## Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Gizi dan Asupan Makan Balita dengan Status Gizi Balita (BB/U) Usia 12-24 Bulan
Association Mother’s Nutrition Knowledge and Toddler’s Nutrition Intake with Toddler’s Nutritional Status (WAZ) at the Age 12-24 Months
Nindyna Puspasari* 1 , Merryana Andriani 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Masa balita merupakan suatu periode penting dalam tumbuh kembang anak karena masa balita yang akan menentukan perkembangan anak di masa selanjutnya. Ketepatan pemberian makan pada balita dapat dipengaruhi oleh pengetahuan ibu tentang gizi karena ibu sebagai tombak dalam  penyedia  makanan  untuk  keluarga.  Selain  pengetahuan  ibu  tentang  gizi,  tingkat  asupan makan balita juga dapat secara langsung mempengaruhi status gizi balita tersebut.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan  asupan makan balita dengan status gizi balita (BB/U) usia 12-24 bulan.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross-sectional dan  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi  Kecamatan  Kenjeran  Kota  Surabaya  pada bulan  Juli  2017.  Sampel  penelitian  yaitu  balita  usia  12-24  bulan  sebanyak  47  balita.  Variabel independen  yang  diteliti  adalah  karakteristik  ibu  (usia,  pekerjaan,  pendidikan  dan  pendapatan keluarga), pengetahuan ibu tentang gizi, dan asupan makan balita (energi, karbohidrat, protein dan lemak). Variabel dependen yang diteliti adalah status gizi balita (BB/U). Pengumpulan data dilakukan menggunakan  metode  wawancara  dengan  kuesioner recall 2x24  jam  untuk  mengetahui  asupan makan balita dan pengukuran berat badan balita.
Hasil: Penelitian menunjukkan bahwa  sebagian besar ibu balita memiliki pengetahuan tentang gizi yang baik dengan status gizi balita  normal (81,8%) dan yang memiliki pengetahuan kurang dengan status gizi balita tidak normal (92,9%). Hasil uji statistik chi square menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan ibu (p = 0,000), asupan energi (p = 0,008), asupan karbohidrat (p = 0,024) dan asupan protein balita (p = 0,002) dengan status gizi balita (BB/U). Namun, tidak terdapat hubungan antara karakteristik ibu dan asupan lemak balita (p = 0,175) dengan status gizi balita (BB/U). Kesimpulan: Status  gizi  balita  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan  asupan  makan balita  (energi,  karbohidrat  dan  protein).  Oleh karena  itu,  diperlukan  peningkatan  pengetahuan  ibu tentang  gizi  melalui  penyuluhan  dan  peningkatan  asupan  makan  balita  (energi,  karbohidrat  dan protein).
Kata Kunci : asupan makan, balita, pengetahuan ibu, status gizi

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Toddler  is  an  important  period  in  child  growth  that  will  determine  the  future development.  The  accuracy  of  toddler  feeding  is  affected  by  mother’s  knowledge  of  nutrition, considering  mother  as  the  main  food  provider  for  family.  Besides,  nutrition  intake  of  toddler  could also affected nutritional status.
Objectives: This study aimed to determine associated of mother’s nutrition knowledge and toddler’s nutrition intake with toddler’s nutritional status (WAZ) at the age 12-24 months.
Methods: This study was an observational analytic research with cross-sectional design in Tambak Wedi Village, Kenjeran Sub District, Surabaya done in July 2017. The sample was 47 toddlers at the age  of  12-24  months.  The  independent  variables  were  mother’s  characteristic  (age,  employment, education,  family  income),  mother’s  nutritional  knowledge,  and  toddler’s  nutrition  intake  (calories, carbohydrate,  protein  and  fat).  The  dependent  variable  was  toddler’s  nutritional  status.  The  data collected by interview used questionnaire such as 2x24 hours food recall for toddler’s intake nutrition, and weight measurement.
Results: The result showed that most of respondents have good knowledge with normal nutritional status (81.8%) and respondents have less knowledge with unnormal nutritional status (92.9%). The result of chi square test showed that there was a relation between mother’s knowledge (p = 0.000), toddler’s calori (p = 0.008), carbohydrate (p = 0.024) and protein intake (p = 0.002). Meanwhile, there was no association between characteristic of motherand fat intake (p = 0.175) with nutritional status (WAZ).
Conclusions: The  conlusion  of  this  study  is  toddler’s  nutritional  status  influenced  by  mother’s knowledge  about  nutrition  and  toddler’s  nutrition  intake.  Therefore,  it  is  necessary  to  increase mother’s  knowledge  about  nutrition  through  counseling  and  increase  toddler’s  nutrition  intake (calories, carbohydrate and protein).
