## Pelaksanaan Manajemen Klinis di Instalasi Gawat Darurat di RS Siaga Raya Pada Masa Pandemi COVID-19
RM Affandi Akbar, Lili Indrawati , Sumijatun Universitas Respati Indonesia Email : affandi_akbar@yahoo.com

## ABSTRAK
Coronavirus-19  telah  dinyatakan  sebagai  pandemi  dunia  oleh  WHO.  Pada  22  Februari  2021,  WHO melaporkan 111.102.016 kasus dengan 2.462.911 kematian di seluruh dunia dan  Kementerian Kesehatan melaporkan 1.288.833 kasus di Indonesia dengan 34.691 kematian serta Pemerintah provinsi DKI Jakarta melaporkan  331.094  kasus  di  Jakarta  dengan  5.206  kematian.  Pemerintah  telah  menetapkan  Keputusan Presiden  Nomor  11  Tahun  2020  tentang  Penetapan  Kedaruratan  Kesehatan  Masyarakat  COVID-19. Rumah  sakit  diharapkan  dapat  mengikuti  manajemen  klinis  sesuai  dengan  pedoman  COVID-19  bagi petugas  kesehatan  dan  seluruh  penduduk  Indonesia  agar  mendapatkan  pelayanan  yang  sesuai  standar. Tujuan penelitian adalah mengetahui pelaksanaan, evaluasi serta hal yang menghambat manajemen klinis di  IGD  di  RS  Siaga  Raya  pada  masa  pandemi  COVID-19.  Menggunakan  metode  kualitatif.  teknik pengumpulan  data  dilakukan  tringulasi,  bersifat  induktif,  dan  hasil  penelitian  lebih  menekankan  makna daripada generalisasi. IGD RS Siaga Raya pada masa pandemi COVID-19 telah melakukan skrining pada dengan  dilakukannya  pemeriksaan  suhu , saturasi  oksigen  dan  pertanyaan  singkat,  apabila  ditemukan indikasi  COVID-19,  pasien  langsung  diarahkan  ke  rumah  sakit  rujukan,  dan  bila  ada  pasien  yang  akan direncanakan  rawat  inap,  pasien  dilakukan  pemeriksaan  PCR  dan  Laboratorium  .  Evaluasi    dan monitoring  manajemen  klinis  COVID-19  belum  dilakukan.  Terdapat  hambatan  terkait  pelaksanaan  alur manajemen klinis dan SOP yang masih belum ada, serta keterbatasan ruangan IGD.Diharapkan IGD RS Siaga  Raya  dapat  selalu  mengembangkan  serta  menyediakan  SOP  terkait  manajemen  klinis  COVID-19, dan  menyediakan  ruangan  khusus  COVID  serta  peneliti  selanjutnya  dapat  mengkomparasikan  dengan penelitian di RS lain dan disertakan informan ahli.
Kata kunci: COVID-19, Manajemen Klinis, Pandemi, Instalasi Gawat Darurat.

## ABSTRACT
Coronavirus-19  has  been  declared  a  world  pandemic  by  WHO.  On  February  22,  2021,  WHO  reported 111,102,016 cases with 2,462,911 deaths worldwide and the Ministry of Health reported 1,288,833 cases in Indonesia  with  34,691  deaths  and  the  DKI  Jakarta  provincial  government  reported  331,094  cases  in Jakarta with 5,206 deaths. The government has issued Presidential Decree No.11 of 2020 concerning the Determination  of  Public  Health  Emergencies  for  COVID-19.  Hospitals  are  expected  to  be  able  to  follow clinical  management  in  accordance  with  COVID-19  guidelines  for  health  workers  and  all  Indonesian residents  to  get  services  that  are  according  to  standards.  The  aim  of  the  research  was  to  find  out  the implementation,  evaluation  and  things  that  hindered  clinical  management  in  the  emergency  room  at  the Siaga  Raya  Hospital  during  the  COVID-19  pandemic.  Using  qualitative  methods.  The  data  collection technique  is  tringulation,  inductive  in  nature,  and  the  results  of  the  research  emphasize  meaning  rather than  generalization.  The  emergency  department  of  Siaga  Raya  Hospital  during  the  COVID-19  pandemic has  carried  out  a  screening  by  checking  temperature,  oxygen  saturation  and  short  questions,  if  an indication of COVID-19 is found, the patient is immediately directed to a referral hospital, and if there are patients  who  will  be  hospitalized,  the  patient  was  subjected  to  PCR  and  laboratory  examinations. Evaluation and monitoring of the clinical management of COVID-19 has not been carried out. There are obstacles related to the implementation of clinical management flow and SOPs that do not yet exist, as well as limited emergency room rooms.
