## ANALISA KOMPARASI KADAR LOGAM BERAT MERCURI PADA URINE PASIEN KANKER PAYUDARA DENGAN KADAR LOGAM BERAT MERCURI PADA URINE WANITA SEHAT
Yayah Karyanah Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Jakarta Jalan Arjuna Utara Tol Tomang Kebun Jeruk, Jakarta 11510 yayah.karyanah@esaunggul.ac.id

## Abstrak
Jumlah penderita kanker di Indonesia sangat tinggi. Setiap tahun tidak kurang dari 15.000 kasus kanker serviks terjadi di Indonesia. Oleh karena itu kanker serviks disebut sebagai penyakit pembunuh wanita nomor 1 di Indonesia. Penderita kanker payudara di Indonesia pada tahun 2004 (sebagaimana dikutip dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008) sebanyak 5.207 kasus. Setahun kemudian pada 2005, jumlah penderita kanker payudara meningkat menjadi 7.850 kasus. Tahun 2006, penderita kanker payudara meningkat menjadi 8.328 kasus dan pada tahun 2007 jumlah tersebut tidak jauh berbeda meski sedikit mengalami penurunan yakni 8.277 kasus. Beberapa faktor yang diduga kuat sebagai zat-zat mutagen yang berasal dari lingkungan, salah satunya adalah zat logam yang berpotensi sebagai zat mutagen, yang menyebakan terjadinya mutasi gen penyebab kanker payudara. Zat logam yang berbahaya antara lain; Cd, Pb dan Hg, berpotensi menghasilkan zat radikal bebas penyebab kanker. Urine sebagai cairan tubuh, akan menampung berbagai zat-zat sisa metabolisme tubuh, termasuk logam berat. Oleh karena itu urine dapat dijadikan sebagai bahan analisis dan indikator seseorang terinfeksi atau tidak. Hasil penelitian bahwa terdapat perbedaan antara kadar Hg pada urin pasien kanker dengan kadar Hg pada urine wanita sehat. Berdasarkan hasil uji Mann Whitney 2 sampel independen , didapatkan nilai P 0.000 < 0,05 . H0 ditolak dan Ha diterima. Dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  antara  kadar logam berat mercuri (Hg)  pada urine pasien kanker dengan kadar logam berat mercuri (Hg)  pada urine wanita sehat .Kadar Hg pada urine bisa dijadikan salah satu  indikator terinfeksi kanker payudara. Dari hasil uji univariat responden bertempat tinggal di daerah yang kena polusi 80% dan responden 60% pengguna kendaraaan 70% keluarga responden merokon . 60% responden merokok dqn 70% anggota keluarganya merokok. Diduga peyebab pasien kanker karena  polusi udara.
Kata kunci: polusi udara, mercuri, kanker

## Abstract
The number of cancer patients in Indonesia is very high. Every year no less than 15,000 cases of cervical cancer occur in Indonesia . Therefore, cervical cancer is referred to as the number one disease killer of women in Indonesia . Breast cancer patients in Indonesia in 2004 (as quoted from Indonesia Health Profile 2008) as many as 5,207 cases . A year later in 2005, the number of breast cancer cases increased to 7,850. In 2006 , breast cancer patients increased to 8,328 cases in 2007 and that number is not much different, although slightly decreased the 8,277 cases . Several factors are strongly suspected as a mutagen substances from the environment , one of which is a metal that has the potential as a mutagen substances , which cause the occurrence of breast cancer causing gene mutations . Hazardous substances among other metals ; Cd, Pb and Hg , potentially resulting in cancer-causing free radicals substances . Urine as body fluids , would accommodate a variety of substances the body of metabolic waste , including heavy metals . Therefore, urine can be used as material analysis and indicators of a person is infected or not . The results of the study that there is a difference between the levels of Hg in urine of cancer patients with high levels of Hg in urine of healthy women . Based on the results of the Mann Whitney test of two independent samples , obtained P value 0.000 < 0.05 . H0 is rejected and Ha accepted . It can be concluded that there is a difference between the levels of heavy metals mercury  (Hg) in the urine of cancer patients with high levels of heavy metals mercury (Hg) in the urine of healthy women. Levels of Hg in urine can be used as an indicator of breast cancer infected . From the results of the univariate test respondents residing in polluted areas 80 % and 60 % of respondents vehicle users 70 % of respondents merokon family . 60 % of respondents 70 % DQN smoking family members smoke . Suspected cancer patients because the causes of air pollution .
Keywords: air pollution, mercury, cancer

