## JUKMAS
Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) e-ISSN : 2715-7687

## Kapasitas Fungsional Dan Kualitas Hidup Lansia Wanita Dengan Osteoartritis Lutut
Asyifa Robiatul Adawiyah, Tri Suratmi, Tri Budi W. Rahardjo Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Respati Indonesia Email : asyifa2506@gmail.com

## ABSTRACT
Elderly  women  with  knee  osteoarthritis  have  higher  symptoms,  more  pain,  and more  functional  loss  related  to  quality  of  life  (27.5%)  than  elderly  men  (21.8%).  The purpose of this study to examine the association of functional capacity and quality of life of elderly  women  with  knee  osteoarthritis.  Type  of  analytic  survey  research  using  cross sectional design. The population in this study were all elderly women osteoarthritis (age> 45 years) in Bekasi City General Hospital as many as 80 elderly women by total population. Data  was  collected  by  the  primary  data  through  interviews  using  a  questionnaire.  Data analysis with univariate and bivariate. The average score obtained is 42.93% for quality of life, which means they have a poor quality of life. The results of bivariate analysis showed that the correlation between the Osteoarthritis Index and quality of life was r =  -0.601 (p value  <0.05)  and  the  correlation  between  Functional  Capacity  (Activity  od  Daily  Living; Instrument Activity of Daily Living; and Social Mental Activity) with Quality of Life -as equal to r = 0.649; 0.792; 0.607 (p value <0.05). In conclusion, there is a significant relationship between  the  Osteoarthritis  Index  and  functional  capacity  with  quality  of  life  in  elderly women with knee osteoarthritis at the Bekasi City General Hospital in 2016.
Keywords: Osteoarthritis, Functional Capacity, Quality of Life, Elderly Health

## 1. Pendahuluan
Pada  tahun  2013,  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) memaparkan 10
penyakit  tersering  yang  diderita  oleh kelompok lansia, dengan urutan pertama adalah hipertensi yang terbanyak diderita pada 63,8% berusia 75 tahun keatas dan diikuti  oleh  penyakit  artritis  dengan persentase  45,9%  untuk  usia  55-64 tahun,  51,9%  berusia  65-75  tahun,  dan yang  terbanyak  adalah  54,8  %  pada  usia 75  tahun  keatas.  Penyakit  reumatik merupakan  urutan  kedua  penyakit terbanyak pada lansia dan menjadi salah
satu penyebab utama terjadinya disabilitas  serta  mengganggu  aktivitas hidup  sehari-hari  pada  lansia,  selain stroke dan penyakit kardiovaskular, pada penyakit  reumatik  ada  perubahan  pada sinovial  sendi  berupa  permukaan  sendi yang  tidak  rata,  terdapat  fibrilasi, terdapat pembentukan celah dan lekukan  pada  permukaan  tulang  rawan. Erosi  tulang  rawan  hialin  menyebabkan pengerasan  permukaan  tulang  terhadap persendian  dan  terbentuknya  kista  di rongga subkondral serta sumsum tulang.
WHO dalam laporannya yang
berjudul  “ The  Burden  of  Musculoskeletal Conditions  at  The  Start  of  The  New Millenium ”, menyatakan bahwa gangguan muskuloskeletal termasuk salah satunya adalah osteoartritis menjadi  penyebab  utama  morbiditas  di seluruh  dunia,  dan  memiliki  pengaruh besar  pada  kesehatan,  kualitas  hidup, serta beban biaya kesehatan yang besar. Lebih  dari  150  berbagai  kondisi  dan sindrom gangguan muskuloskeletal diderita oleh manusia yang
mengakibatkan  nyeri,  inflamasi  dan disabilitas. Di atas usia 70 tahun, 40 % di antaranya menderita osteoarthritis lutut, 80  %  pasien  dengan  osteoarthritis mempunyai  keterbatasan  gerak,  dan  25 % tidak dapat melakukan aktivitas pokok harian  ( World  Health  Organization , 2003).
Wanita lebih sering terkena osteosrtritis  lutut  dan  dilaporkan  lebih nyeri  serta  lebih  kehilangan  fungsional yang berkaitan dengan kualitas hidupnya dibandingkan  laki-laki  (Jawahar  R, et  al. 2012).  Secara  keseluruhan,  ketika  usia berada  dibawah  45  tahun,  frekuensi osteoartritis  kurang  lebih  akan  sama antara  pria  dan  wanita,  tetapi  ketika diatas  usia  50  tahun  (terutama  setelah menopause)  frekuensi  osteoartritis  akan lebih  banyak  pada  wanita  daripada  pria. Hal  ini  menunjukkan  adanya  peran
hormonal  salah  satu  diantaranya  adalah esterogen  pada  patogenesis  osteoartritis (Ilmu  Penyakit  Dalam,  Jilid  III  edisi  V). Menurut  Lawrence et  al .  (2008),
prevalensi OA tangan dan lutut meningkat  seiring  dengan  pertambahan usia  dan  lebih  banyak  pada  wanita dibandingkan  pria,  khususnya  mereka yang berusia lebih dari 50 tahun. Jumlah orang yang terkena osteoartritis diperkirakan  akan  terus  meningkat seiring  dengan  terjadinya  peningkatan usia    (Guglielmi,  Peh,  dan  Guermazi, 2013).  Dampak  yang  ditimbulkan  oleh osteoartritis  akan  menjadi  masalah karena    menimbulkan  dampak  negatif dalam  kehidupan  lanjut  usia  tersebut seperti ketidakbebasan untuk beraktivitas yang akan berdampak terhadap  kualitas  hidupnya.  (Boltz,
Capezuti, Fulmer, dan Zwicker, 2012). Prevalensi osteoarthritis
di Indonesia  sebesar  5%  pada  usia  <40 tahun,  30%  pada  usia  40-60  tahun. Prevalensi terbesar pada usia >61 tahun, yaitu  mencapai  65%  (Handayani,  2008). Prevalensi  berdasarkan  data  Badan
Kesehatan Dunia ( World Health Organization ), penduduk yang
mengalami  gangguan  OA  di  Indonesia tercatat  8,1%  dari  total  penduduk  dan wanita  memiliki  risiko  dua  kali  lebih tinggi  dibanding  dengan  pria. Menurut data  Riskesdas  tahun  2013  prevalensi
tertinggi  terdapat  pada  umur  ≥75  tahun (33%  dan  54,8%).  Prevalensi  yang  telah terdiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan menunjukkan  bahwa  gejala  yang  timbul pada  perempuan  (13,4%)  lebih  tinggi dibanding  laki-laki  (10,3%).  Prevalensi  di Jawa  Barat  diketahui  terbesar  kedua setelah  Nusa  Tenggara  Timur  (33,1%) yaitu persentasenya sebesar 32,1% (Riset Kesehatan  Dasar,  2013),  sedangkan prevalensi  osteoarthritis  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Bekasi  terus meningkat  dimana  pada  tahun  2013 sebesar  11,2%  (97  orang),  pada  tahun 2014  sebesar  12,5%  (105  orang),  dan pada  tahun  2015  sebesar  16%  (154 orang)  dengan  prevalensi  78,6%  adalah perempuan  dengan  rentang  usia  50-81 tahun.

## 2. Metode Penelitian
2.1  Tempat dan Waktu
Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Bekasi.  Waktu penelitian  bulan  November  2015  –  April 2016.

## 2.2  Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  wanita  lansia  OA  yang berkunjung  ke  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kota  Bekasi  dari  bulan  Januari 2016  sampai  bulan  April  2016  sebanyak
80  orang  dan  sampel  diambil  dari  total populasi.

## 2.3  Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survei  analitik  dengan  menggunakan pendekatan kuantitatif dengan
rancangan cross sectional study .

## 2.4  Teknik dan Alat Pengumpulan Data
Data  untuk  variabel  dependen kualitas  hidup  wanita  lansia  dengan  OA dan variabel independen berupa aktivitas sehari-hari, sosial ekonomi, dan kapasitas fungsional  didapat  dari  wawancara kuesioner,  sedangkan  untuk  faktor biomedis  wanita  lansia  OA  didapat  dari hasil  pengukuran  secara  langsung  dan rekam  medis.  Pengukuran outcome OA dilakukan  dengan  kuesioner Western Ontario  and  McMaster  Universities Osteoarthritis  Index ( WOMAC )  sebagai Indeks  Osteoartritis  yang  berisi  3  sub- skala:  (1)  tingkat  keparahan  nyeri  pada perubahan  posisi  dan  pergerakan,  (2) tingkat  keparahan  kekakuan,  (3)  tingkat kesulitan  dalam  melakukan  aktivitas fungsional  sehari-hari. WOMAC terdiri dari  5  poin  likert,  100  mm visual analogue scale (VAS), dan 11 kotak skala penilaian  numerik.  Pada  versi  likert, masing-masing poin terdiri dari 5 respon, yaitu:  0=tidak  ada,  1=ringan,  2=sedang,
3=berat,  4=sangat  berat.  Pengukuran kapasitas fungsional dengan menggunakan  kuesioner Activity of  Daily Living  (ADL),  Instrument  Activity  of  Daily Living(IADL), dan  Aktivitas  Mental  Sosial.
Pengukuran  kualitas  hidup  dilakukan dengan kuesioner World Health Organization Quality of Life-Old ( WHOQOL  –  OLD) terdiri  dari  24  skala Likert dengan 6 domain yaitu
Kemampuan  Sensoris  “ Sensory  Abilities ” (SAB), Kemandirian  “ Autonomy ” (AUT),
Aktivitas  Pada  Masa  Lampau,  Kini,  dan Yang  Akan  Datang  “ Past,  Present,  and Future  Activities ” (PPF), Partisipasi  Sosial
“ Social  Participation ” (SOP), Pandangan tentang  kematian  “ Death  and  Dying ” (DAD) dan  Cinta  dan  Kasih  Sayang “Intimacy” (INT) .  setiap  domain  terdiri dari 4 pertanyaan dengan nilai minimal 4 dan maksimal 20

