## PENGARUH PAKET EDUKASI TANDA BAHAYA KEHAMILAN MELALUI MEDIA BOOKLET, AUDIOVISUAL DAN KOMBINASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL
THE EFFECT OF EDUCATION PACKAGES OF PREGNANCY HAZARDS THROUGH BOOKLET, AUDIOVISUAL AND COMBINATION MEDIA ON KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF PREGNANT WOMEN
Senja Atika Sari HS 1 , Suhendar Sulaeman 2 , Idriani 3 1 Akper Dharma Wacana Metro
2 Universitas Muhammadiyah Jakarta

## ABSTRAK
Tanda  bahaya  kehamilan  dapat  terjadi  secara  mendadak,  dan  biasanya  tidak  dapat  diperkirakan  sebelumnya. Oleh  karena itu dibutuhkan  adanya edukasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pada ibu hamil. Tujuan  : tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  Pengaruh  paket  edukasi  tanda  bahaya  kehamilan  melalui  media booklet, audiovisual dan kombinasi booklet audiovisual terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil. Metode : penelitian ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  penelitian quasi  experimental dengan  rancangan one group  pretest-posttest .  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  10  orang  untuk  tiap  kelompok  perlakuan,  teknik purposive sampling . Alat ukur yang digunakan berupa kuesioner yang telah melalui uji validitas dan reabilitas. Analisis  data  menggunakan  uji paired  sample  t  test dan one  way  anova .  Hasil  analisis  menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  paket  edukasi  tanda  bahaya  kehamilan  melalui  media booklet,  audiovisual &  kombinasi terhadap  pengetahuan  dan  sikap  (p< α 0,05).  Media  kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) paling  berpengaruh terhadap  peningkatan  pengetahuan,dan  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan.  Kesimpulan  :  media kombinasi  ( booklet  dan  audiovisual )  lebih  efektif  dibandingkan  menggunakan  media  secara  terpisah.  Oleh karena  itu  penggunaan  media  kombinasi  dapat  diterapkan  pada  pelayanan  kesehatan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu hamil.
Kata Kunci : Paket edukasi, pengetahuan dan sikap

## ABSTRACT
The danger  sign  of  pregnancy  can  occur suddenly, and is  usually  unpredictable.  Therefore there is a  need  for education to increase knowledge in pregnant women. Objective: the purpose of this study was to determine the effect  of  pregnancy  alarm  education  packages  through  booklet,  audiovisual  media  and  audiovisual  booklet combinations  on  the  knowledge  and  attitudes  of  pregnant  women.  Method:  this  study  uses  a  quantitative approach with a quasi experimental research design with the design of one group pretest-posttest. The sample used was 10 people for each treatment group, purposive sampling technique. The measuring instrument used is a questionnaire that has been tested for validity and reliability. Data analysis used paired sample t test and one way anova test. The results of the analysis showed that there was an effect of the pregnancy alarm education package through  booklet,  audiovisual  &  combination  media  on  knowledge  and  attitudes  (p  <50.05).  Combined  media (booklet & audiovisual) has the most influence on increasing knowledge and attitudes of pregnant women about the danger signs of pregnancy. Conclusion: combination media (booklet and audiovisual) are more effective than using  media  separately.  Therefore  the  use  of  combination  media  can  be  applied  to  health  services  to  increase knowledge and attitudes of pregnant women.

## Keywords: Educational package, attitude and knowledge

## PENDAHULUAN
Berdasarkan pencapaian target Sustainable  Development  Goals (SDGs) tahun  2015  tujuan  ke-tiga,  menjamin kehidupan  yang  sehat,  meningkatkan kesejahteraan penduduk di segala usia, yaitu pada  2030.  Targetnya  mengurangi  Angka Kematian  Ibu    hingga  dibawah  70  per 100.000  kelahiran  hidup,  dan  mengakhiri kematian  bayi  serta  balita  yang  dapat dicegah  dengan  seluruh  negara  yaitu menurunkan  angka  kematian  neonatal  12 per  1000  kelahiran  hidup  dan  angka kematian balita 25 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2030 1 .
Mortalitas  dan  morbiditas  wanita hamil  dan  bersalin  merupakan  masalah besar di dunia baik di negara maju maupun berkembang.    Menurut Word  Health Organization (WHO) tahun 2015 setiap hari, terdapat  sekitar  830  wanita  meninggal terkait  dengan  kehamilan  dan  persalinan  di negara  berkembang.  Tingginya  jumlah kematian  ibu  di  beberapa  wilayah  di  dunia mencerminkan  rendahnya  akses  ke  layanan kesehatan.  Kematian  ibu  di  negara-negara berkembang  pada  tahun  2015  adalah  239 per  100.000  kelahiran  hidup,  sementara  di negara  maju  adalah  12  per  100.000 kelahiran  hidup.  Penyebab  utama  kematian ibu adalah perdarahan post partum (27,5%), gangguan  hipertensi  (14,0%)  dan  sepsis
(10,7%).  Selebihnya  adalah  karena  abortus (7,9%), dan penyebab lain (9,6%) 2 . Angka  kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia berdasarkan hasil Survei
Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2012  menunjukkan  bahwa  AKI mencapai  359/100.000  kelahiran  hidup, angka  ini  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan SDKI tahun 2007 yaitu sebesar 228/100.000 kelahiran  hidup.  Terdapat  lima  penyebab kematian  ibu  yaitu  karena  perdarahan, hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK),  dan infeksi 3 .
