Received:17-10-2019, Accepted: 19-11-2019, Published online:29-09-2020 doi: 10.20473/amnt.v4i3.2020. 239-243. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Pengaruh Aspek Sosio Budaya Gizi Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Pada Etnik Madura Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan, Madura
The Effect Of Socio-Culture Of Nutrition On Exclusive Breastfeeding Of Maduranese In Bangkalan Public Health Center, Madura
Anis Zaiti Mubarokah*¹, Lailatul Muniroh²

## ABSTRAK
Latar Belakang: ASI merupakan nutrisi terbaik bagi kesehatan dan kecerdasan anak. Pemberian ASI eksklusif dapat mencegah kematian  dan  penyakit  infeksi  pada  bayi.  Faktor  sosio  budaya  merupakan  salah  satu  faktor  pendorong  yang  cukup  kuat terhadap perilaku ibu dalam  memberikan ASI eksklusif, terutama pada masyarakat yang memiliki kepatuhan yang kuat pada tradisi nenek moyang seperti pada etnik Madura.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh sosio budaya gizi terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bangkalan, Madura.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional dengan sampel ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan.  Besar sampel  dari  penelitian  ini  yaitu  87  responden.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  stratified  random  sampling. Pengumpulan  data  melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  hasil  penelitian  dianalisis  menggunakan  uji  regresi logistik.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  sosio  budaya  gizi  pada  bayi  (P=0,000)  terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bangkalan. Ibu yang terdapat sosio budaya gizi pada bayi lebih banyak tidak memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan Kesimpulan: Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  sosio  budaya  gizi  pada  bayi  berupa  pemberian  makanan prelakteal dan MP-ASI dini dapat mempengaruhi pemberian ASI eksklusif pada bayi selama 6 bulan. Diharapkan agar tenaga kesehatan  mengedukasi  ibu dan suami  tentang  bahaya  memberian  madu  dan MP-ASI  dini  kepada  bayi  serta  memotivasi suami agar memberikan dukungan kepada ibu untuk menyusui eksklusif. Meningkatkan peran kader dalam menggerakkan masyarakat agar mau datang dalam penyuluhan tentang ASI eksklusif bersama suami.
Kata kunci: ASI eksklusif, sosio budaya gizi, etnik Madura

## ABSTRACT
Background: Breast milk is the best nutrition for children's health and intelligence. Exclusive breastfeeding can prevent death and infectious diseases in infants. The socio-cultural factor is one of the strong driving factors towards mother's behavior in giving exclusive breastfeeding, especially to people who have strong adherence to the traditions of their ancestors such as the Maduranese.
Objectives: The purpose of this study was to analyze the influence of socio-cultural nutrition on exclusive breastfeeding in the Bangkalan Health Center, Madura Methods: This study was using a cross sectional research design with a sample of mothers who have babies aged 6-12 months . The sample size of this study was 87 respondents. Sampling is done by stratified random sampling. Data collection through interviews using questionnaires and research results were analyzed using logistic regression tests.
Results: There  was  an  influence  between  socio-  culture  of  nutrition  in  infants  (P=0,000)  on  exclusive  breastfeedingi  the Bangkalan  public  health  center. Mothers  who  have  socio-culture  of  nutrition  in  infants  more  do  not  provide  exclusive breastfeeding for 6 months.
Conclusions: In conclusion, socio-culture of nutrition in infants in the form of prelacteal feeding and early MP-ASI can influence exclusive breastfeeding for infants for 6 months. It is hoped that health workers will educate mothers and husbands about the dangers  of  giving  honey  and  MP-ASI  early  to  babies  and  motivate  husbands  to  provide  support  to  mothers  for  exclusive breastfeeding.  Increasing  the  role  of  cadres  in  moving  the  community  to  want  to  come  in  counseling  about  exclusive breastfeeding with her husband.
