## LOGOTERAPI UNTUK MENURUNKAN  KECEMASAN PADA NARAPIDANA PEREMPUAN

## Wahyu Endang Setyowati
Prodi S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung wahyujiwa@yahoo.com

## ABSTRAK
Kecemasan  dapat  menyebabkan  ketidakmampuan  memaknai  hidup,  jika  kecemasan  ini  menetap  dan tidak  mendapatkan  penanganan  yang  tepat.  Ketidakmampuan  memaknai  hidup  ditandai  adanya kebosanan  hidup  yang  penuh  rutinitas,  tidak  ada  tujuan  hidup,  keputusasaan,  tidak  ada  kepuasan mendapatkan  hidup . Jenis  penelitian  ini  adalah quasy  experiment dengan  rancangan pretest  posttest group  design yaitu  peneliti  memberikan  perlakuan  tertentu  pada  suatu  kelompok  subjek  yang diobservasi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  9 responden perlakuan dan 9 responden kontrol, dengan masa hukuman yang panjang yaitu lebih dari 10 tahun.  Variabel  independen  penelitian  ini  adalah  Logoterapi,  sedangkan  variabel  dependen  adalah kemampuan  memaknai  hidup.Data  dianalisis  menggunakan software uji  statistik.  Hasil  penelitian dengan uji t test sebelum dilakukan logoterapi pada kelompok perlakuan dan kontrol diperoleh nilai p value (0.150) > 0,05. Logoterapi yang dilakukan pada responden didapatkan  p value (0.000) < 0,05 sehingga  dapat  dinyatakan  ada  perbedaan  yang  signifikan  mengenai  kemampuan  memaknai  hidup pada kelompok perlakuan dan kontrol. Peningkatan makna hidup dapat diperoleh dengan Logoterapi berbasis Health Believe Model.
Kata kunci: ansietas, narapidana perempuan, logoterapi, Health Believe Model

## ABSTRACT
Anxiety can cause inability to make sense of life, if anxiety is settled and do not get proper treatment. The inability to make sense of life marked by the boredom of a life of routine, there is no purpose in life,  hopelessness,  no  gain life  satisfaction.  This  type  of  research  was  quasy  experiment  with  pretest posttest  group  design  which  researchers  gave  a  certain  treatment  on  a  group  of  subjects  were observed  before  and  after intervention.  The  sample  of  this study  was 9  respondents treatment  and 9 respondents controls, with a long prison term of more than 10 years. The independent variable of this research  was  logotherapy,  while  the  dependent  variable  was  the  ability  to  make  sense  of  life.  This research  used  statistical  tests  software.  Results  of  research  by  t  test  before  logotherapy  in  the treatment  group  and  the  control  obtained  p  value  (0.150)>  0.05.  Logotherapy  conducted  in  the respondents obtained p value (0.000) <0.05 so that it can be stated there was a significant difference regarding the ability of sense of life in the treatment group and the control. Increasing the meaning of life can be obtained by logotherapy based Health Believe Model.
Keywords: Anxiety, women prisioner, Health Believe Model

## PENDAHULUAN
Persepsi  masyarakat  tentang  seorang narapidana  yang  berlebihan  memberikan  efek yang  buruk  terhadap  persepsi  narapidana  di masyarakat  tentang  diri  mereka,  sehingga narapidana kehilangan rasa kepercayaan diri dan merasakan  kecemasan  menghadapi  penerimaan masyarakat setelah hukuman berakhir. Narapidana  memiliki  hak  untuk  mendapatkan kesejahteraan  kesehatan  baik  fisik  mauapun mental  selama  masa  pembinaan.  Namun  hal tersebut kurang mendapatkan perhatian. Kenyataannya banyak narapidana yang mengalami  gangguan  psikologis  seperti  cemas, stress, depresi dari ringan sampai berat. 6
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar 2007,  prevalensi  gangguan  mental  emosional berupa  depresi  dan  cemas  pada  masyarakat berumur  di  atas  15  tahun  mencapai  11,6%. Jumlah  penderita  gangguan  kecemasan  ini diperkirakan  mencapai  5%  dari  jumlah penduduk,  dengan  perbandingan  antara  wanita dan  pria  2  :  1  (Hawari,  2001).  Salah  satunya adalah  kesehatan  mental  para  narapidana  di penjara. Masalah kesehatan mental tertinggi ada di penjara. 7
Penelitian  yang  dilakukan  Herdiana (2009), menunjukkan bahwa perempuan memiliki  kebutuhan  yang  jauh  lebih  tinggi untuk sehat mental daripada laki-laki pada saat
masuk  penjara.  Hal  ini  disebabkan  karena sebelum  dihukum,  mereka  banyak  menerima kekerasan  dalam  rumah  tangga,  penganiayaan fisik  dan  seksual.Setelah  di  dalam  tahanan, secara  proporsional  lebih  banyak  tahanan perempuan  yang  menderita  tekanan  psikologis daripada tahanan laki laki.Secara umum mereka lebih  mungkin  mengalami  penolakan  oleh keluarga  dan  masyarakat.  Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  penulis  pada bulan  Desember  2013,  diperoleh  data  bahwa dari 251 narapidana wanita terdapat 29% kasus kriminalitas  pembunuhan  dan  71%  kasus narkoba.  Keseluruhan  jumlah  narapidana, didapatkan  data  bahwa  terdapat  31  narapidana dengan  masa  hukuman  10  tahun  ke  atas, termasuk  3  narapidana  dengan  hukuman seumur hidup.
Mendekam  di  lembaga  pemasyarakatan dalam  jangka  waktu  yang  lama  tentunya merupakan  permasalahan  yang  tidak  ringan. Beberapa  resiko  dapat  terjadi  selama  proses menjalani  masa  tahanan  dan  mendapatkan predikat sebagai narapidana. Resiko yang dapat terjadi  saat  menjalani  masa  tahanan  dalam jangka  waktu  yang  panjang  adalah  munculnya kecemasan  dan  hilangnya  harapan  serta  makna hidup.  Menurut  Andriawati  (2012),  kecemasan menghadapi  masa  depan  yang  dialami  oleh narapidana  disebabkan  oleh  kondisi  masa datang  yang  belum  jelas  dan  belum  pasti, sehingga  menimbulkan  kekhawatiran  dan kegelisahan  apakah  masa  sulit  tersebut  akan terlewati  dengan  aman  atau  merupakan ancaman  seperti  yang  dikhawatirkan.  Tingkat kecemasan  pada  50  orang  napi  yang  diteliti diperoleh  hasil  bahwa  pada  warga  binaan wanita  (sebutan  bagi  napi)  menjelang  bebas sebanyak 38% kecemasan berat, sebanyak 28% kecemasan sedang, dan sebanyak 34% kecemasan ringan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut  hampir  sebagian  warga  binaan
memiliki  tingkat  kecemasan  berat  menjelang bebas.
Adapun  saran  yang  diajukan  setelah penelitian  tersebut  berakhir  adalah,  agar institusi lapas meningkatkan program pembinaan  mental  yang  sudah  ada  dengan membentuk  kelompok  kecil  untuk  memberikan motivasi dan menjelaskan penyebab kecemasan yang  dirasakan.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah mengidentifikasi pengaruh Terapi Kelompok  Logoterapi  berbasis Health  Belief Model terhadap  kecemasan  di  Lapas  Wanita Kelas II Kota Semarang.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan  adalah Quasy experimental dengan rancangan pretest posttest wtihout  control  group  design .  Sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  18 responden  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok yaitu  9  responden  kelompok  perlakuan  dan  9 responden  kelompok  kontrol.  Kriteria  sampel yang  digunakan  adalah  usia  dewasa  (18-40 tahun),  dengan  masa  hukuman  panjang  lebih dari 10 tahun, dan bersedia menjadi responden. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah consecutive    sampling yaitu  memilih  sampel sesuai  dengan    kriteria  penelitian  sampai dengan  waktu  tertentu  sehingga  jumlah  sampel terpenuhi.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Buku Pedoman Pelaksanaan  Terapi  Kelompok  Logoterapi dengan  pendekatan Health  Belief  Model dan Kuesioner  Kecemasan  Hamilton  ( Ha milton’s rating  scale  for  Anxiety ).  Penelitian  dilakukan di  Lembaga  Pemasyarakatan  Wanita  Kelas  II Kota  Semarang.  Waktu  penelitian    dilakukan dari  bulan  Januari  2013  sampai  dengan  bulan Mei    2013  selama  5  bulan.  Data  yang  sudah diperoleh  kemudian  dilakukan  tabulasi,  dan analisis  menggunakan  piranti  lunak  komputer dengan uji Paired T-test. HASIL

