Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo Vol. 2, No. 2 (2021) 57-68
http://jtk.poltekkes-pontianak.ac.id/index.php/JTKB/
Relationship between Housewife Behavior in Using Clean Water and Diarrhea in Toddlers (0-59 Months) at Sukamulya Public Health Center, Singkup District, Ketapang Regency
Subardi 1)* , Khayan 2) , Paulina 3) Poltekkes Kemenkes Pontianak * Correspondence: subarid.ekin@gmail.com
Abstak. Penyakit diare merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian, terutama pada balita. Beberapa penyebab penyakit adalah penyediaan air bersih dan pembuangan tinja, dimana kedua faktor tersebut dipengaruhi oleh perilaku manusia. Penelitian ini merupakan penelitian menggunakan metode observasional dengan  rancangan  studi  case  Control. Sampel  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah  balita  (0-59  bulan) yang menderita sakit diare dan rumah sekitar penderita yang tidak sakit diare. Data yang  digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder dari instansi terkait dan data primer yang diperoleh dari wawancara dan observasi. Dari hasil penelitian diperoleh data sebesar 31,1% menderita penyakit diare dan 68,9% tidak sakit. Kemudian dari hasil bivariat dengan analisa X 2 α 5% diperoleh empat variabel yang tidak berhubungan dengan penyakit diare pada balita, yaitu  variabel penggunaan sumber air bersih (0,297), variabel perilaku memilih air bersih  (0,227),  variabel  perilaku  mengangkut  air  bersih  (1,000),  variabel  perilaku  menggunakan  air  bersih (0,073) dan satu variabel yang berhubungan yaitu variabel melindungi air bersih (0,021).

## Keywords: Sumber Air Bersih, Perilaku Memilih, Melindungi, Mengangkut dan  Menggunakan Air Bersih, Kejadian Diare
Abstract . Diarrhea is one of the leading causes of morbidity and mortality, especially in children under five. Some  of  the  causes  of  disease  are  clean  water  and  disposal  of  feces,  both  of  which  are  influenced  by  human behavior. This research is research using the observational method with a case-control study design. The samples taken in this study were toddlers (0-59 months) who suffered from diarrhea and the houses around the patients who did not have diarrhea. The data used in this study is secondary data from related agencies and primary data  obtained  from  interviews  and  observations.  From  the  survey  results,  31.1%  suffer  from  diarrhea,  and 68.9% are not sick. Then from the bivariate results with X2 5% analysis received four variables that are not related  to  diarrheal  disease  in  toddlers,  namely  the  variable  of  using  clean  water  sources  (0.297),  behavior variable choosing clean water (0.227), behavior variable transporting clean water (1,000), behavioral variable using clean water (0.073) and one related variable, namely the variable protecting clean water (0.021).

## Keywords:  Clean  Water  Sources,  Selecting  Behavior,  Protecting,  Transporting  and  Using  Clean Water, Diarrhea

## 1. Latar Belakang
Air  merupakan  salah  satu  kebutuhan  hidup  dan  merupakan  dasar  bagi perikehidupan di bumi. Tanpa air, berbagai proses kehidupan tidak dapat berlangsung. Oleh karena itu, penyediaan air merupakan salah satu kebutuhan utama bagi manusia untuk  kelangsungan  hidup  dan  menjadi  faktor  penentu  dalam  kesehatan  dan kesejahteraan manusia  (Sumantri 2015).
Menurut  perhitungan  WHO,  di  negara-negara  maju  tiap  orang  memerlukan  air antara  60-120  liter  per  hari.  Sedangkan  di  negara-negara  berkembang  termasuk Indonesia, tiap orang memerlukan air 30-60 liter per hari. Diantara kegunaan-kegunaan
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
air tersebut yang sangat penting adalah kebutuhan untuk minum. Oleh karena itu, untuk keperluan  minum  air  harus  mempunyai  persyaratan  khusus  agar  air  tersebut  tidak menimbulkan penyakit bagi manusia (Kemenkes RI 2012)
Air  sehat  bagi  seluruh  rakyat,  seyogyanya  didefinisikan  sebagai  air  minum. Ketentuan  tentang  air  minum,  sebagaimana  tertuang  dalam  PP  No.16  /  2005  tentang Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, adalah air minum rumah tangga yang melalui  proses  pengolahan  atau  tanpa  proses  pengolahan  yang  memenuhi  syarat kesehatan  dan  dapat  langsung  diminum.  Persyaratan  kesehatan  air  minum  ini  sesuai dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  492/Menkes/Per/IV/2010  tentang Persyaratan  Kualitas  Air  Minum.  Adapun  syarat  secara  fisik  adalah  tidak  berwarna, tidak berasa, tidak berbau dan suhu antara 10-25 ◦ C Syarat secara kimiawi adalah tidak mengandung  bahan  kimia  yang  mengandung  racun,tidak  mengandung  bahan  kimia yang berlebihan dan pH air antara 6,2-9,2. Sedangkan syarat mikrobiologis adalah tidak mengandung  kuman  penyakit  seperti  disentri,  tipus,  kolera  dan  bakteri  patogen penyebab penyakit seperti bakteri E.Coli.
Penggunaan  air  yang  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  seperti  misalnya airnya  berwarna,  berbau,  berasa  dan  mengandung  kuman  penyakit  dapat mengakibatkan ganggunan kesehatan diantaranya penyakit diare. Hal ini biasa terjadi di  daerah  perkotaan  yang  dekat  dengan  kawasan  industri  dan  masyarakat  belum mendapatkan  akses  air  bersih.  Dan  di  daerah  pedesaan  biasa  terjadi  pada  musim kemarau yang berkepanjangan.
Diare merupakan salah satu penyakit saluran pencernaan yang umum ditemukan. Penyakit ini dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, maupun virus. Ada ribuan jenis  organisme  patogen  tersebut  yang  dapat  menginfeksi  saluran  pencernaan  dan menjadi  penyebab  diare.  Dari  kelompok  bakteri,  ada  empat  jenis  bakteri  yang  umum ditemui  dalam  kasus-kasus  diare  di  berbagai  belahan  dunia,  yaitu  campylobacter, salmonella,  shigella,  dan  E.  Coli.    Sebagian  kasus  infeksi  bakteri  terjadi  karena kontaminasi pada makanan, namun sebagian besar lagi terjadi karena kebiasaan yang kurang  sehat,  termasuk  malas  mencuci  tangan.  Padahal,  cuci  tangan  menggunakan sabun  merupakan  pertahanan  utama  dalam  mencegah  infeksi  bakteri.  Gerakan  cuci tangan pakai sabun di 5 waktu penting, yaitu sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam, setelah menggunakan toilet, dan saat mandi.
Menurut data profil Puskesmas Sukamulya 2015, sarana air bersih berjumlah 1.165 buah terdiri dari sumur gali tidak terlindungi,sumur gali terlindungi,sumur gali dengan pompa dan sumur bor dengan pompa dengan cakupan atau akses penggunaan air bersih baru  mencapai  68,86  %  dan  59,31  %  untuk  rumah  tangga.  Dan  tahun  2016  sarana  air bersih  berjumlah  1.182  buah  dengan  akses  penggunaan  sebesar  62,84  %  dan  59,63  % untuk  rumah  tangga.Sedangkan  untuk  tahun  2017  sampai  bulan  September  jumlah sarana air bersih berjumlah 1.199 buah dengan akses penggunaan berjumlah 60,6 % dan 59,86 untuk rumah tangga. Untuk air bersih bersumber dari sumur gali,sumur bor dan sungai, digunakan untuk mandi, mencuci, memasakdan keperluan lainnya. Sedangkan untuk air minumnya bersumber dari air minum dalam kemasan, air minum isi ulang, sumur gali dan sumur bor.
Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ketapang  menyebutkan  pada tahun 2015 dan 2016 jumlah penderita diare mencapai 12.138 jiwa. Untuk penyakit diare di sekitar wilayah Puskesmas Sukamulya tahun 2015, Puskesmas Marau mencapai 367 jiwa, Puskesmas Air Upas mencapai 292 jiwa dan Puskesmas Manis Mata mencapai 362
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
Jiwa. Sedangkan untuk tahun 2016, Puskesmas Marau mencapai 432 jiwa, Puskesmas Air Upas  mencapai  446  jiwa  dan  Puskesmas  Manis  mata  mencapai  446  jiwa  (Dinkes Ketapang).
Sedangkan  untuk  data  penyakit  diare  diwilayah  kerja  Puskesmas  Sukamulya Kecamatan Singkup, untuk akhir tahun 2015 terdapat 237 penderita dengan 95 penderita golongan umur < 12 bulan, 24 penderita golongan umur 12-59 bulan dan 118 penderita golongan  umur  ≥  5  tahun,  tahun  2016  terdapat  244  penderita  dengan  73  penderita golongan umur < 12 bulan, 62 penderita golongan umur 12-59 bulan dan 109 penderita golongan  umur  ≥  5  tahun  dan  tahun  2017  sampai  bulan  S eptember  terdapat  226 penderita dengan 74 penderita golongan umur < 12 bulan, 54 penderita golongan umur 12- 59 bulan dan 98 penderita golongan umur ≥ 5 tahun (Profil Puskesmas Sukamulya).
Melihat dari data tersebut, kejadian diare dari tahun ketahun  makin meningkat. Baik tingkat kabupaten maupun tingkat kecamatan penyakit diare selalu masuk dalam 10 (sepuluh) besar penyakit. Berdasarkan penjelasan diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan  suatu  penelitian  guna  mengetahui  hubungan  perilaku  ibu  rumah  tangga dalam penggunaan air bersih dengan penyakit diare pada balita (0-59 bulan) di wilayah kerja Puskesmas Sukamulya Kecamatan Singkup Kabupaten Ketapang.

## 2. Metode
2.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional. Rancangan penelitianmengunakan case  control ,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  pada  saat bersamaan dengan kegiatan pengamatan langsung. Penelitian dilakukan untuk melihat hubungan perilaku penggunaan air bersih dengan kejadian penyakit diare di wilayah kerja  Puskesmas  Sukamulya  Kecamatan  Singkup  Kabupaten  Ketapang  pada  tahun 2017.
2.2 Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rumah yang ada di desa Kecamatan Singkup yang terdiri dari 8 desa dengan jumlah 2.155 rumah. Penentuan besar sampel dalam  penelitian  ini  ditentukan  berdasarkan  rumus  acak  sederhana  dengan  presisi mutlak.  Dari  8  desa  yang  ada  maka  dipilih  4  desa  yang  diambil  sampelnya  dengan jumlah  penyakit  diare  terbanyak.  Desa  tersebut  adalah  desa  Sukamulya,  Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja dengan jumlah rumah sebanyak 1.336.