Keywords: nutrition intake, toddler, mother’s knowledge, nutritional status

## PENDAHULUAN
Golden  age (periode  emas)  merupakan periode yang sangat penting sejak janin sampai usia  dua  tahun.  Pada  dua  tahun  pertama kehidupan tersebut terjadi proses pertumbuhan  dan  perkembangan  tubuh  yang dimulai  sejak  janin.  Jika  pemenuhan  gizi  pada masa tersebut baik, maka proses pertumbuhan dan  perkembangan  dapat  optimal.  Jika kebutuhan zat gizi kurang maka dapat berisiko menimbulkan  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan pada seluruh organ dan sistem tubuh  sehingga  akan  berdampak  pada  masa yang akan datang 1 .
Status  gizi  adalah  keadaan  pada  tubuh manusia  yang  merupakan  dampak  dari makanan  dan  penggunaan  zat  gizi  yang dikonsumsi seseorang. Status gizi dapat dibagi menjadi  beberapa  indikator,  diantaranya adalah  indikator  Berat  Badan  menurut  Umur (BB/U)  sehingga  dapat  dibedakan  menjadi  4 kategori  yaitu  gizi  buruk,  gizi  kurang,  gizi  baik dan gizi lebih 2 .
Berdasarkan  sifat  indeks  berat  badan menurut  umur  (BB/U)  diatas,  maka  pada penelitian  ini  menggunakan  indikator  berat badan  menurut  umur  (BB/U)  karena  indikator tersebut  dapat  menggambarkan  status  gizi seseorang  saat  ini.  Selain  itu,  penggunaan
* Koresponden:
nindyna.puspasari@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
indikator  berat  badan  menurut  umur  (BB/U) karena  indikator  tersebut  lebih  mudah  dan lebih cepat dimengerti oleh masyarakat umum sehingga  dengan  mudah  dapat  dilakukan, sensitif  untuk  melihat  perubahan  status  gizi jangka pendek dan  dapat mendeteksi kegemukan 3 .
Kelompok  usia  yang  menjadi  perhatian penting  karena  sering  mengalami  rawan  gizi selain  ibu  hamil,  ibu  menyusui  dan  lanjut  usia adalah  balita.  Masa  balita  merupakan  periode yang  penting  karena  pada  masa  tersebut terjadi  pertumbuhan  yang  pesat  diantaranya adalah  pertumbuhan  fisik,  perkembangan psikomotorik,  mental  dan  sosial  yang  dialami balita  tersebut.  Usia  0-24  bulan  merupakan periode  emas  karena  pada  masa  tersebut terjadi  pertubuhan  dan  perkembangan  yang pesat,  tetapi  pada  usia  0-24  bulan  tersebut juga  merupakan  periode  kritis.  Periode  emas dapat terjadi apabila pada usia tersebut, balita memperoleh  asupan  gizi  yang  sesuai  bagi tumbuh  kembangnya.  Periode  kritis  dapat terjadi  apabila  saat  usia  tersebut,  balita  tidak memperoleh  asupan  atau  makanan  sesuai kebutuhan gizinya sehingga dapat mengakibatkan tumbuh kembang yang terhambat. Tumbuh kembang yang terhambat tersebut  dapat  terjadi  pada  saat  itu  dan  juga pada  waktu  selanjutnya  atau  pada  saat dewasa 4 .
Oleh  karena  itu,  balita  sebaiknya mendapatkan  perhatian  yang  lebih  dari orangtua  karena  balita  termasuk  dalam kelompok  usia  yang  memiliki  risiko  tinggi. Masalah  gizi  yang  dapat  terjadi  pada  balita adalah  tidak  seimbangnya  antarajumlah asupan makan atau zat gizi yang diperoleh dari makanan  dengan  kebutuhan  gizi  yang dianjurkan  pada  balita  misalnya  Kekurangan Energi  Protein  (KEP).  Hal  tersebut  dapat mempengaruhi  status  gizi  balita  dan  akan menunjukkan  status  gizi  kurang  atau  buruk pada balita.
Berdasarkan Riskesdas (2013),
prevalensi  gizi  kurang  secara  nasional  bersifat fluktuatif  karena  pada  tahun  2007  prevalensi gizi  kurang  18,4%  dan  mengalami  penurunan pada  tahun  2010  yaitu  17,9%,  tetapi  pada tahun  2013  prevalensi  gizi  kurang  mengalami peningkatan  kembali  19,6%  yang  terdiri  dari
13,9%  gizi  kurang  dan  5,7%  gizi  buruk. Prevalensi  berat  badan  kurang  di  Jawa  Timur adalah  19,1%  dan  jika  dibandingkan  dengan tingkat  nasional  (19,6%)  termasuk  dalam masalah kesehatan masyarakat tingkat sedang. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur,  masalah  gizi  kurang  juga  bersifat fluktuatif.  Pada  tahun  2012,  prevalensi  gizi kurang  sebesar  12,6%,  tahun  2013  sebesar 12,1% dan tahun 2014 sebesar 12,3% 5 .
Berdasarkan  Data  Operasi  Timbang Tahunan  Puskesmas  Tambak  Wedi  (2015), prevalensi underweight pada balita usia 12-24 bulan  sebesar  15,65%  dan  mengalami peningkatan pada tahun 2016 menjadi 21,11%. Berdasarkan  data  tersebut  menunjukkan bahwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak Wedi  merupakan  daerah  yang  mengalami peningkatan kejadian gizi kurang pada balita di wilayah Surabaya.
Menurut Prawirohartono dalam Wahyuni menyebutkan bahwa status gizi balita dapat  dipengaruhi  oleh  2  faktor  yaitu  faktor langsung  dan  tidak  langsung.  Faktor  langsung yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi  adalah penyakit infeksi dan asupan makan, sedangkan faktor tidak langsung yang dapat mempengaruhi status gizi adalah pengetahuan ibu  tentang  gizi,  usia  penyapihan,  berat  bayi lahir  rendah  (BBLR),  pemberian  makanan terlalu  dini,  besar  keluarga,  pola  asuh  anak, kesehatan lingkungan dan pelayanan
kesehatan 6 . Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  asupan  makan  seseorang adalah pengetahuan gizi yang akan berpengaruh  terhadap  status  gizi  seseorang. Pengetahuan  gizi  adalah  pengetahuan  terkait makanan  dan  zat  gizi.  Sikap  dan  perilaku  ibu dalam memilih makanan yang akan dikonsumsi oleh  balita  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, diantaranya  adalah  tingkat  pengetahuan seseorang  tentang  gizi  sehingga  dapat mempengaruhi  status  gizi  seseorang  tersebut. Pengetahuan  gizi  ibu  yang  kurang  dapat menjadi  salah  satu  penentu  status  gizi  balita karena  menentukan  sikap  atau  perilaku  ibu dalam memilih makanan yang akan dikonsumsi oleh  balita  serta  pola  makan  terkait  jumlah, jenis  dan  frekuensi  yang  akan  mempengaruhi asupan makan pada bayi tersebut.
Pengetahuan  gizi  ibu  dapat  dipegaruhi  oleh usia,  pendidikan,  pengetahuan,  pekerjaan  dan pendapatan.  Selain  itu,  asupan  makan  pada balita  juga  dipengaruhi  oleh  budaya  setempat yang  juga  dapat  mempengaruhi  pemilihan makanan  oleh  ibu 7 .  Oleh  karena  itu,  jika seorang  ibu  memiliki  pengetahuan  gizi  yang kurang  maka  asupan  makanan  yang  akan diberikan kepada balita juga kurang tepat dan dapat mempengaruhi status balita tersebut.
Penelitian
Kurniawati
(2012)
menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dengan status gizi balita di Kelurahan Baledono. Selain itu, penelitian Wahyuni (2009) juga menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dengan  status gizi  balita  serta  penelitian  Wagi  (2015) menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  status  gizi anak  0-2  tahun  di  Puskesmas  Keputih Surabaya.
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  karakteristik  ibu  balita (usia,  pekerjaan,  pendidikan,  dan  pendapatan keluarga), pengetahuan ibu dan asupan makan balita (energi, karbohidrat, protein dan lemak) dengan status gizi balita (BB/U).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross- sectional. Penelitian  ini  dilakukan  pada  Bulan Juli  2017  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak Wedi  Kecamatan  Kenjeran  Kota  Surabaya. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh balita usia 12-24 bulan yang tinggal di wilayah kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi  dengan  total jumlah  267  baduta.  Sampel  dalam  penelitian ini  dipilih  secara  acak  menggunakan  teknik simple  random  sampling sebanyak  47 responden  berdasarkan  rumus Slovin. Sampel dalam  penelitian  harus  memenuhi  kriteria inklusi  dan  ekslusi.  Kriteria  inklusi  pada penelitian  ini  yaitu  balita  diasuh  oleh  ibu kandung,  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja Puskesmas Tambak Wedi dan rutin melakukan penimbangan  pada  posyandu  di  wilayah  kerja Puskesmas Tambak Wedi. Kriteria ekslusi pada
penelitian  yaitu  balita  sedang  mengalami penyakit infeksi.
