## DUKUNGAN KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN IBU SAAT MENGHADAPI PERSALINAN
Ulfa Suryani*, Delvi Hamdayani
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Surau Gadang, Kec. Nanggalo, Kota Padang, Sumatera Barat 25173, Indonesia
* ulfasuryani1803@gmail.com

## ABSTRAK
Dukungan keluarga yang diterima oleh ibu hamil akan berpengaruh bagi ibu hamil dalam mengurangi kecemasan,  karena  pada  saat  ibu  hamil  yakin  sudah  memiliki  dukungan  dari  lingkungannya,  maka keyakinan untuk dapat mengurangi kecemasan akan meningkat. Kurangnya dukungan keluarga dapat menyebabkan kecemasan berat disaat ibu hamil menghadapi persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kecemasan  ibu  saat  menghadapi  persalinan diwilayah  kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  kota  Padang.  Metode  penelitian  menggunakan  deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Accidental Sampling dengan jumlah 36 orang ibu yang menghadapi Analisa data penelitian menggunakan uji chi- square dengan  derajat  kepercayaan  95%  dengan  nilai  (α=0,05).  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa lebih dari separoh ibu hamil mengalami kecemasan sedang saat menghadapi persalinan dan  lebih dari separoh  ibu  hamil  tidak  mendapat  dukungan  keluarga  pada  saat  menghadapi  persalinan.  Terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu saat persalinan dengan nilai p= 0,007 (p<0,05).

## Kata kunci: dukungan keluarga; kecemasan; persalinan

## FAMILY SUPPORT RELATED TO MOTHER'S ANXIETY FACING LABOR

## ABSTRACT
Family  support  received  by  pregnant  women  will  have  an  effect  on  pregnant  women  in  reducing anxiety, because when pregnant women believe they already have support from their environment, the belief  in being able to reduce anxiety  will increase. Lack of family support can cause severe anxiety when  pregnant  women  face  childbirth.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  family support  and  maternal  anxiety  when  facing  childbirth  in  the  work  area  of  the  Lubuk  Buaya  Health Center,  Padang  city.  The  research  method  used  descriptive  with  cross  sectional  approach.  The sampling technique in this  study  was Accidental Sampling with  the number of 36 mothers facing the analysis  of  research  data using  the  chi-square  test  with  a  95%  confidence  degree  with  a value  (α  = 0.05). The results showed that more than half of pregnant women experienced moderate anxiety when facing  labor  and  more  than  half  of  pregnant  women  did  not  receive  family  support  when  facing childbirth. There is a relationship between family support and maternal anxiety during childbirth with p value = 0.007 (p <0.05).
Keywords: anxiety; childbirth; family support

## PENDAHULUAN
Persalinan  dan  kelahiran  merupakan  kejadian  fisiologis  yang  normal  dalam  kehidupan. Persalinan  adalah  proses  membuka  dan  menipisnya  serviks,  dan  janin  turun  ke  jalan  lahir (Sumarah,  2009).  Pada  proses  persalinan  salah  satu  keadaan  yang  dirasakan  yaitu  nyeri kontraksi  uterus  yang  disebabkan  oleh  dilatasi  dan  penipisan  serviks  serta  iskemia  rahim (penurunan  aliran  darah  sehingga  oksigen  local  mengalami  deficit)  akibat  kontraksi  arteri momentrium  (Babous,  2013).  UNICEF menyebutkan  pada  tahun  2016  di  dunia  terungkap data bahwa ibu yang mengalami masalah dalam persalinan sekitar 12.230.142 juta jiwa dari

