http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Analisa  Kadar Vitamin D 25 (OH) Total Pada Pasien Usia 10–19 Tahun Yang Melakukan Pemeriksaan di Prodia Kelapa Gading-Jakarta
Enny Khotimah, Leli Rahayu
Program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medik Universitas Binawan Email : ennykesehatan17@gmail.com

## Abstrak
Masalah  ketidakcukupan  vitamin  D  mempengaruhi  hampir  50%  dari  populasi  di seluruh  dunia  di  semua  etnis  dan  kelompok  umur  serta  mendapat  perhatian  dari  beberapa negara  di  dunia  saat  ini,  khususnya  anak-anak  usia  remaja  rentang  usia  10  –  19  tahun. Defisiensi vitamin D pada tubuh manusia bisa menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, kadar vitamin  D  25(OH)  total    <10  ng/mL  menunjukkan  difiesiensi  vitamin  D  yang  dapat menyebabkan  Rickets  (Anak-anak)  dan  Osteomalcia  (Orang  dewasa).  Usia  remaja  penting melakukan pemeriksaan vitamin D sebagai deteksi dini pada masa pertumbuhan, karena pada usia remaja, massa dan kepadatan tulang belum maksimal.
Penelitian    ini bertujuan  untuk  menganalisa  status  vitamin  D  25  (OH)  total  pada  usia remaja 10-19 tahun serta faktor prilaku  yang mempengaruhi. Data yang digunakan yaitu data sekunder dari sistem LIS Laboratorium Prodia Kelapa Gading  pada bulan Januari 2017 sampai Mei 2020.
Desain  penelitian  adalah  deskriptif  cross  sectional  menggunakan    356  orang  responden menggunakan analisis univariat yang menggambarkan status vitamin D 25 (OH) total pada usia remaja 10-19 tahun.
Hasil analisis menunjukkan defisiensi vitamin D 25 (OH) total (0-12 ng/mL) sebanyak 33 pasien (9.3%); insufisiensi (12.1-20.9 ng/mL) sebanyak 156 (43.8%) dan sufisiensi sebanyak 167 (46.9%). Dari hasil tersebut dapat menunjukkan bahwa status vitamin D pada anak usia remaja 10-19 tahun  perlu mendapat perhatian agar tidak terjadi peningkatan kasus defisiensi vitamin D di usia tersebut.
Kata  kunci  : Status  Vitamin  D  25  (OH)  total,  Usia  remaja  10-19  tahun  ,Perilaku  hidup  tidak sehat usia remaja

## Abstract
Vitamin D insufficiency problem affects nearly 50% of the population worldwide in all ethnic  and  age  groups  and  is  getting  attention  from  several  countries  in  the  world  today, especially  children  aged  10-19  years.  Deficiency  of  vitamin  D  in  the  human  body  can  cause disease. Therefore, a total vitamin D 25 (OH) level <10 ng / mL indicates a vitamin D deficiency that can  lead  to  Rickets (Children) and  Osteomalcia  (Adults).  Adolescence  is  important  to  do vitamin D examination as early detection during growth period, because in adolescence, bone mass and density are not maximized.
This  study  aims  to  analyze  the  total  vitamin  D  25  (OH)  status  in  adolescents  10-19 years and the behavioral factors that influence it. The data used are secondary data from the LIS system of Prodia Kelapa Gading Laboratory from January 2017 to May 2020. The research design  was  cross sectional  descriptive  using  356  respondents.  The  data  were  analyzed  using univariate analysis describing total vitamin D 25 (OH) status in adolescents 10-19 years.
The  analysis  showed  that  total  vitamin  D  deficiency  25  (OH)  (0-12  ng  /  mL)  in  33 patients  (9.3%);  insufficiency  (12.1-20.9  ng  /  mL)  as  many  as  156  people  (43.8%)  and sufficiency as many as 167 people (46.9%). From these results, it can be shown that vitamin D status in adolescents aged 10-19 years needs attention so that there is no increase in cases of vitamin D deficiency at that age.
Key words: Total 25 (OH) Vitamin D status, 10-19 years of adolescence, adolescent unhealthy life behavior.

## PENDAHULUAN
Masalah  ketidak  cukupan  vitamin  D mempengaruhi  hampir  50%  dari  populasi  di seluruh  dunia  dan  menjadi  topik  yang  cukup dibicarakan  tidak  hanya  di  luar  negeri  tapi negara  sub-tropis  maupun  tropis  ditemukan adanya  peningkatan  prevalensi  kekurangan vitamin D.
