Vol. 8 No.2 Oktober, 2019

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Editor In Chief Ns.Sri Hartini, S.Kep, M.Kes , STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Editor Board
Eko Prasetyo, S.KM, M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns. Heriyanti Widyaningsih, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns.Anita Dyah Listyarini, M.Kep,Sp.Kep.Kom,STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Dr. Sri Rejeki, M.Kep, Sp.Kep. Mat , Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Dr. dr. Mahalul Azam, M.Kes., Universitas Negeri Semarang, Indonesia Ns.Wahyu Hidayati, M.Kep, Sp.K.M.B, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia

## English Language Editor
Ns.Sri Hindriyastuti, M.N, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Penerbit

## STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes Email :jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurn al Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 8 No.2 Oktober, 2019

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ..............................................................................................................  i Susunan Dewan Redaksi .............................................................................................. ii Kata Pengantar ........................................................................................................... iii Daftar Isi..................................................................................................................... iv
Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Kesehatan Reproduksi Melalui Pendidikan Kesehatan Berupa Aplikasi Layanan Keperawatan Kesehatan Reproduksi Remaja  (Lawan  Roma)  di  SMP  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bawen  Kabupaten Semarang ............................................................................................................................. 99
Pengaruh  Terapi  Senam  Kaki  terhadap  Sensitivitas  dan  Perfusi  Jaringan  Perifer Pasien  Diabetes  Melitus  di  Ruangan  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Prof.  Dr.  W.  Z.
Johannes Kupang .................................................................................................... 111
Gambaran Caring Perawat  dalam  Memberikan  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang Intensive Care Unit (ICU) RSUD RAA Soewondo Pati ............................................  120 Inkontinensia Urin pada Lansia Perempuan ...........................................................  127
Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap  Kualitas  Tidur  pada  Perempuan Menopause ..............................................................................................................  133 Pengaruh  Akupresur  dan Shaker  Exercise terhadap  Kemampuan  Menelan  Pasien Stroke Akut dengan Disfagia ..................................................................................  142
Kajian  Komitmen  dan  Struktur  Birokrasi  pada  Implementasi  Kebijakan  Kapitasi Berbasis  Komitmen  Pelayanan  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan (KBK-BPJS) Kesehatan  di Kota Semarang ...........................................................  151
Studi Kasus Interaksi Sosial Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) Terhadap
Stigma .....................................................................................................................  162 Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien disebuah Rumah Sakit Swasta di Kudus ......................................................................................................................  169 Implementasi Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu K119 (SPGDT K119) Di Kabupaten Kudus ...............................................................................................  181 Pedoman Penulisan Naskah ....................................................................................  194

## SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN DISEBUAH RUMAH SAKIT SWASTA DI KUDUS
Endang Sri Lestari 1 , Luki Dwiantoro 2 , Hanifa Maher Denny 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang
2 Fakultas Ilmu Kesehatan dan Keperawatan, Universitas Diponegoro, Semarang
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang E- mail: endangnugroho@gmail.com

## ABSTRAK
Pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) merupakan hal yang penting dalam program peningkatan  keselamatan  pasien.Pelaporan  insiden  dapat  membantu  menemukan  dan menyelesaikan masalah dengan mengaplikasikan metode problem solving sebagai sebuah pembelajaran (learning).Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi sistem pelaporan insiden keselamatan  pasien  (IKP)  di  sebuah  rumah  sakit  swasta  di  Kudus.Penelitian  ini adalahpenelitian  kualitatif  yang  bersifat  deskriptif.  Teknik  pengambilan  data  dilakukan dengan  purposive  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode  wawancara mendalam ( in-depth interview )dan studi dokumentasi. Wawancara dilakukan  kepada dua informan utama yaitu kepala Bagian Mutu Akreditasi dan perawat pelaksana yang terkait langsung  dengan  pelaporan  insiden,  enam  informan  penunjang,serta  satu  informan triangulasi.  Data  yang  telah  dikumpulkan  dianalisis  dengan  tahapan  reduksi,  penyajian dan  menarik  kesimpulan.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelaporan  insiden  sudah dilakukan  oleh  sebuah  rumah  sakit  swasta  di  Kudus.  Struktur  organisasi  Bagian  Mutu Akreditasi  dimana  terdapat  divisimutu  klinis.  Pedoman  dan  panduan  pelaporan  insiden pun  sudah  dibuat,  tetapi  petugas  dalam  struktur  organisasi  mempunyai  peran  ganda sehingga  uraian  tugas  tidak  dikerjakan  secara  optimal.  Pelaporan  insiden  di  rumah  sakit dilakukan ketika terjadi insiden, dengan menggunakan aplikasi SINDEN yang dibuat oleh rumah  sakit  berdasarkan  formulir  pelaporan  insiden  manual  yang  dikeluarkan  oleh Kemenkes.Beberapa  jenis  insiden  yang  harus  dilaporkan  adalah  Kejadian  Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi Potensial Cedera (KPC) atau Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC)  yang  menimpa  pasien  atau  keluarga  dan  pengunjung. Pelaporan insiden dilakukan secara lengkap (100%) dan ketepatan sudah mencapai 90%. Penelitian ini menyimpulkan bahwa pelaporan insiden sudah dilakukan sesuai alur yang ditetapkan.  Terdapat  panduan  pelaporan  insiden  yang  disahkan  oleh  direktur.  Pelaporan dilakukan  oleh  orang  yang  pertama  kali  menemukan  insiden  dan  ia  segera  membuat pelaporan dalam kurun waktu 2x24 jam secara online menggunakan program Sinden.
