## HUBUNGAN PERILAKU PEMBERIAN MP-ASI DAN KEJADIAN DIARE DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 6-24 BULAN DI RSIA PKU MUHAMMADIYAH CIPONDOH
The Correlation of Complementary Feeding Practices and Diarrhea Incidence toward Nutrition Status for Infants at 6-24 Months of Age at RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh
Tazkiyyah Khanifah S 1 , Lintang Purwara Dewanti 2 , Laras Sitoayu 2 , Rachmanida Nuzrina 2
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
2 Program Studi Profesi Dietisien, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul Email Korespondensi : lintangpurwara@esaunggul.ac.id

## ABSTRACT
Based on RISKESDAS 2018, diarrhea prevalence in Banten was 7,5%. While national prevalence was 6,8%. Diarrhea is the number one causal of inpatients at Indonesian hospitals. Incorrect breastfeeding and complementary feeding practices were some causal of nutritional problems. Complementary feeding practices need a proper delivery time, frequency, type, foods amount, and how to make. This was due to mothers’ ignorance of benefits and the correct way of giving complementary feeding so that it affects the mother's  attitude.  This  study  aimed  to  know  the  correlation  of  complementary  feeding  practices  and diarrhea incidence toward nutrition status for infants at 6-24 months of age at RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh.  This  is  a  descriptive  quantitative  study  with  cross-sectional  approach  using  primary  data through interview with questionnaire and Recall 24-Hours. Total sample of infants (6-24 months of age) were  80.  Statistical  data  processed  using  chi-square  test. Data  statistically  showed  that  the  age  of complementary  feeding  had  pValue=0,589,  frequency  with  pValue=0,193,  total  energy  intake pValue=0,22,  OR=0,754,  total  protein  intake  p=0,016,  OR=4,952,  texture  pValue=0,341,  portion pValue=0,009, and the incidence of diarrhea had pValue=0,079. There was a correlation between total energy intake, protein intake, and portion of complementary foods toward nutrition status at RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh.
Keywords: complementary feeding practices, diarrhea, nutrition status

## ABSTRAK
Menurut  data  RISKESDAS  2018  prevalensi  diare  Banten  adalah  7,5%,  sedangkan  angka nasionalnya  6,5%.  Penyakit  diare  merupakan  urutan  pertama  dengan  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit Indonesia.  Diantara  beberapa  penelitian  yang  menyatakan  masalah  gizi  pada  bayi  dan  anak  disebabkan karena  kebiasaan  pemberian  ASI  dan  MPASI  yang  salah.  Dalam  pemberian  makanan  bayi  perlu diperhatikan ketepatan waktu pemberian, frekuensi, jenis, jumlah, dan cara pembuatannya. Hal ini karena ibu tidak mengetahui manfaat dan cara yang tepat dari MP-ASI, sehingga mempengaruhi sikapnya terhadap MP-ASI.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  perilaku  pemberian  MPASI  dan  kejadian  diare dengan status gizi anak usia 6-24 bulan di RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh. Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional menggunakan  data  primer  dengan mewawancarai responden menggunakan kuesioner dan food recall 1x24 jam . Jumlah seluruh sampel anak usia  (6-24  bulan)  yang  diteliti  80.  Analisis  statistic  menggunakan  uji chi-square .  Secara  statistic menunjukkan usia pemberian MPASI dengan (p=0,589), frekuensi dengan (p=0,193), jumlah asupan energi dengan  (p=0,022,  OR=0,754),  jumlah  asupan  protein  dengan  (p=0,016,  OR=4,952),  tekstur  dengan (p=0,341),  porsi  dengan  (p=0,009),  dan  kejadian  diare  dengan  (p=0,079).  Ada  hubungan  antara  jumlah asupan energi, protein dengan status gizi, dan ada hubungan antara porsi pemberian MP-ASI dengan status gizi di RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh.
Kata Kunci: perilaku pemberian MP-ASI, diare, status gizi

## PENDAHULUAN
Gizi  dari  makanan  merupakan komponen  utama  dalam  kehidupan manusia,  terutama  pada  bayi.  Zat  Gizi tersebut  akan  mempengaruhi  status kesehatan  manusia.  Makanan  yang diberikan  pada  bayi  dikenal  dengan sebutan  MPASI,  MPASI  ini  yang  akan menyumbang  gizi  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  gizi  tubuh  pada  bayi, karena ASI sudah tidak dapat memenuhi kebutuhan zat gizi pada bayi berumur 6 bulan  keatas.  Perkembangan  sistem pencernaan  dan  kekebalan  tubuh  yang belum  optimal  pada  bayi,  membuat mereka lebih mudah terkena diare yang disebabkan oleh bakteri atau virus (Sari, 2010).    Penyakit  diare  ditandai  dengan Perubahan bentuk  dan konsistensi  feses yang lembek atau encer, dan lebih sering buang  air  besar  (BAB)  (biasanya minimal 3 kali sehari).
