## KEJADIAN INFEKSI Trichophyton mentagrophytes TERKAIT PERSONAL HYGIENE ANTARA NELAYAN DENGAN PENGOLAH IKAN RUMAHAN DI WILAYAH PESISIR KOTA BENGKULU
Azmi Nawaliya 1 , Besly Sinuhaji 2 , Dessy Triana 3*
123 Universitas Bengkulu *e-mail korespondensi: dessy.triana@unib.ac.id

## ABSTRAK
Dermatofitosis  adalah  penyakit  pada  kulit  yang  disebabkan  oleh  golongan  jamur  dermatofita. Trichophyton mentagrophytes adalah penyebab dermatofitosis yang paling  sering ditemukan di wilayah  pesisir dan di negara tropis dengan  tingkat  higienitas  yang  rendah, seperti nelayan dan pengolah  ikan rumahan. Tujuan penelitian ini untuk  menganalisis  prevalensi  kejadian  infeksi  jamur Trichophyton  mentagrophytes terkait personal  hygiene antara  nelayan  dan  pengolah  ikan  rumahan  di  wilayah  pesisir  Kelurahan  Sumber  Jaya  Kecamatan  Kampung Melayu  Kota  Bengkulu.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  analisis  laboratorium  dengan  rancangan penelitian cross-sectional  study .  Sampel  penelitian  sebanyak  62  orang  nelayan  dan  62  orang  pengolah  ikan rumahan.  Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  menggunakan consecutive  sampling .  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  71,4%  kejadian  dermatofitosis  terbanyak  adalah tinea  pedis dengan  5,6%  teridentifikasi sebagai Trichophyton mentagrophytes dan  tidak terdapat perbedaan  yang  signifikan prevalensi kejadian infeksi jamur Trichophyton mentagrophytes antara nelayan dengan pengolah ikan rumahan  (p=0,689). Angka  kejadian tinea  pedis yang  tinggi  harus  senantiasa  dilakukan  edukasi  untuk  perbaikan  kebiasaan  hidup  yang  berdampak kepada peningkatan kualitas hidup para nelayan dan pengolah ikan rumahan.
Kata Kunci: Dermatofitosis, Trichophyton mentagrophytes, personal hygiene.

## ABSTRACT
Dermatophytosis  is  a  skin  disease  caused  by  dermatophytic  fungi.  Trichophyton  mentagrophytes  (T. mentagrophytes) is a fungal species that is most often found in coastal areas because this species can last long on the  sand  beach  and  can  causes  dermatophytosis,  especially  for  fishermen  and  home-based  fish  butchers.  The research aimed to analyze the prevalence of Trichophyton mentagrophytes infection related to personal hygiene between  fishermen  and  home-based  fish  butchers.  The  research  sampling  technique  was  used  Consecutive Sampling.  The  research  samples  were  62  fishermen  and  62  home-based  fish  butchers  in  the  coastal  areas  of Sumber Jaya Village, Kampung Melayu District, Bengkulu City. The result showed 71,4% of the most prevalent dermatophytosis  cases  were  tinea  pedis  with  5,6%  identified  as  T.  mentagrophytes.  There  was  no  significant difference between fishermen and home-based fish butchers in  the prevalence of Trichophyton mentagrophytes infections (P=0,689). The high incidence of tinea pedis should be educated to improve living habits that have an impact o improving the quality of life of fishermen and home-based butchers.
Keywords : Dermatophytosis, Trichophyton mentagrophytes, personal hygiene.

## 1. PENDAHULUAN
Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan tubuh yang mengandung zat tanduk pada epidermis, rambut,  serta  kuku  yang  disebabkan  oleh  golongan jamur  dermatofita.  Genus  penyebab  dermatofitosis yang tersebar di seluruh dunia adalah Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton yang dikelompokkan dalam kelas Deuteromycetes (Djuanda,  2012). Dermatofitosis  merupakan  lesi kulit  yang  banyak  dijumpai  pada  semua  lapisan masyarakat.  Dermatofita  relatif  berkembang  di
negara  tropis,  populasi  dengan  status  sosioekonomi rendah  yang  tinggal  di  pemukiman  padat,  tingkat higienitas  yang  rendah,  dan  udara  yang  panas (Ostrosky-Zeichner et  al. ,  2009).  Keluhan  utama yang  dialami  penderita  dermatofitosis  adalah  rasa gatal  yang  dapat  membuat  penderita  menjadi  tidak nyaman  sehingga  dapat  mengganggu  kualitas hidupnya (Melorose et al ., 2015).
