## Faktor yang Berhubungan dengan Kadar COHb pada Petugas Parkir Plaza X Surabaya
Rizky Rahadian Wicaksono 1
Email : rahadian.rizky85@gmail.com
1 ) Dosen S1 Program Studi Ilmu Lingkungan Fakultas Teknik Universitas Islam Lamongan

## Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pengaruh faktor risiko meliputi usia, jenis kelamin, masa kerja,  posisi  tubuh  saat  bekerja,  kebiasaan  merokok,  golongan  darah,  status  gizi,  tingkat  Hb,  untuk  COHb  tingkat darah  pada  petugas  parkir  di  X  Plaza  Surabaya.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  yang dilakukan cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada April-Juni 2013. Data dikumpulkan pada minggu ke-2 Mei 2013.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  30  orang  yang  bekerja  sebagai  petugas  parkir  X  Plaza Surabaya dari 45 orang. Metode pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dan mengidentifikasi darah COHb tingkat penggunaan wawancara langsung tentang umur, kehidupan, posisi tubuh bekerja sambil bekerja, kebiasaan merokok dan jenis darah. Dalam penelitian ini, pengukuran monoksida konsentrasi udara karbon di parkir plaza x dilakukan pada tiga titik sekitar area kerja petugas. Data dianalisis untuk korelasi COHb dengan usia, masa kerja, Hb, digunakan korelasi person karena distribusi data adalah normal. Korelasi antara gender, kebiasaan merokok dan posisi tubuh saat bekerja dengan tingkat COHb darah yang digunakan sampel T dianalisis. Korelasi antara jenis darah  dan  kadar  COHb  darah  dianalisis  menggunakan  analisis  varians/ANOVA  karena  mereka  memiliki  4  jenis. Status gizi dianalisis menggunakan Spearman korelasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar karbon monoksida tertinggi  ditemukan di  sepeda  motor  yang 16,1 ppm. Standar mutu udara ambien  berdasarkan PP Nomor 41 tahun 1999 adalah 10 ppm, jika kita dibandingkan dengan hasil kami menyimpulkan bahwa tingkat CO di parkir motor telah melampaui ambang batas. Berdasarkan hasil penelitian  ini, disarankan untuk menyediakan lebih pembuangan lokal atau sistem pendingin udara di sekitar tempat kerja petugas parkir untuk mengurangi kadar CO yang dihasilkan oleh kendaraan.  Juga, kami  menyarankan    kepada  manajemen penanganan  petugas  parkir  untuk memberikan  vitamin C dan vitamin E sebagai antioksidan  yang mengurangi racun dalam tubuh mereka dan memberikan fasilitas check up untuk kondisi kesehatan secara teratur.
Kata kunci: Tingkat Karbon Monoksida, Kadar COHb, Petugas Parkir

## PENDAHULUAN
Udara  sebagai  komponen  lingkungan  yang penting  dalam  kehidupan  perlu  dipelihara  dan  dijaga kualitasnya  sehingga  dapat  memberikan  daya dukungan  bagi  mahluk  hidup  untuk  hidup  secara optimal.  Udara    merupakan  media  lingkungan  yang merupakan    kebutuhan    dasar  manusia  perlu mendapatkan    perhatian  serius.  Hal  ini  pula  menjadi kebijakan  pembangunan  kesehatan  Indonesia  2010 dimana  program  pengendalian  pencemaran  udara merupakan  salah  satu  program  unggulan  (Depkes 2008).
Polusi  udara  adalah  ancaman  kesehatan lingkungan  untuk  anak  dan  merupakan  faktor  risiko
untuk penyakit pernapasan baik akut atau kronik. Asap rokok terhadap  lingkungan  dan  polutan  luar  ruangan tertentu  diketahui  sebagai  faktor  risiko  infeksi pernapasan  akut,  polusi  udara  dalam  ruangan dari  bahan  bakar  organik  merupakan  penyumbang  besar terhadap penyakit. Polusi udara di luar ruangan bertambah akibat konsenkuensi  peningkatan  pembakaran  bahan  fosil untuk  transportasi,  pembangkit  listrik  aktivitas manusia. Merupakan masalah serius di seluruh bagian dunia,  terutama  di  kota  besar  negara-negara berkembang  dan  di  perkiraan  seperempat  populasi dunia  terpapar  polutan  udara  yang  tidak  sehat (Anonim 2008).
Di  udara,  karbon  monoksida  (CO)  terdapat dalam  jumlah  yang  sangat  sedikit,  hanya  sekitar  0,1 ppm.  Di  perkotaan  dengan  lalu  lintas  yang  padat
konsentrasi  gas  CO  antara  10-15  ppm.  Sudah  sejak lama  diketahui  bahwa  gas  CO  dalam  jumlah  banyak maupun  rendah  dapat  menyebabkan  gangguan kesehatan bahkan juga dapat menimbulkan kematian. Kadar  COHb  rendah  yang  sudah  ditemukan  contoh kasus harian Kompas sebagai berikut :
a) Empat  orang  tewas  ditemukan  di  dalam mobil  di  jalan  raya  Kuningan-Cirebon. Berdasarkan  hasil  visum  Tim  Forensik  RS
Gunung  Jati,  ditemukannya  racun  pada saluran  pernafasan  korban  berupa  gas  CO (Karbon Monoksida) akibat menghirup asap knalpot  yang  masuk  ke  dalam  kendaraan. Asap  knalpot  dapat  masuk  ke  dalam  mobil karena  adanya  kebocoran  pada  knalpot  dan bagian bawah body mobil (Oke zone 2007).
b) Selasa 11 Desember 2002 lalu, 19 karyawan pusat  belanja  Carrefour  di  Ratu  Plaza, Jakarta,  pingsan  karena  keracunan  gas karbon monoksida. Ini insiden keempat sejak 2002.  Para  karyawan  itu  pingsan  setelah listrik  di  gedung  milik  PT  Ratu  Sayang International itu mati dan penyejuk udara tak beroperasi  (Oke zone  2007).
Mall  adalah  salah  satu  tempat  hiburan, bersosialisasi  serta  melepas  kepenatan  serta  bergaya lebih  modern. Plaza X terletak disurabaya selatan ini adalah merupakan salah satu dari sekian banyak plaza di  Kota  Surabaya,  di  mana  terdapat  pengunjung  dan pekerja  di  tempat  tersebut.  Berdasarkan  studi pendahuluan  awal  dan  wawancara  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  terhadap  pekerja  parkir  di plaza  tersebut  sebagian  besar  pekerja  sering merasakan  keluhan  pandangan  kabur,  gangguan konsentrasi,  dada  sesak,  pernafasan  terganggu,  mual serta pusing.

