## ANALISA PENGARUH KINERJA PERAWAT TERHADAP PENERAPAN KARIER PERAWAT PROFESIONAL DI RUMAH SAKIT PERTAMINA JAYA
Agung Tri Nugraha 1 , Elsa Novianty 2 dan Zul Fahmi 3 1) Dosen Program Studi Keperawatan 2) Mahasiswa Program Studi Keperawatan
Ilmu Keperawatan Universitas  Respati Indonesia, Kampus FIKes URINDO,
Jl. Bambu Apus I No.3 Cipayung, Jakarta Timur – 13890
E-mail: urindo@indo.net.id
Abstrak  : Rumah  sakit  merupakan  bagian  integral  dari  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  diatur  melalui  rencana pengembangan  kesehatan,  tidak  terlepas  dari  kebijakan  pembangunan  kesehatan  secara  nasional.  Keperawatan adalah salah satu profesi yang berperan penting dalam upaya       menjaga mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Pada standar evaluasi dan pengendalian mutu dijelaskan bahwa pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan  keperawatan  yang  bermutu  tinggi  dan  terus  menerus  melibatkan  diri  dalam  program  pengendalian  di rumah  sakit.  tujuan  dari  pengembangan  karier  perawat  adalah  meningkatkan  profesionalisme  dan  akuntabilitas perawat  klinik  terhadap  publik/masyarakat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menidetifikasi  pengaruh    perawat terhadap  penerapan    sistem  jenjang  karier    perawat  profesional  terhadap    kinerja    perawat  di  Rumah  Sakit Pertamina   Jaya Jakarta. Penelitian ini menggunakan jenis penilitian cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 30 perawat  yang  telah  di  pilih  menggunakan  tehnik  cluster  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bakwa  bahwa perawat yang mempunyai persepsi jenjang karier yang baik mempunyai kinerja baik sebesar 57,1%, perbedaan ini bermakna  karena  p  value  =  0.001  yang  artinya  ada  hubungan  antar  jenjang  karier  dengan  kinerja  perawat  di RS.Pertamina Jaya. Oleh karena itu diperlukan  evaluasi secara berkala terhadap penerapan sistem jenjang karier perawat profesional untuk menuju  kesempuranaan sistem sehingga dapat menjadi pengembangan karier perawat yang baku Kata kunci : Rumah sakit, kinerja perawat
Abstract : The hospital is an integral part of the health care system is regulated through health development plan, is inseparable  from the development  of national health policies. Nursing is a  profession that plays an important role  in  maintaining  the  quality  of  health  care  in  hospitals.  In  the  evaluation  standards  and  quality  control  is described that the nursing service guarantees high  quality nursing care and continuously involved in the control program  in  hospitals.  the  purpose  of  the  career  development  of  nurses  is  increasing  the  professionalism  and accountability  of  the  public  clinic  nurse  /  community.  The  purpose  of  this  study  was  menidetifikasi  influence  of nurses on the application of professional nursing career track system on the performance of nurses in Pertamina Jaya Hospital. This research using cross sectional penilitian. Total sample of 30 nurses who had been selected using cluster sampling technique. Bakwa results showed that nurses who have the perception that a good career path has a good performance of 57.1%, this difference was significant because the p value = 0.001 which means that there is a relationship between the career ladder with the performance of nurses in RS.Pertamina Jaya. Therefore, it  required  periodic  evaluation  of  the  application  of  the  system  of  professional  nursing  career  path  towards kesempuranaan the system so that it can be standardized nursing career development.
Keyword : Hospital, Nurses Performance

