## MODEL INTERVENSI  PENCEGAHAN JATUH UNTUK PASIEN LANSIA DI RUMAH SAKIT: A LITERATUR REVIEW
Lindari Rahayu *, Andi Masyitha Irwan,  Elly Lilianti Sjattar Fakultas keperawatan, Universitas Hasanuddin, Jl. Perintis Kemerdekaan No.KM.10, Tamalanrea Makassar 90245, Indonesia *lindarirahayu81@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  merangkum  serta  mengidentifikasi  artikel-artikel  terkait  model intervensi untuk mencegahan pasien lansia jatuh.  Penelitian ini menggunakan desain literatur review. Pencarian literatur pada 6 database yaitu  pubmed, ebsco, clinichal key, proquest,  dan cochrane library. Metode  PICO  digunakan  untuk  membuat  pertanyaan  penelitian  terstruktur.  Kata  kunci  pencarian berdasarkan  database  di  MeSH  Term.  Kriteria  inklusi  yaitu  fokus  pada  intervensi  pencegahan  jatuh untuk pasien  lansia, artikel yang direvieuw dalam literatur ini mulai tahun 2010- 2020 dan berbahasa inggris.  Diperoleh  1801  artikel,  kemudian  dilakukan  seleksi  artikel  melalui  proses  eksklusi  sehingga ditemukan  12  artikel  yang  dianalisis  sesuai  dengan  pertanyaan  penelitian.  Model  intervensi pencegahan jatuh pada  lansia  yang dapat diterapkan di rumah sakit antara lain  tanda  waspada jatuh, pegangan  kamar  mandi,  alat  bantu  jalan  pasien,  tempat  tidur  yang  rendah,  dan  alarm.  Selain  itu edukasi  pasien,  keluarga  serta  pelatihan  perawat  terkait  risiko  jatuh  dapat  mendukung  intervensi. Intervensi  multifaktor  lebih  efektif  untuk  menurunkan  kejadian  jatuh  dan  dapat  diterapkan  dalam praktik klinis keperawatan.
Kata kunci: intervensi; lansia; pencegahan jatuh

## FALL PREVENTION INTERVENTION MODEL FOR LADY PATIENTS AT HOSPITAL: A LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
This  study  aims  to  summarize  and  identify  articles  related  to  intervention  models  to  prevent  falls  in elderly  patients.This  study  used  a  literature  review  design.  Literature  search  on  6 databases  namely pubmed,  ebsco,  clinichal  key,  proquest,  and  cochrane  library.  The  PICO  method  is  used  to  create structured  research  questions.  Search  keywords  based  on  the  database  in  MeSH  Term.  Inclusion criteria  are  focus  on  fall  prevention  interventions  for  elderly  patients,  articles  reviewed  in  this literature  from  2010-2020  and  in  English.  Obtained  1801  articles,  then  the  article  selection  was carried out through an exclusion process so that 12 articles were analyzed according to the research questions.  Fall  prevention  intervention  models  for  the  elderly  that  can  be  applied  in  the  hospital include  fall  alert  signs,  bathroom  handles,  patient  walk  aids,  low  beds,  and  alarms.  In  addition, patient,  family  education  and  nurse  training  regarding  the  risk  of  falling  can  support  interventions. Multi-factor interventions are more effective  in reducing the incidence of falls and can be applied in the clinical practice of nursing.
Keywords: elderly; fall prevention; intervention

## PENDAHULUAN
Jatuh  didefinisikan  oleh  Word  Health  Organisation  (WHO)  sebagai  suatu  peristiwa  yang mengakibatkan  seseorang  secara  tidak  sengaja  tiba-tiba  berada  di  lantai.    (Aryana  et  al., 2018).  Berdasarkan  angka  kejadian,  jatuh  dapat  terjadi  pada  siapa  saja  namun  prevalensi tertinggi  terjadi  pada  usia  lanjut.  Hasil  survei  kejadian  jatuh  setiap  tahun  secara  global

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
didapatkan bahwa  pada orang yang berusia ≥ 65 tahun berjumlah 30%, pada usia ≥ 85 tahun mencapai  40%  dari  total  populasi  dan  semakin  bertambah  frekuensinya  tiap  tahun    (WHO, 2019).  Begitu juga di Indonesia cenderung terjadi pada penduduk dengan usia diatas 55 tahun mencapai  49,4%,  dan  umur  65  tahun  keatas  mencapai  67,1%  (Kemenkes  RI,  2013). Berdasarkan angka kejadian,  pasien jatuh di rumah sakit cenderung terjadi pada usia dewasa tua (Chu 2017) . Di rumah sakit, 30-50% lansia yang dirawat pada unit perawatan rawat inap mengalami jatuh dan 40% dari mereka mengalami jatuh berulang (WHO, 2007).
