Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3082

## SENAM AEROBIC LOW IMPACT DAN SLOW DEEP BREATHING (SDB) TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI
Risna Damayanti 1 , Hasnawati S 2
Universitas Megarezky 1,2
risnadamayantiharis86@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas senam aerobic low impact  dan slow deep breathing terhadap perubahan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Antang Kota Makassar. Metode penelitian ini menggunakan metode quasy eksperiment  dengan  rancangan  pre  test-post  test  design.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi senam aerobik low impact mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 5 mmHg dan diastolik sebesar 7,86 mmHg sedangkan pada kelompok slow deep breathing mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 12,14 mmHg dan diastolik sebesar 5 mmHg. Simpulan, senam aerobic low impact  dan slow deep breathing efektif dalam menurunkan tekanan darah.
Kata Kunci: Hipertensi, Senam Aerobic Low Impact , Slow Deep Berathing

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  low-impact  aerobics  and  slow  deep breathing on changes in blood pressure in patients with hypertension in the working area of Antang  Public  Health  Center  Makassar  City.  This  research  method  uses  a  quasi- experimental  method  with  a  pre-test-post-test  design.  The  results  showed  that  the  low- impact aerobic exercise intervention group decreased systolic blood pressure by five mmHg and diastolic by 7.86 mmHg. In comparison, the slow deep breathing group experienced a decrease  in  systolic  blood  pressure  by  12.14  mmHg  and  diastolic  by  five  mmHg.  In conclusion,  low  impact  aerobic  exercise  and  slow  deep  breathing  effectively  lower  blood pressure.
Keywords: Hypertension, Low Impact Aerobic Gymnastics, Slow Deep Berathing

## PENDAHULUAN
Salah satu faktor yang berpengaruh pada sistem peredaran darah adalah tekanan darah (Andri et al., 2021; Andari et al., 2021). Tekanan darah yang melebihi batas normal sering juga disebut dengan hipertensi. Hipertensi  sering disebut sebagai penyakit the silent killer karena tidak menunjukkan tanda dan gejala yang dapat dilihat, hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi penyebab utama kematian secara global, apabila tidak  segera  ditangani  dapat  menyebabkan  komplikasi  seperti  penyakit  jantung,  otak  dan ginjal  (Maulidina  et  al.,  2019).  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  penyakit kardiovaskular yang paling umum dan yang paling banyak disandang di masyarakat (Andri et al., 2021).
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar 2018 (Riskesdas) prevalensi hipertensi nasional pada tahun 2013  adalah  28,1%, pada  tahun 2018  terjadi  peningkatan sebesar 3,58%  (dari 28,1 % menjadi 31,68%). Di Sulawesi Selatan jumlah penderita hipertensi pada tahun 2013 sebesar  25,8%  dan  pada  tahun  2018  mengalami  peningkatan  sebesar  8,3  %  (dari  25,8% menjadi 34,15%) (Permata et al. 2021; Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Secara umum, pengobatan hipertensi dapat dibedakan menjadi dua pendekatan, yaitu pendekatan farmakologis dan pendekatan non-farmakologis. Hipertensi dengan pendekatan farmakologis  dapat  diobati  dengan  menggunakan  obat  antihipertensi,  namun  penggunaan obat anti hipertensi memiliki efek samping dan membutuhkan biaya yang mahal, sehingga dikembangkan  pengobatan  non-farmakologis.  Berbagai  upaya  yang  dikembangkan  pada pendekatan non farmakologis untuk hipertensi meliputi modifikasi gaya hidup, penurunan berat  badan,  latihan  fisik/  senam  secara  teratur,  berhenti  merokok,  pengurangan  alkohol, kontrol  asupan natrium dan suplemen kalium.  Terdapat lima  pengobatan  alami  yang juga dapat  digunakan  untuk  mengendalikan  tekanan  darah  tinggi  dan  juga  untuk  menurunkan stress  yakni  meditasi,  yoga,  relaksasi  otot  progresif,  latihan  nafas  dalam  ( slow  deep breathing ) dan terapi musik (Damayanti et al., 2020).
Pengobatan  tekanan  darah  tinggi  dengan  menggunakan  obat-obatan  dapat memberikan efek samping (Andri et al., 2019). Sehingga perlu dilakukan terapi yang tidak banyak  memberikan  efek  samping  pada  pasien  hipertensi.  Salah  satu  latihan  fisik/  senam yang  dapat  mengontrol tekanan  darah  adalah senam Aerobic low impact  . Senam aerobic low  impact merupakan  suatu  aktivitas  fisik  aerobik  yang  terutama  bermanfaat  untuk meningkatkan  dan  mempertahankan  kesehatan  dan  daya  tahan  jantung,  paru,  peredaran darah, otot dan sendi. Berdasarkan penelitian Widjayanti et al., (2019) ada pengaruh senam lansia aerobic low impact  training terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi,  pada  saat  melakukan  senam  secara  teratur  akan  menyebabkan permeabilitas membrane meningkat  pada  otot  yang  berkontraksi  yang  dapat  memperbaiki  pengaturan tekanan darah.
Selakn  itu,  upaya lain  yang dapat  dilakukan  untuk  menurunkan tekanan darah pada penderita  hipertensi  yaitu  dengan  teknik slow  deep  breathing (SDB),  SDB  merangsang sekresi neurotransmitter endorphin di sistem syaraf otonom  yang berefek pada penurunan kerja  syaraf  simpatis,  meningkatkan  kerja  syaraf  parasimpatis  yang  efeknya  dapat mempengaruhi denyut jantung menjadi lambat dan juga terjadi vasodilatasi pada pembuluh darah  (Septiawan  et  al.,  2018).  Menurut  penelitian  Pramudiana  et  al.,  (2019) slow  deep breathing merupakan  tehnik  relaksasi  jika  dilakukan  terus  menerus  dapat  menurunkan kadar tekanan darah dan menjaga agar tetap stabil serta meningkatkan kualitas hidup.
Berdasarkan data rekam Medik Puskesmas Antang bahwa Hipertensi masuk dalam 3 besar penyakit tidak menular  yang tiap tahunnya jumlahnya bertambah, berdasarkan studi pendahuluan  beberapa  klien  yang  menderita  hipertensi  mengatakan  bahwa  mereka  masih jarang  mengikuti  senam aerobic  low  impact ,  dan  jarang  melakukan  SDB.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  senam aerobic  low  impact dan slow  deep  breathing efektif dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Penelitian sebelumnya tentang  senam aerobic  low  impact dan slow  deep  breathing pernah  dilakukan  namun diteliti  secara  tersendiri,  sedangkan    penelitian  ini  menggabungkan  antara  senam aerobic low  impact dan slow  deep  breathing untuk  melihat  efektivitas  antara  senam aerobic  low impact dan slow deep breathing .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan  pendekatan quasy  eksperimental dengan  rancangan pre test-post test design pada kedua kelompok eksperimen dengan besar sampel 28 responden yaitu 14 responden untuk senam aerobic low impact dan 14 responden, untuk slow deep breathing (SDB).  Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan  p urposive  sampling , penelitian  ini  dilakukan  selama  4  minggu  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Antang  Kota Makassar,  pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  2  kali  pengukuran  yaitu  pengukuran pertama  sebelum  melakukan  senam aerobic  low  impact dan slow  deep  breathing dan pengukuran kedua dilakukan 1 minggu setelah senam aerobic low impact dan slow deep breathing , analisis penelitian ini menggunakan paired T test .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Distribusi Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan, Lama Menderita, Riwayat Merokok, Riwayat Keluarga, Komsumsi Natrium, Komsumsi Lemak, Komsumsi Kalium dan Indeks Massa Tubuh (n=28)
Variabel Senam Aerobic low impact (n=14) Slow deep breathing (n=14) F % F % Umur 45-54 55-65 >66 7 4 3 50,0 28,6 21,4 7 5 2 50,0 35,7 14,3 Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 5 9 35,7 64,3 4 10 28,6 71,4 Pekerjaan Tidak bekerja PNS Wiraswasta 9 2 3 64,3 14,3
21,4
8 1 5 57,1 7,1 35,7 Lama menderita <5 tahun ≥5 tahun 9 5 64,3 35,7 9 5 64,3 35,7 Riwayat Merokok Tidak Merokok Merokok 12 2 85,7 14,3 12 2 85,7 14,3 Riwayat Keluarga hipertensi Tidak ada Ada 8 6 57,1 42,9 6 8 42,9 57,1 Komsumsi Natrium Tidak sering Sering 10 4 71,4 28,6 6 8 42,9 57,1 Komsumsi Lemak Tidak sering Sering 10 4 71,4 28,6 7 7 50,0 50,0 Komsumsi Kalium Tidak sering Sering 2 12 14,3 85,7 5 9 35,7 64,3 Indeks Massa Tubuh (IMT) Underweight Normal Overweight 3 6 5 21,4 42,9 35,7 2 7 5 14,3 50,0 35,7