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
30%  diantaranya  karena  kecemasan.  Kecemasan  adalah  kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan menyebar,  yang  berkaitan  dengan  perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya.  Ibu  hamil  yang melahirkan  akan  lebih  cemas  dan  memperlihatkan  ketakutan  dalam  suatu  perilaku  diam hingga  menangis,  sekalipun  peristiwa  kelahiran  sebagai  fenomenal  fisiologis  yang  normal, kenyataannya  proses  persalinan  berdampak  terhadap  perdarahan,  kesakitan  luar  biasa  serta bisa menimbulkan ketakutan bahkan kematian (Janiwarty & Pieter, 2012 dalam Zamriati dkk, 2013).
Di  Indonesia  pada  tahun  2015  terdapat  373.000.000  orang  ibu  hamil,  dan  yang  mengalami kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  ada  sebanyak  107.000.000  orang  (depkes,  2016). Sedangkan  seluruh  populasi  di  pulau  Sumatera  terdapat  679.765  ibu  hamil  yang  mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan 355.873 orang, (Pevi, 2015). Di kota padang 6 dari 10 ibu hamil diprediksi mengalami kecemasan menjelang persalinan yang di jalani (infokita, 2013).  Menurut  data  dari  dinas  kesehatan  kota  Padang  bahwa  jumlah  ibu  hamil  terbanyak yaitu  di  Puskesmas  Lubuk  Buaya  dengan  jumlah  2137  orang.  Di  dapatkan  data  bahwa  di puskesmas  lubuk  buaya  kota  padang    banyaknya  ibu  hamil  trimester  III  yang  mengalami kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan,  dan  terjadinya  perdarahan  serta  partus  lama, bahkan kematian (Handayani, 2016).
Kecemasan pada ibu hamil apabila tidak ditangani dengan serius akan membawa dampak dan pengaruh  terhadap  fisik  dan  psikis,  baik  pada  ibu  maupun  janin.  Penelitian  di  Indonesia menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  menghadapi  kecemasan  tingkat  tinggi  dapat meningkatkan  resiko  perdarahan  dan  partus  lama.  Ibu  hamil  dengan  kecemasan  yang  tinggi ketika  hamil  akan  meningkatkan  resiko  hipertensi  pada  kehamilan.  Dapat  berupa  stroke, kejang, bahkan kematian pada ibu dan janin (Rahimah, 2013). Kecemasan yang dialami oleh ibu  hamil  sampai  menjelang  persalinan  selain  karena  faktor  fisik  dan  psikologis  juga kemungkinan disebabkan oleh faktor-faktor lain seperti faktor sosial. Faktor sosial yang dapat menyebabkan kecemasan tersebut seperti dukungan keluarga (Premadiani, 2013).
Dukungan  keluarga  yang  diterima  oleh  ibu  hamil  akan  berpengaruh  bagi  ibu  hamil  tersebut dalam  mengurangi  kecemasan,  karena  pada  saat  ibu  hamil  yakin  sudah  memiliki  dukungan dari  lingkungannya,  maka  keyakinan  untuk  dapat  mengurangi  kecemasan  akan  meningkat (Diponegoro,  2009).  Kurangnya  dukungan  keluarga  dapat  menyebabkan  kecemasan  berat disaat  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  (Indri,  2014).  Dukungan  sosial  yang  ditujukan memberikan  efek  yang  bermanfaat  bagi  ibu  oleh  karena  itu  dukungan  keluarga  sangat memiliki andil  yang  besar  dalam  menentukan  status  kesehatan  ibu  (Sagrestano,  2010  dalam febria,2017).  Berdasarkan  permasalahan  yang  telah  dipaparkan,  maka    peneliti  terdorong untuk  melakukan  penelitian  guna  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kecemasan ibu saat menghadapi persalinan. Untuk mengetahui Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu saat menghadapi persalinan diwilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya kota Padang.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  secara cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas  Lubuk Buaya  Kota Padang. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas  lubuk  Buaya  kota  padang.  Jumlah  ibu  hamil trimester  III  yaitu  36  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah Accidental  Sampling. Dalam  penelitian  ini  pengambilan  sampel  dilakukan  pada  ibu  hamil trimester  III  yang  akan  menghadapi  persalinan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  517 - 522, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kota Padang. Teknik analisis data yang digunakan pada penelitian ini yaitu analisa univariat dan  analisa  bivariat.  Analisa  univariat  digunakan  untuk  mendapatkan  gambaran  distribusi frekuensi  dari  variabel  independen  (dukungan  keluarga)  dan  variabel  dependen  (kecemasan ibu  saat  menghadapi  persalinan).  Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan uji chi-square

