PENGARUH EDUKASI DAN MOTIVASI PADA IBU HAMIL PRIMI GRAVIDA TERHADAP RASA TAKUT DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI PMB REPELITA TAHUN 2022
The Influence of Education and Motivation in Primi Gravida Pregnant Women on Fear in Delivery in PMB Repelita Year 2022

## Repelita Br Sinulingga, Feva Tridiyawati
STIKes Abdi Nusantara

## Abstrak
Pendahuluan : Mempersiapkan kelahiran merupakan sesuatu yang dipersiapkan untuk proses persalinan menyambut kelahiran seorang anak. Persiapan persalinan terdiri dari asesmen  kelahiran,  dokter  kandungan,  dan  tempat  permilihan  persalinan.  Seringkali masalah  yang  muncul  saat  melahirkan  adalah  masalah  kebidanan,  tetapi  ibu  tidak memahami  persiapan  yang  diperlukan  untuk  mencegah  ibu  menerima  manfaat  yang memadai. Mendeskripsikan capaian pelayanan kesehatan ibu hamil dibandingkan dengan pelayanan ANC, indikator cakupan yang digunakan pada kunjungan pertama ibu hamil yang  memeriksakan  kehamilannya  di  Tenaga  kesehatan  minimal  satu  kali  selama trimester  pertama  (idealnya  K1)  dan  kunjungan  ibu  hamil  yang  telah  melakukan pemeriksaan kehamilannya kepada tenaga kesehatan minimal 4 kali sesuai kriteria 1-1-2 (minimal 1 kali di trimester 1, minimal 1 kali di trimester ke-2, minimal 2 kali di trimester ke-2  3)  atau  biasa  disebut  K4  (Kemenkes,  2016).  Angka  cakupan  pelayanan  nasional ANC Indonesia cukup tinggi, K1 ideal mencapai 81,4% K4 72,5%. Pada Penelitian yang penulis ulas adalah pengaruh edukasi dan motivasi pada ibu hamil primigravida terhadap rasa Takut dalam menghadapi persalinan, dan Cross sectional digunakan sebagai desain penelitian, sedangkan untuk jenis penelitiannya adalah quasi eksperimental, untuk jumlah populasi yang akan diteliti sebanyak 34 responden.

## Abstract
Introduction: Preparing for birth is something that is prepared for the labor process to welcome  the  birth  of  a  child.  Preparation  for  delivery  consists  of  birth  assessment, obstetrician,  and  place  of  choice  of  delivery.  Often  the  problems  that  arise  during childbirth  are  obstetric  problems,  but  the  mother  does  not  understand  the  necessary preparations  to  prevent  the  mother  from  receiving  adequate  benefits.  Describe  the achievements of pregnant women's health services compared to ANC services, coverage indicators used at the first visit of pregnant women who check their pregnancy at a health worker at least once during the first trimester (ideally K1) and visits of pregnant women who have checked their pregnancy to health workers at least 4 times according to criteria 1-1-2 (at least 1 time in the 1st trimester, at least 1 time in the 2nd trimester, at least 2 times  in  the  2nd  trimester  3)  or  commonly  called  K4  (Ministry  of  Health,  2016). Indonesia's ANC national service coverage rate is quite high, the ideal K1 reaches 81.4% K4  72.5%.  In  the  research  that  the  authors  reviewed,  the  effect  of  education  and motivation  on  primigravida  pregnant  women  on  fear  in  facing  childbirth,  and  cross- sectional  was  used  as  a  research  design,  while  the  type  of  research  was  quasi- experimental, for the population to be studied as many as 34 respondents.

## Riwayat artikel
Diajukan: 21 Juli 2023 Diterima: 26 Juli 2023
Penulis Korespondensi:
- Repelita Br Sinulingga
- STIKes Abdi Nusantara
e-mail: litayasinta1@gmail.com
Kata Kunci: Edukasi,  motivasi,  takut, ibu hamil

