## Original Research
KUALITAS HIDUP DAN GANGGUAN DERAJAT FUNGSIONAL PINGGUL DAN LUTUT PASIEN OSTEOARTRITIS PASCA TOTAL HIP ARTHROPLASTY DAN

## TOTAL KNEE ARTHROPLASTY DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE

## SAMARINDA
Muhammad Fachri a , Gregorius Tekwan b , Sulistiawati c
a Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
b Laboratorium Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Staf Medis Fungsional Bedah, RSUD Abdul Wahab Sjahranie, Samarinda,  Indonesia
c Laboratorium Ilmu Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
Korespondensi: fachri13sept@gmail.com

## Abstrak
Osteoartritis (OA) pinggul dan lutut menempati peringkat kesebelas sebagai penyebab kecacatan global tertinggi.  Umumnya,  penderita  mengeluh  karena  nyeri,  mengalami  deformitas  yang  mengakibatkan keterbatasan  aktivitas  dan  penurunan health-related  quality  of  life (HR-QoL).  Terapi  pembedahan penggantian  sendi  (artroplasti)  pada  kasus  OA  derajat  berat  dapat  dipertimbangkan  untuk  pasien. Sebagian  besar  tindakan  artroplasti  menunjukkan  hasil  yang  baik,  namun  beberapa  penelitian menunjukkan bahwa pasien merasa tidak puas dengan hasil artroplasti yang telah dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup dan gangguan derajat fungsional pinggul dan lutut pasien osteoartritis  pasca total  hip  arthroplasty dan total  knee  arthroplasty di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda. Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain deskriptif dengan metode pengambilan sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling. Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  Oktober- November 2019. Data yang diambil berupa data primer dan sekunder yang bersumber dari data rekam medis  dan  hasil  wawancara.  Total  responden  sebanyak  39  pasien  dan  yang  memenuhi  inklusi  dan eksklusi  adalah  sebanyak  14  responden.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  pasien  osteoartritis  pasca operasi  THA  atau  TKA  dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  57,14%  dan  kualitas  hidup  buruk  42,86%. Sedangkan untuk  gangguan  derajat  fungsional  sendi  derajat  ringan sebanyak 60%,  sedang 20%, berat, 13,33%,  dan  sangat  berat  6,67%.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  OA  pasca  THA  dan  TKA  sebagian besar memiliki kualitas hidup yang baik dan gangguan derajat fungsional sendi yang ringan.
Kata Kunci : Artroplasti, kualitas hidup, gangguan derajat fungsional sendi

## Abstract
Hip  and  knee  osteoarthritis  (OA)  ranks  11 th as  the  highest  contributor  to  global  disabilities.  Generally, patients suffered from pain and deformities resulting in limited activities and diminished  health-related quality of life (HR-QoL). Surgical therapy of knee joint replacement  (arthroplasty) can be considered in cases of severe OA. Most arthroplasty procedures  demonstrated good results. However, some studies showed that patients were not satisfied with the results of arthroplasty. This study aimed to determine the quality of life and impairment of replaced joint in hip and knee osteoarthritis patients after total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA) at Abdul Wahab Sjahranie Hospital Samarinda. This study was a descriptive study with purposive sampling technique. Data was collected during October to
November 2019. Data consisted of primary data  obtained from interview with patients  and secondary data gathered from medical records. There were 39 patients that underwent both procedures, however only  14  patients  that  met  the  inclusion  criterias.  Our  results  demonstrated  that  from  14  respondents that  underwent  either  THA  or  TKA  57.14%  had  good  quality  of  life  and  42.86%  poor  quality  of  life. Regarding  the  impairment  of  replaced  joint  function,  the  percentage  of  mild,  moderate,  severe,  and very severe functional impairment were 60%, 20%, 13.33%, and 6.67% respectively. We concluded that OA  patients  that  underwent  either  THA  or  TKA  mostly  had  a  good  quality  of  life  and  mild  joint impairment functional degrees
Key Words : Arthroplasty, quality of life, the impairment degree of joint function

## PENDAHULUAN
Osteoartritis  (OA)  pinggul  dan  lutut
menempati peringkat kesebelas
penyebab  kecacatan  global  tertinggi.  Umumnya, penderita  mengeluh  karena  nyeri,  mengalami deformitas  sehingga  aktivitas  terbatas,  dan menurunnya health-related  quality  of  life (HR-
QoL) 1 .  Terapi  pembedahan  penggantian  sendi (artroplasti)  pada  kasus  OA  derajat  berat  dapat dipertimbangkan  untuk  pasien 2 .  Tujuan  utama artroplasti adalah mengembalikan gaya hidup aktif pasien  dengan  menghilangkan  rasa  nyeri  dan meningkatkan fungsi sendi pasien. 3

## American Academy of Orthopaedic Surgeons
(AAOS)  melaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan artroplasti  lutut  primer  dan  artroplasti  pinggul primer  setiap  tahunnya,  yaitu  sebanyak  650.674 pasien  yang  menjalani  prosedur  artroplasti  lutut primer  dan  374.873  pasien  yang  menjalani prosedur artroplasti pinggul primer telah dilakukan pada  tahun  2012-2017 4 . Australian  Orthopaedic Association  National  Joint  Replacement  Registry (AOANJRR)  juga  melaporkan  bahwa  terus  terjadi peningkatan prosedur artroplasti sejak tahun 2003 hingga  tahun  2017.  Jumlah  artroplasti  lutut meningkat  dari  20.987  prosedur  pada  tahun  2003 menjadi  53.617  pada  tahun  2017.  Jumlah artroplasti  pinggul  juga  mengalami  peningkatan, yaitu  sebanyak 15.033  prosedur pada tahun 2003 menjadi 32.155 prosedur pada tahun 2017. 5
Sebagian besar tindakan artroplasti menunjukkan  hasil  yang  baik.  Penelitian  di Kolumbia menyatakan bahwa terdapat peningkatan  yang  signifikan  pada  skor  kualitas
hidup  pasien  setelah  menjalani  artroplasti  pinggul atau  lutut  primer  dari  skor  rata-rata  13  sebelum operasi menjadi 35 setelah menjalani operasi yang diukur  menggunakan  kuesioner Oxford  knee  score
(OKS)  dan Oxford  hip  score (OHS)  dengan  rentang
skor  0  hingga  48 6 .  Penelitian  di  Indonesia  juga menyatakan    bahwa  pasien  OA  lutut  yang menjalani  operasi Total  Knee  Arthroplasty (TKA)
memiliki skor kualitas hidup yang baik dengan skor rata-rata di atas 50 untuk masing-masing subskala, yaitu physical  functioning (PF)  dengan  skor  58,84;
role  limitations  due  to  physical  problem (RP)
sebesar  61,53; role  limitations  due  to  emotional
problem (RE)  66,64; vitality (VT)  75,69; mental health (MH)  79,38; social  functioning (SF)  71,15;
body  pain (BP)  70,96; general  health  perseptions
(GH) 68,88; dan health transition (HT) 65,38. 7
Meskipun  demikian,  beberapa  penelitian lain  mengenai  tindakan  artroplasti  menunjukkan hal yang sebaliknya. Hasil penelitian di Rumah Sakit Beijing  Jishuitan,  China  menyatakan  bahwa sebanyak  84  hingga  144  pasien  dari  total  758 pasien    tidak  puas  dengan  hasil  operasi  mereka 8 .
Hasil  penelitian  di  Singapura  menyatakan  bahwa sebanyak 8 pasien dari total 103 pasien juga tidak puas  dengan  hasil  TKA  mereka 9 .  Penelitian  lain  di
Philadelphia  mengungkapkan  bahwa  dari  total  50 responden  penelitian,  sebanyak  36  responden melaporkan  mati  rasa  dan  41  responden melaporkan  kesulitan  untuk  berlutut  pasca artroplasti  lutut 10 .  Penelitian  lain  di  Korea melaporkan  bahwa  30  pasien  dari  261  pasien merasa  tidak puas  akibat adanya cacat  fungsional.
Lima cacat fungsional yang paling sering dikeluhkan adalah  kesulitan  untuk  berlutut,  jongkok,  duduk dengan  kaki  menyilang,  aktivitas  seksual,  dan melakukan rekreasi 11 . Penelitian mengenai kualitas hidup dan  gangguan  derajat  fungional  sendi pasca TKA  dan  THA  di  kota  Samarinda  belum  pernah dilakukan  dan  beberapa  hasil  penelitian  yang bertentangan  melatarbelakangi  penelitian  ini.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup dan gangguan derajat fungsional pinggul dan lutut  pasien  osteoartritis  pasca total  hip arthroplasty dan total  knee  arthroplasty di  RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan desain  deskriptif.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling sesuai  dengan  kriteria  yang  telah  ditetapkan.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien yang telah menjalani THA dan TKA minimal 3 bulan sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  pasien  yang tidak  dapat  di  wawancara  dan  pasien  yang mengalami  benturan  mekanik  pada  sendi  setelah menjalani  THA  dan  TKA . Berdasarkan  kriteria tersebut didapatkan responden sebanyak 14 orang.
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Abdul  Wahab
Sjahranie  pada  bulan  Oktober  –  November  2019.
Rentang  waktu  antara  pengambilan  data  dengan tindakan  artroplasti  pada  responden  antara  14-85 bulan dengan rata-rata 38,42 bulan.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  kualitas hidup dan gangguan derajat fungsional sendi pasca artroplasti.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  merupakan  data  primer  dan  sekunder.  Data primer  diambil  dari  hasil  kuesioner  yang  diajukan kepada  responden  untuk  mengetahui  kualitas hidup  serta  gangguan  derajat  fungsional  sendi
pinggul dan lutut sedangkan data sekunder diambil dari  rekam  medis  untuk  mengetahui  karakteristik responden.
Kuesioner  yang  digunakan  untuk  menilai kualitas hidup adalah kuesioner short form 36 (SF-
36)  versi  bahasa  Indonesia.  Terdapat  36 pertanyaan yang mewakili sembilan subskala, yaitu physical  functioning (PF), role  limitations  due  to physical  problem (RP), role  limitations  due  to emotional problem (RE), vitality (VT), mental health
(MH), social  functioning (SF), body  pain (BP),
general  health  perseptions (GH),  dan health transition (HT).  Hasil  kuesioner  dikategorikan  baik
apabila  mendapat  skor  51-100  dan  buruk  apabila mendapat skor 0-50 di masing-masing subskala. 12
Kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengukur gangguan  derajat  fungsional  sendi  pinggul  dan lutut  adalah  Kuesioner the  Western  Ontario  and
McMaster  Universities  arthritis  index (WOMAC).
Kuesioner ini terdiri dari 24 pernyataan yang terdiri dari  tiga  subskala,  yaitu  nyeri  (5  pernyataan), kekakuan  (2  pernyataan),  dan  fungsi  fisik  (17 pernyataan).  Setiap  pernyataan  memiliki  skor  0 (tidak  ada  gejala)  hingga  4  (gejala  sangat  berat) dengan  interpretasi  hasil  yaitu  ringan  apabila  skor total  0-24,  sedang  apabila  skor  total  25-48,  berat apabila skor total 49-72, dan  sangat berat apabila skor total 73-96. 13

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  data  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie didapatkan  total  39  pasien  yang  menjalani prosedur  THA  atau  TKA.  dari  jumlah  tersebut sebanyak  25  responden  dieksklusi  karena  3 responden  meninggal  dunia,  11  responden  tidak dapat  dihubungi  lewat  telepon,  6  responden  tidak dapat  ditemukan  alamatnya,  4  responden  pindah keluar  kota,  dan  1  responden  mengalami  trauma
mekanik pasca operasi. Responden yang memenuhi  inklusi  dan  eksklusi  sebanyak  14 responden dan dikumpulkan data berupa karakteristik  pasien,  kualitas  hidup,  dan  gangguan derajat fungsional sendi pasca artroplasti.
Tabel 1 Karakteristik responden penelitian Karakteristik Frekuensi (n=14) Persentase (%) Usia (tahun) Lansia awal (46- 55) 4 28,57 Lansia akhir (56- 65) 9 64,29 Manula (>65) 1 7,14 Jenis kelamin Laki-laki 1 7,14 Perempuan 13 92,86 Jenis operasi THA 2 14,29 TKA 12 85,71 Lokasi operasi Kanan 8 57,14 Kiri 5 35,71 Bilateral 1 7,15
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  responden  perempuan  lebih  banyak (92,86%)  dibandingkan  pasien  laki-laki  (7,14%)
(tabel  1).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Kim et  al .  (2008) yang  menyatakan bahwa  prosedur  artroplasti  pada  pasien  berusia diatas  40  tahun  terbanyak  dilakukan  pada perempuan (90,73%) 14 . Teori mengenai hal ini juga menyatakan  bahwa  frekuensi  osteoartritis  lebih banyak  pada  perempuan  daripada  laki-laki disebabkan  penurunan  kadar  hormon  estrogen pada  perempuan  setelah  menopause.  Hormon estrogen berfungsi untuk menekan resorpsi tulang sehingga  dapat  menghambat  proses  kerapuhan tulang yang menjadi penyebab terjadinya osteoartritis. 2
Data  penelitian  terkait  usia  pasien  didapatkan kelompok  lansia  awal  (46-55  tahun)  sebanyak 28,57% pasien; lansia akhir (56-65 tahun) sebanyak
64,29%  pasien;  dan  manula  (>65  tahun)  sebanyak 7,14% pasien (Tabel 1). Hal ini sejalan dengan teori sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  penyebab osteoartritis  erat  hubungannya  dengan  usia 2 .
Penelitian yang dilakukan oleh Felson et al . (1995) mendapatkan  rerata  usia  pasien  OA  yaitu  70,8  ±
5,0  tahun  dari  598  responden.  Penelitian  tersebut menyebutkan  bahwa  proses  penuaan  dianggap sebagai  penyebab  kelemahan  di  sekitar  sendi, penurunan  kelenturan  sendi,  kalsifikasi  tulang rawan  dan  penurunan  fungsi  kondrosit,  yang mendukung terjadinya osteoartritis. 15
Jumlah  responden  yang  menjalani  TKA  lebih banyak  (85,71%)  dibandingkan  dengan  THA (14,29%)  (Tabel  1).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Arnold,  Walters,  dan  Ferrar,  (2016),  juga mendapatkan hasil yang serupa bahwa pasien yang menjalani  TKA  lebih  banyak  dibandingkan  dengan pasien  yang  menjalani  THA  dengan  jumlah  pasien yang menjalani TKA sebanyak 44 dan THA sebanyak 36  pasien 1 .  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang menyebutkan  bahwa  sendi  lutut  merupakan  sendi yang paling besar menumpu berat badan, sehingga berisiko  terhadap  osteoartritis  terutama  pada pasien obesitas. 16
Jumlah  pasien  yang  menjalani  operasi unilateral kiri maupun kanan lebih banyak (92,85%) daripada  bilateral  (7,15%)  (tabel  1).  Hal  ini disebabkan  karena  pasien  yang  menjalani  operasi unilateral perlu masa pemulihan sebelum dilakukan  operasi  sendi  kontralateral.  Hampir semua  pasien  yang  telah  menjalani  operasi unilateral  mengalami  keluhan  nyeri  pasca  operasi pada  sendi  sisi  kontralateral  mereka  dan  sekitar 20%  pasien  terindikasi  untuk  menjalani  operasi THA  atau  TKA  bilateral.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  20%  pasien osteoartritis  yang  telah  menjalani  THA  atau  TKA
akan mengeluh nyeri pada sendi kontralateral yang belum  dioperasi 17 .  Kendala  pasien  tidak  dapat menjalani  THA  atau  TKA  bilateral  disebabkan karena  masalah  administrasi  dan  kondisi  pasien yang belum siap untuk dioperasi.
