Penggunaan Terapi Musik Instrumental untuk Mengurangi Kecemasan Pasien Pada Saat Pencabutan Gigi Permanen di Puskesmas
Asridiana 1 , Ira Liasari 2 , Nurwiyana Abdullah 3 , Nabila Zalsabila 4 1,2,3,4 Jurusan Kesehatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Makassar Email Penulis Korespondensi ( K ) : asridianapoltekkes@gmail.com

## ABSTRAK
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menunjang  kesehatan  masyarakat. Prosedur  pencabutan  gigi  adalah  penyebab  paling  umum  dari  kecemasan  dental.  Salah  satu  cara  untuk mengurangi kecemasan dental yaitu melalui intervensi nonfarmakologis. Terapi musik merupakan salah satu contoh  intervensi  nonfarmakologis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  terapi musik instrumental terhadap tingkat kecemasan pasien pada saat pencabutan gigi permanen di Puskesmas. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian quasi  eksperimental  group  pre-test dan post-test  design .  Teknik pengambilan sampel yang digunakan consecutive sampling dimana sampel yang diambil yaitu pasien dengan indikasi  pencabutan  gigi  yang  datang  berkunjung  di  Puskesmas  Batang  sebanyak  30  pasien.  Analisis  data dalam penelitian ini menggunakan Uji paired  t-test untuk  melihat  perbedaannya.  Hasil  dari  penelitian  ini didapatkan  perbedaan  yang  signifikan tingkat kecemasan pasien yang tidak diberikan terapi musik (p>0,12) dan yang diberikan terapi musik (p>0,01). Penelitian ini menyimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh tingkat kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah pencabutan gigi pada pasien yang tidak mendapatkan terapi musik. Sedangkan untuk pasien yang mendapatkan terapi musik terdapat pengaruh tingkat kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah pencabutan gigi.
Kata kunci : Kecemasan; musik instrumental; pencabutan gigi

## The Utilization of Instrumental Music Therapy to Alleviate Patient Anxiety During Permanent Tooth Extraction at Community Health Centers

## ABSTRACT
Dental and oral health is one of the supporting factors for public health. Tooth extraction procedures are the most common cause of dental anxiety. One way to reduce dental anxiety is through nonpharmacological interventions. Music therapy is an example of nonpharmacological intervention. The purpose of this study was to  determine  the  effect  of  instrumental  music  therapy  on  the  patient's  anxiety  level  during  permanent  tooth extraction at the Community Health Center. This type of research is a quasi-experimental research group pre- test and post-test design. The  sampling technique used was consecutive sampling where the samples taken were patients with indications for tooth extraction who came to visit the Batang Community Health Center as many as 30 patients. Data analysis in this study used a paired t-test to see the difference. The results of this study found significant differences in the anxiety levels of patients who were not given music therapy (p>0.12) and those who were given music therapy (p>0.01). This study concluded that there was no significant effect of anxiety  levels  before  and  after  tooth  extraction  in  patients  who  did  not  receive  music  therapy.  Whereas  for patients who received music therapy there was a significant influence of anxiety levels before and after tooth extraction.
