## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1101
Relaksasi Otot Progresif Menurunkan Tingkat Depresi pada Lansia
K Wa Ode Sri Asnaniar 1 , Tutik Agustini 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): waode.sriasnaniar.umi.ac.id

## ABSTRAK
Abstrak adalah ringkasan dari semua isi artikel yang ditulis dalam satu paragraf dengan panjang maksimum 250 kata.  Gunakan  huruf  Times  New  Roman  10,  jarak  spasi  satu,  paragraf  rata  kanan  dan  kiri.  Pada  akhir  abstrak dituliskan kata kunci yang terdiri atas dua sampai enam kata atau frase. Abstrak adalah ringkasan dari semua isi artikel yang ditulis dalam satu paragraf dengan panjang maksimum 250 kata. Gunakan huruf Times New Roman 10, jarak spasi satu, paragraf rata kanan dan kiri. Pada akhir abstrak dituliskan kata kunci yang terdiri atas dua sampai  enam  kata  atau  frase.  Abstrak  adalah  ringkasan  dari  semua  isi  artikel  yang  ditulis  dalam  satu  paragraf dengan  panjang  maksimum  250  kata.  Gunakan  huruf  Times  New  Roman  10,  jarak  spasi  satu,  paragraf  rata kanan  dan  kiri.  Pada  akhir  abstrak  dituliskan  kata  kunci  yang  terdiri  atas  dua  sampai  enam  kata  atau  frase. Abstrak adalah ringkasan dari semua isi artikel yang ditulis dalam satu paragraf dengan panjang maksimum 250 kata.  Gunakan  huruf  Times  New  Roman  10,  jarak  spasi  satu,  paragraf  rata  kanan  dan  kiri.  Pada  akhir  abstrak dituliskan kata kunci yang terdiri atas dua sampai enam kata atau frase.
Kata Kunci: Relaksasi Otot Progresif, Depresi, Lansia

