…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## VIRTUAL REALITAS DAN PENGALIHAN NYERI PADA PASIEN KANKER
( TINJAUAN PUSTAKA )
Oleh Erni Saraswati¹ ) , Rr Tutik Sri Hariyati² )
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Email : 1 saraswatierni77@gmail.com

## Abstrak
Penderita  kanker  sering  ditemukan  gejala  penderita  seperti  nyeri  kronis,  depresi,  atau  kondisi kronis  lainnya.  Virtual  realitas  (VR)  berpotensi  meringankan  beberapa  aspek  tersebut  sehingga dapat  menjadi  distraktor  yang  baik  dalam  pengalihan  nyeri.  pencarian  sistematis  untuk  tinjauan ini menggunakan lima database seperti PROQUEST, Sage Publication, Mendeley, Wiley Online, Google  Scholar  yang  sudah  di  tentukan  keyakannya.  Hasil  10  sintesis  jurnal  yang  dilakukan, semua  jurnal  mengatakan  keefektifan  penggunaan  VR  sebagai  pengalihan  nyeri  pada  pasien kanker . Penggunaan  VR  dapat  di  rekomendasikan  sebagai  tehnik  pengalihan  nyeri  yang  baik pada pasien kanker, walaupun uji klinis tambahan yang dirancang dengan baik diperlukan untuk menetapkan teknologi diterapkan dengan lebih optimal.
Kata kunci: Realitas, Nyeri dan Kanker

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  penyebab  kematian paling  umum  kedua  di  Amerika  Serikat, setelah  penyakit  jantung  dan  merupakan penyumbang  hampir  satu  dari  setiap  empat kematian (Smith et al., 2016). Walaupun telah ada  kemajuan  yang  dicapai  dalam  melawan kanker,  angka  kematian  akibat  kanker  total meningkat hampir sepanjang abad ke-20. “Ada sekitar  1.685.210  orang  yang  didiagnosis menderita kanker di AS” (Smith et al., 2016), jumlah  ini  diperkirakan  akan  meningkat menjadi  2,1  hingga  2,3  juta  pada  tahun  2030 (Smith  et  al.,  2016).    Meta-analisis  dari  52 studi  menemukan  lebih  dari  setengah  pasien kanker  mengalami  beberapa  tingkat  rasa  sakit (Gupta et al., 2018).
Nyeri merupakan  suatu  pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan  sebagai  akibat  dari  kerusakan jaringan yang bersifat subjektif. Nyeri memberikan  dampak  negatif  terhadap  kualitas hidup,  menghambat  proses  penyembuhan, menghambat aktivitas sehari-hari,
meningkatkan angka kesakitan dan
menimbulkan  kesulitan  pada  anak  dan  orang tua (Birnie et al., 2018).
Dalam proses manajemen nyeri terdapat  intervensi  yang  bisa  digunakan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  yang  dirasakan. Intervensi  yang  bisa  digunakan  adalah intervensi  farmakologi  dan  nonfarmakologi. Intervensi  nonfarmakologi  dapat  dibagi  lagi menjadi  beberapa  metode  pendukung  (seperti menonton  video  dan  membaca  buku),  metode kognitif  (seperti  relaksasi  dan  distraksi),  dan metode  fisik  seperti  pemijatan  dan  stimulasi kulit  dengan  getaran  atau  aplikasi  panas  dan dingin (Ng et al., 2018).
Distraksi  adalah  salah  satu  metode dalam intervensi nonfarmakologi yang memberikan  stimulus  sehingga  perhatian difokuskan  pada  hal  lain  selain  rasa  nyeri (Gerçeker  et  al.,  2021).  Beberapa  tinjauan telah  membahas  penggunaan  teknologi  yang muncul  dalam  metode  ditraksi  pada  nyeri, seperti virtual reality (VR).
Distraksi merupakan salah satu metode dalam intervensi nonfarmakologi yang memberikan  stimulus  pada  anak  sehingga perhatian anak difokuskan pada hal lain selain
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
rasa  nyeri    (Gerçeker  et  al.,  2021).  Beberapa literatur telah membahas penggunaan teknologi  yang  muncul  dalam  metode  ditraksi pada  nyeri,  seperti virtual  reality (VR). Demikian juga,
(Manuscript, 2007)
mengeksplorasi  penggunaan  VR  sebagai  alat pengalih  perhatian  dengan  tujuan  mengurangi gejala distres pada wanita menerima kemoterapi untuk kanker payudara.

## LANDASAN TEORI
Tinjauan pustaka ini bertujuan untuk mendeskripsikan  implementasi  penggunaan
Virtual Reality (VR) sebagai metode pengalihan nyeri pada pasien kanker. Tinjauan pustaka menggunakan
PRISMA untuk
mendeskripsikan
implementasi penggunaan VR  sebagai  metode pengalihan nyeri pada pasien kanker.

## METODE PENELITIAN

## 1. Kriteria Kelayakan
Penulis menggunakan berbagai jenis
metode  penelitian  diantaranya  metode kuantitatif dan kualitatif untuk mendeskripsikan implementasi penggunaan  VR  dalam  pengalihan  nyeri pada pasien kanker.
2. Strategi Pencarian
Penulis menggunakan beberapa proses  pencarian  untuk  mendapatkan artikel  yang  berkaitan  tentang  penggunaan VR  dalam  pengalihan  nyeri  pada  pasien kanker.  Selama  proses  pencarian  penulis menggunakan beberapa  kata kunci, seperti “  Virtual  Reality”  dan  “  Cancer  Pain Manajemen”.

## 3. Seleksi Studi
Lima  database  yang  digunakan adalah  PROQUEST,  Sage  Publication, Mendeley,  Wiley  Online,  Google  Scholar untuk mencari artikel terkait yang diterbitkan  dalam  bahasa  Indonesia  dan bahasa  Inggris.  Dengan  memilah beberapa penelitian serupa yang tidak ada keterkaitan  dan  penelitian  yang  ada keterkaitannya.
4. Sintesis Hasil
Temuan tinjauan pustaka ini menggambarkan  aplikasi  tehnologi  VR dalam  pengalihan  nyeri  pada  pasien kanker.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  studi  ini  dapat  dijelaskan  sebagai berikut :

## 1. Deskripsi Studi
Gambar  1  menggambarkan  proses  pemilihan studi  ,  dengan  menggunakan  lima  database elektronik  di  dapatkan  sebanyak  2.339 referensi  terkait  dengan  topik  yang  akan disampaikan.  Namun  ada  beberapa  artikel  di keluarkan  karena  judul  dan  abstraknya  tidak lengkap,  tidak  dapat  di  akses  secara  umum, topik tidak berkaitan dengan yang dikumpulkan  penulis,  artikel  berupa  tinjauan pustaka.
Gambar  1.  Diagram  alir  PRISMA  untuk tinjauan  sistematis  dari  Pengggunaan  VR dalam  Pengalihan  Nyeri  pada  Pasien Kanker
2. Pengembanggan Metode Virtual Reality Untuk  Penggalihan  Nyeri  pada  Pasien Kanker
Sejak  1990-an,  Virtual  Reality (VR)  imersif  telah  diterapkan  dalam berbagai  pengaturan  klinis  sebagai  bentuk distraksi  atau  manajemen  nyeri  yang dimediasi  secara  teknologi,  rehabilitasi fisik,  dan  perawatan  gangguan  kejiwaan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Li et al., 2011). Untuk pasien kanker, VR adalah  alat  yang  menjanjikan  untuk gangguan kognitif dan dukungan psikologis    (Chirico  et  al.,  2016).  Dalam konteks  onkologis,  VR  telah  digunakan selama  infus  kemoterapi  (Manuscript, 2007) selama prosedur pengobatan onkologis  yang  menyakitkan  (Gershon  et al.,  2003),  dan  untuk  mengurangi  tingkat kesusahan  saat  pasien  dirawat  di  rumah sakit  [M  Espinoza,  2012].  Tinjauan sistematis  tentang  penggunaan  VR  yang efektif  di  bidang  biomedis  termasuk  19 studi VR dalam perawatan kanker (Chirico et  al.,  2016).  Analisis  keseluruhan  dari tinjauan  sistematis  juga  menunjukkan bahwa VR tampaknya memiliki kemanjuran  terbaik  selama  kemoterapi. Meskipun studi ini sangat bervariasi dalam pengaturan  dan  desain,  hasil  tinjauan peneliti menemukan bahwa VR
meningkatkan  kesejahteraan  emosional pasien,  mengurangi  gejala  psikologis terkait  kanker,  dan  memasukkan  berbagai jenis pengaturan yaitu, selama kemoterapi, selama  prosedur  nyeri,  selama  rawat  inap. (Chirico  et  al.,  2016)  Secara  khusus, temuan manfaat yang disarankan menggunakan  realitas  virtual  sebagai distraktor,  termasuk  peringkat  rasa  sakit dan  kecemasan  yang  lebih  rendah,  serta mengurangi  denyut  nadi  (Gershon  et  al., 2003).
a. Efisiensi
Berdasarkan  studi  yang  telah  ditinjau, ada  beberapa  karakteristik  dan  strategi  desain yang  harus  disertakan  oleh  alat  VR  untuk mengembangkan  dan  memberikan  solusi  VR yang  efektif  yang  bergantung  pada:  (1)  jenis nyeri,  riwayat  medis,  dan  demografi  pasien; (2)  pengalaman  subjektif  pasien  pada  proses medis;  (3)  minat  pasien  dan  aktivitas  sehari- hari.  Oleh  karena  itu,  untuk  solusi  VR  yang efektif  dan  layak,  adegan;  (2)  umpan  balik waktu nyata; (3) pengalaman yang dipersonalisasi  berdasarkan  kebutuhan  setiap pasien;  (4)  respon  fisiologis;  (5)  kenyamanan; (6)  perangkat  VR  murah  yang  terjangkau
sehingga  pasien  dapat  menggunakannya  dari ruang  pribadi  mereka.  Kami  percaya  bahwa jika  kriteria  ini  terpenuhi  dan  aplikasi  VR dikembangkan  berdasarkan  kriteria  ini,  ini akan menghasilkan sistem perawatan kesehatan  yang  lebih  baik,  di  mana  pasien akan  berhasil  mengelola  nyeri  prosedural  dan kronis  yang  timbul  dari  kanker  (Pittara  et  al., 2020).
Penerapan  intervensi  realitas  virtual selama  infus  vedolizumab  secara  signifikan meningkatkan  pemahaman  tentang  proses terapi  dan  mengurangi  stres  pada  kelompok yang  diobati.  Penurunan  kecemasan  pasien terhadap  infus  dapat  meningkatkan  kepatuhan pengobatan  dan  mengurangi  beban  penyakit sekaligus memberikan penurunan biaya perawatan  kesehatan  (Lewandowski  et  al., 2021).
1. Fokus kepada Pasien
Selain  itu,  sebagian  besar  produsen  VR tidak merekomendasikan penggunaan VR pada anak  di  bawah  usia  6  tahun  karena karakteristik  perkembangan  saraf  mereka. Anak-anak  di  bawah  usia  6  tahun  juga  tidak memiliki  jarak  mata  yang  tepat  untuk  headset standar kecuali jika dimodifikasi secara khusus karena  itu,  dapat  dikatakan  bahwa  VR  lebih efektif  pada  anak  berusia  7  tahun  ke  atas (Atzori  et  al.,  2018).  Untuk  itu  peran  perawat dalam  pendampingan  terhadap  pasien  selama proses  terapi  dan  selama  proses  penggunaan tehnologi VR dilakukan sangat diperlukan.

## 2. Efektivitas
Dalam  sebuah  penelitian,  orang  yang menjalani  kemoterapi  menilai  durasinya  rata- rata  34  menit  lebih  pendek  dari  yang sebenarnya  (Manuscript,  2007).  VR  telah digunakan untuk mengurangi stres pada pasien kanker dan meningkatkan kualitas hidup (Bani Mohammad & Ahmad, 2019). Pasien menunjukkan  tingkat  kecemasan  yang  lebih rendah  dan  kepuasan  yang  lebih  besar  dengan sesi  radioterapi  setelah  penerapan  VR.  Hasil serupa  untuk  mengurangi  kecemasan  telah diamati  setelah  menggunakan  gangguan  VR selama kemoterapi pada wanita dengan kanker payudara (Pareek et al., 2018).
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) 3. Kesetaraan
Peran  perawat  dan  peneliti  dalam memberikan pelayanan dan asuhan yang sama antara kelompok intervensi dengan penggunaan  tehnologi  VR  dan  dengan kelompok kontrol tanpa penggunaan tehnologi VR  harus  mendapat  perhatian  yang  sama dalam  mengatasi  keluhan  nyeri  selama  proses terapi.
b. Diskusi Temuan dari penelitian kami menunjukkan  efek  positif  VR  selama  infus vedolizumab. Signifikansi statistik yang terdeteksi mengenai peningkatan kesejahteraan dan kenyamanan psikologis, perasaan relaksasi, rasa pengaruh pada proses pengobatan,  peningkatan  pemahaman  tentang efek obat, dan peningkatan sikap positif sambil menunggu  pemberian  obat  berikutnya  jelas menunjukkan  penurunan  kecemasan  dan  stres yang  berhubungan  dengan  pengobatan  dan prosedur  medis.  Selain  itu,  fakta  bahwa signifikansi  statistik  juga  dicatat  dalam meningkatkan motivasi pasien untuk pengobatan dapat secara signifikan meningkatkan  kepatuhan,  yang,  seperti  yang kita  semua  tahu,  secara  positif  mempengaruhi proses terapeutik (Lewandowski et al., 2021).
Keterbatasan penelitian ini harus diperhitungkan.  Pertama,  adalah  studi  pusat tunggal,  acak,  tetapi  tidak  buta.  Kedua,  hasil penelitian tidak dapat dengan mudah digeneralisasi  pada  seluruh  populasi  pasien yang  diobati  dengan  farmakologis,  karena satu-satunya  perangkat  yang  kami  gunakan didedikasikan untuk vedolizumab. (Lewandowski et al., 2021).
Penelitian ini mendukung temuan positif dari  simulasi  VR  pada  pasien  kanker  saat perawat  mengakses  port  individu  atau  IV.  Ini menunjukkan  bahwa  pemandangan  alam  VR dengan  pohon,  orang,  dan  air  mampu mengalihkan perhatian dan mungkin membuat rileks  dan  mengurangi  frustrasi.  Skala  nyeri dan  stres  yang  berbeda  direkomendasikan untuk  penelitian  lebih  lanjut.  Peningkatan kualitas  kacamata  VR  dan  ketajaman  simulasi
adalah  kunci  untuk  mencapai  hasil  yang  lebih baik  seiring  dengan  pemeriksaan  konten  VR lebih  lanjut.  Dengan  semakin  banyaknya diagnosis  kanker,  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  simulasi  VR  berpotensi  menjadi instrumen yang mampu meningkatkan perasaan positif pada pasien kanker, meningkatkan  suasana  hati  mereka,  dan mungkin mengungkap urutan proses penyembuhan yang dapat menghasilkan strategi  koping  yang  lebih  baik.  .  Jika penelitian  di  masa  depan  berlanjut,  dokter dapat  meresepkan  terapi  VR  di  pusat  kanker sebagai  salah  satu  cara  paling  inovatif  untuk membantu  pasien  kanker  selama  perawatan mereka.  Skala  nyeri  dan  stres  yang  berbeda direkomendasikan  untuk  penelitian  lebih lanjut.  Peningkatan kualitas kacamata VR dan ketajaman  simulasi  adalah  kunci  untuk mencapai hasil yang lebih baik seiring dengan pemeriksaan konten VR lebih lanjut (Scates et al., 2020).
Dapat  disimpulkan  bahwa  VR  dinilai efektif  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan dan  persepsi  nyeri  pada  anak  yang  terpapar teknik  invasif  akibat  penyakitnya.  Namun, perlu  untuk  terus  bekerja  pada  berbagai  alat yang  tersedia  sebagai  bagian  dari  perawatan untuk meringankan situasi stres dan menyakitkan  seperti  yang  dialami  anak-anak penderita  kanker.  Berdasarkan  data  yang diperoleh,  akan  menarik  untuk  mengusulkan studi  masa  depan  di  mana  efektivitas instrumen ini dapat digeneralisasi, tidak hanya dalam tusukan kateter, tetapi juga dalam setiap tes  invasif. Dapat  disimpulkan  bahwa  VR dinilai  efektif  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan dan persepsi  nyeri pada anak yang terpapar  teknik  invasif  akibat  penyakitnya. Namun,  perlu  untuk  terus  diteliti  pada berbagai alat yang tersedia sebagai bagian dari perawatan untuk meringankan situasi stres dan menyakitkan  seperti  yang  dialami  anak-anak penderita  kanker.  Berdasarkan  data  yang diperoleh,  menarik  untuk  mengusulkan  studi masa  depan  untuk  efektivitas  instrumen  ini dapat  digeneralisasi,  tidak  hanya  dalam
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
tusukan  kateter,  tetapi  juga  dalam  setiap  tes invasif.  (Sáez-Rodríguez  &  Chico-Sánchez, 2021).
Dukungan berbasis bukti untuk intervensi  nonfarmakologis,  seperti  VR,  dapat menyebabkan  peningkatan  manajemen  nyeri prosedural,  penurunan  kebutuhan  intervensi farmakologis  dengan  efek  samping  yang diketahui (misalnya, narkotika, obat penenang, ansiolitik)  (Windich-Biermeier  et  al.,  2007), peningkatan  kerjasama  prosedural,  pengasuh yang  lebih  tinggi  dan  kepuasan  penyedia layanan  kesehatan,  dan  peningkatan  hasil kesehatan untuk  pasien.  Pada akhirnya, tujuan penyelidikan  VR  kontemporer  di  masa  depan harus  terus  mengembangkan  lingkungan  VR fleksibel yang menargetkan kondisi nyeri akut dan kronis tertentu, dan untuk mempromosikan manajemen nyeri rehabilitatif jangka panjang (Gold & Mahrer, 2018).
Dibandingkan dengan ketersediaan lainnya,  berpotensi  lebih  murah,  distraktor yang  tepat  untuk  prosedur  infus  (Birnie  et  al., 2018), namun masih perlu untuk membandingkan intervensi VR dengan distraktor  lainnya.  Jika  terbukti  efektif, intervensi  VR  berpotensi  mengurangi  dampak negatif  perawatan  invasif  pada  anak  penderita kanker,  meningkatkan  kepuasan  pasien  dan orang  tua,  serta  kualitas  hidup  anak  selama menjalani  perawatan  kanker  (Birnie  et  al., 2018).
Skala  penilaian  yang  berbeda  dapat digunakan  untuk  nyeri,  ketakutan,  dan kecemasan.  Ini  adalah  salah  satu  keterbatasan penelitian. Lebih dari satu akses port ke pasien yang  sama  dapat  dievaluasi.  Keterbatasan lainnya  adalah  kelompok  usia,  kita  bisa mendapatkan  rentang  usia  yang  lebih  kecil seperti  (6-10  usia)  yang  kita  harapkan  akan mengalami  lebih banyak rasa sakit, ketakutan, dan kecemasan. Tidak ada evaluasi psikometri dari  alat  WBS,  CFS,  dan  CAS-D  pada  anak dengan  kanker,  ini  adalah  keterbatasan penelitian ini (Gerçeker et al., 2021).
Rintangan  utama  bagi  keberhasilan  VR sebagai alat terapi. Anak-anak dalam penelitian  ini  mengidentifikasi  preferensi
untuk  konten  olahraga  alam  dan  interaktif, dengan  umpan  balik  pengguna  memberikan wawasan  tentang  konten  yang  sesuai  dengan perkembangan  yang  dapat  meningkatkan efektivitas  intervensi  ketika  diterapkan  di rawat  inap.  Karena  pembuatan  konten  VR adalah pekerjaan yang mahal, langkah penting berikutnya adalah mengeksplorasi efek diferensial  dari  konten  virtual  pada  hasil pasien  (misalnya,  rasa  sakit  kecemasan, suasana  hati  yang  rendah),  serta  konten  yang mungkin  dapat  mengajarkan  keterampilan koping  adaptif  (  misalnya,  pernapasan  dalam dan  perhatian  penuh  untuk  manajemen kecemasan;    (Gold  &  Mahrer,  2018):  (Yap  et al., 2020).
Dalam penelitian ini, baik anak-anak dan orang  tua  dalam  kelompok  VR  melaporkan skor  nyeri  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Temuan  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  penggunaan  VR efektif  dalam  mengurangi  rasa  sakit  selama akses  port  vena  pada  pasien  onkologi  anak. Namun,  rasa sakit yang  dilaporkan oleh anak- anak  dalam  kelompok  VR  tidak  “0”  yang berarti  meskipun  VR  adalah  alat  yang  efektif, akan  lebih  efisien  untuk  menggunakannya bersama-sama
dengan metode nonfarmakologis atau/dan farmakologis lainnya  sehingga  metode  tersebut  dapat memberikan  hasil  yang  lebih  menguntungkan (Semerci et al., 2021).
Studi  ini  berkontribusi  pada  literatur yang berkembang yang mendukung penggunaan  distraksi  VR  yang  imersif  untuk mengontrol rasa sakit. Studi saat ini mengevaluasi efektivitas VR untuk mengontrol  rasa  sakit  (dalam  komponen afektif,  sensorik  dan  kognitifnya)  dan  untuk mempromosikan  kesenangan  selama  pungsi vena  pada  pasien  anak  dengan  kanker  dan penyakit  darah.  Pasien  yang  lebih  muda  yang menderita  penyakit  kronis  (  kanker  dan penyakit  darah),  yang  menghabiskan  banyak waktu  di  rumah  sakit  dan  membutuhkan beberapa  prosedur  medis  yang  menyakitkan dan  membuat  stres,  dapat  mengambil  manfaat dari  gangguan  ini.  Di  masa  depan,  sistem  VR
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
juga  dapat  memungkinkan  pasien  berinteraksi sosial    (Yap  et  al.,  2020) dan  kualitas pengalaman  VR  akan  semakin  menuntut perhatian. Distraktor VR juga dapat menawarkan  peluang  baru  untuk  sosialisasi dan  dukungan  sosial,  terutama  bagi  pasien yang  diisolasi  atau  dirawat  di  rumah  sakit untuk waktu yang lama. (Atzori et al., 2018). c. Kekuatan dan Keterbatasan Penelitian ini banyak mengulas penelitian  sebelumnya,  dan  semua  penelitian menyebutkan  bahwa  penggunaan    tehnologi VR dalam pengalihan nyeri ( distraktor) sangat efektif digunakan dalam  mengurangi  rasa rasa sakit dan tertekan pada pasien dewasa maupun anak-anak,  dimana  mereka  akan  mengalami rasa sakit yang berulang mereka jalani  selama menjalankan proses terapi kemoterapi.
Untuk  data  yang  penulis  dapatkan sebagian besar data penggunaan  tehnologi VR pada anak-anak, sehingga kurang representatif untuk  kriteria  respondennya.  Serta  fokus penggunaan  tehnologi  VR  diggunakan  pada saat  penusukan/  pengambilan  port  untuk pemberian  infus  secara  intravena,  belum menggambarkan  penggunaan  tehnologi  VR secara  keseluruhan  mengatasi  proses  nyeri selama perawatan dengan kankernya.

## PENUTUP Kesimpulan
Pemanfaatan  tehnologi  VR  dalan pengalihan  nyeri  yang  efektif  pada  pasien kanker sangat efektif namun perlu diperhatikan  untuk  pengembangan  penelitian selanjutnya adalah dengan mempertimbangkan jenis  nyeri  selama  masa  perawatan  dengan penyakit yang diderita pasien kanker, penyediaan  alat  tehnologi  VR  yang  sesuai ukuran  anak-anak,  dan  pemilihan  tema  VR yang  lebih  variatif  dan  sesuai  dengan perkembangan  usia  anak-anak  maupun  sesuai dengan  keinginan  dan  perasaan  dari  pasien sendiri.
Desain  tehnologi  di  masa  depan diharapkan  dapat  menyajikan  tehnologi  yang dapat  memungkinkan  penyaluran  interaksi
sosial  pasien  dengan  kanker  yang  selama perawatan  menjalani  proses  isolasi  sosial, sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan  pasien dalam berinteraksi dengan orang lain, keluarga, teman dan pasangannya.
Ucapan Terimakasih Ucapan terimakasih yang tidak terhingga penulis sampaikan kepada Universitas  Indonesia,  karena  mendapatkan ilmu  tambahan  baru  dalam  bidang  tinjauan pustaka  keperawatan  dan  penyediaan  fasilitas dalam  pencarian  database  untuk  melakukan studi  tinjauan  ini.  Serta  ucapan  terimakasih penulis  sampaikan  kepada  institusi  Hermina Hospital  Grup  yang  memberikan  kesempatan dalam  dalam  pengambilan  studi  Magister Keperawatan di Universitas Indonesia.

## Benturan kepentingan
Penulis tidak mengalami konflik dan benturan dalam penyusunan tinjauan pustaka ini Tabel  1.  Implementasi  Pengumuman  Virtual reality  dalam  Pengalihan  Nyeri  pada    Pasien Kanker.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Atzori,  B.,  Hoffman,  H.  G.,  Vagnoli,  L.,
Patterson,  D.  R.,  Alhalabi,  W.,  Messeri, A., & Grotto, R. L. (2018). Virtual reality analgesia during venipuncture in pediatric patients with onco-hematological diseases. Frontiers in Psychology , 9 (DEC), 1–7. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02508 [2] Bani  Mohammad,  E.,  &  Ahmad,  M. (2019).  Virtual  reality  as  a  distraction technique  for  pain  and  anxiety  among patients with breast cancer: A randomized control  trial. Palliative  and  Supportive Care , 17 (1), 29–34. https://doi.org/10.1017/S14789515180006 39 [3] Birnie,  K.  A.,  Kulandaivelu,  Y.,  Jibb,  L.,
Hroch,  P.,  Positano,  K.,  Robertson,  S.,
Campbell,  F.,  Abla,  O.,  &  Stinson,  J.
(2018). Usability Testing of an Interactive Virtual Reality Distraction Intervention to
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Reduce  Procedural  Pain  in  Children  and Adolescents  With  Cancer. Journal  of Pediatric  Oncology  Nursing , 35 (6),  406–
416.
https://doi.org/10.1177/104345421878213
8
[4] Chirico, A., Lucidi, F., De Laurentiis, M., Milanese, C., Napoli, A., & Giordano, A.
(2016). Virtual  Reality  in Health System: Beyond  Entertainment.  A  Mini-Review on  the  Efficacy  of  VR  During  Cancer Treatment. Journal of Cellular Physiology , 231 (2), 275–287. https://doi.org/10.1002/jcp.25117
[5] Gerçeker, G. Ö., Bektaş, M., Aydınok, Y., Ören,  H.,  Ellidokuz,  H.,  &  Olgun,  N.
(2021).  The  effect  of  virtual  reality  on pain,  fear,  and  anxiety  during  access  of  a port  with  huber  needle  in  pediatric hematology-oncology patients: Randomized  controlled  trial. European Journal of Oncology Nursing , 50 (November 2020), 1–7. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2020.10188 6 [6] Gershon,  J.,  Zimand,  E.,  Lemos,  R., Rothbaum,  B.  O.,  &  Hodges,  L.  (2003).
Use  of  Virtual  Reality  as  a  Distractor  for Painful  Procedures  in  a  Patient  with Pediatric Cancer: A Case Study. Cyberpsychology  and  Behavior , 6 (6),
657–661.
https://doi.org/10.1089/109493103322725
450
[7] Gold,  J.  I.,  &  Mahrer,  N.  E.  (2018).  Is virtual  reality  ready for prime time in  the medical space? A randomized control trial of  pediatric  virtual  reality  for  acute procedural  pain  management. Journal  of Pediatric  Psychology , 43 (3),  266–275. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsx129
[8] Gupta,  A.,  Scott,  K.,  &  Dukewich,  M. (2018).  Innovative  technology  using virtual  reality  in  the  treatment  of  pain: Does  it  reduce  pain  via  distraction,  or  is there  more  to  it? Pain  Medicine  (United
States) , 19 (1), 151–159. https://doi.org/10.1093/pm/pnx109
[9] Lewandowski, K., Kaniewska, M., Rosołowski, M., Kucha, P., & Rydzewska, G. (2021). The use of virtual reality to reduce stress among inflammatory  bowel  disease  patients treated  with  vedolizumab. Journal  of Clinical Medicine , 10 (12). https://doi.org/10.3390/jcm10122709
[10] Li,  W.  H.,  Chung,  J.  O.,  &  Ho,  E.  K. (2011).  The  effectiveness  of  therapeutic play,  using  virtual  reality  computer games,  in  promoting  the  psychological well-being  of  children  hospitalised  with cancer. Journal  of  Clinical  Nursing , 20 (15–16),
2135–2143. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2702.2011.03733.x
[11] Manuscript,  A.  (2007). NIH  Public Access . 34 (1), 39–46.
[12] Ng, J., Lo,  H., Tong,  X., Gromala, D., & Jin,  W. (2018). Farmooo, a virtual  reality farm simulation game designed for cancer pediatric  patients  to  distract  their  pain during  chemotherapy  treatment. IS  and  T International  Symposium  on  Electronic Imaging  Science  and  Technology ,  1–4. https://doi.org/10.2352/ISSN.2470- 1173.2018.03.ERVR-432
[13] Pareek,  T.  G.,  Mehta,  U.,  Geraldine Bessie Amali, D., &  Gupta, A. (2018). A survey:  Virtual  reality  model  for  medical diagnosis. Biomedical  and  Pharmacology Journal , 11 (4), 2091–2100. https://doi.org/10.13005/bpj/1588
[14] Pittara, M., Matsangidou, M., Stylianides, K.,  Petkov,  N.,  &  Pattichis,  C.  S.  (2020). Virtual  Reality  for  Pain  Management  in Cancer:  A  Comprehensive  Review. IEEE Access , 8 , 225475–225489. https://doi.org/10.1109/ACCESS.2020.30 44233
[15] Sáez-Rodríguez,  D.  J.,  &  Chico-Sánchez, P. (2021). Application of virtual reality in hospitalized  oncology  children  subjected to  invasive  procedures:  A  case  study.
Psicooncologia , 18 (1), 157–172. https://doi.org/10.5209/psic.74537
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
[16] Scates,  D.,  Dickinson,  J.  I.,  Sullivan,  K., Cline, H., & Balaraman, R. (2020). Using
Nature-Inspired  Virtual  Reality  as  a Distraction  to  Reduce  Stress  and  Pain
Among Cancer Patients. Environment and Behavior , 52 (8), 895–918. https://doi.org/10.1177/001391652091625 9 [17] Semerci, R., Akgün Kostak, M., Eren, T.,
&  Avci,  G.  (2021).  Effects  of  Virtual Reality  on  Pain  During  Venous  Port Access  in  Pediatric  Oncology  Patients:  A Randomized Controlled Study. Journal of Pediatric  Oncology  Nursing , 38 (2),  142– 151. https://doi.org/10.1177/104345422097570 2
[18] Smith,  R.  A.,  Andrews,  K.,  Brooks,  D., DeSantis,  C.  E.,  Fedewa,  S.  A.,  Lortet- Tieulent,  J.,  Manassaram-Baptiste,  D., Brawley, O. W., & Wender, R. C. (2016).
Cancer  screening  in  the  United  States, 2016:  A  review  of  current  American Cancer  Society  guidelines  and  current issues in cancer screening. CA: A Cancer Journal  for  Clinicians , 66 (2),  95–114. https://doi.org/10.3322/caac.21336
[19] Tennant, M., McGillivray, J., Youssef, G. J.,  McCarthy,  M.  C.,  &  Clark,  T.  J.
(2020).  Feasibility,  Acceptability,  and
Clinical  Implementation  of  an  Immersive Virtual  Reality  Intervention  to  Address Psychological Well-Being in Children and Adolescents  With  Cancer. Journal  of Pediatric  Oncology  Nursing :  Official Journal  of  the  Association  of  Pediatric
Oncology Nurses , 37 (4), 265–277.
https://doi.org/10.1177/104345422091785
9
[20] Windich-Biermeier,  A.,  Sjoberg,  I.,  Dale, J.  C.,  Eshelman,  D.,  &  Guzzetta,  C.  E.
(2007).  Effects  of  distraction  on  pain, fear,  and  distress  during  venous  port access  and  venipuncture  in  children  and adolescents  with  cancer. Journal  of
Pediatric Oncology Nursing , 24 (1), 8–19.
https://doi.org/10.1177/104345420629601 8
[21] Yap, K. Y. L., Koh, D. W. H., Lee, V. S. J.,  &  Wong,  L.  L.  (2020).  Use  of  virtual reality in the supportive care management of  paediatric  patients  with  cancer. The
Lancet  Child  and  Adolescent  Health , 4 (12), 899–908. https://doi.org/10.1016/S2352- 4642(20)30240-6