Midwifery Journal | Kebidanan ISSN 2503-4340 | e-ISSN 2614-3364 Vol. 3 No. 1 Januari 2018, Hal. 16-20
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN LAMA PERSALINAN KALA II PADA IBU BERSALIN DI RSIA ANUGERAH MEDICAL CENTER KOTA METRO

## Yona Desni Sagita
Program Studi D4 Bidan Pendidik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Aisyah Pringsewu Lampung Email: yonayori1207@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel: Diterima: 02-01-2018 Disetujui: 30-01-2018 Abstrak : Berdasarkan  data  WHO  tahun  2015  Rasio  kematian  ibu  (MMR)  selama  kehamilan dan melahirkan berkisar antara 102/100.000 Kelahiran Hidup. Berdasarkan SDKI Tahun 2013 bahwa Angka Kematian Ibu  di Indonesia sebesar 359 per 100.000  kelahiran  hidup. Provinsi Lampung  memiliki  130  kasus  kematian  ibu  pada  saat  hamil,  melahirkan  dan  nifas.  Studi pendahuluan di Ruang Bersalin RSIA Anugerah Medical Center Kota Metro tahun 2016 bulan November  sebanyak  22  ibu  dengan  perpanjangan  kala  II.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan terhadap lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSIA Anugerah Medical Center Kota Metro Tahun 2017.Jenis penelitian kualitatif dengan desain  analitik  dan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua seluruh  ibu  bersalin  di  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Kota  Metro  sebanyak  50  ibu, sedangkan  sampel  diambil  dengan  tehnik  total  sampling  sebanyak  50  ibu.  Analisis  yang digunakan  adalah  univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  bivariat  menggunakan  uji  chi square.Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  sebagian  besar dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak 17 ibu (34%). lama persalinan kala II yang tidak normal  sebanyak  22  ibu  (44%).  Ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  lama persalinan kala II pada  ibu  bersalin dengan nilai  p value:  0,009. Kesimpulan penelitian ada hubungan  tingkat  kecemasan  terhadap  lama  persalinan  kala  II  pada  ibu  bersalin  di  RSIA Anugerah  Medical  Center  Kota  Metro  Tahun  2017,  sehingga  disarankan  kepada  tenaga kesehatan  untuk  meningkatkan  berperan  aktif  dalam  mengurangi  tingkat  kecemasan  ibu selama proses persalinan karena berkaitan dengan gangguan pada proses persalinan.
Abstract: The maternal mortality ratio (MMR) during pregnancy and childbirth ranges based on WHO data 2015 estimated from 102 / 100,000 live births. IDHS in 2013 estimated that the Maternal  Mortality  Rate  in  Indonesia  amounted  to  359  per  100,000  live  births.  Lampung province  has  130  cases  of  maternal  mortality  during  pregnancy,  childbirth  and  childbirth.
Preliminary  study  at  the  Maternity  Room  of  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Metro  City  in 2016  November  as  many  as  22  mothers  with  second  stage  extension.  The  purpose  of  this study to determine the relationship of anxiety level to the second stage of labor delivery to the  maternal  mother  at  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Metro  City  Year  2017.This  was  a quantitative research, analytic survey design with  cross sectional approach. The population was whole mother of maternity in RSIA Anugerah Medical Center Metro City that consisted of 50 mother, while sample taken with total sampling technique that consisted of 50 mother. The  analysis  used  univariate  with  frequency  distribution  and  bivariate  using  chi  square test.The  result  showed  frequency  distribution  of  maternal  anxiety  level  was  mostly  with moderate  anxiety  level  of  17  mothers  (34%).  An  abnormal  second  stage  of  labor  during childbirth was 22 mothers (44%). There is no relationship between the level of anxiety with the duration of labor of stage II on maternal mothers with value p value: 0.009.  Conclusion of research there is correlation of anxiety level to  the duration  of labor of second stage at mother  of  maternity  in  RSIA  Anugerah  Medical  Center  of  Metro  City  Year  2017.  The suggestion  for  to  health  worker  to  increase  active  role  in  reducing  mother's  anxiety  level during delivery process because related to disruption at delivery process.
