How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  kelainan metabolisme yang menimbulkan penyakit tidak menular atau degeneratif. Hal ini ditandai dengan produksi insulin yang  tidak  mencukupi  oleh  pankreas  atau  gangguan pemanfaatan  protein  yang  diproduksi  insulin  oleh tubuh 1 .  Diabetes  Mellitus  terdiri  dari  sekelompok kelainan metabolik yang dibedakan dengan hiperglikemia.  Hiperglikemia  adalah  suatu  kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam aliran darah melebihi ambang batas yang ditetapkan. Kondisi ini timbul akibat disfungsi pankreas, yang  dapat  menyebabkan  kurangnya  sekresi  hormon insulin 2 .
Pada  tahun  2018,  frekuensi  diabetes  melitus  di Indonesia naik menjadi 2% dari 1,5% pada tahun 2013 3 . Dengan  2,6%  penduduknya  menderita  diabetes  pada
tahun  2018,  DKI  Jakarta  menjadi  provinsi  yang  paling bertanggung  jawab  atas  tingginya  angka  diabetes. Dengan  frekuensi  2,4%  pada  tahun  2018  yang terdokumentasi sebanyak 12.525 kasus, Daerah Istimewa Yogyakarta  menempati  peringkat  kedua  di  Indonesia untuk  semua  umur.  Terjadi  pada  tahun  2018,  dengan puncak kejadian sebesar 1,9% di perkotaan 4 . Prevalensi  penderita  diabetes  mellitus  di  Kota Yogyakarta  berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  sebesar 4,79%  atau  sekitar  15.540  jiwa.  Prevalensi  sasaran penderita  diabetes  melitus  yang  mendapat  pelayanan kesehatan  sesuai  norma  yang  ditetapkan  adalah  7,11% atau 11.046 orang 5 . . Sekitar 10.635 orang atau 80,5% dari target  prevalensi  akan  menderita  diabetes  melitus  dan memperoleh  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar internasional  pada  tahun  2021 6 .  Prevalensi  penderita diabetes  mellitus  mengalami  peningkatan  pada  tahun

## Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta
The Correlation between Diet Quality and Blood Glucose Levels in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in Yogyakarta Municipality
Bierliana Rieska Wahyuni 1 , Agil Dhiemitra Aulia Dewi 1 *, Muhammad Hafizh Hariawan 1
1 Nutrition Study Programme, Faculty of Health Sciences, ‘Aisyiyah Yogyakarta University, Yogyakarta, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 15-09-2023
Accepted: 31-12-2023 Published online: 31-12-2023
*Koresponden: Agil Dhiemitra Aulia Dewi agildhiemitra@unisayogya.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2SP.2023.25 2-260
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Kualitas diet, Diabetes mellitus tipe 2, Kadar glukosa darah

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Kualitas  diet  merupakan  komponen  penting  dalam  pengaturan  gula darah.  Pengaturan  gula  darah  yang  efektif  dapat  secara  efektif  mengurangi  risiko timbulnya  komplikasi  tambahan  dan  penyakit  kronis.  Jumlah  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  (DMT2)  di  Kota  Yogyakarta,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  pada tahun 2021 sebesar 10.635 jiwa dan pada tahun 2022 sebesar 15.588 jiwa.
Tujuan : Mengetahui hubungan antara kualitas diet dengan kadar glukosa darah pada penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dan merupakan penelitian  observasional  analitik.  Pengambilan  sampel  purposif  digunakan  untuk memilih  peserta,  menghasilkan  ukuran  sampel  63  orang.  Kadar  glukosa  darah  yang diperoleh dari sumber sekunder di Puskesmas dijadikan sebagai variabel terikat. Diet Quality  Index-International Questionnaire (DQI-I  Q)  dan Semi-Qualitative  Food Frequency  Questionnaire (SQ-FFQ)  digunakan  untuk  menilai  variabel  independen kualitas makanan. Data tersebut dianalisis statistik menggunakan STATA versi 14 dan uji Chi-Square . Hasil  Penelitian :  35,38%  respondenyang  melaporkan  mengonsumsi  makanan  sehat memiliki kadar glukosa darah normal (kadar glukosa darah saat ini di bawah 200 mg/dL), sedangkan  12,3%  responden  yang  melaporkan  mengonsumsi  makanan  buruk melaporkan kadar glukosa darah hiperglikemik (kadar glukosa darah saat ini melebihi 200 mg/dL). Pada pasien DMT2 tidak terdapat hubungan antara kualitas makanan dengan kadar  glukosa  darah  (p-value=0,397).  Namun  demikian,  korelasi  dapat  diamati  antara kadar glukosa  darah dan  komponen  variasi  DQI-I (p-value=0,000)  serta  keseimbangan keseluruhan (p-value=0,018).
Kesimpulan :  Kualitas  diet  secara  keseluruhan  tidak  berkaitan  dengan  kadar  glukosa darah  sewaktu,  namun  berhubungan  pada  komponen variasi dan keseimbangan keseluruhan.
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
2022 yaitu sebesar 15.588 jiwa 7 .
Meningkatnya  angka  kejadian  diabetes  melitus (DM)  tidak  diragukan  lagi  disebabkan  oleh  faktor  pola makan  dan  gaya  hidup  yang  berhubungan  dengan aktivitas  fisik.  Diketahui  bahwa  kebiasaan  makan  yang tidak  sehat  dan  kurangnya  aktivitas  fisik  berkontribusi signifikan  terhadap  prevalensi  diabetes  melitus.  Kita semua  sadar  bahwa  makanan  cepat  saji  sudah  menjadi norma dalam budaya masa kini sebagai sarana diet yang lebih  mudah  dan  cepat.  Makanan  cepat  saji  tidak  baik untuk  karena  mengandung  gula,  lemak,  garam,  dan bahan tambahan seperti pewarna, penambah rasa, dan pemanis buatan 8 .
Kualitas  pola  makan  seseorang  hanyalah  salah satu  aspek  pengendalian  makanan  yang  sangat  penting dalam  pengelolaan  diabetes  melitus.  Penatalaksanaan diabetes  mellitus  mungkin  dipengaruhi  oleh  faktor makanan  selain  gula,  lemak,  serat,  dan  antioksidan. Bagian penting dari pengendalian diabetes melitus tipe 2 adalah  perubahan  pola  makan.  Risiko  terkena  diabetes melitus  meningkat  bila  konsumsi  makanan  yang mengandung  karbohidrat,  gula,  atau  glukosa  rendah, serta asupan protein dan serat rendah 9 . Kualitas  pola  makan  mungkin  dipengaruhi  oleh kebiasaan  makan  yang  tidak  sehat  atau  makan  terlalu banyak.  Untuk  menghindari  penyakit  tidak  menular (PTM), pola makan sehat harus mencakup makanan yang bervariasi,  mengandung  zat  gizi  mikro  yang  cukup,  dan mematuhi  pedoman  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) 10 . Mengontrol  kadar  glukosa  darah  dan menghindari  masalah  lain  mungkin  sangat  terbantu dengan  pola  makan  berkualitas  tinggi 11 .  Menurut  hasil Studi  Diet  Total  (SDT)  pada  tahun  2014,  Daerah Istimewa  Yogyakarta  menunjukkan  rata-rata  bahwa penduduk  perkotaan  mengonsumsi karbohidrat sebesar 302,6  g  per  harinya  lebih  tinggi  dari  wilayah  pedesaan yang  hanya  mengonsumsi  262,0  g  per  harinya.  Pada protein rerata sebesar 70,8 g per harinya untuk laki-laki dan perempuan  sebesar 72  g  per harinya.  Untuk  lemak rerata  sebesar  81,1  g  per  harinya.  Sedangkan  asupan natrium  rerata  sebesar  1.554  mg  per  harinya.  Dan konsumsi  gula  rerata  selalu  meningkat  seiring  dengan meningkatnya usia, rerata pada perkotaan adalah 28,4 g per  harinya 12 .  Para  ahli  di  Puskesmas  Sumbang  2 Banyumas  mengamati  adanya  korelasi  yang  signifikan secara  statistik  antara  kualitas  makanan  dengan  kadar glukosa darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2. Korelasi yang sama diamati untuk kadar kolesterol total.
Salah  satu  faktor  risiko  yang  dapat  dimodifikasi pada  DM  adalah  diet  yang  tidak  sehat,  diet  yang dimaksud  adalah  diet  tinggi  glukosa  yang  dapat meningkatkan  risiko terjadinya DM. Selain itu, salah satu penatalaksanaan DM bisa dilakukan dengan memperhatikan pola makan atau asupan makanan yang dikonsumsi yang biasa disebut dengan terapi gizi medis. Kebutuhan kalori dan zat gizi seseorang, serta kebiasaan makan  yang  mereka  sukai,  merupakan  prinsip  panduan diet  tersebut,  yang  menekankan  pada  "3J"  (kuantitas, jenis,  dan  waktu) 13 . Taat  dan  aktif  mengikuti  peraturan pola  makan  yang  telah  ditentukan  merupakan  ciri  dari pola makan atau pola makan penderita DM. Pola makan seseorang  mungkin  mencerminkan  kebiasaan  makannya jika menderita diabetes, yang dapat menyebabkan kadar
glukosa darah tidak terkontrol. Kriteria kualitas makanan mungkin  dapat  membantu  memberikan  gambaran tentang apa yang dimakan oleh penderita DM. Konsumsi energi, karbohidrat, lemak, protein, dan serat semuanya berperan  dalam  gangguan  metabolisme,  seperti metabolisme glukosa dan lipid pada penderita diabetes, oleh  karena  itu  penting  untuk  mengonsumsi  makanan yang  sehat.  Efeknya  meningkat  sebanding  dengan kualitas makanan. Selain kadar gula darah.
Sesuai  dari  informasi  kontekstual  di  atas,  para peneliti termotivasi untuk menyelidiki hubungan antara kualitas  asupan  makanan  dan  kontrol  glikemik  pada individu yang berada di kota Yogyakarta yang menderita diabetes  melitus  tipe  2.  Pada  tahun  2022,  jumlah penderita  diabetes  melitus  tipe  2  diperkirakan  akan meningkat menjadi 15.588 orang dari 10.635 orang pada tahun  2021,  seperti  dilansir  dari  sumber  profil  yang berafiliasi  dengan  Dinas  Kesehatan  Daerah  Kota Yogyakarta.

## METODE
Menemukan  korelasi  antara  faktor  risiko  dan dampaknya  memerlukan  penelitian  observasional analitik  dengan  menggunakan  metodologi  kuantitatif. Pengukuran banyak variabel dilakukan secara bersamaan dalam  penelitian  ini,  yang  dikenal  dengan  desain penelitian cross-sectional .  Para  peneliti  di  Yogyakarta, Indonesia,  menggunakan  desain  ini  untuk  mempelajari penderita  diabetes  melitus  tipe  2  guna  mengetahui bagaimana  kadar  glukosa  darah  mereka  berkorelasi dengan  kualitas  makanan  mereka.  Dalam  penelitian  ini, purposive sampling digunakan  sebagai metode pengambilan sampel. Mei hingga Juni 2023 adalah jangka waktu penelitian.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua penderita  diabetes  mellitus  di  Kota  Yogyakarta  sebesar 63  responden.  Lokasi  pengambilan  sampel  meliputi  2 Puskesmas Kota Yogyakarta yaitu Puskesmas Umbulharjo 1  dan  Puskesmas  Tegalrejo.  Penelitian  ini  dihitung menggunakan  rumus Lemeshow .  Kriteria  inklusi  seperti usia 20-59 tahun, lama menderita DM, pasien rawat jalan di Puskesmas Kota Yogyakarta, menderita DM tipe 2 yang telah di diagnosis oleh Dokter, GDS > 200mg/dL atau GDP > 126 mg/dL, dan pasien. Kriteria kedua adalah eksklusi seperti data yang tidak lengkap dan pasien yang sedang mengalami  diet  khusus  atau  diet  selain  DM  (Mayo dan Keto).
Instrument  dalam  penelitian ini berupa karakteristik responden, kuesioner DQI-I (Diet Quality Index- International) dan kuesioner SQ-FFQ (Semi Quantitative- Food  Frequency  Questionnaire) .  Data  karakteristik responden  terdiri  dari  usia,  lama  menderita  diabetes mellitus,  riwayat  keluarga,  dan  tingkat  pendidikan. Kuesioner  SQ-FFQ (Semi  Quantitative- Food  Frequency Questionnaire) merupakan  salah  satu  komponen  yang digunakan  untuk  melakukan  penilaian  kualitas  diet. Kuesioner  SQ-FFQ (Semi  Quantitative- Food  Frequency Questionnaire) telah  dirancang  sebagai  kuesioner  untuk memastikan kebiasaan makan peserta penelitian, dengan penyesuaian  yang  dilakukan  berdasarkan  jenis  makanan dan  lokasi  penelitian.  Tujuannya  adalah  untuk mengevaluasi konsumsi harian dengan rata-rata konsumsi selama  30  hari  terakhir.  Dengan  mengevaluasi  empat
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
komponen  utama — variasi,  kesesuaian,  ukuran,  dan keseimbangan  keseluruhan — kuesioner  kualitas  pangan (DQI-I) dapat memastikan keseimbangan total pangan. Jumlah pertanyaan pada kuesioner DQI-I yaitu 17 pertanyaan.  Pada  komponen  variasi  diet  memiliki  2 pertanyaan yang dapat dievaluasi dengan melakukan dua cara yaitu keseimbangan seluruh diet dan variasi sumber protein.  Komponen  kecukupan  terdapat  8  pertanyaan yang  dievaluasi  dari  elemen  gizi  yang  harus  dipenuhi dalam  diet,  seperti  kelompok  padi,  kelompok  sayuran, kelompok buah-buahan, serat, protein, zat besi, vitamin C dan kalsium. Komponen ukuran terdapat 5 pertanyaan yang  dapat  dievaluasikan  dari  elemen  terkait  dengan penyakit  kronik  dan  pembatasannya.  Asam  lemak  pada orang  sehat  dibutuhkan  dalam  jumlah  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  memiliki  riwayat  penyakit kronik,  begitupula  pada  asupan  natrium.  Komponen keempat  yaitu  keseimbangan  keseluruhan  terdapat  2 pertanyaan  dapat  dievaluasi  dari  perbandingan  asupan energi total (rasio makronutrien) dengan jumlah asupan asam  lemak  (rasio  lemak).  Pada  komponen  variasi dikatakan baik jika rata- rata nilai memenuhi setengah dari total skor 20, komponen  kecukupan dikatakan baik  jika rata-rata  nilai  memenuhi  setengah  dari  total  skor  40, komponen  ketiga  yaitu  ukuran  yang  dikatakan baik jika rata-rata nilai memenuhi setengah dari total skor 30, dan komponen  terakhir  adalah  keseimbangan  keseluruhan yang  dikatakan  baik  jika  rata-rata  nilai  memenuhi setengah dari total skor 10.
Kadar  glukosa  pasien  menjadi  variabel  terikat dalam  penelitian  ini,  sedangkan  kualitas  makanan menjadi  variabel  bebas.  Variabel  kualitas  diet  diukur dengan kuesioner kualitas diet (kuesioner DQI-I), dengan metode  wawancara  dan  skala  ukur  ordinal,  adapun hasilnya adalah kualitas diet dikatakan rendah atau buruk jika total skor ≤ 60, dan kualitas diet dikatakan tinggi atau baik  jika  total  skor  >  60.  Variabel  kadar  glukosa  darah adalah  kadar  glukosa  dalam  arah  baik  sewaktu  atau puasa yang diukur oleh tenaga medis. Variabel ini diukur dengan glucometer menggunakan  data  rekam  medis responden  dan  skala  ukur  ordinal,  adapun  hasilnya
adalah  pada  kadar  glukosa  darah  sewaktu  dikatakan normal bila < 200 mg/dl dan dikatakan hiperglikemia bila > 200 mg/dl, sedangkan pada kadar glukosa darah puasa dikatakan  normal  bila  70-99  mg/dl  dan  dikatakan hiperglikemia bila >126 mg/dl.
Sebelum proses pengambilan data diambil untuk kuesioner  SQ-FFQ (Semi Quantitative-Food  Frequency Questionnaire) telah  dilakukan expert  judgement atau memvalidasikan  kepada  tenaga  ahli  yang  sudah berpengalaman  dengan  tujuan  agar  mengetahui  bahwa kuesioner yang digunakan sudah layak  untuk digunakan sebagai  instrument  penelitian.  Adapun  nomor  etik  pada penelitian ini adalah No.2705/KEP-UNISA/III/2023.  Untuk data  primer  berupa  asupan  makan  responden, sedangkan  untuk  data  sekunder  berupa  hasil  kadar glukosa darah responden.
Analisis univariat dan bivariat merupakan metode analisis  data  yang  digunakan.  Setiap  item  dalam kuesioner  DQI-I  ( Diet  Quality  Index-International ) dianalisis secara univariat, sedangkan uji Chi Square dan uji Fisher Exact digunakan untuk analisis bivariat. Uji Chi Square bergantung  pada  kondisi  berikut:  tidak  ada nilai frekuensi nol ( zero ) pada sel mana pun; dalam hal bentuk tabel kontingensi adalah 2x2, tidak ada satu sel pun yang boleh  memiliki  nilai  di  bawah  lima;  dan  apabila  bentuk tabel melebihi 2x2, jumlah sel frekuensi yang mempunyai nilai  berkurang.  Lima  tidak  boleh  melebihi  dua  puluh persen  dari  total  luas  kompartemen.  Hubungan  antara kadar  glukosa  darah  dan  kualitas  makanan  dipastikan melalui penggunaan analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Kriteria responden dalam penelitian ini adalah usia 20-59 tahun, lama menderita DM, pasien rawat jalan di Puskesmas Kota Yogyakarta, menderita DM tipe 2 yang telah di diagnosis oleh Dokter, GDS > 200mg/dL atau GDP >126  mg/dL,  dan  tidak  ada  masalah  kesehatan  mental, dan pasien mampu berkomunikasi dengan baik.

## Tabel 1. Karakteristik responden
Karakteristik Jumlah n % Usia 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 0
0 3 4,62 11 16,92 51 78,46 Lama DM > 1 tahun ≤ 1 tahun 53 81,54 12 18,46 Riwayat Keluarga Ada Tidak ada 56 86,15 9 13,85 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah dan SD SMP/MTS dan SMA/SMK/MA Perguruan tinggi (D3, D4, S1, dan S2) 11 16,92 38 58,46 16 24,62 Kadar Glukosa  Darah Kadar glukosa normal Hiperglikemia 40 61,54 25 38,46
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
Karakteristik Jumlah n % Konsumsi Obat Patuh Tidak patuh 55 84,61 10 15,38
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  mengungkapkan kelompok umur 30-39 tahun mempunyai angka kejadian diabetes  melitus  terendah  sebanyak  3  orang  (4,62%), sedangkan prevalensi terbesar terdapat pada kelompok umur  50-59  tahun  sebanyak  51  orang  (78,46%).  Usia merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  diabetes melitus,  karena  antara  lain  menyebabkan  masalah resisten  yang  menyebabkan  ketidakseimbangan  kadar gula darah seiring bertambahnya usia 14 . Resistensi insulin adalah  keadaan  fisiologis  yang  ditandai  dengan ketidakmampuan  sel  otot  menerima  sinyal  yang disebabkan oleh insulin untuk mengeluarkan glukosa dari sirkulasi 15 .  Hal  ini  disebabkan  oleh  fakta  bahwa  insulin mempengaruhi dan mengubah metabolisme karbohidrat seiring  bertambahnya  usia,  yang  menyebabkan perubahan  pelepasan  insulin  sebagai  respons  terhadap kadar  glukosa  darah  dan  penghambatan  pelepasan glukosa  ke  dalam  sel  yang  disebabkan  oleh  insulin. Penelitian tambahan menunjukkan bahwa mereka yang berusia  di  atas  45  tahun  memiliki  kemungkinan  lebih tinggi  terkena  diabetes  melitus.  Hal  ini  memperkuat gagasan  bahwa  kemungkinan  tertular  diabetes  melitus meningkat  setiap  tahunnya.  Intoleransi  glukosa,  yang terjadi ketika kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa  terganggu,  lebih  sering  terjadi  seiring bertambahnya  usia 16 .  Organisasi  Kesehatan  Dunia melaporkan  bahwa,  mulai  usia  40  tahun,  kadar  glukosa darah  puasa  meningkat  1-2  mg%  dan  akan  meningkat 5,6%  menjadi  13,0%  dalam  2  jam  setelah  makan. Diabetes  lebih  sering  terjadi  pada  orang  lanjut  usia. diabetes  tipe  2  banyak.  Usia  dikaitkan  dengan peningkatan  risiko  terkena  diabetes  mellitus  tipe  2, menurut banyak penelitian 17 .
