Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa

## Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
Dessy Rossiani 1 , Regina VT Novita 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus E-mail: 1 regina_vita@yahoo.com, 2 dessy.borneo@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.541

## Abstrak
Latar  Belakang: Angka  kematian  bayi  (AKB)  karena  infeksi  sekitar  20.5%,  salah  satu penyebabnya karena perawatan tali pusat yang tidak benar. Berbagai macam perawatan tali pusat yaitu kassa betadine, kassa alkohol, kassa kering dan perawatan terbuka.
Tujuan : penelitian ini  Bertujuan  untuk mengetahui pengaruh perawatan tali pusat dengan kassa dan terbuka.
Metode: Desain penelitian quasi eksperimental dengan pendekatan studi komparasi, uji regresi logistik binari. Penelitian dilakukan pada bulan September 2014 sampai Januari 2015 dengan total sample yaitu 60 responden, 30 kassa dan 30 terbuka. Kriteria inklusi bayi lahir sehat, tanda vital dalam batas normal dan tidak mengalami komplikasi selama perawatan di RS.
Hasil :  hasil  Penelitian  rata-rata  pelepasan  tali  pusat  dibawah  7  hari  dengan  kasaa  76.6%  dan terbuka 86.73%.  Hasil uji regresi logistik binary dengan menilai overall fit model Ho diterima dengan hasil signifikan >0,05 yaitu 0,159, Uji koefisien nagelkerke’s R² mengalami penurunan dari hasil data pertama (terbuka) 57,169, data kedua (kassa) 50,414, uji koefisien nilai t signifikan <0,05 yaitu nilai signifikan 0,000. Uji statistik nilai t pada perawatan terbuka 0.000 <P value 0.05, sedangkan dengan kassa p value 0,339. Hasil dari β (kassa) -0,691 < β (terbuka) 1,494.
Simpulan: dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  perawatan  tali  pusat  berpengaruh terhadap lama pelepasan tali pusat. Variabel lain yang berpengaruh terhadap lama pelepasan tali pusat  adalah  berat  badan  bayi  dan  jenis  kelamin.  Usia  gestasi  dan  jenis  persalinan  tidak berpengaruh  terhadap  lamanya  pelepasan  tali  pusat.  Kesimpulan  perawatan  tali  pusat  dengan terbuka sangat direkomendasikan untuk perawatan bayi baru lahir.
Kata kunci : Bayi baru lahir dan kassa, Perawatan tali pusat, terbuka,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa

## Abstract
Background: The infant mortality rate (IMR) due to infection is around 20.5%, one of the causes is due to improper umbilical cord care. Various kinds of cord care are betadine gauze, alcohol gauze, dry gauze and open treatments.
Purpose: This study aims to determine the effect of gauze and open cord care.
Methods: Quasi-experimental research design with comparative study approach, binary logistic regression  test.  The  study  was  conducted  from  September  2014  to  January  2015  with  a  total sample  of  60  respondents,  30  kassa  and  30  open.  The  inclusion  criteria  for  babies  were  born healthy, vital signs were within normal limits and had no complications during hospitalization. Results: The results showed that the average release of the umbilical cord was under 7 days with 76.6% gauze and 86.73% open. The results of the binary logistic regression test by assessing the overall  fit  of  the  Ho  model  were  accepted  with  significant  results>  0.05,  namely  0.159,  the Nagelkerke's  R²  coefficient  test  decreased  from  the  results  of  the  first  data  (open)  57.169,  the second  data  (kassa)  50.414,  the  coefficient  test  t  value  was  significant  <  0.05,  which  is  a significant value of 0.000. The statistical test of t value in open care was 0.000 <P value 0.05, while with a gauze p value was 0.339. The yield for β (kassa) -0.691 <β (open) 1.494.
Conclusion:  from  the  results  of  the  study  it  can  be  concluded  that  umbilical  cord  care  has  an effect on the length of time to release the cord. Other variables that affect the length of time to release the umbilical  cord are the baby's weight and sex. Gestational age and type of delivery have no effect on the  length of  time the cord  is released. Conclusion Open  cord care is highly recommended for the care of newborns.
