## “PAKET PELATIHANPENINGKATAN PELAYANAN GIZI (NUTRITION SERVICE DELIVERY ENHANCEMENT PACKAGE/NSDEP DI KABUPATEN KETAPANG KALBAR)

## Siti Masyitah
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi S-1 Kesehatan Masyarakat Universitas Respati Indonesia Jakarta Jl. Bambu Apus 1 No. 3 Cipayung, Jakarta Timur 13890 Email: urindo@indo.net.id ummita66@gmail.com

## Abstrak
Tindak  kaji  cepat  dari  tim  konsultan  proyek  Nutrition  Improvement  Through  Community Empowerment  (NICE)  menunjukkan  rendahnya  permintaan  layanan  gizi,  rendahnya  akses  masyarakat terhadap  pelayanan  gizi,  dan  rendahnya  kualitas  perawatan  yang  diberikan.  Tim  konsultan mengkonseptualisasikan  strateginya  dengan  menerapkan  pelatihan  pelayanan  gizi  kepadaTenaga Kesehatan  di  Posyandu  (FM,  KGM,  Kader  and  Tokoh  Masyarakat)  danStaf  Puskesmas  (Kepala Puskesmas,  TPG  dan  Bidan)  dalam  Upaya  Peningkatan  Akses  dan  Kualitas  Pelayanan  Gizi  di  Posyandu dan  Masyarakat.Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  paket  pelatihan  pelayanan  gizi  meningkatan pengetahuan  dan  pelayanan  gizi  kepada  masyarakat.Jenis  studi  kuantitatif,  dengan  rancangan  quasi eksperimental, analisisnya deskriptif dan analitik dengan uji t tes.Penelitian di wilayah proyek NICE dan berdasarkan kebutuhan dan kesiapannya untuk melaksanakan kegiatan pelatihan. Setiap wilayah yang dipilih  5puskesmas dan desa di wilayahnya yang akan disertakan. Dalam satu desa dipilih satu posyandu sebagai  tempat  pelatihan.Hasil  lainnya  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  paket  pelatihan  peningkatan pelayanan  gizi  di  posyandu  menghasilkan  D/S  yang  sangat  baik,  berkelanjutan  selama  periode  waktu tertentu  serta  didapatkan  modul  pelatihan  yang  terstandarisasi  dan  peningkatan  kemampuan  staf puskesmas dalam penanganan pelayanan gizi.
Kata kunci: pelatihan peningkatan pelayanan gizi, tenaga posyandu, staff puskesmas .

## 1. PENDAHULUAN

## 1.1   Latar Belakang
Hasil  kaji  tindak  cepat  menunjukkan rendahnya permintaan layanan gizi, rendahnya  akses  masyarakat  terhadap pelayanan  gizi,  dan  rendahnya  kualitas pelayanan yang diberikan, misalnya, “menimbang  lalu  pulang”  terutama  bagi balita  diatas  usia  12  bulan.  Hasil  analisis SKDN menunjukkan bahwa nilai “S” perlu di validasi karena banyak anak-anak yang tidak memiliki  KMS  sehingga  cakupan  program (D/S)  sangat  rendah  hanya  berkisar  16%  - 40%.Berdasarkan temuan kaji tindak cepat/RFA, Tim Konsultan Proyek merumuskan  strategi  berbasis  masyarakat yang dapat mengidentifikasi “ missed children /anak  balita  yang  hilang”  serta menentukan  anak  balita  dengan  “ unmet nutrition needs ”. Strategi yang dikembangkan adalah dengan memaksimalkan partisipasi kader dan tenaga
pelaksana gizi di Posyandu.Pengalaman awal di  Lombok  Tengah  menunjukkan  bahwa penerapan  paket  pelatihan  peningkatan pelayanan gizi sangat meningkatkan jangkauan  kinerja.Contohnya,  peningkatan penggunaan  KMS,  peningkatan  D/S,  dan lainnya.Kaji tindak cepat/RFA mengungkapkan  sejumlah  peluang  untuk meningkatkan  pelayanan  gizi  terutama dengan menunjukkan minat petugas kesehatan,  kader,  tokoh  masyarakat,  dan masyarakat.
1. Tujuan Penelitian
1.2.1 Tujuan Umum :
Untuk  mengetahui  Paket  Pelatihan Pelayanan  Gizi  yang  diberikangizi kepada Tenaga Kesehatan di Posyandu (FM, KGM, Kader and Tokoh Masyarakat) danStaf Puskesmas
(Kepala  Puskesmas,  TPG  dan  Bidan) akan  Meningkatkan  Pelayanan  Gizi  di
Masyarakat  dan  mempercepat  tujuan Proyek NICE.
1.2.2 Tujuan Khusus:
1. Membantu tenaga kesehatan Puskesmas dan Posyandu meningkatkan kinerja dan cakupan program/intervensi gizi serta pelayanan kesehatan ibu dan anak.
2. memperkuat  kemampuan  petugas kesehatan  di  Puskesmas  (Kepala Puskesmas, TPG, Bidan, dan Perawat)  dan  Posyandu  (kader) dalam  mengidentifikasi  sasaran, terutama  ibu  dan  anak  balita  yang tidak  hadir  atau  tidak  mendapat pelayanan gizi di Posyandu.
3. memandu petugas kesehatan dalam  menentukan  masyarakat yang  memerlukan  pelayanan  gizi dan  menilai  kinerja  serta  cakupan program,  terutama  pencapaian indikator NICE.
4. membantu petugas kesehatan untuk  menemukan  keluarga  yang
mempunyai “ unmet nutrition need s,
5. memandu petugas kesehatan dalam merancang dan menerapkan pendekatan alternatif untuk meningkatkan  pelayanan  (akses layanan, kualitas, serta meningkatkan pemanfaatan layanan)  berdasarkan  situasi  di desa saat ini. 6. mengidentifikasi  masyarakat  yang memenuhi syarat sebagai kelompok  “ unmet  nutrition  needs” yang ditemukan dalam pembuatan profil gizi keluarga.
1.3 Sasaran
Sasaran  peserta  paket  pelatihan peningkatan pelayanan gizi adalah tim pelaksana gizi dan kader yang terlibat dalam  melaksanakan  paket  pelatihan peningkatan  pelayanan  gizi  pada masyarakat:
Tabel 1.0.  Sasaran Paket Pelatihan Peningkatan Pelayanan Gizi

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi eksperimental  (Pretest-Posttest)  dengan/ intervensi  pelatihan  pelayanan  gizi  pada petugas  puskesmas  dan  kader  Kabupaten Ketapang,  Kalimantan  Barat.Cara  intervensi setiap  pelatihan  dilaksanakan  2  hari  dan dievaluasi  pengetahuan,  keterampilan  dan
kepatuhannya  1  bulan  setelah  pelatihan. Analisis  penelitian  menggunakan  metode deskriptif dan analitik dengan uji pair t tes.
2.1   Lokasi dan Waktu (Lama Kegiatan) Lokasi : Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat
Waktu : 21 – 30 Nopember 2011
Tingkat Puskesmas Tingkat Masyarakat  Tenaga Pelaksana Gizi  Bidan Desa  Perawat  Kepala Puskesmas  Fasilitator Masyarakat  DPIU  PPCU  Kader Posyandu
 Ketua Kelompok Gizi Masyarakat
 Kepala Desa / Kelurahan
 Kepala Dusun / RW
Kota  dan  kabupaten  dipilih  berdasarkan kebutuhan dan kesiapannya
melaksanakan  kegiatan  paket  pelatihan peningkatan pelayanan gizi, dan bersedia memperluas  ke  kabupaten/kota  lain. Puskesmas  dan  desa  dipilih  dengan koordinasi  dengan  Dinas  Kesehatan propinsi dan Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten.
2.2 Kerangka  Konseptual  dan  Pendekatan, kegiatan ini adalah:
Input
- Fasilitator Masyarakat

## Output
- Peningkatan Permintaan
- Kelompok Gizi masyarakat
- Peningkatan Akses
- Paket Gizi Masyarakat
- Kualitas Pelayanan
Outcome
- Peningkatan Pemanfaatan Pelayanan
- Kehadiran di Posyandu
- ASI eksklusif
- SKDN
- Tablet Fe untuk Ibu Hamil
Impact
- Penurunan :
- Malnutrisi (wasted/stunted), anemia (bumil, anak-anak), dan lain-lain.
Pelatihan ini terdiri dari 11 kegiatan belajar, dilakukan  di  Posyandu  dan  desa  di Provinsi wilayah  proyek  NICE,  untuk  menghasilkan tenaga  yang  terlatih  dan  berpengalaman dalam  melakukan  tugas  pelayanan  gizi  di posyandu  dan  puskesmas.Metode  kegiatan belajar  dilakukan  secara  " on-the-job ",  yaitu demonstrasi  dan  pendampingan  petugas kesehatan,  tentang  bagaimana  melakukan berbagai kegiatan dari pelayanan gizi.

## 3. Desain, Waktu dan Metode Pelatihan
Pelatihan  dirancang  untuk  meningkatkan keterampilan  petugas  kesehatan  dan  kader
posyandu  untuk  meningkatkan  akses  dan kualitas  pelayanan  gizi.    Pelatihan  peningkatan pelayanan gizi memiliki unsur-unsur antara lain: (i)  panduan  pelatihan  (modul)  untuk  petugas kesehatan  dalam  mengidentifikasi  kebutuhan gizi  dan  permasalahannya  pada  ibu  hamil,  ibu menyusui,  dan  anak  balita;  (ii)  panduan  bagi petugas  kesehatan  dan  kader  mengumpulkan informasi  mengenai  profil  rumah  tangga  ke dalam  tabel  ringkasan  dan spot  map ;  (iii) panduan  bagi  petugas  kesehatan  dan  kader untuk melakukan kegiatan hari ekstra posyandu, sesi konseling, dan kunjungan rumah untuk  memberikan  layanan  gizi.    Pelatihan dilakukan di kelas dan di lapangan, langsung ke masyarakat di
puskesmas/posyandu terdekat.Petugas kesehatan di setiap Puskesmas  akan  melakukan  paket  pelatihan pelayanan  gizi  di  desa  mereka,  karena  pada pelatihan asistensi teknis sebelumnya ( Training of  Trainer /TOT)  sudah  mencukupi  untuk transfer  pengetahuan  dan  teknologi  bagi mereka untuk melakukan pelatihan peningkatan  pelayanan  gizi.    Sementara  itu, pelatih  dari  PT.  Bernala  Nirwana  akan  siap untuk  membantu  mereka  sebagai  narasumber atau supervisi pelaksanaan paket pelayanan gizi di desa lainnya.
3.1   Paket Pelatihan Peningkatan Pelayanan  Gizi  dilaksanakan  dalam  2 tahap :
3.1.1  Tahap Persiapan Pada fase ini, tim konsultan dan seksi  gizi  dinas  kesehatan kabupaten/kota  yang  dipilih provinsi  dan  kabupaten  akan berorientasi  tentang  tujuan keseluruhan  dan  persyaratan pelatihan.  Tempat  pelatihan dan  peserta  akan  diidentifikasi dan  kemudian  informasikan. Peran  dan  tanggung  jawab stakeholder  yang  berbeda  akan dibahas  dan  diklasifikasi.  Selain itu,  dilaksanakan  pula  review modul pelatihan yang digunakan  dalam  pelaksanaan pelatihan, serta tim pelatih akan menerima pelatihan dari konsultan/PCT mengenai modul.
3.1.2  Tahap Pelaksanaan Pelaksanaan  paket  pelatihan peningkatan pelayanan gizi dilakukan dengan TOT kemudian setelah itu dilaksanakan pelatihan di tingkat puskesmas dan pelatihan di tingkat posyandu.Pelatihan  di  setiap puskesmas mengundang peserta  dari  desa  (kader,  FM, KGM, dan lainnya) yang
kemudian menjadi peserta. Pelatihan dilakukan selama lima hari.  Pelatihan  ini  melibatkan semua pelatih untuk memberikan  bantuan  teknis dalam melakukan paket pelatihan peningkatan pelayanan gizi dalam 1 posyandu. Setelah itu, dilakukan pelatihan  di  tingkat  posyandu yang dilakukan oleh tim puskesmas atau petugas kesehatan  yang  sudah  dilatih pada pelatihan di tingkat
puskesmas.  Pada  hari  pertama dilaksanakan  koordinasi  dan konsolidasi  mengenai  tujuan dan  kegiatan  yang  dilakukan.
Pada hari kedua, praktek dilakukan di  desa dengan topik tentang pengumpulan data profil gizi keluarga, yang kemudian  dilakukan  analisis data  dari  profil  gizi  keluarga.
Pada  hari  ketiga,  diidentifikasi ibu  dan  anak  dengan” unmet nutrition needs” , persiapan spot map,  merencanakan  tindakan intervensi, dan persiapan pelaksanaan  ekstra  posyandu. Pada  hari  keempat,  diberikan waktu  untuk  konsultasi  dan sistem rujukan untuk penguatan posyandu ekstra.Pada hari kelima,  dilakukan  evaluasi serta perencanaan keberlanjutan kegiatan secara keseluruhan.Setelah  pelatihan, pelatih membuat
laporan
pelaksanaan  pelatihan.Output dari  setiap  paket  pelatihan peningkatan  pelayanan  gizi  di setiap  desa  didokumentasikan. TOT  dilakukan  dengan  metode on  the  job  training .  TOT
memberikan pengalaman lapangan  bagi  tim  pelatih mengenai bagaimana melakukan  berbagai  kegiatan yang ada dalam modul pelatihan peningkatan pelayanan gizi. Setiap kabupaten dan di setiap
Puskesmas  ada  1  Posyandu (dalam  1  desa)  dipilih  sebagai lokasi untuk TOT.
3.2 Kriteria  memilih  Posyandu  di  setiap
Puskesmas didasarkan pada :
1. Kesiapan  tenaga  kesehatan  di Posyandu  untuk  melaksanakan paket pelatihan peningkatan
pelayanan gizi. 2. NSDEP  telah  dialokasikan  dalam anggaran PGM dan siap didistribusikan.
3. Jumlah  KK  yang  tercakup  dalam Posyandu  tersebut  sekitar  70-100 KK.
4. Hari  Posyandu  dijadwalkan  dalam minggu yang sama.
Peserta  pelatihan  terdiri  dari  2 kelompok.Kelompok  pertama  terdiri dari  tenaga  kesehatan  Puskemas  dan Fasilitator  Masyarakat  (FM).Kelompok kedua  adalah  tokoh  masyarakat (Kepala  Desa  dan  Kepala  Dusun)  dan kader  seperti  KGM  dan  Kader posyandu.

## 3.3 Materi Pelatihan
Materi  pelatihan  untuk  tim  gizi Posyandu/Puskesmas pada paket pelatihan  peningkatan  pelayanan  gizi mencakup  kegiatan  belajar  berikut yang konsisten dengan definisi “kompetensi  fungsional  gizi  yang diperlukan
berbagai pekerja kesehatan dan relawan gizi”.
Kegiatan Belajar  – 1 : Orientasi Petugas Kesehatan, Puskesmas dan Posyandu/Perencanaankegiatan Kegiatan Belajar – 2 :
Melaksanakan  Pembuatan  Profil  Gizi Keluarga Kegiatan Belajar – 3 :
Pengolahan Hasil Profil Gizi Keluarga
Kegiatan Belajar – 4 : Identifikasi anak dan perempuan yang belum terpenuhi kebutuhan gizinyaberdasarkan jenis kebutuhannya Kegiatan Belajar – 5 :
Persiapan visualisasi spot map
masyarakat  melalui  rumah  yang diwarnai
Kegiatan Belajar – 6 :
Perencanaan  Kegiatan  Layanan  Gizi Yang Sesuai Kegiatan Belajar – 7 : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Gizi (a.  Hari  Posyandu  Rutin/  b.Pelayanan Gizi Khusus) Kegiatan Belajar – 8 : Memperkuat Sistem Rujukan Kegiatan Belajar – 9 : Mengorganisir/melaksanakan Permainan yang Mendidik Kegiatan Belajar – 10 :
Monitoring  Tumbuh  Kembang  Anak Menggunakan KMS Kegiatan Belajar – 11 :
Monitoring and Supervisi
3.4   Metode Pelaksanaan Kegiatan 3.4.1  Tingkat Puskesmas 3.4.1.1  Waktu dan Tempat Pelatihan Pelaksanaan kegiatan pelatihan NSDEP dilakukan pada tanggal 21 –  30  November  2011  di Kecamatan  Delta  Pawan dengan  mengambil  lokasi pelatihan  di  lapangan menggunakan  Posyandu Permata  Bunda  di  Desa Paya Kumang. Pembukaan  dan  kegiatan pelatihanhari pertama
dilaksanakan  di  Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang pada tanggal 21 November  2011.Peserta pelatihan  berasal  dari  5 puskesmas yaitu Puskesmas  Kedondong- Kec. Delta Pawan, Puskesmas  Sukabangun- Kec. Delta Pawan, Puskesmas Tuan-Tuan- Kec.Benoa Kayong, Puskesmas  Sei  Awan- Kec.Muara  Pawan,  dan Puskesmas  Kuala  Satong
Kec.Matan  Hilir  Utara (MHU).Tiap Puskesmas mengirimkan  5  orang peserta pelatihan.
3.5   Rekaman Proses
1.Hari Pertama
Sessi 1:
Building  commitment  dilanjutkan dengan  pre-test  pengetahuan  gizi peserta kemudian peserta menuliskan  harapan-harapan  yang terkait  program  gizi  dan  kesehatan (ekspektasi) sebelum pelatihan ,
dilanjutkan dengan penjelasan tentang NSDEP. Sessi 2: 1) Group discussion and presentation  of  data  oleh  tiap puskesmas.  Tiap  Puskesmas menyerahkan data SKDN selama 4 bulan terakhir, namun Puskesmas  Kedondong  Delta Pawan  hanya  menyerahkan laporan  SKDN  bulan  Agustus dan  September  2011  dengan alasan data belum tersedia. 2) Data SKDN Puskesmas Kedondong  Kecamatan  Delta Pawan:
T abel 2.0 Data SKDN Puskesmas Kendodong Kecamatan Delta Pawan Bulan S K D N D/S N/D K/S Agustus 281 171 98 50 34,87 51,02 30,85 September 285 175 95 50 33,33 52,63 61,40 2.  Hari Kedua Sesi 1  Pelatihan  dilaksanakan  di  Posyandu Permata  Bunda  Desa  Paya  Kumang, dimulai  jam  09.00,  dihadiri  peserta dari  5  puskesmas  dan  5  kader  dari Posyandu  Permata  Bunda,  1  Kepala Dusun,  1  KGM,  dan  Kepala  Desa Paya Kumang.
 Pre  testsebelum  pelatihan  dengan menggunakan  kuesioner  tentang pengetahuan  gizi  dan  kesehatan terhadap kader
posyandu, dilanjutkan menuliskan harapan kader  terkait  program  gizi  dan kesehatan di posyandu.
Sesi 2
 Presentasi  data  dari  posyandu. Didapatkan  2  anak  balita  menderita gizi buruk  dan sedang  diupayakanan penanggulangannya.
 Penjelasan  cara  pengisian  PGK  oleh trainer.  Persiapan  invitation  untuk hari extra posyandu
 Sekapur  sirih  dari  Ibu  Sri  Dakosta, Sekretaris  Eksekutif  Kemenkes  R.I, dan  penjelasan  tentang  NSDEP  oleh Pak Joe, konsultan NSDEP.
 Organizing  survey  team.  Tim  survey dibagi  dalam  5  kelompok  dan  tiap kelompok terdiri dari 1 kader, 1 TPG, 1  Bidan,  1  Perawat,  1  FM,  dibagi dalam  5  wilayah  survey  yang menjadi  wilayah  kerja  Posyandu Permata Bunda.Tiap kelompok mendata  20  KK,  sehingga  total  KK yang disurvey sebanyak 100 KK.
Sesi 3
• Survey  PGK  di  wilayah  kerja Posyandu Permata Bunda Desa Paya Kumang, pada pukul 11.00 – 13.00.
Sessi 4
 Pengolahan  dan  rekap  data  survey PGK
Tabel 3.0. Rekap Data Survey PGK
Deskripsi / Indikator Jumlah % 1. Total Jumlah bayi usia 0-<6 bulan 13 13,0 2. Total Jumlah anak usia 0-59 bulan 76 76,0 3. Bayi 0 – 6 bulan TIDAK ASI Eksklusif 12 92,3 4. Anak 0 – 59 bulan tidak ditimbang bulan lalu 36 47,36 5. Anak 0 – 59 bulan berat badan tidak naik 32 42,1 6. Anak  0 – 59 bulan BGM 2 2,63 7. Anak 6 – 59 bulan tidak menerima suplementasi Vit. A 19 30,15 8. Anak usia 0-24 bulan tidak menerima imunisasi rutin 6 25,0 9. WUS tidak mengikuti KB 14 14,0
Dari tabel  di atas  dapat  dilihat  bahwa  terdapat bayi  yang tidak diberi ASI eksklusif 12 bayi dari 13  bayi  usia  <  6  bulan  atau  92,3%,  balita  tidak punya KMS 33 dari 76 anak atau  43,42%, balita tidak ditimbang bulan lalu 36 dari 76 anak atau 47,36%, balita tidak naik BB terdapat 32 dari 76
anak  atau  42,1%,  anak  usia  <  24  bulan  tidak rutin  imunisasi  terdapat  6  dari  24  anak  atau 25%.
3.  Hari Ketiga Pelaksanaan Extra Posyandu di Posyandu  Permata  Bunda  Desa  Paya Kumang
Sesi 5 1. Pelaksanaan  hari  extra  posyandu mulai  pukul  09.00  –  11.30,  seluruh persiapan  dilakukan  seperti  kegiatan Posyandu  setiap  bulannya,  yaitu terdiri  dari  5  meja  yaitu  meja pendaftaran, penimbangan,
pencatatan, pelayanan kesehatan dan konseling, serta PMT balita.
2. Review activity Puskesmas Kecamatan dan  Desa  disampaikan  oleh  trainer pusat mengenai seluruh kegiatan yang telah  dilaksanakan  sejak  hari  ke  1  – hari ke 3.
3. Melakukan kegiatan pewarnaan rumah dari hasil survey PGK, dilanjutkan dengan spot map.

## 4.  Hari Keempat
Pelatihan di Posyandu Permata Bunda.
1. Materi sustainability dilanjutkan penyampaian  materi  penguatan  system rujukan  dan  materi  tentang  monitoring dan supervise oleh trainer.
2. Post  test  petugas  puskesmas  dan  kader, dilanjutkan  menuliskan  harapan-harapan setelah mengikuti pelatihan.
3. Hasil pre dan post test lalu dinilai dan di- entri kemudian dianalisis.

## 4.  Hasil dan Diskusi
Hasil    Pengetahuan  pre-post  test petugas puskesmas menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan gizi dan kesehatan, dengan nilai pre-test terendah 15  dan  tertinggi  20  sebanyak  8  orang, sedangkan  nilai  post-test  terendah    15 dan tertinggi 20 sebanyak 15 orang. Hasil uji  t  nilai  rata-rata  pengetahuan  petugas puskesmas  sebelum  pelatihan  adalah 18,17    dan  sesudah  intervensi  nilanya 19,30  dengan  standar  deviasi  1,723 sebelum  dan  sesudah  1,290,  hasil  uji  t bermakna  dengan  nilai  p  0,008.Hasil penelitian  Evita  di  Kota  Bitung  Sulawesi
Utara  tahun  2009  menyebutkan  bahwa pemantauan  pertumbuhan  merupakan salah  satu  kegiatan  utama  program perbaikan  gizi,  menitikberatkan  pada upaya  pencegahan  dan  peningkatan keadaan  gizi  balita.  Secara  teknis  sering ditemui kesalahan menggunakan timbangan  yang  tidak  layak  dan  tidak dikalibrasi, kesalahan dalam pemasangan timbangan  dan  pembacaan  hasil.  Untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan  dan kepatuhan  kader  perlu diadakan  pelatihan  standar  pemantauan pertumbuhan  balita  agar  kader  dapat meningkatkan kemampuan dalam menilai pertumbuhan. serta meningkatkan efektivitas  dan  efisiensi  kerjanya  di Posyandu.  Hasil:  Pelatihan  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  kader untuk menerapkan standar pertumbuhan balita.
Hasil  tersebut  sesuai  dengan  hasil penelitian ini dimana pelatihan pelayanan gizi  dapat  meningkatkan  pengetahuan gizi  dan  kesehatan  petugas  puskesmas dan  kader  posyandu  serta  dapat meningkatkan kemampuan staf puskesmas  dan  kader  posyandu  dalam memberikan  pelayanan  gizi.    Setahun setelah  penelitian  dilakukan  evaluasi terhadap penimbangan balita di posyandu  dimana  terjadi  peningkatan D/S di kelima wilayah tempat dilaksanakannya pelatihan, terdapat kenaikan yang cukup signifikan yaitu dari 44,85  menjadi  70,78  atau  meningkat sebesar  25,93%.Setelah  dilaksanakan pelatihan  peningkatan  pelayanan  gizi selama  5  hari  dan  berdasarkan  laporan penanggung  jawab  program  proyek  NICE pada  masa  6  bulan  setelah  pelatihan diperoleh  hasil  uji  t  sebagai  berikut selisih  nilai  rata-rata  D/S  sebelum  dan sesudah  pelatihan  adalah  25,93  dengan standar  deviasi  5,856  dengan  nilai  p  = 0,001 yang artinya ada perbedaan antara nilai  rata-rata  D/S  saat  sebelum  dan sesudah  pelatihan.  Hasil  analisis  statistic dapat  dilihat  pada  tabel  berikut  ini:
Tabel 4.0.  Mean,  Sampel, Standar Deviasi, Standar Error Mean Mean n Std. Deviation Std. Error Mean Sebelum 44.8500 5 10.733 4.800 Sesudah 70.7800 5 9.515 4.255
Tabel 5.0.Hasil Uji T Berpasangan
Paired Differences
t Df Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviatio n Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper sebelum  - sesudah -25.930 5.856 2.619 -33.201  -18.659 -9.901  4 .001 5.  KESIMPULAN DAN SARAN 5.1   Kesimpulan 1. Pelatihan NSDEP dapat meningkatkan  pengetahuan  gizi  dan kesehatan  petugas  puskesmas  dan kader posyandu serta dapat meningkatkan kemampuan staf puskesmas  dan  kader  posyandu dalam memberikan pelayanan gizi.
2. Survey  PGK  dapat  mengidentifikasi kelompok-kelompok
yang bermasalah atau yang kebutuhannya tidak terpenuhi
3. Extra  posyandu  dirasakan  sangat bermanfaat  dan  membantu  kader dalam  memberikan  pelayanan  bagi kelompok-kelompok
yang
teridentifikasi bermasalah.
4. Dengan  diadakannya  Hari  Ekstra Posyandu  secara  langsung  terjadi peningkatan  kehadiran  di  Posyandu
(D/S),  penimbangan  balita,  balita punya  KMS,  cakupan  ANC  dan pemberian tablet Fe bumil, pemberian  imunisasi  balita,  dan pemberian kapsul vitamin A balita.
5. Petugas  puskesmas  dan  kader posyandu  yang  terpapar  dalam kegiatan  NSEDP  dapat  berperan sebagai fasilitator pembelajaran untuk petugas puskesmas dan kader posyandu  yang lain.
6. NSDEP dapat memberikan kontribusi untuk  peningkatan  kunjungan  ke Posyandu  untuk  KMS  dan  ANC, meningkatkan  cakupan  pemberian Vitamin  A  dan  tablet  zat  besi,
peningkatan
ASI eksklusif, penurunan PEM, penurunan anaemia.
5.2 Saran
1. Mengingat manfaat pelatihan NSDEP sangat  penting,  sebaiknya  pelatihan NSDEP segera dilaksanakan di berbagai-posyandu daerah NICE maupun  juga  di  daerah  lain  yang bukan daerah NICE.
2. Perlengkapan NSDEP sebaiknya disiapkan  dengan  lebih  rapi  dan konsisten seperti item-item yang ada pada lembar PGK, lembar rekapitulasi  dan  lembar  rumah warna sehingga tidak membingungkan kader dalam
penggunaanya.

## Daftar Pustaka
Departemen  Kesehatan  RI,  2007.  Pedoman Strategi  KIE  Keluarga  Sadar  Gizi (KADARZI)  Direktorat  Jenderal  Bina Kesehatan  Masyarakat,  Direktorat  Bina Gizi Masyarakat.
Departemen  Kesehatan  RI,  2007.  Tentang Pedoman  Operasional  Keluarga  Sadar Gizi  di  Desa  Siaga.  Direktorat  Jenderal Bina  Kesehatan  Masyarakat,  Direktorat Bina GiziMasyarakat.
Departemen  Kesehatan  RI,  2008.  Pedoman Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  dan Keluarga  Sadar  Gizi  (KADARZI).  Jakarta: Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat, Direktorat Bina Gizi
Masyarakat.    DinKes,  2009.  Perbaikan
Gizi  Masyarakat.  Pemda  Kabupaten Luwu Utara.
Dinas  Kesehatan  Kabopaten  Kutai  Kartanegara, tahun  2015.  Mantapkan  Program Perbaikan Gizi Masyarakat.
Evita,  J.W,  2009.  Pengaruh  pelatihan  terhadap pengetahuan,  keterampilan,  kepatuhan kader  posyandu  dalam  menerapkan standar pemantauan pertumbuhan balita di Kota Bitung, Sulawesi Utara
Husin,  Cut  Ruhana,  2008.  Hubungan  Pola  Asuh Anak dengan Status Gizi Balita Umur 24 – 59 Bulan di Wilayah Terkena Tsunami Kabupaten Pidie Propinsi Nangroe Aceh Darussalam  Tahun  2008.  Medan: Sekolah    Pascasarjana  Universitas Sumatera Utara.
Indrawani,  Y.M.,  2007.  Penyakit  Kurang  Gizi.
Dalam: Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia,
2007.  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat.
Jakarta: P.T. RajaGrafindo Persada, 196. Kemenkes RI, 2011. Direktorat Bina Gizi. Kusharisupeni, 2007.Gizi dalam Daur Kehidupan (Prinsip-Prinsip Dasar).Dalam: Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, 2007.  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: P.T. RajaGrafindo Persada
Rali,  A,  2008.  Epidemiologi  Gizi  dan  Kesehatan
di  Polewali  Mandar  Sulawesi  Barat Indonesia :Program Pelayanan Kesehatan di Puskesmas:_Puskesmas
Induk  Campalagian  telah  menerapkan mutu pelayanan  -Program  Perbaikan Gizi Masyarakat di Puskesmas Selviani,  A,  2006.Hubungan  Status  Gizi  Balita dan  Pola  Asuh  di  Kabupaten  Bener Meriah  Tahun  2006.Medan:  Sekolah
Pascasarjana Universitas Sumatera
Utara.