Keyword: Keywords: COVID-19, Clinical Management, Pandemic, Emergency Room.

## PENDAHULUAN
Coronavirus-19 (COVID) telah dinyatakan  sebagai  pandemi  dunia  oleh WHO  (WHO,2020). Coronavirus adalah zoonosis  atau  virus  yang  ditularkan  antara hewan  dan  manusia.  Virus  dan  penyakit  ini diketahui berawal di kota Wuhan, Cina sejak Desember 2019. Per tanggal 21 Maret 2020. Gugus tugas percepatan penanganan COVID-19 melaporkan jumlah kasus penyakit  ini  mencapai  angka  275,469  jiwa yang  tersebar  di  166  negara,  termasuk Indonesia.  Sampai  dengan  tanggal  22
Februari 2021, WHO melaporkan 111.102.016 kasus konfirmasi dengan 2.462.911  kematian  di  seluruh  dunia  ( Case Fatality  Rate /CFR  2,21%)  dan  Kementerian Kesehatan  melaporkan  1.288.833  kasus konfirmasi  COVID-19  di  Indonesia  dengan 34.691  kasus  meninggal  (CFR  2,69%)  dan Pemerintah provinsi DKI Jakarta melaporkan  331.094  kasus  terkonfirmasi COVID-19  di  Jakarta  dengan  5.206  kasus meninggal (CFR 1.57%). Presiden
Republik
Indonesia telah menyatakan  status  penyakit  ini  menjadi tahap  Tanggap  Darurat  pada  tanggal  17 Maret  2020.  Dilihat  dari  situasi  penyebaran COVID-19  yang  sudah  hampir  menjangkau seluruh  wilayah  provinsi  di  Indonesia dengan  jumlah  kasus  dan/atau  jumlah kematian  semakin  meningkat,  Pemerintah Indonesia  telah  menetapkan  Keputusan Presiden  Nomor  11  Tahun  2020  tentang Penetapan Kedaruratan Kesehatan
Masyarakat Corona  Virus  Disease 2019 (COVID-19).  Selain  itu,  atas  pertimbangan penyebaran  COVID-19  berdampak  pada meningkatnya  jumlah  korban  dan  kerugian harta  benda,  meluasnya  cakupan  wilayah terdampak,  serta  menimbulkan  implikasi pada  aspek  sosial  ekonomi  yang  luas  di Indonesia, telah dikeluarkan juga Keputusan Presiden  Nomor  12  Tahun  2020  tentang Penetapan Bencana Nonalam  Penyebaran
Corona  Virus  Disease 2019  (COVID-19) Sebagai Bencana Nasional.
Unit Gawat Darurat merupakan unit pelayanan  rumah  sakit  yang  memberikan pelayanan  pada  pasien  yang  membutuhkan tindakan  medis  segera,  guna  penyelamatan nyawa  dan  pencegahan  kecacatan  lebih lanjut. Pelayanan kegawatdaruratan memerlukan penanganan secara terpadu dari multi disiplin multi profesi, dan terintegrasi, dengan  struktur  organisasi  fungsional,  yang terdiri  dari  unsur  pimpinan  dan  unsur pelaksana,  yang  bertanggung  jawab  dalam pelaksanaan pelayanan tehadap pasien gawat darurat,  dengan  wewenang  penuh  yang dipimpin oleh dokter.
