## HUBUNGAN USIA, JENIS KELAMIN DAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR GULA DARAH PUASA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN PROKLAMASI, DEPOK, JAWA BARAT
Komariah 1) , Sri Rahayu 2)
1,2 STIKes Jayakarta PKP DKI Jakarta Email : rieafahrian25@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes melitus biasa disebut “the silent killer” karena penyakit ini dapat menimbulkan dampak  pada  semua  organ  tubuh  dan  berbagai  macam  keluhan.  Data  World  Health Organization (WHO) memprediksi kenaikan jumlah pasien diabetes melitus di Indonesia dari  8,43  juta  jiwa  pada  tahun  2000  menjadi  21,257  juta  jiwa  pada  tahun  2030. Peningkatan  kejadian  kasus  diabetes  melitus  dipengaruhi  berbagai  faktor  seperti perubahan  pola  gaya  hidup,  perubahan  usia,  dan  kultur.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  indeks  massa  tubuh  dengan  kadar  gula darah  puasa  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2.  Metode  penelitian  ini  menggunakan desain penelitian cross-sectional study. Penelitian ini dilakukan di Klinik Pratama Rawat Jalan  Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  134  responden. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  metode  purposive  sampling. Analisa  data  menggunakan  uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  yang berhubungan  dengan  kadar  gula  darah  puasa  adalah  usia  (p-value=0,004).  Pada  variabel yang  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kadar  gula  darah  puasa  adalah  jenis  kelamin  (p- value=0,331),  dan  dan  indeks  massa  tubuh  (p-value=0,502).  Jadi,  dapat  disimpulkan bahwa usia perlu diperhatikan dalam melakukan perawatan diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci: usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, kadar gula darah puasa

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is commonly called “the silent killer” because this disease can have an impact on all organs of the body and various complaints. The World Health Organization (WHO) predicts an increase in the number of diabetes mellitus patients in Indonesia from 8.43 million in 2000 to 21.257 million in 2030. Increased incidence of diabetes mellitus cases is influenced by various factors such as changes in lifestyle patterns, age changes, and  culture.  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  of  age,  sex  and  body  mass index with fasting blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus. The method of  this  study  used  a  cross-sectional  study  design.  This  research  was  conducted  at  the Klinik  Pratama  Rawat  Jalan  Proklamasi,  Depok,  West  Java  with  a  total  sample  of  134 respondents.  Sampling  in  this  study  used  a  purposive  sampling  method.  Data  analysis using the Chi-Square test. The results showed that age-related blood fasting blood sugar levels (p-value=0,004). The variables that have no relationship with fasting  blood sugar levels  are  gender  (p-value=0,331)  and  body  mass  index  (p-value=0,502).  It  can  be concluded that age has to be considered in treating type 2 diabetes mellitus.
Keywords : age, gender, body mass index, fasting blood sugar level

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan penyakit  gangguan  metabolisme  kronis yang ditandai dengan peningkatan glukosa darah  (hiperglikemia)  yang  disebabkan karena  ketidakseimbangan  antara  suplai dan  kebutuhan  insulin  (Tarwoto,  2011).
Diabetes  melitus  sering  dikenal  dengan istilah  “ the  silent  killer”. Prevalensi penyakit diabetes melitus tipe 2 cenderung mengalami peningkatan di berbagai penjuru dunia. Data World Health Organization (WHO)  memprediksi  kenaikan  jumlah pasien  diabetes  melitus  di  Indonesia  dari
8,43  juta  jiwa  pada  tahun  2000  menjadi 21,257 juta jiwa pada tahun 2030. Laporan ini  menunjukkan  adanya  peningkatan jumlah  pasien  diabetes  melitus  sebanyak 2-3  kali  lipat  pada  tahun  2030.  Data tersebut  menunjukkan  bahwa  Indonesia menempati  negara  pada  peringkat  ke-4 dengan  jumlah  pasien  diabetes  melitus terbanyak setelah Cina, India, dan
