Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 1 Maret 2020 | pp. 31 – 36 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i1.46
Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kecemasan  Pada Wanita  Usia  Subur  Terhadap  Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Bula Kecamatan Bula Kabupaten Seram Bagian Timur

## Rini Kundaryanti, Triana Indrayani, Dian Irawati
Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Triana Indrayani (trianaindrayani21@gmail.com) Received: December, 16 2019; Accepted: January, 19 2020; Published: March, 15 2020

## ABSTRAK
Berdasarkan  data  Dinas    Kesehatan  Kabupaten  Seram  Bagian  Timur  tahun  2017  di Puskesmas Bula jumlah wanita usia subur yang datang untuk memeriksa IVA sebanyak 1.396 wanita,  dan  yang  berminat  untuk  memeriksa  IVA  sebanyak  113  wanita.  Metode  yang digunakan  adalah  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  wanita  usia subur  yang  memeriksakan  IVA  di  Puskesmas  Bula  Kecamatan  Bula  Kabupaten  Seram Bagian  Timur  Tahun  2018.  Hasil  sampel  yang    di  dapat  89  responden.  Penelitian  ini diperoleh  4  variabel  yang  berhubungan  dengan  kecemasan  pemeriksaan  IVA  yaitu pengetahuan (0,040),  paritas (0,047), pendapatan keluarga (0,044), sumber informasi tenaga kesehatan  (0,036),  pengetahuan  yang  kurang  <76%  beresiko  3,100  kali  mengalami kecemasan dibandingkan dengan pengetahuan baik ≥ 76 %.
Ada  hubungan  antara  pengetahuan,  paritas,  pendapatan  keluarga  dan  sumber  informasi Tenaga Kesehatan dengan kecemasan pemeriksaan  IVA di Puskesmas Bula Kecamatan Bula Kabupaten  Seram  Bagian  Timur  Tahun  2018.  Disarankan  untuk  tenaga  kesehatan meningkatkan frekuensi promosi kesehatan kepada seluruh wanita usia subur.
Kata  Kunci: Wanita  Usia  Subur,  Pengetahuan,  Paritas,  Pendapatan  Keluarga,  Sumber Informasi Tenaga Kesehatan
This is an open-acces article  distributed under the terms of the  Creative Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kanker serviks atau kanker leher rahim merupakan salah Satu kanker yang paling sering menyerang wanita di seluruh dunia, bahkan menurut WHO, kanker serviks menempati urutan kedua  sebagai  penyebab  kematian  terbanyak  setelah  penyakit  kardiovaskuler  (kementrian kesehatan RI, 2015). Kanker serviks ini di sebabkan oleh infeksi dari human papiloma virus, biasanya terjadi pada perempuan usia subur. HPV di tularkan melalui hubungan seksual dan ditemukan pada 95%  kasus kanker serviks (Kumalasari, 2014).
Menurut  ( World  Health  Organization )  tahun  2017,  jumlah  data  pengidap  kanker  tahun 2016  ada  17,8  juta  jiwa  dan  tahun  2017  menjadi  21,7  juta  jiwa.  Terjadi  peningkatan  3,9 persen  jumlah  pengidap  kanker,  “beber  dia.  Bahkan,  lanjut  Aru,  menurut  WHO  padatahun 2030  akan  terjadi  lonjakan  penderita  kanker  di  Indonesia  sampai  7  kali  lipat.  Jumlah
penderita  kanker  yang  meninggal  juga  kian  memprihatinkan.  Di  Indonesia,  setiap  tahun terdeteksi  lebih  dari  15.000  kasus  kanker  serviks,  dan  sekitar  8.000  kasus  di  antaran  yang meninggal  dunia  setiap  satu  menit  muncul  kasus  baru  dan  setiap  menit  meninggal  1  orang perempuan ( Sheriah, 2014).
Angka  kejadian  kanker  serviks  di  Indonesia  tahun  2014  mencapai  2  angka  100  per 100.000  penduduk  pertahun,  dan  penyebaran  terlihat  terakumulasi  di  Jawa  dan  Bali.  Angka ini di prediksi akan terus meningkat 25% dalam kurun waktu 10 tahun mendatang jika tidak segera di lakukan upaya pencegahan (Rasjidi, 2015).
Berdasarkan  data  profil  dinas  kesehatan  provinsi  Maluku,  jumlah  kasus  kanker  serviks menunjukan  angka  yang  cukup  tinggi  dan  meningkat  setiap  tahunnya.  Proporsi  penyakit kanker  serviks  meningkat  dari  tahun  2014  dan  2015,  masing-masing  sebesar  2.259  kasus (19,92%)  menjadi  2.295  kasus  (25,10%)  tahun  2014  sebesar  2.350  kasus  (31,23%).  Kasus tersebut  menimbulkan  kematian  wanita  di  Negara  berkembang  mencapai>85%  (Dinkes Provinsi Maluku, 2014).
Pada  92%  lesi  prakanker  tidak  terdapat  gejala  dan  kalaupun  ada  hanya  berupa  rasa kanker  di  vagina,  atau  keputihan  berulang  meskipun  sudah  diobati  (Samadi,  2014). Perkembangan kanker serviks ini membutuhkan waktu yang lama, artinya mulai infeksi virus sampai  menjadi  kanker  membutuhkan  waktu  3  sampai  14  tahun,  atau  3  rata-rata  hampir  10 tahun.  Kanker  serviks  ini  juga  berkembang  secara  bertahap,  artinya  adanya  fase  prakanker yang jika di temukan lebih awal dan diobati dengan baik akan sembuh 100% (Samadi, 2015). Infeksi  HPV terjadi pada perempuan usia produktif.  Infeksi ini dapat menetap, berkembang menjadi  dysplasia  atau  sembuh  sempurna.Virus  ini  di  temukan  pada  95%  kasus  cankers erviks.  Proses  terjadinya  kanker  serviks  sangat  erat  berhubungan  dengan  proses  metaplasia. Masuknya mutagen atau bahan bahan yang dapat mengubah perangai sel secara genetic pada fase  aktif  metaplasia  dapat  berubah  menjadi  sel  yang  berpotensi  ganas.Sel  yang  mengalami mutasi disebut sel displastik dan kelainan epitelnya disebut displasia (Neoplasiaintraepitelserviks/NIS).
Berdasarkan  survei  pendahuluBerdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Seram BagianTimur tahun 2017  di Puskesmas Bula  jumlah wanita usia subur yang datang untuk di periksa  IVA  sebanyak  1.396  wanita,  dan  yang  berminat  memeriksa  sebanyak  113 wanita.Sehingga  penulis  ingin  meneliti  dengan  judul  ”faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kecemasan  pada  wanita  usia  subur  terhadap  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Bula Kecamatan Bula Kabupaten Seram Bagian Timur Tahun 2018”.

## METODE
Desain penelitian ini adalah penelitian Analitik yang bertujuan untuk mengungkapkan hubungan  korelatif  dua  variabel  yaitu  menghubungkan  antara  variable  independen  dan variable dependen (Notoatmodjo, 2010).
Penelitianini  menggunakan  pendekatan Cross  sectional yaitu  dengan  model pendekatan atau pengukuran variabel pada suatu saat tertentu atau pada saat  yang sama dan pengumpulan serta pengambilan data yang dilakukan hanya sekali.
Penelitian  ini  bertempat  di  Puskesmas  Bula  Kecamatan  Bula  Kabupaten  Seram Bagian Timur pada bulan Oktober 2018 – Maret 2019.
Sampel  adalah  sebagian  yang  diambil  dari  keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan dianggap  mewakili  seluruh  populasi  (Notoatmodjo,  2012).  Sampel  yang  diambil  dalam penelitian ini adalah 89 responden.

## HASIL
Berdasarkan hasil uji statistik chi square, diperoleh nilai p value = 0,040 <α (0,05) data hasil ini menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kecemasan
pemeriksaan IVA pada wanita usia subur dan pengetahuan yang kurang <76% beresiko 3,100 kali  mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan  pengetahuan  baik  ≥  76  %.  Dari  38 responden yang pengetahuan baik ≥ 76 % yang cemas sebanyak 31 (81,6%) responden dan responden  yang  tidak  cemas  sebanyak    7  (18,4%)  responden.  Sedangkan  dari  51  responden pengetahuan  kurang  <  76  %  yang  cemas  sebanyak  30  (58,8%)  responden,  dan  responden tidak cemas IVA sebanyak 21 (41,2%) responden.
Tabel  1.  Hasil    Bivariat  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan  Kecemasan  Wanita  Usia subur terhadap Pemeriksaan IVA

## PEMBAHASAN

## Analisis Bivariat
Hubungan  Antara  Pengetahuan  Pada  Wanita  Usia  subur    terhadap  Pemeriksaan  IVA  di Puskesmas Bula Kecamatan Bula Kabupaten Seram Bagian Timur  Tahun 2018 Berdasarkan hasil uji statistik chi square, diperoleh nilai p value = 0,040 <α (0,05) data hasil  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan kecemasan  pemeriksaan  IVA  pada  wanita  usia  subur  dan  pengetahuan  yang  kurang  <76% beresiko 3,100 kali mengalami kecemasan dibandingkan dengan pengetahuan baik ≥ 76 %.
Dari 38  responden  yang  pengetahuan baik  ≥ 76  %  yang  cemas sebanyak 31 (81,6%) responden dan responden yang tidak cemas sebanyak  7 (18,4%) responden. Sedangkan dari 51 responden pengetahuan kurang < 76 % yang cemas sebanyak 30 (58,8%) responden, dan responden tidak cemas IVA sebanyak 21 (41,2%) responden.
Secara  garis  besar  menurut  Notoatmodjo  (2014),  domain  tingkat  pengetahuan (kognitif)  mempunyai  enam  tingkatan,  meliputi:  mengetahui,memahami,menggunakan, menguraikan, menyimpulkan dan mengevaluasi. Ciri pokok dalam taraf pengetahuan adalah ingatan  tentang  sesuatu  yang  diketahuinya  baik  melalui  pengalaman,  belajar,  ataupun informasi  yang  diterima  dari  orang  lain.  Pengetahuan  adalah  hasil  "tahu"  dan  ini  terjadi sesudah orang tersebut melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi  lewat  panca  indera  manusia  yakni  indera  penciuman,  pendengaran,  penglihatan,  rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia didapatkan lewat mata dan telinga (Soekidjo, Notoadmodjo 2014). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Indah Siti Lestari WUS di wilayah kerja puskesmas Manahan Kota Surakarta mempunyai pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 86  orang  (36,4%)  dan  WUS  yang  berpengetahuan  kurang  sebanyak  150  orang  (63,6%). Faktor  yang ikut berperan dalam melakukan deteksi dini kanker serviks yaitu sikap, dimana WUS  di  wilayah  kerja  puskesmas  Manahan  sebagian  besar  yaitu  122  orang  (51,7%) mempunyai sikap yang tidak baik terhadap deteksi dini kanker serviks.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Putri Rizki M terdapat peningkatan pengetahuan responden  yang  sebelumnya  tingkat  pengetahuan  responden  baik  sebanyak  33  responden (42.3%) setelah diberikan pendidikan kesehatan  meningkat  menjadi  57 responden (73,1 %). Begitu  pula  dengan  sebaliknya  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  yang  sebelumnya  45 responden  (5  7,7%)  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  mengalami  penurunan  menjadi 21 responden (26,9%)
Pengetahua n Kecemasan Total P Value OR Cemas Tidak cemas ∑ % ∑ % ∑ % 0,040 3,10 Baik ≥76% 31 81,6 7 18,4 38 100 Kurang < 76% 30 58,8 21 41,2 51 100 Total 61 68,5 28 31,5 89 100
Menurut  peneliti  pengetahuan  sangat  besar  pengaruhnya  terhadap  pemeriksaan  IVA pada  wanita  usia  subur.  Karena  semakin  banyaknya  ilmu  atau  pengetahuan  yang  di  dapat maka semakin tahu baik buruknya pemeriksaan IVA.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  faktor  -  faktor  yang  berhubungan  dengan kecemasan pada wanita usia subur terhadap pemeriksaan IVA Di Puskesmas Bula Kecamatan Bula  Kabupaten  Seram  Bagian  Timur  Tahun  2018.  Maka    didapatkan  kesimpulan  sebagai berikut :
1. Dari  89  responden  yang  memeriksakan  IVA  Di  Puskesmas  Bula  Kecamatan  Bula  Kabupaten Seram Bagian Timur Tahun 2018 didapatkan yang tidak memeriksakan IVAsebanyak 61 (68,5%) .
2. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan,  paritas,  pendapatan          keluarga, sumber  informasi  tenaga  kesehatan,  dengan  pemeriksaan  IVA  Di  Puskesmas  Bula Kecamatan Bula Kabupaten Seram Bagian Timur Tahun 2018.
3. Variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap  pemeriksaan  IVA  trimester  I  Di  Puskesmas Bula  Kecamatan  Bula  Kabupaten  Seram  Bagian  Timur  Tahun  2018  adalah  pengetahuan yang  kurang  <76%  beresiko  3,100  kali  mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan pengetahuan baik ≥ 76 %.

## REFERENSI
American  cancer  society.  2014 .  Cancer  Fact  and  Figures 2014,  diambil  dari http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2014/ yang diakses tanggal 8 Desember 2015.
Anwar, Syaifuddin. 2005 . Sikap Manusia : Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.  Anwar,  Syaifuddin.  2009. Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Arum S.P. (2015). Stop Kanker Serviks. Jakarta : Buku Kita..
Benson.,  Ralph  C  dan  Martin  L  Pernoll.  (2014). BukuSaku  Obstetric  Dan  Ginokologi . Jakarta: EGC
Basu,et al. (2014). Knowledge,Attitude And Practices Of Women In Maldives Related To The Risk  Factors,  Prevention  And  Early  Detection  Of  Cervical  Cancer. Diakses  Pada Tanggal 23 Maret 2017 Melalui http://dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.16.6691
Depkes  RI.  2015.  Infodatin  : Stop  Kanker, diambil  dari  http://www.depkes. go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker.pdf yang diakses tanggal 6 Desember 2015. Jakarta : Pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI. DKK  Sukoharjo.  2015.  Kanker  Serviks,  yang  diambil  dari  http://  http://dkk. sukoharjokab.go.id/read/kanker-serviks yang diakses tangal 6 Desember 2015.
Depkes.
2008 SkriningKankerLeher
Rahim DenganMetodeInspeksi Visual DenganAsamAsetat (IVA). DepartemenKesehatanRepoblik Indonesia Dinas  Kesehatan.Direktora  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular. Buku  Saku  Pencegahan Kanker Leher Rahim& Dan Kanker Payudara .Diakses Pada Tanggal 27 Maret 2017 Fajriati, et All. (2013). Hubungan Dukungan Sosial dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Kanker yang akan Menjalani Kemoterapi di RS Roemani Semarang. JURMA, 1(1). Friedman, M.M, Bowden, O. & Jones, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : riset, teori, & praktik. Jakarta : EGC.
Goleman, D. (2003 ). Kecerdasan Emosional. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Globocan-IARC. (2014 ). Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012.  International  Agency  for  Research  on  Cancer,  World  Health  Organization . http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. [12 Februari 2017]
Infodatin. (2015). Stop Kanker : Situasi Penyakit Kanker . Jakarta : Kemenkes RI.
Juanda,  D.  &  Kesuma,  H Solusi  Cerdas  Mencegah  dan  Mengobati  Kanker ..  (2015).
Pemeriksaan  Metode  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat)  untuk  Pencegahan  Kanker Serviks . Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 2(2):169-174.
Kartikawati,  E. (2013). Awas!!! Bahaya Kanker  Payudara dan Kanker Serviks. Buku  Baru: Bandung
Maharani,  S.  (2009). Kanker:  Mengenal  13  Jenis  Kanker  dan  Pengobatannya .  Yogyakarta: Katahati.
Notoadmodjo S. 2013. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo S. (2014 ). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2015). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta : EGC Notoatmodjo, S. (2015). Kesehatan Masyarakat . Jakarta : EGC Nugroho, et all. 2015. Buku Ajar Obstentri Untuk Mahasiswa Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Nugroho,  T  dan  Bobby  I.U,  2014. Masalah  Kesehatan  Reproduksi  Wanita .NuhaMedika  : Yogyakarta
Rasjidi,et all. 2016. Deteksi Dini dan Penceahan Kanker Pada Wanita. Jakarta : Sagung Seto Rostia, et all. 2016. Jakarta : Agromedia Pustaka . P Sari, at all. 2016 . Paduan Lengkap Kesehatan Wanita . Jakarta : Penebar Plus Sisca Nida Mayrita (2014) Hubungan antara Paritas dengan Kejadian kanker Serviks Stuart & Sundeen. (1998). Buku Saku Keperawatan Edisi 3 . Jakarta : EGC Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta Suryabrata, Sumadi. 2014. Psikologi Pendidikan. Jakarta : Rajawali.
Swarjana, I.K. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Andi Offset: Yogyakarta.
Tilong, Adi D., 2015. Bebas Dari Ancaman Kanker Serviks . Yogyakarta : Flashbook Videbeck, S.L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC Walgito, B. (2002). Pengantar Psikologi Umum . Yogyakarta: Andi Offset.
World Health Organization. 2014. Cancer, diambil dari http://www.who.int /cancer/en/index.html1 yang diambil pada 8 Desember 2015.
Widowati,  P.C.  (2009).  Hubungan  Antara  Kematangan  Emosi  dengan  Perilaku  Seksual Pranikah Pada remaja Akhir. Skripsi Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma.
Yolanda,  A.E  &  Karwur,  F.F.  (2013). Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kanker  Serviks  pada Golongan  Ekonomi  Rendah  yang  Mengikuti  Program  Kemoterapi  di  RSUD  Dr. Moewardi. Sains Medika , 2(5):68-81
http://eprints.ums.ac.id/45708/18/Naspub_indah.pdf https://studylibid.com/doc/526542/ gambaran-tingkat-kecemasan-ibu-dalam-melakukan http://eprints.ums.ac.id/46217/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf http://digilib.unisayogya.ac.id/417/1/ NASKAH%20PUBLIKASI%20SKRIPSI%20Dini%20An driyani%2C%20 Fathiyatur%20Rohmah.pdf
https://www.neliti.com/id/publications/13499/judul- hubungan-tingkat-pengetahuan-dan- sikap-wanita-usia-subur-wus-dengan-pemeriksaan IVA
ttps://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/jurnal_ilmiah_maternal/article/viewFile/568/507 http://ejurnal.rizki.dewi. pendapatankeluargadeng ankecemasanpemeriksaan IVA 2017.