## EVALUASI KOMUNIKASI DATA SP2TP ANTARA PUSKESMAS DAN DINAS KESEHATAN DI KABUPATEN TOLITOLI PROVINSI SULAWESI TENGAH

## Vidyanto

## Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Tadulako

## Email : vid.yanto@gmail.com

## ABSTRACT
Information plays an important role in an organization. Information is data that are put into a more meaningful and useful context to be communicated to the interlocutor that support the decision making. SP2TP is a media and information for Primary Health Care that  must be reported to health authorities. Therefore, the data communication process needs to be carried out properly and correctly in order to produce qualified data and information. The results of the evaluation program SP2TP in Tolitoli District Health Office in 2010 showed that 3 of 13 Primary Health Care (23:08%) sent reports timely  and  completely,  and    there  are  10  Primary  Health  Care  (76.92%)  reporting  with  a  variety  of  timeliness  and completeness. This is a qualitative explorative research. The data were collected by using interview and observation. Subject of  the  research  is  the  SP2TP Primary  Health  Care  and  District  Health  Office  staffs  determined  by  purposive sampling. In one hand, the ability of Primary Health Care as the SP2TP sender is not yet optimal for some causes; the geographical condition of Primary Health Care is difficult, the quality of the human resources is not yet sufficient, the workload  is  high,  there  is  no  electronic  media  available  yet,  the  supporting  facilities  are  not  yet  used  optimally,  the reporting is carried out simply. Those are the obstacles in implementing SP2TP data communication. In other hand, the ability  of  the  District  Health  Office  as  the  SP2TP  recipient  is  not  yet  optimal  for  some  causes;  the  report  reception mechanism is complicated, the technology for processing the data is limited, lacks of feedback and sometimes it is not written. Those factors cause the SP2TP reports lack quality.
Keywords: Data communication, SP2TP, Primary Health Care, District Health Office, Tolitoli District.

## ABSTRAK
Peran informasi sangat penting terhadap organisasi. Informasi merupakan data yang diletakkan ke dalam konteks yang lebih  berarti  dan  berguna  untuk  dikomunikasikan  kepada  penerima  dalam  menunjang  pembuatan  keputusan.  SP2TP merupakan  media  informasi  puskesmas  serta  wajib  dilaporkan  ke  dinas  kesehatan.  Untuk  itu,  proses  komunikasi  data perlu  dilaksanakan  dengan  baik  dan  benar,  agar  menghasilkan  data  dan  informasi  berkualitas.  Hasil  evaluasi  program SP2TP Dinas Kesehatan Tolitoli Tahun 2010 ditemukan. Dari 13 puskesmas 3 puskesmas (23.08%) mengirim laporan tepat waktu dan lengkap, serta masih terdapat 10 puskesmas (76.92%) dengan ketepatan waktu dan kelengkapan laporan bervariasi.  Mengevaluasi komunikasi data SP2TP ditinjau dari segi kemampuan puskesmas sebagai pengirim dan dinas kesehatan sebagai penerima data SP2TP. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif bersifat eksploratif. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi. Subjek penelitian adalah petugas SP2TP puskesmas dan dinas kesehatan ditentukan  berdasarkan  “ purposive  sampling ”  Total  jumlah  responden  sebanyak  14  orang.  Kemampuan  puskesmas sebagai pengirim data SP2TP belum optimal meliputi: Kondisi puskesmas dengan geografis sulit, SDM belum memadai, jumlah  tenaga  minim,  beban  kerja  tinggi,  belum  adanya  media  komunikasi  elektronik,  fasilitas  pendukung  belum dimanfaatkan secara maksimal, pengiriman laporan masih dengan cara sederhana, menjadi faktor penghambat terhadap pelaksanaan komunikasi data SP2TP. Kemampuan dinas kesehatan sebagai penerima data SP2TP belum optimal meliputi: mekanisme penerimaan laporan berbelit-belit, minimnya fasilitas teknologi dalam pengolahan data, umpan balik sangat jarang dan bahkan tidak dilakukan secara tertulis, menyebabkan laporan SP2TP dihasilkan kurang berkualitas.
