## JUKMAS
http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas                                                                                          103
Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat Tni Ad Kramat Jati Jakarta Timur
Sahlawati, Tamri Universitas Respati Indonesia
Email : Sahlawati, Tamri

## ABSTRAK
Instalasi Farmasi adalah salah satu unit di rumah sakit yang memberikan layanan produk dan jasa dalam bentuk pelayanan resep sebagai garis depan pelayanan farmasi yang baik kepada pasien harus  dikelola  dengan  baik,  karena  mutu  pelayanan  resep  farmasi  yang  baik  umumnya  dikaitkan dengan  kecepatan  dalam  memberikan  pelayanan.  Penelitian  ini  menganalisis  waktu  tunggu pelayanan resep obat di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat Tni Ad Kramat Jati Jakarta Timur Tahun 2016. Pada tanggal 21 juli - 5 Agustus 2016 setiap hari senin sampai hari  sabtu.  Sampel  penelitian  sebanyak  337  lembar  resep  pasien  rawat  jalan  baik  racikan  maupun non  racikan  dan  merupakan  penelitian  kuantitatif  desain  penelitian  dengan  pendekatan  cross sectional.  Dilakukan  untuk  mendapat  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat.  Hasil  penelitian didapatkan bahwa rata-rata waktu tunggu untuk jenis resep paten dengan oasien rawat jalan adalah 14 menit  34  detik  dimana  60,2%.  Sementara  untuk resep  racikan  adalah  26  menit  14  detik  78,3%. Keseluruhsn  resep  baik  obat  paten    dan  obat  racik  rata-ratanya  iyala  17  menit  21  detik.  Rata-rata waktu  tunggu  pelayanan  jumlah  item  sedikit    15  menit    44  detik  dan  jumlah  item  yang  banyak  18 menit  18  detik,  sedangkan  shift  pagi  waktu  tunggu  pelayanan  15  menit  59  detik  dan  sfiht  sore  18 menit 15 detik. Adanya hubungan antara jenis resep, jumlah item, shift petugas, status pembayaran pasien, dengan waktu tunggu pelayanan resep obat.
Kata Kunci : Waktu tunggu pelayanan resep obat di Instalasi Farmasi.

## ABSTRACT
Pharmacy Installation is a unit in a hospital that provides products and services in the form of prescription services as the front line of good pharmaceutical services to patients must be managed properly,  because  good  quality  pharmaceutical  prescription  services  are  generally  associated  with speed in providing services. This study analyzed the waiting time for prescription drug services in the Pharmacy Installation of the Outpatient Unit of the Dikdikkes Kodiklat Hospital, Ad Kramat Jati, East Jakarta in 2016. On July 21 to August 5, 2016, every Monday to Saturday. The sample of the study was 337 sheets of recipe for outpatients both concoction and non-concoction and was a quantitative research  design  study  with  cross  sectional  approach.  Done  to  get  wait  time  for  prescription  drug services. The results showed that the average waiting time for this type of patent prescription with outpatients was 14 minutes 34 seconds where 60.2%. As for the recipe concoction is 26 minutes 14 seconds  78.3%.  The  entire  prescription  of  both  patent  and  racic  drugs  averages  17  minutes  21 seconds. The average service waiting time is 15 minutes 44 seconds and the number of items is 18 minutes 18 seconds, while the morning shift service time is 15 minutes 59 seconds and evening 18 minutes 15 seconds. There is a relationship between the type of prescription, the number of items, shift workers, payment status of patients, with waiting times for prescription drug services.
Keywords: Waiting time for prescription drug services in Pharmacy Installation.

## PENDAHULUAN
Rumah sakit menurut Dr.Suporto Adikoesomo (2002)  adalah  bagian  dari  keseluruhan  sistem pelayanan  kesehatan  yang  dikembangkan melalui rencana pembangunan kesehatan dan merupakan suatu sistem sosial yang didalamnya  terdapat  objek  manusia  sebagai pasien.  Sehingga  pengembangan  rumah  sakit pada saat ini tentu tidak dapat dilepaskan dari kebijakan  kesehatan,  yakni  harus  sesuai dengan  Garis-Garis  Besar  Haluan  Negara. Sistem  kesehatan  Nasional  dan  Rencana Pembangunan Lima Tahun di bidang kesehatan  serta  perundang-undagan  lainya. Rumah  Sakit  yang  tercantum  dalam  surat Keputusan Meteri Kesehatan No. 134/MenKes/SK/1978  adalah  melaksanakan usaha pelayanan medis, pelayanan rehabilitas medis,  usaha  pencegahan  penyakit  dan pemulihan  kesehatan,  perawatan  dan  sistem rujukan, pendidikan dan pelatihan medis serta paramedis  dan  juga  merupakan  tempat penelitian.  Agar  fungsi-fungsi  tersebut  dapat dilaksanakan  dengan  baik,  maka  dituntun kemampuan menetapkan kebijaksanaan dilaksanakan  dalam  pengambilan  keputusan. Dalam  rumah  sakit,  terdapat  beberapa  jenis pelayanan guna menunjang pelayanan kesehatan  yang  optimal.  Rumah  sakit  secara utuh saat ini dipandang sebagai suatu tempat dimana  masyarakat  memiliki  harapan  besar didalamnya.  Rumah  sakit  merupakan  suatu tempat akhir bagi masyarakat unutuk mencari pertolongan  bagi  permasalahan  kesehatan mereka untuk mencapai optimalisasi kegiatannya  .  Rumah  sakit  tidak  dapat  berdiri sendiri tanpa kesatuan yang utuh. Rumah sakit di  dalamnya  ditopang  oleh  berbagai  unit pelayanan  yang  terdiri  dari  unit  pelayanan kesehatan seperti poli klinik rawat jalan, rawat inap,  mau  pun  unit  penunjang  seperti laboratrium  dan  farmasi.  Di  era  globalisasi telah  terjadi  pertumbuhan  yang  sangat  pesat diberbagai  sektor  industri  termasuk  industri kesehatan.  Pertumbuhan  tersebut  diiringi dengan  semakin  ketatnya  persaingan  antar pemberi  pelayanan  kesehatan.  Pelayananan
kesehatan  telah  berubah  menjadi  sesuatu yang  bisa  diperdaganagkan.  Rumah  sakit berlomba-lomba  untuk  memberikan  pelayaan yang  terbaik  kepada  pelanggannya,  disertai dengan  berbagai  fasilitas  dan  beralatan dokteran  yang  modern  dan  terlengkap,  guna menjadi  rumah  sakit  yang  terdepan  dalam pemberian  jasa  pelayanan  kesehatan  (Ilyas 2013).  Fasilitas  kesehatan  yang  ada  mampu mengantisipasi  perubahan-perubahan  yang terjadi ditenagah-tengah masyarakat. Perubahan-perubahan  di  bidang  politik, budaya  dan  sosial  ekonomi,  dapat  berubah tata  nilai  dan  orientasi  di  tengah  masyarakat. Perubahan ini dapat dilihat dari meningkatnya permintaan  terhadap  pelayanan  kesehatan membutuhkan  strategi  yang  dapat  menjawab perubahan-perubahan yang terjadi. Pelayanan kesehatan  dapat  diperoleh  di  peskesmas, rumah  sakit  atau  di  institusi  pelayanan kesehatan  lainnya  (  Yulianthy  2012).  Standar pelayanan  minimal  adalah  ketentuan  tentang jenis  dan  mutu  pelayanan  dasar  yang merupakan  urusan  wajib  daerah  yang  berhak diperoleh setiap warga negara secara minimal. Standar  pelayanan minimal  ini  dimaksud  agar tersedianya  panduan  bagi  daerah  dalam melaksanakan  perencanaan,  pelaksanaan  dan pengendalian serta pengawasan dan pertanggung  jawab  penyelenggaraan  standar pelayanan  kesehatan  minimal  rumah  sakit. Standar  pelayanan  minimal  ini  bertujuan untuk  menyamakan  pemahaman  tentang defenisi  operasioanl,  indikator  kerja,  ukuran atau  satuan,  rujukan,  target  nasioanal,  cara perhitungan /rumus/pembilanagan dan penyebut/standar  satuan  pencapai  kinerja. Standar  pelayanan  minimal  Rumah  Sakit meliputi  jenis-jenis  pelayanan,  indikator  dan standar  pencapaian  kinerja  pelayanan  rumah sakit.  Salah  satu  yaitu  pelayanan  farmasi. (Depkes No. 35 Tahun 2014). Instalasi farmasi rumah  sakit  didefikasikan  sebagi  suatu departemen  atau  unit  bagian  di  rumah  sakit yang  bertanggung  jawab  atas  seluruh pekerjaan  serta  pelayanan  kefarmasian,  yang terdiri  atas  pelayanan  paripurna,  mencakup perencanaan, pengadaan, produksi,
penyimpanan,  perbekalan  kesehatan/sediaan farmasi,  dispensing  obat  berdasarkan  resep bagi  pasien  rawat  jalan  dan  rawat  inap, pengendalian  mutu,  pengendalian  distribusi, dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan  dirumah  sakit,  pelayanan  farmasi klinik umu dan spesialis, mencakup pelayanan langsung  pada  pasien  dan  pelayanan  klinik yang  merupakan  program  rumah  sakit  secara keseluruhan. (Charles P Siregar 2003).  Rumah Sakit  Dik  Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD  adalah rumah  sakit  tingkat  III  yang  merupakan tempat  pelayanan  kesehatan  bagi  peserta didik,  organik  Militer,  PNS  dan  keluarganya serta  masyarakat  umum.  Rumah  Sakit  ini seperti  rumah  sakit  umum  lainnya,  namun yang  membedakan  adalah  pelayanan  yang diberikan pelayanan TNI yang selalu manunggal  dengan  rakyat  dan  disertai pelayanan  kesehatan  yang  prima,  profesional dan  disiplin.  Kapasitas  tempat  tidur  dengan berbagai  unit  pelayanannya,  dan  jumlah sumber  daya  manusia  266  orang  (Profil Rumah  Sakit  Dik  Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD). Pelayanan  kesehatan  Rumah  Sakit  Dik Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD  memiliki  Unit Farmasi,  dimana  salah  satu  unit  pelayanan dari  instalasi  farmasi  sendiri  adalah  Unit Farmasi  Rawat  Jalan  yang  memberikan pelayanan  selama  24  jam,  yang  meliputi pemberian  resep  unit  rawat  jalan,  rawat  inap dan  UGD.  Isntalasi  farmasi  merupakan  unit fungsional  yang  bertanggung  jawab  kepala urusan penunjang umum dan medis (KaUrJangUmMed)  dengan  tugas  pokok  dan fungsi  yang  menunjang  kegiatan  operasioanal rumah sakit. Berdasarkan data hasil observasi saat  melakukan Pratek kesehatan Masyarakat untuk  kuliah,  berdasarkan  hasil  mengamatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat  TNIi  AD  Kramat  Jati  Jakarta  Timur, didapati  bahwa  pasien  yang  dimulai  dari waktu  penghargaan  resep  sampai  waktu penyerahan obat kepada pasien tanpa melihat lama  proses  dari  masing-masing  proses palayanan  resep,  dengan  sampel  10  resep yang  diantaranya  lima  resep  non  racikan  dan lima  resep  racikan  dengan  rata-rata  waktu
sekitar 20 menit untuk resep non racikan dan lima  resep  racikan  dan  40  menit  untuk  resep racikan.  Jika  dibandingkan  dengan  standar waktu  tunggu  pelayanan  obat  menurut Depkes  No.  35  Tahun  2014  adalah  15  Menit sampai  dengan  30  Menit:  Berdasarkan  waktu mulai peracikan sampai penyerahan obat dari pengamatan  tersebut  sudah  diluar  standar pelayanan  Dik  Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD. Dapat  dikatakan  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi waktu tunggu pelayanan resep obat,  atara  lain:  jenis obat,  jumlah  item,  shift petugas, dan stasus pasien. Sebelum mendapatkan  pelayanan  di  Instalasi  Farmasi untuk  mengambilan  resep  melalui  proses antrian,  pasien  sudah  mengalami  antrian melalui saat datang pada pelayanan kesehatan untuk  mendaftar  diri  sampai  dilakukan pemeriksaan  oleh  tenaga  medis.  Ini  semua dapat menimbulkan rasa jenuh maupun stress bagi pasien karena harus menghabiskan waktu yang  begitu  lama  pada  proses  pengobatan yang  dibutuhkannya  (Wongkar  L,  2000). Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  penulis terdorong  untuk  menganalisi  waktu  tunggu pelayanan resep obat di Instalasi Farmasi Unit Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Dik  Pusdikkes Kodiklat  TNI  AD  Kramat  Jati  Jakarta  Timur Tahun 2016.  Berdasarkan latar belakang yang telah  diuraikan  diatas  masalah  yang  dihadapi oleh  Rumah  Sakit  Dik  Pusdikkes  Kodiklat  TNI AD  khususnya  dibagian  Instalasi  Farmasi  Unit Rawat  Jalan    adalah  waktu  tunggu  pelayanan obat yang telah ditetapkan  oleh (Dikpkes No. 35  Tahun  2014  Standar  Pelayanan  15  menit dengan  30  menit  tanpa  melihat  jumlah  item obat. Dengan menganalisis mengenai beberapa lama waktu tunggu pelayanan resep obat  pasien  di  Instalasi  Farmasi  Unit  Rawat Jalan  di  Rumah  Sakit  Dik  Pusdikkes  Kodiklat TNI AD Kramat Jati Jakarta Timur Tahun  2016 dari  mulai  penerimaan  resep  sampai  dengan resep diserahkan kepada pasien atau keluarga pasien.  Tujuan,  untuk  mengetahui  waktu tunggu  pelayanan  resep obat  rawat  jalan  dan hubungannya  dengan  faktor-faktor  yang mempengaruhi waktu tunggu pelayanan resep
obat  di  Instalasi  Farmasi  unit  Rawat  Jalan  di Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif.  Desain  penelitian  yang  dilakukan adalah  dengan  pendekatan  cross  sectional dimana  dilakukan  penelitian  untuk  seluruh jenis  racikan,  jumlah  item,  shift  petugas,  dan status  pembayaran  pasien,  ketersedian  SDM yang  dimaksudkan  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  terikat  (dependen)  dan variabel  bebas  (independen)  yang  dilakukan secara serentak dalam waktu yang bersamaan dengan  mempertimbangkan  keterbatasan biaya  dan  waktu.  Dalam  penelitian  ini  data variabel  dependen  dan  variabel  independen dikumpulkan  dengan  lembar check  list yang merupakan  data  primer.  Menurut  Nisma  G (2003)  pemilihan  rancangan  ini  didasarkan karena  mudah  dilaksanakan,  ekonemis  dari segi  biaya  dan  waktu  sedangkan  hasil  dapat diperoleh  dengan  cepat.  Penelitian  ini dilakukan selama satu bulan, lokasi penelitian bertempat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Dik  Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD  Kramat  Jati
Tahun  2016.  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  resep  pasien  selama  bulan  maret  – april tahun 2016 yang masuk setiap hari Senin sampai dengan sabtu yang diterima di Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Dik  Pusdikkes  Kodiklat TNI  AD  Kramat  Jati  yang  berjumlah  2152 resep.  Dengan  besar  sampel  sebanyak  337 resep.  Prosedur  penarikan  sampel  dengan sytematic  random  sampling yaitu  dengan melakukan  pengocokan  untuk  shift  pagi  dan shift  sore  dan  dilakukan  pengocokan  untuk nomor  resep  ganjil  dan  resep  genap.  Data dalam  penelitian  adalah  dengan  melakukan pengamatan secara langsung dilokasi penelitian  dengan  menggunakan  data  primer dimana  penulis  mencatat  waktu  setiap kegiatan  mulai  dari  kedatangan  lembar  resep sampai  pada  penyerahan  obat  untuk  setiap lembar  resep.  Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  jam  digital, stopwatch ,  alat  tulis  serta formulir isian untuk menulis data yang didapat dalam  lembar check  list, kemudian  dianalisis dengan  menggunakan  uji  statistik  (univariat dan
bivariat).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Waktu Tunggu Pelayanan Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Tahun 2016 No Waktu Tunggu Pelayanan Lembar resep Persentase (%) 1 Cepat 171 50,7 2 Lama 166 49,3 Total 337 100 Tabel  1  diatas  didapatkan  bahwa  dari  337 lembar  resep,  diketahui  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  yang  cepat  di  instalasi farmasi  unit  rawat  jalan  rumah  sakit  dik
pusdikkes  kodiklat  TNI  AD  sebanyak  171 lembar  resep  (50,7  %)  dan  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  yang  lama  di  instalasi farmasi  unit  rawat  jalan  rumah  sakit  dik
pusdikkes  kodiklat  TNI  AD  sebanyak  166
lembar resep(49,3 %).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Sebaran Resep Terhadap Jenis Resep Di Instalasi
Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Tahun 2016 No Jenis Resep Lembar Persentase (%) 1 Paten 254 75,4 2 Racikan 83 24,6 Total 337 100 Tabel  2  diatas  didapatkan    bahwa  dari  337 resep  proporsi  jumlah  resep  obat  paten  lebih banyak dari obat racikan, yaitu 254 lembar resep  untuk obat paten dan  83 lembar resep untuk  obat  racikan,  dengan  presentase masing-masing  yaitu  sebesar  75.4%  untuk obat  paten  sedangkan  obat  racikan  hanya sebesar 24,6%.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Sebaran resep Berdasarkan Jumlah Item Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat Tni Ad Tahun 2016 No Jumlah item Obat Lembar Persentase (%) 1. Sedikit 173 51,3 2. Banyak 164 48,7 Total 337 100 Tabel 3 diatas disimpulkan bahwa jumlah item sedikit  lebih  banyak  51,3%  dibandingkan dengan  jumlah  item  sedikit  yaitu  48,7%.
Proporsi  jumlah  item  sedikit  lebih  banyak    9
lembar  resep  dubandingkan  dengan  jumlah item  banyak,    yaitu  173  lembar  resep  untuk jumlah  item  sedikit,  dan  164  lembar  resep untuk jumlah item banyak.

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Sebaran resep Berdasarkan Shift Petugas Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat Tni Ad Tahun 2016
No Shift Petugas Lembar Persentase (%) 1. Pagi 189 56,01 2. Sore 148 43,09 Total 337 100 Tabel  4  diatas  disimpulkan  bahwa  proporsi lembar  resep  shift  pagi  lebih  banyak  41 lembar  resep  dibandingkan  dengan  jumlah resep  pada  shift  sore,  dimana  lembar  resep
pagi  berjumlah  sebanyak  189  lembar  resep dengan  persentase  56,01  %,  sedangkan  shift sore  sebanyak  148  lembar  resep  dengan presentase 43,09 %.

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Sebaran resep Status Pembayaran Pasien
Berdasarkan Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Tahun 2016 No Status Pembayaran Pasien Lembar Persentase (%) 1. Tunai 213 63,2 2. BPJS 124 36,8 Total 337 100 Tabel  5  diatas  mengatakan  selisih  jumlah lembar  resep  pasien  tunai  lebih  bannyak  89 lembar  resep  dibandingkan  dengan  lembar resep  pasien  jaminan.  Proporsi  lembar  resep
pasien  tunai  sebanyak  213  lembar  resep, sedangkan  pasien  bpjs  sebanyak  124  lembar resep  dengan  persentase  masing-masing  63,2
% dan 36,8 %.

## Tabel 6
Sebaran Resep Berdasarkan Jenis Resep Dengan Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Di Instalasi
Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit
Dik Pusdikkes Kodiklat Tni AD Tahun 2016
No Jenis Resep Waktu Pelayanan Persentase (%) P Value OR Cepat Lama 1. Paten 153 (60,2%) 101 (39,8%) 254 (100,0%) 0,0005 5,47 (3,06 - 9,76) 2. Racik 18 (43,3%) 65 (78,3%) 83 (100,0%)
Total 171 (50,7%) 166 (49,3%) 337 (100,0%) Tabel  6  di  atas  menunjukan  proporsi  jenis resep  obat  paten  memiliki  waktu  pelayanan yang  cepat  sebesar  60,2%  dibandingkan proporsi jenis resep racikan yang hanya 43,3%. Sebaliknya  jenis resep racikan memiliki waktu tunggu  pelayanan  lama  sebesar  78,3%,  dan jenis  resep  obat  racik  memiliki  waktu pelayanan yang cepat sebesar 39,8%. Hasil uji
stasistik  diperoleh  nilai  p  =0,005  (P<  0,005) berarti  pada  alpha  5%  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  jenis  resep dengan  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat. Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  5,47, artinya  obat  paten  mempunyai  peluang  (5 kali) dengan waktu pelayanan cepat, dibandingkan dengan obat racikan.

## Tabel 7
Sebaran Resep Berdasarkan Jumlah item Obat Dengan Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Di
Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat Tni Ad Tahun 2016 No Jumlah Item Obat Waktu Pelayanan Persentase (%) P Value OR Cepat Lama 1. Sedikit 100 (57,8%) 73 (42,2%) 173 (100,0%) 0,011 1,79 (1,16-2,76) 2. Banyak 71 (43,3%) 93 (56,7%) 164 (100,0%) Total 171 (50,7%) 166 (49,3%)
337
(100,0%)
Tabel  7  di  atas  menunjukan  proporsi  jumlah item  sedikit  memiliki  waktu  pelayanan  yang cepat  sebesar  57,8%.  Dibandingkan  proporsi jumlah  item  banyak  yang  hanya  43,3%.
Sebaliknya  jumlah  item  banyak  memiliki waktu tunggu pelayanan yang lama sebesar
56,7%.  Dan  jumlah  item  sedikit  memiliki waktu pelayanan yang lama sebesar 42,2%.
Hasil  uji  stasistik  diperoleh  nilai  p  =0,011  (P< 0,011)    berarti  pada  alpha  5%  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara jumlah  item  dengan  waktu  tunggu  pelayanan resep  obat.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai OR=  1,79  artinya  jumlah  item  mempunyai peluang  (1  kali)  dengan  waktu  pelayanan
cepat,  dibandingkan  dengan  jumlah  item
banyak.
Tabel 8
Sebaran Resep Berdasarkan Shift Petugas Dengan Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Di Instalasi
Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit
Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Tahun 2016
No Shift Petugas Waktu Pelayanan Persentase (%)
P Value OR Cepat Lama 1. Pagi 134 (70,9%) 55 (29,1%) 189 (100,0%) 0,005 7,30 (4,49 – 11,89) 2. Sore 37 (25,0%) 111 75,0%) 148 (100,0%) Total 171 (50,7%) 166 (49,3%) 337 (100,0%)
Tabel 8 di atas menunjukan proporsi shift pagi memiliki waktu pelayanan yang cepat sebesar 70,9%  dibandingkan  proporsi  shift  sore  yang hanya  25,0%.  Sebaliknya  shift  sore  memiliki waktu  tunggu  pelayanan  yang  lama  sebesar 75,0%.    Dan  shift  pagi  memiliki  waktu pelayanan  yang  lama  sebesar  29,1%.  Hasil  uji stasistik  diperoleh  nilai  p  =0,005  (P<  0,005)
berarti  pada  alpha  5%  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  shift  patugas dengan  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat. Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR=  7,30 artinya  shift  pagi  mempunyai  peluang  (7  kali) dengan waktu pelayanan cepat, dibandingkan dengan shfit sore.

## Tabel 9
Sebaran Resep Berdasarkan Status Pembayaran Pasien Dengan Waktu Tunggu Pelayanan Resep
Obat Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat Tni Ad Tahun 2016 No Status Pembayaran Pasien Waktu Pelayanan Persentase (%) P Value OR Cepat Lama 1. Tunai 116 (54,5%) 97 (45,5%) 213 (100,0%) 2. BPJS 55 69 124
(44,4%) (55,6%) (100,0%) 0,094 1,50 (0,96 – 2,34) Total 171 (50,7%) 166 (49,3%)
337
(100,0%) Tabel  9  di  atas  menunjukan  proporsi  tunai memiliki waktu pelayanan yang cepat sebesar 54,5%  dibandingkan  proporsi  pembayaran jaminan  yang  hanya  44,4%.  Sebaliknya pembayaran  bpjs  memiliki  waktu  tunggu pelayanan  yang  lama  sebesar  55,6%.    Dan pembayaran  tunai  memiliki  waktu  tunggu pelayanan  yang  lama  sebesar  45,5%.  Hasil  uji stasistik  diperoleh  nilai  p  =0,094  (P<  0,094) berarti  pada  alpha  5%  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  status  pasien dengan  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat. Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR=  1,50 artinya  tunai  mempunyai  peluang  (1  kali) dengan waktu pelayanan cepat, dibandingkan dengan status bpjs.
Menurut  Widiasari  (2009).  Waktu  pelayanan resep  terdiri  dari  berbagai  tahap  yaitu  tahap penghargaan, tahap pembayaran, dan penomoran  memekan  waktu  lebih  dari  satu menit  karena  komputer  untuk  menghargai lambat  dalaam  merespon  disebebkn  memory server tidak cukup menampung data yang ada. Tahap  resep  masuk  dan  tahap  pengecekan dan  penyerahan  obat  memerlukan  waktu lebih dari dua menit, karena tidak ada petugas yang  mengambil  resep  pada  tahap  resep masuk  dan  pada  tahap  mengecek  dan menyerahaan  sebab  petugas  sibuk  dengan tahap yang lain terlebih pada jam-jam puncak dimana  terjadi  penumoukan  resep.  Tahap pengambilan  obat  paten,  tahap  pembuatan obat  racikan  dan  tahap  etiket  dan  kemas membutuhkan waktu agak lama jika dibandingkan  dengan  tahap  yang  lainnya karena  dibutuhkan  waktu  untuk  mencari  dan mengambil obat  paten sedangkan untuk obat racikan diperlukan waktu menghitung,
menimbang dan mengambilobat  sesuai dengan dosisi yang siperbolehkan,  serta etiket dan kemas membutuhkan ketelitian, khusunya pada  obat  racikan  agar  tepat  dosisnya  pada setiap  kemas.  Jumlah  lembar  resep  dalam penelitian  ini  dimana  didapatkan  bahwa  dari 337  lembar  resep,  diketahui  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  yang  cepat  di  instalasi farmasi  unit  rawat  jalan  rumah  sakit  dik pusdikkes  kodiklat  TNI  AD  sebanyak  171 lembar  resep  (50,7  %)  dan  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  yang  lama  di  instalasi farmasi  unit  rawat  jalan  rumah  sakit  dik pusdikkes  kodiklat  TNI  AD  sebanyak  166 lembar resep(49,3 %). Hasil ini memang benar dilihat  dilapangan  bahwa  banyak    adanya waktu tunggu dengan pelayanan resep obat di rumah  sakit  dalam  ketanggapan  pelayanan salah satunya waktu tunggu yang cukup lama dalam tahap pengarhaan obat, tatap pembayaran  dan  penomoran,  tahap  resep masuk,tahap  pengambilan  obat  paten,  tahap pembuatan  obat  racikan,  tahap  etiket  dan kemas,  dan  tahap  penyerahaan  obat.  Dari analisis  univariat  terhadap  337  sampel diperoleh  jumlah  waktu  pelayanan  rata-rata resep untuk obat paten adalah 874,29 detik  ( 14  menit  34  detik)  dan  untuk  jenis  resep racikan  diperoleh  jumlah  waktu  pelayanan rata-rata  resep  untuk  obat  racikan  adalah sebesar  1573,85  detik    (26  menit  14  detik  ). Waktu  pelayanan  rata-rata  tanpa  membeda obat  paten  dan  obat  racikan  adalah  sebesar 1046,89  detik  (17  menit  27  detik)  yang meliputi beberapa tahap yaitu:
1. Tahap penghargaan
: 71,94 detik/ 1 menit 12 detik

## JUKMAS : Jurnal Kesehatan Masyarakat
2. Tahap pembayaran dan penomoran : 96,55 detik/ 1 menit
37 detik
3. Tahap resep masuk :  173,83  detik/  2 menit 54 detik
4. Tahap  pengambilan  obat  peten :  278,84  detik/  4 menit 39 detik
5. Tahap  pembuatan  obat  racikan
:  591,05  detik/  9 menit 51 detik
6. Tahap etiket dan kemas :197,31 detik/ 3 menit 17 detik 7. Tahap penyerahan obat :96,23  detik/  1  menit 36 detik Menurut Wongkar  L (2000) dalam penelitiannya  mengatakan  waktu  pelayanan resep  rata-rata  tanpa  membedakan  obat paten  dan  obat  racik  adalah  sebesar  960,94 detik  (16  menit  02  detik),  yang  meliputi beberapa tahap yaitu:
1. Tahap penghargaan
: 01,41detik
2. Tahap pembayaran dan penomoran : 56,90 detik 3. Tahap resep masuk : 01,11 menit
4. Tahap  pengambilan  obat  peten : 04,01 menit
5. Tahap  pembuatan  obat  racikan : 15,08 menit
6. Tahap etiket dan kemas
: 03,07 menit
7. Tahap penyerahan obat
: 02, 03 menit Dari  hasil  penelitina  yang  dilakukan penulis,  tahap  penghargaan  resep,  tahap pembayaran  dan  penomoran,  tahap  resep masuk,  tahap  pengambilan  obat  paten, tahap etiket  dan kemas, dan tahap pengecekan dan penyerahan  obat  membutuh  kan  waktu  lebih lama  dibandingkan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wongkar  L  (2000),  sedangkan pada  tahap  pembuatan  obat  racik  waktu pelayanan  diperoleh  penulis  lebih  cepat  9
menit  51  detik  dibandingkan  dengan  hasil yang diperoleh Wongkar L (2000)  sebesar 15 menit 08 detik. Hasil dari peneliti menunjukan adanya  hubungan  anatara  jenis  resep  dengan waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat  di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Pusdikkes Kodiklat  TNI  AD,  dimana  jenis  racikan  lebih lama  waktu  pelayanan yang  lebih  lama  iyalah sebesar  (78,3%)  dan  waktu  terhadap  jenis obat  paten  adalah  (39,8%).  Dari  hasil penelitian  yang  penulis  dapat  disimpulkan bahwa jenis resep obat racikan membutuhkan waktu  yang  lama  karena  harus  mengihitung, menimbang,  mengambil  berapa  banyak  obat yang diperlukan sesuai dengan dosis maksimum  yang  diperbolehkan  serta  harus memperhatikan  dalam  mencampur  sifat  dan jenis  bahan  obat.  Hasil  uji  stasistik  diperoleh nilai p =0,005 (P> 0,005) berarti pada alpha 5% dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  jenis  resep  dengan  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat.  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR  5,47,  artinya  obat  paten mempunyai  peluang  (5  kali)  dengan  waktu pelayanan  cepat,  dibandingkan  dengan  obat racikan.  Wongkar  L  (2000)  juga  mengatakan jenis  resep  obat  racikan  mempunyai  waktu pelayanan  yang  lebih  lama  dibandingkan dengan  jenis  resep  obat  paten,  dan  dapat dikatakan  bahwa  jenis  racikan  memerlukan waktu  lebih  lama  untuk  menghitung  dan menimbang obat serta membuat obat racikan dengan  memperhatikan  sifat  dan  jenis  dari bahan obat yang akan di campurkan. Hasil penelitian  mengatakan  bahwa  ada  hubungan antara jumlah item obat dengan waktu tunggu pelayanan  resep  obat  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD, dimana  dengan  jumlah  item  yang  banyak mempunyai waktu pelayanan yang lebih lama yaitu (56,7%) dibadingkan dengan jumlah item yang sedikit adalah (42,2%). Hal tersebut jelas dapat  terlihat  dimana  setiap  penambahan jumlah item banyak tentu akan mempengaruhi  penambahan  waktu  dalam tahap  penomoran,  tahap  resep  masuk,  tahap pengambilan obat paten dan tahap pembuatan  obat  racik  menjadi  kapsul,
bungkus,  cairan  sehingga  membutuhkan waktu yang lama dibandingkan dengan jumlah item sedikit. Hasil uji stasistik diperoleh nilai p =0,011  berarti  pada  alpha  5%  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara jumlah  item  dengan  waktu  tunggu  pelayanan resep  obat.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai OR=  1,79  artinya  jumlah  item  mempunyai peluang  (2  kali)  dengan  waktu  pelayanan cepat,  dibandingkan  dengan  jumlah  item banyak.  Penelitian  serupa  juga  dilakukan dengan  Wongkar  L  (2000)  dan  Yulia  Y  (1996) menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara jumlah  item  dengan  waktu  pelayanan  resep. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  penulis mengatkan  bahwa  ada  hubungan  antara jumlah  item  dengan  waktu  pelayanan  resep, dimana  jumlah  item  banyak  mempunyai waktu  pelayanan  yang  lebih  lama  yaitu sebesar  56,2  %  dibandingkan  jumlah  item sedikit  yaitu  sebesar  42,4%.  Hasil  penelitian mengatakan bahwa ada hubungan antara shift petugas  dengan  waktu  tunggu  pelayanan resep  obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD,  dimana  shift  sore mempunyai waktu pelayanan yang lebih lama yaitu  (75,0%)  dibadingkan  dengan  shift  pagi yaitu  sebesar  (29,1%),  terlihat  bahwa komposisi  pengawai  yang  bertugas  dalam pelayanan  resep  adalah  pelaksanaan  peracik dan  pengambilan  paten  terdiri  dari  3 pengawai  untuk  shift  pagi  ada  3  orang  dan shift  sore  ada  3  orang.  Jika  di  lihat  dari sebaran  resep  jumlah  lembaran  resp  pada shift  sore  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan shift  pagi,  padahal  jumlah  petugas  pada  shift sore  dan  pagi    sama-sama  3  petugas  untuk bagian  pelayanan  resep.  Hal  tersebut  terjadi karena  pada  shift  sore  lebih  banyak  dokter yang  meresepkan  obat  racikan  dan  jadwal dokter yang pratek lebih banyak dibandingkan dengan shift  pagi yang tentunya berpengaruh terhadap  waktu  pelayanan  resep.  Selain  itu berdasarkan pengamatan yang penulis lakukan,  aktivitas  pelayanan  resep  pada  shift sore  agak  lambat  jika  dibandingkan  dengan shift  pagi  diasumsikan karena  Kepala  Instalasi Farmasi  hanya  bertugas  dari  pukul  07.30-16-
30 WIB, sehingga tidak ada pengawasan pada shift  sore  dan  petugas  kurang  termotivasi dalam  bekerja.  Namum,  perlu  dilakukan penelitian  selanjutnya  mengenai  motivasi kerja pada shift sore sehingga diketahui fajtor- faktor  yang  mempengaruhi  lama  waktu tunggu  pelayanan  resep  pada  shit  sore.  Hasil uji  stasistik  diperoleh  nilai  p  =0,005  berarti pada  alpha  5%  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  shift  patugas  dengan  waktu tunggu  pelayanan  resep  obat.  Dari  hasil analisis  diperoleh  nilai  OR=  7,30  artinya  shift pagi  mempunyai  peluang  (7  kali)  dengan waktu pelayanan cepat, dibandingkan dengan shfit  sore.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  Fox seperti  yang  dikutip  Ritung  M  (2003) mengatakan bahwa waktu kerja non produktif (waktu  kerja  yang  terbuang)  memyebabkan terhentinya  suatu  produksi  yang  disebabkan oleh  kurangnya  pegawasan  dari  pihak manajem dan sikap pegawai yang kurang baik, antara kerja, datang terlambat. Jika faktor non produktif ini dapat dihilangkan atau dikurangi, maka  akan  dihasilkan  penyelesaian  pekerjaan yang  lebih  baik,  yang  menyebabkan  lama waktu  tunggu  menjadi  lebih  cepat.  Menurut Mulyadi  (1999)  yang  dikutip  oleh  Ritung  M (2003) beberapa faktor yang dapat menyebabkan  total  waktu  menjadi  lebih panjang,  yaitu  sebagai  berikut:  Moving  time yaitu  waktu  yang  timbul  akibat  hambatan komunikasi  pelanggan,dimana  sering  kali pelanggan  tidak  setuju  karena  harga  obat mahal atau masih memiliki obat yang sama. Di pihak  lainbila  obat  tidak  tersedia  atau  dosis yang  meragukan,  maka  petugas  akan menghubungi  dikter  yang  bersangkutan sehingga  tentu  saja  akan  menghambat aktivitas selanjutnya.Storage time yaitu adanya  petugas  yang  melaksanakan  proses selanjutnya,  sehingga  terjadi  penumpukan pada  masing-masing  tahap  yang  dapat menyebabkan  waktu  bertambah  lama.  Hasil penelitian  mengatakan  bahwa  ada  hubungan antara  status  pasien  dengan,  waktu  tunggu pelayanan  resep  obat  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Pusdikkes  Kodiklat  TNI  AD, dimana  status  pasien  jaminan  mempunyai
waktu  pelayanan  yang  lebih  lama  sebasar (56,6%)  dibandingkan  dengan  status  pasien yang membayar secara tunai sebasar (45,6%). Hal  tersebut  terjadi  karena  pada  pasien  bpjs harus  diteliti  dulu  apakah  obat  yang diresepkan  dokter  termasuk  obat  yang  bpjs atau  tidak,  apabila  banyaknya  pasien  bpjs kurang  lebih  sebanyak  100  perusahaan  bpjs yang  berbeda  tentunya  berbeda  pula  jenis obat  yang  dijamin  oleh  perusahaan.  Hasil  uji stasistik  diperoleh  nilai  p  =0,094  berarti  pada alpha  5%  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara status pasien dengan waktu tunggu  pelayanan  resep  obat.  Dari  hasil analisis  diperoleh  nilai  OR=  1,50  artinya  tunai mempunyai  peluang  (1  kali)  dengan  waktu pelayanan cepat, dibandingkan dengan Status BPJS.

## SIMPULAN
Didapatkan  bahwa  waktu  tunggu  pelayanan resep  obat  yang  cepat  adalah  171  lembar resep  (50,7%)  dan  waktu  tunggu  pelayanan resep obat yang lama adalah 166 lembar resep (49,3%),  bahwa  rata-rata  waktu  tunggu pelayanan  obat  paten  adalah  (14  menit  34 detik),  dan  rata-rata  waktu  tunggu  pelayanan obat  racik  yaitu  (26  menit  14  detik),  waktu seluruh  resep  baik  obat  paten  maupun  obat racikan  membutuhkan  waktu    rata-rata 1040,89 detik (17 menit 21 detik). Tahap resep masuk dan tahap pengecekan dan penyerahan obat  terkadang  tidak  ada  petugas  yang mengambil  lembar  resep  pada  tahap  resep masuk  dan  pada  tahap  pengecekan  dan penyerahana  obat  tidak  ada  petugas  yang mengecekan    dan  menyerahkan  obat dikarenakan  patugas  sudah  sibuk  dengan tahap  pengerjaan  resep  yang  lain  terlebih pada  saat  jam-jam  puncak  dimana  terjadi penumpukan resep. Saran mengevaluasi lebih lanjut  kinerja  petugas,  apakah  kinerja  sudah baik  dan  dilakukan  berdasarkan job  desk -nya atau  belum,  serta  beban  kerja  petugas Instalasi  mulai  dari  melayani  resep  sampai dengan pekerjaan administrasi. Adanya pemisahana  loket  penerimaan  resep  pasien
rawat  jalan tunai dan pasien rawat  jalan BPJS agar tidak terjadi penerimaan resep di bagian penerimaan resep
1. DAFTAR PUSTAKA
2. Anisa  E.  2015. Gambran  Waktu Tunggu  Pelayanan  Resep  Pasien  Bpjs Pada Peak
3. Hours  Di  Depok  Farmasi  Instalasi Rawat Jalan Rsup Fatmawati , Jakarta. 4. Aditama YT. 2000. Manajemen Administrasi  Rumah  Sakit, UI  Press, Jakarta. 5. Adikoesoemo Suparto. 2002. Manajem  Rumah  Sakit,  Pustaka  Sinar Harapan ,
6. Jakarta.
7. Charles, J.P, Lia Amelia. 2003. farmasi Rumah  Sakit.  Teori  dan  penerapan . Jakarta
8. EGC.
9. Depkes  RI.  2007. Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit, Jakarta. 10. Depkes  RI.  2008. Standar  Pelayanan Minimal,  Dirjen  Pelayanan  Medik Departemen
11. Kesehatan RI, Jakarta.
12. Erna W. 2009. Analisis  Waktu Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Rawat  Jalan Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Tugu Ibu Depok, Jakarta.
13. Febriawati  Henni,  SKM.  MARS.  2013. Manajemen  Logistik  Farmasi  Rumah Sakit,
14. Yogyakarta.
15. Herlambang Susatyo. 2016. Manajemen  Pelayanan  Kesehatan Rumah Sakit,
16. Yogyakarta.
17. Ilyas,  Y.  2013. Perencanaan  SDM Rumah  Sakit  (Teori,  metode  dan formula). Jakarta:
18. FKM Universitas Indonesia.
19. Ilyas,  Y.  2003. Perencanaan  SDM Rumah  Sakit  (Teori,  metode  dan formula). Jakarta:
20. FKM Universitas Indonesia.
21. Jauhar  Mohammad,  S.Pd.  2016. Dasar-Dasar Manajem Farmasi, Prestasi Pustaka 22. Jakarta. 23. Kepmenkes  No.35/Menkes/  SK/2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di 24. Apotik.
25. Kepmenkes  No.134/  Menkes/  SK/  IV/ 2004  tentang Tugas  dan  Fungsi Rumah Sakit.
26. KepMenkes RI No. 1197/ Menkes/ SK/ 2004  tentang Standar  Pelayanan Farmasi Di
27. Rumah Sakit.
28. KepMenkes RI Nomor 1333/ Menkes/ SK/  XII/ 2004  tentang  standar pelayanan
29. rumah sakit.
30. Profil Rumah Sakit Dik Pusdikkes.
31. Renni  Septini,  2012. Analisi  Waktu Tunggu Pelayanan Resep Pasien Askes Rawat
32. Jalan  Di  Yanmasum  Farmasi  Rspad Gatot Soebroto . Jakarta
33. Sugiyono,  2014. Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D ,
Jakarta. 34. Siregar,  C.J.P.  2004. Farmasi  Rumah Sakit  Teori  dan  Penerapan, EGC, Jakarta.
35. Siregar  dan  Amalia.  2003. Farmasi Rumah  Sakit  Teori  Dan  Penerapan , EGC,
36. Jakarta.
37. Yulianthy. 2011. Analisi Waktu Tunggu Pelayanan  Resep  Pasien  Umum  Di Farmasi
38. Unit  Rawat  Jalan  Selatan  Pelayanan Kesehatan Sint Carolus , Jakarta 39. Wogkar  L.,  2001. Analisis  waktu pelayanan  pengambilan  obat  di apotek kinia farma
40. kota  pontianak  Tahun  2000, Program Pascasarjana FKMUI, Depok.