How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Terlepas  dari  berbagai  dampak  positif  yang ditimbulkan  oleh  kemajuan  teknologi  yang  pesat  di  era sekarang ini, konsekuensi negatifnya pun tak terelakkan. Seiring  dengan  pertumbuhan  ekonomi  dan  teknologi  di bidang  kesehatan  yang  mengarah  pada  perkembangan kemajuan kesehatan yang baik, tetapi juga menyebabkan pergeseran dan perubahan tren gaya hidup yang kurang baik  di  dalam  masyarakat 1 .  Salah  satu  tren  gaya  hidup yang  dapat  diamati  adalah  dominasi  kebiasaan  makan yang buruk dan peningkatan aktivitas yang tidak banyak bergerak, yang keduanya terkait dengan obesitas 2,3 .
Selama 20 tahun terakhir, Asia telah berkembang dengan  cepat,  dan  pada  saat  yang  sama,  jumlah  orang yang mengalami obesitas juga meningkat. Menurut data statistik  terbaru,  lebih  dari  40,9%  orang  dewasa  di kawasan ini saat ini dikategorikan sebagai kelebihan berat badan,  angka  ini  naik  dari  34,6%  pada  tahun  1990 4 .  Ini
berarti bahwa jumlah orang yang mengalami obesitas di Asia Tenggara telah meningkat sebesar 38%, yang mana lebih  tinggi  dari  rata-rata  peningkatan  di  Asia  secara keseluruhan. Dibandingkan dengan bagian lain di  dunia, Asia Tenggara memiliki tingkat obesitas anak yang lebih rendah. Namun, pada tahun 2030, diperkirakan lebih dari 25 juta anak berusia 10 hingga 19 tahun dan hampir 20 juta  anak  berusia  5  hingga  9  tahun  akan  mengalami obesitas 5 .  Perilaku  berisiko,  seperti  kebiasaan  makan yang buruk dan kurangnya aktivitas fisik saat masih anak- anak atau remaja, berlanjut hingga dewasa, dan menjadi kebiasaan yang sulit diubah, yang pada akhirnya berujung pada  menimbulkan  masalah  kesehatan  yang  tak terelakkan 6 .
Penyakit  yang  berhubungan  dengan  obesitas merupakan  gangguan  kronis  yang  membutuhkan penanganan  yang  membutuhkan  waktu  yang  lama  dan membutuhkan biaya yang besar untuk mengobatinya 7 – 9 .

## Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi
Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah:

## Tinjauan Sistematis
Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School-Based Programs: A Systematic Review
Alinda Rahmani 1,2 *, Siti Rahayu Nadhiroh 1 1 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Riset Grup Center for Health and Nutrition Education, Counseling and Empowerment (CHENECE), Surabaya, Indonesia
SYSTEMATIC REVIEW
Versi Bahasa OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 25-08-2023
Accepted: 22-12-2023 Published online: 08-03-2024
*Koresponden: Alinda Rahmani alindarahmani@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v8i1.2024.151- 160
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Intervensi Gizi Berbasis Sekolah, Anak, Remaja, Obesitas, Overweight

## ABSTRAK
Latar Belakang: Asia Tenggara mengalami peningkatan jumlah anak dan remaja yang mengalami  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas.  Dampaknya  yang  besar  terhadap keuangan  dan  kesejahteraan  masyarakat  membuat  negara-negara  ASEAN  harus mengambil  langkah  yang  lebih  kuat  untuk  mengatasi  masalah  ini.  Untuk  intervensi terfokus pada kelompok anak-anak dan remaja, sekolah adalah tempat yang baik untuk memulai.
Tujuan: Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  memberikan  gambaran  umum  tentang program  gizi  berbasis  sekolah  yang  digunakan  di  negara-negara  ASEAN  untuk memerangi obesitas di kalangan anak-anak dan remaja.
Metode: Antara  1  April  dan  1  Mei  2023,  pencarian  dilakukan  di Google  Scholar , PubMed , ProQuest , ScienceDirect , dan Web of Science untuk menemukan bahan untuk tinjauan  ini.  Pencarian  menggunakan  komputer  dan  manusia  untuk  melihat-lihat makalah yang relevan dengan tangan. Artikel-artikel dari 10 tahun terakhir adalah satu- satunya yang dilihat.
Ulasan: Intervensi gizi berbasis sekolah di negara-negara ASEAN masih membutuhkan pengembangan lebih ekstensif di masa depan dengan memperhatikan beberapa aspek penyusunan  program  yaitu  durasi  intervensi,  besar  sampel,  dan  faktor  ketelibatan keluarga.
Kesimpulan: Kita  membutuhkan  penelitian  berskala  besar  yang  mendesak  untuk mengetahui  seberapa baik  program gizi berbasis sekolah yang ada saat ini. Keluarga, sektor bisnis, dan pemerintah harus bekerja sama dan mendukung program-program yang terintegrasi agar dapat berjalan dengan baik.
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Hal  ini,  pada  akhirnya,  berdampak  negatif  pada  situasi keuangan  suatu  negara.  Sebuah  studi  yang  dilakukan pada  tahun  2019  menggunakan  metode  biaya  terhadap penyakit  untuk  memperkirakan  dampak  ekonomi  dari obesitas  di  delapan  negara:  Australia,  Brasil,  Meksiko, Spanyol, Arab Saudi, Afrika Selatan, India, dan Thailand 10 . Penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  penurunan jumlah orang yang mengalami obesitas sebesar 5% atau mempertahankannya  tetap  sama  seperti  pada  tahun 2019  akan  menghasilkan  pengurangan  biaya  ekonomi tahunan rata-rata sebesar 5,2%  hingga 13,2% per tahun pada tahun 2060.