## Kerangka Konseptual Penelitian
Salah  satu  pencemaran  yang  dihasilkan  oleh mobil yaitu gas CO, pemaparan Gas CO berpengaruh pada  kadar    CO  dalam  darah,    efek  CO  terhadap kesehatan yaitu dengan pemaparan yang menerus akan dapat menimbulkan efek negatif.
Keterangan Diteliti
Tidak diteliti
Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian.
Udara adalah faktor yang penting  bagi seluruh kehidupan  di  dunia.  Gas  Karbon  Monoksida  (CO) adalah  salah  satu  pencemar  udara.  Tempat  parkir adalah salah satu sumber pencemaran udara terutama adalah  CO  yang  terdapat  parkir  plaza  harus  menjadi perhatian,  karena  pengunjung  dan  pekerja  dapat terpapar oleh gas buang atau rokok yang mengandung CO  yang  dapat  menimbulkan  efek  negatif  bagi kesehatan.
Kadar  CO  di  udara  ditentukan  oleh  Suhu, Ventilasi,  APD,    Jumlah  kendaraan,  luas  ruangan. Pemaparan indoor dan outdoor contaminants dari CO dipengaruhi  dari  asap  rokok,  gas  buang  kendaraan bermotor. Apabila gas CO masuk ke dalam tubuh akan mengikat Hb dan kemudian membentuk ikatan COHb yang  kuat.  Kadar  COHb  dalam  darah  dipengaruhi beberapa faktor yaitu kebiasaan merokok,  masa kerja dan umur, jenis kelamin, Golongan darah, Posisi saat kerja dan status gizi dan Hb. Kadar COHb dalam darah dipengaruhi juga oleh hipertensi, diabet, anemia, asma

## Paparan CO di Tempat Kerja
Berdasarkan  Paparan    CO  di  parkir  plaza  x surabaya pada 11 Mei 2013 antara pukul 11.00-12.00 WIB  dengan  menggunakan  CO  monitor  Merk Krisbow  KW  06292,  didapatkan  kadar  rata-rata  CO lingkungan di seluruh lokasi parkir plaza x sebesar 8,7
CO di udara
Kadar COHb dalam darah - Suhu - Volume ruangan
- Ventilasi
- Jumlah kendaraan
- APD
a. Jenis Kelamin b. Masa Kerja
c. Umur d. Posisi Tubuh saat bekerja e. Kebiasaan merokok f. Golongan Darah g. Status Gizi h. Hb Penyakit : 1.Hipertensi 2 diabet 3.Anemia
4. Asma
±  6,4  ppm,  dengan  kadar  tertinggi  di  bagian  motor yaitu  16,1  ppm,  sedangkan  di  bagian  LG,  P1,  P2 masing-masing sebesar 4,8; 4,6; 1,8 ppm (Tabel 5.2). Jika dibandingkan dengan kadar CO yang diperkenankan  untuk  pekerja  di  dalam  ruang (WHO,1994 ). Sebesar 9 ppm atau Baku Mutu kualitas udara  Ambien  (PP  No  41 tahun  1999)  yaitu  10  ppm maka  kadar  CO  di  parkir  motor  sudah  melebihi ambang tersebut.

## METODOLOGI PENELITIAN
Dapat  dilihat  dari  jenisnya,  penelitian  ini termasuk penelitian lapangan yang bersifat Observasional  Analitik.  Dilihat  dari  pendekatan waktu,  penelitian  ini  merupakan  penelitian Cross Sectional , yaitu pengukuran paparan efek yang timbul dilakukan pada saat bersamaan.

## Tahap Penelitian

## Populasi petugas parkir plaza x Surabaya

## ↓
Pengambilan data sebelum kerja yaitu kuisioner
COHb, Hb, goldar ↓
Pengambilam data diakhir jam kerja COHb darah
↓
Analisa data ↓ Kesimpulan

## HASIL DAN ANALISA DATA

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  data  dari  semua  petugas  parkir di 4 lantai yang berjumlah 30 orang, 73% adalah laki laki dan dan  mayoritas berumur kurang dari 40 tahun (23,7±5,2  tahun).  Responden  yang  bekerja  di  lokasi motor sebesar 40% dan terbiasa bekerja dengan posisi berdiri  sebesar  60%.  Responden  yang  mempunyai kebiasaan  merokok  sebesar  60%  dan  sebagian  besar IMT  responden  berada  dalam  kategori  normal (63,3%).  Responden  mempunyai  golongan  darah terbanyak adalah O dan B, dan sebagian dari mereka mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  kadar  CO yang  diperkenankan  untuk  pekerja  di  dalam  ruang (WHO,1994 ). Sebesar 9 ppm atau Baku Mutu kualitas udara  Ambien  (PP  No  41 tahun  1999)  yaitu  10  ppm
maka  kadar  CO  di  parkir  motor  sudah  melebihi ambang tersebut.
Tabel 1 Karakteristik responden pekerja parkir plaza x Surabaya.
Variabel Kategori Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki 22 73,3 Perempuan 8 26,7 Umur ≤40 Tahun 27 90,0 >40 Tahun 3 10,0 Masa Kerja ≤ 1 Tahun 12 40,0 > 1 Tahun 18 60,0 Posisi bekerja Berdiri 18 60,0 Duduk 12 40,0 Golongan Darah O 11 36,7 A 5 16,7 B 12 40,0 AB 2 6,7 Kategori Hb* Anemia 6 20,0 Tidak anemia 24 80,0 Kebiasaan merokok Ya 18 60,0 Tidak 12 40,0 Kategori IMT Kurus 2 6,7 Normal 19 63,3 Gemuk 9 30,0
*Kategori  anemia  (Labkesda)  untuk  Pria  :  13 gr/dl.dan Wanita : 12 gr/dl
Tabel 2 Kadar CO lingkungan berdasarlokasi kerja pekerja parkir plaza x Surabaya tahun 2013.
Lok asi tem pat kerj a 11 Mei 201 3 Jam (WI B) Kadar CO Lingkun gan .(ppm) Mean ± Simpan gan baku 12 Mei 201 3 Jam (WI B) Kadar CO Lingku ngan (ppm) Mean ± Simpan gan baku Total Mean± simpan gan baku UG( Mot or) 11.0 5 15,3 ± 0,58 12.0 5 17,0± 1,00 16,1±0 ,88
LG 11.1 5 6,0 ± 1,00 12.2 0 3,67± 0,58 4,8±1, 23 P1 11.3 5 6,0 ± 1,00 12.3 5 3,33± 0,58 4,6±1, 47 P2 11.5 0 1,3± 0,58 12.5 0 2,33± 0,58 1,8±0, 55
NAB berdasarkan (WHO) kadar CO indoor adalah 9 ppm selama 8 jam/hari.
Keterangan :
UG  :  Parkir  Motor    terletak  pada  lantai  dasar  yang ventilasi hanya pada pintu masuk dan keluar LG : Parkir Mobil dasar terletak di atas parkir motor dan terdapat pintu masuk plaza P1 : parkir Mobil lantai 1 tidak ada sirkulasi udara P2 : Parkir Mobil Lantai 2 ada sirkulasi udara alami

