## PERBEDAAN KUALITAS HIDUP LANSIA YANG TINGGAL BERSAMA KELUARGA DENGAN LANSIA YANG TINGGAL DI RUMAH PELAYANAN SOSIAL

## THE DIFFERENCE OF QUALITY OF LIFE AMONG ELDERLY WHO LIVE WITH THE FAMILY AND STAY AT NURSING HOMES
Iskim Luthfa

## Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang

## ABSTRAK
Salah satu parameter tingginya kualitas hidup lansia adalah kesejahteraan, dimana lansia merasakan hidup yang berarti.  Kualitas  hidup  memiliki  4  domain  diantaranya  fisik,  kesehatan  psikologis,  hubungan  sosial  dan lingkungan.  Jika  keempat  domain  terpenuhi  maka  kualitashiduplansia  mengarah  pada  keadaan  sejahtera  ( well- being ), sebaliknya jika keempat domain tidak terpenuhi, maka  kualitashiduplansiamengarah pada keadaan tidak sejahtera (ill-being). Kualitas hidup pada lansia salah satunya dipengaruhi oleh dukungan keluarga, lansia akan merasakan hidupnya berarti jika dimasa tuanya tinggal bersama keluarga dan menjadi panutan. Sebaliknya lansia akan merasa hidupnya tidak berarti dan putus asa jika tinggal sendirian dan jauh dari keluarga.Tujuan penelitian ini untuk untuk mengetahui perbedaan kualitas hidup lanjut usia yang tinggal bersama dengan keluarga dengan lansia yang tinggal di rumah pelayanan sosial.Penelitianinimerupakan studi komparatif, dengan rancangan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 172 responden yang terdiri dari 86 lansia yang tinggal bersama keluarga, dan  86  lansia  yang  tinggal  di  rumah  pelayanan  sosial.  Sampeldiambilmenggunakancara  consecutive  sampling. Instrument  penelitian  menggunakan  WHO  Quality  of  Life  -BREF  (WHOQOL-BREF).  Analisis  data menggunakan Chi Square.Hasil penelitian menunjukkan nilai p value 0,02 lebih kecil dari 0,05. Nilai mean pada lansia  yang  tinggal  bersama  dengan  keluarga  1,77  lebih  besar  dari  nilai  mean  lansia  yang  tinggal  di  Rumah Pelayanan Soaial 1,56.Kesimpulanpenelitian terdapat perbedaan kualitas hidup lanjut usia yang tinggal bersama keluarga  dengan  lansia  yang  tinggal  di  rumah  pelayanan  sosial.  Kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  bersama keluarga lebih baik dibandingkan dengan lansia yang tinggal di rumah pelayanan sosial.
Kata Kunci : Kualitas hidup lansia, keluarga, Rumah pelayanan sosial.

## ABSTRACT
One of the parameters of high quality of life (QoL) among elderly is welfare, where they feel a meaningful life. QoL has four domains including physical, psychological health, social and environmental.If the four domains are fulfilled,thus the QoL of the elderly leads well-being state.Otherwise if not, then the QoL becomesill-being. QoL is influenced by family support, they will feel their life have meaning when they live with the family and become role models. Instead, they will feel life is meaningless and desperate if they live alone and away from the family. This  research  examined  the  difference  of  quality  of  life  among  elderly  who  live  with  the  family  and  stayat nursing homes. This study  was comparative study,  with a  cross sectional design. The  numbers of sample  were 172 respondents consist of 86 older adults live with family, and 86 elderly stayat nursing homes. Samples were selected by using consecutive sampling method. The instrument was WHO Quality of Life -BREF (WHOQOL- BREF). Data  were analyzed by using Chi Square.The results showed that p-value of 0.02 (less than 0.05). The mean value of QoL for the elderly who live with the family was 1.77; it was greater than the mean elderly who at nursing  home  which  was  1.56.  To  sum  up,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  the  difference  of  quality  of  life among elderly  who live  with  the  family and stayat  nursing homes.The quality of life  amomg elderly  who  stay with the family is better than at nursing homes.
Keyword : Quality of life elderly, family, Nursing homes.

## PENDAHULUAN
Menua  merupakan  proses  yang akan  dialami  oleh  semua  orang  karena bagian  dari  siklus  kehidupan  manusia. Proses  menua  akan  diikuti  penambahan jumlah  usia  dan  disertai  perubahan anatomi  fisiologi  seluruh  sistem  tubuh. Dalam hal usia, WHO (2010) menyebutkan seseorang dikatakan menginjak usia lanjut jika sudah berusia 60 tahun. 1 Di  Indonesia  prevalensi  penduduk yang  berusia  60  tahun  pada  tahun  2010 mencapai  18,1 juta, dan diperkirakan pada tahun 2025 jumlahnya meningkat mencapai  36  juta. 2 Menurut  Nugroho (2010)  dalam  hal  fungsi  tubuh  lanjut  usia akan  mengalami  proses  degenerasi  yang menyebabkan  menurunnya  semua  fungsi tubuh. 3 Penurunnan  kondisi  fisik  ini mempengaruhi  kesehatan  mental,  kondisi sosial dan perkembangan spiritual.
