Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2023, 5 (2): 428-436
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v5i2.568
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 28/04/2023 Accepted : 30/05/2023 Published: 15/06/2023 Pelatihan Respiratory Hygiene untuk Pencegahan Penularan Penyakit Saluran Pernapasan Remaja di SMA 5 Depok
Ira Marti Ayu 1* , Decy Situngkir 2 , Namira Wadjir Sangadji 3, Rahmawati 4 1-3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu-Ilmu kesehatan, Universitas Esa Unggul Jalan Arjuna Utara No.9, Kebon Jeruk-Jakarta Barat, 1571, DKI Jakarta, Indonesia.
4 SMA Negeri 5, Depok *Email Korespondensi: ira.marti@esaunggul.ac.id

## Abstract
School is one place that has a risk of transmitting respiratory disease. Many students do activities in the classroom where they contact each other frequently, closely and for a long time. If the students have respiratory disease, the risk of transmission will be higher. Therefore, training the students in respiratory hygiene in SMA N 5 Depok is essential. There were 38 students in the eleventh grade who  attended  the  offline  training.  We  did  this  training  to  increase  the  knowledge  of  the  students related  to  respiratory  hygiene.  The  material  is  delivered  with  PowerPoint  and  practised  with educated  games.  Then,  we  did  a  pre  and  post-test  to  assess  the  students'  knowledge.  The  result reveals differences in knowledge before and  after conducting respiratory hygiene health training. Through  this  activity,  students  can  implement  the  cough/sneeze  procedures  and  handwashing practice appropriately to minimize the risk of respiratory disease transmission .
Keywords: adolescent, respiratory hygiene, respiratory disease, training.

## Abstrak
Sekolah  merupakan  salah  satu  tempat  yang  memungkinkan  risiko  penularan  penyakit  saluran pernapasan. Aktivitas para siswa lebih banyak dilakukan di ruangan kelas dimana frekuensi kontak antar siswa sering, dekat dan waktu yang lama. Jika ada siswa yang sakit saluran pernapasan maka risiko penularan lebih besar. Oleh karena itu perlu dilakukan pelatihan tentang respiratory hygiene di SMA N 5 Depok. Pelatihan ini dilakukan secara offline yang dihadiri 38 siswa kelas XI. Kegiatan ini  bertujuan  untuk  untuk  meningkatkan  pengetahuan  siswa  tentang respiratory  hygiene . Penyampaian  materi  dilakukan  menggunakan  media PowerPoint dan  praktik  dilakukan  dengan mainan  edukatif.  Kemudian  dilakukan  pengukuran  pengetahuan  siswa  melalui pre dan post-test . Hasil pre dan post-test menunjukkan ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan respiratory  hygiene .  Melalui  kegiatan  ini  diharapkan  siswa  melakukan  tata  cara  batuk/ bersin  serta  cuci  tangan  yang  tepat  sehingga  risiko  penularan  penyakit  pernapasan  dapat diminimalisir.
Kata Kunci: pelatihan, respiratory hygiene, penyakit pernapasan, remaja.

## PENDAHULUAN
Infeksi  pernapasan  dapat  terjadi  pada  saluran  pernapasan  atas  maupun  saluran pernapasan bawah. 1 Infeksi yang terjadi pada saluran pernapasan ini cukup mematikan dan mudah menular. Beberapa penyakit pernapasan yang menular dan banyak ditemukan yaitu cacar air (v aricella ), coronavirus seperti SARS ( Severe acute respiratory syndrome ), MERS ( Middle  East  respiratory  syndrome ),  Covid-19  ( Corona  Virus  Disease -2019),  Difteri, Streptokokus  Grup  A, Haemophilus  influenza ,  Influenza,  penyakit  legionnaire,  campak,
gondongan (mumps), rubella, pneumonia, tuberkulosis, batuk rejan ( whooping cough ), dan batuk pilek ( common cold ) 2 .
Penularan infeksi pernapasan dari orang yang terinfeksi kepada orang yang sehat dapat terjadi  melalui  droplet  yang  keluar  saat  batuk  atau  bersin. 3 Selain  itu  juga  dapat  menular melalui aerosol (inhalasi) baik jarak dekat maupun jarak jauh, melalui spray (percikan), dan menyentuh  permukaan  benda-benda  hidup  (kulit)  atau  benda  mati  yang  sudah terkontaminasi oleh patogen penyebab penyakit infeksi 4,5 .