Kata Kunci: Sistem Pelaporan Insiden, Keselamatan Pasien, Organisasi

## ABSTRACT
Incident  reporting  is  an  important  element  of  a  patient  safety  program.  It  helps  to  find and resolve problems by applying a problemsolving method as a part of learning process. One  of  five  private  hospitals  in  Kudus  has  carried  out  an  incident  reporting,  but  many incidences still occur. This study aims to explore the effectiveness of incident reporting system  applied by  one of private hospitals in Kudus. This study is a qualitative research which  uses  a  purposive  sampling  to  obtain  required  information.  Data  were  collected through in-depth interview and literature research. The interview is conducted with two main informants which are Heads of Accreditation and Quality Department and nurse-in-

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 8, No. 2 Oktober, 2019 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
charge  who  directly  relates  with  the  incident  reporting,  six  supporting  informants,  and one  triangulation  informant.  Data  that  have  been  collected  will  then  analysed  within three steps:reduction, delivery, and conclusion taking. The result of this study shows that incident  reporting  has  been  conducted  in  the  observed  private  hospital  in  Kudus.  The organization  structure,  which  is  primarily  Accreditation  and  Quality  Department,  and includes  clinical  quality  division  has  been  made.  Guide  of  incident  reporting  is  also crafted.  However,  the  officer  within  the  organization  structure  holds  double  job  which consequently  makes  them  not  doing  the  job  description  optimally.  Incident  is  reported through  SINDEN,  an  online  reporting  system  manufactured  by  the  hospital  which adopted the traditional reporting form issued by Health Ministry. Some types of incident that must be reportedare Adverse Event, Near Miss, Reportable Circumstances, and No Harm  Incidents  which  impact  to  the  patients,  the  patient’s  family,  and  the  visitors. Incident  reporting  has  been  conducted  completely  (100%)  and  the  complience  rate reached  90%.  This  study  concludes  that  incident  reporting  has  been  conducted  in compliance  with  the  set  flow.Incident  reporting  guide  has  existed  and  legalized  by  the hospital  director.  Reporting  has  been  conducted  by  the  first  officer  who  witnessed  the incident happened, and they reported within 2x24 hours using an online system, Sinden.
Keywords:Incident Reporting System, Patient Safety, Organization

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  ( patient  safety )  saat  ini  telah  menjadi  prioritas  utama bagi rumah sakit. Keselamatan pasien merupakan suatu sistem yang memberikan pelayanan  kepada  pasien  dengan  tidak  menimbulkan  cedera.  Keselamatan pasienmeliputi  penilaian  terjadinya  risiko,  pengenalan,  pengelolaan  risiko terhadap  pasien,  melaporkan  dan  menganalisa,  usaha  melakukan  pembelajaran secara  berkelanjutan,  serta  penerapan  solusi  agar  tidak  terjadi  cedera akibatkelalaian  melakukan  sebuah  tindakan  maupun  karena  tidak  melakukan tindakan  yang  seharusnya  dilakukan(Kementerian  Kesehatan  ,  2017).  Penelitian ini  bertujuan  untuk  menjelaskan  jalannya  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan pasien (IKP) Sebuah Rumah Sakit Swasta Kabupaten Kudus.
Institute  of  Medicine (IOM)  mencatat  sebanyak  44.000-98.000  orang meninggal  per  tahunnya  di  Amerika  Serikat  yang  disebabkan  oleh  kesalahan medis.Angka kematian akibat kejadian tidak diharapkan (KTD) pada pasien rawat inap  di  Amerika  yang  berjumlah  33,6  juta  (Kementerian  Kesehatan  , 2017).Laporan insiden keselamatan pasien (IKP) di Inggris berdasarkan National Reporting  and  Learning System (NRLS)  tahun  2015  mencatat  sebanyak  825.416 insiden.  Laporan  tersebut  meningkat  6%  dari  insiden  ditahun  sebelumnya.  Dari laporan tersebut, 0.22% insiden didapatkan telah menyebabkan kematian. National Patient  Safety  Agency tahun  2017  melaporkan  angka  kejadian  IKP  di  Inggris tahun  2016  sebanyak  1.879.822  insiden,  dan  untuk  Indonesia  dalam  rentang waktu 2006 – 2011, sedangkan Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) melaporkan adanya sejumlah 877 insiden (NHS England, 2015)
Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Indonesia  berdasarkan  provinsi mencatat  bahwa  provinsi  DKI  Jakarta  menempati  urutan  tertinggi,  yaitu  37,9% lebih  besar  dari  antara  delapan  propinsi  lainnya  (Jawa  Tengah  15,9%,  D.I. Yogyakarta 13,8%, Jawa Timur 11,7%, Sumatera Selatan 6,9%, Jawa Barat 2,8%, Bali  1,4%,  Aceh  10,7%,  dan  Sulawesi  Selatan  0,7%).Sedangkan  dalam  bidang spesialisasi penyakit, ditemukan bahwa kesalahan paling banyak terjadi pada unit penyakit  dalam,  bedah  dan  anak  sebesar  56,7%.  Jumlah  tersebut  lebih  besar dibandingkan unit kerja lain (KKP-RS, 2016). Sedangkan apabiladilihat dari tipe kejadian  insiden,ditemukan  bahwa  Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC)memiliki presentase 47,6%; lebih banyak dibandingkan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) yang sebesar 46,2% (Arjaty, 2006).
Data  dari  sebuah  rumah  sakit  swasta  di  Kabupaten  Kudus  menunjukkan peningkatan  dalam  jumlah  pelaporan  insiden  sejak  2016  sampai  2018.  Jumlah terjadinya KTD meningkat tiga kali lipat secara berturut-turut: 315, 498, dan 578. KNC  juga  mengalami  peningkatan  selama  tiga  tahun:  216,  415,  dan  464. Beberapa kasus juga menunjukkan bahwa sebanyak 30% pelaporan insiden dibuat tidak  tepat  waktu,  sebanyak  23%  laporan  tidak  lengkap,  dan  30%  laporan menunjukkan  kejadian  yang  berulang  dari  kasus  lama,  misalnya  reaksi  setelah transfusi  darah  (44),  salah  identifikasi,  salah  pelabelan  (83),  pasien  jatuh  (5), kesalahan pengobatan (107), dan data tidak lengkap atau hilang (44). Kasus-kasus yang  berulang  terjadi  karena  sistem  pembelajaran  dan  rekomendasi  yang  dibuat dari sistem pelaporan tidak dilakukan secara optimal.
Faktor resiko munculnya insiden, salah satunya,adalah kurangnya penerapan budaya pelaporan.Beberapa kekurangan itu adalah belum maksimalnya sosialisasi format dan alur pelaporan, pengembangan skill dan pengetahuan perawat tentang
alur pelaporan, tingkat kepatuhan perawat dalam melaporkan insiden keselamatan pasien  (IKP),  ketersediaan  fasilitas  sarana  dan  prasarana,  belum  optimalnya pendampingan  dalam  pelaporan  IKP  serta  proses  evaluasi  dari  pelaporan  IKP belum  berjalan(Harsul,  2018).Analisis  dalam  pelaksanaan patient  safety yang berlangsung saat ini hanya berfokus pada program, sedangkan  pengambilan sikap dan keputusannya dari insiden belum dilakukan optimal (Kementerian Kesehatan, 2017). Insiden harus dapat dicegah melalui proses pembelajaran yang efektif. Hal tersebut penting untuk mendasari dilakukannya perbaikan yang bermakna supaya insiden  yang  sama  tidak  berulang.Hal  ini  juga  ditekankan  oleh  Mahajan,  yang mengatakan  bahwa  penting  bagi  rumah  sakit  untuk  melakukan  evaluasi  tindak lanjut  terhadap  insiden  yang  dilaporkan.  Pembahasan  harus  difokuskan  pada perbaikan  asuhan  untuk  melihat  faktor  yang  lebih  mendasar  daripada  sebuah kecelakaan aktif (Mahajan, 2010).
Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  (IKP)  sama  pentingnya  dengan perbaikan  mutu  pelayanan(Hutchinson,  2010).Ketika  laporan  insiden  dianalisis, makaakan ditemukan akar masalah yang menjadi acuan untuk pembuatanperbaikan  dan  rekomendasi.  Namun  untuk  mendapatkan  laporan  yang baik, pembuatannya harus disesuaikan dengan sistem pelaporan yang ada. Sistem manajemen  dalam  pelaporan  insiden  ini  dilakukan  dengan  mengidentifikasi kebutuhan  dan  masalah  pelayanan,  menerapkan  prioritas  kebutuhan  dan  masalah yang  ada,  menyusun  tujuan  dan  rencana  alternatif,  serta  mengusulkan  alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian masalah yang bersifat teknis-operasional dan  inovatif,  melaksanakan  alternatif  pemenuhan  kebutuhan  dan  penyelesaian masalah yang disepakati bersama, mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek input, proses, output, serta outcome dengan merencanakan tindak lanjut dari hasil yang telah dicapai dalam mempertahankan asuhan yang lebih baik serta kerjasama dengan unit terkait(Baharudin, 2015).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  deskriptif  yang  ditunjang  dengan  data kualitatif. Pendekatan terhadap penelitian ini dilakukan dengan studi dokumentasi, yaitu studi yang dengan berpusat secara intensif pada obyek tertentu sebagai suatu kasus  (Anggraeni,  2013).Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  mendalam  ( in- depthinterview )  terhadap  informan  yang  terlibat  secara  langsung  dengan  sistem pelaporan insiden di rumah sakit, informan triangulasi,analisis data secara induktif atau  kualitatif,  dan  hasil  penelitian  yang  lebih  menekankan  makna  (Moleong, 2017).Data sekunder diambil dari dokumen terkait pelaporan insiden yang ada di rumah sakit swasta di Kudus pada bulan penelitian. Data hasil penelitian dianalisis menggunakan  analisis  kualitaitif  yang  bersifat  terbuka  terhadap  interpretasi danbiasanya  menggunakan  proses  berpikir  induktif.  Tahapan  pengolahan  data untuk  jenis  penelitian  kualitatif  adalah  meliputi  pengumpulan  data,  reduksi, penyajian dan menarik kesimpulan.
Subyek  penelitian  atau  informan  ditetapkan  atau  dipilih  secara nonprobability dengan purposive  sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel sumber data dengan pertimbangan kriteria tertentu. Berdasarkan kriteria tersebut, ditentukan subjek penelitian ini sebagai informan utama yaitu 2 orang yang terdiri dari ketua BMA dan perawat pelaksana. Informan pendukung dalam penelitian ini terkumpul  sebanyak  7  orang  yang  terdiri  dari  2  orang  kepala  instalasi,  2orang
kepala  ruang,  1  orang    perawat  pelaksana,  dan  1  direktur  medis,  1  orang  kepala instalasi rawat inap sebagai triangulasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaporan insiden keselamatan pasien merupakan sistem yang mendokumentasikan  laporan  insiden,  analisis  dan  solusi  pelayanan.  Pelaporan insiden  di  Rumah  Sakit  dilakukan  ketika  terjadi  insiden.  Beberapa  jenis  insiden yang harus dilaporkan adalah Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera  (KTC),  Kondisi  Potensial  Cedera  (KPC)  atau  Kejadian  Nyaris  Cedera (KNC)  yang  menimpa  pasien  atau  keluarga  dan  pengunjung.  Laporan  insiden keselamatan  pasien  Rumah  Sakit  dilakukan  oleh  petugas  yang  menemukan insiden, kemudian Rumah sakit akan melaporkan ke Komite Keselamatan Pasien Rumah  sakit  (KKP-RS)  secara  anonim  dan  tertulis  setiap  KTD  atau  KNC  yang terjadi  pada  pasien,  yang  kemudian  dianalisis  penyebab,  rekomendasi  dan solusinya.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  di  sebuah  rumah  sakit  swasta  di  Kudus sudah ada kebijakan dan aturan mengenai proses pelaporan insiden. Kebijakan ini sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  11  Tahun  2017  Pasal  5,  yang menyebutkan  terdapat  tujuh  langkah  menuju  sistem  Keselamatan  Pasien,  salah satunya  adalah  bagaimana  mengembangkan  sistem  pelaporan  insiden.  Selain  itu, rumah sakit juga telah memiliki panduan terkait insiden keselamatan pasien yang disahkan  berdasarkan  SK  Direksi  Nomor  1101/IK/RSMR/04/2019.  Panduan tersebut  berjudul  Laporan  Insiden  Keselamatan  Pasien.  Panduan  tersebut  telah mencantumkan  tentang  prosedur  sistem  pelaporan  insiden,  alur  pelaporan,  dan formulir  pelaporan  insiden.  Keberadaan  kebijakan  ini  sangat  penting  bagi peningkatan  mutu  pelayanan  karena  ia  dijadikan  sebagai  salah  satu  kriteria penilaian  akreditasi  rumah  sakit,  yang  terdapat  pada  kelompok  manajemen, khususnya bagian Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP.3). Rumah sakit  harus  memilih  proses  dan  hasil  ( outcome )  praktek  klinik  dan  manajemen yang  harus  dinilai  (diukur)  dengan  mengacu  pada  misi  rumah  sakit,  kebutuhan pasien dan jenis pelayanan (Suparti, 2016).Indikator dalam peningkatan mutu dan keselamatan  pasien  salah  satunya  adalah  adanya  sistem  pelaporan  insiden keselamatan pasien (Darliana, 2016).
Pelaporan insiden di sebuah rumah sakit swasta di Kudus dilakukan secara online  dengan  menggunakan Program  Pelaporan  Insiden  (Sinden).  Sinden dibuat oleh  rumah  sakit  berdasarkan  formulir  pelaporan  insiden  manual  sesuai  dengan panduan  pelaporan  insiden  yang  telah    dikeluarakan  oleh  Kemenkes.  Alur  dan prosedur  pelaporan  sudah  dibuat  dan  disosialisasikan  ke  semua  petugas. Penggunaan  teknologi  dalam  sistem  informasi  sangat  membantu  organisasi  yang bersifat  kompleks,  juga  memberikan  keuntungan  yang  besar  bagi  sebuah organisasi  (Hakim  &  Pudjirahardjo,  2014).Penggunaan  sistem  ini  dapat meningkatkan efektifitas dan efisiensi, karena mampu meminimalkan penggunaan kertas  dalam  proses  pembuatan  laporan  insiden.  Dengan  sistem  ini  pula,  tidak perlu ada pengulangan dalam proses pemasukan data laporan (double entry), dan setiap  laporan  akan  terekap  secara  benar,  begitu  pula  dengan  data  yang  hilang dapat diminimalisir serta bisa segera dianalisis secara cepat, karena laporan yang sudah  di  submit  dalam  sistem  akan  masuk  ke  kepala  unit,  kemudian  dilakukan
pengecekan  dan  otorisasi.  Laporan  insiden  yang  terkait  dengan  unit  lain  akan  di teruskan ke unit yang bersangkutan untuk dilakukan analisa.
Laporan  insiden  dibuat  oleh  staf  yang  pertama  kali  melihat  insiden kemudian  mereka  harus  melaporkan  melaluiuSINDEN  yang  akan  di  baca  oleh kepala  unit  masing – masing  dengan  dibantu  oleh  PIC  mutu  dan  keselamatan ataukoordinator mutu dan  keselamatan pasien di masing-masing unit, tetapi hasil wawancara kepada informan utama dan informan penunjang menunjukkan bahwa laporan  insiden  di  rumah  sakit  seringkali  tidak  dibuat  secara  langsung  oleh  staf yang  melihat  pertama.  Hal  ini  disebabkan  karena  kompetensi  berbeda-beda,  dan ada  beberapa  staf  yang  belum  mampu  mengoperasikan  Sinden,  sehingga  mereka harus  menunggu  staf  lain  yang  lebih  kompeten  untuk  mengisi  laporan.  Kondisi dan  situasi  tentu  belum  sesuai  dengan  kaidah  yang  ada  di  rumah  sakit,  sehingga perlu  mendapat  perhatian  khusus.  Selain  disebabkan  kurangnya  kompetensi  staf dalam  mengoperasikan  Sinden,  kendala  lain  dalam  pelaporan  insiden  adalah kurangnya waktu untuk mengisi laporan. Pengisian pelaporan insiden yang terjadi dilakukan bersamaan tugas pelayanan sehingga pengisian pelaporan insiden sering tertunda karena perawat harus mengutamakan pelayanan terlebih dahulu. Kondisi ini juga membuat perawat yang tidak sempat melaporkan ke Sinden harus menulis laporan  secara  manual  yang  belum  lengkap,  kemudian  baru  melaporkannya melalui Sinden setelah beberapa hari kemudian sehingga kemungkinan isi laporan kurang lengkap dibanding kejadian yang sebenarnya.
Upaya pengembangan dan pembinaan sumber daya  manusia di rumah sakit dilakukan  melalui  pelatihan  dan  sosialisasi  terkait  program  keselamatan  pasien yang  harus  dilakukan  secara  rutin  ( continuous ).  Upaya  ini  akan  memberikan manfaat  bagi  rumah  sakit  dalam  hal  sumber  daya  yang  handal  yang  akan membantu  dalam  mencapai  tujuan  rumah  sakit  (WHO,  2010).Hal  ini  penting sekali karena di rumah sakit, banyak petugas memiliki keterbatasan pengetahuan tentang  keselamatan  pasien.  Belum  semua  petugas  paham  mengenai  konsep keselamatan pasien, sehingga mereka memiliki banyak kebingungan tentang data yang  harus  dilaporkan  (Taylor,  2014).Informan  pun  mengatakan  bahwa  sistem pelaporan  insiden  adalah  hal  baru  bagi  mereka,  maka  sangat  perludilakukan pelatihan  terhadap  petugas  tentang  cara  pengoperasiannya,  termasuk  pelatihan langsung ( on the job training) (Dewi, 2018).
Kendala  ketiga  yang  dipaparkan  oleh  informan  berkaitan  dengan reward. Staf  yang  melakukan  tugas  pelaporan  insiden  ini  belum  diberi reward secara khusus. Selama ini, mereka hanya diberikan reward dalam bentuk materi (barang), sehingga staf kurang termotivasi dalam membuat laporan insiden.
Pada sistem pendanaan, sebagaimana dipaparkan oleh informan,rumah sakit tidak  memberikan  dana  tunai  dalam  sistem  pelaporan  insiden.  Dana  bagi pelaporan  insiden  sudah  terwujud  dalam  bentuk  anggaran  yang  dibelanjakan sesuai  kebutuhan  dalam  bentuk  fasilitas  dan  penunjang  seperti  komputer,  printer dan kertas karena pelaporan dilakukan secara online. Pembelanjaan ini dilakukan setiap  3  bulan  sekali  (triwulan).  Pendanaan  dan  pembelanjaan  ini  dilaporkan setiap bulan dan dilakukan koordinasi antar unit. Hal ini sesuai dengan penjelasan bahwa  dalam  penyusunan  sebuah  informasi  kesehatan,  diperlukan  sistem pendanaan  untuk  menunjang  sistem  informasi  yang  komprehensif,  yang  berguna sebagai  proses  pengumpulan  data,  pengolahan  data,  dan  analisis  data  (Health Quality & Safety Commission New Zealand, 2016).