Tingginya  Angka  kematian  Ibu (AKI)  baik  di  dunia  maupun  di  Indonesia diantaranya  berkaitan  dengan  kehamilan. Sebagian  besar  kehamilan  berakhir  dengan persalinan  namun  15-20  diantara  100  ibu hamil  mengalami  gangguan  kehamilan, persalinan  dan  nifas.  Gangguan  tersebut dapat terjadi secara mendadak, dan biasanya tidak dapat diperkirakan sebelumnya. Tanda bahaya  pada  kehamilan  yang  mungkin terjadi  diantaranya  adalah  muntah  yang terus  dan  tidak  mau  makan,  demam  tinggi, bengkak  pada  kaki,  tangan  dan  wajah  atau sakit kepala disertai kejang, janin dirasakan kurang  bergerak  dibandingkan  sebelumnya, perdarahan pada hamil muda dan hamil tua, air ketuban pecah sebelum waktunya. Untuk dapat  mencegah  terjadinya  masalah  pada kehamilan,  maka  setiap  ibu  hamil  harus dapat  mengetahui  dan  mengenali  tanda-
tanda  bahaya  pada  kehamilan  sehingga keluarga  dapat  segera  membawa  ibu  untuk mendapatkan  pertolongan  di  fasilitas kesehatan  terdekat  secara  tepat  waktu. Apabila  sejak  awal  ibu  mengenali  adanya gangguan  dalam  kehamilan  maka  ibu  tidak akan  terlambat  mendapatkan  pertolongan dari  tenaga  kesehatan.  Oleh  karena  itu
dibutuhkan adanya edukasi untuk meningkatkan  pengetahuan  pada  ibu  hamil 4 .
Pengetahuan  adalah  suatu  proses mengingat  dan  mengenal  kembali  objek yang  telah  dipelajari  melalui  panca  indra pada  suatu  bidang  tertentu  secara  baik (Lesteri,  2015).  Sedangkan  sikap  adalah kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak, dan  bukan  merupakan  pelaksanaan  motif tertentu.  Fungsi  sikap  belum  merupakan tindakan  (reaksi  terbuka)  atau  aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi perilaku (tindakan) atau reaksi tertutup 5 .
Salah  satu  tindakan  yang  dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan serta sikap masyarakat khususnya ibu hamil tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan adalah  dengan  memberikan  edukasi  atau pendidikan kesehatan. Edukasi atau pendidikan  kesehatan  sendiri  merupakan kegiatan  atau  usaha  dalam  menyampaikan pesan  kesehatan  kepada  masyarakat, kelompok  atau  individu.  Dengan  adanya pesan tersebut, maka masyarakat, kelompok
ataupun  individu  mampu  memperoleh pengetahuan  tentang  kesehatan  yang  lebih baik.  Pengetahuan  tersebut  pada  akhirnya diharapkan  dapat  berpengaruh  terhadap perilaku.  Dengan  kata  lain,  adanya  edukasi tersebut  diharapkan  dapat  membawa perubahan perilaku kesehatan dari
masyarakat 6 .
Promosi  kesehatan  menggunakan media  edukasi  merupakan  salah  cara  yang tepat  guna  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada  masyarakat.  Pemberian  penjelasan, demonstrasi  dan  redemonstrasi  pada  paket edukasi  akan  menstimulasi  secara  aktif indera penglihatan, pendengaran, perasa dan perilaku, sehingga meningkatkan keberhasilan pembelajaran. Selain itu, paket edukasi  yang  menggunakan  berbagai macam  media  dan  metoda  lebih  mudah difahami  oleh  peserta  didik.  Hal  ini  karena belajar akan lebih aktif jika melibatkan lebih dari satu indera 7 .
Media  edukasi  yang  digunakan untuk  memberikan  promosi  kesehatan antara  lain  yaitu  media  audiovisual. Audiovisual  memberikan  pengaruh  yang sangat  besar  dalam  perubahan  perilaku masyarakat.  Media  audiovisual  memiliki dua elemen yang masing-masing mempunyai  kekuatan  yang  akan  bersinergi menjadi  kekuatan  yang  besar.  Media tersebut memberikan stimulus pada pendengaran dan penglihatan, sehingga hasil
yang  diperolah  lebih  maksimal.  Hasil tersebut dapat terpenuhi karena pancaindera yang paling banyak menyalurkan pengetahuan  ke  otak  adalah  mata  (kurang lebih  75%  sampai  87%);  sedangkan  panca indra  yang  lain  menyalurkan  sekitar  13% sampai 25% 8 .
Berdasarkan fenomena di atas, maka diperlukan  adanya  upaya  pencegahan  sejak dini  terjadinya  angka  kesakitan  maupun kematian  pada  ibu  hamil  melalui  melalui promosi  kesehatan  secara  spesifik  dengan menggunakan  paket  edukasi  tentang  tanda bahaya kehamilan.  Oleh  karena itu, penulis tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang ”  Pengaruh  paket  edukasi  tanda  bahaya kehamilan melalui media booklet , audiovisual dan  kombinasi  terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil”

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain eksperimen  dengan rancangan  one  group pretest-postest. Pada  rancangan  ini,  sampel dibagi  dalam  tiga  kelompok  dan  ketiga kelompok  diberikan  perlakuan.  Pengukuran pertama  ( pretest )  dilakukan  pada  ketiga kelompok.  Setelah  pengukuran  pertama ( pretest) selanjutnya  kelompok  eksperimen satu  diberikan  perlakuan  menggunakan audiovisual,  kelompok  dua  menggunakan media  booklet  dan  kelompok  tiga menggunakan  audiovisual  dan  booklet.
