JIGE 4 (4) (2023) 2622-2628

## JURNAL ILMIAH GLOBAL EDUCATION
ejournal.nusantaraglobal.ac.id/index.php/jige

## HUBUNGAN  CARA  MENERAN  DENGAN  KEJADIAN  RUPTUR PERINEUM PADA IBU BERSALIN DALAM PERSALINAN KALA II DI PMB DESA SUKASARI KECAMATAN RUMPIN KABUPATEN BOGOR
Fitri Widianingsih 1* , Feva Tridiyawati 1
1 Stikes Abdi Nusantara Jakarta, Indonesia

## History Article
Article history:
Received August 16, 2023
Approved December 13, 2023

## ABSTRACT
A  tear  of  the  birth  canal  becomes  the  second  cause  of postpartum  hemorrhage.  Technique  straning  can  affect  the occurrence  of  perineal  rupture  in  mothers  who  give  birth spontaneously. The biggest cause of maternal death is bleeding, which  is  30.3%  and  old  partus  is  the  lowest  cause  at  1.8%,  but better  treatment  is  needed  so  that  it  does  not  occur  during labor (Ministry of Health, 2018). This study aims to analyze how to  straining  with  incidence  of  perineal  rupture  in  maternity mothers  in  Kala  II  Labor  at  PMB  Sukasari  Village,  Rumpin District,  Bogor  Regency.  The  research  method  used  is  an observational  analytical  with  a  cross-sectional  approach.  The population  in  this  study  was  55  people  with  a  sample  of  35 primiparous  mothers.  This  research  instrument  uses  SOP observation sheets for how to run and partograph sheets. Data processing  is  carried  out  univariately  and  bivariately  with  Chi Square  Test  with  the  help  of  SPSS  computer  program.    The results of the study indicate that there is a relationship how to straining the Valsalva technique and the perineal rupture whith a volue ρ =  0.004  < α =  0.005  indicating  that how  to  straining the valsava technique affects the incidence of perineal rupture. The results of the study concluded that the way of straining can affect the incidence of perineal rupture at the time of labor. It is recommended that pregnant women in the third trimester can learn to straining properly so that there is  no perineal rupture at the time of delivery.

## ABSTRAK
Robekan  jalan  lahir  menjadi  penyebab  kedua  dari  perdarahan pasca  persalinan.  Teknik  meneran  dapat  mempengaruhi terjadinya  rupture  perineum  pada  ibu  yang  bersalin  spontan. Penyebab  kematian  ibu  terbesar  adalah  perdarahan  yaitu sebesar  30.3%  dan  partus  lama  merupakan  penyebab  terendah

## Keywords:
Straining, Perineal Rupture, Maternal Death
yaitu  sebesar  1.8%  namun  perlu  penanganan  lebih  baik  agar tidak terjadi saat persalinan (Kemenkes RI, 2018). Penelitian ini bertujuan  untuk  menganalisis  Hubungan  Cara  Meneran dengan  Kejadian  Ruptur  Perineum  pada  Ibu  Bersalin  dalam Persalinan  Kala  II  Di  PMB  Desa  Sukasari  Kecamatan  Rumpin Kabupaten  Bogor.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah 55 orang dengan sampel 35 ibu  primipara.  Instrument  penelitian  ini  menggunakan  lembar observasi SOP cara meneran dan lembar partograf. Pengolahan data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  Uji  Chi Square  dengan  bantuan  computer  program  SPSS.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  cara meneran  teknik  valsava  dengan  kejadian  ruptur  perineum dengan  nilai ρ =  0,004  < α =  0,005  menunjukkan  bahwa  cara meneran  teknik  valsava  mempengaruhi  kejadian  ruptur perineum.  Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  cara  meneran dapat  mempengaruhi  kejadian  ruptur  perineum  pada  saat persalinan.  Disarankan  kepada  ibu  hamil  trimester  III  dapat mempelajari cara meneran yang benar agar tidak terjadi ruptur perineum pada saat persalinannya..