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan yang menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan    perorangan secara    paripurna (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan rawat jalan rawat inap dan gawat darurat ( UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit) Dalam menyelenggarakan   pelayanan   kesehatan, rumah sakit diwajibkan     memberikan pelayanan yang aman, bermutu dan efektif sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit. Menurut UU Nomor 44 Tahun 2009 Rumah Sakit mempunyai fungsi sebagai berikut, penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit; pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis, penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber   daya manusia   dalam   rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan penyelenggaraan penelitian      dan pengembangan    serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan     memperhatikan    etika    ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan bagian dari
sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan.
Penyelenggaran  pelayanan  kesehatan  di Rumah  Sakit  mempunyai  karakteristik  dan organisasi  yang  sangat  kompleks.  Berbagai jenis  tenaga  kesehatan  dengan  perangkat keilmuannya  masing-masing  berinteraksi satu  sama  lain.  Ilmu  pengetahuan  dan teknologi  kedokteran  yang  berkembang sangat  pesat  yang  harus  diikuti  oleh  tenaga kesehatan dalam rangka pemberian pelayanan  yang  bermutu,  membuat  semakin kompleksnya  permasalahan  dalam  Rumah Sakit.  Setiap  tenaga  kesehatan  yang  bekerja di  RS  harus  sesuai  dengan  standar  profesi, standar  pelayanan  RS,  standar  prosedur operasional  yang  berlaku,  etika  profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan  pasien  (UU  Nomor  44  tahun 2009, pasal 13), sementara kondisi yang ada di  RS,  padat  karya,  padat  SDM,  padat tehnologi, dan prosedur, yang memungkinkan  terjadinya  over  crowding, kesalahan/ eror, dan kejadian tidak diharapkan (KTD).
Oleh  karenanya  rumah  sakit  diharapkan dapat  mengikuti  manajemen  klinis  sesuai dengan pedoman pencegahan dan pengendalian COVID-19 yang telah disusun pemerintah  berdasarkan  rekomendasi  WHO yang  disesuaikan  dengan  perkembangan pandemi COVID-19, dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku dalam  pelayanan  kesehatan  sebagai  upaya pencegahan  dan  pengendalian  COVID-19 bagi petugas kesehatan dan seluruh penduduk  Indonesia  agar  mendapatkan pelayanan yang sesuai standar. Sehingga Rumah Sakit Siaga Raya
diharapkan  dapat  melaksanakan  manajemen klinis  sesuai  dengan  arahan  dari  pemerintah berdasarkan  pedoman  yang  ada  disertai evaluasi  manajemen  klinis  berkala  sebagai upaya  untuk  terus  meningkatkan  kualitas manajemen  klinis  yang  sudah  berjalan  dan melindungi  petugas  kesehatan  agar  tetap sehat,  aman,  dan  produktif  dan  pasien  yang berobat mendapat pelayanan yang maksimal sesuai dengan klinisnya.

## METODE
Peneliti  menggunakan  pendekatan  kualitatif dengan  menerapkan  proses  induksi.  Adapun jenis  penelitian  dalam  penelitian  ini  ialah jenis  penelitian Case  Study  Research atau Studi  Kasus.  Informan  dalam  penelitian  ini yaitu  direktur  utama,  direktur  pelayanan medik,  kepala  IGD,  dokter  umum,  perawat, dan  5  pasien  IGD  RS  Siaga  Raya.  Teknik analisis  data  dalam  penelitian  ini  meliputi reduksi  data,  penyajian  data  dan  penarikan kesimpulan.

## HASIL
1. Pelaksanaan  manajemen  klinis  di  IGD  RS Siaga  Raya  pada  masa  pandemi  COVID-19 telah  melakukan  skrining  pada  saat  ada pasien  yang  berobat  dengan  dilakukannya pemeriksaan suhu menggunakan thermo gun, pemeriksaan  saturasi  oksigen  menggunakan pulse  oxymetry dan  dilakukan  pertanyaan singkat  seperti menanyakan  keluhan  demam, riwayat  demam,  batuk,  pilek,  nyeri  telan, sesak,  gangguan  penciuman,  serta  riwayat kontak  erat  dengan  pasien  COVID-19,  dan apabila  ditemukan  indikasi  mengarah  pada gejala  klinis  pasien  COVID-19  pasien langsung  diarahkan  ke  rumah  sakit  yang dapat  menangani  COVID-19,  pada  pasien yang  tidak  ada  gejala  klinis  tersebut  dan akan  direncanakan  rawat  inap,  pasien  lebih dahulu  dilakukan  pemeriksaan  PCR  dan Laboratorium  seperti  darah  perifer  lengkap, albumin,  SGOT  SGPT,  ureum,  creatinin, CRP, dan rontgen thorax.
