## Kombinasi Terapi Akupunktur dan Herbal Akar Manis
( Glycyrrhiza glabra ) Untuk Penanganan Kelebihan Berat

## Badan
Erma L. Prabawati 1 , Suryani D. Astuti* 2,4 , Abdul Rahman 3 , Kartika A. Alamsyah 4
1 Program Studi D3 Pengobat Tradisional Fakultas Kedokteran – Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, Surabaya 60115, Indonesia.
2 Departemen Fisika, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Airlangga, Surabaya 60115, Indonesia.
3 Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga, Surabaya 60115, Indonesia.
4 Magister Teknik Biomedis, Departemen Fisika, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Airlangga, Surabaya 60115, Indonesia.
e-mail: 1 erma.lora-13@fk.unair.ac.id, * 2 suryanidyah@fst.unair.ac.id , , 3 abdul- r@ff.unair.ac.id , 4 kartika.anggraini.alamsyah-2019@fst.unair.ac.id

## Abstrak
Penelitian  untuk  mengetahui  efek  terapi  akupunktur  dan  herbal  pada  pengobatan tradisional  komplementer  dalam  menurunkan  kelebihan  berat  badan  (overweight)  telah dilakukan.  Pada  studi  ini,  pasien  mengalami  sindrom  stagnasi  Qi  dan  stasis  darah.  Pasien mendapatkan  terapi  akupunktur  pada  titik  tianshu  (ST  25),  zusanli  (ST  36),  dan  zhong  (CV 17),  dan  taichong  (LV  3)  dengan  menggunakan  elektrostimulator  yang  berfungsi  untuk mengaktivasi  sirkulasi  Qi  dan  darah  serta  menghilangkan  stasis  darah.  Terapi  herbal  akar manis  (Glycyrrhiza  glabra)  mengandung  flavonoid  yaitu  glabridin  berfungsi  menurunkan berat  badan.  Terapi  akupunktur  diberikan  sebanyak  12  kali  terapi  dengan  jangka  waktu  1 minggu 3 kali setiap terapi serta terapi herbal diberikan setiap hari selama 28 hari, diminum 2 kali sehari. Hasil studi kasus pasien mengalami penurunan berat badan sebesar 8,5% dari 68,4  kg  menjadi  62,6  kg  yang  disertai  dengan  penurunan indeks  IMT  dan  lingkar  pinggang. Hasil  pengamatan  ini  dapat  digunakan  sebagai  bahan  masukan  dan  memperkuat  konsep pengobatan  tradisional  tentang  akupunktur  pada  titik  tianshu  (ST  25),  zusanli  (ST  36),  dan zhong (CV 17), dan taichong (LV 3) serta terapi herbal akar manis (Glyzhirriza glabra), pada kasus  overweight.  Juga  bermanfaat  untuk  pengembangan  lebih  lanjut  khususnya  mengenai efektifitas  terapi  akupunktur  dan  herbal  dalam  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan masalah kesehatan ini.

## Kata kunci—Overweight, Akupunktur, terapi herbal, akar manis, Glyzhirriza glabra

## Abstract
A research to determine the effect of acupuncture and herbal therapies on traditional complementary medicine in reducing excess weight (overweight) has been conducted. In this study,  patients  experienced  Qi  stagnation  syndrome  and  blood  stasis.  Patients  received acupuncture therapy at the tianshu (ST 25), zusanli (ST 36), and zhong (CV 17), and taichong (LV  3)  points  by  using  an  electrostimulator  to  activate  the  circulation  of  Qi  and  blood  also eliminate  blood  stasis.  Liquorice  or  licorice  (Glycyrrhiza  glabra)  herbal  therapy  contains flavonoids i.e. glabridin with function to lose weight. Acupuncture therapy is given 12 times
with a period of 1 week, 3 times for each therapy and herbal therapy is given every day for 28 days,  taken  2  times  a  day.  The  results  of  the  case  study  showed  patients  experienced  8.5% weight  loss  from  68.4  kg  to  62.6  kg  accompanied  by a  decrease  in  the  BMI index  and  waist diameter.  These  observations  can  be  used  as  input  and  reinforce  the  concept  of  traditional medicine  about  acupuncture  at  tianshu  (ST  25),  zusanli  (ST  36),  and  zhong  (CV  17),  and taichong  (LV  3)  as  well  as  herbal  root  therapy  (Glyzhirriza  glabra),  in  cases  of  overweight. Also useful for further development, especially regarding the effectiveness of acupuncture and herbal therapies in efforts to prevent and overcome this health problem.
Keywords—Overweight, Acupuncture, herbal therapy, licorice, Glyzhirriza glabra

## 1.  PENDAHULUAN
Hampir  2  miliar  orang  dewasa  di  seluruh dunia  mengalami  kelebihan  berat  badan ( overweight )  dan  lebih  dari  setengah  miliar mengalami  obesitas  (WHO,  2016).  Menurut data World  Health  Organization (WHO)  pada tahun  2014  pravelensi overweight pada  dewasa (IMT ≥ 25 kg / m2) dengan usia 18 tahun keatas sebanyak  39%  diantaranya  39%  laki-laki  dan 40%  perempuan. Serta pravelensi  obesitas  pada dewasa  (IMT  ≥30  kg  /  m2)  dengan  usia  18 tahun keatas sebanyak 13%.
