## PENYULUHAN ANEMIA DAN PENTINGNYA KONSUMSI SUPLEMEN ZAT BESI SERTA KENALI WARNA URIN SEBAGAI DETEKSI KECUKUPAN CAIRAN
Counseling on Anemia and The Importance of Consuming Iron Supplement and Recognizing Urine Color for Fluid Adequacy Detection
Rahma Anindita 1 , Listiana Masyita Dewi 2 , Hafinsa Noviayu Kovana 3 , Shintia Febriani 3 , Sella Felina 3 , Alysia Ridharaudha Zahrania 3 , Adi Nur Afif 3 , Didit Kuswanto 3
1 Departemen Anak, RSUD dr. Sayidiman Magetan
2 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
3 Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Korespondensi: Rahma Anindita, Alamat email: rahma.anindita.rsds@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  kondisi  di  mana  konsentrasi  hemoglobin  dalam  darah  lebih  rendah  dari  normal. Remaja  merupakan  salah  satu  kelompok  usia  yang  rentan  mengalami  anemia.  Pengetahuan  tentang  anemia, kepatuhan konsumsi tablet zat besi, serta status hidrasi merupakan faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya anemia pada remaja. Pengetahuan Siswa SMP Muhammadiyah 5 Surakarta mengenai anemia dan pentingnya konsumsi suplemen zat besi, serta pengetahuan tentang kecukupan hidrasi masih kurang. Penyuluhan tentang hal- hal tersebut belum dilakukan secara optimal di SMP Muhammadiyah 5 Surakarta. Pengabdian masayarakat ini dilakukan dengan media penyuluhan yang bertujuan meningkatkan pengetahuan siswa, terutama tentang anemia dan pentingnya konsumsi suplemen zat besi, serta pengetahuan tentang kecukupan hidrasi . Dari hasil evaluasi nilai  pretes  dan  postes,  didapatkan  perbedaan  nilai  yang  signifikan,  dengan  nilai  p<0.0,  dimana  rerata  nilai postes  lebih  tinggi  dibandingkan  nilai  pretes.  Dengan  denikian  penyuluhan  ini  berhasil  meningkatkan pengetahuan  siswa  mengenai  anemia  dan  pentingnya  konsumsi suplemen  zat besi,  serta  pengetahuan  tentang kecukupan hidrasi secara signifikan.
Kata Kunci: Anemia, Zat Besi, Warna Urin, Kecukupan Cairan

## ABSTRACT
Anemia  is  a  condition  in  which  the  concentration  of  hemoglobin  in  the  blood  is  lower  than  normal. Adolescents  are  one  of  the  age  groups  that  are  prone  to  anemia.  Knowledge  about  anemia,  adherence  to consumption  of  iron  tablets,  and  hydration  status  are  factors  that  can  influence  the  occurrence  of  anemia  in adolescents. The knowledge of SMP Muhammadiyah 5 Surakarta students about anemia and the importance of consuming iron supplements, as well as knowledge about adequate hydration is still lacking. Counseling about these matters has not been carried out optimally at SMP Muhammadiyah 5 Surakarta. This community service is carried out through counseling media aimed at increasing students' knowledge, especially about anemia and the importance of consuming iron supplements, as well as knowledge about adequate hydration. From the results of the evaluation of pretest and posttest scores, a significant difference was found, with a p-value of <0.0, where the average posttest score was higher than the pretest score. In other word, this counseling succeeded in significantly increasing  students'  knowledge  about  anemia  and  the  importance  of  consuming  iron  supplements,  as  well  as knowledge about adequate hydration.
Keywords: Anemia, Iron, Urine Color, Fluid Adequacy

