Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENGARUH EFFLURAGE MASSAGE TERHADAP KECUKUPAN ASI PADA IBU POST PARTUM DI BPM ROSITA KOTA PEKANBARU
Komaria Susanti 1 , Rika Ruspita 2 , Rifa Rahmi 3
1,2,3 STIKes Al Insyirah  Jln  Parit Indah No 38 Kota Pekanbaru
1 komariasusanti@yahoo.com, 2 Rikaruspita@yahoo.co.id 2 , 3 rhymy@gmail.com

## Abstrak
ASI  adalah  makanan  paling  utama  untuk  bayi  karena  mengandung  zat-zat  gizi yang  diperlukan  oleh  bayi  untuk  tumbuh  kembang.  Di  indonesia  hanya  8  %  ibu  yang memberikan  ASI  ekslusif  kepada  bayinya  sampai  umur  6  bulan.  Padahal  21.000 kematian bayi baru lahir di indonesia dapat dicegah melalui pemberian ASI. Salah satu upaya  untuk  meningkatkan  kecukupan    ASI  adalah  dengan  pijat  punggung  teknik effleurage .  Tujuan  penelitian  untuk  mentahui  pengaruh efflurage  massage terhadap peningkatan  kecukupan  ASI  ibu  post  partum  di  BPM  Rosita  Kota  Pekanbaru.Metode penelitian  ini    menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  menggunakan  penelitian Pre Eksperimen dengan  rancangan one  group  pretest-posttes. Populasi  penelitian  adalah adalah  ibu  post  partum  di  BPM  Rosita  Kota  Pekanbaru  dengan  jumlah  sampel  11 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan accidental  sampling. Data diperoleh  melalui pengamatan  menggunakan  kuesioner dan  lembar observasi.Rata-rata produksi ASI sebelum intervensi efflurage massage adalah 39,18 mL (SD=14,105), nilai maksimal  70  mL  dan  nilai  minimal  30  mL,  setelah  intervensi efflurage massage kemudian  produksi  ASI  meningkat  menjadi  98,00  mL  (SD=10,770),  nilai maksimal 120 mL dan nilai minimal 80 mL, terjadi peningkatan rata-rata produksi ASI sebesar  58,82  mL.  Hasil Uji  Wilcoxon  Rank  Test didapatkan p  value =  0,003  atau p value <  0,05.  Diharapkan  klinik  bersalin  dan  petugas  kesehatan    lainnya  khususnya bidan  agar  dapat  menjadi  fasilitator  bagi  ibu  post  partum  yang  mengalami  masalah padakecukupan ASI salah satunya dengan menggunakan metode efflurage massage .
Kata Kunci : Efflurage Massage , Kecukupan  ASI

## ABSTRACT
Breast  milk  is  the  most  important  food  for  babies  because  it  contains  nutrients  needed  by  babies  for growth and development. In Indonesia, only 8% of mothers give exclusive breastfeeding to their babies until  the  age  of  6  months.  Whereas  21,000  newborn  deaths  in  Indonesia  can  be  prevented  through breastfeeding.  One  of  the  efforts  to  increase  the  adequacy  of  breast  milk  is  by  back  massage  with effleurage  technique.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of  efflurage  massage  on increasing  the  adequacy  of  breast  milk  for  post  partum  mothers  at  BPM  Rosita  Pekanbaru  City.  This research  method  uses  quantitative  methods  using  pre-experimental  research  with  one  group  pretest- posttest design. The research population is post partum mothers at BPM Rosita Pekanbaru City with a sample  of  11  respondents  with  a  sampling  technique  using  accidental  sampling.  Data  were  obtained through observations  using  questionnaires  and observation  sheets.  The  average  milk  production  before the efflurage massage intervention was 39.18 mL (SD=14.105), the maximum value was 70 mL and the minimum  value  was  30  mL,  after  the  efflurage  massage  intervention,  the  milk  production  increased  to 98.00  mL  (SD=10,770),  the  value  increased  to  98.00  mL  (SD=10,770).  a  maximum  of  120  mL  and  a minimum value of 80 mL, an increase in the average milk production of 58.82 mL. Wilcoxon Rank Test results obtained p value = 0.003 or p value <0.05. It is expected that maternity clinics and other health workers, especially midwives, can become facilitators for post partum mothers who have problems with breast milk adequacy, one of which is by using the efflurage massage method.
