## Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan  Rekam Medis di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta Selatan

## Review of Safety and Lifestyle Aspects of Medical Records at Rumah Sakit
Setia Mitra Jakarta Selatan
Siswati 1)
Dea Ayu Dindasari 2)
1,2) Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Bhumi Husada Jakarta Jl. Raharja No. 15 Pondok Pinang, Kebayoran Lama, Jakarta Selatan E-mail : dindasarideaayu@gmail.com

## Abstract
Maintaining the confidentiality of the patient's medical record, required storage of medical records that meet the requirements in maintaining security and confidentiality. Medical record storage can be said to be good if the room guarantees security and avoid the threat of loss, neglect, disaster and anything that can jeopardize the medical record. The medical record storage room at Setia Mitra Hospital is not yet secure, because the door is unlocked. Besides nurses, radiology and nutrition can enter the medical record storage room and some medical records were found damaged. The general purpose of this study was to determine the security and confidentiality aspects in the medical record storage room. This research method is qualitative with a case study approach to  illustrate how the security and confidentiality aspects in the Setia  Mitra Hospital medical  record  storage  room.  Data  collection  techniques  by  observation  and  interview.  The results found that the security and confidentiality policies have been made but have not been implemented well. The conclusion from the results of this study was only found about security policies  while  standard  operating  procedures  related  to  the  security  and  confidentiality  of medical records have not been made. The physical medical record does not guarantee the safety and confidentiality of the contents of the medical record. Medical record storage room does not guarantee the security of medical record storage. The Setia Mitra Hospital leadership should be able  to  reaffirm  the  established  policies  related  to  the  security  and  confidentiality  of  medical records,  in  addition  to  that  the  SPO  was  made  related  to  the  security  and  confidentiality  of medical records.
Keywords : Security and confidentiality; storage room; medical records

## Abstrak
Menjaga  kerahasiaan  rekam  medis  pasien,  diperlukan  ruang  penyimpanan  rekam  medis yang  memenuhi  ketentuan  dalam  menjaga  keamanan  dan  kerahasiaan.  Ruang  penyimpanan rekam medis dapat dikatakan baik apabila ruangan tersebut menjamin keamanan dan terhindar dari  ancaman  kehilangan,  kelalaian,  bencana  dan  segala  sesuatu  yang  dapat  membahayakan rekam  medis.  Ruang  Penyimpanan  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Setia  Mitra  belum  terjaga keamananya,  karena ruang pintu tidak  terkunci.  Selain itu  perawat, radiologi  dan gizi dapat masuk kedalam ruang penyimpanan rekam medis dan beberapa rekam medis ditemukan rusak. Tujuan  umum  penelitian  ini  untuk    mengetahui  aspek  keamanan  dan  kerahasiaan  di  ruang penyimpanan  rekam  medis.  Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan  pendekatan  studi kasus  untuk  menggambarkan  bagaimana  aspek  keamanan  dan  kerahasiaan  di  ruang penyimpanan rekam medis RS Setia Mitra. Teknik pengumpulan data dengan cara observasi dan wawancara.  Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  Kebijakan  keamanan  dan  kerahasiaan  sudah dibuat  tetapi  belum  terlaksana  dengan  baik.  Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  hanya
ditemukan  kebijakan  tentang  keamanan  sedangkan  standar  prosedur  operasioanal  terkait keamanan  dan  kerahasiaan  rekam  medis  belum  dibuat.  Fisik  rekam  medis  belum  menjamin keamanan dan kerahasiaan isi rekam medis. Ruang penyimpanan rekam medis belum menjamin keamanan penyimpanan rekam medis. Sebaiknya pimpinan RS Setia Mitra dapat menegaskan kembali  adanya  kebijakan  yang  ditetapkan  terkait  keamanan  dan  kerahasiaan  rekam  medis, selain itu dibuat SPO terkait keamanan dan kerahasiaan rekam medis.
Kata Kunci : Keamanan dan Kerahasiaan; Ruang Penyimpanan; Rekam Medis.

## 1. Pendahuluan
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik khusus yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan  sosial  ekonomi  masyarakat.  RS harus tetap mampu meningkatkan pelayanan  yang  lebih  bermutu  dan terjangkau  oleh  masyarakat  agar  terwujud derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya. Setiap rumah sakit wajib menyelenggarakan rekam medis untuk mendukung pelayanan kesehatan.
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan  dan  dokumen  tentang  identitas pasien,  pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk  rawat  jalan,  rawat  inap  baik  yang dikelola  pemerintah  maupun  swasta.  Isi Rekam  medis  bersifat  rahasia  yang  harus dijaga  oleh  petugas  kesehatan  dan  petugas rekam  medis.  Oleh  karena  itu  rumah  sakit berkewajiban  menjaga  keamanan  dan kerhasiaan isi rekam medis pasien.
Peranan  petugas  rekam  medis,  dokter dan  perawat  dalam  menjaga  kerahasiaan rekam  medis  sesuai  dengan  standar prosedur  operasional  yang  ditetapkan. Berdasarkan  Undang-Undang  RI  No.29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 47 ayat 2 rekam medis harus disimpan dan dijaga kerahasiaanya oleh dokter dan dokter gigi  dan  pimpinan  sarana  pelayanan kesehatan.
Untuk  menjaga  kerahasiaan  rekam medis pasien, diperlukan ruang
penyimpanan rekam medis yang memenuhi ketentuan  dalam  menjaga  keamanan  dan kerahasiaan.  Ruang  rekam  medis  dapat dikatakan  baik  apabila  ruangan  tersebut menjamin  keamanan  dan  terhindar  dari
ancaman kehilangan, kelalaian, bencana dan segala  sesuatu  yang  dapat  membahayakan rekam medis tersebut.
Berdasarkan observasi di RS Setia Mitra pada  tanggal  13-15  Maret  2019  di  ruang penyimpanan  rekam  medis,  ditemukan beberapa  masalah  yang  berkaitan  dengan keamanan  dan  kerahasiaan  rekam  medis. Ada  2  (DUA)    Ruang  penyimpanan  rekam medis  yang  terpisah,  keadaan  ini  dapat mengakibatkan sulitnya pengawasan. Ruang  penyimpanan  rekam  medis  tidak dikunci  sehingga  petugas  dari  bagian  lain dapat masuk ke ruang penyimpanan rekam medis.  Selain  itu  ditemukan  rekam  medis yang rusak seperti robek dan terlipat. Hal ini disebabkan rak penyimpanan rekam medis sudah sangat padat.

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  permasalahan  tersebut, penulis  ingin  membahas  “Tinjauan  Aspek Keamanan  Dan  Kerahasiaan  Rekam  Medis di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta. ”

## Tujuan Penelitian
1. Tujuan  umum:  untuk  mengetahui gambaran  keamanan  dan  kerahasiaan rekam medis di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta Selatan.
2. Tujuan Khusus :
a. Mengidentifikasi  kebijakan  tentang keamanan  dan  kerahasiaan  ruang penyimpanan rekam medis.
b. Mengidentifikasi gambaran pelaksanaan  dan  kerahasiaan  ruang penyimpanan rekam medis

## Pengertian Rekam Medis
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  No.  55  tahun  2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis. Rekam Medis adalah berkas yang  berisi  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan dan pelayanan.
Menurut  Edna  K.  Huffman,  Rekam Medis  adalah  fakta  yang  berkaitan  dengan keadaan  pasien,  riwayat  penyakit  dan pengobatan  masa  lalu  serta  saat  ini  yang ditulis  oleh  profesi  kesehatan  yang memberikan  pelayanan  kepada  pasien tersebut.

## Tujuan Rekam Medis
Di dalam petunjuk teknis
penyelenggaraan  rekam  medis  departemen kesehatan  RI  tahun  2006  menyatakan bahwa:
Tujuan  rekam  medis  adalah  untuk menunjang  tercapainya  tertib  administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik  dan  benar,  tidak  akan  tercapai  tertib administrasi rumah sakit sebagaimana yang di harapakan. Sedangkan tertib administrasi merupakan  salah  satu  faktor  yang menentukan  di  dalam  upaya  pelayanan kesehatan di rumah sakit.

## Keamanan dan Kerahasiaan
1. Keamanan
a. Faktor intrinsik Penyebab kerusakan yang berasal yang  berasal  dari  benda  arsip  itu sendiri,  misalnya  kualitas  kertas, pengaruh tinta, pengaruh lem pelekat dan  lain-lain.  Kertas  dibuat  dari campuran  kimiawi,  kertas  akan mengalami  perubahan  dan  rusak. Proses kerusakan itu bisa terjadi dalam waktu  yang  singkat,  bisa  pula memakan  waktu  bertahun-tahun. Demikian pula tinta dan bahan pelekat dapat  menyebabakan  proses  kimia yang merusak kertas.
b. Faktor ektrinsik Penyebab kerusakan yang berasal dari luar  benda  arsip,  yakni  lingkungan fisik, organisme perusak, dan kelalaian manusia :
1) Faktor  lingkungan  fisik  yang berpengaruh  besar  pada  kondisi arsip  antara  lain  temperatur, kelembaban udara, sinar matahari, polusi udara, dan debu.
2) Biologis,  organisme  perusak  yang kerap  merusak  arsip  antara  lain jamur, kutu buku, rayap, kecoa, dan tikus.
3) Kimiawi,  yaitu  kerusakan  arsip yang lebih diakibatkan merosotnya kualitas  kandungan  bahan  kimia dalam bahan arsip.
4) Kelalaian  manusia  yang  sering terjadi  yang  dapat  menyebabkan arsip  bisa  rusak  adalah  percikan bara rokok, tumpahan atau percikan minuman, dan sebagainya.

## 2. Kerahasiaan
Informasi  tentang  pasien  adalah rahasia dan rumah sakit diminta menjaga kerahasiaan  informasi  pasien  serta menghormati  kebutuhan  privasinya. Rahasia adalah suatu yang disembunyikan dan hanya diketahui oleh satu orang, oleh beberapa orang saja, atau kalangan tertentu. Kerahasiaan merupakan  pembatasan  pengungkapan informasi pribadi tertentu. Dalam hal ini mencangkup  tanggung  jawab  untuk menggunakan,  mengungkapan,  atau mengeluarkan  informasi  hanya  dengan sepengetahuan dan izin individu.

## Ruang Penyimpanan Rekam Medis
Ruang  penyimpanan  arsip  (rekam medis  )  harus  dibangun  dan  diatur  sebaik mungkin  sehingga  mendukung  keawetan arsip.
1. Lokasi ruangan/gedung arsip sebaiknya terletak  di  luar  daerah  industri  dengan
luas yang cukup untuk menyimpan arsip yang  sudah  diperkirakan  sebelumnya. Kalau  merupakan  bagian  dari  satu bangunan  gedung,  hendaknya  ruang arsip  terpisah  dari  keramaian  kegiatan kantor  lainnya  dan  tidak  dilalui  oleh saluran air.
2. Kontruksi  bangunan  sebaiknya  tidak menggunakan  kayu  yang  langsung menyentuh  tanah  untuk  menghindari serangan rayap.
3. Ruangan  sebaiknya  dilengkapi  dengan penerangan, pengatur temperatur ruangan,  dan  air  conditioner  (AC)  yang bermanfaat untuk mengendalikan
kelembaban  udara  didalam  ruangan. Kelembaban  udara  di  dalam  ruangan. Kelembaban udara yang baik sekitar 50- 60% dan temperatur sekitar 600-750F atau 22°C-25°C.
4. Ruangan  harus  selalu  bersih  dari  debu, kertas berkas, putung rokok, maupun sisa makanan.
5. Alat  penyimpanan  seperti  lemari,  filling cabinet, rak, dan lainya sebaiknya terbuat dari  logam  tahan  karat.  Adapun  alat pemeliharaanya  antara  lain  mesin penghisap debu ( vacum cleaner ), termohigrometer  (alat  pengukur  suhu dan  kelembaban  udara),  alat  pendeteksi api/asap ( fire/ smoke derector) , APAR dan lainnya.