## HASIL
Tabel 1. Kecemasan Ibu Saat Menghadapi Persalinan (n=36) Kecemasan Ibu f % Ringan 15 41,7 Sedang 21 58,3 Berat 0 0
Tabel  1  menunjukan  bahwa  lebih  dari  separoh  (58,3%)  responden    mengalami  kecemasan sedang saat menghadapi persalinan.
Tabel 2. Dukungan Keluarga Pada Ibu Saat Menghadapi Persalinan (n=36) Dukungan Keluarga f % Mendukung 17 47,2 Tidak mendukung 19 52,8
Tabel  2  menunjukan  bahwa  lebih  dari  separoh  (52,8%)  responden    tidak  mendapatkan dukungan dari keluarga pada saat menghadapi persalinan.
Tabel 3.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan Ibu Pada Saat Menghadapi Persalinan (n=36)
Tabel  3  dari  17  responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga  lebih  banyak  mengalami kecemasan ringan (64,7) dan dari 19 responden yang tidak memiliki dukungan keluarga lebih banyak  mengalami  kecemasan  sedang  (78,9).  Hasil  uji  statistic (chi  square) diperoleh  nilai p=0.007  (p<0.05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga dengan kecemasan ibu saat persalinan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang.

## PEMBAHASAN

## Kecemasan Ibu Saat Menghadapi Persalinan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  lebih  dari  separoh  (58,3%)  ibu  mengalami  kecemasan sedang  saat  menghadapi  persalinan.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sayuti, dkk,  (2013)    didapatkan  bahwa  dari  jumlah  sampel  48  ibu  hamil,  sebanyak    (60,41%)  ibu mengalami  kecemasan  sedang.  Adapun  perbedaan  dari  ketiga  sampel  penelitian  ditas disebabkan  karena  lokasi  penelitian  yang  berbeda  serta  lokasi  penelitian  yang  juga  berbeda.
Dukungan Keluarga Kecemasan
Total P value Ringan Sedang Berat f % F % f % f % 0.007 Mendukung 11 64,7 6 35,3 0 0 17 100 Tidak mendukung 4 21,1 15 78,9 0 0 19 100
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  517 - 522, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kecemasan  adalah  gangguan  alam  perasaan  ( affectiv )  yang  ditandai  dengan  perasaan ketakutan  atau  kekhawatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak  mengalami  gangguan dalam menilai realitas ( Reality Testing Ability ), kepribadian masih tetap utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal. (Hawari, 2013).
Kecemasan  pada  ibu  ini  segera  diatasi  karena  akan  berdampak  terhadap  proses  melahirkan. Sebagaimana disampaikan oleh  Wiknjosastro (2007) bahwa dampak kecemasan yang dialami ibu saat persalinan ibu akan merasakan nyeri atau rasa sakit yang berlebihan. Rasa takut akan menghalangi  proses  persalinan  karena  ketika  tubuh  manusia  mendapatkan  sinyal  rasa  takut, tubuh  akan  mengaktifkan  pusat  siaga  dan  pertahanan.  Akibatnya  rahim  hanya  mendapatkan sedikit  aliran  darah  sehingga  menghalangi  proses  persalinan  dan  mengakibatkan  rasa  nyeri serta menyebabkan waktu melahirkan menjadi lebih panjang  Pendapat lain disampaikan oleh Palupi (2012) bahwa  ibu akan menjadi lebih lelah, kehilangan kekuatan, pembukaan menjadi lebih lama. Perasaan takut selama proses persalinan dapat mempengaruhi his dan kelancaran pembukaan, sehingga dapat mengganggu proses persalinan. Menurut analisa peneliti terhadap penelitian ini adalah ditemukan bahwa  lebih separoh ibu mengalami  kecemasan sedang saat menghadapi persalinan. Hal ini perlu segera diatasi karena akan berdampak terhadap kondisi psikis  ibu  dan  akan  dapat  menghambat  proses  persalinan.  Dalam  hal  ini  perlu  adanya pendampingan  terhadap  ibu  sehingga  dapat  memberikan  dukungan  psikologis  terhadap  ibu sehingga dapat mengurangi tingkat kecemasan pada ibu