Di  Indonesia,  prevalensi overweight dan obesitas  juga  cukup  tinggi.  Berdasarkan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2007 prevalensi overweight dan  obesitas  adalah sebesar  19,1%  (8,8% overweight dan  10,3% obesitas),  dan  meningkat  menjadi  21,7  %  di tahun 2010 (Hardjawinata. 2014).
Peningkatan  prevalensi  yang  terus  terjadi tidak  terlepas  dari  penyebab  obesitas  yang multifaktoral.  Gaya  hidup  yang  serba    mudah dan santai membuat tubuh menggunakan sedikit tenaga  untuk  beraktivitas,  sehingga  proses pembakaran makanan pun tidak terjadi sepenuhnya.  Faktor  lainnya  makanan  yang dikonsumsi merupakan makanan cepat saji yang 40  –  60%  kalori  berasal  dari  lemak  (Pramitya, 2013).
Permasalahan overweight dan obesitas  ini dapat  menimbulkan  dampak  negatif  bagi penderitanya. Menurut WHO (2016) overweight dan  obesitas  menyebabkan  efek    metabolik buruk pada tekanan darah, kolesterol, trigliserida dan  resistensi  insulin.  Resiko  penyakit  jantung koroner, ischemic  stroke dan  diabetes  mellitus tipe 2 dapat terjadi dengan meningkatnya Indeks Masa  Tubuh  (IMT).  IMT  yang  tinggi  juga meningkatkan  resiko  kanker  payudara,  usus besar, prostat, endometrium, ginjal dan kandung empedu.  Tingkat  kematian  meningkat  dengan meningkatnya  derajat  kasus overweight dan obesitas (WHO, 2016).
Tabel  1. Klasifikasi    IMT    Berdasarkan WHO (2006) Obes I 30,00 – 34,99 Sedang Obes II 35,00 – 39,99 Berbahaya Obes III ≥ 40,00 Sangat berbahaya
Overweight dan  obesitas  merupakan  dua hal  yang  berbeda  namun  saling  berkaitan. Overweight adalah  kelebihan  berat  badan dibandingkan  dengan  berat  ideal  yang  dapat disebabkan  oleh  penimbunan  jaringan  lemak atau nonlemak. Sedangkan obesitas adalah suatu kelainan  atau  penyakit  yang  ditandai  dengan penimbunan  jaringan  lemak  tubuh  secara berlebihan (Purnamawati, 2009).
Berdasarkan  teori Traditional  Chinese Medicine (TCM),  obesitas  berkaitan  dengan kategori  kelebihan  berat  badan  yang  disebut Fei  Pang atau Tan  Yin yang  berarti  gemuk (Yanfu,  2000).  Penyebab  kelebihan  berat badan  dan  obesitas  dikarenakan  disfungsi dari  limpa  dan  ginjal,  mengarah  pada akumulasi dahak dan lembab di dalam tubuh (Yin, 2000).
Kelebihan berat badan terutama berhubungan  dengan  kekacauan  pada  organ limpa  dan  lambung  yang  tidak  dapat mempertahankan Qi . Perubahan patologisnya  merupakan  asthenia Qi dan asthenia  darah,  ekses Yin dan  defisiensi Yang ,  maupun  kekacauan Qi dan  darah. Ketidakcukupan  dari Qi sejati  di  dalam  Tri Pemanas  mempengaruhi  metabolisme  dari cairan  dan  transformasi  dari Qi ,  akhirnya mengarah pada obesitas (Yanfu, 2000).
Paper  ini  akan  membahas  metode penanggulangan overweight dengan  terapi akupunktur  pada  titik tianshu (ST  25), zusanli (ST  36), dan  zhong (CV  17),  dan taichong (LV  3)  dan  herbal  akar  manis ( Glycyrrhiza  glabra )  untuk  mengetahui  efek kedua  terapi  tersebut  pada  seorang  pasien dengan  berat  badan  berlebih.  Pasien  adalah wanita  berusia  21  tahun  yang  bertempat tinggal  di  Surabaya,  beragama  Islam  dan bersuku  Jawa.  Pasien  berstatus  sebagai Mahasiswa  di  Institut  Teknologi  Sepuluh Nopember dengan aktivitas pasien menjalankan  perkuliahan  dari  pagi  hingga sore hari.
Untuk  mengatasi overweight yang  dapat menyebabkan    terjadinya  obesitas  dapat dilakukan  dengan  penanganan  konvensional seperti operasi sedot lemak, mengkonsumsi obat penurunan  berat  badan,  latihan  fisik,  hingga penanganan secara tradisional seperti
Klasifikasi IMT Risiko Komorbiditas BB kurang < 18,50 Rendah (tetapi resiko terhadap masalah– masalah klinis lain meningkat) BB Normal 18,50 – 24,99 Rata – rata Overweight ≥ 25,00 Preobes 25,00 – 29,99 Meningkat
akupunktur,  herbal,  akupresur,  serta  pengaturan nutrisi.
Akupunktur merupakan pengobatan yang  dilakukan  dengan  cara  menusukkan jarum  di  titik-titik  tertentu  pada  tubuh pasien,  telinga,  kepala,  sekitar  telapak  kaki dan tangan
untuk mempengaruhi/memperbaiki kesalahan aliran  bioenergi  tubuh  yang  disebut  dengan
Qi  (Syahputra,  2009).  Menurut  penelitian yang dilakukan Wei-dong (2007) penggunan akupunktur  telinga  dan  badan  pada  titik yin ling  quan (SP  9), liang  qiu (ST  34), gong sun (SP 4), feng long (ST 40), qi hai (CV 6), shui fen (CV 9), zhongwan (CV 12), zusanli (ST  36), sanyinjiao (SP  6), neiting (ST  44), tianshu (ST  25)  dan  penambahan  titik akupunktur  pada  masing-masing  sindrom, dengan  dialiri  arus  listrik  (elektrostimulator) pada  22  wanita overweight yang  memiliki IMT  25,0-29,9  kg/m 2 dan  obesitas  yang memiliki  IMT  30,0  kg/m 2 atau  lebih menunjukkan adanya penurunan berat badan sebanyak 3-5 kg.
