## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada – Juli 2020
PENGHAMBATAN PERTUMBUHAN Klebsiela pneumoniae DENGAN EKSTRAK ETANOL DARI LIMBAH KULIT PISANG KEPOK ( Musa paradisiaca L.)
Vector Stephen Dewangga 1 , Muhammad Taufiq Qurrohman 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional e-mail vector.stephen@stikesnas.ac.id

## ABSTRAK
Pisang kepok ( Musa paradisiaca L.) adalah buah yang mudah ditemukan, akan tetapi kulit buahnya selama ini jarang dimanfaatkan. Pada kulit buah M. paradisiaca L. terkandung flavonoid, alkaloid, tanin, saponin, dan terpenoid yang berperan sebagai senyawa antibakteri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ekstrak etanol limbah kulit M. paradisiaca L. mampu menghambat pertumbuhan Klebsiella pneumoniae . Metode penelitian yang digunakan adalah analitik eksperimental, sampel kulit M. paradisiaca L. diperoleh dari pedagang keripik pisang kepok di Kabupaten Karanganyar. Ekstrak etanol 96% kulit M. paradisiaca L.  dibuat  dengan  menggunakan  metode  perkolasi,  sedangkan  uji  aktivitas  antibakteri  dilakukan  dengan metode Kirby-Bauer . Hasil penelitian menunjukkan bahwa ekstrak etanol 96% limbah kulit M. paradisiaca L. mampu menghambat pertumbuhan bakteri K. pneumoniae, pada konsentrasi 20%; 40%; 60%; 80% dan 100%, dengan rata-rata zona hambat berturut-turut 6,10 mm; 6,35 mm; 6,95 mm; 7,35 mm; dan 7,80 mm. Ekstrak  etanol  96%  kulit M.  paradisiaca L.  mampu  membentuk  zona  hambat  radikal  pada  semua konsentrasi terhadap pertumbuhan K. pneumoniae, namun tidak mampu menghasilkan zona hambat radikal setara dengan  kriteria sensitif antibiotik ciprofloxacin 5 µg berdasarkan CLSI 2018 terhadap pertumbuhan K. pneumoniae.
Kata Kunci: Kulit buah Musa paradisiaca L, ekstrak etanol 96%, Klebsiella pneumoniae, zona hambat

## ABSTRACT
Banana kepok ( Musa paradisiaca L.) is a fruit that is easily found, but the peel of the fruit has rarely been used. The peel of M. paradisiaca L. contains flavonoids, alkaloids, tannins, saponins, and terpenoids which act as antibacterial compounds. This study aims to determine whether the ethanol extract of M. paradisiaca L. peel can inhibit the growth of Klebsiella pneumoniae . The research method used was an experimental analytic, M. paradisiaca L. peel samples were obtained from banana chips traders in Karanganyar. Ethanol extract  96%  of  the  skin  of M.  paradisiaca L.  was  prepared  using  the  percolation  method,  whereas  the antibacterial  activity  test  was  carried  out  by  the  Kirby-Bauer  method.  The  results  showed  that  the  96% ethanolic extract of M. paradisiaca L.peel was able to inhibit the growth of K. pneumoniae in 20%; 40%; 60%; 80% and 100% concentrations, with mean inhibitory zones in order 7,46 mm; 7,52 mm; 7,60 mm; 8,52 mm; dan 8,98 mm. 96% of ethanolic extract M. paradisiaca L. skin was able to form radical inhibitory zones at all concentrations of K. pneumoniae growth, but was unable to produce radical inhibitory zones equivalent to the 5µg ciprofloxacin antibiotic sensitive criteria based on CLSI 2018 on the growth of K. pneumoniae.
Keywords :, Peel of Musa paradisiaca L, 96% of ethanolic extract, Klebsiella pneumoniae, inhibition zone

## 1. PENDAHULUAN
Pneumonia  atau  infeksi  saluran  nafas  di Indonesia  merupakan  salah  satu  penyakit yang paling banyak diderita oleh masyarakat.
Berdasarkan    hasil  penelitian  kesehatan    dasar Riskesdas  2013,  pneumonia  menduduki  tempat kedua  sebagai    penyebab    kematian    pada    bayi dan  balita (Caesar dkk., 2015). Salah satu bakteri penyebab pneumonia adalah Klebsiella pneumonia (Kartasamita,  2010).  Bakteri  ini masih  menjadi  salah  satu  penyebab  utama pneumonia    komunitas    di  beberapa  negara
(Tarina dan Kusuma, 2017). Badan penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI mendapatkan hasil biakan  sputum  yaitu Klebsiella  pneumoniae sebesar  29%  dan  merupakan  angka  tertinggi dibanding bakteri lain (PDPI, 2014).
Pengobatan  pada  pasien  yang  disebabkan infeksi bakteri umumnya menggunakan antibiotik.  Kontrol  penggunaan  antibiotik  yang tidak  tepat  akan  menyebabkan  resistensi  bakteri terhadap antibiotik (Tandari, 2016). Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  Tandari  2016, Klebsiella pneumoniae telah resisten terhadap
obat  antibiotik  amoxicilin,  sulfamethoxazole, seftriakson,  seftazidim  dan  amplisiklin  sebesar 100%.
Obat  alternatif  yang  dapat  digunakan  untuk pengobatan  infeksi  bakteri  adalah  obat  herbal. Salah  satu  contoh  obat  herbal  yaitu  kulit  pisang kepok  ( Musa  paradisiaca L.).  Kulit M. paradisiaca L. mengandung senyawa flavonoid, alkaloid,  tanin,  saponin,  dan  terpenoid  yang berperan sebagai senyawa antibakteri (Oktavianto, 2018).

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah analitik eksperimental. Sampel kulit M. paradisiaca L.  diperoleh  dari  pedagang  keripik pisang kepok di Kabupaten Karanganyar, ekstrak etanol 96% kulit M. paradisiaca L dibuat dengan menggunakan metode perkolasi dan dilaksanakan di  Laboratorium  Obat  Tradisional  STIKES Nasional  Surakarta.  Tempat  uji  aktivitas antibakteri  ekstrak  dan  pembuatan  konsentrasi ekstrak  etanol  96%  kulit M.  paradisiaca L.  di Laboratorium  Bakteriologi  STIKES  Nasional. Waktu untuk penelitian dilaksanakan pada bulan April hingga Mei 2019. Penelitian menggunakan metode difusi disk.
Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah quota sampling . Konsentrasi ekstrak etanol 96% kulit M.  paradisiaca L  yang  digunakan  adalah 20%, 40%, 60%, 80% dan 100%.
a. Alat dan Bahan
Alat yang digunakan adalah ohse bulat, ohse lurus, pembakar spiritus, inkubator, mikroskop, timbangan analitik, dan autoclave. Bahan yang digunakan yaitu kulit
M.  paradisiaca L.,  etanol  96%,  perkolator, suspensi Klebsiella pneumoniae, cat Gram A, cat Gram B, cat Gram C, cat Gram D, media MC  ( Mac  Conkey ) , media  MHA  ( Mueller Hinton  Agar ),  media  BHI  ( Brain  Heart Infusion),blank  disk, tip,  mikropipet media uji  biokimia,  reagen Kovac,  Barried ,  KOH 40%,  FeCl 3 10%, Methyl  Red ,  NaCl  0.9%, minyak  emersi,  alkohol  mikroskop,  standar Mc Farland 0,5, ciprofloxacin 5 µg, DMSO ( dimethyl sulfoxide) 10%, dan aquadest steril.
b. Persiapan sampel
Menggunakan  kulit  pisang  dengan  kriteria kulit pisang  kepok yang berwarna hijau tua.
Kulit M. paradisiaca L. yang akan dilakukan ekstraksi  ,kulit  dicuci  terlebih  dahulu menggunakan  air  mengalir  hingga  bersih, ditiriskan  dan  di  potong  kecil-  kecil.
Kemudian kulit M. paradisiaca L.
dikeringkan di bawah sinar matahari dengan ditutup kain hitam hingga kering, tanda kulit M.  paradisiaca  L.  dapat  dipatahkan  seperti kayu (Utomo dkk., 2009).
c. Prosedur Perkolasi Perkolasi  dilakukan  dengan  prosedur menimbang  200  gram  simplisia  halus  lalu dilakukan  semi  maserasi  terlebih  dahulu menggunakan  beaker  glass  dengan  diberi penyari etanol 96% sebanyak 200 ml rendam selama 1-2 jam. Proses selanjutnya memasukan simplisia tadi kedalam perkolator yang telah dipasang pada satisnya lalu  masukan  simplisia  yang  telah  disemi maserasi lalu tuang etanol 96% hingga tanda 800  ml  pada  perkolator  dan  tutup  dengan plastik tunggu hingga 24 jam.
Setelah 24 jam bula keran perkolator dan alirkan  hasil  filtrat  dengan  kecepatan  1ml/ menit  hingga  larutan  penyari  turun  sampai 400  ml,  setelah  itu  tampung  pada  beaker glass  dan  tuang  kembali  etanol  96%  hingga tanda 800 ml dan lalukan selama 3 hari.
Filtrat dimasukan kedalam rotary evaporator  untuk  dipekatkan  dengan  suhu 45°C  sampai  diperoleh  ekstrak  kental  kulit M.  paradisiaca L.  hasil  kemudian  dituang dalam wadah botol steril dan disimpan dalam lemari pendingin (Padmasari, 2013).
d. Uji flavonoid (Rumagit dkk., 2015)
Gambar 1. Bagan Uji Flavonoid

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada – Juli 2020
e. Uji alkaloid
Gambar 2. Bagan Uji Alkaloid (Rizky dan Suyatno,
2014) f. Uji tannin Gambar 3. Bagan Uji Tannin (Apriyuslim, 2015)
g. Uji saponin
Gambar 4. Bagan Uji Saponin (Hanani, 2015)
h. Uji terpenoid
Gambar  5.  Bagan  Uji  Terpenoid  (Pangow  dkk., 2018)
i. Pembuatan  konsentrasi  ekstrak.  Konsentrasi ekstrak 100% timbang 2 gram larutkan dalam 2 ml DMSO 10%. Konsentrasi 80% dengan cara pipet 1,6 ml konsentrasi 100% ditambah 0,4  ml  DMSO  10%.  Konsentrasi  60%  pipet
1,2  ml  konsentrasi  100%  ditambah  0,8  ml
DMSO  10%. Konsentrasi  40%  pipet  0,8  ml konsentrasi  100%  ditambah  0,2  ml  DMSO 10%.  Konsentrasi  20%  pipet  0,4  ml konsentrasi  100%  ditambah  1,6  ml  DMSO 10% (Narulita, 2017).
j. Pembuatan  kontrol  negatif  (DMSO  10%). Ukur 10 ml DMSO 100% tambahkan 90 ml aquades  steril,  lalu  homogenkan  (Assidqi dkk., 2014).
k. Pembuatan  kontrol  positif  (ciprofloxacin  5 µg) menggunakan disk antibiotik
ciprofloxacin 5 µg
l. Pembuatan  suspensi  inokulum  Klebsiella pneumoniae. Klebsiella  pneumoniae dari media NA miring diambil dengan ohse steri,
kemudian menambahkan larutan NaCl 0,9%
di dalam tabung sampai didapatkan kekeruhan  yang  sesuai  dengan  standar kekeruhan McFarland 0.5 untuk mendapatkan  bakteri  sebanyak  1,5  x  10 8 CFU/ml (Salim, 2016).
m. Prosedur uji antimikroba metode difusi disk. Celupkan  kapas  lidi  steril  ke  dalam  sampel yang  sudah  dibandingkan  kekeruhannya dengan  standar Mc  Farland no  0,5  secara aseptis.  Kemudian  di  ratakan  pada  media MHA plate secara  aseptis.  Inkubasi  selama 15 menit pada suhu 37 o C. Kemudian letakan blank disk di atas media MHA plate dengan jarak  yang  tidak  terlalu  dekat.  Ambil  20  µl dari  masing-masing  variasi  konsentrasi larutan uji (20%, 40%, 60%, 80%, 100%) dan larutan  DMSO  10%  sebagai  kontrol  negatif untuk  dimasukan  ke  dalam  blank  disk  steril yang berdiameter 6 mm. untuk kontrol positif menggunakan  disk  antibiotik ciprofloxacin 5µg.  Inkubasi pada suhu 37 o C selama 24 jam (Fitriani, 2014).
n. Analisa data
Teknik analisis pada penelitian ini ditentukan berdasarkan  hasil  pengamatan  terbentuknya zona  hambat  radikal  pada  media Mueller Hinton  Agar di  semua  variasi  konsentrasi ekstrak  etanol  96%  kulit M.  paradisiaca L. Data  hasil  uji  daya  hambat  dari  masing- masing konsentrasi ekstrak etanol 96% kulit M.  paradisiaca L.  terhadap  pertumbuhan Klebsiella  pneumoniae selanjutnya  dirata- rata  dan  dianalisis  dengan  menggunakan Anova  di  SPSS  19  sehingga  diperoleh  data signifikansi  variasi  konsentrasi  serta  kaitan variasi  konsentrasi sensitivitas  dengan kontrol positif ciprofloxacin 5 ug berdasarkan CLSI 2018.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Uji  fitokimia  ekstrak  etanol  96%  kulit M. paradisiaca L.
Hasil uji fitokimia menunjukkan bahwa kulit M. paradisiaca L.  positif  mengandung  flavonoid, alkaloid, tannin, saponin dan terpenoid (Tabel 1).
Berdasarkan Tabel 2, kontrol positif ciprofloxacin 5  µg  mampu  membentuk  zona hambat  radikal  dengan  rata-  rata  21,59  mm dan kontrol  negatif  DMSO  10%  tidak  mampu membentuk  zona  hambat  radikal  karena  pada dasarnya  tidak  memiliki  sifat  antibakteri.  Pada konsentrasi  ekstrak  etanol  96%  kulit  M. paradisiaca L.  terbentuk  zona  hambat  radikal pada konsentrasi 20%, 40%, 60%, 80% dan
100%    dengan  nilai  secara  berurutan  sebesar 6,10;  6,35;  6,95;  7,35  dan  7,80.  yang  berarti semua  variasi  konsentrasi  ekstrak  kulit M. paradisiaca L. mampu membentuk zona hambat radikal  terhadap  pertumbuhan K.  pneumoniae .
Data  hasil  perhitungan  rata-rata  zona  hambat radikal  yang  terbentuk,  lalu  dianalisis  dengan Anova yang  dilanjutkan  dengan Post  Hoc  Test menggunakan  program  SPSS  19, sehingga diperoleh  nilai  signifikansi  penelitian  dan perbedaan nilai variasi konsentrasi ekstrak etanol 96% kulit M. paradisiaca L. terhadap pertumbuhan Klebsiella pneumoniae.
Tabel  1.  Hasil  Uji  Fitokimia  Ekstrak  Kulit Musa paradisiaca L. No Senyawa aktif Hasil Keterangan 1 Flavanoid + Terbentuk warna kemerahan 2 Alkaloid a. Mayer + Terbentuk  endapan putih kekuningan b. Wagner + Terbentuk  endapan coklat c. Dragendorff + Terbentuk  endapan jingga 3 Tannin + Terbentuk warna hijau kehitaman 4 Saponin + Terbentuk busa stabil dalam 10 menit dengan penembahan HCl 2N sebanyak 1 tetes 5 Terpenoid + Terbentuk warna merah keunguan
b. Hasil uji aktivitas ekstrak etanol 96%  dari kulit
M. paradisiaca L.
Tabel 2. Zona hambat radikal Uji Daya Hambat Ekstrak Kulit Musa  paradisiaca L.  Terhadap  Pertumbuhan Klebsiella
pneumoniae KONSENTRASI EKSTRAK Zona Radikal (mm) Ulangan Kontrol (-) 20% 40% 60% 80% 100% Kontrol (+) I 6.00 6.10 6.20 7.20 7.45 8.50 21.55 II 6.00 6.25 6.95 7.15 7.35 7.70 21.70 III 6.00 6.05 6.20 7.05 7.55 7.60 21.70 IV 6.00 6.00 6.15 6.40 7.05 7.20 21.40 Rata- Rata 6.00 6.10 6.35 6.95 7.35 7.80 21.59
Ket: zona hambat radikal termasuk diameter disk (6 mm)

## Tabel 3. Hasil Uji ANOVA
Dari  Tabel  3.  diperoleh  hasil  bahwa  nilai signifikansi  p  <  0,05,  yang  artinya  H 0 ditolak sedangkan  H 1 diterima,  yang  artinya  variasi konsentrasi ekstrak etanol 96% kulit M. paradisiaca L. mampu menghambat pertumbuhan K. pneumoniae secara signifikan.