## Kadar  CO  dalam  darah  pekerja  parkir  plaza  x Surabaya
Kadar CO dalam darah (COHb) pekerja yang diukur  sebelum  bekerja  adalah 8,7  1,8%  dengan kadar tertinggi didapatkan pada pekerja yang berada di parkir  motor (UG) yaitu 9,7  1,3% (Tabel 3). Kadar COHb sebelum bekerja diukur untuk mengetahui total paparan terdahulu termasuk kadar CO yang diproduksi dalam  tubuh  sebagai  akibat  dari  proses  katabolisme hemoglobin  (Endogenous  COHb).  Referensi  COHb pada bukan perokok adalah 0,5-0,8%. Jika dibandingkan  dengan  referensi  untuk  perokok  (3- 10%), kadar COHb pekerja tersebut melebihi referensi (Siswanto 1994).
Setelah selesai  bekerja kadar COHb pekerja menjadi  9,0  1,9%  atau    meningkat  0,3  %.  COHb sebelum  dan  COHb  sesudah  bekerja  diukur  untuk mengetahui  efek  akut  paparan  CO  lingkungan  saat penelitian
(COHb sesudah) dengan
mempertimbangkan  paparan  sebelumnya  (COHb sebelum) sehingga peningkatan COHb dapat dipertimbangkan sebagai hasil paparan CO lingkungan saat penelitian saja.
Setelah  dilakukan  uji  paired  t  test, peningkatan COHb tersebut bermakna secara statistik (p<0,001). Pekerja yang berada di parkir motor (UG) baik  sebelum,  sesudah  bekerja  maupun  peningkatan COHb  setelah  bekerja  menunjukkan  kadar  COHb
tertinggi  dibanding  dengan  kadar  COHb  pekerja  di lokasi  parkir  yang  lain  (Uji  Anova  dilanjutkan  post Hoc test; p= 0,038; p=0,022; p=0,01).
Tabel 3 Rerata  kadar COHb sebelum kerja dan COHb sesudah kerja Berdasar lokasi kerja.
Faktor    yang  ada  hubungannya  dengan  kadar COHb dalam darah pekerja parkir plaza x

## 1. Hubungan antara CO Lingkungan dengan COHb
Dari Tabel 4  diketahui  bahwa terdapat korelasi yang  signifikan  antara  kadar  CO  lingkungan  dengan kadar  COHb  sebelum,  sesudah    bekerja  dan  selisih COHb  (p=0,017;  p=0,015;  p<0,001).  Hal  tersebut menunjukkan bahwa peningkatan COHb adalah akibat dari paparan CO lingkungan kerja.
Tabel  4 Hubungan  antara  kadar  CO  lingkungan dengan  COHb  sebelum,  sesudah  kerja  dan selisih.
Keterangan : Korelasi signifikan jika p : < 0,05
2. Hubungan antara jenis kelamin dengan COHb. Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui    kadar COHb  sebelum  bekerja,  sesudah  bekerja  dan  selisih
Nilai (p) Signifikan Anova : (p) : 0,038         (p) : 0,022         (p) : 0,001 Variabel Korelas i COH b sebel um COH b sesud ah Selisi h COH b Kadar CO lingkung an Spearm an’s rho r s 0,433 0,441 0,683 P 0,017 * 0,015 * 0,000 * Lokasi Kerja Jml COHb Sebelum Mean  SD COHb Sesudah Mean  SD COHb Selisih Mean  SD Motor 12 9,654  1,255 10,053  1,369 0,398  0,189 LG 6 8,995  1,513 9,242  1,536 0,247  0,148 P1 6 7,568  1,433 7,728  1,471 0,160  0,103 P2 6 7,728  2,339 7,825  2,407 0,097  0,090 Total 30 8,720  1,773 8,980  1,891 0,260  0,190