Keywords : Anxiety; instrumental music; tooth extraction

## PENDAHULUAN
Dari  hasil  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  Nasional  tahun  2013,  25,9% penduduk  Indonesia  memiliki  masalah  gigi  dan mulut.  Sekitar  31,1%  yang  mendapat  perawatan dan  pengobatan  dari  tenaga  kesehatan  gigi (Perawat Gigi, Dokter Gigi, Atau Dokter Spesialis),
sedangkan  68,9%  lainnya  tidak  mendapatkan pengobatan  apa  pun.  Pencabutan  Salah  satu tindakan perawatan dalam bidang kedokteran gigi adalah  pencabutan  gigi.  Prosedur  ini  merupakan penyebab  paling  umum  dari  kecemasan  dental. (Bachri et al., 2017)
Salah satu cara untuk mengurangi kecemasan  dental  adalah  melalui  intervensi nonfarmakologis.  Terapi  musik.  Terapi  musik merupakan salah satu contoh intervensi nonfarmakologis. Salah satu cara untuk mengurangi  kecemasan  sebelum  tindakan  dan perawatan  gigi  yaitu  dengan  memutar  musik. (Drajat et al., 2017)
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Batang  Kabupaten  Bulukumba.  Berdasarkan survei  yang  telah  dilakukan  didapati  pasien pencabutan  gigi  berkisar  30  orang  setiap perbulannya atau kadang melebihi. Hasil wawancara  dengan  salah  satu  perawat  gigi  yang bekerja di Puskesmas Batang, peneliti menemukan masih banyak pasien yang mengalami kecemasan dan  ada  juga  yang  tidak  mengalami  kecemasan sebelum  melakukan  pencabutan  gigi.  Dibutuhkan metode  alternatif  lain  dalam  mengatasi  tingginya tingkat kecemasan ketika akan dilakukan pencabutan gigi dengan memberikan terapi musik instrumental. Dalam penelitian ini fenomena inilah yang mendorong peneliti ingin mengetahui tingkat kecemasan pasien yang diberikan terapi musik dan yang tidak diberikan terapi musik.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuasi-eksperimental, one group pre test dan post test  design,  yaitu  mengkaji  perubahan  tingkat kecemasan  pasien  sebelum  dan  sesudah  terapi diberikan. Penelitian  ini  dilakukan  di  Poli  Gigi Puskesmas  Batang  pada  bulan  Desember  2022 sampai Maret 2023. Dengan mempertimbangkan
populasi penelitian yang terdiri dari semua pasien dengan  indikasi  pencabutan  gigi  di  Puskesmas Batang  yang  datang  pada  bulan  Desember  2022 sampai  Maret  2023,  teknik  sampling  yang  akan digunakan  adalah convenience  sampling .  Dalam metode  ini,  kami  akan  memilih  sampel  secara praktis, yaitu dengan memilih  subjek-subjek yang paling  mudah  diakses  atau  yang  paling  mudah diwawancarai.  Dengan  memperkirakan  bahwa sejumlah  30  orang  akan  diambil  sebagai  sampel, penelitian ini akan melibatkan pasien-pasien yang hadir  di  Puskesmas  Batang  dengan  indikasi pencabutan  gigi  dalam  periode  yang  telah ditentukan.
Instrument  penelitian  yang  digunakan adalah  menggunakan  lembar  checklist  skala  FIS (Face Image Scale) melalui ekspresi wajah pasien. Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Kolmogorov Smirnov dan uji Paired t-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelitian  ini  telah  dilakukan  pada  30 pasien  pencabutan  gigi  permanen  di  Puskesmas Batang  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi dengan teknik consecutive sampling. Terdapat 15 pasien  yang  tidak  diberikan  terapi  musik instrumental  dan  15  pasien  yang  diberikan  terapi musik instrumental yang kemudian akan dilakukan perbandingan  tingkat  kecemasan  antara  pasien yang  diberikan  terapi  musik  instrumental  dengan pasien yang tidak diberikan musik instrumental.

## Tabel 1.
Distribusi  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  dan  sesudah  pencabutan  gigi  pada  pasien  yang  tidak diberikan terapi musik menggunakan skala FIS
Tingkat Kecemasan Jumlah Pasien Sebelum Sesudah Sangat tidak cemas 2 2 Tidak Cemas 2 5 Muka datar 4 6 Cemas 7 2 Sangat cemas 0 0 Jumlah 15 15
Pada  tabel  1  menunjukkan  jumlah  pasien yang  sangat  tidak  cemas  tidak  mengalami perubahan sebelum dan sesudah pencabutan gigi. Dari  hasil  penilaian  skor  FIS  juga  dapat  diketahui bahwa pasien yang menunjukkan tingkat kecemasan  dengan  raut  muka  datar  sesudah pencabutan  gigi  lebih  dominan  dibandingkan
dengan  pasien  yang  tidak  cemas  dan  cemas sesudah  dilakukan  pencabutan  gigi.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  terlihat  perbedaan tingkat  kecemasan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  pencabutan  gigi  pada  pasien  yang  tidak diberikan terapi musik.
