## Efektivitas Kombinasi Relaksasi Otot Progresif  dan Rendam Kaki Air Hangat terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Yora Nopriani¹*, Yanuar Primanda 1 , Sri Nabawiyati Nurul Makiyah 1
1 Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Email: yoranopriani90@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian utama di negara maju maupun negara  berkembang,  karena  perjalanan  penyakitnya  yang  sangat  perlahan  dan  penderitanya  tidak menunjukkan  gejala  selama  bertahun-tahun  sampai  terjadi  kerusakan  organ  yang  bermakna sehingga disebut “the silent killer”. Salah satu penanganan untuk menurunkan tekanan darah yaitu dengan  non  farmakologis  terapi  kombinasi  relaksasi  otot  progresif  dan  rendam  kaki  air  hangat. Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektivitas kombinasi relaksasi otot progresif dan rendam  kaki  air  hangat  terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gamping 2 Yogyakarta.
Metode: Jenis  penelitian quasi  eksperimen metode Time  Series  Design .  Populasi  penelitian  ini adalah penderita hipertensi  yang rutin  kontrol di wilayah  kerja Puskesmas gamping 2 Yogyakarta. Sampel  sebanyak  28  responden  kelompok  intervensi  dan  28  responden  kelompok  kontrol  dengan teknik purposive random sampling . Analisis data dengan repeatead Measures ANOVA dan paired sampel t test.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  sistol    kelompok  intervensi  dan kontrol (p=0,000). Penurunan tekanan darah diastol kelompok  intervensi (p=0,000) dan  kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,126).
Simpulan: Kombinasi  relaksasi  otot  progresif  dan  rendam  kaki  air  hangat  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gamping  2 Yogyakarta.
Kata kunci: Hipertensi, Relaksasi Otot Progresif, Rendam Kaki Air Hangat

## Effectiveness Of Combination Progressive Muscle Relaxation and Warm Water Foot Submerging On Blood Pressure In Hypertension Patients

## ABSTRACT
Introduction:  Hypertension  is  one  of  the  main  causes  of  death  in  developed  and  developing countries, because the course of the disease is very slow and the sufferers do not show symptoms for years until there is a significant organ damage that is called "the silent killer". One treatment for lowering  blood  pressure  is  by  non-pharmacological  therapy  a  combination  of  progressive  muscle relaxation and warm water foot submerging.
Objective:  The  purpose  of  this  study  was  to  examine  the  effectiveness  of  the  combination  of progressive  muscle  relaxation  and  warm  water  foot  submerging  to  the  blood  pressure  of hypertensive patients in the area working Puskesmas Gamping 2 Yogyakarta.
Methods:  This  type  of  quasi  experimental  research  is  the  Time  Series  Design  method.  The population  of  this  study  was  hypertensive  patients  who  routinely  control  in  the  area  working Puskesmas  Gamping  2  Yogyakarta.  The  sample  28  respondents  in  the  intervention  group  and  28 respondents  in  the  control  group  with  purposive  random  sampling.  Data  analysis  with  repeatead Measures ANOVA and paired sample t test.
Results:  The  results  showed  a  decrease  in  systolic  blood  pressure  in  the  intervention  and  control groups (p = 0,000). The reduction in diastolic blood pressure in the intervention group (p = 0,000) and the control group did not have a significant difference (p = 0.126).
Conclusion: The combination of progressive muscle relaxation and warm water foot submerging is effective  in  reducing  blood  pressure  in  hypertensive  patients  in  the  area  working  Puskesmas Gamping 2 Yogyakarta.

## Keywords: Hypertension, Progressive Muscle Relaxation, Warm Water Foot Soak

## Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  utama  di  negara  maju maupun negara berkembang, karena
perjalanan penyakitnya  yang sangat perlahan dan  penderitanya  tidak  menunjukkan  gejala selama bertahun-tahun sampai terjadi kerusakan  organ  yang  bermakna  sehingga disebut “the silent killer” (Wahdah, 2011).
Para peneliti mengestimasi bila hipertensi  menyebabkan  kematian  sekitar sembilan juta orang pertahun (WHO< 2013).
Prevalensi  penyakit  hipertensi  di  Indonesia disetiap  tahun  semakin  meningkat.  Penyakit hipertensi  merupakan  penyebab  kematian nomor lima tertinggi di Indonesia
(KEMENKES, 2014).
Berdasarkan  data  dari  Riskesdas
2013,  di  Indonesia  prevalensi  penderita hipertensi sebanyak 26,5%, di mana berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah populasi  hipertensi  pada  usia  ≥18  tahun adalah  sebesar  25,8%,  sedangkan  responden yang  memiliki tekanan darah  normal dengan minum obat hipertensi sebanyak 0,7%.
Kejadian  hipertensi  yang  meningkat mengindikasikan  bahwa  hipertensi  perlu segera  diatasi.  Penanganan  hipertensi  dan komplikasi  akibat  hipertensi dapat  dilakukan dengan  dua  cara  yaitu  secara  farmakologis dan  nonfarmakologis.  Penanganan  dengan terapi  farmakologis  terdiri  atas  pemberian obat antihipertensi yang memerlukan keteraturan  waktu,  dengan  memperhatikan tempat,  mekanisme  kerja  dan  tingkat kepatuhan (Smeltzer & Bare, 2010).
Penanganan dengan terapi
nonfarmakologis  dapat  menjadi  salah  satu pilihan  karena  dapat  dilakukan  secara mandiri. Langkah awal untuk untuk memulai terapi  nonfarmakologis  dapat  dilakukan dengan  menjalankan  pola  hidup  sehat,  di antaranya  dengan  menurunkan  berat  badan, mengatur  pola  makan,  diet  rendah  garam harian, berhenti merokok, dan terapi komplementer seperti terapi herbal, meditasi, aromaterapi,  dan  terapi  relaksasi  (Pudiastuti, 2011).
Salah  satu  terapi  relaksasi  yang ternyata juga sangat berguna untuk menurunkan  tekanan  darah  dan  mencegah
terjadinya komplikasi  akibat hipertensi
adalah  relaksasi  otot  progresif  dan  rendam kaki air hangat (Anggara & Prayitno, 2013).
Relaksasi otot progresif adalah teknik
memusatkan  perhatian  pada  aktivitas  otot tertentu,  dengan  mengidentifikasi  otot-otot yang tegang kemudian menurunkan
ketegangan dengan melakukan teknik
relaksasi  untuk  mendapatkan  perasaan  rileks
(Notoadmojo, 2012). Respon relaksasi merupakan  bagian  dari  penurunan  umum kognitif,  fisiologis,  dan  stimulasi  prilaku.
Relaksasi  dapat  merangsang  munculnya  zat kimia  yang  mirip beta  blocker di  saraf  tepi
yang  dapat  menutup  simpul-simpul    saraf yang  berguna  untuk  mengurangi  ketegangan dan menurunkan tekanan darah.
Rendam  kaki  air  hangat  Air  hangat pada dasarnya bekerja dengan  meningkatkan aktivitas sel (molekul) dengan cara mengalirkan energi melalui konveksi melalui
medium cair (Kusumaastuti, 2011). Tekanan
hidrostatik  yang  dilakukan  oleh  air  terhadap tubuh  mengakibatkan  dorongan  aliran  darah pada  kaki  menuju  ke  rongga  dada,  sehingga darah  akan  berakumulasi  di  pembuluh  darah
besar jantung. Air hangat akan menyebabkan pelebaran  pembuluh  darah  sehingga  dapat memperlancar aliran darah (Solechah, 2017).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  efektivitas  kombinasi  relaksasi otot  progresif  dan  rendam  kaki  air  hangat terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gamping  2 Yogyakarta.
Relaksasi  otot  progresif  dan  terapi rendam  kaki  air  hangat  merupakan  metode yang  sederhana,  mudah  dilakukan,  praktis, biaya  yang  digunakan  terjangkau,  bisa dilakukan  secara  mandiri  di  rumah  bagi penderita  hipertensi  untuk  dijadikan  pola hidup  sehat  di  kesehariannya  dan  tidak mempunyai  efek  yang  merugikan  bagi kesehatan tubuh.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian
quasi  eksperimen metode Time  Series
Design . Rancangan ini memberikan
perlakuan  pada  kelompok  intervensi  yang diberikan perlakuan kombinasi relaksasi otot progresifdan  rendam  kaki  air  hangat,
sedangkan  kelompok  kontrol  diberikan perlakuan rendam kaki air hangat.
Kelompok intervensi dilakukan
pengukuran  tekanan  darah  2  kali  sebelum perlakuan  dan  2  kali  setelah  perlakuan  untuk
hasil yang valid, dengan jeda waktu 10 menit setiap  sebelum  dan  setelah  intervensi.
Kombinasi  relaksasi  otot  progresif  yang dilakukan  selama  ±  15  menit  dan  dilanjutkan setelah  beristirahat  10  menit  dengan  rendam kaki  air  hangat  yang  dilakukan  selama  10-15 menit  dengan  suhu  air  32ºC-35ºC  pada kelompok  intervensi  dilakukan  sebanyak  3 kali  dalam  1  minggu  dengan  kurun  waktu  3 minggu.  Sama  halnya  dengan  kelompok intervensi,  kelompok  kontrol  juga  dilakukan pengukuran tetapi perlakuan tidak
dikombinasikan dengan relaksasi otot
progresif.
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak
28  responden  kelompok  intervensi  dan  28 responden  kelompok  kontrol  dengan  teknik purposive  random  sampling .    kriteria  inklusi
dalam adalah penderita hipertensi berdasarkan data  diagnosis  dari  Puskesmas  Gamping  2 Yogyakarta,  bersedia  menjadi  responden
penelitian, berusia 20-65 tahun, dan kesadaran kompos  metis.  Analisis  data  menggunakan repeatead  Measures  ANOVA dan paired sampel t test.