## 2.5  Teknik Analisis Data
Teknik  analisis  data  pada  penelitian  ini adalah  univariat  dan  bivariat.  Bivariat menggunakan  uji Chi  Square ,  Uji  T- independen ,  uji  ANOVA  atau  uji  F,  Uji Korelasi  dan  Regresi  dengan  signifikasi hubungan  pada  derajat  penolakan  α sebesar 5% ( p value 0,05).
3. Hasil
3.1 Hasil Analisis Univariat
Tabel 1. Gambaran karakteristik lansia wanita OA lutut di RSUD Kota Bekasi N o Variabel Jumlah  Persentas e 1.  Umur 45-54 tahun 4 5,0 55-64 tahun 49 61, 3 60-69 tahun 8 10, 0 ≥70 tahun 19 23, 8 2.  Indeks Massa Tubuh 18,5-25,0 23 28, 8 25,1-27,0 14 17, 5 >27,0 43 53, 8 3.  Riwayat Penyakit OA Tidak ada 13 16, 3 Ada 67 83, 8 4.  Pendamping Hidup Dengan pasangan 48 60 Tanpa pasangan 32 40 5.  Pendidikan Terakhir Perguruan Tinggi 19 23,8 Lulus SMA 31 38,8 Lulus SMP 22 27,5 Lulus SD 8 10,0 6.  Penghasilan ≥ Rp. 2.900.000,- 46 57,5 < Rp. 2.900.000,- 34 42,5 7.  Status Pekerjaan Bekerja 46 57,5 Tidak Bekerja 34 42,5 8.  Rutinitas Olahraga Melakukan olahraga teratur ≥3 kali/minggu/ 30 menit 6 7,3 Tidak melakukan olahraga teratur <3 kali/minggu/30 menit 26 31,7 Tidak melakukan olahraga 48 58,5 9.  Penggunaan Alat Bantu Berjalan Tidak menggunakan 42,7
Menggunakan 54,9 Total 80 100 Sumber: Asyifa (2016) terdapat  61,3%  lansia  wanita  berumur 55-64  tahun  menderita  OA;  53,8% mempunyai IMT >27,0; 83,8%
mempunyai  riwayat  penyakit  OA  di keluarganya; 60% lansia wanita OA masih mempunyai  pendamping  hidup,  38,8% lansia  wanita  OA  menempuh  pendidikan terakhir  lulus  SMA,  57,5%  mempunyai penghasilan  ≥  Rp.  2.900.000,-,  57,5% lansia  wanita  OA  masih  bekerja;  58,5% sudah  tidak  melakukan  olahraga;  54,9% menggunakan alat bantu berjalan.
Tabel 2. Gambaran Indeks Osteoartritis
Lansia Wanita OA lutut di RSUD Kota Bekasi Variabel Mean SD Min- Max 95%CI Indeks OA 68,13 11,37 27,08- 82,29 65,60- 70,65 No . Variabel Jumla h Persentas e Indeks Osteoartritis 1. Rasa Nyeri (Pain) 6-10 (cukup nyeri) 2 2,5 11-15 (nyeri) 46 57,5 16-20 (sangat nyeri) 32 40,0 2. Kekakuan Sendi 3-4 (cukup kaku) 32 40,0 5-6 (kaku) 45 56,3
7-8 (sangat kaku) 3 3,8 3. Kesulitan Melakukan Aktivitas Sehari- hari 18-34 (cukup sulit) 4 5,0 35-51 (Sulit) 53 66,3 52-68 (sangat sulit) 23 28,8 80 100,0 Sumber: Asyifa (2016) Tabel 3. Gambaran Kapasitas Fungsional Lansia Wanita dengan OA lutut di RSUD Kota Bekasi No. Variabel Jumlah  Persentase 1. Activity of Daily Living (ADL) 12-19 (ketergantungan ringan) 2 2,5 9-11 (ketergantungan sedang) 46 57,5 5-8 (ketergantungan berat) 32 40,0 2. Instrumental Activity of Daily Living (IADL) 9-16 (mandiri/tak perlu bantuan) 58 70,7 1-8 (perlu bantuan) 22 26,8 3. Aktivitas Mental/Sosial 54-80 (cukup aktif) 29 36,3 27-53 (jarang aktif) 51 63,8 Total 80 100,0 Sumber: Asyifa (2016) Tabel 4. Distribusi Kualitas Hidup Lansia Wanita di RSUD Kota Bekasi No. Variabel Mean (%) SD (%) Min-Max (%) 95% CI 1. Kemampuan Sensoris *48,44 17,64 18,75-75,00 44,51-52,36 2. Kemandirian *42,11 14,57 12,50-75,00 38,87-45,35 3. Aktivitas Masa Lalu, Sekarang, dan *46,09 13,94 25,00-75,00 42,99-49,20
Akan Datang 4. Partisipasi Sosial *47,42 12,49 25,00-75,00 44,64-50,20 5. Pandangan Kematian *38,04 19,57 6,25-75,00 33,69-42,40 6. Persahabatan dan Cinta Kasih *36,02 20,17 6,25-75,00 31,53-40,50 Kualitas Hidup Lansia **42,93 13,41 22,92-75,00 39,95-45,92 Sumber: Asyifa (2016) yang mengacu pada WHOQOL-OLD Manual Keterangan : * Transformed Facet Score (TFS) untuk setiap domain
** Transformed  Total  Score  (TTS) untuk  total  keseluruhan  persentase kualitas hidup
TFS dan TTS didapat  sesuai  dengan  yang  ditentukan  oleh WHOQOL-OLD manual

## 3.2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 5. Hubungan Karakteristik dengan Indeks Osteoartritis Lansia Wanita di RSUD Kota
Bekasi No. Variabel Karakteristik Indeks Osteoartritis Mean ± SD p value 1. Umur 45-54 tahun 62,50 ± 11,38 a 0,001* 55-64 tahun 65,29 ± 11,36 60-69 tahun 68,36 ± 12,17 ≥ 70 tahun 76,54 ± 6,19 2. Indeks Massa Tubuh 18,5 – 25,0 66,99 ± 14,22 a 0,012* 25,1 – 27,0 61,01 ± 5,60 >27,0 71,05 ± 10,01 3.   Pendidikan Perguruan tinggi 63,43 ± 9,62 a 0,001* Lulus SMA 65,42 ± 12,39 Lulus SMP 72,16 ± 9,48 Lulus SD 78,65 ± 4,20 4. Rutinitas Olahraga Melakukan olahraga teratur ≥ 3 kali/ minggu/30 menit 57,30 ± 2,28 a <0,001* Tidak melakukan olahraga teratur <3 kali/minggu/30 menit 57,45 ± 8,55 Tidak melakukan olahraga 75,26 ± 6,86 5. Riwayat Penyakit Osteoartritis Tidak ada 74,44±4,24 b 0,027* Ada 66,90±11,90 6. Pendamping hidup Dengan pasangan 66,88±10,70 b 0,233 Tanpa pasangan 69,99±12,19 7. Penghasilan ≥ Rp. 2.900.000,- 64,86±10,50 b 0,002* < Rp. 2.900.000,- 72,55±11,08 8. Pekerjaan
Bekerja 64,56±11,59 b 0,001* Tidak bekerja 72,95±9,14 9. Penggunaan alat bantu berjalan Tidak menggunakan 57,41±7,82 b <0,001* Menggunakan 76,46±4,65 Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p <0,05 signifikan, a uji ANOVA, b uji T-Independen
Tabel 6. Hubungan Umur dengan Kapasitas Fungsional Lansia Wanita di RSUD  Kota Bekasi
Umur Responden Activity of Daily Living (ADL) Total p value Ketergantungan ringan Ketergantungan sedang Ketergantungan berat n % n % n % n % 45-54 tahun 4 100 0 0 0 0 4 100 0,001* 55-64 tahun 41 87,3 7 14,3 1 2,0 49 100 60-69 tahun 8 100 0 0 0 0 8 100 ≥ 70 tahun 4 21,1 9 47,4 6 31,6 19 100 Total 57 71,3 16 20 7 8,8 80 100 Umur Responden Instrument Activity of Daily Living (IADL) Total p value Mandiri/tak perlu bantuan Perlu bantuan n % n % n % 45-54 tahun 4 100 0 0 4 100 0,001* 55-64 tahun 42 87,5 7 14,3 49 100 60-69 tahun 8 100 0 0 8 100 ≥ 70 tahun 4 21,1 15 78,9 19 100 Total 58 71,3 16 22 80 100 Umur responden Aktivitas Mental Sosial Total p value Cukup Aktif Jarang aktif n % n % n % 45-54 tahun 3 75 1 25 4 100 0,001* 55-64 tahun 21 42,9 28 57,1 49 100 60-69 tahun 3 37,5 5 62,5 8 100 ≥ 70 tahun 4 21,1 15 78,9 19 100 Total 58 71,3 16 22 80 100 Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p<0,05 signifikan Tabel 7. Hubungan Penghasilan dengan Kapasitas Fungsional Lansia Wanita di RSUD Kota Bekasi Penghasilan Activity of Daily Living (ADL) total P value Ketergantungan ringan Ketergantungan sedang Ketergantungan berat n % n % n % n % ≥ Rp. 2.900,000,- 39 84,8 6 13,0 1 2,2 46 100 *0,005 < Rp. 2.900.000,- 18 52,9 10 29,4 6 17,6 34 100 Total 57 71,3 16 20 7 8,8 80 100 penghasilan Instrument Activity of Daily Living (IADL) Total P value OR
Mandiri/tak perlu bantuan Perlu bantuan n % n % n % ≥ Rp. 2.900,000,- 40 87,0 6 13,0 46 100 *0,002 5,926 < Rp. 2.900.000,- 18 52,9 16 47,1 34 100 Total 58 72,5 22 27,5 80 100 penghasilan Aktivitas mental sosial total P value Cukup aktif Jarang aktif n % n % n % ≥ Rp. 2.900,000,- 19 41,3 27 58,7 46 100 0,391 < Rp. 2.900.000,- 10 29,4 24 70,6 34 100 Total 29 36,3 51 63,8 80 100 Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p<0,05 signifikan
Tabel 8. Hubungan Rutinitas Olahraga dengan Kapasitas Fungsional Lansia Wanita di RSUD
Kota Bekasi Rutinitas Olahraga Activity of Daily Living (ADL) Total P value Ketergantung an ringan Ketergantunga n sedang Ketergantung an berat n % n % n % n % Melakukan olahraga teratur ≥3 kali/ minggu/ 30 menit 6 100 0 0 0 0 6 100 0,009 * Tidak melakukan olahraga teratur < 3 kali/ minggu/30 menit 24 92,3 1 3,8 1 3,8 26 100 Tidak melakukan olahraga 27 56,3 15 31,3 6 12,5 48 100 Total 57 71,3 16 20 7 8,8 80 100 Rutinitas Olahraga Instrument Activity of Daily Living (IADL) total P value Mandiri/tak perlu bantuan Perlu bantuan n % n % n % Melakukan olahraga teratur ≥3 kali/ minggu/ 30 menit 6 100 0 0 6 100 0,002 * Tidak melakukan olahraga teratur < 3 kali/ minggu/30 menit 24 92,3 2 7,7 26 100 Tidak melakukan olahraga 28 58,3 20 41,7 48 100 Total 58 72,5 22 27,5 80 100 Rutinitas olahraga Aktivitas mental sosial total P value Cukup aktif Jarang aktif n % n % n %
Melakukan olahraga teratur ≥3 kali/ minggu/ 30 menit 5 83,3 1 16,7 6 100 0,001 * Tidak melakukan olahraga teratur < 3 kali/ minggu/30 menit 14 53,8 12 46,2 26 100 Tidak melakukan olahraga 10 20,8 38 79,2 48 100 Total 29 36,3 51 63,8 80 100 Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p<0,05 signifikan Tabel 9. Hubungan alat bantu berjalan dengan kapasitas fungsional lansia wanita di RSUD Kota Bekasi Penggunaan alat bantu berjalan Activity of Daily Living (ADL) total P valu e Ketergan- tungan ringan Ketergan- tungan sedang Ketergan- tungan berat n % n % n % n % Tidak menggunakan alat bantu 32 91,4 1 2,9 2 5,7 35 100 *0,0 01 Menggunakan alat bantu 25 55,6 15 33,3 5 11,1 45 100 Total 57 71,3 16 20 7 8,8 80 100 Penggunaan alat bantu berjalan Instrument Activity of Daily Living (IADL) total P value OR mandiri Perlu bantuan n % n % n % Tidak menggunakan alat bantu 32 91,4 3 8,6 35 100 *0,002 7,79 5 Menggunakan alat bantu 26 57,8 19 42,2 45 100 Total 58 71,3 16 22 80 100 Penggunaan alat bantu berjalan Aktivitas Mental Sosial total P value OR Cukup aktif Jarang aktif n % n % n % Tidak menggunakan alat bantu 3 75 1 25 4 100 *0,006 4,15 6 Menggunakan alat bantu 21 42,9 28 57,1 49 100 Total 58 71,3 16 22 80 100 Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p<0,05 signifikan Tabel 10. Hubungan Indeks Osteoartritis dengan Kualitas Hidup Lansia Wanita di RSUD

