…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DENGAN PROTEIN URIN PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
Oleh Nikma 1 , Dzikra Arwie 2 , Lolitha Juliawandani 3 , Andi Muthyah A AM 4 , Hikmawati Ali 5 , Fahmi Rizal 6 , Irma B Hi Lewa 7 , Aan Yulianingsih Anwar 8 1,5,7,8 Jurusan DIII TLM, Kemenkes Poltekkes Ternate 2 DIII Analis Kesehatan, Stikes Panrita Husada Bulukumba
3 Prodi DIV TLM, Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Mandala Waluya 4 Prodi TLM, Politeknik Sandi Karsa
6 Prodi Kedokteran FKIK, Universitas Bangka Belitung
1 Nikma_21@yaho.com , 2 dzikraarwie88@gmail.com ,
3 lolithajuliawandani28@gmail.com , 4 andimuthiyah@gmail.com ,
5 alihikmawati@gmail.com , 6 farizihsan89@gmail.com , 7 Irma_berliana@gmail.com , 8 aanyulianingsih@rocketmail.com
Article History: Received: 18-06-2024 Revised: 28-06-2024 Accepted: 04-07-2024
Abstract: Proteinuria  adalah  suatu  kondisi  dimana  urin mengandung  sejumlah  abnormal  protein.  Protein  dalam  urin bersal dari plasma dan traktur urinarius.  Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kadar  glukosa darah dengan protein urine  pada penderita DM. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah komperaktif. Hasil pemeriksaan  glukosa  darah  sewaktu  berdasarkan  usia  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siko,  Kelompok  usia  terbanyak  yang menjadi responden pada usia 15 - 64 tahun, dimana didapatkan 24 responden (80%). Hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu berdasarkan  jenis  kelamin  yang  tertinggi  adalah  pada  jenis kelamin  perempuan  dengan  jumlah  sebanyak  22  responden (73,3%).  Hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  sewaktu berdasarkan  lama  menderita  diabetes  yaitu  pada  rentang  5 – 10 tahun sebanyak 17 responden (56,6%). Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan hasil kadar protein urin pada penderita Diabetes mellitus yaitu positif 1 (+)  sebanyak 6 orang (20,0%),  positif  2  (++)    sebanyak  10  orang  (33,3%),  positif  3 (+++) sebanyak 13 orang (43,3%),  positif 4 (++++) sebanyak 1 orang (3,3%) dan negatife (-) tidak ada. Kesimpulan : Dan di dapatkan  nilai  p  sebesar  0,001dengan  nilai  correlation  -0,577 hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dengan kekuatan sedang antara glukosa darah sewaktu dengan protein urin pada penderita diabetes mellitus tipe 2.
Keywords: Glukosa urine, Urine analyzer, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Menurut  ADA  (2018)  diabetes  adalah  sekelompok  gangguan  metabolik  yang  di tandai  dengan  peningkatan  kadar  glukosa  melebihi  batas  normal  (hiperglikemia)  akibat

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.2, Juli 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
kerusakan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  keduanya 1 .  Pada  tahun  2019,  Organisasi International  Diabetes  Federation (IDF)  memperkirakan  jumlah  penyandang  diabetes  di dunia  sedikitnya  sebanyak  463  juta  orang  penduduk  usia  20-79  tahun.  Seiring pertambahan  usia  penduduk,  prevalensi  diabetes  diperkirakan  meningkat  menjadi  111,2 juta orang pada usia 65-79 tahun. Angka ini akan semakin meningkat menjadi 578 juta di tahun 2030 dan 700 juta di tahun 2045 2 .
Menurut World Health Organization (WHO) setiap tahunnya baik di dunia maupun di  Indonesia  terjadi  peningkatan  jumlah  penderita  Diabetes  Melitus.  Diprediksi  jumlah penderita diabetes mellitus di Indonesia dari 8,4 juta jiwa tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 3 . Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 melaporkan tentang prevalesi diabetes mellitus berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun di provensi Maluku Utara dari  1,5%  di  tahun  2013  menjadi  1,8%  di  tahun  2018  yaitu  jumlah  penderita  sebanyak 9.907  kasus  (95%).  Sedangkan  Prevalensi  DM  berdasarkan  Diagnosis  Dokter  pada Penduduk semua Umur di Provinsi Maluku Utara dari 1,0% di Tahun 2013 menjadi 1,2% di Tahun  2018  dengan  numlah  penderita  sebanyak  15.381  kasus  (95%) 3 .  Data  Dinas Kesehatan Kota Ternate pada Tahun 2021 sebanyak 2975 kasus pada semua kelompok usia dengan jumlah kematian sebanyak 54 kasus 4 .
Berdasarkan  pengambilan  data  Diabetes  Melitus  per-kelurahan  di  Puskesmas Perawatan  Siko  bulan  Januari  sampai  November  tahun  2022.  Puskesmas  Perawatan  Siko terdapat 9 kelurahan yang tercatat di kelurahan soa sebanyak 187 kasus, kelurahan soa – sio  sebanyak  202  kasus,  salero  205  kasus,  kelurahan  kasturian  sebanyak  213,  toboleu sebanyak 216 kasus, sangaji sebanyak 233 kasus, sangaji utara 239 kasus, Dufa – dufa 265 kasus, dan akehuda sebanyak 210 kasus dengan jumlah 1.619 kasus 5 . Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua  duanya.  Tiga  komplikasi  akut  utama  diabetes  terkait  ketidakseimbangan  kadar glukosa  darah  yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu  pendek  ialah  hiperglikemia, ketosiadosis diabetic (DKA) dan sindrom nonketotik hyperosmolar hiperglikemik. 1
Peningkatan  glukosa  darah  dalam  tubuh  atau  hiperglikemi  merangsang  pancreas untuk  menghasilkan  insulin  yang  cukup  di  dalam  tubuh  dan  membuat  kerja  insulin meningkat. Kondisi glukosa yang terus meninggi, menyebabkan metabolisme dalam tubuh tidak  seimbang.  Hal  ini  menimbulkan  komplikasi  jangka  panjang  yang  diantaranya menyebabkan  kerusakan  ginjal  yang  mengakibatkan  adanya  peningkatan  protein  dalam urin 6 . Pemeriksaan protein urin adalah pemeriksaan yang rutin dan cukup efektif  untuk mengetahui  apakah  fungsi  ginjal  mulai  atau  sudah  terganggu.  Protein  dapat  masuk  ke dalam  urin  bila  terjadi  kerusakan  pada  glomerulus  atau  tubulus  pada  ginjal.  Protein  juga digunakan  untuk  menentukan  permebealitas  membrane  basalis  glomerulus  adanya sejumlah protein dalam urin merupakan indicator kegawatan gangguan ginjal 7 . Proteinuria  adalah  suatu  kondisi  dimana  urin  mengandung  sejumlah  abnormal protein.  Protein  dalam  urin  bersal  dari  plasma  dan  traktur  urinarius.  Kira – kira sepertiganya  albumin  dan  sisanya  protein  plasma  lain  dan  globulin.  Proteinuria menunjukkan keadaan abnormal dimana jumlah protein dalam urin meningkat. Proteinuria
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
kadang  merupakan  indicator  tunggal  pada  penyakit  ginjal.  Penemuan  protein  dalam  urin disertai dengan pemeriksaan sedimen dapat menjadi dasar diagnosis banding laboratorium pada kelainan ginjal 7 .
Komplikasi  diabetes  melitus  mikrovaskuler  yang  terjadi  akibat  kerusakan glomelurus  menyebabkan  sejumlah  protein  darah  diekskresikan  ke  dalam  urin  secara abnormal. Protein utama yang di  ekskresikan adalah  albumin. Peningkatan kadar  protein dalam urin merupakan tanda awal adanya kerusakan ginjal oleh karena diabetes 8 .

## LANDASAN TEORI
Diabetes  mellitus  merupakan  suatu  kelompok  gangguan  penyakit  metabolik  yang ditandai dengan kondisi hiperglikemia yaitu kondisi kadar glukosa darah yang tinggi yang disebabkan  oleh  gangguan  dalam  menghasilkan  insulin,  penggunaan  insulin,  maupun kemampuan  insulin.  Insulin  merupakan  hormone  yang  disekresi  oleh  sel  beta  pankreas yang berfungsi mengatur kadar glukosa darah 9,10 .
