## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume  | Nomor  | Januari-Maret 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i3.2003 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia Melalui Pembinaan Kader Kesehatan Puskesmas Padang Kandis, Kab. 50 Kota Sumatera Barat
Miftah Irramah, Afriwardi , Arni Amir , Fika Tri Anggraini , Lili Irawati, Yose Ramda Ilhami , Rahmad Syawqi, Mutia Lailani , Desy Nofita Sari
Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Andalas, Padang, Indonesia Email korespondensi: desynofitasari@med.unand.ac.id
Article history:
Received : 21-03-2023 Accepted: 23-08-2023 Published: 30-09-2023
Kata kunci kader; kesehatan; lansia;
pembinaan.

## ABSTRAK
Seiring bertambahnya populasi global, kebutuhan perawatan lansia yang efektif menjadi  semakin  mendesak.  Kader  kesehatan  memiliki  peran  penting  dalam meningkatkan  kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat.  Salah  satu  strategi untuk mengatasi kebutuhan ini adalah pembinaan kader kesehatan, yang dapat berfungsi sebagai penghubung penting antara penyedia layanan kesehatan dan lansia  yang  membutuhkan.  Dalam  program  pembinaan  ini,  kami  berupaya meningkatkan  peran  kader  kesehatan  dalam  perawatan  lansia  untuk mendukung  kesejahteraan  fisik,  mental,  dan  sosial  lansia.  Melalui  latihan interaktif  dan  pemberian  buku  saku  kader,  peserta  belajar  menilai  kebutuhan individu  lansia  dan  meningkatkan  motivasi  kunjungan  lansia  ke  fasilitas kesehatan  terdekat  sehingga  dapat  meningkatkan  taraf  kesehatan  lansia  di wilayah nagari Padang Kandis, kabupaten 50 Kota. Kegiatan ini melibatkan 15 orang  kader  kesehatan.  Hasil  dari  pembinaan,  didapatkan  peningkatan pengetahuan  kader  sebesar  25%  pada  nilai pre-test dan post  test yang  telah dilakukan. Kader kesehatan akan memiliki keterampilan dan pengetahuan yang dibutuhkan untuk mendukung komunitas lansia secara efektif, sehingga tercipta masyarakat lansia yang mandiri dan aktif dalam kegiatan sehari-hari serta tidak bergantung pada masyarakat usia produktif. Selanjutnya, kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  yang  melibatkan  kerjasama  sivitas  akademika  Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas  dengan  puskesmas  Padang  Kandis  ini  agar dapat dilakukan secara berkala untuk meningkatkan derajat kesehatan individu setempat dalam kehidupan bermasyarakat.
Keywords: cadres; elderly; health; empowerment.

## ABSTRACT
As the global population increases, the need for effective elderly care becomes increasingly urgent. Health cadres play a crucial role in improving the health and well-being of communities. One of the strategies to address this need is training health  cadres, who  can  serve  as  vital  links  between  healthcare  providers  and the  elderly.  In  this  training  program,  we  aimed  to  enhance  the  role  of  health cadres in elderly care to support the physical, mental, and social well-being of the  elderly.  Through  interactive  exercises  and  providing  health  cadre pocketbooks,  participants  learned  how  to  assess  the  individual  needs  of  the elderly  and  increase  their  motivation  to  visit  nearby  healthcare  facilities,  thus improving the health status of the elderly in the region of Nagari Padang Kandis, district of 50 Kota. The activity involved 15 elderly health cadres. This training showed  a  25%  increase  in  the  cadres'  knowledge,  as  improved  pre-test  and post-test  scores  indicated.  The  health  cadres  now  possess  the  skills  and knowledge  to  effectively  support  the  elderly  community  in  their  environment, fostering an independent and active elderly population in their daily activities and reducing  dependence  on  the  productive-age  population.  Furthermore,  this community engagement activity, involving collaboration between the academic community  of  the  Faculty  of  Medicine,  Universitas  Andalas,  and  the  Padang Kandis health center, will be conducted periodically to enhance the health status of the local individuals in their society life.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM

## PENDAHULUAN
Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan  Usia Lanjut, seseorang yang telah berusia lebih dari 60 tahun ditetapkan sebagai Lansia ( Dahlia & Doyoharjo, 2020 ). World Health Organization (WHO) mengelompokan lansia ke  dalam  empat  kelompok  berdasarkan  usia:  usia  paruh baya (45-59  tahun), lansia (60-74 tahun), usia lanjut (75-90 tahun), dan usia tertua (di atas 90 tahun) ( Rudnicka et  al.,  2020 ).  Seiring  bertambahnya  usia  individu,  seseorang  mungkin  mengalami perubahan  fungsi  tubuh  karena  kerusakan  molekuler  dan  seluler  secara  bertahap, yang mengakibatkan penurunan kapasitas fisik dan mental ( Darmojo, 2009 ; Nunes et al., 2016 ; Osborn et al., 2017 )
Data  dari  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI  (2016) menunjukkan bahwa angka kesakitan merupakan faktor penting yang digunakan untuk menilai  status  kesehatan  suatu  populasi.  Tingkat  morbiditas  yang  lebih  rendah menunjukkan  status  kesehatan  keseluruhan  populasi  yang  lebih  baik.  Pada  tahun 2014, angka  kesakitan lansia adalah 25,05%, yang berarti 25 dari setiap 100 lansia sakit  ( Girsang  et  al.,  2021 ).  Penyakit  yang  paling  banyak  menyerang  lansia  adalah penyakit tidak menular (PTM) seperti hipertensi, artritis, stroke, penyakit paru obstruktif kronik, dan diabetes melitus ( Darmojo, 2009 ; Rizzuto et al., 2017 ).
Berdasarkan  observasi  awal  dan  wawancara  tidak  terstruktur  yang  dilakukan oleh petugas Puskesmas Padang Kandis, lansia mengalami penurunan kemandirian dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Selama  masa  pandemi  awal,  kurun  waktu tahun  2020-2021,  muncul  berbagai  permasalahan  ekonomi,  kesehatan,  dan pendidikan    di  kalangan  masyarakat,  salah  satunya  terjadi  penurunan  angka kunjungan pasien lansia ke Puskesmas yaitu berkurang hampir 60% kunjungan lansia dibandingkan  dengan  sebelum  masa  pandemi.  Salah  satu  penyebabnya  adalah menurunnya  motivasi  lansia  untuk  memeriksakan  kesehatan  dan  pembatasan aktivitas  anggota  keluarga  usia  produktif  yang  terdampak  pandemi.  Oleh  sebab  itu perlunya  peran  penting  kader  kesehatan  sebagai  penghubung  antara  penyedia layanan kesehatan dan lansia yang membutuhkan ( Arnis et al., 2019 ) . Sehingga kader dapat berperan dalam meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat lansia ( Sastrahadi, 2022 ).
Peningkatan pemberian pelayanan kesehatan kepada lansia juga memerlukan peningkatan  pengetahuan  kader  melalui  pelatihan  kader  kesehatan.  Kelangkaan kader  kesehatan  di  wilayah  nagari  Padang  Kandis,  salah  staunya  disebabkan  oleh individu  yang  merasa  tidak  siap  untuk  menyebarluaskan  informasi  kesehatan, khususnya kepada masyarakat lanjut usia. Selain itu, petugas puskesmas setempat belum  mampu  melakukan  pembinaan  kader  secara  maksimal  karena  keterbatasan petugas  untuk  melakukan  analisis  dan  evaluasi  kegiatan  secara  berkala.  Sehingga kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang melibatkan sivitas akdemika Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas  (FK  Unand)  ini  dilaksanakan  yang  bertujuan  untuk melaksanakan  pembinaan  kader  kesehatan  di  Puskesmas  Padang  Kandis  sebagai upaya meningkatkan taraf kesehatan lansia di wilayah setempat.

## METODE
Program  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam  tiga  tahap, yaitu pra-kegiatan, tahap kegiatan dan tahap pasca-kegiatan. Tahap sebelum kegiatan berupa identifikasi dan analisa masalah dilaksanakan sebulan sebelum kegiatan yang dilaksanakan.  Kegiatan  pengabdian  ini  dilaksanakan  pada  hari  Sabtu  tanggal  13 Agustus  2022  di  Puskesmas  Padang  Kandis,  Kabupaten  50  Kota,  Sumatera  Barat. Kegiatan ini melibatkan staff pendidik departemen Fisiologi dan departemen Anatomi
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
beserta  tenaga  laboran  dan  mahasiswa  FK  Unand,  dengan  difasilitasi  oleh  Kepala Puskesmas dan seluruh staff. Peserta dari kegiatan ini adalah 15 orang kader dan 100 peserta lansia.
Gambar 1 . Bagan Alir kegiatan PKM
Pada Gambar 1 . ditampilkan bagan alir kegatan pengabdian kepada masyarakat yang terdiri atas 3 tahap, yaitu tahap prakegiatan, tahap kegiatan dan tahap pasca- kegiatan.  Selama  tahap  pra-kegiatan,  pertemuan  strategi  implementasi  membahas strategi dan perencanaan program dan survei lokasi kegiatan untuk mengidentifikasi potensi masalah dengan mitra. Tahap pelaksanaan program ini merupakan tahap awal yaitu pemeriksaan kesehatan terhadap 60 lansia di wilayah kerja Puskesmas Padang Kandis yang terletak di Kecamatan Guguak Kabupaten 50 Kota. Orang-orang ini telah menjalani  pemeriksaan  kesehatan  selama  kegiatan  pengabdian  masyarakat  pada tahun  sebelumnya.  Tahapan  selanjutnya  adalah  pemberian  pendidikan  kesehatan berkelanjutan, pemberian pre-test dan post test pengetahuan kesehatan kader yang telah mendapatkan bimbingan dan buku saku selama kegiatan tahun lalu.
Jadwal  kegiatan  disesuaikan  dengan  hari  kerja  Puskesmas  Padang  Kandis. Sebelumnya,  petugas  kesehatan  memberi  tahu  kader  kesehatan  Puskesmas  untuk mengumpulkan lansia (lansia yang sama dengan 60 orang pada pemeriksaan tahun lalu) atau melakukan kunjungan ke rumah ke lansia yang tinggal di wilayah tersebut.
Wawancara  kesehatan  yang  dilakukan  pada  individu  lanjut  usia  melibatkan penilaian kesejahteraan fisik dan mental mereka melalui komunikasi yang efektif dan empati. Pemeriksaan fisik juga akan dilakukan, termasuk memeriksa tanda-tanda vital seperti kesadaran, tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan suhu tubuh, serta menilai  indeks  massa  tubuh  individu,  fungsi  kognitif,  dan  kualitas  hidup  secara keseluruhan.  Selain  itu  dilakukan  evaluasi  pengetahuan  kader  untuk  menyegarkan kembali  pemahaman  tentang  kesehatan  fisik  dan  mental  individu  lansia  serta kebutuhan  gizinya  serta  meningkatkan  kemampuan  untuk  memberikan  penyuluhan terkait hasil pemeriksaan kesehatan individu lansia.
Tahap  akhir  dari  program  ini  adalah  tahap  pasca  kegiatan  yaitu  evaluasi  dan penyusunan  laporan  kegiatan.  Proses  evaluasi  meliputi  analisis  hasil  pemeriksaan kesehatan dan pemahaman kader terhadap pelayanan kesehatan lansia. Hasil yang diperoleh dari evaluasi akan membantu mengidentifikasi status kesehatan lansia dan peran kader, yang dapat ditindaklanjuti oleh petugas kesehatan terkait di Puskesmas Padang Kandis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pembinaan ini diikuti oleh 15 kader kesehatan lansia, dengan tujuan meningkatkan pengetahuannya, terbukti dengan skor yang lebih tinggi pada pre-test dan post-test .  Nilai rata-rata pre-test adalah 66,7, dengan  nilai  tertinggi  80  dan nilai terendah  53,3.  Sementara  itu,  rata-rata  nilai post-test adalah  86,7,  dengan  nilai tertinggi  100  dan  nilai  terendah  67.  Data  ini  ditampilkan  pada Gambar  2. dibawah.
