Keywords: Body Mass Index, BMI, elderly blood pressure.

## HUBUNGAN  INDEKS  MASSA  TUBUH  (IMT)  DENGAN  TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI PUSKESMAS MELONG ASIH CIMAHI
Somantri, B

## ABSTRACT
Background. Aging is a natural process after the three stages of life, namely children,  adulthood  and  old  age  that  cannot  be  avoided  by  any  individual.  The increase of the age will cause changes in the structure and physiological properties of a range of cells, organs and systems in the body. Metabolic processes that decrease on the  elderly  will  lead  to  obesity  due  to  decreased  physical  activity,  then  the  excess calories will be converted into fat resulting in obesity. Overweight or obesity is one of the  factors  that  can  influence  blood  pressure  and  the  development  of  hypertension. Purpose. The  purpose  of  this  research  was  to  know  the  correlation  between  Body Mass  Index  with  elderly  blood  pressure  in  puskesmas  Melong  Asih  Cimahi. Methods. The  methods  in  this  study  used  analytic  research  method  with  cross sectional  approach,  there  were  80  elderly  (60-  74  years)  as  respondents.  Sampling techniques  used  simple  random  sampling. Results. The  results  of  univariat  analysis used frequency distribution showed distribution evenly on IMT skinny (20%), normal (26.2%),  fat  (26.2%),  obesity  (27.6%).  Similarly,  on  the  frequency  distribution  of blood pressure normal (36.2%), pre hypertension (31.2%), and hypertension (32.6%). The  results  of  Chi-Square  statistical  test  showed  p  value  =  0.000  <  a  0.05. Conclusions. The  conclusions  from  this  study  which  conducted  on  June  2013  that there was a correlation between Body Mass Index (BMI) with elderly blood pressure in Puskesmas Melong Asih Cimahi.

## Pendahuluan
Peningkatan penduduk usia tua yaitu usia 60 tahun ke atas atau disebut juga  populasi  aging  telah  terjadi  di  seluruh  dunia.  Proporsi  penduduk  lansia dunia yang naik 10% pada tahun 1998 akan meningkat menjadi 15% pada tahun 2025, dan pada tahun 2050 akan kembali meningkat menjadi 25% (UNFA 2007). Kategori  lansia  menurut  WHO  ( World  Health  Organization )  dikategorikan berdasarkan  usia,  diantaranya:  usia  45-59  tahun  disebut middle  age (usia pertengahan),  60-74  tahun  disebut elderly (lanjut  usia),  75-90  tahun  disebut old (lanjut  usia  tua)  dan  di  atas  90  tahun  disebut  sebagai very  old (usia  sangat  tua) (Mubarak,  2011).  Proses  penuaan  merupakan  proses  alami  yang  mana  akan terjadi  perubahan  baik  secara  anatomis,  fisiologis,  dan  biokimia  pada  jaringan tubuh  yang  dapat  mempengaruhi  fungsi,  serta  kemampuan  badan  dan  jiwa (Setiati, 2000).
Penuaan penduduk terutama di negara berkambang terjadi begitu pesat. Penduduk  lanjut  usia  di  Indonesia  pada  saat  ini  mengalami  peningkatan  dari sebelumnya yaitu sekitar 24 juta dan diperkirakan akan meningkat menjadi 30-40 juta jiwa pada tahun 2020. Pada tahun 2010, hasil sensus penduduk menunjukkan bahwa Indonesia termasuk ke dalam lima besar negara dengan jumlah penduduk lansia  9,6%  dari  jumlah  penduduk  keseluruhan,  yakni  18,1  juta  jiwa  lansia. Meningkatnya  populasi  ini  akan  dapat  menimbulkan  munculnya  masalah- masalah  penyakit  pada  usia  lanjut.  Masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada masa  usia  lanjut  adalah  ketidakstabilan  tekanan  darah  yang  didominasi  dengan hipertensi atau tekanan darah tinggi (Komnaslansia, 2011).
Penderita  hipertensi  sebagian  besar  mempunyai  berat  badan  yang berlebih.  Tetapi  hal  ini  tidak  menutup  kemungkinan  pada  orang  yang  berat badannya  normal  atau  kurus  dapat  menderita  hipertensi.  Curah  jantung  dan sirkulasi  volume  darah  penderita  hipertensi  yang  obesitas  lebih  tinggi dibandingkan  berat  badannya  yang  normal.  Hal  ini  bisa  terjadi  karena  semakin besar ukuran tubuh, semakin banyak pula darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan-jaringan tubuh. Dapat dipastikan volume darah
yang beredar melalui pembuluh darah meningkat sehingga menyebakan tekanan darah  arteri  meningkat.  Inilah  yang  penyebab  mengapa  obesitas  menjadi  salah satu faktor resiko hipertensi (Marliani, 2007).
Penelitian di Amerika Serikat pada 11.400 wanita usia pertengahan dan usia  lanjut  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  angka  kejadian  hipertensi  dan obesitas meningkat tajam sesuai peningkatan berat badan. Risiko menjadi 2,5-3,2 kali untuk Obes kelas I serta menjadi 3,9  – 5,5 kali untuk Obes kelas II dan III (Witjaksono,2008 dalam Manampring, 2008).
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  atau  yang  biasa  disebut  Puskesmas merupakan  salah  satu  unit  pelaksana  teknis  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota. Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan tingkat pertama dan terdepan dalam sistem  pelayanan  kesehatan.  Profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  menyebutkan bahwa pola penyakit penderita rawat jalan usia <65 tahun di Puskesmas Provinsi Jawa  Barat  pada  tahun  2007  peringkat  kedua  ditempati  oleh  hipertensi  primer yaitu 253,158 kasus (15.33%) (Dinkes,2008).
Seiring  dengan  bertambahnya  usia,  kebutuhan  zat  gizi  karbohidrat  dan lemak  umumnya  lebih  rendah  karena  adanya  penurunan  metabolisme  basal. Proses metabolisme yang menurun pada usia lanjut akan beresiko mengakibatkan kegemukan  karena  terjadi  penurunan  aktivitas  fisik,  maka  kalori  yang  berlebih akan diubah menjadi lemak sehingga mengakibatkan kegemukan. Proses menua menyebabkan  proporsi  lemak  dan  otot  dalam  tubuh  berubah.  Semakin  tua  dan melemah  sehingga  menyebabkan  kegemukan  (obesitas).  Puncak  kenaikan  berat badan pada wanita terjadi pada usia 55-65 tahun dan pria pada usia 34-54 tahun (Fatmah, 2010).

