## CAPAIAN MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDG’s) BERKAITAN DENGAN KESEHATAN ANAK DAN IBU DI PROVINSI RIAU
Rahmita Budiartiningsih
Dosen Universitas Riau Email: rahmita_luthfi@yahoo.com
Abstract : The purpose of this study was to determine how the achievement of the MDGs relating to child and maternal health in the province of Riau. Samples were used that the MDGs program in Riau Province on the health aspects of the achievement of the MDG's in the province of Riau. The data  collected  will  be  described  by  using  descriptive  and  cross  tabulation  techniques.  The  results showed the infant mortality rate per 1,000 live births in the province of Riau have under any other limitation of the MDG's are nine infant deaths per 1,000 live births MDG's target of 23 deaths per 1,000 live births. To decrease mortality rate per 1,000 live births Riau province is also under the limit, which is 5 mortality per 1,000 live births. For reducing maternal mortality by three-quarters of  Riau  province  to  reach  its  target  in  2015,  while  for  the  achievement  of  maternity  coverage attended by health personnel in the province of Riau has almost reached the target of the MDG's in 2013.  The  percentage  of  married  women  aged  15-49  years  is  still  shows  low  considerable progress.Expected  to  further  enhance  the  performance  of  the  government  in  the  field  of  maternal and child health.

## Kata Kunci : Achievement of the MDGs, health of mother and child

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  anak  merupakan salah  satu  masalah  utama  bidang  kesehatan di Indonesia.Derajat kesehatan anak mencerminkan  derajat  kesehatan  bangsa, sebab anak sebagai penerus bangsa memiliki kemampuan  yang  dapat  dikembangkan dalam  meneruskan  pembangunan  bangsa.
Berdasarkan alasan tersebut, masalah kesehatan anak diprioritaskan dalam perencanaan  atau  penataan  pembangunan bangsa. 1
Pembangunan  di  bidang  kesehatan merupakan bagian integral dari
pembangunan  nasional  Indonesia  yang diatur  dalam  Sistem  Kesehatan  Nasional
(SKN).  Pembangunan  kesehatan  bertujuan untuk  agar  semua  aspek  lapisan  masyarakat dapat  memperoleh  pelayanan  kesehatan secara  merata  dan  murah.  Dengan  tujuan tersebut  diharapkan  akan  tercapai  derajat kesehatan  masyarakat  ang  baik,  yang  pada giliranya memperoleh kehidupan yang sehat dan produktif. 2
Kesehatan dan perbaikan gizi
masyarakat  berpengaruh  pada  peningkatan kesejahteraan  sumber  daya  manusia.  Faktor- faktor ini secara langsung akan berpengaruh terhadap  kinerja  fisik  dan  mental  dari sumber  daya  manusia.  Kualitas  fisik  dan mental  yang  bagus  selanjutnya  akan berpengaruh positif pada kapasitas kerja. 3
Indonesia merupakan salahsatu negara yang menandatangani Satu paradigma  pembangunan  global,  yakni Millenium  Development  Goals  (MDGs)  atau Tujuan  Pembangunan  Milenium.  MDG’s  ini dideklarasikan  pada  bulan  september  tahun 2000  oleh  189  negara  anggota  Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) di New York. Deklarasi
MDG’s merupakan hasil kesepakatan negara- negara maju dan berkembang di dunia.
Dalam  konteks  inilah,  negara-negara anggota PBB kemudian mengadopsi  MDG’s.
Setiap  tujuan  memiliki  satu  atau  beberapa
target beserta indikatornya. MDG’s menempatkan pembangunan manusia
sebagai fokus utama pembangunan, memiliki tenggang waktu dan kemajuan yang terukur.
MDG’s  didasarkan  pada  konsensus  dan kemitraan  global,  sambil  menekankan tanggung  jawab  negara  berkembang  untuk melaksanakan  pekerjaan  rumah  mereka, sedangkan  negara  maju  berkewajiban mendukung upaya tersebut.
MDG’s adalah upaya untuk memenuhi hak-hak dasar kebutuhan
manusia.  Visi  pembangunan  milenium  ini
adalah mempromosikan pembangunan manusia  sebagai  kunci  untuk  mencapai
pengembangan sosial ekonomi yang berkelanjutan. Dalam tujuan ini, target harus mengacu ke tahun 2015. Secara ringkas, arah pembangunan  disepakati  secara  global meliputi: (1) menanggulangi kemiskinan dan
kelaparan;  (2)  mencapai  pendidikan  dasar untuk semua, (3) mendorong kesetaraan dan pemberdayaan  perempuan;  (4)  menurunkan angka  kematian  anak;(5)  meningkatkan kesehatan  ibu;  (6)  mengurangi  HIV/AIDS, malaria,  dan  penyakit  menular  lainnya;  (7) memastikan  kelestarian  lingkungan  hidup; (8)  membangun  kemitraan  global  untuk pembangunan
Indonesia  sebagai  salah  satu  negara yang ikut menyepakati sebuah pembanguann global  Milenium  Development  Goals  atau MDG’s harus berkomitmen untuk mengintegrasikan  MDG’S  tersebut  kedalam program-program  pembangunan  nasional. MDG’S  bertujuan  untuk  mempercepat pembangunan  manusia  dan  pemberantasan kemiskinan.  Pencapaian  tujuan  dan  target tersebut bukanlah semata-mata tugas pemerintah,  tetapi  juga  merupakan  tugas seluruh komponen bangsa Indonesia. Hal ini membuat  pencapaian  tujuan  dan  target MDG’S  harus  menjadi  pembahasan  seluruh masyarakat.
Seluruh  dari  target  tersebut  harus dicapai  pada  tahun  2015.  Namun  pada kenyataannya,  Indonesia  masih  sangat kurang  dalam  pencapaian  target  tersebut. Sebagai  gambaran  kurangnya  pencapaian target, dilihat dari target 4 dan target 5 dalam sektor kesehatan anak dan ibu. Dapat dilihat pada  tabel  tinjauan  status  pencapaian MDG’s.

