## FAKTOR DETERMINAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI PADA WANITA USIA SUBUR DENGAN DISABILITAS DI PROVINSI BALI
Ni Luh Putu Suariyani 1  , Luh Putu Wulandari Artha 2 , Putu Widarini 1 , Kadek Tresna Adhi 1

## Abstrak
Penyandang disabilitas memiliki masalah yang sangat kompleks. Penyandang disabilitas perempuan memiliki fungsi dan organ reproduksi yang sama dengan perempuan nondisabilitas. Untuk mengendalikan jumlah  penduduk,  perempuan  dengan  disabilitas  juga  membutuhkan  akses  penggunaan  kontrasepsi. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan  kon- trasepsi pada wanita usia subur dengan disabilitas di provinsi Bali. Metode penelitian yang digunakan ada- lah penelitian cross-sectional dengan analisis univariat dan bivariat. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan purposive sampling dan snowball. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 160 orang dengan kriteria  wanita  disabilitas  usia  subur  baik  yang  sudah  menikah  atau  belum  menikah  dan  berdomisili  di Provinsi Bali. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagain besar responden tidak menggunakan alat kontrasepsi (70,6%). Faktor usia dan tingkat pendidikan berpengaruh secara bermakna pada penggunaan alat kontrasepsi (p < 0,05), sedangkan faktor pekerjaan tidak berpengaruh signifikan (p = 0,749). Diharap- kan dapat dilakukan penelitian lanjutan mengenai faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi penggunaan alat kontrasepsi pada wanita usia subur dengan disabilitas.
Kata kunci: disabilitas, kontrasepsi, wanita usia subur

## DETERMINANTS OF FAMILY PLANNING USE IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE WITH DISABILITIES IN BALI PROVINCE

## Abstract
People with disabilities have complex problems. Women with disabilities have the same reproductive functions and organs as non-disabled women, and they also need access to contraceptives used to control the  population.  This  study  aimed  to  determine  the  factors  that  influence  the  use  of  contraception  in childbearing    women  with  disabilities  in  the  province  of  Bali.  The  research  method  used  was  a  cross- sectional study  with univariate and bivariate analysis. The sampling technique used was purposive sam- pling and snowball. The number of respondents was 160 women with criteria childbearing women with dis- abilities, either married or unmarried; and domiciled in the Province of Bali. The results of this study indicate that most of the respondents do not use contraception (70.6%). The age of childbearing women and educa- tion level had a  significant effect on the use of contraceptives (p < 0.05), while the occupational  had no significant effect (p = 0.749). It  needs further research related to other factors that can affect the use of contraceptives in childbearing women with disabilities.
Keywords: childbearing women, contraceptive, disabilities
1 Departemen Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana
2 Perkumpulan Kelurga Berencana Indonesia (PKBI), Bali
 E-mail: putu_suariyani@unud.ac.id

## Pendahuluan
Penyandang  disabilitas  adalah  sese- orang yang memiliki keterbatasan fisik, men- tal,  intelektual,  maupun  pendengaran  baik yang  didapatkan  sejak  lahir atau  selama  pe- riode  kehidupan  yang  dapat  berakibat  pada terjadinya  hambatan  dalam  partisipasi  atau komunikasi  dengan  lingkungannya  secara mendasar  dengan  sesama  (Convention  on the Right of Persons with Disabilities/CRPD). Berdasarkan  World  Health  Organisation (WHO)  dan  World  Bank’s  World  Report  on Disability, penyandang disabilitas perempuan di  seluruh  dunia  mencapai  19,2%  dan  ter- dapat sekitar 180-220 juta anak muda dengan disabilitas di seluruh dunia, terutama di nega- ra-negara berkembang. Di  Indonesia proporsi penyandang  disabilitas  tertinggi  ada  pada rentang  usia  dewasa  18-59  tahun  (22%), disusul lansia (3,8%), dan anak-anak 3,3%. 1,2
Penyandang  disabilitas  sangat  rentan untuk  mendapatkan  diskriminasi  dari  masya- rakat. Hal ini menyebabkan penyandang dis- abilitas sangat rentan mengalami kemiskinan ataupun  permasalahan  kesehatan  karena rendahnya  akses  kesehatan,  pekerjaan,  dan pendidikan.    Dengan  kata  lain,  penyandang disabilitas  memiliki  masalah  yang  sangat kompleks.
Pada  bidang  kesehatan,  panyandang disabilitas,  khususnya  perempuan  dianggap sebagai makhluk aseksual yang tidak memiliki fungsi reproduksi seperti perempuan nondisa- bilitas. 3 Diskriminasi  oleh  masyarakat  mem- buat  penyandang  disabilitas  perempuan  ter- marginalkan  dari  pendidikan  dan  informasi kesehatan  reproduksi.  Padahal,  perempuan dengan  disabilitas  memiliki  kebutuhan  repro- duksi  yang  sama  dengan  perempuan  non- disabilitas.  Perkembangan  organ  dan  fungsi reproduksi  perempuan  dengan  disabilitas sama seperti perempuan pada umumnya dan mereka  juga  memiliki  hasrat  seksual,  serta ingin mendapatkan kenikmatan seksual. 4
Berkaitan  dengan  layanan  kesehatan,
terutama perencanaan keluarga, penyandang disabilitas  perempuan  juga  mengalami  kesu- litan  dalam  mengakses  kontrasepsi  yang sesuai  dengan  kondisi  disabilitasnya.  Kon- trasepsi merupakan kebutuhan seluruh manu- sia  yang  berencana  untuk  membatasi, menunda,  ataupun  mencegah  kehamilan yang tidak direncanakan. Selain itu, informasi kesehatan  reproduksi  yang  tidak  mudah  di- akses  oleh  perempuan  dengan  disabilitas juga  mengakibatkan  rendahnya  penggunaan kontrasepsi pada perempuan disabilitas. 5 Berdasarkan  data  Survei  Sosial Ekonomi  Nasional  (SUSENAS)  2015,  jumlah penduduk  Indonesia  telah  mencapai  254,9 juta  jiwa,  sedangkan  di  tahun  2020,  jumlah penduduk  Indonesia  mencapai  238,5  juta jiwa.  Data  ini  menunjukkan  adanya  pening- katan  pertumbuhan  penduduk. 6 Untuk  me- ngendalikan  jumlah  penduduk  dan  mencapai Indonesia  Emas  2030,  penggunaan  kon- trasepsi  sangat  dianjurkan  untuk  membatasi jumlah kelahiran. Selain itu, penggunaan kon- trasepsi  dapat  mencegah  terjadinya  kehami- lan  tidak  direncanakan,  infeksi  menular  sek- sual, dan mengatur jarak kelahiran anak agar tidak terlalu dekat.
Di  Indonesia,  saat  ini  belum  terdapat data  mengenai  gambaran  penggunaan  kon- trasepsi pada perempuan dengan disabilitas. Berdasarkan  profil  kesehatan  ibu  dan  anak, 7 diketahui  bahwa  12  dari  100  pasangan  usia subur  (PUS)  sedang  menggunakan  kon- trasepsi jangka panjang dimana penggunaan tertinggi ditemukan pada perempuan usia 35- 44  tahun.  Ahumuza  dalam  penelitiannya menyatakan  bahwa  unmet  need  kontrasepsi pada  perempuan  dengan  disabilitas  sangat tinggi  akibat  kendala-kendala  yang  mereka hadapi dalam mengakses layanan kesehatan reproduksi. 8 Berdasarkan  uraian  di  atas, maka  peneliti  melakukan  penelitian  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  penggunaan  kontrasepsi  pada wanita  usia  subur  dengan  disabilitas  di Provinsi Bali.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  des- kriptif  dengan  pendekatan  kuantiatif.  Desain penelitian  adalah  cross-sectional  yang  dilak- sanakan  kepada  160  responden  perempuan disabilitas  yang  tersebar  hampir  di  seluruh Bali.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik purposive sampling dan snowball. Krite- ria  inklusi  penelitian  ini  adalah  wanita  usia subur  dengan  disabilitas  baik  yang  sudah ataupun  belum  menikah  dan  berdomisili  di Bali.
Analisis  yang  digunakan  dalam  pene- litian ini adalah analisis univariat untuk melihat gambaran penggunaan kontrasepsi dan karak- terisitik  reponden,  sedangkan  analisis  bivariat digunakan untuk melihat hubungan antar vari- abel.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  per- setujuan  laik  etik  dari  Komisi  Etik  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana  dengan  no-
mor: 1918/UN14.2.2.VII.14 /LT /2021.

