Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## HUBUNGAN PERSEPSI PERAWAT TENTANG PERILAKU AGRESIF PASIEN DENGAN SIKAP PERAWAT DALAM MERAWAT PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA PEMERINTAH ACEH
Denafianti (1) , Satria Safirza (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar e-mail: dr.denafianti@gmail.com

## ABSTRACT
Nurses are the people who are most often involved in handling the aggressive behavior of patients, so  nurses  are  at  risk  of  receiving  acts  of violence  from clients.  Aggressive  behavior  shown  by patients greatly disrupts the comfort of the care room including other patients and nurses. Nurses tend to be victims in the event of a client's aggressive behavior. Nurses must face violence both verbally and physically that happens almost every day. To anticipate this, professional skills in managing clients” aggressive behavior are needed. The purpose of this study was to determine the relationship  between  nurses”  perceptions  of  the  aggressive  behavior  of  patients  with  nurses” attitudes  in  caring  for  schizophrenic  patients  in  the  Aceh  Mental  Hospital  in  2019.  The  study design was a descriptive correlation through a cross-sectional approach. The study was carried out on December 17 to 2018. The population of this research is 47 nurses on duty. The results of the study showed that there was a correlation between perceptions originating within the nurse (Self- Perception)  (p  =  0,000),  perceptions  outside  the  nurse  (External  Perception)  (p  =  0,007), correlation  perception  of  nurses  (p  =  0,000)  about  aggressive  behavior  patient  and  a  nurses’ attitude in caring for schizophrenic patients at the Aceh Government Mental Hospital. It can be concluded that there is a correlation between nurses” perceptions of the aggressive behavior of patients with nurses” attitudes in treating schizophrenic patients. It is expected that this research can be a recommendation for nurses who have perceptions and attitudes that are not optimal in caring  schizophrenic  patients  with  aggressive  behavior  so  that it  will  be  positive motivation in treating schizophrenic patients and be able to overcome aggressive behavior.
Keywords: Perception, Attitude, Aggressive Behavior, Nurse

## ABSTRAK
Perawat  adalah  orang  yang  paling  sering  terlibat  dalam  penanganan  perilaku  agresif  pasien, sehingga  perawat  beresiko  menerima  tindakan  kekerasan  dari  klien.  Perilaku  agresif  yang ditunjukkan  oleh  pasien  jelas  sangat  mengganggu  kenyamanan    suasana  ruang  rawat  termasuk pasien lain dan perawat. Perawat cenderung menjadi korban. Untuk mengantisipasi hal tersebut, maka  diperlukan  keterampilan  mengelola  perilaku agresif  perawat.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  persepsi  perawat  tentang  perilaku  agresif  pasien  dengan  sikap  perawat dalam  merawat  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh  Tahun  2019.  Desain  penelitian bersifat  deskriptif  korelasi  melalui  pendekatan  cross  sectional,  penelitian  dilaksanakan  pada tanggal  17  sampai  dengan  21  Desember  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat yang bertugas berjumlah 47 orang. Hasil penelitian ada hubungan persepsi yang berasal dari  dalam  diri  perawat  (Self-Perception)  dengan  nilai  (p=0,000),  ada  hubungan  persepsi  yang
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
berasal dari luar diri perawat (External Perception) dengan nilai (p=0,007), ada hubungan persepsi perawat (p=0,000) tentang perilaku agresif pasien dengan sikap perawat dalam merawat pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.
Kata kunci: Persepsi, Sikap, Perilaku Agresif, Perawat

## Pendahuluan
Kesehatan  jiwa  merupakan  kondisi yang  memungkinkan  perkembangan  fisik, intelektual,  emosional  secara  optimal  dari seseorang  dan  perkembangan  ini  berjalan selaras  dengan  orang  lain.  Indikator  sehat jiwa  yang  meliputi  sikap  yang  positif terhadap diri sendiri, tumbuh dan berkembang,  memiliki  aktualisasi  diri, keutuhan,  kebebasan  diri,  memiliki  persepsi sesuai  kenyataan  dan  kecakapan  dalam beradaptasi
dengan lingkungan,
ketidakmampuan seseorang
mengembangkan  konsep  diri  yang  positif, meningkatkan  pola  hubungan  antara  pribadi yang  lebih  harmonis  dapat  menyebabkan terjadinya gangguan jiwa.
Gangguan jiwa merupakan gejala yang dimanifestasikan melalui perubahan karakteristik  utama  dari  kerusakan  fungsi perilaku  atau  psikologis  yang  secara  umum diukur dari beberapa konsep norma dihubungkan  dengan  distress  atau  penyakit, tidak hanya dari respon yang diharapkan pada kejadian tertentu atau keterbatasan hubungan antara individu dan lingkungan sekitarnya.
Menurut  data  statistik  dari  direktorat kesehatan  jiwa,  skizofrenia  merupakan masalah kesehatan jiwa terbesar di Indonesia (70%). Skizofrenia adalah penyakit neurologis  yang  mempengaruhi  persepsi klien mulai dari cara berpikir, bahasa, emosi dan  perilaku  sosialnya.  Klien  dengan skizofrenia  memiliki  karakteristik  gejala positif  yaitu  meliputi  adanya  waham, halusinasi,  disorganisasi  pikiran,  bicara  dan perilaku  yang  tidak  teratur  yaitu  berupa perilaku agresif1.
Perawat  adalah  orang  yang  paling sering  terlibat  dalam  penanganan  perilaku agresif  pasien,  sehingga  perawat  beresiko menerima  tindakan  kekerasan  dari  klien.
Dalam  memberikan  asuhan  keperawatan pada  pasien  perilaku  agresif,  perawat  perlu memiliki  persepsi  yang  baik,  sehingga perawat dapat melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan strategi pelaksanaan  (SP)  pada  pasien  perilaku agresif.  Namun,  bila  perawat  memiliki persepsi  yang  tidak  baik  akibat  perilaku agresif  yang  ditunjukkan  pasien,  maka perawat akan cenderung mengalami masalah secara psikologis yaitu cemas dan ketakutan. Ketakutan  yang  ditimbulkan  oleh  perilaku agresif  klien  akan  menimbulkan  ancaman kesehatan  fisik,  seperti  dilukai  oleh  klien5. Kesiapan  baik  fisik  maupun  psikologis mutlak diperlukan perawat dalam menjalankan tugasnya.
WHO  memperkirakan  450  juta  orang di  seluruh  dunia  mengalami  gangguan mental,  dimana  sekitar  10%  orang  dewasa mengalami gangguan jiwa dan 25% penduduk  diperkirakan  akan  mengalami gangguan  jiwa  pada  usia  tertentu  selama hidupnya6.  Menurut  National  Institute  Of Mental Health gangguan jiwa mencapai 13% dari  penyakit  secara  keseluruhan  dan diperkirakan akan berkembang menjadi 25% di  tahun  20307.  Sedangkan  di  Indonesia, diperkirakan  bahwa  2-3%  dari  jumlah penduduk menderita gangguan jiwa berat.
Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) pada tahun 2007, merilis bahwa prevalensi  gangguan  jiwa  di  Indonesia cenderung tinggi, dimana terjadi peningkatan gangguan  jiwa  berat  pada  tahun  2007 sebanyak  4.6/mil  (terdapat  empat  sampai lima penduduk dari 1000 penduduk menderita gangguan jiwa berat)8. Sedangkan hasil Riskesdas (2013) jumlah gangguan jiwa ini  meningkat  mencapai  1,7/mil  atau sebanyak  1.728  orang.  Provinsi  yang memiliki  prevalensi  gangguan  jiwa  berat
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
tertinggi terdapat di provinsi DI Yogyakarta dan Aceh yang mencapai 2,7 per mil.
Di  Indonesia  klien  yang  mengalami gangguan  jiwa  khususnya  perilaku  agresif mencapai  2,5  juta  (60%).  Setiap  tahunnya lebih  dari  1,6  juta  orang  meninggal  dunia akibat  perilaku  agresif  yang  dilakukan  oleh klien gangguan jiwa, terutama pada laki-laki yang berusia 15-44 tahun, sedangkan korban yang hidup mengalami trauma fisik, seksual, reproduksi dan gangguan kesehatan mental.
Hasil studi awal yang peneliti lakukan di  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh,  diperoleh  data bahwa  pada  tahun  2017  terdapat  sebanyak 11.564 orang pasien jiwa datang berkunjung ke poli klinik jiwa di Rumah Sakit Jiwa Aceh, dengan  rata-rata  kunjungan  perbulannya sebanyak 963,67 orang pasien dan sebanyak 1,362 pasien yang dirawat inap dengan rata- rata  perbulannya  113,50  pasien.  Sedangkan pada  periode  Januari  sampai  dengan  Mei 2018, 1,839 orang pasien dan sebanyak 213 pasien  yang  dirawat  inap  dengan  rata-rata perbulannya 106,64 pasien, diperoleh dimana terdapat  sebanyak  95  orang  pasien  dengan perilaku  agresif.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  bagian  Administrasi  Rumah Jiwa  Aceh,  pasien  yang  menunjukkan perilaku  agresif  dirawat  di  instalasi  gawat darurat,  ruang  Serunee,  ruang  Mawar  dan ruang Melati dengan jumlah perawat di ruang rawat inap tersebut sebanyak 47 orang.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang peneliti lakukan, sebagian besar pasien yang mengalami  perilaku  agresif  ditempatkan dalam  satu  ruangan  yang  sama,  tindakan yang diberikan
perawat
adalah mengurungnya  sampai  kondisi  pasien  stabil tanpa  memberikan  intervensi  komunikasi terapeutik kepada pasien, hal ini disebabkan karena  pasien  berperilaku  marah,  muka merah,  mengamuk  dan  sulit  diatur  sehingga dapat  membahayakan  perawat,  hal  ini menyebabkan  perawat  hanya  mengontrol kondisi  kesehatan  pasien  dengan  pemberian obat sampai pasien dalam keadaan terkontrol dan mampu diajak komunikasi.
Hasil  wawancara  dengan  3  orang perawat  yang  bertugas  di  ruang  mawar, diperoleh  hasil  bahwa  perawat  takut  ketika harus berhadapan langsung dalam memberikan penanganan pada pasien dengan perilaku  agresif,  baik  pada  saat  pemberian terapi  dan  strategi  pelaksanaan  (SP)  untuk klien  perilaku  agresif,  hal  ini  disebabkan karena perawat takut sewaktu-waktu mendapat  tindakan  kasar  (seperti  memukul, memaki) dari klien, sehingga perawat dalam memberikan  asuhan  pada  klien  perilaku kekerasan  melakukannya  dibalik  jeruji  besi, sehingga dalam memberikan asuhan perawat merasa  cemas  dan  melakukan  asuhan keperawatan dibalik jeruji besi12. Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Hubungan  Persepsi  Perawat  Tentang Perilaku  Agresif  Pasien  Dengan  Sikap Perawat Dalam Merawat Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Aceh Tahun 2019”.

## Metode
Penelitian  ini  bersifat  analitik,  dengan pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  perawat  yang  bertugas (ruangan  Instalasi  Gawat  Darurat  sebanyak 11  orang,  Ruang  Rawat  Inap  Serune sebanyak  12  orang,  Mawar  sebanyak  12 orang, Melati sebanyak 12 orang) di Rumah Sakit  Jiwa  Pemerintah  Aceh  pada  periode Januari  sampai  dengan  Mei  2018,  dengan total keseluruhan berjumlah 47 orang. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik total populasi.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Pemerintah
Aceh Tahun 2019 (n=47) No Kategori Frekuensi % 1 Umur responden (Depkes RI 2009) 21 44,7
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
a. Dewasa Awal
(26-35 tahun) b. Dewasa Akhir (36-45 tahun) 26 55,3 Jumlah 47 100 2 Pendidikan :
a. SI b. DIII 15 32 31.9 68,1 Jumlah 47 100
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  47  responden  yang  diteliti, seluruh  responden  berumur  36-45  tahun (dewasa  akhir)  sebanyak  26  responden (55,3%), sebagian besar responden berpendidikan  DIII  sebanyak  32  responden (68,1%)  dan  sebagian  besar  lama  tugas responden  berkisar  >  5  tahun  sebanyak  42 responden (89,4%).
Tabel 2 Distribusi  Frekuensi Self Perception Perawat Tentang Perilaku Agresif Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh Tahun 2019 (n=47)
No Self Persepsi Frekuensi % 1 Baik 22 46,8 2 Kurang 25 53,2 Jumlah 98 100
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan bahwa  dari  47  responden  yang  diteliti, sebagian  besar  self  persepsi  responden tentang  perilaku  agresif  pasien  skizofrenia berada  pada  kategori  kurang  sebanyak  25 responden (53,2%).
Tabel 3. Distribusi  Frekuensi Ekternal Perception Perawat Tentang Perilaku Agresif Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh
Tahun 2019 (n=47) No Ekternal Persepsi Frekuensi % 1 Baik 20 42,6 2 Kurang 27 57,4 Jumlah 47 100
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan bahwa  dari  47  responden  yang  diteliti, sebagian  besar  ekternal  persepsi  responden tentang  perilaku  agresif  pasien  skizofrenia berada  pada  kategori  kurang  sebanyak  27 responden (57,4%).
Tabel 4. Distribusi  Frekuensi Persepsi Perawat Tentang Perilaku Agresif Pasien
Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh Tahun 2019 (n=47) No Persepsi Perawat Frekuensi % 1 Baik 23 49 2 Kurang 24 51 Jumlah 47 100
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa  dari  47  responden  yang  diteliti, sebagian  besar  persepsi  responden  tentang perilaku  agresif  pasien  skizofrenia  berada pada kategori kurang sebanyak 24 responden (51%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Sikap Perawat Tentang Perilaku Agresif Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh Tahun 2019 (n=47) No Sikap Perawat Frekuensi % 1 Baik 21 44,7 2 Kurang 26 55,3 Jumlah 47 100
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan bahwa  dari  47  responden  yang  diteliti, sebagian  besar  sikap  responden  dalam merawat  pasien  skizofrenia  berada  pada kategori  kurang  sebanyak  26  responden (55,3%).

## Analisis Bivariat
Tabel 6. Hubungan Persepsi Yang Berasal Dari Dalam Diri Perawat (Self-Perception) Tentang Perilaku Agresif Pasien  Dengan Sikap Perawat Dalam Merawat Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh Tahun 2019 (n=47)
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Berdasarkan tabel 6 diatas
menunjukkan bahwa dari 25 responden yang memiliki  self  persepsi  kurang  tentang perilaku  agresif  pasien  skizofrenia  terdapat sebanyak 21 responden (84%) memiliki sikap kurang  dalam  merawat  pasien  skizofrenia dan hanya 4 responden (15%) memiliki sikap baik  dalam  merawat  pasien  skizofrenia. Sedangkan dari 22 responden yang memiliki self  persepsi  baik  tentang  perilaku  agresif pasien  skizofrenia  terdapat  sebanyak  17 responden  (77,3%)  memiliki  sikap  baik dalam merawat pasien skizofrenia dan hanya 5 responden (22,7%) memiliki sikap kurang dalam  merawat  pasien  skizofrenia  Hasil  uji statistik diperoleh bahwa nilai p-value adalah 0,000 menunjukkan bahwa p-value tersebut < =0,05.  Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  ada hubungan  persepsi  yang  berasal  dari  dalam diri perawat (Self-Perception) tentang perilaku agresif pasien dengan sikap perawat dalam merawat pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.
Tabel 7. Hubungan Persepsi Yang Berasal Dari Dalam Diri Perawat (Eksternal- Perception) Tentang Perilaku Agresif Pasien Dengan Sikap Perawat Dalam Merawat
Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa
Pemerintah Aceh Tahun 2019 (n=47)
Berdasarkan tabel 7
diatas menunjukkan bahwa dari 27 responden yang memiliki  self  persepsi  kurang  tentang perilaku  agresif  pasien  skizofrenia  terdapat sebanyak  20  responden  (74,1%)  memiliki sikap kurang dalam merawat pasien skizofrenia  dan  hanya  7  responden  (25,9%) memiliki  sikap  baik  dalam  merawat  pasien skizofrenia.  Sedangkan  dari  20  responden yang  memiliki  eksternal  persepsi  baik tentang  perilaku  agresif  pasien  skizofrenia terdapat  sebanyak  14  responden  (70%)
memiliki  sikap  baik  dalam  merawat  pasien skizofrenia  dan  hanya  6  responden  (30%) memiliki sikap kurang dalam merawat pasien skizofrenia.  Hasil  uji  statistik  diperoleh bahwa nilai p-value adalah 0,007
menunjukkan  bahwa  p-value  tersebut  < =0,05.  Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  ada hubungan persepsi yang berasal dari luar diri perawat (Eksternal-Perception) tentang perilaku agresif pasien dengan sikap perawat dalam merawat pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.
Tabel 8. Hubungan Persepsi Perawat Tentang Perilaku Agresif Pasien Dengan Sikap Perawat Dalam Merawat Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh Tahun 2019 (n=47)
Berdasarkan tabel 8 diatas
menunjukkan bahwa dari 24 responden yang memiliki  persepsi  kurang  tentang  perilaku agresif pasien skizofrenia terdapat sebanyak 21 responden (87,5%) memiliki sikap kurang dalam merawat pasien skizofrenia dan hanya 3  responden  (12,5%)  memiliki  sikap  baik dalam merawat pasien skizofrenia sedangkan dari  23  responden  yang  memiliki  persepsi baik tentang perilaku agresif pasien skizofrenia  terdapat  sebanyak  18  responden (78,3%) memiliki sikap baik dalam merawat pasien  skizofrenia  dan  hanya  5  responden (21,7%)  memiliki  sikap  kurang  dalam merawat pasien skizofrenia. Hasil uji statistik diperoleh  bahwa  nilai  p-value  adalah  0,000 menunjukkan  bahwa  p-value  tersebut  < =0,05.  Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  ada hubungan  persepsi  perawat  tentang  perilaku agresif  pasien  dengan  sikap  perawat  dalam merawat  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.
No Ekternal Persepsi Sikap perawat Total
P value Baik Kurang f % f % f % 1 Baik 14 70 6 30 20 100 0,007 2 Kurang 7 25,9 20 74,1 27 100 Total 21 26
47
No Persep si peraw at Sikap perawat Total P value Baik
Kurang f % f % f %
1 Baik 18 78,3 5 21,7 23 100 0,000 2 Kuran g 3 12,5 21 87,5 24 100 Total 21 26 47
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Pembahasan
Hubungan persepsi yang berasal dari luar diri  perawat  (Self-Perception)  tentang perilaku  agresif  pasien  dengan  sikap perawat dalam merawat pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa
Pemerintah Aceh Berdasarkan tabel 5.6 diatas menunjukkan bahwa dari 25 responden yang memiliki  self  persepsi  kurang  tentang perilaku  agresif  pasien  skizofrenia  terdapat sebanyak 21 responden (84%) memiliki sikap kurang  dalam  merawat  pasien  skizofrenia dan hanya 4 responden (15%) memiliki sikap baik  dalam  merawat  pasien  skizofrenia. Sedangkan dari 22 responden yang memiliki self  persepsi  baik  tentang  perilaku  agresif pasien  skizofrenia  terdapat  sebanyak  17 responden  (77,3%)  memiliki  sikap  baik dalam merawat pasien skizofrenia dan hanya 5 responden (22,7%) memiliki sikap kurang dalam  merawat  pasien  skizofrenia.  Hasil uji statistik diperoleh bahwa nilai p-value adalah 0,000 menunjukkan bahwa p-value tersebut < =0,05.  Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  ada hubungan  persepsi  yang  berasal  dari  dalam diri perawat (Self-Perception) tentang perilaku agresif pasien dengan sikap perawat dalam merawat pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.
Persepsi merupakan suatu proses yang didahului  oleh  proses  penginderaan,  yaitu merupakan proses diterimanya stimulus oleh individu melalui alat indera atau juga disebut proses  sensori.  Stimulus  tersebut  diteruskan dan  proses  selanjutnya  merupakan  proses persepsi. Proses persepsi  tidak  dapat lepas dari  proses  dari  penginderaan,  dan proses penginderaan  merupakan  proses  pendahulu dari proses persepsi. Stimulus yang  diindera kemudian oleh individu kemudian diorganisasikan  dan  di  interpretasikan, sehingga  individu  menyadari  dan  mengerti tentang  apa  yang  diindera  tersebut,  dan proses ini disebut persepsi.
Persepsi  yang  terjadi  karena  adanya rangsang  yang  berasal  dari  dalam  individu.
Dalam  hal  ini  yang  menjadi  objek  adalah dirinya  sendiri.  Perilaku  diri  kita  sebagai petunjuk  daripada  mengobservasi  diri  kita sendiri secara lebih mendalam. Maka dari itu self  perception  melibatkan  diri  kita  sendiri dalam proses pembelajaran dan menempatkan  diri  kita  pada  hal  yang  sama ketika mencoba memahami orang lain.
Sikap  secara  khusus  dimaksudkan bagaimana seorang merespon informasi yang diterimanya secara personal, terbuka, bertanggung jawab, responsif dan sebagainya.  Sikap  tidak  hanya  menentukan apa  yang  dikerjakan  oleh  seseorang  tetapi juga  cara  yang  kiranya  akan  memuaskan baginya,  sikap  yang  baik  akan  menentukan seberapa jauh kesuksesan yang dapat dicapai seseorang,  karena  sikap  adalah  sebagai ekspresi  dari  sebuah  perasaan.  Percaya  diri merupakan  suatu  sikap  yang  positif,  karena dengan  kepercayaan  pada  diri  sendiri  akan menuntun  kita  untuk  selalu  berbuat  yang lebih  baik  bagi  diri  sendiri  maupun  bagi orang lain30. Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap meliputi31 pengalaman pribadi, apa yang telah dan sedang kita alami akan  ikut  membentuk  dan  mempengaruhi penghayatan terhadap stimulus sosial.
Peneliti  berasumsi  bahwa  persepsi yang  berasal  dari  dalam  diri  perawat  (Self- Perception)  tentang  perilaku  agresif  pasien berhubungan  dengan  sikap  perawat  dalam merawat  pasien  skizofrenia,  dimana  dari hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  responden yang memiliki persepsi kurang yang berasal dari  dalam  dirinya  tentang  perilaku  agresif pasien cenderung memiliki sikap kurang baik dalam merawat pasien skizofrenia, sebaliknya responden yang memiliki persepsi baik yang berasal dari luar dirinya cenderung memiliki  sikap  baik  pula  dalam  merawat pasien  skizofrenia,  hal  ini  disebabkan pengalaman  yang  sering  diterima  perawat dalam  merawat  pasien  skizofrienia  dengan perilaku  agresif  baik  lisan,  ancaman  dan hinaan  sehingga  menyebabkan  timbul  sikap kurang  atau  tidak  sepenuh  hati  dalam
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
merawat pasien skizofrenia, hal ini dibuktikan  dengan  kurangnya  intervensi yang dilakukan perawat misalnya mengasuh dengan langsung lewat kontak fisik selainkan perawat hanya memberikan asuhan keperawatan  melalui  terali  besi  dimana perawat  menganggap  hal  tersebut  aman untuk keselamatan dirinya.
Hubungan persepsi yang berasal dari luar diri perawat (Eksternal-Perception) tentang  perilaku  agresif  pasien  dengan sikap  perawat  dalam  merawat  pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa

## Pemerintah Aceh
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.7  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  27 responden  yang  memiliki  self  persepsi kurang  tentang  perilaku  agresif  pasien skizofrenia  terdapat  sebanyak  20  responden (74,1%)  memiliki  sikap  kurang  dalam merawat  pasien  skizofrenia  dan  hanya  7 responden  (25,9%)  memiliki  sikap  baik dalam merawat pasien skizofrenia. Sedangkan dari 20 responden yang memiliki eksternal  persepsi  baik  tentang  perilaku agresif pasien skizofrenia terdapat sebanyak 14  responden  (70%)  memiliki  sikap  baik dalam merawat pasien skizofrenia dan hanya 6  responden  (30%)  memiliki  sikap  kurang dalam  merawat  pasien  skizofrenia.  Hasil uji statistik diperoleh bahwa nilai p-value adalah 0,007 menunjukkan bahwa p-value tersebut < =0,05.  Maka  dapat  dinyatakan  bahwa  ada hubungan persepsi yang berasal dari luar diri perawat (Eksternal-Perception) tentang perilaku agresif pasien dengan sikap perawat dalam merawat pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elita  (2014) diperoleh  hasil  bahwa  perilaku  kekerasan yang  terbanyak  dilakukan  klien  dalam  satu tahun  terakhir  adalah  kekerasan  fisik  pada diri sendiri yang menyebabkan cedera ringan sebanyak  84%,  kemudian  diikuti  oleh ancaman  fisik  79%,  penghinaan  77%  dan
kekerasan  verbal  70%.  Terdapat  sebanyak 20%  perawat    mengalami  kekerasan  fisik yang menyebabkan cedera serius. Diharapkan  perawat  dapat  menerapkan manajemen  kekerasan  melalui  intervensi yang tepat yang dilakukan secara berkesinambungan dan komprerhensif.
Persepsi  yang  terjadi  karena  adanya rangsang  yang  datang  dari  luar  individu. External  perception  memberi  tahu  kita tentang dunia di luar diri kita menggunakan indera  pendengaran,  penglihatan,  sentuhan, peraba, perasa sehingga kita dapat mengetahui rangsangan dari luar menggunakan indera kita. Setelah seseorang mengetahui  stimulus  atau  obyek  kesehatan kemudian  mengadakan  penilaian  terhadap apa  yang  diketahui.  Proses  selanjutnya diharapkan  individu  akan  mempraktekkan apa yang diketahuinya.
Sikap  secara  khusus  dimaksudkan bagaimana seorang merespon informasi yang diterimanya secara personal, terbuka, bertanggung jawab, responsif dan sebagainya.  Sikap  tidak  hanya  menentukan apa  yang  dikerjakan  oleh  seseorang  tetapi juga  cara  yang  kiranya  akan  memuaskan baginya,  sikap  yang  baik  akan  menentukan seberapa jauh kesuksesan yang dapat dicapai seseorang,  karena  sikap  adalah  sebagai ekspresi  dari  sebuah  perasaan.  Percaya  diri merupakan  suatu  sikap  yang  positif,  karena dengan  kepercayaan  pada  diri  sendiri  akan menuntun  kita  untuk  selalu  berbuat  yang lebih  baik  bagi  diri  sendiri  maupun  bagi orang lain.
Sikap yang perlu dimiliki oleh perawat dalam  merawat  pasien  agar  memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan harapan  pasien  adalah32  perawat  harus memiliki  sikap  yang  ramah,  menunjukkan kasih sayang dan menaruh perhatian terhadap semua  orang,  terlebih  tergadap  pasien, perawat harus memiliki sikap yang memberikan  rasa  aman  pada  pasien,  buka menimbulkan  kecemasan,  kegelisahan  dan takut,  perawat  harus  dapat  menahan  diri
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dalam segala situasi, jangan sampai menyalahkan, mengkritis, menyudukan ataupun  mempermalukan  pasien  maupun keluarga yang dapat memperberat penyakitnya.  Perawat  harus  memiliki  sifat kooperatif, mudah diajak bekerjasama dengan  pasien  maupun  tim  kesehatan lainnya.
Peneliti  berasumsi  bahwa  persepsi yang berasal dari luar diri perawat (Eksternal- Perception)  tentang  perilaku  agresif  pasien berhubungan  dengan  sikap  perawat  dalam merawat  pasien  skizofrenia,  dimana  dari hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  responden yang memiliki persepsi kurang yang berasal dari  luar  dirinya  tentang  perilaku  agresif pasien cenderung memiliki sikap kurang baik pula  dalam  merawat  pasien  skizofrenia, sebaliknya responden yang memiliki persepsi baik yang berasal dari luar dirinya cenderung memiliki  sikap  baik  pula  dalam  merawat pasien  skizofrenia,  hal  ini  disebabkan pengaruh lingkungan kerja, teman kerja serta pengalam dalam merawat responden membentuk persepsi perawat dalam merawat pasien  skizofrenia  dengan  perilaku  agresif, dimana  seringnya  perawat  melihat  pasien melakukan  tindakan  kekerasa  terhadap pengalaman rekan kerjanya, kurang mendukungnya keamanan bagi dirinya dalam melakukan  asuhan  keperawat,  sehingga membentuk  sikap  kurangnya  perhatian perawat kepada pasien.
Hubungan  persepsi  tentang  perilaku agresif  pasien  dengan  sikap  perawat dalam  merawat  pasien  skizofrenia  di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  5.8 diatas menunjukkan bahwa dari 24 responden yang  memiliki  persepsi  kurang  tentang perilaku  agresif  pasien  skizofrenia  terdapat sebanyak  21  responden  (87,5%)  memiliki sikap kurang dalam merawat pasien skizofrenia  dan  hanya  3  responden  (12,5%) memiliki  sikap  baik  dalam  merawat  pasien skizofrenia  sedangkan  dari  23  responden
yang memiliki persepsi baik tentang perilaku agresif pasien skizofrenia terdapat sebanyak 18  responden  (78,3%)  memiliki  sikap  baik dalam merawat pasien skizofrenia dan hanya 5 responden (21,7%) memiliki sikap kurang dalam  merawat  pasien  skizofrenia.  Hasil uji statistik diperoleh bahwa nilai p-value adalah 0,000 menunjukkan bahwa p-value tersebut < =  0,05,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan persepsi  perawat  tentang  perilaku  agresif pasien dengan sikap perawat dalam merawat pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa Pemerintah Aceh.Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wedana (2016) diperoleh hasil yaitu p=0,022 atau  lebih  kecil  dari  nilai  signifikasi  0,05 (0,022 < 0,005), menunjukkan ada hubungan antara  persepsi  perawat  tentang  perilaku agresif,  tindakan  asertif  dengan  tindakan asertif pada klien perilaku agresif.
Agresif sering diartikan sebagai perilaku  kasar  atau  keras,  Didalam  istilah yang digunakan tersebut kebanyakan didalamnya  mengandung  akibat  ataupun kerugian bagi orang lain dan erat hubungannya  dengan  kemarahan  karena kemarahan  dapat  terjadi  jika  orang  tidak memperoleh  apa  yang  mereka  inginkan. Emosi,  marah  akan  berkembang  jika  orang mendapat ancaman bahwa mereka tidak akan mendapatkan  apa  yang  mereka  kehendaki dan kemungkinan pula akan terjadi pemaksaan  kehendak  atas  orang  atau  objek lain  dan  kemarahan  akan  berkembang menuju  agresif.  Agresif  secara  etimologi adalah penyerangan, serangan, nafsu menyerang  dan  selalu  ingin  menyerang  17. Jadi  agresif  didefinisikan  sebagai  perilaku yang dimaksud untuk menyakiti dan melukai orang  lain  baik  secara  fisik  atau  verbal  dan juga merusak harta benda.
Sebagai pemberian asuhan
keperawatan,  perawat  membantu  klien mendapatkan  kembali  kesehatannya  melalui proses  penyembuhan.  Proses  penyembuhan lebih  dari  sekedar  sembuh  dari  penyakit tertentu,  sekalipun  keterampilan  tindakan
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
yang meningkatkan kesehatan fisik merupakan  hal  yang  penting  bagi  pemberi asuhan.  Perawat  menfokuskan  asuhan  pada kebutuhan  kesehatan  klien  secara  holistik, meliputi  upaya  mengembalikan  kesehatan emosi,  spiritual,  sosial21.  Perawat  dapat mengimplementasikan  berbagai  intervensi untuk mencegah dan memanajemen perilaku agresif,  intervensi  tersebut  dapat  melalui rentang intervensi keperawatan.
Persepsi  merupakan  proses  internal yang  dilalui individu  dalam  menyeleksi dan mengatur  stimulasi  yang  datang  dari  luar. Stimulasi  itu  ditanggap  oleh  indera  dan secara spontan pikiran dan perasaan kita akan memberikan  makna  atas  stimuli  tersebut. Informasi  atau  stimulasi  di  tangkap  oleh indera  dengan  cara  mendengar,  melihat, meraba,  mencium  dan  merasa.  Stimulasi  di kirim  ke  otak  untuk  dipelajari  dan  di interpretasikan.
Faktor yang mempengaruhi sikap salah satunya pengalaman pribadi  apa yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan mempengaruhi penghayatan kita terhadap  stimulus  sosial.  Tanggapan  akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap. Untuk  dapat  mempunyai  tanggapan  dan penghayatan,  seseorang  harus  mempunyai pengalaman  yang  berkaitan  dengan  obyek psikologis.  Sehubungan  dengan  hal  itu mengatakan bahwa tidak adanya pengalaman sama  sekali  dengan  suatu  obyek  psikologis cenderung  akan  membentuk  sikap  negatif terhadap obyek tersebut.
Peneliti  berasumsi  bahwa  persepsi perawat  tentang  perilaku  agresif  pasien berhubungan  dengan  sikap  perawat  dalam merawat  pasien  skizofrenia,  dimana  dari hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  responden yang memiliki persepsi baik yang berasal dari diri  perawat  itu  sendiri  tentang  perilaku agresif pasien cenderung memiliki sikap baik dan  keinginan  dalam  merawat  pasien skizofrenia  dan  sebaliknya  responden  yang memiliki  persepsi  kurang  yang  berasal  dari diri  perawat  itu  sendiri  cenderung  memiliki
sikap kurang dalam merawat pasien skizofrenia,  hal  ini  disebabkan  karena perawat  merupakan  orang  yang  merawat pasien  skizofrenia  di  rumah  sakit  dan didukung  dengan  masa  kerja  perawat  >  5 tahun  (89,4%),  perawat  merupakan  orang yang langsung melakukan asuhan keperawatan  kepada  pasien  selama  masa perawatan di rumah sakit, dengan masa kerja tersebut terkadang perawat menerima tindakan  kasar,  yang  cenderung  memiliki pengalaman negatif tentang tindakan perilaku  agresif  pasien  skizofrenia  selama merawat  pasien  skizofrenia  seperti  kasar secara  lisan,  memberikan  ancaman,  hinaan, provokatif dan ancaman fisik, yang menyebabkan  timbulnya  anggapan  kurang baik  pada  pasien  skizofrenia,  sehingga menyebabkan perawat memberikan respon/sikap  kurang atau  tidak  sepenuh  hati dalam merawat pasien skizofrenia. Tingginya angka  kekerasan  juga  dianggap  sebagai penyebab  tingginya  tingkat  stress  perawat dan  mempengaruhi  sikap  perawat,  sehingga menyebabkan perawat melakukan pengurungan  kepada  pasien  pada  saat kekerasan berlangsung.

## Simpulan dan Saran
1. Bagi perawat
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi  masukan  bagi  perawat  yang memiliki  persepsi  dan  sikap  yang  kurang dalam  merawat  pasien  skizofrenia  dengan perilaku  agresif  sehingga  menimbulkan motivasi  positif  dalam  merawat  pasien skizofrenia  dan  mampu  mengatasi  perilaku agresif.
2. Bagi Rumah Sakit Jiwa Aceh Diharapkan penelitian ini dapat memberikan informasi bagi tenaga kesehatan, agar dapat meningkatkan motivasinya dalam merawat pasien skizofrenia dengan perilaku agresif sehingga dapat  melakukan  asuhan  keperawatan  jiwa
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
secara  optimal  sehingga  dapat  menurunkan angka  kesakitan  pasien  gangguan  jiwa dengan perilaku agresif.
3. Bagi insitusi pendidikan Diharapkan penelitian ini dapat
menjadi  bahan  referensi  kepustakaan  dan bahan masukan bagi Program Ilmu Keperawatan Universitas Abulyatama Aceh, dalam  mempersiapkan  peserta  didik  agar lebih terampil dalam melakukan penyebaran informasi perawatan pasien gangguan jiwa.
4. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan penelitian ini dapat
menjadi bahan masukan dalam meningkatkan
keterampilan
peneliti
selanjutnya  yang  ingin  meneliti  tentang hubungan  persepsi  perawat  tentang  perilaku agresif  pasien  dengan  sikap  perawat  dalam merawat pasien skizofrenia, variabel dan uji statitistik yang lain, agar lebih terampil dalam menganalisa  dan  melakukan  pengolahan data,  sehingga  memberikan  hasil  yang lebih baik lagi.

## Daftar Pustaka
Suparto.  (2010).  Faktor  Risiko  Yang  Paling Berperan  Terhadap  Hipertensi  Pada Masyarakat  di  Kecamatan  Jatipuro Kabupaten  Karanganyar.  Surakarta  :
Program  Studi  Magister  Kedokteran
Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Yosep,  I.    (2013).    Keperawatan  Jiwa.
Bandung:  PT  Refika Aditama.
Kaplan,  (2007).  Gangguan  ansietas.  Dalam Buku  Ajar  Psikiatri  Klinis.  Ed  Ke-2. Jakarta: EGC.
As'ad  &  Soetjipto,  (2010).  Agresif  Pasien
Dan  Strategi  Coping  Perawat.  Jurnal psikologi Indonesia, 111.
Elita,  (2014).  Persepsi  Perawat  Jiwa Mengenai  Perilaku  Kekerasan  Yang
Dilakukan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa.
Stuart, (2013). Prinsip dan Praktik
Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart. Edisi Indonesia. Jakarta: Elsevier.
Chosidah,  (2014).  Angka  Gangguan  Jiwa.
http://eprints.ums.ac.id (dikutip tanggal 23 Februari 2017 ).
National institute  of  mental  health  (NIMH),
(2011).  The  Numbers  Count  Mental Disorders in America. http://www.nimh.nih.gov/health/ (dikutip tanggal 23 Februari 2017 ). Rikesdas,  (2007).  Rikesdas.  Jakarta  :  Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Rikesdas,  (2013).  Rikesdas.  Jakarta  :  Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Hawari,    D.    (2013).    Manajemen  Stres Cemas dan Depresi. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Ariwidiyanto,  (2015).  Hubungan  Antara Persepsi  Perawat  Tentang  Perilaku Agresif  Dengan  Sikap  Perawat  Pada Pasien  Skizofrenia  Di  Ruang  Akut RSJD  Surakarta.  Program  Studi  S41
Keperawatan  Stikes  Kusuma  Husada Surakarta.
Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh, (2018). Laporan Keperawatan. Banda Aceh. Stuart  dan  Laraia.  (2009).  Buku  Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan). Jakarta: EGC.
Sadock  dan  Sadock.  (2010).  Gangguan ansietas.  Dalam  :  Kaplan  &  Sadock buku  ajar  psikiatri  klinis.  Ed  Ke-  2. EGC : Jakarta.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Maramis,  (2009).  Catatan  Ilmu  Kedokteran Jiwa.  Surabaya:  Airlangga  University Press.
Bustillo, (2008). Schizophrenia. http://www.schizophrenia.com
(diakses  dari  pada  tanggal  24  Maret 2018).
Poerwadar,  (2010).  Kamus  Umum  Bahasa Indonesia. Jakarta : Balai Pustaka.
Shelley  A.Taylor,  Anne  Peplau,  David O.Sears.  (2009).  Psikologi  Sosial.
Jakarta: Kencana.
Riyadi  S  dan  Purwanto  T.  2009.  Asuhan Keperawatan  Jiwa.Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Novianti, dkk, (2008). Fenomena Kekerasan Lingkungan Sekolah. Jurnal Pemikiran Alternatif Pendidikan. 13. 2: 324-338.
Undang-undang  Republik  Indonesia  Nomor 38 Tahun 2014. https://ppniqatar.files.wordpress.com/ (dikutip tanggal 23 Februari 2017 ). Potter  dan  Perry,  (2006).  Buku  Ajar
Fundamental  Keperawatan.  Jakarta  :
EGC. Suliswati, (2009). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:
EGC.
Suranto, (2010).  Komunikasi Sosial Budaya.
Graha Ilmu. Yogyakarta.
Walgito,  Bimo.  (2010).  Pengantar  Psikologi
Umum. Yogyakarta.
Widayatun  T,S.  (2009).  Ilmu  Prilaku.
Jakarta. Sunaryo, (2006). Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC.
Wardana,  (2013).  Analisis  Positioning  Top Brand  Coffee  Shop  Berdasarkan Persepsi  Pelanggan  Kota  Bandung.
Bandung.
Zuyina, (2010). Pengembangan Kepribadian.
Yogyakarta: Mulia
Notoatmodjo,  (2011).  Ilmu  Seni  dan Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta  : Rhineka Cipta.
Azwar,  (2011)  Sikap  Manusia:  Teori  dan Pengukurannya.Yogyakarta  :  Pustaka
Pelajar.
Menurut  Sunaryo  (2005).  Psikologi  Untuk
Keperawatan. Jakarta : EGC.
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC
Wedana  (2016),  dengan  judul  “Persepsi perawat  tentang  perilaku  agresif, tindakan asertif dan hubungan persepsi perawat  dengan  tindakan  asertif  pada klien  perilaku  agresif  di  Rumah  Sakit Jiwa  Prof  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang
Manado. Notoatmoatmodjo,  S.  (2010).  Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rhineka Cipta. Hastono S.P, (2007). Analisis Data Kesehatan. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.