## Tabel 1.1

## Tinjauan Status Pencapaian Target MDG’S Menurunkan Kematian Anak di Indonesia
Indikator    Acuan Dasar             2007           2014Target MDG’s    Sumber

## 4.1                Angka Kematian97                44                34                 32
Balita (AKBA)
per 1.000 kelahiran hidup
4.2                Aangka Kematian   68                   34                24                     23
Bayi (AKB) per 1.000 kelahiran hidup
Sumber: Indonesia MDG’s Road Map 2010
Salah  satu  tujuan  MDG’s  yaitu menurunkan  angka  kematian  balita  sebesar dua  pertiga  dari  tahun  1990  sampai  dengan tahun  2015.  Indikator  angka  kematian  anak balita  memperlihatkan  penurunan.  Pada tahun 1991, angka  kematian balita  mencapai 97 kematian per 1.000 kelahiran hidup. Pada tahun  2002/2003  angka  kematian  tersebut jauh menurun menjadi 46 kematian per 1.000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2007  turun menjadi  44  kematian  per  1.000  kelahiran hidup. Dan pada tahun 2014 juga mengalami penurunan  menjadi  34  kematian  per  1.000 kelahiran  yang  memungkinkan  Indonesia akan mencapai target MDG’s di tahun 2015.
Indikator angka kematian balita yang paling  penting  adalah  angka  kematian  bayi (AKB) yang merupakan salah satu tolah ukur sejauh  mana  ketercapaian  kesejahteraan rakyat  sebagai  hasil  dari  pelaksanaan pembangunan  bidang  kesehatan.  Kegunaan lain dari AKB adalah sebagai alat monitoring situasi  kesehatan,  sebagai  input  perhitungan
proyeksi penduduk, serta dapat juga dipakai untuk identifikasi kelompok penduduk yang mempunyai  resiko  kematian  tinggi.  (SKDI 2004).
Kesehatan  anak  di  Indonesia  terus mengalami peningkatan dari waktu ke waktu sebagai  akibat  dari  perbaikan  layanan kesehatan dan higiene, yang diiringi  dengan penurunan  angka  kematian  bayi  dan  anak. Pada tahun 1991, AKB mencapai 68 kematian per  1.000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2002- 2003,  angka  tersebut  menurun  menjadi  35 kematian  per  1.000  kelahiran  hidup,  dan pada  tahun  2007  AKB  tercatat  34  kematian per  1.000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2014 tercatat  sebanyak  24  kematian  per  1.000 kelahiran  hidup.  (SDKI  berbagai  tahun). dengan  tingkat  penurunan  seperti  itu, Indonesia  diharapkan  mampu  mencapai target  MDG’s  untuk  menurunkan  angka kematian  bayi.Walaupun  pencapaian  telah begitu  menggembirakan,  tingkat  kematian bayi di Indonesia masih tergolong tinggi jika

