Volume 10 Nomor 1 (2020) 9-13

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870 https://doi.org/10.31983/jkb.v10i1.4883
Discharge Planning  on Postpartum Who Has Low Birth Weight (LBW) Babies with The Practice of LBW Babies Care At Home
Ditha Rizky Oktavianti 1* , Sri Rahayu 2 , Listyaning Eko Martanti 2
1 UPTD Puskesmas Maliku, Indonesia
2 Department of Midwifery, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia Jl. Tjilik Riwit Desa Maliku Baru Pulang Pisau, Kalimantan Tengah, Indonesia Jl. Tirto Agung Pedalangan Banyumanik, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Ditha Rizky Oktavianti Email: ditha.nezz88@gmail.com
Received: July 9 th , 2019; Revised: September 4 th , 2019; Accepted: January 29 th , 2020

## ABSTRACT
Mother    have  an  important  role  in  caring  for  and  nurturing  their  babies  well.  It  is  necessary  to provide education to mother and family through discharge planning. Discharge planning is a process that aims  to  help  patients  and  families  in  improving  or  maintaining  their  health  status.  The  purpose  of  this research is to know the effect of discharge planning on postpartum mother who has LBW babies against the practice of LBW babies care at home after treatment in dr. Doris Sylvanus hospital. Type of research was  quasi-experimental  (Pretest-Posttest  with  control  group  design).  The  population  is  the  postpartum who has LBW baby. Sampling using Purpose Sampling technique with treatment group of 16 respondents was given discharge planning with module and 16 respondents were given health education with leaflet. The practice of treating LBW baby at home is assessed after the baby comes home with a checklist. Data analyzed using paired samples t-test and independent samples t-test. The results were dominated by the age group of 20-35 years old, most of them have the level of secondary education and work as housewife. There was an effect of discharge planning on postpartum mother to the practice of infant care LBW with p-value 0.0001. There was an increase of the mean for the control group (3.05) and the treatment group (9.45). The involvement of mothers in care when the baby is still in the hospital and the hospital can give discharge planning about baby care at home before baby LBW is allowed home.

## Keywords: low birth weight; discharge planning; infant care

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di  Indonesia  masih tergolong tinggi yaitu 27 per 1.000 kelahiran hidup dibandingkan  dengan  target  MDGs  untuk  AKB yaitu  23  per  1.000  kelahiran  hidup.  Angka Kematian Bayi (AKB) di Kalimantan Tengah pada tahun  2016  sebesar  32  per  1.000  kelahiran  hidup. Terjadi peningkatan dari tahun 2015 sebesar 25 per 1.000  kelahiran  hidup.  Salah  satu  penyumbang terbesar  kematian  bayi  di  Kalimantan  Tengah adalah  BBLR.  Berdasarkan  data  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah  kasus kejadian BBLR meningkat drastis yaitu pada tahun
2015 sebanyak 44.145 kelahiran bayi terdapat 495 bayi  BBLR    dan  menjadi  750  bayi  BBLR  dari 44.837  kelahiran  bayi  pada  tahun  2016.[1]  Data yang diperoleh setelah studi pendahuluan di Ruang Perinatologi  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka Raya  pada  tahun  2017  terdapat  sebanyak  359 kelahiran bayi dengan BBLR dan sebanyak 28 bayi BBLR meninggal dunia.
Bayi  yang  lahir  dengan  BBLR  berisiko kematian 35 kali lebih tinggi dibandingkan dengan bayi  yang  berat  lahirnya  diatas  2500  gram.[2] Keluarga  khususnya  ibu  memiliki  peran  penting dalam  merawat  dan  mengasuh  bayinya  dengan baik.
