Abstrak — Ide  tentang  pemeriksaan  dan  evaluasi kesehatan dengan menggunakan perangkat jaringan telekomunikasi  perkembangannya  semakin  hari  semakin meningkat,  karena  kemajuan    di  bidang  multimedia, imaging, komputer ,  sistem  informasi  dan  telekomunikasi, salah satunya adalah telemedicine . Secara  umum  telemedicine  adalah penggunaan  teknologi  informasi  dan  komunikasi  yang digabungkan  dengan  kepakaran  medis  untuk  memberikan layanan  kesehatan,  mulai  dari  konsultasi,  diagnosa  dan tindakan  medis,  tanpa  terbatas  ruang  atau  dilaksanakan  dari jarak  jauh.  Untuk  dapat  berjalan  dengan  baik,  sistem  ini membutuhkan  teknologi  komunikasi  yang  memungkinkan transfer data berupa video, suara, dan gambar secara interaktif yang  dilakukan  secara real  time dengan  mengintegrasikannya ke  dalam  teknologi  pendukung video-conference .  Termasuk sebagai  teknologi  pendukung  telemedicine  adalah  teknologi pengolahan citra untuk menganalisis citra medis
.  Di  Indonesia  perkembangan  teknologi  telemedicine menjadi  terhambat  dikarenakan  keterbatasan  infrastruktur  dan layanan teknologi informasi yang dimiliki belum memadai.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mendesain  dan merealasasikan  arsitektur  aplikasi  telemedicine  berbasis jejaring sosial dengan pemanfaatan teknologi cloud computing
Kata Kunci — Telemedicine , Cloud Computing , E-Health , Internet

## I. PENDAHULUAN
S ecara  umum  telemedicine  adalah  penggunaan  teknologi informasi  dan  komunikasi  yang  digabungkan  dengan kepakaran  medis  untuk  memberikan  layanan  kesehatan, mulai dari  konsultasi,  diagnosa  dan  tindakan  medis,  tanpa  terbatas ruang  atau dilaksanakan dari jarak jauh. Untuk dapat berjalan dengan  baik,  sistem  ini  membutuhkan  teknologi  komunikasi yang  memungkinkan  transfer  data  berupa  video,  suara,  dan gambar  secara  interaktif  yang  dilakukan  secara real  time dengan  mengintegrasikannya  ke  dalam  teknologi  pendukung video-conference [9] perkembangan  teknologi  telemedicine dalam    menganalisis  citra  medis  semakin  hari  semakin meningkat  karena  kemajuan  di  bidang  multimedia, imaging , komputer,  sistem  informasi  dan  telekomunikasi.  beragam. Peralatan  kedokteran  dapat  menghasilkan  gambar  digital secara  langsung,  selain  itu  juga  dapat  mengubah  citra  video menjadi  citra  digital.  Kini,    Pemanfaatan  telemedicine  sangat tergantung  pada  tipe  praktek  telemedicine.  Tipe  atau  bentuk praktek Telemedicine dapat berupa telekonsultasi,
teleassistansi,  teleedukasi  dan  telemonitoring serta telesurgery [10] Di  Indonesia  perkembangan  teknologi  telemedicine menjadi  terhambat  dikarenakan  keterbatasan  infrastruktur  dan layanan  teknologi  informasi  yang  dimiliki  belum memadai. Kaitannya  dengan  hal  tersebut  maka  diperlukan  integrasi dalam  penerapan  teknologi  telemedicine  berbasis Cloud Teknologi Cloud  Computing merupakan  sebuah  upaya  untuk meminimalkan  biaya  pengadaan  infrastruktur    TI  yang  cukup besar. Cloud computing merupakan sebuah metode komputasi dimana  kemampuan  TI  disediakan  sebagai  layanan  berbasis internet. [1] Berdasarkan  permasalahan  yang  ada  maka  dalam penelitian ini akan dilakukan implementasi aplikasi telemedicine  berbasis  jejaring  sosial  dengan  pemanfaatan teknologi cloud  computing .  Melalui  implementasi  ini diharapkan  dapat  membantu  menunjang  pelayanan  kesehatan kepada masyarakat.