Variabel dependent dalam  penelitian  ini adalah  status  gizi  balita  (BB/U).  Pengukuran berat  badan  balita  menggunakan digital  scale dengan  ketelitian  1,0  kg.  Hasil  pengukuran  di entry kedalam software WHO  Anthro  versi 3.0.1.  kemudian  dapat  diketahui  nilai Z-score pengukuran  status  gizi  berat  badan  menurut umur.  Nilai Z-score dibedakan  menjadi  dua yaitu  status  gizi  normal  dan  status  gizi  tidak normal. Status gizi normal yaitu status gizi baik (-2  SD  sampai  +2  SD).  Status  gizi  tidak  normal terdiri dari status gizi buruk (≤ -3 SD), kurang (< -2 SD), dan lebih (> 2 SD). Variabel independent dalam  penelitian  ini  adalah  karakteristik  ibu (usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan keluarga),  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan tingkat asupan makan balita (energi, karbohidrat, protein dan lemak). Penelitian ini menggunakan  data  primer  yaitu  pengukuran berat badan balita dan wawancara menggunakan  kuesioner  untuk  mengetahui karakteristik ibu dan recall 2x24 jam selama 3 hari  dan  tidak  berturut-turut  yang  akan menggambarkan  tingkat  kecukupan  zat  gizi balita,  sedangkan  data  sekunder  dalam penelitian  ini  adalah  jumlah  balita  usia  12-24 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak Wedi  Surabaya.  Penilaian  pengetahuan  ibu menggunakan  kuesioner  tertutup,  terdiri  dari 15  pertanyaan  tentang  gizi  yang  telah  diuji validitas  dan  reliabilitasnya  dengan  metode perhitungan  total  jawaban  yang  benar  dibagi dengan  total  soal  dan  dikali  seratus  persen 8 .
Penentuan  kategori  dibagi  menjadi  dua  yaitu pengetahuan  kurang  dan  baik.  Berdasarkan Gibson  (2005)  hasil recall 2x24  jam  selama  3 hari tersebut kemudian diklasifikasikan menjadi  dua  yaitu  adekuat  (≥77%)  dan inadekuat (< 77%).
Teknik  pengolahan  dan  analisis  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji chi square yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan asupan  makan  balita  dengan  status  gizi  balita (BB/U).  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan dari Komisi Etik Fakultas Kesehatan  Masyarakat  dengan  nomor  323- KEPK  yang  dikeluarkan  pada  tanggal  13  Juni 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  ibu  balita  usia  12-24  bulan terdiri  dari  usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan pendapatan  keluarga  yang  dikelompokkan pada  kelompok  status  gizi  normal  dan  tidak normal.  Berdasarkan  usia,  48,9%  ibu  balita berusia  26-35  tahun.  Jika  dikelompokkan sesuai  dengan  status  gizi  balita  usia  12-24 bulan,  ibu  yang  berusia  kurang  dari  35  tahun lebih banyak memiliki balita dengan status gizi normal  (80,8%)  jika  dibandingkan  dengan  ibu yang berusia diatas 35 tahun (19,2%).
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi - square dengan  nilai  p  =  0,472  (p  >  0,05)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  usia  ibu  balita  dengan  status gizi  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  dengan status  gizi  pada  balita 9 .  Usia  ibu  merupakan salah  satu  faktor  secara  tidak  langsung  yang dapat  mempengaruhi  status  gizi  pada  balita. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  faktor  lain, misalnya  pengetahuan  ibu  karena  dalam penelitian ini usia ibu masih tergolong muda (< 35 tahun) sehingga ibu balita yang masih muda belum memiliki pengetahuan tentang gizi yang cukup  pada  saat  hamil  maupun  pasca melahirkan 10 .
Status pekerjaan ibu merupakan pekerjaan  yang  memberikan  penghasilan dalam  keluarga.  Status  pekerjaan  ibu  dalam penelitian  ini  diklasifikasikan  menjadi  5  yaitu tidak  bekerja,  bekerja  sebagai  pegawai, wiraswasta, petani/nelayan/buruh, dan lainnya. Berdasarkan pekerjaan ibu, 82,9%  ibu balita  yang  tidak  bekerja  sedangkan  ibu  yang bekerja  sebesar  17,1%.  Jika  dikelompokkan sesuai  dengan  status  gizi  balita  usia  12-24 bulan,  ibu  yang  tidak  bekerja  lebih  banyak memiliki  balita  dengan  status  gizi  normal (55,3%)  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki balita dengan status gizi tidak normal (27,6%).
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi - square dengan  nilai  p  =  0,455  (p  >  0,05) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  status  pekerjaan  ibu  dengan status  gizi  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  tidak
terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  ibu dengan status gizi balita 11 . Pekerjaan ibu tidak berhubungan  dengan  status  gizi  balita  (BB/U) karena  sebagian  besar  ibu  tidak  bekerja. Pekerjaan  ibu  dapat  dipengaruhi  tingkat pendidikannya. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka kesempatan untuk mendapatkan  pekerjaan  juga  semakin  besar. Jenis  pekerjaan  juga  akan  berpengaruh  pada pendapatan keluarga. Jika pendapatan keluarga tinggi maka ibu cenderung meningkatkan  kualitas  konsumsi  pangan  pada anggota  keluarganya  tetapi  jika  pendapatan keluarga rendah ibu hanya akan meningkatkan kualitas  pangan  padat  energi.  Sehingga  akan berpengaruh pada status gizi balitanya.
Pendidikan  ibu  merupakan  pendidikan terakhir  yang  telah  ditempuh  ibu  balita. Berdasarkan  pendidikan  ibu,  42,5%  ibu  balita yang  memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir SD/MI.  Jika  dikelompokkan  sesuai  dengan status  gizi  balita  usia  12-24  bulan,  ibu  yang memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  SD/MI dengan  status  gizi  balita  normal  (25,5%)  lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  SD/MI dengan status gizi balita tidak normal (17,0%). Tingkat  pendidikan  seseorang  memegang peran yang penting dalam kesehatan masyarakat. Orangtua yang memiliki pendidikan tinggi cenderung memilih makanan dengan  gizi  seimbang  dan  memperhatikan kebutuhan gizi anak 12 .
Pendapatan  keluarga  diklasifikasikan berdasarkan  tingkatan  yaitu  kuartil  1  (Rp. 500.000  –  Rp.  1.500.000),  kuartil  2  (Rp. 1.500.001  –  Rp.  2.500.000),  kuartil  3  (Rp. 2.500.001  –  Rp.  3.500.000),  kuartil  4  (Rp. 3.500.001  –  Rp.  4.500.000)  dan  kuartil  5  (Rp. 4.500.001  –  Rp.  5.500.000).  Berdasarkan pendapatan  keluarga,  51,1%  pendapatan keluarga  termasuk  dalam  kuartil  2.  Jika dikelompokkan sesuai dengan status gizi balita usia 12-24 bulan, pendapatan keluarga dengan status  gizi  balita  normal  31,9%  lebih  banyak jika dibandingkan dengan yang memiliki status gizi  balita  tidak  normal  (19,2%).  Hasil  analisis selanjutnya  juga  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara pendapatan keluarga  dengan  status  gizi  balita  (BB/U) (p=0,553).
Tabel 1. Karakteristik Ibu Balita
Variabel Normal Tidak Normal Total P Value n               % n % n % Usia Ibu 17 – 25 tahun 26 – 35 tahun 36 – 45 tahun 46 – 55 tahun Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja Pegawai Wiraswasta Petani/nelayan/buruh
Lainnya
Pendidikan Ibu Tidak Sekolah Tidak tamat SD/MI Tamat SD/MI Tamat SMP/MTs Tamat SMA/MA/SMK Tamat Perguruan Tinggi Pendapatan Keluarga
Kuartil 1 Kuartil 2 Kuartil 3 Kuartil 4 Kuartil 5 11 16 6 0 26 2 5 0 0 0 0 12 7 12 2 7 15 10 0 1 23,4 34,0 12,8 0,0 55,3 4,3 10,7 0,0 0,0 0,0 0,0 25,5 14,9 25,5 4,3 14,9 31,9 21,2 0,0 2,1 4 7 2 1 13 0 1 0 0 0 1 8 3 2 0 3 9 2 0 0 8,5 14,9 4,3 2,1 27,6 0,0 2,1 0,0 0,0 0,0 2,1 17,0 6,4 4,3 0,0 6,4 19,2 4,3 0,0 0,0 15 23 8 1 39 2 6 0 0 0 1 20 10 14 2 31,9 48,9 17,1 2,1 82,9 4,3 12,8 0,0 0,0 0,0 2,1 42,5 21,3 29,8 4,3 0,472 0,455 0,214 10 24 12 0 1 21,3 51,1 25,5 0,0 2,1 0,553
Tabel 2. Pengetahuan Ibu, Asupan Zat Gizi Balita (Energi, Karbohidrat, Protein dan Lemak)
Variabel Normal Tidak Normal Total P Value n % n % n % Pengetahuan Ibu Baik Kurang Asupan Energi 27 6 81,8 18,2 1 13 7,1 92,9 28 19 59,6 40,4 0,000 0,008 Inadekuat Adekuat Asupan Karbohidrat Inadekuat Adekuat Asupan Protein Inadekuat Adekuat 16 17 18 15 5 28 34,0 36,2 38,3 31,9 10,6 59,6 14 0 14 0 9 5 29,8 0,0 29,8 0,0 19,2 10,6 30 17 32 15 14 33 63,8 36,2 68,1 31,9 29,8 70,2 0,024 0,002 0,175 Asupan Lemak Inadekuat Adekuat 21 12 44,7 25,5 12 2 25,5 4,3 33 14 70,2 29,8
Pendapatan keluarga yang rendah, akan mempengaruhi ketersediaan dan akses pangan keluarga. Jika hal tersebut terjadi, maka secara tidak  langsung  pendapatan  keluarga  dapat mempengaruhi  status  gizi  anggota  keluarga khususnya balita karena asupan yang dikonsumsi  tidak  mencukupi  atau  tidak  sesuai dengan  kebutuhan 13 .  Keluarga  yang  memiliki pendapatan  yang  tinggi  cenderung  memiliki pengeluaran  terhadap  pangan  yang  besar  jika dibandingkan  dengan  keluarga  yang  memiliki pendapatan  rendah  baik  dari  segi  kualitas maupun  kuantitas  makanan  tersebut.  Namun, jika  pendapatan  suatu  keluarga  tinggi  tetapi pengetahuan  ibu  tentang  gizi  kurang  maka pengeluaran  terhadap  pangan  dalam  keluarga tersebut hanya didasarkan pada pertimbangan selera  tanpa  mempertimbangkan  kebutuhan gizi balita tersebut 14 .
