Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Pengaruh Pendidikan Gizi terhadap Pengetahuan, Sikap, dan Keterampilan Kader Melakukan Konseling Gizi di Posyandu
The Effect of Nutrition Education in Cadre Knowledge, Attitude, and Skills of Nutrition Counselling in Integrated Service Post (Posyandu)
Adillah Imansari 1 , Siti Madanijah 1 , Lilik Kustiyah 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kegiatan kader melakukan konseling di posyandu dalam pelaksanaannya belum berjalan dengan maksimal. Hal ini karena dipengaruhi oleh pengetahuan dan keterampilan kader yang belum memadai.
Tujuan: Mendiskripsikan  dan  menganalisis  pemberian  pendidikan  gizi  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan konseling gizi di posyandu.
Metode: Desain penelitian ini menggunakan non-randomized pretest-posttest control group. Subjek penelitian berjumlah 60 kader dari Kecamatan Tatanga, Kota Palu yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kontrol. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni – Agustus 2019. Kelompok intervensi diberikan pendidikan gizi dengan metode simuasi dan teknik menggunakan media modul dan kelompok kontrol diberikan pendidikan gizi dengan metode ceramah tanpa modul. Analisis data berupa analisis deskriptif dan bivariat.
Hasil: Hasil penelitian sebelum intervensi (pre-test) menunjukkan karakteristik (umur, pendidikan, pekerjaan, lama menjadi kader  dan  frekuensi  mengikuti  pelatihan),  skor  pengetahuan,  skor  sikap  dan  skor  keterampilan  konseling  tidak  berbeda signifikan  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Hasil  setelah  intervensi  (post-test)  menunjukkan  terdapat  perbedaan signifikan  skor  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  konseling  pada  kelompok  intervensi  yang  cenderung  lebih  tinggi dibandingkan kontrol.
Kesimpulan: Pendidikan  gizi  berpengaruh  signifikan  pada  nilai  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  konseling  pada kelompok intervensi yang cenderung lebih baik dariapda kelompok kontrol. Metode simulasi dan praktik merupakan metode yang efektif pada pengetahuan, sikap dan keterampilan kader dalam melakukan konseling di posyandu.
Kata kunci: Kader, Konseling Gizi, Pendidikan Gizi, Posyandu

## ABSTRACT
Background: Cadre activities at Posyandu in its implementation have not been running optimally. This ini because it requires inadequate knowledge and skills of cadres.
Objectives: to describe and analyze the effect of nutrition education in cadre’s knowledge, attitudes, and skills of nutrition counseling at posyandu Methods: The design of this study used non-randomized pretest- posttest control group. The research subjects consisted of 60 cadres Tatanga District, Palu City which was divided into 2 groups, were the intervention and control groups. This research was conducted in June until August 2019. The intervention group was given nutrition education with simulation and practice using  modules  and  the  control  group  was  given  nutrition  education  without  modules.  Data  analysis  used  descriptive  and bivariate analysis.
Results: The result of pre-test showed characteristic (age, education, occupation, length of time for cadres and frequency of training), knowledge, attitude and counseling skills scores did not differ significantly between the intervention and control group.  The  result  of  post-test  showed  a  significant  difference  between  knowledge,  attitude  and  counseling  skills  in  the intervention group that was higher than the control.
Conclusions: Nutrition education is important in the value of knowledge, attitudes, and counseling skills in the group better than  the  control  group.  Simulation  and  practice  methods  are  effective  methods  for  cadre  knowledge,  attitude,  skills  in counselling at posyandu.
Keywords: Cadres, Nutrition Counselling, Nutrition Education, Posyandu * Korespondensi: imansari.adillah@gmail.com* Adillah Imansari 1 Departemen Gizi, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Indonesia

## RESEARCH STUDY
Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  kronis  pada  usia  balita  (bayi  di bawah  lima  tahun)  memiliki  dampak  jangka  panjang terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia 1 .  Berdasarkan data  Kementerian  kesehatan  (Kemenkes)  dalam  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2018)  di  Indonesia menunjukkan  bahwa  prevalensi  status  gizi  buruk  balita sebesar  3.9%,  gizi  kurang  sebesar  17.7%  dan stunting sebesar  29.9% 2 .  Sementara  itu,  data  Kemenkes  dalam hasil  pemantauan  status  gizi  (PGS  2017)  menunjukkan bahwa  prevalensi  gizi  buruk  balita  sebesar  12.5%,  gizi kurang sebesar 24.1% dan stunting sebesar 36.8% 3 .
