Perbedaan Kadar Zinc Rambut pada Anak Stunting dan Non Stunting Usia 12- 24 Bulan di Kelurahan Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya
The Difference of Hair Zinc Level on Stunted and Non Stunted Child Age 12-24

## Months in Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya
Brigita Rainy Oktiva* 1 , Merryana Adriani 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Permasalahan stunting masih  menjadi  permasalahan  kesehatan  di  Indonesia. Prevalensi stunting di  Surabaya  terus  mengalami  peningkatan  selama  3  tahun,  sedangkan  di Kelurahan Tambak Wedi Kenjeran prevalensi stunting pada tahun 2017 masih sangat tinggi (43,8%). Kejadian stunting berkaitan  dengan  kadar zinc tubuh  dikarenakan zinc berperan  dalam  sintesis hormon  pertumbuhan.  Pengukuran  kadar zinc dapat  dilakukan  melalui  rambut  dalam menggambarkan kejadian stunting secara kronis . Pengukuran kadar zinc melalui rambut lebih mudah dilaksanakan  dibandingkan  pengukuran  kadar zinc lainnya  karena  pengukuran  kadar zinc rambut lebih sensitif dan stabil.
Tujuan: Mengetahui perbedaan kadar zinc rambut pada balita stunting dan non stunting usia 12-24 bulan di Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional . Populasi penelitian ini adalah seluruh balita berusia 12-24 bulan di Kelurahan Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya  dengan  jumlah  267  balita.  Sampel  penelitian  ini  sebesar  36  orang  dengan  18  orang mengalami stunting dan  18  orang  tidak stunting ,  diambil  secara  acak  menggunakan  teknik simple random  sampling .  Penentuan  sampel  menggunakan  uji  hipotesis  dua  proporsi.  Pengumpulan  data meliputi  pengukuran  tinggi  badan,  wawancara  kuesioner, food  recall 2x24  jam,  dan  pengambilan sampel  rambut  untuk  pengukuran  kadar zinc rambut  dengan  alat  Spektofotometer  Serapan  Atom (SSA).  Data  dianalisis  menggunakan  uji Mann-Whitney untuk  mengetahui  perbedaan  pada  dua variabel dengan data tidak berdistribusi normal.
Hasil: Tidak terdapat perbedaan kadar zinc rambut pada balita stunting dan non stunting (p=0,517). Kesimpulan: Kadar zinc rambut  pada  anak stunting dan  non stunting dengan  usia  12-24  bulan  di Kelurahan  Tambak  Wedi  Kenjeran,  Surabaya  tidak  berbeda.  Diperlukan  penelitian  lanjutan  dengan mengukur kadar zinc tubuh secara bersamaan melalui serum darah dan rambut untuk mendapatkan hasil lebih akurat.
Kata Kunci: balita, stunting , kadar zinc rambut, zinc

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Stunted is still a health problem in Indonesia. The prevalence of stunted in Surabaya has continued to increase for 3 years, while the prevalence of stunted in Tambak Wedi Kenjeran in 2017 shows high percentage (43.8%). Stunted are associated with zinc levels of the body due to zinc as a role  in  synthesis  of  growth  hormone.  Measurement  of  zinc  levels  can  be  done  through  the  hair  in describing  chronic  stunted  incident.  Measurement  of  zinc  levels  through  the  hair  is  easier  to implement than other measurements of zinc levels, such as blood serum . Objectives: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  difference  of  hair  zinc  level  in  children  of stunted and non stunted age 12-24 months in Tambak Wedi village, Kenjeran district, Surabaya. Methods: This research was an observational analytic with cross sectional design. The population of this study were all children aged 12-24 months in Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya in the amount of 267 children. The samples of this study were 36 children that divided into 18 children stunted and 18 children  non-stunted,  taken  by  simple  random  sampling.  Data  were  collected  by  measuring  height, questionnaire  interview,  food  recall  2x24  hour,  and  hair  zinc  level  measurement  using  Atomic Absorption  Spectrophotometry  (AAS).  Data  were  analyzed  using  Mann-Whitney  Test  to  find  the difference in two variables with data not distributed normally.
Results: The results of this study showed no differences of hair zinc levels in stunted and non stunted children (p = 0.517).
Conclusion: Hair zinc levels in stunted and non stunted children aged 12-24 months in Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya showed no differences. Required continue research by measuring the body's zinc levels simultaneously through blood serum and hair to get more accurate results.
Keywords: toddler, stunted, hair zinc level, zinc
* Koresponden: brigita.rainy-13@fkm.unair.ac.id 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  keadaan  pada  anak yang  menderita  retardasi  pertumbuhan diakibatkan oleh diet yang buruk dalam jangka waktu  lama  dan  menjadi  resiko  besar  untuk terserang penyakit infeksi [1] . Stunting merupakan  daya  ukur  malnutrisi  secara kronis [2] .  Indikator stunting adalah  tinggi badan menurut umur (TB/U) dibawah -2 SD [1] . Penyebab  utama stunting adalah kemiskinan,  sosial  dan  budaya,  peningkatan paparan terhadap penyakit infeksi, kurangnya asupan  makanan,  dan  akses  masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan [3] .  Faktor lainnya  adalah  berat  badan  lahir  bayi  yang rendah,  yaitu  <  2500  gram [4] . Stunting dapat memberikan  dampak  jangka  pendek  dan panjang.  Dampak  jangka  pendek  terdiri  dari terhambatnya perkembangan kognitif, motorik,  dan  kemampuan  berbahasa,  selain itu juga berisiko kecacatan, terserang penyakit infeksi,  hingga  kematian,  sedangkan  dampak jangka  panjang  berupa  berisiko  penyakit degeneratif,  seperti  hipertensi,  diabetes mellitus,  penyakit  jantung  koroner,  dan stroke , selain itu dapat berdampak pada masa dewasa  yaitu  menurunnya  produktivitas kerja [1] .  Prevalensi  balita  pendek  di  Indonesia adalah  29%,  sedangkan  prevalensi  balita pendek  menjadi  sebuah  masalah  apabila melebihi 20% sehingga permasalahan stunting di  Indonesia  masih  menjadi  permasalahan kesehatan [5] . Kejadian stunting sangat  berkaitan dengan rendahnya asupan makanan, terutama bahan makanan karbohidrat, protein,  dan zinc .  Karbohidrat  berperan sebagai  sumber  energi  utama  sehingga berkaitan  dengan  status  gizi  balita [6] .  Protein berperan  dalam  pembentukan  matriks  tulang sehingga  berkaitan  dengan  pertumbuhan  dan perkembangan  tubuh [7] . Zinc berperan pada pertumbuhan sel, pembelahan sel, metabolisme  tubuh,  sistem  imunitas,  dan perkembangan anak [8] . Dampak defisiensi zinc berupa kegagalan pertumbuhan dan berkurangnya  volume  jaringan [8] .  Kadar zinc dalam  tubuh  dapat  diketahui  melalui  serum darah,  serta  melalui  rambut.  Pengukuran
kadar zinc pada  rambut  lebih  tepat  dalam menggambarkan  keadaan  kronis  sehingga tepat untuk mengetahui kondisi stunting yang berlangsung lama [9] .
Kelurahan  Tambak  Wedi  merupakan daerah  pesisir  kota  Surabaya  mendekati perbatasan Surabaya dengan Madura.
Keterjangkauan masyarakat terhadap kebutuhan  sehari-hari,  seperti  kebutuhan pangan dan pelayanan kesehatan masih dapat dijangkau,  namun  permasalahan  gizi  di Tambak  Wedi  masih  sangat  tinggi.  Kejadian stunting berisiko pada anak usia 12-24 bulan, hal  tersebut  dikarenakan  usia  tersebut termasuk pada masa emas ( golden age ) yaitu masa kritis pertumbuhan balita [10] . Berdasarkan  Operasi  Timbang  (2016)  di Puskesmas  Tambak  Wedi,  prevalensi stunting di  Kelurahan  Tambak  Wedi  pada  balita  usia 12-24  bulan  di  tahun  2017  adalah    43,8% [11] . Kejadian
stunting masih menjadi permasalahan
kesehatan dikarenakan persentase  yang  tinggi.  Defisiensi zinc merupakan  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  kejadian  kurang  gizi  kronis ( stunting ) [12] .Kadar zinc tubuh  dapat  dinilai melalui  serum  darah,  urin,  air  liur,    dan rambut [9] .  Pengukuran  kadar zinc melalui rambut dikarenakan pengukuran lebih mudah dilaksanakan.  Oleh  karena  itu,  peneliti  ingin mengetahui  perbedaan  kadar zinc rambut pada balita stunting dan non stunting dengan usia  12-24  bulan  di  Kelurahan  Tambak  Wedi Kecamatan Kenjeran Surabaya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross sectional . Populasi penelitian ini adalah balita usia  12-24  bulan  di  Kelurahan  Tambak  Wedi Kenjeran  Surabaya  dengan  jumlah  267  balita. Sampel penelitian ini sebesar 36 orang dengan 18  orang  mengalami stunting dan  18  orang tidak stunting ,  cara  pengambilan  sampel menggunakan teknik simple random sampling . Penentuan sampel menggunakan uji hipotesis dua  proporsi  dengan  rumus  dari  Kuntoro [13] . Pengambilan  sampel  secara  acak  dilakukan melalui  sampel  yang  sudah  dikelompokkan