## PENDAHULUAN
Anemia  didefinisikan  oleh  Organisasi Kesehatan  Dunia,  yaitu  WHO  ( World  Health Organization ), sebagai kondisi di  mana konsentrasi  hemoglobin  dalam  darah  lebih rendah  dari  normal  sebagai  akibat  dari kekurangan  satu  atau  lebih  nutrisi  penting. Nutrisi yang dimaksud antara lain zat besi, zink, vitamin  A,  D,  B6,  B9,  B12,  dan  protein. Kelompok yang paling banyak mengalami hal ini adalah  anak-anak,  ibu  hamil  atau  menyusui, wanita  usia  subur,  dan  lanjut  usia  (Lopes, Ribeiro, & Morais, 2022).
Secara  global,  anemia  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang  cukup signifikan  dan  lebih  sering  terjadi  di  negara berkembang.  Sebagian  besar  penduduk  Asia Tenggara  mengalami  anemia  dan  menghadapi konsekuensi  jangka  panjangnya  sebagai  beban kesehatan  khususnya  pada perempuan  (Murthy, Murthy, & Nath, 2021).
Salah  satu  upaya  yang  telah  dilakukan oleh Pemerintah guna menekan kejadian anemia adalah  dengan  membagikan  tablet  penambah darah (tablet zat besi) terutama pada remaja putri, sebagai  salah  golongan  yang  rentan  mengalami anemia.  Hal  tersebut  tertuang  dalam  Surat Edaran  Kemenkes  RI  melalui  Dirjen  Humas,
dengan  nomor  HK  03.03/V/0595/2016. Surat edaran tersebut diimplementasikan oleh Pemerintah  Kota  Surakarta  melalui  kegiatan GEMA  SOBAT  (Gerakan  Anak  dan  Remaja Solo Hebat) sebagai media pendistribusian tablet zat  besi  pada  remaja  putri  di  sekolah  seminggu sekali  dan  sekaligus  pemantauan  konsumsinya. Namun cakupan konsumsi tablet zat besi tersebut hanya  sebesar  76,2%.  (Dinkes  Kota  Surakarta, 2020)
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku seseorang. Pengetahuan siswa-siswi SMP Muhammadiyah  5  Surakarta  mengenai  anemia dan pentingnya mengonsumsi suplemen zat besi dapat dikatakan tergolong kurang. Hal ini terlihat dari keengganan mereka mengonsumsi suplemen zat besi yang telah diberikan Pemerintah melalui program Puskesmas setempat.
Status  hidrasi  (kecukupan  cairan)  juga dapat  dipertimbangkan  sebagai  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  anemia  pada  remaja. Data di Indonesia menunjukkan terdapat 37,3% remaja yang minum air putih kurang dari 8 gelas per hari dan sebesar 24,1% remaja yang asupan cairannya kurang dari 90% kebutuhan (Briawan, Sedayu,  &  Ekayanti,  2011).  Hal  ini  dapat dikarenakan  remaja  lebih  banyak  melakukan
aktivitas  fisik  namun  tidak  diimbangi  dengan asupan cairan yang cukup.
Dehidrasi  merupakan  suatu  kondisi dimana  tubuh  kekurangan  cairan.  Hal  ini dikarenakan jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh lebih sedikit daripada cairan yang keluar. Dehidrasi  termasuk  keadaan  yang  tidak  bisa diabaikan (Loniza, Dhamayanti, & Safitri, 2021).
Hasil  kunjungan  pendahuluan  oleh  tim pengabdian  masyarakat  FK  UMS  di  SMP Muhammadiyah  5  Surakarta  didapatkan  bahwa penyuluhan tentang anemia hingga saat ini masih belum  dilakukan  secara  rutin.  Pembagian suplemen zat besi yang di suplai dari Pemerintah masih  berjalan  hingga  kini,  meskipun  belum rutin  dan  belum  optimal.  Keadaan  yang  tidak jauh  berbeda  juga  ditemukan  terkait  dehidrasi. Pihak sekolah menyatakan bahwa belum pernah ada penyuluhan tentang dehidrasi atau kecukupan  cairan.  Upaya  yang  telah  dilakukan oleh pihak sekolah adalah dengan menyediakan air  galon  di  setiap  kelas.  Namun  seiring berjalannya  waktu  sarana  tersebut  tidak  lagi tersedia  karena  kurangnya  minat  dari  siswa  itu sendiri.  Dengan  demikian  juga  dapat  dikatakan bahwa  pengetahuan  siswa  akan  pentingnya m enjaga  kesehatan  tubuh  terutama  dengan menjaga kecukupan cairan masih rendah.

## TUJUAN DAN MANFAAT
Kegiatan penyuluhan ini bertujuan untuk meningkatkan  pengetahuan  siswa,  khususnya siswa SMP Muhammadiyah 5 Surakarta tentang anemia  dan  pentingnya  mengonsumsi  tablet  zat besi,  serta  tentang  deteksi  kecukupan  cairan .
Dengan adanya penyuluhan ini diharapkan para siswa  mengalami  peningkatan  pengetahuan kesehatan  dan  dapat  merubah  perilakunya
menjadi lebih sehat .