Setelah  diberikan  perlakuan  kepada  ketiga kelompok  selanjutnya  kembali  dilakukan pengukuran  ( posttest ) . Subjek  penelitian yang diambil adalah ibu hamil, sampel yang digunakan  30  orang  dengan  teknik purposive sampling . Sampel terbagi dalam 3 kelompok,  yaitu  kelompok  responden  yang diberikan  intervensi  edukasi  dengan  media audiovisual  (kelompok  intervensi  I), kelompok  responden  yang  diberikan intevensi edukasi dengan booklet (kelompok intervensi  II),  dan  kelompok  responden yang  diberikan  intervensi  edukasi  dengan media booklet dan  audiovisual  (kelompok intervensi III). Alat ukur yang dipergunakan adalah  kuesioner. Tahap  pengumpulan  data meliputi, pengurusan perizinan dan persetujuan  bagi  calon  responden.  Sebelum perlakuan (penyuluhan kesehatan) dilakukan pengukuran pertama yaitu dengan membagikan  kuesioner  kepada  responden yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi,  hasil  jawaban  responden  akan dijadikan  data pre  –test. Selanjutnya peneliti  melakukan  penyuluhan  tentang tanda  bahaya  kehamilan  kepada  responden yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Setelah  dilakukan  perlakuan, responden  kembali  diberikan  kuesioner sebagai data posttest.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan usia
No  Kelompok N  Mean SD Minimum- Maksimu m CI ;95 % 1 Booklet 10  31,10  2,821 26-35 28,78- 32,82 2 Audiovisual 10  29,00  3,795 22-35 26,09- 31,51 3 Booklet & audiovisual 10  30,70  3,917 22-34 27,90- 33,50
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat dijelaskan bahwa perbedaan usia responden antara  kelompok  yang  diberi  penyuluhan menggunakan  media booklet,  audiovisual, dan booklet & audiovisual tidak jauh beda, dimana  rata-rata  usia  responden  pada kelompok booklet adalah 30,80±2,821 tahun dengan  usia  termuda  26  tahun  dan  usia paling  tua  adalah  35  tahun  (IK;95%  28,78- 32,82). Pada kelompok audiovisual rata-rata usia  responden  adalah  29,00±3,795  tahun dengan usia termuda 22 tahun dan paling tua adalah  35  tahun  (IK;95%  26,09-31,51). Sedangkan  pada  kelompok booklet  &
audiovisual rata-rata  usia  responden  adalah 30,70±3,917  tahun  dengan  usia  termuda  22 tahun  dan  paling  tua  adalah  34  tahun (IK;95% 27,90-33,50)
Tabel 2. Distribusi karakteristik responden berdasarkan paritas, pendidikan, dan pekerjaan Variabel Kelompok Booklet   Audiovisu al Booklet & Audiovisua l N % F  %  F % f %
Paritas Primi 3  30,0  5  50,0  3  30,0  11  36,7 Multi 7  70,0  5  50,0  7  70,0  19  63,3 Total 30  100 Pendidikan Dasar 4  40,0  5  50,0  3  30,0  12  40,0 Menengah 4  40,0  4  40,0  3  30,0  11  36,7 Tinggi 2  20,0  1  10,0  4  40,0  7  23,3 Total 30  100 Pekerjaan Tidak bekerja 5  50,0  5  50,0  4  40,0  14  46,7 Bekerja 5  50,0  5  50,0  6  60,0  16  53,3 Total 30  100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  karakteristik  responden dilihat  dari  paritas  sebagian  besar  adalah multigravida  (63,3%).  Pada  kelompok booklet dan  kombinasi  antara booklet  & audiovisual sebagian besar adalah multigravida dimana masing-masing
sebanyak  7  orang  (70,0%),  sementara  pada kelompok audiovisual jumlah  primigravida dan multigravida sama yaitu masing-masing 5  orang  (50,0%).  Karakteristik  responden dilihat  dari  tingkat  pendidikan,  sebagian besar responden memiliki jenjang pendidikan  dasar  (40,0%),  tertinggi  kedua adalah  menengah  (36,7%),  dan  selebihnya pendidikan tinggi (23,%). Jenjang
pendidikan pada kelompok booklet meliputi pendidikan  dasar  dan  menengah  masing- masing  4  orang  (40,0%),  pendidikan  tinggi 2  orang  (20,0%).  Jenjang  pendidikan kelompok audiovisual meliputi  dasar  5 orang (50,0%), menengah 4 orang (40,0%), dan  tinggi  1  orang  (10,0%).  Sedangkan jenjang pendidikan pada kelompok
kombinasi  antara booklet  &  audiovisual terdiri dari pendidikan dasar dan menengah masing-masing  3  orang  (30,0%)  dan pendidikan  tinggi  4  orang  (40,0%). Karakteristik responden berdasarkan
pekerjaan  sebagian  besar  bekerja  yaitu sebesar  53,3%  dan  yang  tidak  bekerja sebesar  46,7%.  Status  pekerjaan  responden pada  kelompok booklet dan  kelompok audiovisual masing-masing 5 orang (50,0%) tidak  bekerja  dan  5  orang  (50,0%)  bekerja. Sedangkan  pada  kelompok  kombinasi booklet  &  audiovisual terdapat  4  orang
(40,0%)  yang  tidak  bekerja  dan  6  orang (60,0%) bekerja.
Tabel 3. Perbedaan pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan antara sebelum dan sesudah pemberian edukasi menggunakan media booklet, audiovisual dan media kombinasi ( booklet & audiovisual) Variabel Pengetahua n N  Mean  SD Beda mea n p- value   CI ;95% Edukasi  dengan  media Booklet Sebelum 10  47,5  7,906 32,0  0,000  27,802- 36,198 Sesudah   10  79,5  9,560 Edukasi dengan media Audiovisual Sebelum   10  55,0  12,69 3 10,0  0,001  5,539- 14,461 Sesudah   10  65,0  10,54 1 Edukasi  dengan  media booklet  & audiovisual
Sebelum   10  58,50  7,835 35,0  0,000  28,470-
41,530
Sesudah   10  93,50  7,091
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  rata-rata  pengetahuan  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan
sebelum  pemberian  edukasi  menggunakan media booklet adalah  47,5 ± 7,906  dan setelah  pemberian  edukasi  rata-rata  skor pengetahuan  ibu  hamil  adalah  79,5 ± 9,560.