2. Evaluasi  dan  monitoring  manajemen klinis  di  IGD  RS  Siaga  Raya  pada  masa pandemi COVID-19 belum dilakukan, namun  tetap  adanya  bentuk  laporan  ke dinkes  dikarenakan  RS  Siaga  Raya  tidak merawat pasien COVID-19.
3. Hambatan  dalam  pelaksanaan  manajemen klinis  pada  masa  pandemi  COVID-19  yaitu terkait  pelaksanaan  alur  manajemen  klinis dan  SOP  terkait  yang  masih  belum  dibuat, serta  keterbatasan  ruangan  instalasi  gawat darurat,  sehingga  menghambat  pelaksanaan manajemen  klinis  pada  masa  pandemi COVID-19  yang  diharapkan  dapat  berjalan maksimal.
Pelaksanaan  Manajemen  Klinis  di  IGD Pada  Masa  Pandemi  COVID-19  Yang Sudah Dilakukan di RS Siaga Raya
Berdasarkan hasil wawancara bahwa pelaksanaan  manajemen  klinis  di  Rumah Sakit  Siaga  Raya  sudah  berjalan    tetapi belum  efektif  atau  optimal.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  tanggapan  tenaga  medis  dan pasien  yang  mengatakan  bahwa  kurang begitu mengerti mengenai manajemen  klinis khususnya  pada  masa  pandemi  COVID-19 dan  jika  melihat  aktifitas  di  IGD  RS  Siaga Raya  manajemen  klinis  belum  berjalan secara maksimal.
Rumah  Sakit  Siaga  Raya  telah  berupaya melakukan  manajemen  klinis  pada  masa pandemi  COVID-19.  Manajemen    klinis yang  dilakukan  berupa triage pasien  yang datang  dengan  pemeriksaan  suhu  dan melakukan pertanyaan singkat yang mengarah  pada  gejala  COVID-19,  serta melakukan  pemeriksaan  lanjutan  seperti swab  antigen  atau  PCR  apabila  pasien  akan rawat inap.
Berdasarkan dari hasil wawancara, pelaksanaan  manajemen  klinis  memang sudah  berjalan  tetapi  belum  efektif  atau optimal.  Hal  ini  dapat  diketahui  dari informasi  yang  diberikan Informan dan pasien Rumah Sakit Siaga Raya.
Manajemen klinis di IGD rumah sakit Siaga Raya  selama  ini  berjalan  sesuai  dengan keputusan  menteri  kesehatan  mengenai standar instalasi gawat darurat yang meliputi kemampuan  wajib  pelayanan  gawat  darurat, klasifikasi  pelayanan  igd,  alur  pelayanan instalasi  gawat  darurat,  sarana  prasaranan instalasi  gawat  darurat,  serta  sumber  daya manusia di instalasi gawat darurat, kemudan manajemen  klinis  tersebut  diimprovisasi dengan  adanya  pandemi  COVID-19  ini berdasarkan pedoman  pencegahan dan pengendalian COVID-19.
Sesuai  dengan  hasil  wawancara  Rumah Sakit  Siaga  Raya  sudah    menerapkan skrining pasien  yang  datang  sudah  berjalan dengan cukup baik, hal ini dapat dilihat dari pendapat  narasumber  dan  beberapa  pasien Rumah  Sakit,  yang  menilai  manajemen klinis yang dilaksanakan sudah berjalan
namun  belum  maksimal  sehingga  perlu dikembangkan lagi.
