## PENDAHULUAN
Kanker adalah pertumbuhan sel abnormal yang cenderung  menyerang  jaringan  di  sekitarnya  dan menyebar ke organ tubuh lain yang letaknya jauh. Kanker  terjadi  karena  proliferasi  sel  yang  tidak terkontrol (Corwin, 2009).Kanker payudara adalah keganasan pada sel-sel yang terdapat pada jaringan payudara, bisa berasal dari komponen kelenjarnya (epitel  saluran  maupun  lobulusnya)  maupun komponen  selain  kelenjar  seperti  jaringan  lemak, pembuluh darah, dan persyarafan jaringan payudara (Rasjidi, 2010).
Kanker payudara merupakan masalah global dan isu internasional yang  penting, karena merupakan penyakit degeneratif yang paling sering pada wanita dinegara  maju  dan  merupakan  29%  dari  seluruh kanker yang didiagnosis tiap tahun. Insiden kanker
payudara terus meningkat, saat ini lebih dari 170.000 kasus ditemukan pertahun (Emir & Suyatno, 2010). Menurut  data  IARC  ( International  Agency  For Research On Cancer) jumlah penderita kanker akan terus  meningkat  selama  dua  dekade  mendatang. IARC mencatat, pada tahun 2008 sebanyak 12,7 juta jiwa mengidap kanker, dan 7,6 juta jiwa melayang akibat kanker. Menurut data terbaru, di Eropa tercatat sekitar  421.000  kasus  baru  dan  hampir  90.000 kematian  pada  tahun  2008.Angka  kejadian  di Amerika  Serikat tercatat lebih  dari 190.000  kasus baru dan 40.000 kematian (Soebachman, 2011).
Di Indonesia kanker payudara merupakan kanker dengan insiden tertinggi nomor dua setelah kanker servik  dan  terdapat  kecenderungan  dari  tahun ketahun  insidennya  meningkat.Sebagian  besar keganasan  payudara  datang  pada  stadium  lanjut.

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP MOTIVASI PASIEN KANKER PAYUDARA DALAM MENJALANI KEMOTERAPI DI RUANG CENDRAWASIH I RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU
Mahwita Sari 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Agnita Utami 3
Mahasiswa STIKES Hangtuah Pekanbaru 1 , Dosen PSIK Universitas Riau 2 ,
Dosen PSIK STIKES Hangtuah Pekanbaru 3
Email : Mahwitasari@yahoo.co.id

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain deskriptif korelasi, menggunakan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 37 responden dengan teknik Consecutive Sampling . Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner. Analisis yang diggunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan uji chi-square . Hasil penelitian didapatkan p value = 0,008 ( p value < 0,05) dengan OR= 9,000 (95% CI = 1,958-41,364), artinya H0 ditolak. Jadi dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi. Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan bagi RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau dapat lebih mengembangkan pelayanan kesehatan pada masyarakat dalam peningkatan kualitas pelayanan, khususnya dalam memotivasi pasien kanker payudara  yang menjalani kemoterapi dan membentuk program perkumpulan pasien kanker dan keluarganya.
Kata kunci : Dukungan keluarga, motivasi, kanker payudara.

