## GAMBARAN PENGETAHUAN PASIEN TUBERKULOSIS (TB) PARU TENTANG KEPATUHAN MINUM OBAT DI POLI KLINIK PARU RSUD ARIFIN ACHMAD PROPINSI RIAU

## Chairil, Muhammad Azmi
Staf pengajar Jurusan DIII Keperawatan FMIPA dan Kesehatan Alumnus Jurusan DIII Keperawatan FMIPA dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Riau Email: chairil@umri.ac.id

## ABSTRACT
Pulmonary  tuberculosis  is  a  disease  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis  is  transmitted  through  the  air.  The purpose of this study was to determine the Knowledge Overview Patients Tuberculosis  (TB) Lung About Drugs in Drinking Compliance Poli Lung Clinic Arifin Achmad Riau Province. The type of research is descriptive  with the sampling  technique  is  accidental  sampling  where  the  sample  in  this  study  are  some  of  the  respondents  in  Lung Clinic  Arifin  Achmad  Hospital  Riau  province  amounted  to  45  respondents.  Tool  data  collection  using questionnaires and data analysis used is univariate. From the research that has been conducted on 21-25 May 2015 showed  that  the  picture  of  the  knowledge  of  individuals  with  tuberculosis  (TB)  in  the  lungs  majority  enough category were 26 respondents (57.8%).  Conclusion: Based on the results of these  studies are expected in patients with tuberculosis (TB) in the lungs to pay attention to compliance with taking medication so the healing process can be achieved as expected
Kata Kunci : Pengetahuan, Pasien TB Paru, Obat

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  paru  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh kuman Mycobacteriun tuberculosis  yang ditularkan  melalui  udara ( droplet nuclei ) saat seorang pasien tuberkulosis batuk  dan  percikan  ludah  yang  mengandung bakteri  terhirup  oleh  orang  lain  saat  bernapas. Sekali  batuk  dapat  menghasilkan  sekitar  3000 percikan  dahak.  Masa  inkubasinya  selama  3-6 bulan (Widoyono, 2008).
Pengobatan  TB  Paru  dapat  diberikan  dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif 2 bulan pengobatan dan  tahap  lanjutan  4-6  bulan  berikutnya. Pengobatan  yang  teratur  pada  pasien  TB  Paru dapat  sembuh  secara  total,  jika  penderita menghentikan pengobatan, kuman TB Paru akan mulai  berkembang  biak  lagi  yang  berarti penderita mengulangi pengobatan intensif selama 2 bulan pertama (WHO, 2013).
Tanpa  pengobatan,  setelah  lima  tahun  50% dari  penderita  TB  akan  meninggal,  25%  akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi, dan  25%  sebagai  kasus  kronik  yang  tetap menular  (Limbu  &  Marni,  2007).  Sebaliknya, jika penderita melaksanakan pengobatan dengan baik maka dapat menekan angka kematian yang
disebakan  oleh  TB  Paru  (Muniarsih  &  Livana, 2007).
Berdasarkan  laporan  hasil  survei  yang dilakukan  oleh  WHO  dari  tahun  2008  sampai dengan  2012  di  negara-negara  di  dunia,  bahwa penggunaan Directly  Observed  Treatment  Short Course (DOTS)  dan  strategi  stop  TB  mampu menurunkan beban TB setiap tahunnya. Penggunaan  DOTS  dan  strategi  stop  TB merupakan  pengobatan  dengan  pengawasan langsung  terapi  dengan  cara  membantu  pasien mengambil obat secara teratur untuk memastikan kepatuhan pasien dalam pengobatan TB Paru. (WHO, 2013).
Di  Indonesia  mulai  tahun  1995  dengan  5 komponen yaitu komitmen politik kebijakan dan dukungan  dana  penanggulangan  TB  Paru, diagnosis  TB  Paru  dengan  pemeriksaan  secara mikroskopik,  pengobatan  dengan  Obat  Anti  TB yang  diawasi  langsung  oleh  Pengawas  Menelan Obat  (PMO),  ketersediaan  obat  dan  pencatatan hasil  kinerja  program  TB  Paru  (Kemenkes  RI, 2012).
RSUD  Arifin  Achmad  Propinsi  Riau merupakan  Rumah  Sakit  rujukan  dari  beberapa Rumah  Sakit  yang  berada  di  dalam  maupun  di
luar  Propinsi  Riau.  Menurut  data  dari  Medical Record RSUD Arifin Achmad pada tahun 2013 kasus  TB  paru  mencapai  180  jiwa  dan  pada tahun  2014  kasus  TB  paru  mencapai  107  jiwa. Sedangkan  pasien  TB  yang  putus  minum  obat pada tahun 2013 berjumlah 30 orang (16,67 %), sedangkan  tahun  2014  sebanyak  43  orang (40,18 %).
Selain  itu  juga  ditemukan  data  TB  MDR ( Multi Drug Resisten ) yang merupakan lanjutan penyakit  TB  paru  yang  diakibatkan  salah satunya karena putus obat, dan ditemukan pada tahun  2014  terdapat  14  kasus  TB  MDR  dan tahun  2015  meningkat  tinggi  menjadi  41 kasus.Menurut  hasil  survey  awal  pada  tanggal 22 April 2015 di Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad  Propinsi  Riau  dengan  10  Responden didapatkan  bahwa  hanya  3  responden  (30%) yang  mengerti  tentang  kepatuhan  minum  obat pada  penderita  TB  paru,  sedangkan  yang  tidak mengetahui  sebanyak  7  responden  (70  %).Dari data  di  atas  makan  peneliti  tertarik  mengambil judul  penelitian  tentang  gambaran  pengetahuan pasien tuberkulosis (TB) paru tentang kepatuhan  minum  obat  di  Ruangan  Paru Terpadu Rsud Arifin Achmad Propinsi Riau.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif , yaitu suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan dengan  tujuan  utama  untuk  membuat gambaran  atau  deskripsi  tentang  suatu keadaan  secara  objektif  (Notoatmodjo, 2005).  Pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk memberikan  gambaran  pengetahuan  pasien TB  paru  tentang  kepatuhan  minum  obat Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Poli Klinik  Paru  RSUD  Arifin  Achmad  Propinsi Riau  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan dilaksanakan pada tanggal 01- 07 Mei 2014. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua jumlah pasien Tb paru yang sedang di rawat Di  Ruang  Paru  Terpadu  Arifin  Achmad Propinsi  Riau.Sampel  dalam  penelitian  ini adalah dengan teknik pengambilan Accidental  Sampling, yang  artinya  jumlah sampel dipilih hanya berdasarkan ketersediaannya  responden  yang  berada
ditempat  yang  tepat  dan  diwaktu  yang  tepat sesuai tujuan penelitian (Dempsey, 2002).
Penelitian ini instrumen yang digunakan adalah  kuesioner.  Dalam  analisa  data peneliti  menggunakan  analisa univariate , yaitu  analisis  yang  dilakukan  terhadap variabel  yang diteliti. Pada umumnya dalam analisis  ini  hanya  menghasilkan  distribusi dan  persentase  dari  tiap  variabel.Menurut Notoatmodjo  (2003)  dalam  Kiki  Parmanda (2013) dengan melihat persentase data  yang dikumpulkan dalam bentuk tabel frekuensi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada tanggal 21-25 Mei 2015 di TK Poli Klinik Paru RSUD  Arifin  Achmad  Propinsi  Riau,  yang beralamat di Hangtuah Pekanbaru dapat diperoleh  data-data  mengenai  pengetahuan Pasien  TB  Paru  tentang  kepatuhan  minum  obat sebagai berikut:
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin di Di Poli Klinik Paru RSUD Arifin
Achmad Propinsi Riau Mei 2015. No Kategori Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Laki – laki Perempuan 36 9 80 20 Total 45 100

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Umur di Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau
Mei 2015 No Kategori Umur (Tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Dewasa Tengah (36 - 54) Lansia (>55) 34 11 75,6 24,4 Total 45 100

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan di Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad
Propinsi Riau Mei 2015 No Tingkat Pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 Rendah Menengah Tinggi 30 11 4 24,4 66,7 8,9 Total 45 100

## Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Pekerjaan di Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad
Propinsi Riau Mei 2015 No Jenis Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 4 5 6 Wiraswasta Swasta Guru Petani IRT Pengangguran 5 9 2 7 9 13
11,1 20,0
4,4 15,6 20,0 28,9 Total 45 100

## Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Informasi yang Pernah Diperoleh Tentang Kepatuhan
Minum Obat di Poli Klinik Paru RSUD Arifin
Achmad Proponsi Riau Mei 2015 No Informasi yang diperoleh Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 31 14 68,9 31,1 Total 45 100

## Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber Informasi Tentang Kepatuhan Minum Obat di Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau Mei
2015 No Sumber Informasi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 4 Media Cetak Media Elektronik Tenaga Kesehatan Teman Sebaya 5 10 15 1 16,4 32,4 48,0 3,2 Total 31 100

## Tabel 7
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Kepatuhan Minum Obat di Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau Mei 2015 No Kategori Pengetahuan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 Baik Cukup Kurang 6 26 13 13,3 57,8 28,9 Total 45 100 Tabel.8 Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Informasi No Informasi yang diperoleh Pengetahuan total Baik Cukup kurang 1. Ya 1 10 3 14 2. Tidak 5 16 10 31 Total 6 26 13 45

## Tabel.9
Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Sumber Informasi N o Sumber Informasi Pengetahuan Total Baik   Cukup  Kurang 1. Media Cetak 0 3 2 5 2. Media Elektronik 5 4 1 10 3. Tenaga Kesehatan 0 8 7 15 4. Teman, Saudara, Tetangga 0 0 1 1 Total 5 15 11 31
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti  pada  tanggal  21-25  Mei  2015  di  Poli Klinik Paru RSUD Arifin Achmad Propinsi Riau dengan  judul  “Gambaran  Pengetahuan  Pasien Tuberkulosis  Paru  Tentang  Kepatuhan  Minum Obat  di  Poli Klinik  Paru  RSUD  Arifin  Achmad Propinsi  Riau“.  Menurut  hasil  yang  diperoleh dari penelitian ini dinyatakan bahwa pengetahuan  responden  dalam  kategori  baik sebanyak  6  responden  (13,3%),  kategori  cukup sebanyak  26  responden  (57,8),  dan  kategori kurang sebanyak 13 responden (28,9%).
Menurut hasil di atas dapat diketahui bahwa kategori pengetahuan responden tentang kepatuhan minum obat mayoritas berpengetahuan  cukup  sebanyak  26  responden (57,8%).  Peneliti  berasumsi  bahwa  hal  ini berkaitan  dengan  informasi  yang  mayoritas responden  pernah  mendapatkan  informasi  yaitu sebanyak  16  responden  (61,5  %),  dan  sumber informasi  yang  diperoleh  yang  mayoritas didapatkan dari tenaga kesehatan yaitu sebanyak 8 responden (30,8%).
Peneliti  berasumsi  bahwa  informasi  yang diperoleh  responden  sangat  mempengaruhi pengetahuan responden. Semakin banyak informasi  yang  didapat,  maka  semakin  banyak pula  pengetahuan  responden,  sehingga  ia mampu  berpikir  lebih  kritis  di  bandingkan dengan seseorang yang sedikit pengetahuan.
Sesuai  dengan  pendapat  Suriyanto  (2007), mengatakan  informasi  adalah  salah  satu  organ pembentuk pengetahuan dan memegang peranan besar dalam  membangun pengetahuan. Semakin banyak  orang  memperoleh  informasi,  maka semakin  baik  pula  pengetahuannya,  sebaliknya
semakin  kurang  informasi  yang  diperoleh  maka semakin kurang pula pengetahuannya.
Berdasarkan  penelitian  Simanullang  (2012) yang berjudul Gambaran Pengetahuan Penderita TB Paru tentang Regimen Terapeutik TB Paru di Rumah  Sakit  Umum  Herna  Medan  dengan  25 sampel,  di  dapatkan  18  responden  (72  %)  tidak pernah mendapatkan informasi mengenai regimen terapeutik, dan mayoritas berpengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  15 responden (70 %).
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Kusuma (2014) yang berjudul gambaran tingkat pengetahuan  pasien  TB  mengenai  pelayanan kesehatan  yang  menggunakan  strategi  DOTS  di Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Jember dengan  21  sampel,  didapatkan  bahwa  terdapat 12 responden (57,14) belum pernah mendapatkan  informasi  mengenai  hal  yang diteliti,  dan  hasil  penelitian  yang  di  dapat mayoritas  cukup  dengan  jumlah  15  responden (71,42%).
Selain  faktor  informasi  responden  yang sudah  dipaparkan  di  atas,  faktor  lain  yang  juga memegang  peranan  penting  adalah  sumber informasi yang didapatkan responden.
Berdasarkan  penelitian  ini  sumber  informasi yang  didapatkan  responden  mayoritas  berasal dari  tenaga  kesehatan  yaitu  sebanyak  15 responden (48,0 %).
Peneliti  berpendapat  bahwa  kebenaran informasi yang kita dapat juga berpengaruh pada sumber yang kita peroleh, semakin jelas sumber yang  kita  dapat  maka  semakin  jelas  pula informasi  yang  kita  dapatkan,  sehingga  dalam meningkatkan  kesehatan  dapat  tercapai  secara optimal.
Menurut  pendapat  Roesli  (2001),  yaitu informasi atau penyuluhan kesehatan merupakan suatu  usaha  untuk  membantu  individu  atau masyarakat  dalam  meningkatkan  kemampuan untuk mencapai kesehatan yang optimal.
Menurut  Notoatmodjo  (2003)  pengetahuan juga  terbentuk  dari  informasi  yang  didapat  dari pendidikan  non  formal  seperti,  membaca  buku, Koran  dan  majalah  serta  menonton  televisi  dan mendengarkan radio.
Selanjutnya  harus  diperhatikan  pula  bahwa masih  ada  responden  yang  dengan  tingkat pengetahuan  rendah  sebanyak  13  responden (38,9%)  yang  dapat  memberikan  akibat  pada ketidakpatuhan  pasien  TB  dalam  meminum obat, karena tidak memahami pentingnya minum obat  serta  patuh  sesuai  dengan  resep  yang diberikan.  Hal  ini  terlihat  pada  data  yang didapatkan  pada  survey  awal  sebelumnya  tahun 2013  sebanyak  30  orang  (16,7%)  dan  tahun 2014  sebanyak  43  orang  (40,18  %)  dan  adanya kasus  akibat  ketidak  patuhan  tersebut  berefek pada  munculnya  penderita  TB  MDR  ( Multi Drug Resisten ), yaitu suatu kondisi penderita TB yang mengalami resisten terhadap obat TB yang sebelumnya  telah  diberikan,  sehingga  perlu diberikan  obat  lainnya  yang  memerlukan  dosis yang  lebih  besar  dan  butuh  biaya  yang  lebih besar  ,  kemudian  penderita  TB  MDR  tingkay penyebarannya  lebih  tinggi  dan  berbahaya  bagi orang lain.
Menurut Syahrini (2008) menyatakan bahwa terdapat  beberapa  factor  penyebab  terjadinya resisten obat TB antara lain:
a. Pemakainan obat tunggal dalam pengobatan tuberculosis
b. Penggunaan  panduan  obat  yang  tidak adekuat, aitu jenis obatnya yang kurang atau di  lingkungan  tersebut  telah  terdapat resistensi  yang  tinggi  terhadap  obat  yang digunakan, misalnya memberikan rifampisin dan  INH  saja  pada  daerah  dengan  resisten terhadap  kedua  obat  tersebut  sudah  cukup tinggi
c. Pemberian obat yang tidak teratur, misalnya hanya  dimakan  dua  atau  tiga  minggu  lalu berhenti, setelah dua bulan berhenti kemudian  berpindah  dokter  mendapat  obat kembali  selama  dua  atau  tiga  bulam behhenti kembali, demekian selanjutnya.
d. Fenomena  “ addition  syndrome” yaitu  suatu obat  ditambahkan  dalam  suatu  paduan pengobatan  yang  tidak  berhasil.  Bila kegagalan  it  terjadi  karena  kuman  TB  telah resisten pada panduan yang pertama, makan penambahan  satu  macam  obat  hanya  akan menambah  panjangnya  obat  yang  resisten saja.
e. Penggunaan obat kombinasi yang
pencamprannya  tidak  dilakukan  secara  baik sehingga mengganggu bioavailabilitas obat.
f. Penyediaan obat yang tidak regular, kadang- kadang  terhenti  pengirimannya  sampai berbulan-bulan.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Tuberkulosis  paru  adalah  penyakit  yang
disebabkan oleh kuman Mycobacteriun tuberculosis  yang ditularkan  melalui  udara (Widoyono, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di  Poli  Klinik  Paru  RSUD  Arifin  Achmad Propinsi  Riau  pada  tanggal  21-25  Mei  2015 dengan  cara  menyebarkan  kuesioner  yang berisikan  20  pernyataan  sesuai  dengan  masalah yang  diteliti,  maka  dapat  di  simpulkan,  bahwa gambaran  pengetahuan  pasien  TB  paru  tentang kepatuhan  minum  obat  di  Poli  Klinik  Paru RSUD  Arifin  Achmad  Propinsi  Riau  mayoritas dalam  kategori  cukup  yaitu  sebanyak  26 responden  (57,78%).  Hal  ini  dipengaruhi  oleh faktor informasi dan sumber informasi.

## Saran
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  tersebut terdapat beberapa saran yang dapat di sampaikan peneliti antara lain:
1. Kepada Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengalaman bagi peneliti khususnya tentang kepatuhan  minum  obat  pada  TB  paru dan bisa menjadi langkah awal untuk melakukan penelitian selanjutnya.
2. Kepada Pihak Institusi Pendidikan UMRI
Diharapkan  untuk  dapat  menambah  buku-buku
di perpustakaan khususnya tentang
Pengobtan TB paru dan menyediakan media informasi lainnya, sehingga mahasiswa lebih mudah  untuk  mendapatkan  bahan  dalam penelitian selanjutnya.
3. Kepada Pasien
Diharapkan pada pasien TB paru agar meningkatkan pengetahuan mengenai kepatuhan  minum  obat sehingga  pasien dapat menerima pengetahuan dan lebih teliti dalam menjalani pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes.  (2002).  Diakses  pada  tanggal  12  April 2015. Di http://pppl.depkes.go.id/_asset/ regulasi/STRANAS_TB.pdf
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2008). Tuberkulosis .  Diakses  dari http//www.ppm_plp.depkes.co.id/detil pada tanggal 22 Maret 2015.
Dinkes  Propinsi  Riau.  (2012). Profil  Kesehatan Pfopinsi Riau Tahun 2012 . Pekanbaru. Djojodibroto, Dr, R, Darmanto (2009).
Respirologi (respiratory medicine).
Jakarta EGC
Kusuma,  F.  Putera.  (2014 ).  Gambaran  Tingkat Pengetahuan  Pasien  TB  Mengenai Pelayanan Kesehatan Yang Menggunakan Strategi DOTS Di
Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit Jember. Universitas Jember.
Muniarsih,  E.,  &  Levina.  (2008).  Hubungan pemberian  imunisasi  BCG  dengan kejadian  tuberculosis  paru  pada  anak balita dibalai pengobatan penyakit paru- paru  Ambarawa  tahun  2007.  Diakses pada  tanggal  15  april  dari  www.  10 JOM  PSIK  VOL.1  NO  2  Tuberkulosis paru.com.doc.pdf
Niven, N. (2012). Psikologi kesehatan:
Pengantar untuk perawat & professional  kesehatan  lain .  Jakarta: EGC Notoatmodjo. (2003). Ilmu Kesehatan
Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo.  (2005). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Parhusip,  M.  Bobby  E.  (2009). Peranan  Foto Dada Dalam Mendiagnosis Tuberkulosis  Paru  Tersangka  Dengan BTA  Negatif  Di  Puskesmas  Kodya Medan . FK USU: Medan.
Roesli. (2001). Petunjuk untuk Tenaga
Kesehatan  Biomed .  Jakarta:  Rineka
Cipta
Setiadi.  (2007). Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Simanulang,
Poniyah.(2012). Gambaran Pengetahuan Penderita TB Paru tentang Regimen Terapeutik TB Paru di
Rumah  Sakit  Umum  Herna  Medan. UDA: Medan. Soemantri, Irman. (2007). Keperawatan Medikal Bedah:  Asuhan  Keperawatan  Dengan Gangguan  Sistem  Pernapasan .  Salem Medika: Jakarta.
Syahrini. DR Henny. (2008). Tuberkulosis Paru Resisten Ganda . USU: Medan Wikipedia.  (2010).  Diakses  pada  tanggal  12 April 2015 di http://wikipedi.
2010.html//. WHO.  (2013).  Defenition  and  diagnosis  of pulmonolgy tuberculosis. Diakses
darihttps://mdgsgoals.com.who.int/sree/ pada tanggal 27 Desember 2007.