## METODE PERAWATAN TALI PUSAT TERBUKA PADA BAYI DI RUANG BAYI RSUD. ULIN BANJARMASIN
Fitri Yuliana 1 , Mahpolah 2 , Debby Rosyana*,
1 Dosen, Stikes Sari Mulia
2 Dosen, Poltekkes Kemenkes Banjarmasin
*Korespondensi Penulis: Telp: 0857-5425-6697, E-mail: debbyociyana@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Perawatan tali pusat secara benar dapat mencegah terjadinya infeksi pada tali pusat bayi baru lahir. Perawatan tali pusat secara terbuka di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin telah dilakukan  sejak  ±10  tahun  terakhir  dan  tidak  pernah  dilaporkan  adanya  kejadian  infeksi  tali pusat pada bayi.
Tujuan : Mengidentifikasi metode perawatan tali pusat terbuka di RSUD. Ulin  Banjarmasin Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif  kuantitatif  dengan  populasi  seluruh bayi  sakit  selama  satu  bulan  terkahir  dan  diambil  secara Accidental  Sampling sebanyak  35  bayi serta data dianalisis secara univariat.
Hasil :  Metode  perawatan  tali  pusat  secara  terbuka  memiliki  rata-rata  pelepasan  tali  pusat  >  7 hari (60%) dan 5 – 7 hari (40%).
Simpulan : Rata-rata pelepasan tali pusat pada bayi dengan perawatan tali pusat secara terbuka di RSUD. Ulin 60% lebih lambat (> 7hari).
Kata Kunci : Perawatan tali pusat terbuka, Pelepasan tali pusat, Bayi Baru Lahir

## ABSTRACT
Background : Proper cord treatment be able to prevent infection of the newborn's umbilical cord. Open  umbilical  cord  treatment  at  Ulin  Hospital  Banjarmasin  has  been  conducted since  10  years and never reported any incidence of cord infection to infants.
Objective : Identify open umbilical cord treatment methods at Ulin Hospital Banjarmasin Method :  This  study  used  a  quantitative  descriptive  approach  with  population  of  all  sick  infants during the last one month and taken by Accidental Sampling as many as 35 infants as well as data analyzed by univariat.
Results : The umbilical cord treatment method has an average cord release of > 7 days (60%) and 5 - 7 days (40%).
Conclusion : The average release of umbilical cord in infants by open umbilical cord treatment at Ulin Hospital was 60% slower (> 7 days).
Keywords : Open umbilical cord treatment, Release of the umbilical cord, Infants

## PENDAHULUAN
Perawatan  tali  pusat  adalah  tindakan perawatan  yang  bertujuan  merawat  tali  pusat pada  bayi  baru  lahir  agar  tetap  kering  dan mencegah  terjadinya  infeksi  (Afrina,  2011). Teknik  perawatan  tali  pusat  yang  tidak  benar akan  menimbulkan  infeksi  tali  pusat.  Adapun tanda-tandanya  antara  lain  suhu  tubuh  bayi panas,  bayi  tidak  mau  minum,  tali  pusat bengkak, merah dan berbau. Sehingga perawatan  tali  pusat  perlu  diperhatikan. Kebudayaan
di
masyarakat yang mempengaruhi pengetahuan ibu dalam merawat  tali  pusat  menyebabkan  ibu  masih takut  atau  ragu-ragu  merawat  tali  pusat  bayi mereka  sehingga  ibu  masih  berperilaku  salah dalam  merawat  tali  pusat  bayi  dengan menaburi  tali  pusat  menggunakan  kunyit  atau daun- daunan sehingga memungkinkan berkembangnya  spora  Clustridium  yang  dapat menyebabkan infeksi pada neonatus.
Perawatan  tali  pusat  yang  baik  merupakan salah  satu  upaya  untuk  mencegah  terjadinya infeksi neonatal (Novi, 2015).
Data WHO tahun 2015 disebutkan bahwa kasus  tetanus  neonaturum  di  Indonesia  Tahun 2014  dilaporkan  terdapat  84  bayi  dari  15 provinsi  dengan  jumlah  meninggal  54  bayi dengan  faktor  risiko  perawatan  tali  pusat dengan  alkohol  atau iodium  sebanyak  15  bayi, tradisional sebanyak 32 bayi, lain-lain sebanyak  26  bayi,  dan  yang  tidak  diketahui cara perawatan tali pusatnya sebanyak 7 bayi.
Hasil  rekapitulasi  data  kematian  bayi  di wilayah  Kalimantan  Selatan  juga  masih  tinggi meski  terus  menurun.pada  tahun  2012  tercatat 67  bayi  meninggal,  2013  sebanyak  84  bayi, 2014  73  bayi  dan  2015  55  kematian  bayi. Kemudian  sampai  bulan  Juli  2016  angka kematian bayi sebanyak 25 orang dan diketahui bahwa penyebab kematian bayi yang terbanyak dikarenakan  bayi  lahir  dengan  berat  rendah tercatat 10 kasus dan penyebab lain terdapat 15 kasus (Dinkes Prov Kalsel, 2016).