## Dukungan Keluarga
Hasil penelitian menunjukan bahwa lebih dari separoh (52,85%) ibu memiliki keluarga tidak mendukung pada saat menghadapi persalinan. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Asnawir, dkk (2015), didapatkan dari 32 responden berdasarkan dukungan keluarga terhadap kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  proses  persalinan  di  dapatkan  sebanyak  17  responden (53,1%)  mendapatkan  dukungan  tidak  baik.  Dukungan  keluarga  yang  tinggi  disebabkan adanya  dukungan  emosional,  dukungan  emosional,  dukungan  informasional,  dan  penilaian yang  baik  yang  diberikan  dari  keluarga,  yang  mampu  menumbuhkan  terjalinnya  hubungan yang  baik  antara  keluarga  dan  ibu  hamil  dan  mencegah  kecemasan  yang  timbul  akibat perubahan  fisik  yang  mempengaruhi  kondisi  psikologisnya.  Wanita  hamil  dengan  dukungan keluarga  yang  tinggi  tidak  akan  mudah  menilai  situasi  dengan  kecemasan.  Wanita  hamil dengan  dukungan  keluarga  yang  tinggi  tidak  akan  mudah  menilai  situasi  dengan kecemasan dan  akan  belajar  dari  lingkngan  keluarga,  yang  tidak  akan  menimbulkan  kecemasan  dari kesehariannya.
Menurut  pendapat  Root  &  Dooley  dalam  Kuncoro  (2010)  ada  2  sumber  dukungan  keluarga yaitu  :  natural  dan  artifaisal.  Dukungan  keluarga  yang  natural  diterima  seseorang  melalui interaksi  sosial  dalam  kehidupannya  secara  spontan  dengan  orang-orang  yang  berada disekitarnya  misalnya  anggota  keluarga  (suami,ibu,dan  kerabat)  teman  dekat  atau  relasi. Sedangkan dukungan keluarga artifasial adalah dukungan yang dirancang kedalam kebutuhan primer  seseorang  misalnya  dukungan  keluarga  akibat  bencana  dalam  melalui  berbagai sumbangan sehingga sumber dukungan keluarga natural mempunyai berbagai perbedaan jika dibandingkan  dengan  dukungan  keluarga  artifisial.  Menurut  analisa  peneliti  terhadap penelitian  ini  adalah  ditemukan  bahwa  cukup  banyaknya  ibu  yang  menyatakan  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Padahal  dukungan keluarga  ini  sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  dalam  menghadapi  persalinan  untuk  dapat memberikan motivasi bagi ibu  dalam menghadapi proses persalinan sehingga ibu lebih tergar dalam  menghadapi  proses  persalina  sehingga  dapat  membantu  dalam  menjalan  proses persalinan.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kecemasan  Ibu  pada  Saat  Menghadapi Persalinan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwadari  17  responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga lebih banyak mengalami kecemasan ringan (64,7) dan dari 19 responden yang tidak memiliki dukungan keluarga lebih banyak mengalami kecemasan sedang (78,9). Hasil uji statistic (chi square) diperoleh nilai p=0.007 (p<0.005), maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu saat persalinan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya  Padang.  Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang dilakukan Asnawi,  dkk (2015) diperoleh  hasil  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kecemasan  ibu  menghadapi persalinan.  juga  sejalan  dengan    penelitian  yang  dilakukan  oleh  Febria,  dkk  (2017)  tentang Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  Menjelang  Persalinan  pada  Ibu Trimester  III  di  poli  kebidanan  RSUD  Dr.Achmad  Mochtar  Bukitinggi  menunjukkan bahwaterdapat hubungan dukungan keluarga terhadap kecemasan menghadapi persalinan.
Sesuai dengan pendapat Diponegoro (2009) bahwa dukungan keluarga yang diterima oleh ibu hamil  akan  berpengaruh  bagi  ibu  hamil  tersebut  dalam  mengurangi  kecemasan,  karena  pada saat  ibu  hamil  yakin  sudah  memiliki  dukungan  dari  lingkungannya,  maka  keyakinan  untuk dapat  mengurangi  kecemasan  akan  meningkat.  Kurangnya  dukungan  keluarga  dapat menyebabkan  kecemasan  berat  disaat  ibu  hamil  menghadapi  persalinan(Indri,  2014). Dukungan sosial yang ditunjukkan memberikan efek yang bermanfaat bagi ibu oleh karena itu dukungan keluarga sangat memiliki andil yang besar dalam menentukan status kesehatan ibu (Sagrestano, 2010 dalam Febria, 2017).
Menurut  Jannatun  (2010)  bahwa  dukungan  keluarga  melibatkan  jaringan  yang  cukup  luas mempunyai  dampak  positif  secara  langsung  bermanfaat  bagi  kesehatan  dan  kesejahteraan seseorang  serta  dapat  mengurangi  kecemasan  dan  ketidakberdayaan  seseorang  yang  sedang mengalami  stres  (cemas)  akan  mendapatkan  perasaan  dan  28  pengalaman  positif  bahwa kehidupan  dapat  berjalan  stabil  bila  mendapat  dukungan  dari  lingkungan  sekitarnya. Dukungan  keluarga  dapat  memodifikasi  reaksi  seseorang  tentang  stresor  kecemasan  setelah melakukan  penilaian  sebelumnya.  Orang  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga mempunyai kecenderungan tinggi mengalami dampak negatif dari stres (cemas).
Menurut  analisa  peneliti  terhadap  penelitian  ini  adalah  ditemukan  bahwa  adanya  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kecemasan  ibu  dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Jika dukungan  keluarga  baik  maka  ibu  akan  merasa  mendapatkan  perhatian,  akan  menimbulkan rasa  nyaman  pada  ibu  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  pada  ibu.  Sebaliknya  jika dukungan  keluarg  baik  maka  ibu  merasa  tidak  punya  teman  sehingga  akan  menimbulkan kegelisahan pada ibu   yang akan dapat memicu kecemasan pada ibu

