## Pengetahuan Dengan Tingkat Kecemasan Klien Gagal Ginjal Kronik
Knowledge of the Anxiety Level of Clients with Chronic Kidney Failure
Lailatul Badria 1 , Fatmawati Fatmawati 2
1 Universitas Hasanuddin, Indonesia
2 Universitas Islam Makassar, Indonesia
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.1143 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Introduction: Anxiety is an individual's response to an unpleasant situation. The response that arises in anxiety is worry, restlessness, and can be accompanied by physical complaints. Conditions are experienced subjectively and communicated in interpersonal relationships. The level of knowledge possessed makes a person better able to cope with changes in their health status. Objective: This study aims to determine the relationship  between  knowledge  and  the  anxiety  level  of  chronic  kidney  failure  clients.  Method:  This research uses an analytical survey method with a cross-sectional study approach. The number of samples used  was  33  respondents.  The  results  of  the  study  show  a  p-value  of  0.001.  Conclusion:  There  is  a relationship between knowledge and the anxiety level of clients with chronic kidney failure, so it is better for health workers who have direct contact with kidney failure patients to provide more interventions to increase patient knowledge.
Keywords : anxiety; chronic kidney failure, knowledge

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan, respon yang timbul pada kecemasan yaitu khawatir, gelisah, tidak tenang, dan dapat disertai dengan keluhan fisik.  Kondisi  di  alami  secara  subjektif  dan  dikomunikasikan  dalam  hubungan  interpersonal.  Tingkat pengetahuan yang dimiliki membuat seseorang akan lebih bisa untuk mengatasi perubahan dalam status kesehatannya. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan tingkat kecemasan klien gagal ginjal kronik. Metode:  penelitian ini menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan  Cross  Sectional  Study.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  sebanyak  33  responden.  Hasil: penelitian  menunjukkan  nilai  p-Value:0,001  Kesimpulan:  Ada  hubungan  pengetahuan  dengan  tingkat kecemasan  klien  gagal  ginjal  kronik,  sehingga  sebaiknya  petugas  kesehatan  yang  bersentuhan  lansung dengan pasien gagal ginjal lebih banyak memberikan intervensi dalam meningkatkan pengetahuan pasien.
Kata kunci : gagal ginjal kronik, pengetahuan, kecemasan
*) Corresponding Author Nama  : Lailatul Badria Email  : lailatulbadria214@gmail.com

## Pendahuluan
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  penyakit  ginjal  tahap  akhir  Dimana  ginjal  mengalami kehilangan  kemampuan  dalam  mempertahankan  metabolisme,  keseimbangan  cairan  dan elektrolit  serta  pada  kematian  [1].  Kerusakan  ini  berlangsung  secara  progresif,  persistem  dan irreversible yang ditandai dengan penurunan atau kerusakan struktur serta fungsi ginjal selama lebih  dari  tiga  bulan  [2].  Menurut, World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2015 mengemukakan bahwa angka kejadian gagal ginjal kronik  di seluruh dunia mencapai 10% dari populasi,  sementara  itu  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjani  hemodialisia  diperkirakan mencapai 1,5 juta orang di seluruh dunia. Angka kejadiannya diperkirakan meningkat 8% setiap tahunnya [3][4]. Gagal ginjal kronik menempati penyakit kronis dengan angka kematian tertinggi ke-20  di  dunia.  Data  Indonesia  Renal  Registry  pada  tahun  2015  mengemukakan  bahwa  di Indonesia, jumlah pasien gagal ginjal kronik yang mendaftar ke unit hemodialisia terus meningkat 10%  setiap  tahunnya  [5].  Hemodialisa  adalah  suatu  teknologi  tinggi  sebagai  terapi  pengganti fungsi  ginjal  untuk  mengeluarkan  sisa-sisa  metabolisme  atau  racun  tertentu  dari  peredaran manusia seperti air, natrium dan zat-zat lain melalui membran semi permeable sebagai pemisah darah atau cairan dialist pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis dan ultra filtrasi. Individu yang akan menjalani hemodialisa mengalami depresi, ketakutan dan kecemasan [6].
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan dan  dialami  oleh  semua  mahluk  hidup  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Kecemasan  merupakan pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat diobservasi secara langsung seta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik. Menurut Peplau ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh individu yaitu ringan, sedang, berat dan panik. Tingkat kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor baik faktor biologis maupun faktor fisiologis [7]. Tingkat kecemasan sedang dan berat menimbulkan dua jenis mekanisme koping yaitu reaksi yang berorientasi pada tugas dan mekanisme pertahanan ego [8]. Individu yang mengalami gagal ginjal kronik yang nantinya akan menjalani hemodialisa jangka panjang maka akan khawatir terhadap kondisi sakitnya yang tidak  dapat  diramalkan  dan  dapat  berefek  terhadap  gaya  hidupnya.  Individu  yang  mengalami gagal ginjal  kronik  yang  akan  menjalami  hemodialisa  akan mengalami  depresi,  ketakutan  dan kecemasan. Tingkat kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor biologis dan faktor fisiologis. Kecemasan yang dialami klien gagal ginjal kronik yang akan menjalani hemodialisa memerlukan  upaya  penyesuaian  dan  penanganan  agar  individu  adaftif  [9].  Jika  individu mempunyai koping yang efektif maka kecemasan akan diturunkan dan energy dapat digunakan untuk  istirahat  dan  proses  penyembuhan.  Jika  koping  tidak  efektif  maka  tingkat  kecemasan meningkat, ketidakseimbangan terjadi, respon pikiran serta tubuh akan meningkat dan berupaya untuk  mengembalikan  ketidakseimbangan.  Jika  hemodialisa  tidak  lakukan  maka  kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme, keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga terjadi uremia. Untuk itulah perlu adanya pengembangan mekanisme koping sebagai pertahanan melawan kecemasan [10].
Respon  yang  timbul  pada  kecemasan  yaitu  khawatir,  gelisah,  tidak  tenang,  dan  dapat disertai  dengan  keluhan  fisik.  Kondisi  di  alami  secara  subjektif  dan  dikomunikasikan  dalam hubungan  interpersonal.  Kecemasan  berbeda  dengan  rasa  takut  yang  merupakan  penilaian intelektual  terhadap  sesuatu  yang  berbahaya  [11].  Kemampuan  individu  menanggulangi kecemasan secara konstruksi merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis atau  tidak.  Bila  individu  sedang  mengalami  kecemasan  ia  akan  mencoba  menetralisasi, mengingkari  atau  meniadakan  kecemasan  dan  mengembangkan  pola  koping  [7].Tingkat Pengetahuan  membuat  seseorang  akan  lebih  bisa  untuk  mengatasi  perubahan  dalam  status kesehatannya. Makin tinggi pengetahuan yang ada pada pasien maka pasien akan semakin cepat tanggap  pada  perubahan  kondisi  kesehatannya,  dengan  begitu  pasien  akan  semakin  cepat menyesuaikan dirinya dan akan mengikuti setiap perubahan yang akan terjadi dalam hidupnya.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  survey  analitik  dengan pendekatan Cross Sectional Study. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 33 responden yang diambil dari 38 populasi yang ditarik menggunakan metode teknik accidental sampling. Lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Derah Labuang Baji Makassar di ruang poliklinik urologi.  Adapun  instrumen  penelitian  yang  digunakan  menggunakan  kuesioner  pada  variabel pengetahuan  menggunakan  11  item  pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban  menggunakan  skala gutman sedangkan untuk variabel kecemasan menggunakan instrumen Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A).
Hasil Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur pasien gagal ginjal kronik Umur n % 26- 35 thn 1 3.0 36-45 thn 7 21.2 46-55 thn 14 42.4 56-65 thn 9 27.3 >65 thn 2 6.1 Pendidikan SD 10 30.3 SMP 2 6.1 SMA 15 45.5 S1 5 15.2 S2 1 3.0 Pekerjaan Petani 9 27.3 IRT 8 24.2 Wiraswasta 12 36.4 PNS 3 9.1 Pensiunan 1 3.0 Jenis kelamin Perempuan 20 60.6 Laki-laki 13 39.4 Tingkat pengetahuan Kurang 18 54.5 Baik 15 45.5 Tingkat Kecemasan Sedang 17 51.5 Ringan 16 48.5
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa responden paling sedikit pada usia 26-35 tahun sebanyak 1 orang (3%) dan paling banyak pada umur  46-55 tahun sebanyak 14 orang (42,2%). bahwa responden paling sedikit berada pada Tingkat pendidikan S2 sebnayak 1 orang (3%) dan paling  banyak  berada  pada  tingkat  pendidikan  SMA  sebanyak  15  orang  (45,5%).  Responden paling sedikit berada pada pekerjaan pensiunan sebanyak 1 orang (3%) dan paling banyak bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 12 orang (36,4%). Jenis kelamin responden yang laki-laki sebanyak 13 orang (39,4%) dan jenis kelamin yang perempuan sebanyak 20 orang (60,6%). Pengetahuan kurang sebanyak 18 responden (54,5%) dan pengetahuan baik sebanyak 15 responden (45,5%). tingkat  kecemasan  responden  yang  sedang  sebanyak  17  responden  (51,5%)  dan  yang  Tingkat kecemasan ringan sebanyak 16 responden (48,5%).