Kondisi  tersebut  memperlihatkan terjadinya  peningkatan  jumlah  lansia  yang cukup  besar  setiap  tahunnya,  dengan kondisi  kesehatan  lansia  yang  bervariasi. Fenomena  diatas  tidak  bisa  dihindari, namun  yang  perlu  di  persiapkan  adalah bagaimana  tetap  menjaga  kualitas  hidup lansia  meskipun  sudah  berusia  senja. MenurutRapley  (2003)  kualitas  hidup berkaitan dengan kesejahteraan seseorang. 4
Menurut World Health
Organization  Quality  Of  Life (WHOQOL)
(dalam  Rohmah,  Purwaningsih,  Bariyah, 2012)  kualitas  hidup  memiliki  4  domain yang  berpengaruh  diantaranya  domain fisik, domain kesehatan psikologis, domain hubungan sosial dan domain  lingkungan. 5
Dilihat  dari  domain  fisik,  banyak pernyataan  yang  menyebutkan  lansia identik  dengan  masalah  kesehatan  dan minimal  memiliki  tiga  masalah  kesehatan. Berdasarkan  Survey  Kesehatan  Nasional (SKN) Penyakit yang sering dialami lansia diantaranya  :  penyakit  sistem  pernafasan, penyakit kardiovaskuler, penyakit gastrointestinal, penyakit urogenital, penyakit  metabolik,  penyakit  persendian dan sebagainya.
Dilihat  dari  domain  psikologis, kondisi  kesehatan  psikologis  yang  sering dialami  lanjut  usia  diantaranya  :  kondisi merasa  kesepian  karena  terpisah  dengan keluarganya,  stress,  kecemasan,  depresi, yang  kemudian  mengarah  ke  gangguan mental lainnya bahkan sampai ke gangguan jiwa.
Dilihat  dari  domain  hubungan sosial dan lingkungan, lansia tetap merupakan makhluk sosial yang membutuhkan interaksi dengan orang lain. Lansia  membutuhkan  orang  lain  untuk mendengarkan ceritanya berbagi kebahagiaan dan kesedihan, lansia membutuhkan  dukungan  keluarga  untuk tetap menjaga kesehatannya.
Dari pernyataan diatas,  maka dapat di  simpulkan  bahwa  jika  keempat  domain kualitas  hidup  lansia  terpenuhi  maka kemungkinan kehidupannya mengarah pada keadaan sejahtera ( well-being ), sebaliknya  jika  keempat  domain  kualitas hidup lansia tidak  terpenuhi, maka kemungkinan kehidupannya mengarah pada  keadaan  tidak  sejahtera  ( ill-being ). 6
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Hardwinoto (2005; dalam Rohmah, Purwaningsih, Bariyah, 2012) bahwa salah satu  parameter  tingginya  kualitas  hidup lansia  adalah  kesejahteraan  dimana  lansia dapat merasakan hidup yang berarti di usia tua. 5
Menanggapi  semakin  tingginya jumlah lansia di Indonesia yang tidak lepas dari  perbedaan  status  sosial  dan  ekonomi, serta  mengacu  pada  UU  Nomor  6  Tahun 1974  tentang  Kesejahteraan  Sosial  Lanjut Usia maka pemerintah membentuk Rumah Pelayanan  Sosial  bagi  lanjut  usia.  Rumah ini  merupakan  fasilitas  pelayanan  sosial yang ditujukan bagi lansia terlantar supaya tetap sejahtera.
Namun  kenyataannya  berdasarkan studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan terhadap  10  sampel  lansia  yang  tinggal  di Rumah  pelayanan  sosial  Pucang  Gading Semarang,  didapatkan  data  enam  dari sepuluh  lansia  masuk  dalam  kategori kualitas hidup rendah.