Penilaian  kualitas  hidup  pasien  dalam penelitian  ini  terbagi  menjadi  dua  yaitu  kualitas hidup baik dan buruk. Penilaian kualitas hidup juga dideskripsikan  berdasarkan  beberapa  subskala untuk diketahui skor rata-rata kualitas hidup.
Tabel 2 Gambaran kualitas hidup responden pasca artroplasti Variabel (Kualitas Hidup) Frekuensi (n=14) Persentase (%) Baik 8 57,14 Buruk 6 42,86 Tabel  3. Skor  rata-rata  subskala  kualitas  hidup responden pasca artroplasti Subskala Kualitas Hidup Skor Rata-rata (Mean ± SD; n=14) Physical functioning (PF) 36,07 ± 6,51 Role limitations due to physical problem (RP) 33,93 ± 9,31 Role limitations due to emotional problem (RE) 69,06 ± 5,49 Vitality (VT) 65,36 ± 4,01 Mental health (MH) 74,71 ± 2,55 Social functioning (SF) 70,00 ± 7,24 Body pain (BP) 66,25 ± 6,00 General health perseptions (GH) 51,43 ± 5,99 Health transition (HT) 53,57 ± 5,78
Penilaian kualitas hidup yang dinilai menggunakan  kuesioner Short  Form 36  (SF-36)
menunjukkan bahwa lebih banyak responden yang memiliki kualitas hidup baik (57,14%) dibandingkan kualitas  hidup  buruk  (42,86%)  (Tabel  2).  Hal  ini dikarenakan  THA  dan  TKA  dapat  mengurangi keluhan  nyeri  hebat  dan  deformitas  sendi    pada pasien  yang  sangat  mengganggu  aktivitas  dan hubungan  sosial  sehari-hari 2 .  Teori  lain  juga mengatakan  bahwa  THA  dan  TKA  merupakan gold
standard tatalaksana  penyakit  osteoartritis  derajat berat  yang  bertujuan  untuk  menghilangkan  nyeri hebat,  memperbaiki  fungsi  sendi  pasien  agar kualitas hidup pasien meningkat. 17
Hasil  yang  didapatkan  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agung,  Priambodo, &  Julianti  yang  menyatakan  bahwa  dari  21  pasien yang  menjalani  prosedur  TKA,  95,24%  memiliki kualitas hidup yang baik 7 . Penelitian yang dilakukan oleh Arnold, Walters, dan Ferrar juga mendapatkan hasil  serupa  yaitu  373  responden  dari  total  400 responden  mengalami  peningkatan  kualitas  hidup yang  signifikan  pasien  pasca  THA  dan  TKA  ketika melakukan aktivitas fisik yang baik dan aktif 1 . Ko et
al .  (2011),  mengumpulkan  data  dari  5.071  pasien
yang  telah  menjalani  TKA  dan unicompartement
knee  arthroplasty (UKA).  Hasil  penelitian  tersebut menyatakan  bahwa  sebanyak  76,51%  pasien osteoartritis  grade  akhir  yang  menjalani  operasi
THA  atau  TKA  mengalami  peningkatan  kualitas hidup yang signifikan dari yang sebelumnya sangat terganggu  menjadi  lebih  baik 18 .  Terkait  dengan
42,86%  responden  dengan  kualitas  hidup  yang buruk,  responden  tersebut  memiliki  penyakit penyerta  yang  menyebabkan  penurunan  kualitas hidup  pasien,  misalnya  osteoartritis  derajat  berat pada  sendi  yang  lain.  Penyakit  tersebut  dapat memengaruhi  kualitas  hidup  karena  menghambat seseorang  dalam  beraktivitas.  Penyakit  komorbid yang  menimbulkan  kecacatan  juga  menyebabkan menurunnya  kualitas  hidup  dikarenakan  tidak dapat berakivitas normal seperti orang lain. 19
Kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  yaitu  sosiodemografi,  psikososial,  gaya hidup,  dan  biomedik.  Faktor  yang  dinilai  dalam penelitian  ini  hanya  faktor  biomedik.  Faktor biomedik  sangat  berperan  penting  terhadap kualitas  hidup  seseorang.  Penilaian  kualitas  hidup
pasien  secara  keseluruhan  yang  dinilai  dengan melihat  9 subskala  penilaian memiliki  hasil hampir seluruhnya baik, kecuali subskala physical functioning dan  subskala role  limitations  due  to physical  problem yang  memiliki  skor  buruk  (tabel
3).  Perburukan  pada  subskala physical  functioning
dan  subskala role  limitations  due  to  physical problem terjadi  karena  responden  membatasi pergerakan  fisik  dan  takut  untuk  melakukan aktivitas  berat  yang  dapat  membebani  sendi mereka  secara  berlebihan.  Responden  yang  telah menjalani  operasi  THA  atau  TKA  merasa  khawatir dengan  prostetik  yang  ada  pada  sendi  dapat terganggu  karena  aktivitas  yang  berlebihan sehingga  mereka  cenderung  untuk  membatasi aktivitas mereka. 17
Penilaian  gangguan  derajat  fungsional  sendi digolongkan  menjadi  empat  kategori  yaitu  ringan, sedang,  berat,  dan  sangat  berat.  Terdapat  satu responden  yang  memiliki  lokasi  operasi  bilateral sehingga  penilaian  gangguan  derajat  fungsional sendi  dilakukan  pada  masing-masing  sendi.
Penilaian  gangguan  derajat  fungsional  sendi  juga dilakukan  menggunakan  beberapa  subskala  dan dihitung  skor  rata-rata  dari  derajat  fungsional sendi.
Tabel 4 Gangguan derajat fungsional sendi pasca artroplasti
Gangguan Derajat Fungsional Sendi Frekuensi (n=15) Persentase (%) Ringan 9 60 Sedang 3 20 Berat 2 13,33 Sangat Berat 1 6,67 Pada penelitian ini gangguan derajat fungsional  sendi  responden  lebih  banyak  yang berderajat  ringan  (60%)  dibandingkan  derajat sedang sebanyak (20%). Keberhasilan operasi pada
penelitian  ini  kemungkinan  disebabkan  karena teknik  operasi  yang  baik,  dan  keteraturan  pasien dalam  melakukan  fisioterapi  pasca  operasi.  Pasien yang aktif melakukan fisioterapi berupa gerak aktif maupun  gerak  pasif,  cenderung  memiliki  fungsi sendi  yang  cukup  baik.  Berdasarkan  hasil wawancara  terhadap  pasien  yang  memiliki gangguan  derajat  fungsional  sendi  ringan  dan sedang mengatakan bahwa mereka aktif menggerakkan  sendi  pasca  operasi.  Sebaliknya, pasien  yang  tidak  melakukan  fisioterapi  yang  baik pasca  operasi,  cenderung  mengalami  kekakuan pada  sendi  mereka.  Kekakuan  yang  terjadi diakibatkan  karena  fibrosis  pada  daerah  sendi pasien. 20 Dalam  penelitian  ini,  beberapa  pasien yang  memiliki  gangguan  derajat  fungsional  sendi berat  sebanyak  2  responden  dan  1  responden dengan derajat  sangat  berat.  Hal ini dapat terjadi karena  pasien  pasca  operasi  kurang  aktif menggerakkan  sendi  dengan  alasan  tidak  kuat menahan nyeri akibat luka pasca operasi dan takut terjatuh saat latihan bergerak.
Tabel  5 Skor  rata-rata  subskala  gangguan  derajat fungsional sendi pasca artroplasti
Subskala  gangguan derajat fungsional sendi Skor rata-rata ( Mean ± SD; n=15) Nyeri 4,00 ± 0,87 Kekakuan 1,93 ± 0,69 Fungsi Fisik 25,87 ± 1,09
Subskala  nyeri  pada  gangguan  derajat fungsional sendi dalam penelitian ini memiliki skor rata-rata  yaitu  4,00  ±  0,87  dengan  interpretasi derajat  ringan.  Nyeri  yang  berkurang  pasca artroplasti disebabkan karena sendi yang mengalami nyeri tersebut diganti dengan prostetik. Kekakuan pasca artroplasti yang dialami responden rata-rata  pasien  berderajat  ringan  (tabel  5). Sebanyak  64,29%  responden  dapat  memfleksikan
lutut  mereka  pada  kisaran  90 0 -110 0 .  Hal  ini disebabkan  karena  keausan  sendi    penyebab kekakuan  membaik  setelah  digantikan  dengan prostetik. 17
Gangguan  fungsi  fisik  sendi  pasca  artroplasti rata-rata pasien berderajat sedang (Tabel 5). Hal ini merupakan  hasil  yang  cukup  baik  karena  THA  dan TKA dapat mengembalikan fungsi sendi mendekati normal.  Responden  osteoartritis  yang  menjalani operasi total  arthroplasty dilakukan  pemotongan jaringan  lunak terutama  ligamen  sehingga membuat  sendi  menjadi  kurang  stabil.  Hal  inilah yang menyebabkan fungsi sendi pasien tidak dapat serupa  seperti  orang  normal. 17 Berat  badan  juga berpengaruh terhadap fungsi sendi responden. Hal ini karena  sendi akan menahan beban tubuh lebih besar  yang  menyebabkan  keterbatasan  fungsi sendi  pada  pasien. 21 Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Agung,  Priambodo,  &  Julianti  (2017) yang  menyatakan  bahwa  tiga  subskala  gangguan derajat  fungsional  (nyeri,  kekakuan,  dan  fungsi fisik)  lutut  pasien  osteoartritis  lutut  setelah melakukan operasi TKA memiliki derajat ringan dan membaik setelah operasi. 7
Penelitian  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan dalam pelaksanaannya, yaitu catatan rekam medis mengenai  alamat  tempat  tinggal  pasien  tidak lengkap  dan  nomor  telepon  pasien  yang  dapat dihubungi  tidak  aktif  atau  tidak  merespon.  Selain itu juga terdapat beberapa rekam medis yang tidak tersedia  di  Instalasi  Rekam  Medik  seperti  rekam medis  periode  2011-2016.  Lokasi  pasien  yang menyebar  juga  menjadi  keterbatasan  dalam penelitian  ini  dikarenakan  banyak  yang  berada  di luar kota Samarinda sehingga tidak memungkinkan untuk  dilakukan  pengambilan  data.  Lama  waktu penyembuhan  pasien  juga  berbeda  dan  dalam rentang  yang  panjang,  yaitu  dalam  rentang  14-85
bulan  sehingga  waktu  penyembuhan  pasien  bisa memengaruhi hasil penelitian.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa kualitas hidup pasien osteoartritis  pasca  operasi  THA  atau  TKA  baik (57,14%)  dengan  gangguan  derajat  fungsional sendi  terbanyak  adalah  ringan  (60%)  yang menunjukkan keberhasilan artroplasti pada kelompok responden tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arnold,  J.  B.,  Walters,  J.  L.  &  Ferrar,  K.  E. Does  Physical  Activity  Increase  After  Total
Hip or
Knee
Arthroplasty
for Osteoarthritis?  A  Systematic  Review. J. Orthop.  Sports  Phys.  Ther. 2016;  46:  431– 442.
2. Setiati,  S.,  Alwi,  I.,  Sudoyo,  A.,  Setiyohadi, B.  &  Syam,  A.  Ilmu  Penyakit  Dalam: Osteoarthritis . Jakarta. 2015.
3. Rachala,  S.  &  Sierra,  R. Insall  &  Scott Surgery  of  the  Knee : Unicompartmental, Bicompartmental,  or  Tricompartmental Arthritis of the Kne. Philadelphia. 2018.
4. AJRR ( American Joint Replacement Registry ). Fifth  AJRR  Anual  Report  on  Hip and Knee Arthroplasty Data . 2018
5. AOANJRR ( Australian Orthopaedic Association  National  Joint  Replacement Registry ). Hip, Knee & Shoulder Arthroplasty. Annual Report . 2018
6. Martinez-Cano, J. P., Herrera-Escobar, J. P., Arango  Gutierrez,  A.  S.,  Sanchez  Vergel,  A. &  Martinez-Rondanelli,  A.  Prospective Quality  of  Life  Assessment  After  Hip  and Knee  Arthroplasty:  Short-  and  Mid-Term Follow  Up  Results. Arthroplast.  Today. 2017; 3: 125–130.
7. Agung,  A.,  Priambodo,  A.  &  Julianti,  H. Perbedaan  Jenis  Total  Knee  Arthroplasty Terhadap  Derajat  Fungsional  Lutut  Dan
Kualitas  Hidup  Pasien  Osteoarthritis  Lutut. J. Kedokt. Diponegoro. 2017; 6: 1–11.
8. Du,  H.,  Tang,  H.,  Gu,  J.  M.  &  Zhou,  Y.  X.
Patient Satisfaction After Posterior- Stabilized  Total  Knee  Arthroplasty:  A
Functional  Specific  Analysis. Knee .  2014; 21: 866–870.
9. Thambiah,  M.  D.,  Nathan,  S.,  Seow,  B.  Z., Liang,  S.  &  Lingaraj,  K.  Patient  Satisfaction After  Total  Knee  Arthroplasty:  An  Asian Perspective. Singapore  Med.  J. 2015;  56: 259–263.
10. Sharkey,  P.  F.  &  Miller,  A.  J.  Noise, Numbness,  and  Kneeling  Difficulties  After Total  Knee  Arthroplasty: Is  the  Outcome
Affected ? J.  ArthroplastyI. 2011;  26:  1427– 1431.
11. Kim,  T.  K.,  Kwon,  S.  K.,  Kang,  Y.  G.,  Chang,
C.  B.  &  Seong,  S.  C. Functional  Disabilities and Satisfaction After Total Knee Arthroplasty  in  Female  Asian  Patients . J. Arthroplasty . 2010; 25: 458-464.
12. Rachmawati, Y., Perwitasari, D. A. & Adnan. Validasi  Kuesioner  SF-36  Versi  Indonesia Terhadap  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas
Yogyakarta. Pharmacy . 2014; 11: 14–25.
13. Padli,  G.  Korelasi  Skor  VAS  dengan  Skor
WOMAC  Pasien  Osteoartritis  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Universitas  Muhammadiyah  Palembang. 2017. 14. Kim, H. A. et  al. The Epidemiology of Total Knee Replacement in South Korea: National
Registry  Data. Rheumatology .  2008;  47:
88–91.
15. Felson,  D.  T. et  al. The  Incidence  and Natural  History  of  Knee  Osteoarthritis  in
The Elderly: The Framingham Osteoarthritis Study. Arthritis  Rheum. 1995;  38:  1500– 1505.
16. Blom,  A.,  Warwick,  D.  &  Whitehouse,  R.
Apley and Solomon’s System
of Orthopaedics  and  Trauma .  Boca  Raton.
2018.
17. Scott,  W. Insall  &  Scott  Surgery  of  The Knee . Philadelphia. 2018.
18. Ko,  Y. et  al. Health-Related  Quality  of  Life
After Total Knee Replacement or Unicompartmental Knee Arthroplasty in An
Urban  Asian  Population. Value  Heal. 2011; 14: 322–328.
19. Nilsson,  E. Aspects  of  Health-Related
Quality of Life . 2012.
20. Azar,  F.,  Beaty,  J.  &  Canale,  S. Campbell’s Operative Orthopaedics . 2017.
21. Bernad-Pineda, M., Heras-Sotos, J. de las & Garcés-Puentes,  M.  V.  Quality  of  Life  in Patients With  Knee and Hip Osteoarthritis. Rev.  Esp.  Cir.  Ortop.  Traumatol. 2014;  58: 293–289.