## PERBEDAAN KUALITAS CITRA SIGNAL TO NOISE (SNR) PADA PENGGUNAAN
SENSITIVITY ENCODING (SENSE) PADA PEMERIKSAAN MAGNETIC RESONANCE

## CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY PADA SEKUENS TSE POTONGAN T2 CORONAL
THE DIFFERENCES IMAGE QUALITY OF SIGNAL TO NOISE RATIO (SNR) IN SENSITIVITY ENCODING (SENSE) APPLIED ON MAGNETIC RESONANCE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY (MRCP) EXAMINATION SEQUENCES TSE T2 CORONAL
Hengky Saefulloh 1) Siti Masrochah 2) Fatimah 3)
1,2,3) Poltekkes Kemenkes Semarang e- mail : hengky.saefulloh@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) is a non invasive imaging examinations, which are used to evaluate the  tractus  billiaris,  pancreatic  ducts  and  gall  bladder.  In  the  last  decade,  one  way  to  lower  the  scan  time  is  with  the  method  of  parallel imaging. Parallel imaging has a basic function is the reduction of the time of the scan, as well as maintain the contrast of  the image without the need for a system of higher performance gradients. Reduction of scan time in parallel imaging has some benefits. First, it is very useful for sequences that depends on the scanning time is short as a single breath hold. Second, the overall inspection time can be reduced, especially in patients with complaints of pain are great at certain positions such as pain when lying down, in patients of children or in cases of civil defence emergency. Breath hold itself has the purpose to avoid the image of the blur of movement organs. When breathing there is movement of the thoracic and abdominal organs in the cavum. However, the characteristics of each person has different breath hold. When the patient's breath hold  insufficient  at  the  time  scanning  takes  place  then  the  resulting  image  results  become  less  than  optimal  and  may  cause  artifacts  in  the picture. The scanning time on the MRCP examination sequences long enough to cause patients to press the emergency buzzer, this caused the patient  to  feel  less  comfortable  at  the  time  of  the  examination  to take  place,  and  the  resulting  examination  in  repeated  from  the  beginning. Therefore researchers wanted to apply the technique of parallel imaging in examination of MRCP on T2 Coronal because of parallel imaging has benefits that are very useful for sequences that depends on the scanning time is short like a breath hold.
Methods : This type of research is research experiments. This research was conducted on MRI 1.5 Tesla in Hospitals Tarakan from Jakarta and carried out in 8 volunteers. The results of the performed image ROI value to get SNR, ROI was performed on the area of the right hepatic duct,  left  hepatic  duct,  gall  bladder,  common  bile  duct  and  cystic  duct  so  the  obtained  average  value  for  signal  compared  to  the  ROI  on background (standard deviation noise). Data analysis was done by using different test with a test of T-test to tell the difference between the use of SENSE against SNR.
Results : The results of the calculation of the value of the average SNR of image sequence, MRCP Sequences TSE T2 Coronal without the SENSE on the anatomy of the right hepatic ductus 54.49; left hepatic ductus 55.54; gall bladder 91.07; the common bile duct 68.94 and cystic duct 60.46. While the value of SNR in image sequence, MRCP Sequences TSE T2 Coronal TSE that use the SENSE on the anatomy of the right hepatic duct 45.77; left duct heatic 46.88; gall bladder 77.87; the common bile duct 60.72 and cystic duct 50.58
Scan time difference that is the average value of the scan time on Coronal T2 TSE piece sequences without SENSE for 1 minute 32 seconds while in the Coronal T2 TSE piece sequences using SENSE during 49 seconds or reduced by 46.7% compared with sequences TSE standards without SENSE on examination MRCP T2 Coronal.
Conclusion : Based on the results of the study explains that there is a difference between the use of SENSE against SNR in the T2 Coronal TSE sequence in MRCP examination with the highest level of the overall significance of the p-value < 0.05. On the use of SENSE decline SNR but scan time becomes shorter 46,7% compared with no use of SENSE
Keywords : SENSE, MRCP, CORONAL T2WI TSE, SNR,

## PENDAHULUAN
Magnetic
Resonance
Cholangiopancreatography
(MRCP)  adalah  pemeriksaan  imaging  non  invasive,  yang digunakan  untuk  mengevaluasi traktus  biliaris , ductus pancreaticus dan kandung empedu (Linely, 2006). Pemeriksaan  untuk  MRI  secara  umum  dilaksanakan  dengan menggunakan  pembobotan  T1- Weighted  Image dan  T2- Weighted  Image .  T1- Weighted  Image digunakan  untuk melihat  anatomi  sedangkan  T2- Weighted  Image digunakan untuk melihat patologi atau kelainan (Westbrook, 2011).
Dalam  dekade  terakhir,  salah  satu  cara  untuk menurunkan scan  time adalah  dengan  metode parallel imaging . Parallel MRI  merupakan  teknik  canggih  untuk meningkatkan  kecepatan  akuisisi  data  MRI  dengan  melewati beberapa  garis phase  encoding pada k-space sementara  arah frekuensi encoding tetap disampling penuh (Wang, 2010).
Pencitraan  parallel  memiliki  fungsi  dasar  adalah pengurangan  waktu  scan,  serta  menjaga  kontras  citra  tanpa memerlukan  sistem  kinerja  gradien  yang  lebih  tinggi.  Karena akuisisi  gambar  yang  lebih  cepat,  pencitraan  paralel  dalam
beberapa  kasus  bahkan  dapat  secara  signifikan  meningkatkan kualitas gambar (Blaimer dkk, 2004).
Parallel MRI  bekerja  dengan  mengambil  keuntungan dari  sensitivitas  informasi  spasial  yang  melekat  dalam beberapa  elemen  receiver coil untuk  menggantikan  sebagian waktu  spasial encoding ,  yang  biasanya  dilakukan  dengan mengubah gradien medan magnet (Blaimer dkk, 2004). Dalam parallel  imaging ,  sebuah  elemen receiver  coil secara bersamaan mengumpulkan sinyal MR. Scan time dipersingkat dengan  mengurangi  jumlah  langkah fase-encoding .  Hasilnya, akan  diperoleh  gambar  secara  terpisah-pisah  dengan  FOV yang lebih kecil dan terdapat aliasing artifact . Sebuah gambar lengkap  tanpa  artefak  direkonstruksi  dengan  menggabungkan gambar yang terpisah tersebut (Weishaupt, 2006)
Menurut  Blaimer  (2004),  metode  rekonstruksi Paralel MRI  secara  garis  besar  dapat  diklasifikasikan  menjadi  dua kelompok,  yaitu  rekonstruksi  yang  berlangsung  di  ruang gambar  ( image  space )  misalnya,  SENSE,  PILS  dan rekonstruksi  yang  dilakukan  di  k-space  misalnya,  SMASH, GRAPPA.  Dari  sekian  metode  rekonstruksi  paralel  MRI, metode  yang  dipromosikan  oleh  vendor-vendor  umumnya hanya  dua,  yaitu  SENSE  dan  GRAPPA  yang  istilahnya berbeda-beda pada masing-masing vendor.
SENSE  adalah  salah  satu  teknik parallel  imaging yang menggunakan  citra  yang  dibentuk  oleh  koil phased  array . Rekonstruksi  SENSE  dapat  mempercepat  pengisian k-space sehingga pengurangan scan time (Dale dkk. 2015)
Rekonstruksi  citra  SENSE  menghasilkan  kualitas  citra dari  segi  kontras  dan  spasial  resolusi  yang  sama  dengan rekonstruksi  citra  standar  dan  memakan  waktu  yang dibutuhkan  hanya setengahnya, akan tetapi dapat  mengurangi nilai  sinyal  pada  citra  anatomi.  Pengurangan  SNR  pada rekonstruksi  SENSE  dipengaruhi  oleh  penggunaan reduction factor (R)  atau  jumlah  elemen  pada  koil phased  array yang digunakan (Glocker dkk. 2015)
Teknik parallel imaging memanfaatkan  elemen  pada multiple koil penerima phased array dengan mengurangi baris phased  encoding pada k-space sesuai  faktor  1/R  sehingga sampling tidak mengisi semua k-space. SENSE menyebabkan waktu  akuisisi  data  menjadi  berkurang  dan  menjadi  lebih cepat sesuai R yang digunakan (Morelli dkk, 2011).
Reduksi  scan  time  dalam parallel  imaging memiliki beberapa  manfaat.  Pertama,  sangat  berguna  untuk  sekuens yang  tergantung  pada  waktu  scanning  pendek  seperti single breath  hold .  Kedua,  waktu  pemeriksaan  keseluruhan  dapat dikurangi,  terutama  pada  pasien  dengan  keluhan  nyeri  yang hebat  pada  posisi  tertentu  seperti  nyeri  saat  berbaring,  pada pasien anak-anak atau pada kasus-kasus emergensi. Selain itu, scan  time yang  pendek  juga  dapat  memberikan  manfaat masalah biaya (Nölte, 2008).
Menurut  Westbrook  (2014),  kualitas  citra  pada  MRI dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  terdiri  atas  SNR  ( signal   to noise  ratio )  yaitu  perbandingan  antara  besarnya  amplitudo sinyal  dengan  amplitudo  derau  ( noise ),  CNR  ( Contrast  To Noise  Ratio )  yaitu  perbedaan  SNR  antara  organ  yang  saling berdekatan, spatial  resolution yaitu  besarnya  matriks  akuisisi mengontrol resolusi citra dan waktu pencitraan ( scan time ).
Di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tarakan  Jakarta  Pusat,  pesawat  MRI  yang  digunakan  adalah Philips  Achieva  1,5  Tesla.  Pada  pesawat  tersebut  terdapat pilihan  teknik parallel  imaging yaitu  dengan  menggunakan SENSE  dan  tanpa  menggunakan  SENSE.  Akan  tetapi penggunaan  SENSE  jarang  sekali   diaplikasikan.  Padahal secara teori penerapan SENSE memiliki keuntungan dari scan time akan  tereduksi  sekitar  separuh  dari  teknik  konvensional untuk tiap sekuens dan rekonstruksi citra SENSE menghasilkan  kualitas  citra  dari  segi  kontras  dan  spasial resolusi yang sama dengan rekonstruksi citra standar.
Protokol pemeriksaan Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) rutin di Instalasi Radiologi RSUD Tarakan salah satu sekuens  yang digunakan adalah breath  hold . Breath  hold itu  sendiri  memiliki  tujuan untuk  menghindari  gambaran  kabur  ( blur )  dari  pergerakan organ.  Ketika  bernapas  ada  pergerakan  rongga  dada  dan organ-organ  dalam  cavum  abdomen.  Namun  karakteristik setiap orang memiliki tahan nafas yang berbeda-beda. Apabila tahan  nafas  pasien  kurang  maksimal  pada  saat scanning berlangsung  maka  hasil citra  yang dihasilkan  menjadi kurang optimal dan bisa menyebabkan artefak pada gambaran. Waktu scanning pada sekuens pemeriksaan MRCP yang cukup lama menyebabkan  terkadang  pasien  menekan  tombol emergency buzzer, hal  ini  disebabkan  pasien  merasakan  kurang  nyaman pada  saat  pemeriksaan  berlangsung,  dan   mengakibatkan pemeriksaan diulang dari awal. Oleh karena itu peneliti ingin mengaplikasikan  teknik parallel  imaging pada  pemeriksaan MRCP  pada  potongan  T2  Coronal  karena parallel  imaging memiliki  manfaat  yang  sangat  berguna  untuk  sekuens  yang tergantung pada waktu scanning pendek seperti breath hold . Berdasarkan  pengamatan  di  Instalasi  RSUD  Tarakan Jakarta  Pusat,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian lebih lanjut mengenai perbedaan antara menggunakan SENSE dengan  tanpa  menggunakan  SENSE  pada  pemeriksaan Magnetic  Resonance  Cholangiopancreatography  (MRCP) potongan  T2  Coronal  sekuens Turbo Spin  Echo yang dituangkan dengan judul “Perbedaan Kualitas Citra Signal  to Noise  Ratio (SNR)  Pada  Penggunaan Sensitivity  Encoding
