Pengaruh Pemberian Sari Kurma (Phoenix Dactylifera) dan Ekstrak Belimbing Wuluh (Averhoa Blimbi L.) Terhadap Kadar Hemoglobin Darah (HB) Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Rasau Jaya
The Effect of Administration of Date Juice (Phoenix dactylifera) and Belimbing Wuluh Extract (Averhoa Blimbi L.) on Blood Hemoglobin (HB) in Pregnant Women in the Working Area of the Puskesmas Rasau Jaya
Dahliansyah 1*
Martinus Ginting 2
Didik Hariyadi 3
Poltekkes Kemenkes Pontianak,
Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia
*email:
dahlian_syah_gz@yahoo.co.id

## Abstrak
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  serius  yang  memerlukan  perhatian  khusus karena  dapat  meningkatkan  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu  serta  dapat mempengaruhi  pregnancy  outcome.  Penyebab  utama  anemia yaitu kekurangan  zat besi yang disertai dengan zat gizi lainnya seperti asam folat, vitamin B12 dan vitamin A. Masalah anemia di indonesia tahun 2013 sebesar 37,1%, dan meningkat menjadi 48,9%  tahun  2018.  Upaya  yang  diberikan  sudah  banyak,  salah  satunya  dengan suplementasi tablet besi (Fe) kepada ibu hamil sebanyak 90 tablet selama kehamila. Namun  angka  anemia  masih  tetap  tinggi,  sehingga  perlu  diberikan  alternatif  dalam pencegahannya, salah satunya dengan memberikan sari kurma dan ekstrak belimbing wuluh  yang  akan  dibuat  menjadi  formula,  diberikan  kepada  ibu  hamil  untuk dikonsumsi.  Kurma  (Phoenix  Dactylifera),  memliki  kelebihan    mengandung karbohidrat  tinggi  dapat  membantu  meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Sedangkan belimbing  wuluh  (Averhoa  Blimbi  L),  yang  dilengkapi  dengan  Vitamin  C,  kalsium, fosfor, zat besi, kalsium dan kalium dapat dikombinasikan dengan sari kurma, untuk memepercepat  penyerapan  zat  besi.  Tujuan    penelitian  mengetahui  pengaruh pemberian Sari Kurma dan Ekstrak Belimbing Wuluh Terhadap Kadar Hemoglobin Darah  (Hb)  dan  Kalium  Ibu  Hamil  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Rasau  Jaya.  Jenis Penelitian  ini  adalah  Quasi-Eksperimen  dengan  rancangan  pretest-posttest  with control  group  design.  Populasi  dalam  penelitian  adalah  ibu  hamil  yang  berada  di wilayah Puskesmas rasau Jaya. Sedangkan sampel dalam penelitia ini adalah ibu hamil terpilih,  dihitung  menggunakan  rumus  Lameshow  didapat  sebanyak  30  sampel. Analisis statistik yang akan dilakukan meliputi analisis univariabel, bivariabel dengan paired t tes . Hasil penelitian didapat diperoleh peningkatan sebesar 0,39 dengan nilai p-value sebesar 0,000. Rata-rata nilai kadar hemoglobin darah pada sampel mengalami peningkatan sesudah diberikan sari kurma dan ekstrak belimbing wuluh. Kesimpulan. Ada pengaruh peningkatan kadar hemoglobin darah ibu hamil dengan pemberian sari kurma dan ekstrak belimbing wuluh.

## Kata Kunci:
Anemia Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Kurma Belimbing Wuluh Keywords : Anemia Hemoglobin Level Pregnant Women Dates Starfruit

