1-11. https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## KEEFEKTIFAN  PEMBERIAN  AROMATERAPI  KAPULAGA  UNTUK  MENEKAN RASA MUAL PASCA TINDAKAN REGIONAL ANASTESI SAB
Seksiono Kapyarso 1* , Lilla Maria 2 , Risna Yekti Mumpuni 3
1,2,3 Stikes Maharani Malang

## Corresponding author:
Seksiono Kapyarso
Stikes Maharani Malang Email: kapyarsoseksiono@gmail.com
Article Info: Dikirim: 13 Oktober 2023 Ditinjau: 13 Maret 2024 Diterima: 20 Juni 2024

## Abstract
Regional  spinal  anesthesia  is  the  best  and  cheapest  anesthesia  technique,  however  spinal anesthesia  also  has  disadvantages  such  as  hypotension,  bradycardia,  apnea,  inadequate breathing,  nausea/vomiting,  headaches  after  lumbar  puncture,  high  spinal  block  or  total spinal  block.  The  aim  of  this  research  is  to  determine  the  effectiveness  of  cardamom aromatherapy in suppressing nausea in patients who have undergone Regional Anesthesia Sub Arachnoid Block (RA-SAB) at Dr. Hospital. Saiful Anwar Malang. This type of research uses quantitative methods, with a quasi-experimental research design, the research design uses a post test only control group design. In this design there is one group, each of which is selected randomly. The first group was a control of 25 respondents and the second group was given treatment (cardamom aromatherapy) of 24 respondents. Respondents were taken using purposive sampling technique. The questionnaire used was the Rhodes Index Nausea Vomiting  and  Retching  (RINVR)  for  data  collection.  From  the  analysis  using  the  Mann Whitney test, with an error rate of 5%, a p value of 0.000 or p value <0.05 was obtained. The median PONV/RINVR score in the control group was 7.00 ± 5.00, relatively higher than the intervention group (administration of cardamom aromatherapy) of 2.50 ± 2.75. The results of statistical tests show that there are significant differences between the control group and the  intervention  group.  So  it  can  be  concluded  that  giving  cardamom  aromatherapy  is effective in reducing nausea and vomiting in RA-SAB patients at the Anesthesia Installation of Hospital Dr.  Saiful Anwar Malang.
Keywords: Nausea; Anesthesia; Cardamom Extract.

## Abstrak
Regional anestesi-spinal adalah tehnik anestesi terbaik dan murah,akan tetapi anestesi spinal juga mempunyai kekurangan seperti terjadinya hipotensi, bradicardi, apnea, pernafasan tidak adekuat, neusea/mual dan muntah, pusing kepala pasca pungsi lumbal, blok spinal tinggi atau spinal  total.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  keefektifan  aromaterapi  kapulaga menekan rasa mual pada pasien yang telah dilakukan Regional Anestesi Sub Arachnoid Blok (RA-SAB) di Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang. Jenis penelitian menggunakan metode kuantitatif, dengan desain penelitian Quasy Eksperimen, rancangan penelitian menggunakan post test only control group design . Dalam desain ini terdapat satu kelompok yang masing- masing dipilih secara random. Kelompok pertama sebagai kontrol sebanyak 25 responden dan kelompok  ke  dua  diberikan  perlakuan  (aromaterapi  kapulaga)  sebanyak  24  responden. Respomden  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling.  Kuesioner  yang  digunakan Rhodes Index  Nausea  Vomiting  and  Retching (RINVR)  untuk  pengambilan  data.  Dari  analisis menggunakan  uji Mann  Whitney ,  dengan  tingkat  kesalahan  sebesar  5%,  didapatkan  hasil p value sebesar 0,000  atau p  value < 0,05.  Nilai  median  skor  PONV/RINVR  pada  kelompok kontrol sebesara 7.00±5.00 relatif lebih tinggi dibandingkan kelompok intervensi (pemberian aromaterapi  kapulaga)  sebesar2.50±2.75.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Jadi  dapat disimpulkan bahwa  pemberian aromaterapi kapulaga efektif  menurunkan rasa  mual  muntah pada pasien RA-SAB di Instalasi Anestesi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Kata Kunci : Mual; Anastesi; Ekstrak kapulaga.
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)

## PENDAHULUAN
Mual  dan  muntah  merupakan  komplikasi yang  sering  timbul  akibat  dari  anestesi  spinal sebanyak  20-30%  kejadian  (Tewu,  et  al.  2016). Beberapa  penyebab  mekanisme  terjadinya  mual dan  muntah  selama  dan  setelah  anestesi  spinal antara  lain  hipotensi,  hipoksia,  kecemasan  atau masalah psikologis, stimulasi visera oleh operator, pemberian  narkotik  sebagai  premedikasi,  puasa yang  tidak  cukup,  dan  lain-lain.  Gastrointestinal, vestibulo-okular, aferen kortikal  yang  lebih  tinggi menuju central  vomiting centre (CVC) menyebabkan  rangsang  reflek   muntah.  Proses  ini menimbulkan  gejala  neusea, retching, serta ekspulsi isi lambung dan muntah (Fitrah, 2016).
Mual  dan  muntah  pasca  operasi  dapat menimbulkan  efek  samping  yang  cukup  luas. Mulai dari dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, tegangan  jahitan  operasi,  perdarahan,  hipertensi pembuluh darah, ruptur esophagus hingga masalah pernafasan. Tentu saja hal ini akan menyebabkan penundaan  pemulangan  pasien,  yang  akan meningkatkan biaya perawatan. Mual dan muntah yang  berkepanjangan  dapat  berakibat  fatal  dan melemahkan fungsi  hati dan  ginjal sebagai organ penting dalam tubuh (Anna Millizia, Julia Fitriany, 2020). Salah satu efek samping yang paling sering dilaporkan  oleh  pasien  yang  menerima  anestesi umum adalah mual dan muntah pasca operasi, atau yang lebih dikenal dengan Post Operative Nausea and  Vomiting (PONV)  (Juliana,  2018).  Ahli anestesi harus memprioritaskan penanganan pasien yang  mengalami  mual  dan  muntah  karena  80% pasien  mengalami  efek  samping  ini  setelah pembedahan  dan  anestesi  (Gwinnut,  2016).  Efek samping  yang  umum  terjadi  setelah  pembedahan dan anestesi adalah mual dan muntah pasca operasi
Post  Operative  Nausea  and  Vomiting (PONV), yang  bermanifestasi  sebagai  mual  dan  muntah dalam  waktu  24  jam  setelah  anestesi  dan  operasi pembedahan (Anna Millizia, Julia Fitriany, 2020).
Temuan dari penelitian Sholihah dkk. (2015) pada  bulan  Mei-Juli  2015  di  Rumah  Sakit  Ulin Banjarmasin  melaporkan  bahwa  kejadian  PONV sebanyak  26  pasien  dari  96  pasien  (27,08%), dengan  18  pasien  (18,75%)  merupakan  anestesi umum.  Selain  itu,  ditemukan  angka  kejadian PONV  dengan  anestesi  umum  sebesar  22%  pada penelitian yang dilakukan oleh Juliana dkk. (2015) di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Post Operative  Nausea  and  Vomiting (PONV) disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yang  terdiri  dari faktor risiko yang berasal dari pasien, anestesi, dan pembedahan.  Faktor-faktor  yang  meningkatkan risiko  pada  pasien  meliputi  usia,  jenis  kelamin, kecenderungan mual akibat gerakan, serta riwayat muntah  setelah  operasi  sebelumnya  dan  masa puasa sebelum operasi. Sementara itu, faktor-faktor risiko yang terkait dengan anestesi mencakup jenis teknik  anestesi  yang  dipilih  dan  penggunaan  obat anestesi.  Di  sisi  lain,  faktor-faktor  risiko  yang terkait  dengan  prosedur  pembedahan  meliputi lokasi  di  mana  pembedahan  dilakukan  (Gwinnut, 2016).  Ada  beberapa  langkah  pencegahan  yang dapat  diambil  untuk  mengurangi  risiko  mual  dan muntah  selama  dan  setelah  operasi,  baik  melalui pendekatan farmakologis maupun non- farmakologis.  Dalam  terapi  non-farmakologis, metode  seperti  akupunktur,  akupresur,  serta aromaterapi dapat digunakan. Aromaterapi mengacu  pada  penggunaan  minyak  esensial  dari tumbuhan yang mudah menguap untuk memengaruhi  kesehatan  seseorang  (Supatmi  & Agustiningsih, 2016).
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
Prinsip dasar aromaterapi adalah menggunakan  aroma  dari  tumbuhan  atau  bunga untuk  mengubah  keadaan  emosional,  psikologis, dan  spiritual  seseorang,  serta  mempengaruhi kondisi  fisik  melalui  koneksi  antara  pikiran  dan tubuh  pasien  (Cartens,  2017).  Uap  dari  minyak esensial yang dihasilkan oleh aromaterapi langsung bereaksi  dengan  Indera  penciuman,  memengaruhi otak secara langsung untuk mengurangi kemungkinan  terjadinya  mual  dan  muntah. Berbagai  sumber  minyak  harum  yang  digunakan dalam aromaterapi mencakup pepermin, lavender, kapulaga,  mawar,  jahe,  dan  lemon  (Nauli, Bayhakki & Anastasia, 2016).
Indonesia  yang  kaya  akan  keanekaragaman tumbuhan  memiliki  potensi  besar  sebagai  sumber tanaman  obat,  salah  satunya  adalah  kapulaga. Kapulaga sering disebut sebagai "Ratu dari semua rempah-rempah" karena penggunaannya yang luas di  berbagai  sektor  (Hamza  dan  Osman,  2016). Kapulaga  memiliki  banyak  fungsi,  termasuk sebagai  rempah-rempah,  bumbu  masakan,  bahan parfum,  kosmetik,  obat  tradisional,  farmasi,  serta bahan  dalam  makanan  dan  minuman  (Setyawan dan  Bermawie,  2018).  Di  Indonesia,  terdapat berbagai  jenis  kapulaga  yang  ditanam,  termasuk kapulaga  jawa  ( Amomum  compactum  Soland  Ex Maton )  yang  banyak  dibudidayakan  oleh  petani Indonesia, dan kapulaga sejati (Elettaria cardamomum (L.) Maton; Syn. Amomum cardamomum  L.) yang  berasal  dari  India (Setyawan dan Bermawie, 2018).
