## HUBUNGAN ASUPAN GIZI DAN TINGGI BADAN IBU DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA
( Correlation of Nutrients Intake and Maternal Height with Nutritional Status in Children Under Five Years Old )
Farida Hanum 1* , Ali Khomsan 1 , dan Yayat Heryatno 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The objectives of this study were to analyze relationship of maternal height, nutrients intake and nutritional status  in  children  under  five  years.  The  study  design  used  was  cross-sectional  study  with  90  children  as subjects that consisted of 47 stunting children and 43 normal children. This study showed that short mothers (height <150 cm) were more prevalent in stunting children (74.5%) compared to normal children (60.5%). Energy and protein adequacy level of stunting and normal children were relatively severe deficient. There were no significant relationship between maternal height and energy adequacy level with nutritional status. However, there was a negative relationship between protein adequacy level with nutritional status (p<0.05; r=-0.223).
Keywords : children under five years, maternal height, nutrients intake, nutritional status

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan  tinggi  badan  ibu,  asupan  gizi  dan  status  gizi  anak  balita. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dengan subjek sebanyak 90 anak terdiri dari 47 anak stunting dan 43 anak normal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang pendek (TB<150 cm) lebih banyak terdapat pada anak stunting (74.5%) dibandingkan anak normal (60.5%). Tingkat kecukupan energi dan protein anak stunting maupun anak normal masih tergolong defisit berat. Hasil uji korelasi Pearson diketahui bahwa tidak ada hubungan signifikan antara tinggi badan ibu dan tingkat kecukupan energi dengan status gizi. Namun, terdapat hubungan negatif antara tingkat kecukupan protein dengan status gizi (p<0.05, r=-0.223).
Kata kunci : anak balita, asupan gizi, status gizi, tinggi badan ibu
* Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  Institut  Pertanian  Bogor, Bogor 16680. Email: farida_hanum28@ymail.com
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014                                                                                                        1

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  masalah  gizi  utama  yang masih  banyak  terjadi  di  Indonesia.  Data  Riset  Ke- sehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan prevalensi  nasional  anak  balita  pendek  ( stunted) dan anak balita sangat pendek ( severe stunted ) ber- dasarkan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) adalah 37.2% (terdiri dari 18.0% sangat pendek dan 19.2%  pendek).  Hasil  ini  memperlihatkan  bahwa lebih  dari  sepertiga  anak  balita  Indonesia  adalah stunting . Sementara prevalensi anak balita stunted di Jawa Barat tahun 2010 sebesar 33.6%.
Stunting sangat  berdampak  pada  kehidupan sosial dan ekonomi masyarakat karena sangat ber- hubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan kemampuan  anak.  Penelitian  Hizni et  al .  (2009) menemukan  bahwa stunting pada anak balita ber- hubungan signifikan dengan perkembangan kemam - puan  berbahasa.  Walker et  al .  (2005)  menyatakan stunting dapat   menyebabkan  gangguan   perkem- bangan kognitif. Hal ini juga dibuktikan dalam pe- nelitian Solihin et al. (2013) di Bogor bahwa secara signifikan penurunan skor tes kognitif berhubungan dengan status gizi (TB/U) balita.
Berbagai  faktor  dapat  memengaruhi  terjadi- nya stunting. Status  gizi  orangtua,  terutama  sta- tus gizi ibu sangat berkaitan dengan kejadian anak pendek. Penelitian Zottarelli et al. (2007) di Mesir menunjukkan bahwa tinggi badan ibu <150 cm cen- derung memiliki anak yang stunting .
