https://jamsi.jurnal-id.com

## Skrining Fisioterapi terhadap Gangguan Kecemasan pada Lansia di Griya Lansia Husnul Khatimah Wajak Kabupaten Malang Jawa Timur
An Nisaa Primastuti Suhardi Putri* 1 , Nungki Marlian Yuliadarwati 2 , Mufakhiroh 3
1,2 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang, Indonesia 3 Griya Lansia Husnul Khatimah Wajak, Indonesia *e-mail: annisaaprimastuti@gmail.com 1

## Abstrak
Kecemasan dapat diartikan sebagai kondisi emosi dengan timbulnya rasa tidak nyaman pada diri seseorang yang disebabkan oleh suatu hal yang belum pasti. Prevalensi gejala kecemasan pada lansia adalah 15-51%  dan  gangguan  kecemasan  terjadi  pada  3-15%.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa pemeriksaan  kecemasan  di  griya  lansia  husnul  khatimah  wajak  ditujukan  untuk  mengetahui  gangguan kecemasan pada lansia dan pemberian informasi penanganan dalam peran fisioterapi. Metode penelitian ini berupa pemeriksaan kecemasan menggunakan kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dengan 23 lansia  usia  60  tahun  keatas,  yang  selanjutnya  akan  diberikan  pemahaman  dan  penanganan  kecemasan sehingga dapat dilakukan sehari-hari berupa progressive muscle relaxation (PMR) dan edukasi aktivitas fisik. Hasilnya didapatkan 5 dari 23 lansia tidak memiliki gangguan kecemasan, dan 18 lainnya memiliki gangguan kecemasan.  Penyebab  kecemasan  masing-masing  lansia  berbeda  berbeda-beda  seperti  takut  kehilangan, perubahan dalam kehidupan sehari-hari, hilangnya kemandirian fisik dan penyakit kronis, ketakutan akan kematian. Kegiatan ini dapat dijadikan pengetahuan dasar bagi lansia tentang kecemasan dan tidak panik ketika gangguan tersebut datang karena telah mengetahui beberapa penanganan dari kecemasan .
Kata kunci : Fisioterapi, Gangguan Kecemasan, HARS, Lansia

## Abstract
Anxiety  can  be  defined  as  an  emotional  condition  where  a  person  feels  uncomfortable  due  to something that is uncertain. The prevalence of anxiety symptoms in the elderly is 15-51% and anxiety disorders occur in 3-15%. Community service activities in the form of anxiety examinations at the Husnul Khatimah Wajak elderly home are aimed at identifying anxiety disorders in the elderly and providing information on treatment in the role of physiotherapy. This research method is an anxiety examination using the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) questionnaire with 23 elderly people aged 60 years and over, who will then be given an understanding and treatment of anxiety so that it can be done daily in the form of progressive muscle relaxation (PMR) and physical activity education. The results showed that 5 out of 23 elderly people did not have anxiety disorders, and 18 others had anxiety disorders. The causes of anxiety for each elderly person are different, such as fear of loss, changes in daily life, loss of physical independence and chronic illness, fear of death. This activity can be used as basic knowledge for the elderly about anxiety and not panicking when the disorder occurs because they already know several treatments for anxiety.
Keywords : Anxiety Disorders, Elderly, HARS, Physiotherapy