(SENSE) Pada Pemeriksaan Magnetic Resonance
Cholangiopancreatography (MRCP)  Sekuen  TSE  Potongan T2 Coronal”

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  quasi  eksperimental.  Penelitian  ini dilakukan  di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tarakan  Jakarta  Pusat.  Sampel  yang  digunakan  pada penelitian  ini  menggunakan  8  (delapan)  responden  sehat  atau probandus. Dari masing-masing responden dilakukan pemeriksaan  MRCP  pada  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal dengan  dilakukan  perlakukan  yaitu  dengan  menambahkan teknik parallel  imaging dengan  metode  SENSE  dan  tanpa dengan metode SENSE pada pemeriksaan tersebut.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan kualitas  citra signal  to  noise  ratio (SNR)  pada  hasil  citra

## MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  pada  penggunaan SENSE dan tanpa penggunaan SENSE.
Penilaian  kualitas  citra  SNR  ini  dilakukan  dengan  cara Region  of  Interest (ROI)  pada  kriteria  per  anatomi  pada  citra MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  pada  penggunaan SENSE  dan  tanpa  penggunaan  SENSE,  dan  pada  daerah background.  Ukuran  ROI  pada  anatomi  dan background seluas  2  mm 2 .  Anatomi  yang  dilakukan  pengukuran  SNR diantaranya  adalah right  hepatic  duct,  left  hepatic  duct, common  bile  duct,  gallbladder dan cystic  duct. Sedangkan untuk  ROI  pada  daerah background berada  di  luar  objek, dengan  menghindari  daerah  artefak  bila  ada.  Dalam  display akan  tertera  nilai mean dan  standar  deviasi  pada  masing- masing daerah terukur.
Analisa data hasil SNR tersebut kemudian dilakukan uji statistik  menggunakan software SPSS  Statistics  24 for Windows. Dilakukan  Uji  Shapiro -Wilk untuk  mengetahui apakah  data  berdistribusi  normal  dan  dilanjutkan  dengan melakukan uji beda yaitu dengan Uji Paired T-test .

## HASIL
Penelitian ini menggunakan 8 (delapan) responden. Dari masing-masing  responden  dilakukan  pemeriksaan  MRCP sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  dilakukan  dengan menggunakan  SENSE  dan  tanpa  menggunakan  SENSE. Setelah  didapatkan  data  hasil  penelitian  kemudian  citra tersebut  dilakukan  pengukuran  nilai signal  to  noise  ratio (SNR). Nilai yang sudah didapatkan kemudian dihitung untuk mendapatkan  nilai  SNR  setiap  daerah  terukur  dengan  cara membagi sinyal mean daerah terukur dengan rata-rata standar deviasi noise (daerah background ) .
Dari  hasil  nilai mean  signal dan  nilai standar  deviasi noise pada masing-masing objek tersebut, dilakukan penilaian signal  to  noise ratio (SNR).  Hasil  nilai  SNR  yang  diperoleh dapat dilihat pada tabel
Tabel 1. Hasil Nilai Rata-rata SNR per Kriteria Anatomi Citra MRCP
Sekuen TSE Potongan T2 Coronal Anatomi MRCP Sekuen TSE T2 Coronal SENSE Tanpa SENSE Right Hepatic Duct 54,49 45,77 Left Hepatic Duct 55,54 46,88 Gallbladder 91,07 77,87 Common Bile Duct 68,94 60,72 Cystic Duct 60,46 50,58 Sumber :  Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  diatas  hasil  perhitungan  nilai  SNR rata-rata  dari  citra  MRCP  sekuen  TSE  potongan  T2  Coronal tanpa  SENSE  pada  anatomi right  hepatic  ductus 54,49;  l eft hepatic  ductus 55,54; gall  bladder 91,07; common  bile  duct 68,94  dan cystic  duct 60,46. Sedangkan  nilai  SNR  pada  citra MRCP sekuen TSE potongan T2 Coronal yang menggunakan SENSE pada anatomi right hepatic duct 45,77; left heatic duct
46,88; gall bladder 77,87; common bile duct 60,72 dan cystic duct 50,58
Setelah  didapat  nilai  SNR  per  kriteria  anatomi  pada kedua  perlakuan,  selanjutnya  dilakukan  perhitungan  selisih nilai  SNR  per  kriteria  anatomi  pada  pemeriksaan  MRCP sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal.  Berikut  merupakan  hasil selisih  nilai  rata-rata  SNR  pada  per  kriteria  anatomi  antara penggunaan  SENSE  dan  tanpa  SENSE  pada  pemeriksaan MRCP sekuen TSE potongan T2 Coronal:
Tabel 2. Hasil Selisih Nilai Rata-rata SNR pada citra MRCP Sekuen TSE Potongan T2 Coronal
Anatomi Selisih Nilai SNR |SENSE – Tanpa SENSE| Right Hepatic Duct 8,72 Left Hepatic Duct 8,66 Gall Bladder 13,20 Common Bile Duct 8,22 Cystic Duct 9,88 Sumber : Data Olah, 2018
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  nilai  selisih  SNR  rata- rata  pada  per  kriteria  anatomi  pada  pemeriksaan  MRCP sekuan  TSE  potongan  T2  Coronal  pada  penggunaan  SENSE dan  tanpa  SENSE.  Nilai  selisih  tersebut  jika  diurutkan  dari nilai selisih yang terbesar ke yang terkecil menghasilkan nilai SNR  per  kriteria  anatomi  pada Gallbladder 13,20; Cystic Duct 9,88; Right Hepatic Duct 8,72; Left Hepatic Duct 8,66;
dan Common Bile Duct 8,22.
Data  selanjutnya  dilakukan  uji  normalitas  untuk mengetahui  apakah  data  berdistribusi  normal,  pengujian tersebut  dilakukan  menggunakan  uji  Shapiro-Wilk,  setelah didapatkan hasil dan berdistribusi normal dilanjutkan uji beda menggunakan  uji  Paired  T-test.  Berikut  hasil  uji  beda  pada pemeriksaan MRCP sekuens TSE potongan T2 Coronal:
Tabel 3. Hasil Uji Paired T-test nilai SNR secara keseluruhan
Anatomi P- value Right Hepatic Duct 0,007 Left Hepatic Duct 0,001 Gallbladder 0,000 Common Bile Duct 0,001 Cystic Duct 0,004 Sumber : Data Olah SPSS, 2018
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa hasil  Uji Paired T- test  nilai  SNR  secara  keseluruhan  didapatkan  tingkat kepercayaan  ( confident  level )  95%  (α  =  5%)  dengan  nilai kemaknaan (p-value) lebih kecil dari α (p < 0,05) yakni pada organ right  hepatic  duct 0,007; left  hepatic  duct 0,001; gall bladder 0,000; common bile duct 0,001 dan cystic duct 0,004. dengan  demikian  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima,  maka berarti ada perbedaan kualitas citra SNR yang signifikan pada citra  MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  antara penggunaan SENSE dan tanpa SENSE.
Dibawah merupakan hasil citra dari pemeriksaan MRCP sekuens TSE potongan T2 Coronal pada penggunaan parallel imaging metode SENSE dan tanpa SENSE.
a b
Gambar 1. Citra MRCP sekuens TSE potongan T2 Coronal pada penggunaan metode parallel imaging a) metode SENSE b) tanpa metode SENSE.
Hasil  nilai  rata-rata  keseluruhan scan  time dari  ke delapan  sampel  pada  citra  MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2 Coronal  antara penggunaan parallel imaging metode SENSE dengan tanpa metode SENSE, sebagai berikut:
Tabel 4. Hasil Rata-rata Scan Time MRCP Sekuens TSE Potongan T2 Coronal Citra Waktu Scan (menit : detik) Reduksi (menit : detik) Persentase Tanpa SENSE SENSE MRCP TSE Coronal 1:32 0:49 0:43 46,7 % Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan scan  time yaitu  nilai  rata-rata scan  time pada sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal   tanpa  SENSE  selama  1 menit  32  detik  sedangkan  pada  sekuens  TSE  potongan  T2 Coronal   menggunakan  SENSE  selama  49  detik  atau berkurang sebesar 46,7 % dibandingkan dengan sekuens TSE standar  tanpa  SENSE  pada  pemeriksaan  MRCP  potongan Coronal.

## DISKUSI
Berdasarkan  Uji  Paired  T-test  yang  telah  dilakukan untuk mengetahui adanya perbedaan dari variabel independen terhadap  dependen.  Menyatakan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H a diterima  yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  penggunaan  SENSE  terhadap  kualitas  citra signal  to noise  ratio (SNR)  pada  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal pemeriksaan  MRCP  dengan  nilai  kemaknaan  p- value lebih kecil  dari  α  (p  <  0,05)  yakni  pada  anatomi  nilai  p- value nya right hepatic duct 0,007; left hepatic duct 0,001; gall bladder 0,000; common bile duct 0,001 dan cystic duct 0,004.
Perbedaan  tersebut  dikarenakan  sinyal  yang  dihasilkan pada  penggunaan  SENSE  pada  citra  MRCP  sekuen  TSE potongan T2 Coronal terjadi permasalahan di beberapa region anatomi  yang  mana  menyebabkan  sinyal  rendah  dan noise
lebih  dominan.  Dikarenakan signal  to  noise  ratio (SNR) berbanding terbalik dengan noise dan berbanding lurus dengan sinyal.  Maka  jika  sinyal  rendah  dan noise banyak  maka  hasil nilai SNR pada citra MRCP sekuen TSE potongan T2 Coronal pada  penggunaan  SENSE  menjadi  menurun  dibandingkan nilai  SNR  pada  citra  MRCP  sekuen  TSE  potongan  T2 Coronal, Hal ini menyebabkan ada perbedaan nilai SNR pada citra  MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  antara penggunaan  SENSE  dengan  tanpa  SENSE.  Dan  kemudian pada  citra  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  tanpa  SENSE tidak  terjadi  adanya  pengurangan  baris phase  encoding pada sampling time setiap voxel . Sedangkan pada citra sekuens TSE potongan  T2  Coronal   menggunakan  SENSE  terjadi  adanya pengurangan  baris phase  encoding pada sampling  time setiap voxel dari  elemen  koil phased  array ,  sehingga amplitudo sinyal  pada  organ  anatomi  yang  dihasilkan  menjadi  turun. Oleh  karena  itu  pada  citra  MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2 Coronal  menggunakan  SENSE  memiliki  SNR  yang  lebih rendah  dibandingkan  dengan  citra  MRCP  sekuens  TSE potongan T2 Coronal  tanpa SENSE.
Untuk  hasil  citra  khususnya  mengenai  citra  anatomi, antara  citra  MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  tanpa SENSE dengan citra MRCP sekuen TSE potongan T2 Coronal menggunakan  SENSE,  anatomi  yang  ditampakkan seperti right hepatic duct , left hepatic duct , gallbladder , common bile duct dan cystic  duct tidak  jauh  berbeda  antara  kedua  teknik tersebut.
Berdasarkan  hasil  uji  secara  deskriptif  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  scan  time  pada  citra  MRCP sekuens TSE potongan T2 Coronal antara penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE dengan selisih waktu akuisisi sebesar 43 detik (46,7%).
Perbedaan  tersebut  dikarenakan  teknik  akuisisi  antara menggunakan  SENSE  dan  tanpa  menggunakan  SENSE  yang berbeda. Menurut  Morelli dkk (2011), bahwa dengan SENSE tidak  hanya  menggunakan turbo  factor yang  panjang  tetapi juga memanfaatkan elemen pada multiple koil pertama phased array dan  mengurangi  baris phase  encoding pada  K- space sesuai  dengan  faktor  1/R  dimana  R  adalah reduction  factor atau  jumlah  elemen  pada  koil  phased  array  yang  digunakan, sehingga  sampling  tidak  mengisi  K- space menjadikan  waktu akuisisi  data  menjadi  berkurang  dan  menjadi  lebih  cepat sesuai dengan R yang digunakan.
Pada  penelitian  ini  pemeriksaan  MRCP  sekuen  TSE potongan  T2  Coronal  dengan  SENSE  menggunakan coil dengan 2 elemen. Sehingga R- factor yang digunakan adalah 2. Jika dimasukan dengan rumus  1/R maka, reduction scan time nya  menjadi  ½  atau  50%  dari scan  time dari  citra  MRCP sekuen  TSE  potongan  T2  Coronal  yang  tidak  menggunakan SENSE.
Menurut  Ryan  dkk  (2005),  bahwa  teknik  yang  cepat memiliki  keuntungan  tidak  hanya  dari  mengurangi  adanya pergerakan,  tetapi  juga  potensial  untuk  mengurangi  waktu akuisisi.  Teknik  parallel  imaging  memiliki  potensial  tersebut yaitu  dengan  menggunakan  sekuens  yang  cepat  dengan penggunaan  gradien  yang  dioptimalkan,  sehingga  potensial untuk  mendapatkan  pengurangan  waktu  akuisisi  tanpa
mengurangi efek yang signifikan pada kualitas citra diagnostik yang diperoleh.
Tentunya  dengan  pengurangan scan  time dengan prosentase  tersebut  jika  diterapkan  akan  sangat  bermanfaat pada  pasien  MRCP  atau  pasien  MRI  yang  lain  yang membutuhkan scan time yang singkat, seperti pasien yang non kooperatif, pasien dengan tingkat kesakitan yang cukup tinggi yang rawan terjadinya pergerakan pasien. Sehingga scan time yang  lebih  singkat  akan  meminimalisir  artefak  karena pergerakan pasien.
Total scan  time akan  lebih  dapat  menjadi  lebih  singkat lagi jika dilakukan dengan R- factor yang lebih tinggi dan juga jika diterapkan pula pada potongan axial atau citra 3D. Maka dari itu penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.
Dari  uraian  di  atas  maka  penulis  dapat  mengambil beberapa  kesimpulan  diantaranya  bahwa  teknik parallel imaging dapat  diterapkan  pada  pasien-pasien  dengan  tingkat kesakitan yang tinggi. Karena dengan teknik parallel imaging SENSE,  waktu  akuisisi  akan  berkurang  sekitar  separuh  dari teknik  rutin  untuk  masing-masing  sekuens.  Dengan  waktu yang  lebih  singkat  ini  memang  terjadi  perbedaan  kualitas informasi  citra  dengan  teknik  standar  TSE  tanpa  SENSE, karena dengan teknik tanpa SENSE citra diperoleh secara utuh pada  saat  akuisisi,  sedangkan  pada  teknik  parallel  imaging, citra  yang  diperoleh  dari  hasil  penggabungan  citra  yang diakuisisi undersampling dengan multiple coil yang ada.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  mengetahui  apakah ada perbedaan kualitas citra signal to noise ratio (SNR) pada citra  MRCP  sekuens  TSE  potongan  T2  Coronal  antara penggunaan  metode parallel  imaging metode  SENSE  dan tanpa  SENSE,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  ada perbedaan kualitas citra signal to noise ratio (SNR) pada citra MRCP sekuens TSE potongan T2 Coronal antara penggunaan SENSE  dan  tanpa  SENSE  dengan  nilai  kemaknaan  p- value pada  organ right  hepatic  duct 0,007; left  hepatic  duct 0,001; gall  bladder 0,000; common  bile  duct 0,001;  dan cystic  duct 0,004  atau  dengan  kata  lain  nilai  kemaknaan  secara keseluruhan p-value, p < 0,05. Ada perbedaan scan time pada pemeriksaan  MRCP  yang  menggunakan  teknik parallel imaging metode  SENSE  dengan  tanpa  SENSE,  pada pemeriksaan  yang  menggunakan  SENSE scan  time yang dihasilkan  menjadi  lebih  singkat  dibandingkan  dengan  tanpa menggunakan  SENSE. Scan  time menjadi  lebih  singkat  46,7 % pada penggunaan SENSE.

## DAFTAR PUSTAKA
B laimer,  Martin.  et  al.  2004.  SMASH,  SENSE,  PILS,  GRAPPA:  How  to Choose  the  Optimal  Method.  Top  Magn  Reson  Imaging,  Volume  15, Number 4.
Brown,  M.A  dan  Richard  C.  Semelka.  2003.  MRI  Basic  Principle  and Applications, Third Edition, John Wiley and Sons Inc, New Jersey. Eltser,  A.D.  2001.  Questions  and  Answers  in  Magnetic  Resonance  Imaging, 2e 2nd Edition. North Carolina. USA Glockner,  JF.  et  al.  2005.  Parallel  MR  Imaging:  User’s  Guide.  RSNA Radiographics. North America.
Griffin,  Nyree,  et  al.  2011.  Magnetic  resonance  cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. National Library of Medicine. USA.
Kaltenthaler  E.C,  et  al.  2006.  MRCP  compared  to  diagnostic  ERCP  for diagnostic  when  biliary  obstruction  is  suspected:  a  systematic  review. National Library of Medicine. USA
Liney,  Gary  P.  2006.  Magnetic  Resonance  Imaging  (MRI).  University  of California Department of Electrical Engineering and Computer Sciences.
McRobbie,  D.  W.  et  al.  2006.  MRI  From  Picture  to  Proton,  Second  edition.
United States of America by Cambridge University Press, New York. Morelli J dan Runge V. 2011. Essentials of Clinical MR, First edition. Thieme Medical Publisher Inc. New York USA.
Moeller,  Torsten  dan  Reif  Emil.  2003.  MRI  Parameters  and  Positioning,
Thieme Stuttgart, New York.
Notosiswoyo,  M,  dan  Suswaty,  S.  2004.  Pemanfaatan  Magnetic  Resonance Imaging  (MRI)  Sebagai  Sarana  Diagnosa  Pasien.  Media  Litbang Kesehatan Volume XIV Nomor 3 tahun 2004.
Paulsen,  F  dan  Waschke,  J.  2011.  Sobotta  Atlas  of  Human  Anatomy,  15  th edition. Elsevier GmbH , Munich. Germany.
Pearce,  E.C.  2016.  Anatomi  dan  Fisiologi  Untuk  Paramedis,  PT  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Ryan,  M,  Cunningham,  et  al,  2005.  A  Comparison  of  fast  MRI  of  hips  with and  without  parallel  imaging  using  SENSE,  The  British  Journal  of Radiology.
Snopek, M Albert. 1992. Fundamentals of Special Radiographic Procedures.
W.B. Saunders Company; Mexico
Wang, Haifeng. et al. 2010.  Cross-Sampled GRAPPA for Parallel MRI. USA: University of Wisconsin.
Weishaupt,  Dominik.  et  al.  2006.  How  Does  MRI  Work?  An  Introduction  to the  Physics  and  Function  of  Magnetic  Resonance  Imaging,  Second Edition.  ISBN-13  978-3-540-30067-0  Springer  Berlin  Heidelberg  New York.
Westbrook,  Chaterine  and  Kaut,  Carolyne.  2011.  MRI  in  Practice,  Second Edition. Blackwell Science Ltd : United Kingdom.
Westbrook,  Chaterine.  2016.  MRI  at  Glance,  Third  edition.  Faculty  of Medical Science Anglia Ruskin University Cambridge: UK.