Ditinjau dari masalah kesehatan dan gizi, ba- lita adalah periode emas dalam kehidupan anak yang dicirikan oleh pertumbuhan dan perkembangan ber- langsung  pesat  serta  rentan  terhadap  kekurangan gizi. Berdasarkan penelitian Ramli et al . (2009) yang dilakukan  di  Provinsi  Maluku,  prevalensi stunting anak usia 12—59 bulan adalah 38.4% sedangkan un- tuk anak usia 6—11 bulan prevalensi stunting adalah 29%. Anak usia balita membutuhkan asupan gizi per kilogram berat badan relatif lebih banyak dan me- madai dibandingkan usia lain guna mendukung opti- malnya pertumbuhan. Berdasarkan uraian tersebut di atas, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan tinggi badan ibu, asupan gizi, dan status gizi anak balita.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder dari penelitian payung yang berjudul “Masalah dan Solusi Stunting Akibat Kurang Gizi Kronis di Wilayah Perdesaan”.  Penelitian  payung  tersebut  dilakukan oleh  tim  peneliti  yaitu  Faisal Anwar, Ali  Khomsan, Anna  Vipta  Resti  Mauludyani  dan  Karina  Rahma- dia  Ekawidyani.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional  study. Lokasi  penelitian  di
Desa  Batulawang,  Kecamatan  Cipanas,  Kabupaten Cianjur. Pemilihan lokasi tersebut dilakukan secara purposive atas  pertimbangan  memiliki  prevalensi kurang gizi kronis yang tinggi. Penelitian dilaksana- kan bulan Desember  2013—Febuari 2014.
Jumlah dan Cara Penarikan Subjek Populasi  adalah  seluruh  anak  usia  dibawah lima  tahun  (balita)  di  wilayah  Kabupaten  Cianjur, responden  penelitian  yaitu  ibu  dari  anak  balita yang  menjadi  subjek.  Pemilihan  subjek  penelitian dilakukan  secara purposive berdasarkan  atas  per- timbangan  memiliki  prevalensi  kurang  gizi  kronis yang tinggi diantara kecamatan yang lain. Lima po- syandu di Desa Batulawang dipilih secara purposive berdasarkan  kepemilikan  kelengkapan  data  yang paling  baik.  Pada  masing-masing  posyandu  diambil secara  random,  sehingga  jumlah  subjek  minimal yang diperoleh adalah 90 anak, terdiri dari 47 anak stunting dan 43 anak normal. Anak balita yang dipi- lih  menjadi  subjek  adalah  anak  yang  termasuk  ke dalam  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  subjek  yang digunakan  adalah  anak  usia  balita  (6—59  bulan), tinggal bersama ibu kandung, tinggal di dalam area penelitian, tercatat di posyandu, serta ibu bersedia dijadikan responden.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Variabel-variabel yang diteliti meliputi sosial ekonomi  keluarga  (pendapatan  per  kapita  dan  be- sar keluarga), karakteristik anak balita (usia, jenis kelamin, dan tinggi badan), karakteristik ibu (tinggi badan,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pengetahuan gizi)  dan  asupan  gizi  (asupan  energi  dan  protein) anak.  Pengumpulan  data  tersebut  dilakukan  mela- lui wawancara menggunakan kuesioner, pengukuran antropometri dan food recall 1x24 jam. Penggunaan food  recall 24  jam  selama  satu  hari  berdasarkan atas  pertimbangan  pelaksanaan  penelitian  yang dilakukan di wilayah perdesaan sehingga keragam- an  pangan  yang  dikonsumsi  masyarakat  cenderung sama setiap hari.

## Pengolahan dan Analisis Data
Tinggi badan ibu dikelompokkan menjadi ibu pendek (<150 cm) dan ibu normal (≥150 cm) (Zottarel- li et al. 2007). Pengetahuan gizi ibu diukur menggu- nakan 10 pertanyaan tentang gizi dan makanan, gizi dan  pertumbuhan,  serta  gizi  dan  perkembangan. Penilaian pengetahuan gizi ibu diketegorikan men- jadi tiga, yaitu pengetahuan gizi ibu baik bila total nilai >80%, sedang bila 60—80% dan kurang bila <60% dari 10 pertanyaan (Khomsan et al. 2013). Konsumsi pangan anak balita yang diketahui dari metode Food Recall 1x24 jam dihitung tingkat kecukupan energi dan proteinnya. Tingkat kecukupan energi dan pro- tein dikategorikan menjadi normal (90—119% AKG), defisit tingkat ringan (80—89% AKG), defisit tingkat
sedang (70—79% AKG) dan defisit tingkat berat (<70% AKG). Status gizi anak balita dinilai berdasarkan in- deks tinggi badan terhadap umur menurut standar baku WHO-NCHS adalah pendek  (z-skor <-2.0) dan normal (z-skor ≥-2.0) (Depkes 2013).
