Volume 1 2 Nomor 2 (2022) 175-184

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v12i2.9430

## Exploratory Study of Patterns of Postpartum Maternal Sexuality
Dewi Mayangsari, Sa’adah Mujahidah * , Ratih Anggraeni
1 Department of Midwifery, Karya Husada University of Semarang, Indonesia.
Jl. Kompol R. soekanto No 46, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Sa’adah Mujahidah Email: saadah.mujahidah16@gmail.com
Received: January 2th, 2023; Revised: January 27th, 2023; Accepted: January 30th, 2023

## ABSTRACT
The perineal ruptur that occurs during labor can affect sexuality in postpartum mothers. About 80% of women experience pain during intercourse, lack of vaginal lubrication, and loss of libido in the first 3 months postpartum. The need for sexuality is often the concern of the mother and family, so it is necessary to carry out discussions during pregnancy based on the culture and beliefs of the family. The purpose of this study was to explore sexuality in postpartum mothers at the Bancak Health Center, Semarang Regency. A qualitative research design with a phenomenological approach was used in this study. Snowball sampling was  used  in  this  study  with  3  primiparous  postpartum  women  participants  15-42  days  with  grade  1-2 perineal rupturd. There were 5 triangulations, three husbands, a doctor, and a midwife’s coordinator. In- depth interview instrument  was used in this  study. Test the data with the general approach of inductive analysis,  then  the  next  step  becomes  deductive.  Knowledge  about  sexuality,  namely  the  relationship between husband and wife after the postpartum period, aims to fulfill the spiritual needs of subsistence and bring  the  relationship  between  husband and  wife  closer.  However, mothers  are  reluctant  to  have  sexual intercourse during the postpartum period for fear of the stitches coming off and pain. Postpartum mothers' readiness about sexuality, the husband's support, and the role of midwives in providing explanations about sexuality  after  the  postpartum  period  play  an  important  role  in  overcoming  problems  of  sexuality  in postpartum mothers.
Keywords: postpartum; exploration study; sexuality

## Pendahuluan
Kehidupan  manusia  normal  tidak  terlepas dari  seksualitas  yang  merupakan  suatu  komponen penting  dan  berkontribusi  terhadap  kualitas  hidup bagi  pria  maupun  wanita  [1].  Seksualitas merupakan masalah yang kompleks karena meliputi berbagai  aspek  seperti  perilaku,  proses,  identitas seksual,  perilaku  seksual,  fisiologis,  psikologis, sosial,  budaya,  politik,  dan  aspek-aspek  spiritual (religius) [2], [3]. Bagian terpenting dalam menjaga hubungan  antara  suami  dan  istri  adalah  menjaga aktifitas  seksual  yang  mampu  meningkatkan kualitas  hidup  antar  pasangan  serta  mampu memenuhi kebutuhan fisik, psikologis dan kesejahteraan  sosial.  Ketidakmampuan  seorang wanita dalam memberikan kebutuhan seksual akan berdampak pada kesehatan fisik dan psikologi yang
merupakan  akibat  dari  gangguan  seksual  pasca melahirkan [4].
Kebutuhan seksual sering menjadi perhatian  bagi  pasangan  sehingga  perlu  untuk didiskusikan  sejak  mulai  hamil  dan  diulang  pada masa  nifas  berdasarkan  budaya  serta  kepercayaan keluarga [5],[6]. Selama periode masa nifas, wanita menghadapi  masalah  unik  dalam  aspek  fisik, psikologis,  sosial,  budaya,  dan  agama  yang memengaruhi kualitas hidup dan kesehatan seksual mereka  dan  pasangannya  [7].  Seksualitas  ibu dipengaruhi oleh derajat laserasi pada perineum dan menurunnya  hormon  steroid  setelah  proses persalinan.  Keinginan  ibu  untuk  melakukan hubungan  seksualitas  menurun  dikarenakan  kadar hormon yang rendah, adaptasi peran baru, keletihan (kurang  istirahat  dan  tidur).  Beberapa  hal  yang dapat  mempengaruhi  seksualitas  pada  ibu  nifas yaitu  intensitas  respon  seksual  yang  berkurang
karena perubahan tubuh, rasa lelah akibat merawat bayi  mengalahkan  minat  untuk  berhubungan seksual,  bounding  dengan  bayi  menguras  semua cinta  kasih,  tidak  tersisa  waktu  untuk  pasangan. Penurunan hormon estrogen pada minggu pertama pasca  persalinan  mengakibatkan  sekresi  cairan pelumas  vagina  alamiah  berkurang  sehingga membuat  rasa  sakit  saat  berhubungan.  Beberapa masalah  yang  dapat  dialami  saat  melakukan hubungan seksual di masa nifas adalah: vagina yang mengering,  jaringan  vagina  yang  tipis,  hilangnya elastisitas  jaringan  vagina,  perineum  yang  sobek, perdarahan,  nyeri,  otot  yang  mengendur,  letih  dan libido yang rendah [8]–[11].
Gangguan nyeri seksual merupakan kategori paling umum yang mempengaruhi wanita dalam  periode  pasca  persalinan.  Nyeri  perineum dan  dispareunia  adalah  masalah  paska  persalinan yang sering terjadi dan mengganggu fungsi seksual yang  normal,  yang  biasanya  terjadi  akibat  trauma perineum, episiotomi, dan instrumentasi persalinan [12]. Ruptur perineum yang terjadi saat persalinan juga  dapat  menyebabkan  penurunan  kekuatan  otot dasar panggul sehingga dapat mempengaruhi fungsi seksual  ibu  postpartum.  Seksualitas  pada  ibu postpartum merupakan permasalahan yang penting, namun masyarakat masih menganggap sebagai hal yang tabu sehingga permasalahan seksual pada ibu postpartum  masih  belum  terselesaikan.  Hanya sebagian  kecil  perempuan  yang  mengalami permasalahan seksual mencari saran atau pengobatan  pada  profesional  kesehatan  untuk masalah seksual mereka [5], [13], [14].
Fungsi  seksual  pada  periode  pasca persalinan  menjadi  penelitian  baru  yang  menarik untuk  diteliti  dan  masih  perdebatan.  Penelitian terbaru  telah  menunjukkan  bahwa  masalah  fungsi seksual dalam periode pasca persalinan merupakan masalah  yang  umum  terjadi  namun  masih  sangat jarang  mendapat  perhatian  dari  para  professional [15].  Wanita postpartum dengan  perineum  utuh menunjukan  hasil  yang  baik  saat  berhubungan seksual,  sedangkan  wanita postpartum dengan trauma  perineum  dan  penggunaan  instrumentasi kebidanan menunjukkan peningkatan frekuensi atau keparahan  dispareunia postpartum .  Hal  tersebut menunjukan  pentingnya  meminimalkan  tingkat kerusakan perineum selama persalinan[16]. Penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2020 menyebutkan  bahwa  ruptur  perineum  dapat menyebabkan  permasalahan  seksual  pada  ibu postpartum.  Namun  tidak  ada  ibu  postpartum dengan  riwayat  ruptur  perineum  yang  datang  ke pelayanan kebidanan untuk berkonsultasi mengenai keluhannya,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  budaya  dan pemahaman[14].
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan oleh peneliti di dapat hasil wawancara 9 dari  10  ibu  nifas  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Bancak  mengatakan  masih  tidak  berminat  untuk melakukan  hubungan  seksual  setelah  masa  nifas alasan ibu adalah takut karena adanya jahitan pada perineum,  takut  hamil  dan  merasa  belum  pulih. Hasil  dari  wawancara  dengan  bidan  koordinator mengatakan  ibu  nifas  primipara  masih  kurang memahami  tentang  hubungan  seksual  pada  masa nifas.  Pelayanan  yang  diberikan  dalam  mengatasi permasalahan ini di Puskesmas diberikan pendidikan kesehatan saja tentang seksualitas masa nifas. Berdasarkan permasalahan tersebut peneliti tertarik  untuk  mengeksplorasi  seksualitas pada ibu nifas di Puskesmas Bancak.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Teknik sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  yaitu  snowball sampling  dengan  jumlah  partisipan  3  partisipan yaitu ibu nifas  primipara 15-42 hari dengan kondisi fisiologis dan ada jahitan perineum grade 1-2 serta 5 orang trianggulasi yaitu 3 suami, 1 dokter dan 1 bidan  koordinator.  Instrumen  penelitian  adalah wawancara mendalam. Tanggal  22 Agustus 2022: Wawancara dilakukan pada Partisipan 1 kemudian wawancara  ke  Triangulasi  1  (suami  dari  P1) dilanjutkan dengan mendengarkan hasil wawancara dan dimasukkan di transkrip wawancara.
Tanggal  23  Agustus  2022:  Wawancara dilakukan pada Partisipan 2, kemudian wawancara ke Triangulasi 2 (suami dari P2) dilanjutkan dengan mendengarkan hasil wawancara,  serta  dimasukkan di transkrip wawancara, dicari pertanyaan mana saja yg sudah saturasi. Jika belum saturasi maka mencari P3  untuk  dilakukan  wawancara.  Tgl  24  Agustus 2022:  Wawancara  dilakukan  pada  Partisipan  3, selanjutnya wawancara ke Triangulasi 3 (suami dari P3)  dilanjutkan  dengan  mendengarkan  hasil wawancara dan dimasukkan di transkrip wawancara. kemudian dicari pertanyaan mana saja yang sudah saturasi. Jika sudah saturasi semua dari ke  tiga  partisipan,  dilanjutkan  wawancara  ke Triangulasi. Tgl 25 Agustus 2022: Wawancara pada Triangulasi 4 dan 5, dilanjutkan dengan mendengarkan hasil wawancara, kemudian dimasukkan  di  transkrip  wawancara.  Uji  data dengan pendekatan umum analisis berupa induktif, kemudian  tahap  selanjutnya  menjadi  deduktif. Penelitian ini telah lolos uji  etik oleh komite Etik Universitas  Karya  Husada  Semarang  dengan  surat lolos
uji etik Nomor: 46/KEP/UNKAHA/SLE/VIII/2022.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Partisipan
Tabel 2.