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Menua atau menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan –lahan kemampuan jaringan untuk  memperbaiki diri atau  mengganti dan  mempertahankan fungsi  normalnya  sehingga tidak  dapat bertahan terhadap infeksi dan  memperbaiki kerusakan  yang dideritanya (Santoso, dkk, 2009). Pengaruh proses penuaan dapat menimbulkan berbagai masalah baik secara fisik, psikologi, maupun sosial bagi seseorang yang memasuki usia lanjut (Nugroho, 2008).
Perubahan  penampilan  fisik  sebagai  bagian  dari  proses  penuaan  yang  normal,  seperti  berkurangnya ketajaman  pancaindra,  menurunnya  daya  tahan  tubuh  merupakan  ancaman  bagi  integritas  orang  usia  lanjut. Belum lagi mereka harus berhadapan dengan kehilangan peran diri, kedudukan social serta perpisahan dengan orang-orang  yang  dicintai.  Kondisi  seperti  itu  menyebabkan  orang  usia  lanjut  menjadi  lebih  rentan  untuk mengalami masalah seperti kecemasan, ketakutan, dan depresi (FKUI, 2009).
Menurut proyeksi Bappenas jumlah penduduk lansia 60 tahun atau  lebih akan  meningkat dua  kali lipat (36 juta) pada tahun 2025 (BKKBN, 2013). Data demografi pada tahun 2010 jumlah lansia di Sulawesi Selatan adalah 721.353 jiwa yaitu 9,19% dari total jumlah penduduk Sulawesi Selatan. Jumlah lansia di kota Makassar sebanyak 79.581 jiwa sedangkan di Kabupaten Gowa dengan jumlah lansia sebanyak 49.030 jiwa (BPS, 2010).
Depresi  merupakan  masalah  mental  yang  paling  banyak  ditemui  pada  lansia.Prevalensi  depresi  pada lansia di dunia sekitar 8 – 15 %. Hasil survei dari berbagai negara di dunia diperoleh prevalensi rata-rata depresi pada lansia adalah 13,5 % dengan perbandingan pria dan wanita 14,1 : 8,5. Sementara prevalensi depresi pada lansia  yang  menjalani  perawatan  di  RS  dan  Panti  sebesar  30  –  45  %.  Pengenalan  masalah  mental  sejak  dini merupakan  hal  yang  penting,  sehingga  beberapa  gangguan  masalah  mental  pada  lansia  dapat  dicegah, dihilangkan atau dipulihkan (Apriani, 2009). Tingginya jumlah lansia membutuhkan perhatian khusus terutama masalah  kesehatan,  salah  satunya  ditunjukkan  dengan  gejala  depresi  yang  sering  muncul  pada  lansia.  Gejala depresi  ini  dapat  memperpendek  harapan  hidup  dengan  mencetuskan  atau  memperburuk  kemunduran  fisik.
Dampak  terbesarnya  sering  terjadi  di  area-area  tempat  kepuasan  dan  kualitas  hidup  menurun,  sehingga menghambat pemenuhan tugas-tugas perkembangan lansia (Stanley dan Beare, 2006).
Dari  hasil  penelitian  Hasniar  (2011)  tentang  tingkat  depresi  lansia  di  PSTW  Gau  Mabaji  Gowa ditemukan  dari  105  populasi  terdapat  51  orang  yang  dijadikan  sampel  penelitian  mengalami  depresi.  Latihan relaksasi  progresif  sebagai  salah  satu  tehnik  relaksasi  otot  telah  terbukti  dalam  program  terapi  terhadap ketegangan otot mampu mengatasi keluhan anxietas, insomnia, kelelahan, kram otot, nyeri leher dan pinggang, tekanan darah tinggi, fobia ringan dan gagap (Davis, 1995) . Menurut Black and Mantasarin (1998) dalam (Ari & Pratiwi,  2010)  bahwa  teknik  relaksasi  progresif  dapat  digunakan  untuk  pelaksanaan  masalah  psikis. Berdasarkan  penelitian  Erviana  &  Arif  (2008),  teknik  relaksasi  dapat  mempengaruhi  perubahan  status  mental klien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Surakarta. Mengacu pada hasil penelitian yang menunjukkan peran terapi non  farmakologis  dan  kejadian  depresi  yang  dialami  oleh  lansia  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap tingkat depresi pada lansia.

## Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat depresi pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Gau Mabaji (PSTW) Kabupaten Gowa.

## METODE

## Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Gau  Mabaji  Kabupaten  Gowa.  Penelitian dilakukan mulai bulan Mei – Juli 2015.

## Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode eksperimen semu atau quasi eksperimental dengan rancangan pretest and  posttest  with  control  group  design. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  dua  kelompok yaitu kelompok  intervensi  atau  perlakuan  yang  diberikan  intervensi  berupa  latihan  relaksasi  otot  progresif  dan kelompok kontrol yang tidak diberikan intervensi berupa latihan relaksasi otot progresif.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang tinggal di PSTW Gau Mabaji Gowa yang berjumlah 95 orang.  Sampel  yang  digunakan  adalah  lansia  yang  mengalami  depresi  yaitu  20  orang  dengan  teknik pengambilan proportional  random  sampling .  Kelompok  intervensi  berjumlah  10  orang  lansia  dan  kelompok kontrol berjumlah 10 orang lansia. Semua responden mengikuti penelitian hingga akhir penelitian.

## Pengumpulan Data
Data dikumpulkan menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner. Pengkajian pretest dan posttest tingkat  depresi  pada  lansia  di  PSTW  Gau  Mabaji  Gowa  dengan  menggunakan Geriatric  Depression  Scale (GDS)  sedangkan  latihan  relaksasi  otot  progresif  pada  kelompok  intervensi  menggunakan  lembar  observasi. Tingkat  depresi  pada  lansia  diukur  telebih  dahulu  ( pretest) baik  pada  kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol.  Pada  kelompok  intervensi  diberikan  relaksasi  otot  progresif  yang  dilakukan  selama  2  minggu  dengan frekuensi  6  kali  dalam  seminggu  berdurasi  40  menit,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  diberikan perlakuan.  Setelah  2  minggu  pelaksanaan  intervensi,  diukur  kembali  tingkat  depresi  pada  masing-masing kelompok yang dijadikan sampel ( posttest).

## Analisis Data
Uji  statistik  untuk  melihat  perbedaan  tingkat  depresi  lansia  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol dengan menggunakan independent t-test.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Kelompok Intervensi pada Lansia di PSTW Gau Mabaji Gowa
Tingkat Depresi Sebelum ( Pre-Test) Sesudah ( Post-Test) n % n % Normal 0 0 4 40 Ringan 7 70 6 60 Berat 3 30 0 0 Jumlah 10 100 10 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa tingkat depresi lansia pada saat Pretest pada kelompok intervensi sebagian besar  mengalami  depresi  ringan  yaitu  sebanyak  7  responden  (70%)  dan  depresi  berat  sebanyak  3  responden (30%).  Setelah  mendapatkan  terapi  latihan  relaksasi  otot  progresif,  tingkat  depresi  responden  menurun  yaitu dari  depresi  berat  menjadi  ringan  dan  bahkan  ada  yang  menjadi  normal  dengan  frekuensi  depresi  ringan sebanyak 6 orang (60%) dan normal sebanyak 4 responden (40%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Kelompok Kontrol pada Lansia  di
PSTW Gau Mabaji Gowa Tingkat Depresi Sebelum ( Pre-Test) Sesudah ( Post-Test) n % n % Normal 0 0 0 0 Ringan 8 80 8 80 Berat 2 20 2 20 Jumlah 10 100 10 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tingkat  depresi  lansia  pada  saat Pretest pada  kelompok  kontrol  yaitu depresi ringan sebanyak 8 responden (80%) dan depresi berat sebanyak 2 responden (20%). Selanjutnya setelah post test tingkat depresi lansia relatif tetap.
Tabel 3. Perbedaan Tingkat Depresi Posttest antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol pada Lansia di PSTW Gau Mabaji Gowa
Kelompok N Mean Mean difference Standar Deviasi p Kelompok Intervensi 10 4.40 5.00 2.366 0.000 Kelompok Kontrol 10 -0.6 0.966
Independent T-Test .
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  perbedaan  rerata  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol ( mean difference) sebesar 5,00 dan Nilai p-value 0,000, karena nilai p-value lebih kecil dari 0,05, maka H0 ditolak dan disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan tingkat depresi responden pada kedua kelompok pada post  test .  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  teknik  relaksasi  progresif  berdampak  terhadap penurunan tingkat depresi lansia.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  tingkat  depresi  pada  lansia kelompok  intervensi  setelah  diberikan  latihan  relaksasi  otot  progresif  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang tidak  diberikan  intervensi  memiliki  tingkat  depresi  yang  tetap.  Berdasarkan  analisis  Independent  T-Test diperoleh  nilai  p-value  0,000  yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tingkat  depresi  responden  pada kedua kelompok pada post test. Hal ini membuktikan bahwa relaksasi otot progresif yang dilakukan oleh lansia yang mengalami depresi dapat membantu mengurangi tingkat depresi.
Depresi  merupakan  kondisi  emosional  yang  biasanya  ditandai  dengan  kesedihan  yang  amat  sangat, perasaan  tidak  berarti  dan  bersalah,  menarik  diri  dari  orang  lain,  tidak  dapat  tidur,  kehilangan  selera  makan, hasrat  seksual,  dan  minat  serta  kesenangan  dalam  aktivitas  yang  biasa  dilakukan.  Depresi  pada  lansia berhubungan  dengan  status  sosial  ekonomi  rendah,  kematian  pasangan,  penyakit  fisik  yang  menyertai,  dan
isolasi sosial (Nugroho, 2008). Depresi dapat menyebabkan lansia menjadi kurang bersemangat dalam hidupnya (Kaplan, 2010).
Depresi  pada  lansia  dapat  ditangani  dengan  memberikan  terapi  kejiwaan  memberikan  terapi  kejiwaan yang  dinamakan  psikoterapi  (Davitson,  2002).  Psikoterapi  disebut  juga  sebagai  terapi  non  farmakologi.  Salah satu macam dari terapi non farmakologi adalah teknik otot progresif.
Dari  hasil  penelitian,  setelah  mendapatkan  terapi  latihan  relaksasi  otot  progresif  tingkat  depresi responden  menurun,  yaitu  dari  depresi  berat  menjadi  ringan  dan  bahkan  ada  yang  menjadi  normal  dengan frekuensi depresi ringan sebanyak 6 orang (60%) dan normal sebanyak 4 responden (40%). Penurunan tingkat depresi lansia dari depresi berat menjadi depresi ringan atau normal. Relaksasi otot progresif dilakukan dengan menegangkan  dan  merilekskan  atau  melemaskan  otot.  Hal  ini  berkaitan  dengan  sistem  saraf.  Pada  saat  otot mengalami  ketegangan,  sistem  saraf  simpatis  bekerja  sedangkan  pada  waktu  rileks,  sistem  saraf  parasimpatis bekerja.  Latihan  relaksasi  otot  progresif  dapat  memberikan  pemijatan  halus  pada  berbagai  kelenjar-kelenjar tubuh  yang  akan  menurunkan  produksi  kortisol  dalam  darah,  mengembalikan  pengeluaran  hormon  yang secukupnya sehingga memberi keseimbangan emosi dan ketenangan pikiran(Bao, Meynen, & Swaab, 2008)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  relaksasi  otot  progresif  efektif  untuk  mengurangi  ketegangan otot, kecemasan dan kelelahan yang dialami lansia sehingga akan mempengaruhi status mental lansia sehingga tingkat  depresi  berkurang.  Hasil  ini  sesuai  pendapat  dari  Pratiwi  (2006)  bahwa  relaksasi  dapat  menjadi  terapi untuk merilekskan tubuh. Teknik relaksasi akan mengembalikan proses mental, fisik dan emosi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Erviana  &  Arif  (2008)  tentang  pengaruh  teknik  relaksasi terhadap  perubahan  status  mental  klien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Surakarta.  Penelitian  ini  merupakan eksperimen  dengan  rancangan  penelitian  pretest-posttest  with  control  group.  Kesimpulan  penelitian  tersebut yaitu  pada  kelompok  perlakuan  yang  mendapatkan  teknik  relaksasi  ada  perubahan  yang  cukup  signifikan terhadap  penilaian  status  mental;  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapatkan  teknik  relaksasi  tidak  ada perubahan  yang  signifikan  terhadap  penilaian  status  mental;  dan  perbedaan  yang  terjadi  setelah  diberi  teknik relaksasi pada kelompok perlakuan sangat baik dan berpengaruh sangat  signifikan. Sedangkan pada kelompok kontrol  tidak  ada  pengaruh  yang  cukup  signifikan.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  dengan  penelitian Lumbantobing  (2012)  tentang  pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation  terhadap  depresi  klien  kanker  yang menunjukkan adanya penurunan depresi dan peningkatan relaksasi pada klien dengan kanker.
Relaksasi otot progresif dapat menekan rasa tegang sehingga timbul perasaan rileks. Perasaan rileks akan diteruskan  ke  hipotalamus  untuk  menghasilkan  Corticotropin  Releasing  Hormone  (CRH)  dan  Corticotropin Releasing  Hormone  (CRH)  mengaktifkan  anterior  pituitary  untuk  mensekresi  enkephalin  dan  endorphin  yang berperan  sebagai  neotransmiter  yang  mempengaruhi  suasana  hati  menjadi  rileks  dan  senang.  Di  samping  itu, anterior  pituitary  sekresi  Adrenocorticotropic  hormone  (ACTH)  menurun,  kemudian  Adrenocorticotropic hormone  (ACTH)  mengontrol  adrenal  cortex  untuk  mengendalikan  sekresi  kortisol  (Guyton  &  Hall,2011). Menurunnya  kadar  Adrenocorticotropic  hormone  (ACTH)  dan  kortisol  menyebabkan  stres  dan  ketegangan menurun yang akhirnya dapat menurunkan tingkat depresi (Bao et al., 2008).

