Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 6 Nomor 2, 2024
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v6i2.27032

## Intensitas Nyeri pada Pasien Pasca General Anestesi dengan Teknik LMA di RS X Kota Depok
Yusdi Ghazaly 1* , Niati Ambarsari 2 , Audry Reksatya 3
1,3 Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Anestesiologi, Politeknik Tiara Bunda, Jl. Cinere Raya No. 17, Cinere, Kec. Cinere, Kota Depok, Jawa Barat, Indonesia
2 Program Studi D-III Farmasi, Politeknik Tiara Bunda, Jl. Cinere Raya No. 17, Kecamatan Cinere, Kota Depok, Jawa Barat, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: yusdighazaly19@gmail.com

## ABSTRAK
General  anestesi  dengan  teknik  intubasi  LMA  ( Laryngeal  Mask  Airway )  sering  digunakan untuk  praktisi  anestesi,  nyeri  tenggorokan  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang  paling sering  dikeluhkan  oleh  pasien.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  intensitas  nyeri tenggorokan  pasien  pasca  general  anestesi  dengan  teknik  LMA.  Metode  penelitian  ini menggunakan  metode  teknik  pengumpulan  data  triangulasi  yaitu  observasi  partisipasi moderat,  wawancara  dan  in  dept – interview.  Dari  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa perempuan  lebih  sering  mengalami  nyeri  tenggorokan  akibat  pasca  general  anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway )  dibandingkan dengan laki-laki. Dari penggunaan general anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) di RS X Kota Depok sebanyak 150 pasien dan kejadian nyeri tenggorokan  sebanyak  3  pasien  (2%),  pasien  1  (perempuan)  usia  31  di  diagnosis  tumor mamae  mengalami  nyeri  berat  (NSR  =  8),  pasien  2  (laki-laki)  di  diagnosis orif  clavicula mengalami  nyeri  ringan  (NSR=3)  dan  pasien  3  (perempuan)  di  diagnosis  tumor  mamae mengalami  nyeri  sedang  (NSR=6).  Sehingga  didapat  kesimpulan  bahwa  dari  3  pasien, terdapat intensitas nyeri ringan 1 pasien, nyeri sedang 1 pasien dan nyeri berat 1 pasien. Kata Kunci:
General anestesi; Laryngeal Mask Airway; Nyeri tenggorokan
Diterima:
26-04-2024 Disetujui: 19-07-2024 Online: 01-08-2024

## ABSTRACT
General  anesthesia  with  the  LMA  (Laryngeal  Mask  Airway)  intubation  technique  is  often  used  by anesthesia  practitioners,  throat  pain  is  one  of  the  complications  most  frequently  complained  of  by patients. The aim of this study was to determine the intensity of throat pain in patients after general anesthesia  using  the  LMA  technique.  This  research  method  uses  triangulation  data  collection techniques, namely moderate participant observation, interviews and in-dept-interviews. The research results  show  that  women  more  often  experience  throat  pain  due  to  LMA  (Laryngeal  Mask  Airway) general anesthesia compared to men. From the use of general anesthesia LMA (Laryngeal Mask Airway) at X Hospital, Depok City, there were 150 patients and the incidence of throat pain was 3 patients (2%), patient 1 (female) aged 31 was diagnosed with a mammary tumor experiencing severe pain (NSR = 8) , patient  2  (male)  diagnosed  with  orif  clavicle  experienced  mild  pain  (NSR=3)  and  patient  3  (female) diagnosed with mammary tumor experienced moderate pain (NSR=6). So it was concluded that of the 3 patients, there was mild pain intensity in 1 patient, moderate pain in 1 patient and severe pain in 1 patient.
Copyright © 2024 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
General anesthesia; Laryngeal Mask Airway; Afternoon throat
Received: 2024-04-26 Accepted: 2024-07-19 Online: 2024-08-01

## 1. Pendahuluan
Tindakan  bedah  merupakan  suatu  tindakan  untuk  menyembuhkan  penyakit menggunakan  metode  invasif  dengan  melakukan  sayatan  untuk  membuka  dan menampilkan  bagian  tubuh  yang  akan  dilakukan  tindakan  atau  pengobatan  dan diakhiri  dengan  penutupan  melalui  proses  penjahitan  bekas  luka  sayatan  [1].  Pada pembedahan  membutuhkan  tindakan  anestesi.  Tindakan  anestesi  adalah  cara  untuk menghilangkan rasa sakit atau nyeri pada saat tindakan pembedahan [2].
General  anestesi  dengan  teknik  intubasi  LMA  ( Laryngeal  Mask  Airway )  sering digunakan untuk praktisi anestesi, nyeri tenggorokan merupakan salah satu komplikasi yang  paling  sering  dikeluhkan  oleh  pasien  [3].  General  anastesi  atau  anastesi  umum adalah  tindakan  yang  bertujuan  menghilangkan  suatu  nyeri  pembedahan,  membuat tidak sadar dan menyebabkan amnesia yang bersifat reversible dan dapat diprediksi, anestesi umum menyebabkan hilangnya ingatan saat dilakukan pembiusan dan operasi. Obat anestesi terdiri dari trias anesteri yaitu analgetik, hipnotik dan relaksasi otot. Hal ini menyebabkan saat pasien sadar pasien tidak mengingat peristiwa pembedahan yang dilakukan [4].
LMA  ( Laryngeal  Mask  Airway )  adalah  suatu  alat  jalan  napas,  yang  berperan diantara sungkup muka dengan pipa endotrakea (ETT). LMA sudah digunakan secara luas pada anestesi. LMA dipilih untuk pasien yang gagal dilakukan intubasi endotrakea karena memudahkan dan cepat dalam pemasangan, tidak memerlukan pelumpuh otot dan visualisasi glotis. Pasca operasi terkadang ditemukan komplikasi nyeri tenggorokan yang dapat disebabkan tekanan cuff ataupun pemasangan LMA yang dipaksakan terlalu dalam dan biasanya terjadi nyeri tenggorokan selama 24 jam pascaoperasi[5].
Nyeri tenggorokan pasca operasi dengan anestesi umum intubasi endotrakeal merupakan  komplikasi  paling  umum  dengan  peringkat  ke-2  sebagai  kejadian  buruk minor  selama  pemulihan  anastesi.  Nyeri  tenggorokan  ini  menyebabkan  rasa  tidak nyaman,  nyeri  (gatal  di  tenggorokan)  dan  saat  menelan  akan  menimbulkan  nyeri. Penyebab utama nyeri tenggorokan pasca operasi dengan anastesi umum intubasi yaitu endotrakeal yang mengakibatkan trauma pada mukosa faringolaringeal karena adanya tindakan laringoskopi dan pemasangan pipa endotrakeal, pemasangan nasogastric tube dan  penyedotan  lendir  dalam  mulut  [6].  Komplikasi  ini  adalah  komplikasi  ringan, bersifat sementara dan dapat sembuh sendiri dalam beberapa hari [3].
Selajan  dengan  penelitian  sebelumnya,  pasien  yang  mengalami  nyeri  akibat penggunaan  LMA  paling  banyak  pada  usia  20-25  tahun  dengan  hasil  40%.  Kejadian nyeri  tenggorokan  pada  pasien  tersebut  karena  trauma  pada  mukosa  laring  yang disebabkan oleh ketidak sesuaian ukuran dan tekanan cutt sehingga menekan laring [7]. Pada penelitian yang dilakukan oleh Widiantini 2022, secara umum karakteristik nyeri tenggorokan berdasarkan hasil penelitian adanya kesulitan dalam menelan, rasa panas yang dirasakan pada tenggorokan, kesulitan bersuara akibat adanya nyeri, perubahan suara  menjadi  serak,  ketidaknyamanan  yang  dirasakan  di  sakitar  tenggorokan  dan aktivitas tidur yang terganggu [8].
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang diperoleh dari RS X Kota Depok pada bulan Juni - Juli 2024 rata-rata pasien yang menjalani tindakan anestesi berjumlah 400 pasien,  dan  general  anestesi  dengan  menggunakan  LMA  sebanyak  150  orang. Berdasarkan  pendahuluan  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul “Intensitas Nyeri pada Pasien Pasca General Anestesi dengan Teknik LMA di
RS  X  Brimob  Kota  Depok ”  dengan  tujuan  mengetahui  intensitas  nyeri  tenggorokan pasien pasca general anestesi dengan teknik LMA.

