Pelatihan  Kader Kesehatan dan Aplikasi Edukasi  Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular
Haris 1 , Fatima Ura Pabanne 1 , Syamsiah 2
1 Prodi D3 Keperawatan Politeknik Kaltara, 2 Prodi D4 Promosi Kesehatan Politeknik Kaltara Email : hariskasuhe@gmail.com

## Abstrak
Penderita  penyakit  tidak  menular  (PTM)  terus  tertambah  setiap  tahunnya.  Edukasi  kesehatan  mengenai  penyakit tidak menular  dibutuhkan untuk peningkatan pengetahuan masyarakat agar memiliki  pola hidup sehat dan sebagai upaya  pencegahan  penyakit  tersebut.    Kader  kesehatan  perlu  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  mengenai penyakit  tidak  menular.    Untuk  bisa  menjalankan  itu,  kader  kesehatan  perlu  mendapatkan  pelatihan  dan pendampingan dalam pelaksanaan edukasi kesehatan. Tujuan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan kader  kesehatan  melalui  pelatihan  dan  pendampingan  dalam  memberikan  edukasi  kesehatan  kepada  masyarakat. Metode.  Tahapan  kegiatan  ini  terdiri  dari  pertama:  persiapan  meliputi  pembuatan  modul,  perizinan  pelaksanaan kegiatan, skrening kesehatan, pertemuan awal dengan kader kesehatan, Tahap kedua: Pelaksanaan pelatihan, diawali dengan pretest hari  pertama  dan  dilanjutkan  dengan  pemberian  modul  dan  penjelasan  isi  modul,  dan  diakhir  sesi pelatihan  dilakukan posttest .  Hari  kedua,  kader  kesehatan  melakukan  simulasi  edukasi  kesehatan  dengan  media flipchart . Tahap ketiga: aplikasi edukasi kesehatan kepada masyarakat   yang  memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakit tidak menular. Tahap ini dilakulan pengisian kuesioner sebelum dan sesudah dilakukan edukasi kesehatan. Hasil.    Berdasarkan  hasil  kegiatan  ini,  rata-rata  pengetahuan  kader  sebelum  pelatihan  adalah  56%  dan  setelah pelatihan  meningkat  menjadi  83,3%  sementara  nilai  rata-rata  kader  saat  simulasi  adalah  76,67  atau  kategori  baik. Pengetahuan  masyarakat    setelah  diberikan  edukasi  oleh  kader  kesehatan  menunjukkan  adanya  perbedaan. Simpulan. Kegiatan ini menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan kader setelah diberikan pelatihan dan adanya pengaruh edukasi  yang diberikan kader kesehatan terhadap pengetahuan  masyarakat. Kedepannya  kegiatan seperti ini perlu ditingkatkan lagi dan bisa mendorong terbentuknya Posbindu PTM di wilayah kegiatan ini.
Kata kunc i: Edukasi kesehatan, pelatihan kader kesehatan, penyakit tidak menular

## Abstract
The  number  of  people  with  non-communicable  diseases  (NCDs)  every  year.  Health  education  about  non- communicable  diseases  should  be  done  as  an  effort  to  increased  public  knowledge  in  order  to  have  a  healthy lifestyle  to  prevent  disease.  Health  cadres  also  must  to  provide  health  education  to  the  public.  For  that,  health cadres  need  to  receive  training  and  assistance  in  the  implementation  of  health  education.  The  purpose  of  this activity  was  to  increased  the  knowledge  of  health  cadres  through  training  and  assistance  in  providing  health education  to  the  community.  Method.  The  stages  of  this  activity  consist  of  the  first:  preparation  includes  making modules,  licensing  the  implementation  of  activities,  health  screening,  initial  meeting  with  health  cadres,  second stage: Implementation  of training, the first  day of  giving modules and explanation  of  module contents, conducting pretest  and  posttest.  On  the  second  day,  a  health  education  simulation  was  conducted  using  flipchart  media.  The third  stage:  application  of  health  education  to  people  who  have  one  or  more  risk  factors  for  non-communicable diseases.  At  this  stage,questionnaires  were  filled  out  before  and  after  health  education  was  carried  out.  Results. Based  on  the  results  of  this  activity,  for  training  activitied,  the  average  knowledge  of  cadres  before  training  was 56%  and  increased  to  83.3%  after  training.  The  mean  score  for  the  simulation  was  76.67  (good).  For  public knowledge five indicators that scored, 4 showed a difference in knowledge before and after being given education by health cadres, only 1 showed no difference. Conclusion. This activity shows an increase in the knowledge of cadres after being  given training and the influenced of education provided by health cadres on public knowledge. In the future, activitied like this need to be further improved and can encourage the formation of PTM Posbintu in the area of this activity.
Keywords : Health education, health cadre training, non-communicable diseases

## Pendahuluan
Saat  ini  Indonesia  sedang  mengalami  transisi  demografi  dan  transisi  epidemiologi. Transisi  demografi  dimana  penduduk  Indonesia  yang  berusia  produktif  mencapai  70% dibandingkan  lanjut  usia  yang  diperkirakan  akan  muncul  pada  tahun  2020-2030.  Sementara transisi  epidemiologi  menunjukkan  bahwa  adanya  pergeseran  beban  penyakit  dari  penyakit menular  ke    penyakit  tidak  menular.  Meningkatnya  penyakit  tidak  menular  ini  (PTM)  tidak berarti  bahwa  angka  penyakit  menular  tertentu  jumlahnya  rendah  dan  sudah  diatasi.  misalnya Tuberkulosis  dan  malaria,  kedua  pernyakit  ini  terbilang  tinggi  di  Indonesia.  Pada  tahun  1990, penyakit  terbesar  adalah  penyakit  menular  atau  sekitar  51,30%,  sementara  penyakit  tidak menular  sekitar  39,8%.  Kondisi  tersebut  berubah  pada  tahun  2017,  dimana  penyakit  tidak menular sebesar 69,9% sementara penyait menular sekitar 23,6%, sisanya adalah kondisi cedera (Tety Rachmawaty, 2019)
Penyakit tidak menular menjadi ancaman kesehatan global saat ini. Organisasi kesehatan dunia  atau world  Health  Organization (WHO)  melaporkan  setiap  tahunnya  kematian  yang disebabkan oleh penyakit tidak menular terus meningkat. 75% kematian global disebabkan oleh penyakit  tidak  menular  (who,  2019).    Penyakit  tidak  menular  biasa  disebut  sebagai  penyakit kronis seperti hipertensi, kanker, diabetes mellitus, penyakit paru obstruksi menahun(Kemenkes, 2019c).  Di  Indonesia  angka  kejadian  penyakit  tidak  menular  tersebut  juga  menunjukkan peningkatan. Berdasarkan  Riset Kesehatan Dasar, angka kejadian penyakit tidak menular tahun 2013 dan 2018 menunjukkan trend peningkatan, misalnya angka kejadian  hipertensi pada tahun 2013    sebesar  25,8%  meningkat  menjadi  34.1%  di  tahun  2018,    angka  kejadian  penyakit Diabetes  mellitus  meningkat  dari  6,9%  menjadi  8.5%,  angka  kejadian  kanker  meningkat  dari 1,4%  menjadi  1,8%,  angka  kejadian  stroke  meningkat  dari  7%  menjadi  10.9%.    Berdasarkan survey  Kemenkes,  70  dari  100  pasien  tidak  menyadari  menderita  penyakit    tidak  menular  dan banyak diantaranya sudah mengalami komplikasi (Kemenkes, 2019c).
Meningkatnya angka kejadian penyakit tidak menular tersebut tidak terlepas dari semakin banyaknya  faktor  risiko  yang  ditemukan  di  masyarakat.  Beberapa  faktor  risiko  penyakit  tidak menular  adalah  kurangnya  kesadaran  perilaku  hidup  sehat  seperti  mengkonsumsi  minuman beralkohol, merokok, kurang melakukan aktifitas fisik, kurang mengkonsumsi buah dan sayuran. Pemerintah telah mengeluarkan program untuk mengurangi faktor risiko tersebut melalui upaya pencegahan  penyakit  tidak  menular  yang  dikenal  dengan  slogan  "cerdik"  yang  meliputi  :  cek
kesehatan  secara  berkala, enyahkan  asap  rokok,  rajin  berolahraga,  diet  yang  seimbang,  istrahat yang cukup dan kelola stress (Kemenkes, 2019a)
Upaya  untuk  menyelesaikan  permasalahan  kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  maka dibutuhkan  peran  penting  keterlibatan  aktif  masyarakat,    pemerintah  telah  mengeluarkan kebijakan mengenai upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) yang diharapkan masyarakat dapat mengenali dan menyelesaikan permasalahan kesehatan di masyarakat. Bentuk UKBM itu adalah Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), Pondok Bersalin Desa (Polindes), Pos Bersalin Desa (Polindes),  Pos  Kesehatan  Desa  (Poskesdes),  Pos  Obat  Desa  (POD)  dan  lain  lian.  Namun keberadaan UKBM tersebut belum banyak dimanfaatkan oleh masyarakat  (Arisanti & Sunjaya, 2016).
Pelaksanaan  UKBM  khususnya  Posyandu  dikenal  dengan  sebutan  kader  kesehatan. Kader  kesehatan  merupakan  anggota  masyarakat  yang  terlibat  langsung  dalam  pemantauan penyakit yang berbasis masyarakat dengan tujuan  agar masyarakat sadar dengan kesehatannya. Kader  kesehatan  dipilih  oleh  masyarakat  dan  dilatih  oleh  tenaga  kesehatan  professional  untuk menangani  masalah-masalah  kesehatan  perorangan  atau  masyarakat  serta  bekerja  baik  di pelayanan  kesehatan  maupun  di  tempat  lain  diselenggarakannya  pelayanan  kesehatan. Keberadaan  kader  kesehatan  menjadi  salah  satu  bentuk  pemberdayaan  masyarakat  yang  dapat mendorong  partisipasi  masyarakat  dalam  mewujudkan  masyarakat  sehat.  Keterlibatan  kader kesehatan  sebagai  upaya  pemberdayaan  masyarakat  diarahkan  untuk  peningkatan  perubahan perilaku dan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat dan bersih. Selama ini kader kesehatan hanya  dikenal  sebagai  kader  posyandu  namun  dalam  perkembangannya  kader  kesehatan dibentuk  untuk  mencapai  tujuan  kesehatan  tertentu,  seperti  adanya  kader    kesehatan  remaja, kader kesehatan balita, kader kesehatan lansia dan kader (Kemenkes, 2019b).