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  bagian  integral  dari sistem pelayanan kesehatan yang diatur melalui rencana  pengembangan  kesehatan,  tidak terlepas dari kebijakan pembangunan kesehatan  secara  nasional.  Upaya  mencapai pembangunan  kesehatan  tersebut  antara  lain melakukan  pengembangan  ,  pembangunan serta  pemberdayaan  tenaga  kerja  (Rachmat, 2004).  Pedoman  Pengembangan  Manajemen Kinerja  Perawat  dan  bidan    dengan  Sk  Menkes RI  No.  863/Menkes/SK/VI/2005  menyatakan bahwa  tenaga  perawat    dan  bidan  merupakan ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  dengan jumlah tenaga 40% dari seluruh katagori tebaga kesehatan  di  Indonesia  (Depkes  RI,  2006). Dalam UU No.36/2009 tentang kesehatan, Pasal 32  ayat  4:  Pelaksanaan  pengobatan  dan  atau perawatan  berdasarkan  ilmu  kedokteran  dan atau ilmu keperawatan, hanya dapat dilaksanakan  oleh  tenaga  kesehatan  yang mempunyai  keahlian  dan  kewenangan  untuk itu.”  Pasal 53,  ayat  2:  Tenaga  kesehatan  dalam melakukan  tugasnya  berkewajiban  untuk mematuhi  standar  profesi  dan  menghormati hak  pasien.    Berdasarkan  Undang-Undang  dan peraturan  pememrintah  tersebut,  kualitas  dan profesionalisme  perawat  dan  bidan    akan memberikan  pengaruh  yang  signifikan  dalam pelayanan  kesehatan  dan  menentukan  kualitas pembangunan  kesehatan  masyarakat  secara umum.
Keperawatan  adalah  salah  satu  profesi  yang berperan penting dalam upaya    menjaga mutu pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit.  Pada standar  evaluasi  dan  pengendalian  mutu dijelaskan  bahwa  pelayanan  keperawatan menjamin  adanya  asuhan  keperawatan  yang bermutu  tinggi  dan  terus  menerus  melibatkan diri dalam program pengendalian di rumah sakit (Aditama,  2003).  Tenaga  perawat  yang mempunyai kedudukan penting dalam menghasilkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  di rumah sakit, karena pelayanan yang diberikannya  berdasarkan  pendekatan  bio- psiko-sosial-spiritual merupakan pelayanan yang  unik  dilaksanakan  selama  24  jam  dan berkesinambungan merupakan kelebihan tersendiri dibanding pelayanan lainnya (Departemen  Kesehatan  RI,  2001).  Undang  - undang  Nomor  8  Tahun  1999  tentang
Perlindungan  Konsumen  disebutkan  bahwa perawat  dituntut  sebagai  pemberi  jasa  untuk mampu memberikan pelayanan bermutu sesuai standar pelayanan yang ditentukan. Kira-kira 40 -  60%  pelayanan  di  rumah  sakit  merupakan pelayanan keperawatan (Budyanto, 2006).
Penilaian  kinerja  oleh  karyawan  sendiri merupakan  teknik  yang  sudah  lama  diterapkan diberbagai perusahan di negara industri ( Illyas, 2002).    Penilaian  diri  sendiri  sering  digunakan pada bidang manajemen sumber daya manusia, seperti  pengukuran  kebutuhan  pelatihan, analisis  tingkat  jabatan,  penialian  hasil  kerja, insiatif dan perilaku dan lain-lain.
Pengembangan karier perawat merupakan siatu perencanaan  dan  penerapan  rencana  karier yang  dapat  digunakan  untuk  penempatan perawat  pada  jenjang  yang  sesuai  dengan keahliannya,  serta  menyediakan  kesempatan yang lebih baik sesuai dengan kemampuan dan potensi  perawat  (Marquis  &  Huston,  2010). Karier  perawat  di  luar  negeri  diperoleh  melalui peningkatan  pendidikan  dan    lisensi  degan syarat  kelulusan  nasional  untuk  menjadi Registered Nurses (RN). Ujian untuk mendapatkan  lisensi  dilakukan  dimana  seorang perawat  tersebut  berencana  untuk  praktik.
Kadang-kadang dibutuhkan pendidikan
berkelanjutan dan praktik untuk menpertahankan lisensi perawat.
Menurut  Depkes  RI,  2006,  tujuan  dari pengembangan karier perawat adalah meningkatkan profesionalisme dan akuntabilitas perawat klinik terhadap
publik/masyarakat.
Sedangkan tujuan
khususnya meliputi: adanya kesamaan persepsi berbagai  pihak  tentang  pengembangan  system jenjang  karier  profesional  perawat  klinik  dan adanya  system  jenjang  karier  profesional perawat  dalam  konteks  system  penghargaan bagi perawat di sarana kesehatan.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2006  mengemukakan  sistem  pengembangan karier  dan penghargaan  tenaga perawat belum sepenuhnya  berbasis  kompetensi  dan  belum merupakan  kesatuan  dengan  sistem  pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sistem pengembangan  karier  profesional  perawat
dalam  konteks  penghargaan  yang  belaku sekarang  khususnya  Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS) adalah  peraturan  jabatan  fungsional  perawat yang  ditetapkan  melalui  SK  MENPAN  No: 94/KEP/M/PAN/II/2001,  SKB  MENKES  dengan KA.BAKN  No:  733/MENKES/SKB/VI/2002  dan KEPMENKES  No:  1280/MENKES/SK/X/2002. Kenyataannya  walaupun  telah  ditetapkan beberapa  peraturan  tersebut  namun  kinerja perawat  masih  dirasa  rendah,  penempatan perawat  belum  didasarkan  pada  kompetensi, pengembangnnya  belum  didasarkan  pada  pola karier yang jelas dan kenaikan jabatan/golongan yang  belum  didasarkan  pada  prestasi  kerja nyata.
Rumah  sakit  Pertamina  Jaya  Jakarta    memiliki visi menjadi institusi pemelihara kesehatan yang memberikan  layanan  prima  dan  lebih  baik  dari institusi  pelayanan  kesehatan  setara  dengan bermoralkan  agamis.  Hal  ini  juga  dipaparkan dalam  misi  rumah  sakit  yaitu  melaksanakan pelayanan  kesehatan  berdasarkan  paradigma sehat  sesuai  kebutuhan  pelanggan    dengan standart  pelayanan  kesehatan  yang  prima  dan terpadu,  membangun  SDM  yang  berkualitas melalui
mekanisme
pembelajaran
berkesinambungan  dan  menjalankan  kegiatan operasional  secara  efektif,  efisien    dan  aman untuk menghasilkan nilai tambah bagi stakeholders    (pelanggan,  pekerja,  mitra  kerja, pemilik dan masyrakat).
Dari  fenomena  dan  masalah  tersebut  menjadi alsan  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  ini agar dapat mengidentifikasi lebih lanjut tentang pengaruh  penerapan  sistem  jenjang  karier terhadap  kepuasan  kerja  perawat  di  Rumah Sakit Pertamina Jaya Jakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif korelasi  dengan  rancangan cross  sectional . Penelitian  ini  menilai  dan  mengalisa  kepuasan kerja  dan  kinerja  perawat  terhadap  penerapan sistem  jenjang  karier  profesinal  perawat  di Rumah  sakit  pertamina  Jaya  Jakarta.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat pelaksana  di  Rumah  Sakit  Pertamina  jaya Jakarta  yang  bertugas  di  rawat  inap,  ICU,  HD dan  unit  gawat  darurat    yang  berjumlah  30 perawat.

