## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN DENGANDIABETESMELITUS DI PUSKESMAS WANARAJA
Miftah Hudatul Umam 1 , Tetti Solehati 2 , Dadang Purnama 3
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran
Email : tetti.solehati@unpd.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  melittus  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang  tidak  dapat  disembuhkan. Penderita  diabetes  melittus  akan  mengalami  berbagai  permasalahan  dalam  proses kehidupannya yang dapat mempengaruhi kualitas hidupnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien dengan diabetes mellitus di Puskesmas Wanaraja  Kabupaten  Garut.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif kuantitatif. Sampeldidapatkandenganteknik total sampling berjumlah 91 orang. Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  WHOQOL-BREF  yang  terdiri  dari  26  pertanyaan yang  sudah  valid  dan  reliabel.  Analisa  data  yang  dilakukan  menggunakan  analisa deskriptif.  Hasil  penelitian  menunjukan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  sebagian besar63,7% berada pada kategorisedang. Kualitashidupberdasarkan domain fisik sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  pada  kategori  sedang  sebanyak  61,5%, domain  psikologis sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup  pada  kategori  sedang  sebanyak    60,4%,  domain hubungansosial  sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup  pada  kategori  sedang  sebanyak 58,2%,  dan  domain  lingkungan  sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup  pada  kategori sedang  sebanyak  53,8%.Berdasarkan  data  tersebutdapatdisimpulkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  kualitas  hidup  yang  sedang  baik  dari  segi  domain  fisik, psikologis,  hubungan  sosial  dan  lingkungan.  Oleh  sebab  itu  pentingnya  peran  petugas kesehatan untuk melakukan promosi kesehatan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes mellitus menjadilebihbaik.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, KualitasHidup, Pasien.

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  that  cannot  be  cured.  Patients  with  diabetes mellitus  will  experience  various  problems  in  their  life  processes  that  can  affect  their quality of life. The purpose of this study was to determine the description of the quality of life  of  patients  with  diabetes  mellitus  in  Community  Health  Center  Wanaraja,  Garut Regency. The research method used was quantitative descriptive. Samples were obtained by  a  total  sampling  technique  as  many  as  91  people.  The  instrument  used  in  this  study was  WHOQOL-BREF  which  consisted  of  26  valid  questions.  Data  analysis  was performed  using  descriptive  analysis.  The  results  showed  that  the  quality  of  life  of patients  with  diabetes  mellitus  was  mostly  in  the  moderate  category  as  many as  63.7%. Quality of life based on the physical domain mostly has a quality of life in the moderate category of 61.5%, the psychological domain mostly has a quality of life in the moderate category  of  60.4%,  the  domain  of  social  relations  mostly  has  a  quality  of  life  in  the medium category of 58.2 %, and most of the environmental domains have a quality of life in  the  medium  category  of  53.8%.  Based  on  these  data  it  can  be  concluded  that  the majority  of  respondents  have  a  moderate  quality  of  life  in  terms  of  physical, psychological, social and environmental relations. Therefore the important role of health workers  to  conduct  health  promotion  to  improve  the  quality  of  life  of  patients  with diabetes mellitus be better.
Keywords: Diabetes Mellitus, Quality of Life, Patient
1. PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan suatu penyakit yang menyebabkan gangguan metabolism (metabolic syndrome)  dari  distribusi  gula  oleh tubuh.  Orang  yang  mengalami  penyakit
diabetes mellitus tidak dapat mengahasilkan  produksi  insulin  yang cukup  untuk  tubuhnya,  atau  dapat dikatakan  tubuh  penderita  DM  ini  tidak mampu  menggunakan  insulin  secara efektif sehingga mengakibatkan kelebihan gula darah (Irianto,
2014).Diabetes  melitus  adalah  penyakit endokrin  yang  ditandai  oleh  kelainan metabolisme  dan  komplikasi  jengka panjang  yang  melibatkan  organ  lain seperti  mata,  ginjal,  saraf  dan  pembuluh darah  (Harrison,  1994  dalam  Yudianto, 2008) Menurut data World Health Organization (WHO) memprediksi adanya  peningkatan  jumlah  penyandung diabetes mellitus yang menjadi salah satu ancaman  kesehatan  global  (PERKENI, 2011).  Menurut  Internasional  Diabetes Federation  (2015)  terdapat  415  juta  jiwa mengalami  diabetes  mellitus  di  dunia pada  tahun  2015    dan  tahun    2040  di perkirakan  akan  mengalami  peningkatan mencapai  642  juta  jiwa.  Dari  data  yang didapatkan tersebut menunjukan 193 juta kasus dengan diabetes mellitus menyebabkan  kematian  5  juta  jiwa  pada tahun  2015  dan  tidak  terdiagnosis  (IDF, 2015). Menurut profil kesehatan (Riskesdas, 2018) Jawa Barat merupakan provinsi  dengan  angka  kejadian  tertinggi penderita diabetes mellitus dengan jumlah  21,3  juta  orang.  Data  yang didapatkan dari (Dinas Kesehatan Kabupaten Garut, 2017) diabetes mellitus juga merupakan salah satu kasus penyakit di  Kabupaten  Garut  dengan  jumlah penderita 3.258 orang. Puskesmas Wanaraja  merupakan  puskesmas  yang menempati  urutan  tertinggi  pertama  di
Kabupaten  Garut  mengenai  penyakit diabetes  mellitus  dengan  jumlah  1.651 kasus,  terhitung  dari  bulan  Januari  - Desember 2017.