Kajian    umum  mengenai  pemberdayaan  kader  kesehatan  telah  banyak  dilakukan  dan memberikan  dampak  positif  bagi  peningkatan  kinerja  kader  kesehatan.  Pemberdayaan  ini dilakukan oleh tenaga kesehatan atau akademi kesehatan. Bentuk pemberdayaan kader kesehatan ini  beragam  mulai  dari  pemberian  ceramah  dan  diskusi  tanya  jawab  seperti  dalam  studi    yang dilakukan oleh (Mediani et al., 2020) yang menunjukkan bahwa pemberdayaan kader kesehatan melalui  ceramah  dan  tanya  jawab  mengenai  pencegahan  stunting  dengan  fokus  1000  hari pertama  kehidupan    dapat  menambah  pengetahuan  dan  motivasi  kader.  Sementara  bentuk pemberdayaan  kader  kesehatan  melalui  pelaksanaan  pelatihan  seperti  yang  dilakukan  oleh
Rosidin et al (2019) menunjukkan peningkatan  pengetahuan kader kesehatan tentang sosialisasi RW  Sehat.  Ada  pula  bentuk  pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam  bentuk  pelatihan  dan pendampingan  seperti  yang  dilakukan  oleh  Yani  et al  (2019)  dengan  pemberian  materi  tentang tuberkulosis  (TB)  kepada  kader  kesehatan  dengan  tujuan  kader  kesehatan  dapat  melakukan skrining TB berbasis masyarakat, memberikan edukasi kesehatan mengenai pencegahan TB dan melakukan skrining TB di masyarakat serta menindaklanjutinya.
Pemerintah  melalui  pemerintah  daerah  dan  dinas  kesehatan  daerah  melakukan  upaya mengatasi  penyakit  tidak  menular  melalui  program  pos  pembinaan  terpadu  penyakit  tidak menular  (Posbindu  TPM).  Posbindu  PTM  tersebut  merupakan  upaya  kesehatan  dengan pemberdayaan  masyarakat  (UKBM)  dengan  prinsip  dari  oleh  dan  untuk  masyarakat  dengan pembinaan  dari  Puskesmas.  Setiap  kegiatan  Posbindu  atau  posyandu  baik  balita  maupun  lansia tidak  terlepas  dari  keterlibatan  kader  kesehatan  (Kemenkes,  2017)  Kader  posbindu  merupakan garda  terdepan  pelaksanaan  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  tidak  menular.  Kegiatan kader  lebih  mengutamakan  upaya  preventif  dan  promotif.  Kader  Posbindu  dilibatkan  sebagai agen  perubah  dan  penggerak  masyarakat  dalam  kegiatan  posbindu.  Dalam  petunjuk  teknis pelaksanaan  Posbindu  oleh  (Kemenkes,  2012)  disebutkan  bahwa  pelaksana  Posbindu  bisa dilakukan  oleh  kader  kesehatan  yang  sudah  ada  atau  ada  anggota  masyarakat  dari  kelompok/ lembaga/  organisasi/  tempat  kerja  yang  menyelenggarakan  Posbindu  PTM  yang  dilatih  secara khusus,  yang  dibina  untuk  melakukan  pemantauan  faktor  risiko  PTM  di  masing-masing kelompok  atau  organisasinya.  Dalam  pelaksanaan  Posbindu  PTM  harus  terintegrasi    atau memadukan dengan dengan upaya kesehatan yang sudah ada di masyarakat, di tempat kerja atau di  klinik  perusahaan,  di  lembaga  pendidikan,  dimana  masyarakat  bisa  berkumpul.      Salah  satu yang  harus  dimiliki  kader  kesehatan  Posbindu  PTM  adalah  kemampuan  untuk  melakukan edukasi kesehatan pada masyarakat yang memiliki faktor risiko penyakit tidak menular.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  tim  penulis  di  salah  satu  wilayah  kerja Puskesmas Mamburungan Kota Tarakan, ditemukan bahwa belum terbentuknya kader kesehatan untuk  Posbindu  PTM  di  wilayah  tersebut,  yang  ada  adalah  3  (tiga)  Posyandu  Balita  sementara berdasarkan  data  tahun  2019  hasil  pendataan  bersama    Puskesmas  Mamburungan  dengan institusi Akper Kaltara, ditemukan bahwa 48,38% kepala keluarga memiliki kebiasaan merokok di  dalam  rumah,  17,5  %  kepala  keluarga  atau  salah  anggota  keluarga  didiagnosis  menderita hipertensi, masyaratakat memiliki penyakit hipertensi yang merupakan salah satu  penyakit tidak
menular.  62,62%  tidak  pernah  memeriksakan  tekanan  darahnya  di  fasilitas  kesehatan  dalam  3 bulan  terakhir,  46,32%  lanjut  usia  memiliki  tekanan  darah  ≥  140  /90  mmHg.  Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota Tarakan tahun 2018, kelurahan Mamburungan Timur merupakan salah  satu  daerah  dengan  jumlah  terbanyak  penderita  hipertensi.  Dan  Hasil  wawancara  dengan petugas kesehatan Puskesmas bahwa wilayah tersebut belum terbentuk Posbindu PTM dan baru sekali dilakukan skrening penyakit tidak menular (PTM)   dalam kurung waktu 2 tahun terakhir. Atas  pertimbangan  tersebut,  tim  penulis  mengadakan  pelatihan  kader  kesehatan  dan pendampingan  pelaksanaan  edukasi  oleh  kader  kesehatan  sebagai  tindaklanjut  pelaksanaan pelatihan  kader  kesehatan.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  memberikan  pelatihan  kepada  kader kesehatan agar memahami faktor risiko penyakit tidak menular dan mampu memberikan edukasi kepada  masyarakat  mengenai  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  sehingga  masyarakat memahami dan memiliki pengetahuan mengenai penyakit tidak menular.