Studi  lain  menunjukkan  akupunktur yang  dialiri  arus  listrik  (elektrostimulator) menurunkan  berat  badan  sebesar  1-  2%  per minggu  dari  berat  badan  sebelumnya.  Hasil penelitian menunjukkan persentase penurunan berat badan pada pasien overweight sebesar  1,11%  per  minggu dengan  angka  keberhasilan  sebesar  89,28% (Hardjawinata, 2014).
Elektrostimulator
adalah suatu perangkat  elektronik  yang  menghasilkan gelombang listrik dengan bentuk gelombang, intensitas,  dan  frekuensi  tertentu.  Penentuan besarnya tiap-tiap variabel tersebut disesuaikan  dengan  kebutuhan  dan  jenis terapi  yang  dilakukan.  Dalam  bidang  medis, elektrostimulator  banyak  digunakan  untuk mengetahui  respon  sel–sel  syaraf  dan  otot terhadap terhadap sinyal listrik yang diberikan  terutama  untuk  mendapatkan gambaran  mengenai  mekanisme  terjadinya potensial  aksi  sel-sel  tertentu  (Welina, 2012).
Elektrostimulator  banyak  digunakan
dalam pengobatan akupuntur untuk
memberikan  rangsangan  berupa  energi listrik  pada  titik-titik  akupuntur  lewat  jarum yang ditusukkan pada titik tersebut. Pemberian  energi  listrik  ini  berfungsi  untuk menciptakan keseimbangan energi dalam
tubuh.  Seperti  halnya  dengan  pengobatan konvensional, pengobatan akupuntur dengan elektrostimulator juga sangat memperhatikan bentuk  gelombang,  intensitas,  frekuensi  dan waktu rangsang.
Pada umumnya gelombang yang dihasilkan  elektrostimulator  adalah  pulsa dengan  lebar  pulsa  relatif  kecil  ( spike - potensial).  Karena  cairan  tubuh  bersifat elektrolit maka pemberian potensial monofase mengakibatkan terjadinya polarisasi  di  sekitar  elektode  terpasang sehingga  mengurangi  pemberian  rangsangan listrik.  Pemilihan  lebar  pulsa  yang  relatif kecil  memudahkan  analisis  respon  sel terhadap  rangsangan,  karena  artefak  yang relatif  tipis/tajam.  Tetapi  jika  terlalu  rendah energi yang diberikan tidak mampu menghasilkan potensial aksi yang
diharapkan.
Pemakaian  frekuensi  rendah  bertujuan untuk  meningkatkan  energi  (tonifikasi), sedangkan  frekuensi  tinggi  bertujuan  untuk melemahkan  (sedasi).  Sedangkan  besarnya intensitas yang diberikan sangat berpengaruh terhadap  efektivitas  terapi.  Semakin  tinggi intensitas  yang  diberikan  berarti  semakin meningkat pula energi listrik yang  ditransfer ke  dalam  tubuh  pasien.  Namun  pemberian intensitas  yang  terlalu  berlebihan  juga mengandung  resiko  terjadinya  ionisasi  pada daerah  disekitar  pemasangan  elektrode, maupun  kemungkinan  adanya  efek  fibrilasi pada jantung.
Terapi akupuntur menggunakan elektrostimulator dilaksanakan dengan
memasang  dua  buah  elektrode  pada  jarum yang  ditusukkan  pada  titik  akupuntur ditubuh  pasien.  Elektrostimulator  sebagai sumber  arus  listrik,  mengalirkan  arus  listik dari  elektrode  positif  (warna  merah)  ke elektrode  negatif  (warna  hitam).  Aliran  arus listrik sebaiknya searah dengan aliran energi dalam  meridian,  sehingga  elektrode  positif dipasang  pada  nomor  kecil  dan  elektrode negatif  dipasang  pada  nomor  besar  (Welina, 2012).
Pemberian  terapi  herbal  juga  diberikan sebagai  pendukung  dari  dalam  untuk penanganan overweight .  Herbal  memiliki efek  samping  lebih  kecil  dibanding  dengan obat-obatan. Berdasarkan penggunaan secara empiris,  herbal  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan berat badan antara lain jati
belanda ( Guazuma ulmifolia Lamk), kemuning ( Murraya paniculata ), akar manis ( Glycyrrhiza  glabra ),  daun  teh  ( Camelia sinensis ),  dan  jahe  ( Zingiber  officinale ). (Mun’im,  2011).  Menurut  penelitan  yang dilakukan  oleh  Balasubramanian  (2015) pada  studi  klinis  di  Jepang  dan  Amerika Serikat, menunjukkan manfaat dari glabridin yang terkandung pada akar manis ( Glycyrrhiza glabra ). Glabridin dapat menurunkan  lemak  visceral,  lemak  total  dan berat badan.