## S IMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kecemasan ibu saat persalinan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang.

## DAFTAR PUSTAKA
Asnawir  (2015)  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Proses  Persalinan  Di  Puskesmas  budilatama  Kecamatan  Gadung  kabupaten  Buol Propinsi  Sulawesi  Tengah.  file:///C:/Users/Windows%2010/Downloads/7648-15061- 1-SM.pdf .
Bahiyatun. (2009). Buku Ajar asuhan Kebidanan Nifas normal. Jakata: EGC.
Fazdria (2014) Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil Dalam Menghadapi Persalinan Di  Desa  Tualang  Teungoh  Kecamatan  Langsa  Kota  Kabupaten  Kota  Langsa  Tahun 2014. http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/view/5003.
Febria  (2017)  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kecemasan  Menjelang  Persalinan  Trimester  III. http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/jit/article/viewFile/1414-5830/etc .
Hawari, Dadang. (2013). Manajemen stress Cemas dan Depresi. Jakarta
Hidayat  (2013) Kecemasan  Ibu  hamil  Dalam  Menghadapi  Proses  Persalinan. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=321654&val=6831&title=KECE MASAN%20IBU%20HAMIL%20DALAM%20MENGHADAPI%20PROSES%20P ERSALINAN. Diakses pada Kamis, 01 Februari 2021, 23.01 wib
Janiwarty  B  &  Pieter  H.  Z  (2012).  Pendidikan  Psikologi  Untuk  Bidan.  Rapha  Publishing. Medan
Kavitha (2016) Prevalence and Ssociated Risk  Factor Of Depression, Anxiety  And Stress In Pregnancy 2016. http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51- e03253.pdf. Diakses pada Rabu, 10 Maret 2021   20.30 wib
Pieter H.Z & Lubis N.  L . (2010). Pengantar Psikologi Untuk Kebidanan. Rapha Publishing. Medan
Stuart, G.W. (2006). Keperawatan Jiwa. Jakarta:EGC
Viebeck, S. L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC