Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5421

## COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) SEBAGAI TERAPI TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA
Refina Anggraini 1 , Wachidah Yuniartika 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 1,2
rvnanggraini10@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT) terhadap penurunan depresi pada lansia di Desa Gumpang. Metode penelitian ini menggunakan  metode  kuantitatif  berupa Pre-experiment dengan  desain  penelitian one group pretest-post design yang dilakukan pada bulan November 2022 sampai Desember 2022. Responden dalam penelitian ini sebanyak 87 responden lansia di Desa Gumpang, Kecamatan  Kartasura,  Kabupaten  Sukoharjo.  Pengambilan  responden  menggunakan Teknik Acidental  Sampling ,  responden  terpilih  sesuai  kriteria  inskusi  sebagai  sampel. Pengumpulan data menggunakan instrument penelitian berupa kuisoner GDS-15 dengan total pertanyaan 15 item. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa p-value = 0,000 ≤ α = 0,05 (nilai p-value lebih kecil dari α = 0,05).  Simpulan terdapat perbedaan yang signifikan  pada  depresi  sebelum  dan  setelah  terapi  CBT.  Pemberian  CBT  berdampak signifikan terhadap penurunan tingkat depresi lansia di Desa Gumpang.
Kata Kunci: Depresi, Lanjut Usia, Terapi Kognitif

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT)  on reducing depression in older people in Gumpang Village. This research method uses a quantitative  approach  in  the  form  of  a  pre-experiment  with  one-group  pretest-post- design research conducted from November 2022 to December 2022. Respondents in this study were 87 elderly respondents in Gumpang Village, Kartasura District, Sukoharjo Regency.  Respondents  were  taken  using  the  Accidental  Sampling  Technique. Respondents  were  selected  according  to  the  discussion  criteria  as  samples.  Data collection  used  a  research  instrument  in  the  form  of  a  GDS-15  questionnaire  with  a total of 15 questions. The results of this study indicate that the p-value = 0.000 ≤ α = 0.05  (the  p-value  is  smaller  than  α  =  0.05).  In  conclusion,  there  are  significant differences in depression before and after CBT therapy. Giving CBT has a substantial impact on reducing the level of depression in older people in Gumpang Village.
Keywords: Depression, Elderly, Cognitive Therapy

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan  bagian  dari  cara  kehidupan  yang  tidak  dapat dihindarkan serta akan dirasakan oleh tiap orang (Luo et al., 2020). Lansia merupakan
seorang  yang  telah  menggapai  umur  60  tahun  ke  atas,  bersumber  pada  Undang Undang  nomor  13 tahun 1998 mengenai  kesejahteraan lansia (Mansour et al., 2022). Menurut  WHO,  lansia  adalah  seseorang  dengan  usia  ≥  65  tahun.    Secara  universal populasi  lanjut  usia  diprediksi  akan  tetap  masuk  alami  kenaikan,  perihal  ini dikarenakan  meningkatnya  usia  harapan  hidup  di  Indonesia  (Blackwell  & Heidenreich,  2021).  Proyeksi  jumlah  penduduk  dengan  usia  >  65  tahun  diperkirakan akan terus meningkat dari 6,2% pada tahun 2020 menjadi 7,5%, 9,0%, dan 10,6% dari jumlah  penduduk  total  pada  tahun  2025,  2030,  dan  2035  secara  berturut-turut (Ardianto  &  Aghadiati,  2022),  sedangkan  angka  harapan  hidup  dunia  tahun  2018 adalah  70,4  tahun  pada  pria  serta  74,9  tahun  pada  wanita  (Ugwuanyi  et  al.,  2020). Angka  harapan  hidup  Indonesia  dalam  tahun  2020  yaitu  69,59  tahun  pada  pria  serta 73,46 tahun pada wanita (Wright et al., 2022).
Proses penuaan yang terjadi pada lansia terkait dengan perubahan yang dinamis dari  sisi  biologi,  fisiologi,  lingkungan,  psikologi,  perilaku,  dan  sosial.  Secara  garis besar  penyebab  penuaan  diakibatkan  oleh  suatu  kerusakan  yang  terakumulasi sepanjang  waktu  terutama  stres  oksidatif,    dan  suatu  proses  yang  sudah  terprogram secara  genetik.  Penuaan  dikaitkan  dengan  beberapa  penyakit  degeneratif, kardiovaskular, dan metabolik serta disabilitas (Rumakey et al., 2020). Dalam era ke- 21,  tantangan  spesial  aspek  kesehatan  bersamaan  melonjaknya  jumlah  lanjut  usia merupakan  tampaknya  permasalahan  degeneratif  serta  penyakit  tidak  menjalar, semacam  diabet,  darah  tinggi,  serta  gangguan-  gangguan  kesehatan  jiwa  antara  lain, depresi,  demensia,  kendala  khawatir,  serta  susah  tidur.  Penyakit-penyakit  itu  akan memunculkan  kasus  yang  berkarakter  parah  serta  patologis  bila  tidak  ditangani ataupun tidak dilakukan aksi penangkalan (Mijnster et al., 2022). Situasi lanjut usia ini juga  sanggup  memunculkan  bermacam  kendala  kesehatan  serta  kendala  psikologis seperti  depresi.  Depresi  sebagai  sesuatu  analisis  kendala  jiwa  merupakan  sesuatu kondisi  jiwa  dengan  karakteristik  sedih,  merasa  seorang  diri,  putus  asa,  rendah  diri, diiringi  perlambatan  psikomotorik,  ataupun  kadangkala  bahkan  agitasi,  menarik  diri dari ikatan social, serta ada kendala vegetatif semacam anoreksia dan tidak bisa tidur (Mijnster et al., 2022).