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan usia pada dua kelompok sebagian besar berusia 45-54 dengan jenis kelamin, pada dua kelompok sebagian  besar  adalah  perempuan.  Berdasarkan  pekerjaan  pada  dua  kelompok  sebagian besar  tidak  bekerja  dan  lama  menderita  pada  kedua  kelompok  sebagian  besar  menderita hipertensi <5 tahun. Berdasarkan riwayat merokok pada kedua kelompok mayoritas 85,7% tidak  merokok.  Berdasarkan  riwayat  keluarga  pada  kelompok  senam aerobic  low  impact sebagian  besar  57,1%  tidak  ada  riwayat  keluarga,  pada  kelompok  SDB  sebagian  besar 57,1%  ada  riwayat  keluarga.  Berdasarkan  komsumsi  natrium  pada  kelompok  Senam sebagian  besar  71,4%  tidak  sering  mengkomsumsi  natrium,  71,4%  tidak  mengkomsumsi lemak,  85,7%  sering  mengkomsumsi  kalium,  pada  kelompok  SDB  sebagian  besar  57,1% mengkomsumsi  natrium,  64,3%  sering  mengkomsumsi  kalium.  Berdasarkan  IMT  pada kedua kelompok sebagian besar normal.
Tabel. 2 Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Senam Aerobic low impact dan Slow Deep Breathing (n=28) Variabel Kelompok N Mean SD Minimal- Maksimal Tekanan Darah Sistolik Sebelum Intervensi Senam aerobic low impact Slow deep breathing 14 14 135,71 143,57 7,559 6,333 130-150 130-150 Tekanan Darah Diastolik Sebelum Intervensi Senam aerobic low impact Slow deep breathing 14 14 87,86 93,57 6,993 4,972 80-100 90-100 Tekanan Darah Sistolik Setelah Intervensi Senam aerobic low impact Slow deep breathing 14 14 130,71 131,43 9,169 6,630 120-150 120-140 Tekanan Darah Diastolik Setelah Intervensi Senam aerobic low impact Slow deep breathing 14 14 80,00 88,57 7,845 6,630 70-90 80-100
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik untuk  kelompok  senam aerobic  low  impact sebelum  dilakukan  intervensi  135,71  mmHg dan  87,6  mmHg  dengan  standar  deviasi  7,559  dan  6,993,  setelah  dilakukan  intervensi terjadi penurunan tekanan darah sistolik 130,71 mmHg dengan peningkatan standar deviasi 9,169 dan tekanan darah diastolik juga terjadi penurunan 80,00 mmHg dengan peningkatan standar deviasi 7,845.
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  untuk  kelompok slow  deep  breathing sebelum dilakukan intervensi 143,57 mmHg dan 93,57 mmHg dengan standar deviasi 6,333 dan  4,972,  setelah  dilakukan  intervensi  terjadi  penurunan  tekanan  darah  sistolik  131,43 mmHg dengan peningkatan  standar deviasi 6,630 dan tekanan darah diastolik juga terjadi penurunan 88,57 mmHg dengan peningkatan standar deviasi 6,630.

## Tabel. 3
Efektivitas Senam Aerobic low impact dan Slow Deep Breathing terhadap Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi (n=28) Variabel Kelompok Mean SD T Hitung 95% CI P Value Sistolik Senam Aerobic low impact Sebelum Setelah 135,71 130,71 7,559 9,169 2,188 7,848 (0,064)  – (9,936) (8,800)- (15,486 0,047 0,001 Slow deep breathing Sebelum Setelah 143,57 131,43 6,333 6,630 Diastolik  Senam Aerobic low impact Sebelum Setelah 87,86 80,00 6,993 7,845 3,667 (3,228)- (12,847) 0,003 Slow deep breathing Sebelum Setelah 93,57 88,57 4,972 6,630 2,876 (1,244)- (8,756) 0,013
Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa pada kelompok intervensi senam aerobik low impact mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 5 mmHg dan diastolik sebesar 7,86 mmHg sedangkan pada kelompok slow deep breathing mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 12,14 mmHg dan diastolik sebesar 5 mmHg. Berdasarkan hasil uji T dependent  pada  kelompok  senam aerobic  low  impact untuk  tekanan  darah  sistolik diperoleh nilai p 0,047 (α<0,05) tekanan darah diastolik diperoleh nilai p 0,003 (α<0,05), sedangkan  kelompok slow  deep  breathing untuk  tekanan  darah  sistolik  diperoleh  nilai  p 0,001  (α<0,05),  tekanan  darah  diastolik  diperoleh  nilai  p  0,013  (α<0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  senam aerobic  low  impact dan slow  deep  breathing efektiv  dalam menurunkan tekanan darah.