Jika  terjadi  jatuh  pada  pasien  akan  menimbulkan  cidera  serta  dapat  berkontribusi  terhadap peningkatan morbiditas dan mortalitas, lama  hari rawat ( length of stay ), status hidup ( quality of  life ),  dan  biaya  perawatan  yang  lebih  tinggi  (Phelan  et  all,  2016).  Oleh  karena  itu, International  Patient  Safety  Goals (IPSG)  memprioritaskan  keselamatan  pasien  pada  setiap pelayanan  kesehatan    yakni  dengan  optimalisasi  pencegahan    kejadian  pasien  jatuh  (JCI, 2015). Sebab merupakan indikator mutu layanan.  Berdasarkan penelitian sebelumnya,  telah banyak  yang  membahas  intervensi  terkait.  Penerapan  latihan  fisik  gabungan,  penilaian evaluasi lingkungan, terapi suplemen kalsium, dan vitamin D (Tricco et al., 2017). Selain itu multifaktor tindakan  kolaborasi yang dapat diterapkan termasuk pemberian suplemen, latihan exersise  dan  terapi  psikologi  (Cameron  et  al.,  2018).  Juga  pemberian  medikasi  dan  edukasi tenaga  kesehatan.  namun,  sekalipun  tidak  semua  upaya  dapat  menurunkan  jumlah  insiden (Morris & O’Riordan, 2017). Selain itu juga masih kurang pembuktian tindakan keperawatan yang sebagai standar pelaksanaan. Oleh karena itu perlu pembuktian secara ilmiah yang dapat dijadikan  standarisasi  dalam  penerapan.  Sehingga  literatur  review  ini  bertujuan  untuk merangkum serta mengidentifikasi artikel-artikel terkait sesuai tujuan penulisan pada studi ini.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  literature  review.  Pencarian  literature  pada  artikel  ini menggunakan 5 database elektroknik yaitu Pubmed, Proquest, Clinichalkey, Sincedirect, dan Ebscohost. Sedangkan, kata kunci berdasarkan database Mesh Term (Tabel, 1).
Tabel 1.
Kata kunci P “elderly” OR “older adult” I “Falls risk intervention” C - O “Prevention falls”
Pertanyaan  artikel  ini  disusun  mengunakan  penyusunan  dengan  metode  PICO  ( Population, Intervention,  Comparison,  Outcomes )  (Eriksen  &  Frandsen,  2018).  Dengan  komponen  P: Lansia,  I:  Intervensi  risiko  jatuh,  C:  Tidak  ada  intervensi  pembanding,  O:  Mencegah  jatuh. Sedangkan kriteria inklusi pada artikel review ini adalah (1) fokus pada penerapan intervensi keperawatan, (2) diterapkan di rumah sakit, (3) Menggunakan bahasa inggris, dan (4) Rentang waktu  tahun  2010-2011.  Adapun  pertanyaan  penelitian  dalam  artikel  ini  adalah  bagaimana model  intervensi  pencegahan  jatuh  yang  dapat  diterapkan  pasien  lansia.  Semua  penulis berkontribusi  pada  Data  diekstraksi  dan  kategorisasi  oleh  semua  penulis  yang  terlibat  dalan studi  ini.  Ekstrasi  data  pada  setiap  artikel  berdasarkan  nama  peneliti,  negara,  serta  desain intervensi yang dapat diterapkan. Pencarian literatur dilakukan pada 5 database  yaitu PubMed, clinichal  key,  proquest,since  direct dan cochrane  library dengan    rentang  10  tahun  terakhir (2011-2021) dengan menggunakan kata kunci (Tabel 2) .
Kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel “elderly OR older adult” AND “falls risk intervention AND hospital program falls AND nursing intervention” AND “prevention falls”.
Maka diperoleh selanjutnya artikel diskrining oleh tiga orang peneliti. 1.801 artikel yang telah diidentifikasi, kemudian dieksklusi  1.472 artikel karena double publikasi, diekslusi 20 artikel karena  bukan  full  text.  Kemudian,  dieksklusi  288)  artikel  karena  tidak  sesuai  dengan pertanyaan  penelitian,  dan  dieksklusi  21  artikel  karena  bukan  hasil  penelitian.  Terdapat    12 artikel yang di peroleh dalam penelitian ini yaitu  dengan penelitian intervensi, deskriptif, dan observasional  (Gambar,  1).  Judul  penelitian,  tujuan,  ukuran  sampel,  intervensi,  instrumen yang digunakan , dan hasil penelitian (Tabel, 2). Metode yang digunakan dengan malakukan diidentifikasi artikel, dirangkum, dan disintesis berdasarkan kaidah penulisan ulasan lietarur.

## HASIL Studi Karakterisitik
Literatur  review  ini  menganalisis  model  intervensi  pencegahan  jatuh  pada  lansia  di  rumah sakit.  terdapat  12  artikel  yang  di  inklusi.  Studi  dilakukan  di  Amerika  serikat,  Australia, Thailand, Portugal, Brasil. dipublikasikan sejak tahun 2011-2021. Desain studi menggunakan 4  penelitian  cluster  randomised  controlled  trial,  3  kuasi  eksperiman,    1studi  quantitatif,    1 Prospectif cohort studi, dan 1 cross-sectional studi. Responden pada studi ini adalah perawat dan  pasien  lansia.  Durasi  intervensi  dan  evaluasi  dilaksanakan  selama  9  hari  bulan  1  tahun. Ukuran  sampel  perawat  adalah  36-  374  sampel  dan  catatan  dokumentasi  pasien  adalah  24- 1000 sampel.

## Tabel 2.Sintesis grid artikel penerapan intervensi  pencegahan jatuh pada lansia
No. Judul, Peneliti, Negara Desain penelitian Tujuan Ukuran Sampel Intervensi Instrumen Hasil 1 Liu,  Shen, & Xiao (2012), Australia A randomized controlled trial Menilai  efek dari  intervensi pendidikan pada peningkatan pengetahuan perawat terhadap pencegahan jatuh pada orang tua yang  dirawat di rumah sakit 374 perawat yang direkrut dari 4 r,umah sakit. Pendidikan dengan metode face to fase , pengajaran multimedia tentang cara mencegah jatuh lansia dirawat di rumah sakit. Kusioner kepuasan Kusioner  tes pengetahuan Intervensi pendidikan  adalah strategi yang efektif untuk meningkatkan tingkat pengetahuan perawat  terhadap pencegahan jatuh. 2 Singh & Okeke, (2016) UK Evaluation research Tujuan  utama dari inisiatif kualitas ini adalah  untuk mengurangi kejadian  jatuh sebesar  25% dalam 12 bulan ke depan Tim  yang terdiri dari manajer bangsal, dua perawat terdaftar. Uji coba dilakukan pada  1000 pasien Pelatihan  dan penerapan penilaian risiko jatuh menggunakan metodologi Plan-Do- Study-Act Siklus Plan- Do-Study-Act (PDSA) Data pasca pelatihan menunjukkan peningkatan kepatuhan terhadap semua aspek falls  risk assessment (FRA). Juga insiden jatuh menurun secara signifikan  selama 12 bulan. 3 Barker  et al.,  2016), Australia Cluster randomised controlled trial Mengevaluasi efek dari program 6- PACK Total pasien lansia di 24 bangsal perawatan dari 6 rumah sakit Penerapan komponen  6- PACK program jatuh - Perubahan  positif setelah  engenalan program  6-PACK meningkatkan intervensi pencegahan  jatuh . 4 Ayton (2018), Australia Cluster randomised controlled trial Mengidentifik asi  hambatan dari implementasi program pencegahan jatuh  6-PACK berdasarkan perspektif perawat.  Serta strategi  yang dapat diterapkan untuk mengoptimalk an optimalisasi intervensi 96 perawat Evaluasi penerapan intervensi Instrumen COM-B domains Edukasi  perawat berpengaruh terhadap insiden jatuh  pada  lansia dirumah sakit, pengetahuan  yang terbatas tentang pencegahan jatuh 5 Anderson et al., (2019), Amerika Serikat Cluster randomised clinical trial Meninilai efektifitas latihan keseimbanhan untuk pencegahan jatuh pada lansia 344 pasien lansia Latihan keseimbangan Formulir evaluasi menggunakan score    timed up and go (TUG) Kelompok intervensi memiliki resiko jatuh  yang  lebih rendah
6 Kuhirunya ratn, Prasomrak , & Jindawong , (2019), Thailand Quasi- eksperiment Mengukur efektifitas program pendidikan kesehatan dalam pencegahan risiko jatuh Sampel berjumlah 216  lansia yang berusia  ≥ 60  tahun yang  terdi dari 108 kelompok intervensi dan 108 kelompok kontrol. Pendidika n kesehatan Lansia Fall Risk Assessment Tool (Thai- FRAT) Edukasi resiko jatuh dapat menurunkan proporsi risiko jatuh    signifikan (P <0.05) 7 Falcão RMM,  et all, (2019) , Portugal Studi  cross- sectional dan pendekatan kuantitatif Menilai  risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit. Sampel terdiri dari 556 pasien yang dirawat  di rumah sakit Evaluasi risiko jatuh pada  lansia  di rumah sakit menggunakan skala Morse The Morse Scale tools Skala morse evektif  digunakan untuk menilai risiko  jatuh  pada lansia  (signifikan p <0,01) 8 AbreuI  et al., (2015), Brasil Prospective cohort study Memperkiraka n kejadian dan memprediksi faktor yang terkait  dengan risiko jatuh pada pasien lansia yang dirawat inap 221 pasien rawat  inap berusia  ≥ 60 Evaluasi faktor risiko jatuh 1)Kusioner sosio demografi 2)      Mini Mental  State Examination (MMSE) Prevalensi jatuh pada lansia di rawat  inap  lebih tinggi. Faktor pemicunya  yaitu pendidikan  yang rendah,
polifarmasi, gangguan penglihatan, keseimbangan dan gangguan gaya berjalan, penggunaan inkontinensia  urin obat pencahar  dan antipsikotik 9 King, et al,  (2018) , California Qualitatif study Untuk mengeksplora si  pengalaman perawat terhadap pencegahan jatuh di rumah sakit. Sampel terdiri dari 27 perawat Eksplorasi pemahaman dan pengalaman perawat dalam upaya pencegahan resiko jatuh Grounded Dimensional Analysis (GDA) Perawat mendefinisikan bahwa risiko jatuh adalah setiap kejadian  di  mana pasien  turun  ke lantai. program pencegahan berdampak  pada beban  kerja  karna harus  membatasi aktifitas pasien. 10 Shinmoto Torres, Visvanath an, Hoskins, Van den Hengel,  & Ranasingh e,  (2016), Australia Quasi eksperimen Menilai efektivitas penggunaan alarm untuk mencegah jatuh pada lansia di rumah sakit. Total sampel berjumlah 14  lansia (≥  65  th) yang dirawat dirumah sakit  dan 9  anggota staf, termasuk manajer unit perawat dan staf perawat. Penerapan teknologi wearable wireless indentification - Dapat  memantau pasien bergerak keluar  dari tempat tidur  secara real time. dengan  nilai signifikasnsi statistik (P:≤ 0.001).

## Model Intervensi
Dari  12  artikel  yang  di  inklusi,  terdapat  2  artikel  menerapkan  intervensi  tanda  waspada, pegangan pada kamar mandi, tempat tidur yang rendah, rezim toilet, serta alarm pencegahan jatuh  untuk  lansia  yang  dirawat  dirumah  sakit  (Barker  et  al.,  2016;  Ayton  et  al,  2018), kemudian  1 artikel melaporkan  intervensi  alarm  yang  diletakkan  pada  tempat  tidur,  maupun kursi  paisen  untuk  menurunkan  kejadian  jatuh  pada  lansia.  1  artikel  meninilai  efektifitas latihan keseimbanhan untuk pencegahan jatuh pada lansia (Anderson et al., 2019). 1  Artikel melaporkan  evaluasi  skala  Morse  untuk  penilaian  risiko  jatuh  (Falcão  RMM,  et  al,  2019), sementara  1  artikel  membandingkan  efektivitas  tools  Functional  Inde-  pendence  Measure (FIM)  (Forrest,  Chen,  Huss,  &  Giesler,  2013).    4  artikel  mengukur  efektifitas  penerapan edukasi  pasien  juga  pelatihan  perawat  terkait  risiko  jatuh  (Kuhirunyaratn,  Prasomrak,  & Jindawong,  (2019);  Kuhirunyaratn,  Prasomrak,  &  Jindawong,  (2019);  Liu,  Shen,  &  Xiao (2012); Singh &  Okeke, (2016). Namun untuk meningkatkan penerapan intervensi, 2 artikel juga mengevaluasi faktor yang dapat mendukung intervensi  risiko jatuh pada lansia dirumah sakit  (AbreuI et al., (2015); King, et al, (2018).