Faktor  lain  yang  mendukung  sistem  pelaporan  adalah  organisasi. Keselamatan  pasien  adalah  program  kerja  yang  melibatkan  banyak  unit  kerja  di rumah  sakit  secara  holistik  sehingga  dibutuhkan  koordinasi  antar  unit  untuk mencapai  tujuan  program  secara  optimal  (  Panitia  Keselamatan  Pasien  Panti Rapih,  2012).  Dibutuhkan  komitmen  direksi,  manajemen,  dan  tim  keselamatan pasien rumah sakit untuk memantau dan mengevaluasi pelaporan insiden dengan cara  visitasi  secara  periodik  dan  melakukan  rapat  yang  diadakan  tiap  bulan. Informan  menyatakan  bahwa  rumah  sakit  juga  membuat  sebuah  struktur organisasi  khusus  dalam  sistem  keselamatan  pasien,  dimana  sistem  pelaporan insiden  sendiri  telah  menjadi  bagian  dari  program  organisasi  itu.  Tim  KPRS termasuk di dalam bagian Bagian Mutu dan Akreditasi (BMA), yang didalamnya terdiri  dari koordinator, ‘ champion’ mutu  rumah sakit dan  anggota di  setiap unit kerja. Champion mutu  mempunyai  tugas  untuk  mengawasi  jalannya  program keselamatan pasien di setiap unit. Hal ini sesuai dengan penjelasan bahwa struktur organisasi  diperlukan  untuk  proses  koordinasi  dan  sistem  delegasi,  sehingga program yang ada akan berjalan secara efektif dan efisien. Untuk dapat mencapai efektivitas dan efisiensi tersebut, di dalam struktur organisasi dibuat uraian tugas, dengan  harapan  bahwa  kinerja  dari  panitia  keselamatan  pasien  akan  berjalan sesuai aturan yang ada (Zahro, 2011).Menurut informan, kendala dalam organisasi keselamatan pasien ini adalah pekerjaan  ganda ( double job) yang harus  diemban oleh  staf,  sehingga  mengakibatkan  pelaksanaan  uraian  tugas  anggota  tidak dilakukan  secara  optimal,karena  mereka  tidak  dapat  melakukan  kordinasi  secara intens dengan pihak atau unit terkait.
Proses pelaporan insiden mengacu pada kebijakan dan alur yang telah dibuat oleh  rumah  sakit  serta  panduan  nasional.  Proses  pelaporan  dilakukan  oleh  staff yang pertama kali melihat insiden tersebut, untuk dilaporkan tanpa mencantumkan nama (anonim). Budaya kerja yang baik akan mendukung dalam sistem pelaporan tersebut,  yaitu  budaya  yang  tidak  menyalahkan  dan  tidak  menghakimi  sehingga proses  pelaporan  akan  berjalan  lancar.  Alur  ini  harus  disesuaikan  dengan  jenis pelaporan  yaitu secara elektronik menggunakan aplikasi Sinden. Menurut sebuah studi dinyatakan bahwa kesalahan yang mengakibatkan cedera pada pasien dapat berupa  ketidaktepatan  identifikasi  pasien  yang  berakibat  kesalahan  atau keterlambatan  diagnosis,  kegagalan  dalam  bertindak,  kesalahan  pengobatan,  dan kesalahan  dosis  atau  metode  dalam  pemberian  obat  (Joint  Commission International,  2011) . Sasaran  keselamatan  pasien  lainnya  yang  perlu  diperhatikan untuk  menghindari  cedera  pada  pasien  berupa  peningkatan  keamanan  obat  yang perlu  diwaspadai,  pengurangan  resiko  infeksi  terkaitpelayanan  kesehatan,  dan pengurangan resiko jatuh (Suharjo, 2008).
Jenis  insiden  yang  dilaporkan  meliputi  Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC), Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), dan Kejadian Sentiel.  1)  Kondisi  Potensial  Cidera  -  KPC  ( Reportable  Circumtance )  adalah situasi yang sangat berpotensi menimbulkan cidera tetapi belum terjadi cidera dan kondisi atau situasi ini termasuk yang perlu untuk dilaporkan. 2) Kejadian Nyaris Cidera-KNC  ( Near  Miss )  adalah  terjadinya  insiden  yang  belum  sampai  terpapar atau  terkena  pasien,  3)  Kejadian  Tidak  Cidera-KTC  ( No  Harm  Incident )  adalah suatu insiden yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak timbul cidera, 4) Kejadian Tidak  Diharapkan – KTD  ( Harmful  Incident/Adverse  Event )  merupakan  insiden yang  mengakibatkan  cidera  pada  pasien  (Nurmansyah,  2015).Data  untuk  proses
penyusunan  laporan  IKP  di  rumah  sakit  didapatkan  dari  sistem  untuk  kemudian dilakukan  analisa.  Data  laporan  ini  bersifat  rahasia  dan  hanya  pihak  berwenang yang  dapat  dan  diperbolehkan  untuk  mengakses  data  tersebut.Sumber  data  telah disesuaikan  dengan  pedoman  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  yang dikeluarkan KKP-RS tahun 2015 dan telah sesuai dengan SOP pelaporan insiden keselamatan  pasien  yang  dimiliki  rumah  sakit.  Penggunaan  dan  pengembangan sistem pelaporan ini harus dilakukan secara anonim, rahasia, dan dapat digunakan secara  bersama  ( multiuser ).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sumber  data  pelaporan insiden  telah  sesuai  ketentuan  (kebijakan),  yaitu  pada  aturan  (pedoman)  serta panduan insiden keselamatan pasien di rumah sakit (Handayani, 2013).
Proses  pelaporan  dimulai  dari  adanya  temuan  insiden.  Orang  yang menemukan kemudian membuat laporan dengan cara input data di programSinden dalam  kurun  waktu  2  x  24  jam.  Data  laporan  ini  meliputi  biodata  pasien, kronologi kejadian, hasil grading risiko, hasil investigasi sederhana untuk grading risiko  biru  dan  hijau.Pengumpulan  dan  pengambilan  data  harus  dilakukan  secara valid  (yaitu  akurat,  lengkap,  tepat  waktu,  serta  terpercaya)  karena  data  tersebut digunakan  untuk  menganilisis  masalah,  mengevaluasi  pelayanan,  serta membandingkan cara atau sistem pelayanan. Sumber data  yang digunakan untuk pelaporan  dapat  dikatakan  akurat  (terpercaya)  jika  sesuai  dengan  alur  dan kronologi  insiden  yang  terjadi.  Pelaporan  data  tersebut  juga  dikatakan  telah lengkap karena data berisi tentang aspek yang harus dilaporkan dan sudah sesuai dengan  laporan  insiden  meskipun  pelaporan  tersebut  tidak  langsung  dibuat  pada saat itu.