Defisiensi vitamin  D disebabkan  karena rendahnya asupan makanan yang mengandung  vitamin  D  antara  lain  ikan berlemak, susu dan makanan yang difortifikasi,  dan  adanya  kecenderungan mengurangi  bahan  makanan  tinggi  lemak. Vitamin  D  pada  manusia  didapatkan  melalui asupan makanan dan paparan sinar matahari. Vitamin  D  terbagi  menjadi  dua  bentuk  yaitu Vitamin ergocalciferol (D2) dan cholecalciferol (D3).
Vitamin  D  tidak  hanya  didapatkan  dari makanan  atau  suplemen  yang  mengandung vitamin  D2  atau  D3.  Tetapi,  vitamin  D  dapat dihasilkan dikulit dalam bentuk cholecalciferol (D3) sedangkan ergocalciferol atau vitamin D2
dapat  ditemukan  pada  tumbuhan  melalui paparan sinar UVB pada steroid.
Minyak  ikan  cod  dan  ’ oily  fish ’  pada ikan  salmon,  mackerel,  serta  ikan  sarden dapat  dikonsumsi  3–4  kali  per  minggu  untuk memenuhi  standar  asupan  vitamin  D  yang dibutuhkan  oleh  tubuh.  Beberapa  makanan dan  minuman  lainnya  yang  mengandung vitamin D yaitu kuning telur, jamur, hati sapi, udang, keju, mentega, susu (100 IU / 8oz), jus jeruk  (100  IU  /  8  oz),  beberapa  sereal, margarin dan roti.
Kekurangan  vitamin  D  dalam  tubuh manusia  menyebabkan  banyak  penyakit.  Jika kadar  vitamin  D  25(OH)  total    <10  ng/mL dapat  menyebabkan  rakhitis  pada  anak  dan osteomalcia pada  orang  dewasa.  Rakhitis merupakan  pelunakan  tulang  pada  anak karena  kekurangan  vitamin  D  sehingga berakibat  patah  tulang  dan  kelainan  bentuk sedangkan osteomalcia adalah kelainan pada tulang  orang  dewasa  akibat  kekurangan vitamin  D  sehingga  tulang  mudah  rapuh  dan patah.
Kekurangan  vitamin  D  pada  anak menjadi  ancaman  bagi  Indonesia  karena dapat  menghambat  pertumbuhan  serta memicu  penyakit  tulang.  Kekurangan  vitamin
D  juga  mendorong  timbulnya  penyakit  lain seperti penyakit kardiovaskular, gejala dyslipidemia, diabetes, dan hipertensi.
Pencegahan  terhadap  kucukupan  atau kekurangan vitamin D dapat dilakukan dengan pemberian  suplementasi  vitamin  D  (400  IU per  hari),  bayi  mendapatkan  ASI  yang  cukup, meningkatkan paparan terhadap sinar matahari.  Baiknya,  paparan  sinar  matahari berdasarkan ras yaitu untuk kulit putih sekitar 30 menit dilakukan 3 kali seminggu sementara untuk  kulit  hitam  dilakukan  5-10  kali  lebih lama.
Kebutuhan vitamin D dan kalsium dapat terpenuhi jika kepedulian dan edukasi kepada masyarakat  mengenai  vitamin  D  dan  kalsium terus  ditingkatkan,  selain  itu  perlu  kerjasama dengan berbagai pihak untuk memberlakukan pihak  sekolah  pada  saat  jam  tertentu membuat  program  “berjemur”  bersama dengan  estimasi  waktu  yang  sesuai  dengan kondisi  sinar  matahari  dan  juga  dibutuhkan sumbangan  untuk  mendukung  pemberian makanan  sehat  serta  pemberian  suplemen pada  bayi  sejak  lahir  untuk  mencegah terjadinya  kekurangan  vitamin  D  25  (OH) total.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yaitu  deskriptif kualitatif  dengan  pendekaan cross  sectional ,
variabel yang diteliti yaitu kadar vitamin D 25 (OH)  total  pada  pasien  usia  remaja  10-19 tahun..
Populasi  umum  pada  penelitian  ini  adalah pasien usia remaja (10-19 tahun) yang melakukan  pemeriksaan  Vitamin  D  25  (OH) total di Laboratorium   Prodia Kelapa Gading- Jakarta
Sampel penelitian berupa hasil pemeriksaan laboratorium pasien usia remaja 10  –  19  tahun  yang  melakukan  pemeriksaan Vitamin  D  25  (OH)  total  ,  dengan  periode waktu Januari 2017 –   Januari 2020. V ariabel yang diteliti adalah :
1.  Kadar  vitamin  D  25(OH)  total  sebagai variabel terikat .
2.  Usia  remaja  10-19  tahun  sebagai  variabel bebas .
Data penelitian berupa data sekunder yang didapatkan dari sistem LIS (Laboratorium Informasi  Sistem)  Prodia  Kelapa  Gading  – Jakarta pada bulan Januari 2017 – Mei 2020 , dengan  kategori  usia  remaja  10-19  tahun. Analisis  data  berupa  analisis  univariat  untuk mendeskripsikan  variabel  agar  diketahui distribusi  dan  persentase  dari  tiap  variabel dalam bentuk tabel dan grafik.
Analisis univariat dilakukan perhitungan dengan rumus berikut (Notoatmodjo, 2010) :
Keterangan : P: Presentase X : Jumlah kejadian pada responden N : Jumlah seluruh responden

## HASIL
Tabel 1 Status Vitamin D 25 (OH) total
Tabel 1 menunjukkan status vitamin D 25 (OH) total pada 356 orang responden yang mengikuti  penelitian,  yaitu  dengan  kondisi d efisiensi (0-12  ng/mL)  sebanyak  33  orang
(9.3%); i nsufisiensi (12.1-20.9 ng/mL) sebanyak 156 orang (43.8%) dan s ufisiensi sebanyak 167 orang (46.9%).
Gambar 1. Grafik status vitamin D 25 (OH) total
Gambar 1  menunjukkan grafik status vitamin D  25  (OH)  total    pada  356  orang  responden, dari  gambaran  grafik  di  dapatkan  kondisi
defisiensi dan insufisiensi mencapai  53.1  % (189 orang responden ) Tabel 2. Status vitamin D 25-OH total berdasarkan jenis kelamin Jumlah responden % Defisiensi (0 - 11.9 ng/mL) 33 9.3 Insufisiensi (12 – 20.9 ng/mL) 156 43.8 Sufisiensi (21-100 ng/mL) 167 46.9 Total 356 100
Defisiensi Insufisiensi Sufisiensi Total Jumlah responden % Jumlah responden % Jumlah responden % Laki-laki 10 6 61 36.7 95 57.2 166
Perempuan 23 12.1 95 50 72 37.9 190
Tabel  2    menunjukkan  status  vitamin D  25-OH  total  pada  Laki-laki  berjumlah  166 pasien  (46.6%)  dan  perempuan  190  pasien (53.4%) dengan rincian sebagai berikut : Laki- laki  dengan  kondisi defisiensi sebanyak  10 pasien  (6.0%);  laki-laki  dengan  i nsufisiensi sebanyak  61  pasien  (36.7%);  laki-laki  dengan
s ufisiensi sebanyak  95  pasien  (57.2%), sedangkan untuk perempuan yang mengalami defisiensi sebanyak  23  pasien  (12.1%)  ; perempuan  dengan  i nsufisiensi sebanyak  95 pasien (50.0%) dan perempuan dengan status vitamin  D  s ufisiensi sebanyak  72  pasien (37.9%).
Gambar 2. Grafik sebaran status vitamin D berdasarkan jenis kelamin. Gambar 2.menunjukkan grafik sebaran  data  status  vitamin  D  25-OH  total berdasarkan  jenis  kelamin.Gambaran  grafik
didapatkan  pada  perempuan  mengalami kasus defisiensi dan insufisiensi lebih  tinggi dibanding laki-laki.