Dalam  penelitian  ini,  53  partisipan  (81,54%) menderita  diabetes  melitus  lebih  dari  satu  tahun, sedangkan  12  partisipan  (18,46%)  menderita  diabetes melitus  kurang  dari  satu  tahun.  Mayoritas  peserta memiliki  kondisi  tersebut  selama  lebih  dari  satu  tahun. Hal  ini  terjadi  karena  responden  mempunyai  keinginan yang kuat untuk mendapatkan kehidupan yang lebih baik akibat  penyakit  jangka  panjangnya.  Kemungkinan masalah  meningkat  ketika  diabetes  berlanjut  dalam jangka waktu yang lebih lama. Berbagai penelitian telah menunjukkan korelasi antara lamanya penyakit DM dan berkembangnya berbagai masalah 18 . Berdasarkan  riwayat  keluarga,  terlihat  bahwa kejadian diabetes mellitus tipe 2 lebih tinggi pada mereka yang  memiliki  riwayat  penyakit  (56  kasus,  atau  86,15% dari  total)  dibandingkan  mereka  yang  tidak  memiliki riwayat penyakit (hanya 9 kasus, atau 13,55%). dari total). Sebagai kelainan genetik, diabetes melitus meningkatkan kemungkinan  anak  seseorang  juga  terkena  diabetes melitus  tipe  2  jika  salah  satu  orang  tuanya  memiliki riwayat penyakit dalam keluarga. Hal ini karena susunan genetik mereka yang sama membuat diagnosis diabetes melitus  tipe  2  menjadi  lebih  cepat.  Memiliki  kerabat dekat  yang  mengidap  diabetes  melitus  tipe  2
meningkatkan  risiko  seseorang  terkena  penyakit tersebut,  menurut  sejumlah  penelitian 19,20 .  Diabetes melitus tipe 2 mempunyai kemungkinan 10,938 kali lebih besar  terjadi  pada  seseorang  yang  keluarganya menderita  penyakit  tersebut  dibandingkan  pada seseorang  yang  keluarganya  tidak  pernah  menderita penyakit tersebut.
Dari seluruh responden, sebanyak 38 orang (atau 58,46%)  mempunyai  ijazah  terakhir  dari  SMP/MTS  atau SMA/SMK/MA, sedangkan 11 orang (16,92%) mempunyai  ijazah  terakhir  dari  sekolah  dasar.  Tingkat pendidikan  merujuk  pada  tingkat  pendidikan  formal responden.  Penelitian  ini  mengklasifikasikan  tingkat pendidikan partisipan menjadi rendah (tidak bersekolah atau  SD),  sedang  (SMP/MTS  dan  SMA/SMK/MA),  atau tinggi (universitas). Orang-orang yang telah menyelesaikan  masa  sekolah  lebih  lama  cenderung memiliki  informasi  yang  lebih  baik  tentang  masalah kesehatan dan sadar akan perlunya menjaga diri sendiri, sehingga  lebih  mudah  bagi  mereka  untuk  menerima diagnosis  suatu  penyakit  ketika  mereka  mengalami gejala-gejala  yang  terkait  dengan  penyakit  tersebut. Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa  dibandingkan dengan  mereka  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  lebih rendah,  mereka  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  lebih tinggi  memiliki  kemungkinan  lebih  kecil  untuk  terkena diabetes melitus tipe 2.
Tabel 1 menunjukkan bahwa 50 peserta (61,54%) memiliki  kadar  glukosa  darah  normal,  sedangkan  25 peserta  (38,56%)  mengalami  hiperglikemia.  Setiap  sel dan  jaringan  di  tubuh  Anda  menggunakan  glukosa, sejenis  gula,  sebagai  sumber  energi.  Jumlah  glukosa dalam darah Anda diukur dengan tingkat glukosa darah Anda.  Kadar  glukosa  darah  yang  dianggap  normal sebaiknya kurang dari atau sama dengan 200 mg/dL.

## Gambaran Kualitas Diet
Kualitas  pangan  merupakan  ukuran  yang  dapat menjelaskan  hubungan antara asupan  kalori  seseorang, konsumsi lemak, konsumsi protein, dan konsumsi serat; faktor-faktor ini berdampak pada keadaan metabolisme tubuh,  seperti  metabolisme  glukosa  dan  lipid  pada diabetes. Mengembalikan aktivitas metabolisme normal selama pemrosesan gula memerlukan pemantauan yang cermat  terhadap  pola  makan  atau  kebiasaan  makan seseorang 2 .  Semakin  baik  kualitas  diet,  maka  akan semakin  baik  pula  HbA1c  pasien  diabetes  mellitus 21 . Menurut Diet Quality Index International (DQI-I), empat komponen  kualitas  gizi  adalah  keragaman,  kecukupan, moderasi, dan keseimbangan keseluruhan. Skor di bawah 60 menunjukkan kualitas pangan yang buruk, sedangkan angka  yang  lebih  tinggi  menunjukkan  kualitas  pangan yang buruk. peringkat 60 menunjukkan bahwa hidangan tersebut  memiliki  kualitas  sedang 22 .  Komponen  ukuran dievaluasikan dari elemen terkait dengan penyakit kronik dan  pembatasannya.  Asam  lemak  pada  orang  sehat dibutuhkan  dalam  jumlah  lebih  banyak  dibandingkan
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
dengan    yang  memiliki  riwayat  penyakit  kronik, begitupula  pada  asupan  natrium.  Keseimbangan keseluruhan dievaluasi dari perbandingan asupan energi total  (rasio  makronutrien)  dengan  jumlah  asupan  asam lemak (rasio lemak). Adapun penggolongan skoring pada komponen variasi dikatakan baik jika rata-rata nilai diatas median  (10)  dari  total  skor  20,  komponen  kecukupan
dikatakan baik jika rata-rata nilai diatas median (20) dari total  skor  40,  kemponen  ketiga  yaitu  ukuran  yang dikatakan baik jika rata-rata nilai diatas median (15) dari total  skor  30,  dan  komponen  terakhir  adalah keseimbangan keseluruhan yang dikatakan baik jika rata- rata nilai diatas median (5) dari total skor 10 23 .

## Tabel 2. Distribusi kualitas diet
Komponen Skor 𝑿 ± SD Total DQI-I 0 – 100 62,84 ± 6,28 Variasi 0 – 20 18,53 ± 2,37 Kecukupan 0 – 40 24,50 ± 5,13 Ukuran 0 – 30 18,13 ± 3,91 Keseimbangan Keseluruhan 0 – 10 1,66 ± 2,13
Catatan: 𝑿 ± SD = Rata-rata
Tabel 3. Rata-rata Skor DQI-I Komponen Skor Kriteria Skoring Mean ± SD Total DQI-I 0 – 100 - 62, 84 ± 6, 28 Variasi 0 – 20 - 18, 53 ± 2, 37 Semua variasi makanan 0 – 15
≥1 sajian dalam grup makanan/hari = 15 14, 4 ± 1, 2 1 grup makanan tidak tersaji/hari = 12 2 grup makanan tidak tersaji/hari = 9 3 grup makanan tidak tersaji/hari = 6 ≥4 sajian dalam grup makanan/hari = 3 Tidak ada sama sekali = 0 Variasi  antar grup untuk sumber protein 0 – 5 ≥3 sumber  yang  berbeda/hari  =  5
4, 13 ± 1, 36 2 sumber yang berbeda/hari = 3 1 sumber yang berbeda/hari = 1 Tidak ada sumber protein = 0 Kecukupan 0 – 30 - 24, 50 ± 5, 13 Grup sayur 0 – 5 ≥3 – 5 sajian/hari = 5; 0 sajian/hari = 0 4, 7 ± 0, 93 Grup buah 0 – 5 ≥2 – 4 sajian/hari = 5; 0 sajian/hari = 0 4, 4 ± 1, 35 Grup serealia 0 – 5 ≥6 – 11 sajian/hari = 5; 0 sajian/hari = 0 1, 03 ± 0, 24 Serat 0 – 5 ≥20 – 30 sajian/hari = 5; 0 sajian/hari = 0 1, 73 ± 1, 25 Protein 0 – 5 ≥10% energi/hari = 5; 0% energi/hari = 0 3, 09 ± 1, 29 Besi 0 – 5 ≥100% AI/hari = 5; 0% AI/hari = 0 3, 95 ± 1, 37 Kalsium 0 – 5 ≥10% AI /hari = 5; 0% AI/hari = 0 1, 73 ± 1, 25 Vitamin C 0 – 5 ≥100% AKG/hari = 5; 0% AKG/hari = 0 3, 84 ± 1, 49 Ukuran 0 – 30 - 18, 13 ± 3, 91 Total lemak 0 – 6 ≤20% dari total energi/hari = 6 >20-30% dari total energi/hari = 3 >30% dari total energi/hari = 0 0, 27 ± 1, 15 Lemak jenuh 0 – 6 ≤7% dari  total  energi/hari  =  6 >7-10% dari total energi/hari = 3 >10% dari total energi/hari = 0 0, 96 ± 2, 06 Kolesterol 0 – 6 ≤300 mg/hari  =  6 >300-400  mg/hari  = 3 >400 mg/hari = 0 5, 53 ± 1, 52 Natrium 0 – 6 ≤2.400 mg/hari = 6 >2.400-3.400 mg/hari = 3 >3.400 mg/hari = 0 6 ± 0 Makanan berkalori 0 – 6 ≤3% dari  total  energi/hari  =  6 >3-10% dari total energi/hari = 3 >10% dari total energi/hari = 0 5, 35 ± 1, 45 Keseimbangan  Keseluruhan 0 – 10 - 1, 66 ± 2, 13
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
Komponen Skor Kriteria Skoring Mean ± SD Rasio Makronutrien  (Kh : P : L) 0 – 6 55-65 : 10-25 : 15-25 = 6 0. 73 ± 1. 71 52-68 : 9-16 : 13-27  =  4 50-70  :  8-17  :  12-30  =  2 Perbandingan lain = 0 Rasio asam lemak (PUFA : MUFA : SFA) 0 – 4 P/S = 1-1,5 dan M/S = 1-1,5 = 4 Lainnya 0, 92 ± 1, 27 Jika P/S = 0,8-1,7 dan M/S = 0,8-1,7 = 2 Perbandingan lain = 0
Berdasarkan  tabel  2,  diperoleh  hasil  skor  total DQI-I yang diperoleh sebesar 62,84 ± 6,28 atau > 60 yang termasuk  dalam  kategori  kualitas  diet  baik.  Mayoritas peserta  mendapat  nilai  buruk  pada  komponen pengukuran  keseimbangan  umum.  Komponen  variasi memiliki  skor  rata-rata  yang  baik  sebesar  18,53  dari kemungkinan  20  poin.  Padahal,  berdasarkan  kuesioner SQ-FFQ, responden belum memenuhi kebutuhan harian seluruh kelompok makanan, khususnya yang mengandung protein hewani. Rata-rata skor kecukupan sebesar  24,50  dari  total  skor  40,  hal  ini  berarti  bahwa komponen  kecukupan  sudah  baik  walaupun  masih  ada beberapa  kelompok  makanan  dan  zat  gizi   yang  belum maksimal  terpenuhi  perharinya.  Skor  kecukupan  grup sayur  dan  buah  menunjukkan  hasil  yang  baik  (cukup) namun  pemenuhan  kecukupan  serat  tergolong  rendah, hal ini dapat dimungkinkan jumlah serat yang terkandung didalam  sayur  dan  buah  yang  dikonsumsi  tidak  cukup mampu membuat skor serat tinggi. Kelompok makanan dan zat gizi yang kurang jika dilihat dari kuesioner SQ-FFQ dan  hasil Nutrisurvey adalah  kelompok  padi-  padian, protein, kalsium. Makanan yang sering dikonsumsi oleh responden adalah jajanan pasar, makanan siap saji, dan
gorengan  dimana  sebagian  besar  makanan  ini  tidak mengandung  gizi  yang  baik,  hal  ini  yang  membuat  skor pada komponen ukuran atau moderasi responden rata- rata  18,13  dari  skor  total  30.  Pada  keseimbangan keseluruhan didapatkan rata-rata skor 1,66 dari total skor 10, hal ini disebabkan melalui konsumsi karbohidrat pada tingkat  yang  cukup  namun  belum  mencapai  kecukupan protein  dan  lemak  harian  yang  direkomendasikan, sehingga menghasilkan rasio yang sangat rendah.

## Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah
Salah satu uji bivariat adalah uji chi-square , yang mencari  korelasi  antara  kualitas  makanan  dan  kadar glukosa darah. Kriteria kualitas diet yang digunakan yaitu kualitas  diet  penderita  DM  yang  baik  dan  buruk sedangkan  untuk  kadar  glukosa  berdasarkan  kriteria kadar  glukosa  hiperglikemia  dan  normal.  Pengambilan kriteria pada kualitas diet berdasar pada kuesioner yang digunakan sedangkan kriteria kadar glukosa berdasarkan data  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  yang  dilakukan responden.