Tabel 2 Hubungan tingkat pengetahuan dengan Tingkat kecemasan
Tingkat pengetahuan Tingkat Kecemasan Total ρ Sedang Ringan n % n % n % 0.001 Kurang 14 77,8 4 22,2 18 100 Baik 3 20 12 80 15 100
Dari  hasil  uji  statistic  chi-square  harus  dengan  mnggunakan  uji  pearson  chi-square diperoleh nilai p = 0.001 dimana nilai p ≤ α = 0.05, sehingga dapat dikatakan Ha diterima artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kecemasan klien gagal ginjal kronik.

## Pembahasan
Peneliti mengungkap bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kecemasan klien gagal ginjal kronik. Terdapat hubungan tingkat pengetahuan dengan kualitas hidup. selain dari masalah fisik maupun psikologis tingkat pengetahuan pasien mengenai penyakit gagal ginjal juga  bepengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  seperti  pengetahuan  tentang  diet dalam  beberapa  fase  gagal  ginjal  kronik,  pengetahuan  pentingnya  menjalani  hemodialisa, memahami  tentang  penyakitnya,  dan  mengontrol  pola  makan  semakin  pasien  mempunyai pengetahuan  terhadap  penyakitnya  pasien  dapat  mengontrol,  mengatasi,  membuat  keputusan yang  tepat  terhadap  penyakitnya  terutama  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa.  Kecemasan  adalah  kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan  menyebar,  yang  berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya [12]. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik.  Pasien  gagal  ginjal  kronik  mengalami  berbagai  masalah  yang  timbul  akibat  tidak berfungsinya  ginjal.  Hal  tersebut  muncul  setiap  waktu  sampai  akhir  kehidupan  yang  dapat menjadi stressor fisik yang berpengaruh pada berbagai dimensi kehidpuan pasien yang meliputi bio-psiko-sosio-spritual [13]. Pengenalan kebutuhan rasa aman klien merupakan elemen penting dalam  pendekatan  holistik  asuhan  keperawatan  yang  meliputi  aspek  bio-psiko-sosio-spiritual, seperti kecemasan yang dialami klien gagal ginjal kronik memerlukan upaya penyesuaian dan penanganan  agar  kecemasan  pasien  bisa  berkurang  [14].  Maka  penting  bagi  pasien  memiliki pengetahuan yang cukup terkait dengan pengobatannya serta pengetahuan terkait dengan diet dan cairan tubuhnya agar mereka dapat hidup berkualitas dan optimal [15]. Hal ini akan membantu pasien  menurunkan  kecemasannya  dan  mampu  hidup  dengan  baik  meskipun  menderita  gagal ginjal  kronik  yang  nantinya  akan  berakhir  dengan  tindakan  hemodialisa.  Untuk  itulah  perlu adanya  pemberian  pengetahuan  atau  keterpaparan  pengetahuan  bagi  pasien  yang  sudah mengetahui  dirinya  menderita  penyakit  gagal  ginjal  kronik  sebelum  menjalani  hemodialisa, dalam hal ini perawat berperan dalam membantu mengelola kecemasan dengan membantu pasien mendapatkan pendidikan kesehatan agar pengetahuan tentang penyakit gagal ginjal bertambah.
Penting untuk diingat bahwa saya bukan pengganti profesional medis, tetapi saya dapat memberikan  informasi  umum.  Kecemasan  pada  klien  dengan  gagal  ginjal  kronik  bisa  sangat bervariasi tergantung pada kondisi kesehatan, tingkat kesadaran akan penyakit, dukungan sosial, dan  faktor-faktor  lainnya  [16].  Memberikan  edukasi  kepada  klien  tentang  penyebab, perkembangan, dan manajemen gagal ginjal kronik dapat membantu mengurangi ketidakpastian dan  kekhawatiran.  Menjelaskan  peran  gaya  hidup  sehat,  diet,  dan  pengelolaan  obat  dapat memberikan rasa kendali kepada klien [17]. Mendengarkan dengan empati terhadap kekhawatiran dan ketakutan klien dapat membantu mereka merasa didengar dan didukung. Menyediakan ruang untuk ekspresi emosi, seperti kecemasan atau depresi, dapat membantu dalam pemahaman dan penanganan  perasaan  tersebut.  Melibatkan  klien  dalam  perencanaan  perawatan  mereka  dapat meningkatkan keterlibatan dan perasaan kontrol atas situasi [18]. Menyediakan informasi kontak yang  jelas  untuk  tim  perawatan  kesehatan  dapat  membantu  mengurangi  kecemasan  dengan memberikan  akses  yang  mudah  untuk  konsultasi.  Mendorong  klien  untuk  bergabung  dengan kelompok  dukungan  atau  komunitas  online  dapat  memberikan  dukungan  sosial  tambahan  dan
kesempatan  untuk  berbagi  pengalaman.  Melibatkan  keluarga  dan  teman-teman  dalam  proses perawatan  dapat  menciptakan  jaringan  dukungan  yang  lebih  luas  [19].  Memberikan  strategi manajemen stres, seperti teknik pernapasan atau meditasi, dapat membantu mengurangi tingkat kecemasan [20].  Mendorong  gaya  hidup sehat,  seperti  olahraga teratur,  tidur  yang  cukup,  dan istirahat yang cukup, juga dapat berkontribusi pada kesejahteraan mental. Penjadwalan kunjungan rutin  ke  dokter  atau  spesialis  dapat  membantu  mengawasi  kondisi  kesehatan  klien  dan memberikan  kesempatan  untuk  membahas  ketakutan  atau  kekhawatiran.  Penting  untuk  selalu berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk memastikan bahwa pendekatan yang diambil sesuai dengan kebutuhan spesifik klien dan kondisi medisnya.

## Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kecemasan  pasien  gagal  ginjal  kronik. Sebaiknya  petugas  kesehatan  yang  bersentuhan lansung  dengan  pasien  gagal  ginjal  lebih  banyak  memberikan  intervensi  dalam meningkatkan  pengetahuan  pasien,bagi  peneliti  berikutnya  kiranya  dapat  melanjutkan penelitian  ini  terkait  penggunaan  koping  efektif  pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam mempersiapkan diri menjalani hemodialisa. Dengan pemahaman mendalam tentang gagal ginjal kronik dan pendekatan holistik terhadap kesehatan klien, Anda dapat membantu mengurangi tingkat kecemasan dan memberikan dukungan yang diperlukan. Penting juga untuk selalu bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan untuk memastikan perawatan yang efektif dan terkoordinasi.

## Daftar Pustaka
[1] Padilah, Keperawatan  Medikal  Beda  Dilengkapi  Asuhan  Keperawatan  Pada  Sistem Cardio,  Perkemihan,  Integumen,  Persyarafan,  Gastroinstestinal,  Muskuloskeletal, Reproduksi dan Resoirasi. Yogyakarta: Nuha Medika, 2012.
[2] Susetyowati, F. Faza, and I. H. Andari, “Gizi pada Penyakit Ginjal Kronis.” Gajamadah University Press, DI Yogyakarta, 2022.
[3] C. P. Kovesdy, “Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022.,” Kidney Int. Suppl. , vol. 12, no. 1, pp. 7 – 11, Apr. 2022, doi: 10.1016/j.kisu.2021.11.003.
[4] L.  De  Nicola  and  C.  Zoccali,  “Chronic  kidney  disease  prevalence  in  the  general population : heterogeneity and concerns,” pp. 331– 335, 2015, doi: 10.1093/ndt/gfv427.
[5] M  Clevo  Rendy  and  M.  Th, Asuhan  keperawatan  penyakit  dalam .  Yogyakarta:  Nuha Medika, 2016.
[6] M. T. M.Clevo Rendy, Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Penyakit Dalam edisi 1 Nuha Medika : Yogyakarta . Yogyakarta: Nuha Medika, 2013.
[7] A.  Redho,  Nofri  Hasrianto,  and  Susismolia,  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Kecemasan  Pasien  Tindakan  Endoskopi,” Al-Asalmiya  Nurs.  J.  Ilmu  Keperawatan (Journal  Nurs.  Sci. ,  vol.  11,  no.  1,  pp.  5 – 8,  Aug.  2022,  doi: 10.35328/keperawatan.v11i1.2221.
[8] Sutedjo, Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa, Gangguan Jiwa dan Psikososial . Malang: Pustaka Baru Press, 2018.
[9] E. Dewi, “Hubungan Pengetahuan dengan Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik pada Masa Relationship of Knowledge With Chronic Renal Failure Patients Anxiety During The  Covid-19  Pandemic  in  The  Hemodialization  Room  of  Rsud  Abdul  Moeloek Lampung,” J. PROFESI (Profesional Islam. Media Publ. Penelit. , vol. 20, no. 1, pp. 20 – 27, 2022.
[10] Desitasari,  Utami,  G.  Tri,  and  Misrawati,  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  dan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa,” J. Online Mhs. Progr. Stud. Ilmu Keperawatan Univ. Riau , vol. 1, no. 2,
pp. 1 – 8, 2014.
[11] D. Indah, Prawito, and Rustanty, “Hubungan Pengetahuan Pasien Tentang Penyakit Gagal Ginjal  Kronis  Dengan  Kepatuhan  Diet  Di  Ruang  Hemodialisis  Rsud  Lawang,” Prima Wijayata Heal. , vol. IV, pp. 16 – 29, 2023.
[12] A. Asdar, B. Harun, R. Abdullah, and E. A, “Management of Restraint Measures Against Decline Anxiety Level in Violent Behavior Patients,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 12, no. 1, pp. 123 – 128, Jun. 2023, doi: 10.35816/jiskh.v12i1.912.
[13] A. Asrul, “Effectiveness of Al - Qur’an Murottal Therapy Against Anxiety of Preoperative Patients,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada ,  vol.  12,  no.  1,  pp.  129 – 135,  Jun.  2023,  doi: 10.35816/jiskh.v12i1.913.
[14] R. R. Suprapto Suprapto  Hamsu Abdul Gani, “Capacity Building for Nurses in Health Services at Daya Regional General Hospital of Makassar City,” IOSR J. Humanit. Soc. Sci. , vol. 26, no. 9, pp. 44 – 47, 2021.
[15] A.  Kurniawati  and  A.  Asikin,  “Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Penyakit  Ginjal  Dan Terapi Diet Ginjal Dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Di Rumkital Dr . Ramelan Surabaya Description in the Level of Knowledge Regarding Kidney Disease and Renal Diet  Therapy  and  Quality  of  Life  among  Hemodyalisis  Patients  in  Dr  Ramelan  Naval Hospital , Surabaya,” pp. 125– 135, 2018, doi: 10.20473/amnt.v2.i2.2018.125-135.
[16] D.  Arda  and  S.  Suprapto,  “Therapeutic  Communication  Skills  of  Nursing  Students  in Clinical Practice,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 12, no. 2, pp. 346 – 352, 2023.
[17] M. M. D. Wahyuni, “Pengembangan Model Self Care Berbasis Dukungan Sosial Untuk Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan  Hemodialisis  Di RSUD Prof. Dr. Wz Johannes Kota Kupang_,” 2023.
[18] F. A. Rohmaniah and R. D. Sunarno, “Efikasi Diri untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis,” J.  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan , vol. 13, no. 1, pp. 164 – 175, 2022.
[19]  M. Tombokan and S. Aminah, Perencanaan Pulang dan Peran Serta Keluarga Pasien Perilaku Kekerasan Pasca Perawatan Rumah Sakit . Penerbit NEM, 2023.
[20] L. Lisdahayati, S. Saprianto, Z. Zanzibar, N. Rustiati, and M. Y. Saputra, “Article Edukasi Manajemen Stres Pada Anggota Keluarga Dengan Masalah Hipertensi,” Nurs. Updat. J. Ilm. Ilmu Keperawatan P-ISSN 2085-5931 e-ISSN 2623-2871 , vol. 14, no. 2, pp. 116 – 124, 2023.