Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1, Nomor 1, Juni 2019 e-ISSN : 2684-8988 p-ISSN : 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.500

## HUBUNGAN KOMPETENSI IBU, AKTIVITAS FISIK, DAN KONSUMSI JUNK FOOD DENGAN KEJADIAN OBESITAS PADA BALITA
Winarsi Pricilya Molintao 1 , Suhendar Sulaeman 2 , Nyimas Heny Purwanti 3
Universitas Pembangunan Indonesia Manado 1
Universitas Muhammadiyah Jakarta 2,3
winarsi29@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  hubungan  kompetensi  ibu,  aktivitas  fisik,  dan  konsumsi makanan junk  food dengan  kejadian  obesitas  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksplanatori  ( Explanatory  Research ) . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nila  p aktivitas  fisik  dengan  junk  food  adalah  0,000,  aktivitas  fisik  dengan  obesitas  0,016, kompetensi ibu dengan aktivitas fisik 0,000, kompetensi ibu dengan konsumsi junk food 0,011, kompetensi  ibu dengan obesitas 0,072 dan konsumsi  junk  food dengan obesitas 0,0132.  Simpulan,  tidak  ada  hubungan  antara  kompetensi  ibu  dengan  obesitas  dengan hasil nilai p value 0,072. Simpulan , ada hubungan aktivitas fisik dengan konsumsi junk food, ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  obesitas,  ada  hubungan  kompetensi  ibu dengan aktivitas fisik, ada hubungan kompetensi ibu dengan konsumsi junk food .
Kata Kunci: Aktivitas Fisik, Kompetensi Ibu, Konsumsi Junk Food, Obesitas

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  is  the  relationship  between  maternal  competence,  physical activity,  and  consumption  of junk  food  with  the  incidence  of  obesity  in  children  under five in the work area of the Shoulder Health Center, Malalayang District, Manado City. This  research  is  an  explanatory  research  (Explanatory  Research).  The  results  showed that  the  value  of  physical  activity  with  junk  food  was  0.000,  physical  activity  with obesity was 0.016, competence of mothers with physical activity was 0.000, competence of mothers with junk food consumption was 0.011, competence of mothers with obesity was 0.072 and consumption of junk food with obesity was 0.0132. In conclusion, there is no relationship between maternal competence and obesity with a p value of 0.072. In conclusion, there is a relationship between physical activity and junk food consumption, there  is  a  relationship  between  physical  activity  and  obesity,  there  is  a  relationship between  maternal  competence  and  physical  activity,  there  is  a  relationship  between maternal competence and consumption of junk food.
Keywords: Physical Activity, Maternal Competence, Junk Food Consumption, Obesity

## PENDAHULUAN
Obesitas  atau  kelebihan  berat  badan  dikarenakan  terjadinya  kelebihan  akumulasi lemak tubuh yang relatif terhadap masa tubuh tanpa lemak (Wong et al., 2009). Banyak orang  tua  beranggapan  bahwa  balita  yang  gemuk  akan  terlihat  lebih  lucu,  dianggap sangat  sehat  dan  menggemaskan,  dibandingkan  balita  yang  berat  badannya  pas  atau ideal.  Upaya  untuk  menyediakan  makanan  sehat  dan  untuk  mendorong  aktivitas  fisik harus  dimulai  sejak  dini  untuk  membantu  anak  mencapai  kesehatan  optimal (Hockenberry,  2013) . Menurut World  Health  Organization (WHO)  (2015)  obesitas yakni salah satu dari 10 kondisihampir diseluruh duniadan merupakan yang ke 5 kondisi yang  berisiko  di  Negara  berkembang.  Prevalensi  obesitas  di  seluruh  dunia  baik  di negara  berkembang  maupun  negara  yang  sedang  berkembang  telah  meningkat. Sebanyak  42  juta  anak  secara  global  mengalami  kegemukan  31  juta  diantaranya  di Negara berkembang (Purnamasari, 2018).
Di  Indonesia,  pemantauan  status  gizi  tahun  2016  Ditjen  Kesehatan  Masayarakat Kemenkes  RI  2017  memperlihatkan  bahwa  angka  obesitas  pada  balita  di  Indonesia mencapai 14%, sedangkan untuk kelompok anak berusia 15 tahun keatas angka obesitas mencapai  19,1%.  Presentase  anak  balita  usia  0-59  bulan  memiliki  status  gizi  yag menggunakan  indeks  BB/TB  pada  setiap  Provinsi  di  tahun  2015-2016  Sulawesi  Utara berada  pada  posisi  ke  3  dengan  balita  gemuk  (6,2%),  sedangkan  balita  gemuk  yang terbanyak di Provinsi DKI Jakarta (8,1%), dan Bangka Belitung (6,8%) (Kemenkes RI, 2017).
Masalah gizi di Indonesia  saat  ini  memasuki  masalah gizi ganda.  Artinya  bahwa masalah  gizi  kurang  belum  dapat  teratasi  sepenuhnya,  tetapi  saat  ini  mulai  muncul masalah  pada  anak  dengan  gizi  lebih.  Pada  kasus  gizi  kurang  seringkali  dihubungkan dengan jenis penyakit infeksi, sedangkan gizi lebih atau obesitas cenderung merupakan awal  sinyal dari penyakit degeneratif/penyakit  non  infeksi  yang saat  ini  banyak terjadi hampit diseluruh daerah, dan kota, maupun di pelosok di Indonesia (Ginanjar, 2009).
Beberapa faktor yang menyebakan obesitas pada anak maupun balita belum dapat diketahui  secara  pasti  hingga  saat  ini.  Namun  berbagai  penelitian  ilmiah  menunjukkan bahwa  penyebab  kegemukan  dan  obesitas  bersifat  multifaktor  antara  lain  kurangnya pengetahuan  orang  tua.Persepsi  kebanyakan  orang  tua  menganggap  bahwa  jika  anak mereka  gemuk  berarti  dia  akan  terlihat  lucu,  menggemaskan,  dan  bahagia,  dari  ciri seperti itu maka orang tua beranggapn bahwa anak mereka sehat, sehingga hal ini yang menjadi  penyebab  obesitas  ketika  anak  tumbuh  dan  dewasa  (Diana  et  al.,  2013). Perkembangan  teknologi  yang  pesat  juga  berkontribusi  peningkatan  prevalensi kegemukan,  sehingga  tanpa  disadari  akhirnya  menggiring  anak  balita  untuk  memiliki gaya  hidup  yang sedentary yakni  hidup  yang  santai  yakni  anak  lebih  memilih menghabiskan waktu di depan televisi atau bermain gadget daripada  beraktivitas aktif, pola asupan  makanan  meningkat, dan lebih  memilih untuk  lebih  banyak  makanan junk food (Geeta & Mishra, 2013) .
Dampak  yang  terjadi  jika  balita  mengalami  obesitas  antara  lain  yaitu  cenderug dapat  mengakibatkan  terkena  mellitus  tipe  II,  meningkatnya  nilai  kolestrol  sehingga mengakibatakan  tekanan  drarah  meningkat  dan  dapat  menyebakan  penyakit  jantung, nafas  berhenti  saat  tidur  ( sleep  apnue ),  gangguan  ortopedi,  penyakit  asma  dan  hati (Fikawati & Veratamala, 2017).
Anak  dengan  obesitas  cenderung  akan  mengalami  peningkatan  tekanan  darah sehingga  berpengaruh  pada  denyut  jantung,  sekitar  20-30%  anak  dengan  obesitas menderita hipertensi  (Verani, 2013).  Pada anak obesitas sering dijumpai dengan gejala
mengorok.  Penyebab  tersebut  yakni  terjadinya  penebalan  jaringan  lemak  di  daerah dinding dada perut sehingga menganggu proses pergerakan dinding dada dan diafrgama, sehingga terjadi penurunan volume torakal adomen dan  menyebabkan beban  kerja otot pernapasan meningkat.
Siti  (2008)  menerangkan  bahwa  pengetahuan  orang  tua  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  balita  yang  baik  tentang  masalah  kesehatan  dan pengasuhan  anak  dapat  memperbaiki  sikap,  perilaku  ibu  sehingga  dalam  pengasuhan dan  perbaikan  gizi  balita  dapat terpenuhi  sesuai  pertumbuhan  balita.  Pengetahuan  ibu, sikap  ibu,  dan  perilaku  ibu  merupakan  satu  kompetensi  yang  dimiliki  ibu  dalam pemenuhan gizi  balita. Sedangkan. Penelitian  yang telah dilakukan di  Amerika hampir 50%  dengan  tingkat  aktivitas  yang  kurang  menyebabkan  penumpukan  lemak  tubuh yang  berlebih  dibanding  dengan  yang  memiliki  aktivitas  yang  tinggi,  dikarenakan aktivitas  fisik  merupakan  hal  utama  dalam  emnjaga  keseimbangan  metabolisme terutama dalam penyimpanan dan pengeluaran energi  (Musa, 2010).
Pola  hidup  yang  serba  santai  dan  mudah  dapat  membuat  tubuh  menjadi  kurang bergerak atau sedikit menggunakan tenaga untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Pada umumnya makanan yang telah dikonsumsi sebagian besar seharusnya dibakar agar tidak menumpuk  menjadi  lemak.  Lemak  yang  bertumpuk  secara  terus-menerus  dapat membuat  ukuran  tubuh  menjadi  terus  bertambah  (Dewi,  2013).  Mathis  &  Jackson (2013)  mengatakan  bahwa  mengkonsumsi junk  food berlebihan  dapat  meningkatkan masalah  obesitas  pada  anak-anak,  yakni junk  food banyak  mengandung  tinggi  lemak jenuh dan gula tetapi rendah serta dan tentu saja pasti memiliki konsep gizi yang  tidak seimbang, sehingga berdampak negating pada status gizi anak.
Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bahu Kota Manado  Provinsi Sulawesi Utara, sejak bulan  Januari  tahun  2017  hingga  bulan  Desember  tahun  2017  didapatkan  data,  dari 1.425 balita yang ditimbang 89 balita (5,65%), diantaranya laki-laki sebanyak 55 balita (8,7%),  perempuan  sebanyak  31  balita  (5,6%)  mengalami  gizi  lebih  (obesitas)  dan tertinggi  di  wilayah  kleak  (Data  Profil  Puskesmas  Bahu,  2017).    Berdasarkan  studi pendahuluan  dari  peneliti  melalui  wawancara  dan  observasi  terhadap  orang  tua  balita obesitas  didapatkan  dari  10  anak  dengan  obesitas  6  diantaranya  sering  mengkonsumsi junk  food apalagi  di  dukung  dengan  adanya  aplikasi go  food  online, sehingga memudahkan  orang  tua  yang  sibuk  untuk  memberi  makan  anaknya  sesuai  dari keinginan  anak  tersebut,  dan  kebanyakan  dari  balita  tersebut  lebih  memilih  makanan junk food.
Asupan  makanan  yang  lebih  dari  tiga  kali  dalam  sehari  sering  juga  anak  balita dikarenakan  keuntungan  dari  aplikasi go  food  online sehingga  frekuensi  untuk  makan sehari  bisa  lebih  dari  3  kali  di  ikuti  dengan  cemilan,  dan  jajanan  makanan  yang  dapat dipesan dengan mudah. Sedangkan 4 anak lainnya sering makan lebih dari 3 kali dalam sehari  tetapi,  untuk  melakukan  aktivitas  bermain  dilinkungan  luar  rumah  atau  dengan teman sebaya, maupun diajak oleh keluarga bermain anak lebih memilih bermain gadget ataupun  menonton youtube sambil  duduk,  tiduran  kadang  mengemil  makanan  cemilan seperti  gorengan,  ataupun  snack  dan  kegiatan  tersebut  dilakukan  bisa  lebih  dari  5  jam dalam sehari.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  eksplanatori  ( Explanatory Research ).  Eksplanatori  merupakan  penelitian  yang  menjelaskan  hubungan  kausal antara  variabel  yang  mempengaruhi  hipotesis.  Di  dalam  penelitian eksplanatori ,
pendekatan  yang  dipakai  pada  penelitian  ini  adalah  metode  survei.  Metode  yang dugunakan  adalah  dengan  metode  survey  analitik . Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  98  Balita.Adapun  kriteria  inklusinya  adalah  Balita  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Bahu  Kota  Manado.  Orang  tua  balita  bersedia  menjadi  responden.  Alat  pengumpulan data  menggunakan  lembar  kuesioner  dalam  penelitian  ini  teknik  analisis  yang digunakan  adalah  SEM  ( structural  equation  modelling ).  Aplikasi  perangkat  lunak statistika  SEM  yang  digunakan  adalah  program  smartPLS  3.0.  Alternatif  teknik  SEM ( structural equation modelling ) adalah analisis PLS ( partial least square).

## HASIL PENELITIAN Karakteristik responden
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Balita, Pendidikan Ibu, Penghasilan Orang Tua, Status Gizi, Kompetensi Ibu, Aktivitas Fisik Balita,
dan Konsumsi Junk Food (n=98) Variabel Frekuensi Presentase (%) Jenis Kelamin Balita Perempuan Laki-Laki 59 39 60,2 39,8 Total 98 100 Pendidikan Ibu SMP SMA D3/S1/S2 4 41 53 4,1 41,8 54,1 Total 98 100 Penghasilan <UMR ≥UMR 16 82 16,3 83,7 Total 98 100 Status Gizi Normal Gemuk 26 72 26,5 73,5 Total 98 100 Obesitas Obesitas Tidak Obesitas (Normal) 72 26 73,5 26,5 Total 98 100 Kompetensi Ibu Baik Kurang Baik 57 41 58,2 41,8 Total 98 100 Aktivitas Fisik Ringan Sedang 61 37 61,2 37,8 Total 98 100 Konsumsi Junk Food Tidak Sering Sering 39 59 39,8 60,2 Total 98 100
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa yang terbanyak yakni responden balita yang  berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  60,2%  (59  balita),  responden  ibu  dengan pendidikan  D3/S1/S2  sebesar  54,1%  (53  ibu  responden),  responden  orang  tua  dengan penghasilan  ≥  UMR  sebesar  83,7%  (82  responden),  balita  dengan  status  gizi  gemuk sebesar  73,5%  (72  responden),  responden  ibu  dengan  kompetensi  kurang  baik  sebesar 58,2%  (57  responden),  aktivitas  fisik  balita  ringan  sebesar  62,2%  (61  responden), responden balita dengan konsumsi junk food sering sebesar 60,2% (59 responden).
Tabel. 2
Hubungan Aktivitas Fisik dengan Konsumsi Junkfood dan Obesitas, Kompetensi Ibu dengan  Aktivitas Fisik, Konsumsi Junkfood dan Obesitas,
serta Konsumsi Junkfood dengan Obesitas (n=98) Orginal Sample (O) Sample Mean (M) Standard Deviation (STDREV) T Statistics ((|O/ST DEV|) P Value Aktivitas  Fisik -> Konsumsi Junk Food 0,438 0,440 0,082 5,374 0,000 Aktivitas  Fisik -> Obesitas -0,306 -0,320 0,127 2,413 0,016 Kompetensi Ibu -> Aktivitas  Fisik -0,296 -0,313 0,074 3,963 0,000 Kompetensi Ibu -> Konsumsi Junk Food -0,238 -0,252 0,093 2,555 0,011 Kompetensi Ibu -> Obesitas -0,189 -0,190 0,105 1,804 0,072 Konsumsi Junk Food - > Obesitas 0,203 0,222 0,134 1,508 0,132

## Hubungan Kompetensi Ibu dengan Aktivitas  Fisik
Hasil pengujian hipotesis pertama menunjukkan bahwa hubungan kompetensi ibu dengan aktivitas  fisik menunjukkan nilai T statistic sebesar 3,963 (>1,96) dan P value sebesar  0,000  (<  0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  kompetensi  ibu dengan aktivitas  fisik .