## Pendahuluan
Jumlah penderita kanker di Indonesia sangat tinggi. Hal ini terlihat dari berbagai data kanker yang dipublikasikan baik oleh pemerintah maupun lembaga-lembaga kanker. Bahkan menurut WHO pada tahun 2030 akan terjadi lonjakan penderita kanker di Indonesia sampai tujuh kali lipat. Jumlah penderita kanker yang meninggal juga kian memprihatinkan. Penderita kanker serviks, jumlahnya juga sangat tinggi. Setiap tahun tidak kurang dari 15.000 kasus kanker serviks terjadi di Indonesia. Oleh karena itu kanker serviks disebut sebagai penyakit pembunuh wanita nomor 1 di Indonesia ( http://www.deherba.com/statistik-penderita- kanker-di-indonesia.html ). Label itu tidak berlebihan karena tiap hari di Indonesia dari 40 wanita yang terdiagnosa menderita kanker serviks, 20 wanita diantaranya meninggal karena kanker serviks.Tingginya kasus kanker serviks di Indonesia membuat WHO menempatkan Indonesia sebagai negara dengan jumlah penderita kanker serviks terbanyak di dunia (http://www.deherba.com/statistik- penderita-kanker-di-indonesia.html). Sementara kanker payudara, merupakan penyakit dengan kasus terbanyak kedua setelah kanker serviks. Penderita kanker payudara di Indonesia pada tahun 2004 (sebagaimana dikutip dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008) sebanyak 5.207 kasus. Setahun kemudian pada 2005, jumlah penderita kanker payudara meningkat menjadi 7.850 kasus. Tahun 2006, penderita kanker payudara meningkat menjadi 8.328 kasus dan pada tahun 2007 jumlah tersebut tidak jauh berbeda meski sedikit mengalami penurunan yakni 8.277 kasus (http://www.deherba.com/statistik-penderita- kanker-di-indonesia.html).
Penyebab penyakit kanker payudara dan kanker serviks secara spesifik sampai saat ini belum diketahui dengan pasti (Indrati, 2005). Faktor genetik diduga penyebab utamanya, namun masih banyak faktor pemicu lainnya yang dapat menyebabkan timbulnya kanker payudara dan kanker serviks. Gen penyebab kanker akan terekspresikan jika dibantu oleh faktor lingkungannya  sebagai pencetus (Prayitno dkk ., 2005). Indikasi seseorang telah terjangkit kanker serviks atau kanker payudara,
sangatlah sulit. Banyak pasien yang baru menyadarinya setelah perkembangan sel kanker mencapai stadium cukup tinggi. Perlu adanya indikator khusus yang mudah diamati untuk mengindikasikan apakah seseorang telah terjangkit kanker atau tidak. Sehingga diharapkan kelak pemeriksaan diagnosis kanker tersebut dapat dilakukan dengan biaya pemeriksaan yang murah, cepat, dan dapat dilakukan di mana saja. Hal ini diharapkan dapat cepat dilakukan tindakan terapi yang tepat.  Beberapa faktor yang diduga kuat sebagai zat-zat mutagen yang berasal dari lingkungan, penyebab mutasi gen yang dapat menyebabkan pencetus terjadinya kanker serviks atau kanker payudara antara lain; infeksi virus penyebab kanker, pola makan yang tidak teratur dan sembarangan, gaya hidup yang tidak teratur sehingga istirahat kurang, zat kimia yang berasal dari obat-obatan, zat-zat logam yang berasal dari polusi udara, air atau tanah (Stephen et al, 2002; Ratnani, 2009).
Zat-zat logam tersebut diduga dapat memicu terjadinya mutasi gen penyebab kanker serviks atau kanker payudara. Zat-zat logam yang diduga berpotensi penyebab kanker antara lain; Pb (timbal), Cd (Cadmium), Mg (Mangan) dan masih banyak lagi logam berat lainnya (Ratnani, 2009). Logam besi berpotensi mengikat reseptor estrogen, sehingga terjadi hambatan ekspresi hormon estrogen dan menstimulasi timbuknya kanker serviks. Logam berat ini dapat kita temukan dari makanan yang kita konsumsi, air minum yang kita minum dan udara yang terkena polusi. Zat-zat logam tersebut akan bersikulasi di dalam cairan tubuh penderita, termasuk hasil ekskresi urine (Putranto, 2011). Oleh karena itu, urine dapat dijadikan bahan diagnosis awal seseorang terinfeksi suatu penyakit (Ratnani, 2009).