Keywords: Efflurage Massage, Adequacy of ASI

## PENDAHULUAN
Post  partum  (masa  nifas)  adalah  merupakan  masa  pemulihan  dari  sembilan  bulan kehamilan  dan  proses  kelahiran,  dengan  pengertian  lainnya,  masa  nifas  yang  bisa disebut  juga  dengan  masa  puerperium  dimulai  setelah  kelahiran  plasenta  dan  berakhir ketika  alat-alat  kandungan  kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil.  Masa  nifas  ini berlangsung  selama  kira-kira  6  minggu.Pada  masa  ini  terjadi  perubahan-perubahan fisiologi  maupun  psikologi,  yaitu  perubahan  fisik,  involusi  uterus,  dan  pengeluaran lokhia,  laktasi,  perubahan  system  tubuh  lainnya.Asuhan  masa  nifas  diperlukan  dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik bagi ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi selama 24 jam pertama (Sunarsih, 2011).
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan pertama, utama dan terbaik bagi bayi yang bersifat  alamiah.  ASI  mengandung  berbagai  zat  yang  dibutuhkan  dalam  proses pertumbuhan,  perkembangan  bayi,  kesehatan  dan  imunitas  bayi.  ASI  yang  diproduksi selama hari-hari pertama kelahiran, mengandung kolostrum yang dapat melindungi bayi
dari  penyakit.  Pemberian  ASI  awal  pada  jam  pertama  setelah  lahir  akan  merangsang terjadinya peningkatan prolaktin dalam darah dan mencapai puncak pada 45 menit 1 2 pertama.  Apabila  ASI  dikeluarkan  atau  dikosongkan  secara  menyeluruh  maka  akan meningkatkan produksi ASI menjadi lebih banyak.
Pemberian  ASI  awal  sampai  bayi  berumur  6  bulan  dapat  dipengaruhi  beberapa faktor.  Faktor-faktor  yang  menjadi  kendala  adalah  proses  pertumbuhan  jaringan pembuat  ASI,  dimulainya  produksi  ASI  setelah  bayi  lahir,  kelangsungan  atau kontinuitas  produksi  ASI,  dan  reflek  pengeluaran.  Masalah  menyusui  dapat  pula disebabkan karena keadaan khusus yaitu ibu sering mengeluh produksi ASI tidak cukup atau sindroma ASI kurang (Anggraini, 2010). Pada masa nifas ini dijumpai dua kejadian penting yaitu involusi uterus dan proses laktasi. Laktasi merupakan keseluruhan proses menyusui  mulai  dari  ASI  diproduksi  sampai  proses  bayi  menghisap  dan  menelan  ASI (Sukarni, 2013)
Secara  nasional  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  0-6  bulan  di  Indonesia berfluktuasi  dalam  empat  tahun  terakhir,  cakupan  ASI  Eksklusif  sebesar  34,3%  pada tahun  2009,  tahun  2010  menunjukkan  bahwa  baru  33,6%  bayi  kita  mendapatkan  ASI, tahun 2011 angka itu naik menjadi 42%  (DepKesRI, 2011). Menurut (Riskesdas, 2013, angka  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi  berumur  0-6  bulan  “hanya”  mencapai  angka 30,2%.