Amomum  compactum  Soland  Ex  Maton adalah  salah  satu  spesies  yang  termasuk  dalam genus Amomum  Roxb ,  yang  memiliki  sekitar  150 hingga  180  spesies  dengan  beberapa  di  antaranya banyak dibudidayakan dan memiliki nilai ekonomi
tinggi  (Droop  et  al.,  2016).  Kapulaga  jawa,  yang merupakan spesies endemis Jawa Barat, kini juga dibudidayakan di seluruh Asia Tenggara dan Cina Selatan  (Setyawan  dan  Bermawie,  2018).  Di Indonesia,  kapulaga  jawa  menjadi  salah  satu tanaman obat utama setelah jahe dan kunyit (Badan Pusat Statistik, 2018). Secara tradisional, kapulaga jawa telah digunakan untuk berbagai tujuan seperti masalah pencernaan, sebagai karminatif, penyegar napas,  dan  bahkan  sebagai  afrodisiak  (Anti- inflammatory & Promoter, 2020).
Seiring dengan kemajuan riset, penggunaan tumbuhan  sebagai  obat  telah  meningkat  dalam beberapa  tahun  terakhir  (Badan  Pusat  Statistik, 2018). Pemanfaatan tanaman obat ini menawarkan opsi perawatan kesehatan yang terjangkau, mudah diakses,  dan  aman.  Penelitian  telah  dilakukan mengenai tumbuhan Amomum compactum , termasuk  perannya  sebagai  anti  inflamasi,  efek perlindungan  terhadap  sistem  pencernaan,  dan dampaknya  pada  pencernaan  pakan  dalam  proses fermentasi  rumen  (Kurniawati  et  al.,  2019). Harapannya ,  Amomum  compactum dapat  menjadi alternatif  penggunaan  zat  pertumbuhan  antibiotik (AGP)  di  masa  depan.  Namun,  penting  untuk diingat bahwa penelitian dan pengembangan obat- obatan masih terbatas. Kapulaga telah dikenal sejak lama, banyak ditanam di sekitar rumah, dan sering digunakan  untuk  memberikan  ketenangan  pada anak-anak kecil dengan cara menghirup aroma dari bijinya (Kurnia, 2017).
Minyak  atsiri  yang  diekstrak  dari  buah kapulaga  memiliki  komposisi  yang  terdiri  dari sineol,  terpineol,  dan  borneol.  Buah  ini  memiliki kandungan  cineol  sekitar  12%,  yang  dikenal memiliki  sifat  anti-mual.  Sementara  itu,  biji kapulaga mengandung sekitar 3-7% minyak
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
esensial yang terdiri dari terpineol, terpinil asetat, sineol, alfa borneol, dan beta kamfer. Selain itu, biji kapulaga juga mengandung lemak protein, kalsium oksalat, dan asam kersik.
Hidayat (2016) menyatakan bahwa kapulaga memiliki  efek  farmakologis  yang  meliputi penanggulangan  mual  dan  muntah.  Hal  ini disebabkan  oleh  sifat  kapulaga  yang  sedikit  pahit dan  memberikan  sensasi  hangat.  Kapulaga  juga berperan  sebagai  penurun  panas,  antitusif, pengencer dahak, dan anti-muntah karena kapulaga membantu menjaga kesehatan pencernaan.
Rempah  ini  memiliki  kemampuan  untuk  menjaga keseimbangan  cairan  di  dalam  lambung  dan mengandung  minyak  atsiri  yang  mengandung  zat cineol, yang memberikan sensasi pedas dan hangat seperti minyak kayu putih.
Berdasarkan  pengamatan  yang  dilakukan peneliti di Kamar Operasi Rumah Sakit dr. Saiful Anwar  Malang  bulan  27 Oktober  2021-  5 November  2021,  terdapat  sekitar  56  pasien diantaranya dilakukan bius RA- SAB, dan hampir 30  menit  sampai  1  jam  awal  pasien  mengalami mual saja sekitar 23 pasien dengan persentase 41% dan pasien yang mengalami mual muntah sekitar 7 pasien  dengan  persentase  12,5%  ,  dan  ada  juga yang tidak terjadi apa- apa, bahkan ada juga gejala mual  muntah  yang  muncul  setelah  pasien  post operasi  di  ruang  RR.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut,  peneliti  memilih  aroma  terapi  kapulaga sebagai  bahan  penelitian  dibandingkan  aroma terapi yang lain, karena belum banyak peneliti yang melakukan  eksperimen  pemberian  aroma  terapi kapulaga,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian guna mengetahui keefektifan aromaterapi  kapulaga  ( Amomum  cardamomum ) menekan  rasa  mual  pada  pasien  yang  dilakukan
Regional  Anestesi  Sub  Arachnoid  Blok  (RA- SAB).Tujuan  penelitian  ini  adalah  Mengetahui keefektifan  aromaterapi  kapulaga  menekan  rasa mual  pada  pasien  yang  telah  dilakukan  Regional Anestesi Sub Arachnoid Blok (RA-SAB) di Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif  dengan  desain  Quasy  Eksperimen. Rancangan penelitian menggunakan post test only control group design. Populasi dalam penelitian ini mencakup semua pasien yang menjalani Tindakan Pembiusan Regional Anestesi Sub Arachnoid Blok (RA-SAB) di Kamar Operasi Rumah Sakit Umum dr. Saiful Anwar Malang dalam rentang waktu dari bulan  September  2021  hingga  Oktober  2021, dengan total populasi sebanyak 56 pasien.