## dibandingkan dengan negara-negara anggota
ASEAN,  yaitu  4,6  kali  lebih  tinggi  dari Malaysia,  1,3  kali  lebih  tinggi  dari  Filipina, dan 1,8 kali lebih tinggi dari Thailand.
Berdasarkan Indonesia  MDG’s  Road
Map tahun  2010,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) masih  tetap  tinggi.  Kecendrungan  yang  ada,
AKI terus menurun, namun perlu upaya dan kerja  keras  untuk  mencapai  target  MDG’s sebesar  102  kematian  per  100.000  kelahiran hidup pada tahun 2015. Meskipun perkiraan angka  kematian  ibu  bervariasi  berdasarkan sumbernya, data SDKI 2007 mengungkapkan 228  kematian  per  100.000kelahiran  hidup untuk  priode  2004  –  2007.  Pada  tahun  2014 tercatat  118  kematian  per  100.000  kelahiran.
Data  ini  menunjukkan  penurunan  secara bertahap  dari  307  kematian  per  100.000 kelahiran hidup pada tahun 1998 – 2002 dan 390  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup pada  tahun  1991.  Sebagaimana  diperkirakan oleh World Health Organization (WHO), 15 – 20 persen  ibu  hamil  baik  di  negara  maju maupun berkembang akan mengalami resiko tinggi dan kompikasi, maka akan diperkirakan  setiap  tahun  711.111  hingga 948.148  perempuan  dan  remaja  putri Indonesia  akan  mengalami  resiko  tinggi komplikasi pada masa kehamilan, persalinan dan nifas.
Begitu  juga  halnya  di  Provinsi  Riau, pemerintah daerah berupaya untuk meningkatkan kualitas sumber daya
manusianya  menuju  MDG’s  di  tahun  2015.
Salah  satu  sasaran  dan  tujuan  dari  MDGS
yang  diharapkan  dapat  tercapai  pada  tahun 2015  adalah  bidang  kesehatan  anak  dan  ibu, yang  dapat  dilihat  dari  indikator  kematian bayinya.
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau tahun  2004  –  2013,  menunjukkan  angka kematian  bayi  di  Provinsi  Riau  mengalami fluktiasi  dari  tahun  ke  tahun.  Pada  tahun 2004 angka kematian bayi sebesar 1.127 jiwa. Kemudian  terjadi  kenaikan  yang  signifikan tahun 2007 sebesar 1.359 jiwa dan pada tahun 2010 angka kematian bayi  menurun menjadi 713  jiwa  dan  mengalami  kenaikan  lagi  di tahun 2013 yaitu sebesar 1.170 jiwa.
Secara umum, bayi yang lahir dari ibu yang tinggal didaerah perkotaan mempunyai AKB  yang  lebih  rendah  daripada  yang tinggal  didaerah  pedesaan,  hal  ini  terkait dengan  ketersediaan  fasilitas  yang  lebih memadai dengan penduduk pedesaan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka perlu  diketahui  bagaimana  capaian  MDG’s berkaitan dengan kesehatan anak dan ibu di Provinsi  Riau  dengan  hipotesa  diduga capaian  MDG’berkaitan  dengan  kesehatan anak  dan  ibu  di  Provinsi  Riau  belum mencapai target MDG’s di tahun 2015”

## METODE PENELITIAN

## Lokasi Penelitian
Sesuai  dengan  permasalahan  dan tujuan  penelitian  ini,  maka  cakupan penelitian  meliputi  wilayah  Provinsi  Riau, dengan  melihat  banyaknya  angka  kematian yang  tercatat  dan  mempertimbangkan
tersedianya  data  yang  dibahas  maka penelitian ini dilakukan di Ibu Kota Provinsi Riau, Pekanbaru.

## Jenis dan Sumber Data
Adapun  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  sekunder.  Data sekunder    adalah  data  yang  telah dikumpulkan  oleh    lembaga  pengumpulan data  dan  dipublikasikan  kepada  masyarakat pengguna data (Kuncoro,2003:127).Data tersebut  diperoleh  dan  bersumber  dari instansi-instansi atau  lembaga-lembaga yang berkaitan  dengan  penelitian  ini,antara  lain
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Riau  dan Dinas Kesehatan Provinsi Riau.

## Teknik Pengumpulan Data
Untuk memperoleh data yang diperlukan  dalam    penelitian  ini  digunakan teknik Studi Kepustakaan (library riset) yaitu dengan  mengkaji  literatur-literatur  dan dokumen  yang  ada  kaitannya  dengan masalah  yang  dibahas.  Permasalahan  yang teliti  kemudian  dihubungkan  dengan  satu sama lainnya sehingga dapat diperoleh hasil dalam  upaya  menjawab  permasalahan penerapan  program  MDG’s  di  Provinsi Riau.Melalui  teknik  pengumpulan  data sekunder  yaitu  dengan  cara  mencari  data  – data  yang  diperoleh  dari  lembaga-lembaga
pemerintahan seperti Biro Pusat
Statistik(BPS)  dan  Dinas  Kesehatan  Provinsi
Riau.

