Pengaruh Media Audiovisual “E-DI (Edukasi Diare)” Terhadap Pengetahuan dan Self Efficacy Ibu Dalam Mencegah Rehospitalisasi Pada Balita Dengan
Diare di RSU Mitra Medika Medan
Edi Gunawan, Nyimas Heny Purwati, Tria Astika Endah P Universitas Muhammadiyah Jakarta
Email: edigunawan1994@gmail.com
Dikirim: Juni 2023
Diterima: Januari 2024

## Abstrak
Latar Belakang: Kematian karena diare pada balita diakibatkan oleh banyak  kekurangan  cairan  dan  elektrolit  yang  keluar  bersama  tinja sehingga,  anak  mengalami  dehidrasi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  media  audiovisual  “E-DI  (edukasi  diare)”
terhadap  pengetahuan  dan self-efficacy ibu  dalam  mencegah rehospitalisasi pada  balita  dengan  diare. Metode: Penelitian  ini merupakan  penelitian quasi experimental dengan  desain  penelitian pre-test  and  post-test  control  group  design .  Sample  penelitian  ini adalah  ibu  dengan  balita  diare  yang  dirawat  di  RSU  Mitra  Medika
Medan  yang  diambil  secara porposive  sampling dengan  jumlah  68 responden  yang  terbagi  atas  kelompok  intervensi  yang diberikan edukasi menggunakan media audiovisual “E-DI (edukasi diare)” dan kelompok  kontrol  yang  diberikan  edukasi  menggunakan  poster. Analisis  data  menggunakan Uji  t  dependen . Hasil: ada  perbedaan tingkat  pengetahuan  pada  kelompok  intervensi  dengan  kontrol sebelum dilakukan intervensi ( p value = 0,004) dan setelah dilakukan intervensi pada kelompok intervensi dengan kontrol ( p value = 0,000). Pada pengukuran self efficacy, sebelum dilakukan intervensi tidak ada perbedaan  antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  ( p value =  0,717),  namun  setelah  dilakukan  intervensi  ada  perbedaan tingkat self  efficacy antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol ( p value = 0,000). Simpulan: bahwa media audiovisual “E-DI (edukasi  diare)”  lebih  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan self efficacy dibandingkan dengan poster. Saran: media audiovisual “E-DI (edukasi  diare)”  dapat  digunakan sebagai  media  edukasi  kesehatan khususnya mengenai diare.
Kata Kunci : Balita, Diare, E-DI “edukasi diare”, Pengetahuan, Self- Efficacy
The Effect of the audiovisual media “E-DI (diarrhea education)” on knowledge and self efficacy of mothers in preventing rehospitalization of toddlers (under five years) with diarrhea.

## Abstract
Background :  Death  due  to  diarrhea  in  toddlers  is  caused  by  a  lot  of  fluid  and electrolyte  deficiencies  that  come  out  with  the  stool  so  that  the  child  becomes dehydrated.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  audiovisual media  "E-DI  (diarrhea  education)"  on  mothers'  knowledge  and  self-efficacy  in preventing rehospitalization in toddlers with diarrhea. Methods: This study was a quasi-experimental  study  with  a  pre-test  and  post-test  control  group  design.  The sample of this study was mothers with toddlers with diarrhea who were treated at RSU Mitra Medika Medan who were taken by purposive sampling with a total of 68 respondents  divided  into  an  intervention  group  that  was  given  education  using audiovisual media "E-DI (diarrhea education)" and a control group that was given education using posters. Data analysis used the dependent t-test. Results: there was a  difference  in  the  level  of  knowledge  in  the  intervention  group  with  the  control before  the  intervention  (p  value  =  0.004)  and  after  the  intervention  in  the intervention group with the control (p value = 0.000). In the measurement of self- efficacy,  before  the  intervention  there  was  no  difference  between  the  intervention group and the control group (p value = 0.717), but after the intervention there was a  difference  in  the  level  of  self-efficacy  between  the  intervention  group  and  the control group (p value = 0.000). Conclusion: the audiovisual media "E-DI (diarrhea education)" is more effective in increasing knowledge and self-efficacy compared to posters. Recommendation : the audiovisual media "E-DI (diarrhea education)" can be used as a health education media, especially regarding diarrhea.
Keywords: Toddlers,  Diarrhea,  E-DI  “diarrhea  education”,  Knowledge,  Self- Efficacy
Rujukan Ar*kel Peneli*an:
Gunawan, E., Purwa,, N. H.,  Endah, T. A. (2024). Pengaruh Media Audiovisual “E-DI (Edukasi Diare)” Terhadap Pengetahuan dan Self Eﬃcacy Ibu Dalam Mencegah Rehospitalisasi Pada Balita Dengan Diare di RSU Mitra Medika Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI). Vol. 7 (1): 101-118.

## PENDAHULUAN
Diare merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian pada anak di bawah 5  (lima)  tahun  di  negara  berkembang  (WHO,  2015).  Kematian anak di negara berkembang 24% disebabkan karena diare dan dehidrasi, Asia Tenggara berada pada urutan ke-2 dengan angka kematian anak usia dibawah 5 tahun karena diare (WHO, 2015). Kejadian diare di Indonesia rata-rata 1,5 per  1000  kelahiran  hidup  anak  usia  1- 59  bulan  (UNICEF,  2018). Diperkirakan  2-50  kejadian  per  100  penduduk  setiap  tahunnya.  Priode prevalensi  diare  di  indonesia  saat  ini  adalah  5-18%  kejadian  (Riskesdas 2018).  Angka  kejadian  meninggal  dunia  karena  diare  pertahunnya  ada 100.000  balita,  perhari  ada  273  balita,  sama  halnya  dengan  11 jiwa meninggal setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare (Kemenkes, 2018).