Sejumlah penelitian baru-baru ini berfokus pada pengobatan  penyakit  kronis  yang  disebabkan  oleh obesitas.  Meskipun  demikian,  diet  belum  terlalu  sering memainkan  peran  penting,  dan  ketika  diet  dilakukan, biasanya  diet  dilihat  sebagai  pengobatan  tambahan daripada  bagian  utama  dari  penyembuhan 11 .  Investasi dalam program yang bertujuan untuk mengubah perilaku gaya  hidup  secara  keseluruhan  sangat  penting  dalam mengatasi  masalah  yang  terkait  dengan  obesitas  pada anak dan remaja 12,13 .
Beberapa  penyebab  utama  dari  kelebihan  berat badan  dan  obesitas  adalah  karena  ketidakseimbangan asupan dan pengeluaran kalori. Sekolah dianggap sebagai tempat  terbaik  untuk  menerapkan  terapi  obesitas  pada anak karena di sanalah anak-anak menghabiskan banyak waktu  dan  mengonsumsi  sebagian  besar  kalori  harian mereka  di  sana.  Oleh  karena  itu,  sekolah  dipandang sebagai tempat yang cukup baik untuk membantu banyak anak yang mengalami kelebihan berat badan 14,15 . Berdasarkan  informasi  dan  prediksi  yang diberikan,  sangat  penting  bagi  pemerintah,  termasuk pemerintah  di  Perhimpunan  Bangsa-Bangsa  Asia Tenggara  (ASEAN),  untuk  menjadikannya  sebagai prioritas  utama  dalam  mengimplementasikan  program- program  yang  cepat  dan  efektif  untuk  membantu  anak- anak dan remaja yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Hal ini diperlukan karena betapa besar dan buruknya  masalah  yang  ditimbulkan  oleh  masalah tersebut.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk memberikan  gambaran  lengkap  mengenai  program intervensi gizi di sekolah yang telah dilakukan atau sedang direncanakan di beberapa negara ASEAN. Secara khusus, program-program  ini  dibuat  untuk  menangani  masalah kelebihan berat badan pada anak dan remaja.
Dengan  adanya  fakta-fakta  dan  angka  proyeksi tersebut  di  atas,  pemerintah,  termasuk  pemerintah  di negara-negara  ASEAN,  harus  meningkatkan  urgensi  dan memprioritaskan pelaksanaan program manajemen atau intervensi  obesitas  yang  agresif  yang  ditujukan  untuk anak-anak dan remaja. Hal ini dibenarkan oleh besarnya dan  parahnya  implikasi  dari  masalah  ini.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  gambaran lengkap mengenai program intervensi gizi yang berpusat di  sekolah  yang  telah  atau  sedang  dilaksanakan  di berbagai  negara  ASEAN.  Program-program  ini  secara khusus dikembangkan untuk mengatasi masalah obesitas pada anak dan remaja.

## METODE
Setelah  menentukan  tujuan  penelitian,  penulis melakukan tinjauan dengan mencari artikel-artikel terkait
di  database  seperti  Google  Scholar,  PubMed,  ProQuest, ScienceDirect,  dan  Web  of  Scopus.  Penelitian  ini menggunakan kata "obesitas", "kelebihan berat badan", "malnutrisi",  "anak-anak",  "remaja",  "pemuda",  "usia sekolah",  "teman  sebaya",  "intervensi",  "nutrisi", "program  berbasis  sekolah",  "ASEAN",  "Brunei", "Kamboja", "Indonesia", "Laos", "Malaysia", "Myanmar", "Filipina",  "Singapura",  "Thailand",  "Timor  Leste",  dan "Vietnam". Untuk penelitian ini, kriteria ditetapkan untuk memastikan bahwa hanya makalah yang relevan tentang program  gizi  berbasis  sekolah  di  negara-negara  ASEAN yang  memerangi  obesitas  pada  anak  dan  remaja  yang dipilih.  Setiap  cerita  tentang  salah  satu  negara  anggota ASEAN  memenuhi  persyaratan  untuk  diikutsertakan. Filipina, Singapura, Thailand, Timor Leste, Vietnam, Laos, Malaysia,  Myanmar,  Brunei,  dan  Kamboja  adalah beberapa  di  antaranya.  Artikel-artikel  yang  terbit  dalam kurun  waktu  10  tahun  setelah  1  April  2013,  dan  1  April 2023, dipertimbangkan untuk diikutsertakan. Artikel yang dimasukkan  adalah  artikel  yang  membahas  tentang program  gizi  berbasis  sekolah  dan  bagaimana pengaruhnya  terhadap  berat  badan  anak-anak  dan remaja.  Intervensi  ini  termasuk  program  diet,  program latihan  fisik,  kampanye  pendidikan,  dan  hal  lain  yang dimaksudkan  untuk  membantu  siswa  di  sekolah meningkatkan  kebiasaan  makan  dan  kesehatan  mereka secara umum. Faktor-faktor berikut ini digunakan untuk memastikan  bahwa  hanya  penelitian  yang  berkualitas tinggi dan relevan yang dipilih. Artikel yang ditulis dalam bahasa selain bahasa Inggris tidak diikutsertakan. Hal ini dapat berarti bahwa penelitian yang ditulis dalam bahasa lokal  yang  mungkin  berguna  tidak  disertakan.  Aturan untuk  tidak  menyertakan  ini  mungkin  telah  membatasi jumlah penelitian berbahasa non-Inggris yang disertakan dalam penelitian ini. Kami tidak  menyertakan penelitian yang tidak secara langsung melihat program gizi berbasis sekolah atau bagaimana program tersebut memengaruhi obesitas pada anak dan remaja.