Amerika  Serikat  (PERSI,  2011).  Data International  Diabetes  Federation (IDF) memprediksi  adanya  kenaikan  jumlah pasien  diabetes  melitus  di  Indonesia  dari 9,1 juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada  tahun  2035.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  penyakit  diabetes  mellitus  perlu mendapat perhatian dari pemerintah terutama petugas kesehatan. Hasil    Riskesdas  2018,  Indonesia memiliki prevalensi penduduk yang
terdiagnosa diabetes melitus pada usia ≥15 tahun  cenderung  meningkat  dari  5,7% pada tahun 2007 menjadi 6,9% pada tahun
2013  dan  meningkat  menjadi  8,5%  pada tahun  2018  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2018). Hasil Riskesdas (2013) menunjukkan  bahwa  di  Provinsi  DKI Jakarta  terdapat  3,4%  penduduk  yang terdiagnosa  penyakit  diabetes  melitus. Proporsi  diabetes  melitus  pada  penduduk dipedesaan (7%) lebih banyak dibandingkan dengan penduduk diperkotaan (6,8%). Menurut Depkes RI (2011), peningkatan kejadian kasus diabetes melitus dipengaruhi berbagai faktor seperti perubahan  pola  gaya  hidup,  perubahan struktur  usia  karena  angka  harapan  hidup yang  meningkat,  dan  kultur.  Selain  itu, beberapa  faktor  risiko  turut  berperan dalam kejadian diabetes melitus, yaitu usia lebih  45  tahun,  berat  badan  lebih (obesitas), tekanan darah tinggi (hipertensi), gangguan metabolisme lemak, riwayat keturunan diabetes, riwayat keguguran  berulang,  dan  melahirkan  anak dengan  berat  badan  lebih  dari  4  kg (Misnadiarly, 2007). Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan  hal  yang  unik  dari  faktor yang  berhubungan  dengan  kadar  gula darah.  Pertama,  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rudi,  A.  and  Kwureh (2017)  yang  menunjukkan  bahwa  variabel
yang  berhubungan  dengan  kadar  gula darah puasa adalah usia, riwayat keturunan, jenis kelamin, dan pola makan. Faktor  usia  berhubungan  dengan  fisiologi usia  tua  dimana  semakin  tua  usia,  maka fungsi  tubuh  juga  mengalami  penurunan, termasuk  kerja  hormon  insulin  sehingga tidak  dapat  bekerja  secara  optimal  dan menyebabkan  tingginya  kadar  gula  darah. Faktor risiko lainnya adalah jenis kelamin. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa persentase pasien diabetes pada perempuan lebih besar dibanding laki-laki.
Perempuan  memiliki  komposisi  lemak tubuh  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan        laki-laki,  sehingga  perempuan lebih mudah gemuk yang berkaitan dengan risiko  obesitas  dan  diabetes  (Laquatra, 2004).
Kedua,  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh David, F.D., Yassir, M. and Kadrianti (2018)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara status gizi dan kepatuhan diet  dengan  glukosa  darah  puasa  dan  gula darah  2  jam  pp  pada  penderita  diabetes melitus  di  RSUD  Kota  Makassar.  Faktor makanan  pada  dasarnya  sangat  berperan dalam  tingginya  kadar  gula  darah  karena banyak makanan yang dikonsumsi dengan indeks  glikemik  yang  tinggi  sehingga meningkatkan  kadar  gula  darah.  Obesitas merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama untuk  terjadinya  diabetes.  Obesitas  dapat membuat sel tidak sensitif terhadap insulin yang  dapat  meningkatkan  kadar  gula dalam darah (Gibney, M.J, 2009). Sedangkan dalam penelitian yang dilakukan  oleh  Farsyi  Novelia  Dalawa Billy Kepel and Hamel (2013) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  status  gizi  dengan  kadar  gula  darah puasa.  Sehingga  perlunya  penelitian  lebih lanjut  karena  hasil  penelitiannya  berbeda- beda.
Studi  pendahuluan  di  Klinik  Pratama Rawat  Jalan  (KPRJ)  Proklamasi,  Depok, Jawa  Barat  pada  bulan  Agustus  2018 sampai  dengan  bulan  Januari  2019 menunjukkan  bahwa  terdapat  sebanyak 562  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang berobat ke KPRJ Proklamasi, Depok, Jawa Barat. Sehingga rata-rata ± 93 pasien yang datang  ke  klinik  untuk  berobat  atau mengikuti kegiatan senam diabetik. Angka
ini  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  rutin berobat termasuk tinggi.
Oleh  karena  itu,  diharapkan  baik masyarakat  maupun  pemerintah  ikut  serta secara  aktif  dalam  usaha  pencegahan penyakit diabetes mellitus, terutama
dengan  memperhatikan      faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kadar  gula darah.  Secara umum  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh dengan  kadar  gula  darah  puasa  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  KPRJ Proklamasi, Depok, Jawa Barat.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  KPRJ Proklamasi, Depok, Jawa Barat. Penelitian ini  akan  dilaksanakan  pada  bulan  Maret- April  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  yang  terdiagnosa  diabetes tipe  2  sejumlah  562  orang  di  KPRJ Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat.  Sampel yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  134  sampel  dengan  kriteria inklusi  pasien  yang  terdiagnosa  diabetes melitus  tipe  2,  dapat  berkomunikasi menggunakan  bahasa  Indonesia,  dan bersedia  menjadi  responden.  Kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  antara  lain pasien  yang  terdiagnosa  diabetes  melitus dengan  penyakit  penyerta  lainnya  seperti hipertensi, Hipertension  Heart  Disease (HHD), Coronary  Artery  Disease (CAD), dan  lain  sebagainya,  pasien  yang  tidak bersedia  menjadi  responden,  dan  pasien yang tidak datang saat pembagian kuesioner. Metode  penelitian  ini  menggunakan desain penelitian cross
sectional.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan metode purposive sampling. Analisa data menggunakan uji Chi Square. Jenis data yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  data  primer.  Data primer  penelitian  ini  diperoleh  dari jawaban  kuesioner  yang  akan  diisi  oleh responden.  Peneliti  juga  menggunakan beberapa instrumen penelitian yaitu
timbangan  untuk  menimbang  berat  badan responden,  menggunakan  meteran  untuk mengukur  tinggi  badan  responden  yang selanjutnya  menghitung  indeks  massa tubuh  responden,  dan  menggunakan  alat
glucose  test untuk  mengetahui  kadar  gula darah puasa responden.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  pasien  diabetes  mellitus tipe 2 berusia 46-65 tahun sebanyak 93 pasien (69,4%), berjenis kelamin perempuan sebanyak 81 pasien (60,4%), memiliki IMT ≥25,00 sebanyak 65 pasien (48,5%), dan kadar gula darah puasa ≤126 mg/dl sebanyak 83 pasien (61,9%). Karakteristik pasien diabetes mellitus  yang  akan  dibahas  meliputi usia,  jenis  kelamin,  indeks  massa tubuh,  dan  kadar  gula  darah.  Pertama, Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  134  pasien  yang  mempunyai penyakit  diabetes  melitus  tipe  2, sebanyak  93  pasien  (69,4%)  mayoritas tergolong  dalam  usia  lansia.  Hal  ini sesuai  dengan  kelompok  usia  menurut Depkes  RI  (2009)  bahwa  usia  46-65 tahun  termasuk  dalam  kategori  masa lansia.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Adnan,  M., Mulyati,  T.  and  Isworo  (2013)  yang menunjukkan bahwa penderita diabetes melitus  tipe  2  paling  banyak  pada  usia 46-60  tahun  (73%).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  usia  ≥45  tahun mempunyai  faktor  risiko  sebesar  1,4 kali mengalami kadar gula darah puasa yang tidak normal dibandingkan responden  pada  usia  <45  tahun  (Rudi, A.  and  Kwureh,  2017).  Keadaan  ini tidak  menutup  kemungkinan  akan terjadi pada laki-laki ataupun perempuan.