Depresi  dalam  lanjut  usia  di  dunia  diperkirakan  terdapat  500  juta  jiwa  dengan usia pada umumnya 60 tahun. Data WHO tahun 2017 mengatakan jika tiap tahun ada 100  juta  permasalahan  tekanan  mental,  serta  diperkirakan  tahun  2020  pola  penyakit negara meningkat akan berganti jadi depresi bipolar (Shaffer et al., 2022). Kebiasaan depresi  dalam  lanjut  usia  di  negeri  maju  semacam  Perancis  juga  membuktikan  nilai yang  lumayan  besar.  Populasi  umur  64  tahun  sebesar  34,4%,  populasi  umur  65-74 tahun  sebesar  23,3%,  serta  populasi  umur  lebih  dari  75  tahun  sebesar  22,9  persen mengidap depresi (Shaffer et al., 2022). Depresi dalam lanjut usia di Indonesia sebesar 11, 6%. Data prevalensi depresi Riskesdas 2018 dalam masyarakat umur ≥ 15 tahun di Provinsi  Jawa  Tengah  sebesar  4,40%,  untuk  lansia  berumur  55-64  tahun  sebanyak 4,5%,  lansia  berumur  65-74  tahun  sebanyak  4,41%,  dan  lansia  berumur  >  75  tahun sebanyak 5,65% (Varadila, 2022).
Depresi  dapat  terjadi  pada  lansia  yang  mengalami  penyakit  kronik.  Menurut Xiang et al., (2020) mengemukakan terdapatnya kendala intelektual pada orang yang terdiagnosa  penyakit  kronik,  yakni  tekanan  mental,  keresahan,  kehabisan  atensi, mudah marah, serta tersindir. Situasi tekanan mental berlangsung dampak aspek fisik serta  psikososial  yang  berkaitan  dengan  penyakit  ataupun  terapinya.  Penindakan tekanan mental yakni dengan membagikan kepedulian serta support yang bagus untuk
lanjut  usia.  Menanggulangi  depresi  akan  lebih  mudah  dicoba  dengan  terdapatnya dorongan  dari  keluarga,  akan  tetapi  tidak  terdapatnya  keluarga  akan  dapat memunculkan  terlebih  lagi  memperparah  depresi  itu  sendiri.  Selain  itu,  penanganan depresi  juga  dapat  dicoba  dengan  memberikan  terapi Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT) (Xiang et al., 2020).
CBT  ialah  salah  satu  pengobatan  yang  memiliki  opini  jika  kepercayaan  serta pola  pikir,  sanggup  pengaruhi  tindakan  dan  sikap  serta  juga  transformasi  dalam kesadaran, alhasil akan mereproduksi transformasi tindakan yang diharapkan (Sonhaji et al., 2021). Bersumber pada riset  Alkatiri et al., (2021) aplikasi CBT membuktikan hasil jika saat sebelum pengobatan dilakukan tingkat kegelisahan sebesar 84,1 Persen serta  sesudah  dilakukan  pengobatan  tingkatan  kegelisahan  ataupun  depresi  jadi sebesar  76,3%.  Penyusutan  kegelisahan  maupun  depresi  tersebut  yang  menunjukkan keefektifan  pada  CBT  (Hindradjat  et  al.,  2021).  Selain  itu,  CBT  sanggup  dijadikan aksi oleh perawat di Puskesmas dengan kunjungan rumah pada penderita darah tinggi guna  merendahkan  komplikasi  komplikasi  penyakit  serta  menaikkan  perilaku pemeliharaan  diri  lanjut  usia  (Nathalia  &  Elvira,  2021).  CBT  mengurangi distress dampak  sistem  hemodialisis  yang  tampak  dari  pergantian  penyimpangan  yang  lebih positif  dalam primary  appraisal serta secondary  appraisal dan  pergantian  sikap coping yang lebih adaptif. Terdapat perbedaaan pengurangan tingkatan depresi antara saat  sebelum  serta  setelah  diberikan  CBT  dalam  orang  dengan  kehilangan pengamatan. CBT memberikan pengaruh yang signifikan dalam kurangi pertanda post traumatic  stress  disorder .  CBT  berdampak  pada  pengurangan  keseriusan  pertanda penting  bagian  depresi  berat  dengan  pertanda  psikotik  dalam  subjek.  Penyembuhan yang  dianjurkan  guna  terapi  depresi  antara  lain  terapi  humanistik,  pengobatan  sikap, terapi kognitif, serta terapi kognitif sikap (Susanto et al., 2020).
CBT dalam penelitian ini berupa art drawing therapy yang aktivitas memakai perlengkapan  lukisan  serta  warna  sebagai  penghubung  dengan  tujuan  agar  sanggup mengekspresikan emosinya. Art drawing therapy merupakan aktivitas yang memakai perlengkapan lukisan, warna, serta alat dengan tujuan supaya dapat mengekspresikan emosinya  (Zamiri-Miandoab  et  al.,  2022). Art  drawing  therapy dilakukan  sebesar  3 tahap  serta  tiap  tahap  dilakukan  satu  kali  pertemuan  sepanjang  60  menit.  Sesudah pemberian art  drawing  therapy periset  melaksanakan  post  test  guna  mengukur tingkatan  depresi  responden  memanfaatkan  skala  tertentu.  Pada  prosesnya  dikala menggambar  responden  sanggup menggambarkan isi  pikiran  serta  marah  yang  susah disampaikan,  alhasil  dengan  meggambar  sanggup  berikan  hiburan  dan  kebahagiaan. Tujuan art  drawing  therapy agar  lansia  sanggup  mengekspresikan  perasaannya melewati  lukisan  yang  terbuat  serta  menaikkan  kognitif  lanjut  usia  pada  saat mengatasi  permasalahan,  alhasil  sanggup  kurangi  tingkatan  depresinya  (Li  et  al., 2020).
