## Pengaruh Mobilisasi Dini Dengan Tingkat Nyeri Pada Ibu Post Sectio Cesarea di Ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta
Dede Sunengsih 1 , Nuraini 2 , Ratnawati Ratnawati 3
1,2 Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta, dedesunengsih777@gmail.com
3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan

## ABSTRAK
Rasa  nyeri  bagian  operasi  sangat  dirasakan.  Peneliti  dengan  menggunakan  alat pengukur  nyeri  yaitu Numeric  Rating  Scale (NRS)  diperoleh  pasien  masih  takut  untuk melakukan  mobilisasi  seperti  menggerakan  badan  ataupun  kaki. Tingkat  nyeri  pada  hari kedua  yang   diukur  dengan  NRS  pada  nilai  6-7.  Sebagian  pasien  namun  sudah  mulai melakukan  mobilisasi  dini.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh mobilisasi  dini  dengan  tingkat  nyeri  pada  ibu Post  Sectio  Cesarea di  ruang  Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta.
Metode  yang  digunakan  penelitian  kuantitatif pre-experimental  design  tipe  one group pretest-pascatest (tes awal – tes akhir kelompok tunggal). Populasinya yaitu semua ibu post operasi Sectio Cesarea di ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta sebanyak 35 orang.  Sampel yang  digunakan yaitu  ibu post operasi Sectio  Cesarea di  ruang  Amanah Rumah  Sakit  Haji  Jakarta  dengan  teknik total  sampling .  Instrumen  pengumpulan  data menggunakan observasi dan kuesioner dengan alat ukur tingkat nyeri NRS. Analisa data yang digunakan yaitu analisa univariat dan analisa bivariat dengan uji statistik dengan uji Wilcoxon.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil  gambaran usia responden mayoritas adalah  21-35 tahun dengan jenis kelamin perempuan. Rata-rata nilai skala nyeri sebelum dilakukan mobilisasi dini adalah 7,14 dengan standar deviasi ±1,958. Responden sebelum dilakukan mobilisasi dini sebagian besar kategori skala nyeri berat (skala 7-9) berjumlah 20  orang  (57,1%). Rata-rata  nilai  skala  nyeri  setelah  dilakukan mobilisasi  dini  adalah 2,97  dengan  nilai  standar   deviasi  0,707.  Skala  nyeri  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini terbanyak  yang  dialami  responden  adalah  kategori  skala  nyeri  sedang  (4-6)  yakni sebanyak  18  orang  (51,4%).  Analisis  dengan  menggunakan  uji  parametrik  dependent  t- test  didapatkan  hasil  nilai  p  value  0,000  (p  value  < 𝛼 =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  tingkat  nyeri  klien  post  seksio  sesaria  sebelum  dan  setelah dilakukan mobilisasi dini di ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta.
Simpulannya  ada  perbedaan  antara  tingkat  nyeri  ibu  post  seksio  sesaria  sebelum dilakukan mobilisasi dini dan setelah dilakukan mobilisasi dini di Ruang Amanah Rumah Sakit  Haji  Jakarta.  Saran  bagi  Perawat  dapat  senantiasa  memberikan  pendidikan  dan penjelasan  kepada  ibu  post  seksio  sesaria  khususya  untuk  melakukan  mobilisasi  dini seoptimal  mungkin  untuk  dapat  membantu  mengurangi  nyeri  klien  dan  memulihkan kondisi sesegea mungkin.
Kata Kunci :  Ibu, Post Sectio Cesarea, Mobilisasi Dini, Tingkat Nyeri

## ABSTRACT
Keywords      : Early Mobilization, Mothers Post Cesarean Section , Pain Leve
The  pain  from  the  surgery  is  very  painful.  Researchers  using  a  pain  measuring  device, namely  the  Numeric  Rating  Scale  (NRS),  obtained  that  the  patient  was  still  afraid  to mobilize  such  as  moving  the  body  or  legs.  The  level  of  pain  on  the  second  day  as measured by the NRS at a value of 6-7. Some patients however have started to mobilize early. The purpose of this study was to determine the effect of early mobilization on the level  of  pain  in  post-cesarean  section  mothers  in  the  Amanah  room  of  Haji  Hospital Jakarta.This  research  methods  is  quantitative  pre-experimental  design  type  one  group pretest-posttest (initial test  - single group final test). The population is all postoperative mothers of Sectio Cesarea  in the Amanah room of the Jakarta Haji Hospital as many as 35 people.  The  sample used  is  the  postoperative  mother  Sectio  Cesarea    in  the Amanah room  at  Haji  Jakarta  Hospital  with  a  total  sampling  technique.  Data  collection instruments  used  observation  and  questionnaires  with  NRS  pain  level  measuring instruments.  Analysis  of  the  data  used  is  univariate  analysis  and bivariate  analysis  with statistical tests with Wilcoxon test. The results the description of the age of the majority of respondents  were  21-35  years  with  female  gender.  The  average  value  of  the  pain  scale before  early  mobilization  was  7.14  with  a  standard  deviation  of  ±1.958.  Respondents before  early  mobilization  were  mostly  in  the  category  of  severe  pain  scale  (scale  7-9) amounted  to  20  people  (57.1%).  The  average  value  of  the  pain  scale  after  early mobilization was 2.97 with a standard deviation of 0.707. The most pain scale after early mobilization  experienced  by  respondents  was  in  the  moderate  pain  scale  category  (4-6) as many as 18 people (51.4%). Analysis by using parametric dependent t-test, the results obtained p value 0.000 (p value < = 0.05), it can be concluded that there is a difference in  the  level  of  pain  of  post  cesarean  clients  before  and  after  early  mobilization  in  the Amanah  room  of  the  Haji  Hospital.  Jakarta.  Conclusion  :  there  is  a  difference  between the  level  of  pain  in  post-cesarean  mothers  before  early  mobilization  and  after  early mobilization  in  the  Amanah  Room  of  the  Jakarta  Haji  Hospital.  Suggestions  for  nurses can  always  provide  education  and  explanations  to  post  cesarean  section  mothers  in particular  to  carry  out  early  mobilization  as  optimally  as  possible  to  help  reduce  client pain and restore conditions as soon as possible.

## PENDAHULUAN
Pada  umumnya  setiap  ibu  hamil  akan mengalami  proses  persalinan.  Persalinan adalah  suatu  proses  pengeluaran  hasil konsepsi  (janin)  yang  dapat  hidup  ke  dunia luar,  dari  rahim  melalui  jalan  lahir  atau dengan  jalan  lain  (Rustam,  2011).  Terdapat tiga  jenis  persalinan  yaitu  persalinan spontan,  persalinan  bantuan  dan  persalinan anjuran  dengan  tindakan  seperti sectio caesarea . 1 Sectio  Caesarea merupakan  kelahiran janin  melalui  insisi  pada  dinding  abdomen (laparatomi) dan dinding
uterus
(histerektomi).  Proses  persalinan Sectio caesarea (SC)  dilakukan  dengan  cara membuat  irisan  pada  perut  dan  rahim  ibu hamil guna membantu proses keluarnya bayi dari rahim. 2 Proses persalinan SC
merupakan  metode  bersalin  yang  dinilai aman  untuk  beberapa  kalangan.  Namun, Pasien  yang  menjalani  persalinan  SC  tidak begitu saja bebas setelah melakukan operasi SC.  Salah  satu  yang  akan  dirasakan  pasien adalah nyeri post operasi. 3
Nyeri  merupakan  tanda  peringatan bahwa  terjadi  kerusakan  jaringan,  yang harus menjadi pertimbangan utama keperawatan saat mengkaji nyeri. Rasa nyeri post operasi  SC  membuat  pasien  cenderung lebih  memilih  berbaring  saja  dan  enggan menggerakan tubuhnya sehingga
menimbulkan  kaku  persendian,  postur  yang buruk,  kontraktur  otot,  dan  nyeri  tekan. 4
Mengatasi masalah tersebut, tenaga kesehatan (perawat/bidan) perlu mempertimbangkan terapi non farmakologis yang  dapat  menurunkan  rasa  nyeri  pasien post operasi.  Mobilisasi  dini post  partum adalah  suatu  pergerakan,  posisi  atau  adanya kegiatan yang dilakukan ibu setelah beberapa  jam  melahirkan  dengan  persalinan SC. Melalui  mekanisme  tersebut,  mobilisasi dini  efektif  dalam  menurunkan  intensitas nyeri pada tindakan operasi SC . 5 Berdasarkan  data  WHO global  survey on maternal and perinatal healf , didapatkan 46,1%  persalinan  SC  dari  seluruh  kelahiran sebanyak  3.509  kasus.  Di  Indonesia, persalinan SC di kota 11 % jauh lebih tinggi di  bandingkan  di  desa  yaitu  3,9%. Angka persalinan SC tertinggi  adalah  DKI  Jakarta sebesar  31,1%,  Provinsi  Bali  sebesar  30,2 %,  Provinsi  Riau  sebesar  20,2%,  dan
proporsi  persalinan  SC  terendah  adalah Provinsi  Papua  sebesar  6,7%  (Kemenkes, 2018). Data jumlah kasus persalinan normal di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta  tahun  2021 adalah  101  pasien,  dan  persalinan sectio caesarea di ruang Amanah dari bulan Juli – Oktober 2021 sebanyak 136 persalinan. 6 Pada  persalinan  kala  I,  nyeri  yang dirasakan  bersifat  viseral  yang  ditimbulkan dari  kontraksi  uterus  dan  dilatasi  serviks yang  dipersyarafi  oleh  serabut  aferen simpatis  dan  ditransmisikan  ke  medula spinalis pada segmen Thorakal 10 – Lumbal 1  melalui  serabut  saraf  delta  dan  serabut syaraf  C  yang  berasal  dari  dinding  lateral dan  fundus  uteri.  Nyeri  akan  bertambah dengan  adanya  kontraksi  isometrik  pada uterus  yang  melawan  hambatan  oleh  leher rahim/uterus  dan  perineum.  Artikel  Jepang mengatakan bahwa 77.8% wanita di Prancis mengalami  nyeri  persalinan,  61%  untuk  di Inggris,  26%  di  Norwegia  sedangkan  di negara Jepang angka nyeri persalinan hanya 5.2%. 7
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Netty  (2013)  terdapat  7 responden (16,7%) dengan luka tidak kering dan  terdapat  4  responden  (9,5%)  yang merasakan  peningkatan  nyeri,  teraba  hangat dan kemerahan pada luka post operasi, serta terdapat 3 responden (7,2%) dengan jaringan luka  tidak  menyatu  akibat  tidak  melakukan mobilisasi dini post sectio caesarea . Hal ini dikarenakan  pasien  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  mobilisasi  dini.  Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Handayani tahun 2015, di RSUD Moewardi, hasilnya menunjukkan ada pengaruh mobilisasi  dini  terhadap  skala  nyeri  dengan nilai Z score=-6,835 dengan nilai Pvalue =0,000. Dari hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar
responden  yang  melakukan  mobilisasi  dini post Sectio  Caesarea yaitu  21  responden (65,6%),  dan  sebagian  penyembuhan  luka terjadi  secara  cepat  yaitu  22  responden (68,8%).  Berdasarkan  hasil  uji  silang  ibu dengan  penyembuhan  luka  operasi  dengan kategori  lambat  adalah  pasien  yang  tidak melakukan  mobilisasi  dengan  baik  yaitu sebanyak  8  responden  (25%).  Dari  hasil  uji Chi-square didapatkan  nilai  ρ  (0.001)  <  ɑ
(0.05).  Berdasarkan  hasil  uji Chi-square didapatkan  nilai  ρ  (0.001)  <  ɑ  (0.05),
sehingga  ada  hubungan  antara  mobilisasi dini post Sectio Caesarea dengan penyembuhan luka operasi. 8
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  ruang Amanah  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta,  pada bulan  Agustus  2021  didapatkan 63%  pasien post  sektio  sesarea pada  hari  kedua  masih berbarin  ditempat  tidur.  Rasa  nyeri  bagian operasi  sangat  dirasakan.  Peneliti  dengan menggunakan  alat  pengukur  nyeri  yaitu Numeric  Rating  Scale (NRS)  diperoleh pasien  masih  takut  untuk  melakukan mobilisasi seperti  menggerakan  badan ataupun kaki. Tingkat nyeri pada hari kedua yang   diukur  dengan  NRS  pada  nilai  6-7. Sebagian  pasien  namun  sudah  mulai melakukan  mobilisasi  dini.  Mengingat pentingnya  mobilisasi  dini  yang  dilakukan pada ibu Post Sectio Cesarea , peneliti ingin meneliti  lebih  lanjut  mengenai  pengaruh mobilisasi  dini  dengan  tingkat    nyeri  pada ibu post sectio  caesarea di  ruang  Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini dengan  tingkat  nyeri  pada  ibu Post  Sectio Cesarea di  ruang  Amanah  Rumah  Sakit Haji Jakarta.

## KAJIAN LITERATURE
Pasien yang menjalani persalinan dengan  metode sectio  caesarea biasanya merasakan berbagai ketidaknyamanan.
Ketidak  nyamanan  seperti  rasa  nyeri  dari insisi  abdominal  dan  efek  samping  dari anestesi.  Nyeri  setelah  operasi  merupakan hal yang fisiologis, tetapi hal ini merupakan salah satu keluhan yang paling ditakuti oleh pasien  setelah  operasi.  Sensasi  nyeri  mulai terasa  sebelum  kesadaran  pasien  kembali penuh,  dan  semakin  meningkat  seiring dengan berkurangnya pengaruh anestesi.
Nyeri  menjadi  alasan  yang  paling umum  bagi  seseorang  mencari  perawatan kesehatan  medis.  Penatalaksanaan  untuk nyeri bisa secara farmakologi dan nonfarmakologi. Secara farmakologis diberikan  analgesik,  seperti  Asetaminofen (Tylenon), Keterolak (Tramadol) 18 , meperidin  50  mg  hingga  75  mg  diberikan secara intramuscular setiap 3 jam seperlunya untuk mengatasi ketidaknyamanan. 2 Namun, dengan  pemberian  obat-obatan  kimia  dalam
jangka waktu lama dapat menimbulkan efek samping yang dapat membahayakan pemakainya  seperti  gangguan  pada  ginjal. Secara  non  farmakologis  penatalaksanaan nyeri  bisa  dengan  massase,  terapi  es  dan panas, trancutaneus electric nerve stimulation (TENS),  hipnosis,  dan  distraksi dengan cara mobilisasi dini. Mobilisasi dini membuat klien berkonsentrasi pada gerakan yang dilakukan sehingga dapat mengurangi aktivasi meditor kimiawi  pada  proses  peradangan  yang meningkatkan respon nyeri, serta meminimalkan  transmisi  saraf  nyeri  menuju saraf  pusat.  Mobilisasi  dini  sangat  mudah diaplikasikan  kepada  klien  karena  tidak memerlukan  biaya  dan  alat  apapun  serta tidak  harus  dilakukan  oleh  perawat  yang mempunyai  sertifikat.  Hasil  penelitian Inggrid  Dirgahayu  (2019)  menyimpulkan sebanyak 70% responden mengalami penurunan  nyeri  setelah  dilakukan  tindakan mobilisasi dini. 20 Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh Pristahayuningtyas  (2013)  menyimpulkan sebanyak  67,2  %  responden  mengalami penurunan  nyeri.  Dari  kedua  penelitian tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  mobilitas dini  efektif  untuk  menurunkan  intensitas nyeri pasien post sectio caesarea.
Mobilisasi  dini  merupakan  latihan gerak sendi, gaya berjalan, toleransi aktivitas  sesuai  dengan  kemampuan  dan kesejajaran  tubuh.  Mobilisasi  dini  dapat dilakukan sejak di ruang pulih sadar dengan melakukan  gerak  awal  seperti  miring  kiri atau  kanan  dan  gerak  secara  pasif.  Latihan mobilisasi  tersebut  membuat  klien  untuk berkonsentrasi memfokuskan pikiran terhadap  gerakan  yang  dilakukan. 19 Hal tersebut memicu pelepasan norepinefrin dan serotonin.  Pelepasan  senyawa  tersebut menstimulasi atau memodulasi sistem kontrol  desenden.  Di  dalam  sistem  kontrol desenden  terdapat  dua  hal,  yang  pertama terjadi  pelepasan  substansi  P  oleh  neuron delta-A  dan  delta-C.  Hal  kedua  yakni mekanoreseptor dan neuron beta-A melepaskan  neurotransmitter  penghambat opiat endogen seperti  endorfin dan dinorfin. Hal  tersebut  menjadi  lebih  dominan  untuk menutup mekanisme pertahanan dan menghambat  substansi  P.  Terhambatnya substansi  P  menurunkan  transmisi  saraf
menuju  saraf  pusat  sehingga  menurunkan persepsi nyeri.
Sebagian besar pasien dapat melakukan mobilisasi  segera  setelah  efek  obat-obatan yang  diberikan  saat  melahirkan  telah  hilang yaitu  setelah  6-8  jam  pemberian  anestesi baik  anestesi  spinal  maupun  anestesi umum. 13 Aktifitas  tersebut  sangat  berguna bagi  semua  sistem  tubuh  salah  satunya adalah kelancaran peredaran darah.
Mobilisasi  dini  yang  tidak  dilakukan  bisa menyebabkan gangguan fungsi tubuh, aliran darah  terhambat,  dan  peningkatan  intensitas nyeri. 18
Mobilisasi  dini  mempunyai  peranan penting  dalam  mengurangi  rasa  nyeri dengan  cara  menghilangkan  konsentrasi pasien pada lokasi nyeri atau daerah operasi, mengurangi  aktivasi  mediator  kimiawi  pada proses  peradangan  yang  meningkatkan respons  nyeri  serta  meminimalkan  transmisi saraf  nyeri  menuju  saraf  pusat.  Melalui mekanisme  tersebut,  mobilisasi  dini  efektif dalam menurunkan intensitas nyeri
pascaoperasi. METODE PENELITIAN Metode penelitian menggunakan penelitian kuantitatif dengan
pre- experimental  design  tipe  one  group  pretest- pascatest (tes  awal  –  tes  akhir  kelompok tunggal).  Penelitian  akan  dilakukan  pada bulan Desember tahun 2021 – Maret 2022 di ruang  Amanah  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta. Populasi  penelitian  yang  akan  diambil  oleh peneliti  yaitu  semua  ibu post operasi Sectio Cesarea di  ruang  Amanah  Rumah  Sakit Haji Jakarta sebanyak 35 persalinan. Sampel penelitian  pada  penelitian  ini  yaitu  ibu post operasi Sectio  Cesarea di  ruang  Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total sampling . Instrumen pengumpulan data menggunakan  alat  ukur  tingkat  nyeri Numeric Rating Scale (NRS) dengan metode observasi  dan  kuesioner.  Analisa  data menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa bivariat dengan statistik uji wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia di ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta (n
= 35) Usia Responden Jumlah (Orang) Presentase (%) <20 tahun 21-35 tahun >35 tahun 0 31 4 0 88,6 11,4 Total 35 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  1  menunjukkan  gambaran  usia responden  mayoritas  adalah  21-35  tahun dengan  total  sebanyak  3 1   orang  (88,6%), sedangkan  usia  >35  tahun dalam  penelitian ini berjumlah 4 orang (11,4%).

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta (n=35) Jenis Kelamin Responden Jumlah (Orang) Presentase (%) Laki-laki Perempuan 0 35 0 100 Total 35 100 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  2  menunjukkan  gambaran  jenis kelamin semuanya perempuan karena didalam  penelitian  ini  penulis  mengambil responden  adalah  operasi  seksio  sesaria sehingga  penulis  tidak  menggunakan  jenis kelamin laki-laki.

## Tabel 3
Distribusi  Rerata  Nilai  Skala  Nyeri  Klien Post  Seksio Sesaria Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini (n=35) Variabel Mean SD Modus Min- Maks Nyeri Sebelum Mobilisasi Dini 7,14 1,958 9 3-10
Tabel 3 menggambarkan tentang distribusi rerata nilai skala nyeri sebelum dilakukan mobilisasi dini. Hasil analisis menggunakan instrumen penelitian lembar skala nyeri numerik ( Numeric Rating Scale )
menunjukkan rata-rata nilai skala nyeri sebelum dilakukan mobilisasi dini adalah 7,14  dengan standar deviasi ±1,958.
Tabel  4
Distribusi Frekuensi Kategori Skala Nyeri Klien Post Seksio Sesaria Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini (n=35) Skala Nyeri Pretest Jumlah (Orang) Presentase (%) Tidak Nyeri (0) Nyeri Ringan (1-3) Nyeri Sedang (4-6) Nyeri Berat (7-9) Nyeri Sangat Berat (10) 0 2 10 20 3 0 5,7 28,6 57,1 8,6 Total 35 100
Tabel  4  menggambarkan  distribusi frekuensi  atau  jumlah  setiap  kategori  nyeri yang  dimiliki  oleh  responden  penelitian. Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  skala nyeri  yang  ditunjukkan  oleh  responden sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini  berada pada  rentang  kategori  skala  nyeri  sedang (skala  4-6)  dan  nyeri  berat  (skala  7-9). Kategori  skala  nyeri  sedang  (skala  4-6) berjumlah  10  orang  (28,6%)  dan  kategori skala  nyeri  berat  (skala  7-9)  berjumlah  20 orang  (57,1%),  dan  dalam  peneitian  ini, tidak  ada  klien  post  seksio  sesaria  yang memiliki  kategori  tidak  nyeri  sebelum dilakukan mobilisasi dini.
Tabel 5
Distribusi Rerata Nilai Skala Nyeri Klien Post Seksio Sesaria Setelah Dilakukan Mobilisasi Dini (n=35) Variabel Mean SD Modus Min- Maks Nyeri Setelah Mobilisasi Dini 2,97 0,707 3 2-4
Tabel  5  menggambarkan  tentang distribusi  rerata  nilai  skala  nyeri  setelah dilakukan  mobilisasi  dini.  Hasil  analisis menggunakan  instrumen  penelitian  lembar skala  nyeri  numerik  ( Numeric  Rating Scale )  menunjukkan  rata-rata  nilai  skala nyeri  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini adalah  2,97  dengan  nilai  standar   deviasi 0,707.
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Kategori Skala Nyeri Klien Post Seksio Sesaria Setelah Dilakukan Mobilisasi Dini (n=35) Skala Nyeri Pretest Jumlah (Orang) Presentase (%) Tidak Nyeri (0) Nyeri Ringan (1-3) Nyeri Sedang (4-6) Nyeri Berat (7-9) Nyeri Sangat Berat (10) 0 9 18 8 0 0 25,7 51,4 22,9 0 Total 35 100
Tabel  6  menggambarkan  distribusi frekuensi  atau  jumlah  setiap  kategori  nyeri yang  dimiliki  oleh  responden  penelitian setelah  dilakukan  mobilisasi  dini.  Tabel tersebut  menunjukkan  bahwa  skala  nyeri yang  ditunjukkan  oleh  responden  setelah dilakukan  mobilisasi  dini  berada  pada rentang kategori skala nyeri ringan (skala 1- 3),  kategori  skala  nyeri  sedang  (skala  4-6) dan  nyeri  berat  (skala  7-9).  Data  tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  ada  klien  yang mengalami  kategori  tidak  nyeri  dan  nyeri sangat  berat  setelah  dilakukan  prosedur mobilisasi  dini,  namun  terdapat  klien  yang mengalami  nyeri  dalam  rentang  kategori nyeri  ringan  (1-3)  sebanyak  9  orang (25,7%),  kategori  nyeri  sedang  (4-6) sebanyak  18  orang  (51,4%)  dan  skala  nyeri berat (7-9) sebanyak 8 orang (22,9%). Skala nyeri  terbanyak  yang  dialami  responden adalah  kategori  skala  nyeri  sedang  (4-6) yakni sebanyak 18 orang (51,4%).
Tabel 7 Hasil Uji Analisis Perbedaan Nilai Skala Nyeri pada Klien Seksio Sesaria Setelah Dilakukan Mobilisasi Dini dengan Menggunakan Dependent T-Test Sebelum dan Setelah Intervensi Mobilisasi Dini di Ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta Variabel Mea n SD P value T N Sebelum dan Setelah Intervensi Mobilisasi Dini 4,17 1 1,424 0.000 17,327 35
Tabel 7 menunjukkan perbedaan skala nyeri klien  sebelum  dan  setelah  intervensi mobilisasi  dini  adalah  4,171 dengan  standar
devisasi  1,424  dan  nilai  t  17,327.  Nilai negatif  dari  tabel  t  yakni  17,327  tersebut menunjukkan  bahwa  nilai  skala  nyeri sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini  lebih kecil  daripada  skala  nyeri  setelah  dilakukan mobilisasi  dini,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa nilai skala nyeri sebelum dan setelah dilakukan mobilisasi dini mengalami penurunan.  Analisis  dengan  menggunakan uji  parametrik dependent  t-test didapatkan hasil  nilai  p value 0,000  (p value < 𝛼 = 0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  tingkat  nyeri  klien  post  seksio sesaria  sebelum  dan  setelah  dilakukan mobilisasi  dini  di  ruang  Amanah  Rumah Sakit Haji Jakarta.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  yang  didapatkan dari penelitian, rentang usia responden yang didapatkan  yakni  dari  usia  21-35  tahun,  hal tersebut  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah ditentukan,  yakni  responden  dengan  usia  > 21  tahun.  Pada  penelitian  ini  responden mayoritas  jenis  kelamin  perempuan  karena penulis mengambil penelitian tentang seksio sesaria.