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 (n = 134) Variabel Frekuensi  Persentase Usia 26-45 tahun 18 13,4% 46-65 tahun 93 69,4% >65 tahun 23 17,2% Jenis Kelamin Laki-Laki 53 39,6% Perempuan 81 60,4% Indeks Massa Tubuh <18,50 13 9,7% 18,50 - 24,99 56 41,8% ≥25,00 65 48,5% Kadar Gula Darah Puasa <126 mg/dl 83 61,9% ≥126 mg/dl 51 38,1% D’adamo  (2008)  menambahkan bahwa  faktor  risiko  diabetes  melitus muncul  setelah  usia  45  tahun.  Hal  ini karena orang pada usia ini kurang aktif, berat  badan  bertambah,  massa  otot berkurang,  dan  akibat  proses  menua yang mengakibatkan penyusutan sel-sel β yang progresif. Selain itu, peningkatan  kejadian  diabetes  seiring dengan  bertambahnya  usia,  terutama pada  usia  >40  tahun  karena  pada  usia tersebut  mulai  terjadi  peningkatan intoleransi glukosa. Kedua, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebanyak  81 pasien  (60,4%)  tergolong  dalam  jenis kelamin  perempuan.  Hasil  penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Farsyi Novelia Dalawa Billy Kepel and Hamel (2013)  yang  menunjukkan  bahwa penderita diabetes melitus tipe 2 paling banyak  pada  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  63,5%.  Menurut  (Irawan, 2010),  wanita  lebih  berisiko  terhadap penyakit  diabetes  karena  secara  fisik perempuan memiliki peluang peningkatan  indeks  massa  tubuh  yang lebih besar. Oleh karena itu, perempuan lebih peduli untuk melakukan pemeriksaan kesehatannya dibandingkan dengan laki-laki. Ketiga, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebanyak  121 pasien  tergolong  dalam  indeks  massa
tubuh  normal  dan  berat  badan  berlebih yaitu  sebanyak  56  pasien  (41,8%) dengan  indeks  massa  tubuh  18,50- 24,99  dan  65  pasien  (48,5%)  dengan indeks  massa  tubuh  ≥25,00.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Adnan,  M.,  Mulyati,  T.  and Isworo  (2013)  yang  menunjukkan bahwa penderita diabetes melitus tipe 2 paling  banyak  memiliki  indeks  massa tubuh  ≥25,00  (59,5%).  Menurut Almatsier  (2009),  kelebihan  energi terjadi  bila  konsumsi  energi  melalui makanan melebihi eneregi yang dikeluarkan,  akibatnya  akan  terjadi berat  badan  berlebih  atau  kegemukan. Adanya  pengaruh  indeks  massa  tubuh terhadap diabetes melitus ini disebabkan  oleh  kurangnya  aktifitas fisik serta tingginya konsumsi karbohidrat,  protein,  dan  lemak  yang merupakan  faktor  risiko  obesitas.  Hal tersebut  menyebabkan  meningkatnya asam  lemak  dalam  sel.  Menurut  Mc. Right  (2008),  timbunan  lemak  bebas yang tinggi dapat menyebabkan meningkatnya pengambilan sel terhadap  asam  lemak  yang  pada akhirnya akan menghambat
penggunaan  glukosa  dalam  otot.  Hasil penelitian  oleh  (Theresia,  2012)  juga mengatakan  bahwa  perempuan  lebih banyak  mengalami  obesitas.  Laki-laki memiliki  massa  otot  lebih  banyak  dan menggunakan  massa  otot  yang  lebih banyak  dari  perempuan  dikarenakan aktivitas  yang  lebih  dan  pembakaran kalori oleh otot lebih banyak dibandingkan perempuan. Sujaya (2009)  menambahkan  bahwa  individu yang  mengalami  obesitas  mempunyai risiko 2,7 kali lebih besar untuk terkena diabetes  melitus  dibandingkan  dengan individu yang tidak mengalami obesitas. Keempat, Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebanyak  83 pasien  (61,9%)  memiliki  kadar  gula darah  puasa  <126  mg/dl  dan  51 pasien (64,2%)  memiliki  kadar  gula  darah puasa  ≥126  mg/dl.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Farsyi Novelia Dalawa Billy Kepel and Hamel (2013)  yang  menunjukkan  bahwa
penderita diabetes melitus tipe 2 paling banyak  pada  kadar  gula  darah  puasa normal  sebanyak  68,3%.  Menurut Dorland  (2010),  kadar  gula  darah adalah  jumlah  kandungan  glukosa  di dalam plasma darah. Menurut D’adamo (2008), orang yang mengalami kelebihan  berat  badan,  kadar  leptin dalam  tubuhnya  akan  meningkat. Leptin adalah hormon yang berhubungan dengan gen obesitas yang berperan  dalam  hipotalamus  untuk mengatur tingkat lemak tubuh, kemampuan  untuk  membakar  lemak menjadi  energi,  dan  rasa  kenyang. Kadar leptin meningkat dengan meningkatnya  berat  badan.  Leptin menghambat fosfolirasi Insulin Resptor
Substrate-I yang  menghambat  ambilan glukosa  sehingga  terjadi  peningkatan kadar  gula  dalam  darah.  Menurut peneliti  kadar  gula  darah  puasa  sangat mempengaruhi terjadinya diabetes melitus  tipe  2.  Salah  satu  upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  menurunkan kadar  gula  darah  penderita  diabetes melitus  adalah  dengan  pencapaian status  gizi  yang  baik.  Kegemukan merupakan  faktor  predisposisi  untuk timbulnya  peningkatan  kadar  gula darah.  Hal  ini  dikarenakan  akibat naiknya  kadar  gula  dan  kegemukan akan  menekan  jumlah  reseptor  insulin pada sel-sel seluruh tubuh.
b. Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin,  dan
Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Kadar
Gula Darah Puasa Pada  tabel  2  didapatkan  hasil penelitian yang menyatakan bahwa dari 134 pasien diketahui bahwa terdapat 18 pasien  berusia  26-45  tahun  yang mendapatkan  kadar  gula  darah  puasa dalam  kategori  normal  sebanyak  17 pasien  (94,4%)  dan  tidak  normal sebanyak  1  pasien  (5,6%).  Dari  93 pasien  berusia  46-65  tahun  yang mendapatkan  kadar  gula  darah  puasa dalam  kategori  normal  sebanyak  50 pasien  (53,8%)  dan  tidak  normal sebanyak  43  pasien  (46,2%).  Dari  23 pasien berusia >65 tahun yang mendapatkan  kadar  gula  darah  puasa dalam  kategori  normal  sebanyak  16
pasien  (69,9%)  dan  tidak  normal sebanyak  7  pasien  (30,4%).  Hasil analisis statistik diperoleh p-
value= 0,004  lebih  kecil  dari  α  (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  usia dengan kadar gula darah puasa.
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa dari  134  pasien  diketahui  bahwa terdapat  53  pasien  berjenis  kelamin laki-laki  yang  mendapatkan  kadar  gula darah  puasa  dalam  kategori  normal sebanyak  36  pasien  (67,9%)  dan  tidak normal  sebanyak  17  pasien  (32,1%). Dari  81  pasien  berjenis  kelamin perempuan  yang  mendapatkan  kadar gula darah puasa dalam kategori normal sebanyak  47  pasien  (58,0%)  dan  tidak normal  sebanyak  34  pasien  (42,0%). Hasil  analisis  statistik  diperoleh p- value= 0,331  lebih  besar  dari  α  (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara jenis  kelamin  dengan  kadar  gula  darah puasa.
Tabel  2  juga  menjelaskan  bahwa dari  134  pasien  diketahui  bahwa terdapat  13  pasien  berindeks  massa tubuh  <18,50  yang  mendapatkan  kadar gula darah puasa dalam kategori normal sebanyak  10  pasien  (76,9%)  dan  tidak normal  sebanyak  3  pasien  (23,1%). Dari  56  pasien  berindeks  massa  tubuh 18,50-24,99  yang  mendapatkan  kadar gula darah puasa dalam kategori normal sebanyak  34  pasien  (60,7%)  dan  tidak normal  sebanyak  22  pasien  (39,3%). Dari  65  pasien  berindeks  massa  tubuh ≥25,00  yang  mendapatkan  kadar  gula darah  puasa  dalam  kategori  normal sebanyak  39  pasien  (60,0%)  dan  tidak normal  sebanyak  26  pasien  (40,0%). Hasil analisis statistic diperoleh p-value= 0,502 lebih besar dari α (0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara indeks  massa  tubuh  dengan  kadar  gula darah puasa.
Tabel 2. Hubungan usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh dengan kadar gula darah puasa (n=134)
No Variabel Kadar Gula Darah p-value Normal Tidak Normal F % F % 1 Usia: 26-45 Tahun 46-65 Tahun >65 Tahun Total 17 50 16 83 94,4 53,8 69,6 61,9 1 43 7 51 5,6 46,2 30,4 38,1 0,004* 2 Jenis kelamin: Laki-Laki Perempuan Total 36 47 83 67,9 58,0 61,9 17 34 51 32,1 42,0 38,1 0,331 3 Indeks Massa Tubuh: <18,50 18,50-24,99 ≥25,00 Total 10 34 39 83 76,9 60,7 60,0 61,9 3 22 26 51 23,1 39,3 40,0 38,1 0,502 Catatan: *Signifikan dengan p-value < 0,05 Hubungan  Usia  dengan  Kadar Gula Darah Puasa Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kategori  usia  lansia  (46-65 tahun)  cenderung  memiliki  kadar  gula darah  puasa  yang  normal  sebanyak  50 pasien  (46,2%).    Pada  penelitian  ini, hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai p-value= 0,004 maka dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  usia dengan  kadar  gula  darah  puasa  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  KPRJ Proklamasi, Depok, Jawa Barat. Menurut  Sujaya  (2009),  peningkatan risiko  diabetes  seiring  dengan  umur khususnya pada usia lebih dari 40 tahun disebabkan karena adanya proses penuaan  menyebabkan  berkurangnya kemampuan  sel  β  pancreas  dalam memproduksi  insulin.  Selain  itu,  pada individu yang berusia lebih tua terdapat penurunan  aktivitas mitokondria di sel- sel otot sebesar 35%. Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar lemak di otot sebesar 30% dan memicu terjadinya resistensi insulin.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  (Trisnawati,  S.K.  and Setyorogo,  2013)  yang  menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  antara  usia
dengan  kadar  gula  darah  puasa  dimana usia  ≥45  tahun  yang  paling  banyak terjadinya  risiko  peningkatan  kadar gula darah. Hal ini didasari bahwa  usia dapat  meningkatkan  kejadian  diabetes melitus  tipe  2  karena  penuaan  dapat menurunkan sensitivitas
insulin sehingga  dapat  mempengaruhi  kadar glukosa dalam darah. Umumnya manusia mengalami penurunan
fisiologis  yang  secara  drastis  menurun dengan  cepat  pada  usia  setelah  40 tahun,  salah  satu  yang  berdampak adalah pada organ pankreas itu sendiri.

## Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Kadar Gula Darah Puasa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kategori jenis kelamin perempuan  cenderung  memiliki  kadar gula darah puasa yang normal sebanyak 47  pasien  (58,0%).  Pada  penelitian  ini, hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai p-value 0,331  maka  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis kelamin dengan kadar gula darah puasa pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di KPRJ  Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat. Menurut  Tandra  (2013),  menyatakan bahwa perempuan memiliki risiko lebih
besar  untuk  menderita  diabetes  melitus tipe 2 dibandingkan laki-laki, berhubungan dengan kehamilan dimana kehamilan  merupakan  faktor  risiko untuk  terjadinya  penyakit  diabetes melitus.  Prevalensi  kejadian  diabetes melitus  tipe  2  pada  perempuan  lebih berisiko tinggi daripada laki-laki karena secara fisik perempuan memiliki peluang  peningkatan  indeks  massa tubuh yang lebih besar.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Trisnawati,  S.K.  and Setyorogo  (2013)  yang  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  kadar  gula  darah puasa.  Hasil  penelitian  menemukan bahwa berdasarkan analisis antara jenis kelamin  dengan  kejadian  diabetes melitus  tipe  2,  prevalensi  kejadian diabetes melitus tipe 2 pada perempuan 1,007  kali  lebih tinggi  daripada laki-laki.  Perempuan  lebih  berisiko mengidap  diabetes  karena  secara  fisik perempuan memiliki peluang peningkatan  indeks  massa  tubuh  yang lebih besar. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Allorerung,  D.  L.,  Sekeon,  S.  A.,  & Joseph  (2016)  yang  menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  kadar  gula  darah puasa.  Hasil  penelitian  menemukan bahwa responden dengan jenis kelamin perempuan  memiliki  risiko  untuk terkena diabetes melitus tipe 2 sebanyak  2,777  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki.  Hal  tersebut berhubungan dengan kehamilan, dimana  kehamilan  merupakan  faktor risiko untuk terjadinya penyakit diabetes melitus. Menurut peneliti jenis kelamin  perempuan  memiliki  risiko untuk  terkena  diabetes  melitus  tipe  2 lebih  besar  dibandingkan  dengan  jenis kelamin  laki-laki.  Sindroma  siklus bulanan ( premenstrual syndrome ),
pasca menopause yang membuat
distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah terakumulasi  akibat  proses  hormonal tersebut  sehingga  perempuan  berisiko menderita diabetes melitus tipe 2.
