## Modul Pendampingan IbuHamil sebagai Inovasi Peningkatan Pengetahuan Pencegahan Anemia
Fidyah Aminin 1 , Utami Dewi 2 , Nurniati.T.R 3 , Vina Jayanti 4 1, 2, 3, 4 Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang, Indonesia
Corresponding author: Fidyah Aminin
Email: fidyahaminin@yahoo.com
Received: February8 th , 2019; Revised: March5 th , 2019; Accepted: April 19 th , 2019

## ABSTRACT
Maternity  deaths  in  pregnant  women  are  associated  with  anemia.  Efforts  to  overcome  anemia  in pregnant  women  have  not  achieved  the  optimum  results.  One  of  them  is  caused  by  the  low  level  of pregnant  women  knowledge  and    adherence    in  consuming  iron  supplements  and  in  this  case  family support  is  needed.  The  government  has  distributed  iron  suplementation  but  the  knowledge  of  pregnant women  and  husbands  regarding  prevention  of  anemia  is  still  lacking.  To  increase  knowledge,  it  is necessary  to  have  a  accompaniment  module  for  prevention  of  anemia.  The  aim  of  the  study  was  to determine  the  differences  in  knowledge  of  pregnant  women’s  husband  about  prevention  of  anemia  in pregnant  women  before  and  after  the  module  was  given.It  used  Quasi  experiment  research  method  pre- posttest with control group design. The treatment groupgiven health education using the module while the control  group  only  provided  health  education  without  the  module.  The  sample  in  this  research  were  the husband  of  pregnant  women  in  Independent  Midwifery  Practice,  47 respondents  in  treatment  group  and 47  respondents  in  control  group  .  Data  analysis  used  Wilcoxon.    There  was  difference  knowledge  of pregnant women’s husband before and after the given module with p value 0.000.Giving module increase knowledge of pregnant women’s  husband in anemia prevention.It was expected  that health workers use module to increase pregnant women’s husband knowledge about anemia prevention .
Keyword: module; knowledge; anemia of pregnant women

## Pendahuluan
Ibu  hamil  merupakan  kelompok  sasaran yang  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus,  karena ibu hamil  merupakan kelompok  yang rentan untuk masalah  gizi  (Pusdatin,  2016).  Salah  satu  masalah gizi  yang  banyak  terjadi  pada  ibu  hamil  adalah anemia.  Anemia  dalam  kehamilan  berdampak membahayakan  bagi  ibu  dan  janin.  Anemia  pada ibu  hamil  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya perdarahan postpartum. Anemia yang  terjadi sejak awal  kehamilan  dapat  menyebabkan  resiko terjadinya premature (Mochtar, 2008).
Pemerintah  Indonesia  sudah  melakukan upaya penanggulangan anemia, diantaranya dengan  memberikan  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) pada wanita hamil. Pendistribusian TTD juga telah dilakukan  melalui Puskesmas dan Posyandu. Hasil Riskesdas  tahun  2010  menunjukkan  bahwa  80,7% perempuan  usia  10-59  tahun  telah  mendapatkan TTD,  namun  untuk  meningkatkan  konsumsi  TTD, diperlukan  sistem  evaluasi  dan  monitoring  yang
terpercaya  (Aditianti,  Permanasari  and  Julianti, 2015).
Tahun  2015  di  Indonesia  ibu  hamil  yang mendapatkan  TTD  sebesar  85,17%.  Ini  berarti telah  mengalami  peningkatan  meskipun  belum optimal  dari  tahun  2010.  Sedangkan  di  Provinsi Kepulauan  Riau  Ibu  hamil  yang    mendapatkan TTD  pada  tahun  2015  adalah  79,07%.  Dari informasi tersebut, Pencapaian Provinsi Kepulauan Riau  masih  di  bawah  pencapaian  Nasional (Pusdatin,  2016).  Ibu  Hamil  yang  mendapatkan TTD    pada  tahun  2016  di  Kota  Tanjung  pinang adalah  89,8%.    Angka  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  di  Kota  Tanjungpinang  pada  tahun  2016 adalah  sebesar  12,21%,    anemia  defisiensi  besi dikategorikan sebagaimana salah kesehatan masyarakat  apabila  prevalensinya  dalam  sebuah populasi  mencapai  5  persen  atau  lebih.  Salah  satu penyebab anemia adalah rendahnya konsumsi TTD (Profil  Kesehatan  Kota  Tanjungpinang,  2016). Penelitian  sebelumnya  di  Kota  Tanjungpinang menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berpengaruh terhadap rendahnya konsumsi TTD pada ibu hamil
adalah rendahnya pengetahuan ibu hamil mengenai anemia  dan  pencegahannya  (Aminin  and  Dewi, 2017).
Melalui program pemberian TTD diharapkan  dapat  menurunkan  angka  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia.  Namun ternyata  hasilnya  belum  begitu  memuaskan, terlihat  dari  angka  prevalensinya  yang  masih tinggi.  Menurut  penelitian  sebelumnya,  rendahnya tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi suplemen  besi  merupakan  salah  satu  penyebabnya (Purwaningsih,  Akhmadi  and  Nisman,  2006). Niven  (2002)  menyebutkan  bahwa  salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan penderita  dalam  menjalani  program  pengobatan adalah  dukungan  keluarga  (Ariani  M,  Nelwati  and Neherta,  2010).  Namun,  selama  ini  belum  ada pendamping khusus oleh  keluarga untuk  konsumsi TTD.  Perilaku kesehatan pada ibu hamil dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya adalah  factor reinforcing (penguat)  meliputi dukungan  keluarga  serta  petugas  kesehatan (Astuti,  2014).
Penelitian  sebelumnya  pada  tahun  2017 dengan  judul one  husband  one  client dan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi dengan  hasil penelitian sebagai berikut : lebih  dari separuh  (66,1%)  suami  melakukan  pendampingan kepada ibu hamil secara penuh dalam mengkonsumsi  tablet  besi  setelah  diberikan informasi  mengenai  anemia  dan    tablet  besi.  Ada hubungan  pendampingan  oleh  suami  dengan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi dengan p value 0,000 (Aminin and Dewi, 2017) Kegiatan  pendampingan  selama  ini  telah dilaksanakan  oleh  tenaga  kesehatan  dan  kader, namun  belum  dilaksanakan  oleh  suami  yang merupakan  keluarga  atau  orang  terdekat  dari  ibu hamil.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  07Juli  2018  di  Puskesmas dan Bidan Praktek Mandiri di Kota Tanjungpinang didapatkan  informasi  sebagai  berikut  :  belum adanya  program  pendampingan  konsumsi  TTD oleh suami dan belum adanya modul pendampingan  konsumsi  TTD  ibu  hamil  oleh suami  dalam  upaya  pencegahan  anemia  bagi  ibu hamil.
Hasil dari beberapa penelitian tentang modul menyebutkan  bahwa  modul  efektif  meningkatkan pengetahuan pengguna modul. Hal ini dapat dilihat dari  hasil  penelitian  bahwa  ada  pengaruh penggunaan modul menarche terhadap pengetahuan tentang menarche (Jumiyati, Nugrahaeni  and  Margawati,  2014;  Mendri et  al. ,
2014) . Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  dapat meningkatkan  kepatuhan  mengkonsumsi  TTD (Iswanto, Ichsan and Ermawati, 2012; Nora, 2012; Sulistyanti,  2015).  Begitupula  dengan  peningkatan pengetahuan  suami  ibu  hamil  dapat  meningkatkan keikutsertaan suami dalam mendampingi ibu hamil mencegah  anemia  pada  kehamilan  (Aminin  and Dewi,  2017).    Keikutsertaan  suami  ibu  hamil diharapkan  meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi TTD.
