## STATUS GIZI KAITANNYA DENGAN DISLIPIDEMIA PADA PRALANSIA DAN LANSIA
( Nutritional status related to dyslipidemia in pre-elderly and elderly )
Nunung Cipta Dainy 1 , Clara M. Kusharto 1* , Siti Madanijah 1 , Martina Wiwie Setiawan Nasrun 2 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680 2 Departemen Psikiatri FKUI/RSCM, Jalan Kimia II/35, Jakarta 10430

## ABSTRACT
The objective of this study was to analyze the association of nutritional status measured by Body Mass Index (BMI) and Mini Nutritional Assessment (MNA) with lipid profile in pre-elderly and elderly. The study design was cross sectional involving 116 subjects in Poslansia Dahlia Senja, Depok City. Data were collected in September 2014 consisted of weight, height, arm circumference, calf circumference, and blood samples for lipid profile analysis . Blood analysis were conducted at Health Laboratory of Bogor City. The results showed that 61.1% pre-erderly and 54.5% elderly had BMI with category overweight and obese , while nutritional status measured by MNA were 62.7% pre elderly and 70.2% elderly had good nutritional status . There  were  54.2%  pre-elderly  and  63.1%  elderly  people  had  dyslipidemia. Statistical analysis with correlation test showed there was significant correlation between BMI with triglycerides (r=0.201; p<0.05) and MNA with total cholesterol (r=0.264; p<0.05).
Keywords: BMI, dyslipidemia, elderly, lipid profile, MNA

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara status gizi yang ditentukan berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Mini Nutritional Assessment (MNA) dengan dislipidemia pada pralansia dan lansia. Desain studi yang digunakan adalah cross sectional pada 116 subjek di Poslansia Dahlia Senja, Kota Depok. Pengambilan data berlangsung pada bulan September 2014. Data yang diambil adalah data berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar betis , dan sampel darah untuk analisis profil lipid. Analisis darah dilakukan di Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Bogor. Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gizi berdasarkan IMT 61,1% pralansia dan 54,5% lansia memiliki status gizi lebih dan obes. Adapun status gizi berdasarkan MNA, sebanyak 62,7% pralansia, dan 70,2% lansia memiliki status gizi baik. Profil lipid subjek sebagian besar mengalami dislipidemia, yaitu 54,2% pada pralansia dan 63,1% pada lansia. Hasil uji korelasi menunjukkan bahwa IMT berkorelasi positif dengan trigliserida (r=0,201; p<0,05) dan MNA berkorelasi positif dengan total kolesterol (r=0,264; p<0,05).
Kata kunci: dislipidemia, IMT, lansia, MNA, profil lipid
* Korespondensi: Telp: +62811116178, Surel: kcl_51@yahoo.co.id
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 2, Juli 2016 153

## PENDAHULUAN
Proyeksi penduduk Indonesia yang berusia lanjut pada tahun 2035 meningkat dari 7,56% di tahun 2010 menjadi 15,77% (Bappenas 2013). Proporsi penduduk lanjut usia (lansia) yang se- makin besar tersebut membutuhkan perhatian dan perlakuan khusus dalam pelaksanaan pem- bangunan. Berdasarkan data statistik penduduk lanjut usia tahun 2014 (BPS 2015), jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,2 juta jiwa, setara den- gan 8,0% dari seluruh penduduk Indonesia tahun 2014.
Usia 60 tahun ke atas merupakan tahap akhir dari proses penuaan yang memiliki dampak terhadap tiga aspek, yaitu biologis, ekonomi, dan sosial (BPS 2015). Secara biologis, lansia akan mengalami proses penuaan secara terus-menerus yang ditandai dengan penurunan daya tahan fisik dan rentan terhadap serangan penyakit. Se - cara ekonomi, umumnya lansia lebih dipandang sebagai  beban  daripada  sumber  daya.  Secara sosial, kehidupan lansia sering dipersepsikan se- cara negatif atau tidak banyak memberikan man - faat bagi keluarga dan masyarakat.
Dainy dkk.