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik responden

## Sumber : Data Primer (2018)
Tabel 2. Tekanan darah sistolik pre test, post test 1 sampai post test 9 pada  kelompok  intervensi  dengan  relaksasi  otot progresif dan rendam kaki air hangat Hari  Variabel Mean±SD p-value Pre test 152,143±12,57 1 Post test 150,357±13,73 1,000 2 Post test 145,714±11,68 0,008* 3 Post test 143,571±11,93 0,001* 4 Post test 138,929±11,65 0,000* 5 Post test 133,929±10,65 0,000* 6 Post test 130,714±9,39 0,000* 7 Post test 132,857±9,37 0,000* 8 Post test 128,214±7,72 0,000* 9 Post test 127,143±6,58 0,000* Sumber : Data Primer (2018) Karakteristik intervensi kontrol n % n % Mean±SD Mean±SD Usia 57±8 53±10 JK Laki-laki 2 7,1% 10 35,7% Perempuan 26 92,9% 18 64,3% Pendidikan Tidak sekolah 14 50,0% 8 28,6% SD 7 25,0% 9 32,1% SMP 3 10,7% 8 28,6% SMA 2 7,1% 3 10,7% PT 2 7,1% 0 0,0% Riwayat Keluarga Ya 4 14,3% 5 17,9% Tidak 24 85,7% 23 82,1% Pekerjaan Tidak bekerja 13 46,4% 5 17,9% PNS 2 7,1% 1 3,6% Wiraswasta 6 21,4% 10 35,7% Buruh 7 25,0% 6 21,4% Tani 0 0,0% 6 21,4% Merokok Ya 1 3,6% 3 10,7% Tidak 27 96,4% 25 89,3% Olah raga Ya 2 7,1% 4 14,3% Tidak 26 92,9% 24 85,7% Obat Ya 4 14,3% 5 17,9% Tidak 24 85,7% 23 82,1%
Berdasarkan tabel 2. Bahwa nilai rata- rata pre  test tekanan  darah  sistol  yaitu
152,143.  Kemudian  setelah  dilakukan post test hari  ke-1  didapatkan  nilai  rata-rata
150,357  dengan  nilai  p>0,05  (1,000)  hal tersebut  berarti  terdapat  penurunan  tekanan darah  sistol  antara  pre  test  dan  post  test  hari ke-1  tetapi  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan,  sedangkan post  test hari  ke-2
sampai  hari  ke-9  terdapat penurunan rata-rata tekanan  darah  dengan  nilai  p<0,05  yang berarti  terdapat  penurunan  tekanan  darah sistol yang signifikan.
Tabel 3.  Tekanan darah  sistol pre test, post test 1  sampai post test 9 pada  kelompok  kontrol  dengan  rendam  kaki  air hangat
Sumber : Data Primer (2018)
Berdasarkan tabel 3. bahwa  nilai rata- rata pre  test tekanan  darah  sistol  kelompok kontrol  yaitu 149,285. Setelah dilakukan post
test hari  ke-1  tidak  terdapat  perbedaan
penurunan tekanan darah sistol yang
signifikan antara pre test dan post test hari ke-
1  dengan  nilai  rata-rata  149,285,  sedangkan
post  test hari  ke-2  sampai  hari  ke-9  terdapat penurunan  rata-rata  tekanan  darah  dengan nilai  p<0,05  yang  berarti  terdapat  penurunan tekanan darah sistol yang signifikan.
Tabel 4. Tekanan darah diastolik pre test, post test 1 sampai post test 9  pada  kelompok  intervensi  dengan  relaksasi  otot progresif dan rendam kaki air hangat
Hari   Variabel Mean±SD p-value Pre   test 97,142±7,126 1 Post test 95,357±7,926        1,000 2 Post test 90,000±6,085 0,000* 3 Post test 89,642±6,372 0,000* 4 Post test 87,500±6,454 0,000* 5 Post test 84,642±5,762 0,000* 6 Post test 83,928±5,669 0,000* 7 Post test 85,714±6,341 0,000* 8 Post test 81,071±4,973 0,000* 9 Post test 82,142±4,178 0,000*
Sumber : Data Primer (2018)
Berdasarkan  tabel  4  bahwa  nilai  rata- rata pre  test tekanan  darah  diastolik  yaitu
97,142. Kemudian setelah dilakukan post test
hari  ke-1  didapatkan  nilai  rata-rata  95,357 dengan  nilai  p>0,05  (1,000)  hal  tersebut berarti  terdapat  penurunan  tekanan  darah diastol  antara pre  test dan post  test hari  ke-1
tetapi tidak terdapat perbedaan yang signifikan,  sedangkan post  test hari  ke-2
sampai  hari  ke-9  terdapat penurunan rata-rata tekanan  darah  dengan  nilai  p<0,05  yang berarti  terdapat  penurunan  tekanan  darah diastol yang signifikan.
Hari  Variabel Mean±SD p-value Pre test 149,28±10,862 1 Post  test 149,28±10,862 2 Post  test 145,71±10,690 0,028* 3 Post  test 142,50±10,046 0,000* 4 Post  test 141,42±10,079 0,000* 5 Post  test 137,50±10,046 0,000*
6 Post  test 134,64±8,380             0,000*
7 Post  test 135,00±8,819 0,000* 8 Post  test 132,50±7,005 0,000* 9 Post  test 132,14±6,862 0,000*
Tabel 5. Tekanan darah diastolik pre test, post test 1 sampai post test 9  pada  kelompok  kontrol  dengan  rendam  kaki  air hangat

## Hari
Variabel          Mean±SD p-value Pre test 97,14±7,126 1 Post test 95,35±7,926 1,000 2 Post test 90,00±6,085 0,000* 3 Post test 89,64±6,372 0,000* 4 Post test 87,50±6,454 0,000* 5 Post test 84,64±5,762 0,000* 6 Post test 83,92±5,669 0,000* 7 Post test 85,71±6,341 0,000* 8 Post test 81,07±4,973 0,000* 9 Post test 82,14±4,178 0,000*
Sumber : Data Primer (2018)
Berdasarkan  tabel  5  bahwa  nilai  rata- rata pre test tekanan darah diastolik kelompok kontrol  yaitu  92,857.  Setelah  dilakukan post test hari ke-1 didapatkan nilai rata-rata 92,142 dengan  nilai  p>0,05  (1,000),  hari  ke-2  nilai rata-rata  90,357  dengan  nilai  p  0,259,    hal tersebut  berarti  terdapat  penurunan  tekanan darah  diastol  dari pre  test,  post  test hari  ke-
1dan post  test hari  ke-2  tetapi  tidak  terdapat
perbedaan  yang  signifikan,  sedangkan post test hari  ke-4  sampai  hari  ke-9  terjadi penurunan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik dengan  nilai  p<0,05  yang  berarti  terdapat penurunan  tekanan  darah  diastolik  yang signifikan.

## Pembahasan
Berdasarkan tabel 1 pada karakteristik usia  nampak  bahwa  sebagian  besar  rata-rata responden  berusia  57  tahun  dan  53  tahun, jenis  kelamin  sebagian  besar  perempuan, pendidikan  didominasi  tidak  sekolah  50,0% dan pendidikan SD 32,1%. Pada karakteristik riwayat  keluarga  sebagian  besar  responden tidak  memiliki  riwayat  keluarga  dengan hipertensi,  sebagian  besar  tidak  bekerja  yaitu 46,4% dan wiraswasta 35,7%. Pada karakteristik merokok nampak bahwa
sebagian  besar  responden  intervensi  dan kontrol  tidak  memiliki  riwayat  merokok 96,4%  dan  89,3%,  sebagian  besar  responden tidak berolahraga 92,9% dan 85,7%, sebagian besar  responden  tidak  mengkonsumsi  obat 85,7%  dan  82,1%.  Hal  ini  sejalan  dengan teori  bahwa  Semakin  tinggi  usia  semakin tinggi  resiko  mengalami  hipertensi (Potter  &
Perry, 2005).
Penyakit  hipertensi  muncul  pada lansia diakibatkan oleh penurunan fungsi dari jantung  yang  mengalami  penebalan  dan  kaku pada  katup  jantung,  elastisitas  pembuluh darah  menjadi  menurun,  serta  kemampuan
jantung  untuk  memompa  darah  ke  seluruh tubuh menjadi menurun (Widowati, 2014).
Jenis kelamin sebagian besar
perempuan  92,2%  dan  64,3%.  Hal  ini  terjadi karena perempuan mengalami masa menopause.  Masa  monopause  muncul  pada usia  mulai  dari  45  tahun  ke  atas.  Perempuan yang  memasuki  masa  menopause  cenderung akan  mengalami  peningkatan  tekanan  darah diakibatkan  karena  perempuan  kehilangan hormon  estrogen,  dimana  fungsi  dari  hormon estrogen  melindungi  pembuluh  darah  dari kerusakan (Noviningtyas,  2014).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  menunjukkan bahwa  angka  kejadian  hipertensi  pada perempuan  lebih  tinggi  yaitu  berjumlah  29 orang (69%).
Pendidikan  didominasi  tidak  sekolah
50,0%  dan  pendidikan  SD  32,1%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  dengan  semakin  tinggi tingkat pendidikan maka semakin  kecil risiko terjadinya  hipertensi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  tingginya risiko  terkena  hipertensi  pada  pendidikan yang  rendah  mungkin  bisa  disebabkan  oleh kurangnya  pengetahuan  terhadap  kesehatan
serta  sulit  menerima  berbagai  informasi kesehatan yang diberikan baik itu dari petugas kesehatan atau berbagai media yang menjelaskan  tentang  pentingnya  kesehatan sehingga berdampak pada prilaku hidup sehat di kesehariannya (Notoadmojo, 2010).
Sebagian  besar  tidak  bekerja  yaitu
46,4% dan wiraswasta 35,7%. Faktor
eksternal  mempunyai  pengaruh  terhadap kesehatan  seseorang,  salah  satunya  adalah pekerjaan,  dimana    pekerjaan  mempengaruhi prilaku  seseorang.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang menyatakan bahwa responden yang sibuk dengan pekerjaan sehingga kurang
memperhatikan informasi tentang
kesehatannya (Notoadmojo, 2010). Responden dalam penelitian ini
dominan  tidak  mempunyai  riwayat  keluarga hipertensi  yaitu  sebanyak  47  orang.  Hal  ini mungkin  disebabkan  karena  faktor  lain  yang menyebabkan  terjadinya  hipertensi  pada responden  selain  riwayat  keluarga.  Salah satunya karena faktor usia, dimana responden dalam  penelitian  ini  mayoritas  berusia  lanjut karena  usia  lanjut  lebih  tinggi  cenderung mengalami hipertensi (Anggraini, 2009).
Sebagian  besar  responden  tidak
memiliki riwayat merokok 96,4% dan 89,3%.
Hal ini mungkin disebabkan karena mayoritas responden penelitian baik kelompok
intervensi maupun  kelompok  kontrol berjenis kelamin  perempuan.  Hal  itu  mungkin  terjadi karena  pengaruh  budaya  dimana  masyarakat di  Indonesia  mayoritas  perempuan  tidak merokok.
Sebagian besar responden tidak berolahraga  92,9%  dan  85,7%.  Salah  satu faktor  pemicu  terjadinya  hipertensi  adalah karena  kurangnya  aktivitas  fisik  seperti olahraga.  Pada  dasarnya  setiap  orang  dewasa harus  melakukan  paling  sedikit  30  menit aktivitas fisik dengan  intensitas sedang setiap hari 16 . Melalui olahraga yang teratur (aktivitas fisik  aerobik  selama  30-45  menit/hari)  dapat menurunkan  tahanan  perifer  yang  akan mencegah  terjadinya  hipertensi (Soeharto,
2010).
Efektivitas  kombinasi  relaksasi  otot progresif  dan  rendam  kaki  air  hangat  efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gamping  2  Yogyakarta.  Adapun  saran  dalam
penelitian  ini  yaitu  mengembangkan  latihan relaksasi  otot  progresif  maupun  rendam  kaki air  hangat  pada  berbagai  macam  kegiatan terkait yang dilakukan oleh institusi pendidikan,  seperti  pelatihan,  seminar  ilmiah dengan  tujuan  meningkatkan  pemahaman pentingnya  salah  satu  terapi  nonfarmakologis untuk  pasien  dengan  hipertensi.  Diharapkan bagi  masyarakat  yang  mengalami  hipertensi atau responden penelitian untuk tetap melakukan  atau  melanjutkan  kembali  terapi relaksasi  otot  progresif  dan  rendam  kaki  air hangat penderita hipertensi.
Perawat  dan  tenaga  kesehatan  lainnya dapat  menyampaikan  atau  mempromosikan serta  menerapkan  terapi  relaksasi  otot progresif  dan  rendam  kaki  air  hangat  sebagai salah  satu  intervensi  untuk  menurunkan tekanan  darah  pada  pasien  yang  mengalami hipertensi.  Bagi  peneliti  selanjutnya  perlu dikembangkan  lebih  lanjut  tentang  latihan relaksasi  yang  lainnya  untuk  menurunkan tekanan  darah  pada  pasien  dengan  hipertensi sekunder  atau  tekanan  darah  sistolik  ≥180 mmHg atau diastolik ≥120 mmHg.

## Ucapan Terima Kasih

## 1. Muhammad  Daroji,  SKM,  MPH,  Kepala

## Puskesmas Gamping 2 Yogyakarta
2. Fitri  Arofiati,  S.kep.,  Ns.,  Ph.D,  Ketua program  studi  magister  keperawanan

## Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

## Daftar Pustaka
Anggara,  D.,  &  Prayitno,  N.  2013.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  di  Puskesmas  Telaga Murni  Cikarang  Barat  Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , volume  5 (1),
20–25.
https://doi.org/10.1002/9781444324808. ch36.
Anggraini,  AD.,  Waren,  S.,  Situmorang,  E., Asputra,  H.,  dan  Siahaan,  SS.  2009. Faktor--Faktor Yang Berhubungan
Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Pasien  Yang  Berobat  Di  Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari  Sampai  Juni  2008.Fakultas Kesehatan.  Universitas  Riau.  Files  of DrsMed-FK UNRI  : 1-41.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2014. Profil  Data Kesehatan  Indonesia  Tahun  2014 .
Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Kusumaastuti.  2011.  Pengaruh  Rendam  Air Hangat Pada Kaki Dalam Meningkatkan  Kuantitas  Tidur  Lansia.
Tesis.  Jombang:  Universitas  Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang. Jombang.
Notoadmodjo,  Soekidjo.  2010.  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Notoadmodjo, Soekidjo. 2012.   Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Noviningtyas,
T. 2014. Hubungan
Karakteristik  (Umur,  Jenis  Kelamin,
Tingkat    Pendidikan)  Dan  Aktivitas Fisik  Dengan  Tekanan  Darah  Pada Lansia Di Kelurahan Makamhaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo. Karya Tulis Ilmiah Program Studi  Gizi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. Surakarta. Potter, P, A., 7 Perry,  A, G. 2005. Buku Ajar
Fundamental  Keperawatan  Konsep,
Proses dan Praktik. Jakarta: ECG.
Pudiastuti,  R.  D.  2011. Penyakit  Pemicu Stroke  (Dilengkapi  Posyandu  Lansia dan Posyandu PTM). Yogyakarta: Nuha Medika.
Smeltzer,  B.,  Hinkle,  J.,  Chever,  K.  2010. Brunner  and  Suddarth’s  textbook  of medical  surgical  nursing  (11th  ed.).
Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Soeharto  I.  2010.  Serangan  Jantung  dan Stroke  Hubungannya  dengan  Lemak dan  Kolesterol  Edisi  Kedua.  Jakarta  : Gramedia.
Solechah,  N.,  Masi,  G.  N.  .,  &  Rottie,  J.  V.
2017.  Pengaruh  Terapi  Rendam  Kaki Dengan  Air  Hangat. Pengaruh  Rendam Kaki Dengan Air Hangat , 5 .
Wahdah, N. 2011. Menaklukan hipertensi dan diabetes:  mendeteksi,  mencegah,  dan mengobati  dengan  cara  medis  dan herbal . Yogyakarta: Multipress.
Widowati,  I.,  Afiyah,  S.,  H.,  Zaenal,  A.,  dan Rr.  S.,  S.  2014.  Pengaruh  Masase  Kaki Dengan Minyak Sereh Wangi Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Hipertensi Lansia  Di  Kota  Pekalongan. Jurnal Ilmu Pengetahuan dan Teknologi  Prodi Keperawatan Pekalongan dan Poltekkes Kemenkes Semarang.
World  Health  Organization  (WHO).  2013. A Global  Brief  Of  Hypertension  :  Silent Kliller,  Global  Public  Health  Crisis.
Genewa: WHO.