## 2.  Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif.  Metode  kualitatif  dalam penelitian ini digunakan untuk mengukur intensitas nyeri pada pasien pasca general anestesi  dengan  teknik  LMA  di  ruang  IBS  RS  X  Kota  Depok  dengan  tehnik pengumpulan data triangulasi yaitu observasi partisipasi moderat, wawancara  dan in dept – interview. Hasil disajikan dengan rancangan penelitian studi kasus ( case study ).

## Populasi dan Sampel
Populasi  merupakan  keseluruhan  sumber  data  yang  diperlukan  dalam  suatu penelitian.  Penentuan  sumber  data  dalam  suatu  penelitian  sangat  penting  dan menentukan keakuratan hasil penelitian [9]. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 150 pasien yang menggunakan teknik LMA. Jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini berjumlah 3 pasien yang menggunakan teknik LMA.  Penelitian ini dilakukan di RS X yang terletak di Kota Depok. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juni sampai dengan bulan Juli 2024.

## Alat dan Bahan
Dalam  penelitian  kualitatif,  peneliti  sebagai human  instrument atau  instrumen pokok  dalam  penelitiannya  yang  berfungsi  menetapkan  fokus  penelitian,  memilih informan, sebagai sumber data, melakukan pengumpulan data, menilai kualitas data, analisa  data,  menafsirkan  data  dan  membuat  kesimpulan  atas  temuannya.  Alat pengumpulan data lainnya atau instrumen penunjang yang digunakan pada penelitian ini adalah lembar observasi dan alat rekam.

## Pengumpulan Data
Ada  beberapa  teknik  dalam  pengumpulan  data  yang  dapat  dilakukan  dalam penelitian ini, antara lain observasi dan wawancara. Observasi adalah suatu teknik atau cara  mengumpulkan  data  yang  sistematis  terhadap  obyek  penelitian  baik  secara langsung maupun tidak langsung [10]. Peneliti menggunakan sebuah lembar observasi untuk membantu dalam pengambilan data. Wawancara ialah tanya jawab lisan antara dua  orang  atau  lebih  secara  langsung  atau  percakapan  dengan  maksud  tertentu. Percakapan  itu  dilakukan  oleh  dua  pihak,  yaitu  pewawancara  ( interview )  yang mengajukan  pertanyaan  dan  yang  diwawancarai  (narasumber)  yang  memberikan jawaban atas pertanyaan itu [10]. Peneliti secara langsung menanyakan hal yang sesuai dengan topik penelitian kepada partisipan sesuai dengan rancangan pertanyaan yang telah disediakan sebelumnya pada lembar wawancara.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan di RS X Kota Depok dari bulan Juni – Juli 2024 dengan rata-rata pasien yang menjalani tindakan anestesi sebanyak 400 dan general anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) sebanyak 150 pasien. Untuk pasien yang memenuhi karakteristik yaitu ada 3 pasien dengan 2 jenis kelamin perempuan dan 1 laki-laki serta diagnosis tumor mamae dan orif clavicula, hasilnya dapat dilihat pada tabel  1.  Perempuan  lebih  sering  mengalami  nyeri  tenggorokan  akibat  pasca  general anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway )  dibandingkan dengan laki-laki [11]. Komplikasi nyeri tenggorokan pasca general anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) terjadi di daerah
hipofaring, faring, laring dan trakea. Komplikasi tersebut bersifat ringan, sementara dan dapat sembuh dalam beberapa jam ataupun beberapa hari [12].
