## PENGARUH TERAPI BERMAIN PUZZLE TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS PADA ANAK PRASEKOLAH USIA 3-5 TAHUN
THE EFFECT OF PLAYING PUZZLE THERAPY ON THE FINE MOTORIC DEVELOPMENT OF PRESCHOOL CHILDREN AGED 3-5 YEARS
Tantri Wenny Sitanggang, Dewi Anggraini, Intan Puspitasari STIKes Ichsan Medical Centre Bintaro Korespondensi: tantrisitanggang2@gmail.com

## ABSTRACT
In Indonesia, the proportion of children who have impaired fine motor development is 9.8%.  Fine  motor  skills  can  be  developed  through  play  activities  that  involve  small muscles, and eye and hand coordination (such as puzzles). This study aims to determine the effect of playing puzzle therapy on fine motoric development in preschool children aged 3-5 years at the Posyandu, Pondok Ranji Village.
Research  methods using the One  Group Pretest-Posttest  approach. The sample in  this study was 23 children. The sampling technique used cluster sampling. Methods of data analysis  using  the  Wilcoxon  Signed-Rank  test.  There  were  8  children  (34.8%)  with  a mean value of 1.35 who had normal fine motor development before doing puzzle playing therapy.  There  were  19  children  (82.6%)  with  a  mean  value  of  1.70  who  had  normal fine motor development after playing puzzle therapy.
The  results  of  the  study  were  that  there  was  an  effect  of  puzzle  play  therapy  on  fine motor  development  in  preschool  children  aged  3-5  years  at  the  Posyandu  in  Pondok Ranji  Village  with  a  p-Value  of  0.001. It  is  hoped  that  puzzle  playing  therapy  can  be used  as  an  alternative  therapy  for  fine  motor  development  in  children  that  can  be provided by family and health workers
Keywords : Preschool Children, Fine Motoric Skills, Playing Puzzle Therapy

## ABSTRAK
Di  Indonesia  proporsi  anak  yang  mengalami  gangguan  perkembangan  motorik  halus adalah sebesar 9,8%. Keterampilan motorik halus dapat dikembangkan melalui aktivitas permainan yang melibatkan otot-otot kecil, koordinasi mata dan tangan (seperti puzzle ). Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui Pengaruh Terapi Bermain Puzzle Terhadap Perkembangan  Motorik  Halus  Pada  Anak  Prasekolah  Usia  3-5  Tahun  di  Posyandu Kelurahan  Pondok  Ranji.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan One  Group Pretest-Posttest .  Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  23  anak.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan Cluster  Sampling .  Metode  analisis  data  menggunakan  uji Wilcoxon Signed Rank. Terdapat 8 anak (34,8%) dengan nilai mean 1,35 yang memiliki perkembangan motorik halus normal sebelum dilakukan terapi bermain puzzle . Terdapat 19  anak  (82,6%)  dengan  nilai  mean  1,70  yang  memiliki  perkembangan  motorik  halus normal setelah dilakukan terapi bermain puzzle . Hasil penelitian yaitu terdapat Pengaruh
Terapi Bermain Puzzle Terhadap Perkembangan Motorik Halus Pada Anak Prasekolah Usia  3-5  Tahun  di  Posyandu  Desa  Pondok  Ranji    dengan  P  Value  0,001.  Diharapkan terapi bermain puzzle dapat dijadikan alternatif terapi perkembangan motorik halus pada anak yang bisa diberikan oleh keluarga dan tenaga Kesehatan.