## PEMBAHASAN
Efektivitas Senam Aerobic low impact terhadap Perubahan Tekanan Darah Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien  hipertensi  yang  diberikan  perlakuan senam aerobic  low  impact terjadi  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yaitu sebelum  intervensi  rata-rata  135,71mmHg/87,86  mmHg  setelah  dilakukan  intervensi  rata- rata  130,71  mmHg/80,00  mmHg.  Hasil  uji  T  dependen  untuk  tekanan  darah  sistolik didapatkan nilai p 0,047 (α<0,05) dan untuk tekanan darah diastolik diperoleh nilai p 0,003 (α<0,05).
Menurut  peneliti  dengan  melakukan  senam aerobic  low  impact secara  rutin  dapat menyebabkan penurunan curah jantung sehingga akan menurunkan cardiac output , jantung akan memompa lebih banyak darah untuk mengirimkan oksigen ke otot-otot yang bekerja. Menjadi aktif secara fisik merupakan bagian dalam menjalankan pola hidup sehat, dengan melakukan olahraga juga dapat menjaga berat badan agar tetap ideal sehingga terhindar dari obesitas dan juga dapat mengurangi stress yang dapat membantu penurunan tekanan darah, selain aktivitas fisik  yaitu senam ada beberapa faktor  yang berpengaruh dalam penurunan tekanan  darah  salah  satunya  adalah  nutrisi  atau  pola  makan,  dimana  sebagian  besar responden tidak sering mengkomsumsi natrium dan lemak. Komsumsi natrium, lemak yang berlebihan  akan  menyebabkan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah.  makanan  yang  kita komsumsi  akan  berpengaruh  terhadap  kestabilan  tekanan  darah,  dengan  mengurangi makanan  yang  tinggi  garam,  lemak  dan  mengkomsumsi  makanan  yang  tinggi  serat  dan melakukan aktivitas olahraga dapat menjaga tekanan darah tetap normal.
Aktivitas fisik yang terlatih memberikan pengaruh yang baik terhadap tubuh terutama sistem  kardiovasculer  yaitu  terjadi  penurunan  denyut  jantung  sehingga  akan  menurunkan cardiac  output ,  yang  menyebabkan  penurunan  tekanan  darah.  peningkatan  efisiensi  kerja
jantung  terlihat  dengan  penurunan  tekanan  darah  sistolik,  sedangkan  penurunan  tahanan perifer terlihat dengan penurunan tekanan darah diastolik (Andora & Yudha, 2022).
Senam  dapat  menstimulasi  pengeluaran  hormone  endorphin  yang  dapat  berfungsi sebagai obat penenang  alami  yang diproduksi oleh otak,  peningkatan  endorphin berkaitan erat dengan penurunan nyeri, peningkatan daya ingat, tekanan darah dan pernapasan, senam juga dapat menurunkan tekanan darah melalui penurunan berat badan (Sartika et al., 2020).
Penelitian ini didukung oleh Ferawati et al., (2020) menunjukkan terdapat pengaruh senam aerobic  low  impact terhadap  penurunan  tekanan  darah  dengan  rata-rata  tekanan darah  162,19/92,09  mmHg  turun  menjadi  155,91/88,31  mmHg,  terjadinya  penurunan tekanan darah karena pembuluh darah mengalami dilatasi dan relaksasi, dengan melakukan senam aerobic secara berulang dapat menyebabkan terjadinya penurunan tekanan darah.
Efektivitas Slow Deep Breathing terhadap Perubahan Tekanan Darah Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien hipertensi yang diberikan perlakuan slow deep  breathing terjadi  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yaitu  sebelum intervensi  rata-rata  143,57  mmHg/93,57  mmHg  setelah  dilakukan  intervensi  rata-rata 131,43  mmHg/88,57  mmHg.  Hasil  uji  T  dependen  untuk  untuk  tekanan  darah  sistolik diperoleh nilai p 0,001 (α<0,05), tekanan darah diastolik diperoleh nilai p 0,013 (α<0,05).
Stress  dapat  menyebabkan  aktifasi  sistem  saraf  simpatis  yang  dapat  meningkatkan pelepasan  norefinefrin  dari  saraf  simpati  jantung  dan  pembuluh  darah,  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  peningkatan cardiac  output dan  peningkatan  resistensi  vascular sistemik,  kemudian  medulla  adrenal  akan  mensekresi  katekolamin  lebih,  aktivasi  dari sistem  saraf  simpatis  meningkatkan  sirkulasi  angiotensin  II,  aldosterone  dan  vasopressin yang  dapat  meningkatkan  resistensi  vascular  sistemik,  elevasi  pada  angiotensin  II  dan katekolamin  yang  berkepanjangan  dapat  menyebabkan  hipertrofi  jantung  dan  pembuluh darah  yang  berkontribusi  dalam  peningkatan  tekanan  darah  (Amira  et  al.,  2021).  Dengan melakukan slow  deep  breathing akan  membantu  mengurangi  ketegangan,  membantu relaksasi  otot  tubuh  terutama  otot  pembuluh  darah  sehingga  mempertahankan  elastis pembuluh darah arteri, melakukan pernapasan yang dalam dan lambat akan membuat tubuh kita menjadi lebih rileks dan dapat mengurangi stress. Slow deep breathing dapat dilakukan kapan  dan  dimana  saja,  sehingga  memudahkan  penderita  hipertensi  untuk  melakukan kegiatan  tersebut  untuk  membantu  menjaga  agar  tekanan  darah  tetap  stabil  disamping mengkomsumsi obat hipertensi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sumartini  &  Miranti  (2019) menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh slow  deep  breathing terhadap  tekanan  darah  lansia hipertensi di Puskesmas Ubung Lombok Tengah, dengan melakukan tehnik relaksasi nafas dengan  rutin  akan  melancarkan  peredaran  darah  dan  membantu  tekanan  darah  menjadi normal.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Siswanti  &  Purnomo  (2019)  mengatakan bahwa dengan terapi SDB terdapat pengaruh yang signifikan terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi, dengan melakukan terapi SDB sangat berpengaruh terhadap mekanisme koping dan ketenangan.
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Andri  et  al.,  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  ada perbedaan bermakna sebelum dan sesudah diberikan perlakuan senam slow deep breathing dapat  menurunkan  tekanan  darah  hal  ini  terjadi  karena  pembuluh  darah  mengalami pelebaran  dan  relaksasi,  latihan  olahraga  dapat  melemaskan  pembuluh  darah,  terjadinya penurunan tekanan darah juga efek dari aktivitas memompa jantung berkurang, otot jantung pada  orang  yang  rutin  melakukan  tekanan  darah  sangat  kuat,  sehingga  otot  jantungnya berkontraksi lebih sedikit.
Menurut  Aswad  (2020) slow  deep  breathing dapat  dijadikan  sebagai  terapi  non farmakologis  baik  yang  mengkomsumsi  obat  maupun  tidak  mengkomsumsi  obat  karena memiliki efek dalam menurunkan tekanan darah, pernapasan yang lambat dan dalam dapat meningkatkan kadar oksigen dalam tubuh yang merangsang kemoreseptor tubuh sehingga dapat menurunkan tekanan vascular yang berakibat terjadi penurunan tekanan darah karena vasodilatasi pembuluh darah.
Penelitian Izzati et al., (2021) juga mengatakan bahwa ada perbedaan tekanan darah sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi slow  deep  breathing pada  lansia  hipertensi,  SDB berpengaruh  terhadap  modulasi  sistem  kardiovascular  yang  meningkatkan  fluktuasi  dari interval  frekuensi  pernapasan  yang  mengakibatkan  terjadi  peningkatan  efektivitas barorefleks yang berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah.

## SIMPULAN
Senam aerobic  low  impact dan Slow  Deep  Breathing (SDB)  efektif  dalam menurunkan tekanan darah.

## SARAN
Peneliti  menyarankan  agar  penderita  hipertensi  selain  rutin  memeriksakan  diri  ke pelayanan kesehatan juga harus rutin melakukan senam aerobic low impact atau slow deep breathing ,  untuk  peneliti    selanjutnya  diharapkan  untuk  melakukan  penelitian  kualitatif tentang  gambaran  penderita  hipertensi  yang  melakukan  senam aerobic  low  impact atau slow deep breathing .

## DAFTAR PUSTAKA
Amira,  I.,  Suryani,  S.,  &  Hendrawati,  H.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan Hipertensi  pada  Lansia  di  Puskesmas  Guntur  Kabupaten  Garut. Jurnal  Kesehatan Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu  Keperawatan,  Analis  Kesehatan  dan Farmasi , 21 (1), 21–28. http://dx.doi.org/10.36465/jkbth.v21i1.677
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 2 (1), 81-90. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andora, N., & Yudha, F. (2022). Senam Aerobik Low Impack Lebih Menurunkan Tekanan Darah Sistolik dan Siastolik pada Penderita Hipertensi Dibandingkan dengan Senam Prolanis. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal , 12 (1),  9–18. https://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM/article/view/1748
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1),  371–384. DOI: 10.31539/jks.v2i1.382
Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Lansia. Journal of Telenursing , 1 (2), 304–313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health , 1 (2), 54-64.
https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep
Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 255-262.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Aswad,  Y.  (2020).  Efektivitas Terapi Slow  Deep  Breathing dan Musik relaksasi terhadap Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jambura  Journal  of  Health  Sciences  and Research , 2 (2), 59–64. https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/article/view/6939
Damayanti, R., Hidayat, A., & Aziz, A. (2020). The Increasing Obedience and Changes in Blood  Pressure  Through  Family  Empowerment  Model  in  Elderly  People  with Hypertension. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  &  Development , 11 (3), 1061–1064. https://doi.org/10.37506/ijphrd.v11i3.1533
Ferawati,  F.,    Zahro,  F.,  &  Hardianti,  U.  (2020).  Pengaruh  Senam  Aerobik  Low  Impact terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Lansia  Hipertensi. Jurnal  Ilmu  Kesehatan MAKIA , 10 (2), 41–48. DOI: 10.37413/jmakia.v10i2.3
Izzati, W., Kurniawati, D., & Dewi, T. O. (2021). Pengaruh Slow Deep Breathing terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. JIK (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 5 (2), 331– 335. https://jik.stikesalifah.ac.id/index.php/jurnalkes/article/view/436
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  utama  Riskesdas  2018.  In Kementerian  Kesehatan  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Maulidina, F., Harmani, N., & Suraya, I. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jati  Luhur  Bekasi  Tahun  2018.
Arkesmas (Arsip Kesehatan Masyarakat) , 4 (1), 149–155. DOI: 10.22236/arkesmas.v4i1.3141 Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius , 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Pramudiana,  N.,  Herawati,  I.,  &  Fis,  S.  (2019). Pengaruh  Pemberian  Brisk  Walking Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Penderita Hipertensi . Universitas Muhammadiyah Surakarta Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 2 (1), 11–20. DOI: 10.31539/joting.v2i1.1126
Septiawan,  T.,  Permana,  I.,  &  Yuniarti,  F.  A.  (2018).  Pengaruh  Latihan  Slow  Deep Breathing  terhadap  Nilai  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Ilmu Kesehatan , 6 (2), 111–118. https://journals.umkt.ac.id/index.php/jik/article/view/171 Siswanti  H.,  &  Purnomo,  M.  (2019).  Slow  Deep  Breathing  terhadap  Perubahan  Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi. Proceeding  of  The  URECOL ,  129–135. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/310
Sumartini,  N. P.,  &  Miranti,  I. (2019). Pengaruh Slow  Deep  Breathing terhadap Tekanan
Darah Lansia Hipertensi di Puskesmas Ubung Lombok Tengah. Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal) , 1 (1), 38–49.
https://doi.org/10.32807/jkt.v1i1.26
Widjayanti, Y., Silalahi, V., & Merrianda, P. (2019). Pengaruh Senam Lansia Aerobic low impact Training  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  Penderita
Hipertensi. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 4 (2), 137-142.
http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v4i2.3167