Volume 9 Nomor 2 (2019) 142-147

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v9i2.4819
The Effect of Experience Extension on the Activity of Calculating Fetal Movement Third Trimester of Primiparous
I Gusti Ayu Putu Sri Wahyuni 1 Fitra Arsy Nur Cory’ah 2
1,2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram. Indonesia
Corresponding author: I Gusti Ayu Putu Sri Wahyuni Email: gmanik66@yahoo.com
Received: July 1st 2019; Revised: October 1st 2019; Accepted: October 16th 2019

## ABSTRACT
Based  on  research  by  the  World  Health  Organization  (WHO),  around  the  world  there  are 10,000,000 infant deaths per year in Indonesia, among ASEAN countries, is the country with the highest perinatal  mortality  rate,  meaning  that  the  ability  to  provide  health  services  still  requires  improvements that  are  comprehensive  and  of  higher  quality.  Integrated  ANC    services  are  also  related  to  effective counseling  activities  in  an  effort  to  improve  maternal  knowledge  about  pregnancy  care,  especially  the activity  of  calculating  gesture).  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the  effect  of  experimental counseling  fetal  motion  in  third-trimester  primigravida.  The  design  in  this  study  was  pregnant  post nonequivalent control group test. The study was conducted in Meninting Community Health Center, West Lombok  Regency.  The  population  of  this  study  was  the  third  trimester  of  pregnant  women,  namely  80 people. The sample of this study was 34 people. Test statistics using the Mann Whitney test and Fisher's Exact  Test  with  confidence  levels  specified  α  =  0.05  and  95%  confidence  intervals.  The  results  of  the study  with  the  Mann  Whitney  test  P  =  0,000  means  that  there  is  a  significant  difference  between knowledge about calculating fetal motion in the case group compared to the control group and the Fisher's Exact Test P = 0,000 shows there is an influence of experimental counseling on the activity of calculating fetal movement. The recommendations of this study are to examine the effectiveness of calculating fetal motion for fetal distress

## Keywords: experimental counseling; fetal movement

## Pendahuluan
Pembangunan  kesehatan  secara  global memiliki  tujuan  yang  ketiga  yaitu  menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan  bagi  semua  orang  disegala  umur pada  tahun  2030,  dengan  target  mengurangi  AKI (Angka Kematian Ibu) hingga 70 PER 100.000 KH (Kelahiran  Hidup),  dan  mengakhiri  kematian  bayi dan balita yang dapat dicegah dengan menurunkan kematian  neonatal  hingga  12  per  1000  KH  dan indikator  lain  yaitu  menilai  angka  kematian perinatal atau PMR (Perinatal Mortality Rate) yang merupakan  penyumbang  terbesar  tingginya  angka
kematian  bayi  di  Indonesia.  Berdasarkan  data WHO  tahun  2013,  angka  kemtian  perinatal  yaitu 47/1000  Kelahiran  Hidup,  di  Asia  Tenggara  yaitu 33/1000 KH, sedangkan di Indonesia 26/1000 KH, Nusa Tenggara Berat merupakan salah satu 5 besar Provinsi di Indonesia yang memiliki PMR 38/1000 KH . Demikian juga halnya dengan angka kejadian IUFD,  Berdasarkan  penelitian    World  Health Organization  (WHO)  diseluruh  dunia,  terdapat kematian  bayi  sebesar  10.000.000  jiwa  per  tahun, Indonesia,  diantara  Negara  ASEAN  merupakan Negara dengan angka kematian perinatal tertinggi,yang berarti kemampuan untuk memberikan pelayanan kesehatan masih
memerlukan  perbaikan  yang  bersifat  menyeluruh dan lebih bermutu. [1]
Indikator diatas yaitu PMR dapat digunakan untuk menilai kwalitas Antenatal Care (ANC)  dan  Perinatal  Care.  Standar  pemantauan kehamilan diperoleh melalui ANC, dengan tujuan deteksi  dini  dan  mencegah  komplikasi  pada  ibu dan janin  [2]    khususnya  komplikasi  yang  terjadi pada  janin  dengan  menghitung  gerak  janin  pada kehamilan trimester 3. Berdasarkan penelitian Eli aastadmenyatakan  bahwa  menghitung  gerakan janin  dapat  menginterpretasikan  kesejahteraan janin, dan identifikasi kejadian gangguan pertumbuhan  janin  serta  kondisi  perinatalnya. Pelayanan  ANC  (10  T)  terpadu  juga  terkait dengan  kegiatan  penyuluhan  yang  efektif  dalam upaya  meningkatkan  pengetahun  ibu  tentang perawatan kehamilan khususnya Keaktifan menghitung gerak janin [3]
Salah satu Puskesmas di kabupaten Lombok Barat yang telah melaksanakan ANC terpadu yaitu UPT  Puskesmas  Meninting  dengan  jumlah  ibu hamil pada tahun 2017 yaitu 1480 orang dan 2018 yaitu 1093 orang dan bumil TM 3 yaitu 80 orang di wilayah desa Meninting dan memiliki kasus IUFD sejumlah  dari 1287 kelahiran.

## Metode Penelitian
Penyuluhan  merupakan  teknik  atau  metode yang  digunakan  menyampaikan  suatu  informasi, edukasi  dan  komunikasi  efektif  ,  dengan  tujuan memberikan  perubahan  yang  positif  kepada masyarakat. Keberhasilan dari penyuluhan terbentuk dari hasil perubahan perilaku. Terjadinya perubahan perilaku dimotivasi oleh faktor psikologis  (internal)  dan  lingkungan  (eksternal), yang  dipengaruhi  oleh  komponen  intelektual (kognitif) dan emosional (afektif) .[4]
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah Quai experiment dengan  pendekatan pre and  p ost  test non  desaig  witht  control  grou p  dengan  intervensi penyuluhan  metode  eksperiensial,  yaitu  kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol tidak dipilih secara  random,  kemudian  sebelumnya  diberi pre test untuk  mengetahui  keadaan  awal  antara kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol”  [5] Selanjutnya setelah diketahui hasil dari pretest dua kelompok  tersebut,  maka  pada  kelas  eksperimen diberikan  perlakuan  (X),  sedangkan  pada  kelas kontrol  tidak  diberikan  perlakuan  (X).Setelah diberikan perlakuan atau treatment pada salah satu kelompok sampel (kelompok eksperimen) dilanjutkan dengan pemberian posttest pada kedua
kelas  atau  kedua  kelompok  sampel  yang digunakan. Penyuluhan dilakukan secara klasikal , masing-,masing  sesi  selama  30  menit.  Pengaruh perlakuan  disimbolkan  dengan  (O2-O1)-(O4-O3) dan selanjutnya untuk melihat pengaruh perlakuan berdasarkan signifikasinya adalah dengan menggunakan  uji statistik  parametrik  Fisher  Excat tes.  k.Jika  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  kelompok  eksperimen  dengan  kelompok kontrol, maka perlakuan yang diberikan berpengaruh secara signifikan.
Populasi dan sampel, Populasi penelitian ini adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  yang  usia kehamilan  28  -  38  minggu  di  UPT  BLUD Puskesmas  Meninting  sebanyak  80  orang  dan sampel  penelitian  adalah  Ibu  hamil  primigravida trimester  III  berjumlah  30  orang,  yaitu  15  orang sebagai kelompok perlakukan (kasus) dan 15 orang sebagai kelompok kontrol. Sampel dalam penelitian  ini  menggunakan  jumlah  sampel  untuk penelitian eksperimen yang menggunakan kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol, dengan  jumlah  anggota  sampel  masing-masing kelompok 10 sampai dengan 20. Untuk mengantisipasi  10%  drop  out,  besar  subjek perkelompok  dilakukan  estimasi  penambahan, adapun  rumus  yang  digunakan  untuk  koreksi jumlah sampel adalah;
Berdasarkan  perhitungan  diatas,  jumlah sampel  masing-masing  kelompok  adalah  17 responden.  Pengambilan  sampel  secara purposive sampling.
Alat dan cara penelitian, penelitian menggunakan  kuisioner, Gelang FMC dan FMC Chard. Variabel terikat adalah kepatuhan menghitung dan variabel bebas adalah penyuluhan eksperiensial.  Pengolahan  data  Penelitian  ini menggunakan  uji Chi  Square, karena  skala  data berbentuk  nominal  dan  nominal  dengan  tingkat kepercayaan  ditentukan  α  =  0,05  dan confidence interval  95%.  Sebelum  melakukan  penelitian, terlebih  dahulu  peneliti  telah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Universitas  Mataram  dengan  No 182/UN18.8/ETIK/2018.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  karakteristik responden  disajikan  dalam  kelompok  kasus    yaitu primigravida  mendapat  penyuluhan  ANC  rutin berjumlah  17  orang  dan  kelompok  control  adalah primigravida  mendapat  penyuluhan  eksperiensial berjumlah  17  orang  sehingga  jumlah  total  sampel
adalah  34  orang,  karakteristik  responden  meliputi umur, pendidikan dan usia kehamilan dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini

## Tabel 1
Karakteristik Responden
Karakteristik Kasus Kontrol P n=17 n=17 Umur 0,649* Mean±SD 27,5±4, 9 32,6±2,4 Min-Mak 18-40 28-37 Pendidikan 0.04** SD 3 (17,6%) 5(29,4%) SMP 7(41,2 %) 7(41,2%) SMA 7(41,2 %) 5(29,4%) Umur Kehamilan 0,764* Mean±SD 32,6±2, 4 32,6±2,4 Minimal- Maksimal 28-37 28-37 Ket:*) Shapiro-Wilk **) Chi-Square
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1 diatas  dapat  dilihat  karakteristik  responden  pada kedua  kelompok  yaitu  kelompok  perlakukan (kasus)  dan  kelompok  kontrol  seluruhnya  adalah bersifat  homogen  atau  memiliki  data  yang berdistribusi  normal  antara  lain:  pada  umur responden  dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk menunjukkan nilai P=0,649 artinya lebih besar dari nilai P < 0,05, sehingga data umur responden dapat disebut  homogen.  Selanjutnya  untuk  tingkat pendidikan antara kelompok intervensi dan control dianalisis  dengan Chi  Square memiliki  hubungan signifikasi dengan nilai P= 0,04 lebih kecil dari P= 0,05,  sedangkan  pada  usia  kehamilan  tidak  ada perbedaan  rerata  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  control  dengan  nilai  rata-rata  adalah 32,6  dan  dilakukan  uji  homogenitas  dengan  uji Shapiro-Wilk menunjukkan  nilai  P=0,764  artinya lebih besar dari nilai P < 0,05, sehingga data umur kehamilan responden disebut homogen.
Faktor  umur,    pendidikan  dan  pekerjaan, usia  kehamilan  dan  jumlah  kehamilan  (gravida) tingkat  pendidikan  sering  dikaitkan  dengan keaktifan  seseorang  dalam  melakukan  tindakan, namun pada penelitian ini tidak dianalisa pengaruh umur, usia kehamilan, tingkat pendidikan terhadap
kepatuhan  menghitung  gerak  janin,  karena  sudah dibatasi  dalam  kriteria  inklusi.  Tetapi  dalam penelitian  ini  umur,  usia  kehamilan  dan  tingkat pendidikan  merupakan  variabel  pengganggu. Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  perbandingan karakteristik responden antar kelompok didapatkan semua nilai p > 0,05, artinya bahwa tidak terdapat perbedaan  yang  signifikan  rerata  umur,  usia kehamilan,  tingkat  pendidikan  antara  kelompok intervensi  (kasus)  dengan  kelompok  kontrol, sehingga umur, usia kehamilan, tingkat pendidikan responden  sebagai  variabel  pengganggu  dalam penelitian  ini  sudah  dapat  dikendalikan.  Berikut pembahasan  dari  masing  –  masing  karakteristik responden:

## a. Umur Responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa keseluruhan responden pada penelitian ini berumur antara  18  –40  tahun  dengan  rerata  umur  30  tahun (27,5  sampai  dengan  32,6  tahun).  Sesuai  dengan tahap  perkembangannya,  umur  para  responden tergolong dalam dewasa muda yang memungkinkan  responden  sudah  dapat  berpikir matang dan memiliki kemampuan dalam beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya termasuk  selama  menghadapi  proses  perubahan yang  terjadi  selama  hamil  atau  menjelang persalinan.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan bahwa dengan semakin bertambahnya umur kematangan psikologi individu semakin baik, artinya  semakin  matang  psikologi  seseorang, semakin  baik  pula  adaptasi  terhadap  perubahan perilaku.[6]
Secara  biologis  umur  responden  tergolong dalam  usia  reproduksi  yaitu  usia  20  –  30  tahun. Pada  usia  tersebut  perkembangan  alat  reproduksi pada seorang wanita sudah sempurna, sehingga ibu yang  hamil  akan  cenderung  mengalami  proses kehamilan yang lebih sehat. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa usia seseorang dapat mempengaruhi keadaan kehamilannya, dimana bila wanita  tersebut hamil  pada  masa  reproduksi,  kecil kemungkinan untuk mengalami komplikasi dibanding  wanita  yang  hamil  dibawah  atau  diatas usia reproduksi. [7]

## b. Usia Kehamilan Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rerata usia  kehamilan  responden  32,6  minggu  atau dengan  kata  lain  rata  –  rata  berusia    28  –  37 minggu.  Umumnya  pada  masa  kehamilan  ini disebut  sebagai  periode  penantian  dengan  penuh kewaspadaan  dan  merupakan  waktu  persiapan
yang aktif menantikan kelahiran bayinya.Pada fase kehamilan  trimester  ketiga  perubahan-perubahan psikologis  pada  ibu  hamil  biasanya  semakin kompleks dan meningkat dari trimester sebelumnya.Salah  satunya  adalah  aktivitas  janin dimana  pada  bulan-bulan  terakhir  menjelang persalinan  perubahan  gerakan  janin  menjadi semakin aktif.[8,9]
c. Pendidikan Responden
Secara umum hasil penelitian ini menunjukkan  tingkat  pendidikan  formal  yang dimiliki  oleh  responden  adalah  pendidikan  dasar dan menengah.Tingkat pendidikan formal merupakan  dasar  pengetahuan  intelektual  yang dimiliki  seseorang.  Dengan  pendidikan  formal yang  dimiliki  berarti  responden  cenderung  lebih mudah  dalam  menerima  informasi  yang  berkaitan dengan seputar kehamilan atau persalinan sehingga akan lebih memudahkan responden dalam beradaptasi terhadap perubahan perilaku.
[10,11,12]
1. Analisis Pengetahuan Responden
Pada pelaksanaan penelitian sebelum melakukan  intervensi  atau  perlakuan  di  lakukan penilaian awal untuk skor pengetahuan pada kedua kelompok    responden  dengan  menggunakan kuesioner  pengetahuan  tentang  menghitung  gerak janin, setelah pre test dilanjutkan dengan intervensi pada  kelompok  kasus  dilakukan  penyuluhan eksperiensial  menghitung  gerak  janin  dan  pada kelompok  kontrol  tidak  diberikan  penyuluhan eksperiensial  hanya  di  berikan  penyuluhan  rutin saat  ANC,  untuk  lebih  jelasnya  hasil  analisis  pre dan post test dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini.

## Tabel 2
Analisis  Pre  dan  Post  Skor  Pengetahuan  Pada Kelompok  Perlakuan  (kasus)  dan  Kelompok Kontrol.
Skor Pengetahuan Kasus Kontrol P n=17 n=17 Pengetahuan Pre: 0,102* Rerata (SD) 51,3(7,0) 51,3(6,6) Median 50 52 Rentang 25 30 Min-Max 42-67 40-60 Pengetahuan Post: 0,000* Mean Rank 25,6 9,4
Sum Of Ranks 435 160 Ket:*) Shapiro-Wilk ,**) Mann Whitney
Berdasarkan table 2 dapat dilihat rerata skor pengetahuan  pada  saat  pre  test  kedua  kelompok responden  yaitu  kasus  dan  kontrol  adalah  sama atau  homogen  dan  telah  dibuktikan  dengan  uji normalitas  pada  sampel  kecil  (<  50  responden) dengan  menggunakan  Uji Shapiro-Wilk dan memperoleh  nilai  signifikansi  yaitu  0,102  lebih besar  dari  P- Value 0,05  artinya  kedua  kelompok responden  tersebut  adalah  berada  pada  distribusi normal (homogen).
Table  2 juga  menunjukkan  skor  pengetahun post test antara kelompok kasus dan control adalah signifikan dengan nilai P- Value adalah 0,000 lebih kecil dari P=0,05 dengan menggunakan uji Mann- Whitney hal  tersubut  berati  ada  pengaruh penyuluhan eksperiensial pada peningkatan pengetahuan  tentang  menghitung  gerak  janin  pada kelompok  kasus  dibandingkan  dengan  kelompok control  yang  tidak  mendapatkan  penyuluhan eksperiensial.
Sebelum perlakuan kedua kelompok memiliki rerata pengetahuan yang sama atau tidak berbeda  yaitu  51,3  (nilai p  value 0,102).  Dengan kondisi  pengetahuan  responden  yang  sama  pada kedua  kelompok,  sampel  dalam  penelitian  ini sudah homogen, dalam sebuah penelitian eksperimen  kondisi  responden  sudah  dapat dikendalikan sehingga ini tidak akan mempengaruhi hasil intervensi yang akan diberikan selama penelitian.
Setelah diberikan perlakuan skor pengetahuan  pada  kedua  kelompok  masing  – masing  mengalami  peningkatan  dan  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pada  rerata  skor pengetahuan responden antara kelompok intervensi dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  penyuluhan  eksperiensial pada  kelompok  intervensi  dan  penyuluhan  ANC rutin  pada  kelompok  kontrol  yang  diberikan  pada kelas ibu terbukti efektif meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  menghitung  gerak  janin, karena  hasil  uji  membuktikan  adanya  perbedaan yang  bermakna  rerata  skor  pengetahuan  sebelum dan setelah perlakuan pada kedua kelompok.
Meningkatnya  pengetahuan  pada  kelompok intervensi disebabkan karena penyuluhan eksperiensial bertujuan untuk memberikan pengalaman  praktek  langsung  tentang  menghitung gerak janin dan diberikan alat berupa gelang FMC yang  dapat  digunakan  sebagai  alat  untuk
mempraktekkan  menghitung  gerak  janin  secara praktis setiap saat.dimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ada  korelasi  yang  signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok kasus dan control.
2. Pengaruh  Penyuluhan  Eksperiensial  Terhadap
Keaktifan Menghitung Gerak Janin
Pengaruh penyuluhan eksperiensial terhadap keaktifan  menghitung  gerak  janin  pada  responden di  peroleh  dengan  menggunakan  analisis Chi- Square untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel 3 dihalaman berikut ini.

## Tabel 3
Pengaruh  Penyuluhan  Eksperiensial  Terhadap Keaktifan Menghitung Gerak Janin.
Keaktifan Menghitung Gerak Janin Kasus Kontrol P n=17 n=17 Aktif 17 3 Tidak Aktif 0 14 0,000
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat  dilihat pada  kelompok  kasus  yang  diberikan  penyuluhan eksperiensial  seluruhya  17  responden  aktif menghitung gerak janin sedangkan pada kelompok control  yang  tidak  mendapatkan  penyuluhan eksperiensial  hanya  3  responden  yang  aktif menghitung  gerak  janin  dan  14  orang  tidak  aktif, setelah  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi Square dan  diperoleh  nilai  signifikansi  P=0,000  < P- Value 0,05  ini  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan  penyuluhan  eksperiensial  terhadap keaktifan menghitung gerak janin.
Pada  kelompok  kasus  yang  diberikan penyuluhan  eksperiensial  seluruhya  17  responden aktif  menghitung  gerak  janin  sedangkan  pada kelompok  control  yang  tidak  mendapatkan penyuluhan  eksperiensial  hanya  3  responden  yang aktif  menghitung  gerak  janin  dan  14  orang  tidak aktif,  setelah  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Fisher’s Exact Test dan diperoleh nilai signifikansi P=0,000  <  P- Value 0,05  ini  berarti  ada  pengaruh yang signifikan penyuluhan eksperiensial terhadap keaktifan  menghitung  gerak  janin.  Penyuluhan eksperiensial  memberikan  pengalaman  langsung kepada  responden  mempraktekkan  menghitung gerak janin dengan menggunakan alat gelang FMC dan  kemudian  mencatat  hasil  penghitungan  pada FMC Chard, hal ini akan meningkatakan keaktifan menghitung  gerak  janin  pada  ibu  hamil  karena tersedianya  sarana  dan  prasarana  yang  praktis
setiap  saat,  hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Ely Sastad bahwa ada pengaruh signifikan penghitungan  gerak  janin  menggunakan  metode dengan nilai P=0,001.[13]

## Simpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  dapat  ditarik kesimpulan  yaitu:Karakteristik  responden  meliputi umur,  pendidikan  dan  usia  kehamilan  adalah homogen  antara  kelompok  kasus  dan  kontrol dengan  nilai  masing-masing  yaitu  P=0,694,  0,04 dan  0,764 Mann  Whetney P=  0,000  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara pengetahuan  tentang  menghitung  gerak  janin  pada kelompok  kasus  dibandingkan  dengan  kelompok control.Hasil uji Fisher’s Exact Test P=0,000 dapat disimpulkan ada pengaruh penyuluhan eksperiensial terhadap keaktifan menghitung gerak janin.  Merujuk  pada  kesimpulan  penelitian,  di rekomendasikan  untuk  penelitian  selanjutnya mengenai  efektivitas  mengitung  gerak  janin terhadap deteksi fetal distress.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  pada pemberi  dana  penelitian  ini  yaitu  Poltekkes Kemenkes  Mataram  melalui  pendanaan  penelitian Risbinakes 2018.

## Daftar Pustaka
[1]  D’Elia,  A.,  Pighetti,  M.,  Moccia,  G.F., Santangelo,  M.,.  Spontaneous  motor  activity in normal fetuses. Early Human Development 65, 139–147, 2011
[2]  Emilia,  Promosi  Kesehatan  dalam  lingkup kesehatan  reproduksi.  Yogyakarta:  Pustaka Cendekia Press, 2010.
[3]  Erica  O'neill,  Md  And  John  Thorp,  Md, Antepartum    Evaluation  Of    The    Fetus  And Fetal  Well  Being,  Clin  Obstet  Gynecol.; 55(3): 722–730. September, 2012
[4]  Kemenkes  RI.  Pedoman  Antenatal  Care Terpadu. Jakarta; Kemenkes RI, 2015.
[5]  Mangesi  L,  Hofmeyr  GJ.  Fetal  movement counting  for  assessment  of  fetal  wellbeing. Cochrane  Database  Syst  Rev.CD004909. 2007.
[6]  Petersson  K.  Diagnostic  Evaluation  of  Fetal Death  with  Special  Reference  to  Intrauterine Infection. Thesis dari Departement of Clinical Science, Divison of Obstetrics and
Gynecology,  Karolinska  Institutet,  Huddinge University  Hospital,  Stockholm,  Sweden, 2013.
[7] Prawirohardjo, S. Ilmu Kebidanan Edisi Ketiga Cetakan Kesembilan. Jakarta :  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2009.
[8]  RCOG,  Reduced  Fetal  Movements, Royal College  of  Obstetricians  Gynaecologists, 57, 2011.
[9]  Saastad E, Winje BA, Stray Pedersen B, Frøen JF  Fetal  Movement  Counting  Improved Identification of Fetal Growth Restriction and Perinatal Outcomes –  a  Multi-Centre,
Randomized,  Controlled  Trial.  PLoS  ONE 6(12): e28482.d 2011.
[10]  Saifuddin  A.B. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:Bina  Pustaka  Sarwono  Prawiroharjo, 2010.
[11]  SDG’s,  “Panduan  SDG’s  Untuk  Pemerintah Daerah  dan  Pemangku  Kepentingan  Daerah, INFID, Jakarta, 2015
[12]  Winje  BA,  Saastad  E,  Gunnes  N,  et  al., Analysis  of  “count-to-ten”  fetal  movement charts:  a  prospective  cohort  study.  BJOG, 118:1229–1238. 2011.
[13] Winkjosastro. Ilmu Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo:  Jakarta, 2009.