## HUBUNGAN LAMA BEKERJA PERAWAT DENGAN TEKANAN IRIGASI LUKA SAAT PERAWATAN LUKA DI BANGSAL BEDAH

## RELATION BETWEEN LENGTH OF WORK WITH IRRIGATION PRESSURE OF WOUND CARE IN SURGERY WARD

## Suyanto
Program Studi Pendidikan Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang

## ABSTRAK
Perawatan luka merupakan tindakan mandiri perawat yang mencakup rangkaian tindakan – tindakan yang simultan. Dimulai  dari  membuka  balutan,  membersihkan,  dan  menutup  luka.  Tindakan  membersihkan  luka  bisa  dilakukan dengan menggunakan tehnik irigasi. Tehnik ini sangat tergantung dari  konsistensi tekanan irigasi  yang  dilakukan. Salah satu hal yang dapat mempengaruhi konsistensi tekanan irigasi adalah lama bekerja perawat di bangsal bedah. Penelitian ini ingin  melihat sejauh  mana hubungan antara  lama  bekerja  dengan tekanan  irigasi luka.  Desain cross sectional  digunakan  dalam  penelitian  ini,  stratified  random  sampling  dengan  jumlah  sampel  92  responden.  Rank spearman  test  digunakan  sebagai  uji  analisis  dengan  hasil  p  value  <  0,05,  r  =  -0,21    ada  hubungan  antara  lama bekerja  dengan  tekanan  irigasi  luka.  Diharapkan  penelitian  lainnya  mengenai  hubungan  lingkar  lengan  perawat dengan tekanan irigasi luka.
Kata kunci : Lama bekerja;  irigasi luka;  perawatan luka

## ABSTRACT
The  wound  care  which  is  the  nurse's  independent  action  includes  a  series  of  simultaneous  actions.  It  starts  from opening  bandages, cleaning,  and closing.  Actions to  clean the wound can  be  done  by  using irrigation techniques. This technique depends on the consistency of irrigation pressure. One of the things that can affect the consistency of irrigation  pressure  is  the  long  working  nurse  in  the  surgical  ward.  Aim  of  this  study  is  to  see  the  relationship between length of work with the pressure of wound irrigation. Cross sectional design was used in this study  with stratified random sampling technique with a sample size of 92 respondents. Rank spearman test is used as analytical test  with  result  p  value<  0,05,  r  =  -  0,21.  there  is  a  correlation  between  length  of  work    with  wound  irrigation pressure. Another research is expected on the circumference of arms with pressure of wound irrigation.
Keywords : length of work, wound irrigation, wound care

## PENDAHULUAN
Ulkus  diabetikum  merupakan  salah satu  komplikasi  yang  sering  terjadi  pada pasien  diabetes  melitus.  Kejadian  ulkus diabetikum  semakin  meningkat,  hal  ini didasarkan  dari  data  di  Amerika  serikat yang  menyatakan  bahwa  total  kejadian ulkus  diabetikum  sebanyak  1350  kasus 6 .
Sedangkan  secara  umum,  kejadian  luka akibat  cidera  kecelakaan  sebanyak  24,7% dan  luka  karena  penyebab  lainnya  seperti terkena  benda  tumpul  atau  tajam  sebanyak 16,7% 5 .  Semakin  meningkatnya  insidensi luka  baik  yang  disebabkan  karena  faktor eksternal maupun karena gangguan
metabolik  diperlukan  penanganan  yang tepat  sehingga  mempercepat  penyembuhan luka
Tehnik perawatan luka terdiri dari 4 tindakan  yang  simultan  dilakukan,  yaitu membuka  balutan,  membersihkan  luka, mengobati  luka  dan  menutup  luka.  Pada tahapan  pembersihan  luka,  ada  2  (dua) tehnik  yang  bisa  dilakukan,  dimulai  dari usap  dan  irigasi 8 .  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  relevan  menyatakan bahwa  penggantian  balutan,  pembersihan luka, fiksasi balutan merupakan tindakan- tindakan  yang  dapat  dilakukan  untuk memberikan  rasa  nyaman  pada  pasien yang mengalami luka 4 .
Irigasi  luka  yang  merupakan    salah satu  tehnik  pembersihan  luka  dilakukan
dengan mengacu pada konsistensi tekanan yang  dikeluarkan  oleh  plabot  saat merawat  luka.  Irigasi  luka  dapat digunakan  untuk  menghilangkan  benda asing,  eksudat  pada  luka  dengan menggunakan  cairan  isotonik  atau  NaCl 0,9%.  Penelitian  yang  terkait  lainnya menyatakan  bahwa  tekanan  irigasi  yang optimal akan mengurangi jumlah bakteri 14 . Berdasarkan penelitian terkait
bahwa  tekanan  yang  optimal  untuk dilakukan  irigasi  luka  adalah  10-15  psi 3 . Apabila  tekanan  yang  diberikan  kurang dari  10  psi  maka  eksudat,  benda  asing yang  menempel  pada  luka  akan  sulit untuk  dihilangkan,  akan  tetapi  jika tekanan  irigasi  yang  diberikan  melebihi 15  psi  maka  ada  kemungkinan  eksudat, benda  asing  dan  bakteri  akan  semakin masuk kedalam jaringan kulit.
Banyak faktor yang dapat
mempengaruhi  irigasi  luka.  Faktor-faktor tersebut  antra  lain  jenis  kelamin,  lama bekerja,  kekuatan  genggaman,  alat monitor  irigasi  luka.  Beberapa  kendala yang  dialami  perawat  saat  melakukan irigasi  luka  adalah  perawat  belum mengetahui berapa tekanan yang
diberikan  saat  irigasi  serta  konsistensi tekanan  dari  awal  melakukan  irigasi sampai selesai irigasi. Kendala lain adalah bervariasinya lama bekerja perawat.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di  bangsal  bedah,  perawat  menyatakan bervariasinya  lama  bekerja  perawat  di bangsal  bedah  menyebabkan  saat  irigasi juga  tidak  bisa  optimal.  Selain  itu  adalah saat  melakukan  irigasi  luka,  perawat hanya  memberikan  tekanan  pada  flabot tanpa  perawat  tahu  besaran  tekanan irigasinya.  Mengacu  pada  hal  tersebut,
maka peneliti menetapkan tujuan
penelitian  yaitu  sejauh  mana  hubungan antara  lama  bekerja  dengan  tekanan irigasi saat perawatan luka di rumah sakit wilayah Kota Semarang.

## METODE
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  alat artriphi.  Kuesioner  dimaksudkan  unruk mendapatkan data lama bekerja, sedangkan artriphi  digunakan  untuk  mengetahui tekanan  irigasi.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  dengan cross sectional  design .  Pengambilan  data  di lakukan  di  bangsal  bedah  rumah  sakit wilayah  Kota  Semarang  sebanyak  92 perawat.  Adapun  tehnik  samplng  yang digunakan  adalah stratified random sampling .

## HASIL
Tabel 1 Distribusi rata-rata lama bekerja dan tekanan irigasi luka
Tabel  1  diatas dapat  dilihat  bahwa  rata-rata lama bekerja perawat di bangsal bedah yakni 4,7  tahun  dengan  perawat  paling  lama bekerja yakni 10 tahun dan paling sedikit 1 tahun.  Sedangkan  rata-rata  tekanan  irigasi luka  yaitu  5,6  psi  dengan  tekanan  paling rendah 2 psi dan paling tinggi 10 psi.
Tabel 2. Analisis hubungan lama bekerja dan tekanan irigasi luka Variabel Tekanan irigasi luka n r p  value Lama bekerja -0,219 0,036 92
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil uji  analisis  rank  spearman  didapatkan  ada hubungan  antara  lama  bekerja  dengan tekanan  irigasi  luka  (p  value<0,05).  adapun hubungan  keeratan lemah  ditunjukkan dengan nilai r = -0,219, hal ini menunjukkan bahwa  semakin  lama  perawat  bekerja  maka semakin  kecil  tekanan  irigasi  saat melakukan perawatan luka.
Variabel Mean ± SD Medi an Min- Max 95 % CI n Lama bekerja 4,72 ± 2,66 4,00 1-10 3,72- 4,82 9 2 Tekanan irigasi luka 5,65 ± 1,889 5,00    2-10  5,26- 6,04 9 2

