## Efektivitas Penyembuhan Luka Perineum Dengan Konsumsi Ikan Gabus di Klinik Siti Zachroh Cijengkol Bekasi
Neneng Siti Fatimah , Marrni Br Karo * , Farida M Simanjuntak Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia Email : ksitizschroh@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang :  di  Indonesia  satu  dari  lima  ibu  bersalin  yang  mengalami  ruptur  perineum akan meninggal dunia dengan proporsi 21,74%. Penyembuhan luka perineum melalui  perbaikan gizi dengan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein diantaranya ikan gabus Tujuan penelitian adalah  untuk  mengetahui  efektivitas pemberian  ikan  gabus  terhadap  penyembuhan  luka  perineum pada  ibu  post  partum. Metode penelitian  menggunakan  Pre-eksperimental  dengan  desain quasi experimental  control  time  series  design. Sampel  penelitian  ibu  post  partum  yang  mengalami  luka perineum  derajat  I,  II  sebanyak  18  responden.  Tehnik  pengambilan  sampel purposive  sampling . Waktu dan  tempat penelitian dilakukan bulan agustus sampai September 2022, bertempat di Klinik Siti  Zachroh.  Variabel  dependen  yaitu  luka  perineum,  variabel  independen  konsumsi  ikan  gabus. Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  observasi  REEDA,  jenis  data  primer.  Analisa  data menggunakan  uji MC  Nemar . Hasil Berdasarkan      kelompok  luka  baik  yang  dikasih  ikan  gabus  dan tidak dikasih ikan gabus ada 4 responden (44,4%), kelompok luka baik dikasih ikan gabus namun luka kurang baik pada yang tidak dikasih ikan gabus ada 1 orang (11,1) . Kelompok luka kurang baik pada yang dikasih ikan gabus namun luka  baik pada  yang tidak dikasih ikan gabus sebanyak 4 responden ( 44,4%).  Hasil  uji  statistic  didapatkan      nilai  p  :  0,375,  artinya  tidak  ada  pengaruh  pemberian  ikan gabus terhadap efektifitas penyembuhan luka perineum . Kesimpulan : tidak ada pengaruh konsumsi ikan  gabus  terhadap  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  post  partum.  Diharapkan  tenaga kesehatan  memberikan  penyuluhan  personal  hygiene  serta  aktivitas.ibu  post  partum  untuk membantu  proses  penyembuhan perineum.
Kata kunci : Ikan Gabus,  Luka Perineum

## Abstract
Background: in Indonesia, one in five birth mothers who experience perineal rupture will die with a proportion of 21.74%. Perineal wound healing through nutritional improvement by consuming foods high in calories and  protein including snakehead fish. The aim of this study was to determine the effectiveness of giving snakehead fish to healing perineal wounds in post partum mothers. The research method uses pre-experimental design with a quasi experimental control time series design. The research sample for post partum mothers who experienced perineal injuries degrees I, II were 18 respondents. The sampling  technique  was  purposive  sampling.  Time  and  place  for  the  research  to be carried out from August to September 2022, at the Siti Zachroh Clinic. The dependent variable is perineal wounds, the independent variable is snakehead fish consumption. The research instrument uses REEDA observation sheets, primary data types. Data analysis used the MC Nemar test. Results Based on the good wound group that was given snakehead fish and not given snakehead fish there were 4  respondents (44.4%), the good wound  group  was  given  snakehead  fish  but  the  wound  was not good for those who were not given snakehead fish there was 1 person (11.1). The wound group was  not  good  for  those  who  were  given  snakehead  fish  but  good  wounds  for  those  who  were  not given  snakehead  fish  were  4  respondents  (44.4%).  The  statistical  test  results  obtained  a  p  value: 0.375,  meaning  that  there  was  no  effect  of  giving  snakehead  fish  on  the  effectiveness  of  perineal wound  healing. Conclusion: there  is  no  effect  of  snakehead  fish  consumption  on  perineal  wound healing  in  post  partum  mothers.  It  is  expected  that  health  workers  will  provide  counseling  on
personal hygiene and post partum mother activities to help the perineal healing process
Keywords : Snakehead Fish, Perineal Wounds

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  salah  satu  fase perjalanan  kehidupan  seorang  perempuan untuk  menjadi  ibu.  Proses  persalinan  dapat dipandang  sebagai suatu  proses  sederhana karena merupakan mekanisme alamiah pada diri  seorang  perempuan,  tetapi  dapat  juga menjadi  penuh  resiko.  Perlukaan  jalan  lahir salah  satu  resiko  yang  terjadi  pada  proses persalinan,  perlukaan  jalan  lahir  biasanya ringan,  tetapi  ada  juga  yang  luas  dan berbahaya,  tempat  yang  paling  sering mengalami  perlukaan  akibat  persalinan adalah perineum (Eighty, n.d.).
Ruptur  perineum  adalah  robekan  yang terjadi  pada  saat  bayi  lahir  baik  secara spontan  maupun  dengan  menggunakan  alat atau tindakan  (Eighty, Gatut, Azami, tri, n.d.).
Pendapat  dari      (Dias  &  Junior,  2020) menyatakan  secara  signifikan  lebih  banyak wanita  robekan  perineum  grade  2  yang mengalami  rasa  nyeri  dan  tidak  nyaman dibandingkan  dengan  wanita  yang  perineum grade  1  atau  dengan  perineum  utuh.  pada ibu post partum. Sehingga dapat meningkatkan  kejadian  angka  morbiditas pada  ibu  nifas,  yang  memberikan  dampak negative pada  fisik  dan  emosional  ibu  dalam jangka pendek maupun jangka Panjang.
Di Indonesia, tahun 2020 ternyata infeksi penyebab kematian ibu terbanyak nomor tiga
sebesar 207 kasus kematian setelah hipertensi  dalam  kehamilan  berjumlah  1.066 dan  perdarahan  sebanyak  1.280  kasus (Kesehatan
& Indonesia, n.d.) . Diperkuat oleh hasil studi dari  Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan (Puslitbang) Bandung, yang sudah melakukan penelitian  pada  beberapa  provinsi  di Indonesia yang mendapatkan bahwa satu dari lima  ibu  bersalin  yang  mengalami  ruptur perineum  akan  meninggal  dunia  dengan proporsi 21,74% (Intiyani et al., 2018)
Sedangkan  penyebab  utama  jumlah kematian  ibu  di  provinsi  Jawa  Barat  tahun 2020  adalah  ibu  yang  mengalami  gangguan atau  komplikasi  pada  masa  nifas  adalah 11,94%  dari  5850  kasus,  ternyata  kasus infeksi  yang menjadi salah satu penyebabnya adalah pada kasus perdarahan dari jalan lahir sebesar 1,84% serta keluar cairan berbau dari jalan lahir 0,68% (Provinsi & Barat, n.d.)
Berbagai  upaya  yang  sudah  dilakukan oleh  Kabupaten  Bekasi  dalam  mencegah kematian ibu diantaranya kegiatan pendekatan  siklus  hidup  yang  dimulai  sejak remaja,  ibu  hamil  dan  ibu  bersalin  serta  ibu nifas  melalui  advokasi  tetapi  tetap  saja  ada peningkatan  kematian  ibu,  pada  tahun  2020 yaitu  sebesar  29  orang  dengan  penyebab kematian  utama  PEB  47,60  %,  selanjutya perdarahan  35,70%  dan  faktor  Covid-19
17,00 % (Profil Bekasi, n.d.)
Selain  Infeksi,  ternyata  perdarahan  post partum menyumbang andil besar pada angka kematian ibu di Indonesia yaitu sebesar 40%, dimana perdarahan pada persalinan seringkali  mengakibatkan  perlukaan  jalan lahir,  yang  dapat  mengenai  vulva,  perineum, uterus,  vagina  dan  serviks.  Pada  proses persalinan dapat terjadi luka ruptur (robekan) di  perinium  yang  terdiri  dari  3  tingkatan (Aisya et al., 2018)
Ruptur perineum pada ibu nifas perlu mendapatkan  perhatian  khusus  baik  dari petugas  kesehatan  maupun  keluarga  pasien. Berbagai  masalah  penyebab  keterlambatan penyembuhan luka perinuem yaitu pengetahuan  ibu  yang  kurang  tentang penyembuhan  luka  sehingga  ibu  takut melakukan  mobilisasi  lebih  dini,  faktor budaya seperti pantangan terhadap beberapa makanan  tertentu  yang  sudah  melekat  sejak dulu,  malnutrisi  serta  keadaaan  lingkungan yang  kurang  bersih,  perlu  mendapatkan perhatian  khusus  sejak  hari  pertama postpartum terutama kebersihanya agar luka perineum  tidak  dimasuki  kuman-kuman  dari luar (Sinaga, 2019)
Penyembuhan  luka  perineum  juga dipengaruhi  oleh faktor gizi  terutama protein  yang  terdapat  pada  ikan  gabus  dan telur,  usia,  pengetahuan,  berat  badan, personal  hygiene,  medikasi,  paritas  serta berbagai faktor seperti tindakan  penanganan luka  perineum  dilakukan  dengan  cara
melakukan penjahitan luka perineum, mencegah kehilangan darah yang tidak  perlu, dan memastikan idak ada celah terbuka pada luka yang dapat  dimasuki bekuan darah yang menghambat  penyembuhan  luka.  Perawatan khusus  pada  perineum  pasca  persalinan sangat  dibutuhkan  antara  lain  untuk mengurangi  rasa  ketidaknyamanan,  menjaga kebersihan  dan  mencegah  terjadinya  infeksi sehubungan  dengan  penyembuhan  jaringan. (Purnani, 2019).
Strategi  penatalaksaan  penyembuhan luka  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi,  bisa dengan  farmakologi  dan  Non  Farmakologi. Terapi  Farmakologi  dengan  pemberian antiseptik  seperti  bethadin  dan  antibiotik yang  dikhawatirkan  berpengaruh  terhadap asi  dan  allergi.  Sedangkan  Non  Farmakologi untuk  mempercepat  penyembuhan  luka adalah  salah  satunya  dengan  memanfaatkan sumber  daya  alam  dan  ramuan  tradisional (Yuliana, n.d.)
Pemanfaatan  sumber  daya  alam  untuk mempercepat  penyembuhan  luka  perineum terdapat beberapa cara, salah satunya adalah melalui perbaikan gizi dengan mengkonsumsi makanan  tinggi  kalori  dan  protein.  Dimana protein  di  dapatkan  pada  jenis  makanan, daging dan ikan (Purnani, 2019)
Semua  jenis  ikan  adalah  sumber  protein yang  sangat  baik.  Tetapi  ikan  gabus  (Channa striata)  diketahui  sebagai  jenis      ikan  dengan kandungan gizi dan protein yang lebih banyak dari  ikan  jenis  lain  seperti  ikan  bandeng,
karena  keunggulan  ikan  gabus  mempunyai protein yang tinggi, dimana kadar protein per 100  gram  dengan  nilai  cerna  protein mencapai  lebih  90%  serta  protein  kolagen lebih  rendah,  sehingga  nilai  gizi  ikan  gabus lebih  tinggi  dari  ikan  bandeng,  kakap,  lele, tawes  maupun  ikan  mas.  (Nur  Pudji  Astuti Daud.2019).
Ternyata  konsumsi  ikan  gabus  telah menjadi  kebiasaan  pada  masyarakat  daerah di Indonesia, khususnya masyarakat Gorontalo  dengan  cara merebus  ikan  gabus untuk diperoleh ekstraknya kemudian diminumkan  kepada pasien  yang kekurangan gizi  atau  untuk  luka  pasca  operasi  sehabis melahirkan.  Secara  klinis  albumin  ikan  gabus membuktikan  bahwa  ekstrak  ikan  gabus mempunyai  kandungan  albumin  yang  tinggi dan  bisa  menyembuhkan  luka  operasi. Dengan  pemberian  ekstrak  ikan  gabus selama  10  –  14  hari  dapat  meningkatkan kadar  albumin  darah  0,6  –  0,8  gram/dl. Khasiat
Albumin ikan gabus mampu
memperbaiki status gizi penderita malnutrisi, status gizi lansia dan mempercepat penyembuhan  luka.  Aplikasi  ekstrak  ikan gabus  dalam  diet  secara  nyata  dapat meningkatkan  kadar  albumin  serum  pada kasus-kasus hipoalbuminemia dan mempercepat proses penyembuhan luka pada setelah operasi (Daud, Nurpudji Astuti, n.d.)
Dukungan  tersebut  juga  telah  diberikan dengan  dilakukannya  penelitian dari  Fauziah
et  all.,2020  dengan  menggunakan  metode quasi  eksperimen  dengan  desain  penelitian post  test  only  control  group  design  dimana dalam  pengukuran  variabel  diberi  intervensi khusus  yaitu  sebanyak  30  responden konsumsi  ikan  gabus  kukus  100  gr  sehari selama 10 hari, kemudian dilakukan observasi pengaruhnya  terhadap  penyembuhan  luka ibu post partum, sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  ikan  gabus kukus terhadap penyembuhan laserasi perineum pada ibu postpartum dengan selisih 3,2 hari. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pemberian  ikan  gabus  kukus  lebih  efektif terhadap  penyembuhan  laserasi  perineum ibu  postpartum(Fauziah et al., 2020).
Mengapa  harus  ikan  gabus  kukus? Ternyata ikan gabus yang diolah dengan cara kukus  akan  mempertahankan  bentuk  asli bahan  makanan  sehingga  tetap  menarik untuk  disajikan,  dan  sangat  penting  karena tidak  bersentuhan langsung dengan air maka kehilangan  nilai  gizinya  pun  lebih  sedikit. Dengan  pengukusan  yang  terkontrol  kadar albumin  yang  terdapat  di  dalam  daging  lebih banyak  dibandingkan  diolah  dengan  proses memasak  lainnya  (kadar  albumin  ikan  gabus mentah  480,8  %  b/b,  sedangkan  kadar albumin  dalam  ikan  gabus  kukus  458,4  % b/b).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kadar  albumin  ikan  gabus  segar  dan  ikan gabus kukus (Astika Sari et al., 2017).
Di  Klinik  Siti  Zachroh,  pada  tahun  2021
jumlah persalinan adalah 429 orang dan yang mengalami  luka  perineum  grade  1  dan  2 adalah 176 orang, dengan tingkat penyembuhan  90%.  Selama  ini,  memberikan penyuluhan  atau  penjelasan  tentang  proses penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  post partum  dengan  menggunakan  antibiotik sesuai resep dokter umum dan hanya dengan makan  telur  3-5  butir  perhari  dan  tanpa variasi  makanan  lain.  Dengan  kontrol  1 minggu berharap luka perineum sembuh dan tingkat  nyeri  berkurang  sehingga  ibu beraktvitas  normal.  Penulis  mendapatkan referensi  baru  karena  dari  hasil  penelitian Lisa  herliyana  (2022)  yang  mendapatkan kesimpulan  bahwa  tanpa  pemberian  anti biotik tidak  terjadi  infeksi  pada  luka perineum  ibu  post partum grade  1  dan  2  (Di et al., 2022) .
Ternyata  faktor  nutrisi  lebih  efektif untuk  mempercepat  proses  penyembuhan luka  perineum  dan  khasiat  ikan  gabus  jauh lebih  tinggi  dari  nustisi  yang  lain  bila  dilihat dari  kadar  protein,  zink,  albumin  dengan kandungan  asam  aminoesensial  dan  asam amino  non  esensial  yang  lengkap  dan berguna  dalam  proses  penyembuhan  luka. (Suprayitno, n.d.)
Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui  efektivitas  penyembuhan  luka perineum  dengan  konsumsi  ikan  gabus  di Klinik Siti Zachroh Cijengkol Setu Bekasi tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan metode  eksperimental. Desain eksperimental merupakan  penelitian  dengan adanya  perlakukan  atau  intervensi  dengan tujuan  untuk  mengetahui  akibat  yang ditimbulkan  setelah  dilakukan  intervensi pada  satu  kelompok  atau  lebih,  kemudian hasil intervensi tersebut dibandingkan dengan kelompok yang tidak intervensi (Imas, Masturoh;Anngita T, 2018).
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah quasi  experimental control  time  series  design untuk  mengetahui pengaruh konsumsi ikan gabus ( channa sriata ) terhadap  penyembuhan  luka  perineum  di Klinik  Siti  Zachroh  tahun  2022  .  Dimana control  time  series  design  lebih  menjamin adanya  validitas  internal  yang  tinggi  karena memiliki  kelompok  pendekatan  satu  group sebagai  satu  kelompok  subjek  penelitian dengan observasi,  satu  group  sebagai kontrol  dimana  dilakukan  penilaian  sebelum dan sesudah intervensi atau tindakan. Hal ini dilakukan  oleh  peneliti  agar  hasilnya  lebih akurat, sebab peneliti dapat membandingkan antara  sebelum  dilakukan  tindakan  dan setelah dilakukan tindakan.
Dalam  hal  ini  kelompok  yang  menjadi subyek  adalah  ibu  post partum dengan luka perineum  grade  1  dan  grade  2  dengan konsumsi  ikan  gabus  sebanyak  100  gram dalam  7  hari,  kemudian  responden  di  lihat
penyembuhan  luka  perineum  selama  hari  ke 7  dengan  penilaian  REEDA  skala  yaitu  alat untuk menilai penyembuhan luka.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai  bulan  September  tahun  2022  di Klinik  Siti  Zachroh  Cijengkol  Setu  kabupaten Bekasi  dengan  jumlah  responden  18  orang, terdiri dari 9 responden mendapat perlakuan dengan diberikan ikan gabus sebesar 100 mg selama  7  hari  pasca  melahirkan  dan  9 responden yang tidak mendapatkan perlakuan pemberian ikan gabus.
Sampel    dalam  penelitian  ini  adalah  ibu post partum yang melahirkan secara spontan dan  mengalami  rupture  perineum  derajat  1 dan  II  dan  Ibu  post  partum  yang  bersedia menjadi responden. Instrumen yang digunakan  berupa  lembar  observasi  skala REEDA.  Responden  di  observasi  sejak  hari pertama  pasca  melahirkan  dan  dilakukan
scoring Evaluasi dilakukan pada hari ke 3 dan ke  7.
Hasil  penelitian  ini  dibahas  dengan menggunakan analisa univariat yaitu menjelaskan distribusi frekuensi dari karakteristik  responden  yang  diteliti  serta variabel  yang  diteliti  yaitu  kondisi  luka sebelum  diberikan  ikan  gabus  dan sesudah diberikan  ikan  gabus.      Analisa    bivariate yaitu    menggunakan   uji MCNemar    dengan penjelasan  bahwa    uji    ini    digunakan      pada penelitian  komparatif dengan kategori berpasangan.

## Analisa Univariat
Berikut  hasil  penelitian  yang  menunjukan hasil analisa univarite meliputi  data karakteristik  responden  dan  data  variabel yang diteliti:
a. Karakteristik Responden
Penelitian ini dengan responden ibu post partum sejumlah 18 orang dengan dilihat berdasarkan  paritas,  dan  umur  bisa dilihat di tabel berikut:
Tabel 1
Distribusi Frekwensi Umur, Paritas, Responden Di Klinik Siti Zachroh Cijengkol Setu Kabupaten
Bekasi Tahun 2022 NO PARITAS FREKUENSI % 1 1 Anak 7 38,9 2 2 Anak 7 38,9 3 Lebih dari 2 Anak 4 22,2 Total 18 100 UMUR 1 ≤ 20Tahun 0 0 2 20 – 34 Tahun 17 94.4% 3 ≥ 35 Tahun 1 5.6% Total 18 100
Berdasarkan tabel 1, dari jumlah responden 18 orang ibu post partum dengan luka perineum di Klinik Siti  Zachroh,  diketahui  bahwa  dari  18  orang  ibu  post  partum  (100%)  jumlah  yang  paling  banyak adalah  dengan  paritas  1  dan  2  anak  dengan  jumlah  yang  sama  yaitu  7  responden  (38,9%),  yang paling sedikit adalah responden dengan paritas lebih dari 2 anak yaitu 4 responden (22,2%).
Sedangkan usia responden 18 orang yang paling banyak adalah umur 20 sampai dengan umur 34 tahun yaitu dengan jumlah 17 responden (94,4%) dan yang paling sedikit adalah usia < 20 tahun yaitu 0 (0%).
b. Distribusi  frekuensi  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  post partum  setelah  diberikan ikan gabus hari ke7.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi  penyembuhan luka perineum pada ibu post partum hari ke 3, sesudah
diberikan ikan gabus kukus No  Kondisi Luka berdasrkan penilaian REEDA Frekuesi % 1 Baik 17 94,,4 2 Kurang Baik 1 5,6 Total 18 100
a. Distribusi frekuensi penyembuhan luka perineum pada ibu post partum setelah  diberikan ikan gabus hari ke 7.
Tabel  3

## Distribusi Frekuensi penyembuhan luka perineum pada ibu post partum hari ke 7 setelah diberikan ikan gabus kukus
Sedangkan  pada  hari  ke  7  dari  responden  18  orang  kondisi  luka  perineum  setelah  diberikan perlakukan  diberikan  ikan  gabus  dan,  didapat  data  bahwa  paling  banyak  13  responden  (  72.2%) mengalami luka baik, sedangkan luka yang tidak baik sebanyak 5 responden (27,8%).

## Analisa Bivariat
a. Uji Normalitas
Uji  Normalitas  untuk  mengetahui  sebaran  data  dari  responden  tentang  penyembuhan  luka perineum pada ibu post partun melihat data menggunakan saphiro-wilk test SPSS , sebagai berikut:
NO Kondisi Luka Berdasarkan              Penilaian REEDA Frekuensi % 1 Baik 13 72,2 2 Kurang Baik 5 27,8 Total 18 100
Tabel  4
Uji normalitas data penyembuhan luka perineum pada ibu post partum
Kolmogorov- Smirnov Shapiro-Wilk Responden statistik df sig statistik df Sig Kelompok diberi ikan gabus (kasus) Hari ke 3 0.351 9 0.002  0.781 9 0.012 Hari ke 7 0.280 9 0.041  0.792 9 0.017 Kelompok tidak diberi ikan gabus Hari 3 0.459 9 0.000  0.564 9 0.000 Hari ke 7 0.275 9 0.048  0.841 9 0.059
Hasil uji normalitas, terlihat pada data  uji Kolmogorov smirnov didapatkan semua data   >  dari 0,005 sehingga  dapat  disimpulkan  semua  data   tidak    berdistribusi normal.
a. Efektifitas pemberian ikan gabus terhadap penyembuhan luka
Berdasarkan  uji  normalitas  didapatkan  datanya  tidak  berdistribusi  normal,  dengan  data  tidak berpasangan maka uji bivariate yang digunakan menggunakan uji man whithney.
Tabel  5
Efektivitas Penyembuhan Luka Perineum Dengan Konsumsi Ikan Gabus Hari Ke 7 Pemberian Ikan
Gabus N Mean Standar Deviasi Variabel Konsumsi Ikan Gabus P. Value PreTest PostTest PreTest PostTest Penyembuhan Luka Perenium Kasus 9 2,22 2,22 1,20 2,276 0,95 Kontrol 9 1,33 1,44 0,707 1,509 0,763
Berdasarkan  tabel  5,  Dari  jumlah responden 9 orang kelompok kasus nilai rata-
rata pre test 2,22 dan nilai rata-rata post test 2,22.  Nilai  Standar  Deviasi  pre  test  1,20  dan
nilai  standar  deviasi  post  test  2,276.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  valeu  0,95  artinya tidak pengaruh pemberian ikan gabus dengan penyembuhan luka perineum.
Pada  kelompok  kontrol  yaitu  kelompok yang tidak mendapatkan sebanyak 9 responden  ikan  gabus  memiliki  nilai  rata-rata pre test 1,33 dan nilai post test rata- rata 1,44. Nilai  standar  deviasi  pre  test  0,707  dan standar  deviasi  1,509.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p  valeu  0,763  artinya  tidak pengaruh  pemberian  ikan  gabus  dengan penyembuhan luka perineum.

## Pembahasan
1. Univariat
Di  Klinik  Siti  Zachroh  pada  Bulan Agustus jumlah yang melahirkan 32 orang dan  Bulan  September  56  orang  yang melahirkan.  Paritas  merupakan  jumlah anak  yang  hidup  atau  jumlah  kehamilan yang  menghasilkan  janin  yang  mampu hidup diluar.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  data  dari  jumlah  responden 18  orang,  jumlah  yang  paling  banyak adalah  dengan  paritas  1  dan  2  anak dengan  jumlah  yang  sama  yaitu  7 responden                                        (38,9%),  yang paling  sedikit  adalah  responden  dengan paritas  lebih  dari  2  anak  yaitu  4 responden  (  22,2%)  dengan  kriteria  usia hasil  penelitian  didapatkan  data  bahwa usia ibu dari jumlah responden 18 orang, dengan  jumlah  usia  ibu  terbanyak  usia
adalah  20-24  tahun  adalah  17  orang (94,4%) dan hanya 1 orang (5,6%) usia  ≥ 35 Tahun.
Jadi  pada  responden  yang  paling banyak  adalah  usia  produktif,  Pada  tabel 2 jelas terlihat pada hari ke 3 kondisi luka perineum  baik  sebanyak  17  responden (94,4%) dan 1 responden (5,6%) terdapat pada luka perineum pada Kasus (Pemberian ikan gabus). Didapatkan hasil penelitian,  pada  proses  penyembuhan luka  dalam  tahap  ini  disebut  fase inflamasi merupakan proses penyembuhan  luka  sampai  hari  ke  lima dan  disebut  sebagai  fase  lamban  karena pembentukan reaksi kolagen baru sedikit dan  luka  dipertautkan  oleh  fibrin  yang sangat lemah. (Tungadi et al., 2020).
Pada  keadaan  luka  yang  basah  dan perineum  menutup  dan  disesuaikan dengan  keadaan  awal  ketika  jaringan mengalami  cedera  terjadi  vasokontriksi pembuluh  darah  untuk  mengontrol perdarahan dengan pembentukan sumbatan  trombosit  dan  serabut  fibrin, elemen  darah  seperti  antibodi,  plasma protein,  elektrolit,  komplomen  dan  air menembus  spasium  vaskular  selama  2-3 hari  yang  menimbulkan  kriteria  inflamasi normal  antara  lain  ada  kemungkinan pembengkakan, teraba hangat, kemerahan dan nyeri (Smletzer, Suzanne, dkk, 2002) dalam (Purnani, 2019).
Pada  tabel  3  distribusi  karateristik responden  berdasarkan  luka  perineum
hari  ke  7  pada  ibu  post  partum didapatkan  dari  responden  18  orang kondisi  luka perineum  setelah  diberikan perlakukan diberikan ikan gabus, didapatkan  data bahwa paling banyak 13 responden ( 72.2%) mengalami luka baik.
Pada  saat  ini  Fase  proliferasi membutuhkan  waktu  5-20  hari,  dimana fibroblas memperbanyak diri dan membentuk  jaringan-jaringan  untuk  sel- sel yang bermigrasi.sel-sel epitel membentuk  kuncup  pada  pinggiran  luka berkembang menjadi kapiler yang merupakan sumber nurisi jaringan granulasi yang baru. Fibroblas merupakan sintesis  kolagen  dan  mukopolisakarida, asupan  bergizi  sangat  membantu  proses metabolisme yang terlihat dalam penyembuhan luka.
2. Bivariat
Sebelum pemberian ikan gabus, luka perineum pada ibu post partum diukur/dilakukan pretest. Dilakukan penilaian/pengukuran  seberapa luas lapisan  kulit  dan  jaringan  yang  rusak, pengukuran stadium luka dapat digunakan untuk memilih intervensi yang tepat  dalam  mengembalikan  integritas kulit  dan  memberikan  informasi  berapa lama  waktu  yang  dibutuhkan  dalam proses penyembuhan luka.
Peneliti  mengobservasi  luka  pada hari  ke  3  dan  hari  ke  7,  dengan menggunakan  konsumsi  ikan  gabus kukus  100  gram  selama 7  hari  pada  ibu
post  partum,  dan  hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  dari  (Astika  Sari  et  al., 2017) dan (Bahri et al., 2020) bahwa tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kadar  albumin  ikan  gabus  segar  dan  ikan gabus  kukus,  sehingga  pengukusan  ikan gabus  lebih  efisien  daripada  perebusan pada pengolahan ikan gabus.
Dari  hasil  penelitian  responden,  9 orang  kelompok  kasus  dengan  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  valeu  0,95 artinya  tidak  ada  pengaruh  pemberian ikan  gabus  dengan  penyembuhan  luka perineum,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  yaitu  kelompok  kontrol  sebanyak 9  responden  memiliki  uji  statistik didapatkan  nilai  p  valeu  0,763  artinya tidak  pengaruh  pemberian  ikan  gabus dengan  penyembuhan  luka  perineum artinya baik pada kasus dan kontrol tidak ada  pengaruh  pemberian  ikan  gabus terhadap  luka  penyembuhan  perineum pada ibu post partum
Dengan demikian, dengan menggunakan  uji  Wilcoxon,  karena datanya  setelah  dilakukan  uji  normalitas, datanya  tidak  normal,  dengan  nilai kormogorov  smirnov  >  dari  0,05  artinya tidak ada pengaruh pemberian ikan gabus terhadap  efektifitas  penyembuhan  luka perineum artinya Ho di tolak.
Merujuk  dari  tujuan  dari  hasil penelitian, dimana peneliti ingin mengetahui  apakah ada hubungan konsumsi ikan gabus dengan
penyembuhan  luka  perineum,  ternyata hasil  dari  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian dari  (Fauziah  et al.,  2020)  dengan  jumlah  30  orang responden  yang  konsumsi  ikan  gabus kukus  100  gram  perhari  dalam  10  hari, ternyata kelompok perlakuan menujukkan  waktu  yang  lebih  cepat  jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Dimana daya pengaruh ekstra ikan gabus kukus  yang  mengandung  albumin  dan mineral tinggi sehingga dapat mempercepat  proses  penyembuhan  luka perineum  pada  hari  ke  7  dengan  selisih 3,2 hari.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  di  Klinik  Niar  Medan dimana  ada  pengaruh  pemberian  ikan gabus  terhadap  penyembuhan  luka perineum  pada  ibu  post  Partum  dengan memberikan ikan gabus 100 gram selama 8 hari dan koreksi luka dihari ke 7.
Pada kedua kelompok dilakukan Post Test yaitu dilakukan pengukuran
penyembuhan  luka  dengan  instrumen REEDA  (Redness,  Edema,  Ecchymosis, Discharge, Approximation) dengan
kategori  hasil  peneitian  menunjukkan bahwa  data  ibu  post  partum  yang mengalami luka perineum yang diberikan ikan gabus dan tidak diberikan ikan gabus tidak  terdistibusi  normal  dengan  nilai  ρ value 0,000 < 0,05 Karena itu, disarankan kepada  ibu  yang  baru  melahirkan  yang mengalami luka perineum untuk
mengkonsumsi  ikan  gabus  secara  teratur setiap  hari  agar  proses  penyembuhan luka perineum dapat berlangsung dengan cepat. (Wulan et al., n.d.)
Menurut peneliti alasan hasil penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  ibu post  partum  dengan  konsumsi  ikan gabus  atau  tidak      karena  penelitian bersifat  quasi  ekperimental  sehingga perilaku  responden  tidak  dibatasi  untuk konsumsi  makanan  yang  lain  maka kemungkingan  konsumsi  protein  lain selain  ikan  gabus  yang  tidak  terkontrol dan  ada  proses  penyembuhan  luka perineum  dengan  perilaku  ibu  post partum yang mendukung proses penyembuhan perineum.
Hal  ini  dapat  diukur  oleh  ada beberapa  metode  yang  dapat  dilakukan untuk mempercepat proses penyembuhan  luka  perineum  dengan mengkonsumsi  nutrisi  yang  baik  ada  6 jenis yaitu dengan  mengkonsumsi kapsul ekstrak  ikan  gabus,  suplemen  zinc,  telur, jus  jambu  biji  merah,  ikan  lele, jus  nanas dan madu (Sebayang & Ritonga, 2021)
Adapun  faktor  yang  menghambat penyembuhan luka menurut Manuntungi et  al.,  2019  adalah  faktor  malnutrisi, merokok,  kurang  tidur,  stress,  kondisi medis  dan  terapi.  Sedangkan  pendapat Sagala  (2019)  bahwa  perawatan  luka perineum  merupakan  salah  satu  bagian yang  harus  dilakukan  dalam  mencegah terjadinya  infeksi  didaerah  vulva  dan
perineum,  disarankan  untuk  ibu  yang baru  melahirkan  atau  ibu  nifas  untuk lebih  meningkatkan  pengetahuannya mengenai  perawatan  luka  perineum dengan mencari informasi tentang perawatan  luka  perineum  dan  mengikuti penyuluhan kesehatan dari tenaga Kesehatan (Sagala, 2019).
Dan  ternyata  faktor  mobilsasi  dan personal  hygiene  juga  mempengaruhi proses penyembuhan perineum pada ibu yang  mengalami  luka  perineum(Amalia Rizki, 2018)
Peneliti  juga  mendapatkan  hasil penelitian  dari  Purnani  2019  ternyata memang  protein  ikan  gabus  (21%)
mempunyai pengaruh terhadap
penyembuhan  luka  perineum,  tetapi karena kandungan albumin yang berperan  dalam  penyembuhan  lebih sedikit dan daya serap yang lebih rendah berpengaruh terhadap lamanya pencapaian  kondisi  luka  yang  baik  jika dibandingkan  dengan  putih  telur  (95% dengan nilai cerna 100%).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ibu  nifas  dengan  luka  perineum  yang diberikan  putih  telur  sebagian  besar (62,5%)  baik  (luka  kering,  perineum menutup,  tidak  ada  tanda  infeksi)  yaitu sebanyak  10  orang,  sedangkan  ibu  nifas dengan  luka  perineum  yang  diberikan ikan  gabus  sebagian  besar  (56,3)  sedang (luka  basah,  perineum  menutup,  tidak ada tanda infeksi) yaitu sebanyak 8 orang
(Purnani, 2019)
Selain  itu  peneliti  juga  menyingkapi adanya perbedaan pemberian ikan gabus yang berbeda jumlahnya yang mempengaruhi  proses  penyembuhan luka perineum, dimana peneliti menggunakan  ikan  gabus  100  gram selama  7  hari  tetapi  peneliti  lain  ada yang  menggunakan  2  kg  dengan  200 gram  ikan  gabus dengan observasi SOAP dan  observasi  luka  perineum  dengan Skala Reeda dan        hanya satu 1 Responden sehingga  observasi  perawatan  perineum selama  7  hari  yang  terus  menerus  dan mampu  mengontrol  responden  baik  dari segi aktivitas dan nutrisi.
Peneliti juga bukan hanya memberikan  asupan  makanan  protein ikan gabus, tetapi mulai dari hari pertama sudah dijelaskan tentang cara pemenuhan  nutrisi  yang  mengandung karbohidrat, lemak dan protein, perawatan  perineum  dengan  personal hygiene,  vulva  hygiene  serta  mobilisasi senam  kegel,  sehingga  kesimpulan  dari penelitian ini  didapatkan  luka perineum kering  dan  tidak  ditemukan  adanya tanda-tanda  infeksi pada  perineum (Auliyah et al., 2022)
Sedangkan penelitian dari Aldesta et al  luka  perineum  grade  2  dapat  sembuh 100  %  dengan  konsumsi  700  gram  ikan gabus selama 7 hari di Puskesmas Sungai piring tahun  2019 (Aldesta et al., 2020).
Hal  ini  tentu  jauh  berbeda  dengan
peneliti  yang  hanya  memberikan  100    mg ikan gabus perhari selama 7 hari sehingga ada  pengaruh pemberian  kwalitas berbeda  dalam  proses  penyembuhan perineum dan harus melakukan observasi pada  pasien  dari  segi  makanan  yang dikonsumsi, personal hygine dan mobilisasi pasien.

## KESIMPULAN
Proporsi  kejadian  luka  setelah  diberi ikan  gabus  di  hari  ke  3  yang  paling banyak adalah  luka  baik  sebanyak  17  responden  ( 94,4%)  dan  hari  ke  7  yang  terbanyak   adalah luka baik sebanyak 13 responden (72,2%).  . Hasil uji statistic didapatkan  nilai p  value  p>α:  0,05 adalah  dari  hasil  penelitian  responden,  9 orang  kelompok  kasus  p  valeu  0,95  dan  9 orang  kelompok  kontrol  didapatkan  nilai  p valeu  0,763  artinya  tidak  ada  pengaruh pemberian ikan gabus terhadap luka penyembuhan  perineum  pada  ibu  post partum.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  karena dosis  ikan  gabus  yang  rendah  dan  ibu  yang tidak  diberi  ikan  gabus  mengkonsumsi makanan yang tinggi protein.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Adiputra,  I.  sudarma,  Trisnadewi,  N. mayan,  Wiwik  oktaviani,  N.,  &  All,  E. (2021).
[2] Metodologi Penelitian Kesehatan
(Yayasan Kita Menulis (ed.)).
[3] Aldesta,  R.,  Rahmi,  R.,  &  Tanberika,  F.  S.
(2020).  Pengaruh  Ikan  Gabus  Terhadap Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu Post  Partum  Di  Puskesmas  Sungai  Piring Tahun  2019. Jurnal  Medikes  (Media Informasi  Kesehatan) , 7 (1),  133–142. https://doi.org/10.36743/medikes.v7i1.2 14
[4] Asnie,  N.  M.,  Erisna,  M.,  Amelia,  R.,  &
Octaviani, D. A. (2021). Artikel penelitian. Penyembuhan  Luka  Perineum Dengan Ekstra Ikaan Gaus , 226–231.
[5] Astika Sari, F., Handayani, S., & Nurhaini, R.  (n.d.). PENGARUH  PENETAPAN  KADAR
ALBUMIN  DALAM  IKAN  GABUS  (Channa striata) KUKUS DENGAN METODE
SPEKTROFOTOMETRI VISIBEL . 8–17.
[6] Bina,  E.  (n.d.). Aplikasi  Perawatan Perineum  Paskasalin (R.  R.  Reung  (ed.)). Media Sains Indonesia.
[7] Daud,  Nurpudji  Astuti,  2019.  (n.d.). Keajaiban  Ikan  Gabus (1st  ed.).  Enam, Kamboja Kelompok.
[8] Dewi  Yuliana,  S.Kep.,  Ns.,  M.Kep. 2022. Perawatan  Luka  Perineum  Setelah Melahirjkan  Dengan  menggunakan  Daun
Binahong (Sndera Cordifolia
(Tenore)Steen). Jawa Tengah: 2022.
[9] Di,  P.,  Rawat,  P.,  &  Seri,  I.  (2022). Pengetahuan  dan  perilaku  penggunaan antibiotik pencegahan infeksi luka jahitan perineum  paca  persalinan  dippuskesmas arawt inap . I .
[10] Dr. dr . Nuring Pangastuti, S. ( K. ) . (n.d.). Penatalaksanaan Robekan Perineum
Obstetri  Akut (  dr.  H.  Zain  (ed.);  Kedua).
Mirra Buana Media.
[11] Dyan,  Heny,  2019.  (2019). Hubungan vulva  hygiene  dengan  kejadian  infeksi luka  perineum  pada  ibu  nifas  di  Klinik Aminah Amin Samarinda .
[12] Eighty, Gatut, Azami, tri, R. (n.d.). Ruptur Perineum (S.  O.  (  K.  )  Hari  Paraton  ,  dr  .
(ed.); 1st ed.). Airlangga University Press.
[13] Eighty,  2020.  (n.d.). Ruptur  Perineum (H. Paraton (ed.)). Airlangga University Press.
[14] Fauziah,  F.,  Fitriana,  F.,  &  Noorbaya,  S.
(2020). Efektivitas Pemberian  Ikan  Gabus
Kukus  Terhadap  Penyembuhan  Laserasi Perineum Pada Ibu Postpartum. Indonesian  Journal  of  Midwifery  (IJM) , 3 (2), 92.
https://doi.org/10.35473/ijm.v3i2.622
[15] Imas,  Masturoh;Anngita  T,  N.  (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan .
[16] Intiyani,  R.,  Astuti,  D.  P.,  &  Sofiana,  J. (2018). The  8  th  University  Research
Colloquium 2018 Universitas
Muhammadiyah  Purwokert  PEMBERIAN SUPLEMENTASI ZINC DAN EKSTRAK  IKAN GABUS  UNTUK  IMPLEMENTATION  OF ZINC  SUPPLEMENT  AND  SNAKE  HEAD FISH  EXTRACTS  The  8  th  University Research  Colloquium  2018  Universitas Muhammadiyah Purwokerto . 571–578.
[17] Kesehatan,  K.,  &  Indonesia,  R.  (n.d.). Profil Kesehatan Indonesia 2020 .
[18] Lestari, W. A. Y. U., Tinggi, S., Kesehatan, I.,  &  Kencana,  B.  (2018). Hubungan mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan luka fase proliferasi pada ibu post sectio
caesarea  di  ruang  aster  rumah  sakit umum daerah kota bandung .
[19] Manuntungi,  A.  E.,  St,  S.,  Mamuju,  F.,
Soekarno,  J.,  No,  H.,  &  Mamuju,  K.
(2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Lamanya  Penyembuhan Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas  di  Ruang Perawatan Rumah Sakit Mitra Manakarra Mamuju . 1 , 96–103.
[20] Nugroho,  T.  2014.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  (Askeb  3).  Yogyakarta: Nuha
Medika.
doi:10.1016/j.hrthm.2014.11.036.
[21] Nur Pudji Astuti Daud.2019.Keajiban Ikan Gabus.Yogyakarta
[22] Profil  Bekasi, 2021. (n.d.). Profil Kesehatan Kabupatn Bekasi 2020 .
[23] Prof. Dr. Ir. Eddy Supprayitno, M. (2017). Misteri ikan gabus (Cetakan pe). Provinsi, L., &  Barat,  J. (n.d.). LAPORAN PROVINSI JAWA BARAT .
[24] Puji,  H.  (n.d.).  Asuhan  kebidanan  nifas dan menyusui. In 2018 .
[25] Purnani,  W.  T.  (2019).  Perbedaan Efektivitas  Pemberian  Putih  Telur  dan Ikan  Gabus  Terhadap  Penyembuhan Luka  Perineum  Ibu  Nifas. Journal  of Public  Health  Research  and  Community
Health Development , 2 (2),
126.https://doi.org/10.20473/jphrecode. v2i2.12190
[26] Sagala, K. I. (2019). Pengetahuan Ibu
Nifas Tentang Perawatan Luka Perineum Di K