Perpindahan manusia dapat mempengaruhi penyebaran  endemik  dari  jamur  (Verma  and Hefferman,  2012).  Penularan  dermatofitosis  dapat secara langsung dari manusia ke manusia
( anthropophilic  organisms ),  dari  tanah  ke  manusia ( geophilic  organisms ),  dan  dari  hewan  ke  manusia ( zoophilic  organisms ).  Transmisi  dermatofita  juga dapat terjadi secara tidak langsung melalui benda lain yang  berperan  menjadi  media  penularan  infeksi seperti  handuk,  topi  dan  sisir  yang  digunakan bergantian (Rippon et al ., 1988; Rosita and Kurniati, 2008;  Husni et  al. ,  2018).  Tingkat  kebersihan  diri berperan  besar  dalam  penularan  dermatofitosis karena  dapat  melalui  kontak  langsung  dengan  kulit penderita  ataupun  melalui  perantara  secara  tidak langsung  seperti  peralatan  mandi  dan  pakaian. Praktik personal hygiene yang baik  akan mencegah terjadinya  penularan  dematofitosis  (Kurniawati et al., 2006).
Prevalensi dermatofitosis diperkirakan mencapai  20-25%  dari  populasi  dunia  dan insidennya terus meningkat (Kim et al. , 2015). Pada penelitian yang dilakukan di  India  pada tahun 2016 ditemukan  143  kasus  dermatofitosis  dari  total  210 kasus infeksi kulit superfisial (Ramaraj et al. , 2016).
Penelitian  serupa  dilakukan  di  RSUD  Tangerang pada tahun 2011, ditemukan kejadian dermatofitosis sebesar  27,89%  (Oktavia,  2012).  Penelitian  yang dilakukan pada bulan Februari-April 2014 di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Gunung  Jati  Cirebon  Jawa Barat  ditemukan Trichophyton  rubrum (67,57%),
Trichophyton
mentagrophytes
(18,91%), Mycrosporum  canis (2,7%)  dan Trichophyton tonsurans (2,7%) (Wahdini et al. , 2014).
Dermatofita  ditemukan  di  wilayah  pesisir terutama di pasir pantai karena jamur ini dapat hidup di  pasir  pantai.  Dermatofita  ditemukan  14,3%  dari sampel pasir yang dianalisis dan genus yang  paling dominan  adalah Trichophyton  sp .,  yang  terdeteksi pada 69 sampel pasir. Trichophyton mentagrophytes bertahan  setidaknya  selama  1  bulan  di  pasir  non- steril dan dapat bertahan selama 25-360 hari (WHO, 2003; Sabino et al. , 2011).
Lingkungan  kerja  merupakan  tempat  yang potensial mempengaruhi kesehatan pekerja.
Pekerjaan  terbanyak  masyarakat  pesisir  yaitu nelayan,  pembudidayaan  ikan,  pengolah  ikan, pemasar ikan, dan petambak garam (Riyanto, 2018). Bekerja di tempat basah merupakan salah satu faktor risiko  terjadinya  dermatofitosis.  Nelayan  dan pengolah ikan rumahan berisiko terhadap munculnya masalah  infeksi  jamur  pada  kulit  karena  selain bekerja  di  tempat  basah,  lamanya  terpapar  sinar matahari,  dan  tingkat  higienitas  yang  rendah merupakan  risiko  berkembangnya  dermatofitosis (Hidayati et  al. ,  2009).  Salah  satu  wilayah  pesisir yang  berada  di  Provinsi  Bengkulu  yaitu  Kelurahan
Sumber Jaya Kota Bengkulu  yang memiliki jumlah penduduk  2.488  jiwa.  Kelurahan  Sumber  Jaya merupakan  kawasan  permukiman  kumuh  dengan 72%  warganya  bekerja  di  sektor  informal  seperti nelayan,  pengolah  ikan,  buruh,  pedagang  asongan, pemulung, penarik becak, dan pengamen (Rijal and Ardiansyah, 2016).
Nelayan adalah orang yang mata pencaharian pokoknya  berasal  dari  hasil  laut  dan  biasanya bermukim di daerah pinggir pantai atau pesisir laut. Secara  geografis  masyarakat  nelayan  adalah masyarakat yang hidup, tumbuh dan berkembang di kawasan pesisir, yakni suatu kawasan transisi antara wilayah  darat  dan  laut  (Kusnadi,  2010).  Pengolah ikan  merupakan  orang  atau  kelompok  orang  yang melakukan usaha  mengolah  ikan  segar,  produk setengah  jadi  maupun  produk  jadi.  Usaha-  usaha yang  dilakukan  oleh  pengolah  ikan  antara  lain: pengolahan  ikan  rumahan  atau  pengolahan  yang bersifat  tradisional  seperti  pengasinan,  pengasapan, pengeringan,  pemindangan  dan  pengolahan  yang bersifat modern, seperti pengalengan ikan. Pengolahan ikan di daerah pesisir di Bengkulu masih bersifat  tradisional  atau  pengolahan  ikan  rumahan dan  memiliki  karakteristik  antara  lain:  tingkat pengetahuan pengolah rendah dan keterampilan yang diperoleh  secara  turun-temurun,  sanitasi  dan higienitas yang rendah karena kekurangan sarana air bersih, pemukiman yang kumuh, modal yang lemah, peralatan  yang  sederhana  dan  pemasaran  produk hanya terbatas pada pasaran lokal  (Guswanto et al ., 2012).