## Abstract
Anemia is a serious health problem that requires special attention because it can increase maternal morbidity and mortality rates and can affect pregnancy outcomes. The main cause of anemia is iron deficiency accompanied by other nutrients such as folic acid, vitamin B12 and vitamin A. The problem of anemia in Indonesia in 2013 was 37.1%, and increased to 48.9% in 2018. There have been many efforts made. , one of which is by supplementing pregnant women with iron (Fe) tablets of 90 tablets during pregnancy. However, the anemia rate is still high, so it is necessary to provide alternatives to prevent it, one of which is by providing date palm juice and starfruit extract which will be made into a formula, given to pregnant women for consumption. Dates (Phoenix Dactylifera), which have the advantage of being high in carbohydrates, can help increase hemoglobin levels. Meanwhile, starfruit (Averhoa Blimbi L), which is equipped with Vitamin C, calcium, phosphorus, iron, calcium and potassium, can be combined with date palm juice to speed up iron absorption. The aim of the research was to determine the effect of giving Date Juice and Starfruit Extract on Blood Hemoglobin (Hb) and Potassium Levels of Pregnant Women in the Rasau Jaya Health Center Work Area. This type of research is a Quasi-Experiment with a pretest-posttest with control group design. The population in the study were pregnant women in the Rasau Jaya Community  Health  Center  area. Meanwhile,  the  samples  in  this  research  were  selected pregnant women, calculated using the Lameshow formula to obtain 30 samples. Statistical analysis to be carried out includes univariable and bivariable analysis with paired t tests. The  results  of  the  research  obtained  an  increase  of  0.39  with  a  p-value  of  0.000.  The average value of blood hemoglobin levels in the samples increased after being given date palm  juice  and  starfruit  extract.  Conclusion.  There  is  an  effect  of  increasing  the  blood hemoglobin levels of pregnant women by giving date palm juice and starfruit extract.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6522

