Studi Fenomenologi: Pengalaman Perawat Igd Dalam Pelaksanaan Triage Pada Pasien Kecelakaan Lalu Lintas
RSUD dr. H. Andi abdurrahman noor
Tanah Bumbu 2015
Muhammad Riduansyah STIKES Sari Mulia
Email: riduan21.mr@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Triage merupakan  identifikasi  pasien  berdasarkan  kegawatan  yang  mengancam jiwa sehingga harus menerapkan pola yang tepat baik tempat, waktu dan memastikan semua pasien dilihat berdasarkan kegawatan.
Tujuan Mendapatkan gambaran realitas tentang arti dan makna  Studi Fenomenologi: Pengalaman Perawat  IGD Dalam  Pelaksanaan Triage pada Pasien Kecelakaan Lalu  Lintas RSUD Dr. H. Andi Abdurrahman Noor Tanah Bumbu.
Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  dengan  kualitatif  fenomenologi  dimana  dalam  Penelitian ini menggunakan 7 partisipan yang diambil dengan teknik Snow Ball Sampling Hasi l : Penelitian  mengidentifikasi  tiga  tema  utama:  (1)  Gambaran  Perawat  dalam  Pelaksanaan Triage ,  (2)  Kemampuan  Perawat  IGD  dalam  Mengatasi  Situasi  Kegawat  Daruratan  dalam Pelaksanaan  Pasien  Kecelakaan  Lalu  Lintas,  (3)  Penanganan  Pertama  Pasien  Kecelakaan  Lalu Lintas . Kesimpulan: Perlu  mempelajari  lebih  dalam  tentang  pelaksanaan triage dalam  aplikasi  langsung dengan  pasien  kecelakaan  lalu  lintas.  Bahwa  gambaran  perawat  dalam  Pelaksanaan triage adalah terdiri dari 4 kategori yaitu Pemilihan pasien, Prioritas Penderita, Ruang Bedah dan Keadaan Pasien Kata Kunci : Pengalaman Perawat, Triage , KLL.

## Phenomenological Study: Nursing Experience Emergency Room In Triage Implementation
On Traffic Accident Patient At
RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor
Tanah Bumbu 2015
Muhammad Riduansyah STIKES Sari Mulia
Email: riduan21.mr@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Triage  is  the  identification  of  patients  based  on  urgency  of  life-threatening  and should implement a good right place, time and ensure all patients seen by gravity.
Objective: Get  a  picture  of  reality  about  the  meaning  and  significance  Phenomenology  Study: Nurse  Experience  in  Implementing  Patient  Triage  in  Traffic  Accident  Hospital  Dr.  Andi  H. Abdurrahman Noor Tanah Bumbu.
Methods: This  study  is  a  qualitative  study  with  phenomenology  which  in  this  study  using  the  7 participants were taken to the Snow Ball Sampling techniques Results: of  the  study  identified  three  major  themes:  (1)  description  of  the  implementation  of  the Triage Nurse, (2) ability Nurses in  Addressing emergencies Situation in Implementation of Traffic Accident Patients, (3) First Patient Handling Traffic Accidents.
Conclusion: Need to learn more about the implementation of the triage in direct patient application traffic  accidents.  That  picture  in  the  Implementation  of  the  triage  nurse  is  comprised  of  four categories: Patient Selection, Priority Patients, Surgery and Emergency Room Patients
Keywords: Experience Nurse, Triage, Traffic Accident

## PENDAHULUAN
Triage merupakan metode
penanganan  untuk  mendapatkan  hasil  yang maksimal  dengan  jumlah  korban  besar  dan sarana  terbatas  (Musliha,  2010:  2)  Proses
Triage sering  digunakan  untuk  memilah pasien  sesuai  dengan  kegawatan  atau  jenis layanan  yang  diperlukan. Triage juga  dapat digunakan  dalam  spektrum  yang  luas  dari pelayanan  kesehatan  lain  dan  bukan  hanya emergency  department (Harding,  Taylor,  & Leggat, 2011).
Tujuan  utama  dari  sistem Triage emergency  departement memprioritaskan kebutuhan  pasien  untuk  perawatan  medis, mempercepat  perawatan  yang  mengancam kehidupan,  dan  memastikan  bahwa  semua pasien  yang  dikategorikan  berdasarkan kondisi  klinis  yang  dialami  (Gerdtz  & Bucknall,  2001).  Dalam  beberapa  tahun terakhir, Triage telah  menjadi  kebutuhan untuk  meminimalkan  morbiditas,  nyeri, cacat,  rasa  sakit,  emosional,  dan  kesusahan serta memastikan bahwa pasien puas dengan instalansi  gawat  darurat  (Zimmerman,
2001). Triage menjadi  hal  yang  sangat penting  dalam  menggolongkan  pasien  baik dalam  hal  yang  gawat  maupun  yang  tidak gawat,  oleh  karena  itu  sangat  diperlukan pengetahuan  perawat  tentang  pentingnya triage .
Hasil  survei  di  Instalansi  Gawat Darurat  ditemukan  dampak  yang  sangat terlihat saat triage tidak dilaksanakan sesuai dengan kategori yaitu kurangnya pengawasan  ke  pasien  yang  mengalami kegawat  daruratan,  terlihat  beberapa  pasien hanya  dilakukan  observasi  secara  manual tanpa  menggunakan  alat  khusus  seperti monitor dan terdapat pasien yang meninggal tanpa di ketahui oleh perawat. Observasi ini di  kuatkan  berdasarkan  penelitian  yang  di lakukan oleh Guzzo, dkk (2012)
menyatakan  bahwa  pasien  dapat  menjadi korban  kesalahan  selama  proses  perawatan. Penilaian  yang  salah  di Triage merupakan salah satu kesalahan besar yang terjadi pada Emergency  Developments (EDs).  Oleh karena  itu,  pelaksanaan triage harus  benar- benar  dilaksanakan  dengan  baik  dan  benar agar tidak terjadi kesalahan yang
mengakibatkan keterlambatan dalam menolong pasien yang gawat.
Wawancara  yang  di  lakukan  oleh peneliti  kepada  tiga  perawat  didapatkan bahwa triage yang  dilakukan  di  Instalansi Gawat  Darurat    RSUD  dr.  H.  Andi Abdurrahman  Noor  kadang  tidak  sesuai dengan  klasifikasi  dari  cedera  pasien karena terbatasnya ruangan dan tempat tidur dan  banyaknya  jumlah  pasien  yang  datang untuk  dilakukan  perawatan  sedangkan Dixon,  dkk.  (2014)  dalam  penelitiannya mengatakan  bahwa  cidera  yang  terjadi dikelompokkan  berdasarkan  derajat  yang lebih  tingginya  oleh  perawat.  Qureshi,
(2010) menyebutkan bahwa triage biasanya dilakukan  oleh  staf  perawat Emergency Departement yang  mengalokasikan  sebutan triage dan  memulai  perawatan  darurat sebelum  pasien  diperiksa  oleh  dokter. Triage juga dapat  dilakukan  oleh  dokter  di emergency  departement .  Dalam  lokasi bencana  pra-rumah  sakit,  petugas  ambulans juga  perlu  menggunakan triage untuk memprioritaskan  beberapa  kasus  evakuasi di rumah sakit terdekat.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang telah  dilakukan  dari  lima  belas  perawat Instalansi  Gawat  Darurat  didapatkan  bahwa pada  saat  pasien  datang  dengan  kecelakaan lalu  lintas  atau  pun  bukan  kecelakaan  lalu lintas,  perawat  ruangan  kurang  optimal melakukan penggolongan pasien berdasarkan Triage yaitu  Merah,  Hijau, Kuning  dan  berdasarkan  hasil  wawancara dengan  7  orang  tenaga  medis  didapatkan data  yang  sama  bahwa  perawat  belum  bisa menentukan  yang  mana  pasien  P1,  P2 maupun P3.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain kualitatif dengan pendekatan  fenomenologi. Lokasi penelitian ini dilakukan di Instalansi Gawat  Darurat  RSUD  dr.  H.  Andi
Abdurrahman Noor Tanah Bumbu
penelitian dilakukan selama 6 hari. Partisipan  yang  ikut  serta  dalam  penelitian ini  yaitu  7  orang  perawat  dengan  tingkat pendidikan  D3  keperawatan  dan  Sarjana Keperawatan  Ners    dengan  pengalaman kerja 1 tahun sampai 3,5 tahun.
Data  di  kumpulkan  dengan  metode wawancara  mendalam  semi  terstruktur dengan  waktu  3-10  menit  dan  di  rekan dengan smart  phone yang  disertai  dengan aplikasi smart  voice  recorder .  Hasil wawancara ditranskipkan kemudian dianalisis  menggunakan  metode  Colaizzi yaitu  menggambarkan  fenomena  yang diteliti,  mengumpulkan  diskripsi  partisipan terhadap fenomena, membaca semua deskripsi  partisipan,  memunculkan  setiap makna  yang  muncul  dari  setiap  pernyataan signifikan,  mengatur  makna  yang  muncul, Makna yang dirumuskan harus dibagi dalam beberapa  kategori,  kelompok  tema,  dan tema,  struktur  dasar  fenomena  tersebut dijelaskan,  membandingkan  hasil  peneliti dengan pengalaman mereka. Shosha, (2012, dalam Sanders, 2003; Speziale & Carpenter, 2007)

## HASIL
Hasil  analisis  data  menunjukkan bahwa  tema  yang  muncul  antara  lain Gambaran  Perawat  dalam  Pelaksanaan
Triage, Kemampuan  Perawat  IGD  dalam Mengatasi  Situasi  Kegawat  Daruratan
dalam  Pelaksanaan  Pasien  Kecelakaan  Lalu Lintas,
Penanganan Pertama Pasien Kecelakaan Lalu Lintas.
Tema  1.  Gambaran  Perawat  dalam

## Pelaksanaan Triage
Hasil  penelitian  ini  menemukan  2 sub tema yaitu penanaganan awal menerima pasien  KLL    dengan  kategori  Pemilihan pasien,  Prioritas  Penderita  dan  sub  tema penanganan  lanjutan  menerima  pasien  KLL dengan  kategori  Ruang  Bedah  (ruang tindakan) dan Keadaan Pasien
Pemilihan Pasien (Kategori 1)
Gambaran  pemahaman  partisipan mengenai  pelaksanaan triage pada  kategori pemilihan  pasien  kecelakaan  lalu  lintas mendapatkan kutipan wawancara berikut ini :
Bisa  sedikit,  triage  itu  kan  buat  memilah- milah pasien (P3)
Triage itu kan gasan memilah-milah pasien yang  mana  yang  kena-kena  aja  kaitu  klo ka....(P4)
Triage suatu kegiatan untuk memilah-milah pasien mulai dari berat, sedang dan ringan (P5)
Triage  memilah-milah  pasien  dimana  ada pasien gawat, sedang dan harus
ditangani......(P6) Kutipan diatas memberikan gambaran bahwa
partispan dapat menyebutkan  pelaksanaan triage pada pasien  kecelakaan  lalu  lintas  di  lihat  dari kegawatan pasien yang datang.

## Prioritas Penderita (Kategori 2)
Selain itu, partispan mengungkapkan pelaksanaan  KLL  di  lihat  dari  Prioritas penderita.    Ungkapan  tersebut  dapat  dilihat dari kutipan wawancara berikut :
Pasien  ini  dengan  keadaan  yang  bagus kada  bagus  warna  merah  warna  kuning warna hijau (P3)
Pasien  mulai  dari  yag  berat,  sedang  dan ringan (P5)
.......Ada  pasien  gawat,  sedang  dan  harus benar-benar ditangani ada bagian- bagiannya  tersendiri  biasanya  merah, kuning, hijau dan hitam (P6) Langsung  aja  biasanya  memilah  pasien yang gawat kita langsung tunjukkan kearah merah  yang  bagus  ke  arah  hijauPasien
datang  langsung  kami  bawah  kearah merah,  kuning  dan  hijau  sesuai  dengan kegawatannya (P7)
Memilahnya itu ada yang warnanya merah, kuning hijau (P4)
Klu  pasien  gawat  kita  dahulukan  kita letakkan ke warna merah gitu (P6)
Parsipan  merupakan  perawat  yang memiliki  kompetensi  gawat  darurat  dengan mengikuti  pelatihan  BTCLS  dan  ATCN yang  memiliki  pengetahuan  dasar  maupun advance  tentang  bagaimana  pelaksanaan dasar traige , meskipun demikian pelaksanaan triage yang  dilakukan  oleh perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD dr.  H.  Andi  Abdurrahman  Noor  belum maksimal  karena  terdapat  beberapa  faktor yang  menyebabkan  pelaksanaan triage kurang optimal.

## Ruang Bedah/Tindakan (Kategori 2)
Kategori  ruang  bedah  di  gambaran oleh  partisipan. Berikut ini hasil wawancara yang berhubungan dengan kategori-kategori tersebut:
Banyak ae biasanya bila banyak dimasukkan diruang bedah(ruang tindakan)
(P2)
o..ya...ya...  kemaren  kan  kurang  lebih  dua hari  yang  lalu  itu  ada  pasien  gawat  kita dahulukan  kita  letakkan  ke  warna  merah ruang bedah (ruang tindakan), kita perbaiki apa yang perlu kita perbaiki (P6) kita  masukkan  ke  ruang  bedah(ruang tindakan) disana kita tindakan....(P7)
Kemampuan perawat dalam
melaksanakan triage di  dukung  juga  oleh kategori  penderita  berdasarkan  keadaan pasien .
Keadaan Pasien (Kategori 4)
Keadaan pasien pun menjadi kategori  dalam  peneliti  ini,  berikut  ini  hasil wawancara  peneliti  dengan  partisipan, sebagai berikut:
Semua  ditempatkan  diruang  yang sama  hanya  berat  ringannya  terhadapap pasien itu sendiri. Jadi dalam  triage hanya membandingkan kegawatan daruratnya...(P5)
........Kita  bedakan  dari  ruangan  aja

## (P2)
Tema  2.  IGD  dalam  Mengatasi  Situasi Kegawat  Daruratan  dalam  Pelaksanaan

## Pasien Kecelakaan Lalu Lintas
Hasil  wawancara  antara  peneliti dengan  partisipan  didapatkan  sub  tema mekanisme  koping  dalam  gawat  darurat dengan dua kategori mekanisme koping dan komunikasi.

## Mekanisme Koping (Kategori 1)
Uraian  kategori  mekanisme  koping diungkapkan dari hasil wawancara di bawah ini:
Kalau  sesuai  dengan  berapa  orang  yang menanngani  kada  panik  pang  kalau ditangani satu orang panik pang uln (P1) Jarang pang ada yang panik soalnya sudah terbiasa(P2)
Akunya.. kada panik (P3)
Sudah terbiasa jadi kada pang lagi(P7)
Gambaran  pemahaman  partisipan tentang  mekanisme  koping  Semakin  baik. Mekanisme  koping  perawat  semakin  baik
dalam  kesiapan  perawat  menolong  pasien kecelakaan lalu lintas.

## Komunikasi (Kategori 2)
Perawat harus memberikan penjelasan  tentang  keadaan  pasien  yang sebenarnya.  Berikut  ini  uraian  tentang komunikasi  terhadap  keluarga  didapat  dari hasil wawancara berikut ini:
Dengan  komunikasi  teraupetik  ae  caranya kita mengatasinya (P1)
Menjelaskan dengan keluarga jangan dilebih-lebihkan (P2)
Kita  edukasikan  agar  keluarga  berdoa membantu kita menolong pasien  (P6) Di komunikasi aja dengan pasien (P7)
Hasil kajian semua partisipan memiliki mekanisme koping dan komunikasi  yang  baik  dalam  mengatasi situasi kegawatan  pasien.
Tema  3.  Penanganan  Pertama  Pasien Kecelakaan Lalu Lintas.
Penanganan
pertama
pasien
kecelakaan  lalu  lintas  merupakan  hal  yang paling  dasar  yang  harus  dimiliki  oleh
seorang  perawat.  Hasil  wawancara  dengan partisipan,  didapatkan  kemampuan  perawat dalam  penanganan  pertama  pasien  datang dengan  kecelakaan  lalu  lintas.  Tema kemampuan  penanganan  pertama  pasien kecelakaan  lalu  lintas di dapatkan sub tema pelaksanaan Primery Survei dengan Kategori Jalan napas dan Perdarahan.

## Jalan Napas (Kategori 1)
Sumbatan jalan napas  menjadi prioritas  utama  dalam  menolong  pasien kecelakaan  lalu  lintas, dalam membebaskan jalan  napas perlu  keterampilan  khusus  yang harus  di  miliki  oleh  seorang  perawat. Berikut  ini  petikan  wawancara  yang berhubungan  dengan  kategori  jalan  napas sebagai berikut:
Ulun  bebaskan  airway  pasang  collar  neck, pasang oksigen (P1)
Pake oksigen, periksa ABC klu clear (P2)
Airwaynya itu dulu masalah yang ditangani (P4)
Kita  main  kan  airwaynya,  pasang  oksigen klu perlu pasang neck collar (P6)
Pasien turun dari ambulance kita menggunakan  ABC  dalam  triage  pertama (P5)
Pasien  turun  dari  ambulance  baw  ke ruangan  bebaskan  airway,  breathing  dan circulasi (P7)

## Perdarahan (Kategori 2)
Kategori  perdarahan    di  ungkapkan  oleh empat partisipan di bawah ini : ..........Kalau  ada  luka  di  bersihkan  lukanya sementara  menunggu  instruksi  dari  medis (P1)
..........Di  ruang  bedah  klu  ada  perdarahan kita hentikan dulu perdarahannya (P2)
........Klu  ada  perdarahan  dilihat  dari perdarahannya (P5)
Kita dep perdarahannya (P6) Ungkapan-ungkapan diatas sudah
menggambarkan cukup pengetahuan perawat tentang pelaksanaan pertama pasien kecelakaan  lalu  lintas.  Pengetahuan  ini  bisa menjadi  dasar  indikator  untuk  menyelamat pasien