Penelitian  ini  menguji  efek  aromaterapi kapulaga pada pasien yang telah menjalani tindakan RA-SAB, di mana aromaterapi diberikan selama 15 - 30 menit. Selama periode ini, tanda-tanda vital dan respons pasien terhadap kemungkinan gejala mual diamati. Jika pasien tidak menunjukkan gejala mual di  dalam  jendela  waktu  tersebut  setelah  tindakan, maka tidak ada kebutuhan untuk memberikan obat anti emtik.
Berdasarkan  rumus  Slovin,  jumlah  sampel yang  dihitung  adalah  49  pasien  dengan  tingkat signifikansi 5% atau 0,05. Dari jumlah tersebut, 25 pasien  merupakan  sampel  kontrol,  sedangkan  24 pasien  lainnya  merupakan  sampel  yang  menerima perlakuan.  Dalam  penentuan  jumlah  sampel, kriteria  yang  harus  dipenuhi  termasuk  pasien berusia antara 18 hingga 55 tahun dan yang mampu memahami bahasa Indonesia. Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah Purposive
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
Sampling.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah analisis uji beda, dengan uji Mann-Whitney untuk menemukan  hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel terikat. Penelitian ini telah disetujui secara etis  oleh  Tim  KEPK  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang  pada  tanggal  04  Februari  2022  dengan nomor 400/013/K.3/302/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang Pemulihan RSUD Saiful Anwar Malang pada bulan Oktober  2021.  Informasi  mengenai  karakteristik para  responden  dikumpulkan  untuk  memberikan gambaran  mengenai  subjek  penelitian.  Detail mengenai  karakteristik  responden  tersebut  dapat ditemukan dalam Tabel 1.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 1.  Karakteristik  Responden Berdasarkan
Usia Usia Frekuensi (n) Persentase (%) ≤30 tahun 19 38.78 31-40 tahun 11 22.45 41-50 tahun 3 6.12 >50 tahun 16 32.65 Total 49 100 Berdasarkan  Tabel  5.1.,  sebagian  besar
responden  memiliki  usia  ≤30  tahun  yaitu sebanyak 19 orang (38.78%)
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Perempuan 28 57.14 Laki-laki 21 42.86 Total 49 100
Berdasarkan  Tabel  2  lebih  dari  separuh responden  yaitu  57.15%  (28  orang)  responden berjenis kelamin laki-laki.
Rasa  Mual  Muntah  Pada  Pasien  Setelah Tindakan Regional Anestesi Sub Arachnoid Blok ( RA-SAB) di Instalasi Anestesi RSUD dr.  Saiful  Anwar  Malang  (Kelompok Kontrol)
Data  pengelompokkan  rasa  mual  muntah pada  pasien  setelah  tindakan  Regional  Anestesi Sub  Arachnoid  Blok  (RA-SAB)  di  Instalasi Anestesi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang (Kelompok Kontrol) disajikan pada Tabel 3.
Tabel  3.  Rasa  Mual  Muntah  Pada  Pasien Setelah  Tindakan  RA-SAB  Di  Instalasi Anestesi  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang (Kelompok Kontrol)
Kriteria Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak mual dan tidak muntah (skor 0-8) 16 64.00% Hanya mual (skor 9-16) 9 36.00% Hanya Muntah (skor 17-24) 0 0.00% Mual dan Muntah (skor 25-32) 0 0.00% Total 25 100
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  responden  pada  kelompok  kontrol, yaitu sebanyak  16  responden  (64.00%)  dari  25 responden pada kelompok kontrol tidak  mengalami mual dan muntah.
Penggunaan  spinal  anestesi  yang  umum dalam  operasi  ini  berpotensi  menimbulkan komplikasi  atau  efek  samping  yang  tidak diinginkan,  seperti  hipotensi,  gemetar,  mual  dan muntah, bradikardia, dan lain-lain (Suhanda, 2015). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  dalam  kelompok  kontrol,  yaitu  16  dari 25 responden (64.00%), tidak mengalami mual dan muntah  pasca  operasi. Kejadian  mual  dan  muntah setelah  operasi  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, termasuk faktor pasien seperti usia. Penelitian oleh Hayati  (2015)  menunjukkan  bahwa  insidensi PONV tertinggi terjadi pada usia sekitar 30 tahun, sementara  penelitian  oleh  Sholihah  (2015) menemukan  bahwa  kelompok  usia  yang  paling rentan mengalami PONV adalah 40-54 tahun. Hasil penelitian Asriadani dan Asyrofi (2019) menunjukkan perbedaan dalam kejadian mual dan muntah  berdasarkan  jenis  kelamin,  sedangkan penelitian oleh Kinasih, Trisna, & Fatonah (2019) menyatakan  bahwa  sebagian  besar  responden perempuan mengalami mual dan muntah pascaoperasi.  Secara  keseluruhan,  kasus  mual dan muntah  pascaoperasi  lebih  mungkin  terjadi  pada responden perempuan. Meskipun demikian, mekanisme  yang  menjelaskan  hubungan  antara jenis  kelamin  perempuan  dengan  peningkatan insiden mual dan muntah pascaoperasi masih belum sepenuhnya  dipahami.  Anestesi  spinal  atau  Sub Arachnoid  Block  (SAB)  sering  digunakan  dalam operasi  karena  memberikan  berbagai  manfaat, seperti  meminimalkan  angka  morbiditas  dan
mortalitas  pada  pasien  maternal  dibandingkan dengan  anestesi  umum.  Anestesi  SAB  juga memiliki  keunggulan  dalam  hal  waktu  kerja  dan pemulihan  yang  cepat,  relatif  mudah  dilakukan, serta  memberikan  kualitas  blok  motorik  dan sensorik yang baik (Suhanda, 2015).
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  peningkatan usia  berhubungan  dengan  peningkatan  insiden PONV karena adanya penurunan kondisi fisik yang menyebabkan peningkatan risiko PONV. Selain itu, mereka juga menemukan bahwa durasi operasi dan anestesi  berpengaruh  terhadap  mual.  Durasi  yang lebih  lama  dari  operasi  dan  anestesi  dapat meningkatkan paparan obat-obatan anestesi dalam tubuh, yang dapat menyebabkan mual. Oleh karena itu,  individu  yang  menjalani  operasi  dan  anestesi dengan  durasi  yang  lebih  panjang  memiliki  risiko yang lebih tinggi terhadap mual pascaoperasi.
Rasa Mual  Muntah Pada  Pasien Setelah Tindakan  Regional  Anestesi Sub  Arachnoid Blok  (RA-SAB)  Di Instalasi  Anestesi  RSUD Dr. Saiful Anwar Malang (Kelompok Intervensi)
Data  pengelompokkan  rasa  mual  muntah pada  pasien  setelah  tindakan  Regional  Anestesi Sub  Arachnoid  Blok  (RA-SAB)  di  Instalasi Anestesi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang (Kelompok Intervensi) disajikan pada Tabel 4
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
Tabel  4.  Rasa  Mual  Muntah  Pada  Pasien Setelah  Tindakan  RA-SAB  Di  Instalasi Anestesi  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang
(Kelompok Intervensi) Kriteria Frekue nsi (n) Persentase (%) Tidak mual dan tidak muntah (skor 0-8) 23 95.83% Hanya mual (skor 9-16) 1 4.17% Hanya Muntah (skor 17-24) 0 0.00% Mual dan Muntah (skor 25-32) 0 0.00% Total 24 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  Sebagian besar  responden  yaitu  sebanyak  23  responden (95.83%)  dari  24  responden  pada  kelompok intervensi tidak mengalami mual dan muntah.
Penelitian  dilakukan  dengan  pemberian aromaterapi kapulaga selama 15 - 30 menit setelah tindakan  RA-SAB  dilakukan  dengan  mengamati dan memonitor tanda –tanda vital pasien dan reaksi dari pasien bila  akan muncul gejala mual. Apabila di  antara  rentang waktu  pemberian  aromaterapi kapulaga tersebut tidak muncul gejala mual sebagai efek  dari  pembiusan  RA-SAB  maka  tidak  kita berikan  obat  anti  emetik.  Temuan  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden, yaitu  23  dari  24  responden  dalam  kelompok intervensi  (95,83%),  tidak  mengalami  mual  dan muntah.  Penelitian  ini  didukung  oleh  studi  yang dilakukan oleh Nurhayati (2015), yang menunjukkan hasil yang berbeda setelah pemberian aromaterapi  pepermin  selama  sekitar  15  menit. Hasil  tersebut  menunjukkan  adanya  perubahan tingkat  mual.  Secara  keseluruhan,  hasil  penelitian ini  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan,  di mana  jumlah  responden  yang  mengalami  mual ringan meningkat dari 1 pasien (14,3%) menjadi 4 pasien (57,1%), sedangkan pada tingkat mual berat,
jumlah pasien mengalami penurunan dari 4 pasien (57,1%) menjadi 1 pasien (14,3%).
