## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 1, No. 3

## Desember 2018
Program Studi Pendidikan Ners STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien Gastritis: Literatur Review
Andinna Dwi Utami &  Imelda Rahmayunia Kartika

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien Gastritis: Literatur Review

## Andinna Dwi Utami &  Imelda Rahmayunia Kartika

## ABSTRACT
Gastritis is inflammation that affects the gastric mucosa. This inflammation can cause swelling of the gastric mucosa until the release of the superficial mucosal epithelium is the most important cause of disorders in the digestive system.  Pain  is  an  unpleasant  sensory  and  emotional  experience  due  to actual  and  potential  tissue  damage.  Pain  Management  using  distraction, relaxation  (Using  deep  breath)  techniques,  efflurage  massage,  guided imaginary,  warm  water  compresses,  progressive  deep  muscle  relaxation techniques, hand held finger relaxation. The method used is used in review Literature  review  begins  with  the  selection  of  topics,  then  the  keyword  is determined  for  searching  journals  using  Indonesian  and  English  through several databases including Google Scholar, Ebsco, and Pro Quest. This search  is  limited  to  journals  from  2009  to  2019.  Based  on  several explanations  that  have  been  stated,  that  the  most  commonly  used complementary  therapy  is  deep  breath  relaxation,  because  deep  breath relaxation used for the therapeutic process greatly helps alleviate the pain experienced by patients because it facilitates the healing process and can be carried out independently by patients .

## ABSTRAK
Gastritis  merupakan  peradangan  yang  mengenai  mukosa  lambung.  Peradangan  ini  dapat  mengakibatkan pembengkakan  mukosa  lambung  sampai  terlepasnya  epitel  mukosa  superfisial  yang  menjadi  penyebab terpenting  gangguan  dalam  sistem  pencernaan.  Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  akibat  kerusakan  jaringan  yang  aktual  dan  potensial.  Manajemen  Nyeri  yang  menggunakan teknik distraksi, relaksasi (Menggunakan napas dalam), pijat efflurage, guided imaginary, kompres air hangat, teknik relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam jari. Metode yang digunakan digunakan dalam ‘Literatur review  diawali  dengan  pemilihan  topik,  kemudian  ditentukan  keyword    untuk  pencarian  jurnal  menggunakan bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris melalui beberapa database antara lain Google Scholar, Ebscho, dan Pro Quest.  Pencarian  ini  dibatasi  untuk  jurnal  mulai  tahun  2009  sampai  2019.  Berdasarkan  beberapa  penjelasan yang  telah  dikemukakan,  bahwa  terapi  komplementer  yang  paling  sering  digunakan  adalah  relaksasi  nafas dalam,  karena  relaksasi  nafas  dalam  yang  digunakan  untuk  proses  terapi  tersebut  sangat  membantu meringankan  nyeri  yang  dialami  pasien  oleh  karena  itu  memudahkan  dalam  proses  penyembuhan  dan  dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien.
Kata Kunci : nyeri, pasien gastritis, terapi komplementer
Keywords: pain, gastritis patients, complementary  therapy
Korespondensi: Andinna Dwi Utami andinnadwiutami9@gmail .com
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Penyakit  pada  sistem  pencernaan  adalah penyebab  paling  umum  terjadinya  nyeri.  Salah satunya  penyakit  gastritis  atau  yang  biasanya  di kenal  dengan  maag.  Gastritis  merupakan peradangan  yang  mengenai  mukosa  lambung (Nurhanifah,  Afni,  &  Rahmawati,  2018). Banyaknya  faktor  yang  dapat  menyebabkan gastritis  yang  membuat  angka  kejadian  gastritis juga meningkat menurut World Health Organization  (WHO)  angka  kematian  di  dunia akibat  kejadian  gastritis  di  rawat  inap  yaitu  17- 21%  dari  kasus  yang  ada  pada  tahun  2012.  Di Indonesia  menurut  WHO  (2012)  adalah  40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274.396 kasus dari 238.452.952 jiwa penduduk (Waluyo & Suminar 2017).
Persentase  dari  angka  kejadian  gastritis  di Indonesia  didapatkan  mencapai  angka  40,8%. Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun 2009,  gastritis  merupakan  salah  satu  penyakit  di dalam  sepuluh  penyakit  terbanyak  pada  pasien rawat  inap  di  rumah  sakit  di  Indonesia  dengan jumlah  30.154  kasus  (4,9%).  Angka  kejadian gastritis pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi  dengan  prevalensi  274,396  kasus  dari 238,452,952  jiwa  penduduk.  Didapatkan  data bahwa di  kota  Surabaya  angka  kejadian  Gastritis sebesar  31,2%,  Denpasar  46%,  sedangkan  di Medan  angka  kejadian  infeksi  cukup  tinggi sebesar 91,6% (Thahir & Nurlela, 2018).
Gastritis  merupakan  peradangan  yang  mengenai mukosa lambung. (Chen, et al. 2010) Peradangan ini  dapat  mengakibatkan  pembengkakan  mukosa lambung  sampai  terlepasnya  epitel  mukosa superfisial  yang  menjadi  penyebab  terpenting gangguan  dalam  sistem  pencernaan.  Pelepasan sel  epitel  akan  merangsang  timbulnya  proses inflamasi  pada  lambung  (Sukarmin,  2012  dalam Wijayanti  dan  Dirdjo  2015).  Gastritis  yang
dibiarkan  tidak  terawat  akan  terus  menerus mengalami  kekambuhan  dan  memberikan  efek negatif  pada  kondisi  kesehatan  lansia  (Waluyo  & Suminar 2017).
Salah  satu  manifestasi  klinis  yang  terjadi  pada pasien gastritis adalah nyeri. Nyeri yang dirasakan adalah  nyeri  ulu  hati  atau  nyeri  epigastrium. (Raghavan  dan  Holmgren  2012)  Nyeri  adalah pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  akibat  kerusakan  jaringan  yang aktual  dan  potensial  (Ben  et  al.  2012)  Secara umum  tanda  dan  gejala  yang  sering  terjadi  pada pasien  yang  mengalami  mengalami  nyeri  dapat tercermin  dari  perilaku  pasien  misalnya  suara (menangis,  merintih,  menghembuskan  nafas), ekspresi  wajah  (meringis,  menggigit  bibir), pergerakan  tubuh  (gelisah,  otot  tegang,  mondar- mandir,  dll),  interaksi  sosial  (menghindari percakapan,  disorientasi  waktu)  (Judha,  2012 dalam Supetran, 2018).
Salah  satu  terapi  non-farmakologi  yang  dapat diberikan  pada  penderita  yang  mengalami  nyeri pada  gastritis  adalah  terapi  komplementer (Indayani 2018). Beberapa tindakan mandiri yang dapat  di  laksanakan  perawat  untuk  membantu klien  yaitu  dengan  menggunakan  Manajemen Nyeri untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri dan  meningkatkan  rasa  nyaman.  Menggunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman  nyeri  pasien  yaitu  dengan menggunakan teknik distraksi, relaksasi (Menggunakan  napas  dalam),  pijat  efflurage, guided  imaginary,  kompres  air  hangat,  teknik relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam jari.  Berdasarkan  penjelasan  yang  telah dikemukakan,  maka  penulis  sangat  tertarik  untuk mereview  beberapa  literatur  terkait  tentang  terapi komplementer  terhadap  penurunan  nyeri  pada pasien  gastritis.  Sebagai  rujukan evidance  based agar  perawat  dapat  menerapkannya  dalam
komunitas  pada  pasien  yang  mengalami  nyeri pada gastritis.

## METODE
Metode  yang  digunakan dalam  penulisan literatur review ini  diawali  dengan  pemilihan  topik, kemudian  ditentukan keyword untuk  pencarian jurnal.  Beberapa database antara  lain Google Scholar, dan Pro  Quest .  Pencarian  jurnal  ini dibatasi  tahunnya  mulai  dari  tahun  2009  sampai tahun  2019. Keyword yang  digunakan  adalah ‘Nyeri Gastritis, Terapi Komplementer’. Dua puluh jurnal Bahasa Indonesia dan jurnal Bahasa Inggris dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi dalam literatur  review ini  adalah terapi komplementer terhadap nyeri gastritis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Literatur review ini menelaah 20 jurnal artikel True Experiment , tentang terapi komplementer terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien  gastritis  dan  hanya memakai  10  jurnal  yang  inklusi  sesuai  dengan keyword .

## Relaksasi Napas Dalam
Berdasarkan  5  jurnal  yang  membahas  tentang Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam.  Teknik  relaksasi nafas  dalam  merupakan  suatu  bentuk  asuhan keperawatan,  yang  dalam  hal  ini  perawat mengajarkan  kepada  klien  bagaimana  cara melakukan  nafas  dalam,  nafas  lambat  (menahan inspirasi  secara  maksimal)  dan  bagaimana menghembuskan  nafas  secara  perlahan.  Selain dapat  menurunkan  intensitas  nyeri,  teknik relaksasi  nafas  dalam  juga  dapat  meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer  dan  Bare,  2002  dalam  Wijayanti  dan Dirdjo 2015).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan  nyeri  setelah  melakukan  relaksasi nafas dalam sangat signifikan. Menurut penelitian Waluyo  &  Suminar  (2017)  yang  menggunakan
teknik  relaksasi  nafas  dalam  mengurangi  nyeri, diperoleh  dari  19  responden,  5  Tidak  nyeri,  11 responden  nyeri  ringan,  dan  3  responden  nyeri sedang.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa penggunaan metode teknik relaksasi nafas dalam proses penyembuhan pasien pasca operasi fraktur femur  sangat  efektif  dalam  menyembuhkannya dan sudah terlihat jelas hasilnya. Karena relaksasi nafas  dalam  yang  digunakan  untuk  proses  terapi tersebut  sangat  membantu  meringankan  nyeri yang dialami pasien oleh karena itu memudahkan dalam  proses  penyembuhan.  (Waluyo  &  Suminar 2017).
Menurut  (Ruhman,  2017)  adanya  pengaruh pemberian  relaksasi  nafas  dalam  terhadap perubahan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi,  yaitu  pada  kasus  seorang pasien  dilakukan  intervensi  selama  10-  15  menit, setelah itu peneliti meminta pasien istrahat sekitar 30-35  menit,  selanjutnya  peneliti  mengkaji  ulang nyeri  dan  hasilnya  pasien  mengatakan  nyerinya berkurang  dan  hasil  ini  dibuktikan  dengan observasi  wajah  pasien  sudah  lebih  nyaman  dan terasa rileks, pasien mengaatkan skala nyeri dari 6 (nyeri sedang) menurun menjadi 3 (nyeri ringan).
Pada  kasus  lainnya,  dilakukan  intervensi  selama 10-15  menit,  setelah  itu  peneliti  meminta  pasien istrahat  sekitar  30-35  menit,  selanjutnya  peneliti mengkaji  ulang  nyeri  dan  hasilnya  pasien mengatakan  nyerinya  berkurang  dan  kepala pasien  sudah  lebih  nyaman  dan  terasa  ringan, pasien  mengatakan  skala  nyeri  dari  5-6  (nyeri sedang)  menurun  menjadi  2  (nyeri  ringan). Selanjutnya  pada  kasus  seorang  Ibu  dilakukan intervensi selama 10-15 menit, setelah itu peneliti meminta  pasien  istrahat  sekitar  30-35  menit, selanjutnya  peneliti  mengkaji  ulang  nyeri  dan hasilnya  pasien  mengatakan  nyerinya  berkurang dan kepala pasien sudah lebih nyaman dan terasa ringan,  pasien  mengatakan  skala  nyeri  dari  5-6 (nyeri sedang) menurun menjadi 3 (nyeri ringan).
Menurut  (Shin  et  al.  2012)  pengendalian pengaturan  pernapasan  secara  sadar  dilakukan oleh korteks serebri, sedangkan pernapasan yang spontan  atau  automatik  dilakukan  oleh  medulla oblongata. Napas dalam lambat dapat menstimulasi  respons  saraf  otonom  melalui pengeluaran  neurotransmitter  endorphin  yang berefek  pada  penurunan  respons  saraf  simpatis dan peningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi saraf  simpatis  meningkatkan  aktivitas  tubuh, sedangkan  respons  parasimpatis  lebih  banyak menurunkan ativitas tubuh atau relaksasi sehingga dapat  menurukan  aktivitas metabolik  (Shirbeigi  et al. 2015).

