## PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI PENTABIO LANJUTAN SETELAH PEMBERIAN PENDIDIKAN KESEHATAN DI PUSKESMAS LAMPASEH ACEH
Oleh : Juneris Aritonang *
*Akademi Kebidanan Sari Mutiara
E-mail: june_30ops@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Beberapa  daerah  di  Indonesia  pada  tahun  2017  dilanda Kejadian  Luar  Biasa.  Penyakit  difteri  masih  menjadi  masalah  di  dunia,  South-East  Asia Region (SEARO) merupakan  wilayah pembagian WHO dengan insiden difteri terbanyak di  dunia  setiap  tahunnya.  WHO  menyatakan  pada  tahun  2011,  Indonesia  merupakan Negara  tertinggi  kedua  setelah  India  yaitu  806  kasus  sedangkan  India  mencapai  3485 kasus.  Kasus  tersebut  terjadi  karena  adanya  immunity  gap  di  kalangan  penduduk  suatu daerah. Di Aceh, kasus difteri ditemukan pada tahun 2012 sebanyak 16 kasus dan 4 orang di antaranya meninggal. Pada tahun 2016 terdapat sebanyak 11 kasus, dimana 4 orang di antaranya  ,  tahun  2017  berjumlah  112  kasus.  Pemerintah  melalui  program  nasional menargetkan  pencapaian  cakupan  imunisasi  dasar  (DPT)  dan  lanjutan  untuk  mencegah kejadian Difteri. Tingginya kasus tersebut terjadi karena adanya immunity gap di kalangan penduduk suatu daerah, dan  Aceh merupakan provinsi dengan tingkat cakupan imunisasi rendah.
Metodologi  : Penelitian  ini  dilakukan  bertujuan  untuk  mengetahui  kefektifitasan pendidikan  kesehatan  terhadap  perilaku  ibu  dalm  pemberian  imunisasi  lanjutan  pada anaknya.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuasi  eksperiman  dengan  pendekatan case control .    Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  balita  usia  17-18 bulan,  dengan  metode  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  accidental  sampling, berjumlah sebanyak 37 orang.
Hasil  : Hasil  penelitian  diperoleh  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi-square diperoleh hasil bahwa ada perbedaan pengetahuan (p=0,000) setelah dilakukan pendidikan kesehatan Diskusi  : Pendidikan  kesehatan  tentang  imnunisasi  pentabio  lanjutan  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi  lanjutan  pentabio  pada  balita usia 17-18 bulan, sehingga akan dapat meningkatkan cakupan imunisasi dan mengurangi faktor  resiko  klb  difteri  di  Provinsi  Aceh  pada  umumnya  dan  khususnya  wilayah  kerja Lampaseh.
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Perilaku,  Imunisasi Pentabio Lanjutan

## ABSTRACT
Introduction :  Indonesia  in  2017  was  hit  by  an  Extraordinary  Event.  Diphtheria  is still a problem in the  world, the  South-East Asia Region (SEARO) is the WHO division area with the highest incidence of diphtheria in the world each year. WHO stated in 2011, Indonesia was the second highest country after India with 806 cases while India with 3485 cases. The case occurred because of the existence of an immunity gap among residents of a region. In Aceh, the case of diphtheria was discovered in 2012 as many as 16 cases and 4 of them died. In 2016 there were 11 cases, of which 4 of them, in 2017 totaled 112 cases. The  government  through  the  national  program  targets  the  achievement  of  basic  and advanced Pentabio immunization (DPT-Hb-Hib) to prevent the occurrence of Diphtheria. The high cases occur because of the immunity gap among the population of a region, and Aceh is a province with a low level of immunization coverage. The purpose of this study was to determine the effectiveness of health education on maternal behavior  in providing
advanced immunization to their children. Method: This study uses a quasi experimental design with a case control approach. The population in the study were all mothers who had toddlers aged 17-18 months, with sampling methods using accidental sampling techniques, totaling 37 mother.
Result: The results of the study obtained the results of statistical tests using chi-square test obtained results that there are differences in knowledge (p = 0.000), attitude (p = 0.003), and action (p = 0.023). Disscusion Health education on advanced pentabio immunization can im- prove maternal behavior in the provision of advanced pentabio immunization in infants aged 17-18 months, so that it can increase immunization coverage and reduce risk factors for diph- theria clamps in Aceh Province in general and especially Lampaseh working areas .
