Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## HUBUNGAN PENGETAHUAN KADER DENGAN PENERAPAN MANAJEMEN TERPADU BAYI MUDA (MTBM) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS  KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR
Elmiyati (1) ,Salami (2)
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter  Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Kabupaten Aceh Besar
Email: elmiyati_fk@abulyatama.ac.id

## ABSTRACT
The success of the posyandu cannot be separated from the hard work of cadres who voluntarily manage  the  posyandu  in  their  respective areas.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the relationship between Cadre Knowledge and the Application of Integrated Management of Young Infants (MTBM) in the Working Area of the Public Health Center, Darul Imarah District, Aceh Besar  District.  The  design  of  this  study  used  a  descriptive  correlational  design  using  a  cross sectional approach. The sampling technique used in this study was random sampling with a total population of 217 and the sample amounted to 68 cadres in the working area of the Darul Imarah district health center, Aceh Besar district. The research instrument used was a questionnaire. The time of data collection was from 1 to 24 December 2018. Data analysis included univariate and bivariate analysis. The results showed that the relationship between cadres' knowledge about the meaning  of  MTBM  with  the  implementation  of  MTBM,  after  statistical  tests  (chi-square  test), obtained  p-value  =  0.003  (p-value  <0.05),  there  was  a  relationship  between  cadres  knowledge about the goals of MTBM with implementation of MTBM, after statistical tests (chi-square test), obtained p-value = 0.006 (p-value <0.05), there is a relationship between cadres' knowledge about MTBM  implementation  and  MTBM  implementation,  after  statistical  tests  (chi-test)  square), obtained p-value = 0.009 (p-value <0.05), there is a relationship between cadres' knowledge about the actions and treatment of MTBM with the implementation of MTBM, after statistical tests (chi- square test), obtained p-value = 0.009(p-value<0.05). In general, it can be concluded that there is a relationship between the knowledge of cadres and the implementation of MTBM in the working area of the Puskesmas Darul Imarah District, Aceh Besar District. It is recommended for cadres to try  to  increase  their  knowledge  about  their  duties  as  cadres,  especially  regarding  child development. Try to find more information from other health workers even though they are outside the posyandu.
Keywords: MTBM, Toddler, Cadre knowledge

## ABSTRAK
Keberhasilan  posyandu  tidak  lepas  dari  kerja  keras  kader  yang  dengan  sukarela  mengelola posyandu  di  wilayahnya  masing-masing.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahi  Hubungan Pengetahuan Kader Dengan Penerapan Manajemen Terpadu Bayi Muda  (MTBM ) Di Wilayah Kerja  Puskesmas    Kecamatan  Darul  Imarah    Kabupaten  Aceh  Besar.Desain  penelitian  ini menggunakan  desain  deskriptif  korelasional  yang  menggunakan    pendekatan  cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam    penelitian  ini  adalah    random  Sampling
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dengan  jumlah populasi berjumlah 217 dan yang menjadi sampel bertjumlah 68 kader di wilayah kerja  puskesmas    kecamatan  Darul  Imarah    Kabupaten  Aceh  Besar.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  adalah  Kuesioner.  Waktu  pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal  1  sampai  24 desember  2018.  Analisis  data  mencakup  analisa  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa hubungan pengetahuan kader tentang pengertian MTBM dengan penerapan MTBM,  setelah  dilakukan  uji  statistik  (uji  chi-square),  diperoleh  nilai  p-value=0,003(p- value<0,05), ada hubungan pengetahuan kader  tentang tujuan MTBM dengan penerapan MTBM, setelah dilakukan uji statistik (uji chi-square), diperoleh nilai p-value=0,006 (p-value<0,05), ada hubungan  pengetahuan  kader  tentang  pelaksanaan  MTBM  dengan  penerapan  MTBM,  setelah dilakukan uji statistik (uji chi-square), diperoleh nilai p-value=0,009(p-value<0,05), ada hubungan pengetahuan kader tentang tindakan dan pengobatan MTBM  dengan penerapan MTBM, setelah dilakukan uji statistik (uji chi-square), diperoleh nilai p-value=0,009(p-value<0,05). Secara umum dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan  kader  dengan  penerapan  MTBM  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas   Kecamatan  Darul  Imarah   Kabupaten  Aceh  Besar.  Disarankan  bagi Para kader agar berusaha untuk meningkatkan pengetahuannya mengenai tugasnya sebagai kader, terutama terhadap perkembangan anak.Berusaha mencari informasi yang lebih banyak lagi dari petugas kesehatan lainnya meskipun diluar posyandu.
