## Upaya Peningkatan Imun Lansia melalui Sleep Hygiene di Panti Sosial Tresna Werda Budi Luhur Jambi
Muhammad Hidayat 1 , Hesty2 2 , Muhammad Azhari 3 1,2,3 Program Studi D3 Keperawatan, STIKes Baiturrahim Email: m.hidayat.immunologist @gmail.com
Submitted : 29/01/2021 Accepted: 21/06/2021 Published: 28/06/2021

## Abstract
One  of  the  strategies  to  increase  immunity  in  the  elderly  is  that  the  need  for  sleep  is  fulfilled  in quality and quantity so that it can improve the quality of life of the elderly. The best way to achieve quality and quantity sleep in the elderly is with sleep hygiene. Sleep hygiene is an exercise or habit that  can  affect  sleep.  Good  sleep  hygiene  can  prevent  the  development  of  sleep  disorders.  Sleep disorders  experienced  by  a  person  indicate  that there is  poor  sleep  hygiene  which  is  caused  by  a lack  of  knowledge  of  the  elderly  about  sleep  hygiene  so  that  it  has  a  negative  impact  on  the elderly's  immunity.  This  condition  is  experienced  by  the  elderly  who  are  in  the  transcendental social care institution. The tresna werda budi luhur social institution is a partner social institution that has implemented gerontik services according to the program, but in practice there are elderly people who experience poor sleep hygiene. One of the efforts that can be made by the community service  implementation  team  is  to  provide  health  education  to  the  elderly.  The  output  of  this community  service  activity  is  an  effort  to  improve  the  immunity  of  the  elderly  through  sleep hygiene.  The  implementation  method  used  is  survey,  observation,  interview,  discussion,  and demonstration through health education. This activity was carried out in 12 sessions, attended by 55  elderly  people.  The  result  of  this  activity  is  conducting  health  education  and  awakening  the elderly to sleep hygiene and making media through the daily schedule of the elderly with the help of an alarm clock so that the final evaluation of the elderly begins to understand and be aware and able to independently of sleep hygiene. Sleep hygiene is monitored and continued by nurses on duty at the Tresna Wombat Social Home to become a sustainable program.
Keywords : immune enhancement, elderly, sleep hygiene

## Abstrak
Salah  satu  strategi  peningkatan  imun  pada  lansia  adalah  kebutuhan  tidur  yang  terpenuhi  secara kualitas  dan  kuantitas  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia.  Cara  terbaik  untuk mencapai  tidur  yang  berkualitas  dan  kuantitas  pada  lansia  adalah  dengan sleep  hygiene . Sleep hygiene merupakan  suatu  latihan  atau  kebiasaan  yang  dapat  mempengaruhi  tidur. Sleep  hygiene yang baik dapat mencegah berkembangnya gangguan tidur.Gangguan tidur yang dialami seseorang menandakan  adanya sleep  hygiene yang  buruk  yang  disebabkan  karena  k urangnya  pengetahuan lansia tentang sleep hygiene sehingga berdampak negatif terhadap imunlansia. Kondisi ini dialami lansia  yang  berada  di  panti  sosial  tresna  werdha  budi  luhur.  Panti  sosial  tresna  werda  budi  luhur merupakan  panti  sosial  rekanan  yang  telah  melaksanakan  pelayanan  gerontik  sesuai  program, namun  dalam  pelaksanaannya  ada  lansia  yangmengalami sleep  hygiene yang  buruk.  Salah  satu upaya yang dapat dilakukan oleh tim pelaksana pengabdian kepada masyarakat adalah memberikan penyuluhan  kesehatan  kepada  lansia.  Luaran  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah upaya  meningkatkan  imun  lansia  melalui sleep  hygiene .  Metode  pelaksanaan  yang  digunakan adalah  survei,  observasi,  wawancara,  diskusi,  dan  demonstrasi  melalui  penyuluhan  kesehatan. Kegiatan  ini  dilakukan  dalam  12  sesi,  diikuti  oleh  55orang  lansia.  Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah melakukan  pendidikan  kesehatan  dan  menyadarkan  lansia  untuk sleep  hygiene serta  pembuatan media melalui jadwal harian lansia dengan bantuan jam alarm sehingga evaluasi akhir lansia mulai mengerti dan sadar serta mampu secara mandiri untuk sleep hygiene . S leep hygiene dimonitor dan dilanjutkan oleh perawat jaga panti sosial tresna werda untuk dijadikan program berkelanjutan. Keywords: lansia , peningkatan imun, sleep hygiene

## PENDAHULUAN
Sistem  imunitas  tubuh  memiliki fungsi  yaitu  membantu  perbaikan  DNA manusia; mencegah infeksi yang disebabkan  oleh  jamur,  bakteri,  virus,  dan organisme lain; serta menghasilkan antibodi (sejenis protein yang disebut imunoglobulin)  untuk  memerangi  serangan bakteri  dan  virus  asing  kedalam  tubuh. Tugas  system  imun  adalah  mencari  dan merusak invader (penyerbu) yang
membahayakan  tubuh  manusia.  Fungsi system
imunitas tubuh ( immunecompetence ) menurun sesuai umur.