Menurut Notoatmodjo (2005)
pengetahuan  ibu  diklasifikasikan  menjadi  2 bagian yaitu kurang (< 75%) dan baik (≥ 75%). Berdasarkan pengetahuan ibu, 59,6% ibu balita memiliki  pengetahuan  tentang  gizi  yang  baik dan  40,4%  ibu  memiliki  pengetahuan  tentang gizi  yang  kurang.  Jika  dikelompokkan  sesuai dengan  status  gizi  balita  usia  12-24  bulan,  ibu yang  memiliki  pengetahuan  tentang  gizi dengan  status  gizi  balita  normal  (57,5%)  lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  pengetahuan  tentang  gizi  dengan status  gizi  balita  tidak  normal  (2,1%). Pengetahuan  ibu  tentang  gizi  memiliki hubungan  dengan  status  gizi  balita  (BB/U), dengan nilai p = 0,00 (p < 0,05). Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa pengetahuan  ibu  memiliki  hubungan  dengan status gizi balita dengan nilai p = 0,026 15 . Perilaku ibu ditentukan oleh pengetahuannya mengenai suatu hal. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa sebagian besar ibu memiliki pengetahuan baik dengan  status  gizi  balita  normal  dan  sebagian besar  ibu  dengan  status  balita  tidak  normal memiliki  pengetahuan  yang  kurang 16 .  Tingkat pengetahuan ibu tentang gizi yang tinggi dapat mempengaruhi pola makan balita dan akhirnya akan  mempengaruhi  status  gizi  balita.  Jika pengetahuan ibu baik, maka ibu dapat memilih dan  memberikan  makan  bagi  balita  baik  dari segi  kualitas  maupun  kuantitas  yang  dapat
memenuhi  angka  kecukupan  gizi  yang dibutuhkan  oleh  balita  sehingga  dapat mempengaruhi status gizi balita tersebut.
Tingkat  asupan  zat  gizi  balita  yang meliputi  asupan  energi,  karbohidrat,  protein dan lemak. Tingkat asupan zat gizi balita dilihat dengan menghitung asupan dan membandingkan  dengan  Angka  Kecukupan Gizi  (AKG)  usia  1  –  3  tahun  yang  dianjurkan. Menurut  Gibson  (2005)  asupan  energi, karbohidrat, protein dan lemak balita diklasifikasikan  menjadi  2  bagian  yaitu inadekuat (< 77%) dan adekuat (≥ 77%).
Berdasarkan  asupan  energi  balita, diketahui  bahwa  terdapat  63,8%  balita  yang memiliki asupan energi inadekuat dan sebesar 36,2%  balita  memiliki  asupan  energi  adekuat. Jika  dikelompokkan  sesuai  dengan  status  gizi balita  usia  12-24  bulan,  balita  yang  memiliki asupan  energi  inadekuat  (34,0%)  dengan status gizi normal lebih banyak jika dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki status  gizi  tidak  normal  (29,8%).  Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai signifikansi 0,008 dengan α = 0,05. Kesimpulan yang dapat diambil  yaitu  terdapat  hubungan  asupan energi  balita  dengan  status  gizi  balita  (BB/U). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan asupan  energi  dengan  status  gizi  balita 17 . Berdasarkan  data  penelitian  menunjukkan bahwa  balita  dengan  asupan  energi  kurang sebagian  besar  memiliki  status  gizi  normal. Akibat  yang  ditimbulkan  dari  asupan  energi yang  kurang  dari  kebutuhan  adalah  status  gizi balita tersebut dapat menurun 18 .
