How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Anak  usia  sekolah  pada  umumnya  berusia  6 hingga 12 tahun 1,2 . Golongan usia ini perlu mendapatkan dukungan  zat  gizi  yang  baik  untuk  menunjang pertumbuhan  fisik,  mental,  emosional,  serta  untuk mencapai  status  gizi  yang  normal,  sehingga  anak  dapat tumbuh  sehat,  lebih  aktif,  dan  berprestasi 3 .  Status  gizi dapat disebut sebagai kondisi tubuh yang dihasilkan dari penggunaan dan  aktivitas zat-zat  gizi  dengan mengonsumsi  makanan  sehari-hari.  Status  gizi  normal bisa didapatkan saat konsumsi makanan dan pengeluarannya  dalam  kondisi  seimbang,  apabila keadaan  tersebut  tidak  tercapai  maka  dapat  menjadi penyebab  masalah  gizi,  baik  gizi  kurang  maupun  gizi lebih 4,5 .  Salah  satu  golongan  yang  mudah  untuk mengalami  permasalahan  gizi  tersebut  adalah  anak sekolah 5,1 .
Permasalahan  gizi  yang  sering  terjadi  pada  usia anak sekolah adalah obesitas. Secara global sebanyak 124 juta anak mengalami obesitas 6 . Sebuah studi menyatakan
bahwa  kejadian overweight dan  obesitas  tertinggi  pada anak  terjadi  di  Asia 7 .  Di  Indonesia  juga  terjadi peningkatan kejadian overweight dan obesitas dari tahun 2013  ke  2018,  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2018 dapat diketahui status gizi (IMT/U) pada anak usia  5-12  tahun  terdapat overweight dan  obesitas sebanyak  10,8%  dan  9,2%,  sedangkan  pada  tahun  2013 sebanyak  10,8%  dan  8,8%.  Di  sisi  lain  masih  ada  anak sekolah  dengan  status  gizi  kurang.  Pada  tahun  2013 sebanyak  4,0%  anak  usia  5-12  tahun  termasuk  dalam kategori sangat kurus dan 7,2% kurus. Hasil tersebut lebih rendah  jika  dibandingkan  dengan  status  gizi  kurang  di tahun  2018,  yaitu  2,4%  berstatus  gizi  sangat  kurus  dan 6,8%  termasuk  dalam  kategori  kurus.  Berdasarkan perbandingan  masalah  gizi  pada  anak  usia  sekolah tersebut  diketahui  bahwa  saat  ini  yang  mengalami peningkatan adalah kasus obesitas 8 .
Obesitas  dapat  terjadi  bilamana intake dalam keseharian pada seseorang lebih besar jika dibandingkan dengan  nilai  kalori  yang  dipergunakan.  Kejadian

## Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik

## The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency
Desty Muzarofatus Sholikhah 1 *, Amalia Rahma 2 1 Prodi S1 Gizi, Fakultas Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan, Universitas Negeri Surabaya, Indonesia
2 Prodi S1 Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gresik, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 15-09-2023
Accepted: 17-01-2024 Published online: 07-06-2024
*Koresponden: Desty Muzarofatus Sholikhah desty.muzarofatus@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v8i2.2024.239- 247
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Asupan Energi, Zat Gizi Makro, Status Gizi, Anak Sekolah, Kabupaten Gresik

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anak usia sekolah rentan mengalami permasalahan gizi dan kesehatan. Beberapa  faktor  yang  secara  langsung  dapat  mempengaruhi  status  gizi  anak  adalah asupan zat gizi yang meliputi asupan energi dan zat gizi makro, tingkat aktivitas fisik, dan kejadian sakit.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  asupan  energi dan zat gizi makro dengan status gizi pada anak Sekolah Dasar (SD) Muhammadiyah di Kabupaten Gresik.
Metode: Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  rancangan  studi cross- sectional . Sebanyak 231 anak dari 5 sekolah dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik diambil  sebagai  sampel  penelitian  dengan  cara purposive  sampling .  Penelitian  telah dilakukan pada bulan Mei-Juni 2023. Variabel penelitian meliputi asupan energi, asupan zat  gizi  makro,  dan  status  gizi.  Pengumpulan  data  menggunakan  metode  wawancara dengan food recall 2×24 jam, Food Frequency Questionnaire (FFQ), serta pengukuran berat  badan  dan  tinggi  badan  untuk  menilai  status  gizi  berdasarkan  Indeks  Massa Tubuh/Usia (IMT/U). Seluruh data penelitian dianalisis menggunakan uji Spearman. Hasil: Hasil menunjukkan terdapat hubungan antara asupan energi ( p-value =0,000) dan protein  ( p-value =0,000)  dengan  status  gizi,  namun  tidak  terdapat  hubungan  antara asupan lemak ( p-value =0,253) dan karbohidrat ( p-value =0,821) dengan status gizi pada anak SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik.
Kesimpulan: Asupan energi dan zat gizi makro terutama protein berhubungan dengan status  gizi  anak  sekolah  di  Kabupaten  Gresik.  Makanan  dan  jajanan  sehat  perlu disediakan melalui kantin sekolah untuk menunjang status gizi pada anak usia sekolah.
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
permasalahan  gizi  yang  terjadi  dimulai  sejak  anak  usia sekolah akibat kelebihan berat dapat meningkatkan risiko penyakit  metabolik  di  masa  mendatang,  seperti timbulnya  penyakit  diabetes  mellitus,  hipertensi,  dan penyakit  kardiovaskuler  lainnya 3,1,9 .  Kondisi overweight dan  obesitas  juga  dapat  berpengaruh  terhadap  kualitas hidup dan kondisi status perekonomian keluarga sebagai akibat  dari  menurunnya  produktivitas  dan  status kesehatan yang kurang baik. Namun di sisi lain gizi kurang pada  anak  sekolah  juga  menyebakan  beberapa permasalahan  seperti  terganggunya  daya  tangkap  dan konsentrasi  belajar  sehingga  menyebabkan  penurunan prestasi  di  sekolah,  mudahnya  terkena  penyakit  infeksi, serta  dapat  membuat  pertumbuhan  fisik  yang  tidak optimal,  hal  ini  juga  akan  berpengaruh  terhadap kesehatannya di masa yang akan datang 1,3,5,10,11 .
Status  gizi  yang  baik  pada  anak  dapat  dicapai ketika terjadi keseimbangan energi di dalam tubuhnya 3 . Energi dapat dihasilkan dari mengonsumsi sumber zat gizi makro,  diantaranya  karbohidrat,  protein,  dan  lemak, masing-masing  zat  gizi  tersebut  bisa  memberikan  nilai energi  yang  berbeda 1 .  Protein  berperan  untuk membangun  sel  tubuh  dan  sebagai  penunjang pertumbuhan anak, kekurangan konsumsi protein dapat menghambat  pertumbuhan,  mudah  terserang  penyakit infeksi,  dan  menurunkan  status  gizi.  Selain  itu, karbohidrat dan lemak dapat menyediakan energi dalam waktu  cepat,  sehingga  dapat  menunjang  aktivitas  anak. Namun konsumsi lemak yang berlebihan dapat menjadi simpanan  lemak  tubuh  dan  dapat  menjadi  penyebab kelebihan berat badan pada anak 1,3 .