## Analisis Data
Data  yang  telah  dikumpulkan  akan diuraikan  dengan  cara  diskriptif  dan  teknik tabulasi silang. Analisis Deskriptif dilakukan dengan analisis data dengan temuan-temuan yang  ada.  Sedangkan  tabulasi  silang merupakan  teknik  statistik  yang  menjadikan dua atau lebih variabel secara bersamaan dan hasil  dalam  tabel  tersebut  mencerminkan distribusi  dua  atau  lebih  dari  variabel  yang mempunyai kategori terbatas atau nilai yang berbeda  hasil  analisis  akan  menjelaskan  dan memberikan  kesimpulan  tentang  capaian MDG’s di Provinsi Riau.
Sampel yang digunakan yaitu
program MDG’s di Provinsi Riau pada aspek kesehatan  terhadap  pencapaian  MDG’s  di Provinsi  Riau.  Capaian  MDG’s  di  lihat  dari target  indikator  yang  digunakan  dalam MDG’s,pada aspek kesehatan yaitu :
Target 4: Menurunkan Angka Kematian  Balita  sebesar  dua-pertiganya dalam  kurun  waktu  1990-2015,indikator  nya yaitu:
- Angka  Kematian  Balita    (AKBA) per 1000 kelahiran.
- Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  per
1000 kelahiran. Target 5: Menurunkan angka
kematian  ibu  sebesar  tiga-perempatnya dalam kurun waktu 1990-2015, indikatornya:
- Angka  Kematian  Ibu  melahirkan
(AKI)  perseratus  ribu  kelahiran
hidup.
- Proporsi  kelahiran  yang  ditolong oleh tenaga kesehatan (%)
- Proporasi perempuan 15-49 tahun berstatus  kawin  yang  sedang menggunakan  atau  memakai  alat keluarga berencana.
Dalam  hal  ini,  Program  MDG’s  dan indikator  capaiannya  dimasukkan  dalam suatu  tabulasi  silang  yang  nantinya  akan menghasilkan  beberapa  tabel  sesuai  dengan banyaknya pencapaian MDG’s yang diteliti.

## PEMBAHASAN

## Pertumbuhan Penduduk Riau
Penduduk  adalah  semua  orang  yang berdomisili  di  wilayah  geografis  Indonesia selama  enam  bulan  atau  lebih  dan  atau mereka  yang  berdomisili  kurang  dari  enam bulan dan tetapi bertujuan untuk menetap.
Pertumbuhan  penduduk  diakibatkan oleh  tiga  komponen  yaitu:  (1)fertilitas (kelahiran),  yaitu  istilah  demografi  diartikan sebagai  hasil  reproduksi  yang  nyata  dari seorang perempuan atau sekelompok perempuan.  Denga  kata  lain  fertilitas  ini menyangkut  banyaknya  bayi  yang  laihir
hidup. (2) mortalitas  (kematian), merupakan salah  satu  di  antara  tiga  komponen demografi  yang  dapat  mempengaruhi pertumbuhan pendudu. (3) migrasi,
merupakan  salah  satu  faktor  dasar  yang mempengaruhi  petumbuhan  penduduk. Peninjauan  migrasi  secara  regional  sangat penting untuk ditelaah.
Mengingat salah satu komponen yang mempengaruhi  perkembangan  penduduk adalah  kelahiran  (fertilitas)  yang  bersifat menambah  jumlah  penduduk,  untuk  itu menurut  Sugiri,  Indonesia  harus  memiliki Grand Desaign Pembangunan Kependudukan (GDPK)  yang  meliputi  fertilitas,  mortalitas, dan mobilitas penduduk. Dalam hal fertilitas adalah  tercapainya  kondisi  penduduk tumbuh seimbang pada tahun 2015 dan terus berlanjut hingga tahun 2035. Untuk mencapai kondisi Penduduk Tumbuh Seimbang (PTS), diharapkan  angka  kelahiran  total  (TFR)  2,1 perperempuan atau  Net  Reproduction (NRR) sebesar  1  per  perempuan  pada  tahun  2015.
Kesejahteraan keluarga dan masyarakat akan lebih  mudah  tercapai  apabila  anak  apada keluarga  inti  jumlahnya  ideal  “dua  anak lebih  baik”,  dengan  cara  mengatur  jarak kelahiran  dan  jumlah  anak.  (Yuniarti,  2012).
Tabel 3.1
Penduduk Berdasarkan Angka Kelahiran Kematian, keluar dan Datang di Provinsi Riau Tahun
2013 No  Kabupaten/Kota Kelahiran Kematian Keluar Datang 1 Kampar 16.051 227 1.638 1.567 2 Indragiri Hulu 8.439 317 2.006 493
3 Bengkalis 11.505 10 2.576 3.864 4 Indragiri Hilir 14.972 989 1.062 1.214 5 Pelalawan 7.206 81 1.055 3.332 6 Rokan Hulu 11.231 11 1.574 2.096 7 Rokan Hilir 12.927 13 3.322 1.216 8 Siak 8.807 38 2.424 6.905 9 Kuantan Singingi 6.728 636 1.432 1.758 10 Kep. Meranti 3.974 1.154 3.187 2.407 11 Pekanbaru 20.931 29 5.500 9.366 12 Dumai 5.892 29 1.881 2.819 Jumlah 124.689 3.574 27.657 37.037
Sumber: Dinas Ketenagakerjaan, Transmigrasi, dan Kependudukan, 2013
Tabel  diatas  menjelaskan  angka kelahiran,  kematian,  pindah  dan  datang  di Provinsi  Riau  pada  tahun  2013.  Angka Kelahiran  di  Provinsi  Riau  sebesar  124.689 jiwa.  dan  angka  kematian  di  Provinsi  Riau sebesar 3.574 jiwa di tahun 2013. Dan migrasi bersih yang ada di Provinsi Riau yaitu 9.380.
Target MDG’s Menurunkan Angka

