## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI LANSIA
Novia Sartika 1 , Reni Zulfitri 2 , Riri Novayelinda 3

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi lansia (faktor sosial ekonomi, faktor penurunan  fisiologis/fungsi  tubuh  dan  faktor  kesejahteraan  psikologis/ Psychological  well-being ).  Metode  penelitian  ini menggunakan  desain  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di  Kelurahan  Meranti Pandak,  Kecamatan  Rumbai  Pesisir,  Pekanbaru  terhadap  84  lansia  dengan  menggunakan  teknik cluster  sampling dan proportional sampling . Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner dengan 29 pertanyaan yang dikembangkan oleh peneliti serta pengukuran berat badan dan tinggi badan. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan uji chi-square . Hasil penelitian  menunjukkan terdapat pengaruh  yang  signifikan antara faktor sosial ekonomi terhadap status gizi lansia dengan derajat kemaknaan 0,05 diperoleh p<0,05 yaitu 0,033. Akan tetapi tidak ada pengaruh  yang  signifikan antara  faktor  penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh  (p>0,05)  dan  faktor  kesejahteraan  psikologis  ( Psychological  well-being ) terhadap  status  gizi  lansia  (p>0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diharapkan  bagi  puskesmas  dan  keluarga  tetap meningkatkan  upaya-upaya  peningkatan  status  gizi  lansia  sehingga  dapat  mendukung  tercapainya  derajat  kesehatan  yang optimal pada lansia.
Kata kunci: status gizi lansia, sosial ekonomi, penurunan fisiologis, kesejahteraan psikologis

## Abstract
This  research  is  intended  to  determine  the  factors  that  influence  the  nutritional  status  of  elderly  (social  economic, decreasing physiological/ bodily functions and psychological well-being ). This research method using descriptive design with  cross  sectional  correlation.  Research  has  been  done  in  Kelurahan  Meranti  Pandak,  Kecamatan  Rumbai  Pesisir, Pekanbaru  that involves   84 elderly   by using cluster sampling  and proportional sampling  technique. Measurement tools that  has  been  used  is  questionnaire  with  29  questions  which  was  developed  by  researcher.  Data  was  analyzed  by  using univariate  and  bivariate  analysis  with  chi-square  tests.  Result  of  this  research  has  shown  that  there  is  significant correlation between social-economic factors on and  the nutritional status of elderly with degrees of significance 0.05 given by  p  <  0,05  resulting  correlation  point  0,033.  However,  no  significant  effect  between  factor  decreased  physiological/ bodily function (p> 0.05) and psychological well-being factors on the nutritional status of elderly people (p> 0.05). According to this research, health centres and families are expected to keep improving efforts to raise the nutritional status of elderly in order to support the achievement of optimal health status in elderly.
Keywords: nutritional status of elderly, social-economics, the decline in physiological, psychological well-being

## PENDAHULUAN
Keberhasilan pemerintah dalam pembangunan  nasional,  telah  mewujudkan berbagai  hasil  yang  positif  di  berbagai  bidang. Keberhasilan  tersebut  antara  lain,  adanya kemajuan  ekonomi,  perbaikan  lingkungan hidup, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi  (IPTEK)  terutama  di  bidang  medis dan  keperawatan  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas kesehatan penduduk serta meningkatnya  Usia  Harapan  Hidup  (UHH) manusia  (Mubarak,  dkk,  2006).  Dengan demikian,  dapat  dikatakan  UHH  manusia ditopang  oleh  perkembangan  dibidang  medis dan keperawatan.
UHH  di  Indonesia  pada  tahun  2000 adalah 64,5 tahun, dan meningkat  menjadi  66,2 tahun pada tahun 2006, diperkirakan akan terus meningkat menjadi 67,4 tahun pada tahun 2010 dan  71,1  tahun  pada  tahun  2020  (Kementerian Koordinator  Kesejahteraan  Rakyat  Republik Indonesia,  2009).  UHH  di  Provinsi  Riau  terus mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun begitu juga di Kota Pekanbaru..Jumlah populasi lansia  di  Provinsi  Riau  mencapai  209.202  jiwa (Riau  Dalam  Angka,  2009).  Sedangkan  jumlah populasi lansia di Pekanbaru 16.859 jiwa (2,1%) (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2009).
Peningkatan UHH manusia juga
meningkatkan  populasi  lansia.  Pertumbuhan penduduk lansia di Indonesia tergolong tercepat
di dunia, tahun 2000 sebesar 7,18%, tahun 2005 mencapai  8,48%,  diperkirakan  tahun  2010 mencapai 9,77% dan pada tahun 2020 mencapai 11,37% (Depkes RI, 2001).
Peningkatan  populasi  lansia  juga  terlihat di  dunia,  dimana  pertumbuhan  penduduk  lansia meningkat  dengan  cepat  diseluruh  dunia  dalam kurun  waktu  1999-2025,  terutama  di  negara- negara maju yaitu mencapai 16% (Allender&Spradley, 2005). Peningkatan
populasi  lansia  tersebut  dapat  berisiko  pada peningkatan  masalah  kesehatan  pada  lansia akibat  proses  penuaan  salah  satunya  adalah masalah gizi.
Adapun  masalah  gizi  yang  sering  terjadi pada  lansia  yaitu  adalah  masalah  gizi  berlebih (obesitas)  dan  masalah  gizi  kurang  (kurus).  Di Indonesia,  angka  kejadian  masalah  gizi  pada lansia  cukup  tinggi,  sekitar  31%  untuk  masalah gizi kurang dan hanya 1,8% untuk masalah gizi lebih  (Badan  Litbang  Kesehatan,  2003). Berbeda dengan yang terjadi di Kota Pekanbaru, masalah gizi yang dominan adalah masalah gizi lebih (obesitas), sebanyak 575 orang mengalami masalah gizi berlebih (obesitas) dan gizi kurang sebanyak  258  orang  (Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru,  2010).  Sedangkan  di  Kecamatan Rumbai  Pesisir  status  gizi  lansia  cenderung normal  179  orang,  namun  masih  terdapat  yang mengalami  masalah  gizi  lebih  (obesitas)  106 orang, dan masalah gizi kurang (kurus) 10 orang (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2010).
Status  gizi  yang  abnormal  pada  lansia dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Menurut Hogstel (2001), faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi pada lansia antara lain faktor  sosial  ekonomi,  faktor  kesejahteraan psikologis  ( Psychological  well-being ),  faktor budaya-agama  dan  faktor  penurunan  fungsi fisiologis/  fungsi  tubuh.  Berdasarkan  hasil penelitian  Napitupulu  tahun  2001  di  Kota Bengkulu,  ada  4  variabel  independen  yang diduga mempunyai hubungan dengan status gizi pada  usia  lanjut.  Variabel  tersebut  adalah aktifitas  fisik,  tingkat  pendidikan,  status
ekonomi,  serta  asupan  karbohidrat,  protein  dan lemak.  Hasil  dari  penelitian  menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara aktifitas  fisik,  tingkat  pendidikan,  status ekonomi,  serta  asupan  karbohidrat,  protein  dan lemak  dengan  status  gizi  usia  lanjut.  Sehingga untuk memperbaiki status gizi lansia, pemenuhan gizi yang adekuat sangatlah penting.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  bulan Desember tahun 2010, jumlah populasi lansia (> 55 tahun) di  Kelurahan  Meranti Pandak sampai bulan  Januari  tahun  2010  adalah  522  jiwa (sekitar  4%  dari  total  populasi  Meranti  Pandak dan 7% dari total  populasi  lansia di  Kecamatan Rumbai  Pesisir),  dengan  proporsi  259  orang laki-laki  dan  261  orang  perempuan  (Badan Pusat Statistik Kota Pekanbaru, 2010).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan Lurah  Meranti  Pandak,  diperoleh  informasi bahwa  Kelurahan  Meranti  Pandak  merupakan daerah  rawan  banjir.  Selain  itu,  berdasarkan data  sekunder  dari  Kelurahan  Meranti  Pandak tahun  2005,  diketahui  bahwa  status  sosial ekonomi  masyarakat  di  Kelurahan  Meranti Pandak  cukup  beragam.  Mayoritas  status  sosial ekonomi  masyarakat  di  Kelurahan  Meranti
Pandak adalah tingkat
keluarga prasejahtera/sangat miskin.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan Ketua RW 09 Kelurahan Meranti Pandak, status sosial  ekonomi  keluarga  yang  memiliki  lansia adalah miskin dan sangat miskin yaitu sebanyak 75% dari total keluarga yang mempunyai lansia di  kawasan  RW  09.  Menurut  lurah  Meranti Pandak  Kecamatan  Rumbai  Pesisir,  kondisi  ini juga tidak begitu berbeda dengan RW lain yang berada  di  kawasan  Kelurahan  Meranti  Pandak. Kemiskinan  yang  terjadi  tentunya  secara  tidak langsung akan berdampak pada kondisi psikologis lansia di dalam keluarga tersebut.
Data sekunder juga menunjukan bahwa di Kelurahan Meranti Pandak, lansia yang menderita  penyakit  rematik  berjumlah  133 orang  (25,47  %),  hipertensi  42  orang  (8,05  %), asma 42 orang (8,05 %), diabetes 24 orang (4,59
%),  gastritis  12  orang  (2,29  %)  dan  stroke  10 orang  (1,92  %).  Penyakit  yang  diderita  oleh lansia  tersebut  tentunya  berpengaruh  terhadap kesediaan  dan  kebutuhan  zat  gizi  di  dalam tubuhnya  (Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru, 2008).
Semua kondisi
diatas sangat mempengaruhi  status  gizi  pada  lansia.  Namun, fenomena  yang  ditemukan  berdasarkan  data sekunder  dari  laporan  kegiatan  lansia  di Posbindu  Kelurahan  Meranti  Pandak  tahun 2010, status gizi lansia berdasarkan pengukuran IMT  (Indeks  Massa  Tubuh)  cenderung  normal (52,3%).  Walaupun  masih  terdapat  yang mengalami  masalah  gizi  lebih/obesitas  (30,7% orang) dan masalah gizi kurang/kurus (16%).
Berdasarkan  fenomena  diatas,  dapat disimpulkan  bahwa  di  Kelurahan  Meranti Pandak  berisiko  terhadap  penurunan  status  gizi pada  lansia,  namun  status  gizi  lansia  pada daerah  tersebut  cenderung  normal.  Maka, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Faktor-faktor  yang  mempengaruhi status  gizi  lansia  di  kelurahan  Meranti  Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir”.

## TUJUAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi  status  gizi  lansia  di  Kelurahan Meranti Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan dengan metode penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  lanjut usia (yang telah mencapai usia 55 tahun keatas) di  Kelurahan  Meranti  Pandak,  Kecamatan Rumbai  Pesisir  yang  telah  memenuhi  kriteria yaitu: tidak mengalami demensia, bisa membaca dan  menulis,  masih  bisa  berjalan,  bersedia menjadi responden, berpartisipasi dan
bekerjasama dalam penelitian. Jumlah keseluruhan  sampel  adalah  84  orang.  Teknik
pengambilan  sampel  menggunakan  gabungan teknik cluster  sampling dan proportional sampling .
Instrumen yang digunakan untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi status  gizi  lansia  adalah  kuisioner.  Pertanyaan- pertanyaan  dalam  kuisioner  dikembangkan sendiri  oleh  peneliti  dengan  mengacu  pada tinjauan pustaka. Pertanyaan yang  terkait faktor sosial  ekonomi  lansia  sebanyak  3  pertanyaan, faktor  penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh sebanyak 12 pertanyaan dan faktor kesejahteraan  psikologis  ( Psychological  well- being )  sebanyak  10  pertanyaan.  Total  jumlah pertanyaan  yang  diajukan  terkait  faktor-faktor yang  mempengaruhi  status  gizi  lansia  yaitu  25 pertanyaan.  Pada  pertanyaan  yang  bersifat positif,  jawaban  Ya  diberi  nilai  2  dan  jawaban Tidak  diberi  nilai  1.  Sedangkan  untuk pertanyaaan  yang  bersifat  negatif,  jawaban  Ya diberi  nilai  1  dan  jawaban  Tidak  diberi  nilai  2. Hasil  penghitungan  total  skor  kemudian dikategorikan  menjadi dua kategori  yaitu tinggi dan rendah.
Instrumen yang digunakan untuk mengukur  status  gizi  lansia  adalah  dengan melakukan salah  satu  pengukuran antropometri dilaksanakan  dengan  menimbang  berat  badan dan  mengukur  tinggi  badan.  Alat  yang digunakan untuk menimbang berat badan adalah smic  healthcare dan  tinggi  badan  dengan microtoise .  Sedangkan  untuk  Indek  Massa Tubuh  (IMT)  diperoleh  dari  perbandingan antara berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan  dalam  meter  kuadrat.  Klasifikasi  status gizi berdasarkan IMT antara lain kurang (IMT < 18,5), normal (IMT 18,5 - 25,0), berlebih (IMT > 25).
Setelah  mendapatkan  responden  yang sesuai dengan kriteria inklusi, peneliti kemudian berkenalan  dengan  calon  responden  serta menjelaskan  tujuan,  prosedur,  dan  manfaat penelitian  serta  menjamin  hak-hak  responden. Bila  responden  bersedia,  maka  dipersilahkan untuk  menandatangani  lembar  persetujuan
( informed  consent )  sebagai  responden.  Setelah itu, responden diberi kuesioner untuk mendapatkan  data  variabel  bebas  (independen). Kemudian  peneliti  melakukan  penimbangan berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan kepada  responden  untuk  mengetahui  Indeks Massa Tubuh (IMT) responden sebagai variabel terikat  (dependen).  Setelah  data  terkumpul diperiksa  kelengkapannya,  kemudian  dilakukan analisa data.
Analisa univariat digunakan untuk memberikan  gambaran  masing-masing  variabel meliputi  karakteristik  lansia  meliputi  jenis kelamin, status perkawinan dan umur, gambaran faktor sosial ekonomi, gambaran faktor penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh,  faktor kesejahteraan  psikologis  ( Psychological  well- being )  dan  gambaran  status  gizi  lansia  dengan menggunakan distributif frekuensi dan persentase  dari  tiap  variabel  (Notoadmodjo, 2005)
Analisa  bivariat  dilakukan  pada  dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2005), dengan menggunakan uji statistik Chi-Square .

## HASIL
Analisa  univariat  pada  penelitian  ini menggambarkan distribusi frekuensi pada variabel  karakteristik  responden,  gambaran faktor sosial ekonomi, gambaran faktor penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh,  gambaran faktor  kesejahteraan  psikologis  ( Psychological well-being ),  dan  gambaran  status  gizi  pada lansia di Kelurahan Meranti Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir.
Berdasarkan  perolehan  data  didapatkan bahwa  persentase  terbesar  usia  responden berada  pada  rentang  55-64  tahun  (masa presenium). Mayoritas berjenis kelamin perempuan dan memiliki status menikah seperti terlihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi frekuensi data karakteristik responden  lansia  di  Kelurahan  Meranti Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir (n=84) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 60 28,6 71,4 Status Perkawinan Menikah Duda Janda 50 1 33 59,5 1,2 39,3 Umur 55-64 tahun (masa presenium) ≥ 65 tahun (masa senium) 45
39 53,6
46,4
Perolehan data variabel independen terdiri dari  gambaran  faktor  sosial  ekonomi,  faktor penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh  dan  faktor kesejahteraan  psikologis  ( Psychological  well- being ).  Hasil  analisa  data  menunjukkan  bahwa lebih dari separuh responden (59,5 %) memiliki status  sosial  ekonomi  rendah.  Selanjutnya didapatkan  hasil  bahwa  57,1  %  lansia mengalami  penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh. Sedangkan  untuk  gambaran  kesejahteraan psikologis ( Psychological well-being ), diperoleh hasil  bahwa  sebagian  besar  lansia  memiliki kesejahteraan  psikologis  yang  tinggi  yaitu sebanyak 57 orang (67,9 %).

## Tabel 2.
Distribusi  frekuensi  data  variabel  independen responden  lansia  di  Kelurahan  Meranti Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir (n=84)
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Faktor sosial ekonomi Tinggi Rendah 34 50 40,5 59,5 Faktor penurunan fisiologis/ fungsi tubuh Tinggi Rendah 48 36 57,1 42,9 Faktor kesejahteraan psikologis ( Psychological well-being ) Tinggi Rendah 57 27 67,9 32,1
Hasil analisa data tentang gambaran status gizi  lansia  (variabel  dependen),  menunjukkan bahwa sebagian besar lansia memiliki status gizi normal  yaitu  sebanyak  45  orang  (53,6  %) daripada  lansia  yang  memiliki  status  gizi berlebih sebanyak 23 orang (27,4 %) atau status gizi  kurang  sebanyak  16  orang  (19  %)  (lihat tabel 3).

## Tabel 3.
Distribusi  frekuensi  data  variabel  dependen responden  lansia  di  Kelurahan  Meranti Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir (n=84)
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Status gizi lansia Kurang Normal Berlebih 16 45 23 19
53,6
27,4 Analisa bivariat digunakan untuk membuktikan  adanya  pengaruh  antara  variabel independent (faktor  sosial  ekonomi,  faktor penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh  dan  faktor kesejahteraan  psikologis/ psychological  well- being )  dan  variabel dependent (status  gizi lansia)  pada  84  responden  menggunakan  uji statistik Chi square .
Pengaruh    faktor  sosial  ekonomi  terhadap status gizi lansia
Pengaruh  faktor  sosial  ekonomi  terhadap status  gizi  lansia  dapat  dilihat  dari  tabel  4 menunjukan  bahwa  responden  dengan  status sosial  ekonomi  tinggi  maupun  rendah  sama- sama  lebih  banyak  memiliki  status  gizi  normal yaitu  sebanyak  20  responden  (58,8%)  pada status  sosial  ekonomi  tinggi  dan  25  responden (50%)  pada  status  sosial  ekonomi  rendah. Namun  berdasarkan  sebaran  data,  responden dengan status sosial ekonomi tinggi juga banyak yang  memiliki  status  gizi  berlebih  yaitu sebanyak  12  orang  (35,3%)  dari  34  responden. Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa responden  dengan  status  sosial  ekonomi  tinggi
cenderung  memiliki  status  gizi  normal  hingga berlebih  yaitu  sebanyak  32  responden  dari  34 responden (94 %).
Sebaiknya, responden dengan status sosial ekonomi  rendah  lebih  banyak  memiliki  status gizi  kurang  yaitu  sebanyak  14  orang  (28%). Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa responden dengan status sosial  ekonomi rendah cenderung  memiliki  status  gizi  normal  hingga kurang  yaitu  sebanyak  39  orang  dari  50 responden (78 %).
Dari  uji  statistik  didapatkan  ρ value = 0,033 (  < 0,05), yang berarti terdapat pengaruh yang  signifikan  antara  faktor  sosial  ekonomi terhadap status gizi lansia (lihat tabel 4).

## Tabel 4.
Pengaruh  faktor sosial ekonomi terhadap status gizi lansia
Pengaruh  faktor  penurunan  fisiologis/  fungsi tubuh terhadap status gizi lansia
Pengaruh  faktor  penurunan  fisiologis/ fungsi  tubuh  terhadap  status  gizi  lansia  dapat dilihat  dari  tabel  yang  menunjukan  bahwa terdapat  9  dari  48  (18,8%)  responden  lansia yang  mengalami  penurunan  fisiologis/  fungsi tubuh  memiliki  status  gizi  kurang,  terdapat  22 dari  48  (47,9%)  responden  lansia  yang mengalami  penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh memiliki  status  gizi  normal  dan  16  dari  48 responden  (33,3%)  lansia  yang  mengalami penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh  memiliki status  gizi  berlebih.  Sedangkan  pada  responden lansia  yang  tidak  mengalami  penurunan fisiologis/  fungsi  tubuh  mayoritas  (61,1%) responden  mempunyai  status  gizi  normal
Faktor Sosial Ekonom i Status Gizi Lansia Total p- valu e Kurang Norma l Berlebi h n % N % n % n % Tinggi 2 5,9 2 0 58, 8 1 2 35, 3 3 4 10 0 0,03 3 Rendah 14 28, 0 2 5 50, 0 1 1 22, 0 5 0 10 0 Jumlah 16 19, 0 4 5 53, 6 2 3 27, 4 8 4 10
0
dibandingkan  dengan  yang  memiliki  status  gizi kurang  dan  berlebih  yang  sama-sama  sebanyak 7 (19,4%) responden.
Dari  uji  statistik  didapatkan  ρ value = 0,346  (  >  0,05),  yang  berarti  tidak  ada pengaruh yang signifikan antara faktor penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh  terhadap status gizi lansia

## Tabel 5.
Pengaruh  faktor  penurunan  fisiologis/  fungsi tubuh terhadap status gizi lansia
Pengaruh  faktor  kesejahteraan  psikologis (Psychological well-being) terhadap status gizi lansia
Pengaruh  faktor  sosial  ekonomi  terhadap status  gizi  lansia dapat  dilihat dari tabel  6  yang menunjukan bahwa terdapat 10 dari 57 (17,5%) responden  lansia  yang  memiliki  kesejahteraan psikologis  tinggi  memiliki  status  gizi  kurang, terdapat  33  dari  57  (57,9%)  responden  lansia yang  memiliki  kesejahteraan  psikologis  tinggi memiliki  status  gizi  normal  dan  14  dari  57 (24,6%)  responden  lansia  yang  memiliki kesejahteraan  psikologis  tinggi  memiliki  status gizi  berlebih.  Sedangkan  pada  kelompok  lansia yang  memiliki  kesejahteraan  psikologis  rendah ternyata  lebih  banyak  lansia  yang  memiliki status  gizi  normal  yaitu  sebanyak  12  (44,4%) responden  dibandingkan  dengan  yang  memiliki status  gizi  berlebih  sebanyak  9  (33,3%) responden dan yang memiliki status gizi kurang sebanyak 6 (22,2%) responden.
Dari  uji  statistik  didapatkan  ρ value = 0,511  (  >  0,05),  yang  berarti  tidak  ada pengaruh yang signifikan antara faktor kesejahteraan  psikologis  ( Psychological  well- being ) terhadap status gizi lansia.

## Tabel 6.
Pengaruh  faktor  kesejahteraan  psikologis (Psychological well-being) terhadap status gizi lansia

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  84  responden  diketahui bahwa  responden  lansia  dengan  status  sosial ekonomi rendah lebih banyak  (59,5%) daripada responden  lansia  dengan  status  sosial  ekonomi tinggi  (40,5%).  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori yang  mengatakan  bahwa  penghasilan  biasanya menurun  tajam  seiring  dengan  pertambahan usia. Penghasilan seseorang berusia 55-64 tahun adalah sekitar dua kali lipat dari kelompok usia lebih  dari  65  tahun.  Lansia  tidak  hanya mengalami penurunan penghasilan, mereka juga umumnya  mengalami  penurunan  kesehatan (Food  and  Nutrition  for  Life,  1994,  dalam Hogstel, 2001).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 84 responden juga diketahui bahwa  responden  lansia  yang  mengalami penurunan fisiologis/ fungsi tubuh  lebih banyak daripada lansia yang tidak mengalami penurunan fisiologis/ fungsi tubuh.  Lansia  yang mengalami  penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh berjumlah  48  orang  (57,1  %)  sedangkan  lansia yang  tidak  mengalami  penurunan  fisiologis/
Faktor Penurun
an Fisiologi s/ Fungsi Tubuh Status Gizi Lansia Total p- value Kuran g Norm al Berleb ih n % n % n % n % Terjadi penuruna n 9 18 ,8 2 2 47 ,9 1 6 33 ,3 4 8 10 0 0,346 Tidak terjadi penuruna n 7 19 ,4 2 3 61 ,1 7 19 ,4 3 6 10 0
Jumlah 1 6 19 ,0 4 5 53 ,6 2 3 27 ,4 8 4 10 0 Faktor Kesejahtera an Psikologis ( Psychologic al Well- Being ) Status Gizi Lansia Total p - v al u e Kurang Normal Berlebi h n % n % n % n % Tinggi 1 0 17, 5 3 3 57, 9 1 4 24, 6 5 7 100 0, 5 1 1 Rendah 6 22, 2 1 2 44, 4 9 33, 3 2 7 100 Jumlah 1 6 19, 0 4 5 53, 6 2 3 27, 4 8 4 100
fungsi tubuh berjumlah 36 orang (42,9 %). Hasil ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Hogstel (2001) bahwa komposisi tubuh berubah seiring  dengan  usia.  Perubahan  fisiologis  yang terjadi dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain  dan  proses  penuaan  bahkan  dapat  berbeda- beda dalam individu yang sama.
Menurut  Koswara  (2007),  masalah  gizi yang  dihadapi  lansia  berkaitan  erat  dengan menurunnya  aktivitas  fisiologis  tubuhnya. Konsumsi  pangan  yang  kurang  seimbang  akan memperburuk  kondisi  lansia  yang  secara  alami memang sudah menurun. Dibandingkan dengan usia  dewasa,  kebutuhan  gizi  lansia  umumnya lebih rendah karena adanya penurunan metabolisme  basal  dan  kemunduran  fungsi tubuh  yang  lain.  Hasil  Koswara  menunjukkan bahwa kecepatan metabolisme basal pada lansia menurun  sekitar  15  sampai  20  %.  Hal  ini terutama  disebabkan  berkurangnya  massa  otot dan  menurunnya  aktivitas  (kerja  dan  olahraga) yang dilakukan oleh lansia (Koswara, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  84  responden  diperoleh bahwa  responden  lansia  dengan  kesejahteraan psikologis  yang  tinggi  lebih  banyak  daripada lansia  dengan  kesejahteraan  psikologis  yang rendah.  Lansia  dengan  kesejahteraan  psikologis yang  tinggi  berjumlah  57  orang  (67,9  %)  dan lansia  dengan  kesejahteraan  psikologis  yang rendah  berjumlah  27  orang  (32,1  %).  Hasil penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  teori yang  di  kemukakan  oleh  Laksmiarti  dan Maryani (2002) yang menyatakan bahwa secara psikologis  umumnya  pada  usia  lanjut  terdapat penurunan baik secara kognitif maupun psikologis.  Hal  yang  serupa  juga  dikemukakan oleh  Agustien (2008), yang menyatakan bahwa sebanyak  64,2  %  lansia  berisiko  mengalami depresi  atau  berada  pada  kondisi  kesejahteraan psikologis yang rendah.
Penelitian  Agustien  tersebut  didukung oleh pendapat Hutapea (2005), yang menyatakan  bahwa  perubahan  psikologis  pada lansia  yang  menurun  disebabkan  karena
kesepian  akibat  kehilangan  teman  sebaya,  dan ditinggal  oleh  anak-anaknya  yang  telah  dewasa (karena sudah berumah tangga). Selain itu lansia juga  merasa  disingkirkan  oleh  masyarakat, karena  dalam  berbagai  kegiatan  sosial  tidak diikut sertakan dan muncul perasaan seolah-olah lansia  tidak  dihargai  lagi  sehingga  lansia  akan merasa  sangat  sedih  dan  gelisah  (Hutapea, 2005).
Namun,  tingginya  tingkat  kesejahteraan psikologis  pada  lansia  didaerah  kelurahan Meranti  Pandak,  Kecamatan  Rumbai  Pesisir  ini dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti dukungan keluarga dan lingkungan sekitar yang kondusif.  Keluarga  berusaha  untuk  memahami keadaan perilaku lansianya yang berubah seperti kekanak-kanakan, rewel dan mudah tersinggung. Selain itu keluarga selalu menemaninya berbicara, mendengarkan nasehatnya  serta  keluhannya.  Lanjut  usia  juga diberikan  kegiatan  bersama  kelompoknya  yaitu kelompok  keagamaan,  olahraga,  pengajian, yasinan  dan  kelompok  silaturrahmi  lainnya. Lansia  juga  dibebaskan  untuk  melakukan kegiatan dalam batas kemampuan dan hobi yang dimilikinya (Akmaliyah, 2005). Pendapat Akmaliyah juga sejalan dengan pendapat Efiani (2010),    bahwa  faktor  peranan  keluarga  dan dukungan  sosial  sangat  berpengaruh  untuk mempertahankan bahkan meningkatkan kesejahteraan  psikologis  yang  dialami  oleh lansia.
Selanjutnya,  berdasarkan  hasil  penelitian terlihat  bahwa  lansia  yang  memiliki  status  gizi normal  lebih  banyak  daripada  lansia  yang memiliki status gizi kurang dan berlebih. Lansia yang  memiliki  status  gizi  normal  sebanyak  45 orang (53,6 %), lansia yang memiliki status gizi berlebih sebanyak 23 orang (27,4 %) sedangkan lansia  yang  memiliki  status  gizi  kurang sebanyak  16  orang  (19  %).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahayu  (2005)  tentang  gambaran  status  gizi lansia di wilayah kabupaten Tegal bahwa status gizi  normal  lebih  banyak  terdapat  di  daerah  ini
yaitu  sebanyak  49,47  %  daripada  status  gizi berlebih (35,79 %) dan kurang (24,7%). Nutrisi yang  adekuat  merupakan  suatu  komponen esensial  pada  kesehatan  lansia.  Status  nutrisi seseorang  akan  berpengaruh  terhadap  setiap sistem  tubuh  (Stanley  &  Beare,  2006).  Peran gizi  dalam  proses  penuaan  adalah  sebagai antioksidan,  yaitu  menangkal  penimbunan  hasil oksidasi  dalam  tubuh  yang  diketahui  sebagai penyebab  penuaan  dan  penyakit  degeneratif lainnya (Hutapea, 2005).
Status  gizi  lansia  yang  cenderung  normal didaerah  ini  dapat  disebabkan  oleh  berbagai faktor lain, seperti asupan nutrisi yang seimbang dan  peranan  keluarga  dalam  meningkatkan status  gizi  lansia.  Asupan  energi  yang  masuk harus seimbang dengan energi yang dikeluarkan. Lansia harus mengkonsumsi karbohidrat,  protein  dan  lemak  yang  seimbang guna  mempertahankan  status  gizinya  (Depkes, 2001).  Pendapat  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Napitupulu  (2002),  bahwa  semakin tinggi  asupan  energi,  karbohidrat,  protein  dan lemak  maka  semakin  tinggi  pula  IMT  lansia  ( p value =  0,001).  Pemenuhan  kebutuhan  nutrisi yang  seimbang  tentunya  tidak  lepas  dari peranan  keluarga.  Menurut  Pranarka  (2006), peranan  keluarga  yang  aktif  dalam  memenuhi kebutuhan  nutrisi  lansia  akan  berpengaruh terhadap peningkatan status gizi pada lansia.
Namun, pada lansia tidak jarang kebutuhan  energi  akan  menurun  sehubungan dengan terjadinya penurunan metabolisme basal dan  aktivitas  fisik  yang  cenderung  menurun. Proses  metabolisme  yang  menurun  pada  lansia tanpa  diimbangi  dengan  aktivitas  fisik  atau penurunan  jumlah  makanan  menyebabkan terjadinya  kelebihan  energi  kemudian  akan dirubah  menjadi  lemak  dan  disimpan  di  dalam jaringan  adipose  sebagai  cadangan  energi  dan sebagian  lagi  disimpan  sebagai  glikogen didalam  hati  dan  jaringan  otot  (Mubarak,  dkk, 2006).
Terjadinya  penimbunan  lemak  ini  disebut sebagai  kelebihan  berat  badan (overweight)
ataupun  kegemukan  (obesitas).  Gizi  berlebih pada  lanjut  usia  erat  kaitannya  dengan kebiasaan  makan  pada  waktu  muda.  Kebiasaan makan  banyak  pada  waktu  muda  menyebabkan berat badan yang berlebihan, apalagi pada lansia penggunaan  kalori  berkurang  karena  aktivitas fisik juga berkurang (Mubarak, dkk, 2006).
Gizi  kurang  sering  disebabkan  oleh masalah-masalah  sosial  ekonomi  dan  juga karena gangguan penyakit, bila konsumsi kalori terlalu rendah dari  yang  dibutuhkan  maka  berat badan  kurang  dari  normal.  Apabila  hal  ini disertai  dengan  kekurangan  protein  maka  akan terjadi kerusakan-kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki,  akibatnya  rambut  rontok,  dan  daya tahan menurun (Mubarak, dkk, 2006).
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh  faktor sosial  ekonomi  terhadap  status  gizi  lansia  di Kelurahan Meranti Pandak, Kecamatan Rumbai Pesisir  menunjukkan  ada  pengaruh  yang signifikan  dengan p-value =  0,033.  Hasil  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Soemirat  (2005),  dimana  status  sosial ekonomi  berpengaruh  terhadap  status  gizi, kebiasaan,  kualitas  lingkungan,  pengetahuan, keberadaan  sumber  daya  materi,  sehingga  efek agen  yang  menimbulkan  penyakit  terhadap berbagai  status  sosial  ekonomi  akan  berbeda pula.
Selain  itu  hasil  penelitian  ini  juga didukung  dengan  penelitian  Napitupulu  (2002) tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan status  gizi  lanjut  usia  (lansia)  di  kota  Bengkulu dimana  hasil  penelitiannya  menyatakan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  (p<0,05)  antara tingkat  pendidikan  dan  status  ekonomi  dengan IMT lansia. Tingkat pendidikan termasuk dalam faktor  sosial  ekonomi.  Tingkat  pendidikan berhubungan  dengan  status  gizi  yaitu  dengan meningkatnya  pendidikan  kemungkinan  akan dapat meningkatkan pendapatan sehingga meningkatkan  daya  beli  makanan  untuk mencukupi  kebutuhan  gizi  keluarga  (Soemirat, 2005).
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh  faktor penurunan  fisiologis/  fungsi  tubuh  terhadap status  gizi  lansia  di  Kelurahan  Meranti  Pandak, Kecamatan  Rumbai  Pesisir  menunjukkan  tidak ada pengaruh  yang signifikan dengan p-value = 0,346.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Hogstel  (2001), yang  menyatakan  bahwa  komposisi  tubuh berubah  seiring  dengan  bertambahnya  usia. Massa  sel  dapat  menurun  47%  dari  total  massa tubuh  di  usia  70  tahun  keatas.  Ketika  penyakit akut  terjadi  maka  akan  terjadi  deplesi  protein dalam  tubuh.  Akibatnya,  ketika  seseorang menjadi sakit, status gizi cenderung berubah.
Faktor  yang  menyebabkan  tidak  adanya hubungan  antara  penurunan  fisiologis/  fungsi tubuh  dengan  status  gizi  lansia,  salah  satunya adalah dukungan keluarga seperti memperhatikan  pola  makan  yang  sehat  bagi lansia  dan  menentukan  menu  makan  lansia sesuai  dengan  riwayat  penyakit  yang  diderita. Pendapat  ini  didukung  oleh  Pranarka  (2006), yang  menyatakan  walaupun  sebagian  besar lansia telah mengalami penurunan fungsi tubuh, banyak  hal  lain  yang  dapat  mendorong  lansia untuk tetap mempertahankan serta meningkatkan asupan nutrisinya sehingga mempengaruhi  status  gizinya.  Salah  satunya adalah  peranan  keluarga  dalam  memenuhi kebutuhan nutrisi lansia (Pranarka, 2006).
Program  Bina  Keluarga  Lansia  (BKL)  di posyandu  lansia  menyatakan  bahwa  salah  satu peran  keluarga  adalah  memberikan  makanan yang  bergizi  sesuai  dengan  kebutuhan  lansia (BKKBN,  2006).  Menurut  Kuswandari  (2009), upaya-upaya keluarga tersebut berupa menyajikan makanan lansia setiap hari, menentukan  menu  makan  lansia  sesuai  dengan riwayat  penyakit  yang  diderita,  menganjurkan lansia untuk  menjalani diet sehat  terhadap jenis makanan  pantangan,  menyiapkan  makanan dengan  tepat  waktu  dan  teratur,  serta  memberi asupan  vitamin  lansia  (Kuswandari,  2009). Pendapat  Pranarka  (2006)  didukung  oleh penelitian  Kuswandari  (2009),  bahwa  terdapat
70,8  %  keluarga  yang  berperan  baik  dalam mendukung  lansia  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisinya.  Peranan  aktif  keluarga  dalam memenuhi  kebutuhan  nutrisi  lansia  akan menjamin  tetap  terpenuhinya  kebutuhan  nutrisi sehingga akan mempertahankan bahkan meningkatkan  status  gizi  lansia  (Pranarka, 2006).
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  hasil penelitian  Ate  (2008)  tentang  hubungan  status fungsi  tubuh  (oral)  dengan  status  gizi  lansia  di Panti  Wredha  Wening  Wardoyo  Ungaran Semarang dimana hasil penelitiannya menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara  status  fungsi  tubuh  (oral)  dengan  status gizi lansia.
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh  faktor kesejahteraan  psikologis  ( Psychological  well- being )  terhadap  status  gizi  lansia  di  Kelurahan Meranti  Pandak,  Kecamatan  Rumbai  Pesisir menunjukkan tidak ada pengaruh yang signifikan  dengan p-value =  0,511.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Agustien  (2008)  yang mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara kondisi  psikologis  dengan  status  gizi  pada lansia.  Menurut  Hogstel  (2001)  dan  Napitupulu (2001), kesejahteraan psikologis  ( Psychological well-being )  bukan  satu-satunya  faktor  yang mempengaruhi status gizi lansia. Aktivitas fisik, terapi  pengobatan  dan  konsumsi  makanan  juga turut mempengaruhi status gizi lansia.
Pada  umumnya  aktivitas  fisik  lansia  akan mengalami perubahan bahkan penurunan. Salah satu  faktor  penyebabnya  adalah  pertambahan usia  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya kemunduran  biologis.  Kondisi  ini  setidaknya akan  membatasi  aktivitas  yang  membutuhkan ketangkasan  fisik.  Penurunan  aktivitas  fisik pada  lansia  harus  diimbangi  dengan  penurunan asupan  kalori,  sehingga  obesitas  tidak  terjadi (Napitupulu, 2001). Pendapat ini didukung oleh penelitian  Yani  (2004)  yang  mengatakan  ada hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  status gizi lansia ( p value = 0,000). Selain itu, menurut
Novia Sartika, Reni Zulfitri, Riri Novayelinda, Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Lansia
penelitian  Agustien  (2008)  terdapat  hubungan antara  konsumsi  makanan  (tingkat  kecukupan energi  dan  protein)  dengan  status  gizi  pada lansia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi  status  gizi  lansia  di  Kelurahan Meranti  Pandak,  Kecamatan  Rumbai  Pesisir, diperoleh  data  tentang  pengaruh  faktor  sosial ekonomi terhadap status gizi lansia berdasarkan hasil uji chi-square , diperoleh nilai ρ value lebih kecil  dari  nilai alpha (0,033  <  0,05).  Oleh karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  faktor  sosial ekonomi  terhadap  status  gizi  lansia.  Sedangkan untuk  pengaruh  faktor  penurunan  fisiologis/ fungsi  tubuh  terhadap  status  gizi  lansia berdasarkan hasil uji chi-square , diperoleh nilai ρ value = 0,346 yang berarti ρ value lebih besar dari nilai alpha (0,346 > 0,05). Oleh karena itu dapat  disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  faktor  penurunan  fisiologis/ fungsi  tubuh  terhadap  status  gizi  lansia. Terakhir,  untuk  pengaruh  faktor  kesejahteraan psikologis  ( Psychological  well-being )  terhadap status  gizi  lansia  berdasarkan  hasil  uji chi- square ,  diperoleh  nilai  ρ value =  0,511  yang berarti  ρ value lebih  besar  dari  nilai alpha (0,511  >  0,05).  Oleh  karena  itu  dapat disimpulkan tidak ada pengaruh yang signifikan antara faktor kesejahteraan psikologis ( Psychological  well-being )  terhadap  status  gizi lansia.

## SARAN
Bagi  perawat  komunitas  diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  ilmu pengetahuan dan membantu perkembangan ilmu keperawatan khususnya keperawatan gerontik di masyarakat tentang faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi lansia, sehingga dapat mendukung  tercapainya  derajat  kesehatan  yang optimal pada lansia.
Bagi lansia dan keluarga dapat memberikan  informasi  tentang  status  gizi  pada lansia  di  dalam  keluarganya  dan  mengetahui upaya  peningkatan  status  gizi  pada  lansia  yang ada di dalam keluarganya.
Bagi Puskesmas,
diharapkan meningkatkan  berbagai  upaya  promotif  dan preventif  untuk  meningkatkan  status  gizi  pada lansia  sehingga  tercapai  derajat  kesehatan  yang optimal pada lansia.
1 Novia  Sartika, Mahasiswa  Program  Studi ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia
2 Reni  Zulfitri, Staf  Akademik  Departemen Keperawatan Jiwa Komunitas PSIK Universitas Riau, Indonesia 3 Riri Novayelinda, Staf Akademik Keperawatan  Anak  PSIK  Universitas  Riau,
Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
Agustien,  (2008) . Hubungan  antara  kondisi psikologis,  tingkat  kecukupan  energi, protein  dan  tingkat  aktivitas  fisik  dengan status gizi lansia di panti wredha harapan ibu  gondoriyo  semarang .  Diperoleh  pada tanggal 28 Mei 2011 dari www.eprints.undip.ac.id/.../1/143_Agavita _Cendy_Agustein_G2C206001_A.pdf.
Akmaliyah,  A.  (2005). Gambaran  peranan keluarga  dalam  peningkatan  status  gizi lansia .  Diperoleh  pada  tanggal  29  Mei 2011 dari www. digilib.umm.ac.id/
Ate,  M.  M.  (2008). Hubungan  status  fungsi tubuh  (oral)  dengan  status  gizi  lansia  di Panti  Wredha  Wening  Wardoyo  Ungaran Semarang .  Diperoleh  pada  tanggal  25 November 2001 dari www. eprints.undip.ac.id/9301/1/Abstrak.p df Badan Koordinasi Keluarga Berencana
Nasional.  (2006) .  Modul  bina  keluarga lansia . Medan: BKKBN Badan Litbang Kesehatan. (2003). Masalah gizi lansia .  Diperoleh  tanggal  1  November 2010 dari http://www.litbang.depkes.go.id
Badan  Pusat  Statistik  Kota  Pekanbaru.  (2010).
Pekanbaru dalam angka 2009 . Pekanbaru:
BPS
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Riau.  (2009). Riau  dalam  angka  2009 .  Diperoleh tanggal 5 Desember 2010 dari
http://riau.bps.go.id/publikasi-online/riau- dalam-angka2009.html
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2001). Pedoman  pembinaan  kesehatan lanjut  usia  bagi  petugas  kesehatan  II. Jakarta
Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  (2008).
Pendataan  usila  tahun  2008  puskesmas rumbai pesisir. Pekanbaru: Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2009). Profil dinas  kesehatan  kota  pekanbaru  tahun 2009. Pekanbaru: Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2010).
Laporan  cakupan  kerja puskesmas  kota
Pekanbaru Dinas Kesehatan kota
Pekanbaru  tahun  2009. Jakarta:  Dinas Kesehatan Efiani,  E.  (2010). Kondisi  psikologis  lansia akibat  proses  penuaan. Diperoleh  pada tanggal 28 Mei 2011 dari www.repository.usu.ac.id/bitstream/12345 6789/17136/4/Chapter%20II.pdf
Hogstel, M.O. (2001). Gerontologi nursing care of  the  older  adult. Albany  NY:  Thomson Learning
Hutapea,  R.  (2005). Sehat  dan  ceria  di  usia senja  suatu  awal  baru. Jakarta:  Rineka Cipta.
Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat Republik Indonesia. (2009). Profil lanjut usia . Diperoleh tanggal 5 Desember 2010 dari http://data.menkokesra.go.id/socialsecurit y
Koswara,  S.  (2007). Menu  sehat  bagi  manula. Diperoleh  pada  tanggal  28  Mei  2011  dari www.ebookpangan.com/.../MENU%20SE HAT%20BAGI%20MANULA.pdf
Kuswandari,  I.  H.  (2009). Gambaran  peranan keluarga  terhadap  perilaku  hidup  sehat lanjut  usia  di  wilayah  kerja  puskesmas
darussalam kecamatan petisah .
Diperoleh  pada  tanggal  29  Mei  2011  dari www.repository.usu.ac.id/bitstream/12345 6789/14741/1/09E02455.pdf
Laksmiarti  &  Maryani  (2002). Tetap  Sehat  di Usia Lanjut Dengan Gizi Sehat . Diperoleh pada  tanggal  17  november  2010  dari http://www.tempo.co.id/medika/arsip/092 002/hor-1.htm
Mubarak,  W.  I.,  Santoso,  B.  A.,  Rozikin,  K., dan  Patonah,  S.  (2006). Buku  ajar  ilmu keperawatan  komunitas  2:  Teori  dan aplikasi dalam praktik dengan pendekatan asuhan keperawatan komunitas, gerontik dan keluarga . Jakarta: Sagung Seto Napitupulu,  H.  (2001). Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  status  gizi  lanjut usia (lansia) di Kota Bengkulu . Diperoleh pada  tanggan  27  Desember  2010  dari http://digilib.ui.ac.id/opac/themes/libri2/d etail.jsp?id=718648&lokasi=lokal
Notoadmojo,  S.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan. (Ed. 3). Jakarta: Rineka Cipta Pranarka,  K.  (2006). Penerapan  geriatrik kedokteran menuju usia lanjut yang sehat. Diperoleh  pada  tanggal  29  Mei  2011  dari www.journal.ui.ac.id/upload/artikel/07_Fa tmah_Imunitas_revisi.PDF
Rahayu,  C.  S.  (2005). Hubungan  pengetahuan, sikap  dan  praktek  tentang  gizi  seimbang dengan  status  gizi  warga  usia  lanjut  di wilayah kerja puskesmas adiwerna kabupaten  tegal. Diperoleh  pada  tanggal 29 Mei 2011 dari www. eprints.undip.ac.id/9855/1/2372.pdf
Soemirat,  S.  (2005). Pengaruh  sosial  ekonomi terhadap  kesehatan. Diperoleh  pada tanggal 10 Februari 2011 dari http://eprints.undip.ac.id
Stanley,  M  &  Beare,  P.  G.  (2007). Buku  ajar keperawatan  gerontik .  (Ed.  2).  Jakarta:
EGC
Yani, A (2004 ). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  status  gizi  lansia  di klub  jantung  sehat  semarang. Diperoleh pada tanggal 28 Mei 2011 dari
www. eprints.undip.ac.id/26195/1/16_Ahm ad__Yani_G2C203062_A.pdf