Kemampuan imunitas tubuh melawan infeksi menurun termasuk kecepatan respons imun dengan
peningkatan  usia.  Hal  ini  bukan  berarti manusia  lebih  sering  terserang  penyakit, tetapi  saat  menginjak  usia  tua  maka  resiko kesakitan meningkat seperti penyakit infeksi,  kanker,  kelainan  autoimun,  atau penyakit  kronik.  Hal  ini  disebabkan  oleh perjalanan alamiah penyakit yang berkembang  secara lambat  dangejala- gejalanya  tidak  terlihat  sampai  beberapa tahun  kemudian.  Di  samping  itu,  produksi imunoglobulin  yang  dihasilkan  oleh  tubuh orang tuajuga berkurang jumlahnya sehingga  vaksinasi  yang  diberikan  pada kelompok  lansia  kurang  efektif  melawan penyakit. Masalah lain yang muncul  adalah tubuh  orang  tua  kehilangan  kemampuan untuk  membedakan  benda  asing  yang masuk  kedalam  tubuh  atau  memang  benda itu bagian dari dalam tubuhnya sendiri.
Salah satu strategi peningkatan imun digunakan pada lansia adalah kebutuhantidur yang terpenuhi secara kualitas  dan  kuantitas  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup.  Salah  satu cara  terbaik  untuk  mencapai  tidur  yang berkualitas  dan  berkuantitas  pada  lansia adalah dengan sleep hygiene . Sleep hygiene merupakan  suatu  latihan  atau  kebiasaan yang  dapat  mempengaruhi  tidur. Sleep hygiene yang baik dapat mencegah
berkembangnya  gangguan  tidur.  Gangguan tidur  yang  dialami  seseorang  menandakan adanya sleep hygiene yang buruk.
Kebutuhan tidur yang tidak terpenuhiakanmemberikandampakpadafisik maupun  psikologis  lansia.  Dampakfisik yang  disebabkan  oleh  tidakterpenuhinya kualitas  tidura  dalah  peningkatan  denyut jantung  dan  tekanan  darah,  peningkatan nafsu  makandan  kadarglukosa,  hingga peningkatan hormon stress kortisol. Dampak  psikologis  yang  disebabkan  tidak terpenuhinya  kualitas  tidur  diantaranya adalah  peningkatan  hormon  stress  kortisol yang menyebabkan penurunan fungsi imunologi, perubahan pikiran yang negative (kontravaktual) dan lebih emosional.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Muhammad Hidayat dengan judul  identifikasi sleep  hygiene lansia  di panti  sosial  tresna  werda  budi  luhur  Jambi ditemukan bahwa karakteristik lansia sebagian  besar  atau  36    orang  lansia (65,5%)dari  55  orang  berjenis  kelamin perempuan.  Selanjutnya  komponen sleep hygiene lansia  berdasarkan  skor sleep hygiene indeks  terdapat18  orang  (32,7  %) dari  55  orang  lansia  sering  tidur  siang  hari berlangsung  dua  jam  atau  lebih,  18  orang (32,7  %)  dari  55  orang  lansia  terkadang tidur  pada  waktu  yang  berbeda,  18  orang (32,7 %) dari 55 orang lansia jarang bangun dari  tempat tidur  pada  waktu  yang  berbeda dari  hari  ke  hari,22  orang  (40  %)  dari  55 orang  lansia  jarang  berolahraga  sampai berkeringat atau melakukan aktivitas ringan dalam  waktu  satu  jam  sebelum  tidur,  20 orang (36,4 %) dari 55 orang lansiajarangberdiam  di  tempat  tidur  lebih lama,  49  orang  (89,1  %)  dari  55  orang lansia  tidak  pernah  menggunakan  alcohol, tembakau,  atau  kafein  dalam  waktu  empat jam  sebelum  tidur  atau  setelah  tidur,30 orang  (54,5  %)  dari  55  orang  lansia  tidak pernah  melakukan  sesuatu  yang  dapat membuat  lansia  terjaga  sebelum  tidur,  37 orang (67,3 %) dari 55 orang
