## PENGARUH INFORMASI PELAYANAN PROLANIS DAN KESESUAIAN WAKTU TERHADAP PEMANFAATAN PROLANIS DI PUSAT LAYANAN KESEHATAN UNAIR
Influence of Prolanis Information and Time Conformity to Prolanis Use in Unair Health Service Center
Auliya Firdha Chusna Arifa PERSAKMI Jawa Tengah, Indonesia E-mail: auliyafkmunair@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The Chronic Disease Management Program (Prolanis) was a promotive and preventive program developed  by  BPJS  Kesehatan  in  collaboration  with  Primary  Health  Care  (FKTP).  Target  ratio  of  prolanis patient  visit  (RPPB)  to  FKTP  in  safe  zone  was  at  least  50%  every  month.  Average  range  of  RPPB  at  Unair Health Service Center (PLK Unair) from January to July of 2017 was 15% out of 62 registered participants, still below the target of the safety zone determined by BPJS Kesehatan . Aim : This study aimed to analyze the influence of enabling factors and need factor for the utilization of Prolanis at PLK Unair.
Method: This  research  was  a  correlational-analytic  research  by  using  cross  sectional  research  design. Results: The  result  of  this  study  showed  that  there  was  a  significant  influence  between  prolanis  information (p=0,020)  and  time  conformity  (p=0,008)  towards  the  utilization  of  prolanis  in  PLK  Unair.  Meanwhile,  BPJS class, distance, travel time, availability of transportation, type of transportation, social relations, health workers, health facilities, waiting time, and need has no significant effect.
Conclusion: The  conclusion of  this  research  is  the  utilization  of prolanis in  PLK  Unair  influenced  by prolanis information and time conformity of the patients . PLK Unair needs to recollect the information of their patients, redesign the socialization media and conduct home visit as well as discuss the schedule of prolanis activities with the patients.
Keywords: enabling factor, need factor, prolanis, utilization of health services

## ABSTRAK
Latar Belakang: Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) merupakan program promotif dan preventif yang  dikembangkan  BPJS  Kesehatan  bekerja  sama  dengan  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP). Target pemenuhan Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung (RPPB) ke FKTP pada zona aman paling sedikit sebesar  50%  setiap  bulan  dan  target  pada  zona  prestasi  paling  sedikit  sebesar  90%  setiap  bulan.  RPPB  ke Pusat Layanan Kesehatan (PLK) Unair dari bulan Januari s.d bulan Juli tahun 2017 sebesar 15% dari total 62 orang peserta yang terdaftar, masih dibawah target zona aman yang ditentukan BPJS Kesehatan.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  faktor  pemungkin  dan  faktor  kebutuhan terhadap  pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik-korelasional, menggunakan desain penelitian cross sectional . Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukan  terdapat  pengaruh  signifikan  antara  informasi  pelayanan  Prolanis (p=0,020)  dan  kesesuaian  jadwal/waktu  (p=0,008)  terhadap  pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair. Sedangkanvariabelkelas  BPJS,  jarak  tempuh,  waktu  tempuh,  ketersediaan  transportasi,  jenis  transportasi, hubungan  sosial,  petugas  kesehatan,  fasilitas  kesehatan,  waktu  tunggu  dan  kebutuhan  tidak  berpengaruh signifikan.
Kesimpulan: Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair  dipengaruhi  oleh tingkat  informasi  pelayanan  Prolanis  dan  kesesuaian  waktu  yang  dimiliki  peserta.  PLK  Unair  perlu  mendata ulang  informasi  pasien,  mendesain  media  sosialisai,  dan  melakukan  kunjungan  rumah  pasien  serta bermusyawarah terkait jadwal kegiatan prolanis dengan pasien.
Kata kunci: faktor kebutuhan, faktor pemungkin, pemanfaatan pelayanan kesehatan, prolanis
Received: 1 November 2017               Accepted: 21 February 2018                Published: 1 December 2018

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) atau disebut diabetes saja  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik menahun akibat pankreas tidak memproduksi cukup
insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif. Diabetes merupakan salah  satu  penyebab  utama  gagal  ginjal.  Risiko kematian  penderita  diabetes  secara  umum  adalah dua kali lipat dibandingkan bukan penderita
diabetes.  Estimasi  terakhir  IDF,  terdapat  382  juta orang  yang  hidup  dengan  diabetes  di  dunia  pada tahun  2013.  Pada  tahun  2035  jumlah  tersebut diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  592  juta orang.  Diperkirakan  dari  382  juta  orang  tersebut, 175  juta  diantaranya  belum  terdiagnosis,  sehingga terancam berkembang progresif menjadi komplikasi tanpa disadari dan dicegah (Kemenkes RI, 2014).