Beberapa hal lain yang dapat menentukan status gizi  pada  anak  sekolah  diantaranya  pola  makan  sehari- hari,  aktivitas  fisik,  faktor  lingkungan,  dan  pola  tidur 12 . Anak  yang  sering  melewatkan  sarapan  pagi  dan mengutamakan  jajanan  tanpa  memperhatikan  nilai  gizi dalam  jangka  panjang  dapat  berdampak  pada kekurangan  gizi 1,3 .  Perubahan  gaya  hidup,  peningkatan konsumsi makanan instant, jajanan tinggi lemak dan gula serta rendah serat dapat menjadi penyebab overweight dan  obesitas  pada  anak 1,9 .  Data  Riskesdas  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  anak  usia  lebih  dari  10  tahun tercatat  sebanyak  97,9%  kurang  dalam  konsumsi  sayur dan  buah,  56,4%  mempunyai  kebiasaan  konsumsi makanan  dan  minuman  manis  setiap  hari,  dan  tercatat 41,2%  menyukai  makanan  berlemak.  Beberapa  pola makan berisiko tersebut dapat mendukung peningkatan obesitas pada anak usia sekolah 8 . Pola  makan  pada  anak  usia  sekolah  dapat terbentuk  oleh  karena  beberapa  faktor,  diantaranya adalah  faktor  dukungan  dari  keluarga  termasuk  sosial ekonomi,  lingkungan  sekolah,  pertemanan,  serta pendidikan  dan  ekonomi  keluarga 3,13 .  Pendidikan  gizi yang  diterapkan  di  dalam  keluarga  dapat  menghasilkan pola makan yang baik pada anak. Namun pengaruh faktor lingkungan  dan  pertemanan  juga  dapat  mempengaruhi ketidakseimbangan pola makan, banyaknya tempat yang menyediakan  makanan  cepat  saji  dapat  mempengaruhi pola  makan  anak  yang  menyebakan  obesitas 3,14 . Makanan  yang  sering  dikonsumsi  oleh  anak  obesitas adalah  cokelat, soft  drink , fast  food yang  cenderung mempunyai  nilai  kalori  tinggi  namun  tidak  banyak mengandung zat gizi lainnya, terutama pada vitamin dan
mineral  yang  banyak  dibutuhkan  oleh  anak,  sehingga tidak  hanya  berdampak  pada  obesitas  saja  melainkan dapat menyebabkan kekurangan gizi mikro 15 .
Pendidikan  di  Indonesia  mempunyai  peranan penting  dalam  merubah  status  gizi  anak  menjadi  lebih baik. Sepertiga waktu anak dihabiskan di bangku sekolah, maka  semua  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  anak  di sekolah  menjadi  salah  satu  penentu  status  gizi  anak tersebut.  Diketahui  dari  data  Riskesdas  tahun  2018, angka overweight dan obesitas pada anak usia 5-12 tahun di  Jawa  Timur  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  angka nasional,  yaitu  12,48%  dan  11,08%.  Di  sisi  lain  masih ditemukan  sebanyak  2,23%  termasuk  kategori  sangat kurus dan 5,81% termasuk kurus. Sehingga perlu adanya pengakajian lebih lanjut terkait asupan makan dan status gizi  pada  anak  sekolah,  terutama  di  Wilayah  Jawa Timur 16 . Beberapa  hasil  riset  sebelumnya  menyebutkan bahwa antara tingkat asupan energi, protein, dan lemak mempunyai  hubungan  dengan  status  pada  anak  usia sekolah di  Sekolah Dasar Negeri  (SDN) Ketabang 1 Kota Surabaya 16 .  Hasil  penelitian  yang  sama  juga  didapatkan dari  SDN  1  dan  2  Sambirejo,  bahwa  tingkat  kecukupan energi dan protein berhubungan dengan status gizi anak usia sekolah 17 . Penelitian lainnya juga memberikan hasil yang  sama,  yaitu  ada  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  energi,  lemak,  protein,  dan  karbohidrat  dengan status gizi anak sekolah di SDN Pacarkembang 1 Surabaya dengan 69,7% anak berstatus gizi normal dan selebihnya adalah obesitas 18 . Penelitian yang sama juga ditemukan sebanyak 48,2% anak sekolah termasuk status gizi gemuk di sekolah full-day di daerah dekat perkotaan 18 .
Kabupaten  Gresik  termasuk  kawasan  industri yang dekat dengan wilayah perkotaan seperti Surabaya. Mudahnya  akses  makanan  dan  jajanan  kekinian, fast food, soft drink yang cenderung disukai oleh anak dapat mempengaruhi  status  gizi  anak  sekolah 19 .  Berdasarkan survey awal  diketahui  bahwa  pihak  sekolah  tidak memberikan paket makan siang, sehingga asupan zat gizi terutama  di  sekolah  didapatkan  dari  bekal  makan  dari rumah dan beberapa kantin yang disediakan oleh pihak sekolah. Jika asupan makan dan jajanan yang dikonsumsi oleh  anak  sehari-hari  tidak  setara  dengan  kebutuhan maka dapat memberikan dampak pada ketidakseimbangan energi dan mempengaruhi status gizi pada anak. Perlu adanya penelitian terkait asupan zat gizi terutama zat gizi makro dengan status gizi anak sekolah di  SD  Muhammadiyah  Kabupaten  Gresik  karena banyaknya waktu yang dihabiskan oleh anak di sekolah, termasuk  waktu  makannya.  Sehingga  asupan  makan lebih  banyak  bergantung  pada  pemilihan  siswa  sendiri. Maka dari itu tujuan dari penelitian ini adalah mengkaji hubungan  antara  asupan  energi  dan  zat  gizi  makro dengan status gizi anak sekolah dasar SD Muhammadiyah Kabupaten Gresik.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik  dengan  rancangan  studi cross-sectional yang dilakukan  di  bulan  Mei-Juni  2023.  Penelitian  ini melibatkan  5  SD  Muhammadiyah  di  Kabupaten  Gresik, yaitu SD Muhammadiyah 1, 2, dan 3 Kecamatan Gresik, serta SD Muhammadiyah 2 GKB dan SD Muhammadiyah
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
Manyar. Pada penelitian ini, sebanyak 231 siswa diambil menjadi sampel melalui cara purposive sampling , dengan syarat  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  terdaftar  sebagai siswa aktif pada sekolah tempat penelitian, siswa kelas IV, V,  dan  VI,  bersedia  menjadi  responden  penelitian  yang dibuktikan  dari  penandatanganan  oleh  orang  tua/wali murid  di  lembar  persetujuan,  dan  yang  menyelesaikan pengisian  kuesioner  dengan  lengkap  dari  wawancara. Sedangkan  untuk kriteria eksklusinya adalah  siswa yang tidak hadir di sekolah, siswa yang tidak ada di tempat saat penelitian berlangsung, dan siswa yang  tidak menyelesaikan pengisian kuesioner secara lengkap.