## Metode
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menggunakan  metode  penelitian  analitik  dengan menggunakan  pendekatan  potong  lintang/ cross  sectional .  Dalam  penelitian  ini, peneliti  mencari  hubungan  antara  variabel  bebas  yaitu  IMT  dengan  variabel tergantung  yaitu  tekanan  darah  dengan  melakukan  pengukuran  pada  waktu  yang sama. Penelitian dilakukan pada lansia Di PuskesmasMelong Asih Cimahi dengan
jumlah responden sebanyak 80 orang, pengambilan sampel menggunakan teknik random sample.

## Hasil Penelitian
Pembahasan  hasil  penelitian  mengenai  hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan  tekanan  darah  pada  lansia  di  Puskesmas  Melong  Asih  Cimahi  terbagi menjadi  tiga  bagian  yaitu  membahas  gambaran  IMT  responden,  kedua membahas  gambaran  nilai  beserta  kategori  tekanan  darah  responden  keduanya termasuk kedalam analisa univariat, dan ketiga merupakan analisa bivariat yang mana  membahas  bagaimana  hubungan  IMT  dan  tekanan  darah  pada  lansia  di Puskesmas Melong Asih Cimahi.

## Analisis Univariat
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT) Pada Lansia di
PuskesmasMelong Asih Cimahi Bulan Juni 2013. No. IMT Frekuensi % 1. Kurus 16 20.0 2. Normal 21 26.2 3. Gemuk 21 26.2 4. Obesitas 22 27.6 Jumlah 80 100,0
Tabel 1 menunjukan bahwa distribusi Indeks Massa Tubuh pada Lansia di Puskesmas Melong Asih Cimahi berdistribusi merata. Sebanyak 27,5% lansia termasuk  ke  dalam  kategori  obesitas,  26,2%  kurus,  serta  distribusi  yang  sama pada lansia normal dan gemuk masing-masing 26,2%.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Kategori Tekanan Darah Pada Lansia di Puskesmas
Melong Asih Cimahi bulan Juni 2013 No. IMT Frekuensi % 1. Rendah 0 0 2. Normal 29 36,2 3. Pre Hipertensi 25 31,2 4. Hipertensi 26 32,6 Jumlah 80 100,0
Tabel  2  menunjukan  bahwa  distribusi  tekanan  darah  pada  Lansia  di Puskesmas  Melong  Asih  Cimahi  tidak  ada  yang  termasuk  ke  dalam  kategori tekanan  darah  rendah.  Sedangkan  pada  kategori  normal  36,2%,  pre  hipertensi 31,2% dan hipertensi 32,6% menunjukkan distribusi merata.