Remaja  (yang  merupakan  usia  sekolah)  termasuk  dalam  kelompok  yang  rentan terhadap  penyakit  saluran  pernapasan.  Hal  ini  dikarenakan  mereka  menghabiskan  lebih banyak  waktu  di  sekolah,  kontak  sering  dan  dekat  dengan  teman-temannya.  Selain  itu, sebagian besar aktivitas pembelajaran di sekolah dilakukan di dalam ruangan sehingga risiko penularan penyakit lebih besar. 6,7 Ruangan dengan ventilasi yang buruk dapat mempertinggi risiko  penularan  penyakit  pernapasan  melalui  udara  ( airborne )  baik  jarak  dekat  maupun jarak  jauh  ( s hort  and  long-range  transmission) . 8 Hasil  penelitian  menemukan  bahwa intensitas  kontak lebih  tinggi  pada  usia sekolah (<20  tahun)  dibandingkan kelompok  usia lainnya.  Semakin  lama  dan  sering  kontak  dapat  melibatkan  kontak  fisik.  Selain  itu,  pola kontak fisik di sekolah yaitu lama kontak >1 jam, dan kontak tersebut dilakukan setiap hari 9 . Jika  ada  siswa  di  kelas  yang  sakit  berkaitan  pernapasan  maka  siswa  tersebut  dapat menularkan ke siswa lainnya. Oleh karena itu perlu dilakukan pencegahan penularan antar siswa.  Pencegahan  penyebaran  patogen-patogen  pernapasan  dapat  dilakukan  dengan menghindari kontak dengan droplet atau sekresi saliva (air ludah), mukosa, dan air mata. 10 Pencegahan  ini  dapat  dilakukan  dengan hygiene pada  pernapasan  ( respiratory  hygiene ). Kondisinya  praktik respiratory  hygiene masih  tidak  baik.  Penelitan  yang  dilakukan  pada anak sekolah ditemukan bahwa dari 63 siswa yang diamati berkaitan praktik etika setelah batuk atau bersin yaitu 58 siswa (92%) batuk/ bersin ke udara terbuka, 5 siswa (8%) menutup dengan tangan saat batuk/ bersin dan tidak diikuti dengan cuci tangan pakai air dan sabun 11 . Hasil  wawancara  dengan  pihak  sekolah  SMA  N  5  Depok  bahwa  pernah  dilakukan beberapa  penyuluhan  kesehatan.  Wawancara  dengan  siswa  kelas  10  menyatakan  bahwa belum pernah adanya dilakukan penyuluhan. Mungkin dikarenakan pandemi penyuluhan ini belum dilaksanakan. Selain itu juga di mading (majalah dinding) terdapat beberapa poster berkaitan  kesehatan  tetapi  belum  ada  yang  berkaitan  tentang respiratory  hygiene untuk pencegahan  penularan  penyakit  saluran  pernapasan.  Kondisi  ini  menjadi  latar  belakang untuk dilakukannya pelatihan tentang respiratory hygiene di SMA N 5 Depok.

## METODE
Kegiatan abdimas ini dilakukan di SMA N 5 Depok pada tanggal 2 November 2022, pukul 08.30-10.00 WIB. Kegiatan ini dilakukan secara offline . Adapun jumlah siswa yang hadir yaitu sekitar 38 siswa yang berasal dari kelas XI. Sebelum kegiatan ini dilakukan, Tim pengabdian melakukan koordinasi dengan pihak sekolah berkaitan tanggal pelaksanaan dan kelas yang diikutsertakan dalam kegiatan. Kemudian tim abdimas juga mempersiapkan alat dan bahan untuk praktek dalam pelatihan respiratory hygiene seperti botol spray , air, tepung, serta tisu.
Kegiatan  abdimas  yang  dilakukan  tanggal  2  November  2022  dimulai  dengan pembukaan oleh MC, kemudian kata sambutan, pre-test, penyampaian materi dan praktik, tanya jawab serta post-test . Materi disampaikan dengan PowerPoint . Adapun materi  yang disampaikan yaitu tentang sistem pernapasan, pembagian sistem pernapasan atas dan bawah, infeksi  pernapasan  dan  agent  penyebab  penyakit,  cara  penularan  penyakit  infeksi pernapasan,  alasan  batuk/  bersin,  serta  pencegahan  penyakit  infeksi.  Saat  penyampaian
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 428-436.
materi juga dilakukan praktek tentang cara kuman penyakit ditularkan/ masuk/ dipindahkan ke  tubuh  manusia  dan  juga  dilakukan  praktik  pencegahan  penyakit  saluran  pernapasan. Kedua  praktik  ini  dilakukan  dengan  mainan  edukatif.    Penyampaian  materi  ini  dilakukan sekitar ± 30 menit.