menjadi kelompok stunting dan non stunting . Pengumpulan  data  primer  meliputi  berat badan  lahir,  umur,  serta  jenis  kelamin, pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga,  tingkat kecukupan  asupan  makanan,  dan  kadar zinc rambut.  Kuesioner yang digunakan terdiri dari kuesioner  karakteristik  balita  dan  keluarga, food recall 2x24 jam, pengukuran tinggi badan dan  pengambilan  sampel  rambut  untuk pengukuran  kadar zinc rambut  dengan  alat
Spektofotometer Serapan Atom (SSA). Pengukuran  kadar zinc rambut  dilakukan  di Laboratorium Fakultas Kesehatan Masyarakat. Pengambilan  sampel  rambut  dilakukan  pada bagian belakang kepala dengan memotong 1,5 –  3  cm  dari  akar  rambut.  Data  dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney untuk mengetahui  perbedaan  pada  dua  variabel dengan data tidak berdistribusi normal.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga Surabaya dengan nomor 363-KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  karakteristik  balita  disajikan dalam  Tabel  1.    Hasil  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  balita stunting dan  non stunting lahir  dengan  berat  badan  lahir normal  (94,44%).  Berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  menjadi  salah  satu  resiko  terjadinya stunting pada  usia  12  bulan [14] .  Namun,  pada penelitian  ini  tidak  ditunjukkan  adanya perbedaan  signifikan  pada  berat  badan  lahir dengan  kejadian stunting . Berdasarkan  hasil dari  pengukuran  kadar zinc rambut,  balita stunting dan non stunting dengan berat badan normal cenderung memiliki kadar zinc kurang dari  kadar  normal.  Hal  tersebut  menandakan bahwa  berat  badan  lahir  tidak  tepat  dalam menggambarkan  kadar zinc pada  balita stunting dan non stunting usia 12-24 bulan.
Pada  Tabel  1  dicantumkan  bahwa jumlah  balita stunting dari  usia  12-24  bulan masing-masing  adalah  sebesar  6  orang (33,33%),  sedangkan  sebagian  besar  balita non stunting berusia  12-16  bulan  dengan jumlah 9 orang (25%). Semakin bertambahnya usia,  resiko  terjadinya stunting semakin
besar [12] .  Penelitian  Taufiqurrahman, et  al. menunjukkan  bahwa  balita  pada  kelompok usia  12  -  <18  bulan  sebagian  besar  memiliki status gizi normal atau tidak stunting [12] . Hasil pengukuran  kadar zinc rambut  menunjukkan bahwa  beberapa  balita  dengan  kadar zinc normal  berada  pada  kelompok  usia  12-16 bulan  sehingga  kadar zinc rambut  pada kelompok  usia  12-16  bulan  kurang  tepat dalam menggambarkan kejadian stunting . Berdasarkan  Tabel  1,  balita stunting dan  non stunting sebagian  besar  berjenis kelamin perempuan (63,89%). Pada penelitian Taufiqurrahman, et  al. sebagian  besar  balita stunting berjenis kelamin perempuan [12] . Hasil pengukuran  kadar zinc rambut  menunjukkan bahwa  kadar zinc rambut  normal  sebagian besar pada jenis kelamin laki-laki. Hal tersebut menandakan  bahwa  pengukuran  kadar zinc rambut  berdasarkan  jenis  kelamin  kurang tepat dalam menggambarkan kejadian stunting pada usia 12-24 bulan. Distribusi  karakteristik  keluarga  juga dicantumkan  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa sebagian besar balita stunting dan non stunting memiliki pendapatan keluarga rendah.  Pendapatan  keluarga  berkaitan dengan  kecukupan  gizi  keluarga,  hal  ini dikarenakan pendapatan rendah akan mempengaruhi  daya  beli  bahan  makanan dalam  kualitas  juga  kuantitas [15] .  Rendahnya pendapatan tersebut berdampak pada peningkatan daya beli bahan makanan rendah zinc sehingga  kebutuhan  zat zinc tidak terpenuhi [16] .  Rendahnya  asupan  zat zinc dapat  menimbulkan  kadar zinc tubuh  rendah dan  berdampak  pada  kejadian stunting [9] . Hasil pengukuran kadar zinc rambut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  keluarga balita stunting dan  non stunting dengan pendapatan  rendah  memiliki  kadar zinc kurang dari normal, namun beberapa keluarga balita  dengan  pendapatan  rendah  juga memiliki  kadar zinc normal.  Hal  tersebut menandakan  bahwa  pendapatan  tidak  tepat dalam menggambarkan kadar zinc pada balita stunting dan non stunting usia 12-24 bulan.