Di Provinsi Sumatera Utara pada tahun 2017, diperkiraan terdapat 180.777  kasus  diare  yang  ditemukan  dan  ditangani,  atau  sebesar  23,45% dari  target  penemuan  kasus.  Capaian  ini  mengalami  penurunan  bila dibandingkan dengan tahun 2016 dari target penemuan kasus sebesar 761.557 kasus, yang ditemukan dan ditangani sebesar 235.495 kasus (30,92%). Bila dikonversi dengan angka kesakitan diare per 1.000 penduduk tahun 2017, maka  cakupan  ini baru  mencapai 13/1.000 penduduk. Pencapaian Interval Rasio (IR) ini jauh di bawah target program yaitu 270 per 1.000 penduduk, rendahnya angka IR bukan menjadi tolak ukur menurunya kejadian penyakit diare pada masyarakat, tetapi lebih dikarenakan banyaknya kasus penyakit diare yang tidak terdata ( under- reporting cases ) (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2018).
Pada anak dengan diare, tubuh akan banyak kehilangan cairan dan elektrolit  (dehidrasi),  pada  saat  yang  bersamaan,  usus  juga  tidak  dapat menyerap cairan dan elektrolit sehingga cairan akan banyak keluar bersama tinja. Dehidrasi berat merupakan tanda yang perlu di waspadai, karena balita tampak sangat lemas, tidak sadar penuh, napas cepat dan dalam, denyut nadi cepat dan kekenyalan kulit sangat menurun. Diare dehidrasi berat bila tidak
dilakukan penanganan awal yang tepat akan memperburuk keadaan klinis anak dan bisa menyebabkan kematian pada balita (Kapti dan Azizah, 2017).
Penyebab utama kematian akibat diare adalah penatalaksanaan yang tidak  tepat baik  di  rumah  maupun  di  sarana  kesehatan,  karena  dengan penatalaksanaan yang cepat dan tepat dapat menurunkan kematian karena diare  (Depkes  RI,  2011).  Pada  sebagian  kasus,  penyakit  diare  yang  baru sembuh dapat kambuh atau berulang kembali. Terjadinya kondisi tersebut kemungkinanan diakibatkan penyembuhan yang kurang sempurna, adanya infeksi  menetap,  reinfeksi  patogen  lain  ataupun  gangguan  penyerapan. Diare  berulang  dapat  terjadi  karena  perilaku  dan  kurangnya  pengetahuan masyarakat tentang ketersediaan  sumber  air  bersih,  ketersediaan  jamban keluarga,  cuci  peralatan  makan  dan  minum  dengan  sabun,  dan  perilaku mencuci tangan pakai sabun sebelum makan serta kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penanganan awal diare.
Penatalaksanaan diare di rumah dengan manajemen yang tepat dapat mengurangi  keparahan  diare.  Carusso,  Stephenson,  dan  Leon  (2010) menyatakan kesehatan anak dengan diare sebagian besar dikendalikan oleh pengalaman ibu. Faktor pendidikan ibu juga menjadi masalah penting dalam penatalaksanaan  diare  di  rumah  untuk  menurunkan  keparahan  diare  pada anak (Becker-Dreps, et  al., 2014).  Yalew  (2014)  menemukan  di  wilayah Ethiopia  bahwa  persepsi  ibu  tentang  pemahaman  dalam  perawatan  diare pada anak sangat penting sebelum anak dibawa ke rumah sakit atau klinik. Peran orang tua dalam perawatan anak akan menjadi optimal bila dibekali dengan  pengetahuan  dan self  efficacy yang  baik  (Lamberti, et  al. ,  2015).
Kurangnya pengetahuan keluarga pada anak dengan diare dapat disebabkan karena kurangnya informasi yang diperoleh atau budaya yang menyebabkan tidak  mementingkan  pola  hidup  sehat  sehingga,  rasa  ingin  tahu  masih kurang khususnya dalam penanganan atau pencegahan diare.
Edukasi  dapat  memberi  bekal  pengetahuan  dan  efikasi  diri  ( self efficacy )  yang baik  serta  menciptakan  sikap  positif  ibu  tentang  penyebab, pencegahan, dan manajemen diare (Merga & Alemayehu, 2015). Edukasi
memerlukan persiapan dan perlu kompetensi karena melibatkan transmisi informasi  untuk  meningkatkan  pemahaman  seseorang  (Hockenberry  & Wilson, 2014). Sehingga diperlukan media yang sesuai yang dianggap baik dalam  menyampaikan  informasi  adalah  media  audiovisual,  media audiovisual  diberikan melalui  media digital menggunakan kata-kata yang diucapkan dalam bentuk ilustrasi, foto, animasi atau video (Clark & Mayer, 2016). Media ini dapat menyalurkan pengetahuan ke otak lebih maksimal karena  memberikan  gambaran  yang  lebih  nyata  dan  dapat  meningkatkan retensi memori karena menarik dan mudah diingat dibanding dengan media lain (Maulana, 2009; Sadiman, et al. , 2009). Do Nascimento, et al. , (2014) melaporkan  bahwa  audiovisual  edukasi  diare  terbukti  meningkatkan self efficacy ibu di Brazil dalam pencegahan dan penatalaksanaan anak dengan diare.
Media  audiovisual  dapat  diakses  melalui  komputer,  media elektronik (telepon genggam, tab) dan lainnya. Pada era digitalisasi saat ini, angka pengguna ponsel pintar di Indonesia kini mencapai sekitar 25% dari total  penduduk  atau  sekitar  65  juta  orang  (Menristekdikti,  2017). Kemudahan  seseorang  memiliki  dan  tingginya  angka  penggunaan  ponsel pintar  memberi  peluang  besar  dalam  mengaplikasikan  edukasi  dengan media video. Notoatmodjo (2012) pengetahuan atau tingkah laku yang di tunjukkan  oleh  audiovisual  akan  merangsang  peserta  untuk  meniru  atau menghambat  tingkah  laku  yang  tidak  sesuai  dengan  tingkah  laku  yang ditunjukkan  oleh  audiovisual.  Berdasarkan  data  registrasi  di  ruangan perawatan anak RSU Mitra Medika Medan didapatkan jumlah anak yang dirawat dari bulan Januari - Desember 2019  berjumlah  1471  anak.  Dari jumlah  tersebut  terdapat  20,1%  (296  anak)  adalah  anak  dengan  diare, dengan rata-rata berumur 1-5 tahun dengan jumlah 49,32% (146 anak) dan 44,98% (121 anak) dirawat dengan diare berulang. Studi pendahuluan yang didapatkan  melalui  wawancara  dengan  perawat,  metode  edukasi  yang selama ini digunakan hanya leaflet, serta edukasi tanpa prosedur, selama ini perawat  sudah  melakukan  secara  optimal  untuk  penyuluhan,  hanya  saja hasilnya tetap terjadi kekambuhan diare pada anak. Hasil wawancara oleh
perawat ibu yang memiliki anak dengan diare didapatkan bahwa orangtua tidak mengetahui penanganan awal, serta juga kurangnya kesadaran akan kebersihan diri dan lingkungan di sekitar tempat tinggal.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul  pengaruh  media  audiovisual  E-DI  (edukasi  diare)  terhadap pengetahuan  dan self  efficacy ibu  dalam  mencegah  rehospitalisasi  pada balita dengan diare di RSU Mitra Medika Medan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi-Experimental  Design dengan  rancangan two  group  pre  test-post  test, yaitu  penelitian  dengan memberikan  intervensi  atau  perlakuan  yang  diberikan  kepada  kelompok intervensi  dan kelompok  kontrol. Adapun  intervensi  atau  perlakuan  yang diberikan kepada kelompok intervensi adalah edukasi media audiovisual E- DI  (edukasi  diare),  sedangkan  kelompok  kontrol  diberikan  edukasi  diare dengan poster.
Populasi pada penelitian adalah ibu dengan diare  yang di rawat di RSU Mitra Medika Medan dan RSU Mitra Medika Amplas. Sample dalam penelitian  ini  adalah  ibu  dengan  balita  diare.  Jumlah  sampel  didapatkan dengan  menggunakan  Uji  Hipotesis  2  Proporsi Populasi  dengan  melihat rumus  Stanley  Lemeshow  1990, Sample  size  for  two  sample  test  of proportions. Oleh karena itu, besar sample dalam penelitian     ini ditetapkan sebanyak  34  orang  untuk  masing-masing  kelompok.  Jadi,  total  jumlah sample minimal yang dibutuhkan 68 orang tua.

## HASIL
Analisis  distribusi  data  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah seluruh  variabel  memiliki  distribusi normal. Uji normalitas data dilakukan dengan menganalisis data pada seluruh variabel pada penelitian pertama atau evaluasi pre-tes. Uji normalitas data yang dilakukan dengan menggunakan
analisis  Uji  Kolmogorov-smirnov,  perbandingan  skewness  dan  kurtosis dengan standard error .
Tabel 1. Analisis Uji Normalitas Pengetahuan dan Self
Efficacy Ibu Sebelum Intervensi di RSU Mitra Medika Medan, Maret s.d Juli 2020 Variabel P Value Kolmogorov- Smirnov Skewness/ Standard Error Kurtosis/ Standard Error Pengeta huan 0,66 - 0,04 - 1,39 Self Efficacy 0,72 - 0,05 - 1,57
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden dan Uji Homogenitas Menurut Pendidikan, Pendapatan, Pengalaman dan Informasi Ibu Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Di RSU Mitra
Medika Medan Maret-Juli 2020 (n=68) Intervensi (n=34) Kontrol (n=34) Variabel p-value n % N % 1. Pendidikan - SD - - 1 2,9 - SMP - - - - 0,480 - SMA 28 82,4 26 76,5 - D3/Sarjana 6 17,6 7 20,6 2. Pendapatan - < Rp. 2.000.000 10 29.4 7 20.6 0,099 - > Rp. 2.000.000 24 70.6 27 79.4 3. Pengalaman -  Ya 29 85.3 28 82.4 0,517 -  Tidak 5 14.7 6 17.6 4. Informasi -  Ya 31 91.2 32 94.1 0,360 -  Tidak 3 8.8 2 5.9
Tabel 3. Distribusi Rata-rata Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu Dengan Balita Diare Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Di RSU Mitra Medan Maret-Juli 2020 (n=68) Variabel n Mean SD Minimal- Maksimal 95% CI p- value Usia -  Intervensi 34 29.15 6.4 21-46 26.91- 31.38 0,999 - Kontrol 34 29.94 6.4 21-48 27.69- 32.19
Pengetahuan -  Intervensi 34 10,29 1,750 7-13 9,68- 10,90 0,922 - Kontrol 34 9 1,842 6-13 8,36- 9,64 Self Efficacy -  Intervensi 34 21,41 2,204 18-26 20,64- 22,18 0,434 - Kontrol 34 21,62 2,450 17-25 20,76- 22,47
Tabel 4. Rata-rata Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di RSU Mitra Medika Medan
Maret-Juli 2020 (n=68) Pengetahuan Kelompok Intervensi (n=34) Kelompok Kontrol (n=34) p-value Mean SD Mean SD Sebelum Intervensi 10,29 1,750 9 1,842 Sesudah Intervensi 14,85 1,500 10,82 1,527 0,000 Selisih 4,559 1,618 1,824 1,381