Dalam aspek kesehatan diketahui semakin bertambah tua umurnya, maka lansia yang meng- alami keluhan kesehatan akan semakin banyak. Data BPS (2015) menunjukkan bahwa sebanyak 37,1% penduduk pralansia (45-59 tahun) pernah mengalami keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir, sementara lansia muda (60-69 tahun) sebesar 48,4%, lansia madya (70-79 tahun) sebe- sar 57,7%, dan lansia tua (80-89 tahun) sebesar 64,0% yang mengeluhkan kondisi kesehatan- nya. Angka kesakitan lansia tahun 2014 sebesar 25,1%, artinya sekitar satu dari empat lansia per- nah mengalami sakit dalam satu bulan terakhir. Salah satu masalah kesehatan pada lan- sia  adalah  kelainan  profil  lipid  (dislipidemia). Cleeman (2001) menyatakan bahwa dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditan- dai dengan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol  LDL  ( Low Density Lipoprotein ) atau penurunan kadar kolesterol HDL ( High Density Lipoprotein ) di dalam plasma darah. Fratiglioni et al. (2010) menyatakan bahwa diet lipid adalah salah  satu  faktor  risiko  perkembangan  penyakit Alzheimer (AD) di usia lanjut.  Penyakit AD memiliki efek pada setiap area di otak, sehingga mampu menghilangkan fungsi atau kemampuan tertentu (Deschamps et  al. 2002).  Lansia  yang menderita AD akan kehilangan kemandirian dalam menjalani kehidupan sehari-hari, sehing- ga menjadi beban bagi keluarga dan masyarakat sekitarnya.
Salah satu penyebab dislipidemia adalah faktor  genetik  dan  asupan  lemak  yang  tinggi (Almatsier 2004). Pengaruh lemak makanan pada dislipidemia berhubungan dengan kompo- nen asam lemak dan kolesterol yang dikandung makanan  tersebut  terhadap  profil  lipid  darah. Asam lemak tidak jenuh ganda dan asam lemak tidak jenuh tunggal berpengaruh baik terhadap kadar  profil  lipid  darah.  Adapun  asam  lemak jenuh dan faktor kegemukan berpengaruh kurang baik terhadap profil lipid darah (Song et al. 2015). Asupan lemak yang tinggi namun tidak disertai  dengan  aktivitas  fisik  yang  seimbang akan menyebabkan deposit energi dalam ben- tuk lipid di jaringan adiposa (Bays & Ballan- tyne 2006).Hal ini diketahui dapat menyebabkan peningkatan berat badan yang akan berkorelasi dengan peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT). Namun hal tersebut belum tentu terjadi pada pralansia dan lansia, karena pada pralansia dan lansia mulai terjadi penurunan fungsi-fungsi or - gan tubuh terkait dengan umur (Liu & Li 2015). Tujuan penelitian ini adalah menganalisis preva- lensi dislipidemia berdasarkan Indeks Massa Tu- buh (IMT) pada pralansia dan lansia serta kore- lasinya.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Desain penelitian ini adalah cross sectional . Lokasi penelitian bertempat di Poslan - sia Dahlia Senja, Kecamatan Limo, Kota Depok. Analisis profil lipid darah dilakukan di Labora - torium Kesehatan Daerah (Labkesda) Dinas Ke - sehatan Kota Bogor. Waktu penelitian dilakukan pada bulan September 2014.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Subjek penelitian adalah anggota Poslan- sia Dahlia Senja. Berdasarkan data dari Poslansia Dahlia Senja, jumlah pralansia dan lansia binaan- nya  terdapat  140  orang. Namun, saat  kegiatan pengambilan darah yang bersedia sebanyak 116 orang. Alasan ketidakhadiran salah satunya adalah karena takut diambil darah, sebelumnya tidak puasa dan sakit. Calon subjek yang datang kemudian mengikuti penapisan awal berupa pemeriksaan  profil  lipid  (kolesterol  total,  trigli - serida,  LDL,  HDL)  penimbangan  berat  badan dan pengukuran tinggi badan untuk menentukan IMT, adapun pengukuran lingkar lengan atas dan lingkar betis merupakan salah satu kategori skor- ing dari MNA. Cara pengambilan subjek dengan menyeleksi anggota Poslansia Dahlia Senja yang sesuai dengan kriteria inklusi, yakni pria atau wa- nita berusia 45-74 tahun, dapat melakukan akti- vitas harian secara mandiri serta tidak memiliki riwayat penyakit kronis. Protokol pelaksanaan penelitian sudah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas In- donesia Nomor: 94/UN2.F1/ETIK/2015.
Jenis dan cara pengumpulan data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini berupa data karakteristik subjek yang men- cakup biodata dan ukuran antropometri yang terdiri atas berat badan (BB) dan tinggi badan (TB), serta data analisis biokimia darah yaitu profil  lipid  (kolesterol  total,  LDL,  HDL,  dan trigliserida). Biodata subjek yang mencakup umur, jenis kelamin, riwayat kesehatan dikum- pulkan  melalui  wawancara  dengan  alat  bantu kuesioner. Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan menggunakan microtoise dengan keteli- tian 0,1 cm. Pengukuran berat badan dilakukan dengan menggunakan timbangan injak digital dengan ketelitian 0,1 kg. Indeks massa tubuh di- ukur berdasarkan perbandingan BB dalam satuan kilogram dengan TB kuadrat dalam satuan meter untuk mengetahui sebaran status gizi subjek. Pengambilan sampel darah dilakukan se- cara serentak pada pagi hari (pukul 07.00-08.00).
Status gizi kaitannya dengan dislipidemia pralansia dan lansia
Subjek diminta untuk berpuasa minimal 10 jam sebelumnya. Petugas pengambil darah adalah tenaga kesehatan yang kompeten dari Laboratori - um Kesehatan Daerah Kota Bogor. Sampel darah yang diambil sebanyak 5 ml melalui pembuluh vena menggunakan disposable syringe . Sampel darah dimasukkan dalam tabung dan disimpan dalam ice box dan segera dibawa ke Laboratori - um Kesehatan Daerah Kota Bogor untuk dilaku- kan analisis profil lipid.
Pengolahan dan analisis data Analisis data yang pertama dilakukan adalah pengukuran deskriptif terhadap parameter karakteristik subjek. Beberapa ukuran yang dia- nalisis antara lain mean (rata-rata), standar devi- asi, nilai minimum dan nilai maksimal yang disa- jikan dalam tabel. Uji statistik hubungan antara indeks  massa  tubuh  dan  profil  lipid  dilakukan dengan uji Spearman dengan taraf kepercayaan p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Status gizi subjek Subjek pada penelitian ini terdiri atas dua golongan usia, yaitu pralansia (45-59 ta- hun) sebanyak 59 orang (dua orang laki-laki dan 57 orang perempuan) dengan rata-rata usia 53,56±3,91 tahun, serta golongan usia lansia (60- 74 tahun) sebanyak 57 orang (tujuh orang laki- laki dan 50 orang perempuan) dengan rata-rata usia 66,26±5,98 tahun. Proporsi subjek berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada pria. Hal  ini  sesuai  dengan  data  statistik  penduduk lanjut usia tahun 2014 (BPS 2015) yang me- nyatakan bahwa proporsi lansia perempuan pada tahun 2014 lebih tinggi 1,11% dibanding pro- porsi lansia laki-laki. Selain itu angka harapan hidup wanita lebih tinggi (71,74 tahun) daripada laki-laki (67,51 tahun) sehingga keberadaan lan- sia perempuan akan lebih banyak daripada lansia laki-laki.
Tabel 1 menunjukkan distribusi subjek berdasarkan IMT. Data distribusi IMT pada sub- jek pralansia yang tertinggi adalah kategori obes (38,9%) sedangkan pada subjek lansia yang ter- tinggi adalah kategori normal (36,8%). Namun demikian, kedua kelompok subjek sama-sama memiliki persentase gizi lebih dan obes yang lebih tinggi daripada data prevalensi nasional gizi lebih (13,5%) dan prevalensi nasional obesitas (15,4%) (Balitbangkes 2013). Adapun rata-rata IMT  untuk  kedua  kelompok  usia  relatif  sama, yakni 25,7±4,2 pada pralansia dan 24,8±4,3 pada lansia.
Lebih  banyaknya  jumlah  subjek  dengan status gizi di atas normal menunjukkan beberapa kemungkinan, salah satunya karena keseimbang- an  kalori  yang  positif  dan  kurangnya  aktivitas fisik  (Bays et  al. 2013). Keseimbangan kalori yang  positif  menunjukkan  bahwa  energi  yang diperoleh dari pangan yang dikonsumsi tidak sebanding dengan pengeluaran/penggunaannya. Energi dalam tubuh digunakan untuk metabo- lisme basal serta aktivitas fisik lainnya. Jika sub - jek kurang aktivitas fisik maka energi dalam tu - buh akan disimpan sebagai glikogen dalam otot dan hati, atau disimpan sebagai lemak di jaringan adiposa (Gropper et al. 2009). Hal tersebut dapat meningkatkan pelepasan asam lemak bebas se- hingga terjadi dislipidemia (Bays & Ballantyne 2006).  Hasil dari survey National Lipid Associa - tion menunjukkan bahwa IMT adalah salah satu faktor pencetus dislipidemia yang paling umum (Bays 2009).
Oleh karena itu, untuk mencapai status gizi yang normal, lansia dan pralansia perlu mengon- sumsi makanan yang mengandung zat gizi yang seimbang  serta  melakukan  aktivitas  fisik  yang cukup. Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) menganjurkan agar 60-75% kebutuhan energi diperoleh dari karbohidrat, 10-15% dari protein dan 10-25% dari lemak. Adapun untuk aktivitas fisik  disarankan  oleh International Atheroscle - rosis Society (IAS) untuk melakukan aktivitas fisik  yang  moderat  sekurang-kurangnya  selama 30 menit setiap hari (Grundy et al. 2014). Akti- vitas fisik yang dilakukan secara teratur mampu mencegah terjadinya obesitas dan berpengaruh baik terhadap kadar lipoprotein darah (Bays et al. 2013).
Tabel 1. Distribusi subjek berdasarkan status gizi
Status gizi Pralansia (59 orang) Lansia (57 orang) n % n % IMT Kurus (<18,5) 5 8,4 5 8,7 Normal (18,5-24,9) 18 30,5 21 36,8 Lebih (25-26,9) 13 22,1 16 28,2 Obes (>27) 23 39,0 15 26,3 MNA Malnutrisi (<17,0) 0 0 2 3,5 Berisiko malnurisi (17,0-23,9) 22 37,3 15 26,3 Gizi baik (≥24,0) 37 62,7 40 70,2

## Profil lipid subjek
Sebaran subjek berdasarkan hasil analisis profil lipid ditunjukkan pada Tabel 2. Persentase terbesar dari profil lipid yang tidak normal pada kedua kelompok subjek adalah kolesterol total (K-Total  ≥200  mg/dl),  disusul  kolesterol  LDL (LDL ≥ 130 mg/dl), trigliserida (TG ≥ 150 mg/ dl) dan kolesterol HDL (HDL ≤ 40 mg/dl). Hal ini mengindikasikan bahwa sebagian besar sub- jek pralansia (54,2%) maupun lansia (63,2%) mengalami dislipidemia. Salah satu penyebab tingginya kadar kolesterol total dan LDL adalah konsumsi pangan yang tinggi akan lemak jenuh serta kolesterol (Song et al. 2015). Adapun tingginya kadar trigliserida menurut Shearer et  al. (2012) dan Barrows et al. (2005) selain dari de novo lipogenesis juga bersumber dari diet dan asupan asam lemak. Almatsier (2004) juga menyatakan bahwa salah satu penyebab terjadinya peningkatan trigliserida dalam  darah  adalah  faktor  genetik,  kegemuk- an  serta  asupan  karbohidrat  sederhana  yang berlebihan. Trigliserida diangkut oleh Very Low Density Lipoprotein (VLDL) atau kilomikron ke jaringan tubuh sebagai sumber energi atau disim- pan pada jaringan adiposa.
Grundy dan Scott (2014) menyatakan bah- wa terdapat perbedaan cut off point kadar HDL berdasarkan jenis kelamin yaitu untuk laki-laki ≤
40 mg/dl dan  ≤ 50 mg/dl untuk perempuan. Ada - pun subjek penelitian ini sebanyak 86,21% meru- pakan  perempuan.  Nilai  rata-rata  kadar  HDL lansia Poslansia Dahlia Senja cukup baik namun masih perlu ditingkatkan hingga mencapai 60 mg/dl sesuai dengan anjuran dari NCEP ATP III (Cleeman 2001). HDL berperan dalam menjaga jumlah kolesterol dalam darah, salah satunya dengan  mentransfer  kolesterol  tidak  teresterifi - kasi yang menumpuk dalam sel dan lipoprotein dikembalikan ke hati dan kemudian diekresikan dalam bentuk garam empedu atau bile salt (Grop- per et al. 2009).
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan dis- lipidemia Terdapat  korelasi  positif  signifikan  an - tara IMT dengan trigliserida (r=0,201; p=0,030) dan  korelasi  positif  signifikan  antara  MNA  de- ngan  kolesterol  total  (r=0,264;  p=0,004).  Hal ini menunjukkan bahwa status gizi dapat men- jadi salah satu faktor penyebab terjadinya disli- pidemia. Senada dengan hal tersebut, Vedala et al. (2006) dan Boullart et  al. (2012) yang me- nyatakan bahwa salah satu sumber pembentuk trigliserida berasal dari makanan yang dikonsum- si. Ramasamy (2016) juga menyatakan bahwa se- lain sindrom metabolik dan diabetes tipe 2, status gizi kategori obes merupakan salah satu komor- biditas yang meningkatkan kadar trigliserida. Taskinen (2003) menyatakan bahwa pe- ningkatan kadar trigliserida dapat menyebabkan beban ganda karena juga merupakan salah satu faktor  penyebab  menurunnya  kadar  kolesterol HDL.  Dewi et  al. (2013) menyatakan bahwa penderita dislipidemia yang memiliki IMT yang tinggi akan berdampak pada peningkatan status inflamasi dalam tubuh yang ditandai dengan ka - dar C-reactive protein yang tinggi. Oleh karena itu, baik pralansia maupun lansia disarankan tetap menjaga status gizi dalam batas normal sebagai  salah  satu  upaya  pencegahan  dari  efek negatif dislipidemia yang lebih lanjut, salah sa - tunya faktor risiko penyakit aterosklerosis, stroke dan demensia (Shanmugasundaram et al. 2010).

## KESIMPULAN
Sebagian besar pralansia dan lansia di Kecamatan  Limo  Kota  Depok  memiliki  status gizi baik berdasarkan MNA sedangkan IMT di- atas batas normal, serta mengalami dislipidemia. Terdapat hubungan positif signifikan antara IMT dengan kadar trigliserida (r=0,201; p=0,030), dan
Dainy dkk.
Tabel 2. Persen  distribusi  subjek  berdasarkan profil lipid Profil lipid (mg/dl) Pralansia (%) Lansia (%) Kolesterol total Normal (≤200 mg/dl) 59,3 52,6 Tinggi (>200 mg/dl) 40,7 47,4 Rata-rata±SD 198,7±41,5 198,8±35,8 Trigliserida Normal (≤150 mg/dl) 69,5 77,2 Tinggi (>150 mg/dl) 30,5 22,8 Rata-rata±SD 154,1±129,5 112,6±60,8 LDL Normal (≤130 mg/dl) 66,1 61,4 Tinggi (>130 mg/dl) 33,9 38,6 Rata-rata±SD 116,9±35,0 121,0±31,5 HDL Normal (≥40 mg/dl) 69,5 80,7 Rendah (<40 mg/dl) 30,5 19,3 Rata-rata±SD 53,8±9,4 55,3±8,1
Status gizi kaitannya dengan dislipidemia pralansia dan lansia
antara MNA dengan kolesterol total (r=0,264; p=0,004). Hal ini menunjukkan bahwa status gizi dapat menjadi salah satu penyebab terjadinya dis- lipidemia pada pralansia dan lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti menyampaikan terimakasih ke- pada Kementerian Ristekdikti atas dana pene- litian  skim  Hibah  Kompetensi  tahun  anggaran 2014 yang diketuai oleh Ibu Clara M Kusharto. Ucapan terimakasih juga disampaikan kepada Poslansia  Dahlia  Senja  Kecamatan  Limo  Kota Depok atas kerjasama yang baik dalam pelaksa- naan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S. 2004. Penuntun Diet. Edisi baru. Ja- karta: Gramedia.