Menurut  data  Riskesdas  2018, prevalensi  diare  ialah  6,8%,  angka  ini meningkat  dari  tahun  2013  yaitu  4,5% sedangkan pada provinsi Banten sendiri ialah sebesar 7,5%. Angka ini lebih dari angka  nasional  yaitu  6,5%,  maka  dapat dikatakan  sebuah  masalah.  Penyakit diare  menyumbang  pasien  rawat  inap nomor  satu  di  Indonesia  (Soewito, 2017).  Menurut  UNICEF  Indonesia,
Pneumonia, penyakit bawaan, dan diare adalah  penyebab  kematian  utama  pada anak. Jumlah kematian bayi tahun 2018 di Kota Tangerang ialah 1,25% yaitu 49 bayi,  sedangkan  jumlah  bayi  yang meninggal  di  kecamatan  Cipondoh sebanyak  11  bayi.  Jumlah  penderita diare pada 2017 ialah 39.557 penduduk, sedangkan  pada  tahun  2018  mengalami peningkatan  sebesar  53.667  penduduk (110,56%) (Tangerang, 2018).
Terjadinya diare merupakan salah  satu  penyebab  langsung  kedua yang  dapat  menyebabkan  malnutrisi. Pada  kondisi  tersebut  akan  sangat mempengaruhi  status  gizi  pada  anak. Berdasarkan data PSG, tahun 2017 status gizi  anak  baduta  berdasarkan  indeks BB/U  di  daerah  Banten  ialah  3,6% dengan  status  gizi  buruk  sedangkan angka nasionalnya ialah 3,5% dan 11,8% dengan status gizi kurang padahal angka nasionalnya  ialah  11,3%.  Sedangkan berdasarkan  indeks  BB/TB  sebanyak 3,9% status  gizi sangat  kurus dan 9,2% status gizi kurus dengan angka nasional 8,9%.  Dari  data  tersebut,  hal  ini  masih menjadi  masalah  kesehatan  yang  harus ditangani (PSG, 2017).
Beberapa penelitian menunjukkan  bahwa  masalah  gizi  pada bayi dan anak disebabkan oleh
pemberian  ASI,  kebiasaan  pemberian makanan  pendamping  ASI  yang  tidak tepat. Beberapa alasan lain menunjukkan bahwa ibu tidak menyadari bahwa sejak usia  6  bulan,  bayi  perlu  diberikan makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI) dengan kualitas dan kuantitas yang baik (Afriansyah, 2010) .
Dalam  pemberian  makan  pada bayi perlu diperhatikan ketepatan waktu pemberian,  frekuensi,  jenis,  jumlah bahan makanan, dan cara pembuatannya. Kebiasaan  pemberian  makan  bayi  yang tidak  tepat,  antara  lain  pemberian makanan yang terlalu dini atau terlambat, makanan yang diberikan tidak cukup  dan  frekuensi  yang  tidak  tepat  ( Masuku-Maseko  dan Ogawa,  2012).  Hal ini  diakibatkan  karena  pengetahuan  ibu yang  kurang  tentang  manfaat  dan  cara pemberian MP-ASI yang benar, sehingga berpengaruh terhadap sikap ibu dalam pemberian MP-ASI (Lestari et al. , 2014).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas),  tahun  2008  menunjukkan bahwa  bayi  yang  diberikan  MP-ASI sejak  dini,  sangat  mungkin  mengalami diare,  konstipasi,  pilek,  dan  demam dibandingkan  bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif dan mendapat makanan pendamping ASI tepat waktu.
Berdasarkan  data  yang  ada, rumah  sakit  di  sekitar  Cipondoh  yang banyak merawat anak khususnya baduta ialah  RSIA  PKU  Muhammadiyah Cipondoh.  RSIA  PKU  Muhammadiyah Cipondoh  merupakan  rumah  sakit khusus  ibu  dan  anak,  maka  perawatan yang  dilayani  hanya  sebatas  ibu  dan anak.  Perawatan  rawat  inap  anak  di RSIA  PKU  Muhammadiyah  Cipondoh mengalami  peningkatan  yaitu  pada rentang  bulan  Januari  hingga  Agustus tahun 2020 sebanyak 179 anak dan pada rentang  bulan  Januari  hingga  Agustus tahun  2021  sebanyak  235  anak,  yang sebagian  besar  dengan  diagnosa  diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku pemberian  MP-ASI  dan  kejadian  diare dengan  status  gizi  anak,  terutama  anak dengan  usia  6-24  bulan  yang  menjalani rawat inap di RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu
Pada  penelitan  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  deskriptif  yang menggunakan data primer yaitu dengan mewawancarai responden dengan kuesioner dan formulir food recall 1x24 jam. Jenis penelitian ini yang digunakan
adalah cross sectional.
Jumlah dan Cara Pengambilan

## Sampel
Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
metode purposive
sampling ,  yakni  80  anak  umur  6-24 bulan  yang  sesuai  dengan  kriteria eksklusi  dan  inklusi.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  anak  baduta  yang berumur 6-24 bulan yang dirawat inap di RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh.

## Cara Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dengan mewawancarai  orang  tua  anak  sebagai responden menggunakan kuesioner perilaku pemberian MP-ASI dan kejadian diare serta formulir food Recall 1x24 jam. Data yang diambil antara lain karakteristik ibu meliputi umur, pendidikan, dan pekerjaan ibu.
Sedangkan  data  sampel  yang  diambil meliputi  usia,  jenis  kelamin,  dan  status gizi BB/U.

## Analisis Data
Analisis  data  meliputi  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis data diolah menggunakan uji Chi-Square dengan  menggunakan  program  SPSS. Penelitian  ini  sudah  mendapat  ijin  etik
yang dikeluarkan Komisi Etik Penelitian Kesehatan  Universitas  Esa  Unggul nomor: 0922-01.034/DPKE- KEP/FINAL EA/UEU/I/2022 tanggal 26 Januari 2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Distribusi  Frekuensi  berdasarkan
Karakteristik Ibu
Responden  dalam  penelitian  ini merupakan  ibu  dari  anak  balita  yang dirawat  di  RS  PKU  Muhammadiyah Cipondoh  yang  berjumlah  80  orang. Berikut merupakan data karakteristik ibu yang  dikelompokkan  berdasarkan  usia, tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan.  Data karakteristik ibu dapat dilihat pada Tabel 1.Berdasarkan  Tabel  1,  sebagian  besar ibu-ibu  berada  pada  usia  26-35  tahun (48,8%), sedangkan tingkat pendidikannya  sebagian  besar  (65%) berpendidikan SMA, dan sebagian besar (60%)  pekerjaannya  ialah  ibu  rumah tangga (IRT).
Salah  satu  dari  beberapa  faktor penting  dalam  tumbuh  kembang  anak ialah pendidikan orang tua, karena orang tua yang memiliki pendidikan yang baik memiliki pemikiran yang dapat menerima  segala  informasi  dari  luar, terutama  tentang  cara  mengasuh  anak dengan baik. Pendidikan formal penting
bagi  orang  tua,  termasuk  ibu  rumah tangga, untuk
menambah pengetahuannya  guna  mengatur  pola antara  makanan  dan  kesehatan  atau kebutuhan tubuh termasuk kebutuhan zat gizi dari makanan bagi anggota
keluarganya.  Seorang  ibu  yang  terdidik dan  kreatif  mampu  menyusun  rencana makan  yang  sehat  dan  bergizi  untuk dirinya  dan  keluarganya  (Andriani  dan Wiratdmaji, 2012).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Ibu Karakteristik Ibu Jumlah sampel (n=80) Persentase (%) Usia 20-25 tahun 26 32,5 26-35 tahun 39 48,8 36-45 tahun 15 18,8 Tingkat Pendidikan 1.Lulus SD 2 2,5 2.Lulus SMP 13 16,3 3.Lulus SMA/SMK 52 65 4.Lulus PT 13 16,3 Pekerjaan 1. IRT 48 60 2. Buruh 8 10 3. Karyawan Swasta 17 21,3 4. Wiraswsta 3 3,8 5. Lainnya 4 5 Total 80 100

## Distribusi  Frekuensi  berdasarkan Karakteristik Anak
Penelitian  ini  melibatkan  80  anak usia  6  –  24  bulan  yang  dirawat  inap  di RSIA  PKU  Muhammadiyah  Cipondoh. Data  karakteristik  anak  dikelompokkan berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan status gizi menurut indeks BB/U. Tabel 2 berikut ini menampilkan data karakteristik  dari  seluruh  sampel  dalam penelitian ini.
Dapat  dilihat  pada  Tabel  2, bahwa  frekuensi  usia  anak  terbanyak ialah  anak  yang  berusia  13-24  bulan sebanyak  43,8%,  lebih  dari  separuh sampel  ialah  pada  anak  yang  berjenis kelamin  laki-laki  (58,8%),  dan  juga diperoleh  bahwa  frekuensi  anak  yang berstatus  gizi  kurang  berdasarkan  berat badan  menurut  umur  yaitu  sebanyak 17,5%.
Tabel 2. Karakteristik Anak Karakteristik Responden Anak Jumlah sampel (n=80) Persentase (%) Usia 6-8 Bulan 23 28,8 9-12 Bulan 22 27,5 13-24 Bulan 35 43,8 Jenis Kelamin Laki-laki 47 58,8 Perempuan 33 41,3 Status Gizi Berat Badan Kurang 14 17,5 Berat Badan Normal 66 82,5 Total 80 100 Pada  penelitian  ini  indeks  status
gizi  yang  digunakan  ialah  status  gizi berat  berdasarkan  badan  menurut  umur (BB/U), yang selanjutnya dibagi menjadi  empat  kategori  berdasarkan Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  2 Tahun  2020,  yaitu  sangat  kurang, kurang,  normal  dan  lebih.  Kategori tersebut  dikelompokkan  lagi  menjadi dua kategori yaitu status gizi kurang dan status  gizi  normal.  Berdasarkan  hasil penelitian,  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  status  gizi  normal (82,5%), namun masih terdapat responden  yang  berstatus  gizi  kurang yaitu  17,5%.  Berdasarkan  data  PSG, 2017 status gizi anak baduta berdasarkan indeks  BB/U  di  daerah  Banten  ialah 11,8%  dengan  status  gizi  kurang, sementara    angka  nasionalnya  sebesar 11,3%. Dari penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi status gizi anak baduta
di RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh  lebih  tinggi,  dibandingkan dengan  prevalensi  data  PSG  di  daerah Banten.