Pengolahan  data  meliputi editing,  cleaning , dan analisis data menggunakan Microsoft Excel 2010 dan SPSS versi 16.0 for Windows . Sebelum analisis dilakukan,  uji  normalitas  dilakukan  menggunakan Kolmogorov-Smirnov test . Uji statistik yang diguna- kan adalah uji korelasi Pearson untuk menganalisis hubungan  antara  tinggi  badan  ibu,  tingkat  kecu- kupan energi dan protein dengan status gizi (TB/U) anak balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Anak Balita Subjek  penelitian  ini  berumur  6—59  bulan. Secara  keseluruhan,  proporsi  umur  anak  tersebar hampir merata dengan terbanyak pada umur 48—59 bulan (22.2%). Tabel 1 menunjukkan anak stunting lebih banyak berumur 48—59 bulan (29.8%) sedang- kan anak normal lebih banyak berumur 6—11 bulan (37.2%).  Hal  ini  mengindikasikan  bertambahnya umur  anak,  maka  akan  semakin  jauh  dari  pertum- buhan linier normal. Kondisi ini diduga disebabkan oleh  semakin  tinggi  usia  anak  maka  kebutuhan  e- nergi dan zat gizi juga semakin meningkat. Pertum- buhan  anak  semakin  menyimpang  dari  normal  de- ngan bertambahnya umur jika penyediaan makanan (kuantitas  maupun kualitas) tidak memadai. Pene- litian  Zottarelli et  al .  (2007)  di  Mesir  melaporkan bahwa  anak stunting lebih  banyak  pada  umur  ≥12 bulan dibandingkan <12 bulan. Ramli et al . (2009) yang melakukan penelitian di provinsi Maluku juga menunjukkan  bahwa  peningkatan  usia  anak  secara statistik  berkaitan  dengan  kejadian stunting anak umur 0—59 bulan.
Proporsi  laki-laki  dan  perempuan  secara  ke- seluruhan  tidak  jauh  berbeda,  dengan  lebih  dari separuh  anak  (51.1%)  adalah  perempuan.  Anak stunting lebih  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki (55.3%). Sebaliknya anak normal lebih banyak ada- lah  perempuan  (58.1%)  (Tabel  1).  Beberapa  pene- litian  seperti  Teshome et  al. (2009)  dan  Malla  & Shrestha (2004) menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih  mudah  mengalami  malnutrisi  dibandingkan anak  perempuan.  Kondisi  ini  dapat  terjadi  karena adanya  perbedaan  praktik  makan  yang  diberikan oleh orangtua.
Karakteristik Ibu Sebagian  besar  ibu  anak  (67.8%)  tergolong pendek. Anak stunting (74.5%) lebih banyak memi- liki ibu yang pendek daripada anak normal (60.5%) (Tabel  2).  Black et  al. (2008)  menjelaskan  status gizi  yang  buruk  dan  tinggi  badan  ibu  yang  pendek dapat meningkatkan risiko kegagalan pertumbuhan intrauterine .  Pertumbuhan  janin  kurang  memadai selama  dalam  kandungan  akan  berdampak  pada pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  yang  lebih rendah.  Jika  dilihat  dari  pendidikan  ibu,  sebagian besar  ibu  anak  secara  keseluruhan  masih  memiliki tingkat pendidikan formal yang rendah yaitu Seko- lah Dasar (SD). Anak stunting (70.2%) lebih sedikit memiliki  ibu  yang  pendidikan  SD  daripada  anak normal (79.1%). Penelitian Semba et al. (2008) me- laporkan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  secara  sig- nifikan berkaitan dengan status gizi anak. Ibu yang memiliki  pendidikan  tinggi  akan  berdampak  pada pola asuh yang diberikan kepada anak. Peningkatan pendidikan  ibu  secara  signifikan  berkaitan  dengan penurunan kejadian stunting pada anak balita. Ber- dasarkan  pekerjaan  ibu,  sebagian  besar  ibu  anak tidak  bekerja  (79.0%).  Ibu  yang  bekerja  lebih  ba- nyak pada anak stunting (23.4%) dibandingkan anak normal (18.6%). Mamabolo et al . (2005) menyatakan ibu yang bekerja erat kaitannya dengan pemberian pola asuh anak. Kejadian stunting anak mengalami peningkatan pada ibu yang bekerja. Ibu yang banyak bekerja  di  luar  rumah  akan  semakin  sedikit  mem- berikan perhatian kepada anak dibandingkan ibu ru- mah tangga atau tidak bekerja.
Berdasarkan rata-rata skor pengetahuan gizi, ibu  anak stunting cenderung  lebih  baik  daripada ibu anak normal. Kondisi ini diduga karena ibu anak stunting (6.9±2.4  tahun)  memiliki  rata-rata  lama pendidikan  relatif  lebih  tinggi  daripada  ibu  anak normal (6.1±1.8 tahun). Akan tetapi, tingkat penge- tahuan gizi yang baik lebih banyak dimiliki oleh ibu anak normal (39.5%) dibandingkan ibu anak stunting (38.3%).
Tingkat Kecukupan Energi dan Protein Berdasarkan  tingkat  kecukupan  energi,  se- cara  keseluruhan  sebagian  besar  anak  (62.2%)
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014                                                                                                        3
Tabel 1. Sebaran Karakteristik dan Status Gizi Anak Balita Karakteristik Anak Stunting Normal Total n % n % n % Umur: 6 — 11 bulan 12 — 23 bulan 24 — 35 bulan 36 — 47 bulan 48 — 59 bulan Total 2 9 12 10 14 47 4.3 19.2 25.4 21.3 29.8 100 16 9 6 6 6 43 37.2 20.8 14 14 14 100 18 18 18 16 20 90 20.0 20.0 20.0 17.8 22.2 100 Rata-rata ± SD 37±14.5 24±16.3 30.5±16.6 Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan Total 26 21 47 55.3 44.7 100 18 25 43 41.9 58.1 100 44 46 90 48.9 51.1 100
berada  pada  kondisi  defisit  berat.  Anak  normal cenderung  memiliki  tingkat  kecukupan  energi lebih  tinggi  dibandingkan  anak stunting. Tingkat kecukupan  energi  yang  defisit  berat  lebih  banyak dimiliki  oleh  anak stunting (63.8%)  daripada  anak normal (60.5%) (Tabel 3).
Hasil  yang  sama  juga  terdapat  pada  tingkat kecukupan  protein  anak  yang  lebih  dari  separuh (53.3%)  juga  tergolong  defisit  berat.  Namun,  anak stunting cenderung memiliki tingkat kecukupan pro- tein lebih tinggi dibandingkan anak normal. Tingkat kecukupan  protein  yang  defisit  berat  lebih  banyak terdapat  pada  anak  normal  (55.8%)  daripada  anak stunting (51.1%). Hal ini diduga karena anak stunt - ing lebih banyak berusia diatas satu tahun sehingga konsumsi anak lebih banyak dan beragam termasuk pangan sumber protein, sedangkan anak normal ba- nyak berusia kurang dari 1 tahun sehingga konsumsi anak cenderung hanya MP-ASI dengan konsumsi pa- ngan sumber protein lebih rendah (Tabel 3).