Keywords: exclusive breastfeeding, socio culture of nutrition, Maduranese *Koresponden: Anis Zaiti Mubarokah Email: aniszaitimubarokah@gmail.com Prodi S1-Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 239-243
Received:17-10-2019, Accepted: 19-11-2019, Published online:29-09-2020 doi: 10.20473/amnt.v4i3.2020. 239-243. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  nutrisi  pertama yang  sangat  penting  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi.  Pemberian  ASI  kepada  bayi diberikan  selama  enam  bulan  setelah  kelahiran  tanpa memberi  makanan  tambahan  apapun  kecuali  oralit, tetes, dan sirup (vitamin, mineral, dan obat-batan) atau disebut  dengan  ASI  eksklusif 1 .  Pemberian  ASI  eksklusif dapat  mencegah  terjadinya  kematian  pada  balita, mencegah penyakit infeksi, menurunkan risiko obesitas, stunting, wasting, dan kurang berat badan 2 3
Berdasarkan data dari WHO tahun 2018, bayi usia 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif sebesar 41%. Angka  tersebut  masih  rendah jika  dibandingkan dengan Global  Nutritions  Targets  2025 yaitu  meningkatkan pemberian  ASI  eksklusif  minimal  50%  dan  target  pada tahun 2030 sebesar 70% 4 . Secara Nasional, cakupan ASI eksklusif  pada  bayi  usia  0-5  bulan  sebesar  37,3% 5 .
Cakupan pemberian ASI eksklusif di Kabupaten Bangkalan masih rendah jika dibandingkan dengan Kota/Kabupaten lain di  Jawa Timur. Berdasarkan Data Riskesdas Provinsi Jawa  Timur  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif    di Kabupaten Bangkalan yaitu 29,1% 6
Terdapat  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi sikap  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif,  baik  faktor langsung  maupun  faktor  tidak  langsung.  Budaya merupakan  salah  satu  faktor  tidak  langsung  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif,  baik  budaya pada  ibu  saat  menyusui  maupun  budaya  pada  bayi. Penelitian  yang  dilakukan  di  kelurahan  Sidotopo, Semampir,  Surabaya  menunjukkan  bahwa  kepercayaan dan  tradisi  dalam  keluarga  berhubungan  dengan pemberian ASI eksklusif. Budaya yang ada di masyarakat akan mempengaruhi seseorang berperilaku seperti yang diyakininya.  Sebagian  individu  yang  meyakini  bahwa pemberian  madu  dan  air  manis  dapat  membuat  bayi menjadi kuat akan melakukan hal tersebut pada bayinya 7 .
Madura  merupakan salah  satu suku  yang  ada  di Jawa  Timur  yang  memiliki  keragaman  budaya  yang melekat  erat  dalam  tatanan  sosial  masyarakatnya. Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  desa  Ujung Piring  Kecamatan  Bangkalan  menunjukkan  bahwa terdapat sosio budaya  gizi  pada  bayi  seperti  pemberian makanan prelakteal berupa madu dan kelapa muda serta pemberian MP-ASI dini sebelum bayi berumur 6 bulan 8 . Pemberian  makanan  prelakteal  kepada  bayi  berdampak negatif terhadap kesehatan karena dapat menyebabkan kejadian sakit pada bayi. Pemberian makanan prelakteal menghambat  bayi  untuk  mendapatkan  ASI  berupa kolostrum yang dapat meningkatkan sistem imun tubuh sebagai pelindung dari berbagai penyakit 9 .
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bangkalan  tahun  2018,  Puskesmas  Bangkalan  memiliki cakupan ASI eksklusif yang rendah yaitu 23,4% . Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  aspek  sosio budaya gizi terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bangkalan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional yang
dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bangkalan, Kecamatan Bangkalan,  Kabupaten  Bangkalan.  Penelitian ini  telah  mendapatkan  persetujuan  lolos  kaji  etik  oleh KEPK Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga dengan nomor etik 1489-KEPK.
Sampel penelitian adalah 87 bayi yang berusia 6-
12  bulan  yang  memenuhi  kriteria  bayi  tidak  memiliki riwayat  penyakit  serius  (seperti  HIV,  TBC).  Pemilihan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan stratified random  sampling, yaitu  membagi  populasi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Bangkalan  yang  terdiri  dari  13  desa menjadi  3  kelompok  (strata)  antara  lain  kelompok  yang memiliki cakupan ASI eksklusif rendah, sedang, dan tinggi. Pengambilan  sampel  pada  populasi  terpilih  dilakukan secara random (acak).
Pengumpulan  data  tentang  karakteristik  ibu (meliputi  usia,  tingkat  pendidikan,  tingkat  pendapatan keluarga, status pekerjaan, paritas), dan sosio budaya gizi pada  bayi  dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan kuesioner  kepada  ibu  bayi.  Pengaruh  terhadap  variabel penelitian dianalisis menggunakan uji regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  87 responden  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangkalan menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  bayi  tidak mendapatkan ASI eksklusif, yaitu sebesar 77%. Distribusi pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Bangkalan dapat dilihat dalam Tabel 1.
Tabel 1 .  Ditribusi  Pemberian  ASI  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bangkalan Tahun 2019
Pemberian ASI n % ASI Eksklusif 20 23,0 Tidak ASI Eksklusif 67 77,0 Total 87 100

## Karakteristik Ibu
Karakteristik  responden  yang  meliputi  usia, tingkat  pendidikan,  tingkat  pendapatan  keluarga,  status pekerjaan, dan paritas berperan dalam pola pengasuhan bayi. Karakteristik responden dalam penelitian ini tersaji dalam Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi  Karakteristi  Responden  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Bangkalan Tahun 2019 Karakteristik Responden Jumlah % Usia Ibu < 20 tahun 2 2,3 20 – 35 tahun 66 75,9 >35 tahun 19 21,8 Pendidikan Ibu Lulus SD 16 18,4 Lulus SMP 17 19,5 Lulus SMA 26 29,9 Lulus Diploma/Sarjana 28 32,2 Status Pekerjaan Bekerja 22 25,3 Tidak Bekerja 65 74,7 Paritas Primipara 17 19,5 Multipara 70 80,5
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 239-243
Received:17-10-2019, Accepted: 19-11-2019, Published online:29-09-2020 doi: 10.20473/amnt.v4i3.2020. 239-243. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar usia ibu adalah 20 – 35 tahun (75,9%). Usia ibu berhubungan dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu  yang  memiliki  usia lebih  tua  memiliki  kemungkinan  menyusui  lebih  kecil dibandingkan  dengan  usia  muda 10 .  Penelitian  di  Brazil menunjukkan  bahwa  tingkat  pemberian  ASI  eksklusif pada  ibu  usia  >35  tahun  lebih  rendah  dibandingkan dengan  usia  20-35  tahun  dan  lebih  tinggi  jika dibandingkan dengan usia < 20 tahun 11 .
Tingkat pendidikan responden lebih banyak lulus Diploma/Sarjana (32,2%). Ibu dengan tingkat pendidikan yang tinggi memiliki keberhasilan yang lebih tinggi dalam memberikan  ASI  eksklusif.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan,  semakin  tinggi  pula  kemampuan  berfikir seseorang  sehingga  berpengaruh  terhadap  keputusan dalam memberikan ASI eksklusif 12 .
Sebagian besar responden tidak bekerja (74,7%) sedangkan  ibu  yang  bekerja  diantaranya  sebagai  guru, tenaga  kesehatan,  pegawai  negeri  sipil,  pedagang,  dan nelaya. Ibu yang bekerja memiliki waktu yang lebih sedikit dengan  anak  sehingga  ibu  tidak  bisa  mengawasi perkembangan  dan  pola  asuh  anak  selama  24  jam termasuk pemberian makanan kepada anak 13
Sebagian  besar  responden  adalah  ibu  multipara (80,5%). Ibu multipara memiliki produksi ASI yang cukup banyak  bahkan  ASI  sudah  mulai  keluar  menjelang persalinan.  Pengalaman  menyusui  sebelumnya  dapat menentukan  keberhasilan  dalam  memberikan  ASI eksklusif.  Hal  ini  karena  ibu  yang  memiliki  pengalaman menyusui  lebih  mudah  mengatasi  hambatan  selama memberikan ASI 14 .

## Sosio Budaya Gizi
Berdasarkan hasil penelitian, bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sebesar 23%. Secara nasional, angka ini belum memenuhi target  capaian ASI eksklusif yaitu sebesar 47% 15 . Hal ini dikarenakan masyarakat pada etnik Madura memiliki sosio budaya gizi pada pada bayi yang  masih  melekat  erat  di  masyarakat.  Budaya  akan memberikan pengaruh yang kuat di masyarakat sehingga muncul sikap falistis (yaitu keyakinan yang kuat terhadap budayanya)  dan  sikap ethnocentris (yaitu  sikap menganggap  tradisinya  adalah  yang  paling  baik).  Kedua sikap  tersebut  apabila  ada  dalam  masyarakat  akan mempengaruhi  praktik  kesehatan  karena  menganggap budayanya adalah yang paling benar dan sehat 16 . Berdasarkan  Tabel  3,  terdapat  beberapa  sosio budaya  gizi  pada  bayi  yang  dapat  mempengaruhi
pemberian ASI eksklusif.  Sosio budaya gizi pada bayi yang ada  di  masyarakat  antara  lain  memberikan  makanan prelakteal kepada bayi, yaitu memberikan madu (37,9%) dan  kelapa  muda  ( ro’mero’ )  setelah  lahir  (27,6%). Pemberian madu pada bayi dilakukan dengan mengolesi bibir  bayi  menggunakan  tangan  dengan  tujuan  untuk mengenalkan  rasa  makanan  kepada  bayi.  Kelapa  muda diberikan kepada bayi dengan alasan kelapa muda mudah dicerna karena teksturnya yang lembut.
Sosio  budaya  gizi  pada  bayi  berikutnya  adalah pemberian MP-ASI dini kepada bayi sebelum usia 6 bulan (48,3%).  MP-ASI  berupa  pisang  pdan  bubur  (dibuat sendiri  dari  nasi  yang  dihaluskan  atau  bubur  instan. Alasan  ibu  memberikan  MP-ASI  sejak  dini  karena  dapat mengenalkan makanan padat kepada bayi sehingga bayi tidak  kaget  ketika  harus  diberi  MP-ASI  setelah  usia  6 bulan ke atas. Tidak jarang ibu sudah memberi makanan padat kepada bayi ketika usia 2 bulan atau kurang dari 5 bulan.
Hal  tersebut  dilakukan  karena  masyarakat meyakini  bahwa  bayi  yang  menangis  terus  menerus setelah  disusui  masih  merasakan  lapar  sehingga  perlu diberi makanan tambahan seperti pisang atau bubur agar bayi dapat tenang dan tertidur. Selain itu, bayi yang diberi pisang  dan  bubur  akan  merasa  lebih  kenyang  sehingga ketika  ditinggal  bekerja  bayi  tidak  rewel.  Pemberian makanan  tambahan  terlalu  dini  dapat  menyebabkan gangguan  pada  system  pencernaan,  seperti  diare, muntah, dan konstipasi. Hal ini terjadi karena pada usia kurang  dari  6  bulan sistem  pencernaan  bayi  belum  bisa bekerja  dengan  sempurna.  Faktor  lain  yang  dapat menyebabkan bayi sakit adalah penyajian makanan yang kurang hygiene sehingga penyerapan usus terganggu 17 . Berdasarkan  Tabel  4  diperoleh  hasil  uji  statistik yang  menunjukkan  bahwa  sosio  budaya  gizi  pada  bayi berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bangkalan (p = 0,000). Ibu yang terdapat sosio  budaya  gizi  pada  bayi  lebih  banyak  tidak memberikan ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu yang tidak terdapat sosio budaya gizi pada bayi, sebesar 96,6%. Beberapa  ibu  mengatakan  jika  yang  memberikan  madu dan  kelapa  muda  kepada  bayi  adalah  orang  tua.  Madu dan kelapa muda tersebut diberikan setelah bayi pulang dari  rumah  sakit  atau  dari  bidan  desa.  Menurut  ibu, pemberian  madu  tidak  akan  mempengaruhi  kesehatan bayi karena hanya diberikan sekali dan sedikit.
Tabel 3. Distribusi Sosio Budaya Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan Tahun 2019
Sosio Budaya Gizi pada Bayi Jumlah % Setelah lahir, bayi diberikan madu 33 37,9 Bayi diberikan kelapa muda setelah atau beberapa hari setelah lahir 24 27,6 Memberikan MP-ASI dini sebelum bayi berusia 6 bulan 42 48,3 Tabel 4. Pengaruh Sosio Budaya Gizi terhadap Pemberian ASI Eksklusif di wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan Tahun 2019
Sosio Budaya Gizi pada Bayi ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif Total P value n % n % n % Ada 2 3,4 56 96,6 58 100 0,000 Tidak Ada 18 62,1 11 37,9 29 100
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 239-243
Received:17-10-2019, Accepted: 19-11-2019, Published online:29-09-2020 doi: 10.20473/amnt.v4i3.2020. 239-243. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan di wilayah kerja  Panarung, Kota Palangkaraya yang  menyebutkan  bahwa  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif  disebabkan  karena  adanya  budaya  pemberian makanan  prelakteal  kepada  bayi  dari  orang  tua  dan lingkungan  sekitar,  seperti  pemberian  air  kopi,  air  gula merah, santan kental, atau madu hutan 18 . Penelitian pada etnis  Korogoncho  dan  Viwandani,  Kenya  juga menunjukkan bahwa  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif disebabkan  karena  pengaruh  budaya seperti  pemberian air  yang  dicampur  dengan  garam  dan  gula  pada  bayi setelah hari kedua dan ketiga kelahiran 19 .
Pemberian makanan prelakteal maupun makanan tambahan  sebelum  bayi  berusia  6  bulan  keatas berdampak  buruk  pada  kesehatan  bayi.  Pemberian makanan  prelakteal  dapat  menyebabkan  kejadian  sakit pada  bayi,  seperti  Infeksi  Saluran  Pernafasa  Akut  (ISPA) dan  demam  yang  disebabkan  karena  sistem  imunitas yang menurun. Banyak dan lamanya pemberian makanan prelakteal berpengaruh terhadap sakit yang dialami oleh bayi 9 .
Selain orang tua, dukungan suami  juga berperan penting  dalam  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif. Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang mendapatkan  dukungan  suami  selama  menyusui  lebih banyak  memberikan  ASI  eksklusif  dibandingkan  yang tidak ada dukungan suami. Dukungan suami kepada istri selama  menyusui  dapat  berupa  dukungan  emosional, informasional, perhatian lebih kepada istri, memperhatikan  nutrisi  istri  selama  menyusui,  serta membantu  merawat  bayi  dan  menyelesaikan  pekerjaan rumah tangga 20 21 22 .
Berdasarkan  penelitian,  kurangnya  dukungan suami  menyebabkan  motivasi  dan  keinginan  ibu  untuk menyusui  eksklusif  tidak  sekuat  ibu  yang  mendapatkan dukungan  penuh  dari  suaminya.  Ibu  yang  mendapatkan dukungan dari suami lebih tegas menolak budaya dalam keluarga  seperti  pemberian  madu  setelah  bayi  lahir dengan alasan suami menginginkan bayinya hanya diberi ASI  saja  selama  6  bulan  penuh.  Kurangnya  dukungan suami  antara  lain  seperti  ketidakhadiran  suami  selama melahirkan  dan  menyusui  karena  bekerja  di  luar  kota, tidak ada perhatian khusus kepada istri selama menyusui, dan suami cenderung menyerahkan urusan merawat bayi kepada istri saja.
Pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayi  selama  6 bulan merupakan hak bayi yang harus dipenuhi oleh ibu sebagaimana  telah  diatur  dalam  Pasal  2  Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  33  Tahun  2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif 23 . Program yang dijalankan  Puskesmas  Bangkalan  dalam  meningkatkan pemberian  ASI  eksklusif  selama  ini  adalah  penyuluhan kepada ibu hamil dan menyusui saja. Peran kader sebagai kepanjangan tangan dari Puskesmas juga sangat kurang, padahal  kader  memiliki  peran  penting  dalam keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  karena  kader tinggal dan bergaul bersama masyarakat setempat.

## KESIMPULAN
Sosio  budaya  gizi  pada  bayi  seperti  pemberian madu dan kelapa muda serta pemberian MP-ASI berupa pisang  dan  bubur  sebelum  bayi  berusia  6  bulan
menghambat  ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. Kurangnya dukungan  suami  merupakan  salah  satu  yang menyebabkan  motivasi  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif rendah sehingga terpengaruh dengan pola asuh orang  tua  dan  lingkungan  sekitar.  Diharapkan  petugas kesehatan  dapat  memberikan  edukasi    kepada   ibu  dan suami  tentang  dampak  negatif  pemberian  MP-ASI  dini pada  bayi.  Petugas  kesehatan  juga  dapat  memberikan motivasi  kepada  suami  agar  mendukung  ibu  dalam pemberian ASI eksklusif seperti membantu istri merawat bayi, ikut bangun malam menemani istri menyusui, dan membantu istri dalam menyelesaikan pekerjaan rumah. Kedua,  mengaktifkan  peran  kader  sebagai  kepanjangan tangan petugas kesehatan untuk menggerakkan ibu agar datang  bersama  suami  ketika  terdapat  penyuluhan tentang ASI eksklusif.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada  kepala Puskesmas Bangkalan, Madura karena telah mengizinkan peneliti  untuk  melakukan  penelitian  dan  pengambilan data  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bangkalan.  Selain  itu, peneliti juga mengucapkan terima kasih kepada seluruh petugas gizi dan bidan Puskesmas Bangkalan yang telah membantu dalam mengumpulkan data serta masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang telah bersedia menjadi responden.

## CONFLICT OF INTEREST AND FUNDING DISCLOSURE
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan dalam  artikel  penelitian  ini.  Penelitian  ini  tidak  didanai oleh sponsor. Sumber dana dalam penelitian ini dari dana pribadi.

## REFERENSI
1. WHO. Up  to  What  Age  Can  a  Baby  Stay  Well
Nourished by Just Being Breastfed? https://www.who.int/features/qa/21/en/
(2015).
2. Kumar,  A.  &  Singh,  V.  K.  A  Study  of  Exclusive Breastfeeding  and  its  impact  on  Nutritional Status  of  Child  in  EAG  States. J.  Stat.  Appl.
Probab. 445 , 435 – 445 (2015).
3. Victora,  C.  G. et  al. Breastfeeding  in  the  21st Century:  Epidemiology,  Mechanisms,  and Lifelong Effect. Lancet 387 , 475 – 490 (2016).
4. WHO. Global  Breastfeeding  Scorecard  ,  2018 Enabling  Women  to  Breastfeed  Through  Better Policies  and  Call  to  Action  Priorities .  (WHO, 2018).
5. Kemenkes  RI.  Hasil  Utama  Riskesdas  2018. http://www.depkes.go.id/resources/download/i nfo-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf http://www.depkes.go.id/resources/download/
info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf (2018). 6. Kemenkes  RI.  Hasil  Utama  Riskesdas  2018 Provinsi Jawa Timur. http://www.dinkes.kedirikab.go.id/konten/uu/2 2033-hasil-riskesdas-jatim-2018.pdf 1 – 82 (2018).
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 239-243
Received:17-10-2019, Accepted: 19-11-2019, Published online:29-09-2020 doi: 10.20473/amnt.v4i3.2020. 239-243. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
7. Setyaningsih,  F.  T.  E.  &  Farapti,  F.  Hubungan Kepercayaan  dan  Tradisi  Keluargapada  Ibu Menyusui  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan  Sidotopo,  Semampir,  Jawa  Timur. J. Biometrika dan Kependud. 7 , 160 – 167 (2018).
8. Illahi,  R.  K.  &  Muniroh,  L.  Gambaran  Sosio Budaya Gizi Etnik Madura dan Kejadian Stunting Balita Usia 24 – 59 Bulan di Bangkalan. Media Gizi Indones. 11 , 135 – 143 (2015).
9. Harahap, D., Indriati, G. & Wofers, R. Hubungan Pemberian  Makanan  Prelakteal  Terhadap Kejadian Sakit Pada Neonatus. JOM FKp 6 , 72 – 80 (2019).
10. Colombo, L. et al. Breastfeeding Determinants in Healthy  Term  Newborns. Nutrients 10 ,  1 – 10 (2018).
11. Silva,  V.  A.  A.  L. et  al. Maternal  Breastfeeding : Indicators and Factors Associated with Exclusive Breastfeeding  in  a  Subnormal  Urban  Cluster Assisted by the Family Health Strategy. J. Pediatr. (Rio. J). 1 , 1 – 8 (2018).
12. Widiyanto, S., Aviyanti, D. & A, M. T. Hubungan Pendidikan  dan  Pengetahuan  Ibu  tentang  ASI Eksklusif dengan Sikap terhadap Pemberian ASI Eksklusif  Subur. J.  Kedokt.  Muhammadiyah 1 , 25 – 29 (2012).
13. Salimar, Hastuti, D. & Melly, L. Hubungan Beban Kerja,  Pengetahuan  Ibu,  dan  Pola  Asuh Psikososial Dengan Perkembangan Kognitif Anak Usia 2-5 Tahun pada Keluarga Miskin. PGM 34 , 39 – 49 (2011).
14. Oliveira, M. M. de. Gestational , Perinatal , and Postnatal Factors that Interfere with Practice of Exclusive  Breastfeeding  by  Six  Months  After Birth. Int. Breastfeed. J. 12 , 1 – 9 (2017).
15. Kemenkes  RI.  Rencana  Strategi  Kementrian
Kesehatan
2015-2019. http://www.depkes.go.id/resources/download/i nfo-publik/Renstra-2015.pdf (2015).
16. Notoatmodjo,  S. Promosi  Kesehatan  Teori  dan Aplikasi . (PT Rineka Cipta, 2005).
17. Winarsih,  B.  D.  &  Zumrotun,  Z.  Hubungan Pemberian  Makanan  Tambahan  Usia  Dini Dengan  Kejadian  Gangguan  Sistem  Pencernaan Pada Bayi Usia 0-6 Bulan Di Puskesmas Bangsri I Kecamatan  Bangsri  Kabupaten  Jepara. J. Keperawatan  dan  Kesehat.  Masy.  Cendekia Utama 1 , (2012).
18. Hervilia,  D.,  Dhini  &  Munifa.  Pandangan  Sosial Budaya  terhadap  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Panarung Palangkaraya. Indones. J. Hum. Nutr. 3 , 63 – 70 (2016).
19. Wanjohi,  M. et  al. Sociocultural  Factors Influencing Breastfeeding Practices in Two Slums in  Nairobi  ,  Kenya. Int.  Breastfeed.  J. 12 ,  1 – 8 (2017).
20. Kusumayanti,  N.  &  Nindya,  T.  S.  Hubungan Dukungan  Suami  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Daerah  Perdesaan. Media  Gizi Indones. 12 , 98 – 106 (2016).
21. Wahyuningsih,  D.  &  Machmudah.  Dukungan Suami  dalam  Pemberian  Asi  Eksklusif. J.
Keperawatan Matern. 1 , 93 – 101 (2013).
22. Mufdlilah,  M.,  Zulfa,  S.  Z.  &  Johan,  R.  B. Buku Panduan Ayah ASI . (Nuha Medika, 2019).
23. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia Nomor  33  Tahun  2012  Tentang  Pemberian  Air Susu Ibu Eksklusif. http://www.hukor.depkes.go.id/uploads/produ k_hukum/PP%20No.%2033%20ttg%20Pemberia n%20ASI%20Eksklusif.pdf .