Ibu  adalah  orang  yang  paling  dekat  dengan bayi  dan  bertanggungjawab  dalam  merawat  bayi. Ibu harus percaya diri dan berani merawat bayinya sendiri,  karena  dari  situlah  akan  terjadi  kontak untuk  menciptakan  bonding  antara  ibu  dan  bayi. [2]  Pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  perawatan BBLR  secara  tidak  langsung  dapat  meningkatkan kesehatan  BBLR.  Selain  itu  pengetahuan  dapat mengubah sikap terhadap sesuatu hal. Sikap adalah penilaian  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek, dimana sikap merupakan proses kelanjutan setelah seseorang mengetahui,[3] sehingga untuk meningkatkan  pengetahuan  tersebut  maka  perlu pemberian  edukasi  kepada  ibu  dan  keluarga melalui discharge  planning.  Discharge  planning adalah  suatu  proses  yang  bertujuan  untuk membantu pasien dan keluarga dalam meningkatkan atau mempertahankan derajat kesehatannya. [4]
Discharge  planning membantu  pasien  dan keluarga dalam menetapkan kebutuhan, mengimplementasikan serta mengkoordinasi rencana  perawatan  yang  akan  dilakukan  setelah pasien  pulang  dari  rumah  sakit  sehingga  dapat meningkatkan atau mempertahankan derajat kesehatannya.[5]
Penatalaksanaan  kepulangan  bayi  BBLR  di RSUD  dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya dilakukan  dengan  pendidikan  kesehatan  sebelum pulang  kepada  ibu  bayi.  Hal  tersebut  dirasakan kurang  begitu  optimal  mengingat  keterbatasan waktu  dan  keterbatasan  informasi  yang  bisa ditangkap  oleh  ibu  bayi.  Beberapa  bayi  BBLR yang  sudah  pulang  kembali  dirawat  dengan diagnosa  Ikterik,  Sepsis  dan  Hipotermi  sehingga setelah bayi BBLR pulang perlu dilakukan follow-
up untuk  menjamin  kelanjutan  perawatan  bayi BBLR.
Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan metode experimental digunakan rancangan  penelitian  dengan quasy  eksperimental mengunakan Pretest-Posttest  with  Control  Group Design dengan  variabel  bebas discharge  planning dan  variabel  terikat  praktik  perawatan  bayi  BBLR di rumah.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  nifas  yang  memiliki  bayi  BBLR  di  RSUD  dr. Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  dengan  jumlah sebanyak  68  orang  pada  bulan  Februari  –  Maret 2018. Sampel pada penelitian kali ini berjumlah 16 responden  kelompok  kontrol  dan  16  responden kelompok perlakuan.
Teknik  sampling  yang  digunakan  yaitu purpose  sampling.  Dalam  menentukan  kelompok kontrol dan kelompok perlakuan, peneliti menggunakan  sistem  undian  urutan  responden untuk  menghindari  subjektifitas  dalam  penelitian. Instrumen penelitian menggunakan checklist mengenai  praktik  perawatan  bayi  BBLR  yang meliputi checklist mencuci  tangan, checklist perawatan metode kanguru, dan checklist pemberian  ASI.  Media  yang  digunakan  yaitu modul untuk kelompok perlakuan dan leaflet untuk kelompok  kontrol.  Teknik  pengolahan  data  yang digunakan peneliti adalah editing, coding, processing (data entry) dan cleaning.
Analisa  data  menggunakan  analisa  univarat dan  analisa  bivariat  menggunakan  uji Paired Samples  T  Test dan  uji Independent  Samples  T Test .

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan.