## PEMBAHASAN

## Gambaran Perawat dalam Pelaksanaan

## Triage
Pelaksanaan  perawat  tentang triage di  bentuk  dari    tema  gambaran  perawat. Tema  tersebut  dibentuk  sub  tema  yaitu Penanganan  awal  menerima  pasien  KLL dengan kategori mengenai pemilihan pasien dan  prioritas  penderita  sedangkan  sub  tema penanganan  lanjutan  menerima  pasien  KLL
didapatkan  kategori  ruang  bedah  (tindakan) dan keadaan pasien.
Semua perawat mengungkapkan pemahaman  tentang triage yaitu  memilah pasien.  Pemilihan  pasien  yang  dilakukan oleh  perawat  harus  tepat  dengan  penyakit pasien.  Persepsi  perawat  tentang  gambaran triage umumnya perawat memiliki pengetahuan  yang  sama  karena  semua partisipan telah melakukan pelatihan kegawat daruratan  yang salah satu pointnya adalah pelaksanaan triage.
Para  perawat  menyampaikan  bahwa pasien  yang  datang  harus  di  pilih  dulu berdasarkan prioritas kegawatannya.
Sammons  (2012)  untuk  menilai  pasien  dan membuat penunjukan tingkat triage menunjukkan urgensi gejala dalam waktu 2 sampai  5  menit.  Keputusan    dibuat  untuk menetapkan  pasien  untuk  salah  satu  dari beberapa  kategori  atau  tingkat  prioritas. Zimmerman,  2002  dalam  Dello  Stritto, (2007) mengatakan triage digunakan secara efektif untuk mengidentifikasi tingkat keparahan  pasien.  Perawatharus  memiliki keterampilan yang unik sehingga membantu
mengidentifikasi masalah dan memprioritaskan secara tepat. Keterampilan ini  berbeda  dari  yang  digunakan  oleh perawat  di  rumah  sakit  yang  terlibat langsung dalam pemberian asuhan keperawatan.
Pada  saat  wawancara  para  perawat dapat  menyebutkan  dengan  tepat  prioritas penderita  menjadi  salah  satu  pelaksanaan triage .  Lima  partispan  mengatakan  bahwa pasien  yang  datang  harus  di  lakukan pemilihan  dan  tiga  partisipan  menyebutkan bahwa  pasien  datang  tergantung  dari keadaan berat ringannya pasien itu sehingga pasien  yang  berat  langsung  di  masukkan  di ruang bedah (tindakan) berdasarkan keadaan pasien itu
sendiri.Untukmemprioritaskan perawatan pasien  dapat  menggunakan  sistem  rating ketajaman.  Rating  ketajaman  yang  di terapkan sangat sulit dilakukan karena perlu perawat  khsusus triage dan  dokter triage .
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Gilboy  et al.(1999 dalam dello, 2007) Pasien awalnya dilihat  olehseorang  perawat triage yang melakukan  penilaian  awal  diikuti  dengan
tugas tingkat ketajaman. Sedangkan pendapat  yang  serupa  menyebutkan  bahwa triage digunakan pada dasarnya di gunakan oleh  dokter  dan  perawat  gawat  darurat. Triage didasarkan pada ketajaman menyajikan  masalah  dan  fitur  atau  sumber daya pada saat melakukan prediksi. Kebanyakan triage mengkategorikan pasien dalam  satu  tingkat  kegawatannya  (Moll, 2010).
Ruang  bedah  atau  yang  biasa  di sebut  sebagai  ruang  tindakan  merupakan tempat  khusus  untuk  penerimaan  pasien kecelakaan lalu lintas yang tergolong dalam kategori  triage  merah.  Di  dalam  ruang tersebut  perawat  melaksanakan  intervensi keperawatan  yang  bersifat  kegawatan.    Ma, Gafni, & Goldman, (2008). Bahwa Instalansi  gawat  darurat  menggunakan triage untuk mempromosikan dan mengidentifikasi secara cepat dengan kondisi  yang  mengancam  jiwa  yang  untuk menerapkan  manajemen  yang  tepat  dan tepat  waktu  dan  memastikan  bahwa  semua pasien dilihat berdasarkan ketajaman kegawatan pasien.
Keadaan  pasien  menjadi  patokan dalam  melaksanankan triage kita  melihat keadaan  pasien  dengan  cara  pengakajian langsung ke pasien. Penelitian ini mempunyai  peranan  sangat  penting  dalam menolong  pasien  kecelakaan  lalu  lintas, perawat  harus  terampil  menilai  keadaan pasien  dalam memilih pasien sesuai dengan golongan  kegawatan  pasien  itu  sendiri. Pendapat lain pun mengatakan Proses triage merupakan  awal  penting  dari  pengalaman pengobatan  untuk  pasien  memasuki  setiap instalansi  gawat  darurat,  tanggung  jawab perawat triage untuk  memastikan  bahwa pasien  yang  tepat  pergi  ke  tempat  yang tepat,  dalam  waktu  yang  tepat  (Gilboy, Travers, & Wuerz, 1999 dalam dello, 2007)
Perawat  pun  harus  mempunyai sertifikat  atau  kekhususan  untuk  menolong pasien-pasien yang datang dengan kegawatan.  Yang  utama  dalam  menolong pasien  datang  pertama  adalah  bagaimana perawat  menentukan  tempat  yang  akan dilakukan  tindakan  keperawatan  kemudian menyelesaikan Airway,  Breathing dan Circulation . Ketidaktepatan dalam
penanganan  pasien  kecelakaan  lalu  lintas akan  memperparah  keadaan  pasien  dari kecatatan sampai dengan meninggal. Keputusan  awal  yang  dibuat  oleh  perawat triage dapat mempengaruhi seluruh  inslansi gawat  darurat.  Kesalahan  dalam  penilaian dapat  mengakibatkan  konsekuensi  yang fatal  sehingga  mempengaruhi  bagi  pasien dan keseluruhan Instalansi (Gilboy, Travers, & Wuerz, 1999 dalam dello, 2007).