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan Kadar Gula Darah Puasa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kategori  indeks  massa  tubuh kelebihan berat badan (≥25,00)
cenderung  memiliki  kadar  gula  darah puasa  yang  normal  sebanyak  39  pasien (60,0%).  Pada  penelitian  ini,  hasil  uji statistik  menunjukkan  nilai p-value 0,502  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  indeks massa  tubuh  dengan  kadar  gula  darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2  di  KPRJ  Proklamasi,  Depok,  Jawa Barat.  Hal  ini  terjadi  karena  mayoritas pasien memiliki kadar gula darah puasa normal.  Sehingga  wajar  jika  tidak  ada hubungannya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Mia  Audina,  Tonny Cortis Maigoda (2018) yang menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan  kadar  gula  darah  puasa.  Salah satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan kadar gula darah penderita diabetes melitus adalah dengan pencapaian  status  gizi  yang  baik. Kegemukan merupakan faktor predisposisi untuk timbulnya peningkatan  kadar  gula  darah,  hal  ini dikarenakan sel-sel beta pulau Langerhans menjadi  kurang  peka terhadap rangsangan atau akibat naiknya  kadar  gula  dan  kegemukan juga  akan  menekan  jumlah  reseptor insulin pada sel-sel seluruh tubuh.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  hasil  penelitian  Masruroh (2018)  yang  menunjukkan  bahwa adanya  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dengan  kadar  gula  darah  puasa. Hal  ini  disebabkan  oleh  resistensi insulin  yang  akan  mengurangi  pasokan glukosa  ke  dalam  sel  dan  kemudian
akan  mendorong  sel-sel  β  pankreas untuk  memproduksi  dan  mengeluarkan insulin tambahan. Dengan adanya kadar insulin  yang  tinggi  pada  umumnya dapat  mengendalikan  kadar  gula  darah untuk  beberapa  bulan.  Namun,  hal tersebut  dapat  menyebabkan  sel-sel pada  pankreas  akan  semakin  menurun produktifitasnya  karena  terlalu  berat bekerja. Pada akhirnya produksi insulin akan  semakin  lambat  dan  kemudian berhenti.  Akibatnya,  glukosa  akan menumpuk  di  dalam  darah  menjadi tinggi. Menurut analisa peneliti sebagian pasien masih belum mengkonsumsi  obat  diabetes  secara teratur.  Hal  ini  dikarenakan  pasien takut  ada  efek  samping  yang  berasal dari  obat  kimia  sehingga  mereka meminum  obat  herbal.  Pasien  juga mengatakan  ketika  obat  sudah  habis mereka  tidak  mau  untuk  mengambil obat rutin di klinik ataupun membeli di apotek.  Ketidakpatuhan  minum  obat dan  pola  makan  yang  kurang  baik  ini disebabkan  karena  kurang  pengetahuan pasien.

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  KPRJ  Proklamasi,  Depok, Jawa Barat adalah sebagai berikut: a. Pasien diabetes melitus tipe 2 tergolong dalam  usia  lansia  dan  manula,  berjenis kelamin perempuan, dan dengan indeks massa  tubuh  dalam  kategori  berat badan berlebih atau kegemukan
(≥25,00).
b. Ada hubungan antara usia dengan kadar gula  darah  puasa  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  KPRJ  Proklamasi, Depok, Jawa Barat.
c. Tidak  ada  hubungan  antara  jenis kelamin dengan kadar gula darah puasa pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di KPRJ Proklamasi, Depok, Jawa Barat.
d. Tidak  ada  hubungan  antara  indeks massa  tubuh  dengan  kadar  gula  darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe
2  di  KPRJ  Proklamasi,  Depok,  Jawa Barat.

## 5. SARAN
Pada  penelitian  ini  memiliki  beberapa keterbatasan.  Sehingga  untuk  penelitian selanjutnya diharapkan dapat menambahkan  variable  lama  sakit  dan pola makan, serta penelitian yang melibatkan  keluarga  dalam  perawatan diabetes  melitus  tipe  2.  Sedangkan  saran bagi  klinik  untuk  dapat  memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien diabetes  melitus  untuk  melakukan  hidup sehat dan rutin dalam melakukan pengobatan.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan banyak terimakasih  kepada  pembimbing  skripsi STIKes  Jayakarta,  para  penguji,    temen- temen  senasip  seperjuangan,  orangtua  dan keluarga  yang  sangat  saya  sayangi. Terimakasih  atas  pengalaman  yang  luar biasa ini, semoga penelitian ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu dan pengetahuan.

## REFERENSI
Adnan,  M.,  Mulyati,  T.  and  Isworo,  J.  T. (2013)  ‘Hubungan  Indeks  Massa Tubuh (IMT) dengan kadar gula darah penderita  diabetes  mellitus  (DM)  tipe 2  rawat  jalan  di  RS  Tugurejo Semarang’, Jurnal  Gizi ,  2(1),  pp. Jakarta:  Badan  Pusat  Penelitian  dan Perkembangan. Rerieved from : http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf. Allorerung,  D.  L.,  Sekeon,  S.  A.,  & Joseph,  W.  B.  (2016)  ‘Hubungan antara  Umur,  Jenis  Kelamin,  dan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota
Manado  Tahun  2016’, Seluruh Jurnal , 8(3), pp. 1–8. Almatsier,  S.  (2009) Prinsip  Dasar  Ilmu
Gizi .  Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka
Utama.