Dari Tabel 1, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan antara  kelompok stunting dan  non stunting
terkait  faktor  resiko  pendidikan  ibu  pada penelitian  ini.  Pendidikan  ibu  berkaitan dengan  pengetahuan  gizi  dan  pola  asuh terhadap  balita.  Hal  tersebut  dikarenakan  ibu dengan  pendidikan  tinggi  cenderung  memliki
pengetahuan  gizi  yang  lebih  luas  dalam  hal pemilihan  bahan  makanan,  penyiapan  bahan makanan,  dan  pola  asuh  yang  benar dibandingkan dengan ibu
Tabel 1. Distribusi  Karakteristik  Balita,  Karakteristik  Keluarga,  dan  Tingkat  Kecukupan  Asupan Makanan  pada  Anak Stunting dan  Non Stunting dengan  Usia  12-24  Bulan  di  Keluarahan Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya.
Variabel Stunting Non Stunting n % n % Berat Badan Lahir Balita Tidak BBLR BBLR 17 1 94,44 5,56 17 1 94,44 5,56 Usia Balita (bulan) 12-16 17-20 21-24 6 6 6 33,33 33,33 33,33 9 5 4 25 27,78 22,22 Jenis Kelamin (Balita) Laki-Laki Perempuan 7 11 38,89 61,11 6 12 33,33 66,67 Pendapatan Keluarga Dibawah UMR Diatas UMR 17 1 94,44 5,56 14 4 77,78 22,22 Pendidikan Ibu Dasar Menengah Tinggi 13 5 0 72,22 27,78 0,00 12 4 2 66,67 22,22 11,11 Tingkat Kecukupan Asupan Karbohidrat Kurang Cukup Lebih 18 0 0 100,00 0,00 0,00 8 8 2 44,44 44,44 11,12 Tingkat Kecukupan Asupan Protein Kurang Cukup Lebih 10 6 2 55,56 33,33 11,11 0 8 10 0,00 44,44 55,56 Tingkat Kecukupan Asupan Zinc Kurang Cukup Lebih 13 4 1 72,22 22,22 5,56 2 6 10 11,11 33,33 5,56
Tabel 2. Distribusi  Kadar Zinc Rambut  pada  Anak Stunting dan  Non Stunting dengan  Usia  12-24 Bulan di Keluarahan Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya Nilai Stunting Non Stunting Minimal (ppm) 74,92 68,93 Maksimum 9ppm) 144,90 127,69 Mean ± SD 91,31 ± 15,07 94,65 ± 16,37
Tabel 3. Perbedaan  Kadar Zinc Rambut  pada  Anak Stunting dan  Non Stunting dengan  Usia  12-24 Bulan di Kelurahan Tambak Wedi Kenjeran, Surabaya Nilai Stunting Non Stunting P-value Minimal (ppm) 74,92 68,93 0,517 Maksimum 9ppm) 144,90 127,69 Mean ± SD 91,31 ± 15,07 94,65 ± 16,37
dengan  pendidikan  dasar [17] .  Rendahnya pendidikan  ibu  dapat  berdampak  pada kemampuan  pemilihan  bahan  makanan  yang tidak  sesuai  atau  tidak  memenuhi  kebutuhan zat  gizi,  seperti  zat zinc sehingga  dapat menimbulkan  resiko stunting pada  balita [18] . Hasil pengukuran kadar zinc rambut menunjukkan bahwa kadar zinc kurang normal pada balita stunting dan non stunting memiliki pendidikan  ibu  rendah,  namun  terdapat beberapa  balita stunting dan  non stunting dengan pendidikan ibu rendah memiliki kadar zinc normal. Hal tersebut menandakan bahwa pendidikan ibu tidak tepat dalam menggambarkan  kadar zinc pada  balita stunting dan non stunting usia 12-24 bulan.
Tingkat  kecukupan  asupan  makanan terdiri  dari  tingkat  kecukupan  asupan karbohidrat, protein, dan zinc . Hasil menunjukkan bahwa balita stunting cenderung  memiliki  tingkat  asupan  makanan yang  kurang.  Pada  tingkat  kecukupan  asupan karbohidrat,  seluruh  balita stunting memiliki asupan  yang  kurang.  Asupan  karbohidrat merupakan  sumber  energi  yang  berperan dalam  pencegahan  terjadi  malnutrisi  dan terserang  penyakit  infeksi [19] .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  kecukupan asupan  protein  pada  sebagian  besar  balita stunting (55,56%)  termasuk  pada  kategori kurang.  Asupan  protein  berperan  penting dalam  pertumbuhan  tulang  balita  sehingga defisiensi  asupan  protein  dapat  menghambat laju  pertumbuhan  balita [7] .  Selain  itu,  hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecukupan  asupan zinc pada  balita stunting (72,22%)  berada  pada  kategori  kurang.  Zat zinc berperan dalam pertumbuhan linier anak dan  sebagai    pencegah  terjadinya stunting [7] . Berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar zinc rambut,  balita  dengan  kadar zinc rambut normal  memiliki  tingkat  kecukupan  asupan makanan  yang  cukup  dan  lebih  sehingga
tingkat kecukupan asupan makanan mempengaruhi  kadar zinc rambut.  Hal tersebut dikarenakan asupan makanan merupakan faktor langsung dalam meningkatan  kadar zinc tubuh,  terutama melalui  bahan  makanan  protein  dan zinc [9] . Tingkat  kecukupan  asupan  makanan  dapat menggambarkan kadar zinc tubuh pada balita stunting dan non stunting usia 12-24 bulan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata  kadar zinc rambut  pada  balita stunting lebih rendah, namun tidak menunjukkan  perbedaan  yang  bermakna. Hasil  tersebut  disajikan  pada  Tabel  2.  Hasil pengukuran  kadar zinc rambut  menunjukkan bahwa kadar zinc pada balita stunting dan non stunting sebagian  besar  kurang  dari  normal. Kadar zinc rambut  dapat  menggambarkan status zinc dalam  jangka  waktu  lama,  namun adanya kontaminasi (debu, kotoran, keringat), warna, dan perawatan rambut dapat menghambat  sensitifnya  kadar zinc rambut sehingga  dapat  meningkatkan  gambaran kadar zinc tubuh dari keadaan seharusnya [20] . Data  kadar zinc rambut  balita  pada anak stunting dan  non stunting tidak berdistribusi  normal  sehingga  menggunakan uji Mann Whitney. Analisis uji statistik Mann- Whitney  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  kadar zinc rambut  pada  anak stunting dan non stunting di usia 12-24 bulan (Tabel  3).  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Susilo  yang  menyatakan  tidak terdapat hubungan kadar zinc rambut dengan z-score PB/U  pada  subjek  berusia  12-24 bulan [20] .  Hasil  tidak  menunjukkan  perbedaan dikarenakan  sebagian  besar  balita  baik stunting , maupun non stunting memiliki kadar zinc rambut  yang  rendah atau  dibawah kadar normal.  Hal  tersebut  dapat  disebabkan  oleh sampel rambut pada usia balita kurang sensitif dalam  menggambarkan  kadar zinc rambut sehingga  usia  tersebut  kurang  sesuai  dalam
mengetahui  kadar zinc rambut  pada  anak stunting. Kadar zinc rambut  dipengaruhi  oleh asupan  makanan.  Pada  usia  tersebut,  balita merupakan  peralihan  dari  ASI  ke  makanan padat sehingga belum dapat menggambarkan kadar zinc rambut  dengan  tepat.  Hal  ini dikarenakan pada usia tersebut, balita sedang menyesuaikan dengan pola makan yang baru, yaitu  dengan  tambahan  makanan  padat. Selain  itu,  Air  Susu  Ibu  (ASI)  juga mempengaruhi  kejadian stunting .  Usia  12-24 bulan  masih  diberikan  ASI,  sehingga  dapat mempengaruhi  kadar zinc dalam  tubuh.  Hal tersebut  dikarenakan  pemberian  ASI  dapat meningkatkan kadar zinc pada balita sehingga dapat  mempengaruhi  gambaran  kadar zinc rambut.
Kadar zinc tubuh  dipengaruhi  oleh faktor  asupan  makanan,  seperti  jumlah  dan bentuk  zat zinc yang  dikonsumsi,  diet  yang meningkatkan  absorpsi  (ASI  dan  protein hewani)  dan  zat  yang  menghambat  absorpsi (fitat,  zat  besi,  dan  kalsium) [21] .  Zat zinc diserap  oleh  tubuh  melalui  jejunum  dan ileum [22] .  Mekanisme zinc memasuki  sel-sel mukosa  melibatkan  dua  proses  kinetik,  yaitu komponen  pembawa  dan  secara  difusi, namun mekanisme melalui pembawa merupakan mekanisme utama menuju enterosit [23] .  Dari  enterosit,  seng  diikat  oleh suatu  protein  intestinal  yang  disebut Cystein-
Rich Intestinal Protein (CRIP ) untuk
dipindahkan  ke  metalotionin  atau  melintasi sisi  serosa  enterosit  untuk  berikatan  dengan albumin [24] .  Zat zinc yang  diatur  oleh  albumin ditranspor  dari  hati  menuju  jaringan [25] . Sebagian  besar zinc disimpan  dalam  hati, pankreas,  ginjal,  otot,  dan  tulang [23] .  Seng dalam  tubuh  dikeluarkan  melalui  tubuh,  urin, feses,  jaringan  kulit,  sel-sel  mukosa  dinding usus,  cairan  haid,  dan  mani [23] .  Jaringan  yang banyak mengandung zinc salah satunya adalah rambut,  kadar zinc rambut  lebih  sensitif  dan stabil dalam menggambarkan kadar zinc tubuh dibandingkan  melalui  darah  dan  urin [21] . Rendahnya zinc dalam tubuh dapat menghambat efek metabolit hormon pertumbuhan atau Growth Hormone sehingga sintesis dan sekresi IGF-1 ( Insulin Like Growth Factor  1 )  berkurang.  Rendahnya  IGF-1
tersebut  dapat  menurunkan  pertumbuhan epifisis  tulang  panjang  sehingga  mengalami stunting [26] .  Hasil  penelitian  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  kadar  zinc rambut  pada  anak  stunting  dan  non  stunting usia  12-24  bulan.  Hal  tersebut  dikarenakan kadar zinc juga dipengaruhi oleh faktor lainnya seperti  penyakit  infeksi,  pemberian  ASI,  dan karakteristik  rambut,  seperti  jenis shampoo yang digunakan, konsumsi obat, dan suplemen  yang  dapat  menggambarkan  kadar zinc tubuh [27] .
Kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah penelitian  ini  masih  sangat  jarang  dilakukan dan  penelitian  mengenai  kadar zinc rambut dengan  kejadian stunting di  Kelurahan Tambak Wedi merupakan penelitian pertama. Selain  itu,  metode  pengukuran  kadar zinc tubuh  menggunakan  pengukuran  kadar zinc rambut  dikarenakan  lebih  mudah  dalam menggambarkan  permasalahan  gizi  secara kronis,  yaitu stunting .  Kekurangan  dari penelitian  ini  adalah  pengukuran  kadar zinc dilakukan  hanya  melalui  rambut  yang  kurang sensitif  dalam  menggambarkan  kadar zinc tubuh  sehingga  sebaiknya  pengukuran zinc tubuh  dilakukan  secara  bersamaan  melalui serum darah dan rambut untuk mendapatkan hasil lebih akurat.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah kadar zinc rambut pada anak stunting dan non stunting dengan usia 12-24 bulan di Kelurahan Tambak  Wedi  Kenjeran,  Surabaya  tidak berbeda.  Perlu  dilakukan  penelitian  serupa dengan menambahkan riwayat pemberian ASI serta  pengukuran  kadar zinc pada  tubuh dilakukan  secara  bersamaan  pada  serum darah  dan  rambut  untuk  mendapatkan  hasil lebih akurat.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  ingin  mengucapkan  terima kasih  kepada  Puskesmas  Tambak  Wedi  atas kesediaan  menjadi  lokasi  penelitian,  teman seperjuangan  dalam  membantu  pada  saat penelitian  berlangsung,  dan  seluruh  staf
pengajar  program  studi  sarjana  ilmu  gizi Universitas  Airlangga  atas  bimbingan  dan dukungan yang telah diberikan.

## REFERENSI
1. World Health Organization (WHO). Nutrition  Landscape  Information  System (NLIS) 2010. Available from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/
44397/1/9789241599955_eng.pdf.
Diakses pada tanggal 8 April 2017.
2. Fikadu,  T.,  Assegid,  S.,  and  Dube,  L. Factors  Associated  with Stunting Among
Children  of  Age  24  to  59  Months  in Meskan  District,  Gurage  Zone,  South Ethiopia:  A  Case-Control  Study.  BMC Public Health 2014; Vol. 14: 800. Available from https://bmcpublichealth.biomedcentral.c om/articles/10.1186/1471-2458-14-800. Diakses pada tanggal 24 April 2017.
3. Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  dan
Ririanty, M. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kejadian Stunting pada Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan Perkotaan.  E-Jurnal  Pustaka  Kesehatan 2015;  Vol.  3  (1):  pp.  163-170.  Available from
https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/ar ticle/download/2520/2029.  Diakses  pada tanggal 26 Agustus 2017.
4. Fikawati,  S.,  Wahyuni  D.,  and  Syafiq,  A. Status Gizi Ibu Hamil dan Berat Lahir Bayi pada Kelompok Vegetarian. Jurnal Makara Kesehatan  2012;  Vol.  16  (1):  p.  29-35.