## PEMBAHASAN
Lama  bekerja  berhubungan  erat dengan  peningkatan  ketrampilan  perawat. Penelitian yang relevan menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  lama  bekerja  dengan kinerja  perawat  (p  value<  0,05) 7 .  Hal  ini dapat  dilihat  dari  tabel  1  bahwa  rata-rata perawat  yang  bekerja  dibangsal  bedah adalah  4,7  tahun.  lama  bekerja  seseorang akan menunujukkan semakin lama
seseorang  bekerja  maka  semakin  terampil dan  berpengalaman  dalam  melaksanakan pekerjaan, khususnya dalam perawatan luka yang berkaitan dengan tekanan irigasi luka.
Tekanan  irigasi  luka  merupakan jumlah  tekanan  yang  digunakan  dalam irigasi  luka.  Irigasi  luka  menjadi  faktor penentu  dalam  keberhasilan  pembersihan luka. Tekanan  irigasi dalam  membersihkan luka ada 2 yaitu tekanan tinggi (35-70 psi) dan  tekanan  rendah (1-15  psi) 2 . Hasil  pada tabel  1  didapatkan  data  bahwa  rata-rata tekanan  irigasi  luka  sebesar  5,6  dengan tekanan  terendah  adalah  2  dan  tekanan tertinggi adalah 10. Asumsi peneliti bahwa rata-rata  tekanan  irigasi  masih  rendah sehingga  dimungkinkan  dampak  yang ditimbulkan dari irigasi tersebut tidak akan maksimal.  Sehingga  dimungkinkan  masih adanya  eksudat,  benda  asing  ataupun bakteri yang menempel pada luka tersebut.
Nilai  tekanan  irigasi  yang  dilakukan perawat  dipengaruhi  oleh  umur,  jenis
kelamin  dan  lama  kerja  seseorang.  Nilai Kekuatan  otot  pada  laki-laki  mencapai puncak  pada  umur  20-an,  dan  menurun perlahan-lahan  hingga  umur  60  tahun  atau lebih.  Setelah  itu  tingkat  penurunannya menjadi  lebih  cepat.  Sehingga  akan mempengaruhi kekuatan otot saat menekan atau  menyemprot  tekanan  irigasi  luka menggunakan  flabot 13 .  Hasil  penelitian terkait  lainnya  menyatakan  bahwa  tehnik pembersihan luka dengan irigasi lebih cepat menyembuhkan  luka  daripada  tehnik  usap. Maksimal  tekanan  irigasi  yang  diberikan adalah 15 psi dan dengan tekanan minimal 4  psi 9 .  Penelitian  lainnya  menyatakan pengelolaan luka akut salah satunya dengan menggunakan  irigasi  luka  dengan  tekanan tertentu 10 .
Irigasi  luka  dengan  tekanan  tertentu juga  mampu  untuk  membersihkan  luka trauma  terbuka.  Menurut  hasil  penelitian lainnya  menyatakan  bahwa  irigasi  luka mampu  menghilangkan  debris  dan  eksudat akibat  kontaminasi  bakteri  pada  perawatan luka fraktur terbuka 1 .
Hasil uji analisis rank spearman yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara lama  bekerja  dengan  tekanan  irigasi  luka. Hasil  penelitian  lainnya  yang  relevan menyatakan  bahwa  hubungan  antara  lama bekerja  dengan  ketrampilan  perawat  itu berbanding  lurus.  Semakin  lama  seorang perawat  bekerja  maka  semakin  baik  juga
ketrampilan yang dimiliki 11 .
Hasil  penelitian  relevan  lainnya menyatakan  bahwa  semakin  lama  seorang perawat  melakukan  perawatan  luka  maka semakin  banyak  jumlah  kasus  yang ditangani  dan  hal  ini  tentu  saja  akan meningkatan  pengalaman  perawat  tersebut. Hal  itu  juga  berlaku  sebaliknya,  semakin sedikit  jumlah  pasien  yang  dilakukan perawatan  luka  maka  semakin  sedikit  pula pengalaman  perawat  tersebut  dalam melakukan  perawatan  luka.  Pengalaman dalam  menangani  perawatan  luka  akan meningkatkan  kemampuan,  ketrampilan dan pemahaman tentang perawatan luka 12 .
Asumsi  peneliti  bahwa  perawat  yang lebih  lama  bekerja  di  bangsal  bedah memiliki  kemampuan  dan  pengalaman yang lebih baik dibandingkan perawat yang masa  kerjanya  lebih  singkat  di  bangsal bedah. Akan tetapi dalam hal kekuatan otot saat  melukan  irigasi  luka  akan  semakin menurun.  Hal  ini  yang  menurut  peneliti berkontribusi  besar  terhadap  tindakan irigasi  luka  saat  perawat  melakukan perawatan  luka.  Keterbatasan  dalam penelitian  ini  belum  melihat  faktor-faktor lainnya  seperti  umur,  lingkar  lengan  ,  dan jenis kelamin perawat.