## 1. PENDAHULUAN
Setiap manusia melewati beberapa fase kehidupan mulai dari masa bayi, remaja, dewasa, kemudian menjadi tua. Masa tua menjadi periode penutup dalam kehidupan. Pada setiap masa kehidupan, psikologis seseorang akan mengalami gangguan seperti stress, depresi, dan termasuk juga anxiety . Usia tua menimbulkan penurunan fisik yang lebih besar dibandingkan dengan usia masa lain. Penuaan identik dengan penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial yang saling bersinggunggan satu sama lain. Keadaan inilah yang berpotensi menimbulkan masalah kesehatan fisik sampai kesehatan jiwa secara khusus pada lansia (Annisa & Ifdil, 2016).
Kecemasan dalam Bahasa Inggris yaitu anxiety yang berasal dari Bahasa Latin angustus yang memiliki arti kaku dan mencekik. Kecemasan dapat diartikan sebagai kondisi emosi dengan timbulnya rasa tidak nyaman pada diri seseorang yang disebabkan oleh suatu hal yang belum pasti  (Annisa & Ifdil, 2016). Lansia lebih rentan mengalami kecemasan diakibatkan faktor dalam
https://jamsi.jurnal-id.com
diri  sendiri maupun  lingkungan sekitar seperti  takut  kehilangan,  perubahan  dalam  kehidupan sehari-hari,  hilangnya  kemandirian  fisik  dan  penyakit  kronis,  ketakutan  akan  kematian. Prevalensi gejala kecemasan pada lansia adalah 15-51% dan gangguan kecemasan terjadi pada 3- 15%  nya  (Kazeminia  et  al.,  2020).  Kecemasan  ditandai  dengan  kekhawatiran  yang  meluas, berlebihan,  dan  tidak  realistis  terhadap  peristiwa  atau  aktivitas  kehidupan  sehari-hari.  Gejala kecemasan  dapat  terjadi  hampir  setiap  hari.  Gelaja  akibat  kecemasan  paling  umum  dirasakan yaitu takikardia , gangguan tidur, berkeringat, pusing, gangguan pencernaan, dan mual (Oliveira et al., 2019).
Salah satu alat ukur yang sering digunakna untuk mengukur kecemasan adalah Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). HARS adalah salah satu skala penilaian yang dikembangkan untuk mengukur  tingkat  keparahan  gejala  kecemasan  dan  telah  banyak  diterjemahkan  ke  dalam berbagai  bahasa  di  dunia.  Versi  Indonesia  HARS  telah  memenuhi  kriteria  alat  penilaian  yang reliabel dan valid untuk menilai kecemasan. HARS terdiri dari 14 item penilaian, yaitu (1) Anxious mood : perasaan cemas seperti ketakutan terhadap ketidakpastian masa depan, merasa khawatir, merasa tidak aman, dan mudah tersinggung, (2) ketegangan ( tension ) : ketidakmampuan untuk bersikap  relaks,  tidak  nervous,  mudah  meneteskan  air  mata,  gemetaran,  dan  kegelisahan,  (3) Ketakutan ( fear ) : ketakutan di keramaian, terhadap binatang, di tempat umum, sendirian, orang asing,  dll,  (4)  :  Sulit  tidur  ( insomnia )  :  durasi  tidur  dan  kepulasan  tidur  selama  3  malam sebelumnya  tanpa  penggunaan  obat  penenang,  (5)  Sulit  konsentrasi  dan  daya  ingat  : ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan sulit atau lemahnya daya ingat, (6) Depressed mood : perasaan depresi diri baik secara verbal maupun non-verbal tentang kesedihan, kehilangan minat, dan ketakberdayaan, (7) Gejala somatik otot : pasien merasa lemah, sakit, ketegangan otot, (8) Gejala somatik sensorik : pasien merasa penat dan lemah, atau mengalami gangguan fungsi perasa seperti  mata  kabur,  sensasi  panas-dingin  dan  keringat  buntat,  (9)  Gejala cardiovascular : takikardia,  nyeri  dada,  peningkatan  setak  pembuluh  darah,  dan  perasaan  seakan-akan  ingin pingsan, (10) Gejala pernafasan : merasa sesak nafas atau kontraksi pada tenggorokan atau dada seperti  tercekik,  (11)  Gejala gastrointestinal :  seperti  sulit  menelan, merasa  ada  tekanan  pada bagian  perut,  gangguan  pencernaan,  perut  terasa  keroncongan  dan  diare,  (12)  Gejala  saluran kencing : sering atau susah buang air kecil, menstruasi tidak teratur, anorgasmia, ejakulasi dini, (13) Gejala otonomik : mulut terasa kering, pucat, sering keluar keringat dingin dan pusing, (14) Sikap pada saat wawancara : pasien kelihatan tertekan, nervous, gelisah, tegang, suara gemetar, pucat,  keluar  keringat.  Setiap  item  diberi  skala  nilai  0  (tidak  ada)  hingga  4  (parah)  (Ramdan, 2019).  Total  nilai  yang  diperoleh  menunjukkan  tingkat  keparahan,  dengan  <14  menunjukkan tidak  ada  kecemasan,  nilai  14-20  menunjukkan  kecemasan  ringan,  21-27  menunjukkan kecemasan  sedang,  28-41  menunjukkan  kecemasan  parah  atau  berat,  >41  menunjukkan keparahan sangat parah (Amrullah et al., 2021).
Perhatian  khusus  dari  akibat  negatif  kecemasan  mencakup  penurunan  kualitas  hidup sampai  peningkatan  angka  kematian.  Oleh  karena  itu,  identifikasi  dini  tingkat  kecemasan  dan pengobatan yang tepat demi mencegah konsekuensi negatif ini. Pengabdian masyarakat menjadi salah  satu  bentuk  perhatian  kepada  masyarakat  yang  dikemas  dalam  berbagai  bentuk pelaksanaan agar dapat diterima dengan baik oleh penerima. Aktivitas fisik dan olahraga menjadi salah satu terapi yang tepat untuk menurunkan kecemasan terutama bagi lansia. Olahraga dapat mengurangi  kecemasan  dengan  mempengaruhi  tingkat  neurotransmiter  yang  terlibat  dalam kecemasan,  mengurangi  hormon  stress,  dan  memberikan  situasi  yang  mengalihkan  perhatian individu dari kecemasan yang mengancam (Kazeminia et al., 2020). Selain olahraga dan aktivitas fisik,  kecemasan  dapat  diberikan  terapi  relaksasi  dengan  metode  relaksasi  otot  progresif ( Progressive Muscle Relaxation (PMR)). PMR yaitu suatu metode relaksasi pada otot melalui dua langkah.  Pertama,  otot  diberikan  suatu  tegangan,  dan  kedua  tegangan  tersebut  dihentikan kemudian memusatkan perhatian terhadap bagaimana otot tersebut relaks, merasakan sensasi relaks secara fisik dan tegangannya menghilang. Dalam beberapa penelitian mengenai PMR dan pasien kecemasan menunjukkan bahwa terdapat penurunan skor kecemasan pada pasien dengan penggunaan  terapi  PMR  (Rokhman  &  Supriati,  2018).  Dalam  mencapai  tujuan  pengabdian masyarakat yang berupa mengetahui tingkatan gangguan kecemasan dan penanganannya pada lansia di griya lansia husnul khatimah ini, dilakukan skrining dan penyuluhan dalam memberikan
https://jamsi.jurnal-id.com
informasi dan pelaksanaan pencegahan dengan ceramah, simulasi dengan menunjukkan tiruan terhadap  peran  fisioterapi  dalam  pelaksanaannya  mencegah  dan  menangani  kesemasan  yang diikuti oleh seluruh peserta.