Tabel 1. Karakteristik umum partisipan pasca general anestesi dengan LMA Partisipan Usia Jenis Kelamin Diagnosis Lama Operasi (Jam) 1 31 tahun Perempuan Tumor Mamae 1 Jam 2 33 tahun Laki-laki Orif Clavicula 2 Jam 3 11 tahun Perempuan Tumor Mamae 1 Jam 10 Menit
Dari ke 3 responden memiliki frekuensi nyeri yang berbeda, 2 partisipan dengan nyeri tenggorokan nyeri ringan (VAS 1-4) dan 1 partisipan dengan nyeri tenggorokan nyeri sedang (VAS 5-6), hasilnya dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Frekuensi skala nyeri tenggorokan pasca general anestesi dengan teknik LMA
Jenis Nyeri Jumlah Partisipan Skala Nyeri Nyeri ringan 1 Nyeri sedang 1 Nyeri berat 1
Partisipan 1 umur 31 tahun datang ke UGD RS X Kota Depok pada tanggal 19 Juli 2024 dengan diagnosa Tumor mamae. Partisipan 1 direncanakan akan dilakukan tindakan operasi yaitu eksisi pada tanggal 20 Juli 2024. Dilakukan pengkajian di IBS RS X Kota Depok pada tanggal 20 Juli 2024 pukul 09.00 WIB. Hasil pengkajian status fisik ASA  1.  Pada  pukul  10.00  partisipan  1  dipindahkan  ke  ruang  operasi.  Partisipan  1 direncanakan dengan general anestesi Laryngeal Mask Airway (LMA) No 3.0. Partisipan 1 diberikan co-induction fentanyl 75 mcg dan midazolam 2 mg, dan diinduksi dengan propofol 150 mg/IV. Pemberian O2  6L sevofluran 2 vol %. Pada tindakan pemasangan LMA tidak diberikan jelly gel lubricant pada bagian belakang sungkup LMA namun dibasahi dengan aquabides. Pada pukul 11.30 partisipan 1 dipindahkan ke recovery room . Partisipan  mengalami  nyeri  tenggorokan  yang  dirasakan  terasa  panas  tenggorokan, kesulitan dalam menelan ludah, mengalami kesulitan saat berbicara dan ada rasa tidak nyaman  pada  leher.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi,  partisipan  ke  1 mengalami intensitas nyeri berat dengan skala NRS ( Numeric Rating Scale ) yaitu 8, pada 0 menit setelah partisipan sadar dari efek general anestesi dan berkurang saat 10 menit skala  NRS  7,  30  menit  kemudian  skala  NRS  6,  1  jam  skala  NRS  semakin  berkurang menjadi 4 dan 3 jam kemudian menjadi skala NRS 3.
Partisipan 2 umur 33 tahun datang ke Poliklinik Orthopedi RS  X Kota Depok pada tanggal 19 Juli 2024 dengan diagnosa Orif Clavicula. Partisipan 2 direncanakan akan dilakukan tindakan operasi yaitu Post Orif Clavicula pada tanggal 22 Juli 2024. Dilakukan pengkajian di IBS RS X Kota Depok pada tanggal 22 Juli 2024 pukul 08.00 WIB. Hasil pengkajian status fisik ASA 1. Pada pukul 09.00 partisipan 2 dipindahkan ke ruang operasi. Partisipan 2 direncanakan dengan general anestesi Laryngeal Mask Airway (LMA) No 4.0. Partisipan 2 diberikan co-induction fentanyl 100 mcg dan midazolam 2
mg,  dan  diinduksi  dengan  propofol  200  mg/IV.  Pemberian  O2  :  N2O  dengan perbandingan  2  :  2  san  sevofluran  2  vol  %.  Pada  tindakan  pemasangan  LMA  tidak diberikan  jelly  gel  lubricant  pada  bagian  belakang  sungkup  LMA  namun  dibasahi dengan  air.  Pada  pukul  11.00  partisipan  2  dipindahkan  ke recovery  room .  Pasien mengalami  nyeri  pada  tenggorokan  seperti  ada  yang  mengganjal,  kesulitan  menelan ludah,  kesulitan  berbicara  dan  terasa  tidak  nyaman  pada  leher.  Berdasarkan  hasil wawancara  dan  observasi  partisipan  ke  2  mengalami  intensitas  nyeri  ringan  dengan skala  NRS  ( Numeric  Rating  Scale )  yaitu  3,  pada  0  menit  setelah  partisipan  sadar  efek general  anestesi  dan  berkurang  saat  10  menit  dengan  skala  NRS  3,  dalam  30  menit kemudian skala NRS menurun menjadi 2, 1 jam kemudian skala NRS masih tetap 2 dan 3 jam setelahnya menjadi skala NRS 0. Laki-laki memiliki sensitivitas yang lebih rendah karena kurang mengekspresikan nyeri yang dirasakan secara berlebihan dibandingkan dengan  wanita  [13].  Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya,  laki-laki  sungkan mengungkapkan rasa nyeri yang terjadi dibandingkan dengan perempuan yang lebih menyadari rasa nyeri yang dialaminya [14].
Partisipan 3 umur 11 tahun datang ke UGD RS X Kota Depok  pada tanggal 29 April  2022  dengan  diagnosis  Fibroadenoma  Mammae  Sinistra.  Partisipan  3 direncanakan akan dilakukan tindakan operasi eksisi biopsi pada tanggal 29 April 2022. Dilakukan pengkajian di IBS RSU Kertha Usada pada tanggal 29 April 2022 pukul 12.00 WITA. Hasil status fisik ASA 2. Pada pukul 12.30 partisipan 3 dipindahkan ke ruang operasi.  Partisipan  3  direncanakan  dengan  general  anesthesia Laryngeal  Mask  Airway (LMA) 3.0. Partisipan 3 diberikan co-induction fentanyl 100 mcg dan midazolam 2 mg, diinduksi dengan propofol 200 mg/IV. Pemberian O2 : N2O dengan perbandingan 2 : 2 san  sevofluran  2  vol  %.  Pada  tindakan  pemasangan  LMA  tidak  diberikan  jelly  gel lubricant pada bagian belakang sungkup LMA namun dibasahi dengan air. Pada pukul 13.15 partisipan 3 dipindahkan ke recovery room . Pasien mengalami nyeri tenggorokan, kesulitan menelan ludah, kesulitan saat berbicara  dan tidak terasa nyaman pada leher. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi partisipan ke 3 mengalami intensitas nyeri sedang dengan skala NRS ( Numeric Rating Scale ) yaitu 6, pada 0 menit setelah partisipan sadar  dari  efek  general  anestesi  dan  berkurang  saat  10  menit  skala  NRS  6,  30  menit kemudian skala NRS menjadi 5, 1 jam kemudian skala NRS 2 dan 3 jam setelahnya skala NRS menjadi 1.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  menggunakan  general  anestesi  LMA ( Laryngeal  Mask  Airway )  sebanyak  150  pasien  hanya  terdapat  angka  kejadian  nyeri tenggorokan  sebanyak  3  pasien  (2%).  Sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya,  angka kejadian  nyeri  tenggorokan  pasca  intubasi  LMA  hanya  terjadi  sedikit  kasus  yaitu  4 pasien  (20%)  dari  20  pasien.  Kejadian  nyeri  tenggorokan  pada  pasien  yang menggunakan general  anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) disebabkan karena trauma pada mukosa laring. Hal tersebut terjadi karena ketidak sesuaian ukuran tekanan cuff sehingga menekan laring [7]. Penelitian yang dilakukan oleh Floroda tahun 2022, jumlah kejadian nyeri tenggorokan yang terjadi pasca intubasi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) sebanyak  9  pasien  (32,2%)  dari  28  pasien  [3].  Pada  penelitian  sebelumnya,  jumlah kejadian nyeri tenggorokan yang terjadi pasca intubasi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) sebanyak 4  pasien mengalami nyeri ringan dan 2 pasien mengalami nyeri sedang dari 15 pasien [15].

## 4.  Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahawa  yang menggunakan general anestesi LMA ( Laryngeal Mask Airway ) di RS X Kota Depok sebanyak 150 pasien
dan  terdapat  angka  kejadian  nyeri  tenggorokan  sebanyak  3  pasien  (2%)  dengan intensitas nyeri ringan 1 pasien, nyeri sedang 1 pasien dan nyeri berat 1 pasien.

## Referensi
[1] Lutfianti, T. Tohri, and Istianah, “Jurnal Kesehatan Rajawali Pengaruh Pemberian Informasi Prabedah Terhadap Kecemasan Pasien Prabedah,” J. Kesehat. Rajawali , vol. XII, no. 2022, pp. 25 – 27, 2023.
[2] N.  Handayani  and  V.  Purnamasari,  “EDUKASI  PENATALAKSANAAN  NON
FARMAKOLOGI KOMPLIKASI,” J. Kesehat. Kusuma Husada , vol. 14, no. 1, pp. 82 – 90, 2023.
[3] W.  S.  Florado,  I.  H.  Susanti,  and  P.  Dewi,  “Perbandingan  Kejadian  Nyeri Tenggorokan pada Pasien Pasca General Anestesi dengan Tindakan Pemasangan Laring Mask Air Way dan Pemasangan Endotracheal Tube di Rumah Sakit Mitra Masyarakat Timika Kabupaten Mimi ka Papua,” vol. 05, pp. 470– 474, 2022.
[4] A. Millizia, P. Maghfirah, and M. B. Rizaldy, “General Anestesi pada Tindakan Esofagogastroduodenoscopy,” vol. 2, no. 4, pp. 44– 53, 2023.
[5] A.  H.  M.  Marsaban,  N.  Martaria,  R.  Firdaus,  and  A.  Cahyadi,  “Perbandingan Kemudahan  Pemasangan Laryngeal  Mask  Airway antara  Teknik Baku disertai Penekanan Lidah dengan Teknik Baku Comparison of Easiness Between Classic Approach Combined with Tongue Supression and Classic Approach Laryngeal Mask Airway Insertion Techniques,” pp. 178– 185, 2013.
[6] A. Millizia, F. Maulina, and T. W. Ramadhani, “Hubungan nyeri tenggorok dan faktor risiko pasien pasca operasi dengan anestesi umum intubasi endotrakeal di ppk blud rsu cut meutia aceh utara,” vol. 4, no. 2, 2018.
[7] Prayitno,  T.  B.  Santoso,  and  R.  Ismanto,  “Studi  Komparasi  Respons  Nyeri Tenggorokan Pasca Intubasi Endotracheal Tube Dan Laryngeal Mask Airway Di IBS Rumah Sakit Bhayangkara Mataram,” vol. 4, no. 2, 2021.
[8] N. D. Widiantini, “Tingkat nyeri tenggorokan pada pasien pasca general anestesi dengan teknik lma di rsu kertha usada,” Institut Teknologi dan Kesehatan Bali Denpasar, 2022.
[9] N.  F.  Amin,  S.  Garancang,  and  K.  Abunawas,  “Konsep  Umum  Populasi  dan Sampel dalam Penelitian,” J. Kaji. Islam Kontemporer , vol. 14, no. 1, pp. 15 – 31, 2023. [10]  Hardani et al. , Buku Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif , no. March. 2020.
[11] M. Jaensson, A. Gupta, and U. Nilsson, “Gender differences in sore throat and hoarseness following endotracheal tube or laryngeal mask airway : a prospective study,” BMC Anesthesiol. , vol. 14, no. 1, pp. 1 – 8, 2014, doi: 10.1186/1471-2253-14-
56.
[12] A.  C.  B.  Tampak,  “Prevalensi  Nyeri  Tenggorokan  dan  Faktor  Resiko  yang Mempengaruhi  pada  Pasien  Pasca  Operasi  Elektif  Dewasa  dengan  Anestesi Umum  di  RSUP  DR.  Mohammad  Hoesin  Palembang,”  Universitas  Sriwijaya, 2019.
[13] I.  W.  Sufri  Yono  Hutagalung,  Fadila  Pratiwi  and  Prodi,  “Penerapan  Metode Weighted  Aggregated  Sum  Product  Assesment  (WASPAS)  Dalam  Keputusan Penerimaan  Beasiswa,” Semin.  Nas.  Sains  Teknol.  Inf.  ISBN ,  pp.  148 – 151,  2018, [Online]. Available: http://ejurnal.stmik- budidarma.ac.id/index.php/jurikom%7CPage%7C79 [14]  E. Purnamasari et al. , “INTENSITAS NYERI PADA PASIEN FRAKTUR DI RSUD UNGARAN,” J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , pp. 1 – 8, 2014.
[15] A.  A.  G.  R.  Aswinata,  “Gambaran  Risiko  Sakit  Teggorokan  Pasca  Anestesi Intubasi Endotrakeal Tube (ETT) Dan Laryngeal Mask Airway (LMA),” Knstitut Teknologi dan Kesehatan Bali, 2021.