## EVALUASI KUANTITAS PENGGUNAAN OBAT ANTIASMA PADA PASIEN ASMA SERANGAN AKUT DI RUMAH SAKIT PARU RESPIRA YOGYAKARTA
1 Lolita, 2 Mas Ulfah Lestari
1 Departemen Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan Jl. Prof. Dr. Soepomo, S.H., Janturan, Umbulharjo, Yogyakarta 55164 2 Prodi Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan Jl. Prof. Dr. Soepomo, S.H., Janturan, Umbulharjo, Yogyakarta 55164
Email: lolita@pharm.uad.ac.id

## ABSTRAK
Asma  adalah  penyakit  inflamasi  kronik  saluran  napas  yang  ditandai  adanya  mengi, batuk,  dan  rasa  sesak  di  dada  akibat  penyumbatan  saluran  napas.  Serangan  asma bervariasi dari ringan sampai berat bahkan dapat bersifat fatal atau mengancam jiwa (Rai dan  Artana,  2016).  Sistem  ATC/DDD  adalah  sebagai  sarana  penggunaan  obat  untuk meningkatkan  kualitas  penggunaan  obat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kuantitas penggunaaan obat antiasma pada pasien asma serangan akut di RS Paru Respira Yogyakarta pada tahun 2016 dengan metode ATC/DDD.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pengumpulan data secara retrospektif pada tahun 2016. Analisa data dilakukan dengan dua cara, yaitu menghitung kuantitas penggunaan obat berdasarkan Defined Daily Dose (DDD) per 1000 KPRJ.
Hasil  diketahui  terdapat  82  pasien  yang  termasuk  inklusi  dengan  129  kasus  di  RS Paru  Respira  Yogyakarta  pada  tahun  2016.  Terdapat  62,20%  perempuan  dan  37,80% laki-laki.  Karakteristik  usia  36-45  tahun  sebesar  52,40%  lebih  banyak  terjadi  asma serangan akut dibandingkan dengan usia 26-35 tahun sebesar 47,60%.
Evaluasi  kuantitas  penggunaan  antiasma  pada  pasien  asma  serangan  akut  yang paling banyak adalah formoterol sebesar 70,7/1000 KPRJ dan yang paling sedikit adalah fenoterol Hbr sebesar  0,02/1000 KPRJ.
Kata Kunci : Asma Serangan Akut, Kuantitas,Anti Asma  ATC/DDD

## ABSTRACT
Asthma  is  a  chronic  airway  inflammatory  disease  characterized  by  wheezing, coughing,  and  tightness  in  the  chest  due  to  airway  obstruction.  Asthma  attacks  has variation from mild to severe and can even be fatal or life-threatening (Rai and Artana, 2016). ATC / DDD system means the evaluation methods of  the drug use to improve the quality  of  the  use  of  drug.  This  study  aims  to  determine  the  quantity  of  the  use  of antiasma’s drug in acute asthma attack patients at RS Paru Respira Yogyakarta in 2016 by the ATC/DDD method.
This  study  was  an  observational  study  with  retrospective  data  collection  in  2016. The data analysis was done by calculating the percentage of the quantity of drug use by Defined  Daily  Dose  (DDD)  per  1000  KPRJ.  The  result  was  found  that  there  were  82 patients  with  inclusion  criteria  of  129  cases  in  RS  Paru  Respira  Yogyakarta  in  2016. There are 62,20% women and 37,80% men. Age characteristics of 36-45 years old more frequently  got  acute  attacks  of  asthma  (52,40%)  compared  with  the  age  of  26-35  years amount of 47.60%.
The  quantity  evaluation  of antiasma usage in the  acute  attack asthma  patients  was formoterol 70.7 / 1000 KPRJ higher than Hbr phenoterol of 0.02 / 1000 KPRJ.
Keywords: Asthma Acute Attack,  ATC/DDD

## PENDAHULUAN
Asma  adalah  suatu  penyakit  yang heterogen yang dikarakterisir oleh adanya  inflamasi  kronis  pada  saluran pernafasan.  Hal  ini  ditentukan  oleh adanya riwayat gejala gangguan pernafasan seperti mengi, nafas terengah- engah,  dada  terasa  berat/tertekan,  dan batuk,  yang  bervariasi  waktu  dan intensitasnya, diikuti dengan keterbatasan aliran  udara  (GINA,  2015).  Berdasarkan RISKESDAS  2013  bahwa  umur  25-34 tahun mempunyai prevalensi asma tertinggi  yaitu  sebesar  5,7%  dan  umur  1 tahun memiliki prevalensi asma terendah sebesar 1,5%. World Health
Organization (WHO)  memperkirakan
100-150  juta  penduduk  dunia  menderita asma.  Bahkan,  jumlah  ini  diperkirakan akan  terus  bertambah  hingga  mencapai
180.000  orang  setiap  tahun  (Depkes, 2009).
Asma merupakan salah satu penyakit yang tidak bisa disembuhkan secara total. Kesembuhan serangan asma tidak menjamin  dalam  waktu  dekat  akan terbebas dari ancaman serangan berikutnya  (Hussar,  2009).  Evaluasi kuantitas  penggunaan  obat  yaitu  salah satunya  dengan  metode  ATC  ( The Anatomical Therapeutic Chemical) /DDD ( Defined  Daily  Dose). Metode  ini direkomendasikan  oleh  WHO  untuk evaluasi penggunaan obat. Hasil evaluasi penggunaan obat dengan metode ATC/DDD dengan mudah dapat dibandingkan. Adanya perbandingan penggunaan obat di tempat yang berbeda sangat  bermanfaat  untuk  mendeteksi
adanya  perbedaan  substansial  yang  akan menuntun  untuk  dilakukannya  evaluasi lebih lanjut ketika ditemukannya perbedaan  yang  bermakna,  yang  pada akhirnya akan mengarahkan pada identifikasi masalah dan perbaikan sistem penggunaan obat (Bergman, 2001). Berdasarkan    RS  Paru  Respira Yogyakarta,  asma  merupakan  salah  satu diantara  10  besar  penyakit  pada  pasien rawat  jalan  (Anonim,  2016).  Evaluasi penggunaan  obat  dapat  mengidentifikasi masalah dalam penggunaan obat, menurunkan Adverse  Drug  Reaction
(ADR), dan mengoptimalkan terapi obat. Sedangkan  evaluasi  kuantitas  dengan menggunakan  metode  ATC/DDD  untuk meningkatkan kualitas penggunaan obat.

## METODE PENELITIAN
Bahan dan Alat
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik pasien asma serangan akut yang menjalani rawat jalan  di  RS  Paru  Respira  Yogyakarta pada  tahun  2016.  Alat  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah form pengambilan  data  penggunaan  obat antiasma dan seperangkat komputer.

## Prosedur Penelitian
Jalannya penelitian secara garis besar dijelaskan sebagai berikut:
a. Dilakukannya  permohonan  izin  dari
fakultas  membuat ethical  clearance
dan dari rumah sakit untuk melakukan  penelitian  di  RS  Paru Respira Yogyakarta.
b. Setelah  pemberian  izin  dari  direktur rumah  sakit,  lalu  ke  Instalasi  rekam medik untuk pencatatan data penggunaan  antiasma  untuk  terapi asma  yang  meliputi    karakteristik pasien (no rekam medik, nama, jenis kelamin,  umur  dan  BB  pasien)  dan data penggunaan obat antiasma (jenis obat,  dosis  dan  frekuensi  obat, bentuk sediaan, dan lama pemberian).
c. Data  di  dikelompokkan  (klasifikasi ATC dan perhitungan DDD).
d. Dari  analisis  hasil  dapat  dibuat pembahasan, kesimpulan dan saran.

## Analisis Data
Analisis data untuk kuantitas penggunaan obat dengan metode ATC/DDD:
1. Mengevaluasi  golongan  dan  jenis antiasma  yang  digunakan  pasien rawat jalan pada tahun 2016.
2. Mengelompokkan antiasma berdasarkan kode ATC dan
menghitung  DDD  obat  antiasma.
Dengan rumus sebagai berikut :
DDD/1000 KPRJ=

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  tentang  evaluasi  kuantitas
dan rasionalitas penggunaan obat
antiasma  merupakan  penelitian  yang bersifat  observasional  deskriptif  dengan teknik pengambilan data secara
retrospektif .  Penelitian  ini  dilakukan
untuk mengevaluasi kuantitas dan
penggunaan obat antiasma dengan metode  ATC/DDD.  Data  yang  diambil dari populasi ini adalah data dalam rekam medik  pasien  asma  serangan  akut  yang menjalani rawat jalan di RS Paru Respira Yogyakarta pada tahun 2016. Data pasien asma serangan akut yang diperoleh  dari  Instalasi  Rekam  Medis  di RS  Paru  Respira  Yogyakarta sebayak  91 pasien,  dimana  dari  91  pasien  tersebut hanya terdapat 82 pasien (90,1%) dengan 129  kasus  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yaitu  pasien  dengan  diagnosa
asma serangan akut (ICD-10/J46). Terdapat  9  pasien  yang  tereksklusi dikarenakan  terdapat  data  yang  kurang lengkap,  seperti  diantaranya  terdapat  2 pasien  yang  sedang  hamil,  kemudian  4 pasien  yang  melakukan  pemeriksaan rawat  jalan,  namun  tidak  ada  data  resep obat  yang  diberikan,  dan  3  pasien  data dalam rekam medik tidak terbaca.
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Hasil penelusuran data yang
diperoleh dari rekam medik di didapatkan  sebanyak  31  pasien  laki-laki (37,8%)  dan  51  pasien  perempuan (62,2%).  Kemudian  dihitung  persentase jenis kelamin pasien dengan membandingkan jumlah total pasien laki- laki dan perempuan seperti yang tercantum pada Gambar 1.
Gambar 1 . Persentase jenis kelamin pasien asma serangan akut di RS Paru Respira
Yogyakarta pada tahun 2016
Pada Gambar 1 menunjukkan jumlah pasien perempuan lebih banyak dibanding  pasien  laki-laki.  Penelitian
yang dilakukan oleh Choi 2011 menyatakan bahwa perbandingan kejadian  asma  pada  orang  dewasa antara
laki-laki  dan  perempuan  lebih  kurang sama dan pada masa menopause perempuan  lebih  banyak  dari  laki-laki. Salah  satu  gejala  yang  terjadi  pada wanita  yang  mengalami  menopause adalah emosional dan peningkatan emosi dapat  mengaktifkan  sistem  parasimpatis yang  dapat  menyebabkan  kontriksi  otot polos bronkiolus sehingga terjadi bronkokontriksi (Choi, 2011).

## 2. Distribusi Pasien Berdasarkan
Umur
Untuk  menghitung  persentase  umur
dibuat
kelompok-kelompok umur
berdasarkan  Depkes  2009,  dimana  umur 26-35  tahun  termasuk  dewasa  awal  dan 36-45  tahun  termasuk  dewasa  akhir. Hasil  yang  diperoleh  pada  umur  26-35 tahun  sebanyak  39  pasien  (47,6%)  dan umur  36-45  tahun  sebanyak  43  pasien (52,4%). Kemudian dari tiap-tiap kelompok umur tersebut dihitung persentase  terhadap  jumlah  total  kasus. Persentase  umur  pasien  asma  serangan akut di RS Paru respira Yogyakarta pada thaun 2016 dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2 . Persentase umur pasien asma serangan akut di RS Paru Respira Yogyakarta pada tahun 2016 Pada Gambar 6 menunjukkan
jumlah  pasien  yang  berusia  26-35  tahun sebanyak 39 pasien (47,6%) lebih sedikit
dibanding pada usia 36-45 tahun sebanyak  43  pasien  (52,4%).  Hal  ini menunjukkan bahwa semakin tinggi usia, maka  fungsi  paru  semakin  menurun. Peningkatan  usia  semakin  kakunya dinding  paru,  berkurangnya  fungsi  otot
respirasi dan perubahan anatomis saluran nafas ( airway wall remodelling ) (Ikawati, 2016).
3. Distribusi Pasien Berdasarkan
Klasifikasi Asma Hasil penelusuran data yang diperoleh dari rekam medis di dapat total kasus  asma  serangan  akut  berdasarkan klasifikasi  asma  pada  tahun  2016
sebanyak  129  kasus  dengan  82  pasien dengan  menunjukkan  jumlah  kasus berdasarkan  klasifikasi  asma  intermiten sebanyak  11  kasus  (8,53%),  asma persisten  ringan  sebanyak  48  kasus (37,21%),  persisten  sedang  sebanyak  27
kasus (20,93%) dan asma persisten berat sebanyak 43 kasus (33,33%). Banyaknya jumlah  pasien  rawat  jalan  kasus  asma serangan  akut  berdasarkan  keparahan penyakit tercantum pada Gambar 3.
Gambar 3 . Persentase klasifikasi asma pada pasien asma serangan akut di RS Paru Respira pada tahun 2016 Pada Gambar 3 menunjukkan jumlah kasus berdasarkan klasifikasi asma intermiten  sebanyak  11  kasus  (8,53%), asma persisten ringan sebanyak 48 kasus (37,21%),  persisten  sedang  sebanyak  27 kasus (20,93%) dan asma persisten berat sebanyak  43  kasus  (33,33%).  Hal  ini menunjukkan bahwa derajat asma adalah suatu  kontinum  dimana  derajat  berat asma  persisten  dapat  berkurang  atau bertambah.  Derajat  gejala  eksaserbasi atau  serangan  asma  dapat  bervariasi  dan tidak tergantung dari derajat sebelumnya. Klasifikasi  asma  menurut  derajat  berat berguna  untuk  menentukan  obat  yang diperlukan  pada  awal  penanganan  asma (Rengganis, 2008).
4. Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan dari 129 kasus pasien asma serangan akut yang menjalani rawat jalan di  RS  Paru  Respira  Yogyakarta  pada tahun  2016,  diperoleh  bahwa  jumlah kasus  berdasarkan  penyakit  penyerta pada  pasien  asma  adalah  hipertensi sebanyak  8  kasus  (6,2%)  dan  diabetes mellitus  sebanyak  2  kasus  (1,6%)  dari 129  kasus.  Data  pasien  asma  serangan akut  dengan  penyakit  penyerta  dapat dilihat pada Gambar 4.
Gambar 4 . Persentase penyakit penyerta pada pasien asma serangan akut di RS Paru Respira Yogyakarta pada tahun 2016
Pada  Gambar  4  diperoleh  pasien dengan penyakit penyerta hipertensi lebih banyak  dibandingkan  dengan  penyakit diabetes  mellitus.    Pada  kondisi  diabetes mellitus  menyebabkan  plasma  insulin berkurang, sehingga mengurangi jalannya nafas dengan penurunan aktivitas  kontraktor  otot  (Mansi et  al., 2007). Obat antiasma juga dapat menyebabkan
hipertensi, dimana
metilprednisolon  memiliki  efek  samping yaitu meningkatkan tekanan darah (Dana et al., 2013 ).

## 5. Penggunaan Obat Antiasma
Berdasarkan Golongan Obat Penggunaan obat antiasma berdasarkan golongan obat yang menjalani rawat jalan di RS Paru Respira Yogyakarta  pada  tahun  2016  dapat dilihat pada tabel I.
Tabel I . Penggunaan jenis obat pada pasien asma serangan akut di RS Paru Respira Yogyakarta pada tahun 2016 Golongan Nama Obat Frekuensi Penggunaan Persentase (%) Beta  Adrenergik Agonis Salbutamol 50 38,8 Ventolin Inhaler 4 3,1 Ventolin Nebules 14 10,9 Ventolin Rotacaps 21 16,3 Terbutalin 5 3,9 Kortikosteroid Metilprednisolon 68 52,7 Budesonide 22 17,1 Fluticason 13 10,1 Xantin Aminophylline 14 10,9 Theophylline 33 25,6 Adrenergik Fenoterol Hbr 3 2,3 Antihistamin Cetirizin 26 20,2 Loratadine 2 1,6 Dexametason 3 2,3 Mukolitik Bromhexin 6 4,6 Ambroxol 66 51,2 Acetylcystein 14 10,9
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  penggunaan  obat antiasma  berdasarkan  golongan  obat paling tinggi adalah golongan
kortikosteroid yaitu metilprednisolon sebesar  52,7%  sedangkan  paling  rendah adalah  golongan  antihistamin  yaitu loratadine.
Berdasarkan  Tabel  I  menunjukkan bahwa penggunaan obat antiasma berdasarkan  golongan  obat  yang  paling besar  adalah  golongan  kortikosteroid, dimana  golongan  kortikosteroid  banyak digunakan pada asma serangan akut berat. Kortikosteroid  dalam  pengobatan  jangka panjang  paling  efektif  untuk  mengontrol asma.  Kortikosteroid  mengurangi jumlah sel  inflamasi  saluran  nafas  pada  tingkat selular termasuk eosinofil, limfosit T, sel mast  dan  sel  dendritik.  Hal  itu  terjadi dengan  menghambat  perekrutan  sel inflamasi ke dalam saluran nafas (Rozaliyani, 2011).
Penggunaan obat antiasma
berdasarkan  golongan  obat  yang  paling kecil adalah golongan antihistamin. Pada asma  alergi,  maka  antibodi  IgE  akan melekat  pada  permukaan  sel  mast  pada interstisial  paru  yang  berhubungan  erat dengan  bronkiolus  dan  bronkus  kecil. Alergen  kemudian  berikatan  dengan antibodi IgE  yang  melekat pada sel mast dan  menyababkan  sel  ini  berdegranulasi mengerluarkan berbagai macam mediator. Beberapa  mediator  yang  dikeluarkan adalah histamin (Rengganis, 2008).

## 6. Evaluasi Kuantitas Penggunaan Antiasma
Antiasma  yang  digunakan  untuk pasien asma serangan akut yang menjalani rawat jalan di RS Paru Respira Yogyakarta  selama  tahun  2016  dengan kode  ATC  dan  nilai  DDD  dapat  dilihat pada Tabel II.
Tabel II . Kode ATC dan nilai DDD antiasma di RS Paru Respira Yogyakarta pada tahun 2016
N o Golongan Kode ATC Antiasma Rute DDD 1 Beta Adrenergik Agonis R03AC02 Salbutamol Inhalasi Aerosol 0,8 mg R03AC02 Salbutamol Inhalasi Powder 0,8 mg R03AC02 Salbutamol Inhalasi Solution 10 mg R03CC02 Salbutamol Oral 12 mg R03CC03 Terbutalin Oral 15 mg R03AC12 Salmeterol Inhalasi Aerosol 0,1 mg R03AC12 Salmeterol Inhalasi Powder 0,1 mg R03AC13 Formoterol Inhalasi Powder 24 µg 2  Xantin R03DA05 Aminophylline Oral 0,6 g R03DA04 Theophylline SR Oral 0,4 g 3  Adenergik R03AC04 Fenoterol Hbr inhalasi Aerosol 0,6 g 4  Kortikosteroid R03BA02 Budesonide Inhalasi Solution 1,5 mg R03BA05 Fluticason Inhalasi Aerosol 0,6 mg R03BA05 Fluticason Inhalasi Powder 0,6 mg 5  Antihistamin R06AE07 Cetirizin Oral 10 mg R06AX13 Loratadin Oral 10 mg 6  Mukolitik R05CB01 Acetylcystein Oral 0,5 g R05CB02 Bromhexin Hcl Oral 24 mg R05CB06 Ambroxol Oral 0,12 g 7  Antikolinergik R03BB01 Ipratropium Br Inhalasi Solutiom 0,3 mg Berdasarkan tabel II, data
penggunaan antiasma untuk semua pasien  pada  tahun  2016  didapatkan  data nama,  golongan,  dosis  harian,  bentuk sediaan dan jumlah penggunaan antiasma selama satu tahun. Nama antiasma terdiri dari  nama  generik  untuk  produk  generik dan  nama  dagang  apabila  berupa  produk dengan  merek  dagang  yang  digunakan. Bentuk sediaan diperlukan untuk membedakan  antara  sediaan  oral  dengan sediaan  inhalasi.  Dalam  ATC/DDD beberapa  obat  ada  yang  memiliki  nilai
DDD  yang  berbeda  antara  sediaan  oral dengan sediaan inhalasi (WHO, 2013).
Berdasarkan tabel II pada perhitungan total DDD/1000KPRJ,
didapatkan  bahwa  selama  satu  tahun penggunaan  antiasma  tertinggi  adalah formoterol  sebesar  70,7/1000KPRJ  yang berarti  dalam  1000  kunjungan  pasien rawat  jalan  ada  70-71  pasien  yang mendapatkan 1 DDD formoterol, penggunaan  antiasma  terendah  adalah fenoterol  HBr  sebesar  0,02/1000KPRJ yang  berarti  dalam  1000  kunjungan
pasien  rawat  jalan  ada  1  pasien  yang mendapatkan  1  DDD  fenoterol  HBr. Penggunaan antiasma untuk pasien rawat
jalan  dalam  DDD/1000KPRJ  selama tahun 2016 dapat dilihat pada Tabel III.
Tabel  III .  Kuantitas  penggunaan  antiasma  dalam  DDD/1000KPRJ  di  RS  Paru  Respira Yogyakarta pada tahun 2016
Berdasarkan  tabel  III  pada  perhitungan total DDD/1000KPRJ, didapatkan bahwa selama  satu  tahun  penggunaan  antiasma tertinggi adalah formoterol sebesar 70,7/1000KPRJ  sedangkan  penggunaan antiasma  terendah  adalah  fenoterol  HBr sebesar  0,02/1000KPRJ.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  golongan  beta adrenergik yang direkomendasikan
sebagai  pengobatan  alternatif  lain  pada
tipe asma persisten berat adalah
Formoterol  (Wells et  al .,  2012).  Maka tingginya  penggunaan  Formoterol  pada
penelitian ini disebabkan karena banyaknya  kejadian  serangan  asma  yang dialami pasien dengan tipe asma persisten berat.
7. Profil  Kesesuaian  Antiasma  yang
Digunakan  dengan  Formularium
Rumah Sakit Khusus Paru Respira Yogyakarta Tahun 2016 dan Daftar  Obat  Esensial  Nasional (DOEN) tahun 2013
Berdasarkan  tabel  IV  diperoleh  hasil perhitungan persentase kesesuaian Antiasma Total Kuantitas Penggunaan DDD Penggunaan DDD/1000KPRJ Salbutamol 192,6 6,62 Terbutaline 10,3 0,4 Aminophylline 50,7 1,7 Theophylline 217,5 7,5 Fenoterol Hbr 0,5 0,02 Budesonide 6,4 0,17 Fluticason Propionat 11,5 0,33 Cetirizin 198 6,9 Loratadin 20 0,7 Acetylcystein 158 5,4 Bromhexin 28,3 0,9 Ambroxol 104,7 3,6 Ipratropium Br 85 2,9 Salmeterol 6,75 0,24 Formoterol 2062,5 70,7
penggunaan antiasma sebesar 64,7% dari total  jenis  penggunaan  antiasma  pada tahun  2016  yang  direkomendasikan dalam  Formularium  RS  Paru  Respira
Yogyakarta tahun 2016. Hasil perhitungan persentase kesesuaian penggunaan  antiasma  sebesar  75%  dari total  jenis  antiasma  yang  digunakan sesuai dengan antiasma yang direkomendasikan  dalam  DOEN  2013 (Kemenkes RI,  2013)
Tabel IV .  Kesesuaian  Antiasma  yang  Digunakan  dengan  Formularium  Rumah Sakit  Khusus  Paru  Respira  Yogyakarta  Tahun  2016  dan  Daftar  Obat Esensial Nasional (DOEN) tahun 2013 No  Obat  yang  di  gunakan di  RS  Paru  Respira Yogyakarta Formularium RS Paru Respira  Yogyakarta  tahun 2016 DOEN tahun 2013 1 Aminophylline Aminophylline Aminophylline 2 Budesonide Budesonide Budesonide 3 Dexametason Dexametason Dexametason 4 Fenoterol Hbr Epinefrin (Adrenalin) Epinefrin (adrenalin) 5 Fluticason propionat Efedrin HCL - 6 Metilprednisolon Fenoterol Hbr - 7 Salbutamol Fluticason propionat - 8 Theophylline Metilprednisolon - 9 Terbutalin Prokaterol HCL - 10 Ipratropium bromide Salbutamol - 11 Kombinasi -ipratropium  bromida dan salbutamol -fenoterol  Hbr  dan ipratropium bromide -salmeterol  xinafoate dan fluticasone propionate -budesonide  dan  dan formoterol Theophylline - 12 - Terbutalin - 13 - Triamcinolone - 14 - Ipratropium bromide - 15 - Indakaterol - 16 - Tiotropium - 17 - Kombinasi -ipratropium  bromida  dan salbutamol -fenoterol Hbr dan ipratropium bromide -salmeterol  xinafoate  dan fluticasone propionate -budesonide dan  formoterol - Persentase kesesuaian obat 64,7% 75%

## KESIMPULAN
Evaluasi  kuantitas  penggunaan antiasma  di  RSKP  Respira  Yogyakarta pada  tahun  2016  berdasarkan  metode ATC/DDD yang terbanyak adalah formoterol  sebesar  70,7/1000KPRJ  yang berarti  dalam  1000  kunjungan  pasien rawat  jalan  ada  70-71  pasien  yang mendapatkan  1  DDD  formoterol  dan yang  paling  sedikit  adalah  fenoterol  Hbr sebesar  0,02/1000KPRJ  yang  berarti dalam 1000 kunjungan pasien rawat jalan ada  1  pasien  yang  mendapatkan  1  DDD fenoterol HBr.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Segenap  staff  Rumah  Sakit  Respira Paru Yogyakarta yang telah memberikan kelancaran selama proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2016, RS Paru Respira Yogyakarta , http://rsprespira.jogjaprov.go.id/ , diakses tanggal 5 Desember 2016. Bergman, U., 2001, Pharmacoepidemiology from description  to  quality  assement, A  Swedish  perspective , Norweg
Journal.Epidemiology, 11 (1): 31-36.
Choi,  L.  S.,  2011,  Gender-Specific Asthma  Treatment, The  Korean Academy of Asthma, Allergy
and  Clinical  Immunology ,  3(2),  74- 80 Dana, W.J., Fuller, M.A., Goldman, M.P., Golembiewski,  J.A.,  Gonzales,  J.P., Lowe, J.F.,  Snoke,  J.,  2013,
Drug  Information  Handbook, 22th Edition, Hal:1212, Lexicomp, American Pharmacists Association. Depkes  RI  (2009).  Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depertemen Republik Indonesia GINA  (Global  Initiative  for  Asthma),
2015, Global  Strategy  for  Asthma management and  prevention , diakses pada 6 Oktober 2016.
Hussar, D.A., 2009, Patient Compliance, in  Remington  :  The  science  and practice of Pharmacy, volume II, USA : The Philadelpia College of Pharmacy and  Science. Ikawati,  Z.,  2016, Penatalaksanaan Terapi  Penyakit  Sistem  Pernafasan, 1, 105- 161, Bursa Ilmu, Yogyakarta. Kemenkes  RI,  2013, Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 312/MENKES/SK/IX/2013 tentang Daftar Obat Esensial Nasional, Menteri  Kesehatan Republik  Indonesi,  Jakarta,  diakses tanggal 23 April 2017.
Mansi,  R.S.V.,  Joshi,S.R.,  Pandloskar,
H.L.Dhar, Correlation Between Blood Sugar, Cholesterol  and Asthma  Status, Indian  J  Allergy Asthma Immunol, 21(1): 31-34 Rai,  I.B.N.,  dan  Artana,  I.B.,  2016, Astma Meeting Comprehenssive Approach Of Asthma ,Percetakan Bali, Denpasar. Rengganis,  I.,  2008,  Diagnosis  dan Tatalaksana Asma Bronkial, Majalah Kedokteran Indonnesia, 58(11), 446 Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar), 2013, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian      RI      tahun      2013 diakses   1 November  2016
Rozaliyani, A., Susanto, A.D., Swidarmoko, B., Yunus, F., 2011, Mekanisme Resistensi Kortikosteroid Pada Asma, J Respir Indo Vol.31, No.4, Oktober
2011 :210  223 Wells, B.G., DiPiro, J.T., Schwinghammer, T.L., DiPiro, C.V., 2012, Pharmacotherapy Handbook  Ninth  Edition, 821-834, Mc Graw Hill Education.
WHO,  2013, Guidelines  for  ATC
Classification  and  DDD  assigment
2013, diakses  tanggal  10  November 2016.