Hubungan  Tinggi  Badan  Ibu  dengan  Status  Gizi (TB/U) Hasil  uji  korelasi Pearson tidak  ada  hubung- an  yang  signifikan  (p>0.05,  r=0.562)  antara  tinggi badan  ibu  dengan  status  gizi  (TB/U)  anak.  Hal  ini
diduga  karena  ibu  pendek  akibat  patologis  atau kekurangan zat gizi bukan karena kelainan gen da- lam  kromosom.  Mamabolo et  al .  (2005)  menjelas- kan bahwa orangtua yang pendek karena gen dalam
4 JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014
Tingkat Kecukupan Stunting Normal Total n % n % n % Energi: Defisit berat Defisit sedang Defisit ringan Normal Kelebihan Total 30 6 3 6 2 47 63.8 12.8 6.4 12.8 4.2 100 26 3 3 8 3 43 60.5 7.0 7.0 18.5 7.0 100 56 9 6 14 5 90 62.2 10.0 6.7 15.6 5.6 100 Rata-rata±SD 60.9±26.9 63.3±41.8 62.0±34.7 Protein: Defisit berat Defisit sedang Defisit ringan Normal Kelebihan Total 24 3 10 6 4 47 51.1 6.4 21.3 12.8 8.4 100 24 4 4 5 6 43 55.8 9.3 9.3 11.6 14.0 100 48 7 14 11 10 90 53.3 7.8 15.6 12.2 11.1 100 Rata-rata±SD 70.2±44.8 66.2±46.5 68.3±45.4
Tabel 3.  Sebaran  Tingkat  Kecukupan  Energi  dan Status Gizi Anak Balita
Tabel 2. Sebaran Karakteristik Ibu dan Status Gizi Anak Balita Karakteristik Ibu Stunting Normal Total n % n % n % Tinggi Badan: Pendek (<150 cm) 35 74.5 17 60.5 61 67.8 Normal (≥150 cm) 12 25.5 26 39.5 29 32.2 Rata-rata ± SD 147.6±3.6 149.3±5.7 148.4±4.8 Pendidikan: Tidak sekolah 0 0 1 2.3 1 1.1 SD 33 70.2 34 79.1 67 74.5 SMP 10 21.3 8 18.6 18 20.0 SMA 3 6.4 0 0 3 3.3 PT 1 2.1 0 0 1 1.1 Pekerjaan: Tidak bekerja 36 76.6 35 81.4 71 79.0 Buruh tani/kebun 5 10.6 5 11.6 10 11.1 Buruh lainnya 1 2.1 0 0.0 1 1.1 Pedagang 3 6.5 0 0.0 3 3.3 Petani 1 2.1 0 0.0 1 1.1 Wiraswasta 0 0 2 2.2 2 2.2 Guru TK 1 2.1 1 1.1 2 2.2 Pengetahuan gizi: Kurang (<60%) 3 6.4 7 16.3 10 11.1 Sedang (60 — 80%) 26 55.3 19 44.2 45 50.0 Baik (>80%) 18 38.3 17 39.5 35 38.9 Rata-rata ± SD 79.2±14.4 78.6±17.9 78.9±16.2
kromosom  yang  membawa  sifat  pendek  kemung- kinan  besar  akan  menurunkan  sifat  pendek  terse- but kepada anaknya. Apabila sifat pendek orangtua di sebabkan  masalah  gizi  maupun  patologis,  maka sifat pendek tersebut tidak akan diturunkan kepada anaknya. Penelitian ini tidak meneliti faktor-faktor yang memengaruhi tinggi badan ibu sehingga tidak dapat  dibedakan  apakah  tinggi  badan  ibu  saat  ini merupakan pengaruh genetik atau karena pengaruh patologis maupun malnutrisi. Hasil penelitian ini se- suai dengan penelitian Kusuma dan Nuryanto (2013) bahwa tinggi badan ibu tidak berhubungan dengan status gizi anak balita. Namun bertentangan dengan penelitian Solihin et al. (2013), Semba et al . (2008), dan Zottarelli et al . (2007) yang menyatakan bah- wa tinggi badan ibu berhubungan signifikan dengan status gizi (TB/U) anak balita. Kejadian anak stunt - ing mengalami peningkatan pada ibu yang memiliki TB<150 cm.