## Analisa Bivariat
Tabel 3
Distribusi Sampel menurut IMT dengan Tekanan Darah Pada Lansia di
Puskesmas Melong Asih Cimahi bulan Juni 2013 Tekanan Darah I M T Pre Normal Hi p e r t e n si Hipertensi Total P Value N   %   N   %   N   %   N   % K u r u s   1 4   1 7 , 5   1   1 , 2   1   1 , 2   1 6   2 0 , 0 N o r m a l   7   8 , 8   8   1 0 , 0   6   7 , 5   2 1   2 6 , 2   G e m u k 4   5 , 0   8   1 0 , 0   9   1 1 , 2   2 1   2 6 , 2   0 , 0 0 0 O b e s i t a s   4   5 , 0   8   1 0 , 0   1 0   1 2 , 5   2 6   3 2 , 5 t o t a l 2 9   3 6 , 2   2 5   3 1 , 2   2 6   3 2 , 5   8 0   1 0 0 , 0
Berdasarkan  tabel  3,  didapatkan  bahwa  16  orang  lansia  di  Puskesmas Melong  Asih  Cimahi  dengan  IMT  kurus  memiliki  tekanan  darah  normal,  2 diantaranya  prehipertensi  dan  hipertensi.  Pada  kategori  IMT  Normal  terdapat  21 lansia  yang  diantaranya  7  lansia  dengan  tekanan  darah  normal,  8  lansia  dengan prehipertensi dan 6 lansia dengan hipertensi. Sedangkan pada kategori gemuk dan obesitas  masing-masing  berjumlah  21  dan  26  lansia  yang  mana  didominasi  oleh kategori hipertensi. Sebanyak 9 lansia hipertensi pada IMT gemuk, dan 10 lansia
hipertensi  pada  kategori  Obesitas.  Hal  ini  menunnjukkan  bahwa  lansia  dengan hipertensi didominasi oleh lansia dengan berat badan lebih dari normal. Hasil uji statistik dengan metode chi-square diperoleh p value 0,000 lebih kecil dari nilai alpha  (0.05),  ini  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  dengan tekanan darah pada Lansia di Puskesmas Melong Asih Cimahi.

## Pembahasan
Gambaran  Indeks  Massa  Tubuh  Lansia  di  Puskesmas  Melong  Asih

## Cimahi bulan Juni 2013
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  Indeks  Massa  Tubuh  pada  lansia  di Puskesmas Melong Asih Cimahi, sebanyak 16 orang responden (20%) memiliki nilai  IMT  kurang  dari  ideal  atau  termasuk  ke  dalam  kategori  kurus,  dan  21 responden memiliki IMT normal (26,2%). Sedangkan lansia yang memiliki berat badan  berlebih  berjumlah  lebih  banyak,  diantaranya  21  responden  (26,2%) termasuk ke dalam kategori IMT gemuk, dan 22 responden (27,5%) termasuk ke dalam kategori IMT obesitas.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan pada pasien lansia di MS Ramaiah Medical Teaching Hospital, Bangalore, didapatkan distribusi yang merata pada IMT. Hasil peneliatian menyebutkan bahwa terdapat 34  lansia  dengan  rerata  IMT18.5  (kurus),  36  lansia  dengan  rerata  IMT  22,47 (ideal), dan 32 lansia dengan rerata IMT 27,63 ( overwheight ) (Kumar, 2007).
Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  32,1%  lansia  yunani  yang  menjadi respondennya  memiliki  IMT  <  25,  sedangkan  yang  memiliki  berat  badan berlebih  dengan  IMT  >  25  sebanyak  67,9%  (Skilors,  2008).  Data  dari  National Health  and  Nutrition  Examination  Survey  menunjukkan  bahwa  setengah  dari populasi  Amerika  memiliki  kelebihan  berat  badan  atau  obese.  Di  Korea, prevalensi  kegemukan  telah  meningkat  pesat  sejak  1990-an,  dengan  30.6% penduduk dianggap kegemukan pada tahun 2001. ( Han, Seung et al ., 2010).
Gambaran IMT pada lansia di Puskesmas Melong Asih didominasi oleh kategori  berat  badan  berlebih  (>25  kg/m 2 ).  Beberapa  responden  menyatakan bahwa dirinya sudah memiliki postur gemuk sejak usia muda. Namun tidak
sedikit  yang  merasa  menjadi  gemuk  setelah  menginjak  usia  tua.  Hal  ini  karena aktivitas  yang  sudah  mulai  berkurang,  dan  pola  makan  yang  dirasa  kurang seimbang oleh para lansia di Puskesmas Melong Asih Cimahi.
Seiring  dengan  bertambahnya  usia,  kebutuhan  zat  gizi  karbohidrat  dan lemak  umumnya  lebih  rendah  karena  adanya  penurunan  metabolisme  basal. Proses metabolisme yang menurun pada usia lanjut akan beresiko mengakibatkan kegemukan  karena  terjadi  penurunan  aktivitas  fisik,  maka  kalori  yang  berlebih akan diubah menjadi lemak sehingga mengakibatkan kegemukan. Proses menua menyebabkan  proporsi  lemak  dan  otot  dalam  tubuh  berubah.  Semakin  tua  dan melemah sehingga menyebabkan kegemukan. Puncak kenaikan berat badan pada wanita  terjadi  pada  usia  55-65  tahun  dan  pria  pada  usia  34-54  tahun  (Fatmah, 2010).

## Gambaran  Tekanan  Darah  Lansia  di  Puskesmas  Melong  Asih  Cimahi
bulan Juni 2013
Hasil  distribusi  frekuensi  tekanan  darah  pada  lansia  di  Puskesmas Melong Asih Cimahi didapatkan bahwa sebagian besar lansia termasuk ke dalam kategori diatas nilai norml, yaitu pre hipertensi dan hipertensi dengan presentase 31,2% pre hipertensi dan 32,6% hipertensi, namun disisi lain juga terdapat 36,2% lansia yang memiliki tekanan darah dalam kategori normal.
Hasil  ini  cendrung  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyebutkan  bahwa  angka  lansia  dengan  hipertensi  cukup  tinggi  63,5%  pada mereka  yang  berusia  65-69  tahun  (Skilors,  dkk,  2008).  Penelitian  lainnya menyebutkan  bahwa  seiring  dengan  bertambahnya  usia,  hampir  setiap  orang mengalami kenaikan tekanan darah, tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80  tahun  dan  tekanan  diastolik  terus  meningkat  sampai  usia  55-60  tahun, kemudian  berkurang  secara  perlahan  atau  bahkan  menurun  secara  drastis (Pearce, 2006).
Terdapat kesepakatan dari para peneliti bahwa prevalensi hipertensi akan meningkat dengan bertambahnya usia. Pada usia tua pembuluh darah sudah mulai melemah dan dinding pembuluh darah sudah menebal. Progresifitas hipertensi
dimulai  dari  prehipertensi  pada  pasien  usia  10-30  tahun  (dengan  meningkatnya curah  jantung)  kemudian  menjadi  hipertensi  dini  pada  pasien  usia  20-40  tahun, kemudian  menjadi  hipertensi  pada  usia  30-50  tahun  dan  akhirnya  menjadi hipertensi dengan komplikasi pada usia 40-60 tahun (Sharma, et al. , dalam Titu, 2012).
Hipertensi merupakan penyakit  yang muncul oleh berbagai faktor yang dialami  oleh  seseorang,  salah  satunya  karena  pertambahan  usia.  Bertambahnya usia mengakibatkan perubahan fisiologis dalam tubuh seperti penebalan dinding arteri  akibat  penumpukan  zat  kolagen  ada  otot,  sehingga  pembuluh  darah  akan berangsur-angsur menyempit yang dimulai usia 45 tahun. Selain itu juga terjadi peningkatan  retensi  perifer  dan  aktivitas  simpatik  serta  kurangnya  sensitivitas baroreseptor  (pengatur  tekanan  darah)  dan  peran  ginjal  dalam  aliran  darag  dan laju filtrasi glomerulus yang menurun (Kumar, et al ., 2005)

## Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Tekanan Darah pada Lansia
di Puskesmas Melong Asih Cimahi bulan Juni 2013
Hasil  analisa  hubungan  IMT  dengan  tekanan  darah  pada  lansia menunjukkan  bahwa  lansia  yang  memiliki  IMT  kurus  cenderung  bertekanan darah  normal,  dan  lansia  dengan  berat  badan  berlebih  cenderung  memiliki tekanan  darah  diatas  normal  baik  itu  prehipertensi  dan  hipertensi.  Hasil penelitian dengan menggunakan uji Chi - Square menunjukkan p = 0,000, nlai p ≤ 0,05  secara  statistik  diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  yang  bermakna pada Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan tekanan darah pada lansia di Puskesmas Melong Asih Cimahi.
Temuan  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang menyebutkan  bahwa  risiko  terkena  hipertensi  dengan  berat  badan  lebih, berpeluang  2,3  kali  dibandingkan  dengan  berat  badan  normal  dan  kurus. Responden  dengan  berat  badan  lebih  akan  terjadi  penumpukan  jaringan  lemak, yang  dapat  menyebabkan  peningkatan  resistensi  pembuluh  darah  dalam meningkatkan  kerja  jantung  untuk  dapat  memompakan  darah  ke  seluruh  tubuh (Pradono, 2007).
Dalam  penelitian  pada  penduduk  Amerika,  responden  kelompok  umur 20-39  tahun  dengan  berat  badan  lebih,  mempunyai  peluang  dua  kali  lipat dibandingkan dengan berat badan normal, dan berpeluang tiga kali mendapatkan hipertensi apabila dibandingkan dengan orang kurus. Sedangkan pada kelompok umur 40-64 tahun, responden dengan berat badan lebih mempunyai peluang 50% menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan  berat  badan  normal  (Rose,  dalam Pradono, 2007).
Demikian juga hasil penelitian di China menunjukkan bahwa responden obesitas mempunyai risiko 3,9 kali lebih tinggi menjadi hipertensi dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh  kurang  dari  25  kg  /m 2 . Berbagai  penelitian  juga  menunjukkan,  tekanan  darah  secara  langsung berkorelasi dengan berat badan, persen lemak tubuh, dan resistensi insulin (Liu, 2004 dalam Pradono, 2007).
Jumlah  IMT  berlebih  dikategorikan  sebagai  obesitas,  dimana  kita  patut waspada terhadap gangguan fisiologis akibat dari obesitas itu sendiri. Salah satu komplikasi  medis  yang  mungkin  muncul  adalah  tekanan  darah  yang  cenderung tinggi.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  seluruh  organ  tubuh  dipacu  bekerja  keras untuk  memenuhi  kebutuhan  energi  yang  lebih  besar.  Jantung  pun  turut  bekerja ekstra  karena  timbunan  lemak  yang  lebih  banyak  dan  menyebabkan  tingginya kadar lemak dalam darah sehingga terjadi peningkatan tekanan darah.
Dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  selain  faktor  usia, Indeks  Massa  Tubuh  dapat  mempengaruhi  peningkatan  tekanan  darah.  Hal  ini terjadi  akibat  penurunan  elastisitas  dinding  pembuluh  darah  akibat  proses degenerasi,  diperberat  oleh  kondisi  berat  badan  yang  berlebih,  sehingga mempengaruhi  angka  kejadian  tekanan  darah  tinggi  pada  lansia  dengan  Indeks Massa Tubuh lebih dari normal.
Karch Amy M. Farmakologi Keperawatan. 2nd ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier  Sunita,  Susirah,  Moesijanti.  Gizi  Seimbang  dalam  Daur  Kehidupan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2011.
Arisman  MB.  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC; 2009.
Corwin Elizabeth J. Buku Saku Patofisiologi . Jakarta: Aditya Media; 2009.
Dahlan  Sopiyudin.  Besar  Sampel  Dan  Cara  Pengambilan  Sampel.  Jakarta  : Salemba Medika; 2009.
_________________ . Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta :
Salemba medika; 2011.
Dani. Pedoman Active Ageing Bagi Pengelola dan Masyarakat. [online]. 2011. [cited 2 Februari 2013]. Available from URL: http://www.komnaslansia.or.id/d0wnloads/AktiveAgeing.pdf
Depkes RI. Pedoman Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan II.
[online].  2011.  [cited  20  Februari  2013].  Available  from  URL: http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_IN DONESIA_TAHUN_2011.pdf
Destyana R, Saryono, Mursiyam. Hubungan Antara Indeks Masa Tubuh dengan Tekanan  Darah  dan  Golongan  Darah  Di  Kelurahan  Mersi  Kecamatan Timur  Purwokerto.  Purwokerto  :  Jurnal  Keperawatan  Soedirman.  Juli 2009; 4(2).
E.  A.  Skliros,  P.  Merkouris,  and  A.  Sotiropoulos.  The  Relationship  Between Body  Mass  Index  and  Hypertension  In  Elderly  Greeks.  Journal  of  the American Geriatrics Society: May 2008; 56 (5).
Gibney M.J, Barrie M Margetts, John M Kearney, Lenore Arab. Gizi Kesehatan Masyarakat.  (Andry  Hartono,  Palupi  Widyastuyi  Dan  Erita  Agustin Hardianti, editor Bahasa Indonesia). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran Egc; 2009.
Hidayat  A.  Azis  Alimul.  Metode  Penelitian  dan  Teknik  Analisa  Data.  Jakarta: Salemba Medika; 2008.
Kumar  Anil  T,  Sudhir  U,  Gita  Srinivasan,  Punith.  Association  of  Body  Mass Index  with  Blood  Pressure  in  the  Elderly.  Journal,  Indian  Academy  of Clinical Medicine: Oct-Dec 2008; 9(4).
Manampring  E  Aaltje.  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Tekanan  Darah  pada  Usia 45tahun Keatas di Kelurahan Pakowa Kecamatan Wanea Kota Manado. Manado: FK. Universitas SAM Ratulangi Manado: 2008.
Marliani Lili, Tatan. 100 Question & Answer Hipertensi. Jakarta: PT Elex Media Komputindo; 2007
Maryam R. S, Ekasari M. F, Rosidawati, Jubaedi A, Batubara I. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatanya. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
Mubarak  Iqbal,  Nurul  Chayatin,  Bambang  A  Santoso.  Ilmu  Keperawatan Komunitas,  Konsep  Dan  Aplikasi.  Buku  2.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2011.
Mugie. Hipertensi pada lansia, Kontrol Ketat dan Cegah Komplikasi. [online]. 2009. [cited 2 Februari 2013]. Available from URL: http://budhidharma.depsos.go.id/modules.php?name=News&file=article &sid=21
Notoatmodjo Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta; 2010.
Nugroho W. Keperawatan gerontik dan geriatrik. 2nd ed.. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008
Pearce, Evelyn C. Anatomi dan Fisiologis Untuk Para Medis. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2006.
Potter  Patricia  A,  Anne  Griffin  Perry.  Buku  ajar  fundamental  keperawatan konsep,  proses,  dan  praktik  Volume  I.  4nd  ed  (Devi  Yulianti  dan Monica  Ester,  editor  Bahasa  Indonesia).  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC; 2005.
Pradono  Julianty,  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Terjadinya  Hipertensi  di Daerah Perkotaan. Puslitbang Risekdas: 2007.
Pusat Komunikasi Publik Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. Sehat dan Aktif di Usia Lanjut. [online]. 2012. [cited 4 Maret 2013]. Available from URL: http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-
release/2143- sehat-dan-aktif-di-usia-lanjut.html
Sastroasmoro Sudigdo, Sofyan Ismael. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Jakarta: Sagung Seto; 2010
Setiati, dkk. Pedoman Praktis Perawatan Kesehatan. 1st ed. Jakarta: FK UI; 2000.
Stanley  Mickey,  Patricia  Gauntlett  Beare.  Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006
Supariasa  I  Dewa  Nyoman,  Bakri  Bachyar,  Fajar  Ibnu.  Penilaian  Status  Gizi.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2001.
Sustrani  Lani,  Santoso,  Samsir,  Hadibroto,  Iwan.  Hipertensi.  Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama; 2004.
Tira. Reposisi Rencana Aksi Nasional Lanjut Usia Dalam Upaya  Meningkatkan Kesejahteraan Lanjut Usia. [online]. 2012. [cited 3 Maret 2013]. Available from URL: http://rehsos.depsos.go.id/modules.php?name=News&file=article&sid=1 594
Titu  Parfita.  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan  Aktivitas  Fisikterhadap Kejadian  Hipertensi  Di  Poli  Umum  Puskesmas  Cimanggis.  Jakarta: Universitas Pembangunan Veteran Jakarta; 2012.