## 2. METODE
Kagiatan ini dilaksanakan di griya lansia husnul khatimah, jl. Suropati Wajak, Kabupaten Malang, Jawa Timur pada hari Senin tanggal 6 Februari 2023. Sasaran yang diambil adalah lansia dengan  usia  60  tahun  dan  paling  sedikit  20  lansia.  Metode  yang  digunakan  adalah  dengan memberikan  kuesioner  tingkat  kecemasan  atau Hamilton  Anxiety  rating  Scale (HARS)  kepada lansia untuk diisi sesuai keadaan lansia saat itu dengan jujur.
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  diawali  dengan  memberikan pre-test untuk  melihat pemahaman  lansia  seputar  kecemasan.  Selanjutnya  dilakukan  penyuluhan  kepada  para  lansia dengan  menyampaikan  materi  tentang  kecemasan  dan  memberikan  edukasi  cara  pencegahan serta mendemonstrasikannya ke lansia. Kemudian lansia diberikan kuesioner HARS dan post-test untuk  mengetahui  tingkat  keefektifan  dan  pemahaman  dari  kegiatan  dengan  pantauan  dari mahasiswa.  Pengisian  kuesioner ini semestinya  dilakukan sendiri oleh  lansia,  namun  terdapat beberapa  keterbatasan  pada  individu  maka  pengisian  kuesioner  ada  yang  dilakukan  secara sendiri dan beberapa lansia dilakukan dengan prosesi wawancara.

## Gambar 1. Lokasi Griya Lansia

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan ini di ikuti oleh sejumlah lansia di aula misenan, griya lansia husnul khatimah wajak dengan antusias. Sebelum dilakukan tes kecemasan dengan kuesioner HARS, para lansia diberikan  penyuluhan  edukasi  mengenai  kecemasan  itu  apa,  tanda  gejala  kecemasan,  tingkat kecemasan,  pengukuran  kecemasan,  dan  bagaimana  cara  menangani  kecemasan  dengan fisioterapi.  Didapatkan  sebanyak  23  lansia  mengikuti  kegiatan  penyuluhan  dan  pemeriksaan kecemasan dengan antusias.

## Gambar 2. Penyuluhan tentang Kecemasan
Untuk mengukur keberhasilan kegiatan penyuluhan, maka dilakukanlah evaluasi sebelum dan sesudah memberikan penyuluhan gangguan kecemasan dan cara menanganinya. Didapatkan bahwa terdapat peningkatan pemahaman lansia setelah kegiatan penyuluhan yang dilakukan di
https://jamsi.jurnal-id.com
griya  lansia  husnul  khatimah  wajak.  Hasil  presentase  data  mengenai  tingkat  wawasan  lansia disajikan pada table di bawah ini:
Table 1. Evaluasi Pengetahuan Lansia Mengenai Pencegahan Ulkus Dekubitus Penguasaan Materi Sebelum Presentasi (%) Sesudah Presentasi (%) Pengetahuan mengenai gangguan kecemsasan 22% 100% Pengetahuan  mengenai  penyebab  tanda  dan  gejala kecemasan 11% 80% Pengetahuan mengenai bagaimana gangguan kecemasan bisa terjadi 0% 73%SS Pengetahuan mengenai tingkatan kecemasan 0% 70% Pengetahuan  mengenai  bagaimana  cara  mencegah gangguan kecemasan 22% 88%
Pengukuran  HARS  menggunakan  serangkaian  pertanyaan  dengan  jawaban  yang  harus diisi oleh pasien sesuai dengan kondisi yang dirasakan oleh pasien tersebut (Normah et al., 2022). Lembar kuesioner HARS ini terdiri dari 14 item penilaian yang ditujukan untuk menilai tingkat keparahan kecemasan pasien. Masing-masing item berisi pertanyaan yang mengarah pada gejala kecemasan. Setiap kelompok gejala dinilai dengan skor 0 hingga 4 dengan angka 4 memili artian jawaban  pasien  gejala  sangat  parah.  Semua  skor  ini  akan  dijumlahkan  untuk  menunjukkan keparahan atau tingkat kecemasan seseorang (Verawaty & Widiastuti, 2020).

## Gambar 3. Pengisian Kuesioner HARS oleh Lansia
Setelah  dilakukan  pada  semua  lansia  di  griya  lansia  dengan  jumlah  peserta  23  orang dengan  rata-rata  diatas  usia  60  tahun.  Hasilnya  didapatkan  sebanyak  18  lansia  mengalami kecemasan  dengan  presentase  17%  lansia  yang  mengikuti  pemeriksaan  memiliki  gangguan kecemasan  ringan,  sedang,  dan  parah  dengan  masing-masing  berjumlah  4  individu  lansia. Sedangkan  27%  mengalami  kecemasan  sangat  parah,  terdapat  6  individu  memiliki  tingkat kecemasan kategori parah dengan skor total HARS diatas 41 (>41). Terdapat 5 individu dari 23 lansia yang mengikuti pemeriksaan tidak mengalami kecemasan dengan presentase 22%. Ada berbagai  macam  penyebab  yang  berbeda-beda  setiap  individunya  dalam  kecemasan  yang dimiliki,  namun  banyak  dari  mereka  yang  mengalami  kecemasan  memiliki  gejala gangguan/kesulitan tidur ( insomnia ). Adapun lansia yang tidak memiliki kecemasan dikarenakan oleh lingkungan yang nyaman serta setiap kebutuhannya tercukupi mulai dari kebutuhan hidup sampai  kebutuhan  ketika  meninggal  dengan  husnul  khatimah  sesuai  dengan  wawancara  yang disampaikan oleh lansia.
https://jamsi.jurnal-id.com
Table 1. Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi % Usia 60-74 tahun 20 87 75-90 tahun 3 13 Jenis Kelamin Perempuan 15 63 Laki-laki 8 35 Total 23 100.0
Perempuan menjadi responden terbanyak merasakan kecemasan. Sebanyak 15 orang dan dengan presentasi 63% menunjukkan perempuan memiliki kecemasan lebih tinggi daripada laki- laki. Perempuan cenderung memiliki kekhawatiran akan kekhawatiran yang terjadi. Pemikiran metakognitif mengenai tidak terkendalinya kekhawatiran lebih banyak terjadi pada perempuan. Perempuan menyakini bahwa kekhawatirannya tidak terkontrol sehingga membuat perempuan cenderung lebih mudah untuk merasa cemas  (Aritonang, 2021). Mayoritas rentang usia 60-74 tahun  terbanyak  merasakan  kecemasan  dengan  presentasi  87%  sebanyak  20  responden. Banyaknya  usia  lansia  mengalami  kecemasan  ini  dikarenakan  lansia  mulai  terjadi  perubahan- perubahan baik fisik maupun psikologis (Wahyuni, 2021).