Salah  satu  penyebab  kematian  yang terjadi  pada  bayi  ialah  tetanus  neonatorum. Tetanus  neonatorum  disebabkan  oleh  basil Clostridium  tetani,  masuk  ke  tubuh  melalui luka  akibat  pemotongan  tali  pusat  dengan  alat yang  tidak  steril  dan  teknik  perawatan  tali pusat yang salah (Kemenkes RI, 2014).
Hasil  rekapitulasi  data  di  ruang  bayi  di RSUD  Ulin  tiga  bulan  terakhir  pada  tahun 2016  –  2017  terdapat  212  kelahiran    bayi dengan  rincian  jumlah  bayi  sakit  yang  dirawat di  ruang  bayi  selama  1  bulan  sekitar  90  bayi dilakukan  perawatan  tali  pusat  secara  terbuka dan  pelepasan  tali  pusat  terjadi  sekitar  3  –  4 hari.  Metode  perawatan  tali  pusat  secara terbuka ini telah diterapkan selama ± 10 tahun dan  tidak  pernah  dilaporkan  adanya  kejadian infeksi tali pusat pada bayi. Berdasarkan uraian masalah tersebut maka dapat diteliti bagaimana metode  perawatan  tali  pusat  pada  bayi  di RSUD. Ulin Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan deskriptif kuantitatif, jenis penelitian desktiptif yaitu penelitian yang ditujukan untuk menggambarkan  fenomena-fenomena yang ada,  yang  berlangs  berlangsung  pada  saat  ini atau  saat  yang  lampau  (Sugiyono,  2013). Populasi penelitian ini adalah seluruh bayi sakit yang  dirawat  di  ruang  Bayi  pada  bulan Pebruari  2017  sebanyak  53  bayi.  Sampel penelitian  diambil  menggunakan Accidental Sampling sebanyak 35 bayi.
Teknik pengumpulan data pada
penelitian  ini  menggunakan  lembar  cek  list dengan cara studi dokumentasi dan pengamatan  secara  langsung  kemudian  data dianalisis  secara  univariat  yaitu  dengan membuat  distribusi  frekuensi  pelepasan  tali pusat bayi yang dirawat secara terbuka.

## HASIL
Selama  satu  bulan  didapatkan  sebanyak 35  bayi  sakit  yang  dilakukan  perawatan  tali pusat secara terbuka di ruang bayi RSUD Ulin Banjarmasin.  Hasil  penelitian  didapatkan  bayi sakit  yang  dilakukan  perawatan  tali  pusat secara terbuka memiliki rata-rata pelepasan tali pusat selama > 7 hari (60%) dan selama 5  – 7 hari (40%), dan tidak ditemukan pelepasan tali pusat < 5 hari.

## PEMBAHASAN
Pengeringan  dan  pelepasan  tali  pusat dipermudah  karena  terpapar  udara  sehingga dalam  24  jam  warna  putih  tali  pusat
menghilang  dan  berubah  menjadi  kuning kecoklatan atau  kehitaman  menjadi  kering  dan kaku.  Pemisahan  yang  terjadi  antara  pusat  dan tali  pusat  dapat  disebabkan  oleh  keringnya  tali pusat atau diakibatkan oleh terjadinya inflamasi  karena  terjadi  infeksi  bakteri.  Pada proses  pemisahan  secara  normal jaringan  yang tertinggal sangat sedikit, sedangkan pemisahan yang dilakukan oleh infeksi masih menyisakan jaringan  dalam  jumlah  banyak  dan  waktu terlama  adalah  175  jam  atau  7,3  hari  (Novi, 2015).
Sesuai dengan Asuhan Persalinan Normal  saat  ini  yang  dikembangkan  di Indonesia  bahwa  untuk  perawatan  tali  pusat tidak boleh diberikan zat atau obat apapun, dan dibiarkan terbuka. Metode perawatan tali pusat yang  dibiarkan  terbuka  merupakan  metode perawatan  tali  pusat  yang  sekarang  dianjurkan dengan  tetap  memperhatikan  latar  belakang riwayat kelahiran (Sukarni, 2012).