Selisih  rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi dengan  media booklet adalah  32,0  atau terjadi peningkatan sebesar 67,4%. Hasil uji statistik  menggunakan repeated  sample  t test didapatkan p-value  0,000 (p-< α 0,05) artinya  pemberian  edukasi  menggunakan media booklet terbukti  ada  pengaruh meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang tanda bahaya kehamilan. Rata-rata
pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan  sebelum  pemberian  edukasi menggunakan  media audiovisual adalah 55,0 ± 12,693 dan setelah pemberian edukasi rata-rata skor pengetahuan ibu hamil adalah 65,0 ± 10,541.  Selisih  rata-rata  pengetahuan ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  menggunakan  media audiovisual adalah 10,0 atau terjadi peningkatan sebesar 18,9%.  Hasil  uji  statistik  menggunakan repeated  sample  t  test didapatkan p-value 0,000 (p-< α 0,05) artinya pemberian edukasi menggunakan  media audiovisual terbukti ada  pengaruh  meningkatkan  pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
Rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  sebelum
pemberian  edukasi  menggunakan  media kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) adalah 58,50 ± 7,835 dan setelah pemberian edukasi rata-rata skor pengetahuan ibu hamil adalah 93,50 ± 7,091.  Selisih  rata-rata  pengetahuan ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  menggunakan  media  kombinasi
( booklet  &  audiovisual) adalah  35,0  atau terjadi peningkatan sebesar 59,8%. Hasil uji statistik  menggunakan repeated  sample  t test didapatkan p-value  0,000 (p-< α 0,05) artinya  pemberian  edukasi  menggunakan media  kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) terbukti  ada  pengaruh  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  tanda  bahaya kehamilan.
Tabel 4. Perbedaan sikap ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan antara sebelum dan sesudah pemberian edukasi menggunakan media booklet, audiovisual dan media kombinasi ( booklet & audiovisual)
Variabel Sikap N  Mean  SD Beda mean p- value CI ;95% Edukasi dengan media Booklet Sebelum 10  50,4  3,658 29,9  0,000  23,56- 36,24 Sesudah 10  80,3  10,242 Edukasi dengan media Audiovisual Sebelum 10  50,3  4,347 22,0  0,000  18,275- 25,725 Sesudah 10  72,3  7,119 Edukasi  dengan  media booklet  & audiovisual Sebelum 10  48,8  4,417 42,7  0,000  37,563- 47,837 Sesudah 10  91,5  7,792
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  rata-rata  sikap  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  sebelum
pemberian  edukasi  menggunakan  media booklet adalah  50,4 ± 3,658  dan  setelah pemberian  edukasi  rata-rata  skor  sikap  ibu hamil  adalah  80,3 ± 10,242.  Selisih  rata-rata sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian  edukasi  dengan  media booklet adalah 29,9 atau terjadi peningkatan sebesar 59,3%.  Hasil  uji  statistik  menggunakan repeated  sample  t  test didapatkan p-value 0,000 (p< α 0,05)  artinya  pemberian  edukasi menggunakan  media booklet terbukti  ada pengaruh  meningkatkan  sikap  ibu  tentang tanda bahaya kehamilan.
Rata-rata  sikap  ibu  hamil  tentang tanda bahaya kehamilan sebelum pemberian edukasi  menggunakan  media audiovisual adalah  50,3 ± 4,347  dan  setelah  pemberian edukasi rata-rata skor sikap ibu hamil adalah 72,3 ± 7,119. Selisih rata-rata sikap ibu hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi menggunakan  media audiovisual adalah 22,0 atau terjadi peningkatan sebesar 43,7%. Hasil  uji  statistik  menggunakan repeated sample  t  test didapatkan p-value  0,000 (p< α 0,05) artinya  pemberian  edukasi menggunakan  media audiovisual terbukti ada  pengaruh  meningkatkan  sikap  ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
Rata-rata  sikap  ibu  hamil  tentang tanda bahaya kehamilan sebelum pemberian edukasi  menggunakan  media  kombinasi
( booklet  &  audiovisual) adalah  48,8 ± 4,417 dan setelah pemberian edukasi rata-rata skor sikap  ibu  hamil  adalah  91,5 ± 7,792.  Selisih rata-rata  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda bahaya  kehamilan  antara  sebelum  dan sesudah  pemberian  edukasi  menggunakan media  kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) adalah 42,7 atau terjadi peningkatan sebesar 87,5%.  Hasil  uji  statistik  menggunakan repeated  sample  t  test didapatkan p-value 0,000 (p-< α 0,05) artinya pemberian edukasi menggunakan  media  kombinasi  ( booklet  & audiovisual) terbukti ada pengaruh meningkatkan  sikap    ibu  tentang  tanda bahaya kehamilan.
Tabel 5. Perbedaan edukasi menggunakan media booklet, audiovisual dan kombinasi ( booklet & audiovisual) terhadap pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan Variabel N  Mean ± SD 95%CI for Interval Mean p-value Pengetahuan Sebelum Intervensi 0,501 Booklet 10  47,5 ± 7,906  41,84-53,16 Audiovisual 10  55,0 ± 12,693  45,92-64,08 Booklet & audiovisual 10  58,5 ± 7,835  52,90-64,10 Pengetahuan Setelah Intervensi 0,000 Booklet 10  75,5 ± 9,560  72,66-83,64 Audiovisual 10  65,0 ± 10,541  57,46-72,54 Booklet & audiovisual 10  93,5 ± 7,091  88,43-98,57
Berdasarkan hasil uji statistik seperti terlihat  pada  tabel  di  atas  dapat  diketahui bahwa  pada  hasil  uji one  way  Anova,
sebelum intervensi rata-rata skor pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan  antar  kelompok  perlakuan  tidak berbeda  nyata (p-value  0,501> α 0,05).
Sedangkan  setelah  intervensi  didapatkan p- value  0,000 (p< α 0,05)  artinya  paling  tidak terdapat  dua  kelompok  yang  memiliki pengaruh yang berbeda dalam
meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan.
Tabel 7. Hasil Analisis Uji Post-hoc Variabel Pengetahuan
Kelompok Variabel Beda mean SE CI 95%  Sig. Booklet vs audiovisual 14,5  4,105  6,05- 22,92  0,002 Kombinasi (booklet & audiovisual) vs booklet 14,0  4,105  5,58- 22,42  0,002 Kombinasi (booklet & audiovisual) vs audiovisual 28,5  4,105  20,08- 36,96  0,000
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  perbedaan  selisih  rata-rata peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  antara kelompok  yang  diberi  edukasi  media booklet dengan  kelompok  yang  diberi edukasi media audiovisual adalah
14,5±4,105.  Pada  hasil  uji  uji Post  hoc didapatkan p-value 0,002 (p< α 0,05) artinya perbedaan  tingkat  pengetahuan  setelah perlakuan  pada  kedua  kelompok  berbeda signifikan  yaitu  edukasi  menggunakan media booklet lebih berpengaruh dibandingkan menggunakan media
audiovisual. Selisih  rata-rata  peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  antara  kelompok yang  diberi  edukasi  media  kombinasi
( booklet  &  audiovisual) dengan  kelompok yang  diberi  edukasi  media booklet adalah
14,0±4,105.  Pada  hasil  uji  uji Post  hoc didapatkan p-value 0,002 (p< α 0,05) artinya perbedaan  tingkat  pengetahuan  setelah perlakuan  pada  kedua  kelompok  berbeda signifikan  yaitu  edukasi  menggunakan media  kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) lebih berpengaruh dibandingkan menggunakan media booklet. Selisih rata-rata peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  antara  kelompok yang  diberi  edukasi  media  kombinasi
( booklet  &  audiovisual) dengan  kelompok yang  diberi  edukasi  media audiovisual adalah  28,5±4,105.  Pada  hasil  uji  uji Post hoc didapatkan p-value 0,000  (p< α 0,05)
artinya  perbedaan  tingkat  pengetahuan setelah  perlakuan  pada  kedua  kelompok berbeda signifikan yaitu edukasi menggunakan  media  kombinasi  ( booklet  & audiovisual) lebih berpengaruh dibandingkan menggunakan media audiovisual. Tabel 8. Perbedaan edukasi menggunakan media booklet, audiovisual dan kombinasi ( booklet & audiovisual) terhadap Sikap ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Variabel N  Mean ± SD 95%CI for Interval Mean p-value Sikap Sebelum Intervensi 0,633 Booklet 10  50,4 ± 3,658  47,78-53,02 Audiovisual 10  50,3 ± 4,347  47,19-53,41 Booklet & audiovisual 10  48,8 ± 4,417  45,64-51,96 Sikap Setelah Intervensi 0,000
Variabel N  Mean ± SD 95%CI for Interval Mean p-value Booklet 10  80,3 ± 10,242  72,97-87,63 Audiovisual 10  72,3 ± 7,119  67,21-77,39 Booklet & audiovisual 10  91,5 ± 7,792  85,93-97,07
Berdasarkan hasil uji statistik seperti terlihat  pada  tabel  5.10  di  atas  dapat diketahui  bahwa  pada  hasil  uji one  way Anova, sebelum  intervensi  rata-rata  skor pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan  antar  kelompok  perlakuan  tidak berbeda  nyata (p-value  0,633> α 0,05).
Sedangkan  setelah  intervensi  didapatkan p- value  0,000 (p< α 0,05)  artinya  paling  tidak terdapat  dua  kelompok  yang  memiliki pengaruh yang berbeda dalam
meningkatkan sikap ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Tabel 9. Hasil Analisis Uji Post-hoc
Variabel Sikap Kelompok Variabel Beda mean SE CI 95%  Sig. Booklet vs audiovisual 8,0  3,797  0,21- 15,79  0,045 Kombinasi (booklet & audiovisual) vs booklet 11,2  3,797  3,41- 18,99  0,007 Kombinasi (booklet & audiovisual) vs audiovisual 19,2  3,797  11,41- 26,99  0,000
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  perbedaan  selisih  rata-rata peningkatan  sikap  ibu  hamil  antara kelompok  yang  diberi  edukasi  media booklet dengan  kelompok  yang  diberi edukasi media audiovisual adalah
8,0±3,797.  Pada  hasil  uji  uji Post  hoc didapatkan p-value 0,045 (p< α 0,05) artinya
setelah  intervensi,  rata-rata  peningkatan sikap  pada  kedua  kelompok  berbeda signifikan,  dimana  edukasi  menggunakan
media booklet lebih berpengaruh dibandingkan menggunakan media audiovisual. Perbedaan selisih rata-rata peningkatan  sikap  ibu  hamil  antara
kelompok  yang  diberi  edukasi  media kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) dengan kelompok  yang  diberi  edukasi  media booklet adalah  11,2±3,797.  Pada  hasil  uji Post  hoc didapatkan p-value 0,007
(p< α 0,05)  artinya  setelah  intervensi,  rata- rata  sikap  pada  kedua  kelompok  berbeda signifikan  yaitu  edukasi  menggunakan media  kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) lebih berpengaruh
dibandingkan
menggunakan  media booklet terhadap peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan . Perbedaan selisih rata-rata peningkatan  sikap  ibu  hamil  antara kelompok  yang  diberi  edukasi  media kombinasi  ( booklet  &  audiovisual) dengan kelompok  yang  diberi  edukasi  media audiovisual adalah  19,2±3,797.  Pada  hasil uji  uji Post  hoc didapatkan p-value 0,000
(p< α 0,05)  artinya  setelah  intervensi  rata- rata  sikap  ibu  hamil  pada  kedua  kelompok berbeda signifikan yaitu edukasi menggunakan  media  kombinasi  ( booklet  & audiovisual) lebih
berpengaruh
dibandingkan menggunakan
media audiovisual terhadap  peningkatan  sikap  ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  edukasi  menggunakan  media booklet terhadap  pengetahuan  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Selisih  rata-rata  pengetahuan  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  dengan  media booklet terjadi peningkatan. Disimpulkan bahwa pemberian edukasi  menggunakan  media booklet terbukti  ada  pengaruh  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  tanda  bahaya kehamilan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Agustin  Maria  (2014) bahwa didapatkan hasil t- test sebesar -9,853 dan  nilai  p  value  0,000  sehingga kesimpulannya  adalah  Ho  ditolak  yang artinya  terdapat  perbedaan  pengetahuan antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendidikan kesehatan dengan media booklet . Menurut Lestari (2015) pengetahuan adalah  suatu  proses  mengingat  dan mengenak  kembali  objek  yang  telah dipelajari  melalui  panca  indra  pada  suatu bidang  tertentu  secara  baik.  Lebih  lanjut Notoatmodjo (2010) mengungkapkan bahwa pengetahuan  adalah  hasil  pengindraan manusia,  atau  hasil  seseorang  terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata,
hidung,  telinga  dan  sebagainya).  Suatu perbuatan  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  langgeng  daripada  perbuatan yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan. Menurut  Notoatmodjo  (2010) booklet adalah  media  penyampaian  pesan-pesan kesehatan  dalam  bentuk  buku,  baik  berupa tulisan maupun gambar. Booklet merupakan komunikasi  massa  yang  bertujuan  untuk menyampaikan pesan yang bersifat promosi, anjuranm larangan-larangan kepada khalayak  massa  dan  berbentuk  cetakan. Sehingga  akhir  dari  tujuannya  tersebut adalah  masyarakat  yaitu  sebagai  objek memahami  dan  menuruti  pesan  yang terkandung dalam media komunikasi massa tersebut. Kelebihan booklet antara lain tahan
lama, dapat dibawa kemana-mana,
mempermudah  pemahaman,  tidak  perlu listrik  dan  bisa  mencakup  banyak  orang. Media  atau  alat  peraga  adalah  alat  yang digunakan  oleh  pendidik  untuk  membantu dan  menerangkan  sesuatu  dalam  proses pendidikan atau pengajaran.
Media
bermanfaat  menimbulkan  minat  sasaran, merangsang  sasaran  untuk  meneruskan pesan  pada  orang  lain,  dan  memudahkan penyampaian  informasi 8 .  Media  booklet adalah  buku  yang  tipis  dan  lengkap informasinya,  yang  memudahkan  media tersebut  untuk  dibawa.  Booklet  berisi informasi  yang  jelas,  tegas  dan  mudah
dimengerti selain itu juga berisi tulisan dan gambar 9 .
Pengaruh  edukasi  menggunakan  media audiovisual  terhadap  pengetahuan  ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Selisih  rata-rata  pengetahuan  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  menggunakan  media audiovisual terjadi  peningkatan. Disimpulkan  bahwa pemberian  edukasi  menggunakan  media audiovisual terbukti ada pengaruh meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang tanda bahaya kehamilan. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Fatmah  Zakaria (2017) bahwa ada peningkatan pengetahuan dan  sikap  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan dengan media audiovisual terlihat pada nilai mean pengetahuan 15,8±0,34 dan nilai  mean  sikap  12,8±0,37  dengan  nilai  p value 0,000 < a 0,05.
Pendidikan  kesehatan  dengan  media  atau alat  peraga  dapat  mengubah  pengetahuan melalui  pancaindera  yang  ditangkap  oleh seseorang 10 .  Media  audiovisual  adalah  alat bantu pendidikan yang dalam penggunaannya menstimulasi indera
penglihtan  dan  pendengaran 11 ..  Sedangkan menurut  Arsyad  (2014)  media  audiovisual merupakan  alat  bantu  pendidikan  yang memiliki  unsur  suara  dan  gambar,  yang sifatnya  mampu  meningkatkan  persepsi,
mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan meningkatkan ingatan. Menurut Notoatmodjo  (2010)  jenis  media  elektronik ini mempunyai kemampuan yang lebih baik, karena  meliputi  kedua  jenis  media  auditif (mendengar) dan visual (melihat). Audiovisual  merupakan  media  yang mempunyai unsur suara dan unsur gambar. Pengaruh  edukasi  menggunakan  media kombinasi ( booklet & audiovisual) terhadap  pengetahuan  ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Selisih  rata-rata  pengetahuan  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  menggunakan  media  kombinasi ( booklet & audiovisual) terjadi peningkatan.
Disimpulkan  bahwa  pemberian  edukasi menggunakan  media  kombinasi  ( booklet  &
audiovisual) terbukti ada pengaruh
meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang tanda bahaya kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maria Agustin (2014) bahwa kedua media tersebut yaitu booklet dan audiovisual sama  -  sama efektif  dapat  meningkatkan  pengetahuan. Berdasarakan besar nilai selisih yang begitu kecil  dan  didapat  kesimpulan  bahwa  Ho diterima  menunjukkan  bahwa  kedua  media tersebut yaitu booklet dan audiovisual sama
-  sama  efektif  dapat  meningkatkan pengetahuan.
Pengetahuan  seseorang  terhadap objek  mempunyai  intensitas  atau  tingkat yang  berbeda-beda.  Menurut  Budiman  dan Riyanto (2013) mengungkapkan faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan diantaranya  adalah  sebagai  berikut  : pendidikan, informasi / media massa, sosial budaya dan ekonomi, lingkungan, pengalaman dan usia.
Kemungkinan  ini  bisa  terjadi  akibat setelah  pendidikan  kesehatan  dilakukan, baik  menggunakan  media  booklet  maupun audiovisual  dilakukan  diskusi  atau  tanya jawab  sehingga  dapat  mempengaruhi  hasil pengisian pertanyaan kuesioner. Berkembangnya teknologi akan
menyediakan  bermacam-  macam  media yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan masyarakat  tentang  inovasi  baru,  dan adanya  inovasi  baru  mengenai  suatu  hal memberikan  landasan  kognitif  baru  bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal baru tersebut. Penggabungan menggunkan kedua media (booklet  &  audiovisual) dalam memberikan  pendidikan  kesehatan  terbukti effektif untuk meningkatkan pengetahuan.
Pengaruh  edukasi  menggunakan  media booklet terhadap sikap ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Selisih  rata-rata  sikap  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi dengan  media booklet terjadi  peningkatan.
Disimpulkan    bahwa  pemberian  edukasi menggunakan  media booklet terbukti  ada pengaruh  meningkatkan  sikap  ibu  tentang tanda bahaya kehamilan. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Sirait  (2013) bahwa  rerata  sikap  setelah  fase  pemberian informasi  pada  kelompok  yang  tidak  diberi informasi  dengan  kelompok  yang  diberi informasi  menunjukkan  perbedaan  yang bermakna  (p<0,05).  Pemberian  informasi menggunakan media booklet sangat bermanfaat  dalam  meningkatkan  sikap orang tua ke arah yang positif. Berdasarkan  teori  sikap  adalah  juga respons tertutup seseorang terhadap
stimulus  atau  objek  tertentu,  yang  sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan.  Newcomb  salah  seorang  ahli psikologi  sosial  menyatakan,  bahwa  sikap merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak 6 .
Pemberian  edukasi  pada  ibu  hamil
merupakan salah satu cara dalam meningkatkan pengetahuan dan pemahaman ibu hamil dengan menanamkan pemahaman kognitif  sehingga  diharapkan  terjadi perubahan  perubahan  kearah  yang  lebih positif  dalam  hal  ini  terhadap  tatalaksana tanda bahaya kehamilan yang pada akhirnya
akan  mengarah  pada  perubahan  perilaku kesehatan.
Pemberian informasi menggunakan  media booklet merupakan faktor  yang  dapat  mempengaruhi ibu  hamil dalam  menentukan  sikap,  sehingga  mampu mengambil keputusan tepat dalam tatalaksana tanda bahaya kehamilan.
Pengaruh  edukasi  menggunakan  media audiovisual terhadap  sikap  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan
Selisih  rata-rata  sikap  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi menggunakan  media audiovisual terjadi peningkatan. Disimpulkan bahwa pemberian edukasi  menggunakan  media audiovisual terbukti  ada  pengaruh  meningkatkan  sikap ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Kapti  (2013)  tentang  efektifitas audiovisual sebagai  media  penyuluhan kesehatan terhadap peningkatan
pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam tatalaksana  balita  dengan  diare  bahwa terdapat  perbedaan  sikap  yang  bermakna antara  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan kesehatan  dengan  media audiovisual . (pengetahuan: p=0,01;α=0.05; sikap: p=0,036;α=0.05). Peneliti merekomendasikan penggunaan media
audiovisual  dalam  kegiatan  penyuluhan dalam  upaya  meningkatkan  pengetahuan
dan sikap ibu. Peningkatan pengetahuan dan sikap  ibu  setelah  diberikan  perlakuan merupakan akibat dari pemberian pendidikan  kesehatan  dengan  media audiovisual.  Dengan  demikian  media audiovisual  sebagai  media  pendidikan kesehatan efektif digunakan untuk memberikan peningkatan pengetahuan
kepada  ibu  dan  merubah  sikap  ibu  menjadi lebih baik.
Audiovisual merupakan  media  yang mempunyai  unsur  suara  dan  unsur  gambar. Indra  yang  paling  banyak  menyalurkan pengetahuan  kedalam  otak  adalah  mata,
kurang  lebih  75-87%  pengetahuan  manusia diperoleh  melalui  mata  sedangkan  13-25% lainnya tersalurkan melalui indra yang lain. Jenis  media  ini  mempunyai  kemampuan yang lebih baik, karena meliputi kedua jenis media  auditif  (mendengar)  dan  visual (melihat). Audiovisual memiliki  kelebihan sudah  dikenal  masyarakat,  lebih  mudah dipahami,  lebih  menarik  karena  ada  suara dan gambar bergerak 6 . Informasi merupakan stimulus  bagi  ibu  dan  dasar  bagi pengetahuan, sementara pengetahuan merupakan  dasar  bagi  orang  tua  dalam menentukan  sikap  yang  tepat  dalam mengambil keputusan tentang tanda bahaya kehamilan. Sunaryo (2013) menjelaskan pembentukan sikap dipengerahui oleh faktor internal  yang  berasal  dari  dalam  diri
individu, faktor ini meliputi motif dan sikap yang bekerja dalam diri inidividu pada saat itu,  serta  yang  mengarahkan  minat  dan perhatian.  Sedangkan  faktor  eksternal berasal dari luar individu, baik yang bersifat langsung individu dengan individu, individu dengan  kelompok)  dan  tidak  langsung (melalui  perantara,  seperti  alat  komunikasi dan media massa).
Pengaruh  edukasi  menggunakan  media kombinasi ( booklet & audiovisual) terhadap  sikap  ibu  hamil  tentang  tanda bahaya kehamilan
Selisih  rata-rata  sikap  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi menggunakan  media  kombinasi  ( booklet  & audiovisual)
terjadi peningkatan. Disimpulkan  bahwa  pemberian  edukasi menggunakan  media  kombinasi  ( booklet  & audiovisual) terbukti ada pengaruh meningkatkan  sikap    ibu  tentang  tanda bahaya  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Kapti (2013) tentang media audiovisual dan  penelitian  Sirait  (2013)  tentang pemberian  informasi  menggunakan  media booklet, dimana  keduanya  menyatakan bahwa  media  penyuluhan  baik audiovisual maupun booklet sama-sama  dapat  merubah sikap  kearah  yang  lebih  baik.  Peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ibu  setelah  diberi
perlakuan merupakan akibat dari pemberian pendidikan  kesehatan  menggunakan  media audiovisual  dan  booklet  sebagai  media pendidikan kesehatan yang efektif digunakan untuk meningkatkan pengetahuan
serta  sikap  ibu  hamil  dalam  tatalaksana tanda bahaya kehamilan.