Tabel 5. Rata-rata Self Efficacy Ibu Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Di RSU Mitra Medika Medan (Maret-Juli 2020) (n=68) Self-Efficacy Kelompok Intervensi (n=34) Kelompok Kontrol (n=34) p-value Mean SD Mean SD Sebelum Intervensi 21,41 2,204 21,62 2,450 Sesudah Intervensi 31,26 2,734 23,91 2,340 0,000 Selisih 9,853 2,076 1,294 1,001

## Pengaruh Intervensi Terhadap Pengetahuan dan Self Efficacy
Tabel 6.  Perbedaan Pengetahuan dan Self Efficacy Responden Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di RSU Mitra Medika Medan, Maret-Juli 2020 (n=68)
Variabel Mean SD SE P Value Pengetahuan Pretest Intervensi 10,29 1,75 0,3 0,004 Kontrol 9 1,842 0316 Pengetahuan Posttest Intervensi 14,85 1,5 0,257 0,000 Kontrol 10,82 1,527 0,262 Self efficacy Pretest Intervensi 21,41 2,204 0,378 0,717 Kontrol 21,62 2,45 0,42 Self efficacy Posttest Intervensi 31,26 2,734 0,469 0,000 Kontrol 22,91 2,34 0,401

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh edukasi pada kelompok intervensi berupa audiovisual “E-DI (edukasi diare)” dan kelompok kontrol berupa  poster. Secara  statistik  kedua  kelompok  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  skor  pengetahuan  saat pretest dan  saat posttest pada kelompok intervensi maupun pada kelompok kontrol. Hal ini terjadi karena penggunaan  media  edukasi  yang tepat,  edukasi  dapat  diberikan  dengan berbagai  macam  media,  seperti leaflet, audiovisual, power  point, poster,
media  berbasis  android  dan  lain  sebagainya.  Media  tersebut  dapat digunakan  sesuai  dengan  situasi  dan  kondisi  yang  dibutuhkan  walaupun masing-masing  mempunyai  kelebihan  dan  kelemahan.  Era  digital  ini menuntut  setiap  orang  untuk  dapat  menggunakan  teknologi  tidak dapat dihindari. Sesuai dengan perkembangan jaman, penelitian ini menggunakan media yaitu audiovisual “E-DI (edukasi diare)”. Media audiovisual ini berisi materi  penatalaksanaan  diare  yang  dapat  digunakan  dengan  mudah  dan menarik.  media  audiovisual  yang  menarik  dapat  mempercepat  seseorang untuk  memperoleh  pengetahuan.  Hasil  penelitian  terbukti  dapat meningkatkan pengetahuan pada ibu dengan balita diare.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  telah dilakukan sebelumnya. Seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestari, Y.,  Nurhaeni,
N.,  Hayati,  H.,  (2018)  melakukan  penelitian  mengenai  penerapan mobile
video  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dalam  menurunkan  lama  diare balita. Desain penelitian penelitian quasi experiment dengan rancangan pre- posttest with control group design . Hasil dari penelitian menunjukan adanya peningkatan pengetahuan (p value = 0,018). Widyatuti., Rustina, Y., Kapti, R.E.,  yang  melakukan  penelitian  efektifitas  audiovisual  sebagai  media penyuluhan  kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu  dalam tatalaksana  balita  dengan  diare,  menggunakan  desan quasi  experiment dengan  rancangan pre-posttest  with  control  group  design .  Hal  ini menunjukkan bahwa pemberian edukasi dengan audiovisual sudah umum digunakan di era sekarang ini dan terbukti dapat meningkatkan pengetahuan responden. Penelitian yang telah dilakukan oleh penelitian Barr et al ., (2010) dengan judul: Effectiveness Of Educational Materials Designed To Change Knowledge And Behaviors Regarding Crying And Shaken-Baby Syndrome In  Mothers  Of Newborns:  A  Randomized,  Controlled  Trial.  Penelitian  ini menggunakan  booklet  (11  halaman)  dan  DVD  (durasi  12  menit)  untuk kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  rata-rata  nilai pengetahuan pada kelompok intervensi lebih tinggi dibanding dengan nilai pengetahuan kelompok kontrol.
Pengetahuan  merupakan  dasar  yang  sangat  berpengaruh  terhadap sikap dan perilaku kesehatan. Seseorang dengan pengetahuan yang cukup tinggi  akan  lebih  dapat  membuat  atau  mengambil  suatu  keputusan  yang lebih  tepat  dibanding  dengan  seseorang  yang  tingkat  pengetahuannya kurang. Setiap orang dapat memperoleh pengetahuan dari berbagai sumber. Pengetahuan  ini  sangat  dipengaruhi  pula  oleh  tingkat  pengalaman, lingkungan dan pengaruh media massa (Mubarak, 2011). Pengalaman adalah suatu  kejadian  yang  pernah dialami seseorang  dalam  berinteraksi  dengan lingkungannya.  Ada  kecenderungan  pengalaman  yang  kurang  baik seseorang  akan  berusaha  untuk  melupakan,  namun  jika  pengalaman terhadap objek tersebut menyenangkan maka secara psikologis akan timbul
kesan yang sangat mendalam dan membekas dalam emosi kejiwaannya, dan akhirnya  dapat  pula  membentuk  sikap  positif  dalam  kehidupannya. Pemilihan  audiovisual  sebagai  media  edukasi  kesehatan  dapat  diterima dengan baik oleh responden. Media ini menawarkan penyuluhaan yang lebih menarik dan tidak monoton. Edukasi dengan audiovisual menampilan gerak, gambar  dan  suara  sedangkan  edukasi  dengan  media  cetak  menampilkan tulisan dan suara penyuluh secara langsung yang membuat terkesan formal.
Pada  saat  pelaksanaan  penelitian,  karena  media  ini  dinilai  menarik  dan komunikatif sebagian  besar  responden  mempunyai  keingintahuan  yang besar terhadap isi video dan melihat video sampai selesai dengan serius.
Pengaruh  Edukasi  Terhadap Self  Efficacy  : Sama  seperti  halnya pengetahuan,  pengaruh  edukasi  dengan  menggunakan  audiovisual  “E-DI
(edukasi  diare”)  pada  kelompok  intervensi  dan  poster  pada  kelompok kontrol terhadap self efficacy mempunyai nilai yang signifikan. Penggunaan kedua  media  edukasi  pada  masing-masing  kelompok  responden  cukup efektif untuk  meningkatkan self  efficacy .  Edukasi  yang  diberikan  dengan menggunakan  medai  audiovisual  dapat  digunakan  dengan  mudah  dan menarik.  responden  dapat  melihat  dan mendengar  dimana  saja  dan  kapan saja. Dengan melihat dan mendengarkan audiovisual dapat meningkatkan self efficacy . Self efficacy juga sangat tergantung pada tingkat pengetahuan dan  dukungan  dari  keluarga  atau  lingkungannya.  Saat  merasa  dapat dukungan dari keluarga ibu akan merasa ia dapat melakukan, merubah, dan medapatkan  informasi  yang  memadai  sangat  dimungkinkan self  efficacy menjadi lebih baik dalam melakukan penanganan diare. self efficacy (efikasi diri) merupakan keyakinan dan kepercayaan individu akan kemampuannya dalam mengontrol hasil dari usaha yang telah dilakukan (Novariandhini dkk,
2012). self efficacy (efikasi diri) dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain pengetahuan,  pengalaman,  informasi  dalam  melakukan  penatalaksanaan diare (Bandura, 2011).
Hasil penelitian ini sejalan dengan beberapa penelitian lain yang telah dilakukan sebelumnya. Penelitian yang dilakukan oleh Astuti dan Syahreni
(2013) menunjukkan bahwa ibu-ibu yang anaknya memiliki riwayat diare tiga bulan terakhir menunjukkan tingkat efikasi diri tinggi yang lebih besar dibandingkan dengan  ibu  yang  anaknya  tidak  mempunyai  riwayat  diare dalam tiga bulan terakhir. Pengalaman ibu merawat anak yang mengalami diare menjadi bahan latihan yang memberikan informasi dan pengetahuan bagaimana cara penanganan diare supaya tidak terjadi diare berulang pada anaknya.  Hal  inilah  yang  dikatakan  dalam  teori  efikasi  diri  bahwa pengalaman  pribadi  menjadi  sumber  efikasi diri seseorang.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Asiah, N., yang menunjukkan bahwa efikasi diri ibu dalam upaya penanganan diare pada bayi mayoritas tinggi  (60,0%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  efikasi  diri  ibu  dalam  upaya penanganan  diare  pada  bayi  yang  di  rawat  inap  adalah  tinggi,  hal  ini dikarenakan keyakinan  ibu akan kemampuannya dalam penanganan diare yang baik.
Pengaruh  Edukasi  pada Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol  :  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh media audiovisual “E-DI (edukasi diare)”  dan  poster,  mempunyai  nilai  yang  sama.  Keduanya  mampu meningkatkan  tingkat  pengetahuan  pada  masing-masing  kelompok responden.  Kondisi ini dapat dipahami karena responden pada saat setelah pretest diberikan media  audiovisual  dan  poster  masing-masing  kelompok untuk disimpan dan dipelajari di rumah, dan mendapatkan kunjungan ke dua untuk  meriview  kembali  mengenai penanganan  diare  sehingga  pada  saat posttest masing-masing  kelompok  pengetahuannya  meningkat.  Pada pengukuran self  efficacy awalnya  tidak  ada  perbedaan  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Namun  setelah  dilakukan  intervensi, tingkat self efficacy pada kelompok intervensi meningkat sedangkan pada kelompok kontrol tetap. Peningkatan self efficacy pada kelompok intervensi
lebih besar dibandingkan dengan peningkatan self efficacy pada kelompok kontrol.  Kelompok  intervensi  memilki  sekor  yang  lebih  baik  dimana didapatkan  “ self efficacy tinggi”  sedangkan  pada  kelompok  kontrol didapatkan  “ self  efficacy sedang”.
Penggunaan media audiovisual “E-DI (edukasi diare)” lebih efektif meningkatkan self efficacy ibu dalam penatalaksanaan diare dibandingkan dengan poster. Media audiovisual “E-DI (edukasi diare)” didesain dengan sangat  baik  agar  menarik  dan  durasi  video  yang  tidak  terlalu  panjang sehingga tidak membosankan orang yang meliharnya. Media ini juga dapat lebih muda dipahami dibandingkan dengan poster. Media audiovisual “E- DI  (edukasi  diare)”  merupakan  media  edukasi  dalam  bentuk  video  yang mempunyai  keunggulan  dapat  memberikan  realita  yang  mungkin  sulit direkam kembali oleh mata dan pikiran sasaran, efektif untuk sasaran yang jumlahnya  relatif  penting, dapat  diulang  kembali,  mudah  digunakan  dan tidak memerlukan ruangan yang gelap.