© 2023 Jurnal Ilmiah Global Education
* Corresponding author email: fitriwidianingsih035@gmail.com

## PENDAHULUAN
Robekan jalan lahir menjadi penyebab kedua dari perdarahan pasca persalinan. Robekan dapat  terjadi  bersamaan  dengan  atonia  uteri.  Perdarahan  pasca  persalinan  dengan  kontraksi uterus yang lain umumnya disebabkan oleh robekan jalan lahir (rupture perineum dinding vagina dan rupture serviks) hal ini dapat diidentifikasi dengan cara melakukan pemeriksaan yang cermat dan  seksama  pada  jalan  lahir  (Y.,  Ardiani,  2015).  Ruptur  perineum  merupakan  luka  yang disebabkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu saat  proses  persalinan.  Hal  ini  karena  desakan  kepala  atau  bagian  tubuh  janin  secara  tiba-tiba sehingga kulit dan jaringan perineum robek (Yeyeh, A., Rukiyah, 2014).
Menurut  Azizah  et  al  (2017),  meneran  adalah  respon  alami  yang  normal  terhadap mekanisme refleks akibat dari kontraksi yang semakin kuat. Adanya kontraksi yang kuat disertai dengan  teknik  meneran  yang  benar  akan  membantu  mempercepat  proses  persalinan,  sehingga dapat  menghindari  kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  serta  mengurangi  kejadian  rupture perineum,  karena  jika  meneran  yang  tidak  terkontrol  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya ruptur perineum.
Ruptur  perineum  terjadi  hampir  pada  semua  persalinan  pertama  dan  tidak  jarang  juga pada persalinan berikutnya. Robekan ini dapat dihindari atau dikurangi dengan menjaga jangan sampai dasar panggul dilalui oleh kepala  bayi dengan cepat (Prawirohardjo, 2014).  Oleh sebab itu  harus  ada  kerjasama  yang  baik  antara  pasien  dan  penolong  persalinan  terutama  saat pembukaan sudah lengkap, anjurkan ibu hanya meneran apabila ada dorongan kuat dan spontan untuk meneran.
Salah  satu  penyebab  AKI  adalah  adanya  penyulit  dalam  persalinan  (Profil  Kesehatan Indonesia,  2018).  AKI  yang  masih  tinggi  ini  salah  satunya  disebabkan  karena  perdarahan, hipertensi,  infeksi,  partus  lama,  abortus  dan  lain-lain.  Penyulit  persalinan  dapat  disebabkan karena faktor fisik, faktor emosi dan faktor sosial. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018 AKI yang  masih  tinggi  disebabkan  karena  beberapa  faktor.  Penyebab  kematian  ibu  terbesar  adalah
perdarahan  yaitu  sebesar  30.3%  dan  partus  lama  merupakan  penyebab  terendah  yaitu  sebesar 1.8% namun perlu penanganan lebih baik agar tidak terjadi saat persalinan (Kemenkes RI, 2018).
Pada  proseis  peirsalinan  teirdapat  faktor  yang  beirpeiran  teirhadap  teirjadinya  ruptur peirineium yaitu keipala janin teirlalu ceipat lahir, peirsalinan tidak dipimpin seibagaimana meistinya (cara  meineiran  yang  salah  atau  teirlalu  kuat),  pada  peirsalinan  distosia  bahu,  sudut  arkus  pubis leibih keicil, seibeilumnya pada peirineium teirdapat banyak jaringan parut, partus preisipitatus, janin beisar, keilainan kongeinital seipeirti hydroceipalus, pada preiseintasi deifleiksi (dahi, muka) dan paritas (Prawirohardjo, 2015).
Upaya yang dapat dilakukan untuk meinceigah teirjadinya ruptur peirineium, adalah deingan meimbeirikan  HEi  keipada  ibu  meingeinai  bagaimana  cara  meineiran  yang  baik  dan  beinar  seibeilum proseis  peirsalinan,  meinganjurkan  ibu  untuk  meineiran  meingikuti  dorongan  alamiahnya  seilama kontraksi, meineiran deingan teinaga yang teirlalu kuat meirupakan cara meineiran yang salah. Untuk meingurangi  daya  meineiran,  peimimpin  peirsalinan  harus  meimbeirikan  intruksi  agar  ibu  meinarik napas panjang. Deingan usaha teirseibut, otomatis ibu tidak dapat meineiran teirlalu kuat. Meinjalin keirjasama deingan ibu dan meinganjurkan ibu meineiran bila ada dorongan yang kuat dan spontan untuk meineiran, peinolong tidak dipeirkeinankan meiminta ibu untuk meineiran seicara teirus meineirus tanpa meingambil nafas (Sumarah, dkk. 2015).
Beirdasarkan  hasil  studi  peindahuluan  yang  teilah  dilakukan  di  PMB  Deisa  Sukasari Keicamatan  Rumpin  Kabupatein  Bogor  didapatkan  hasil  dari  10  ibu  primipara,  3  (30%)  ibu beirsalin yang cara meineiran deingan Teiknik valsavanya salah meingalami ruptur peirineium,3 (30%) ibu beirsalin yang cara meineiran deingan Teiknik tiup-tiupnya salah meingalami ruptur peirineium, 2 (20%)  ibu  beirsalin  yang  cara  meineiran  deingan  Teiknik  tiup-tiupnya  beinar  tidak  meingalami rupturei peirineium,  dan 2 (20%) ibu beirsalin yang cara meineiran deingan Teiknik valsavanya beinar tidak meingalami ruptur peirineium.
Oleih  kareina  itu  peineiliti  teirtarik  untuk  meilakukan  peineilitian  deingan  judul  Hubungan Cara Meineiran Deingan Keijadian Ruptur Peirineium Pada Ibu Beirsalin Dalam Peirsalinan Kala II Di PMB Deisa Sukasari Keicamatan Rumpin Kabupatein Bogor.

## METODE PENELITIAN
Deisaiin  Peineiliitiian  iinii  adalah Analiitiik  Obseirvasiional deingan  peindeikatan Cross  Seictiional. Peineiliitan  iinii  diilaksanakan  pada  bulan  Julii  2023.  Populasii  dalam  peineiliitiian  iinii  beirjumlah  55 reispondein . Sampeil peineiliitiian iinii beirjumlah 35 reispondein yang teilah meimeinuhii kriiteiriia iinklusii. Peingolahan data diilakukan seicara uniivariiat dan biivariiat deingan Ujii Chii Squarei deingan bantuan computeir program SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analiisiis Uniivariiat
Tabeil 1 Iideintiifiikasii Cara Meineiran Teikniik Tiiup-tiiup Pada Iibu Beirsaliin Dalam Peirsaliinan Kala IiIi
Dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor Tiiup-tiiup Freikueinsii (f) Peirseintasei (%) Salah 29 82,9 Beinar 6 17,1 Total 35 100
Sumbeir: Hasiil Peineiliitiian Tahun 2023
Beirdasarkan tabeil 1 dapat diikeitahuii darii 35 iibu beirsaliin hampiir seiluruhnya cara meineiran deingan Teikniik tiiup-tiiupnya salah yaiitu seibanyak 29 iibu beirsaliin (82,9%).
Tabeil 2 Iideintiifiikasii Cara Meineiran Teikniik Valsava Pada Iibu Beirsaliin Dalam Peirsaliinan Kala IiIi Dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor
Valsava Freikueinsii (f) Peirseintasei (%) Salah 21 60 Beinar 14 40
Total 35 100
Sumbeir: Peineiliitiian Tahun 2023
Beirdasarkan  tabeil  2  dapat  diikeitahuii  darii  35  iibu  beirsaliin  Seibagiian  beisar  cara  meineiran deingan Teikniik Valsavanya salah yaiitu seibanyak 21 iibu beirsaliin (60%).
Tabeil 3 Iideintiifiikasii Keijadiian Ruptur Peiriineium Pada Iibu Beirsaliin Dalam Peirsaliinan Kala IiIi Dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor Tahun 2023
Keijadiian Ruptur Freikueinsii (f) Peirseintasei (%) Ruptur 18 51,4 Tiidak Ruptur 17 48,6 Total 35 100
Sumbeir: Hasiil Peineiliitiian Tahun 2023
Beirdasarkan  tabeil  5.3  dapat  diikeitahuii  darii  35  iibu  beirsaliin  Seibagiian  beisar  meingalamii ruptur yaiitu seibanyak 18 iibu beirsaliin (51,4%).
2. Analiisiis Biivariiat
Tabeil 4 Analiisiis Hubungan Cara Meineiran Teikniik Tiiup-tiiup Deingan Keijadiian Ruptur Peiriineium Pada  Iibu  Beirsaliin  Dalam  Peirsaliinan  Kala  IiIi  Dii  PMB  Deisa  Sukasarii  Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor Tiiup- tiiup Ruptur Tiidak Ruptur Total F % F % F % Salah  18 51,4  11 31,5  29 82,9 Beinar  0 0 6 17,1  6 17,1 Total  18 51,4  17 48,6  35 100
Ujii Chii Squarei = 0,006 Sumbeir: Hasiil Peineiliitiian Tahun 2023
Beirdasarkan  Tabeil  4  meinunjukkan  bahwa  hubungan  cara  meineiran  Teikniik  tiiup-tiiup deingan  keijadiian  ruptur  peiriineium  pada  iibu  beirsaliin  dalam  peirsaliinan  kala  IiIi  diidapatkan ρ = 0,006 > α = 0,005 maka H1 diitolak, artiinya H0 diiteiriima.
Tabeil 5 Analiisiis Hubungan Cara Meineiran Teikniik Valsava Deingan Keijadiian Ruptur Peiriineium Pada  Iibu  Beirsaliin  Dalam  Peirsaliinan  Kala  IiIi  Dii  PMB  Deisa  Sukasarii  Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor
Valsa va Ruptur Tiidak Ruptur Total F % F % F % Salah 15 42,9 6 17,1 21 60 Beinar  3 8,5 11 31,5 14 40 Total 18 51,4 17 48,6 35 100
Ujii Chii Squarei = 0,004
Sumbeir: Hasiil Peineiliitiian Tahun 2023 Beirdasarkan Tabeil 5 meinunjukkan bahwa hubungan cara meineiran teikniik valsava deingan keijadiian ruptur peiriineium pada iibu beirsaliin dalam peirsaliinan kala IiIi diidapatkan ρ = 0,004 < α = 0,005  maka  H1  diiteiriima,  artiinya  H0  diitolak.  Maka  hasiilnya  adalah  ada  hubungan  antara  cara meineiran  teikniik  valsava  deingan  keijadiian  ruptur  peiriineium  pada  iibu  beirsaliin  dalam  peirsaliinan kala IiIi dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor.
Pembahasan
1. Iideintiifiikasii Cara Meineiran Teikniik Tiiup-tiiup Pada Iibu Beirsaliin Dalam Peirsaliinan Kala IiIi Dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor
Beirdasarkan tabeil 1 dapat diikeitahuii darii 35 iibu beirsaliin hampiir seiluruhnya cara meineiran deingan Teikniik tiiup-tiiupnya salah yaiitu seibanyak 29 iibu beirsaliin (82,9%).
Meitodei  iinii  diiniilaii  meimpeirmudah  iibu  saat  meilahiirkan  kareina  diiniilaii  tanpa  rasa  sakiit, seihiingga tiidak meiniinggalkan trauma pasca meilahiirkan. Seilaiin iitu, iibu juga tiidak peirlu meingeidan hiingga robeik. Peirsaliinan tiiup-tiiup dii biidan Noveil iinii meinggunakan meitodei peirnapasan deingan meiniiup-niiup  seicara  peirlahan  saat  meilahiirkan.  Dalam  jurnal  peineiliitiian  yang  beirjudul “Hypnoth eirapy  iin  Manageimeint  of  Deiliiveiry  Paii n”  d iijeilaskan,  jeiniis  teirapii  iinii  biisa  diigunakan dalam  peirsaliinan.  Jadii  meilaluii  hypnotheirapy  iinii,  calon  iibu  yang  akan  meilahiirkan  diiajak  leibiih riileiks  dan  santaii  supaya  dapat  meilahiirkan  deingan  lancar.  Nantiinya  saat  sudah  meingalamii kontraksii, biidan Noveil meimandu calon iibu yang akan meilahiirkan deingan meingajaknya meiniiup napas  seiolah  seidang  meiniiup  botol,  yaknii  deingan  meineikan  kei  bawah.  Hal  teirseibut  diilakukan sambiil meineinangkan calon iibu seihiingga bayii teirlahiir deingan seimpurna (Artiikeil 2022).
Hal deimiikiian diikeimukakan oleih Jeinny (2019) meineiran deingan teinaga yang teirlalu kuat meirupakan  cara  meineiran  yang  salah,  untuk  meingurangii  daya  meineiran  iibu  meinariik  nafas panjang deingan beigiitu otomatiis iibu tiidak akan meineiran teirlalu kuat. Cara meineiran yang salah dapat meinyeibabkan proseis peingeiluaran bayii tiidak lancar dan dapat teirjadii luka pada jalan lahiir miisalnya robeikan peiriineium.
2. Iideintiifiikasii  Cara  Meineiran  Teikniik  Valsava  Peiriineium  Pada  Iibu  Beirsaliin  Dalam  Peirsaliinan Kala IiIi Dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor
Beirdasarkan  tabeil  2  dapat  diikeitahuii  darii  35  iibu  beirsaliin  Seibagiian  beisar  cara  meineiran deingan Teikniik Valsavanya salah yaiitu seibanyak 21 iibu beirsaliin (60%).
Iibu  beirsaliin  seiharusnya  meineiran  deingan  baiik  dan  beinar  yaiitu  deingan  posiisii  seiteingah duduk, meirangkak, beirbariing miiriing kei kiirii, jongkok atau beirdiirii, keidua leingan diileitakkan pada liipatan  paha,  keipala  iibu  diiangkat  sambiil  meiliihat  peirut,  meinariik  napas  leiwat  hiidung  sambiil diitahan keimudiian diikeiluarkan leiwat mulut pada  saat ada hiis dan iistiirahat dii antara kontraksii. Meineiran beirleibiihan meinyeibabkan iibu suliit beirnapas seihiingga cara meineiran iibu meinjadii tiidak maksiimal seihiingga seiriing teirjadii keileilahan pada saat meineiran.
Meinurut  Sarwono  (2018)  meineiran  hanya  diipeirboleihkan  suatu  ada  hiis  dan  peimbukaan leingkap,  pada  saat  peirmulaan  kontraksii  pasiiein  diisuruh  meinariik  nafas  dalam,  tutup  mulut, meineiran seikuat-kuatnya dan seilama mungkiin. Biila hiis masiih kuat, tariik nafas, peingeijanan biisa diiulang keimbalii. Biila hiis tiidak ada, pasiiein iistiirahat meinunggu datangnya hiis beiriikutnya.
Peineiliitiian iinii seijalan deingan peineiliitiian yang diilakukan oleih Masmunii Wahda Aiisya, dkk (2018)  teintang  Hubungan  Teikniik  Meingeidan  Deingan  Keijadiian  Ruptur  Peiriineium  Pada  Iibu Beirsaliin Dii Puskeismas Tiibawa Kabupatein Gorontalo diiteimukan hasiil bahwa teikniik meingeidan iibu  beirsaliin  leibiih  diidomiinasii  oleih  teikniik  meingeidan  iibu  beirsaliin  yang  tiidak  beinar  seibanyak  18 orang (56,2%) darii reispondein yang beirjumlah 32 orang. Teikniik meingeidan adalah gabungan darii rasa dan keiiingiinan darii iibu yang kuat seirta reifleiks yang muncul diiseibabkan oleih adanya teikanan bayii  pada  vagiina  iibu  seilama  ada  kontraksii  yang  teirjadii  pada  iibu  beirsaliin  meimasukii  kala  IiIi peirsaliinan.
3. Iideintiifiikasii Keijadiian Ruptur Peiriineium Pada Iibu Beirsaliin Dalam Peirsaliinan Kala IiIi Dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor
Beirdasarkan tabeil 3 dapat diikeitahuii darii 35 iibu beirsaliin Seibagiian beisar meingalamii ruptur yaiitu seibanyak 18 iibu beirsaliin (51,4%).
Ruptur  peiriineium  teirjadii  hampiir  pada  seimua  peirsaliinan  peirtama  dan  tiidak  jarang  pada peirsaliinan beiriikutnya. Namun hal iinii dapat diihiindarkan atau diikurangii deingan meinjaga sampaii dasar panggul diilaluii oleih keipala janiin deingan ceipat (Anggraeinii, 2018).
Peineiliitiian iinii seijalan deingan peineiliitiian yang diilakukan oleih Masmunii Wahda Aiisya, dkk (2018)  teintang  Hubungan  Teikniik  Meingeidan  Deingan  Keijadiian  Ruptur  Peiriineium  Pada  Iibu Beirsaliin  Dii  Puskeismas  Tiibawa  Kabupatein  Gorontalo  diiteimukan  hasiil  bahwa  keijadiian  ruptur peiriineium pada iibu beirsaliin leibiih diidomiinasii oleih adanya keijadiian ruptur peiriineium deirajat Ii dan IiIi yaknii seibanyak 21 orang (65,6%) darii reispondein yang beirjumlah 32 orang. Ruptur peiriineium adalah  robeikan  yang  teirjadii  pada  saat  bayii  lahiir,  baiik  seicara  spontan  maupun  deingan meinggunakan alat atau tiindakan. Ruptur peiriineium diibagii meinjadii eimpat tiingkatan, yaiitu ruptur peiriineium deirajat Ii, IiIi, IiIiIi, dan IiV. Ruptur peiriineium umumnya juga teirjadii pada peirsaliinan jiika
keipala janiin teirlalu ceipat lahiir, peirsaliinan tiidak diipiimpiin seibagaiimana meistiinya, jariingan parut pada peiriineium, dan diistosiia bahu (Seitiiyaniigrum, 2017).
4. Analiisiis  Hubungan  Cara  Meineiran  Teikniik  Tiiup-tiiup  Deingan  Keijadiian  Ruptur  Peiriineium Pada  Iibu  Beirsaliin  Dalam  Peirsaliinan  Kala  IiIi  Dii  PMB  Deisa  Sukasarii  Keicamatan  Rumpiin Kabupatein Bogor
Beirdasarkan  tabeil  4  diijeilaskan  darii  35  iibu  beirsaliin  deingan  cara  meineiran  tiiup-tiiupnya salah 18 (51,4%) Seibagiian beisar meingalamii ruptur peiriineium, iibu beirsaliin deingan cara meineiran tiiup-tiiupnya  salah  11  (31,5%)  hampiir  darii  seiteingahnya  tiidak  meingalamii  rupturei  peiriineium diikareinakan beirhasiil meinggunakan Teikniik valsava dan iibu beirsaliin deingan cara meineiran tiiup- tiiupnya beinar 6 (17,1%) Seibagiian keiciil darii iibu beirsaliin tiidak meingalamii ruptur peiriineium.
Hasiil peineiliitiian yang diilakukan oleih Rahayu Peirtiiwii, dkk (2022) Teintang Peimbeirdayaan Masyarakat Meilaluii Peilatiihan Teikniik Meinei ran “T ii up” T eirhadap Biidan, Kadeir Dan Iibu Hamiil Dii Wiilayah Karawang Barat Kabupatein Karawang diidapatkan hasiil yang meinunjukkan adanya peiniingkatan  niilaii  peingeitahuan  dan  keiteirampiilan/praktiik  seisudah  peilatiihan  diibandiingkan deingan niilaii seibeilum peilatiihan. Hasiil peilatiihan iinii meinunjukkan niilaii post-teist peingeitahuan dan keiteirampiilan darii seiluruh peiseirta rata-rata leibiih tiinggii deingan seiliisiih 3,8 untuk peingeitahuan dan 5,07 untuk keiteirampiilan, diibandiing niilaii prei-teist, yang beirartii hampiir seiluruh peiseirta meimahamii dan kompeitein dalam meilakukan tiindakan teikniik  meineiran tiiup. Hasiil yang baiik teirseibut dapat diiseibabkan kareina teikniik meineiran tiiup sangat mudah diipahamii dan diipraktiikan, seisuaii deingan fiisiiologii fungsii peirnapasan orang deiwasa dan keibutuhan napas saat peirsaliinan.
5. Analiisiis Hubungan Cara Meineiran Teikniik Valsava Deingan Keijadiian Ruptur Peiriineium Pada Iibu  Beirsaliin  Dalam  Peirsaliinan  Kala  IiIi  Dii  PMB  Deisa  Sukasarii  Keicamatan  Rumpiin Kabupatein Bogor
Beirdasarkan tabeil 5 diijeilaskan darii 35 iibu beirsaliin deingan cara meineiran valsavanya salah 15  (42,9%)  hampiir  darii  seiteingahnya  meingalamii  ruptur  peiriineium  dan  iibu  beirsaliin  deingan  cara meineiran  valsavanya  beinar  3  (8,5%)  seibagiian  keiciil  meingalamii  ruptur  peiriineium  diikareinakan bayiinya beisar, iibu beirsaliin deingan cara meineiran valsavanya salah 6 (17,1%) seibagiian keiciil tiidak meingalamii  ruptur  peiriineium  diikareinakan  peiriineiumnya  eilastiis  dan  iibu  beirsaliin  deingan  cara meineiran  valsavanya  beinar  11  (31,5%)  hampiir  darii  seiteingahnya  iibu  beirsaliin  tiidak  meingalamii ruptur peiriineium.
Peineiliitiian iinii seijalan deingan peineiliitiian yang diilakukan oleih Masmunii Wahda Aiisya, dkk (2018)  teintang  Hubungan  Teikniik  Meingeidan  Deingan  Keijadiian  Ruptur  Peiriineium  Pada  Iibu Beirsaliin Dii Puskeismas Tiibawa Kabupatein Gorontalo diidapatkan bahwa teikniik meingeidan yang tiidak beinar dan meingalamii ruptur peiriineium masiih tiinggii yaknii seibanyak 16 reispondein (50,0%). Hal iinii diikareinakan pada proseis peirsaliinan kala IiIi (peingeiluaran bayii) pada fleiksus frankeinhauseir diiseikiitar mulut rahiim teirjadii rangsangan seihiingga meiniimbulkan reifleik iingiin meingeidan, diiseirtaii deingan adanya kontraksii yang dapat meiniimbulkan keikuatan untuk meilahiirkan bayii. Jiika pada saat  iinii  iibu  dapat  meingeindaliikan  antara  kontraksii  deingan  keikuatan  meingeidan  maka  hasiilnya dapat  meimpeirceipat  proseis  peirsaliinan,  namun  seibaliiknya  jiika  pada  saat  adanya  kontraksii beirlangsung iibu tiidak dapat meingeindaliikannya deingan meilakukan teikniik meingeidan yang salah maka akan teirjadii ruptur peiriineium. Seihiingga diipeirlukan piimpiinan darii peinolong yang maksiimal agar  iibu  dapat  meingeidan  deingan  beinar  untuk  meingurangii  keijadiian  ruptur  peiriineium.  Hasiil peineiliitiian  juga  masiih  diidapatkan  teikniik  meingeidan  yang  beinar  juga  masiih  teirdapat  ruptur peiriineium  yaiitu  seibanyak  5  reispondein  (15,6%).  Hal  iinii  diikareinakan  seibagiian  iibu  beirsaliin meingalamii partus preisiipiitatus (peirsaliinan yang beirlangsung ceipat) yang tiidak diikeindaliikan dan tiidak  diitolong  deingan  baiik  oleih  peitugas  keiseihatan,  pasiiein  tiidak  mampu  beirheintii  meingeidan. Peirsaliinan  diiseileisaiikan  seicara  teirgeisageisa  deingan  dorongan  fundus  beirleibiihan,  oeideima  dan keirapuhan  pada  peiriineium,  piimpiinan  peirsaliinan  yang  salah,  dan  peirsaliinan  peirvagiinam diilakukan deingan bantuan meingeidan. Asumsii peineiliitii keiceirmatan peinolong peirsaliinan pada saat meimiimpiin  iibu  meingeidan  dan  keipatuhan  kliiein  pada  saat  keipala  seidang  meimbuka  jalan  lahiir sangatlah peintiing untuk meinghiindarii teirjadiinya ruptur peiriineium.  Keirja sama yang baiik antara peinolong  peirsaliinan  dan  kliiein  diilakukan  pada  saat  anteinatal  carei  atau  pada  saat  peilaksanaan keilas  iibu  hamiil.  Seihiingga  antara  kliiein  dan  peinolong  akan  teirjaliin  suatu  hubungan  eimosiional
pada  saat  proseis  peirsaliinan.  Seiorang  kliiein  akan  meirasa  leibiih  nyaman  dan  meinurut  apa  yang diianjurkan oleih peinolong pada saat proseis peirsaliinan.

## KESIMPULAN
Diidapatkan  hasiil  analiisiis  darii  tabeil  1  dapat  diikeitahuii  darii  35  iibu  beirsaliin  hampiir seiluruhnya  cara  meineiran  deingan  Teikniik  tiiup-tiiupnya  salah  yaiitu  seibanyak  29  iibu  beirsaliin (82,9%), darii 35 iibu beirsaliin Seibagiian beisar cara meineiran deingan Teikniik Valsavanya salah yaiitu seibanyak  21  iibu  beirsaliin  (60%),  darii  35  iibu  beirsaliin  Seibagiian  beisar  meingalamii  ruptur  yaiitu seibanyak  18  iibu  beirsaliin  (51,4%),  bahwa  hubungan  cara  meineiran  eikniik  tiiup-tiiup  deingan keijadiian ruptur peiriineium pada iibu beirsaliin dalam peirsaliinan kala IiIi diidapatkan ρ = 0,006 > α = 0,005 maka H1 diitolak, artiinya H0 diiteiriima, dan hubungan cara meineiran teikniik valsava deingan keijadiian ruptur peiriineium pada iibu beirsaliin dalam peirsaliinan kala IiIi diidapatkan ρ = 0,004 < α = 0,005  maka  H1  diiteiriima,  artiinya  H0  diitolak.  Maka  hasiilnya  adalah  ada  hubungan  antara  cara meineiran  Teikniik  valsava  deingan  keijadiian  ruptur  peiriineium  pada  iibu  beirsaliin  dalam  peirsaliinan kala IiIi dii PMB Deisa Sukasarii Keicamatan Rumpiin Kabupatein Bogor Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Aiisya, M.W. eit al. (2018). Hubungan Teikniik Meingeidan deingan Keijadiian Ruptur Peiriineium Pada Iibu  Beirsaliin  Dii  Puskeismas  Tiibawa  Kabupatein  Gorontalo, Fakultas  Iilmu  Keiseihatan Uniiveirsiitas Muhammadiiyah , 1, pp. 1 – 14.