Berbeda  dengan  kondisi  lansia yang  tinggal  bersama  dengan  keluarga  di rumah,  dengan  adanya  dukungan  keluarga maka  seharusnya  kebutuhan  lansia  dapat dipenuhi dengan baik, sehingga akan lebih sejahtera.  Namun  hal  ini  tidak  demikian, peneliti juga melakukan studi pendahuluan terhadap  7  lansia  yang  tinggal  bersama dengan  keluarga  di  Kelurahan  Trimulyo Kota Semarang, hasil wawancara menunjukkan  sebagian  besar  mengeluh tentang  kehidupannya  yang  susah  di  masa tua,  mereka  merasa  terbatas  aktivitasnya, karena harus menjaga cucu yang dititipkan oleh anaknya yang sedang bekerja sehingga aktivitas sosial terganggu. Lansia juga  mengeluh  sering  sakit,  lingkungan tempat  tinggal  sering  terkena  banjir, sedangkan  untuk  memenuhi  sandang pangan dalam kehidupan sehari-hari penghasilan yang didapatkan sangat kurang  hanya  mengharap  pemberian  dari anak-anaknya. Hal ini menunjukkan kualitas hidup lansia masih rendah.
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk untuk  mengetahui  perbedaan  kualitas hidup  lanjut  usia  yang  tinggal  bersama dengan  keluarga  dengan  lansia  yang tinggal di rumah pelayanan sosial.

## METODE
Penelitian ini dilakukan di Kelurahan  Trimulyo  Semarang  dan  di Rumah  pelayanan  sosial  lanjut  usia
(Pucang Gading Semarang).Jumlah sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  172  orang lansia  yang  terdiri  dari  86  lansia  yang tinggal  bersama  keluarga  di  Komunitas, dan  86  lansia  yang  tinggal  di  rumah pelayanan sosial.
Penelitian ini termasuk jenis penelitian komparatif numerik tidak berpasangan, karena peneliti ingin mencari perbedaan  kualitas  hidup  lansia  yang tinggal  bersama  dengan  keluarga  dan lansia  yang  tinggal  di  Rumah  Pelayanan Sosial.
Sampel diambil dengan menggunakan metode consecutive
sampling yaitu  peneliti  mengambil  sampel yang  ditemui  sesuai  dengan  kriteria  yang ditetapkan sampai jumlah sampel terpenuhi.
Adapun  Kriteria  sampel  yang tinggal  bersama dengan  keluarga meliputi:
1) Lansia yang berusia 60 tahun ke atas, 2) tinggal bersama dengan keluarga,
3)Mampu berkomunikasi dengan baik, dan
4)  Mampu  melakukan  ADL  secara mandiri.  Sedangkan  kriteria  sampel  yang tinggal  di  rumah  pelayanan  sosial  lanjut usia  meliputi  :  1)  Lansia  yang  berusia  60 tahun  keatas,  2)  Tinggal  di  rumah pelayanan  sosial  lanjut  usia,  3)  Mampu berkomunikasi  dengan  baik,  dan  4) Mampu melakukan ADL secara mandiri. Instrumen penelitian menggunakan instrument yang dikembangkan oleh World Health  Organization (WHO)  yaitu  WHO
Quality  of  Life  -BREF  (WHOQOL- BREF).

## HASIL

## Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik
responden N o Variabel Lansia di Keluarga Lansia di Rumah Sosial F (%) F (%) 1. Usia 60-74 68 79,1 58 67,4 75-90 17 19,8 27 31,4 > 90 1 1,2 1 1,2 2. Jenis kelamin Laki-laki 24 27,9 30 34,8 Perempuan 62 72,1 56 65,1

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Responden N o Kelompok Kualitas Hidup Mean Baik % Buruk % 1. Lansia  di keluarga 66 76,7 20 23,3 1,77 2. Lansia  di Rumah Sosial 48 55,8 38 44,2 1,56

## Tabel 3
Perbedaan rata-rata kualitas hidup responden No Kelompok Lansia di rumah sosial Total P- value Kuali tas hidup baik Kualit as hidup buruk 1. Lansia di keluar ga Kualitas hidup baik 43 (50%) 5 (5,81 %) 48 (55,8 %) 0,02 Kualitas hidup buruk 23 (26,7 %) 15 (17,4 %) 38 (44,2 %)

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden, dalam penelitian ini sebagian besar berusia 60-74 tahun,  tabel  1  menunjukkan  lansia  yang tinggal  bersama  keluarga  sebanyak  68 orang  (79,1%),  sedangkan  pada  lansia yang  tinggal  di  Rumah  Pelayanan  Sosial sebanyak  58  orang  (67,4%).  Menurut WHO  (2014)  rentang  usia  60-74  tahun merupakan  awal  seseorang  masuk  lanjut usia. 7 Menurut Sutikno (2011) lansia  yang berusia  60-70  tahun  memiliki  kualitas hidup  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan lansia yang berusia 70 tahun lebih. 8
