## Analisis  Risiko  Paparan  Debu  Kapas  Terhadap  Kejadian  Bisinosis  di  Industri  Tekstil PT. Grandtex Bandung
Risk Assessment Of Cotton Dust Exposure to The Incidence of Byssinosis In PT. Grandtex Textil Industry Bandung

## Sri Slamet Mulyati, Onny Setiani, Mursid Raharjo

## ABSTRACT
Background: Byssinosis  is  still  health  problems  associated  with  exposure  to  cotton  dust.  High  risk  of  health problems  in  Environmental  Health  Risk  Assessment  is  expressed  as  a  Risk  Quotenit  (RQ)  .Work  activities,  the use of personal protective equipment, and psychological disorder may also affect the incidence of byssinosis. Methods: This was an observational research with cross sectional design. The population in this research are all  employees  of  PT.Grandtex.Eighty  workers  from  morning  shifts  only  were  randomly  selected.  Each  worker was examined of the FEV1 and FVC. Questionnaires structured was another tools for collecting data.Total dust measured in the working environments and ambient air.
Results: The  results  by  Chi-Square  test  showed  significant  relation  between  the  Risk  Quotenit  (RQ)  with byssinosis  (p-value  0.043;  PR  1,8  (95%CI  :  0.95-3.52),have  a  significant  relationship  between  work  activities with  byssinosis  (p-value  0.035;  PR  2.2  (95%CI  :  0.86-5.85)have  a  significant  relationship  between  the  use  of personal protective equipment with byssinosis (p-value 0.001; PR 2.9 (95%CI : 1.21-6.81) and have a significant relationship between psychological disorders with byssinosis (p-value 0.023; PR 1,7 (95%CI : 1.28-2.14) Conclusion: The  number  of  worker  with  positive  Byssinosis  symptoms  and  abnormal  lung  function  15 people(18.75%) , positive Byssinosis symptoms and normal lung function 35people(43.75%)
Keywords : Byssinosis, cotton dust, risk assessment

## PENDAHULUAN
Keberadaan  debu  kapas  dianggap  menjadi penyebab  penyakit  paru-paru  yang  disebut  bisinosis. Secara  umum  bisinosis  ini  cenderung  merupakan sebuah  symptom  atau  gambaran  klinis  yang  cukup baik  untuk  diagnosa  awal. 1,2 Indonesia  telah  memiliki sistem  pelaporan  Penyakit  Akibat  Kerja,  tetapi dataPenyakit Akibat Kerja yang terdapat di Kementerian  Tenaga  Kerja  danTransmigrasi  RI  tidak dapat  menjelaskan  keadaan  Penyakit  Akibat  Kerja yangsebenarnya terjadi di Indonesia. 3 Sebuah penelitian di Irak menunjukkan prevalensi  bisinosis  terbesar  terjadi  pada  kelompok umur  51-65  tahun  yaitu  49,3%  dan  pada  kelompok dengan durasi kerja > 30 tahun yaitu 49,2%. 4 . Jumlah karyawan PT.Grandtex tahun 2014 ini mencapai 1653 orang. Secara keseluruhan ada 15 departemen dengan 9  bagian  produksi  yang  terkait  langsung  dengan pajanan  debu  dalam  beraktifitasnya.  Bagian-bagian tersebut diantaranya adalah Blowing Spinning 3, Open End Spinning 4, Carding Spinning 1, Ring Spinning 1, Persiapan
Ball
Warpher, Persiapan Re Beamer,R.Boiler  mg/m 3 ).Sementara  kadar  debu  total ambien  di  area  pabrik  berkisar  antara  0,10- 0,18mg/m 3 . 5 Dalam  kurun  waktu  3  tahun,  ada  4
departemen  produksi  yang  karyawannya  banyak berkunjung  ke  Batubara,  Weaving  Sulzer  II,  dan Weaving Sulzer I.
Berdasarkan  laporan  hasil  pengujian  oleh  balai Hyperkes Provinsi Jawa Barat tanggal 10 Maret 2014, didapat  kadar debu total tertinggi di lingkungan kerja sebesar  2,74  mg/m 3 di  lokasi  Blowing  Spining  3. Urutan terbesar selanjutnya adalah di bagian  weaving sulzer  II  (2,28mg/m 3 ),  dan  bagian  persiapan    ball warpher  (1,46  mg/m 3 ).Sementara  kadar  debu  total ambien  di  area  pabrik  berkisar  antara  0,10- 0,18mg/m. 3,5 Dalam  kurun  waktu  3  tahun,  ada  4 departemen  produksi  yang  karyawannya  banyak berkunjung  ke  poliklinik  karena  keluhan  ISPA dibandingkan  dengan  departemen  lainnya.  Keempat departemen  tersebut  yaitu  spinning  ring,  spinning open end, persiapan, dan weaving. 6

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini dilakukan di PT.Grandtex Bandng. Jenis  rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Besar  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  80 responden.  Parameter  lingkungan  yang  diukur  adalah kandungan  debu  total  (TSP)  di  dalam  ruangan _______________________________________________________ Sri Slamet Mulyati, S.K.M., M.Kes, Poltekkes Bandung Jurusan Kesehatan Lingkungan dr. Onny Setiani, Ph.D, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP Dr.Ir. Mursid Raharjo, M.Si, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP
(indoor) bagian produksi dan udara ambien untuk non produksi.Variabel  yang  diteliti  adalah  nilai Risk Quotient (RQ),  aktifitas  pekerjaan,  penggunaan  Alat Pelindung Diri, dan gangguan psikologis Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner,  disamping  itu  juga  dilakukan  perhitungan risiko  secara  kuantitiatif  dengan  metode  Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) untuk mengestimasi  besar  risiko  individu  atau  populasi terhadap  debu  total.  Observasi  terhadap  subjek penelitian secara langsung adalah melakukan penimbangan  berat  dan  tinggi  badan  dan  uji  fungsi paru.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  uji  chi- square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengukuran  debu  total  dilakukan  di  dalam lingkungan  kerja  ( indoor )  dan  udara  ambien ( outdoor ).  Lokasi  pengukuran  dipusatkan  di  bagian
produksi  yaitu  unit  spinning  ring,  spinning  open  end, weaving  sulzer,  dan  weaving  picanol.  Sementara  satu titik  sebagai  pembanding  dilakukan  di  udara  ambien area  pabrik.  Pengukuran  dilakukan  oleh  instruktur Laboratorium Kesling Poltekkes Bandung.Total jumlah  karyawan  PT.Grandtex  adalah  1653  orang. Ada  899  orang  (54,39%)  karyawan  yang  bekerja  di unit  produksi  spinning  dan  weaving  masing-masing 567  orang  dan  332  orang,  209  orang  (12,64%) karyawan bekerja di unit non produksi  (administrasi), dan  selebihnya  545  orang  (32,97%)  karyawan  di  unit lainnya.Jumlah  karyawan  yang  berpartisipasi  dalam penelitian  ini  sebanyak  80  orang.  Subjek  penelitian dari unit spinning berjumlah  40 orang  karyawan,  unit weaving  25 orang karyawan, dan unit administrasi 15 orang karyawan
Tabel  1  berikut  adalah  hasil  pengukuran  debu total di  lingkungan kerja dan udara ambien.
Tabel 1.  Hasil Pengukuran Debu Total di Lingkungan Kerja dan Ambien Tah un 2015 No. Lokasi Hasil Pengukuran (mg/m 3 ) Suhu (°C) Kelembaban (%) Baku Mutu (mg/m 3 ) 1 Spinning 0,325 23 51 0,15 2 Weaving 1,070 23 52 0,15 3 Area Pabrik 0,005 24 51 0,15
Karakteristik  subjek  penelitian  untuk  data numerik  seperti berat badan (BB), tinggi badan (TB) dan Indeks Massa Tubuh (IMT) disajikan dalam tabel
2  beserta  parameter  lain  yang  diperlukan  untuk melakukan estimasi risiko.
Tabel 2.Karakteristik Subjek Penelitian dan Variabel Input Untuk Estimasi  Risiko Paparan  Debu Kapas
Variabel Unit produksi P value* Spinning Weaving Administrasi mean mean Mean Umur (tahun) 45,55 45,64 37,20 0,000 Berat badan (Kg) 58,45 60,40 62,60 0,203 Tinggi badan (cm) 158,92 160,96 165,53 0,007 Indeks Massa Tubuh (Kg/m 2 ) 23,18 23,38 23,20 0.958 Konsentrasi (mg/m 3 ) 0,325 1,070 0,005 0,000 Laju inhalasi (m 3 /jam) 0,664 0,662 0,665 0,643 Waktu pajanan/hari (jam/hari) Homogen Frekuensi pajanan tahunan (hari/tahun) Homogen Durasi pajanan (tahun) 25,39 25,04 12,73 0,000 Periode waktu rata-rata (hari/tahun) Homogen
*Uji T Independen dan Mann Whitney unit produksi vs non produksi
Nilai rerata umur terendah (  mean=37,20) terdapat pada kelompok karyawan dari unit administrasi.Karakteristik  umur  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  bermakna  (p value =0,000)  antara kelompok unit produksi dan non produksi.Nilai rerata
tinggi  badan    terendah  (  mean=158,92)  terdapat  pada kelompok  karyawan  dari  unit  spinning.  Karakteristik tinggi  badan  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang bermakna  (p value =0,007)  antara  kelompok  unit produksi  dan  non  produksi.Nilai  rerata  konsentrasi
debu  total  tertinggi  (  mean=1,070)  terdapat  pada  unit weaving. Karakteristik konsentrasi debu total menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  bermakna  (p value =0,000) antara unit produksi dan non produksi.Nilai rerata durasi pajanan terendah (mean=12,73)  terdapat  pada  kelompok  karyawan  dari
unit  administrasi.  Karakteristik  durasi  pajanan menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  bermakna  (p value =0,000)  antara  kelompok  unit  produksi  dan  non produksi.Adapun tabel analisis deskriptif  karakteristik subjek  penelitian  untuk  data  katagorik  terlihat  pada tabel 3.
Tabel 3. Karakteristik Subjek Penelitian
Variabel Unit Produksi Administrasi P value* Spinning Weaving n(%) n (%) n (%) Jenis kelamin 0,881 Laki-laki 24 (46,15) 18 (34,62) 10 (19,23) Perempuan 16 (57,14) 7 (25,00) 5 (17,86) Tingkat Pendidikan 0,030 SLTP 18 (64,29) 8 (28,57) 2 (7,14) SLTA 22 (47,83) 15 (32,61) 9 (19,56) Akademi/Perguruan tinggi 0 (0,00) 2 (33,33) 4 (66,67) Aktifitas olahraga 0,341 Rutin 2 (33,33) 2 (33,33) 2 (33,33) Tidak rutin 38 (51,35) 23 (31,08) 13 (17,57) Penggunaan APD 0,152 Menggunakan APD 9 (56,25) 6 (37,50) 1 (6,25) Tidak menggunakan APD 31 (48,44) 19 (29,69) 14 (21,87) Aktifitas pekerjaan 0,000 Beban kerja normal 2 (20,00) 2 (20,00) 6 (60,00) Beban kerja berlebih 38 (54,28) 23 (32,86) 9 (12,86) Kebiasaan Merokok 0,737 Merokok 11 (37,93) 12 (41,38) 6 (20,69) Tidak merokok 29 (56,90) 13 (25,50) 9 (17,60) Gangguan psikologis 0,638 Terganggu 6 (42,86) 6 (42,86) 2 (14,28) Tidak terganggu 34 (51,51) 19 (28,79) 13 (19,70) Riwayat pekerjaan 0,491 Berisiko 1 (50,00) 1 (50,00) 0 (0,00) Tidak 39 (50,00) 24 (30,80) 15 (19,20) * Uji chi-square unit produksi vs non produksi
Tingkat  pendidikan  karyawan  unit  produksi  adalah 26  orang  (92,9%)  tamat  SLTP,  37  orang  (80,4%) tamat SLTA, dan 2 orang (33,3%) tamat akademi/perguruan tinggi. Sedangkan tingkat pendidikan  karyawan  unit  non  produksi  adalah  2 orang  (7,1%)  tamat  SLTP,  9  orang  (19,6%)  tamat SLTA, dan 4 orang (66,7%) tamat akademi/perguruan tinggi.   Beban  kerja berlebih  dirasakan oleh 61 orang (87,2%)  karyawan  unit  produksi  sedangkan  unit  non produksi  dirasakan  oleh  9  orang  (12,9%).  Selain tingkat  pendidikan  dan  aktifitas  pekerjaan  (p≤0,05), hasil uji statistik menunjukkan tidak adanya perbedaan yang  bermakna  antara  karakteristik  subjek  penelitian pada kelompok unit produksi dan non produksi.
Seluruh  karyawan  yang  terpilih  sebagai  sampel melakukan  uji  fungsi  paru.  Pengukuran  fungsi  paru dilakukan oleh 2 orang tenaga medis, yaitu dokter dan perawat  dari  instansi  BKOM  (Balai  Kesehatan Olahraga  Masyarakat)  Bandung.  Penetapan  kriteria gangguan  fungsi  paru  adalah  berdasarkan American Thoraxic  Society (ATS).    Berikut  adalah  hasil pengukuran  fungsi  paru  karyawan  dari  unit  produksi (spinning  dan  weaving),  dan  unit  non  produksi (administrasi) :

## Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Spirometri Karyawan PT. Grandtex
Tahun 2015
No. Unit Hasil Pengukuran Fungsi Paru n (%) FVC mean FEV mean Normal Kelainan Restriktif Kelainan Obstruktif Kelainan Kombinasi 1 Spinning   92,42 80,20 22(55,00) 6(15,00) 9(22,50) 3(7,50) 2 Weaving 97,04 81,52 18(72,00) 0(0,00) 5(20,00) 2(8,00) 3 Adm 97,60 84,13 11(73,33) 0(0,00) 4(26,67) 0(0,00) Jumlah 51(63,75) 6(7,50) 18(22,5) 5(6,25)
Kelainan restriktif hanya terjadi pada unit spinning (15%)  dari  40  orang  karyawan  yang  diperiksa  fungsi parunya.  Kelainan  obstruktif  terjadi  pada  semua  unit baik  produksi  maupun  non  produksi  dengan persentase  terbesar  pada  unit  administrasi  (26,67%) dari 18 karyawan yang dinyatakan kelainan obstruktif. Sedangkan kelainan kombinasi hanya terjadi pada unit spinning  3  orang  (  7,50%)  dan  weaving  2  orang (8,00%).  Total  Jumlah  karyawan  yang  mengalami gangguan  fungsi  paru  adalah  29  orang  (36,25%), dengan  persentase  terbesar  adalah  karyawan  yang mengalami  gangguan  fungsi  paru  katagori  obstruktif 18  orang  (22,5%).Proses  estimasi  besar  risiko
gangguan  kesehatan  akibat  debu  total  meliputi tahapan-tahapan  seperti  identifikasi  bahaya,  analisis dosis  respon,  analisis  pajanan,  dan  karakterisasi risiko. 12 Karakterisasi  risiko  merupakan  tahap  akhir dalam  analisis  risiko,  di  sini  dilakukan  penentuan karakter  atau  sifat  risiko  dari  agen  risiko.Risiko bahaya akibat pajanan kronis dinyatakan sebagai Risk Quotient ( RQ ), dihitung dengan cara membagi asupan ( I )dengan dosis referensi ( RfD atau RfC ).Di bawah ini adalah  tabel  distribusi  nilai Risk  Quotient karyawan bagian produksi dan non produksi.
Gambar 1. Distribusi Nilai Risk Quotient Karyawan Menurut Unit Pekerjaan di PT. Grandtex Tahun 2015
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Spinning Weaving Adm 14,64 45,52 0,105 N il ai R e rat a R Q Unit Pekerjaan Grafik Rerata Nilai Risk Quotient
Rerata Nilai RQ
Nilai Risk  Quotient (RQ)  >  1  artinya  suatu individu  atau  populasi  berisiko  mengalami  gangguan kesehatan.  Semakin  besar  nilai Risk  Quotient (RQ) semakin  besar  pula  peluang  untuk  mengalami gangguan  kesehatan.  Unit  weaving  lebih  besar
peluangnya  untuk  mengalami  gangguan  kesehatan dibandingkan  dengan  unit  spinning.  Sementara prevalensi  gejala  bisinosis  pada  setiap  unit  pekerjaan digambarkan dalam grafik berikut ini :
Gambar  2. Point Prevalensi Gejala Bisinosis Karyawan Menurut Unit  Pekerjaan di PT. Grandtex Tahun 2015
Prevalensi  gejala  bisinosis  grade  ½  tertinggi terjadi  pada  unit  administrasi,  grade  1  tertinggi  pada unit  weaving,  sementara  grade  2  dan  3  tertinggi  pada unit  spinning.Kejadian  bisinosis  didefinisikan  sebagai
semua  tingkatan  ( all  grade )  gejala  bisinosis  dari  ½ sampai  dengan  3  dengan  atau  tanpa  gangguan  fungsi paru digambarkan dalam tabel berikut :
Tabel 5. Grade Bisinosis dan Fungsi Paru Karyawan PT. Grandtex  Tahun 2015
Grade Bisinosis Fungsi Paru Total n (%) Normal n (%) Kelainan Restriktif n (%) Kelainan Obstruktif n (%) Kelainan Kombinasi n (%) Grade 0 16(53,33) 0(0,00) 12(40,00) 2(6,67) 30(37,5) Grade 1/2 Grade 1 Grade 2 Grade 3 jumlah 2(66,67) 31(93,94) 2(25,00) 0(0,00) 51(63,75) 0(0,00) 0(0,00) 0(0,00) 6(100) 6(7,50) 1(33,33) 2(6,06) 3(37,50) 0(0,00) 18(22,50) 0(0,00) 0(0,00) 3(37,5) 0(0,00) 5(6,25) 3(3,75) 33(41,25) 8(10) 6(7,5) 80(100)
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  karyawan  yang positif  mempunyai  gejala  bisinosis  berdasarkan  hasil anamneses  dengan  kuesioner  standard  (grade  ½-3) diikuti  dengan  variasi  kapasitas  fungsi  paru.  Katagori fungsi  paru  dari  mereka  ada  yang  tergolong  normal, mengalami kelainan restriktif, obstruktif, dan
kombinasi.  Berikut  di  bawah  ini  adalah  grafik kejadian  bisinosis  ( all  grade )  dengan  atau  tanpa gangguan  fungsi  paru  dihubungkan  dengan  nilai Risk Quotient (RQ) :
0 10 20 30 40 50 60 70 bisinosis grade 1/2 bisinosis grade1 bisinosis grade 2 bisinosis grade 3 tidak bisinosis 2,5 45 17,5 15 20 0 48 4 0 48 13,3 20 0 0 66,7 p re v a le n si ( %) Gejala Bisinosis

## GRAFIK PREVALENSI GEJALA BISINOSIS
spinning weaving adm
Gambar  3. Distribusi Kejadian Bisinosis Karyawan PT. Grandtex Tahun 2015
Hasil uji statistik menunjukkan nilai p value < 0,05, artinya    ada  hubungan  yang  bermakna  antara  besar nilai
Risk
Quotient (RQ) dengan
kejadian
bisinosis.Berikut  ini  adalah  hasil  rangkuman  analisis bivariat antara variabel bebas dan pengganggu dengan kejadian bisinosis di PT.Grandtex Bandung :
Tabel 6. Rangkuman Hasil Analisis Chi-square antara Variabel Bebas dan  Pengganggu dengan Kejadian Bisinosis di PT.Grandtex Tahun 2015
No. Variabel Nilai p RP 95%CI Keterangan 1. Nilai Risk Quotient (RQ) 0,043 1,833 0,953-3,525  Signifikan 2. Aktifitas Pekerjaan 0,035 2,238 0,856-5,850  Signifikan 3. Penggunaan  Alat  Pelindung Diri (APD) 0,001 2,875 1,214-6,811  Signifikan 4. Gangguan Psikologis 0,023 1,656 1,279-2,145  Signifikan 5. Kebiasaan Merokok 0,615 0,828 0,565-1,212  Tidak signifikan 6. Riwayat Pekerjaan 0,525 1,625 1,364-1,937  Tidak signifikan 7. Status Gizi 0,816 0,928 0,658-1,309  Tidak signifikan 8. Olahraga 0,190 1,946 0,620-6,109  Tidak signifikan
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  semua  variabel bebas  yang  diteliti  seperti  nilai Risk  Quotient (RQ), aktifitas  pekerjaan,  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD), dan gangguan psikologis berhubungan dengan kejadian bisinosis.

## PEMBAHSAN
Rata-rata  berat  badan  karyawan  unit  spinning 58,45  Kg,  unit  weaving  60,40  Kg,  dan  unit administrasi 62,60 Kg.Rata-rata lama kerja atau durasi pajanan  karyawan  unit  spinning  25,4  tahun,  unit weaving  25,04  tahun,  dan  unit  administrasi  12,7 tahun.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  yang  bermakna  rata-rata  lama  kerja karyawan  bagian  produksi  (unit  spinning  dan weaving)  dengan  bagian  non  produksi  (administrasi), p value 0,000.Semakin  lama  pajanan  debu  total terhadap  karyawan  semakin  besar  pula intake debu total  yang  diterima  karyawan  tersebut.  Hal  ini  terjadi karena konsentrasi pajanan polutan dalam perhitungan intake  berbanding  lurus  dengan  durasi  pajanan. 8 Rata- rata nilai Risk Quotient (RQ) unit spinning 14,64, unit weaving  45,52,  dan  unit  administrasi  0,105.  Semakin besar  nilai  RQ  semakin  besar  pula  peluang  untuk terjadinya  gangguan  kesehatan  akibat  pajanan  debu total  di  industri  tekstil.Unit  weaving  memiliki  nilai
RQ tertinggi dibandingkan dengan unit lainnya, hal ini disebabkan  unit  tersebut  berada  di  lokasi  yang berkadar  debu  total  tertinggi  pula  yakni  1,070 mg/m 3 .Sebuah  penelitian  tentang  analisis  risiko polutan  udara  (TSP)  di  9  kota  besar  di  Indonesia terhadap  gangguan  kesehatan  menunjukkan  bahwa besar nilai Risk Quotient dipengaruhi oleh keberadaan tempat  atau  area.  Tempat  yang  banyak  atau  dekat dengan sumber polutan mempunyai frekuensi kejadian tingkat  bahaya  yang  berisiko  kesehatan  ( Risk Quotient >1). 9 Pengukuran  kadar  debu  merupakan bagian  dari  analisis  pajanan  dalam  Analisis  Risiko Kesehatan  Lingkungan  (ARKL).Karyawan  yang bekerja di bagian produksi khususnya pemintalan dan tenun terpapar secara langsung oleh debu tersebut saat proses  produksi  berlangsung.  Atas  dasar  tersebut maka  pengukuran  pajanan  dilakukan  secara  langsung di  area  lingkungan  kerja  tersebut.  Dalam direct exposure ini,  karyawan  secara  rutin  datang  dan berinteraksi  dengan risk  agent atau  agen  risiko  yang dilepaskan ke dalam lingkungan kerja. 7
Kejadian    bisinosis  di  PT.Grandtex  ditetapkan berdasarkan  kriteria  BMRC  karena  pengukuran sampai  grade  3.  Karyawan  yang  mempunyai  gejala positif  baik  grade  ½,  1,  2    maupun  3  dinyatakan sebagai bisinosis. Selanjutnya karyawan yang
0 20 40 60 Bisinosis Tidak Bisinosis 44 20 6 10 o ran g 1 = nilai RQ>1… 2 1
dinyatakan bisinosis maupun tidak bisinosis berdasarkan  gejala  yang  muncul,  diperiksa  fungsi parunya  dan  dilakukan  analisis  deskriptif.  Prevalensi gejala bisinosis untuk semua grade (1/2-3) adalah 62,5 %. Jumlah  karyawan dengan gejala bisinosis (+) dan fungsi  paru  tidak  normal  15  orang    (18,75%),  gejala bisinosis  (+)  dan  fungsi  paru  normal  35  orang (43,75%).    Sementara  karyawan  dengan  gejala bisinosis    (-)  dan  fungsi  paru  tidak  normal  14  orang (17,5%),  gejala  bisinosisi  (-)  dan  fungsi  paru  normal 16 orang (20%).
Hasil  uji  statistik  antara  nilai Risk  Quotient dengan  kejadian  bisinosis  menunjukkan  hubungan yang  bermakna  (p value =  0,043).Nilai Risk  Quotient merupakan  sebuah  besaran  nilai  probabilitas  di  mana penggunaanya selama ini dapat memberikan informasi telah  atau  belum  berisikonya  individu  atau  populasi terhadap  pajanan  polutan  tertentu.  Kelengkapan  data numerik  untuk  menghitung  nilai Risk  Quotient dapat mengestimasi  kemungkinan  terjadinya  efek  gangguan kesehatan terhadap polutan tertentu. Namun demikian analisis  risiko  kualitatif  lainnya  dari  individu  atau populasi akan lebih melengkapi dan menyempurnakan upaya-upaya  penetapan  karakterisasi  risiko. 10 Aktifitas pekerjaan  dengan  kejadian  bisinosismenunjukkan hubungan  yang  bermakna  dilihat  dari  p value 0,035 (95%  CI  1,128-20,156).  Seperti  disebutkan  dalam laporan International  Labour  Organization (ILO) tahun 2014 bahwa risiko yang muncul di tempat kerja diantaranya  adalah  kondisi  ergonomis  yang  buruk, radiasi gelombang elektromagnetik, beban mental dan psikologis  yang  tinggi. 11 Respon  psikologi  yang muncul  dapat  berupa  perasaan  terbebani  dengan pekerjaan,  merasa  dikejar  waktu,  tidak  ada  waktu untuk mengembangkan karir dan lain-lain. Karakteristik individu yang mudah stress, beban kerja ringan  pun  akan  terasa  berat  apalagi  yang sesungguhnya  berat.  Pekerjaan  yang  menuntut  beban mental  dan  psikologis  yang    tinggi  dapat  memicu stress.
Hasil uji statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna (p value = 0,001). Sebanyak 21 orang (44,7%)  karyawan  yang  tidak  menggunakan  APD mengalami gangguan fungsi paru, ini bukanlah jumlah yang  sedikit  walaupun  hasil  uji  statistik  tidak menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara karyawan  yang  menggunakan  APD  dan  tidak menggunakan  APD  dengan  gangguan  fungsi  paru. Karyawanyang  berisiko  terpapar  polutan  udara  perlu mempertimbangkan  klasifikasi  kelengkapan  proteksi sistem pernafasan atau Respiratory Protective Devices (RPD).  Kelengkapan  proteksi  harus  mempunyai klasifikasi yang jelas, apakah sebagai filtering devices atau sebagai breathing devices . 12 Bagi karyawan yang berisiko  terpapar  polutan  udara  di  tempat  kerjanya maka  kemampuan  alat  proteksi  harus  berfungsi melawan polutan partikel, gas, uap, atau kombinasinya.

## SIMPULAN
Ketiga  data  pajanan  tersebut  (masa  kerja  ,  berat badan, dan konsentrasi debu total) menghasilkan rata- rata  nilai Risk  Quotient (RQ)  unit  spinning  12,202, weaving  37,93,  dan  unit  non  produksi  0,0876. Berdasarkan  nilai Risk  Qoutient tersebut,  unit produksi telah berisiko mengalami gangguan kesehatan  akibat  pajanan  debu  total  (nilai Risk Quotient >1),  sedangkan  unit  non  produksi  belum berisiko (nilai Risk Quotient ≤1. Kejadian bisinosis all grade 62,5  %,  jumlah    karyawan  dengan  gejala bisinosis  (+)  dan  fungsi  paru  tidak  normal  15  orang (18,75%), gejala bisinosis (+) dan fungsi paru normal 35  orang  (43,75%).Ada  hubungan  yang  bermakna antara nilai Risk Quotient dengan kejadian bisinosis (p value 0,043).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara aktifitas  pekerjaan  dengan  kejadian  bisinosis  (p value 0,035).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara penggunaan  APD  dengan  kejadian  bisinosis  (p value 0,001).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara gangguan  psikologis  dengan  kejadian  bisinosis  (p value 0,023)

## SARAN
1. Melakukan  reduksi  hazard  kesehatan  misalnya dengan  menggunakan  penyedot  udara  (exhaust fan)  sehingga  mengencerkan  kadar  debu  total yang  berterbangan  di  udara  lingkungan  kerja, menggunakan  teknik  basah  ( wet  process )  dengan melakukan penyiraman polutan
2. partikel  agar  tidak  berterbangan  dan  jatuh  di sepanjang jalur produksi
3. Sebaiknya  ada  pembatasan  masa  kerja  di  unit produksi  khususnya  spinning  dan  weaving,  dan perlunya  pemeriksaan  kesehatan  berkala  untuk karyawan di unit tersebut

## DAFTAR PUSTAKA
1. Niven R, Pickering CAC. Byssinosis and related diseases  dalam  dalam  Diffuse  Lung  Disease Caused  by  Cotton  Fibre  Inhalation  but  Distinct from  Byssinossis.  H  Kobayashi,  S  Kanol,  K Motoyoshi  and  S  Aida.  Thorax  2004:59:1095- 1097.
2. Merchant JA. Byssinosis. Occupational respiratory diseases dalam Diffuse Lung Disease Caused  by  Cotton  Fibre  Inhalation  but  Distinct from  Byssinossis.  H  Kobayashi,  S  Kanol,  K Motoyoshi  and  S  Aida.  Thorax  2004:59:1095- 1097.
3. Ichsan P. Nila. Sistem Pelaporan Penyakit Akibat Kerja di Kota Administrasi Jakarta Utara.
4. Wahab  Z.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Timbulnya  Gangguan  Fungsi  Paru  dan Kejadian  Bisinosis  pada  Karyawan  Pabrik Tekstil X di Semarang (Tesis). 2001.
5. Balai Hiperkes dan Keselamatan Kerja Bandung. Laporan Hasil Pengujian. 2014.
6. Rekam
Medis Poliklinik
Perusahaan
PT.Grandtex; 2012-2014.
7. Glossary  of  Air  Pollution  Terms  .CARB.2000 dalam  IPCS.  Harmonization  of  Approach  to  the Assessment of Risk from Exposure to
Chemicals.
8. Louvar FL and Louvar BD.Health &
Environmental  Risk Analysis Fundamental With Application.  Vol  (2),  New  Jersey:  Prentice  Hall PTR.1998.
9. Numan  A,  Rahman  A,  Warouw  S,  Setiadi  MI, dan  Akib  CR.  Analisis  dan  Manajemen  Risiko Kesehatan  Pencemaran  Udara  :  Studi  Kasus  di
Sembilan  Kota  Besar  Padat  Transportasi.  Jurnal Ekologi  Kesehatan.  Pusat  Kajian  Kesehatan Lingkungan  dan  Industri,  FKM  UI.2005.Vol.4 No.2.
10. Rahman  A.  Prinsip-prinsip  Dasar,  Metode, Teknik, dan Prosedur Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan.  Depok  :  Pusat  Kajian  Kesehatan Lingkungan dan Industri FKM UI ; 2005.
11. ILO.  Creating  Safe  and  Healthy  Workplaces  for All.2014.
12. PPE  Against  Hazardous  Substances  In  Textile Industry. Gaziantep (Turkey), 4-5 march 2010.