Available from http://journal.ui.ac.id/index.php/health/a rticle/viewFile/1299/1188.  Diakses  pada tanggal 3 Juni 2017.
5. Kementrian  Kesehatan  RI.  Situasi  Balita Pendek.  Pusat  Data  dan  Informasi (Pusdatin). 2016. Available from http://www.depkes.go.id/resources/down load/pusdatin/infodatin/situasi-balita- pendek-2016.pdf. Diakses pada tanggal 25 April 2017.
6. Helmi, R. Faktor-Faktor yang Berhubunfan dengan Status Gizi pada Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas  Margototo  Kecamatan
Metro Kibang Kabupaten Lampung Timur.
Jurnal  Kesehatan  2013;  Vol.  IV  (1):  pp. 233-242. Available from http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/download/6
/5. Diakses pada tanggal 26 Agustus 2017.
7. Sari,  E.  M.,  Juffrie,  M.,  Nurani,  N.,  dan Sitaresmi, M. N. Asupan Protein, Kalsium, Fosfor  pada  Anak Stunting dan  Tidak Stunting Usia  24-59  Bulan.  Jurnal  Gizi Klinik  2016;  Vol.  12  (4):  pp.  152-159.
Available from https://jurnal.ugm.ac.id/jgki. Diakses pada tanggal 25 Agustus 2017.
8. Kusudaryati,  D.  P.  D.  Kekurangan  Asupan Besi  dan  Seng  sebagai  Faktor  Penyebab Stunting pada Anak. Jurnal PROFESI 2013;
Vol.  10:  pp.  57-61.  Available  from http://download.portalgaruda.org/article. php?article=250117. Diakses pada tanggal 26 Agustus 2017.
9. Herman, S. Review on The Problem of Zinc Deficiency,  Program  Prevention  and  Its
Prospect. Media Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan  Volume  XIX tahun 2009. Available from
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index .php/MPK/article/view/758/1692.  Diakses pada tanggal 11 Maret 2017.
10. Ermawati,  F.,  Muljati,  S.,  Dewi,  M.,  dan Safitri,  A.  Hubungan  Panjang  Badan  Lahir terhadap  Perkembangan  Anak  Usia  12 Bulan. Penel Gizi Makan 2014; Vol. 37 (2): pp. 109-118. Available from http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index .php/pgm/article/download/4014/3831.
Diakses pada tanggal 25 Agustus 2017. 11. Laporan Operasi Timbang Tahunan Puskesmas Tambak Wedi. Surabaya; 2016.
12. Taufiqurrahman,  Hadi,  H.,  Julia,  M.,  dan Herman,  S.  Defisiensi  Vitamin  A  dan Zinc sebagai  Faktor  Risiko  Terjadinya Stunting pada Balita di Nusa Tenggara Barat. Media Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan 2009; Vol. XIX, Suplemen II. Available from http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index .php/MPK/article/viewFile/759/1693. Diakses pada tanggal 25 Agustus 2017.
13. Kuntoro. Metode Sampling dan Penentuan  Besar  Sampel.  Surabaya:
Pustaka Melati; 2008.
14. Wahdah,  S.,  Juffrie,  M.,  dan  Huriyati,  E. Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Umur  6-36  Bulan  di  Wilayah  Pedalaman Kecamatan  Silat  Hulu,  Kapas  Hulu, Kalimantan  Barat.  Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia  2015;  Vol.  3(2):  pp.  119-130.
Available from http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/IJ ND/article/view/324. Diakses
pada tanggal 26 April 2017.
15. Amirudin,  M.  M  dan  Nurhayati,  F. Hubungan  antara  Pendapatan  Orang  Tua dengan  Status  Gizi  pada  Siswa  SDN  II Tenggong REjotangan Tulungagung. Jurnal Pendidikan Olahraga dan Kesehatan 2014; Vol.  2  (3):  pp.  564-568.  Available  from jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/article/1308
4/68/article.pdf.  Diakses  pada  tanggal  26 Agustus 2017.
16. Anggraheni,  N.  Gambaran  Kadar  Serum Seng  (Zn)  dan  Z-score  TB/U  pada  Anak Usia  9-12  Tahun.  Artikel  Penelitian. Semarang: Univeristas Diponegoro. Available from http://eprints.undip.ac.id/47106/1/772_N ENI_ANGGRAHENI.pdf. Diakses pada tanggal 28 Agustus 2017.
17. Handasari,  E.,  Rosidi,  A.,  Widyaningsih,  J. Hubungan  Pendidikan  dan  Pengetahuan Gizi  Ibu  dengan  Tingkat  Konsumsi  Energi dan  Protein  Anak  TK  Nurul  Bahri  Desa Wukir  Sari  Kecamatan  Batang  Kabupaten Batang.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Indonesia 2010; Vol. 6 (2). Available from http://jurnal.unimus.ac.id.  Diakses  pada tanggal 26 Agustus 2017.