## Hubungan  Perilaku  Pemberian  MP- ASI dengan Status Gizi
Hasil analisis perilaku pemberian MP-ASI  yang  diteliti  ialah  waktu pertama  pemberian  MP-ASI,  frekuensi, jumlah  asupan  energi  dan  protein, tekstur,  dan  porsi  pemberian  MP-ASI dapat dilihat pada Tabel 3.
Berdasarkan  Tabel  3,  sebanyak 21,9%  anak  dengan  usia  pemberian MPASI yang tidak tepat terhadap status gizi  kurang.  Berdasarkan  hasil  uji statistik Chi-Square menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  waktu  pemberian MPASI  pertama  terhadap  status  gizi indeks BB/U (p = 0,589). Hal ini sejalan
dengan penelitian Shoimah (2012) yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara pemberian makanan pendamping
ASI (MP-ASI) dini
terhadap
pertumbuhan bayi 0-6 bulan (p
value=1,000). Penelitian ini juga
menggambarkan  adanya  beberapa  bayi yang  diberikan  MP-ASI  kurang  dari  6 bulan  atau  lebih  dari  6  bulan,  namun status gizinya baik. Hal ini dikarenakan saat  bayi  usia 6 bulan kebutuhan  masih dapat terpenuhi dari ASI.
Tabel 3. Hubungan Perilaku Pemberian MPASI dan Kejadian Diare dengan Status Gizi
Anak Usia 6-24 Bulan Variabel Status Gizi BB/U P-value 1 (%) OR (95%-CI) Kurang Normal Usia Pertama MPASI Tidak tepat 7 (21,9%) 25 (78,1%) 0,589 1,640 Tepat 7 (14,6%) 41 (85,4%) Frekuensi MPASI Tidak tepat 9 (25%) 27 (75%) 0,193 2,600 Tepat 5 (11,4%) 39 (88,6%) Kecukupan Energi Kurang 14 (24,6%) 43 (75,4%) 0,022* 0,754 Cukup 0 (0%) 23 (100%) Kecukupan Protein Kurang 8 (36,4%) 14 (63,6%) 0,016* 4,952 Cukup 6 (10,3%) 52 (89,7%) Tekstur MPASI Tidak tepat 5 (27,8%) 13 (72,2%) 0,341 2,265 Tepat 9 (14,5%) 53 (85,5%) Porsi MPASI Tidak tepat 9 (36%) 16 (64%) 0,009* 5,625 Tepat 5 (9,1%) 50 (90,9%) Kejadian Diare Diare 11 (25,6%) 32 (74,4%) 0,079 3,896 Tidak Diare 3 (8,1%) 34 (91,9%) 1 Chi-Square Test;* signifikan jika (p<0,05)
Faktor penyebab lainnya pemberian MP-ASI yang dini
disebabkan karena ibu masih beranggapan bahwa anak sudah membutuhkan makanan selain dari ASI. Hal ini karena anak lekas gemuk dan ibu
beranggapan  bahwa  gemuk  itu  sehat. Disamping  itu,  ASI  yang  kurang  juga merupakan  alasan  baginya.  Secara statistic  tidak  ada  hubungannya,  namun secara  deskriptif  status  gizi  anak  yang kurang  lebih  banyak  pada  anak  yang
waktu  pertama  pemberian  MP-ASInya tidak  tepat.  Dalam  penelitian  ini  tidak terdapat  hubungan  antara  usia  pertama pemberian  MP-ASI  dengan  status  gizi. Namun demikian, temuan ini tidak boleh diabaikan,  karena  pemberian  MP-ASI yang  tidak  sesuai  atau  yang  terlalu  dini dapat  berdampak  buruk  pada  kesehatan pada  saat  ini  ataupun  di  masa mendatang. Pada akhirnya pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  terganggu (Widiastusti et al ., 2018).
Datesfordate et al . (2017) menambahkan  bahwa  status  gizi  baik dapat dicapai jika tubuh dalam keadaan normal  (sehat)  dan  asupan  makanan terpenuhi  dengan  kebutuhan  zat  gizi yang  terjamin.  Status  gizi  yang  baik terlihat  dari  pertumbuhan  berat  badan anak  yang  sesuai  dengan  usianya.  Jika berat  badan  anak  lebih  besar  dari usianya,  maka  anak  tersebut  dapat dikelompokkan  ke  dalam  kelebihan berat  badan  ( overweight ).  Gizi  kurang juga  dapat  terjadi  pada  bayi  apabila asupan  protein  dan  energi  tidak  cukup dari  makanan  sehari-hari,  dan  tidak memperoleh  makanan  yang  cukup. Karena itu status  gizi bayi  dapat  dilihat berdasarkan berat badan bayi.
Didapatkan  25%  anak  dengan frekuensi pemberian MPASI tidak tepat
dengan status gizi kurang. Hasil uji Chi- Square  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  antara  frekuensi  pemberian MPASI dengan status gizi indeks BB/U (p  =  0,193).  Penelitian  yang  dilakukan Sjahriani  (2015) sejalan  dengan  temuan ini  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara frekuensi  pemberian  MP-ASI  dengan status  gizi  bayi  umur  6-24  bulan  di Posyandu  Anggrek  VII  Kelurahan Sumber  Rejo  Sejahtera  Kecamatan Kemiling  Kota  Bandar  Lampung.  Bayi yang diberi MP-ASI sesuai frekuensi dan berstatus  gizi  baik,  tetapi  sebagian  bayi dari  setiap  responden  (41,7%)  yang diberi  MP-ASI  tidak  sesuai  dengan frekuensi,  tetap  berstatus  gizi  baik.  Hal ini dapat terjadi karena setiap orang tua memiliki pola pengasuhan yang berbeda-beda  dalam  hal  pemberian makanan,  pemilihan  waktu  dan  jumlah. Frekuensi  pemberian  makanan  pada anak  mungkin  juga  tergantung  pada pendapatan  keluarga.  Kemungkinan  hal lain,  dapat  terjadi  pada  porsi  yang diberikan dan nilai gizi yang ada dalam MP-ASI  yang  diberikan  kepada  anak sudah mencukupi kebutuhan gizi harian anak. Asupan makanan yang sesuai porsi berhubungan  dengan  nilai  gizi  yang terkandung  dalam  makanan  MP-ASI tersebut,  dan  dapat  memenuhi  porsi
kebutuhan energi sesuai usia anak setiap harinya. Tingginya nilai gizi protein dan karbohidrat  serta  komponen-komponen lainnya dapat mencukupi kebutuhan gizi anak sesuai usianya (Abeshu dan Lelisa, 2016).
Frekuensi 3-4 kali dalam pemberian  MPASI  dapat  memenuhi asupan  makanan  dan  zat  gizi  yang dibutuhkan  anak  sesuai  usia.  Menurut pedoman WHO, sistem pencernaan bayi termasuk pankreas, berkembang sepenuhnya  pada  usia  6  bulan  untuk dapat memproses, mencerna, dan menyerap  berbagai  makanan  seperti karbohidrat,  protein,  dan  lemak.  Di negara  berkembang,  zat  besi,  seng,  dan vitamin  B6  dalam  makanan  yang difortifikasi  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan  gizi  anak,  oleh  karena  itu WHO merekomendasikan agar suplemen juga mencakup makanan yang berasal  dari  hewan,  seperti  daging, unggas,  ikan  ataupun  telur  (Widyawati, 2016).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  asupan  energi  dengan status  gizi  indeks  BB/U  (p=0,022). Temuan    ini  sama  dengan  hasil penelitian  Sahalessy  (2015),  yaitu terdapat  hubungan  yang  signifikan
antara  asupan  energi  dengan  indeks BB/U.  Hal  ini  juga  sama  dengan pendapat Moehji (2003) yang mengatakan  bahwa  kurangnya  asupan energi  yang  dari  kebutuhan  beresiko terhadap  terjadinya  penurunan  status gizi.  Studi  epidemiologi  menunjukkan bahwa  asupan  energi  di  bawah  tingkat yang dibutuhkan dalam periode tertentu menyebabkan penurunan status gizi. Jika asupan energi seimbang dapat membantu  mempertahankan  status  gizi normal.
Sampel  pada  penelitian  ini merupakan  pasien  anak  yang  sedang dirawat inap di RSIA PKU Muhammadiyah  Cipondoh. Kondisi demikian dapat
mempengaruhi kurangnya asupan energi karena kondisi klinis sampel yang mengalami penurunan  nafsu  makan,  serta  penyakit infeksi  yang  diderita.  Hal  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayat dan Asrin (2011) , yaitu  terdapat  pengaruh  antara  penyakit infeksi pada balita dengan kejadian gizi buruk pada balita.
Penyakit  infeksi  yang  sering terjadi  pada  anak-anak  ialah  ISPA  dan diare. Jika diare terjadi pada anak, maka nafsu  makannya  berkurang,  sehingga anak  mengalami  gizi  kurang  karena
kekurangan jumlah makanan dan minuman  yang  masuk  ke  dalam tubuhnya.  Pada  usia  bayi,  energi  yang cukup  dibutuhkan  untuk  perkembangan anak.  Energi  dapat  dihasilkan  dari pembakaran  karbohidrat,  lemak  dan protein,  sehingga  untuk  mendapatkan energi  yang  cukup  diperlukan  energi dengan  mengkonsumsi  makanan  yang cukup  dan  seimbang.  Oleh  karena  itu, untuk  memenuhi  kebutuhan  energinya, pasokan  zat  dari  makanan  yang  cukup juga diperlukan untuk tubuh.
Sebanyak 36,4%  sampel  dengan asupan protein kurang dengan status gizi kurang.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi- Square  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara asupan energi  dengan  status  gizi  indeks  BB/U (p=0,016),  dengan  nilai  OR=4,952 artinya responden dengan asupan protein yang kurang mempunyai  peluang 4,952 kali  mengalami  status  gizi  kurang, dibandingkan dengan responden dengan asupan  protein  cukup.  Penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Supriyaanti (2015)  yang  menemukan  hubungan antara  konsumsi  protein  dengan  status gizi anak usia di bawah 5 tahun dengan nilai  r  =  0,390,  yang  berarti  asupan protein  semakin  rendah  penyerapannya maka  semakin  rendah  status  gizinya.
Pertumbuhan,  penggantian  sel-sel  yang rusak dan menjaga keseimbangan metabolisme tubuh memerlukan zat gizi pembangun  yang  penting  yaitu  protein. Kebutuhan  protein  balita  relatif  lebih tinggi  daripada  orang  dewasa  karena balita  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan yang pesat.
Studi  lain  yang  dilakukan  di Tasikmalaya  dan  Blora,  mengklaim bahwa konsumsi makanan dapat berpengaruh terhadap status gizi seseorang.  Asupan  energi  dan  protein yang lebih rendah selama periode waktu tertentu menyebabkan malnutrisi. Tingkat  konsumsi  ditentukan  oleh kualitas  dan  kuantitas  hidangan.  Status gizi  yang  baik  dapat  dicapai  jika  tubuh menerima cukup dari zat yang dibutuhkan,  untuk  pertumbuhan  fisik dan  perkembangan  otak  yang  optimal. Sementara  itu,  penelitian  terhadap  anak di  Semarang  Utara  dan  Tallo  Makassar menunjukkan  bahwa  anak  yang  makan cukup ataupun tidak cukup, kemungkinan memiliki status gizi buruk. Anak  yang  makan  enak,  tetapi  sering diare  atau  demam  kemungkinan  kurang gizi,  begitu  juga  dengan  anak  yang kurang  makan,  daya  tahan  tubuhnya melemah,  sehingga  mudah  terserang penyakit (Rarastiti dan Syauqy, 2014).
Sebanyak  27,8%  anak  dengan tekstur  pemberian  MPASI  yang  tidak tepat  memiliki  status  gizi  kurang. Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara tekstur pemberian MPASI dengan status  gizi  indeks  BB/U  (p=0,341).  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Fadiyah (2020) dengan hasil penelitian kesesuaian tekstur MPASI dengan status gizi  yang  menyatakan  tidak  terdapat hubungan  antara  keduanya  (p=0,637). Tekstur makanan termasuk MPASI yang dilumatkan atau dihaluskan tidak berpengaruh terhadap nilai gizi yang ada di dalam  makanan tersebut (Mirania dan Louis, 2021).
Lebih dari sepertiga anak (36%) dengan  porsi  pemberian  MPASI  yang tidak tepat mengalami status gizi kurang. Berdasarkan hasil uji Chi-Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  porsi  pemberian MPASI dengan status gizi indeks BB/U (p=0,009).  Kemudian  diperoleh  nilai OR=5,625  artinya  responden  dengan porsi pemberian MPASI yang tidak tepat berpeluang 5,625 kali mengalami status gizi kurang dibandingkan dengan responden  dengan  porsi  pemberian MPASI  yang  tepat.  Temuan  ini  sejalan dengan Syahrin et  al. (2020)  bahwa
terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  porsi  MPASI  dengan  status  gizi BB/U.  Penelitian  tersebut  menyatakan bahwa  baduta  yang  pola  MPASInya diberikan ≥ 3kali  dengan  porsi  yang sesuai  usianya  dan  tekstur  yang  sesuai, cenderung  memiliki  status  gizi  yang baik,  sedangkan  baduta  yang  pola MPASInya  diberikan  <  3kali  dengan porsi tidak sesuai  usia dan tekstur yang tidak  sesuai  usia,  cenderung  memiliki status gizi yang kurang dan buruk.
Porsi  yang  diberikan  dalam MPASI mempengaruhi status gizi. Porsi yang  tidak  sesuai  dengan  umur  dapat menyebabkan status gizi kurang maupun lebih.  Berdasarkan  hasil  wawancara diketahui ada beberapa penyebab, antara lain  ibu  salah  dalam  memberikan MPASI  berdasarkan  porsi  makan.  Ibu memberi makan anak  dengan porsi dan ukuran  mangkuk  250  ml.  Si  Ibu memberikan porsi makan MPASI dalam jumlah yang banyak ataupun sedikit dari kebutuhan  porsi  MPASI  anak,  karena prinsipnya asalkan anak mau makan.
Sebanyak  25,6%  anak  pada penelitian  ini  yang  mengalami  diare dengan  status  gizi  kurang.  Berdasarkan hasil  uji  Chi-Square  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kejadian  diare  dengan
status  gizi  indeks  BB/U  (p=0,079).  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Septiani (2014)  yang  menyatakan  tidak  adanya hubungan yang signifikan antara penyakit  diare  dengan  status  gizi  BB/U anak usia 6-24 bulan.