Diabetes  Mellitus  ini  merupakan penyakit  kronik  yang  dapat  mengganggu aktivitas  pada  penderitanya,  oleh  sebab itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  mengenai  kualitas  hidup  pada penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Wanaraja    Kabupaten  Garut,  karena belum ada yang melakukan penelitian ini di  Kabupaten    Garut  mengenai  kualitas
hidup  pada  penderita  Diabetes  Mellitus khususnya  di  Puskesmas  Wanaraja. Sehingga  pentingnya  peran  petugas kesehatan  untuk  melakukan  promosi kesehatan  kepada  masyarakat  khususnya yang menderita diabetes mellitus
mengenai  dampak  dan  bahaya  dari penyakit tersebut.
Bedasarkan dampak yang terjadi pada kualitas  hidup  pasien  yang  memiliki penyakit  diabetes  mellitus  pada  berbagai keadaan misalnya keadaan fisik,
psikologis, sosial dan lingkungan,
sebagian  besar  penderita  mempunyai pengaruh  negatif  terhadap  kualitas  hidup baik  itu  yang  mengalami  komplikasi ataupun  tidak  hal  ini  diyakini  karena penyakit  diabetes  yang  diderita  susah untuk disembuhkan. Studi yang dilakukan  terhadap  penderita  diabetes mellitus didapatkan kebanyakan
mengalami  depresi  serta  membutuhkan penanganan  yang  tepat  karena  dapat mengakibatkan  kerusakan  yang  berat terhadap  kualitas  hidupnya  (Yudianto, Rizmadewi  &  Maryati,  2010).  Dampak yang  dapat  terjadi  akibat  dari  penyakit diabetes  mellitus  diantaranya  domain fisik dan juga psikologis, seperti retinopati  diabetik,  nefropati  diabetic, dan  neuropati  diabetic  yang  terjadi  pada domain  fisik.    Sedangkan  pada  domain psikologis yang dapat terjadi yaitu hilang harapan, depresi, kesepian, tidak berdaya kecemasan,  kemarahan,  berduka,  malu dan rasa bersalah, hal lain yang mungkin terjadi  yaitu  menjadi  pasif,  tergantung pada  orang  lain,  merasa  tidak  nyaman, bingung dan merasa menderita  (Smeltzer & Bare, 2008).
Kualitas  hidup  ini  dapat  dipengaruhi oleh  beberapa  aspek,  yaitu  kebutuhan khusus  yang  terus  menerus  dalam  proses perawatan  penyakit  diabetes  mellitus, gejala  yang dapat timbul pada  saat  kadar gula darah tidak normal serta kemungkinan  komplikasi  penyakit  dari diabetes  mellitus  serta  adanya  disfungsi seksual  (Yudianto,  2008).  Berdasarkan hal  tersebut  maka,  kualitas  hidup  ini menjadi  salah  satu  faktor  penting  yang dapat  mempengaruhi  kondisi  kesehatan seseorang.
Kualitas hidup ini juga dapat dikatakan  sebagai  persepsi  psikologis individu tentang hal-hal nyata dari aspek- aspek  yang  ada  dunia  (Rapley  2003, dalam  Octaviyanti  2013,  h.17).  Menurut World  Health  Organization  Quality  of Life  Group (WHOQOL  Group)  kualitas didefinisikan  sebagai  persepsi  seseorang terhadap  fungsi  dirinya  dalam  kehidupan yang  sedang  dijalani  termasuk  dalam konteks  nilai dan budaya dimana mereka tinggal,  berhubungan  dengan  orang  lain serta  menjalankan  tujuan  hidupnya, pengharapan,  aturan-aturan  yang  berlaku dan  kepedulian  menyatu  dalam  hal  yang kompleks  kesehatan  fisik  seseorang, keadaan  psikologis,  level  kemandirian,
hubungan sosial, kepercayaan- kepercayaan  personal  dan  hubungannya dengan  hal-hal  yang  penting  pada lingkungan. Kualitas hidup merujuk pada evaluasi  subjektif  yang  berada  di  dalam lingkup  suatu  kebudayaan,  sosial  dan konteks lingkungan.
Seseorang  yang  memiliki  kualitas hidup  yang  kurang  baik  akan  semakin memperburuk  kondisi  suatu  penyakit, dan  begitu  pula  sebaliknya.  Menurut Mandagni  (2010)  dalam  Zainuddin  & Utomo (2015) Kualitas hidup yang buruk serta  disertai  problem  psikologis  dapat mengakibatkan terjadinya gangguan metabolik,  baik  secara  langsung  melalui stress  hormonal  ataupun  secara  tidak langsung yaitu melalui komplikasi.. Dalam  penelitian  yang  dilakukan Wahyuni, Arsin & Abdullah (2013)disebutkan bahwa penderita diabetes  mellitus  akan  memikul  beban setiap  hari  sepanjang  hidupnya,  beban tersebut  baik  secara  fisik  ataupun psikologis. Beban psikologis yang berkaitan  yaitu  mempunyai  perasaan yang  tidak  berdaya,  tidaknyaman,  cemas bahkan  sampai  putus  asa  dan  depresi.