Data yang  dihimpun  dalam penelitian  ini adalah data  primer.  Variabel  yang  diukur  dalam  penelitian diantaranya  asupan  energi  dan  zat  gizi  makro  (protein, lemak, dan karbohidrat) yang diukur dengan food recall 2×24  jam, estimated  food  record ,  dan  FFQ,  serta  status gizi  berdasarkan  indeks  IMT/U.  Pengukuran  asupan energi dan zat gizi makro menggunakan form food recall 24 jam dan buku foto makanan yang dilakukan sebanyak dua kali, yaitu satu kali saat weekdays dan satu kali saat weekend ,  serta  dilakukan  konfirmasi  kepada  orang tua/wali  dengan  formulir estimated  food  record yang telah diberi keterangan hari dan tanggal pengisian, serta tata cara pengisian. Hasil pengukuran asupan energi dan zat gizi makro dihitung dengan menggunakan nutrisurvey dan  dibuat  rata-rata,  kemudian  dibandingkan  dengan tabel  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  golongan  usia  10-12 tahun melalui koreksi berat badan agar dapat sebanding dengan kebutuhan masing-masing responden 20 . Angka kecukupan energi pada anak usia sekolah laki-laki  adalah  2000  kkal  dan  perempuan  1900  kkal, angka kecukupan protein pada anak laki-laki 50 gram dan perempuan 55 gram, angka kecukupan lemak pada anak laki-laki  dan  perempuan  65  gram,  sedangkan  angka kecukupan karbohidrat pada anak laki-laki 300 gram dan pada  anak  perempuan  280  gram 20 .  Rata-rata intake resonden dibandingkan dengan kecukupan gizi berdasarkan  tabel  AKG  melalui  koreksi  berat  badan, sehingga angka kecukupan gizi masing-masing responden bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari angka kecukupan di tabel AKG. Hasil perbandingkan disajikan dalam bentuk persentase  dan  digolongkan  berdasarkan  kategori Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  (WNPG)  tahun 2012 untuk mengetahui asupan energi dan zat gizi makro yang  tergolong  defisit  berat  (<70%  dari  angka kebutuhan),  defisit  sedang  (70-79%  angka  kebutuhan), defisit  ringan  (80-89%  angka  kebutuhan),  normal  (90- 119% angka kebutuhan), dan berlebih (≥120% dari angka kebutuhan) 21 .  Sedangkan  pengukuran  FFQ  digunakan untuk  mengetahui  jenis  makanan  yang  sering dikonsumsi 22 .  Golongan  makanan  yang  dimasukkan  ke dalam  form  FFQ  adalah  sumber  makanan  pokok  yang terdiri  dari  9  macam,  sumber  lauk  hewani  yang  terdiri
dari  12  macam,  sumber  lauk  nabati  yang  terdapat  7 macam,  sumber  sayuran  yang  terdapat  18  macam,  13 macam  sumber  buah-buahan,  dan  20  macam  jajanan yang diambil dari jajanan yang dijual di area sekolah dan sekitarnya.
Adapun  status  gizi  responden  didapatkan  dari pengukuran berat badan dan tinggi badan yang dilakukan sebanyak dua kali oleh dua pengukur yang berbeda untuk meningkatkan keakuratan hasil pengukuran. Penimbangan berat badan dilakukan dengan menggunakan  timbangan  berat  badan  digital  omron, sedangkan  pengukuran  tinggi  badan  dilakukan  dengan microtoise dengan  ketelitian  0,1  cm.  Setelah  itu menghitung IMT (Indeks massa tubuh) berdasarkan usia dan  digolongkan  menjadi  5  kategori  menurut World Health Organization (WHO) anthro , yaitu gizi buruk (<-3 SD), gizi kurang (-3 SD sampai dengan <-2 SD), gizi baik (- 2  SD  sampai  dengan  1  SD),  gizi  lebih  (>1  SD  sampai dengan 2 SD), dan obesitas (>2 SD) 23 . Penelitian ini telah mendapatkan  persetujuan  dari  komisi  etik  penelitian Fakultas  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Gresik dengan nomor: 239/KET/II.3.UMG/KEP/A/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden pada penelitian ini merupakan siswa kelas IV, V, dan VI dari 5 sekolah SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Responden yang terlibat adalah siswa yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi.  Tabel  1 memberikan  gambaran  terkait  karakteristik  responden yang  meliputi  jenis  kelamin,  usia  dan  golongan  kelas responden, serta uang saku. Diketahui bahwa lebih dari setengah jumlah responden adalah siswa laki-laki dengan jumlah 53,7%, dengan jumlah paling banyak berasal dari kelas  IV  (42,2%),  dan  hampir  setengahnya  dari  jumlah responden berusia 11 tahun (45%), serta diketahui rata- rata  uang  saku  responden  adalah  lebih  dari  atau  sama dengan rata-rata (56,3%), diketahui rata-rata uang saku dari  responden  adalah  Rp  14.500.  Uang  saku  dapat berdampak pada tingkat daya beli siswa terhadap jajanan di  sekolah.  Peningkatan  jumlah  uang  saku  akan  diikuti dengan peningkatan pembelian jajanan di sekolah. Uang saku  yang  lebih  tinggi  dapat  memberikan  kesempatan pada  anak  untuk  membeli  dan  mengonsumsi  jajanan yang  disukainya,  dan  umumnya  tidak  memperhatikan kandungan gizinya 24 . Jika jajanan yang dikonsumsi kurang berkualitas  dan  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan  gizinya, maka akan menggangu makan utamanya sehingga dapat mempengaruhi  status  gizi  anak  sekolah  tersebut 24,25 . Hasil survei dari BPOM, jajanan pada anak sekolah dapat menyumbang 31,1% energi dan 27,4% protein 1 . Adapun makanan  yang  sering  dijumpai  di  lingkungan  sekolah tidak  jauh  dari  istilah street  food,  fast  food atau  istilah lainnya  yang  cenderung  tinggi  gula  dan  lemak  serta rendah vitamin, mineral, dan serat 25 .
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik anak sekolah SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik, Jawa Timur, Indonesia
Karakteristik Responden Jumlah (n=231) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 124 53,7 Perempuan 107 46,3 Usia 10 91 39,4 11 104 45
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
Karakteristik Responden Jumlah (n=231) Persentase (%) 12 36 15,6 Kelas IV 98 42,4 V 93 40,3 VI 40 17,3 Uang Saku <Rp 14.500 101 43,7 ≥ Rp 14.500 130 56,3 Tingkat Konsumsi Energi Defisit Berat 29 12,6 Defisit Sedang 15 6,5 Defisit Ringan 28 12,1 Baik 153 66,2 Lebih 6 2,6 Tingkat Konsumsi Protein Defisit Berat 23 10,0 Defisit Sedang 8 3,5 Defisit Ringan 14 6,1 Baik 63 27,3 Lebih 123 53,2 Tingkat Konsumsi Lemak Defisit Berat 21 9,1 Defisit Sedang 18 7,8 Defisit Ringan 9 3,9 Baik 79 34,2 Lebih 104 45 Tingkat Konsumsi Karbohidrat Defisit Berat 72 31,2 Defisit Sedang 34 14,7 Defisit Ringan 33 14,3 Baik 45 19,5 Lebih 47 20,3 Kategori Status Gizi (IMT/U) Gizi Buruk 5 2,2 Gizi Kurang 4 1,7 Gizi Baik 115 49,8 Overweight 53 22,9 Obesitas 54 23,4
Tingkat  konsumsi  energi  dan  zat  gizi  pada  anak sekolah tidak hanya didapatkan dari asupan yang berasal dari  rumah  saja,  melainkan  ditambah  dengan  konsumsi jajanan  di  sekolah  atau  saat  di  luar  sekolah.  Asupan energi dan zat gizi makro pada penelitian ini didapatkan berdasarkan  hasil food  recall 2×24  jam  yang  kemudian dikonfirmasi  kepada  orang  tua/wali  murid  dengan formulir estimated food record , selanjutnya dibandingkan dengan  tabel  AKG  melalui  koreksi  berat  badan responden. Hal tersebut dapat terlihat dari Tabel 1.
Kecukupan asupan energi pada anak laki-laki usia 10-12  tahun  berdasarkan  tabel  AKG  adalah  2000 kkal/hari,  sedangkan  pada  anak  perempuan  usia  10-12 tahun  adalah  1900  kkal/hari 20 .  Berdasarkan  Tabel  2 diketahui  bahwa  sebagian  besar  asupan  energi responden  termasuk  kategori  baik,  yaitu  sebanyak  153 responden  (66,2%)  dengan intake rata-rata  sebanyak 2195  kkal/  hari.  Persentase  asupan  energi  termasuk dalam  kategori  baik  jika  mencapai  90-119% 21 .  Asupan energi tersebut didapatkan dari jumlah konsumsi sumber zat  gizi  makro  yaitu  protein,  lemak,  dan  karbohidrat. Energi dibutuhkan oleh tubuh untuk prosesi metabolisme,  aktivitas  fisik,  menunjang  pertumbuhan
dan  perkembangan  anak,  serta  fungsi  lainnya 4 .  Asupan energi yang kurang pada anak usia sekolah dapat menjadi penyebab  anak  mengalami  kekurangan  gizi  yang  dapat berdampak  pada  terhambatnya  pertumbuhan  fisik  dan perkembangan kognitif pada anak. Sebaliknya jika asupan energi berlebihan dan tidak diiringi dengan pengeluaran energi  yang  baik  dari  aktivitas  fisik  maka  akan  berisiko pada kelebihan berat badan pada anak. Kekurangan dan kelebihan  energi  keduanya  tidak  baik  jika  terjadi  pada anak usia sekolah 1,3 . Zat  gizi  makro  yang  sering  dikenal  sebagai  zat pembangun adalah protein. Zat gizi ini mempunyai fungsi utama sebagai pembentuk dan menunjang petumbuhan tubuh,  sebagai  komponen  pembentukan  antibodi, hormon, dan enzim, serta  dapat sebagai sumber  energi ketika  sumber  karbohidrat  dan  lemak  tidak  tercukupi dengan  baik  di  dalam  tubuh.  Protein  dapat dikelompokkan  menjadi  dua,  yaitu  hewani  dan  nabati, pengelompokkan ini berdasarkan sumbernya 1 . Kecukupan  protein  bagi  anak  laki-laki  usia  10-12  tahun adalah  55  gram/hari,  sedangkan  pada  perempuan dengan usia yang sama adalah 50 gram/hari 20 .
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  diketahui  bahwa  lebih dari  50%  dari  jumlah  responden,  asupan  protein  pada anak  sekolah  SD  Muhammadiyah  di  Kabupaten  Gresik termasuk  kategori  lebih,  yaitu  123  responden  (53,2%) dengan  rata-rata  asupan  74,13  gram.  Asupan  protein te rmasuk ke dalam kategori berlebih jika ≥120 % 21 . Pada penelitian  ini  asupan  protein  responden  lebih  banyak didapatkan dari protein hewani. Sebagaimana hasil dari FFQ  diketahui  bahwa  protein  yang  paling  banyak dikonsumsi  adalah  ayam  dengan  persentase  17% mengonsumsi  lebih  dari  1  kali  per  hari,  sebanyak  42%
mengonsumsi  ayam  1  kali  per  hari,  sisanya  lebih  sering mengonsumsi  telur.  Selain  itu,  protein  diperoleh  dari asupan susu yang juga dikonsumsi setiap hari. Hasil FFQ menyatakan bahwa sebanyak 25% responden mengonsumsi susu cair kemasan seperti susu Ultra High Temperature (UHT)  lebih  dari  1  kali  per  hari,  10  % mengonsumsi  susu  1  kali  per  hari,  dan  lainnya mengonsumsinya  4-6  kali  per  minggu,  1-3  kali  per minggu,  dan  seterusnya.  Hasil  FFQ  anak  sekolah  SD Muhammadiyah  Kabupaten  Gresik  disajikan  pada Gambar 1.
Gambar 1. Kebiasaan Makan (FFQ) Anak Sekolah SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik, Jawa Timur, Indonesia
Sumber protein yang baik umumnya adalah yang mengandung asam amino lengkap, sehingga lebih mudah diserap  oleh  tubuh 1 ,  dan  ini  dapat  ditemukan  pada protein  hewani.  Namun  konsumsi  protein  hewani  yang tinggi  umumnya  diikuti  dengan  kandungan  lemak 26 .
Selain membutuhkan protein hewani, usia anak sekolah juga  membutuhkan  protein  nabati  untuk  melengkapi manfaat  dari  protein  hewani,  seperti  dari  tahu,  tempe, dan kacang-kacangan 3 .
Berdasarkan  hasil  FFQ  diketahui  bahwa  protein nabati yang sering dikonsumsi responden adalah tempe. Sebanyak 15% responden mengonsumsi tempe lebih dari 1 kali per hari, 22% mengonsumsi tempe 1 kali per hari, dan  seterusnya.  Tempe  merupakan  sumber  protein nabati  dengan  bahan  baku  yang  berasal  dari  kacang kedelai, jenis kacang ini mempunyai nilai biologi terbaik jika dibandingkan dengan sumber protein nabati lainnya 4 . Kedua  golongan  protein  ini  baik  dikonsumsi  oleh golongan  usia  anak  sekolah,  karena  selain  berfungsi untuk  masa  petumbuhan,  protein  juga  berfungsi  untuk membantu kecerdasan, serta mengganti sel yang rusak di dalam tubuh 27 . Adapun lemak adalah zat gizi makro yang dapat menghasilkan  nilai  kalori  terbanyak,  yaitu  9  kkal  per  1 gram  lemak.  Selain  menghasilkan  energi,  lemak  juga dibutuhkan oleh tubuh untuk membantu proses absorbsi vitamin larut lemak (A, D, E, K) 3 . Berdasarkan pedoman gizi seimbang, lemak dibutuhkan sebanyak 25% dari total kebutuhan  energi  sehari 1 .  Kecukupan  lemak  bagi  anak
laki-laki  dan  perempuan  usia  10-12  tahun  adalah  65 gram/hari 20 .
Tabel  1  juga  asupan  lemak  pada  anak  sekolah dasar SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Diketahui bahwa sebanyak 45% asupan lemak responden tergolong lebih  dan  27,3%  termasuk  dalam  kategori  baik  dengan rata-rata sebanyak 88,17 gram per hari. Asupan sumber lemak  didapatkan  dari  protein  hewani  yang  cenderung dikonsumsi  berlebih  terutama  diolah  dengan  cara digoreng  seperti  ayam  goreng,  ayam  goreng  dengan tepung  yang  cenderung  membutuhkan  minyak  lebih banyak  dalam  proses  penggorengan,  serta  dapat diperoleh  dari  jajanan  yang  juga  cenderung  diolah dengan  cara  digoreng.  Macam  jajanan  yang  dikonsumsi oleh  responden  lebih  sering  adalah  sosis  goreng, sebanyak  11%  responden  mengonsumsi  sosis  goreng lebih dari 1 kali setiap harinya, 4% mengonsumsinya 1 kali per hari, dan 26% turut mengonsumsi 4-6 kali per minggu (Gambar 1).
Penenlitian  ini  mendapatkan  hasil  yang  sama dengan  yang  dilakukan  di  SD  wilayah  jawa  dan  di  luar jawa bahwa sebagian besar asupan lemak anak sekolah berada  pada  kategori  lebih  dari  normal 20,28 .  Konsumsi lemak  berlebih  dapat  menjadi  pemicu  meningkatnya berat badan dan dapat berlanjut menjadi overweight dan obesitas  pada  anak,  hal  ini  dapat  meningkatkan  risiko penyakit  metabolic  yang  berbahaya  di  masa  yang  akan datang  seperti  jantung  koroner,  hipertensi,  diabetes mellitus,  dan  lainnya 1 .  Asupan  lemak  tak  jenuh  atau
97% 17% 15% 11% 9% 25% 11% 3% 42% 22% 16% 8% 10% 4% 25% 21% 24% 9% 19% 26% 8% 21% 21% 18% 18% 24% 8.0% 19% 19% 41% 23% 30% 1% 1% 9% 15% 6% 5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Nasi Ayam Tempe Wortel Jeruk Susu cair/ UHT Sosis goreng Kebiasaan Makan Anak Sekolah SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik >1x/ hari 1 x/ hari 4-6x/ minggu 1-3x/ minggu >1-3x/ bulan Tdk pernah
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
sering  dikenal  dengan  lemak  baik  lebih  dibutuhkan golongan usia anak sekolah untuk menunjang fungsi otak dan  mengurangi  peradangan  untuk  mengurangi  risiko sakit 3 .
Selain  protein  dan  lemak,  asupan  karbohidrat pada  anak  sekolah  SD  Muhammadiyah  di  Kabupaten Gresik  juga  dianalisis  dalam  penelitian  ini.  Karbohidrat adalah  golongan  zat  gizi  makro  yang  berperan  sebagai sumber energi utama bagi tubuh untuk beraktivitas atau fungsi  lainnya 3 .  Kecukupan  karbohidrat  berdasarkan tabel AKG pada anak laki-laki usia 10-12 bulan adalah 300 gram/hari, sedangkan kecukupan karbohidrat pada anak perempuan  dengan  usia  yang  sama  adalah  280 gram/hari 3 .  Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa sebanyak  31,2%  termasuk  ke  dalam intake karbohidrat defisit, namun sebanyak 20,3% termasuk ke dalam intake karbohidrat  berlebih.  Rata-rata  asupan  karbohidrat  per hari  adalah  sebanyak  291,7  gram.  Tingkat  asupan karbohidrat  pada  responden  kali  ini  serupa  dengan penelitian  sebelumnya  yaitu  sebagian  besar  asupan karbohidrat anak sekolah cenderung defisit 29 .
Manfaat  utama  karbohidrat  adalah  dapat menyediakan energi, termasuk sebagai energi bagi otak untuk  menunjang  kinerjanya.  Saat  otak  tidak  bekerja maksimal  maka  akan  mengganggu  konsentrasi  belajar pada  anak.  Asupan  karbohidrat  yang  kurang  juga  dapat membuat  tubuh  menjadi  lemah  karena  terjadinya hipoglikemia.  Hal  ini  dapat  dapat  menurunkan  prestasi belajar pada anak sekolah 3,29 . Kurangnya asupan sumber karbohidrat  dapat  disebabkan  oleh  karena  kurangnya bervariasi asupan sumber karbohidrat. Diketahui bahwa sebanyak 97% anak sekolah mengonsumsi nasi lebih dari 1 kali sebagai sumber karbohidratnya (Gambar 1), namun belum  dapat  memenuhi  tingkat  kecukupan  karbohidrat sebagaimana mestinya (Tabel 1).
Nasi  merupakan  sumber  karbohidrat  golongan serealia yang mudah ditemukan di Indonesia, termasuk di Kabupaten  Gresik.  Mengonsumsi  sumber  karbohidrat dalam  jumlah  yang  cukup  selain  menyediakan  sumber energi juga dapat menghemat sumber zat gizi lain seperti protein,  agar  fungsi  protein  dapat  lebih  maksimal sebagaimana fungsinya sebagai sumber zat pembangun. Hasil penelitian diketahui bahwa selain dari nasi, sumber karbohidrat  diperoleh  dari  sumber  sayuran  dan  buah-
buahan.  Gambar  1  menunjukkan  bahwa  sayuran  yang sering  dikonsumsi  adalah  wortel,  dan  sebanyak  11% responden mengonsumsinya lebi dari 1 kali per hari dan 16% mengonsumsi wortel 1 kali dalam sehari. Sedangkan buah  yang  dikonsumsi  dalam  tingkat  sering  oleh responden  adalah  buah  jeruk,  dengan  sebanyak  9% mengonsumsinya  lebih  dari  satu  kali  dan  8% mengonsumsinya  1  kali  dalam  sehari.  Sayur  dan  buah lebih cenderung dikonsumsi lebih sedikit oleh anak-anak dibandingkan dengan standar, kejadian serupa dari hasil Systematic Review 30 , hal ini membuktikan hasil Riskesdas tahun 2018 bahwa anak usia lebih dari 10 tahun tercatat sebanyak 97,9% kurang dalam konsumsi sayur dan buah 8 . Tingkat  asupan  zat  gizi  makro  pada  anak  dapat memberikan  pengaruh  status  gizi.  Asupan  yang berlebihan  dapat  meningkatkan  kelebihan  berat  badan yang  berakibat overweight dan  obesitas.  Sebaliknya, kekurangan asupan gizi dapat mengakibatkan kekurangan  gizi  pada  anak.  Hampir  setengah  (49,8%) responden  berstatus  gizi  baik,  namun  masih  ada  yang termasuk dalam kategori overweight dan obesitas, yaitu masing-masing 22,9% dan 23,4% (Tabel 1). Angka ini lebih tinggi  dibandingkan  dengan  jumlah overweight dan obesitas nasional tahun 2018 yaitu 10,8% dan 9,2%, serta lebih tinggi dibandingkan dengan angka overweight dan obesitas  Jawa  Timur  yaitu  masing-masing  12,48%  dan 11,08% 16 . Overweight dan obesitas dapat terjadi ketika di dalam  tubuh  terdapat  timbunan  lemak  dalam  jumlah yang  banyak  sehingga  memicu  berat  badan  melebihi berat  badan  ideal.  Hal  tersebut  akan  berdampak  pada kesehatan  tubuh  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya berbagai  macam  penyakit  kardiovaskuler  di  masa  yang akan  datang 31 ,  serta  memudahkan  terjangkit  penyakit yang  berkaitan  dengan  kelainan  metabolic  seperti diabetes  mellitus 11 .  Selain  dampak  fisik,  obesitas  pada anak juga akan berdampak pada psikologis. Anak dengan kelebihan  berat  badan  cenderung  merasa  mempunyai harga diri yang rendah dan tidak percaya diri 6 . Meskipun begitu ada 2,2% termasuk golongan gizi buruk dan 1,7% gizi  kurang,  masalah  gizi  ganda  masih  ada  di  negara berkembang 32 .  Adapun  hubungan  antara  asupan  energi dan  zat  gizi  makro  dengan  status  gizi  anak  sekolah  SD Muhammadiyah  di  Kabupaten  Gresik  disajikan  pada Tabel 2.
Tabel 2. Hubungan tingkat asupan dengan status gizi anak Sekolah SD Muhammadiyah di Kabupaten Gresik, Jawa Timur, Indonesia
Tingkat Asupan Status Gizi (IMT/U) p- value Gizi Buruk (<-3SD) Gizi Kurang (-3SD sd <-2 SD) Gizi Baik (-2 SD sd +1 SD) Overweight (+1 SD sd +2 SD) Obesitas (> +2 SD) n % n % n
% n % n % Energi 0,000 Defisit Berat 2 6,89 1 3,45 24 82,75 2 6,89 0 0,00 Defisit Sedang 0 0,00 2 13,33 7 46,67 1 6,67 5 33,33 Defisit ringan 1 3,57 1 3,57 19 67,86 1 3,57 6 21,43 Baik 2 1,30 0 0,00 65 42,48 45 29,41 41 26.80 Lebih 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 66,67 2 33,33 Protein 0,000 Defisit Berat 2 8,69 4 17,39 17 73,91 0 0,00 0 0,00 Defisit Sedang 0 0,00 0 0,00 7 87,50 1 12,50 0 0,00 Defisit Ringan 0 0,00 0 0,00 13 92,85 0 0,00 1 7,15 Baik 0 0,00 0 0,00 45 71,43 6 9,52 12 19,05
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
Tingkat Asupan Status Gizi (IMT/U) p- value Gizi Buruk (<-3SD) Gizi Kurang (-3SD sd <-2 SD) Gizi Baik (-2 SD sd +1 SD) Overweight (+1 SD sd +2 SD) Obesitas (> +2 SD) n % n % n % n % n % Lebih 5 4,00 0 0,00 33 26,40 46 36,80 41 32,80 Lemak 0,253 Defisit Berat 0 0,00 1 4,76 19 90,48 0 0,00 1 4,76 Defisit Sedang 1 5,56 0 0,00 8 44,4 5 27,78 4 22,22 Defisit Ringan 1 11,11 0 0,00 6 66,67 1 11,11 1 11,11 Baik 0 0,00 3 3,80 27 34,18 22 27,85 27 34,18 Lebih 3 2,88 0 0,00 55 52,88 25 24,04 21 20,19 Karbohidrat 0,821 Defisit Berat 5 6,94 2 2,78 38 52,78 16 22,22 11 15,28 Defisit Sedang 0 0,00 0 0,00 18 52,94 7 20,59 9 26,47 Defisit Ringan 0 0,00 0 0,00 12 36,36 7 21,21 14 33,33 Baik 0 0,00 1 2,22 5 11,11 22 48,89 17 37,78 Lebih 0 0,00 1 2,12 42 89,36 1 2,13 3 6,38
Tabel  2  memberikan  gambaran  bahwa  terdapat hubungan  antara  energi  dan  protein  dengan  status  gizi anak  sekolah  SD  Muhammadiyah  Kabupaten  Gresik dengan p-value masing-masing  <0,000.  Diketahui sebanyak 153% termasuk ke dalam kelompok baik dalam asupan  karbohidrat,  dari  jumlah  tersebut  sebanyak 42,48%  termasuk  ke  dalam  kategori  status  gizi,  29,41% termasuk overweight ,  dan  26,80%  obesitas.  Kategori asupan  energi  baik  jika  mencapai  persentase  90-119%, artinya jika asupan energi melebihi 100 % masih dianggap asupan baik jika tidak melebihi 119% 21 . Hal ini jika terjadi lebih  lanjut  maka  dapat  menjadi  ketidakseimbangan energi dan menyebabkan overweight maupun obesitas 33 . Kejadian  ini  sama  dengan  hasil  penelitian  dari  SDN Dukuhsari Kabupaten Sidoarjo dan SDN Ketabang 1 Kota Surabaya  bahwa  antara  asupan  energi  dan  status berhubungan signifikan 9,34 . Ketidaksesuaian  antara  pola  konsumsi  dapat berakibat  kuranganya  ataupun  kelebihan  zat  gizi  yang masuk  ke  dalam  tubuh.  Selain  tergantung  dari  asupan makan,  keseimbangan  energi  dapat  ditunjang  dengan pengeluaran  energi  dari  aktivitas  fisik.  Aktifnya  seorang anak  dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari  dapat menunjang  tingkat  pengeluaran  sehingga  dapat membantu  menyeimbangkan  indeks  massa  tubuh  dan dapat mengurangi risiko kelebihan berat badan. Manfaat aktivitas  fisik  tersebut  dapat  membantu  terpakainya tumpukan  massa  lemak  di  dalam  tubuh  serta  dapat memperkuat massa otot, sehingga mencegah timbunan lemak yang berlebihan di dalam tubuh 35,36.
Menambah  dan  memperkuat  massa  otot  selain membutuhan peran serta aktivitas fisik yang cukup, juga perlu dukungan asupan gizi yang adekuat, terutama dari protein.  Tabel  4  menunjukkan  lebih  dari  setengah termasuk  ke  dalam  kategori  asupan  protein  berlebih, diantaranya  36,80% overweight ,  32,80%  obesitas,  dan 26,40%  gizi  baik.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya,  yaitu  terdapat  hubungan  yang signifikan antara asupan protein dengan status gizi di SDN Dukuhsari Kabupaten Sidoarjo dan SDN Ketabang 1 Kota Surabaya 9,34 .
Protein  adalah  zat  gizi  yang  sangat  penting  dan berperan  dalam  periode  pertumbuhan  termasuk  untuk anak  usia  sekolah.  Tetapi  asupan  protein  yang  berlebih
juga  bisa  berdampak  pada  kelebihan  berat  badan.  Jika tubuh kelebihan protein akan disimpan menjadi lemak 4 . Pada  dasarnya  sumber  protein  yang  telah  diasup  oleh tubuh akan membentuk menjadi simpanan dalam bentuk otot jika ditunjang  dengan aktivitas yang cukup, namun jika  tidak  ada  aktivitas  yang  menyeimbangkan  maka secara otomatis akan disimpan dalam bentuk trigliserida. Hal  ini  yang  bisa  menaikkan  massa  lemak  dan kegemukan 37 . Hasil beberapa penelitian juga menyebutkan  asupan  protein  berlebih  akan  disimpan menjadi  lemak  oleh  tubu 38,39 .  Jika  hal  ini  terjadi  perlu peningkatan aktivitas fisik agar kenaikan berat badannya oleh  karena  kenaikan  massa  otot  untuk  menunjang pertumbuhan seorang anak.
Lemak dan karbohidrat adalah zat gizi makro yang penting untuk golongan usia anak sekolah selain protein, namun bila konsumsinya kurang tepat, baik itu melebihi atau  kurang  dari  yang  dibutuhkan  maka  juga  akan menyebabkan  permasalahan  gizi.  Berdasarkan  Tabel  2 dapat  terlihat  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  asupan lemak dan karbohidrat dengan status gizi anak sekolah SD Muhammadiyah  di  Kabupaten  Gresik  dengan p-value 0,253  dan  0,821.  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  sebelumnya  yaitu  antara  asupan  lemak  dan karbohidrat tidak berhubungan signifikan dengan status gizi pada anak sekolah dasar SDN 1 Tempuran Karawang, SDN  1  Pangkajene,  dan  SDN  126  Palembang 40,12,29 . Hampir  setengah  dari  jumlah  responden  termasuk  ke dalam  asupan  lemak  berlebih  (104  responden),  dari jumlah  tersebut  sebanyak  52,88%  termasuk  dalam  gizi baik,  angka  ini  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan overweight (24,04%)  dan  obesitas  (20,19%). Asupan lemak yang berlebihan dapat berasal dari protein hewani atau protein yang diolah dengan cara digoreng. Selain itu, jajanan  tinggi  lemak  juga  dapat  meningkatkan  jumlah asupan lemak. Diketahui jajanan yang sering dikonsumsi oleh  responden  adalah  sosis  yang  selain  mengandung lemak  juga  mengandung  natrium  tinggi  yang  akan berdampak bagi kesehatan tubuh jika dikonsumsi secara berlebihan 41 .
Makanan  yang  terdapat  lemak  di  dalamnya umumnya akan meningkatkan cita rasa serta tidak mudah membuat  rasa  kenyang  sehingga  menyebabkan seseorang ingin terus mengonsumsinya. Di dalam tubuh,
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
lemak  dapat  menumpuk  hingga  jumlah  yang  tidak dibatasi, sehingga penumpukan lemak tersebut jika tidak diimbangi  dengan  aktivitas  oksidasi  yang  baik  dari aktivitas  fisik  maka  akan  disimpan  di  dalam  tubuh  dan menyebabkan kelebihan berat badan 42 . Jika anak dengan status gizi baik sering mengonsumsi sumber lemak secara berlebihan  maka  dapat  berisiko  mengalami  kelebihan berat badan 42 . Selain itu, asupan karbohidrat juga dapat diubah  menjadi  lemak  jika  dikonsumsi  secara berlebihan 42 , diketahui bahwa asupan karbohidrat cukup bervariasi,  yaitu  sebanyak  89,36%  termasuk  ke  dalam asupan karbohidrat berlebih dan mempunyai status gizi baik, , namun sebanyak 38 responden (52,78%) dengan status  gizi  baik  termasuk  dalam  asupan  karbohidrat defisit  berat.  Hasil  dari food  recall ditemukan  bahwa sebagian  anak  menyukai  mie  atau  nugget  sebagai pelengkap nasi putih, sebagiannya lagi menyukai jajanan macaroni dan lainnya. Namun sebagian lagi mengatakan tidak menyukai nasi, banyak yang merasa sudah kenyang dengan  sumber  protein,  seperti  ayam,  telur,  atau  susu. Karbohidrat perlu dikonsumsi dalam jumlah yang cukup agar tidak memberikan dampak negatif bagi tubuh. Selain sebagai  sumber  glukosa,  karbohidrat  juga  berperan sebagai pemelihara kesehatan fungsi usus, terutama jenis karbohidrat non pati (serat) 4 .
Hasil  penelitian  ini  memberi  gambaran  terkait kondisi asupan zat gizi dan status gizi anak terutama pada usia  sekolah  di  daerah  yang  dekat  dengan  wilayah perkotaan,  sehingga  bisa  menjadi  acuan  dalam menyusun  program  gizi  terutama  untuk  anak  usia sekolah.  Meskipun  demikian  beberapa  faktor  yang berkaitan dengan status gizi anak masih perlu dikaji lebih lanjut, terutama variabel lain yang dapat mempengaruhi kelebihan berat badan, seperti tingkat aktivitas fisik, pola tidur,  bekal  sekolah,  jenis  dan  jumlah  jajanan  yang menjadi pilihan setiap hari, dan faktor lainnya. Hal ini agar dapat  mencegah  permasalahan  gizi  pada  golongan  usia sekolah terutama di wilayah Kabupaten Gresik.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan energi dan protein dengan status gizi anak sekolah, tetapi antara asupan lemak dan karbohidrat dengan status gizi anak  sekolah  tidak  menghasilkan  hubungan  yang signifikan di SD Muhammadiyah Kabupaten Gresik. Perlu adanya  penelitian  lebih  lanjut  terkait  beberapa  faktor yang  berkaitan  erat  dengan  status  gizi  anak,  terutama variabel yang memberikan pengaruh terhadap kelebihan berat  badan,  seperti  tingkat  aktivitas  fisik,  pola  tidur, bekal sekolah, jenis dan jumlah jajanan yang dikonsumsi setiap  hari,  dan  faktor  lainnya.  Diperlukan  adanya penyediaan  makanan  yang  sehat  dan  mengandung  zat gizi  lengkap  di  kantin  sekolah,  guna  memenuhi kebutuhan  gizi  anak  sekolah,  serta  mengurangi  jajanan yang  bersifat  tinggi  energi,  tinggi  gula  dan  lemak sebagaimana golongan fast food .

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada pihak sekolah tempat penelitian yaitu SD Muhammadiyah 1, 2, dan 3 Kecamatan Gresik, serta SD Muhammadiyah 2 GKB dan SD Muhammadiyah Manyar. Terima  kasih  juga  disampaikan  kepada  seluruh
responden,  serta  semua  pihak  yang  telah  membantu dalam penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki conflict of interest terhadap artikel ini.
Kontribusi Penulis DM: conceptualization , investigation , methodology , supervision , writing – review  and  editing, writing – original draft ; AR: conceptualization , investigation , methodology , supervision , writing – review and editing .

## REFERENSI
1. Hardinsyah;  Supariasa,  I.  D.  N. Ilmu  Gizi  Teori  & Aplikasi . (Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2017).
2. Riani,  Syafriani  &  Syahrial.  Pengaruh  Kreasi Singkong  Sebagai  Pangan  Jajanan  Anak  Sekolah Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi  Anak  Sekolah  Dasar  Kabupaten  Kampar Tahun 2019. J. NERS 3 , 13 – 21 (2019).
3. Adriani, Merryana & Wirjatmadi, B. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan . (Kencana Prenada Media Grup, 2014).
4. Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  (PT Gramedia Pustaka Utama, 2016).
5. Anugraheni, D. D. & Mulyana, B. Kontribusi Bekal Makanan  dan  Total  Energi  terhadap  Status  Gizi pada  Anak  Sekolah  Dasar  The  Contribution  of Packed  Lunch  and  Energy  Total  to  Nutritional Status  in  Elementary  School  Students. Amerta Nutr. 52 – 57 (2019)
doi:10.20473/amnt.v3.i1.2019.52-57.
6. Spinelli,  A. et  al. Prevalence  of  severe  obesity among  primary  school  children  in  21  European countries. Obes. Facts 12 , 244 – 258 (2019).
7. Zhang,  X. et  al. Prevalence  of  overweight  and obesity  among  primary  school-aged  children  in Jiangsu Province, China, 2014-2017. PLoS One 13 ,
2014 – 2017 (2018).
8. Balitbangkes RI. Laporan Nasional Riset
Kesehatan  Dasar  2018. Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan 674 at http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/dow nload/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RK D2018_FINAL.pdf (2018).
9. Ermona,  N.  D.  N.  &  Wirjatmadi,  B.  Hubungan Aktivitas Fisik Dan Asupan Gizi Dengan Status Gizi Lebih  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Dasar  Di  Sdn Ketabang  1  Kota  Surabaya  Tahun  2017. Amerta Nutr. 2 , 97 (2018).
10. Wilkinson,  J.  Comparison  of  packed  school lunches  of  boys  and  girls  in  primary  schools  in East London. 1 – 213 (2015).
11. A,  B.  D.  &  M,  R.  Nutritional  status  impacting academics  among  school  children  in  selected schools  of  North  Chennai. J.  Diabetol. 14 ,  161 – 165 (2023).
12. Asmin,  A.,  Arfah,  A.  I.,  Arifin,  A.  F.,  Safitri,  A.  & Laddo, N. Hubungan Pola Makan Terhadap Status Gizi Anak Sekolah Dasar. FAKUMI Med. J. J. Mhs.
Kedokt. 1 , 54 – 59 (2021).
How to cite: Sholikhah, D. M., & Rahma, A. (2024) The Relationship between Energy and Macronutrient Intake with Nutritional Status of Muhammadiyah Elementary School Children in Gresik Regency: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Muhammadiyah di Kabupaten Gresik. Amerta Nutrition, 8(2), 239 – 247.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Sholikhah dan Rahma | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 239-247
13. Muhsen,  K. et  al. Intake  at  School  Age  with Obesity  in  10-  to  12-Year-Old. MDPI  Nutr. 13 , 2106 (2021).
14. Oktaria,  R.  Intervensi  Pendidikan  Gizi  Terhadap Body  Mass  Index  (Bmi)  Pada  Anak  Usia  Sekolah Dengan  Obesitas:  A  Systematic  Review. J.  Ilmu- Ilmu Kesehat. 9 , 27 – 37 (2023).