Tabel 2.
Distribusi tingkat kecemasan pasien sebelum dan sesudah pencabutan gigi pada pasien yang diberikan terapi musik menggunakan skala FIS
Tingkat Kecemasan Jumlah Pasien Sebelum Sesudah Sangat tidak cemas 1 3 Tidak Cemas 2 7 Muka datar 6 4 Cemas 6 1 Sangat cemas 0 0 Jumlah 15 15 Pada tabel 2 diketahui bahwa pasien yang datang dalam keadaan raut muka data dan cemas sebelum diputarkan
musik instrumental, mengalami  penurunan  sesudah  diutarkan  musik. Sedangkan  pasien  yang  datang  dalam  keadaan
sangat  tidakcemas  dan  tidak  cemas  mengalami peningkatan  sesudah  diputarkan  musik.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat kecemasan  pada  pasien  yang  diberikan  terapi musik instrumental.
Tabel 3.
Tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  pencabutan  gigi  pada  pasien  yang  tidak  diberikan  terapi musik dan pasien yang diberikan terapi musik di poli gigi Puskesmas Batang berdasarkan FIS
Perlakuan Kategori Mean N Std.Deviation P Value Tidak Diberikan Terapi Musik Sebelum 3,06 15 1,09 0,12 Sesudah 2,53 15 0,91 Diberikan Terapi Musik Sebelum 3,13 15 0,91 0,01 Sesudah 2,2 15 0,86
Hasil  dari  tabel  4.3  diperoleh  bahwa perlakuan  yang  tidak  diberikan  terapi  musik memiliki  nilai sig. =  0,12.  Karena  nilai sig .  =  0,12
lebih  besar  dari 𝛼 0,05  maka  memberikan kesimpulan  untuk  menolak  H 1 dan  menerima  H 0 . dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pencabutan  gigi pada  pasien  yang  tidak  diberikan  terapi  musik instrumental.
Sedangkan  perlakuan yang diberikan terapi musik instrumental memiliki nilai sig. = 0,01.
Karena  nilai sig. =  0,01  lebih  kecil  dari 𝛼 =  0,05 maka  memberikan  kesimpulan  untuk  menolak  H 0 dan  menerima  H 1 .  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah pencabutan gigi pada pasien yang diberikan terapi musik instrumental.

## PEMBAHASAN
Terapi  musik telah  menarik banyak perhatian  para  peneliti  dan  profesional  kesehatan sebagai  alat  bantu  dan  penerapannya  yang  luas sebagai  intervensi.  Pasien  yang  menderita  dental anxiety  mengalami  beberapa  gejala  fisiologis, seperti  peningkatan  tekanan  darah  dan  detak jantung. Hal ini dikarenakan jika pasien mengalami stressor, yaitu kecemasan dental akibat pencabutan  gigi,  stressor  tersebut  memberikan sinyal ke hipotalamus untuk meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis dan meningkatkan pelepasan senyawa  asetilkolin,  norepinefrin  dan  epinefrin (Hanum et al., 2020).
Peningkatan  sekresi  noradrenalin  juga meningkatkan  tekanan  darah  dan  detak  jantung. Impuls  elektrik  dari  terapi  musik  merangsang hipotalamus  untuk  mengurangi  aktivitas  sistem saraf  simpatis,  sehingga  terjadi  penurunan pelepasan noradrenalin ke dalam alirah darah dan bersamaan dengan penurunan pelepasan noradrenalin  ke  dalam  aliran  darah,  sehingga meningkatkan  tekanan  darah  dan  detak  jantung. Dengan mengurangi stress, terapi musik
menstimulasi  saraf  dengan  melepaskan  endofin yang
mengakibatkan efek analgesia menghilangkan  neurotransmitter  penyebab  rasa nyeri pada pusat persepsi dan interpretasi sensorik tubuh otak (Hanum et al., 2020)
Teori biologi lain menunjukkan peningkatan neurotransmitter asam gamma-aminobutyric (GABA)  sebagai  penyebab  kecemasan.  GABA adalah neurotransmitter penghambat yang mencegah  terjadinya  rangsangan.  Ketika  tubuh mampu  beradaptasi  terhadap  stres,  maka  kadar hormon akan beradaptasi dan fungsi tubuh kembali ke homeostatis, begitu pula sebaliknya. Tanda dan gejala  kecemasan  diekspresikan  dalam  berbagai cara, termasuk fisiologis, emosional, dan kognitif.
Secara fisiologis menyebabkan peningkatan denyut nadi, laju pernapasan, tekanan darah,  pupil  melebar,  berkeringat, suara  gemetar, jantung  berdebar,  susah  tidur,  wajah  merah  atau
pucat, dan gemetar. Secara emosional, kecemasan dapat bermanifestasi dalam perasaan kaku,  tegang,  kehilangan  kendali  dan  mudah tersinggung  pada  pasien.  Secara  kognitif,  hal  ini tampak  seperti  perhatian yang berlebihan, kelupaan,  sulit  berkonsentrasi,  dan  kurang kewaspadaan. (Kurniawati & Pratama, 2019)
Sebelum  dilakukan  perawatan  gigi  pada pasien yang tidak diberikan terapi musik, beberapa pasien  menunjukkan  tanda-tanda  kecemasan terutama pada tanda vital seperti beberapa pasien mengalami  tekanan  darah  tinggi  di  atas  130/90 mmHg,  hembusan  nafas  yang  cepat,  pasien mengepalkan  tangan,  dan  gelisah  di  atas  dental chair. Setelah perawatan selesai beberapa pasien masih  menunjukkan  tanda  kecemasan  dengan memasang  raut  muka  datar.  Sedangkan  pada pasien  pencabutan  gigi  sebelum  diberikan  terapi musik, juga menunjukkan tanda kecemasan seperti pasien  mengalami  tekanan  darah  tinggi  145/90 mmHg, muka terlihat gelisah, wajah terlihat pucat, dan bibir  terlihat  kering.  Namun  pada  saat pasien diputarkan  musik  instrumental  Indo  Logo  selama perawatan,  perlahan-lahan  pasien  terlihat  rileks dan  santai.  Efek  dari  musik  instrumental  tersebut dapat  menutupi  bunyi,  dan  perasaan  yang  tidak menyenangkan.
Pada  tabel  4.5  gambaran  tabulasi  silang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pencabutan gigi pada pasien yang tidak diberikan terapi musik. Sedangkan perlakuan yang diberikan terapi  musik  instrumental,  menunjukkan  terdapat perbedaan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  yang diberikan terapi musik.
Berdasarkan hasil uji paired t test pada tabel 4.6  diperoleh  bahwa  perlakuan  yang  tidak diberikan  terapi  musik  memiliki  nilai 𝑆 i 𝑔 .  =  0.12. Karena  nilai 𝑆 i 𝑔 .  =  0.12  lebih  besar  dari 𝛼 =  0.05 maka  memberikan  kesimpulan  untuk  menolak  H1 dan  menerima  H0.  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan bahwa tidak terjadi perubahan tingkat kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah pencabutan gigi pada pasien yang tidak
mendapatkan terapi musik instrumental. Penelitian ini sesuai dengan pendapat Alshoraim et al., 2018 bahwa  hal  ini  dapat  terjadi  karena  pengalaman kunjungan  ke  dokter  gigi  dapat  membantu mengurangi persepsi negatif mengenai dokter gigi. Sedangkan perlakuan yang diberikan terapi musik instrumental memiliki nilai 𝑆 i 𝑔 . = 0.01. Karena nilai 𝑆 i 𝑔 .  =  0.01  lebih  kecil  dari 𝛼 =  0.05  maka memberikan  kesimpulan  untuk  menolak  H0  dan menerima H1. Dengan demikian, dapat disimpulkan  bahwa  terjadi  perubahan  tingkat kecemasan  yang  signifikan  pada  pasien  yang mendapatkan terapi musik. Hal ini sejalan dengan penelitian Suhartiningsih et al., 2021 bahwa musik instrumental memiliki pengaruh terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  ketika sedang  menjalani  perawatan  gigi.  Begitu  pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Packyanathan  et  al.,  2019  bahwa  tingkat kecemasan  menurun  pada  kelompok  perlakuan yang mendengarkan musik instrumental.