Tabel 3 Kategori usia responden dengan status vitamin D 25(OH) total
Defisiensi Insufisiensi Sufisiensi Total Usia Responden ( Tahun) Jumlah responden % Jumlah responden % Jumlah responden % 10 1 5.3 6 31.6 12 63.2 19 11 1 2.9 18 52.9 15 44.1 34 12 5 16.7 8 26.7 17 56.7 30 13 1 3.2 15 48.4 15 48.4 31 14 2 5.4 21 56.8 14 37.8 37 15 9 22.5 11 27.5 20 50 40 16 0 0 15 46.9 17 53.1 32
19 9 20 20 44.4 16 35.6 45 Total 356
Tabel  3  menunjukkan  kategori  usia responden  yang  mengikuti  penelitian,  yaitu usia  10  tahun  sebanyak  19  pasien  (5.3%);  11 tahun  sebanyak  34  pasien  (9.6%);    12  tahun sebanyak  30  pasien  (8.4%);  usia  13  tahun sebanyak  31  pasien  (8.7%);  usia  14  tahun
sebanyak  37  pasien  (10.4%);  usia  15  tahun sebanyak  40  pasien  (11.2%);  usia  16  tahun sebanyak  32  pasien  (9.0%);  usia  17  tahun sebanyak 39  (11.0%); usia 18 tahun sebanyak 49 pasien (13.8%) dan usia 19 tahun sebanyak 45 pasien (12.6%).
Gambar 3. Grafik sebaran status vitamin D 25(OH) total berdasarkan usia responden
Gambar 3 menunjukkan grafik sebaran  data  status  vitamin  D  25(OH)  total berdasarkan usia responden.
Gambaran  grafik  menunjukkan  yang mendominasi  yaitu  pada  kategori  usia  18 tahun  sebanyak  49  orang  responden  (13.8%)
dari  total  356  orang  responden  yang mengikuti penelitian.
Responden  yang  mengalami  kondisi defisiensi sebanyak  2  orang  (4.1%)  , insufisiensi sebanyak  24  orang  (49%)  dan sufisiensi 23 orang (46.9%)
17 3 7.7 18 46.2 18 46.2 39 18 2 4.1 24 49 23 46.9 49

## PEMBAHASAN
Hasil  status  vitamin  D  25  (OH)  total pada  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan mengalami  kondisi  kekurangan  ( defisiensi ) vitamin  D    sebanyak    33  orang  (9.3%)  dan yang mengalami ketidak cukupan ( Insufisiensi ) sebanyak 156 orang (43.8%).
Ternyata  hal  ini  sejalan  dengan beberapa penelitian  sebelumnya bahwasanya kasus defisiensi dan insufisiensi vitamin  D  25 (OH)  total    pada  usia  remaja  10-19  tahun masih  cukup  tinggi khususnya wilayah  Kelapa Gading dan sekitarnya.
Batasan  status  vitamin  D  yang digunakan  dalam  artikel  ini  sebagai  berikut, defisiensi vitamin  D  jika  kadar  vitamin  D  25 (OH) total pada hasil pemeriksaan laboratorium  <  12  ng/ml,  insufisiensi  bila kadar vitamin D 25(OH) Total dan sufisiensi/cukup  bila  kadar  vitamin  D  25(OH) Total  21 – 100 ng/ml.
Referensi penelitian sebelumnya dilakukan di kota depok, peneliti menemukan bahwa  status  vitamin  D  pada  remaja  sehat didapatkan  sebanyak  43,3%  berada  dalam status defisiensi dan 21,7% insufisiensi.
Data  penelitian  ini  (gambar  3)  pada usia  responden  18  tahun  paling  banyak mengalami  kondisi  defisiensi  dan  insufisiensi vitamin D.
Data    penelitian  ini  (gambar  3)  dapat dikatakan  bahwa  kadar  vitamin  D  25  (OH) total  pada  anak-anak  usia  10  –  19    tahun dalam  keadaan  tidak  mencukupi  untuk
memenuhi  kebutukan  optimal,  keadaan  ini apabila terus berlanjut akan menjadi keadaan yang  mengkhawatirkan  yaitu  terjadinya keadaan anak kekurangan vitamin D.

## SIMPULAN
Hasil analisa data dapat disimpulkan sebagai berikut :
1.Status  vitamin  D  25  (OH)  total  dilihat  dari jumlah  keseluruhan  responden  yaitu  yang mengalami  defisiensi  sebanyak  33  orang (9.3%);  insufisiensi  156  orang  (43.8%)  dan sufisiensi sebanyak 167 orang (46.9%)
2.Status  vitamin  D  25  (OH)  total  berdasarkan jenis  kelamin  responden  yaitu, : Laki-laki sebanyak 166 pasien (46.6%) dari jumlah total 356 responden,  defisiensi sebanyak 10 pasien (2.8%);  insufisiensi  sebanyak  61  pasien (17.1%);  dan    sufisiensi  sebanyak  95  pasien (26.7%).
