## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 1, Desember 2023, hlm. 79-86 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Pengaruh Organisasi terhadap Kesiapan Rekam Medis Elektronik dalam Upaya Transformasi Digital

## Sri Lestari, Rizkiyatul Amalia
Program Studi D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Semarang
kidslestari@gmail.com, rizkiyatulamaliahasbi.rmik@gmail.com
Keywords:

## ABSTRACT
Electronic Medical Record, Human, Organization, Information System, Technology Information Systems in health care facilities consist of several subsystems that are integrated with each other to support sustainable development (SDGs). One of them is the Electronic Medical Record (RME). The implementation of RME at Dr. Gondo Suwarno Hospital, Semarang Regency (RSGS) so far is in the  form  of  SIMRS  which  is  used  only  for  transasional  activities.  The implementation encountered several obstacles including manual registration verification  in  the  system,  difficulties  in  retrieving  report  data  due  to  the system  between  units  that  are  not  integrated  and  features  that  are  not adequate user needs. Research was conducted to determine the influence of organization  /  management  as  an  intervining  variable  on  RME  readiness. This  study  was  conducted  using  sequential  explanatory  through questionnaires and interviews with respondents, namely system users. Data is processed  quantitatively  using  SmartPLS  and  qualitative.  Respondents consisted of 65 SIMRS users. The results showed P-Values of 0.246 on system quality against organizational structure. The test indirectly shows the quality of  the  system  against  RME  readiness  through  the  organizational  structure with P-Values 0.256 and the organizational structure against RME readiness using  systems  with  P-Values  0.464.  Management  is  expected  to  be  able  to examine human resources, service models and vendors to be selected in the system development process. Kata Kunci ABSTRAK Rekam Medis Elektronik, Manusia, Organisasi, Sistem Informasi, Teknologi Sistem  Informasi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terdiri  dari  beberapa subsistem  yang  saling  terintegrasi  guna  mendukung  pembangunan berkelanjutan (SDGs). Salah satunya yaitu Rekam Medis Elektronik (RME).
Implementasi RME di Rumah Sakit Dr Gondo Suwarno Kabupaten Semarang (RSGS)  sejauh  ini  berupa  SIMRS  yang  digunakan  hanya  untuk  kegiatan transasional.  Penerapan  menemui  beberapa  kendala  diantaranya,  verifikasi pendaftaran yang masih manual pada sistem, kesulitan dalam penarikan data laporan dikarenakan sistem antar unit yang tidak terintegrasi dan fitur yang belum memadai kebutuhan pengguna. Penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh  organisasi/  manajemen  sebagai  variabel  intervining  terhadap kesiapan  RME.  Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  eksplanatoris sequensial  melalui  kuesioner  dan  wawancara  terhadap  responden  yaitu pengguna sistem. Data diolah secara kuantitatif menggunakan SmartPLS dan kualitatif.  Responden  terdiri  dari  65  orang  pengguna  SIMRS.  terdapat pengaruh signifikan secara langsung struktur organisasi terhadap penggunaan sistem, tidak tedapat pengaruh signifikan secara langsun penggunaan sistem terhadap  kesiapan  RME,  terdapat  pengaruh  signifikan  secara  langsung struktur  organisasi  terhadap  kesiapan  RME  dan  tidak  terdapat  pengaruh signifikan secara tidak langsung antara struktur organisasi terhadap kepuasan pengguna melalui penggunaan sistem.

## Korespondensi Penulis:
Rizkiyatul Amalia, Poltekkes Kemenkes Semarang, Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Kec. Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah 50268 Telepon : +62 813-3289-8594 Email: rizkiyatulamaliahasbi.rmik@gmail.com
Submitted : 25-10-2023; Accepted : 18-12-2023; Published : 25-12-2023

## Copyright (c) 2023 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Pembangunan  Berkelanjutan  (SDGs)  sebuah  konsep  dunia  yang  salah  satunya  guna mempersiapkan  kehidupan  yang  sehat  sehingga  mampu  meningkatakan  kesejahteraan  masyarakat. Universal health coverage mengharapkan akses layanan kesehatan mudah dijangkan bagi setiap orang [1]. Akses  layanan  kesehatans  ecara  mudah  dapat  didukung  dengan  sistem  informasi  kesehatan  dengan penguatan  layanan  yang  lebih  cepat,  akurat  dan  melibatkan  sumber  daya  [2].  Indonesia  memerlukan pengambangan strategis meliputi perluasan sistem rujukan online, jangkauan, dan pengembangan layanan telemedicine, seperti integrasi fasilitas kesehatan swasta, dan digitalisasi rekam medis [3].