Key words: newborn and gauze, umbilical cord care, open,

## PENDAHULUAN
Penyebab  terjadinya  kematian  bayi baru lahir usia 0-28 hari terbesar terdiri dari lima penyebab kematian yaitu pada pernapasan  (37  persen),    prematuritas  (34 persen),  sepsis  (20,5  persen),  kelainan kongenital  atau  bawaan  (19  persen)  dan pnemonia  (17  persen)  dalam  1.000  angka kelahiran hidup (Wijaya, 2010).
Infeksi  yang  terjadi  pada  bayi  baru lahir disebabkan oleh masuknya mikroorganisme kedalam  tubuh bayi karena pertahanan  tubuh  yang  belum  sempurna. Mikroorganisme  tersebut  dapat  masuk melalui  pemotongan  tali  pusat  yang  tidak steril  dan  kelembaban  tali  pusat  yang
memudahkan mikraoorganisme masuk kedalam  tubuh  bayi  melalui  tali  pusat  yang belum kering atau sembuh, (Darmadi, 2008).
Pencegahan  infeksi  dapat  dilakukan dengan cara menjaga lingkungan sekitar bayi supaya  tetap  bersih,  mencuci  tangan menggunakan  desinfektan  sebelum  dan sesudah menyentuh bayi, melakukan perawatan  tali pusat dengan memperhatikan kebersihan  dan  kesterilan  dalam  perawatan tali pusat, pemotongan tali pusat oleh petugas kesehatan  menggunakan  alat  yang  steril (ICH, 2012).
Perawatan tali pusat dengan membiarkan  tali  pusat  mengering,  tidak ditutupi,  hanya  dibersihkan  setiap  hari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
dengan menggunakan air bersih, merupakan cara paling efektif biaya untuk perawatan tali pusat,  yang  sangat  penting  adalah  tidak membubuhkan  apapun  pada  sekitar  pada sekitar  daerah  tali  pusat  karena  dapat mengakibatkan infeksi (Sodikin, 2009).
Perawatan dengan menggu-nakan kassa kering lebih cepat 7,1 hari dibandingkan dengan perawatan menggunakan  kompres  kassa  alkohol  8,8 hari  dengan  tanpa  adanya  komplikasi (Martini, 2012).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi pelepasan  tali  pusat  antara  lain  infeksi, disebabkan  karena  tindakan  atau  perawatan tali  pusat  yang  tidak  bersih  seperti pemotongan  tali  pusat  tidak  menggunakan alat steril ataupun setelah di potong dibubuhi dengan  ramuan  tradisional  seperti  tali  pusat yang  dibubuhi  dengan  abu,  tanah,  minyak, daun-daun  ataupun  kopi  (Indriani,  2014). Infeksi yang terjadi pada bayi adalah karena masuknya  mikroorganisme  kedalam  tubuh bayi,  bakteri  penyebab  utamanya  adalah escherrichia coli dan pada umumnya bakteri tersebut  ditularkan  oleh  petugas  kesehatan (Danuatmadja, 2008). Kelembaban tali pusat. Tali  pusat  tidak  boleh  ditutup  rapat  dengan apapun,  karena  akan  membuatnya  menjadi lembab. Selain memperlambat puputnya tali pusat, juga  akan menimbulkan resiko infeksi (Wihono, 2009).
Perawatan  tali  pusat  yang  tidak terbuka  akan  lebih  cepat  lepas  karena
sirkulasi udara yang baik sehingga tali pusat dapat  lepas  dengan  cepat  dibandingkan dengan perawatan tali pusat dengan ditutup, sirkulasi  udara  yang  tidak  baik  karena terhalang  oleh  penutup  tali  pusat  tersebut (Wihono  dan  Sri,2009).  Perawatan  terbuka dengan  lama  waktu  pelepasan  tali  pusat perawatan terbuka selama 5-6 hari, membiarkan  tali  pusat  mengering,  tidak ditutupi,  hanya  dibersihkan  setiap  hari dengan menggunakan air bersih (Wihono dan Sri,2009).
Perawatan tali pusat yang menggunakan  kassa  steril  memiliki  lama pelepasan normal (antara 5-7 hari). Perawatan  tali  pusat  menggunakan  kassa steril  lebih  cepat  puput,  karena  kassa  steril memiliki serat yang longgar sehingga mudah dilalui udara. Udara membantu mempercepat proses  pelepasan  tali  pusat.  Sedangkan  jika menggunakan alkohol 70%, terjadi penyerapan  bahan  tersebut  pada  tali  pusat dan  menyebabkan  tali  pusat  lembab  dan basah.  Jika  tali  pusat  basah,  tali  pusat  lebih mudah ditempati bakteri dan dapat meningkatkan  terjadinya  resiko  infeksi sehingga  berpengaruh  pada  lama  pelepasan tali pusat (Yuswoyani & Ratnasari, 2010).
Perawatan  dengan  meng-gunakan kompres  kassa  alkohol  pelepasan  tali  pusat yakni  8.8  hari,  Masyarakat  menganggap bahwa  perawatan  tali  pusat  menggunakan kassa  alkohol  lebih  efektif  karena  dianggap itu  sebagai  obat  dan  dapat  mengurangi  bau
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
pada  tali  pusat  selain  itu  juga  karena informasi  yang  mereka  dapat  dari  petugas kesehatan yang membantu proses persalinan mereka,  menganjurkan  perawatan  dengan kassa alkohol (Martini, 2012).
Perawatan  tali  pusat  pada  bayi  dan hasil penelitian yang telah banyak dilakukan dalam  upaya  mencegah  terjadinya  infeksi dan kematian pada bayi dengan mempercepat pelepasan  tali pusat ada beberapa cara yang dapat  digunakan  untuk  perawatan  tali  pusat antara  lain  perawatan  menggunakan  kassa alkohol,  kassa  betadhine,  ASI,  perawatan kering, air steril dan pewarnaan triple dimana dari  hasil  penelitian  tersebut  perawatan  tali pusat  terbuka  merupakan  yang  paling  baik (Whitmore, 2010).
Mayoritas Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) di Jakarta pusat melakukan perawatan  tali  pusat  menggunakan  kassa kering.    Perawatan  tali  pusat  yang  pernah dilakukan di RSIA “E” dengan berbagai cara antara  lain  dengan  menggunakan  kassa bethadine,  kassa  alkohol  dan  saat  ini melakukan perawatan tali pusat menggunakan kassa steril. Data yang didapat dari data pasien yang kontrol bayi baru lahir dari 100 bayi yang kontrol ada sekitar 5 bayi yang  mengalami  infeksi  pada  tali  pusat seperti tali pusat berbau dan basah terjadinya infeksi dan cara perawatan tali pusat tersebut tidak  diketahui.  Peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  perbedaan antara  perawatan  tali  pusat  menggunakan
kassa  dan  terbuka,  yang  dipengaruhi  oleh usia gestasi, berat badan bayi, jenis kelamin, dan  jenis  persalinan.  Hasil  penelitian  dapat berkontribusi  terhadap  penurunan  angka infeksi pada bayi baru lahir.

## METODE
Pada  penelitian  ini,  menggunakan desain penelitian quasi eksperimental dengan pendekatan  studi  komparasi.  Uji  statistic yang  digunakan  adalah  uji  regresi  logistik binari dengan  melihat:
a. Overall  fit  model nilai  signifikan  >  0,05,
maka uji statistik layak digunakan.
b. Uji keseluruhan model digunakan apakah Ho  dapat  diterima  dengan  melihat keseluruhan data, dengan memperhatikan nilai  -2  log  likehood,  apakah  hasil mengalami  penurunan  dari    block  0 (perlakuan  1)  ke  block  1  (perlakuan  2), jika mengalami penurunan maka Ho dapat diterima.
c. Uji koefisien nagelkerke’s R² menunjukan nilai variabilitas dan variabel dependent Y (perawatan  tali  pusat)  yang  dapat dijelaskan  oleh  variabilitas  variabel- variabel bebas X (lama pelepasan).
d. Uji koefisien nilai t dengan memperhatikan  pada  data  pertama  dan kedua apakah signifikan jika hasil < 0,05 maka data signifikan.
e. Uji pengaruh dengan memperhatikan nilai β  (beta)    mendekati  1,0  maka  variabel independent  tidak  mempengaruhi  dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
sebaliknya jika β (beta)  menjauh dari 1,0
maka variabel independent (X) mempengaruhi  variabel  dependent  Y (perawatan tali pusat).