Hal  ini  dikarenakan  penggunaan media  audiovisual  yang  memiliki  pengaruh selain  meningkatkan  pemahaman  dan perubahan  sikap,  penggunaan  media audiovisual pada  proses  pembelajaran  akan memberikan  kesan  yang  menarik  sehingga seseorang tidak mudah melupakan informasi yang  telah  diperoleh 2 .  Ditambah  dengan adanya  media booklet responden  dapat membaca  informasi  secara  tertulis  yang lebih lengkap  dan  dapat  dibaca  pada  waktu senggang  selama  kehamilannya,  sehingga dapat  disimpulkan  penggunaan  kombinasi media  dapat  meningkatkan  sikap  ibu  hamil dibandingkan  dengan  penggunaan  media secara terpisah.
Notoatmodjo  (2012)  menjelaskan bahwa  fokus  utama  pemberian  pendidikan kesehatan  adalah  perubahan  perilaku. Senada  dengan  penjelasan  Nursalam  &
Effendi (2010) menjelaskan tujuan pendidikan  kesehatan  adalah  perubahan
perilaku,  dengan  tujuan  spesifik  yaitu perubahan  pengetahuan,  sikap  dan  praktik untuk  meningkatkan  atau  mempertahankan kesehatannya.
Perbedaan pengaruh edukasi menggunakan  media booklet,  audiovisual
dan  media  kombinasi  ( booklet  & audiovisual) terhadap  pengetahuan  dan sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan Terdapat perbedaan edukasi menggunakan  media booklet,  audiovisual dan media kombinasi ( booklet &
audiovisual) terhadap  pengetahuan  dan sikap  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan  (p< α 0,05).  Media  kombinasi ( booklet  &  audiovisual) lebih  berpengaruh dibandingkan  media booklet dan  media audiovisual). Pemberian paket edukasi tanda bahaya  kehamilan  dengan  menggunakan media  kombinasi  lebih  efektif  karena,  jika informasi  yang  disampaikan  hanya  melalui satu  media  terkadang  kurang  menarik  bagi individu  sementara  jika  melalui  media kombinasi  tentunya  individu  dapat  melihat dan  mendengar  secara  langsung  dalam proses penyuluhan. Namun demikian, hal ini tentunya  disesuaikan  dengan  kondisi  dari lokasi  penyuluhan  dimana  saat  lokasi penyuluhan  mendukung  untuk  melakukan edukasi  dengan  media  kombinasi  maka  hal tersebut akan lebih utama.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu sebagian besar responden berusia antara 22- 35  tahun,  paritas  primi  (36,7%)  multi
(63,3%), pendidikan dasar (40%) menengah (36,7%)  dan  tinggi  (23,3%),  ibu  bekerja (53,3%)  tidak  bekerja  (46,7%).  Terdapat pengaruh  paket  edukasi  menggunakan media booklet,  audiovisual kombinasi terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan (p< α 0,05). Terdapat  perbedaan  media  paket  edukasi tanda bahaya kehamilan terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap (p< α 0,05). Media booklet-audiovisual berada  di  peringkat  pertama  lebih berpengaruh  dibandingkan  media booklet dan audiovisual ,  yang  berada  di  peringkat kedua  media  yang  berpengaruh  adalah booklet dan  yang  berada  diperingkat  ketiga adalah media audiovisual.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI (2015). Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development GOALS (SDGs) . Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI
2. WHO (2016) Maternal Mortality. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs348/en/
3. Kemenkes RI (2014). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.
4. Kemenkes RI (2011) Buku Pedoman
Pengenalan Tanda Bahaya Pada

## Kehamilan, Persalinan dan Nifas.
Jakarta, Kementerian Kesehatan RI.
5. Notoatmodjo, S. (2011). Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta 6. Notoatmodjo, S (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Apliaksi . Jakarta:
Rineka Cipta.
7. Potter Perry (2009). Fundamental of
Nursing , Buku 1, Edisi : 7, Salemba
Medika : Jakarta
8. Maulana, H.D.J. (2014). Promosi
Kesehatan . Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
9. Suiraoka, I., & Supariasa, I. (2012). Media Pendidikan Kesehatan .
Yogyakarta: Graha Ilmu
10. Maulana, H.D.J. (2009). Promosi
kesehatan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
11. Uno, Hamzah B., & Lamatenggo, N. (2010). Teknologi Komunikasi Dan Informasi Pembelajaran . Jakarta: Bumi Aksara.
12. Maria, A. (2014). Efektifitas
Pendidikan Kesehatan Media  Booklet
Dibandingkan Dengan Audiovisual Terhadap Pengetahuan Orangtua Tentang Karies Gigi Pada Anak Usia 5- 9 Tahun Di Desa Makam Haji. Diakses dari http://eprints.ums.ac.id pada tanggal 06 Maret 2018
13. Lestari, Titik (2015). Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
14. Zakaria, F (2017). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Audiovisual
Terhadap Pengetahuan Dan Sikap  Ibu
Tentang Inisiasi Menyusu Dini Di Kota
Yogyakarta. Diakses dari https://ejournal.unisayogya.ac.id pada tanggal 06 Maret 2018
15. Arsyad, A. (2014). Media
Pemebelajaran . Jakarta : Rajawali Pers
16. Budiman dan Riyanto. A (2013). Kapita
Selekta Kuesioner. Jakarta: Salemba
Medika
17. Sirait, N.A.J (2013). Pemberian
Informasi Meningkatkan Pengetahuan,
Sikap Dan Keterampilan Orang Tua Dalam Penanganan Demam Pada Anak. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 16. Diakses dari https://media.neliti.com pada tanggal 08
Maret 2018
18. Kapti, R.E (2013). Efektifitas
Audiovisual Sebagai Media Penyuluhan
Kesehatan Terhadap Peningkatan
Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dalam
Tatalaksana Balita Dengan Diare Di Dua Rumah Sakit Kota Malang. Jurnal Ilmu Keprawatan Volume 1. Diakses dari
http://jik.ub.ac.id/index.php/jik/article/v iew/52 pada tanggal 05 Maret 2018
19. Sunaryo (2013). Psikologi untuk keperawatan . Jakarta : EGC
20. Effendy, N (2010). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta: EGC.