## Kematian Anak
Target  MDG’s  dibidang  kematian
anak yang utama adalah menurunkan angka
kematian  balita  sebesar  dua-pertiganya dalam  kurun  waktu  1990-2015,  yaitu;  (1) Angka  Kematian  Balita  (AKBA)  per 1.000kelahiran  hidup;  (2)  Angka  Kematian Bayi (AKB) per 1.000 kelahiran bayi. Keadaan dan kecendrungan capaian MDG’s di bidang kesehatan  anak  di  Provinsi  Riau  pada Indikator Angka Kematian Balita (AKBA) per
1.000 kelahiran hidup, bisa dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.1
Angka Kematian Balita (AKBA) per 1.000 Kelahiran Hidup di Provinsi Riau Tahun 2004-2013 No Tahun Jumlah Kelahiran Jumlah Kematian Balita Angka Kematian Balita per 1.000 Kelahiran 1 2004 93.053 287 3 2 2005 95.734 124 1 3 2006 106.677 25 0 4 2007 115.826 178 2 5 2008 123.927 101 1 6 2009 116.266 1.570 14 7 2010 112.851 636 6 8 2011 132.897 634 8 9 2012 128.663 732 10 10 2013 124.689 632 5
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Riau dan Data Olahan
AKBA menggambarkan tingkat permasalahan  kesehatan  anak  dan  faktor- faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap kesehatan  anak  balita  seperti  gizi,  sanitasi, penyakit  infeksi  dan  kecelakaan.Angka Kematian  Balita  dikhususkan  untuk  Anak Balita  (AKBA)  umur  1-5  tahun  adalah Aangka  Anak  Kematian  Balita  (AKBA)  per 1.000  kelahiran.  AKBA  dapat  memberikan
gambaran  status  kelangsungan  hidup  di suatu  wilayah.  Di  tahun  2004  Angka Kematian  Balita  di  Provinsi  Riau  mencapai 287  per  kelahiran  hidup  dan  per  632 kelahiran  hidup  dei  tahun  2013  berdasarkan pengumpulan  data  sektor  dapat  ditemukan hanya  ada  3  kematian  per  1.000  kelahiran hidup  di  tahun  2004,  sebanyak  5  kematian per 1.000 kelahiran hidup di tahun 2015.
Tabel 4.2
Capaian MDG’s dibidang Kesehatan di Provinsi Riau pada Indikator Angka Kematian Balita
(AKBA) Tahun 2004 – 2013 No Tahun AKBA Capaian MDG’s Target Status Pencapaian 1 2004 3 32 Sudah Tercapai 2 2005 1 0 32 Sudah Tercapai 3 2006 32 Sudah Tercapai 4 2007 2 32 Sudah Tercapai 5 2008 1 32 Sudah Tercapai 6 2009 14 32 Sudah Tercapai 7 2010 6 32 Sudah Tercapai 8 2011 8 32 Sudah Tercapai 9 2012 10 732 Sudah Tercapai 10 2013 5 632 Sudah Tercapai

## Sumber: Data Olahan, 2014
Berdasarkan  batasan  batas  capaian indikator  MDG’s  Angka  Kematian  Balita diharapkan  berada  di  bawah  34  per  1.000 kelahiran  hidup.  Dengan  jumlah  kematian anak  balita  di  Provinsi  Riau  di  tahun  2004 sebanyak 287 dibagi dengan jumlah kelahiran hidup  93.053  dikali  1.000  maka  diperoleh kurang  lebih  3  kematian  per  1.000  kelahiran hidup,  masih  berada  dibawah  batasan MDG’s,  demikian  juga  di  tahun  2013 kematian  anak  balita  hanya  kurang  lebih  5 kematian  per  1.000  keelahiran  hidup.
Artinya,  sudah  cukup  rendfah  kejadian kematian  anak  balita  di  Provinsi  Riau  di tahun 2004 – 2013.
Dari tabel 4.2 dapat di lihat gambaran angka kematian balita di Provinsi Riau tahun 2004  –  2013.  Jumlah  kematian  balita  di Provinsi Riau fluktuatif, dari 3 di tahun 2004 menurun  di  tahun  2005  sebesar  1  per  1.000 kelahiran,  kemudian  terus  mengalami penurunan  dari  0  per  1.000  kelahiran  hidup meningkat  di  tahun    2007  menjadi  2  per seribu  kelahiran  hidup,  menurun  lagi  di
tahun 2008 yaitu 1 per 1.000 kelahiran hidup, naik  lagin  secara  signifikan  di  tahun  2009 menjadi  14  kematian  per  1.000  kelahiran, menurun lagi cukup signifikan di tahun 2010 menjadi 6 per 1.000 kelahiran hidup, naik lagi menjadi 8 per 1.000 kelahiran hidup di tahun
2011.  Tahun  2012  meningkat  menjadi  10  per 1.000  kelahiran  hidup.  Capaian  MDG’s dibidang  kesehatan  (Kematian  Anak)  di Provinsi  Riau  pada  indikator  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  per  1.000  kelahiran hidup  dapat  dilihat  dari  tabel  dibawah  ini:
Tabel 4.3 Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 Kelahiran Hidup Tahun 2004 – 2003 No Tahun Jumlah Kelahiran Jumlah Kematian Bayi Angka Kematian Bayi per 1.000 Kelahiran 1 2004 93.053 1.127 12 2 2005 95.734 1.257 13 3 2006 106.677 1.272 12 4 2007 115.826 1.359 12 5 2008 123.927 1.345 11 6 2009 116.266 1.345 12 7 2010 112.851 889 8 8 2011 132.897 859 11 9 2012 128.663 708 9 10 2013 124.689 1.170 9
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2004-2013 dan Data Olahan, 2014
Dari  tabel  di  atas,  dapat  kita  lihat
bahwa Angka Kematian Bayi (AKB) Provinsi Riau  mengalami  penurunan  dan  kenaikan.
Pada  tahun  2004  jumlah  bayi  mati  sebesar 1.127  orang  atau  memiliki  angka  kematian bayi  per  1.000  kelahiran  sebesar  12.  Terjadi
kenaikan  pada  tahun  2007  sebesar  1.359, dimana  angka  kematian  bayi  per  1.000 kelahiran sebesar 12. Pada tahun 2013 terjadi penurunan  angka  kematian  bayi  menjadi  9 kematian per 1.000 kematian.

## Tabel 4.4
Capaian MDG’s dibidang Kesehatan di Provinsi Riau pada Indikator Angka Kematian Balita
(AKB) Tahun 2004 – 2013 No Tahun AKB Capaian MDG’s Target Status Pencapaian 1 2004 12 23 Sudah Tercapai 2 2005 13 23 Sudah Tercapai 3 2006 12 23 Sudah Tercapai 4 2007 12 23 Sudah Tercapai
5 2008 11 23 Sudah Tercapai 6 2009 12 23 Sudah Tercapai 7 2010 18 23 Sudah Tercapai 8 2011 11 23 Sudah Tercapai 9 2012 9 23 Sudah Tercapai 10 2013 9 632 Sudah Tercapai Sumber: Data Olahan, 2014 Berdasarkan batasan capaian
indikator  MDG’s  angka  kematian  bayi diharapkan  dibawah  23  kematianper  1.000 kelahiran  hidup.  Dengan  angka  kematian bayi  di  Provinsi  Riau  tahun  2004  sebanyak 1.127  jiwa  dibagi  dengan  jumlah  kelahiran hidup  di  kali  1.000  kelahiran  hidup,  masih dibawah  batasan  MDG’s,  demikian  juga  di tahun 2013 kematian bayi hanya ditemukan 9 kematian  per  1.000  kelahiran  hidup.
Diperkirakan kematian bayi di Provinsi Riau masih  lebih  banyak  jika  dibandingkan dengan yang  ditemukan atau yang dilaporkan oleh puskesmas.

## Target MDG’s Meningkatkan Kesehatan
Ibu
Indikator  penilaian  untuk  penurunan angka  kematian  u  sebesar  tiga  perempatnya dalam kurun waktu 1990 – 2015 ialah sebagai berikut: ( 1)  angka  Kematian  Ibu  Melahirkan (AKI)  per  100.000  kelahiran;  (2)  proporsi kelahiran  yang  ditolong  oleh  tenga  kerja kesehatan (%) ; (3) p roporsi  perempuan 15 – 49  tahun  berstatus  kawin  yang  sedang menggunakan  atau  memakai  alat  keluarga berencana.
Keadaan  dan  kecendrungan  capaian MDG’s dibanding kesehatan di Provinsi Riau pada  indikator  Angka  Kematian    Ibu melahirkan  (AKI)  per  100.000    kelahiran hidup, bisa dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.5
Angka Kematian Ibu (AKI)  Melahirkan per 100.000 Kelahiran Hidup Tahun Provinsi Riau
tahun 2004 – 2003 No Tahun Angka Lahir Hidup Jumlah Kematian Ibu 1 2004 93.053 127 2 2005 95.734 155 3 2006 106.677 179 4 2007 115.826 199 5 2008 123.927 201 6 2009 116.266 208 7 2010 112.851 173 8 2011 132.897 161 9 2012 128.663 158 10 2013 124.689 135 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2004-2013 Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan banyaknya kematian perempuan pada  saat  hamil  atau  selama  42  hari  sejak teriminasi  kehamilan  tanpa  memandang
lama atau tempat persalinan, yang disebabkan  karena  kehamilannya  atau pengelolaannya,  dan  bukan  karena  sebab- sebab lain per 100.000 kelahiran hidup .
Angka  Kematian  Ibu  Maternal menggambarkan  status  gizi  dan  kesehatan,
tingkat  pelayanan  kesehatan  terhadap  ibu hamil,ibu  melahirkan  dan  masa  nifas.  AKI sampai  saat  ini  baru  diperoleh  dari  survei- survei terbatas
Tabel 4.6
Capaian MDG’s dibidang kesehatan di Provinsi Riau Pada Indikator Angka Kematian Ibu
(AKI) Melahirkan  Tahun 2004-2013 No Tahun AKI Capaian MDG’s Target Belum Tercapai 1 2004 133 102  2 2005 162 102  3 2006 168 102  4 2007 172 102  5 2008 169 102  6 2009 179 102  7 2010 153 102  8 2011 121 102  9 2012 123 102  10 2013 108 102 

## Sumber: Data Olahan, 2014
Dari  tabel  diatas  dapat  kita  lihat angka  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran hidup  di  Provinsi  Riau.  Capaian  MDG’s untuk  angka  kematian  ibu  target  yang  telah ditetapkan oleh Bappenas di tahun 2015 yaitu sebesar  102  kematian  per  100.000  kelahiran hidup. Dari tabel diatas Provinsi Riau belum mencapai target yang telah ditetapkan. Akan tetapi di tahun 2013 angka kematian ibu per 100.000  kelahiran  sebesar  108.  Angka  ini
sudah mendekati target MDG’s yaitu sebesar 102  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup. Yang  berarti  untuk  angka  kematian  ibu  di Provinsi  Riau  tahun  2013  akan  mencapai target MDG’s 2015.
Keadaan  dan  kecendrungan  capaian MDG’s  dibidang  kesehatan  ibu  di  Provinsi Riau pada indikator proporsi kelahiran yang ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  (%),bisa dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.7 Presentase Proporsi Kelahiran yang Ditolong Oleh Tenaga Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2004-2013 No Tahun Jumlah Persalinan Proporsi Kelahiran yang Ditolong Oleh Tenaga Kesehatan Jumlah Persentase (%) 1 2004 118.101 85.303 72
2 2005 120.176 85.986 71 3 2006 127.382 95.919 75 4 2007 124.733 96.118 78 5 2008 136.530 102.081 75 6 2009 125.049 107.763 86 7 2010 133.612 110.601 83 8 2011 138.503 113.693 82 9 2012 131.689 115.771 88 10 2013 130.728 117.374 89

## Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Riau 2004 - 2013
Pelayanan  kesehatan  terhadap  ibu bersalin  berupa  pertolongan  persalinan  oleh tenaga kesehatan. Cakupan ibu bersalin yang ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  di  Provinsi Riau  dari  tahun  2004  sampai  dengan  tahun 2013  fluktuatif.  Tahun  2004  sebesar  72% menurun  di  tahun  2005  sebesar  71%,  dan meningkat  di  tahun  2006  menjadi  75  %  dan meningkat  lagi  tahun  2007  menjadi  78%,
tetapi  di  tahun  2008  sedikit  mengalami penurunan  menjadi  75%,,meningkat  lagi  di tahun  2009  menjadi  86%  meningkat  lagi  di tahun  2010  menjadi  83%.  Meningkat  lagi  di tahun  2011  sebesar  82  dan  terus  meningkat hingga tahun 2013 yaitu sebesar 80%. Berikut adalah  target  pencapaian  persalinan  yang ditolong oleh tenaga medis di Provinsi Riau.

## Tabel 4.8
Capaian MDG’s dibidang Kesehatan Ibu di Provinsi Riau Pada Indikator Proporsi Kelahiran
yang Ditolong Oleh Tenaga Kesehatan (%) No Tahun Proporsi Kelahiran yang Ditolong Oleh Tenaga Kesehatan (%) Capaian MDG’s Target Belum Tercapai 1 2004 72 90  2 2005 71 90  3 2006 75 90  4 2007 78 90  5 2008 75 90  6 2009 86 90  7 2010 83 90  8 2011 82 90  9 2012 88 90  10 2013 89 90 

## Sumber: Data Olahan, 2014
Berdasarkan  tabel  diatas  proporsi kelahiran  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  mengalami  peningkatan  secara bertahap.  Capaian  MDG’s  untuk  proporsi kelahiran  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  target  yang  harus  dicapai  untuk tahun  2015  sebesar  90%.  Dilihat  dari  tabel
diatas  Provinsi  Riau  di  tahun  2013  sudah mendekati  angka  capaian  MDG’s  yaitu dengan angka 89%.
Meskipun  secara  provinsi  target persalinan  tenaga  kesehatan  akan  tercapai, namun  bila  diperhatikan  hasil  pencapaian berdasarkan  kabupaten/kota  maka  masih
banyak kabupaten/kota yang belum mencapai  target,  ini  artinya  dibeberapa kabupaten/kota  di  Provinsi  Riau  masih banyak  persalinan  yang  dilakukan  bukan dengan tenaga kesehatan.
Faktor  yang  menyebabkan  masih rendah  nya  cakupan  ibu  bersalin  yang ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  di  akibatkan jauhnya  fasilitas  kesehatan  dari  desa  atau tempat  tinggal  ibu  bersalin.  Permasalahan tenaga  bidan  yang  belum  mencukupi  dan belum  merata  penyebarannya  merupakan
tantangan  yang  perlu  di  jawab  dengan segera.  Pada  daerah-daerah  yang  relatif terpencil dan tertinggal, masyarakat mengalami  kesulitan  mengakses  bidan  oleh karenanya  sangat  tergantung  pada  dukun beranak.
Keadaan  dan  kecendrungan  capaian MDG’s  dibidang  kesehatan  ibu  di  Provinsi Riau  pada  indikator  proporsi  perempuan berstatus  kawin  yang  sedang  menggunakan atau  memakai  alat  keluarga  berencana,bisa dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 4.9
Capaian MDG’s dibidang Kesehatan Ibu di Privinsi Riau Pada Indikator  Proporsi Perempuan Berstatus Kawin yang Sedang Menggunakan Atau Memakai Alat Kontrasepsi Atau
Keluarga Berencana. No Tahun Persentase Perempuan yang Sedang Menggunakan Atau Memakai Alat Keluarga Berencana Capaian MDG’s Target Belum Tercapai 1 2004 50 65  2 2005 57 65  3 2006 54 65  4 2007 54 65  5 2008 39 65  6 2009 57 65  7 2010 56 65  8 2011 57 65  9 2012 58 65  10 2013 59 65 