Sampai saat ini hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia. Hipertensi merupakan  kondisi  yang  sering  ditemukan  pada pelayanan  kesehatan  primer.  Hal  ini  merupakan masalah  kesehatan  dengan  prevalensi  yang  tinggi yaitu sebesar 25,8%, sesuai dengan data Riskesdas  2013.  Di  samping  itu,  pengontrolan hipertensi  belum  adekuat  meskipun  obat-obatan yang efektif banyak tersedia (Kemenkes RI, 2014) Dalam implementasi program Jaminan
Kesehatan  Nasional  Kartu  Indonesia  Sehat  (JKN- KIS),  diperlukan  sebuah  upaya  untuk  menjaga peserta  yang  sehat  agar  tetap  sehat,  dan  peserta yang  sakit  tidak  bertambah  parah  melalui  program promotif dan preventif. Salah satu program promotif dan  preventif  yang  sudah  dikembangkan  BPJS Kesehatan  bekerja  sama  dengan  FKTP  adalah Prolanis,  khususnya  untuk  peserta  penyandang Diabetes  Melitus  dan  Hipertensi  (BPJS  Kesehatan, 2015).  Prolanis  adalah  suatu  sistem  pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan  secara  terintegrasi  yang  melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS  Kesehatan  yang  menderita  penyakit  kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Tujuan  Prolanis  adalah  untuk  mendorong  peserta penyandang  penyakit  kronis  mencapai  kualitas hidup  optimal  dengan  indikator  75%  peserta terdaftar  yang  berkunjung  ke  Faskes  Tingkat Pertama  memiliki  hasil  “baik”  pada  pemeriksaan spesifik terhadap penyakit DM Tipe 2 dan Hipertensi sesuai  Panduan  Klinis  terkait  sehingga  dapat mencegah  timbulnya  komplikasi  penyakit  (BPJS Kesehatan, 2015)
Pusat Layanan Kesehatan Universitas Airlangga bekerjasama
dengan
Badan
Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan  sebagai Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pratama  (FKTP)  BPJS Kesehatan  sejak  tanggal  1  Nopember  2014. Sebagai FKTP, PLK Unair memiliki kewajiban untuk mengimplementasikan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) yang diinisiasi oleh BPJS Kesehatan.  Berdasarkan  data  laporan  pelaksanaan Prolanis  di  PLK  Unair,  RPPB  Prolanis  PLK  Unair dari  bulan  Januari  s.d  Juli  tahun  2017  rata-rata sebesar  15%,  di  bawah  target  zona  aman.  Hal  ini mengindikasikan rendahnya pemanfaatan pelayanan Prolanis di PLK Unair
Penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan program pengelolaan  penyakit  kronis  prolanis  di  bpjs kesehatan kantor cabang Jakarta Timur tahun 2015 terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel pendidikan  (0,015),  dukungan  keluarga  (0,002), dukungan  dokter  (0,025),  dan  manfaat  Prolanis (0,005)  dengan  pemanfaatan  Prolanis  (Nur  Rahmi,
2015). Sedangkan karakteristik umur, jenis kelamin, diagnosis  medis,  variabel  jarak  dan  waktu  tempuh, keseriusan,  kerentanan  penyakit  dan  hambatan Prolanis  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan dengan  pemanfaatan  Prolanis.  Penelitian  lain mengenai  faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan  program  pengelolaan  penyakit  kronis prolanis  di  BPJS  Kesehatan  kantor  cabang Tangerang tahun 2015 terdapat hubungan signifikan  antara  pengetahuan  penyakit,  dukungan BPJS Kesehatan dan dukungan keluarga mempunyai
dengan pemanfaatan program pengelolaan  penyakit  kronis.  Tidak  ada  hubungan antara  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, jarak  tempuh  dan  waktu  tempuh  ke  PPK  tingkat pertama serta dukungan teman dengan pemanfaatan  program  pengelolaan  penyakit  kronis (Tawakal, 2015).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh  faktor  pemungkin  dan  faktor  kebutuhan terhadap  pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair. Manfaat  dari  hasil  penelitian  ini  menjadi  masukan untuk  memperbaiki  pelayanan  informasi  Prolanis  di PLK Unair.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik- korelasional,  menggunakan  desain  penelitian cross sectional. Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Pusat Layanan Kesehatan (PLK) Unair pada saat kegiatan senam  Prolanis.  Bagi  responden  yang  tidak  hadir senam  Prolanis  pada  sabtu  pagi,  penelitian dilakukan  di  rumah  responden. Waktu  penelitian  ini dimulai  pada  bulan  Agustus  sampai  dengan  bulan Oktober  tahun  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini sebanyak  62  responden  yang  merupakan  peserta Prolanis  yang  terdaftar  di  PLK  Unair.  Cara penentuan dan pengambilan sampel dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan purposive sampling .  Jumlah  sampel  sebanyak  54  orang. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner  yang  valid  (r  0,745)  dan  reliabel (cronbach  aplha  0,841).  Hasil  kuesioner  kemudian ditabulasi,  dihitung  frekuensi  setiap  jawaban responden, diklasifikasi menjadi pengetahuan tinggi dan  pengetahuan  rendah  kemudian  dilakukan analisis data dengan uji regresi logistik (α= 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  adalah penggunaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang disediakan  baik  dalam  bentuk  rawat  jalan,  rawat inap,  kunjungan  rumah  oleh  petugas  kesehatan ataupun bentuk kegiatan-kegiatan lain dari pemanfaatan pelayanan kesehatan tersebut
(Mubarak & Chayatin, 2009). Pemanfaatan pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor predisposisi, faktor pemungkin, dan faktor kebutuhan seseorang terhadap pelayanan kesehatan.  Faktor  predisposisi  meliputi  faktor demografi  (usia  dan  jenis  kelamin),  struktur  sosial (pendidikan,  pekerjaan,  suku,  jejaring  sosial, interaksi sosial, dan budaya), kepercayaan
kesehatan  (sikap,  pengetahuan,  dan  pandangan seseorang  terhadap  kesehatan  dan  pelayanan kesehatan). Faktor pemungkin meliputi sumberdaya individu/keluarga (informasi tentang akses pelayanan kesehatan, penghasilan, asuransi kesehatan,  ketersediaan  pelayanan  kesehatan, jarak dan transportasi, hubungan sosial), komunitas (tenaga  kesehatan,  fasilitas  yang  tersedia,dan waktu tunggu), dan faktor genetik serta karakteristik psikologis.  Faktor  kebutuhan  dibagi  menjadi  dua kategori  yaitu percieved  need (penilaian  individu terhadap  penyakitnya)  dan evaluated (diagnosis penyakit oleh dokter) (Andersen, 1995).
Faktor Pemungkin dan Faktor Kebutuhan Karakteristik pemungkin
merupakan dukungan sumberdaya yang bisa menjadi pendorong  maupun  penghalang  peserta  Prolanis untuk  memanfaatkan  Prolanis  di  PLK  Unair. Sedangkan  faktor  kebutuhan  merupakan  dorongan kebutuhan  atau  ketertarikan  peserta  Prolanis terhadap  kegiatan-kegiatan  Prolanis,  diantaranya senam,  pemeriksaan  kesehatan  dan  penyuluhan kesehatan.  Berikut  karakteristik  pemungkin  dan karakteristik  kebutuhan  peserta  Prolanis  PLK  Unair tahun 2017.
Tabel 1 Distribusi Faktor Pemungkin dan Faktor Kebutuhan Peserta Prolanis PLK Unair Tahun 2017
Variabel Kategori Jumlah (Orang) Persentase (%) Faktor Pemungkin Informasi Pelayanan Prolanis Baik 41 76 Kurang 13 24 Total 54 100 Kelas BPJS Kelas 1 11 20,5 Kelas 2 10 18,5 Kelas 3 33 61 Total 54 100 Kesesuaian Waktu Sesuai 27 50 Tidak Sesuai 27 50 Total 54 100 Jarak Tempuh ≤ 3 km 39 72,2 > 3 km 15 27,8 Total 54 100 Waktu Tempuh ≤ 30 menit 49 90,7 > 30 menit 5 9,3 Total 54 100 Ketersediaan Transportasi Selalu Tersedia 47 87 Kadang-kadang 7 13 Tidak Tersedia 0 0 Total 54 100 Jenis Transportasi Pribadi 23 42,6 Jalan Kaki 20 37 Transportasi Umum 11 20,4 Total 54 100 Hubungan Sosial Positif 52 96,3 Negatif 2 3,7 Total 54 100 Petugas Kesehatan Baik 53 98 Buruk 1 2 Total 54 100 Fasilitas Kesehatan Baik 54 100 Buruk 0 0 Total 54 100 Waktu Tunggu Baik 52 96,3 Buruk 2 3,7 Total 54 100 Faktor Kebutuhan Kebutuhan Prolanis Butuh 49 90,7 Tidak Butuh 5 9,3 Total 54 100 Tingkat  pengetahuan  seseorang  dibagi menjadi dua kelompok apabila responden penelitian adalah masyarakat umum, yaitu tingkat pengetahuan  dengan  kategori  baik  nilainya  >  50% dan  tingkat  pengetahuan  dengan  kategori  kurang nilainya  ≤  50%(Riyanto  &  Budiman,  2013).
Sebanyak 41 orang (76%) peserta Prolanis memiliki tingkat  informasi  pelayanan  Prolanis  yang  baik  dan 13 orang (24%) memiliki tingkat informasi pelayanan Prolanis yang kurang.Informasi pelayanan  Prolanis  yang  kurang  diantaranya  tidak mengetahui apa itu Prolanis dan jadwal kegiatannya
di  PLK  Unair.  Salah  satu  penyebab  kurang informasi mengenai Prolanis yaitu nomor handphone  peserta  yang  tidak  aktif  atau  berganti nomor  handphone  serta  alamat  domisili  yang  tidak jelas  sehingga  menyulitkan  petugas  PLK  Unair melakukan sosialisasi Prolanis kepada para peserta yang  memiliki  informasi  yang  kurang.  Pengetahuan tentang  informasi  sistem  rujukan,  jenis  penyakit kegawatdaruratan, dan biaya yang harus dikeluarkan  oleh  pasien  merupakan  hal-hal  yang penting  yang  belum  banyak  diketahui  oleh  pasien. BPJS  Kesehatan  diharapkan  dapat  menyediakan akses  kepada  pasein  terhadap  informasi  yang lengkapdan  menyeluruh  dengan  menyediakan pusat  informasi  Jaminan  Kesehatan  Nasional  pada lokasi-lokasi  yang  mudah  untuk  diakses  oleh masyarakat(Women Research Institute, 2015)
BPJS Kesehatan bermanfaat secara langsung  kepada  masyarakat  dalam  membantu pencegahan penyakit, pemulihan kondisi kesehatan,  dan  pencegahan  kecacatan  (upaya promotif  dan  preventif).  BPJS  Kesehatan  bertugas untuk  menjaga  masyarakat  agar  tetap  produktif secara  sosial  dan  ekonomi.  Kehadiran  BPJS Kesehatan  mampu  meningkatkan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan,  baik  di  FKTP  (Puskesmas/ Dokter Praktik Perorangan/Klinik Pratama), Poliklinik Rawat Jalan Rumah Sakit dan Rawat Inap Rumah Sakit. Sejak tahun 2014 angka pemanfaatan meningkat  109,3%  dari  92,3  juta  orang  pada  tahun 2014  menjadi  192,9  juta  orang  pada  tahun  2016 (Depkes RI, 2017).
Sebanyak 33 orang (61%) peserta Prolanis merupakan  peserta  BPJS  Kesehatan  Kelas  3. Manfaat  yang  didapatkan  peserta  BPJS  Kesehatan meliputi pelayanan kesehatan tingkat pertama, yaitu pelayanan kesehatan non spesialistik mencakup administrasi pelayanan, pelayanan promotif  dan  preventif,  pemeriksaan,  pengobatan dan  konsultasi  medis,  tindakan  medis  non spesialistik,  baik  operatif  maupun  non  operatif, pelayanan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai, transfusi darah sesuai kebutuhan medis, pemeriksaan  penunjang  diagnosis  laboratorium tingkat  pertama,  rawat  inap  tingkat  pertama  sesuai indikasi,  pelayanan  kesehatan  rujukan  tingkat lanjutan,  yaitu  pelayanan  kesehatan  rawat  jalan, meliputi  administrasi  pelayanan,  pemeriksaan, pengobatan  dan  konsultasi  spesialistik  oleh  dokter spesialis  dan  sub  spesialis,  tindakan  medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis, pelayanan  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai, pelayanan  alat  kesehatan  implant,  pelayanan penunjang  diagnostic  lanjutan  sesuai  dengan indikasi  medis, rehabilitasi medis, pelayanan darah, pelayanan  kedokteran  forensik,  pelayanan  jenazah di  fasilitas  kesehatan,  rawat  Inap  yang  meliputi perawatan  inap  non  intensi,  perawatan  inap  di ruang  intensif,  pelayanan  kesehatan  lain  yang ditetapkan oleh Menteri (BPJS Kesehatan, 2014).
Dalam rangka meningkatkan pemanfaatan, hendaknya  waktu  pelayanan  dan  kegiatan  Prolanis disesuaikan denganjadwal yang disepakati peserta.Sebanyak 50% peserta memiliki kesesuaian jadwal  pribadi  dengan  jadwal  kegiatan  Prolanis yang  rutin  diadakan  setiap  hari  Sabtu,  sedangkan 50%  lainnya  menyatakan  jadwal  kegiatan  Prolanis
bentrok  dengan  jadwal  pribadinya.  Jadwal  pribadi peserta Prolanis diantaranya bekerja, merawat cucu dan  kegiatan  olahraga  yang  diadakan  lingkungan RW.
Jarak  tempuh  merupakan  jarak  dari domisili  peserta  menuju  PLK  Unair.  Sebanyak  39 orang  (72,2%)  peserta berdomisili ≤ 3 km dari  PLK Unair.  Sebagian  besar  peserta  berdomisili  di kelurahan  Airlangga  dan  Mojo.  Jarak  terjauh domisili  peserta  yaitu  Kabupaten  Sidoarjo.  Waktu tempuh merupakan durasi perjalanan yang ditempuh  peserta  Prolanis  dari  domisilinya  menuju PLK  Unair.  Untuk  menuju  PLK  Unair  di  Jl Dharmawangsa, 49 orang (90,7%) peserta Prolanis menempuh  perjalanan  selama ≤  30  menit. Sedangkan  5  orang  (9,3%)  peserta  menempuh perjalanan  >  30  menit.47  orang  (87%)  peserta menyatakan  transportasi  yang  digunakan  selalu tersedia  dan  7  orang  (13%)  menyatakan  alat transportasi  yang  dipakai  kadang-kadang  tersedia. Mereka  yang  menjawab  kadang-kadang  adalah yang  memakai  transportasi  umum.  Peserta  yang tinggal di kelurahan Mojo tidak bisa mengakses PLK Unair  dengan  berjalan  kaki.  Peserta  harus menempuh perjalanan dengan transportasi angkutan  kota  atau  becak.  Kendala  yang  dihadapi peserta untuk mengikuti senam Prolanis di pagi hari adalah  angkutan  umum  yang  belum  tersedia. Angkutan umum baru lewat pukul 05.30 WIB paling cepat,  sedangkan  acara  senam  sudah  mulai dilakukan pukul 06.00 WIB.
Peserta  yang  memakai  angkutan  umum sebanyak  11  orang  (20,4%),  23  orang  (42,6%) peserta  menggunakan  kendaraan  pribadi  dan  20 orang (37%) berjalan kaki menuju PLK Unair karena jaraknya  dekat  dari  domisili  peserta.  Bagi  golongan masyarakat  ekonomi  bawah  atau  kurang  mampu sebetulnya  telah  disediakan  oleh  pemerintah  akses terhadap  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  namun tidak  semua  masyarakat  ekonomi  bawah  mau  dan dapat  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  karena mereka terkendala oleh biaya yang harus dikeluarkan  dan  jarak  yang  harus  ditempuh. Terlebih  lagi  alat  transportasi  sangat  terbatas sehingga  mereka  kesulitan  dalam  menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan (Bappenas, 2017).
Keluarga  memiliki  peran  penting  terhadap kehidupan  setiap  manusia  karena  merupakan organisasi  terkecil  dapat  berfungsi  sebagai support system terdekat  dan  terintim  sehingga  pemenuhan dukungan dan hubungan sosial pada seseorangdiperoleh dari keluarga  (Poegoeh, 2016). Sebanyak  52  orang  (96,3%)  peserta  Prolanis berada  dalam  hubungan  sosial  positif  yang mendukung  pemanfaatan  Prolanis. Hubungan sosial yang positif cenderung memberikan dukungan  materi  maupun  dorongan  moral  untuk peserta  mengikuti  kegiatan-kegiatan  Prolanis,  baik yang dilakukan mingguan, 2 mingguan dan bulanan. Sebanyak  2  peserta  Prolanis  (3,7%)  berada  dalam hubungan sosial yang negatif.
Dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan, FKTP  tentu  seharusnya  sudah  mempertimbangkan ketersediaan sumber daya (Widaty, 2017). Sebanyak 98% peserta Prolanis menilai jumlah dan kualitas  petugas  kesehatan  PLK  Unair  sudah  baik. Penilaian  baik  ini  dikarenakan  petugas  mampu
melayani  dengan  ramah  dan  sabar  terutama menghadapi  pasien-pasien  lansia.  Sedangkan  2% peserta  lainnya  menilai  kualitas  pelayanan  petugas buruk,  salah  satu  penyebabnya  adalah  pernah terjadi  missed  informasi  kegiatan  senam  antara petugas  PLK  Unair  dengan  para  peserta  Prolanis. Para  peserta  sudah  berdatangan  untuk  senam namun  petugas  tidak  ada  yang  datang.  Hal  lain adalah peserta Prolanis yang terdaftar merasa tidak pernah  dihubungi  oleh  petugas PLK  Unair berkenaan  dengan  kegiatan  Prolanis  padahal peserta tersebut sangat membutuhkan.
Sebanyak  54  orang  (100%)  peserta menilai  fasilitas  kesehatan  PLK  B  sudah  baik. Fasilitas  PLK  Unair  yang  dinilai  adalah  area  parkir, ruang  tunggu,  ruang  pemeriksaan,  ruang  senam, toilet,  dan  peralatan  medis.  Saran  yang  diberikan oleh peserta Prolanis adalah mengenai kenyamanan  ruang  senam.  Ruang  senam  kurang memadai karena terasa sempit sehingga responden menyarankan untuk memindah ruang senam di area lain  yang  lebih  luas  dan  nyaman.  Tantangan pelayanan  di  era  Jaminan  Kesehatan  Nasional adalah  pada  waktu  tunggu  pelayanan  yang  terlalu lama.  Hal  ini  disebabkan  oleh  banyaknya  antrian pasien.  Waktu  tunggu  yang  dirasakan  pasien,  dan kecepatan pelayanan yang diterima pasien merupakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kepuasan pasien. Ketidaktepatan dan tidak optimalnya  jadwal  praktik  dokter  merupakan penyebab utama pasien menjalani waktu tunggupelayanan yang lama dan tidak efisiensehingga  berakibat  menurunnya  kepuasan pasien  (Torry,  et  al.,  2016).  Sebanyak  52  orang (96,3%)  peserta  Prolanis  menilai  waktu  tunggu pelayanan  Prolanis  sudah  baik.  Cukupnya  jumlah petugas  dan  jadwal  dokter  yang  tepat  menjadi alasan hasil penilaian waktu tunggu pelayanan yang baik  oleh  peserta  Prolanis  di  PLK  Unair.  Faktor kebutuhan  menjadi  penyebab  langsung  seseorang dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Kebutuhan  yang  dimaksud  adalah  dorongan  untuk menyembuhkan  penyakit  dan  dampak  negatif  yang diakibatkannya.  Sebanyak  49  (90,7%)  orang peserta membutuhkan Prolanis, sedangkan 5 orang (9,3%) tidak membutuhkan Prolanis.
Kegiatan  Prolanis  di  PLK  Unair  diantaranya adalah  senam  Prolanis  yang  diselenggarakan secara  rutin  setiap  minggu  pada  hari  Sabtu  pukul 06.00 WIB, pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan secara  rutin setiap  dua minggu  sekali pada  hari  Sabtu  setelah  kegiatan  senam  berakhir yaitu  pukul  07.00  WIB  dan  penyuluhan  kesehatan yang  dilaksanakan  setiap  bulan  pada  hari  Sabtu setelah kegiatan senam berakhir.
Tabel  2  menunjukan  sebanyak  34  orang (63%)  peserta  Prolanis  yang  terdaftar  di  PLK  Unair aktif memanfaatkan kegitan Prolanis, sedangkan 20 orang (37%) peserta Prolanis tidak aktif memanfaatkan  selama  periode    Januari  s.d September 2017.
Tabel  3  menunjukan  hasil  uji  regresi  logistik variabel tingkat informasi prolanis terhadap pemanfaatan  Prolanis  didapatkan p-value sebesar 0,020  <  α  (0,05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh signifikan variabel tingkat informasi Prolanis terhadap  pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair.
Tingkat informasi Prolanis yang dimiliki oleh peserta mempengaruhi  besar  prosentase  peserta  yang memanfaatkan Prolanis di PLK Unair.
Tabel  2  Hasil  Pemanfaatan  Prolanis  PLK  Unair Tahun 2017
Pemanfaatan Prolanis Jumlah (Orang) Persentase (%) Memanfaatkan 34 63 Tidak Memanfaatkan 20 37 Total 54 100 Minimnya informasi dan sosialisasi mengenai  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis (Prolanis) menyebabkan target pemenuhan indikator  Rasio  Peserta  Prolanis  Rutin  Berkunjung belum tercapai. Hal ini diperkuat dengan pernyataan Kepala  Unit  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan Primer BPJS Kesehatan Surabaya bahwa sebagian besar  warga  Surabaya  tidak  mengetahui  Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis).  Menurut beliau,  langkah  yang  perlu  dilakukan  untuk mengatasi  hal  ini  yaitu  dengan  memberikan informasi,  sosialisasi,  dan  edukasi  mengenai  jenis- jenis  kegiatan  Prolanis  beserta  manfaat  dan tujuannya.
Selain  itu,  pemberian  informasi  mengenai jadwal  kegiatan  Prolanis  juga  sangat  berpengaruh terhadap tingkat pemanfaatan Prolanis dan meningkatkan prosentase RPPB Prolanis di Surabaya.  Pemberian  informasi  dapat  dilakukan secara  langsung  melalui  ajakan  petugas  kepada pasien diabetes dan hipertensi pada masing-masing FKTP maupun secara tidak langsung melalui media cetak  seperti  brosur,  buletin,  atau  menggunakan telepon  dan  sms  serta  menggunakan  media  sosial. FKTP dihimbau untuk merancang desain komunikasi  dan  propaganda  mengenai  materi penyuluhan  dan  edukasi  kesehatan  yang  berkaitan dengan  pencegahan  penyakit,  seperti  peningkatan aktivitas fisik, pengaturan pola makan, dan program pengelolaan penyakit diabetes mellitus dan hipertensi yang meliputi minum obat dan konsultasi pada  dokter  secara  teratur.  Peran  penyuluh kesehatan  dan  petugas home  visit sangat  besar terhadap peningkatan RPPB Prolanis pada masing- masing FKTP (Widaty, 2017).
Salah  satu  kegiatan  Prolanis  yang  berfungsi untuk  memperkenalkan  dan  mengajak  pasien diabetes  dan  atau  hipertensi  mengikuti  program tersebut  adalah  kegiatan reminder melalui SMS Getaway Reminder kepada anggota Prolanis setiap minggunya.  Namun  kegiatan  tersebut  belum berjalan  secara  optimal  dan  masih  banyak  FKTP atau
Dokter
Keluarga yang belum melaksanakannya (Sitompul, et al., 2016).
Hasil  uji  regresi logistik  variabel  Kelas  BPJS
Kesehatan terhadap pemanfaatan Prolanis didapatkan p-value 0,790  > α  (0,05)  yang  berarti kelas  BPJS  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap (Widaty,  2017;  Women  Research  Institute,  2015; Sitompul, et al., 2016) pemanfaatan Prolanis di PLK Unair.  Di  era  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN) pembiayaan kesehatan tidak lagi menjadi penghalang  pasien  untuk  memanfaatkan  fasilitas
kesehatan.  Tidak  ada  perbedaan  penanganan Prolanis  karena  perbedaan  kelas  BPJS,  semua diperlakukan sama dalam kegiatan Prolanis. Pasien dengan  kelas  1,  2  dan  3  ditempatkan  di  tempat yang  sama  ketika  kegiatan  senam,  pemeriksaan kesehatan  dan  penyuluhan  kesehatan.  Perbedaan penanganan hanya pada jenis keluhan yang diderita pasien.
Selain  jarak  dan  biaya,  keterjangkauan layanan  kesehatan  termasuk  pada  keterjangkauan waktu.  Jadwal  pelayanan  harus  dijangkau  secara waktu oleh pasien. Sebanyak 50% peserta Prolanis menyatakan  bahwa  jadwal  kegiatan  Prolanis bentrok  dengan  jadwal  pribadi  lainnya  diantaranya jadwal  kerja,  kegiatan  senam  yang  diadakan  di RT/RW,  dan  mengurus  cucu.  Hasil  uji  regresi logistik  variabel  kesesuaian  waktu  didapatkan p- value sebesar  0,008  < α  (0,05)  yang  berarti kesesuaian  jadwal  berpengaruh  signifikan  terhadap pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair.  Tidak sesuainya  jadwal  kegiatan  senam,  pemeriksaan kesehatan,  dan  penyuluhan  kesehatan  menjadi kendala  peserta  untuk  memanfaatkan  Prolanis  di PLK  Unair.  Dalam  meningkatkan  pemanfaatan Prolanis  yang  disebabkan  oleh  jadwal  tidak  sesuai adalah  dengan  melakukan  musyawarah  dengan para  peserta  untuk  menentukan  jadwal  kegiatan Prolanis  yang  tepat  dan  bisa  diikuti  oleh  banyak peserta.
Surabaya memiliki sarana pelayanan kesehatan  sebanyak  1709  yang  terdiri  dari Puskesmas,  Rumah  Sakit,  Klinik,  Labolatorium, Optik,  Apotik,  Toko  Obat,  Sarana  Pengobatan Tradisional  dan  Sarana  Batra  (Dinkes  Surabaya, 2018)  dan  342  Faskes  yang  sudah  bekerjasama dengan  BPJS  Kesehatan  yang  terdiri  dari  rumah sakit,  dokter  perorangan,  klinik  utama,  klinik pratama, dokter gigi, dan apotek  (BPJS Kesehatan, 2018).  Sebagai  salah  satu  kota  besar  dan metropolitan,  jumlah  penduduk  Kota  Surabaya mencapai  sekitar  3,110,187  orang  di  Tahun 2012(Pemkot  Surabaya,  2015).  Dengan  luas  kota 350.5 km²,  rasio  fasilitas  kesehatan  dengan  luas wilayah  sebesar  1  :  0,97  yang  berarti  jarak  antar faskes sejauh 970 m dan bisa dikatakan berdekatan sehingga  m udah  sekali  diakses  oleh  peserta  BPJS Kesehatan. p-value variabel  jarak  tempuh  sebesar 0,705  > α  (0,05)  yang  berarti  jarak  tempuh  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  pemanfaatan Prolanis.  Sebagian  besar  domisili  peserta  yang berada  di  radius  <  3  km  dari  PLK  Unair  bukan menjadi kendala besar peserta untuk memanfaatkan Prolanis. Begitu  pun  dengan variabel  waktu  tempuh  didapatkan p-value sebesar 0,328  > α  (0,05)  yang  berarti  waktu  tempuh  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  pemanfaatan Prolanis.
Tabel  3  Hasil  Uji  Pengaruh  Faktor  Pemungkin  dan  Faktor  Kebutuhan  Terhadap  Pemanfaatan  Prolanis  di  PLK Unair Tahun 2017
Variabel p value (α=0,05) Exp (B) Keterangan Faktor Pemungkin Informasi Pelayanan Prolanis 0,020 3,091 Berpengaruh Kelas BPJS 0,790 0,210 Tidak Berpengaruh Kesesuaian Waktu 0,008 3,584 Berpengaruh Jarak FKTP 0,705 -0,405 Tidak Berpengaruh Waktu Tempuh 0,328 1,673 Tidak Berpengaruh Ketersediaan Transportasi 0,736 0,489 Tidak Berpengaruh Jenis Transportasi 0,241 0,859 Tidak Berpengaruh Hubungan Sosial 0,523 1,251 Tidak Berpengaruh Petugas Kesehatan 1,000 18,214 Tidak Berpengaruh Fasilitas Kesehatan 0,060 1,700 Tidak Berpengaruh Waktu Tunggu 0,999 18,214 Tidak Berpengaruh Faktor Kebutuhan Kebutuhan Prolanis 0,303 1,520 Tidak Berpengaruh
Sebagian  besar  peserta  menempuh  waktu perjalanan  menuju  PLK  Unair<  30  menit,  baik dengan menggunakan kendaraan pribadi, jalan kaki maupun transportasi umum. Hasil uji regresi logistik variable  ketersediaan  transportasi  didapatkan p- value sebesar  0,736  >  α  (0,05)  yang  berarti ketersediaan transportasi tidak berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan Prolanis. Sebagian besar peserta menyatakan bahwa transportasi yang digunakan  menuju  PLK  Unair  selalu  tersedia sehingga  bukan  menjadi  kendala  utama  peserta untuk  memanfaatkan  Prolanis.  Jenis  transportasi yang  digunakan  sebagian  besar  peserta  adalah kendaraan  pribadi. P-value jenis  transportasi seb esar  0,241 >  α  (0,05),  artinya  jenis  transportasi tidak berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan Prolanis di PLK Unair.
Para  peserta  berada  di  lingkungan  sosial yang  positif  mendukung  terhadap  pemanfaatan Prolanis,  dukungan  sosial  positif  berupa  dukungan materi dan moral. P-value variabel hubungan sosial sebesar  0,523  >  α  (0,05)  artinya  hubungan  sosial tidak berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan Prolanis.  Dukungan  sosial  positif  yang  didapatkan peserta  Prolanis  selama  ini  bukan  menjadi  faktor utama  yang  mendorong  pemanfaatan  Prolanis. Kualitas  dan  jumlah  petugas  kesehatan  di  PLK Unair  sudah  baik.  Petugas  kesehatan  meliputi petugas  medis,  paramedis,  maupun  non  medis yang  menunjang  pelayanan  kesehatan  PKL  Unair. Hasil uji regresi logistik variabel petugas kesehatan didapatkan p-value sebesar  1,000  >  α  (0,05), artinya  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap pemanfaatan  Prolanis.  Seluruh  peserta  menilai
jumlah  dan  kualitas  fasilitas  kesehatan  sudah  baik. P-value variabel fasilitas kesehatan sebesar 0,060 > α  (0,05)  artinya  fasilitas  kesehatan  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  pemanfaatan Prolanis  di  PLK  Unair.  Waktu  tunggu  pelayanan kesehatan di PLK Unair sudah baik. Cukupnya rasio jumlah  petugas  dan  fasilitas  kesehatan  dengan pasien  yang  dilayani  sehingga  tidak  terjadi  antrian panjang  yang  memperpanjang  waktu  tunggu pelayanan. P-value variabel  waktu  tunggu  sebesar 0,999  >  α  (0,05)  yang  artinya  waktu  tunggu  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  pemanfaatan Prolanis  di  PLK  Unair.  Sebagian  besar  peserta menyatakan membutuhkan kegiatan-kegiatan Prolanis untuk mengurangi dampak negatif diabetes melitus  dan  atau  hipertensi. P-value variabel kebutuhan sebesar 0,303 > α (0,05) artinya variabel kebutuhan  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap pemanfaatan  Prolanis  di  PLK  Unair.  Besarnya kebutuhan  peserta  terhadap  kegiatan  Prolanis bukan  menjadi  faktor  utama  yang  memberikan pengaruh signifikan terhadap pemanfaatan kegiatan-kegiatan Prolanis di PLK Unair.

## SIMPULAN
Pemanfaatan Prolanis di PLK Unair
dipengaruhi secara signifikan oleh variabel informasi  pelayanan  Prolanis  dan  kesesuaian jadwal/waktu  sedangkan  variabelkelas  BPJS,  jarak tempuh,  waktu  tempuh,  ketersediaan  transportasi, jenis  transportasi,  hubungan  sosial,  petugas kesehatan,  fasilitas  kesehatan,  waktu  tunggu,  dan kebutuhan  tidak  berpengaruh  signifikan.  Tingkat informasi  pelayanan  Prolanis  dan  kesesuaian jadwal/waktu mempengaruhi besarnya jumlah peserta yang memanfaatkan Prolanis di  PLK Unair. Semakin  baiknya  tingkat  informasi  yang  dimiliki peserta, maka terdapat kecenderungan besar untuk memanfaatkan  Prolanis.  Tidak  sedikit  peserta  yang tidak mengetahui jenis kegiatan dan jadwal kegiatan Prolanis  sehingga  peserta  tidak  memanfaatkannya. Kurangnya  informasi  pelayanan  Prolanis  karena nomor handphone  peserta  tidak  aktif  dan  alamat  di database  tidak  valid  sehingga  menyulitkan  petugas PLK  Unair  untuk  mengakses  para  peserta  yang kurang informasi.
Dalam rangka menyelesaikan permasalahan rendahnya  informasi  pelayanan  Prolanis  yang dialami  peserta, petugas PLK Unair dapat melakukan pendataan ulang nomor handphone dan alamat  peserta  Prolanis,  melakukan  perbaikan desain dan media sosialisasi serta melakukan home visit bagi peserta yang belum pernah mengikuti atau nomor handphone tidak aktif. Selain itu, pemanfaatan Prolanis dipengaruhi variabel kesesuaian  jadwal  atau  waktu  yang  dimiliki peserta Prolanis  dengan  kegiatan  Prolanis  di  PLK  Unair. Sebanyak 50% peserta menyatakan jadwal kegiatan  Prolanis  tidak  sesuai  dengan  jadwal pribadinya,  mulai  dari  jadwal  bekerja,  kegiatan  di lingkungan RT/RW, maupun agenda rutin keluarga. Untuk  menyelesaikan  permasalahan  kesesuaian jadwal  kegiatan  Prolanis,  PLK  Unair  sebaiknya
dapat  bermusyawarah  bersama  dengan  para peserta Prolanis untuk menentukan jadwal kegiatan yang  tepat  sehingga  bisa  diikuti  oleh  peserta Prolanis  yang  lebih  banyak  lagi  dan  meningkatkan pemanfaatan Prolanis di PLK Unair

## DAFTAR PUSTAKA
Andersen,  R.  (1995)  ‘Revisiting  the  behavioral model  and  access  to  medical  care:  does  it matter?’, Journal of Health Social Behaviour , 36(1), pp. 1 –10. doi: 10.2307/2137284.
Badan  Penyelengara  Jaminan  Sosial  Kesehatan (2014) Manfaat , BPJS  Kesehatan .  Available at: http://bpjs- kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/ 2014/12 (Accessed: 3 January 2018).
Badan  Penyelengara  Jaminan  Sosial  Kesehatan (2015) Panduan praktis PROLANIS (Program  pengelolaan  penyakit  kronis) , BPJS  Kesehatan .  Jakarta.  Available  at: https://bpjs- kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/06- PROLANIS.pdf. Badan  Perencana  Pembangunan  Nasonal  (2009)
Peningkatan  Akses  Masyarakat  Terhadap Kesehatanyang Lebih Berkualitas Pembangunan . Jakarta. Available at: www.bappenas.go.i.
BPJS  Kesehatan  (2017) Peranan  BPJS  Kesehatan Dalam  Peningkatan  Pelayanan  Kesehatan ,
Rakernas BPJS Kesehatan . Jakarta. Available at: http://depkes.go.id/resources/download/baha n_rakerkesnas_2017/BPJS.pdf.
Budiman  and  Riyanto,  A.  (2013) Kapita  selekta kuesioner :  pengetahuan  dan  sikap  dalam penelitian  kesehatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Dinas  Kesehatan  Surabaya  (2017) Jumlah  Sarana Pelayanan Kesehatan , Website Resmi Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya .  Available  at: http://dinkes.surabaya.go.id/portal/profil/dkk- dalam-angka/sarana-pelayanan-kesehatan/
(Accessed: 27 January 2018).
Kemenkes  RI  (2014) Situasi dan  Analisis  Diabetes , Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI . Jakarta. doi: 24427659.
Mubarak,  W.  I.  and  Chayatin,  N.  (2009) Ilmu Keperawatan  Komunitas:  Pengantar  dan Teori . Jakarta: Salemba Medika.
Pemerintah  Kota  Surabaya  (2015) Demografi ,
surabaya.go.id . Available
at:
http://www.surabaya.go.id/berita/8228- demografi (Accessed: 29 January 2018).
Poegoeh,  D.  P.  and  Hamidah  (2016)  ‘Peran Dukungan  Sosial  dan  Regulasi  Emosi Terhadap  Resiliensi  Keluarga  Penderita Skizofrenia’, Insan , 1(1), pp. 12 –21. Available at: https://e-
journal.unair.ac.id/JPKM/article/view/2534/18 64.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI (2014) Hipertensi , Infodatin . doi:
10.1177/109019817400200403.
Rahmi, A. N. (2015) Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Pemanfaatan Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis  di  BPJS Kesehatan  Kantor  Cabang  Jakarta  Timur Tahun 2015 . Universitas Indonesia. Available at: http://lib.ui.ac.id/detail?id=20411831&lokasi=l oka.
Sitompul, S., Suryawati, C. and Wigati, P. A. (2016) ‘Analisis  Pelaksanaan  Program  Penyakit kronis  (Prolanis)  BPJS  Kesehatan  Pada Dokter  keluarga  di  Kabupaten  Pekaloongan tahun  2016’, Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
4(4), pp. 145 –153. Available at: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm%0AANALISIS. Sosial,  B.  P.  J.  (2016) Pencarian  Data  Faskes ,
BPJS Kesehatan . Available at:
https://faskes.bpjs- kesehatan.go.id/aplicares/#/app/pnama/bylo cation (Accessed: 28 January 2018).
Tawakal,  I.  (2015) Faktor  faktor  yang  berhubungan dengan  pemanfaatan  program  pengelolaan penyakit  kronis  prolanis  di  BPJS  Kesehatan kantor  cabang  Tangerang  Tahun  2015  = Factors  associated  with  the  utilization  of chronic disease management program prolanis  at  BPJS  Kesehatan .  Universitas Indonesia.
Torry,  Koeswo,  M.  and  Sujianto,  D.  (2016)  ‘Faktor yang Mempengaruhi Waktu Tunggu Pelayanan  Kesehatan  kaitannya  dengan Kepuasan Pasien Rawat Jalan Klinik
penyakit dalam RSUD Dr . Iskak Tulungagung  Factors  Influencing  Service Waiting  Times  in  Relation  to  Internist  Clinic Outpatient  â€ TM s  Satisfaction’, Jurnal Kedokteran  Brawijaya ,  29(3),  pp.  252 –257. Available at: http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/1 645/522.
Widaty,  D.  (2017)  ‘Indikator  Pembayaran  Kapitasi Berbasis  Pemenuhan  Komitmen  Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di Surabaya’, Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia ,  5(2),  pp.  111 –116.  Available  at: https://e- journal.unair.ac.id/JAKI/article/download/454 8/pdf.
Women  Research  Institute  (2015) Press  Release Seminar Publik ‘Efektivitas Jaminan
Kesehatan  Nasional  untuk  Menurunkan Angka  Kematian  Ibu,’  25  Maret  2015 , Women  Research  Institute .  Available  at: http://www.wri.or.id/media-wri/press- release/644-press-release-seminar- efektivitas-jaminan-kesehatan-nasional- untuk-menurunkan-angka-kematian-ibu- pengalaman-bidan-dan-perempuan-di- jakarta-timur-dan-kota-bandung-jakarta-25- maret-2015#.WzH7TcmL4dV  (Accessed:  2 January 2018).