Manajemen  Klinis  di  IGD  Rumah  Sakit Siaga  Raya  telah  dilakukannya  pemeriksaan suhu  menggunakan thermal  gun dan mengajukan pertanyaan singkat yang mengarah  ke  gejala  klinis  COVID-19 sebelum masuk ke IGD . Hal tersebut sesuai dengan pedoman pencegahan dan pengendalian  COVID-19  Rev.5  (2020) bahwa pelaksanaan skrining harus dilakukan pada kontak pertama pasien dengan fasyankes termasuk IGD.
Sesuai  dengan  hasil  wawancara  dijelaskan bahwa pelaksanaan manajemen klinis dilakukan  Rumah  Sakit  Siaga  Raya  dapat dikatakan baik meski ada beberapa kelemahan. Setelah dilakukan skrining awal, pasien dengan kecurigaan COVID-19 langsung  diarahkan  ke  rumah  sakit  rujukan COVID-19  atau  fasilitas  kesehatan  lanjut sesuai  dengan  kebutuhan  pasien.  Sesuai dengan pedoman pencegahan dan pengendalian corona virus disease (COVID-
19)  rev.5  setelah  skrining pasien  pada  triase dengan dugaan COVID-19 dilakukan evaluasi  pasien  untuk  menentukan  tingkat keparahan  penyakit.  Setelah  penilaian  awal, manajemen dan stabilisasi, pasien diarahkan ke tujuan perawatan COVID-19 yang sesuai, yaitu  di  dalam  fasyankes  (unit  perawatan kritis  atau  bangsal),  atau  dirujuk  ke fasyankes  yang  berbeda,  fasilitas  komunitas atau rumah,  sesuai  dengan  kebutuhan  medis pasien.
Namun  berdasarkan  hasil  wawancara  dan pengamatan  penulis  belum  adanya  ruangan khusus  di  IGD  yang  membedakan  antara pasien  curiga  COVID-19  dengan  pasien tanpa COVID-19, semua pasien yang datang ke  Rumah  Sakit  Siaga  Raya  ditangani  di ruangan  yang  sama  walaupun  memiliki gejala  klinis  curiga  COVID-19.  Hal  ini berarti dapat meningkatkan resiko penyebaran  COVID-19  dari  pasien  curiga COVID-19  kepada  pasien  tanpa  COVID-19 yang seharusnya berdasarkan panduan teknis pelayanan  rumah  sakit  pada  masa  adaptasi kebiasaan  baru  ruangan  di  instalasi  gawat darurat  dibedakan  menjadi  ruangan  atau zona  khusus  pasien tanpa gejala COVID-19
dan ruangan atau zona khusus pasien dengan gejala COVID-19 Dari  hasil  wawancara  dan  observasi  juga dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan manajemen  klinis  yang  sudah  berjalan  di Rumah  Sakit  Siaga  Raya  dapat  dikatakan belum  masimal.  Terlihat  pada  penggunaan alat  kesehatan  yang  digunakan  pada  pasien RS  Siaga  Raya  seperti  EKG,  Stetoskop, Termometer  dan  lainnya  tidak  dibedakan pada pasien dengan gejala klinis COVID-19 dan tanpa gejala klinis COVID-19. Dari hasil wawancara dan observasi dapat dijelaskan bahwa pelaksanaan manajemen klinis oleh Rumah Sakit sudah baik. Mulai dari proses penerimaan pasien awal sampai dengan proses selesai pemberian pelayanan kesehatan dilakukan dengan cepat, tepat, dan hati - hati sehingga tenaga kesehatan merasa aman dan dapat bekerja secara maksimal di rumah    sakit  sehingga  pasien mendapat pelayanan yang baik, dan tepat sesuai klinis Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dapat    dijelaskan    bahwa    kemampuan karyawan memberikan pelayanan sesuai dengan apa yang dijanjikan secara akurat dan  terpercaya.  Walaupun   berjalannya manajemen klinis yang belum maksimal, Kemampuan untuk membantu pelanggan memberikan jasa dengan cepat dan tepat. Serta memberikan perhatian yang tulus dan bersifat    individual   atau  pribadi  yang diberikan kepada pelanggan Berdasarkan  hasil  observasi  alat  kesehatan yang  ada  di  IGD  Rumah  Sakit  Siaga  Raya cukup  memadai. Pulse  Oxymetri , Thermo Gun ,  serta  alat  pelindung  diri  yang digunakan saat di IGD berupa masker bedah, pembatas  kaca  antara  pasien  dan  tenaga kesehatan, masker KN95, haircap, faceshield dan  baju  gown,  sesuai  dengan  hasil observasi,  pasien  dan  keluarga  terlihat nyaman dengan alat kesehatan yang digunakan tresebut. Penggunaan alat kesehatan  yang  digunakan  Rumah  Sakit Siaga  Raya  sudah  sesuai  dengan  Pedoman pencegahan  dan  pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19) Rev.5 dan penggunaan rasional APD dari WHO bahwa dalam melakukan skrining dapat menggunakan T hermo Gun dan
menggunakan APD berupa masker  dan
pelindung mata serta pembatas kaca / plastik sebagai  penghalang  antara  tenaga  nedis  dan pasien.
Dalam  menjalankan  manajemen  klinis  di IGD pada masa pandemi COVID-19 Rumah Sakit  Siaga  Raya  selama  ini  menghadapi beberapa  kendala.  Kendala  tersebut  berasal dari  keterbatasan  ruangan  IGD  dikarenakan lahan  rumah  sakit  yang  sempit  dan  belum ada rnecana untuk renovasi serta memperluas area  IGD  dan SOP  yang belum dibuat oleh manajemen karena Rumah Sakit Siaga  Raya  bukan  rujukan  COVID-19 sehingga  manajemen  belum  ada  rencana untuk  fokus  terhadap  SOP  terkait  COVID- 19.
Dalam  rangka  menjalankan  manajemen klinis  pada masa  pandemi COVID-19  untuk melindungi  tenaga  medis  yang  bekerja  serta pasien  yang  berobat  Rumah  Sakit  Siaga Raya  sudah  menjalankan  berbagai  langkah untuk  menghadapi  tantangan  dan  hambatan. Rumah sakit kedepannya akan mengembangkan  manajemen  klinis  yang sudah ada sesuai dengan pedoman terbaru. Alat kesehatan dan pelindung diri merupakan  bagian  dari  manajemen  klinis yang  memiliki  peranan  cukup  penting. Pelaksanaan  manajemen  klinis  yang  baik diperlukan alat kesehatan dan pelindung diri yang  baik  pula  karena  secara  nyata  turut mempengaruhi  keputusan  tim  triase  di lapangan.
Rumah  Sakit  Siaga  Raya  belum  melakukan pengawasan dan evaluasi terhadap pelaksanaan  manajemen  klinis.  Pengawasan dan  evaluasi  belum  dilakukan  dikarenakan belum  ada  SOP  yang  jelas  dari  manajemen. Kondisi  tersebut  perlu  segera  ditemukan penyebabnya dan dicarikan jalan keluar agar ke depan segera dilakukan perbaikan.
Beberapa  hal  yang  masih  belum  maksimal dilakukan  oleh  RS  Siaga  Raya,  yaitu  terkait dengan  memaksimalkan  ruangan  IGD  yang tersedia. RS Siaga Raya belum menyediakan ruangan zona pasien dengan gejala COVID- 19  dan  zona  pasien  tanpa  gejala  COVID-19 sehingga  beresiko  meningkatkan  penularan COVID-19  terhadap  pasien  lain  dan  tenaga kesehatan yang bertugas.