Pengolahan  data  dalam  pelaporan  merupakan  upaya  untuk  mendapatkan data  dari  setiap  laporan  untuk  dilakukan  analisis  penyebabnya  dan  mendapatkan solusi  yang  terbaik.  Panduan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  sebuah  rumah  sakit swasta  di  Kudusbelum  mencatumkanbagaimana  langkah  atau  teknik  pengolahan data  pelaporan  insiden  maupun  jenis  aplikasi  untuk  mengolah  data.  Proses pengolahan  data  dilakukan  dengan  program  Sindenuntuk  mengetahui  jumlah (distribusi  frekuensi)dari  setiap  jenis  insiden,  lokasi  insiden,  kategori  insiden, serta  hasil grading dari  insiden,  namun  output  masih  tercampur  sehingga  masih harus  dipilah  BMA,  untukmendapatkan  hasil  yang  mudah  dibaca.Data  yang  ada kemudian direkap oleh Bagian Mutu Akreditasi dan dilaporkan ke Direktur dalam bentuk  laporan.  Hal  ini  sesuai  dengan  Pengolahan  data  pelaporan  insiden menggunakan  komputer,  yang  dapat  mengurangi  tingkat  kesalahan  serta memudahkan proses analisa lebih lanjut (Elliot, D. Martin, & D. Neville, 2014). Pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  harus  didukung  dengan  basis  data yang  kuat.  Bukti  tertulis  adanya  insiden  keselamatan  pasien  juga  harus didokumentasikan dengan baik. Pencatatan harus menerapkan metoda dan teknik statistik  yang  digunakan  dalam  melakukan  analisis  dari  proses.  Angka  insiden keselamatan  pasien  sangat  penting  untuk  dinilai  guna  mengukur  peningkatan mutu  manajemen  pelayanan  rumah  sakit.Berdasarkan  hasil  pelaporan  insiden didapatkan  bahwa  terjadi  peningkatan  pelaporan  insiden  selama  kurun  3  bulan terakhir  dibandingkan  dengan  tahun  sebelumnya.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan sistem pelaporan  yang ada di  Rumah Sakit saat  ini  telah mengalami perbaikan. Sepanjang bulan Januari-Maret 2019,  tercatatdalam laporan di rumah sakit ini insiden jenis Kejadian Nyaris Cidera (KNC) sebanyak41, Kejadian Tidak Cedera (KTC) sebanyak 213, Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) sebanyak 26 dan
Kejadian  Potensial  Cedera  (KPC)  sebanyak  447  ,  kejadian  sentinel  tidak  ada. Berdasarkan  kelengkapan  sistem  pelaporan  didapatkan  sebanyak  100%  insiden dilaporkan dan ketepatan waktu pelaporan sebesar 90%.
Output dari pelaporan insiden adalah adanya informasi  dan data.  Informasi yang  dihasilkan  dari  sistem  ini  adalah  laporan  terjadinya  insiden  keselamatan pasien.  Laporan  yang  dihasilkan  dari  sistem  ini  dibuat  dalam  bentuk  laporan internal  (laporan  ke  internal  rumah  sakit)  dan  laporan  eksternal  (laporan  ke Komite  Nasional  Keselamatan  Pasien  (KNKP),  serta  bisa  dipilih  untuk  laporan per individu dan rekap semua laporan yang masuk. Evaluasi sistem pelaporan IKP dapat  dievaluasi  pada  aspek  outputnya  yang  terdiri  dari  3  elemen  utama  berupa waktu  pelaporan  yang  tepat,  data  yang  lengkap  (memenuhi  kebutuhan)  serta adanya pengambilan keputusan dari laporan tersebut.
Faktor  keberhasilan  pelaporan  insiden  juga  ditentukan  dari  karakteristik responden seperti  usia, jenis  kelamin,  pendidikan dan masa kerja,  perasaan  takut disalahkan, stres, kurang pengetahuan tentang keselamatan pasien, dan rendahnya kemauan  melapor  (Alfiani,  2018).Faktor  organisasi  yang  mempengaruhi pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  yaitu  sistem  pelaporan  yang  rumit, rendahnya  budaya  keselamatan  pasien,  adanya  konflik  atau  kerjasama  antar departemen  atau  bagian,  respon  pelaporan.  Dalam  penelitian  lain  didapatkan bahwa rendahnya pelaporan insiden dikarena kurangnya pemahaman staff tentang IKP di rumah sakit serta kurang optimalnya umpan balik yang diberikan oleh tim KPRS  terhadap  pelaporan  IKP.Perlunya  sistem  pelaporan  yang  ideal  yang  tidak menghukum,  menjaga  kerahasiaan,  tepat  waktu,  dianalisis  oleh  ahli  dan berorientasi  pada  sistem,  hasil  laporan  dapat  dimanfaatkan  untuk  pembelajaran, menentukan  skala  prioritas  pemecahan  masalah,  memonitoring,  evaluasi kegagalan  atau  keberhasilan  suatu  program  (Khorsandi  ,  Skouras,  Beatson,  & Alija, 2012).
Kelengkapan  data  pada  laporan  IKP  dapat  dilihat  dari  aspek  yang  harus dilengkapi  pada  pelaporan  tersebut  yang  meliputi  data  pasien  yaitu  nama,  umur, nomor  rekam  medis,  ruangan,  penanggung  biaya,  jenis  kelamin  dan  tanggal masuk  rumah  sakit.  Aspek  kedua  berkaitan  dengan  rincian  kejadian  yang  terdiri dari  waktu  insiden,  kronologis  insiden,  jenis  insiden,  orang  pertama  yang melaporkan  insiden,  insiden  terjadi  kepada  pasien  atau  lainnya,  tempat  insiden, unit penyebab insiden, dampak insiden, jenis tindakan yang dilakukan segera, dan orang  yang  melakukan  tindakan.  Aspek  ketiga  berkaitan  dengan grading risiko. Aspek  keempat  berkaitan  dengan  lembar  investigasi  sederhana  untuk grading risiko berupa warna band biru atau hijau.