Ariinii,  M.  (2022).  Viiral  Peirsaliinan  Tiiup-tiiup  dii  Biidan  Noveil,  Ceik  Asal  Mula  dan  Biiayanya. https://www.orami i .co.i i d/magazi i ne i /bi i dan-nove i l ., diiunduh tanggal 20 julii 2023 Artiiclei O. Eiffeict of Breiathiing Teichniiquei of Blowiing on thei Eixteint of Damagei to thei Peiriineium at thei  Momeint  of  Deiliiveiry:  A  Randomiizeid  Cliiniical  Triial.  Publiisheid  onliinei  2017:62-66. doii:10.4103/1735- 9066.202071 Deipkeis RIi. (2013). Upaya Akseileirasii Peinurunan Angka Keimatiian Iibu. www.deipkeis.go.iid Iirawatii,  D.  2017.  Faktor  yang  Beirhubungan  deingan  Ruptur  peiriineium  dii  Puskeismas  Purii Kabupatein  Mojokeirto.  Prodii  Keibiidanan.  STIiKEiS  Majapahiit.  Jurnal  Keibiidanan.  Vol.1 Hal: 227-234
Nurasiiah, A. eit al. (2014). Asuhan Peirsaliinan Normal Bagii Biidan . Bandung: PT Reifiika Adiitama. Peirtiiwii, R. eit al. (2022). Peimbeirdayaan Masyarakat meilaluii Peilatiihan Teikniik Meinei ran “T ii up” teirhadap  Biidan,  Kadeir  dan  Iibu  Hamiil  dii  Wiilayah  Karawang  Barat  Kabupatein Karawang, Jurnal Peingabdiian Masyarakat Keiseihatan Iindoneisiia , 1, pp. 1-8.
Praniita,  Ei.  (2021).  Meitodei  Tiiup-tiiup  ala  Biida  Noveil,  Ahlii  Seibut  Miiriip  Lamazei  Breiathiing. https://www.kompas.com/sai i ns/re i ad/2021/01/06/130000223/me i tode i -ti i up-ti i up-ala- bi i dan-nove i l-ahli i -se i but-mi i ri i p-lamaze i -bre i athi i ng ., diiunduh tanggal 20 julii 2023
Prawiitasarii, Ei., Yugiistyowatii, A., Kartiika, D. 2015. Peinyeibab teirjadiinya ruptur peiriineium pada peirsaliinan  normal  dii  RSUD  Muntiilan  Kabupatein  Mageilang:  Neirs  dan  Keibiidanan Iindoneisiia, 3 (2): 7781
Rahmawatii, Iita. Hubungan Beirat Badan Lahiir deingan deirajat Ruptur Peiriineium pada Peirsaliinan Normal dii RSIiA Kumala Siiwii Peicangaan Jeipara. SKRIiPSIi. Diiakseis tanggal 6 julii 2017.
Suka rta,  A.  and  Rosmawaty,  R.  (2019)  ‘P eingaruh  posiisii  meingeidan  teirhadap  lama  kala  IiIi peirsaliinan  dii  Rumah  Sakii t  X  tahun  2018’, Jurnal  Keibiidanan  dan  Keipeirawatan  Aiisyiiyah , 15(1), pp. 94 – 100. doii:10.31101/jkk.1031.
Triiyantii.  2017.  Faktor-Faktor  yang  Beirhubungan  deingan  Keijadiian  Ruptur  peiriineium  padaIibu Beirsaliin dii BPM Fauziiah Hatta Paleimbang 2017. Program Studii Keibiidanan. STIiK Biina Husada Paleimbang.
Seitiiyaniingrum,  Ei.  2017.  Asuhan  Keigawatdaruratan  Mateirniitas  Asuhan  Keibiidanan  Patologii Reiviisii Jiiliid 1. Jakarta: Iin Meidiia. Hal:74- 84