Rekam  Medis  Eletronik  merupakan  implementasi  trend  global  penerapan  teknologi  informasi  pada bidang kesehatan yang banyak digunakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan di dunia [4]. Rekam Medis Elektronik (RME) subsitem dari Sistem Informasi Rumah Sakit yang terintgrasi dengan subsitem yang lain. Regulasi di Indonesia mengharapkan implementasi RME dapat dilaksakan paling akhir Desember 2023 [5]. Manfaat RME yang terintegrasi dan akurasi dapat membantu manajemen dalam pengelolaan data kesehatan dan efisiensi dalam hal pembiayaan. Meskipun banyak keunggulan yang ditawarkan oleh perkembangan teknologi informasi yang ada saat ini akan tetapi masih banyak dijumpai tantangan diantaranya infrastruktur yang tidak memadai, struktur organisasi dalam hal ini berupa kurangnya dukungan berupa keuangan untuk pengembangan sistem dan masalah budaya yang ada di fasyankes [6]. Selain itu kendala lain yang dihadapi oleh pelayanan kesehatan tidak terintegrasinya data kesehatan [7].
Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan Kemenkes RI dalam laporan akuntabilitas kinerja instansi pemerintahan  (LAKIP)  tahun  2021  merinci rumah  sakit  yang  merealisasikan  penerapan  RME  sebanyak 21% (123 RS) dri 40% yang ditargetkan. Penerapan RME merupakan salah satu indikator target rencana strategis (renstra) yang terealisasi sebanyak 50% [6]. Data tersebut menunjukkan implementasi RME yang ada di Indonesia belum optimal. Sistem transformasi digital menemui kendala dari segi kumpulan data yang besar dan kebutuhan Sumber Daya Manusia (SDM). Implementasi transformasi digital di sektor kesehatan sangat  membutuhkan  pemimpin  yang  mau  mengikuti  siklus  pembelajaran  dengan  cepat  dan  mampu mengambil keputusan inovasi [8], [9].
Kepemimpinan  terdapat  pada  suatu  struktur  organisasi.  Komponen  organisasi  yang  terlibat  dalam penggunaan  model  evaluasi  ini  adalah  struktur  dan  lingkungan.  Struktur  terdiri  dari  sifat,  budaya, perencanaan, strategi, proses klinis manajemen, komunikasi, kepemimpinan, mediator dan kerja sama tim. Sedangkan  lingkungan  organisasi  ditingkatkan  dengan  pembiayaan,  kebijakan  pemerintah,  kepentingan politik,  lokalisasi,  persaingan,  hubungan  antar  organisasi  hubungan  antar  organisasi,  populasi,  dan komunikasi eksternal [10].
Rumah Sakit Dr Gondo Suwarno Kabupaten Semarang (RSGS) saat ini sudah menerapkan SIMRS akan  tetapi  terdapat  hambatan  diantaranya  fitur  yang  masih  kurang  sehingga  kualitas  informasi  belum maksimal. Tidak terintegrasinya sistem setiap unit sehingga menyulitkan petugas dalam pelaporan. Antrian loket  pendaftaran  menyebabkan  pasien  menunggu  lama  dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan dikarenakan proses verifikasi yang terdapat pada aplikasi masih manual dan tidak ada perbedaan verifikasi antara  pasien  lama  dan  baru.  Melihat  sistem  yang  sedang  berjalan  dengan  fitur  yang  masih  kurang  dan sistem yang belum terintegrasi diperlukan pengembangan. Proses pengembangan sistem memerlukan peran organisasi  dalam  hal  strategi  dan  pembiayaan  pengembangan  sistem  yang  membutuhkan  dana  besar. Pembiayaan merupakan salah satu komponen yang terdapat dalam organisasi. Penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh organisasi dalam hal ini manajemen sebagai variabel intervening terhadap kesiapan RME.

## 2. METODE PENELITIAN
Rumah  Sakit  Dr  Gondo  Suwarno  Kabupaten  Semarang  (RSGS)  merupakan  tempat  penelitian  ini dilakukan.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  kuantitatif  dengan  teknik  pengambilan  sampel menggunakan probability sampling dengan teknik disproportional random sampling sehingga didapatkan sampel 65 orang pengguna SIMRS. Kriteria inklusi telah bekerja di rumah sakit dan status kepegawaian tidak sedang dalam masa percobaan dan pengguna SIMRS di RSGS. sedangkan kriterian ekslusi responden tidak melakukan pengisian kuisioner dan responden mengundurkan diri kuesioner yang digunakan sudah melalui uji validitas dan reliabilitas dengan hasil uji validitas menghasilkan nilai r hitung > dari 0,3 sehingga dapat  dinyatakan  kuesioner  tersebut  valid.  Hasil  uji  reliabilitas  instrumen  menunjukkan  bahwa  nilai Cronbach Alpha > 0,7.
Dari hasil kuesioner kemudian dilanjutkan menganalisis secara kualitatif yang dibangun berdasarkan data awal. Analsisis kualitatif dilakukan dengan wawancara kepada 4 responden yang ada dirumah sakit. Analisis kuantitatif dilakukan dengan pemberian kuesioner yang meliputi pengukuran terhadap 5 variabel diantaranya: penggunaan sistem, kepuasan pengguna, struktur organisasi, lingkungan dan Kesiapan RME. Variabel eksogen dalam penelitian ini yaitu terdiri dari kualitas sistem dan Struktur organisasi. Variabel endogen yaitu kesiapan RME dan variabel intervining meliputi Struktur organisasi dan penggunaan sistem. Pengolahan data menggunakan SMARTPLs . Hipotesa penelitiani ini terdiri dari:
1. Pengaruh langsung struktur organisasi terhadap penggunaan sistem
2. Pengaruh langsung penggunaan sistem terhadap kesiapan RME
3. Pengaruh langsung struktur organisasi terhadap kesiapan RME
4. Pengaruh tidak langsung antara struktur organisasi terhadap kepuasan pengguna melalui penggunaan sistem
Goodness of fit Model dalam analisis PLS dilakukan dengan menggunakan koefisien determinasi (R- Square). Adapaun hasil Goodness of fit Model yang telah diringkas dalam gambar dan tabel berikut.
Tabel 1. Nilai R- Square R Square R Square Adjusted Penggunaan Sistem 0,169 0,149 Kepuasan Pengguna 0,397 0,382 Struktur Organisasi 0,226 0,211 Lingkungan 0,222 0,218 Kesiapan RME 0,404 0,393 Sumber: Data primer, 2023

## 3. HASIL DAN ANALISIS
Rumah  Sakit  Gondo  Suwarno  Ungaran  sudah  memiliki  SIMRS  akan  tetapi  masih  berlaku  secara transaksional,  sehingga  hanya  bisa  digunakan  sebagai  pendaftaran  pasien  saja.  Sistem  yang  ada  belum terintegrasi dengan dengan sistem yang ada di unit lain misalnya radiologi dan laboratorium. Hal tersebut dikarenakan belum adanya pengembangan sistem yang maksimal. Kondisi tersebut menyulitkan petugas saat akan membuat laporan dikarenakan data yang tidak tersedia secara utuh dan proses pengambilan data yang masih harus diambil dari masing-masing sistem. Penerapan digitalisasi pelayanan kesehatan sangat dipengaruhi  oleh  aspek  organisasi.  Pimpinan  suatu  fasyankeslah  yang  menentukan/memutuskan  suatu kebijakan ke arah mana suatu sistem informasi dikembangkan. Bentuk dukungan dari manajemen/pimpinan RSGS  terhadap  penyelenggaraan  RME  antara  lain  berupa  pemenuhan  sarana  prasarana  yang  memadai. Kurangnya kesiapan organisasi merupakan salah satu faktor terbesar dalam pengembangan RME. Dari hasil analisis uji hipotesa baik secara langsung maupun tidak langsung sebagai berikut.
Tabel 2. Hasil uji pengaruh secara langsung No Eksogen Endogen Path Coefficiet Standard Deviation (STDEV) T Statistics (|O/STDEV|) P Values Keterangan 1 Struktur Organisasi   Penggunaan Sistem 0,192 0,092 2,092 0,037 Signifikan 2 Penggunaan Sistem Kesiapan RME -0,081 0,091 0,899 0,369 Tidak Signifikan 3 Struktur Organisasi Kesiapan RME 0,415 0,097 4,293 0,000 Signifikan

## 3.1 Pengaruh Langsung struktur organisasi terhadap penggunaan sistem
Pengujian hipotesis pengaruh struktur terhadap penggunaan sistem menghasilkan T Statistics sebesar 2,092 dan P Value sebesar 0,037. Hal ini menunjukkan bahwa nilai T Statistics > 1.96 dan P Value < 0.05. Oleh karena itu, dapat diartikan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan struktur terhadap penggunaan sistem. Pengaruh struktur terhadap penggunaan sistem menghasilkan koefisien jalur sebesar 0,192 artinya struktur berpengaruh positif dan signifikan terhadap penggunaan sistem.
Struktur  organisasi  di  RSGS  memberikan  kebijakan  setiap  pengguna  wajib  menggunakan  sistem yang ada. Selain itu strategi yang digunakan oleh organisasi yang ada di RSGS yaitu meyediakan unit IT. Unit IT akan menyediakan layanan saat penggunan sistem sedang mengalami kendala dalam penerapan sistem. Semakin baik strategi dan dukungan yang ada pada struktur organisasi maka penggunaan sistem akan  efektif  karena  penggunaan  sistem  mampu  diterima  secara  baik  oleh  pengguna  dan  sesuai  dengan harapan  pengguna.  Hasil  penelitian  ini  juga  mendukung  penelitian  yang  dilakukan  oleh  dukungan top manajemen  sangat  mempengaruhi  pengambilan  keputusan  tentang  penggunaan  sistem  informasi. Dukungan dari top manajemen secara signifikan memberikan motivasi untuk menggunakan sistem, Namun untuk memastikan keberlangsungan penggunaan, faktor teknologi harus di kembangkan dan ditingkatkan kualitasnya [11].
Dukungan  manajemen  puncak  bukan  hanya  untuk  alokasi  sumber  daya  yang  diperlukan,  tetapi memberikan strong  signal bagi  karyawan  bahwa  perubahan  yang  dilakukan  merupakan  sesuatu  yang penting  [12]. Top manajemen  memiliki  kekuatan  dan  pengaruh  untuk  mensosialisasikan  mengenai penggunaan  sistem  informasi  yang  memungkinkan  pengguna  berpartisipasi  dalam  implementasi  RME. Sistem yang tidak terintegrasi memberikan dampak kepada pengguna. Pengguna merasa kesulitan ketika membutuhkan  data  yang  digunakan  sebagai  pelaporan.  Dengan  sistem  yang  sudah  terintegritas  dapat
menghasilkan keakuratan, keandalan dan konsistensi data [13]. Rekam medis elektronik yang terintegrasi sebagai pendukung dalam mengambil keputusan klinis [14].

## 3.2 Pengaruh langsung Penggunaan Sistem tehadap Kesiapan RME
Pengujian hipotesis pengaruh penggunaan sistem terhadap implementasi menghasilkan T Statistics sebesar 0,899 dan P Value sebesar 0,369. Hal ini menunjukkan bahwa nilai T Statistics < 1.96 dan P Value > 0.05. Oleh karena itu, dapat diartikan bahwa tidak terdapat pengaruh yang signifikan penggunaan sistem terhadap implementasi. Pengaruh penggunaan sistem terhadap implementasi menghasilkan koefisien jalur sebesar -0.081 artinya penggunaan sistem berpengaruh negatif dan tidak signifikan terhadap implementasi. Penggunaan  sistem  yang  tidak  efektif  dapat  menyebabkan  ketidakefektifan  dalam  proses  penyelesaian pekerjaan sehingga dalam hal ini pengguna belum siap dalam penerapam RME. Pengguna sistem hanya sekedar menggunakan sistem tanpa memahami kegunaan dari sistem informasi. Hal tersebut dikarenakan kurangnya pelatihan bagi pengguna.
Sistem yang saat ini di RSGS berjalan sudah memiliki hak akses masing – masing pada setiap unit, akan  tetapi  pada  pelaksanaannya  masih  banyak  pengguna  yang  menggunakan  hak  akses  unit  lain. Penggunaan hak akses dapat menghindari pelanggaran keamanan dan kontrol akses. Kontrol akses ini dapat berupa password yang dapat membatasi akses terhadap suatu informasi. Kontrol akses berisi tentang sejauh mana pengguna diperbolehkan untuk melakukan sinkronisasi data RME [15]. Selain itu kendala lain yang dialami oleh pengguna diantaranya sistem yang tidak terintegrasi masing-masing unit. Dengan sistem yang tidak terintegrasi dapat menyebabkan duplikasi data. Integrasi data kesehatan yang tercatat secara lengkap dan sinkronisasi antar pelayanan dapat mengurangi biaya perawatan/pengobatan, mengurangi kesalahan, mengurangi  duplikasi  pemeriksaan.  Sehingga  dari  hal  tersebut  dapat  membantu  manejemen  dalam meningkatkan efisiensi pelayanan [16].
Harapan  dari  pengguna  dari  pimpinan/manajer  rumah  sakit  memberikan  dukungan  dalam  hal implementasi  RME.  Pada  saat  ini  dukungan  belum  sepenuhnya.  Motivasi  dan  dukungan  dapat  berupa peningkatan alokasi dalam implementasi RME. Selain itu perlu struktur yang baik dalam penerapan RME yang efektif. Dengan adanya teknologi yang baik tidak cukup untuk menuju sistem yang berfungsi efektif jika tidak disertai dengan struktural yang memotivasi pengguna [17].

## 3.3 Pengaruh langsung struktur organisasi terhadap Kesiapan RME
Pengujian  hipotesis  pengaruh  struktur  terhadap  implementasi  menghasilkan  T  Statistics  sebesar 4,293 dan P Value sebesar 0.000. Hal ini menunjukkan bahwa nilai T Statistics > 1.96 dan P Value < 0.05. Oleh karena itu, dapat diartikan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan struktur terhadap implementasi. Pengaruh  struktur  terhadap  implementasi  menghasilkan  koefisien  jalur  sebesar  0.415  artinya  struktur berpengaruh positif dan signifikan terhadap Kesiapan RME.
Pengembangan  RME  menuju  digitalisasi  pelayanan  kesehatan  di  RSGS  tidak  terlepas  dari lingkungan administrasi RSGS, terdiri dari dana yang disediakan, regulasi, politik. kompetisi, hubungan dan kolaborasi. Keterlibatan organisasi selama ini terlaksana untuk pengawasan, evaluasi serta kebijakan pengawasan sistem yang telah berjalan. Keterlibatan organisasi dalam perencanaan anggaran, pengawasan, evaluasi  serta  kebijakan  pengawasan  pengembangan  sistem  belum  dilaksanakan  dikarenakan  belum dilakukan  pengembangan  sistem.  Organisasi  di  RSGS  memberikan  dukungan  dan  komitmen  dalam  hal implementasi RME. Hal ini ditunjukkan dimulai dengan membuat regulasi dimana setiap pengguna wajib menggunakan sistem yang ada. Hal tersebut menunjukkan bahwa RSGS siap dalam mengimplementasikan RME.  Meskipun  dalam  hal  penggunaan  yang  bersifar mandatory tersebut  masih  belum  disertai  dengan pelatihan pada setiap pengguna. Dukungan dan komitmen organisasi salah satu penentu dalam keberhasilan implementasi RME. Dukungan tersebut berupa pengembangan infrastruktur maupun biaya pengembangan sistem  [18].  Dukungan  infrastruktur  memiliki  peran  penting  dalam  memfasilitasi  penggunaan  sistem informasi kesehatan [8].
3.4 Pengaruh  tidak  langsung  antara  struktur  organisasi  terhadap  Kesiapan  RME  melalui penggunaan sistem
Tabel 3. Hasil uji hipotesa secara tidak langsung

## Sumber: Data Primer, 2023
Hasil uji analisis menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh signifikan struktur organisasi terhadap kesiapan RME melalui penggunaan sistem.. Hal ini berarti penggunaan sistem tidak mampu memberikan kontribusi  terhadap  kesiapan  RME.  Artinya  penggunaan  sistem  yang  bersifat mandatory tidak  efektif karena  tidak  disertai  dengan  pelatihan  meskipun  dukungan top manajemen  diberikan  kepada  pengguna maka akan memepengaruhi Kesiapan RME.
Penggunaan sistem yang tinggi harus diikuti dengan program pelatihan dan pengetahuan yang tinggi pula, agar memberikan atau meningkatkan kemampuan dan pemahaman para pengguna terhadap sistem informasi yang akan digunakan untuk membantu pekerjaannya [19]. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian karena di RSGS struktur organisasi tidak mengadakan pelatihan terutama untuk karyawan baru sehingga pengetahuan  pengguna  sistem  masih  dirasa  kurang.  Dampak  dari  kurangnya  pelatihan  tersebut  dapat mempengaruhi hasil yang kurang efisien dan efektif akan tetapi penggunaan sistem tetap tinggi dikarenakan bersifat wajib.
Organisasi atau manajemen dalam hal ini juga perlu memberikan pelatihan kepada para pengguna untuk  meningkatkan  pemahaman.  Pemahaman,  kemampuan  dan  keterampilan  menjadi  kunci  utama terlaksananya RME dengan baik dan benar. RSGS belum pernah secara khusus menyelenggarakan pelatihan yang  mengarah  pada  digitalisasi  pelayanan  kesehatan.  Pelatihan  penggunaan sistem pernah  dilakukan namun  belum  dilaksanakan  secara  keseluruhan  dan  hanya  beberapa  petugas  saja.sehingga  petugas  lain hanya dilatih secara “getok tular’ yaitu setiap ada petugas baru maka akan dilatih oleh petugas lainnya yang sudah terlebih dahulu bertugas di bagian pendaftaran. Pelatihan merupakan salah satu faktor yang dapat menghambat  implementasi  RME  dikarenakan  keterampilan  pengguna  dalam  hal  ini  terbatas  [20] .  Tidak adanya  pelatihan  bagi  setiap  pengguna  menyebabkan  pengguna  tidak  memahami  kualitas  sistem  yang  tersedia. Penggunaan  yang  bersifat mandatory untuk  pengelolaan  data  hanya  digunakan  sesuai  kebutuhan  saja sehingga  kualitas  sistem  tidak  berperan  terhadap  pengguna.  Kualitas  sistem  merupakan  hal  yang basic namun  tidak  menjadi  sesuatu  yang  penting  ketika  digunakan  [21].  Kualitas  sistem  disesuaikan  dengan kebutuhan dan kecakapann pengguna sehingga didapatkan output berupa informasi yang bermutu dan bisa digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan [22].
Pelatihan  juga  dapat  meningkatkan  kompetensi  SDM  di  dalam  penggunaan  sistem  yang  akan berdampak pada laporan/informasi yang dihasilkan sehingga data dapat digunakan oleh pengguna yang lain [23]. Hasil penelitian menunjukkan kualitas informasi yang dihasilkan masih kurang pada beberapa unit misalkan unit rekam medik untuk laporan kunjungan pasien berdasarkan kecamatan tidak lengkap. Petugas tidak  menginputkan  secara  lengkap  data  pasien  dikarenakan  dalam  penggunaannya  petugas  tidak mendapatkan pelatihan. Keterampilan SDM pada sistem RME sangan diperlukan sebelum implementasi sistem [24].

## 4. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan kesimpulan diantaranya, terdapat pengaruh signifikan secara langsung struktur organisasi terhadap penggunaan sistem, tidak tedapat pengaruh signifikan secara langsun penggunaan sistem terhadap kesiapan RME, terdapat pengaruh signifikan secara langsung struktur organisasi  terhadap  kesiapan  RME  dan  tidak  terdapat  pengaruh  signifikan  secara  tidak  langsung  antara struktur organisasi terhadap kepuasan pengguna melalui penggunaan sistem. Saran bagi organisasi Rumah Sakit diharapkan melakukan analisis kebutuhan pengguna, memperbaiki sistem keamanan informasi berupa hak akses pada masing-masing pengguna, memberikan pelatihan bagi karyawan agar dapat menggunakan RME  dengan  baik,  memastikan  kembali  integrasi  sistem  dengan  sistem  lain  di  rumah  sakit  sehingga pertukaran data lancar antar unit. Selain hal-hal tersebut rumah sakit melakukan audit rutin terhadap RME untuk memeriksa kepatuhan, akurasi, dan keamanan data. Implementasikan sistem monitoring yang efektif untuk mendeteksi potensi masalah dengan cepat.
Eksogen Intervening  Endogen Path Coefficient Standard Deviation (STDEV) T Statistics (|O/STDEV|) P Values Keterangan Struktur Organisasi Penggunaan Sistem Kesiapan RME -0,016 0,021 0,732 0,464 Tidak Signifikan

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasi kami sampaikan kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, RSUD dr.  Gondo  Suwarno  Ungaran  -  Kabupaten  Semarang  yang  menjadi  objek  penelitian,  dan  Poltekkes Kemenkes Semarang yang sudah berperan memberikan biaya dalam penelitian ini

## REFERENSI
[1] United Nations, The Sustainable Development Goals Report: Towards a Rescue Plan for People and Planet . United Nations, 2023.
[2] Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  21 tahun 2020 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2020-2024 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020.
[3] E. W. Faida, S. Supriyanto, S. Haksama, H. Markam, and A. Ali, “The Acceptance and Use of Electronic Medical Records in Developing Countries within the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology Framework,” Open  Access  Maced.  J.  Med.  Sci. ,  vol.  10,  no.  E,  pp.  326–336,  2022,  doi: 10.3889/oamjms.2022.8409.
[4] A. Buvik, E. Bugge, G. Knutsen, A. Småbrekke, and T. Wilsgaard, “Quality of care for remote orthopaedic consultations using telemedicine: a randomised controlled trial,” BMC Health Serv. Res. , vol. 16, no. 1, pp. 1–11, Dec. 2016, doi: 10.1186/s12913-016-1717-7.
[5] Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2022.
[6] I. Sudirahayu and A. Harjoko, “Analisis Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elektronik Menggunakan DOQ- IT di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung,” J. Inf. Syst. Public Heal. , vol. 1, no. 2, pp. 35–43, 2016.
[7] T.  S.  Gunawan  and  G.  M.  Christianto,  “Rekam  Medis/Kesehatan  Elektronik  (RMKE):  Integrasi  Sistem Kesehatan,” J. Etika Kedokt. Indones. , vol. 4, no. 1, pp. 27–31, 2020.
[8] A.  Hossain,  R.  Quaresma,  and  H.  Rahman,  “Investigating factors  influencing  the  physicians’  adoption  of electronic health record (EHR) in healthcare system of Bangladesh: An empirical study,” Int. J. Inf. Manage. , vol. 44, no. February, pp. 76–87, Feb. 2019, doi: 10.1016/j.ijinfomgt.2018.09.016.
[9] S.  Laksono  and  E.  S.  Darmawan,  “The  New  Leadership  Paradigm  in  Digital  Health  and  Its  Relations  to Hospital  Services,” J.  Ilmu  Kesehat.  Masy. ,  vol.  12,  no.  2,  pp.  89–103,  Jun.  2021,  doi: 10.26553/jikm.2021.12.2.89-103.
[10] W. P. Hapsari, U. A. Labib, H. Haryanto, and D. W. Safitri, “A Literature Review of Human, Organization, Technology  (HOT)  –  Fit  Evaluation  Model,”  in Proceedings  of  the  6th  International  Seminar  on  Science Education (ISSE 2020) , 2021, vol. 541, no. Isse 2020, pp. 876–883. doi: 10.2991/assehr.k.210326.126.
[11] M. Andarwati, N. Nirwanto, and J. T. Darsono, “Analysis of Factors Affecting the Success of Accounting Information  Systems  Based  on  Information  Technology  on  SME  Managementsas  Accounting  Information End User,” Eur. J. Econ. Financ. Adm. Sci. , vol. 98, pp. 97–102, 2018.
[12] R.  Machmud, Kepuasan  Penggunaan  Sistem  Informasi  (Studi  Kasus  pada  T3-Online) .  Gorontalo:  Ideas Publishing, 2018.
[13] S. Duggineni, “Impact of Controls on Data Integrity and Information Systems,” Sci. Technol. , vol. 13, no. 2, pp. 29–35, 2023.
[14] H. Atasoy, B. N. Greenwood, and J. S.  McCullough, “The Digitization of Patient Care: A  Review  of the Effects of Electronic Health Records on Health Care Quality and Utilization,” Annu. Rev. Public Health , vol. 40, no. 1, pp. 487–500, Apr. 2019, doi: 10.1146/annurev-publhealth-040218-044206.
[15] D. F.  Ardiani,  D. H. Putra, A. Widodo, and N. Yulia, “Literature  Review:  Overview of Integrated Health Information System Management in Hospitals,” KESANS  Int. J. Heal. Sci. , vol. 1, no. 6, pp. 589–602, Mar. 2022, doi: 10.54543/kesans.v1i6.68.
[16] R. Andriani, D. S. Wulandari, and R. S. Margianti, “Rekam Medis Elektronik sebagai Pendukung Manajemen Pelayanan Pasien di RS Universitas Gadjah Mada,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 7, no. 1, pp. 96–107, Feb. 2022, doi: 10.52943/jipiki.v7i1.599.
[17] B. L. Jimma and D. B. Enyew, “Barriers to the acceptance of electronic medical records from the perspective of  physicians  and  nurses:A  scoping  review,” Informatics  Med.  Unlocked ,  vol.  31,  p.  100991,  2022,  doi: 10.1016/j.imu.2022.100991.
[18] J. M. Gesulga, A. Berjame, K. S. Moquiala, and A. Galido, “Barriers to Electronic Health Record System Implementation and Information Systems Resources: A Structured Review,” Procedia Comput. Sci. , vol. 124, pp. 544–551, 2017, doi: 10.1016/j.procs.2017.12.188.
[19] G. R. Prabowo, A. Mahmud, and H. Murtini, “Faktor -Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Sistem Informasi Akuntansi (Studi Kasus Pada Lingkungan Pemerintah Kabupaten Temanggung),” Account. Anal. J. , vol. 3, no. 1, pp. 9–17, 2014.
[20] M. H. Ahmed et al. , “Intention to use electronic medical record and its predictors among health care providers
at  referral  hospitals,  north-West  Ethiopia,  2019:  using  unified  theory  of  acceptance  and  use  technology 2(UTAUT2)  model,” BMC  Med.  Inform.  Decis.  Mak. ,  vol.  20,  no.  1,  pp.  1–11,  Dec.  2020,  doi: 10.1186/s12911-020-01222-x.
[21] F. S. Rahayu, R. Apriliyanto, and Y. S. P. W. Putro, “Analisis Kesuksesan Sistem Informasi Kemahasiswaan (SIKMA) dengan Pendekatan Model DeLone dan McLean,” Indones. J. Inf. Syst. , vol. 1, no. 1, pp. 34–46, Aug. 2018, doi: 10.24002/ijis.v1i1.1704.
[22] M. Wisdayanti, “Pengaruh Dukungan Manajemen Puncak Dan Struktur Organisasi Terhadap Kualitas Sistem Informasi  Akuntansi  (Survei  Pada  Perguruan  Tinggi  Di  Wilayah  Kota  Bandung),”  Universitas  Komputer Indonesia, 2018.
[23] R. Nadir and H. Hasyim, “Pengaruh Pemanfaatan Teknologi Informasi, Kompetensi Sumber Daya Manusia, Terhadap Kualitas Laporan Keuangan Pemerintah Daerah Dengan Variabel Intervening Standar Akuntansi Pemerintahan  Berbasis  Akrual  (Studi  Empiris  Di  Pemda  Kabupaten  Barru),” AKUNTABEL  J.  Ekon.  dan Keuang. , vol. 14, no. 1, pp. 57–68, 2017.
[24] E. W. Faida, P. F. Wiliyanarti, and M. M. D. Wahyuni, “Readiness Analysis of Electronic Medical Record System (RME): A Case Study of Secondary Hospitals in Surabaya,” Heal. Technol. J. , vol. 1, no. 5, pp. 461– 473, 2023.