## Hubungan Kompetensi Ibu dengan Konsumsi Junk Food
Hasil  pengujian  hipotesis  kedua  menunjukkan  bahwa  hubungan  kompetensi  ibu dengan konsumsi junk food menunjukkan nilai T statistic sebesar 2,555 (> 1,96) dan P value sebesar 0,011 (<  0,05). Maka dapat disimpulkan ada hubungan antara kompetensi ibu dengan konsumsi junk food .
HubunganAktfitas Fisik dengan Konsumsi Junk Food Hasil  pengujian  hipotesis  ke  tiga  menunjukkan  bahwa  hubunganaktifitas fisikdengan konsumsi junk food menunjukkan nilai T statistic sebesar 5,374 (>1,96) dan P value sebesar 0,000 (<0,05). Maka dapat disimpulkan ada  hubungan antara  aktivitas fisik dengan konsumsi junk food .

## Hubungan Kompetensi Ibu dengan Obesitas
Hasil  pengujian  hipotesis  ke  empat  menunjukkan  bahwa  hubungan  kompetensi ibu  dengan  obesitas  menunjukkan  nilai T  statistic sebesar  1,804  (<  1,96)  dan P  value sebesar 0,072 (> 0,05). Maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara kompetensi ibu dengan obesitas.

## HubunganAktivitas Fisik dengan Obesitas
Hasil  pengujian  hipotesis  ke  lima  menunjukkan  bahwa  hubungan  aktivitas  fisik dengan obesitas menunjukkan nilai T statistic sebesar 2,413 (>1,96)dan P value sebesar 0,016  (<  0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  aktivitas    fisik  dengan obesitas.
Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas Hasil pengujian hipotesis ke enam menunjukkan bahwa hubungan konsumsi junk food dengan obesitas  menunjukkan nilai T statistic sebesar 1,508 (< 1,96) dan P value sebesar  0,132  (>  0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  konsumsi junk food terhadap obesitas.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  karakterisitik  responden  yang  terbanyak yaitu  responden  balita  berjenis  kelamin  perempuan,  responden  ibu  dengan  pendidikan D3/S1/S2,  responden  orang  tua  dengan  penghasilan  ≥  UMR,  balita  dengan  status  gizi gemuk,  responden  ibu  dengan  kompetensi  kurang  baik,  aktivitas  fisik  balita  ringan, responden balita dengan konsumsi junk food sering.
Anak  perempuan  lebih  mungkin  mengalami  obesitas  ketimbang  anak  laki-laki. Temuan  ini  berdasarkan  hasil  pengamatan  selama  20-tahun  oleh  para  ilmuwan  di Glasgow  University,  Skotlandia .  Penelitian  melibatkan  hampir  1.500  keluarga  di Skotlandia  Barat  dan  menemukan  bahwa  sebesar  24  persen  anak  akan  mengalami obesitas sama seperti orang tua mereka. Hanya 9 persen saja anak yang tidak mengalami kegemukan  dari  orangtua  dengan  obesitas.  Data  juga  menunjukkan  bahwa  dari  17 persen ibu dengan obesitas, nantinya akan berisiko mempunyai anak perempuan dengan obesitas pula, yakni sebesar 20 persen. Angka perbedaan ini jauh lebih besar lebih besar jika  melihat proporsi antara ayah dengan anak  laki-laki atau ibu dengan anak  laki-laki. Riset  menyimpulkan  bahwa  perempuan  lebih  cenderung  memiliki  berat  badan  yang mirip  dengan  ibu  mereka,  dan  para  ahli  mempercayai  bahwa  hal  ini  bisa  disebabkan karena  kurangnya  keterampilan  ibu  dalam  mengolah  makanan  dan  pilihan  makanan yang salah (Widyawati, 2014).

## Hubungan Kompetensi Ibu dengan Aktivitas  Fisik
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  adanya  pengaruh  antara  kompetensi  ibu terhadap  aktivitas  fisik.  Hal  ini  berarti  apabila  kompetensi  ibu  seperti  pengetahuan, sikap, perilaku ibu baik maka aktivitas  fisik anak pun baik.
Kompetensi  merupakan  ketrampilan  yang  terdiri  dari  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  yang  tercermin  melalui  kebiasaan  berpikir  dan  bertindak  ynag  sifatnya berkembang, kontinyu (terus-menerus) serta didapatkan setiap waktu. Kebiasaan untuk berpikir  dan  bertindak  secara  konstan,  dan  konsisten  serta  dilakukan  secara  terus- menerus  dapat  membuat  seorang  menjadi  kompoten.  Sehingga  kompetensi  merupakan
kemampuan  diri  seseorang  untuk  menunjukkan  dan  mengaplikasi  kemampuan ketrampilan dalam kehidupan nyata.
Aktivitas fisik merupakan gerakan tubuh oleh otot tubuh dan system organ dalama tubuh  membantu  dalam  proses  pengeluaran  energi . Aktivitas  fisik  yang  teratur bermanfaat  untuk  anak  usia  balita  maupun  prasekolah,  manfaatnya  dapat berkembangnya kekuatan dan ketahanan otot untuk membangun dan  mendorong  harga diri,  meningkatkan  stabilitas  dari  tubuh,  meningkatkan  kekuatan  otot,  jantung  dan tulang,  mengembangkan  ketrampilan  untuk  mengontrol  obyek  tertentu,  meningktakan perkembangan  pengenalan  terhdapa  benda,  bentuk,  dan  warna  dan  ketahanan  dalam sistem kardiovaskuler.
Patricia  Banner  mengungkapkan  bahwa  untuk  mengevaluasi  kesehatan  anak balita, pertumbuhan dan perkembangan maka diperlukan peranan penting dari orang tua pengetahuan,  sikap,  perilaku  merupakan  dasar  utama  ibu  untuk  meningkatan kemampuan aktivitas fisik balita.
Kompetensi baik  yang dimiliki  ibu tentang pentingnya aktivitas  fisik balita dapat membantu  anak  untuk  terhindar  dari  masalah  obesitas.  Pemberian  edukasi  pentingnya hidup  sehat  dan  berolahraga  yang  cukup  sangat  diperlukan.  Peranan  penting  orang tuayakni mengawasi jadwal anak terutama dalam aktivitas keseharian anak.

## Hubungan Kompetensi Ibu dengan Konsumsi Junk Food
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  ada  pengaruh  antara  aktivitas  fisik terhadap  konsumsi junk  food .  Kompetensi  merupakan  keterampilan  yang  terdiri  dari pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  yang  dicerminkan  dalam  kebiasaan  berpikir  dan bertindak  yang  sifatnya  berkembang,  dinamis  dan  terus-menerus.  Kebiasaan  berpikir serta  bertindak  secara  konstan, dan  jika dilakukan secara konsisten dan terus menerus maka  akan  membuat  orang  tua  semakin  kompoten.  Sehingga  kompetensi  merupakan kemampuan  yang  ada  pada  diri  seseorang  untuk  menunjukkan  dan  mengaplikasikan ketrampilannya tersebut didalam kehidupan nyata.
Kompetensi yang dimiliki ibu akan mempengaruhi konsumsi pangan melalui cara pemilihan  bahan  pangan.  Semakin  baik  komptensi  ibu  cenderung  semakin  baik  dalam memilih  kualitas  dan  kuantitas  bahan  makanan.  Memiliki  kompetensi  yang  baik meembuat ibu semakin pandai dalam memilih, dan mengolah bahan makanan, dan tentu saja  proses  distribusinya  akan  lebih  baik  karena  makanan  akan  tergolong  sehat  dan diberikan pada waktu yang tepat. Disamping itu kompetensi ibu juga mencakup tentang cara  ibu  menyajikan  makananyang  sehat  dengan  cara  ekonomis,  maupun  kebiasaan aktivitas yang baik pada balita.
Banyak ibu  memberikan makanan pada anak  berupa permen dan jajanan lainnya, sebagai reward untuk  mendorong  anak  melakukan  perilaku  yang  diharapkan  ibu. Praktik  ini  dapat  mengembangkan  makna  simbolis,  sehingga  anak  menggunakan makanan  sebagai  penghargaan,  serta  membuat  nyaman,  disat  mengahadapi  perasaan marah, bosan, depresi, dan kesepian (Wong et al., 2009).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ashlesha  (2013)  menunjukkan  hasil  bahwa intervensi pendidikan kesehatan dan gizi pada orang tua atau keluarga yang mempunyai anak balita akan merubah perilaku dari keluarga itu terutama dalam hal pengasuhan dan memberikan makanan pada anak sehingga akan dapat meningkatkan status gizi balita di keluarga  itu. Tetapi  dari  hasi penelitian  di Puskesmas bahu cenderung orang tua balita mengabaikan  tentang  pentingnya  edukasi  pendidikan  yang  diberikan  di  Puskesmas sehingga kompetensi ibu sebagian besar kurang baik.
Patricia  Banner  mengungkapkan  masalah  yang  dihadapi  oleh  anak  balita merupakan  hasil  dari  respon  atau  perilaku  orangtua  selaku  pemberi  asuhan  pada  anak. Sehingga  respon  dari  orang  tua  berdampak  pada  anak  orang  tua  dengan  kompetensi yang baik mampu menyediakan makanan yang sehat pada anak tetapi orang tua dengan kompetensi  yang  kurang  cenderung  mnyediakan  makanan  yang  kurang  bergizi,  tetapi orang  tua  dengan  kompetensi  yang  kurang  cenderung  memeberikan  makanan  yang cepat  saji,  ditambah  lagi  dengan  jaman  yang  semakin  modern  dan  semakin mempermudah  setiap  orang  mendapatkan  makanan  sehingga  makanan  siap  saji junk food yang menjadi alternatif pilihan dari keluarga.

## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Konsumsi Junk Food
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  ada  pengaruh  antara  aktivitas    fisik terhadap  konsumsi junk  food .  Aktivitas  fisik  yaitu  gerakan  tubuh  yang  dapat meningkatkan  proses  pengeluaran  energi  atau  pembakarana  kalori  dalam  tubuh (Kemenkes RI, 2015).
Junk food merupakan makanan yangkurang mengandung nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh agar tetap sehat. Akibatnya, akan merasa lelah dan kekurangan energi yang dibutuhkan  oleh  tubuh  yang  digunakan  dalam  aktivitas  sehari-hari.  Tingginya kandungan  gula  dalam  makanan  cepat  saji  berdampak  pada  system  metabolism  tubuh akan  tidak  terkendali.  Ketika  kita  mengkonsumsi  gula  maka  pankeras  akan mengeluarkan  insulin  dalam  jumlah  yang  tinggi  untuk  mencegah  kenaikan  kadar  gula dalam  darah.  Makan  cepat  saji  tidak  mengandung  protein  dan  karbohidrat  yang  cukup dan  baik  bagi  tubuh,  sehingga  kadar  gula  darah  akan  turun  secara  tiba-tiba  ketika  kita makan, dan hali ini dapat mempengaruhi tingkat emosi akan mudah marah, dan lelah.
Konsumsi junk  food meski  lebih  tetapi  diimbangi  dengan  kegiatan  aktivitas  fisik yang  banyak,  maka  kecenderungan  mengalami  kegemukan  pada  balita  akan  semakin kurang,  tetapi  sebaliknya  jika  balita  yang  sering  mengkonsumsi junk  food tanpa diimbangi  aktivitas  fisik  yang  lebih  sebaliknya  lebih  cenderung  untuk  mengalami kenaikan berat badan.
Patricia  banner  mengungkapkan  bahwa  perilaku  balita  dapat  bersikap  adaptif maupun maladaptive tergantung pada respon dan perilaku dari ibu balita, ibu balita yang memiliki  kesadaran  tentang  pentingnya  kesehatan  balita  cenderung  tidak  akan membiarkan anaknya asik bermain games atau menonton dengan makan makanan junk food .  Tetapi  ibu  balita  yang  cenderung  sibuk  mungkin  lebih  menginginkan  anaknya demikian  oleh  sebab  itu  kebanyakan  anak  balita  lebih  memilih  untuk  makan  sambil bermain  gadget  dibanding  makan  dulu  selesai  makan  memilih  untuk  bermain  dengan teman-teman sebayanya.

## Hubungan Kompetensi Ibu dengan Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatakan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara kompetensi  ibu  terhadap  obesitas.  Obesitas  merupakan  suatu  kondisi  yang  kompleks dan  mungkin  melibatkan  berbagai  pengaruh,  termasuk  faktor  metabolik,  hipotalamus, hereditas,  social,  budaya  dan  psikologis.  Kurang  dari  5%  obesitas  pada  masa  kanak- kanak  dihubungkan  dengan  penyakit  utama  seperti  hipertiroidisme,  hipekortikoidisme adrenal,  hiperinsulinisme,  dan  disfungsi  atau  mengalami  kerusakan  pada  system  saraf pusat (Hockenberry, 2013).
Anak  dengan  obesitas  cenderung  akan  mengalami  peningkatan  tekanan  darah sehingga  berpengaruh  pada  denyut  jantung,  sekita  20-30%  anak  dengan  obesitas menderita hipertensi  (Verani, 2013).  Pada anak obesitas sering dijumpai dengan gejala menggorok.  Penyebab  tersebut  yakni  terjadinya  penebalan  jaringan  lemak  di  daerah dinding dada perut sehingga menganggu proses pergerakan dinding dada dan diafrgama, sehingga terjadi penurunan volume torakal adomen dan  menyebabkan beban kerja otot pernapasan meningkat.
Metabolisme atau glukosa berperan penting dalam pengaturan deposit lemak, dan beberapa  teori  telah  dikembangkan  untuk  menjelaskan  variasi  metabolisme  di  antara individu. Salah satu teori mengemukakan adanya peningkatan efesiensi metabolik pada individu obesitas memfasilitasi penyimpanan dan retensi lemak (Wong et al., 2009).
Kompetensi  ibu  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  obesitas. Kompetensi  adalah  ketrampilan  yang  terdiri  yang  terdiri  dari  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  yang  akan  tercermin  dalam  kebiasaan  berpikir  dan  bertindak  dati  orang  tua. Sehingaa akan berkembang secara dinamis dan terus  menerus dan terjadi dalam  setiap waktu.  Jika  orang  tua  memiliki  kebiasaan  berpikir  dan  bertindak  dengan  demikian secara  konstan  dan  konsisten  maka  hal  itu  akan  yang  akan  membuat  ibu  menjadi kompoten.  Sehingga  dapat  mengaplikasikan  keterampilan  tersebut  dalam  kehidupan sehari-hari.

## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa ada pengaruh antara aktivitas  fisik terhadap  obesitas.  Pada  anak  umur  2-5  tahun,  aktivitas  fisik  lebih  pada  aktivitas bermain.  Permainan  untuk  membuat  anak  aktif  bergerak  sangat  beragam.  Permainan yang dilakukan anak selain untuk  menggerakan otot-otot dalam tubuh anak  juga dapat melatih  anak  untuk  perkembangan  motoric  kasar  dan  motorik  halus,  dan  dapat meningkatkan anak dalam kemampuannya berpikir dan menja ga keseimbangan tubuh. Aktivitas  bermain  yang  dilakukan  oleh  anak  dapat  dilakukan  secara  individual,  juga secara  berkelompok  seperti  permainan  petak  umpek,  lompat  tali,  dan  dapat  melatih kemampuan komunikasi dan sosial anak, sehingga akan tumbuh rasa peduli dan empati pada  anak-anak  yang  menjadi  teman  bermainnya,  dan  melatih  kebersamaan  dan  kerja sama antar sesama teman.
Aktivitas  bermain  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat  mengurangi  resiko penumpukan lemak yang berlebih pada tubuh anak, sehingga resiko obesitas pada anak terhindarkan.  Pengaruh  yang  bermakna  dari  aktivitas  fisik  yang  dalan  proses pengeluaran  energi,  sehingga  peningkatan  akativitas  dapat  meningkatkan  laju metabolism membuat pembakar lemak lebih baik, dan menghindarkan anak dari resiko obesitas.
Aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  pada  terjadinya obesitas.  Hasil  metabolisme  tubuh  yang  berupa  energi  digunakan  untuk  melakukan aktivitas  sehari-hari.  Pada  orang  dengan  berat  badan  yang  normal,  ia  akan mengeluarkan sepertiga energi untuk melakukan aktivitas fisik tetapi untuk anak dengan berat  badan  yang  berlebih  ia  harus  sering  untuk  melakukan  aktivitas  fisik  yang  lebih untuk  mengurangi  simpanan  lemak  yang  terdapat  di  jaringan  adipose.  Kurangnya aktivitas  fisik  menyebabkan  lemak  yang tersimpat  tidak  dapat  dijadikan  sebagi  energi. sehingga  pada  anak  yang  kurang  beraktivitas  dengan  pola  makan  konsumsi  tinggi cenderung  menjadi  gemuk.  Kurangnya  aktivitas  fisik  dapat  mempengaruhi  terjadinya obesitas (Nuraini, 2015). Obesitas  yang terjadi pada anak tidak hanya dipengaruhi oleh
aktivitas fisik saja, namun dipengaruhi juga oleh faktor genetik, biologis, sosial kultural, dan psikologis, serta lingkungan.
Menurut  penelitian  Wijaya  &  Putri  (2013)  nilai Physical  Activity  Level (PAL) pada  anak  usia  pra  sekolah  (3-5  tahun)  tergolong  rendah  karena  kurangnya  aktivitas fisik  dan  cenderung  menghabiskan  waktu  dengan  menonton  tv,  bermain gadget , berjalan-jalan  ke  pusat  perbelanjaan,  berbeda  dengan  anak-anak  prasekolah  yang mengambil  kegiatan  renang  dan  futsal  yang  memanfaatkan  pergerakan  otot  dan membantu  pembakaran  kalori  dan  energi  sehingga  anak-anak  tersebut  memiliki  nilai PAL tinggi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Zamzani  et  al.,  (2016)  menunjukkan  bahwa  nilai  p value 0,009 (<0,05) dengan nilai OR 5,69 (95% CI: 1,42-22,65), dengan kata lain anak yang melakukan aktivitas sedang-berat ≤1 jam/hari berpeluang 5 kali lebih besar untuk mengalami obesitas daripada anak dengan aktivitas sedang-berat >1 jam/hari.
Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara konsumsi junk food terhadap obesitas. Makanan jenis junk food telah mengalami proses masak lebih dahulu, sehingga zat gizi yang penting telah hilang banyak seperti vitamin dan mineral.
Beberapa faktor yang menyebakan obesitas pada anak maupun balita belum dapat diketahui  secara  pasti  hingga  saat  ini.  Namun  berbagai  penelitian  ilmiah  menunjukkan bahwa  penyebab  kegemukan  dan  obesitas  bersifat  multifaktor  antara  lain  kurangnya pengetahuan  orang  tua.Persepsi  kebanyakan  orang  tua  menganggap  bahwa  jika  anak mereka  gemuk  berarti  dia  akan  terlihat  lucu,  menggemaskan,  dan  bahagia,  dari  ciri seperti itu maka orang tua beranggapn bahwa anak mereka sehat, sehingga hal ini yang menjadi penyebab obesitas ketika anak tumbuh dan dewasa (Diana et al., 2013).
Makanan fast  food dan  minuman  bersoda  kebanyakan  di  masyarakat  dianggap sebagai  makanan  yang  buruk  yang  menyebabkan  obesitas,  Tetapi  bebebrapa  peneliti beranggapan berbeda, sesuai dengan peneltian di Universitas Cornel didapatkan bahwa makanan fast  food dan  minuman  bersoda  bukan  penyebab  obesitas.  Dilansir  bahwa tidak ada perbedaan anatar orang yang makan banyak dan yang gemar makan makanan fast  food dan  soda. Penelitian  tersebut  yang  dilakukan  oleh  Profesor  David  Just  dan Brian  Wansink  diterbitkan  melalui  jurnal Obesity  Sciencen  &  Pratice, menganalisis data Amerika (2007-2008) dengan 5.000 responden, dengan dibandingkan data terbaru (2013-2014),  ditemukan  bahwa  minduman  bersoda, fast  food ,  dan  permen  tidak berdampak pada boddy mass index , yang artinya  makanan dan  minuman tersebut tidak menjadi penyebab kenaikan berat badan yang menyebabkan obesitas. Hal ini dibuktika dari  95%  responden  yang  suka  minum  bersoda  dan  mengkonsumsi fast  food ,  tetap mmiliki badan kurus. Jadi didapatkan bahwa obesitas terjadi dikarenakan jumlah kalori yang lebih dikonsumsi.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  kompetensi  ibu dengan  obesitas,  tidak  ada  hubungan  anatar  konsumsi  junk  food  dengan  obesitas,  ada hubungan  aktivitas  fisik  dengan konsumsi  junk  food ,  ada  hubungan  aktivitas  fisik dengan obesitas, dan ada hubungan kompetensi ibu dengan aktivitas fisik.

