Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;281-284 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.169
LITERATUR REVIEW Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM Dengan Diare Pada Balita Community Based Total Sanitation (STBM) with Diarrhea in Toddlers
Jeffrey Surya
Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info Artikel history:
Received; 24 Desember 2019
Revised; 26 Desember 2019
Accepted; 29 Desember 2019

## Abstract
The incidence of diarrhea is a health problem that is found in many parts  of  the  world.  The  United  Nations  Children's  Fund  (UNICEF) states that one in ten children worldwide die from diarrhea in 2015. Diarrhea  in  children  under  five  is  caused  by  two  main  factors namely  behavioral  factors  such  as  non-exclusive  breastfeeding  and environmental factors such as poor sanitation and personal hygiene Community  Based  Total  Sanitation  (STBM)  has  five  pillars,  namely open  defecation,  washing  hands  with  soap,  managing  drinking water and  household food,  securing household waste, and securing household  liquid  waste.  The  implementation  of  the  five  pillars (STBM)  will  facilitate  efforts  to  improve  access  to  improved community sanitation so that in the long run it can reduce morbidity and mortality due to poor sanitation
Abstrak .
Kejadian  diare  merupakan  suatu  permasalahan  kesehatan  yang banyak  sekali  ditemukan  di  dunia.  United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF)  menyatakan  bahwa  satu  dari  sepuluh  anak  di  dunia meninggal  akibat  diare  pada  tahun  2015.  Diare  pada  anak  balita diakibatkan  oleh  dua  faktor  utama  yaitu  faktor  perilaku  seperti pemberian ASI tidak eksklusif dan faktor lingkungan seperti sanitasi dan  personal  hygiene  yang  tidak  baik.  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  (STBM)  memiliki  lima  pilar  yaitu  stop  buang  air  besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan  rumah  tangga,  pengamanan  sampah  rumah  tangga,  dan pengamanan  limbah  cair  rumah  tangga.  Pelaksanaan  kelima  pilar (STBM)  akan  mempermudah  upaya  meningkatkan  akses  sanitasi masyarakat yang lebih baik sehingga dalam jangka panjang  dapat menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  yang  diakibatkan  oleh sanitasi yang kurang baik Keywords: Sanitasi total berbasis masyarakat;
Diare;
Coresponden author: Email: jeffreys.kho@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  dunia  terutama  di  Negara  berkembang. Penyakit diare  merupakan penyakit  dengan angka  kematian  kedua  tertinggi  di dunia  terutama pada anak balita. Sebanyak 500.000 balita di dunia meninggal akibat diare (UNICEF, 2016). Diare merupakan  penyakit  yang  banyak  sekali  ditemukan  di  negara  berkembang  dengan  kondisi sanitasi lingkungan yang buruk. Sanitasi, personal hygiene, dan pasokan air yang kurang menjadi bertanggungjawab  sebesar  90% dari  kejadian diare  (Melese,  Paulos,  Astawesegn, dan Gelgelu). Penyakit diare   masih   menjadi   suatu   permasalahan   kesehatan di negara berkembang seperti Indonesia.  Penyakit  diare  adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  perubahan  bentuk  dan konsistensi  tinja  melembek  sampai  cair  dan  bertambahnya  frekuensi  BAB  lebih  dari  biasanya, umumnya  tiga  atau  lebih  dalam  sehari  (Kemenkes  RI,  2012).  Pada  tahun  2015  terjadi  18  KLB diare yang terjadi di 11  provinsi  dan  18  kabupaten/kota  dengan  jumlah  1.213  kasus  dan kasus kematian   sebanyak  30  orang  dengan  nilai  Case  Fatality   Rate  (CFR)   sebesar 2,47%.
Data  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  jika  dibandingkan  dengan  KLB  diare  pada tahun 2011 dengan CFD 0, 4%.  Data  profil kesehatan pada tahun 2015 terlihat bahwa CFR saat terjadinya  KLB  diare  pada  tahun  2015  masih  cukup  tinggi  yaitu  ≥1%,  angka  ini  meningkat menjadi  2,47%  yang  sebelumnya  pada  tahun  2011  CFR  saat  KLB  diare  sebesar  0,40%. Berdasarkan  data  dari  profil  kesehatan  Indonesia  2015,  Jawa  timur  mempunyai  49.405  kasus perkiraan  diare  dan  sekitar  58,7%  kasus  yang  ditangani.    Dari  data    tersebut  didapatkan kelompok umur prevelensi kejadian  diare tertinggi  terdeteksi  pada anak  balita  yaitu  16,7% (Kemenkes,  2015).
Kebijakan  Nasional  program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  adalah  pendekatan  untuk mengubah  perilaku  higenis  dan  saniter  melalui  pemberdayaan  masyarakat  dengan  cara pemicuan.  Pelaksanaan  STBM  akan  mempermudah  upaya  meningkatkan  akses  sanitasi masyarakat yang lebih baik serta mengubah dan mempertahankan keberlanjutan budaya hidup bersih  dan  sehat.  Pelaksaan  STBM  dalam  jangka  panjang  juga  dapat  menurunkan  angka kesakitan  seperti  diare  dan  kematian  akibat  sanitasi  yang  kurang  baik  (Kemenkes,  2014). Program  STBM mencakup  5 pilar yaitu   stop  buang air sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan  makanan  rumah  tangga,  pengamanan sampah rumah  tangga, dan pengamanan limbah cair rumah tangga. Kelima pilar ini dibuat oleh Kementrian Kesehatan untuk memobilisasi  dan  memberdayakan  masyarakat  agar  dapat  hidup  bersih  dan  sehat  (Kemenkes, 2014).