Keywords: Health Education, Behavior, Advanced Pentabio Immunization
PENDAHULUAN Imunisasi dalam pemberiannya terdiri dari  imunisasi  dasar  dan  imunisasi  lanjutan. Imunisasi  dasar  adalah  imunisasi  awal  yang diberikan  untuk  mencapai  pada  kekebalan  di atas  ambang  perlindungan  (imunisasi  pada bayi) yang meliputi BCG (Bacillus Calmette- Guerin), DPT/HB-Hib (Difteri, Pertusis, Tet- anus,  Hepatitis  dan  Haemophilus  Influenza Tipe B) 3 kali, polio 4 kali dan campak 1 kali. Setelah  mendapatkan  imunisasi  dasar,  anak akan  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  atau ulang,  imunisasi  ulangan  diberikan  untuk mempertahankan  tingkat  kekebalan  di  atas ambang  perlindungan  atau  untuk  mem- perpanjang  masa  perlindungan  (Lisnawati, 2013).  Provinsi  Aceh  memiliki  tingkat cakupan  keberhasilan  yang  rendah  akan imunisasi  pentabio  lanjutan.  Tingginya tingkat  keberhasilan  program  imunisasi didasari  oleh  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi tersebut.
Perilaku yang didasari oleh pengetahuan dapat berlangsung lama. Berbagai bentuk pelaksanaan dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan termasuk pemberian  pendidikan  kesehatan  kepada masyarakat (Notoadmodjo, 2007). Pendidikan  kesehatan  pada  hakikatnya merupakan  suatu  kegiatan  atau  usaha menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada masyarakat  atau  individu.    Dengan    harapan bahwa  dengan    adanya    pesan    tersebut, kelompok atau  individu  dapat  memperoleh pengetahuan  tentang  kesehatan    yang  lebih baik.    Pengetahuan    tersebut    pada   akhirnya diharapkan    dapat    berpengaruh    terhadap perilaku.  Dengan  kata  lain  dengan  adanya promosi    kesehatan    tersebut,    diharapkan dapat  membawa  akibat  terhadap  perubahan perilaku  dari  sasaran.  Didalam suatu  proses pendidikan    kesehatan    yang    menuju tercapainya  tujuan  promosi  (Notoatmodjo, 2011).  Peran  seorang  ibu  pada  program
imunisasi  sangatlah  penting,  karena  orang terdekat  dengan  bayi  dan  juga  anak  adalah ibu. Pilihan memang ada ditangan orang tua, tetapi  bagaimanapun  tugas  orang  tua  adalah untuk  melindungi  anaknya  (Notoatmodjo, 2011).
Melalui  wawancara  pada  7  ibu  yang memiliki  anak  pada  usia  18-20  bulan  di Puskesmas  Lampaseh  Kota  Banda  Aceh, diperoleh  bahwa  5  orang  diantaranya  tidak mengetahui  adanya  imunisasi  pentabio lanjutan.  Berdasarkan  fenomena  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan penelitian analitik dengan pendekatan pre dan post test . Populasi pada penelitian ini seluruh ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  17-18  bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lampaseh Banda  aceh.  Penelitian  ini  menggunakan teknik accidental  sampling pada  penentuan besaran  sampel  dan  didapati  berjumlah  40 orang.  Hasil  penelitian  ini  menngunakan analisis paired  sampel  t-test .  Adapun  tahap- tahap  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini terdiri dari :
1.  Prosedur teknis a.  Tahap Persiapan
Peneliti menjelaskan manfaat dari  penelitian  ini  kepada  kepala Puskesmas  Lampaseh  Kota  Banda Aceh,  untuk  mendukung  penelitian. Peneliti  juga  menyiapkan  media edukasi  kesehatan  berupa  leaflet  dan poster.
b.  Tahap Pelaksanaan Peneliti  akan  melakukan  in- teraksi  dengan  responden  dalam  hal ini  ibu  yang  memiliki  balita  usia  17- 18 bulan di posyandu. Peneliti  memilih  responden  dengan
melihat umur anak balita di buku KIA/KMS balita yang dibawa ibu ke posyandu. 1)  Peneliti memilih responden dengan melihat  umur  anak  balita  di  buku KIA/KMS  balita  yang  dibawa  ibu ke posyandu. 2)  Peneliti  memperkenalkan  diri  serta menjelaskan tujuan penelitian kepada calon responden, dan mem- beritahukan resiko baik secara fisik maupun secara psikis bagi respond- en. 3)  Selanjutnya peneliti meminta kese- diaan  ibu  yang  memiliki  anak  usia 17-18  bulan  menjadi  responden dengan memberikan lembar permo- honan  menjadi  responden.  Bila  re- sponden setuju untuk berpartisipasi dalam  penelitian,  maka  peneliti memberikan  lembar  kesediaan menjadi  responden  untuk  ditanda tangani  sebagai  persetujuan  men- jadi  responden.    Sebaliknya,  bila responden  tidak  bersedia,  maka calon  responden  berhak  untuk  me- nolak  dan  mengundurkan  diri  sela- ma proses pengambilan data. 4)  Responden  yang  setuju  untuk  ikut dalam  penelitian  ini  akan  menan- datangani  surat  kesediaan  yang telah  peneliti  siapkan.  Setelah  me- nandatangani  surat  persetujuan maka  peneliti  melihat  buku  KIA/ KMS  balita,  kemudian  responden diberi  pre  test  dengan  mengisi kuesioner yang telah disiapkan. 5)  Pada  tahapan  pre  test,  peneliti meminta  responden  untuk  mengisi kuesioner  penelitian  dengan  waktu 10  menit,  setelah  responden  men- gisi  kuesioner  selanjutnya  peneliti akan  mengecek  kelengkapannya untuk  kemudian  di  analisis,  dalam kegiatan  pre  test  ini  akan  dibantu oleh 2 orang enumerator yang telah diinformasikan  mengenai  prosedur penelitian. 6)  Setelah kuesioner terisi seluruhnya, peneliti melakukan tahapan pelaksanaan  pendidikan  kesehatan tentang pemberian imunisasi lanju- tan pentabio pada balita usia 17-18 bulan.  Untuk  pelaksanaan  pendidi- kan  peneliti  dalam  hal  ini  telah mempersiapkan  materi  dan  bahan pelaksanaan  pendidikan  kesehatan
berupa  leaflet  dan  poster.  Dalam pelaksanaannya  waktu  peneliti memberikan  pendidikan  kesehatan selama  20  menit/per  responden. Metode  yang  digunakan  dalam pelaksanaan  edukasi  kelompok adalah  dengan  metode  ceramah, diskusi, tanya jawab dan story tell- ing. 7)  Setelah  tahapan  pendidikan  yang dilakukan peneliti, peneliti melakukan  terminasi  dan  membuat rencana  akan  melakukan  pengisian kuesioner  dilakukan  dalam  satu waktu. 8)  Kegiatan  post  test  akan  dilakukan setelah  pemberian  edukasi/  pen- didikan  kesehatan  pada  hari  beri- kutnya tentang pemberian imunisasi lanjutan pentabio dengan mengumpulkan  kembali  ibu-ibu yang  telah  dilakukan  pre  test setelah  itu  responden  akan  diberi- kan kuesioner yang sama pada saat pre test.
9)  Kemudian  responden  diminta  un- tuk  mengisi  kuesioner  post  test dengan  waktu  10  menit.  Setelah kuesioner terisi seluruhnya, kemudian  peneliti  mengecek  kem- bali  kelengkapan  isian  kuesioner penelitian.  Bila  ada  isian  yang  be- lum  lengkap,  peneliti  meminta  re- sponden untuk melengkapi kembali jawaban kuesioner.
10) Selanjutnya  peneliti  melakukan terminasi  dengan  responden  dan mengucapkan  terima  kasih  atas partisipasi  sebagai  responden  da- lam penelitian ini. Setelah kuesion- er  terkumpul  seluruhnya,  selanjut- nya  peneliti  melaporkan  kepada kepala  Puskesmas  Lampaseh  Kota Banda  Aceh  untuk  memperoleh surat keterangan selesai melakukan pengumpulan data penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Uji Normalitas Data Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Dalam Pemberian Imunisasi Lanjutan Pentabio Pada Balita Usia 17-18 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lampaseh Kota Banda Aceh Tahun 2018
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2018)
Berdasarkan uji Shapiro W ilk diperoleh nilai p value pengetahuan sebelum dan sesudah <
=0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pengetahuan sebelum dan sesudah berdistribusi  normal.  Menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  pendidikan  kesehatan  bagi  perilaku ibu  dalam  pemberian  imunisasi  lanjutan pentabio pada balita usia 17-18 bulan. Tabel  2.  Perbedaan  Pengetahuan  Ibu Sebeludan  Sesudah  Pendidikan  Kesehatan Dalam  Pemberian  Imunisasi  Lanjutan Pentabio  Pada  Balita  Usia  17-18  Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Lampaseh Kota Banda Aceh Tahun 2018.
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2018)
Berdasarkan  hasil  uji Paired  t-test
diperoleh hasil pengetahuan sesudah penyuluhan  lebih  tinggi  yaitu  sebesar  12,52 dibandingkan  dengan  pengetahuan  sebelum yaitu  sebesar  11,87,  analisis  hasil  penelitian dengan uji Paired t-test diperoleh nilai p-value
0,032< =0,05.  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perubahan  pengetahuan  yang  baik sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan dalam  pemberian  imunisasi  lanjutan  pentabio pada balita usia 17-18 bulan. Berdasarkan  hasil  analisis  statistik menggunakan  uji Paired  t-test diperoleh bahwa pengetahuan sesudah penyuluhan lebih tinggi  yaitu  sebesar  12,52  dibandingkan dengan  pengetahuan  sebelum  yaitu  sebesar 11,87,  analisis  hasil  penelitian  dengan  uji
Paired t-test diperoleh nilai p-value 0,000< =0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan ibu  dalam  pemberian  imunisasi  lanjutan
pentabio pada balita usia 17-18 bulan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widayati, (2012), menunjukkan hasil analisa data uji chi square  p=  0.028<0.05  dapat  diartikan  bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  imunisasi  polio  dengan  status kelengkapan imunisasi polio di Wilayah Kerja Puskesmas Tanon I Sragen.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo (2011), pengetahuan menjadi landasan penting untuk menentukan suatu tindakan. Pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  seseorang akan  kesehatan  merupakan  faktor  yang menentukan dalam mengambil suatu keputusan.  Orang  yang  berpengetahuan  baik akan  mengupayakan  kemampuan  menerapkan pengetahuannya  didalam  kehidupan  sehari- hari.  Pengetahuan  atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  suatu  tindakan  seseorang  ( overt behavior ).  Dari  pengalaman  dan  penelitian ternyata perilaku yang dasari oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari  pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Menurut  Mubarak  dan  Chayatin
(2009),  dengan  adanya  pengetahuan  dalam diri  seseorang,  merupakan  suatu  kemampuan untuk  menentukan  suatu  tindakan  yang dianggap baik bagi dirinya, dimana pengetahuan  menentukan  mudah  tidaknya seseorang menyerap dan memahami informasi yang diterima dibidang kesehatan.
Pendidikan kesehatan pada hakikatnya merupakan    suatu    kegiatan  atau    usaha menyampaikan    pesan  kesehatan    kepada remaja    atau  kelompok    atau    individu    dapat memperoleh    pengetahuan    tentang  kesehatan yang  lebih  baik.  Pengetahuan  tersebut    pada akhirnya  diharapkan dapat  berpengaruh  ter- hadap    perilaku.  Pendidikan  kesehatan    terse- but, diharapkan  dapat  membawa  akibat ter- hadap    perubahan    perilaku    dari  sasaran (Notoatmodjo, 2011). Peneliti berpendapat bahwa pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  pemberian  imunisasi lanjutan pentabio pada balita usia 17-18 bulan, di mana berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa  terjadi  peningkatkan  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan. Sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan setengah  dari  jumlah  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  kurang.  Ibu  yang memiliki  pengetahuan  kurang  sebagian  besar

 
Varia- bel Kolmogorov- Smirnov Shapiro Wilk  Se belum Se su- dah Se belum Se su- dah Penge- tahuan 0,000 0,00 0 0,003 0,00 5 0,0 5 N o Var- iabel Mean Std Devi- asi p- V al ue  Se be- lum Se su- da h Se be- lum Se su- dah 1 Peng etahu an 11,8 7 12, 52 1,24 4 1,24 0 0, 03 2 0, 00
tingkat  pendidikannya  hanya  lulusan  SD  dan SMP. Fenomena  yang  terjadi  dimasyarakat adalah  bidan  dan  kader  masih  kurang memberikan konseling dan promosi kesehatan kepada responden tentang pentingnya imunisasi  lanjutan  pentabio.  Pada  saat posyandu  saat  diberikan  penyuluhan,  masih ada  responden  yang  belum  hadir  atau  telat datang  dikarenakan  masih  ada  aktivitas  yang harus diselesaikan dirumah, ini mengakibatkan  penyuluhan  juga  kurang menjadi  efektif,  jadi  penyuluhan  tidak  bisa dilakukan  hanya  sekali  pada  saat  posyandu, tetapi  harus  berulang  kali  dilakukan.  Setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  pengetahuan mengalami peningkatan yang signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan  pengetahuan  tersebut  terjadi karena  informasi  yang  diterima  ibu  sesudah pendidikan kesehatan lebih banyak mendapatkan  informasi  baru  pada  saat pendidikan  kesehatan  dibandingkan  informasi sebelum  penyuluhan.  Hal  ini  juga  didukung karena  sebagian  besar  responden  berusia reproduksi  (80%),  di  mana  pada  usia  tersebut responden  memiliki  tingkat  pemikiran  yang relatif lebih bijak dalam mengambil keputusan serta  bertindak,  dan  dapat  melaksanakan pemberian  imunisasi  lanjutan  pentabio  pada balita usia 17-18 bulan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  didapati  bahwa ada  perbedaan  pengetahuan (p=0,000) setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan kesehatan tentang imnunisasi pentabio lanjutan dapat meningkatkan pengetahuan ibu dalam  pemberian  imunisasi  lanjutan  pentabio pada  balita  usia  17-18  bulan,  sehingga  akan dapat  meningkatkan  cakupan  imunisasi  dan mengurangi  faktor  resiko  KLB  difteri  di Provinsi  Aceh  pada  umumnya  dan  khususnya wilayah kerja Lampaseh.

## KEPUSTAKAAN
Ana  Wigunantiningsih,  (2010). Pengaruh Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Sta- tus Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Usia  0-11  Bulan  Di  Desa  Suruhkalang Kecamatan  Tasikmadu  Kabupaten  Ka- ranganyar .  Karanganyar  :  AKBID  Mi- tra Husada Karanganyar. Anjani,  (2015). Tingkat  Pengetahuan  Ibu  ten- tang Imunisasi Pantavalen di Puntukreja  Karangayer. Surakarta  :
Program  Studi  DIII  Kebidanan  STIKes
Kusuma Husada. Arikunto,  (2010). Prosedur  Penelitian  Suatu
Pendekatan  Praktik .  Jakarta  :  Rineka Cipta. Aprida, (2015). Efektifitas Pendidikan Kesehatan  Tentang  Munisasi  Tetanus Toksoid  (TT)  Terhadap  Pengetahuan Ibu  Hamilt  entang  Imunisasi  TT .  Pro- gram Studi Ilmu Keperawatan Universi- tas Riau. ayuaprida15@gmail.com Bomboa,  (2015). Pengaruh  Penyuluhan Imunisasi  Campak  Terhadap  Pening- katan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu di Puskesmas Tuminting Kecamatan Tuminting Kota Manado . Manado : Po- litenik  Kesehatan  Manado.  veroni- ca_bomboa@yahoo.co.id Depkes  RI.  (2010). Modul  Materi  Dasar Kebijakan Program Imunisasi, pelatihan  Tenaga  Pelaksana  Imunisasi Puskesmas . Jakarta : Depkes RI.
Dinas Kesehatan Provinsi Aceh. (2016). Profil Kesehatan Aceh . Provinsi Aceh.
Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh.  (2017). Laporan Imunisasi . Kota Banda Aceh. Hidayat.  (2008). Ilmu  Kesehatan  A nak . Jakarta : EGC. Hidayat, (2014). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Imunisasi Dasar Terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Dalam
Pemberian  Imunisasi  Dasar  Di  Wila- yah  Puskesmas  Salam  Magelang. Magelang  :  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘ Aisyiyah Yogyakarta. IDAI, (2011). Pedoman Imunisasi Nasional Di Indonesia Edisi Keempat Tahun 2011 .
Jakarta : IDAI. Ismet.  (2013). Analisis  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Imunisasi Dasar  Lengkap  Pada  Balita  di  Desa Botubarani  Kecamatan  Kabila  Bone Kabupaten  Bone  Bolango .  Skripsi, Jurusan  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu- Ilmu  Kesehatan  dan  Keolahragaan, Universitas Negeri Gorontalo Kemenkes  RI.  (2013). Rencana  Operasional Promosi  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .
Kemenkes RI.
Kompas,  (2017).  http://www.kompas.co.id/ koran (dikutip tgl 28 Februari 2017).
Lisnawati.  (2013). Generasi  Sehat  Melalui Imunisasi . Jakarta : Trans Info Media. Mariyanti,  dkk.  (2009). Buku  A jar  neonatus,
Bayi  dan  Balita .  Trans  Info  Media. Jakarta. Maryunani.  (2011). Ilmu  Kesehatan  Anak dalam  Kebidanan .  Jakarta  :  Trans  Info Media.
Mubarak  dan  Chayatin.  (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas Pengantar dan Teori . Jakarta : Salemba Medika. Mulyani  dan  Rinawat,  (2016). Imunisasi  Un- tuk Anak . Jakarta : Nuha Medika.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta : EGC. ________. (2011). Kesehatan Masyarakat
Ilmu dan Seni . Jakarta : Rineka Cipta.
Paridawati. (2012). Faktor-faktor yang Berhubungan  Dengan  Tindakan  Ibu Dalam  Pemberian  Imunisasi  Dasar Pada  Bayi  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Bajeng  Kecamatan  Bajeng  Kabupaten Gowa . Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Universitas Hasanuddin. Puskesmas  Lampaseh  Kota  Banda  Aceh,
(2017). Laporan  Imunisasi .  Banda Aceh. Puspitaningrum,  (2015). Hubungan  Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Imunisasi Pentavalen di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Gilingan Surakarta. Surakarta : Program  Studi  DIII  Kebidanan  STIKes Kusuma Husada. Proverawati. (2010). Imunisasi dan V aksinasi .
Jakarta: Nuha Offset
Ranuh  dkk,  (2011). Pedoman  Imunisasi  di Indonesia, Edisi Ke-2 Satgas Imunisasi- IDAI . Jakarta : IDAI. Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Rikesdas . Jakarta  :  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian
Kesehatan RI.
Rizani,  A.,    Hakimi,    M.,    &    Ismai,    D.
(2009). Hubungan    Pengetahuan, Sikap,    dan  Perilaku    Ibu      dalam Pemberian    Imunisasi  Hepatitis    B    di Kota Banjarmasin . http:// isjd.pdii.lipi.go.id/    (dikutip  tgl  28 Februari 2017).
Rukiyah  dan  Yulianti.  (2010). Asuhan
Neonatus,  bayi  dan  Anak  Balita .
Jakarta : Trans Info Media. Shinta  El  Karya  Gulo,  (2015). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang Imunisasi  Terhadap  Sikap  Ibu  Memba- wa  Anak  Imunisasi  Di  Desa  Fadoro Kecamatan  Mandrehe  Kabupaten  Nias
Barat  Tahun  2015. Medan  :  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Keperawatan  Dan  Kebidanan  Universi- tas Sari Mutiara Indonesia. Sudjana. (2007). Metode Statistika, Edisi V II . Bandung : Tarsito. Utama,  (2012). Determinan  Kejadian  Difteri Di  Kabupaten  Bangkalan  Pasca  Sub
PIN  Difteri  Tahun  2012 .  Surabaya  : Departemen  Epidemiologi  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Jawa Timur. Utami, A.W., (2010). Faktor yang mempengaruhi kejadian penularan difteri  di  Kota  Blitar  Propinsi  Jawa Timur .  Tesis.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universita Airlangga. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Vivi  Triana,  (2015). Faktor  Y ang  Berhub- ungan  Dengan  Pemberian  Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Tahun 2015 .
Padang  :  Fakultas  Kesehatan  Masyara- kat,  Universitas  Andalas,  Padang,  Su- matra Barat. Widayati, (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi Polio  Dengan  Status  Kelengkapan Imunisasi  Polio  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanon I Sragen . Surakarta : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Surakarta. WHO,  (2012).  Incidence_series.  http:// apps.who.int/  (dikutip  tgl  28  Februari 2017).
Worang,    R.    (2014). Analisis  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan    Perilaku Ibu    dalam    Pemberian  Imunisasi Dasar  Pada  Balita  di  Desa Taraitak Satu  Kecamatan  Langowan  Utara Wilayah    Kerja  PuskesmasWalantakan . http://ejournal.unsrat.ac.id/  (dikutip  tgl 28 Februari 2017).