Nurses  experience  in  emergency  management  in  coastal area of Tarakan, North Borneo
Pengalaman perawat dalam penanganan kegawatdaruratan di wilayah pesisir Tarakan Kalimantan Utara Ahmat Pujianto 1 *, Maria Imaculata Ose 2 , Hendy Lesmana 3 , Aprilisya Nensyiawati Losong 4
* 1,2,3,4 Universitas Borneo Tarakan, Jalan Amal Lama No. 1, Kec. Tarakan Timur, Kota Tarakan, Kalimantan Utara, Indonesia, email: ahmatpujianto@borneo.ac.id , onijuntak@gmail.com , hendylesmana2@gmail.com, aprilisyanensyiawatilosong@gmail.com
I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 28 Februari 2024 Artikel direvisi: 20 Maret 2024 Artikel disetujui: 19 April 2024

## KORESPONDEN
Ahmat Pujianto, ahmatpujianto@borneo.ac.id , Orcid ID:

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 78 - 86 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.867
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY-SA .
Background: The  high  prevalence  of  cardiovascular  disease  and  lack  of adequate  health  services  can  have  an  impact  on  the  high  number  of emergencies  in  coastal  communities.  The  condition  of  health  services  in coastal communities which the number of health workers, especially nurses is  still  limited,  it  becomes  important  to  carry  out  research  related  to  the experience of nurses in the treatment of emergencies in coastal areas.
Objective: This study aims to identify the nurse’s experience of emergency management in coastal areas.
Methods: This  research  was  qualitative  with  a  phenomenological  design which  involved  eight  participants  of  nurses  who  work  in  the  primary healthcare  in  the  coastal  area.  The  data  from  the  interview  results  was converted into audio files, and then transcribed and analyzed using content analysis manually.
Results: There were three main themes of this study including emergency cases  that  have  been  handled  by  nurses  at  the  coastal  health  center,  the competence  of  nurses  in  emergencies  care,  the  inhibiting  factors  of emergencies care at the coastal areas.
Conclusion: Emergency  management  in  coastal  areas  needs  to  be supported by several factors, including the fulfillment of health care facilities and the improvement of the nurse competencies.
Keywords: coastal communities, emergencies, nurse's experience.

## A B S T R A K
Latar  Belakang: Prevalensi penyakit  kardiovaskular  yang  tinggi  dan kurangnya  layanan  kesehatan  yang  memadai  bisa  berdampak  kepada tingginya  angka  kegawatdaruratan  pada  masyarakat  pesisir.  Kondisi pelayanan  kesehatan  pada  masyarakat  pesisir  yang  masih  terbatas,  serta tenaga  kesehatan  khususnya  perawat  yang  jumlahnya  masih  terbatas, menjadi  penting  dilakukan  penelitian  terkait  pengalaman  perawat  dalam penanganan kegawatdaruratan di wilayah pesisir.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengalaman perawat dalam penanganan kegawatdaruratan di wilayah pesisir.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  desain fenomenologis yang melibatkan 8 partisipan yang merupakan perawat yang bekerja  di  salah  satu  puskesmas  di  wilayah  pesisir.  Pengambilan  data dilakukan  dengan  wawancara.  Data  yang  didapat  dari  hasil  wawancara diubah ke dalam audio files, kemudian dilakukan transkrip data dan dianalisis menggunakan content analysis secara manual. Hasil: Terdapat 3 tema utama dari hasil penelitian ini yaitu kasus kegawatan yang pernah ditangani perawat di wilayah pesisir, kompetensi perawat dalam penanganan  kegawatdaruratan,  faktor  penghambat  dalam  penanganan kegawatdaruratan di wilayah pesisir.
Kesimpulan: Penanganan kegawatdaruratan pada masyarakat pesisir perlu ditunjang oleh beberapa faktor diantaranya pemenuhan fasilitas pelayanan kesehatan dan peningkatan kompetensi perawat Kata kunci: kegawatdaruratan, masyarakat pesisir, pengalaman perawat.

## PENDAHULUAN
Penduduk dengan tingkat sosial  dan  ekonomi  rendah  pada  umumnya tinggal di wilayah terpencil, area kumuh, tepi sungai,  termasuk  juga  di  wilayah  pesisir. 1
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa penduduk dengan tingkat sosial dan ekonomi rendah  cenderung  memiliki  kebiasaan  gaya hidup  yang  buruk  seperti  merokok,  pola makan  yang  buruk,  dan  kurangnya  aktivitas fisik. 2 Selain  itu,  pada  masyarakat  dengan tingkat ekonomi rendah kecenderungan untuk menggunakan  layanan  kesehatan  preventif, misalnya,  pemeriksaan  kesehatan  rutin  atau konsultasi masalah kesehatan dengan dokter sangat  jarang  dilakukan. 3,4 Kondisi  ini  dapat memicu  tingginya  angka  kejadian  penyakit terutama penyakit degenaratif pada masyarakat pesisir.
Angka kejadian penyakit tidak menular, terutama penyakit-penyakit degeneratif  pada  masyarakat  pesisir  cukup tinggi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penyakit  kardiovaskular  merupakan  penyakit dengan prevalensi paling tinggi yang dijumpai pada  masyarakat  pesisir,  disusul  dengan gangguan  jiwa,  diabetes  mellitus  (DM)  dan penyakit  paru  obstruksi  kronis  (PPOK). 5
Kondisi tersebut dan juga kurangnya layanan kesehatan  yang  memadai  bisa  berdampak kepada  tingginya  angka  kegawatdaruratan pada masyarakat pesisir.
Angka  kegawatdaruratan  yang  terjadi terutama pada masyarakat pedesaan, pesisir dan perbatasan cukup tinggi. Rata-rata angka kejadian  kegawatdaruratan  (emergency  rate)
yang  terjadi  pada  setiap  1000  populasi masyarakat pedesaan per tahunnya mencapai  42.8  (±16.0). 6 Data  tersebut menunjukkan adanya peningkatan emergency rate  pada  masyarakat  pedesaan  sebanyak 7.8%  dalam  satu  tahun  terakhir.  Tingginya angka  emergency  rate  tersebut  menuntut kesiapan  petugas  medis  dalam  pemberian pertolongan pada fase pre hospital.
Angka kehadiran petugas medis pada kondisi kegawatan pada masyarakat pedesaan  lebih kecil  dibandingkan  kota kecil dan kota besar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata-rata  emergency  rate  dengan kehadiran  petugas  medis  pada  fase  pre hospital di masyarakat pedesaan adalah 25.2 (±9.4). 6 Kondisi  tersebut  lebih  sedikit  jika dibandingkan  dengan  kota  kecil  dan  kota besar  yang  masing-masing  mencapai  27.7 (±9.8)  dan  31.5  (±8.9).  Kondisi  tersebut menyebabkan penanganan kegawatdarudatan yang terjadi di luar rumah sakit ( out of hospital emergency care ) menjadi terhambat.
Ada  beberapa  faktor  penghambat dalam  layanan  kesehatan  pada  masyarakat dengan  sosio  ekonomi  rendah  diantaranya budaya,  komunikasi/koordinasi,  transportasi, peralatan dan sumber daya manusia/personil. 7 Selain  itu  faktor  structural (transportasi),  faktor  finansial  (pendapatan yang  rendah  sehingga  berdampak  pada mahalnya biaya pengobatan menurut persepsi  masyarakat),  dan  faktor  kognitif (kesulitan  memahami  informasi  kesehatan) juga  menjadi  hambatan  dalam  pelayanan
kesehatan  pada  masyarakat  pesisir  dan perbatasan. 8 Hambatan  struktural,  finansial dan kognitif yang ada pada masyarakat pesisir perbatasan dapat menyebabkan penanganan kegawatdaruratan pada masyarakat mengalami keterlambatan.
Salah  satu  tenaga  kesehatan  yang menjadi  garda  terdepan  dalam  pemberian pelayanan  kesehatan  termasuk  penanganan kegawatdaruratan  adalah  perawat.  Perawat memiliki peran kunci dalam program peningkatan  akses  layanan  kesehatan  dan peningkatan  kapasitas  untuk  mengatasi masalah kesehatan dan sosial pada populasi masyarakat 9 termasuk  pada  masyarakat pesisir.  Kompetensi  yang  harus  dimiliki perawat dalam penanganan kegawatdaruratan  diantaranya  melakukan triase, pemberian pertolongan pertama (bantuan  hidup  dasar),  perawatan  luka  akut untuk  membantu  mencapai  kesejahteraan fisik dan mental pasien. 10
Kondisi  pelayanan  kesehatan  pada masyarakat pesisir yang masih terbatas, jarak yang cukup jauh dan ditunjang dengan sarana jalan yang masih ada sebagian titik yang rusak serta  tenaga  kesehatan  yang  jumlahnya masih  terbatas,  menjadi  penting  dilakukan penelitian terkait pengalaman perawat dalam penanganan  kegawatdaruratan  di  wilayah pesisir Tarakan.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  dengan  desain  fenomenologi  yang bertujuan untuk mengidentifikasi pengalaman
perawat pada penanganan kegawatdaruratan di  wilayah  pesisir  Tarakan.  Populasi  dalam penelitian  ini  merupakan  perawat  yang bertugas  di  salah  satu  Puskesmas  di Kecamatan  Tarakan  Timur,  Kota  Tarakan, Kalimantan Utara.
Partisipan penelitian diseleksi menggunakan  teknik purposive  sampling , dengan kriteria inklusi perawat yang dinas di puskesmas selama lebih dari 1   tahun, serta mampu  berkomunikasi  dengan  baik.  Metode pengumpulan  data  dilakukan  dengan  teknik wawancara  mendalam  kepada  partisipan selama  25-35  menit  dengan  menggunakan alat  perekam  suara  ( voice  recorder ).  Proses pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan Agustus-September 2022. Data hasil wawancara ini dianalisis menggunakan content analysis secara manual.
Penelitian  ini  mendapat  persetujuan etichal clearance dari KEPK-FIKES UBT dan telah terbit keterangan laik etik dengan nomor 11/KEPK-FIKES UBT/VIII/2022.

## HASIL
Jumlah partisipan dalam penelitian ini adalah 8 partisipan yang merupakan perawat yang  bekerja  di  salah  satu  puskesmas  di Kecamatan  Tarakan  Timur,  Kota  Tarakan Provinsi Kalimantan Utara. Adapun karekteristik  8  partisipan  adalah  sebagai berikut: Tabel 1. Karakteristik Partisipan (n=8) Kode Usia (thn) Lama Kerja (thn) Jenis Kelamin Pengalaman Penanganan Gawat Darurat P-1 37 7 Laki-laki Pernah
P-2 43 4 Perempuan Pernah P-3 49 5 Perempuan Pernah P-4 30 4 Perempuan Pernah P-5 47 4 Perempuan Pernah P-6 51 1 Perempuan Pernah P-7 28 1 Perempuan Pernah P-8 29 2 Perempuan Pernah Sumber: Data Primer 2022
Kasus  kegawatan  yang  pernah  ditangani perawat puskesmas wilayah pesisir
Sebagian besar partisipan mengatakan  bahwa  kasus  kegawatdaruratan yang  sering  dijumpai  adalah  kasus  trauma, terutama korban kecelakaan lalu lintas. Hal ini tergambar dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“….pasien-pasien  kecelakaan  lalu  lintas biasanya pak …..” (P-1)
“…..paling hanya pasien kecelakaan lalu lintas …” (P-2)
“…..kecelakaan  lalu  lintas  juga  mas….”
(P-3)
“….sama  pak  kecelakaan  lalu  lintas juga…” (P-4).
Selain  itu  beberapa  partisipan juga  mengatakan  pernah  menjumpai kasus non trauma pada korban kegawatdaruratan,  diantaranya  kasus kejang  demam  pada  bayi  dan  kasus tenggelam.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  partisipan  sebagai  berikut: “….bayi  usianya  dibawa  satu  bulan mengalami  kejang  demam  …..”  (P-5) “….kasus  tenggelam  juga  belum  pernah
dapat……...  Di  sini  ada  terjadi  namun tidak  sampai  ke  Puskesmas  karena  kita tau nya sudah meninggal di tempat ……” (P-1).

## Kompetensi  perawat  dalam  penanganan kegawatdaruratan
Kompetensi  yang  dimiliki  perawat  dalam penanganan  kegawatdaruratan  berdasarkan informasi dari partisipan diantaranya pemberian  oksigen,  cairan,  observasi  dan upaya  rujukan  pada  pasien  kritis.  Hal  ini sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai berikut:
“…..paling  ya  pasang  oksigen,  pasang infus,  obat  injeksi  juga  terbatas,  dan observasi…” (P-1)
“….biasanya setelah itu langsung dirujuk….” (P-1)
“….kurang lebih sama pak, infus, pasang oksigen, kemudian kalau misalnya kondisi  pasien  belum  membaik  pasti
dirujuk…. (P-2)
“……biasanya pasang oksigen pertamanya  karena  keadaan  dia  syok begitu  ya,  kemudian  pasang  infus,  jika pasien  sudah  dalam  keadaan  membaik bisa  langsung  pulang  kalau  tidak  kita rujuk….” (P-3)
Selain  itu,  penilaian  ABC  ( Airway,  Breathing, Circulation ) juga merupakan kompetensi yang harus  dimiliki seorang perawat dalam penanganan kegawatdaruratan. Hal ini tergambar  dalam  pernyataan  partisipan berikut ini:
“..pertama  pasti  penilaian  ABC  nya, penilaian jalan nafasnya kalau mungkin sekiranya  perlu  ditangani  disini  ya  kita lakukan pemasang infus, terkendala nya sih disini kalau pemasangan infus kami sangat  jarang  ya  pak  jadi  kalau  sekali tusuk ga berhasil kita langsung rujuk….” (P-4).
Faktor  penghambat  dalam  penanganan kegawatdaruratan  di  puskesmas  wilayah pesisir
Hasil  penelitian  penunjukkan  bahwa, ada  beberapa  faktor  penghambat  dalam penanganan kegawatdaruratan di puskesmas, diantaranya adalah desain ruang tindakan  di  puskesmas.  Hal  ini  tergambar pada pernyataan partisipan sebagai berikut:
“….untuk  ruangan  tindakan  kami  itu sempit  pak  ya  jadi  untuk  posisi  bed  itu tidak di tengah tapi posisi nya di samping karena  keterbatasan  ruang,  jadi  biasa kalau  mau  di  tindaki  oleh  beberapa petugas  puskesmas  biasanya  agak  sulit ya…..” (P-1)
“Kesulitannya  yang  pertama  memang konsep  triase…….  ruangan  kami  sempit dan  hanya  satu  jadi  jika  pas  bersamaan pasien datang ……” (P-4)
Selain itu, mayoritas partisipan mengatakan adanya keterbatasan alat, terutama alat dan obat-obatan yang dibutuhkan  pada  penanganan  korban  pada kondisi  gawat  darurat,  sesuai  dengan pernyataan partisipan sebagai berikut:
“Kami  juga  keterbatasan  alat  ya  pak…”
(P-1)
“…umumnya puskesmas kan cuman ada alat yang basic aja ya pak….” (P-2)
“….DC shock ga ada…” (P-7)
“…..memang betul yang disini paling ada oksigen,  ambubag,  tapi  DC  shock  ga ada…… monitor EKG nya ga ada….” (P- 5)
“….spalek  yang  bentuknya  besar  aja untuk kaki susah kita ga ada susah untuk nyari kalau ada yang patah tulang ya…” (P- 6)  “…..ukuran  ETT-nya  juga  terbatas ya modelnya ga mewakili semua usia ya ….” (P-7) “…….karena tidak semua obat- obatan  emergency  ada  disini…”  (P-4) “….kalau sejenis adrenalin dexa itu pasti ada……….cuman  kalau  untuk  yang keluhan  nyeri  hebat  yang  obat-obatan nyeri itu hanya terbatas disini seperti obat lambung…..” (P-4)
Keterampilan/Skill Kegawatdaruratan “….memang  kami  akui  skill  kami  tidak sama  dengan  yang  dirumah  sakit  yang sering  melakukan  tindakan..”  (P-4) “…..skill  kami  untuk  pemasangan  infus yang  bayi  itu  karena  kasus  nya  jarang sekali disini jadi agak kesulitan nya disitu ….” (P-4)
Kasus  kegawatan  jarang  dibawa  ke puskesmas
“…kasus yang benar-benar gawat darurat itu  kurang  ya  mau  tidak  mau  akhirnya kami  juga  harus  melakukan  skill  kami untuk menghadapi kondisi gawat darurat memang  masih  perlu  banyak  latihan lagi….” (P-8)
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.867
Penolakan persetujuan tindakan dari keluarga pasien
“…..kadang  dari  keluarga  pasien kadang  menolak  tindakan…”  (P-6) “……kami  tutup  luka  biasa  aja  seperti yang  pasien  mau…..kami  juga  sudah meminta izin persetujuan tapi tetap tidak mau….” (P-2)
Finansial/pembiayaan kesehatan
“….tidak punya asuransi kesehatan dan biaya  rumah  sakit  ya  mereka  takut….” (P-1)
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu belum tersedia
“….kalau di Tarakan untuk yang 112 itu tidak  tau  juga  mungkin  untuk  covid  ya pak…….tapi kalau untuk gawat darurat sepertinya  belum  ada……”  (P-3) “……khusus tarakan seperti nya belum ada pak….” (P-4)
Komunikasi “….hambatannya  lebih  ke  komunikasi dokter ya pak…..” (P-5) “…..komunikasi dokter  kan  proses  nya  panjang  ya  pak harus wa dulu….” (P-8)
Sistem rujukan “….setiap  kali  mau  merujuk  ke  rumah sakit  harus  menunggu  dijawab  dulu…” (P- 7)  “….mereka  harus  meng-oke-kan dulu  baru  kita  bisa  jalan  pak….”  (P-5) “……kemarin  ada  pasien  yang  KLL sudah  diwa  juga  tetap  menunggu pak….jadi pasiennya tetap menunggu di puskesmas,  dua  jam  kemudian  baru dikirim pak….. (P-2)

## PEMBAHASAN
kasus  kegawatan  yang  pernah  ditangani perawat di wilayah pesisir
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  partisipan  pernah melakukan  penanganan  kegawatdaruratan pada  korban  trauma  akibat  kecelakaan  lalu lintas.  Pasien  trauma  akibat  kecelakaan sering menyebabkan kondisi kegawatdaruratan bahkan dapat
menyebabkan pasien meninggal dunia. Hasil penelitian  yang  dilakukan 11 menunjukkan bahwa  angka  kecelakaan  lalu  lintas  yang menyebabkan kematian di RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  sebesar  110  kasus  di tahun 2011 dan 78 kasus di tahun 2012. Dari 188  kasus  kematian  akibat  cidera  kepala tersebut,  sebagian  besar  korban  mengalami cedera  kepala  di  regio  temporalis  (19.68%), diikuti  regio  frontalis  dan  regio  parietalis (16.50%), regio occipitalis (11.70%), dan regio orbitalis-infraorbitalis-zygomatica-nasalis (9.04%),  serta  regio  oralis-mentalis-bucalis- paratideomassetica (7.97%).
Angka korban trauma akibat kecelakaan  lalu  lintas  di  Indonesia  cukup tinggi.  Data  menunjukkan  bahwa  jumlah kasus kecelakaan lalu lintas di Indonesia pada tahun 2019 sebesar 116.411, dengan rincian 25.671  korban  diantaranya  meninggal  dunia, serta  12.475  korban  diantaranya  mengalami luka  berat  serta  137.342  korban  mengalami luka ringan 12 . Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa 23 dari 96 pasien trauma (23,95%) akibat korban kecelakaan mengalami  cidera  kepala  berat 13 .  Cidera kepala  sering  ditemukan  pada  korban
kecelakaan lalu lintas terutama para
pengguna sepeda motor. Tingginya kecepatan  dan  juga  kondisi  tidak  memakai pelindung  kepala  (helm)  atau  penggunaan pelindung kepala yang tidak benar atau tidak sesuai dengan standar menyebabkan mekanisme  benturan  yang  keras  pada  area kepala.
Terkait dengan kasus kejang demam, hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa prevalensi kasus kejang demam pada anak di bawah  5  tahun  adalah  6.92% 14 .  Tenggelam merupakan penyebab utama ke tiga dari total kematian  di  dunia  akibat  cidera  yang  tidak disengaja. Data dari World Health Organization
menyebutkan bahwa diperkirakan  terdapat  236.000  kematian  di seluruh  dunia  akibat  tenggelam.  Dari  total kasus tenggelam yang terjadi di seluruh dunia, lebih dari separuhnya terjadi di wilayah Pasifik Barat dan Asia Tenggara 15 .
Kompetensi  perawat  dalam  penanganan kegawatdaruratan
Hasil penelitian ini menunjukan perawat dalam penanganan kegawatdaruratan berdasarkan informasi dari partisipan  diantaranya  pemberian  oksigen, cairan,  observasi  dan  upaya  rujukan  pada pasien kritis. Hal ini sejalan dengan beberapa kompetensi klinis yang harus dimiliki perawat khususnya yang bekerja di area gawat darurat diantaranya  kemampuan  pengelolaan  jalan napas,  pemberian  terapi  oksigen,  penilaian cepat,  prioritas  masalah  pasien,  serta
kemampuan  merujuk  pasien  dengan  kondisi kritis. 16
Namun demikian, penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  perawat tidak  siap  secara  optimal  untuk  tugas-tugas tersebut, Hal ini menimbulkan tantangan bagi penyedia  pendidikan  dan  institusi  layanan kesehatan dalam menjembatani kesenjangan pengetahuan  dan  kesiapsiagaan  dalam penanganan kondisi Kegawatdaruratan. 17
Faktor  penghambat  dalam  penanganan kegawatdaruratan di wilayah pesisir.
Hasil  penelitian  penunjukkan  bahwa,  ada beberapa faktor penghambat dalam penanganan kegawatdaruratan di puskesmas, diantaranya adalah desain ruang tindakan di puskesmas. Faktor lain keterbatasan  alat,  terutama  alat  dan  obat- obatan  yang  dibutuhkan.  Faktor  lain  yang menjadi urgent yaitu Keterampilan/Skill Kegawatdaruratan  yang  di  rasakan  masih sangat terbatas.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian 18 menyebutkan dalam penanganan kegawatan  yang  menjadi  masalah  adalah Kondisi  keterbatasan  yang  dialami  perawat bekerja  dalam  keterbatasan,  komunikasi  dan kolaborasi  yang  kurang  maksimal,  upaya untuk memberikan perhatian kepada pemerintah,  dan  siap  menghadapi  tantangan dalam rujukan.
Penelitian  lain menunjukkan  adanya kesenjangan  pengetahuan  dan  kebutuhan pendidikan  di  kalangan  perawat  darurat  di Nairobi, Kenya. Ini mengidentifikasi cedera/trauma; penyakit kardiovaskular,
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.867
pernapasan,  dan  neurologis;  dan  keadaan darurat  lainnya  sebagai  topik  fokus  area dengan  kebutuhan  tinggi.  Untuk  mengatasi kebutuhan pengetahuan dan keterampilan ini, pelatihan khusus di masa depan dalam bidang keperawatan  darurat  direkomendasikan  dan hal  ini  dapat  dicapai  melalui  pengembangan profesional  berkelanjutan  dan  kursus  singkat atau pelatihan tingkat pascasarjana 19 .
Pada  penelitian  lain  menjelaskan bahwa Faktor kecemasan menjadi salah satu kendala,  dalam  kondisi  kegawatan  perawat merasa takut dan cemas jika membahayakan pasien.  kecemasaan  yang  mereka  alami karena  takut  terjadi  perburukan  pada  pasien atau pasien meninggal 20

## KESIMPULAN
Penanganan  kegawatdaruratan  pada masyarakat  pesisir  perlu  ditunjang  oleh beberapa faktor diantaranya fasilitas pelayanan kesehatan dan kompetensi perawat.

## TERIMA KASIH
1.  Ketua LPPM Universitas Borneo Tarakan
1.  Pemerintah Kota Tarakan Provinsi Kalimantan Utara.

## KEPUSTAKAAN
1. Iqbal H. Disparities of health service for the  poor  in  the  coastal  area:  does Universal  health  coverage  reduce disparities?  J  Mark  Access  Health Policy. 2019;7(1):1 –8.
2. Björk  A,  Rönngren  Y,  Selander  J, Vinberg  S,  Hellzen  O,  Olofsson  N.
Health,  lifestyle  habits,  and  physical fitness  among  adults  with  ADHD compared with a random sample of a Swedish  general  population.  Society,
Health & Vulnerability. 2018;9(1):1553916. 3 Weber-Gasparoni  K.  Examination,
Diagnosis, and Treatment Planning of the  Infant  and  Toddler.  Sixth  Edit. Pediatric Dentistry. Elsevier Inc.; 2019.
200-215.e1 p.
4. Thompson  GA,  Whiffen  LH.  Can Physicians  Demonstrate  High  Quality Care  Using  Paternalistic Practices?  A Case  Study  of  Paternalism  in  Latino Physician –Patient  Interactions.  Qual Health Res. 2018;28(12):1910 –22.
5. Asthana S, Gibson A. Averting a public health  crisis  in  England’s  coastal communities:  a  call  for  public  health research  and  policy.  J  Public  Health (Bangkok). 2021;1 –9.
6. Hegenberg  K,  Trentzsch  H,  Gross  S, Prückner  S.  Use  of  pre-hospital emergency  medical  services  in  urban and rural municipalities over a 10 year period:  An  observational  study  based on  routinely  collected  dispatch  data. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(35):1 –9.
7. Kironji AG, Hodkinson P, De Ramirez SS, Anest T, Wallis L, Razzak J, et al.
Identifying  barriers  for  out  of  hospital emergency care in low and low-middle income countries: A systematic review. BMC Health Serv Res. 2018;18(291):1 –20. 8. De Heer HD, Balcázar HG, Morera OF, Lapeyrouse  L,  Heyman  JMC,  Salinas
J,  et  al.  Barriers  to  care  and comorbidities  along  the  U.S.-Mexico border. Public Health Reports. 2013;128(6):480 –8. 9. International Council of Nurses.
International Council of Nurses highlights the vital role of nurses in the care  and  wellbeing  of  refugees  and migrants  |  ICN  -  International  Council of  Nurses  [Internet].  2019  [cited  2022
Feb 26].
Available from: https://www.icn.ch/news/international-
Nurses experience in emergency management in coastal area of Tarakan, North Borneo Ahmat Pujianto 1 *, Maria Imaculata Ose 2 , Hendy Lesmana 3 , Aprilisya Nensyiawati Losong 4
council-nurses-highlights-vital-role- nurses-care-and-wellbeing-refugees- and 10. Ponce-Blandón  JA,  Mérida-Martín  T, Del Mar Jiménez-Lasserrotte M, Jiménez-Picón  N,  Macías-Seda  J,  De
M,  et  al.  Analysis  of  Prehospital  Care of Migrants Who Arrive Intermittently at the Coasts of Southern Spain. 2020;
11. Lumandung  FT,  Siwu  JF,  Mallo  JF. Gambaran Korban Meninggal Dengan
Cidera  Kepala  Pada Kecelakaan  Lalu Lintas di  Bagian  Forensik  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Perode Tahun 2011-2012. e-CliniC. 2014;2(1):1 –9. 12. Badan Pusat Statistik. Jumlah Kecelakaan, Korban Mati, Luka Berat, Luka  Ringan,  dan  Kerugian  Materi 2017-2019 [Internet]. 2019 [cited 2023 Jan 2]. Available from: https://www.bps.go.id/indicator/17/513 /1/jumlah-kecelakaan-korban-mati-
luka-berat-luka-ringan-dan-kerugian- materi.html
13. Ogbonna  M,  Nnadi  N,  Babatola Bankole  O,  Fente  BG.  Motorcycle- Related  Traumatic  Brain  Injuries: Helmet  Use  and  Treatment  Outcome. 2015;
14. Byeon  JH,  Kim  GH,  Eun  BL. Prevalence, incidence, and recurrence of  febrile  seizures  in  korean  children based  on  national  registry  data.
Journal  of  Clinical  Neurology  (Korea). 2018;14(1):43 –7.
15. World  Health  Organization.  Drowning
[Internet].  2021  [cited  2023  Jan  3].
Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/drowning 16. Ghanbari  A,  Hasandoost  F,  Lyili  E, Khomeiran  R,  Momeni  M.  Assessing Emergency Nurses’ Clinical Competency:  An  Exploratory  Factor Analysis  Study.  Iran  J Nurs  Midwifery Res. 2017 Jul 1;22(4):280.
17. Nilsson  J,  Johansson  E,  Carlsson  M,
Florin  J,  Leksell  J,  Lepp  M,  et  al.
Disaster nursing:
Self-reported
competence  of  nursing  students  and registered nurses , with focus on their readiness to manage violence , serious events and disasters. 2015;
18. Parman  DH,  Lesmana  H,  Ose  MI, Tukan RA, Pasinringi SA. The spirit of devotion to nurses in emergency care at  the  border  area:  Phenomenology study. Enferm Clin. 2020 Oct 1;30:27 – 30.
19. Ndung’u A, Ndirangu E, Sarki A, Isiaho L.  A  Cross-sectional  Study  of  Self-
Perceived Educational Needs of
Emergency  Nurses  in  Two  Tertiary Hospitals  in  Nairobi,  Kenya.  J  Emerg Nurs. 2022 Jul 1;48(4):467 –76.
20. Ose MI. Analisis Keterbatasan Sistem Penanganan  Kegawatdaruratan  pada
Pelayanan  UGD  Puskesmas/Primary
Health Care Center; Literatur Review. Journal  of  Borneo  Holistic  Health [Internet].  2019  [cited  2024  Jan 10];2(1):109 –17. Available from: http://jurnal.borneo.ac.id/index.php/bo rticalth/article/view/744