Usia  responden  dalam  penelitian  ini berada  juga  dalam  rentang  usia  produktif. Usia  produktif  merupakan  usia  dimana manusia  sudah  matang  secara  fisik  dan biologis.  Pada  umumnya  usia  produktif  dan fungsi  fisiologis  tubuh  mencapai  puncaknya pada  usia  20  sampai  30  tahun.  Pada  usia inilah  manusia  sedang  berada  pada  puncak aktivitasnya.  Aktifitas  fisik  yang  dilakukan cenderung lebih  berat  daripada  usia  lainnya. Padatnya  aktifitas  yang  dilakukan pada  usia produktif ini juga dapat mempengaruhi pola makan dan bahan makanan yang dikonsumsi setiap hari (Azizah, 2011).
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Pristahayuningtyas  (2015)  di  Ruang Bedah  Mawar  Rumah  Sakit  Baladhika Husada  berkaitan  dengan  klien  yang mengalami apendisitis dan menjalani prosedur  apendektomi  didapatkan  hasil yang  berkaitan  dengan  data  karakteristik responden  khususnya  jenis  kelamin  bahwa jenis  kelamin  responden  mayoritas  adalah perempuan  dengan  total  sebanyak  5  orang (62,5  %).  Hasil  dari  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  kejadian  apendisitis tidak  selalu didominasi  oleh  jenis  kelamin
laki-laki, namun dapat pula didominasi oleh jenis  kelamin  perempuan,  bahkan  insiden apendisitis dapat pula sebanding antara laki- laki dan perempuan.
Selain  itu,  dalam  penelitian  ini diharapkan  dengan  rentang  usia  yang termasuk usia dewasa, maka responden juga dapat  menjelaskan  nyeri  yang  dirasakan dengan  bantuan Numeric  Rating  Scale. McCaffrey dan Bebbe (dalam Novita, 2012) menyatakan bahwa, penggunaan NRS direkomendasikan  untuk  penilaian  skala nyeri post operasi pada klien berusia diatas 9 tahun.

## Tingkat Nyeri Klien Post Seksio Sesaria Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini
Berdasarkan  penelitian  pada  tabel  5.3 menunjukkan nilai mean atau rata-rata skala nyeri  yang  dialami  responden  sebelum dilakukan  mobilisasi  dini  adalah  7,14  atau termasuk  dalam  kategori  skala  nyeri  berat. Skala  nyeri  yang  mayoritas  dialami  oleh klien  post  operasi  adalah  kategori  skala nyeri berat.
Cara  setiap  individu  mengungkapkan nyerinya  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  setiap orang.  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi nyeri post operasi seksio sesaria diantaranya adalah faktor usia, jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman sebelumnya, gaya  koping,  dukungan  keluarga  dan  sosial (Potter & Perry, 2012). Menurut Sjamsuhidajat  R.  (2012)  bahwa  metode operasi dapat memunculkan berbagai keluhan dan gejala. Keluhan dan gejala yang sering  adalah nyeri.  Berdasarkan  penelitian yang telah dilakukan, skala nyeri  responden sebelum dilakukan mobilisasi dini walaupun mayoritas  ada  di  skala  7-9  yakni  kategori nyeri berat. Nyeri yang dirasakan oleh setiap orang bersifat subjektif, sehingga skala nyeri yang  dihasilkan  responden  post  seksio sesaria  sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini dapat berbeda antara satu orang dengan yang lain. Nyeri merupakan sensasi subjektif, rasa yang  tidak  nyaman  biasanya  berkaitan dengan  kerusakan  jaringan  aktual  atau potensial (Siswati, 2010).
Nyeri  post  operasi  disebabkan  oleh berbagai  macam  faktor.  Nyeri  post  operasi mungkin  sesekali  disebabkan  oleh  luka post
operasi,  tetapi  kemungkinan  juga  dapat disebabkan oleh sebab lain. Proses timbulnya  keluhan  nyeri  berlangsung dalam empat  tingkat.  Pada  proses  pertama  setiap keluhan  nyeri  terdapat nosisepsi atau  suatu rangsangan nyeri di suatu tempat pada tubuh yang  disebabkan  oleh  suatu noksa atau  hal yang  dapat  mengganggu.  Setelah  itu,  klien menyadari  adanya noksa dan  klien  akan mengalami  sensasi  nyeri  tersebut. Akhirnya timbul  reaksi  terhadap  sensasi  nyeri  dalam bentuk  sikap  dan  perilaku  verbal  maupun nonverbal  untuk  mengungkapkan  apa  yang dirasakan  (Sjamsuhidajat,  2012). Nyeri post operasi  juga  dipengaruhi  oleh  faktor presipitasi seperti iskemia jaringan, gangguan  jaringan  tubuh,  tumor  dan  trauma jaringan.  Apabila  dikaitkan  dengan  nyeri post  operasi  apendektomi,  maka  faktor presipitasi  yang  mempengaruhi  merupakan trauma  jaringan  yakni  operasi.  Trauma jaringan  yang  ditimbulkan  dari  operasi menyebabkan  kerusakan  jaringan  (Hidayat,
2013). Kerusakan jaringan
dapat mempengaruhi  ujung-ujung  saraf  yang memicu reseptor nyeri dilepaskan ke jaringan ekstraseluler.  Hal  tersebut  memicu  stimulus jaringan  yang  mengaktivasi  pelepasan  zat- zat  kimia  seperti  prostaglandin,  histamin, bradikinin,  asetilkolin,  leukotrien,  substansi P dan kalium yang dapat memicu peradangan,  dimana  salah  satunya  adalah nyeri (Smeltzer & Bare, 2012).
Seperti  penelitian  yang  dilakukan Dian  Novita  pada  tahun  2012 yang  meneliti pengaruh  terapi  musik  terhadap  nyeri  post operasi open reduction and internal fixation (ORIF)  di  RSUD  dr.  H.  Abdul  Moeloek Propinsi  Lampung,  yang  menggunakan instrumen  penelitian Numeric  Rating  Scale milik  MacCaffery  dan  Beebe,  didapatkan hasil  bahwa  nyeri  responden  sebelum diberikan  intervensi  mayoritas  berada  pada kategori  skala  nyeri  berat,  dimana  rerata keseluruhan  skala  nyeri  sebelum  diberikan intervensi  adalah  8,35  yang  merupakan kategori nyeri berat.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Endah  Estria  Nurhayati,  Herniyatun,  dan Safrudin  dalam  jurnal  yang  berjudul
Pengaruh Teknik Distraksi Relaksasi
Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada Pasien  Post  Operasi  Laparatomi  Di  PKU Muhammadiyah,  Gombong  menunjukkan
bahwa seluruh klien post operasi laparotomi mengalami  nyeri  post  operasi.  Hasil penelitian dalam
jurnal tersebut menunjukkan  intensitas  nyeri  sebelum dilakukan  teknik  distraksi  relaksasi  dengan presentase  tertinggi  masuk  interval  nyeri skor 4 – 6 sebanyak 18 responden (41,86%), dan  tidak  ada  responden  (0  %)  dengan interval nyeri skor 0 dan skor1–3. Intensitas nyeri  setelah  dilakukan  teknik  distraksi relaksasi  dengan  interval  nyeri  skor  4  –  6 sebanyak  25  responden  (58,14%), dan  tidak ada  responden  (0  %)  dengan  interval  nyeri skor  0.  Penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  klien  post  operasi  selalu  merasakan nyeri,  walaupun  nyeri  yang  dirasakan berbeda-beda.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada klien  post  operasi  seksio  sesaria  sebelum dilakukan
mobilisasi dini ini menununjukkan  bahwa  klien  post  operasi seksio  sesaria  masih  merasakan  nyeri  yang berat meskipun
diberikan terapi
farmakologis.  Oleh  karena  itu  diperlukan terapi  nonfarmakologis  yang  digunakan untuk  mendampingi  terapi  farmakologis, sehingga dapat membantu
untuk mengurangi  nyeri.  Apabila  nyeri  post operasi tidak dikontrol, maka dapat menyebabkan  proses rehabilitasi klien tertunda  dan  hospitalisasi  menjadi  lebih lama.

## Tingkat  Nyeri  Klien  Post  Seksio  Sesaria Setelah Dilakukan Mobilisasi Dini
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa hasil rata-rata skala  atau  nilai  mean  dari  skala  nyeri  klien setelah dilakukan mobilisasi dini adalah 2,97 dengan  standar  deviasi  0,707.  Nilai  modus atau  nilai  yang  paling  sering  muncul  yakni pada  nilai  skala  3.  Nilai  terendah  berada pada  skala  2  dan  nilai  tertinggi  berada  di skala  4.  Berdasarkan  kategori  nyeri,  maka dapat  dikategorikan  sesuai  dengan  kategori nyeri  yakni  rentang  kategori  skala  nyeri ringan  (skala  1-3),  kategori  skala  nyeri sedang  (skala  4-6)  dan  nyeri  berat  (skala  7- 9).  Kategori  skala  nyeri  ringan  (skala  1-3) berjumlah  9  orang  (25,7%),  kategori  skala nyeri  sedang  (skala  4-6)  yang berjumlah  18 orang (51,4%) dan kategori skala nyeri berat (skala 7-9) berjumlah 8 orang  (22,9%),  dan dalam  penelitian  ini  tidak  ada  responden
yang  mengalami  kategori  tidak  nyeri  post seksio  sesaria  setelah  dilakukan  mobilisasi dini.  Skala  nyeri  sebelum  dan  setelah dilakukan  mobilisasi  dini  terjadi  penurunan dari  kategori  skala  nyeri  berat  menjadi kategori  skala  nyeri  sedang.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  nilai  skala  nyeri responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan mobilisasi dini secara keseluruhan mengalami penurunan.
Penurunan  nilai  skala  nyeri  yang berbeda-beda  antara  satu  individu  yang  satu dengan  yang  lain  dan  perubahan  nilai  yang relatif  kecil  tersebut  juga  dapat  disebabkan oleh  berbagai  macam  faktor.  Salah  satunya karena nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu  yang  mengalami  nyeri  yang  sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan  respon  atau  perasaan  yang identik  pada  individu.  Nyeri  merupakan sumber  frustasi,  baik  klien  maupun  tenaga kesehatan (Potter & Perry, 2012).
Penurunan skala nyeri setelah dilakukan  mobilisasi  juga  dipengaruhi karena  mobilisasi  dini  mempunyai  peranan penting  dalam  mengurangi  rasa  nyeri dengan  cara  menghilangkan  konsentrasi pasien pada lokasi nyeri atau daerah operasi, mengurangi  aktivasi  mediator  kimiawi seperti  histamin,  bradikinin,  prostaglandin, asetilkolin,  substansi  P,  leukotrien,  dan kalium  pada  proses  peradangan  yang meningkatkan respon nyeri serta meminimalkan  transmisi  saraf  nyeri  menuju saraf  pusat.  Pergerakan  fisik  bisa  dilakukan diatas  tempat  tidur  dengan  menggerakkan tangan  dan  kaki  yang  bisa  ditekuk  atau diluruskan, mengkontraksikan otot-otot dalam  keadaan  statis  maupun  dinamis termasuk juga menggerakkan badan lainnya, miring  ke  kiri  atau  ke  kanan  (Smeltzer  & Bare, 2012).
Faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan nilai  nyeri  berbeda-beda  atau  bervariasi  dan menunjukkan  perubahan  yang  relatif  kecil, diantaranya adalah arti nyeri, persepsi nyeri, toleransi  nyeri,  dan  reaksi  terhadap  nyeri. Arti  nyeri  bagi  seseorang  memiliki  banyak perbedaan  dan  hampir  sebagian  arti  nyeri merupakan  arti  yang  negatif,  seperti membahayakan,  merusak,  dan  lain-lain. Keadaan  ini  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor,  seperti  usia,  jenis  kelamin,  latar belakang  sosial  budaya,  lingkungan,  dan
pengalaman  seseorang  itu  sendiri.  Persepsi nyeri  juga  merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi  nyeri  dari  setiap  individu berbeda. Persepsi nyeri merupakan penilaian yang  sangat  subjektif  tempatnya  pada korteks  (pada  fungsi  evaluatif  kognitif). Persepsi  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  yang dapat  memicu  stimulasi nociceptor .  Faktor lain  yang  mempengaruhi  adalah  toleransi (Hidayat, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Endah Estria  Nurhayati,  Herniyatun,  dan  Safrudin dalam jurnal yang berjudul Pengaruh Teknik Distraksi  Relaksasi  Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi
Laparatomi Di PKU Muhammadiyah,
Gombong menunjukkan bahwa seluruh klien post  operasi  laparotomi  mengalami  nyeri post  operasi.  Hasil  penelitian  dalam  jurnal tersebut menunjukkan intensitas nyeri sebelum  dilakukan  teknik  distraksi  relaksasi dengan  presentase  tertinggi  masuk  interval nyeri  skor  4  –  6  sebanyak  18  responden (41,86%),  dan  tidak  ada  responden  (0  %) dengan  interval  nyeri  skor  0  dan  skor  1–3. Intensitas  nyeri  setelah  dilakukan  teknik distraksi  relaksasi  dengan  interval  nyeri skor 4 – 6 sebanyak 25 responden (58,14%), dan  tidak  ada  responden  (0  %)  dengan interval  nyeri  skor  0.  Penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  klien  post  operasi selalu  merasakan  nyeri,  walaupun  nyeri yang dirasakan berbeda-beda.
Terapi nonfarmakologis dapat digunakan untuk mendampingi terapi farmakologis,  sehingga  dapat  membantu untuk  mengurangi  nyeri.  Apabila  nyeri  post operasi tidak dikontrol, maka dapat menyebabkan  proses rehabilitasi klien tertunda  dan  hospitalisasi  menjadi  lebih lama.

## Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Perubahan Tingkat Nyeri
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan,  nilai  skala  nyeri  responden setelah dilakukan mobilisasi dini didapatkan hasil  bahwa  100%  responden  mengalami penurunan  nilai  skala  nyeri  dan  hasil penurunan  skala  nyeri  klien  sebelum  dan setelah dilakukan mobilisasi dini adalah dari kategori  skala  nyeri  berat  menjadi  kategori skala  nyeri sedang.
Penurunan  skala  nyeri  tersebut  dapat
dipengaruhi oleh adanya pengalihan pemusatan perhatian klien, yang sebelumnya berfokus  pada  nyeri  yang  dialami,  namun saat  dilakukan  mobilisasi  dini,  pemusatan perhatian  terhadap  nyeri  dialihkan  pada kegiatan  yakni  mobilisasi  dini  tersebut. Ganong  (2012)  menjelaskan  bahwa  nyeri yang  terjadi  pada  seseorang  akibat  adanya rangsang  tertentu  seperti  tindakan  operasi, dapat  diblok  ketika  terjadi  interaksi  antara stimulus  nyeri  dan  stimulus  pada  serabut yang mengirimkan sensasi tidak nyeri diblok pada sirkuit gerbang penghambat, pemblokan  ini  dapat  dilakukan  melalui pengalihan perhatian ataupun dengan tindakan relaksasi. Terdapat penatalaksanaan farmakologis  dan  juga  penatalaksanaan nonfarmakologis untuk nyeri.
Penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis diantaranya  adalah  distraksi  dan  teknik relaksasi.  Distraksi  merupakan  salah  satu cara  dalam  mengubah  fokus  perhatian  klien pada  suatu  hal  selain  nyeri.  Salah  satu distraksi adalah dengan cara mengajak klien yang  mengalami  nyeri  untuk  bergerak  dan melakukan aktivitas, sehingga dengan demikian  fokus  perhatian  klien  bukan  pada nyeri,  namun  pada  aktivitas  atau  gerakan yang dilakukan (Smeltzer &  Bare, 2012).
Menurut  Smletzer  &  Bare  (2012), distraksi  yang  mencakup  memfokuskan perhatian  pasien  pada  sesuatu  selain  pada nyeri,  dapat  menjadi  strategi  yang sangat berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang bertanggung jawab terhadap  teknik  kognitif  efektif  lainnya. Keefektifan distraksi tergantung pada kemampuan  pasien  untuk  menerima  dan membangkitkan  input  sensori  selain  nyeri. Distraksi dapat mengatasi nyeri berdasarkan teori  Gate  Control,  bahwa  impuls  nyeri dapat  diatur  atau  dihambat  oleh  mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat.
Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa impuls  nyeri  dihantarkan  saat  sebuah pertahanan  dibuka  dan  impuls  dihambat saat  sebuah  pertahanan  ditutup.  Salah satu cara  menutup  mekanisme  pertahanan  ini adalah  dengan  merangsang  sekresi  endorfin yang  akan  menghambat  pelepasan  substansi P.  Teknik  distraksi  khususnya  distraksi aktivitas  dapat  merangsang  peningkatan hormon  endorfin yang  merupakan  substansi
sejenis  morfin  yang  disuplai  oleh  tubuh. Individu  dengan  endorfin  banyak  lebih sedikit merasakan nyeri dan individu dengan endorfin  sedikit  merasakan  nyeri  lebih besar. Hal inilah yang menyebabkan adanya perbedaan perubahan intensitas nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik distraksi.  Distraksi  dapat berkisar  dari pencegahan yang monoton hingga melakukan  aktivitas  fisik  ataupun  mental. Beberapa  orang  dapat  meredakan  nyeri melalui permainan dan aktivitas (Smeltzer & Bare, 2012). Berdasarkan hal tersebut, maka dalam penelitian ini intervensi yang digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  dengan teknik  distraksi  berupa  aktivitas  ialah mobilisasi  dini  post  operasi  berupa  miring kanan dan miring kiri serta gerak ekstremitas,  sehingga  fokus  perhatian  klien berada  pada  aktivitas  dan  gerakan  yang dilakukan.  Klien  yang  merasakan  nyeri namun  fokus  perhatiannya  tidak  pada  nyeri tersebut,  maka toleransi terhadap nyeri akan menjadi lebih baik.
Mobilisasi  dini  yang  dilakukan dalam penelitian  ini  sangat  bermanfaat  untuk mengurangi nyeri responden dengan memusatkan perhatian klien yang
sebelumnya  pada  nyeri,  dialihkan  pada aktivitas  mobilisasi  dini  yang  dilakukan. Pergerakan  fisik  bisa  dilakukan  diatas tempat  tidur  dengan  menggerakkan  tangan dan  kaki  yang  bisa  ditekuk  atau  diluruskan, mengkontraksikan  otot-otot  dalam  keadaan statis  maupun  dinamis  termasuk  juga menggerakkan badan lainnya, miring  ke kiri atau  ke  kanan.  Pergerakan  akan  mencegah kekakuan otot dan sendi, menjamin kelancaran  peredaran  darah,  memperbaiki pengaturan metabolisme tubuh,
mengembalikan kerja  fisiologis  organ-organ vital  yang  pada akhirnya  justru  akan mempercepat  penyembuhan  pasien.  (Potter & Perry, 2012; Smeltzer & Bare, 2012). Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh
Puji  Astutik  dan Ida  Hermawati  pada  tahun 2012 dalam jurnal yang berjudul “Mobilisasi terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Ibu  Post Operasi  Sectio  Caesarea  di  Ruang  Post Anesthesia  Care  Unit  RSUD  dr.  Harjono Ponorogo”,  dimana  di  dalam  penelitian tersebut  menunjukkan  hasil  bahwa  ada pengaruh  mobilisasi  terhadap  penurunan nyeri ibu post Sectio Caesarea di Ruang Post
Anesthesi  Care  Unit  RSUD  dr.  Harjono Ponorogo  yakni  tingkat  nyeri  sebelum mobilisasi  pada  ibu  post  Sectio  Caesarea  di Ruang  Post  Anesthesi  Care  Unit  RSUD  dr. Harjono  Ponorogo  35  responden  (67,3%) nyeri tingkat berat dan tingkat nyeri sesudah mobilisasi  pada  ibu  post  Sectio  Caesarea  di Ruang  Post  Anesthesi  Care  Unit  RSUD  dr. Harjono  Ponorogo  28  responden  (53,8%) nyeri tingkat sedang.
Keberhasilan  mobilisasi  dini  dipengaruhi oleh banyak hal. Diantaranya yakni motivasi dari  keluarga  sebelum,  saat,  dan  setelah dilakukan  mobilisasi  dini  sehingga  dapat meningkatkan  motivasi  klien  untuk  fokus melakukan kegiatan atau aktivitas mobilisasi dini  dengan  baik  sesuai  dengan  standar operasional  prosedur.  Pada  dasarnya  setiap orang mempunyai kemampuan untuk menolong  dirinya  sendiri,  dengan  kekuatan yang  berasal  dari  dirinya  berupa  latihan mobilisasi,  maka  nyeri  yang dialami  setelah operasi dapat berkurang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan uraian pada bab sebelumnya, maka dapat disimpulkan  bahwa  hasil  penelitian  tentang pengaruh  mobilisasi  dini  dengan  tingkat nyeri pada ibu post seksio sesaria adalah ada perbedaan  antara  tingkat  nyeri  ibu  post seksio  sesaria  sebelum dilakukan  mobilisasi dini dan setelah dilakukan mobilisasi dini di Ruang Amanah Rumah Sakit Haji Jakarta.

## SARAN
Penelitian  yang  dilakukan  ini  selain memberikan  suatu  kesimpulan  hasil,  tetapi juga memberikan saran pada berbagai pihak untuk  dapat  membantu  meningkatkan  dan mempertahankan  pelaksanaan  mobilisasi dini  pada  ibu  post  seksio  sesaria  seoptimal mungkin.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka peneliti  dapat  memberikan  saran  yaitu pelayanan  kesehatan  di  instansi  keehatan dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan  dengan  memberikan  mobilisasi dini  post  operasi  khususnya  seksio  sesaria sehingga dapat menjadi salah satu intervensi untuk  mengurangi  nyeri  non  farmakologis dengan  teknik  distraksi  yakni  aktivitas dengan  melakukan  mobilisasi  secara  lebih dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, I. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC.
Cunningham,  F.G,  et  al.  (2012). Obstetri
Williams:  edisi  21. Jakarta: EGC. Endang, Subandi. (2017). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi  Sectio  Caesarea  Di Ruang  Melati  Rsud  Gunung Jati Kota Cirebon  Tahun  2017. Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia. ISSN : 2541 0849 e-ISSN  :  2548-1398.  Vol.  2..
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon.
Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G.  (2012). Keperawatan  Medikal  Bedah. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Appolonaris  T.  Berkanis.  (2018).  Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap
Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien Post  Operasi  di  RSUD  S.K. Lerik  Kupang  Tahun  2018. CHM-K  Applied  Scientifics Journal eISSN 2622-0490, Vol. 3  No.  1  Januari  2020  pISSN 2622-6049.
Data  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Haji Jakarta Tahun 2021. Carpenito.  (2014). Pentingnya  Mobilisasi Dini .
www.bidanlia.com. Diakses  pada  tanggal  05  Maret 2021.
Brunner  &  Suddarth,  (2013). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah
Edisi 8 Volume 2 . Jakarta EGC. Hidayat, A.A. (2011). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Salemba  Medika.
McKinney,  Emily,  dkk.  (2011). Maternal- Child  Nursing. USA  :  W.B. Saunders Company. Kasdu,  D.  (2013). Operasi  Caesar  Masalah dan  Solusinya. Jakarta:  Puspa Swara.
Mubarak,  W.  I.,  Indrawati,  L.  & Susanto,  J.
(2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan  Dasar,  Buku  2 .
Jakarta: Salemba Medika. Anugraheni,  V.  M.  D.  Wahyuningsih,  A.
(2014). Efektivitas Kompres.
Prasetyo,  S.  N.  (2010). Konsep  dan  Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graham Ilmu. Andarmoyo,  Sulistyo.  (2013). Konsep  & Proses  Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta :  Ar-Ruzz  Media. Potter  &  Perry.  (2012). Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses dan Prektek. Jakarta: EGC. Judha,  M.  (2015).  Teori  Pengukuran  Nyeri dan  nyeri  Persalinan  (Disertai
Contoh Askeb. Cetakan Kedua. Yogyakarta: Nuha Medika.
Inggrid, Dirgahayu. (2019). Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Tingkat Nyeri pada Pasien Post Sectio  Cesarea  di  RSUD  Al-
Ihsan  Kab.  Bandung. Jurnal Ilmu  Kesehatan ,  eISSN  2597--
‐9635,  Volume  13,  Nomor  2,
Desember  2019,  pISSN  1410-- ‐234X, 95.
Pristahayuningtyas. (2015). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Perubahan Tingkat Nyeri Klien Post  Operasi  Apendektomi  di Ruang Bedah Mawar RS Baladhika Husada Kab. Jember . Universitas Jember. Nugroho.  (2011). Neurofisiologi  Nyeri  Dari Aspek Kedokteran, Disampaikan  Pada  Pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi Komperehensif  Pada  Nyeri.
Surakarta . Arikunto,  Suharsimi.  (2012). Prosedur Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta. Sugiyono. (2014). Statistika Untuk
Penelitian. Bandung: Alfabeta. Nursalam.  (2015). Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta.
Priyatno,  Duwi.  2012.  Cara  Kilat  Belajar
Analisis Data dengan SPSS 20.
Yogyakarta:  CV.  Andi  Offset (Andi).