Penyakit  diabetes  mellitus  beserta  komplikasinya  berkaitan  dengan  masalah kesehatan  dimasa  yang  akan  datang  karena  terjadi  gangguan  fungsi  berbagai  organ 11 Hiperglikemia kronis pada pasien diabetes mellitus yang sejalan dengan kelainan metabolik lainnya  dapat  menyebabkan  berbagai  kerusakan  sistem  organ,  menyebabkan  komplikasi baik  mikrovaskuler  maupun  makrovaskuler 12 .  Komplikasi  mikrovaskuler  salah  satunya adalah kerusakan sistem ginjal 13 .
Untuk mengetahui fungsi ginjal pemeriksaan yang paling sederhana adalah prmrtiksaan protein urin. Pada penderita penyakit ginjal, fungsi ginjanya akan menurun menyebabkan penurunan Laju Filtrasi Ginjal (LFG) atau fungsi penyaring ginjal. Pemeriksaan priotein urin merupakan  pemeriksaan  rutin  serta  cukup  efektif  mengetahui  adanya  kerusakan  fungsi ginjal.  Protein  urin  dapat  lolos  ikut  bersama  dengan  urin  ketika  terjadi  kerusakan  pada glomeruli atau tubula ginjal. Selain itu protei urin juga digunakan sebagai petanda dalam menetukan  permeabilitas  membrane  basalis  glomerulus.  Adanya  sejumlah  protein  dalam urin merupakan indikator keparahan gangguan ginjal 14

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian komparatif  yakni untuk menganalisis hasil pemeriksaan  protein  urin  pada  pasien  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2.  Populasi penelitian  ini  adalah  keseluruhan  penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Siko.
Sampel  yang  di  ambil  pada  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  Teknik  Quota  Sampling yang  di  lakukan  dengan  cara  menetapkan  sejumlah  anggota  sampel  secara  quotum  atau jatah. Sampel penelitian ini adalah sebagian penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Siko  yang  berjumlah  30  penderita  Diabetes  Melitus.  Data  pada penenelitian  ini  dikumpulkan  dari  awal  penelitian  dengan  membagikan  quisioner  dan membagikan informed consent penelitan, dan menggunakan uji statistic spearman rank test yaitu  salah  satu  teknik  statistic  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  seberapa  kuat hubungan  antara  dua  variable.  Membantu  mengolah  data  dan  menghasilkan  hasil  uji korelasi yang akurat dan reliable.

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.2, Juli 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 Karakteristik responden berdasakan usia

## Sumber : data primer 2024
Berdasarkan table 4.1 di atas, menunjukkan bahwa usia responden yang paling banyak terdapat  pada  rentang  usia  15 – 64  tahun  yaitu  sebanyak  24  orang  (80  %).  Sedangkan presentase paling rendah berada pada usia > 65 tahun yaitu sebanyak 6 orang (20 %).
Tabel  2 karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Sumber : data primer 2024
Berdasarkan table 4.2 di atas,  menunjukkan bahwa responden dengan jenis kelamin laki – laki  sebanyak  8  orang  (26,7%),  sedangkan  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan sebanyak 22 orang (73,3%).

## Tabel  3 Karakteristik responden berdasarkan lamanya mengidap DM tipe 2
No  Lama Menderita  n  Presentase 1 < 5 Tahun 6 20 % 2 5 – 10 Tahun 17 56,6 % 3 >10 Tahun 7 23,4 % Total 30 100 %

## Sumber : data pimer 2024
Berdasarkan tabel 3 diatas responden paling banyak dalam kriteria lama menderita DM tipe 2 yaitu pada rentang 5 – 10 tahun sebanyak 17 orang (56,6%), dan paling sedikit yaitu pada rentang < 5 tahun 6 orang (20%).
Tabel  4. Distribusi frekuensi berdasarkan kadar glukosa darah sewaktu pada penderita DM tipe 2 Di Wilayah kerja Puskesmas Siko. No Glukosa Darah n Mean % 1. Normal (<180 mg/dl ) 6 152 mg/dl 20,0 % 2. Tinggi ( >180 mg/dl ) 24 321 mg/dl 80,0 % Total 30 287 mg/dl 100% Sumber : data primer 2024 No Usia Presentase n (%) 1 15 – 64 Tahun 24 80 % 2 >65 Tahun 6 20 % Jumlah 30 100 % No Jenis Kelamin Presentase N (%) 1 Laki – laki 8 26,7 % 2 Perempuan 22 73,3 % Jumlah 30 100 %
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Berdasarkan  tabel  4  tersebut  di  ketahui  dari  30  responden  yang  diteliti menunjukkan bahwa responden mayoritas mempunyai kadar glukosa darah sewaktu yang tinggi sebanyak 24 orang (80,0%), dan yang memiliki kadar glukosa darah sewaktu normal yaitu sebanyak 6 orang (20,0%) dengan nilai rata – rata 287 mg/dl.
