## PERBAIKAN STATUS Hb (HEMOGLOBIN) PADA IBU HAMIL TRIMESTER PERTAMA DENGAN JUS DAUN BAYAM
( Amaranthus tricolor. L )
Titik Wijayanti 1
Program Studi Pendidikan Biologi IKIP Budi Utomo (Kampus C)
Jl. Citandui 46 Blimbing – Malang e-mail: kititn71@gmail.com

## ABSTRACT
Anemia is a patologies condition which the hemoglobin concentration under the normal.  Anemia  ferrum  (Fe)  deficience  usually  attacts  to  womens  pragnance, that  is  corelated  with  highly  abortion,  mother  and  baby  born  mortality,  baby borned  with  low  weight  and  IQ  level  defences.  Spinach  (Amaranthus  tricolor. L) are rich vegetable ferrum that is 3,9 mg/100 g. Aim the research are known the effects of spinach leaf juice to increasing hemoglobin on womens pragnance (first  trimester).  Result  of  normality,  homogenity  and  paired-t  test  shown  that spinach leaf juice effected increasing hemoglobin on womens pragnance at first trimester.  Ability  of  ferrum  (Fe)  on  spinach  to  increasing  hemoglobin  that  is caused by some factors. One of it’s estimated caused by a component that effect the  ferrum  absorbtion  in  the  women  pragnance  blood’s  namely  ascorbic  acid. It’s  compound  estimated  to  accelerate  the  ferrum  absorbtion  in  the  woman pragnance blood’s.
Keyword : hemoglobin, ferrum, woman pragnance, spinach

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan kondisi patologis yang  ditandai  oleh  konsentrasi  hemoglobin darah  dibawah  nilai  normal.  Meskipun anemia biasanya berhubungan dengan pengurangan  jumlah  sel  darah  merah, kemungkinan  lain  ialah  bahwa  jumlah  sel masih normal,  tetapi  setiap sel  mengandung hemoglobin  dalam  jumlah  yang  kurang (anemia hipokrom). Anemia dapat disebabkan  oleh  hilangnya  darah  atau pendarahan,  produksi  sel  darah  merah  tidak cukup  oleh  sumsum  tulang,  produksi  sel darah merah dengan hemoglobin  yang tidak mencukupi,  umumnya  berhubungan  dengan defisiensi besi dalam makanan atau destruksi  sel  darah  yang  lebih  cepat (Junqueira, et all., 2008).
Pemerintah telah berusaha mengatasi anemia  khususnya  pada  ibu  hamil  melalui program  pemberian  tablet  besi  (Sulfat Ferosus) di  puskesmas dan posyandu ketika ibu  memeriksakan kehamilannya. Meskipun demikian  pada  kenyataannya  prevalensi anemia  sampai  saat  ini  masih  tinggi. Diasumsikan  bahwa  hal  ini  disebabakan sintesis  hemoglobin  di  dalam  sumsum tulang  pipih  masih  belum  efektif.  Telah diketahui bahwa sintesis hemoglobin memerlukan  besi  dan  ini  berkaitan  dengan digesti-absorbsi,  transport,  metabolisme  dan ketersediaan  besi  serta  protein  yang  cukup (Price, 2005).
Banyaknya  zat  besi  di  dalam  tubuh seluruhnya  adalah  4-5  gram.  Pada  laki-laki dewasa  sebanyak  3-4  mg  terdapat  dalam
10 33,3 43,3 13,3 0 10 20 30 40 50 < 20 20 - 25 26 - 30  > 30 % Kisaran umur (tahun)
transferin;  2500  mg  dalam  hemoglobin; 1000  mg  dalam  feritin,  dikurangi  jumlah kehilangan  tiap  hari  sebanyak  1  mg. Sedangkan pada perempuan dewasa banyaknya  besi  dalam  feritin  lebih  rendah yaitu  sebanyak  400  mg  dan  kehilangan tiaphari  yang  lebih  tinggi  yaitu  sebanyak  2 mg (Arthur, 2005).
Dari  permasalahan  diatas,  penulis menawarkan upaya preventif dari peningkatan  penderita  anemia  dengan  cara mengkonsumsi sayuran yang terkenal dengan  kandungan  zat  besinya  yang  cukup tinggi  yakni  bayam  (Amaranthus  tricolor L.).  Bayam  (A.  tricolor  L.)  memiliki kandungan  zat  besi  (Fe)  serta  vitamin  C yang  tinggi  yakni  zat  besi  sebesar  3,9  mg dan vitamin C (ascorbic acid) sebesar 80 mg dalam  100  gr  bahan  (Bandini,  2004). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  jus  daun  bayam  (A. tricolor L.) dalam meningkatkan hemoglobin  (Hb)  Ibu  Hamil  (trimester pertama).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  tergolong  eksperimen ( True Experiment ) dengan desain The Pretest-Postest  Control  Group  Design , dimana  dilakukan  pengukuran  (kadar  Hb) sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan. Populasi yang digunakan adalah seluruh ibu hamil  di  Desa  Pendem  Kecamatan  Junrejo Kota  Batu.  Sedangkan  sampel  adalah  ibu hamil  trimester  pertama  yang  mengalami anemia  defisiensi  Fe.  Sesuai  hasil  survei, jumlah sampel sebanyak 30 responden. Data respondensi  selanjutnya  diklasifikasikan  ke dalam kelompok anemia dan normal.
Perlakuan  yang  digunakan  antara lain  Jus  daun  bayam  dibuat  dengan
perbandingan bahan : pelarut yaitu 1:3, yaitu dengan  cara  memblender  sebanyak  50  gr daun  bayam  dengan  150  ml  air  matang sehingga  diperoleh  jus  sebanyak  200  ml  (± satu gelas besar). Pemberian jus daun bayam dilakukan  setiap  pagi  hari  sebelum  makan pagi  (sekitar  jam  7  pagi).    Pemberian  jus daun  bayam  tersebut  dilakukan  selama  10 hari.
Pengukuran kadar hemoglobin
dilakukan dengan mengambil darah menggunakan  lancet  dan  pipet  Hb.  Proses pengambilan  darah  dibantu  oleh  petugas puskesmas  Desa  Pendem.  Selanjutnya, penentuan  kadar  hemoglobin  dilakukan dengan metode Cyanomethemoglobin pada Spectrofotometri dengan panjang gelombang
546 nm (Suprihatien, dkk., 2002). Selanjutnya  data  dianalisis  normalitas  dan homogenitas untuk mengetahui sebaran data normal  dan  homogen.  Serta  dilakukan  uji  t berpasangan  ( paired  t  test )  menggunakan program komputasi statistik SPSS v.16.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  deskripsi  persentase  ibu  hamil penderita  anemia  berdasarkan  umur  di  desa Pendem  kecamatan  Junrejo  dapat  dilihat pada grafik berikut:
Gambar 1. Persentase Ibu Hamil Anemia Berdasarkan Kisaran Umur
36,7 63,3 0 20 40 60 80 Ringan Sedang % Status anemia 0 50 38,5 25 100 50 61,5 75 0 50 100 150 < 20 20 - 25 26 - 30 > 30 % Kisaran umur ringan sedang
Grafik pada gambar 1. menunjukkan bahwa persentase ibu hamil yang mengalami anemia paling banyak di desa Pendem adalah pada kisaran umur 26 – 30 tahun. Sedangkan yang paling rendah atau sedikit adalah pada umur 20 tahun.
Gambar 2. Persentase ibu hamil yang anemia berdasarkan status Hb
Grafik (gambar. 2) diatas menunjukkan bahwa secara umum persentase  status  anemia  ibu  hamil  yang paling  besar  di  desa  Pendem  adalah  status anemia  sedang,  sedangkan  yang  lain  adalah status  anemia  ringan.  Tidak  terdapat  kasus status  anemia  berat  di  desa  Pendem kecamatan Junrejo.
Gambar 3. Persentase status anemia ibu hamil yang anemia berdasarkan kisaran umur
Grafik  (gambar  3)  diatas  menunjukkan bahwa  persentase  status  anemia  ibu  hamil pada  kisaran  umur  bi  bawah  20  tahun, semua  kasusnya  berstatus  anemia  sedang.
Pada  kisaran  umur  20  –  25  tahun,  status anemia  sedang  dan  status  anemia  ringan berimbang.  Pada  kisaran  umur  26  –  30 tahun, status anemia sedang lebih besar dari pada  status  anemia  ringan.  Sedangkan  pada kisaran  umur  diatas  30tahun,  status  anemia sedang  lebih  besar  dari  pada  status  anemia ringan.  Tidak  terdapat  kasus  status  anemia berat  di  desa  Pendem  kecamatan  Junrejo pada semua kisaran umur. Pengukuran kadar hemoglobin  ibu  hamil  trimester  pertama anemia  sebelum  dan  sesudah  konsumsi  jus daun bayamdapat dilihat pada Tabel 1.
Hasil  pengujian  normalitas  dan homogenitas  menunjukkan  bahwa  data berdistribusi normal dan varian data bersifat homogen.  Sementara  itu,  hasil  uji  t berpasangan (Tabel. 2) menunjukkan bahwa nilai  sig.  (2  tailed)  <  p  (0,05)  yang  berarti terdapat  perbedaan  kadar  Hb  sebelum  dan sesudah  diberikanjus  daun  bayam.  Hal  ini menunjukkan bahwa jus daun bayamefektifmeningkatkan  kadar  Hb  pada ibu hamil trimester pertama.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jus daun bayam ( A. tricolor L.) berpengaruh nyata dalam meningkatkan kadar hemoglobin darah ibu hamil trimesterpertama.  Kemampuan  zat  besi  (Fe) pada  bayam  dalam  meningkatkan  kadar hemoglobin darah juga dipengaruhi olehbeberapa  faktor.  Salah  satu  faktor  yang diduga  kuat  mempengaruhi  peningkatan kadar hemoglobin pada penelitian ini adalah adanya  komponen  yang  mempengaruhi absorbsi  zat  besi  yakni  asamaskorbat  atau vitamin  C.  Bayam  ( A.  tricolor L.)  selain memiliki    kandungan  zat  besi  (Fe)  yang cukup  tinggi  yakni  3,9  mg/100  g  juga
memiliki  kandungan  vitamin  C  sebesar  80 mg/100 gr (Bandini, 2004).
Tabel 1. Kadar Hb (g/l) Responden Anemia Sebelum & SesudahMengkonsumsi Jus Daun Bayam
Ket : N = Normal

## Tabel 2. Hasil Analisis Uji t
Menurut  pernyataan  Wijayanti,  (2006) bahwa  vitamin  C  mempercepat  absorbsi  zat besi dengan cara sebagai pereduksi dan akan mengoksidasi bentuk Ferri menjadi Ferrosehingga  bersifat  larut  dan  mudah diabsorbsi oleh tubuh. Jadi dalam hal ini zat besi  (Fe)  bayam  tidak  bekerja  sebagai  zat tunggal dalam meningkatkan kadar hemoglobin darah.
Hal tersebut diperkuat oleh pernyataan  Linder  (2010),  bahwa  absorbsi besi  yang  efisien  dan  efektif  adalah  dalam bentuk  Fero  karena  mudah  larut.  Untuk  itu diperlukan  suasana  asam  didalam  lambung dan  senyawa  yang  dapat  mengubah  Feri menjadi  Fero  di  dalam  usus,  senyawa  yang dimaksud adalah asam askorbat (vitamin C). Kedua  senyawa  besi  (Fe)  dan  vitamin  C tersebut dimiliki oleh bayam ( A. tricolor L.). Selain  itu,  kecepatan  absorbsi  besi  juga dipengaruhi oleh kadar besi plasma (Ganong, 2009).
Pemberian perlakuan jus daun bayam ( A.  tricolor L.)  dilakukan  selama  10  hari secara  berturut-turut.  Pemilihan  waktu selama  10  hari  ini  dikonversikan  dengan proses  pembentukan  sekaligus  pematangan eritrosit  menurut  pernyataan  Junqueira, et all .,  (2008)  yang  menyatakan  bahwa perkembangan  suatu  eritrosit  dari  pertama rangkaian  sel  tersebut  dikenali  sampai pelepasan  retikulosit  ke  dalam  darah membutuhkan  waktu  kurang  lebih  7  hari. Sel matang menurut Layrisse (2002), adalah sel  yang  telah  berdiferensiasi  mencapai
No Nama
Responden Umur Hb Status Anemia Hb akhir Status Anemi a 1 Sulastri 19 8.8 sedang 13.2 N 2 Siti Aminah 22 9.2 ringan 12.8 N 3 Budiarti 26 10.3 ringan 13.1 N 4 Henny 32 7.6 sedang 12.7 N 5 Ana Susanti 24 8.4 sedang 12.5 N 6 Herawati 29 7.9 sedang 13.2 N 7 Lilik 28 8.3 sedang 13.5 N 8 Sudarsih 18 8.4 sedang 12.5 N 9 Mariana 22 10.1 ringan 13.1 N 10 Kamila 27 9.2 ringan 12.6 N 11 Siti Fauziah 29 7.8 sedang 12.8 N 12 Ferawati 35 8.6 sedang 13.3 N 13 Nur Aini 32 8.9 sedang 12.9 N 14 Nurahmi 31 9.1 ringan 13.6 N 15 Fatimah 24 8.5 sedang 13.7 N 16 Siti Maisaroh 29 8.4 sedang 13.6 N 17 Inderawati 25 8.9 sedang 13.7 N 18 Hana Lestari 24 9.2 ringan 13.6 N 19 Siti Fajariyah 28 9.4 ringan 13.5 N 20 Susan Ana 22 10.2 ringan 12.8 N 21 Ernawati 24 8.4 sedang 13.6
N
22 Titik 19 8.6 sedang 12.9 N 23 Sugiarti 26 8.4 sedang 13.1 N 24 Fifin Ernawati 29 7.6 sedang 12.9 N 25 Yulaikha 28 8.9 sedang 13.5 N 26 Siti Nur Aminah 24 9.2 ringan 13.4 N 27 Nurhasanah 27 9.6 ringan 13.6 N 28 Maimunah 26 9.4 ringan 13.2 N 29 Mayang 28 8.9 sedang 13.5 N 30 Neneng 22 8.6 sedang 12.8 N
t df Sig. (2- tailed) Pair 1 Hb anemia - Hb akhir -32.239 29 .000
tahap dimana sel telah memiliki kemampuan untuk melaksanakan segala fungsi.
Sedangkan  proses  dasar  pematangan  adalah sintesis  hemoglobin  dan  pembentukan sebuah  enukleasi,  bikonkaf,  badan  kecil yaitu eritrosit.
Perbaikan  status  anemia  menjadi kadar  Hb  normal,  jus  daun  bayam  dapat memberikan  jaminan  kesehatan  janin  dan ibu  selama kehamilan. Sehingga diharapkan bayi  yang  nantinya  lahir  dapat  lahir  dengan selamat  dan  sehat  dan  ibu  yang  melahirkan juga  dalam  keadaan  selamat  dan  sehat.  Jus daun bayam dapat direkomendasikan sebagai  salah  satu  menu  dalam  pelayanan posyandu bagi ibu hamil ataupun pelayanan gizi di puskesmas. Harga bayam yang relatif murah  dan  terjangkau  ketersediaannya menjadi  faktor  pendukung  penggunaan  jus daun bayam oleh masyarakat luas.

## SIMPULAN DAN SARAN
Konsumsi  Jus  daun  bayam  ( A. tricolor L.) selama 10 hari dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  (Hb)  pada darah  ibu  hamil  trimester  pertama  yang mengalami  anemia  sampai  kembali  normal. Penggunaan  jus  daun  bayam  di  posyandu dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  menu preventif anemia pada ibu hamil.
Perlu  dilakukan  penelitian  serupa dengan  mengkombinasikan  jenis  buah tertentu  untuk  diperoleh  rasa  yang  tidak terlalu  ekstrim,  namun  demikian  perlu  juga dianalisis  lebih  detail  mengenai  kandungan dari metabolit sekunder yang terdapat dalam kombinasi tersebut

## RUJUKAN
Athur,  G.  2005. Fisiologi  Manusia  dan Mekanisme  Penyakit .  Edisi  Revisi.
Alih Bahasa: Petrus Andrianto. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Bandini,  Y.  dan  N.  Azis.  2004. Bayam . Jakarta: Penebar Swadaya. Ganong,  W.F.  2009. Fisiologi  Kedokteran .
Edisi  Ke-7.  Alih  Bahasa:  M.  Djauhari Widjayakusumah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Junqueira, L.C., J. Carneiro and R.O. Kelly.
2008. Histologi  Dasar .  Edisi  Ke-8. Alih  Bahasa  :  Jan  Tambayong. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Mayes, P.A., D.K. Granner, V.W.R. Rodwel and  D.W.  Martin.  2010. Biokimia .
Edisi  Ke-20.  Alih  Bahasa  :  Iyan Dharmawan. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Montgomery,  R.,  T.W.  Conway  and  A.A.
Spector.  2003. Biokimia  Berorientasi Pada  Kasus-Klinik .  Edisi  Ke-5.  Alih
Bahasa : Staf Pengajar bagian Biokimia.  FK-UI.  Jakarta:  Binarupa Aksara.
Price,  S.A.  and  L.M.  Wilson.  2005.
Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses- Proses  Penyakit .  Edisi  Ke-4.  Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Layrisse, M., and C. Martines-Torres. 2002.
Progress  in  haematology. J  Hubert (ed) Elsevier biomedical , 7(3): 1-3.
Linder,  M.C.  2010.  Biokimia  Nutrisi  dan Metabolisme (dengan pemakaian secara klinis), Penerjemah: Aminuddin Parakkasi. Jakarta: UI-Press. Wijayanti,  T.  2006. Efektifitas  Jus  daun bayam (Amaranthus tricolor L.) dalam
Meningkatkan Kadar Hemoglobin Darah  pada  Tikus  Putih  (Rattus norvegicus) . Malang: Jurusan Pendidikan Biologi FKIP-UMM.