Tinjauan sistematis digunakan untuk mendapatkan  data.  Dari  setiap  penelitian  yang  dipilih, informasi  yang  relevan  diambil,  seperti  karakteristik penelitian,  metode,  ukuran  sampel,  rincian  tentang intervensi,  dan  kesimpulan.  Proses  mendapatkan  data dimaksudkan  untuk  memberikan  gambaran  lengkap tentang  berbagai  program  diet  yang  digunakan  di sekolah-sekolah  di  negara-negara  ASEAN  dan  seberapa baik  program-program  tersebut  bekerja.  Skor  Jadad digunakan untuk uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan metode eksperimental untuk menilai kualitas studi yang disertakan. Dua pengulas menilai kualitas ilmiah masing- masing  studi  secara  terpisah.  Setiap  ketidaksepakatan dalam menilai kualitas diselesaikan dengan membicarakannya  dan  mencapai  kesepakatan.  Tinjauan ini  hanya  melihat  studi  yang  berkualitas  sedang  hingga tinggi.  Sebuah  metode  yang  rinci  digunakan  untuk melihat  data.  Sebuah  rangkuman  program  gizi  berbasis sekolah  di  negara-negara  ASEAN  dibuat  dari  hasil  studi yang  dipilih.  Studi  ini  sebagian  besar  melihat  hal-hal penting  seperti  durasi  intervensi,  besar  sampel, keterlibatan  keluarga.  Studi  ini  juga  mencari  celah  dan batasan  dalam  penelitian  sebelumnya,  menunjukkan aspek-apek  dimana  penelitian  lebih  lanjut  diperlukan. Karena penelitian yang disertakan tidak semuanya sama,
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
meta-analisis  kuantitatif  tidak  dilakukan.  Sebaliknya, ringkasan deskriptif menjadi fokus utama.

## PEMBAHASAN
Seleksi  studi  menghasilkan  tujuh  artikel  yang memenuhi  kriteria  studi.  Artikel-artikel  yang  terpilih dapat  dilihat  pada  Tabel  1.  Di  antara  11  negara  ASEAN,
teridentifikasi  tujuh  artikel  dari  tujuh  negara  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Ini termasuk dua studi  deskriptif  (Singapura,  Brunei  Darussalam),  empat studi  eksperimental  dengan  desain  pra-pasca  (Malaysia, Indonesia, Thailand, Filipina), dan satu studi uji coba acak kelompok  (cluster  randomized  control  trial/CRCT) (Vietnam).
Gambar 1. Diagram Alir Pemilihan Studi
Sebagian  besar  negara  di  ASEAN  tergolong berpenghasilan  rendah  hingga  menengah.  Dengan menggunakan apa yang kita ketahui tentang bagaimana program  gizi  berbasis  sekolah  telah  membantu  negara- negara maju dalam memerangi obesitas 15 , jelaslah bahwa ide ini masih cukup baru dan membutuhkan lebih banyak usaha  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah. Hasil dari empat penelitian yang dilakukan di negara-negara  ASEAN  juga  serupa 16 – 19 .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  intervensi  pendidikan  gizi  selama periode  waktu  tertentu  berhasil  meningkatkan  skor pengetahuan tentang gizi. Namun, memiliki lebih banyak informasi  tidak  selalu  secara  langsung  mengarah  pada perubahan perilaku, motivasi, atau pandangan. Beberapa program  pendidikan  gizi  mungkin  tidak  akan  berhasil
membuat  siswa  makan  lebih  sehat  jika  mereka  hanya mengajarkan  fakta-fakta  tentang  gizi  dan  tidak memberikan pandangan positif tentang makanan dan gizi kepada siswa 20 . Hal penting lainnya yang perlu dipikirkan adalah berapa lama program tersebut berlangsung. Tiga dari  program  yang  kami  bicarakan  memiliki  pertemuan tatap muka hanya sekali seminggu selama sekitar empat hingga  enam  bulan.  Dibutuhkan  setidaknya  enam  bulan untuk  melihat  hasil  dari  perubahan  perilaku 21 .  Bahkan sebuah  penelitian  jangka  panjang  yang  berlangsung  di Indonesia  selama  15  bulan  tidak  secara  signifikan meningkatkan  variasi  makanan  sampel.  Namun, penelitian  tersebut  berhasil  meningkatkan  konsumsi sayur dan buah serta aktivitas fisik mereka 18 .
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Untuk  membuat  siswa  lebih  tertarik  pada  alat pendidikan gizi, studi yang dilakukan di Malaysiamenggunakan pendidik sebaya untuk mengajarkan mata pelajaran 16 . Peningkatan pengetahuan dianggap  berhasil  dengan  metode  ini,  tetapi  perubahan perilaku  tidak  begitu  terlihat.  Metode  pendidik  sebaya memiliki beberapa masalah karena pendidik sebaya tidak selalu  baik  dalam  menjalankan  program.  Seringkali, pendidik sebaya memiliki kemampuan presentasi, tingkat keterlibatan peserta, dan sifat-sifat pribadi yang berbeda yang  mempengaruhi  cara  mereka  mengajarkan  materi. Pendidikan  gizi  mungkin  tidak  akan  mengubah  perilaku masyarakat  jika  orang  tua  kurang  dilibatkan,  tidak  ada cara  yang  baku  untuk  menerapkan  program,  intervensi tidak  berlangsung  cukup  lama,  dan  tidak  ada  kegiatan yang sesuai dengan usia anak atau remaja 22 . Jadi, faktor pendukung yang lebih besar diperlukan untuk membuat orang  mengubah  perilaku  mereka.  Agar  program  gizi dapat  bertahan  lama  dan  berhasil,  program  ini  perlu dimasukkan  ke  dalam  kurikulum  jangka  panjang  dan peraturan  sekolah,  serta  para  administrator  dan  staf harus selalu mendukung program ini 23 .
Satu  hal  penting  yang  dapat  membantu keberhasilan program gizi anak adalah keterlibatan orang tua. Banyak waktu yang dihabiskan anak-anak di sekolah, cara mereka makan  sangat dipengaruhi oleh cara orang tua mereka membesarkan mereka, budaya mereka, dan nilai-nilai  yang  diajarkan  dan  diikuti  di  rumah  mereka. Thailand  adalah  satu-satunya  studi  yang  tampaknya memasukkan  kunjungan  rumah  sebagai  variabel penelitian, tetapi tidak dilihat secara mendetail 17 . Tujuan dari  metode  ini  adalah  untuk  meningkatkan  kesadaran
dan membantu orang mengubah perilaku mereka dengan memberikan  dukungan  kepada  keluarga.  Namun, mungkin sulit bagi guru dan keluarga untuk berbicara satu sama  lain  dengan  jelas.  Di  masa  depan,  kita  akan membutuhkan  alat  atau  ide  baru  untuk  mengatasi masalah ini dan memudahkan sekolah dan keluarga untuk berbicara  satu  sama  lain.  Sebagai  contoh,  platform internet seperti Facebook telah disarankan sebagai cara untuk  membantu  orang  tua  yang  tidak  memiliki  banyak waktu untuk mendapatkan edukasi gizi 24 . Para orang tua di Singapura diundang ke sebuah kelas yang dimaksudkan untuk  membantu  mereka  lebih  memahami  dan menghargai  tujuan  program.  Cara  ini  melibatkan  orang tua sebagai mitra aktif dalam proses pembelajaran 25 . Di Singapura, di mana program untuk membantu anak-anak dan remaja yang kelebihan  berat  badan atau obesitas berupaya membuat mereka menjadi lebih aktif, orang  tua  juga  dilibatkan  secara  aktif.  Gadget pemantauan  canggih  membantu  kelas  pendidikan jasmani yang diadakan beberapa kali dalam seminggu dan berlangsung selama lebih dari 45 menit setiap kalinya. Hal ini  mengubah  latihan  fisik  menjadi  pengalaman  belajar yang  dipersonalisasi  dan  diarahkan  sendiri  untuk  setiap anak,  alih-alih  sesuatu  yang  harus  dilakukan.  Orang  tua selalu  terlibat  dan  ikut  serta  dalam  kegiatan  yang  sama dengan anak-anak mereka. Dengan cara ini, mereka dapat belajar tentang hidup sehat dan aktif bersama anak-anak mereka.  Beberapa  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa pendidikan  orang  tua  mempengaruhi  pola  makan  anak, yang menunjukkan betapa pentingnya orang tua terlibat dalam program semacam ini 26,27 .
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Tabel 1. Hasil Artikel Intervensi Gizi Berbasis Sekolah Judul Penulis Negara Desain Penelitian Sampel Intervensi Temuan Penelitian Efektivitas  Intervensi  Berbasis Sekolah Intervensi terhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktik tentang  Gaya  Hidup  Sehat  dan Komposisi  Tubuh  pada  Remaja Malaysia (Ishak et al , 2020) 16 Malaysia Kuasi Eksperimental 44  remaja  dari  2 sekolah (dipilih secara  acak  dari distrik  Hulu  Langat di  negara  bagian Selangor) Program  EPal  memiliki  delapan  topik materi  yang  mengajarkan orang bagaimana menjalani hidup yang lebih sehat.  Topik-topik  ini  diajarkan  oleh pendidik  sebaya  selama  delapan  sesi, atau ceramah.
Setelah  intervensi,  skor  pengetahuan  kelompok intervensi  secara  signifikan  lebih  tinggi  daripada kelompok kontrol (p <0,05). Selama  penelitian,  skor  BMI*  maupun  jumlah lemak  tubuh  kedua  kelompok  tidak  berubah secara signifikan. Efektivitas  intervensi  kesehatan yang dimodifikasi Intervensi berbasis model kepercayaan kesehatan yang dimodifikasi untuk  mengurangi  indeks  massa tubuh  berdasarkan  usia  pada siswa sekolah menengah pertama yang  kelebihan  berat  badan  di Thailand
(Khumros et al , 2019) 17 Thailand Kuasi Eksperimental 479 remaja obesitas dari 2 sekolah yang memenuhi kriteria Lima  tugas  utama  berdasarkan  teori HBM*  membentuk  program  ini.  Ada juga  11  pertemuan  yang  tersebar selama enam bulan. Sembilan kunjungan  dari  siswa,  satu  kunjungan dari  direktur  sekolah,  dan  satu kunjungan  ke  rumah  membentuk pembicaraan  ini.  Setiap  pertemuan memiliki  durasi  50  menit.  Program  ini menggunakan berbagai strategi perubahan  perilaku  untuk  membuat para  siswa  lebih  bersemangat  dalam membuat  perubahan  dalam  hidup mereka.
Terdapat perbedaan besar antara kelompok HBM dan  kelompok  kontrol  dalam  hal  BMI,  skor informasi kesehatan, dan skor perilaku kesehatan setelah intervensi.
Intervensi  Gizi  Berbasis  Bukti Meningkatkan  Pengetahuan  dan Perilaku Remaja di Indonesia (Oddo, 2022) 18 Indonesia Desain Pra-Pasca 514  dipilih dari beberapa  sekolah menengah di Kabupaten  Lombok Barat dan Klaten Program  ini  mencakup  tiga  perawatan yang  berfokus  pada  nutrisi.  Untuk membantu anak perempuan mengatasi dan menghindari anemia, intervensi ini termasuk  memberi  mereka  sarapan dan suplemen zat besi-folat mingguan, menambahkan  program  pendidikan gizi  ke  dalam  kurikulum  sekolah,  dan menggunakan pendekatan SBCC*. Pendekatan SBCC mencakup pelibatan sekolah, memperkuat pemangku kepentingan  utama  (seperti  kelompok dukungan sebaya remaja dan penyedia layanan kesehatan dan non- kesehatan), dan menjalankan kampanye media.
Selama  dan  setelah  intervensi,  ada  peningkatan yang  jelas  dalam  hal  skor  pemahaman  tentang pola makan sehat, olahraga, dan anemia.
Beberapa  hal  yang  lebih  banyak  dilakukan  oleh remaja putri adalah makan lebih banyak buah dan sayuran, aktif bergerak, dan mengonsumsi pil zat besi.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Judul Penulis Negara Desain Penelitian Sampel Intervensi Temuan Penelitian Pendidikan Jasmani Berbasis Sekolah  dan  Masyarakat  serta Program  Hidup  Aktif  dan  Sehat: Praktik  Holistik  di  Hong  Kong, Singapura, dan Amerika Serikat (Chin et al , 2019) 25 Singapore Deskriptif - Tujuan  dari  artikel  ini  adalah  untuk menjelaskan  sebuah  program  yang berhasil  membuat  anak-anak  dan orang  tua  tertarik  untuk  makan  di sekolah dan menjadi lebih aktif dengan bekerja sama dengan penjual makanan.
Kelas  pendidikan  jasmani  diadakan  tiga  kali seminggu,  dan  masing-masing  berlangsung selama  lima  puluh  menit.  Program  pendidikan jasmani  terbaik  membuat  belajar  menjadi menyenangkan, membantu siswa belajar sendiri, meningkatkan kepercayaan diri mereka, mengajak mereka bekerja sama, dan
mengajarkan mereka tentang tugas sosial dalam ruang belajar yang dinamis dan menarik.
Dengan  bantuan  monitor  detak  jantung,  siswa didorong  untuk  membuat  keputusan  sendiri, menjadi  pemain  yang  baik,  berpikir  kritis,  dan melacak kemajuan mereka sendiri. Orang tua juga diundang untuk ikut serta dalam kegiatan fisik di sekolah  dua  kali  seminggu,  yang  mendorong mereka  untuk  lebih  terlibat  dalam  pendidikan jasmani anak-anak mereka. Menilai strategi pemberian makan  siang  di  sekolah  dan pendidikan  gizi  untuk  anak-anak yang  lebih  sehat  di  sekolah- sekolah negeri di Filipina (Dorado, 2020) 19 Philiphine Kuasi Experimental 385 Sebagai bagian dari intervensi gizi, para siswa diberikan makan siang di sekolah dan kelas pendidikan gizi ditambahkan ke dalam sesi sekolah mereka.
Ditemukan  bahwa  skor  rata-rata  kelompok intervensi  pada  informasi,  sikap,  dan  perilaku semuanya  meningkat  secara  signifikan  (p<0,05) pada  akhir  penelitian.  Terlihat  bahwa  keluarga dan  anak-anak  memenuhi  kebutuhan  protein mereka  lebih  baik  daripada  kebutuhan  energi mereka.  Sebagian besar anak-anak (25,3%) yang pola makannya kembali normal setelah intervensi berada  dalam  kelompok  yang  mendapatkan makan siang dan pendidikan gizi di sekolah. Menguji metode untuk meningkatkan konsumsi makanan sehat  berdasarkan  bukti  dari eksperimen  lapangan  berbasis sekolah di Vietnam (Nguyen, 2021) 28 Vietnam Cluster Randomized Control Trial 197  children  from 12  schools  in  the suburbs Hanoi Perlakuan  1:  mengajar  tentang  gizi; Perlakuan  2:  memberikan  makanan sehat Pelajaran  gizi  adalah  cara  yang  bagus  untuk mengajarkan anak-anak lebih banyak tentang gizi, tetapi tidak benar-benar mengubah pikiran anak- anak  atau  membuat  mereka  termotivasi  untuk mulai makan lebih baik.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Judul Penulis Negara Desain Penelitian Sampel Intervensi Temuan Penelitian Pendidikan  Gizi  di  Sekolah  di Brunei  Darussalam:  Status  dan Tantangan Saat Ini (Hosoda et al , 2015) 29 Brunei Darussalam Descriptive- comparative - Makalah  ini  membahas  kondisi  dan masalah  pengajaran  gizi  di  sekolah dasar  di  Brunei  Darussalam  saat  ini dengan  membandingkannya  dengan pengajaran gizi di Jepang.
Untuk  mendorong  anak-anak  makan  dengan sehat,  Sistem  Lampu  Lalu  Lintas  Makanan memberi  tahu  kantin  sekolah  makanan  dan minuman apa yang harus mereka jual. Peraturan ini  menggunakan  sistem  tiga  kode  warna  yang berbeda  (kuning,  hijau,  dan  merah)  untuk mempermudah  mengetahui  makanan  dan minuman  apa  saja  yang  boleh  atau  tidak  boleh dijual  di  kantin  sekolah  berdasarkan  tingkat kesehatannya.
*) EpaL ( Eat Right, Be Positive About Your Body and Live Active ), BMI ( Body Mass Index ), HBM ( Health Belief Model ), SBCC ( Social Behavior Change Communication )
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Tidak  ada  program  makan  siang  di  sekolah  di Brunei  Darussalam  seperti  yang  ada  di  negara  maju lainnya.  Mereka  hanya  mendapatkan  makanan  saat istirahat.  Siswa  dapat  membawa  bekal  makanan  yang telah disiapkan oleh orang tua mereka atau membelinya dari  kantin  sekolah,  yang  dikelola  oleh  pihak  swasta dengan  izin  dari  pemerintah 29 .  Setiap  sekolah  memiliki kelompok  yang  bertugas  mengelola  kantin  dan mengawasi  penjualan  makanan  dan  minuman.  Sebuah metode  yang  disebut  "Sistem  Lampu  Lalu  Lintas Makanan" telah diterapkan di sekolah-sekolah di Brunei Darussalam. Namun demikian, ada beberapa tanggapan yang  berbeda  ketika  pedoman  ini  diterapkan.  Orang- orang yang diwawancarai memberikan tanggapan positif, dengan  mengatakan  bahwa  pendekatan  ini  merupakan cara  yang  baik  untuk  mengajarkan  anak-anak  tentang makanan  sehat  (seperti  kentang  kukus  dan  bukannya kentang goreng) dan membuat mereka lebih sadar akan arti 'makanan sehat' yang sebenarnya. Namun, beberapa orang  merasa  sulit  untuk  mempraktikkannya  karena beberapa  pemilik  kantin  takut  untuk  menawarkan makanan ringan 'sehat' yang mungkin tidak disukai anak- anak.  Di  ASEAN,  masih  sulit  untuk  memunculkan  dan menerapkan ide untuk mensubsidi makan siang sekolah untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  harian.  Bahkan  di Amerika Serikat, pandemi COVID-19 telah menyebabkan masalah pada program makan siang sekolah dasar, yang disebut "Program Makan Siang Sekolah Nasional (NSLP)". Hal ini menyebabkan 33% keluarga yang memiliki anak, termasuk  40%  rumah  tangga  kulit  hitam  dan  Hispanik, berisiko tidak mendapatkan makanan yang cukup 30 . Jumlah  sampel  yang  besar  berkontribusi  pada generalisasi  temuan  penelitian.  Studi  yang  dilakukan  di negara-negara  ASEAN  mengenai  program  gizi  berbasis sekolah  sebagian  besar  terdiri  dari  studi  percontohan dengan menggunakan sampel kecil, sehingga sulit untuk menarik  kesimpulan  dan  menggeneralisasikannya  ke seluruh  populasi.  Secara  umum,  temuan  penelitian  ini sejalan dengan analisis komprehensif baru-baru ini, yang dikenal  sebagai  tinjauan  sistematis,  yang  meneliti efektivitas intervensi gizi berbasis sekolah dan intervensi makanan  lingkungan  terhadap  pengukuran  fisik,  seperti tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh (IMT), di antara anak-anak dan remaja  usia sekolah di  negara- negara berpenghasilan rendah dan menengah 31 . Sebagai contoh,  di  wilayah  sub-Sahara  Afrika,  setelah  meninjau sejumlah  uji  coba  terkontrol  secara  acak  (RCT)  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  gizi  dan meningkatkan  status  gizi,  para  penulis  menyimpulkan bahwa meskipun intervensi tersebut berhasil meningkatkan  pengetahuan  gizi,  namun  dampaknya terbatas  pada  status  gizi  aktual  tanpa  dukungan lingkungan yang memadai dan fasilitasi yang memperkuat.  Empat  faktor  yang  saling  berkaitan berkontribusi  dalam  mendorong  perubahan  yang berperan  penting  sebagai  penguat,  yaitu  aksi multisektoral,  keterlibatan  di  berbagai  tingkatan, keterlibatan berbagai pemangku kepentingan, pendekatan program yang beragam, serta partisipasi dan pemberdayaan  masyarakat.  Dalam  konteks  intervensi gizi,  faktor  penguat  dapat  berupa  kebijakan  sekolah, upaya terkoordinasi antara pemerintah daerah, sekolah, dan  fasilitas  kesehatan,  serta  keterlibatan  masyarakat
atau LSM lokal yang memiliki kepentingan yang sama di bidang  tersebut.  Oleh  karena  itu,  penelitian  di  masa depan  perlu  mempertimbangkan  aspek-aspek  tersebut untuk  memastikan  keberhasilan  program  yang  dapat mendorong perubahan perilaku gizi yang lebih baik pada anak dan remaja di sekolah 32 .

## Implikasi Kebijakan
Dari  diskusi  di  atas,  pemerintah  ASEAN  harus membuat  dan  mendanai  program  gizi  berbasis  sekolah yang komprehensif yang lebih dari sekadar mempromosikan kesadaran. Program-program ini harus menggabungkan  intervensi  berbasis  bukti  dan  strategi pendidikan  dengan  penekanan  kuat  pada  promosi kebiasaan makan yang sehat dan aktivitas fisik. Inisiatif ini harus dimasukkan ke dalam kurikulum, melibatkan guru, dan  menyediakan  sumber  daya  untuk  kegiatan ekstrakurikuler  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan literasi  gizi  dan  kesehatan  siswa  secara  keseluruhan. Pemerintah  harus  memastikan  bahwa  intervensi  gizi berbasis  sekolah  bukanlah  upaya  jangka  pendek. Intervensi tersebut harus dirancang dengan mempertimbangkan keberlanjutan jangka panjang, yang melibatkan pemantauan dan evaluasi yang berkesinambungan. Hal ini termasuk mempertimbangkan  durasi  intervensi  dan  adaptasi mereka terhadap perubahan situasi dan penelitian yang muncul.  Menyadari pentingnya  keluarga dalam membentuk  kebiasaan  makan  anak,  para  pembuat kebijakan harus mendorong dan memfasilitasi keterlibatan  keluarga  dalam  program  gizi  berbasis sekolah.  Hal  ini  dapat  berupa  lokakarya,  kampanye kesadaran, dan sumber daya yang membantu orang tua dan  wali  murid  untuk  mendukung  dan  memperkuat pilihan  makan  dan  gaya  hidup  sehat  di  rumah. Pemerintah  harus  mencari  kemitraan  dengan  sektor swasta,  termasuk  perusahaan  makanan  dan  minuman serta  organisasi  kebugaran,  untuk  memanfaatkan sumber daya, keahlian, dan teknologi untuk mempromosikan gaya hidup yang lebih sehat. Kolaborasi ini harus transparan dan diatur oleh peraturan yang ketat untuk  mencegah  konflik  kepentingan  dan  memastikan integritas program.
Dibutuhkan  dana  yang  segera  dan  besar  untuk penelitian dan evaluasi program gizi berbasis sekolah saat ini.  Dana  harus  disisihkan  untuk  penelitian  independen berskala  besar  untuk  mengetahui  seberapa  baik intervensi  ini  bekerja  dan  untuk  menemukan  praktik- praktik terbaik yang dapat digunakan di seluruh kawasan.
Pemerintah  ASEAN  harus  menyelaraskan  kebijakan mereka tentang gizi dan pencegahan obesitas di seluruh kawasan  untuk  memastikan  pendekatan  yang  terpadu dan terkoordinasi.

## Batasan Studi
Salah satu keterbatasan utama dari penelitian ini adalah  potensi  generalisasi  yang  terbatas  dari  temuan- temuannya. Penelitian ini berfokus pada kerangka waktu tertentu  (publikasi  dari  10  tahun  terakhir)  dan menggunakan data yang tersedia. Akibatnya, kesimpulan yang  diambil  dari  penelitian  ini  mungkin  tidak sepenuhnya  mewakili  beragam  intervensi  gizi  berbasis sekolah di  semua negara anggota ASEAN. Variasi  dalam
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
konteks  budaya,  ekonomi,  dan  pendidikan,  serta perbedaan  prevalensi  obesitas  pada  anak  dan  remaja, dapat  mempengaruhi  efektivitas  dan  implementasi program-program ini di berbagai negara. Oleh karena itu, temuan-temuan  ini  harus  ditafsirkan  dengan  hati-hati dan  mungkin  tidak  dapat  diterapkan  secara  langsung  di setiap  negara  ASEAN.  Keterbatasan  yang  signifikan  dari penelitian ini adalah kendala bahasa yang mungkin telah membatasi akses ke artikel dan sumber-sumber tertentu. Penelitian  ini  terutama  bergantung  pada  database berbahasa  Inggris,  yang  mungkin  telah  menghilangkan studi  berharga  yang  diterbitkan  dalam  bahasa  lokal. Penelitian lebih lanjut dan pengumpulan data di masing- masing  negara  diperlukan  untuk  mengembangkan intervensi yang lebih spesifik dan sesuai dengan konteks.

## KESIMPULAN
Program  intervensi  gizi  berbasis  sekolah  yang terintegrasi  masih  sulit  diterapkan  di  negara-negara ASEAN  yang  berpenghasilan  rendah  hingga  menengah. Sebagian  besar  studi  yang  telah  dilakukan  sejauh  ini merupakan  studi  percontohan  dan  belum  digunakan  di seluruh  negara.  Namun,  negara-negara  ini  patut  dipuji atas  upaya  mereka  untuk  membuat  sekolah  yang mengutamakan  kesehatan  gizi  anak-anak  dan  remaja. Diperlukan  lebih  banyak  studi  dan  penelitian  berskala besar untuk mengetahui seberapa baik program-program ini bekerja.

## ACKNOWLEDGEMENT
Para  penulis  ingin  mengucapkan  terima  kasih kepada semua pihak yang telah membantu penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Para  penulis  menyatakan  bahwa  mereka  tidak memiliki  kepentingan  yang  bertentangan,  dan  studi  ini tidak mendapatkan dana dari sumber luar.

## REFERENSI
1. Ameye,  H.  &  Swinnen,  J.  Obesity,  income  and gender:  The  changing  global  relationship. Glob. Food Sec. 23 , 267 – 281 (2019).
2. Park, J. H., Moon, J. H., Kim, H. J., Kong, M. H. & Oh,  Y.  H.  Sedentary  Lifestyle:  Overview  of Updated  Evidence  of  Potential  Health  Risks. Korean J. Fam. Med. 41 , 365 – 373 (2020).
3. Mayne,  S.  L.,  Virudachalam,  S.  &  Fiks,  A.  G. Clustering of unhealthy behaviors in a nationally representative  sample  of  U.S.  children  and adolescents. Prev.  Med.  (Baltim). 130 ,  105892 (2020).
4. Helble, M. & Francisco, K. The Upcoming Obesity Crisis in Asia and the Pacific: First Cost Estimates. ADBI Working Paper 743 (2017).
5. The  World  Obesity  Federation.  Projections  of Obesity  Prevalence  in  2030. World  Obes.  Atlas 2022 18 – 41 (2022).
6. Spring,  B.,  Moller,  A.  C.  &  Coons,  M.  J.  Multiple health behaviours: Overview and implications. J. Public Health (Bangkok). 34 , 3 – 10 (2012).
7. Jordan,  K. et  al. Cost-effectiveness  of  metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes and obesity:  a  systematic  review  of  economic
evaluations. Eur.  J.  Heal.  Econ. (2022) doi:10.1007/s10198-022-01494-2.
8. Bernardo, B., Zhang, X., Hery, C., Meadows, R. & Paskett, E. The efficacy and cost‐effectiveness of patient  navigation  programs  across  the  cancer continuum. Am.  Cancer  Soc. 126 ,  2707 – 2896 (2019).
9. Zhu, Y. et al. Systematic review of the evidence on the  cost-effectiveness  of  pharmacogenomics- guided  treatment  for  cardiovascular  diseases. Genet. Med. 22 , 475 – 486 (2020).
10. Okunogbe, A., Nugent, R., Spencer, G., Ralston, J. & Wilding, J. Economic impacts of overweight and obesity:  Current  and  future  estimates  for  eight countries. BMJ Glob. Heal. 6 , (2021).
11. Ruthsatz,  M.  &  Candeias,  V.  Non-communicable disease  prevention,  nutrition  and  aging. Acta Biomed. 91 , 379 – 388 (2020).
12. Salam, R. A., Padhani, Z. A., Das, J. K., Shaikh, A. Y.,  Hoodbhoy,  Z.,  Jeelani,  S.  M.,  Lassi  Z.  S.,  & Bhutta,  Z.  A.  Nutrients  Effects  of  Lifestyle Modification  Interventions  to  Prevent  and Manage  Child  and  Adolescent  Obesity:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Nutrients 12 , 2208 (2020).
13. Schnermann, M. E. et al. A healthy lifestyle during adolescence  was  inversely  associated  with  fatty liver indices in early adulthood: Findings from the DONALD cohort study. Br. J. Nutr. 129 , 513 – 522 (2023).
14. Bleich, S. N. et al. Interventions to prevent global childhood  overweight  and  obesity:  a  systematic review. Lancet  Diabetes  Endocrinol. 6 ,  332 – 346 (2018).
15. Liu,  Z. et  al. A  systematic  review  and  meta- analysis  of  the  overall  effects  of  school-based obesity  prevention  interventions  and  effect differences  by  intervention  components. Int.  J.
Behav. Nutr. Phys. Act. 16 , 1 – 12 (2019).
16. Sharif Ishak, S. I. Z., Chin, Y. S., Mohd Taib, M. N., Chan, Y. M. & Mohd Shariff, Z. Effectiveness of a school-based intervention on knowledge, attitude  and  practice  on  healthy  lifestyle  and body composition in Malaysian adolescents. BMC Pediatr. 20 , 1 – 12 (2020).
17. Khumros,  W.,  Vorayingyong,  A.,  Suppapitiporn, S.,  Rattananupong,  T.  &  Lohsoonthorn,  V. Effectiveness  of  modified  health  belief  model- based intervention to reduce body mass index for age in overweight junior high school students in Thailand. J. Heal. Res. 33 , 162 – 172 (2019).
18. Oddo,  V.  M. et  al. Evidence-Based  Nutrition Interventions Improved Adolescents’ Knowledge and  Behaviors  in  Indonesia. Nutrients 14 ,  1 – 11 (2022).
19. Dorado, J. B. et al. Assessing school-lunch feeding and nutrition education strategy for healthier kids in selected Philippine public schools. Nutr. Health 26 , 231 – 242 (2020).
20. Jezewska-Zychowicz,  M.  &  Plichta,  M.  Diet Quality,  Dieting,  Attitudes  and  Nutrition Knowledge:  Their  Relationship  in  Polish  Young Adults — A  Cross-Sectional  Study. Int.  J.  Environ.
How to cite: Rahmani, A., & Nadhiroh, S. R. (2024) Efforts Undertaken by Several ASEAN Countries to Address Childhood and Adolescent Obesity in School- Based Programs: A Systematic Review: Upaya yang Dilakukan Beberapa Negara ASEAN untuk Mengatasi Obesitas Anak dan Remaja dalam Program Berbasis Sekolah: Tinjauan Sistematis. Amerta Nutrition, 8(1), 151 – 160.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Rahmani dan Nadhiroh | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 151-160
Res. Public Health 19 , (2022).
21. Iranagh,  J.  A.,  Rahman,  H.  A.  &  Motalebi,  S.  A. Health blief model-based intervention to improve nutritional behavior among elderly women. Nutr. Res. Pract. 10 , 352 – 358 (2016).
22. Murimi,  M.  W. et  al. Factors  that  contribute  to effective  nutrition  education  interventions  in children: A systematic review. Nutr. Rev. 76 , 553 – 580 (2018).
23. Day, R. E., Sahota, P. & Christian, M. S. Effective implementation of primary school-based healthy lifestyle programmes: A qualitative study of views of  school  staff. BMC  Public  Health 19 ,  1 – 16 (2019).
24. Swindle, T. M., Ward, W. L. & Whiteside-Mansell, L. Facebook: The Use of Social Media to Engage Parents  in  a  Preschool  Obesity  Prevention Curriculum. J.  Nutr.  Educ.  Behav. 50 ,  4-10.e1 (2018).
25. Chin, M.-K., Edginton, C. R., Tang, M.-S., Phua, K.- W.  &  Yang,  J.-Z. School  and  Community-Based Physical  Education  and  Healthy  Active  Living Programs:  Holistic  Practices  in  Hong  Kong, Singapore,  and  the  United  States . Global Perspectives  on  Childhood  Obesity (Elsevier  Inc., 2019).  doi:10.1016/b978-0-12-812840-4.00026- 8.
26. de  Vlieger,  N. et  al. Nutrition  education  in  the
australian  new  south  wales  primary  school curriculum: Knowledge and attitudes of students and parents. Children 7 , (2020).
27. Mahmood, L., Flores-barrantes, P., Moreno, L. A., Manios, Y. & Gonzalez-gil, E. M. The Influence of Parental  Dietary  Behaviors  and  Practices  on Children ’ s Eating Habits. 1– 13 (2021).
28. Nguyen, T., de Brauw, A., van den Berg, M. & Do, H. T. P. Testing methods to increase consumption of  healthy  foods  evidence  from  a  school-based field  experiment  in  Viet  Nam. Food  Policy 101 , 102047 (2021).
29. Hosoda, N. et al. Nutrition Education at Schools in Brunei  Darussalam ： Current  Status  and Challenges. Journal  of  Kagawa  University International Office Vol.6 vol. 6 1 – 14 (2015).
30. Kinsey, E. W. et al. School closures during COVID- 19: Opportunities for innovation in meal service.
Am. J. Public Health 110 , 1635 – 1643 (2020).
31. Kyere, P., Veerman, J. L., Lee, P. & Stewart, D. E. Effectiveness of school-based nutrition interventions in sub-Saharan Africa: A systematic review. Public Health Nutr. 23 , 2626 – 2636 (2020).
32. Heymann,  J. et  al. Improving  health  with programmatic,  legal,  and  policy  approaches  to reduce  gender  inequality  and  change  restrictive gender norms. Lancet 393 , 2522 – 2534 (2019).