## SARAN
Diharapkan pada penelitian ini ibu balita untuk lebih terlibat aktif dalam kegiatan- kegiatan edukasi kesehatan yang telah dicanangkan  dan dilakukan oleh puskesmas saat melakukan  kunjungan  di  Puskesmas.  Sebaiknya  ibu  juga  lebih  memperhatikan  akan kebutuhan  gizi  yang  baik  untuk  anak,  dan  meningkatkan  keinginan  anak  untuk  lebih aktif  lagi  bermain  bersama  teman-teman  sebayanya  dibanding  menghabiskan  waktu bermain  gadget  dan  menonton  tv  di  rumah,  kalaupun  sedang  di  sekolah  diharapkan orang tua tidak memberikan anak untuk membawa gadget.

## DAFTAR PUSTAKA
Ashlesha,  A.  (2013).  Junk  Food  in  Schools  and  Childhood  Obesity. Journal Internasional NIH Public Access
Dewi, D. (2013). Studi Deskriptif: Presepsi dan Perilaku Makan Buah dan Sayuran pada Anak  Obesitas  dan  Orang  Tua .  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Universitas  Surabaya,
2 (1)
Diana, R., Yuliana, I., Yasmin, G., & Hardinsyah, H. (2013). Faktor Risiko Kegemukan pada  Wanita  Dewasa  Indonesia  Gizi  dan  Pangan. Journal  Kesehatan,  8 (1) . http://jesl.journal.ipb.ac.id/index. php/jgizipangan/article/viewFile/ 7226/5647 Fikawati,  S.,  &  Veratamala,  V.  (2017). Gizi  Anak  dan  Remaja. Depok:  PT  Raja Grafindo Persada
Geeta,  A.,  &  Mishra,  S.  (2013).  Effects  of  Junk  Food  &  Beverages  on  Adolescen’t Health a Review Article. IOSR Journal of Nursing and Health Science Ginanjar, G. (2009). Obesitas pada Anak . Yogyakarta: B’Firs. PT Bintang Pustaka Hockenberry,  H.,  &  Wilson,  W.  (2013).  Wong’s  Essentials  of  Pediatric  Nursing . Library of Congress Cataloging in Publication Data: America
Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016 .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Mathis,  R.  L.,  &  Jackson,  J.  H.  (2013). Human  Resources  Management .  Thomson Learning
Musa,  M.  (2010).  Faktor  Risiko  Obesitas  pada  Remaja .  Jurnal  Kesehatan,  1 (2),  133- 140
Nuraini,  B.  (2015).  Risk  Fators  of  Hypertension. Faculty  of  Medicine,  University  of Lampung, 4 (5), 11
Purnamasari, P. (2018). Panduan Gizi dan Kesehatan Anak Sekolah. Yogyakarta: Andi Siti,  D.  D.  (2008). Hubungan  antara  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Ibu  dengan Status Gizi Anak Balita. Universitas Sebelas Maret Surakarta Verani,  P.  (2013).  Perbedaan  Prestasi  Belajar  antara  Anak  Sekolah  Dasar  Penderita Obesitas dan Status Gizi Normal. Jurnal Kesehatan, 3 (2), 12-14
Widyawati,  W.  (2014).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Obesitas  pada  Anak Sekolah  Dasar  Usia  6-14  tahun  di  SD.  Budi  Mulia  2  Yogyakarta. Naskah Publikasi Journal Skripsi , 11 (4), 170-190 Wijaya, A. S., & Putri Y. M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 1. Yogyakarta: Nuha Medika
Wong,  D.  L.,  Hockenberry,  H.  M.,  Wilson,  D.,  Winkelsein,  M.  L.,  &  Schwatrz,  P. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik . (edisi 6). (Monika Ester penterjemah). Jakarta: EGC
World  Health  Organization.  (2015). Obesity:  Preventing  and  Managing  the  Global Epidemic
Zamzani,  M.,  Hadi,  H.,  &  Astiti,  A.  (2016).  Aktivitas  Fisik  Berhubungan  dengan Kejadian Obesitas. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia, 4 (3), 123-128