Perumahan masyarakat nelayan  dan pengolah ikan  yang  kondisinya  baik  hanya  0,4%  dan karakteristik pemukiman nelayan dan pengolah ikan adalah rumah-rumah yang padat dan kumuh di suatu lokasi  tertentu yang luasnya memang  sangat  minim di  sepanjang  pantai,  adanya  polusi  udara  yaitu  bau amis yang menusuk hidung karena limbah ikan yang mereka olah akibat tidak tersedianya tempat khusus untuk membuang sampah dan limbah ikan. Sampah berserakan  di  sembarang  tempat  sepanjang  pantai. Limbah ikan hasil pengolahan tidak dikelola dnegan baik (Handayani, 2015) .
Kota  Bengkulu  merupakan  daerah  pesisir dengan rata-rata suhu udara (27,8 o C) dan kelembaban udara (86%) yang tinggi dapat menjadi tempat pertumbuhan dan perkembangan jamur yang baik,  selain  itu  pekerjaan  terbanyak  adalah  nelayan dan  pengolah  ikan  rumahan  yang  sangat  rentan terinfeksi  dan  dapat  menurunkan  kualitas  hidup masyarakat. Dari dua perbedaan aktivitas antara
nelayan  dan  pengolah  ikan  rumahan  dalam lingkungan  yang  sama  inilah  peneliti  ingin membandingkan  kejadian  infeksi  dermatofitosis yang  disebabkan  oleh  salah  satu  spesies  jamur T. mentagrophytes diantara  kedua  aktivitas  tersebut.
Penelitian  tentang  tingkat  higienitas  antara  kedua subjek  yang  berisiko  tinggi  terjadinya  kejadian dermatofitosis  yang  disebabkan  oleh  jamur T. mentagrophytes sangat diperlukan. Penelitian diharapkan  dapat  membantu  peningkatan  higienitas masyarakat  pesisir  terutama  nelayan  dan  pengolah ikan  rumahan  yang  berisiko  tinggi  terjadinya kejadian  dermatofitosis.  Sampai  saat  ini  belum pernah  dilakukan  penelitian  infeksi  jamur T. mentagrophytes pada  pengolah  ikan  rumahan  dan penelitian  tentang  kejadian  infeksi  jamur T. mentagrophytes pada  nelayan  dan  pengolah  ikan rumahan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat kejadian infeksi kulit yang disebabkan T. mentagrophytes antara  nelayan  dan  pengolah  ikan rumahan  di  Kelurahan  Sumber  Jaya  Kecamatan Kampung Melayu Kota Bengkulu.

## 2. METODE
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Poltekkes Kemenkes
Bengkulu dengan
nomor DM.01.04/292/3/XI/2018.  Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian  analisis  laboratorium  dengan rancangan  penelitian  studi  potong  lintang  ( cross- sectional  study ).  Sampel  penelitian  sebanyak  62 orang nelayan dan 62 orang pengolah ikan rumahan dengan populasi total sebanyak 1857 orang. Teknik pengambilan sampel penelitian menggunakan consecutive  sampling .  Pengumpulan  data  dimulai dengan  penandatanganan  lembar  persetujuan  oleh responden  kemudian  melakukan  pengisian  lembar data  identitas,  data  karakteristik  subjek  penelitian, dan  kuisioner personal  hygiene  yang terdiri  dari kebersihan  kulit,  kebersihan  tangan  dan  kuku, kebersihan  kaki,  kebersihan  pakaian,  kebersihan handuk  dan  kebersihan  tempat  tidur.  Analisis statistik dengan Mann Whitney (Dahlan, 2016) .
Alat  untuk  pemeriksaan  KOH  dan  kultur jamur  media  SDA  terdiri  dari  kaca  objek,  penutup kaca  objek,  kapas,  cawan  petri,  pinset,  skalpel, mikroskop, lampu spritus, hot plate , micropipet 100 µl, tissue ,  kertas  atau  wadah  yang  bersih,  labu erlemeyer, pengaduk, gelas beaker , vortex , autoclave ,  inkubator,  timbangan  analitik, magnetic stirrer ,  kertas  label, plastic  wrap ,  tabung  reaksi, shaker ,  pipet filler ,  pipet  tetes,  dan  batang  sebar.
Bahan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah bahan  yang  digunakan  untuk  mengidentifikasi  ada atau  tidaknya  hifa  spesies  jamur T.  mentagrophytes yaitu  bahan-bahan  pemeriksaan  KOH  serta  bahan untuk  mengetahui  spesies T.  mentagrophytes yaitu bahan  yang  digunakan  untuk  kultur  jamur  pada media Sabouraud  Dextrose  Agar (SDA).  Bahan untuk pemeriksaan dengan KOH dan kultur jamur di media  SDA  terdiri  dari,  alkohol  70%,  reagen  KOH 10-20%,  serbuk Sabouraud  Dextrose  Agar 65gr/L, serbuk Sabouraud  Dextose  Broth (SDB)  30gr/L, antibiotik  Kloramfenikol  0,5  mg  dan  antibiotik Gentamisin  0,05  mg.  Pemeriksaan  mikroskopik dilakukan  dengan  menggunakan  mikroskop  cahaya (Mackenzie et al. , 1986; Sahoo and Mahajan, 2016).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Data distribusi frekuensi karakteristik demografi  (Tabel  1)  menunjukkan  bahwa  subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin adalah laki-laki yang berjumlah 68 orang (54,8%). Studi epidemiologi  yang  pernah  dilakukan  sebelumnya, laki-laki  5  kali  lebih  sering  terkena  dermatofitosis dibandingkan  perempuan  (Verma  and  Hefferman, 2012). Hal serupa dengan penelitian Rayendra pada tahun  2016  di  Bandung  dengan  80  kasus dermatofitosis  didapatkan  jumlah  laki-laki  yang terinfeksi dermatofitosis lebih banyak yaitu 61 orang (76,3%) (Rayendra, 2016).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Subjek Penelitian
Karakteristik Jumlah % Jenis kelamin Laki-laki 68 54,8 Perempuan 56 45,2 Usia 18-25 tahun 7 5,6 26-44 tahun 5 4 45-64 tahun 112 90,3 Pendidikan Tidak Sekolah 14 11,3 Tidak Lulus SD 27 21,8 Lulus SD 27 21,8 Lulus SMP 38 30,6 Lulus SMA 18 14,5 Pekerjaan Nelayan 62 50 Pengolah Ikan Rumahan 62 50 Pendapatan > Rp 1.888.000/bulan 12 9,7 < Rp 1.888.000/bulan 112 90,3
Sumber: Data primer penelitian, diolah (2018).
Sebaran  subjek  penelitian  berdasarkan  usia terbanyak berada pada rentang 45-64 tahun yaitu
berjumlah 112 orang subjek (90,3%). Pada penelitian lain, rentang usia ini berbeda dengan yang ditemukan di Divisi Mikologi URJ Penyakit Kulit dan Kelamin Dr.  Soetomo  Surabaya  tahun  2003-2005  yaitu kelompok umur yang terbanyak menderita dermatofitosis  adalah  26-44  tahun  (Hidayati et  al. , 2009).  Penelitian  menemukan  rentang  usia  25-64 tahun  merupakan  rentang  usia  terbanyak  yang menderita dermatomikosis dikarenakan berhubungan  dengan  lebih  banyaknya  faktor predisposisi  atau  pencetus,  misalnya  pekerjaan basah,  banyak  berkeringat,  dan  pajanan  terhadap infeksi jamur yang lebih lama (Budimulja, 2010).
Pendidikan  subjek  penelitian  terbanyak adalah  lulusan  SMP,  yaitu  38  orang  (30,6%). Menurut  Soemarno  (2010),  di  Kelurahan  Sumber Jaya  mayoritas  bekerja  sebagai  sektor  perikanan tradisional  terutama  nelayan  tradisional  sehingga tidak membutuhkan latar belakang pendidikan yang tinggi.  Data  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Corry, 2011) menunjukkan nelayan yang mengalami dermatofitosis memiliki tingkat pendidikan terbanyak, yaitu lulusan SMP (39,5%).
Pendapatan  subjek  penelitian  terbanyak diketahui  112  orang  (90,3%)  memiliki  pendapatan rendah  Rp  <1.888.000/bulan  atau  di  bawah  Upah Minimum  Regional  (UMR).  Penghasilan  keluarga yang  rendah  merupakan  masalah  dalam  mengatur kebutuhan  sehari-hari  termasuk  yang  menyangkut kesehatan,  dan  masalah  kesehatan  yang  sering terabaikan terutama penyakit kulit.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Subjek  Penelitian terhadap Infeksi Jamur Trichophyton mentagrophytes Infeksi Jamur T.mentagrophytes Frekuensi (%) Nelayan (%) Pengolah Ikan Rumahan (%) Positif 4 (6,5%) 3 (4,8%) 7 (5,6%) Negatif 58 (93,5%) 59 (95,1%) 117 (94,3%) Total 62 (100%) 62 (100%) 124 (100%)
Sumber: Data primer penelitian, diolah (2018).
Hasil  penelitian  didapatkan  subjek  penelitian yang  memiliki  positif  infeksi T.  mentagrophytes sebanyak 7 orang (5,6%) dan yang negatif sebanyak 117  orang  (94,3%).  Hasil  positif  infeksi  jamur T. mentagrophytes pada  nelayan  sebanyak  4  orang (6,5%) dan pada pengolah ikan rumahan sebanyak 3 orang  (4,8%)  seperti  pada  Tabel  2. Hal  ini
menandakan  adanya  hubungan  antara personal hygiene dengan  kejadian  dermatofitosis.  Hasil  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sajida Tahun  2012  dengan  ditemukan  hubungan  yang bermakna  antara  kebersihan  kulit  dengan  keluhan penyakit  kulit  (Sajida et  al., 2012),  ada.  Penelitian lain dilakukan oleh Murdani tahun 2016 dengan hasil terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengaruh lingkungan  fisik  rumah  dan personal  hygiene terhadap  penyakit  dermatofitosis  pada  masyarakat nelayan  di  Kecamatan  Meukek  Kabupaten  Aceh Selatan (Murdani, 2016),.
Pada pemeriksaan mikroskopik didapatkan 7 sampel  yang  memiliki  hifa  berbentuk  spiral  seperti pada  Gambar  2.  Responden  yang  memiliki  hasil positif  infeksi  jamur T.  mentagrophytes memiliki distribusi  lesi  pada  kaki  ( tinea  pedis )  sebanyak 71,4% dan lesi pada kuku ( tinea manuum ) sebanyak 28,6% (Tabel 3).
Tabel 3. Distribusi Lesi Infeksi Jamur Trichophyton mentagrophytes
Lokasi Lesi Jumlah % Tinea Manuum 2 28,6 Tinea Pedis 5 71,4 Total 7 100
Sumber: Data primer penelitian, diolah (2018).
Hasil penelitian didapatkan subjek penelitian dengan  hasil  positif  terinfeksi T.  mentagophytes memiliki  lesi  berupa tinea  pedis sebanyak  5  orang (71,4%)  dan tinea  manuum sebanyak  2  orang (28,6%). Trichophyton  mentagrophytes merupakan spesies  jamur  tersering  penyebab tinea  pedis dan tinea  manuum baik  lesi  akut  maupun  kronis. Trichophyton  mentagrophytes menyerang  bagian tangan  dan  kaki  paling  sering  di  bagian  telapak tangan maupun di telapak kaki terutama di sela jari kaki  dan  tangan  (Fernanda et  al. ,  2013).  Subjek penelitian yang positif infeksi jamur T. mentagophytes memiliki  lokasi  bagian  tubuh  yang berbeda.  Perbedaan  lokasi  lesi  dapat  dilihat  pada gambar di bawah ini:
Gambar  1. Sampel  positif  infeksi Trichophyton mentagophytes dengan A. Tinea Manuum, B. Tinea Pedis. Data pribadi, diolah (2018).
Hasil  survei  awal  yang  ditemukan  di  lokasi penelitian,  masih  banyak  para  nelayan  yang  tidak memakai alas kaki saat bekerja, baik di dalam kapal maupun  saat  mereka  berada  di  pantai.  Ditemukan para  pengolah  ikan  rumahan  saat  bekerja  tidak menggunakan  sarung  tangan  saat  mengolah  ikan. Tinea  pedis banyak  terjadi  pada  nelayan  diduga akibat nelayan yang jarang memakai alas kaki. Tinea manuum terjadi pada pengolah ikan rumahan diduga akibat  higienitas  tangan  yang  buruk  dan  tidak menggunakan  sarung  tangan.  Nelayan  maupun pengolah  ikan  rumahan  jika  jarang  mencuci  tangan dan  kaki  serta  membiarkan  tangan  dan  kakinya terkena  pasir  pantai,  kemungkinan  besar  untuk terinfeksi T. mentagrophytes. Trichophyton mentagrophytes merupakan salah satu spesies jamur yang  erat  kaitannya  dengan  pasir  pantai  karena T. mentagrophytes merupakan  jamur  geofilik  (WHO, 2003).
Gambar 2. Gambaran Mikroskopik T. mentagrophytes pada  sampel  penelitian.  Data pribadi, diolah (2018).
Pada gambar 2, pemeriksaan dengan mikroskop perbesaran 40x10, terlihat hifa berbentuk spiral dan microconidia berkelompok seperti anggur. Pemeriksaan  makroskopik  diamati  pada  minggu kedua dan minggu keempat. Pemeriksaan makroskopik T. mentagrophytes tampak permukaan di  media  berbentuk  kapas  putih  dan  jika  media dibalik  terlihat  pigmentasi  warna  kuning,  jingga, hingga kecoklatan. Pemeriksaan mikroskopik tampak  hifa  seperti  tetesan  lilin  dan  spiral,  spora berbentuk  bulatan  kecil,  miselium  bersekat, macroconidia berbentuk seperti cerutu, microconidia bergerombol  seperti  anggur  (Kumar, 2019).
Penelitian ini menemukan spesies T.mentagrophytes sebanyak 5,6%. Penelitian serupa yang  dilakukan  untuk  identifikasi  jamur T. Mentagrophytes di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya pada  tahun  2003-2005  ditemukan  spesies  yang berhasil  dikultur  yaitu T.mentagrophytes (15,7%) (Hidayati et al. , 2009) dan penelitian di tempat yang sama  pada  tahun  2006-2007  spesies  yang  berhasil dikultur  yaitu  (7,3%)  (Citrashanty  and  Suyoso, 2011).  Penelitian  yang  dilakukan  pada  Februari- April  2014  di  RSUD  Gunung  Jati  Cirebon  Jawa Barat  ditemukan Trichophyton  rubrum (67,57%),
Trichophyton
mentagrophytes (18,91%),
Mycrosporum  canis (2,7%)  dan Trichophyton tonsurans (2,7%) (Wahdini et al ., 2014). Penelitian yang  dilakukan  di  Kelurahan  Malabero  Kecamatan Teluk  Segara  Kota  Bengkulu oleh  Amanah  Tahun 2015  ditemukan  sampel  yang  teridentifikasi  positif Trichophyton  mentagrophytes adalah  13  sampel (8,125%) (Amanah et al ., 2015).
Hasil  tabulasi  silang  antara  jenis personal hygiene dengan positif infeksi jamur T. mentagrophytes pada Tabel 4, yaitu kebersihan kulit
A
B
dan kebersihan pakaian pada subjek penelitian yang  positif  infeksi  jamur T.  mentagrophytes memiliki personal  hygiene baik  sebesar  100%.
Kebersihan tangan dan kuku pada subjek penelitian yang  positif  infeksi  jamur T.  mentagrophytes memiliki personal hygiene buruk yang paling tinggi, yaitu sebesar 71,4%.
Tabel  4  Jenis Personal  Hygiene dengan  Positif Infeksi Jamur T. mentagrophytes
Jenis Personal Hygiene Personal Hygiene Baik (%) Buruk (%) Kebersihan kulit 100% 0% Kebersihan tangan dan kuku 28,6% 71,4% Kebersihan Kaki 85,7% 14,3% Kebersihan Pakaian 100% 0% Kebersihan Handuk 71,4% 28,6% Kebersihan Tempat Tidur 85,7% 14,3% Sumber: Data primer penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Husni  tahun 2018  tentang  hubungan personal  hygiene dengan kejadian tinea  pedis pada  warga  Desa  Air  Merah Kecamatan  Arma  Jaya  Kabupaten  Bengkulu  Utara didapatkan hasil subjek penelitian memiliki personal hygiene buruk  sebanyak  49  orang  dengan  yang terinfeksi tinea  pedis sebanyak  17  orang  dan  yang tidak terinfeksi sebanyak 37 orang, sedangkan warga desa Air Merah yang memiliki personal hygiene baik sebanyak  12  orang  dan  tidak  ada  yang  terinfeksi tinea  pedis (Husni et  al .,  2018).  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kebersihan  diri  yang  baik  dari seseorang akan menurunkan kejadian dermatofitosis, namun  tidak  semua  dari  subjek  penelitian  dengan kebersihan  diri  yang  buruk  mengakibatkan  infeksi dermatofitosis. Kebersihan diri yang buruk merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya dermatofitosis.  Patogenesis  dermatofitosis  juga tergantung pada faktor lingkungan seperti iklim yang panas,  sumber  penularan,  imunogenitas  dan kemampuan invasi organisme serta respon imun dari pasien (Rosita and Kurniati, 2008).
Pada  penelitian,  kuisioner personal  hygiene terdiri  dari  kebersihan  kulit,  kebersihan  tangan  dan kuku, kebersihan kaki, kebersihan pakaian, kebersihan  handuk  dan  kebersihan  tempat  tidur. Hasil  penelitian  didapatkan  kebersihan  tangan  dan kuku  pada  subjek  penelitian  yang  positif  infeksi
jamur T. mentagrophytes memiliki personal hygiene buruk yang paling tinggi, yaitu sebesar 71,4% diikuti dengan  kebersihan  handuk  28,6%  serta  kebersihan kaki  dan  tempat  tidur  yang  sama  sebanyak  14,3%. Kebersihan tangan dan kuku yang tidak baik seperti tidak mencuci tangan saat bekerja, mencuci tangan di dalam  wadah,  memotong  kuku  saat  sudah  panjang, tidak membersihkan kuku dengan sabun saat mandi, dan  tidak  mencuci  tangan  sebelum  makan  maupun setelah  makan,  dan  setelah  menggunakan  jamban akan  meningkatkan  risiko  terjadinya tinea  manuum yang  dapat  diakibatkan  oleh  infeksi  jamur T. mentagrophytes .  Penelitian  serupa  yang  dilakukan oleh  Ismiati  pada  tahun  2017  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara personal  hygiene buruk pada  tangan  pembersih  ikan  dengan  kejadian tinea manuum (Ismiati et al ., 2017).
Tabel  5.  Hasil  Positif  Infeksi  Jamur  Trichophyton Mentagrophytes  Terkait  Personal  Hygiene  antara Nelayan  dan  Pengolah  Ikan  Rumahan  dengan  Uji Beda Mann Whitney
N Mean Rank Signifikansi (p) Nelayan 62 62 0,698 Pengolah Ikan Rumahan 62 62
Sumber: Data primer penelitian, diolah (2018).
Berdasarkan  Tabel  5  hasil  uji  beda  dengan teknik Mann Whitney antara kelompok nelayan dan kelompok  pengolah  ikan  rumah  memiliki  nilai (p=0,698)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat beda  signifikan  antara  kelompok  nelayan  dan kelompok  pengolah  ikan  rumahan  pada  hasil  postif infeksi  jamur T.  mentagrophytes .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  adanya  keterkaitan  yang  erat antara personal hygiene yang buruk dengan kejadian infeksi  jamur T.  mentagrophytes pada  kelompok nelayan maupun kelompok pengolah ikan rumahan. Dua kelompok subjek penelitian tersebut seluruhnya memiliki personal  hygiene yang  buruk  (p=0.02). P ersonal  hygiene yang  buruk  merupakan  faktor risiko  terjadinya  infeksi  jamur T.  mentagrophytes karena  menyebabkan  2  kelompok  subjek  penelitian tidak memiliki perbedaan bermakna (P=0.698).
4. KESIMPULAN
a. Kejadian  dermatofitosis  terbanyak  adalah tinea  pedis sebanyak  5  orang  (71,4%). Jumlah  subjek  penelitian  yang  positif T. mentagrophytes adalah sebanyak 7 orang
(5,6%).  Pada  nelayan  sebanyak  4  orang (6,5%)  dan  pada  pengolah  ikan  rumahan sebanyak 3 orang (4,8%).
b. Subjek  penelitian  seluruhnya  memiliki personal hygiene yang buruk (100%), yaitu aspek kebersihan tangan dan kuku sebanyak 71,4%, kebersihan handuk sebanyak 28,6%, dan  kebersihan  kaki  dan  tempat  tidur sebanyak 14,3%.
c. Hasil analisis perbandingan didapatkan tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok nelayan dan kelompok pemgolah
ikan rumahan pada hasil positif infeksi jamur Trichophyton mentagrophytes (p=0,689).

## 5. SARAN
Edukasi  berkelanjutan  dan  berkoordinasi dengan  puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan  Kota Bengkulu  mengenai  personal  hygiene  sangat  perlu diterapkan  di  Kelurahan  Sumber  Jaya  Kecamatan Kampung  Melayu  Kota  Bengkulu  karena  sebagian besar  pekerjaan  masyarakat  adalah  sebagai  nelayan dan pengolah ikan.

## REFERENSI
Amanah, Sutisna A., Alibasjah, R. W. 2015. Isolasi dan  Identifikasi  Mikrofungsi  Dermatofita  pada Penderita  Tinea  pedis. Tunas  Medika  Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 2(1); 1–10.
Budimulja,  U.  2010. Mikosis .  Dalam:  Djuanda,  A.,
Ilmu  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin, editor Hamzah Mochtar, Aisah Siti. Ed. 6. Jakarta: 92- 94.
Citrashanty,  I.  and  Suyoso,  S.  2011.  Penelitian Retrospektif  Mikosis  Superfisialis  di  Divisi Mikologi URJ Penyakit Kulit dan Kelamin RSU Dr.  Soetomo  Surabaya  Periode  2008-2010 .
Berkala  Ilmu  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin, 23(3): 200-206.
Corry,  D.  2011 Gambaran  Kelainan  Kulit  Pada Nelayan  di  Yong  Panah  Hijau  Kelurahan Labuhan  Deli  Kecamatan  Medan  Belawan Tahun  2008 .  [Tesis].  Universitas  Sumatera
Utara
Dahlan,  M.  S.  2016. Besar  Sampel  dan  Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran  Kesehatan .  4th  edn.  Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Fauzi,  N.  and  Sunoyo,  S.  (2008) Penelitian Retrospektif  Mikosis  Superfisialis  di  Divisi Mikologi URJ Penyakit Kulit dan Kelamin RSU Dr.  Soetomo  Surabaya  Periode  2006-2007. [Tesis]. Universitas Airlangga Surabaya.
Fernanda,  M. et  al. 2013.  Update  on  therapy  for superficial mycoses. An Bras Dermatol , 88(5): 764–774.
Guswanto,  B.,  Gumilar,  I.  and  Hamdani,  H.  2012. Analisis  indeks  kinerja  pengelola  dan  indeks kepuasan  pengguna  di  Pelabuhan  Perikanan Samudera  Nizam  Zachman  Jakarta. Jurnal Perikanan dan Kelautan , 3(4): 151–163
Handayani,  M.  2015. Dampak  Pemukiman  Kumuh Nelayan Terhadap Tingkat Ekonomi, Sosial dan Lingkungan . [Tesis]. Institut Pertanian Bogor. Hidayati,  A.  N.  Suyoso,  S.,  Hinda,  D.,  Sandra,  E. .
2009.  Mikosis  Superfisialis  di  Divisi  Mikologi Unit  Rawat  Jalan  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin RSUD  Dr  .  Soetomo  Surabaya  Tahun  2003  – 2005  (Superficial  Mycosis  in  Mycology
Division - Out Patient Clinic of
Dermatovenereology  Dr  .  Soetomo  General Hospital  Surabaya. Berkala  Ilmu  Kesehatan Kulit dan Kelamin , 21(1): 1–8.
Husni, H., Asri, E. and Gustia, R. 2018. Identifikasi Dermatofita  Pada  Sisir  Tukang  Pangkas  Di Kelurahan Jati Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 7(3): 331–335.
Ismiati,  M.,  Muhlisin,  A.  and  Ramdhani,  D.  2017. Gambaran  Tinea  Manus  Pada  Sela-Sela  Jari Tangan  Pedagang  Pembersih  Ikan  Di  Pasar Martapura. Ergasterio , 4(2): 77–80.
J  W  Rippon.  1988. Medical  mycology:  The Pathogenic  Fungi  And  The  Pathogenic Actinomycetes .  3rd  ed.  Philadelphia:  W.B. Saunders Co.
Kim,  S.  H. et  al. 2015.  Epidemiological Characterization  of  Skin  Fungal  Infections Between  the  Years  2006  and  2010  in  Korea.
Osong Public Health and Research
Perspectives .  Elsevier  Korea  LLC,  6(6):  341– 345.
Kumar,  D.  R.  2019. Diagnostic  microbiology  for DMLT  students .  2nd  edn.  New  Delhi:  Jaypee Brothers Medical Publishers.
Kurniawati,  R.  D.,  Suhartono  and  D,  Y.  H.  2006. Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Tinea  Pedis  Pada  Pemulung  Di  TPA Jatibarang  Semarang. Kesehatan  Lingkungan
Indonesia , 5(1): 25–28.
Kusnadi.  (2010).  Budaya  Masyarakat  Nelayan. Jakarta: Jelajah Budaya: 1-9. Mackenzie, D. W. R. et al. 1986. Guidelines for the diagnosis, prevention and control of dermatophytoses in man and animals.
Melorose,  J.,  Perroy,  R.  and  Careas,  S.  2015.
Dermatologia , Statewide Agricultural Land Use Baseline .
doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Murdani,  I.  2016. Pengaruh  Lingkungan  Fisik Rumah  Dan  Personal  Hygiene  Terhadap Kejadian  Dermatofitosis  Pada  Masyarakat Nelayan  Di  Kecamatan  Meukek  Kabupaten Aceh  Selatan  Tahun 2016 .  [Tesis].  Universitas Sumatera Utara.
Oktavia,  A.  2012. Prevalensi  Dermatofitosis  di
Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Tanggerang  Periode  1  Januari-31  Desember 2011 .  [Tesis].  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah
Ostrosky-Zeichner, L., Smith, M. and McGinnis, M.
R.  (2009) Clinical  Mycology .  2nd  edn, ELSEVIER .  2nd  edn.  doi:  10.1016/B978-1- 4160-5680-5.00012-8.
Ramaraj, V. et al. 2016. Incidence and prevalence of dermatophytosis  in  and  around  Chennai , Tamilnadu , India. Int J Res Med Sci , 4(3): 695–
700.
Rayendra,  R.  2016. Tinea  kruris  et  korporis  et fasialis  disertai  pitiriasis  versikolor  yang diterapi  dengan  intrakonazol  di RS.  dr.  Hasan Sadikin  Bandung  periode  Januari  2001- Desember 2005 . Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, 28(2): 42–51.
Rijal, M. and Ardiansyah. 2016. Kondisi Kekumuhan Kampung Nelayan Sejahtera Kota
Bengkulu  dalam  Upaya  Pencegahan  dan
Peningkatan  Kualitas  Permukiman  Kumuh.
Prosiding Ilmiah IPLBI,(1) : 61–66.
Rosita,  C.  and  Kurniati.  2008.  Etiopatogenesis Dermatofitosis (Etiopathogenesis of
Dermatophytoses), Berkala  Ilmu  Kesehatan Kulit dan Kelamin , 20: 243–250. Sabino,  R. et  al. 2011.  Pathogenic  fungi:  An unacknowledged  risk  at  coastal  resorts?  New insights  on  microbiological  sand  quality  in Portugal. Marine  Pollution  Bulletin .  Elsevier Ltd, 62(7): 1506–1511.
Sahoo,  A.  and  Mahajan,  R.  2016.  Management  of tinea corporis, tinea cruris , and tinea pedis : A comprehensive  review. Indian  Dermatology Online Journal . Medknow, 7(2): 77-82. Sajida,  A.,  Santi,  D.  N.  and  Naria,  E.  2012. Hubungan  Personal  Hygiene  Dan  Sanitasi Lingkungan Dengan Keluhan Penyakit Kulit Di Kelurahan  Denai  Kecamatan  Medan  Denai Kota  Medan  Tahun  2012. Jurnal  Lingkungan dan Kesehatan Kerja , 2(2): 1–8.
Soemarno,  I.  2010.  Faktor-Faktor  Pendorong Keberadaan Permukiman Nelayan Di Dermaga Pelabuhan  Pulau  Baai  Bengkulu. Jurnal Sosiologi Nusantara, 5(2): 91-112.
Verma,  S.  and  Hefferman,  M.  2012.  Fitzpatrick’s Dermatology  in  General  Medicine,  Eighth Edition 2 Volume Set: Amazon.co.uk: Lowell A Goldsmith,  Stephen  I.  Katz,  Barbara  A. Gilchrest , Amy Paller , David J. Leffell, Klaus Wolff: Books’.
Wahdini, M., Ramli, L. M. and Miliawati, R. 2014. Karakteristik  Pasien  dan  Spesies  Dermatofita Penyebab Tinea Kruris di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon Jawa Barat. Glob WHO. 2003. Guidelines for safe recreational water. Volume  1,  coastal  and  fresh  waters. Risk Management .  World  Health  Organization:
Geneva. Med and Health Comm, 3(2): 71–77.