Kata Kunci:
Tingkat kecemasan, Lama persalinan kala II

## A. LATAR BELAKANG
Berdasarkan  kesepakatan  global  dalam  Sustainable Development  Goals  (SDG’s)  menegaskan  bahwa  pada tahun  2030  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) hingga dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup (Dirjen Bina Gizi KIA,2014). Pada target Milenium Development Goals  (MDG’s)  pada  tahun  2015  memiliki  target penurunan angka kematian ibu  sebesar 102 per 100.000 kelahiran  hidup,  namun  pada  pelaksanannya  angka kematian ibu di Indonesia  masih cenderung tinggi dan belum  memenuhi  target  yang  diinginkan.  Berdasarkan laporan  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) pada  tahun  2012  sebanyak  359  per  100.000  kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2015).
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung  tahun 2014  menurut  yang  dirilis  oleh  Humas  Dinkes  Provinsi Lampung  berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  dari seluruh  kabupaten  kota  di  Provinsi  Lampung  adalah sebesar 130 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2014),  termasuk  kasus  kematian  pada  saat  hamil, melahirkan  dan  nifas,  dimana  kasus  kematian  ibu tersebut  sebanyak  59,78%  terjadi  pada  saat  persalinan, di  Kabupaten  Lampung  Timur  itu  sendiri  terdapat  14 kasus  kematian  ibu  dan  angka  ini  lebih  besar  jika dibandingkan,  Kabupaten  Pesawaran  sebanyak  9  kasus kematian  ibu  dan  Lampung  Barat  sebanyak  7  kasus kematian  ibu.  Data  menunjukan  bahwa  penyebab kematian  ibu  disebabkan  oleh  eklamsi  59,33%, perdarahan 40,23%, infeksi 4,2%, dan penyebab lainnya merupakan yang terbesar yaitu 75,42% (Profil Kesehatan Lampung, 2012). Angka kasus kematian ibu melahirkan di  Kota  Metro  pada  tahun  2014  menututr  Profil kesehatan  Kota  Metro  diperkirakan  sebesar    58,4  per 100.000 KH (Profil Kesehatan Kota Metro, 2015).
Secara  global  80%  kematian  ibu  disebabkan  oleh faktor  langsung  seperti  perdarahan,  eklamsi,  sepsis, hipertensi  dalam  kehamilan,  komplikasi  abortus  dan partus  macet  atau  persalinan  lama.  Persalinan  macet atau partus lama merupakan penyumbang kematian ibu kisaran  8%  secara  global.  Persalinan  lama  maka  akan mengacu pada durasi ataupun lamanya persalinan, lama persalinan  pada  ibu  akan  berbeda  berdasarkan  kondisi yang  terjadi  pada  ibu  bersalin.  Sebagai  contoh  pada primigravida  dan  multigravida  akan  berbeda  durasinya serta pda ibu yang megalami kondisi psikologis berbeda juga  akan  mengalami  durasa  lama  persalinan  yang berbeda pula (Mochtar, 2012).
Persalinan  normal  adalah  merupakan  persalinan yang  berlangsung  dengan  kekuatan  ibu  sendiri  tanpa bantuan  alat  serta  tidak  melukai  ibu  beserta  janinnya. Kala  II  persalinan  dimulai  ketika  dilatasi  serviks  sudah lengkap dan berakhir ketika janin sudah lahir. Tahapan atau  kala  dalam  persalinan  meliputi  kala  I  (kala pembukaan),  kala  II  (kala  pengeluaran),  kala  III  (kala uri),  kala  IV  (kala  observasi  atau  pengawasan).  Pada primigravida kala II persalinan biasanya berlangsung < 1 jam sedangkan  pada multigravida biasanya berlangsung <  30  menit.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi persalinan antara lain tenaga atau kekuatan ibu (power), janin  (passanger),  jalan  lahir  (passage),  kejiwaan (psyche)  meliputi  kecemasan.  Kecemasan  pada  ibu bersalin akan mempengaruhi proses persalinan.