Persentase  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Provinsi  Riau  tahun  2015  sebesar  68,8%, Capaian  inilebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tahun  2016  sebesar  64,7%  dan  ditahun 2017  capaian  ASI  Eksklusif  meningkat  sebesar  69,4%.  Penurunan  produksi  dan pengeluaran  ASI  pada  hari-hari  pertama  setelah  melahirkan  dapat  disebabkan  oleh kurangnya  rangsangan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  yang  sangat  berperan  dalam kelancaran\produksi  dan  pengeluaran  ASI.Ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kelancaran  produksi  dan  pengeluaran  ASI  yaitu  perawatan  payudara frekuensi penyusuan, stress, penyakit atau kesehatan ibu, konsumsi rokok atau alkohol, pil kontrasepsi, asupan nutrisi (Bobak, 2009 dalam Jamilah, 2014). Endah (2011) dalam Vidayanti  (2015),  Ibu  post  partum  primipara  yang  melahirkan  secara  spontan pervaginam  yang  mendapatkan  intervensi  pijat  punggung  teknik effleurage dengan melakukan  pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  sampai  tulang  costae  kelima- keenam akan merangsang hormon prolaktin yang diproduksi oleh hipofise anterior dan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
oksitosin  yang  diproduksi  oleh  hipofise  posterior,  sehingga  ASI  pun  otomatis  dapat lebih lancar.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  tanggal    20  Oktober  2020  pada  10  ibu  post partum di  BPM  Rosita Kota Pekanbaru didapatkan data sebagai berikut 3 dari 10 ibu nifas  menyatakan  belum  menyusui  secara  optimal  pada  3  hari  pertama  kelahiran dikarenakan ASI belum keluar, 4  dari 10 ibu nifas yang memberikan ASI, mengatakan bahwa ASI lancar, 3  dari 10  ibu nifas menyatakan persiapan masuk kerja agar bayinya nanti mau minum dengan botol.Berdasarkan permasalahan yang telah di jabarkan diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Pengaruh Effeleuarge Massage Terhadap Kecukupan ASI Ibu Post Partum di BPM Rosita Kota Pekanbaru”.Tujuan penelitian ini adalah  untuk  Mengetahui  pengaruh Effeleuarge  Massage Terhadap    kecukupan  ASIdi BPM Rosita Kota Pekanbaru.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian dalam penelitian ini metode kuantitatif dengan menggunakan penelitian Pre  Eksperimen dengan  rancangan one  group  pretest-posttes. Populasi penelitian adalah adalah ibu post partum di BPM Rosita Kota Pekanbaru dengan jumlah sampel  11  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental sampling. Data  diperoleh  melalui  pengamatan  menggunakan  kuesioner  dan  lembar observasi.Analisis data dilakukan secara  univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univarat

## Tabel 1
Pengaruh Effeleuarge Massage Terhadap Kecukupan ASI Pada
Ibu Post Partum di BPM Rosita Kota Pekanbaru
Umur F % < 20  tahun 1 9,1 20 – 35 tahun 7 63,6 > 35 tahun 3 27,3 Pendidikan SD-SMP SMA-PT 4 7 36,3 63,6
Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 7 4 63,6 36,3 Kecukupan ASI sebelum Cukup 9 81,8 Tidak cukup 2 18,2 Kecukupan ASI setelah Cukup 11 100 Tidak cukup 0 0 Total 11 100
Berdasarkan  tabel 1 diketahui bahwa dari 11  responden mayoritas dengan umur 20- 35  tahun  sebanyak 63,6 % mayoritas   ibu dengan pendidikan   SMA-PT sebanyak 63,6 %, mayoritas responden tidak  bekerja sebanyak  63,6%, mayoritas keukupan ASI sebelum  intervensi  mayoritas  cukup  81,8%,  sedangkan  mayoritas  kecukupan  ASI setelah intervensi sebanyak 100%.
Analisis Bivariat
Sebelum  dilakukan  Uji  T dependen ,  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  normalitas data  untuk  menentukan  apakah  data  yang  diuji  berdistribusi  normal  atau  tidak berdistribusi  normal.Normalitas  data  menggunakan  nilai Shapiro-Wilk dengan  alasan sampel  kurang  dari  50  responden.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  distribusi frekuensi  kecukupan    ASI  sebelum  diberikan efflurage  massage adalah  tidak  normal dengan  nilai  p=0,000  dan  frekuensi  kecukupan    ASI  sesudah  diberikan  diberikan efflurage  massage normal  dengan  nilai  p=0,755.  Dari  kedua  data  tersebut  ada  1  yang tidak  berdistribusi  normal  nilai  p  >  0,05.  Jika  data    tidak  terdistribusi  normal  maka peneliti menggunakan uji alternatif yaitu Uji Wilcoxon Rank Test .

## Tabel 2
Pengaruh Effeleuarge Massage Terhadap Kecukupan ASI Pada Ibu Post Partum di BPM Rosita Kota Pekanbaru Produksi ASI N Mean Standar Devisisasi (SD) Maksimal- Minimal Selisish Mean P value Pretest 11 39,18  14,105 70-30 1. 58,82 0,003 Postest 11 98,00  10,770 120-80
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pada  tabel    2  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  produksi  ASI  sebelum  intervensi efflurage  massage adalah  39,18  mL  (SD=14,105),  nilai  maksimal  70  mL  dan  nilai minimal 30 mL, setelah intervensi efflurage massage kemudian produksi ASI meningkat menjadi  98,00  mL  (SD=10,770),  nilai  maksimal  120  mL  dan  nilai  minimal  80  mL, terjadi peningkatan rata-rata produksi ASI sebesar 58,82 mL. Hasil Uji Wilcoxon Rank Test didapatkan p  value =  0,003  atau p  value <  0,05,  artinya  ada  pengaruh efflurage massage terhadap kecukupan ASI di BPM Rosita Kota Pekanbaru.
Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  rata-rata  produksi  ASI  sebelum  intervensi efflurage  massage adalah  39,18  mL  (SD=14,105),  nilai  maksimal  70  mL  dan  nilai minimal 30 mL, setelah intervensi efflurage massage kemudian produksi ASI meningkat menjadi  98,00  mL  (SD=10,770),  nilai  maksimal  120  mL  dan  nilai  minimal  80  mL, terjadi peningkatan rata-rata produksi ASI sebesar 58,82 mL. Hasil Uji Wilcoxon Rank Test didapatkan p  value =  0,003  atau p  value <  0,05,  artinya  ada  pengaruh efflurage massage terhadap kecukupan ASI di BPM Rosita Kota Pekanbaru.
Penelitian  ini  sejalan    dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irma  Suryani (2017) yang menunjukkan adanya perbedaan kelancaran produksi ASI setelah dilakukan pemijatan  punggung  tehnik effleurage dengan  minyak  aromaterapi lavender selama  4 hari  berturut-turut,  dari  hari  pertama  sampai  hari  ketujuh  frekuensi  menyusu  bayi selama  24  jam,  yaitu  dari  3  kali  sampai  >10  kali  dan  pengeluaran  ASI  setelah  2  jam disusukan semakin meningkat dari hari pertama sampai hari keempat, yaitu sebanyak 7 ml sampai >25 ml.penelitian menunjukkan adanya perbedaan kelancaran produksi   ASI antara kelompok pijat punggung menggunakan minyak esensial lavender dan kelompok kontrol dengan p-value 0,007 dan OR sebesar 4,84 yang artinya Ibu yang mendapatkan intervensi  pijat  punggung  menggunakan  minyak  esensial  lavender  berpeluang mengalami kelancaran produksi ASI 4,84 kali dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Hal ini menunjukkan kesesuaian dengan teori yang dikemukakan olehEricbrown (2012)  yaitu  massase effleurage yang  dilakukan  di  punggung  merupakan  reseptor mekanik secara  langsung pada kulit, sehingga secara simultan  merangsang  impul saraf aferen pada  sistem  limbik  sepanjang  vertebra dan costa 5  – 6 sampai ke  scapula  yang akan  mempercepat  kerja  saraf  parasimpatis  yang  merangsang hipofise  posterior untuk
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mengeluarkan  oksitosin.  Rangsangan  tersebut  memberikan  umpan  balik  pada  kelenjar hipofise  posterior  ( neurohipofise )  sehingga  oksitosin  disekresi  memasukisistem peredaran darah.Oksitosin yang memasuki darah, menyebabkan kontraksi sel-sel khusus yaitu  sel-sel  mioepitel  yang  mengelilingi  alveolus  mammae  dan  duktus laktiferus.Kontraksi  otot  halus  di  sekitar  kelenjar  payudara  mengerut  dan  sel-sel mioepitel  mendorong  ASI  keluar  dari  alveolus  melalui  duktus  laktiferus  menuju  ke sinus  laktiferus.Kontraksi  otot  halus  di  sekitar  kelenjar  payudara  mengerut  dan  sel-sel mioepitel  mendorong  ASI  keluar  dari  alveolus  melalui  duktus  laktiferus  menuju  ke sinus laktiferus.
Menurut asumsi peneliti memijat punggung ibu merupakan salah satu cara untuk menstimulasi refleks oksitosin untuk membuat ibu menjadi rileks ketika ibu mengalami kesulitan  untuk  mengeluarkan  ASI,  punggung  atas  adalah  titik  digunakan  untuk memperlancar  proses  laktasi.  Serta  saraf  yang  mempersarafi  payudara  berasal  dari tulang  belakang  bagian  atas,  antara  tulang  belikat  daerah  ini  adalah  daerah  dimana perempuan  sering  mengalami  ketegangan  otot  sehingga  memijat  punggung  dapat merilekskan bahu dan menstimulasi refleks letdown.

## KESIMPULAN
1. rata-rata produksi ASI sebelum  intervensi efflurage massage adalah 39,18 mL (SD=14,105), nilai maksimal 70 mL dan nilai minimal 30 mL
2. rata-rata  produksi  ASI  rata-rata  produksi  ASIsetelah  intervensi efflurage  massage adalah 98,00 mL (SD=10,770), nilai maksimal 120 mL dan nilai minimal 80 mL
3. Hasil Uji  Wilcoxon  Rank  Test didapatkan p  value =  0,003  atau p  value <  0,05,  artinya  ada pengaruh efflurage massage terhadap kecukupan ASI di BPM Rosita Kota Pekanbaru.

## SARAN
Saran bagi tenaga kesehatan khususnya bidan hendaknya menerapkan tehnik effleurage massage untuk  meningkatkan  produksi  ASI  agar  cakupanASI  Eklusif  tercapaidan perlunya  memberikan  dukunganpada  keluarga  untuk  melakukan  terapi  komplementer effleuragemassage untukmeningkatkan kadar hormon prolaktin .

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, Y. (2010). Asuhan kebidanan masa nifas . Yogyakarta: Pustaka Rihana
Lorensi,  Elny,  dkk.2017.Pengaruh  Massage  dengan  Virgin  Oil  Terhadap  Pencegahan Luka  Dekubitus  pada  Pasien  dengan  Resiko  Dekubitus  di  RSUD  DR.Pirngadi Medan Tahun 2017
Mardiyaningsih,  E.  (2010). Efektivitas  kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin terhadap  produksi  ASI  ibu  post  sectio  Sesarea  di  Rumah  Sakit  Wilayah  Jawa Tengah. Purwokerto : Universitas Jenderal Soedirman. Diakses pada Tanggal  10 Desember 2020.
Maritalia,  Dewi.  2012. Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui .Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar
Maryunani,  Anik.  (2012). Inisiasi  Menyusu  Dini,  ASI Eksklusif  Dan Manajemen Laktasi. Jakarta : CV. Trans Info Media.
Sukarni,  I.  &  Margareth.(2013). Kehamilan,  persalinan,  dan  nifas .  Yogyakarta:  Nuha Medika
Soetjiningsih. 2007. Tumbuh Kembang Anak . Surabaya: Penerbit Buku Kedokteran Sunarsih, Tri dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Jakarta : Salemba Medika Varney.2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan.Jakarta : EGC
Vidayanti,  V.(2015). Pengaruh  Pijat  Punggung  Menggunakan  Minyak  Esensial Lavender  Terhadap  Produksi  ASI  Pasca  Bedah  Sesar  Di  RSUD  Panembahan Senopati Bantul.Yogyakarta : Jurnal Medikal Respati