Berbagai  upaya  pencegahan  telah  dilakukan salah  satunya  adalah  pembangunan  kesehatan  dalam periode  2015-2019  yang  berfokus  pada  peningkatan pelayanan  kesehatan  masyarakat  yaitu  meningkatkan status gizi masyarakat, khususnya status gizi pada balita 4 .
Salah  satu  pelayanan  kesehatan  berbasis  masyarakat yang  salah  satunya  berfokus  dalam  mendeteksi  dan meningkatkan  status  gizi  balita  adalah  Pos  pelayanan terpadu 5 .  Keberhasilan  kegiatan  posyandu  tidak  lepas dari  peran  aktif  kader  sebagai  pendorong  proses perubahan di masyarakat dan sebagai penghubung serta fasilitas  yang  mendukung  dalam  melaksanakan  kegiatan Posyandu 67 . Kegiatan tersebut dikenal dengan istilah lima meja (pendaftaran, penimbangan, pencatatan, konseling dan pelayanan kesehatan). Namun dalam pelaksanaannya,  kader  tidak  maksimal  melaksanakan kegiatan posyandu yaitu konseling gizi 7 . Penelitian Rahmawati pada kader di Kecamatan Ciomas  kota  Bogor  menyebutkan  bahwa  konseling  gizi jarang  dilakukan  kader  disebabkan  oleh  kondisi  di lapangan  seperti  keterbatasan  waktu  dan  fasilitas  (alat bantu  media  konseling  dan  pengukuran  panjang  badan) serta kader belum memiliki keberanian dan keterampilan yang memadai 8 . Kualitas sumber daya kader yang masih kurang  dapat  disebabkan  oleh  pengetahuan  dan keterampilan  kader  yang  belum  memadai  untuk melakukan  konseling  gizi  di  posyandu 9 .  Selain  itu,  tidak ada  pedoman  pelatihan  dalam  manajemen  pelatihan kader dan perencanaan pelatihan tidak melibatkan kader sehingga  pelaksanaan  pelatihan  tidak  sesuai  dengan tujuan  pelatihan  kader  dan  evaluasi  tidak  dilakukan setelah pelatihan 10 .
Pendidikan  gizi  merupakan  kombinasi  strategi terencana yang betujuan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perubahan perilaku 11 . Sementara itu,  metode  pelatihan  yang  efektif  adalah  metode  yang tidak  hanya  ceramah  namun  disertai  dengan  simulasi, praktik  dan  diikuti  studi  kasus  sehingga  akan mempermudah  penyampaian  informasi,  pemahaman dan  keterampilan 12,13 .  Berdasarkan  pemaparan  masalah ini,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap  pengetahuan,  sikap dan  keterampilan  kader  dalam  melaksanakan  kegiatan konseling gizi di posyandu.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi- experiment dengan  rancangan non-randomized  control group  pre – post-test. Penelitian  ini  dilaksanakan  bulan Juni  sampai  Agustus  2019.  Penelitian  dilakukan  di Kecamatan  Tatanga,  Kota  Palu,  Sulawesi Tengah.
Penentuan  lokasi  penelitian  dilakukan  secara purposif berdasarkan  karakteristik  wilayah  yang  memiliki  kader yang  aktif  namun  kegiatan  konseling  gizi  di  posyandu belum  berjalan,  serta  kesediaan  wilayah  puskesmas dijadikan  tempat  penelitian.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  persetujuan  dari  komisi  etik  penelitian yang melibatkan subyek manusia Institut Pertanian Bogor (IPB) dengan nomor 136/IT3.KEPMSM-IPB/SK/2018. Subjek  penelitian  ini  adalah  seluruh  kader  di Kecamatan Tatanga, Kota Palu, Sulawesi Tengah. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh kader dalam kategori posyandu  madya  yaitu  posyandu  yang  memiliki  kader beranggotakan 5 orang serta melalui kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi meliputi kader yang terdaftar  di Kecamatan Tatanga, bisa membaca dan menulis, bersedia mengisi informed consent dan mengikuti seluruh kegiatan intervensi. Kriteria eksklusi meliputi kader dalam waktu 6 bulan  terakhir  tidak  aktif  dalam  kegaitan  posyandu. Perhitungan  sampel  menggunakan  uji  hipotesis  beda proporsi  dua  populasi  dengan  mengacu  pada  hasil penelitian  Rahmawati  tahun  2019  yang  menghasilkan minimal 28 subjek setiap kelompok. Jumlah subjek yang dikumpulkan  sebanyak  60  subjek  yang  dibagi  dalam  2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kontrol 8 . Data  karakteristik  kader  (umur,  pendidikan, pekerjaan  kader,  lama  menjadi  kader  dan  pernah tidaknya mengikuti pelatihan) dikumpulkan dengan cara pengisian  kuesioner.  Data  pengetahuan  kader  diperoleh dengan  cara  pengisian  kuesioner  berisi  pertanyaan tentang status gizi ( stunting ), ASI (Air Susu Ibu) Eksklusif, MP-ASI (Makanan Pendamping Air Susu Ibu), pemantauan  pertumbuhan  dan  konseling  gizi  dengan jumlah  17  soal  dalam  bentuk  pilihan  ganda.  Data  sikap diperoleh dengan cara pengisian kuesioner 10 pernyataan sikap  positif  tentang  ASI,  MP-ASI,  pemantauan pertumbuhan  dan  konseling  gizi.  Data  keterampilan konseling  diperoleh  dengan  cara  pengisian  lembar penilaian  observasi  yang  diisi  oleh  peneliti.  Lembar penilaian  terdiri  dari  12  indikator  tentang  keterampilan konseling  gizi  yang  merupakan  hasil  modifikasi  dari penelitian  Rahmawati 8 .  Uji  validitas  dan  reliabilitas dilakukan pada 30 orang kader posyandu di wilayah kerja puskesmas  Nosarara  Palu.  Hasil  uji  untuk  kuesioner pengetahuan  (nilai Cronbach’s  Alpha 0.68),  sikap  (nilai Cronbach’s Alpha 0.633),  keterampilan  konseling  gizi (nilai Cronba ch’s  Alpha 0.628),  sehingga  diperoleh  nilai Cronbach’s Alpha >0.6 yang menyatakan item pertanyaan reliabel.
Pengambilan data pre-test (pengetahuan, sikap dan  keterampilan)  dilakukan  sebelum  pelatihan  kader. Kelompok intervensi diberikan pendidikan gizi sebanyak 3 kali  pertemuan.  Pertemuan  pertama  dilakukan  di  Aula Puskesmas  Nosarara  dengan  durasi  5  jam.  Materi pelatihan tentang masalah gizi pada balita ( stunting ), ASI Eksklusif,  MP-ASI  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) dengan metode ceramah, tanya jawab dan diskusi. Pertemuan  kedua  dan  ketiga  dilaksanakan  di  posyandu dengan  durasi  2-3  jam  dengan  metode  simulasi  dan praktik.  Materi  pertemuan  kedua  tentang  pemantauan pertumbuhan (cara penimbangan dan pengukuran tinggi badan  dengan  benar)  dan  konseling  gizi  (menjelaskan hasil  penimbang  KMS  (Kartu  Menuju  Sehat)  dan  cara melakukan  konseling  dengan  benar).  Sementara  itu,
Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
pertemuan ketiga adalah pendalaman materi pertemuan sebelumnya. Media yang digunakan adalah power point , modul dan lembar balik yang dimodifikasi dari buku KIA (Kesehatan Ibu Anak) 14 . Pada kelompok kontrol diberikan pendidikan gizi sebanyak 1 kali pertemuan dengan materi tentang  ASI  Eksklusif,  MP-ASI  dan  PHBS.  Pelatihan dilakukan di aula puskesmas dengan durasi 2 jam. Materi diberikan  dengan  metode  ceramah  dan  tanya  jawab. Media yang digunakan adalah power point tanpa modul. Setelah intervensi, dilakukan post - test pengetahuan dan sikap setelah pelatihan dilakukan dan keterampilan saat hari  H  posyandu  setelah  pelatihan.  Kemudian pengumpulan  data post-test ke-2  (pengetahuan,  sikap dan  keterampilan)  yang  dilakukan  sebulan  setelah pelatihan.
Pengolahan dan analisis data dilakukan dengan menggunakan Microsoft Excel 2013 dan SPSS versi 16.0. Pengetahuan kader, jika menjawab benar bernilai 1 dan salah bernilai 0. Sikap kader berdasarkan skala likert yaitu 1
= sangat tidak setuju, 2 = tidak setuju, 3 = ragu-ragu, 4 = setuju  dan  5  =  sangat  setuju.  Keterampilan  kader melakukan konseling gizi, jika melakukan setiap indikator konseling dengan benar masing-masing bernilai 1 dan salah bernila 0. Kategori untuk variabel pengetahuan dan sikap dikatakan kurang apabila <60, cukup 60- 79 dan baik ≥80. Sementara variabel keterampian dikatakan kurang bila nilai <50, cukup 50-85 dan baik bila nilai >85 8 . Analisis variabel meliputi analisis deskripsif (rataan ±  SD, persentase), uji normalitas, dan uji beda. Uji t berpasangan (uji Wilcoxon jika  hasil  uji  normalitas  tidak  terdistribusi  normal) digunakan  untuk  menganalisis  pengaruh  pendidikan  gizi terhadap pengetahuan, sikap dan keterampilan konseling gizi sebelum dan setelah intervensi. Uji t independen (uji Mann Whitney jika hasil uji normalitas tidak terdistribusi normal)  digunakan  untuk  menganalisis  pengaruh pendidikan  gizi  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan konseling gizi sebelum dan setelah perlakuan pada masing- masing kelompok.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Kader(Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Lama menjadi Kader dan Frekuensi mengikuti
Pelatihan) di Kecamatan Tatanga Tahun 2019 Karakteristik kader Intervensi Kontrol n(%) p value Umur (tahun) 0.377 1 <35 10(33.3) 6 (20.0) 35 - 45 14(46.7) 18 (60.0) >45 6 (20.0) 6 (20.0) Pendidikan 0.72 1 ≤ tamat SMP 4 (13.3) 5 (16.7) Tamat SMA 26 (86.7) 25 (83.3) Pekerjaan Ibu rumah tangga (IRT) 23 (76.7) 24 (80.0) 0.756 1 Wiraswasta 7 (23.3) 6 (20.0) Lama menjadi kader  (tahun) 0.835 1 < 5 12 (40.0) 9 (30.0) 5 – 10 10 (33.3) 14 (46.7) > 10 8 (26.7) 7 (23.3) Frekuensi mengikuti pelatihan (3 tahun terakhir) Tidak pernah 3 (10.0) 5 (16.7) 0.521 1 1 kali 5(16.7) 5 (16.7) ≥ 2 kali 22(73.3) 20 (66.7) 1 Uji Mann Whitney, signifikan bila p<0.05 2 Uji Wilcoxon, signifikan bila p<0.05
Berdasarkan Tabel 1, karakteristik umum subjek (umur,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menjadi  kader  dan frekuensi  mengikuti  pelatihan)  tidak  berbeda  secara signifikan, sehingga perubahan hasil intervensi diindikasikan merupakan pengaruh dari intervensi bukan karakteristik  subjek.  Jumlah  kader  sebagai  subjek  pada dua kelompok sebanyak 60 orang.
Rata-rata umur subjek adalah 40 tahun dengan persentasi  subjek  terbesar  berusia  antara  35-45  tahun yaitu  46.7%  pada  kelompok  intervensi  dan  60%  pada kelompok kontrol. Umur antara 20-40 tahun merupakan umur produktif yang memiliki kemampuan yang matang untuk  berpikir  dan  bekerja 15 .  Pendidikan  dan  pekerjaan kedua kelompok hampir sama. Sebagian besar (lebih dari 80%)  kader  mempunyai  pendidikan  terakhir  setingkat SMA. Pekerjaan kader pada umumnya sebagai ibu rumah
tangga, hanya sekitar 20-23% kader sebagai wiraswasta. Kader yang memiliki pendidikan terakhir SMA dapat lebih mudah  menerima  dan  memahami  informasi  yang diberikan 16 .  Selain  itu,  kader  yang  berkerja  sebagai  ibu rumah tangga tanpa pekerjaan tambahan memiliki waktu yang  lebih  banyak  untuk  fokus  dengan  tugas  dan tanggungjawabnya sebagai kader di posyandu 17,18 . Rata-rata subjek bertugas sebagai kader sudah cukup lama yaitu 7 tahun, di mana sebanyak 56.7% dan 60%  kader  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  telah bertugas lebih dari lima tahun. Kemudian, dengan masa kerja  yang  cukup  lama,  sekitar  70%  kader  telah  pernah mengikuti  pelatihan  ≥  2  kali.  Frekuensi  pelatihan  kader yang  telah  diikuti,  dapat  meningkatkan  keterampilan kader dalam menjalankan tugasnya di posyandu 19 .
Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 2 Rerata skor pengetahuan kader pada kelompok intervensi dan kontrol Pengetahuan Intervensi Kontrol p value n (%) Pre-test (rataan±SD) 67.64±14.7 63.53±15.16 0.292 3 Post-test (rataan±SD) 89.60±9.73 74.70±12.56 0.002 3 Post-test 2 (rataan±SD) 90±8.34 83.33±6.38 0.001 3 Selisih (Post-test 1 – Pre-test) 21.96 11.17 0.002 3 p value 0.001 4 0.001 4 Selisih (Post-test 2 – Post test 1) 0.4 8.63 0.004 3 p value 0.763 4 0.001 4 3 Uji t independen, signifikan bila p<0.05 4 Uji t berpasangan, signifikan bila p<0.05
Hasil pre-test pada Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai pengetahuan antara  kelompok intervensi dan kontrol tidak ada perbedaan yang signifikan (p>0.05).
Namun,  setelah  intervensi  di  lakukan  ( post-test 1)  dan sebulan  setelah intervensi ( post-test 2) menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan dari nilai pengetahuan antara kelompok intervensi dan kontrol.
Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian Rahmawati yang menunjukkan terjadi peningkatan nilai pengetahuan kader  setelah  diberikan  pendidikan  gizi  pada  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Namun  dengan  teknik  simulasi dan  praktik  mampu  meningkatkan  skor  pengetahuan kader  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  kontrol  yang hanya diberikan pendidikan gizi dengan teknik ceramah 8 . Berdasarkan  selisih  nilai  pengetahuan  antara sebelum  dan  setelah  intervensi  diketahui  bahwa pendidikan gizi secara signifikan dapat meningkatkan nilai pengetahuan    sebesar    21.96    poin    pada    kelompok
intervensi dan 11.17 poin pada kelompok kontrol. Selain itu,  selisih  antara post-test 1  dan post-test 2  pada kelompok intervensi terdapat peningkatan nilai pengetahuan (0.4 poin), namun tidak berbeda signifikan. Sedangkan pada kelompok kontrol terdapat peningkatan nilai  pengetahuan  (8.63  poin)  yang  berbeda  secara signifikan.  Hasil  nilai  pengetahuan  pada  kelompok intervensi  yang  tidak  berbeda  signifikan  dan  cenderung lebih  rendah  dibandingkan  kelompok  kontrol  diduga karena sebagian besar (90%) kader memiliki pengetahuan yang  baik,  sehingga  hasil post-test 2  tidak  mengalami perbedaan  yang  signifikan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Anani  dan  Mahmudiono  yang  menunjukkan bahwa  pemberian  intervensi  pendidikan  gizi  selama  1 bulan  ddengan  4  kali  pertemuan  dapat  meningkatkan nilai  pengetahuan  lebih  baik  pada  kelompok  intervensi daripada kelompok kontrol 21 .
Tabel 3 Rerata skor sikap kader pada kelompok intervensi dan kontrol
Sikap Intervensi Kontrol p value n (%) Pre-test (rataan±SD) 83.53±8.11 81.13±7.49 0.239 3 Post-test (rataan±SD) 90.26±6.74 81.4±7.37 0.001 3 Post-test 2 (rataan±SD) 90.33±6.47 80.46±7.6 0.001 3 Selisih (Post-test 1 – Pre-test) 6.73 0.27 0.047 3 p value 0.002 4 0.326 4 Selisih (Post-test 2 – Post test 1) 0.07 -0.94 0.012 3 p value 0.573 4 0.004 4 3 Uji t independen, signifikan bila p<0.05 4 Uji t berpasangan, signifikan bila p<0.05
Hasil pre-test pada Tabel 3 menunjukkan bahwa tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rerata  sikap kader  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol  (p>0.05). Hasil setelah intervensi ( post-test 1) dan sebulan setelah intervensi ( post-test 2) menunjukkan terdapat perbedaan yang  signifikan  sikap  antara  kedua  kelompok  (p<0.05). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Jumiyati et al tahun  2014  bahwa  pemberian  intervensi  pendidikan gizi  pada  kader  dapat  meningkatkan  peningkatan  sikap tentang  gizi  pada  kelompok  intervensi  dibandingkan kelompok kontrol 22 .
Berdasarkan  selisih  nilai  sikap  positif  kader antara  sebelum  dan  setelah  intervensi  diketahui  bahwa pendidikan  gizi  dapat  meningkatkan  sikap  positif  kader yang signifikan pada kelompok intervensi (p<0.05).
Sedangkan  pada  kelompok  control,  sikap  positif  kader meningkat  namun  tidak  signifikan  (p>0.05).  Selain  itu, nilai  sikap  positif  saat post-test 2  pada  kelompok intervensi  relatif  meningkat  namun  tidak  signifikan  dan pada  kelompok  kontrol  mengalami  penurunan  yang signifikan.  Hasil  ini  mengindikasikan  bahwa  peningkatan yang  tidak  signifikan  pada  kelompok  intervensi disebabkan karena saat post-test 1 sebagian besar rataan skor sikap kader sudah baik yakni 90.33±6.47.