Dari hasil analisis mendalam diperoleh  data  bahwa  semua  perawat  telah memiliki  pengetahuan  dan  telah  mengikuti pelatihan  kegawat  daruratan  baik  BTLS maupun  BCLS.  Hal  ini  sama  dengan  yang di  sebutkan  pada  Kepmenkes  No.  129 Tahun  2008  lampiran  1  Tentang  Standar Pelayanan  Minimal  bahwa  jenis  pelayanan gawat darurat dalam  hal pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat BLS/PPGD yang masih berlaku dengan standar 100%.Illeris  (2000  dalam  Haryanto,  2010) belajar merupakan proses  yang menyatukan kognitif, emosional, dan lingkungan pengaruh dan pengalaman untuk memperoleh,  meningkatkan,  atau  membuat
perubahan  pengetahuan  satu,  keterampilan, nilai, dan pandangan dunia. belajar dianggap  proses  yang  berkesinambungan dimana  pengetahuan  diciptakan  dengan mengubah  pengalaman  menjadikerangka kerja kognitif yang ada, sehingga mengubah cara seseorang berpikir (Sewchuk, 2005).
Kemampuan perawat dalam pelaksanaan triage pada  pasien  kecelakaan lalu  lintas  seiring  dengan  kemampuan perawat  tentang  bagaimana  konsep triage .
Meskipun  tidak  begitu  terungkap  dari  hasil wawancara  yang  di  lakukan  peneliti  akan tetapi dari hasil analisis hasil di peroleh data bahwa  semua  partisipan  mengetahui  secara umum tentang pelaksanaan triage .
Partisipan  mengetahui  kapan  pasien  di letakkan  di  ruang  bedah  (tindakan)  dengan berbagai kriteria.
Kemampuan Perawat IGD dalam Mengatasi  Situasi  Kegawat  Daruratan dalam  Pelaksanaan  Pasien  Kecelakaan Lalu Lintas
Menolong  pasien  kecelakaan  lalu lintas  memberikan  respon  yang  sangat  luar
biasa  baik  perawat  sebagai  penolong maupun  pasien  yang  mengalami  musibah. Koping  menjadi  hal  sangat  diperlukan dalam  mengatasi  kepanikan  yang  terjadi baik  oleh  perawat  maupun  oleh  keluarga sebagai  upaya  untuk  penatalaksnaaan  stres pada saat menolong pasien dengan kecelakaan  lalu  lintas.  tiap  upaya  yang ditujukan  untuk  penatalaksanaan  stres, termasuk upaya penyelesaian secara langsung dan menisme pertahanan ego yang di  gunakan  untuk  melindungi  diri  (Stuart, 2006).    Hal  ini  serupa  dengan  pernytaan bahwa  Proses  yang  di  lalui  individu  dalam menyelesaikan  situasi  yang  mengancam dirinya baik fisik maupun psikologis adalah koping (Rasmun, 2004).
Penguasaaan  tempat  atau  situasi dalam  menolong  pasien  kecelakaan  sangat di  perlukan  untuk  menguasai  sesuatu  yang sangat bernilai baik. Perawat  IGD memiliki tuntutan yang sangat tinggi dalam mengatasi situasi kegawatan mekanisme koping sebagai sebagai reaksi yang dapat menghilangkan  stres  atau  kecemasan  pada saat  melaksanakan  tindakan  keperawatan.
Hal  ini  sesuai  dengan  yang  di  uraikan  oleh Siswanto (2007) mengatakan koping dimaknai  sebagai  apa  yang  dilakukan individu  untuk  menguasai  situasi  yang  di nilai sebagai suatu tantangan atau ancaman.
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan yang  langsung  kontak  dengan  keluarga pasien  harus  mampu  menjelaskan  keadaan pasien,  komunikasi  yang  baik  menjadi modal  utama  dalam  pemberikan  pelayanan sehingga mampu mengatasi kepanikan yang terjadi  pada  keluarga  pasien.  Dengan memiliki  kemampuan  komunikasi,  perawat dapat  menjalin  hubungan  saling  percaya dengan  keluarga  pasien  maupun  pasien sendiri.
Stuart  (2007)  menyatakan  bahwa komunikasi terapeutik merupakan hubungan interpersonal  antara  perawat  dan  klien, dalam  hubungan  ini  perawat  dan  klien memperoleh  pengalaman  belajar  bersama dalam  rangka  memperbaiki  pengalaman emosional klien.
Peningkatan  komunikasi  perawat sangat  penting  karena  memiliki  potensi untuk  meningkatkan  pemahaman  pasien
dari  rencana    perawatan.  Hansebo  & Kihlgren  (2002  dalam  Nilsen  2014) menyebutkan bahwa Komunikasi merupakan  elemen  penting  dari  asuhan keperawatan  yang  berkualitas.  Perilaku menjadi    interaksi  verbal  dan  nonverbal yang dapat membantu membangun hubungan  yang  sinergis  antara  perawat  dan pasien pada saat melaksanakan perawatan.
Dari hasil analisis di temukan bahwa seluruh  partisipan  tidak  merasakan  panik dalam  menolong  pasien  kecelakaan  lalu lintas.  hal  tersebut  karena  faktor  kebiasaan pelaksanaan  kecelakaan  lalu  lintas  yang terjadi di Instalansi Gawat Darurat.
Sujatmiko (2014) mengatakan bahwa kebiasaaan  merupakan  bentuk  yang  yang sama  yang  dilakukan  secara  sadar  dan mempunyai  tujuan-tujuan  jelas  sehingga  di sukai  banyak  orang.  Bentuk  jelas  yang dilakukan  perawat  adalah  menolong  pasien kecelakaan lalu lintas.
Penanganan  Pertama  Pasien  Kecelakaan