## 2. Metode Penelitian

## Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini hanya dilakukan di ruang penyimpanan rekam medis  RS Setia Mitra. mengenai  Keamanan  dan  Kerahasiaan Ruang Penyimpanan Rekam Medis.
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif  yaitu  suatu metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan tujuan  membuat  gambaran  atau  deskriptif tentang  suatu  keadaan  secara  objektif, kemudian  menganalisa  masalah  tersebut sesuai dengan hasil yang diamati.

## Teknik pengumpulan data
1. Teknik Observasi
Melakukan  observasi  langsung  pada objek  penelitian  dengan  menggunakan instrument  pengumpulan  data  untuk memperoleh  data  yang  berhubungan dengan masalah yang diteliti.
2. Wawancara Melakukan tanya jawab langsung kepada narasumber  mengenai  aspek  keamanan dan  kerahasiaan  rekam  medis  di  ruang penyimpanan.

## Teknis Analisa Data dan Pengolahan Data
1. Pengolahan data
a. Pemeriksaan data
1) Memeriksa  kelengkapan  dan validasi data
2) Data disajikan dalam bentuk tabel
2. Teknik analisa data a. Analisis data dengan cara membandingkan  keamanan  dan kerahasiaan  rekam  medis  dengan teori.
b. Evaluasi  data  dan  untuk  melihat keamanan dan kerahasiaan di ruang penyimpanan  sesuai  tidak  dengan standar.
c. Hasil penelitian dinyatakan dengan bentuk narasi.

## 3. Hasil Penelitian
Kebijakan  Keamanan  dan  Kerahasiaan  Ruang

## Penyimpanan Rekam Medis
a. Kebijakan  Keamanan  dan  Kerahasiaan Rekam Medis
Berdasarkan  hasil wawancara  yang dilakukan  penulis  bahwa  Kebijakan Keamanan  dan  Kerahasiaan  Rekam Medis sudah dibuat dalama bentuk buku pedoman.  Semua  hal  yang  berkaitan dengan aspek keamanan dan kerahasiaan rekam medis sudah tercantum dalam kebijakan penyelenggaraan rekam medis. Kebijakan    pengelolaan  rekam  medis, pelepasan  informasi  medis,  dan  hak
akses data rekam medis sudah tertuang dalam kebijakan tersebut.
b. Standar Prosedur Operasional Keamanan  dan  Kerahasiaan  Rekam Medis
Bedasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  penulis  ditemukan  bahwa standar  prosedur  operasional  yang terkait  keamanan  dan  kerahasiaan rekam  medis  belum  dibuat.  Penulis hanya  mendapatkan  standar  prosedur operasional pemeliharaan rekam medis.
Pelaksanaan  Keamanan  dan  Kerahasiaan Rekam Medis
a. Keamanan
1) Faktor instrinsik
Berdasarkan  hasil  Penelitian
yang  di  lakukan  oleh  penulis keamanan rekam medis dalam faktor instrinsik  bahan  kertas  dan  tinta yang  di  gunakan  formulir  sudah baik.  Namun  untuk  kualitas  map rekam  medis  belum  menggunakan map  yang  berkualitas  baik  dan perekat map mudah terlepas.
2) Faktor Ekstrinsik Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan oleh penulis keamanan rekam medis dalam faktor ekstrinsik,  lingkungan  sudah  baik temperatur dan  kelembaban normal namun  masih  terdapat  debu  dalam ruang penyimpanan. Ruang penyimpanan baik, tidak ada rayap, kutu,  kecoa  dan  tikus.  Sudah menggunakan  kertas  berkualitas baik.  Petugas  rekam  medis  setiap hari  membawa  makanan  dan minuman ke dalam ruang penyimpanan.
b. Ruang Penyimpanan Rekam Medis
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  penulis,  lokasi  ruang penyimpanan  rekam  medis  terletak
dekat  dengan  dapur  sehingga  petugas lain  dapat  berlalu-lalang  di  ruang penyimpanan.  Kontruksi  bangunan sudah  baik  menggunakan  beton, penerangan  di  ruang  penyimpanan rekam  medis  sudah  baik,  ruang penyimpanan sudah menggunakan AC dan kelembaban sudah baik, ruangan di ruang penyimpanan tidak bersih masih banyak terdapat debu, kertas bekas dan sisa  makanan.  Ruang  penyimpanan belum  terdapat  alat  pemeliharaan seperti mesin penghisap debu, termohigrometer  dan  alat  pendeteksi api/asap namun sudah terdapat APAR tetapi  APAR  hanya  diletakan  dilantai ruang penyimpanan rekam medis tanpa keamanan yang memadai.
Tabel  1. Hasil  pengamatan  petugas yang  tidak  memiliki  hak  akses  masuk keruang penyimpanan rekam medis
Hari Jumlah Kondisi Pintu 1 4 Tidak Terkunci 2 6 Tidak Terkunci 3 4 Tidak Terkunci 4 3 Tidak Terkunci 5 5 Tidak Terkunci
c. Kerahasiaan Rekam Medis
Berdasarkan  hasil  penelitian  di lakukan oleh penulis untuk kerahasiaan ruang  penyimpanan  rekam  medis  di rumah sakit belum terjaga kerahasiaannya  dengan  baik  karena masih  terdapat  rekam  medis  yang rusak,  terlipat  dan  terdapat  formulir yang lepas dari  map rekam medis, hal ini  disebabkan rak penyimpanan tidak dapat  menampung  rekam  medis, sehingga  rekam  medis  ditumpuk  di dalam rak penyimpanan.

## 4. Pembahasan
Kebijakan Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis
a. Kebijakan Keamanan dan Kerahasia- an Ruang Penyimpanan Rekam Medis
Berdasarkan  hasil  wawancara ditemukan  bahwa  Rumah  Sakit  Setia Mitra  sudah  memiliki  Kebijakan terkait  keamanan  dan  kerahasiaan ruang  penyimpanan  rekam  medis  . yaitu  kebijakan  yang  bagaimana mengatur  pengelolaan  rekam  medis, kebijakan  pelepasan  informasi  medis, serta  kebijakan  petugas  kesehatan yang memiliki akses data rekam medis yang  berbentuk  surat  keputusan pedoman. Bedasarkan hasil penelitian terhadap  kebijakan  dan  keamanan  di ruang  penyimpanan  rekam  medis, petugas  rekam  medis  masih  belum melaksanakan sesuai dengan kebijkaan yang sudah dibuat.
Sebaiknya  petugas  rekam  medis melakukan  tugasnya  sesuai  dengan kebijakan yang sudah dibuat.
b. Standar Prosedur Operasional keamanan dan Kerahasiaan di ruang penyimpanan Rekam Medis
Standar  prosedur  operasional
keamanan  dan  kerahasiaan  rekam medis di RS Setia Mitra belum dibuat.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan penelusuran standar prosedur operasional  yang  penulis  lakukan hanya standar operasioanal pemeliharaan rekam medis. Seharusnya  ada  prosedur  yang berkaitan dengan keamanan di ruang penyimpanan  rekam  medis  di  dalam SPO  tersebut.  Pentingnya  standar prosedur operasional keamanan ruang penyimpanan  untuk  menghindari hilangnya rekam medis dan hak akses ruang penyimpanan rekam medis.
Pelaksanaan  Keamanan  dan  Kerahasiaan Rekam Medis
a. Keamanan Rekam Medis
1) Faktor intrinsik
Dari  hasil  penelitian  di  Rumah Sakit  Setia  Mitra,  ditemukan  bahwa kualitas  kertas  dan  tinta  yang digunakan untuk rekam medis sudah baik.  Namun  untuk  bahan  perekat dan  map  yang  digunakan  untuk melindungi  rekam  medis  masih menggunakan bahan yang
kualitasnya tidak baik. Map ada yang robek dan formulir mudah lepas dari map.
Berdasarkan teori Agus Sugiarto 2014,  faktor  intrinsik  penyebab kerusakan  arsip  berasal  dari  benda arsip  itu  sendiri,  misalnya  kualitas kertas, pengaruh tinta, pengaruh lem perekat  dan  lain  lain.  Kertas  dibuat dari campuran bahan yang mengandung  unsur-unsur  kimia. Karena  proses  kimiawi,  kertas  akan mengalami  perubahan  dan  rusak. Proses  kerusakan  itu  bisa  terjadi dalam waktu yang singkat, bisa pula memakan  waktu  bertahun-tahun. Demikian  pula  tinta  dan  bahan perekat  dapat  menyebabkan  proses kimia yang merusak kertas.

## 2) Faktor ekstrinsik
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  di  lakukan  oleh  penulis  ruang penyimpanan rekam medis di rumah sakit  masih  terdapat  debu  di  dalam ruang  penyimpanan  dan  petugas rekam  medis  setiap  hari  membawa makanan  dan  minuman  ke  dalam ruang penyimpanan.
Berdasarkan teori Agus Sugiarto 2014,  faktor  ekstrinsik  penyebab kerusakan  arsip  berasal  dari  luar benda arsip, yakni :
a) Faktor  lingkungan  fisik  yang berpengaruh  besar  pada  kondisi arsip  antara  lain  temperatur, kelembaban udara, sinar matahari, polusi udara, dan debu.
b) Biologis,  organisme  perusak  yang kerap  merusak  arsip  antara  lain jamur,  kutu  buku,  rayap,  kecoa, dan tikus.
c) Kimiawi,  yaitu  kerusakan  arsip yang lebih diakibatkan merosotnya kualitas  kandungan  bahan  kimia dalam bahan arsip.
d) Kelalaian  manusia  yang  sering terjadi  yang  dapat  menyebabkan arsip  bisa  rusak  adalah  percikan bara  rokok,  tumpahan  atau percikan minuman, dan sebagainya.
b. Ruang Penyimpanan Rekam Medis
1) Ruang penyimpanan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  penulis,  pintu ruang  penyimpanan  tidak  di  kunci dan petugas selain rekam medis dapat masuk  ke  ruang  penyimpanan.  Saat penelitian dilakukan, penulis melihat ada  10  perawat,  3  fisioterapi,  2  IT,  2 radiologi, 4 logistik, dan 1 gizi masuk kedalam  ruang  penyimpanan  rekam medis.
Berdasarkan teori Standar Nasional  Akreditas  Rumah  Sakit tahun 2018 tentang standar Manajemen  Informasi  dan  Rekam Medis  11  “berkas  rekam  medis dilindungi dari kehilangan, kerusakan, gangguan serta akses dan penggunaan  yang  tidak  berhak” dengan  elemen  penilaian  MIRM (Manajemen  Informasi  dan  Rekam Medis) 11, pertama terdapat regulasi ditetapkan  untuk  mencegah  akses penggunaan  rekam  medis  bentuk kertas dan atau elektronik tanpa izin. Kedua  rekam  medis  dalam  bentuk kertas dan atau elektronik dilindungi dari  kehilangan  dan  kerusakan. Ketiga  rekam  medis  dalam  bentuk kertas dan atau elektronik dilindungi dari  gangguan  dan  akses  serta penggunaan yang tidak sah. Keempat ruang  dan  tempat  penyimpanan rekam medis menjamin perlindungan terhadap  akses  dari  yang  tidak berhak.
2) Lokasi Ruang Penyimpanan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  penulis,  ruang penyimpanan  rekam  medis  berada dekat dengan dapur sehingga petugas lain  dapat  berlalu-lalang  di  ruang penyimpanan.  Kontruksi  bangunan sudah  baik  menggunakan  beton, penerangan  di  ruang  penyimpanan rekam medis sudah baik, temperatur ruang penyimpanan dan kelembaban sudah  baik,  ruangan  di  ruang penyimpanan  tidak  bersih  masih banyak  terdapat  debu,  kertas  bekas dan sisa makanan. Ruang penyimpanan  belum  terdapat  alat pemeliharaan seperti mesin
penghisap  debu,  termohigrometer dan alat pendeteksi api/asap namun sudah  terdapat  APAR  tetapi  APAR hanya  diletakan  dilantai  ruang penyimpanan  rekam  medis  tanpa keamanan yang memadai.
Bedasarkan  teori  Agus  Sugiarto 2014,  ruang  penyimpanan  arsip (rekam  medis  )  harus  dibangun  dan diatur  sebaik  mungkin  sehingga mendukung keawetan arsip :
a) Lokasi  ruangan/gedung  arsip terletak  di  luar  daerah  industri dengan  luas  yang  cukup  untuk menyimpan  arsip  yang  sudah diperkirakan  sebelumnya.  Kalau merupakan  bagian  dari  satu bangunan  gedung,  hendaknya ruang arsip terpisah dari keramaian kegiatan kantor lainnya dan tidak dilalui oleh saluran air. b) Kontruksi bangunan tidak menggunakan kayu yang langsung menyentuh tanah untuk menghindari serangan rayap. c) Ruangan dilengkapi dengan penerangan,  pengatur  temperatur ruangan,  dan air  conditioner (AC) yang bermanfaat untuk mengendalikan kelembaban udara didalam  ruangan.  Kelembaban udara di dalam ruangan. Kelembaban  udara  yang  baik
sekitar  50-60%  dan  temperatur sekitar 600-750F atau 22°C-25°C.
d) Ruangan  selalu  bersih  dari  debu, kertas  berkas,  putung  rokok, maupun sisa makanan.
c. Kerahasiaan Rekam Medis
Berdasarkan  hasil  penelitian  di lakukan oleh penulis untuk kerahasiaan  ruang  penyimpanan rekam  medis  di  rumah  sakit  belum terjaga  kerahasiaannya  dengan  baik karena  masih  terdapat  rekam  medis yang  rusak,  terlipat  dan  terdapat formulir  yang  lepas  dari  map  rekam medis,  dan  dibiarkan  begitu  saja tanpa  ada  perawatan  pada  rekam medis yang rusak. Hal ini disebabkan rak  penyimpanan  tidak  dapat menampung  rekam  medis,  sehingga rekam medis di tumpuk di dalam rak penyimpanan.
Berdasarkan Permenkes RI No.36 tahun  2012  pasal  5  ayat  1  “Rahasia kedokteran  dapat  dibuka  hanya untuk kepentingan kesehatan pasien,
memenuhi permintaan aparatur penegak  hukum  dalam  Informasi yang  bersifat  rahasia  dapat  berupa tulisan  maupun  verbal  rangka penegak  hukum  dalam  rangka penegakan hukum, permintaan pasien  sendiri,  atau  bedasarkan ketentuan  peraturan  perundang- undangan. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.269 / Menkes / Per / III
/2008    Bab  V  pasal  14  tentang tanggung  jawab  Rekam  Medis menyebutkan  bahwa  “pimpinan sarana  kesehatan  bertanggung  jawab atas  hilang,  rusak,  pemalsuan, dan/atau  penggunaan  oleh  orang atau  badan  yang  tidak  berhak terhadap rekam medis.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan di atas, penulis menyimpulkan:
1. Kebijakan  keamanan  dan  kerahasiaan ruang  penyimpanan  rekam  medis  di Rumah  Sakit  Setia  Mitra  sudah  dibuat, namun belum dilaksanakan sepenuhnya. Standar Prosedur Operasional  terkait  keamanan  dan kerahasiaan ruang penyimpanan rekam medis belum dibuat. 2. Ruang  penyimpanan  rekam  medis belum menjamin keamanan dan kerahasiaan  rekam  medis  hal  ini disebabkan  pintu  ruang  penyimpanan tidak  dikunci  sehingga  petugas  yang tidak  memiliki  akses  dapat  masuk keruang
penyimpanan. Ruang penyimpanan  belum  terdapat  alat pemeliharaan  seperti  mesin  penghisap debu,  termohigrometer  dan  pendeteksi api/asap.  Kerahasiaan  rekam  medis  di ruang  penyimpanan  belum  terjaga dengan  baik  dikarenakan  belum  sesuai dengan  Permenkes  RI  No.  269  tahun 2008 seperti masih terdapat rekam medis yang rusak dan menyelip.