Sebagian besar anak yang menderita  diare  memiliki  status  gizi yang  normal.  Hal  ini  dikarenakan  anak yang  menderita  diare  sudah  sejak  lima hari atau tiga hari yang lalu, dan setelah itu  baru  dirawat  inap.  Karena  itu    saat pengambilan  data  berlangsung,  subyek dalam  masa  pemulihan.  Penelitian  ini sejalan dengan pendapat Septiani (2014),  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  penyakit  diare  dengan status  gizi  BB/U  anak  usia  6-24  bulan. Hasil penelitian ini juga  sejalan dengan temuan  Sousa (2012) di Kabupaten Dili Timor  Leste  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara status gizi dengan kejadian diare. Meskipun  demikian,  Giyantini  (2000) melaporkan bahwa  balita dengan status gizi  yang  buruk  lebih  beresiko  terkena diare  (8,06  kali)  dibandingkan  dengan balita  dengan  status  gizi  baik.  Menurut Suharyono (1989), bayi  dan anak balita yang  gizinya  kurang  sebagian  besar meninggal  karena  diare.  Kejadian  diare kronis  memiliki  hubungan  sebab  dan
akibat dengan gizi buruk (Brown, 2003). Kondisi diare dapat menghambat penyerapan  zat  gizi  yang  menyebabkan gizi  kurang  bahkan  gizi  buruk.  Hal  ini dapat  dikarenakan  sistem  kekebalan tubuh dan status gizi saling terkait. Anak dengan status gizi baik dapat membentuk kekebalan  tubuh  yang  baik,  sedangkan pada anak dengan status gizi kurang atau buruk,  maka  pembentukan  antibodinya terganggu.  Anak  dengan  imunitas  yang terganggu  lebih  beresiko  terkena  diare, yang  kemudian  dapat  memperburuk status  gizinya.  Karena  itu,  anak  dengan status  gizi  kurang  dan  buruk  perlu dilakukan  perbaikan  status  gizi  dengan memberikan makanan yang adekuat.
Menurut Haridah (2003), indikator  BB/U  merupakan  indikator yang  sensitif,  sehingga  apabila  anak menderita  infeksi  seperti  diare,  maka nafsu  makan  berkurang  dan  asupan gizinya berkurang, sehingga berat badan anak  turun  dan  pada  akhirnya  anak menderita kurang gizi. Diare yang berat dan berulang-ulang selain menyebabkan anak  menderita  gizi  kurang,  juga menyebabkan tingginya hambatan pertumbuhan,  tingginya  morbiditas  dan mortalitas.  Penyakit  infeksi  pada  anak dapat menurunkan nafsu makan, sehingga  anak  tidak  mau  makan,  yang
menandakan  berkurangnya  suplai  zat gizi  ke  dalam  tubuh  anak.  Jika  hal  ini disertai  dengan  infeksi  dan  muntah, mengakibatkan hilangnya zat gizi, dapat memperburuk  keadaan.  Kehilangan  zat gizi  dan  cairan  semakin  banyak,  bila anak menderita diare. Keadaan buruk ini masih  diperburuk  lagi  oleh  adanya pembatasan makanan yang sering dilakukan  oleh  orang  tua.  Kejadian muntah  dan  diare  dengan  cepat  dapat mengubah tingkat gizi anak ke arah gizi buruk.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  jumlah  asupan  energi, asupan protein dan porsi dari pemberian MP-ASI  dengan  status  gizi  pada  anak usia  6  –  24  bulan  serta  tidak  ada hubungan  antara  usia  pertama  kali pemberian
MP-ASI,
frekuensi pemberian MP-ASI, tekstur MP-ASI dan kejadian  diare  dengan  status  gizi  pada anak  usia  6  –  24  bulan.  Maka  dari  itu, orang  tua  balita  diharapkan  harus memahami  pemberian  MP-ASI  yang tepat  dan  adekuat  pada  anaknya, terutama  jika  anak  sedang  mengalami penurunan  nafsu  makan,  serta  penyakit infeksi.  Tingkat  konsumsi  ditentukan oleh  kualitas  dan  kuantitas  hidangan.
Status gizi yang baik  dapat  dicapai  jika tubuh  menerima  cukup  zat  gizi  yang dibutuhkan,  terutama  zat  gizi  untuk pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan otak yang optimal. Selain itu, porsi yang diberikan dalam MP-ASI juga mempengaruhi status gizi karena berkaitan  dengan  jumlah  asupan  yang dikonsumsi.  Porsi  yang  tidak  sesuai dengan umur dapat menyebabkan status gizi kurang maupun lebih.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis sampaikan  kepada  Manajemen  RSIA PKU  Muhammadiyah  Cipondoh  yang telah  memberikan  izin  dalam  penelitian ini,  yang  telah  dilakukan  pada  bulan Oktober tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Abeshu  M.A,  Lelisa  A.  G.  B.  2016. Complementary  Feeding :  Review of  Recommendations  ,  Feeding Practices  ,  and  Adequacy  of
Homemade  Complementary  Food Preparations in Developing
Countries –Lessons  from  Ethiopia,
3 , 1–9.
Afriansyah, H. dan N. 2010. Tentang ASI dan MP-ASI (Studi di Kota Padang dan  Kabupaten  Solok  Provinsi Sumatera Barat) . Buletin Penelitian Sistem  Kesehatan,  (September):
353–360.
Andriani,  M.  dan  Wiratdmaji,  B.  2012.
Pengantar Gizi Masyarakat .
Kencana Media Group. Jakarta. Brown,  K.H.  2003. Diarrhea  and malnutrition. Journal  of  nutrition, 133(1): 328S-332S .
Datesfordate,  A.  H.,  Kundre,  R.,  dan Rottie,  J.  V.  2017. Hubungan pemberian  makanan  pendamping air  susu  ibu  (  MP-ASI  )  dengan status  gizi  bayi  pada  usia  6-12 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bahu, Manado . Journal Keperawatan, 5(2). Fadiyah, A. 2020. Hubungan Kesesuaian  Pemberian  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (Mpasi) Dengan Status Gizi Anak Usia 12-
24  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ngaglik  I  Sleman . Yogyakarta.
Giyantini,  T. 2000. Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Diare  pada Balita  di  Kecamatan  Duren  Sawit Jakarta Timur . Universitas Indonesia.
Hidayat, Y. dan Asrin, S. 2011. Analisis faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  gizi  buruk  pada  balita  di Kabupaten Kebumen tahun 2010. Jurnal Publikasi Kebidanan, 2 (2): 1-10.
Lestari, M.U., Lubis, G., dan Pertiwi, D. 2014. Hubungan Pemberian Makanan  Pendamping  Asi  (  MP- ASI ) dengan Status Gizi Anak Usia
1-3  Tahun  di  Kota  Padang  Tahun
2012 .  Jurnal  Kesehatan  Andalas
3 (2): 188–190.
Masuku-Maseko,  S.K.S.  and  Owaga,
E.E.  2012. Child  malnutrition  and mortality  in  Swaziland:  situation analysis of the immediate,
underlying and basic causes. African  Journal  of  Food, Agriculture, Nutrition and
Development, 12 (2): 5994-6006.
Mirania,  A.N.  dan  Louis,  S.L.  2021.
Hubungan  Pemberian  Makanan Pendamping ASI(MP-ASI) Dengan Status  Gizi  Pada  Anak  Usia  6-24
Bulan. Citra Delima : Jurnal Ilmiah
Stikes Citra Delima Bangka Belitung 5(1): 45–52.
Moehji.  2003. Ilmu  Gizi  2 .  Papas  Sinar
Siinanti. Jakarta.
PSG.  2017. Penmantauaan  Status  Gizi . Kemenkes RI.
Rarastiti,  C.  N.  dan  Syauqy,  A.  2014.
Hubungan Karakteristik Ibu, Frekuensi  Kejadiran  Anak  Ke Posyandu,  Asupan  Energi  dan Protein  dengan  Status  Gizi  Anak
Usia  1-2  Tahun .  Journal  of Nutrition College 3(1): 98–105.
Sari,  E.  2010. Prevalensi  Diare  Pada Pasien  Balita  Rawat  Inap  Di
Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada
Tangerang  Selatan  Periode  April
Sampai Juni 2010. Septiani, W. 2014. Hubungan Pemberian  Makanan  Pendamping Asi Dini dengan Status Gizi Bayi 0-
11  Bulan  di  Puskesmas  Bangko Rokan  Hilir. Jurnal  Kesehatan Komunitas  4: 148.
Shoimah, S. 2012. Hubungan pemberian makanan  pendamping  ASI  (MP- ASI)  dini  terhadap  pertumbuhan bayi  0-6  bulan  di  desa  teratak buluh . Pekanbaru.
Sjahriani,  T.  2015. Hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  ibu dalam  memberi  MP-ASI  PADA BALITA  Usia  6-24  Bulan  Di Posyandu  Anggrek  Vii  Kelurahan
Sumber Rejo Sejahtera Kecamatan Kemiling Kota Bandar Lampung . Jurnal  Ilmu  Kedokteran dan Kesehatan, 2(4).
Soewito, M. 2017. Hubungan Status Gizi Dengan  Lama  Rawat  Inap  Pada
Pasien Anak Balita Diare Akut .
Sousa,  A.  M.  D.  T.  2012. Hubungan
Escherichia  Coli  pada  Depot  Air Minum Isi Ulang dengan Kejadian
Diare  pada  Balita  di  Kecamatan Dom Aleixio Kabupaten Dili Timor Leste  Tahun  2012 .  Universitas
Indonesia.
Syahrin, M.A., Hadju, V. dan As’Ad, S. 2020. Pola  pemberian  asi  dan pemberian  MPASI  dengan  status gizi  anak  usia  12-23  bulan. Jurnal Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes Bandung, 12 (2): 335-339. Tangerang,  D.  K.  K.  2018. Profil Kesehatan Daerah Kota Tangerang . Tangerang. Widiastuti,  D.P.,  Novayelinda,  R.  dan Woferst,  R.  2018. Hubungan  Usia Awal Pemberian Makanan Pendamping Asi ( Mp-Asi ) Dengan Status  Antropometri  Pada  Anak
Usia  9-12  Bulan .  JOM  FKp  5(2): 618–625.
Widyawati, W. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu  Balita  Mengenai Waktu Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dengan Status Gizi Balita Usia 6-24 Bulan di Kelurahan Sangkrah Kecamatan
Kabupaten  Surakarta .  Universitas Muhammadiyah Surakarta.