Sikap merupakan perkembangan dari pengetahuan  (predisposisi)  untuk  bertindak  atau berperilaku 23 .  Dampak  positif  dari  proses  belajar  adalah terjadinya perubahan ke ranah afektif yaitu menciptakan kesadaran dan adanya peningkatan sikap positif terhadap apa yang telah diajarkan 22 .
Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 4 Sebaran data kader berdasarkan indikator benar melakukan konseling di posyandu Pre Post-1 Post-2 Indikator I K I K I K n (%) Kemampuan bertanya 1.  Menanyakan kabar  ibu dan balitanya 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 2.  Berat badan bulan lalu 16(53.3) 16(53.3) 19(63.3) 20(66.7) 21(70.0) 20(66.7) 3.  Masih diberikan ASI atau tidak 11(36.7) 9(30.0) 13(43.3) 10(33.3) 13(43.3) 9(30.0) 4.  Anak pernah sakit sebulan terakhir 0(0) 0(0) 21(70.0) 8(26.7) 21(70.0) 8(26.7) 5.  Nafsu makan/makanan harian anak 0 (0) 0 (0) 23 (76.7) 15 (50.0) 23 (76.7) 14 (46.7) Kemampuan menganalisa 6.  Hasil penimbangan dengan KMS 11(53.3) 14(46.7) 73.3 14(46.7) 22(73.3) 15(50.0) 7.  Penyebab berat badan balita menurun 14 (46.7) 14 (46.7) 19 (63.3) 15 (50.0) 19 (63.3) 16 (53.3) Kemampuan bertindak 8.  Membantu  memecahkan masalah 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 9.  Memberikan informasi gizi yang relevan dengan masalah 12 (40.0) 13 (43.3) 21 (70.0) 13 (43.3) 19 (63.3) 13 (43.3) Kemampuan berkomunikasi 10. Menghindari kata/kalimat yang menghakimi 10 (33.3) 10 (33.3) 15 (50.0) 10 (33.3) 16 (53.3) 9 (30.0) 11. Memuji ibu balita telah membawa anaknya ke posyandu 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 30 (100.0) 12. Memberikan motivasi kepada ibu agar berat badan anak meningkat 18 (60) 18 (60) 23 (76.7) 15 (50.0) 23 (76.7) 15 (50,0) I=kelompok Intervensi, K=Kelompok control
Keterampilan  yang  dinilai  pada  Tabel  4  adalah kemampuan  konseling  gizi  yang  dilakukan  kader  pada meja  4  di  saat  posyandu.  Kemampuan  konseling  gizi diukur  berdasarkan  4  indikator  yaitu  kemampuan bertanya,  menganalisa,  bertindak  dan  berkomunikasi. Hasil pre-test menunjukkan sebagian besar kader belum terampil  dalam  melakukan  konseling  gizi.  Penilaian indikator yang belum benar dilakukan (kurang dari 50%) adalah tidak menanyakan masih diberikan ASI atau tidak, apakah  anak  pernah  sakit  sebulan  terakhir  dan bagaimana makanan harian anak, menganalisa penyebab berat  badan  menurun,  memberikan  informasi  gizi  yang relevan dengan masalah serta menghindari kalimat yang menghakimi.
Hasil pre-test ini  dapat  diindikasikan  karena sebagian besar kader belum pernah melakukan konseling di  posyandu.  Selama  ini  kader  hanya  sekedar menyampaikan  informasi  ketika  ibu  balita  bertanya kepada  kader  terkait  kondisi  balitanya,  selebihnya konseling  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  puskesmas yang  hadir  setiap  hari  H  posyandu.  Hasil post-test menunjukkan  pendidikan  gizi  dapat  meningkatkan keterampilan  konseling  gizi  secara  signifikan  pada kelompok intervensi yang relatif lebih tinggi dibandingkan kelompok  kontrol.  Semenatara  hasil post-test 2  tidak terdaapat perbedaan dengan hasil post-test 1.
Tabel 5 Rerata skor keterampilan konseling kader pada kelompok intervensi dan kontrol
Keterampilan (Konseling gizi) Intervensi Kontrol p value n (%) Pre-test (rataan±SD) 51.94±13.78 51.11±14.13 0.818 1 Post-test (rataan±SD) 73.88±18.66 58.33±13.13 0.001 1 Post-test 2 (rataan±SD) 74.17±18.48 58.05±13.39 0.001 1 Selisih (Post-test 1 – Pre-test) 21.94 7.22 0.001 1 p value 0.001 2 0.006 2 Selisih (Post-test 2 – Post test 1) 0.29 -0.28 0.556 1 p value 0.81 2 0.326 2
1 Uji Mann Whitney, signifikan bila p<0.05
2 Uji Wilcoxon, signifikan bila p<0.05
Tabel  5  menunjukan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  nilai  keterampilan  kelompok intervensi dan kontrol (p>0.05). Kemudian hasil post-test 1 dan post-test 2 menunjukkan terdapat perbedaan yang
signifikan antar kedua kelompok (p<0.05) . Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Jumiyati et  al di  Bengkulu yang menunjukkan terjadi peningkatan praktik konseling kader setelah diberikan pelatihan kader dengan modul 22 .
Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hasil  penelitian  lainnya  Rahmawati et  al di  Bogor  yang menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  konseling  gizi  kader  yang diberikan pendidikan gizi tentang pemberian makan bayi dan anak (PMBA) 8 .
Berdasarkan selisih nilai keterampilan konseling gizi  antara  sebelum  dan  setelah  intervensi  diketahui bahwa  pendidikan  gizi  dapat  meningkatkan  nilai keterampilan  konseling  gizi  secara  signifikan  pada kelompok intervensi sebesar 21.94 poin relatif lebih tinggi daripada kelompok kontrol yakni 7.22 poin Sementara itu, sebulan setelah intervensi ( post-test 2), nilai keterampilan konseling  pada  kelompok  intervensi  mengalami peningkatan namun tidak berbeda signifikan. Sedangkan, kelompok  kontrol  mengalami  penurunan  namun  tidak berbeda signifikan.
Kombinasi  teknik  pendidikan  gizi  dengan simulasi dan praktek dan media pendukung seperti modul terbukti  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  kader 24 .  Pendididikan  gizi  diberikan bertujuan untuk memperbaiki penguasaan keterampilan dan teknik pelaksanaan kerja kader agar terinci dan rutin, sehingga kesenjangan kecakapan kader dalam melaksanakan  tugasnya  seperti  melakukan  konseling dapat teratasi 18 .

## KESIMPULAN
Pemberian  pendidikan  gizi dapat mempengaruhi peningkatan  skor  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan kader. Namun yang paling mempengaruhi di antara tiga variabel  tersebut  adalah  skor  pengetahuan.  Saran  yang bisa diberikan adalah pemberian pendidikan gizi dengan metode  simulasi  dan  praktik  dilakukan  secara  rutin  dan berkelanjutan.  Hal  ini  bertujuan  agar  pengetahuan  dan keterampilan  kader  terus  meningkat  dan  terjaga.  Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan rujukan bagi peneliti lainnya serta pemerintah yang bertanggungjawab terhadap kader posyandu dalam meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  konseling  kader melalui  pendidikan  gizi  dengan  menggunakan  metode simulasi dan praktik.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Dinas Kesehatan Kota Palu, Puskesmas Nosarara dan Sangurara dan  kader-kader  Posyandu  di  Kecamatan  Tatanga  Kota Palu, serta semua pihak yang telah membantu penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kementerian  Desa  Pembangunan  Daerah Tertinggal  dan  Transmigrasi. Buku  saku  desa dalam  penanganan  stunting . Buku  Saku  Desa Dalam Penanganan Stunting (2017).
2. Kemenkes RI. RISKESDAS 2018 . (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2018).
3. Kemenkes RI. Hasil Pemantauan Status Gizi ( PSG )  TAHUN  2017 .  (Direktorat  Gizi  Masyarakat, 2018).
4. Kemenkes RI. Situasi Balita Pendek. Infodatin Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI (2016).
5. Promkes Kemenkes RI. Ayo ke  Posyandu Setiap
Bulan . Transfusion  Medicine  and  Hemotherapy
(2012). doi:10.1159/000317898.
6. Rhapsodia, NA Andari , Sri Sumarmi, S. Hubungan Keaktifan  Kader  dan  Partisipasi  Ibu  pada Kegiatan Posyandu dengan Cakupan ASI Eksklusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Waru  Sidoarjo Relationship between Cadres A ctivity & Mother ’ s  Participation  to  Posyandu  Activity  with Exclusive  Breastfeeding  Co. Amerta  Nutr 3 ,  94 – 99 (2019).
7. Ibnu  Hasyim,  Umi  Romayati  Keswara,  Ricko Gunawan,  R.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kinerja Kader Posyandu Di Wilayah Kerja Upt  Puskesmas  Tanjung  Bintang  Kabupaten Lampung Selatan. 9 , 51 – 58 (2015).
8. Rahmawati,  S.  M.,  Madanijah,  S.,  Anwar,  F.  & Kolopaking,  R.  The  effectiveness  education  of counseling of infant and young child feeding as intensive to improve counseling performance of Posyandu  cadres  in  Bogor,  Indonesia. Int.  J. Community  Med.  Public  Heal. 6 ,  2280 – 2288 (2019).
9. Rostinah,  Widajanti,  L.  &  Kartika  Wulan,  L.  R. Evaluasi  Manajemen  Pelatihan  Kader  Pos Pelayanan  Terpadu  (  Posyandu  )  di  Puskesmas Paruga Kota Bima Provinsi Nusa Tenggara Barat Evaluation  on  Integrated  Health  Post  Cadres Training  Management  in  Paruga  Primary Healthcare Centers at Bima City Nusa Tenggar. J. Manaj. Kesehat. Indones. 03 , 212 – 221 (2015).
10. Isra, W. O. A., Suryawati, C. & Kartini, A. Evaluasi Pelaksanaan Revitalisasi Posyandu dalam Penurunan  Prevalensi  Balita  Gizi  Buruk  di  Kota Baubau  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Evaluation on  the  Implementation  of  Integrated  Health Service  Post  in  Decreasing  Underfive  Protein Energy  Malnutrition  Cases. J.  Manaj.  Kesehat. Indones. 02 , 232 – 241 (2014).
11. Contento,  I.  R. Nutrition  education:  Linking theory and practice . (Jones & Bartlett Publishers, 2011).
12. Sharma  Manoj  and  Romas  John  A. Theoretical Foundations  of  Health  Education  and  Health Promotion .
13. Gyawali, B. et al. Diabetes management training for  female  community  health  volunteers  in Western Nepal : an implementation experience.
1 – 10 (2018).
14. Kemenkes  RI. Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak . (Kementerian Kesehatan dan JICA, 2016).
15. Wahyutomo,  A.  H.  Tumbuh  Kembang  Balita  di Puskesmas Kalitidu-Bojonegor. (Universitas Sebelas Maret, 2010).
16. Legi, N. N., Rumagit, F., Montol, A. B. & Lule, R. Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Keaktifan Kader  Posyandu  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ranotana Weru. Gizido 7 , 429 – 436 (2015).
17. Simanjuntak,  M.  Karakteristik  Sosial  Demografi dan  Faktor  Pendorong  Peningkatan  Kinerja Kader Posyandu. J. Penyul. 10 , 49 – 58 (2017).
18. Alfina,  R.  &  Isfandiari,  M.  A.  Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Peran  Aktif  Kader  Dalam Penjaringan  Kasus  Probable  Difteri. J.  Berk.
Received:14-02-2020, Accepted: 24-10-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Epidemiol. 3 , 353 – 365 (2015).
19. Hardiyanti, R., Jus’at, I. & Angkasa, D. Hubungan lama  kerja  menjadi  kader,  pengetahuan, pendidikan, pelatihan dengan presisi dan akurasi hasil penimbangan berat badan balita oleh kader Posyandu. AcTion Aceh Nutr. J. 3 , 74 (2018).
20. Rahmawati,  S.  M.  Efektivitas  Model  Edukasi Konseling  Pemberian  Makan  Bayi  dan  Anak Intensif (KPMBA-I) dalam Meningkatkan Kinerja Konseling  Kader  Posyandu.  (Institut  Pertanian Bogor, 2019).
21. Anani  DF  &  Mahmudiono  Trias.  Pengaruh Pendidikan  Gizi  Terhadap  Pengetahuan  ,  Sikap Dan  Perilaku  Konsumsi  Pangan  Isoflavon  Pada Mahasiswi  Pre-Menstrual  Syndrome  Effect  of Nutrition Education on Knowledge , Attitude and Behavior in Consuming Isoflavones Rich Food
among  Female  Students. Amerta  Nutr 2 ,  136 – 146 (2018).
22. Jumiyati,  Nugrahaeni,  SA,  Margawati,  A.
Pengaruh Modul Terhadap Peningkatan
Pengetahuan,  Sikap  Dan  Praktek  Kader  Dalam Upaya Pemberian Asi Eksklusif. Gizi Indon 37 , 19 – 28 (2014).
23. Merita.  Keberlanjutan  dampak  penyuluhan  gizi terhadap perilaku gizi ibu dan kualitas pelayanan posyandu  merita.  (Institut  Pertanian  Bogor, 2013).
24. Hastuti,  S.  &  Sembiring,  I.  Effect  of Empowerment  of  Cadres  by  Using  Module  for Changes  in  Nutritional  Behavior  in  Pregnant Women in Dlingo , Bantul , Indonesia. in The 5th AASIC 2017 60 – 65 (Khon Kaen University, 2017).