Tabel 4. Hasil Uji Post-Hoc Daya Hambat Ekstrak Etanol Kulit Musa  paradisiaca L.  Terhadap  Pertumbuhan
Escherichia coli Konsentrasi Rata-rata Diameter Zona Hambat (mm) Kontrol (-) 6 a 20% 6,1 a 40% 6,35 a 60% 6,95 b 80% 7,35 bc 100% 7,80 c Kontrol (+) 21,5875 d
Keterangan :  Huruf  yang  berbeda  di  belakang  angka menunjukkan  beda  signifikan  berdasarkan  uji post-hoc metode DMRT dengan  p < 0,05
Dari  Tabel  4.  dapat  diketahui  bahwa  konsentrasi 100%  ekstrak  kulit M.  paradisiaca L.  tidak  mampu membentuk zona hambat radikal yang setara dengan antibiotik ciprofoxacin 5µg  menurut  CLSI  2018 dalam  menghambat Klebsiella  penumoniae .  Zona hambat radikal yaitu suatu daerah di sekitar disk yang sama  sekali  tidak  ditemukan  adanya  pertumbuhan bakteri (Sulistyowati dan Agnes, 2011).
Kontrol  negatif  yang  digunakan  adalah  DMSO 10%  yang  merupakan  salah  satu  pelarut  yang  dapat melarutkan  hampir  semua  senyawa  baik  polar maupun  non  polar  (Fadila  dkk.,  2015).  Selain  itu DMSO  tidak  bersifat  bakterisidal  sehingga  tidak memberikan  daya  hambat  terhadap  pertumbuhan K. pneumoniae sehingga  tidak  mengganggu  hasil pengamatan  (Assidiqi  dkk.,  2012).  Kontrol  positif yang  digunakan  yaitu  antibiotik ciprofloxacin 5µg yangmembentuk  zona  hambat  radikal  dengan  besar rata-  rata  21,59  mm.  Menurut  CLSI  (2018) ciprofloxacin 5µg dikatakan sensitif apabila memiliki zona  hambat  radikal  yang  terbentuk  ≥  21  mm, intermediet apabila terbentuk zona hambat radikal
ANOVA Perlakuan Sum of Squares df Mean Square F Sig. Between Groups 764,483 6 127,414 1348,380 ,000 Within Groups 1,984 21 ,094 Total 766,467 27

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada – Juli 2020
dengan  ukuran  16-  20  mm  dan  dikatakan  resisten apabila terbentuk zona hambat radikal dengan ukuran ≤  15  mm,  dengan  demikian Klebsiella  pneum oniae sensitif terhadap ciprofloxacin 5 µg.
Ciprofloxacin merupakan obat antibiotik golongan  fluorokinolon (Alfarizi, 2017). Antibiotik ciprofloxacin  memiliki  mekanisme  menghambat enzim topoisomerase tipe II, yaitu DNA grainase dan topoisomerase  IV,  kedua  enzim  terlibat  dalam replikasi  DNA  bakteri,  enzim  grainase  mengganggu kerenggangan  superkoil  positif  dari  DNA  bakteri sedangkan  topoisomerase  IV  akan  mengagalkan ikatan  DNA  sehingga  tidak  dapat  bereplikasi. Akibatnya  terbentuk  ikatan  kompleks  antibiotik golongan fluorokuinolon bersama DNA grainase dan kompleks fluorokinolon brsama DNA topoisomerase IV,  meyebabkan  terhambatnya  replikasi  bakteri sehingga terjadi kematian sel (Rachmad, 2017).
Zona  hambat  radikal  yang  terbentuk  pada  uji aktivitas  ekstrak  kulit  M.  paradisiaca  L.  terhadap pertumbuhan  Klebsiella  pneumoniae  karena  adanya kandungan  senyawa  antibakteri  dalam  kulit  M. paradisiaca L. Dari Tabel 1. diperoleh hasil positif uji fitokimia  kulit  M.  paradisiaca  L.  berupa  senyawa flavanoid, alkaloid, tanin, saponin dan terpenoid yang setiap  senyawa  memiliki  aktivitas  antibakteri. Flavonoid  mendenaturasi  protein  sel  bakteri  dan merusak  membran  sel  bakteri  (Afiff  dan  Amilah, 2017).  Alkaloid  mengganggu  komponen  penyusun peptidoglikan  sel  bakteri,  sehingga  lapisan  dinding sel  tidak  terbentuk  sempurna  dan  menyebabkan kematian sel  (Hasibuan, 2016). Tanin memunculkan denaturasi  protein  dan  menurunkan  teganggan permukaan, sehingga permeabilitas bakteri
meningkat (Azizah, 2016). Saponin dapat menghambat sintesis protein sehingga menyebabkan kerusakan komponen-komponen penyusun sel bakteri  (Hasibuan,  2016).  Terpenoid  menembus dinding  sel  bakteri  lalu  merusak  porin  sehingga bakteri  mengalami  kekurangan  zat  nutrisi  sehingga menghambat pertumbuhannya (Hasibuan, 2016).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  semua konsentrasi kulit M. paradisiaca L. membentuk zona hambat  radikal  terhadap  pertumbuhan  Klebsiella pneumoniae.  Perbedaan  luas  zona  hambat  radikal dipengaruhi  oleh  Semakin  pekat  konsentrasi  suatu ekstrak  yang  digunakan  maka  senyawa  metabolit sekunder  yang  berada  di  dalamnya  akan  semakin banyak  jumlahnya  sehingga  berpengaruh  terhadap luas  diameter  zona  hambat  radikal  yang  terbentuk (Putri  dkk.,  2017).  Menurut  Yunikawati  (2013), bahwa  zat  fitokimia  dalam  bahan  herbal  lebih potensial menghambat bakteri gram positif dari pada bakteri  gram  negatif  karena  bakteri  gram  positif memiliki  lapisan  fosfolipid  yang  lebih  tipis  dan
bersifat  polar  sehingga  ekstrak  lebih  mudah menembus  dinding  sel.  Tetapi  pada  bakteri  gram negatif  yang  memiliki  lapisan  fosfolipid  yang  tebal namun masih mampu dihambat oleh ekstrak kulit M. paradisiaca  L.  zona  radikal  yang  terbentuk  pada konsentrasi 100% tidak setara antibiotik ciprofloxacin  5µg  dikarenakan  bahan  herbal  yang mengandung senyawa fitokimia (flavanoid, alkaloid, tanin,  saponin  dan  terpenoid)  hanya  memiliki mekanisme  merusak  membran  sel  dan  protein  sel bakteri  sedangkan  antibiotik  ciprofloxacin  merusak hingga replikasi DNA bakteri.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas ekstrak  antara  lain  faktor  kimia  seperti  jenis  dan jumlah senyawa kimia, metode untuk ekstraksi serta pelarut  yang  digunakan.  Aktivitas  antibakteri  dalam menghambat pertumbuhan bakteri juga di pengaruhi oleh  konsentrasi  senyawa  aktif  yang  tersaring  pada masing-masing konsentrasi. Dengan adanya penambahan  konsentrasi  maka  kandungan  senyawa antibakteri  akan  semakin  besar  pula  sehingga semakin  banyak  pula  senyawa  antibakteri  yang berdifusi ke dalam sel (Nuria dkk., 2015).

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  diperoleh simpulan  ekstrak  etanol  96%  kulit M.  paradisiaca L. mampu  membentuk  zona  hambat  radikal  pada    semua konsentrasi terhadap pertumbuhan Klebsiella pneumoniae. Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan, diperoleh  simpulan  ekstrak  etanol  96%  kulit M. paradisiaca L. tidak mampu menghasilkan zona hambat radikal  setara  dengan    kriteria  sensitif  antibiotik ciprofloxacin 5  µg  berdasarkan  CLSI  2018  terhadap pertumbuhan Klebsiella pneumoniae

## 5. Saran
Bagi peneliti selanjutnya:
a. Perlu  memperhatikan  proses  pembuatan  suspensi dan menyetarakan dengan standar Mc Farland 0,5.
b. Perlu  melakukan  uji  aktivitas  antibakteri  ekstrak etanol  96%  kulit M.  paradisiaca L.  terhadap bakteri  lain  misalnya Acinetobacter  baumannii, Proteus vulgaris, Mycobacterium  tuberculosis , Streptococcus pneumoniae dan lain-lain.
c. Perlu menggunakan  variasi konsentrasi  yang  lain dengan satuan ppm.
d. Menggunakan  senyawa  fitokimia  secara  tunggal misalnya  hanya  mengambil  senyawa  tanin  nya saja untuk uji antibakteri.
e. Perlu  melakukan  uji  kadar  senyawa  fitokimia ekstrak kulit M. paradisiaca L. secara kuantitatif.
f. Perlu  mencoba  pelarut  lain,  sebagai  contoh: metanol, n-heksan, kloroform dan lain- lain.
g. Perlu  mencoba  ekstraksi  dengan  sokhletasi, destilasi dan lain- lain.

## REFERENSI
Affif,  F,  E.  dan  Amilah,  S.  (2017).  Efektivitas  Ekstrak Daun  Mengkudu  ( Morinda  citrifolia L.)  dan Daun  Sirih  Merah  ( Piper  crocatum R  &  P) Terhadap Zona Hambat Pertumbuhan Staphylococcus aureus . Journal of Science . 3(1) :
21-30
Alfarizi,  M,  E.  (2015).  Pola  Mikroorganisme  Penyebab
Penyakit Pneumoniae Dan Sensitivitsnya Terhadap  Antibiotik  Di  Masyarakat  Bandar Lampung. Skripsi. Universitas Bandar Lampung
Apriyuslim,  R,  P.  (2015).  Uji  Aktivitas  Antibakteri Ekstrak  Etanol  Daun  Sirsak  ( Annona  muricata L.)  Terhadap  Salmonella  typhi  Secara  In  Vitro. Naskah Publikasi. Universitas Tanjungpura.
Assidqi, K., Wahyu, T. dan Setyawati, S. (2012). Potensi Ekstrak  Daun  Patikan  Kebo  ( Euphorbia  hirta ) Sebagai Antibakteri Terhadap Aeromonas hydrophila Secara  In  Vitro. Journal  Of  Marine and Coastal Science . 1 (2) :113-124
Azizah, N, G. (2016). Analisis Ekstrak Batang dan Akar Pisang  Kepok (Musa  paradisiaca L.)  Dalam Menghambat  Pertumbuhan Candida  albicans. Skripsi . Universitas Hasanuddin Makasar.
Caesar,  D,  L,.Nurjazuli,  W  dan  Nur  Endah.  (2015).
Hubungan  Jumlah  Bakteri  Patogen  Dalam Rumah Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ngesrep
Banyumanik  Semarang  Tahun  2014 .  Jurnal Kesehatan Lingkungan. 14 (1) : 21-27
CLSI  (Clinical  and  Laboratory  Standards  Institute).
(2018). Performance Standards For
Antimicrobial  Susceptibility  Testing.  USA:
Twenty-Sevenft Informational Supplement.
Fadlila,  W,  N.,  Kiki,  M,  Y  dan  Livia,  S.  (2015).
Identifikasi  Senyawa  Aktif    Antibakteri  Dengan Metode  Bioautografi  Kit  Terhadap  Ekstrak Etanol Tangkai Daun Talas ( Colocasia esculenta (L.) Schott). Prosiding Penelitian Spesia Unisba . Hal 583-591.
Fitriani,  E.  (2017).  Uji  Aktivitas  Antibakteri  Ekstrak Etanol  Daun  Sirsak  ( Annona  Muricata L.) Terhadap Shigella  flexneri Secara  In  Vitro.
Naskah  publikasi. Universitas  Tanjungpura Pontianak.
Hanani, E.  (2015). Analisis Fitokimia . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hasibuan,  S.  A.  (2016).  Perbandingan  Daya  Hambat
Ekstrak  Daun  Jarak  Pagar    ( Jatropha  curcas Linn.) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus  aureus dan Escherichia  coli Secara In Vitro. Skripsi . Universitas Lampung.
Kartasasmita, C. B. (2010). Pneumonia Pembunuh Balita.
Buletin Jendela Epidemiologi 3: 22-26
Nuria, M. C., Arvin,  F., Sumantri. (2009). Uji Aktivitas Antibakteri  Ekstrak  Etanol  Daun  Jarak  Pagar ( Jatropha curcas L.) Terhadap Bakteri Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli  ATCC  25922,  dan Salmonella typhi ATCC 1408. Mediagro . 5(2) : 26-37
Oktafianto,  D.  (2018).  Uji  Aktivitas  Antioksidan  dan Tabir  Surya  Kombinasi  Ekstrak  Kulit  Buah Semangka  ( Citrullus  lanatus )  dan  Ekstrak  Kulit Pisang  Kepok  ( Musa  paradisiaca L.). Karya Tulis Ilmiah . STIKES Nasional.
Padmasari,  P.D.,  Astuti,  K.W.  dan  Warditiani,  N.K.
(2013).  Skrining  Fitokimia  Ekstrak  Etanol  70% Rimpang  Bangle  ( Zingiber  purpureum Roxb.). Jurnal Farmasi Udayana . 2(4) :1-7.
Pangow,  M,  E.,  Bodhi,  W  dan  Quelijoe,  E,  D.  (2018).
Skrining  Fitokimia  Dan  Uji  Toksisitas  Dari Ekstrak  Etanol  Daun  Manggis  ( Garcinia mangostana L.)  Dengan  Metode  Brine  Shrimp Lethality  Test  (BSLT). Jurnal  Ilmiah  Farmasi . 7(3) : 97-107.
PDPI  (Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia).  (2014 ). Pneumonia Komunitas  Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan .  Jakarta:  Perhimpunan  Dokter Paru Indonesia.
Putri,  R,  W,  A.  (2016).  Identifikasi  Bakteri Eschericia coli dan Salmonella sp . Pada Jajanan Batagor Di Sekolah  Dasar  Negeri  di  Kelurahan  Pisangan, Cirendu, dan Cempaka Putih Kecamatan Ciputat Timur. Skripsi . UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Rachamd,  B.  (2017).  Isolasi  Dan  Identifikasi  Gen Resisten Ciprofloxacin Pada  Isolat Escherichia coli Multridrug Resistance Dari Penderita Infeksi Saluran  Kemih  Di  Rsud  Abdoel  Moeloek Provinsi  Lampung. Tesis .  Universitas  Islam Lampung.
Rizky,  T,  A  dan  Suyatno.  (2014).  Aktivitas  dan Antikanker  Ekstrak  Metanol  Tumbuhan  Paku Adiantum  philippensis . Unesha  Journal  of Chemistry. 3 (1) : 89- 98.
Rumangit,  H,  M.,  Max,  R.J,  Runtuwene  dan  Sudewi,S.
(2015).  Uji  Fitokimia  dan  Uji  Aktivitas Antioksidan Dari Ekstrak Etanol Spons
Lamellodysidea herbacea . Jurnal Ilmiah Farmasi . 4(3): 183-193
Sulistiyowati  Y.  dan  Agnes,  S.  S.  (2011).  Uji  Potensi Antibakteri  Sodium    Ascorbyl  Phosphate Terhadap  Propionibacterium  acnes In  Vitro . Mutiara Medika 11(1):8-13.
Tandari, A, D. (2016). Pola Resistensi Bakteri Terhadap Antibiotik Pada Penderita Infeksi Saluran Kemih (ISK)  Di  Rumah  Sakit  X  Periode  Januari  2013- September  2015. Publikasi  Ilmiah .  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Tarina, N, T, I dan Kusuma, A, S. (2017). Deteksi. Bakteri Klebsiella  pneumoniae . Farmaka .15  (2)  :  119- 126.
Utomo,  A,  D.,  Rahayu,W,R  dan  Dhiani,  B,  A.  (2009).
Pengaruh Beberapa Metode Pengeringan Terhadap Kadar Flavonoid Total Herba
Sambiloto  ( Andrographis  paniculata).  Jurnal Pharmacy . 6 (1): 58-70.
Yunikawati, M, P,A., Besung,  I, N, K dan Mahatmi, H.
(2013).  Efektifitas  Perasan  Daun  Srikaya Terhadap Daya Hambat Pertumbuhan Escherichia coli. Indonesia Medicus Veterinus. 2
(2): 170-179