## Abstract
This study aims to determine the corelation between  family’s support to motivation of breast cancer patients in undergoing chemotherapy at Cendrawasih I Arifin Achmad Hospital in  Riau Province. The research used quantitative with descriptive correlation  design,  and  used  crosssectional  approach.  Total  sample  in  this  research  was  37  respondents  with  Consecutive Sampling  technique.  Measurement  tools  that  has  been  used  a    questionnaire.  Data  was  analyzed  by  using  univariate  and bivariate analysis with chi – square tests. The results obtained p value =0.008 ( pvalue < 0,05) with OR= 9,000 (95% CI = 1,958- 41,364). So it can be conclude there are significant corelation between family’s support to motivation of breast cancer patients in  undergoing  chemotherapy.  Based  on  the  result,  it  will  suggested  for  Arifin  Achmad  Hospital  Riau  Province  to  be  able development health services in community for improving the quality of service, especially in motivating breast cancer patient undergoing chemotherapy and establish programme associations of patient and their family.
Keyword : Family support, motivation, breast cancer.
Jumlah  penderita  kanker  payudara  di  Indonesia didapatkan  kurang  lebih  200  juta  populasi  atau 23.140 kasus  baru  setiap  tahun  (Emir  &  Suyatno, 2010).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Ramli,  dkk dalam Emir & Suyatno, (2010) di RSCM didapatkan jumlah penderita kanker payudara stadium IIIA dan IIIB sebanyak 43,4%, stadium IV sebanyak 14,3 %, berbeda  dengan  negara  maju  dimana  kanker payudara  ditemukan  lebih  banyak  dalam  stadium dini.
Berdasarkan  data  dari  rekam  medik  RSUD Arifin Achmad  Provinsi  Riau  tahun  2010,  kanker payudara  merupakan  urutan  pertama  terbanyak dengan jumlah penderita sebanyak 301 orang. Pada bulan Juni sampai tanggal Desember 2011, tercatat sebanyak  270  orang  penderita  kanker  payudara dirawat  di  ruangan  Cendrawasih  I,  dari  jumlah tersebut  sebanyak  222  orang  yang  menjalani kemoterapi.  Sebagian  besar  penderita  kanker payudara adalah wanita dengan rentang usia 24-64 tahun  ( Medical  Record RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau, 2011).
Hasil  wawancara  dan  observasi  di  ruang Cendrawasih  I  tepatnya  di  ruang  bedah  onkologi RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, dari 4 orang yang  menjalani  kemoterapi  ada  3  orang  yang mendapatkan  dukungan  dari  keluarga.  Pasien mengatakan bawa mereka bergantung pada keluarga untuk  menjalani  kemoterapi,  dimana  keluarga dengan sabar selalu menemani atau mendampingi, memberikan  perhatian  dan  memberikan  semangat untuk menjalani pengobatan kemoterapi, sehingga pasien lebih termotivasi untuk menjalani kemoterapi.
Berbagai  metode  pengobatan  untuk  pasien dengan  kanker  payudara  telah  dikembangkan dibeberapa negara termasuk Indonesia. Pengobatan yang  dilakukan  adalah  radioterapi,  kemoterapi, hormonoterapi,  imunoterapi,  dan  tindakan pembedahan (Sandina, 2011). Salah satu pengobatan kanker  payudara  yang  sering  diberikan  yaitu kemoterapi. Menurut Denton dalam Fauziana (2011) kemoterapi adalah proses pemberian obat – obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker, tidak  hanya  sel  kanker  pada  payudara,  tetapi  juga sel-sel yang ada diseluruh tubuh.
Ada  3  jenis  kemoterapi  yaitu  adjuvant, neoadjuvant,  dan  primer  (paliatif).Adjuvant
kemoterapi  adalah  terapi  tambahan  setelah pembedahan,  yang  bertujuan  untuk  mendapatkan penyembuhan  yang  sempurna  dan  memperlama timbulnya  metastasis.  Neoadjuvant  adalah pemberian kemoterapi pada penderita kanker yang belum pernah melakukan pembedahan atau radiasi (stadium  IIIA,  IIIB,  IIIC),  yang  bertujuan  untuk memperkecil  ukuran  tumor  dan  kontrol mikrometastasi. Kemoterapi primer (paliatif) adalah terapi yang diberikan pada stadium lanjut (IV), yang bertujuan  untuk  mempertahankan  kualitas  hidup yang baik, kontrol progresi tumor, dan memperlama harapan hidup (Emir & Suyatno, 2010). Kemoterapi ini dapat menimbulkan efek samping bagi penderita kanker payudara.
Efek  samping  fisik  kemoterapi  yang  umum adalah  pasien  akan  mengalami  mual  dan  muntah, perubahan  rasa  kecap,  rambut  rontok  (alopesia), mukositis, dermatitis, keletihan, kulit menjadi kering bahkan kuku dan kulit bisa sampai menghitam, tidak nafsu makan, dan ngilu pada tulang (Nisman, 2011; Smeltzer  &  Bare,  2002).  Efek  samping  yang ditimbulkan membuat pasien merasa tidak nyaman, takut, cemas, malas, bahkan bisa sampai frustasi atau putus asa dengan pengobatan yang dijalani, sehingga dalam  hal  ini  pasien  kanker  payudara  sangat membutuhkan  dukungan  dari  keluarga.  Menurut Haryono  dalam  Rachmawati  (2009)  mengatakan peran  keluarga  amat  penting  dalam  pengambilan keputusan  untuk  menjalani  kemoterapi  dan  jenis terapi  lain  bagi  penderita.  Nisman  (2011) menjelaskan bahwa semua efek samping kemoterapi dapat dikalahkan dengan motivasi yang tinggi untuk sembuh.