Kata Kunci: Komunikasi Data, SP2TP. Puskesmas. Dinas kesehatan. Kabupaten Tolitoli.

## PENDAHULUAN
Peran informasi sangat penting terhadap organisasi, Informasi merupakan data yang  diletakkan  kedalam  konteks  yang  lebih berarti  dan  berguna  untuk  dikomunikasikan kepada penerima dalam menunjang pembuatan keputusan. 1 Salah  satu  sumber  informasi manajemen  puskesmas  (SIMPUS)  adalah sistem  pencatatan  dan  pelaporan  terpadu puskesmas (SP2TP). 2 Pelaksanaan komunikasi data  SP2TP  dari  puskesmas  pembantu  ke puskesmas  maupun  puskesmas  ke  dinas kesehatan  menemui  hambatan,  terutama  pada puskesmas  dengan  kondisi  geografis  sulit, sarana  pelayanan  kesehatan  tersebar  di kepulauan dengan akses telekomunikasi tidak tersedia  serta  pustu  terletak  di  daerah-daerah terpencil.  Kondisi  ini  menyebabkan  petugas kesulitan dalam melakukan pengumpulan dan pengiriman laporan SP2TP.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian kualitatif bersifat eksploratif.  Subjek  penelitian  adalah  petugas
SP2TP  puskesmas  dan  dinas  kesehatan ditentukan berdasarkan “ purposive sampling ” Total  jumlah  responden  sebanyak  14  orang. Pengumpulan data dianalisis dengan menganalisis  isi  meliputi:  proses  identifikasi, pengkodean,  serta  mengkategorisasikan  pola- pola penting dari hasil wawancara mendalam. 3

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Puskesmas Dengan Geografis Sulit
Berdasarkan hasil observasi diketahui  bahwa  dari  13  puskesmas terdapat 2 puskesmas memiliki akses sulit seperti Puskesmas Basidondo dan Ogotua. Selain  itu,  terdapat  3  puskesmas  yang wilayah  kerjanya  luas  serta  memiliki daerah-daerah terpencil. Puskesmas tersebut  diantaranya.  Puskesmas  Dondo, Laulalang  dan  Ogodeide.  Secara  umum kelima  puskesmas  tersebut  berada  pada puskesmas wilayah pinggiran dan pedesaan. Lebih jelasnya letak puskesmas dengan  kondisi  geografis  sulit  dapat dilihat pada gambar 1.
Berdasarkan  gambar  1  terlihat bahwa  Puskesmas  Ogotua,  Basidondo, Dondo, Ogodeide, dan Laulalang. Merupakan  puskesmas  daerah  sulit  dan memiliki wilayah kerja luas serta terdapat daerah-daerah terpencil. Secara topografis
letak  puskesmas  di  Kabupaten  Tolitoli berada  pada  wilayah  pesisir,  serta Puskesmas  Basidondo,  Kayulompa  dan Lampasio  terletak  di  wilayah  dataran tinggi (pegunungan).