## HASIL
Hasil analisa univariat
1. Karakteristik Perawat
Gambaran  Karakteristik  perawat  tampak pada tabel 1.8 sebagai berikut:
Tabel 1.8 Distribusi karakteristik perawat berdasarkan Umur, Lama Bekerja dan  Level Jenjang Karier di ruang rawat inap, ICU, HD
dan UGD Rumah Sakit Pertamina Jaya Jakarta (N=30) Karakteristik Perawat Frekuensi Presentasi (%) Umur < 30 th 30-40 th >41 th Total 17 11 2 30 56.7 36.7 6.7 100 Lama Kerja 2-9 th > 10 th Total 19 11 30 63.3 36.7 100 Level Jenjang Karier PK I PK II Total 11 19 30 36.7 63.3 100

## 2. Persepsi tentang jenjang karier
Persepsi perawat tentang jenjang karier yang saat  ini  dijalankan  di  ruang  rawat  inap,  ICU, HD  dan  UGD  Rumah  Sakit  Pertamina  Jaya Jakarta  secara  lengkap  di  tampilkan  pada tabel 1.9 berikut:
Tabel 1.9 Distribusi Frekuensi persepsi perawat tentang jenjan karier di ruang rawat inap, ICU, HD dan Ugd Rumah Sakit Pertamina
Jaya  Jakarta (N=30) Variabel/sub variabel Frekuensi Presentasi (%) Persepsi Jenjang Karier Baik Kurang Total 17 13 30 56.7 43.3 100 Sub Variabel Pengembangan Karier Baik Kurang Total 20 10 30 66.7 33.3 100 Penghargaan Baik Kurang Total 21 9 30 70 30 100
Pengakuan Baik Kurang Total 17 13 30 56.7 43.3 100 Promosi Baik Kurang Total 15 15 30 50 50 100 Tantangan Baik Kurang Total 18 12 30 60 40 100

## 3. Kinerja perawat
Hasil Analisa univariat  tentang kinerja perawat di  ruang  rawat  inap,  ICU,  HD  dan  UGD  Rumah Sakit Pertamina Jaya  Jakarta dapat dilihat pada tabel 1.7 sebagai berikut:
Tabel 2.0
Distribusi Kinerja Perawat di ruang rawat inap
Rumah Sakit Pertamina Jaya  Jakarta (N=60) Variabel Frekuensi Presentasi (%) Kinerja Baik Kurang 15 15 50 50 Total 30 100

## Hasil Analisa Bivariat

## 1. Hubungan karakteristik perawat dengan kinerja
Analisis  bivariat  tentang  karakteristik  perawat yang  meliputi,  umur,  lama  kerja  dan  Level jenjang karier dengan kinerja  dapat di jelaskan pada tabel 2.1 sebagai berikut:
Tabel 2.1
Hubungan Karakteristik perawat dengan
Kinerja di RS. Pertamina Jaya Variabel Kinerja Total P Value Kurang baik Baik N % N % N %
Umur < 30 th 30-40 th > 40 th Total 10 4 1 15 58.8 36.4 50 50 7 7 1 15 41.2 63.6 50 50 17 11 2 30 100 100 100 100 0.510 Lama Bekerja 2-9 tahun >10 tahun Total 13 2 15 68,4 18,2 50 6 9 15 31.6 81.8 50 19 11 30 100 100 100 0.023
Level PK I PK II Total 5 10 15 45.5 52.6 50 6 9 15 54.5 47.4 50 11 19 30 100 100 100 1.000

## 2. Hubungan Karakteristik perawat dengan persepsi jenjang karier
Analisis  bivariat  tentang  karakteristik  perawat yang  meliputi,  umur,  lama  kerja  dan  Level jenjang  karier  dengan  persepsi  jenjang  karier dapat di jelaskan pada tabel 2.1 sebagai berikut:

## Tabel 2.2

## Hubungan Karakteristik perawat dengan
Persepsi Jenjang Karier di RS. Pertamina Jaya
Variabel Jenjang karier Total p value Kurang baik Baik N % N % N % Umur < 30 th 30-40 th > 40 th Total 8 3 2 13 47.1 27.3 100 43.3 9 8 0 17 52.9 72.7 0 56.7 17 11 2 30 100 100 100 100 0.98 Lama Bekerja 2-9 tahun >10 tahun Total 8 5 13 42.1 45.5 43,3 11 6 17 57.9 54.5 56.7 19 11 30 100 100 100 0.32 Level PK I PK II Total 5 8 13 45.5 42.1 43.3 6 11 17 54.5
57.9 56.7 11 19 30 100 100 100 0.32