Kebaruan dari penelitian ini adalah CBT dengan teknik art drawing berupa batik celup  selain  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif  juga  dapat  mengembangkan sensorimotor  lansia,  sehingga  terjadi  peningkatan  aktivitas  dan  fisik  pada  lansia. Keterlibatan art  drawing dapat  membantu  meringankan  gejala  perilaku  demensia seperti  kecemasan,  agitasi,  dan  depresi,  serta  dapat  meningkatkan  ketenangan  hati, kepercayaan diri, dan membantu dalam menstimulasi memori. Perawatan pada pasien dengan  kecemasan  akan  berjalan  efektif  ketika  menggabungkan  psikoterapi  (terapi kognitif,  perilaku  suportif,  dan  berorientasi  wawasan)  dengan  farmakoterapi  (Araghi et al., 2022).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh Cognitive Behavior  Therapy (CBT)  terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia  di  Desa  Gumpang. Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Kartasura pada tanggal 13 Oktober 2022 diketahui bahwa jumlah lansia di Desa Gumpang sebanyak 3.197 jiwa dengan rincian 2.210  lansia  dengan  kriteria  usia  45-59  tahun,  682  lansia  dengan  kriteria  usia  >60 tahun, dan 305 lansia dengan kriteria usia >70 tahun.

## METODE PENELITIAN
Tipe  riset  ini  merupakan  studi pre  experiment dengan  desain  penelitian one group  pretest-post  design .  Populasi  dalam  riset  ini  merupakan  semua  lansia diposyandu  kinasih  dan  panca  marga  9  desa  gumpang  dengan  jumlah  194  lansia. Penelitian  ini  dilakukan  pada  lansia  di  Desa  Gumpang  tempatnya  posyandu  kinasih dan panca marga 9. Riset ini berlangsung sepanjang dua bulan pada bulan November- Desember  2022.  Cara  pengumpulan  sampel  pada  riset  ini  memakai A  cidental sampling .  Teori  Sugiyono  menyatakan  bahwa  menegenai  ukuran  sampel  untuk penelitian  eksperimen  adalah  antara  30  sampai  dengan  500  responden,  sehingga peneliti menggunakan 87 sampel. Kriteria inklusi adalah lansia berusia 60-75  tahun, lansia  yang  mampu  untuk  melakukan  aktivitas  fisik  mandiri,  lansia  dengan  kriteria depresi  ringan,  dan  lansia  yang  mengikuti  aktivitas Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  dari  awal  hingga  akhir.  Kriteria  ekslusi  lansia  dengan  usia  di  atas  70  tahun, lansia  dengan  kriteria  depresi  berat  dan  lansia  yang  bukan  dari  desa  Gumpang. Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  (informasi  yang  didapat  langsung  oleh periset),  ialah  informasi  perihal  karakteristik  responden,  penurunan  depresi  yang didapat  dengan  memberikan  kuesioner  depresi  responden.  Sedangkan  data  sekunder (informasi yang diperoleh oleh pihak lain), ialah berbentuk informasi hal jumlah pada lansia di Desa Gumpang.
Penelitian ini telah melalui uji etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr.  Moewardi  dengan  Nomor  1.383  /  XI  /  HREC  /  2022.  Terapi  intervensi menggunakan Cognitive Behavior Therapy (CBT) dengan teknik Art Drawing berupa batik  celup  dalam  dua  sesi  dan  setiap  sesi  dilakukan  dua  kali  pertemuan  selama 115 menit (tabel 1). Pada pertemuan pertama, 15 menit pertama responden diminta untuk melipat,  menggulung,  dan  mengikat  kain  untuk  menghasilkan  desain.  10  menit berikutnya,  lansia  diminta  untuk  mencelupkan  hasil  desain  pada  larutan  zat  warna. Pada  pertemuan  kedua,  lansia  diminta  untuk  membawa  hasil  batik  celup  setelah dijemur  dalam  kondisi  kering.  90  menit  berikutnya,  responden  diminta  untuk mempresentasikan  hasil  batik  celup  yang  telah  dibuat  didepan  responden  lain.  10 menit berikutnya, diskusi dengan tim peneliti, kader, dan lansia. Intervensi dilakukan dua kali selama tiga minggu. Setelah seminggu dari akhir intervensi, dilakukan post- test .
Gambar 1.
Diagram alur penelitian Kendala penelitian
- Lansia  yang  tidak  mengikuti aktivitas sampai akhir: 3 - Meninggal: 1 - Tidak datang waktu terapi: 3 n= 87 Responden tidak sesuai n= 54 Sampel (n=94) Populasi (n=194) Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) kinasih n=98 N+
Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) panca marga 9 n= 96 (n=30) Eksklusi - Usia < 60 tahun: 15 - Depresi berat : 5 - Tidak depresi: 14 - Aktivitas dibantu: 10 n= 44 Ekslusi - Usia < 60 tahun: 20 - Depresi berat: 4
- Tidak depresi; 15
- Aktivitas dibantu: 17
- n= 56 Responden tidak sesuai n=40 Analisis n= 87
Tabel. 1
Intervensi Cognitive Behavior Therapy (CBT) Pertemuan Waktu Intervensi Pertemuan pertama 15 menit Membuat desain responden diminta untuk melipat, menggulung, dan mengikat kain untuk menghasilkan desain. Gambar 2. Membuat desain
10 menit Mencelupkan hasil desain pada zat pelarut warna Mendorong lansia untuk mengingat warna dan membantu mengeksplorasi diri lansia Gambar 3. Mencelupkan warna Pertemuan kedua Membawa hasil batik Hasil dari batik celup yang dibawa lansia dalam bentuk kering 90 menit Mempresentasikan hasil batik celup Mendorong Kesehatan mental, fisik, dan emosianal lansia, membantu mengeksplorasi ekspresi diri, menambah wawasan dan keterampilan baru, menganalisis apa yang telah mereka buat dan bagaimana perasaan mereka, meningkatkan dimensi motorik lansia
Gambar 4. Presentasi hasil batik 10 menit Diskusi Cermah dengan tim peneliti, kader, dan lansia.
Instrumen  yang  dipakai  dalam  riset  ini  merupakan  berupa  kuesioner Geriatric Depression Scale 15 terdiri dari 15 pertanyaan  yang membutuhkan jawaban ‘’ya;; atau ‘’tidak’’,  cara  menentukan  derajat  depresi  adalah  jika  skore  0-4  berarti  tidak  ada depresi,  jika  skor  5-9  berarti  depresi  ringan,  dan  jika  skor  10-15  berarti  depresi  berat. Hasil uji validitas (p<0,001; r= 0,896) dan uji reliabilitas menggunakan cronbach’s alpa pada penelitian ini adalah 0,755, hal ini menunjukkan bahwa alat ukur dinyatakan valid. Selain  itu  peneliti  melakukan  uji  validitas  konten  yaitu  pengujian  terhadap  isi  materi lembar  balik.  Penguji  validitas  konten  adalah  progamer  lansia  di  Pukesmas  Kartasura, Sukoharjo.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat.  Analisis univariat  ialah  menganalisa  setiap  variabel  studi  yang  terdapat  dengan  cara  deskriptif dengan  membagi  angka  statistik  deskriptif  variabel  riset  (depresi).  Analisis  bivariat untuk mengetahui perbedaan depresi pada lansia di Desa Gumpang sebelum dan setelah diberikan  CBT.  Teknik  analisis  statistik  yang  dipakai  yaitu  Paired  Sample  t  Test (pengujian untuk pre test dan post test dalam 1 kelompok).

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Bersumber  pada  hasil  riset  yang  sudah  dilakukan  kepada  87  responden. Karakteristik jenis kelamin, umur, pendidikan, dan pekerjaan sebagai berikut:
Tabel. 2 Karakteristik Lansia di Desa Gumpang Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 5 5,7 Perempuan 82 94,3 Umur (th) Frekuensi (n) Persentase (%) 55-65 86 98,9 > 65 1 1,1 Pendidikan Frekuensi (n) Persentase (%) SD 13 14,9 SMP 34 39,1 SMA 33 37,9 PT 7 8,0 Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%) IRT 18 20,7 Buruh 23 26,4
Pedagang 17 19,5 Petani 22 25,3 PNS 7 8,0 Total 87 100,0
Bersumber  pada  tabel  2  dapat  diketahui  jika  responden  pada  riset  ini  sebagian besar  responden  lansia  perempuan  sebanyak  82  (94,3%)  responden,  sebagian  besar responden  lansia  berumur  55-65  tahun  sebanyak  86  (98,9%)  responden,  terbanyak responden  berpendidikan  dasar  sebanyak  47  (54,02%)  responden,  dan  sebagian  besar responden masih bekerja sebanyak 69 (79,3%) responden.
Tabel. 3
Tingkat Depresi Sebelum Terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT) No Depresi Sebelum Terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT) Frekuensi (n) Prosentase (%) 1 Depresi Sedang 10 11,5 2 Depresi Ringan 77 88,5
Jumlah                                                                    87                    100,0
Bersumber  pada  tabel  3.  diketahui  saat  sebelum  diberikan  terapi  CBT terbanyak responden mengalami depresi ringan sebanyak 77 (88,5 %) responden.
Tabel. 4
Tingkat Depresi Setelah Terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT) No Depresi Setelah Terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT) Frekuensi (n) Prosentase (%) 1 Depresi Sedang 3 3,4 2 Depresi Ringan 16 18,4 3 Tidak Depresi 68 78,2 Jumlah                                                                    87                    100,0
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  setelah  diberikan  terapi Cognitive  Behaviour Therapy (CBT) sebagian besar responden tidak mengalami depresi sebanyak 68 (78,2%) responden.
Tabel. 5
Hasil Uji Beda Tingkat Depresi Sebelum dan Setelah Terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT)
Variabel
Rata-rata
Pre
Post Selisih p-value Depresi 4,45 3,11 2,494 0,000
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa selisih rata-rata depresi sebelum dan setelah terapi Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  sebesar  2,494  (mengalami  penurunan). Berdasarkan  hasil  perhitungan  uji  beda  diperoleh  p-value  =  0,000  ≤  α  =  0,05  (nilai  p- value  lebih  kecil  dari  α  =  0,05).  Hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan  yang  signifikan depresi  sebelum  dan  setelah  terapi Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT).  Dapat diartikan,  pemberian Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  berdampak  signifikan terhadap penurunan tingkat depresi.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Sebagian besar responden lansia perempuan sebanyak 82 (94,3%) responden. Hal ini menunjukkan lansia di Desa Gumpang yang berhasil berpartisipasi dalam penelitian ini  mayoritas  lansia  perempuan.  Wanita  lebih  sensitif  kepada  hormon  yang menimbulkan  tekanan  pikiran  dikala  hadapi  kegelisahan  dan  kurang  sanggup  guna menyesuaikan  diri  kepada  tingkatan  tekanan  pikiran  yang  lebih  besar.  Perbandingan antara tingkatan depresi dalam laki- laki serta wanita menggambarkan sikap bersumber pada  peran  gender  pada  kehidupan  tiap  hari  (Aisenberg-Shafran  &  Shturm,  2022). Proporsi  lansia  di  Indonesia,  naik  2,74  Persen  pada  2  dekade  serta  saat  ini  sudah menggapai 9,92 Persen ataupun kurang lebih 26.000.000 orang, dengan rincian 10,43% lanjut  usia  wanita  serta  9,46%  lanjut  usia  pria.  Data  Susesnas  2020  membuktikan  jika sebesar  9,  89%  lanjut  usia  tinggal  sendiri,  jumlah  wanita  lanjut  usia  lebih  banyak (14,13%) dari jumlah lanjut usia pria (5,06%). 5 tahun terakhir, jumlah lanjut usia yang bertugas condong bertambah, yaitu lanjut usia pria 65,5%, sebaliknya lanjut usia wanita 38,28%. Badan Pusat Statistik memprediksi, dalam 2035 jumlah masyarakat Indonesia mencapai 301 juta pada 2035 serta dari antisipasi ini kurang lebih 16,5% ataupun 49,6 juta merupakan lanjut usia (Yuniartika et al., 2021).
Sebagian  besar  responden  lansia  berumur  55-65  tahun  sebanyak  86  (98,9%) responden.  Hal  ini  menunjukkan  lansia  di  Desa  Gumpang  mayoritas  pada  umur  rata- rata  ( middle  age )  umur  45-  59  tahun  serta  lanjut  usia  ( elderly )  umur  60-  74  tahun. Dengan  cara  filosofi  umur  tidak  mempunyai  ikatan  dengan  depresi  dalam  lanjut  usia harga  diri  kecil  sebab  depresi  sanggup  terjalin  dalam  seluruh  umur  serta  dipengaruhi oleh aspek predisposisi, ialah aspek genetik, kerusakan organik, aspek presipitasi ialah mengenai  biologis,  intelektual,  serta  social  dan  aspek  resiko  (Zegarow  et  al.,  2020). Namun umur seorang akan sanggup pengaruhi data serta pengalaman seorang yang pada riset  ini  yakni  mengenai  terapi  guna  mengurangi  tekanan  mental.  Seorang  yang memperoleh data lebih banyak akan menaikkan wawasan  yang lebih besar, sebaliknya pengalaman,  ialah  suatu  yang  pernah  dilakukan  seorang  akan  menaikkan  wawasan mengenai  suatu  yang  berkepribadian  informal.  Lanjut  usia  ialah  golongan  orang  yang lagi  alami  sesuatu  cara  transformasi  dengan  cara  berangsur-  angsur  pada  waktu  durasi khusus.  Lanjut  usia  selaku  populasi  beresiko  mempunyai  3  karakter  resiko  kesehatan, ialah resiko biologi terpaut umur, resiko social, ekonomi serta daerah, dan resiko sikap ataupun style hidup  (Luo  et  al.,  2020).  Tantangan  eksklusif  aspek  kesehatan  seriring melonjaknya  jumlah  lanjut  usia  merupakan  tampaknya  permasalahan  degeneratif  serta penyakit  tidak  menjalar,  semacam  diabet,  darah  tinggi,  serta  gangguan-  gangguan kesehatan jiwa antara lain, depresi, demensia, kendala takut, serta susah tidur. Penyakit- penyakit itu akan memunculkan kasus yang berkarakter parah serta patologis bila tidak ditangani  ataupun  tidak  dilakukan  kegiatan  penangkalan.  Situasi  lanjut  usia  ini  pula
sanggup  memunculkan  bermacam  kendala  kesehatan  serta  kendala  psikologis  seperti depresi (Mansour et al., 2022).
Terbanyak responden berpendidikan dasar sebanyak 47 (54,02%) responden. Hal ini menunjukkan lansia di Desa Gumpang kebanyakan berpendidikan tingkat dasar (SD- SMP).  Pendidikan  mempunyai  ikatan  kepada  depresi.  Pendidikan  mempengaruhi  daya lanjut  usia  dalam  membereskan  permasalahan  dan  menyesuaikan  diri  dengan  seluruh pergantian yang dialami. Terus menjadi besar tingkatan pendidikan lanjut usia sehingga terus  menjadi  bagus  pula  metode  berpikirnya  dan  bagus  pula  daya  lanjut  usia  pada merespon  permasalahan  atau  tekanan  pikiran  (Blackwell  &  Heidenreich,  2021). Responden  yang  memiliki  pendidikan  menengah  hingga  besar  serta  yang  bertugas  di bagian  resmi  memiliki  akses  yang  lebih  bagus  kepada  data  mengenai  kesehatan  yang sanggup  berakibat  dalam  pengetahuannya.  Responden  yang  memiliki  pendidikan menengah hingga tinggi lebih aktif memastikan tindakan serta lebih mandiri mengambil kegiatan  pemeliharaan.  Sebaliknya  rendahnya  pendidikan  responden  (SD-SMP) berakibat  kepada  rendahnya  pengetahuannya  pada  perihal  terapi  penurunan  depresi. Tingkatan  pendidikan,  ialah  usaha  guna  membagikan  wawasan,  alhasil  terjalin pergantian sikap positif yang bertambah.
Sebagian besar responden masih bekerja sebanyak 69 (79,3%) responden. Hal ini menunjukkan  lansia  di  Desa  Gumpang  mayoritas  masih  bekerja  sebagai  buruh, pedagang,  petani,  dan  PNS.  Masyarakat  lanjut  usia  dapat  dikelompokkan  jadi  2,  ialah lanjut  usia  potensial  yang  tengah  sanggup  bertugas  ataupun  mendatangkan  materi ataupun pelayanan serta lanjut usia tidak potensial yang tidak sanggup bertugas ataupun mendatangkan  materi  ataupun  pelayanan,  alhasil  jadi  kewajiban  orang  lain  (Araghi  et al.,  2022).  Pengalaman  kerja  seseorang  merupakan  suatu  yang  sempat  dilakukan seorang  akan  menaikkan  wawasan  mengenai  suatu  yang  berkarakter  informal.  Tidak hanya  itu,  pengalaman  pribadipun  sanggup  dipakai  sebagai  usaha  mendapatkan wawasan  dengan  metode  merepetisi  balik  pengalaman  yang  sempat  dihasilkan  dalam membongkar  kasus  yang  dialami  dalam  era  kemudian  serta  masa  sekarang,  yaitu masalah depresi pada lansia.
Tingkat Depresi Sebelum dan Setelah Terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT) Hasil  analisis  diketahui  sebelum  diberikan  terapi Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT) terbanyak  responden  lansia  mengalami  depresi  ringan  sebanyak  77  (88,5  %) responden  dan  setelah  diberikan  terapi Cognitive  Behaviour  Therapy  (CBT) sebagian besar responden lansia tidak mengalami depresi sebanyak 68 (78,2%) responden.  Hasil riset  ini  cocok  dengan  hasil  riset  Mijnster  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan  bahwa sebelum  diberikan terapi CBT terbanyak  responden  mengalami  depresi  ringan,  sedang dan  sebagian  besar  responden  tidak  mengalami  depresi.  Hasil  penelitian  Xiang  et  al., (2020) membuktikan terdapat pengurangan depresi dalam grup intervensi saat sebelum dicoba  TAK  (nilai pre-  test )  yakni  10,  89,  sesudah  dilakukan  TAK  hadapi  kenaikan angka  rerata  ialah  jadi  15,  93.  grup  pengawasan  pada  riset  ini  juga  hadapi  kenaikan aplikasi TAK ialah dari angka 10, 30 jadi 10, 52.
Hasil  riset  membuktikan  CBT  sungguh  menolong  orang  lanjut  umur  dalam menanggulangi  permasalahan  depresi  serta  keresahan  yang  dialami  oleh  banyak  lanjut usia  (Rumakey  et  al.,  2020).  Wright  et  al.,  (2022)  menjelaskan  jika  CBT  guna  lanjut usia mempunyai sedikit bertentangan dengan CBT untuk anak, remaja dan berusia dini. Ada  pula  perbedaanya  merupakan  dalam  cara  pendekatan  antara  terapi  dengan  lanjut usia  paling  utama  pada  perihal  kecekatan  membagikan  terapi,  sebab  lanjut  usia
menginginkan  adaptasi  terlebih  dulu,  tetapi  konsisten  membagikan  dampak pengurangan depresi lanjut usia. Pengobatan kognitif memiliki akibat kepada tingkatan depresi  dalam  lanjut  usia  dengan  membagikan  dorongan  berbentuk  mengubah pandangan lanjut usia yang negatif kepada kasus yang mereka hadapi dengan mengubah kesadaran lanjut usia yang minus (kurang baik) kepada diri, area dan era depan mereka, alhasil  jadi  kesadaran  yang  positif  (bagus)  (Shaffer  et  al.,  2022).  Terapi  kognitif teruji sanggup  mengubah  pikiran  minus  jadi  pikiran  yang  positif.  Kendala  depresi  dalam lanjut  usia  dikarenakan  akibat  lanjut  usia  lumayan  banyak  hadapi  bermacam  insiden kehidupan  yang  tidak  mengasyikkan  ataupun  yang  lumayan  berat  alhasil  terbentuknya kendala  depresi  sebagai  jawaban  sikap  pada  bermacam  stressor  kehidupan  yang dirasakan.  Banyak  lanjut  usia  dihadapkan  dalam  suasana  yang  penuh  tekanan  pikiran serupa  kematian  sahabat  ataupun  keluarga,  pengurangan  kesehatan  serta  daya  raga, kesepian dan tidak mudah membuat ikatan persahabatan pergaulan terkini. Kondisi ini pengaruhi lanjut usia dengan cara psikologis (Zamiri-Miandoab et al., 2022).
Orang depresi mengarah berpusat dalam bagaimana perasaan mereka serta bukan dalam  pikiran  yang  barangkali  melandasi  situasi  perasaan  mereka,  maksudnya  mereka umumnya membagikan lebih banyak kepedulian pada bagaimana kurang baik perasaan mereka  dibanding  dalam  pikiran  yang  mungkin  mengakibatkan  serta  menjaga mood yang  terdepresi  (Ugwuanyi  et  al.,  2020).  Terapi  kognitif  menciptakan  anggapan  jika pikiran  yang  melampaui  mood  serta  keyakinan  diri  yang  salah  menuntun  marah  yang negatif.  Konsumen  depresi  membuktikan  penyimpangan  pada  wawasan,  cara  kognitif serta hasil kognitif. Wawasan dibangun dari kepercayaan opini mengenai diri kita, orang lain  serta  dunia.  Wawasan  ini  akan  memastikan  cara  jalur  pintas  serta  bermacam kekeliruan  dalam  metode  berasumsi  kita  yang  dalam  kesimpulannya  memastikan  isi serta  hasil  kognitif.  Penilaian  berasumsi  ini  diharapkan  sanggup  menolong  guna menguasai kenapa serta gimana orang yang hadapi tekanan mental.
Pengaruh  Pemberian Cognitive  Behaviour  Therapy  (CBT) terhadap  Tingkat Depresi pada Lansia
Hasil  perhitungan  uji  beda  diperoleh  p-value  =  0,000  ≤  α  =  0,05  (nilai  p-value lebih kecil dari α = 0,05). Perihal ini berarti ada perbandingan yang signifikan  depresi lansia  sebelum  dan  setelah  terapi  CBT.  Dapat  diartikan,  pemberian  CBT  berdampak signifikan  terhadap  penurunan  tingkat  depresi.  Hasil  riset  ini  serupa  dengan  hasil  riset (Hindradjat  et  al.,  2021)  yang  menyatakan  pemberian Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  telah  berdampak  signifikan  terhadap  penurunan  depresi  pada  lansia.  Hasil  riset ini  juga  serupa  dengan  hasil  riset  Sonhaji  et  al.,  (2021)  yang  melaporkan  terdapat perbedaaan pengurangan tingkatan depresi antara saat sebelum serta setelah diserahkan CBT  pada  orang  dengan  kehilangan  pandangan.  Tingkatan  depresi  dalam  golongan penelitian  lebih  kecil  dibanding  dengan  golongan  pengawasan.  Hasil  riset  ini  serupa dengan hasil riset Varadila, (2022) yang menyatakan jika ada perbandingan kegelisahan dalam lanjut usia saat sebelum dan setelah perlakuan terapi CBT. Kesimpulan dari hasil di atas jika CBT ialah treatmen yang sangat tepat guna menanggulangi kendala anxiety. Hasil  riset  Alkatiri  et  al.,  (2021)  juga  membuktikan  jika cognitive  behavior  religious therapy sanggup  mengurangi  tingkatan  depresi.  Ada  pengurangan  angka  depresi  dari nilai 39 yang terkategori pada depresi berat jadi 14 yang terkategori pada depresi ringan. Tidak  hanya  itu  juga  berkurangnya  simptom-  imptom  depresi  dalam  poin  yang mencakup  pergantian  dalam  situasi  pikiran,  sikap,  serta  raga.  Terapi  kognitif  ini diharapkan  sanggup  menaikkan  kategori  terapi  pada  penindakan  depresi  dalam  lanjut
usia dengan mengubah pikiran negatif mengenai diri, area dan era depan jadi bermacam benak  yang  positif  serta  realistis  alhasil  sikap  lanjut  usia  jadi  positif.  Fungsi  kognitif serta psikomotor dalam lanjut usia hadapi penurunan. Perubahan fisik dalam lanjut usia juga  sanggup  menimbulkan  pergantian  dalam  situasi  jiwa.  Lanjut  usia  berasumsi  jika dirinya  tidak  sanggup  melakukan  bermacam  kegiatan  sebaik  pada  disaat  muda  dahulu yang  diakibatkan  terdapatnya  bermacam  pergantian  fisik  dalam  lanjut  usia.  Tindakan social  yang  tidak  menyenangkan  yang  berpikiran jika  lanjut  usia  kerap  dianggap  tidak bermanfaat  lagi.  Perihal  itu  membuat  lanjut  usia  tidak  antusias  dalam  melakukan apapun. Kehilangan karier yang sempat dipelajari, ada di panti, tidak memiliki keluarga ataupun  keluarga  kerabat  lantaran  hidup  menyendiri,  ataupun  memiliki  pendamping hidup  tetapi  tidak  memiliki  anak  serta  pendampingnya  telah  meninggal  juga  membuat lanjut  usia  berasumsi  jika  mereka  merupakan  orang  yang  gagal  serta  tidak  lagi bermanfaat seperti dahulu.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  lansia  perempuan,  sebagian  besar  responden  lansia berumur  55-65  tahun,  terbanyak  responden  berpendidikan  dasar,  dan  sebagian  besar responden masih bekerja (buruh, pedagang, petani, dan PNS). Sebelum diberikan terapi Cognitive  Behaviour  Therapy  (CBT) terbanyak  responden  lansia  mengalami  depresi ringan.  Setelah  diberikan  terapi Cognitive  Behaviour  Therapy  (CBT) sebagian  besar responden lansia tidak mengalami depresi. Terdapat perbedaan yang signifikan depresi sebelum dan setelah terapi Cognitive Behaviour Therapy (CBT) ( p-value = 0,000 ≤ α = 0,05  (nilai p-value lebih  kecil  dari  α  =  0,05) . Dapat  diartikan,  pemberian Cognitive Behaviour  Therapy  (CBT) berdampak  signifikan  terhadap  penurunan  tingkat  depresi pada lansia.

## SARAN
Berdasarkan penelitian tersebut diharapkan kepada Puskesmas Kartasura  riset ini dapat  digunakan  sebagai  tolak  ukur  dan  usaha  pada  menaikkan  mutu  jasa  kesehatan yaitu kesehatan yang menyangkut fisik ataupun kejiwaan serta diharapkan institusi jasa kesehatan  guna  membagikan  konseling  pada  penduduk  khususnya  lanjut  usia  perihal metode mengatur depresi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisenberg-Shafran,  D.,  &  Shturm,  L.  (2022).  The  Effects  of  Mindfulness  Meditation Versus  CBT  for  Anxiety  on  Emotional  Distress  and  Attitudes  Toward  Seeking Mental Health Treatment: A Semi-Randomized Trial. Scientific Reports , 12 ,1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-022-24256-9
Alkatiri,  M.  A.,  Nurjannah,  N.,  &  Simbala,  N.  (2021).  Konseling  Pribadi  Berbasis Cognitive  Behaviour  Therapy  Untuk  Mengatasi  Gangguan  Kecemasan  Mental. Hisbah:  Jurnal  Bimbingan  Konseling  dan  Dakwah  Islam, 18 (1),  54-67. https://doi.org/10.14421/hisbah.2021.181-05
Araghi,  N.  M.,  Zarei,  M.  A.,  Saei,  S.,  Nodeh,  H.  R.  Y.,  &  Mahmoudi,  E.  (2022).  The Effect  of  Online  Cognitive  Behavioral  Therapy  on  Depressive  Symptoms  in Recovered Patients with COVID-19. Journal of Education and Health Promotion , 11 . https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_727_21
Ardianto,  O.,  &  Aghadiati,  F.  (2022).  Efektifitas  Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT) dalam  Mengatasi  Anxiety  pada  Lansia  dalam  Menghadapi  Varian  Baru  COVID-
19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi. Journal  of  Healtcare Technology and Medicine, 8 (2), 1263-1272. https://doi.org/10.33143/jhtm.v8i2.2394
Blackwell,  S.  E.,  &  Heidenreich,  T.  (2021).  Cognitive  Behavior  Therapy  at  the Crossroads. International Journal of Cognitive Therapy , 14 , 1–22.
https://doi.org/10.1007/s41811-021-00104-y Hindradjat, J., Ramli, M., & Radjah, C. L. (2021). Studi  Kasus  Penggunaan Cognitive Behavior  Therapy  (CBT)  Dalam  Menurunkan  Tingkat  Depresi  pada  Wanita Dewasa. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 4 (2).
https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj
Li, J., Li, X., Jiang, J., Xu, X., Wu, J., Xu, Y., Lin, X., Hall, J., Xu, H., Xu, J., & Xu, X. (2020). The Effect of Cognitive Behavioral Therapy on Depression, Anxiety, and Stress in Patients with COVID-19:  A Randomized Controlled Trial. Frontiers in Psychiatry , 11 . https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.580827
Luo, C., Sanger, N., Singhal, N., Pattrick, K., Shams, I., Shahid, H., Hoang, P., Schmidt, J.,  Lee,  J.,  Haber,  S.,  Puckering,  M.,  Buchanan,  N.,  Lee,  P.,  Ng,  K.,  Sun,  S., Kheyson,  S.,  Chung,  D.  C.,  Sanger,  S.,  Thabane,  L.,  &  Samaan,  Z.  (2020).  A Comparison of Electronically-Delivered and  Face to  Face Cognitive  Behavioural Therapies  in  Depressive  Disorders:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis.
EClinicalMedicine , 24 , 1-14. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100442
Mansour,  N.,  Labib,  N.,  Khalil,  M.,  &  Esmat,  S.  (2022).  Brief  Cognitive  Behavioral Therapy for Patients with Comorbid Depression and Type 2 Diabetes in an Urban Primary  Care  Facility:  Randomized  Controlled  Trial. Open  Access  Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 (E), 60–67. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.7883
Mijnster,  T.,  Boersma,  G.  J.,  Meijer,  E.,  &  Lancel,  M.  (2022).  Effectivity  of (Personalized)  Cognitive  Behavioral  Therapy  for  Insomnia  in  Mental  Health Populations  and  the  Elderly:  An  Overview. Journal  of  Personalized  Medicine , 12 (7). https://doi.org/10.3390/jpm12071070
Nathalia,  V.,  &  Elvira,  M.  (2021).  Terapi  Kognitif  Menurunkan  Depresi  Pada  Lansia. Jurnal  Kesehatan  Perintis  (Perintis’s  Health  Journal) , 7 (2),  87–91. https://doi.org/10.33653/jkp.v7i2.476
Rumakey,  R.  S.,  Indarwati,  R.,  &  Andriani,  M.  (2020).  Effect  of  Spiritual  Cognitive Therapy  on  Decreasing  the  Depression  Level  among  Elderly  at  Nursing  Home. International  Journal  of  Nursing  and  Health  Services, 3 (3),  418-423. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3i3.245
Shaffer,  K.  M.,  Smith,  J.  G.,  Glazer,  J.  V.,  Camacho,  F.,  Chow,  P.  I.,  Mattos,  M., Ingersoll,  K.,  &  Ritterband,  L.  M.  (2022).  Effects  of  an  Internet-Delivered Insomnia  Intervention  for  Older  Adults:  A  Secondary  Analysis  on  Symptoms  of Depression  and  Anxiety. Journal  of  Behavioral  Medicine , 45 ,  728–738. https://doi.org/10.1007/s10865-022-00353-y
Sonhaji,  S.,  Wijayanti,  H.,  &  Nafisah,  N.  A.  (2021).  Penurunan  Tingkat  Depresi  pada Lansia  dengan  Terapi  Reminiscence. Jendela  Nursing  Journal , 5 (2),  111–117. https://doi.org/10.31983/jnj.v5i2.7957
Susanto,  T.  I.,  Soetjiningsih,  C.  H.,  &  Samiyono,  D.  (2020).  Terapi  Reminiscence: Memberdayakan  Lansia  untuk  Mencapai  Successful  Aging. Buletin  Psikologi , 28 (1), 72-84. https://doi.org/10.22146/buletinpsikologi.49339
Ugwuanyi, C. S., Ede, M. O., Onyishi, C. N., Ossai, O. V., Nwokenna, E. N., Obikwelu, L.  C.,  Ikechukwu-Ilomuanya,  A.,  Amoke,  C.  V.,  Okeke,  A.  O.,  Ene,  C.  U., Offordile, E. E., Ozoemena,  L. C., & Nweke, M.  L. (2020). Effect of Cognitive- Behavioral  Therapy  with  Music  Therapy  in  Reducing  Physics  Test  Anxiety among  Students  as  Measured  by  Generalized  Test  Anxiety  Scale. Medicine , 99 (17). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016406
Varadila, M. G. (2022). CBT (Cognitive Behavior Therapy) for Elderly with Moderate Loneliness  Disorder. International  Journal  of  Social  Service  and  Research (IJSSR) , 2 (8), 670-675. https://doi.org/10.46799/ijssr.v2i8.150
Wright, J. H., Owen, J., Eells, T. D., Antle, B., Bishop, L. B., Girdler, R., Harris, L. M., Wright,  R.  B.,  Wells,  M.  J.,  Gopalraj,  R.,  Pendleton,  M.  E.,  &  Ali,  S.  (2022). Effect  of  Computer-Assisted  Cognitive  Behavior  Therapy  vs  Usual  Care  on Depression among  Adults in Primary Care:  A Randomized Clinical Trial. JAMA
Network Open , 5 (2). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.46716 Xiang,  X.,  Wu,  S.,  Zuverink,  A.,  Tomasino,  K.  N.,  An,  R.,  &  Himle,  J.  A.  (2020).
Internet-Delivered  Cognitive  Behavioral  Therapies  for  late-Life  Depressive Symptoms:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Aging  &  Mental  Health , 24 (8), 1196–1206. https://doi.org/10.1080/13607863.2019.1590309
Yuniartika,  W.,  Anwar,  S.,  Kamil,  A.  R.,  &  Herlinah,  L.  (2021).  The  Effectiveness  of Yoga  Therapy  to  Reduce  the  Level  of  Depression  among  Elderly  in  the Community. JNKI (Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia) (Indonesian Journal of Nursing and Midwifery) , 9 (4), 290-296. https://doi.org/10.21927/jnki.2021.9(4).290-296
Zamiri-Miandoab,  N.,  Hassanzade,  R.,  &  Mirghafourvand,  M.  (2022).  The  Effect  of Cognitive  Behavior  Therapy  on  Anxiety  and  Depression  During  COVID-19 Pandemic:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Annals  of  General Psychiatry , 21 , 1-13. https://doi.org/10.1186/s12991-022-00417-y
Zegarow,  P.,  Manczak,  M.,  Rysz,  J.,  &  Olszewski,  R.  (2020).  The  Influence  of Cognitive-Behavioral  Therapy  on  Depression  in  Dialysis  Patients  –  Meta-
Analysis. Archives of Medical Science , 16 (6), 1271–1278. https://doi.org/10.5114/aoms.2019.88019