Modul  merupakan  seperangkat  bahan  ajar yang  dikemas  secara  utuh  dan  sistematis, didalamnya  memuat  seperangkat  pengalaman belajar  yang  terencana  dan  didesain  untuk mencapai  tujuan  belajar  yang  spesifik  (Daryanto, 2013).  Modul  dapat  digunakan  dan  dipelajari setiapwaktu,  sehingga  tidak  terikat  oleh  waktu. Sedangkan  jika  dibandingkan    dengan  leaflet, modul  dapat  memberikan  informasi  yang  lebih lengkap dan jelas (Mendri et al., 2014). Dari uraian di atas maka perlu adanya pemberian  modul untuk meningkatkan pengetahuan suami ibu hamil.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yaitu quasi  experiment dengan pre-posttest  with  control  group  design. Populasi  adalah  suami  ibu  hamil  di  Kota Tanjungpinang. Penelitian ini terdapat dua kelompok, yaitu kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  yang  akan  diberikan  kuesioner sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Kelompok perlakuan  diberikan  intervensi  berupa  modul, sedangkan kelompok kontrol mendapatkan pelayanan  berupa  pendidikan  kesehatan  di  Praktik Mandiri  Bidan.  Jumlah  sampel  untuk  masing- masing  kelompok  adalah  42  orang.  Diperkirakan 10% drop  out ,  sehingga  sampel  untuk  setiap kelompok  sebanyak  47  orang.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Poltekkes
Jakarta III No KEPK-
PKKJ3/267/XI/2018.
Pengumpulan  data  dilakukan  dua  kali  yaitu saat pre-test dan post-test di  Praktik  Mandiri Bidan.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  proses pengumpulan  data  adalah  kuesioner  terstruktur untuk mengetahui  perbedaan pengetahuan.
Analisis  data  yang  dipergunakan  dalam penelitian ini dilakukan secara bertahap meliputi: a. Univariat
Analisis  data  menggunakan  analisis univariat untuk  menggambarkan  karakteristik  responden, seperti  pendidikan  dan  pekerjaan  suami.  Setiap
variabel  dilakukan  perhitungan  nilai  rata-rata ( mean ), standardeviasi, median dan rentang.
b. Bivariat
Sebelum  uji  statistik  dilakukan  uji  normalitas data.  Uji    yang  digunakan  adalah  uji Shapiro- Wilk , karena jumlah responden dalam penelitian ini  kurang dari 50 orang pada setiap kelompok. Uji parametrik yang digunakan adalah Wilcoxon.
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 menggambarkan karakteristik responden.  Karakteristik  dilihat  dari  pendidikan responden  dan  pekerjaan  responden.  Sebagian besar responden (95,7%) pada kelompok perlakuan memiliki  pendidikan  yang  tinggi  dan  sebagian besar  responden  (76,5%)  memiliki  pekerjaan berstatus  tinggi.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol,  sebagian    besar  responden  (87,2%) berpendidikan    rendah  dan  sebagian  besar responden  (85,1%)  memiliki  pekerjaan  berstatus tinggi.

## Perbedaan pengetahuan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
Hasil  analisis  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  pengetahuan  pada saat pretest dengan  nilai  p>0,05  (p=0,324)  begitu juga  pada  saat posttest tidak  terdapat  perbedaan pengetahuan dengan nilai p>0,05 (0,584). Terdapat perbedaan yang sangat bermakna pada pengetahuan  sebelum  dan  setelah  pada  kelompok perlakuan dengan nilai p<0,05 (0,000), begitu juga kelompok  kontrol  dengan  nilai  p<0,05  (0,000). Data  selanjutnya  menunjukkan  bahwa  kenaikan
mean  pada  kelompok  perlakuan  lebih  tinggi daripada kelompok kontrol (11,49>6).
Perbedaan  pengetahuan  responden  sebelum dan setelah diberikan modul
Hasil  analisis  pada  tabel  2  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  pengetahuan  pada saat pre-test dengan nilai p>0,05 (p=0,324). Hal ini berarti  bahwa  responden  kelompok  perlakuan maupun  kontrol  memiliki  pengetahuan  yang  sama saat  sebelum  diberikan  perlakuan.  Pada  saat post- test tidak  terdapat  perbedaan  pengetahuan  dengan nilai  p>0,05(0,584)  namun  terdapat  perbedaan yang  sangat  bermakna  pada  pengetahuan  sebelum dan setelah pada kelompok perlakuan dengan nilai p<0,05  (0,000),  begitu  juga  kelompok  kontrol dengan  nilai  p<0,05(0,000).  Kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  sama-sama  mendapatkan informasi tentang pencegahan anemia dan pendampingan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi meskipun  media  dan  metode  yang  digunakan berbeda  sehingga  dimungkinkan  pada  kedua kelompok mengalami kenaikan pengetahuan setelah mendapatkan informasi tentang pencegahan anemia.  Meskipun  kenaikan  pengetahuannya berbeda.  Informasi  tentang  anemia  sebelum diberikan  intervensi  dapat  diperoleh  dari  berbagai sumber.  Pengetahuan  mengenai  penyebab  anemia, pencegahan  dan  penatalaksanaan  anemia  dapat diperoleh  dari  rumah  sakit  atau  fasilitas  kesehatan lainnya.  Berdasarkan  penelitian  Freddana et  al , responden memperoleh informasi mengenai anemia  dari  rumah  sakit  (79%),  tenaga  kesehatan profesional  (13%)  dan  klinik  swasta  atau puskesmas  (Freddana et  al. ,  2012)  Individu  yang
Tabel 1 Distribusi  karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan dan pendidikan
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Kelompok perlakuan Pekerjaan Pekerjaan status tinggi 45 95,7 Pekerjaan status rendah 2 4,3 Pendidikan Pendidikan tinggi 36 76.5 Pendidikan rendah 11 23.5 Kelompok Kontrol Pekerjaan Pekerjaan status tinggi 40 85,1 Pekerjaan status rendah 7 14,9 Pendidikan Pendidikan tinggi 6 12,8 Pendidikan rendah 31 87,2
Tabel 2
Perbedaan  pengetahuan  pada  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan Pengetahuan Kelompok Nilai P Perlakuan (n = 47) Kontrol (n = 47) 1. Data Pretest Mean (SD) Median Rentang 72.02 (15,024) 70,0 30,0-95,0 75,11 (15,38) 80,0 35,0-95,0 0,324* 2. Data Posttest Mean (SD) Median Rentang 83,51 (11,3) 85,0 45,0-100,0 81,11 (9,5) 85,0 60,0-100,0 0,584* Kenaikan mean 11,49 6 Nilai p 0,000* 0,000* *Ket : Uji Wilcoxon
memiliki sedikit informasi akan memiliki pengetahuan yang kurang.Data selanjutnya menunjukkan bahwa kenaikan mean pada kelompok perlakuan lebih tinggi daripadakelompok  kontrol  (11,49>6).  Hal  ini berarti  bahwa  peningkatan  pengetahuan  terjadi lebih  besar  pada  kelompok  perlakuan  daripada kelompok  kontrol.  Peningkatan  pengetahuan  pada kelompok perlakuan lebih tinggi daripada kelompok  kontrol  karena  kelompok  perlakuan mendapatkan  modul  yang  dapat  dibaca  dan dipelajari  selama  14  hari,  sedangkan  kelompok kontrol  hanya  mendapatkan  pendidikan  kesehatan satu kali pada pertemuan dengan tenaga kesehatan.
Modul  yang  diberikan  kepada  responden memberikan akses bagi responden untuk mempelajari  pengetahuan  kesehatan  mengenai anemia,  pencegahannya  dan  pendampingan  ibu hamil mengkonsumsi tablet besi. Literatur kesehatan seperti halnya modul, dapat mengakomodasi  pencapaian  seseorang  untuk memahami  promosi  kesehatan,  pencegahan  dan penatalaksanaan  suatu penyakit,  termasuk  diantara anemia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  sebelumnya menyatakan  bahwa  adanya  perlakuan  berupa program  pendidikan  kesehatan  adalah  salah  satu faktor  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan tentang  penyakit  dan  diperlukan  sebuah  panduan untuk meningkatkan pengetahuan dalam pencegahan penyakit (Manli et al. , 2018). Panduan ini  dapat  berupa  modul  yang  dapat  dibaca  oleh responden dan di dalam modul ini telah dilengkapi panduan  pendampingan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  besi.  Sehingga  dengan  adanya  modul  ini terjadi peningkatan pengetahuan responden, dengan peningkatan mean 11,49.