## 2.3 Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  terhadap  variabel  penelitian  untuk  menganalisis masing-masing  dari  variabel  penelitian  tersebut.  Variabel  bebas  yaitu  perilaku penggunaan  air  bersih,  sedangkan  variabel  terikat  yaitu  kejadian  penyakit  diare  di Puskesmas  Sukamulya.  Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara variabel bebas dengan variabel terikat dan dibuat dalam bentuk tabel distribusi  dari variabel penelitian dengan menggunakan Chi Square , digunakan untuk membuktikan hipotesis  hubungan  variabel  bila  data  kedua  variabel  berbentuk  skala  nominal  atau sekurang-kurangnya ordinal.
3. Hasil
3.1 Hubungan penggunaan sumber air bersih dengan kejadian diare Tabel 1 Hubungan Penggunaan Sumber Air Bersih Dengan Kejadian Diare
Page | 60 Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
Penggunaan Sumber Air Bersih Kasus Diare Jumlah P value Ya % Tidak % n % Air hujan 2 66,66 1 33,33 3 100 0,297 Sumur gali 23 28,75 57 71,25  80  100 Air sungai 3 42,85 4 57,15 7 100 Jumlah 28 31,11 62 68,89  90  100

## Sumber : Data Primer, 2018
Pada tabel 1 menunjukan bahwa proporsi penggunaan air hujan sebagai sumber air  bersih  mengalami  sakit  diare  (66,66%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan penggunaan sumur gali sebagai sumber air bersih  mengalami penyakit diare (28,75%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-Square diperoleh  nilai  p value=0,297 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu tidak ada hubungan antara penggunaan sumber air bersih dengan kejadian diare.

## 3.2 Hubungan perilaku memilih air bersih dengan kejadian diare Tabel 2 Hubungan Perilaku Memilih Air Bersih Dengan Kejadian Diare
Perilaku Memilih Air Bersih Kasus Diare Jumlah P value Ya % Tidak % n % Mudah didapat 25 30,12 58 69,88 83 100 0,673 Dekat dengan rumah 3 42,85 4 57,15 7 100 Jumlah 28 31,12 57 68,88 90 100

## Sumber : Data Primer, 2018
Pada  tabel  2  menunjukan  bahwa  proporsi  perilaku  memilih  air  bersih  dengan alasan  mudah  didapat  yang  mengalami  penyakit  diare  (30,12%)  lebih  kecil dibandingkan dengan perilaku memilih air bersih dengan alasan dekat dengan rumah mengalami  penyakit  diare  (42,85%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value=0,673 > α (0,05), maka Ha di tolak yaitu tidak ada hubungan antara perilaku memilih air bersih dengan kejadian diare.

## 3.3 Hubungan perilaku melindungi  air bersih dengan kejadian diare
Pada tabel 3 menunjukan bahwa proporsi perilaku melindungi sumber air sumur gali  dengan  alasan  dibuat  cincin  sedalam  3  meter  yang  mengalami  penyakit  diare (38,77%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan  perilaku  melindungi  sumber  air  bersih dengan  alasan  mengalirkan  air  genangan    mengalami  penyakit  diare  (12,90%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh  nilai  p value=0,021  <  α  (0,05),  maka  Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan  antara  perilaku melindungi sumber air bersih dengan kejadian diare.

## Tabel 3 Hubungan Perilaku Melindungi Sumber Air Bersih (Sumur) Dengan Penyakit Diare
Perilaku Melindungi Sumber Air Bersih Kasus Diare Jumlah P value Ya % Tidak % n % Dibuat  cincin  sedalam  3 meter 19 38,77 30 61,23 49 100 0,021
Page | 61 Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68 Mengalirkan air genangan 4 12,90 27 97,10 31 100 Jumlah 23 28,75 57 71,25 80 100 Sumber : Data Primer, 2018
Tabel 4 Sumber Air Hujan Desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja Kecamatan Singkup Tahun 2017
Perilaku Baik % Kurang % Jumlah % Keadaan talang 0 0,00 3 100 3 100 Gayung selalu dibersihkan 1 33,34 2 66,66 3 100 Usaha untuk melindungi 2 66,66 1 33,34 3 100 Bahan yang digunakan 2 66,66 1 33,34 3 100 Upaya pencegahan kotoran 1 33,34 2 66,66 3 100 Ketersediaan ember 2 66,66 1 33,34 3 100 Keadaan  gayung  dan ember 1 33,34 2 66,66 3 100 Jumlah 9 42,85 12 57,15 21 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Dari  tabel  4  menunjukkan  bahwa  perilaku  warga  desa  Sukamulya,  Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja menggunakan air hujan sebagai sumber air bersihnya dengan perilaku  yang  baik  (membersihkan  talang,  mencuci  gayung  sebelum  digunakan, memasukan  air  ke  bak  penampungan,  menyaring,  menutup  bak  penampungan, meyediakan  ember  dan  selalu  membersihkan  gayung  dan  ember)  dengan  jumlah  9 (42,85%).
Tabel 5 Sumber Air Sumur Gali Desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja Kecamatan Singkup Tahun 2017
Perilaku Baik % Kurang % Jumlah % Letak ember 58 72,50 22 27,50 80 100 Letak gayung 37 46,25 43 53,75 80 100 Mengalirkan air genangan 68 85,00 12 15,00 80 100 Jarak jamban-sumur gali 70 87,50 10 12,50 80 100 Jarak sumur gali-kandang 59 73,75 21 26,25 80 100 Upaya pencegahan kotoran 37 46,25 43 53,75 80 100 Lebar plester 44 55,00 36 45,00 80 100 Keadaan plester 62 77,50 18 22,50 80 100 Keadaan saluran limbah 70 87,50 10 12,50 80 100 Jumlah 505 70,14 215 29,86 720 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Dari  tabel  5  diatas  menunjukan  bahwa  perilaku  warga  desa  Sukamulya, Sukaharja,  Sukasari  dan  Sukaraja  menggunakan  air  sumur  gali  sebagai  sumber  air bersihnya  dengan  perilaku  yang  baik  (ember  digantung,  gayung  digantung, mengalirkan  air  genangan,  jarak  sumur  gali-jamban  >  10  meter,  jarak  sumur  gali- kandang  >  10  meter,  menutup  bak  penampungan,  lebar  plester  (lantai)  >  1  meter, keadaan plester baik dan saluran air limbah berfungsi)  dengan jumlah 505 (70,14%).
Tabel 6 Sumber Air Sungai Desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja Kecamatan Singkup Tahun 2017
Perilaku Baik % Kurang % Jumlah % Keadaan sungai 7 100 0 0,00 7 100 Upaya perlindungan 0 0,00 7 66,66 7 100 Wadah tertutup 4 57,14 3 42,86 7 100 Upaya mengendapkan 6 85,71 1 14,29 7 100 Keadaan ember/ gayung 4 57,14 3 42,86 7 100 Letak ember 4 57,14 3 42,86 7 100 Letak gayung 2 28,57 5 71,43 7 100 Jumlah 27 55,10 22 44,90 49 100
Sumber: Data Primer, 2018
Dari  tabel  6  diatas  menunjukan  bahwa  perilaku  warga  desa  Sukamulya, Sukaharja,  Sukasari  dan  Sukaraja  yang  menggunakan  air  sungai  sebagai  sumber  air bersihnya dengan perilaku yang baik (membersihkan sungai, melindungi sungai dari kotoran,  wadah  selalu  tertutup  ketika  mengangkut  air,  upaya  mengendapkan  air, membersihkan  gayung  dan  ember,  ember  selalu  digantung  dan  gayung  juga  selalu digantung) dengan jumlah 27 (55,10%).

## 3.4 Hubungan perilaku mengangkut air bersih dengan kejadian diare Tabel 7 Hubungan Perilaku Mengangkut Air Bersih Dengan Penyakit Diare
Perilaku Mengangkut Air Bersih Kasus Diare Jumlah P value Ya % Tidak % n % Dengan ember 8 32,0 17 68,0 25 100 1,000 Dengan mesin 20 30,77 45 69,23 65 100 Jumlah 28 31,12 62 68,88 90 100
Sumber : Data Primer, 2018
Pada tabel 7 di atas menunjukan bahwa proporsi perilaku mengangkut air bersih dengan  menggunakan  mesin  mengalami  penyakit  diare  (30,77%)  lebih  kecil dibandingkan  dengan  perilaku  mengangkut  air  dengan  menggunakan  ember mengalami penyakit diare (32,0%). Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value=1,000 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu tidak ada hubungan antara perilaku mengangkut air bersih dengan kejadian diare.

## 3.5 Hubungan perilaku menggunakan air bersih dengan kejadian diare Tabel 8 Hubungan Perilaku Menggunakan Air Bersih Dengan Penyakit Diare
Perilaku Menggunakan Air Bersih Kasus Diare Jumlah P value Ya % Tidak % n %
Page | 63 Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
Memasak 24 28,57 60 71,43 84 100 0,073 Tidak memasak 4 66,66 2 33,34 6 100 Jumlah 28 31,12 62 68,88 90 100
Sumber : Data Primer, 2018
Pada  tabel  8  di  atas  menunjukan  bahwa  proporsi  perilaku  menggunakan  air bersih dengan cara memasak terlebih dahulu mengalami penyakit diare (28,57%) lebih kecil  dibandingkan  dengan  perilaku  menggunakan  air  bersih  dengan  alasan  tidak dimasak  mengalami  penyakit  diare  (66,66%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p valu e=0,073 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu  tidak  ada  hubungan antara  perilaku  menggunakan  air  bersih  dengan kejadian diare.

## 4. Pembahasan
4.1   Hubungan antara penggunaan sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita (0-59  bulan)  di  desa  Sukamulya,  Sukaharja,  Sukasari  dan  Sukaraja  Kecamatan Singkup tahun 2017
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value=0,297 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu tidak ada hubungan antara penggunaan sumber  air  bersih  dengan  kejadian  diare.  Berdasarkan  analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara penggunaan sumber air (air hujan, sumur gali dan air  sungai) dengan  terjadinya  penyakit diare.  Sumber  air  bersih  yang  paling  banyak digunakan adalah sumur gali yang mengalami penyakit diare sebanyak 23 responden (28,75%), sedangkan sumber air bersih yang paling sedikit digunakan adalah air hujan yang mengalami sakit diare sebanyak 2 responden (66,66%) dari 3 responden.
Hasil  observasi  di  lapangan,  sebagian  besar  sumur  memenuhi  syarat  dari  segi konstruksi seperti memiliki dinding sumur (cincin), dinding sumur diplester sehingga air di sekitarnya tidak dapat merembes ke dalam sumur. Selain itu dipengaruhi sanitasi lingkungan  seperti  ada  saluran  pembuangan  limbah,  letak  sumur  jauh  dari  sumber pencemar seperti lobang galian sampah, kandang ternak dan jamban yang berada lebih dari 10 meter dari sumur.
Sumber  air  bersih  atau  air  minum  merupakan  salah  satu  sarana  sanitasi  yang tidak  kalah  pentingnya  berkaitan  dengan  kejadian  diare.  Sebagian  kuman  infeksius penyebab  diare  ditularkan  melalui  jalur  fekal  oral.  Mereka dapat  ditularkan dengan memasukkan ke dalam mulut, cairan atau benda yang tercemar kotoran, jari-jari tangan dan makanan yang disiapkan dalam panci dan peralatan makan yang dicuci dengan air tercemar (Depkes RI 2000)
Sukarni  (2002)  dalam  Wulandari  (2012)  menyatakan  bahwa  sumber  air  tidak terlindung seperti sumur harus mempunyai syarat kesehatan sebagai air bagi rumah tangga seperti mencuci peralatan makan dan minum, maka air harus dilindungi dari pencemaran.  Sumur  yang  baik  harus  memenuhi  syarat  kesehatan  antara  lain  seperti jarak  sumur  dengan  jamban,  jarak  sumur  dengan  lubang  galian  sampah,  saluran pembuangan air limbah, serta sumber pengotor lainnya. Jarak sumur dengan jamban adalah ≥ 10 meter.
Tingkat  risiko  pencemaran  sumber  air  bersih  ditentukan  dari  adanya kontaminasi  zat  pencemar  ke  dalam  sumber  air  bersih.  Sumber  pencemar  tersebut
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
dapat  berasal  dari  pencemaran  air  limbah,  kotoran,  sampah,  maupun  pencemar lainnya, selain itu juga dari aspek konstruksi maupun lokasi sarana sumber air bersih. Semakin banyak aspek yang tidak memenuhi syarat maka semakin tinggi tingkat risiko pencemaran air yang berarti semakin banyak zat pencemar masuk kedalam sumber air sehingga berdampak besar terhadap penularan penyakit yang ditularkan melalui air. Perbaikan sarana air bersih merupakan salah satu upaya perbaikan kualitas air secara tidak langsung sehingga memenuhi syarat kesehatan.
Untuk  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukamulya  masyarakatnya  banyak menggunakan sumur gali sebagai sumber air bersihnya karena selain mudah didapat juga  bisa  dibuat  dekat  dengan  rumah,  tentunya  juga  harus  memperhatikan  syarat- syarat yang telah ditentukan diatas yaitu harus dibuat bibir sumur (cincin), jauh dari sumber pencemar seperti kandang ternak, galian sampah dan jamban minimal 10 meter dari sumur.
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square tidak  ada  hubungan  antara menggunakan  air  hujan,  air  sumur  gali  dan  air  sungai  dengan  penyakit  diare  pada balita (0-59 bulan) di desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja. Artinya warga mau menggunakan air  hujan,  air  sumur gali dan air  sungai  tidak  ada  hubungannya dengan penyakit diare.
4.2   Hubungan antara perilaku memilih air bersih dengan kejadian diare pada balita (0- 59 bulan) di desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja Kecamatan Singkup tahun 2017
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value=0,673 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu tidak ada hubungan antara perilaku memilih air bersih dengan alasan mudah didapat,dekat dengan rumah dan tidak tahu dengan kejadian diare.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara perilaku memilih air bersih (mudah didapat) dengan terjadinya penyakit diare. Memilih air bersih dengan alasan mudah didapat  mengalami penyakit diare sebanyak 25  responden  (30,12%),  sedangkan  memilih  air  bersih  dengan  alasan  dekat  dengan rumah mengalami penyakit diare sebanyak 3 responden (42,88%).
Memilih sumber air bersih adalah pilihan masyarakat dalam menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari. Ada beberapa faktor masyarakat memilih sumber air bersih diantaranya mudah mendapatkan air tersebut juga ada alasan dekat dengan tempat tinggal mereka. Memilih sumber air adalah hak masyarakat, dimana air itu ada dan bisa memenuhi kebutuhannya dan selalu ada jika sewaktu-waktu dibutuhkan.
Kebanyakan  warga  Kecamatan  Singkup  menggunakan  sumber  air  bersihnya dengan  memanfaatkan  sumur  gali.  Selain  bisa  dibuat  didekat  rumah  juga  mudah mendapatkannya dibanding dengan sumber lainnya seperti air hujan dan air sungai. Air hujan jarang digunakan karena sebagian besar warga menggunakan asbes sebagai atap rumah yang hasil airnya menjadi kotor karena bercampur dengan kotoran yang melekat diatap asbes tersebut. Air sungai digunakan sebagai sumber air bersih banyak digunakan oleh warga asli setempat yang sudah terbiasa memanfaatkan air sungai.
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square tidak  ada  hubungan  antara memilih  air  hujan, air  sumur  gali  dan air  sungai dengan  alasan mudah  didapat dan dekat  dengan  rumah  dengan  penyakit  diare  pada  balita  (0-59  bulan)  di  desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja. Artinya warga mau memilih air hujan
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
dan  air  sumur  gali  karena  mudah  didapat  dan  air  sungai  karena  dekat  tidak  ada hubungannya dengan penyakit diare.
4.3  Hubungan antara perilaku melindungi sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita (0-59 bulan) di desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja Kecamatan Singkup tahun 2017
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p  value=0,021  <  α  (  0,05),  maka  Ha  diterima  yaitu    ada  hubungan  antara  perilaku melindungi sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita. Berdasarkan analisis bivariat menunjukan  bahwa    ada  hubungan  antara  perilaku  melindungi  sumber  air bersih  dengan  cara  dibuat  cincin  sedalam  3  meter  dengan  mengalirkan  air  limbah terhadap terjadinya penyakit diare. Perilaku melindungi sumber air dengan cara dibuat cincin  sedalam  3  meter  mengalami  penyakit  diare  sebanyak  19  responden  (38,88%), sedangkan  perilaku  melindungi  sumber  air  bersih  dengan  alasan  mengalirkan  air genangan yang mengalami sakit diare sebanyak 4 responden (12,88%).
Uji bivariat ini dilakukan terhadap perilaku melindungi sumber air bersih yaitu sumur  gali,  karena  sebagian  besar  warga  menggunakan  sumber  air  bersihnya menggunakan sumur gali dengan jumlah 90 responden. Air hujan dan air sungai tidak dilakukan uji bivariat karena angkanya terlalu kecil yaitu 3 untuk air hujan dan 7 untuk air sungai.
Sarana  sanitasi  air  bersih  harus  memenuhi  persyaratan  kesehatan,  agar  tidak mengalami pencemaran sehingga menghasilkan kualitas air yang baik sesuai dengan standar  kesehatan.  Menurut  (Marjuki,  Dini  2008),  setiap  sarana  sanitasi  air  bersih mempunyai persyaratan yang berbeda-beda, tetapi dari setiap persyaratan yang ada, syarat utaama yang harus diperhatikan adalah jarak sumber air bersih dengan tempat pembuangan tinja ( septic tank ) tidak boleh kurang dari 10 meter. Hai ini dimaksudkan air  bersih  yang  dipergunakan  tidak  terkontaminasi  oleh  kotoran  tinja  yang  benyak mengandung bakteri dan cacing yang dapat menyebabkan penyakit diare.
Perilaku  melindungi  sumber  air  bersih  diperlukan  untuk  menjaga  kualitas  air yang  dihasilkan.  Perilaku  menyaring  air  diperlukan  supaya  air  yang  kurang  jernih dapat  dijernihkan  dengan  menyaring.  Perilaku  membuat  cincin  pada  bibir  sumur dimaksudkan  supaya  air  rembesan  tidak  masuk  kedalam  sumur,  terutama  pada struktur  tanah  yang  lembek  dengan  membuat  cincin  minimal  sedalam  3  meter  dari bibir sumur. Perilaku mengalirkan air limbah atau air buangan dimaksudkan supaya air tidak menggenang dan dapat mencemari sumber air yaitu dengan cara mengalirkan ke  pembuangan  atau  dibuatkan  sumur  resapan.  Sedangkan  untuk  perilaku  menjaga kebersihan  sungai  dimaksudkan  untuk  menjaga  supaya  sungai  selalu  bersih  dari kotoran-kotoran atau sampah yang dapat mencemari air sungai.
Dari hasil uji statistik menggunakan Chi Square didapatkan hasil ada hubungan antara melindungi air  bersih  dengan  penyakit  diare  pada  balita  (0-59  bulan)  di desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan Sukaraja. Hal ini mungkin terjadi antara perilaku melindungi  sumur  gali  dengan  membuat  cincin/dinding  sedalam  3  meter  dan mengalirkan  air  genangan/limbah  karena  konstruksi  dinding  sumur yang  tidak baik sehingga air masih dapat merembes kedalam sumur dan juga perilaku mengalirkan air yang tidak sempurna sehingga masih ada air yang tergenang di sekitar sumur sehingga air  masih  bisa  masuk  kedalam  sumur.  Sehingga  kedepannya  perlu  dibuat cincin/dinding  sumur  yang  baik  sehingga  air  tidak  dapat  merembes  lagi  kedalam
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
sumur dan juga dibuat saluran yang baik dengan menggunakan pipa sehingga air tidak menggenang dan langsung mengalir ke pembuangan.
Dari  hasil  penelitian  dilapangan  didapatkan  hasil  ada  3  responden  yang menggunakan  air  hujan  sebagai  sumber  air  bersihnya,  dari  ketiga  responden  ada  2 responden  yang  mengalami  sakit  diare  (66,66%).  Hasil  observasi  dilapangan didapatkan hasil keadaan talang kedua responden dalam keadaan kotor, gayung tidak selalu dibersihkan sebelum digunakan, begitu juga keadaan ember untuk mengangkut air juga dalam keadaan kotor sehingga memungkinkan ada kotoran pembawa penyakit yang menempel pada gayung dan ember. Hal inilah yang memungkinkan terjadinya diare pada kedua responden tersebut.
4.4 Hubungan antara perilaku mengangkut air bersih dengan kejadian diare pada balita (0-59  bulan)  di  desa  Sukamulya,  Sukaharja,  Sukasari  dan  Sukaraja  Kecamatan Singkup tahun 2017
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value=1,000 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu tidak ada hubungan antara perilaku mengangkut air bersih dengan menggunakan ember atau mesin penyedot air terhadap kejadian diare pada balita.
Berdasarkan  analisis bivariat menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang antara perilaku mengangkut air bersih menggunakan ember dan mesin penyedot air terhadap  terjadinya  penyakit  diare.  Perilaku  mengangkut  air  menggunakan  mesin penyedot air yang mengalami sakit diare sebanyak 20 responden (30,77%), sedangkan perilaku  mengangkut  air  menggunakan  ember  yang  sakit  sebanyak  8  responden (32,0%).
Mengangkut adalah salah satu cara membawa air dari sumbernya kedalam bak atau  penampungan  yang  ada  dirumah  sehingga  sewaktu-waktu  dibutuhkan  tinggal mengambil saja. Mengangkut disini bertujuan untuk mendekatkan air bersih dari yang tadinya  jauh.  Ada  berbagai  cara  mengangkut  air  yaitu  dengan  cara  manual  dan menggunakan mesin.
Perilaku  mengangkut  air  bersih  menggunakan  ember  masih  banyak  dilakukan diwilayah  Kecamatan  Singkup  terutama  yang  sumber  air  bersihnya  dekat  dengan rumah. Sedangkan untuk perilaku mengakut air bersih menggunakan mesin penyedot air banyak dilakukan yang sumber airnya agak jauh dari rumah dengan maksud untuk mempercepat  mendapatkan  air  bersih.  Kendalanya  di  Kecamatan  Singkup  belum seluruh  desa  teraliri  listrk  sehingga  warga  yang  menggunakan  mesin  hanya  bisa menyedot airnya hanya pada saat malam hari saja dengan menggunakan mesin genset atau generator.
Dari hasil uji statistik penyakit diare banyak dialami oleh perilaku mengangkut air  bersih  menggunakan  ember  dengan  jumlah  8  orang  (32%),  sedangkan  untuk perilaku  mengangkut  air  bersih  menggunakan  mesin  penyedot  air  yang  mengalami sakit diare sebanyak 20 orang (30,8%). Kalau dilihat dari jumlah memang banyak yang menggunakan  mesin  penyedot  air  tapi  kalau  dari  persentasi  masih  besar  yang menggunakan  ember  untuk  mengangkut  air  bersih.  Hal  ini   dimungkinkan keadaan ember  yang  kotor  dan  berlumut  sehingga  air  yang  diangkut  akan  terkontaminasi dengan jenis penyakit pembawa virus penyebab diare yang melekat diember tersebut. Secara umum tidak ada hubungan antara menggunakan ember dan mesin penyedot air dengan  terjadinya  penyakit  diare  di  wilayah  Puskesmas  Sukamulya.  Maksudnya
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
warga mau menggunaan ember maupun menggunakan mesin penyedot air tidak ada hubungannya dengan penyakit diare.
4.5 Hubungan antara perilaku menggunakan air bersih dengan kejadian diare pada balita (0-59  bulan)  di  desa  Sukamulya,  Sukaharja,  Sukasari  dan  Sukaraja  Kecamatan Singkup tahun 2017
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value=0,073 > α (0,05), maka Ha ditolak yaitu tidak ada hubungan antara perilaku menggunakan  air  bersih  dengan  cara  dimasak,    diendapkan  dan  tidak  tahu  dengan kejadian diare pada anak.
Berdasarkan  analisis bivariat menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan    antara perilaku  menggunakan air  bersih  dengan  cara dimasak dan  tidak  dimasak  terhadap terjadinya penyakit diare. Perilaku menggunakan air bersih dengan cara dimasak yang mengalami  sakit  diare  sebanyak  24  responden  (28,57%),  sedangkan  perilaku menggunakan  air  bersih  dengan  alasan  tidak  dimasak  yang  sakit  diare  sebanyak  4 responden (66,66%).
Menggunakan air bersih maksudnya adalah bagaimana supaya air yang akan kita gunakan  dalam  keadaan  memenuhi  syarat  kesehatan.  Air  bersih  dibutuhkan  dalam pemenuhan  kebutuhan  manusia  untuk  melakukan  segala  kegiatan  sehingga  perlu diketahui bagaimana air dikatakan bersih dari segi kualitas apabila air tersebut bebas dari  bakteri  pengganggu  yang  dapat  menyebabkan  terganggunya  kesehatan  seperti bakteri Salmonella dan  bisa  digunakan  dalam  jumlah  yang  memadai  dalam  kegiatan sehari-hari manusia. Untuk itu air yang akan kita konsumsi harus benar-benar layak kita  gunakan  (Gabriel  2001).Warga  di  Kecamatan  Singkup  menggunakan  air  bersih supaya  layak  dikonsumsi  yaitu  dengan  cara  dimasak.  Dengan  dimasak  sampai mendidih dimaksudkan dapat membunuh kuman yang ada sehingga air layak untuk dipergunakan.  Tapi  masih  ada  warga  yang  menggunakan  air  mentah  atau  tidak dimasak  terlebih  dahulu  tentu  hal  ini  berpotensi  menimbulkan  berbagai  macama penyakit bawaan air terutama penyakit diare. Hal ini terjadi mungkin sudah menjadi tradisi yang turun-temurun dan dianggap biasa dan banyak terjadi untuk penduduk asli setempat. Tentu hal ini tidak kita harapkan terjadi terus menerus. Dengan adanya kegiatan penyuluhan di sekolah diharapkan dapat mengurangi tradisi tersebut.
Kalau  dilihat  dari  jumlah  yang  sakit  diare  perilaku  menggunakan  air  bersih dengan  cara  memasak  dan  diendapkan  memang  lebih  besar  yaitu  sebanyak  24 responden  dibandingkan  dengan  perilaku  menggunakan  air  bersih  dengan  alasan tidak dimasak yang hanya 4 responden. Tapi kalau dilihat dari segi persentasi perilaku menggunakan  air  bersih  dengan  alasan  tidak  dimasak  lebih  besar  yaitu  sebanyak 66,66%  dibanding  perilaku  menggunakan  air  bersih  dengan  cara  memasak  dan diendapkan yang hanya 28,57%.
Memasak air dalam penelitian ini merupakan salah satu perilaku pengolahan air bersih  yang  banyak  dilakukan  oleh  masyarakat  umum.  Berdasarkan  penelitian  ini, bahwa  sebagian  besar  responden  (93,3%)  memasak  air    hingga  mendidih  sebelum dikonsumsi  sedangkan  6  responden  (6,7%)  tidak  memasak  air  hingga  mendidih sebelum dikonsumsi.
Menurut  Direktur  Jenderal  P2PL  (2008), bahwa  air  untuk  minum  harus  diolah terlebih  dahulu  dan  wadah  air  harus  bersih  dan  tertutup.  Air  yang  tidak  dikelola dengan standar pengelolaan air minum rumah tangga (PAM-RT) dapat menimbulkan
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2021 . Vol. 2 ,No. 2, pp 57-68
penyakit. Salah satu bentuk pengolahan air minum rumah tangga yang sederhana dan sering digunakan adalah dengan cara memasak. Memasak adalah proses mematikan mikro organisme (virus, bakteri, spora bakteri dan jamur protozoa) penyebab penyakit dengan cara pemanasan (Depkes RI 2008).
Memasak air merupakan cara paling baik untuk proses  purifikasi air dirumah. Agar  proses  purifikasi  menjadi  lebih  baik  maka  air  dibiarkan  mendidih  selama  5-10 menit. Hal tersebut bertujan agar semua kuman, spora, kista dan telur mati sehingga air bersifat steril. Selain itu, proses pendidihan dapat mengurangi kesadahan karena dalam  proses  pendidhan  terjadi  proses  penguapan  CO 2 dan  pengendapan  CaCO 3 (Chandra 2007).
Tidak  ada  hubungan  yang  bermakana  antar  pengolahan  air  minum  dengan kejadian  diare  dapat  disebabkan  karena  sebagian  besar  responden  yang  tidak mengolah air  minumnya  dengan  cara  memasak  sampai mendidih  adalah  responden yang mengonsumsi air minum jenis air minum isi ulang (galon). Walaupun masyarakat yang  mengonsumsi  air  minum  jenis  isi  ulang  (galon)  tidak  memasaknya  terlebih dahulu, pada depot air minum isi ulang (galon) telah dilakukan proses pengolahan air minum menggunakan sinar ultra violet dan filtrasi (Sandra 2007).

## 5. Kesimpulan
Kejadian diare pada balita umur 0-59 bulan di desa Sukamulya, Sukaharja, Sukasari dan  Sukaraja  Kecamatan  Singkup  sebanyak  28  orang  (31,1%)    dan  yang  tidak  sakit sebanyak 62 responden (68,9%). Tidak ada hubungan antara perilaku ibu rumah tangga dalam  penggunaan,  pemilihan,  pengangkutan  dan  penggunaan  sumber  air  bersih, dengan kejadian diare (p value=0,297 > α (0,05). Namun ada hubungan antara perilaku ibu rumah dalam melindungi sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita (0-59 bulan)  di  desa  Sukamulya,  Sukaharja,  Sukasari  dan  Sukaraja  Kecamatan  Singkup  (p value=0,021 < α (0,05).

## Daftar Pustaka
Chandra, B. 2007. “Pengantar Kesehatan Lingkungan.” In . Jakarta: EGC.
Depkes RI. 2000. Pemberantasan Penyakit Menular Diare . Jakarta: Dirjen PPM - PLP.
Depkes  RI.  2008. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Tentang  Pengelolaan  Sumber  Daya Air . Jakarta.
Gabriel, J.F. 2001. Fisika Lingkungan . Jakarta: Hipokratesi.
Kemenkes RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia 2011 . Jakarta.
Marjuki,  Dini,  A.  2008.  “Hubungan  Kualitas  Sumber  Air  Bersih  (Inspeksi  Sanitasi)  Serta Faktor  Risiko  Lain  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Plumbon Kabupaten Cirebon Tahun 2008.” Universitas Indonesia.
Sandra, C. 2007. “Hubungan Pengetahuan Dan Kebiasaan Konsumen Air Minun Isi Ulang Dengan Penyakit Diare.” Kesehatan Lingkungan .
Sumantri, A. 2015. Kesehatan Lingkungan . Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Wulandari.  2012.  “Penanganan  Diare  Di  Rumah  Tangg a  Merupakan  Upaya  Menekan Angka Kesakitan Diare Pada Balita.”