International Journal of Natural Science and Engineering. Volume 5 Nomor 1 2021, pp 8-13 P-ISSN : 2615-1383 E-ISSN : 2549-6395 DOI: http://dx.doi.org/10.23887/ijnse.v5i
History:
Received : 21 Januari 2021
Revised : 09 Februari 2021 Accepted : 16 Maret 2021
Published  : 25 April 2021 Publisher: Undiksha Pres s Licensed: This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License

## Aktualisasi  Pendokumentasian  Asuhan  Kebidanan  dengan Metode SOAP pada Praktek Mandiri Bidan (PMB)
Luh Mertasari 1* , Wayan Sugandini 2 1,2 Universitas Pendidikan Ganesha, Singaraja, Indonesia *Corresponding author: Bidanmertasari80@gmail.com

## Abstrak
Proses pendokumentasian dalam praktik mandiri bidan masih minim dilaksanakan oleh beberapa bidan, hal ini dikarenakan oleh  berbagai  faktor  seperti  tidak  da  waktu  untuk  menyusun  karna  jumlah  pasien  yang  cukup  banyak,  kurangnya  tenaga kerja  bidan,  dan  kurang  mampunya  bisan  dalam  menyusun  pendokumentasian.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  pendokumentasian  SOAP  pada  praktek  mandiri  bidan  (PMB)  dalam  melaksanakan  asuhan  kebidanan  di Kabupaten Buleleng, Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional, dengan jumlah poupulasi sebanyak 400 orang.  Penarikan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik  purposive  sampling  dan  didaptkan  43  sampel.  Teknik pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik  observasi,  dimana  hasil  penelitian  kemudian  dianalisis  dengan analisis  univariat.  Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  pada  ketersediaan  formulir pendokumentasian  asuhan  kebidanan  dengan  metode  SOAP  dengan  kategori  cukup  lengkap  yaitu  (53%).  PMB  belum optimal dalam melakukan pencatatan pelayanan kebidanan. Kurang dari sebagian (47%) PMB di kabupaten Buleleng yang melakukan  Pencatatan/pendokumentasian  pelayanan  kebidanan  dengan  sangat  baik.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pendokumentasian pada PMB masih perlu ditingkatkan.
Keywords : Dokumentasi, SOAP, PMB

## Abstract
The  documentation  process  in  the  independent  practice  of  midwives  is  still  minimally  carried  out  by  some midwives, this is due to various factors such as not having time to compile due to a large number  of patients, lack of midwifery workforce, and lack of ability in compiling documentation. The purpose of this study was to identify the documentation of SOAP in the independent practice of midwives (PMB) in carrying out midwifery care  in  the  Buleleng  Regency.  This  type  of  descriptive  research  with  a  cross-sectional  approach,  with  a population  of  400  people.  Sampling  was  carried  out  using  the  purposive  sampling  technique  and  43  samples were obtained. Data collection techniques were carried out using observation techniques, where the results of the study were then analyzed by univariate analysis. Based on the results of the research analysis, it was found that  the  availability  of  the  midwifery  care  documentation  form  using  the  SOAP  method  was  quite  complete, namely (53%). PMB has not been optimal in recording midwifery services. Less than half (47%) of PMBs in the Buleleng district are very good at recording/documenting midwifery  services. So it can be concluded that the documentation on PMB still needs to be improved.
Keywords : Documentation, SOAP, PMB

## Introduction
Bidan  merupakan  salah  satu  tenaga  kesehatan  di  Indonesia  yang  bertugas  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  secara  mandiri  kepada  masyarakat  sepanjang  siklus kehidupan dalam bentuk pelayanan dalam fasilitas kesehatan Praktek Mandiri Bidan (PMB) (Marsaoly et al., 2019). PMB adalah kewenangan yang diberikan kepada seorang bidan yang telah memenuhi syarat untuk melakukan praktek mandiri sesuai dengan peraturan perundang- undangan  yang  berlaku (Mertasari  &  Sugandini,  2020;  Noorbaya  et  al.,  2019). Dalam kewenangan melakukan praktek mandiri, seorang bidan dapat melaksanakan perannya secara mandiri seperti memberikan pelayanan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi
baru lahir, neonates, bayi balita, kesehatan perempuan dan Keluarga berencana (Khoiriyah et al.,  2019). Bila  ada  permasalahan  dalam  memberikan  asuhan  yang  tidak  sesuai  dengan kompetensi  bidan  maka  bidan  juga  mempunyai  otoritas  untuk  melakukan  kolabirasi  dan merujuk kasus asuhan yang dihadapi.