## Simpulan
Ada  perbedaan  pengetahuan    suami  ibu hamil  sebelum  dan  setelah  diberikan  modul Panduan  Pendampingan  ibu  hamil  dalam  upaya pencegahan  anemia  pada  kehamilan.  Tenaga Kesehatan melanjutkan penggunaan modul Panduan  Pendampingan  ibu  hamil  dalam  upaya pencegahan  anemia  pada  kehamilan.  Suami  Ibu Hamil  mempergunakan  modul  sebagai  media pendampingan  bagi  ibu  hamil  mengkonsumsi Tablet tambah darah.

## Daftar Pustaka
Aditianti,  Permanasari,  Y.  and  Julianti,  E.  D. (2015)  ‘).  Pendampingan  minum  tablet
tambah  darah  (TTD)  dapat  meningkatkan kepatuhan  konsumsi  TTD  pada  ibu  hamil anemia’, Jurnal Penelitian Gizi dan Makanan , 38(1), pp. 71–78.
Aminin, F. and Dewi, U. (2017) ‘One Husband one client package and pregnant woman accompaniment  to  consume  fe  tablet  in tanjungpinang  city  in  2017’,  in Healthy Family,  Healthy  Environment,  Healthy Country  and  Free  From  Violence ,  pp.  278– 281.
Ariani  M,  E.,  Nelwati  and  Neherta,  M.  (2010) ‘Hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Nanggalo  Kecamatan  Nanggalo.’, Jurnal Keperawatan. , 7(2), pp. 170–175. Freddana, A. et al. (2012) ‘Assasement of Anemia Knowledge,  Attitude  and  Behaviors  Among Pregnant  Women  In  sierra  Leone.’, The Health Educator , 44(22), pp. 9–16.
Iswanto,  B.,  Ichsan,  B.  and  Ermawati,  S.  (2012) ‘Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Anemia  Defisiensi  Besi  dengan  Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di  Puskesmas Karangdowo,  Klaten’, Jurnal  Kesehatan , 5(2), pp. 110–118.
Jumiyati, Nugrahaeni, S. and Margawati, A. (2014)
‘Pengaruh  Modul  terhadap  Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktek  Kader dalam upaya pemberian Asi Eksklusif’, Gizi Indonesia , 37(1), pp. 19–28. Manli,  W. et  al. (2018)  ‘Impact  of  Health Education  on  Knowledge  and  Behaviors Toward Infectious Doseases Among Students in Gansu province’, China.BioMed
Research International , 2018, pp. 1–12. Mendri, N. K. et al. (2014) ‘Pengaruh Penggunaan Modul Tentang Menarche Terhadap
Pengetahuan  dan  Kesiapan  Menghadapi Menarche  Pada  Siswi  Kelas  V  Sekolah Dasar  di  Kecamatan  Gamping  Kabupaten Sleman  Yogyakarta’, Jurnal  Kesehatan ‘Samodra Ilmu’ , 5(2), pp. 126–138.
Mochtar,  R.  (2008) Sinopsis  Obstetri .  Jakarta: EGC.
Nora,  S.  (2012)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Ibu Hamil  tentang  Anemia  Defisiensi  Besi dengan  Kepatuhan  dalam  Mengkonsumsi Tablet  Besi  di  Bidan  Praktek  Swasta  Cut Maryamah  Tringgadeng  Tahun  2012’, Jurnal Kesehatan Masyarakat .
Purwaningsih,  M.,  Akhmadi  and  Nisman,  W.  A.
(2006) ‘Analisa Faktor yang Mempengaruhi
Ketidakpatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi’, Jurnal  Ilmu
Keperawatan , 1(2), pp. 72–81. Pusdatin (2016) Situasi Gizi di Indonesia . Jakarta. Sulistyanti,  A.  (2015)  ‘Hubungan  Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Masaran  I Sragen’, Maternity :  Jurnal  Kebidanan  dan Ilmu Kesehatan , 2(2), pp. 8–22.