e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  5, No. 1 April,  2022
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kekambuhan Skizofrenia di Wilayah Kerja Puskesmas Kumun
Nike Ramadhani, Del Fatma Wati & Sherly Amelia

## REAL in Nursing
Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kekambuhan Skizofrenia di Wilayah Kerja Puskesmas Kumun
Nike Ramadhani, Del  Fatma Wati & Sherly Amelia
ABSTRACT Background : Schizophrenia  is  a  functional  form  of  psychosa  with  major disorders  of  thought  processes,  affect  /  emotion  willpower  and  psychomotor accompanied  by  distortion  of  reality,  One  of  the  problems  of  handling  in schizophrenia  is  recurrence,  the  impact  of  schizophrenia  recurrence  will certainly harm and harm others. The purpose of this study was to find out the relationship  of  family  support  factors  and  drug  adherence  to  schizophrenia recurrence  in  the  working  area  of  Kumun  Health  Center. Methods: This research  uses  quantitative  types  with  descriptive  analictic  research  designs through  a  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  all families who had families suffering from schizofenia in the working area of the Full  River  kumun  health  center.  With  a  population  of  308  people.  Sampling using  the  purposive  sampling  method  with  a  sample  of  75  people.  Data collection using questionnaires. The stage of data processing through editing, coding, processing, cleaning data. Results: The results found no association of family support (Pvalue= 0.963) to recurrence, and no association between drug  adherence  (Pvalue=  0.004)  to  recurrence. Conclusion: It  is recommended  to  the  Kumun  Health  Center  to  improve  education  about  the importance of taking medicine.

## ABSTRAK
Skizofrenia adalah suatu bentuk psikosa fungsional dengan gangguan utama pada proses fikir, afek/emosi kemauan dan psikomotor disertai distorsi kenyataan, Salah satu masalah penanganan dalam skizofrenia adalah kekambuhan, Dampak Kekambuhan Skizofrenia tentu akan merugikan dan membahayakan orang lain.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  minum obat  dengan  kekambuhan  skizofrenia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kumun.  Penelitian  ini  menggunakan jenis  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  deskriptif  analiktik  melalui  pendekatan    cross  sectional  (belah melintang). Populasi dalam penelitian ini adalah semua keluarga yang memiliki keluarga  yang menderita skizofenia  di  wilayah  kerja  puskesmas  kumun  Sungai  Penuh.  Dengan  jumlah  populasi  sebanyak  308 orang. Pengambilan sampel dengan menggunakan metode purposive sampling dengan sampel 75 orang. Pengumpulan data menggunakan kuisioner.  Tahap pengolahan data melalui editing, coding, processing, cleaning  data.  Hasil  penelitian  didapatkan  tidak  ada  hubungan  dukungan  keluarga  (Pvalue=  0,963) terhadap  kekambuhan,  dan  terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  (Pvalue=  0,004)  terhadap kekambuhan.  Disarankan  kepada  pihak  Puskesmas  kumun  untuk  meningkatkan  edukasi  tentang pentingnya minum obat.

## Kata Kunci  : Kekambuhan Skizofrenia, Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum obat

## Keywords:
Schizophrenia Recurrence, Family Support and Drug- Taking Compliance.

## Korespondensi:
Nike Ramadhani rnike2121@gmail.com
Prodi Keperawatan dan Pendidikan Ners Fakultas Kesehatan Universitas Fort De Kock

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  suatu  keadaan kesejahteraan  tiap  individu  yang  mampu mengoptimalkan kemampuannya, dapat mengatasi stress dalam hidupnya, dapat bekerja secara  produktif  dan  bermanfaat  serta  dapat berkontribusi  terhadap  komunitasnya.  Dengan kesehatan mental yang baik, individu akan dapat tampil  optimal  sesuai  kapasitasnya  serta produktif, yang akan menunjang pada terciptanya masyarakat  yang  maju.  Sebaliknya  bila kesehatan mental seseorang rendah, orang akan sangat  menderita,  kualitas  hidupnya  buruk, bahkan hingga menyebabkan kematian. Kesehatan  mental  seseorang  dapat  disebabkan oleh  banyak  faktor  baik  internal  maupun eksternal,  terutama  difokuskan  pada  lingkungan baik  fisik  dan  non  fisik,  seperti  penyakit  yang diderita, lingkungan sosial dan pola asuh (Dilfera hermiati, 2018)
Gangguan jiwa merupakan keadaan atau kondisi dimana  kejiwaan  dan  gangguan  perilaku  yang berkaitan  dengan  masalah  kesehatan  termasuk didalamnya gangguan yang di sebabkan karena adanya  kekacauan  pikiran  persepi  dan  tingkah laku dimana individu tidak mampu menyesuaikan diri  dengan  diri  sendiri,  orang  lain,  masyarakat, dan  lingkungan  (Wardayati,  2019).  Penyakit  ini dapat  menyebar  melalui  Menurut  WHO,  sehat adalah  keadaan  sehat  fisik,  mental  dan  sosial yang  lengkap  dan  bukan  hanya  kondisi  dimana seseorang  tidak  adanya  penyakit  atau kelemahan.  Seseorang  dengan  mental  yang terganggu  dan  memiliki  pemikiran  yang  tidak rasional  dapat  dikatakam  mengalami  gangguan mental.  Salah  satu  kondisi  gangguan  mental yang terjadi di masyarakat adalah Skizofrenia.(Fatin et al., 2020).
Skizofrenia merupakan salah satu jenis penyakit atau  gangguan  kejiwaan  yang  serius  atau gagguan  mental  kronis  yang  dapat  menurunkan kualitas  hidup  manusia.  Penderita  Skizofrenia mengalami halusinasi, pikiran tidak logis, waham yang  menyebabkan  mereka  berperilaku  agresif, dan  sering  berteriak-teriak  histeris.  Walaupun gejala pada setiap penderita bisa berbeda, tetapi secara kasat mata perilaku penderita Skizofrenia berlainan  dengan  orang  normal  (Skizofrenia., 2018).  Skizofrenia  berdampak  pada  finansial, yang  berpengaruh  pada  individu  yang mengalami,  keluarga  dan  masyarakat,  karena masih  terdapatnya  pandangan  negatif  (stigma), pasien  serta  keluarganya  sering  mendapatkan penolakan  sosial  dari  masyarakat  akibat ketidaktahuan  masyarakat  terhadap  skizofrenia (Erlina et al., 2010).
Provinsi  Jambi  berada  pada  zona  orange  Di penjuru  dunia pada  tahun  2016 angka  kejadian skizofrenia sekitar 35 juta orang dikategorikan depresi, 60 juta orang dikategorikan bipolar, 21 juta
orang dikategorikan  skizofrenia,  serta  4,5  juta orang dikategorikan dimensia.  Pada  tahun  2017 pada  umumnya  gangguan  mental  yang  terjadi adalah  gangguan  kecemasan  dan  gangguan depresi.  Diperkirakan  4,4%  dari  populasi  global menderita gangguan depresi, dan
3,6% dari gangguan kecemasan. Di
Indonesia, dari berbagai faktor biologis, psikologis  dan  sosial  dengan  keanekaragaman penduduk, jika jumlah kasus gangguan jiwa terus bertambah akan berdampak  pada  penambahan beban  Negara  dan  penurunan  produktivitas manusia untuk jangka panjang (WHO 2018)
Data  Riskesdas  2018  menunjukkan  prevalensi gangguan  mental  emosional  yang  ditunjukkan dengan  gejala-gejala  depresi  dan  kecemasan untuk  usia  15  tahun  ke  atas  mencapai  sekitar 6,1 %  dari  jumlah  penduduk  Indonesia. Sedangkan  prevalensi  gangguan  jiwa  berat, seperti  skizofenia  mencapai  sekitar  400.000 orang  atau  sebanyak  1,7 per  1.000  penduduk. Berdasarkan  data  tersebut,  diketahui  penderita gangguan  jiwa  berat  yang  cukup  banyak  di wilayah  Indonesia  dan  sebagian  besar  tersebar di  masyarakat  dibandingkan  yang  menjalani perawatan  rumah  sakit,  sehingga  diperlukan peran  serta  masyarakat  dalam  penanggulangan gangguan jiwa (Soep, 2019)
Berdasarkan  data yang  direkap  oleh rekam medis (RM) Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi Jambi,  dari  tahun  2017,  2018  dan  2019, didapatkan penderita skizofrenia yang melakukan  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Provinsi  Jambi  pada  tahun  2017 sebanyak  1589  orang,  tahun  2018  sebanyak 1500  orang  dan  ditahun  2019  sebanyak  1524 orang (Hari Periza, 2021).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Kumun  pada  tahun  2017  jumlah penderita skizofrenia sebanyak 233 orang.. Pada tahun  2018  yaitu  jumlah penderita  skizofrenia sebanyak 274 orang. Dan pada tahun 2019 294 orang jumlah penderita skizofrenia sebanyak 318 orang.  Dan  pada  tahun  2020  mengalami kenaikan yaitu 308 orang . (Puskesmas Kumun, 2020).  Salah  satu  masalah  penanganan  dalam skizofrenia  adalah  kekambuhan,  Pada  pasien skizofrenia hampir semua mengalami kekambuhan  berulang  kali.  Kekambuhan  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya ekspresi  emosi,  dukungan  keluarga,  pola  asuh,
kepatuhan  minum  obat,  pengaruh  lingkungan masyarakat  dan  status  ekonomi.  (Biomass, 2019)
Kepatuhan  dikaitkan  dengan  program  terapi  / pengobatan,  karakteristik  pasien,  lingkungan sosial  dan  pemberi  pelayanan  ,  pendidikan, ekonomi,  pekerjaan,  akses  pelayanan  dan problem  interaksi  interpersonal  (Puspitasari, 2017).  Terjadinya  kekambuhan  pada  pasien tentu  akan  merugikan  dan  membahayakan pasien,  keluarga,  dan  masyarakaat.  Ketika tanda-tanda  kekambuhan  atau  relaps  muncul, pasien bisa saja berperilaku menyimpang seperti mengamuk, pasien akan melukai orang lain atau dirinya sendiri. (Mariani, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa yang paling banyak menyebabkan kekambuhan pada pasien skizofrenia adalah karena faktor ketidak patuhan minum  obat.  Untuk  itu,  perlu  adanya  dukungan dari  keluarga,  orang-orang  terdekat  dan  juga lingkungan  sekitar  melalui  pengawasan  secara intensif kepada penderita skizofrenia untuk selalu mengkonsumsi  obat,  sehingga  pasien  merasa memiliki  tambahan  kekuatan  dari  keluarga  dan orang terdekatnya. Keluarga sebagai unit terkecil masyarakat  memiliki  peran  yang  sangat  penting dalam  pencegahan,  pengenalan  dini,  serta perawatan  pasien  gangguan  jiwa,  termasuk memberikan  dukungan  emosional  dan  motivasi untuk  kesetiaan  terhadap  terapi.  Oleh  sebab  itu pemberdayaan  keluarga  dalam  upaya-upaya kesehatan  jiwa  di  atas  sangat  diperlukan. (Fadilah, 2016)
Berdasarkan Penelitian penelitian yang dilakukan oleh  Sihaan,  (2012)  mendapatkan  bahwa  factor yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  skizofrenia  yang  mengalami
kekambuhanan adalah tingginya angka ketidakpatuhan minum obat penderita skizofrenia yang  akan  menyebabkan  kekambhan (relaps) pada pasien.
Dampak  Kekambuhan  Skizofrenia  tentu  akan merugikan dan membahayakan orang lain, ketika tanda-tanda  kekambuhan  muncul  pasien  bisa saja berperilaku menyimpang seperti mengamuk dan  melukai  diri  sendiri.  Keluargapun  akan dirugikan  dari  segi  materi  karena  jika  pasien mengalami    rehospitalisasi  atau  kembali menjalani  rawat  inap  di  rumah  sakit  jiwa  maka akan banyak biaya yang harus mereka keluarkan untuk pengobatan. (Murcia & Sanchez, 2013)
Menurut    hasil  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Raharjo tahun 2014, tentang Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kekambuhan  Pada  Pasien Skizofrenia  Di  Rsjd  Dr.Amino  Gondohutomo Semarang.  Didapatkan  hasi  52%  responden memiliki dukungan keluarga tidak baik. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marissa tahun 2017 tentang hubungan dukungan keluarga  dengan  kekambuhan  pasien  skiofrenia rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof  Dr Muhammad  Ildrem  Medan.  Didapatkan  hasil 57,5%  responden  dengan  dukungan  keluarga tidak baik. (Sari et al., 2018)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Raharjo  (2014), tentang  factor-faktor  yang  mempengaruhi kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia  Di  Rsjd
Dr.Amino  Gundhohutomo  semarang  didapatkan hasil 58% responden memiliki tidak patuh dalam minum  obat.  (Astuti,  2015).  Berdasarkan  survei awal  yang  di  lakukan  peneliti  tanggal  18  juni 2021  dengan  melakukan  wawancara  dengan  3 orang  keluarga  pasien  yang  mengalami  pasien skizofrenia    keluarga  mengatakan  bahwa  tidak rutin  untuk  kontrol  klien  dan terdapat  beberapa penderita  yang  dirawat  kembali  dikarenakan mereka  tidak  mau  minum  obat  dan  kontrol  ke dokter, keluarga juga merasa malu karna banyak anggapan masyarakat mereka sangat berbahaya dan sebaiknya dihindari, dan merasa tidak aman ketika    masyarakat  sekitar  banyak  yang mengucilkan dan di mengejek  karena dianggap mengganggu.
Berdasarkan  data  di  atas  maka  penulis  tertarik mengangkat  judul “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Kekambuhan  Skizofrenia  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kumun  Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian  Kuantatif dengan  desain  penelitian  deskriptif  analiktik melalui  pendekatan cross  sectional (belah melintang). Dengan jumlah sampel yang di ambil yaitu  75  orang.  Instrumen  yang  digunakan adalah Kuesioner yang sama diteskan  (diujikan) kepada  responden  sebanyak  satu  kali,  dan menggunakan  analisa  data  Univariat  dan Bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Dalam penelitian ini menghasilkan distribusi karakteristik responden yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Variabel f % Umur 26-35 (dewasa awal) 36-45 (dewasaakhir) 46-55 (lansia awal) 19 40 16 25,3% 53,3% 21,3% Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 56 19 74,7 25,3 Pekerjaan Wiraswasta Tani PNS Tidak Bekerja 10 51 5 9 13,3 68,0 6,0 12,0 Pendidikan SD SMP SMA S1
8 21 38 8
10,7 41,3 37,3 10,7
Dari  tabel  1  terlihat  bahwa  responden  paling banyak  Berusia  36-45  tahun  (dewasa  Akhir) (53,3%),  Jenis kelamin terbanyak yaitu berjenis kelamin Laki-Laki  (74,7%), Pekerjaan responden
terbanyak  yaitu  Tani  (68,0),  Pendidikan Responden Terbanyak SMA (37,3).
Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga Dukungan Keluarga f (%) Baik 33 44,0 Tidak Baik 42 56,0 Total 75 100
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  yaitu  menyajikan data  tentang  distribusi  responden  berdasarkan variabel  independen  (Dukungan  Keluarga). Berdasarkan dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak  33  orang  (44,0%),  dan  dukungan keluarga  yang  tidak  baik  sebanyak  42  orang (56,0%).    Menurut  analisa  peneliti  menjelaskan dukungan keluarga terhadap penderita
skizofrenia  perlu  di  lakukan  secara  rutin  karena keluarga merupakan suatu tempat bagi penderita dalam menerima perhatian dari keluara, keluarga adalah  lingkungan  paling  dekat  terhadap  diri penderita  dan  keluarga  tidak  dapat  di  pisahkan dari  keluarga.  Seorang  penderita  skizofrenia akan  tenang  apabila  mendapatkan  perhatian serta dukungan dari keluarganya karena dengan
dukungan tersebut akan menimbulkan kepercayaan  dirinya  untuk  menghadapi  dan mengelola  penyakit  yang  lebih  baik.  Dengan adanya  dukungan  keluarga  yang  baik,  tentunya
penderita  menuruti  saran-saran  yang  diberikan keluarga  untuk  menunjang  kesembuhan penderita tersebut.

## .

## Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Kepatuhan minum obat
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan kepatuhan minum obat Kepatuhan Minum Obat f (%) Patuh 29 38,7 Tidak Patuh 46 61,3 Total 75 100
Berdasarkan  Tabel  3    diatas  yaitu  menyajikan data  tentang  distribusi  responden  berdasarkan variabel  independen  (Kepatuhan  Minum  Obat). Berdasarkan  Kepatuhan  Minum  Obat    yang Patuh  yaitu  sebanyak  39  orang  (38,7%),  dan yang  tidak  patuh  baik  sebanyak  46  orang (61,3%).  Menurut  Analisa  peneliti  kepatuhan minum  obat  penderita  skizofrenia  akan memberikan  dampak  yang  baik  untuk  penderita
tersebut  karena  dengan  adanya  kepatuhan minum  obat  maka  penderita  bias  sembuh, setidaknya  bias  melakukan  interaksi  dengan orang lain. Kepatuhan minum obat tersebut tidak pula  terlepas  dari  peran  keluarga,  dengan penderita patuh minum obat itu akan mengurangi terjadinya  kemungkinan  resiko  keparahan  atau kekambuhan penderita tersebut.

## Distribusi Responden Berdasarkan Kekambuhan

## Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan kekambuhan
Kekambuhan F (%) Jarang 40 53,3 Sering 35 46,7 Total 75 100
Berdasarkan  Tabel  4  diatas  yaitu  menyajikan data  tentang  distribusi  responden  berdasarkan variabel Dependen (Kekambuhan). Jumlah yang jarang  mengalami  kekambuhan  sebanyak  40 orang  (53,3%),  dan  yang  sering  mengalami kekambuhan  sebanyak  35  orang  (46,5%). Menurut  analisa  peneliti  bahwa  penderita
skizofrenia perlu perhatian dari anggota keluarga dan pengetahuan biasa meminimalkan terjadinya skizofrenia.  Pada  penelitian  ini  terjadinya kekambuhan  skizofrenia  dapat  dipengaruhi  oleh kepatuhan  minum  obat  dan  dukungan  keluarga klien  yang  pastinya  memberikan  dampak  pada penderita skizofrenia.
Hubungan  dukungan  Keluarga  Dengan  Kekambuhan  Skizofrenia  Di  wilayah  Kerja  Puskesmas Kumun Tahun 2021.
Tabel 5 Hubungan dukungan Keluarga  Dengan Kekambuhan Skizofrenia

## Di wilayah Kerja Puskesmas Kumun
Berdasarkan  Hasil  dari  tabel  5  Menunjukkan bahwa  17  orang  (51,5%)  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  yang jarang mengalami kekambuhan, sedangkan yang memiliki dukungan keluarga yang tidak baik yang sering  mengalami  kekambuhan  sebanyak  19 orang  (45,2%).    Dari  hasil  uji  Chi-Square didapatkan p value = 0,963  berarti p value > dari 0,05  sehingga  Ha  diterima    dan    dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  Dukungan  keluarga  dengan kekambuhan  skizofrenia.  Namun  bukan  berarti bahwa  penderita  tidak  diberikan  dukungan keluarga,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  dukungan keluarga belum optimal dalam merawat penderita skizofrenia  karna  masih  banyak  penderita  yang sering  mengalami  kekambuhan  yaitu  19  dari  75 pasien.  Hal  ini  di  dukung  oleh  hasil  penelitian saputra  (2010)  yang  menyatakan  bahwa penderita  skizofrenia  yang  tinggal  bersama keluarga  dengan  ekspresi  emosi  yang  tinggi memiliki resiko kekambuhan.
Menurut  suliswati  (2009),  bahwa  komponen- komponen  dukungan  dalam  keluarga  adalah Dukungan emosional dimana keluarga
memberikan klien rasa nyaman, merasa di cintai meskipun  saat  mengalami  suatu  masalah, bantuan  dalam  bentuk  semangat,  empati,  rasa percaya,  perhatian  sehingga  individu  yang menerimanya  merasa  bahagi,  Dukungan informasi  yaitu  keluarga  sebagai  himpunan informasi  dan  pemberi  informasi,  Dukungan pengharapan  yaitu  dukungan  berupa  dorongan dan  motivasi  yang  diberikan  keluarga  kepada klien, dan dukungan nyata Dukungan ini meliputi penyediaan  dukungan  jasmaniah  seperti pelayanan, bantuan finansial dengan menyediakan dana untuk biaya pengobatan, dan material  beberapa  berupa  bantuan  nyata (instrumental support/ material support).
Menurut  keliat,  (2016)  keluarga  seharusnya mempunyai  sikap  yang  positif  seperti  menerima kenyataan  kondisi  klien,  menghargai  klien,  dan tidak memusuhi klien. Keluarga dengan ekspresi emosi  yang  tinggi  (bermusuhan  dan  mengkritik) akan  membuat  kekambuhan  lebih  cepat  dalam waktu 9 bulan.
Hasil  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Menurut    hasil
Dukungn
Keluarga Kekambuhan Jumlah P value Jarang                 Sering n           %         n          % N             % 0,963 Baik 17 51,5 16 48,5 33 100 Tidak Baik 23 54,8 19 45,2 42 100 Jumlah 40 53,3 35 46,7 75 100
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Raharjo  tahun 2014, tentang
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kekambuhan  Pada  Pasien Skizofrenia  Di  Rsjd  Dr.Amino  Gondohutomo Semarang.  Didapatkan  hasi  52%  responden memiliki dukungan keluarga tidak baik. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marissa tahun 2017 tentang hubungan dukungan keluarga  dengan  kekambuhan  pasien  skiofrenia rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof  Dr Muhammad  Ildrem  Medan.  Didapatkan  hasil 57,5%  responden  dengan  dukungan  keluarga tidak baik. (Sari et al., 2018).
Berdasarkan asumsi peneliti bahwa tidak adanya hubungan dukungan keluarga dengan kekambuhan  skizofrenia  ini  disebabkan  karena keluarga tidak menceritakan hasil perkembangan dan  pengobatan  kepada  pasien  dimana sebenarnya  dukungan  informasi  juga  diperlukan
dalam upaya kesembuhan penderita skizofrenia, seperti  pemberian  saran  dan  sugesti,  dukungan informasi  seperti  memberikan  pengertian  dan juga  penjelasan  mengenai  gangguan  yang sedang  dialami  penderita  sekarang,  karena ketika  penderita  dapat  mengerti  maka  dapat memberikan  koping  adaptif  pada  stimulusnya. Dan  sebaliknya  jika  keluarga  tidak  memberikan dukungan  informasi    pada  anggota  keluarganya yang  menderita  skizofrenia  ini  membuat penderita  skizofrenia  tidak  mampu  untuk meningkatkan status kesembuhannya.
Berdasarkan  penelitian  ditemukan  kurang adanya  kesesuaian  antara  teori  dengan  hasil yang  didapatkan,  dimana  orang  yang  memiliki dukungan  keluarga  yang  tidak  baik  dapat menyebabkan  terjadinya  kekambuhan  pada penderita skizofrenia.

## Hubungan Kepatuhan Minum  Obat  Dengan Kekambuhan Skizofrenia Di wilayah Kerja Puskesmas Kumun
Tabel 6. Hubungan Kepatuhan Minum Obat  Dengan KekambuhanSkizofrenia Di wilayah Kerja

## Puskesmas Kumun
Berdasarkan  Hasil  dari  tabel  6  yaitu  di  dapat dilihat  dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 22  orang    (34,5%)  patuh  minum  obat  jarang mengalami kekambuhan, sedangkan responden yang  Tidak  Patuh  minum  obat  jumlah  yang sering  mengalami  kekambuhan  sebanyak  28
orang  (60,9).  Dari  hasil  uji  Chi-Square didapatkan  p  value  =  0,004    berarti  p  value  < dari  0,05  sehingga  Ha  ditolak  dan    dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara kepatuhan minum obat dengan kekambuhan skizofrenia.
Kepatuhan Minum Obat
Kekambuhan
Jumlah P Value
Jarang                 Sering n        %           n          % N        % Patuh 22 75,9 7 24,1 29 100 0,004 Tidak Patuh 18 39,1 28 60,9 46 100 Jumlah 40 53,3 35 46,7 75 100
Samalin  (2016)  menjelaskan  bahwa  adanya hubungan  obat  yang  di  konsumsi  dengan kepatuhan  minum  obat  terkait  kemanjuran  dan tolerabilitas  antipsikotik.  Prilaku  ketidakpatuhan meliputi menghentikan minum obat, minum  obat dengan  dosis  bukan  seperti  yang  dianjurkan, minum obat yang tidak tepat waktu.
Ada  tiga  bentuk  perilaku  kepatuhan  menurut (Tiara  Dewi,2016)  1) Forgetting yaitu  dimana tingkat kecenderungan pasien melupakan jadwal untuk  minum  obat.  Pada  pasien  yang  memiliki kepatuhan  minum  obat  tinggi  memiliki  tingkat kelupaan  minum  obat  yang  rendah,  2) Carelessness yaitu  Pasien  mengabaikan  perilku pasien  dalam  masa  pengobatan,  seperti melewatkan jadwal minum obat dengan berbagai alasan.  Pasien  yang  memiliki  kepatuhan  minum obat tinggi mampu berhari-hari untuk mengontrol dirinya  dalam meminum  obat. Dan Stopping  the drug  when  feeling  better yaitu pasien menghentikan  pengobatan  tanpa  memberitahu dokter  atau  pelayan  kesehatan  dengan  kondisi sudssh membaik maupun merasa semakin buruk saat  meminum  obat.  Pasien  yang  memiliki kepatuhan minum obat tinggi tidak akan dengan sengaja  menghentikan  pengobatan  tanpa memberitahu dokter atau pegawai kesehatan.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sihaan, (2012) mendapatkan bahwa factor yang mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  skizofrenia yang mengalami kekambuhanan adalah tingginya  angka  ketidakpatuhan  minum  obat penderita  skizofrenia  yang  akan  menyebabkan kekambuhan (relaps) pada pasien.
Berdasarkan  asumsi  peneliti  bahwa  adanya hubungan  kepatuhan  minum  obat  dengan
kekambuhan  skizofrenia  ini  dapat  di  buktikan dengan 72% responden membuat jadwal minum obat  pada  setiap  harinya  untuk  anggota keluarganya yang menderita skizofrenia, dimana kepatuhan  minum  obat  ini  tidak  terlepas  dari peranan  penting  dari  keluarga,  karena  dengan minum  obat  secara  teratur  dapat  membantu meningkatkan efektivitas obat sehingga penderita  dapat  merasakan  perbaikan  dan perubahan  yang  positif,  dan  mempengaruhi kekambuhan  yang  terjadi  pada  penderita skizofrenia,  hal  ini  berarti  dengan  minum  obat yang  teratur  dan  dukungan  serta  dari  keluarga prevalensi  kekambuhan  penderita  skizofrenia dapat berkurang ataupun sembuh karena proses pengobatan  penderita  dilakukan  sesuai  dengan anjuran dokter. dan Sebaliknya jika penggunaan obat  secara  tidak  teratur  oleh  penderita skizofrenia,  maka  peluang  kekambuhan  pun akan semakin besar.
Berdasarkan  penelitian  ditemukan  adanya kesesuaian  antara  teori  dengan  hasil  yang didapatkan, dimana  ketidakpatuhan minum obat yang  dilakukan  oleh  penderita    dapat menyebabkan  terjadinya  kekambuhan  pada penderita  skizofrenia.  Adapun  hambatan  dan kelemahan dalam penelitian ini antara lain : Pada saat  mendatangi  rumah  responden  peneliti menemukan kesulitan yaitu responden tidak ada ditempat/rumah  karna  pada  saat  pagi  sampai siang  responden  banyak  yang  masih  di  sawah dan  bekerja  serta  jarak  tempuh  dari  tempat tinggal peneliti ke lokasi penelitian yang lumayan jauh  dan  pada  saat  akan  dilakukan  pembagian kuisioner  kepada  responden,  dan  sebagian responden  tidak  mau  membaca  dan  mengisi kuisioner    tersebut  dan  pada  akhirnya  peneliti yang  membacakan  isi  kuisioner  dan  kemudian
dijawab oleh responden dan jawaban yang dipilih responden diceklis oleh peneliti.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  yang  dilakukan  ,  Dapat disimpulkan bahwa responden dengan Berdasarkan dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak  33  orang  (44,0),  dan  dukungan keluarga  yang  tidak  baik  sebanyak  42  orang (56,0),  Didapatkan  bahwa  responden  dengan Kepatuhan  Minum  Obat    yang  Patuh  yaitu sebanyak 39 orang (38,7), dan yang tidak patuh baik  sebanyak  46  orang  (61,3),  Dari  hasil  uji Statistik didapatkan nilai p Value = 0,963 berarti p  Value >0,05  sehingga  Ha  diterima  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan  kekambuhan  skizofreniadi  wilayah  kerja
puskesmas  kumun  tahun  2021,  Dari  uji  statistik didapatkan  nilai p Value = 0,004 berarti p Value <0,05 sehingga Ha ditolak dan dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kepatuhan  minum  obat    dengan  kekambuhan skizofreniadi  wilayah  kerja  puskesmas  kumun tahun 2021.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kehadirat  Allah  SWT  yang  telah mempermudah  segala  upaya  peneliti  selama melakukan  penelitian  sehingga  terselesaikan penelitian  ini,  ucapan  terima  kasih  disampaikan kepada  seluruh  pihak  yang  teribat  dalam penelitian  ini.  Semoga  bantuan  dan  bimbingan yang  telah  diberikan  mandapat  imbalan  dari Yang Maha Kuasa.

## REFERENSI
Astuti, S. I., Arso, S. P., & Wigati, P. A. (2015. In Analisis  Standar  Pelayanan  Minimal  Pada Instalasi  Rawat  Jalan  di  RSUD  Kota Semarang (Vol. 3).
Erlina,  Soewadi,  &  Pramono,  D.  (2010).
Determinan Terhadap Timbulnya skizofrenia  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di Rumah Sakit Jiwa Prof. HB Saanin Padang Sumatra Barat. Berita Kedokteran Masyarakat , 71 – 80.
Fadilah,
N. (2016). Faktor-Faktor
Yangmempengaruhi  Kekambuhan  Pasien Jiwa  Di  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah (Rskd) Prov Sul-Sel . 53 (9), 1689 – 1699.
Fatin,  N.,  Diniari,  N.  K. S., &  Wahyuni,  A.  A.  S.
(2020).  Gambaran  stigma  terhadap
penderita  skizofrenia  pada  mahasiswa Universitas  Udayana. Jurnal  Medika Udayana , 75 – 79.
Mariani.  (2019). Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kekambuhan  Penyakit  Penderita Skizofrenia  Di  Poli  Jiwa  Rumah  Sakit Khusus  Daerah  Dadi  Provinsi  Sulawesi Selatan Mariani , 1 – 4.
Mubin,  M.  F.,  Jiwa,  K.,  Universitas,  F., Semarang,  M.,  Ners,  P.  S.,  Tinggi,  S.,  & Kesehatan, I. (2019). Hubungan Kepatuhan Minum  Obat  Dengan  Kekambuhan  Pasien Skizofrenia  Paranoid. Jurnal  Farmasetis ,
8 (1),
21 – 24. https://doi.org/10.32583/farmasetis.v8i1.493
Puspitasari,
E. (2017). Faktor Yang
Mempengaruhi Kekambuhan Orang Dengan  Gangguan  Jiwa. Jurnal  Perawat Indonesia , 1 (2),
58. https://doi.org/10.32584/jpi.v1i2.47
Sari, Y. P., Sapitri, V. N., & Padang, S. P. (2018).
FAKTOR-FAKTOR

## YANG
BERHUBUNGAN  DENGAN  TERJADINYA. Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) , 5 , 1 – 11.
Skizofrenia, K., Wilayah, D. I., & Upt, K. (2018). FAKTOR-FAKTOR
YANG
BERHUBUNGAN DENGAN .
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Tiara  Dewi,  Muhammad  Amir  Masruhim,  R.  S.
(2016).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Terjadinya  Kekambuhan  Pada Penderita Gangguan Jiwa Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sungai  Dareh  Kabupaten Dhamasraya n, (April), 5 – 24.
W,  R. H.  P.,  Yanti, R.  D.,  &  Putri,  V.  S.  (2021).
Pengaruh  Penerapan  Standar  Komunikasi Defisit Perawatan Diri terhadap Kemandirian  Merawat  Diri  pada  Pasien Skizofrenia  di  Ruang  Rawat  Inap  Delta Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 10 (1),
31. https://doi.org/10.36565/jab.v10i1.266
Wardayati, D. D. (2019). In Angewandte Chemie International Edition, 951 – 952.