Pendapat yang lain juga mengungkapkan bahwa  kualitas  hidup  yang  dimiliki  oleh penderita diabetes mellitus sangat penting  untuk  melihat  bagaimana  cara mereka mengelola penyakit serta
memelihara  kesehattannya  dalam  jangka waktu  yang  panjang  untuk  melihat tingkat  kecemasan  yang  dimilikinya (Wahyuni, Arsin& Abdullah, 2013). Penelitian yang dilakukan oleh
Yudianto,  et  al  (2008)  dalam  penelitian kepada  50  orang  (64%)  mengatakan bahwa  kualitas  hidupnya  baik  Penelitian tersebut  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Caidir,  Wahyuni    dan Furkhani (2017) yang menemukan bahwa sebanyak  47  orang  responden  dari  89 responden,  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh Ali, Masi & Kallo (2017) mengatakan  bahwa  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus memiliki kualitas hidupburuk  dengan  jumlah  responden  17 orang  (56,7%).  Penelitaian  Inge  Ruth  S (2012)  mendapatkan  hasil  yaitu  dari  85 orang  responden  terdapat  penderita  DM memiliki  kualitas  hidup  buruk  yaitu sebanyak  57  responden.  Menurut  Inge Ruth S, all (2012) perubahan yang terjadi seperti  pada  domain  fisik,  psikologis, hubungan  sosial  dan  lingkungan  hidup menjadi  faktor  yang  mengakibatkan kualitas  hidupnya  kurang.  Adapun  faktor yang  mempengaruhi  kualitas  hidup diantaranya  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, status perkawinan, pekerjaan dan lama menderita diabetes mellitus.
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan pada  tanggal  14  Januari  2019  di Puskesmas  Wanaraja  Kabupaten  Garut, dengan  melakukan  wawancara  kepada  5 orang  responden  mengenai  kualitas hidupnya,  2  dari  5  orang  mengatakan bahwa  kondisi  fisik  mereka  terganggu dengan penyakit diabetes yang dideritanya  serta  merasa  malu  karena adanya  perubahan  fisik  yang  di  alami oleh  penderita  diabetes  mellitus.  Adapun upaya  yang  telah  puskesmas  lakukan untuk  menangani  pasien  dengan  diabetes mellitus  yaitu,  telah  diadakan  senam diabetes  mellitus,  penyuluhan  tentang penyakit  diabetes  mellitus  dan  juga  diet diabetes  mellitus  dan  kader  pun  juga tidak  bosan-bosannya  untuk  memberi support kepada penderita diabetes mellitus  agar  penderita  tidak  putus  asa dengan keadaannya saat ini.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  kuantitatif  yang bertujuan  untuk  mendeskriptifkan  atau
menggambarkan  suatu  fenomena  yang terjadi  dalam  suatu  populasi  tertentu.
Variabel dalam penelitian ini yaitu kualitas hidup  pasien  dengan  diabetes  mellitus.
Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh penderita Diabetes Mellitus yang menjalani  pengobatan  di  wilayah  kerja Puskesmas WanarajaKabupaten Garut.Teknik  pengambilan  sampel  yaitu menggunakan total sampling yang berjumlah sebanyak 91 orang. Instrumenyang digunakan dalam penelitian ini  WHOQOL-BREF  versi  Indonesia, instrumen  ini  sudah  di  uji  validitas  dan reliabelitas  oleh  Dr.  Riza  Saravita  dan  Dr.
Satya Jeowana. Analisa data yang dilakukan menggunakan analisa deskriptif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat dilihat  bahwa  penderita  dengan  Diabetes Mellitus Di Puskesmas Wanaraja Kabupaten  Garut  adalah  sebagian  besar responden  memiliki  usia  50-60  tahun sebanyak  49  orang  (53,8%),  serta sebagian besar responden berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  67  orang (73,6%),  sebagian  besar  pendidikan responden  SMP  sebanyak  38  orang (41,8%), sebagian besar memiliki perekonomian  yang  rendah  63  orang (69,2%),  sebagian  besar  responden  yang memiliki  riwayat  penyakit  Diabetes mellitus  lebih  dari  2  tahun  sebanyak  75 orang  (82,4%),  dan  seluruh  responden sebagian  besar  tidak  memiliki  penyakit penyerta  atau  komplikasi    sebanyak  73 orang (80,2%).
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden penderita Diabetes Mellitus (n=91) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 20-50 tahun 50-60 tahun Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Tingkat Pendidikan
Tidak Tamat SD Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA Tamat PTN Status Sosial Ekonomi Tinggi Rendah
Lama Menderita
< 2 Tahun > 2 Tahun Komplikasi Ada Komplikasi Tidak Ada Komplikasi 42 49 24 67 5 29 38 17 2 28 63 16 75 18 73 46,2% 53,8% 26,4% 73,6% 5,5% 31,9% 41,8% 18,7% 2,2% 30,8% 69,2% 17,6% 82,4% 19,8% 80,2% Berdasarkan penelitian yang dilakukan  terhadap  penderita  diabetes mellitus  didapatkan  hasil  sebagian  besar penderita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Wanaraja  Kabupaten  Garut  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  (73,6%). Menurut Chaidir (2016) perempuan lebih beresiko terkena penyakit diabetes mellitus  dibandingkan  dengan  laki-laki.
Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Mona (2017),
menunjukan  bahwa  perempuan  lebih beresiko  mengalami  penyakit  diabetes mellitus  dengan  total  persentase  (66,7%) dibandingkan laki-laki yaitu (33,3%). Selain jenis kelamin, usia merupakan faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya diabetes mellitus, hasil
penelitian menunjukan bahwa usia
responden  sebagian  besar  berada  pada rentang  usia  di  atas  50  tahun.  Hal tersebut  sesuai  denga  penelitian  yang dilakukan  oleh  Luthfa,  I  (2018)  bahwa seseorang yang berusia>50 tahun beresiko terkena penyakit diabetes mellitus  dikarenakan  keadaan  imun
mereka  sudah  mulai  menurun.  Selain  itu menurut  Fatimah  (2015)  menyebutkan bahwa  individu  yang  sudah  lanjut  usia beresiko terkena penyakit diabetes mellitus dikarenakan pada masa mudanya mereka  memiliki  pola  hidup  yang  buruk dan  jarang  melakukan  aktivitas  olahraga Hal  ini  tentu  saja  dapat  memicu munculnya berbagai penyakit saat mereka  sudah  lanjut  usia.  Petugas kesehatan  memiliki  peranan  yang  sangat penting  untuk  memberikan  informasi yang  baik  untuk  meningkatkan  kualitas hidup pasien DM, sehingga para penderita  DM  memiliki  kualitas  hidup yang baik, dan mampu melakukan segala aktivitas  tanpa  hambatan,  seperti  orang sehat pada umumnya.
Tingkat  pendidikan  sebagian  besar responden  SMP  sebanyak  38  orang (41,8%). Menurut Yusra (2010 danNyanzy  (2013)  tingkat  pendidikan memiliki pengaruh dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus yang
menyatakan  bahwa  kualitas  hidup  DM. berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut tingkat  pendidikan  merupakan  variabel penting  karena  jika  responden  memiliki pendidikan  lebih  tinggi  maka  akan memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  tingkat  pendidikan yang rendah.
Menurut  Issa  dan  Baiyewu  2006 dalam  Utami  2014  menyatakan  bahwa status sosial ekonomi merupakan
penyebab  terjadinya  kualitas  kidup  yang redah  terhadap  pasien  DM,  status  sosial ekonomi ini berkaitan dengan ketersedian finansial  untuk  memperoleh  pengobatan dimanan  pengobatan  penyakit  kronis dilakukan  sepanjang  hidup  dan  disertai dengan  perawatan  diri  untuk  mencapai kualitas hidup yang tinggi.
Sebagian besar responden yang memiliki riwayat lama menderita penyakit  Diabetes  mellitus  lebih  dari  2 tahun  sebanyak  75  orang  (82,4%).  Hasil dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Utami  (2014) menyatakan  bahwa  tingkat lamanya  menderita  penyakit  diabetes akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  yang dimana jika  seseorang memiliki penyakit kronik  (DM)  dalam  jangka  waktu  lama tentu akan berpengaruh terhadap pengalaman  dan  pengetahuan  individu dalam melakukan pengobatan. Sebagian besar responden tidak memiliki penyakit penyerta atau
komplikasi    sebanyak  73  orang  (80,2%). Jika  individu  yang  memiliki  penyakit DM  terserang  komplikasi  maka  hal ersebut akan menurunkan tingkat kualitas hidup, hal ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami (2014) bahwa komplikasi  memiliki  hubungan  yang signifikan  antara  kualitas  hidup  pasien DM  yang  dimana  jika  terdapat  tidak terdapat  komplikasi  maka  kualitas  hidup akan  tinggi  begitupun  sebaliknya  dengan nilai p-value 0.046.
Tabel 2. Kualitas hidup secara umum penderita diabetes mellitus di Puskesmas Wanaraja Kabupaten Garut Berdasarkan Domain Kualitas Hidup (n=91)
Variabel Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Kualitas Hidup Buruk 4 4,4 Sedang 58 63,7 Baik 27 29,7 Sangat baik 2 2,2 Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  2 diatas  menunjukan  bahwa  kualitas  hidup penerita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas
Wanaraja  Kabupaten  Garut  sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  yang sedang  dengan  jumlah  responden  58 orang  (63,7%),  dan  memiliki  kualitas hidup yang sangat baik sebanyak 2 orang (2,2%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  didapatkan  hasil  bahwa penderita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Wanaraja  Kabupaten  Garut  sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  yang berada  di  kategori  sedang  sebesar (63,7%), berada dikategori baik sebanyak (29,7%), sedangkan ada beberapa penderita  yang  kualitas  hidupnya  berada
dikategori  buruk  sebanyak  (4,4%).  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Larasati  pada  tahun  2012 dengan  hasil  penelitian  menyebutkan bahwa sebagian besar responden sebanyak  53  orang  dengan  persentase
(59,6%)  berada  di  tingkat  kualitas  hidup sedang, hal ini didukung dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartati  et al  pada  tahun  2019  dengan  hasil penelitian  sebagian  besar  responden memiliki  kualitas  hidup  yang  sedang dengan presentase (63,9%).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  telah  di  lakukan  oleh  Setiyorinii  &
Wulandari pada tahun 2017 dengan  hasil penelitian  menyebutkan  bahwa  sebagian besar  responden  sebanyak  53  orang dengan persentase (53%) berada ditingkat  kualitas  hidup  sedang.  Hal  ini berbeda  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Chaidir  pada  tahun  2016 di  Rumah  Sakit  Yarsi  Ibnu  Sina Bukittinggi  pada  penelitian  ini  sebagian besar  kualitas  hidup  penderita  Diabetes Melitus  sebagian  besar  berada  dikategori baik  (34%)  sedangkan  diaktegori  buruk sebanyak  (4%).  Kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  yang  berada  dikategori sedang dapat dikarenakan mereka mempunyai  rata-rata  usia  yang  sudah tidak produktif lagi yaitu diatas 50 tahun, pasien  dengan  diabetes  mellitus  dengan usia  yang  tidak  produktif  dan  tidak  lagi mempunyai  keinginan  untuk  hidup  yang lebih baik sehingga menyebabkan kualitas hidup yang kurang baik (Saragih, 2010). Responden dalam penelitian ini
sebagian  besar  memiliki  pendidikan (1,8%)  sehingga  memiliki  pengetahuan yang  kurang  mengenai  penyakit  diabetes mellitus  dan  memiliki  kualitas  hidup yang  biasa  saja.  Hal  itu  sama  dengan teori  yang  menjelaskan  bahwa  kualitas
hidup penderita diabetes mellitus dipengaruhi  oleh  pendidikan  pasien  itu sendiri  (Saragih,  2010).  Hal  lain  yang bisa  membuat  kualitas  hidup  penderita diabetes  mellitus  dalam  penelitian  ini dalam  kategori  sedang  adalah  adanya komplikasi dari penyakit diabetes mellitus  itu  sendiri.  Komplikasi  pada penderita diabetes mellitus dapat menurunkan tingkat kualitas hidup individu  dikarenakan  penyakit  yang dideritanya menjadi semakin parah.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laoh  & Tampongangoy  (2015)  diperoleh  hasil bahwa  kualitas  hidup  penderita  diabetes mellitus  berada  pada  kategori  baik  yaitu (63,3%)  dan  kurang  baik  (36,7%). Sedangkan Wiyanty (2012) menyebutkan bahwa  rata-rata  kualitas  hidup  penderita diabetes mellitus sebesar (54,3%), keadaan  ini  menunjukan  bahwa  kualitas hidup  pasien  berada  dikategori  cukup. Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Gutch,  Razi,  Kumar,  &  Gupta  pada tahun  2014  di  Negara  India  menyatakan bahwa  penderita  diabetes  mellitus  perlu mendapatkan  perawatan  holistik  yang sama  pentingnya  dengan  kesejahteraan mental serta kualitas hidup, dibandingkan dengan kesehatan fisik.
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa domain  fisik  pada  penderita  diabetes mellitus di Puskesmas Wanaraja Kabupaten  Garut  paling  dominan  berada pada  kategori  sedang  yaitu  sebanyak  56 orang  (61,5%),  domain  psikologis  paling dominan  berada  pada  kategori  sedang yaitu sebanyak 55 orang (60,4%), domain hubungan  sosial  paling  domain  pada kategori  sedang  yaitu  sebanyak  53  orang (58,2%)  dan  pada  domain  lingkungan paling besar berada pada kategori sedang yaitu  sebanyak  49  orang  (53,8%).
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  kualitas  hidup  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  Berdasarkan domain fisik tahun 2019 (n=91)
Dimensi Fisik Kategori Sangat Baik Baik Sedang Buruk Sangat Buruk F (%) F (%) F (%) F (%) F (%) Kesehatan Fisik Psikologis Hubungan Sosial Lingkungan 3(3,3) 3(3,3) 10(110) 4(4,4) 19(20,9) 24(26,4) 23(25,3) 20(22,0) 56(61,5) 55(60,4) 53(58,2) 49(53,8) 11(12,1) 9(9,9) 5(5,5) 18(19,8) 2(2,2) 0(0,0) 0(0,0) 0(0,0) Berdasarkan penelitian yang dilakukan  domain  fisik  pada  penelitian ini  berada  pada  kategori  sedang  sebesar (61,5%)  dan  berada  pada  ketogori  buruk sebesar (12,1%). Domain fisik merupakan salah satu domain yang dapat menyebabkan  kualitas  hidup  seseorang menurun  terutama  pada  orang  yang mengalami  penyakit  diabetes  mellitus. Penyakit  diabetes  mellitus  merupakan penyakit kronik yang  tidak  dapat disembuhkan, akan tetapi dapat dikendalikan (Irianto, 2014). Orang yang mengalami  penyakit  diabetes  mellitus aktivitas fisiknya dapat terhambat karena asupan  makanan  yang  dibatas  dan  juga kekuatan  fisiknya  cepat  menurun  karena faktor usia.
Hasil penelitian ini menujukan bawaha sebesar (56,8%) mempunyai usia 50-60  tahun.  Pada  usia  tersebut  tersebut fisik seseorang akan mengalami penurunan  kekuatan  fungsi.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Siwiutami pada  tahun  2017  menyebutkan  bahwa semakin  tua  seseorang  maka  kekuatan fisik  akan  menurun,  ini  dikarenakan kekuatan  otot  mulai  melemah  sehingga aktivitas  yang  berhubungan  dengan  fisik dapat menurun. Hal inilah yang mengakibatkan penderita diabetes mellitus di puskesmas wanaraja memiliki kualitas hidup sedang.
Pada  domain  fisik  rata-rata  responden berada  pada  nilai  3  yang  meunujukan kualitas  hidup  yang  biasa  biasadengan indikator  aktivitas  sehari-hari  pendeita diabetes mellitus sebagian besar responden  berada  pada  nilai  3  yaitu  49 responden (53,8%) yang berarti
melakukan  aktifitas  sehari-hari  dalam jumlah  biasa-biasa  saja.  Pada  indikator mengenai  mobilitas  fisik  hampir  dari
setengah  responden  berada  pada  nilai  3 yaitu  45  responden  (49,5%)  yang  berarti dalam  jumlah  biasa-biasa  saja.  Pada indikator  kapasitas  bekerja  penderita diabetes mellitus hampir setengah responden  berada  pada  nilai  3  yaitu  44 responden  (48,4%)  yang  berada  pada jumlah biasa-biasa saja. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di puskesmas wanaraja Kabupaten Garut didapatkan hasil sebagian besar penderita diabetes mellitus memiliki kualitas hidup berdasarkan  domain  psikologis  berada pada  kategori  sedang  sebesar  (60,4%) dan  berada  pada  kategori  buruk  sebesar (9,9%).  Pasien  yang  mengalami  diabetes dalam  penelitian  ini  sebagian  besar berumur 50-60 tahun. Dimana pada umur ini  rata-rata  orang  tua  sudah  memiliki pemikiran  yang  cukup  matang,  sehingga dapat  mempengaruhi  mekanisme  koping orang tua tersebut. Pada domain psikologis  ini  kebanyakan  responden menjawab  hidupnya  biasa  saja  hal  ini dapat diakibatkan karena faktor usia yang sudah  cukup  tua.  Menurut  Saragih  pada tahun  2010  pasien  dengan  diabetes mellitusyang  berusia  50-60  tahun  (tidak produktif)  mereka  kebanyakn  tidak mempunyai  keinginan  untuk  hidup  yang lebih baik sehingga menyebabkan kualitas hidup yang sedang.
Dalam  penelitian  ini  juga  didapatkan hasil  (9,9%)  penderita  diabetes  mellitus di Puskesmas Wanaraja Kabupaten Garut berada  pada  kategori  buruk.  Keadaan  ini dapat  diakibatkan  oleh  penyakit  diabetes mellitus  yang  sedang  di  alami  sehingga responden memiliki pikiran buruk terhadap  dirinya.  Kualitas  hidup  yang buruk  dikhawatirkan  dapat  membuat orang tua putus semangat dalam
menjalani hidupnya, Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Anas pada tahun 2008 dalam penelitiannya didapatkan bahwa sebanyak (61%) penderita diabetes mellitus merasa ketakutan terhadap penyakit yang dideritanya dikarenakan penyakitnya tersebut  lama  untuk  bisa  sembuh  serta bila  penderita  diabetes  mellitus  terkena luka  maka  luka  tersebut  lama  untuk  bisa sembuh  kembali.  Berdasarkan  penelitian yang  di  lakukan  di  Puskesmas  Wanaraja Kabupaten  Garut  pada  indikator  domain psikologis menunjukkan bahwa, indikator dengan perasaan positif penderita  diabetes  mellitus  sebagian besar responden berada pada nilai 3 yaitu 51 responden (56,0%) yang berarti dalam jumlah  biasa-biasa  saja.  Pada  indikator negatif penderita diabetes mellitus sebagian  besar  responden  berada  pada nilai  3  yaitu  49  responden  (53,8%)  yang berarti  dalam  jumlah  cukup  sering.  Pada indikator mengenai spiritualitas penderita diabetes mellitus sebagian besar responden  berada  pada  nilai  3  yaitu  47 responden  (51,6%)  yang  berarti  dalam jumlah sedang. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  kepada  penderita  diabetes mellitus di Puskesmas Wanaraja Kabupaten  Garut  berdasarkan  domain sosial  didapatkan  hasil  sebagian  besar berada  pada  kategori  sedang  yaitu sebesar  (53,8%)    dan  buruk  sebesar (19,8%).    Kebanyakan  warga  yang mempunyai penyakit diabetes mellitus ini mempunyai  hubungan  yang  baik  dengan tetangganya, salah satu bentuk
terwujudnya  hubungan  yang  baik  yaitu warga  suka  mengikuti  kegiata  senam diabetess  mellitus  yang  dilaksanakan oleh  puskesmas  dan  juga  penyuluhan mengenai  diabetes  mellitus.  Hubungan yang  baik  dengan  siapapun  dapat membuat pikiran menjadi tenang, sehingga mempengaruhi kualitas hidup.
Penderita  diabetes  mellitus  yang memiliki  kualitas  hidup  buruk  dikategori sosial  sebesar  (19,8%),  hal  ini  dapat diakibatkan  oleh  penyakit  yang  sedang dialami. Penyakit diabetes mellitus merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat
disembuhkan,  sehingga  dukungan  sosial sangat diperlukan untuk melawan penyakit  tersebut.  Kualitas  hidup  yang buruk  pada  domain  ini  dikhawatirkan orang  tua  dapat  menarik  diri  dari lingkungan sehingga dapat mengakibatkan  stress.  Peran  keluarga sangat diperlukan untuk memberikan rasa aman  dan  semangat  kepada  pasien diabetes mellitus yang mempunyai kualitas  hidup  buruk  untuk  memperbaiki kualitas hidupnya menjadi lebih baik lagi (Dipiro et al. 2005). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  terhadap  penderita  diabetes mellitus di Puskesmas Wanaraja Kabupaten Garut mengenai  kulitas hidup berdasarkan domain lingkungan didapatkan  sebagian  besar  penderita diabetes mellitus berada dikategori sedang  sebanyak  (53,8%),  dan  penderita diabetes  mellitus  yang  berada  dikategori buruk sebanyak (19,8%). Menurut penelitian  Chaidir  pada  tahun  2017 menyebutkan  bahwa  penyakit  diabetes mellitus merupakan penyakit yang menahun serta berlangsung lama, membuat penderita penyakit ini membutuhkan  penyesuain  diri  dalam menjalankan aktivitasnya dalam
kehidupan  sehari-hari.  Sehingga  pasien diabetes  mellitus  yang  menderita  kurang dari  2  tahun  mereka  cenderung  belum siap  dalam  menjalankan  kehidupannya sebagai  penderita  diabetes  mellitus  dan mengalami  penurunan  kualitas  hidup pada diri mereka sendiri.
Penelitian yang dilakukan di puskesmas  Wanaraja  Kabupaten  garut menunjukkan  bahwa  definisi  frekuensi pada  domain  lingkungan  menunjukkan bahwa, idikator dengan kebebasan keselamatan  dan  keamanan  penderita diabetes mellitus sebagian besar responden  berada  pada  nilai  3  yaitu  46 responden  (50,5%)  yang  berarti  dalam jumlah  biasa  biasa  saja.  Pada  indikator lingkungan fisik penderita diabetes mellitus sebagian besar responden berada pada  nilai  3  yaitu  45  responden  (49,5%) yang  berarti  dalam  jumlah  biasa-biasa saja.  Pada  indikator  kesehatan  dan kepedulian  sosial  penderita  diabetes
mellitus sebagian besar responden berada pada  nilai  43  responden  (47,3%)  yang berarti dalam jumlah biasa-biasa saja.
4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  penderita  diabetes mellitus di Puskesmas Wanaraja sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  yang sedang  sebanyak  58  orang  (63,7%).  Hal ini  ditandai  dengan  domain  fisik  yang paling dominan berada di kategori sedang 61,5%,  domain  psikologis  berada  pada kategori sedang 60,4%, domain
hubungan  social  berada  di  kategori sedang  58,2%,  dan  domain  lingkungan berada di kategori sedang 53,8%.

## 5. SARAN
a. Bagi Puskesmas Diharapkan  penelitian  ini  menjadi sumber informasi yang konkrit mengenai kualitas  hidup  penderita  dengan  diabetes mellitus  sehingga  bisa  di  manfaatkan oleh petugas kesehatan dalam mendesain intervensi  keperawatan  yang  tepatseperti menambahkan  frekuensi  kegiatan  yang diadakan dalam program prolanis sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas hidup. b. Bagi Fakultas Keperawatan Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat di gunakan sebagai referensi dalam ranah keperawatan medikal bedah dan keperawatan  maternitas  terutama  dalam proses  pengkajian  keperawatan  pada pasien dengan diabetes mellitus. c. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan  sebagai  data  awal  untuk melakukan analisis secara lebih
mendalam  mengenai  faktor-faktor  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup penderita diabetes mellitus.

## REFERENSI
Ali,  A.  R.  B.,  Masi,  G.  N.,  &  Kallo,  V. (2017). Perbandingan Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Dengan Comorbid Faktor Diabetes Melitus Dan Hipertensi Di Ruangan Hemodialisa RSUP. Prof. Dr. RD Kandou Manado. JURNAL KEPERAWATAN, 5(2). Anas,  Y.,  Rahayu,  W.  A.,  &  Andayani, T. M. (2008). Kualitas Hidup Pada Pasien  Diabetes  Melitustipe  2
Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Umum  Tidar  Magelang.    Jurna Ilmu  Farmasi  dan  Farmasi  Klinik Vol, 5(1), 11.
Chaidir,  R.,  Fitrina,  Y.,  &Astriyani,  N. (2018).  Hubungan  Kepatuhan  Diet Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Penderita Diabetes Melitus. 'AFIYAH, 5(2). Chaidir, R., Wahyuni, A. S., & Furkhani, D. W. (2017). Hubungan Self Care Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance, 2(2), 132-144. Dinas Kesehatan Kabupaten Garut (2017). Fatimah,  R.  N.  (2015).  Diabetes  melitus tipe 2. Jurnal Majority , 4 (5).
Gutch,  M.,  Razi,  S.  M.,  Kumar,  S.,  &
Gupta,  K.  K.  (2014).  Diabetes mellitus: Trends in northern India. Indian journal of endocrinology and metabolism , 18 (5), 731. Hartati, I., Pranata, A. D., & Rahmatullah, M. R. (2019).
Hubungan  Self  Care  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus  Di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD  Langsa. Jurnal  Pendidikan dan  Praktik  Kesehatan , 2 (2),  94-
104.
Inge  Ruth  S,  Putu,  et  all.  (2012). Hubungan  Self  Care  Diabetes
Dengan Kualitas Hidup Pasien DM Tipe  2  Di  Poliklinik  Interna Rumah Sakit Umum Daerah Badung. Jurnal Keperawatan, 1-7. International  Diabetes  Federation  2015. IDF Diabetes Atlas Seventh Edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. Irianto, K. (2014). Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular Panduan Klinis. Bandung: Alfabeta , 61-96.
Laoh,  J.  M.,  &  Tampongangoy,  D. (2015).  Gambaran  Kualitas  Hidup
Pasien Diabetes Mellitus Di Poliklinik  Endokrin  RSUP  Prof. Dr. RD Kandou Manado. JUIPERDO-Jurnal  Ilmiah  Perawat Manado, 4(1), 32-37. Luthfa, I. (2018, November). Telemedicine For Diabetes Mellitus Management in Community. In PROCEEDINGS INTERNATIONAL CONFERENCE BKSPTIS 2018 . Mona, M. (2018). PengaruhIntervensiKonselingTerh adap Gaya Hidup, PengendalianGulaDarah Dan KualitasHidupPenderita  Diabetes Mellitus Type 2 Di PuskesmasKebomas Gresik. Calyptra, 7(1), 2117-2135. Nyanzi, R., Wamala, R., dan Atuhaire, K. Leonard.  (2013).  ‘Diabetes  and
Quality  of  Life’.  Journal  of Diabetes  Research  [online].  Vol.
2014, Hal. 9 [20 Januari 2015] Octaviyanti,  R.  (2013). Kualitas  Hidup (Quality of Life) Seorang Penderita Tuberkulosis (TB) (Doctoral  dissertation,  UIN Sunan Ampel Surabaya). PERKENI. (2011). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia 2011. Jakarta: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Riset  Kesehatan  Daerah  (RISKESDAS, 2018). Rokhman,  A.,  &  Supriati,  L.  (2018). Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation Terhadap Kecemasan  Dan  Kualitas  Hidup Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  2  Di  RS  Muhammadiyah Lamongan. Jurnal Riset Kesehatan Nasional , 2 (1), 45-58.
Safitri,  D.,  Sudaryanto,  A.,  Ambarwati, R., & S Kep, N. (2013). Hubungan
Antara  Tingkat  Depresi  Dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetes Melitustipe II di RumahSakit Islam Surakarta (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta). Saragih. (2010). Hubungan Dukungankeluarga dengan Kualitas Hidup Pasien gagal GinjalKronis yang Menjalani Terapi  Hemodialisa  di  RSUP  Haji Adam Malik Medan. Jurnal Kesehatan. Setiyorini,  E.,  &  Wulandari,  N.  A. (2017). Hubungan Lama Menderita Dan Kejadian Komplikasi Dengan Kualitas Hidup  Lansia  Penderita  Diabetes Mellitus. Research Report , 75-82.
Setiyorini, E., &Wulandari, N. A. (2017). Hubungan  Lama  Menderita  Dan Kejadian Komplikasi Dengan Kualitas  Hidup  Lansia  Penderita Diabetes Mellitus. Research Report, 75-82. Sikdar,  K.  C.,  Wang,  P.  P.,  MacDonald,
D.,  &  Gadag,  V.  G.  (2010).
Diabetes  and  its  impact  on  health- related  quality  of  life:  a  life  table analysis. Quality of Life Research , 19 (6), 781-787.
Siwiutami, F., Purwanti, O. S., & Ns, M.
K. (2017). Gambaran Kualitas Hidup  Pada  Penyandang  Diabetes Melitus  Di  Wilayah  Puskesmas Purwosari Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.,  Hinkle,  J.
L.,  &  Cheever,  K.  H.  Brunner  and Suddarths  Textbook  of  Medical- Surgical Nursing, 2008.
Utami,  D.  T.  (2014).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup pasien  diabetes  mellitus  dengan
Ulkus  diabetikum. Jurnal  Online Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau , 1 (2), 1-7.
Wahyuni,  R.,  Arsin,  A.  A.,  &  Abdullah,
A. Z. (2013). Faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pada penderita Diabetes  mellitus  tipe  II  di  RS Bhayangkara Andi Mappa Oudang Makassar. Diakses  pada  laman respository. unhas. ac. id/handle/12345 , 6789 , 8208.
Wahyuni, Y., Nursiswati, N., & Anna, A. (2014). Kualitas Hidup berdasarkan  Karekteristik  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal
Keperawatan Padjadjaran , 2 (1).
WHO. (1997) the word health organization quality of life instrument  (THE  WHOQOL-100 AND THEY WHOQOL-BREF). Wiyanty.  (2012).  Kualitas  Hidup  Pasien
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Rawat Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Kota Madiun. Jurnal Kesehatan.vol 8 Wiyanty.  (2012).  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Rawat Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Kota Madiun. Jurnal Kesehatan.vol 8. World  Health  Organization.  Global Tuberculosis Report 2014. Geneva: WHO; 2014. Yudianto  K., Rizmadewi  H  &  Maryati  I. (2010).  Kualitas  Hidup  Penderita
Diabetes  Mellitus  Di  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Cianjur.  Majalah
Keperawatan Unpad, 12(1).
Yudianto,  Kurniawan,  et  all.  (2008). Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Melitus  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Cianjur. Jurnal Keperawatan, 76. Yusra,  A.  (2010).  Hubungan  antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Mellitus  II  di  Poliklinik  Penyakit dalam  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Fatmawati.  Thesis.  [online],  , Jakarta: Universitas Indonesia.
Dipublikasikan.
Zainuddin,  M.,  &  Utomo,  W.  (2015).
Hubungan  Stres  dengan  Kualitas
Hidup  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe  2.  Jurnal  Online  Mahasiswa Program  Studi-Ilmu-Keperawatan- Universitas-Riau,-2(1),-890-898.