Perawatan  tali  pusat  di  RSUD  Ulin menggunakan  perawatan  tali  pusat  secara terbuka  dan  sudah  diterapkan  ±10  tahun  yang lalu  sampai  sekarang,  dan  tidak  ditemukan kejadian infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat yang  dilakukan  di  ruang  bayi  (tertatai)  RSUD Ulin  Banjarmasin  hanya    membersihkan  tali pusat bayi dengan sabun dan air saja kemudian dengan  membiarkan  tali  pusat  mengering  atau tidak  membungkus  tali  pusat  agar  bisa mempercepat  pelepasan  tali  pusat.  Hasil identifikasi diperoleh informasi bahwa rata-rata pelepasan  tali  pusat  pada  keseluruhan  bayi sekitar  4-7  hari  dan  >  7  hari  tetapi  hasil
penelitian  didapatkan  tidak  ada  pelepasan  tali pusat bayi <5 hari.
Hasil  pengamatan  pada  saat  penelitian bayi yang mengalami pelepasan tali pusat 5 – 7 hari  rata-rata  dirawat  di  dalam  box  bayi  saja sehingga  tali  pusatnya  sering  terpapar  oleh udara  maka  sangat  mempengaruhi  pelepasan tali  pusat.  Kemudian  rata-rata  pelepasan  tali pusat  >  7  hari    rata-rata  dirawat  didalam inkubator dan tidak dimandikan hanya dikompres  saja  kemudian  tali  pusatnya  jarang dibersihkan  dan  jarang  terpapar  oleh  udara sehingga sangat mempengaruhi lama pelepasan tali  pusat  pada  bayi.  Meskipun  pelepasan  tali pusat bayi banyak ditemukan oleh peneliti  > 7 hari  tetapi  hal  ini  tidak  membahayakan  bagi kondisi  bayi  karena  tidak  ditemukan  tanda- tanda  infeksi  tali  pusat  pada  bayi.  Sedangkan menurut  teori  beberapa  sumber  mengatakan pelepasan  tali  pusat  bayi  berkisar  antara  5-10 hari  dan  ada  juga  yang  mengatakan  6-7  hari, tetapi  lepasnya  tali  pusat  dapat  pula  terjadi dalam 2 minggu setelah lahir (Novi, 2015).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Azizah  (2015)  menunjukkan  bahwa  waktu lepasnya tali pusat bayi menggunakan perawatan terbuka memiliki rata-rata pelepasan tali pusat 5 – 7 hari (70%) dan < 5 hari (30%). Rerata waktu lepas tali pusat bayi yang dirawat dengan  perawatan  terbuka  lebih  cepat  yaitu  5- 10  hari.  Hasil  penelitian  Sukarni  (2012) menunjukkan bahwa rata – rata lama pelepasan tali  pusat  pada  kelompok  yang  dirawat  secara terbuka adalah 5,6 hari. Hasil penelitian Azizah (2015)  dan  Sukarni  (2012)  berbeda  dengan
penelitian  ini  karena  karakteristik  bayi  yang diteliti pada penelitian ini adalah bayi sakit.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada Ketua  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sari Mulia yang telah memberikan dukungan dalam melakukan penelitian dan Direktur RSUD. Ulin Banjarmasin  yang  telah  memfasilitasi  tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrina,  E.  2011. Perawatan  Tali  Pusat  pada Bayi . Jakarta: Salemba Medika
Azizah  R.  Ayu,  Nirmasari  C.,  Andayani  A.,
2015. Perbedaan  Waktu  Lepasnya  Tali Pusat  yang  Dibungkus  dengan  Kasa Steril dan Perawatan Terbuka pada Bayi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ambarawa
Kabupaten Semarang . Semarang: Akademi  Kebidanan  Ngudi  Waluyo http://www.perpusnwu.web.id/karyailmia h/documents/4671.doc diakses tanggal 09
Januari 2017
Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Selatan,  2016. Profil  Kesehatan  Kalimantan  Selatan Banjarmasin  Tahun  2016. Banjarmasin:
Dinkes Provinsi Kal-Sel
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2014. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2013 . Jakarta: Kemenkes RI Novi,  2015.  Perbedaan  Lama  Pelepasan  Tali Pusat antara Perawatan Kasa Topikal ASI dan  Kasa  Steril  di  Wilayah  Kerja  BPM
Istiqomah Kabupaten Banjarnegara Tahun  2015.  Jawa  Tengah:  STIKES Ngudi Waluyo Ungaran http://www.scribd.com/document/323345 597/4458 diakses  tanggal  09  Januari
2017
Sukarni  D.,  Eprila,  Indah  P.S.,  2012.
Perbedaan  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat antara  Perawatan  Terbuka  dan  Tertutup pada  Bayi  Baru  Lahir  di  BPM  Soraya Kecamatan Kemuning Palembang Tahun 2012.  Palembang:  Jurusan  Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang https://www.scribd.com/document/34361
5570/3-Jurnal-Diah-Sukarni-Eprila- Indah-Puji-pdf diakses tanggal 09 Januari 2017
Sugiyono, 2013. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif . Bandung: Alfabeta