Kata Kunci : Anak Prasekolah, Motorik Halus, Terapi Bermain Puzzle

## PENDAHULUAN
Anak  prasekolah  adalah  anak  yang berusia  antara  usia  3-6  tahun,  serta biasanya sudah mulai mengikuti program presschool (Dewi  dkk,2015). Anak prasekolah memiliki masa keemasan  ( the  golden  age )  dalam perkembangannya disertai dengan terjadinya  pematangan  fungsi  –  fungsi fisik  dan  psikis  yang  siang  merespons dari  berbagi  aktivitas  yang  terjadi dilingkungannya. Pada masa ini merupakan  waktu  yang  tepat  untuk mengembangkan  berbagai  potensi  dan kemampuan  antara  lain  motorik  halus dan kasar, sosial, emosi serta kognitifnya. Seorang anak dapat
mengalami keterlambatan
perkembangan  pada  hanya  satu  ranah saja,  tetapi  dapat  pula  lebih  dari  satu ranah perkembangan. Masalah
perkembangan  yang  sering  terjadi  pada anak usia prasekolah adalah perkembangan motorik halus (Yuniarti,2018). Berdasarkan World Health
Organization (WHO) menyatakan
bahwa  5-25%  anak  usia  prasekolah  di dunia mengalami disfungsi  otak  minor, termasuk gangguan perkembangan motorik  halus  (WHO,2016).  Angka kejadian terhadap gangguan perkembangan  pada  usia  3-17  tahun  di Amerika Serikat
mengalami peningkatan  dari  tahun  2014  sebesar 5,76%  dan  di  tahun  2016  sebesar  6,9% (Pratiwi M,2019).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar  (RisKesdas)  2013,  menunjukkan bahwa persentase anak yang mengalami gangguan  perkembangan  motorik  halus di  Indonesia  sebesar  9,8%.  Walaupun angka  ini  menurun  dibandingkan  hasil RiKesdas tahun 2010 gangguan perkembangan motorik halus di Indonesia sebesar 6,2% akan tetapi data menunjukkan bahwa anak yang mengalami  gangguan  perkembangan motorik masih menjadi masalah kesehatan masyarakat
utama (Rosmiyati, 2017).
Faktor motorik yang lambat dapat disebabkan  oleh  beberapa  hal.  Salah satu penyebabnya gangguan
perkembangan  motorik  adalah  kelainan tonus  atau  penyakit neuromuskular . Anak  dengan cerebral  palsy dapat mengalami  keterbatasan  perkembangan motorik sebagai akibat spastitas,
ataksia atau hipotonia . Kelainan sumsum  tulang  belakang  seperti spina bifida juga dapat menyebabkan keterlambatan  perkembangan  motorik. Namun,  tidak  selamanya  gangguan perkembangan  motorik  selalu  didasari adanya penyakit tersebut. Faktor lingkungan  serta  kepribadian  anak  juga dapat mempengaruhi keterlambatan dalam  perkembangan  motorik.  Anak yang  tidak  mempunyai  kesempatan untuk  belajar  seperti  sering  digendong dapat  mengalami  keterlambatan  dalam mencapai kemampuan motorik (Maghfuroh L,2018).
Kemampuan motorik dapat
dikembangkan melalui aktivitas bermain  yang  berhubungan  dengan keterampilan fisik  yang melibatkan otot kecil  serta  koordinasi  antara  mata  dan tangan,  seperti puzzle , maze ,  menyusun balok,  memasukkan  benda  ke  dalam lubang  sesuai  bentuknya,  membuat garis,  melipat  kertas,  dan  menulis dengan  huruf  sesuai  dengan  bentuknya (Ananda  Y,  2018). Puzzle merupakan sejenis permainan yang berupa
potongan–potongan  gambar  yang  cara bermainnya  yaitu  dengan  menyusunnya sehingga  terbentuk  sebuah  gambar, dengan tujuan untuk melatih kesabaran, memudahkan peserta didik dalam memahami konsep, memecahkan masalah,  saling  bekerja  sama  dengan teman, serta mengembangkan keterampilan motorik  dan kognitif anak (Ananda Y,2018).
Mengetahui  tahap  perkembangan anak  diperlukan  Deteksi  Dini  Tumbuh Kembang  (DDTK).  Deteksi  dini  pada anak  prasekolah  dilakukan  dengan menggunakan  Kuisioner  Pra  Skrining Perkembangan (KPSP)/DDST. KPSP/DDST  dapat  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan  (Dokter,  Bidan  dan Perawat)  sesuai  dengan  standar  yang ada (Maghfuroh L,2018).