D’adamo, P. (2008) Diet  Sehat  Diabetes Sesuai Golongan Darah . Yogyakarta: Delapratasa. David, F.D., Yassir, M. and Kadrianti,  E.  (2018)  ‘Hubungan antara  status  gizi,  kepatuhan  diet  dm dengan  kadar  glukosa  darah  pada penderita  diabetes  melitus  di  RSUD Kota Makasar’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 12(4), pp. 448– 453. Depkes  RI  (2009)  ‘Sistem  kesehatan nasional’, Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Depkes  RI  (2011)  ‘Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar 2013 (RISKESDAS) Nasional.’, p. Jakarta:  Badan  Pusat  Penelitian  dan
Perkembangan  K.  Retrieved  from: http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil  Riskesdas 2013.pdf. Dorland  (2010) Kamus  Kedokteran .
Jakarta: EGC.
Farsyi  Novelia  Dalawa  Billy  Kepel  and Hamel, R. (2013) ‘Hubungan antara status  gizi  dengan  kadar  gula  darah puasa  pada  masyarakat  kelurahan bahu kecamatan Malalayang Manado’, 1. Gibney,  M.J,    et  all  (2009) Gizi Kedokteran  Masyarakat .  Jakarta: EGC. Irawan,  D.  (2010) Prevalensi  dan  faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe 2  di  daerah  Urban  Indonesia (Analisa  Data  Sekunder  Riskesdas 2007) . Thesis Universitas Indonesia. Kementrian  Kesehatan  RI  (2018)  ‘Hasil Utama  RISKESDAS  2018’,  p.
Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Badan  Penelitian  da.  Retrieved from: http://www.depkes.go.id/resources/ download/info- terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil Riskesdas 2018.pdf. Laquatra,  I.  M.  (2004) Nutrition  For Weight Management: dalam Mahan LK,  Stumpes.  Krause’s  Food
Nutrition  and  Diet  Therapy  11th edition . Pensylvania: Saunders. Masruroh,  E.  (2018)  ‘Hubungan  umur dan  status  gizi  dengan  kadar  gula darah penderita diabetes melitus tipe II’, 6(2), pp. 153–163.
Mc.  Right,  B.  (2008) Panduan  Bagi Penderita Diabetes . Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher.
Mia  Audina,  Tonny  Cortis  Maigoda,  T. W.  W.  (2018)  ‘Status  Gizi  , Aktivitas  Fisik  dan  Asupan  Serat Berhubungan  dengan  Kadar  Artikel history’, 6(1).
Misnadiarly  (2007) Obesitas  Sebagai Faktor  Risiko  Beberapa  Penyakit .
Jakarta: Pustaka Obor Populer. PERSI  (2011) RI  Ranking  Ke  Empat Jumlah Penderita Diabetes Terbanyak  Dunia .  Jakarta:  Pusat Data dan Informasi PERSI. Riskesdas  (2013)  ‘Badan  penelitian  dan pengembangan Kesehatan Kementerian  RI  tahun  2013.’ Retrieved from : http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil  Riskesdas 2013.pdf.
Rudi,  A.  and  Kwureh,  H.  N.  (2017) ‘Faktor  risiko  yang  mempengaruhi kadar  gula  darah  puasa  pada pengguna  layanan  laboratorium’, Wawasan  Kesehatan:  Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 3(1).
Sujaya,  I.  N.  (2009)  ‘Pola  konsumsi makanan  tradisional  Bali  sebagai faktor  risiko  diabetes  melitus  tipe  2 di Tabanan’, 6(1), pp. 75–81.
Tandra,  H.  (2013) Life  Healthy  With Diabetes  Cetakan  I .  Yogyakarta: Rapha Publishing. Tarwoto  (2011) Keperawatan  Medikal Bedah  Gangguan  Sistem  Endokrin .
Jakarta: Trans Info Media.
Theresia,  T.  L.  (2012)  ‘Hubungan overweight dengan peningkatan kadar  gula  darah  pada  pedagang pusat pasar Medan’. Retrieved from :http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/35364.
Trisnawati,  S.K.  and  Setyorogo,  S. (2013)  ‘Faktor  risiko  kejadian
diabetes melitus tipe II di puskesmas  kecamatan  Cengkareng
Jakarta  Barat  Tahun  2012’, Jurnal Ilmiah Kesehatan5 , 5(1), pp. 6–11.