Dukungan  keluarga  merupakan  faktor  yang sangat  penting  bagi  seseorang  yang  sedang menghadapi  masalah  dan dapat  memotivasi  orang tersebut dalam menjalani pengobatannya seperti pada pasien  kanker  payudara  yang  sedang  menjalani kemoterapi. Dukungan keluarga dapat berupa materi dan moril. Menurut ahli Onkologi Liave dan Rosa dalam Tribunnews (17 November 2011), mengatakan keluarga  adalah  teman  terbaik  bagi  pasien  kanker dalam  menghadapi  pertempuran  dengan penyakitnya.  Dukungan  keluarga  terhadap  pasien kanker sangat dibutuhkan guna mengangkat mental dan  semangat  hidup  pasien.  Lebih  lanjut  Rosa mengatakan  kanker  adalah  penyakit  keluarga,
dimana  setiap  orang  yang  terkena  kanker  akan berpengaruh  juga  kepada  seluruh  keluarga  baik berupa emosional, psikologis, finansial maupun fisik.
Bagi  pasien  kanker  payudara  yang  sedang menjalani  kemoterapi,  dukungan  yang  positif dari keluarga sangat dibutuhkan, karena hal tersebut dapat lebih  memotivasi  pasien  dalam  menjalani kemoterapinya.  Motivasi  adalah  suatu  kumpulan kekuatan tenaga yang berasal dari dalam maupun dari luar individu yang memulai sikap dan menetapkan bentuk,  arah,  serta  intensitasnya  (Usmara,  2006). Menurut  Sumidjo  dalam  Subekti  (2010),  motivasi dalam menjalani kemoterapi dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal. Faktor internal meliputi sifat kepribadian, pengetahuan, dan cita-cita, sedangkan faktor  eksternal  meliputi  lingkungan,  pendidikan, agama, sosial ekonomi, kebudayaan, dan keluarga.
Menurut  penelitian  Silvia  (2010),  didapatkan hasil  tingkat  kecemasan  pasien  kanker  payudara dalam menghadapi pre operasi berada pada kategori cemas  berat  (33,3%),  kategori  cemas  sedang (30,0%), kategori cemas ringan (20,0%) dan tidak cemas (16,7%). Menurut hasil penelitian Petmawati (2011), didapatkan bahwa responden yang memiliki dukungan keluarga positif dengan tingkat kecemasan sedang  sebanyak  12  orang  (75%)  dan  dukungan keluarga  positif  dengan  tingkat  kecemasan  panik sebanyak  4  orang  (25,0%).  Sedangkan  responden yang  memiliki  dukungan  keluarga  negatif  dengan tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak  10  orang (71,4%)  dan  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  negatif  dengan  tingkat  kecemasan  panik sebanyak 4 orang (28,6%).
Menurut  penelitian  Musarofah  (2009),  ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan terhadap  motivasi  menjalani  kemoterapi  di  ruang Cendrawasih  RSUP  dokter  Kariadi  Semarang dengan  p value 0,05.  Penelitian  Arora,  Rutten, Gustafson, Moser, & Hawkins (2007) mengatakan bahwa,  dukungan  emosional  awal  dan  dukungan informasi pelayanan kesehatan di 5 bulan follow up secara bermakna dikaitkan  dengan  kualitas pasien yang berhubungan dengan kesehatan hidup (p<0.01).
Berdasarkan  data  dan  fenomena-fenomena
diatas, serta pentingnya dukungan keluarga terhadap pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi. Peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  tentang “Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi Di  Ruang  Cendrawasih  I  RSUD Arifin  Ahmad Provinsi Riau”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan desain deskriptif korelasi, menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi di Ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad  Provinsi  Riau.  Jumlah  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  pada  tahun 2011  sebanyak  222  orang.  Besar  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  rumus  populasi  kecil atau lebih kecil dari 10.000  (Notoatmodjo, 2005). Sampel  yang  digunakan  yang  memiliki  kriteria inklusi sebanyak 37 orang dengan teknik Consecutive Sampling .Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner yang terdiri atas karakteristik responden, dukungan  keluarga,  dan  motivasi  pasien  kanker dalam  menjalani  kemoterapi  menggunakan  skala likert .
Dukungan keluarga dan motivasi pasien kanker payudara  dalam  menjalani  kemoterapi  dikelom- pokkan  menjadi  dua  kategori  berdasarkan  nilai pemusatan ( cut of point ) yaitu jika responden dapat menjawab  >  50%  dari  nilai  maksimal  maka dukungan  keluarga  tinggi.  Jika  hanya  <  50%  dari nilai maksimal maka dukungan keluarga rendah. Jika responden  dapat  menjawab  >  50%  dari  nilai maksimal  maka  motivasi  pasien  kanker  payudara dalam menjalani kemoterapi tinggi. Jika hanya < 50 dari  nilai  maksimal  maka  motivasi  pasien  kanker payudara dalam menjalani kemoterapi rendah.