Untuk  mengevaluasi  keberhasilan  penyuluhan  yang  dilakukan  maka  dilakukan pengukuran pengetahuan para siswa dengan melakukan pre-test dan post-test . Waktu yang dibutuhkan untuk pengisian masing-masing sekitar 10 menit. Kami juga meminta evaluasi dari  para  siswa  berkaitan  penyampaian  materi  dan  juga  saran  untuk  topik  penyuluhan selanjutnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pertanyaan pre-test terbagi menjadi 3 poin yaitu tentang perilaku ketika bersin/ batuk, perilaku  cuci  tangan  atau  penggunaan hand  sanitizer kemudian  pengetahuan respiratory hygiene . Sedangkan post-test hanya ditanyakan berkaitan tentang pengetahuan respiratory hygiene . Berikut merupakan gambaran perilaku para siswa ketika bersin/ batuk:
Tabel 1. Gambaran Perilaku Ketika Bersin/ Batuk No  Pertanyaan :
Apakah yang anda lakukan ketika batuk/ bersin? Ya Tidak n % n %
1.  Menutup hidung dan mulut dengan tangan
34 89.5 4 10.5 2.  Menutup hidung dan mulut dengan siku tangan 23 60.5  15  39.5 3.  Menutup hidung dan mulut dengan tisu lalu tisu dibuang ke tempat sampah 27 71.1  11  28.9
Tabel 1 menunjukkan bahwa ketika batuk/ bersin banyak siswa yang menutup hidung dan mulut dengan tangan (89.5%), menutup hidup dan mulut dengan siku tangan (60.5%), serta menutup hidung dan mulut dengan tisu lalu tisu dibuang ke tempat sampah (71.1%). Hal ini berarti bahwa mayoritas siswa di sekolah ini sudah melakukan etika batuk/ bersin dengan baik.
Batuk  atau  bersin  merupakan  mekanisme  pertahanan  tubuh  alami  dari  benda  asing yang  masuk  ke  saluran  pernapasan.  Ketika  seseorang  batuk/  bersin  maka  tubuh  sedang mengeluarkan benda  asing  yang  masuk  ke saluran  pernapasan.  Adapun  benda  asing  yang keluar  saat  batuk  atau  bersin  dapat  mengandung  mikroorganisme  (kuman)  penyebab penyakit. 12,13,14 Penularan penyakit seperti penyakit  pernapasan  dapat  terjadi  jika  terdapat orang  yang  terinfeksi  dan  orang  yang  rentan.  Penularan  ini  dapat  melalui  droplet  atau inhalasi. Saat orang terinfeksi batuk dan bersin maka dapat menghasilkan semprotan ( spray ) dan percikan ( splashes ) yang memicu munculnya droplet (tetesan) yang membawa kuman dalam  jarak  dekat.  Ketika  droplet  ini  menempel  di  mata,  hidung,  atau  mulut  orang  yang rentan maka orang yang rentan dapat terinfeksi. Droplet yang ukuran kecil ( droplet nuclei ) kemudian menjadi aerosol dalam partikel-partikel kecil. Droplet ini dapat bertahan hidup di udara  dan  dapat  mencapai  jarak  yang  jauh  sehingga  memicu  penularan  secara  inhalasi. Ketika orang yang rentan menghirupnya maka orang tersebut dapat tertular. 15,16
Mulut dan hidung merupakan pintu keluar dari mikroorganisme yang dikeluarkan oleh tubuh  melalui  bersin  dan  batuk.  Oleh  karena  itu,  menutup  hidung  dan  mulut  saat  bersin/ batuk  sangat  diperlukan  untuk  mencegah  penularan  penyakit  pernapasan. 17,18 .  Hasil kuesioner menunjukkan banyak siswa saat batuk/ bersin menutup mulut atau hidung dengan tangan. Menutup mulut/ hidung dengan tangan bukan cara yang tepat untuk menghentikan penyebaran  kuman  penyakit.  Hal  ini  dikarenakan  mikroorganisme  dapat  menempel  di tangan. Beberapa penyakit menular termasuk penyakit yang terjadi pada saluran pernapasan
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 428-436.