Tabel  4 Distribusi frekuensi berdasarkan hasil pemeriksaan kadar protein urin Di
Wilayah kerja Puskesmas Siko. No Proteinurenia N % 1. Negatif - 0 0 % 2. Positif 1 6 20,0 % 3. Positif 2 10 33,3 % 4. Positif 3 13 43,3 % 5. Positif 4 1 3,3 % Total 30 100 %

## Sumber : data primer 2024
Berdasarkan  tabel  4.5  di  atas  menunjukkan  kadar  protein  urin  pada  responden dengan  hasil  positif  1  (+)    sebanyak  6  orang  (20,0%),  positif  2  (++)    sebanyak  10  orang (33,3%),  positif  3  (+++)  sebanyak  13  orang  (43,3%),    positif  4  (++++)  sebanyak  1  orang (3,3%) dan negatife (-) tidak ada.
Tabel  6 distribusi frekuensi berdasarkan analisis hubungan kadar glukosan darah sewaktu dengan protein urine pada penderita diabetes mellitus tipe 2
No Kadar GDS Protein Urine Total p Positif 1  Positif 2 Positif 3  Positif 4 0,001 N % n % n % N % n %
1  Tinggi
(> 180 mg/dl ) 2 8,3 8 33,3 13 54,2 1 4,2 24 100,0 2 Normal (< 180 mg/dl) 4 66,7 2 33,3 0 0,0 0 0,0 6 100,0 Total 6  20,0  10  33,3  13  43,3  1  3,3  30  100,0

## Sumber : data primer 2024
Berdasarkan tabel 4.5 hasil analisis hubungan kadar glukosa darah sewaktu dengan protein  urin  diperoleh  bahwa  24  responden  (100,0%)  mempunyai  kadar  glukosa  darah sewaktu yang tinggi, terdapat 13 responden (54,2%) mempunyai hasil protein urin positif 3 (+++),  kemudian  sebanyak  8  responden  (33,3%)  mempunyai  hasil  protein  urin  positif  2 (++), kemudian sebanyak 5 responden (8,3 %) mempunyai hasil positif 1 (+), dan sebanyak 1 responden (4,2%) mempunyai hasil protein urin positif 4 (++++). Diantara 6 responden dengan kadar glukosa darah sewaktu yang normal terdapat 4 responden (66,7 %) dengan hasil protein urin positif 1 (+) kemudian 2 responden ( 33,3 %) dengan hasil protein urin positif  2  (++).  Dan  di  dapatkan  nilai p sebesar  0,001dengan  nilai  correlation  -0,577  hal tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan dengan kekuatan sedang antara glukosa darah sewaktu dengan protein urin pada penderita diabetes mellitus tipe 2.

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.2, Juli 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini yang berjudul “ Hubungan Kadar Glukosa Darah Sewaktu Dengan Protein Urin Pada Peenderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Siko”, dilakukan pada tanggal 18 april – 27 april 2024 di Laboratorium Puskesmas Siko. Tempat pengambilan  sampel  di  lakukan  di  puskesmas  siko,  sampel  yang  di  peroleh  sebanyak  30 sampel  penderita  diabetes  mellitus  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusif  dan  eksklusif. Reasponden diarahkan untuk mengisi lembar persetujuan ( informed concent) sebagai bukti keikutsertaan.  Setelah  itu  di  lakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  sewaktu  metode POCT  dengan  menggunakan  glukosameter,  pasien  diarahkan  untuk  melakukan pengambilan urin sesuai SOP kemudian di lakukan pemeriksaan protein urin metode carik celup.