## HASIL

## A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut:
Mahwita Sari, Yulia Irvani Dewi, Agnita Utami, Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di Ruang Cendrawasih I Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau

## Tabel 1
Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur di ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Berdasarkan tabel 1 diatas dapat dilihat bahwa dari  37 responden  di  ruang  Cendrawasih  I  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  sebagian  besar responden berumur 41 – 65 tahun yaitu sebanyak 27 orang (73,0%).

## 2. Dukungan keluarga

## Tabel 2
Dukungan keluarga pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 37 responden  di  ruang  Cendrawasih  I  RSUD Arifin Achmad  Provinsi  Riau  mayoritas  mendapat dukungan  positif  dari  keluarga  dalam  menjalani kemoterapi yaitu sebanyak 22 orang (59,5%).

## 3. Motivasi  pasien  kanker  payudara  dalam menjalani kemoterapi

## Tabel 3
Motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi  di  ruang  Cendrawasih  I  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau
Berdasarkan  tabel  3  motivasi  pasien  kanker payudara  di  ruang  Cendrawasih  I  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau  diperoleh  bahwa  sebagian besar memiliki motivasi tinggi menjalani kemoterapi yaitu sebanyak 23 orang (62,2%).

## B. Analisis Bivariat

## Tabel 4
Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  motivasi pasien  kanker  payudara  dalam  menjalani kemoterapi  di  ruang  Cendrawasih  I  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau
Ò± Ë³«® Î»-°±²¼»² Ú øû÷ ï îðóìð ¬¿¸«² ç îìôí î ìïóêë ¬¿¸«² îé éíôð í âêë ¬¿¸«² ï îôé Ö«³´¿¸ íé ïðð
Ò± Ü«µ«²¹¿² µ»´«¿®¹¿ Ú û ï Î»²¼¿¸ ïë ìðôë î Ì·²¹¹· îî ëçôë Ö«³´¿¸ íé ïðð
Ò±
Ó±¬·ª¿-· Ú û ï Î»²¼¿¸ ïì íéôè î Ì·²¹¹· îí êîôî Ö«³´¿¸ íé ïðð Ü«µ«²¹¿² Õ»´«¿®¹¿ Ó±¬·ª¿-· Ð¿-·»² Õ¿²µ»® Ð¿§«¼¿®¿ ¼¿´¿³ Ó»²¶¿´¿²· Õ»³±¬»®¿°· ÑÎ øçëû Ý×÷ Ð ª¿´«» Î»²¼¿¸ Ì·²¹¹· Ì±¬¿´
Ò û Ò û Ò û çôððð øïôçëèó ìïôíêì÷ ðôððè Î»²¼¿¸ ïð  êêôé ë ííôí  ïë ïðð
Ì·²¹¹· ì ïèôî  ïè  èïôè  îî ïðð Ö«³´¿¸ ïì  íéôè  îí  êîôî  íé ïðð
Berdasarkan  tabel  4  hasil  analisis  hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker payudara  dalam  menjalani  kemoterapi  didapatkan mayoritas  responden  dengan  dukungan  keluarga rendah mimiliki motivasi yang rendah sebanyak 10 orang (66,7%), sedangkan yang memiliki motivasi tinggi sebanyak 5 orang (33,3%). Responden dengan dukungan keluarga tinggi memiliki motivasi rendah sebanyak 4 orang (18,2%), sedangkan yang memiliki motivasi tinggi sebanyak 18 orang (81,8%).
Hasil  analisis  diperoleh p  value  =0,008< (0,05), ini dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi. Hasil analisis diperoleh nilai OR = 9,000 (95%  CI  =  1,958-41,364)  artinya  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  rendah  mempunyai risiko  untuk  memiliki  motivasi  rendah  menjalani kemoterapi  9  kali  dibandingkan  dengan  pasien kanker payudara yang memiliki dukungan keluarga tinggi.

## PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa umur responden terbanyak berada  pada  usia  41-65  tahun  yaitu  sebanyak  27
orang (73,0%). Sesuai dengan teori Papalia (2008), bahwa batasan usia dewasa awal yaitu 20-40 tahun, dewasa  menengah  yaitu  41-65  tahun,  dan  dewasa akhir yaitu > 65 tahun. Hal ini sesuai dengan teori yang  menyatakan  bahwa,  sebagian  besar  kasus kanker payudara terjadi pada wanita usia > 40 tahun keatas  dan  dapat  mempengaruhi  motivasi  mereka (Smeltzer & Bare, 2002).