## Tujuan Penelitian
Menganalisis korelasi kadar logam Hg di dalam urine penderita kanker payudara dengan kanker payudara yang diduga sebagai penyebab terjadinya kanker tersebut dan dapat dijadikan indikator terinfeksi kanker payudara.

## Logam Berat
Unsur logam berat adalah unsur yang mempunyai densitas lebih dari 5 gr/cm3.
Diantara semua unsur logam berat, Hg menduduki urutan pertama, sebagai zat logam yang bersifat racun dibandingkan dengan logam berat lainnya, kemudian diikuti oleh logam berat antara lain Cd, Ag, Ni, Pb, As, Cr, Sn, Zn (Sudarmadji, dkk, 2006 ).
Menurut Pasal 1 (17) UU no. 23 1997, Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) adalah setiap bahan yang karena sifat atau konsenterasi, jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat mencemarkan dan/atau merusakkan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta mahluk hidup lain. Bahan yang tergolong B3 dalam ilmu bahan dapat berupa bahan biologis (hidup/mati) atau zat kimia, berupa senyawa logam (anorganik) atau senyawa organik, sehingga dapat diklasifikasikan sebagai B3 biologis, B3 logam dan B3 organik (Sudarmadji, dkk, 2006 ).
Menurut data dari Environmental Protection Agency (EPA) tahun 1997, yang menyusun ”top-20” B3 antara lain: Arsenic, Lead, Mercury, Vinyl chloride, Benzene, Polychlorinated B iphenyls (PCBs), Kadmium, Benzo(a)pyrene, Benzo(b)fluoranthene, Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, Chloroform, Aroclor 1254, DDT, Aroclor 1260, Trichloroethylene, Chromium (hexa valent), Dibenz[a,h]anthracene, Dieldrin, Hexachlorobutadiene, Chlordane. Dari 20 B3 tersebut, diantaranya adalah logam berat, antara lain Arsenic (As), Lead (Pb), Mercury (Hg), Kadnium (Cd), dan Chromium (Cr) (Sudarmadji, dkk, 2006 ).
Logam berat ada yang bersifat esensial bagi tubuh, tetapi bila tidak terkontrol dapat berbahaya. Berdasarkan penelitian terhadap organisme air, urutan toksisitas akut logam berat dari yang paling tinggi adalah Hg2+, Cd2+, Ag+, Ni2+, Pb2+, As3+, Cr2+, Sn2+, dan Zn2+(Darmono, 1995). Meskipun Pb2+ relatif kurang toksik dibandingkan Ag+ dan Ni2+, tetapi lebih mudah larut dibandingkan Ag+ yang merupakan logam mulia (Sudarmadji, dkk, 2006 ).
Timbal (Pb) dan dua logam berat sangat beracun lainnya (Hg dan Cd) merupakan logam berat yang dapat terakumulasi dengan cepat dalam tubuh organisme akibat interaksi atau jaringan tubuh organisme dengan logam
berat di lingkungan. Logam berat Hg, Cd, dan Pb merupakan logam berat yang sangat berbahaya, dapat menyebabkan keracunan pada mahluk hidup dan tidak mempunyai fungsi biologik sama sekali (Eddie, 2005).

## Penyebab sel Kanker
Kanker merupakan penyakit tidak menular yang berawal dari kerusakan materi genetika, atau DNA, s atu saja sel yang mengalami kerusakan genetika sudah cukup untuk untuk menghasilkan jaringan kanker atau neoplasma, sehingga kanker disebut juga penyakit seluler. Perubahan pada materi gen atau mutasi gen, dapat terjadi melalui berbagai mekanisme. Pertama disebabkan oleh kesalahan replikasi yang tejadi pada saat pembelahan sel. Pada saat itu terjadi kopi DNA baru yang melibatkan 6x10 9 pasangan basa, sehingga berpeluang terjadinya kesalahan replikasi (Meister & Morgan, 2000; Soeroso, 2003).
Tubuh mempunyai sistem untuk mengatasi kesalahan replikasi DNA melalui mekanisne reparasi DNA ( repair DNA). Jika gagal proses repair DNA, maka sel berpotensi menghasilkan sel termutasi. Kanker banyak ditemui pada sel-sel somatik organ yang sering mengalami pembelahan sel seperti sum-sum tulang yang rnembuat sel-sel darah, jaringan epidermis pada saluran pencemaan, paru-paru, dan rahim (Indrati, 2005; Enger, et. al., 2005). Penyebab kedua adalah mutasi pada alur sel germinasi yang merupakan kesalahan genetika yang diturunkan dari gen orang tua. Kesalahan genetika ini umumnya menghasilkan kanker pada usia dini. Namun demikian, sel termutasi yang telah dibawa sejak lahir tidak serta merata berubah menjadi neoplasma (Sainsburry, et al, 2000). Hasil-hasil penelitian menunjukkan bahwa pada sel yang termutasi secara bawaan, perubahan menjadi neoplasia tejadi karena adanya kerusakan genetika lanjut yang disebabkan oleh faktor ekstemal. Hanya saja, indvidu pambawa sel yang mengandung gen termutasi menjadi lebih beresiko dibandingkan dengan mereka yang tidak membawa gen termutasi. Diperkirakan satu dari 500 perempuan membawa sel dengan gen penekan tumor (tumor suppresor gen) yang tidak berfungsi, khususnya gen BRCA I dan BCR 2, yang diturunkan dari orang tua. Gen ini
bertanggungjawab terhadap pertumbuhan sel kanker payudara dan kolon bawaan (Enger, et. al., 2005; Prayitno, 2005).
Mekanisme kerusakan materi genetika sel yang ketiga disebabkan oleh adanya faktor dari luar, atau faktor ekstemal yang dapat mengubah struktur DNA yaitu virus, infeksi berkelanjutan, polusi udara, radiasi dan bahan- bahan kimia asing yang tidak diperlukan oleh tubuh. Bahan-bahan kimia asing ini dapat berupa logam berat yang berasal dari pencemaran makanan, air dan udara. Mutasi gen karena faktor ekstemal tejad pada sel somatik, khususnya pada organ yang sering mengalami pergantian sel atau berfungsi mensekresi, seperti kanker payudara dan rahim (Enger, et. al., 2005).
Dari hasil survey penelitian mengenai tejadinya kanker disimpulkan bahwa sekitar 10 sampai 15 persen kejadian kanker disebabkan oleh faktor endogen yaitu faktor keturunan dan kesalahan replikasi. Selebihnya, yaitu 80-85 persen disebabkan oleh faktor ekstemal atau unsur-unsur dari luar tubuh (Enger, et. al., 2005).

## Mekanisme Kerusakan Genetik oleh Faktor Eksternal
Zat-zat kimia non gizi yang berasal dari polusi udara dan makanan akan dimetabolisme oleh tubuh, terutama oleh organ hati agar dapat dikeluarkan dari dalam tubuh, khususnya melalui urin dan cairan empedu. Dalam proses mengeluarkan senyawa asing (xenobiotik) ini, sel-sel hati memroses mereka melalui sistim enzim monoaksigenase dengan tujuan mengoksidasi senyawa-senyawa asing tersebut agar dapat ditangani oleh sistern enzim kedua, yaitu sistim enzim konyugasi. Hasil dari kerja enzim-enzim konyugasi yang diinginkan adalah senyawa-senyawa asing dapat dikeluarkan dengan mudah dari dalam tubuh. Namun dalam proses sekresi ini, yang disebut juga proses detoksifikasi senyawa xenobiotik, sering sekali senyawa yang dihasilkan adalah justru senyawa yang lebih berbahaya, yaitu senyawa radikal (Soeroso, 2003;Stephen et al, 2002).
Senyawa radikal merupakan senyawa karsinogenik, yang bersifat elektrofil dan sangat mudah berikatan dengan molekul yang banyak
mengandung elektron seperti molekul asam- asam amino histidin dan arginin, serta molekul nukleotida guanin pada DNA. lkatan senyawa elektrofil dengan molekul DNA membentuk jembatan-DNA (DNA adduct) sudah banyak diperlihatkan baik secara in vitro maupun in vivo (Soeroso, 2003).
Senyawa Pb dapat masuk kedalam tubuh manusia dengan cara melalui saluran pernafasan, saluran pencernaan makanan maupun kontak langsung dengan kulit. Masuknya partikel Pb melalui saluran pernafasan adalah sangat penting dan merupakan jalan masuk kedalam tubuh yang dominan. Keracunan Pb yang akut dapat menimbulkan gangguan fisiologis dan efek keracunan yang kronis pada anak yang sedang mengalami tumbuh kembang akan menyebabkan gangguan pertumbuhan fisik dan mental (Sudarmadji dkk, 2006).
Logam berat Pb dapat menyebabkan tidak berfungsinya tubulus renal, nephropati irreversible, sclerosis va skuler, sel tubulus atropi, fibrosis dan sclerosis glumerolus. Akibatnya dapat menimbulkan aminoaciduria dan glukosuria, dan jika paparannya terus berlanjut dapat terjadi nefritis dan terbentuknya radikal bebas (Sudarmadji dkk, 2006).
Cadmium terutama dalam bentuk oksida adalah logam yang toksisitasnya tinggi. Sebagian besar kontaminasi oleh kadmium pada manusia melalui makanan dan rokok. Waktu paruh kadnium kira-kira 10-30 tahun. Akumulasi pada ginjal dan hati 10-100 kali konsentrasi pada jaringan yang lain. Dalam tubuh manusia kadmium terutama dieleminasi melalui urine. Hanya sedikit kadmium yang diabsorbsi yaitu sekitar 5-10%. Absorbsi dipengaruhi faktor diet seperti intake protein, calcium, vitamin D dan trace logam seperti seng (Zn). Proporsi yang besar adalah absorbsi malalui pernafasan yaitu antara 10 -40% tergantung keadaan fisik wilayah. Uap kadmium sangat toksis dengan lethal dose melalui pernafasan diperkirakan 10 menit terpapar sampai dengan 190 mg/m3 atau sekitar 8 mg/m3 selama 240 menit akan dapat menimbulkan kematian. Gejala umum keracunan Cd adalah sakit di dada, nafas sesak (pendek), batuk -batuk dan lemah. Terpapar akut oleh kadnium (Cd) menyebabkan gejala
nausea (mual), muntah, diare, kram, otot, anemia, dermatitis, pertumbuhan lambat, kerusakan ginjal dan hati, gangguan kardiovaskuler, empisema, degenerasi testicular, dan mutagen (Sudarmadji dkk, 2006).
Perkiraan dosis mematikan ( lethal dose ) akut adalah sekitar 500 mg/kg untuk dewasa dan efek dosis akan nampak jika terabsorbsi 0,043 mg/kg per hari. Keracunan Hg yang akut dapat menyebabkan terjadinya kerusakan saluran pencernaan, gangguan kardiova sculer, kegagalan ginjal akut maupun shock . Pada pemeriksaan laboratorium tampak terjadinya denaturasi protein enzim yang tidak aktif dan kerusakan membran sel, yang berpotensi sebagai zat mutagen. Metil maupun etil merkuri merupakan racun yang dapat mengganggu susunan syaraf pusat (serebrum dan serebellum) maupun syaraf perifer. Kelainan syaraf perifer dapat berupa parastesia, hilangnya rasa pada anggota gerak dan sekitar mulut serta dapat pula terjadi menyempitnya lapangan pandang dan berkurangnya pendengaran. Keracunan merkuri dapat pula berpengaruh terhadap fungsi ginjal yaitu terjadinya proteinuria. Pada karyawan yang terpapar kronis oleh fenil dan alkil merkuri dapat timbul dermatitis. Selain mempunyai efek pada susunan syaraf, Hg juga dapat menyebabkan kelainan psikiatri berupa insomnia, nervus, kepala pusing, gampang lupa, tremor dan depresi (Putanto, 2011; Sudarmadji dkk , 2006).

## Metode Penelitian
Lokasi Penelitian : a. RS. Dharmais Jakarta : untuk pengambilan sampel pasiem
b. TRASLAB : analisis logam berat

## Bahan dan Alat
a. Sampel diambil 10 sampel urine pasien kanker payudara dan - 10 sampel  urine wanita sehat (tidak menderita kanker payudara)
b.  Tabung neslei 50 ml; - gelas ukur 100 ml; - buret 10 ml, terkalibrasi;  labu ukur 50 ml, terkalibrasi - labu erlenmeyer 100 ml - pH meter – AAS - pipet mikro 0,5 ml, 1 ml dan
10 ml, terkalibrasi; - saringan membran 0,45 mm;
-  labu  ukur  50  ml,  100  ml  dan  1000  ml terkalibrasi; - pipet  10 ml dan 100   ml terkalibrasi; - tabung reaksi 20 ml - gelas piala 150 ml dan 500 ml;            - penangas listrik
Metoda Analisis dengan Uji statistik 2 sam- pel independen Mann Whitney Test 1. Cara Kerja
a. Pengambilan sampel penelitian Sebelum pengambilan sampel diajukan surat permohonan ijin yang ditujukan ke RS Dharmais dan surat etika penelitian (Informed consent) yang ditujukan untuk para pasien kanker payudara yang harus diisi oleh para pasien sebagai kesediaan bahwa mereka bersedia untuk diperiksa kandungan urinenya. Jika surat permohonan ijin telah disetujui dan informed consent telah diisi, maka dapat dilanjutkan dengan pengambilan data penelitian.
Pengambilan sampel urine dilakukan pada pagi hari setelah perlakuan (pasien kanker payudara) dan kontrol (/wanita sehat) bangun tidur. Sampel urine disimpan dalam tabung gelas bertutup dan diberi label. Sampel minimal 5 cc.. Sampel disimpan di freezer (suhu -4 0 C), sampai jumlah sampel mencapai 10 sanpel perlakuan dan 10 sampel kontrol. Setelah jumlah sampel memenuhi, sampel dianalisis logam berat di laboratorium TrasLab Jakarta.
Dilakukan analisis hasil data sampel dengan uji statistik. 2 sampel independen Mann Whitney Test.
b. Pengukuran kadar zat logam dalam urin Pengukuran kadar logam berat (Hg) pada setiap sampel perlakuan dan kontrol di TrasLab Jakarta dengan menggunakan alat AAS ( Atomic absorption spectroscopy ).
c. Penyebaran data kuesioner Setiap sampel uji dan kontrol diberikan data isian kuestioner yang harus diisi sebagai data sekunder yang akan mendukung data primer
d. Analisis Hasil Analisis hasil pemeriksaan sampel urine diuji statistik dengan uji Man Whitney 2 sampel independen, P 0.05. Apabila probabilitas > 0.05 maka H0 diterima , berarti tidak ada perbedaan kadar logam berat mercuri (Hg) dengan Kadar logam berat mercuri (Hg) Apabila probabilitas < 0.05 maka H0 ditolak dan Ha diterima, berarti Ada perbedaan kadar logam berat pada urine pasien kanker payudara dengan kadar logam berat pada pasien wanita sehat.
.Kemudian dilakukan analisis hasil kuesioner sebagai data sekunder pendukung data primer, dengan dibuat grafik standar.

## Hasil dan Pembahasan Analisis Data
Analisis statistik dilakukan secara univariat dan analisis hasil pemeriksaan logam berat.dengan Uji 2 sampel independen Mann Whitney Test

## Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Usia Responen Jumlah % 26  - 36 2 20 37 – 47 3 30 >47 5 50 10 100
Dari data diatas 50%  responden  berusia > 47 tahun
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Uraian Jumlah % Menikah 9 90 Tidak menikah 1 10 Jumlah 10 100
Dari data diatas 90% Renponden  statusnya menikah
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan usia menikah Uraian Jumlah % 25 – 35 - 0 >35 9  90 Tidak Menikah 1 10 Jumlah 10  100
Berdasarkan data diatas Responden 90% usia menikah lebih dari 35 tahun
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan penggunaan kontrasepsi Uraian Jumlah % Menggunakan Kontrasepsi 0 0 Tidak menggunakan 10 100 Jumlah 10  100
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Waktu Tidur Uraian Jumlah % < 8 jam 1 10 8jam 9 90 >8 jam 0 0 Jumlah 10 100
Berdasarkan data diatas waktu tidur responden 90% 8 jam/hari
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  jenis kosmetik yang dipakai Uraian Jumlah % Memakai 1 10 Tidak memakai 9 90 Jumlah 10  100
Dari data diatas Responden 90% tidak menggunakan kosmetik
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan konsumsi buah dan sayuran Uraian Jumlah % Mengkonsumsi sayur 10 100 Tidak mengkonsumsi buah dan sayur 0 0 Jumlah 10  100
Dari data diatas semua responden (100%) mengkonsumsi buah dan sayuran
Tabel 8
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan pekerjaan
Uraian Jumlah % Bekerja 9 90 Tidak bekerja 1 10 Jumlah 10  100 Dari data diatas 90% responden bekerja Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan Uraian Jumlah % Pegawai Swasta 7 70 PNS 1  10 Lain-lain 2 20 10 100
Dari data diatas Responden 70% Bekerja disektor  swasta
Tabel 10 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jarak  ke tempat kerja Uraian Jumlah % 2 -10 Km 10 100 ¾ 10 Km 0 0 Jumlah 10  100
Brdasarkan data diatas Jarak responden ke tempat kerja 2 – 10 Km
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Kendaraan Yang Digunakan Uraian Jumlah % Mobil 1 10 Motor 6 60 Lainnya 3 30 Jumlah 10 100
Kendaraan yang digunakan responden kebanyakan (60%) berkendaraan motor
Tabel 12 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Polusi Udara Uraian Jumlah % Daerah Polusi 8 80 Tidak Polusi 2 20 Jumlah 10 100
Berdasarkan data tersebut diatan 80% responden berdomisili di daerah Polusi Udara
Tabel 13
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Polusi
Uraian Jumlah % Asap 8 80 Lain-lain 2 20
Jumlah 10  100 Berdasarkan data diatas jenis polusi di tempat domisili responden adalah Asap.
Tabel 14
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan anggota keluarga merokok Uraian Jumlah  % Merokok 7 70 Tidak merokok 3 30 Jumlah 10 100
Berdasarkan data diatas 70% anggota keluarga responden punya kebiasaan merokok.
Tabel 15 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan merokok Uraian Jumlah % Merokok 6 60 Tidak merokok 4 40 Jumlah 10 100
Berdasarkan data diatas  60%  responden merokok.
Tabel 16
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan minum alkohol
Uraian Jumlah % Minum 0 0 Tidak minum 10 100 Jumlah 10 100
Berdasarkan data diatas  Semua responden (100%) tidak mengkonsumsi alcohol
Tabel 17
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan jenis air minum
Uraian Jumlah % PAM 2 20 Air Mineral 5 50 Air sumur 2 20 Isi Ulang 1 10 Jumlah 10 100
Berdasarkan data diatas kebanyakan responden (50%) minum air mineral

## Hasil Laboratorium
Tabel 18 Kadar Hg  Dalam Urin Pasien Kanker Payudara Pasien Kanker Payudara Kadar Hg Responden 1 4,2857 Responden 2 2,1429 Responden 3 2,6786 Responden4 0,0000 Responden 5 3,9286 Responden 6 0,0000 Responden 7 2,1429 Responden 8 2,1429 Responden 9 0,0000 Responden 10 2,1429 Data Primer: hasil pemeriksaan TrasLab Jakarta, 2013 Tabel  19 Kadar Hg  Dalam Urin Wanita Sehat Wanita Sehat Kadar Hg Responden 1 7,1429 Responden 2 2,5000 Responden 3 12,5000 Responden4 10,3571 Responden 5 10,0000 Responden 6 12,8571 Responden 7 10,7143 Responden 8 10,3571 Responden 9 7,5000 Responden 10 11,7857
Data Primer: hasil pemeriksaan TrasLab Jakarta, 2013

## Uji Perbandingan 2 Sampel Independen (Mann-Whitney Test)
Tabel 20
Perbandingan Kadar mercuri (Hg)  Dalam Urin Pasien Kanker Payudara  dan  Kadar mercuri (Hg) Hg Dalam Urin Wanita Sehat
Pasien Kanker Payudara Kadar Hg Wanita Sehat  Kadar Hg Responden 1 4,2857 Responden 1 7,1429 Responden 2 2,1429 Responden 2 2,5000 Responden 3 2,6786 Responden 3 12,5000 Responden4 0,0000 Responden4 10,3571 Responden 5 3,9286 Responden 5 10,0000 Responden 6 0,0000 Responden 6 12,8571 Responden 7 2,1429 Responden 7 10,7143 Responden 8 2,1429 Responden 8 10,3571 Responden 9 0,0000 Responden 9 7,5000 Responden 10 2,1429 Responden 10 11,7857 Tabel 21 Uji statistil 2 sampel independent ( Mann Whitnet Test) Status N Mean Rank Sum of Ranks Mann Whitney P Kadar Hg Wanita Sehat 10 15.2 152,00 3,000 0.000 Pasien Kanker 10 5,8 58,00 Total 20
Berdasarkan hasil uji Mann Whitney 2 sampel independen , didapatkan nilai P 0.000 < 0,05 H0 ditolak dan Ha diterim. Dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  antara  kadar logam berat mercuri (Hg)  pada urine pasien kanker dengan kadar logam berat mercuri (Hg)  pada urine wanita sehat

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji  2 sampel independen, Mann Whitney Test dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  antara kadar logam berat mercuri (Hg)  pada urine pasien kanker payudara dengan kadar logam berat mercuri (Hg)  pada urine wanita sehat (p<0.05). Kadar Logam berat mercuri (Hg) pada urine pasien kanker payudara lebih rendah dari kadar logam berat mercuri (Hg) pada urine wanita sehatl. Dengan demikian kadar logam berat mercuri (Hg) dalam urine dapat dijadikan salah satu indikator awal pasen kanker payudara.
Dari hasil uji univariat responden bertempat tinggal di daerah yang kena polusi 80% dan
responden 60% pengguna kendaraaan 70% keluarga responden merokon . 60% responden merokok dqn 70% anggota keluarganya merokok. Diduga peyebab pasien kanker karena polusi udara.

## Daftar Pustaka
Eddie, W.S. 2005. Limbah B3 dan Kesehatan. http://www.dinkesjatim.go.id/images/datainfo/2 00504121503 -  LIMBAH%20B-3.pdf.
8  April 2013.
Enger , Shelly, et. al, 2000. Body Size, Physical Activity and Breast Cancer Hormone Receptor Status. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention .
http://www.deherba.com/statistik-penderita- kanker-di-indonesia.html,  download  8 Januari  2013 jam 03.00 WIB.
Indrati, R. 2005. Faktor-faktor Risiko yang berpengaruh terhadap kejadian kanker
payudara  wanita. Jurnal Epidemiologi, Undip. (Unpublished)
Meister, K & J. Morgan. 2000. Risk Factor For Breast Cancer. American Council On Science And Health .
Prayitno, A. R., I.  Darmawan, Yuliadi & A. Mudigdo. 2005. Ekspresi protein p53, Rb, dan c-myc pada kanker serviks uteri dengan pengecatan histokimia. Biodiversitas . Vol 6, no. 3.
Putranto, T.T. 2011. Pencemaran logam berat merkuri (Hg) pada air tanah. Jurnal Kesehatan  Lingkungan. Vol 32 no. 1.
Ratnani, R.D. 2009. Eliminating Solid Phase
Extraction with Large-Volume Injection

## LC/MS/MS: Analysis of Illicit and Legal
Drugs and Human Urine Indicators in
US  Wastewaters. Momentum , Vol. 5, No. 1, April : 16 – 22
Sainsburry, Anderson, T.J., & Morgan, D.A.L. 2000. Breast Cancer. BMJ . Vol 321 :
745 –   751.
Soeroso. 2003. Gen Terkait Kanker Payudara.
Medicinal. Vol 4 No. 2 Juli.
Stephen, S. Falkenberry, & Robert, D. L.2002. Risk Factor For Breast Cancer. Obstetrics and  Gynecology Clinics . Vol. 29 Number 1. March.
Sudarmaji , J. Mukono & Corie I.P. 2006. Toksikologi Logam Berat B3 dan dampaknya terhadap kesehatan. Jurnal Kesehatan Lingkungan. Vol 2 no. 2 Januri 42 : 129 -142