## II. URAIAN PENELITIAN

## A. Defenisi Telemedicine
Telemedicine  adalah  praktek  kesehatan  dengan memakai  komunikasi  audio,  visual  dan  data,  termasuk perawatan,  diagnosis,  konsultasi  dan  pengobatan  serta pertukaran  data  medis  dan  diskusi  ilmiah  jarak  jauh. Berdasarkan  pengertian  di  atas,  dapat  kita  pahami  bahwa cakupan  telemedicine  cukup  luas,  meliputi  penyediaan pelayanan  kesehatan  jarak  jauh  (termasuk  klinis,  pendidikan dan pelayanan administrasi), melalui transfer informasi (audio, video,  grafik),  dengan  menggunakan  perangkat-perangkat telekomunikasi (audio-video interaktif dua arah, komputer, dan telemetri)  dengan  melibatkan  dokter,  pasien  dan  pihak-pihak lain.  Secara  sederhana,  telemedicine  sesungguhnya  telah diaplikasikan  ketika  terjadi  diskusi  antara  dua  dokter membicarakan masalah pasien lewat telepon [2]

## B. Cloud Computing
Komputasi  awan  (bahasa  Inggris: cloud  computing ) adalah gabungan pemanfaatan teknologi komputer ('komputasi')  dan  pengembangan  berbasis  Internet  ('awan'). Awan (cloud) adalah metafora dari internet, sebagaimana awan yang  sering  digambarkan  di  diagram  jaringan  komputer. Sebagaimana awan dalam diagram jaringan komputer tersebut, awan  (cloud) dalam Cloud  Computing juga  merupakan abstraksi  dari  infrastruktur  kompleks  yang  disembunyikannya [3]

## IMPLEMENTASI APLIKASI TELEMEDICINE BERBASIS JEJARING SOSIAL DENGAN PEMANFAATAN TEKNOLOGI CLOUD COMPUTING
Mohamad Jamil 1 Amal Khairan 2 , Achmad Fuad 3 1,2,3 Fakultas Teknik Universitas Khairun jamil@unkhair.ac.id , ibntawakkal@gmail.com , 4ss_@yahoo.com

## C. Prinsip Kerja Cloud Computing
Prinsip  kerja  Cloud  Computing  memang  sangat efisien,  apalagi  bagi  kalangan  bisnis  atau  perusahaan,  hanya dengan  menghubungkan  perangkat  keras  (komputer  desktop, laptop dll), ke jaringan internet berbasis web. Misalkan sebuah perusahaan  membutuhkan  media  penyimpanan  data  dengan kapasitas  besar  yang  dibutuhkan  untuk  kinerja  para  pengguna ( user ),  maka  dengan  memanfaatkan  cloud  computing,  data akan tersimpan secara online . Mesin remote yang dimiliki oleh perusahaan  akan  menjalankan  semuanya  dari  e-mail  ke pengolah kata untuk program analisis data yang kompleks ini, dan  secara  otomatis  data  akan  terkoneksi  ke  setiap  komputer yang terhubung di peusahaan tersebut, dengan demikian setiap user dapat mengakses data melalui internet dengan mudah.
Gambar 1. Diagram Blok Sistem Cloud Computing (id.wikipedia.org)

## D. Model Layanan Cloud Computing
Menurut NIST dalam Sarna, David E. Y.(2011) model layanan Cloud Computing di bagi menjadi tiga yaitu diantaranya:
a. Cloud Software as a Service (SaaS) Kemampuan  yang  diberikan  kepada  konsumen  dengan menggunakan  aplikasi  penyedia  berjalan  pada  infrastruktur cloud.  Aplikasi  dapat  diakses  dari  berbagai  perangkat  klien melalui  antarmuka  seperti  web  browser  (misalnya,  email berbasis web). Konsumen tidak mengelola atau mengendalikan infrastruktur  cloud  yang  digunakan  termasuk  jaringan,  server, sistem operasi, penyimpanan, atau bahkan kemampuan aplikasi individu, dengan kemungkinan pengecualian terbatas terhadap pengaturan konfigurasi aplikasi pengguna tertentu.
b. Cloud Platform as a Service (PaaS)
Kemampuan  yang  diberikan  kepada  konsumen  untuk menyebarkan  ke  infrastruktur  cloud  aplikasi  konsumen  yang dibuat  atau  dikembangkan  dengan  menggunakan  bahasa pemrograman  dan  alat-alat  yang  didukung  oleh  provider. Konsumen  tidak  mengelola  atau  mengendalikan  infrastruktur cloud  yang  digunakan  termasuk  jaringan,  server,  sistem operasi,  atau  penyimpanan,  namun  memiliki  kontrol  atas
aplikasi  yang  di  gunakan  dan  memungkinkan  melakukan konfigurasi aplikasi.
c. Cloud Infrastructure as a Service (IaaS)
Kemampuan  yang  diberikan  kepada  konsumen  untuk  proses penyediaan,  penyimpanan,  jaringan,  dan  sumber  daya komputasi  yang  mendasar  di  mana  konsumen  dapat menyebarkan dan menjalankan perangkat lunak sesuai dengan keinginan,  yang  dapat  mencakup  sistem  operasi  dan  aplikasi. Konsumen  tidak  mengelola  ataupun  mengontrol  infrastruktur cloud yang digunakan namun memiliki kontrol atas  sistem  operasi,  penyimpanan,  aplikasi  yang  digunakan, dan  kontrol  mungkin  terbatas  komponen  jaringan  (misalnya, firewall).
Gambar 2 . Model Layanan Cloud

## III. M ETODOLOGI PENELITIAN

## A. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  dua  tempat  yakni  pada Laboratorium  Komputer  Fakultas  Teknik  yang  berlokasi  di Kampus  II  Universitas  Khairun  Ternate  dan  Rumah  Sakit Umum Daerah (RSUD) Chasan Bosoirie Ternate.

## B. Alat dan Bahan
Peralatan  utama  yang digunakan dalam penelitian ini dapat diuraikan sebagai berikut:
a. Alat:
1. 2 (dua) buah Personal Computer (client-server)
2. 1 (satu) Buah Acess Point Indoor
3. Hub/Switch 16 Port
4. Antena Outdoor WLAN 2.4 Ghz
5. 2 (dua) buah USB WLAN 2.4 Ghz
6. UPS
b. Bahan:
1. Microsoft Windows 7 Starter
2. Proxmox Virtual Environment (VE)
3. Macromedia Dreamweaver 8
4. Microsoft Visio 2003
5. J-COW
6. Hosting/Domain

## C. Tahapan Penelitian
Penetapan  tahapan  penelitian  harus  dibuat  terlebih dahulu  sebelum  melakukan  pemecahan  masalah  terhadap masalah  yang  sedang  dibahas.  Dengan  demikian  penelitian yang  dilaksanakan  menjadi  terarah  dan  sistematis  serta memudahkan  dalam  menganalisis  permasalahan  yang  sedang dihadapi. Adapun tahapan penelitian dapat dilihat pada bagan alir berikut:
MULAI IDENTIFIKASI MASALAH ANALISIS SISTEM STUDI LITERATURE PENGAMBILAN DATA PERANCANGAN SISTEM PEMBUATAN USER INTERFACE INTEGRASI SISTEM IMPLEMENTASI PENGUJIAN SELESAI BERHASIL? T Y Gambar 3. Flowchart Tahapan Penelitian

## D. Metode
Metodologi  penelitian  yang  dipakai  menggunakan metode  PPDIOO  yang  dikembangkan  oleh  CISCO  dalam sesain  sistem  jaringan  karena  dalam  penelitian  ini  dilakukan pengimplementasian  pembangunan server  cloud dengan menggunakan  Proxmox  serta  pada  akhirnya  dilakukan optimasi agar sistem berjalan secara optimal.  Fase-fase  yang  ada  dalam  metode  PPDIOO  adalah Prepare,  Plan,  Design,  Implemet,  Operate dan Optimize . Gambar  3 menunjukan skema metode PPDIOO [11]. Prepare adalah  tahap  dilakukannya  perencanaan  kerja  yang  dengan baik,  dalam  segi  teknologi  yang  dibutuhkan  maupun  strategi yang  dipakai  untuk  membangun server  cloud untuk penyediaan webserver . Yang dilakukan adalah mempersiapkan teknologi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan,  melakukan perancangan  dan  proses  Implemntasi Plan adalah  tahap dilakukan analisis kebutuhan yang dijadikan sebagai parameter
sebelum  merancang  sebuah  sistem  jaringan private  cloud dengan  menggunakan  Proxmox  sebagai  aplikasi  untuk membangun dan memanage cloud .  Agar kinerja private cloud lebih optimal atau sesuai dengan kebutuhan untuk penyediaan web server maka  ditambahkan  aplikasi-aplikasi  pendukung web  server seperti  Apache2,  PHP5,  MySQL  5  dan PhpMyAdmin. Pada fase ini juga dilakukan analisis kebutuhan perangkat  keras  dan  perangkat  lunak  yang  akan  digunakan dalam  perancangan system yang  menggunakan  aplikasi Proxmox sebagai aplikasi untuk membangun server cloud .
Gambar 4. Skema PPDIOO (Sulistiyowati, 2012)

## IV. H ASIL DAN P EMBAHASAN
Model  pelayanan  kesehatan  dan  konsultasi  medis  yang selama  ini  dilakukan  dan  terjadi  pada  Rumah  Sakit  Umum Daerah  (RSUD)  Chasan  Boesoirie  Kota  Ternate  kepada masyarakat (pasien) masih menggunakan cara-cara konvensional,  yaitu  seorang  pasien  ingin  meng-konsultasikan penyakit  yang  di  derita  maka  terlebih  dahulu  harus  ke  rumah sakit  atau  ke  tempat  praktek  dokter  yang  menangani  penyakit yang  di  derita . Setelah melakukan penelitian  mengenai sistem dan model pelayanan kesehatan khususnya tentang menyangkut  dengan konsultasi medis  di  Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Chasan Boesoirie Kota Ternate, maka didapat beberapa kelemahan, yaitu :
1. Sulitnya  masyarakat  untuk  mendapatkan  pelayanan konsultasi  medis  secara  optimal.  Hal  ini  disebabkan karena keterbatasan waktu
layanan konsultasi/pemeriksaan kesehatan
2. Masyarakat  harus  mendatangi  Rumah  Sakit  Sakit  atau Tempat  Praktek  Dokter    setempat  guna  konsultasi medis
Dari  keterbatasan  sistem  yang  ada  saat  ini,  maka perlu  dikembangkan  suatu  sistem  yang  dapat  memberikan informasi  kepada  masyarakat  dan  juga  paramedis  guna meng-optimalkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

## A. Desain dan Implementasi Sistem
Tahap  desain  sistem  memiliki  tujuan  untuk  mengubah model  informasi  yang  telah  dibuat  selama  tahapan  analisis menjadi  model  yang  sesuai  dengan  teknologi  yang  akan dipergunakan  untuk  implementasi  sistem.  Desain  sistem  pada
rancangan  Aplikasi Telemedicine memiliki dua tahapan yaitu, perancangan  arsitektur  jaringan,  dan  instalasi  perangkat  lunak sistem.
Cloud Server ` Klinik KIA ` Klinik Umum
` Klinik Kandungan ` Klinik Penyakit Dalam `
Klinik THT ` Klinik KIA ` Klinik Syaraf PUSKESMAS KOTA USER/MASYARAKAT/PARAMEDIS RSUD CHASAN BOSOIRIE

## Gambar 5. Arsitektur Jaringan
Tahapan  instalasi  perangkat  lunak  dalam  penelitian ini dibagi dalam dua tahapan yaitu:
a. Instalasi  Proxmox  Virtual  Environment  (VE), merupakan software  open  source  Virtualization Platform untuk menjalankan Virtual Appliance dan Virtual Machine
b. Instalasi dan Setup Jcow sebagai aplikasi telemedicine  berbasis  jejaring  social (social networking)
Gambar 6. Tampilan Hasil Instalasi  Proxmox
Gambar 7. Tampilan Hasil Instalasi JCOW

## V. KESIMPULAN
Telemedicine  dalam  aplikasinya  merupakan  praktek kesehatan dengan memakai komunikasi audio, visual dan data, termasuk  perawatan,  diagnosis,  konsultasi  dan  pengobatan serta  pertukaran  data  medis  dan  diskusi  ilmiah  jarak  jauh. Dalam penelitian ini dapat diambil manfaatnya dengan tawaran kemudahan  yang  diberikan  bagi  user  karena  menggunakan jejaring  sosial  yang  lazim  digunakan  sebagaimana  layanan social  network seperti  facebook  dengan  akses  data  center berbasis  teknologi  cloud  computing.  Hanya  saja  perlu dikembangkan  pemanfaatan  telemedicine  untuk  aplikasi  yang lebih  luas  dan  berkesinambungan  dengan  model  streaming media  online  yang  kontinyu.  Begitu  juga  pemanfaatan telemedicine  untuk  daerah-daerah  terpencil  yang  sulit dijangkau  oleh  berbagai  perangkat/teknologi  yang  ada sekarang.  Sebuah  tinjauan  menarik  untuk  aplikasi  lebih  maju yaitu  pemanfaatan  telemedicine  menggunakan  teknologi seluler  ataupun  memanfaatkan  komunikasi  radio  HF/VHF untuk jangkauan yang lebih jauh.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Chorbev, I., Sotirovska, M., Mihajlov, D., (2011), Virtual Communities for  Diabetes  Chronic  Disease  Healthcare. International  Journal  of Telemedicine and Applications, Vol. 2011.
[2] Coelho,  K.  R.,  (2011),  Identifying  Telemedicine  Services  To  Improve Access  To  Specialty  Care  For  The  Underserved  In  The  San  Francisco Safety  Net, International Journal  of  Telemedicine  and  Applications, Vol. 2011, 14 pages.
[3] Dobke, M. K., Bhavsar D., Herrera F., (2011), Do Telemedicine Wound Care Specialist Consults Meet the Needs of the Referring Physician? A Survey  of  Primary  Care  Providers, International  Journal  of Telemedicine and Applications, Vol. 2011.
[4] Fabbrocini,  G.,  De  Vita,  V.,  Pastore,  F.,  D’Arco,  V.,  Mazzella,  C., Annunziata,  M.  C.,  Cacciapuoti,  S.,  Mauriello,  M.  C.,  Monfrecola,  A., (2011), Teledermatology: From Prevention to Diagnosis of Nonmelanoma  and  Melanoma  Skin  Cancer, International Journal  of Telemedicine and Applications , Vol. 2011, 5 pages.
[5] http://brianrahimsyah.com/instalasi  proxmox-virtual-environment-3-0/ diakses tanggal 17 Agustus 2014.
[6] Latifi,  Rifat,  (2008),  Current  Principles  and  Practices  of  Telemedicine and e-Health, IOS  Press.
[7] Purbo,  W.  Onno,  (2011),  Petunjuk  Praktis  Cloud  Computing menggunakan Open Source. Vol 1 . Jakarta.
[8] Soegijoko,  Soegijardjo,  (2005),  Development  of  ICT-Based  Mobile Telemedicine  System  with  Multi  Communication  Links  for  Urban  and Rural  Areas  in  Indonesia,  Asia  Pacific  Development  Information Programme, UNDP.
[9] Sri Kusumadewi, dkk, 2009, Informatika Kesehatan , Graha Ilmu dan Rumah Produksi Informatika, Yogyakarta, hlm  41 .
[10] Johan Harlan, “ Dasar-Dasar Implementasi Telemedicine ,” Makalah Pusat Studi Informatika Kedokteran Universitas Gunadarma .
[11] Luchi Sulistyowati, Wiwin Sulistyo,Teguh Indra Bayu. 2012. Jurnal Teknologi Informasi-Aiti Vol 9  Nomor  2. Universitas Gunadarma.