Submitted : 18 Nov 2020     Revised : 16 Apr 2021       Accepted : 31 May 2021      Published : 31 May 2021 Gambaran Asupan Protein, Zat Besi dan Kadar Hemoglobin  pada Remaja Putri Vegetarian Vegan di Indonesia Vegetarian Society (IVS)
The Description of Protein and Iron Intake with Hemoglobin Levels of Vegan Vegetarian Female Adolescents of Indonesian Vegetarian Society (IVS)
Fitriani 1 , Yessi Marlina 1 , Roziana 1 , Dilla Rahmadini 1 1 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Riau
Corresponding author : Fitriani Email : fitriani@pkr.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Vegetarian vegan adalah salah satu vegetarian murni yang hanya mengkonsumsi makanan nabati dan produk olahan lainnya. Vegetarian cenderung mengkonsumsi protein dan zat besi dalam jumlah yang kurang  dari  AKG 2013. Jika protein dan zat besi yang dikonsumsi kurang maka akan menyebabkan anemia. Wanita memiliki risiko tertinggi untuk mengalami anemia, terutama wanita muda. Perihal: Mengetahui gambaran asupan protein, asupan zat besi dan kadar HB pada remaja putri vegetarian vegan di Indonesian Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru. Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional . Penelitian dilakukan mulai November 2018 hingga Juni 2019 di sekretariat Indonesian Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru. Responden dalam penelitian ini berjumlah 22 orang yang diambil dengan metode total sampling, kadar hemoglobin diukur dengan alat easy touch GCU, asupan makanan diperoleh dengan food recall kemudian diolah dengan aplikasi Nutrisurvey 2007. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan protein responden dalam kategori kurang dengan persentase 54,5%, asupan zat besi kurang dengan persentase 68,2% dan kadar hemoglobin dengan kategori anemia 63,63%. Kesimpulan: Rata-rata 62,11% responden ditemukan memiliki asupan protein yang lebih sedikit, zat besi yang lebih sedikit dan anemia.
Kata kunci : Protein; Zat Besi; Kadar Hemoglobin; Vegan vegetarian, Remaja Putri

## ABSTRACT
Background: A vegan vegetarian is one of type indigenous vegetarians who only consume plant-based foods and its processed food products. Vegetarians tend to consume protein and iron less than RDA. Inadequate protein and iron  consumption will lead to anemia.  Women tend to  have the highest risk for anemia, especially  female adolescents.
Subject: To describe protein and iron intake with HB levels in vegan vegetarian female adolescents of Indonesian Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru.
Methods: A descriptive study with cross-sectional design. The research was conducted from November 2018 to June 2019 at the secretariat of the Indonesian Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru. The subjetcs were 22 female adolescents who were obtained by total sampling method. Hemoglobin levels were measured using easy touch GCU, dietary intake were obtained by food recall and calculated with the Nutrisurvey 2007. Result: The results showed the inadequate protein intake were 54.5%, inadequate iron intake were 68.2% and hemoglobin levels which classified as anemia were 63.63%. Conclusin: About 62.11% roespondents tend t have inadequate protein and iron intake and classified as anemia.
Keywords: Protein; Iron; Hemoglobin Levels; Vegan Vegetarian, Female Adolescent

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Introduction
( Pendahuluan) Vegetarian menggambarkan seseorang yang tidak mengkonsumsi produk hewani, tetapi terdapat beberapa yang tetap mengkonsumsi telur dan susu serta hasil olahannya dalam makanan sehari-hari [1] . Sedangkan vegetarian vegan adalah kelompok vegetarian murni, tanpa mengonsumsi bahan makanan yang berasal dari hewan termasuk berbagai olahannya [2] . Berdasarkan survey jumlah vegetarian di Indonesia yang terdaftar pada Indonesia  Vegetarian Society (IVS) saat berdiri pada tahun  1998 sekitar 5.000 anggota dan meningkat menjadi 80.000 anggota pada tahun 2012. Sedangkan jumlah anggota IVS yang terdaftar dikota Pekanbaru pada tahun 2015 berjumlah kurang 2.000 orang [3] . Studi epidemiologi gizi menunjukkan bahwa diet vegetarian memberi keuntungan bagi kesehatan, yaitu mengurangi risiko terkena penyakit degeneratif kronik, seperti diabetes mellitus, Penyakit Jantung Koroner (PJK), kanker, dan memperpanjang usia harapan hidup. Selain memberi keuntungan, diet vegetarian juga memiliki beberapa kekurangan, yaitu berisiko tinggi kekurangan dalam pembentukan hemoglobin, seperti besi, zink, tembaga, protein, dan vitamin B12 [4] . Remaja putri lebih beresiko terkena anemia, hal ini disebabkan remaja putri memasuki masa pertumbuhan dan perkembangan sehingga membutuhkan asupan zat gizi yang lebih tinggi. Selain itu, pola hidup remaja yang sangat memperhatikan postur tubuh, membuat remaja putri membatasi asupan makanan dan pantangan terhadap makanan, seperti pada diet vegetarian serta adanya siklus menstruasi setiap bulan yang menyebabkan remaja putri mudah terkena anemia defisiensi besi [5] . Berdasarkan Riskesdas (2013) dilaporkan  bahwa angka kejadian anemia pada kelompok  umur remaja putri secara nasional adalah sebesar 44,8%. Hal ini menunjukkan remaja putri lebih berisiko untuk menderita anemia [6] ,.  Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa asupan protein pada vegetarian sebesar 78,92% ± 52,46 dan asupan zat besi sebesar  60,98% ± 44,56, termasuk kedalam kategori asupan kurang karena tidak sesuai dengan kebutuhan >80% [3] . Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran asupan protein, asupan zat besi dan kadar hemoglobin pada remaja putri vegetarian vegan di Indonesia Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru.
Methods ( Metode Penelitian)
Jenis penelitian ini adalah penelitian yang bersifat deskriptif dengan menggunakan desain cross sectional . Penelitian ini dilakukan pada bulan November 2018 hingga 2019. Populasi  dan  responden  penelitian ini ditentukan dengan menggunakan total sampling yaitu
pada remaja putri vegetarian vegan di Indonesia Vegetarian Society (IVS)  Pekanbaru yang berjumlah 22 orang. Analisis data yang akan digunakan adalah analisa secara univariat yaitu untuk mengetahui distribusi masing-masing variabel dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi. Pengumpulan data asupan protein dan zat besi diperoleh dari asupan makanan dengan menggunakan metode food recall 2x24 jam kemudian data diolah dengan aplikasi Nutrisurvey 2007 dan kadar hemoglobin diukur dengan menggunakan alat easy touch GCU.

## Results
( Hasil)
Penelitian ini dilakukan di Sekretariat Indonesia Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru  yang dilaksanakan pada bulan November 2018 hingga bulan Juni 2019. Total subyek pada penelitian ini adalah sebanyak 22 orang remaja putri yang merupakan anggota vegetarian vegan di Indonesia Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru. Berdasarkan Tabel  1. diketahui bahwa usia responden berdasarkan pengelompokan yang diterapkan oleh peneliti menjadi dua dengan presentase pada usia 12-16 tahun yaitu sekitar 27,3%, sedangkan usia responden pada rentang usia 17-25 tahun dengan presentase 72,7%. Usia termuda responden remaja putri vegetarian vegan adalah 16 tahun sebanyak 3 orang dan usia tertua adalah 21 tahun sebanyak 1 orang. Rata-rata usia responden remaja putri vegetarian vegan adalah 18 tahun. Lama menjalani vegetarian vegan yang paling banyak ialah 1-5 tahun sebanyak 40,9% dan 6-10 tahun sebanyak 40,9% sedangkan lama menjalani Vegetarian Vegan yang paling kecil yaitu 11-15 tahun sebanyak 18,2%. Rata-rata lama menjalani vegetarian vegan pada responden adalah 7 tahun. Lama menjalani vegetarian vegan pada responden  penelitian ini yang paling baru adalah selama 1 tahun sebanyak 1 orang dan yang paling lama adalah  14 tahun, hal ini disebabkan oleh responden yang mayoritas responden penganut ajaran Budha Maitreya yang menganjurkan umatnya menjadi seorang vegetarian.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia dan Lama Menjalani Vegetarian Vegan
Karakteristik n % Usia 12-16 6 27,3 17-25 16 72,7 Lama Menjalani Vegetarian Vegan 1-5 tahun 9 40,9 6-10 tahun 9 40,9 11-15 tahun 4 18,2
Berdasarkan tabel  2. diketahui bahwa asupan protein pada Vegetarian Vegan dalam kategori kurang yaitu 54,5% sedangkan untuk kategori baik yaitu 45,5%.  Sebanyak 68,2% responden berada pada kategori zat besi kurang sedangkan 31,8% berada pada kategori zat besi cukup. Kadar hemoglobin pada Vegetarian Vegan dalam kategori anemia dengan persentase 63,63% sedangkan untuk kategori tidak anemia dengan persentase 36,36%.
Tabel  2 . Distribsi Frekuensi Asupan Protein, Asupan Zat Besi dan Kadar Hemoglobin Responden Variabel n % Asupan Protein Baik Kurang 10 12 45,5 54,5 Asupan Zat Besi Cukup Kurang 7 15 31,8 68,2 Kadar Hemoglobin Anemia Tidak Anemia 14 8 63,63 36,36
Berdasarkan tabel 3, diketahui hasil tabulasi silang antara asupan protein dan kadar hemoglobin pada remaja putri vegetarian vegan menunjukkan bahwa dari 22 responden, sebanyak (45,45%) termasuk ke dalam kategori asupan protein kurang dan mengalami anemia sedangkan (18,18%) termasuk kedalam kategori asupan protein baik dan mengalami anemia. Remaja putri yang memiliki asupan protein      baik sebanyak    (27,27%)    tidak  mengalami anemia sedangkan asupan protein kurang  sebanyak (9,1%) tidak mengalami anemia. Diketahui juga hasil tabulasi silang antara asupan zat besi dan kadar hemoglobin pada remaja putri vegetarian vegan menunjukkan bahwa dari 22 responden, sebanyak (54,54%) termasuk ke dalam kategori asupan zat besi kurang dan mengalami anemia. Sedangkan (9,1%) termasuk kedalam kategori asupan zat besi cukup dan mengalami anemia.  Remaja putri yang memiliki asupan zat besi cukup sebanyak (22,72%) tidak mengalami anemia sedangkan asupan zat besi kurang sebanyak (13,64%) tidak mengalami anemia.
Tabel 3. Tabulasi Silang Asupan Protein, Asupan Zat Besi dan Kadar Hemoglobin pada
Remaja Putri Vegetarian Vegan di Indonesia Vegetarian Society ( IVS) Pekanbaru Variabel Kadar Hemoglobin Anemia Tidak Anemia Total n % n % n % Asupan Protein Baik  (80-110% AKG) 4 18,18 6 27,27 10 45,45 Kurang (<80% AKG) 10 45,45 2 9,1 12 54,55 Total 14 63,63 8 36,37 22 100 Asupan Zat Besi Cukup 2 9,1 5 22,72 7 31,82 Kurang 12 54,54 3 13,64 15 68,18 Total 14 53,64 8 36,36 22 100 Discussion ( Pembahasan)
Asupan protein dan zat besi pada vegetarian vegan masih saja kurang meskipun tetap mengkonsumsi protein nabati dan sayuran. Rata-rata protein dan zat besi yang dikonsumsi responden adalah 41,11 gram/hari dan 16,01 gram/hari sehingga asupan protein dan zat besi tersebut masih kurang jika dibandingkan anjuran yang telah ditetapkan. Menurut AKG 2013, kebutuhan protein pada usia  13-18 tahun berkisar antara 69–56 gram/hari, sedangkan kebutuhan zat besi pada usia 13-18 tahun berkisar 26 mg/hari. Asupan protein dan zat besi kurang disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya  asupan protein hanya didapatkan dari nabati saja seperti tahu, tempe, dan kacang-kacangan yang umumnya dikonsumsi hanya 1-2 kali dalam sekali waktu makan (±100 gram), serta mayoritas responden mengkonsumsi makanan
rendah zat besi seperti kacang panjang, buncis, wortel dan selada [7] . Protein berhubungan dengan anemia karena hemoglobin    merupakan  pigmen darah yang berwarna merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dan karbondioksida termasuk kedalam rantai ikatan protein. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Safyanti (2002) [8] mendapatkan hasil bahwa remaja putri yang asupan proteinnya kurang dari AKG memiliki resiko lebih 5,3 kali terkena anemia dibandingkan dengan remaja putri yang asupannya cukup. Selama masa remaja kebutuhan protein meningkat karena proses tumbuh kembang terlalu cepat. Apabila protein terbatas akan digunakan menjadi sumber energi. Pada awal masa remaja kebutuhan protein remaja putri lebih tinggi karena remaja putri mememasuki pertumbuhan lebih cepat dari pada remaja laki-laki [9] .
Tanda-tanda dari anemia gizi dimulai dengan menipisnya simpanan zat besi (feritin) dan bertambahnya absorbsi zat besi yang digambarkan dengan meningkatnya kapasitas pengikatan besi. Pada tahap yang lebih lanjut berupa habisnya simpanan zat besi, berkurangnya jumlah protoporpirin yang diubah menjadi heme dan akan diikuti dengan menurunnya kadar feritin serum. Akhirnya terjadi  anemia yaitu rendahnya kadar hemoglobin  dalam darah. Bila sebagian dari feritin jaringan meninggalkan sel akan mengakibatkan konsentrasi feritin serum rendah. Kadar serum feritin dapat menggambarkan keadaan simpanan zat besi dalam jaringan. Dengan demikian kadar feritin serum yang rendah akan menunjukkan orang tersebut dalam keadaan anemia gizi bila kadar serum feritinnya <12mg/ml.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Jannah (2011) menyatakan vegetarian vegan sebanyak 53,57% dari populasi memiliki asupan zat besi kurang. Tingginya asupan zat besi kategori kurang ini disebabkan rata-rata asupan responden hanya berasal dari zat besi non heme seperti tahu, tempe dan sayuran  sehingga absorbsi zat besi didalam tubuh berkurang. Selain itu kandungan zat besi pada nabati lebih sedikit dibandingkan zat besi yang ada pada makanan hewani yang memiliki daya serapan zat besi lebih besar yaitu 20-30% dibandingkan makanan nabati [10] . Hal ini bisa disebabkan pemilihan makanan yang salah, atau kurangnya konsumsi protein hewani dan asupan zat besi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan, terdapat beberapa responden yang sedang mengalami menstruasi. Hal ini merupakan salah satu faktor terjadinya kejadian anemia pada remaja putri.
Asupan protein memiliki peranan penting dalam kejadian anemia pada remaja putri vegetarian vegan. Jika asupan protein cukup maka kadar hemoglobin remaja putri vegetarian vegan normal atau tidak mengalami anemia. Apabila asupan protein kurang dapat terjadi anemia karena kadar hemoglobin kurang dari normal. Dari hasil penelitian ini dapat dilihat bahwa adanya keterkaitan antara asupan protein dengan kadar hemoglobin pada remaja putri vegetarian vegan di IVS Pekanbaru. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Syatriani (2010) menyatakan bahwa ada hubungan yang bersifat positif antara asupan protein dengan status anemia [11] . Tingkat konsumsi protein perlu diperhatikan, konsumsi protein yang rendah menyebabkan anemia, hal ini dikarenakan hemoglobin merupakan pigmen darah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dan karbondioksida adalah protein globin dan heme [12] . Hasil penelitian dari Dian (2012) menyatakan bahwa ada hubungan yang bersifat positif antara asupan zat besi dengan status anemia [13] . Zat besi adalah komponen utama dalam pembentukan darah atau mensintesis hemoglobin. Kelebihan zat besi akan disimpan didalam serum ferritin, hemosiderin didalam hati, sumsum tulang belakang, limpa, dan otot. Apabila simpanan besi cukup, maka kebutuhan untuk pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang belakang akan terpenuhi, akan tetapi bila jumlah simpanan zat besi berkurang dan jumlah zat besi yang diperoleh dari makanan rendah,
maka menyebabkan ketidak-seimbangan zat besi di dalam tubuh. Sehingga kadar hemoglobin menurun dibawah batas normal yang disebut anemia defisiensi zat besi [14] .  Akibat dari kekurangan asupan zat besi dapat menimbulkan gejala lesu, lemah, letih, dan cepat lupa yang dapat menurunkan daya tahan tubuh dan mudah terserang infeksi sehingga dapat menurunkan prestasi belajar, olahraga dan produktivitas kerja [15] .

## Conclusion
(Simpulan)
Rata-rata sebanyak 62,11% responden vegetarian vegan di Indonesian Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru ditemukan dengan asupan protein kurang, zat besi kurang dan anemia.

## Recommendations ( Saran)
Bagi vegetarian vegan, dianjurkan untuk mengkonsumsi  makanan yang mengandung zat gizi tertutama protein nabati, mengkonsumsi sayurah hijau serta makanan yang mengandung vitamin C sehingga terhindar dari anemia dan defisiensi zat gizi lainnya.
Bagi peneliti selanjutnya, penentuan asupan protein dan zat besi dengan anemia menggunakan serum ferritin, serta perlunya analisis lebih lanjut terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi anemia, status gizi dan asupan zat gizi lainnya pada remaja putri vegetarian vegan.
References (Daftar Pustaka) 1. Jannah. Perbedaan Asupan Zat Gizi dan Non Gizi yang Berkaitan dengan Kadar Hemoglobin Vegetarian Vegan dan Non Vegan. Semarang: Universitas Diponegoro; 2011. 2. Saragih FM. Vegetarian (Suatu Kajian Kebiasaan Makan pada Umat Buddha Maitreya. 2009; 3. Ginta. Hubungan Asupan Zat Gizi dengan Trigliserida dan Kadar Glukosa Darah pada Vegetarian. Indones J Hum Nutr 2015;(48). 4. Craig W, Mangels A. Iron Status in Vegetarians. America: Dietetic Association; 2009. 5. Sediaoetama. Ilmu Gizi Jilid II. Jakarta: Dian Rakyar; 2006. 6. Indonesia. Riset Kesehatan Dasar: RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI; 2013. 7. Kemenkes RI. Angka Kecukupan Gizi (AKG).
Kementeri Kesehat RI 2013;(mL):5–10.
8. Safyanti. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Remaja Putri SMUN 3 Padang Provinnsi Sumatera Barat Tahun 2001
(Analisis Data Sekunder). 2002;
9. Adriani, Wirjatmadi. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana Prenada Media Group; 2012.
10. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta:
Buku kedokteran EGC; 2004.
11. Syatriani. Konsumsi Makanan dan Kejadian Anemia pada Siswi Salah Satu SMP di Kota Makassar. J Kesehat Masy Nas 2010;
12. Sylvia A. Patofisiologi Konsep Klinis Proses- proses Penyakit. Jakarta: EGC; 2001.
13. Dian. Hubungan Asupan Zat Gizi dan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia di SMAN 2. Semarang: Universitas Diponegoro; 2012.
14. Bakta. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta:
EGC; 2006.
15. Marizal. Anemia Defisiensi Besi. J Kesehat Mayarakat II 2007;