## Metode
Kegiatan  pelatihan  ini  memiliki  beberapa  tahapan,  dimulai  tanggal  23  November  s.d    23 Desember 2020. Adapun tahapan kegiatan diuraikan sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
Tahap  persiapan,  dimulai  sejak  23  hingga  30  November  2020  terdiri  dari  persiapan  materi modul, perizinan kegiatan, skrening kesehatan  dan pertemuan awal dengan kader kesehatan. a. Persiapan modul pelatihan
Modul yang digunakan dalam pelatihan kader ini disusun oleh tim penulis. Modul ini mengarah pada    tujuan  pelatihan  ini  yaitu  agar  kader  kesehatan  dapat  memberikan  edukasi  kesehatan kepada masyarakat mengenai faktor risiko penyakit tidak menular. Materi modul sebagian besar bersumber  dari  kementerian  kesehatan,  dan  beberapa  artikel  hasil  penelitian  yang  mendukung. Modul  sebelum  diberikan  kepada  kader  kesehatan,  dilakukan  uji face  validity yang  bertujuan untuk  menilai  apakah isi  atau  bahasa   modul  mudah  dipahami.  Responden  yang  terlibat  adalah expert promosi  kesehatan,  praktisi    dari  puskesmas,  kader  kesehatan  dan  anggota  masyarakat. Responden  dipersilahkan    untuk  membaca  isi  modul  secara  keseluruhan.  Saran    terhadap  isi modul  tersebut  adalah  isi  modul  mudah  dipahami  dan  sudah  mencantum  informasi  yang dibutuhkan masyaralat mengenai faktor risiko penyakit tidak menular. Beberapa saran antara lain beberapa  istilah  medis  yang  ada    harus  diberikan  penjelasan  maknanya  dan  ukuran    huruf
sebaiknya ditambah agar mudah dibaca.  Penulis melakukan editing isi modul berdasarkan saran tersebut.
b. Perizinan pelaksanaan kegiatan
Perizinan  kegiatan  dimaksudkan  untuk  memastikan izin  kegiatan  di  masa  pandemic  covid- 19.  Merujuk  pada  surat  rekomendasi  Kesbangpol  Kota  Tarakan,  keluhan  Mamburungan  Timur mengeluarkan  izin  dengan  tetap  menjalankan  protokol  kesehatan.  Kelurahan  yang  digunakan merupakan  zona  hijau  dari  covid19.      Selanjutnya  melakukan  koordinasi  dengan  Puskesmas memiliki  wilayah  kerja  di  kelurahan  tersebut  untuk  mendapatkan  informasi  tentang  kader kesehatan  yang  ada  tersebut  dan  mendapatkan  gambaran  tentang  pelaksanaan  program penanganan penyakit tidak menular (PTM).

## c. Skrining kesehatan
Skrining  kesehatan  yang  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  faktor  risiko  penyakit  tidak menular  yang  ada  di  wilayah  tersebut  yang  dilakukan  secara  acak  dari  rumah  ke  rumah  warga dengan melakukan pengukuran tekanan darah, menimbang berat badan, mengukur tinggi badan, menentukan indeks massa tubuh (IMT),  dan lingkar perut. warga yang memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakit tidak menular seperti IMT > 24,   lingkar perut > 80 cm pada perempuan atau >90 cm pada laki-laki, Tekanan darah 130/90 mmHg diberikan kuesioner untuk mengukur pengetahuan  awal  tentang  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular.  Kuesioner  yang  digunakan adalah  kuesioner  dari  penelitian  Ojo  et  al.,  (2017)  yang  telah  mendapatkan  persetujuan  untuk ditranslate dan telah dilakukan uji validitas dan reabilitas sehingga ada beberapa pertanyaan yang tidak digunakan dari kuesioner tersebut. Skrining kesehatan dilakukan oleh mahasiswa semester akhir  D3  Keperawatan  Politeknik  Kaltara/  Akper  Kaltara  dan    telah  memiliki  pengalaman melakukan skrening penyakit tidak menular yang didampingi petugas Puskesmas.
d. Pertemuan awal dengan kader kesehatan
Pertemuan  awal  dengan  kader  kesehatan  bertujuan    untuk  mengkoordinasikan  rencana pelaksanaan  pelatihan  kader  kesehatan  dan  untuk    menyamakan  persepsi  antara  pelaksana kegiatan  dengan  kader  kesehatan.  Kader  kesehatan  yang  hadir  berjumlah  yang  berjumlah  12 kader yang merupakan kader kesehatan posyandu balita dan sudah mewakili tiga posyandu yang ada di wilayah tersebut. Di wilayah ini belum ada kader kesehatan untuk pos pelayanan terpadu (Posbindu).