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu masih cukup tinggi terjadi sejauh  ini.  Organisasi  Kesehatan  Global (WHO)  memperkirakan  300  juta  wanita  di negara berkembang menderita karena penyakit jangka pendek dan karena penyakit yang lama Kehamilan  dan  persalinan.  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  membuat Laporan  kinerja  mereka  selama  Tahun  2015- 2017. Kematian ibu mengalami penurunan dari 4.999  pada  tahun  2015  menjadi  4.912  pada 2016 dan 2017 (semester I) hingga 1.712 kasus. Jumlah item Kematian ibu di Yogyakarta tahun 2018  sebanyak  <  102  per  100.000  kelahiran hidup  saat  kekuatan  111,5  per  100.000 kelahiran  hidup,  disimpulkan  bahwa  dalam  2 tahun  terakhir  kematian  Ibu  masih  cenderung tinggi.  melahirkan.  Sebagian  besar  kematian ibu  disebabkan  oleh  perdarahan  postpartum, eklampsia, dan Infeksi dengan dugaan emboli cairan ketuban. Di samping tiga alasan tersebut, kematian ibu itu sendiri bisa karena banyak hal seperti  sejarah  Penyakit  dan  riwayat komplikasi  pernah  dialami.  Ini  terjadi  karena salah  satunya  yaitu  karena  informasi  yang  di dapat  kurang  mengenai  perencanaan  dan manajemen  kelahiran  komplikasi  kehamilan. (Palifiana et al.,2020)
Di Asia dan Afrika sebagai negara berkembang hampir 10% dari semuanya yang berhubungan dengan  kematian  ibu  antara  lain  kurangnya penggunaan layanan Kesehatan yang layak Di Amerika  Latin  seperti  tingkat  kematian  ibu hamil  di  Venezuela  masih  tinggi,  di  usia  53 tahun  per  100.000  kelahiran  (Cabrera  et  al., 2021). Setelah krisis nasional Ethiopia Obstetri dan  Neonatal  Care  (EMONC).  Penyumbang 16%  dari  kematian  ibu  adalah  karena perawatan yang rendah Kehamilan (Chuppana et al., 2018). Indonesia adalah salah satu negara dengan kematian ibu tertinggi, jika dibandingkan  dengan  negara  -  negara  di  Asia Tenggara  lainnya  seperti  Vietnam,  Thailand dan  Malaysia  (Bongaarts,  2017).  Angka  dari konsensus  global  memberikan  Rekomendasi strategi  inti  selama  penurunan  Kematian  ibu seperti  keluarga  Desain  (KB),  dukungan selama  Kehamilan  dan  kelahiran  tepat  di tengah  pertolongan  pertama  dan  Perawatan pascakelahiran  (Utomo  et  al.,2021).  Namun, hal ini tidak lantas mengurangi angka kematian ibu
hamil.  Pada  tahun  2000  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  membuat kebijakan  mempercepat  penurunan  angka kematian ibu hamil melalui penempatan bidan di tingkat desa secara keseluruhan, tetapi belum mampu  menurunkan  AKI  dengan  bertahap. Selain  itu  adanya  kegagalan  dari  tujuan milenium gagal sebanyak 5 point, salah satunya mengurangi  kematian  ibu  sebanyak  50% (Irman et al., 2022).
Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  dan angka  kematian  bayi  (AKB)  terus  berlanjut tinggi  dibandingkan  dengan  negara  ASEAN lainnya.  Menurut  data  penelitian  Survey Demografi Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu  pada  tahun  2010  (AKI)  sebanyak 228/100.000  kelahiran  hidup  dan  jumlahnya Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  sebanyak 34/100.000 kelahiran Kehidupan. (Komunikasi et al., 2018). Kematian ibu setiap tahun 2020 di Provinsi  Jawa  Barat,  menurut badan  pusat statistik menunjukkan angka sebanyak 153/100.000 kelahiran hidup. Namun Menurut Dinas Kesehatan Kota Bekasi Angka kematian ibu  saat  ini  yaitu  11/100.000  kelahir  hidup (Kota  Bekasi,  2021).  Tingginya  AKI menjelaskan  persiapan  persalinan  yang  masih kurang  baik.  Berbagai  upaya  yang  dapat dilakukan  guna  meningkatkan  persiapan persalinan  salah  satunya  melalui  edukasi terstruktur,  ini  dikarena  edukasi  terstruktur tidak  Cuma  terbukti  dapat  menambah pengetahuan,  tetapi  juga  dapat  mengubah persiapan kelahiran yang baik (Ferguson, Davis dan Brown, 2017). Selama ini Tindakan yang diberikan  hanya  dalam  bentuk  penyuluhan Kesehatan.  Penyuluhan  Kesehatan  yang  tidak terstruktur  dianggap  kurang  efektif  persiapan melahirkan. Edukasi dilakukan secara menyeluruh kepada ibu hamil. Selain kegiatan ini, harus ada keakraban di antara petugas dan masyarakat.  (Irman  et  al.,  2022).  Persalinan adalah  sebuah  proses  pengalaman  alami  yang dialami  semua  ibu  pada  masa  Kehamilan  dan kondisi kelahiran normal alami adalah pilihan terbaik. Beberapa wanita hamil bisa mendapatkannya  dengan  cepat  memsiapkan dirinya  secara  mental  untuk  menerima keputusan  dokter  tentang  kelahiran  itu,  baik normal atau tidak normal. Dengan mempersiapkan  mental,  persiapan  intelektual dan  dukungan  keluarga,  ibu  hamil  ada persiapan  yang  lebih  baik  selama  dan  setelah kehamilan hingga waktu menjelang persalinan. Persiapan  dan  kesiapan  untuk  kelahiran  serta
penanganan  komplikasi  atau  komplikasi  yang diketahui  Siap  melahirkan  dan  risiko komplikasi  (BPACR)  yaitu  strategi  untuk memberikan  dukungan  pada  Wanita  hamil, keluarga  mereka  dan  kepada  masyarakat sekitarnya untuk perencanaan kelahiran persiapan  saat  kondisi  krisis.  Persiapan melahirkan  berkaitan  dengan  informasi  untuk wanita hamil, wanita yang harus tahu minimal 2 tanda bahaya kelahiran agar mempersiapkan lebih  baik  proses  kelahiran  (Palifiana  et  al., 2020). Persiapan kelahiran yaitu sesuatu yang disiapkan  untuk  menghadapi  proses  kelahiran ketika seseorang menyambut kelahiran seorang anak.  Persiapan  persalinan  terdiri  dari perkiraan  persalinan,  tenaga  kesehatan  dan pemilihan tempat melahirkan. Masalah umum biasa  timbul  saat  melahirkan  yaitu  kasus kebidanan dan ibu tidak memahami Persiapan yang diperlukan, sehingga ibu tidak mendapatkan  layanan  yang  tepat.  Untuk menggambarkan  sebuah  prestasi  pelayanan kesehatan  ibu  hamil  dilihat  pada  Layanan ANC,  indikator  yang  digunakan  pada kunjungan  pertama  untuk  ibu  hamil  pada tenaga  Kesehatan  minimal  satu  kali  pada trimester  pertama  (idealnya  K1)  dan Kunjungan  ibu  hamil  untuk  pemeriksaan kepada  petugas  Kesehatan  minimal  4  kali sesuai dengan kriteria 1-1-2 (setidaknya 1 kali selama trimester kehamilan, setidaknya 1 kali pada  trimester  kedua,  minimal  2  kali  pada trimester  ketiga)  atau  disebut  juga  K4 (Departemen  Kesehatan,  2016).  Secara nasional,  angka  cakupan  layanan  ANC  di Indonesia  cukup  tinggi,  dengan  K1  ideal mencapai 81,4 dan K4 72,5% (Dharmayanti et al., 2019)
Berdasarkan  wacana  di  atas  Penulis bermaksud  melakukan  penelitian  mengenai “pengaruh  edukasi  ibu  hamil  primigravida terhadap  rasa  takut  dalam  menghadapi persalinan  di  PMB  Repelita  periode  Oktober s/d November tahun 2022”