Kata kunci: MTBM, Balita, pengetahuan Kader

## Pendahuluan
Salah  satu  pembangunan  milenium (Milenium  Development  Goals)  tahun  2015 dan Program Nasional Bagi Anak Indonesia (PNBAI)  adalah  untuk  menurunkan  angka kematian  bayi  baru  lahir,  bayi  dan  anak balita.  Arah  dan  tujuan  pembangunan kesehatan  yang  sama  ini  telah  dituangkan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN)  TAHUN 2004-2009.
WHO  (World  Health  Organization), menyebutkan  kejadian  kematian  pada  bayi terdapat  dalam  usia  28  hari  pertama kehidupan  per  1000  kelahiran  hidup.  Di Negara  ASEAN  (Association  of  South  East Asia Nations) seperti di Singapura 3 per 1000 kelahiran  hidup,  Malaysia  5,5  per  1000 kelahiran  hidup,  Thailand  17  per  1000 kelahiran  hidup,  Vietnam  18  per  1000 kelahiran  hidup,  dan  Indonesia  27  per  1000 kelahiran  hidup.  Angka  kematian  bayi  di Indonesia  masih  tinggi  dari  negara  ASEAN lainnya, jika dibandingkan dengan target dari MDGs  (Millenium  Development  Goals) tahun  2015  yaitu  23  per  1000  kelahiran hidup.
Kematian  yang  terjadi  pada  anak  di Indonesia sering dijumpai pada usia neonatal atau bayi muda. Rasionya 19 per 1000 anak meninggal  pada  usia  neonatal-bayi  muda yang  berusia  1  hari  –  2  bulan.  Pada  usia tersebut sangatlah rentan terserang penyakit. Sekali terkena akan sangat cepat mengalami perburukan  bahkan  kematian  jika  tidak mendapat penanganan yang tepat dan segera. Berbagai  upaya  terus  dilakukan  di  berbagai negara  untuk  meningkatkan  angka  harapan hidup pada rentang usia ini. Mulai dari WHO, Kemenkes, dan berbagai organisasi kesehatan  anak  lainnya  membuat  panduan dalam  upaya  peningkatan  angka  harapan hidup anak.
Di  Indonesia  sendiri  sudah  dibentuk peraturan mentri kesehatan dalam manajemen  terpadu  bayi  muda  atau  yang dikenal  dengan  MTBM.  Menurut    data Survei  Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)  tahun  2017,  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  di  Indonesia  sebesar  34/1000 kelahiran hidup. Bila angka ini dikonversikan secara  matematis,  maka  setidaknya  terjadi 400 kematian bayi perhari atau 17 kematian bayi  setiap  1  jam  di  seluruh  Indonesia, sedangkan Angka Kematian Balita
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
(AKBAL)  sebesar  44/1000  kelahiran  hidup yang berarti terjadi 529 kematian/hari atau 22 kematian  balita  setiap  jamnya.  Bila  kita mencoba menghitung lebih jauh lagi, berarti terjadi  lebih  dari  15.000  kematian  balita setiap bulannya.
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Propinsi Aceh  terdapat  7.428  Posyandu  sampai dengan  tahun  2017.  Dari  jumlah  tersebut, posyandu  pratama  sebanyak  11  persen, madya  sebanyak  67  persen,  purnama sebanyak 19 persen, dan mandiri sebanyak 2 persen.  Setiap  Posyandu  idealnya  harus memiliki  4  kader  3.  Sedangkan  data  dari Dinas  Kabupaten  Aceh  Besar  didapatkan jumlah  bayi  meninggal  sebanyak  82  orang dengan angka kematian bayi per 1.000 hidup sebanyak  12  orang  yang  tersebar  di  23 Kecamatan  di  Kabupaten  Aceh  Besar  4. Kasus kematian yang berada pada peringakat 1  pada  bayi  terdapat  di  Kecamatan  Darul Imarah yang berjumlah 8 bayi, selanjutnya di Kecamatan  Krueng  Barona  Jaya  berada  di peringkat ke 2 dengan jumlah kematian bayi berjumlah  7  orang,  sedangkan  Kecamatan Lhoknga  dan  Kecamatan  Kuta  Cot  Gle berada  di  peringkat  3  terjadinya  kasus kematian  bayi  yang  berjumlah  6  orang, dengan  masih  terdapatnya  angka  kematian yang  tinggi  maka  sangatlah  mungkin  perlu adanya  program  dari  Puskesmas  untuk menerapkan pelaksanaan Manajemen terpadu    Bayi    Muda    dalam    menurunkan angka    kejadian  kematian  dan  penyakit secara dini pada bayi yang baru lahir.