## Hasil Wawancara Triagulasi
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu Nifas  Primipara  15-42  hari  dengan  kondisi fisiologis yang saat persalinan ada jahitan perineum grade  1-2 . Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini ada  3  orang  ibu  nifas  diambil  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditentukan. Trianggulasi dilakukan pada suami, bidan koordinator  dan  dokter.  Kemudian  peneliti menemui  partisipan  untuk  menentukan  waktu wawancara.  Setelah  melakukan  pertemuan  dan wawancara kemudian peneliti melakukan transkrip hasil  wawancara  dan  kembali  menemui  partisipan selanjutnya sampai hasil wawancara yang dilakukan sudah saturasi.
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  kedua partisipan  berusia  22  tahun  dan  satu  partisipan berusia 25 tahun, pendidikan 2 partisipan SMA dan 1 partisipan SMP, pekerjaan 2 partisipan karyawan pabrik dan 1 partisipan petani.

## Karakteristik Trianggulasi
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa trianggulasi dilakukan pada suami karena merupakan  pasangan  partisipan,  tringgulasi  kedua merupkan  bidan  yang  memperikan  pelayanan kesehatan  dan    trianggulasi  ketiga  merupakan dokter  Puskesmas    yang  bertanggung  jawab terhadap program pelayanan.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada ketiga  partisipan dan triangulasi tentang  pengetahuan  seksualitas setelah masa nifas yang  meliputi  6  sub  tema  didapatkan  hasil wawancara  pengertian  seksualitas  masa  nifas sebagai berikut :
Tabel 3 mengenai Hasil wawancara dengan ketiga  partisipan  dan  triangulasi  mengenai pengertian  seksual  masa  nifas  adalah  hubungan suami  istri  setelah  masa  nifas  selesai,  sekitar  satu setengah  bulan  atau  42  hari.  Masa  nifas ( Puerperium )  merupakan  masa  yang  dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan  kembali  seperti  keadaan  semula (sebelum  hamil),  masa  nifas  berlangsung  kurang lebih 6 minggu (42 hari) [17].
Hasil  wawancara  tujuan  dari  seksual setelah masa nifas sebagai berikut :
No Kode Tgl Wawancara Usia Pendi dikan Pekerjaan 1 P.1 22/8/2022 22 SMP Petani 2 P.2 23/8/2022 25 SMA Karyawan Pabrik 3 P.3 24/8/2022 22 SMA Karyawan Pabrik No Kode Tgl  Wawancara Usia Pend Pekerjaan Ket 1 T.1 22/8/2022 25 SMP Petani Suami 2 T.2 23/8/2022 30 D III Karyawan Swasta Suami 3 T.3 24/8/2022 27 SMA Karyawan Pabrik Suami 4 T.4 25/8/2022 52 D IV Bidan Bidan 5 T.5 25/8/2022 30 S1 Dokter Dokter “Sepengetahuan saya hubungan
seksualitas  setelah  masa  nifas  itu  dimulai setelah 42 hari bu” (P.1)
“Setahu  saya  yaitu  hubungan  suami  istri setelah masa nifasnya selesai begitu” (P.2)
“Itu adalah hubungan seksual antara suami istri setelah  masa nifasnya  habis  kira-kira satu setengah bulanan setelah melahirkan” (P.3)
“Yaitu  hubungan  antara  suami  istri  yang dilakukan setelah masa nifas selesai sekitar satu setengah bulan” (T.3)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai tujuan  seksual  masa  nifas  dapat  disimpulkan jawaban partisipan adalah  untuk kebutuhan nafkah batin  untuk  mendekatkan  hubungan  suami  istri. Bagian  penting  dari  hubungan  cinta  antara pasangan  adalah  ekspresi  seksual  yang  dapat meningkatkan kualitas hidup dan memberikan rasa kesejahteraan fisik, fisiologis, dan sosial [18].
Kapan  waktu  yang  tepat  melakukan hubungan  seksual  setelah  masa  nifas  sebagai berikut:
“Tidak bu, saya menunggu berbulan bulan terlebih dahulu 3 bulan, 4 bulan” (P.1)
“Yang pasti menunggu sudah bersih dahulu selama  40  hari  dan  juga  menunggu kesiapan dari diri saya apabila sudah siap ya berarti Bisa langsung dan juga bapaknya juga sudah menahan” (P.2)
“Sekitar  2  sampai  3  bulan  setelah  anak lahir menunggu anak sehat dulu” (P.3)
“Menurut  saya  hubungan  seksual  dapat dilakukan  setelah  Ibu  merasa  benar-benar sehat  dalam  masa  nifas  mungkin  sampai tidak merasakan sakit”(T.3)
Waktu  yang  tepat  melakukan  hubungan seksual pada masa nifas disimpulkan dari jawaban partisipan  adalah  40  hari  atau  2-4  bulan  setelah melahirkan didukung pernyataan trianggulasi yang menyatakan hal yang sama. Aktivitas seksual dapat dimulai  kembali  setelah  perdarahan  berhenti  atau ketika lochea sudah  berhenti.  Pendapat  lain mengatakan  bila  luka  jahitan  telah  sembuh,  atau setelah  empat  sampai  enam  minggu  setelah bersalin. Enam minggu adalah waktu dimana rahim telah  kembali  pada  ukuran  sebelum  hamil. Pengecilan  rahim  adalah  perubahan  fisik  utama pasca persalinan [14], [17], [19].
Mitos  apa  saja  yang  ibu  dengar  tentang seksualitas setelah masa nifas sebagai berikut:
“Jika berhubungan dengan bapaknya maka akan kurang baik untuk bayi, karena kurang segar  rasa  ASInya,  sehingga  bayi  tidak cepat besar” (P.1)
“Tentu  ada  ibu  mitos  yang  beredar  yaitu apabila  melakukan  hubungan  seksual setelah  nifas  maka  susunya  jadi  tidak  enak ,susunya  jadi  keluar  sedikit  nanti  Kasihan anaknya” (P.2)
“Tentu  ada,  apabila  melakukan  hubungan seksual  setelah  masa  nifas  maka  mitosnya anaknya  akan  kerdil  atau  tidak  bertumbuh dengan  cepat  kemudian  air  susunya  akan berkurang dan tidak keluar” (P.3)
“Mitos yang Saya dengar bahwa setelah 40 hari  Masa  nifas  harus  segera  melakukan hubungan karena jika tidak akan didahului oleh  makhluk  halus.  Namun  tetap  harus berpikir logis” (T.2”)
“Kalau  berhubungan  seksual  setelah  nifas akan membuat susu terasa basi” (T.4)
Jawaban  partisipan  mengenai  mitos  apa saja yang ibu dengar tentang seksualitas masa nifas adalah mitos yang ada ASI menjadi kurang segar, sedikit  dan  anak  kerdil.  Mitos  yang  salah  perlu diluruskan  dengan  penjelasan  dan  dukungan  dari tenaga  kesehatan  untuk  menjelaskan  sehingga mitos  tersebut  tidak  menghalangi  seksualitas partisipan.
Apa  saja  yang  menyebabkan  ibu  enggan melakukan  hubungan  seksual  setelah  masa  nifas sebagai berikut :
“Karena  kondisi  saya  belum  sehat,  dan belum  pulih  sepenuhnya,  kemungkinan juga  jahitannya  masih  sakit.  Ya  takut jahitannya masih nyeri” (P.1)
“Yang  pasti  ya  itu  bu  karena  jahitan takutnya  nanti  jahitannya  lepas  masih nyeri”  (P.2)
“Saya itu sebenarnya takut karena masih trauma  dari  masa  nifas  apalagi  jahitan nanti  kalau  sakit  lagi  bagaimana  masih trauma” (P.3)
“Itu  merupakan  suatu  kebutuhan  bu” (P.1)
“Untuk memenuhi nafkah batiniah dan untuk  menjaga  keharmonisan  suami istri” (P.2)
“Tujuannya untuk mendekatkan hubungan antara suami istri” (P.3) “Untuk memenuhi nafkah batiniah dan untuk  menjaga  keharmonisan  suami istri” (T.2)
“Mungkin  karena  rasanya  masih  sakit bekas jahitannya masih nyeri” (T.3)
“Masih  ada  rasa  trauma  ketika melahirkan,  masih  ingat  rasa  sakitnya” (T.4)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai apa saja yang menyebabkan ibu enggan melakukan hubungan  seksual  pada  masa  nifas  karena  takut jahitan lepas dan nyeri.
Hasil  wawancara  mengenai  apa  saja  yang menyebabkan  ibu  enggan  melakukan  hubungan seksual  setelah  masa  nifas  karena  takut  jahitan lepas  dan  nyeri.  Kecemasan  dan  kelelahan mengurus  bayi  baru  lahir  sering  kali  membuat gairah bercinta pasangan suami istri (pasutri) surut, terutama  pada  wanita  [20].  Bila  trauma  dikelola dengan baik, kehidupan seks bisa kembali berjalan dengan  baik  seperti  semula.  Menurunnya  gairah seksual  disebabkan  oleh  trauma  psikis  maupun fisik.  Ditinjau  dari  segi  fisik,  wanita  mengalami perubahan sangat drastis di dalam tubuh. Tindakan episiotomi  untuk  melancarkan  jalan  lahir  dapat menyebabkan  trauma  tersendiri  bagi  wanita  serta memerlukan  waktu  untuk  penyembuhan  luka tersebut [1], [9].
Bagaimana  cara  mengatasi  keengganan hubungan seksual setelah masa nifas adalah sebagai berikut :
“Itu  kan  kebutuhan  kita  bersama,  jadi harus  diberitahu  pelan  pelan,  karena saya  juga  baru  punya  anak  pertama, masih harus belajar, nanti ketika sudah 4 bulan dan saya sudah siap maka saya siap untuk berhubungan seksual” (P.1)
“Tentu diberikan pengertian kemarin kan waktu  lahiran  bapaknya  juga  tahu  bayi jahitannya  prosesnya  semoga  bapaknya paham  kalau  misalkan  tidak  paham  ya semoga  dari  diri kita  sudah  siap  setelah masa nifas” (P.2)
“Nanti  saya  kasih  pengertian  Bu  nanti kalau seperti ini dampaknya kepada anak bagaimana nanti saya bisa bicara secara pelan-pela”n (P.3)
“Kalau diri saya sendiri saya menyesuaikan dengan keadaan istri, juga menunggu jahitannya kering dan menunggu  keadaan  istri  saya  sehat  dan siap” (T.1)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai cara  mengatasi  keenganan  seksualitas  masa  nifas adalah dengan memberi pengertian pada pasangan. Ibu  nifas  dapat  menggunakan  pelumas  atau  jelly saat  berhubungan  jika  masih  merasakan  nyeri, sebaiknya mengatakan dengan jujur kepada suami. Pastikan  jika  luka  episiotomi  sudah  pulih  atau kering.  Konsultasikan  pada  tenaga  kesehatan  jika dirasa perlu. Penetrasi yang kasar dapat membahayakan  vagina  karenanya  diperlukan komunikasi  yang  baik  antara  ibu  dan  suami  [21], [22].
Kesiapan  ibu  nifas  tentang  seksualitas  setelah masa nifas di Puskesmas Bancak.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  kepada  ketiga    partisipan    tentang kesiapan ibu nifas tentang seksualitas setelah masa nifas  yang  meliputi  2  sub  tema  didapatkan  hasil wawancara    kapan  ibu  akan  siap  melakukan hubungan seksual sebagai berikut :
“Pokoknya saya pedomannya kalau sudah 4 bulan bu” (P.1)
“Kalau  saya  pribadi  ya  Setelah  selesai masa  nifas  kalau  memang  benar-benar sudah  tidak  ada  nyeri  di  bagian  tersebut Insya Allah siap” (P.2)
“Sekitar 2 bulan” (P.3)
“Kalau menurut saya untuk hal itu harus ditanyakan  langsung  ke  istri  saya  karena itu  juga  berhubungan  langsung  dengan istri saya kalau belum siap ya harus sabar kalau  sudah  ya  bisa  dicoba  kalau  ada keluhan juga bisa dihentikan” (T.2)
Dapat  disimpulkan  jawaban  partisipan mengenai  kapan  ibu  siap  saat  sudah  selesai  nifas dan  tidak  nyeri.  Alasannya  adalah  menunggu jahitan  kering.  Rasa  nyeri  disebabkan  oleh  fungsi organ yang belum kembali seperti semula sehingga vagina terasa kering. Namun hal ini juga bisa terjadi akibat dari kram otot, infeksi, atau luka yang masih dalam proses penyembuhan. Terbentuknya jaringan baru pada luka episiotomi menyebabkan rasa nyeri dan  sensitifnya  organ  reproduksi  pada  ibu  nifas. Gangguan seperti ini disebut dyspareunia atau rasa nyeri saat berhubungan seksual [14], [21], [23].
Hasil wawancara alasan ibu mengapa harus menunda  untuk  melakukan  hubungan  seksual adalah sebagai berikut:
“Ya agar jahitannya sudah rapi dan sudah tidak sakit” (P.1)
“Ya  tadi  itu  Bu  saya  takut  kalau  masih nyeri  kalau  masih  sakit  takut  jahitannya belum kering Jadi kesiapannya tergantung dari itu” (P.2)
“Menunggu  anak  sehat  dulu  dan jahitannya  saya  sudah  kering  kemudian saya sudah siap” (P.3)
“Alasannya karena takut jahitannya lepas dan mungkin istri saya keadaannya masih sakit” (T.1)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai alasan  ibu  adalah  menunggu  jahitan  kering. Menurut  penelitian  terdahulu  pada  tahun  2020, ruptur perineum dapat menyebabkan permasalahan seksual  pada  ibu  postpartum.  Namun    banyak  ibu postpartum yang tidak memeriksakan diri ataupun berkonsultasi  dengan  tenaga  Kesehatan  mengenai hal  ini  yang  diakibatkan  karena  membicarakan mengenai  seksualitas  masih  dianggap menjadi  hal yang tabu [14].
Dukungan suami dalam seksualitas setelah masa nifas di Puskesmas Bancak.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  kepada  ketiga    partisipan    tentang dukungan  suami  dalam  seksualitas  setelah  masa nifas  yang  meliputi  2  sub  tema  didapatkan  hasil wawancara apakah suami ibu mendukung keputusan ibu dalam seksualitas setelah masa nifas sebagai berikut :
“Alhamdulillah mendukung” (P.1)
“Iya Ibu mendukung Alhamdulillah suami mengerti” (P.2)
“Mendukung  sudah  sangat  mendukung” (P.3)
“Tentu  saja  saya  mendukung  keputusan ibu” (T.1)
Dapat  disimpulkan  berdasarkan  hasil wawancara  mengenai  dukungan  suami  akan keputusan ibu dalam seksualitas setelah masa nifas adalah suami mendukung.
Hasil wawancara tindakan yang dilakukan untuk  mendukung  keputusan  partisipan  adalah sebagai berikut :
“Dengan tidur sendiri dan tidak melakukan hubungan  Bapak  juga  membantu  dalam merawat anak” (P.1)
“Suami  memberikan  support,  memberikan dukungan  mental  membantu  mengurus anak” (P.2)
“Dengan Ikut merawat anak” (P.3)
“Merawat  ibu  dan  anak    kemudian memeriksakannya  ke  bidan  apabila  kira- kira  Sudah  berani  kalau  melakukan hubungan  dan  sudah  disarankan,  maka langsung melakukan hubungan” (T.1)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai tindakan  yang  dilakukan  untuk  mendukung keputusan  adalah  suami  mendukung  dengan  tidak meminta hubungan dan ikut merawat anak.
Ibu  postpartum  seringkali  merasakan kelelahan akibat perubahan situasi dan kondisi yang dialami karena merawat bayi. Ibu postpartum juga mengalami  kecemasan  terkait  apakah  dapat menyusui  dengan  lancar  serta  apakah  bentuk tubuhnya  menjadi  tidak  menarik  lagi  setelah melahirkan.  Hal  ini  mengakibatkan  menurunnya gairah seksual pada ibu postpartum. Dukungan dari suami  sangat  berperan  penting  dalam  fase  ini  [1], [10], [24].
Peran  bidan  dalam  seksualitas  setelah  masa nifas di Puskesmas Bancak.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada ketiga  partisipan  tentang  bidan dalam seksualitas setelah masa nifas yang meliputi 3  sub  tema  didapatkan  hasil  wawancara  apakah bidan  memberikan  penjelasan  tentang  seksualitas setelah masa nifas sebagai berikut :
“Ya kalau ditanya ibu bidan akan menjawab tapi kalau tidak ya tidak” (P.1)
“Apabila  kita  konsultasi  tentu  diberikan penjelasan apabila tidak tentu tidak” (P.2)
“Apabila  saya  bertanya  tentu  ibu  bidan memberikan penjelasan mengenai Bagaimana baiknya setelah nifas dijelaskan dengan  jelas,  apabila  tidak  bertanya  maka ibu bidan juga tidak menjelaskan” (P.3)
“Tidak  Ibu,  Namun  apabila  kita  bertanya tentu akan dijelaskan dan diberikan solusi” (T.3)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai apakah  bidan  memberikan  penjelasan  tentang seksualitas  setelah  masa  nifas  adalah  Bidan memberikan penjelasan tentang seksualitas setelah masa nifas jika partisipan berkonsultasi.
Hasil wawancara apakah bidan membantu ibu  memecahkan  masalah  seksualitas  sebagai berikut :
“Apabila  saya  bertanya  diberikan  saran- saran terkait hal tersebut“(P.1)
“Apabila bertanya tentu membantu Namun apabila  tidak  tentu  bidan  tidak  turut  ikut campur  karena  ini  masalah  yang  cukup sensitif” (P.2)
“Membantu ketika saya bertanya itu bidan memberikan solusi dan jawaban” (P.3)
“Sangat  membantu  karena  ibu  bidan memberikan  penjelasan  mengenai  kapan bisa  melakukan  hubungan  seksualitas setelah  nifas  kepada  Saya  dan  istri  saya” (T.1)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai apakah bidan membantu ibu memecahkan masalah seksualitas  dapat  disimpulkan  jawaban  partisipan adalah  bidan  membantu  dan  memberikan  saran dalam memecahkan masalah seksualitas.
Hasil  wawancara apa  saja yang  dilakukan bidan dalam permasalah seksualitas nifas  sebagai berikut :
“Ia memberikan  saran Bagaimana amannya hal yang perlu dilakukan setelah nifas” (P.1)
“Diberi  penjelasan  diberi  support  dan memberikan arahan” (P.2)
“Bidan Memberikan arahan solusi” (P.3)
“Memberikan  solusi  memberikan  arahan, memantau kesehatan istri, saya memasang KB setelah masa nifas” (T.1)
“Memberikan dengan pelayanan nifas dan edukasi“  (T.5)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai apa saja yang dilakukan bidan dalam permasalahan seksualitas  setelah  masa  nifas    adalah  bidan memberikan  saran,  penjelasan  dan  arahan. Pelayanan  kesehatan  ibu  nifas  harus  dilakukan minimal empat kali sesuai jadwal yang dianjurkan, yaitu pada enam jam sampai dengan dua hari pasca persalinan, pada hari ke tiga sampai dengan hari ke tujuh  pasca  persalinan,  pada  hari  ke-8  sampai dengan hari ke-28 pasca persalinan, dan pada hari ke-29  sampai  dengan  hari  ke-42  pasca  persalinan [17],  [19].  Pelayanan  Kesehatan  yang  diberikan meliputi  pemeriksaan  fisik  seperti tekanan  darah, nadi,  suhu,  pernafasan,  involusi  uteri,  lokia,  dan pengamatan pervaginam, serta pemeriksaan payudara, KIE mengenai ASI eksklusif, perawatan luka serta KB [19], [25].
Media  informasi  yang  di  tentang  seksualitas setelah masa nifas di Puskesmas Bancak.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  kepada  ketiga    partisipan    tentang informasi yang di tentang seksualitas setelah masa nifas  yang  meliputi  2  sub  tema  didapatkan  hasil wawancara    media  informasi  tentang  seksualitas setelah  masa  nifas  apa  saja  yang  anda  dapatkan sebagai berikut :
“Kalau saya dari ibu bidan dan dari HP” (P.1)
“Lewat ibu  bidan  kemudian  Browsing  di internet  dan  tanya-tanya  yang  sudah pengalaman” (P.2)
“Yang  pertama  melalui  ibu  bidan kemudian melalui tetangga-tetangga yang sudah  berpengalaman  lewat  internet” (P.3)
“Saya  mendapatkan  dari  internet  HP browsing-browsing banyak hal” (T.3)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai media  informasi  tentang  seksualitas  setelah  masa nifas  adalah  media  informasi  yang  didapatkan tentang seksualitas setelah masa nifas didapat dari HP, internet, bidan dan  tetangga.
Hasil  wawancara  Informasi  apa  yang didapat dari media tersebut sebagai berikut:
“Ya  kan  masih  mengenai  KB  hal-hal seksual amannya kapan” (P.2)
“Informasi  yang  saya  dapatkan  berupa aman tidaknya berhubungan setelah masa nifas  kemudian  juga  penggunaan  alat kontrasepsi setelah masa nifas” (P.2)
“Informasi  yang  saya  dapatkan  berupa bahwa berhubungan setelah masa nifas itu aman  juga  cara  untuk  tetap  aman  ketika berhubungan setelah masa nifas selain itu juga informasi mengenai KB setelah masa nifas” (P.2)
“Informasi yang saya dapatkan mengenai hubungan seksualitas selama masa nifas. Didapatkan  informasi  mengenai  boleh tidaknya  melakukan  hubungan  setelah masa  nifas,  yaitu  selama  istrinya  sudah benar-benar fit” (T.3)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai informasi  apa  yang  didapat  dari  media  KB  dan waktu  seksual  masa  nifas  dapat  disimpulkan jawaban partisipan adalah boleh tidaknya melakukan  hubungan  setelah  masa  nifas    yaitu boleh setelah ibu benar-benar sehat.
Peran  media  sangat  berpengaruh  pada pengambilan  keputusan.  Karena  dengan  adanya media  informasi  yang  baik  maka  akses  untuk mendapatkan  wawasan  dan  pengetahuan  menjadi lebih  mudah  sehingga  ibu  postpartum  dan  suami menjadi  lebih  paham  mengenai  seksualitas  pada masa  nifas.  Peran  tenaga  kesehatan  dalam memberikan  pengetahuan  juga  sangat  penting karena ibu dan suami menjadi lebih terarah dalam mengakses media yang ada [3], [21], [26].

## Simpulan
Pengetahuan  ibu  nifas  tentang  seksualitas setelah  masa  nifas  sangat  diperlukan  agar terciptanya hubungan seksual yang harmonis antar suami  dan  istri  setelah  masa  nifas  selesai. Disarankan  agar  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan upaya untuk memberikan intervensi dan pendekatan guna mengkaji faktor pengaruh lainnya pada seksualitas masa nifas.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Puskesmas Bancak Kabupaten Semarang dan setiap
partisipan penelitian yang telah bersedia membantu dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1] D.  Gommesen,  E.  Nøhr,  N.  Qvist,  and  V. Rasch,  “Obstetric  perineal  tears,  sexual function and dyspareunia among primiparous women 12 months postpartum: A prospective cohort  study,” BMJ  Open ,  vol.  9,  no.  12, 2019, doi: 10.1136/bmjopen-2019-032368.
[2] Z.  Abdool,  R.  Thakar,  and  A.  H.  Sultan, “Postpartum female sexual function,” Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. , vol. 145, no. 2, pp. 133–137, 2009.
[3] M. Banaei, M. Azizi, A. Moridi, S. Dashti, A. P.  Yabandeh,  and  N.  Roozbeh,  “Sexual dysfunction and related factors in pregnancy and  postpartum :  a  systematic  review  and meta-analysis protocol,” pp. 1–5, 2019.
[4] M. . dkk Mokhtar, “A quantitative approach to measure womens’s sexual function using electromyography:  A  preliminary  study  of the kegel exercise,” Med. Sci. Monit. , vol. 19, 2013.
[5] A.  Pratiwi  and  S.  Arifah,  “Perilaku Kehamilan,  Persalinan  Dan  Nifas  Terkait Dengan Budaya Kesehatan Pada Masyarakat Jawa Di Wilayah Kabupaten Sukoharjo,” J.
Komun. Kesehat. , vol. 1, no. 2, 2010.
[6] M. Ipa, D. A. Prasetyo, and K.
Kasnodihardjo,  “Praktik  Budaya  Perawatan Dalam Kehamilan Persalinan Dan Nifas Pada Etnik  Baduy  Dalam,” Indones.  J.  Reprod. Heal. , vol. 7, no. 1, pp. 25–36, 2016.
[7] Z.  P.  Sheikhi,  A.  Navidian,  and  M.  Rigi, “Sexual  function  and  resumption  of  sexual intercourse  after  childbirth  in  primiparous women,” 2020, doi: 10.4103/jehp.jehp.
[8] P. Hidalgo-lopezosa, P. Sandra, A. Jim, J. De, L.  Cruz,  and  A.  Mar,  “Factors  Associated with  Postpartum  Sexual  Dysfunction  in Spanish Women : A Cross-Sectional Study,” 2022.
[9] P. P. Doke et al. , “Risk of non ‑ resumption of  vaginal  sex  and  dyspareunia  among cesarean  ‑  delivered  women,”  2021,  doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc.
[10]  E.  Delgado-p,  I.  Rodr,  F.  Vergara-p,  M. Blanco-morales,  and  M.  Torres-lacomba, “Recovering  Sexuality  after  Childbirth  . What  Strategies  Do  Women  Adopt ?  A Qualitative Study,” 2022.
[11]  D. O’Malley, A. Higgins, C. Begley, D. Daly, and V. Smith, “Prevalence of and risk factors associated  with  sexual  health  issues  in
primiparous  women  at  6  and  12  months postpartum; a longitudinal prospective cohort study  (the  MAMMI  study),” BMC Pregnancy Childbirth , vol. 18, no. 1, pp. 1– 13, 2018.
[12]  R.  Basson et  al. ,  “Revised  definitions  of women’s sexual dysfunction,” J.  Sex. Med. , vol. 1, no. 1, pp. 40–48, 2004.
[13]  M. Khajehei, M. Doherty, P. J. M. Tilley, and K.  Sauer,  “Prevalence  and  risk  factors  of sexual dysfunction in postpartum Australian women,” J.  Sex.  Med. ,  vol.  12,  no.  6,  pp. 1415–1426, 2015.
[14]  Y.  Montessori,  S.  Handayani,  and  A. Anjarwati,  “Seksualitas  Ibu  Postpartum dengan Riwayat Persalinan Ruptur Perineum: Studi Fenomenologi,”
J.
Kebidanan , vol. 10, no. 1, pp. 56–65, 2020.
[15]  A. Abdool, Z, Thakar, R, Sultan, “Postpartum  female  sexual  function:  A review,” Eur.  J.  Obstet.  Gynecol.  Reprod. Biol. , vol. 145, no. 2, 2009.
[16]  L.  et  al  Signorello,  “Postpartum  sexual functioning  and  its  relationship  to  perineal trauma:  a  retrospective  cohort  study  of primiparous  women,” Am.  J.  Obstet.
Gynecol. , vol. 184, no. 5, 2001.
[17]  Prawirohardjo, Asuhan  Kebidanan  Pada Persalinan &. Bayi Baru Lahir . Yogyakarta: Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2016.
[18]  M.  S.  Mohktar et  al. ,  “A  quantitative approach  to  measure  women’s  sexual function using electromyography: A preliminary  study  of  the  Kegel  exercise,” Med. Sci. Monit. Int. Med. J. Exp. Clin. Res. , vol. 19, p. 1159, 2013.
[19]  S.  Marmi,  “Asuhan  Kebidanan  pada  Masa Nifas  ‘Peuperium  Care.,’” Yogyakarta: Pustaka Pelajar , 2014.
[20]  I.  M.  Tavares,  H.  E.  Schlagintweit,  P.  J. Nobre, and N. O. Rosen, “Sexual well-being and perceived stress in couples transitioning to  parenthood :  A  dyadic  analysis,” Int.  J. Clin. Heal. Psychol. , vol. 19, no. 3, pp. 198– 208, 2019, doi: 10.1016/j.ijchp.2019.07.004.
[21]  H.  Mawaddah,  “Hubungan  Peran  Petugas Kesehatan  Dan  Media  Informasi  Dengan Perilaku  Seksual  Pada  Ibu  Pasca  Nifas  Di Puskesmas  Lageun  Kabupaten  Aceh  Jaya Tahun  2018.”  Institut  Kesehatan  Helvetia, 2018.
[22]  F. Rahimi, S. Goli, and F. Eslami, “The effect of  educational  classes  during  pregnancy  on the level of sexual satisfaction after delivery in  nulliparous  women,”  pp.  1–7,  2020,  doi:
10.4103/jehp.jehp.
[23]  D. Fan et al. , “Sexual dysfunction and mode of delivery in Chinese primiparous women : a  systematic  review  and  meta-analysis,”  pp. 1–9, 2017, doi: 10.1186/s12884-017-1583-2.
[24]  L. Pardell-dominguez et al. , “The meaning of postpartum sexual health for women living in Spain : a phenomenological inquiry,” pp. 1– 13, 2021.
[25]  S.  Mujahidah,  S.  Suryono,  and  M.  N. Widyawati,  “Web-Based  Comprehensive Assessment for Postpartum Care using Rule- Based  Algorithm,”  in Journal  of  Physics: Conference Series , 2019, vol. 1179, no. 1, p. 12142.
[26]  F.  Nurjanah  and  Y.  Isnaeni,  “Hubungan Peran  Petugas  Kesehatan  dan  Media Informasi  dengan  Perilaku  Seksual  Ibu Pascanifas  di  Puskesmas  Mergangsan.” STIKES’Aisyiyah Yogyakarta, 2014.