ANALISIS PERSEPSI DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSEPSI TERHADAP PENERAPAN SISTEM PEMBIAYAAN JKN PADA FASILITAS KESEHATAN PENUNJANG DI D. I. YOGYAKARTA.

## ANALYSIS OF PATIENT PERCEPTION AND FACTORS AFFECTING THE PERCEPTION ON IMPLEMENTATION OF JKN PAYMENT SYSTEM IN HEALTH FACILITIES FUNDING SUPPORT IN D.I. YOGYAKARTA
Atika Dalili Akhmad 1) , Satibi 1) , Diah Ayu Puspandari 2 ) 1) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta 2) Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

## ABSTRAK
Perubahan  model  pembayaran  dari  model  fee for service  menjadi  kapitasi  dan  sistem  pembayaran  langsung  di  fasilitas kesehatan penunjang masih menimbulkan masalah mutu pelayanan. Akibatnya masyarakat masih ragu dengan mutu pelayanan yang diberikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  sistem  pembayaran  JKN  dilihat  dari  sudut  pandang  pasien  di  Apotek  Program Rujuk Balik (PRB), apotek jejaring, dan apotek klinik pratama. Metode penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain survey cross  sectional.  Data  diambil  secara  kuantitatif  menggunakan  kuesioner  dan  data  kualitatif  melalui  wawancara.  Kuesioner  yang terdiri  dari indikator kualitas, jumlah, ketersediaan, dan pembayaran obat diberikan kepada 205 pasien rawat jalan bulan Agustus sampai  September  2015  di  18  spotek  di  D.I  Yogyakarta.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  statistik  terkomputerisasi  untuk mengetahui  perbedaan  persepsi  pasien  dan  mengetahui  hubungan  sosio-demografi  serta  jenis  kepesertaan  terhadap  persepsi pasien.  Hasil  analisis  didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  persepsi  pasien  pada  indikator  kualitas  (p  =  0,000)  dan  indikator ketersediaan  (p  =  0,000),  namun  tidak  terdapat  perbedaan  persepsi  pasien  pada  indikator  jumlah  (p=  0,667)  dan  indikator pembayaran (p = 0,057). Terdapat pengaruh karateristik pasien terhadap persepsi pasien berdasarkan jenis apotek ( p = 0,006) dan usia  (p  =  0,019),  namun  tidak  terdapat  pengaruh  sosio-demografi  pasien:  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  penghasilan perbulan  terhadap  persepsi,  dengan  nilai  p  berturut-turut  sebagai  berikut:  0,937;  0,233;  0,605;  0,945,  begitu  juga  dengan  jenis kepesertaan pasien (p = 0,050) yang tidak berpengaruh terhadap persepsi.

## Kata kunci: sistem pembiayaan, pelayanan, persepsi, pasien

## ABSTRACT
The change payment models from fee for service model to a capitation and direct payment system for supporting health facilities still  pose  problem  related  to  service  quality.  As a  consequence,  people  are  still  unsure of  the service  quality. This  study aimed to know the JKN payment system viewed from patient’s perspective in the Insurer Affiliated Pharmacy, Private Pharmacy, and In-House Pharmacy. The method was descriptive analytic with cross sectional survey design. The data were taken quantitatively by using questionnaires and qualitative data through interviews. The questionnaire contained indicator of quality, quantity, availability, and  drug  payments  given  to  205  outpatients  from  August  to  September  2015  at  18  Pharmacies  in  Yogyakarta.  The  data  were analyzed  using  statistic  to  determine  the  differences  in  the  patient’s  perception,  to  determine  the  influence  between  socio - demographic and the membership type to the patient’s perception. The analysi s result showed that there are differences in patient perception of quality indicator (p = 0.000) and availability indicators (p = 0.000),but no differences in patient perception of quantity indicator (p = 0.667) and the payment indicator (p = 0.057). There are influences in the type of pharmacy (p = 0.006) and age (p = 0.019)  to  patient’s  perception,  but  there  are  no  influences  of  patient’s  socio -demographic:  gender,  education,  occupation  and monthly income to perception, with a p-value respectively as follows: 0.937; 0.233; 0.605; 0.945, as well as the type of membership patients (p = 0.050) that had no influences on patient’s perceptions.
Keywords: payment systems, services, perceptions, patient

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun  2004  tentang  SJSN  yang  menyatakan bahwa  jaminan  sosial  wajib  bagi  seluruh penduduk Indonesia. Jaminan sosial ini diberikan melalui penyelengaraan Jaminan

## Korespondensi
Atika Dalili Akhmad, S. Farm, Apt Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada Jl. Sekip Utara, Yogyakarta Email : daliliatika@gmail.com
Kesehatan  Nasional  (JKN).  Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  ini  diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Kesehatan
(Republik Indonesia, 2004). Partisipasi  dalam  JKN  dapat  dilakukan  dengan menjadi  fasilitas  kesehatan  penunjang  yang bekerja  sama  langsung  dengan  BPJS  untuk menjamin  kebutuhan  obat  rujuk  balik  yang disebut apotek program rujuk balik atau apotek menjalin  kerjasama  dengan  praktek  dokter
keluarga  yang  disebut  apotek  jejaring,  ataupun apotek  yang  terdapat  dalam  klinik  pratama sebagai  depo  farmasi  fasilitas  kesehatan  tingkat pertama.  Apotek  sebagai  fasilitas  kesehatan penunjang, tempat diselenggarakannya pelayanan kefarmasian menjadi syarat kerjasama  FKTP  apabila  ingin  bekerjasama dengan  BPJS  Kesehatan,  FKTP  harus  membuat perjanjian  kerjasama  dengan  apotek  sebagai syarat  kerja  sama  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2013).
Penerapan JKN di Indonesia mendorong perubahan model pembayaran dari model fee for service  saja  menjadi  dua  sistem  pembayaran yaitu menjadi sistem pembayaran langsung (Fee For  Service)  dan  juga  sistem  pembayaran kapitasi.  Penerapan  sistem  ini  masih  terdapat kendala  dalam  pelaksanaannya.  Penelitian tentang  pembayaran  kapitasi  terhadap  dokter keluarga  di  Surakarta,  menemukan  bahwa adanya  kesenjangan  antara  harapan  dan kenyataan  pelayanan  yang  baik.  Perbedaan pokok  yang  berakibat  langsung  kepada  pasien adalah  sistem  pelayanan  obat.  Pada  sistem kapitasi  jasa,  pasien  mendapatkan  resep  dan obat diambil di apotek yang jaraknya relatif jauh dari  dokter,  pasien  masih  mengeluarkan  biaya transportasi (Martiningsih, 2009).
Persepsi  terhadap  pelayanan  di  mulai dari kebutuhan pasien, hal ini berarti pelayanan yang  baik  bukan  dilihat  dari  penyedia  jasa layanan,  namun  dari  sudut  pandang  pasien (Sumaryanti,  2010).  Menurut  Jacobalis  (2000), faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  pasien pada  terhadap  pelayanan  kesehatan  antara  lain umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  jenis pekerjaan,  sosial  ekonomi,  budaya,  lingkungan, keperibadian  dan  pengalaman  hidup  pasien. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui persepsi pasien terhadap pelayanan pada  sistem  pembiayaan  di  era  JKN  di  tiap fasilitas  kesehatan  penunjang,  mengetahui pengaruh karakteristik pasien terhadap persepsi dan  pengaruh  status  kepesertaan  terhadap persepsi.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  dengan desain  survey cross sectional.  Data  diambil  secara
kuantitatif  dengan  menggunakan  kuesioner yang  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  uji reliabilitas terhadap 30 responden, data kualitatif diperoleh melalui wawancara. Kuesioner  berisi  pernyataan  tentang  persepsi pasien  terhadap    kualitas,  jumlah,  ketersediaan, dan  pembayaran  obat.  Data  kuantitatif  dan kualiatif  dengan  kuesioner  dan  wawancara diambil  secara  prospektif  terhadap  pasien. Teknik sampling yang digunakan yang digunakan  adalah  proportionate  stratified  random sampling kepada pasien rawat jalan apotek PRB, apotek  jejaring,  dan  apotek  klinik  pratama  D.I. Yogyakarta.  Jumlah  responden  sebanyak  205 pasien  rawat  jalan  yang  berobat  pada  bulan Agustus sampai September 2015, dengan kriteria inklusi  pasien  merupakan  pasien  rawat  jalan apotek program rujuk balik, apotek jejaring, dan apotek  klinik  pratama  di    D.  I.  Yogyakarta, peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional,  bersedia berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  dengan mengisi  kuesioner  yang  diberikan,  kooperatif dan dapat berkomunikasi dengan baik.
Total  jumlah  apotek  PRB,  apotek jejaring,  dan  apotek  klinik  pratama  yang digunakan  sebagai  tempat  penelitian  sebanyak 18  apotek  di  D.I.  Yogyakarta  dengan  kriteria inklusi  untuk  apotek  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  apotek  PRB  dan  apotek jejaring  di  D.I.  Yogyakarta  merupakan  apotek yang  memiliki  apoteker  dengan  izin  praktek yang  masih  berlaku,  apotek  klinik  pratama merupakan  apotek  yang  berada  di  klinik pratama  yang  bekerjasama  dengan  BPJS  dan memiliki  apoteker  yang  berpraktek  dengan  izin praktek yang masih berlaku.
Data kuesioner dianalisis menggunakan uji statistik terkomputerisasi mengetahui perbedaan  persepsi  pasien  dan  pengaruh  sosio- demografi  serta  jenis  kepesertaan  terhadap persepsi  pasien  di  apotek  PRB,  apotek  jejaring dan apotek klinik pratama di D.I Yogyakarta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik  pasien  sesuai  yang  ditampilkan pada  Tabel  I,  berdasarkan  usia  pada  penelitian ini  paling  banyak  terdapat  pada  kelompok  usia 33  – 47  tahun  sebanyak  37,56  %  responden  dari
total  205  responden  dengan  jenis  kelamin
perempuan 65,85% responden. Berdasarkan pendidikan  terakhir  sebagian  besar  responden berpendidikan  terakhir  SMA/Sederajat  dan Diploma/S1/S2/S3.  Pasien  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  memiliki  pekerjaan  sebagai pegawai  swasta  31,22%  dengan  penghasilan tertinggi  Rp  1.000.000  –  Rp  2.000.000  sebesar 38,54%.  Responden  paling  banyak  merupakan pasien Askes.
Usia  produktif  dan  usia  lanjut  akan lebih  banyak  menggunakan  fasilitas  kesehatan. Pasien  dengan  usia  lanjut  paling  sedikit  dalam penelitian  ini  dimungkinkan  karena  pasien
dengan  usia  lanjut  lebih  banyak  memilih mencari  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas terdekat dari tempat tinggal dibandingkan harus mencari  apotek  yang  bekerjasama  dengan  BPJS Kesehatan  yang  masih  minim  jumlahnya  dan letaknya  jauh,  oleh  karena  itu  pasien  dengan usia  lanjut  jarang  ditemui  dalam  penelitian  ini. Selain  itu,  semakin  tua  umur  responden kecenderungan untuk lebih sering memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  akan  lebih tinggi  (Wirth  et  al.,  2011).  Hasil  ini  didukung oleh  hasil  penelitian  serupa  di  Jamaica
Tabel I. Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik Parameter Jumlah Responden (n = 205) Proporsi (%) Jenis Apotek Apotek Program Rujuk Balik (PRB) 62 30,24 Apotek Jejaring 57 27,81 Apotek klinik 86 41,95 Usia 18 – 32 tahun 53 25,85 33 – 47 tahun 77 37,56 48 – 62 tahun 52 25,37 Lebih dari 62 tahun 23 11,22 Jenis Kelamin Laki-laki 70 34,15 Perempuan 135 65,85 Pendidikan SD 7 3,41 SMP/Sederajat 24 11,71 SMA/Sederajat 90 43,90 Diploma/S1/S2/S3 82 40,00 Lain-lain 2 0,98 Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa 11 5,36 Wiraswasta 42 20,49 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 38 18,54 Pensiunan 15 7,32 Pegawai Swasta 64 31,22 Lain-lain 35 17,07 Penghasilan Kurang dari 1 juta 41 20,00 1 – 2 juta 79 38,54 2 – 3 juta 40 19,51 3 – 4 juta 30 14,63 Lebih dari 4 juta 15 7,32 Status Kepesertaan PBI, Jamkesmas, Jamkesda 5 2,44 Askes 89 43,41 Jamsostek 48 23,42 Jaminan Kesehatan TNI/POLRI 4 1,95 Mandiri 59 28,78
berdasarkan  data  tahun  2002  dalam  penelitian Bourne,  persentase  jenis  kelamin  wanita  lebih tinggi dalam hal penggunaan layanan kesehatan dibandingkan dengan pria (Bourne, 2009). Perbedaan  Persepsi  pada  Indikator  Kualitas Obat
Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat  perbedaan  persepsi  pasien  di  ketiga apotek  seperti  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  II. Hasil  analisis  post  hoc  persepsi  pasien  pada indikator  kualitas  dapat  dilihat  pada  Tabel  III. Persepsi  pasien  di  apotek  jejaring  (mean  =  2,87) pada  indikator  kualitas  memiliki  nilai  lebih rendah  dibandingkan  persepsi  pasien  di  apotek lainnya.  Persepsi  pasien  di  Apotek  jejaring tentang  obat  generik  masih  rendah,  hal  ini senada  dengan  hasil  wawancara  kepada  pasien di  apotek  jejaring  mengenai  kualitas  obat generik :
“Obat  generik  kan  katanya  bukannya  tidak  bagus mbak,  saya  minum  obat  generik  juga  bisa  sembuh, tapi  kadang-kadang  saya  juga  memilih  yang  bukan generik kalo untuk flu atau batuk. “
Menurut  penelitian  Shrank  et  al.  (2009), pasien di Amerika dengan penyakit kronis  lebih memilih  untuk  menggunakan  obat  generik, sedangkan pasien dengan penyakit simptomatis akut  seperti  nyeri  punggung  lebih  memilih untuk menggunakan obat bermerek dibandingkan  obat  generik.  Pasien  di  apotek PRB  dan  apotek  klinik  pratama  kebanyakan mendapatkan  obat  generik,  kedua  jenis  apotek ini  tidak  memiliki  keleluasaan  untuk  memilih produk  obat  karena  harus  menyesuaikan dengan formulairum nasional (Fornas).
Persediaan  obat  di  apotek  jejaring  disesuaikan dengan  pola  peresepan  dokter  yang  berpraktek di apotek tersebut.
Perbedaan  Persepsi  pada  Indikator  Jumlah Obat.
Uji  perbedaan  persepsi  pasien  pada indikator  jumlah  obat  dapat  dilihat  pada  Tabel IV.  Nilai  signifikansi  yang  diperoleh  >  dari  0,05 sehingga  dapat  dikatakan  tidak  terdapat perbedaan  persepsi  pasien  di  apotek  PRB, apotek jejaring, dan apotek klinik pratama pada indikator jumlah obat.
Jumlah  obat  yang  diterima  oleh  pasien di  masing-masing  apotek  sudah  sesuai  dengan
yang  diresepkan  oleh  dokter.  Walaupun  dilihat dari jumlah obat,  antara pasien diketiga apotek berbeda. Di apotek PRB pasien selalu mendapatkan  obat  dengan  untuk  pengobatan selama  satu  bulan  dan  pasien  di  apotek jejaring dan klinik pratama mendapatkan sejumlah obat untuk pengobatan beberapa hari saja.
Perbedaan  Persepsi  Pasien  Pada  Indikator Ketersediaan Obat.
Hasil  uji  beda  persepsi  pasien  untuk indikator  ketersediaan  obat  pada  Tabel  V menandakan bahwa terdapat perbedaan persepsi ketersedian obat di apotek PRB, apotek jejaring,  dan  apotek  klinik  pratama.  Perbedan persepsi  pada  indikator  ketersediaan  obat  pada apotek  PRB,  apotek  jejaring,  dan  apotek  klinik pratama dapat disebabkan oleh proses pengadaan  obat  diketiga  apotek  tersebut berbeda.  Pengadaan  apotek  PRB  dan  apotek klinik pratama berdasarkan fornas dengan harga yang  sudah  ditentukan,  sehingga  terkadang pasien  mengalami    kekosongan  obat.  Pasien  di apotek  jejaring  selalu  mendapatkan  obat  sesuai dengan  resep  dokter  yang  selalu  tersedia  di apotek.
Menurut Sharma dan Chaudhury (2015), ketersediaan  obat  yang  tidak  mencukupi  bagi masyarakat  dalam  era  jaminan  kesehatan  akan merusak sistem pelayanan kesehatan, kredibilitas,  efektifitas,  dan  keberadaan  fasilitas kesehatan. Tersedianya obat di fasilitas kesehatan  menjadi  penentu  kualitas  pelayanan kesehatan  dan  dapat  digunakan  sebagai  alat untuk meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan.
Perbedaan  Persepsi  Pasien  pada  Indikator Pembayaran Obat.
Berdasarkan  Tabel  VII  tentang  hasil  uji perbedaan  persepsi  pasien  di  apotek  PRB, apotek  jejaring,  apotek  klinik  pratama  tentang pembayaran  obat  diperoleh  Nilai  signifikansi lebih  dari  0,05  sehingga  disimpulkan  bahwa tidak dapat perbedaan persepsi pasien di apotek PRB, apotek jejaring, dan apotek klinik pratama pada indikator pembayaran.
Tidak  sedikit  pasien  yang  tetap  mau mengeluarkan  biaya  untuk  memperoleh obat  di Apotek di era JKN ini. Tingkat kesadaran pasien akan  kesehatan  sudah  tinggi.  Berdasarkan  hasil
wawancara  dengan  pasien  di  salah  satu  apotek jejaring, pasien menjelaskan bahwa : “Kalau saya
tidak  keberatan  bayar  lagi  sendiri,  kalo  untuk kesehatan  berpapun  akan  saya  bayar,  setidaknya
Tabel II. Perbedaan Persepsi Pasien pada Indikator Kualitas Obat di Apotek PRB, Apotek Jejaring,
Apotek Klinik Pratama Indikator Persepsi Fasilitas Kesehatan Penunjang Mean ± SD Nilai p ( α = 0,05) Hasil Kualitas Apotek PRB Apotek Jejaring Apotek Klinik Pratama 3,07 ± 0,31 2,87 ± 0,23 3,07 ± 0,28 0.000 Terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB, apotek jejaring dan apotek klinik pratama Tabel III. Hasil Uji Post Hoc Persepsi Pasien pada Indikator Kualitas Indikator Persepsi Fasilitas Kesehatan Penunjang Nilai p (α = 0,05) Hasil Kualitas Apotek PRB dengan Apotek Jejaring 0,001 Terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB dan apotek jejaring Apotek PRB dengan Apotek Klinik Pratama 0,536 Tidak terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB dan apotek klinik pratama Apotek Jejaring dengan Apotek Klinik Pratama 0,000 Terdapat perbedaan persepsi pasien apotek jejaring dan apotek klinik pratama
Tabel VII. Perbedaan Persepsi Pasien pada Indikator Ketersediaan Obat di Apotek PRB, Apotek Jejaring,
dan Apotek Klinik Pratama Indikator Persepsi Fasilitas Kesehatan Penunjang Mean ± SD Nilai p ( α = 0,05) Hasil Pembayaran Apotek PRB Apotek Jejaring Apotek Klinik Pratama 2,81 ± 0,33 2,94 ± 0,31 2,97 ± 0,35 0,057 Tidak terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB, apotek jejaring, dan apotek klinik pratama Tabel VIII. Hasil Uji Pengaruh Karakteristik terhadap Persepsi Variabel Dependen Variabel Independen p (< 0,05) r Hasil Persepsi Karakteristik Pasien Jenis Apotek 0,006 - 0,191 Signifikan Usia 0.019 0,164 Signifikan Jenis Kelamin 0,937 - 0,006 Tidak Signifikan Pendidikan 0,233 - 0,084 Tidak Signifikan Pekerjaan 0,605 0,036 Tidak Signifikan Penghasilan perbulan 0,945 0,005 Tidak Signifikan Status Kepesertaan 0,050 - 0,137 Tidak Signifikan Tabel IX. Hasil Uji Regresi Logistik Jenis Apotek dan Usia terhadap Persepsi Variabel Dependen Variabel Independen R 2 p (< 0,05) Persepsi Jenis Apotek Apotek PRB 0,127 0,117 Apotek Jejaring 0,000 Apotek Klinik Pratama 0,002 Usia 18 – 32 tahun 0,109 33 – 47 tahun 0,076 48 – 62 tahun 0,524 Lebih dari 62 tahun 0,191

## Tabel VI. Hasil Uji Post Hoc Persepsi Pasien Pada Indikator Ketersediaan Obat
Indikator Persepsi Fasilitas Kesehatan Penunjang Nilai p (α = 0,05) Hasil Ketersediaan Apotek PRB dengan Apotek Jejaring 0,581 Tidak terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB dan jejaring Apotek PRB dengan Apotek Klinik Pratama 0,000 Terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB dan apotek klinik pratama Apotek Jejaring dengan Apotek Klinik Pratama 0,001 Terdapat perbedaan persepsi pasien apotek jejaring dan apotek klinik pratama
dibantu dengan adanya ini (JKN )“
Secara  keseluruhan,  perbedaan  persepsi pasien  di  apotek  PRB,  apotek  jejaring,  dan apotek klinik pratama berbeda-beda, tergantung pengalaman pasien selama mendapatkan pelayanan  kesehatan  di  Apotek.    Pengalaman yang berbeda akan menimbulkan persepsi yang berbeda pula. Setiap individu memiliki interpretasi  yang  berbeda  yang  menyebabkan timbulnya  perbedaan  persepsi.  (Baffour  et  al., 2013).  Pelayanan  kesehatan  yang  komprehensif yang  diberikan  di  fasilitas  kesehatan  harus mencakup semua biaya terutama yang mencakup obat-obatan. Pemerintah harus bekerjasama  dengan  fasilitas  kesehatan  dalam hal penyediaan obat (Mulupi et al., 2013).
Pengaruh  Karakteristik  Sosio-Demografi  dan Jenis Kepesertaan terhadap Persepsi Pasien.
Tabel  VIII  menunjukkan  bahwa  jenis apotek  dan  usia  pasien  berpengaruh  terhadap persepsi    pasien,  sedangkan  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan  perbulan tidak  berpengaruh  signifikan.  Begitu  juga dengan  hasil  uji  untuk  hipotesis  ketiga,  bahwa jenis  kepesertaan  tidak  berpengaruh  terhadap persepsi. Dilihat dari nilai r untuk jenis apotek (- 0,191)  menandakan  bahwa  pasien  jenis  apotek PRB  memiliki  persepsi  yang  lebih  rendah. Karakeristik usia ( r = 0,019) menandakan bahwa semakin  tinggi  usia  maka  persepsi  pasien  akan semakin tinggi atau baik.
Pada Tabel IX menunjukkan jenis apotek dan  usia  berpengaruh  sebesar  12,7%  terhadap persepsi  pasien  di  apotek  PRB,  apotek  jejaring, dan  apotek  klinik  pratama  sedangkan  87,3% dipengaruhi  variabel  lain  yang  tidak  diteliti dalam  penelitian  ini,  misalnya  pengalaman
Tabel IV. Perbedaan Persepsi Pasien pada Indikator Jumlah Obat di Apotek PRB, Apotek Jejaring, Apotek
Klinik Pratama Indikator Persepsi Fasilitas Kesehatan Penunjang Mean ± SD Nilai p ( α = 0,05) Hasil Jumlah Apotek PRB Apotek Jejaring Apotek Klinik Pratama 2,60 ± 0,27 2,60 ± 0,38 2,60 ± 0,29 0,667 Tidak terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB, apotek jejaring dan apotek klinik pratama
Tabel V. Perbedaan Persepsi Pasien pada Indikator Ketersediaan Obat di Apotek PRB, Apotek Jejaring, dan
Apotek Klinik Pratama Indikator Persepsi Fasilitas Kesehatan Penunjang Mean ± SD Nilai p ( α = 0,05) Hasil Ketersediaan Apotek PRB Apotek Jejaring Apotek Klinik Pratama 2,80 ± 0,31 2,83 ± 0,37 3,05 ± 0,34 0,000 Terdapat perbedaan persepsi pasien apotek PRB, apotek jejaring, dan apotek klinik pratama
pasien,  kondisi  psikologis,  atau  lingkungan sosial  pasien  yang  membangun  persepsi tertentu. Dalam penelitian ini karakteristik yang paling  berpengaruh  terhadap  persepsi  adalah jenis  apotek,  dan  jenis  apotek  yang  paling mempengaruhi  persepsi  adalah  apotek  jejaring dan apotek klinik pratama, sedangkan karateristik  usia  pasien  tidak  mempengaruhi persepsi.  Menurut  penelitian  Bourne  (2009) bahwa  penggunaan  jaminan  kesehatan  dapat diprediksi berdasarkan karakter sosio-demografi masyarakat,  yaitu  seperti  area  tempat  tinggal, pendidikan, kelas sosial, jenis kelamin usia, dan tingkat ekonomi (pengeluaran dan pendapatan). Serupa dengan penelitian Adibe et al. (2011) juga menyebutkan  bahwa  terdapat  korelasi  antara faktor sosio-demografi pasien jaminan kesehatan di Nigeria.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  di apotek  PRB,  apotek  jejaring  dan  apotek  klinik pratama di DIY ini tidak  luput dari kekurangan dan keterbatasan. Jumlah apotek yang digunakan  dalam  penelitian  masih  sedikit karena  izin  yang  tidak  diberikan  oleh  apotek dan  ada  apotek  yang  tidak  memenuhi  kriteria inklusi walaupun sebenarnya persepsi pasien di apotek  tersebut  juga  penting  untuk  diketahui sebagai upaya perbaikan pelayanan di era JKN.

## KESIMPULAN
Persepsi pasien di masing-masing apotek  tentang  kualitas  dan  ketersediaan  obat berbeda-beda  yang  dipengaruhi  oleh  berbagai macam  faktor  seperti  jenis  apotek  dan  usia pasien  dalam  penelitian  ini.  Persepsi  pasien tentang obat generik masih buruk, pengetahuan pasien  tentang  obat  generik  masih  kurang,  obat di  apotek  belum  mencukupi  karena  masih  ada pasien  yang  tidak  mendapatkan  obat  yang diresepkan.  Sebagian  besar  pasien  sudah mendapatkan  obat  dengan  jumlah  yang  sesuai dengan diresepkan dan pembayaran obat di era JKN sudah mejadi tanggungan BPJS Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adibe,  M.O.,  Udeogaranya,  P.O.,  Ubaka,  C.  M., 2011,  Awarness  of  National  Health
Insurance Scheme (NHIS) Activities Among Employees of Nigerian University,
International  Journal  Drug  Development  and
Research, 3(4):78-75.
Baffour,  A.  P.,  Oppong,  R.,  dan  Boateng,  D.,
2013, Knowledge, Perceptions and Expectations of Capitation Payment System  in  a  Health  Insurance  Setting:  a Repeated  Survey  of  Clients  and  Health Providers  in  Kumasi,  Ghana,  BMC  Public

## Health, 13:1220
Bourne,  P.  A.,  2009,  Health  Insurance  Coverage in  Jamaica:  Multivariate  Analyes  Using Two  Cross  Sectional  Survey  Data  for  2002 and 207, International Journal of Collaborative Reaserch  on  Internal  Medicine  and  Public Health, 1(8):195-213.
Jacobalis,  S.,  2000,  Kumpulan  Tulisan  Terpilih Tentang  Rumah  Sakit  Indonesia  Dalam Dinamika  Sejarah,  Transformasa,  Globalisasi Dan  Krisis  Nasional,  Yayasan  Penerbit  IDI, Jakarta.
Kemenkes RI, 2013, Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan  Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Martiningsih, D., 2009, Pengaruh Variasi Metode Pembayaran  Kapitasi  Kepada  Dokter Keluarga  Terhadap  Efisiensi  Biaya  Dan Kualitas  Pelayanan,  Jurnal  Kedokteran Indonesia, 1(2): 185-192.
Mulupi,  S.,  Kirigia,  D.,  Chuma,  J.,  2013, Community  Perceptions  of  the  Health Insurance  and  Their  Preffered  Design Features:  Implications  for  the  Design  of Universal  Coverage  Reforms  in  Kenya, BMC Health Services Research, 13: 474 - 486.
Republik  Indonesia,  2004,  Undang-Undang Republik  Indonesia  No.  40  Tahun  2004 Tentang  Sistem  Jaminan  Sosial  Nasional, Sekretariat  Negara  Republik  Indonesia, Jakarta.
Sharma,  S.,  Chaudhury,  R.  R.,  2015,  Improving
Availability and Accesibility of Medicines : A Tool for Increasing Healthcare Covergage,  iMedPub  Journals:  Archieves  of Medicine, 7(5): 12.
Shrank, W. H., Cox, E. R., Fischer, M. A., Mehta, J.,  Choudhry,  N.  K.,  2009,  Patient's

## Perception  of  Generic  Medications,  Health
Affairs, 28(2): 546-556. Sumaryanti,  S.,  2010,  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  oleh  Masyarakat  di  Puskesmas Kecamatan  Selogiri  Kabupaten  Wonogiri,
Jurnal Media Medika Muda, 131:50-58.
Wirth,  F.,  Tabone,  F.,  Azzopardi,  L.  M.,  Gauci,
M.,  Zarb-Adami,  M.,  Serracine-Inglot,  A., 2011,  Consumer  Perception  Of  The
Community  Pharmacist  and  Community Pharmacy  Services  In  Malta,  Journal  Of Pharmaceutical  Health  Services  Research,  13: 10-19.