## Hasil
Pengambilan  data  penelitian  dilakukan sejak  Agustus  hingga  September  2021 dengan jumlah responden yang terlibat adalah 160  orang.  Pada  Tabel  1,  diketahui  bahwa responden  didominasi  oleh  perempuan dengan usia lebih dari 35 tahun sebanyak 108 orang (67,5%). Dilihat dari tingkat pendidikan, responden paling banyak adalah lulusan SMA (28,7%)  dan  proporsi  paling  rendah  adalah tidak  sekolah.  Sedangkan  dari  status  kerja, sebagian  besar  responden  sedang  bekerja sebanyak 95 orang (59,4%).

## Penggunaan Alat Kontrasepsi
Hasil analisis pada Tabel 2 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  (70,6%) tidak menggunakan alat kontrasepsi modern.
Tabel 1. Karakterisik responden Variabel Jumlah (n = 160) Persentase (%) Umur (Tahun) <20 20-35 >35 2 50 108 1,3 31,3 67,5 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 15 39 38 46 22 9,4 24,4 23,8 28,7 13,8 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 65 95 40,6 59,4 Tabel 2. Penggunaan alat kontrasepsi Variabel Jumlah (n = 160) Persentase (%) Penggunaan Kontrasepsi Ya Tidak 47 113 29,4 70,6 Jumlah (n = 47) Jenis Kontrasepsi IUD Implan Spiral Suntik Pil Steril 13 2 2 12 9 9 27,7 4,3 4,3 25,5 19,1 19,1

## Tabel 3. Hubungan usia, pendidikan, dan pekerjaan dengan penggunaan kontrasepsi
Faktor Penggunaan Kontrasepsi Total OR (95% CI) p Ya Tidak n % n % n % Usia (Tahun) <30 ≥30 2 45 4.9 37,8 39 74 95.1 62,2 41 119 100 100 0.084 (0,019-0,366) 0,001 Pendidikan Rendah Tinggi 37 10 40,2 14,7 55 58 59,8 85,3 92 68 100 100 3,9 (1,77-8,59) 0,001 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 20 27 30,8 28,4 45 68 69,2 71,6 65 95 100 100 1.119 (0,561-2,23) 0,749 Dari 160 orang responden, 47 orang (29,4%) responden  menggunakan  alat  kontrasepsi yang  terbagi  atas  6  jenis  kontrasepsi  yaitu kontrasepsi  yang  paling  banyak  digunakan adalah  IUD  (27,7%),  diikuti  oleh  kontrasepsi suntik (25,5%), kontrasepsi pil dan steril ma- sing-masing  19,1%,  dan  implan  serta  spiral masing-masing 4,3%.

## Hubungan  Penggunaan  Kontrasepsi  dengan Usia, Pendidikan, dan Pekerjaan
Berdasarkan analisis data pada Tabel 3, ditemukan  bahwa  wanita  usia  subur  dengan disabilitas  yang  berusia  di  atas  30  tahun cenderung  memiliki  kemungkinan  0,08  kali lebih  besar  untuk  menggunakan  kontrasepsi (OR  0,08).  Selain  itu,  diketahui  bahwa  usia berpengaruh  terhadap  penggunaan  kon- trasepsi  pada  wanita  usia subur  dengan dis- abilitas (95% CI: 0.019-0.366; p = 0,001).
Berkaitan  dengan  faktor  pendidikan, analisis hubungan antara pendidikan dengan penggunaan kontrasepsi diperoleh hasil bah- wa  tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan penggunaan kontrasepsi (95% CI: 1.77-8.59; p = 0.001). Wanita usia subur dengan disabili- tas  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  4,9  kali lipat lebih mungkin untuk menggunakan kon- trasepsi  dibandingkan  wanita  usia  subur dengan pendidikan rendah.
Hasil  analisis  faktor  pekerjaan,  menun- jukkan  bahwa  pekerjaan  tidak  memiliki  hu-
bungan  terhadap  penggunaan  kontrasepsi pada  wanita  usia  subur  dengan  disabilitas (95% CI: 0,561=2,23; p = 0,749).

## Pembahasan
Penelitian ini menemukan bahwa wanita usia  subur  dengan  disabilitas  yang  berusia lebih  dari  dan  sama  dengan  30  tahun, cenderung  menggunakan  kontrasepsi  0,08 kali lebih besar dari wanita usia subur dengan disabilitas yang berusia kurang 30 tahun. Hal ini  didukung  oleh  studi  yang  dilakukan  di Ethiopia  bahwa  penggunaan  kontrasepsi  pa- da perempuan yang berusia lebih dari 35 ta- hun  cenderung  5  kali  lebih  tinggi  meng- gunakan  kontrasepsi  dibandingkan  dengan perempuan usia di bawah 25 tahun  (AOR = 4,67, 95% CI: 1,34-16,18). 9 Penelitian lain di Indonesia juga menemukan bahwa usia yang semakin  tinggi  pada  wanita  usia  subur  me- miliki  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk menggunakan kontrasepsi. 10
Namun,  beberapa  penelitian  lain  me- nyebutkan  bahwa  penggunaan  kontrasepsi cenderung  lebih  tinggi  pada  perempuan dengan usia di bawah 30 tahun, di antaranya penelitian yang diadakan di Nepal menyebut- kan  bahwa  perempuan  yang  berusia  kurang dari 35 tahun 2.5 kali lipat lebih mungkin un- tuk  menggunakan  kontrasepsi  dibandingkan dengan perempuan usia 35 tahun ke atas, 11
penelitian  di  Fotso-Ethiopia  juga  menemukan bahwa wanita usia subur yang berusia di atas 35  tahun  cenderung  mengalami  unmet need. 12
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa usia  wanita  usia  subur  berhubungan  dengan penggunaan  kontrasepsi  pada  wanita  usia subur  dengan  disabilitas  (p  =  0,001  <  0,05) yang  artinya  usia  berpengaruh  cukup  signi- fikan untuk penggunaan kontrasepsi. Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilaksanakan di Kabupaten  Talaud,  Provinsi  Sulawesi  Utara bahwa  usia  berpengaruh  signifikan  kepada penggunaan kontrasepsi modern jangka pan- jang. 13 Selain  itu,  analisis  yang  dilakukan dengan  menggunakan  data  Riskesdas  tahun 2007  juga  menemukan  bahwa  terdapat  hu- bungan  yang  bermakna  (p  <  0,001)  antara usia  dengan  permintaan  untuk  penggunaan kontrasepsi. 14
Pada penelitian ini diketahui bahwa ting- kat pendidikan responden memiliki hubungan yang  bermakna  dengan  penggunaan  kon- trasepsi  (p  <  0,001).  Wanita  usia  subur dengan  disabilitas  yang  memiliki  pendidikan tinggi  3,9  kali  lipat  cenderung  lebih  mungkin menggunakan  alat  kontrasepsi  untuk mencegah  kehamilan.  Temuan  ini  didukung oleh  beberapa  penelitian  lain,  di  antaranya penelitian  dari  data  riskesdas  tahun  2007 yang  menyatakan  bahwa  perempuan  yang memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  cenderung membatasi  jumlah  kehamilan  sehingga dorongan menggunakan kontrasepsi semakin besar, 14 lalu  penelitian  yang  dilaksanakan  di Ethipia  pada  wanita  dengan  disabilitas  juga menemukan  bahwa  wanita  dengan  tingkat pendidikan tinggi cenderung memiliki peluang 11,2 kali lebih tinggi untuk menggunakan alat kontrasepsi. Penelitian ini menemukan bahwa wanita  yang  memiliki  pendidikan  rendah cenderung 11,2 kali lebih mungkin untuk me- ngalami unmet need. 12
Penelitian  lain  menemukan  bahwa  ting- kat  pendidikan  pasangan  usia  subur  berhu- bungan signifikan dengan pemilihan alat kon-
trasepsi  (p  =  0,001).  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan,  maka  pengambilan  keputusan seseorang  terkait  kehidupannya  akan  se- makin  rasional. 15 Studi  yang  dilakukan  pada wanita  dengan  disabilitas  di  Ethiopia  selaras dengan  penelitian  ini  yang  menemukan  bah- wa tingkat pendidikan tinggi memiliki 5,01 kali kemungkinan lebih besar untuk menggunakan kontrasepsi modern. Tingkat pendidikan tinggi dapat  mempengaruhi  self-efficacy  wanita dengan  disabilitas  yang  turut  membantu  me- ngurangi  kepercayaan  pada  mitos-mitos mengenai penggunaan kontrasepsi. 9 Faktor  lainnya  yang  dianalisis  dalam penelitian  ini  adalah  pekerjaan.  Berdasarkan hasil analisis, ditemukan bahwa status peker- jaan  tidak  mempengaruhi  penggunaan  kon- trasepsi  pada  wanita  dengan  disabilitas  (p  > 0,05).  Temuan  pada  penelitian  ini  hampir mirip  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Kabupaten  Sambas  Provinsi  Kalimantan  Ba- rat, yang menemukan bahwa tidak ditemukan adanya  hubungan  pekerjaan  dengan  ke- ikutsertaan  pemilihan  alat  kontrasepsi  jangka panjang .16 Penelitian  lain  yang  diadakan  di Ethiopia  juga  menemukan  hal  yang  sama bahwa    pekerjaan  seseorang  tidak mempengaruhi  keputusan  untuk  meng- gunakan  kontrasepsi. 17 Namun,  penelitian  ini berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  di Afrika,  yaitu  status  pekerjaan  berhubungan signifikan  dengan  penggunaan  kontrasepsi pada wanita dengan disabilitas bahwa  wanita disabilitas yang bekerja 2,2 kali lebih mungkin untuk  menggunakan  kontrasepsi. 18 Penelitian terkait  penggunaan  alat  kontrasepsi  pada wanita yang sudah menikah di Indonesia juga mendapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh antara  status  pekerjaan  dengan  penggunaan kontrasepsi. 19

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa faktor  usia  dan  tingkat  pendidikan  ber- pengaruh pada penggunaan alat kontrasepsi
bagi  wanita  usia  subur  dengan  disabilitas, sedangkan  faktor  pekerjaan  tidak  berhu- bungan dengan penggunaan alat kontrasepsi.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  in- stansi  sektor  pemerintah  maupun  selain pemerintah,  khususnya  di  bidang  kesehatan perlu  melakukan  penyebaran  informasi  kepa- da wanita usia subur dengan disabilitas terkait pentingnya  pembatasan  kehamilan menggunakan alat kontrasepsi.

## Daftar Pustaka
1.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil  Utama Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta; Balitbang  Kemenkes.  (Online).  2019. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/ upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf.
2.  Badan  Pusat  Statistik.  Statistik  Indonesia 2020.  (Online).  2020.  https:// www.bps.go.id/publication/2020/04/29/ e9011b3155d45d70823c141f/statistik- indonesia-2020.html
3.  Murdijana D,  Hodijah SN, Mukarramah E, Prawitasari  SA,  Prameswari D,  Sugiri  RN. Risalah  Kebijakan.  Perempuan  dengan Disabilitas:  Apakah  Kami  Aseksual?.  Ja- karta; Komnas Perempuan. (Online). 2019. https://komnasperempuan.go.id/download- file/419.
4.  Haryono  TJS,  Kinasih  SE,  Mas’  udah  S.
Akses dan lnformasi bagi Perempuan Pen- yandang  Disabilitasdalam  Pelayanan Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksualitas.
Masyarakat,  Kebudayaan  dan  Politik. 2013; 26(2):65–79.
5.  Tejeji MY, Assefa B, Kebede T, McDowell M, Tenaw E. Assessment on Family Plan- ning  Needs  of  People  Living  with  Disabili- ties:  Case  of  Addis  Ababa.  Ethiopia. (Online).  2017.  https://www.fhi360.org/ sites/default/files/media/documents/
resource-disability-report.pdf 6.  Badan  Pusat  Statistik.  Survei  Sosial Ekonomi  Nasional  (SUSENAS).  (Online).
2015.  https://www.bps.go.id/index.php/ subjek/81.
7.  Badan Pusat Statistik. Profil Kesehatan Ibu dan  Anak.  (Online).  2020.  https:// w w w . b p s . g o . i d / p u b l i c a - tion/2022/12/23/54f24c0520b257b3def481 be/profil -kesehatan -ibu-dan-anak - 2022.html.
8.  Ayiga N, Kigozi S. Access to and Uptake of Contraception by  Women  with  Disabilities. Journal  of  Social  Sciences.  2016;  12 (4):171-181.  DOI:  https://doi.org/10.3844/
jssp.2016.171.181.
9.  Adane  AA,  Bekele  YA,  Melese  E,  Worku GT,  Netsere  HB.  Modern  Contraceptive Utilization  and  Associated  Factors  among Married  Gumuz  Women  in  Metekel  Zone North West Ethiopia. Biomed Res Int. 2020
J u l   2 3 ; 2 0 2 0 : 8 0 1 0 3 2 7 .   d o i : 10.1155/2020/8010327.
10. Kaafi F, Nurwahyuni A. Determinan Pemili- han  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP) pada Wanita Usia Subur di Provin- si  Jawa  Tengah:  Analisis  Data  Susenas 2018. An-Nur: Jurnal Kajian dan Pengem- bangan  Kesehatan  Masyarakat.  2021;  1 (2):161–72.  Doi:  https://doi.org/10.24853/ an-nur,%201,%202,%20161-172. 11. Fotso JC, Izugbara C, Saliku T, Ochako R. Unintended  Pregnancy  and  Subsequent Use of Modern Contraceptive Among Slum and  Non-Slum  Women  in  Nairobi,  Kenya. BMC  Pregnancy  and  Childbirth.  2014;14 (224):1–10.
12. Tessema A, Bishaw M, Bunare T. Assess- ment  of  the  Magnitude  and  Associated Factors of Unmet Need for Family Planning among Women of Reproductive Age Group with Disabilities in Bahir Dar City, Amhara Region, North West Ethiopia.  Open J Epi- demiol.  2015;  5(1):51–8.  DOI:  10.4236/ ojepi.2015.51007.
13.  Lontaan  A,  Kusmiyati  K,  Dompas  R. Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan  Kontrasepsi  Pasangan  Usia
Subur  di  Puskesmas  Damau  Kabupaten Talaud. Jurnal Ilmiah Bidan. 2014; 2(1):27
–32.
14.  Pastuti  R,  Wilopo  SA.  Determinan Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  IUD  di Indonesia Analisis Data SDKI 2002-2003.
Berita  Kedokteran  Masyarakat.  2007;  23 (2):71-80.
15.  Rotinsulu  FGF,  Wagey  FW,  Tendean HMM.  Gambaran  Penggunaan  Alat  Kon- trasepsi  pada  Wanita  di  Indonesia.  e- CliniC.  2021;9(1):243-249.  https:// doi.org/10.35790/ecl.v9i1.32478 16.  Wulandari  Y,  Muhammad  T,  Ridha  A. Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  (MKJP)  pada  Pasangan  Usia
Subur  di  Kabupaten  Sambas.  Pontianak:
Fakultas Ilmu Kesehatan. 2016.
17.  Lakew Y, Reda AA, Tamene H, Benedict
S,  Deribe  K.  Geographical  Variation  and Factors Influencing Modern Contraceptive Use  Among  Married  Women  in  Ethiopia:
Evidence  from  A  National  Population Based  Survey.  Reprod  Health.  2013;  10 (52).  DOI:    https://doi.org/10.1186/1742- 4755-10-52
18.  Mesfin  Yesgat  Y,  Gebremeskel  F,  Esti- fanous W, et al. Utilization of Family Plan- ning  Methods  and  Associated  Factors Among  Reproductive-Age  Women  with Disability  in  Arba  Minch  Town,  Southern Ethiopia.  Open  Access  J  Contracept. 2020;  11:25-32.  DOI:10.2147/ OAJC.S240817 19.  Herowati D. Hubungan antara Kemampu- an  Reproduksi,  Kepemilikan  Anak,  Tem- pat  Tinggal,  Pendidikan  dan  Status Bekerja  pada  Wanita  Sudah  Menikah dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Hormo- nal  di  Indonesia  Tahun  2017.  Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan.  2019;  22 (2):91–8.