dapat ditularkan melalui kontak pribadi seperti bersentuhan atau jabat tangan dan dapat juga dengan  menyentuh  benda  atau  permukaan  benda-benda  yang  terkontaminasi  kuman penyakit. Ketika mikroorganisme tersebut menempel di tangan dan tangan yang tidak dicuci digunakan untuk menutup mulut/ hidung ketika batuk/ bersin maka mikroorganisme dapat masuk ke tubuh orang yang rentan.  Selain itu tangan yang sudah terkontaminasi dapat saja memegang  benda-benda  yang  banyak  disentuh  orang,  mikoorganisme  yang  menempel  di tangan dapat dipindahkan ke benda-benda tersebut. Jika benda-benda yang terkontaminasi dipegang oleh orang yang rentan maka orang tersebut juga dapat tertular 14,19,20 .
Hasil kuesioner juga menunjukkan masih ada siswa yang tidak menutup hidung dan batuk saat batuk/ bersin dengan siku tangan ataupun dengan tisu. Proses belajar mengajar lebih banyak dilakukan di dalam ruang kelas dan terjadi kontak dekat juga sering. Ketika ada siswa yang bersin/ batuk di dalam kelas dan tidak menutup hidung/ mulut maka dapat memicu penularan penyakit pernapasan dari siswa yang sakit ke siswa yang rentan. Covid- 19 merupakan salah satu penyakit pernapasan. Bulfone et al., (2020) melakukan systematic review dan hasilnya yaitu ada lima studi menemukan proporsi infeksi Covid-19 yang rendah terjadi  di  luar  ruangan  (<10%)  dan  penularan  dalam  ruangan  18.7  kali  lebih  tinggi dibandingkan  di  luar  ruangan 21 .  Pada  saat pre-test juga  ditanyakan  tentang  perilaku  cuci tangan. Berikut merupakan hasilnya:
Tabel 2 Gambaran Perilaku Cuci Tangan atau Penggunaan Hand Sanitizer No  Pertanyaan : Apakah anda mencuci tangan atau menggunakan hand sanitizer setelah melakukan hal-hal dibawah ini: Ya Tidak n % n % 1.  Setelah menyentuh tisu yang digunakan untuk bersin atau batuk 29  76.3 9  27.3 2.  Setelah batuk 26  68.4  12  31.6 3.  Setelah bersin 29  76.3 9  27.3 4.  Sebelum menggunakan masker 10  26.3  28  73.7 5.  Setelah melepaskan masker 23  60.5  15  39.5
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  sebanyak  76.3%  siswa  mencuci  tangan  atau menggunakan hand  sanitizer setelah  menyentuh tisu  yang digunakan untuk batuk/ bersin, sebanyak  68.4%  siswa  mencuci  tangan  atau  menggunakan  hand  sanitizer  setelah  batuk, sebanyak 76.3% siswa mencuci tangan atau menggunakan hand sanitizer setelah bersin, dan sebanyak  60.5%  siswa  mencuci  tangan  atau  menggunakan hand  sanitizer setelah melepaskan  masker.  Akan  tetapi,  hanya  sedikit  siswa  yang  mencuci  tangan  atau menggunakan hand sanitizer sebelum menggunakan masker (26,3%).
Hasil penelitian yang dilakukan pada siswa sekolah menengah di Turki menunjukkan sekitar  80,1%  menggunakan  masker  medis  sekali  pakai  dan  52,1%  menggunakan  masker sepanjang hari. Penelitian ini menemukan hanya 41,4% dan 51,9% siswa mencuci tangan sebelum memakai masker dan setelah memakai masker. 22
Cuci tangan pakai sabun dan air mengalir atau menggunakan hand sanitizer dapat diterapkan  setelah  membuang  ingus,  batuk,  atau  bersin.  Mencuci  tangan  berfungsi  untuk menghilangkan  bakteri  atau  virus  sebelum  kuman  penyakit  ini  masuk  ke  tubuh  atau disebarkan ke orang lain. 17,23 World Health Organization merekomendasikan untuk mencuci tangan  dengan  cairan  pembersih  tangan  yang  mengandung  alkohol  atau  sabun  dan  air sebelum memakai masker, setelah menyentuh masker, atau setelah melepas masker. 24 Berikut  merupakan  hasil  pengukuran pre-test dan post-test pengetahuan respiratory hygiene :
Tabel 3. Hasil Pre dan Post-Test Pengetahuan Respiratory Hygiene No Pertanyaan Pre-Test Post-Test Benar (%) Salah (%) Benar (%) Salah (%) 1.  Infeksi  pada  organ  pernapasan  bukanlah infeksi  yang  paling  banyak  terjadi dibandingkan organ tubuh lain* 78.9 21.1 81.6 18.4 2.  Infeksi pernapasan tidak mudah ditularkan  kepada  orang  yang  sehat  dan bukanlah infeksi yang berbahaya* 84.2 15.8 97.4 2.6 3.  Infeksi pernapasan tidak dapat ditularkan melalui jabat tangan* 39.5 60.5 92.1 7.9 4.  Ketika  batuk/  bersin  maka  hanya  perlu menutup hidung * 94.7 5.3 97.4 2.6 5.  Ketika  batuk/  bersin  maka  hanya  perlu menutup mulut* 81.6 18.4 92.1 7.9 6.  Ketika batuk/ bersin maka perlu menutup hidung dan mulut 94.7 5.3 100.0 0.0 7.  Tidak  perlu  menutup  hidung  dan  mulut ketika  batuk  selama  tidak  ada  orang disekitar kita saat batuk* 84.2 15.8 89.5 10.5 8.  Sapu tangan lebih efektif digunakan saat batuk/ bersin dibandingkan tisu* 52,6 47.4 86.8 13.2 9.  Lengan  baju  dapat  digunakan  saat  batuk jika tisu/ sapu tangan tidak tersedia* 31.6 68.4 34.2 65.8 10.  Masker perlu digunakan saat batuk 89.5 10.5 100.0 0.0 11.  Tangan harus dicuci dengan sabun dan air mengalir setelah batuk/ bersin 100.0 0.0 100.0 0.0 12.  Tidak perlu mencuci tangan setelah batuk jika tangan bersih* 84.2 15.8 97.4 2.6
*pernyataan negatif yang jawaban benarnya adalah “salah”
Untuk melihat apakah terdapat perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah praktik dan  penyuluhan  dilakukan  maka  dilakukan  analisis  statistik.  Sebelum  analisis  dilakukan maka  data  diuji  normalitasnya  untuk  menentukan  uji  yang  sesuai.  Hasil  uji  normalitas dengan  uji  Shapiro-Wilk  ditemukan p-value =0,001  <0.05,  artinya  data  tidak  berdistribusi normal.  Oleh  karena  itu,  uji  statistik  yang  digunakan  yaitu  dengan  uji  Wilcoxon.  Berikut merupakan hasil ujinya:
Tabel 4. Hasil Uji Perbedaan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Respiratory
Hygiene Pengetahuan Median Sd Min-max P-value Pre-test 9.0 1.56 2-11 0,001 Post-Test 11.0 1.25 5-12
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  pengetahuan  siswa  tentang respiratory hygiene sebelum penyuluhan dilakukan ( pre-test ) sudah baik, hanya saja pada pertanyaan no 3, 8 dan 9 masih banyak yang belum mengetahuinya. Hasil post-test juga ditemukan bahwa %  jawaban  salah  dari  para  siswa  mengalami  banyak  pengurangan,  sehingga  %  benar mengalami  peningkatan.  Bahkan  ada  dua  pertanyaan  yaitu  pertanyaan  6  dan  10  yang
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 428-436.
benarnya  menjadi  100%.  Hasil  analisis  pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan respiratory hygiene p- value (0,001) <0.05, artinya.
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  yang  dilakukan  dapat meningkatkan  pengetahuan  siswa  berkaitan respiratory  hygiene .  Pendidikan  kesehatan dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang dan juga perilaku kesehatan. Studi intervensi yang  dilakukan  pada  siswa-siswa  di  Gangsu,  China,  menunjukkan  bahwa  pendidikan kesehatan terbukti meningkatkan pengetahuan dan perilaku siswa terhadap penyakit infeksi pernapasan.  Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  dengan  memainkan  kartun  promosi, ceramah, pemberian handbook , pembuatan salinan tangan dan pembuatan papan tulis koran serta  kolom  publikasi  terkait  penyakit  infeksi  pernapasan. 25 Hasil  abdimas  lainya  juga menemukan  bahwa  pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  pada  siswa  dengan  penyuluhan seperti ceramah menggunakan media PowerPoint dapat meningkatkan pengetahuan. 26,27
Pertanyaan  3  berkaitan  tentang  penularan  infeksi  pernapasan  melalui  jabat  tangan. Pada  pertanyaan  ini  terjadi  peningkatan  jawaban  benar  dari  39,5%  menjadi  92,1%. Pertanyaan  8  berkaitan  tentang  keefektifan  penggunaan  sapu  tangan  saat  batuk/  bersin dibandingkan  tisu.  Pertanyaan  ini  awalnya  hanya  52,6%  yang  menjawab  benar  kemudian meningkat  menjadi  86,9%.  Pertanyaan  9  merupakan  pertanyaan  yang  paling  kecil peningkatan  persentase  benarnya.  Pertanyaan  ini  berkaitan  penggunaan  lengan  baju  saat baju/ bersin untuk menutup hidung atau mulut jika sapu tangan tidak tersedia (meningkat dari 31,6% ke 34,2%).  Cara terbaik untuk batuk/ bersin tanpa menularkan kuman penyakit yaitu menggunakan tisu sekali pakai, lengan pakaian, sapu tangan atau siku tangan (lengan bagian  atas).  Setelah  menggunakan  tisu  baiknya  tisu  dibuang  ke  tempat  sampah  dan  jika menggunakan sapu tangan pastikan sapu tangan sering dicuci. 17,28,29 Penggunaan tisu sekali pakai  lebih  disarankan  daripada  sapu  tangan  saat  batuk/  bersin.  Hal  ini  dikarenakan  sapu tangan  dapat  menjadi  media  berkembang  biaknya  kuman  penyakit  yang  keluar  melalui batuk/ bersin. 30
Kegiatan  ini  mendapat  dukungan  dari  pihak  sekolah  dimana  guru  pengampu  mata pelajaran biologi mengikuti penyuluhan dari awal sampai selesai. Kendala yang ditemukan saat  pelaksanaan  kegiatan  yaitu  ruangan  kelas  panas  sehingga  tidak  nyaman  untuk menyampaikan materi dan siswa tidak konsentrasi. Selain itu, LCD di dalam kelas buram sehingga PPT materi yang sudah dipersiapkan tidak terlihat dengan baik. Kelas cukup besar dan  tidak  tersedia  pengeras  suara.  Kami  juga  meminta  evaluasi  kepada  siswa  berkaitan kegiatan  penyuluhan  serta  meminta  saran  berkaitan  topik  yang  akan  disampaikan  untuk kegiatan penyuluhan berikutnya.  Berikut merupakan dokumentasi kegiatan abdimas yang dilakukan:

## KESIMPULAN
Kegiatan pelatihan respiratory hygiene untuk pencegahan penularan penyakit saluran pernapasan pada remaja di SMA N 5 Depok berjalan dengan baik. Kegiatan ini dihadiri oleh 38 siswa. Sebelum dilakukan edukasi dilakukan pre-test dan setelah edukasi dilakukan post- test . Hasil tersebut menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan siswa/ I berkaitan dengan respiratory  hygiene .  Kegiatan  yang  dilakukan  secara offline memiliki  kendala berkaitan  sarana  dan  prasarana  yang  digunakan  sehingga  materi  yang  disampaikan  tidak maksimal.  Ruangan  kelas  yang  panas  serta  LCD  yang  digunakan  kurang  baik.  Selain  itu pelatihan yang dilakukan kurang maksimal. Sebaiknya untuk pelatihan berikutnya dilakukan dalam  kelompok-kelompok  sehingga  semua  praktik  yang  dilakukan  lebih  melibatkan seluruh siswa yang mengikuti kegiatan ini. Selain itu juga melalui kegiatan ini diharapkan siswa  melakukan  tata  cara  batuk/  bersin  serta  cuci  tangan  yang  tepat  sehingga  dapat meminimalisir risiko penularan penyakit pernapasan antar siswa.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  untuk  Universitas  Esa  Unggul  yang  memberikan  dukungan  dana  dan juga  kepada  SMA  N  5  Depok  yang  memberikan  tempat  dan  waktu  sehingga  kegiatan abdimas ini bisa dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Respiratory Infections - Chapter 11 - 2020 Yellow Book | Travelers’ Health | CDC [Internet]. 2019 [cited 2022 May 29].  Available  from:  https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/posttravel- evaluation/respiratory-infections
2. Chavis S, Ganesh N. Respiratory Hygiene and Cough Etiquette. Infect Control Dent Off [Internet]. 2020 [cited 2022 May 26];91. Available from: /pmc/articles/PMC7120096/
3. Centers  for  Disease  Control and Prevention  (CDC).  Prevention  of  Transmission  of Respiratory  Illnesses  in  Disaster  Evacuation  Centers|Health  and  Safety  Concerns [Internet]. 2019 [cited
2022 May 29]. Available from:
https://www.cdc.gov/disasters/disease/respiratoryic.html
4. Li  Y.  Basic  routes  of  transmission  of  respiratory  pathogens—A  new  proposal  for transmission  categorization  based  on  respiratory  spray,  inhalation,  and  touch.  Int  J Indoor Environ Heal [Internet]. 2021 Jan 1 [cited 2022 May 29];31(1):3–6. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ina.12786
5. Gao CX, Li Y, Wei J, Cotton S, Hamilton M, Wang L, et al. Multi-route respiratory infection:  When  a  transmission  route  may  dominate.  Sci  Total  Environ  [Internet]. 2021 Jan 1 [cited 2022 May 29];752:141856. Available from: /pmc/articles/PMC7439990/
6. Flasche S, Edmunds WJ. The role of schools and school-aged children in SARS-CoV- 2  transmission.  Lancet  Infect  Dis  [Internet].  2021  Mar  1  [cited  2022  May 30];21(3):298–9.
Available from:
http://www.thelancet.com/article/S1473309920309270/fulltext
7. Mossong  J,  Hens  N,  Jit  M,  Beutels  P,  Auranen  K,  Mikolajczyk  R,  et  al.  Social Contacts and Mixing Patterns Relevant to the Spread of Infectious Diseases. PLOS Med  [Internet].  2008  Mar  [cited  2022  May  30];5(3):e74.  Available  from: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.0050074
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 428-436.
8. Li Y, Cheng P, Jia W. Poor ventilation worsens short-range airborne transmission of respiratory  infection.  Indoor  Air  [Internet].  2022  Jan  1  [cited  2022  May  30];32(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34704625/
9. Leung K, Jit M, Lau EHY, Wu JT. Social contact patterns relevant to the spread of respiratory infectious diseases in Hong Kong. Sci Rep [Internet]. 2017 Aug 11 [cited 2022  May  30];7(1):1–12.  Available  from:  https://www.nature.com/articles/s41598- 017-08241-1
10. Prevention  of  Transmission  of  Respiratory  Illnesses  in  Disaster  Evacuation Centers|Health and Safety Concerns [Internet]. [cited 2022 May 30]. Available from: https://www.cdc.gov/disasters/disease/respiratoryic.html
11. Sultana  F,  Nizame FA,  Southern  DL, Unicomb  L, Winch PJ,  Luby  SP.  Pilot  of  an Elementary  School  Cough  Etiquette  Intervention:  Acceptability,  Feasibility,  and Potential for Sustainability. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2017 Dec 12 [cited 2022 May 26];97(6):1876. Available from: /pmc/articles/PMC5805026/
12. Hall JE. Guyton dan Hall buku ajar fisiologi kedokteran [Internet]. 13th ed. Tanzil A, Widjajakusumah  MD,  editors.  Elsevier  Health  Sciences;  2019.  Available  from: https://www.google.co.id/books/edition/Guyton_dan_Hall_Buku_Ajar_Fisiologi_K edo/TPn2DwAAQBAJ?hl=en&gbpv=0
13. Francesco A, Marina A, Giuseppina B, Ernesto C, Alfredo C. Cough, a vital reflex. Mechanisms,  determinants  and  measurements.  Acta  Bio  Medica  Atenei  Parm. 2018;89(4):477.
14. Dhand  R,  Li  J.  Coughs  and  sneezes:  their  role  in  transmission  of  respiratory  viral infections, including SARS-CoV-2. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(5):651–9.
15. Jones RM, Brosseau LM. Aerosol transmission of infectious disease. J Occup Environ Med [Internet]. 2015;57(5):501–8.
Available from: https://www.jstor.org/stable/48501269
16. CDC. How Infections Spread | Infection Control [Internet]. 2016 [cited 2023 Mar 24]. Available from: https://www.cdc.gov/infectioncontrol/spread/index.html
17. CDC. Coughing and Sneezing | CDC [Internet]. 2022 [cited 2023 Mar 24]. Available from: https://www.cdc.gov/hygiene/personal-hygiene/coughing-sneezing.html
18. Wei J, Li Y. Airborne spread of infectious agents in the indoor environment. Am J Infect Control. 2016;44(9):S102–8.
19. CDC.  Show  Me  the  Science  -  Why  Wash  Your  Hands?  |  Handwashing  [Internet]. 2020 [cited 2023 Mar 28]. Available from: https://www.cdc.gov/handwashing/why- handwashing.html
20. Bright KR, Boone SA, Gerba CP. Occurrence of bacteria and viruses on elementary classroom  surfaces  and  the  potential  role  of  classroom  hygiene  in  the  spread  of infectious diseases. J Sch Nurs. 2010;26(1):33–41.
21. Bulfone  TC,  Malekinejad  M,  Rutherford  GW,  Razani  N.  Outdoor  transmission  of SARS-CoV-2  and  other  respiratory  viruses:  a  systematic  review.  J  Infect  Dis. 2021;223(4):550–61.
22. Ayran  G,  Köse  S,  Sarıalioğlu  A,  Çelebioğlu  A.  Hand  hygiene  and  mask-wearing behaviors and the related factors during the COVID 19 pandemic: A cross-sectional study with secondary school students in Turkey. J Pediatr Nurs. 2022;62:98–105.
23. The  Global  Handwashing  Partnership  (GHP).  Health  |  The  Global  Handwashing Partnership [Internet]. 2017 [cited 2023 Apr 25]. Available from: https://globalhandwashing.org/about-handwashing/why-handwashing/health/
24. WHO. When and how to use masks [Internet]. 2020 [cited 2023 Apr 28]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-
for-public/when-and-how-to-use- masks?adgroupsurvey=%7Badgroupsurvey%7D&gclid=CjwKCAjwuqiiBhBtEiwA TgvixM3F5dYOPcNbziUcHq1JbyREL2WBalh29vJubNiDNDZRtBfnm7AXLRoCe 4IQAvD_BwE
25. Wang M, Fang H. The effect of health education on knowledge and behavior toward respiratory  infectious  diseases  among  students  in  Gansu,  China:  a  quasi-natural experiment. BMC Public Health. 2020;20:1–13.
26. Ayu  IM,  Situngkir  D,  Nitami  M,  Nadiyah  N.  Program  peningkatan  pengetahuan kesehatan reproduksi remaja di SMK “X” Tangerang Raya. J Kreat Pengabdi Kpd Masy  [Internet].  2020  [cited  2022  Aug  23];3(1):87–95.  Available  from: https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Journal-17336-11_0593.pdf
27. Ayu I, Situngkir D, Veronika E. Edukasi Etika Batuk, Bersin Dan Cuci Tangan Pakai Sabun Untuk Pencegahan Penularan Covid-19 Pada Siswa-Siswi. J Kreat Pengabdi Kpd  Masy  [Internet].  2022  [cited  2022  Aug  23];5(3):880–91.  Available  from: https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Journal-25127-11_2688.pdf
28. Goverment of South Australia. Wash, Wipe, Cover. Don’t Infect another: Question and Answer [Internet].
2023. Available from:
https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+interne t/healthy+living/protecting+your+health/preventing+disease+and+infection/wash+w ipe+cover
29. IFRC.  26.  Respiratory  hygiene  and  coughing  etiquette  |  Epidemic  Control  Toolkit [Internet]. 2023 [cited
2023 Apr 22]. Available from:
https://epidemics.ifrc.org/volunteer/action/26-respiratory-hygiene-and-coughing- etiquette
30. Goni MD, Hasan H, Wan-Arfah N, Naing NN, Deris ZZ, Arifin WN, et al. Health education intervention as an effective means for prevention of respiratory infections among Hajj pilgrims: a review. Front public Heal. 2020;8:449.