## Jurnal EnviScience Vol. 1 No. 1 September 2017
COHb  pada  laki  laki  lebih  tinggi  dibanding  dengan pada  perempuan  (uji  t  2  sampel  bebas;  p<0.001; p<0.001; p=0.029).
Tabel  5 Hasil uji komparasi  COHb  sebelu dan COHb sesudah kerja  berdasar jenis kelamin.
Nilai (p) Signifikan uji t 2 sampel bebas : (p) :
0,000*      (p) : 0,000*           (p) : 0,029*
Keterangan : * terdapat korelasi yang signifikan.< 0,05
3. Hubungan antara Umur dengan Kadar COHb.
Berdasarkan  Tabel  6  diketahui  bahwa  pada petugas  parkir  yang  rata-rata  berumur  25,3  tahun menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan kadar COHb (p>0,05).
Tabel 6 Korelasi antara umur dengan COHb sebelum, COHb sesudah kerja dan selisih COHb.
Variabel Korelasi COHb sebelum COHb sesudah Selisih COHb Umur (th) Pearson  r 0,135 0,118 -0,080 p  0,478 * 0,534 * 0,673 * jml 30 30 30
Keterangan : * terdapat korelasi yang signifikan, r : Koefisien korelasi, p : signifikan (jika p < 0,05
4. Hubungan antara masa kerja dengan kadar COHb
Pekerja yang masa kerjanya rata-rata 2,2 tahun (range 1 – 7 tahun) dalam penelitian ini menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kadar COHb  sebelum,  sesudah  bekerja  dan  selisih  COHb (p>0,05).
Tabel  7 Hasil  uji  korelasi  antara  masa  kerja  dengan COHb  sebelum,  COHb  sesudah  dan  selisih COHb.
Variabel  Korelasi COHb sebelum COHb sesudah Selisih COHb Masa Kerja Spearman ’s rho r s 0,053 0,041 0,227 p 0,781 * 0,829 * 0,227 * n 30 30 30
Keterangan : r s : koefisien korelasi.  Korelasi signifikan jika p < 0,05.
5. Hubungan antara kadar Hb dengan kadar COHb.
Uji  korelasi  Pearson  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kadar  Hb  pekerja  dengan  kadar COHb dalam darah (p<0,001; p<0,001; p=0.014).
Tabel    8 Hasil  uji  korelasi  antara  kadar  Hb  dengan COHb sebelum, COHb sesudah dan selisih COHb.
Keterangan : r : koefisien korelasi.  Korelasi signifikan jika p < 0,05.
6. Hubungan antara Posisi tubuh saat bekerja dengan kadar COHb.
Berat  jenis  CO  (0,97)  lebih  rendah  dari  udara (1,00) maka peneliti   menganalisis  apakah kebiasaan posisi  bekerja  (duduk  atau  berdiri)  berhubungan dengan  kadar  COHb.    Hasil  uji  komparasi menunjukkan  bahwa  tidak  ada  beda  kadar  COHb antara  pekerja  yang  melakukan  pekerjaan  dengan berdiri dengan yang duduk (p>0,05).
Tabel    9 Hasil  uji    komparasi  COHb  sebelum  dan COHb  sesudah  berdasar  posisi  tubuh  saat bekerja.
Jenis Kelami n J m l COHb Sebelum Mean  SD COHb Sesudah Mean  SD COHb Selisih Mean  SD Laki- laki 22 9,420  1,276 9,725  1,378 0,305  0,192 Peremp uan 8 6,795  1,538 6,931  1,608 0,136  0,125 Total 30 8,720  1,773 8,980  1,891 0,260  0,190 Variabel  Korel asi COHb sebelum COHb sesudah Selisih COHb Kadar Hb  Pears on r 0,640 0,644 0,443 p 0,000 * 0,000 * 0,014 * n 30 30 30
Posisi tubuh saat bekerj a Jml COHb Sebelum Mean  SD COHb Sesudah Mean  SD COHb Selisih Mean  SD Berdi ri 18 8,817  2,027 9,083  2,138 0,266  0,193 Dudu k 12 8,574  1,379 8,826  1,526 0,252  0,194 Total 30 8,720  1,773 8,980  1,891 0,260  0,190
Uji beda signifikan  jika p < 0,05.
7. Hubungan antara kebiasaan merokok dengan kadar COHb.
Setiap  kepulan  asap  rokok  mengandung  CO sebanyak  700-800  ppm  (Siswanto,  1994)  ,  maka perokok akan terpapar dengan CO tambahan dari asap rokok  selain  CO  dari  lingkungan  kerja,  sehingga peneliti  menganalisis apakah kebiasaan  merokok ada hubungannya dengan kadar COHb pekerja. Hasil uji t 2  sampel  bebas  menunjukkan  bahwa  kadar  COHb perokok  lebih  tinggi  secara  signifikan  baik  COHb sebelum,  sesudah,  selisih  COHb,  dibanding  dengan pekerja  yang  bukan  perokok  (p=0,002;  p=0,001; p=0,035).
Tabel 10 Perbedaan antara COHb  berdasar kebiasaan merokok.
Nilai (p) Signifikan Anova :
(p) : 0,002                     (p) : 0,001*                 (p) : 0,035*
Keterangan : uji beda signifikan jika p < 0,05.
8.  Hubungan  antara  Golongan  darag  dengan  Kadar COHb.
Supaya  dapat  mengetahui  apakah  ada perbedaan kadar COHb berdasar perbedaan golongan darah, maka peneliti menganalisis dengan menggunakan  uji  Anova.  Tabel  11  menunjukkan
bahwa  tidak  ada  beda  kadar  COHb  pada  pekerja dengan  golongan  darah  A,  B,  AB,  O  (p>0,05)  baik kadar COHb sebelum, sesudah dan selisih HbCO.
Tabel  11 Hasil  uji  komparasi  COHb    sebelum  dan COHb sesudah berdasar golongan darah.
Keterangan : uji beda signifikan jika p < 0,05.
9. Hubungan antara Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan Kadar COHb.
Hasil  uji  statistic  Anova  menunjukkan  bahwa tidak  ada  beda  kadar  COHb  antara  pekerja  dengan indeks  masa  tubuh  (IMT)  kurus,  normal  dan  gemuk, baik  COHb  sebelum,  sesudah  maupun  selisih  COHb (p>0,05).
Tabel 12 Hasil uji  COHb sebelum dan HbCO sesudah COHb berdasar kategori IMT.
Nilai (p) Signifikan Anova :
(p) : 0,321                  (p) : 0,282                   (p) : 0,190 Keterangan : * terdapat korelasi yang signifikan
Nilai (p) Signifikan Anova : (p) : 0,533                 (p) : 0,510                    (p) : 0,273
Go lon gan Da rah j m l COHb Sebelum Mean  SD COHb Sesudah Mean  SD COHb Selisih Mean  SD A 5 9,334  1,750 9,578  1,734 0,244  0,048 B 1 2 8,404  1,719 8,623  1,863 0,219  0,202 AB  2 7,455  1,747 7,590  1,895 0,135  0,148 O 1 1 9,015  1,901 9,350  2,033 0,335  0,214 Tot al 3 0 8,720  1,773 8,980  1,891 0,260  0,190 Kebia saan Mero kok Jml COHb Sebelu m Mean  SD COHb Sesudah Mean  SD COHb Selisih Mean  SD Ya 18 9,503  1,331 9,822  1,426 0,319  0,198 Tidak 12 7,545  1,744 7,717  1,842 0,172  0,143 Total 30 8,720  1,773 8,980  1,891 0,260  0,190 Kategori IMT jml COHb Sebelum Mean  SD COHb Sesudah Mean  SD COHb Selisih Mean  SD Kurus 2 10,090  1,032 10,465  0,870 0,375  0,163 Normal 19 8,384  1,979 8,596  2,106 0,212  0,179 Gemuk 9 9,124  1,237 9,460  1,321 0,336  0,201 Total 30 8,720  1,773 8,980  1,891 0,260  0,190

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  semua  petugas  parkir  di  4  lantai yang berjumlah 30 orang, 73% adalah laki laki dan dan mayoritas  berumur  kurang  dari  40  tahun  (23,7±5,2 tahun).  Responden  yang  bekerja  di  lokasi  motor sebesar 40% dan terbiasa bekerja dengan posisi berdiri sebesar 60%. Responden yang mempunyai kebiasaan merokok  sebesar  60%  dan  sebagian  besar  IMT responden  berada  dalam  kategori  normal  (63,3%). Responden  mempunyai  golongan  darah  terbanyak adalah O dan B, dan sebagian dari mereka mengalami anemia (20%).

## Paparan kadar CO udara ditempat kerja
Udara  dimana  di  dalamnya  terkandung sejumlah  oksigen  merupakan  Komponen  ensensial bagi kehidupan, baik manusia maupun mahluk hidup lainya. Udara dikatakan normal dan dapat mendukung kehidupan  manusia apabila tidak terjadi penambahan gas lain yang menimbulkan gangguan serta perubahan komposisi  udara,  maka  dikatakan  udara  sudah tercemar  atau  terpolusi.  Akibat  aktivitas  perubahan manusia,  udara  sering  kali  menurun  kualitasnya. Akibat aktivitas ini dapat berupa perubahan sifat-sifat fisik  maupun  sifat-sifat  kimiawi.  Perubahan  kimiawi dapat berupa pengurangan maupun penambahan salah satu  komponen  kimia  yang  terkandung  dalam  udara. Kondisi seperti itu lazim disebut dengan  pencemaran polusi udara (Anonim 2008)
Penelitian  ini  cara  pengambilan  sampel  udara ditempat  kerja  menggunakan  pengambilan  sampel lingkungan kerja (area sampling) Pengambilan sampel udara lingkungan tempat kerja yang dilakukan dengan cara  menempatkan  alat  pengambilan  sampel  udara pada  suatu  tempat  tertentu  dimana  tenaga  kerja melakukan  pekerjaannya.  pengukurannya  dilakukan pada  jam  jam  ramainya  pengunjung  dengan pertimbangan  pada  jam-jam  terebut  mulai  ramai  dan dipadati  para Shopping  holic dan  diadakan event , promo.
Pengukuran  CO  udara  didapatkan  kadar  rata- rata  CO  lingkungan  di  seluruh  lokasi  parkir  plaza  x sebesar  8,7  ±  6,4  ppm,  dengan  kadar  tertinggi  di bagian motor yaitu 16,1 ppm, sedangkan di bagian LG, P1, P2 masing-masing sebesar 4,8, 4,6, 1,8 ppm , Jika dibandingkan  dengan  kadar  CO  yang  diperkenankan untuk pekerja di dalam ruang (WHO, ) sebesar 9 ppm atau  Baku  Mutu  kualitas  udara  Ambien  (PP  No  41 tahun  1999)  yaitu  10  ppm  maka  kadar  CO  di  parkir
motor  sudah  melebihi  ambang  tersebut  Hasil pembahasan  ini  disimpulkan  sebagai  berikut  bahwa parkir  motor  kadar  CO  lebih  tinggi  dari  pada  mobil dengan  jumlah  kendaraan  576  motor  dengan ketinggian  atap  hanya  2,8  meter  dan  tidak  ada  local exhaust fan dibandingkan dengan P2 kadar CO lebih rendah  dengan  jumlah  kendaraan  164  kendaraan dengan ruang  terdapat  sirkulasi udara alami dan atap lebih  tinggi  sehingga  mengencerkan  gas  CO. Konsentrasi  CO  di  suatu  ruang    akan  naik  bila diruangan  itu  terdapat  orang  merokok.  Orang  yang merokok  akan  megeluarkan  asap  rokok  yang mengandung  gas  CO  dengan  konsentrasi  lebih  dari 20.000  ppm  yang  kemudian  menjadi  encer  sekitar 400-5000    ketika    dihembuskan  ke  udara  akhirnya terjadi pengenceran konsentrasi CO (Saputra 2009).
Terdapat  perbedaan  kadar  CO  udara  di  luar ruangan  dengan  kadar  CO  udara    dalam  ruangan mengingat  kontruksi  lahan  plaza  x  surabaya  mirip indoor artinya pemaparan gas CO lebih besar dari pada kadar CO diluar ruangan (outdoor contaminants) lebih banyak  dipengaruhi  oleh  gas  buang  kendaraan bermotor  dan  beberapa  proses  industri.  Sedangkan dalam  ruangan  (indoor  contaminants  )  dipengaruhi oleh  asap  rokok  pada  orang  yang  merokok  dan  gas buang kendaraan bermotor. Tingkat pemaparan polusi udara  indoor  (ruang  tertutup)  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  pemaparan  polusi  udara outdoor. (Anonim 2009).

## Kadar  CO  dalam  darah  Pekerja  Parkir  plaza  x Surabaya
Berdasarkan  hasil  Kadar  CO  dalam  darah (COHb) pekerja  yang diukur sebelum  bekerja adalah 8,7  1,8%  .  Setelah  selesai  bekerja  kadar  COHb pekerja  menjadi  9,0  1,9%  atau    meningkat  0,3  %. dengan kadar tertinggi didapatkan pada pekerja  yang berada di parkir motor (UG) yaitu 9,7  1,3%. Dengan tingginya  kadar  COHb  dalam  darah  petugas  parkir plaza  x  merupakan hal penting  yang wajib  mendapat perhatian serius  artinya terjadi paparan gas CO pada kendaraan bermotor ditambah dari asap rokok.
Menurut  Fardiaz  (1992),  Faktor  penting  yang menentukan  pengaruh  CO  terhadap  tubuh  manusia adalah  kadar  COHb,  dimana  semakin    tinggi prosentasenya hemoglobin yang terikat dalam bentuk COHb,  maka  semakin  parah  pengaruhnya  terhadap kesehatan  manusia.  Untuk  kadar  COHb  dalam  darah <1% tidak menimbulkan pengaruh terhadap kesehatan,untuk konsentrasi (1-2%) penampilan tidak normal,  sedangkan  konsentrasi  (2-5%)  mampu
memberikan  pengaruh  terhadap  sistem  saraf  sentral reaksi  panca  indra  tidak  normal,  dan  benda  terlihat agak kabur. Untuk konsentrasi (5-10%) menimbulkan perubahan fungsi jantung, sedangkan untuk konsentrasi  (10-80%)  menimbulkan  kepala  pening, mual,  mata  berkunang,  pingsan,  sukar  bernafas  serta kematian.  Ada  beberapa kemungkinan kadar petugas parkir      kadar  CO  di  dalam    darah  melebihi  batas normal yang merupakan faktor lain yang mempengaruhi adalah  :
1. Jarak tinggal
Jarak  tinggal  subjek  penelitian  dengan  tempat kerja,  disini  maksudnya  semakin  jauh  subjek penelitian dengan tempat kerja, semakin besar berisiko subjek  penelitian  terpapar  CO  selama  di  perjalanan Waktu berangkat kerja. Misalnya, pekerja yang jarak tempat tinggalnya jauh dari tempat kerja waktu kontak dengan  CO  lebih  lama  dan  kadar  CO  di  udara  yang terlewati lebih bervariasi.

## 2. Transportasi yang digunakan
Pekerja yang mengendarai sepeda motor lebih mudah terpapar polutan CO yang berada di udara, bila dibandingkan  dengan  pekerja  yang  mengendarai sepeda motor lebih cenderung mempunai kadar COHb dalam  darah  yang  tinggi  dari  pekerja  yang mengendarai  mobil.  Kondisi  sepeda  motor  yang terbuka lebih memudahkan pemaparan pada pengendaranya  selain  kemungkinan  pekerja  yang tidak  memakai  masker  (alat  pelindung  hidung) sewaktu mengendarai sepeda motor.
Karbon Monoksida yang dihasilkan dari gas buang dari kendaraan bermotor yang memakai bahan bakar  bensin  kadar  CO  nya  sebesar  1%-7%  pada kendaraan bermotor dengan bahan bakar solar sebesar 0.2%-4% (Siswanto 2008).

## 3. Beban Kerja
Beban  Kerja  yang  dialami  masing-masing subyek penelitian  juga tidak sama antara yang duduk dengan  berjalan Karboksihemoglobin darah  dapat ditentukan dengan mudah di dalam sampel darah vena, yang harus dikumpulkan dalam sebuah wadah tertutup yang  mengandung  sebuah  antikoagulan  heparin sodium kering atau asam disodium etilen diaminotetrasetik  (EDTA).  Sampel  darah  disimpan selama beberapa hari sbelum dianalisis jika disimpan
dalam  suhu  dngin  (4 o C  )  dan  dalam  keadaan  gelap. Pencampuran darah yang lengkap harus dilakukan jika karbonmonoksida  dan hemoglobin ingin  diukur terpisah. Hemoglobin total  dapat  ditentukan  dengan mudah melalui konversi menjadi Cyanmethemoglobin yang kemudian ditentukan secara Spektrofometri
Faktor  yang  ada  hubungannya  dengan  kadar COHb Pekerja parkir  plaza  x Surabaya Selatan
Hubungan  jenis  kelamin,  Masa  kerja,  Umur, Posisi  tubuh  saat  bekerja,  kebiasaan  merokok, Golongan darah, status gizi, Hb terhadap kadar COHb dalam darah petugas parkir plaza x Surabaya.
Menganalisa  hubungan  COHb  dengan  umur, masa kerja, Hb, menggunakan korelasi person karena distribusinya  normal sedangkan  jenis kelamin, posisi tubuh  saat  bekerja,  merokok  menggunakan uji  T sampel  bebas karena  membedakan  dua  kelompok. Untuk  Golongan  darah  menggunakan analisis varian/anova karena terdapat 4 kelompok.  status gizi dengan menggunakan Korelasi spearmans . Dari  sini  dapat  diketahui  dapat  diketahui  bahwa hipotesis  dari  penelitian  telah  diterima  jika  memang ada hubungan antara :

## 1. Jenis kelamin
Berdasarkan  kadar  COHb  sebelum  bekerja, sesudah bekerja dan selisih COHb pada laki laki lebih tinggi  dibanding  dengan  pada  perempuan  (uji  t  2 sampel bebas; p<0.001; p<0.001; p=0.029), dimungkinkan akibat paparan CO lingkungan bekerja ditambah  riwayat  merokok  sehingga  mempengaruhi kemampuan  vital  paru  dan  kebutuhan  oksigen seseorang  sehingga  mempengaruhi  kadar  COHb, berbanding lurus dengan hasil penelitian Rachmawati (2013) melakukan analisis pengaruh emisi udara pada sentra  pengolahan  batu  kapur  terhadap  gangguan fungsi  paru  pekerja  dan  masyarakat  di  Desa Karas  Kecamatan  Sedan  Kabupaten  Rembang,  hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh antara udara lingkungan kerja terhadap gangguan fungsi paru pada masyarakat  sentra  pengolahan  batu  kapur  di  Desa Karas  untuk  parameter  debu  dan  gas  CO,  sedangkan NO 2 dan  SO 2 tidak  mempengaruhi  gangguan  fungsi paru.

