P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper
PEMETAAN  FAKTOR  RISIKO  KASUS  GIGITAN  HEWAN  PENULAR  RABIES  PADA MANUSIA BERBASIS  SISTEM INFORMASI  GEOGRAFIS  DI KABUPATEN BULELENG PADA TAHUN 2021
Ni Luh Putu Yulianita 1 Nyoman Ngurah Adisanjaya² Rai Riska Resty Wasita³
Program  Studi  Perekam  dan  Informasi  Kesehatan,  Fakultas  Kesehatan  Sains  dan  Teknologi, Universitas Dhyana Pura 1
Email Corresponding:
putuyulianita18@gmail.com
Page : 1-9

## ABSTRAK
Rabies  merupakan  penyakit zoonosis yang  dapat  menyerang  semua  hewan berdarah  panas  dan  manusia.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Buleleng  periode  Januari-November  2021  terjadi  2.100  kasus  gigitan  Hewan Penular  Rabies  (HPR)  pada  anjing  dan  manusia  dan  terjadi  1  kasus lyssa di Kabupaten  Buleleng.  Kasus  rabies  dapat  diketahui  melalui  pemetaan  dengan menggunakan  Sistem  Informasi  Geografis  (SIG).  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui pemetaan kasus gigitan anjing pada manusia, risiko persebaran jumlah anjing  dan  fasilitas  kesehatan  rabies  center  di  Kabupaten  Buleleng  tahun  2021 dengan  menggunakan  sistem  informasi  geografis.  Rancangan  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yakni  metode  deskriptif  dengan  pendekatan kuantitatif. Pengambilan sampel sebanyak 336 rekam medis kasus rabies dilakukan menggunakan  metode purposive  sampling .  Penelitian  ini  menggunakan  analisis klasifikasi  spasial.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  data  pemetaan  kasus rabies  di  Kabupaten  Buleleng  pada  tahun  2021  diklasifikasikan  menjadi  tiga kategori  yaitu  tinggi, sedang dan rendah. Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa  pola  sebaran  kasus  gigitan  hewan  penular  rabies  tertinggi  di  Kabupaten Buleleng  terjadi  di  Kecamatan  Buleleng  yakni  sebanyak  80  kasus    dan  kasus terendah terjadi di Kecamatan Kubutambahan sebanyak 13 kasus.

## ABSTRACT
Rabies is a zoonotic disease that can affect all warm-blooded animals and humans. Based on data from the Health Office of Buleleng Regency for the period January- November 2021, there were 2,100 cases of Rabies Contagious Animal (HPR) bites in dogs and humans and 1 case of Lyssa in Buleleng Regency. Rabies cases can be identified  through  mapping  using  a  Geographic  Information  System  (GIS).  The purpose of this study was to determine the mapping of dog bite cases in humans, the risk of the spread of the number of dogs and the rabies center health facility in Buleleng Regency in 2021 using a geographic information system. The research design  used  in  this  study  is  a  descriptive  method  with  a  quantitative  approach. Sampling of 336 medical records of rabies cases was carried out using purposive sampling  method.  This  research  uses  spatial  classification  analysis.  The  results showed that the mapping data of rabies cases in Buleleng Regency in 2021 were classified  into  three  categories,  namely  high,  medium  and  low.    Based  on  the results of the study, it is known that the pattern of distribution of the highest cases of  rabies  transmitted  animal  bite  in  Buleleng  Regency  occurred  in  Buleleng District with 80 cases and the lowest case occurred in Kubuaddan District with 13 cases .
Kata Kunci : Pemetaan, Sitem Informasi Geografis, Rabies, Pola Sebaran Penyakit
Keywords: Mapping, Geographic Information System, Rabies, Disease Distribution Patterns

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Rabies  merupakan  suatu  penyakit golongan zoonosis dimana  secara  umum
penyakit  ini  dapat  menyerang  semua  hewan berdarah  panas  serta  manusia.  Rabies  juga menjadi  salah  satu  penyakit  yang  paling
ditakuti  di  dunia  karena  efeknya  yang mematikan bagi kesehatan dan dapat membunuh orang yang bersentuhan dengannya. 1 .  Rabies  disebabkan  oleh  virus rabies,  yaitu  virus  akut  yang  ditularkan  ke manusia atau hewan lain melalui air liur hewan yang  terinfeksi  atau  telah  terinfeksi  rabies. Selain itu, virus rabies masuk ke dalam tubuh manusia  atau  hewan  lain  melalui  cakaran, gigitan  hewan  atau  kontak  langsung  dengan selaput  lendir  yang  berisi  air  liur  hewan  yang terinfeksi. 2 .