## PENDAHULUAN
Menurut  World  Health  Organization  (WHO) menyebutkan  bahwa  Anemia  merupakan  10  masalah kesehatan  terbesar  di  abad  modern,  kelompok  yang berisiko  tinggi  menderita  anemia  adalah  Wanita  Usia Subur (WUS), ibu hamil, anak usia sekolah, dan remaja (Ani, 2013). Penyebab utama terjadinya anemia adalah kekurangan zat besi yang disertai dengan zat gizi lainnya seperti asam folat, vitamin B12  dan vitamin A, penyebab lainnya  adalah  peradangan  akut  atau  kronik,  infeksi parasit dan sintesis hemoglobin yang tidak teratur (Putri dkk, 2009).
Berdasarkan Riskesdes tahun (2013), prevalensi anemia pada ibu hamil Hb kurang dari 11,0 gram/dl di indonesia sebesar  37,1%,  dan  tahun  2018    anemia  ibu  hamil meningkat  menjadi  48,9%  (Riskedsas,  2018).  Di kalimatan  Barat  berdasarkan  survei  anemia  pada  ibu hamil  pravalensi  anemia  pada  ibu  hamil  menurun  dari 61,9% di tahun 2010, menjadi 54,9% di tahun 2011, dan 52,67%  di  tahun  2012  (  Profil  Dinkes  Kalbar,  2012). Negara atau wilayah dengan prevalensi >10% pada satu atau lebih kelompok rawan ibu hamil, balita, anak usia sekolah remaja, di pertimbangkan sebagai wilayah yang mempunyai masalah kesehatan (Ani, 2013).
Anemia adalah suatu kondisi medis di mana jumlah sel darah  merah  (Eritrosit)  atau  hemoglobin  kurang  dari normal,yang  mana  sel  darah  merah  mengandung hemoglobin, yang membawa oksigen ke jaringan tubuh (Proverawati, 2011). Suatu keadaan dimana rendahnya konsentrasi  hemoglobin  (Hb)  atau  hematokrit berdasarkan  nilai  ambang  batas  yang  disebabkan  oleh meningkatnya  kerusakan  eritrosit  (hemolisis),  atau kehilangan  darah  yang  berlebihan  (Citrakesumasari, 2012).  Indikasi  anemia  pada  ibu  hamil  jika  konsentrasi hemoglobin kurang dari 10,5 sampai dengan 11,0 g/ dL, (Fikawati, 2015).
Anemia  ibu  hamil  beresiko  persalinan  yang  abnormal akan  meningkat,  risiko  infeksi  ibu  dan  kecenderungan perdarahan yang akan berdampak pada morbiditas dan
mortalitas  ibu  dan  bayi  (Istiany  dkk,  2013).  Anemia dapat  mengakibatkan  antara  lain:  kematian  janin  di dalam  kandungan,  abortus,  cacat  bawaan,  berat  badan lahir  rendah  (BBLR),  abruptio  plasenta,  serta mempengaruhi proses pertumbuhan dan perkembangan atau kematangan sel otak (Helmyati dkk, 2007)
Penyebabnya adalah rendahnya konsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi. Sumber makanan zat besi dapat kita temukan dalan sayuran hijau (besi non-heme) dan bahan makanan hewani (besi heme).  Penelitian yang dilakukan  oleh  National  Health  and  Nutrition Examination  Survey  (NHANES)  menemukan  bahwa prevalensi  kekurangan  zat  besi  semakin  meningkat seiring  dengan  peningkatan  BMI  (Nead  et  al.,  2004). Faktor  lain  yang  mungkin  menjadi  penyebab  anemia adalah  konsumsi  gizi,  pola  makan,  serta  pemilihan makanan  yang  salah  juga  dapat  memicu  timbulnya anemia (Yunarsih dkk, 2014).
Pemberian  tablet  Fe  >  90  tablet  pada  ibu  hamil  di indonesia pada tahun 2017 sebesar 31,30%, sedangkan di Kalimantan Barat baru mencapai 13,10% (Kemenkes RI,  2018).  Meskipun  pemerintah  sudah  melakukan program  penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu dengan  memberikan  90  tablet  fe  kepada  ibu  hamil selama  periode  kehamilan  dengan  tujuan  menurunkan angka anemia ibu hamil, namun kejadian anemia masih tinggi  (Kementrian  RI,  2013).  Hal  yang  memperberat kasus anemia pada ibu hamil karena pengetahuan sikap dan  tindakan  ibu  hamil  yang  kurang  (Namchar  ,2013). Serta efek dari zat besi berupa mual muntah dan feses mengeras  dan  berwarna  kehitaman,  sehingga pengobatan  alternatif  lainnya  untuk  mengatasi  anemia pada ibu hamil perlu dicarikan alternatif, salah satunya dapat memberikan terapi farmakologis yang berasal dari bahan alam yaitu sari dari buah kurma.