15. Caballero, B., Vorkoper, S., Anand, N. & Rivera, J. A. Preventing childhood obesity in Latin America: an  agenda  for  regional  research  and  strategic partnerships. Obes. Rev. 18 , 3 – 6 (2017).
16. Riskesdas. Laporan  Provinsi  Jawa  Timur RISKESDAS  2018 . Kementerian  Kesehatan  RI (2018).
17. Nagari,  R.  K.  &  Nindya,  T.  S.  Tingkat  Kecukupan Energi,  Protein  Dan  Status  Ketahanan  Pangan Rumah Tangga Berhubungan Dengan Status Gizi Anak Usia 6-8 Tahun. Amerta Nutr. 1 , 189 (2017).
18. Qamariyah, B. & Nindya, T. S. Hubungan  Antara Asupan  Energi,  Zat  Gizi  Makro  dan  Total  Energy Expenditure  dengan  Status  Gizi  Anak  Sekolah Dasar. Amerta Nutr. 2 , 59 (2018).
19. Hasanah, Z., Sholikhah, D. M. & Supriatiningrum, D.  N.  Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Body  Image Dan Konsumsi Makanan Cepat Saji Dengan Status Gizi  Remaja  Putri  Di  Sma  Kecamatan  Gresik. Ghidza Media J. 4 , 45 (2022).
20. Kemenkes  RI. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI Terkait  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan untuk  Masyarakat  Indonesia .  (Kemenkes  RI, 2019).
21. Hardinsyah,  Sulaeman  A,  Soekatri  M,  R.  H. Ringkasan  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  yang Dianjurkan  Bagi  Orang  Indonesia  Tahun  2012. Widyakarya Nas. Pangan dan Gizi 1 – 26 (2012).
22. Supariasa, I. D. N. Penilaian Status Gizi . (Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2016).
23. Kemenkes  RI. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI tentang Standar Antropometri Anak . Kemenkes RI vol. 2507 1 – 9 (2020).
24. Rosyidah,  Z.,  Ririn  Andrias,  D.  &  Gizi  Kesehatan Fakultas  Kesehatan,  D.  Jumlah  Uang  Saku  Dan Kebiasaan  Melewatkan  Sarapan  Berhubungan Dengan Status Gizi Lebih Anak Sekolah Dasar. 1 – 6 (2013).
25. Desi, D., Suaebah, S. & Dwi Astuti, W. Hubungan Sarapan, Uang Saku dengan Jajanan Di SD Kristen Immanuel II Kubu Raya. J. Vokasi Kesehat. 4 , 103 (2018).
26. Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  (Gramedia Pustaka Utama, 2016).
27. BPOM.  Pedoman  Pangan  Jajanan  Anak  Sekolah untuk Pencapaian Gizi Seimbang Bagi Orang Tua, Guru  dan  Pengelola  Kantin. Direktorat  Stand. Prod.  Pangan  Deputi  Bid.  Pengawas.  Keamanan Pangan Dan Bahan Berbahaya Badan Pengawas Obat Dan Makanan Republik Indones. 37 (2018). 28. Maesarah, Dajafar, L. & Adam, D. Pola Makan dan Kejadian  Obesitas  pad  Anak  Sekolah  Dasar  di Kabupaten Gorontalo. Ghidza J. Gizi dan Kesehat.
3 , 55 – 58 (2019).
29. Abresa,  P.  Asupan  Zat  Gizi  Makro  ,  Makanan Jajanan  ,  dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Status  Gizi Anak SD. J. Pustaka Padi 2 , 1 – 7 (2023).
30. Khan, D. S. A. et al. Nutritional Status and Dietary Intake  of  School-Age  Children  and  Early Adolescents: Systematic Review  in a  Developing Country and Lessons for the Global Perspective. Front. Nutr. 8 , (2022).
31. Yusuf, K., Wahyuni, F. & Rate, S. Lifestyle with the Incidence  of  Overweight  in  Elementary  School Children  in  Pangkep  Regency  in  2020. Lifestyle with Incid. Overweight Elem. Sch. Child. Pangkep Regency 2020. 13 , 146 – 154 (2021).
32. Eze, J. N., Oguonu, T., Ojinnaka, N. C. & Ibe, B. C. Physical growth and nutritional status assessment of school children in Enugu, Nigeria. Niger. J. Clin. Pract. 20 , 64 – 70 (2017).
33. Saavedra,  J.  M.  &  Prentice,  A.  M.  Nutrition  in school-age  children:  a  rationale  for  revisiting priorities. Nutr. Rev. 81 , 823 – 843 (2023).
34. Zuhriyah,  A.  Konsumsi  Energi,  Protein,  Aktivitas Fisik, Pengetahuan Gizi dengan Status Gizi Siswa SDN  Dukuhsari  Kabupaten  Sidoarjo. J.  Gizi  Univ. Negeri Surabaya 01 , 45 – 52 (2021).
35. Farpour-Lambert,  N.  J. et  al. Physical  Activity Reduces  Systemic  Blood  Pressure  and  Improves Early Markers of Atherosclerosis in Pre-Pubertal Obese  Children. J.  Am.  Coll.  Cardiol. 54 ,  2396 – 2406 (2009).
36. Liu,  B.,  Liu,  X.,  Wang,  Q.,  Yan,  W.  &  Hao,  M. Nutritional  status,  food  consumption,  lifestyle, and physical fitness in rural and urban elementary school children in Northeast China. Front. Nutr. 9 , (2022).
37. Suryandari,  B.  D.  &  Widyastuti,  N.  Hubungan Asupan  Energi  dengan  Obesitas  Pada  Remaja. Progr.  Stud.  Ilmi  Gizi  Fak.  Kedokt.  Univ. Diponegoro 4 (2) , 492 – 298 (2015).
38. Pramono Dwi Sasmito. Hubungan Asupan Zat Gizi Makro  (Karbohidrat,  Protein,  Lemak)  Dengan Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja  Umur  13-15 Tahun  di  Propinsi  DKI  Jakarta  (Analisis  Data Sekunder  Riskesdas  2010). Nutr.  Diaita 7 ,  8 (2015).
39. Mestuti  H,  K.  &  Fitranti,  D.  Y.  Faktor  Risiko Kejadian  Overweight  Pada  Anak  Stunting  Usia Sekolah Dasar Di Semarang Timur. J. Nutr. Coll. 3 , 134 – 141 (2014).
40. Gurnida,  D.  A. et  al. Korelasi  antara  tingkat kecukupan gizi dengan indeks massa tubuh siswa sekolah  dasar  kelas  4,  5,  dan  6. Padjadjaran  J.
Dent. Res. Students 4 , 43 (2020).
41. Juliana, maulida., R. S. Nasution & and Nuzlia, C. Analisis  Kandungan  Nitrit  Pada  Produk  Daging Olahan  Menggunakan  Spektrofotometri  UV-Vis. J. Amin. 2 , 71 – 78 (2020).
42. Dewi, P. L. P. & Kartini, A. Hubungan Pengetahuan Gizi,  Aktivitas  Fisik  dan  Asupan  Energi,  Asupan Lemak  dengan  Kejadian  Obesitas  pada  Remaja SMP. J. Nutr. Coll. 6 , 257 (2017).