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  suatu  penelitian kualitatif.  Penelitian  yang  dilakukan  yaitu dengan rancangan Penelitian Eksperimen Semu (Quasi Eksperiment Design). Dengan menggunakan  pendekatan pretest  -  PostTest Only  Control  Group  Design .  Populasi  dan sampel penelitian ini dilakukan pada ibu hamil primigarvida  sebelum  persalinan  di  PMB (PMB)  Repelita  bulan  September  sampai dengan bulan Oktober tahun 2022. Tujuannya untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  tentang Pengaruh  Edukasi  dan  Motivasi  ibu  hamil primi gravida terhadap rasa takut menghadapi persalinan di PMB Repelita tahun 2022. Sesuai dengan  kerangka  konsep  penelitian,  variabel independen  pada  penelitian  ini  yaitu  Edukasi dan  Motivasi.  Sedangkan  variabel  dependen adalah  Rasa  Takut  menghadapi  persalinan  di Praktek  Mandiri  Bidan  (PMB)  Repelita  tahun 2022.  Pengambilan  sampel  menggunakan sample non acak atau sample yang ada dilokasi. Pengambilan sampel secara accidental sampling ini dilakukan dengan cara mpengambilan kasus atau responden yang ada atau  tersedia  saat  itu.  Analisa  bivariat  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji statistik yang menggunakan Paired Sample T- test ,  alasannya  yaitu  bahwa  uji  ini  dilakukan pada  variabel  yang  bersifat  katagori  atau kualitatif
HASIL PENELITIAN
1. Uji Normalitas Variabel n % P-Value Takut • Pre • Post 34 34 100 100 0.074 0.019
Dari data di atas Tingkat kesalahan dalam pengambilan keputusan ditetapkan α = 0,05. Dapat disimpulkan hasil uji hipotesis H0 = data terdistribusi normal yaitu nilai .Sig p > α artinya HO dapat diterima
2. Analisis Univariat
Tabel 5.2.2
Distribusi Frekuensi Rasa Takut menghadapi persalinan di PMB Repelita Tahun 2022 Mean Median Modus Takut 9.69 10.00 10
Berdasarkan data table diatas, diketahui rata - rata ibu hamil primigravida memiliki rasa takut dalam menghadapi persalinan dengan range 9.69.
3. Analisis Bivariat
a. Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1  Pretest 11.18 34 2.468 .423 Posttest 8.21 34 3.179 .545
Pada uji Paired sample statistic dari 34 responden terdapat  nilai mean pre test 11.18 dan nilai mean posttest 8.21 dengan standar deviation 2.468 untuk pretest dan 3.179 untuk post test serta nilai standar eror untuk pretest dan post test adalah 0.423 dan 0.545

## Paired Samples Correlations
N Correlation  Sig. Pair 1 Pretest & Posttest 34 .791 .000
Pada uji paired sample corellation dari total responden sebanyak 34 orang terdapat nilai corelattion pretest dan posttest 0.791 dan nilai sig 0.000
b. Paired Samples Test
Paired Differences
t df Sig. (2-
tailed) Mean Std. Deviat ion Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower  Upper Pair 1 Pretest - Posttest 2.971  1.946  .334  2.292  3.650  8.901  33  .000
P value lebih kecil daripada 0.005 dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima.

## PEMBAHASAN
Dari total 34 responden yang mengisi kuesioner baik pretest maupun posttest didapatkan mean 2.971,  standar  deviation  1.946,  standar  eror mean 0.334 dan sig 0.000. dimana nilai P value lebih  kecil  daripada  0.005  dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dapat disimpulkan terdapat hubungan antara edukasi
dan  motivasi  ibu  primigravida  terhadap  rasa takut dalam menghadapi persalinan.

## Edukasi
Berdasarkan  Hasil  Penelitian,  diketahui rata  –  rata  ibu  hamil  primigravida  yang mendapat edukasi untuk menghadapi rasa takut dalam persalinan dengan range 1.50.
Edukasi  adalah  usaha  dari  mengubah sikap  atau  perilaku  seseorang  maupun
kelompok sebagai tahap pendewasaan melalui pembentukan karakter dan proses pembelajaran.  (KBBI).  Sehingga  edukasi memiliki  peranan  penting  dalam  keberhasilan asuhan  yang  diberikan  kepada  pasien  atau klien.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian dari total 34 responden yang mengisi kuesioner baik pretest  maupun  posttest  didapatkan  mean 2.971,  standar  deviation  1.946,  standar  eror mean 0.334 dan sig 0.000. dimana nilai P value lebih  kecil  daripada  0.005  dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dapat disimpulkan terdapat hubungan antara Edukasi ibu  primigravida  terhadap  rasa  takut  dalam menghadapi persalinan.

## Motivasi
Dari hasil penelitian, diketahui rata – rata ibu  hamil  primigravida  yang  mendapat motivasi  untuk  menghadapi  rasa  takut  dalam persalinan dengan range 1.50.
Dari  hasil  penelitian  dari  total  34 responden yang mengisi kuesioner baik pretest maupun  posttest  didapatkan  mean  2.971, standar  deviation  1.946,  standar  eror  mean 0.334 dan sig 0.000. dimana nilai P value lebih kecil daripada 0.005 dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima dapat disimpulkan terdapat  hubungan  antara  motivasi  ibu primigravida  terhadap  rasa  takut  dalam menghadapi persalinan. Hal ini sesuai dengan teori  Harzberg  yang  menyebutkan  bahwa motivasi  adalah  dorongan  alam  bawah  sadar yang dipengaruhi oleh factor eksternal.

## PENUTUP
1. Kesimpulan Berdasarkan  pembahasan  hasil  Penelitian terkait wacana diatas, dibuatlah Kesimpulan dan saran adalah sebagai berikut:
1. Hasil Penilian Edukasi diperoleh bahwa rata – rata ibu hamil primigravida yang mendapat  edukasi  tentang  rasa  takut dalam  menghadapi  persalinan  memiliki nilai rata – rata 1.50
2. Hasil Penilian Motivasi diperoleh bahwa rata – rata ibu hamil primigravida yang mendapat  edukasi  tentang  rasa  takut dalam  menghadapi  persalinan  memiliki nilai rata – rata 1.50.
3. Edukasi  adalah  usaha  dari  mengubah sikap  atau  perilaku  seseorang  maupun kelompok  sebagai  tahap  pendewasaan melalui  pembentukan  karakter  dan proses pembelajaran. (KBBI). Sehingga
edukasi memiliki peranan penting dalam keberhasilan  asuhan  yang  diberikan kepada  pasien  atau  klien.  Dari  total  34 responden yang mengisi kuesioner baik pretest  maupun  posttest  didapatkan mean  2.971,  standar  deviation  1.946, standar  eror  mean  0.334  dan  sig  0.000. dimana nilai P value lebih kecil daripada 0.005  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara Edukasi  ibu  primigravida  terhadap  rasa takut dalam menghadapi persalinan.
4. Motivasi  adalah  dorongan  alam  bawah sadar  yang  dipengaruhi  oleh  factor eksternal.  (Harzberg).  Dari  total  34 responden yang mengisi kuesioner baik pretest  maupun  posttest  didapatkan mean  2.971,  standar  deviation  1.946, standar  eror  mean  0.334  dan  sig  0.000. dimana nilai P value lebih kecil daripada 0.005  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara motivasi ibu primigravida terhadap rasa takut dalam menghadapi persalinan.
2. Saran
1. PMB  Repelita  untuk  meningkatkan pemahaman  masyarakat  khususnya  ibu hamil  serta  melakukan  pendekatan kepada  masyarakat  untuk  mengubah prilaku masyarakat agar tingkat kecemasan ibu hamil maupun rasa takut dapat  berkurang  dalam  menghadapi persalinan.  Terutama  pada  ibu  hamil primigravida.
2. Mengedukasi  suami  supaya  lebih mendukung  istrinya  serta  menjadi pendamping  utama  dalam  menghadapi proses persalinan.
3. Kepada  peneliti  berikutnya  untuk melaksanakan  penelitian  yang  sejenis dengan cakupan variabel yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Aqib, Z. (2021). Teori&Praktik Menulis Karya Tulis Ilmiah . Yrama Widya.
Dharmayanti, I., Azhar, K., Tjandrarini, D. H., &  Hidayangsih,  P.  S.  (2019).  Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Berkualitas Yang Dimanfaatkan Ibu Hamil Untuk Persiapan
Persalinan  Di  Indonesia. Jurnal  Ekologi Kesehatan , 18 (1), 60–69. https://doi.org/10.22435/jek.18.1.1777.60- 69
Elvina, L., ZA, R. N., & Rosdiana, E. (2018).
Faktor Yang Berhubungan dengan
Kesiapan  Psikologis  Ibu  Hamil  Trimester III dalam Menghadapi Persalinan. Journal of  Healthcare  Technology  and  Medicine ,
4 (2), 176.
https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i2.207
Irman, O., Lambertina, M., & Aran, B. (2022).
Edukasi  Terstruktur  Terhadap  Persiapan
Persalinan  Ibu  Primigravid. Jurnal Kesehatan Tambusai , 3 , 193–199.
Komunikasi, P. P., Dan, I., Kie, E., Ibu, P.,
Primigravida, H., Imelda, S.,
Indonesia, P., & Medan, I. P. I. (2018). Penelitian . 4 (2), 444– Palifiana, D. A., Khadijah, S., & Zakiyah, Z.  (2020). EDUKASI  TELEHEALTH PADA  IBU  HAMIL  SEBAGAI  UPAYA PENINGKATAN
PENGETAHUAN
TENTANG PERSIAPAN PERSALINAN Dheska . November , 317–324. Prawirahardjo, S. (2017). Ilmu Kebidanan (cetakan ke). PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2016.
Sari, D. P., St, S., Rufaida, Z., Bd, S. K., Sc, M., Wardini, S., Lestari, P., St, S., & Kes, M. (2018). Nyeri persalinan. Stikes Majapahit Mojokerto , 1–117. Simangunsong,  R.  K.  (2017). Laporan tugas  akhir .  Tahun,  O.  D.  (2022). Statistika  Untuk  Ilmu  Kesehatan (Cetakan 2). Wahana Resolusi.