Berdasarkan  asupan  protein  balita, 70,2%  balita  yang  memiliki  asupan  protein adekuat  dan  29,8%  balita  memiliki  asupan protein  yang  inadekuat.  Jika  dikelompokkan sesuai  dengan  status  gizi  balita  usia  12-24 bulan,  balita  yang  memiliki  asupan  energi adekuat  dengan  status  gizi  normal  (59,6%) lebih  banyak  jika  dibandingkan  dengan  balita yang memiliki status gizi tidak normal (10,6%). Hasil  analisis  selanjutnya  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  asupan  protein dengan  status  gizi  balita  (BB/U)  (p  =  0,002  < 0,050). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Supriyanti  (2015)  yaitu  terdapat  hubungan asupan protein dengan status gizi balita (BB/U)
dengan nilai p = 0,004 (p < 0,050). Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian di wilayah kerja Puskesmas  Bungangan  Kota  Semarang  yang menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  asupan energi  dan  protein  maka  status  gizi  balita semakin  baik 19 .  Semakin  rendah  asupan protein  balita  maka  akan  semakin  rendah status  gizinya.  Protein  memiliki  peran  dalam pertumbuhan  dan  pemeliharaan  jaringan, pembentukan senyawa tubuh, regulasi keseimbangan  air  dalam  tubuh,  pembentukan antibodi, dan transport zat gizi 20 . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa nilai  p  =  0,024  (p  <  0,050)  yaitu  terdapat hubungan  asupan  karbohidrat  dengan  status gizi  balita  (BB/U).  Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang menunjukkan tidak ada hubungan  asupan  karbohidrat  dengan  status gizi  balita 21 .  Asupan  karbohidrat  pada  balita sebagian  besar  inadekuat  karena  balita cenderung memiliki  asupan karbohidrat seperti  nasi  yang  sedikit.  Hal  tersebut  dapat terjadi karena hasil recall 24 jam menunjukkan bahwa sebagian besar balita hanya mengonsumsi  nasi  sekitar  3-5  sendok  makan saja  setiap  kali  makan  sehingga  asupan karbohidrat  pada  balita  sebagian  besar inadekuat.  Asupan  karbohidrat  yang  adekuat mempengaruhi asupan energi secara keseluruhan  karena  berdasarkan  anjuran bahwa  60%  kebutuhan  energi  berasal  dari sumber  karbohidrat.  Jika  balita  kekurangan karbohidrat maka dapat menimbulkan kekurangan  energi  dan  akibatnya  berat  badan balita  akan  mengalami  penurunan  sehingga mempengaruhi  status  gizi  balita  (BB/U)  dan mengalami pertumbuhan yang terhambat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa niali  p  =  0,175  (p  >  0,050)  sehingga  tidak terdapat  hubungan  asupan  lemak  dengan status  gizi  balita  (BB/U).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa asupan lemak tidak memiliki hubungan dengan status gizi balita (BB/U), dengan nilai p = 0,498 (p  >  0,050) 22 .  Asupan  lemak  balita  usia  12-24 bulan sebagian besar kurang (70,2%).
Kurangnya  asupan  lemak  yang  dialami  oleh balita  tersebut  balita  mengonsumsi  sayur  dan buah  yang  lebih  banyak  direbus  sehingga mengandung  lemak  yang  sedikit.  Tidak  ada hubungan  asupan  lemak  dengan  status  gizi
balita  (BB/U)  pada  penelitian  ini  karena  lauk yang dikonsumsi balita juga memiliki kandungan  lemak  yang  rendah  contohnya mujair,  wader  dan  bawal.  Selain  karena kurangnya  lemak  yang  bersumber  dari  lauk, kandungan  lemak  yang  terdapat  pada  susu yang  dikonsumsi  oleh  balita  tersebut  tidak mencukupi  kebutuhan  lemak  yang  dianjurkan untuk balita.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  status  gizi  balita  (BB/U)  dipengaruhi oleh pengetahuan ibu tentang gizi dan asupan makan balita (energi, karbohidrat dan protein). Upaya  untuk  meningkatkan  status  gizi  balita, sebaiknya  meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang gizi melalui penyuluhan pada ibu balita tentang  pemilihan  dan  pengolahan  makanan yang beragam dan bergizi seimbang. Selain itu, sebaiknya  ibu  meningkatkan  asupan  makan balita yang meliputi sumber energi, karbohidrat dan protein.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis mengucapkan terimakasih kepada:  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik (BaKesBangPol) Kota Surabaya, Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  dan  Puskesmas Tambak Wedi Surabaya yang telah memberikan  izin  untuk  penelitian  ini.  Dosen pembimbing  yang  dengan  sabar  memberikan bimbingan. Dosen dan staff Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

## REFERENSI
1. Adriani, M., and Wirjatmadi, B. Peran Gizi dalam Siklus Kehidupan . Jakarta: Kencana Prenada Media Group. 2014.
2. Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta:  P.T  Gramedia  Pustaka  Utana. 2009.
3. Supariasa,  I.D.N.,  Fajar,  I.,  Bakri,  B. Penilaian Status Gizi . Jakarta: ECG. 2012.
4. Depkes  RI. Pedoman  Umum  Pemberian (MP-ASI)  Makanan  Pendamping  Air  Susu Ibu Lokal. Jakarta: Depkes RI. 2006.
5. Nugroho,  A.  H. Program  Perbaikan  Gizi Masyarakat  di  Jawa  Timur .  Bidang  PPKM
Dinkes Provinsi Jawa Timur. 2016.
6. Wahyuni, I. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dengan Status  Gizi  Anak  Balita  di  Desa  Ngemplak Kecamatan Karangpandan Kabupaten Karanganyar . Skripsi. Surakarta: Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta. 2009. Tersedia di <https://digilib.uns.ac.id/...=/Hubungan- tingkat-pengetahuan-ibu-tentang-gizi- dengan-s...> [2 Maret 2017]
7. Notoatmojo, S.
Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta. 2005.