## Kota Bekasi
Variabel R R 2 Persamaan garis P value Indeks Osteoartritis -0,601** 0,361 Kualitas Hidup=91,341+(-0,711)*Indeks Osteoartritis <0,001* Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p <0,05 signifikan
**korelasi dengan hubungan kuat dengan pola negatif (r >0,6) Indeks  Osteoartritis  dengan  Kualitas Hidup menunjukkan hubungan yang kuat (r  =  -0,601)  dan  berpola  negatif  artinya semakin  bertambah  persentase  Indeks Osteoartritisnya  semakin  turun  Kualitas
Hidup responden tersebut. Nilai koefisien dengan determinasi 0,361 artinya,
persamaan  garis  regresi  yang  sudah diperoleh  dapat  menerangkan  36,1% variasi  Kualitas  Hidup  atau  persamaan garis  yang  diperoleh  cukup  baik  untuk menjelaskan  variabel  Kualitas  Hidup.
Tabel 11. Hubungan Kapasitas Fungsional dengan Kualitas Hidup di RSUD Kota Bekasi
Variabel r R 2 Persamaan garis P value Activity of Daily Living (ADL) 0,649** 0,421 Kualitas hidup=2,724+2,846*ADL <0,001* Instrument Activity of Daily Living 0,792** 0,627 Kualitas Hidup=10,669+3,275*IADL <0,001* Aktivitas Mental Sosial 0,607** 0,368 Kualitas Hidup=10,378+ 0,693*Aktivitas Mental Sosial <0,001* Sumber: Asyifa (2016) Keterangan : *p <0,05 signifikan **korelasi dengan hubungan kuat dengan pola positif (r >0,6)
Hubungan  kapasitas  fungsional  yang terdiri  dari Activity  of  Daily  Living  (ADL), Instrument Activity of Daily Living (IADL), dan  Aktivitas  mental  sosial  dengan Kualitas  hidup  menunjukkan  hubungan kuat  (r=0,649;  0,792;  dan  0,607)  dan berpola  positif  dengan  p  value  <0,05 artinya  semakin  bertambah  kapasitas fungsional responden maka akan semakin baik pula kualitas hidupnya.

## 4. Pembahasan

## Umur
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  RISKESDAS,  2013  menunjukkan bahwa  prevalensi  penyakit  sendi  yang terdapat  di  Indonesia  juga  cukup  tinggi yaitu  sebesar  24,7%  dan  semakin
meningkat  prevalensinya  seiring  dengan bertambahnya  usia  seseorang,  dimana pada  usia  45-54  prevalensinya  sebesar 37,2%,  usia  55-64  sebesar  45%,  usia  65- 74  sebesar  51,9%,  dan  usia  lebih  dari  75 sebesar  54,8%.    Salah  satu  penyebab multifaktorial  terjadinya  osteoartritis adalah  umur.  Hasil  analisis  secara univariat  menjelaskan  bahwa  dari  80 responden  rentang  umur  terbanyak adalah  55-64  tahun  yaitu  49  orang (61,3%)  diikuti  dengan  umur  ≥  70  tahun yaitu  19  orang  (23,8%).  Berdasarkan  uji statistik  dengan  uji  ANOVA  didapatkan hubungan  yang  signifikan  (p  =  0,001) antara umur dengan indeks osteoartritis. Hasil  rata-rata  menunjukkan  bahwa semakin  bertambah  umur  responden
terdapat  kenaikan  persentase  yang berarti menggambarkan
semakin
bertambah buruk status kesehatan lansia wanita  tersebut  (45-54  tahun  =  62,5%  ; 55-64  tahun  =  65,29%  ;  60-69  tahun  = 68,36% ; ≥70 tahun = 76,54%).

## Indeks Massa Tubuh
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji ANOVA  didapatkan  hubungan  yang signifikan (p= 0,012) antara Indeks Massa Tubuh  dengan  indeks  osteoartritis.  Hasil rata-rata menunjukkan responden dengan  IMT  >27,0  memiliki  kenaikan persentase  yang  paling  besar  (71,05%) yang  berarti  menggambarkan  semakin buruk  status  kesehatan  lansia  wanita tersebut. Obesitas akan berkaitan dengan  eratnya  hubungan  beberapa penyakit  yang  akan  meningkatkan  risiko dan  menjadi  sejumlah  komplikasi  yang akan  muncul  satu  persatu  atau  secara bersamaan, salah satunya adalah osteoartritis.

## Riwayat Osteoartritis dalam Keluarga
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji T-independen didapatkan hubungan yang signifikan  (p  =  0,027)  antara  riwayat penyakit  osteoartritis  pada  keluarga (genetik)  dengan  indeks  osteoartritis. Faktor genetik berperan terhadap munculnya  osteoartritis,  terutama  pada bagian  yang  terkena  adalah  tangan  dan
panggul.  Sebagian  kasus  diperkirakan terdapat  keterkaitan  dengan  kromosom 2 dan 11 (Robbins, 2007).  Adanya mutasi dalam  gen  prokolagen  II  atau  gen-gen struktural  lain  untuk  unsur-unsur  tulang rawan  sendi  seperti  kolagen  tipe  IX  dan XII,  protein  pengikat  atau  proteoglikan dikatakan  berperan  dalam  timbulnya kecenderungan familial pada OA tertentu (Soeroso  et  al,  2009).  Beberapa  kasus orang lahir dengan kelainan sendi  tulang akan lebih besar kemungkinan mengalami OA (Helmi, 2012).

## Pendidikan
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji ANOVA  didapatkan  hubungan  yang signifikan  (p  =  0,001)  antara  pendidikan terakhir  dengan  indeks  osteoartritis. Hasil  rata-rata  menunjukkan  bahwa semakin  rendah  pendidikan  responden terdapat  kenaikan  persentase  yang berarti menggambarkan semakin bertambah buruk status kesehatan lansia wanita  tersebut  (Perguruan  tinggi  = 63,43% ; Lulus SMA = 65,42% ; Lulus SMP =  72,16%  ;  Lulus  SD  =  71,05%).  Kao  dan Tsai (2013) menemukan tiga tema utama ketika mengeksplorasi pengalaman hidup lansia  dengan  osteoarthritis,  yaitu: (1)ketidakpahaman terhadap osteoarthritis,  (2)efek  pada  kehidupan sehari-hari,  dan  (3)perlindungan  dan penanggulangan hal tersebut
menggambarkan  bahwa  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  maka  akan  menjadi jembatan  untuk  memberikan  banyak pengetahuan tentang
penyakit osteoartritis  termasuk  cara  representasi penyakit  dan  keyakinan  tentang  kontrol medis dan bedah terhadap nyeri.

## Penghasilan
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji T-independen didapatkan hubungan yang signifikan  (p  = 0,002) antara penghasilan dengan  indeks  osteoartritis.  Hasil  rata- rata  menunjukkan  responden  dengan penghasilan ≥Rp. 2.900.000,- mempunyai persentase  Indeks  Osteoartritis  lebih kecil (64,86%) dibandingkan dengan yang berpenghasilan <Rp. 2.900.000,- (72,55%)  yang  berarti  menggambarkan bahwa penghasilan/status ekonomi lebih tinggi dapat menaikkan status kesehatan lansia  wanita  tersebut.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  OECD  (Organization  for  Economic Co-operation  and  Development  Source, 2015) pada status sosial ekonomi rendah, multiple  disease,  ras,  dan  usia  dengan penelitian  kohort  historis  skala  besar  di Inggris  dan  Amerika  menemukan  bahwa multimorbiditas
lebih banyak prevalensinya  pada  masyarakat  dengan status  sosial  ekonomi  rendah,  hal tersebut  sesuai  dengan  laporan  yang dilakukan berulang.

## Rutinitas Olahraga
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji ANOVA  didapatkan  hubungan  yang signifikan  (p  =  0,0001)  antara  rutinitas olahraga  dengan  indeks  osteoartritis. Hasil  rata-rata  menunjukkan  bahwa semakin  responden  tidak  melakukan olahraga  terdapat  kenaikan  persentase yang  berarti  menggambarkan  semakin bertambah buruk status kesehatan lansia wanita  tersebut  (Melakukan  olahraga teratur  ≥  3  kali/  minggu/30  menit  = 57,30%;  Tidak  melakukan  olahraga teratur  <3  kali/minggu/30  menit  = 57,45%;  tidak  melakukan  olahraga  = 75,26%).  Olahraga  dengan  intensitas ringan  menyebabkan  peningkatan  fungsi dan  gerak  tubuh  serta  penurunan  rasa sakit  pada  orang  dengan  osteoartritis lutut.  Elastisitas  jaringan  periartikular akan  menentukan  gerak  sendi  yang memadai.  Latihan  yang  teratur  sangat berguna  untuk  mendapatkan  kembali fungsi elastisitas jaringan. Otot dan sendi yang  tidak  dilatih  atau  tidak  latihan secara  teratur  maka  akan  membuat kekakuan  sendi  semakin  bertambah sehingga  dampaknya  akan  merusak fungsi  dan  kenyamanan  dalam  kegiatan sehari-hari  dan  hal  tersebut  akan meningkatkan intensitas nyeri pada sendi
yang akan membuat kapasitas fungsional akan semakin menurun.

## Kapasitas Fungsional
Kesehatan  lansia  mencerminkan interaksi yang berlangsung antara individu  tersebut  dengan  lingkungan sehari-hari mereka. Interaksi ini menghasilkan lintasan grafik dari kapasitas intrinsik dan kapasitas fungsional.  Hasil  analisis  secara  bivariat antara  umur,  penghasilan,  rutinitas olahraga,  dan  penggunaan  alat  bantu berjalan  dengan  wanita  yang  terkena osteoartritis dengan kapasitas fungsionalnya  melalui  kuesioner Activity of  Daily  Living , Instrument Activity  of
Daily  Living ,  dan  Aktivitas  Mental  Sosial
terdapat hubungan yang signifikan.
Hasil analisis dengan uji korelasi dan regresi antara indeks osteoartritis dengan  kapasitas  fungsional  responden melalui  kuesioner Activity  of  Daily  Living menunjukkan  hubungan  sedang  (r  =  - 0,450)  dan  berpola  negatif  artinya semakin bertambah onset nyeri,
kekakuan  yang  dirasa,  dan  kesulitan untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari yang  diderita  oleh  responden  semakin responden menjadi
lebih ketergantungan. Hasil analisis dengan  uji korelasi  dan  regresi  antara  indeks osteoartritis dengan  kapasitas fungsional responden  melalui  kuesioner Instrument
Activity  of  Daily  Living menunjukkan hubungan  kuat  (r  =  -0,607)  dan  berpola negatif artinya semakin bertambah onset nyeri,  kekakuan  yang  dirasa,  dan kesulitan  untuk  melakukan  aktivitas sehari-hari  yang  diderita  oleh  responden semakin responden menjadi lebih memerlukan  bantuan.  Hasil  analisis dengan  uji  korelasi  dan  regresi  antara indeks  osteoartritis  dengan  kapasitas fungsional  responden  melalui  kuesioner Aktivitas  Mental  Sosial  menunjukkan hubungan  sedang  (r  =  -0,416)  dan berpola negatif artinya semakin bertambah  onset  nyeri,  kekakuan  yang dirasa,  dan  kesulitan  untuk  melakukan aktivitas  sehari-hari  yang  diderita  oleh responden  semakin  responden  menjadi lebih  ketergantungan.  Dalam  persamaan garis  regresi  yang  diperoleh  dapat menerangkan  17,3%  persamaan  garis yang  diperoleh  cukup  baik  untuk menjelaskan tentang keaktifan responden terhadap mental dan sosialnya.

## Kualitas Hidup
Hasil analisis dengan uji korelasi dan regresi antara Indeks Osteoartritis
responden  melalui  kuesioner WOMAC (the  Western  Ontario  and  McMaster Universities  Osteoarthritis  Index) dengan kualitas  hidup  menunjukkan  hubungan kuat  (r  =  -0,601)  dan  berpola  negatif
artinya  semakin  bertambah  onset  nyeri, kekakuan  yang  dirasa,  dan  kesulitan untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari yang  diderita  oleh  responden  semakin berkurang  kualitas  hidup  responden tersebut,  sedangkan  pada  hasil  analisis dengan  uji  korelasi  dan  regresi  antara kapasitas  fungsional  responden  melalui kuesioner Activity  of  Daily  Living , Instrument Activity  of  Daily  Living,  dan aktivitas  mental  sosial  dengan  kualitas hidup  menunjukkan  hubungan  kuat  (r  =
0,649),    (r  =  0,792),    (r  =  0,607)  dan berpola positif artinya semakin responden tidak memiliki
ketergantungan, semakin responden hidup  mandiri,  dan    semakin  responden hidup  aktif  bersosialisasi  semakin  baik kualitas hidup responden tersebut.
Hasil  dari  penelitian  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Ouedraogo,  dkk  (2014)  bahwa pasien  dengan  OA  akan  berdampak terhadap kualitas hidupnya, dimana akan saling  berkaitan  antara  rasa  sakit  yang kemudian  terjadi  penurunan  intensitas kegiatan  sosial  dan  akan  berdampak pada  kualitas  hidupnya  pada  pasien dengan  usia  60  tahun  ke  atas.  Aghdam, Kolahi, Hasankhani, Behshid dan
Varmaziar  (2013)  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  nyeri,  kekakuan,  dan  durasi penyakit  terhadap  fungsi  fisik.  Penelitian
tersebut menyimpulkan bahwa rasa nyeri dan  kekakuan  pada  sendi  merupakan faktor  penting  yang  akan  memengaruhi kemampuan  lansia  dengan  osteoartritis tersebut untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.  Dalam  beberapa  kasus  yang telah  ditemukan,  gejala  osteoartritis dapat  menyebabkan  gerakan  tubuh berkurang,  sehingga  akan  mengubah yang  akhirnya  akan  membatasi  fungsi dari sendi. Pada nyeri dengan peradangan  dalam  kategori  berat,  dapat menyebabkan sendi menjadi kemerahan, bengkak,  hangat  dan  juga  lunak  (tanda- tanda  inflamasi)  yang  disebabkan  oleh efusi cairan sinovial yang akan berdampak  pada  pembesaran  bentuk tulang  dan  jaringan  di  sekitar  sendi. Selain  nyeri  hebat  dan  terjadi  kekakuan, penderita  akan  mengalami  krepitus, sensasi  dan  suara  yang  berderit,  yang mungkin  didengar  dan  dirasakan  dengan berbagai  gerakan  pada  sendi  yang terkena  dan  juga  akan  berdampak  pada pengurangan  ruang  gerak.  (Alhambra dkk,  2014),  maka  dari  itu  osteoartritis merupakan  penyebab  utama  kecacatan atau disabilitas. Gejala OA yang menyebabkan  disabilitas  adalah  nyeri dan  kekakuan,  hal  ini  yang  akan membuat penderita osteoartritis mencari pertolongan medis (Lewis dkk, 2014).
5. Simpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara Indeks Osteoartritis dan kapasitas fungsional  dengan  kualitas  hidup  pada lansia wanita dengan osteoartritis lutut di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Bekasi Tahun 2016.

## Daftar Pustaka
A.R.  Adawiyah.  Tesis,  Program  Pasca Sarjana Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat URINDO, 2016 J. C. Alves. Einstein journal.
2013;11(2):209-15
Bellamy.  1988. Validation  Study  of WOMAC:  A  Health  Status  Instrument for  Measuring  Clinically  Important Patient Relevant Outcomes to Antirheumatic Drug Therapy in Patient with  Osteoartritis  of  the  Hip  or  Knee . University of Western Ontario,
London  and  McMaster  University,
Hamilton ON, Canada.
_______.  2004. WOMAC  Osteoartritis Index LK3.1 (IK). English for USA.
_______.  2005.  Annals of the Rheumatic Diseases. 2005;64(1):80-84.
J.  C.  Beck.  2002.  Geriatric  Review
Syllabus.  American  Geriatrics  Society. Fifth Edition. 2002-2009.
http://books.google.co.id
L.  H.  M.  Cicih.  2005. Warta  Demografi ,
Tahun 35, No. 3, 2005.
B. Darmojo.  1999. Buku  Ajar  Geriartri
(Ilmu Kesehatan Usia lanjut) . Jakarta :
FKUI.
Departemen  Kesehatan.  2003. Petunjuk Teknis  Pemantauan  Status  Gizi  Orang Dewasa  dengan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) .  Dit.Jend.  Bina  Kesehatan Masyarakat. Jakarta Y.S. Handajani. Disertasi, Fakultas Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Indonesia, 2006
H.  Harahap. Pusat  Penelitian  dan
Pengembangan  Gizi  dan  Makanan , Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  Departemen  Kesehatan, 2005
S.P.  Hastono. Analisis  Data  Kesehatan (Basic  Data  Analysis  for  Health Research Training). Depok: SPH, 2007
S. Notoatmodjo.  Rineka  Cipta  Jakarta, 2007
W.  Nugroho. Keperawatan  Gerontik EGC Jakarta, 2002
I.W.  Suardana.  Keperawatan  Politeknik
Kesehatan Denpasar, 2015 Perhimpunan  Reumatologi  Indonesia (IRA). 2014. Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoartritis.
Rekomendasi IRA untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan  Osteoartritis:  PB
PAPDI
K. Pranarka. Divisi Geriatrik , Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran  Universitas  Diponegoro,
2006 A S.  Setiati.  Departemen  Ilmu  Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2013 A.W.  Sudoyo. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam Jilid III Edisi V . Jakarta: Interna Publishing WHO. WHOQOL-OLD  Manual  Module .
World  Health  Organization  European Office (Copenhagen), 2006
WHO.  World  Report  on  Ageing  and Health.WHO  Library  Cataloguing-in- Publication Data, Luxembourg, 2015
H. Yenny.  Penyakit  Kronis  dan  Kualitas
Hidup Lansia. Universa Medica , Vol 25 No.4 (2007)