## Data Umum
Tabel 1.Karakteristik responden di Lembaga Pemasyarakatan Wanita Kelas II Kota Semarang tgl 1-31
Mei 2014 Karakteristik Perlakuan (n=9) Kontrol (n=9) Harga p Umur: 18-25 tahun 26-33 tahun 34-43 tahun 1 6 2 11,1 66,7 22,2 3 3 3 33,3 33,4 33,3 0,708 Pendidikan: Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA 3 4 2 33,3 44,5 22,2 2 5 2 22,5 55,6 22,2 0,737 Pekerjaan: Bekerja 3 33,3 5 55,6 0,637
Tidak Bekerja 6 66,7 4 44,4 Status Perkawinan: Menikah Belum Menikah 6 3 66,7 33,3 6 3 66,7 33,3 1,000
Berdasarkan  Tabel  1.    dapat  diketahui bahwa  kelompok  umur  responden  terbanyak baik pada kelompok perlakuan sebanyak 6 orang (66,7%)  dan  kelompok  kontrol    sebanyak  3 orang  (33,4%)  adalah  kelompok  umur  26-33 tahun.    Dari  hasil ujit didapatkan  hasil    rerata usia  responden  kelompok  perlakuan  31,56  ± 5,77 dan kelompok kontrol 30,22 ± 8,74 dengan nilai  p  (0,708)  >    0,05    berarti    tidak  ada perbedaan karakteristik usia responden.
Berdasarkan    pendidikan    responden terbanyak  baik  pada  kelompok  perlakuan sebanyak  4  orang  (44,5%)  dan    pada  kelompok kontrol  sebanyak 5 orang ( 55,6%) adalah tamat SMP.  Dari  hasil  uji Mann-Whitney didapatkan hasil  antara  karakteristik  pendidikan  responden kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol didapatkan  nilai  p  (0,737) >    0,05    berarti tidak ada perbedaan karakteristik pendidikan responden.
Berdasarkan pekerjaan responden sebelum menjalani masa tahanan terbanyak baik pada  kelompok  perlakuan  sebanyak  6  orang (66,7%)  adalah  tidak  bekerja  dan    pada kelompok  kontrol    sebanyak  5  orang  (55,6%) adalah  bekerja.    Dari  hasil  uji Chi-Square  X² di dapatkan  hasil  antara  karateristik  pekerjaan responden  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol didapatkan nilai p (0,637) >  0,05  berarti tidak  ada  perbedaan  karakteristik  pekerjaan responden.
Berdasarkan status perkawinan  responden terbanyak pada kelompok perlakuan sebanyak 6 orang  (66,7  %)  dan    pada  kelompok  kontrol sebanyak    6  orang    (66,7  %)  adalah  menikah. Dari  hasil  uji Chi-Square  X² di  dapatkan  hasil antara karakteristik status perkawinan responden  kelompok  perlakuan    dan  kelompok kontrol didapatkan nilai p (1,000) >  0,05  berarti tidak ada perbedaan karakteristik status perkawinan responden.
Data Khusus Tabel  2.  Tabulasi  Kecemasan  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Terapi Kelompok
Logoterapi
Berdasarkan  Tabel  2.  dapat  diketahui bahwa  hasil uji  t didapatkan    nilai  rerata kecemasan  sebelum  diberikan  perlakuan  adalah 27,33  ±  1,66.  Setelah  mendapat  perlakuan  nilai rata-rata  kecemasan  adalah  20,11  ±  0,93  dan diperoleh nilai  p (0,0001) < 0,05 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan kecemasan  sebelum  dan  sesudah  pemberian Logoterapi  dengan  pendekatan Health  Belief Model .

## PEMBAHASAN
Hasil statistik menunjukkan ada perbedaan  signifikan  kecemasan  sebelum  dan sesudah diberikan Logoterapi. Seluruh responden  berhasil  melewati  tahapan  atau  sesi dalam  logoterapi  secara  bersama  sama.  Hal  ini dibuktikan  dengan  tidak  adanya  anggota kelompok  yang  tertinggal  atau drop  out dari masing  masing  sesinya.  Setelah  dilakukan Logoterapi  berbasis Health  Belief  Model seluruh  responden  dapat  memaknai  hidup.  Dari 9  responden  hanya  1  orang  (11%)  yang mengalami  peningkatan  kemampuan  memaknai hidup  yang  kurang  signifikan . Total  skor sebelum  Logoterapi  adalah  70,  dimana  skor yang  disyaratkan  untuk  kemampuan  memaknai hidup  adalah  71  sampai  dengan  140.  Sehingga dapat disimpulkan bahwa sebelum mendapatkan Logoterapi  responden  telah  memiliki  potensi yang  baik  dalam  menggunakan  sumber  koping. Alasan  tersebut  dapat  dibuktikan  karena responden  ini  memiliki  aspek  dan  kemampuan positif,  yang  dapat  dilakukan  di  lembaga pemasyarakatan  dan  pada  saat  di  rumah  kelak. Hal  ini  baik,  karena  dengan  adanya  dukungan koping  yang  positif  berpotensi  menurunkan tingkat  kecemasan  pasien.  Yang  tidak  boleh dilupakan adalah memberikan dukungan tentang koping  positif  yang  dimiliki  dan  ditambahkan serta dimodifikasi dengan alternatif koping yang baru,  sehingga  terjadi  pengkayaan  koping  yang dapat dimiliki oleh klien.
Berdasarkan  data  karakteristik  pasien berdasarkan  usia,  sebagian  besar  responden (50,0%)  berusia  26-33  tahun,  dimana  usia tersebut  adalah  usia  produktif  dengan  berbagai tugas  perkembangan  yang  harus  diselesaikan. Kegagalan  dalam  melaksanakan  tugas-tugas perkembangan  di  masa  lalu  akan  menyebabkan terjadinya  gangguan  di  masa  sekarang.  Freud (1939)  menyatakan  bahwa  ketika  seseorang
Variabel Mean SD Kecemasan Pre test 27,33 1,66 Post test 20,11 0,93 p-value 0,007
mendapat  masalah  di  masa  lalunya  dan  belum terselesaikan, seringkali hal itu akan menyebabkan distorsi di masa sekarang. Dengan demikian  pengalaman  masa  lalu  menjadi penghambat bagi perkembangan masa sekarang. Itulah  yang  dimaksud  dengan  kondisi  terfiksasi ( arrested development ), yaitu kondisi keterpakuan  di  masa  lalu.    Tugas-tugas perkembangan pada tahap perkembangan dewasa  muda  pasien  yang  belum  terpenuhi adalah mendapat pekerjaan, memilih karier, dan melangsungkan  perkawinan.  Kegagalan  pada tahap  ini  akan  menyebabkan  produktifitas  dan kreatifitas berkurang, sehingga seseorang cenderung  berada  pada  kondisi  kecemasan.  Hal ini  sangat  sesuai  dengan  data  demografi  bahwa sebagian besar responden (55,6%) tidak bekerja. David  (2004)  mengatakan  bahwa  skizofrenia lebih  sering  terdapat  pada  kelompok  sosial ekonomi  rendah  dan  orang-orang  pengangguran yang  tidak  fungsional.  Kegagalan  dalam melaksanakan  tugas-tugas  perkembangan  pada tahap ini juga akan menyebabkan merasa cemas dan merasa putus asa. Hal ini sesuai dengan data karakteristik  responden  berdasarkan  status perkawinan  33,3%  responden  belum  menikah. Stress  psikologi  ditambah  dengan  kurangnya stimulus  dari  lingkungan    dapat  menyebabkan munculnya kecemasan.
Kecemasan  ditimbulkan  oleh  beberapa faktor antara lain karena adanya stimulus berupa stressor.  Adapun  karakteristik  stimulus  juga mempengaruhi  ketahanan  seseorang  dalam menghadapi stressor, yang meliputi: 1)Intensitas Stressor. Intensitas stimulus yang semakin besar maka semakin besar pula kemungkinan  respons yang  nyata  akan  terjadi.  Stimulus  hebat  akan menimbulkan  lebih  banyak  respons  yang  nyata daripada stimulus yang timbul secara  perlahan – lahan.  Stimulus  yang    timbulnya  perlahan-lahan selalu  memberi  waktu  bagi  seseorang  untuk mengembangkan    koping,  2)  Lama  Stressor, stressor  yang  menetap  dapat  menghabiskan energi seseorang dan akhirnya akan melemahkan sumber-sumber    koping  yang  ada,  3)  Jumlah Stressor,  stressor  yang  ada  akan  lebih meningkatkan kecemasan pada individu daripada  stimulus  yang  lebih  kecil.  Makna stressor  bagi  individumerupakan  satu  faktor utama  yang  mempengaruhi  respons  stres. Stressor yang dipandang secara negatif mempunyai    kemungkinan  besar    untuk meningkatkan    cemas.Seseorang  yang  telah mempunyai    ketrampilan  dalam    menggunakan koping  dapat  memilih  tindakan-tindakan  yang akan  memudahkan  adaptasi  terhadap  stressor baru.  Seseorang  yang  telah  berhasil  menangani
stressor  di  masa  lampau    akan  mempunyai ketrampilan  koping  yang  lebih  baik dan dapat menangani  secara  efektif  bila krisis terjadi.
Setelah  diberikan  Logoterapi  berbasis Health  Belief Model diharapkan  persepsi  pasien menjadi  positif  tentang  kerentanan  yang dirasakan
( perceived susceptibility/
vulnerability ), keseriusan yang dirasakan ( perceived severity )  dari  ketidakmampuan menemukan makna hidup, keuntungan (perceived  benefits )  dan  hambatan/kerugian ( perceived    barriers )  dari  tindakan  menemukan makna  hidup,  sehingga  klien  akan  merasa  lebih tenang  dan  puas  terhadap  setiap  aktifitas  yang dilakukan,  dengan  harapan  akan  memberikan kepuasan  hidup  dan  perubahan  perilaku  yang lebih adaptif. Setelah itu diharapkan respon klien terhadap  lingkungan  menjadi  baik,  tujuan  hidup lebih  jelas  dan  pada  akhirnya  pasien  mampu mengambil  keputusan  dan  mempertahankan perilaku  adaptif  yang  telah  dipelajari  yaitu pasien  mampu  menemukan  makna  hidup. Seluruh  responden  dalam  penelitian  ini  adalah warga  binaan  dengan  masa  tahanan  panjang yaitu lebih dari 10 tahun.Dari hasil penelitian ini didapatkan  bahwa  berdasarkan  lama  tahanan tersebut  seluruh  responden  menyatakan  rasa bosan terhadap rutinitas di lembaga pemasyarakatan.  Perasaan  bosan  tersebut  tidak dapat  disampaikan  secara  mendalam,  karena tidak  adanya  tenaga  khusus  yang  memberikan pelayanan  konseling  kejiwaan. 3 Masa  tahanan yang panjang juga cenderung beresiko membuat seseorang  pada  kondisi  kelelahan  secara psikologis, kecemasan tentang energinya menghadapi  masa  tahanan  yang  panjang  atau lama.  Hal  ini  memberikan  dampak  yang  positif terhadap  proses  kegiatan  logoterapi  karena seluruh  responden  merasa  antusias  terhadap  hal yang  baru  dan  belum  pernah  mereka  dapatkan selama  ini.  Hal  ini  menjadikan  seluruh responden  kooperatif  sehingga  memudahkan perawat  dalam  memberikan  Logoterapi  dengan menggunakan  pendekatan Health  Belief  Model dan  tujuan  terapi    ditetapkan  berdasarkan kebutuhan  dan  masalah  yang  dihadapi  klien. 1 Lingkungan  kelompok  yang  kondusif  dan  rasa saling  percaya  antar  kelompok  yang  mampu dikondisikan  oleh  terapis juga  akan  mendukung perubahan kemampuan responden dalam penemuan  makna  hidup.  Dengan  kemampuan yang  dimiliki  klien  setelah  Logoterapi  berbasis Health  Belief  Model diharapkan  dapat  menjadi mekanisme  koping  yang  dapat  digunakan  bila terjadi kehampaan hidup dan kecemasan.

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  logoterapi  terhadap penurunan kecemasan pada kelompok perlakuan. Hal ini menunjukkan bahwa tindakan logoterapi  berpengaruh  untuk  menurunkan kecemasan pada narapidana perempuan.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi evidence  based  practice dalam  manajemen  tata laksana  narapidana  perempuan  yang  mengalami kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bastaman,  H.D.  2007. Logoterapi  :  Psikologi Untuk  Menemukan  Makna  Hidup dan  Meraih Hidup  Bermakna .  Jakarta:  Pt.  Grafindo Persada
2. Edberg,  M.    2010. Buku  Ajar  Kesehatan Masyarakat  Teori  Sosial  dan  Perilaku . Jakarta: EGC.
3. Elliana, A.D. 2007. Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok  (TAK)  Stimulasi  Persepsi  Sessi  1-3 terhadap  Kemampuan  Memutus  Halusinasi pada Klien Skizofrenia. Universitas Airlangga Surabaya. Tidak dipublikasikan.
4. Frankl,  V.E.  2003. Logoterapi  :  Terapi Psikologi  Melalui  Pemaknaan  Eksistensi . Terjemahan  oleh  Antok,Dj.  Yogyakarta  : Kreasi Wacana.
5. Glandz,  Riner  &  Lewis.  2003. Health Behavior  and  Health  Education  :  Theory, Research  and  Practice .  3ed.  San  Fransisco: Josey-Bass Publisher.
6. Hawari,  D.  2003. Pendekatan  Holistik  pada Gangguan Jiwa: Skizofrenia . Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
7. Iskandar.  2007.  Pengaruh  Terapi  Aktivitas
Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi Modifikasi  terhadap  Pengendalian  Halusinasi Dengar  pada  Klien  Skizofrenia  di  RSJ  Menur Surabaya.  Universitas  Airlangga  Surabaya.
Tidak dipublikasikan.
8. Kaplan  &  Sadock.  2006. Sinopsis  Psikiatri: Ilmu  Pengetahuan  Psikiatri  Klinis .  Jilid  2. Edisi 7. Jakarta: Bina Rupa Aksara.
9. Keliat,  B.A.,  &  Akemat  (ed.).  2010. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa:
Terapi Aktivitas Kelompok . Jakarta: EGC.
10. Keliat,  B.A.,  &  Akemat.  2005. Keperawatan Jiwa:  Terapi  Aktivitas  Kelompok. Jakarta: EGC.
11. Keliat,  B.A.,  Pandjaitan,  R.U.  &  Helena,N. 2006. Proses  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa . Edisi 2. Jakarta: EGC.
12. Mazaya,  Kharisma  nail  &  Supradewi.  2011. Konsep  Diri  dan  Kebermaknaan  Hidup  Pada Remaja di Panti Asuhan. Proyeksi , Vol.6, 103- 112
13. Nihayati,  H.E.  2010.  Pengaruh  Terapi
Kelompok  Suportif    terhadap  Kemadirian
Pasien  Skizofrenia  yang  Mengalami  Defisit Perawatan  Diri  di  RSJ  Surabaya. Tesis .
Universitas Airlangga Surabaya. Tidak dipublikasikan.
14. Nisfulaili,Y.  2010.  Hubungan  Antara  Konsep Diri dan Kebermaknaan Hidup Kaum Waria di IWAMA (Ikatan Waria Malang):http://lib.uin.malang.ac.id/thesis/fullc hapter/05410021-yulia.nisfulaili.ps.  Diperoleh 12 Februari 2013 15. Nurjannah,  I.  2009. Penanganan  Klien
Dengan  Masalah  Kecemasan .  Yogyakarta:
Meco Medika. 16. Rochmawati, Heppy. 2013. Pengaruh Logoterapi  Terhadap  Konsep  Diri  Pada Narapidana Remaja , Laporan Hasil Penelitian AINEC  Research  Award,  Semarang.  Tidak dipublikasikan
17. Setyoadi  &  Kushariyadi.  2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien
Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
18. Stuart, G.W., 2005, Principles and Practice of Psychiatric  Nursing ,  9th  Edition.  St.  Louise: Mosby.
19. Susana,S.A.  &  Hendarsih,S.  2012. Terapi Modalitas  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa . Jakarta: EGC.
20. Wilson, H.S. & Kneisl, C.R. 1996. Psychiatric
Nursing , Philadelphia: J.B. Lippincott Company.
21. Yosep,  I.  2010. Keperawatan  Jiwa .  Edisi Revisi. Bandung: Refika Aditama.