## PENDAMPINGAN IBU HAMIL  TENTANG  PENYULIT  MATERNAL TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DI  TANGERANG

## Erna Mesra
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi : ernamesra@gmail.com

## ABSTRAK
Pengawasan  Antenatal  merupakan  cara  untuk  mendukung  kesehatan  ibu  hamil,  untuk  deteksi dini penyulit maternal. Peran perawat pada saat pelayanan antenatal adalah melakukan promosi kesehatan  tentang  penyulit  maternal,  dengan  adanya  promosi  kesehatan  diharapkan  akan mempengaruhi  masyarakat,  individu  maupun  kelompok    berperilaku  hidup  sehat,  dengan memanfaatkan  fasilitas  kesehatan.  Masa  kehamilan  merupakan  salah  satu  masa  penentu  baik untuk kesejahteraan ibu dan janin, berkaitan dengan kedaruratan yang mungkin  dialami ibu saat kehamilan  muda  atau  kehamilan  lanjut  yang  menimbulkan  kegawadarutan  pada  ibu  an    janin. Semua  penyulit  kehamilan  atau  komplikasi  yang  terjadi  dapat  dihindari  bila  kehamilan direncanakan  dikelola  secara  benar.Jenis  penelitian  adalah  penelitian  eksperimen  kuasi  ( Quasi experiment )  dengan  rancangan  penelitian Two  Group  Pretest  Posttest .    Hasil  Ada  Perbedaan signifikan  pengetahuan    sebelum    dan  sesudah  pendampingan  pada  kelompok  intervensi didapatkan mean 13.06 dan t test 56.25 dan p value 0.000. Perbedaan pengetahuan pre dan post pada  kelompok  intervensi  secara  signifikan  sebelum    dan  sesudah  pendampingan    mean  18.69 dan t  test 48.187, p  value 0,000    ada  perbedaan  signifikan  pengetahuan    pada  kelompok intervensi. Kesimpulan  ada perubahan  pengetahuan  dan sikap antara kelompok perlakuan yang dilakukan  pendampingan    dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak    dilakukan    pendampingan pendidikan kesehatan. Saran setiap ibu hamil  diberi penyuluhan tentang  penyulit maternal dan melakukan deteksi dini tanda bahaya kehamilan

## Kata Kunci :  Penyulit Maternal Bidan Praktek Mandiri

## PENDAHULUAN
AKI  di  Indonesia  359  per  100.000  kelahiran hidup  dan  AKB  di  Indonesia  32  per  1.000 kelahiran hidup. Lima penyebab kematian ibu terbesar  yaitu  perdarahan,  Hipertensi  Dalam Kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet,
dan  abortus  (Kementerian  Kesehatan  RI 2015).  Upaya  percepatan  penurunan  AKI adalah  pelayanan  antenatal  dan    pengawasan antenatal merupakan cara mendukung kesehatan  ibu  hamil,  untuk    mendeteksi secara  dini  penyulit  maternal.  Peran  perawat
pada    pelayanan  antenatal  adalah  melakukan promosi  kesehatan  tentang  penyulit  maternal, dengan    promosi  kesehatan  diharapkan mempengaruhi  masyarakat,  baik  individu maupun  kelompok  untuk  berperilaku  hidup sehat, dengan memanfaatkan fasilitas kesehatan.  Pencegahan  kematian  ibu    dengan melaksanakan  pemeriksaan  antenatal  secara teratur sesuai pedoman pemeriksaan kehamilan   minimal empat kali secara teratur. Pemeriksaan  antenatal,  ibu  mendapatkan pengetahuan dan pendidikan tentang  penyulit maternal  pada  ibu  hamil.  Masa  kehamilan merupakan    masa  penentu      untuk kesejahteraan ibu dan janin. Penyulit maternal yang    dialami  ibu  saat  hamil  muda  atau kehamilan  lanjut    berdampak  menimbulkan kegawadarutan  pada  janin,  ibu  atau  kedua- duanya. Kedaruratan  pada hamil muda adalah abortus dapat  mengancam janin maupun  ibu, pada  kehamilan  lanjut  penyebab  tingginya angka  kematian  ibu  adalah  pre  eklamsi  dan eklamsia. Kemampuan kinerja petugas kesehatan berdampak langsung pada peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan maternal    terutama  kemampuan  dalam mengatasi masalah kehamilan dan kegawatdaruratan.  Penyulit  kehamilan  atau komplikasi  yang  terjadi  dapat  dihindari apabila  kehamilan  direncanakan  dikelola secara benar dan memberikan asuhan
kehamilan  yang  cepat,  tepat  dan  benar diperlukan  tenaga  kesehatan  yang  terampil dan  professional  dalam  menurunkan  AKI  dan AKB.
Penyebab tidak langsung kematian ibu  adalah karena kondisi masyarakat seperti pendidikan, sosial  ekonomi  dan  budaya,  kondisi  geografi serta  keadaan  sarana  pelayanan  yang  kurang siap  ikut  memperberat  permasalahan  ini. Beberapa  hal  tersebut  mengakibatkan  kondisi 3  terlambat  (terlambat  mengambil  keputusan, terlambat  sampai  di  tempat  pelayanan  dan terlambat  mendapatkan  pertolongan  yang adekuat)  dan  4  terlalu  (terlalu  tua,  terlalu muda,  terlalu  banyak,  terlalu  rapat  jarak kelahiran). Kehamilan pada seorang perempuan  merupakan  suatu  hal  yang  terjadi secara  alamiah  sebagai  upaya  untuk  penerus garis keturunan yang sangat diharapkan dalam keluarga.  Dalam  perkembangan  selama  +  9 bulan    membutuhkan  pengawasan  baik  dalam kehamilan  muda,  demikian  pula  saat  janin berkembang pada usia kehamilan selanjutnya, dibutuhkan  tenaga  kesehatan  yang  kompeten untuk bisa mengatasi kegawatdaruratan maternal  neonatal  untuk  menyelamatkan bangsa  dengan  memberdayakan  ibu  hamil dengan  pendampingan  untuk  meningkatkan pengetahuan ibu hamil.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui pengaruh pendampingan ibu hamil
primigravida  tentang  penyulit      maternal terhadap pengetahuan ibu  hamil  trimester  I di Bidan Praktek Mandiri Tangerang.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  eksperimen kuasi  ( Quasi  experiment )  dengan  rancangan penelitian Two  Group  Pretest  Posttest . Penelitian ini melakukan pre dan pos test pada kelompok  eksperimen  maupun  kelompok kontrol  pada  waktu  yang  bersamaan,  dimana hanya  kelompok  eksperimen  saja  yang mendapat  perlakuan.    Pretest  Intervensi Postest Teknik sampling yang digunakan pada penelitian  ini  menggunakan non  probability sampling dengan pendekatan purposive sampling , didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri,berdasakan ciri atau sifat-sifat populasi yang  sudah  diketahui  sebelumnya  Pada penelitian  ini  dibagi  menjadi  2  (dua) kelompokyaitu  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol, yang masing-masing kelompok  ada  36  responden,  jadi  total sampelnya  ada  72  responden.Pengambilan sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Data dalam penelitian ini adalah data primer.  Data  primer  diambil  secara  langsung kepada  responden  dengan  menggunakan instrument  berupa  kuesioner  dan  daftar  tilik .
Analisa  dengan  analisa  univariat  dan  Analisis Bivariat Menggunakan uji dependen t tes

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan    di  Bidan  Praktek mandiri    Tangerang    Tentang    model pendampingan ibu hamil primigravida tentang penyulit    maternal  terhadap  pengetahuan  dan sikap  ibu  hamil  trimester  I    di  bidan  praktek mandiri    Tangerang  Tahun  2018.  Metode penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian eksperimen semu (quasi eksperimen).  Selama  kehamilan  Trimester  I, ibu    diberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang Tentang penyulit maternal pada ibu hamil dan diberi buku saku, setelah satu bulan dilakukan penilaian dengan menggunakan kuesioner
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Karakteristik  di BPM Tangerang  tahun 2018
N O Karakteristik Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Frekuen si % Frekuen si % 1 Umur <20->35 9 25 11 30, 6 20- 35 27 75 25 69, 4 2 Pendidikan Rendah (,SD,SMP) 17 47, 2 17 47, 2 Tinggi(SMA,P T) 19 52, 8 19 52, 8 3 Pekerjaan Tidak bekerja 25 69, 4 25 69, 4 Bekerja 11 30, 6 11 30, 6 Total 36 100  36 100
Tabel  1  25  %  umur  beresiko  pada  kelompok kontrol , pada kelompok perlakuan ditunjukkan  bahwa    30,6  %  responden  umur beresiko  Pendidikan  responden 52,8%   SMA dan  47,2  %  bependidikan  SMP  pada kelompok kontrol ,  kelompok perlakuan 52,8 %  responden  pendidikan  SMA  dan  42,7% pendidikan SMP. Pekerjaan 69,4 % responden tidak bekerja hanya 30,6 % yang bekerja pada kelompok  kontrol  ,  Pada  kelompok  perlakuan 69,4% tidak bekerja dan 30,6 % bekerja pada kelompok Perlakuan
Tabel 2 T-Test (pada masing – masing kelompok pengetahuan ) Varia bel Mea n Std Devi asi 95% Confidence Interval t d f Sig . (2- tail ed) Lo we r Upp er Kontr ol Pre- postes 5.44 4 1.66 4 6.00 7 4.88 1 19.6 34 3 5 0,00 0 Interv ensi Pre- postes 13,0 56 1,39
3 13.5 27 12.5 84 56.2 45 3 5 0,00 0
Tabel  2    Pengetahuan pre-test dan pos-test Menunjukkan  nilai t-test = 19.634 dan nilai p value 0,000  keputusan    ada  perbedaan signifikan.  Pengetahuan pre-test dan pos-test nilai t-  test 56.245  dan  nilai p  value 0,000 kesimpulan    ada  perubahan    pengetahuan
antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol.
Tabel 3 T-Test (pada masing – masing kelompok sikap ) Variab el Mea n Std Devi asi 95% Confidence Interval t d f Sig. (2- taile d) Low er Upp er Kontr ol Pre- postes 5.71 4 2,75 0 6.65 9 4.77 0 12.2 93 3 5 0,00 0 Interv ensi Pre- postes 11.6 94 1.75 4 12.2 88 11.1 01 40.0 11 3 5 0,00 0
Tabel  3    Sikap pre-test dan pos-test pada kelompok kontrol Menunjukkan  nilai t-test = 12.293 dan nilai p value 0,000 keputusan  ada perbedaan signifikan.  Sikap pre-test dan pos- test kelompok  intervensi    nilai t-  test 40.011 dan  nilai p  value 0,000    kesimpulan  ada perubahan  sikap   antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN

## 1. Umur
Umur  antara    21-35  tahun  dalam  masa reproduktif sehat  dan  resiko rendah  untuk hamil  dan    melahirkan  sesuai  teori Manuaba  2015    reproduksi  sehat,  umur aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah usia 21-35 tahun, dan usia diatas 35 tahun dan dibawah 20 tahun menjadi  umur
yang rawan untuk kehamilan dan persalinan  .  Penelitian  Sukesih  (2012)    ibu umur  20-35  tahun    berpeluang  7.3  kali dapat menerima pengetahuan.
Notoadmojo  (2007)  usia  berpengaruh terhadap  daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang  Umur  mempunyai  pengaruh terhadap  pengetahuan  dan  pengalaman yang  dapat  mempengaruhi  pola  pikir terhadap  suatu  objek  dan  informasi  yang diberikan.  Umur  dalam  hubungannya dengan  pengetahuan    berperan  sebagai faktor intrinsik. Umur berhubungan dengan dengan  struktur  organ  reproduksi  dan fungsi  faal,    termasuk  system  hormonal seorang perempuan.
2. Pendidikan
Pendidikan sangat penting dalam
mempengaruhi  prilaku  seseorang  dalam pengambilan keputusan. Notoatmodjo
(2007), pendidikan merupakan suatu proses dengan  sendirinya  memiliki  masukan  dan keluaran. Menurut peneliti tingkat pendidikan  mempunyai  pengaruh  terhadap pengetahuan .Sulistiawati (2009) ibu hamil dengan  tingkat  pendidikan  yang  rendah tidak  mendapatkan  cukup  informasi    maka ia  tidak  tahu  cara  melakukan  perawatan kehamilan  dengan  baik,  sesuai    penelitian sukesih (2012) ibu hamil dengan pendidikan tinggi berpeluang 8.1 kali lebih
baik  menangani  tanda  bahaya  kehamilan disbanding  pendidikan  rendah  .    Makin tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah menerima  informasi,  tingkat  pendidikan akan sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang  karena  pendidikan merupakan upaya untuk memberikan pengetahuan  sehingga  terjadi  perubahan perilaku    untuk  mengetahui    tentang penyulit  maternal  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  ibu  diharapkan  tinggi  pula tingkat pengetahuannya
3. Pekerjaan
Pekerjaan  adalah  kegiatan  yang  harus dilakukan  terutama untuk menunjang kehidupan dan keluarganya. Bekerja bukan alasan  untuk  seorang  ibu  untuk  hamil  , dengan  pengetahuan  yang  benar  tentang penyulit  maternal      dan  dukungan lingkungan kerja, penelitian Sukesih (2012)  dengan  p value =  0,547  (p>0,05) tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pekerjaan dengan seorang ibu yang bekerja terhadap  kehamilan  .  Saat  ini  terjadi peningkatan jumlah angkatan kerja perempuan  di  berbagai  sektor  pekerjaan, penelitian  lestari  (2012)  bahwa  ibu  hamil yang  bekerja      50%    nilai  p value =0,208 maka  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara pekerjaan ibu dengan kehamilan.
4. Pengetahuan
Pengetahuan pre-test dan pos-test nilai t- test =  19.634  dan  nilai p  value 0,000 keputusan      ada  perbedaan  signifikan. Kelompok  Intervensi pre-test dan pos- test nilai t- test 56.245 dan nilai p value 0,000    kesimpulan    ada  perubahan pengetahuan   antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dengan perbedaan  nilai t-test 36.611.    Penelitian Ripca (2014) nilai t-tes 16,371 dan nilai p value 0,000. Notoatmojo (2007), pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan  ini terjadi  setelah  orang  tua  melakukan penginderaan    terhadap  suatu  objek tertentu.    Pendampingan  pada  ibu  hamil memberikan pengaruh dan dampak meningkatkan  pengetahuan,  pengalaman dan  informasi  tentang  penyulit  maternal, mereka sudah pernah mendapat kuesioner pre  test,      saat  mengerjakan  post  test memberikan  jawaban  yang  berbeda. Pengetahuan    diperoleh  dari    pendidikan formal  namun    dapat  diperoleh  melalui belajar  sendiri.  Pendidikan  sering  terjadi dibawah bimbingan orang lain dan secara otodidak
5. Sikap
Sikap pre-test dan pos-test pada kelompok  kontrol      nilai t-test =  12.293  dan
nilai p value 0,000 keputusan   ada perbedaan signifikan.    Sikap pre-test dan pos-test kelompok intervensi  nilai t- test 40.011 dan nilai p  value 0,000      ada  perubahan    sikap antara  kelompok  perlakuan  yang  dilakukan pendampingan Penelitian Ode (2015)
penyuluhan pemanfaatan buku KIA berpengaruh terhadap sikap deteksi dini tanda bahaya  kehamilan  dengan  p value 0,000. Notoatmojo  (2010)  pendidikan  kesehatan dengan menggunakan alat bantu media untuk menyampaikan  informasi  kesehatan  ,alat bantu  atau  sarana  yang  digunakan  dan dipahami  oleh  tenaga  kesehatan  maupun responden  untuk memudahkan  pemahaman. Penelitian ini didapatan  ada perubahan  sikap antara  kelompok  perlakuan  yang  dilakukan pendampingan  dan  pendidikan  kesehatan tentang  penyulit  maternal  dengan  kelompok control.  Pendampingan  sangat  berpengaruh dengan  sikap  responden,  semakin  banyak informasi  yang  diberikan    dan  obyek  yang diketahui maka semakin baik sikap seseorang dalam memahami pengetahuan.

## SIMPULAN
1. Distribusi  frekuensi  karakteristik  72,2  % responden  umur  20-35  dan    pendidikan responden 52,7%  adalah SMA.  Pekerjaan 69,4 % responden tidak bekerja.
2. Perbedaan  pengetahuan    sebelum    dan sesudah  pendampingan  pada  kelompok intervensi  mean 13,06  nilai t-test = 56,25 dan  nilai  p  value  0,000.  kelompok  kontrol mean  5,44  dan  nilai  t  test  =  19,63 keputusan  ada perbedaan signifikan.
3. Perbedaan  sikap    sebelum    dan  sesudah pendampingan  pada  kelompok  intervensi mean  11,69    nilai  t-test  =  40,01    nilai  p value  0,000    kelompok  kontrol  mean  5,71 dan  nilai  t  test  =  12,29  keputusan    ada perbedaan signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, 2010. Asuhan Kebidanan ibu
Hamil. Yogyakarta: Mitra Cendikia
Andrews, Gilly, 2010. Buku Ajar Kesehatan
Reproduksi Wanita (Woman’s Sexual Health) Edisi 2 .  Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Arikunto, 2006 . Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta: Rineka Cipta.
Bagian Obstetrik & Ginekologi FK UNPAD,
Obstetri Patologi , Elstar Offset
Bandung Cunningham, 2010. William Obstetri . Ed 21.
Jakarta: EGC.
Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo. Jakarta.
Manuaba,  I.B.G,  2008.  Ilmu Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana . EGC. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. Soekidjo. 2010. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Pusdiknakes, 2008. Asuhan Kebidanan ibu Hamil . Jakarta: Pusdiknakes
Prawirohadjo, S, 2014. Ilmu kebidanan :
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono.
Saifuddin, Abdul Bari dkk, 2014 . Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan . EGC
Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika.
Varney, 2004. Varney’s Midwifery. Ed 4.
Massa chusets: Jones and Bartlett Publisher.
Varney, Helen, dkk. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 2 edisi 4 . Jakarta :
EGC.