Variabel Kelompok Kontrol Perlakuan F % f % Umur < 20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun 2 12 2 12,5 75 12,5 5 11 0 31,25 68,75 0 Tingkat Pendidikan Pendidikan Dasar Pendidikan Menengah Pendidikan Tinggi 2 9 5 12,5 56,25 31,25 2 13 1 12,5 81,25 6,25
Kelompok Variabel Kontrol Perlakuan F % f % Pekerjaan Bekerja IRT 6 10 37,5 62,5 0 16 0 100 Total 16 100 16 100 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Sebelum Pemberian Discharge Planning Terhadap Praktik Perawatan Bayi BBLR Praktik Perawatan Bayi BBLR Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Mean Median SD Minimum Maksimum 76,87 77,22 11,43 57,57 90,00 73,82 73,75 6,82 61,25 92,50 Tabel 3
Distribusi Frekuensi Setelah Pemberian Discharge Planning Terhadap Praktik Perawatan Bayi BBLR
Praktik Perawatan Bayi BBLR Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Mean Median SD Minimum Maksimum 79,92 80,62 10,85 61,25 93,75 83,28 83,12 7,37 66,25 97,50
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi frekuensi umur pada kelompok kontrol di dominasi 20  –  35  tahun  sebanyak  12  responden  (75%), sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  untuk  usia <20  tahun  sebanyak  5  responden  (31,25%)  dan usia  20  –  35  tahun  sebanyak  11  responden (68,75%). Untuk tingkat pendidikan pada kelompok  kontrol  sebanyak  2  responden  (12,5%) memiliki  tingkat  pendidikan  dasar,  9  responden (56,25%)  memiliki  tingkat  pendidikan  menengah dan  5  responden  (31,25%)  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi  sedangkan  untuk  kelompok perlakuan didominasi tingkat pendidikan menengah sebanyak 13 responden (81,25%). Variabel  pekerjaan,  pada  kelompok  kontrol  10 responden  (62,5%)  adalah  IRT  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  16  responden  (100%)  adalah IRT.
Nilai rata-rata praktik perawatan bayi BBLR di rumah saat pretest pada kelompok kontrol 76,87 dan  nilai  rata-rata  saat  posttest  pada  kelompok kontrol 79,92. Hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa nilai rata-rata posttest mengalami peningkatan.  Responden  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  media leaflet .  Media leaflet menyampaikan  materi  tentang  perawatan  bayi BBLR  di  rumah  yang  didukung  oleh  gambar- gambar.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian    yang  menyatakan  bahwa  rata-rata  nilai
pengetahuan  responden      sebelum  diberikan pendidikan kesehatan dengan media leaflet sebesar 18,89 dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan media leaflet sebesar 24,79. [8]
Tujuan  umum  pendidikan  kesehatan  yaitu terjadinya  perubahan  pengetahuan,  sikap  dan tingkah laku individu, keluarga, kelompok khusus, dan  masyarakat  dalam  membina  serta  memelihara perilaku  hidup  sehat  serta  berperan  aktif  dalam upaya  mewujudkan  derajat  kesehatan  yang optimal. [7]  Tujuan pendidikan kesehatan menurut adalah  untuk  mengubah  pengetahuan,  sikap  dan tingkah laku. [6]
Nilai  rata-rata  pretest  responden  73,82  dan setelah  diberikan discharge  planning tentang perawatan  bayi  BBLR  di  rumah  nilai  rata-rata posttest 83,28. Terdapat peningkatan nilai rata-rata sebesar 9,46.
Berdasarkan model konseptual Orem, discharge  planning dalam  penelitian  ini  termasuk kategori  sistem  supportif  dan  edukatif  yaitu responden  mampu  melakukan  perawatan  bayi secara mandiri setelah diberikan informasi tentang cara  perawatan  metode  kanguru  (PMK),  cara pemberian  ASI  dan  pencegahan  infeksi.[7]    Ibu BBLR dengan didampingi sejak di rumah sakit dan dibekali  modul  perawatan  metode  kanguru memiliki  wawasan  dan  kepercayaan  diri  serta keterampilan.
Tabel 4 Pengaruh Praktik Perawatan Bayi BBLR di Rumah Sebelum dan Sesudah pada kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan Kelompok Mean ± S.D Median Min Max Nilai Sig. (2-tailed) Pretest Kontrol Posttest Kontrol 76,87 ± 11,43 79,92 ± 10,85 79, 37 80, 62 57,50 61,25 90, 00 93, 75 0,0001 Pretest Perlakuan Posttest Perlakuan 73,82 ± 6,82 83,28 ± 7,37 73, 75 83, 13 61,25 66,25 92, 50 97, 50 0,0001

## * Uji Paired Sample T-Test
Tabel 5
Pengaruh praktik perawatan bayi BBLR pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.
Variabel Kelompok Mean SD Nilai Sig. (2-tailed) Nilai Rata-rata praktik perawatan BBLR Kontrol 3,05 1,88 0,0001 Perlakuan 9,45 4,06 0,0001
*uji Independent Samples T-test
Kesulitan ibu dalam  merawat bayi prematur di  rumah  juga  berkaitan  dengan  masih  kurangnya keterlibatan  ibu  selama  perawatan  di  rumah  sakit. Pendampingan  dan  pemberian  modul  efektif meningkatkan  kemandirian  ibu  untuk  merawat bayi BBLR setelah pulang dari rumah sakit. [8]
Penelitian  tentang  pemberian discharge planning terhadap  kesiapan  pulang  pasien  bedah abdomen,  dengan  hasil  uji wilcoxon  signed  rank test dan  didapatkan  hasil Z  hitung  sebesar  -2,371 dengan signifikansi sebesar 0,018 yang menunjukkan  hasil  bahwa discharge  planning memberikan pengaruh yang positif. [5]
Tabel analisis bivariat menunjukkan terdapat peningkatan  nilai  rata-rata  praktik  responden sebesar 3,05 dan nilai Sig. (2 tailed) sebesar 0,0001 (p  <0,05),  itu  artinya  ada  pengaruh  pemberian pendidikan  kesehatan  terhadap  praktik  perawatan bayi  BBLR  di  rumah.  Hal  ini  didukung  dengan penelitian lain bahwa perlakuan terhadap responden  penelitian  berupa  pendidikan  kesehatan dengan diberikan leaflet mempengaruhi pengetahuan ibu menjadi lebih baik. [9]
Kemudian  untuk  kelompok  perlakuan, menunjukkan  terdapat  peningkatan  nilai  rata-rata praktik  responden  sebesar  9,46  dan  nilai  Sig.  (2 tailed)  sebesar  0,0001  (p  <0,05),  maka  Ha diterima,  itu  artinya  ada  pengaruh  pemberian discharge  planning terhadap  praktik  perawatan bayi BBLR di rumah.
Discharge  planning memberikan  pengaruh bermakna terhadap perawatan BBLR di rumah
secara  statistik  dan  praktis.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan dalam discharge  planning akan  sangat  membantu  ibu dalam  melakukan  perawatan  BBLR  dirumah  serta memperlihatkan kesiapan keluarga dalam perawatan  bayi  dan  membantu  dalam  mendukung pemberian  ASI  Ekslusif  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  optimal.  Selain  itu,  hasil penelitian  setelah  diberikan discharge  planning tingkat stres ibu menjadi lebih berkurang daripada ibu yang tidak diberikan discharge planning. [10] Penelitian  lain  juga    menyatakan  bahwa pentingnya dilakukan d ischarge preparation yang berkaitan dengan strategi koping ibu yang memiliki BBLR.  Manajemen  koping  ibu  dibutuhkan  untuk mengatasi  stress  yang  mungkin  muncul  pada  saat perawatan BBLR di RS. Banyak ibu menggunakan strategi  manajemen  koping  yang  berfokus  pada emosi  dan  ibu  lainnya  berfokus  pada  metode pemecahan masalah. Discharge planning dibutuhkan sebagai bagian dari manajemen koping untuk ibu yang memiliki BBLR. [11] Keterlambatan pelaksanaan Discharge Planning awal  ditemukan  hambatan  berkaitan dengan banyak faktor sehingga ditemukan perawatan ulang di rumah sakit untuk BBLR yang sudah  pulang  ke  rumah.  Beberapa  hal  yang berpengaruh pada early discharge planning adalah kemampuan  mengisap  bayi,  penatalaksanaan  awal pada  kasus  pembedahan  dan  pengetahuan  orang tua yang adekuat. [12]
Analisa  pengaruh  praktik  perawatan  bayi BBLR  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  bertujuan  untuk  membuktikan  ada tidaknya  perbedaan  antara  kelompok  kontrol  yang diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  media leaflet dan  kelompok  perlakuan  yang  diberikan discharge planning dengan media modul. Berdasarkan hasil uji analisis i ndependent samples t-test terhadap hasil praktik perawatan bayi BBLR pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan,  diperoleh nilai mean pada kelompok kontrol sebesar 3,05 dan pada  kelompok  perlakuan  9,45  dengan  nilai  Sig. (2-tailed) 0,0001 (nilai p < 0,05) maka artinya ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.
Pelaksanaan discharge  planning pada  ibu dan  keluarga  sebelum  bayi  BBLR  keluar  dari ruang perinatologi di rumah sakit sangat membantu ibu  dan  keluarga  agar  dapat  memberikan perawatan  dasar  untuk  bayi  BBLR  seperti perawatan  kanguru,  pemberian  asi  eksklusif, mandi,  dan  pemantauan  suhu  tubuh.  Ibu  dan keluarga  juga  harus  dapat  mengenali  tanda-tanda bahaya  pada  bayi,  gejala awal  penyakit  berbahaya dan bagaimana mengelolanya. Hal ini memungkinkan  mereka  merasa  berguna  dan mendapatkan  pengalaman  dalam  menangani  bayi BBLR. [11]

## Simpulan
Distribusi  frekuensi  praktik  perawatan  bayi BBLR  pada  kelompok  kontrol  saat  pretest memiliki  nilai  76,87  dan  saat  posttest  memiliki nilai  79,92.  Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan saat  pretest  memiliki  nilai  73,82  dan  saat  posttest memiliki  nilai  83,28.  Ada  pengaruh discharge planning pada ibu nifas yang memiliki bayi BBLR terhadap  praktik  perawatan  bayi  BBLR  di  rumah pasca  perawatan  di  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka Raya.

## Daftar Pustaka
[1]  Dinkes  Provinsi  Kalimantan  Tengah, Profil Kesehatan  Kalimantan  Tengah .  Palangka Raya:  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan
Tengah, 2016.
[2]  A.  Proverawati, Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  dan  Pijat  Bayi .  Yogyakarta:  Nuha Medika, 2010.
[3]  S. Notoatmodjo, Pengantar Pendidikan Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Yogyakarta:
Andi Offset, 2010.
[4]  Association  Discharge  Planning,  “Discharge Planning,” 2008. [Online]. Available: http;//www.dischargeplanning.org.au//index.h ttp. [Accessed: 18-Dec-2017].
[5]  M.  Siahaan,  “Pengaruh  Discharge  Planning yang  Dilakukan  Perawat  Terhadap  Kesiapan Pasien  Pasca  Bedah  Abdominal  Menghadapi Kepulangan  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan,” Medan, 2009.
[6]  S.  Fitriani, Promosi  Kesehatan .  Yogyakarta: Graha Ilmu, 2011.
[7]  A.  Murwani, Pengantar  Konsep  Dasar Keperawatan . Yogyakarta: Fitramaya, 2008.
[8]  S. Rahayu, Runjati, and I. Ariyanti, “Pengaruh Pendampingan dan Pemberian Modul
Kangaro  Mother  Care  terhadap  Kemandirian Ibu  Nifas Merawat BBLR di Rumah,” J. Ilm. Bidan , vol. I, no. 3, pp. 55–60, 2016.
[9]  Y.  R.  A.  Harahap  and  A.  N.  Radityo, “Pengaruh Pemberian Leaflet Dan Penjelasan
Terhadap Pengetahuan Ibu Mengenai Pelaksanaan  Metode  Kanguru  Pada  Bayi Berat Lahir Rendah,” J.  Kedokt.  Diponegoro , vol. 6, no. 2, pp. 357–365, 2017.
[10] A.  Bostanabad,  M.  Gharehbaghi,  and  S. Elmabad,  “Effect  of  discharge  planning ptogram on stress of preterm infant mothers in NICU,” Iran. J. Pediatr. Nurshing , vol. 2, no. 1, pp. 60–68, 2015.
[11] E. S. Tambunan, H. Pratomo, E. N. Hadi, and Y.  Rustina,  “Mothers  ’  Coping  Strategies  in Preparing  for  the  Discharge  of  Low  Birth Weight  Infants  from  a  Perinatology  Ward,” Aust.  J.  Basic  Appl.  Sci. ,  vol.  11,  no. December, pp. 54–63, 2017.
[12] A. J. Anand et al. , “Early discharge planning in preterm low birth weight babies: A quality improvement  project,” Proc. Singapore Healthc. ,  vol.  26,  no.  2,  pp.  98–101,  2017.