Berdasarkan telaah dokumen formulir laporan IKP didapatkan kelengkapan data pelaporan IKP sudah sesuai ketentuan dari panduan terhadap insiden tersebut dan  program  keselamatan  pasien  dalam  pencegahan  insiden  keselamatan  pasien juga dapat terhambat. Kelengkapan data dari laporan insiden sangat penting dibuat sesuai  dengan  waktunya  dengan  data  selengkap  mungkin  karena  data  tersebut digunakan  dalam  pengambilan  keputusan  dan  proses  pembelajaran  di  masa mendatang  sehingga  dapat  mencegah  insiden  yang  sama  berulang.  Apabila  data kurang  lengkap,  maka  pihak  manajemen  kesulitan  untuk  memperbaiki  dan mencegah kesalahan yang sama di masa yang akan datang.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Rumah  sakit  melakukan  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  melalui sistem  yang  efektif  dengan  menggunakan  program  aplikasi  SINDEN  yang mengacu  kepada  Sistem  pelaporan  IKP  mengikuti  pedoman  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  yang  dikeluarkan  KKP-RS  tahun  2015  dan  Pedoman  dalam PMK  No  11  Tahun  2017  tentang  Keselamatan  Pasien.  Sistem  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  dilakukan  sesuai  alur,  yaitu  melakukan  grading  terhadap insiden,  investigasi  jika  grading  yang  ditemukan  berwarna  hijau  atau  biru,  serta koordinasi antar unit. Pelaporan dilakukan dalam kurun waktu 2 x 24 jam, dimana kelengkapan  data  pelaporan  mencapai  100%  dan  ketepatan  waktu  pelaporan mencapai 90%. Pengumpulan dan pengambilan data harus dilakukan secara valid karena  data  tersebut  digunakan  untuk  menganilisis  masalah,  mengevaluasi pelayanan,  serta  membandingkan  cara  atau  sistem  pelayanan.  Analisis  masalah masih dilakukan di internal unit, belum dilakukan proses tindak lanjut dari insiden yang terjadi, yang dilakukan bersama – sama antar unit dengan BMA, khususnya insiden yang selalu berulang sehingga akan ditemukan solusi dan rekomendasi.

## Saran
1. Rumah sakit  sebaiknya  melakukan sosialisasi  mengenai  budaya keselamatan pasien  kaitannya  dengan  pelaporan  insiden,  baik  kepada  karyawan  lama  di dalam  program  mandatory  training,  maupun  karyawan  baru  dalam  program orientasi.
2. Rumah sakit  sebaiknya  melakukan sosialisasi  dan pengenalan SINDEN bagi semua petugas secara terus menerus, dimasukkan dalam program mandatory training , sehingga karyawan akan selalu memperbarui aplikasi SINDEN.
3. Rumah  sakit  sebaiknya  melakukan  sosialisasi  SINDEN  kepada  semua karyawan baru, dimasukkan dalam program orientasi rumah sakit yang wajib diikuti, disertai dengan evaluasi.
4. Manajemen  melakukan  tinjauan  dan  evaluasi  tugas  ganda  staf  BMA,  untuk perbaikan  monitoring  insiden,  dan  melakukan  tindak  lanjut  pembelajaran bersama dengan unit terkait.
5. Rumah  sakit  bersama  tim  informasi  tehnologi  melakukan  tinjauan  aplikasi SINDEN,  melakukan  penyempurnaan  hasil  output  yang  menunjang  proses pembelajaran sehingga dapat meminimalisir berulangnya insiden.

## DAFTAR PUSTAKA
Panitia Keselamatan Pasien Panti Rapih. (2012). Evaluasi Keberhasilan Program Kerja  Keselamatan  Pasien  Dalam  Membangun  Budaya  Keselamatan Pasien. Yogyakarta: Rumah Sakit Panti Rapih. Alfiani,  F.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Putera Bahagia Cirebon Tahun 2018.
Anggraeni,  D.  (2013). Metodologi  Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif  dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Arjaty,  W.  (2006). Analisis  Risiko  Root  Cause  Analysis.  Workshop  2  Hospital Risk Management. Jakarta: Kongres PERSI X.
Baharudin,  M.  (2015). Panduan  Kurikulum  Keselamatan  Pasien (Edisi  Multi- Profesional  WHO  Patient  Safety  Curricullum  Guide  :  Multi  Professional Edition©  World  Health  Organization  2011  ed.).  Jakarta:  Lembaga Kesehatan Budi Kemuliaan.
Darliana,  D.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Upaya  Penerapan PatientSafety  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Idea Nursing Journal, 7 (1), 61-69. Dewi, N. (2018). Analisis  Pelaporan InsidenKeselamatan  Pasien Kasus  Obstetri
Dan  Ginekologi  Di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  Umum  Swasta  di  Yogyakarta . Retrieved Mei 16, 2019, from UNISA Yogyakarta:
http://digilib.unisayogya.ac.id/4446/1/
Elliot ,  P.,  D.  Martin,  &  D.  Neville.  (2014).  ‘Electronic  clinical  safety  reporting system:  A  benefits  evaluation. Journal  of  Medical  Internet  Research,  2 (1), 1-20.
Hakim,  L.,  &  Pudjirahardjo,  W.  J.  (2014).  Optimalisasi  Proses  Koordinasi Program  Keselamatan  Pasien  (Patient  Safety)  Di  Rumah  sakit. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 2 (3), 198-208.
Handayani,  T.  (2013).  Evaluasi  pelaksanaan  sistem  pelaporan  rekam  medis  di klinik  asri  medical  center. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia, 1 (2), 26-32.
Harsul,  W.  (2018).  Penerapan  Budaya  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tipe  B  Provinsi  Sulawesi  Selatan. Jurnal Panrita Abdi, 2 (2).
Health  Quality  &  Safety  Commission  New  Zealand.  (2016). Patient  safety reporting systems: A literature review of international practice. Wellington: Health Quality & Safety Commission New Zealand.
Hutchinson.  (2010,  ).  Trends  in  healthcare  incident  reporting  and  relationship  to safety  and  quality  data  in  acute  hospitals:  results  from  the  National Reporting and Learning System . Qual Saf Health Care, 18 , 5-10. Joint Commission International. (2011). Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Gramedia.
Kementerian  Kesehatan  .  (2017). Permenkes  2017  tentang  Keselamatan  Pasien. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Kementerian  Kesehatan.  (2017). Pedoman  Pelaporan  Insiden  Keselamatan Pasien (IKP) (Patient Safety Incident Report) . Retrieved Mei 27, 2019, from PERSI: http://www.pdpersi.co.id/
Khorsandi , M., Skouras, C., Beatson, K., & Alija, A. (2012). Quality Review of An Adverse Incident Reporting System and Root Cause Analysis of Serious Adverse Surgical Incidents in A Teaching Hospital of Scotland . Patient Saf. Surg, 6 (1), 21.
Mahajan, R. (2010). Critical Incident Reporting and Learning. 1 (105), 69-75.
Moleong,  J.  (2017). Metodologi  Penelitian  Kualitatif  . Bandung:  Remaja  Rosda Karya.
NHS  England.  (2015). Patient  Safety  Incident  Reporting  Continues  To  Improve. England: NHS England.
Nurmansyah,  I.  M.  (2015).  Assessment  of  Nutrition  Information  System  Using Health  Metrics  Network  Framework. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional, 10 (1), 1-9.