## Sumber: Data Olahan, 2014
Dari  tabel  diatas  dapat  kita  lihat
bahwa  proporsi  perempuan  berstatus  kawin yang  sedang  menggunakan  atau  memakai alat kontrasepsi atau keluarga
berencanabelum  mencapai  target.  Namun pada  tahun2013  persentase  perempuan berstatus  kawin  yang  sedang  menggunakan atau memakai alat kontrasepsi atau keluarga berencana  sebesar  59%.  Persentase  tersebut
mendekati target MDG’s di tahun 2015. Yang berarti  target  MDG’s  untuk  proporsi perempuan  berstatus  kawin  yang  sedang menggunakan atau memakai alat kontrasepsi atau  keluarga  berencana  akantercapai  di tahun 2015.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut;
Pertama,  pada  target  menurunkan angka  kematian  bayi  di  Provinsi  Riau  yang indikatornya angka kematian balita per 1000 kelahiran hidup dan angka kematian bati per 1000 kelahiran hidup sudah berada di bawah
batasan MDG’s. Diperkirakan jumlah
kematian  anak  di  Provinsi  Riau  masih  lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan  temuan atau yang dilaporkan oleh puskesmas
Kedua,  pada  target  meningkatkan kesehatan  ibu  di  Provinsi  Riau  masih  ada beberapa  target  yang  sudah  hampir mendekati  MDG’s  da  nada  juga  belum mencapai  target  MDG’s  yaitu  seperti  angka kematian  ibu  melahirkan  sudah  hampir mendekati  target  MDG’s.  pada  indikator proporsi cakupan ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan sudah mencapai target
MDG’s tetapi apabila
dilihat dari
kabupaten/kota  masih  ada  beberapa  yang belum  mencapai  target  yaitu  seperti Kabupaten  Kepulauan  Meranti,  Indragiri Hilir  dan  Kuantan  Sengingi.  Dan  pada indikator proporsi perempuan usia kawin 15- 49  tahun  yang  sedang  menggunakan  atau
memakai alat kontrasepsi masih
menunjukkan perkembangan yang lambat.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan yang  telah  dipaparkan,  maka  penulis merekomendasikan beberapa saran yaitu;
Pertama, kepada pemerintah Provinsi Riau melalui Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota  dapat  mempertahankan
capaian  MDG’s  dalam  indikator-indikator yang telah mencapai target MDG’s.
Kedua,  pemerintah  melalui  Dinas Kesehatan  Kabupaten/Kota  atau  organisasi yang mempunyai perhatian kepada kesehatan  anak  dan  ibu  dapat  memberikan sosialisasi  pentingnya  menjaga  kesehatan anak  dan  ibu  agar  dapat  mempertahankan capaian MDG’s yang telah dicapai.

## Endnotes:
1 Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. hal.2.
2 Badan Pusat Statistik. 2003. Riau Dalam Angka. BPS Pekanbaru. hal. 92.
3 Mulyadi, Subri. 2003. Ekonomi Sumber Daya Manusia . Jakarta: PT. Grafindo Persada. hal.207.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional. 2007 .  Laporan  Pencapaian  Millenium Development  Goal’s  Indonesia  2007 . Lampiran 1
Badan  Pusat  Statistik.  2003. Riau  Dalam Angka. BPS Pekanbaru.
Hidayat,  Aziz  Alimul.  2008. Pengantar  Ilmu Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika
Juhardi,  Riski  Robi.  2011.  Studi Empiris Capaian  MDG’s  di  Provinsi  Riau . Jurnal Sosial Ekonomi Pembangunan.  Vol. 1 No.3 Mulyadi,  Subri.  2003. Ekonomi  Sumber  Daya Manusia .  Jakarta:  PT.  Grafindo Persada.
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI).  2007. Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia .  Indonesia