Berdasarkan jarak, rata-rata puskesmas  memiliki  jarak  cukup  jauh  ke ibukota  kabupaten.  Untuk  itu,  Dinas Kesehatan  Tolitoli  membagi  kriteria Puskesmas  menjadi  3  (tiga)  kriteria diantaranya. Puskesmas Perkotaan dengan jarak  1sampai  12  km 2 ,  Puskesmas Pinggiran  berjarak  74  sampai  100  km 2 , dan  Puskesmas  Pedesaan  berjarak  154 sampai 192 km 2 . 4
2. Kemampuan Puskesmas Sebagai Pengirim Data SP2TP
a. Koordinasi Data Dalam Gedung Dan Luar Gedung
Koordinasi  data SP2TP dilakukan selama ini, untuk mengisi format laporan LB1  dan  LB4.  Data  LB1  dikumpulkan dari  hasil  kegiatan  pelayanan  kesehatan dalam gedung maupun luar gedung. Data dalam  gedung  diambil  dari  register kunjungan  puskesmas  meliputi.  Register rawat  jalan,  rawat  inap,  poli  umum,  dan UGD  (Unit  gawat  darurat).  Data  ini merupakan  hasil  kegiatan  yang  dicatat setiap hari dan direkapitulasi setiap bulan di  puskesmas.  Sedangkan  data  luar gedung,  petugas  melakukan  koordinasi data dengan petugas puskesmas pembantu.  Sementara  pengisian  format laporan  LB4,  pengumpulan  datanya diambil  dari  hasil  kegiatan  program- program di puskesmas. Adapun jenis data dan program yang dibutuhkan meliputi: 1) Program  KIA  (jumlah  ibu  hamil,  jumlah ibu  melahirkan  dan  jumlah  ibu  nifas dirawat),  2)  Program  gizi  (jumlah  gizi buruk) 3) Program imunisasi (jumlah bayi di imunisasi) dan 4) Program
pemberantasan  penyakit  menular    atau P2M  (jumlah  Diare,  Ispa,  Malaria,  TB paru dan Kusta).
Bagi  puskesmas  kondisi  wilayah kerja sulit koordinasi data belum optimal. Hal  ini  disebabkan  pustunya  tersebar  di
desa-desa  terpencil  serta  tidak  dapat mengakses jaringan telekomunikasi. sehingga  sering  data  program  dalam gedung maupun luar gedung tidak tersedia jika dibutuhkan. Kondisi ini menyebabkan pengolahan  dan  pengiriman  laporan menjadi  terlambat.  Pada  hal  koordinasi data merupakan cara efektif dari berbagai unit/bidang  program  saling  terikat  untuk mencapai  tujuan  organisasi. 5 Koordinasi data  penting  dalam  pelaksanaan  SP2TP disebabkan  tanpa  adanya  koordinasi kegiatan  program  akan  berjalan  sendiri- sendiri  yang  mempengaruhi  kualitas informasi. 6 7 koordinasi merupakan sarana konsultasi antar petugas dalam menyediakan  data  dan  informasi  agar menunjang perencanaan dan pengambilan keputusan. Koordinasi data akan terlaksana  dengan  baik  jika  ditunjang dengan  komunikasi  yang  baik. 8 Agar meningkatkan  arus  komunikasi  data SP2TP. Sebaiknya mengembangkan sistem  komunikasi  elektronik.  Oleh karena.  komunikasi  dengan  bantuan media elektronik memungkinkan informasi  dari  pelayanan  kesehatan khususnya wilayah sulit dapat dikoordinasikan dengan cepat tentunya ini dapat memudahkan petugas dalam melakukan pengumpulan data dan pengiriman laporan. Penyampaian
informasi  melalui  media  elektronik  akan mengalihkan  informasi  secara  cepat  dan aman. 9 Peran  Dinas  Kesehatan  Tolitoli diharapkan  dapat  merencanakan  alokasi anggaran diperuntukkan terhadap pengadaan perangkat komunikasi elektronik,  sehingga  koordinasi  data mudah  dilaksanakan  dalam  menunjang komunikasi data SP2TP. b. Ketersediaan SDM, Jumlah
Tenaga, dan Beban Kerja