## Lalu Lintas
Penanganan  pertama  pasien  sangat diperlukan dalam hal menolong pasien yang
gawat. Airway,  breathing dan circulation menjadi  awal  pertolongan  pasien  dalam  hal membebaskan  jalan  napas.  Hal  ini  sesuai dengan  yang  di  kemukakan  oleh  cahyono dalam  barabah  (2011)  bahwa  semua penyebab  kematian  berujung  pada  masalah ABC,  karenanya  bisa  ditolong  pula  dengan tindakan ABC. Jika cepat dikerjakan dengan tepat,  besar  kemungkinan  korban  dapat terhindar dari kematian begitu pun Yadikusumo  (2012)  mengatakan  tindakan selanjutnya  yang  dapat  kita  lakukan  adalah membebaskan jalan napas korban. Tindakan ini  diutamakan  kepada  korban  yang  dalam kondisi unresponsive. Jalan  napas  menjadi prioritas  yang  pertama  di  tangani,  oleh karena  itu  jalan  napas  harus  di  bebaskan dengan  beberapa  tehnik  seperti  head  till chen lift.
Penilaian  napas  harus  dilakukan pada  setiap  pasien  diperlukan  pada  saat membebaskan jalan napas (Griesdale,
2011). Penilaian  ini dilakukan  oleh perawat pada  saat  pengkajian  dengan  pasien  baik dengan  cara  melihat  irama  napas  atau mendengarkan  suara  napas  klien  apa  kah
bebas atau tidak. Ketika jalan napas menjadi menyempit,  kehidupan  pasien  terancam karena akan terjadinya sesak napas. Intervensi  yang cepat dapat  menyelamatkan nyawa  dan  memberikan  paliatif  segera untuk  pasien  dengan  obstruksi  jalan  napas (Hong,  2013).    Sebagaimana  di  sebutkan diatas  jelasa sekali bahwa  jalan napas harus segera  kita  atasi  karena  menjadi  penyebab kematian  baik  langsung  amupun  tidak langsung.
Analisis yang didapat bahwa perdarahan yang terjadi pada saat menolong pasien  kecelakaan  lalu  lintas  dapat  di lakukan  dengan  menutup  luka  pasien. Mengurangi perdarahan yang terjadi dengan pasien  dapat  menurunkan  angka  kesakitan dan  kematian  yang  terjadi.  Jika  seseorang mengalami  luka  perdarahan  yang  parah harus segera dihentikan agar tidak mengganggu  sirkulasi  darah  di  tubuh. Sistem triage harus mengidentifikasi pasien yang membutuhkan perhatian segera di satu sisi tetapi juga untuk mengenali pasien yang dapat dengan aman menunggu atau mungkin tidak perlu perawatan darurat sama
sekali di sisi lain (Moll, 2010). Triage untuk pasien  trauma  penting  untuk  memfasilitasi pasien  trauma  ke  pasien  dalam  hal memindahkan pasien dimana untuk mencegah  cedera  atau  kematian  (Jelinek, Fahje, Immermann, & Elsbernd,  2014).
Penanganan  pertama  pasien  yang gawat  harus  secepatnya  di  tangani  oleh perawat  pasien  disini  perlunya  mengambil keputusan secara bijak akan keadaan pasien, pasal  11  Peraturan  Menteri  Kesehatan
No.585/1989  Dalam  keadaan  gawat  darurat di  mana  harus  segera  dilakukan  tindakan medis  pada  pasien  yang  tidak  sadar  dan tidak  didampingi  pasien,  tidak  perlu persetujuan  dari  siapapun.  Sedangkan  Cone (2000) perawat triage adalah penyedia garis depan  untuk  memprioritaskan  perawatan. Keterampilan  membuat  keputusan  penting dalam  arah  yang  akurat  untuk  perawatan klien. Johnson (2014) mengatakan Penilaian pertama  sebuah triage dari  perawat  untuk pasien adalah langkah penting dalam sebuah perawatan dan dapat menjadi indikator yang baik  bagaimana  interaksi  kedepannya.
Triage yang  salah  dalam  hal  menjawab,
gejala,  penilaian  yang  tidak  lengkap,  atau pertanyaan  ditanyakan  berpotensi  menunda perawatan,  dapat  menyebabkan  morbiditas atau kematian.Keterampilan yang dibutuhkan  oleh  staf  triase  termasuk pengalaman  klinis,  penilaian  yang  baik, ketersediaan,  rasa  humor,  stres  toleransi, pengetahuan  sumber  daya  yang  tersedia, pemecahan  masalah  kemampuan,  dan  rasa antisipasi (Aghababaeian, 2013).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan uraian  pada  bab  sebelumnya,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  pengalaman  perawat IGD dalam pelaksanakan triage pada pasien kecelakaan  lalu  lintas  di  Instalansi  Gawat Darurat  RSUD  dr.  H.  Andi  Abdurahman Noor  tanah  Bumbu  adalah  Gambaran perawat  dalam  Pelaksanaan,  Kemampuan Perawat  IGD  dalam  Mengatasi  situasi kegawat  Daruratan  dalam  Pelaksanaan Pasien Kecelakaan lalu, Penanganan Pertama Pasien Kecelakaan Lalu Lintas

## SARAN
Pihak  institusi  pelayanan  kesehatan seperti  Rumah  Sakit  diharapkan  dapat membantu dalam pelaksanaan triage
semaksimal  dengan  mengadakan  nomor emergency agar  dapat  di  hubungan  pada saat  di  temukan  pasien  yang  gawat  agar perawat  dapat  melaksanakan triage dengan optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y  &  Imami  N.  R  (2014).
Metodologi  Penelitian  Kualitatif dalam Riset Keperawatan. Rajawali Pers: Jakarta.
Aghababaeian, H., Sedaghat, S., Tahery, N.,
Moghaddam,  A.  S.,  Maniei,  M.,
Bahrami,  N.,  &  Ahvazi,  L.  A.
(2013). A comparative study of the effect  of  triage  training  by  role- playing  and  educational  video  on the knowledge and performance of emergency  medical  service  staffs in  iran. Prehospital  and  Disaster Medicine, 28 (6), 605-9. doi:http://dx.doi.org/10.1017/S104 9023X13008911 Converse,  Mary.  (2012).  Philosophy  of phenomenology: How understanding aids research. Nurse Researcher, 20 (1), 28-32. Retrieved from http://search.proquest.com/docvie w/1095537787?accountid=38628
Dello Stritto, R.,A. (2007). The experiences of  the  emergency  triage  nurse:  A phenomenological  study (Order
No.  3168571).  Available  from ProQuest Nursing & Allied Health Source.  (305367165).  Retrieved from http://search.proquest.com/docvie w/305367165?accountid=38628
Dixon,  A.,  Clarkin,  C.,  Barrowman, N.,Correll,  R.,  H,  Osmond,  &
Plint,  A.  C.(2014).  Reduction  of radial-head subluxation in children by  triage  nurses  in  the  emergency department:  A  cluster-randomized controlled trial. Canadian Medical Association.Journal, 186 (9), E317-23. Retrieved from Ganley,  L.,  &  Gloster,  A.  S.  (2011).  An overview of triage in the emergency  department. Nursing Standard,  26 (12),  49-56;  quiz  58. Retrieved from http://search.proquest.com/docvie w/908547621?accountid=38628 Gulzar,  S.,  Yahya,  F.,  Mir,  Z.,  &  Zafar,  R.
(2012).  Provincial  Analysis  Of Traffic  Accidents  In  Pakistan. Academic  Research  International,
3 (3),  365-374.  Retrieved  from http://search.proquest.com/docvie w/1272314445?accountid=38628
Guzzo,  A.  S.,  Marzolini,  L.,  Diaczenko,
Ruggieri, & Bertazzoni, G. (2012). Improving  quality  through  clinical risk management: A Triage sentinel event analysis. Internal and Emergency Medicine, 7 (3), 275-80. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s117 39-011-0742-0 Griesdale,  D.  E.,  G.,  Henderson,  W.  R.,  &
Green,  R.  S.  (2011).  Airway management in critically ill patients. Lung,  189 (3),  181-92. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s004
08-011-9278-3
Harding, K. E., Taylor, N. F.,  & Leggat, S. G.  (2011).  Do  triage  systems  in healthcare  improve  patient  flow?
A  systematic  review  of  the literature.
Australian Health Review,  35 (3),  371-83.  Retrieved from http://search.proquest.com/docvie w/910806287?accountid=38628
Hathorn,  I.  F.,  Barnes,  M.  L.,  &  Mountain,
R.  E.  (2009).  Nurse-led  triage  of otolaryngology out-patient referrals: An acceptable alternative? The Journal of
Laryngology and Otology, 123 (10), 1160-2. doi:http://dx.doi.org/10.1017/S002 2215109990399 Hong, Y., Jo, K., Lyu, J., Huh, J. W., Hong,
S.  B.,  Jung,  S.,  .  .  .  Choi,  C.  M. (2013). Use of venovenous extracorporeal membrane oxygenation  in  central  airway obstruction to facilitate interventions  leading  to  definitive airway security. Journal of Critical  Care,  28 (5),  669-74. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc .2013.05.020
Jelinek,  L.,  Fahje,  C.,  Immermann,  C.,  &
Elsbernd,  T.  (2014).  The  trauma report  nurse:  A  trauma  triage process improvement project. Journal  of  Emergency  Nursing,
40 (5), e111-7.
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jen.
2013.12.018
Johnson, K. D., Motavalli, M., Gray, D., & Kuehn,  C.  (2014).  Causes  and occurrences of interruptions during
ED  triage. Journal  of  Emergency Nursing, 40 (5),
434-9. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jen. 2013.06.019
Linton,  J.,  &  Farrell,  M.  J.  (2009).  Nurses' perceptions  of  leadership  in  an adult  intensive  care  unit:  A
phenomenology study. Intensive & Critical  Care  Nursing,  25 (2),  64- 71. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn .2008.11.003
Ma,  W.,  Gafni,  A.,  &  Goldman,  R.  D. (2008). Correlation of the canadian pediatric  emergency  triage  and acuity  scale  to  ED  resource utilization. The  American  Journal of  Emergency  Medicine,  26 (8), 893-7.
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.aje
m.2008.02.024
Moleong, C.A. (2010). Metodologi Penelitian  Kualitatif:  edisi  revisi . Bandung: PT. Remaja Rosdakarya
Moll,  H.  A.  (2010).  Challenges  in  the validation  of  triage  systems  at emergency  departments. Journal of  Clinical  Epidemiology,  63 (4), 384-8.
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jcli nepi.2009.07.009 Nilsen,  M.  L.,  Sereika,  S.  M.,  Hoffman,  L. A.,  Barnato,  A.,  Donovan,  H.,  & Happ,  M.  B.  (2014).  Nurse  and patient interaction behaviors'effects  on  nursing  care quality for mechanically ventilated older  adults  in  the  ICU. Research in  Gerontological  Nursing,  7 (3), 113-25.
doi:http://dx.doi.org/10.3928/1940 4921-20140127-02 Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 1993 tentang  Prasarana  jalan  Raya  dan Lalu Lintas Rusman. (2014). Stres, Koping dan Adaptasi . Jakarta: Sagung Seto Qureshi,  N.  A.  (2010).  Triage  systems:  A review  of  the  literature  with reference to saudi Arabia/Systèmes de triage  : Revue de  la  littérature  et  référence  à l'arabie
saoudite.
Eastern
Mediterranean  Health  Journal, 16 (6),  690-8.  Retrieved  from
http://search.proquest.com/docvie w/754150809?accountid=38628 Rekam Medik RSUD H. Andi Abdurrahman  Noor  Tanah  Bumbu tahun 2014 Salmon, J. (2012). The use of phenomenology in nursing research. Nurse Researcher, 19 (3),
4-5. Retrieved from http://search.proquest.com/docvie w/1011218199?accountid=38628
Sammons,  S.  S.  (2012). Accuracy  of emergency  department  registered nurse  triage  level  designation  and delay  in  care  of  patients  with symptoms  suggestive  of  acute myocardial  infarction. (Order  No. 3504595, Georgia State University). ProQuest Dissertations  and  Theses, ,  116- n/a. Retrieved from http://search.proquest.com/docvie w/992884270?accountid=38628. (992884270). Sewchuk,  D.  H.  (2005).  Experiential learning-A  theoretical  framework for perioperative education. Association  of  Operating  Room
Nurses.AORN Journal, 81 (6),
1311-8. Retrieved from http://search.proquest.com/docvie
w/200721973?accountid=38628
Shosha,  G.  A.  (2012).  Employment  Of Colaizzi's  Strategy  In  Descriptive Phenomenology:  A  Reflection  Of A  Researcher. European  Scientific Journal,  8 (27)  Retrieved  from http://search.proquest.com/docvie w/1316894719?accountid=38628
Siswanto (2007). Kesehatan Mental, Konsep, Cakupan dan Perkembangan.  Yogyakarta:  CV. Andi Offeset Stuart.G.W.  &  Sundeen.S.J.(2007)  .  Buku Saku Keperawatan Jiwa.Alih Bahasa:  Achir  Yani  S.  Hamid.  ed ke-5. Jakarta: EGC.
Suryani.(2005). Komunikasi Terapeutik; Teori dan Praktik . Jakarta: EGC
Sugiono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &D . Alfabeta: Bandung
Sujatmiko, Eko. (2014). Kamus IPS cetakan I . Surakarta: Aksara Sinergi Media Tuohy,  Dympna,  Dowling,  Maura,  & Sixsmith, Jane (2013). An overview of interpretive phenomenology  as  a  research methodology. Nurse  Researcher, 20 (6),  17-20.  Retrieved  from http://search.proquest.com/docvie w/1406196683?accountid=38628