## KESIMPULAN
Semakin  lama  seorang  perawat bekerja di bangsal bedah maka kemampuan
dalam melakukan perawatan luka khususnya akan  meningkat.  Tekanan  ideal  irigasi  luka akan  tercapai  pada  perawat  yang  bekerja dalam kurun waktu yang singkat yang mana hal ini dapat dikaitkan dengan umur perawat tersebut.
Adapun untuk penelitian
berikutnya  perlu  melihat  faktor  lainnya yakni  umur,  jenis  kelamin,  dan  lingkar lengan  yang  dihubungkan  dengan  tekanan irigasi luka.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anglen,  J,O.2010.  Wound  irrigation  in muskuloskeletal  injury. Journal  the
American  Academy  of  Orthopaedic Surgeons , 9 (4) 219-226 2. American College Of Surgeons Commitee  On  Trauma.  2007. Trauma Toraks  dalam  ATLS  Student  Course
Manual 8th edition . USA
3. Bhandari,  M.,  Jeray,  K.  J.,  Petrisor,  B. A.,  Ansdell,  D.  H.,  Schemitsch,  E.  H., Anglen,  J.,  et  al.  2015.  A  Trial  of Wound  Irrigation  in  the  Initial Management of Open Fracture Wounds.
N Engl J Med , 373:2629-2641.
4. Bryant  R.  A  &  Nix  D.P.  2007. Acute and Chronic Wounds Current Management  Conceps  (3rd  ed) .  St.
Louis Missoury: Mosby Elsevier.
5. Depkes  RI.  2013. Riset  kebutuhan dasar .  Jakarta  :  Departemen  Kesehatan RI
6. Diligence,  M,  M.  2009. Advanced Medical Technologies. http://mediligence.com. 7. Faizin,  A  dan  Winarsih.  2008. Hubungan  tingkat  pendidikan,  lama kerja  perawat  dan  kinerja  perawatdi

## RSU Pandan Aran Kabupaten Boyolali.
Berita Ilmu Keperawatan. Vol 1(3) 137- 42
8. Lloyd,  J,  M.    2012.  Wound  Cleansing. British Journal of Healthcare Assistants . 6(6): 267–71
9. Mak, et  al .  2015.  Pressurised  irrigation versus  swabbing  method  in  cleansing wounds  healed  by  secondary  intention: A randomised controlled trial with cost- effectiveness  analysis. International Journal  of  Nursing  Studies ,  Vol  5,88- 101
10. Nicks, et  al .  2010.  Acute  wound management: revisiting the approach to assessment,  irrigation,  and  closure consideration. Int  J  Emerg  Med ,  3(4)
399-407
11. Robbin,  S.P,  &  Judge.  2008. Perilaku organisasi,  edisi  ke-12 .  Jakarta  :
Salemba Empat
12. Sastrohadiwiryo,  S.  2002. Manajemen tenaga  kerja  Indonesia .  Jakarta:  Bumi Aksara
13. Sharkey,  B.  J.  2003. Fitness  And Health. Alih bahasa Kebugaran dan Kesehatan. Jakarta: P.T. Raja Grafindo Persada
14. Suyanto  &  Amal,A.I.  2017.  Modern wound  irrigation  device  (MWID) reduce  the  number  of  bacteria  in diabetic ulcer patients. INJEC , Vol 2 (1) 105-108
.