## B. Dukungan keluarga pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi
Berdasarkan hasil analisis,  diperoleh  sebagian besar  pasien  kanker  payudara  yang  mendapatkan dukungan  tinggi  dari  keluarga  22  orang  (59,5%). Dapat disimpulkan bahwa dukungan dari keluarga adalah suatu hal yang sangat penting bagi penderita kanker payudara dalam menjalani kemoterapi, karena hal  tersebut  dapat  lebih  memotivasi  pasien  dalam menjalani kemoterapinya. Jadi pasien merasa bahwa tetap ada yang memberikan perhatian, kasih sayang atau  ada  yang  peduli  kepadanya  walaupun  dalam keadaan  sakit.  Menurut  teori  Bomar  (2004), dukungan keluarga adalah bentuk perilaku melayani yang  dilakukan  oleh  keluarga,  baik  dalam  bentuk dukungan  emosional  (perhatian,  kasih  sayang, empati), dukungan penghargaan (menghargai, umpan balik),  dukungan  informasi  (saran,  nasehat, informasi)  maupun  dalam  bentuk  dukungan instrumental (bantuan tenaga, dana, dan waktu).
Menurut Setiadi (2008) dalam Subiatmi (2010) dukungan  keluarga  terutama  suami  dapat memberikan rasa  senang,  rasa  aman, rasa  nyaman dan  dengan  mendapat  dukungan  emosional  akan mempengaruhi  kesehatan  jiwa.    Maka  dari  itu, dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  pada  pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi, agar dapat  lebih  meningkatkan  semangat  hidup  atau motivasi dalam diri pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi.
Menurut  ahli  Onkologi  Liave  &  Rosa  dalam Tribun news (2011), keluarga adalah teman terbaik bagi pasien kanker dalam menghadapi pertempuran dengan penyakitnya.  Dukungan  keluarga  terhadap pasien kanker sangat dibutuhkan guna mengangkat mental dan semangat hidup pasien. Lebih lanjut Rosa mengatakan  kanker  adalah  penyakit  keluarga, dimana  setiap  orang  yang  terkena  kanker  akan
berpengaruh  juga  kepada  seluruh  keluarga  baik berupa emosional, psikologis, finansial maupun fisik.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil    penelitian  yang dilakukan oleh Kuijer, et al (2000), dalam Fauziana (2011), yang mengatakan bahwa dukungan keluarga mempengaruhi  kesembuhan  ibu  yang  mengidap kanker payudara. Jadi bagi pasien kanker payudara yang  menjalani  kemoterapi  dengan  mendapatkan dukungan dari keluarga mereka lebih bersemangat untuk  menjalani  kemoterapinya, dan  hal  ini  dapat membantu mempercepat proses penyembuhannya.

## C. Motivasi  pasien  kanker  payudara  dalam menjalani kemoterapi
Hasil  analisis  dalam  penelitian  ini  dapat diketahui bahwa sebanyak 23 (62,2%) pasien kanker payudara memiliki motivasi tinggi dalam menjalani kemoterapi.  Sesuai  dengan  teori  Makmun  (2005), bahwa  motivasi  yang  dimiliki  individu  dapat menentukan kualitas perilaku yang ditampilkannya, baik dalam konteks belajar, bekerja maupun dalam kehidupan  lainnya,  sehingga  diharapkan terbentuknya  suatu  tindakan  atau  perilaku  dari seseorang  tersebut  yang  didasari  oleh  tingginya dukungan  dari  keluarga.  Khususnya  bagi  pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian Fauziana (2011), bahwa dari 48 responden terdapat 31 (64,6%) pasien post op ca mammae yang memiliki  motivasi  tinggi  dalam  menjalani kemoterapi. Motivasi merupakan keadaan psikologis yang dimanifestasikan melalui tingkah laku, dimana tingkah laku dipengaruhi oleh penguatan, baik positif maupun penguatan negatif (Sujanto, 2007). Dalam hal ini dapat disimpulkan, bahwa seseorang memiliki motivasi yang tinggi dengan adanya penguatan dari orang  –  orang  terdekat  yaitu  khususnya  keluarga. Hasil penelitian ini juga sama dengan hasil penelitian Wahyuni,  (2006)  tentang  hubungan  dukungan keluarga dengan  motivasi berprestasi pada  remaja di  SMAN  1  Mlarak  Ponorogo,  bahwa  terdapat 77,78% yang memiliki motivasi berprestasi  tinggi pada remaja.
Penelitian  lain  oleh  Wahyuni  (2010),  tentang analisis motivasi terapi hemodialisa pada penderita gagal ginjal (studi kasus di Rumah Sakit Islam Klaten Tahun 2010). Berdasarkan hasil penelitian dengan
Mahwita Sari, Yulia Irvani Dewi, Agnita Utami, Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di Ruang Cendrawasih I Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau
menggunakan uji rasio likelihood dan uji wald ada tujuh  faktor  yang  terbukti  berpengaruh  terhadap motivasi pasien selama menjalani terapi hemodialisis yaitu  usia,  biaya,  dukungan  keluarga,  lama hemodialisis, peran petugas medis dan pendidikan pasien. Menurut Wahyuni penderita gagal ginjal pada awal menjalani hemodialisis respon pasien seolah- olah  tidak  menerima  atas  kehilangan  fungsi ginjalnya,  marah  dan  sedih  dengan  kejadian  yang dialami  sehingga  memerlukan  waktu  yang  cukup lama  untuk  dapat  beradaptasi  dengan  program hemodialisis.
Hal tersebut dapat disimpulkan bahwa lamanya menderita penyakit  dapat  mempengaruhi  motivasi dalam  menjalani  pengobatan,  seperti  halnya  pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi, mereka  membutuhkan  waktu  untuk  bisa menyesuaikan  terhadap  kemoterapi  yang  dijalani. Jika  mereka  sudah  beberapa  kali  menjalani kemoterapi, maka mereka sudah terbiasa dengan efek samping yang dirasakan. Berbeda dengan yang baru pertama kali menjalani kemoterapi, karena mereka belum  beradaptasi  dengan  efek  samping  yang dirasakan.

## D. Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap motivasi  pasien  kanker  payudara  dalam menjalani kemoterapi
Berdasarkan hasil penelitian dari 37 responden, terdapat  15  responden  yang  memiliki  dukungan rendah dari keluarga yaitu 10 orang (66,7%) dengan motivasi rendah, sedangkan yang memiliki motivasi tinggi sebanyak 5 orang (33,3%). Responden dengan dukungan keluarga tinggi memiliki motivasi rendah sebanyak 4 orang (18,2%), sedangkan yang memiliki motivasi  tinggi  sebanyak  18  orang  (81,8%).Hasil analisis  data  didapat p  value 0,008  <      (0,05), sehingga Ho ditolak yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker  payudara  dalam  menjalani kemoterapi.  Jadi  dengan  dukungan  keluarga  yang rendah maka motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani  kemoterapi  rendah,  sedangkan  dengan dukungan  keluarga  tinggi  maka  motivasi  pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi tinggi.
Hal ini tidak menutup kemungkinan bagi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi yang
tidak  mendapat  dukungan  dari  keluarga  secara langsung,  mereka  juga  memiliki  motivasi  untuk menjalani kemoterapi, karena mereka juga mendapat support dari teman-teman sesama penderita kanker yang  juga  menjalani  kemoterapi  dan  begitu  juga dengan yang mendapatkan dukungan tinggi, belum tentu memiliki motivasi tinggi. Jika dalam dirinya sendiri tidak memiliki motivasi atau kemauan untuk sembuh.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fauziana (2011), bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga (dukungan  emosional  ( p =0,036<0,05),  dukungan penghargaan ( p =0,025<0,05), dukungan  informasi ( p =0,025<0,05),  dukungan  nyata/materi  ( p =0,028 <0,05) dengan motivasi menjalani kemoterapi pada pasien post op ca mammae di RS Kanker Dharmais Jakarta.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan adanya  dukungan  keluarga  yang  tinggi,  maka semakin  tinggi  motivasi  pasien  kanker  payudara dalam menjalani kemoterapi. Dukungan adalah suatu upaya yang diberikan kepada orang lain, baik moril maupun  materil  untuk  memotivasi  orang  tersebut dalam melaksanakan kegiatan (Sarwono, 2003 dalam Manaf, 2009).  Dukungan keluarga yang tinggi  itu sangat penting bagi pasien kanker payudara, karena hal  tersebut  dapat  memberikan  motivasi  pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi.
Menurut  hasil  penelitian  Ratna  (2010)  bahwa dukungan keluarga yang positif sangat bermanfaat bagi  kedua  belah  pihak  dan  akan  saling membutuhkan  dukungan,  karena  pasien  kanker payudara  pada  umumnya  diliputi  kemarahan  dan depresi.  Oleh  karena  itu,  untuk  menumbuhkan motivasi dalam diri pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi memerlukan dukungan yang tinggi dari keluarga. Kekuatan dari dalam diri pasien kanker payudara akan lebih meningkat jika didukung oleh kekuatan lain (dukungan keluarga) dan dengan adanya rasa percaya diri dari dalam diri pasien itu sendiri.  Dukungan  keluarga  merupakan  faktor eksternal  untuk  dapat  mempengaruhi  motivasi seseorang, tetapi dukungan keluarga sangat berperan bagi  mereka  yang  sedang  menghadapi  atau  yang menderita suatu penyakit.  Khususnya pada  pasien kanker  payudara  dalam  menjalani  kemoterapinya, karena  hal  ini  dapat  membantu  dan  mempercepat
proses penyembuhan bagi pasien kanker payudara. Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat Winnubust  dalam  Nurmalasari  (2007)  yang mengatakan bahwa dukungan sosial (keluarga) tidak terlepas  dari  hubungan  akrab.Adanya  komunikasi yang  baik  antara  keluarga  dengan  pasien  kanker payudara,  pasien  mengetahui  bahwa  keluarganya tetap  memberikan  perhatian,  mencintai,  dan menghargainya  walaupun  dalam  keadaan  sakit. Penelitian  ini  didukung  juga  dengan  teori  House dalam Nurmalasari (2007), yang mengatakan bahwa dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan, dukungan  instrumental,  serta  dukungan  informasi dapat bermanfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan psikologis.