Dalam  melakukan  paktek  mandiri  seorang  bidan  selain  harus  memenuhi  syarat pendidikan  minimal  bidan  profesi,  memenuhi  syarat  memiliki  tempat  praktek  yang  layak, dan  fasilitas  tempat  praktek  yang  sesuai  dengan  peraturan,  mampu  mendokumentasikan asuhan  kebidanan  dan  pelayanan  kebianan  yang  diberikan  kepada  sasaran  pelayanan kebidanan (ibu dan anak)  dengan  baik sesuai dengan pedoman pendokumentasian yang ada (Putriana, 2015). Namun pada kenyataannya pendokumentasian terkadang sering terabaikan karena  dianggap  menambah  beban  bagi  bidan  dalam  melaksanakan  prakteknya  mengingat begitu  banyaknya  tugas  yang  harus  diambil  bidan (Yunie  &  Chanty,  2016). Dari  berbagai standar  dalam  melakukan  praktek  mandiri  bidan,  standar  dokumentasi  seringkali  kurang mendapat  perhatian  bidan  dalam  menjalankan  profesinya  karena  terkendala  oleh  waktu pendokumentasian  yang  cukup  lama,  menganggap  bahwa  pendokumentasian  asuhan kebidanan  pada  saat  pelasksanaan  praktek  mandiri  akan  menyita  banyak  waktu  mengingat arus    pasien  yang  cukup  cepat  pada  saat  jam  praktek  mandiri  dan  juga  banyaknya  kegiatan yang  dilakukan  oleh  bidan (Palifiana,  2016). Selain  itu  pembuatan  dokumentasi  asuhan kebidanan  yang  idealnya  harus  dilakukan  bersamaan  dengan  pelayanan  atau  pemberian asuhan terkadang tidak bisa dilakukan bersamaan karena minimnya tenaga dalam PMB.
Hal ini sejalan dengan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada PMB di wilayah puskesmas  Buleleng  I  didapatkan  data  bahwa  hanya  sebagian  kecil  bidan  yang mendokumentasikan  asuhan  kebidanan  yang  diberikan  dalam  pendokumentasian  SOAP. Sebagian  besar  PMB  memilih  mengisi  buku  KIA,  partograf  dan  kartu  KB  pada  setiap pemberian  asuhan  kebidanan  daripada  menggunakan  metod  SOAP.  Bidan  hanya mengarsipkan  laporan  bulanan  yang  menjadi  tanggung  jawabnya  untuk  dilaporkan  setiap akhir bulan ke puskesmas yang menaunginya. Adapun hasil wawancara terhadap  penyebab kondisi  tersebut  adalah  karena  pasien  banyak  sehingga  tidak  sempat  mendokumentasikan secara rinci, pasien sudah membawa ringkasan hasil dokumentasi asuhannya pada buku KIA, kartu KB, buku periksa dan catatan lain. Format pendokumentasian yang tersedia untuk satu orang  pasien  sangat  banyak  sehingga  tidak  efektif  untuk  mengisi  semuanya,  di  tempat praktek PMB tidak menyiapkan format SOAP, format SOAP diisi hanya pada kasus tertentu dengan    tidak  lengkap,  dan  anggapan  bahwa  dokumentasi  terperinci  tidak  begitu  penting karena  beberapa  contoh  pendokumentasian  sudah  disediakan  oleh  pemerintah  seperti  kartu KB dan buku KIA dan partograf.
Dari  hasil  visitasi  yang  dilakukan  oleh  tim  visitator  dari  organisasi  IBI  dan  dinas kesehatan  dan  badan  perijinan  dan  penanaman  modal  kabupaten  Buleleng  sebagai  prasarat mencari ijin PMB sebagian besar ditemukan pendokumentasikan yang dilakukan oleh bidan masih  sangat  minimal  dan  bidan  masih  memerlukan  bimbingan  dalam  melakukan dokumentasi  kebidanan  terutama  dalam  pendokumentasian  SOAP.  Baik  dalam  bentuk bimbingan dalam pendokumentasian asuhan kebidanan dalam bentuk SOAP  maupun dalam pendokumentasian asuhan dalam Kardek yang sudah tersedia. Bimbingan pendokumentasian SOAP  yang  diperlukan  antara  lain  terkait  dengan  sistematika  pelaporan,  penentuan  data focus,  sistematis  dan  mudah  dimengerti,  penentuan  diagnose  sesuai  dengan  nomenklatur kebidanan,  penatalaksanaan  dan  evaluasi.  Selain  itu  praktek  bidan  juga  belum  terbiasa membuat catatan perkembangan pada pasien bersalin yang rawat inap setelah bersalin.