lansiatidakpernahtidur dengan perasaan tertekan/stress,  marah,  kesal/kecewa,  atau gugup/cemas,  37  orang  (67,3  %)  dari  55 orang  lansia  tidak  pernah  menggunakan tempat  tidur  untuk  hal-hal  selain  tidur,  35 orang  (63,6  %)  dari  55  orang  lansia  tidak pernah  tidur  di  tempat  tidur  yang  tidak nyaman ( misalnya : Kasur atau bantal yang buruk,  selimut  yang    terlalu  tebal  atau selimut yang terlalu tipis, 31 orang (56,4 %) dari  55  orang  lansia  tidak  pernah  tidur  di kamar  yang tidak  nyaman (misalnya terlalu terang, terlalu pengap, terlalu panas, terlalu dingin, atau terlalu  berisik),  30 orang (54,5 %)  dari  55  orang  lansia  tidak  pernah melakukan  pekerjaan  penting  sebelum tidur,  29  orang  (52,7  %)  dari  55  orang lansia  tidak  pernah  berpikir  membuat rencana  atau  merasa  khawatir  ketika  lansia di  tempat  tidur.  Sementara  Skor  sleep hygiene  indeks  38  orang  (69,1  %) terkategori  baik,  14  orang  (25,45%) terkategori  sedang  dan  3  orang  (5,45%) terkategori buruk.
Dari  data  penelitian  tersebut  dapat diketahui  bahwa,  Panti  sosial  tresna  werda budi  luhur  provinsi  Jambi  telahmemberikan pelayanan  gerontik  sesuai  dengantugas  dan peran  panti  sosial  tresna  werda  bagi masyarakat.  Namun,  pelaksanaan  berbagai kegiatan tersebut belum maksimal dan masih memiliki  keterbatasan  baik  dari  pihak  panti sosial  tresna  werda  maupun  masyarakat (lansia) itu sendiri.
Panti  sosial  tresna  werda  (PSTW) budiluhur  Jambi  merupakansatumitra  yang memiliki  potensi  dalam  peningkatan  imun lansia  melalui sleep hygiene di(PSTW) budi luhur Jambi. (PSTW) budiluhur Jambi sudah memiliki keperawatan dan belum mengembangkan  fungsinya  sesuai  dengan kebutuhan  PSTW,  yaitu  fungsi  Preventif terhadap kebutuhan sleep hygiene.
Sisi  lain,  permasalahan  mitra  yang berkaitan dengan masalah kesehatan dijabarkan sebagai berikut :
Tabel 1.1
Gambaran permasalahan mitra No Masalah kesehatan Masalah sarana 1. Banyaknya lansia yang belum tau melakukan sleep hygiene Belum maksimalnya fungsi preventif
Berdasarkan  permasalahan  mitra tersebut, dapat diketahui bahwa Panti social tresna  werda  (PSTW)  budiluhur  Jambi memiliki dua  masalah  utama  yaitu  masalah kesehatan  dan  masalah  sarana.  Untuk  itu perlu  upaya  kesehatan  yang  berbentuk promotif, preventif.
Tim pengabdian masyarakat memberikan  fokus  pengabdian  masyarakat dengan  meningkatkan  pengetahuan  tentang mengaplikasi sleep hygiene bidang promotif. Sedangkan dalam bidang preventif  melakukan  kegiatan  langsung aplikasi sleep hygiene pada lansia.