Kesiapan  sumber  daya  manusia pengelola  program  SP2TP  puskesmas. Dari  segi  kuantitas  tidak  bermasalah. Namun  secara  kualitas  belum  sesuai kebutuhan.  Saat  ini  petugas  SP2TP merupakan  tenaga  kesehatan  yang  fokus pekerjaannya melaksanaan program kesehatan  dasar.  Sementara  mengolah data bukan merupakan tugas utama. Pada hal  sebagaimana  dijelaskan  bahwa  salah satu faktor penunjang dalam peningkatkan pelayanan  kesehatan  ialah  terpenuhinya SDM  yang  cukup  baik  jumlah,  kualitas yang disesuaikan dengan tugas, fungsi dan tanggungjawab. 10
Sementara  dari  jumlah  tenaga  di puskesmas  juga  bervariasi.  Saat  ini, jumlah  tenaga  banyak  tertumpuk  pada puskesmas wilayah perkotaan, sedangkan wilayah  pinggiran  dan  pedesaan  belum sesuai kebutuhan. Persebaran tenaga tidak merata  menyebabkan  kegiatan  program- program  di  puskesmas  tidak  dapat dilaksanakan secara optimal. Bagi puskesmas  tenaganya  kurang  ditemukan satu  orang  merangkap  dua  sampai  tiga program sekaligus. Kondisi ini
mempengaruhi  kinerja  petugas  dalam menyediakan  data  dan  informasi  SP2TP. Menurut  peneliti  kekurangan  tenaga  di beberapa  puskesmas  sebenarnya  dapat diminimalisir melalui mutasi pada puskesmas yang jumlah tenaganya banyak. Mutasi merupakan proses pengalihan  tugas  untuk  mengantisipasi kekurangan  tenaga  dalam  meningkatkan produksi kerja organisasi. 11 Agar memenuhi kebutuhan tenaga di puskesmas,  sebaiknya  Dinas  Kesehatan
Tolitoli melakukan relokasi tenaga
kesehatan pada puskesmas yang memiliki jumlah tenaga berlebihan untuk
ditempatkan pada puskesmas yang kekurangan tenaga cara ini dapat
dilakukan melalui perekrutan tenaga yang ada sekarang (persediaan) dalam memenuhi  kebutuhan  tenaga  kesehatan pada puskesmas-puskesmas yang diantisipasi. 12
Minimnya  tenaga  mempengaruhi kinerja petugas dalam penyusunan laporan SP2TP.  Petugas  harus  melaksanakan kegiatan  program-program  pada  waktu yang  bersamaan.  Kondisi  ini  menjadikan petugas  tidak  fokus  pada  satu  kegiatan program  saja  disebabkan  program  lain yang  dilaksanakan  juga  memiliki  target dengan  batasan  waktu  yang  ditentukan, hal  ini  menyebabkan  pengolahan  data SP2TP  menjadi  tidak  optimal.  Sehingga sering  pengiriman  laporan  ke  dinas kesehatan terlambat dilaksanakan. Penelitian 13 menemukan  beban  kerja yang  tinggi  bagi  petugas  terhadap pengumpulan  dan  penyusunan  laporan merupakan salah satu penyebab data tidak teragregasi  dengan  lengkap.  Pada  hal sebagaimana  diketahui  sebuah  organisasi dalam  merencanakan  kegiatan  harus benar-benar  memperhitungkan  jumlah tenaga  dalam  melaksanakan  kegiatan program. 14
Dinas  Kesehatan  Tolitoli  perlu melakukan perbaikan ketenagaan melalui perekrutan tenaga kesehatan, agar pelaksanaan  kegiatan  program  dapat disesuaikan berdasarkan tugas dan tanggungjawab.  Pembagian  tugas  sesuai wewenang dan keterampilan akan menciptakan  kinerja  baik  dalam  proses pencatatan dan pelaporan SP2TP. Pembagian pekerjaan total menjadi kegiatan-kegiatan sederhana dapat dilakukan jika tersedianya tenaga memadai. Sehingga kegiatan akan mudah dilaksanakan tentunya ini dapat mengurangi  kejenuhan  petugas  dalam melaksanakan  kegiatan  dengan  target
pencapaian  yang  tinggi.  Pembagian pekerjaan  seharusnya  tidak  terlalu  berat agar kegiatan dapat dilaksanakan seefektif mungkin. 6 Alternatif  selain  perekrutan tenaga dapat juga dengan mengembangkan sistem pencatatan
elektronik  untuk  mengantisipasi  beban kerja petugas yang memang sangat tinggi.
c. Proses pengolahan Data Beradasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  proses  pengolahan data SP2TP pada puskesmas di Kabupaten Tolitoli,  masih  dilaksanakan  dengan  cara sederhana.  Fasilitas komputer yang tersedia  belum  dimanfaatkan  dalam menunjang  kelancaran  pencatatan  dan pelaporan.  Hal  ini  dipengaruhi  tingkat pengetahuan  dan  keterampilan  petugas yang  rendah. 15 Penerapan  teknologi informasi berbasis komputer erat
kaitannya dengan kesesuaian pada ketersediaan perangkat keras ( hardware ), perangkat  lunak  ( software) dan  sumber daya  manusia  ( brainware ).  Ditemukan sebagian besar puskesmas sudah memiliki fasilitas  komputer  tentunya  ini  bukan merupakan  masalah.  Namun  kendalanya lebih  pada  kesiapan  SDM.  Untuk  itu, petugas harus dibekali dengan
kemampuan memadai agar dapat menggunakan sistem dalam meningkatkan kinerja pekerjaan. 16 pelatihan dan magang dapat meningkatkan kemampuan petugas dalam pengelolaan data SP2TP. Namun kegiatan serupa sangat jarang dan bahkan tidak ada dilaksanakan  oleh  Dinas  Kesehatan Tolitoli. Bagaimana pun orang seharusnya tidak berhenti belajar setelah menamatkan sekolahnya  (pendidikan  formal)  karena belajar  adalah  suatu  proses  seumur hidup. 17  18 sumber  daya  dalam  organisasi perlu  terus  menerus  disusun  ulang  agar siap  pakai  melalui  kegiatan  pendidikan
pelatihan  dan  magang.  Dengan  demikian diharapkan dapat memperbaiki SDM.

## d. Media pengiriman laporan
Media pengiriman laporan SP2TP dari  puskesmas  pembantu  ke  puskesmas dan  puskesmas  ke  dinas  kesehatan  tidak satu  pun  petugas  dijumpai  menggunakan fasilitas  teknologi.  Melainkan  laporan disampaikan masih dengan cara sederhana yakni diantar langsung dengan menggunakan kendaraan roda dua (sepeda motor)  sebagai  alat  transprotasi  untuk mengirimkan  laporan.  Saat  ini,  tehnologi informasi  berupa  komputer  dan  internet sudah tersedia baik di kecamatan maupun dinas  kesehatan.  Hanya  saja  sarana  dan fasilitas  tersebut  belum  dimanfaatkan sebagai media untuk mengirimkan laporan SP2TP. Bagi puskesmas wilayah perkotaan,  pengiriman  laporan  sangat mudah dilaksanakan karena akses puskesmas dekat  dengan dinas kesehatan tentunya  ini  tidak  menjadi  masalah. Namun  bagi  puskesmas  yang  jaraknya jauh petugas mengirimkan laporan dengan cara  dititip  kepada  petugas  lain  yang kebetulan  memiliki  urusan  di  kabupaten atau  dititip  pada  mobil  angkutan  umum yang memiliki rute setiap hari ke Ibukota kabupaten. Dengan cara seperti ini sering laporan disampaikan tercecer dan bahkan hilang.
Berdasarkan  hasil  observasi  dan temuan  dilapangan  saat  ini  tehnologi informasi  berupa  komputer  dan  internet sudah  tersedia  baik  di  kecamatan  dan dinas  kesehatan  tentunya  ini  dapat dimanfaatkan sebagai alat dalam menunjang kelancaran pengiriman laporan terutama bagi puskesmas- puskesmas  dengan  jarak  tempuhnya sangat  jauh. 19 Mahalnya  informasi disebabkan  karena  informasi  harus  cepat
dan tepat didapatkan. Untuk itu, dibutuhkan  bantuan  teknologi-teknologi terbaru  dalam  mengirimkan  informasi. Dengan demikian hilang atau tercecernya informasi  dapat  diminimalisir.  Peran teknologi  informasi  khususnya  teknologi komputer dan internet dapat memberikan dampak  positif  pada  perkembangan organisasi dan dipercaya akan memberikan nilai efektifitas dan efisiensi dari  sebuah  proses  komunikasi. 20 Dinas kesehatan  perlu  mengembangkan  media pengiriman  laporan  secara  elektronik ( email )  dikarenakan  fasilitas  internet sudah  tersedia,  dengan  demikian  akan mengurangi  beban  biaya  dan  waktu dikeluarkan  pada  proses  pengiriman laporan.  Hal  paling  penting  ialah  agar laporan  dapat  terjamin  keamanannya. Teknologi  informasi  tidak hanya terbatas pada teknologi komputer digunakan untuk memproses  dan  menyimpan  informasi akan  tetapi  juga  mencakup  teknologi komunikasi untuk mengirim, menyebarkan dan mendapatkan informasi dengan cepat. 1
3. Kemampuan  Dinas  kesehatan  sebagai Penerima Data SP2TP
a. Mekanisme Penerimaan Laporan Hasil penelitian bahwa mekanisme  penerimaan  laporan  SP2TP puskesmas  di  Dinas  Kesehatan  Tolitoli harus  melalui  beberapa  tahapan  prosedur penerimaan surat menyurat dinas kesehatan.  Tahapan  tersebut  dimulai laporan  SP2TP  puskesmas  diserahkan pada bagian umum, kemudian didisposisi ke  seksi  pelayanan  dasar  dan  rujukan, selanjutnya  diserahkan  pada  pengelola program  SP2TP  untuk  ditindak  lanjuti. Kondisi ini menyebabkan laporan SP2TP sering  hilang  dan  tercecer,  sehingga menyulitkan  pengelola  program  untuk mendapatkan data dengan cepat.
Proses penerimaan laporan berbelit-belit,  menyebabkan  laporan  dari puskesmas  sering  tercecer  dan  salah penanganan pada bidang program lain, hal ini tentunya tidak sesuai dengan petunjuk pengelolaan dan pemanfaatan data SP2TP dimana  menjelaskan  bahwa  laporan SP2TP disampaikan langsung pada pengelola  program  di  kabupaten,  agar dapat  dengan  mudah  melakukan  Kontrol terhadap laporan diterima. 21 b. Umpan Balik Laporan
Pada puskesmas, pelaksanaan umpan  balik  secara  tertulis  tidak  ada dilaksanakan  melainkan  umpan  balik dilakukan  secara  lisan  pada  saat  rapat lokakarya  mini  dilaksanakan.  Umpan balik yang disampaikan berupa mengingatkan saja pada petugas puskesmas  pembantu  agar  pada  bulan- bulan  berikutnya  dapat  lebih  tertib  dan tepat  waktu  mengirimkan  laporan  ke puskesmas. Hal yang sama juga dilakukan oleh petugas dinas kesehatan umpan balik secara  tertulis  tidak  dilaksanakan  namun dilakukan  secara  lisan.  Penelitian 22 menemukan  bahwa  pelaksanaan  umpan balik  pada  sistem  surveilens  di  dinas kesehatan  Kabupaten  Tabalong  Provinsi Kalimantan Selatan tidak dilakukan secara tertulis sehingga hasilnya masih jauh dari standar ditargetkan. Saat ini, jika ada data yang  belum  masuk  dan  ditemukan permasalahaan  pada  laporan  SP2TP. Petugas dinas kesehatan akan menyampaikannya  secara  lisan  melalui kepala puskesmas  atau petugas lain  yang kebetulan  datang  di  kabupaten.  Pada  hal pemberian  umpan  balik  secara  tertulis merupakan sebuah kontrol dalam mengukur keluaran dari sistem informasi, bertujuan jika ada penyimpangan petugas dapat melakukan koreksi untuk
menyesuaikan terhadap kelemahan-
kelemahan dari laporan disampaikan. 19
Melihat kondisi dilapangan umpan balik perlu dilaksanakan disamping secara lisan  juga  secara  tertulis.  Pemberian umpan balik harusnya dilakukan berkesinambungan minimal setiap 3 bulan sekali  baik  dari  dinas  kesehatan  ke puskesmas maupun puskesmas ke puskesmas  pembantu.  Kualitas  data  dan dampaknya  terhadap  sistem  informasi harus  dilihat  dari  perspektif  yang  luas tidak  saja  terfokus  pada  istilah  teknis, seperti alat pengumpulan data dan sistem pelaporan, akan tetapi juga pada mekanisme  pendukung  lainnya,  seperti proses  umpan  balik  berkesinambungan dalam  menghadapi  permintaan  data dengan  tetap. 23 Umpan  balik  tidak  dapat diabaikan dalam pelaksanaan komunikasi data SP2TP dikarenakan komunikasi akan efektif  sangat  tergantung  pada  proses umpan  balik  itu  sendiri. 24 Umpan  balik dapat meningkatkan motivasi kerja petugas dalam melaksanakan
tanggungjawab  secara  baik  dan  benar. 25
Pemberian umpan balik terhadap laporan SP2TP  merupakan  bentuk  pengawasan
dan  kontrol  dalam  pelaksanaan  sistem informasi yang merupakan tugas manajemen  untuk  memperbaiki  data.
Untuk itu, pelaksanaan pengawasan dapat dilakukan  melalui  umpan  balik  secara berkesinambungan. 26

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan :
1. Kemampuan puskesmas  sebagai  pengirim data  SP2TP  belum  optimal  meliputi: Kondisi puskesmas dengan geografis sulit, SDM  belum  memadai,  jumlah  tenaga minim,  beban  kerja  tinggi,  belum  adanya media  komunikasi  elektronik,  fasilitas pendukung  belum  dimanfaatkan  secara
maksimal,  pengiriman  laporan  masih dengan  cara  sederhana,  menjadi  faktor penghambat terhadap pelaksanaan komunikasi data SP2TP.
2. Kemampuan  dinas  kesehatan  sebagai penerima  data  SP2TP  belum  optimal meliputi:  mekanisme  penerimaan  laporan berbelit-belit,  umpan  balik  secara  tertulis tidak  dilakukan,  menyebabkan  laporan dihasilkan kurang berkualitas.
Saran :
1. Bagi Dinas Kesehatan Tolitoli
a. Perlu mengembangkan sistem pencatatan  dan  pelaporan  berbasis elektronik agar memudahkan komunikasi  data  antar  puskesmas  dan dinas kesehatan di Kabupaten Tolitoli.
b. Perlu  dilakukan  pelatihan  secara terencana dan berkesinambungan guna mendapatkan  SDM  yang  terampil  dan professional  dalam  pengolahan  data SP2TP.
c. Perlu mempertimbangkan dan merencanakan  relokasi  tenaga  pada puskesmas melihat saat ini tenaga yang tersedia  lebih  banyak  tertumpuk  pada puskesmas wilayah perkotaan.
2. Bagi Puskesmas
a. Untuk  mengantisipasi  beban  kerja yang  tinggi  di  puskesmas  perlu memanfaatkan teknologi dalam
pengolahan  data,  sehingga  pelaporan SP2TP lebih efektif, terkait pemanfaatan teknologi perlu dilakukan pelatihan  bagi  petugas  pengelola  data SP2TP.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kadir. (2002). Pengenalan Sistem Informasi . Yogyakarta: Andi offset 2. Depkes  RI.  (1997a).  Pedoman  Sistem Informasi Manajemen Puskesmas.
Jakarta.
3. Patton,  Q.  M.  (1991). Metode  Evaluasi Kualitatif . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
4. Dinkes. (2010). Profil Kesehatan Kabupaten Tolitoli . Kabupaten Tolitoli.
5. Shortel  S.M.,  Kaluzy,  AD  (1997) Essential  of  Health  Care  Management. USA :  Delmar  Publishers,  International Thompson Publishing Company.
6. Handoko, H. (2008a). Manajemen . Yogyakarta: BPEF-Yogyakarta.
7. Walt,  G.,  Pavignani,  E.,  Gilson,  L.,  & Buse, K. (1999). Health sector development  :  from  aid  coordination  to resource management. Health Policy and Planning , 14 (3), 207-218.
8. Wijono, D. (1997).
Manajemen Kepemimpinan Dan Organisasi Kesehatan. Surabaya: Airlangga University Press.
9. Liliweri,  M.  S.  (2008). Dasar  Dasar Komunikasi Kesehatan . Yogyakarta:
Pusat Pelajar.
10. Wijono, D. (2008). Manajemen Puskesmas  kebijakan  Dan  Strategi . Surabaya: CV. Duta Prima Airlangga.
11. Hasibuan,  D.  H.  M.  S.  P.  (2000). Manajeman  Sumber  Daya  Manusia.
Jakarta: PT Bumi Aksara.
12. Handoko, H. (2008b). Manajemen Personalia  Dan  Sumberdaya  Manusia. Yogyakarta: BPEF-Yogyakarta.
13. Garrib,  A.,  Stoops,  N.,  Mckenzie,  A., Dlamini, L., Govender, T., Rohde, J., et al. (2008).  An  evaluation  of  the  District
Health Information System in rural South Africa. S Afr Med , 98 (7), 549-552.
14. Azwar, A. (1996). Pengantar Administrasi Kesehatan . Jakarta:
Binarupa. Aksara.
15. Bodnar,  H  George  Dan  Hopwood,  S. (1995). Accounting  Information  System . (S. Empat, Ed.). Jakarta.
16. Paul,  R.  J.,  &  Stergioulas,  L.  K.  (2007). Investigating  evaluation  frameworks  for health  information  systems, 7 ,  377-385. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2007.08.004.
17. Rachmawati,  I.  K.  (2008). Manajemen Sumber Daya Manusia . Yogyakarta: Andi offset.
18. Nugroho,  E.  (2008). Sistem  Informasi Manajemen . Yogyakarta: Andi offset.
19. Muliyanto,  A.  (2009). Sistem  Informasi Konsep Dan Aplikasi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
20. Faules,  P.  R.  W.  (2005). Komunikasi
Organisasi. Strategi Meningkatkan
Kinerja  Perusahaan .  Bandung:  PT.
Remaja Rosda. 21. Depkes RI. (1997b). Petunjuk Pengelolaan  Dan  Pemanfaatan  Data
SP2TP . Jakarta.
22. Mahrita,  (2008). Evaluasi  Pelaksanaan Sistem  Surveilens  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten Tabalong Provinsi Kalimantan Selatan. Tesis Minat Kebijakan  dan  Manajemen  Pelayanan Kesehatan,  Universitas  Gadjah  Mada Yogyakarta.
23. Mavimbe,  Jorn  Braa,  A.  G.  B.  (2005). Assessing  Immunization  Data  quality from  Routine  Reports  ini  Mozambique. BMC  Public  Health,  8,  1-8.  doi: 10.1186/1471-2458-5-108.
24. Muchlas, M. (2008). Perilaku Organisasi. Yogyakarta:  PRESS,  GADJAH  MADA UNIVERSITY.Ferrario,  R.  (2003).  The impact  of  technology  in  organizational communication processes: toward constructivism.
25. Aqil,  A.,  Lippeveld,  T.,  &  Hozumi,  D.
(2009).  PRISM  framework  :  a  paradigm shift  for  designing  ,  strengthening  and evaluating  routine  health  information systems. Health Policy and Planning, 217-
228. doi: 10.1093/heapol/czp010.
26. WHO. (2008). Framework and Standards for Country Health   Information Systems.
World Health.