Prinsip  utama  dari  aromaterapi  adalah menggunakan aroma yang dihasilkan oleh tumbuhan  atau  bunga  untuk  mengubah  kondisi emosi,  psikologis,  dan  spiritual  seseorang,  serta mempengaruhi  kondisi  fisik  melalui  interaksi antara  pikiran  dan  tubuh  pasien  (Cartens,  2017). Uap  dari  minyak  esensial  yang  dilepaskan  oleh aromaterapi  langsung  bereaksi  dengan  indera penciuman,  sehingga  otak  langsung  menanggapi untuk  mencegah  timbulnya  respon  mual  dan muntah.  Sumber-sumber  minyak  harum  yang digunakan  dalam  aromaterapi  meliputi  pepermin, lavender, kapulaga, mawar, jahe, dan lemon (Nauli, Bayhakki  &  Anastasia,  2016). Kapulaga  memiliki sifat  yang  mencakup  rasa  agak  pahit  dan  sensasi hangat yang memberikan efek penurunan mual dan muntah (Hidayat, 2016). Selain itu, kapulaga juga dikenal sebagai penurun panas, antitusif, ekspektoran,  dan  anti  muntah.  Rempah  ini membantu  menjaga  keseimbangan  cairan  di lambung  dan  mengandung  minyak  atsiri,  yang mengandung  zat  cineol  yang  memberikan  sensasi pedas dan hangat seperti minyak kayu putih.
Dewi  dan  Saryanto  (2019)  mencatat  bahwa biji  kapulaga  secara  tradisional  telah  digunakan untuk  mengobati  berbagai  masalah  kesehatan seperti  asma,  bronkhitis,  kolik,  batuk,  pingsan, demam,  rematik,  kram  perut,  batu  saluran  kemih, meningkatkan  libido,  merangsang  nafsu  makan, bertindak  sebagai  diuretik,  dan  mengatur  siklus menstruasi. Mereka juga merangkum dari berbagai sumber bahwa kapulaga telah banyak diteliti untuk penggunaannya dalam mengatasi gangguan pencernaan. Penelitian menunjukkan bahwa ekstrak etanol  dari  buah  kapulaga  pada  dosis  25,  50,  dan
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
100 mg/kg BB secara signifikan dapat menghambat terjadinya retching (refleks  muntah),  yaitu kontraksi otot-otot pernapasan, abdominal, intercostal,  dan  diafragma  untuk  membuka  glotis tanpa  menyebabkan  pengeluaran  massa  lambung. Studi  lain  juga  menyatakan  bahwa  kapulaga memiliki  sifat  karminatif  dan  dapat  mengobati kolik  perut.  Hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa ekstrak metanol atau ekstrak air kering dari biji  kapulaga,  ketika  diberikan  secara  oral  kepada tikus  pada  dosis  53,0-126,9  mg/kg  BB,  dapat mengurangi  sekresi  cairan  lambung.  Senyawa utama  yang  terdapat  dalam  kapulaga  adalah flavonoid,  yang  telah  terbukti  memiliki  efek gastroprotektif dan antioksidan. Flavonoid menunjukkan  efek  tersebut  dengan  mengurangi keparahan ulkus dan meningkatkan produksi mukus lambung,  melalui  penghambatan  prostaglandin, produksi  mukus,  dan  efek  antioksidan.  Flavonoid juga  menunjukkan  efek  perlindungan  terhadap ulkus  lambung  yang  disebabkan  oleh  etanol, dengan mengurangi kadar malondialdehid, indikator peroksidasi lipid, di dalam lambung yang terpapar etanol.
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  penggunaan aromaterapi  kapulaga  dapat  meningkatkan  rasa nyaman dan relaksasi tubuh, yang pada gilirannya dapat  meningkatkan  kondisi  psikologis  yang memicu  mual  dan  muntah.  Dengan  meningkatnya tingkat  kenyamanan  dan  relaksasi  tubuh,  tingkat stres cenderung menurun. Menurunnya tingkat stres juga  berpotensi  mengurangi  frekuensi  mual  dan muntah.
Analisis  Perbandingan  Keefektifan  Pemberian Aromaterapi  Kapulaga  Pada  Pasien  Setelah Tindakan  Regional  Anestesi  Sub  Arachnoid Blok ( RA-SAB) Di Instalasi Anestesi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Analisa bivariat bertujuan untuk menganalisis  kefeektifan  pemberian  aromaterapi kapulaga  terhadap  rasa  mual  muntah  pada  pasien RA-SAB dengan menggunakan skor PONV/RINVR  di  Instalasi  Anestesi  RSUD  Dr. Saiful  Anwar  Malang  menggunakan  uji  Mann Whitney. Hasil uji Mann whitney disajikan tabel 5.
Tabel 5. Hasil Uji Hipotesis
Variabel yang diamati Median±I QR P Value Keterang an Skor PONV/RIN VR pada Kelompok Kontrol 7.00±5.00 0.00 0 (P< ) H0 ditolak Skor PONV/RIN VR pada
Kelompok
Intervensi 2.50±2.75
Dari  Tabel  5  menunujukkan  median  skor PONV/RINVR  pada  kelompok  kontrol  sebesar 7.00±5.00 relatif  lebih   tinggi dibandingkan kelompok  intervensi  (pemberian  aromaterapi kapulaga)  sebesar2.50±2.75. P  value sebesar 0.000< (0.05),  yang  artinya  H0  ditolak  sehingga dapat  disimpulkan  nilai  PONV/RINVR  pada kelompok  kontrol  lebih  tinggi  doibandingkan kelompok intervensi. Dengan kata lain, pemberian aromaterapi  kapulaga  efektif  menurunkan  rasa mual muntah pada pasien  RA-SAB  dengan menggunakan  skor  PONV/RINVR      di  Instalasi Anestesi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
Median skor PONV/RINVR pada kelompok kontrol  sebesara  7.00±5.00  relatif  lebih  tinggi dibandingkan  kelompok  intervensi  (pemberian aromaterapi  kapulaga) sebesar 2.50±2.75. P value sebesar  0.000< (0.05),  yang  artinya  H0 ditolak sehingga dapat disimpulkan nilai PONV/RINVR pada kelompok kontrol lebih tinggi dibandingkan  kelompok  intervensi. Dengan  kata lain,  pemberian  aromaterapi  kapulaga  efektif menurunkan  rasa  mual  muntah  pada  pasien  RA- SAB dengan menggunakan skor PONV/RINVR  di Instalasi Anestesi RSUD Dr. Saiful Anwar  Malang. Temuan  ini  sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan oleh  Fitri  pada  tahun  2018,  yang  menemukan perbedaan yang signifikan dalam rata-rata frekuensi mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  dengan hiperemesis  gravidarum sebelum  dan  setelah mendapatkan inhalasi aromaterapi lemon.
Hiperemesis gravidarum merupakan sebuah komplikasi yang ditandai dengan mual dan muntah yang berlebihan selama kehamilan.
Secara  umum,  muntah  disebabkan  oleh aktivitas pusat muntah di medulla oblongata, yang terjadi  melalui  beberapa  mekanisme,  baik  secara langsung  melalui  saluran  pencernaan  maupun secara  tidak  langsung  melalui  Zona  Pemicu
Kemoreseptor ( Chemoreceptor Trigger Zone /CTZ). Salah satunya adalah melalui rangsangan  langsung  dari  saluran  pencernaan (makoreseptor).  Gangguan  dalam  peristaltik  dan pencernaan lambung dapat menyebabkan mual, dan jika  gangguan  tersebut  memburuk,  pusat  muntah dapat  dirangsang  melalui  saraf  vagus,  yang  dapat menginduksi  muntah.  Hal  ini  sering  kali  terjadi karena  adanya  kerusakan  pada  mukosa  usus  dan lambung,  di  mana  distensi  lambung  juga  dapat berperan sebagai faktor penting. Mekanisme kedua
adalah melalui CTZ, di mana CTZ memiliki banyak reseptor yang berdekatan dengan pusat muntah, dan dengan  bantuan  neurotransmitter  dopamine,  CTZ menerima sinyal tentang keberadaan zat-zat kimia asing  dalam  sirkulasi.  Rangsangan  ini  kemudian diteruskan  ke  medulla  oblongata  sebagai  pusat muntah.
Studi yang dilakukan oleh Rihiantoro (2018) menunjukkan  adanya  perbedaan  skor  rata-rata PONV sebelum dan setelah penggunaan aromaterapi  inhalasi  pada  kelompok  eksperimen. Penelitian  lain  yang  sejalan  dilakukan  oleh  Sari (2015) menemukan bahwa pemberian aromaterapi memiliki  dampak  signifikan  terhadap  penurunan mual  dan  muntah  pada  pasien  yang  menjalani kemoterapi.  Aromaterapi  kapulaga  mengandung berbagai  senyawa  seperti  sineol,  terpineol,  dan borneol. Kadar cineol dalam buah kapulaga sekitar 12%, yang dapat membantu mengurangi rasa mual. Biji  kapulaga  mengandung  sekitar  3-7%  minyak atsiri,  yang  terdiri  atas  terpineol,  terpinil  asetat, sineol,  alfa-borneol,  dan  beta-kamfer.  Selain  itu, biji  kapulaga  juga  mengandung  lemak,  protein, kalsium  oksalat,  dan  asam  kersik,  yang  secara kolektif  dapat  membantu  mengurangi  risiko Post Operative Nausea (PONV).
Secara  keseluruhan,  peneliti  berpendapat bahwa  penggunaan  aromaterapi  jenis  kapulaga dalam  bentuk  inhalasi  efektif  dalam  mengurangi mual pada pasien. Aromaterapi kapulaga termasuk dalam kategori terapi non-farmakologi (komplementer) yang dapat membantu mengurangi mual  pada  pasien  pasca  operasi.  Oleh  karena  itu, pemberian aromaterapi  ini dianggap  sebagai  salah satu intervensi dalam praktik asuhan keperawatan, yang  bertujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar manusia  seperti  nutrisi  dan  cairan.  Pasalnya,  jika
Seksiono Kapyarso, Lilla Maria, Risa Yekti Mumpuni. (2024)
pasien mengalami mual, kemampuan mereka untuk menerima nutrisi dan cairan dapat terganggu.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden pada   kelompok kontrol, yaitu sebanyak 16 responden  (64.00%)  dari  25  responden  pada kelompok  kontrol  tidak  mengalami  mual  dan muntah. Kemudian sebagian besar responden yaitu sebanyak 23 (95.83%) responden dari 24 responden pada  kelompok  intervensi  (pemberian  kapulaga) tidak  mengalami  mual  dan  muntah.  Nilai PONV/RINVR pada kelompok kontrol lebih tinggi dibandingkan kelompok  intervensi.  Dengan  kata lain,  pemberian  aromaterapi  kapulaga  efektif menurunkan  rasa  mual  muntah  pada  pasien  RA- SAB dengan menggunakan skor PONV/RINVR di Instalasi Anestesi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang (p>0.05).

## DAFTAR RUJUKAN
Anna Millizia, Julia Fitriany, D. A. S. 2020. (2020).
Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan Post  Anesthetic  Shivering  Pada  Pasien Anestesi Spinal Di Instalasi Bedah.
Anti-inflammatory,  A.  S.,  &  Promoter,  A.  G.
(2020).  Kajian  Pustaka : Pemanfaatan  Biji
Kapulaga  Jawa (  Amomum  compactum  )
Sebagai    Anti  inflamasi  dan  Antibiotic Growth Promoter Alternatif untuk Ternak As Anti-Inflammatory And  Antibiotic  Growth Promoter, 9(November), 959–969. https://doi.org/10.19087/imv.202 0.9.6.959.
Butterworth, J. F., David C. Mackey, & Wasnick,
J. D. (2018). Morgan & Mikail’s  Clinical Anesthesiology.
Butterworth,  J.,  Mackey,  D.  C.,  Wasnick,  J.,
Morgan, D., Anesthesiology, C., Pdf, E., …
Anesthesiology, C. (2017). [ PDF ] Morgan
And Mikhail â€TM s Clinical.
Fachriyah,  E.  (2017).  Identifikasi  Minyak Atsiri Biji  Kapulaga  (  Amomum  cardamomum  ),
15(April), 83–87. Keperawatan, D., Bedah, M., Studi, P.,
Keperawatan, I., Sains, F., Surakarta, U. S.,Surakarta,  U.S.  (2020).  Hubungan  antara  Usia dan  Lama  Operasi  dengan Hipotermi  pada Pasien  Paska  Anestesi  Spinal  di  Instalasi Bedah Sentral  Widiyono  1 ,  Suryani  2  ,  Ari Setiyajati 3, 3(1), 55–65.
KEPK UNAIR. (2017). Standar Etik penelitian. Kurnia, D. (2017). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Hipotermi  Pasca General Anestesi Di Instalasi  Bedah  Sentral Rsud Kota Yogyakarta. Вестник Росздравнадзора, 4, 9–15.
Latief. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hipotensi  Pada  Pasien  Dengan
Spinal  Anestesi  Di  Rsup  Dr.  Soeradji Tirtonegoro Klaten, 9– 27.
Notoatmojo.  (2018). Metodologi Penelitian. Public Health.
Pearl,  R.  G.  M.  (2018).  Clinical  Anesthesiology.
Anesthesia & Analgesia  (Vol. 75).
https://doi.org/10.1213/00000539- 199210000-00057. Rustanti, M.  (2019).  Pengaruh Pemberian Aromaterapi Peppermint Terhadap Mual Muntah Pasca Operasi Spinal Anestesi di RSUD Kota Yogyakarta, 1–10. Sari,  Y.  K.,  Studi,  M.  P.,  Keperawatan,  I.,
Telogorejo,  S.,  Program,  D., Keperawatan, S.,  …  Citarum,  W.  (2008).  PAsca  Seksio Sesarea Dengan Spinal Anestesi Di Rumah Sakit  Panti  Wilasa Citarum  Semarang,  238, 1–7.
Sinaga.  (2018).  Morfologi  Dan  Taksonomi Kapulaga, 10–33.
Triana  Arisdiani,  A.  A.  (2019).  Pengaruh Intervensi  Keperawatan  Non Farmakologi Aromaterapi
Jahe Terhadap Mual Muntah Pasien Post Operasi.
Pengaruh  Intervensi  Keperawatan  Non Farmakologi  Aromaterapi  Jahe  Terhadap Mual Muntah Pasien Post Operasi.
Cite this article as:
. Keefektifan Pemberian Aromaterapi Kapulaga Untuk Menekan Rasa Mual Pasca Tindakan Regional Anastesi Sab. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 13 (1), 1-
11.
Triono  Soendoro.  (2017).  Penelitian  yang  Etis Harus  Memenuhi  3  Prinsip,  7 Standar,  dan
Sesuai Pedoman CIOMS-WHO. Https://ikm.unnes.ac.id/dr- Triono- Penelitian-Yang-Etis-  Harus-Memenuhi-3- Prinsip-7- Standar-Dan-Sesuai-Pedoman- Cioms-Who/
Zorba, P., & Ozdemir, L. (2018). The Preliminary
Effects of Massage and Inhalation Aromatherapy  on  Chemotherapy-Induced Acute  Nausea  and  Vomiting:  A  Quasi- Randomized  Controlled  Pilot  Trial.  Cancer Nursing, 41(5), 359–366, https://doi.org/10.1097/NCC.00000000000 0496.