## 3. Hubungan persepsi jenjang karier dengan kinerja perawat
Analisis  bivariat  tentang  jenjang  karier  dengan kinerja  dapat di jelaskan pada tabel 2.1 sebagai berikut:
Tabel 2.3 Hubungan Jenjang karier dengan Kinerja di RS. Pertamina Jaya Variabel Kinerja Total P value Kurang baik Baik N % N % N % Jenjang karier Kurang Baik Total 8 6 14 50 42.9 50 8 8 16 50 57.1 50 13 17 30 100 100 100 0.001
PEMBAHASAN 1. Persepsi Jenjang Karier Perawat Profesional Penelitian ini memberikan informasi terdapat  presentasi  perawat  yang  hampir sama antara yang memiliki persepsi baik dan kurang    baik  terkait  penerapan  sistem jengjang  kareir  perawat  profesional  di  RS. Pertamina  Jaya.  Meskipun  demikian  perlu dicermati  bahwa  masih  ada  perawat  yang kurang  baik  terhadap  pelaksanaan  istem jengjang  karier  perawat  profesional  di RS.Pertamina  Jaya,  termasuk  didalamnya adalah  pengembagan  karier,  pengakuan, penghargaan, promosi dan tantangan.
Adanya  perawat  yang  mempunyai  persepsi kurang  baik  terhadap  sistem  jenjang  karier perawat  profesional  sebesar  43.3%    ini menurut penulis belum optimalnya pelaksanaan sistem ini di RS. Pertamina Jaya .  dapat  dilihat  bahwa  meskipun  sudah  ada penjenjangan namun belum nampak adanya perbedaan  kompetensi  pada  tiap  level.  Hal ini  berdampak  pada  sistem  promosi  dan pengembangan karier yang tidak berdasarkan  kompetensi.  Berdasarkan  pada pedoman  sistem  jenjang  karier  Depkes  RI (2006)  menekannkan  aspek  kompetensi pada setiap level karier yang ada.
Adanya  sejumlah  perawat  pelaksana  baru yang  belum  mengikuti  uji  kompetensi  baik uji  tulis  mapun  Work  Place  Assesment  ini juga dapat menjadikan faktor kurang baiknya persepsi  perawat  terhadap  sistem  jengjang karier perawat profesional. Menurut Sulistiyani  dan  Rosida  (2003)  sistem  jenjang karier perawat profesional dapat memungkinkan untuk mengembangkan karier,  mengembangkan  prestasi  kerja pegawai, mencegah pegawai untuk berhenti atau  pindah  kerja,  meningkatkan  loyalitas pekerja, memotivasi pekerja untuk mengembangkan bakat dan kemampuannya, mengurangi  subjektifitas  dalam  promosi, memberi  kepastia  hari  depan,  mendukung organisasi  memeperoleh  tenaga  yang  cakap dan terampil dalam melaksanakan tugas.
2. Kinerja Perawat
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  hampir sama  antara  perawat  yang  mempunyai kinerja  kurang  baik  dengan  perawat  yang mempunyai  kinerja  baik  di  RS.  Pertamina Jaya.  Kinerja  dalam  penelitian  ini  adalah persepsi  perawat  tentang  kinerja  dirinya dalam  melaksanakan  tugas  yang  meliputi pengetahuan  tentang  pekerjaan,  kualitas, produktifitas,  kooperatif  dan  kerja  sama, adaptasi  dan  fleksibilitas,  inisiatif  dan pemecahan masalah, keandalan/pertanggungjawaban, kemampuan  komunikasi  dan  berinteraksi. Penilaian  kinerja  menggunakan  metode penilaian sendiri.
Menurut  Ilyas  (2003)  metode  penilaian kinerja  sendiri  mempunyai  keuntungan antara  lain  dapat  digunakan    dengan  baik bila  ditujukan  untuk  memeperoleh  umpan balik    kinerja  person  dan  masukan  untuk penyelesaian  masalah  ketenagaan.  Metode penilaian  sendiri  mempunyai  kemungkinan untuk  terjadi  kesalahan  konstan  dan  bias personalsesuai  dengan  pendapat  Miner  dan Crane  1995  (  dalam  Ilyas, 20022). Meskipun dalam  penelitian  ini  tidak  mengungkap sebab  akhibat,  namun  bisa  dijadikan  bahan evaluasi  dalam  penerapan  sistem  jenjang karier  perawat  profesional  dan  dalam pengambilan  kebijakan  dalam  rangka  untuk meningkatkan kinerja perawat.
3. Hubungan  Karakteristik  perawat  dengan kinerja perawat profesional
Pada  penelitian  ini  tidak  di  temukan hubungan  antara  karakteristik  perawat dengan  kinerja  perawat  pelaksana  di  RS. Pertamina  Jaya.  Menurut  Hasibuan  (2003), usia  akan  memepngaruhi  kondisi  fisik, mental,  kemampuan  kerja  dan  tanggung jawab.  Karyawan  yang  berusia  lebih  tua kondisi  fisiknya  kurang,  tetapi  bekerja  ulet, memepunyai kedewasaan teknis dan tanggung  jawab  yang  lebih  besar.  Usia merupakan faktor personel yang mempengaruhi  produktifitas  kerja.  (Ilyas, 2002).  Hal  ini  dapat  dipahami  karena  pada usia  tertentu,  konsisi  fisik  dan  fungsi koordinasi seseorang umumnya sangat baik, sehingga  memungkinkan  untuk  melakukan kegiatan atau ketrampilan dengan kecepatan
tinggi,  kecekatan  dan  kekuatan  yang dibutuhkan  untuk  melakukan  aktifitas kerjanya.
Pada  penelitian  ini  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lama  bekerja  dengan kinerja.  Bahwa  perawat  yang  masa  kerjanya diatas  10  tahun  mempunyai  kinerja  yang baik  sebesar  81.8%  di  bandingkan  dengan perawat  dengan  masa  kerja  2-9  tahun.  Hal ini  berbeda  dengan  pendapat    Robinson (2006) yang menyatakan bahwa pengalaman kerja  yang  lama  belum  tentu  menjamin kinerja yang baik,  karena walaupun seseorang  perawat  memiliki  pengalaman kerja yang lama dan ketrampilan yang cukup dalam menjalankan tugasnya, tanpa didukung  oleh  lingkungan  dan  fasilitas  yang cukup,  maka  potensi  yang  dimiliki  perawat tidak akan berdampak positif pada pekerjaannya.
Perawat  pada  level  PK  I  mempunyai  kinerja lebih  baik  dari  jenjang  level  yang  lebi  tinggi (PK II).  Perbedaan ini tidak bermakna secara statistik,  sehingga  tidak  ada  hubungan antara  level  jenjang  karier  dengan  kinerja perawat.    Ini  tidak  sesui  dengan  pendapat Marquis  &Huston,  (2006),  menyatakan bahwa  jenjang  karier  akan  meningkatkan kinerja perawat.
4. Hubungan Jenjang karier perawat profesional dengan kinerja
Pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa  ada hubungan  antara  jenjang  karier  perawat profesinal dengan kinerja perawat pelaksana di Rumah Sakit Pertamina Jaya. Pada sistem jenjang karier perawat profesional mempunyai  sub  variabel  terdiri  dari pengembangan karier, pengakuan,
penghargaan, tantangan dan promosi.
Pada tabel  1.8 tentang distribusi karakteristik  perawat  di  Rumah  sakit Pertamina  Jaya  terlihat  bahwa  umur  kurang dari 30 tahun mempunyai presentasi sebesar 56.7%,  ini  menggambarkan  bahwa  hampir setengah  dari  populasi  perawat  pelaksana berusia muda.  Hal  ini merupakan  salah  satu faktor  yang  menyebabkan  kinerja  perawat pelaksana  kurang  baik  seperti  pendapat Ilyas  (2002)  mengatakan  bahwa  faktor  yang
berpengaruh dalam kinerja meliputi: karakteristik pribadi individu yang terdiri dari umur,  jenis  kelamin,  motivasi,  gaji  dan pendapatan, lingkungan, organisasi, supervisi dan pengembangan karier.
Pengembangan  karier  dalam  sistem  jenjang karier  perawat  profesional  yang  benar  akan menghasilkan  sumberdaya  manusia  yang kompeten  dan  selalu  akan  meningkatkan kompetensi  yang  dimiliki  guna  memperoleh jenjang  atau  level  yang  lebih  tinggi. Peningkatan  kompetensi  yang  dilakukan secara  terus  menerus  secara  kontinue  akan berdampak positif terhadap kinerja.
Berdasarkan  uraian  diatas,  sistem  jenjang kareir  perawat  profesional  yang  telah diterapkan  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Jaya mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  kinerja.  Penerapan  sistem  jenjang karier  perawat  profesinal  ini  mendorong perawat untuk  terus menerus belajar dalam rangka  meningkatkan  kompetensinya  agar dapat  mempertahankan  level  jenjang  karier yang dimiliki dan berupaya untuk meningkatkan    level  jenjang  karier  ke    yang lebih  tinggi.  Dalam  Buku  Pedoman  sistem jenjang  karier  Perawat  Profesinal  yang mimiliki oleh PT. PERTAMEDIKA selaku induk organisasi  RS.Pertamina  jaya  telah  diatur persyaratan  pada  setiap  level  jenjang  karier dan  persyaratan  untuk  naik  ke  level  jenjang yang lebih tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  sistem  jenjang  karier perawat  dengan  kinerja,  hal  ini  sesuai dengan pendapat Ilya (2002) yang menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi kinerja adalah
pengembangan karier. Pengembangan karier merupakan  salah  satu  sub  variabel  dalam sistem jenjang karier perawat profesional.
Penghargaan  merupakan  persepsi  perawat dalam peningkatan kewenangan dan penghasilan  berdasarkan  jenjang  karier perawat  klinik.    Pengembangan  kareir  yang paling  mendasar  adalah  dalam  program perencanaan finasial yang akan
menguntungka  karyawan  (Neubaeur,  1995 dalam Marquis &Huston).
Pengakuan  dalam  penelitian  ini    merupakan persepsi  perawat  tentang  kepercayaan pimpinan  dan  profesilain  terhadap  perawat dalam menjalankan peranya dan berpartisipasi  dalam  pelayanan  di  rumah sakit.  Menurut  (Robins,  2006),  bentuk pengakuan yang tampak adalah memberikan kesempatan kepada karyawan untuk berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan, peningkatan kewenangan, otonomi tentang pekerjaannya.
Promosi dalam sistem jenjang karier perawat profesional  lebih  menitik  beratkan  pada peningkatan kompetensi.
Kompetensi
merupakan  suatu  kemampuan  dari  perawat yang meliputi ketrampilan, pengetahuan dan tingkah  laku  yang  harus  dimiliki.  Promosi dalam  sistem  jenjang  karier  perawat profesional  tidak  harus  berarti  pemberian jabatan  sruktural  namun  lebih  diartikan  ke pada  kemampuan  klinik  atau  kompetensi klinik.
Dalam setiap melakukan pekerjaanya perawat selalu memperoleh tantangan yang berbeda-beda hal ini dikarenakan sifat setiap individu  yang  unik.  Tantangan  dalam penelitian  ini  adalah  persepsi  perawat terhadap  kompleksitas  pekerjaan  yang  di hadapi sesuai dengan jenjang karier perawat klinik.  Perawat  yang  mempunyai  persepsi positip terhadap tantangan akan mempunyai kinerja yang lebih baik.
Program karier yang kontinue dan menantang bagi karyawan mencakup dukungan untuk mencapai tingkat yang lebih maju  dan  sertifikasi  serta  ketrampilan spesialis dan pemindahan pekerjaan (Marquis&Huston  2010).  Pekerjaan  yang sedikit tantangan akan menimbulkan kebosan. (Robinson, 2006).

## 5. Keterbatasan Penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  di  RS.  Pertamina Jaya adalah untuk  menganalisa dan mengevaluasi hubungan persepsi penerapan  sistem  jenjang  karier  perawat profesinal dengan kinerja
perawat
mempunyai  beberapa  keterbatasan  antara lain:
a. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah perawat  pelaksana  dengan  masa  kerja minimal 2 tahun dan dilakukan di rumah sakit  Pertamina  Jaya  yang  merupakan rumah  sakit  swasta,  sehingga  hasil penelitian  ini  hanya  digunakan  oleh institusi dengan karakteristik yang sama dengan sampel penelitian ini.
b. Penelitian  ini  hanya  menggunakan tehnik  analisis  untuk  mengetahui hubungan  dan  faktor  yang  paling berhubungan dengan variabel bebas,
variabel perancu dan variabel terikat. Akan lebih baik jika menggunakan  analisi  jalur  sehingga jika  sub  variabel  jenjang  karier dinyatakan  tidak  ada  hubungan dengan  kinerja    dapat  terungkap kemingkinan hubungan melalui variabel  yang  lain  dalam  hal  ini misalnya kepuasan kerja atau motivasi kerja.
c. Penelitian  ini  hanya  menggunakan  tiga variabel  yaitu  sistem  jenjang  karier perawat profesional sebagai variabel bebas,  kinerja  perawat  sebagai variabel  terikat  dan  karakteristi perawat  sebagi  variabel  perancu, masih  ada  faktor  lain  yang  bisa mempengarui kinerja perawat pelaksana.

## 6. Implikasi Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan yang bermakna antara penerapan sistem  jenjang  karier  perawat  profesional dengan kinerja perawat. Hal ini membuktikan  bahwa  Pengembangan  karier merupakan  faktor  yang  paling  berhubungan dengan  kinerja.  Hasil  ini  bagi  keperawatan dapat  memperkaya  referensi  keilmuan dalam manajemen keperawatan serta dapat diguanakan  oleh  organisasi  profesi  untuk selalu memberikan advokasi dan mendorong setiap institusi pelayanan kesehatan terutam rumah  sakit  untuk  menerapkan  sistem jenjang kareir perawat prpfesional.
7. Implikasi bagi Institusi pelayanan
Institusi pelayanan kesehatan dapat melakukan penerapan  sistem jenjang karier perawat profesional berdasarkan
kompetensi  sesuai  panduan  dari  Kemenkes.
Penelitian  ini  memberikan  kesan  kepada institusi pelayanan kesehatan bahwa penerapan  sistem  jenjang  karier  perawat profesional  dapat  meningkatkan  kinerja  dan memberikan standar kompetensi perawat di masing-masing institusi.

## 8. Implikasi bagi penelitian
Penelitian  ini  dapat  memberikan  gambaran tentang hubungan penerapan sistem jenjang karier  perawat  profesional  terhadap  kinerja perawat serta evaluasi dalam penerapannya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Karakteristik perawat di RS. Pertamina Jaya mayoritas  berusia  kurang  dari  30  tahun, lama  bekerja  2-9  tahun  dan  level  jenjang karier PK II.
2. Perawat  pelaksanan  di  RS.Peraminan  Jaya yang mempunyai persepsi kurang baik dan baik  terhadap  penerapan  sistem  jenjang karier  perawat  profesion  mempunyai presntasi yang sama.
3. Perawat  pelaksana  di  RS.  Pertaminan  jaya yag memiliki kinerja baik lebih banyak dari pada yang memiliki kinerja kurang baik.
4. Ada hubungan antara karakteristik perawat terhadap  penerapan  sistem  jenjang  kareir perawat  profesional  di  RS.  Pertamina  Jaya dengan kinerja perawat.
5. Ada hubungan antara sistem jenjang karier perawat profesional dengan kinerja perawat di RS. Pertamina Jaya.
B. Saran
Untuk Pelayanan Keperawatan
1. Meningkatakan  persepsi  perawat  terhadap penerapan  sistem  jenjang  karier  perawat profesional  dengan  melakukan  sosialisasi terutama kepada perawat baru.
2. Mengutamakan  kompetensi  dalam  setiap promosi  baik  dalam  kenaikan  golongan maupun dalam jabatan struktural.
3. Membuat diklat internal untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan  dalam  rangka  meningkatkan kompetensi  setiap  perawat  sehingga  kinerja perawat semakain baik.
4. Melakukan evaluasi secara berkala terhadap penerapan  sistem  jenjang  karier  perawat profesional  untuk  menuju    kesempuranaan sistem sehingga dapat menjadi pengembangan karier perawat yang baku.

## Untuk Penelitian selanjutnya
Perlu  di  teliti  lebih  lanjut,  hubungan  jenjang kareir  perawat  profesinal  terhadap  kinerja menggunakan  analisa  jalur  sehingga  sebab akhibatnya dapat diungkap.Penelitian
selanjutnya  dapat  dilakina  dengan  mix methode  dengan  menggabungkan  kuantitatif dan  kualitatif  untuk  memperoleh  hasil penelitian yang lebih dalam

## DAFTAR PUSTAKA
Anjaryani, W. D (2009). Kepuasan Pasien Rawat Inap terhadap Pelayanan Perawat Di RSUD Tugurejo Semarang. Semarang: Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. (edisi revisi). Jakarta: P.T Rineka Cipta Berry L., Parasuraman A. & Zeithaml V. (1988).
The Service-Quality Puzzle, Business Horizons.
Davis (1994).  Perilaku Dalam Organisasi. Edisi
Ketujuh. Jakarta: Erlangga
Kotler, P (2000). Manajemen Pemasaran.
Jakarta: Prenhallindo Loundon & Bitta (1998). Consumer Behaviour. Third Edition. New York: McGraw-Hill Book Company Mangkunegara, AP. (2000). Manajemen Sumber Daya Manusia. Cetakan Pertama. Bandung: Rosda Bandung. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Penerbit Rineka Cipta Potter & Perry. (2009). Fundamentals of Nursing. 7th Ed. St. Louis, Missouri : Mosby Elsevier Siagian, S. (2000).  Organisasi, Kepemimpinan dan Perilaku Adminsitrasi. Jakatra : PT. Gunung Agung
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sudewi, R (2006). Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien di Rumah Sakit.
KOnferensi Nasional Praktik Pelayanan
Kesehatan di Indonesia. Musyawarah
Nasional PAMJAKI III. Jakarta: 29-31 Agustus 2006 Sugiyono. (2007). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta Tjiptono, F. (2000). Service, Quality, and Satisfaction. Yogyakarta: Andi Offset