## Original Research

## Hubungan Pekerjaan dan Perilaku Terhadap Kejadian Malaria di Puskesmas Sotek Kecamatan Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara
Ika Sari Oktafiani a ,  Carta Agrawanto Gunawan b , Riries Choiru Pramulia Yudia c , Vera Madonna Lumban Toruan d , Yuliana Rahmah Retnaningrum b
a Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
b Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia c Laboratorium  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Mulawarman,  Samarinda, Indonesia
d Laboratorium Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
Korespondensi: ikasarioktafiani001@gmail.com

## Abstrak
Malaria masih sebagai ancaman terhadap status kesehatan masyarakat terutama pada masyarakat yang hidup di  daerah  terpencil.  Malaria  merupakan  penyakit  yang  diakibatkan  oleh  parasit Plasmodium yang  ditularkan oleh  gigitan  nyamuk Anopheles betina  yang  terinfeksi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dan  perilaku  terhadap  kejadian  malaria  pada  penderita  malaria  di Puskesmas Kelurahan Sotek Kecamatan Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara tahun 2020 dan 2021. Jenis penelitian  ini  adalah  survei  analitik dengan  menggunakan  pendekatan  studi cross  sectional .  Data  sampel penelitian  ini  didapatkan  dari  kuisioner  dan  data  rekam  medik  pasien  di  Puskesmas  Sotek  dengan menggunakan purposive  sampling .  Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  94  sampel, yaitu  41  kasus  malaria  falciparum,  35  kasus  malaria  vivaks,  dan  18  kasus  malaria  infeksi  campuran.  Analisis bivariat  dengan  menggunakan uji  pearson  chi-square menyatakan  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan (p=0,018),  perilaku  (p=0,009),  menggunakan  kawat  kasa  anti  nyamuk  (p=0,04),  kebiasaan  menggantung pakaian (p=0,019), kebiasaan keluar rumah pada malam hari (p=0,026), kebiasaan menggunakan kelambu saat tidur dimalam hari (p=0,046), minum obat malaria (p=0,006), segera berobat ke dokter atau petugas kesehatan bila  demam  dan  menggigil  (p=0,013),  serta  tidak  terdapat  hubungan  antara  menggunakan  pakaian  tertutup (p=0,832),  menggunakan  obat  nyamuk  bakar,  semprot  maupun  elektrik  (p=0,971),  menggunakan  repelan (p=0,623),  dan  berperan  dalam  kegiatan  gotong  royong  (p=0,775)  dengan  kejadian  malaria.  Berdasarkan analisis  bivariat  bahwa  adanya  hubungan  antara  pekerjaan  dan  kejadian  malaria,  serta  adanya  hubungan antara perilaku dan kejadian malaria di Puskesmas Sotek Kecamatan Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara.
Kata kunci: Malaria, Pekerjaan, Perilaku

## Abstract
Malaria  remains  a  concern  to  public  health,  particularly  for  those  living  in  rural  regions.  Malaria  is  a Plasmodium infection spread by the bite of an infected female Anopheles mosquito. The aim of this study is to examine the correlation between occupation and behavior towards malaria prevalence in malaria patients at the Sotek  Village Public Health Center in Penajam District, Penajam Paser Utara Regency from 2020 to 2021. This  study  is  an  analytical  observational  study  employing  cross-sectional  method.  Purposive  sampling  was implemented to select the sample for this study. Data were collected from questionnaire and patients medical records at the Sotek Public Health Center. 94 samples were involved in this study where there were 41 cases of malaria falciparum, 35 cases of malaria vivaks, and 18 cases of mixed infection of malaria. Bivariate analysis by
using  pearson  chi-square  test  shows  that  there  is  a  correlation  between  occupation  (p=0,018),  behavior (p=0,009), using mosquito net (p=0,04), hanging clothes (p=0,019), going out at the night time (p=0,026), using mosquito  nets  while  sleeping  at  night  (p=0,046),  taking  malaria  medicine  (p=0,006),  visiting  doctor  or  health officer immediately when experiencing fever and chills (p=0,013), and there is no relationship between wearing covered clothes (p=0,832) and using mosquito coils, spray and electric (p=0,971), putting on mosquito repellent (p=0,623), and taking part in community mutual cooperation activities on malaria’s incident (p=0,775). Based on bivariate analysis that there is a relationship between occupation and the incidence of malaria, as well as a relationship  between  behavior  and  the  incidence  of  malaria  at  the  Sotek  Health  Center,  Penajam  District, Penajam Paser Utara Regency.
Keywords: Malaria, Occupation, Behavior
Submitted: 18-05-2022, Reviewed: 2022-06-29 , Accepted: 2022-06-30

## PENDAHULUAN
Malaria  masih  sebagai  ancaman  terhadap status  kesehatan  masyarakat  terutama  pada masyarakat  yang  hidup  di  daerah  terpencil. 1
Pekerjaan  yang  sesuai  dengan  aktivitas  gigitan vektor  nyamuk,  seperti    pergi  ke  hutan  pada malam  hari  atau  tinggal  di  sana  selama  musim hujan  untuk  kegiatan  penebangan  hutan  akan meningkatkan risiko penularan. 2 Pekerjaan sebagai nelayan  atau  petani  yang  mengharuskan  keluar malam  serta  kebiasaan  BAB  di  daerah  pantai, sungai, hutan atau rawa memungkinkan masyarakat  terkena  gigitan Anopheles yang merupakan vektor malaria. 3
Dari  keempat  faktor,  yaitu  faktor  lingkungan (sosial,  ekonomi,  politik,  dan  budaya),  faktor perilaku/gaya  hidup  ( life  style ),  faktor  pelayanan kesehatan  (jenis  cakupan  dan  kualitasnya),  dan faktor genetik (keturunan), faktor perilaku manusia merupakan  faktor  determinan  yang  paling  besar dan  paling  sukar  ditanggulangi,  disusul  dengan faktor lingkungan, disebabkan faktor perilaku yang lebih  dominan  dibandingkan  dengan  faktor lingkungan  karena  lingkungan  hidup  manusia  juga sangat dipengaruhi oleh perilaku masyarakat. 4 Pola
hidup  seseorang  atau  sekelompok  masyarakat berpengaruh terhadap terjadinya penularan malaria  seperti  kebiasaan  tidur  tidak  pakai kelambu,  dan  sering  berada  di  luar  rumah  pada malam  hari  tanpa  menutup  badan  dapat  menjadi faktor risiko terjadinya penularan malaria. 4
Menurut  data  (Puskesmas  Sotek,  2020) terkait hasil rekapan kesakitan dan kematian akibat malaria  menurut  jenis  kelamin,  kecamatan  dan puskesmas  Kabupaten/Kota  Penajam  Paser  Utara tahun  2020,  Kabupaten  Penajam  Paser  Utara memiliki empat kecamatan (Sepaku, Babulu, Waru, dan  Penajam)  dengan Annual  Parasite  Incidence per 1.000 penduduk pada laki-laki sebesar 8.3 dan pada perempuan sebesar 0.6. 5
Kecamatan
Sepaku
terdapat empat
puskesmas,  yaitu  Puskesmas  Maridan  (41  kasus positif),  Puskesmas  Sepaku  I  (99  kasus  positif),
Puskesmas  Sepaku  III  (35  kasus  positif),  dan
Puskesmas  Semoi  II  (48  kasus  positif).  Kecamatan Babulu  terdapat  tiga  puskesmas,  yaitu  Puskesmas Babulu  (32  kasus  positif),  Puskesmas  Sebakung Jaya  (3  kasus  positif),  Puskesmas  Gunung  Intan  (7 kasus  positif).  Kecamatan  Waru  terdapat  satu puskesmas,  yaitu  Puskesmas  Waru  (131  kasus
positif).  Kecamatan  Penajam  terdapat  tiga puskesmas,  yaitu  Puskesmas  Penajam  (11  kasus positif),  Puskesmas  Petung  (327  kasus  positif)  dan Puskesmas  Sotek  (713  kasus)  Kasus  terbanyak terdapat  di  Puskesmas  Sotek  Kelurahan  Sotek Kabupaten Penajam Paser Utara. 5
Kelurahan  Sotek  masih  termasuk  daerah hutan  dengan  perubahan  lingkungan  yang  tidak terkendali  dikarenakan  adanya  pembukaan  lahan seperti  pembukaan  lahan  perkebunan  sawit sehingga  dapat  menimbulkan  tempat  perindukan nyamuk  malaria  di  lingkungan  masyarakat.  Selain itu,  Kelurahan  Sotek  merupakan  daerah  yang memiliki risiko tinggi terjadinya malaria, mengingat Kelurahan Sotek dan sekitarnya memang merupakan  daerah  yang  diperuntukkan  untuk perindustrian  sehingga  risiko  terjadinya  malaria  di
Kelurahan  Sotek  sangat  besar. 5 Berdasarkan pemaparan  di  atas,  beberapa  hal  menarik perhatian  peneliti  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  pekerjaan  dan  perilaku masyarakat  terhadap  kejadian  malaria  khususnya pada  penderita  malaria  di  Puskesmas  Sotek Kelurahan  Sotek  Kecamatan  Penajam  Kabupaten Penajam  Paser  Utara.  Hasil  dari  tujuan  penelitian ini  diharapkan  dapat  menjadi  acuan  atau  sumber bacaan yang bisa dipertimbangkan untuk penelitian terkait malaria selanjutnya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  survei  analitik dengan  pendekatan  studi cross  sectional yang
bertujuan mencari hubungan antara pekerjaan dan perilaku  terhadap  kejadian  malaria.  Populasi  dari penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  malaria  di Puskesmas  Sotek  Kecamatan  Penajam  Kabupaten Penajam  Paser  Utara  yang  terdata  di  tahun  2020
dan  2021.  Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien malaria  di  Puskesmas  Sotek  Kecamatan  Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara di tahun 2020 dan 2021  yang  terdata  pada  rekam  medik  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  penelitian  yang  diambil dengan metode Purposive Sampling . Kriteria inklusi
adalah  terdiagnosis  malaria,  terdata  dengan lengkap  pada  rekam  medik,  dapat  dihubungi    dan bersedia bersedia mengisi kuisioner dengan Google
Form .  Kriteria  eksklusi  dari  penelitian  ini  adalah responden  yang  dibawah  usia  18  tahun.  Variabel penelitian  adalah  pekerjaan,  perilaku  yaitu pemasangan  kawat  kasa,  penggunaan  pakaian tertutup  saat  keluar  di  malam  hari,  penggunaan obat anti nyamuk, menggantung pakaian, penggunaan repellant , frekuensi keluar rumah saat malam  hari,  penggunaan  kelambu,  minum  obat profilaksis  malaria,  aktif  dalam  kegiatan  gotong royong, dapergi ke dokter atau petugas kesehatan saat demam dan menggigil, dan kejadian malaria.
Penelitian ini menggunakan kuisioner menggunakan Google  Form. Semua  data  dianalisa menggunakan Microsoft  Excel 2010,  dan SPSS
Statistic 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan 94  pasien  malaria  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan eksklusi penelitian.
Tabel 1. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan
Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki Perempuan 86 8 91,5 8,5 Jumlah 94 100
Distribusi jenis kelamin terbanyak adalah laki- laki  sebanyak  91,5%,  kemudian  diikuti  perempuan sebanyak 8,5%, laki-laki yang lebih banyak memiliki pekerjaan  berisiko  terkena  gigitan  nyamuk dibandingkan dengan perempuan.
Supranelfy  dan  Oktarina  menyatakan  bahwa responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak daripada perempuan,  yaitu  50,02%. 7 Regel juga  menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  responden terbanyak adalah laki-laki sebanyak 50,7%. 8 Tetapi hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian
Dimi  dkk,  yang  menyatakan  perempuan  (50,3%) lebih  banyak  daripada  laki-laki  (49,7). 9 Menurut
Arsin malaria tidak menyerang manusia
berdasarkan  jenis  kelamin  tertentu,  karena  vektor penyakit  manusia  menularkan  malaria  pada  laki- laki dan perempuan. 4
Tabel 2. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Persentase (%) Remaja (12–25 tahun) Dewasa (26–45 tahun) Lanjut Usia (>45 tahun) 25 56 13 26,6 59,6 13,8 Jumlah 94 100
Distribusi  umur  terbanyak  adalah  dewasa (26–45  tahun)  sebanyak    59,6%,  kemudian  diikuti remaja  (12–25  tahun)  sebanyak  26,6%,  dan  lanjut usia  (>45  tahun)  sebanyak  13,8%,  dikarenakan pada  kelompok  umur  26–45  adalah  kelompok umur  produktif  yang  sudah  bekerja  untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Dimi  dkk, menyatakan penderita malaria terbanyak berumur 24–35 tahun. 9 Hikmawati  juga  menyatakan bahwa responden  terbanyak  pada  kelompok  usia  41–45
tahun  (22,7%),  sedangkan  kelompok  usia  56–60 tahun  (1%). 10 Perbedaan  usia  merupakan  salah satu  yang  menyebabkan  perbedaan  kekebalan tubuh  terhadap  gigitan  nyamuk. 4 Penelitian
Rangkuti  dkk  juga  menyatakan  kelompok  usia responden  yang  paling  banyak  adalah  >30  tahun (37,9%),  sedangkan  kelompok  usia  17–20  tahun
(3%). 11 Tetapi tidak sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  Regel  yang  menyatakan  bahwa kelompok  umur responden terbanyak adalah yang berumur >45 tahun. 8
Tabel 3. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan
Pendidikan
Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD SMP SMA Perguruan Tinggi 12 22 46 14 12,8 23,4 48,9 14,9 Jumlah 94 100 Distribusi  pendidikan  terbanyak  adalah SMA/sederajat (48,9%), kemudian diikuti SMP/sederajat (23,4%), PT (14,9%), dan
SD/sederajat (12,8%), besarnya proporsi penderita berpendidikan  SMA  disebabkan  aktif  dan  memiliki pekerjaan  yang  berisiko.  Sedangkan  Wijaya  dkk menyatakan  mayoritas  pendidikan  responden adalah  SMA  (87%). 12 Rangkuti  menyatakan penderita  malaria  paling  banyak  berpendidikan SMA  (40,9%)  dan  SD  (24,2%). 11 Tetapi  hasil penelitian ini tidak sejalan Regel yang menyatakan pendidikan  responden  terbanyak  adalah  SMP (43,8%). 8
Tabel 4. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan Jenis Pekerjaan Jenis Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Pekerjaan hutan 29 30,9 Swasta (berkaitan dengan  keluar- masuk perkebunan, pertanian, perikanan,  dan perhutanan) 6 6,4 Pelajar 7 7,4 Wiraswasta (tidak berkaitan dengan  keluar- masuk perkebunan,
pertanian, perikanan,  dan perhutanan) 4 4,3 PNS 3 3,2 Swasta  (tidak berkaitan dengan  keluar- masuk perkebunan, pertanian, perikanan,  dan perhutanan) 6 6,4 Pekebun 18 19,1 Ibu rumah tangga 3 3,2 Buruh 8 8,5 Pedagang 6 6,4 Petani 4 4,3 Jumlah 94 100 Tabel 5. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan Risiko Pekerjaan Risiko Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Pekerjaan berisiko Pekerjaan tidak berisiko 63 31 67 33 Jumlah 94 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan 94  pasien  malaria  yang  memenuhi  kriteria  inklusi
dan  eksklusi  penelitian.  Distribusi  jenis  pekerjaan terbanyak  adalah  pekerja  hutan  dengan  jumlah sebanyak  29  pasien  (30,9%),  kemudian  diikuti pekebun  dengan  jumlah  sebanyak  18  pasien (19,1%),  buruh  dengan  jumlah  sebanyak  8  pasien
(8,5%),  pelajar  dengan  jumlah  sebanyak  7  pasien
(7,4%),  swasta  (berkaitan  atau  tidak  berkaitan dengan  keluar-masuk  perkebunan,  pertanian, perikanan, dan perhutanan) dan pedagang dengan jumlah sebanyak 6 pasien (6,4%), wiraswasta (tidak dengan  keluar-masuk  perkebunan,  pertanian, perikanan,  dan  perhutanan)  dan  petani  dengan jumlah sebanyak 4 pasien (4,3%), dan yang terakhir yaitu  PNS  dan  ibu  rumah  tangga  dengan  jumlah sebanyak 3 pasien (3,2%).
Distribusi kelompok risiko pekerjaan terbanyak  adalah  kelompok  pekerjaan  berisiko dengan  jumlah  sebanyak  63  pasien  (67%), kemudian  diikuti  kelompok  pekerjaan  tidak berisiko dengan jumlah sebanyak 31 pasien (33%). Kelompok  pekerjaan  berisiko  terdiri  dari  pekerja hutan,  swasta  (berkaitan  dengan  keluar-masuk perkebunan, pertanian, perikanan, dan perhutanan),  pekebun,  buruh,  dan  petani. Sedangkan  kelompok  pekerjaan  tidak  berisiko terdiri  dari  pelajar,  wiraswasta  (tidak  berkaitan dengan  keluar-masuk  perkebunan,  pertanian, perikanan,  dan  perhutanan),  PNS,  swasta  (tidak berkaitan  dengan  keluar-masuk  perkebunan, pertanian, perikanan, dan perhutanan), ibu rumah tangga, dan pedagang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Wibowo menyatakan bahwa  responden memiliki pekerjaan berisiko  dengan  persentase  sebanyak  93,7%. 13
penelitian  Atikoh  menyatakan  bahwa  pada
responden  pekerjaan  berisiko  adalah  yang terbanyak  ditemukan  daripada  pekerjaan  tidak berisiko. 14 Tetapi  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zulfania  menyatakan  bahwa  responden  tidak termasuk dalam pekerjaan berisiko. 15
Menurut  Dimi  dkk  mengatakan  bahwa pekerjaan  lebih  banyak  dilihat  dari  kemungkinan keterpaparan  khusus  dan  derajat  keterpaparan tersebut  serta  besarnya  risiko  menurut  sifat pekerjaan juga akan berpengaruh pada lingkungan kerja  dan  sifat  sosial  ekonomi  karyawan  pada pekerjaan tertentu. 9
Tabel 6. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan Perilaku
Perilaku Frekuensi Persentase (%) Perilaku baik (80–100%) 14 14,9 Perilaku  cukup (60–70%) 36 38,3 Perilaku kurang (<60%) 44 46,8 Jumlah 94 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan
94  pasien  malaria  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  eksklusi  penelitian.  Distribusi  perilaku terbanyak  adalah  perilaku  kurang  dengan  jumlah sebanyak  44  pasien  (46,8%),  kemudian  diikuti perilaku cukup dengan jumlah sebanyak 36 pasien (38,3%),  dan  terakhir  yaitu  perilaku  baik  dengan jumlah sebanyak 14 pasien (14,9%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zulfania  yang menyatakan responden berperilaku buruk sebanyak  73,3%,  83%  responden  tidak  memakai kelambu,  63%  responden  tidak  memasang  kawat kasa  pada  ventilasi  rumah,  53%  responden
menggantung  pakaian,  67%  responden  tidak menggunakan lotion anti nyamuk, 60% responden berada  di  luar  rumah  pada  malam  hari,  dan  70% responden  mempunyai  riwayat  bepergian  ke daerah endemis malaria. 15 Astari juga menyatakan bahwa sebanyak 60% responden memiliki tindakan kurang  baik  terhadap  kejadian  malaria. 16 Tetapi hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Regel  yang menyatakan sebagian besar responden berperilaku baik (80,8%). 8
Tabel 7. Distribusi Pasien Malaria Berdasarkan Jenis Plasmodium
Jenis Plasmodium Frekuensi Persentase (%) Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Campuran 35 41 18 37,2 43,6 19,1 Jumlah 94 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan 94  pasien  malaria  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  eksklusi  penelitian.  Distribusi  jenis  parasit malaria  terbanyak  adalah Plasmodium  falciparum dengan  jumlah  sebanyak  41  pasien  (43,6%), kemudian diikuti Plasmodium vivax dengan jumlah sebanyak 35 pasien (37,2%), dan malaria campuran dengan jumlah sebanyak 18 pasien (19,1%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lappra  & Sudharmono menyatakan bahwa jenis parasit yang paling  banyak  ditemukan  adalah Plasmodium falciparum sebanyak 3.540 orang. 17 Hasil penelitian
Irawan  et  al  juga  menyatakan  bahwa  penyebab malaria  terbanyak  adalah Plasmodium  falciparum
dengan  persentase  sebanyak  80,2%. 18 Tetapi  hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang  dilakukan
(Santika  dkk,  2019)  yang  menyatakan  bahwa  jenis parasit  yang  paling  banyak  ditemukan  adalah Plasmodium  vivax dengan  persentase  sebanyak 91,7%,  sedangkan  Plasmodium  falciparum  hanya sebanyak 8,3%. 19
Berdasarkan  tabel  8,  didapatkan  sampel sebanyak  94  pasien  malaria  yang  telah  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Hasil analisis hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  malaria dengan  menggunakan  uji pearson  chi-square didapatkan nilai p-value sebesar 0,018 yang berarti lebih  kecil  dari  0,05  (p<0,05),  sehingga  secara statistik  dapat  berarti  bahwa  terdapat  hubungan antara pekerjaan dengan kejadian malaria.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Wibowo menyatakan  bahwa  pada  hasil  uji  statistik menunjukkan  terdapatnya  hubungan  antara
pekerjaan dengan kejadian malaria, dengan nilai p- value sebesar  0,000  dan  nilai  OR  sebesar  3,868 sehingga  responden  yang  memiliki  pekerjaan berisiko 3 kali lebih besar terkena malaria daripada responden yang memiliki pekerjaan tidak berisiko. 13 Ruliansyah  &  Pradani  dikutip  dalam
Tambajong  menjelaskan  bahwa  sebuah  studi  di
Thailand  dan  Filipina  menunjukkan  bahwa pekerjaan  yang  sesuai  dengan  aktivitas  gigitan vektor  nyamuk,  seperti    pergi  ke  hutan  pada malam  hari  atau  tinggal  di  sana  selama  musim hujan  untuk  kegiatan  penebangan  hutan  akan meningkatkan  risiko  penularan  [2].  Tetapi  hasil penelitian ini tidak  sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Panjaitan  dkk  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dengan  malaria, dengan nilai
p-value
sebesar 0,915. 2
Tabel 8. Analisis Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Malaria
Pekerjaan Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Campuran p-value n % n % n % Pekerjaan berisiko 26 41,3 30 47,6 7 11,1 0,018 Pekerjaan tidak berisiko 9 29 11 35,5 11 35,5 Jumlah 35 37,1 41 43,6 18 19,1
Berdasarkan  tabel  9,  didapatkan  sampel sebanyak  94  pasien  malaria  yang  telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian.
Hasil analisis  menggunakan uji person chi-square
pada  hubungan  perilaku  menggunakan  kawat kasa  anti  nyamuk  didapatkan  nilai p-value sebesar  0,04;  perilaku  kebiasaan  menggantung pakaian  didapatkan  nilai p-value sebesar  0,019;
perilaku  kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam hari  didapatkan  nilai p-value sebesar  0,026;
menggunakan  kelambu  saat  tidur  dimalam  hari didapatkan  nilai p-value sebesar  0,046;  perilaku
minum  obat  malaria  didapatkan  nilai p-value sebesar 0,006; perilaku segera berobat ke dokter atau  petugas  kesehatan  bila  demam  dan menggigil didapatkan nilai p-value sebesar 0,013;
dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan dengan kejadian malaria.
Hasil  analisis  menggunakan  uji Pearson  chi- square pada  hubungan  perilaku  menggunakan pakaian tertutup didapatkan nilai p-value sebesar
0,832;  perilaku  menggunakan  obat  nyamuk bakar, semprot maupun elektrik didapatkan nilai p-value sebesar  0,971;  perilaku  kebiasaan
menggunakan repellant didapatkan  nilai p-value sebesar 0,623; perilaku berperan dalam kegiatan gotong  royong  dengan  kejadian  malaria  dengan menggunakan  uji pearson  chi-square didapatkan nilai p- value  sebesar  0,775;  dapat  disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan dengan kejadian malaria.
Hasil  penelitian  menggunakan  kawat  kasa anti  nyamuk  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hikmawati  menyatakan  bahwa adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pemasangan  kawat  kasa  anti  nyamuk  dengan kejadian  malaria,  dengan  nilai  OR  sebesar  10,5 yang  berarti  bahwa  masyarakat  yang  tidak memasang  kawat  kasa  anti  nyamuk  pada ventilasi  rumah  memiliki  risiko  10,5  kali  lebih
besar terkena malaria daripada masyarakat yang memasang  kawat  kasa  anti  nyamuk  pada ventilasi  rumah. 10 Menurut  Astari  menyatakan bahwa  kasa  sangat  membantu  dalam  mencegah nyamuk  masuk  pada  saat  malam  hari  di  mana nyamuk Anopheles aktif  menggigit  pada  malam hari. 16 Rumah  penduduk  yang  dilengkapi ventilasi,  tetapi  tidak  dipasang  kawat  kasa memungkinkan  nyamuk  masuk  ke  dalam  rumah melalui  celah-celah  rumah,  hal  ini  dapat meningkatkan risiko kejadian malaria. 21
Penelitian ini tidak sejalan dengan  Wibowo  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  ventilasi yang  menggunakan  atau  tidak
kawat  kasa  anti nyamuk  dengan  kejadian malaria, dengan nilai p-value sebesar 0,380. 13
Tabel 9. Analisis Hubungan Perilaku per subvariabel dengan Kejadian Malaria (per jenis Plasmodium ) Perilaku Malaria Plasmodium vivax N=35 Plasmodium falciparum N=41 Campuran N=18 p-value n % n % n % Menggunakan kawat kasa anti nyamuk Ya 15 40,5 11 29,7 11 29,7 0,04 Tidak 20 35,1 30 52,6 7 12,3 Menggunakan pakaian tertutup Ya 30 38,5 33 42,3 15 19,2 0,832 Tidak 5 31,3 8 50 3 18,8 Menggunakan obat nyamuk semprot/bakar Ya 28 37,3 33 44 14 18,7 0,971 Tidak 7 36,8 8 42,1 4 21,1 Kebiasaan menggantung pakaian Ya 27 47,4 23 40,4 7 12,3 0,019 Tidak 8 21,6 18 48,6 11 29,7 Kebiasaan menggunakan repelan Ya 13 43,3 11 36,7 6 20 0,623 Tidak 22 34,4 30 46,9 12 18,8 Kebiasaan keluar rumah malam hari Ya 13 38,2 10 29,4 11 32,4 0,026 Tidak 22 36,7 31 51,7 7 11,7 Kebiasaan menggunakan kelambu Ya 9 23,7 22 57,9 7 18,4 0,046 Tidak 26 46,4 19 33,9 11 19,6 Minum obat malaria Ya 11 24,4 20 44,4 14 31,1 0,006 Tidak 24 49 21 42,9 4 8,2 Berperan dalam gotong royong Ya 25 35,2 32 45,1 14 19,7 0,775 Tidak 10 43,5 9 39,1 4 17,4 Segera berobat ke dokter/petugas kesehatan (bila demam & menggigil) Ya 27 49,1 18 32,7 10 18,2 0,013 Tidak 8 20,5 23 59 8 20,5
Hasil  penelitian  menggunakan  pakaian tertutup  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Triwahyuni  dkk,  menyatakan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna antara  penggunaan  pakaian  tertutup  dengan kejadian  malaria,  dengan  nilai p-value sebesar 0,117. 22 Tetapi, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  Rangkuti  dkk menyatakan  perilaku  memakai  pakaian  rapat atau  tidak  berhubungan  dengan  kejadian malaria,  dengan  nilai p-value sebesar  0,013,
nilai  OR  sebesar  2,474,  dan  probabilitas kejadian malaria
karena
kebiasaan
menggunakan  pakaian  yang  tidak  rapat  pada saat malam hari sebesar 9,1%. 11 Menurut Astari
menyatakan
bahwa
seseorang yang
mempunyai  kebiasaan  keluar  rumah  pada malam  hari  tanpa  memakai  baju  dan  celana panjang sangat mudah digigit nyamuk
Anopheles sehingga lebih memungkinkan untuk terjadinya infeksi malaria. 16
Hasil  penelitian  perilaku  menggunakan obat  nyamuk  bakar,  semprot  maupun  elektrik ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Triwahyuni  menyatakan  bahwa  tidak adanya  hubungan  yang  bermakna  antara penggunaan  obat  nyamuk  bakar  dengan kejadian  malaria,  dengan  nilai p-value sebesar
0,439. 22 Tetapi, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  Isnaeni  dkk menyatakan  terdapat  penggunaan  obat  anti nyamuk berhubungan dengan kejadian malaria, dengan nilai p-value sebesar 0,036 dan nilai OR sebesar  2,710,  yang  berarti  bahwa  seseorang yang  tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk
berisiko  2,710  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan seseorang yang menggunakan obat anti nyamuk. 23
Hasil penelitian perilaku kebiasaan menggantung  pakaian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Sembiring, 2019)  yang  menyatakan  bahwa  kebiasaan menggantung pakaian yang telah dipakai di luar lemari  baju  setiap  hari  memiliki  hubungan bermakna  dengan  kejadian  malaria,  dengan nilai p-value sebesar 0,006 dan nilai OR sebesar 10,  yang  berarti  bahwa  orang  yang  memiliki kebiasaan  menggantung  pakaian  yang  telah dipakai  di  luar  lemari  baju  setiap  hari mempunyai  risiko  10  kali  lebih  besar  terkena malaria  daripada  orang  yang  tidak  memiliki kebiasaan  menggantung  pakaian  yang  telah dipakai  di  luar  lemari  baju  setiap  hari. 24
Penelitian  Zulaikhah  dkk  menyatakan  bahwa kebiasaan menggantung pakaian bekas pakai di dalam  rumah  berhubungan  dengan  kejadian malaria, dengan nilai p-value sebesar 0,001, hal ini  biasanya  karena  setelah  nyamuk  menggigit manusia  membutuhkan  tempat  istirahat  dan pakaian  yang  menggantung  di  dalam  rumah adalah tempat yang paling disukai nyamuk. 25
Hasil penelitian perilaku kebiasaan
menggunakan repellant ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Panigoro  dkk menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan penggunaan lotion anti  nyamuk  terhadap kejadian  malaria,  dengan  nilai p-value sebesar
0,156 dan nilai OR sebesar 2,294 26 . Tetapi, hasil
penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang dilakukan oleh Darmawansyah dkk menyatakan
bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
penggunaan repellent dengan kejadian malaria. 27
Hasil  penelitian  perilaku  kebiasaan  keluar rumah  pada  malam  hari  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isnaeni  dkk menyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara  kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam hari  dengan  kejadian  malaria,  dengan  nilai p- value sebesar 0,00 dan nilai OR sebesar 10,513, yang  berarti  bahwa  seseorang  yang  keluar rumah  pada  malam  hari  berisiko  10,513  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  seseorang yang tidak mempunyai kebiasaan keluar rumah pada  malam  hari. 24 Menurut  Sembiring hubungan kebiasaan keluar malam hari dengan kejadian  malaria  diduga  berkaitan  dengan aktivitas yang dilakukan pada malam hari. Perlu
juga memperhatikan perilaku nyamuk,
dikarenakan  nyamuk Anopheles  spp pada umumnya  mencari  darah  pada  waktu  malam hari. 24 Tetapi,  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  yang  dilakukan  oleh  Hasyim  dkk,  yang menyatakan  kebiasaan  keluar  rumah  pada malam hari tidak memiliki hubungan bermakna dengan  kasus  malaria,  dengan  nilai p- value sebesar 0,439. 28
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Sembiring  yang menyatakan  kebiasaan  memakai  kelambu  saat tidur  setiap  hari  memiliki  hubungan  bermakna dengan  kejadian  malaria,  dengan p-value sebesar  0,001  dan  nilai  OR  sebesar  7,  yang berarti  bahwa  orang  yang  memiliki  kebiasaan memakai  kelambu  saat  tidur  setiap  hari
mempunyai risiko tujuh kali lebih besar terkena malaria  daripada  orang  yang  tidak  memiliki kebiasaan  memakai  kelambu  saat  tidur  setiap hari. 24 Laipeny  menyatakan  kebiasaan  nyamuk
Anopheles untuk  mencari  darah  adalah  pada malam  hari,  sehingga  tidur  menggunakan kelambu yang tidak rusak atau berlubang pada malam  hari  dapat  mencegah  atau  melindungi dari  gigitan  nyamuk Anopheles  spp. 21 Tetapi, hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Mustafa  dkk  yang  menyatakan tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan kelambu dengan kejadian malaria, dengan nilai
p-value sebesar 0,935. 29
Hasil  penelitian  perilaku  minum  obat malaria  ini  sejalan  dengan  Widjaja  dkk  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan minum obat  pencegahan  malaria  bila  bermalam  di daerah  endemis  malaria  dengan  kejadian malaria,  dengan  nilai p-value sebesar  0,017. 30
Santi  &  Hakim  menyatakan  tidak  memakai kemoprofilaksis  sebelum  berangkat  ke  daerah migrasi  terbukti  berhubungan  kejadian  malaria karena  pekerja  migrasi  yang  menggunakan kemoprofilaksis  akan  berkurang  risikonya terkena  malaria,  dengan  nilai p-value sebesar
0,026. 31
Hasil  penelitian  perilaku  berperan  dalam kegiatan gotong royong ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laipeny  yang menyatakan  membersihkan  semak  belukar terdapat hubungan dengan kejadian malaria, p- value =  0,011. 20 Bakhtiar  juga  menyatakan kegiatan  menggerakkan  masyarakat  untuk gotong  royong  mengaliri  air  lagun  ke  laut,
membersihkan tambak dari lumut
berhubungan  dengan  kejadian  malaria. 32
Keberadaan semak (vegetasi) yang rimbun akan mengurangi  sinar  matahari  masuk/menembus permukaan  tanah,  sehingga  lingkungan  sekitar akan  menjadi  teduh  dan  lembab.  Kondisi  ini merupakan tempat yang baik untuk beristirahat bagi  nyamuk  dan  juga  tempat  perindukan nyamuk  yang  di  bawah  semak  tersebut terdapat  air  yang  tergenang. 21 Astari  dikutip dalam Hustache menyatakan
bahwa
pembersihan  vegetasi  di  sekitar  rumah mempunyai  asosiasi  yang  kuat  dengan penurunan  risiko  kejadian  malaria. 16 Astari (dikutip dalam Notoatmodjo, 2005)
menyatakan  bahwa  air  buangan  yang  tidak
saniter dapat menjadi media
perkembangbiakan  mikroorganisme  patogen,
larva  nyamuk  atau  serangga  yang  dapat menjadi  transmisi  penyakit  malaria,  thypus, disentri, dan demam berdarah. 16
Penelitian  Santi  &  Hakim  menyatakan bahwa pencarian pengobatan terbukti berhubungan dengan kejadian malaria, dengan nilai p-value sebesar  0,036. 31 Santi  &  Hakim menyatakan  pengobatan  malaria  oleh  tenaga kesehatan  di  institusi  kesehatan  memberikan diagnosis  yang  tepat  dan  pengobatan  yang adekuat  sehingga  pengobatan  akan  tuntas, sebaliknya  jika  dilakukan  pengobatan  sendiri atau pengobatan bukan oleh petugas kesehatan  memungkinkan  pengobatan  tidak adekuat dengan dosis dan berpotensi pengobatan  tidak  tuntas  sehingga  akan  lebih mudah  terkena  malaria  kembali,  baik  relaps atau kasus baru. 31
Tabel 10. Analisis Hubungan Perilaku dengan Kejadian Malaria
Perilaku Plasmodium vivax Px falciparum Campuran p-value n % n % n % Perilaku baik (80–100%) 8 57,1 6 42,9 0 0 0,009 Perilaku cukup (60–70%) 8 22,2 15 41,7 13 36,1 Perilaku kurang (<60%) 19 43,2 20 19,2 5 11,4 Jumlah 35 37,1 41 43,6 18 19,1
Hasil  analisis  hubungan  perilaku  dengan kejadian malaria dengan uji pearson chi-square
didapatkan  nilai p-value sebesar  0,009  yang berarti  lebih  kecil  dari  0,05  (p<0,05),  sehingga terdapat  hubungan  antara  perilaku  dengan kejadian malaria. Pulungan menyatakan bahwa
ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tindakan responden  dengan  kejadian  malaria 33 .  Astari menyatakan  tindakan  responden  berhubungan dengan  kejadian  malaria,  dengan  nilai p-value sebesar 0,002 dan nilai OR sebesar 4,500, yang berarti bahwa tindakan responden yang kurang baik 4,5 kali lebih besar berisiko untuk terkena
malaria  daripada  tindakan  responden  yang baik.  Jika  tindakan  baik  maka  akan  semakin terhindar  dari  malaria,  begitu  juga  sebaliknya jika  tindakan  kurang  baik  maka  akan  semakin sering terkena malaria. 16

## SIMPULAN
Penderita  malaria  terbanyak  adalah  laki- laki  dewasa,  berpendidikan    SMA  dan
Plasmodium utama adalah
Plasmodium falciparum . Pekerjaan terbanyak adalah pekerja hutan dan terdapat hubungan antara pekerjaan dengan  kejadian  malaria  di  Puskesmas  Sotek Kecamatan Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara.  Terdapat  hubungan  antara  perilaku penderita dengan kejadian malaria di Puskesmas Sotek Kecamatan Penajam Kabupaten Penajam Paser Utara.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh  pihak  Puskesmas  Sotek  dan  Kelurahan Sotek  yang  telah  membantu  dan  memberikan informasi yang diperlukan selama penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. (2020). Buku Saku  Penatalaksaan  Kasus  Malaria. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
2. Ruliansyah,  A.,  &  Pradani,  F.Y.  (2020).
Perilaku-perilaku Sosial Penyebab Peningkatan Risiko Penularan Malaria di Pangandaran. Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan , 23 (2), 115–125.
3. Ningsi, dkk. (2010). Aspek Sosial Budaya Masyarakat  Berkaitan  Dengan  Kejadian Malaria Di Desa Sidoan Kabupaten Parigi
Moutong  Sulawesi  Tengah. Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan ,
20 , 30–39.
4. Arsin, A,  A. (2012). Malaria di Indonesia Tinjauan  Aspek  Epidemiologi. Makassar:
Masagena Press.
5. Puskesmas Sotek. (2020). Kesakitan dan Kematian  Akibat  Malaria  Menurut  Jenis Kelamin,  Kecamatan,  dan  Puskesmas Kabupaten/Kota  Penajam  Paser  Utara Tahun 2020 . Penajam Paser Utara.
6. Sari,  A.Y.,  dkk.  (2015). Hubungan Kejadian  Malaria  dengan  Penggunaan Kelambu  dan  Obat  Anti  Nyamuk  di Kelurahan  Sotek  Kabupaten  Penajam Paser  Utara  Tahun  2015 .  Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur,
Samarinda.
7. Supranelfy,  Y.,  &  Oktarina,  R.  (2021). Gambaran Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria  di  Sumatera  Selatan  (Analisis Lanjut  Riskesdas  2018). Balaba , 17(1) , 19–28.
8. Regel,  N.  (2016). Analisis  Perilaku Masyarakat  dengan Kejadian Malaria di Desa  Biang  Kecamatan  Kao  Kabupaten Halmahera  Utara .  Skripsi.  Fakultas Keperawatan,  Universitas  Katolik  De  La
Salle, Manado. 9. Dimi,  B.,  dkk.  (2020).  Prevalensi  Malaria Berdasarkan Karakteristik Sosio Demografi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan ,
19 (1), 4–9.
10. Hikmawati,  R.A.  (2018).  Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Masyarakat Mengenai Pencegahan Penyakit  Malaria  di  Kelurahan  Sagatani
Kecamatan  Singkawang  Selatan. Jurnal ProNers, 3 (1).
11. Rangkuti,  A.F.,  dkk.  (2017).  Faktor Lingkungan dan Perilaku yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Malaria di  Kecamatan  Panyabungan  Mandailing Natal Sumatera Utara. Balaba, 13 (1), 1– 10.
12. Wijaya,  E.,  dkk.  (2017).  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Malaria  Berdasarkan  Model Community as  Partner Pada  Pekerja  Tambang  Emas Gunong Ujeun. Jurnal Ilmu Keperawatan, 5(2) , 1–14.
13. Wibowo. (2017).  Risiko Kejadian Malaria di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Cikeusik. Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia Universitas Hasanuddin , 13 (2),
139–146.
14. Atikoh,  I.N.  (2015). Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Malaria di Desa Selakambang Kecamatan Kaligondang  Kabupaten  Purbalingga Tahun 2014 . Skripsi. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta. 15. Zulfania,  Shindy.  (2019). Karakteristik dan  Perilaku  Masyarakat  Penderita Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rawat Inap Panjang Kecamatan Panjang Kota Bandar Lampung Tahun 2019 . Tesis Diploma, Poltekkes Tanjungkarang.
16. Astari, S.D. (2017). Hubungan Lingkungan Fisik dan Perilaku Masyarakat  dengan  Kejadian  Penyakit Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Tanjung  Tiram  Kecamatan  Tanjung
Tiram Kabupaten Batu Bara Tahun 2017 .
Skripsi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.
Universitas Sumatera Utara, Medan.
17. Lappra,  K.G.,  &  Sudharmono,  U.  (2021). Peran  Kader  Malaria  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bagaiserwar  Sarmi  Timur. Promotif:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
11 (2), 113–121.
18. Irawan, H., dkk. (2017). Profil Hematologik Berdasarkan Jenis Plasmodium Pada  Pasien  Malaria  Rawat Inap  di  RSK  Lindimara,  Sumba  Timur. Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana , 2(2) , 393–402
19. Santika,  I.T.,  dkk.  (2019).  Perbandingan
Prevalensi  Infeksi  Malaria  Terhadap Pekerjaan  Dalam  dan  Luar  Ruangan.
Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes
Bandung, 11 (1), 262–268.
20. Panjaitan,  C.M.,  dkk.  (2019).  Hubungan Kadar  Hb  Dengan  Kejadian  Malaria  di Kabupaten Timor Tengah Selatan Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  Tahun 2013-2014. Jurnal Bidang Ilmu Kehatan,
9 (2), 212–217.
21. Laipeny, L.F. (2013). Hubungan Tindakan Pencegahan Masyarakat dengan Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Waihoka  Kecamatan  Sirimau Kota Ambon. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 9 (1), 7-14.
22. Triwahyuni,  T.,  dkk.  (2016).  Hubungan
Faktor  Risiko  dan  Faktor  Lingkungan Perumahan  Terhadap  Kejadian  Malaria di Desa Hanura Kecamatan Teluk Pandan
Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung Tahun 2016. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, 3 (4).
23. Isnaeni,  L.,  dkk.  (2019).  Faktor  Perilaku dan Faktor Lingkungan yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Malaria di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gebang Kabupaten  Purworejo. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (Undip), 7 (2), 31–38.
24. Sembiring, V. (2019). Analisis Spasial dan
Faktor  Risiko  Kejadian  Malaria  di Kecamatan Endemis Kabupaten Asahan .
Tesis.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
25. Zulaikhah,  S.T.,  dkk.  (2011).  Faktor
Perilaku  yang  Berpengaruh  Terhadap Kejadian  Malaria  di  Daerah  Endemis
Malaria. Sains Medika, 3 (2), 168–176.
26. Panigoro,  R.,  dkk.  (2014).  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Silian  Kabupaten  Minahasa  Tenggara. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
https://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2013/08/REGINA- PANIGORO-091511223.pdf. Diakses pada 16 Januari 2022.
27. Darmawansyah, dkk. (2019). Determinan Kejadian Malaria (Kajian Epidemiologi di Daerah  Wabah). Jurnal  Ilmu  Kesehatan,
8 (3), 136–142.
28. Hasyim,  H.,  dkk.  (2014).  Determinan Kejadian  Malaria  Malaria  di  Wilayah Endemis. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Nasional, 8 (7), 291–294.
29. Mustafa,  dkk.  (2018).  Penggunaan
Kelambu  Berinsektisida  dan  Kawat  Kasa dengan  Kejadian  Malaria  di  Kelurahan Sangaji. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia, 1 (3), 93–98. 30. Widjaja,  J.,  dkk.  (2016).  Determinan Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Sulawesi.
ASPIRATOR-Journal of Vector-borne Disease Studies, 8 (1), 17–28.
31. Santi, M., & Hakim, L. (2011). Hubungan Faktor  Penularan  dengan  Kejadian Malaria  pada  Pekerja  Migrasi  yang Berasal dari Kecamatan Lengkong Kabupaten Sukabumi. ASPIRATOR- Journal  of  Vector-borne  Disease  Studies, 3 (2), 89–99.
32. Bakhtiar, E. (2019). Hubungan Kerentanan Masyarakat dengan Kejadian  Malaria  di  Pesisir  Kecamatan Syiah  Kuala  Banda  Aceh  Tahun  2018 . Tesis.  Program  Studi  S2  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatera Utara.
33. Pulungan, M. (2018). Hubungan Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Malaria  di  Desa  Tambiski  Kecamatan Nagajuang Kabupaten Mandailing Natal. Skripsi.  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Medan,  Jurusan  Farmasi,
Medan