Akar manis merupakan tanaman dengan batang  tumbuh  mendatar,  warna  coklat kemerah-merahan  (bagian  luar)  dan  kuning (bagian  dalam).  Daun  berbentuk  bulat  telur, berpasangan  dan  mengandung  kelenjar minyak,  hampir  tidak  bertangkai.  Bunga berwarna lembayung, kelopak bunga berbentuk  pipa  mempunyai  lima  gigi  dan mahkota  bunga.  Buah  berupa  polong. Simplisia  berbetuk  potongan  atau  silindris, berserat  memanjang,  rasa  manis  dan  bau yang spesifik (Mun’im, 2011).
Gambar 1. Akar manis ( Glycyrrhiza glabra ) (Anil, 2012)
Bagian  yang  digunakan  dari    akar manis  adalah  akar  yang  belum  atau  sudah dikupas  dan  dikeringkan  (Mun’im,2011). Secara tradisonal herbal ini digunakan dalam pengobatan  sakit  tenggorokan,  dan  sebagai ekspektoran  dalam  pengobatan  batuk  dan bronchial  catarrh .  Juga  digunakan  untuk pengobatan  ulkus  lambung  dan  duodenum, dan  dispepsia.  Sebagai  anti-inflamasi  dalam pengobatan  reaksi  alergi,  rematik  dan arthritis,  untuk  mencegah liver  toxicity , untuk mengobati tuberkulosis dan insufisiensi  adrenocortical.  Akar  manis digunakan  sebagai  pencahar,  emmenagogue, kontrasepsi,  pelancar  asi,  pengobatan  karies gigi,  batu  ginjal,  epilepsi,  usus  buntu, pusing, tetanus, dan wasir (WHO, 1999).
Menurut Balasubramanian (2015), pada uji klinis di Jepang menunjukkan manfaat
dari  flavonoid  (glabridin)  yang  terkandung dalam akar manis. Pasien obesitas sebanyak 81  orang  diberi  100  mg  sampai  300  mg ekstrak  akar  manis  selama  8  minggu. Khasiat  tertinggi  pada  kelompok  dengan dosis  300  mg/hari  (100  mg/3x  sehari) ekstrak  tersebut.  Glabridin  menurunkan lemak  visceral,  lemak  total  dan  berat  badan. Sebagai  tambahan,  efek  menguntungkan diamati pada kolesterol total dan LDL. Dosis hingga  600  mg/hari  untuk  4  minggu  tidak menunjukkan efek samping.
Studi  lain  menunujukkan,  dosis  harian licorice (3,5  g)  diberikan  pada  pasien obesitas,  berpotensi  mengurangi  lemak tubuh dengan
menghambat 11-β-
hidroksisteroid  dehidrogenase  tipe-1,  enzim NADPH-dependent  dalam  jaringan  adipose. Dalam  beberapa  studi, Glycyrrhiza  glabra memiliki  sifat  antihyperlipidemic  dan  anti- hypertriglyceridemic.  Aktivitas  anti-obesitas dari herba ini tampaknya sebagian disebabkan  oleh  menurunnya  penyerapan lemak dari makanan di usus Verma (2014).
Penanganan yang dapat diberikan untuk  kasus overweight ,  selain  dengan menggunakan  terapi  akupunktur  dan  terapi herbal  yaitu  dengan  menggunakan  terapi pijat  dan  terapi  nutrisi.    Akupressur/pijat pada kasus overweight dan obesitas bertujuan  untuk  memisahkan  lemak  dengan otot dan membantu membentuk perut kepada bentuk  yang  lebih  proporsional  (Irawan, 2015).
Menurut  Ruli  (2010),  pijatan  untuk penanganan  kegemukan  dilakukan  pada perut  atau  lambung  yang  merupakan  area titik-titik meridian (titik energi) dan berkaitan langsung dengan proses
pembakaran lemak, penyerapan zat gizi serta yang  berkaitan  dengan  fungsi  pencernaan. Pada  area  pusar  yang  terdapat  titik  usus untuk  meningkatkan  kerja  peristaltik  usus sehingga  simpanan  lemak  dalam  tubuh  akan diserap  dan  dikeluarkan  melalui  proses defekasi  (buang  air  besar).  Pada  titik  ginjal yang  terdapat  di  area  belakang  perut, berfungsi  untuk  memaksimalkan  kelancaran proses  pembakaran  atau  metabolisme  lemak sehingga dapat mengatasi gangguan- gangguan  metabolisme  lemak  yang  menjadi penyebab  terbesar  kegemukan  dan  obesitas (Irawan, 2015).
Pada  sebagian  besar  pasien overweight dan  obesitas,  diperlukan  penyesuaian  diet untuk  mengurangi  asupan  kalori.  Menurut Kemenkes  (2001)  diet  yang  dianjurkan untuk kasus overweight dan obesitas yaitu :
a) Mengurangi  porsi  makan  dari  biasanya, perbanyak  makan  buah,  sayur  dan kacang-kacangan.
b) Mengurangi penggunaan minyak
(gorengan)  dan  santan,  dianjurkan memasak dengan cara dikukus, direbus, dan dipanggang.
c) Mengurangi  makanan  dan  minuman yang manis.
d) Mengurangi  penggunaan  garam  dan makanan  yang  diawetkan,  diasinkan dan dikemas dalam kaleng.
e) Menghindari susu tinggi lemak, meminum susu yang rendah lemak.
f) Memperbanyak konsumsi ikan segar.
g) Melakukan  aktivitas  fisik  minimal  30 menit  setiap  hari.  Kegiatan  yang  dapat dilakukan  antara  lain  berjalan  kaki  dan bersepeda.

## 3. METODE PENELITIAN
Keluhan  pasien  saat  pertama  kali dilakukan anamnesa yaitu overweight , batuk dan  pilek  yang  terjadi  hampir  setiap  bulan serta  dada  terasa  tertekan.  Sebelum  terapi, pasien memiliki berat badan seberat 68,4 kg, dan lingkar pinggang 96 cm.
Berdasarkan  klasifikasi  Indeks  Massa Tubuh  dari  WHO  (2006),  pasien  memiliki IMT  27,74  kg/m 2 yang  dikategorikan sebagai overweight .  Pasien mengalami kelebihan berat badan semenjak usia sekolah dasar  serta  memiliki  keturunan  obesitas  dari keluarga.
Keluhan  tambahan  yang  dirasakan pasien  adalah  kadang  kram  pada  kaki  yang muncul pada saat pasien merasakan kelelahan,  serta  pasien  juga  mengalami batuk  dan  pilek  hampir  setiap  bulan.  Pasien memiliki riwayat penyakit gejala typhus dan pernah  mengkonsumsi  obat  gatal  dalam waktu 1 tahun.
Dalam  anamnesa  pasien  mengenai  hal- hal  umum,  pasien  mengeluhkan  kram  pada kaki.  Pasien  lebih  menyukai  tempat  dingin serta  mudah  berkeringat.  Buang  air  besar sehari  sekali,  teratur  setiap  pagi,  dengan frekuensi  buang  air  kecil  normal  dan  lancar dengan  urin  berwarna  kuning  jernih  dan panjang. Pola tidur pasien tidak teratur, dan
kadang  terbangun  karena  kaki  mengalami kram.
Pasien terkadang mengalami insomnia,  sehingga  jam  tidur  menjadi  tidak menentu.
Dalam  anamnesa  mengenai  hal-hal khusus  pasien  memiliki  keluhan  pada  hati dan  kandung  empedu  yaitu  dada  terasa tertekan dan mulut terasa pahit serta ada rasa ingin  muntah  ketika  emosi  tidak  stabil. Selain  itu  pasien  juga  banyak  mengeluarkan keringat,  batuk  disertai  pilek  yang  terjadi hampir  setiap  bulan.  Hal  ini  menunjukkan adanya gangguan pada paru.
Ditinjau  dari  faktor  pola  makan,  pasien gemar  mengkonsumsi  mie  instan  dan mengganti makanan utama dengan mengkonsumsi snack dan  gorengan.  Serta pasien suka mengkonsumsi minuman dingin, dan bersoda, namun tetap teratur mengkonsumsi  air  putih.  Pasien  sering  haus dan  langsung  minum  karena  tidak  dapat menahan  keinginan  untuk  minum.  Hal  ini akan  menyebabkan  berat  badan  bertambah karena  kandungan  karbohidrat  yang  lebih mudah  diserap  tubuh.  Menstruasi  pasien tidak  teratur,  dengan  darah  menstruasi sedikit  berwarna  merah  kehitaman  dan terdapat  gumpalan.  Pasien  memiliki  tekanan darah 120/60 mmHg.
Ditinjau  dari  faktor  aktivitas  harian, pasien  berstatus  sebagai  mahasiswa  dengan aktivitas  menjalankan  perkuliahan  dari  pagi hingga  sore  hari.  Kesibukan  perkuliahan, belajar,  dan  mengerjakan  tugas  kuliah menyebabkan  kurangnya  aktivitas  fisik, sehingga kurang mengeluarkan energi, kalori yang  dikeluarkan  juga  tidak  seimbang dengan  asupan  kalori  ke  dalam  tubuh.  Hal ini  menyebabkan  pengurangan  massa  otot dan peningkatan adipositas dalam tubuh.
Pada pemeriksaan lidah pasien
memiliki  otot  yang  besar,  warna  merah keunguan,  terlihat  sedikit  lembab  yang menandakan  darah  stasis,  dengan  tapal  gigi yang  menandakan  adanya  gangguan  pada limpa. Qi limpa  dan  lambung  yang  lemah dapat  menyebabkan Qi yang  terbentuk lemah. Qi yang  lemah  dapat  mengakibatkan peredaran  darah  menjadi  tidak  lancar, membeku,  atau  keluar  dari  pembuluh  darah, yang  kemudian  terhenti  pada  otot,  meridian atau  organ Zang  Fu .  Apabila  darah  yang terhenti atau membeku tidak dapat dihilangkan dalam waktu singkat,  maka
menjadi  patogen  darah  stasis  (Jie,  1997). Selaput lidah putih tipis dan sedikit lembab.
Dari  analisis  kasus  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  sindrom  dari  pasien tersebut  adalah  stagnasi Qi dan  stasis  darah, dengan  gejala  yang  menyertai  pasien  yaitu overweight ,  lidah  merah  keunguan,  batuk dan  pilek  serta  dada  terasa  tertekan.  Prinsip terapi  akupunktur  yang  digunakan  adalah mengaktivasi  sirkulasi Qi dan  darah  serta menghilangkan stasis darah.

## Perawatan
Kegiatan ini berupa studi kasus overweight yang  terjadi  sebelum  penangan- an, saat penanganan, dan setelah penanganan menggunakan metode akupunktur dan pemberian herbal akar manis ( Glycyrrhiza glabra ).
Terapi  yang  diberikan  meliputi  terapi akupunktur dan terapi herbal yang dilaksanakan mulai tanggal 4 Mei  2016 hingga  tanggal  31  Mei  2016  (28    hari). Terapi  akupunktur  dilakukan  sebanyak  12 kali  terapi,  dengan  setiap  tahapan  perawatan diberikan  3  kali  dalam  1  minggu.  Terapi herbal  akar  manis  ( Glycyrrhiza  glabra ) diberikan  setiap  hari  selama  28  hari, diminum  2  kali  sehari  setelah  makan  siang pukul  11.00  WIB  dan  setelah  makan  malam pukul  19.00  WIB.  Tempat  dilaksanakannya terapi yaitu  di Fakultas Sains dan Teknologi Universitas  Airlangga  dan  kos  pasien  di
Perumdos ITS Surabaya. Titik-titik akupunktur yang digunakan untuk mengatasi overweight  dijelaskan  pada  Appendiks Lampiran 1.
Dosis  serbuk  akar  manis  (Glycyrrhiza glabra) adalah 3-5 gram. Bentuk sediaan cair sebanyak  2-4  ml  ekstrak  cair  (Vispute, 2011). Penggunaan  akar  manis  dengan  dosis besar  (>50g/hari)  dalam  waktu  yang  lama (>6  minggu)  dapat  meningkatkan  akumulasi air, menyebabkan pembengkakan tangan dan kaki.  Berkurangnya  ekskresi  sodium  dan peningkatan  ekskresi  kalium  serta  kenaikan tekanan darah (WHO,1999).
Interaksi  herbal  ini  yaitu  tidak  boleh diberikan  untuk  penggunaan  jangka  panjang dengan thiazide  diuretics dan cardiac glycoside , karena dapat meningkatkan ekskresi  kalium.  Tidak  boleh  diberikan bersamaan dengan spironolactone dan amilorida dalam pengobatan hipertensi,
karena  mengurangi  natrium  dan  ekskresi  air (Anil, 2012).

## Perawatan akupunktur dan Herbal
Prosedur  Terapi  Akupunktur  meliputi kegiatan  persiapan  alat,  bahan  dan  pasien.
Sebelum dilakukan perawatan, maka dilakukan  sterilisasi  titik  akupunktur  yang akan  diterapi  menggunakan  alkohol  70%. Selanjutnya  dilakukan  penusukan  pada  titik utama,  yaitu  akupunktur  titik tianshu (ST 25), zusanli (ST  36), dan  zhong (CV  17),
dan taichong (LV  3).  Terapi  akupunktur menngunakan  elektrostimulator  selama  15 menit.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil akhir dari pemberian terapi akupunktur  pada  titik tianshu (ST  25), zusanli (ST 36), dan zhong (CV 17), dan taichong (LV
3) serta  pemberian  herbal  akar  manis ( Glycyrrhiza glabra ) adalah sebagai berikut:
1. Terjadi  penurunan  berat  badan  sebesar 8,5% dari berat badan awal.
2. Terjadi  penurunan  indeks  IMT  dari sebelum  terapi  27,74  kg/m 2 menjadi 25,39 kg/m 2 setelah terapi.
3. Terjadi  penurunan  lingkar  pinggang sebesar 12 cm.
4. Tubuh  terasa  jauh  lebih  segar  jika dibandingkan  dengan  sebelum  terapi, dapat  menahan  nafsu  makan  (untuk mengkonsumsi snack ,  gorengan,  mie instan),  nyeri  dada  terasa  berkurang, dan  keluhan  batuk  serta  pilek  yang diderita pasien tidak kambuh.
Hasil  pemberian  terapi  di  tiap  tahap  kasus kegemukan  dapat  dilihat  pada  Gambar  2 dan 3.
Gambar  2. Grafik  perubahan  berat  badan, Sebelum terapi (68,4 Kg), Tahap ke-1 (67,2 Kg),  Tahap  ke-2  (65,4  Kg),  Tahap  ke-3 (65,3 Kg), Tahap ke-4 (62,6 Kg).
Gambar  3. Grafik  rekapitulasi  keseluru- han hasil pemberian terapi dengan parameter berat badan dan lingkar pinggang Gambar pengamatan lidah sebelum dan sesudah terapi ditunjukkan pada Gambar 4.
Gambar 4. Pengamatan lidah pasien sebelum dan sesudah terapi
Hasil  pengamatan  ldah  menunjukkan adanya perbaikan yaitu berkurangnya selaput  pada  lidah  dan  tapal  gigi  yang semakin  menghilang.  Otot  lidah  tebal  dan merah.  Hasil  pengamatan  lidah  ditunjukkan pada Appendiks Lampiran 2.
Berdasarkan hasil perawatan juga terjadi  penurunan  berat  badan  secara signifikan, pada terapi ke-1 hingga terapi ke- 8 sebesar 3,4 kg dari 68,4 kg menjadi 65 kg. Setelah  itu  pada  saat  terapi  ke-9  terjadi kenaikan  berat  badan  sebesar  0.3  kg  hal  ini dikarenakan  pada  saat  itu  pasien  mengalami konstipasi. Konstipasi pada pasien disebabkan  beberapa  faktor  antara  lain kurang konsumsi air putih, kurang konsumsi serat,  dan  dehidrasi  (Tampubolon,  2008). Namun  pada  terapi  selanjutnya  berat  badan pasien  kembali  turun  sampai  dengan  terapi ke-12  sebesar  2,7  kg  hingga  berat  badan mencapai 62,6 kg.
Penurunan berat badan pasien menunjukkan  bahwa  terapi  yang  diberikan pada  titik tianshu (ST  25), zusanli (ST  36), dan  zhong (CV  17),  dan taichong (LV  3) yang  berfungsi  untuk  mengaktivasi  sirkulasi Qi  dan  darah  serta  menghilangkan  stasis darah dapat bekerja dengan baik, sehingga
proses  penurunanan  berat  badan  dapat terjadi.  Terapi  akupunktur  dilakukan  pada titik tianshu (ST  25)  yang  merupakan  titik Mu meridian Yang  Ming tangan/usus  besar, digunakan  untuk  meregulasi Qi .    Titik zusanli (ST  36)  yang  merupakan  titik He meridian Yang Ming kaki/lambung, digunakan  untuk  menghilangkan  stagnasi pada  limpa  dan  lambung.  Titik dan  zhong (CV  17)  yang  merupakan  titik Mu meridian
Ren dan titik yang berpengaruh terhadap Qi , digunakan  untuk  meregulasi Qi, dan  titik taichong (LV    3)    yang    merupakan    titik Shu dan Yuan meridian Jue  Yin kaki/hati, digunakan  untuk  menguatkan  limpa  dan menghilangkan stagnasi hati (Yin, 2000). Terapi akupunktur dilakukan menggunakan  elektrostimulator  selama  15 menit  dengan  tujuan  untuk  memberikan rangsangan  berupa  energi  listrik  pada  titik- titik akupunktur lewat jarum yang ditusukkan  pada  titik  tersebut.  Pemberian energi listrik ini berfungsi untuk menciptakan  keseimbangan  energi  dalam tubuh  (Welina,  2012).  Menurut  penelitian Chen et al tahun 1981 dan 1983 penggunaan elektrostimulator dalam terapi dapat mempengaruhi  sistem  endokrin  dengan meningkatkan  level  plasma  beta  endorphin sehingga aktivitas lipolitik menjadi meningkat.  Akibatnya  massa  lemak    juga bisa  berkurang  sehingga  berat  badan  juga bisa turun (Estuningsih, 2014).
Setelah  terapi  terjadi  penurunan  nilai IMT  pasien  namun  masih  dikategorikan pada  kategori overweight .  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wei-dong (2007)  penggunan  akupunktur  telinga  dan badan pada titik zusanli (ST 36), tianshu (ST 25)  dan  penambahan  titik dan  zhong (CV 17), taichong (LV 3) untuk sindrom stagnasi Qi dan  stasis  darah  pada  wanita overweight , dengan menggunakan elektrostimulator menunjukkan adanya penurunan berat badan sebanyak 3-5 kg.
Sedangkan  terapi  herbal  yang  diberikan selama  perawatan  berupa  seduhan  simplisia akar manis ( Glycyrrhiza glabra )
memberikan  efek perubahan yang lebih baik pada pasien. Jika sebelum terapi berat badan pasien  68,4  kg  mengalami  penyusutan menjadi  62,6  kg  diikuti  dengan  penyusutan lingkar pinggang dari 96 cm menjadi 84 cm.
Akar manis ( Glycyrrhiza glabra ) mengandung glikosida triterpen (saponin, 2-
15%),  terutama  asam  glisirhizinat,  glisirisin (2-6%),  dalam  bentuk  garam  kalium  dan kalsium. Komponen lainnya adalah senyawa flavonoid  (1-2%)  seperti  liquiritin  dan glabrol,  glabren,  glabidrin,  isoliquiritin, kumarin,  polisakardisa  dan  minyak  atsiri (0,05%) (Mun’im, 2011).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan Balasubramanian (2015) kandungan  flavonoid  yaitu  glabridin  pada akar  manis  berfungsi  menurunkan  berat badan.  Mekanisme  kerja  akar  manis  untuk mengurangi lemak tubuh dengan menghambat 11-β-hidroksisteroid dehidrogenase tipe-1, enzim NADPH- dependent  dalam  jaringan  adipose.  Dalam beberapa studi, anti-obesitas
dari
Glycyrrhiza glabra disebabkan oleh menurunnya penyerapan lemak dari
makanan di usus (Verma, 2014). Hal ini juga didukung  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Tominaga  (2006),  bahwa  setelah pemberian  4  mg  ekstrak  akar  manis,  maka kelompok  yang  diberi ektrak  dengan kelompok  kontrol  terjadi  selisih  berat  badan sebanyak 1 kg.
Dalam  TCM,  akar  manis  melalui meridian  paru,  limpa  dan  lambung,  dan digunakan  untuk  menguatkan  limpa  serta lambung, menambah Qi , memperbaiki fungsi  paru  (Yanfu,  2000).  Hal  ini  sesuai dengan  prinsip  terapi  yang  diberikan  pada pasien  yaitu  mangaktivasi  sirkulasi Qi dan darah  sehingga  dapat  menghilangkan  stasis darah.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  kasus  kelebihan  berat badan  ( overweight )  dapat  ditangani  dengan kombinasi  terapi  akupunktur  pada  titik tianshu (ST  25), zusanli (ST  36), dan  zhong (CV  17), dan taichong (LV 3) serta pemberian herbal akar manis  ( Glycyrrhiza  glabra ).  Kombinasi  terapi tersebut  dapat  membantu  mengurangi  berat badan  dan  IMT,  serta  penurunan  lingkar pinggang.  Untuk  meningkatkan  efektifitas pengobatan,    disarankan    agar  dilakukan penelitian  lanjutan  dengan  lebih  dari  1  sesi terapi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu dalam pembuatan paper ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anil, Kumar., dan Dora Jyotsna. 2012. “Review On Glycyrrhiza  glabra (Liquorice).” Journal of Pharmaceutical and Scientific Innovation . Vol 1, No 2. pp. 1-4
Balasubramanian,  J.,  et.  al.  2015.  “Glavanoid An Emerging Nutrigenomics To Treat Obesity.” European Journal of Pharmaceutical and Medical Research. Vol 2, No 5 Estuningsih.  2014.  “Penurunan  Indeks Massa  Tubuh  Dan  Lingkar  Pinggang Klien Obesitas Dengan Terapi Akupunktur Jin’s 3 - Needle Di Desa Tohudan Kulon” – Colomadu .  Vol  3. No 1. p. 33
Ginting,  Pepita  Nesi.  2013. Hubungan Overweight Dengan Status Emosional Anak. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan Hardjawinata,  Alvin  Hardi.  2014. Efek
Elektroakupunktur  terhadap  Pasien dengan  Kelebihan  Berat  Badan  di Poliklinik  Akupunktur  RSCM  Periode Bulan  Juli  Tahun  2012  sampai dengan  Bulan  Juni  Tahun  2013 .
Tugas  Akhir  Spesialis.  Program Akupunktur Medik Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia. Jakarta Irawan,  Agus  dan  Siti  Nurul.  2015. Pengaruh Terapi Totok Perut Terhadap  Imt,  Lingkar  Perut  Dan Profil  Lipid. Semarang:  Universitas Muhammadiyah Semarang
Jie,  Sim  Kie.  1997. Dasar  Teori  Ilmu Akupunktur. PT Gramedia Widiasarana  Indonesia.  Jakarta.  pp. 14-38 Kementerian  Kesehatan  RI.  2001. Brosur Cara Mencegah dan Mengatasi
Obesitas. Direktur  Jenderal  Bina  Gizi Masyarakat. Jakarta
Mun’im,  Abdul,    dan    Endang    Hanani.
2011. Fitoterapi  Dasar. Dian Rakyat. Jakarta . p. 89
Pramitya.  2013. Hubungan  Regulasi  Diri dengan Status Gizi pada Remaja
Akhir di Kota Denpasar . I(1): pp. 43- 53
Purnamawati, Irene. 2009. Pravelensi Obesitas  pada  Anak  Taman  Kanak  - Kanak di Kelurahan Cikini, Kecamatan  Menteng,  DKI  Jakarta, dan Hubungannya dengan Melewatkan  Makan  Pagi. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta Syahputra, Edwin. 2009. Indonesia Ni Okeru Hariryouho  No  Rekishi. Fakultas
Sastra  Universitas  Sumatera  Utara. Medan Tampubolon, Lindawati Farida. 2008. Pengaruh  terapi  air  terhadap  proses defekasi  pasien  konstipasi  di  RSU
Sembiring  Delitua  Deli  Serdang. Tesis. Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia. Jakarta Tominaga,  Yuji.,  et.  al.  2006.  “Licorice Flavonoid  Oil  Effects  Body  Weight Loss  by  Reduction  of  Body  Fat Mass in  Overweight  Subjects.” Journal  of Health Science 52 (6) Verma, Rohit Kumar., dan Thomas Paraidathathu. 2014. Herbal Medicines  Used  In  The  Traditional Indian  Medicinal  System  As  A Therapeutic  Treatment  Option  For Overweight And Obesity Management: A Review. Vol 6. pp. 1-
8 Vispute,  Sheetal.,  dan  Ashlesha  Khopade. 2011. Glycyrrhiza  glabra  Linn.- “Klitaka”: A Review . Issue 3. p. 7 Wei-dong,  Zhand.,  dan  Wang  Pi-min.  2007.
Observations  on  the  Therapeutic
Effects of Treating 39 Cases of Simple
Obesity with Acupuncture-
moxibustion . Issue 7. pp. 78-79 Welina  dan  Trianggono  Priyo.  2012. Kajian Biofisika  Terapi  Akupunktur  Dengan Elektrostimulator. Prosiding  Seminar Nasional  Fisika  Terapan  III.  ISBN  : 978-979-17494-2-8. pp. E1-E4 World  Health  Organization.  1999. WHO Monographs  on  Selected  Medicinal Plants  :  Glycyrrhiza  glabra .  Vol  1. pp. 183-194 World Health Organization. 2016. Overweight  and  Obesity  :  Adults Aged 18+ . Retrieved
from http://www.who.int/gho/ncd/risk_fact
ors/overweight_text/en/. on 27th Feb
2016. World Health Organization. 2006. BMI Classification. Retrieved from http://www.who.int/bmi/index.jsp?int roPage=intro_3.html. on 26th Feb 2016.
World Health Organization. 2007. Child
Growth Standard. Retrieved from http://www.who.int/growthref/who20 07_bmi_for_age/en/index.html. on
26th Feb 2016. Yanfu,  Zuo.  2000. Basic  of  Traditional Chinese  Medicine. Publishing  House Of Shanghai University Of Traditional Chinese Medicine. Shanghai Yanfu, Zuo. 2000. Chinese Acupuncture and
Moxibustion. Publishing  House  Of Shanghai  University  Of  Traditional
Chinese Medicine. Shanghai
Yanfu,  Zuo.  2000. Science  Of  Chinese Materia  Medica. Publishing  House Of Shanghai University Of Traditional Chinese Medicine. Shanghai Yin,  Ganglin.,  dan  Zhenghua  Liu.  2000. Advanced Modern Chinese Acupuncture  Therapy. New  World Press. Beijing. pp. 548-550