Padahal  pada  kenyataannya  pendokumentasian  kebidanan  yang  baik  akan  sangat membantu dalam melindungi bidan dari jeratan hukum apabila mendapat tuntutan dari klien atau  pasien  yang  diasuh  dikemudian  hari (Herdiani  &  Candratika,  2011). Sehingga pendokumentasian  merupakan  hal  yang  wajib  dilakukan  dimana  dokumentasi  kebidanan
merupakan  suatu  catatan  otentik  dalam  pemberian  asuhan  kebidanan  yang  dapat  dijadikan bukti untuk melihat kualitas asuhan dan sebagai aspek legal suatu asuhan bila ada persoalan hukum.  Selain  bukti  otentik  yang  sah,  dokumentasi  kebidanan  dalam  bentuk  metode pendokumentasian  SOAP  (subyektif,  Obyektif,  Analisis,  dan  Penatalaksanaan)  juga digunakan  sebagai  informasi  tentang  status  kesehatan  pasien  pada  semua  kegiatan  asuhan kebidanan  yang  diberikan  kepada  pasien  dalam  pelaksanaan  praktek  kebidanan  termasuk dalam praktek mandiri bidan.
Bila  dilihat  dari  segi  manfaat  pendokumentasian  merupakan  aspek  legal  yang  bisa melindungi  bidan  dari  tuntutan  hukum,  dari  segi  administrasi  pendokumentasian  asuhan kebidanan  merupakan  arsip  atau  bukti  otentik  dari  segala  tindakan  bidan  terhadap pasien/klien tersebut (Mertasari & Sugandini, 2020). Disamping itu sesuai dengan fungsinya dokumentasi  berperan  sebagai  pengumpul,  penyimpan  dan  desiminasi  informasi  guna mempertahankan  sejumlah  fakta  yang  terus  menerus  pada  suatu  waktu  terhadap  sejumlah kejadian (Maritalia  &  Rahmah,  2018). Dengan  kata  lain  sebagai  suatu  keterangan  baik tertulis  maupun  terekam,  mengenai  seluruh  langkah  menajemen  kebidanan  yang  dilakukan baik pada pasien rawat jalan maupun rawat inap dan gawat darurat yang menjadi wewenang dan  tanggung  jawab  bidan  dalam  melaksanakan  prakteknya.  Pendokumentasian  dengan metode  SOAP  dapat  menggambarkan  proses  menejemen  asuhan  kebidanan  secara  otentik, sistematis, sederhana dan mudah dimengerti.
Sehingga  berdasarkan  permasalahan  yang  ada  dilapangan  diupayakan  untuk melaksanakan penelitian yang membahas mengenai “Aktualisasi Pendokumentasian Asuhan Kebidanan  dengan  Metode  Soap  pada  Praktek  Mandiri  Bidan  (PMB)”  dengan  tujuan  untuk dapat  mengidentifikasi  tentang  pelaksanaan    pendokumentasian  asuhan  kebidanan  dengan metode SOAP pada praktek mandiri bidan di Kabupaten Buleleng tahun 2020. Penelitian ini belum pernah dilakukan oleh peneliti sebelumnya sehingga adanya penelitian ini akan dapat membantu  para  bidan  untuk  lebih  sadar  akan  pentingnya  pendokumentasian  asuhan kebidanan dan memahami cara penyusunan pendokumentasian asuhan kebidanan.

## Materials and Methods
Jenis  penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan evaluasi  formatif  untuk  mendapatkan feedback dari  suatu  aktivitas  dalam  proses  sehingga dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  program  atau  produk (Arikunto,  2006). Metode pengumpulan  data  dilakukan  berdasarkan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian  ini mengambil data tentang pendokumentasian pelayanan kebidanan oleh praktek mandiri bidan (PMB)  pada  tahun  2020.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  variable  tunggal  yaitu Pelaksanaan    pendokumentasian  asuhan  kebidanan  pada  praktek  mandiri  bidan  dengan metode SOAP. Penelitian ini berlokasi di Buleleng pada PMB yang berpraktek di Buleleng. Dengan jumlah populasi sebanyak 400 PMB. Penentuan jumlah sampel dengan cara purposif sampling dengan memilih  43 dari 400 PMB  yang ada di kabupaten Buleleng yang pada saat penelitian  melakukan  praktek  mandiri.  Data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer  berupa hasil pendokumentasian  SOAP pada saat  PMB melakukan asuhan kebidanan. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  melaksanakan  observasi  dengan  bantuan  surveyor  bidan  Delima dengan isntrumen pengamatan yang sudah baku tentang pendokumentasian SOAP. Data hasil penelitian kemudian dianalisis menggunakan analisis univariat .

## Results and Discussion Result
Hasil  penelitian  mengenai  ketersediaan  formulir  Asuhan  Kebidanan  pada  PMB  di Kabupetan  Buleleng  pada  tahun  2020  menunjukkan  hasil  bahwa  ketersediaan  formulir
pendokumentasian  pelayanan  dengan  kategori  cukup  lengkap  dengan  jumlah  persentase sebesar 53%. Secara lebih rinci hasil perhitungan persentase mengenai ketersediaan formulir pendokumentasian dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Deskripsi Ketersediaan Formulir Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Selanjutnya  pada  hasil  identifikasi  tentang  proses  pelaksanaan  pendokumentasian pelayanan kebidanan pada PMB di kabupaten Buleleng didapatkan hasil PMB belum optimal dalam  melakukan  pencatatan  pelayanan  kebidanan  yakni  kurang  dengan  jumlah  persentase sebesar  47%.  Jumlah  ini  menunjukkan  hanya  kurang  dari  setengah  bidan  yang  dapat menyusun  pendokumentasian  PMB  dengan  baik.  Secara  lebih  rinci  hasil  mengenai pelaksanaan asuhan kebiadnan dengan metode SOAP pada PMB di Kabupaten Buleleng pada Tahun 2020 dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Deskripsi Pelaksanaan Asuhan Kebiadnan dengan Metode SOAP

## Discussion
Temuan  pertama, dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pada  ketersediaan formulir  Asuhan  Kebidanan  pada  PMB  di  Kabupaten  Buleleng  pada  tahun  2020  cukup lengkap. Formulir yang disajikan oleh PMB Kabupaten Buleleng merupakan formulir dalam bentuk rekam medis.  Rekam medis merupakan salah satu komponen penting dalam PMB hal ini  dikarenakan  rekam  media  sangat  diperlukan  dalam  setiap  sarana  pelayanan  kesehatan, baik  ditinjau  dari  segi  pelaksanaan  praktik  pelayanan  kesehatan  maupun  dari  aspek  hukum, peraturan  hukum  berhubungan  dengan  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  mencakup  aspek hukum  pidana,  hukum  perdata,  dan  hukum  administrasi (Handiwidjojo,  2009). Dari  aspek hukum  rekam  medis  dapat  digunakan  sebagai  alat  bukti  dalam  perkara  hukum (Susanto, 2011). Dalam  memberikan  pelayanan  kebidanan  idealnya  PMB  bidan  Delima  melengkapi semua Format  pendokumentasian yang menjadi  syarat  dalam melakukan  praktek dan dalam perekrutan  bidan  delima  ketersediaan  format  pendokumentasian  secara  lengkap  merupakan syarat  wajib.  Bidan  Delima  dalam  memberikan  pelayanan  dan  mendokumentasikan  segala pelayanan  kebidanan  yang  dilakukan  mengacu  kepada  kebijakan  dari  pusat.  Bidan  delima wajib  menyiapkan  secara  lengkap  formulir  pendokumentasian  dan  menyiapkan  tambahan Formulir pendokumentasian yang lain sesuai dengan kebutuhan pelayanan. Selain itu sesuai dengan  PMK  28  tahun  2017  bidan  wajib  melakukan  praktek  dengan  prasarat  praktek  yang ada  pada  lampiran  PMK  28  tersebut  dimana  salah  satunya  adalah  tersedianya  format
No Ketersediaan formulir pendokumentasian n % 1 Sangat lengkap 13 30 2 Lengkap 5 12 3 Cukup lengkap 23 53 4 Kurang lengkap 2 5 5 Sangat Kurang lengkap - - Total 43 100 No Proses Pelaksanaan pendokumentasian dengan metode SOAP N % 1 Sangat Baik 20 47 2 Baik 15 35 3 Cukup Baik 8 19 4 Kurang  baik - - 5 Sangat Kurang  baik - - Total 43 100
pendokumentasian/pencatatan dan pelaporan.
Dalam proses rekam medis terdapat beberapa kegiatan yang harus dijalankan, antara lain:  pencatatan,  pengolahan  dan  penyimpanan.  Setelah  diolah,  kemudian  dilakukan penyimpanan  dalam  penyelengran  rekam  medis (Mertasari  &  Sugandini,  2020). Cara penyimpanan ada dua yakni, cara sentralis dengan menyimpan rekam medis seorang pasien, baaik  catatan  poli  klinis  maupun  catatan  selama  pasien  dirawat  yang  dilakukan  dalam  satu kesatuan (Ritonga  et  al.,  2020). Cara  desentralisasi  yaitu  proses  pemisahan  antara  rekam medis  poliklinis  dan  rekam  medis  selama  dirawat,  rekam  medis  poliklinis  disimpan  disuatu tempat  penyimpanan,  sedangkan  rekam  medis  pasien  selama  dirawat  disimpan  pada  bagian pencatatan  medis (Hidayati  &  Dewi,  2018). Temuan  kedua, dalam  penelitian  ini menunjukkan bahwa hanya kurang dari setengah bidan di kabupaten Buleleng yang mampu menyusun  pendokumentasian  dengan  baik.  Padahal  pada  kenyataannya  dokumentasi kebidanan  adalah  bukti  pencatatan  dan  pelaporan  berdasarkan  komunikasi  tertulis  yang akurat  dan  lengkap  yang  dimiliki  bidan  dalam  melakukan  asuhan  kebidanan  dan  berguna untuk  kepentingan  klien,  tim  kesehatan,  serta  kalangan  bidan  sendiri (Puspitasari,  2019). Salah satu fungsi dokumentasi adalah sebagai aspek legal untuk menghindari tuntutan hukum dikemudian  hari (Maritalia  &  Rahmah,  2018). Bidan  wajib  mencatat  setiap  tindakan  yang dilakukan didalam format pendokumentasian yang yang resmi, agar kuat dan terlindung dari jeratan hukum. Pelayanan yang ada dan diberikan oleh bidan delima sudah terstandar secara baku sesuai dengan standar yang ada pada Departemen Kesehatan RI, standar tersebut telah dituangkan dalam instrument Bidan Delima. Pada setiap proses persalinan yang berlangsung dibidan  perlu  diobservasi  dan  didokumentasikan  dengan  partograf,  dan  oservasi  dengan partograf dimulai dari fase aktif persalinan..
Sesuai  dengan  ketentuan  perijinan  Praktek  Mandiri  Bidan  wajib  melaporkan  segala pelayanan yang diberikan setiap bulan atau sewaktu-waktu bila keadaan mendesak, Pelaporan hasil pelayanan di DPS/BPS paling lambat dilakukan pada tanggal 7 bulan berikutnya. Bidan delima  yang  melaporkan  hasil  pelayanannya  dengan  formulir  4,5,  6  yang  telah  disediakan secara rutin yaitu 3 x dalam setahun yaitu pada Trimester awal, trimester kedua dan trimester ke 3 tiap tahun.  Sesuai  dengan prasyarat  pra kualifikasi  Bidan Delima salah satunya adalah bidan  harus  mempunyai  tenaga  administrai  dan  mempunyai  ruang  administrai  khusu  agar dokumntasi  tersimpan  dengan  rapi  serta  dengan  manfaat  dokumentasi  sebagai  aspek administratife pengarsipan sesuai dengan nomor register akan memudahkan dalam pencarian dokumen tersebut saat diperlukan (Sujianti & Susanti, 2009).

## Conclusion
Praktek  mandiri  bidan  sebagian  besar  belum  optimal  dalam  menyediakan  formulir pendokumentasian  asuhan  kebidanan  dengan  SOAP,  dimana  ketersediaan  formulir pendokumentasian asuhan kebidanan dengan metode SOAP dengan kategori cukup lengkap yaitu (53%). PMB belum optimal dalam melakukan pencatatan pelayanan kebidanan. Kurang dari sebagian (47%) PMB di kabupaten Buleleng yang melakukan Pencatatan/pendokumentasian pelayanan kebidanan dengan sangat baik.

## References
Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . PT Rineka Cipta. Handiwidjojo, W. (2009). Rekam medis elektronik. Jurnal EKSIS , 2 (1). https://ti.ukdw.ac.id/ojs/index.php/eksis/article/view/383.
Herdiani,  T.,  &  Candratika,  M.  (2011).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kelengkapan  Pendokumentasian  Asuhan  Kebidanan  Di  Rsud  Hasanuddin  Damrah Manna. CHMK  Midwifery  Scientific  Journal , 3 (1),  59–66. http://cyber-
chmk.net/ojs/index.php/bidan/article/view/760.
Hidayati, M., & Dewi, R. M. (2018). Pengaruh Kelengkapan Formulir Resume Medis Rawat Inap  Terhadap  Mutu  Rekam  Medis  Di  RSUD  Kabupaten  Sumedang. Jurnal INFOKES ,
2 (3), 72–82.
http://journal.piksi.ac.id/index.php/INFOKES/article/view/46/23.
Khoiriyah,  E.,  Nilasari,  A.,  Kebidanan,  A.,  &  Bintan,  A.  (2019).  Asuhan  Kebidanan Komprehensif  Pada  Ny.  E  Dan  Bayi  .E  Di  Bidan  Praktik  Mandiri  Bidan  R  Kota Tanjungpinang. Jurnal Cakrawala Kesehatan , X (02), 142–150. https://e- jurnal.anugerahbintan.ac.id/index.php/ck/article/view/30.
Maritalia,  D.,  &  Rahmah,  S.  (2018).  Pelatihan  Pendokumentasian  Asuhan  Kebidanan  Di Puskesmas  Gandapura  Kabupaten  Bireuen  Aceh-Indonesia. Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (1). http://103.215.72.91/index.php/pkm/article/view/27. Marsaoly,  S.,  Kemenkes,  P.,  &  Kunci,  K.  (2019).  Kinerja  Bidan  dalam  Pertolongan Persalinan  di  Puskesmas  Sulamadaha  Performance  of  Midwives  in  childbirth Assistance  at  Sulamadaha  Health. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 9 (2),  231–238. https://doi.org/10.31934/promotif.v9i2.976.
Mertasari,  L.,  &  Sugandini,  W.  (2020).  Evaluasi  Pendokumentasian  Pelayanan  Kebidanan pada Praktek Mandiri Bidan ( PMB ) Bidan Delima Kabupaten Buleleng Tahun 2020. Seminar  Nasional  Riset  Inovatif ,  22–27. https://eproceeding.undiksha.ac.id/index. php/senari/article/view/2095/1376.
Noorbaya, S., Johan, H., & Reni, D. P. R. (2019). Studi Asuhan Kebidanan Komprehensif di Praktik  Mandiri  Bidan  yang  Terstandarisasi  APN. Husada  Mahakam:  Jurnal Kesehatan , 4 (7), 431. https://doi.org/10.35963/hmjk.v4i7.149.
Palifiana, D. A. (2016). Hubungan Pendidikan Bidan Dengan Penerapan  Pendokumentasian Asuhan  Kebidanan  Pada  Bidan  Praktik  Mandiri  Di  Kabupaten  Bantul. Seminar Nasional Dan Internasional , 412–415.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/ article/view/2127/2154.
Puspitasari, D. (2019). Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Kebidanan Terhadap Perlindungan Hukum Pasien Pada Bidan Praktik Mandiri (Studi di Kabupaten Cilacap). Jurnal Idea Hukum , 5 (1), 1236–1253. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20884/1.jih.2019.5.1.103 Putriana,  Y.  (2015).  Kompetensi  Bidan  Dalam  Penanganan  Awal  Peb  Dan  Eklamsia  Pada Bidan Praktik Mandiri.
Jurnal Keperawatan , 11 (1), 1907–0357. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v11i1.526.
Ritonga, Z. A., Wannara, A. J., Studi, P., Medis, D. P., & Medan, U. I. (2020). Faktor-faktor Penyebab  Keterlambatan  Waktu  Penyediaan  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Di  RSU Madani Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 5 (1), 85–97. https://doi.org/https://doi.org/10.2411/jipiki.v5i1.341. Sujianti, & Susanti. (2009). Buku Ajar Konsep Kebidanan Teori dan Aplikasi . Mulia Medika. Susanto,  G.  (2011).  Sistem  Informasi  Rekam  Medis  Pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  ( RSUD  )  Pacitan  Berbasis  Web  Base. Jurnal  Sentra  Penelitian  Engineering  Dan Edukasi , 3 (4), 18–24. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.3112/speed.v3i4.922. Yunie, & Chanty. (2016). Gambaran Penerapan Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Dibps Wilayah  Kerja  Kecamatan  Singaparna  Tahun  2015. Jurnal  Kesehatan  Bidkesmas Respati , 2 (7), 63–71. https://doi.org/10.48186/bidkes.v2i7.74.