Sam . (2019). Analisis Pelaksanaan Program Promosi  Kesehatan  Tentang  Penyuluhan  Asi  Eksklusif  Di  Desa  Kolongan Kabupaten Minahasa Utara. Kesmas , 8 (7), 1–8. Damanik,  Balqis  Nurmaulik .  (2019). Analisis  Pelaksanaan  Strategi  Directly  Observed Treatment Shortcourse (DOTS) dalam Program Penanggulangan TB di Puskesmas Bromo Kecamatan Medan Denai Tahun 2018 . Darmansyah . (2021). Analisis Pelaksanaan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) Pada Puskesmas di Kabupaten Nagan Raya. Jurnal SAGO: Gizi Dan Kesehatan , 3 (1), 85–94.
Deswinda, Rasyid, Roswita, & Firdawati . (2019). Evaluasi Penanggulangan Tuberkulosis Paru  di  Puskesmas  dalam  Penemuan  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Kabupaten Sijunjung. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (2), 211.
https://doi.org/10.25077/jka.v8.i2.p211-219.2019
Dewi,  Seri,  Damsar,  &  Azwar .  (2019).  Analisis  Kendala  Implementasi  Program Penanggulangan Tuberkulosis Di Kecamatan Meralkabupaten Karimun. Jurnal Ilmu
Sosial Dan Ilmu Politik , 9 (1), 2015–2019. Ellong,  TD.  Abeng .  (2018).  Manajemen  Sarana  dan  Prasarana  di  Lembaga  Pendidikan Islam. Jurnal Ilmiah Iqra’ , 11 (1). https://doi.org/10.30984/jii.v11i1.574 Faizah, Isna Lutfiyatul, & Raharjo, Bambang Budi . (2019). Penanggulangan Tuberkulosis Paru  dengan  Strategi  DOTS  (  Directly  Observed  Treatment  Short  course  ).
Kesehatan Masyarakat , 3 (3), 430–441.
Faradillah,  Misnaniarti,  Rizma  Adlia  Syakurah,  &  Ella  Amalia .  (2021).  Determinan Keberhasilan  Pengobatan  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Di  Wilayah  Kabupaten  Muara Enim. Prepotif : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (1), 35–46.
https://doi.org/10.31004/prepotif.v5i1.1245
Faradis,  Naili  Akrima,  &  Indarjo,  Sofwan.  (2018).  Implementasi  Kebijakan  Permenkes
Nomor 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 2 (2), 307–319.
https://doi.org/10.15294/higeia.v2i2.21291
Hendri, Muhammad, Rasyid, Rosyfita, & Suryadi, Deni Hendra . (2021). Analisis Upaya Penemuan Kasus Tuberkulosis Anak Di Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2019. Jurnal Human Care , 6 (1), 182–191. Inayah,  Samhatul,  &  Wahyono,  Bambang .  (2019).  Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru dengan Strategi DOTS. Higeia J Public Heal Res Dev , 3 (2), 223–233. Indriyani,  Okti,  Yanthi,  Dami,  &  Sando,  Welly .  (2021). Media  Kesmas  (  Public  Health Media ) . 1 , 263–272.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . (2020). Laporan Nasional Riskesdas. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , p. 198. Jakarta: Kemenkes. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2020. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia .  (2022). Annual  Report  -  Stop  TB Partnership Indonesia .
Khikmah,  Akhidatul,  &  Winarno,  Mashuri  Eko .  (2019).  Survei  Sarna  dan  Prasarana Pendidikan Jasmani di Madrasah Tsanawiyah (Mts) Se-Kecatan Ganjig Tahun 2017. Indonesia Journal of Sport and Physical Education , 1 (1), 12–19. Komalasari,  Wiwid,  &  Indrawati,  Fitri .  (2020).  Penatalaksanaan  Program  Pengendalian Tuberkulosis Multi Drug Resistant. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 4 (Special 4), 887–897.
Lestari,  Ita  Puji,  Widagdo,  Laksmono,  &  Adi,  Sakundarno .  (2019).  Pengendalian Tuberkulosis di Puskesmas Wilayah Kabupaten Magelang. Jurnal ProHelath , 1 (2), 1–6.
Marhamah, FS, Zakiyuddin, Maisyaroh, Siti, & Yarmaliza . (2022). Evaluasi Pelaksanaan Program  Penanggulangan  Tuberculosis  Paru  (P2TB)  di  Puskesmas  Ie  Mirah Kecamatan Babarot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020. Jurnal Jurmakes , 2 , 133–147.
Novfattra,  Hardisman,  &  Semiarty,  Rima .  (2019).  Analisis  Implementasi  Kebijakan Tentang  Gerakan  Nagari  Peduli  Tuberkolosis  Di  Kenagarian  Magek  Kecamatan Kamang  Magek  Kabupaten  Agam  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 8 (2), 331. https://doi.org/10.25077/jka.v8i2.1009
Pitaloka, Winda, & Siyam, Nur . (2018). Penerapan Empat Pilar Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tuberkulosis Paru. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (3), 84–94.
Putri, Farida Arisalah, Suryawati, Chriswardani, & Kusumastuti, Wulan . (2020). Evaluasi Pelaksanaan  Program  Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru  (  P2Tb  )  Di  Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (3), 311–322.
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Rosiska,  Mimi,  Machmud,  Rizanda,  &  Yeni,  Fitra .  (2018).  Pelaksanaan  Program Pengendalian TB dengan Menggunakan Strategi DOTS di Puskesms Siulak Mukai Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kerinci. Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika  Volume , 10 (2), 11–24.
Ruba,  Y.  E.,  Joko,  T.,  &  Budiyono,  B. (2021).  Faktor  Pendukung  dan  Penghambat Program Stop Buang Air Besar Sembarangan (BABS) di Wilayah Kerja Puskesmas MaronggelaFaktor  Pendukung  dan  Penghambat  Program  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan (BABS) di Wilayah Kerja Puskesmas Maronggela Kecamatan Riung Bara. Jurnal Riset Kesehatan … , 1–11. Sany Mufti’ah, Wilda, Syari, Wirda, & Dwimawati, Eny . (2021). Gambaran Pelaksanaan Program  Tb  Paru  Di  Puskesmas  Gang  Kelor  Kota  Bogor  Tahun  2019-2020.
Promotor , 4 (4), 395. https://doi.org/10.32832/pro.v4i4.5606 Suhbah,  Wulan  Dendy  Alviana,  Suryawati,  Chriswardani,  &  Kusumastuti,  Wulan . (2019).  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular  (Posbindu  Ptm)  Puskesmas  Sukolilo  I  Kabupaten  Pati. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 7 (4), 647–657. Ulfa, Siti Lutfiyah, & Mardiana . (2021). Implementasi Penemuan Kasus TB Paru dalam Penanggulangan  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Karangmalang  Kota  Semarang. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition , 1 (1), 31–41. WHO Global Tuberculosis Report . (2020).
Wilis,  Nahari  Ratu  Cempaka,  Warsono,  Hardi,  &  Adi,  M.  Sakundaro .  (2021).  Analisis Pelaksanaan Program Penanggulangan Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang. Visikes Jurnal Kesehatan , 20 (1), 127–137.
Zarwita,  Deri,  Rasyid,  Rosfita,  &  Abdiana .  (2019).  Analisis  Implementasi  Penemuan Pasien TB Paru dalam. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (3), 689–699.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.