Penelitian  dilakukan  pada  bulan September 2014 sampai Januari 2015 dengan total sample yaitu 60 responden, 30 kassa dan 30 terbuka. Kriteria  inklusi bayi lahir sehat, tanda  vital  dalam  batas  normal  dan  tidak mengalami  komplikasi  selama  perawatan  di Rumah Sakit.

## HASIL PEMBAHASAN

## A. Analisis univariat
Hasil  analisis  univariat  menggambarkan karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin,  lama  pelepasan  tali  pusat,  berat badan bayi baru lahir, usia kehamilan ibu dan proses persalinan.
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan  jenis  kelamin  perawatan  tali  pusat bayi Jenis kelamin bayi Kassa Terbuka Jumlah % Jumlah % Perempuan 10 33.3 11 36.7 laki-laki 20 66.7 19 63.3 Total 30 100.0 30 100.0
Distribusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin  laki-laki  terdapat    20  responden (66,7%) pada perawatan dengan kassa dan 19 responden  (63.3%) pada perawatan tali pusat dengan terbuka.
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan lama hari pelapasan tali pusat bayi Lama hari pelepasan tali pusat Kassa Terbuka N % n % 3 hari 0 0 1 3.3 4 hari 1 3.3 0 0 5 hari 3 10.0 6 20 6 hari 10 33.3 11 36.7 7 hari 8 26.7 8 26.7 8 hari 4 13.3 1 3.3 9 hari 1 3.3 0 0 > 9 hari 3 10.0 3 10.0 Total 30 100.0 30 100.0
Distribusi  responden  berdasarkan  lama pelepasan  tali  pusat  tercepat  terdapat  pada hari ke 3 pada perawatan terbuka sebanyai 1 responden  (3.3  %),    sedangkan  pada perawatan menggunakan kassa tercepat pada hari ke 4 terdapat 1 respondan (3,3 %). Tali pusat  lepas  pada  hari  ke  enam  perawatan menggunakan  kassa  dan  terbuka  tidak  jauh berbeda jumlah responden yaitu 10 responden  (33,3  %)  perawatan  tali  pusat dengan  kassa,  11  responden  (36,7%) perawatan terbuka.
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan lama lepas tali pusat tali pusat bayi Lama lepas tali pusat Kassa Terbuka N % n % >7 hari 7 23.3 4 13.3 ≤ 7 hari 23 76.6 26 86.7 Total 30 100.0 30 100.0
Distribusi  responden  berdasarkan  lama lepasan  tali  pusat  pada  ≤7  hari  terdapat  23 responden (76,6 %) pada perawatan tali pusat dengan kassa,  perawataan tali pusat terbuka terdapat  26  responden  (86,7%)  perawataan tali pusat terbuka. Lepas tali pusat > 7  hari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
terdapat  7  responden  (23,3  %)  pada perawatan  dengan  kassa,  4  responden  (13,3 %) pada perawatan tali pusat terbuka.
Tabel 4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan berat badan  bayi baru lahir Berat badan bayi baru lahir Kassa Terbuka n % n % ≤ 2500 2 6.7 4 13.3 > 2500 28 93.3 26 86.7 Total 30 100.0 30 100.0
Disribusi  frekuensi  responden  berdasarkan berat  badan  >  2500  gr  hampir  sama  antara perawatan  dengan  kassa  dan  terbuka. Perawatan dengan kassa 28 responden (93.3 %),  perawatan  terbuka  26  responden  (86.7 %).  Berat  badan  bayi  ≤  2500  gr  terdapat  2 responden  (6.7  %)  perawatan  tali  pusat menggunakan  kassa,  4  responden  (13.3  %) pada perawatan tali pusat terbuka.
Tabel  5  Distribusi  responden  berdasarkan  usia kehamilan Lama kehamilan Kassa Terbuka n % n % > 37 mgg 27 90.0 29 96.7 ≤ 37 mgg 3 10.0 1 1.1 Total 30 100.0 30 100.0
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan usia  kehamilan  >37  minggu  terdapat  27 responden  (90.0%)  perawatan  tali  pusat menggunakan  kassa dan 29 responden (96.7 %)  pada  perawatan  tali  pusat  terbuka.  Usia kehamilan ibu pada ≤ 37 minggu terdapat 3 responden (10.0 %) perawatan dengan kassa dan  1  responden  (1.1  %)  pada  perawatan dengan terbuka.