Kandungan  gizi  buah  kurma  banyak  mengandung karbohidrat tinggi dapat membantu meningkatkan kadar hemoglobin dan mencegah anemia, dengan mengkonsumsi kurma sebanyak 25 gr/hari/orang selama
30 hari dan dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu  hamil  karna  dalam  25  gram  kurma  mengandung 0,225 zat besi (Enny, 2016). Selain itu kurma juga dapat menyediakan  energi  yang  cukup,  sebagian  kandungan gulanya  terdiri  atas  glukosa,  fruktosa,  dan  sukrosa. Manfaat kurma bagi kesehatan antara lain adalah sebagai anti diabetes, anti mikroba, anti inflamasi, anti oksidan, anti  hiperlipidemik,  mencegah  anemia,  rakhitis,  dan osteomalasia,  serta memperlancar  persalinan  pada  ibu bersalin.
Meskipun kandungan gula dalam kurma tinggi mencapai 70%, yakni 70-73g per 100g berat kering, kandungan zat gula  tersebut  sudah  diolah  secara  alami  dan  tidak berbahaya bagi kesehatan (Satuhu, 2010). Menurut data kementerian  kesehatan  menjelaskan  bahwa  kadar  zat besi  dalam  buah  kurma  juga  cukup  tinggi  yaitu 0,90mg/100g buah kurma (11% AKG), dimana zat besi menjadi  salah  satu  komponen  dalam  darah  untuk membawa  oksigen  dalam  darah  dan  menjaga keseimbangan  zat  besi  dalam  tubuh,  sehingga mengurangi resiko terjadinya perdarahan pada ibu hamil (Diyah, 2017).
Penyerapan besi (Fe) sebagai upaya pencegahan anemia lebih  efektif  jika  diberikan  bersamaan  dengan  zat  gizi mikro  lain  seperti  vitamin  A  dan  vitamin  C, dibandingkan  dengan  hanya  memberikan  zat  besi  (Fe) dalam  bentuk  dosis  tunggal.  Oleh  karena  itu  perlu dikombinasi  dengan  bahan  makanan  lain,  yang  banyak mengandung  vitamin  A  dan  vitamin  C  (Wirawan  dkk, 2015).  Konsumsi  buah-buahan  yang  mengandung vitamin C sangat berperan dalam absorbsi besi dengan jalan meningkatkan absorbsi zat besi non heme hingga empat  kali  lipat.  Mekanisme  absorpsi  ini  termasuk mereduksi  ferri  menjadi  bentuk  ferro  dalam  lambung yang mudah diserap (Hadi dkk, 2017).
Kalimantan  Barat  terkenal  dengan  produksi  buah Belimbing  wuluh,  dimana  dari  aspek  nilai  gizi  yaitu mengandung  senyawa  flavonoid,  saponin,  tanin, glukosida,  kalsium,  kalium,  peroksidase  dan  juga
mengandung  vitamin  C  yang  berguna  sebagai antioksidan untuk menangkal radikal bebas (Nurkhasanah,  2013).  Beberapa  kandungan  mineral  di dalam buah belimbing wuluh adalah kalsium, fosfor, zat besi, dan kalium. Kalium adalah mineral penting untuk menjaga  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  tubuh. Selain itu, mineral ini berperan penting dalam kontraksi otot-otot tubuh, transmisi impuls saraf, dan pelepasan energi dari nutrisi penting seperti lemak, protein, dan karbohidrat,  serta  membantu  pertumbuhan  janin  yang optimal.    Selain  itu,  konsumsi  makanan  kaya  kalium secara teratur mampu mencegah kram kaki yang sering terjadi  selama  kehamilan.  Bersama  dengan  natrium, kalium juga mengatur tingkat tekanan darah agar tetap optimal, dimana ketika jumlahnya tidak memadai, maka dapat  menimbulkan  efek  samping  untuk  kehamilan. Selain itu, di dalam buah belimbing wuluh juga terdapat senyawa kimia yaitu asam format, asam sitrat, saponin, tanin, flavonoid, glukosid, ribovlavin, vitamin B1, niasin, asam  askorbat,  karoten,  vitamin  A  (Yusbarina  & Marlianis, 2013).
Buah  belimbing  wuluh  sebagai  sumber  vitamin  C  dan kalium,  manfaatnya  sangat  besar  terhadap  kesehatan, jika dipadukan dengan sari buah kurma dapat membantu penyerapan  zat  besi  lebih  cepat,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  melihat  pengaruh  pemberian  sari  buah kurma  dan  ekstrak  belimbing  wuluh  terhadap  kadar Hemoglobin darah (Hb) dan kalium ibu hamil.

## METODOLOGI

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  rancangan  analitik  dengan desaign case control antara daerah gambut dengan aliran sungai  kapuas,  dengan  pendekatan  retrospektif  dari faktor-faktor risiko stunting .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas Rasau Jaya

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil sebanyak
30 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan  metode simple  random  sampling ,  dengan kriteria  sampel  yaitu  bersedia  menjadi  responden penelitian,  dalam  kondisi  tidak  ada  penyakit  penyerta dan tidak menderita penyakit Diabetes Militus (DM).

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dimulai  dari  pemeriksaan Hb  darah  ibu  hamil  sebelum  perlakukan,  dilanjutkan dengan  pemberian  sari  kurma  dan  ekstrak  belimbing wuluh  selama  30  hari,  setelah  dilanjutkan  dengan pemeriksaan Hb darah kembali.

## Pengolahan dan Analisis Data
software analisa data. Uji statisktik menggunakan Paried t tes . Analisis berupa univariat untuk melihat proporsi dan  bivariat  untuk  menguji  perubahan  antara  variabel inependen dan dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Karakteristik Umum Responden Tabel 1. Distribusi Frekwensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan, Tinggi Badan, LILA, dan Kadar Hemoglobin  (Hb)  di  Puskesmas  Rasau Jaya Tahun 2023 Karakteristik Responden n % Umur bumil < 20 tahun 21-35 > 35 20 25 3
6,7 83,3 10,0 Pendidikan Terakhir SD SLTP SLTA Diploma/S1 6 6 16 2 20,0 20,0 53,3 6,7 Tinggi Badan (TB) < 150 cm > 150 cm 7 23 23,3 76,7 Lingkar Lengan Atas (LILA) Normal KEK 20 10 66,7 33,3 Kadar Hemoglobin (Pre) Normal 19 66,7
Anemia 11 33,3 Kadar Hemoglobin (Pos) Normal Anemia 19 11 63,3 36,7 Jumlah 30 100,0
Beradasarkan  Tabel  1  hasil  pengumpulan  data  dapat diketahui bahwa karakteristik responden menunjukkan sebagian  besar  ibu  hamil  berusia  22-35  tahun  yaitu 83,3%.  Berdasarkan  Pendidikan  terakhir  didapatkan sebagian  besar  adalah  tamatan  SLTA  yaitu  53,3%. Sedangkan Tinggi badan ibu hamil sebagian besar > 150 cm yaitu sebanyak 76,7%. Jika data lingkar Lengan Atas (LILA)  sebagian  besar  normal  yaitu  sebanyak  66,7%. Sedangkan kadar hemoglobin pada pretest dan postes didapat lebih banyak nomal, namun masih ditemukan ibu hamil yang mengalami anemia

## Analisi Bivariat
Tabel II. Distribusi  Skor  Kadar  Hb  Sebelum  dan Sesudah  pemberian  sari  kurma  dan ekstrak  belimbing  wuluh  di  wilayah Puskesmas Rasau Jaya Tahun 2023
Skor  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah pemberian sari kurma dan ekstrak belimbing wuluh pada Tabel 2 menunjukkan bahwa dari hasil uji paired sample T-Test diperoleh peningkatan sebesar 0,39 dengan nilai p-value sebesar 0,000. Rata-rata nilai kadar hemoglobin darah  pada  sampel  mengalami  peningkatan  sesudah diberikan sari kurma dan ekstrak belimbing wuluh

## Pembahasan
Hemoglobin  merupakan  zat  berwarna  merah  yang terdapat dalam bentuk larutan dalam sel darah merah, yang  fungsi  utamanya  adalah  mengangkut  oksigen kesemua bagian tubuh. Zat besi, asam folat, vitamin, dan unsur  mineral  lainnya,  diperlukan  untuk  pembentukan hemoglobin  yang  di  bentuk  dalam  sumsum  tulang,
Pengetahuan Selisih Sebelum Sesudah Mean 11,89 12,28 0,39 p-value 0,000
bahan-bahan itu semuanya berasal dari makanan, sayur- sayuran hijau dan makanan pokok, seperti kentang dan ubi  yang  merupakan  sumber  penting  dari  asam  folat, sementara  sebagaian  besar  gandum,  daging  dan  sayur- sayuran mengandung zat besi.
Hasil penelitian menunjukan  ada peningkatan rata-rata kadar hemoglobin darah ibu hamil setelah diberikan sari kurma dan ekstrak belimbing wuluh yaitu sebesar 0,39. Artinya  ada  pengaruh  yang  signifikat  terhadap peningkatan  hemoglobin  darah  dengan  nilai  p  value 0,000.
Hasil ini juga sejalan dengan penelitian Sartika S. (2019) menyatakan  Pemberian  suplementasi  zat  besi  kepada ibu hamil memang dapat membantu meningkatkan kadar Hb,  akan  tetapi  lebih  efektif  jika  diberikan  bersamaan dengan vitamin C, karena dapat membantu penyerapan zat  besi  didalam  tubuh.  Penelitian  lainya  menyebutkan bahwa  mengkonsumsi  sari  kurma  secara  rutin menambah asupan zat besi yang tentunya akan semakin meningkatkan kadar hemoglobin ibu hamil (Widowati, 2019).  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Yuniarti  dan  Fatmayanti  (2020)  menyebutkan bahwa  sari  kurma  efektif  terhadap  peningkatan  kadar Hb  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Setiowati (2018) Adanya  pengaruh  sari  kurma  (Phoenix  Dactylifera) terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil trimester  III.  Penelitian  lainnya  juga  membuktikan  hal yang sama yaitu adanya Ada pengaruh pemberian tablet Fe  dan  sari  kurma  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  (Yulita.  N.,  & Febriani,A.,2020).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Damayanti et al (2016) menyatakan bahwa  vitamin  C adalah  salah    satu  zat    gizi  mikro  yang  berpengaruh terhadap pembentukan kadar hemoglobin dalam darah.
Penurunan Hemoglobin dalam darah dapat menyebabkan  salah  satu  penyakit  yang  sering  diderita oleh manusia yaitu anemia. Anemi adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah di bawah normal.
Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  kurangnya  zat  gizi  untuk pembentukan darah, seperti kekurangan zat besi, asam folat ataupun vitamin B12 (Sulistyoningsih, 2011).
Menurut Darawati (2017), zat gizi yang baik adalah cara terbaik untuk mencegah terjadinya anemia  jika sedang hamil atau mencoba menjadi hamil. Maka makanan yang tinggi  kandungan zat besi(seperti sayuran berdaun hijau, daging  merah,  sereal  telur,  dan  kacang  tanah)  dapat membantu memastikan bahwa tubuh menjaga pasokan