2. Tahap Pelaksanaan Pelatihan

## a. Hari pertama pelatihan
Hari  pertama  pelatihan  berlangsung  tanggal  24  November  2020,  diawali  dengan pretest pengetahuan  awal  kader  kesehatan  tentang  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular.  Metode  yang digunakan  adalah  kombinasi  ceramah,  diskusi  dan  demonstrasi  (simulasi).  Kader  kesehatan diberikan modul dan pemahanan ini modul melalui penjelasan dari fasilitator (Penulis).  Sesi ini berlangsung  2x50  menit.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  diskusi  mengenai  isi    modul  serta menghubungkan dengan kondisi ril di lapangan. Kader kesehatan banyak memberikan masukan bagaimana  kondisi  ril  dan  apa  saja  yang  harus  dilakukan  untuk  bisa  mengaktualisasikan  isi modul.  Fasitator  kemudian  memberikan  1  kali  simulasi  selama  20  menit  mengenai  cara melakukan  edukasi  kesehatan  di  masyarakat  dengan  menggunakan plift  chart yang  terdapat dalam  modul.    Kader  kesehatan  diinstruksikan  agar  membaca  secara  mandiri  isi  modul  saat  di rumah. Kader kesehatan yang hadir mengikuti pelatihan hari pertama ini berjumlah 12 orang. b. Hari kedua,
Hari  kedua  dilaksanakan  pada  tanggal  25  November  2020,  pelatihan  dilakukan  dengan simulasi edukasi  kesehatan  yang  dilakukan  setiap  kader.  Kader  kesehatan  telah  diberikan topik berdasarkan asal posyandu. Materi yang disampaikan kader kesehatan saat simulasi adalah fokus pada  salah  satu  Bab  yang  ada  dalam  modul  yang  ditentukan  saat  pelatihan  hari  pertama.  Pada simulasi ini, ada 2 responden tidak hadir ( drop out) sehingga tersisa 10 orang. Kader kesehatan dinilai berdasarkan form yang telah disusun oleh penulis seperti menjelaskan tujuan dan maksud edukasi, mengembangkan isi materi, suara jelas dan mudah dipahami, memberikan penekanan isi materi,  memberi  kesempatan  audiens  bertanya  dan  menyimpulkan  materi  edukasi.  Tim  penulis menjadi penilai dalam simulasi ini.
3. Tahap Aplikasi Edukasi Penyakit Tidak Menular
Sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  disepekati  kader  kesehatan  untuk  melakukan  edukasi kesehatan  sesuai  dengan  lokasi  Posyandu,  kegiatan  penyuluhan  dilaksanakan  dihari  yang berbeda.  Warga  yang  diundang  untuk  mengikuti  edukasi  ini  adalah  warga  yang  memiliki  satu atau lebih faktor risiko penyakit tidak menular seperti memiliki lingkar perut > 90 cm untuk laki- laki  atau  >  80  cm  untuk  perempuan,  memiliki  tekanan  darah  ≥  140/90  mmHg,  indeks  massa tubuh  (IMT)  ≥  25.  Sebelum  mengikuti  edukasi  kesehatan,  warga  telah  mengisi  lembaran persetujuan  dan  kuesioner  tentang  gambaran  pengetahuan    tentang  penyakit  tidak  menular ( pretest) .  Kader  ksehatan  memberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang  penyakit  tidak  menular
Media Karya Kesehatan: Volume 5 No 2 November 2022
selama 15-20 menit. Warga kembali mengisi kuesioner sebagai post test. Jumlah masyarakat atau responden yang ikut dalam kegiatan penyuluhan ini adalah 34 orang.
Hasil
Tabel 1. Karakteristik Kader Kesehatan (n=10)
Variabel Frekuensi                      Persen (f) (%) Umur (tahun) 30-39 40-49 50-59 1 3 6 10 20 60 Pendidikan SD SMP SMA 2 1 7 20 10 70 Lama menjadi Kader kesehatan < 5 tahun 5-10 tahun >10 tahun 2 2 6 20 20 60
Sumber : data Primer
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  setengah  dari  kader  kesehatan  berusia  pada  rentang  50-59 tahun,  sebagian  besar  berpendidikan  SMA  dan  setengahnya  sudah  lebih  dari  10  tahun  menjadi kader kesehatan.
Tabel 2. Gambaran Pengetahuan Kader Kesehatan tentang Penyakit Tidak Menular.
No Item pertanyaan Ketepatan menjawab soal (n=10) Pretest f % Posttest f % 1 Penyakit  tidak  menular  lebih  berbahaya  dari penyakit tidak menular 5 50 8 80 2 Penyakit  tidak  menular  hanya  bisa  diketahui melalui pemeriksaan di Fasilitas kesehatan 4 40 8 80 3 Pengobatan penyakit tidak menular memerlukan waktu yang cukup lama 5 50 8 80 4 Penyakit  tidak  menular  tidak  berkaitan  dengan sanitasi / kebersihan 5 50 8 80 5 Penyakit  tidak  menular  ada  kaitannya  dengan kebiasaan mengkonsumsi buah dan sayur 6 60 9 90 6 Kelebihan  berat  badan  /  kegemukan  merupakan faktor risiko penyakit tidak menular 5 50 8 80 7 Hipertensi  dan  Diabetes  mellitus  merupakan contoh penyakit tidak menular 4 40 8 80
8 Melakukan  aktifitas  fisik  bisa  dilakukan  mulai dari  mengerjakan  pekerjaan  di  rumah  hingga berolahraga 4 40 8 80 9 Menjaga  berat  badan  dalam  batas  normal merupakan  hal  penting  untuk  pencegahan penyakit tidak menular 7 70 9 90 10 Perlu  memeriksaan  kesehatan  seperti  tekanan darah  /  gula  darah  walau  tidak  merasakan keluhan 9 90 10 100 Rata-rata 5,4 54% 8,4 84%
Sumber : data primer
Berdasarkan tabel  2 di atas, gambaran pengetahuan kader kesehatan sebelum diberikakan pelatihan  dengan  nilai-nilai  rata-rata  ketepatan  dalam  menjawab  soal  adalah  54%  kader kesehatan,  berdasarkan  point  ini  terdapat  7  item  pertanyaan  yang  masih  dibawah  rata-rata tersebut.  Setelah  diberikan  modul  dan  diberikan  penjelasan  isi  modul  dan  dilakukan  pengisian kuesioner kembali didapatkan rata-rata 84% dan terdapat 4 item pertanyaan  yang  dibawah nilai rata-rata tersebut namun nilainya masih diatas nilai rata-rata sebelum diberikan pelatihan.

## Tabel 3. Gambaran Hasil Simulasi Edukasi Kesehatan
No Item pertanyaan Sesuai /Melakukan (n=10) f                 % 1 Menyampaikan tujuan dan maksud edukasi 8              80 2 Mengembangkan materi edukasi 7              70 3 Suara jelas dan mudah dipahami 10            100 4 Memberikan penekanan materi edukasi 7               70 5 Memberikan kesempatan bertanya 7               70 6 Menyimpulkan materi edukasi 7               70 Rata-rata 7,67       76,67
Berdasarkan tabel 3 di atas, hampir semua item penilaian menunjukkan angka 70% kader kesehatan  melakukan  apa  yang  tercantum  dalam  form  penilaian.  Nilai-nilai  rata-rata  dalam simulai edukasi kesehatan adalah 76.67%

## Tabel 4. Gambaran Pengetahuan Warga  Sebelum dan Sesudah Pemberian Edukasi Kesehatan oleh kader kesehatan
Pertanyaan / Pernyataan Sebelum edukasi f             % Sesudah edukasi f                  % Uji Beda Pengetahuan  umum  tentang  penyakit tidak menular Baik Kurang 24 10 71 29 33 1 97 3 0,007 a
Pengetahuan tentang aktifitas fisik Baik Kurang 20 14 59 41 33 1 97 3 0,000 a Skor  pengetahuan  tentang  Diabetes mellitus Min  : 0 Max : 6 Mean :  3.03 Min  : 3 Max : 7 Mean :  5.38 0,001 b Skor  pengetahuan  tentang  kandungan gula pada makanan Min  : 0 Max : 6 Mean :  2.09 Min  : 3 Max : 7 Mean :  3.18 0,000 b Skor  pengetahuan  tentang  kandungan garam pada makanan Min  : 0 Max : 6 Mean :  1,94 Min  : 3 Max : 7 Mean :  2,18 0,073 b
Keterangan uji beda yang digunakan : a= Wilcoxon, b= dependen t-test
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  pengetahuan  warga  mengenai  penyakit  tidak  menular  secara umum  menunjukkan  adanya  perbedaan  berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon,  demikian  pula pengetahuan warga mengenai aktifitas fisik. Sementara pengetahuan mengenai Diabetes Mellitus dan kandungan gula dalam makanan juga menunjukkan adanya perbedaan sebelum dan sesudah diberikan edukasi oleh kader kesehatan berdasarkan uji beda dependen t-tes. Untuk pengetahuan mengenai kandungan garam pada makanan tidak menunjukkan perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan edukasi kesehatan.

## Pembahasan
Kader  kesehatan  memiliki  berbagai  macam  tugas  pokok  yang  harus  dijalankan  di Posyandu.  Beberapa  diantaranya  adalah  sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan,  penyuluh kesehatan,  penggerak  dan  pemberdaya  masyarakat,  dan  sebagai  pemantau  terhadap  warga masyarakat  yang  memiliki  masalah  kesehatan  yang  perlu  ditindaklanjuti  melalui  kunjuangan rumah  misalnya  keluarga  dengan  gizi  kurang  atau  keluarga  dengan  penyakit  kronis  (penyakit tidak  menular)  yang  memasuki  proses  pemulihan  (Fiorensi  Yolanda.,  Sri  Handayani  Hanum., 2021).  Kader  kesehatan  merupakan  perwakilan  warga.  Kader  kesehatan  umumnya  adalah  ibu rumah  tangga.  Namun  saat  ini  kader  kesehatan  juga  melibatkan  remaja.  Kader  kesehatan disesuaikan dengan tugas pokok dan target sasaran pelayanan kesehatan yang diberikan misalnya untuk  kesehatan  ibu  dan  anak,  kesehatan  lansia  juga  kesehatan  remaja.  Bila  melihat  Tabel  1, umur  kader  kesehatan  dimulai  umur  30 tahun  hingga  59  tahun,  dengan  rata-rata  berpendidikan SMA  serta  menjadi  kader  kesehatan  dengan  rentang  kurang  dari  5  tahun  hingga  lebih  dari  10
tahun. Hal ini senada  dengan penelitian Siti Malihatun (2017) yang menunjukkan sebagian besar kader  kesehatan  berumur  30  tahun  lebih  dan  dengan  status  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan semakin  lama  bekerja  sebagai  kader  kesehatan  maka  akan  memberikan  dampak  tehadap pengalaman selama menjadi kader kesehatan.
Hasil  kegiatan  ini  yang  dibagi  dalam  dua  bagian  utama,  yang  pertama  adalah  kegiatan pelatihan kader kesehatan dan simulasi edukasi kesehatan. Hasil bagian pertama dimana setelah mendapatkan  modul  dan  penjelasan  isi  modul  menunjukkan  adanya  perubahan  persentasi pengetahuan  kader  kesehatan.  Berdasarkan  tabel  1,    persentase  minimal  yang  menjawab  soal dengan benar  pada pretest adalah 40% (dari total kader kesehatan) pada 3 item pertanyaan dan nilai  minimal  untuk posttest adalah  75%  untuk  4  item  pertanyaan.  Sementara  nilai  maksimal pada  pretest  adalah  92%  hanya  satu  item  pertanyaan  dan  nilai  maksimal  untuk  posttest  adalah 100%  pada  item  pertanyaan.  Untuk  rata-rata  nilai  dari  seluruh  kader  kader  kesehatan  pretest adalah  54  dan  posttest  adalah  84.  Untuk  nilai  simulasi  edukasi  kesehatan  sebagaimana  dalam tabel 2 di atas,  rata-rata nilai kader kesehatan adalah 76,6 yang merupakan kategori baik. Hasil kegiatan  ini    sesuai  dengan  penelitian  Rumahorbo  &  Waluya  (2021)  dalam  kegiatan pemberdayaan kader kesehatan melalui pelatihan dan pendampingan menunjukkan  peningkatan pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  diabetes  mellitus    dan  hipertensi  serta  melalui pendampingan dapat meningkatkan kemampuan kader dalam melakukan skrening faktor resiko kedua  penyakit  sehingga  kader  kesehatan  lebih  percaya  diri  melakukan  tugas  di  Posyandu. Senada  dengan  hal  tersebut  kegiatan  pelatihan  ini  menunjukkan  kader  lebih  siap  untuk melakukan edukasi kesehatan tentang faktor risiko penyakit tidak menular di masyarakat.
Pada  hasil  bagian  kedua  kegiatan  ini  adalah  pemberian  edukasi  kesehatan  oleh  kader kesehatan  yang  memberikan  perubahan  pada  pengetahuan  pada  masyarakat  sebagaimana tercantum pada tabel 3 di atas. Pada tabel tersebut menunjukkan adanya perbedaan pengetahuan responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan.  Adanya  perbedaan    pengetahuan ini mencakup pengetahuan secara umum penyakit tidak menular yang merupakan penyakit tidak ditularkan  kepada  orang  lain,  peningkatan  skor  pengetahuan  mengenai  diabetes  mellitus mencakup  definisi,  gejala  awal,  gejala  lanjut,  dampak  terhadap  jantung  dan  penglihatan  dan pencegahan diabetes mellitus, skor pengetahuan tentang makanan sumber gula (karbohidrat) dan perubahan  pengetahuan  tentang  aktifitas  fisik.  Untuk  pengetahuan  tentang  kandungan  garam pada makanan yang sering dikonsumsi masyarakat belum menunjukkan perubahan.
Adanya perbedaan pengetahuan masyarakat setelah diberikan edukasi oleh kader kesehatan senada    dengan  penelitian  ini  seperti  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Fachrudin,  2018) menunjukkan  bahwa  bertambahnya  pengetahuan  kader  tentang  masalah  kesehatan  khususnya hipertensi  juga  memberikan  pengaruh  kepada  perubahan  kepatuhan  pasien  hipertensi,  dengan pengetahuan  kader  yang  dimiliki  disampaikan  kepada  pasien  hipertensi  sehingga  pasien  dapat meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  hipertensi  yang  sedang  dijalankan.  Pendidikan  kesehatan yang  dimiliki  kader  berupa  pengetahuan  tentang  pendeteksian  dini  gejala  awal  stroke  seperti dalam  penelitian  (Dhomiri,  2020)  yang  dapat  memberikan  dampak  kepada  pengetahuan masyarakat.
Hasil kegiatan ini juga senada dengan   Selvam et al ., (2017) dengan memberikan kepada guru dalam program penanggulangan penyakit tidak menular.  Hasil pelatihan ini mengharuskan guru  menyampaikan  informasi  kesehatan  kepada  disetiap  murid  sekolah.    Informasi  yang diberikan  berupa  praktik  hidup  sehat  dan  pencegahan  serta  manajemen  diabetes  mellitus. Hasilnya  sebagian  besar  siswa  menghindari  kebiasaan  mengkonsumsi  junkfood,  dan  siswa tersebut  memberikan  nasehat  kepada  anggota  keluarga  di  rumah  mengenai  diabetes  mellitus. Demikian dalam kegiatan ini, walau konteksnya berbeda namun tujuan diharapkan sama, dimana kader  kesehatan  memberikan  eduasi  tentang  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  dan memberikan penambahan pengetahuan gambaran umum penyakit tidak menular dan mengurangi faktor risiko penyakit tidak menular.

## Simpulan
Kegiatan pelatihan kader kesehatan  tentang edukasi faktor risiko penyakit tidak menular dapat menambah  pengetahuan  kader  kesehatan  dan  mengaplikasikan  langsung  dengan  memberikan edukasi  kesehatan  kepada  masyarakat  yang  juga  memberikan  perubahan  pengetahuan masyarakat  tentang  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular.  Kedepannya  diharapkan  kegiatan seperti  ini  dapat  terus  ditingkatkan  dan  ini  menjadi  salah  satu  persiapan  untuk  pembentukan Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada kementerian pendidikan kebudayan RI dan  Kementerian Ristek RI /  BRIN untuk  pengganggaran  Hibah  tahun  2020,  kepada  Direktur  Politeknik  Kaltara,  kepala  kelurahan
Mamburungan Timur dan jajarannya, Pimpinan  Puskesmas Mamburungan dan jajarannya, kader kesehatan  dan masyarakat yang sudah terlibat dalam kegiatan ini.

## Daftar Pustaka
Arisanti,  N.,  &  Sunjaya,  D.  (2016).  Gambaran  Pemanfaatan  Upaya  Kesehatan  Bersumberdaya Masyarakat  (Ukbm)  Di  Kecamatan  Jatinangor. Jurnal  Sistem  Kesehatan , 1 (1),  7–11. https://doi.org/10.24198/jsk.v1i1.10336
Dhomiri,  H.  R.  (2020). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Berbasis  Model  Rasional  Terhadap Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Praktik  Kader  Kesehatan  Dalam  Deteksi  Dini  Gejala  Awal Stroke . Universitas Brawijaya.
Fachrudin,  H.  M.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Edukasi  Kesehatan  bagi  Kader  dan  Kepatuhan Diet  Rendah  Garam  Pasien  Hipertensi  yang  Mengikuti  Kegiatan  Posyandu  Lansia.  In Universitas  Brawijaya  Malang .  http://repository.ub.ac.id/167571/1/Hanna  Mardhotillah Fachrudin %282%29.pdf
Fiorensi  Yolanda.,  Sri  Handayani  Hanum.,  H.  H.  (2021).  Peran  Kader  Kesehatan  Dalam Mengimplementasi  Program  Posyandu  Balita  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. Prosiding Seminar Nasional Unimus , 4 , 971–977.
Kemenkes. (2012). Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) . Direktorat pengendalian penyakit tidak menular kementerian kesehatan.
Kemenkes.  (2017). Aplikasi  Surveilans  Posbindu  PTM .  Dirjen  Pengendalian  Penyakit  dan Penyehatan Lingkungan.
Kemenkes.  (2019a). Buku  Pintar  Kader  Posyandu .  Dirjen  Pencegahan  dan  Pengendalian penyakit Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes.  (2019b). Peraturan  Menteri  Kesehatan  tentang  Pemberdayaan  Masyarakat  Bidang Kesehatan . https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/111722/permenkes-no-8-tahun-2019 Kemenkes. (2019c). Potret Indonesia dari Riskesdas 2018 . Kementerian Kesehatan RI.
Mediani, H. S., Nurhidayah, I., & Lukman, M. (2020). Pemberdayaan Kader Kesehatan tentang Pencegahan Stunting pada Balita. Media Karya Kesehatan , 3 (1), 82–90.
Ojo,  T.  T.,  Hawley,  N.  L.,  Desai,  M.  M.,  Akiteng,  A.  R.,  Guwatudde,  D.,  &  Schwartz,  J.  I. (2017).  Exploring  knowledge  and  attitudes  toward  non-communicable  diseases  among village health teams in Eastern Uganda: A cross-sectional study. BMC Public Health , 17 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4954-8
Rosidin,  U.,  Eriyani,  T.,  &  Sumarna,  U.  (2019).  Pelatihan  Kader  Kesehatan  sebagai  Upaya Sosialisasi RW Sehat. Media Karya Kesehatan , 2 (1), 53–60. https://doi.org/10.24198/mkk.v2i1.19952
Rumahorbo,  H.,  &  Waluya,  N.  A.  (2021).  Implementasi  Model  Pemberdayaan  Segitiga Kerjasama  pada  Pengelolaan  Posbindu  PTM  Pendahuluan  Diabetes  mellitus  (  DM  )  dan Hipertensi merupakan penyakit tidak menular ( PTM ) yang beberapa tahun belakangan ini menunjukkan peningkatan angka kejadian di masy. Media Karya Kesehatan , 4 (2), 131–143.
Selvam, S., Murugesan, N., Snehalatha, C., Nanditha, A., Raghavan, A., Simon, M., Susairaj, P., &  Ramachandran,  A.  (2017).  Health  education  on  diabetes  and  other  non-communicable diseases  imparted  to  teachers  shows  a  cascading  effect.  A  study  from  Southern  India.
Diabetes Research and Clinical Practice , 125 , 20–28.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.01.004
Siti  Malihatun.,  Y.  D.  (2017).  Hubungan  antara  Karakteristik  kader  Kesehatan  dengan  Praktik Penemuan Tersangka Kasus Tuberkulosis Paru. Jurnal of Health Education , 2 (1), 93–100. Tety Rachmawaty. (2019). Beban Ganda Penyakit Mengancam Indonesia . https://www.litbang.kemkes.go.id/beban-ganda-penyakit-mengancam-indonesia/
who.  (2019). Noncommunicable  diseases  and  their  risk  factors .  WHO;  World  Health Organization.
Yani, D. I., Juniarti, N., & Lukman, M. (2019). Pendidikan Kesehatan Tuberkulosis untuk Kader Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (1). https://doi.org/10.24198/mkk.v2i1.22038.