## Manfaat  Penerapan Intervensi
Terdapat    8  artikel  yang  menganalisis  manfaat  penerapan  intervensi  pencegahan  jatuh  yang diterapkan  pada  pasien.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Barker  et  al,  (2016);  Ayton,  et  al, (2018)  melaporkan  bahwa  tanda  waspada,  pegangan  pada  kamar  mandi,  tempat  tidur  yang rendah,  rezim  toilet,  penggunaan  alarm  dapat  dirterapkan  sebagai  strategi  pencegahan  jatuh pada lansia di rumah sakit. Didukung oleh  Shinmoto Torres, Visvanathan, Hoskins, Van den Hengel, & Ranasinghe, (2016), bahwa alarm efektif efektif meningkatkan pengawasan pasien. Selain  itu  edukasi  pasien  ditarapkan  untuk  meningkatkan  pemahaman  terhadap  intervensi yang  diterapkan  Kuhirunyaratn,  Prasomrak,  &  Jindawong,  (2019);  Hill,  Etherton-Beer,  & Haines,  (2013).  Sebagai  langkah  awal  untuk  penerapan  intervensi,  maka  perlu  ditarapkan assessmen  risiko  jatuh.  Studi  ini  terdapat  2  artikel  yang  membahas  instrumen  assessmen risiko  jatuh  pada  lansia.  Skala  morse  efektif  digunakan  untuk  penilaian  risiko  jatuh  (Falcão RMM,  et  all,  2019).  Sementara  Forrest,  Chen,  Huss,  &  Giesler  (2013),  melaporkan menggunakan    instrumen Functional  Independence  Measure (FIM)  lebih  komprehensif  dan memiliki  spesifisitas  dan  sensitivitas  jika  dibandingkan  dengan  skala Jatuh  Morse.  Berbagai
11 Forrest,
Chen, Huss, & Giesler, 2013), New York Quasi eksperiman Membandingk an  efektivitas tools Functional Inde- pendence Measure (FIM)  dengan Morse  dalam menilai  risiko jatuh. 385 pasien lansia Evaluasi penerapan Functional Inde- pendence Measure (FIM)  dengan skala  morse T- uji dan analisis regresi logistik multivariat digunakan untuk menguji hubungan antara skor masuk di MFS Penilaian risiko jatuh menggunakan instrumen Functional Independence Measure (FIM) lebih komprehensif  dan memiliki spesifisitas dan sensitivitas jika dibandingkan dengan skala Jatuh Morse 12 Hill, Etherton- Beer, & Haines, (2013), Australia Cluster randomised controlled trial Mengevaluasi pengaruh pemberian pendidikan pencegahan jatuh pada pasien lasia dirumah sakit 50  pasien lansia Edukasi pencegahan jatuh  dengan multimedia 1) instrumental activities of daily living (IADL) 2).  Skor  EQ- 5D menggunakan rumus Dolan Edukasi pencegahan  jatuh dapan menurunkan angka kejadian jatuh  Signifikansi p<0.05
intervensi dapat diterapkan, namaun tidak semua dapat menurunkan insiden jatuh pada lansia. Sehingga  (AbreuI et al., (2015); King, et al, (2018) hasil evaluasinya melaporkan kurangnya pemahaman dan motivasi perawat menjadi faktor penyebab. Oleh karena itu pelatihan terkait risiko jatuh dapat meningkatkan pemahaman perawat, , juga dapat memotivasi perawat dalam meningkatkan keselamatan pasien (Liu, Shen, & Xiao (2012); Singh & Okeke, (2016).

## PEMBAHASAN
Tinjauan  literatur  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  model  intervensi  pencegahan  jatuh pada  lansia  di  rumah  sakit.  Dari  12  artikel  yang  ditinjau  yaitu  7  penelitian  intervensi,  4 penelitian  observational  dan  1  penelitian  deskriptif.  berdasarkan  hasil  analisis.  Berdasarkan hasil  analisis,  setiap  studi  menerapkan  model  intervensi  yang  bervariasi,  dan  dapat meningkatkan upaya pencegahan jatuh. Resiko jatuh  merupakan salah satu indikator penting dari  multi  layanan  kesehatan,  prinsip  dasar  pelayanan  dan  komponen  kritis  dari  manajemen mutu.  Oleh  sebab  itu  perlu  diterapkan  optimalisasi  dalam  pelaksanaan  pencegahan  jatuh, maka tidak boleh terjadi pasien jatuh (NICE 2013). Upaya untuk mengatasi masalah tersebut dengan  melibatkan  implementasi  program  multikomponen  (Spetz,  Brown,  &  Aydin,  2015). Hal  ini  tentunya  tidak  terlepas  dari  intervensi  keperawatan  baik  secara  mandiri  maupun kolaboratif.
Dalam ulasan ini diperoleh bahwa tanda waspada, pegangan pada kamar mandi, tempat tidur yang  rendah,  rezim  toilet,  assessmen  risiko  jatuh  dan  edukasi  pasien/  keluarga  serta  alarm dapat  diterapkan  untuk  pencegahan  jatuh  pada  lansia  dirumah  sakit.  Berbagai  kombinasi intervensi  terkait  dengan  risiko  jatuh  lebih  efektif  untuk  menurunkan  kejadian  jatuh  jika dibandingkan  dengan  perawatan  biasa  (Tricco  et  al.,  2017).  Dapat  diterapkan  oleh interprofesional  kesehatan.  Terdapat  dalam  praktik  klinis  keperawatan  (Guirguis-Blake, Michael, Perdue, Coppola, & Beil, 2018). Juga sesuai dengan  standar intervensi pencegahan jatuh  yang  dapat  diterapkan  oleh  Join  commission  akreditation  international  yang  mengacu pada  ACSQHC (2009). Oleh karena itu dapat diterapkan sebagai intervensi pencegahan jatuh dirumah sakit.
Penilaian  sistematik  terhadap  faktor-faktor  risiko  mendukung  diagnosis  dan  intervensi. Pengukuran fungsi kemandirian menggunakan instrumen Functional Independence  Measure (FIM)  lebih  komprehensif  dan  memiliki  spesifisitas  dan  sensitivitas jika  dibandingkan  dengan  kala  Jatuh  Morse  (Morse  Fall  Scale,  MFS)  (Forrest  et  al.,  2013). Sistem  sistem  telemedicine  yang  dirancang  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  populasi resiko tinggi termasuk lansia. El-Bendary et al., (2013) mengatakan bahwa terdapat beberapa jenis  alarm  untuk  mendeteksi  dan  mencegah  jatuh  pada  lansia  Dengan  modifikasi menggunakan  komponen  tertentu,  maka  dapat  memberikan  kemudahan  dan  mempengaruhi keakuratan.
Secara historis, telah direkomendasikan pendekatan intervensi pencegahan jatuh tidak bersifat tunggal. Penggunaan gelang risiko, pengaman tempat tidur, alarm, label resiko, dan pegangan kamar  mandi  merupakan  kesatuan  intervensi  (McMurdo  &  Harper,  2004).  Namun  dalam masa perawatan dirumah sakit, pasien lanjut usia sering merasa  kehilangan kepercayaan diri, takut  jatuh  berulang,  dan  dirawat  dalam  waktu  lama.  Begitu  juga  anggota  keluarga  dapat mengalami kemarahan dan kecemasan. Maka dapat diterapkan edukasi dengan menggunakan multimedia  oleh  profesional  terlatih  merupakan  intervensi  sederhana  yang  terbukti  dapat mengurangi  jatuh  (Haines  et  al.,  2011).  Juga  bertujuan  agar  tidak  terjadi  kesenjangan pemahaman  dalam  proses  implementasi.  Perawat  merupakan  provider  dalam  layanan kesehatan.    amun    pengetahuan  perawat  terkait  strategi  pencegahan  jatuh  pada  lansia  masih
terbatas  (Coad  et  al.,  2019).  Maka  dari  itu  perlu  diterapkan  pelatihan/  training  untuk mengubah  perilaku,  peningkatan  pengetahuan  dan  motivasi  dalam  hal  pencegahan  jatuh (Hang et al., 2016). (own et al., 2018).  Dalam hal ini untuk mewujudkan keselamatan pasien.

## S IMPULAN
Temuan  dalam  ulasan  ini  secara  komprehensif  diperoleh  bahwa  penerapan  tanda  waspada yang  diletakkan di tempat tidur pasien, pengawasan atau pegangan kamar mandi, penggunaan tempat  tidur  yang  rendah,  rezim  toilet,  serta  penggunaan  alarm  merupakan  intervensi keperawatan,  juga  edukasi  pasien  dan  keluarga  serta  pendidikan/pelatihan  perawat  terkait risiko jatuh memiliki manfaat dan efektif menurunkan insiden jatuh pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
AbreuI, H. C. de A., ReinersI, A. A. O., AzevedoI, R. C. de S., SilvaII, A. M. C. da, AbreuI, D. R. de O. M., & OliveiraI, A. D. de. (2015). Incidence and predicting factors of falls of older
inpatients.