8. Anggraeni, S. Hubungan antara Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi,  Pola Pemberian  MP-ASI,  Tingkat  Asupan dengan  Status  Gizi  Baduta  BGM.  Skripsi. Surabaya. Universitas Airlangga. 2013.
9. Labada,  A.  Hubungan  Karakteristik  Ibu dengan Status Gizi Balita yang Berkunjung di  Puskesmas  Bahu  Manado. Jurnal Keperawatan 2016 , [e-journal]  4  (1). <http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jk p/article/download/.../1148> [diakses tanggal 22 April 2017]
10. Liswati, E. M., Hubungan Karakteristik Ibu dengan  Status  Gizi  Anak  Balita  yang Memiliki  Jamkesmas  di  Desa  Tegal  Gizi Kecamatan  Nogosari  Kabupaten  Boyolali [naskah  publikasi].  Surakarta.  Program Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. 2016.
11. Suhendri, U. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Anak Dibawah Lima Tahun (BALITA) di Puskesmas  Sepatan  Kecamatan  Sepatan
Kabupaten  Tangerang  Tahun  2009 . SKRIPSI.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah  Jakarta.  2009.  Tersedia  di <http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/ha ndle/123456789/2396> [22 April 2017]
12. Bashir, S. S. Effect of Maternal Literacy on Nutritional  Status  of  Children  Under  5 Years  of  Age  in  the  Babban-Dodo Community  Zaria  City  Northwest  Nigeria. Annals of Nigerian Medicine Journal 2012. [e-journal] 6 (2). Tersedia di <http://www.anmjournal.com/text.asp?2
012/6/2/61/108110>  [diakses  tanggal  30
Maret 2017]
13. Odunze,  I.  Food  Availability,  Accessibility and  Nutritional  Status  of  Low  Income Households  of  Selected  Federal  Tertiary Institutions in Kaduna State Nigeria 2016. International  Research  Journals, [e-
journal]
7 (1). Tersedia di <http://www.interesjournals.org/AJFST> [diakses tanggal 12 Maret 2017]
14. Wardani,  Y.  Hubungan  antara  Asupan Makanan  dan  Status  Kesadaran  Gizi Keluarga  dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Sewon I Bantul. KES MAS 2013,  [e-journal]  6  (3).  Tersedia di<http://media.neliti.com/media/publica tions/24918-ID-hubungan-antara-asupan- mak... > [diakses tanggal 28 Maret 2017]
15. Yudi,  H. Hubungan  Faktor  Sosial  Budaya dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  6-24  Bulan di  Kecamatan  Medan  Area  Kota  Medan Tahun  2017. TESIS.  Universitas  Sumatera Utara Medan. 2008. Tersedia di <repository.usu.ac.id›bitstream›handle> [26 Juli 2017] 16. Notoatmojo, S. Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta. 2005.
17. Handono,  N.  P.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  pada  Nutrisi,  Pola  Makan, dan Energi Tingkat Konsusi dengan Status Gizi  Anak  Usia  Lima  Tahun  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Selogiri,  Wonogiri .  JOM PSIK 2010. [e-journal]  1  (2).  Tersedia  di <http://download.portalgaruda.org/articl e.php?article=186708&val=6447&title=Hu bungan%20pengetahuan%20ibu%20tenta ng%20gizi%20Dengan%20status%20gizi% 20anaka%20usia%201-3%20tahun> [diakses tanggal 21 April 2017] 18. Moehji,  S. Ilmu  Gizi  Pengetahuan  Dasar Ilmu  Gizi .  Jakarta:  PT.  Bhratara  Niaga Media. 2009.
19. Rarastiti,  C.  N. HUbungan  Karakteristik
Ibu, FrekuensiKehadiran Anak ke Posyandu,  Asupan  Energi  dan  Protein dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  1-2  Tahun. Skripsi. Universitas Diponegoro Semarang. 2013.
20. Muchtadi,  D. Pengantar  Ilmu  Gizi .
Bandung: Alfabeta. 2009.
21. Regar.  Hubungan  Kecukupan  Asupan Energi  dan  Makronutrien  dengan  Status Gizi  Anak  Usia  5-7  Tahun  di  Kelurahan Kampung  Melayu  Jakarta  Timur. Jurnal
Kedokteran  Universitas  Indonesia 2013. [e-journal] 1 (3). Tersedia di<http://journal.ui.ac.id/index.php/eJKI/ article/view/3001/2460>  [diakses  tanggal
6 April 2017]
22. Adani,  V.,  Pengestuti,  D.,  Rahfiludin,  Z. Hubungan Asupan Makanan (Karbohidrat,
Protein  dan  Lemak)  dengan  Status  Gizi Bayi  dan  Balita .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat 2016; [e-journal]  4  (3). Tersedia di <http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm> [diakses tanggal 5 April 2017]