Tabel 4. Uji bivariat chi square hubungan kualitas diet dengan kadar glukosa darah
Kualitas Diet Kadar Glukosa Darah 95% CI p value (< 0,05) Hiperglikemia Normal n % n % Kualitas Diet Buruk 8 12.3 17 26.15 0,716 0,397 Kualitas Diet Baik 17 26.15 23 35.38 Berdasarkan tabel 3, diperoleh data menunjukkan  61,53%  responden  melaporkan  pola makan sehat, sedangkan 38,46% melaporkan pola makan buruk.  Penelitian  ini  dilakukan pada  penderita diabetes mellitus  yang  melakukan  pemeriksaan  rawat  jalan  di  2 Puskesmas  Kota  di wilayah Yogyakarta.  Hasil  penelitian bahwa kualitas diet yang baik pada kadar glukosa darah dengan kategori normal cenderung lebih banyak yaitu 23 orang  (35,38%)  dibandingkan  dengan  kadar  glukosa darah  dengan  kategori  hiperglikemia  yaitu  17  orang (26,15%). Sedangkan hasil kualitas diet yang buruk pada kadar glukosa darah dengan kategori normal cenderung lebih  banyak  yaitu  17  orang  (26,15%)  dibandingkan dengan  kadar  glukosa  darah  dengan  kategori hiperglikemia yaitu 8 orang (12,3%).
Jika  dilihat  dari  kuesioner SQ-FFQ dan Nutrisurvey ,  masih  banyak  responden  yang  asupan makannya tidak cukup baik. Hal  ini dikarenakan  banyak dari  responden  yang  mengonsumsi  makanan  dengan tinggi gula, tinggi lemak, dan rendah protein. Karbohidrat yang dikonsumsi responden terdiri dari berbagai macam
jenis seperti nasi putih, singkong, ubi, jagung dan talas. Selain itu juga responden banyak mengonsumsi makanan siap saji seperti ayam goreng tepung, bakso, mie ayam, sate,  donat.  Sedangkan  untuk  konsumsi  protein  masih cukup  kurang,  responden  cenderung  mengonsumsi sumber  protein  nabati  daripada  protein    hewani 24 . Perawatan  pengobatan  (penggunaan  narkoba)  adalah pertimbangan  lain.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  orang  yang  berpartisipasi meminum obat diabetes sesuai resep. Agar obat ini dapat membantu  menghindari  masalah  lebih  lanjut,  pasien harus  meminumnya  sesuai  resep.  Pada  dasarnya besarnya  kadar  glukosa  darah  yang  tidak  terkontrol berbanding  lurus  dengan  tingkat  penggunaan  obat 25 . Dapat  berpengaruh  yaitu  pendidikan,  penghasilan  atau pendapatan, dan pola makan yang berubah 26,27 . Hal  ini  dipengaruhi  oleh  berbagai  variabel termasuk  uang  dan  pendidikan,  serta  perubahan kebiasaan  makan;  beberapa  penelitian  tambahan mencapai kesimpulan serupa, yaitu tidak ada hubungan substansial  antara  kualitas  makanan  seseorang  dengan
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
kadar  glukosa  darah.  Selain  itu  juga  penelitian  oleh Sepandi  et  al.,  2022  mendapatkan  Kadar  glukosa  darah dan kualitas makanan tidak berkorelasi secara signifikan, menurut  data;  meskipun  demikian,  kualitas  makanan merupakan  faktor  risiko  utama  terjadinya  diabetes melitus tipe 2. Penelitian yang dilakukan Sepandi et al., 2022  dipengaruhi  oleh  pendidikan,  dimana  prevalensi DM2 lebih tinggi pada subjek penelitian dengan tingkat pendidikan  yang  rendah.  Maka  rendahnya  tingkat pendidikan  tentang  rekomendasi  gizi  secara  langsung berkaitan  dengan  rendahnya  kualitas  diet.  Selain  itu, biaya terkait diet dan harga makanan juga berpengaruh pada  keragaman  dalam  pemilihan  makanan,  konsumsi
makanan  yang  kurang  beragam  dapat  menyebabkan penurunan  kualitas  makanan.  Maka  rendahnya  tingkat pendapatan  juga  memiliki  kaitan  dengan  kualitas makanan yang rendah pula.
Selain  itu,  peneliti  dalam  penelitian  ini mengevaluasi  item  kuesioner  kualitas  makanan  yang dikaitkan  dengan  kadar  glukosa  darah;  Secara keseluruhan, kualitas makanan individu tidak menunjukkan  korelasi  yang  signifikan  secara  statistik dengan  kedua  ukuran  tersebut.  Banyak  faktor  kualitas makanan  yang  berkorelasi  signifikan  dengan  kadar glukosa  darah.  Keberagaman  dan  keseimbangan  secara keseluruhan merupakan komponen dari hal ini.
Tabel 5. Uji bivariat chi square komponen variasi dengan kadar glukosa darah
Komponen Kadar Glukosa Darah 95% CI p value (< 0,05) Normal Hiperglikemia n % n % Variasi A Kurang Baik Baik 0,000 0,000 0 0% 0 0% 40 61,53% 25 38,46% Kecukupan B Kurang Baik Baik 0,000 1,000 * 8 12,3% 5 7,69% 32 49,23% 20 30,76% Ukuran A Kurang Baik Baik 1,625 0,202 10 15,38% 3 4,61% 30 46,15% 22 33,84% Keseimbangan Keseluruhan A Kurang Baik Baik 5,623 0,018 * 39 60% 20 30,76% 1 1,53% 5 7,69% A Uji Chi-Square B Uji Fisher Exact * p value (< 0,05)
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji Chi-Square ,  yang menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  secara  statistik antara  kadar  glukosa  darah dan  komponen  variasi  total dan  keseimbangan.  Pada  saat  yang  sama,  tidak  ada korelasi  antara  kadar  glukosa  darah  dan  ukuran  atau kecukupan komponen.
Pertama,  nilai  p=0,000  (p<0,05)  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  komponen variasi dan kadar glukosa darah pada analisis Chi-Square yang dilakukan terhadap komponen variasi. Karbohidrat, protein  dari  tumbuhan,  protein  dari  hewani,  buah- buahan,  dan  sayur-sayuran  merupakan  lima  kategori makanan yang membentuk komponen variasi. Karbohidrat  makanan,  lipid,  dan  protein  semuanya berperan dalam mengatur kadar glukosa darah. Asupan karbohidrat yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko lebih tinggi  terkena  diabetes  melitus.  Pemecahan  dan penyerapan karbohidrat menjadi monosakarida, khususnya  gula,  merupakan  proses  dimana  konsumsi karbohidrat  berhubungan  dengan  terjadinya  diabetes melitus. Kadar gula darah meningkat dan produksi insulin meningkat  akibat  penyerapan  gula  tersebut.  Protein berfungsi  sebagai  sumber  energi,  sehingga  bila dikonsumsi melebihi kebutuhan tubuh dapat berdampak pada kadar gula darah. Ketika sumber energi lain seperti karbohidrat  dan  lemak  tidak  tersedia,  proses glikoneogenesis  akan  menggunakan  protein  sebagai sumber energi. Namun, penggunaan protein yang terlalu banyak dapat menyebabkan degradasi asam amino yang
berlebihan,  yang  pada  gilirannya  dapat  menjadi prekursor  sumber  energi  seperti  glukosa  dan  asetil- KoA 28 .  Selain  menyediakan  energi,  lemak  membantu penyerapan  vitamin  A,  D,  E,  dan  K.  Suatu  kondisi  yang dikenal  sebagai  resistensi  insulin  dan  kelebihan  lemak tubuh  dapat  dipicu  oleh  konsumsi  lemak  dalam  jumlah berlebihan.  Sel  lemak  pada  orang  yang  mengalami obesitas  mengeluarkan  berbagai  bahan  kimia  yang termasuk  dalam  keluarga  adipositokin.  Bahan  kimia  ini membuat tubuh kurang responsif terhadap insulin, yang mempersulit  glukosa  dari  darah  memasuki  sel  dan menyebabkan  hiperglikemia,  yaitu  peningkatan  kadar gula darah 29 . Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  (p  <0,05), terdapat  korelasi  yang  signifikan  secara  statistik  antara kadar  glukosa  darah  dengan  komponen  keseimbangan keseluruhan (p=0,018). Rasio makronutrien — karbohidrat,  protein,  dan  lemak  termasuk  dalam komponen ini. Menurut Nutrisurvey, rasio makronutrien terhadap  karbohidrat  berada  pada  tingkat  yang disarankan;  namun  konsumsi  protein  dan  lemak  masih kurang sehingga menyebabkan rasio KH:P:L buruk. Hal ini bisa disebabkan oleh asupan makan responden yang tidak baik,  pada  penelitian  ini  responden  cenderung  lebih banyak  mengkonsumsi  sumber  karbohidrat  dan  lemak daripada  protein.  Karbohidrat  yang  sering  dikonsumsi berupa  nasi,  singkong,  talas,  dan  ubi.  Protein  yang dikonsumsi  cenderung  lebih  banyak  adalah  protein nabati berupa tahu.
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
Sesuai dengan penelitian oleh Cheung et al. , 2018 hal ini mungkin disebabkan oleh adanya variabel perancu yang mempengaruhi kualitas makanan, namun temuan ini menunjukkan  adanya  hubungan  sederhana  antara obesitas  dan  diabetes  melitus  tipe  2  pada  individu  di Tiongkok.  Gaya  hidup,  tingkat  aktivitas  fisik,  dan  berat badan  berperan  dalam  hal  ini 30 .  Kualitas  makanan berhubungan  secara  signifikan  dengan  kadar  glukosa darah  puasa,  menurut  penelitian  sebelumnya  yang sebanding mengenai diabetes melitus terkait kolesterol. Dengan  menggunakan  desain  cross-sectional  dan instrumen  yang  sama — SQ-FFQ  dan  DQI-I — kedua penelitian ini serupa dengan penelitian di atas dalam hal meneliti frekuensi makanan dan nutrisi.
Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kualitas  makanan  pasien  diabetes  tidak  berpengaruh pada seberapa baik kadar glukosa darah mereka dikelola, karena  para  peneliti  tidak  menemukan  korelasi  antara kedua variabel tersebut. Faktor-faktor seperti pendapatan,  gaya  hidup,  dan  perubahan  kebiasaan makan  termasuk  di  antara  faktor-faktor  yang  mungkin menyebabkan  hal  ini.  Namun  terdapat  beberapa komponen  yang  memiliki  hubungan  dengan  kadar glukosa  darah  sewaktu,  yaitu  komponen  variasi  dan komponen keseimbangan  keseluruhan.  Beberapa komponen inilah yang perlu diperhatikan oleh penderita dikarenakan  dapat  membantu  menekan  kadar  glukosa darah agar terkendali dalam rentang normal. Komponen penting  dalam  normalisasi  fungsi  metabolisme  selama pengolahan  gula  adalah  pola  makan  atau  pengendalian pola  makan,  mengingat  bahwa  pola  makan  merupakan faktor  yang  dapat  dimodifikasi  dalam  penatalaksanaan penyakit DM 2 .
Kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah  meneliti tentang  kualitas  diet  pada  pasien  diabetes  mellitus, dikarenakan masih belum banyak yang meneliti kualitas diet  dengan  memanfaatkan  survei Diet  Quality  Index- International (DQI-I).  Selain  itu  juga  dapat  mengamati pola makan pasien penderita diabetes melitus. Salah satu kendala  potensial  dalam  penelitian  ini  adalah  tidak adanya  sumber  pendukung  yang  menggunakan kuesioner DQI-I.

## KESIMPULAN
Pasien  dengan  diabetes  melitus  tipe  2  tidak menunjukkan  korelasi  yang  signifikan  secara  statistik antara  kualitas  makanan  dan  kadar  glukosa  darah, menurut  uji Chi  Square (nilai  p>0,05).  Meskipun demikian, kadar glukosa darah dipengaruhi oleh sejumlah faktor  kualitas  makanan,  termasuk  keseimbangan  dan variasi secara keseluruhan.
Penderita  diabetes  mellitus  dapat  diberikan edukasi  gizi  dan  informasi-  informasi  mengenai  pola makan  yang  tepat  bagi  penderita  diabetes  mellitus sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dalam menjaga  kualitas  hidup  yang  sehat.  Penderita  diabetes mellitus dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang sesuai  dengan  prinsip  3J  (Jadwal  makan,  Jenis,  dan Jumlah).  Pertimbangan  pola  makan  harus  dipikirkan secara  serius  oleh  penderita  diabetes  melitus  yang berhubungan dengan komponen variasi dan keseimbangan  keseluruhan,  agar  membantu  dalam menekan  kadar  glukosa  darah  tetap  terkendali  dalam
rentang  yang  normal.  Kelompok  makanan  tersebut adalah karbohidrat, lemak, dan protein (protein hewani). Selain  itu,  terdapat  faktor  lain  yaitu  kepatuhan  dalam konsumsi  obat  sangat  penting  untuk  meningkatkan efektivitas pencegahan terjadinya komplikasi-komplikasi lain, dengan kata lain semakin rendah tingkat konsumsi obat maka akan semakin tidak terkontrol kadar glukosa darah.

## ACKNOWLEDGEMENT
Bantuan pembimbing dalam menjamin kelancaran  pelaksanaan  kegiatan  penelitian  ini  sangat kami  hargai  oleh  peneliti.  Puskesmas  Umbulharjo  dan Tegalrejo 1 berperan penting dalam memudahkan akses data  dan  mendukung  wawancara  dengan  penderita diabetes melitus serta pemangku kepentingan lain yang terlibat dalam penelitian ini. Para peneliti berterima kasih kepada mereka.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Penelitian  ini tidak ada konflik kepentingan serta sumber pendanaan mandiri.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Silalahi, L. Hubungan Pengetahuan dan Tindakan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2. J. PROMKES 7 , 223 (2019).
2. Krisnansari, D., Ernawati, D. A., Harini, I. M. & Sari, O.  P.  Hubungan  Kualitas  Diet  Dengan  Glukosa Darah  Puasa  dan  Kolesterol  Total  Pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe II di Puskesmas 2 Sumbang Banyumas. Pros.  Semin.  Nas.  LPPM  Unsoed 11 , (2022).
3. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian  Kesehat.  RI 53 ,  1689 – 1699 (2018).
4. Opelya,  N.  M.  W.,  Sucipto,  A.,  Damayanti,  S.  & Fadlilah,  S.  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan Tingkat  Stres  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di Puskesmas Gondokusuman 1 Kota Yogyakarta. J. Ilm. Keperawatan IMELDA 6 , 178 – 187 (2020).
5. Dinkes  Kota  Yogyakarta.  Profil  Dinas  Kesehatan Kota Yogyakarta tahun 2020. Profil Dinas Kesehat.
Kota Yogyakarta tahun 2019 1 – 234 (2020).
6. Dinkes  Kota  Yogyakarta.  Profil  Kesehatan  Kota Yogyakarta Tahun 2021. J. Kaji. Ilmu Adm. Negara 107 , 107 – 126 (2021).
7. Dinkes  Kota  Yogyakarta. Profil  Kesehatan  Kota Yogyakarta Tahun 2022 . (2022).
8. Hariawan,  H.,  Fathoni,  A.  &  Purnamawati,  D. Hubungan Gaya Hidup (Pola Makan dan Aktivitas Fisik) Dengan Kejadian Diabetes Melitus di Rumah Sakit  Umum  Provinsi  NTB. J.  Keperawatan Terpadu (Integrated Nurs. Journal) 1 , 1 – 7 (2019).
9. Wahyuni, R., Ma’ruf, A. & Mulyono, E. Hubungan Pola  Makan  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Penderita  Diabetes  Mellitus. J.  Med.  Karya  Ilm.
Kesehat. 4 , 1 – 8 (2019).
10. Muslihah,  N.,  Winarsih,  S.,  Soemardini,  S., Zakaria,  A.  &  Zainudiin,  Z.  Kualitas  Diet  Dan Hubungannya  Dengan  Pengetahuan  Gizi,  Status Sosial  Ekonomi,  Dan  Status  Gizi. J.  Gizi  dan Pangan 8 , 71 (2013).
How to cite: Wahyuni, B. R., Dewi, A. D. A., & Hariawan, M. H. (2023) The Correlation between Diet Quality with Glycemic Status in Patients with Diabetes Mellitus Type 2: Hubungan Kualitas Diet dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kota Yogyakarta. Amerta Nutrition, 7(2SP), 252 – 260.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 252-260
11. Widya S, S., Budi P, L. & Purba, M. B. Konseling gizi mempengaruhi  kualitas  diet  pasien  diabetes mellitus tipe 2 di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. J. Gizi dan Diet. Indones. (Indonesian J. Nutr. Diet. 3 , 31 – 40 (2016).
12. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Studi  Diet  Total:  Survei  Konsumsi  Makanan Individu Indonesia 2014 . (2014).
13. Perkeni.  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dewasa  di  Indonesia 2021. PB PERKENI. Perkeni 46 (2021).
14. Delfina, S., Carolita, I., Habsah, S. & Ayatillahi, S. Analisis  Determinan  Faktor  Risiko  Kejadian Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Pada  Usia  Produktif. J.
Kesehat. Tambusai 2 , 141 – 151 (2021).
15. Simon,  M.  G.  &  Batubara,  S.  O.  Analisa  Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Diabetes  Melitus Tipe 2 Pada Usia Dewasa Akhir Di Puskesmas Pasir Panjang  Kota  Kupang. Carolus  J.  Nurs. 2 ,  16 – 27 (2020).
16. Leiva, A. M. et al. Risk factors associated with type 2  diabetes  in  Chile. Nutr.  Hosp. 35 ,  400 – 407 (2018).
17. Isnaini,  N.  &  Ratnasari,  R.  Faktor  risiko mempengaruhi  kejadian  Diabetes  mellitus  tipe dua. J. Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 14 , 59 – 68 (2018).
18. J, H., Padila, Andri, J., Sartika, A. & Andrianto, M. B. Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. J. Kesmas Asclepius 3 , 80 – 87 (2021).
19. Ritonga,  N.,  Siregar,  R.  A.,  Nasution,  N.  H.  & Ramadhini, D. Analisis Determinan Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas Batunadua Tahun 2019. J. Kesehat. Ilm. Indones. 4 , (2019).
20. Nababan, A. S. V., Pinem, M. M., Mini, Y. & Purba, T. H. Faktor Yang Memengaruhi Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe II. J. Dunia Gizi 3 , 23 – 31 (2020).
21. Gardiarini, P., Sudargo, T. & Pramantara, I. D. P. Kualitas  Diet,  Sosio-Demografi,  Dan  Dukungan Keluarga  Hubungannya  dengan  Pengendalian
Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2  di  Rumah  Sakit  Kanujoso  Djatiwibowo  (RSKD), Balikpapan. J. Gizi Indones. 40 , 89 – 100 (2017).
22. INDDEX Project. Diet Quality Index - International (DQI-I) .  (International  Dietary  Data  Expansion Project, 2019).
23. Ziaee,  R. S.,  Keshani, P., Salehi, M. & Ghaem, H. Diet  Quality  Indices  and  Their  Correlation  with Glycemic Status and Lipid Profile in Patients with Type  2  Diabetes. Adv.  Prev.  Med. 2021 ,  1 – 8 (2021).
24. Susanti & Nobel Bistara, D. Hubungan Pola Makan Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes Mellitus. J. Kesehat. Vokasional 3 , 29 – 34 (2018).
25. Husna, A., Jafar, N., Hidayanti, H., Dachlan, D. M. &  Salam,  A.  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat Dengan  Gula  Darah  Pasien  Dm  Tipe  Ii  Di Puskesmas  Tamalanrea  Makassar. JGMI    J. Indones.  Community  Nutr. Vol  11  No. ,  20 – 26 (2022).
26. Sepandi,  M.,  Parastouei,  K.  &  Samadi,  M.  Diet Quality Indices in Relation to Cardiovascular Risk Factors  in  T2DM  Patients:  A  Systematic  Review. Int. J.
Prev. Med. 1 – 9 (2022) doi:10.4103/ijpvm.IJPVM.
27. Daneshzad,  E.,  Larijani,  B.  &  Azadbakht,  L.  Diet quality  indices  and  cardiovascular  diseases  risk factors among diabetic women. J. Sci. Food Agric.
99 , 5926 – 5933 (2019).
28. Fauzi,  A.  Hubungan  asupan  karbohidrat,  lemak, dan protein dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus rawat jalan RSUD Dr. M. Ashari Kabupaten  Pemalang. Univ.  Muhammadiyah Kalimantan Timur (2018).
29. Suprapti, D. Hubungan Pola Makan Karbohidrat, Protein,  Lemak  dengan  Diabetes  Mellitus  Pada Lansia. J. Borneo Cendekia 1 , 8 – 20 (2017).
30. Cheung,  L.  T.  F. et  al. Diet  quality  is  inversely associated  with  obesity  in  Chinese  adults  with type 2 diabetes. Nutr. J. 17 , 1 – 12 (2018).