Pada  setiap  tahap  kehamilan  sampai  dengan menjelang  persalinan,  selain  perubahan  fisik  ibu  juga akan  mengalami  perubahan  psikologis,  dimana  ibu
tersebut  akan  dituntut  untuk  beradaptasi  pada  setiap perubahan  yang  terjadi,  dalam  menjalani  proses  ini dukungan  keluarga  secara  intensif  dibutuhkan  oleh  ibu (Sulistyawati, 2012).
Suasana psikologis ibu yang tidak mendukung akan mempersulit  proses  persalinan.  Kondisi  cemas  yang berlebihan,  khawatir  dan  takut  tanpa  sebab,  hingga akhirnya  berujung  pada  stres.  Kondisi  stres  inilah  yang mengakibatkan  otot    tubuh  menegang,  terutama  otot- otot  yang  berada  di  jalan  lahir  ikut  menjadi  kaku  dan keras sehingga sulit mengembang sehingga mengganggu proses  persalinan.  Emosi  yang  tidak  stabil  juga  akan membuat  ibu  merasakan  sakit  yang  semakin  hebat (Amalia, 2009).
Kondisi  psikologis  ibu  akan  sangat  mempengaruhi perkembangan  bayi  dan  juga  mempengaruhi  proses kelancaran  dalam  persalinan,  ibu  sangat  membutuhkan dukungan  dan  ungkapan  kasih  terlebih  dari  orang terdekatnya  terutama  oleh  suami.  Keluarga  terdekat ataupun  suami  diharapkan  agar  selalu  memberikan dukungan  dan  kasih  sayang  kepada  ibu  (Sulistyawati, 2012).
Berdasarkan  hasil  prasurvey  yang  dilakukan  di Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Anugerah Medical  Center  Kota  Metro  untuk  data  mengenai perpanjangan  durasi  persalinan  berdasarkan  catatan persalinan  dalam  partograf  data  3  bulan  terakhir  tahun 2016  pada  bulan  September  terdapat  14  ibu  dengan perpanjangan  kala  II,  bulan  Oktober  sebanyak  19  ibu dan  pada  bulan  November  sebanyak  22  ibu.  Hal  ini menunjukkan  angka  kejadian  perpanjangan  durasi persalinan kala II ada peningkatan setiap bulannya. Data ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan RSB Asih Kota Metro  dimana  bulan  Oktober  sebanyak  9  ibu  dan  pada bulan  November  sebanyak  11  ibu  mengalami perpanjangan  durasi  persalinan  dalam  kala  II.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat kecemasan  terhadap  lama  persalinan  kala  II  pada  ibu bersalin di RSIA Anugerah Medical Center Kota Metro.
Ruang  lingkup  penelitian  ini  meliputi  metode penelitian  yang  digunakan    adalah  analitik.  Jenis penelitian yang akan digunakan yaitu kuantitatif dengan rancangan cross sectional.  Subjek  penelitian  adalah seluruh ibu bersalin normal, dan objek penelitian adalah tingkat  kecemasan  dan  lama  persalinan  kala  II,  lokasi penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Anugerah Medical Center Kota Metro dan dilaksanakan pada bulan April tahun 2017.

## B. KAJIAN TEORI

## 1. Kala Persalinan
Persalinan  adalah  kejadian  alami,  meskipun  disertai oleh  pengejangan  otot  rahim  dan  rasa  sakit  yang dirasakan oleh ibu yang akan bersalin. Persalinan adalah proses  pengeluaran  hasil  dari  konsepsi  yang  viabel melalui  jalan  lahir  (Mochtar,  2012).  Persalinan  adalah proses  membuka  dan  menipisnya  serviks,  dan  janin turun  kedalam  jalan  lahir  (Prawirohardjo,2010).Kala  II persalinan dimulai ketika dilatasi serviks sudah lengkap dan berakhir ketika janin sudah lahir, kala II persalinan ini  disebut  juga  stadium  ekspulsi  janin  (Prawirohardjo, 2010).