Berdasarkan  data  awal  yang  penulis dapatkan  di  Puskesmas  Kecamatan  Darul Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  pada  tahun 2018  pada  bulan  januari  terdapat  jumlah kader yaitu 212 orang. Dari hasil wawancara yang pernah peneliti lakukan kepada 3 orang tenaga  kader  posyandu  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar,  1  orang  kader menyatakan sudah pernah melakukan pelatihan,  dan  2  orang  kader  mengatakan sudah memperoleh informasi dari kader yang sudah mengikuti pelatihan.
Berdasarkan   fenomena   di  atas,  maka peneliti    merasa    tertarik      untuk  meneliti Hubungan  Penge-tahuan  Kader  Dengan Penerapan  Manajemen  Terpadu  Bayi  Muda (MTBM)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh Besar”.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain deskriptif korelasional yang menggunakan    pendekatan  cross  sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam    penelitian  ini  adalah    random Sampling dengan  jumlah populasi berjumlah 217 dan yang menjadi sampel bertjumlah 68 kader di wilayah kerja puskesmas  kecamatan Darul  Imarah    Kabupaten  Aceh  Besar. Instrumen penelitian yang digunakan adalah Kuesioner. Waktu pengumpulan data

## Tujuan Penelitian
Untuk
mengetahui
Hubungan
Hubungan  Pengetahuan  Kader  Dengan Penerapan  Manajemen  Terpadu  Bayi  Muda (MTBM)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh Besar  dilakukan  pada  tanggal  1  sampai  24 desember  2018.  Analisis  data  mencakup analisa univariat dan bivariat.
Pengolahan  data  melalui  langkah langkah  editing,  coding,  Transfering  dan Tabulating.  Penelitian  ini  menggunakan analisa  Bivariat  untuk  untuk  menjelaskan hubungan  dua  variabel  yaitu  variabel independen  dan  variabel  dependen  yaitu Hubungan  Pengetahuan  Kader  Dengan Penerapan  Manajemen  Terpadu  Bayi  Muda (MTBM)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh Besar.

## Hasil Penelitian
a. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang pengertian  MTBM  dengan  penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Sumber: data primer (diolah tahun 2018)
b. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang tujuan MTBM dengan penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Sumber: data primer (diolah tahun 2018)
c. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang pelaksanaan  MTBM  dengan  penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Sumber: data primer (diolah tahun 2019)
d. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang tindakan dan pengobatan MTBM dengan penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Sumber: data primer  (diolah tahun 2018)

## Pembahasan
1. Hubungan  pengetahuan  kader  tentang pengertian  MTBM  dengan  penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Setelah dilakukan uji statistik (uji Chi- Square),  diperoleh  nilai  P-Value=0,002  (P- Value<0,05) bahwa ada
Hubungan pengetahuan  kader    tentang  pengertian MTBM  dengan  penerapan  manajemen terpadu bayi muda (MTBM) di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Darul Imarah
Kabupaten Aceh Besar Tahun 2018.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang  dikemukakan  Ayu  Agustin  2016 ManajemenTerpadu  Bayi  Muda  (MTBM) merupakan  suatu  pendekatan  yang  terpadu dalam tatalaksana bayi umur 1 hari – 2 bulan, baik yang sehat maupun yang sakit, baik yang datang ke fasilitas rawat jalan maupun yang dikunjungi  oleh  tenaga  kesehatan  pada  saat kunjungan neonatal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu Agustin 2016 tentang Gambaran Pengetahuan Kader Di    Desa  Cipacing  Tentang  Perkembangan Pada  Balita  Tahun  2016,  hasil  penelitian menunjukkan  nilai  pengetahuan  kader  atau petugas terhadap pengertian MTBM termasuk  baik  (85%)  sedangkan  Puskesmas Cipacing  merupakan  salah  satu  Puskesmas dengan  cakupan  tertinggi  dengan  nilai Pemahaman  terkait  pengertian  MTBM petugas terhadap standar kurang (< 60%).
Menurut  pendapat  peneliti  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  kader    tentang pengertian MTBM dengan penerapan manajemen  terpadu  bayi  muda  (MTBM)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Darul Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  Tahun  2018 dikarenakan  para  kader  sudah  mendapatkan pelatihan  maupun  konseling  mengenai MTBM,  menurut  para  kader,  Manajemen standar pada bayi muda dilakukan minimal 3 kali pada 6 - 24 jam, 3 - 7 hari, dan 8 - 28 hari setelah  melahirkan.  Sebagian  besar  bayi hanya  memerlukan  perawatan  sederhana pada  saat  dilahirkan,  yaitu  diberikan
Tindakan dan pengobatan MTBM
Penerapan MTBM Total α P value Ada Tidak ada F % F % F % 0.05 0.002
Baik 33 73.3 7 30.4 40 58.8 Kurang 12 26.7 16 69.6 28 41.2 Total 45 100 23 100 68 100.0
Pengertian
MTBM
Penerapan MTBM
Total α P value Ada Tidak ada F % F % F % 0. 05 0.003 Baik 3 2 71.1 7 30. 4 3 9 57. 4
Kurang 1 3 28.9 1 6 69. 9 2 9 42. 6
Total 4 5 100 2 3 10 0 6 8 10 0.0 Tujuan MTBM Penerapan MTBM Total α P value Ada Tidak ada F % F % F % 0. 05 0.006 Baik 3 1 68.9 7 30. 4 3 8 55. 9 Kurang 1 4 31.1 1 6 69. 9 3 0 44. 1
Total 4 5 100 2 3 10 0 6 8 10 0.0 Pelaksanaa n MTBM Penerapan MTBM Total α P value Ada Tidak ada F % F % F % 0. 05 0.009 Baik 3 2 71.1 8 34. 8 4
0 58. 8
Kurang 1 3 28.9 1 5 65. 1 2 8 41. 2
Total
4
5 100 2 3 10 0 6 8 10 0.0
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kehangatan, jalan napas dibersihkan, dikeringkan,  dan  dinilai  warna  untuk menentukan  kondisi  serta  perlu  tidaknya dilakukan rujukan.
Pada  bayi  baru  lahir  jagalah  bayi supaya tetap kering di ruangan yang hangat, hindarkan aliran udara, selimuti dengan baik. Bila tidak ada kondisi bahaya pada bayi dan ibu telah cukup stabil bayi bisa tetap bersama ibunya  (rawat  gabung).  Lakukan  inisiasi menyusui dini dalam jam pertama kehidupan. Jika  mampu  mengisap,  biarkan  bayi minum ASI sesuai permintaan
2. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang tujuan MTBM dengan penerapan
manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Setelah dilakukan uji statistik (uji Chi- Square),  diperoleh  nilai  P-Value=0,006  (P- Value<0,05) bahwa ada Hubungan pengetahuan  kader    tentang  tujuan  MTBM dengan  penerapan  manajemen  terpadu  bayi muda  (MTBM)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh Besar Tahun 2018.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang  dikemukakan  oleh  (Goraahe,  2009). Tujuan MTBM merupakan salah satu faktor yang berpengaruh dengan praktik kader  saat kegiatan . Sehingga untuk merubah perilaku dibutuhkan peningkatan pengetahuan melalui pelatihan secara berkala sehingga menimbulkan  kesadaran  dalam  diri  kader untuk berperansecara aktif saat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitaian yang dilakukan oleh. Intan Novita 2017 tentang hubungan penerapan manajemen terpadu balita sakit (mtbs) : status imunisasi  dengan  kelengkapan  imunisasi dasar  pada  bayi  (usia  2  –  12  bulan)  di puskesmas bahu Amatus Yudi Ismanto Hasil penelitian analisis data dengan menggunakan uji  chi  square  untuk  Hubungan  Penerapan Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  (MTBS)  : Status Imunisasi dengan Kelengkapan Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  (Usia  2  –  12 bulan)  di  Puskesmas  Bahu,  dengan  nilai  p value = 0,000 yang lebih kecil dari α=0,05.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  penerapan  MTBS:  imunisasi dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada Bayi (Usia 2 – 12 bulan) di Puskesmas Bahu. Kesimpulannya, Pelaksanaan kegiatan MTBS  dalam  hal  kelengkapan  imunisasi dasar  pada  balita,  harus  dilakukan  dengan baik  sehingga  imunisasi  dasar  pada  balita sesuai dengan jadwal pemberian.
Menurut    asumsi  peneliti  bahwa  ada hubungan pengetahuan kader  tentang tujuan MTBM  dengan  penerapan  manajemen terpadu bayi muda (MTBM) di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2018
dikarenakan  para  kader  memahami  jika melalui  kegiatan  ini  bayi  baru  lahir  dapat dipantau  kesehatannya  dan  didekteksi  dini. Jika  ditemukan  masalah  petugas  kesehatan dapat  menasehati  dan  mengajari  ibu  untuk melakukan  Asuhan  Dasar  Bayi  Muda  di rumah, bila perlu merujuk bayi segera. Proses penanganan  bayi  muda  tidak  jauh  berbeda dengan menangani balita sakit umur 2 bulan sampai  5  tahun.  Bayi  Muda  mudah  sekali menjadi sakit, cepat menjadi berat dan serius bahkan  meninggal  terutama  pada  satu minggu  pertama  kehidupan  bayi.  Penyakit yang  terjadi  pada  1  minggu  pertama kehidupan bayi hampir selalu terkait dengan masa  kehamilan  dan  persalinan.  Keadaan tersebut  merupakan  karakteristik  khusus yang  harus  dipertimbangkan  pada  saat membuat  klasifikasi  penyakit.  Pada  bayi yang  lebih  tua  pola  penyakitnya  sudah merupakan  campuran  dengan  pola  penyakit pada  anak.Sebagian  besar  ibu  mempunyai kebiasaan untuk tidak membawa Bayi Muda ke  fasilitas  kesehatan.  Guna  mengantisipasi kondisi tersebut program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) memberikan pelayanan kesehatan  pada  bayi  baru  lahir  melalui kunjungan rumah oleh petugas kesehatan.
3. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang pelaksanaan  MTBM  dengan  penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Setelah dilakukan uji statistik (uji Chi- Square),  diperoleh  nilai  P-Value=0,009  (P- Value<0,05) bahwa ada hubungan pengetahuan  kader    tentang  pelaksanaan MTBM  dengan  penerapan  manajemen terpadu bayi muda (MTBM) di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2018.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  teori yang  dikemukan  oleh  (Depdagri  RI,  2001). Dalam  pelaksanaan  program  kesehatan, terdapat rumah sakit dan puskesmas. Namun, puskesmas  lebih  memiliki  peran  dalam meningkatkan  perkembangan  anak.  Untuk melaksanakan  peran  tersebut,  puskesmas mengadakan program yang dinamakan  (Pos Pelayanan  Terpadu).    dapat  melaksanakan fungsi  dasarnya  sebagai  unit  pemantau perkembangan anak
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ratna  Dewi 2013 Hubungan Tingkat Pengetahuan Tenaga  Kesehatan  Dan  Penatalaksanaan Mtbs  (Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit) Dengan Tingkat Kepuasan Atau
Kesembuhan  Balita  Di  Puskesmas  Teunom Kecamatan  Teunom  Aceh  Jaya  Pada  lokasi penelitian terdapat hubungan signifikan yang dilihat dari hasil uji chi square di dapat nilai P Value = 0,017 dan ini lebih kecil dari α= 0,05  sehingga  terdapatnya  hubungan  yang signifikan  antara  Penatalaksanaan  MTBS dengan Kepuasan atau kesembuhan balita Di Puskesmas  Teunom  Kecamatan  Teunom Aceh  Jaya,  sejalan  dengan  teori  Overby (2002) dimana sebuah pelayanan yang tidak baik dapat mempengaruhi kepuasan seseorang  dan  dapat  dilihatdengan  nilai  OR 5,600
Menurut  pendapat  peneliti  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  kader    tentang pelaksanaan  MTBM  dengan  penerapan manajemen  terpadu  bayi  muda  (MTBM)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Darul Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  Tahun 2018.dikarenakan para kader sudah memahami tentang pelaksanaan MTBM, hal
ini  mereka  dapatkan  dari  penyuluhan  yang diberikan  oleh  puskesmas  terkait  MTMB sehingga  para  kader  mampu  mlaksanakan MTBM sesuai dengan prosedur yang di latih oleh pihak puskesmas.
4. Hubungan  pengetahuan  kader    tentang tindakan dan pengobatan MTBM dengan penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Setelah dilakukan uji statistik (uji Chi- Square),  diperoleh  nilai  P-Value=0,002  (P- Value<0,05) bahwa ada hubungan pengetahuan  kader    tentang  tindakan  dan pengobatan  MTBM  dengan  penerapan manajemen  terpadu  bayi  muda  (MTBM)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2018.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  teori yang  dikemukan  oleh  Farinda  Farma  2016 Peranan  kader  sangat  penting  karena  kader bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan program  .  Bila  kader  tidak  aktif  maka pelaksanaan  juga akan menjadi tidak lancar dan  akibatnya  status  gizi  bayi  atau  balita (Bawah  Lima  Tahun)  tidak  dapat  dideteksi secara  dini  dengan  jelas.  Hal  ini  secara langsung akan mempengaruhi tingkat keberhasilan  program    khususnya  dalam pemantauan tumbuh kembang balita.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Farinda Farma  2013  Tentang  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dengan  Keaktifan  Kader Dalam Menjalankan  Balita Di Desa Pacalan Wilayah  Kerja  Puskesmas  Plaosan,  Hasil penelitian diketahui bahwa: Tingkat pengetahuan  kader  dalam  menjalankan Balita  di  Desa  Pacalan  Wilayah  Kerja Puskesmas  Plaosan  merata.  Keaktifan  kader dalam  menjalankan    Balita  di  Desa  Pacalan Wilayah Kerja Puskesmas Plaosan termasuk dalam kateogi tidak aktif. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keaktifan kader  dalam  menjalankan    Balita  di  Desa Pacalan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Plaosan (p= 0,036).
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Menurut  pendapat  peneliti  bahwa  ada Hubungan  pengetahuan  kader    tentang tindakan  dan  pengobatan  MTBM  dengan penerapan  manajemen  terpadu  bayi  muda (MTBM)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh Besar  Tahun  2018  Kader  sebagai  tumpuan pemberdayaan  masyarakat  dan    keluarga perlu  dibekali  pengetahuan  yang  cukup. Salah  satu  bentuk  operasional  yang  sangat layak  untuk  dilaksanakan  adalah  pelatihan dan penyegaran kader .

## Kesimpulan
1. Ada    Hubungan  pengetahuan  kader tentang  pengertian  MTBM  dengan penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten Aceh  Besar  Tahun  2018.  Setelah dilakukan  uji  statistik  (uji  Chi-Square), diperoleh nilai P-Value=0,003 (P- Value<0,05).
2. Ada  Hubungan  pengetahuan  kader tentang tujuan MTBM dengan penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM) di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar Tahun  2018.  Setelah  dilakukan  uji statistik (uji Chi-Square), diperoleh nilai P-Value=0,006(P-Value<0,05).
3. Ada  Hubungan  pengetahuan  kader tentang  pelaksanaan  MTBM  dengan penerapan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten Aceh  Besar  Tahun  2018.  Setelah dilakukan  uji  statistik  (uji  Chi-Square),
diperoleh nilai P-Value=0,009(P- Value<0,05).
4. Ada  Hubungan  pengetahuan  kader tentang tindakan dan pengobatan MTBM dengan  penerapan  manajemen  terpadu bayi  muda  (MTBM)  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kecamatan  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar  Tahun  2018. Setelah  dilakukan  uji  statistik  (uji  Chi-
Square), diperoleh
nilai P- Value=0,002(P-Value<0,05).

## Rekomendasi

## 1. Bagi  Pukesmas
Puskesmas  agar  lebih  meningkatkan pelayanan serta melakukan pemantauan atau evaluasi  kepada  para  kader  agar  bisa memberikan pelatihan sesuai tugas kader dan mengetahui kemampuan masing-masing kader dalam menjalankan perannya terutama untuk meningkatkan perkembangan balita.Serta  menentukan  petugas  kesehatan yang  harus  bertanggung  jawab  dalam program tersebut. 2. Bagi  Perawat
Perawat agar lebih menjalankan tugasnya  sebagai  educator  baik  bagi  kader mmaupun  orang  tua  melalui  pelatihan  atau penyuluhan  agar  lebih  mengetahui  tentang perkembangan  balita  sebagai  dasar  untuk meningkatkan perkembangan balita.
3. Bagi  tempat  penelitian
Para  kader  agar  berusaha  untuk meningkatkan  pengetahuannya  mengenai tugasnya  sebagai  kader,  terutama  terhadap perkembangan anak.Berusaha mencari informasi yang lebih banyak lagi dari petugas kesehatan lainnya meskipun diluar .
4. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  disarankan  untuk melakukan  penelitian  yang  lebih  mendalam mengenai  tugas  yang  telah  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  atau  puskesmas  dalam meningkatkan perkembangan balita

## Daftar Pustaka
Ayu  Agustin,  Dkk  2016  “Gambaran
Pengetahuan  Kader  Di  Posyandu Desa Cipacing Tentang Perkembangan  Pada  Balita  Tahun 2016” di unduh 17 September 2018 Ali,  Z.  (2003).  Pengaruh  Pelatihan  APN Terhadap Keterampilan Dan Kepatuhan  Bidan  Mengisi  Partograf Dan Pengetahuan Pengambilan
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Keputusan  Klinis  di  Kabupaten Cirebon, Kuningan dan Kota Cirebon, Jawa Barat. Tesis: FKMUI, Depok.
Andrew,  A.F.,  et  al.  (2001).  Handbook  for
Family Planning Operations Research Design.  Population  Council:  New York.  Artawan,  I.W.G.  (2011). Analisis Situasi Kesehatan Kabupaten  Temanggung  Tahun  107 Vol.  1  No.  2  :  98-108  2010.  Tugas Analisis Situasi: FKM UI, Depok.
Artawan,  I.W.G.    (2011).  Evaluasi  Sistem Surveilans  BBLR  di  Kabupaten
Temanggung  Tahun  2011.  Tugas Evaluasi Sistem Surveilans: FKM UI, Depok.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Temanggung. (2009). Proﬁ l Kesehatan  Kabupaten  Temanggung Tahun 2008. Temanggung. Wijayasoemantri,  H.T.  (2003).  Pengaruh Pelatihan Penatalaksanaan ISPA Kepada Bidan Puskesmas Dan Dampaknya Terhadap Kepuasaan Ibu Bayi Di Kabupaten Sumedang. Tesis:
FKM  UI,  Depok.  Kalsey,  J.L.,  et  al. (1996).  Methods  In  Observational Epidemiology.  Oxford  University Press: New York.
Kementrian Kesehatan RI, Direktorat Jendral Bina  Kesehatan  Masyarakat.  (1999). Pedoman Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar, Pelayanan Kesehatan  Neonatal  tahun  1999. Jakarta.  Kementrian  Kesehatan  RI, Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  (2007).  Riset  Kesehatan Dasar 2007, Jakarta. Kementrian  Kesehatan  RI.  (2009).  Buku Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak Edisi Tahun 2009. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat: Jakarta. Kementrian  Kesehatan  RI.  (2010). Panduan  Pelayanan  Kesehatan  Bayi Baru  Lahir  Berbasis  Perlindungan Anak.  Direktorat  Kesehatan  Anak Khusus: Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI. (2010). Pedoman Mamanjemen  Terpadu  Bayi  Muda. Direktorat  Kesehatan  Anak  Khusus. Jakarta. Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu
Kesehatan Masyarakat: Prinsip- Prinsip  Dasar.  PT  Rineka  Cipta: Jakarta. Wayan Gede 2012 “Peningkatan Pengetahuan Dan Penerapan Manajemen Terpadu Bayi Muda Oleh Bidan Desa Di Kabupaten Temanggung  Tahun  2012”  di  unduh 11 Desember 2018 Intan  Novita  Kowaas  2017  “Hubungan Penerapan Manajemen Terpadu Balita Sakit (Mtbs) : Status Imunisasi Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar  Pada Bayi (Usia 2 – 12 Bulan) Di Puskesmas Bahu Tahun 2017” di unduh 19 Desember 2018
Farinda  Farma  Handika  2016  “Hubungan
Tingkat Pengetahuan Dengan Keaktifan Kader Dalam Menjalankan Posyandu  Balita.