Media  audio  visual  akan  menstimuli  indera  pendengaran  dan penglihatan.  Beda halnya  dengan  media  audio  yang  menstimuli  indera pendengaran  saja  atau  media  visual  yang  hanya  menstimuli  indera penglihatan saja (Notoatmodjo, 2012). dilakukan intervensi ada perbedaan tingkat self efficacy antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol
( p  value =  0,000).  Berdasarkan  hasil  tersebut,  diketahui  bahwa  media audiovisual  (E-DI  “edukasi  diare”)  dapat  meningkatkan  9,853  pada self efficacy , sedangkan poster hanya meningkatkan self efficacy sebesar 1,294.
Hal ini menunjukkan bahwa edukasi diare menggunakan media audiovisual (E-DI  “edukasi  diare”)  lebih  efektif  meningkatkan self  efficacy dibandingkan dengan poster. intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p value = 0,000, hal ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh intervensi dengan  media  Audiovisual  (E-DI  “edukasi  diare”)  pada  kelompok intervensi dan poster pada kelompok kontrol terhadap self efficacy.

## SIMPULAN DAN SARAN
Perbedaan pengetahuan responden pada kelompok intervensi “E-DI (edukasi  diare)”  dan  kontrol  “poster”  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi dengan nilai p  value 0,000 dan Perbedaan self efficacy responden pada  kelompok  intervensi  “E-DI  (edukasi diare)”  dan  kontrol  “poster” sebelum dan sesudah diberikan edukasi dengan nilai p value 0,000.
Perbedaan pengetahuan responden antara kelompok intervensi dan kontrol sebelum diberikan edukasi audiovisual E-DI (edukasi diare) dengan nilai p value 0,004 serta Perbedaan pengetahuan responden antara kelompok intervensi dan kontrol sesudah diberikan edukasi audiovisual E-DI (edukasi diare) dengan nilai p value 0,000.
Perbedaan self efficacy responden antara kelompok intervensi dan kontrol sebelum diberikan edukasi menggunakan poster dengan nilai p value
0,717dengan Perbedaan self efficacy responden antara kelompok intervensi dan kontrol sesudah diberikan edukasi menggunakan poster dengan nilai p value 0,000

## RUJUKAN
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Abdullah, I., & Darmawan, D. (2013). Teknologi pendidikan . Bandung: PT
Remaja Rosdakarya. Adicondro,  N.,  &  Purnamasari, A.  (2011).  Efikasi  Diri,  Dukungan  Sosial Keluarga  dan  Self  Regulated  Learning  Pada  Siswa  Kelas  VIII,
Indonesia Psicological Journal. Universitas Ahmad Dahlan. Agustina,  R.,  Sari,  T.  P.,  Satroamidjojo,  S.,  Bovee-oudenhoven,  I.  M.  J.,
Feskens, E. J. M., & Kok, F. J. (2013). Association of food-hygiene practices and diarrhea prevalence among Indonesian young children from low socioeconomic urban areas. BMC Public Healt , 13:977.
Alligood, M.R. (2014). Pakar Teori Keperawatan dan Karya Mereka . Edisi Indonesia Ke-8. Volume 1 dan 2. Elsevier. Singapore.
Asiah, N. (2016). Efikasi Diri Ibu dalam Upaya Penanganan Diare pada Bayi yang di Rawat Inap di RSUD Dr . Pirngadi Medan .
Astari,  N.  (2013).  Hubungan  antara  Pemberian  Susu  Formula  dengam Kejadian  Diare  pada  Bayi  Usia  0-  6  Bulan.Journal  of  Nutrition College.Volume  2,  No.  4  Tahun  2013.Universitas  Diponegoro: Semarang. Axton  Sharon  dan  Terry  Fugate.  (2014). Rencana  asuhan  keperawatan pediatrik,  Edisi  3 . Jakarta: EGC
Badan Pusat Statistik, Depkes RI. Survei demografi dan kesehatan indonesia 2016 . Jakarta: BPS; 2016. Becker-Dreps, S., Bucardo, F., Vilchez, S., Zambrana, L. E., Liu, L., Weber, D.
J.,  …  Paniagua,  M.  (2014).  Etiology  of  childhood  diarrhea  after rotavirus  vaccine  introduction:  A  prospective,  population-based study  in  Nicaragua. Pediatric  Infectious  Disease  Journal , 33 (11),
1156–1163. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000427
Betz & Sowden.  (2009). Buku saku keperawatan pediatri,  edisi 5. Jakarta:
EGC
Caruso,  B.,  Stephenson,  R.,  &  Leon,  J.  S.  (2010).  Maternal  behavior  and experience, care access, and agency as determinants of child diarrhea in Bolivia. Revista  Panamericana de Salud  Publica/Pan  American Journal of Public Health , 28 (6), 429–439. https://doi.org/10.1590/S1020-49892010001200004 Churgay  CA,  Aftab  Z  (2012). Gastroenteritis  in  children: part  I  &  II.
Diagnosis. Am Fam Physician.
Clark, R.C & Mayer, R.E. (2016). E-learning and the science of intruction: proven  guidelines  for  consumers  and  designers  of  multimedia learning, fourth edition . San Francisco: John Wiley & Sons, Inc.
Depkes  RI.  (2019). Buku  bagan  manajemen  terpadu  balita  sakit  (MTBS). Depkes RI Dinas Kesehatan Kota Medan. (2016). Profil kesehatan kota Medan tahun 2016 . Medan.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumuatera Utara. (2018). Profil kesehatan provinsi
Sumatera Utara tahun 2017 . Medan. Do Nascimento, L. A., Joventino, E. S., De Oliveira Andrade, L. C., Gomes, A. L. A., & Ximenes, L. B. (2014). Evaluation of educational videos produced in Brazil about infant diarrhea: A documental study. Online Brazilian Journal of Nursing , 13 (3), 311–320. https://doi.org/10.5935/1676-4285.20144702 Fitriani. S. 2011. Promosi Kesehatan. Ed 1. Yogyakarta: Graha Ilmu. Grace, P., & Jerald, U. (2010). The prevalance of group a rotavirus infection and some risk factors in pediatric diarrhea in zaria. African journal of microbiology research , 1532-1536. Handy. (2016). A-Z penyakit langganan anak. Jakarta : Pustaka Bunda. Hasdianah,  H.  R.  (2014). Gizi,  pemanfaatan  gizi,  diet,  dan  obesitas .
Yogyakarta: Nuha Medika Houghton, eI.al. (2012). Gejala dan tanda dalam kedokteran klinis pengantar diagnostik medis
Chamberlain’s. Jakarta: Indeks. Ed: Ke-13. Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2014 ). Buku ajar keperawatan pediatric vol.1 . Jakarta: EGC
Iskandar WJ, Sukardi. (2015). Manifestasi klinis diare akut pada anak di RSU Provinsi NTB Mataram serta korelasinya dengan derajat dehidrasi .
Cermin Dunia Kedokteran, 42(8): 567-570.
Joventino, E. S., Marcela, Á., Ferreira, V., Fátima, M. De, Sousa, P. De, Corrêa,
J., … Ximenes, L.  B.  (2014). Educational  Video  Increases  Maternal  Self-Efficacy  for Prevention of Diarrhoea in Young Children : A Randomised Clinical Trial . (July 2017). https://doi.org/10.4236/health.2014.621325
Kapti,  R.  E.  (2010). Efektifitas  audiovisual  sebagai  media  penyuluhan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap ibu dalam tatalaksana balita dengan diare di dua Rumah Sakit Kota Malang. Tesis. Universitas Indonesia Kapti, R. E., & Azizah, N. (2017). Perawatan anak sakit di rumah . Bandung:
UBPress
Kelly, R., Oliveira, L. De, Shellem, B., Oliveira, B. De, Bezerra, J. C., Mayra,
F., … Joventino,
E. S. (2017). Influence of socio-economic conditions and maternal knowledge in self- effectiveness for prevention of childhood diarrhea . 21 (4), 1– 9. https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2016-0361
Kemenkes RI. (2018). Data dan informasi profil kesehatan indonesia 2018.
Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes Republik Indonesia. (2018). Riset kesehatan dasar (RISKESDAS) . Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  (2011).  Situasi  diare  di  Indonesia. Jurnal  Buletin  Jendela Data  & Informasi Kesehatan , 2 , 1–44. Kesehatan, P., & Medan, K. (2016). Profil kesehatan kota medan . Khasanah, N. (2016). ASI atau susu formula . Jogjakarta: flashbooks. Kyle, Terri., & Carman, Susan. (2014). Buku ajar keperawatan pediatri, edisi 2 . Jakarta : Buku Kedokteran EGC . Lally,  P.,  Van  Jaarsveld,  C.H.,  Potts,  H.W.,  &  Wardle,  J.  (2010). How  are habits  formed:  Modelling  habit  formation  in  the  real  world.
European journal of social psychology , 40 (6), 998–1009. Lamberti, L. M., Walker, C. L. F., Taneja, S., Mazumder, S., & Black, R. E. (2015). The association between provider practice and knowledge of ORS  and  zinc  supplementation  for  the  treatment  of  childhood diarrhea  in  Bihar,  Gujarat  and  Uttar  Pradesh,  India:  A  multi- site cross-sectional study. PLoS  ONE , 10 (6),  1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130845
Lemeshow, S., Hosmer Jr, D. W., Klar, J., & Lwanga, S. K. (1990). Adequacy Of  Sample  Size In  Health  Studies .  New  York:  World  Health Organization. Lopes,  C.,  Chaves,  L.,  Fayma,  A.,  Joventino,  S.,  Da,  A.,  Materna,  A.,  … Diarreia, D. A. (2013). Available in:http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324029419006 . Mardante, K, J., Kliegman, R., Jenson, H, B., Behrman, R, E. (2014). Ilmu
Kesehatan Anak Nelson. EGC. Jakarta .
Marni  &  Kukuh,  R.  (2012). Asuhan  neonatus,  bayi,  balita,  dan  anak prasekolah . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Maulana, Heri, d.j. (2009). Promosi kesehatan . Jakarta : EGC. Masdiana,  T.T.  (2016). Persepsi,  sikap,  dan  perilaku  ibu  dalam  merawat balita dengan diare . Jurnal Ilmu Keperawatan, 4 (1), 100– 112
Merali, H. S., Morgan, M. S., & Boonshuyar, C. (2018). Diarrheal knowledge and preventative behaviors among the caregivers of children under 5 years  of  age  on  the  Tonle  Sap  Lake,  Cambodia. Research  and Reports in Tropical Medicine , Volume 9 , 35–42. https://doi.org/10.2147/rrtm.s156702 .
Merga,  N.,  &  Alemayehu,  T.  (2015). Knowledge  ,  Perception  ,  and Management  Skills  of  Mothers  with  Under-five  Children  about Diarrhoeal Disease in Indigenous and Resettlement Communities in Assosa District , Western Ethiopia . 33 (1), 20–30. Notoatmodjo S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan . Jakarta:
PT Rineka Cipta.
Novariandhini,  D.  A.,  &  Latifah,  M.  (2012).  Harga  Diri,  Efikasi  Diri,
Motivasi Belajar, dan Prestasi Akademik Siswa SMA pada Berbagai
Vol 7, No 1, 2023
Model Pembelajaran. Jurnal Ilmu Keluarga Dan Konsumen , Vol. 5, pp. 138–146. https://doi.org/10.24156/jikk.2012.5.2.138
Oswald,  Frank,  dkk.  (2008).  Housing-related  Controlbeliefs  and Independence  in  activites  of  daily  living  in  very  old  age. Scandinavian journal  of  occupational  therapy :  department  of psychological ageing research, and 2 departement of health sciences, lund Universitas, Sweden. Paramita  A,  Sopacua  E,  Widjiartini.  (2011).  Hubungan  Akses  Air  Bersih Dengan  Perilaku  Cuci Tangan  Pakai  Sabun  Pada  Rumah  Tangga Yang  Mempunyai  Balita  Di  Indonesia. Jurnal  Manajemen Pelayanan  Kesehatan .  [e-journal]  14(01):  pp.28-35.  Tersedia  di; https://journal.ugm.ac.id/ jmpk/article/view/2584/2316. Price, D. L. & Gwin, J. F., (2014). Pediatric Nursing : An Introductory Text. Canada: Elsevier Putra,  Y,  dkk.  (2008). Pengelolaan  limbah  rumah  tangga  (upaya pendekatan  dalam arsitektur) . USU. Regina, E., Penha, J. C., Teixeira, O. C. M., Fátima, M. De, Sousa, P. De, &
Ximenes,  L.  B.  (2015). Assessment  of  Educational  Videos  on  the Prevention and Management of Infant Diarrhea : Documental Study .
(September), 1215–1223.
Ridha, N. (2014). Buku ajar keperawatan ada anak. Jakarta: Pustaka Pelajar. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. Diakses: 27
Desember 2019 dari www.depkes.go.id.
Sasongko, S., Agustiningsih, D., & Sudarto. (2012). Analisa kualitas air dan beban  pencernaan  berdasarkan  penggunaan  lahan  di  sungai. Sumberdaya alam dan lingkungan . Semarang. Schwartz M. W. (2016). Pedoman klinis pediatri . Jakarta: EGC Silva, E., Lorena, N., & Ximenes, B. (2017). The use of educational video to promote  maternal self  ‐  efficacy  in  preventing  early  childhood diarrhoea . 1–7. https://doi.org/10.1111/ijn.12524
Simadibrata,  M,  et  all.  (2017). Buku  ajar  ilmu  penyakit  dalam,  edisi  6th . Jakarta: Interna publishing .
Sudarti & Khoirunnisa. (2010). Kelainan dan Penyakit pada Bayi dan Anak .
Nuha Medika: Yogyakarta.
Sudoyo  AW,  Setiohadi  B,  Alwi  I,  Simadibrata  M,  Setiati S.  (2009). Buku ajar ilmu penyakit dalam . Edisi 5., Jakarta: Interna.
Susanti  N.  (2011). Peran  ibu  menyusui  yang  bekerja  dalam  pemberian asi  eksklusif  bagi bayinya . Egalita Jurnal Kesetaraan dan Keadilan
Gender. Sulistyoningsih,  Hariyani.  2011. Gizi  Untuk  Kesehatan  Ibu  dan  Anak . Yogyakarta:  Graha Ilmu. Tommey.  A.  M.,  &  Alligood,  M.  R. (2017). Pakar  teori  keperawatan  dan  karya  mereka .
Elsevier:  Singapore.  UNICEF  (2018). Estimates  of  child  causes  of  death diarrhoea .  Last  update:  February  2018  Wawan  &  Dewi.  (2011).
Teori  &  pengukuran  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Webb, A.L., Ramakrishnan, U., Stein, A.D., Sellen, D.W., Merchant, M., &
Martorell,  R.  (2010). Greater  years  of  maternal  schooling  and higher  scores  on  academic  achievement tests  are  independently associated  with  improved  management  of  child  diarrhea  by  rural Guatemalan mothers . Maternal and child health journal, 14 (5), 799– 806. Wilson,  S.  E.,  Ouédraogo,  C.  T.,  Prince,  L.,  Ouédraogo, A.,  Hess,  S.  Y., Rouamba,  N.,  …  Brown,  K.  H.  (2012). Caregiver  recognition  of childhood  diarrhea,  care  seeking  behaviors  and  home  treatment practices  in  Rural  Burkina  faso :  A  cross-sectional  survey. PLoS
ONE , 7 (3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033273 Widoyono. (2015). Penyakit Tropis : Epidemiologi, penularan, pencegahan, dan pemberantasannya . Jakarta: Erlangga World Health Organization. (2009). Diarrhoea: why children are still dying and  what  can  be  done .  Geneva:  WHO.  Retrieved  from  http: //www.who.int/maternal_child_adolescent/d ocuments/9789241598415/en/ World  Health Organization.  (2013). WHO pocket book of  hospital care for children:  Guidelines for  the  management  of  common  illness (2nd Ed.). Geneva: WHO. Word Health Organization. (2015). Global Health Observatory (GHO) data: Under-five mortality .  Retrieved from http://www.who.int/gho/child_health/mortali ty/mortality_under_five/en/