2. Tingkat Kecemasan
Kecemasan  adalah  gangguan  alam  perasaan  yang ditandai  dengan  perasaan  ketakutan  atau  kekhawatiran
yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak  mengalami gangguan  dalam  menilai  realitas,  kepribadian  masih tetap utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari, 2011).Gangguan kecemasan umum akan menjadikan individu mengalami ketegangan yang  berlebihan  dalam  menghadapi  stres,  disertai kekhawatiran  yang  terus-menerus  terhadap  segala macam  masalah  yang  mungkin  terjadi,  serangan  panik merupakan  keadaan  tiba-tiba  yang  penuh  dengan keprihatinan  serta  merasa  yakin  bahwa  sesuatu  yang mengerikan akan terjadi (Stuart, 2012).Untuk mengetahui  sejauh  mana  derajat  kecemasan  seseorang digunakan  skala  kecemasan  yang  menggunakan kuisioner  guna  memperoleh  hasil  yang  benar-benar objektif dengan mengikuti petunjuk penskorannya.

## C. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  analitik  kuantitatif  dengan rancangan cross  sectional .  Penelitian  ini  dimaksudkan untuk  menganalisa  ada  tidaknya  hubungan dan  apabila ada,  berapa  eratnya  hubungan  serta  berarti  atau tidaknya hubungan tersebut.
Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu bersalin  di  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Kota  Metro. Berdasarkan  hasil  rata-rata  persalinan  untuk  setiap bulannya diperkirakan jumlah ibu bersalin berjumlah 50 ibu  bersalin  setiap  bulan.  Sampel  diambil  dengan teknikaccidental samplingberjumlah 50 ibu bersalinAlat pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar observasi  penilaian tingkat kecemasan berupa kuisioner DASS  (Depression  Anxiety  Stress  Scale)  dan  lembar partograf  untuk  mengamati  lama  persalinan  sampai pada kala II.
Analisis  univariat  menghasilkan  distribusi  frekuensi dan  persentase  dari  tiap  variabel.  Analisis  bivariat dilakukan menggunakan uji chi square

## D. HASIL

## TABEL 1
Distribusi frekuensi tingkat kecemasan ibu bersalin No. Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%) 1 Normal 13 26% 2 Ringan 15 30% 3 Sedang 17 34% 4 Berat 4 8% 5 Sangat Berat 1 2% Jumlah 50 100
Diketahui  bahwa  tingkat  kecemasan  dari  50  ibu bersalin di RSIA Anugerah Medical Center Kota dengan tingkat  kecemasan  normal  sebanyak  13  ibu  (26%), kecemasan  ringan  sebanyak  15  ibu  (30%),  kecemasan sedang  sebanyak  17  ibu  (34%),  kecemasan  berat sebanyak  4  ibu  (8%),  dan  kecemasan  sangat  berat sebanyak 1 ibu (2%).

## TABEL 2
Distribusi distribusi frekuensi lama persalinan pada kala II ibu bersalin
No. Lama Persalinan Kala II Frekuensi Persentase (%) 1 Normal 28 56% 2 Tidak normal 22 44% JUMLAH 50 100
Diketahui bahwa lama persalinan pada kala II dari 50 ibu  bersalin  di  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Kota Metro  sebagian  besar  dengan  lama  persalinan  yang normal  sebanyak  28  ibu  (56%)  dan  dengan  lama persalinan  kala  II  yang  tidak  normal  sebanyak  22  ibu (44%).