Public Health Practice Original Article . https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005549
ACSQHC. (2009). Guidebook for Preventing Falls and Harm From Falls in Older People : Australian  Hospitals . Community  Care .  Australia:  Austraila  Comission  Savety  Healt Care.
Anderson, M. L., Allen, K. D., Golightly, Y. M., Arbeeva, L. S., Goode, A., Huffman, K. M., …  Hill,  C.  H.  (2019).  Fall  Risk  and  Utilization  of  Balance  Training  for  Adults  with Symptomatic  Knee  Osteoarthritis:  Secondary  Analysis  from  a  Randomized  Clinical Trial.
Journal
of
Geriatric Physical Therapy , 42 (2), E39–E44. https://doi.org/10.1519/JPT.0000000000000213
Aryana, S., Astika, N., & Kuswardhani, T. (2018). GERIATRIC OPINION 2018 . (S. Aryana, N.  Astika,  &  T.  Kuswardhani,  Ed.)  (1  ed.).  Denpasar:  UDAYANA  UNIVERSITY PRESS.
Barker, A. L., Morello, R. T., Wolfe, R., Brand, C. A., Haines, T. P., Hill, K. D., … Kamar, J. (2016).  6-PACK  programme  to  decrease  fall  injuries  in  acute  hospitals:  Cluster randomised controlled trial. BMJ (Online) , 352 , 1–9. https://doi.org/10.1136/bmj.h6781
Brown,  D.  K.,  Fosnight,  S.,  Whitford,  M.,  Hazelett,  S.,  Mcquown,  C.,  Drost,  J.  C.,  … Fleming, E. (2018). Interprofessional education model for geriatric falls risk assessment and prevention, 1. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2018-000417
Cameron, I. D., Dyer, S. M., Panagoda, C. E., Murray, G. R., Hill, K. D., Cumming, R. G., & Kerse, N. (2018). Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals.
Cochrane
Database
of
Systematic Reviews , 2018 (9). https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub4
Chu, B. R. Z. (2017). Preventing in-patient falls : The nurse ’ s pivotal role. Nursing journal , (3).
Coad, J.  F.,  Aine, J., Christopher, H.,  Beer, E., Ellis, A., &  Marie, A. (2019). Evaluation of care  staff  knowledge  ,  confidence  ,  motivation  and  opportunity  for  preventing  falls  in residential  aged  care  settings :  A  cross  ‐  sectional  survey,  (November  2018),  1–11. https://doi.org/10.1111/opn.12224
Commission,  T.  J.  (2015).  National  Patient  Safety  Goals  Effective. Hospital  Accreditation
Program , 1–17.
El-Bendary, N., Tan, Q., Pivot, F. C., & Lam, A. (2013). Fall detection and prevention for the elderly: A review of trends and challenges. International Journal on Smart Sensing and Intelligent Systems , 6 (3), 1230–1266. https://doi.org/10.21307/ijssis-2017-588
Eriksen,  M.  B.,  &  Frandsen,  T.  F.  (2018).  The  impact  of  patient,  intervention,  comparison, outcome  (PICO)  as  a  search  strategy  tool  on  literature  search  quality:  a  systematic review. Journal of the Medical Library Association , 106 (4), 10–11. https://doi.org/10.5195/jmla.2018.345
Falcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, O. J. (2019). Risk of falls in hospitalized elderly people, 40 .
Forrest,  G.  P.,  Chen,  E.,  Huss,  S.,  &  Giesler,  A.  (2013).  A  comparison  of  the  functional independence measure and morse fall scale as tools to assess risk of fall on an inpatient rehabilitation. Rehabilitation Nursing , 38 (4), 186–192. https://doi.org/10.1002/rnj.86
Guirguis-Blake,  J.  M.,  Michael,  Y.  L.,  Perdue,  L.  A.,  Coppola,  E.  L.,  &  Beil,  T.  L.  (2018). Interventions  to  prevent  falls  in  older  adults:  Updated  evidence  report  and  systematic review  for  the  US  Preventive  Services  Task  Force. JAMA  -  Journal  of  the  American Medical Association , 319 (16), 1705–1716. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21962
Haines, T. P., Hill, A. M., Hill, K. D., McPhail, S., Oliver, D., Brauer, S., … Beer, C. (2011). Patient  education  to  prevent  falls  among  older  hospital  inpatients:  A  randomized controlled trial. Archives of
Internal Medicine , 171 (6), 516–524. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.444
Hang,  J.,  Hons,  P.,  Francis-coad,  J.,  Phty,  M.,  Burro,  B.,  Hons,  P.,  …  Hill,  A.  (2016). Assessing  knowledge  ,  motivation  and  perceptions  about  falls  prevention  among  care staff in a residential aged care setting. Geriatric
Nursing . https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2016.06.019
Hill, A. M., Etherton-Beer, C., & Haines, T. P. (2013). Tailored Education for Older Patients to Facilitate Engagement in Falls Prevention Strategies after Hospital Discharge-A Pilot Randomized Controlled Trial. PLoS ONE , 8 (5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063450
King,  B.,  Pecanac,  K.,  Krupp,  A.,  Liebzeit,  D.,  &  Mahoney,  J.  (2018).  Impact  of  Fall Prevention  on  Nurses  and  Care  of  Fall  Risk  Patients. Gerontologist , 58 (2),  331–340. https://doi.org/10.1093/geront/gnw156
Kuhirunyaratn,  P.,  Prasomrak,  P.,  &  Jindawong,  B.  (2019).  Effects  of  a  Health  Education Program  on  Fall  Risk  Prevention  among  the  Urban  Elderly :  A  Quasi-Experimental Study, 48 (1), 103–111.
Liu,  H.,  Shen,  J.,  &  Xiao,  L.  D.  X.  (2012).  Effectiveness  of  an  educational  intervention  on improving  knowledge  level  of  Chinese  registered  nurses  on  prevention  of  falls  in hospitalized older people-A randomized controlled trial. Nurse Education Today , 32 (6), 695–702. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2011.09.009
McMurdo, M. E. T., & Harper, J. R. (2004). Institutional falls: Quality not quantity [1]. Age and Ageing , 33 (4), 399–400. https://doi.org/10.1093/ageing/afh127
Morris,  R.,  &  O’Riordan,  S.  (2017).  Prevention  of  falls  in  hospital. Clinical  Medicine, Journal  of  the  Royal  College  of  Physicians  of  London , 17 (4),  360–362. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.17-4-360
NICE. (2013). Falls Assessment and prevention of falls in older people . National Institute of Health and Care Excellence (Vol. 161). Manchester. https://doi.org/10.7748/nop.26.6.18.e586
Phelan, E. A., Aerts, S., Dowler, D., Eckstrom, E., Smith, M. L., Maddock, J. E., & Phelan, E.
A.  (2016).  Adoption  of  Evidence-Based  Fall  Prevention  Practices  in  Primary  Care for
Older Adults with a History of Falls, 4 (September). https://doi.org/10.3389/fpubh.2016.00190
Shinmoto Torres, R. L., Visvanathan, R., Hoskins, S., Van den Hengel, A., & Ranasinghe, D. C.  (2016).  Effectiveness  of  a  batteryless  and  wireless  wearable  sensor  system  for identifying  bed  and  chair  exits  in  healthy  older  people. Sensors  (Switzerland) , 16 (4). https://doi.org/10.3390/s16040546
Singh,  I.,  &  Okeke,  J.  (2016).  Reducing  inpatient  falls  in  a  100%  single  room  elderly  care environment: evaluation of the impact of a systematic nurse training programme on falls risk  assessment  (FRA). BMJ  Quality  Improvement  Reports , 5 (1),  u210921.w4741. https://doi.org/10.1136/bmjquality.u210921.w4741
Spetz,  J.,  Brown,  D.  S.,  &  Aydin,  C.  (2015).  The  economics  of  preventing  hospital  falls: Demonstrating ROI through a simple model. Journal of Nursing Administration , 45 (1), 50–57. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000154
Tricco, A. C., Thomas, S. M., Veroniki, A. A., Hamid, J. S., Cogo, E., Strifler, L., … Straus, S.  E.  (2017).  For  Preventing  Falls  in  Older  Adults, 318 (17),  1687–1699. https://doi.org/10.1001/jama.2017.15006
World  Health  Organization.  (2007). WHO  Global  Report  on  Falls  Prevention  in  Older  Age WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age . WHO Library Cataloguing-in- Publication Data . Switzerland: World Health Organization.
World  Health  Organization  (WHO).  (2019). World  Population  Ageing  2019 .  New  York City’s: United Nation