Tabel 6 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis persalinan Jenis persalinan Kassa Terbuka n % n % Pervaginam 9 30.0 8 26.7 SC 21 70.0 22 73.3 Total 30 100.0 30 100.0
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan jenis  persalinan  pada  persalinan  SC  dengan indikasi  dapat  21  responden  (70.0  %)  pada perawatan  dengan  kassa  dan  22  responden (73.3  %)  pada  perawatan  dengan  terbuka. Jenis  persalinan  pervaginam  sebanyak  9 responden (30.0 %) pada perawatan dengan kassa  dan  8  responden  (26.7  %)  pada perawatan dengan terbuka.

## B. Bivariat
Pada  bivariat  peneliti  menggunakan  uji regresi logistik binary dengan menilai overall fit  model  Ho  diterima  dalam  penelitian dengan  hasil  signifikan  >  0,05  yaitu  0,159, Uji  koefisien  nagelkerke’s  R²  mengalami penurunan  dari  hasil  data  pertama  (terbuka) 57,169,  data  kedua  (kassa)  50,414,  uji koefisien nilai t signifikan  < 0,05 yaitu nilai signifikan 0,000.
Tabel 7 Uji koefisien regresi logistik  (uji nilai t)
B Sig Terbuka Constant 1.494 .000 Kassa Perawatantalipusat -.691 .339 Beratbadanbayi -.001 .254 Usiakehamilanibu 19.50 9 .999 Jeniskelamin -.997 .244 Prosespersalinan .281 .953 Constant 6.257 3.561
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
Pengaruh  lama  pelepasan  terhadap perawatan tali pusat. Berdasarkan uji statistik nilai t (p value/sig)  pada perawatan terbuka 0,000 < 0,05 berarti Ho diterima, sedangkan pada  perawatan  dengan  kassa  (p  value/  sig) 0,339  >  0,05  Ho  ditolak.  Pembuktian pengaruh  lama  pelepasan  pada  perawatan terbuka  terhadap  parawatan  tali  pusat menggunakan  kassa  dengan  melihat  hasil dari  β  (kassa)  -0,691  <  β  (terbuka)  1,494. Karena  perawatan  dengan  kassa  β  menjauh dari  1,0  maka  perawatan  tali  pusat berpengaruh  terhadap  lama  pelepasan  tali pusat.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Hidayat (2008) dimana perawatan tali pusat menggunakan kassa steril yaitu mempertahankan  sisa  tali  pusat  dalam keadaan  terbuka  agar  terkena  udara  dan tutupi  dengan  kain  bersih  secara  longgar, lipat popok dibawah sisa tali pusat, jika tali pusat  terkena  kotoran  feces,  cuci  dengan sabun  dan  air  bersih  kemudian  keringkan sehingga mudah lepas tanpa adanya infeksi. Penelitian  ini  didukung  juga  melalui perawatan tali pusat terbuka adalah membiarkan  tali  pusat  mengering,  tidak  di tutup hanya membersihkan dengan air bersih setiap  hari,  setiap  kali  tali  pusat  basah  dan kotor untuk mencegah infeksi, perawatan tali pusat  dengan  cara  terbuka  dengan  tidak menutupi  apapun  disekitar  tali  pusat merupakan  cara  yang  yang  dapat  mencegah tibulnya  infeksi  yang  disebabkan  karena sirkulasi  udara  disekitar  tali  pusat  yang
lembab  (Sodikin,  2009).  Tali  pusat  perlu dirawat dengan benar sehingga mempercepat lepasnya tali pusat.
Pengaruh  lama  pelepasan  tali  pusat terhadap  berat  badan  bayi.  Berdasarkan  uji statistik nilai t (p value/sig)  pada perawatan terbuka  0,000  <  0,05  berarti  Ho  diterima, sedangkan  pada  perawatan  dengan  kassa terhadap  berat  badan  (p  value/  sig)  0,254  > 0,05 Ho ditolak. Pembuktian pengaruh lama pelepasan  pada  perawatan  terbuka  terhadap parawatan  tali  pusat  menggunakan  kassa dengan melihat hasil dari β (kassa) -0,001 < β (terbuka) 1,494. Karena perawatan dengan kassa β menjauh dari 1,0 maka berat badan bayi pada perawatan tali pusat dengan kassa berpengaruh  terhadap  lama  pelepasan  tali pusat. Jadi, apabila bayi dengan berat badan ≤  2500  gram  dirawat  menggunakan  kassa akan  lama  lepas  tali  pusatnya.  Hasil  ini didukung  oleh  Lestari  (2013)  dimana  Berat badan bayi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  pelepasan  tali  pusat,  bayi yang  prematur  rentan  dengan  infeksi  tali pusat  dikarenakan  imunitas  yang  belum sempurna.
Pengaruh  lama  pelepasan  tali  pusat terhadap usia kehamilan ibu. Berdasarkan uji statistik nilai t (p value/sig)  pada perawatan terbuka  0,000  <  0,05  berarti  Ho  diterima, sedangkan  pada  perawatan  dengan  kassa  (p value/  sig)  0,999  >  0,05  Ho  ditolak. Pembuktian  pengaruh  lama  pelepasan  pada perawatan  terbuka  terhadap  usia  kehamilan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
ibu pada perawatan  tali pusat menggunakan kassa  dengan  melihat  hasil  dari  β  (kassa) 19,509  >  β  (terbuka)  1,494.  Karena perawatan dengan kassa β mendekat dari 1,0 maka usia kehamilan ibu pada perawatan tali pusat menggunakan kassa tidak berpengaruh terhadap  lama  pelepasan  tali  pusat.  Hal  ini bertentangan  dengan  Muthoovaloo  (2014) dimana  bayi  lahir  kurang  bulan  mempunyai organ tubuh yang belum berfungsi normal untuk  bertahan hidup  di luar rahim.  Semakin muda  umur kehamilan, fungsi organ tubuh semakin kurang sempurna dan prognosisnya semakin kurang baik.  Kelompok  BBLR  ini  sering  mendapat penyulit  atau  komplikasi  akibat  kurang matangnya  organ  karena  masa  gestasi  yang kurang (premature).
Pengaruh  lama  pelepasan  tali  pusat terhadap  jenis  kelamin.  Berdasarkan  uji statistik nilai t (p value/sig)  pada perawatan terbuka  0,000  <  0,05  berarti  Ho  diterima, sedangkan  pada  perawatan  dengan  kassa  (p value/  sig)  0,244  >  0,05  Ho  ditolak. Pembuktian  pengaruh  lama  pelepasan  pada perawatan  terbuka  terhadap  jenis  kelamin pada  perawatan  tali  pusat  menggunakan kassa  dengan  melihat  hasil  dari  β  (kassa)  - 0,997 > β (terbuka) 1,494. Karena perawatan dengan kassa β menjauh dari 1,0 maka jenis kelamin pada perawatan tali pusat menggunakan  kassa  berpengaruh  terhadap lama pelepasan tali pusat. Jadi, apabila bayi berjenis  kelamin  laki-laki  dirawat  dengan
menggunakan  kassa  tali  pusatnya  akan mempengaruhi  lepasnya  tali  pusat,  karena menurut  Sari  (2010),  bayi  laki-laki  lebih rentan  terhadap  infeksi  4x  lebih  sering dibandingkan bayi perempuan.
Pengaruh  lama  pelepasan  tali  pusat terhadap  jenis  persalinan.  Berdasarkan  uji statistik nilai t (p value/sig)  pada perawatan terbuka  0,000  <  0,05  berarti  Ho  diterima, sedangkan pada jenis kelamin (p value/ sig) 0,953  >  0,05  Ho  ditolak.  Pembuktian pengaruh  lama  pelepasan  pada  perawatan terbuka  terhadap  jenis  persalinan  pada perawatan  tali  pusat  menggunakan  kassa dengan melihat hasil dari β (kassa) 0,281 < β (terbuka)  1,494.  Karena  perawatan  dengan kassa  β  mendekat  dari  1,0  maka  jenis persalinan  pada  perawatan  tali  pusat menggunakan  kassa  berpengaruh  terhadap lama  pelepasan  tali  pusat.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  faktor  infeksi  dari  internal yaitu  tubuh  bayi  sendiri  dan  eksternal  dari lingkungan.  Tali  pusat  tidak  boleh  ditutup rapat dengan apapun, karena akan membuatnya menjadi lembab. Selain memperlambat  puputnya  tali  pusat,  juga akan  menimbulkan  resiko  infeksi  (Wihono, 2009).
Kondisi  sanitasi  lingkungan  daerah sekitar bayi baru lahir yang tidak bersih dapat mengakibatkan mudahnya masuk mikroorganisme  melalui  luka  pemotongan tali  pusat  karena  tindakan  perawatan  tali yang  tidak  memperhatikan  kebersihan  dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
kesterilan lingkungan sekitar bayi baru lahir (Martini, 2012).

## SARAN
Hasil penelitian ini diharapkan perawat dapat mempelajari  dan  mengetahui  bahwa  dalam pelepasan tali pusat terdapat perbedaan lama pelepasan    antara  perawatan  tali  pusat menggunakan kassa dan terbuka. Diharapkan perawat  memperhatikan  dan  mengetahui pengaruh lama pelepasan tali pusat. Dengan perawatan terbuka maka pelepasan tali pusat akan cepat dan bayi terhindar dari infeksi.

## DAFTAR PUSTAKA
Danuatmaja.  (2008). Persalinan  Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta:
Puspaswara.
Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial.
Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat,  A.  A.  (2008). Asuhan  Neonatus, Bayi  dan  Balita:  Buku  Praktikum Kebidanan. Jakarta: EGC.
(ICH), I. H. (2012). Pencegahan Infeksi Bayi Baru  Lahir .  Dipetik  agustus  senin,
2014,  dari http://www.ichrc.org/34- pencegahan-infeksi-bayi-baru-lahir
Indiarni,  S.  (2014). Perawatan  Tali  Pusat .
Dipetik  Agustus  Kamis,  2014,  dari http://sisriindrianiicy.wordpress.com/c ategory/uncategorized/
Lestari,  Handayani  Indah.  (2013).  Asuhan kenidanan  pada  bayi  umur  6  jam dengan penatalaksanaan perawatan tali pusat  pada  bayi  Ny.  R  di  BPS Nurhasanah  teluk  betung  bandar lampung  tahun  2013,  diakses  di Http://handayaniakbidadilaangkatanv. com/2013/07/asuhan-kebidanan-pada- bayi-umur-6-jam_24.html
Martini,  D.  E.  (2012). Perbedaan  Lama Pelepasan Tali Pusat Bayi Baru Lahir
Yang Mendapatkan Perawatan Menggunakan Kassa Keringdan Kompres Alkohol Di Desa Plosowahyu Kabupaten  Lamongan .  Dipetik  Juni Rabu, 2014, dari http://stikesmuhla.ac.id/v2/wp- content/uploads/jirnalsurya/noXIII/7.p df
Muthoovaloo,  vaisnavi.  (2014). Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  berat badan  lahir  bayi. Dipetik  februari jumat, 2015, dari http:// www.academia.edu/8825619/ faktorfaktor_yang_mempengaruhi_ber at_badan_lahir_bayi_vaisnavi_muthoo valoo_nim_102011430_a9 Sari, ira mulya. (2010). Faktor - faktor risiko prenatal dan neonatal yang berhubungan  dengan  kejadian  infeksi tali  pusat  di  ruang  neonatus  risiko tinggi  irna d anak rsup dr. M. Djamil padang  tahun  2010 .  Dipetik  februari, jumat, 2015, dari http://repository.unand.ac.id/18330/1/ FAKTOR%20- %20FAKTOR%20RISIKO%20PREN
ATAL%20DAN%20NEONATAL%2 0YANG%20BERHUBUNGAN%20D ENGAN%20KEJADIAN%20INFEK SI%20%20TALI%20PUSAT.pdf
Sodikin.  (2009). Buku  Saku  Keperawatan Tali Pusat. Jakarta: EGC.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Perbedaan Pelepasan Tali Pusat Dengan Perawatan  Terbuka Dan Kassa
Whitmore, J. M. (2010). 1-1-2010. Newborn Umbilical  Cord  Care:An  Evidence Basedquality Improvement .
Wijaya,  A.  M.  (2010). kondisi  angka kematian  neonatal  (AKN),  angka kematian bayi (AKB), angka kematian balita  (AKBAL),  angka  kematian  ibu (AKI) dan penyebabnya di indonesia . Dipetik Jul i kamis , 2014, dari file://C:/Users/AC ER/Downloads/MDGs/infodokterku.c om%20-%20infodokterku.com.html