Penerapan Pijat Oketani Pada Pasien  Post Sectio Caesarea

## Diruang Ayyub I Rumah Sakit  Roemani Muhammadiyah Semarang
Rohmatika Astrid Novianti 1 , Ratnawati Ratnawati 2 , Rosikhah Rosikhah 3
1 Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, rohmatikaastridnovianti@gmail.com
2 Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, ratnawati2704@gmail.com
3 RS Roemani Muhammadiyah Semarang,

## ABSTRAK
Pendahuluan : Ibu post SC ada kesulitan IMD dan menyusui fase awal sehingga ASI di produksi karena rangsangan putting dan payudara. pada pasien post SC, mengalami kesulitan untuk menyusui karena  perlu  adaptasi  pasca  SC.  Pijat  oketani  merupakan  intervensi  yang  dapat  digunakan  untuk merangsang produksi ASI. Tujuan penelitian ini adalah memberikan perawatan pada ibu post SC yang produksi ASI nya lambat dengan penerapan Evidence based practice pijat oketani.
Metode : Desain  Penelitian  ini  menggunakan  study  kasus  dengan  pendekatan  asuhan  keperawatan, dengan  mengambil  satu  kasus  sebagai  unit  analisa.  Berdasarkan  referensi  ( Evidence  based  practice ) penelitian  berbahasa  Indonesia,  Intevensi  pijat  oketani  diberikan  kepada  pasien  sebagai  tambahan terapi  standar  untuk  meningkatan  produksi  ASI.  Intervensi  diberikan  selama  dua  hari,  15-20  menit dilakukan dua kali dalam sehari.
Hasil :  Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  menunjukan  bahwa  setelah  dilakukan  pijat  oketani terhadap  ibu  post  SC  terdapat  adanya  peningkatan  produksi  ASI  sebanyak  6  cc  dan  nampak  bayi mampu menghisap kuat.
Simpulan : Studi ini diharapkan dapat referensi pihak rumah sakit untuk mengaplikasikan ke pasien untuk  menerapkan  pijat  oketani  pada  pasien  post  SC  sebagai  upaya  peningkatan  produksi  ASI. Penelitian  lanjutan  dengan  metodologi  dan  krangka  teori  yang  lebih  baik  diperlukan  untuk menyempurnakan.
Kata kunci : Pijat Oketani, Post SC, Pengeluaran ASI, Menyusui post SC

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses fisiologis yang dialami  oleh  setiap  wanita  hamil  dan  merupakan hal  yang  dinantikan  oleh  ibu  hamil  untuk  dapat merasakan  kebahagaiaan  melihat  dan  memeluk bayinya.  Proses  persalinan  bisa  dilakukan  melalui jalan lahir (vagina) atau melalui sayatan di dinding perut dan dinding Rahim atau yang disebut dengan Section Caesarea (SC) (Alfarisi, 2020)
Salah  satu  cara  persalinan  yaitu  dengan sectio  caesarea yaitu  proses  persalinan  melalui pembedahan  dengan  cara  melakukan  irisan  di perut dan rahim ibu untuk melahirkan bayi. Bedah sectio  caesarea umumnya  diakukan  ketika  tidak memungkinkan untuk persalinan normal pervagina karena  berisiko  komplikasi  medis  lainnya. Berdasarkan  kondisi  pasien,  tindakan sectio caesarea (SC) dibedakan menjadi dua, yaitu sectio caesarea terencana  (elektif)  dan sectio  caesarea darurat  (Emergensi). Sectio  caesarea terencana (elektif)  adalah  tindakan  operasi  yang  sudah direncanakan  dari  jauh  –  jauh  hari  sebelumnya, sedangkan sectio  caesarea darurat  (emergensi) merupakan  tindakan  operasi  yang  dilakukan karena  kondisi  ibu  yang  tidak  memungkinkan untuk  melakukan  persalinan  secara  normal pervagina (Sari, 2017).
Masa  nifas  (  Post  Partum  )  adalah  masa dimullai  setalah  kelahiran  plasenta  dan  berakhir ketika alat kandung kemih kembali seperti semula sebelum  hamil,  yang  berlangsung  selama  6 minggu atau kurang lebih 40 hari (Sutanto. 2018). Masa  nifas  atau  puerperium  dimulai  sejak  2  jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42  hari)  setelah  itu.  Pelayanan  pasca  persalinan harus  terselenggara  pada  masa  itu  untuk memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  bayi,  yang  meliputi upaya  pencegahan,  deteksi  dini  dan  pengobatan komplikasi  dan  penyakit  yang  mungkin  terjadi, serta  penyediaan  pelayanan  pemberian  ASI,  cara menjarangkan  kehamilan,  imunisasi,  dan  nutrisi bagi ibu nifas.
Berdasarkan  data  ASI  ekslusif  pada  bayi  di seluruh  dunia  sebesar  41%,  sedangkan  target WHO  untuk  ASI  ekslusif  didunia  sebesar  70% (Global  Breastfeeding  Collective,  Unicef,  Who, 2018).  Data  ASI  ekslusif  di  Indonesia  sebesar 68,74%,  data  tersebut  telah  melampaui  target renstra  sebesar  47%.  Capaian  ASI  ekslusif tertinggi  terdapat  di  provinsi  Jawa  Barat  sebesar
90,79% (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Produksi  ASI  dapat  ditingkatkan  dengan
melakukan perawatan payudara. Perawatan payudara  atau  Breast  care  bertujuan  untuk melancarkan  sirkulasi  darah,  dan  mencegah terjadinya  penyumbatan  saluran  susu  sehingga mampu  melancarkan  pengeluaran  ASI.  Salah  satu perawatan  payudara  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan  melakukan  pijat  laktasi.  Beberapa  jenis pijat  laktasi  diantaranya,  pijat  oksitosin,  pijat arugaan, pijat marmet, dan pijat oketani (Machmudah, 2018).
Pijat  Oketani  merupakan  metode  perawatan payudara yang merangsang pectoralis kekuatan otot untuk  meningkatkan  produksi  ASI,  membuat payudara menjadi lebih lembut dan elastis  sehingga memudahkan  bayi  untuk  menyedot  susu.  Selain itu,  pijat  oketani  juga dapat meningkatkan kualitas kolostrum, memberikan rasa nyaman dan menghilangkan  rasa  nyeri  pada  ibu  postpartum. menjelaskan bahwa pijat oketani akan menyebabkan kelenjar mamae menjadi lebih mature dan  lebar  sehingga  produksi  ASI  dapat  meningkat bertanggung  jawab  terhadap  produksi  ASI  di alveoli, sedangkan hormon oksitosin dapat menstimulus  kelenjar  mamae  untuk  mensekresikan ASI.  Dari  penjelasan  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  pijat  oketani  selain  dapat  meningkatkan jumlah  produksi  ASI  juga  dapat  meningkatkan kualitas  ASI,  yaitu  kadar  protein  dan  karbohidrat ASI.  Yuliati,  dkk  (2018)  menjelaskan  bahwa  pijat oketani akan menyebabkan kelenjar mamae menjadi lebih matur dan lebar sehingga produksi ASI dapat meningkat.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Machmudah  (2018),  diketahui  bahwa  adanya pengaruh  pijat  oketani  terhadap  pengeluaran  ASI pada  ibu  post  partum.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  rata-rata  ibu  yang  tidak  diberikan intervensi  pijat  oketani  memiliki  kadar  ASI  lebih sedikit  dibandingkan  dengan  ibu  yang  dilakukan intervensi pijat oketani. Selain pemijatan Pemberian ASI  secara  dini  atau  yang  dikenal    dengan  Inisiasi Menyusu  Dini.  Inisiasi  menyusu  dini  (IMD) adalah  bayimulai  menyusu  segera  setelah  lahir. Pada  praktek  IMD,  kontak  kulit  bayi  dengan  ibu dilakukan setidaknya selama satu jam setelah lahir. Cara  bayi  melakukan  inisiasi  menyusu  dini  ini dinamakan the  breast  crawl atau  merangkak mencari payudara.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  studi
kasus  pada  ibu  post  SC  di  ruang  Ayyub  1  RS Roemani  Muhammadiyah  Semarang.  Metode pada  penelitian  ini  menggunakan  metode wawancara,  observasi  serta  melihat  catatan  dari rekam medis  pasien.
Intervensi yang digunakan pada penelitian ini yaitu dengan  memberikan  terapi  pijat  oketani untuk peningkatan produksi ASI.
Pada  tindakan  pijat  oketani  dilakukan kepada paien selama dua hari sampai dengan pasien pulang  yang  dimulai  dari  tanggal  15-16  November 2022  atau  dimulai  pada  post  SC  hari  pertama sampai dengan pasien pulang atau pada tanggal 15- 16 November 2022. Tindakan ini dilakukan dengan waktu selama 15-20 menit dalam sekali pemberian terapi.  Peneliti  melakukan  pemeriksaan  payudara terlebih  dahulu,  mulai  dari  inspeksi  dan  palpasi apakah  payudara  pasien  dalam  kondisi  yang  dapat dilakukan  tindakan  tersebut  atau  tidak,  setelah dilakukan  terapi  pasien  dilakukan  pemeriksaan payudara  kembali  untuk  mengetahui  apakah terdapat  peningkatan  ASI  pada  pasien sectio caesare.
Pada  tindakan  pijat  oksitosin dilakukan kepada  pasien  selama  satu  hari  pada  tanggal  16 November  2022  atau  dimulai  pada  post  SC  hari kedua,  tindakan  tersebut  dilakukan  dengan  durasi sesuai pada jurnal yaitu selama kurang lebih 15 - 20 menit,  kemudian  peneliti  melakukan  terapi  pijat oksitosin kepada pasien sesuai dengan durasi waktu tersebut,  setelah  dilakukan  pemeriksaan  peneliti memberikan  terapi  pijat  oksitosin  dengan  waktu yang 15-20 menit, dan tindakan tersebut dilakukan sesuai dengan SOP.

## HASIL
Setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan pada Ny.I selama dua hari, didapatkan hasil bahwa payudara  Ny.I  teraba  keras  dan  setelah  dilakukan pemberian  pijat  oketani  yang  diberikan  selama  2 kali  dengan  4  pertemuan  dengan  durasi  setiap pertemuan  dengan  durasi  setiap  pertemuan  15-20 menit.  Pada  hari  pertama  setelah  dilakukan penerapan  pijat  oketani  pada  Ny.I    terdapat kolostrum  (pruntusan  ASI),  kemudian  pada  hari kedua  didapatkan  hasil  ASI  keluar  4cc  pada  pagi hari  dan  6  cc  pada  siang  hari,  dan  bayi  mampu menghisap dengan kuat.

## PEMBAHASAN
Dari  pengkajian  yang  dilakukan  penulis  di dapatkan data bahwa penulis mengelola kasus pasien post  SC  dengan  menerapkan  pijat  oketani  selama tiga hari. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) merupakan media  kedekatan  (bonding  dan  attachment)  antara ibu  dan  bayi.  Tindakan  ini  diyakini  dapat  menjalin hubungan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  pada  masa adaptasi  postpartum.  Adaptasi  ini  penting  untuk menghindari  stres  pada  bayi  baru  lahir  yang beresiko gagal hidup pada awal masa kehidupannya (Halimatussakdiah  &  Miko,  2016).  Selain  itu pemberian ASI dapat mendukung program pemerintah  untuk  mewujudkan  pencapaian  target Sustainable Development Goals (SDGs) pada tahun 2030  dan menurunkan angka  kematian bayi  hingga 12 per 1000 kelahiran hidup (Buhari et al., 2018).
Angka  kematian  pada  bayi  terkait  dengan efektifitas  menyusui  pada  saat  kelahiran  bayi,  dan masalah menyusui dapat terjadi pada setiap ibu post partum.  Namun,  Ibu  postpartum  kadangkala  tidak mengerti  bahwa  hambatan  menyusui  menjadi masalah  pada  diri  mereka  dan  bayinya.  Perawat yang  bertugas  di  ruang  perawatan  postpartum memerlukan  antisipasi  tindakan  yang  efektif  dan efesien dalam menyelesaikan masalah ini. ASI yang keluar pada masa adaptasi awal postpartum, penting untuk kesejahteraan ibu dan bayi pada jam pertama kelahiran (Rusniati & Halimatussakdiah, 2017).
Data yang dikutip dari Departemen Kementerian Kesehatan Indonesia tahun 2017, yang dikutip  dari  (Yasni  et  al.,  2020),  dilaporkan  bahwa ibu di Indonesia 96% menyusui anak, namun hanya 42%  yang  memberikan  ASI  eksklusif  selama  6 bulan. Angka pembengkakan payudara di Indonesia berdasarkan  penelitian  terbanyak  ditemukan  pada ibu-ibu  bekerja  yaitu  sebanyak  16%  dari  ibu  yang menyusui  .  Selain  itu  pembengkakan  payudara terjadi  253  kali  (48%)  lebih  tinggi  pada  primipara (Septiani & Sumiyati, 2022).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2017  melaporkan presentasi  cakupan ASI  eksklusif  pada  bayi  usia  0-6  bulan  hanya 35,73%.  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018, melaporkan  di  Indonesia  proporsi  pemberian  ASI pada  bayi  usia  0  sampai  5  bulan  sebesar  37,3%. Sedangkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, jumlah ibu menyusui ASI secara  eksklusif  menurut  kabupaten/kota  tahun 2021  terlihat  bahwa  Kota  Langsa  dengan  cakupan tertinggi  (84%)  dan  terendah  adalah  kabupaten Aceh Utara hanya 30% (Gusweni et al., 2022).
Mengingat  pentingnya  pemberian  ASI  pada
masa  postpartum  dan  masih  ditemukan  ibu  tidak lancar produksi ASI tehnik menyusui kurang tepat, dibutuhkan  penyuluhan  dan  informasi  mengenai cara  meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui.  Salah  satu  metoda  adalah  dengan melakukan  Perawatan  payudara  atau  breast massage (Nur Farida & Ismiakriatin, 2022). Breast massage  pada  ibu  postpartum  bertujuan  untuk melancarkan  sirkulasi  darah,  dan  mencegah terjadinya  penyumbatan  saluran  susu  sehingga mampu  melancarkan  pengeluaran  ASI.  Salah  satu perawatan  payudara  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan  melakukan  pijat  laktasi.  Beberapa  jenis pijat  laktasi  diantaranya  pijat  oksitosin,  pijat arugaan, pijat marmet, dan pijat oketani (Machmudah et.al, 2018)
Pijat Oketani merupakan metode perawatan payudara  yang  merangsang  pectoralis  kekuatan otot  untuk  meningkatkan  produksi  ASI,  membuat payudara  menjadi  lebih  lembut  dan  elastis sehingga memudahkan bayi untuk menyedot susu. Selain  itu,  pijat  oketani  juga  dapat  meningkatkan kualitas  kolostrum,  memberikan  rasa  nyaman  dan menghilangkan  rasa  nyeri  pada  ibu  postpartum (Nia dkk, 2017).
Pijat  Oketani (Oketani  Breast  Massage) merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengurangi masalah laktasi dengan cara yang mudah dan tidak memerlukan alat dan biaya yang mahal. Selama ini banyak  yang  telah  mengetahui  tentang  pijat Oketani, namun belum dilakukan secara terprogram  pada  ruang  perawatan.  Hal  yang menarik bahwa Oketani tidak mempunyai komplikasi pada ibu dan bayi (Riasti et al., 2021). Oketani  dapat  dilakukan  perawat,  pasien,  dan keluarga  baik  di  rumah  sakit  atau  di  rumah. Oketani  Breast Massage (OBM) merupakan  salah satu  cara  untuk  mengatasi  menyusui  tidak  efektif pada ibu postpartum dengan Sectio Caesara.

## PENUTUP
Terdapat  perngaruh  dari  pemberian  terapi  pijat oketani  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  pada pasien  yang  dibuktikan  dari  adanya  ASI  sudah keluar.  Selain  itu  juga  terdapat  pengaruh pemberian ASI eksklusif  yang ditandi dengan ibu bisa  menyusi  dengan  baik  dan  benar,  dan  bayi mampu menghisap dengan kuat.
Dari  penelitian  ini  diharapkan  layanan keperawatan dapat memberikan asuhan keperawatan  menggunakan  salah  satu  terapi
nonfarmakologis  berupa  pijat  oketani untuk peningkatan  produksi  ASI  pada  pasien  post  SC, selain itu diharapkan peneliti selanjutnya juga dapat mengembangkan pemberian ASI esklusif mengenai manfaat  dari  terapi  tersebut  sehingga  dapat menjadikan  intervensi  yang  lebih  bermanfaat  dan dapat  terbukti  sebagai  intervensi  pendamping  dari terapi farmakologis.

## REFERENSI
Buhari,  S.,  Jafar,  N.,  &  Multazam,  M.  (2018). Perbandingan pijat oketani dan oksitosin terhadap produksi  air  susu  ibu  pada  ibu  post  partum  hari pertama sampai hari ketiga di Rumah Sakit TK II Pelamonia  Makassar. Jurnal  Kesehatan  Delima Pelamonia , 2 (2), 159-169.
Halimatussakdiah,  H.,  Lestari,  K.  P.,  &  Hamidah,  H.
(2023). Penerapan Oketani Breast Massage (OBM) pada  ibu  postpartum  dengan  pendekatan  Evidence Based Nursing Practice (EBNP). Jurnal SAGO Gizi dan Kesehatan , 4 (2), 254-264.
Kabir,  N.,  &  Tasnim,  S.  (2009).  Oketani  Lactation Management :  A  New  Method  to  Augment  Breast Milk. Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgcons , 27 (3) , 155–159. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Profil  Kesehatan Indonesia. Machmudah, D. (2017). Sukses Menyusui  Dengan  Pijat  Oketani.  Prosiding Seminar Publikasi Hasil-Hasil Penelitian Pengabdian masyarakat
Machmudah,  D.,  Widodo,  S.,  Hapsari,  E.  D.,  & Haryanti,  F.  (2018).  Pijat  Oketani  Menurunkan Kadar  Hormon  Kortisol  Pada  Ibu  Menyusui  di
Kota Semarang. Jurnal Keperawatan Dan
Pemikiran Ilmiah , 4 (2), 66-71. Putri, I. A. (2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan
Proses Laktasi Ibu Menyusui Terhadap
Kelancaran  Asi  Di  Desa  Namu  Ukur  Utara Kecamatan Sei Bingai Kabupaten Langkat Tahun 2018 (Doctoral dissertation, ika aulia putri). Priatna,  H.,  &  Nurafiah,  E.  (2020).  Pengetahuan  Ibu Tentang  Manajemen  Laktasi  dengan  Perilaku Pemberian  ASI  Ekslusif. Jurnal  Kesehatan , 9 (1), 22-32. Riasti,  R.  I.,  &  Ulfah,  K.  (2021,  December).  Oketani Massage  To  Increase  Breast  Milk  Production. In International  Conference  On  Interprofessional
Health Collaboration And Community Empowerment (Vol. 3, No. 1, pp. 187-190).
Riskedes.  (2018).  Data  Sectio  caesarea  menurut RISKEDES. Journal Information, 10, 1–16 Rukiyah,  A.  Y.,  &  Yulianti,  L.  (2018).  Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Masa  Nifas.  Jakarta :  CV
Trans Info Media
Sari, F. S. (2017). Mekanisme Koping Pada Primipara saat diputuskan SC darurat. Jurnal Ipteks Terapan , 11 (1), 9-19.
Sari,  V.  P.  U.,  &  Syahda,  S.  (2020).  Pengaruh  pijat oketani  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  di wilayah kerja puskesmas bangkinang kota. Jurnal Doppler , 4 (2), 117-123.
Siregar,  D.  C.,  Kurniati,  M.,  &  Sari,  N.  (2023).  Faktor Yang  Mempengaruhi  Persalinan  Sectio  Caesarea (Sc)  Di  Rumah  Sakit  Swasta  (Analisis  Data  Sdki 2017). Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan , 10 (5), 1919-1927.
Sutanto,  A.  V.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  & Menyusui:  Teori  dalam  Praktik  Kebidanan Profesional.
Vita,  S.  A.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan Menyusui  Teori  dalam  Praktik  Kebidanan Profesional. Yogyakarta:  Pustaka  Baru  Press. Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Nifas . Walyani,  E.  S.,  &  Purwoastuti,  E .  (2017).  Asuhan Kebidanan Masa Nifas
& Menyusui.

## Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
West Jakarta, D. K. I. Conference Proceedings The 1st
National  Nursing  Conference  Universitas  Esa Unggul.
Yuliati,  N.  D.,  Hadi,  H.,  Rahayu,  S.,  Pramono,  N.,  & Mulyantoro,  D.  K.  (2017).  The  impact  of combination  of  rolling  and  oketani  massage  on
prolactin  level  and  breast  milk  production  in  post- cesarean section mothers. Belitung Nursing Journal , 3 (4), 329-336
Jurnal Ilmiah JKA (Jurnal Kesehatan Aeromedika ) 89 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung
Jurnal Ilmiah JKA (Jurnal Kesehatan Aeromedika ) 90 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung