Jurnal Riset Kesehatan
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk _________________________________________________________________

## IDENTIFIKASI PLASMODIUM MALARIA DIDESA BERINGIN JAYA KECAMATAN OBA TENGAH KOTA TIDORE KEPULAUAN
Rony Puasa ; Andi Asrul H ; Arfa Kader
Jurusan Analis Kesehatan ; Poltekkes Kemenkes Ternate Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota Ternate Selatan Provinsi Maluku Utara

## Abstrak
Malaria  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  parasit Plasmodium yang  hidup  dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia. Data Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara tahun 2015, memberikan gambaran dari 10 kabupaten dan kota di Provinsi Maluku Utara masih ditemukan  kasus  malaria  klinis  sebanyak  24.331  dan  yang  positif  malaria  setelah  dilakukan pemeriksaan mikroskopis adalah 2.938. Puskesmas Akelamo yang berada diwilayah Kota Tidore Kepulauan dengan 10 desa pada tahun 2015 menyumbang kasus malaria sebanyak 58 kasus, dan dari 58 kasus tersebut 56 kasus adalah indigenous . Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi Plasmodium malaria  sehingga  dapat  menggambaran  frekuansi  dan  distribusi  penyakit  malaria pada  populasi  secara  objektif.  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan survei  morbiditas. Pengambilannya sampel dilakukan secara simple random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 100.  Masyarakat  desa  Bringin  Jaya  yang  diambil  darahnya  dan  diwarnai  menggunakan konsentrasi giemsa 3%, kemudian diamatai secara mikroskopik tidak ditemukan parasit malaria.
Kata kunci: Indigenous Malaria; Beringin Jaya

## Abstract
[ IDENTIFICATION OF  MALARIA PLASMODIUM DIDES TOWARD JAYA SUBDISTRICT OBA CENTRAL CITY TIDORE ISLANDS ] Malaria is an infectious disease caused  by  Plasmodium  parasites  that  live  and  multiply  in  human  red  blood  cells.  Data  from Health Office of North Maluku Province in 2015, giving description of 10 regencies and cities in North Maluku Province still  found clinical  malaria case as  much as 24,331 and malaria  positive after microscopic examination was 2,938. Puskesmas Akelamo located in Tidore Islands with 10 villages  in  2015  contributed  58  cases  of  malaria,  and  from  58  cases,  56  cases  were  indigenous. This  study  aims  to  identify  malaria  Plasmodium  can  describe  the  frequency  and  distribution  of malaria disease in the population objectively. Type of descriptive research with morbidity survey approach. Sampling was done by simple random sampling with 100 samples. Bringin Jaya village people  suffering  from  disease  and  stained  using  3%  giemsa  concentration,  then  observed microscopically no malaria parasite was found.
Keywords: Indigenous Malaria; Beringin Jaya

## 1. Pendahuluan
Malaria masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang dapat menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi, yaitu  bayi,  anak  balita  dan  ibu  hamil.  Malaria secara  langsung  juga  menyebabkan  anemia  dan menurunkan produktivitas kerja serta
memberikan dampak negatif terhadap pariwisata.
Penyebaran  malaria  sangat  luas  yakni  antar garis    40º  lintang  selatan  dan  60º  lintang  utara yang  meliputi  lebih  dari  100  negara  yang beriklim  tropis  dan  subtropis.  Penduduk  yang berisiko  terkena  malaria  berjumlah  sekitar  2,3 miliar  atau  41%  dari  penduduk  dunia.  Setiap tahun  jumlah  kasus  malaria  berjumlah  300-500
*) Rony Puasa E-mail: rony_yani@yahoo.co.id
juta  dan  mengakibatkan  1,5  s/d  2,7  juta kematian,  terutama  di  Afrika  Sub-Sahara. (http://referensikedokteran.blogspot.co.id/2010 /07/epidemiologi-malaria.html)
Malaria  adalah  penyakit  infeksi  akut  yang disebabkan oleh protozoa dari genus Plasmodium . Parasit  ini  ditularkan  oleh  gigitan  nyamuk Anopheles betina    Pada  manusia,  terdapat  empat spesies   penyebab malaria, yaitu P. falciparum, P. vivax,  P.  ovale,  P.  Malaria. Penyebaran  alami parasit  malaria  disebabkan  oleh  nyamuk Anopheles betina. (Soedarto, 2009)
Penularan  malaria  dapat  melalui  2  cara  yaitu cara  alamiah  dan  bukan  alamiah.  Penularan secara alamiah ( natural infection), melalui gigitan nyamuk  anopheles,  dan  penularan  bukan alamiah. Penularan bukan  alamiah dapat dibagi menurut cara penularannya, yakni ;
1. Malaria  bawaan  /  kongenital,  disebabkan adanya  kelainan  pada  sawar  plasenta sehingga  tidak  ada  penghalang  infeksi  dari ibu  kepada  bayi  yang  dikandungnya,  dan dapat  melalui  plasenta  dari  ibu  ke  bayi melalui tali pusat.
2. Penularan  secara  mekanik  terjadi  melalui transfusi darah  atau  jarum  suntik.  Penularan melalui  jarum  suntik  banyak  terjadi  pada para  pecandu  obat  bius  yang  menggunakan jarum suntik yang tidak steril. Infeksi malaria melalui  transfusi  hanya  menghasilkan  siklus eritrositer  karena  tudak  melalui  sporozoit yang  memerlukan  siklus  hati  sehingga diobati dengan mudah.
3. Penularan  secara  oral,  pernah  dibuktikan pada  ayam  adalah Plasmodium  gallinasium , burung  dara  adalah Plasmodium  relection dan monyet adalah
Plasmodium knowlesi . (https://psikwhs2010.wordpress.com/2013/ 09/26/malaria/) Data  terbaru  WHO  pada  bulan  Desember 2015  terdapat  214  juta  kasus    malaria  dan menyebabkan  kematian  sebanyak  438.000 penderita. Secara global terutama di Sub-Sahara Afrika  masih  menyumbangkan  angka  kesakitan malaria      yang cukup tinggi,    dan 88 % - 90 % menyebabkan  kematian.  Upaya  pengendalian dan  penurunan  kasus  malaria  menjadi komitmen  internasional  dalam millennium development  golds /  MDGs.  Salah  satu  target pembangunan Millenium  Developmant  Goals / MDGs  yang  dicanangkan  oleh World  Health Organization /  WHO    adalah  menghentikan penyebaran  dan  mengurangi  kejadian  insiden malaria
(Anonim, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs
094/en)
Komitmen  global  untuk  eliminasi  malaria juga  telah  disepakati  pada world  health  assembly (WHA)  ke-60    sejak  tahun  2007.  Tujuan  utama tahap  eliminasi  adalah  menghilangkan  fokus aktif  dan  menghentikan  penularan  setempat  di satu wilayah minimal kabupaten/kota, sedangkan tujuan akhir adalah tidak ditemukannya  kasus  penularan  setempat  atau indigenous .  Kasus  indigenous  adalah  suatu penyakit  yang  ditemukan  pada  daerah  tertentu dan  setiap  orang  menularkan  penyakitnya kepada orang lain lagi dan masih dalam wilayah yang  terkena  penyakit  tersebut.  (Desita  Natali, 2013)
Di Indonesia malaria masih merupakan salah satu  penyakit  menular  yang  menjadi  masalah kesehatan masyarakat di beberapa daerah di luar daerah  jawa  dan  bali.  Data  Kementrian Kesehatan menyebut terjadinya penurunan   angka  kasus  malaria  atau annual parasite incidence / API di Indonesia sejak    tahun 2005  –  2014  cenderung  menurun  yaitu  dari  4,1 per  1.000    penduduk  berisiko  pada  tahun  2005 menjadi  0,99  per  1.000  penduduk  berisiko  pada tahun  2014.  Sementara  target  Rencana  Strategi Kementerian  Kesehatan  untuk  angka  kesakitan malaria  /  API  tahun  2014  <  1  per  1.000 penduduk  berisiko  telah  tercapai  di  beberapa kabupaten dan kota. (Kemenkes, 2015) Daerah  dengan  kasus  malaria  tinggi dilaporkan  dari  Kawasan  Timur  Indonesia seperti  ;  Provinsi  Papua,  Papua  Barat,  Nusa Tenggara  Timur,  Maluku  dan  Maluku  Utara. Di  kawasan  lain  juga  dilaporkan  masih  cukup tinggi  antara  lain  di  provinsi  Bengkulu,  Bangka Belitung,  Kalimanatan  Tengah,  Lampung,  dan Sulawesi  Tengah,  (Ditjen  PPdanPL  Kemenkes, 2014).
Target  yang  telah  direncanakan  oleh Kementrian
Kesehatan untuk Indonesia eliminasi malaria adalah sebagai berikut    tahun 2015  diharapkan  eliminasi  malaria  dapat dilakukan di Jawa, Aceh, dan Batam. Tahun 2020, eliminasi  ditargetkan  di  Pulau  Sumatera, Kalimantan,  Sulawesi,  dan  Provinsi  Nusa Tenggara  Barat.Adapun  eliminasi  di  Papua, Papua Barat, dan Maluku, Nusa Tenggara Timur, dan  Maluku  Utara  tahun  2030.(Anonim, http://health.kompas.com/read/2013/04/23/0 2455652/)
Data Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara tahun  2015,  memberikan  gambaran  dari  10 kabupaten  dan  kota  yang  ada  di  Provinsi Maluku  Utara  masih  ditemukan  kasus  malaria
klinis  sebanyak  24.331  dan  yang  positif  malaria setelah  dilakukan  pemeriksaan  mikroskopis adalah  2.938.  Hal  ini  menunjukan  Provinsi Maluku  Utara  masih  merupakan  daerah  yang menyumbang  kasus  malaria  bagi  Indonesia. (Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara, 2016) Wilayah  di  Provinsi  Maluku  Utara  yang  telah bertekat  untuk  eliminasi  malaria  adalah  Kota Tidore  Kepulauan,  namun  pada  tahun  2015 masih  ditemukan    kasus  malaria  yang  telah dikonfirmasi  laboratorium  sebanyak  229.  Tekat Pemerintah  Kota  Tidore  Kepulauan  untuk eliminasi  perlu  didukung  oleh  SDM  dan  sarana yang memadai, terutama dibidang laboratorium. Kota  Tidore  Kepulauan  memiliki  10  Puskesmas dengan  keadaan  geografi  dan  sosial  penduduk yang  memungkinkan  untuk  timbulnya  kasus malaria.  Puskesmas  Akelamo  yang  berada diwilayah  Kota  Tidore  Kepulauan  dengan  10 desa  pada  tahun  2015  menyumbang  kasus malaria  sebanyak  58  kasus,  dan  dari  58  kasus tersebut 56 kasus adalah indigenous . Indigenous adalah suatu infeksi yang bersifat lokal,  bila  kasus  indigenous  masih  terus ditemukan,  maka  kemungkinan  untuk  menjadi daerah eliminasi belum bisa tercapai.      Kategori daerah eliminasi malaria adalah tidak ditemukan infeksi  atau  penularan indigenous. (Dinas Kesehatan  Kota  Tidore,  2016).  Untuk  mencegah terjadi  infeksi indigenous di  wilayah  kerja Puskesmas  Akelamo  dapat  dilakukan  melalui kegiatan  peningkatan  Sistim  Kewaspadaan  Dini /  SKD.  Salah  satu  kegiatan  peningkatan  Sistem Kewaspadaan  Dini  puskesmas  dapat  dilakukan melalui    kegiatan Mass  Blood  Survey, kegiatan ini akan melibatkan seluruh masyarakat dimana seluruh  masyarakat  akan  diambil  sampel  darah untuk diidentifikasi parasit malarianya.

## 2. Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan  pendekatan survei  morbiditas yang bertujuan  untuk  mengetahui  atau  mendapat gambaran  frekuensi  dan  distribusi  penyakit malaria pada populasi secara objektif.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Data  penelitian  diperoleh  dari  pengambilan sampel terhadap subjek penelitian berupa darah perifer  sebanyak  100  sampel.  Setelah  sampel darah diambil dan dilakukan proses pewarnaan menggunakan  larutan  giemsa  3%,  kemudian diidentifikasi secara mikroskopis, diperoleh hasil sebagai berikut ;
1) Tidak  ditemukan  spesies  plasmodium malaria seperti ; Plasmodium falcifarum, Plasmodium  vivax,  Plasmodium  malariae ,  dan Plasmodiun  ovale yang  menyebabkan  infeksi indigenous pada bayi di Desa Beringin Jaya.
2) Tidak  ditemukan  spesies  plasmodium malaria  seperti  ; Plasmodium  falcifarum, Plasmodium  vivax,  Plasmodium  malariae ,  dan Plasmodiun  ovale yang  menyebabkan  infeksi indigenous pada balita, di Desa Beringin Jaya
3) Tidak  ditemukan  spesies  plasmodium malaria  seperti  ; Plasmodium  falcifarum, Plasmodium  vivax,  Plasmodium  malariae ,  dan Plasmodiun  ovale yang  menyebabkan  infeksi indigenous pada anak    di Desa Beringin Jaya
4) Tidak  ditemukan  spesies  plasmodium malaria  seperti  ; Plasmodium  falcifarum, Plasmodium  vivax,  Plasmodium  malariae ,  dan Plasmodiun  ovale yang  menyebabkan  infeksi indigenous pada    orang  dewasa  di  Desa Beringin Jaya
Penyebab  penyakit  malaria  pada  manusia adalah  plasmodium  yang  ditularkan  melalui gigitan  nyamuk Anopheles betina.Beberapa daerah  di  Indinesia  telah  dinyatakan  bebas malaria  seperti  Jawa  dan  Bali,  namun  di  bagian Timur  Indonesia  masih  merupakan  masalah kesehatan  yang  perlu  mendapat  perhatian  dari pemerintah dan swasta.
Malaria  adalah  penyakit  infeksi  akut  yang disebabkan oleh protozoa dari genus Plasmodium . Parasit  ini  ditularkan  oleh  gigitan  nyamuk Anopheles betina        Pada  manusia,  terdapat empat  spesies   penyebab  malaria,  yaitu P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. Malaria. Penyebaran  alami  parasit  malaria disebabkan oleh nyamuk Anopheles betina. Malaria  dapat  menyerang  bayi,  balita,  anak, orang dewasa dan ibu hamil.Didaerah pedesaan seperti  Desa  Beringin  Jaya  penyakit  malaria masih  merupakan  penyakit  masyarkat  yang sering tanpa disertai dengan gejala klinis. Hal ini dimungkinkan  karena  adanya  antibody  dari masyarakat  karena  berdiam  didaerah  yang endemis malaria.
Untuk  itu  petugas  kesehatan  yang  bertugas di  Desa  Beringin  Jaya  harus  diberikan pengetahuan  tentang  penyakit  malaria  dan diagnosanya  dengan  baik  dan  tepat,  sehingga kasus indigenous tidak  terjadi.  Kesalahan identifikasi  dan  diagnose  dapat  meningkatkan kasus  malaria  didaerah  tersebut.  Dengan pengetahuan yang baik pencegahan dini malaria dapat dilakukan lebih awal.
Tidak  mudah  dalam  menentukan  diagnosa malaria  pada  orang  yang  pernah  mengalami penyakit malaria sebelumnya.Hal ini disebabkan karena  tubuh  penderita  sudah  menyesuaikan dengan  penyakit  sehingga  gejala  klinis  selalu sukar untuk dilihat.Kondisi demikian dapat juga terjadi  pada  penderita  yang  sebelumnya  sudah mengobati  dirinya  sendiri.  Keluhan  yang dirasakan  mungkin  hanya  berupa  sedikit demam dan sakit ringan.
Untuk  mendiagnosa  penyakit  malaria  ada beberapa  cara,  namun  sampai  sekarang  metode yang  dianggap  sebagai  standar  emas  ( gold standart )  adalah  pemeriksaan  mikroskopis dengan  mengidentifikasi  parasit  dalam  sediaan darah  penderita.  Dibandingkan  dengan  metode yang lain seperti  menggunakan Rapid Diagnostic Test (RDT)  dan Polymerase  Chain  Reaction (PCR) lebih  murah  biaya  pemeriksaannya,  juga  dapat menentukan  spesies  serta  stadium  parasit malaria.
Dari  hasil  identifikasi  secara  mikroskopis terhadap  100  sampel  darah  yang  diambil  dari masyarakat Desa Beringin Jaya tidak ditemukan sediaan darah yang mengandung parasit malaria. Hal  ini  menggambarkan  saat  dilakukan penelitian  responden  yang  diambil  darah sebagai  sampel  tidak  ditemukan  parasit  malaria atau  tidak  ditemukan  kasus indigenous. Indigenous merupakan  penularan  setempat  atau lokal.
Penelitian kasus indigenous pernah dilakukan oleh  Dessita  Natali,  dengan  judul  “Studi Prevalensi  Kasus  Indigenous  dan  Kasus  Import Malaria  di  Kecamatan  Sumpiuh  Kabupaten Banyumas  Tahun  2013”,  hasil  yang  diperoleh adalah pada usia 15 – 53 tahun ditemukan kasus indigenous  sebanyak  60  kasus  dan  import sebanyak  2  kasus.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Dessita  Natali  menggunakan  metode Cross sectional .

## 4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa ; masyrakat Desa  Beringin  Jaya  yang  diambil  darahnya  dan diwarnai menggunakan konsentrasi giemsa 3 %, kemudian  diamati  secara  mikroskopis    tidak ditemukan parasit malaria.
5. Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada Poltekkes  Kemenkes  Semarang  yang  telah mempublish jurnal ini. Serta ucapan terima kasih
disampaikan kepada pihak-pihak yang membantu pelaksanaan penelitian.
6. Daftar Pustaka
Awalludin  Sutamihardja,  Krisin,  Suradi Wangsamuda,  William  O  Rogers,    2009, “ Panduan  Pelatihan  Diagnosis  Mikroskopis Malaria ”  Departemen  Parasitologi Medis NAMRU-2, Jakarta Depkes  RI,  NAMRU,  UGM,  IAMI,  USAID,
2006, “ Panduan Praktis Diagnosis Malaria ” IAMI, Yogyakarta. Ditjen  PP  dan  PL  Kemenkes,  2014  “ Pedoman Manajemen Malaria “ Jakarta Ditjen  PP  dan  PL  Kemenkes,  2014  “ Pedoman Teknis  Pemeriksaan  Parasit    Malaria ” Jakarta Harun  Alrasyid,  http://epidemiologiunsri. blogspot.co.id/  2011/11/  malaria.html, diakses 20 Juni 2016
H.M.  Muslim,  2009,” Parasitologi  Untuk Keperawatan ” EGC, Jakarta. H.M.  Hasyimi,  2010  “ Mikrobiologi  dan Parasitologi untuk Mahasiswa Keperawatan ” Trans Info Media, Jakarta.
I.  Gede  Gede  Wempi,  D.S.P,  2012, Analisis Pemeriksaan  Laboratorium  Pada  Penderita Malaria , Artikel.
Kemenkes,  2015  “ Profil  Kesehatan  Tahun  2014 “ Jakarta Koes  Irianto,  2009,  “ Panduan  Praktikum Parasitologi  Dasar ”  Yrama  Widya, Bandung. Koes  Irianto,  2013,” Parasitologi  Medis “ Alfabeta, Bandung Soedarto,
2009,” Penyakit Menular di Indonesia “ Sagung Seto, Surabaya.
Staf  Pengajar  Departemen  Parasitologi  FKUI, 2011  “ Parasitologi  Kedokteran,  edisi  IV
“ Badan Penerbit FKUI, Jakarta.