## TARGET DAN LUARAN
Target  dari  kegiatan  pengabdianini adalah  lansia  di  panti  sosial  tresna  werda budi  luhur  jambi.  Luarannya  adalah  upaya peningkatan  imun  lansia  melalui  sleep hygiene terwujud, sehingga lansia mengikuti  jadwal  harian  yang  ditetapkan bersama secara mandiri.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilakukan  di  Panti  sosial tresna  werda  budi  luhur  Jambi,  selama  3 bulan  yaitu  20  September-  20  November 2019. Metode pelaksanaan yang digunakan adalah survey, observasi, wawancara,  ceramah,  Tanya  jawab  dan demonstrasi  dalam  bentuk  pemberian penyuluhan kesehatan dan diskusi pembentukan  jadwal  harian  lansia  untuk pelaksanaan  sleep  hygiene.  Kegiatan  ini dilakukan  di    ruang  tamu  wisma  lansia masing-masing sebanyak 12 kali pertemuan,  diikuti  oleh  55  lansia.  Materi yang  diberikan  berbeda-beda  pada  setiap kali  penyuluhan,  dengan  sebagian  peserta yang  berbeda-beda  juga.  Selain  mitra  dan
pelaksana,  kegiatan  ini  dibantu  oleh beberapa  orang  mahasiswa  Program  studi D3  keperawatan  STIKes  Baiturrahim Jambi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  di PSTW budi  luhur Jambi telah dilaksanakan sesuai  dengan  yang  direncanakan  dan kegiatan pengabdian masyarakat ini merupakan tindak lanjut dari saran penelitian  oleh  muhammad  Hidayat  yang berjudul  Identifikasi Sleep  Hygiene Lansia di Panti Sosial Tresna Werda (PSTW) budi luhur
Jambi. Dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat diperoleh hasil : 1. Sosialisasi informasi mengenai mengaplikasi sleep  hygiene pada lansia.
2. Temu dengan lansia
3. Perumusan solusi bersama lansia
4. Pemaparan  solusi  pada  lansia  dalam bentuk penyuluhan.
a. Sebelum  diberikan  penyuluhan, sebagian  besar  lansia  mengatakan tidak  paham  tentang  imun  dan dampak  yang  diakibatkan sleep hygiene yang buruk terhadap imun lansia.
b. Setelah  pelaksanaan  penyuluhan, beberapa  lansia  mulai  memahami dan aktif bertanya serta
mengungkapkan  masalah  yang dihadapi.  Sebagian  besar  lansia mulai  memahami  tentang  materi- materi  yang  telah  disampaikan,
banyak yang memberikan pertanyaan  dan  mengungkapkan pengalaman yang pernah
dialaminya saattidur.
c. Sebagian  besar  lansia  menunjukkan sikap  positif  terhadap  pelaksanaan kegiatan penyuluhan.
5. Tindakan langsung: Menyadarkan lansia untuk sleep hygiene . Mengaktifkan lansia.
Memandirikan lansia. Pembuatan
Media  (melalui jadwal harian dengan dibantu  alarm  jam)  .    Evaluasi dan monitoring
Gambar 1. Penyuluhan kesehatan langsung ke lansia tentang sleep hygiene
Secara  umum,  seseorang  yang berusia 65 tahun keatas merupakan tahap lanjut  usia  (lansia)  dari  suatu  proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan  kemampuan  tubuh  untuk beradaptasi  dengan  stres  lingkungan (Efendi,  2009).  Usia  65  tahun  adalah awal  dari  lansia  mengalami  kehilangan jaringan  pada  otot,  susunan  saraf,  dan jaringan  lain  sehingga  tubuh  mengalami kehilangan  sedikit  demi  sedikit  sesuai bertambahnya  umur  lansia  (Nugroho, 2008).  Pada  lansia  terjadi  perubahan fisik,  mental,  psikologi,  kognitif,  dan spiritual (Mubarak, 2006).
Waktu  tidur  menurun  dengan tajam  setelah  seseorang  memasuki  masa tua  yaitu  usia  65  tahun.  Pada  proses degenerasi  yang  terjadi  pada  lansia, waktu tidur efektif akan semakin berkurang, sehingga tidak tercapai berbagai macam keluhan tidur. Disamping itu juga mereka harus menyesuaikan  diri  dengan  perubahan- perubahan  secara  fisik,  fisiologis  dan psikologis  yang  cenderung  bergerak kearah yang lebih buruk (Erlina, 2008).
Selain itu juga penuaan menyebabkan  perubahan  yang  dapat mempengaruhi  pola  tidur.  Pada  usia lanjut  proporsi  waktu  yang  dihabiskan
dalam  tidur  tahap  3  dan  4  menurun  , sementara yang dihabiskan di tidur tahap 1  meningkat  dan  tidur  menjadi  kurang efisien  dan  kualitas  tidur  kelihatan menjadi  berubah  pada  kebanyakan  lansia (Perri& Potter, 2005).
Berdasarkan  skor sleep  hygiene lansia  di  panti  sosial  tresna  werda  budi luhur jambi memberikan informasi bahwa  lansia sleep  hygiene terkategori baik  lebih  mendominasi,  hal  ini  bisa disebabkan  karena  selain  terpenuhinya kebutuhan  sandang,  pangan  dan  papan lansia  adanya  kegiatan  rutin  yang mensejahterakan  para  lansia  yang  telah diprogramkan  oleh  panti  sosial  misalnya adanya  pengajian  bersama  yang  banyak diikuti  para  lansia  di  panti  sosial  tresna werda  budi  luhur  sehingga  berdampak banyaknya  rasa  bersyukur  para  lansia yang  bisa  menampung  mereka  untuk menjalankan  kehidupan,  dan  adanya program  terapi  rekreasi  di  panti  sosial tresna  werda  juga  berdampak  pada sleep hygiene lansia yang baik.
Variasi  sleep  hygiene  lansia  di panti  sosial  tresna  werda  terkategori sedang bisa disebabkan faktor terkadang lansia tidur pada waktu yang berbeda  sehingga  berdampak  pada terjaga  pada  waktu  yang  berbeda  pula karena  merasa  tidurnya  belum  cukup, faktor  lainnya  bisa  disebabkan  latar belakang  yang  mengharuskan  mereka tinggal di panti sosial menjadi pemikiran bagi sebagian lansia
berdampak  terganggunya  tidur  lansia. Sementara  adanya  lansia  sleep  hygiene terkategori buruk hal ini bisa disebabkan  adanya  lansia  yang  sedang menderita  penyakit  yang  menyebabkan terganggunya  kebutuhan  tidur  lansia dan hal ini menjadi perhatian bersama. KESIMPULAN DAN SARAN 1.  Kesimpulan Sebagian besar lansia memahami bagaimana sleep  hygiene ,  lansia  juga
mengikuti  jadwal  harian  yang  ditetapkan bersama secara mandiri.
2. Saran
Diharapkan  kepada  kepala  UPTD  beserta petugas  panti  sosial  tresna  werdha  agar selalu  memotivasi  kepada  lansia  untuk melakukan sleep hygiene setiap hari.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Semua  tim  dan  mitra  pada  kegiatan pengabdian  ini  mengucapkan  terimakasih kepada Kepala Dinas sosial,
kependudukan dan pencatatan sipil provinsi Jambi beserta jajarannya, Kepala UPTD PSTW ”Budi Luhur” besertajajarannya,  Mitra  dari  Panti  sosial tresna  werda  budi  luhur  Jambi  terutama penanggung jawab dan pelaksana kegiatan  penyuluhan,  Ketua  STIKes Baiturrahim  Jambi  beserta  jajarannya yang  telah  membantu  dalam  bentuk dukungan  moril  dan  materil  kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini,
Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan  STIKes  Baiturrahim  Jambi, Semua pihak
yang membantu terlaksananya kegiatan ini.
DAFTAR PUSTAKA Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011). Keperawatan  Lanjut  Usia,  Ed.1.
Graha Ilmu. Yogyakarta.
Fakihan  A. Hubungan  Aktivitas  Fisik dengan Kualitas Tidur Pada Lanjut Usia. 2016. Universitas
Muhammadiyah Surakarta;
Irish LA, Kline CE, Gunn HE, et al. The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence. Sleep Med Rev 2015;22:23-36. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Lacks P, Rotert M. Knowledge and practice of  sleep  hygiene  techniques  in insomniacs and good sleepers. Behav Res Ther 1986;24:365- 8. [PubMed] [Google Scholar]
Mastin DF, Bryson J, Corwyn R. Assessment  of  sleep  hygiene using  the  Sleep  Hygiene  Index. J Behav Med 2006;29:223-7.
[PubMed] [Google Scholar]
Nam  S,  Whittemore  R,  Jung  S,  et
al. Physical neighborhood and social  environment,  beliefs  about sleep,  sleep  hygiene  behaviors,  and sleep quality among African Americans. SleepHealth 2018;4(3):2 58-64. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Notoatmodjo,  S.  2012.  Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta:  PT Rineka Cipta.
Padila.  2013.  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Numed. Yogyakarta
Yang CM, Lin SC, Hsu SC, et al. Maladaptive sleep hygiene practices  in  good  sleepers  and patients  with  insomnia. J  Health
Psychol 2010;15:147- 55. [PubMed] [Google Scholar]