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan peneliti pada bulan September 2020 di Posyandu Kelurahan Pondok  Ranji  diperoleh  jumlah  anak adalah  51  anak.  Berdasarkan  dari  hasil wawancara dari 3 posyandu terdapat 51 anak yang berusia 3-5 tahun didapatkan hasil 10 anak yang mengalami keterlambatan  perkembangan  motorik halus.  Di  antaranya  6  anak  tidak  dapat meniru garis vertikal dan mencontoh O, 3 anak tidak dapat menggambar orang 3
bagian,  dan  1  anak  tidak  dapat menggambar  persegi  dan  menyusun menara 8 kubus.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan belum  adanya  penelitian  di  Posyandu Kelurahan Pondok Ranji tentang pengaruh terapi bermain puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus  anak prasekolah usia 3-5 tahun. Maka  tujuan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana  pengaruh  terapi  bermain puzzle terhadap  perkembangan  motorik halus  pada  anak  prasekolah  usia  3-5 tahun  di  Posyandu  Kelurahan  Pondok Ranji Kota Tangerang Selatan.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan  kuantitatif  dengan  desain penelitian Pre  Experiment  Design . Rancangan ini menggunakan One Group  Pretest  Posttest (Notoadmojo  S, 2018). Penelitian  ini  dilakukan  di Posyandu  Kelurahan  Pondok  Ranji. Penelitian  ini  dilaksanakan  mulai  dari tanggal  30  Oktober  2020  sampai tanggal  09  November  2020.  Populasi pada penelitian ini sebanyak 51 responden  dan  diambil  23  sampel
dengan menggunakan teknik
pengambilan  sampel  adalah cluster sampling ,  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi.
Instrumen  pada  penelitian  ini menggunakan  DDST/DENVER  II  yang terdiri  dari  4  item  yaitu  motorik halus , motorik  kasar,  personal  sosial,  dan bahasa  tetapi  yang  digunakan  pada penelitian ini hanya item motorik halus.
Sebelum dilakukan intervensi bermain puzzle peneliti  melakukan penilaian  menggunakan  DENVER  II dengan  aspek motorik  halus,  setelah  itu diberikan  perlakuan  bermain puzzle selama  2  minggu  dalam  6  kali pertemuan.  Setelah  itu  dinilai  kembali menggunakan DENVER II. Puzzle yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah puzzle kontruksi dan puzzle transportasi yang  merupakan  potongan-potongan yang  terpisah  yang  dapat  digabungkan kembali  menjadi  beberapa  model  dan berwarna-warni.  Pada  penelitian  ini  uji yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon Signed  Rank  Test dengan  bantuan program SPSS versi 22.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis penelitian didapatkan  hasil  sesuai  dengan  tabel- tabel yang tertera sebagai berikut:
Tabel 1. frekuensi Anak Usia 3-5 Tahun
Umur Anak n % 3 Tahun 8 34,8 4 Tahun 12 52,2 5 Tahun 3 13,0 Total 23 100
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa mayoritas  responden  berusia  4  tahun yaitu sebanyak 12 anak (52,2%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-Laki 12 52,2 Perempuan 11 47,8 Total 23 100%
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa mayoritas  responden  memiliki  jenis kelamin  laki  –  laki  yaitu  sebanyak  12 anak (52,2%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sebelum Dilakukan Intervensi Terapi Bermain Puzzle Perkembangan Motorik Halus n % Normal 8 34,8 Suspect 15 65,2 Total 23 100 Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa data  kelompok  sebelum  dilakukan
intervensi bermain puzzle pada perkembangan  motorik  halus  normal sebanyak 8 anak (34,8%), dan perkembangan  motorik  halus suspect sebanyak 15 anak (65,2%).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Sesudah Dilakukan Intervensi Terapi Bermain Puzzle Perkembangan Motorik Halus n % Normal 19 82,6 Suspect 4 17,4 Total 23 100
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa data kelompok setelah dilakukan intervensi bermain puzzle pada perkembangan  motorik  halus  normal sebanyak 19 anak (82,6%), dan perkembangan  motorik  halus suspect sebanyak 4 anak (17,4).
Tabel  5. Pengaruh Terapi  Bermain
Puzzle Terhadap  Perkembangan Motorik Halus Intervensi N Mean p- Value Pretest 23 1,35 0,001 Posttest 23 1,70
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  hasil analisis  dari  23  anak  diketahui  bahwa rata – rata perkembangan motorik halus anak  sebelum  dilakukan  terapi  bermain puzzle adalah 1,35. Dan setelah dilakukan  intervensi  terapi  bermain puzzle didapatkan  nilai  rata  –  rata  1,70. Hasil  dari  penghitungan Wilcoxon Signed Rank Test , maka p value sebesar 0,001  di  mana  p value <  α  0,005  yang artinya  H1  diterima  dan  Ho  ditolak, dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh terapi bermain puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus  anak prasekolah  usia  3-5  tahun  di  Posyandu Kelurahan Pondok Ranji.
Motorik halus merupakan gerakan yang  dilakukan  oleh  jari-jari  dengan susanan sel saraf pusat, pengorganisasian penggunaan
sekelompok otot–otot kecil seperti jari – jemari dan tangan yang sering
membutuhkan kecermatan dan koordinasi dengan tangan, keterampilan yang mencakup
pemanfaatan menggunakan alat –  alat  untuk mengerjakan  suatu  objek  (Afandi, 2019).  Perkembangan  motorik  halus yang  normal  yaitu  anak  diberikan stimulasi  yang  mana  anak  dapat melakukan  kemampuan  perkembangan motorik  halus  sesuai  dengan  usianya seperti halnya menggunting, memotong, menyusun  balok,  menggambar  serta anak  dapat  bertumbuh  dan  berkembang secara  optimal  (Mansur  AR,  2019). Bahwa semakin bertambah umur, peran dan  pengalaman  yang  dimiliki  seorang juga  bertambah  pada  aspek  fisik  dan psikologi (mental), perubahan pada fisik terjadi  akibat  pematangan  fungsi  organ dan  pada  aspek  psikologis  atau  pental saraf berpikir seseorang semakin matang  dan  dewasa,  matang  dalam berpikir  dan  bekerja  (Maghfuroh  L, 2018).
Bermain puzzle merupakan  media bermain  sederhana  yang  dimainkan secara bongkar pasang yang membutuhkan  ketelitian  karena  anak dilatih untuk  dapat  memusatkan pikiran agar  dapat  berkonsentrasi,  selain  itu
dengan  bermain puzzle anak  belajar tentang  konsep  bentuk,  warna,  ukuran dan  jumlah  yang  dapat  membantu mengembangkan  kemampuan  motorik halus anak dengan melibatkan koordinasi mata dan tangan serta otot  – otot jari (Ananda Y, 2018). Hasil estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini rerata perubahan perkembangan motorik halus anak sebelum intervensi bermain puzzle berada  di  antara  3,10  sampai  dengan 3,61.  Kemudian  dari  hasil  estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini  rerata  perkembangan  motorik halus  anak  setelah  dilakukan  intervensi bermain puzzle berada  di  antara  1,57 sampai dengan 2,19 (Yuniarti E, 2018).
Pemberian  terapi  bermain puzzle dapat meningkatkan perkembangan motorik  halus  yang  sebelumnya  anak usia  4  tahun  belum  dapat  menggunting mengikuti  garis,  meniru  bentuk  gambar segitiga dan kotak. Sedangkan anak usia 5  tahun,  anak  belum  dapat  meniru gambar  segitiga,  menggambar  orang  6 bagian,  menulis  angka  dan  menulis nama. Sesudah dilakukan terapi bermain puzzle seluruh  responden mengalami perkembangan motorik halus  yang  baik.  Anak  usia  4  dan  5 tahun dapat tanpa bantuan
menggunakan puzzle dengan baik seperti  meletakkan  pada  bagian  yang sudah di tetapkan pada bagian awal. Hal ini  disebabkan  melalui  penggunaan media puzzle sebagai  terapi  bermain untuk belajar, karena dengan memanfaatkan  media puzzle di  dalam kegiatan pembelajaran anak mendapatkan  masukan  pengetahuan untuk di ingat (Madyastuti dkk, 2016).
Hasil penelitian yang dilakukan di Posyandu  Kelurahan  Pondok  Ranji disimpulkan bahwa perkembangan motorik  halus  anak  meningkat  setelah dilakukan  terapi  bermain puzzle selama 2  minggu.  Hal  ini  di  dukung    oleh penelitian  Magfuroh  bahwa  penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh metode puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus  anak prasekolah di TK Surya Baru Plosowahyu  Lamongan,  dengan  hasil penelitian  ini  menunjukkan  adanya pengaruh metode bermain puzzle terhadap  perkembangan  motorik  halus. Dapat dikatakan bahwa metode bermain puzzle yang  diberikan  pada  anak prasekolah
yang
mengalami
perkembangan suspect ,  memberikan pengaruh dapat meningkatkan perkembangan  motorik  halus  anak prasekolah.
Menurut penelitian
Ananda
(2018)  di  TK  Inti  Gugus  Tulip  III Padang  di  dapatkan  bahwa  sebagian besar anak sebelum diberikan permainan edukatif jenis puzzle motorik halusnya sedang yaitu (64,7%), selebihnya  adalah  (35,3%)  responden memiliki  perkembangan  motorik  halus rendah. Hasil penelitian rerata perkembangan  motorik  halus  sebelum diberikan  terapi  bermain puzzle dengan nilai  mean  7,87  standar  deviasi  1,246. Rerata  perkembangan  motorik  halus sesudah diberikan terapi bermain puzzle 9,93  standar  deviasi  1,534.  Terdapat pengaruh  perkembangan  motorik  halus anak  sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi  bermain puzzle dengan  p- value (0,000).
Menurut  Penelitian  Madyastuti (2016),  yang  menjelaskan  pengaruh terapi puzzle pada perkembangan motorik  halus  dan  kognitif  pada  anak prasekolah  (4-5  tahun)  diperoleh  hasil uji  statistik Wilcoxon  Sign  Rank ditunjukkan  dari  hasil  uji  statistik motorik halus dengan nilai signifikasi (p =  0,002)  artinya  ada  pengaruh  terapi bermain puzzle terhadap  perkembangan motorik halus anak usia prasekolah (4-5 tahun),  dan  hasil  uji  statistik  kognitif dengan  nilai  signifikasi  (p  =  0,002)
artinya  ada  pengaruh  terapi  bermain puzzle terhadap  perkembangan  kognitif anak  prasekolah  (4-5  tahun).  Kegiatan terapi  bermain puzzle dapat  digunakan untuk  proses  pembelajaran  dan  dapat diaplikasikan  di  sekolah  maupun  di rumah.  Karena  anak  lebih  tertarik  dan aktif  dalam  mengikuti  kegiatan  terapi bermain puzzle untuk  meningkatkan perkembangan  motorik  halus  anak prasekolah.

## SIMPULAN
Hasil  dari  penghitungan Wilcoxon
Signed Rank Test , maka p value sebesar 0,001  di  mana  p value <  α  0,005  yang artinya  bahwa  ada  pengaruh  terapi bermain puzzle terhadap  perkembangan motorik  halus  anak  prasekolah  usia  3-5 tahun .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih kepada Direktur STIKes Ichsan Medical Centre  Bintaro  yang  telah  mendukung proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Afandi, A. (2019). Buku ajar pendidikan dan perkembangan motorik . Ponorogo : Uwais
Inspirasi Indonesia. Ananda,Y.  (2018). Pengaruh  terapi bermain puzzle terhadap perkembangan  motorik  halus pada anak  prasekolah  di  TK  Inti  Gugus Tulip III Padang . Jurnal Keperawatan  Abdurrab  Volume  2
No. 2 Januari 2019.
Dewi,  dkk.  (2015). Teori  Dan  Tumbuh
Kembang  Bayi,  Balita,  Anak  Dan
Remaja . Yogyakarta : Nuha
Medika. Madyastuti,  dkk.  (2016). Pengaruh terapi  bermain  puzzle  terhadap perkembangan  motorik  halus  dan kognitif  anak  usia  prasekolah  (4-5 tahun) di TK Muslimat 03
Sampurnan  Bunga.  Journals  of ners  community Volume  07  No.  2
Hal. 136-148.
Maghfuroh,L.  (2018). Metode  bermain puzzle berpengaruh pada perkembangan  motorik  halus  anak usia  prasekolah  di  TK  Surya  Baru Plosowahyu Lamongan . Jurnal
Endurance 3(1) Februari 2018 (55-
60).
Mansur,  AR.  (2019). Tumbuh  kembang anak  usia  prasekolah .  Padang  :
Andalas University Press.
Notoatmodjo,  S.  (2018). Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Prastiwi,  MH.  (2019). Pertumbuhan dan  perkembangan  anak  usia  3-6 tahun . Lampung : fakultas kedokteran Universitas Lampung.
Rosmiyati,  dkk.  (2017). Hubungan pemberian  ASI  eksklusif  dengan perkembangan motorik bayi usia 6 bulan  di  BPS  Maria  Suroso
Lampung .  Jurnal  Dunia  Kesmas Volume 6 No. 4, Oktober 2017. Yuniati, E. (2018). Puzzle mempengaruhi perkembangan
motorik halus anak usia prasekolah  di  TK  At  Taqwa Mekarsari Cimahi . Jurnal Kesehatan Poltekkes Ternate Volume 11 No. 1.