Dalam prosesnya, infiltrasi virus rabies terhadap tubuh manusia atau hewan tidak dapat terjadi  tanpa  adanya  proses  infiltrasi  melalui kondisi kulit yang utuh atau tanpa luka maupun goresan,  namun  ketika  proses  infiltrasi  dan penetrasi  virus  rabies  telah  terjadi  dan penyebaran  virus  tersebut  telah  sampai  ke bagian  otak  tubuh  dari  subjek  terpapar,  virus rabies  selanjutnya  akan  melakukan  proses replikasi  lebih  lanjut  hingga  menimbulkan gejala-gejala  klinis  pada  tubuh  pasien 3 . Mengingat  sifat  dari  penyakit  rabies  yang sangat berbahaya, World Health Organization (WHO) kemudian menetapkan hari Rabies se- Dunia  ( World  Rabies  Day )  yang  diperingati setiap tanggal 28 September, dimana penetapan hari ini juga dimaksudkan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat global terhadap ancaman rabies 4 .
Penyakit  rabies  merupakan  penyakit endemik yang terjadi hampir di seluruh benua, kecuali  benua  Antartika.  Berdasarkan  data yang  diterbitkan  oleh  WHO  (2018),  sebesar 95%  fenomena  penyakit  rabies  mayoritas terjadi di benua Asia dan Afrika<sup>5</sup>. Dalam perkembangannya, rabies telah didokumentasikan di 92 negara dan endemik di 72 negara. Kematian manusia global dari rabies endemik yang ditularkan oleh anjing diperkirakan  tertinggi  di  benua  Asia,  dengan India  dan  Afrika  memiliki  insiden  dan kematian  tertinggi.  Data  dari World  Health Organization (WHO)  turut  menunjukkan
bahwa  penyakit  rabies  telah  menyebabkan sebanyak kurang lebih 55.000 orang meninggal dunia setiap tahunnya di mana lebih dari 99% kasus  penyakit  rabies  yang  terjadi  pada manusia  adalah  disebabkan  oleh  gigitan  dari hewan  jenis  anjing  yang  sebelumnya  telah terinfeksi  virus  rabies.  Fenomena  penyebaran virus  rabies  oleh  anjing  ini  mayoritas  terjadi pada  kaum  anak-anak  dari  masyarakat perdesaan  dengan  golongan  ekonomi  rendah. Tercatat sebesar 80% kematian manusia akibat rabies  terjadi  di  daerah  perdesaan  dan  hal  ini turut  disebabkan  oleh  rendahnya  tingkat kesadaran  dan  keterbatasan  akses  terhadap prolaksis paska pajanan 4 .
World  Health  Organization (WHO) menyatakan  bahwa  pada  umumnya  kaum reservoir dari  virus  rabies  adalah  hewan berdarah  panas  berjenis  anjing  domestik,  dan anjing  yang  terjangkit  virus  rabies  memiliki risiko  menularkan  yang  tinggi  dan  berpotensi menyebabkan  lebih  dari  95%  kematian  pada manusia 3 . Fenomena penyakit rabies merupakan salah satu permasalahan kesehatan masyarakat yang dipandang serius di Indonesia,  karena  beberapa  kasus  rabies  yang terjadi  menimbulkan  gejala  klinis  dengan tingkat  kematian  yang  mencapai  100% 6 . Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI  (2020) menyatakan  bahwa  angka  kasus  kematian akibat  rabies  masih  tergolong  tinggi  dengan jumlah kasus sekitar 100 hingga 156 kematian per tahun. Ditinjau dari segi statistik, penularan penyakit rabies akibat gigitan anjing mencapai 98%  sedangkan  2%  lainnya  ditularkan  oleh kera  dan  kucing.  Dari  sejumlah  wilayah provinsi di Indonesia, tercatat bahwa sejumlah delapan  provinsi  belum  bebas  rabies  yaitu Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, Provinsi Kepulauan  Riau,  Provinsi  DKI  Jakarta, Provinsi  Papua  Barat,  Provinsi  Jawa  Tengah, Provinsi  Jawa  Timur  hingga  Provinsi  DI Yogyakarta  dan  sejumlah  26  provinsi  lainnya tercatat endemik rabies 7 . Berdasarkan data dari Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia
dinyatakan  bahwa  kasus  penularan  penyakit rabies  tercatat  mencapai  hingga  sejumlah 404.306  kasus  dengan  544  kasus  kematian sejak  tahun  2015  hingga  tahun  2019  serta tercatat  adanya  kasus  Kejadian  Luar  Biasa (KBL)  penyakit  rabies  di  Provinsi  Nusa Tenggara Barat pada tahun 2019 1 .
Fenomena  kasus  rabies  yang  pertama kali  dilaporkan  di  Provinsi  Bali  terjadi  di wilayah  Desa  Kedonganan,  Kecamatan  Kuta, Kabupaten  Badung  dengan  kasus  penyakit rabies  pada  hewan  jenis  anjing,  sedangkan kasus  penularan  penyakit  rabies  terhadap manusia  pertama  kali  dilaporkan  terjadi  di wilayah  Desa  Ungasan,  Kecamatan  Kuta Selatan,  Kabupaten  Badung  pada  Bulan November tahun 2008. Sebuah kajian terhadap kasus  rabies  pada  hewan  dan  manusia memperkirakan  bahwa  fenomena  penyakit rabies  masuk  di  wilayah  Kabupaten  Badung pada  Bulan  April  tahun  2008  yakni  pada wilayah  Semenanjung  Bukit 8 .  Fenomena penyebaran penyakit rabies tersebut kemudian terus  terjadi  secara  aktif  hingga  menjangkit seluruh  wilayah  Kabupaten  dan  Kota  di Provinsi  Bali  pada  bulan  Juni  tahun  2010. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  Buleleng  mengenai  Situasi  Terkini Gigitan  Hewan  Menular  Rabies  di  Kabupaten Buleleng,  memberikan  perbandingan  data kasus  gigitan  rabies  (kasus  kematian)  akibat rabies  di  Bali  pada  tahun  2020  hingga  tahun 2021.  Pada  tahun  2020  kasus  rabies  yang terjadi  Kabupaten  Karangasem  (2  kasus)  dan Buleleng (1 kasus), sedangkan pada Kabupaten Badung,  Tabanan,  Denpasar,  Klungkung, Bangli,  Gianyar,  dan  Jembarana  tidak  ada kasus  rabies.  Pada  tahun  2021,  kasus  rabies hanya terjadi di Kabupaten Buleleng sebanyak 1  kasus  dan  0  kasus  di  kabupaten  lainnya. Sehingga  berdasarkan  data  tersebut,  dapat diketahui bahwa Kabupaten Buleleng menempati  peringkat  pertama  kasus  rabies  di Bali pada tahun 2021 9 .
Dewasa  ini,  perkembangan  teknologi
menyebabkan  peningkatan  kemudahan  dan efisiensi waktu maupun tenaga dalam penyampaian  dan  penyebaran  informasi. Perkembangan  teknologi  dan  informasi  ini turut mendorong berbagai riset untuk pengembangan  dan  penemuan  baru  guna mendukung  dunia  teknologi  dan  informasi teknologi. Mengingat  pentingnya        peta sebaran        geografis  penyakit      yang      sangat berguna      untuk  menggambarkan          simbol penyebaran  penyakit      sehingga      sangat membantu  dalam      mengimplementasikan rencana  intervensi,    maka    dikembangkan sistem penyebaran penyakit berbasis lingkungan  yang  berbasis  Sistem  Informasi Geografis  SIG 10 .  Secara  definitif,  Sistem Informasi Geografis (SIG) adalah suatu sistem informasi  yang  berbasis  komputer  guna menyimpan suatu data hingga membantu dalam proses  pengelolaan,  analisis  dan  pemanggilan data-data  berbasis  geografis  atau  spasial. Menurut  Dewi  (2017)  Sistem  Informasi Geografis (SIG) adalah sistem komputer yang digunakan untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengintegrasikan, dan menganalisis  informasi  tentang  permukaan bumi 10 .  Istilah  Sistem  Informasi  Geografis (SIG) secara harfiah terdiri dari 3 (tiga) elemen utama  yaitu  sistem,  informasi  dan  geografi. Salah  satu  fungsi  dan  manfaat  utama  dari penggunaan Sistem Informasi Geografis (SIG) ini  adalah  untuk  membantu  menghasilkan informasi  terkait  pemetaan  spasial,  termasuk informasi  pendukung  pemetaan  prevalensi penyakit,  yang  telah  diubah  menjadi  peta digital. 11 .
Saat  ini  ketersediaan  publikasi  terkait kajian  mengenai  hubungan  antara  penyakit rabies  akibat  gigitan  hewan  penular  rabies, khususnya  oleh  anjing,  yang  terjadi  pada manusia di wilayah Kabupaten Buleleng masih terbatas,  padahal  pada  tahun  2021  tercatat bahwa wilayah Kabupaten Buleleng menempati  peringkat  tertinggi  kasus  penyakit rabies  akibat  gigitan  hewan  penular  rabies  di
Provinsi  Bali.  Berdasarkan  latar  belakang  di atas  tentang  tingginya  kasus  rabies  akibat gigitan  hewan  penular  rabies  di  Kabupaten Buleleng,  peran  tenaga  infomasi  untuk  kasus tersebut  sangat  diperlukan  dalam  penyebaran informasi  kepada  masyarakat.  Untuk  itu, peneliti  memprakarsai  suatu  penelitian  yang difokuskan  pada  “Pemetaan  Faktor  Risiko Kasus  Gigitan  Hewan  Penular  Rabies  pada Manusia  berbasis  Sistem  Informasi  Geografis di Kabupaten Buleleng pada Tahun 2021”.

## BAHAN DAN CARA
Rancangan  penelitian  menggunakan rancangan penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif.  Penelitian dilakukan di wilayah Kabupaten Buleleng dari bulan Maret 2022 hingga April 2022
Adapun  populasi  yang  digunakan adalah sejumlah 2.100 data rekam medis kasus gigitan HPR pada anjing dan manusia di Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng periode Januari-November  2021.  Hasil  perhitungan jumlah  sampel  maka  sebanyak  336  rekam medis  kasus  rabies  yang  digunakan  sebagai sampel  penelitian.  Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan  instrumen  penelitian  dengan bantuan  perangkat  keras (hardware) seperti Laptop,  GPS  serta  perangkat  lunak  (software) seperti Ms. Excel dan ArcMap 10.8.1.
Teknik  pengumpulan  data  primer dengan  digitasi  menggunakan  ArcMap  10.8.1 yaitu pencarian koordinat lokasi tempat vaksin dan fasilitas kesehatan ( Rabies Center ). Teknik analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis klasifikasi spasial, penggabungan tabel klasifikasi dengan tabel atribut data spasial dan digitasi menggunakan aplikasi ArcMap 10.8.1.

## HASIL
Ka sus rabies terjadi di seluruh kecamatan  di  wilayah  Kabupaten  Buleleng, dari  336  kasus  tertinggi  terjadi  di  Kecamatan Buleleng  yakni  sebanyak  80  kasus  rabies  dan
kasus terendah terjadi di Kecamatan Kubutambahan sebanyak 13 kasus rabies.
Data  persebaran  kasus  gigitan  hewan penular  rabies  pada  manusia  di  Kabupaten Buleleng yaitu: Kecamatan Buleleng 80 kasus, Kecamatan  Sawan  48  kasus,  Kecamatan Sukasada  43  kasus,    Kecamatan  Banjar  43 kasus,  Kecamatan  Busung  Biu  38  kasus, Kecamatan  Seririt  35  kasus,  Kecamatan Tejakula  20  kasus,  Kecamatan  Gerokgak  16 kasus,  Kecamatan  Kubutambahan  13  kasus. Jumlah  kasus  di  Kabupaten  Buleleng  pada tahun  2021  sebanyak  336  kasus  yang  terjadi pada  72  desa.  Selanjutnya  dari  persebaran kasus  gigitan  hewan  penular  rabies  pada manusia di Kabupaten Buleleng.
Gambar 1. Peta Persebaran Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies di Kabupaten Buleleng
Tahun 2021
Selanjutnya, ditinjau dari aspek ketinggian  lahan, diketahui bahwa Kecamatan Buleleng merupakan wilayah dengan ketinggian  lahan  terendah  di  Kabupaten Buleleng  yaitu  sebesar  4.694  meter  di  atas permukaan  air  laut,  Kecamatan  Tejakula berada pada 9.768 meter diatas permukaan air laut, dan Kecamatan Busung Biu 19.662 meter diatas permukaan laut.
Rabies center sebagai fasilitas kesehatan  penyedia  vaksin  anti  rabies  yang berjumlah  12  fasilitas  kesehatan  yakni Kecamatan  Seririt  2  fasilitas  kesehatan (Puskemas  Seririt  I  dan  Puskemas  Seririt  II), Kecamatan  Buleleng  2  fasilitas  kesehatan kesehatan  (Puskemas  Buleleng  I  dan  RSUD
Buleleng),  Kecamatan  Tejakula  1  fasilitas kesehatan (Puskesmas Tejakula I), Kecamatan Sawan 2 fasilitas kesehatan (Puskesmas Sawan I  dan  Puskesmas  Sawan  II),  Kecamatan Sukasada  1  fasilitas  kesehatan  (Puskesmas Sukasada  I),  Kecamatan  Banjar  2  fasilitas kesehatan (Puskesmas Banjar I dan Puskesmas Banjar  II),  Kecamatan  Busungbiu  1  fasilitas kesehatan (Puskesmas Busungbiu I), Kecamatan  Gerogak  1  fasilitas  kesehatan (Puskesmas Gerogak I).

## PEMBAHASAN
Kasus  gigitan  hewan  penular  rabies  di Kabupaten Buleleng pada tahun 2021
berdasarkan  Tabel  5.2  kasus  gigitan  hewan penular rabies tertinggi di Kabupaten buleleng terjadi di Kecamatan Buleleng yakni sebanyak 80  kasus  rabies,  urutakn  kedua  di  Kecamatan Sawan  48  kasus,  urutan  ketiga  di  Kecamatan Sukasada  43  kasus  dan  Kecamatan  Banjar  43 kasus,  urutan  keempat  di  Kecamatan  Busung Biu  38  kasus,  kelima  Kecamatan  Seririt  35 kasus,  keenam  Kecamatan  Tejakula  20  kasus, ketujuh  di  Kecamatan  Gerokgak  16  kasus, Kecamatan Kubutambahan, dan kasus terendah terjadi di Kecamatan Kubutambahan sebanyak 13 kasus rabies.
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya kasus rabies yakni:
1. Umur
Mayoritas  pasien  positif  rabies  berusia 15-24  tahun  dari  rentang  usia  15-54  tahun. Umur  memiliki  korelasi  yang  erat  dengan kematangan  nalar  dalam  memproses  dan menerima suatu informasi. Sehubungan dengan hal tersebut, umumnya dapat dikatakan bahwa pertambahan  usia  seorang  individu  dapat membawa  sikap  yang  positif  dan  dapat mengarahkan  dalam  pembentukan  perilaku perawatan  dan  pemeliharaan  kesehatannya (Harnindita,  2017).  Sejalan  dengan  penelitian (Purwaningsih,  2021)  menunjukkan  bahwa persentase  tertinggi  pada  kategori  perawatan
karena  kasus  infeksi  pada  usia  20-30  tahun sebesar 31,6% .
2. Jenis kelamin
Menurut hasil bahwa 34 orang (56,7%) adalah wanita lanjut usia dan 26 orang (43,3%) adalah  pria.  Hasil  di  atas  sejalan  dengan penelitian  Putri  (2018).  Mengatakan  bahwa jenis  kelamin  mempengaruhi  sikap  seseorang. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perempuan cenderung  lebih  peka  dan  peka  terhadap masalah kesehatan yang dihadapinya, sehingga pemanfaatan fasilitas kesehatan untuk pelayanan  kesehatan  lebih  banyak  dilakukan oleh perempuan.
3. Kepadatan penduduk
Berdasarkan kepadatan jumlah penduduk  di  Kabupaten  Buleleng  dengan jumlah seluruh penduduk Kabupaten Buleleng pada  tahun  2021  sebanyak  826.613  orang dengan  luas  wilayah  Kabupaten  Buleleng seluas  1.366  km2,  paling  banyak  penduduk bertempat  tinggal  di  Kecamatan  Buleleng sebanyak  154.997  orang  dan  paling  sedikit  di Kecamatan Busungbiu sebanyak 54.894 orang. Tinggi  rendahnya  kasus  rabies  di  pengaruhi oleh  kepadatan  penduduk,  dimana  semankin banyak  penduduk  dan  memelihara  hewan seperti  anjing  maka  semakin  tinggi  resiko terjadinya  kasus  rabies  dibandingkan  dengan kecamatan  yang  sepi  penduduk  maka  sedikit pula  hewan  yang  dipelahara  sehingga  rendah resiko terjadinya kasus rabies (Novianti et al., 2018). Sejalan dengan penelitian (Widiawati & Puspita,  2021)  menunjukan  bahwa  menurut hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  tampak bahwa nilai hitung korelasi sebesar 0,011/ r = 0,011.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  korelasi antara faktor lingkungan (kepadatan penduduk) dengan  penyebaran  penyakit  infeksi  adalah positif.
Perbandingan  luas  wilayah  dengan jumlah penduduk di Kabupaten buleleng adalah 1:2  (1  orang  :  2  meter)  atau  606  jiwa/km2 berdasarkan  jumlah  penduduk  826.613  orang berbanding  dengan  luas  wilayah  Kabupaten
Buleleng  seluas  1.366  km2.  Hal  tersebut menunjukan Kabupaten Buleleng padat penduduk.  Padatnya  penduduk  di  wilayah Kabupaten  Buleleng  dapat  menjadi  faktor resiko penyebaran kasus rabies dengan adanya banyak  penduduk  maka  banyak  orang  yang memelihara anjing dan semakin berkembangbiak  hewan  peliharaan  maupun anjing  liar  (tidak  bertuan)  maka  semakin banyak jumlah populasi anjing makan semakin tinggi resiko penyebaran kasus rabies.
4. Vaksin Anti Rabies
Kabupaten  Buleleng  terdiri  dari  9 kecamatan  dan  masing-masing  kecamatan memiliki  fasilitas  kesehatan  sebagai  penyedia vaksin  anti  rabies  yaitu  Kecamatan  Seririt  2 fasilitas  kesehatan  (Puskemas  Seririt  I  dan Puskemas  Seririt  II),  Kecamatan  Buleleng  2 fasilitas kesehatan kesehatan (Puskemas Buleleng  I  dan  RSUD  Buleleng),  Kecamatan Tejakula  1  fasilitas  kesehatan  (Puskesmas Tejakula  I),  Kecamatan  Sawan  2  fasilitas kesehatan (Puskesmas Sawan I dan Puskesmas Sawan  II),  Kecamatan  Sukasada  1  fasilitas kesehatan (Puskesmas Sukasada I), Kecamatan Banjar 2 fasilitas kesehatan (Puskesmas Banjar I  dan  Puskesmas  Banjar  II),  Kecamatan Busungbiu  1  fasilitas  kesehatan  (Puskesmas Busungbiu  I),  Kecamatan  Gerogak  1  fasilitas kesehatan (Puskesmas Gerogak I).
Penanganan  pada  pasien  positif  rabies atau  terkena  gigitan  hewan  tersangka  rabies dengan segera melakukan pelaporan ke fasilitas kesehatan seperti Puskesmas atau Rumah Sakit terdekat guna memperoleh Vaksin Anti Rabies (VAR) sesuai indikasi yang dialami. Selain itu, perlu  dilakukan  pelaporan  kepada  Pusat Kesehatan  Hewan  (Pueskeswan)  serta  Dinas Peternakan,  Dinas  Kesehatan  Hewan  atau instansi  lainnya  yang  berwenang  untuk menangani hal terkait rabies (Lukman, 2020).
5. Populasi Anjing dan Jumlah Anjing yang
Sudah di Vaksin
Berdasarkan  data  penelitian  yang  di peroleh  dari  Isikhnas  (Sistem  Informasi
Kesehatan Hewan Nasional) Kabupaten Buleleng menunjukan bahwa  di total populasi anjing  di  Kabupaten  Buleleng  sebanyak 111086  ekor,  total  jumlah  anjing  yang  telah divaksinasi sebanyak 29198 ekor atau 26,28% dari  total  keselurahan  populasi  anjing  telah divaksinasi  dengan  rincian  perkecamatan sebagai berikut:
Kecamatan  Banjar  populasi  anjing sebanyak  14702  dengan  capaian  vaksinasi 11,31%  (1663  ekor  anjing),  Kecamatan Buleleng  populasi  anjing  sebanyak  14770 dengan  capaian  vaksinasi  25,72%  (3800  ekor anjing),  Kecamtan  Busungbiu  populasi  anjing sebanyak  9383  dengan  capaian  vaksinasi 16,01%  (1502  ekor  anjing),  Kecamtan Gerokgak  populasi  anjing  sebanyak  12703 dengan  capaian  vaksinasi  60,09%  (7634  ekor anjing),  Kecamtan  Kubutambahan  populasi anjing  sebanyak  12204  dengan  capaian vaksinasi 34,39% (4197 ekor anjing), Kecamtan  Sawan  populasi  anjing  sebanyak 10485 dengan capaian vaksinasi 34,02% (3568 ekor anjing), Kecamtan Seririt populasi anjing sebanyak  11952  dengan  capaian  vaksinasi 28,18%  (3369  ekor  anjing),  Kecamtan Sukasada  populasi  anjing  sebanyak  17281 dengan  capaian  vaksinasi  11,55%  (1997  ekor anjing),  Kecamatan  Tejakula  populasi  anjing sebanyak  7606  dengan  capaian  vaksinasi 19,30% (1468 ekor anjing).
Pada  praktiknya,  rendahnya  tingkat vaksinasi  terhadap  hewan  di  Kabupaten Buleleng  disebabkan  oleh  karakteristik  fisik wilayah  Kabupaten  Buleleng  yang  berbukit. Sejalan  dengan  penelitian  oleh  Santoso  & Setiyono  (2020)  menyatakan  bahwa  faktor lokasi vaksinasi, hari penyelenggaraan vaksinasi  serta  kepercayaan  dan  pengetahuan masyarakat  setempat  turut  menjadi  faktor tingkat  rendahnya  jumlah  hewan  yang divaksinasi oleh penghuni.
Faktor  lainnya  adalah  pengetahuan masyarakat, pengetahuan yang baik yang telah diperoleh  akan  memainkan  peran  penting
dalam meningkatkan perilaku kesehatan Orang dengan  pengetahuan  yang  baik  akan  dapat mengambil  tindakan  pencegahan  yang  tepat berdasarkan  pengetahuan  mereka,  seperti mendapatkan vaksinasi. 14 . 6. Ketinggian lahan Ketinggian kecamatan Buleleng adalah 4.694  meter  diatas  permukaan  air  laut sedangkan  Busung  Biu  19.662  meter  diatas permukaan laut dan Tejakula berada pada 9.768 meter diatas permukaan air laut. Masyarakat di Kabupaten  Buleleng  sudah  lama  memelihara anjing dengan melepaskannya di halaman dan luar rumah tanpa pengawasan dapat meningkatkan  resiko  terpapar  virus  rabies, selain  itu  anjing  tanpa  kejelasan  pemilik  atau anjing  liar  yang  bekeliaran  di  pasar,  tempat umum,  pantai  dan  perbukitan  untuk  mencari makan dapat pula beresiko terpapar virus rabies dari  lingkungan  yang  tidak  bersih  (Subrata et al ., 2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dibia et al., (2015) menyatakan bahwa “Rabies pada  anjing  umumnya  ditularkan  oleh  hewan penderita  ke  hewan  lain  melalui  gigitan  atau luka  yang  terkontaminasi,  pada  daerah perbukitan  atau  dataran  tinggi  banyak  hewan liar  yang  memiliki  kemungkinan  membawa virus rabis dan rentan terluka oleh benda tajam yang dapat menyebabkan kontaminasi”.
Hal  yang  terjadi  dilapangan  seperti  di Kabupaten Buleleng masih sedikitnya capaian vaksinasi  yaitu  26,28%  dari  total  keseluruhan populasi anjing. Sejalan dengan penelitian yang di  lakukan  oleh  Soetanto  (2021)  dikatakan bahwa  vaksinasi yang  dilakukan  tidak memberikan hasil terbaik karena informasinya tidak dibagikan kepada publik. Dana yang ada relatif  tidak  mencukupi  untuk  mengarahkan mereka ke penanganan krisis rabies. Sosialisasi pengendalian  rabies  masih  bersifat  kontingen dan  responsif  serta  tidak  dilakukan  secara sistematis dan terencana.
Dalam  rangka  meminimalisir  dan pemberantasan  kasus  rabies  di  kalangan
masyarakat,  perlu  dilakukan  upaya  berupa vaksinasi  untuk  hewan  terutama  jenis  anjing baik  yang  memiliki  tuan  pemelihara  maupun tanpa pemelihara. Selain itu, alih pengetahuan dan  sosialisasi  melalui  program  peningkatan dan  perbaikan  Komunikasi,  Informasi  dan Edukasi  (KIE)  oleh  pemerintah  ataupun instansi dan pemangku kepentingan ( stakeholder )  terkait  penting  untuk  dilakukan dalam rangka mewujudkan peningkatan kesadaran  dan  tingkat  partisipasi  masyarakat luas  dalam  pengendalian  kasus  rabies  seperti aktif dalam kegiatan vaksinasi hingga penyuluhan  kesehatan  guna  menekan  dan memberantas  penyakit  rabies  di  lingkungan masyarakat 18 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Pola sebaran kasus gigitan hewan penular rabies  pada  manusia  di  Kabupaten Buleleng  pada  tahun  2021  terjadi  di seluruh  kecamatan  di  wilayah  Kabupaten Buleleng, dari 336 kasus tertinggi terjadi di Kecamatan  Buleleng  yakni  sebanyak  80 kasus rabies dan kasus terendah terjadi di Kecamatan  Kubutambahan  sebanyak  13 kasus  rabies.  Kasus  rabies  terjadi  di  72 desa di Kabupaten Buleleng.
2. Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  risiko persebaran  kasus  gigitan  hewan  penular rabies  di  Kabupaten  Buleleng  pada  tahun 2021 adalah usia, jenis kelamin, kepadatan penduduk, vaksin anti rabies, dan ketinggian  lahan.  Salah  satu  faktor utamanya adalah sedikitnya angka capaian vaksinasi  pada  anjing  yaitu  26,28%  dari total  populasi  anjing  di  Kabupaten Buleleng.
3. Fasilitas  Kesehatan  Rabies  Center  di Kabupaten  Buleleng  pada  tahun  2021 tercatat sejumlah 12 unit fasilitas kesehatan  yang  tersebar  di  wilayah
Kecamatan  Seririt  sebanyak  2  unit, Kecamatan  Buleleng  sebanyak  2  unit, Kecamatan Tejakula sebanyak sebanyak 1 unit,  Kecamatan  Sawan  sebanyak  2  unit, Kecamatan  Sukasada  sebanyak  1  unit, Kecamatan  Banjar  sebanyak  2  unit, Kecamatan  Busungbiu  sebanyak  1  unit, serta  Kecamatan  Gerokgak  sebanyak  1 unit.  Ketersediaan  fasilitas  kesehatan  di Kabupaten Buleleng dalam upaya pengadaan  vaksin  antirabies  telah  efektif sesuai dengan kebutuhan yang diperlukan.
Sehubungan  dengan  hasil  penelitian yang telah didapatkan, peneliti menyampakian beberapa saran sebagai berikut:
1. Petugas  pelaporan  sebaiknya  diberikan pelatihan  mengenai  cara  mengolah  data dengan Sistem Informasi Geografis agar ke depannya bisa membantu dinas kesehatan dalam  penanganan  dan  pencegahan  kasus gigitan hewan penular rabies pada manusia khususnya  akibat  hewan  jenis  anjing  di Kabupaten  Buleleng  agar  meminimalkan penyebaran  kasus  gigitan  hewan  penular rabies pada manusia dan dapat terkendali.
2. Diharapkan  Dinas  Kesehatan  dan  Center Rabies Kabupaten Buleleng dapat meningkatkan  upaya  penyuluhan  dan pelaksanaan  terkait  vaksinasi  pada  anjing dan  hewan  peliharaan  pada  masyarakat agar  meningkatkan  capaian  vaksinasi  dan sebagai  upaya  pencegahan  kasus  gigitan hewan penular rabies.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Direktur  RSUD  Buleleng,  Kontak Rabies Center Buleleng, Puskesmas Tejakula 1, Puskesmas  Sawan  1,  Puskesmas  Sawan  2, Puskesmas  Buleleng  1,  Puskesmas  Sukasada, Puskesmas  Banjar  1,  Puskesmas  Banjar  2, Puskesmas  Seririt  1,  Puskesmas  Seririt  2, Puskesmas Busungbiu, Puskesmas Gerokgak 1 dan Universitas Dhyana Pura atas kesempatan yang diberikan kepada peneliti untuk
menyelesaikan penelitian ini. Semoga bermanfaat untuk ilmu pengetahuan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  R.  8  Dari  34 Provinsi  di  Indonesia  Bebas  Rabies. Published online 2020.
2.   Knob  A.  A  Novel  Lipolytic  Yeast Meyerozyma guilliermondii: Efficient and Low-cost Production of Acid and Promising  Feed  Lipase  Using  Cheese Whey. Biocatal Agric Biotechnol . 2020;21(101565).
3.   Kementrian  Kesehatan  R.  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI. Kementeri  Kesehat  RI .  Published  online 2016.
4.   World Health Organization. World Rabies Day  2020:  Collaboration  and  vaccination to  end  rabies  in  Indonesia.  Published online 2020.
5.   World Health Organization. Strategies for the  control  and  elimination  of  rabies  in Asia. Published online 2018.
6.   Direktor  Jendral  PPM  &  PL  Depertemen Kesehatan  R.  Pencegahan  Pengendalian dan  Pemberantasan  Penyakit  Rabies. Published online 2020.
7.   Nugraha,  EY.,  Batan,  IW.,  &  Kardena  I. Sistem  Pemeliharaan  Anjing  dan  Tingkat Pemahaman Masyarakat terhadap Penyakit  Rabies  di  Kabupaten  Bangli, Bali. J Veteriner 11(2) 274-282 . 2020;11(2):274-282. 8.   Putra A. Analisis Perekembangan Pemberantasan  Rabies  di  Provinsi  Bali: Capaias  Pasca  Vaksinasi  Massal  ke  Tiga. Bull Vet BBvet . 2014;24(81):10-23.
9.   Deptan. Pedoman  Pengendalian  Rabies Terpadu .  Direktorat  Kesehatan  Hewan; 2021.
10.  Rahman  R,  Ma’wa  SN.  PEMETAAN PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN DI PULAU SAUGI KABUPATEN
PANGKEP. Heal  Tadulako  J  (Jurnal Kesehat Tadulako) . 2015;1(2):72-78. doi:10.22487/HTJ.V1I2.16
11.  Dewi NK. Pemanfaatan OpenStreet Maps dan  Sistem  Informasi  Geografis  untuk Menyusun Rekomendasi Manajemen Jalan di  Sebgian  Kota  Serang. J  Bumi  Indones .
2017;6(3):1-10. 12.  Wibowo,  K.  M.,  Kanedi,  I.,  &  Jumadi  J. Sistem Informasi Geografis (SIG)
Menentukan  Lokasi  Pertambangan  Batu Bara  di  Provinsi  Bengkulu  Berbasis Website. J Media Infotama . 2015;11(1). 13.  Santoso  MIB,  Setiyono  A.  Pelaksanaan
Vaksinasi Rabies Pada Anjing Dan Kucing Kecamatan X Koto Singkarang, Kabupaten  Solok,  Sumatera  Barat. J  Pus Inov Masy . 2020;5.(2):230-233.
14.  Notoadmodjo  S. Pendidikan  Kesehatan Dan  Perilaku  Kesehatan .  Rineka  cipta;
2017.
15.  Subrata, M., Purnama, S.G., Utami, A., & Swacita, IBN. Peranan Prmangku Kepentingan  dalam  Pengendalian  Rabies dengan Pendekatan One Health Terintegrasi  di  Bali. J  Kebijak  Kesehat Indones . 2020;9(1):20-32.
16.  Dibia,  I.N.,  Sumiarto,  B.,  Susetya,  H., Putra,  A.A.G.,  &  Scott-Orr  H.  Faktor- Faktor Risiko Rabies pada Anjing di Bali.
J Vet . 2015;16(3):389-398. 17.  Soetanto ML. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi  Praktik  Vaksinasi  Rabies pada  Anjing  di  Kecamatan  Cililin Kabupaten Bandung Barat dengan Pendekatan  Health  Belief  Model. Media Penelit dan Pengemb Kesehtan . 2021;31(3).
18.  Fadillah M, Sudarnika E, Sudarwanto MB. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Kejadian Rabies pada Anjing: Studi Kasus Kontrol  di  Kabupaten  50  Kota. IPB  Univ Sci Repos . Published online 2020.