## Gambar 4. Hasil Kecemasan Lansia

## 4. KESIMPULAN
Setelah dilakukannya kegiatan penyuluhan didapatkan meningkatnya pemahaman lansia mengenai gangguan kecemasan dan terbukti penyuluhan memberikan tambahan wawasan pada lansia  mengenai  kecemasan.  Didapatkan  juga  pada  pemeriksaan  gangguan  kecemasan  dengan menggunakan kuesioner HARS, sebanyak 18 lansia dengan persentase 78% mengalami gangguan kecemasan. Tes ini dilakukan untuk mengetahui seberapa banyak lansia di griya lansia husnul khatimah  memiliki  gangguan  kecemasan  agar  dapat  diberikan  edukasi  cara  menangani kecemasan  dan  pencegahan  dini  dengan  cara  fisioterapi.  Selain  itu  lansia  menjadi  paham mengenai bagaimana cara mengatasi kecemasan ketika gangguan tersebut melanda diri mereka setelah dilakukan penyuluhan edukasi gangguan kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amrullah, M., Umami, M. R., & Ekawati, A. (2021). Efektivitas Terapi Psiko Spiritual ( Dzikir Dengan Nafas  Dalam  )  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru
22% 17% 17% 17% 27% Hasil Tingkat Kecemasan Tidak ada Kecemasan Kecemasan Ringan
Kecemasan Sedang Kecemasan Parah Kecemasan Sangat Parah
https://jamsi.jurnal-id.com
Dengan  Terapi  Obat  (The  Effectiveness  of  Psycho-Spiritual  Therapy  (  Dzikir  With  Deep Breath ) on Decreasing Anxiety Levels). Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung , 5 (1), 6 – 10. http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI/article/view/212/71 Annisa, D. F., & Ifdil, I. (2016). Konsep Kecemasan (Anxiety) pada Lanjut Usia (Lansia). Konselor ,
5 (2), 93. https://doi.org/10.24036/02016526480-0-00
Aritonang,  J.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Kelompok  Lanjut  Usia  Di  Situasi  Pandemi  Covid-19.
Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia , 5 (1), 67 – 72. https://doi.org/10.37337/jkdp.v5i1.219
Kazeminia,  M.,  Salari,  N., Vaisi-Raygani,  A.,  Jalali,  R.,  Abdi,  A.,  Mohammadi, M.,  Daneshkhah,  A.,
Hosseinian-Far, M., & Shohaimi, S. (2020). The effect of exercise on anxiety in the elderly worldwide:  a  systematic  review  and  meta-analysis. Health  and  Quality  of  Life  Outcomes ,
18 (1), 1 – 8. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01609-4
Normah,  Rifai,  B.,  Vambudi,  S.,  &  Maulana,  R.  (2022).  Analisa Sentimen  Perkembangan  Vtuber Dengan Metode Support Vector Machine Berbasis SMOTE. Jurnal Teknik Komputer AMIK BSI ,
8 (2), 174 – 180. https://doi.org/10.31294/jtk.v4i2
Oliveira, L. D. S. S. C. B. De, Souza, E. C., Rodrigues, R. A. S., Fett, C. A., & Piva, A. B. (2019). The effects of physical activity on anxiety, depression, and quality of life in elderly people living in the community.
Trends in Psychiatry and Psychotherapy , 41 (1), 36 – 42. https://doi.org/10.1590/2237-6089-2017-0129
Ramdan,  I.  M.  (2019).  Reliability  and  Validity  Test  of  the  Indonesian  Version  of  the  Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) to Measure Work-related Stress in Nursing. Jurnal Ners , 14 (1), 33. https://doi.org/10.20473/jn.v13i2.10673
Rokhman,  A.,  &  Supriati,  L.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Progressive  Muscle  Relaxation  Terhadap Kecemasan Dan Kualitas Hidup Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RS Muhammadiyah Lamongan. Jurnal Riset Kesehatan Nasional , 2 (1), 45 – 58. https://doi.org/10.37294/jrkn.v2i1.98
Verawaty,  K.,  &  Widiastuti,  S.  H.  (2020).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas  dalam  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Mahasiswa  Semester  II  dalam  Menghadapi  Ujian  Akhir  Semester  di Akademi  Perawatan  RS  PGI  Cikini. Jurnal  Keperawatan  Cikini , 1 (1),  16 – 21. https://doi.org/10.55644/jkc.v1i1.26
Wahyuni, S. (2021). Hubungan Faktor Usia Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Covid 19 Di Ruang Isolasi Teratai Rsud Bangil. Jurnal Kajian Pendidikan Ekonomi Dan Ilmu Ekonomi , 2 (1),
1 – 19. https://repositori.stikes-ppni.ac.id/handle/123456789/186