## KESIMPULAN
Ada ada peningkatan rata-rata kadar hemoglobin darah ibu  hamil  setelah  diberikan  sari  kurma  dan  ekstrak belimbing wuluh yaitu sebesar 0,39. Ada pengaruh yang signifikat  terhadap  peningkatan  hemoglobin  darah dengan nilai p value 0,000.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  seluruh  civitas akademika  Poltekkes  Kemenkes  Pontianak  yang  telah membantu terlaksananya penelitian ini.

## REFERENSI
Ani LS. 2013. Buku Saku: Anemia Defisiensi Besi . Jakarta: EGC
Arisma.  2009. Buku  Ajar  Ilmu  Gizi,  Gizi  dalam  Daur Kehidupan . Jakarta: EGC.
Astriana  W.  2017.  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil Ditinjau  dari  Paritas  dan  Usia. Jurnal  Ilmu Kesehatan . 2 (2) 2017, 123 – 130
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI,  Laporan  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013, Jakarta.
Dahlan  S  M.  2010. Statistik  Untuk  Kedokteran  dan Kesehatan. Salemba Medika: Jakarta.
Dariyo,  A.  2004. Psikologi  Perkembangan  Remaja . Penerbit Ghalia Indonesia: Bogor
Dewi  KML,  Sutiari    NK,  Wulandari  LPL.  2012.  Status Anemia  Gizi  Besi  Dan  Konsumsi  Zat  Gizi Pada  Anak  Usia  Sekolah  Di  Lima  Panti Asuhan Di Kota Denpasar. I ndonesian Journal of Public Health . Vol. 1 No. 1 : 35-42
Fatimah  S,  Hadju  V,  Bahar  B,  Abdullah  Z,  2011.  Pola Konsumsi Dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Jurnal  Kesehatan .  Vol  5  No.1  Hal  31-36 (2011).
Fatmah. 2010. Pengalaman Negara Lain dalam Perbaikan Gizi  Remaja  Sekolah  enengah, Maj  Kedokt Indon , Volum: 60, Nomor: 2.
Fihri  A.F,  Al-Waili  N.S,  El-Haskoury  R,  Bakour  M, Amarti  A,  Ansari  M.J,  Lyoussi  B.  2016. Protective Effect of Morocco Carob Honey Against  Lead-Induced  Anemia  and  Hepato- Renal  Toxicity, Cell  Physiol  Biochem 2016;39:115-122.
Fikawati S, Safiq A, dan Karima K. 2015. Gizi Ibu dan Bayi . Jakarta: PT. Rajagrafindo Persada.
Irianto,  K.  2015. Gizi  Seimbang  dalam  Kesehatan Reproduksi . Alfabeta: Bandung.
Istiany  A,  dan  Rusilanti.  2013. Gizi  Terapan .  Bandung: PT.Remaja Rosdakarya
Lestari  T.  2015. Kumpulan  Teori  untuk  Kajian  Pustaka Penelitian  Kesehatan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Lubis  N  L.  2013. Psikologi  Kespro  Wanita  dan Perkembangan  Reproduksi  Ditinaju  dari  aspek fisik  dan  Psikologi .  Jakarta:  Kencana  Prenada Media Group
Mamada  S  S,    Usmar,  Aliyah,  Aminullah,  Rahayu  AI, Hidayat  K,  dan  Salampe  M.  2018.  Pengaruh Suplementasi  Madu  Trigona  terhadap Parameter  Fungsi  Hati  dan  Ginjal  Tikus Albino  (Rattus  norvegicus)  yang  Diberikan Simvastatin. Jurnal Farmasi Galenika (Galenica Journal of Pharmacy) . 2018; 4 (1): 36-43
Notoatmojo  S.  2010. Promosi  Kesehatan  Teori  dan Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmojo  S.  2011. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan Seni. Jakarta: RinekaCipta.
Oktabriawatie D, Mulyani EY, dan Herlianti MP. 2014.
Konsumsi Kalsium Dan Keluhan Menstruasi
Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  6 Tangerang. Pusat  Pengelola  Jurnal  Ilmiah
Universitas Esa Unggul dalam Jurnal Gizi Vol.2 No.2 Oktober 2010.
Priyanto  A.  2009. Komunikasi  dan  Konseling:  Aplikasi dalamSaran  Pelayanan  Kesehatan  untuk Perawat dan Bidan . Jakarta: Salemba Medika.
Proverawati  A.  2011. Anemia  dan  Anemia  Kehamilan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Putri  DMS,  Tarmali  A,  Siswanto  Y.  2009.  H ubungan Antara  Tingkat  Konsumsi  Protein  Dengan Kejadian Anemia Pada Anak Usia Prasekolah Di Desa Pasekan Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang, Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Ngudi Waluyo.
Putri  P  H,  Sulistyono  A.  2015.  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi Anemia pada Kehamilan Usia Remaja. Majalah Obstetri & Ginekologi . Vol. 23 No. 1 Januari - April 2015 : 33-36
Ridwan E. 2012. Kajian Interaksi Zat Besi Dengan Zat Gizi Mikro Lain Dalam Suplementasi (Review Of  Interactions  Between  Iron  And  Other Micronutrients  In  Supplementation),  Penel Gizi Makan 2012, 35(1): 49-54.
Rista,  Yuziani.  2014.  Efektifitas  Madu  Terhadap Peningkatan  Hb  Pada  Tikus  Putih, JESBIO . Vol. III No. 5, November 2014.
Rohmatika D, dan Dian K. 2019. Efektifitas Pemberian
Prefarat  Fe  Dan  Vitamin  C  Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Pada Mahasiswa Post Menstruasi. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2019
Rosita,  Linda  &  Utami  Mulyani.  2014. Pemeriksaan retikulosit Manual pada Pengamatan per 1000 Eritrosit dan per 500 Eritrosit Dibanding Metode Automatik. FKUII Yogyakarta
Saidah  H.  2018.  Pengaruh  Kombinasi  Pemberian  Jus Jambu  Biji  Merah  Dan  Madu  Terhadap Peningkatan Kadar Hb Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kebidanan . Vol 4 No 1 (2018).
Sarwono  S  W.  2015. Psikologi  Remaja .  Fajar Interpratama Mandiri: Jakarta
Setiawati  Sugma  Epri.  2015.  Pengaruh  Stres  Terhadap Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja. J  Majority. Volume 4 Nomor 1 Januari 2015
Sugiono. 2015. Statistik untuk Peneliti . Bandung: Alfabet
Supiyati, dan Ambarwati E R. 2012. Promosi Kesehatan dalam persepektif Ilmu Kebidanan . Yogyakarta:
Pustaka Rihama.
Susiloningtyas I. 2012. Pemberian Zat Besi (Fe) Dalam Kehamilan. Majalah  Ilmiah  Sultan  Agung .  Vol 50, No 128 (2012)
Wiknjosastro.  1999. Ilmu  Kandungan. Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta
Wulandari P. 2015. Honey To Prevent Iron Deficiency Anemia  In  Pregnancy,  Review, J  MAJORITY .
Volume  4 Nomor 3 Januari 2015
Yunarsih  dan  Antono  S  D.  2014.  Hubungan  Pola Menstruasi  Dengan  Kejadian  Anemia PadaRemaja  Putri  Kelas  Vii  Smpn  6  Kediri. Jurnal  Ilmu  Kesehatan .  Vol.  3  No.  1 Nopember 2014, ISSN  2303-1433