Suharjo,  J.  B.  (2008). Membangun  Budaya  Keselamatan  Pasien  Dalam  Praktik Kedokteran (5th ed.). Yogyakarta: Kanisius. Suparti,  S.  (2016). Action  Research:  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di IBS RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten . Retrieved Maret 27, 2019, from https://media.neliti.com/media
Taylor, M. J. (2014). Systematic review of the application of the plan-do-study-act method to improve quality in healthcare. BMJ Quality and Safety, 23 , 290- 298.
WHO.  (2010). Draft  Guidelines  for  Adverse  Event  Reporting  and  Learning System. New York: World Health Organization. Zahro,  S.  (2011). Evaluasi  Prototipe  Sistem  Pencatatan  Dan  Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Berbasis Web Di Rumah Sakit . Retrieved March 27, 2019, from http://seminar.ilkom.unsri.ac.id/index.php/kntia/article/viewFile/1195/527

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
“CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan  Jurnal  Ilmiah  “Cendekia  Utama”  ditujukan  untuk  memberikan informasi  hasil-  hasil  penelitian  dalam  bidang  keperawatan  dan  kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang diajukan untuk  diterbitkan dapat  berupa:  penelitian, tinjauan kasus, dan  tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah  asli  dalam  lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS  Word) dan  gaya  bahasa  ilmiah,  tidak  kurang  dari  20  halaman,  tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan1spasi,jaraktepi3cm,danukurankertasA4.Naskahmenggunakanbahasa Indonesia  baku,  setiap  kata  asing  diusahakan  dicari  padanannya  dalam  bahasa Indonesia  baku,  kecuali  jika  tidak  ada,  tetap  dituliskan  dalam  bahasa  aslinya dengan ditulis italic .
Naskahyangtelahditerbitkanmenjadihakmilikredaksidannaskahtidakbolehditerbitk an  dalam  bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi.  Pernyataan  dalam  naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah  diserahkan  dalam  bentuk softfile dan print – out 2  eksemplar.  Naskah disusun sesuaiformatbakuterdiridari: JudulNaskah,NamaPenulis,Abstrak,LatarBelakan g, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, DaftarPustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang menggambarkan  isi  pokok/variabel,  maksimum  20  kata.  Judul  diketik  dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1spasi. Nama Penulis
Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata  dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari:  latar  belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords.
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11,
jarak1spasi.AbstrakBahasaInggrisdiketikdenganhuruf TimesNewRoman ,ukuran font 11, italic , jarak1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.

## Bahan dan Metode Penelitian
Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  hendaknya  disajikan  secara  berkesinambungan  dari  mulai  hasil penelitian utamahinggahasilpenunjangyangdilangkapidenganpembahasan.Hasildanpembahas an  dapat  dibuat  dalam  suatu  bagian  yang  sama  atau  terpisah.  Jika  ada penemuanbaru,  hendaknya  tegas  dikemukakan  dalam  pembahasan.  Nama tabel/diagram/gambar/skema,
isibesertaketerangannyaditulisdalambahasaIndonesiadandiberinomorsesuaidengan urutan  penyebutan  teks.  Satuan  pengukuran  yang  digunakan  dalam  naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka  yang dikutip meliputi: jurnal  ilmiah, skripsi, tesis,  disertasi, dan sumber  pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber pustaka  disusun  berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka (diutamakan  sumber  pustaka  dari  jurnal  ilmiah  yang  uptodate  10  tahun sebelumnya). Nama pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan singkatan  nama  di  depannya.  Tanda  “&”  dapat  digunakan  d alam  menuliskan nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat  konsisten.  Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font11  atau disesuaikan. Nomor tabel  diurutkan  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  dalam  teks  (penulisan  nomor
tidak  memakai tanda  baca  titik  “.”).  Tabel  diberi  judul  dan  subjudul  secara singkat.  Judul  tabel  ditulis  diatas  tabel.  Judul  tabel  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel,  ditulis  dengan  font  10,  spasi  1,  dengan  jarak  antara  tabel  dan  keterangan tabel  1  spasi.  Kolom  didalam  tabel  tanpa  garis  vertical.  Penjelasan  semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut  sesuai  dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafik  maupun  diagram  dianggap sebagai  gambar.  Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar ditampilkan  dalam  bentuk  2  dimensi.  Judul  gambar  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan fon t 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar,  dengan  jarak  1  spasi,  center  Bila  terdapat  keterangan  gambar,  dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press.
Shortell,  S.  M.  &  Kaluzny  A.  D.  (1997)  Essential  of  health  care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out: information  literacy  for  the  21st  century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the  1990s: challengeand  change.  Aspects  of  education  series,  48.  London: Independent Publishers.
Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.
Wiecrozek,  R.R.ed.White  Plains  (NY):  March  of  Dimes  Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes  Republik  Indonesia  (2004)  Sistem  kesehatan  nasional.  Jakarta: Depkes.
2. Salah  satu tulisan  yang  dikutip  berada  dalam  buku  yang  berisi  kumpulan berbagai tulisan.
Porter, M.A. (1993) The modification of method in researching postgraduate education.  In:  Burgess,  R.G.ed.  The  research  process  in  educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain
Confederation  of  British  Industry  (1989)  Towards    a    skills  revolution:  a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton, A., & Noon, P. (1994)  Information  skills  in  academic  libraries:  a  teaching  and  learning role  i  higher  education.  SEDA  Paper  82.  Birmingham:  Staff  and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979). Health and Sugar Substitutes: proceedings of the ERGOB conference on sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on vibration  signatures.  Final  Report.  Arlington  (VA):  Air  Force  Office  of AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat DalamKegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis,  Universitas  Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How  dangerous  is  obesity?  (1977)  British  Medical  Journal,  No.  6069,  28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis Diabetes Prevention Program Research Group. (2002) Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005)  Akan  timbul  krisis  atau  resesi?.  Kompas,  9  November, hal.6.

## 8. Naskah yang tidak di publikasi
Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M.  (2002)  Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book)
Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from:
netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset  revelations and debt  contracting. Abacus [Internet], October, 35 (5) pp. 268-285. Available from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Websites
Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi
S2  Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM [Internet]. Yogyakarta: S2 IKM UGM. Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September2009].
13. Email
Brack, E.V. (1996) Computing and short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internetdiscussionlist].Availablefrommailbase@mailbase.ac.uk[Acc essed 15 April1997].