## 2. Umur
Dibahwa  pada  petugas  parkir  yang  rata-rata berumur  25,3  tahun  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara umur dengan kadar COHb (p>0,05)
0,673  Umur  salah  satu  faktor  kerentanan  individu, Secara  teoritis  umur  berbanding  lurus  dengan  kadar COHb  dalam  darah,  karena  sifat  elastis  paru-paru tidak  berubah  pada  usia  7-39  tahun,  tetapi kecenderungan menurun  setelah usia 40 tahun. hal ini perlu  diperhitungkan  peneliti  kadar  CO  karena semakin tua, seseorang akan semakin rentan terhadap paparan CO, sehingga kadar COHb nya akan semakin tinggi (Siswanto, 2008).

## 3. Masa kerja
Pekerja  yang  masa  kerjanya  rata-rata  2,2 tahun  (range  1  –  7  tahun)  dalam  penelitian  ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja dengan  kadar  COHb  sebelum,  sesudah  bekerja  dan selisih  COHb  (p>0,05).  Secara  teoritis  masa  kerja berbanding  lurus  dengan  kadar  COHb  dalam  darah, (Menurut ILO (1983), Pemaparan yang berulang ulang pada  kadar  sedang  mungkin  dapat  menimbulkan adapatasi.  Mekanisme  adaptasi  hampir  sama  dengan mekanisme  terjadinya  toleransi  terhadap  hipoksia yang  tinggi.  Sehingga  pekerja  yang  masa  kerjanya masih  berkisar  kurang  dari  3  tahun  kemungkinan belum  mengalami  proses  adaptasi.  Secara  teoritis masa  kerja  berbanding  lurus  dengan  kadar  COHb dalam darah, hal ini dimungkinkan terjadinya kesiapan fisik.
4. Hb (Hemoglobin)
Uji  korelasi  Pearson  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kadar  Hb  pekerja  dengan  kadar COHb  dalam  darah  (p<0,001;  p<0,001;  p=0.014). Secara  teoristis  Hb  berbanding  lurus  dengan  kadar COHb  dalam  darah  karena  karbon  monoksids  (CO) dapat  menggeser  oksigen yang  terikat  pada hemoglobin  dan  mengikat  hemoglobin  menjadi karboksihemoglobin. Hal ini disebabkan oleh afinitas karbon monoksida terhadap hemoglobin 240 kali lebih kuat  dari  pada  afinitas  oksigen  terhadap  hemoglobin (Slamet, 1996). Jadi CO cenderung berikatan dengan hemoglobin dalam jangka waktu lama (Saladin, 2004). Karboksihemoglobin tidak mampu membawa oksigen sehingga suplai oksigen jaringan terganggu (Moya et al .,1985).  Sehingga  Hb  ada  Transport  CO  sehingga jika kadar Hb dalam darah banyak maka, Kemampuan CO mengikat lebih besar.

## 5. Posisi Tubuh saat bekerja
Hasil  uji  komparasi  menunjukkan  bahwa tidak  ada  beda  kadar  COHb  antara  pekerja  yang melakukan  pekerjaan  dengan  berdiri  dengan  yang
duduk  (p>0,05).  Hal  ini  dikarenakan  berat  jenis  CO lebih  ringan  dari  Udara  vapor  density  =  0,97 (Siswanto,  1994).  Dengan  berat  jenis  yang  lebih ringan    dari  pada  udara,  maka  gas  buang  CO  yang keluar  dari  knalpot,  selain  knalpot  sumber  gas  CO, berat jenis CO tidak terlalu berbeda dengan berat jenis udara maka ketinggian pada pekerja duduk dan berdiri mendapatkan paparan CO yang sama.

## 6. Kebiasaan Merokok
Karena setiap kepulan asap rokok mengandung  CO  sebanyak  700-800  ppm  (Siswanto, 1994). Hasil uji t 2 sampel bebas menunjukkan bahwa kadar  COHb  perokok  lebih  tinggi    0,3%  secara signifikan baik COHb, dibanding dengan pekerja yang bukan perokok  0,1%. Kadar COHb Sebelum bekerja 9,5%  pada  merokok  dan  7,5%  tidak  merokok  (  p  = 0,002)
(r  <  α)  sehingga  ada  hubungan  kadar  COHb  dengan kebiasaan merokok.
Bila  dalam  suatu  ruangan  ada  orang  yang merokok, akan menyebabkan konsentrasi gas CO pada ruangan  tersebut  naik.  Orang  yang  merokok  akan mengeluarkan asap rokok yang  mengandung gas  CO dengan  konsentrasi  yang  tinggi.  Konsentrasi  gas  CO yang  tinggi  di  salam  asap  rokok  menyebabkan kandungan  COHb  dalam  darah  orang  merokok  jadi meningkat.  Keadaan  ini  tentu  sangat  membahayakan bagi kesehatan orang merokok. Orang yang merokok dalam  waktu  yang  cukup  lama  (perokok  berat) konsentrasi COHb nya dalam darah sekitar 6,9%. Hal ini yang menyebabkan perokok berat mudah terkenan jantung. Orang yang tidak merokok akan tetapi berada dalam  ruangan  yang  sama  dengan  orang  yang merokok  memiliki  resiko  yang  sama  dengan  orang yang merokok, karena tanpa disadari orang yang tidak merokok  tersebut  menghirup  udara  yang  tercemari asap  rokok  ,  sehingga  meningkatkan  kadar  COHb dalam darah pula ( Chaeruddin, 2006).
Asap rokok mengandung sekitar 4.000 bahan kimia yang terbagi menjadi dua komponen, yaitu gas phase  (Komponen  gas)  dan  particulate  phase (Komponen  padat  atau  partikel)  (Golding,  1995). Komponen padat yang terpenting yaitu tar merupakan bahan karsinogen dan nikotin, bahan adiktif penyebab ketergantungan  atau  kecanduan  (Aditama,  2001), sedangkan  karbon  monoksida  paling  berbahaya diantara  komponen  gas  lainnya  karena  merupakan penyebab penyakit kardiovaskuler akibat hipoksemia yang ditimbulkan (Golding,1995).

## Jurnal EnviScience Vol. 1 No. 1 September 2017

## 7. Golongan darah
Menurut Rhesus Isoimmunization :
increased  hemolysis  during  early 716-712  (1994) Golongan  darah  adalah  hasil  dari  pengelompokan darah berdasarkan ada atau tidaknya substansi antigen pada  permukaan  sel  darah  merah  (eritrosit).  Eritrosit merupakan bagian utama dari sel-sel darah. Setiap mm kubiknya  darah  pada  seorang  laki-laki  dewasa mengandung kira-kira 5 juta sel darah merah dan pada seorang perempuan dewasa kira-kira 4  juta sel darah merah,  terdapat  perbedaan  protein  jenis  dan karbohidrat  pada  permukaan  membrane  sel  darah merah.
Tiap-tiap sel darah merah mengandung 200 juta molekul hemoglobin. Hemoglobin (Hb) merupakan suatu protein  yang  mengandung senyawa besi  hemin.  CO  mengikat  reversible  ke  Hb  dalam sirkulasi eritrosit untuk membentuk COHb meskipun degradasi  protein  heme  yang  lain  juga  berkontribusi terhadap endogen CO dan bilirubin produksi, sumber ini menyumbang kurang dari 25% .Untuk memperdalam  apakah  ada  hubungan  kadar  COHb dalam  darah  petugas  parkir  plaza  x  surabaya digunakan  Anova  dapat  diketahui  bahwatidak  ada beda    kadar  COHb  pada  pekerja  dengan  golongan darah    A,  B,  AB,  O  (p>0,05)    baik  kadar  COHb sebelum, sesudah dan selisih COHb
8. Status gizi (IMT)
Supariasa,  (2002).  Menjaga  asupan  gizi dengan melengkapi kebutuhan tubuh, yakni mengkonsumsi  empat  sehat  lima  sempurna,  karena kadar  COHb  dipengaruhi  asupan  gizi  dalam  tubuh seperti  besi,  tembaga,  piridoksin  dan  lain-lain.  Gizi merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  absorpsi  CO oleh tubuh. Keadaan kurang gizi  akan  meningkatkan kadar COHb dalam darah.
Hasil uji statistic Anova menunjukkan bahwa tidak  ada  beda  kadar  COHb  antara  pekerja  dengan indeks  masa  tubuh  (IMT)  kurus,  normal  dan  gemuk, baik  COHb  sebelum,  sesudah  maupun  selisih  COHb (p>0,05).

## KESIMPULAN
1. Karakteristik Responden petugas parkir plaza x di 4 lantai yang berjumlah 30 orang, 73% adalah laki laki  dan  dan    mayoritas  berumur  kurang  dari  40
tahun (23,7±5,2 tahun). Responden yang bekerja di lokasi  motor  sebesar  40%  dan  terbiasa  bekerja dengan  posisi  berdiri  sebesar  60%.  Responden yang mempunyai kebiasaan merokok sebesar 60% dan  sebagian  besar  IMT  responden  berada  dalam kategori  normal  (63,3%).  Responden  mempunyai golongan  darah  terbanyak  adalah  O  dan  B,  dan sebagian dari mereka mengalami anemia (20%).
2. Hasil  penelitian  dapat  kadar  rata-rata  CO lingkungan di seluruh lokasi parkir plaza x sebesar 8,7  ±  6,4  ppm,  dengan  kadar  tertinggi  dibagian motor yaitu 16,1 ppm, sedangkan di bagian LG, P1, P2 masing-masing sebesar 4,8,4,6 Jika dibandingkan dengan kadar CO yang diperkenankan  untuk  pekerja  di  dalam  ruang (WHO,  1999)  sebesar  9  ppm  atau  Baku  Mutu kualitas  udara  Ambien  (PP  No  41  tahun  1999) yaitu 10 ppm maka kadar CO di parkir motor sudah melebihi ambang tersebut
3. Uji  t  2  sampel  bebas  menyatakan  bahwa  kadar COHb  tidak  berbeda  secara  bermakna  antara pekerja  yang  anemia  dan  normal  (p=0,77  untuk COHb  sebelum  bekerja  ;  p=0,76  untuk  COHb sesudah bekerja; p=0,73 untuk selisih COHb).
4. Ada  perbedaan  antara  kadar  COHb  sebelum bekerja  kelompok  laki-laki  tidak  merokok (8,8±1,0%)  dibandingkan  dengan  kadar  COHb perempuan  tidak  merokok    (6,7±1,6%).  Setelah bekerja,  COHb  kedua  kelompok  tersebut  tetap menunjukkan perbedaan dimana kadar COHb laki- laki lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan
5. Faktor  yang    ada  hubungannya  dengan  kadar COHb  pada  petugas  parkir  plaza  x  adalah  jenis kelamin, kebiasaan merokok, kadar Hb,  dan kadar CO lingkungan.

## Saran
1. Disarankan kepada Manajemen plaza x melakukan  penambahan  local  exhaust  terutama pada parkir motor untuk pengenceran CO dari gas buang kendaraan dan asap rokok. Kepada petugas parkir mal yang setiap hari ditempat kerja terpapar oleh gas CO
2. Disarankan  pada  pekerja  parkir  agar  tidak merokok.
3. Apabila  ada  petugas  Parkir  plaza  x    yang mengalami keracunan berat akibat menghirup gas karbon monoksida pada kadar tinggi sehingga sulit ditangani pada saat itu, segera dibawa ke poliklinik atau  rumah  sakit  terdekat  untuk  mendapatkan pertolongan  lebih  lanjut  dan  intensif,  perlu  juga dilakukan roling kepada petugas parkir
4. Disarankan    melakukan  pemeriksaan  kesehatan secara berkala minimal setahun sekali pada pekerja plaza x.
5. Mengingat COHb melebihi NAB Supaya
dilakukan pemantauan, pengawasan dan pengevaluasian secara berkala tentang konsentrasi CO di udara  tempat parkir plaza x Surabaya
6. Disarankan  mengkomsumsi  vitamin  c  dan  e  bagi pekerja parkir plaza x.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin, (2008). Polusi Udara . http://www.wikipedia.org.  (sitasi  6  April 2013).
Anies, (2006). Simpul-simpul Biomonitoring : Manajemen lingkungan, Jakarta EGC. Anonim, (2008 ). Carbon Monoxide Available  from :http://www.wikipedia.com.
(Sitasi 5 April 2013). Anonim.,(2006), Karbon Monoksida Berbahaya Bagi
Jantung . Vol.5 No.8, hal 72. Anonim.,(2008), Air Pollution . http://www.wikipedia.org/wiki/Air- pollution.(Sitasi 18 Juni 2010).
Anonim.,(2009).
Carboxyhemoglobin . http://www.wikipedia.org.(Sitasi 5 Maret 2013).
Arikunto,  S.,(2006). Prosedur  Penelitian .  Rineka Cipta.Jakarta, Hal. 130.
Badan Standar Nasional.,(2005). SNI 19-0232-2005 : Nilai Ambang Batas (NAB) Zat Biologicals .  Twelfth  Edition.  Merck  & Co.,Inc. New Jersey. 1996. p. 296 Bokonjic, (1963). Ekologi dan Kesehatan II , Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta. Budiyono,A.(2009). Waspadai  CO  Ditempat  Parkir Tertutup .http://newspaper  pikiran  Carbon Monoxide. (Sitasi 2 Juli 2010).
Depkes . RI.(2008). Parameter  Pencemaran  Udara Terhadap  Kesehatan http  //  www.  depkes .go.id/download/udara.  pdf.  (sitasi  2  Februari 2013)
Ekasatya N, 1991 Pencegahan dan Penanggulangan Pencemaran Lingkungan. Jakarta.FKUI Fardiaz,  Srikandi.,  (1992). Polusi  Air  dan  udara . Yogyakarta: Kanisius, hal 94-102
FKM  Unair.,  (2013). Panduan  Penulisan  Usulan Penelitian dan Tesis . Program
Magister FKM Unair Surabaya. Ganong,  W.F.,(1990). Fisiologis  kedokteran ,  Edisi 10 th .ed.,  AlihBahasa,  Adjie  Dharma  Jakarta  : EGC Penerbit Buku Kedokteran.
Guyton,  Arthur.C.1993. Fisiologi  Manusia  dan Mekanisme Terhadap Penyakit EGC . H.J.  Mukono,(1992), Pencemaran  udara  dan Pengaruhnya  terhadap  gangguan  saluran pernafasan .  Surabaya  :  Airlangga  University Press, hal 18-19 H.J.  Mukono,(2010), Prinsip  dasar  kesehatan lingkungan .  Airlangga  university  Press  : Surabaya.
Haanen. C. Kunst. Va. Jm. Wagener. Dj Th Burhouts J. Pengantar Ilmu Penyakit. Handayani,  M..(2004). Keracunan  yang  disebabkan Gas Karbon Monoksida . Info POM Harian Kompas. Madu dan Racun Bensin Bertimbal .
7 November 1996. Jamal,  Sarjaini.(1992). Pengaruh  Rokok  Terhadap Kesehatan .  Majalah  Cermin  Dunia  Farmasi, No.11.
Joseph M, Patula (1989). The Object of Environmental  Ethics, dalam  Environmental kesehatan  Pekerja.  PPS  Hiperkes  Medis. Fakultas  Kedokteran  Airlangga  University Press : Surabaya.
Kimia  di  udara  Tempat  Kerja .Jakarta:  Badan
Standardisasi Nasional, hal.1
lingkungan Hidup , Seminar Nasional Metode Analisa Kimia, Bandung.
Marji. 1999. Penggunaan saluran Gas Buang untuk mereduksi  Karbon  Monoksida. Edisi  12. Jakarta EGC.
Nita..(2007). Merokok  Pasif  Bisa  Lebih  Bebahaya Dari Pada Merokok Aktif. http://www.majalah-farmacia.com.(sitasi  09 maret 2010)
Nomi, Toshitaka. 2009. Membaca Karaktek Melalui Golongan Darah. Gramedia:   Jakarta Occupational  Safety  and  Heatlh  Organization , (2002) Carbon  Monoxyde    Poisoning ,    U.S. Departement  of  Labor,  available  from  : http://www.osha.gov
Oke  zone,(2007). Keracunan  Karbon  monoksida . http://www.google.co.id. (Sitasi
15 Juni 2013 )
Pearce, Evelyn. (2000). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. PT  Gramedia  Pustaka    Utama. Jakarta Prabu.,(2008). Karbon  Monoksida  (CO). http :/www.Putraprabu.wordpress.  com  .(sitasi  14
Februari 2010)
Pudjiastuti, L.,Rendra,S.,Santoso,H.,(1998). Kualitas  Udara  Ruang .Jakarta:  Direktorat Jenderal  pendidikan  Tinggi  departemen Pendidikan Dan Kebudayaan, hal 19.

## Jurnal EnviScience Vol. 1 No. 1 September 2017
Sadikin, M. 2002. Biokimia Darah . Widya Medika. Jakarta. p. 12-24
Saeni (1989), Kimia Lingkungan, PAU-IPB Bogor. Saputra, Yoky Edi., (2009). Karbon monoksida dan Dampaknya Terhadap Kesehatan . http://www.chem-is-try.org.  (sitasi  05  maret 2010).
Siswanto,  A,  (1990), Karbon  Monoksida .  Hiperkes dan Keselamatan Kerja Jawa Timur, hal 383- 441
Siswanto,  A,  (1991), Toksikologi  Industri ,  Balai Hiperkes dan Keselamatan Kerja Jawa Timur Departemen Tenaga Kerja, hal 12-14 Suardi, Rudi.,(2007). Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja . Jakarta : PPM, hal 79 – 80
Suharjo,  Saputro,  (  2003  ). Rokok  vs  Kesehatan
Publik  Refleksi  Hari  Kesehatan  Sedunia  7 April . Republika Online. http://www.Yahoo.com
Suma’mur  P.K,  (1984), Hygiene  Perusahaan  dan Kesehatan Kerja ,Gunung Agung, Jakarta. Suma’mur,  PK  (2009). Higiene  Perusahaan  dan Kesehatan Kerja (Hiperkes) . Jakarta : Sagung Seto,hal 192, 198.
Surat Edaran Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi  No.  01  Tahun  1997.  Nilai Ambang Batas Karbon Monoksida, Jakarta Susanto, (2008). Artikel Risk Assessment dan Upaya Pengembangan  Jasa  Konsultasi  di  Bidang Manajemen  Risiko .  Fraud  Audit  Task  Force (FTAF). BPKB Capacity Building Project.
Suyono  Joko  dan  Caroline  Wijaya  (1986). Early Detection  Of  Occupational  Disease .  WHO  :
Geneva).
Triana, Eka, (2008 ). Studi Komparasi Kadar Karbon Monoksida  (CO)  di  Udara  pada  tempat kedatangan  dan  pemberangkatan  Bus  di terminal  bus  Giwangan  Yogyakarta .  Karya Tulis  Ilmiah.  Program  Studi  Diploma  III Kesehatan Lingkungan. Purwokerto.
Tugaswati,  Tri,  A  (2009). Emisi  Gas  Buang Kendaraan Bermotor dan Dampaknya Terhadap Kesehatan , http://www.kpbb.org/download  (situasi  17
Februari 2010 ).
Wicaksana, A, dkk (2002). Dampak Keracunan Gas Karbon  Monoksida Bagi  Kesehatan  pekerja . PPS  Hiperkes  Medis.  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. Cermin Dunia Kedokteran No. 136 Wijetilleke  dan  karunaratne,  (1995). Prediksi Konsentrasi  COHb yang terikat dalam darah dilihat dari jenis pekerjaannya . Jakarta. EGC. Wisaksono,  W  dkk  (1981), Peranan  Analisa  Kimia Dalam Menunjang Masalah Kesehatan. Jakarta : ITB, hal 148. World  Health  Organization,  (1979). Enviromental Health Criteria13, Carbon Monoxide,
Genewa :  35 – 43.
World  Health  Organization,  (1999 ).  Enviromental Health  Criteria  213,  Carbon  Monoxide (Second Edition ), Genewa : 30 – 43 Yasin,  U,  2006). Udara  Bersih  Semakin  Mahal , http://www.yayasan-lembak  .blogspot.com.  ( situasi 16 April 2010 ).