## Pijat (Massage Efflurage)
Massage  (pijatan)  adalah  tindakan  penekanan oleh  tangan  pada  jaringan  lunak,  biasanya  otot tendon  atau  ligamen,  tanpa  menyebabkan pergeseran  atau  perubahan  posisi  sendi  guna menurunkan  nyeri,  menghasilkan  relaksasi, dan/atau  meningkatkan  sirkulasi.  Gerakan- gerakan  dasar  meliputi  :  gerakan  memutar  yang dilakukan  oleh  telapak  tangan,  gerakan  menekan dan  mendorong  kedepan  dan  kebelakang menggunakan tenaga, menepuk- nepuk, memotong-  motong,  meremas-remas,  dan gerakan  meliuk-liuk.  Setiap  gerakan  gerakan menghasilkan  tekanan,  arah,  kecepatan,  posisi tangan  dan  gerakan  yang  berbeda-beda  untuk menghasilkan efek yang di inginkan pada jaringan yang  dibawahnya  (Henderson,  2006  dalam Hanggarwati , 2015).
Pengaruh  mekanis  dari  effleurage  adalah membantu kerja pembuluh darah balik (vena) dan menyebabkan  timbulnya  panas  tubuh  sehingga manipulasi  effleurage  dapat  berfungsi  sebagai pemanasan  (warming  up)  (Shirbeigi  et  al.  2015). Pengaruh  fisiologis  dari  gosokan  yang  kuat mempengaruhi sirkulasi darah pada jaringan yang
paling  dalam  dan  di  otot-otot  merupakan  teknik masase  yang  aman,  mudah,  tidak  perlu  banyak alat, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang (Nisofa, 2002 dalam Hanggarwati,  2015).

## Guided Imagery
Berdasarkan  2  jurnal  literatur  yang  membahas tentang terapi  Guided  Imagery. Guided  imagery merupakan  imajinasi  yang  dirancang  secara khusus  untuk  mencapai  efek  positif.  Dengan membayangkan  hal-hal  yang  menyenangkan maka  akan  terjadi  perubahan  aktifitas  motorik sehingga  otot-otot  yang  tegang  menjadi  relaks, respon terhadap bayangan menjadi semakin jelas. Hal  tersebut  terjadi  karena  rangsangan  imajinasi berupa  hal-hal  yang  menyenangkan  akan dijalankan kebatang otak menuju sensor thalamus untuk  diformat.  Sebagian  kecil  rangsangan  itu ditransmisikan  ke  amigdala  dan  hipokampus, sebagian  lagi  dikirim  ke  korteks  serebi.  Sehingga pada  korteks  serebi  akan  terjadi  asosiasi pengindraan.
Pada  hipokampus  hal-hal  yang  menyenangkan akan  diproses  menjadi  sebuah  memori  (Ouyang dan  Chen  2014).  Ketika  terdapat  rangsangan berupa  imajinasi  yang  menyenangkan  memori yang  tersimpan  akan  muncul  kembali  dan menimbulkan  suatu  persepsi.  Dari  hipokampus rangsangan yang telah mempunyai makna dikirim ke  amigdala  yang  akan  membentuk  pola  respon yang  sesuai  dengan  makna  rangsangan  yang diterima. Sehingga subjek akan lebih mudah untuk mengasosiasikan  dirinya  dalam  menurunkan sensasi  nyeri  yang  di  alami  (Nurhanifah,  Afni,  & Rahmawati, 2018)..
Guided  imagery  adalah  sebuah  teknik  yang memanfaatkan  cerita  atau  narasi  untuk mempengaruhi pikiran, sering dikombinasi dengan latar  belakang  musik.  Guided  imagery  dapat
berfungsi sebagai pengalih perhatian dari stimulus yang  menyakitkan  dengan  demikian  dapat mengurangi respon nyeri (Jacobson, 2006, dalam Kristanti,  2014).  Efek  guided  imagery  and  music (GIM)  membuat  responden  merasa  rileks  dan tenang. Responden menjadi rileks dan tenang saat mengambil  oksigen  di  udara  melalui  hidung, oksigen  masuk  kedalam  tubuh  sehingga  aliran darah  menjadi  lancar  serta  dikombinasikan dengan  imajinasi  terbimbing  menyebabkan seseorang  mengalihkan  perhatiannya  yang membuatnya  senang  dan  bahagia  sehingga melupakan  nyeri  yang  di  alaminya.  Inilah  yang menyebabkan nyeri mengalami penurunan setelah dilakukan  teknik  relaksasi  Guided  Imagery. (Nurhanifah, Afni, & Rahmawati, 2018). Selain itu, mendengarkan  murottal  Al-qur’an    juga  dapat mengurangi nyeri (Kartika, 2015).
Selain  itu  Ada  pengaruh  yang  signifikan Guided Imaginary Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada Pasien  Gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karang  Banjarmasin  dengan  hasil  dari  15  orang responden  yang  mengalami  tidak  nyeri  Sesudah diberikan  tindakan  Guided  Imagery  sebanyak  10 orang  (66,7%),  dan  yang mengalami  nyeri  ringan sebanyak  5  orang  (33,3%)  (Nurhanifah,  Afni,  & Rahmawati, 2018)

## Teknik Kompres Hangat
Penggunaan  kompres  hangat  diharapkan  dapat meningkatkan  relaksasi  otot-otot  dan  mengurangi nyeri  akibat  spasme  atau  kekakuan  serta memberikan  rasa  hangat  lokal.  Pada  umumnya panas  cukup  berguna  untuk  pengobatan.  Panas meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi dan  meningkatkan  sirkulasi.  Kompres  hangat dapat  menyebabkan  pelepasan  endorfin  tubuh sehingga  memblok  transmisi  stimulasi  nyeri. (Subekti & Utami, 2011)
Menurut  teori  gate-control  kompres  hangat  dapat mengaktifkan  (merangsang)  serat-serat  non- nosiseptif yang berdiameter besar ( A-α dan A-β) untuk „ ‟ menutup gerbang ‟ ' bagi serat- serat yang berdiameter  kecil  (  A-δ  dan  C)  yang  berperan dalam menghantarkan nyeri, sehingga nyeri dapat dikurangi  (Jeon  et  al.  2015).  Upaya  menutup pertahanan  tersebut  merupakan  dasar  terapi menghilangkan nyeri. Berdasarkan latar  belakang diatas  penulis  berminat  melakukan  penerapan terapi kompres air hangat untuk mengurangi nyeri pada gangguan gastritis (Amin, 2017)

## Relaksasi Genggam Jari
Relaksasi  genggam  jari  adalah  sebuah  teknik relaksasi  yang  sangat  sederhana  dan  mudah dilakukan  oleh  siapapun  yang  berhubungan dengan  jari  tangan  serta  aliran  energi  di  dalam tubuh kita. Teknik genggam jari disebut juga finger hold (Fang et al. 2017) menggenggam jari sambil menarik  nafas  dalam-dalam  (relaksasi)  dapat mengurangi dan menyembuhkan ketegangan fisik dan  emosi,  karena  genggaman  jari  akan menghangatkan  titik-titik  keluar  dan  masuknya energi  pada  meredian  (energi  channel)  yang terletak pada jari tangan kita (Rogayah, 2017).
Titik-titik  refleksi  pada  tangan  akan  memberikan rangsangan  secara  refleks  (spontan)  pada  saat genggaman. Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam gelombang kejut atau listrik menuju  otak.  Gelombang  tersebut  diterima  otak dan  diproses  dengan  cepat,  lalu  diteruskan menuju  saraf  pada  organ  tubuh  yang  mengalami gangguan,  sehingga  sumbatan  dijalur  energi menjadi  lancar.  (Wijayanti  &  Dirdjo,  2015).  Data penelitian    dilengkapi  dengan  tabel  Matriks, dengan sbb :
NO. SITASI JENIS PENELITIAN SAMPEL/ TEMPAT INTERVENSI/ PENGAMBILAN DATA HASIL 1. (Nurhanifah, Afni, & Rahmawati, 2018) Artikel penelitian/ kuantitatif 15 responden Klien  gastris  di  wilayah  kerja puskesmas karang mekar Banjarmasin, Metode pre exsperimental design dengan desain one group pretest-posttest design, Ada  pengaruh  yang  signifikan  guided imaginary  terhadap  penurunan  nyeri  pada pasien  gastritis  di  wilayah  kerja  puskesmas karang banjarmasin. 2. (Ragoyah, 2017) Artikel penelitian/ kuantitatif 36 sampel Di  RS.  Sukmul  Sisma  Medika  dan RS.  Harum  sisma  medika  pasien dengan gastritis Desain  quasi  eksperiment  control  group pretest  –  postest  dengan  pengambilan sampel non randomized Tehnik relaksasi otogenik dan distraksi lebih efektif  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri pasien gastritis. 3. (Hanggarwati Novia  Devi, 2015) Artikel penelitian/ kuantitatif 3 orang Pasien  dengan  gastritis  akut  di ruang instalasi gawat darurat (IGD) Rsud  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda. Single  case  experimental  designs  atau eksperimen  dengan  subjek  berjumlah sedikit. Keefektifan  distraksi  tergantung  pada kemampuan  pasien  untuk  menerima  dan membangkitkan input sensori selain nyeri. 4. (Thahir , N, dan Nurlela 2018) Artikel penelitian/ kuantitatif 70 responden Penderita  gastritis  di  ruang  rawat inap RSUD Haji Makassar. Desain  pre-eksperimen  dengan  One Group pretest-Post test design. Ada  pengaruh  pemberian  relaksasi  napas dalam  terhadap  penurunan  nyeri  pada penderita gastritis di ruang rawat inap RSUD Haji Makassar 5. (Subekti,T dan Utami, M.S., 2011) Artikel penelitian/ kuantitatif 3 orang Penderita tukak lambung pada Suatu rumah sakit. Single  case  experimental  designs  atau eksperimen  dengan  subjek  berjumlah sedikit. Relaksasi yang diberikan secara indi- vidual sebagai  terapi  maupun  sebagai  self  help dapat  menurunkan  stres  dan  keluhan  tukak lambung
NO. SITASI JENIS PENELITIAN SAMPEL/ TEMPAT INTERVENSI/ PENGAMBILAN DATA HASIL 6. (Wijayanti  & Dirdjo, 2015) Artikel penelitian/ kuantitatif Di  ruang  instalasi  gawat  darurat rsud.  Abdul  wahab  sjahranie samarinda. Penelitian preexperimental design dengan  pendekatan  pretest-posttest design. Kombinasi relaksasi genggam jari dan nafas dalam  akan  menghasilkan  rasa  nyaman karena dapat membebaskan mental dan fisik dari ketegangan dan stress, sehingga dapat meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri  dan tubuh  meresponnya  dengan  penurunan denyut  jantung,  penurunan  respirasi  dan penurunan ketegangan otot 7. (Amin, Mia Khoirul, 2017) Penelitian study kasus  1 orang pastisipan Pasien gastritis di ruang dahlia rsud dr. Soedirman kebumen Metode studi kasus (case study). Terapi  kompres  hangat  terbukti  dapat menurunkan nyeri pada pasien gastritis 8. ( Waluyo, S.J & Suminar, S., 2017) Artikel penelitian/ kuantitatif Periode  September  2016  – November  2016.  Rata-rata  dalam tiga  bulan  terakhir  ada  24  pasien gastritisyang  dirawat  inap  di  Klinik Mboga, Sukoharjo Penelitian  eksperimental  semu  (quasi eksperimental)  dengan  desain  pre  dan post test without control design Pemberian  metode  teknik  relaksasi  nafas dalam  dalam  mengurangi  rasa  nyeri  pada pasien gastritis 9. (Supetran, I 2018) Artikel penelitian/ kuantitatif 12 orang Semua penderita gastritis yang dirawat di ruang jambu pada tahun 2015 Penelitian preexperimental design dengan  pendekatan  pretest-posttest design. Ada  perbedaan  tingkat  nyeri  sebelum  dan sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  otot progresif  dalam  menurunkan  tingkat  nyeri pasien gastritis di 10. (Ruhman, M. 2017) Artikel penelitian/ kuantitatif 3 kasus Di  ruang  unit  gawat  darurat  RSUD Aji Muhammad parikesit tenggarong. Single  case  experimental  designs  atau eksperimen  dengan  subjek  berjumlah sedikit Adanya pengaruh pemberian relaksasi nafas dalam  dan  relaksasi  aromaterapi  bunga mawar  terhadap  perubahan  skala  nyeri pasien

## SIMPULAN
Gastritis  merupakan  peradangan  yang  mengenai mukosa  lambung.  Peradangan  ini  dapat mengakibatkan  pembengkakan  mukosa  lambung sampai terlepasnya epitel mukosa superfisial yang menjadi  penyebab  terpenting  gangguan  dalam sistem  pencernaan.  Salah  satu  manifestasi  klinis yang  terjadi  pada  pasien  gastritis  adalah  nyeri. Nyeri  yang  dirasakan  adalah  nyeri  ulu  hati  atau nyeri  epigastrium.  Nyeri  adalah  pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat  kerusakan  jaringan  yang  aktual  dan potensial.  Beberapa  tindakan  mandiri  yang  dapat di  lakukan  perawat  untuk  membantu  klien  yaitu dengan menggunakan
Manajemen Nyeri digunakan untuk menghilangkan atau  mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  rasa nyaman. Literatur Review ini secara komprehensif merangkum,  menilai  dan  meninjau  literatur  yang tersedia  tentang  nyeri  gastritis  dan  terapi komplementer  untuk  menurunkan  nyeri  pada pasien  gastritis.  Hasil  terapi  komplementer  yakni menggunakan  komunikasi  terapeutik  untuk mengetahui  pengalaman  nyeri  pasien  dengan menggunakan teknik distraksi, relaksasi (Menggunakan  napas  dalam),  pijat  efflurage, guided  imaginary,  kompres  air  hangat,  teknik relaksasi otot progresif dalam, relaksasi genggam jari. Berdasarkan beberapa penjelasan yang telah dikemukakan,  bahwa  terapi  komplementer  yang paling  sering  digunakan  adalah  relaksasi  nafas dalam,  karena  relaksasi  nafas  dalam  yang digunakan  untuk  proses  terapi  tersebut  sangat membantu meringankan nyeri yang dialami pasien oleh  karena  itu  memudahkan  dalam  proses penyembuhan dan dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih dari penulis kepada Allah SWT atas rahmat  Nya  sehingga literature  review ini  dapat diselesaikan.  Selanjutnya  penulis  ucapkan  terima
kasih  kepada  Dosen  EBN  atas  bimbingannya sehingga  mempermudah  kami  dalam  membuat literature Review ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin,  M.  K.  (2017). “Penerapan  Terapi  Kompres Air  Hangat  Untuk  Mengurangi  Nyeri  Pada Pasien  Gastritis  Di  Ruang Dahlia  RSUD  Dr. Soedirman  Kebumen. Karya  Tulis  Ilmiah. Program  Studi  Profesi  Ners:  STIKes Muhammadiyah Samarinda.
Ben,  Hui  et  al.  (2012).  “Observation  Of  Pain- Sensitive  Points  Along  The  Meridians  In Patients  With  Gastric  Ulcer  Or  Gastritis.”
Evidence-Based Complementary And Alternative Medicine : 1–7.
Fang,  Wen-Jie  et.  al.  (2017).  “Chinese  Herbal Decoction As A Complementary Therapy For Atrophic Gastritis : A Systematic Review And Meta-Analysis 14: 297–319.
Chen,  H  et  al.  (2010).  “Rabeprazole  Combined With  Hydrotalcite  Is  Effective  For  Patients
With Bile Reflux Gastritis After Cholecystectomy.” Canadian  Journal  Of Gastroenterology 24(3): 197–201.
Hanggarwati,  N.  D.  (2015). Analisis  Praktik  Klinik Keperawatan  Pada  Pasien  Gastritis  Dalam Dan  Pijat  Efflurage  Terhadap  Nyeri Abdomen . Karya Tulis Ilmiah. Program Studi Profesi  Ners:  STIKes  Muhammadiyah Samarinda.
Indayani. (2018). “Pengaruh Pemberian Jus Buah Pepaya ( Carica Papaya ) Terhadap Tingkat Nyeri  Kronis  Pada  Penderita  Gastritis  Di Wilayah Puskesmas Mungkid.” STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta : 353–65.
Jeon,  Woo-Young  et  al.  (2015).  “Curcuma Aromatica Water Extract Attenuates Ethanol- Induced  Gastritis  Via  Enhancement  Of
Antioxidant  Status  .” Evidence-Based Complementary  And  Alternative  Medicine 2015: 1–7.
Kartika,  I.  (2015).  Pengaruh  Mendengar  Murottal Al-Qur'an  Terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri  Pasien  Pasca  Operasi  Apendisitis. Jurnal Riau: Universitas Riau.
Krisanti,  N.  (2014).  “Pemberian  Guided  Imagery Relaxation  Terhadap  Penurunan  Nyari Abdomen  Pada  Asuhan  Keperawatan  Ny.S Dengan  Dispepsia  Di  Ruang  IGD  RSUD Karanganyar.” Pemberian  Terapi  Batuk Efektif  Dalam  Pengeluaran  Sputum  Pada Asuhan  Keperawatan  Tn.S  Dengan  Ppok Diruang  Bugenvil  Rsud  Dr.Soedirman Mangun Sumarso Wonogiri .
Nurhanifah,  D,  Afni,  A.R.N  &  Rahmawati.  (2018).
“Pengaruh  Guided  Imaginary  Terhadap
Penurunan  Nyeri  Pada  Klien  Gastritis  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Di  Banjarmasin). Healthy Mu-Journal. 2(1): 24–30.
Ouyang,  H.,  Dan  J.  D.Z.  Chen.  2014.  “Review
Article: Therapeutic Roles Of Acupuncture In Functional Gastrointestinal Disorders.” Alimentary  Pharmacology  And  Therapeutics 20(8): 831–41.
Ruhman,  M.  (2017).  “ Analisis  Praktik  Klinik Keperawatan  Pada  Pasien  Dispepsia Dengan  Intervensi  Relaksasi  Nafas  Dalam Dan  Relaksasi  Aromaterapi  Bunga  Mawar Terhadap  Perubahan  Skala  Nyeri  Di  Ruang Unit  Gawat  Darurat  Rsud  Aji  Muhammad . Karya  Tulis  Ilmiah.  Program  Studi  Profesi Ners: STIKes Muhammadiyah Samarinda.
Raghavan, S, Dan J Holmgren. (2012). “Effects Of Oral Vaccination And Immunomodulation By Cholera  Toxin  On  Experimental.” Society 70(8): 4621–27.
Rogayah.  (2017).  “Pengaruh  Tehnik  Relaksasi
Otogenik  Dan  Distraksi  Terhadap  Tingkat Nyeri Pasien Pada Penyakit Gastritis Di Rs . Sukmul  Sisma  Medika  Dan  Rs  .  Harum Sisma  Medika  Jakarta.” NEONATUS 7(2):
42–55.
Shin,  K.  Y.  et  al.  (2012).  “Characteristics  Of  The Pulse  Wave  In  Patients  With  Chronic Gastritis  And  The  Healthy  In  Korean Medicine.” Proceedings  Of  The  Annual International  Conference  Of  The  IEEE Engineering  In  Medicine  And  Biology Society, EMBS (August): 992–95.
Shirbeigi,  L,  N  Halavati,  L  Abdi,  Dan  J  Aliasl.
(2015).  “Dietary  And  Medicinal  Herbal Recommendation  For  Management  Of Primary  Bile  Reflux  Gastritis  In  Traditional Persian Medicine.” Iran J Public Health 44(8): 1166–68.
Subekti,  Tri,  &  Utami,  M.S.  (2011).  “Metode Relaksasi  Untuk  Menurunkan  Stres  Dan Keluhan  Tukak  Lambung  Pada  Penderita Tukak  Lambung  Kronis.” Jurnal  Psikologi 38(2): 147–63. Https://Jurnal.Ugm.Ac.Id/Jpsi/Article/Downloa d/7649/5929.
Supetran,  I.  (2018).  “Efektifitas  Penggunaan Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  Dalam Menurunkan  Tingkat  Nyeri  Pasien  Gastritis Di  Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Palu.” PROMOTIF:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat 6(1).
Thahir,  Nuryanti  &  Nurlela.  (2018).  “Pengaruh
Relaksasi Napas Dalam Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien Gastritis  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rsud  Haji Makassar.” Patria  Artha  Journal  Of  Nursing Science 2(2):  129–34.  Http://Ejournal.Patria- Artha.Ac.Id/Index.Php/Jns.
Waluyo, Sunaryo Joko, & Suminar, Seka. (2017).
“ Perubahan  Skala  Nyeri  Sedang  Pada Pasien Gastritis Di Klinik Mboga Sukoharjo A N .” 5(1): 20–32.
Wijayanti,  Tri,  &  Dirdjo,  M.M.  (2015). “Analisis Praktik  Klinik  Keperawatan  Pada  Pasien Gastritis Dengan Pemberian Relaksasi Nafas Dalam  Dan  Relaksasi  Genggam  Jari Terhadap Nyeri Akut Akibat Gastritis Instalasi Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  Tahun 2015. ”  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan
Muhammadiyah Samarinda.