Perempuan  sebanyak  190  pasien  (53.4%).dari jumlah  total  356  responden  dengan  rincian sebagai berikut: defisiensi sebanyak 23 pasien (6.5%) insufisiensi sebanyak 95 pasien (26.7%) dan sufisiensi sebanyak 72 pasien (20.2%). 3.Status  vitamin  D  25  (OH)  total  berdasarkan kategori usia responden yaitu, :
•Usia 10 tahun 19 pasien (5.3%) :  Defisiensi 1 pasien  (0.3%),  Insufisiensi    6  pasien    (1.7%) dan Sufisiensi  12 pasien (3.4%)
•Usia 11 tahun 34 pasien (9.6%) :  Defisiensi 1 pasien  (0.3%),  Insufisiensi    18  pasien    (5.1  %) dan Sufisiensi  15 pasien (4.2 % )
•Usia 12 tahun 30 pasien (8.4%) :  Defisiensi  5
pasien  (1.4%),  Insufisiensi    8  pasien    (2.2  %) dan Sufisiensi  17 pasien (4.8 % ) •Usia 13 tahun 31 pasien (8.7%) :  Defisiensi 1 pasien  (0.3%), Insufisiensi 15   pasien    (4.2  %) dan Sufisiensi  15 pasien (4.2%) •Usia 14 tahun 37 pasien (10.4%) :  Defisiensi 2 pasien (0.6%), Insufisiensi  21 pasien  (5.9%) dan Sufisiensi 14  pasien (3.9% ) •Usia 15 tahun 40 pasien (11.2%) :  Defisiensi 9    pasien  (2.5%),  Insufisiensi    11  pasien    (3.1
%) dan Sufisiensi  20 pasien (5.6% )
•Usia  16  tahun  32  pasien  (9.0%)  :    Defisiensi tidak  ada  pasien  (0%),  Insufisiensi    15  pasien (4.2 %) dan Sufisiensi  17 pasien (4.8 % ) •Usia 17 tahun 39 pasien (11.0%) :  Defisiensi 3 pasien (0.8%), Insufisiensi 18  pasien  (5.1%) dan Sufisiensi 18 pasien (5.1% ) •Usia 18 tahun 49 pasien (13.8%) :  Defisiensi 2 pasien (0.6%), Insufisiensi 24  pasien  (6.7%) dan Sufisiensi 23 pasien (6.5% ) •Usia 19 tahun 45 pasien (12.6%) :  Defisiensi 9 pasien (2.5%), Insufisiensi 20 pasien  (5.6%) dan Sufisiensi 16 pasien (4.5% ).
Hasil  pemeriksaan  vitamin  D  25(OH)  total dapat  menjadi  data  pendukung  untuk pemantauan  pengobatan  terhadap  penyakit dan menjadi acuan pemberian suplemen bagi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Nair  R,  Maseeh  A.  Vitamin  D:  The  “sunshine” vitamin.  J  Pharmacol  Pharmacother. 2012; 118-26
Khor,  Thuy.Vitamin  D  Deficiency  and  Health Outcomes in Asia. Conference Vitamin D and Health Jakarta.2011.
Oemardi  M,  Horowitz  M,  Wishart  JM,  Morris HA,  Need  AG,  O’Loughlin  PD,  Nordin  B. The  effect  of  menopause  on  bone mineral density and bone‐related biochemical  variables  in  Indonesian women. Clinical Endocrinology. 2007;67(1):93-100.
Setiati  S.  Vitamin  D  status  among  Indonesian elderly  women  living  in  institutionalized care units. Population. 2008;40(2).
Green  TJ,  Skeaff  CM,  Rockell  JE,  Venn  BJ,
Lambert A, Todd J, et al. Vitamin D status and  its  association  with  parathyroid hormone  concentrations  in  women  of child-bearing  age  living  in  Jakarta  and Kuala  Lumpur.  European  Journal  of Clinical Nutrition. 2008;62(3):373378
Saptarini  D.Status  Vitamin  D  pada  Remaja Sehat  Usia  15-18  Tahun  di  Kota  Depok. Jurnal Indon Med Assoc.2019:69(2)
Sharma RK, Dogra S, Singh A KA. Epidemiological patterns of acne vulgaris among  adolescents  in  North  India:  A cross sectional study and brief review of literature.  Indian  J  Paediatr  Dermatol. 2017;18:196-201
Holick  MF,  Chen  TC,  Lu  Z,  Sauter  E.  Vitamin  D and  skin  physiology:  a  D-lightful  story.  J Bone  Miner  Res.  2007;22  (Suppl  2):S28- 3S3
Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357:266-281.
Holick  MF:  High  prevalence  of  vitamin  D inadequacy  and  implications  for  health. Mayo Clin Proc. 2006;81:353-373
Holick  MF.  Sunlight  and  vitamin  D  for  bone health  and  prevention  of  autoimmune diseases,  cancers,  and  cardiovascular disease. The American Journal of Clinical Nutrition. 2004;80(6):1678S-1688S
Batubara,  Jose  RL.  Adolescent  Development
(Perkembangan Remaja).Sari
Pediatri.2010:12(1)
Stroud  M.  Vitamin  D  -  a  review.    Australian Family  Physician.  2008;  37(12):  1002-5. 11.Major GC, Francine

## Soesanti  F,Pulungan  A,Trijaya  B,Batubara,Jose  RL.
Vitamin  D  profile  in  healthy  children aged  7-12  years  old  in  Indonesia. International Journal of Pediatric
Endocrinology.2013:167
R.  Z,  D.P.  N.  Vitamin  D  in  health  and  disease: Current perspectives. Nutr J. 2010; 9: 65.
Chaudhuri K, Ashok L,  Sujatha G.  The sunshine of  life:  Vitamin  D.  Int  J  Oral  Heal  Sci [Internet].2015;5(1):30.Available from:http://www.ijohsjournal.org/text.a sp?2015/5/1/30/ 171171.
Al-Shoumer KA. Is there a relationship between vitamin  D  with  insulin  resistance  and diabetes  mellitus?  World  J  Diabetes.
2015.
Matsuoka  LY,  Wortsman  J,  Dannenberg  MJ, Hollis  BW,  Lu  Z,  Holick  MF.  Clothing prevents ultraviolet-B
radiation- dependent photosynthesis of vitamin D3.
J  Clin  Endocrinol  Metab.  1992;  6(8): 1057-64
Grooper  SS,  Smith  JL  GJ.  Advanced  nutrition and human metabolism. Vitamion D. 5th ed. Canada: Wadsworth, Cengage Learning; 2009.p.3920400
Misra  M,  Pacaud  D,  Petryk  A,  Collett-Solberg
PF,  Kappy  M.  Vitamin  D  Deficiency  in Children and Its Management: Review of Current Knowledge and Recommendations.  Pediatrics.  2008; 398-417. Vieth  R,  Bischoff-Ferrari  H,  Boucher  BJ.
Erratum: The urgent need to recommend an  intake  of  vitamin  D  that  is  effective (American  Journal  of  Clinical  Nutrition
(2007) 85, 649650)). American Journal of Clinical Nutrition. 2007. 85(3):649-50.
Faustino R Pérez-López, Gonzalo Pérez-Roncero and  MTLB.  Vitamin  D  and  adolescent health. Adolesc Heal Med Ther. 2010;1:1–8.
S  Setiati1  MD,  PhD,  M  Oemardi2  MD,  B Sutrisna3  MD,  PhD,  Supartondo4  MD. The  role  of  ultraviolet-B  from  sun exposure on vitamin D3 and parathyroid hormone  level  in  elderly  women  in Indonesia.  Asian  J  Gerontol  Geriatri 2007; 2: 126–32
Badan  Standardisasi  Nasional.  Laboratorium medik – Persyaratan mutu dan kompetensi  SNI ISO 15189:2012 : 5
Normogram  Eppendorf   Germany.  Copyright © 2017 by Eppendorf AG.
http://cmpt.ca/extending-the-scope-of-eqa-to- the-extra-analytical-phases/ by Veronica Restelli  Extending  the  scope  of    EQA  to the  ekstra    analytical  phase,November 2017
Triana  Vivi  ,  Studi  Literatur  macam-macam vitamin  dan  fungsinya  dalam  tubuh manusia,  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, September 2006, I (1)
Wahidah,  Hubungan  Antara  Masa  Pubertas Dengan  Perilaku  Diet  Pada  Remaja  Putri Di  SMAN  2  Woha,  Palapa:  Jurnal  Studi Keislaman  dan  Ilmu  Pendidikan  Volume 6, Nomor 1, Mei 2018
Sugiyono,  2008,  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D, Bandung : Alfabeta.
Sukmadinata,  N.S.  2011.  Metode  Penelitian Pendidikan. Bandung: Remaja Rosadakarya