Pengujian  hipotesis  yang  digunakan  statistik nonparametris sesuai  dengan  data – data ilmu social dan dapat digunakan bukan untuk skor eksak dalam pengertian keangkaan, melainkan semata – mata merupakan tingkatan atau rank serta sesuai dengan sampel yang kecil.  Metode  analisis  data  statistic nonparametris dalam  penelitan  ini  adalah  metode korelasi Rank Spearman . Korelasi Rank Spearman digunakan untuk mengetahui hubungan atau  pengaruh  antara  dua  variable  berskala  ordinal,  yaitu  variable  bebas  dan  variable tergantung. Ukuran asosiasi yang menuntut seluruh variable diukur sekurang – kurangnya dalam  skala  ordinal,  membuat  obyek  atau  individu – individu  yang  dipelajari  dapat dirangking dalam banyak rangkaian berturut – turut. Skala ordinal atau skala urutan, yaitu skala yang digunakan jika terdapat hubungan, biasanya berada diantara kelas – kelas dan ditandai  dengan  “>”  yang  berarti  “lebih  besar  daripada”.  Korelasi  yang  berdasarkan rangking ini dapat menggunakan koefisien Rank Spearman 15 .
Pada  penelitian  ini  subjek  terbagi  kedalam  karakteristik  jenis  kelamin,  usia dan lama menderita DM. Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa usia responden yang paling banyak terdapat pada rentang usia 15 – 64  tahun yaitu sebanyak 24 orang (80 %). Sedangkan presentase paling rendah berada pada usia < 65 tahun yaitu sebanyak 6 orang (20 %). Hal ini sesuai dengan Lisa Scarton tahun 2019, mereka yang brusia di atas 45 tahun memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena  diabetes  mellitus  tipe  2  dibandingkan  mereka  yang berusia  dibawah  45  tahun    karena  meningkatnya  kejadian  intoleransi  glukosa  yang disebabkan  oleh  faktor  degenerative  yang  menganggu  kapasitas  tubuh  dalam  mengelola glukosa 16 . Penelitian lain menunjukkan bahwa penderita diabetes mellitus tipe 2 memiliki orang tua yang memiliki riwayat pilihan gaya hidup yang buruk sehingga rentan terhadap berbagai penyakit akut kronis 17 .
Kategori  responden  berdasarkan  didominasi  oleh  responden  dengan  jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 22 orang (73,3%) sedangkan responden dengan jenis kelamin  laki – laki  sebanyak  8  orang  (26,7%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  yang menunjukkan bahwa penderita diabetes mellitus tipe 2 paling banyak pada jenis kelamin perempuan sebanyak 63,5% 18 . Menurut Nugroho (2024) yang menyatakan bahwa  penyebab  utamanya  banyaknya  perempuan  terkena  diabetes  tipe  2  karena terjadinya penurunan hormon estrogen terutama saat masa menopause . Hormon estrogen dan  progesteron  memiliki  kemampuan  untuk  meningkatkan  respons  insulin  di  dalam darah.  Pada  saat  masa menopause terjadi,  maka  respons  akan  insulin  menurun  akibat hormon estrogen dan progesteron yang rendah. Faktor - faktor lain yang berpengaruh adalah
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
body massa index Perempuan yang sering tidak ideal, sehingga hal ini dapat  menurunkan respons sensitivitas insulin. Hal inilah yang membuat Wanita sering terkena diabetes dari laki - laki 19 .
Kategori  responden  berdasarkan  lama  menderita  DM  Tipe  2  didominasi  oleh responden  yang  menderita  DM  Tipe  2  pada  rentang  5 – 10  tahun  sebanyak  17  orang (56,6%),  dan  paling  sedikit  yaitu  pada  rentang  <  5  tahun  6  orang  (20%).  Menurut  hasil analisa  penelitian  Hariani  (2020)  menunjukkan  bahwa  rata – rata  lama  ressponden menderita  DM  tipe  2  53  adalah  6 – 10  tahun  (36%) 20 .  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rahayu  (2021)  didapatkan  responden  terbanyak  adalaah  lama menderita 5 – 10 tahun sebanyak 21 responden (45,7%) 21 . Fortuna (2023) mengemukakan bahwa ada hubungan lama menderita DM Tipe 2 dengan kejadian komplikasi DM dimana lama  waktu  terdiagnosa  diabetes  mellitus  tipe  2  berkaitan  dengan  penurunan  fungsi  sel beta pankreas sehingga menimbulkan komplikasi yang secara umum terjadi pada penderita DM tipe 2 dengan lama terdiagnosa 5 – 10 tahun 22 . Kategori responden berdasarkan kadar glukosa darah sewaktu pada penderita DM Tipe 2 tersebut di ketahui dari 30 responden yang diteliti menunjukkan bahwa responden mayoritas  mempunyai  kadar  glukosa  darah  sewaktu  yang  tinggi  sebanyak  24  orang (80,0%), dan yang memiliki kadar glukosa darah sewaktu normal yaitu sebanyak 6 orang (20,0%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Suci (2020) didapatkan 22 pasien  DMT2  yang  brsedia  menjadi  responden  serta  menandatangani informed  consent. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  22  responden,  11  (50%)  memiliki  rerata  kadar glukosa darah yang buruk yaitu 267,8 mg/dL, 4(18,2%) memiliki kadar glukosa darah yang sedang dengan rerata 153,2mg/dl, dan 7 (31,8%) memiliki kadar glukosa darah yang baik dengan rerata 123mg/dl. Hal ini dikatakan bahwa pasien DMT2 di Puskesmas Bahu Kota Manado menunjukkan sebagian besar memiliki rerata kadar glukosa darah sewaktu yang tinggi dengan kendali glukosa darah yang buruk 23 .
Kategori  responden  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kadar  protein  urin  pada penelitian  ini  menunjukkan  kadar  protein  urin  pada  responden  dengan  hasil  terbanyak yaitu  positif  3  (+++)  sebanyak  13  orang  (43,3%),dengan  hasil  terendah  yaitu  positif  4 (++++)  sebanyak  1  orang  (3,3%)  dan  negatife  (-)  tidak  ada.    Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purba  (2019)  didapatkan  20  sampel  urin  dari  penderita diabetes  mellitus  diperoleh  hasil  protein  (+3)  sebanyak  3  sampel  (15%),  protein  (+2) sebanyak 5 sampel (25%), protein (+1) sebanyak 5 sampel (25%), dan negatif (-) sebanyak 7 sampel (35%) 24 .
Berdasarkan tabel 4.6 diperoleh bahwa didapatkan nilai p sebesar 0,001dengan nilai correlation  -0,577  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dengan  kekuatan sedang antara glukosa darah sewaktu dengan protein urin pada penderita diabetes mellitus tipe 2. Berdasarkan hasil hipotesis didapatkan H a yaitu  Terdapat Hubungan Antara Kadar Glukosa Darah Sewaktu    Dengan Protein Urin Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Siko. Hal ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan olehPutri Saqinah  (2021)  bahwa  hasil  yang  di  peroleh  yaitu  negatif  sebanyak  105  orang,  positif  1 sebanyak  50  orang,  positif  2  sebanyak  37  orang,  positif  3  sebanyak  22  orang,  positif  4 sebanyak  5  orang.  Hasil  secara  keseluruhan  yang  di  peroleh  menunjukkan  bahwa  terjadi adanya protein urin pada penderita Diabetes mellitus tipe 2 25 .

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.2, Juli 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Hubungan protein urin dengan diabetes mellitus tipe 2 pada Penderita Diabetes Tipe 2 protein urin ringan menunjukkan mulai terjadinya gangguan pada ginjal dan hal ini harus diperhatikan  dan  diwaspadai,  perlu  pemeriksan  kembali  3-6  bulan  kemudian.  Kelainan yang terjadi pada penyandang Diabetes mellitus dimulai dengan adanya mikroalbuminuria, dan kemudia berkembang menjadi proteinuria secara klinis, berlanjut dengan penurunan fungsi laju filtrasi glomerulus dan berakhir denga keadaan gagal ginjal yang memerlukan pengelolaan dengan pengobatan subtitusi 26 .
Timbulnya  sejumlah  kecil  protein  (albumin)  di  dalam  urin  (mikroalbuminuria) adalah  tanda  pertama  gangguan  funsi  ginjal.  Pada  penurunan  funsi  ginjal,  terjadi peningkatan  jumlah  albumin  dalam  urin,  dan  mikroalbuminuria  menjadi  proteinuria. Tingkat dan jenis proteinuria sangat berpengaruh terhadap tinggat kerusakan yang terjadi dan  mengakibatkan  orang  menjadi  beresiko  terhadap  gagal  ginjal  progresif.  Proteinuria juga menunjukan hubungan dengan penyakit kardiovaskular 26 .
KESIMPULAN
Berdasarkan karakteristik usia didapatkan usia presentase tertinggi (80 %) dengan rentang  usia  15 – 64  tahun  dan  presentase  terendah  (20  %)  dengan  rentang  usia  >  65 tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin  sebanyak  (73,3%)  berjenis  kelamin  perempuan  dan (26,7%)  berjenis  kelamin  laki – laki.  Berdasarkan  lama  mengidap  DM  Tipe  2  didapatkan (56,6%)  responden  yang  mengidap  DM  Tipe  2  dengan  rentang  5 – 10  tahun.  Dari  30 responden  sebanyak  24  orang  (27,2%)  memiliki  hasil  pengukuran  kadar  glukosa  darah sewaktu  yang  tinggi  (  >  180  mg/dl)  dan  sebayak  6  orang  (20,0%)  memiliki  hasil  kadar glukosa  darah  rendah  (  <  180  mg/dl).  Dari  30  responden  hasil  protein  urin  positif  1  (+) sebanyak  6  orang  (20,0%),  positif  2  (++)    sebanyak  10  orang  (33,3%),  positif  3  (+++) sebanyak  13  orang  (43,3%),    positif  4  (++++)  sebanyak  1  orang  (3,3%)  dan  negatife  (-) tidak  ada.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diperoleh  hasil  terdapat hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan protein urin dimana nilai p sebesar 0,001dengan  nilai  correlation  -0,577  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan dengan kekuatan sedang antara glukosa darah sewaktu dengan protein urin pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja puskesmas siko

## PENGAKUAN/ACKNOWLEDGEMENTS
Terimakasih  kepada  Direktur  Kemenkes  Poltekkes  Ternate  dan  Jajarannya,  serta Kepala Puskesmas Siko atas dukungannya dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] American Diabetes Association (2018). Standards of Medical Care in Diabetes2018 M.
Matthew C. Riddle, ed., Available at: https://diabetesed.net/wpcontent/uploads/2017/12/2018-ADA-Standards-
of-
Care.pdfInternational  Diabetes  Federation.  IDF  Diabetes  Atlas  Ninth  Edition  2019. IDF; 2019
[2] Komaria  &  Sri  Rahayu,  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Klinik
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Pratama  Rawat  Jalan  Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat, Jurnal  Kesehatan  Kusuma Husada – Januari 2020
[3] Kemenkes RI, 2019, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018
[4] Dinas Kesehatan Kota Ternate. (2021).DataPenderita Penyakit Tidak Menular (PTM) Kota Ternate Tahun 2021.
[5] Vebb.  (2022). Profil  Dan  Pencapaian  Program  Puskesmas  Siko  Bulan  Januari  Sampai November 2022 .
[6] Kumar M, Dev S, Khalid MU, Siddenthi SM, Noman M, John C, Akubuiro C, Haider A, Rani R, Kashif M, Varrassi G, Khatri M, Kumar S, Mohamad T. The Bidirectional Link Between  Diabetes  and  Kidney  Disease:  Mechanisms  and  Management.  Cureus.  2023 Sep  20;15(9):e45615.  doi:  10.7759/cureus.45615.  PMID:  37868469;  PMCID: PMC10588295.
[7] Haider  MZ,  Aslam  A.  Proteinuria.  [Updated  2023  Sep  4].  In:  StatPearls  [Internet]. Treasure  Island  (FL):  StatPearls  Publishing;  2024  Jan-. Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564390/
[8] Raja P, Maxwell AP, Brazil DP. The Potential of Albuminuria as a Biomarker of Diabetic Complications. Cardiovasc Drugs Ther. 2021 Jun;35(3):455-466. doi: 10.1007/s10557-020-07035-4.  Epub  2020  Jul  17.  PMID:  32681438;  PMCID: PMC8105227.
[9] American  Diabetes  Association.  (2021).  Standards  Of  Medical  Care  In  Diabetes. Clinical And Applied Research And Education, 44(SUPPL.), 11 –
16.https://doi.org/10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1989
[10] International  Diabetes  Federation  (IDF).  (2021).  International  Diabetic  Federation Diabetic Atlas 10 th edition.
[11] Nusantara, A. F., Hartono, D., & Salam, A. Y. (2023). Instabilitas Kadar Glukosa Darah terhadap  Komplikasi  Kardiovaskular  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Jurnal Penelitian Keperawatan, 9(1). nhttps://doi.org/10.32660/jpk.v9i1.653
[12] Rajeev  Goyal.,Mayank  Singhal.,  &  Ishwarlal  Jialal.  (2023),  Type  2  Diabetes.  NCBI (National Library of Medicine). National Center For Biotechnology Information.
[13] Rif’at, I. D., N, Y. H., & Indriati, G. (2023). Gambaran Komplikasi Diabetes Melitus Pada Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Keperawatan Profesional (JKP), 11(1), 1 – 18.
[14] Etiek  Nurhayati,  Indah  Purwaningsih,  2018,    GAMBARAN  PROTEIN  URIN  DAN GLUKOSA  URIN  PADA  PENDERITA  DIABETES  MELITUS  TIPE  II  PERSADIA  RSU SANTO  ANTONIUS  PONTIANAK,  JURNAL  LABORATORIUM  KHATULISTIWA  E-ISSN  : 2597-9531 p-ISSN : 2597-9523
[15] Nanda  Dwi  Meylani.  (2019).  Pengaruh  Kemudahan  Belanja  Online  Dan  Kualitas Informasi Terhadap Keputusan Pembelian Secara Online. Sketsa Bisnis , 4 (2), 97 – 107. Https://Doi.Org/10.35891/Jsb.V4i2.1600
[16] Lisa  Scarton.  (2019). Mengembangkan  Intervensi  Multigenerasi  Yang  Sesuai  Dengan Budaya  Untuk  Mencegah  Dan  Mengelola  Diabetes  Tipe  2  Pada  Keluarga  Indian American Yang Tinggal Di Pedesaan.
[17] Zulkarnain. (2021). Penguatan Ketahanan Keluarga Di Tengah Pandemi Rekam Jejak Kuliah Kerja Nyata IAIN Takengon Tahun 2021. Pena Persada , 1 .

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.2, Juli 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
[18] Komariah, K., &  Rahayu, S. (2020). Hubungan Usia, Jenis Kelamin Dan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Klinik Pratama  Rawat  Jalan  Proklamasi,  Depok,  Jawa  Barat. Jurnal  Kesehatan  Kusuma Husada , Dm , 41 – 50. Https://Doi.Org/10.34035/Jk.V11i1.412
[19] Nugroho. (2024). “Profil Glukosa Urin Berdasarkan Onset Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Karya Tulis Ilmiah.”
[20] Hariani,  Abd.  Hady,  Nuraeni  Jalil,  &  Surya  Arya  Putra.  (2020).  Hubungan  Lama Menderita Dan Komplikasi Dm Terhadap Kualitas Hidup Pasien Dm Tipe 2 Di Wilayah Puskesmas  Batua  Kota  Makassar.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis, 15 (1),  56 – 63. Https://Doi.Org/10.35892/Jikd.V15i1.330
[21] Rahayu,  S.  M.,  Vitniawati,  V.,  &  Indarna,  A.  A.  (2021).  Hubungan  Lama  Menderita Diabetes  Mellitus  Dan  Kadar  Gula  Darah  Dengan  Sensitivitas  Kaki. Jurnal Keperawatan , 15 (1), 213 – 226.
[22] Fortuna,  T.  A.,  Karuniawati,  H.,  Purnamasari,  D.,  &  Purlinda,  D.  E.  (2023).  Faktor – Faktor  Yang  Mempengaruhi  Komplikasi  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  RSUD  Dr. Moewardi. Pharmacon:
Jurnal
Farmasi Indonesia , 20 (1), 27 – 35.
Https://Doi.Org/10.23917/Pharmacon.V20i1.21877
[23] Suci M.J.Amir, Herlina  Wungou W, D. P. (2020). Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Bahu Kota Manado. Jurnal E-Biomedik (Ebm) , 3 .
[24] Purba, H. (2019). Pemeriksaan Protein Urine Pada Penderita Diabetes Melitus Kronis Yang  Dirawatdi  Rumah  Sakit  Syafira  Pekanbaru. The  Indonesian  Journal  Of  Medical Laboratory , 2 (1), 10 – 13.
[25] Putri Saqina. (2021). Gambaran Protein Urin Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 .
[26] Etiek  Nurhayati.  (2019).  Gambaran  Protein  Urin  Dan  Glukosa  Urin  Pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Persadia RSU Santo Antonius Pontianak. Jurnal Laboratorium Khatulistiwa .