[Balitbangkes] Badan Penelitian dan Pengem- bangan Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
[Bappenas] Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. 2013. Proyeksi Penduduk In- donesia 2010-2035. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
[BPS] Badan Pusat Statistik. 2015. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2014 Hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Barrows BR, Timlin MT, Parks EJ. 2005. Spill- over of dietary fatty acids and use of serum nonesterified fatty acids for the synthesis of VLDL-triacylglycerol under two differ - ent  feeding  regimens.  Diabetes  54:2668- 2673.
Bays  HE,  Ballantyne  C.  2006.  Adiposopathy: why do adiposity and obesity cause meta- bolic disease? Future Lipidol 1:389-420. Bays HE. 2009. “Sick fat” metabolic disease, and atherosclerosis. Am J Med 122:S26-S37. Bays HE, Toth PP, Kris-Etherton PM, Abate N, Aronne  LJ,  Brown  WV,  Gonzalez-Cam - poy JM, Jones SR, Kumar R, La Forge R, Samuel VT. 2013.  Obesity, adiposity, and dyslipidemia: a consensus statement from the National Lipid Association. J Clin Li - pidol 7:304-383.
Boullart ACI, de Graaf J, Stalenhoef AF. 2012. Serum triglycerides and risk of cardiovas - cular disease. Biochimica et Biophysica Acta 1821:867-875.
Cleeman  JI.  2001.  Executive  Summary  of  the Third  Report  of  the  National  Choles - terol Education Program (NCEP) Ex- pert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment  of  High  Blood  Cholesterol  in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285(19):2486-2497.
Deschamps V, Astier  M,  Ferry  M,  Rainfray  JP. 2002. Nutritional Status of Healthy Person Living in Dordogne, France, and Relation with Mortality and Cognitive or Function- al Decline. Eur J Clin Nutr 56(4):305-312.
Dewi M, Rimbawan, Agustino. 2013. Hubungan status gizi dan tekanan darah dengan kadar c-reactive protein darah pada subjek dis- lipidemia. J Gizi Pangan 8(1):17-24.
Fratiglioni  L,  Mangaialasche  F,  Qiu  C.  2010.
Brain  aging:  lessons  from  communi - ty studies. Nutrition Reviews 68(Sup- pl.2):5119-5127.
Gropper SS, Smith JL, Groff JL. 2009. Advanced Nutrition  and  Human  Metabolism.  Fifth Edition. USA: Wadsworth Cengage Learn - ing.
Grundy,  Scott  M,  Arai  H,  Barter  P,  Berso  TP, Betteridge DJ, Carmena R, Cuevas A, Da- vidson  MH,  Genest  J,  Kesäniemi  YA et al. 2014. An international atherosclerosis society position paper: global recommen- dations  for  the  management  of  dyslipid - emia executive summary. Atherosclerosis 232:410-413.
Grundy, Scott M. 2014. An international athero- sclerosis society position paper: global recommendations  for  the  management  of dyslipidemia.  Full  report.  J  Clin  Lipidol 8:29-60.
Liu HH, Li JJ. 2015. Aging and dyslipidemia: A review  of  potential  mechanisms.  Ageing Res Rev 19:43-52.
Ramasamy I. 2016. Update on the molecu- lar  biology  of  dyslipidemias,  Clin  Chim Acta 454:143-185. doi: 10.1016/j. cca.2015.10.033 Shanmugasundaram M, Rough SJ, Alpert JS. 2010. Dyslipidemia in the elderly: should it be treated? Clin Cardiol 33:4-9.
Shearer GC, Savinova OV, Harris WS. 2012. Fish oil: How does it reduce plasma triglycer - ides?. Biochim Biophys Acta 1821:843- 851.
Song S, Paik HY, Park M, Song Y. 2016. Dys - lipidemia patterns are differentially associ - ated with dietary factors. Clin Nutr 35(4), 885-891.http://dx.doi.org/10.1016/j. clnu.2015.06.002
Dainy dkk.
Taskinen MR. 2003. Diabetic dyslipidaemia: from  basic  research  to  clinical  practice. Diabetologia 46:733-749. Vedala A, Wang W, Neese RA, Christiansen MP,
Hellerstein MK. 2006. Delayed secretory pathway  contributions  to  VLDL-trigly- cerides  from  plasma  NEFA,  diet,  and  de novo  lipogenesis  in  humans.  J  Lipid  Res 47:2562-2574.