## KESIMPULAN
Terdapat  pengaruh  relaksasi  otot  progresif  terhadap  penurunan  depresi  pada  lansia.  Diharapkan relaksasi otot progresif dapat menjadi terapi non farmakologi dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien lansia  dengan  depresi  karena  dapat  dilakukan  sendiri  oleh  lansia  setiap  waktu,  tidak  memerlukan  biaya  yang banyak, dan tidak memerlukan waktu yang lama

## DAFTAR PUSTAKA
Apriani, Triciana. (2009). Hubungan Tingkat Depresi Dengan Ketergantungan Dalam ADL pada lansia di Panti Werdha Darma Bakti Pajang Surakarta. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Ari,  P.  L.  D.,  &  Pratiwi,  A.  (2010).  Pengaruh  Relaksasi  Progresif  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Keperawatan, 03, 27–34.
Bao, a. M., Meynen, G., & Swaab, D. F. (2008). The stress system in depression and neurodegeneration: Focus on the human hypothalamus. Brain
Research
Reviews, 57(2), 531–553. https://doi.org/10.1016/j.brainresrev.2007.04.005
BKKBN.
(2013). Tahun
ini penduduk indonesia capai 17 juta jiwa. http://m.liputan6.com/health/read/521272/bkkbn-tahun-ini-penduduk-indonesia-capai-250-juta-jiwa.  Di akses tanggal 22 Februari 2013
BPS. (2010). Karakteristik Kependudukan. Sulawesi Selatan. Davis,M.,Eshelman,E.R,Mckey,M. 1995. Panduan Relaksasi dan Reduksi Stres(Terjemahan), Edisi II. Jakarta: EGC.
Davitson,GC.Neale,J.M,&    Kring,    A.M.    (2006).  Psikologi    Abnormal    Edisi    9.    Terjemahan    oleh Noermalasari  Fajar. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada.
Erviana Kustanti & Arif Widodo. (2008). Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan Status Mental Klien Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta.  Berita  Ilmu  Keperawatan  ISSN  1979-2697,  Vol.  I No. 3. September 2008.
FKUI. (2009). Pedoman Pengolahan Kesehatan Pasien Geriatrik Edisi 1. Jakarta : Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Guyton & Hall. (2011). Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC.
Hasniar.  (2011).  Hubungan  Ketergantungan  Pemenuhan  Activity  Daily  Living  dengan  Tingkat  Depresi  pada Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Gau  Mabaji  Gowa.  Skripsi  tidak  dipublikasikan.  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia.
Kaplan,HI,Sadock,BJ,& Grebb,J.A. (2010). Buku Ajar Psikiatri. Jakarta : EGC Lumbantombing,  Duma.  (2012).  Pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation  dan  Logoterapi  terhadap  Ansietas dan  Depresi,  Kemampuan  Relaksasi  dan  Kemampuan  Memaknai  Hidup  Klien  Kanker  di  RS  Kanker Dharmais. Tesis dipublikasikan. FKUI Jakarta
Nugroho, Wahyudi, (2008).Keperawatan Gerontologi & Geriatrik. Jakarta:EGC Potter dan Perry. (2013). Fundamental of Nursing. Concepts, Process and Practice. (8th ed) Imprint of Elsivier Inc: Mosby
Pratiwi,A.  (2006).  Model  Pengembangan  Strategi  tindakan  Keperawatan  pada  Klien  Halusinasi  dengan Klasifikasi  Akut,Maintanance,  Health  Promotion  di  RSJD  Wilayah  Karasidenan  Surakarta.Tidak dipublikasikan. UMS
Santoso,dkk. (2009). Memahami Krisis Lanjut Usia.Jakarta : Gunung Mulia. Stanley & Beare. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi II. Jakarta: EGC.