Tahap prakegiatan
Tahap kegiatan
Tahap pasca- kegiatan
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Gambar 2. Perbandingan nilai antara pretest dan posttest kader kesehatan lansia
Dengan  populasi  usia  lanjut  secara  global  yang  meningkat,  diperlukan  untuk meningkatkan  akses  ke  perawatan  kesehatan  bagi  individu  usia lanjut.  Memastikan ketersediaan  layanan  kesehatan  yang  terjangkau  dan  meningkatkan  penyampaian layanan  kesehatan  akan  sangat  penting  dalam  mengurangi  kebutuhan  yang  tidak terpenuhi  bagi  lansia  ( Rahman  et  al.,  2022 ).  Tingkat  pemberdayaan  kader  yang signifikan  memperkuat  dampak  sumber  daya  tersebut,  dan  mengurangi  kelelahan emosional  kader.  Hal  ini  berarti  fasilitas  kesehatan  dapat  melakukan  beragam pendekatan untuk meningkatkan pengetahuan kader. Sehingga dapat menghasilkan korelasi  positif  antara  pembinaan  kader  dan  status  kesehatan  lansia  untuk  status kesehatan lansia yang lebih baik ( Boudrias et al., 2012 ).
Sementara  itu,  intervensi  kader  kesehatan dapat  menawarkan  manfaat  bagi individu lansia dengan status kesehatan yang kompleks, dibutuhkan pembinaan kader untuk meningkatkan efektivitas pelayanan kesehatan ( Kennedy et al., 2021 ). Seperti yang  didefinisikan  oleh American  Public  Health  Association (APHA),  petugas kesehatan dianggap sebagai anggota terpercaya dari komunitas yang mereka layani, memiliki pemahaman yang baik dan mendalam mengenai kesehatan (APHA, 2009). Para  pekerja  ini  memberikan  berbagai  layanan,  seperti  pendidikan  kesehatan, pembinaan, dan bantuan dalam mengakses fasilitas kesehatan bagi masyarakat ( Kim et al., 2016 ; Verhagen et al., 2014 ).
Pembinaan  kader  kesehatan  dilakukan  secara  interaktif  melalui  pemberian materi  yang  dilakukan  oleh  dosen  FK  Unand  seperti  yang  terlihat  pada Gambar  3 . dibawah  ini.  Selanjutnya  dilaksanakan  sesi  berbagi  cerita  mengenai  pengalaman asing-masing kader menghadapai permasalahan kesehatan lansia di wilayah jorong atau desa masing-masing. Kegiatan ini selain meningkatkan pengetahuan kader, juga meningkatkan rasa kekeluargaan antara sesama kader kesehatan lansia yang berada di wilayah kerja Puskesmas Padang Kandis. Hal ini dapat membantu  meningkatkan motivasi kader dan lansia untuk berkunjung ke fasilitas kesehatan setempat.
Peserta  lansia  yang  telah  dikumpulkan  sebanyak  100  orang  peserta, merupakan peserta yang sama dengan peserta tahun lalu, melakukan pemeriksaan kesehatan. Para lansia melakukan pemeriksaan kesehatan bersama tim pengabdian kepada masyarakat yang terdiri dari dosen, mahasiswa dan tenaga kependidikan FK Unand.  Pada Gambar  4. terlihat  setiap  peserta  lansia  diberikan  kesempatan  untuk memeriksa tanda-tanda vital seperti tekanan darah, denyut nadi, frekuensi nafas, dan suhu tubuh.
53.3 66.7 80 67 86.7 100 0 20 40 60 80 100 Nilai terendah Nilai rata-rata Nilai tertinggi
Pretest Posttest
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Gambar 3. Pemberian materi pada kegiatan pembinaan kader kasehatan
Gambar 4. Kegiatan pemeriksaan fisik pasien usia lanjut
Hasil pemeriksaan fisik yang telah penulis dan tim laksanakan dalam kegiatan ini,  didapatkan  bahwa  kejadian  peningkatan  tekanan  darah  tahun  ini  mengalami penurunan dibandingkan tahun lalu. Hal ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa pembinaan kader kesehatan dapat memiliki dampak positif pada hasil kesehatan pada masyarakat usia lanjut yang berasal dari etnis minoritas, dengan peningkatan potensi di bidang seperti akses ke perawatan, perilaku kesehatan (seperti aktivitas  fisik  dan  diet),  dan  hasil  kesehatan  termasuk  penurunan  tekanan  darah ( Brownstein et al., 2007 ; Verhagen et al., 2014 ).
Selanjutnya dilakukan pemeriksaan kimia darah sederhana, seperti gula darah, kolesterol  dan  asam  urat  pada  peserta  lansia  yang  ditampilkan  pada Gambar  5. dibawah. Peserta lanisa telah diberi informasi untuk persiapan puasa selama 8-10 jam sebelum  melakukan  pemeriksaan  kimia  darah,  sama  halnya  dengan  persiapan pemeriksaan kimia darah pada tahun lalu.
Gambar 5. Pemeriksaan kimia darah sederhana
Hasil pemeriksaan fisik terakhir ini didapatkan bahwa glukosa darah menurun dibandingkan  tahun  sebelumnya.  Intervensi  oleh  kader  kesehatan  menunjukkan sedikit penurunan kadar HbA1C dibandingkan dengan perawatan biasa ( Palmas et al., 2015 ). Petugas kesehatan masyarakat diintegrasikan ke dalam berbagai peran dalam program  diabetes,  dan  beberapa  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan  perilaku peserta dapat meningkat ( Norris et al., 2006 ; Seneviratne et al., 2022 ).
Pada  pemeriksaan  yang  telah  dilakukan  ditemukan  adanya  penurunan prevalensi  artritis  gout  setelah  penulis  dan  tim  membagikan  buku  saku  yang
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Vol. 4 No. 3: Juli - September 2023 | Hal. 728 – 735
mengangkat kembali isu lansia dan status kesehatan pada tahun lalu. Ada hubungan yang  signifikan  antara  penyakit  asam  urat  dan  masyarakat  yang  kurang  pendidikan formal  dan  mengkonsumsi  daging;  sangat  penting  untuk  menerapkan  program pencegahan  asam  urat  yang  mempromosikan  gaya  hidup  dan  pola  makan  sehat, meningkatkan  pengetahuan  terkait  asam  urat  dan  membantu  mengendalikan perkembangan penyakit ( Erwin et al., 2018 ; Madyaningrum et al., 2021 )
Berdasarkan  jumlah  kunjungan  rawat  jalan  lansia  ke  puskesmas,  rata-rata setiap harinya mengalami peningkatan seiring dengan meningkatnya kesadaran akan perlunya  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan Tabel  1. terdapat  peningkatan  status kesehatan lansia berkorelasi positif dengan hasil pemeriksaan fisik individu yang sama dari  tahun  sebelumnya.  Pada  kunjungan  kali  ini,  20  lansia  menderita  hipertensi,  16 menderita  diabetes  melitus,  dan  11  menderita  artritis  gout,  dibandingkan  tahun sebelumnya,  dimana  67  mengalami  peningkatan  tekanan  darah,  23  mengalami peningkatan glukosa darah, dan 40 mengalami peningkatan asam urat.
Tabel 1. Status kesehatan lansia Diagnosa 2021 2022 Hipertensi 67 20 Diabetes Melitus 23 16 Arthritis Gout 40 11
Salah  satu  bentuk  keberhasilan  upaya  pemberdayaan  masyarakat  yang dilakukan  oleh  tim  pengbadian  kepada  masyarakat  ini  adalah  peningkatan pengetahuan dan keterampilan kader kesehatan, serta peningkatan status kesehatan lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Padang  Kandis.  Motivasi  yang  diberikan  kepada kader  selama  kegiatan  pelatihan  ini,  merupakan  upaya  untuk  meningkatkan  kinerja kader  kesehatan  dalam  memantau  kesehatan  lansia  setempat.  Kegiatan  ini  dapat dialkuakn secara berkelanjutan dan bekerjasama dengan Puskesmas Padang Kandis untuk  memetakan  epidemiologi  status  kesehatan  dan  kesejateraan  lansia  Nagari Padang Kandis, Kabupaten 50 Kota.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pada  hari  Sabtu  tanggal  6  Agustus  2022  telah  dilaksanakan  kegiatan pengabdian masyarakat bertajuk: Evaluasi Kesehatan Lansia dan Pengetahuan Kader tentang Kesehatan Lansia di wilayah kerja Puskesmas Padang Kandis Kec. Guguak, Kab. 50 Kota dilaksanakan dan diresmikan oleh Kepala Puskesmas Padang Kandis. Keluaran  wajib  dari  kegiatan  ini  adalah  menilai  kesehatan  lansia  dan  pengetahuan kader. Hasil dari kegiatan ini didapatkan peningkatan pengetahuan kader dari nilai 80 sebagai nilai tertinggi saat pre test menjadi 100 sebagai nilai tertinggi saat post test , sementara itu, nilai terendah post-test adalah 67. Oleh sebab itu, kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  berikutnya  diharapkan  dapat  lebih  meningkatkan  pengetahuan seluruh  kader  kesehatan  secara  merata,  mengenai  masalah  kesehatan  pada masyarakat lanjut usia.

## DAFTAR PUSTAKA
APHA.  (2009). Support  for  Community  Health  Workers  to  Increase  Health  Access  and  to Reduce  Health  Inequities .  Policy  Number:  20091. https://www.apha.org/policies-and- advocacy/public-health-policy-statements/policy-database/2014/07/09/14/19/support- for-community-health-workers-to-increase-health-access-and-to-reduce-health- inequities
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Boudrias, J. S., Morin, A. J. S., & Brodeur, M. M. (2012). Role of psychological empowerment in the reduction of burnout in Canadian healthcare workers. Nursing and Health Sciences ,
14 (1). https://doi.org/10.1111/j.1442-2018.2011.00650.x
Brownstein,  J.  N.,  Chowdhury,  F.  M.,  Norris,  S.  L.,  Horsley,  T.,  Jack,  L.,  Zhang,  X.,  & Satterfield, D. (2007). Effectiveness of Community Health Workers in the Care of People with  Hypertension.  In American  Journal  of  Preventive  Medicine (Vol.  32,  Issue  5). https://doi.org/10.1016/j.amepre.2007.01.011
Dahlia, D., & Doyoharjo, A. (2020). Sosialisasi Undang-Undang No.13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia. Adi Widya: Jurnal Pengabdian Masyarakat .
https://doi.org/10.33061/awpm.v4i2.3998
Darmojo,  B.  (2009).  Buku  Ajar  Geriatri  (Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut).  In Badan  Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia: Vol. Edisi ke-4 . URI: https://lib.ui.ac.id/detail.jsp?id=128378
Erwin, J., Edwards, K., Woolf, A., Whitcombe, S., & Kilty, S. (2018). Better arthritis care: What training do community-based health professionals need to improve their care of people with arthritis? A Delphi study. Musculoskeletal
Care , 16 (1).
https://doi.org/10.1002/msc.1202
Girsang, A. P. L., Ramadani, K. D., Nugroho, S. W., Sulistyowati, N. P., Putrianti, R., & Wilson, H. (2021).
Statistik Penduduk Lanjut Usia 2021 .
https://www.bps.go.id/publication/2021/12/21/c3fd9f27372f6ddcf7462006/statistik- penduduk-lanjut-usia-2021.html
Kennedy, M. A., Hatchell, K. E., DiMilia, P. R., Kelly, S. M., Blunt, H. B., Bagley, P. J., LaMantia, M. A., Reynolds, C. F., Crow, R. S., Maden, T. N., Kelly, S. L., Kihwele, J. M., & Batsis, J. A. (2021). Community health worker interventions for older adults with complex health needs: A systematic review. In Journal of the American Geriatrics Society (Vol. 69, Issue 6). https://doi.org/10.1111/jgs.17078
Kim, K., Choi, J. S., Choi, E., Nieman, C. L., Joo, J. H., Lin, F. R., Gitlin, L. N., & Han, H. R. (2016).  Effects  of  community-based  health  worker  interventions  to  improve  chronic disease management and care among vulnerable populations: A systematic review. In American Journal of Public Health . 106(4). https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.302987 Madyaningrum,  E.,  Kusumaningrum,  F.  M.,  Wardani,  R.  K.,  Susilaningrum,  A.  R.,  & Ramadhani, A. (2021). Community gout management program needed for adult people in  the  rural  area. Journal  of  Community  Empowerment  for  Health , 4 (2). https://doi.org/10.22146/jcoemph.61591
Norris, S. L., Chowdhury, F. M., Van Le, K., Horsley, T., Brownstein, J. N., Zhang, X., Jack, L.,
&  Satterfield,  D. W.  (2006).  Effectiveness  of  community  health  workers  in  the  care  of persons  with  diabetes. Diabetic  Medicine , 23 (5). https://doi.org/10.1111/j.1464- 5491.2006.01845.x
Nunes, B. P., Flores, T. R., Mielke, G. I., Thumé, E., & Facchini, L. A. (2016). Multimorbidity and  mortality  in  older  adults:  A  systematic  review  and  meta-analysis.  In Archives  of Gerontology and Geriatrics (Vol. 67). https://doi.org/10.1016/j.archger.2016.07.008
Osborn, R., Doty, M. M., Moulds, D., Sarnak, D. O., & Shah, A. (2017). Older Americans were sicker  and  faced  more  financial  barriers  to  health  care  than  counterparts  in  other countries. Health Affairs , 36 (12). https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.1048
Palmas, W., March, D., Darakjy, S., Findley, S. E., Teresi, J., Carrasquillo, O., & Luchsinger, J.  A.  (2015).  Community  Health  Worker  Interventions  to  Improve  Glycemic  Control  in People  with  Diabetes:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  General Internal Medicine , 30 (7). https://doi.org/10.1007/s11606-015-3247-0
Arnis, P., Nurdin, N., & Saleh, U. (2019). Pendampingan Posyandu Lanjut Usia. Media Karya Kesehatan , 2 (1). https://doi.org/10.24198/mkk.v2i1.19399
Rahman, M. M., Rosenberg, M., Flores, G., Parsell, N., Akter, S., Alam, M. A., Rahman, M. M.,  &  Edejer,  T.  (2022).  A  systematic  review  and  meta-analysis  of  unmet  needs  for healthcare  and  long-term  care  among  older  people. Health  Economics  Review , 12 (1). https://doi.org/10.1186/s13561-022-00398-4
e-ISSN: 2722-5798 | p-ISSN: 2722-5801
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Rizzuto, D., Melis, R. J. F., Angleman, S., Qiu, C., & Marengoni, A. (2017). Effect of Chronic Diseases and Multimorbidity on Survival and Functioning in Elderly Adults. Journal of the American Geriatrics Society , 65 (5). https://doi.org/10.1111/jgs.14868
Rudnicka, E., Napierała, P., Podfigurna, A., Męczekalski, B., Smolarczyk, R., & Grymowicz, M. (2020). The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas , 139 . https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018
Sastrahadi,  S.  S.  (2022).  Peran  Kader  Kesehatan  Terhadap  Kualitas  Hidup  Lanjut  Usia (Lansia) Di Wilayah Kelurahan Kalibaru Kecamatan Cilincing Jakarta Utara Tahun 2018. Berdikari:
Jurnal Pengabdian Masyarakat Indonesia , 4 (1). https://doi.org/10.11594/bjpmi.04.01.02
Seneviratne,  S.,  Desloge,  A.,  Haregu,  T.,  Kwasnicka,  D.,  Kasturiratne,  A.,  Mandla,  A., Chambers,  J.,  &  Oldenburg,  B.  (2022).  Characteristics  and  Outcomes  of  Community Health  Worker  Training  to  Improve  the  Prevention  and  Control  of  Cardiometabolic Diseases in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review. In Inquiry (United States) (Vol. 59). https://doi.org/10.1177/00469580221112834
Verhagen, I., Steunenberg, B., De Wit, N. J., & Ros, W. J. G. (2014). Community health worker interventions  to  improve  access  to  health  care  services  for  older  adults  from  ethnic minorities:  A  systematic  review.  In BMC  Health  Services  Research .  14(1). https://doi.org/10.1186/s12913-014-0497-1