## TABEL 3
Hubungan tingkat kecemasan dengan lama persalinan kala II pada ibu bersalin
Tingkat Kecemasan Lama Persalinan Jumlah P value Normal Tidak Normal n % n % n % Normal 10 76,9 3 23,1 13 100 0,009 Ringan 12 80 3 20 15 100 Sedang 5 29,4 12 70,6 17 100 Berat 1 25 3 75 4 100 Sangat Berat 0 8,3 1 91,7 1 100 Jumlah 28 56 22 44 50 100
Diperoleh  hasil  bahwa  dari  13  ibu  dengan  tingkat kecemasan normal terdapat 10 ibu (76,9%) dengan lama persalinan  normal  dan  3  ibu  (23,1%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal,  dari  15  ibu  dengan  tingkat kecemasan  ringan  terdapat  12  ibu  (80%)  dengan  lama persalinan  normal  dan  3  ibu  (20%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal,  dari  17  ibu  dengan  tingkat kecemasan  sedang  terdapat  5  ibu  (29,4%)  dengan  lama persalinan  normal  dan  12  ibu  (70,6%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal,  dari  4  ibu  dengan  tingkat kecemasan  berat  terdapat  1  ibu  (25%)  dengan  lama persalinan  normal  dan  3  ibu  (75%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal  dan  dari  1  ibu  dengan kecemasan  sangat  berat  dengan  lama  persalinan  yang tidak normal. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p  value:  0,009  <  0,05  artinya  ada  hubungan  antara tingkat kecemasan dengan lama persalinan kala II pada ibu  bersalin  di  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Kota Metro tahun 2017.

## E. P EMBAHASAN
1. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan
Berdasarkan hasil analisa data dapat diketahui bahwa tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  di  RSIA  Anugerah Medical  Center  Kota  Metro  dengan  tingkat  kecemasan normal  sebanyak  13  ibu  (26%),  kecemasan  ringan sebanyak  15  ibu  (30%),  kecemasan  sedang  sebanyak  17 ibu  (34%),  kecemasan  berat  sebanyak  4  ibu  (8%),  dan kecemasan sangat berat sebanyak 1 ibu (2%).
Tingkat  kecemasan  adalah  gangguan  alam  perasaan yang  ditandai  dengan  perasaan  ketakutan  atau
kekhawatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari, 2011). Gangguan  kecemasan  umum  akan  menjadikan  ibu mengalami ketegangan dalam menghadapi persalinannya,  disertai  kekhawatiran  yang  terus- menerus terhadap segala macam masalah yang mungkin terjadi (Stuart, 2012).
Penilaian  mengenai  tingkat  kecemasan  ibu  tersebut didasarkan  terhadap  penilaian  dari  tingkat  kecemasan seperti  membayangkan  proses  persalinan,  frekuensi bertanya kepada orang lain bagaimana cara melahirkan, membayangkan  sakitnya  proses  persalinan  atau bertanya  kepada  orang  lain  mengenai  sakitnya  proses persalinan,  kekhawatiran  mengenai  kondisi  bayi,  serta kekhawatiran  untuk  dapat  melahirkan  secara  normal. Penilaian  didasarkan  terhadap  frekuensi  ibu  seberapa sering  ibu  mengungkapkan    kekhawatiran  tersebut  di mana pada ibu dengan tingkat kecemasan normal hanya menunjukkan  beberapa  indikator  kekhawatiran  saja, pada  ibu  dengan  kecemasan  ringan  hanya  sesekali mengungkapkan  hal  tersebut,  ibu  dengan  kecemasan sedang  juga  mengungkatkan  ekspesi  kecemasan  namun tidak  terlalu  sering,  sedangkan  pada  ibu  dengan kecemasan  berat  dan  sangat  berat  frekuensi  ungkapan dari  kecemasan  sering  diajukan  dan  berulang-ulang sehingga  ekspresi  kecemasan  semakin  terlihat  pada  ibu saat mendekati proses persalinan.
Hasil  penelitian  ini  memiliki  kesamaan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmi  (2013)  dengan judul Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kelancaran Proses Persalinan Ibu Primigravida di Rumah Sakit Ibu dan  Anak  Banda  Aceh  Tahun  2013  dengan  hasil penelitian untuk analisa univariat dari 36 responden 23 responden  (63,8%)  yang  mengalami  kecemasan  ringan dan tidak merasakan cemas.
