## EFEK FORMULA JAMU ANTI ANEMIA TERHADAP KADAR
HEMOGLOBIN PASIEN ANEMIA DI RUMAH RISET JAMU “HORTUS MEDICUS” TAWANGMANGU
Danang Ardiyanto*, PR Widhi Astana, Agus Triyono Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Tanaman Obat dan Obat Tradisional Tawangmangu Badan Litbangkes Kementrian Kesehatan RI *E-mail : drdanank@gmail.com

## ABSTRAK
Jamu untuk pasien anemia dapat menjadi suatu terobosan dalam menjawab masalah anemia di  Indonesia.  Sebuah  penelitian  studi  klinik  telah  dilakukan  di  Klinik  Saintifikasi  Jamu “Hortus Medicus” Balai Besar Litbang Tanaman Obat dan Obat Tradisional Tawangmangu untuk menilai kenaikan kadar hemoglobin darah pada  pasien anemia yang diterapi formula jamu  anti  anemia.  Sebanyak  35  subjek  secara  sukarela  mengikuti  penelitian  ini mendapatkan  terapi  formula  jamu  selama  1  bulan.  Formula  jamu  merupakan  infusa  yang terdiri dari 5 gram daun bayam merah (Amaranthus tricolor L.), 10 gram herba tapak liman (Elephantopus scaber L)  dan 15 gram rimpang temulawak(Curcuma xanthorrhiza) diminum 3  kali  sehari.  Hemoglobin  diukur  pada  awal(hari  ke-0),  hari  ke-14,  dan  hari  ke  28. Menggunakan pengukuran hari ke-0 sebagai pembanding, dengan tingkat kepercayaan 95% terdapat peningkatan Hemoglobin  pada hari-14 dan hari ke-28 secara signifikan.
Kata Kunci: Formula jamu, hemoglobin, anemia.

## 1. PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  utama  yang  berpengaruh  pada  kesehatan  masyarakat dengan  jumlah  penderita  sekitar  1,62  miliar  jiwa  di  seluruh  dunia.  Prevalensi  penderita anemia  diperkirakan  9%  di  negara  maju  dan  43%  di  negara  berkembang.  Resiko  tinggi dialami  oleh  anak-anak  dan  wanita  usia  produktif.  Estimasi  persentase  penderita  sebesar 30% diderita wanita usia 15-49 tahun, 42% pada wanita hamil, dan 47% pada anak-anak di bawah 5 tahun. Anemia merupakan salah satu penyebab kematian dengan kontribusi berkisar 115.000  kematian  ibu  dan  591.000  kematian  bayi  di  dunia  per  tahun.  Anemia  kronik menyebabkan  terjadinya  pengurangan  produktivitas  kapasitas  kerja,  gangguan  kognitif,  dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, sehingga menimbulkan beban ekonomi yang cukup besar (Balarajan et al., 2011).
Iron Deficiency Anemia (IDA) atau lebih dikenal dengan sebutan Anemia Gizi Besi (AGB)  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  penting  di  Indonesia.  Masalah  AGB  tidak hanya  dijumpai  di  kalangan  rawan  gizi  seperti  anak-anak,  ibu  hamil,  dan  ibu  yang  sedang menyusui,  tetapi  juga  diantara  orang  dewasa  terutama  golongan  karyawan  dengan penghasilan  rendah  (Djojosoebagio et  al .  1986).  Menurut  De  Maeyer  dan  Adielstegman (1985) diacu dalam Ross dan Horton  (1998), pada tahun 1985, sekitar 30 persen penduduk dunia (1.3 milyar) menderita AGB.
Adanya  beberapa kontra indikasi dan ketidaknyamanan dalam pemberian suplemen Fe  untuk  anemia  defisiensi  besi  telah  mendorong  berbagai  upaya  untuk  memanfaatkan sumber  bahan  alami  yang  dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  dalam  penanganan  anemia. Banyak  tanaman  obat  yang  telah  diteliti  untuk  membantu  masalah  anemia.  Formula  jamu merupakan infusa yang terdiri dari 5 gram daun bayam merah (Amaranthus tricolor L.), 10 gram  herba  tapak  liman (Elephantopus  scaber  L) dan  15  gram  rimpang temulawak
(Curcuma  xanthorrhiza) diminum  3  kali  sehari.  Pengemasan  dilakukan  dengan  dosis  yang sesuai yaitu dalam satu kemasan untuk sehari (Saryanto, 2013).
Sehubungan  dengan  hal  diatas  maka  perlu  dilakukan  penelitian  observasional penggunaan  formula  jamu  anti  anemia  terhadap  kadar  Hb.  Dengan  adanya  penelitian  ini dapat  menunjang evidence  base formula  jamu  antianemia  sehingga  dapat  digunakan  di masyarakat.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik  Saintifikasi  Jamu  “Hortus  Medicus”  Balai  Besar Litbang  Tanaman  Obat  dan  Obat  Tradisional,  Tawangmangu  Jawa  Tengah  dari  bulan Februari  sampai  Desember    2013.  Penelitian  menggunakan  desain quasi eksperimental  pre dan  post  test  design .  Bahan  baku  yang  digunakan  berupa  simplisia  yang  dilakukan determinasi  dan  dikontrol  kualitasnya  dengan  pemeriksaan  mikrobiologi,  angka  jamur  dan angka lempeng total di Laboratorium B2P2TO2T Tawangmangu.
Subyek  pada  studi  klinis  ini  adalah  35  pasien    anemia  defisiensi  besi  yang  datang berobat  di  Klinik  Saintifikasi  Jamu.  Kriteria  inklusinya: pasien  ditegakkan  diagnosisnya dengan kriteria WHO Pasien dengan diagnosis anemia defisiensi Fe  menurut WHO : Kadar Hb  7,0  s/d  11,5  g/dL,  MCV  <  70  fl,  Besi  serum  <  50  mg/dl,  TIBC  >350  mg/dl  .  Untuk kepentingan  diagnosis  minimal  2  dari  3  kriteria  harus  dipenuhi  dan  berusia  18-60  tahun. Setuju mengikuti penelitian dengan menanda tangani informed consent . Kriteria eksklusinya : Anemia berat dengan Hb kurang dari 7 g/dL; Anemia  yang bukan disebabkan oleh defisiensi besi  (  anemia  karena  perdarahan,  keganasan,  penyakit  gagal  ginjal,  kehilangan  darah  akut  / gross  anemia )  dari  hasil  anamnesis  dan  riwayat  penyakit  pasien  dan  hasil  pemeriksaan laboratorium; Subyek dengan komplikasi penyakit berat yang diketahui melalui catatan medis yang bersangkutan.; Hipersensitivif terhadap jamu, makanan dan obat suplemen besi, obat lain yang  didapat  melalui  anamnesis  dan  saat  pemeriksaan;  Wanita  hamil  dari  pengakuan  dan pemeriksaan  fisik;    Ada  riwayat  mudah  mimisan,  berak  darah,  ruam  tanpa  sebab  yang  jelas dari anamnesa dan saat pemeriksaan.
Subjek penelitian  yang telah menandatangani informed consent ,  pada hari sebelum intervensi  (H0)  dilakukan  anamnesis  identitas  subjek,  riwayat  penyakit,  gejala  klinis, pemeriksaan  fisik  diagnostik,  dan  pengukuran  kadar  Hb  sebagai  data  awal/pembanding. Pengukuran kadar Hb dilakukan oleh paramedis independen.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada studi klinik ini dilakukan pemeriksaan terhadap setiap keluhan yang timbul dan dicatat  frekuensi  keluhan  itu  setelah  pemberian  jamu  formula  anti  anemia  defisiensi  besi. Penilaian  terhadap  keluhan  ini  dilakukan  setiap  minggu  pada  saat  subjek  kontrol  sekaligus memberikan  jamu  anemia  defisiensi  besi.  Keluhan  yang  paling  sering  dirasakan  adalah lemas,  pusing  atau  sakit  kepala,  mudah  capek  dan  berkunang-kunang.  Ini  tentu  terkait dengan kadar hemoglobin darah subyek.
Tabel  I. Rata-rata kadar Hb pada hari pengukuran
Kadar Hb N Mean SD Hasil Uji Hari ke 0 35 9,78 1,13 Hari ke 14 35 10,32 1,13 0,000* Hari ke 28 35 11,09 1,20 0,000*
*uji T membandingkan setiap pengukuran dengan Hb awal (hari ke-0)
Rata-rata kadar hemoglobin darah pada awal  penelitian adalah 9,78 mg/dL. Dari 35 subyek  yang  diberikan  jamu,  semua  subyek  mengalami  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada saat  pengukuran  hari  ke  28  setelah  pemberian  jamu.  Rata-rata  kadar  hemoglobin  darah  pada
hari  ke 28  adalah  11,09  mg/dL. Dengan  menggunakan  uji  T,  kadar  hemoglobin  naik  secara bermakna dengan p<0,05 pada saat hari ke 14 dan 28 bila dibandingkan dengan hari ke 0.
Dari hasil didapatkan kenaikan kadar Hb dalam seminggu pada subyek sebelum dan selama  pemberian  jamu  yang  setelah  diuji  dengan  menggunakan  uji  T,  kenaikan  tersebut bermakna  secara  statistik.  Kenaikan  Hb  dapat  dijelaskan  secara  ilmiah,  karena  di  dalam formula  jamu  untuk  anemia  defisiensi  besi  ini  mengandung  bahan  bayam  merah ( Amaranthus  tricolor L.),  dengan  kemampuan  bayam  merah  sebagai  antioksidan.  Hasil penelitian  Ali et  al. ,  2009,  menunjukkan  aktivitas  antioksidan  bayam  merah  berada  di peringkat  tertinggi  dibandingkan  sayuran  daun  lainnya,  dengan  nilai  14.3%.  Penelitian Clemente and Desai, 2011, menggunakan jus segar bayam merah dosis 400mg/kg BB yang diberikan  selama  21  hari  secara  per  oral  pada  tikus  diabetes  karena  induksi  aloksan, memperlihatkan  aktivitas  hiperglikemia,  peningkatan  HDL  dan  peningkatan  nilai hematologik  yang  bermakna  (RBC,  Hb  dan  hematokrit).  Dengan  demikian  bayam  merah dapat  dimanfaatkan  sebagai  sumber  suplemen  non-heme  untuk  pencegahan  dan  terapi anemia.
Di  formula  jamu  juga  terdapat  temulawak    yang  mana  pada  Penelitian  Sugiharto, 2004,  menggunakan  infusa  rimpang  temulawak  20%  yang  diberikan  pada  tikus  bersamaan dengan  induksi  timbal  12  dan  50  ppm  selama  30  hari  menunjukkan  adanya  peningkatan kadar  hemoglobin  secara  bermakna  dibandingkan  kontrol.  Sugiharto  menduga  aktivitas tersebut  terkait  dengan  kemampuan  temulawak  dalam  meningkatkan  sintesis  enzim detoksikasi  melalui  peningkatan  aktivitas  enzim    Gluthatione  S-transferase  (GST)  dalam hati.  Selain  itu,  kurkumin  dan  kation  dalam  temulawak  berperan  sebagai  agen  preventif dengan meningkatkan kompetisi terhadap absorpsi timbal dalam saluran pencernaan. Fe akan meningkatkan  cadangan  protein  transferin  dalam  hati  dan  sumsum  tulang  untuk  digunakan kembali dalam biosintesis hemoglobin dan eritrosit (Sugiharto, 2008).

## 4. KESIMPULAN
Penggunan Formula jamu anti anemia 1 bulan berturu-turut terbukti efektif meningkatkan kadar hemoglobin darah subyek penelitian.

## 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kepala  Badan  Litbangkes  dan  Kepala Balai  Besar  Penelitian  dan  Pengembangan  Tanaman  Obat  dan  Obat  Tradisional  atas  dana penelitian yang diberikan. Terima kasih juga kepada PPI Balai Besar Litbang Tanaman Obat dan  Obat  Tradisional,  dokter  dan  apoteker  di  Klinik  Saintifikasi  Jamu  Hortus  Medicus Tawangmangu.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Ali  MB.,  Khandaker  L.  and  Oba  S.,  2009,  Comparative  study  on  functional  components, antioxidant  activity  and  color. Journal  of  Food,  Agriculture  &  Environment. Vol.7 (3&4): 392-398
Balarajan Y., Ramakrishnan U., Özaltin E., H. Shankar A., Subramanian SV, 2011, Review: Anaemia in low-income and middle-income countries. Lancet . 378: 2123-2135. Clemente  AC.  and  PV.  Desai,  2011,  Evaluation  of  the  hematological,  hypoglycemic, hypolipidemic  and antioxidant properties of Amaranthus tricolor leaf extract in rat. Trop J Pharm Res. :10(5): 5 95
Ross J, Horton S, 1998, Economic Consequences of Iron Deficiency , Ottawa :Micronutrien Initiative
Saryanto,  2013,  Uji  Praklinik  Ramuan  Jamu  Untuk  Anemia  defisiensi  Besi, Laporan Penelitian, B2P2TOOT Tawangmangu
Sugiharto, 2008, Pengaruh infus rimpang temulawak ( Curcuma xanthorrhiza ) terhadap kadar hemoglobin  dan  jumlah  eritrosit  tikus  putih  yang  diberi  larutan  timbal  nitrat [(PbNO 3 ) 2 ]. Berk. Penel. Hayati: 10 (53-57) WHO,  2008., Worldwide  prevalence  of  anameia  1993-2005:  WHO  Global  Database  on Anaemia , Edited by Bruno de Benoist, Erin McLean, Ines Egli and Mary Cogswell, Micronutrien Unit WHO.