Masalah  lain  yang  biasa  ditimbulkan  dari kecemasan  dental  adalah  ketidakpuasan  pasien terhadap  perawatan  yang  diberikan.  Pasien  yang cemas  kadang  merasa  tidak  puas  dengan penampilan  giginya  dan  curiga  bahwa  perawatan gigi  tidak  menyenangkan.  Kebanyakan  pasien yang cemas tidak berfikir positif tentang dokter gigi. Persepsi  pasien  terhadap  kompetensi  dokter  gigi yang  menurun,  menyebabkan  kecemasan  pasien meningkat. Secara tradisional, kecemasan terhadap gigi dapat diobati dengan menggunakan teknik  farmakologis,  namun  obat  ini  dapat menyebabkan ketergantungan psikologis dan fisik pada  pasien.  Audio  distraksi  (mengarahkan perhatian  ke  musik)  merupakan  teknik  yang  tidak memancing  resistensi  pasien saat  mendengarkan musik selama perawatan (Abdillah & Saleh, 2010).
Musik  sering  digunakan  untuk  mengobati gangguan mental, dan telah terbukti efektif dalam mengobati  kecemasan  dan  depresi.  Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa adanya rangsangan  suara  melalui  musik  memiliki  efek relaksasi  dan  analgesik.  Musik  juga  bisa
mempengaruhi  aktivasi  gelombang  otak  sehingga dapat mengubah kondisi mental seseorang. Pada umumnya  lagu-lagu  instrumental  dengan  suara yang tenang sering dipilih. Irama musik instrumental yang lambat dapat mengubah aktivasi gelombang beta menjadi gelombang alfa, membuat  keadaan  tegang  menjadi  lebih  rileks. Musik instrumental yang lambat dan berirama juga dapat  mengaktifkan  gelombang  otak  bagian bawah,  atau  gelombang  theta.  Gelombang  alfa terutama  dikaitkan  dengan  keadaan  relaksasi, imajinasi, dan kelupaan terhadap apa yang terjadi di dunia luar (Abdillah & Saleh, 2010).
Musik  instrumental  Indo  Logo  merupakan salah satu lagu daerah Indonesia yang berasal dari kebudayaan suku Bugis. Lagu ini merupakan lagu rakyat  yang  menceritakan  dua  pasangan  yang saling  merindukan.  Lagu  daerah  Indo  Logo  yang diakses lewat youtube https://youtu.be/dvsvXAGnu_g diciptakan oleh Trio Daz dan Dian Ekawaty . Pemilihan lagu Indo Logo dalam  penelitian  ini  dikarenakan  masih  kurang familiar  didengarkan  oleh  masyarakat  Bugis sendiri.  Tujuannya  guna  menambah  wawasan terkait kebudayaan nusantara agar bisa dilestarikan eksistensi budayanya. Musik instrumental  Indo  Logo  memberikan  efek  positif serta menenangkan pada saat menjalani perawatan  gigi  karena  lantunan  musiknya  yang indah.
Untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien  di klinik  gigi,  pengenalan  terapi  musik  dapat membantu  dalam  penelitian.  Penyedia  layanan kesehatan menawarkan solusi terhadap ketakutan mereka  akan  perawatan  gigi  dengan  melakukan terapi  musik.  Studi  ini  menunjukkan  pentingnya menyediakan  musik  untuk  pasien  yang  cemas  di klinik  gigi.  Penggunaan  terapi  musik  tampaknya merupakan  teknik  non-invasif  yang  baik  untuk beberapa pasien dan dapat memberikan kenyamanan  tambahan  bagi pasien dalam situasi stress. Dalam konteks ini, terapi musik menggabungkan inovasi ilmiah dan berbasis bukti yang  relevan  untuk  mengoptimalkan  kualitas,
kepuasan  pasien  dan  efisiensi  pasien  (Hanum  et al., 2020)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil,  diperoleh  kesimpulan bahwa tidak terdapat pengaruh tingkat kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah pencabutan gigi  pada  pasien  yang  tidak  mendapatkan  terapi musik. Lain halnya untuk pasien yang mendapatkan  terapi  musik  diperoleh  kesimpulan bahwa terdapat pengaruh tingkat kecemasan yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pencabutan  gigi. Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  dikatakan  bahwa pemberian  terapi  musik  instrumental  lebih  efektif dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  pasien pada saat pencabutan gigi permanen dibandingkan dengan  yang  tidak  diberikan  terapi  musik instrumental.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memotivasi pengembangan kebijakan yang mendukung  integrasi  terapi  musik  instrumental sebagai pendekatan non-farmakologis yang berkelanjutan  dalam  praktek  klinis  gigi,  dengan potensi  memberikan  manfaat  positif  terhadap kesejahteraan dan kepuasan pasien. Bagi penelitian  selanjutnya,  perlu  dilakukan penelitian lebih  lanjut  mengenai  pengaruh  terapi  musik instrumental  dengan  terapi  relaksasi  lain  atau menggunakan  metode  lain  terhadap  penurunan tingkat kecemasan pasien pada saat  pencabutan gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah,  N.,  &  Saleh,  E.  (2010).  Pengaruh  Musik Mozart terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Dokter Gigi. Mutiara Medika , 10 (1), 22 –28. Alshoraim, M. A., El-Housseiny, A. A., Farsi, N. M., Felemban,  O.  M.,  Alamoudi,  N.  M.,  & Alandejani,  A.  A.  (2018).  Effects  of  child characteristics  and  dental  history  on  dental fear:  Cross-sectional  study. BMC  Oral
Health , 18 (1), 1 –9.
https://doi.org/10.1186/s12903-018-0496-4
Bachri,  S.,  Cholid,  Z.,  &  Rochim,  A.  (2017). Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Berdasarkan  Usia  ,  Jenis  Kelamin,  Tingkat Pendidikan  dan  Pengalaman  Pencabutan Gigi  Di  RSGM  FKG  Universitas  Jember. E- Jurnal Pustaka Kesehatan , 5 (1), 138 –144.
Drajat, R. S., Wardhana, E. S., & Rochmah, Y. S.
(2017). Perbedaan Pengaruh Musik Instrumental  Kitaro  Dan  Musik  Tradisional Langgam Jawa Terhadap Tingkat Kecemasan Anak – Anak Sebelum Tindakan
Perawatan  Gigi. ODONTO :  Dental Journal ,
4 (1),  21.  https://doi.org/10.30659/odj.4.1.21- 26
Hanum,  F.,  Meliala,  A.,  &  Kusumaratna,  R.  K. (2020). Pengaruh Metode Manajemen Stres Dengan  Intervensi  Stress  Management  of
Music  Intervention  Impact  on  Children Anxiety . 23 (01), 7 –14.
https://jurnal.ugm.ac.id/jmpk
Kurniawati,  D.,  &  Pratama,  A.  (2019).  Pengaruh Musik  Terhadap  Penurunan  Dental  Anxiety. JIKG (Jurnal Ilmu Kedokteran Gigi) , 2 (1).
Packyanathan, J. S., Lakshmanan, R., & Jayashri, P. (2019). Effect of music therapy on anxiety levels on patient undergoing dental extractions . 3854 –3860. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc Suhartiningsih,  E,  N.,  &  A,  P.  (2021).  Efektifitas Terapi Musik Instrumental Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Pasien Fraktur Di  Ruang  Bedah  RSUD  dr.  R.  Soedjono
Selong. Jurnal  Imiah  Ilmu  Kesehatan , 7 (1), 75 –80.