http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan
Hubungan Berat Bayi Baru Lahir dengan Kejadian Rupture Perineum Persalinan Normal pada Ibu Primigravida di Praktik Mandiri Bidan Umi
Kalsum Kota Prabumulih

## Peramandasari
Akademi Kebidanan Rangga Husada Prabumulih peramandasari08@gmail.com

## Abstrak
Rupture  Perineum  merupakan  robekan  yang  dapat  disebabkan  karena  berat  lahir  bayi  yang dapat  terjadi  pada  serviks,  vagina  dan  verineum.  Diakibatkan  oleh  episiotomi,  robekan perineum  spontan,,  trauma  forceps  atau  vakum  ekstraksi  atau  karena  versi  ekstraksi. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui hubungan berat bayi baru lahir terhadap kejadian rupture  perineum  persalinan  normal  pada  ibu  primigravida  di  PMB  Umi  Kalsum  Kota Prabumulih.  Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik dengan  pendekatan Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu melahirkan primigravida yang berjumlah 48 responden, jumlah sampel dalam penelitian ini berjumlah 48 responden. Hasil analisi univariat diketahui  bahwa  dari  48  responden  terdapat  berat  bayi  baru  lahir  dengan  resiko  tinggi sebanyak  14  (29,2%)  responden,  sedangkan  berat  bayi  dengan  resiko  rendah  sebanyak  34 (70,8%)  responden.  Analisa  Bivariat  menggunakan chi-square ( p  value  0,003 ).  Simpulan  dari penelitian  yaitu  terdapat  hubungan  bermakna  antara  berat  bayi  baru  lahir  dengan  kejadian rupture perineum persalinan normal pada ibu primigravida.
Kata kunci : berat bayi baru lahir ,rupture perineum, primigravida

## Abstract
Perineal  rupture  is  traumacause  by  the  birth  of  a  baby  that  occurs  on  the  cervix,  vagina,  or perineum.  caused  by  an  episiotomy,  spontaneous  perineal  tear,  forceps  trauma  or  vacuum extraction, or  because of the extraction version.  The purpose of this    study was to  determine the  relationship  between  newborn weight  and  the  incidence  of  ruptured  perineum  of  normal delivery  in  primigravida  mothers  at  PMB  umi  kalsum,  prabumulih  city.  This  Study    used  an analitycal using survey a cross sectional approech. The population of this study were mothers giving  birth  to  primigravida  totaling  48  respondents.  The  samples  in  this  study  were  48 respondents.  in  the  univariate  analysis,  it  was  found  that  from  48  respondents  it  was  found thet  the  weight  ofnewborns  with  high  risk  was  14  respondents  (29.2%)  and  the  weight  of newborns with low risk was 34  respondents (70.8%). Bivariate analysis showed the weight of newborns  with  the  incidence  of  rupture  of  the  perineum  in  normal  delivery  primigravida mothers (p value 0.003). the conclusion of this study is that there is a relationship between the weight  of  the  borns  and  the  incidence  of  rupture    of  the  perineum  in  normal  delivery  in primigravida mothers.
Keywords : Newborn Weight, Ruptured Perineum, primigravida