## 6. Saran
1. Sebaiknya  perlu  menegaskan  dan mensosialisasikan  kembali  ketentuan yang sudah ditetapkan dalam kebijakan yang berlaku dalam kebijakan  keamanan  dan  kerahasiaan di  ruang  penyimpanan  rekam  medis. Sebaiknya  dibuat  standar  prosedur operasional
tentang menjaga kerahasiaan  dan    kemanan  ruang penyimpanan  rekam  medis,  agar keamanan  dan  kerahasiaan  rekam medis dapat terjaga.
2. Sebaiknya  untuk  keamanan  ruang penyimpanan  rekam  medis  di  batasi oleh  hak  akses  seperti  fingerprint. Ruang penyimpanan hendaknya dilengkapi  alat  pemeliharan  seperti vacuum cleaner, termohigrometer dan pendeteksi api/asap. Untuk menjamin kerahasiaan  sebaiknya  rekam  medis yang  rusak  dilakukan  penggantian rekam medis yang baru agar kualitas rekam medis tetap terjaga.

## 7. Daftar Pustaka
Anwar, Desy., Kamus Besar Bahasa Indonesia ,
(Surabaya: 2015)
Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Medik,
Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam  Medis  Rumah Sakit di Indonesia , (Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia, 2006).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur  Rekam  Medis (Jakarta  :
Depkes RI, 1997)
Edna  K.Huffman,RRA.  Health  Information Management, Edisi10.(Berwyn lionis : Physilians’Record company :1994) Hatta,  Gemala  R.
Pedoman  Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan ,  (Jakarta  :  UI- PRES, 2009) Komisi  Akreditas  Rumah  Sakit  (KARS),
Standar  Nasional  Akreditas  Rumah Sakit Edisi 1 Tentang Akses ke Rumah Sakit  dan  Kontinuitas  Pelayanan,
(Jakarta : 2018) Martono,  Boedi., Manajemen  Unit  Kerja Rekam  Medis ,  (Yogyakarta:  Pustaka
Pinar Harapan, 1997) M. Budiahardjo., Panduan menyusun standar
Operating Procedure ,  (Jakarta:  RAS, 2014) Notoatmojo,  Soekidjo,  Metode  Penelitian kesehatan,  (Jakarta  :  Rineka  Cipta, 2013) Peraturan  Menteri  Republik  Indonesia 269/Menkes/Per/III/2008  tentang
Rekam Medis. Peraturan Menteri Republik Indonesia No 55 Tahun 2013. Penyelenggaraan Pekerjaan  Perekam Medis Purnamasari,  Evita  P .,  panduan  menyusun Standar Operating Procedure , (Jogjakarta: Kobis, 2015) Rustiyanto, Ery., Etika Profesi Perekam Medis Informasi  Kesehatan ,  (Jogjakarta  : 2009) Sailendra,  Annie., Langkah-langkah  praktis membuat  SOP ,  (Jogjakarta  :  Trans  : RAS, 2014)
Sugiarto,  Agus.,  Manajemen  Kearsipan Modern, (Yogyakarta : penerbit gava media, 2005)