## METODE PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan  pengabdian  masayarakat  ini dilakukan dengan metode penyuluhan.
Penyuluhan dilakukan secara langsung terhadap siswa-siswi  kelas  7  SMP  Muhammadiyah  5 Surakarta.  Sebelum  dilakukan  penyampaian materi,  untuk  mengukur  pengetahuan  awal peserta  maka  dilakukan  pretes  terlebih  dahulu. Selanjutnya dilanjutkan dengan presentasi materi tentang anemia meliputi definisi remaja, definisi anemia,  faktor  risiko  anemia,  mengenali  tanda- tanda  anemia,  dampak  anemia  pada  remaja, bahan  makanan  yang  banyak  mengandung  zat besi,  upaya  meningkatkan  penyerapan  zat  besi, keadaan yang dapat menghambat penyerapan zat besi dan juga pentingnya mengonsumsi tambahan  suplemen  zat  besi.  Selain  itu  juga
dijelaskan  mengenai  kecukupan  cairan  tubuh melalui  deteksi  warna  urin  serta  pengenalan tentang  definisi,  gejala  dan  tanda  dehidrasi, kebutuhan  cairan  di  dalam  tubuh.  Untuk memperjelas  materi,  acara  dilanjutkan  dengan pemutaran  video  mengenai  dehidrasi  dan pengenalan  warna  urin  sekaligus  pemberian suplemen  zat  besi  sebanyak  2  tablet  untuk masing-masing  siswa  yang  hadir  mengikuti kegiatan penyuluhan.
Selanjutnya untuk mengukur pemahaman  peserta  tentang  materi  yang  telah disampaikan,  maka  dilakukan  postes.  Analisis keberhasilan dilakukan dengan membandingkan nillai pretes dan postes.

## HASIL DAN DISKUSI
Kegiatan  penyuluhan  mengenai  anemia dan  pentingnya  minum  suplemen  zat  besi  serta kenali  warna  urin  sebagai  deteksi  kecukupan cairan dilaksanakan pada hari Jumat, 28 Oktober 2022  yang  dihadiri  oleh  101  siswa  dan  siswi SMP Muhammadiyah 5 Surakarta.

## Gambar 1. Sesi penyampaian materi penyuluhan

## Gambar 2. Sesi diskusi interaktif
Berdasarkan  evaluasi  hasil  pretes  dan postes,  didapatkan  perbedaan  rata-rata  nilai jawaban  pretes  dan  postes  yang  signifikan, sebagaimana terlihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Data Nilai Pretes dan Postes Peserta
Min Maks Mean Nilai P Pretes 10 90 59.01 0,000 Postes 40 100 80.40
Sebelum penyuluhan dilakukan, tampak pemahaman siswa siswi mengenai anemia masih kurang, terutama dalam mengartikan definisi dan juga  beberapa  hal  terkait  dampak  dan  juga pentingnya  mengonsumsi  suplemen  zat  besi. Sedangkan pemahaman siswa mengenai dehidrasi  sudah  banyak  yang  mengetahui  dari
siegi definisi namun banyak yang belum paham mengenai warna urin sebagai deteksi kecukupan cairan.
Analisis pemahaman peserta dinilai dari perbandingan  nilai  pretes  dan  postes  yang dilakukan  oleh  panitia  terhadap  peserta  dengan pertanyaan pilihan ganda, dan didapatkan nilai p =  0,000.  Dengan  kata  lain,  nilai  p<0.05,  yang artinya didapatkan perbedaan pengetahuan yang signifikan  sebelum  dan  setelah  penyuluhan. Setiap peserta mengalami peningkatan nilai pada postes,  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa penyuluhan ini dapat meningkatkan pengetahuan peserta.
Pengetahuan yang masih kurang mengenai  anemia  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  bahwa  siswi  yang  memiliki pengetahuan yang kurang cenderung mengalami anemia  dan  pengetahuan  menjadi  penyebab terjadinya anemia (Ahdiah, Heriyani, & Istiana, 2018).
Hal  tersebut  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuniarti  dkk, yang melaporkan bahwa dari 29 responden yang patuh minum suplemen zat besi, terdapat 6 orang di antaranya yang mengalami anemia dan dari 20 orang  yang  tidak  patuh  minum  tablet  suplemen zat  besi,  sebanyak  14  orang  di  anataranya yang
mengalami  anemia  (Yuniarti,  Rusmilawaty,  & Tunggal, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Prasetya dkk,  melaporkan  mengenai  hubungan  antara anemia  defisiensi  besi  dengan  indeks  prestasi belajar siswa SMP. Jumlah responden sebanyak 213  orang,  dan  dilakukan  pengukuran  kadar Hemoglobin dengan metode cyanmeth Hemoglobin , menggunakan spectrophoto-meter . Didapatkan hasil adanya hubungan yang sangat lemah  antara  anemia  dengan  prestasi  belajar (Prasetya, Wihandani, & Sutadarma, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Amaliya 2018)  juga  melaporkan  dari  24  orang  yang mengonsumsi  air  putih  dengan  adekuat, sebanyak  20  orang  yang  masih  mengalami dehidrasi.  Sedangkan  dari  64  orang  yang  tidak mengkonsumsi  air  putih  dengan  adekuat, terdapat 56 orang di antaranya yang mengalami dehidrasi.  Artinya  proporsi  dehidrasi  responden yang  tidak  mengkonsumsi  air  putih  dengan adekuat  lebih  besar  dibanding  responden  yang mengkonsumsi  air  putih  dengan  adekuat. Pengukuran  status  dehidrasi  pada  penelitian  ini berdasarkan warna urin yang kemudian dikategorikan  menjadi  3  yaitu  hidrasi  normal, dehidrasi, dan sangat dehidrasi (Amaliya, 2018).
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Loniza  dkk,  bahwa dehidrasi  dapat  dikompensasi  oleh  tubuh. Namun, jika terjadi secara terus-menerus, dapat menyebabkan  masalah  konsentrasi,  gangguan termoregulasi,  kerusakan  ginjal,  dan  gangguan lain  yang  mengancam  jiwa,  seperti  gangguan kardiovaskular. Warna urin merupakan indikator sederhana untuk menilai status hidrasi seseorang Sedangkan, terhidrasi dengan baik atau normohidrasi  adalah  suatu  keadaan  dimana asupan  dan  pengeluaran  air  dalam  keadaan seimbang (Loniza, Dhamayanti, & Safitri, 2021).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  perbedaan  persentase  nilai pretes  dan  postes,  didapatkan  hasil  adanya peningkatan  pengetahuan  mengenai  anemia, pentingnya mengonsumsi suplemen zat zat besi serta  mendeteksi  kecukupan  cairan  melalui pengenalan  warna  urin.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  kegiatan  penyuluhan  dan  pengabdian masyarakat  mengenai  penyakit  Anemia  dan Pentingnya  Mengonsumsi  suplemen  Zat  Besi serta  Kenali  Warna  Urin  Sebagai  Deteksi Kecukupan  Cairan  berhasil  meningkatkan pengetahuan  serta  pemahaman  siswa  siswi Muhammadiyah 5 Surakarta.
Selain itu, kegiatan penyuluhan mengenai  anemia  dan  kenali  warna  urin  serta pembagian  tablet  suplemen  zat  besi  terlaksana dengan  baik  bahkan  peserta  terlihat  antusias, pihak  sekolah  dan  juga  peserta  berharap  agar kegiatan  seperti  ini  bisa  dilakukan  kembali  dan dapat dilakukan pada kelas yang berbeda, selain itu peserta juga diharapkan dapat mengaplikasikan  pengetahuan  yang  sudah  di dapatkan  dari  penyuluhan  ini  dalam  kehidupan sehari-hari  dan  membagikan  informasi  yang sudah di dapatkan kepada teman–teman maupun keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahdiah,  A.,  Heriyani,  F.  F.,  &  Istiana.  (2018). Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA PGRI 4 Banjarmasin. Homeostasis, 1 (1), 9-14.
Amaliya, R. M. (2018). Gambaran Status Hidrasi dan Hubungannya dengan Jenis Kelamin,
Indeks Massa Tubuh, Aktivitas Fisik, dan Jumlah  Air  yang  Dikonsumsi  pada Mahasiswa Preklinik Fakultas Kedokteran Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2018.
Briawan,  D.,  Sedayu,  T.  R.,  &  Ekayanti,  I.
(2011).  Kebiasaan  minum  dan  asupan cairan  remaja  di  perkotaan. Jurnal  Gizi Klinik Indonesia, 8 (1), 36-41.
Dinkes  Kota  Surakarta.  2020. Tablet  Tambah Darah
pada Remaja Putri .
https://dinkes.surakarta.go.id/tablet- tambah-darah-pada-remaja-putri/2/
Loniza,  E.,  Dhamayanti,  D.  C.,  &  Safitri,  M.
(2021). Dehydration Urine Color Detection  as  Human  Dehydration  Level
Based  on  Light  Emitting. Journal  of
Robotics and Control, 2 (3).
Lopes  ,  S.  O.,  Ribeiro,  S.  A.,  &  Morais,  D.  d. (2022).  Factors  Associated  with  Anemia among Adults and the Elderly.
International  Journal  of  Environmental Research and Public Health, 19 (7371).
Murthy, H. K., Murthy, T. K., & Nath, A. (2021).
Prevalence  of  anemia  among  school  girl children and effectiveness of supplementation intervention. International  Journal  of  Community Medicine and Public Health, 8 (11), 5359-
5363.
Prasetya, K. A., Wihandani, D. M., & Sutadarma, I.  W.  (2019).  Hubungan  Antara  Anemia dengan Prestasi Belajar pada Siswi Kelas
XI  di  SMAN  1  Abiansemal  Badung. E- Jurnal Medika, 8 (1), 46-51.
Yuniarti,  Rusmilawaty,  &  Tunggal,  T.  (2015).
Hubungan  Antara  Kepatuhan  Minum Tablet FE dengan Kejadian Anemia pada Remaja  Putri  di  MA  Darul  Imad Kecamatan  Tatah  Makmur  Kabupaten Banjar. Jurnal  Publikasi  Kesehatan Masyarakat Indonesia, 2 (1).