Hubungan Tingkat Kecukupan Energi dengan Sta- tus Gizi (TB/U)
Hasil uji korelasi Pearson menunjukkan tidak ada  hubungan  signifikan  antara  tingkat  kecukupan energi dengan status gizi balita (p>0.05; r=-0.123). Hal ini diduga karena tingkat kecukupan energi yang diperoleh hanya menggambarkan keadaan konsumsi anak sekarang, sementara status gizi anak sekarang merupakan akumulasi dari kebiasaan makan terda- hulu,  sehingga  konsumsi  hanya  pada  hari  tertentu tidak langsung memengaruhi status gizinya.
Hasil penelitian ini bertentangan dengan pe- nelitian  Solihin et  al. (2013)  di  Kabupaten  Bogor yang  melaporkan  bahwa  tingkat  kecukupan  energi balita berhubungan positif dengan status gizi balita secara signifikan. Makin  tinggi  tingkat  kecukupan energi,  semakin  baik  status  gizi  balita.  Setiap  pe- nambahan  satu  persen  tingkat  kecukupan  energi balita, akan menambah z-skor TB/U balita sebesar 0.032 satuan.
Hubungan Tingkat Kecukupan Protein dengan Sta- tus Gizi (TB/U)
Berdasarkan  uji  korelasi Pearson terdapat hubungan  negatif  antara  kecukupan  protein  de- ngan status gizi balita (p<0.05; r=-0.223). Hasil ini diduga karena penggunaan protein tersebut belum memadai dan efisien untuk proses pertumbuhan li- nier.  Almatsier  (2004)  menjelaskan  gangguan  gizi termasuk stunting disebabkan  oleh  faktor  primer dan sekunder. Faktor primer terjadi karena kurang- nya  konsumsi  makanan  secara  kuantitas  maupun kualitas. Faktor sekunder adalah semua faktor yang menyebabkan  zat-zat  gizi  yang  telah  dikonsumsi tidak sampai ke dalam sel tubuh, misalnya penyakit infeksi, namun pada penelitian ini tidak dilakukan.
Terdapat  penelitian  lain  yang  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  ini  seperti  penelitian  sur-
vei  oleh  Solihin et  al. (2013)  yang  menunjukkan adanya  hubungan  signifikan  positif  antara  tingkat kecukupan  protein  dengan  status  gizi  anak  balita. Setiap penambahan satu persen tingkat kecukupan protein balita, akan menambah  z-skor TB/U balita sebesar 0.024 satuan. Penelitian yang dilakukan oleh Anindita pada tahun 2012 di Semarang juga menun- jukkan bahwa tingkat kecukupan protein secara sig- nifikan berhubungan dengan status gizi balita. Hasil penelitian ini juga menjelaskan jika protein dikait- kan dengan tinggi badan anak, ada anak-anak yang mempunyai  tinggi  badan  normal  yang  mengalami defisiensi  protein.  Bahkan  sebaliknya  anak-anak yang tinggi badannya pendek ternyata saat ini mem- punyai asupan protein yang baik. Konsumsi protein tidak secara langsung berkaitan dengan tinggi badan akan tetapi tinggi badan merupakan gambaran asu- pan pangan pada masa lampau.

## KESIMPULAN
Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  tinggi  badan  ibu  dan  tingkat  kecukupan  e- nergi dengan status gizi. Namun, terdapat hubung- an  negatif  antara  tingkat  kecukupan  protein  de- ngan status gizi anak balita. Sosial ekonomi keluarga antara anak stunting dan normal tidak jauh berbeda. Tingkat kecukupan energi dan protein anak normal masih tergolong defisit berat. Kondisi ini membuat perlu  dilakukan  intervensi  terutama  berupa  pe- ningkatan konsumsi kepada anak normal yang umur mereka lebih muda dibandingkan anak stunting agar tidak menjadi stunting kedepannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepa- da Prof. Dr. Ir Faisal Anwar, MS dan peneliti lainnya yang  telah  mengizinkan  menggunakan  data  studi Masalah  dan  Solusi Stunting Akibat  Gizi  Kronis  di Wilayah Perdesaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gra- media Pustaka Utama, Jakarta.
Anindita P. 2012. Hubungan tingkat pendidikan ibu, pendapatan  keluarga,  kecukupan  protein  & zinc dengan stunting (pendek) pada balita usia 6—35 bulan di Kecamatan Tembalang Kota Se- marang.  Jurnal  kesehatan  masyarakat,  1(2), 617—626.
Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, Mathers C, River J. 2008. Mater- nal  and  child  undernutrition:  Global  and  re- gional  exposures  and  health  consequences. Lancet, 371, 243—260.
[Depkes]  Departemen  Kesehatan.  2013.  RISKESDAS
JGP, Volume 9, Nomor 1, Maret 2014                                                                                                        5
Indonesia Tahun 2013. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Hizni A, Julia M, & Gamayanti IL. 2009. Stunted sta- tus  and  its  relationship  with  development  of children  underfive  in  northern  beach  area  of Kecamatan Lemahwungkuk Kota Cirebon. Jur- nal Gizi Klinik Indonesia, 6(3), 131—137.
Khomsan  A.  Faisal  A,  Neti  H,  Nani  S,  &  Oktarina. 2013.  Tumbuh  Kembang  dan  Pola Asuh Anak. IPB Press, Bogor.
Kusuma KE & Nuryanto. 2013. Faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 2-3 tahun (studi di Ke- camatan  Semarang  Timur).  Journal  of  Nutri- tion College, 2(4), 523—530.
Malla S & Shrestha SM. 2004. Complementary feeding practices and its impact on nutritional status of under two old children in urban areas of the Kathmandu,  Nepal.  Journal  of  Nepal  Health Research Council, 2(1), 1—4.
Mamabolo  RL, Alberts  M,  Steyn  NP,  re-van  de  Wall HAD, & Levitt NS. 2005. Prevalence and deter- minants of stunting and overweight in 3-year- old black South African children residing in the Central Region of Limpopo Province, South Af- rica. Public Health Nutrition, 8(5), 501—508.
Ramli, Agho KE, Inder KJ, Bowe SJ, Jacobs J, & Dib- ley MJ. 2009. Prevalence and risk factors for stunting  and  severe  stunting  among  under-
fives  in  North  Maluku  Province  of  Indonesia. Biomed Central (BMC) Pediatrics, 9, 64.
Semba  RD,  de  Pee  S,  Sun  K,  Sari  M,  Akhter  N,  & Bloem  MW.  2008.  Effect  of  parental  formal education on risk of child stunting in Indone- sia  and  Bangladesh:  a  cross-sectional  study. Lancet, 371, 322—328.
Solihin  RDM, Anwar  F,  &  Sukandar  D.  2013.  Kaitan antara  status  gizi,  perkembangan  kognitif, dan  perkembangan  motorik  pada  anak  usia prasekolah. Jurnal Penelitian Gizi dan Makan- an, 36 (1), 62—72.
Teshome  B,  Kogi-Makau  W,  Getahun  Z,  &  Taye  G. 2009. Magnitude and determinants of stunting in children underfive years of age in food sur - plus region of Ethiopia: The case of West Go- jam Zone. Ethiop. J. Health, 23(2), 98—106.
Walker  SP,  Chang  SM,  Powell  CA,  &  McGregor  SM. 2005. Effects of early childhood psychosocial stimulation  and  nutritional  supplementation on cognition and education in growth stunted Jamaican children: prospective cohort study. Lancet, 366, 1804—1807.
Zottarelli LK, Sunil TS, & Rajaram S. 2007. Influence of parenteral and socio economic factors on stunting in children under 5 years in Egypt. La Revue  de  Santela  de  la  Mediterranee  Orien- tale, 13(6), 1330—1342.