Berdasarkan  hasil  tersebut  penulis  berasumsi  bahwa tingkat  kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  bersalin merupakan  hal  yang  umum  terjadi  karena  ibu kekhawatiran  terhadap  segala  macam  masalah  yang mungkin  terjadi  (Stuart,  2012).  Berdasarkan  hasil tersebut  maka  diperlukan  konseling  dari  para  tenaga kesehatan  pada  ibu  menjelang  persalinan  guna mengurangi  tingkat  kecemasan  ibu  serta  perlu  adanya pendampingan dari anggota keluarga lain agar ibu lebih tenang dalam menjalani proses persalinan.

## 2. Distribusi Lama Persalinan kala II
Berdasarkan hasil analisa data dapat diketahui bahwa lama  persalinan  pada  kala  II  ibu  bersalin  di  RSIA Anugerah  Medical  Center  Kota  Metro  sebagian  besar dengan  lama  persalinan  yang  normal  sebanyak  28  ibu (56%)  dan  dengan  lama  persalinan  kala  II  yang  tidak normal sebanyak 22 ibu (44%).
Persalinan kala II merupakan kala pengeluaran janin, sewaktu  uterus  dengan  kekuatan  his  yang  bertambah untuk mendorong janin keluar (Mochtar, 2012). Kala II persalinan dimulai ketika dilatasi serviks sudah lengkap dan berakhir ketika janin sudah lahir, kala II persalinan ini  disebut  juga  sebagai  stadium  ekspulsi  janin (Prawirohardjo, 2010).
Hasil  penelitian  ini  memiliki  kesesuaian  dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggriani (2006) dengan judul  Pengaruh  kecemasan  ibu  hamil  terhadap  lama
persalinan  di  RSUD  Mataram  Nusa  Tenggara  Barat dengan hasil analisa univariat terdapat (50,75%) dengan persalinan kala II yang normal.
Berdasarkan  hasil  tersebut  penulis  berasumsi  bahwa adanya ibu yang mengalami lama persalinan yang tidak normal  tersebut  dapat  dimungkinkan  karena  ibu mengalami  kecemasan  akibat  persiapan  fisik  untuk melahirkan,  pengalaman  persalinan,  dukungan  orang terdekat  dan  intregitas  emosional  serta  faktor  lain  yang berhubungan dengan proses persalinan seperti kekuatan (power);  his  (kontraksi  uterus),  kontraksi  otot  dinding perut, kontraksi diafragma pelvis, ketegangan, kontraksi ligamentumrotundum,  efektivitas  kekuatan  mendorong dan  lama  persalinan.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka diperlukan  konseling  pada  ibu  selama  kehamilan  untuk mempersiapkan  persalinannya  dengan  baik  meliputi kesigapan  fisik  dan  mental  guna  menjalani  persalinan melalui pemeriksaan kehamilan yang rutin.

## 3. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Lama Persalinan kala II
Hasil  uji  statistik  chi  square  diperoleh  nilai  p  value: 0,009  <  0,05  artinya  ada  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  lama  persalinan  kala  II  pada  ibu bersalin  di  RSIA  Anugerah  Medical  Center  Kota  Metro tahun 2017.
Adanya hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan lama  persalinan  kala  II  tersebut  juga  ditunjukkan  dari hasil  analisa  dimana  dari  13  ibu  dengan  tingkat kecemasan normal terdapat 10 ibu (76,9%) dengan lama persalinan  normal  dan  3  ibu  (23,1%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal,  dari  15  ibu  dengan  tingkat kecemasan  ringan  terdapat  12  ibu  (80%)  dengan  lama persalinan  normal  dan  3  ibu  (20%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal,  dari  17  ibu  dengan  tingkat kecemasan  sedang  terdapat  5  ibu  (29,4%)  dengan  lama persalinan  normal  dan  12  ibu  (70,6%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal,  dari  4  ibu  dengan  tingkat kecemasan  berat  terdapat  1  ibu  (25%)  dengan  lama persalinan  normal  dan  3  ibu  (75%)  dengan  lama persalinan  tidak  normal  dan  dari  1  ibu  dengan kecemasan  sangat  berat  dengan  lama  persalinan  yang tidak  normal  sehingga  terlihat  bahwa  pada  ibu  dengan tingkat kecemasan sedang sampai dengan berat sebagian besar mengalami lama persalinan yang tidak normal.
Adanya hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan lama  persalinan  kala  II  tersebut  memiliki  kesesuaian dengan teori yang menyebutkan bahwa lama persalinan salah  satunya  dipengaruhi  oleh  kondisi  psikologis  dari ibu yang mengakibatkan ibu  mengalami gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan, mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh, perilaku dapat terganggu (Hawari, 2011).
Gangguan  kecemasan  akan  mempengaruhi  proses persalinan  ini  karena hal  tersebut  akan  menjadikan  ibu mengalami ketegangan yang berlebihan dalam menghadapi  proses  persalinan,  disertai  kekhawatiran yang  terus-menerus  terhadap  segala  macam  masalah yang  mungkin  terjadi,  serangan  panik  merupakan keadaan tiba-tiba yang penuh dengan keprihatinan yang meluap-luap  serta  merasa  yakin  bahwa  sesuatu  yang mengerikan  akan  terjadi,  sedang  obsesif  kompulsif adalah  desakan  untuk  melakukan  perilaku  ritual  dalam
rangka mengurangi ketegangan yang dialami.
Kecemasan  pada  ibu  bersalin  bisa  berdampak meningkatnya  sekresi  adrenalin.  Salah  satu  efek adrenalin  adalah  konstriksi  pembuluh  darah  sehingga suplai  oksigen  ke  janin  menurun.  Penurunan  aliran darah  juga  menyebabkan  melemahnya  kontraksi  rahim dan  berakibat  memanjangnya  proses  persalinan.  Tidak hanya  sekresi  adrenalin  yang  meningkat  tetapi  sekresi ACTH  (Adrenocorticotropic  hormone)  juga  meningkat, menyebabkan  peningkatan  kadar  kortisol  serum  dan gula darah.
Kecemasan  dapat  timbul  dari  reaksi  seseorang terhadap  nyeri.  Hal  ini  akan  meningkatkan  aktifitas saraf  simpatik  dan  meningkatkan  sekresi  katekolamin. Sekresi katekolamin yang berlebihan akan menimbulkan penurunan  aliran  darah  ke plasenta  sehinga  membatasi suplai oksigen serta penurunan efektifitas dari kontraksi uterus yang dapat memperlambat proses persalinan.
Efek  dari  kecemasan  dalam  persalinan  dapat mengakibatkan  kadar  katekolamin  yang  berlebihan menyebabkan turunnya aliran darah ke rahim, turunnya kontraksi  rahim,  turunnya  aliran  darah  ke  plasenta, turunnya  oksigen  yang  tersedia  untuk  janin serta  dapat meningkatkan  lamanya  Persalinan.    Hal  ini  juga  dapat dimungkinkan  adanya  bayangan  mengenai  apa  yang akan terjadi saat bersalin sehingga ibu merasa ketakutan karena  sering  mendengar  cerita  mengerikan  tentang pengalaman saat melahirkan dan ini mempengaruhi ibu berfikiran proses persalinan yang menakutkan.
Hasil penelitian ini memiliki kesamaan dengan hasil penelitian  oleh  Rahmi  (2013)  dengan  judul  Hubungan Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kelancaran  Proses Persalinan  Ibu  Primigravida  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Banda  Aceh  Tahun  2013  dengan  hasil  analisa bivariat  didapatkan  adanya  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  kelancaran  persalinan  pada  ibu primigravida dengan nilai p value: 0.00. Penelitian oleh Anggriani (2006) dengan judul Pengaruh kecemasan ibu hamil terhadap lama persalinan di RSUD Mataram Nusa Tenggara  Barat  dengan  hasil  analisa  bivariat  diperoleh ada  pengaruh yang  signifikan  lama  persalinan  terhadap tingkat kecemasan ibu bersalin dengan p value: 0,013.
Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  berasumsi  bahwa tingkat  kecemasan  mempengaruhi  lama  persalinan  kala II  dikarenakan  adanya  ketakutan  pada  ibu  akan  rasa sakit  psa  saat  proses  persalinan  sehingga  ibu  menjadi takut  untuk  mengedan  sehingga  lama  persalinan  akan menjadi  lebih  panjang.  Oleh  karena  itu  diharapkan tenaga kesehatan khususnya bidan berperan aktif dalam mengurangi  tingkat  kecemasan  ibu  selama  proses persalinan  karena  berkaitan  dengan  gangguan  pada proses  persalinan  dengan  memberikan  memberikan Asuhan  Sayang  Ibu  yang  meliputi  memberikan  rasa nyaman  dan  aman  selama  proses  persalinan, menghargai  kebiasaan  budaya,  praktik  keagamaan  dan kepercayaan dengan melibatkan ibu dan keluarga dalam pengambilan  keputusan  serta  menjamin  ibu  dan keluarganya  dengan  memberitahu  tentang  apa  yang terjadi dan apa yang bisa diharapkan.

## F. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dan  pembahasan, maka  dapat  diperoleh  beberapa  kesimpulan  sebagai berikut:
a. Tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  sebagian  besar dengan  tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak  17 ibu (34%).
b. Lama persalinan pada kala II ibu bersalin dengan lama  persalinan  kala  II  yang  tidak  normal sebanyak 22 ibu (44%).
c. Ada  ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan dengan lama persalinan kala II pada ibu bersalin dengan nilai p value: 0,009.
Kemudian  diharapkan  tenaga  kesehatan  untuk berperan aktif dalam mengurangi tingkat kecemasan ibu selama  proses  persalinan  karena  berkaitan  dengan gangguan  pada  proses  persalinan  dengan  memberikan dukungan  dan  motivasi  yang  dapat  mengurangi  tingkat kecemasan ibu serta menganjurkan adanya pendamping selama proses persalinan ibu agar ibu dapat lebih tenang menjalani  proses  persalinan  dengan  memberikan Asuhan  Sayang  Ibu  yang  meliputi  memberikan  rasa nyaman  dan  aman  selama  proses  persalinan, menghargai  kebiasaan  budaya,  praktik  keagamaan  dan kepercayaan dengan melibatkan ibu dan keluarga dalam pengambilan  keputusan  serta  menjamin  ibu  dan keluarganya  dengan  memberitahu  tentang  apa  yang terjadi dan apa yang bisa diharapkan.

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Arikunto. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta, 2010.
[2] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung. Angka  Kematian Ibu Di Lampung Tahun 2014 .
[3] Hawari. Psikometri: Alat Ukur  (Skala) Kesehatan Jiwa . Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia, 2009.
[4] Hawari. Manajemen  Stres,  Cemas  dan Depresi .  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2011.
[5] Jenny J.S. & Sondakh. Asuhan Kebidanan Persalinan dan bayi Baru Lahir, Erlangga, Jakarta, 2013.
[6] JNPK-KR. Asuhan  persalinan  Normal  dan  Inisiasi menyusui Dini , Kemenkes, Jakarta, 2012.
[7] Manuaba. Ilmu  kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  & Keluarga  Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan ,  EGC, Jakarta, 2010.
[8] Mochtar, R. Sinopsis Obstetri . Jakarta: Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2012.
[9] Notoadmojo. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Rineka Cipta, Jakarta, 2010.
[10] Prawirohardjo,  S. Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal .  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2010.
[11] Prawirohardjo, S. Ilmu Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2010.
[12] Safaria  &  Saputra. Manajemen  Emosi .  Bumi  Aksara, Yogyakarta, 2009.
[13] Stuart,  G. Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa  Edisi  5 .  EGC, Jakarta, 2012.
[14] Sulistyawati,  A. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa Kehamilan . Salemba Medika, Jakarta, 2012.
[15] Yeyeh  &  Lia. Asuhan  Kebidanan  Patologi .  Transinfo Media, Jakarta, 2010.