18. Anindita, P. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu,  Pendapatan  Keluargaa,  Kecukupan Protein dan Zinc dengan Stunting (Pendek)
pada Balita Usia 6-35 Bulan di Kecamatan
Tembalang Kota Semarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  2012,  Vol.  1  (2): pp. 617-626. Available
from https://media.neliti.com/media/publicatio ns/18764-ID-hubungan-tingkat- pendidikan-ibu-pendapatan-keluarga-
kecukupan-protein- zinc -denga.pdf. Diakses pada tanggal 28 Agustus 2017.
19. Ginting,  M.  H.,  Rosidi,  A.  and  Noor,  Y. Perbedaan Tingkat Kecukupan Karbohidrat  dan  Status  Gizi  (BB/TB) dengan  Kejadian  Bronkopneumonia  Pada Balita  Usia  1-5  Tahun  di  Puskesmas Purwoyoso Semarang. Jurnal Gizi
Universitas  Muhammadiyah  Semarang, 2015.  Vol.  4  (2).  Available  from http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jgizi/ article/view/1759/1801.  Diakses  pada tanggal 2 Mei 2017.
20. Susilo,  M.  T.  Hubungan  Kadar  Seng  (Zn) Rambut  dengan  Z-score  Panjang  Badan Menurut  Umur  (PB/U)  Balita  Usia  12-24 Bulan.  Artikel  Penelitian.  Semarang: Universitas  Diponegoro,  2013.  p.  5.
Available from http://eprints.undip.ac.id/41845/1/564_
MURSID_TRI_SUSILO_G2C009013.pdf.
Diakses pada tanggal 11 Maret 2017.
21. Mardewi, K. W. Kadar Seng Serum Rendah sebagai  Faktor  Risiko  Perawakan  Pendek pada  Anak.  Tesis.  Denpasar:  Universitas Udayana, 2014.
Available from http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_th esis/unud-978-1697957375- tesis%20%20wini%20pdf.pdf.
Diakses
pada tanggal 30 Agustus 2017.
22. Devi, Ch. B., Nandakishore, Th., Sangeeta, N., Basar, G., Devi, N. O., Jamir, S., Singh, M.  A. Zinc in  Human  Health.  Journal  of Dental and Medical Sciences 2014, Vol. 13 (7): pp. 18-23. Available from www.iosrjournals.org. Diakses pada tanggal 30 Agustus 2017.
23. Hapsari,  A.  T.  Kadar  Seng  Serum  sebagai Indikator  Prognosis  pada  Keluaran  Sepsi Neonatorium. Tesis.
Semarang:
Univeristas  Diponegoro,  2009.  Available from
http://eprints.undip.ac.id/24699/1/Ariadn e_Tiara_Hapsari.pdf. Diakses pada tanggal 30 Desember 2017.
24. Hempe, JM. dan Cousins, RJ. Cysteine-rich intestinal protein and Intestinal Metallothionein:  An  Inverse  Relationship As  A  Conceptual  Model  for Zinc Absorption  in  Rats.  The  Journal  of
Nutrition  1992;  Vol.  122(1):  pp.  89-95.
Available from http://jn.nutrition.org/content/122/1/89.l ong.  Diakses  pada  tanggal  30  Desember
2017.
25. Widhyari,  S.  D.  Peran  Dampak  Defisiensi Zinc (Zn) Terhadap Sistem Tanggap Kebal.
WARTAZOA  2012,  Vol.  22  (3).  Available from
http://peternakan.litbang.pertanian.go.id/ fullteks/wartazoa/wazo223-5.pdf.  Diakses pada tanggal 30 Agustus 2017.
26. Damayanti, R. A., Muniroh, L., dan Farapti. Perbedaan Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada
Balita  Stunting  dan  Non  Stunting.  Media Gizi Indonesia 2016; Vol. 11 (1), pp. 61-69. Available from http://e- journal.unair.ac.id/index.php/MGI/article/ view/4393.  Diakses  pada  tanggal  30 Agustus 2017.
27. Rahmawati, A. Perbedaan Kadar Seng (Zn) Rambut  berdasarkan  Derajat Stunting pada  Anak  Usia  6-9  Tahun.  Artikel Penelitian. Semarang: Universitas Diponegoro, 2012. Available from http://eprints.undip.ac.id/38390/1/438_A
RINDHA_RAHMAWATI_G2C008007.pdf. Diakses  pada  tanggal  30  Juli  2017.