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  studi  literature  review,  dimana  peneliti  mencari,  menggabungkan  inti sari serta menganalisis fakta dari beberapa sumber ilmiah yang akurat dan valid. Studi literature menyaji  ulang  materi  yang  diterbitkan  sebelumnya,  dan  melaporkan  fakta  atau  analisis  baru. Tinjauan literature memberikan ringkasan berupa publikasi terbaik dan paling relevan. Kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam makalah

## Hasil Dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  artikel  dan  jurnal  yang  dikumpulkan  dan  analisa  penulis  didapatkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  terhadap  kejadian  diare.  Perilaku buang  air besar sembarang dan tidak mencuci tangan  dengan  sabun  yang terdapat  dalam  pilar pertama  dan  kedua  STBM menjadi  dasar kejadian  diare.  Hal  ini sesuai  dengan penelitian  yang dilakukan oleh  WHO  (2010) yang  didapatkan  bahwa pemanfaatan  jamban,  cuci  tangan pakai sabun, dan pengelolaan  air  rumah tangga  menurunkan angka kejadian diare  sebesar  32%, 45%, dan 39%. Penelitian oleh Melese, Paulos, Astawesegn, dan Gelgelu juga menyatakan hal yang sesuai bahwa  cara  mencuci  tangan  yang  tidak  benar  (OR=3,1)dan  buang  air  besar  sembarangan (OR=3,23) berhubungan dengan  kejadian  diare  di Ethiopia  Selatan  (Melese,  Paulos, Astawesegn,
dan Gelgelu, 2019).  Pernyataan ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Nwadiaro, Ehiri, Arikpo, Merekmikwuu, dan Crithley di yang menyatakan bahwa promosi kesehatan tentang cara  mencuci  tangan  yang  baik  dan  benar  menurunkan  angka  kejadian  diare  sebesar  30% (Nwadiaro, Ehiri, Arikpo, Merekmikwuu, dan Crithley, 2015). Hal ini juga didukung oleh beberapa penelitian  yang  dilakukan  di  Indonesia  seperti  penelitian  oleh  Lahudin,  Hariyono,  dan Maunaturrrohmah  (2018)  di  Desa  Kadunglumpang  Kecamatan MojoAgung yaitu STBM dengan kriteria kurang sejumlah 32 responden (54,2%) menunjukkan 10 (16,6%) responden  tidak  diare dan 22 responden diare(37,3),  Rany (2017) menunjukkan adanya hubungan antara STBM dengan kejadian diare di Pukesmas Salo Kabupaten Kampar, dan   Mukti,   Raharjo,   dan  Dewanti   (2016) yang  didapatkan    bahwa  terdapat  hubungan  antara  STBM  dengan  kejadian  diare  di  Puskesmas Jatibogor Kabupaten Tegal.
Pada  tahun  2018,  di  Indonesia  tercatat  bahwa  berkisar  4  juta  balita  diperkirakan  mengalami diare. Jumlah balita yang menderita diare yang mendapatkan pelayanan kesehatan berkisar 1,5 juta sehingga  cakupan pelayanan  balita  yang menderita  diare  kurang lebih  berkisar 37,88% (Kemenkes,  2018).  Cakupan  Santasi  pada  tingkat  rumah  tangga  di  Indonesia  yang  diperoleh melalui sistem Monitoring dan Evaluasi STBM oleh Direktorat Kesehatan Lingkungan, Kemenkes RI,   menunjukkan   angka    73,9%.    Dari data  ini menunjukkan bahwa masih  ada  26,  1% rumah tangga di Indonesia yang memiliki sanitasi yang kurang baik atau belum memiliki akses sanitasi. STBM  pilar  pertama  yaitu    stop  buang  air  besar  sembarangan  secara  nasional  memiliki presentase  sebesar    20%  yaitu  sebanyak  16.193  dari  80.805  desa/  kelurahan  yang  ada  di Indonesia.  Provinsi  DI  Yogyakarta  menjadi  satu-satunya  provinsi  yang  bebas  dari  SBS  (stop buang  air  besar  sembarangan)  atau  ODF  (Open  Defecation  Free)  terverifikasi  dan  provinsi Maluku sebagai provinsi dengan presentase terverifikasi terendah yaitu 1% (Kemenkes, 2018).

## Simpulan Dan Saran
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) berhubungan dengan kejadian diare. Diare pada anak balita  diakibatkan  oleh  dua  faktor  utama  yaitu  faktor  perilaku  seperti  pemberian  ASI  tidak eksklusif  dan  faktor  lingkungan  seperti  sanitasi  dan  personal  hygiene  yang  tidak  baik.  Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) memiliki  lima pilar yaitu stop buang air besar sembarangan, cuci  tangan  pakai  sabun,  pengelolaan  air  minum  dan  makanan  rumah  tangga,  pengamanan sampah rumah tangga, dan pengamanan limbah cair rumah tangga.

## Daftar Rujukan
United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF).    One  is  too  many:    ending  a  child's  death  from pneumonia and diarrhea. New York:  UNICEF. 2016.
Malese B, Paulos W, Astawesegn FH, Gelgelu TB. Prevalence of diarrheal diseases and associated factors  among  under-five  children  in  Dale  District,  Sidama  Zone,  Southern  Ethiopia:  a cross-sectional study. BMC Public Health. 2019; 19:1235.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI).  Morbiditas  penyakit diare. Jakarta: Kemenkes RI. 2012.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015.
Jakarta: Kemenkes RI. 2015.
Kementrian  Kesehatan RI. Profil dan data informasi:  Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI. 2018.
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  (Kemenkes  RI).  Review STBM:  data, temuan, dan informasi. Jakarta: Kemenkes RI. 2018.
Kementrian  Kesehatan  RI  (Kemenkes  RI).    Strategi  nasional  sanitasi  total  berbasis  masyarakat (STBM).  Jakarta: Kemenkes RI. 2014.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI).  Permenkes  RI  No.  3  Tahun  2014 tentang sanitasi total   berbasis masyarakat  (STBM).   Jakarta: Kemenkes RI. 2014. World  Health   Organization   (WHO). The treatment of diarrhea.   Geneva:  WHO. 2010. Nwadiaro  RI,  Ehiri  EJ,  Arikpo  AD, Merekmikwuu  MM,  Critchley  JA.  Handwashing promotion for  preventing  diarrhea.    Nigeria.    Cochrane  Library:    Cochrane  Database  of  Systematic Review 2015; 3(9).
Lahudin  EP, Hariyono,  Maunaturrrohmah  A.  Sanitasi total berbasis  masyarakat (STBM) dengan kejadian diare.  Nursing  Journal  of  STIKES  Insan  Cendikia Medika Jombang. 2018; 16(1):
Rany,  N. Hubungan antara  penerapan  STBM  dengan kejadian  diare  di wilayah kerja Puskesmas Salo Kabupaten Kampar tahun 2017. 2017;
Mukti  DA, Raharjo  M,  Dewanti  NAY.  Hubungan antara  penerapan  STBM  dengan kejadian diare di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jatibogor  Kabupaten  Tegal.  JKM  e-  journal.  2016;  4(3):  767- 775.