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Subiatmi  (2010),  tentang  hubungan  dukungan keluarga dan perawat dengan tingkat kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi di RSUP dr. Kariadi Semarang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dukungan  keluarga  dan  perawat  sebagian besar adalah baik dan tingkat kecemasan sebagian besar  pada  kategori  cemas  sedang  (65%). Berdasarkan  korelasi Rank  Spearman dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan ( pvalue =0,000, r = -0,815), ada hubungan dukungan perawat dengan tingkat kecemasan ( pvalue =0,000, r = -0,606) pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi di Ruang One Day Surgery RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Hasil  penelitian  Wulan  (2011)  bahwa berdasarkan perhitungan diperoleh nilai koefisien (r) sebesar  0,311 p value  =0,018.  Hasil  dukungan keluarga (suami) baik yaitu sebanyak 58,6% dan hasil tingkat  kecemasan,  pasien  yang  tidak  mengalami kecemasan  sebanyak  67,3%.  Hasil  tersebut menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien kanker serviks yang menjalani kemoterapi, namun arah  hubungan  ini  terbalik  sehingga  dapat disimpulkan  semakin  baik  dukungan  keluarga semakin  rendah  tingkat  kecemasan  pasien  kanker serviks  yang  menjalani  kemoterapi,  begitu  juga sebaliknya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien kanker
payudara  dalam  menjalani  kemoterapi  di  ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, terhadap  37  responden  dapat  disimpulkan  bahwa umur responden terbanyak adalah umur 41-65 tahun yaitu  sebanyak  27  orang  (73,0%).  Pasien  kanker payudara yang mendapatkan dukungan tinggi dari keluarga  yaitu  sebanyak  22  orang  (59,5%)  dan memiliki  motivasi  tinggi  dalam  menjalani kemoterapi  yaitu  sebanyak  23  orang  (62,2%). Berdasarkan  analisis  statistik  diketahui  nilai p=0,008, disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap motivasi pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi.
Hasil penelitian ini memberikan saran kepada: a. Penderita kanker payudara
Diharapkan bagi penderita kanker payudara tetap  semngat  dalam  melawan  penyakit  yang dideritanya  dan  tetap  memiliki  motivasi  yang tinggi  dalam  menjalani  pengobatan  dan  ikut berkumpul  bersama  orang  –  orang  yang menderita  kanker  payudara,  Sehingga  dapat menambah motivasi dalam diri penderita untuk tetap semangat dalam menjalani pengobatan.
b. Perawat
Diharapkan bagi perawat agar memberikan penyuluhan  kepada  keluarga  pasien  kanker payudara  tentang  dukungan  keluarga  dan motivasi  pasien  kanker  payudara  dalam menjalani kemoterapi, agar pasien dapat lebih termotivasi dalam menjalani kemoterapi.
c. Institusi pendidikan
Penelitian  ini  diharapkan  menjadi  sumber data dasar dan referensi yang dapat digunakan untuk  penelitian  selanjutnya,  khususnya mengenai dukungan keluarga terhadap motivasi pasien  kanker  payudara  dalam  menjalani kemoterapi.
d. Rumah sakit
Untuk  dapat  lebih  mengembangkan pelayanan  kesehatan  pada  masyarakat  dalam peningkatan  kualitas  pelayanan,  khususnya dalam  sosialisasi  memotivasi  pasien  kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau  dan  program  pembentukan perkumpulan pasien  kanker  dan  keluarga  pasien  kanker payudara.
Mahwita Sari, Yulia Irvani Dewi, Agnita Utami, Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di Ruang Cendrawasih I Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau
e. Peneliti lain
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi bahan  informasi  dan evidence  base bagi penelitian berikutnya dan bahan pertimbangan bagi  yang  berkepentingan  untuk  melakukan penelitian  yang  sejenis.  Diharapkan  kepada peneliti lain yang tertarik dapat menspesifikkan variabelnya, seperti tingkat pengetahuan pasien kanker  payudara  terhadap  motivasi  menjalani kemoterapi  atau  gambaran  motivasi  pasien kanker payudara yang baru terdiagnosa dalam menjalani pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arora, N., Rutten,L.,  Gustafson, D., Moser, R., & Hawkins,  R.  (2007).  Jurnal:  perceived  help fullness and impact of social support provided by  family,  frinds  and  health  care  providers  to women newly diagnosed with breast cancer . Di akses pada tanggal  1  Januari  2012  dari http:// onlinelibrary.wiley.com Bomar. (2004). Promoting health families:Applying family research and theory to nursing practice . Philadelphia:W.B.Saunders Company. Corwin,  E.  J.  (2009). Buku  saku  patofisiologi .
Jakarta: EGC
Emir,  T.  P  &  Suyatno.(2010). Bedah  onkologi diagnostik dan terapi . Jakarta: Sagung Seto. Fauziana, A. (2011). Hubungan dukungan keluarga dengan  motivasi  menjalani  kemoterapi  pada pasien  post  opca  mammae  di  RS  Kanker Dharmis Jakarta Barat. Di akses pada tanggal 28 Mei 2012 dari http://www.library.upnvj.ac.id/ pdf
Makmun,  A.S.  (2005). Psikologi  kependidikan .
Bandung: PT. Remaja Rosdakarya. Manaf, S.A. (2009).  Pengaruh  dukungan  keluarga terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009. Diakses pada tanggal 10  Juni  2012.  Dari http://repository.usu.ac.id/ handle
Medical  Record  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi Riau.  (2011). Prevalensi  kejadian  kanker payudara .  Pekanbaru:  RSUD  Arifin  Achmad
Provinsi Riau.
Musarofah,  S.  (2009).  Hubungan  antara  tingkat pengetahuan  terhadap  motivasi  menjalani
kemoterapi di ruang cendrawasih Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariasi Semarang . Di akses pada  tanggal  11  November    2011  dari http:// eprints.undip.ac.id
Nisman,W.A. (2011). Lima menit kenali payudara anda . Yogyakarta: ANDI Yogyakarta. Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurmalasari, Y. (2007). Hubungan antara dukungan sosial dengan shrga diri pada remaja penderita penyakit lupus. Di akses pada tanggal 30  Mei 2012 dari http://www.gunadarma.ac.id./library/ articles .
Papalia, dkk. (2008). Human development (psikologi perkembangan ) . Jakarta: Kencana. Petmawati. (2011). Hubungan  dukungan keluarga terhadap    tingkat  kecemasan  pasien  kanker payudara di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru . Pekanbaru: Skripsi (tidak dipublikasikan) Rachmawati, E. (2009). Penting, dukungan keluarga bagi penderita kanker payudara.Di akses  pada tanggal  30  Desember  dari  2011dari http:// female.kompas.com/
Rasjidi, I. (2010). 100 questions & answers kanker pada wanita . Jakarta: Elex Media Komputindo. Ratna,  W  (2010). Sosiologi  dan  antropologi kesehatan . Yogyakarta: Pustaka Rihama. Sandina, D. (2011). 9 penyakit mematikan mengenali tanda dan  pengobatannya. Yogyakarta:  Smart Pustaka.
Setiadi.(2008). Konsep  &  proses  keperawatan keluarga .Yogyakarta: Graha Ilmu Silvia,  R.  (2010). Tingkat  kecemasan  pasien preoperatif  kanker  payudara  di  RSUD  Arifin Achmad Pekanbaru. Pekanbaru: Skripsi (tidak dipublikasikan)
Smeltzer,  C.S  &  Bare,  B.G.  (2002). Keperawatan medikal bedah . Jakarta: EGC. Soebachman, A. (2011). Awasi 7 paling mematikan . Yogyakarta: Syura Media Utama.
Subekti,  E.  (2010).  Tingkat  pengetahuan  tentang kanker terhadap motivasi menjalani pengobatan kemoterapi anak pada orang tua pasien di Ruang Kemoterapi Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi  Semarang.  Semarang:  Universitas Muhamadiyah Semarang. Di akses pada tanggal 8  November  2011  dari h ttp://digilib. unimus.ac.id /
Subiatmi. (2010). Hubungan dukungan keluarga dan dukungan  perawat  dengan  tingkat  kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi Di RSUP dr. Kariadi Semarang. Di akses pada tanggal 30 Mei 2012 dari http://digilib.unimus. ac.id/gdl.php?
Sujanto, B. (2007). Manajemen pendidikan berbasis sekolah . Jakarta: Sagung Seto.
Tribun news. (2011). Bila ada keluarga kena kanker, inilah  yang  patut  dilakukan. Di  akses  pada tanggal 30 Desember    2011 dari http://palem- bang.tribunnews . Usmara.(2006). Motivasi  kerja,  proses,  teori  dan praktik. Jakarta: Amara books.
Wahyuni, S. (2006). Hubungan dukungan keluarga dengan  motivasi  berprestasi  pada  remaja  di SMAN  1  Mlarak  Ponorogo.  Di  akses  pada tanggal 10 Juni 2012 dari http://libraryump.org/ index.php?
Wahyuni,  S.  (2010).  Analisis  motivasi  terapi hemodialisis pada penderita gagal ginjal (studi kasus di Rumah Sakit Islam Klaten tahun 2010). Di akses pada tanggal 9 Juli 2012 dari http:// www.google.co.id/
Wulan,  D.  (2011).  Hubungan  dukungan  keluarga dengan tingkat kecemasan pasien kanker serviks yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUP  Dokter Kariadi Semarang Tahun 2011 . Di akses  pada tanggal 20 Juni 2012 dari http://digilib.unimus. ac.id/gdl.php?
Mahwita Sari, Yulia Irvani Dewi, Agnita Utami, Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di Ruang Cendrawasih I Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau