## Literature Review

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KEPATUHAN DIET PENDERITA DIABETES MELLITUS

## Siti Suhartatik
Jurusan Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
Email Corresponding: siti.suhartatik-2018@fkm.unair.ac.id
Page : 148-156

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  ditandai dengan  hiperglikemia.  Penyakit  diabetes  mellitus  yang  banyak  terjadi  adalah diabetes  tipe  2.  Upaya  yang  sering  dilakukan  untuk  menghambat  keparahan penyakit  ini  yaitu  dengan  terapi  diet.  Prinsip  terapi  diet  diabetes  mellitus  yaitu dengan memperhatikan ketepatan jumlah kalori, waktu makan, dan jenis makanan yang dikonsumsi. Keberhasilan terapi diet ini bergantung pada kepatuhan pasien dalam menjalankan diet sesuai anjuran dokter. Namun demikian, kepatuhan diet ini sangat sulit untuk dilakukan karena banyaknya faktor-faktor yang menunjang kepatuhan  diet  pada  penderita  diabetes  mellitus.  Faktor-faktor  tersebut  dapat berasal dari dalam diri penderita, pengaruh orang terdekat maupun karena faktor lingkungan sekitar. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah literature review dengan menggunakan 14 jurnal atau artikel dari google scholar yang terbit pada  tahun  2017-2022.  Hasil  telaah  jurnal  didapatkan  bahwa  terdapat  beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet pada penderita diet diabetes mellitus. Faktor-faktor tersebut meliputi pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, pendapatan, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan dan motivasi diri. Kepatuhan diet menjadi salah satu kunci untuk mencegah terjadinya komplikasi dan mempercepat penyembuhan pada penderita diabetes mellitus.

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a non-communicable disease characterized by hyperglycemia. The  most  common  type  of  diabetes  mellitus  is  type  2  diabetes.  Efforts  are  often made to inhibit the severity of this disease, namely by diet therapy. The principle of diabetes mellitus diet therapy is to pay attention to the accuracy of the number of calories, when to eat, and the type of food consumed. The success of this diet therapy depends on the patient's adherence to the diet according to the doctor's recommendations. However, this dietary compliance is very difficult to do because of  the  many  factors  that  support  dietary  compliance  in  people  with  diabetes mellitus. These factors can come from within the patient, the influence of the closest person  or  due  to  environmental  factors.  The  method  used  in  this  research  is  a literature  study  using  14  journals  or  articles  from  Google  Scholar  published  in 2017-2022. The results of a journal review found that there are several factors that affect  dietary  compliance  in  patients  with  diabetes  mellitus  diet.  These  factors include education, knowledge, work, income, family support, support from health workers and self-motivation. Dietary compliance is one of the keys to preventing complications and accelerating healing in people with diabetes mellitus.
Kata Kunci : kepatuhan, terapi diet, diabetes mellitus
Keywords: adherence, diet therapy, diabetes mellitus

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address:
Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Penyakit  diabetes  mellitus  merupakan salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  yang umum terjadi di masyarakat. Menurut PERKENI  (2015), diabetes mellitus  tergolong dalam  kelompok  penyakit  metabolik  yang ditandai dengan peningkatkan kadar gula darah
atau  hiperglikemia  yang  disebabkan  oleh adanya  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin atau  keduanya.  Prevalensi  diabetes  mellitus semakin meningkat seiring dengan bertambahnya  tahun.  Organisasi International Diabetes  Federation (IDF)  menyebutkan bahwa  Indonesia  menempati  peringkat  ke-3
kasus  diabetes  mellitus  terbanyak  di  wilayah Asia  Tenggara  dengan  prevalensi  sebanyak 11,3%.  Selain  itu,  Indonesia  juga  menempati peringkat  ke-7  dari  10  negara  dengan  jumlah penderita diabetes mellitus terbanyak di dunia yaitu sebanyak 10,7 juta 1 . Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan prevalensi diabetes mellitus dari tahun 2013 ke tahun  2018.  Menurut  hasil  pemeriksaan  gula darah, prevalensi diabetes mellitus pada tahun 2018 mencapai 8,5%, dimana pada tahun 2013 masih berada di angka 6,9% 2 . Diabetes mellitus sendiri terbagi menjadi  beberapa  jenis  seperti  pemyakit  DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional dan penyakit DM  tipe  lain.  DM  tipe  1  disebabkan  oleh adanya  kerusakan  sel  beta  pankreas  sehingga mengakibatkan  terjadinya  penurunan  sekresi insulin. Berbeda dengan DM tipe 1, DM tipe 2 terjadi akibat resistensi insulin atau kegagalan kerja  insulin,  sedangkan  DM  gestasional merupakah  jenis  diabetes  mellitus  yang umumnya terjadi pada saat kondisi hamil akibat terjadinya  intoleransi  glukosa.  Penyakit  DM yang  umum  terjadi  di  masyarakat  adalah penyakit  DM  tipe  2.  Di  Indonesia,  persentase diabetisi  yang  mengalami  diabetes  tipe  2 hampir mencapai 80% 3 .
Salah satu langkah yang dapat dilakukan  untuk  menghambat  dan  mencegah terjadinya komplikasi DM yaitu melalui Terapi Nutrisi  Medis  (TNM)  dan  aktivitas  fisik dengan/tanpa  adanya  intervens  farmakologis dari  obat  antihiperglikemia 3 .  Terapi  diet merupakan  terapi  utama  yang  akan  dilakukan dalam  penatalaksanaan  diabetes  mellitus. Prinsip terapi diet pada pasien diabetes mellitus meliputi  makanan  seimbang  dengan  jumlah kalori  yang  sesuai  kondisi  tubuh,  ketepatan waktu  makan  dan  jenis  makanan  yang dikonsumsi  terutama  bagi  pasien  yang menggunakan insulin 4 . Terapi diet ini membantu  kontrol  metabolik,  lipid,  dan tekanan  darah  dalam  tubuh 5 .  Keberhasilan
TNM  pada  pasien  DM  dapat  diukur  dengan menggunakan indikator kepatuhan diet.
Kepatuhan  diet  merupakan  kesamaan perilaku  individu  dengan  rekomendasi  yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang berkaitan dengan pengaturan pola makan dan pembatasan-pembatasan  tertentu.    Namun dalam  pelaksanaannya,  kepatuhan  diet  sangat sulit  untuk  dilaksanakan.  Menurut  laporan WHO (2013), rata-rata pasien diabetes mellitus di  negara  maju  hanya  memiliki  tingkat kepatuhan  terapi  diet  jangka  panjang  sebesar 50%, sedangkan di negara berkembang, tingkat kepatuhannya  akan lebih rendah dari itu 6 . Hal ini  dikarenakan  terdapat  faktor-faktor  yang mendukung  kepatuhan  diet  pada  pasien diabetes  mellitus.  Beberapa  masalah  yang muncul  dan  mempengaruhi  kepatuhan  diet pada pasien DM yaitu seperti bosan menjalani terapi diet DM terus menerus, namun ada juga yang  memang  sengaja  melanggar  karena beranggapan  bahwa  pengobatan  sudah  cukup dilakukan  dengan  mengonsumsi  obat  saja 7 . Oleh  karena  itu,  dalam  penelitian  ini  akan dibahas mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  pada  pasien diabetes mellitus.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode literature review . Artikel yang  di review adalah  artikel  jurnal  nasional yang didapatkan dengan melakukan pencarian melalui google  scholar dengan  menggunakan kata  kunci  “ faktor  kepatuhan  diet ”,  “ diabetes mellitus ”, “ faktor pendukung” , dan “kepatuhan diet  diabetes  mellitus” .  Kriteria  inklusi  yang digunakan  dalam literature  review ini  adalah artikel atau jurnal bahasa indonesia yang terbit tahun  2017-2022  dan  relevan  dengan  topik bahasan  tentang  faktor  pendukung  ketepatan diet  pasien  diabetes  mellitus  dengan  minimal terdapat  satu  faktor  baik  faktor  eksternal maupun internal sebagai variabel dan terdapat hubungan  antara  faktor  penyebab  dengan
ketepatan diet. Sedangkan kriteria eksklusinya adalah  jurnal  atau  artikel  yang  tidak  tersedia dalam  bentuk full  text ,  tidak  dapat  diunduh, berbentuk literature  review ,  tidak  memiliki abstrak, topik tidak sesuai, dan tidak disajikan
dalam  Bahasa  Indonesia.  Berikut  merupakan gambaran  hasil  penelusuran  yang  telah dilakukan.

## HASIL
Hasil  penelusuran  menghasilkan  4.230 artiket temuan yang sesuai dengan kata kunci. 4.176  artikel  diantaranya  dikeluarkan  karena tidak sesuai  dengan topik pembahasan setelah meninjau  judul  dan  abstrak  dari  jurnal  yang ditemukan.  Kemudian  19  artikel  lainnya  juga dikeluarkan karena hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  variabel  yang  diteliti  dengan  ketepatan diet penderita diabetes mellitus dan terakhir,
terdapat 22 artikel tambahan yang dikeluarkan karena  tidak  dapat  diunduh  dan  tidak  tersedia dalam  bentuk full  text. Dengan  demikian  dari keseluruhan  hasil  temuan,  hanya  terdapat  13 artikel yang layak untuk dianalisis lebih lanjut terkait  faktor-faktor  yang  mempengaruhi ketepatan diet pada penderita diabetes mellitus. Dari 13 artikel yang ditelaah, dapat diidentifikasi
faktor-faktor yang
mempengaruhi  kepatuhan  diet  pada  penderita diabetes mellitus seperti yang tertera pada tabel berikut.
Tabel 1. Hasil Telaah Artikel
No. Judul dan Peneliti Metode Penelitian Sampel Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet
Hasil Temuan = 4.230 artikel 54 artikel Tidak sesuai dengan topik = 4.176 artikel Tidak terdapat hubungan = 19 artikel Tidak dapat diunduh, tidak full text = 22 artikel 35 artikel 13 artikel Gambar 1. Bagan Hasil temuan jurnal
1 Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Menjalankan Dier pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe Dua (Fitriana, Z., & Salviana, E. A., 2021) Cross Sectional 333 orang lanjut usia dari 16 puskesmas di Kabupaten Tanjung Jabung Dukungan keluarga, pengetahuan, pendapatan dan konseling gizi. 2 Tingkat Pendidikan, Pengetahuan, dan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes
Mellitus (DM) Rawat Jalan di
RSUD Karanganyar (Isnaeni et al ., 2018) Cross Sectional 52 pasien rawat jalan di RSUD Karanganyar Pendidikan dan pengetahuan 3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Kecamatan Lingga Utara (Oktafiani, D., Noer, R., & Agusthia M., 2020) Cross Sectional 77 orang penderita diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Pancur Dukungan keluarga 4 Hubungan Dukunfan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Diabetes pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Puskesmas Limo Depok (Hisni, D., Widowati, R., & Wahidin, N., 2017) Cross Sectional 60 orang penderita diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Limo Depok Dukungan keluarga 5 Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Mellitus (Rohani & Ardenny, 2018) Cross Sectional 100 orang penderita diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Harapan Jaya Umur, pengetahuan dan dukungan keluarga 6 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II (Dwi, S., & Rahayu, S., 2020) Cross Sectional 81 pasien penyakit DM yang berobat di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Serang Pengetahuan, dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan No. Judul dan Peneliti Metode Penelitian Sampel Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet
7 Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Diet pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe II di
Poloklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. Achmad Mochtar Kota Bukittiggi (Ningsih, R., & Deni, R., 2018) Cross Sectional 78 pasien DM tipe 2 di Poliklinik penyakit dalam RSUD Achmad Mochtar Pengetahuan 8 Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 (Solekhah & Sianturi, S., 2020) Cross Sectional 70 orang penderita DM yang berkunjung di Poli Endokrin Rumah Sakit X Jakarta Dukungan Kelurga 9 Analisis Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Melitus di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Dr. R Soeharsono Banjarmasin (Widyarni, A., & Setiandari, E., 2020) Cross Sectional 40 pasien DM di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Dr. R Soeharsono Pendidikan, pengetahuan, pekerjaan 10 Hubungan Motivasi Diri dan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Diet Penderita DM Tipe 2 di Wilayah Kerja UTPD Puskesmas Bangkingan Kota Tahun 2019 (Kusumayanti, E., & Rahayu, B., 2019) Cross Sectional 86 orang penderita DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Bangkingan Kota Motivasi diri dan dukungan tenaga kesehatan 11 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Kepatuhan Diet Penderita DM Suku Jawa (Izza, E. L., 2019) Descriptive Quantitative Research Design 105 orang penderita DM yang ber-suku jawa di Puskesmas Krembung dan Porong Pendidikan dan pengetahuan 12 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Puskesmas Cipondoh Kota Tangerang (Irawati, P., & Firmansyah, A., 2020) Cross Sectional 96 pasien DM di Puskesmas Cipondoh Dukungan Keluarga

## PEMBAHASAN
Kepatuhan diet merupakan bentuk dari ketaatan dan kedisiplinan pasien terhadap diet yang  sedang  dijalankan 8 .  Kepatuhan  diet  ini dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Hasil
identifikasi  dari  beberapa  artikel  diatas menunjukkan  bahwa  terdapat  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  penderita diabetes  mellitus  dalam  menjalani  diet  sesuai yang  sudah  dianjurkan.  Faktor-faktor  tersebut dapat berasal dari dalam diri penderita maupun pengaruh  dari  luar  seperti  orang  dan lingkungan  sekitar.  Menurut  Green,  terdapat
beberapa  faktor  yang  dapat  berpengaruh terhadap  perubahan  perilaku  penderita  DM untuk  patuh  maupun  tidak  patuh  dalam menjalani rangkaian pengobatan. Faktor tersebut meliputi faktor predisposisis (pengetahuan), faktor pendukung (pendidikan), dan  faktor  pendorong  (keluarga  dan  petugas kesehatan) 9 .  Berikut  merupakan  hasil  analisis beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet pada penderita DM.

## 1. Pendidikan dan Pengetahuan
Tingkat  pendidikan  menjadi  salah satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kepatuhan diet pada penderita DM. Menurut Heryati  (2014),  tingkat  pendidikan  yang lebih tinggi akan menyebabkan pengetahuan yang dimiliki menjadi semakin luas. Tingkat pendidikan  individu  berpengaruh  terhadap kemampuan dalam memahami sesuatu yang baru  dan  semakin  baik  pula  dalam memotivasi  diri  sehingga  menimbulkan adanya perubahan tingkah laku ke arah yang lebih  baik.  Dalam  hal  ini  perubahan  yang dimaksud adalah kepatuhan dalam menjalani  diet.  Hal  ini  dikarenakan pendidikan merupakan pondasi utama yang menentukan  keberhasilan  dalam  menjalani pengobatan 9 . Pernyataan ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriana  & Salviana (2021),  Isnaeni et  al . (2018), Dwi &  Rahayu  (2020),  Widyarni  &  Setiandari (2020)  ,  Ningsih  &  Deni  (2018),  dan  Izza (2019). Beberapa penelitian tersebut menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan pengetahuan pasien dengan tingkat kepatuhan  diet  DM.  Tingkat  pengetahuan yang rendah dapat menjadi faktor penghambat  dalam  perilaku  patuh  pada penderita  DM  karena  penderita  akan kesulitan  untuk  mengikuti  anjuran  tenaga kesehatan.
2. Pekerjaan dan Pendapatan
Pekerjaan seseorang akan berpengaruh  terhadap  pendapatan  orang tersebut.  Tinggi  rendahnya  pendapatan individu akan mempengaruhi pola konsumsi individu.  Macgilchrist  (2010)  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  status pekerjaan  dengan  tingkat  kepatuhan  diet pada  pasien  DM 9 .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyarni & Setiandari  (2020),  dan  Fitriana  &  Salviana (2021).  Penderita  DM  dengan  pendapatan yang  rendah  berpeluang  tinggi  untuk  tidak patuh dalam menjalani diet yang dianjurkan dibandingkan dengan penderita yang berpenghasilan  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan orang dengan penghasilan tinggi akan lebih mampu  untuk  membeli  makanan  yang sesuai  dengan  diet  diabetes  dibandingkan dengan orang dengan penghasilan rendah.

## 3. Dukungan Keluarga
Dukungan  dari  orang  terdekat terutama keluarga menjadi salah satu faktor yang dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam  menjalani  diet.  Dukungan  tersebut dapat berupa motivasi, pemberian dukungan dan  perhatian  penuh  kepada  penderita. Dengan  adanya  dukungan  dari  keluarga maka dapat meningkatkan motivasi penderita DM untuk sembuh dari penyakitnya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriana  & Salviana  (2021),  Oktafiani et  al, (2020), Hisni et  al, (2017),  Rohani  &  Ardenny
(2018), Dwi & Rahayu (2020), Solekhah & Sianturi  (2020),  dan  Irawati  &  Firmansyah (2020).  Dalam  penelitian  Solekhah  & Sianturi (2020), disebutkan bahwa dukungan  keluarga  dapat  berupa  dukungan informasi,  dukungan  emosional,  dukungan instrumental  dan  dukungan  penghargaan. Dukungan keluarga dalam bentuk dukungan emosional  menjadi  faktor  penting  yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  pasien  DM. Gustina et  al, (2014)  dalam  penelitiannya
menyatakan bahwa dukungan dari keluarga memberikan  peluang  yang  lebih  besar kepada  pasien  untuk  mematuhi  diet  DM dibandingkan dengan tidak adanya dukungan  dari  keluarga 10 .  Salah  satu manfaat  adanya  dukungan  dari  keluarga adalah timbulnya rasa nyaman dan keyakinan  yang  besar  untuk  patuh  dalam menjalankan diet.

## 4. Dukungan Tenaga Kesehatan
Perilaku  patuh  pada  penderita  DM juga dipengaruhi oleh adanya dukungan dari tenaga  kesehatan.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil yang didapatkan dalam penelitian Dwi &  Rahayu  (2020),  dan  Kusumayanti  & Rahayu  (2019).  Tenaga  kesehatan  dapat memberikan  dukungan  melalui  pemberian informasi yang sesuai untuk penderita DM, memberikan  pendidikan  kesehatan  terkait pencegahan komplikasi pada penderita DM, memberikan  pengobatan  dan  motivasi kepada  penderita  DM.  Tenaga  kesehatan juga dapat membantu penderita DM dengan cara  memberikan  arahan  yang  tepat  terkait pelaksanaan  diet  DM.  Tingkat  pemahaman penderita  terhadap  intruksi  yang  diberikan akan  berpengaruh  kepada  kepatuhan  diet yang  sedang  dijalani.  Oleh  karena  itu, penting  dilakukan  komunikasi  yang  jelas dan  sederhana  sehingga  penderita  DM mudah  dalam  menangkap  pesan  yang disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan.  Dalam hal  ini,  tenaga  kesehatan  berperan  sebagai komunikator yang bertugas untuk menyampaikan pesan dan informasi, sedangkan  penderita  DM  berperan  sebagai penerima  pesan  atau  informasi 6 .  Interaksi antara  petugas  kesehatan  dengan  penderita DM dapat menimbulkan pemahaman tentang  pentingnya  terapi  diet  yang  akan dilakukan.  Selait  itu,  perhatian  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  akan memberikan  rasa  aman  dan  nyaman  pada penderita DM.

## 5. Motivasi Diri
Motivasi  merupakan  dorongan  dari dalam  diri  yang  digambarkan  sebagai harapan,  keinginan  dan  sebagainya  yang bersifat  menggerakkan  individu  untuk bertindak  guna  memenuhi  kebutuhan 6 . Dalam mengatur pola makan pada penderita DM  tidaklah  mudah.  Hal  ini  dikarenakan banyak jenis makanan yang dibatasi jumlah konsumsinya.  Penderita  DM  memerlukan motivasi  diri  yang  tinggi  agar  dapat berperilaku  sehat  melalui  pengaturan  diet guna  mengontrol  glukosa  darah.  Tanpa adanya  motivasi  diri,  maka  penderita  akan berpotensi  untuk  tidak  patuh  dalam menjalani diet dan pengobatan DM. Tingkat motivasi  pada  penderita  DM  tidak  hanya berasal  dari  diri  penderita,  namun  juga dipengaruhi  oleh  dorongan  keluarga  dan tenaga  kesehatan  dalam  mendampingi penderita  ketika  menjalani  pengobatan. Adanya  pengaruh  motivasi  diri  terhadap kepatuhan  penderita  DM  tertera  dalam penelitian  Manalu et  al, (2020),  dan Kusumayanti & Rahayu (2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kepatuhan  diet  pada  pasien  diabetes mellitus  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor,  baik  internal  maupun  eksternal. Berdasarkan  hasil  analisis  diatas  didapatkan bahwa faktor-faktor tersebut meliputi pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, pendapatan,  dukungan  keluarga,  dukungan tenaga  kesehatan  dan  motivasi  diri.  Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara beberapa faktor diatas dengan kepatuhan  diet  pada  pasien  diabetes  mellitus. Kepatuhan  diet  merupakan  salah  satu  kunci untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  dan mempercepat penyembuhan pda penderita DM. Perlu adanya analisis lebih lanjut terkait faktor- faktor  lain  yang  menunjang  kepatuhan  diet pada  penderita  diabetes  mellitus  seperti  usia,
jenis  kelamin,  menu  diet,  konseling  gizi  dan lain sebagainya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Prodi  Gizi Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan untuk  menuntut  ilmu  serta  kepada Healthy Tadulako Journal yang  sudah  memberikan wadah untuk publikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes  RI.  (2020).  Tetap  Produktif, Cegah,  dan  Atasi  Diabetes  Mellitus. Infodatin.
2.   Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Utama Riskesdas 2018.
3.   Isnaeni  FN,  Risti  KN,  Mayawati  H,  Arsy MK.  Tingkat  Pendidikan,  Pengetahuan Gizi  Dan  Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  (DM)  Rawat  Jalan  Di Rsud  Karanganyar. MPPKI  (Media  Publ
Promosi Kesehat  Indones  Indones  J  Heal Promot . 2018;1(2):40-45.
doi:10.31934/mppki.v1i2.116
4.   Dwi  SA,  Rahayu  S.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Diet
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II. J Ilm Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya .
2020;15(1):124-138. 5.   Fitriana  Z,  Salviana  EA.  Analisis  Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Menjalankan  Diet  pada  Lansia  Penderita Diabetes Mellitus Tipe Dua. J Keperawatan  Silampari .  2021;4(2):351-
358.
6.   Kusumayanti  E,  Rahayu  B.  Hubungan Motivasi  Diri  dan  Dukungan  Tenaga
Kesehatan dengan Kepatuhan Diet
Penderita  DM  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Bangkinang  Kota
Tahun  2019. J  Ners  Univ  Pahlawan . 2019;3(2):39-48.
https://journal.universitaspahlawan.ac.id/i ndex.php/ners/article/view/404
7.   Hisni  D,  Widowati  R,  Wahidin  N. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan
Kepatuhan  Diet  Diabetes  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Wilayah Puskesmas  Limo  Depok. J  Ilmu  dan Budaya, Ed Khusus Fak Kesehat . 2017;40(57):6659-6668.
8.   Irawati  P,  Firmansyah  A.  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Diet  Pada  Pasien  Diabetes  Militus  Di Puskesmas  Cipondoh  Kota  Tangerang. J JKFT .
2020;5(2):62-67. doi:10.31000/jkft.v5i2.3924
9.   Rohani,  Ardenny.  Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Diet
Penderita  Diabetes  Melitus. J  Prot Kesehat .
2018;7(2):61-67.
doi:10.36929/jpk.v7i2.132
10.  Manalu  RM,  Manurung  T,  Manurung  Y.
Hubungan  Motivasi  Dengan  Kepatuhan Pelaksanaan Diet Pada Penderita Diabetes Melitus. J Keperawatan Prior .
2020;3(2):53-61. doi:10.34012/jukep.v3i2.970
11.  Izza EL. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku  Kepatuhan  Diet  Penderita  DM Suku  Jawa. J  Penelit  Kesehat  Suara Forikes . 2019;10(3):189-192.
12.  Oktafiani  D,  M.  Noer  R,  Agusthia  M. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pancur Kecamatan Lingga Utara. Kampurui  J  Kesehat  Masy  (The  J  Public Heal . 2020;2(2):1-5.
doi:10.55340/kjkm.v2i2.210
13.  Widyarni A, Setiandari E. Analisis Faktor Yang  Berpengaruh  Terhadap  Kepatuhan Diet  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Dr.  R Soeharsono  Banjarmasin. Indones  J  Heal Promot . 2020;3(1):106-112.
14. Solekhah, Sianturi SR. Dukungan
Keluarga  Meningkatkan  Kepatuhan  Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Idea Nurs
J . 2020;11(1):17-23. 15.  Ningsih R, Deni R. Hubungan
Pengetahuan Dengan Kepatuhan Diet pada
Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr. Achmad Mochtar Kota Bukittinggi. Nurs J Stikes  Insa  Cendekia  Med  Jombang . 2018;15(1):12-20.