Hal  ini  dikarenakan  terjadi  perubahan akibat proses menua, dimana usia 70 tahun akan  terjadi  perubahan  fisik,  mental  dan psikososial yang mengarah pada kemampuan lansia untuk melakukan aktivitas  dan  sangat  berpengaruh  terhadap kualitas hidup lansia. 5,9
Responden  dalam  penelitian  ini sebagian besar berjenis kelamin perempuan,  tabel  1  menunjukkan  lansia yang  tinggal  bersama  keluarga  sebanyak 62  orang  (72,1%),  sedangkan  lansia  yang tinggal  di  Rumah  Pelayanan  Sosial sebanyak 56 orang (65,1%). Hal ini sesuai dengan  data  dari  BPS  yang  menunjukkan bahwa  di  Indonesia  lansia  perempuan jumlahnya  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  lansia  laki-laki,  dengan  usia harapan  hidup  70,1  tahun  di  tahun  2015. 2
Meskipun  demikian,  jika  dilihat  dari
kualitas  hidupnya  maka  lansia  laki-laki memiliki kualitas hidup lebih baik dibandingkan  dengan  lansia  perempuan, 10 hal  ini  dikarenakan  pada  perempuan umumnya  memiliki  lebih  banyak  keluhan penyakit akut maupun kronis yang diderita sehingga mempengaruhi kualitas hidupnya. 11
Kualitas  hidup  responden  pada penelitian  ini  sebagian  besar  memiliki kualitas  hidup  yang  baik,  tabel  2 menunjukkan  lansia  yang  tinggal  bersama dengan  keluarga  sebanyak  66  orang (76,7%)  memiliki  kualitas  hidup  yag  baik, sedangkan  lansia  yang  tinggal  di  rumah pelayanan  sosial  sebanyak  48  orang (55,8%) memiliki kualitas hidup baik.
Hasil  uji  Chi  Square  pada  tabel  3 menunjukkan nilai p value (0,02), hasil ini lebih kecil dari 0,05 artinya ada perbedaan kualitas hidup lansia yang tinggal bersama keluarga  dengan  lansia  yang  tinggal  di Rumah Pelayanan Sosial. Dilihat dari nilai mean  pada  tabel  2  maka  nilai  mean  pada lansia  yang  tinggal  bersama  dengan keluarga (1,77) lebih besar dari nilai mean lansia  yang  tinggal  di  Rumah  Pelayanan Soaial  (1,56),  hal  ini  menunjukkan  bahwa kualitas hidup lansia yang tinggal bersama dengan  keluarga  lebih  besar  dibandingkan dengan  lansia  yang  tinggal  di  rumah pelayanan sosial.
Kualitas  hidup  sering  diartikan dengan  kesejahteraan. 4 Hal  ini  sesuai
dengan Hardywinoto  dan Setiabudi  (2005) dan  Risdianto  (2009)  yang  mengatakan bahwa  parameter  tingginya  kualitas  hidup lansia  adalah  kesejahteraan  sehingga mereka  dapat  menikmati  masa  tuanya dengan  penuh  makna.1 2,13 Kesejahteraan ini  dapat  dicapai  apabila  empat  faktor terpenuhi  yaitu  faktor  fisik,  psikologis, sosial  dan  lingkungan  dapat  mencapai kondisi  sejahtera  ( well-being )  begitupun sebaliknya  apabila  faktor-faktor  tersebut tidak terpenuhi kemungkinan akan mengarah  pada  keadaan  tidak  sejahtera ( ill-being ).
Kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal bersama  dengan  keluarga  di  komunitas dinilai  lebih  baik  dibandingkan  dengan kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di Rumah  Pelayanan  Sosial,  hal  ini  dapat dilihat dari 4 domain :
1. Domain kesehatan fisik
Felce  dan  Perry  (1996,  dalam  Papalia
& Feldman, 2011) mengatakan kesejahteraan fisik berfokus pada kesehatan. 14 Pada fase usia lanjut, seseorang  akan  mengalami  perubahan- perubahan  secara  fisik  akan  muncul berbagai  penyakit  yang  mungkin  belum pernah  diderita  ketika  usia  muda,  ketidak siapan  lansia  menghadapi  kondisi  tersebut kemungkinan akan berdampak pada pencapaian kualitas hidup yang rendah.
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  di Rumah  Pelayanan  Sosial  Pucang  Gading
Semarang  dinilai  sduah  cukup  baik,  yaitu adanya  poliklinik  yang  menyediakan pengobatan sederhana misalnya obat untuk mengatasi  gejala  sakit  kepala,  demam, diare dsb. Selain itu adanya kunjungan dari dokter  (tenaga  medis)  pemerintah  yang secara  rutin  setiap  seminggu  sekali melakukan  pemeriksaan  dan  pengobatan terhadap lansia yang sakit. Untuk perawatan  setiap  harinya  lansia  yang tinggal  di  Rumah  Pelayanan  Kesehatan dibantu oleh satu orang tenaga sosial  yang bertugas  di  ruangan  tersebut,  dengan kapasitas  lansia  mencapai  20  orang sehingga perawatan lansia tidak optimal.
Berbeda dengan lansia yang tinggal bersama  keluarga,  ketika  sakit  maka keluarga  memiliki  peran  sebagai  pemberi asuhan keperawatan primer ( family caregiver ),  sehingga  lansia  merasakan ketenangan  ketika  sakit  karena  ada keluarga  yang senantiasa merawatnya. Hal ini  seperti  yang  dicontohkan  oleh  Roberto (1993  dalam  Friedman,  2016)  yang menjelaskan  bahwa  perawatan  pada  lansia sering  dilakukan  oleh  pasangan  hidupnya (suami maupun istrinya) ataupun dilakukan oleh anaknya yang sudah berusia dewasa. 15
Fungsi  keluarga  dalam  bidang kesehatan  dikaitkan  dengan  kemampuan melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya  dalam  mengatasi  permasalahan kesehatan keluarga secara mandiri. Hal ini dikaitkan  dengan  lima  tugas  keluarga
dalam  bidang  kesehatan,  yang  meliputi kemampuan  mengenal  masalah  kesehatan dan  mengambil  keputusan,  kemampuan merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  dan memodifikasi lingkungan untuk mendukung  proses  penyembuhan,  serta kemampuan  untuk  memanfaatkan  fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.
Pelaksanaan  peran  dan  fungsi keluarga  sangat  berpengaruh  terhadap peningkatan  kualitas  hidup  lansia,  hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Rodriguez, et al. (2011) dengan judul Relationships  between  quality  of  life  and family function in caregiver, hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan antara  fungsi family  caregiver dengan quality of life . 16 Penelitian lainnya dilakukan  oleh  Sutikno  (2011)  dengan judul  hubungan  fungsi  keluarga  dengan kualitas  hidup  lansia,  hasil  penelitian  juga menunjukkan  adanya  hubungan  positif yang  sangat  kuat  antara  fungsi  keluarga dan kualitas hidup lansia. 8
2. Domain kesehatan psikologis
Felce dan Perry (1996, dalam Papalia, Olds  &  Feldman,  2001)  mengatakan bahwa  kesejahteraan  psikologis  mencakup stress  dan  keadaan  mental,  harga  diri, status dan rasa hormat. Kesehatan psikologis  merupakan  faktor  penting  bagi lansia  untuk  melakukan  pengontrolan
terhadap  semua  kejadian  yang  dialami dalam hidup. 14
Lansia  yang  tinggal  di  Rumah Pelayanan  Sosial  otomatis  akan  jauh  dari keluarga, masalah psikologis sering dialami  oleh  para  lansia.  Lansia  merasa sudah tidak produktif lagi untuk melakukan banyak hal. Selain itu perlakuan  keluarga  yang  menganggap orang tua sebagai beban, setelah memasukkan  lansia  ke  Rumah  Pelayanan Sosial  keluarga  jarang  mengunjungi  dan memberi  perhatian.  Sehingga  banyak lansia  yang  merasa  dirinya  sudah  tidak berguna  dan  merasa  keberadaannya  tidak diharapkan,  oleh  karena  itu  banyak  lansia yang  tinggal  di  Rumah  Pelayanan  Sosial dengan tidak melakukan aktivitas. Kondisi demikian  ini  tidak  sesuai  dengan  teori aktivitas  ( activity  theory ),  bahwa  semakin banyak  kegiatan  yang  dilakukan  oleh lansia  maka  kualitas  hidupnya  akan  baik. Perasaan tidak dibutuhkan dan pasif dalam beraktivitas  menyebabkan  kualitas  hidup lansia menurun.
Berbeda dengan lansia yang tinggal bersama dengan keluarga, ketika sakit akan mengalami  masalah  psikologis,  merasa putus  asa,  tidak  berguna  dan  membebani keluarga.  Namun  keluarga  memiliki  peran untuk  memberikan  dukungan  emosional (Friedman,  2010).  Dukungan  emosional termasuk ke dalam fungsi afektif keluarga. Dukunganyang  diberikan  oleh  keluarga
bisa  dalam  bentuk  kepercayaan,  rasa empati,  pengertian,  perhatian,  rasa  aman, cinta  dan  kasih  sayang,  serta  pemberian semangat. 14,16
Pemberian  dukungan  emosional kepada  lansia  sangat  penting  diberikan oleh  keluarga  karena  akan  berdampak positif,  serta  mampu  mengurangi  putus asa,  mengurangi  rasa  rendah  diri  dan keterbatasan  akibat  dari  ketidakmampuan fisik yang dialami oleh lansia. 3,14
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siregar, Arma  dan  Ria  (2013)  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup  lansia yang  tinggal  di  rumah  lebih  baik  daripada tinggal  di  Panti.  Lansia  yang  tinggal  di Panti  terkadang  merasa  dirinya  terbuang, tersisihkan  dan  memiliki  keinginan  untuk berkumpul dengan keluarga. 17
3. Domain hubungan sosial
Semakin  bertambahnya  usia  maka interaksi sosial pun akan semakin berkurang  ( Disengagement  Social ). 18 Hal ini disebabkan dengan bertambahnya umur lansia  akan  melalui  tahapan  pensiun, kehilangan  pekerjaan,  status,  teman  / kenalan,  sehingga  secara  perlahan-lahan hubungan sosialpun akan menurun.
Lansia  yang  berada  dikomunitas  akan memiliki  kesempatan  untuk  berinteraksi secara  intensif  dengan  keluarga  (anak  dan cucunya)  dan  masyarakat  sekitar.  Berbeda
dengan  lansia  yang  tinggal  di  Rumah Pelayanan  Sosial,  interaksi  secara  aktif dilakukan hanya dengan sesama lanjut usia sehingga  dinilai  kurang.  Menurut  Rahmi (2008,  dalam  Sanjaya,  2012)  interaksi sosial  yang  baik  akan  memungkinkan lansia  untuk  berbagi  cerita,  berbagi  minat, berbagi  perhatian,  dan  dapat  melakukan aktivitas secara kreatif dan inovatif. 19
Lansia  yang  berada  dikomunitas memiliki  dukungan  dari  keluarga  dekat dan  juga  dukungan  sosial  (kerabat,  teman dekat, masyarakat). Menurut Potter &Perry (2005)  jika  dukungan  yang  diberikan  oleh keluarga  dan  masyarakat  kurang  maka lansia  akan  mengalami  perubahan  negatif terhadap  kehidupannya,  namun  sebaliknya jika  dukungan  keluarga  dan  masyarakat cukup  baik  maka  lansia  akan  mengalami perubahan yang positif dalam kehidupannya. 20 Dukungan  sosial  yang diterima  dari  berbagai  pihak  tersebut  akan berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia. 21
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Risdianto (2009) menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara dukungan sosial  dengan  kualitas  hidup  lansia. 11
Untuk  menjaga  kesehatan  baik  fisik maupun psikologisnya, maka lansia seharusnya  tetap  menjaga  aktivitasnya. Dukungan  dan  interaksi  sosial  akan memungkinkan lansia untuk tetap beraktivitas  bersama  kelompoknya,  untuk
berbagi  minat,  perhatian  serta  kegiatan lainnya  yang  sifatnya  kreatif  secara bersama-sama. 22
Hasil  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Tamher  S.,  &  Noorkasiani (2009)membuktikan bahwa hubungan sosial  mempengaruhi  tingkat  kualitas hidup,  dimana  dengan  hubungan  sosial lansia  dapat  aktif  dan  produktif,  sehingga optimis dan mampu berkomunikasi dengan baik. 23 Hubungan sosial mampu meningkatkan kualitas hidup lansia, karena dalam  hubungan  sosial  terjadi  hubungan yang saling timbal balik, berupa dukungan sosial  dari  tetangga,  teman  dan  kerabat yang  juga  akan  memberikan  imbas  yang baik.
4. Domain lingkungan
Tinggal  di  Rumah  Pelayanan  Sosial sebenarnya  bukan  pilihan  yang  salah, hanya  saja  pilihan  tersebut  menimbulkan persoalan  psikologis  dan  sosial-budaya. Lansia  yang  tinggal  di  Rumah  Pelayanan Sosial  dengan  alasan  keluarga  tidak mampu merawatnya, maka secara bertahap akan menimbulkan perasaan hampa, kesepian  dan  ada  bagian  dari  dalam  hidup mereka  yang  tidak  terpenuhi,  yaitu kehadiran keluarga di tengah-tengah kehidupannya. 24 Selain  itu  mereka  harus beradaptasi  dengan  rumah  yang  ditempati beserta  penghuni  lainnya  serta  lingkungan sekitar.  Semakin  besar  perbedaan  antara
lingkungan  lama  dengan  lingkungan  baru maka akan semakin sulit lansia beradaptasi.
Renwick dan Brown (2000) mengatakan kualitas hidup lansia berkaitan dengan  lingkungan  tempat  tinggal  yang membahagiakan,  sehingga  merasa  tetap berguna  dan  berkualitas. 25 Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Putri,  Fitriana,  Ningrum  dan  Sulastri (2015)  hasil  penelitiannya  menunjukkan kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di pantiwerdhakurang sebesar 71,3%, sedangkan  kualitas  hidup  lansia  yang tinggal  bersama  keluarga  cukup  baik sebesar  82,5%. 26 Lingkungan  tempat tinggal yang  berbeda  mengakibatkan perubahan peran dan adaptasi penyesuaian diri bagi lansia.
Menurut  Nuryanti,  Indarwati  & Hadisuyatmana (2012) lansia yang memutuskan  untuk  tinggal  dipanti  maka akan beradaptasi secara  positif  dan negatif terhadap  lingkungan  dan  teman  baru,  hal ini  tentunya  tidak  mudah  bagi  lansia. 27
Bagi  lansia  yang  mampu  beradaptasi secara positif maka akan mampu menyesuaikan  perubahan  di  lingkungan barunya, namun bagi lansia yang beradaptasi secara negatif akan menyebabkan  kemunduran  beradaptasi dengan  lingkungan  baru  dan  menurunnya interaksi  dengan  lingkungan  sosial,  hal  ini bisa  berdampak  pada  masalah  psikologis
gangguan  isolasi  sosial  yang  mengarah pada  menarik  diri.  Kondisi  ini  tentunya akan  menyebabkan  kualitas  hidup  lansia menurun.
Berbeda dengan lansia yang tinggal dilingkungan  bersama  dengan  keluarga, mereka  merasa  tidak  diabaikan,  merasa dihargai,  merasa  bahagia,  merasa  masih dibutuhkan dan cenderung merasa diperlakukan baik oleh lingkungan keluarga. Hal ini tentunya akan berdampak pada peningkatan kualitas hidup lansia.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini antara lain :
Usia  responden  terbanyak  berkisar 60-74  tahun,  lansia  yang  tinggal  bersama keluarga  sebanyak  68  orang  (79,1%), sedangkan  pada  lansia  yang  tinggal  di Rumah  Pelayanan  Sosial  sebanyak  58 orang (67,4%).
Jenis  kelamin  responden  terbanyak yaitu  perempuan,  lansia  yang  tinggal bersama  keluarga  sebanyak  62  orang (72,1%),  sedangkan  lansia  yang  tinggal  di Rumah  Pelayanan  Sosial  sebanyak  56 orang (65,1%).
Kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal bersama keluarga sebagian besar menunjukkan  kualitas  hidup  yang  baik, sebanyak 66 orang (76,7%).
Kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal di Rumah Pelayanan Sosial sebagian besar
menunjukkan  kualitas  hidup  yang  baik, sebanyak 48 orang (55,8%).
Ada  perbedaan  kualitas  hidup lansia  yang  tinggal  bersama  keluarga  di komunitas  dengan  lansia  yang  tinggal  di Rumah  Pelayanan  Sosial,  dengan  nilai  p value (0,02).
Kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal bersama dengan keluarga (nilai mean 1,77) lebih  besar  dibandingkan  dengan  lansia yang  tinggal  di  rumah  pelayanan  sosial (nilai mean 1,56).

## SARAN
a. Bagi Peneliti
Penelitian ini merupakan bukti ilmiah, bahwa  terdapat  perbedaan  kualitas  hidup lansia  yang  tinggal  bersama  keluarga  di komunitas  dan  lansia  yang  tinggal  di Rumah Pelayanan Sosial. Peneliti selanjutnya yang tertarik dengan penelitian ini diharapkan melakukan penelitian kearah  intervensi  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di Rumah Pelayanan Sosial.
b. Bagi Praktisi
Pihak pengelola panti dalam membantu  lansia  yang  tinggal  di  panti wredha  harus  lebih  mengupayakan  suatu aktivitas yang dapat mendorong para lansia dalam  meningkatkan  kualitas  hidupnya melalui kegiatan rohani, pendekatan pribadi  dan  pemenuhan  kebutuhan  sosial
yang  dapat  membangkitkan  semangat hidup dalam diri lansia.
c. Bagi Keluarga Bagi  keluarga  yang  masih  memiliki  orang tua  (lansia)  diharapkan  dapat  merawat dengan  sebaik-baiknya.    Antar  anggota keluarga  harus  tetap  saling  memberi dukungankepadalansia,  agar  lansiadapat meningkat kualitas hidupnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  (2010). The  World  Health Organization Quality Of Life . Geneva:
World    Health Organization.
2. Biro  Pusat  Statistik.  (2010). Sensus penduduk Indonesia . Jakarta : EGC
3. Nugroho,  W.  (2008). Komunikasi dalam keperawatan gerontik , Jakarta : EGC
4. Rapley,  M.  (2003). Quality  of  Life Research . New Delhi: Sage Publications.
5. Rohmah  A.I.N,  Purwaningsih  dan Bariyah  K.  (2012)  Kualitas  hidup lansia. Jurnal  Keperawatan,  ISSN
2086-3071
6. Brown, Jackie, et al. (2004). Models of quality  of  life  :  A  taxonomy,  overview and systematic review of thr literature European  forum  on  populationageing research.
7. WHO.  (2014). The  World  Health Organization Quality Of Life . Geneva:
World    Health Organization. Sutikno,  E.  (2011). Hubungan  fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia .
https://eprints.uns.ac.id/8489/1/19318 1011201112361
8. Devi, Subekti, Mulyani. (2014). Hubungan  aktivitas  fisik  dengan
kualitas  hidup  pada  lansia  di  Desa Margoagung  Kecamatan  Seyegan .
Yogyakarta : UGM.
9. Simanullang,  P.,  &  Zuska,  F.  (2011). Pengaruh  gaya  hidup  terhadap  status kesehatan  lanjut  usia  (lansia)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Darussalam Medan. Universitas Sumatera Utara.
10. Nawi,  N.,  Hakimi  M.,  Byass  P., Wilopo  S.,  &  Wall,  S.  (2010). Health and  quality  of  life  among  older  rural people in Purworejo distric Indonesia .
Globhealth action v3.
11. Risdianto. (2009). Hubungan dukungan  sosial  dengan  kualitas hidup  lanjut  usia  di  Desa  Kembang Cepogo Boyolali . Surakarta : UMS.
12. Hardywinoto  &  Setiabudi  T.  (2005). Menjaga keseimbangan kualitas hidup lanjut usia . Jakarta : gramedia Pustaka Utama.
13. Papalia, D.E., Olds, S.W., & Feldman, R.D.  (2009). Human  Development. Terjemahan brian Marswendy . Jakarta
: Salemba Humanika
14. Friedman,  M.M.  (2016), Buku  ajar keperawatan  keluarga:  riset,  teori, praktik (5 th ed) . Jakarta : EGC.
15. Rodriguez-Sanchez, E., Perez-
Penaranda,  A.,  Losada-Baltar,  A., Perez-Arechaederra, D., Gomez-
Marcos,  M.,  Patino-Alonso,  M.,  & Garcia-Ortiz,  L.  (2011). Relationships between  quality  of  life  and  family function  in  caregiver. BMC  Family Practice, 1219. doi:10.1186/1471- 2296-12-19
16. Setiadi (2008). Keperawatan keluarga . Jakarta : EGC
17. Siregar,  S.,  Arma  dan  Ria  L.  (2013). Perbandingan  kualitas  hidup  lanjut usia  yang  tinggal  di  Panti  Jompo dengan  yang  tinggal  di  rumah  di
Kabupaten Tapanuli Selatan . http://repository.usu.ac.id
18. Hurlock. E.B. (2002). Psikologi perkembangan suatu pendekatan sepanjang  rentang  kehidupan. Edisi kelima  (terjemahaman).  Jakarta  : Airlangga
19. Sanjaya,  A.,  &  Rusdi,  I.  (2012). Hubungan  Interaksi  Sosial  Dengan
Kesepian Pada Lansia. Naskah publikasi, Universitas Sumatera Utara. http://jurnal.usu.ac.id/index.php/jkh/ar ticle/downloadSuppFile/313/73
20. Potter,  P.A  &  Perry,  A.G  (2005). Basic  Nursing (6  rd  Ed).  St.  Louis
Mosby Elsevier:
21. Setyoadi, Noerhamdani dan Ermawati. (2010). Perbedaan  Tingkat  Kualitas hidup pada lansia wanita di komunitas dan panti . Di akses melalui http://ejournal.umm.ac.id/index.php/ke perawatan/article/viewFile/621/641_u mm_scientific_journal.pdf
22. Fitria,  A.  (2010) Interaksi  Sosial  Dan Kualitas  Hidup  Lansia  Di  Panti
Werdha  Upt  Pelayanan  Sosial  Lanjut
Usia Dan Anak Balita Binjai . http://repository.usu.ac.id/handle/1234
56789/23398
23. Tamher,  S.  &  Noorkasiani  (2009).
Kesehatan usia lanjut dengan
pendekatan asuhan keperawatan .
Jakarta : Salemba Medika
24. Santrock,  John  W.  (2011). Life-Span Developement  (Perkembangan  Masa
Hidup). Jakarta: Erlangga.
25. Renwick.  R.,  &  Brown,  I.  (2000). Quality of life
concepts . http://www.utoronto.ca/qol/profile/
adultversion.
26. Putri,  S.T.,  Fitriana,  L.A.,  Ningrum A.,  &  Sulastri  A.  (2015).  Studi komparatif : kualitas hidup lansia yang tinggal  brsama  keluarga  dan  Panti.
Jurnal pendidikan keperawatan
Indonesia Vol 1, No 1. 27. Nuryanti T., Indarwati R., &
Hadisuyatmana,  S.  (2012).  Hubungan perubahan    peran  diri  dengan  tingkat depresi pada lansia yang tinggal di upt pslu pasuruan babat lamongan.
Journal.unair.ac.id