## PENGARUH KONSELING GIZI PADA ASUPAN MAKAN REMAJA  OBESITAS DI SMP KRISTEN WOLOAN KOTA TOMOHON
Henry  S.  Imbar 1,a . Jufri Sineke ,2,a ,Chandra Rugian 3 1,2,3, Jursan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado Idonesia a PUI Poltekkes Kemenkes Manado hnrmbr@gmail.com

## ABSTRACT
Feeding intake is all types of food and beverages consumed by the  human body food is also one of the very basic human needs because it affects the  existence and survival of human  today.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  nutritional  counseling  on  the intake  of  eating  obese  adolescents  and  to  know  the  intake  of  food  before  and  after counseling  in  SMP  Kristen  Woloan  Tomohon.This  type  of  research  is  a  type  of  pre- experimental  study  with  a  pre-test  design  of  one  gramoup  design.  The  number  of samples  used  in  this  study  were  20  respondents.  Feed  intake  data  was  taken  by first  measuring  the  treatment  in  the  study  gramoup  (pre-test)  with  a  24-hour  recall method  carried  out  3  days,  and  providing  nutritional  counseling,  and  measured  again after  being  given  nutritional  counseling  treatment  (post  test)  with  a  3-day  recall  method .  Data  analysis  using  wilcoxon  analysis  From  the  results  showed  that  energy  intake, protein  intake,  fat  intake,  and  carbohydrate  intake  experienced  penuruna  after  being given  counseling.  Based  on  the  results  of  statistical  analysis  using  wilcoxon  test  ρ =0.000  ( <0.05)  which  means  there  is  influence  counseling  on  feeding  intake  of adolescent  obesity.  Conclusion  There  is  the  influence  of  nutritional  counseling  on  the intake of eating obese adolescents
Keywords:  Nutrition Counseling, Feeding Feed,  Obesity
Asupan  makan  adalah  semua  jenis  makanan  dan  minuman  yang  di  konsumsi oleh  tubuh  manusia  makanan  juga  merupakan  salah  satu  kebutuhan  manusia yangsangat  mendasar  karena  berpengaruh  pada  eksistensi  dan  ketahanan  hidup manusia saat ini (Yusnita dan, Ismawati, 2014).
Indonesia  menurut  data  Riskesdas  menunjukan  bahwa  prevalensi  gizi  lebih pada usia 13-15 Tahun secara nasional sebesar 10,8%, yang terdiri dari gemuk 8,3 %  dan  2,5%  sangatgemuk  (obesitas)  untuk  16-18  tahun  untuk  berat  badan  lebih 13,5%  dan  obesitas  15,4%  Prevalensi  kegemukan  pada  anak  13-15  Tahun  di Sulawesi  utara  2,7%.  Sebanyak  7  kabupaten/kota  dengan  prevalensi  gemuk  diatas prevalensi  Provinsi  Sulawesi  Utara,  yaitu  Minahasa,  Kepulauan  Sangihe,  Bolaang Mongondow  Timur,  Kota  Manado,  Kota  Bitung,  Kota  Tomohon,  Kota  Kotamobagu, sementara  itu  Prevalensi  gemuk  pada  remaja  umur  16-18  Tahun  sebanyak  2,6% enam  kabupaten/kota  dengan  Prevalensi  gemuk  diatas  Prevalensi  Provinsi  Sulawesi Utara,  yaitu  Kota  Tomohon,  Bolaang  Mongondow  Timur,  Kota  Manado,  Minahasa Utara,  Kota  Kotamobagu,  dan  terakhir  yaitu  Kepulauan  Talaud (Balitbangkes, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  menunjukkan  bahwa  masalah  obesitas  sering terjadi  di  daerah  perkotaan  seperti  contohnya  ada  tiga  daerah  perkotaan  yang memiliki  Prevalensi  obesitas  yang menempati  peringkat  5  besar  yaitu  Kota  Tomohon, Kota  Manado  dan  Kotamobagu.  Berdasarkan  hal  itu  maka  obesitas  perlu  juga mendapat  perhatian  dari  petugas  kesehatan  terutama  petugas  gizi  karena  masalah gizi  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  di  negara  berkembang  seperti  indonesia. Indonesia  saat  ini  juga  diperhadapkan  dengan  masalah  obesitas  yang  terus meningkat dengan pesat terutama di daerah perkotaan.
Berdasarkan  masalah  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang
pengaruh  konseling  gizi  pada  asupan  makan  remaja  obesitas  di  SMP  Kristen Woloan Kota Tomohon.

## METODE
` Jenis penelitian  ini adalah jenis penelitian pre eksprimental  dengan rancangan pre-test  one  gramoup  design.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  20  orang responden,    peneliti  melakukan  pengukuran  awal  u n t u k mengukur  asupan  makanan sebelum memberikan  perlakuan pada kelompok studi (pre-test)  dengan metode recall 24 jam yang  dilaksanakan 3 hari, dan memberikan konseling gizi, dan di ukur  kembali sesudah  diberikan  perlakuan  konseling  gizi  (post  test)  dengan  metode  recall  3  hari. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  dan  Juli  tahun  2019.  Analisis  data  diawali analisis  univariat  kemudian  uji  normalitas  kemudian  dilanjutkan  dengan  analisis bivariat yaitu uji wilcoxon.
HASIL Karakteristik Sampel Adapun hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Responden Jenis Kelamin n % Laki-laki 12 60 Perempuan 8 40 Total 20 100 Umur (Thn) n % 12 6 30 13 9 45 14 4 20 15 1 5 Total 20 100
Pada  penelitian  ini  sampel  laki-laki  berjumlah  12  orang  (60%)  dan  perempuan berjumlah  8  orang  (40%)  dan  kategori  umur  13  tahun  paling  banyak  yang  berstatus gizi obesitas yaitu 9 orang responden dengan presentase 45% dan  terendah umur 15 tahun 1 orang responden dengan presentase 5%.
Tabel 2. Asupan Energi Sebelum dan Sesudah Konseling
Kategori Mean Median SD Min Max P Sebelum 2445 2551 1,8 2135 2631 0,000 Sesudah 2342 2441 1,9 2060 2635 Kategori Mean Median SD Min Max P Sebelum 69,3 70,5 6,9 56 80 0,00 Sesudah 62,5 64 7,9 51 78
Berdasrkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  asupan  energi  sebelum  diberikan konseling  nilai  rata-rata  adalah  2445  kkal  dengan  standar  deviasi  1,8  sesudah
diberikan  konseling  nilai  rata-rata  asupan  energi  yaitu  2342  kkal  dengan  standar deviasi  1,9.  Dari  hasil  diatas  nilai  rata-rata  asupan  energi  mengalami  penurunan setelah diberikan konseling sebesar 103 kkal.
Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengarugi  terjadinya  obesitas  pada  remaja yaitu  tingkat  pengetahuan  gizi  remaja.  Dengan  adanya  pengetahuan  gizi  yang kurang  pada  sebagian  besar  remaja  kelompok  obesitas  sehingga  memungkinkan mereka kurang baik dalam memilih menu makanan yang bergizi.
Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji  wilcoxon  =  0,000 <  0,05  maka  Ho  ditolak,  berarti  terdapat  pengaruh  asupan  lemak  sebelum  konseling dan  sesudah  konseling  di  SMP  Kristen  Woloan  Kota  Tomohon.  Dan  terdapat  18 remaja obesitas yang mengalami penuruan asupan lemak setelah  diberikan konseling menurut  hasil dari  negative ranks  atau selisih  (negatif) antara  asupan lemak sebelum dan sesudah diberikan konseling.
Tabel  2  pun    menunjukkan  bahwa  asupan  protein  sebelum  diberikan konseling  nilai  rata-rata  adalah  69,3  gram  dengan  standar  deviasi  6,9  kemudian sesudah  diberikan  konseling  nilai  rata-rata  asupan  protein  adalah  62,5  gram  dan standar  deviasi  7,9.  Dari  hasil  rata-rata  asupan  protein  mengalami  penurunan setelah diberikan konseling sebesar 6,8 gram.
Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji  wilcoxon  =  0,000 <  0,05  maka  Ho  ditolak,  berarti  terdapat  pengaruh  asupan  protein  sebelum  konseling dan  sesudah  konseling  di  SMP  Kristen  Woloan  Kota  Tomohon.  Kemudian dari hasil negative  ranks  atau  selisih  (negatif)  terdapat  19  remaja  obesitas  yang  mengalami penurunan asupan protein setelah diberikan konseling
Tabel 3. Asupan Lemak Sebelum Sesudah
Kategori Mean Median SD Min Max P Sebelum 87,7 89,5 4,8 81 93 0,00 Sesudah 78,8 79,5 8,2 64 94
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  asupan  lemak  sebelum  diberikan konseling  nilai  rata-rata  adalah  87,7gram  dengan  standar  deviasi  4,8  dan  sesudah diberikan  konseling  nilai  rata-rata  asupan  lemak  adalah  78,8  dan  standar  deviasi 8,2.  Dari  hasil  penelitian  nilai  rata-rata  asupan  lemak  mengalami  penurunan  setelah diberikan konseling sebesar 8,9 gram.
Berdasarkan  hasil analisis  statistik  dengan menggunakan  uji  wilcoxon  =  0,000 <  0,05  maka  Ho  ditolak,  berarti  terdapat  pengaruh  asupan  lemak  sebelum  konseling dan  sesudah  konseling  di  SMP  Kristen  Woloan  Kota  Tomohon.  Dan  terdapat  18 remaja obesitas yang mengalami penuruan asupan lemak setelah  diberikan konseling menurut  hasil dari  negative ranks  atau selisih  (negatif) antara  asupan lemak sebelum dan sesudah diberikan konseling.
Tabel 4. Asupan Karbohidrat Sebelum Sesudah
Kategori Mean Median SD Min Max P Sebelum Sesudah 381 331 405 345 4,6 5,2 310 240 441 451 0,00
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  asupan  karbohidrat  sebelum diberikan  konseling  nilai  rata-rata  asupan  karbohidrat  adalah  381gram  dengan standar  deviasi  4,6  kemudian  sesudah  diberikan  konseling  nilai  rata-rata  adalah 331gram  dan  standar  deviasi  5,2.  Dari  hasil  penelitian  nilai  rata-rata  asupan karbohidrat mengalami penuruan setelah diberikan konseling sebesar 50gram.
Akibat  kurangnya  pengetahuan  banyak  remaja  saat  ini  pada  saat  berada  di lingkungan  sekolah  gemar  mengkonsumsi  makanan  seperti  nasi  goreng,  cilok, batagor,  mie ayam,  bakso,  dan  siomay  yang mengandung karbohidrat  (Kurdanti,  dkk, 2015).  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji  wilcoxon            p= 0,000 (< 0,05) maka Ho ditolak, berarti terdapat pengaruh asupan karbohidrat  sebelum konseling dan sesudah konseling d SMP Kristen Woloan Kota Tomohon. Kemudian  dari  hasil  negative  ranks  atau  selisih  (negatif) terdapat  18  remaja  obesitas yang mengalami penuruan asupan karbohidrat setelah diberikan  konseling.
PEMBAHASAN
Remaja perempuan relatif memiliki tingkat prevalensi lebih tinggi kegemukannya  dibandingkan  dengan  remaja  laki-laki,  dengan  prevalensinya  remaja perempuan  sejumlah  (1,5%)  sedangkan  remaja  laki-laki  1,3%  (Kurdanti,  dkk, 2015).
Obesitas  yang  terjadi  pada  anak  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  yang sangat penting pada kejadian obesitas di usia dewasa dan salah satu  kelompok  umur yang paling berisiko terjadinya obesitas yakni anak usia sekolahlah yang  paling berisiko terjadi obesitas  (Tuerah, dkk, 2015).
Sebagian  besar  kejadian  masalah  gizi  lebih  atau  kurang  dapat  dihindari  apabila remaja  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  tentang  memelihara  status  gizi  dan mengatur makan (Suryaputra dan Nadhiroh, 2012).
Saat ini pemilihan makan tidak lagi didasari pada kandungan zat gizi yang  ada akan  tetapi  hanya  sekedar  untuk  bersosialisasi  dan  kesenangan  seperti  banyak  nya siswa/siswi  yang  sering  mengkonsumsi  makanan  tinggi  lemak  di  sekolah  mereka seperti  gorengan  dan  jajanan  instan  cepat  saji  yang  semua  itu  mengandung  lemak tinggi (Restuastuti, dkk, 2016).
Walaupun kebutuhan energi dan zat-zat gizi lebih besar pada remaja  daripada dewasa,  tetapi  ada  sebagian  remaja  yang  makannya  terlalu  banyak  melebihi kebutuhannya  sehingga  menjadi  gemuk  aktiv  berolahraga  dan melakukan pengaturan  makan  adalah  cara  untuk  menurunkan  berat  badan  pada  umumnya makanan  yang  serat  tinggi  mengandung  sedikit  energi  dengan  demikian  dapat membantu  menurunkan  berat  badan,  di  samping  itu  serat  dapat  menimbulkan  rasa kenyang  sehingga  dapat  menghindari  ngemil  makanan/kue.  (Hasdianah,  dkk, 2014).
Ada beberapa faktor  yang berpengaruh  pada kejadian  obesitas remaja  seperti faktor  genetik,  adanaya  pola  makan  berlebih,  kurang  gerak  atau  olahraga,  adanya pengaruh emosional dan adanya pengaruh faktor lingkungan (Salam,  2010).
Remaja  rentan  akan  resiko  obesitas  sebaiknya  diberi  edukasi  dengan  media yaitu  untuk  memperbaiki  asupan  makan  khususnya  asupan  energi  dengan  tetap memperhatikan  keseimbangan  asupan  zat  gizi  protein  dan  karbohidrat  (Kurdanti, dkk, 2015).
Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji  Wilcoxon  =  0,000 <  0,05  maka  H0  ditolak,  itu  berarti  terdapat  pengaruh  konseling  pada  asupan  makan remaja  obesitas  di  SMP  Kristen  Woloan  Kota  Tomohon.  sehingga  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  atau  perubahan  signifikan  terhadap  remaja  obesitas sebelum  dilakukan  konseling  dan  sesudah  dilakukan  konseling.  Konseling  gizi diperlukan  untuk  meningkatkan  pemahaman  klien  serta  mendorong  klien  agar supaya  bisa  membuat  penyelesaian  terhadap  apa  yang  menjadi  masalahnya.  Selain itu  menurut  Paruntu  (2014),  konseling  gizi  diperlukan  juga  agar  terjadi  perubahan menjadi  gaya  hidup  sehat  dan  untuk  melakukan  perubahan  gaya  hidup  sehat tersebut  dibutuhkan  motivasi  yang  besar  dan  lingkungan yang mendukung.

## KESIMPULAN
Nilai  rata-rata  asupan  energi  sebelum  diberikan  konseling  nilai  rata-rata  adalah  2445 kkal  dengan  standar  deviasi  1,8  sesudah  diberikan  konseling  nilai  rata-  rata asupan energi  yaitu  2342  kkal  dengan  standar  deviasi  1,9.  Nilai  rata-rata  asupan  protein adalah 69,3  gram  dengan  standar  deviasi  6,9  kemudian  sesudah  diberikan konseling nilai  rata-rata  asupan  protein  adalah  62,5  gram  dan  standar  deviasi  7,9.  Nilai  rata- rata  adalah  asupan  lemak  adalah 87,7gram  dengan  standar  deviasi  4,8  dan sesudah diberikan  konseling  nilai  rata-rata  asupan  lemak  adalah  78,8  dan  standar deviasi 8,2. Nilai  rata-rata  asupan  karbohidrat  adalah  381gram  dengan  standar  deviasi  4,6 kemudian  sesudah  diberikan  konseling  nilai  rata-rata  adalah  331  gram  dan  standar deviasi  5,2.  Terdapat  pengaruh  konseling  gizi  terhadap  asupan  makan  pada  remaja obesitas  di  SMP  Kristen  Woloan  Kota  Tomohon  dengan  uji  statistik  uji  wilcoxon  = 0,000  < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Balitbang Kemenkes RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS iptaningtyas,  (2013).  Teori  Dan  Panduan  Konseling  Gizi.  Penerbit  Gramaha  Ilmu Yogyakarta 2013.
Cornelia,  Sumedi,  Anwar,  Ramayulis,  Iwaningsih,  Kresnawan,  Nurlita,  (2016). Konseling Gizi, Proses Komunikasi, Tata Laksana, Serta Aplikasi  Konseling Gizi Pada  Berbagai Diet. Penerbit Penebar Plus, Jakarta 2016.
Hasdianah,  Siyoto,  Peristyowati,  (2014).  Gizi,  Pemanfaatan  Gizi,  Diet,  Dan Obesitas. Penerbit Medical Book, Yogyakarta, Februari 2014.
Kurdanti,  Suryani,  Syamsiatun,  Siwi,  Ardianty,  Multikaningsih,  Sholihah,  (2015). Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja.  Jurnal Gizi Klinik Indonesia Volume 11 April 2015, Hal 181-190.
Restuastuti,  Jihadi,  Ernalisa,  (2016).  Hubungan  Pola  Makan  Dan  Aktivitas  Fisik Terhadap  Obesitas  Pada  Remaja  di  SMA  Negeri  5  Pekanbaru  Jurnal  Jom  FK Volume 3 Nomor 1 Februari 2016.
Salam. A. (2010). Faktor Risiko Kejadian Obesitas Pada Remaja. Jurnal  MKMI Volume 6 Nomor 3 Juli 2010, Hal 185-190.
Suryaputra,  Nadhiroh,  (2012).  Perbedaan  Pola  Makan  dan  Aktivitas  Fisik  Antara Remaja  Obesitas  Dengan  Non  Obesitas.  Makara,  Kesehatan,  volume.  16, Nomor. 1, juni 2012.
Tuerah,  Manampiring,  Fatimawali,  (2014).  Prevalensi  Obesitas  Pada  Remaja  Di SMA Kristen  Tumou  Tou  Kota  Bitung.  Junal  E-BIOMEDIK  Volume  2  Nomor  2  Juli 2014.
Yusnita,  Ismawati,  (2014).  Hubungan  Asupan  Makanan  Dengan  Status  Gizi  Dan Perilaku  Adaptif  Anak  Autis  Di  Paud  Abk  Mutiara  Kasih  Trenggalek.  E-Jurnal Boga volume 3 Nomor 1 Februari 2014.