Hal berikutnya yang dirasa belum maksimal adalah, belum adanya SOP yang jelas
sehingga  pelaksanaan  manajemen  klinis dilapangan  masih  berantakan  dan  hanya mengikuti  panduan  pada  KEMENKES  dan WHO. Berdasarkan observasi penulis terlihat untuk triase yang dilakukan masing - masing tenaga medis terkadang berbeda satu sama  lain.  Kondisi  ini  dapat  menghambat berjalannya  manajemen  klinis  yang  sesuai dengan Pedoman pencegahan dan pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19) Rev.5.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Manajemen  klinis  di  IGD  RS  Siaga  Raya pada  masa  pandemi  COVID  19  sudah melakukan  skrining  suhu  dan  saturasi oksigen  serta  pertanyaan  singkat  yang mengarah  pada  COVID-19  dan  Pelaksanaan manajemen  klinis  pada  masa  pandemi COVID-19  di  Rumah  Sakit  Siaga  Raya sudah berjalan namun belum optimal.

## Saran
Bagi  RS  Siaga  Raya  diharapkan  dapat  terus mengembangkan  manajemen  klinis  yang sudah dijalankan, seperti dalam
membedakan  alur  pasien  non  COVID-19 dan suspect COVID-19 dan juga konsistensi dalam  melakukan  skrining  awal  sebelum pasien  mulai  masuk  IGD,  membuat  SOP manajemen  klinis  di  IGD  serta  dilakukan evaluasi  berkala  dan  menyediakan  fasilitas atau  ruangan  khusus  untuk  pasien  suspect COVID-19. Bagi  peneliti  selanjutnya  dalam  penilaian manajemen  klinis  dikomparasikan  dengan penelitian  manajemen  klinis  di  RS  lain  dan disertakan informan ahli manajemen klinis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. CDC. 2020. Standard Operating Procedure  (SOP)      for      Triage  of Suspected COVID-19 Patients. Tersedia pada https://www.cdc.gov/coronavirus/20 19-ncov/hcp/non-us- settings/sop-
triage-prevent- transmission.html
(diakses tanggal 18/1/2021). 2. Direktorat Bina Keperawatan, Departemen Kesehatan RI, Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat
Darurat  di  Rumah  Sakit, Jakarta,
2005.
3. Direktorat  Bina  Pelayanan  Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, Kementerian  Kesehatan, Pedoman Teknis  Bangunan  Rumah  Sakit Ruang  Gawat  Darurat ,  Jakarta, 2012.
4. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan,  Kementerian  Kesehatan RI, Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit, Jakarta, 2012. 5. Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan,  Kementerian  Kesehatan RI, Pedoman  Penyusunan  Standar Pelayanan Minimun di Rumah Sakit, Jakarta, 2012.
6. Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI.  2020. Panduan  Teknis  Pelayanan  Rumah Sakit Pada Masa Adaptasi Kebiasaan Baru. Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan. 7. Djoko  Wijono,  M.S, Manajemen  Mutu
Pelayanan  Kesehatan,  Volume  1, Airlangga University Press, Surabaya, 2000. 8. Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan Covid-19. 2020. Pedoman Penanganan Cepat  Medis  dan Kesehatan  Masyarakat  COVID-19 di Indonesia. 9. Keputusan  Menteri Kesehatan No. HK.01.07/MENKES/413/2020 Tentang  Pedoman  Pencegahan  dan Pengendalian C ORONAVIRUS DISEASE (COVID-19).
10.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI, Nomor  856  tahun  2009  tentang
Standar  Instalasi  Gawat  Darurat RS, Jakarta 2009
11. Kementerian Kesehatan RI, UU Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
12. Kementerian    Kesehatan    RI.    2020.
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian  Coronavirus  Disease (COVID-19). 13. Lembaga  Administrasi  Negara, Modul Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan Tingkat III ; Teknik
–Teknik  Analisis  Manajemen ,  LAN, Jakarta, 2008
14. Program      Pascasarjana      Universitas
Respati Indonesia. 2020. Buku Pedoman Tesis .
15. Program  Studi  Administrasi  Rumah  Sakit Universitas  Respati  Indonesia, Modul Operation Research and System
Analysis RS (ORSA RS), Jakarta, 2014
16. Song,  C. Y.,  Xu, J.,  He, J. Q., &  Lu, Y. Q.(2020).   COVID-19   early warning score: a multi-parameter screening tool to identify highly suspected patients. Tersedia pada https://www.medrxiv.org/content/10. 1101/2020.03.05.20031906v1 (diakses tanggal 18/1/2021)