## PENDAHULUAN
Lebih dari 585.000 terdapat  ibu hamil yang    meninggal saat  masa kehamilan  dan bersalin  data  setiap  tahunnya  diseluruh dunia  menurut World  Health  Organization (WHO) (1) .  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  mencapai  305  kematian  per 100.000 kelahiran hidup  Pada tahun 2015, tahun  2016  angka  kematian  ibu  4.912  dan turun  menjadi  4.295  kejadian  kematian pada  tahun  2017  (SUPAS  data  rutin, Kemenkes  2018).  Beberapa  komplikasi yang  dapat  menyebabakan  kematian  ibu yaitu  tekanan  darah  tinggi  (33,07%), perdarahan  oleh  sebab  obstetri  (27,03%),
Komplikasi non obstetri (15,7%),
Komplikasi  lainnya  (12,04%)  infeksi  pada kehamilan  (6,06%)  dan  lainnya  (4,81%)
(WHO) (1) .
Perdarahan  saat  proses  persalinan, infeksi  pada  masa  kehamilan  atau  setelah persalinan,  hipertensi  dalam  kehamilan yang  mengarah  pada  preeklamsia  dan eklamsia, komplikasi saat nifas, melakukan pengguguran  hasil  konsepsi  atau  aborsi yang  tidak  sesuai  standar  operasional medis  dan  adanya  penyakit  lain,  misalnya diabetes  dan  penyakit  jantung  merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kematian ibu karena sebab obstetric (3) . Penyebab  lain  kematian  ibu  adalah perdarahan setelah persalinan, Pada tahun 2015  di  Indonesia  kejadian  perdarahan setelah persalinan mencapai 30,3%.
hipertensi dalam kehamilan, infeksi, partus lama  dan  abortusjuga  berperan  dalam penyebab kematian ibu (1) .
Data  dari  Depkes  RI  2018  sekitar 75% ibu melahirkan pervaginam
mengalami  laserasi  perineum.  Dari  data tersebut  didapatkan  dari  1951  kelahiran spontan  pervaginam,  terdapat  (57%)  ibu
mengalami  robekan  dan  mendapatkan jahitan  pada  perineum,  (28%)  robekan perineum disebabkan oleh tindakan episiotomi  dan  (29%)  disebabkan  karena robekan perineum spontan. Penyebab perdarahan dapat terjadi  karena  adanya  laserasi  jalan  lahir sebanyak 4-5% Proses pertolongan persalinan dengan manipulasi akan memudahkan terjadinya robekan perineum  yang  dapat  terjadi  karena adanya episiotomi, robekan perineum yang terjadi secara spontan pada saat persalinan dan  trauma  forceps  atau  vakum  ekstraksi (4) .
Rupture Perineum merupakan trauma  yang  dapat  disebabkan  karena kelahiran  bayi  yang  terjadi  pada  serviks, vagina  dan  perineum  diakibatkan  oleh adanya episiotomi, robekan perineum yang terjadi  secara  spontan,  oleh  trauma forceps  atau  karena  vakum  ekstraksi  dan karena  versi  ekstraksi (5) .  Proses  pada persalinan  kala  II  dapat  dipengaruhi  oleh berat  bayi  baru  lahir  yang  melebihi integritas  kulit  perineum  seorang  ibu.  Hal ini  menyebabkan  perineum  ibu  mudah mengalami  robekan  baik  di  perineum sampai  ke  dalam vagina.  Berat  badan  bayi akan  mempengaruhi  robeknya  jalan  lahir seorang ibu primigravida yang sebelumnya belum pernah mengalami persalinan, maka ibu  mudah  mengalami  robekan  perineum pada kehamilan pertamanya (6) .
Semakin  besar  berat  bayi  lahir (tergantung elastisitas perineum ibu, berat bayi yang menyebabkan robekan perineum yaitu  >  3500  gram)  dapat  menyebabkan robekan  pada  perineum.  Serta  penyebab dari  status  paritas  biasanya  rupture perineum  dapat  terjadi  pada  ibu  dengan primipara namun bisa juga terjadi pada ibu dengan  multipara  karena  tergantung  pada
elastisitas  perineum  ibu.  Penyebab  lain juga dapat terjadi pada ibu bersalin dengan partus precipitatus, mengedan yang terlalu kuat  dan  tidak  terkontrol,  oedema, kerapuhan otot perineum, kelenturan jalan lahir  dan  kulit  perineum  serta  persalinan denngan manipulatif (6) .
Robekan  perineum  yang  terjadi
secara  spontan  dalam  proses  persalinan normal  sebenarnya  dapat  dicegah  dan  di
minimalisir dengan meningkatkan
pelayanan  sayang  ibu  yaitu  dengan memberikan  dukungan  secara  psikologis dan  motivasi  dari  tenaga  kesehatan  yaitu dengan menghadirkan
pendamping persalinan, melakukan hypnobirthing, memberikan  pijatan-pijatan  yang  dapat mengurangi  rasa  nyeri  sehingga  dengan rasa  nyaman  yang  di  rasakan  ibu  akan memberikan ketenangan secara emosional sehingga  ibu  tidak  mengalami  rasa  cemas yang  berlebihan,  serta  meningkatkan  rasa percaya  ibu  kepada  bidan  yang  menolong persalinannya, dengan demikian diharapkan  ibu  bisa  mengikuti  arahan- arahan  bidan  dalam  proses  persalinan sehingga  robekan  perineum  yang  terjadi karena sebab mengedan yang tidak teratur dan  mengedan  yang  terlalu  berlebihan dapat  di  cegah.  Perbedaan  keterampilan bidan dalam memberikan asuhan pada ibu dalam proses persalinan
sangat mempengaruhi.
Menurut  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Heny Noor Wijayanti (2015) didapatkan  nilai  p  <  0,05  (0,021)  dapat diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna dan terbukti secara statistic (6) .
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Futiatus  Sholekhah  di  Puskesmas Tegalrejo  Tahun  2017  didapatkan  nilai p value <  0,05  (0,006)  dari  hasil  tersebut dapat  diartikan  bahwa  terdapat  hubungan
yang  bermakdan  dan  terbukti  secara statistic (7) .
Bedasarkan  data  ibu  bersalin  yang diperoleh  dari  rekam  medic  Bidan  Praktek Mandiri  Umi  Kalsum  pada  tahun  2018 terdapat  69  ibu  melahirkan  normal,  tahun 2019  terdapat  88  ibu  melahirkan,  tahun 2020  sebanyak  102  ibu  bersalin  dan terdapat 48 ibu bersalin primigravida

## METODE
Desain  penelitian  dengan Kualitatif yang  memakai  metode  pendekatan cross sectional ,  yaitu  variabel  indevenden  dan variabel  devenden  dikumpulkan  dalam waktu  bersamaan (8) .  dalam  penelitian  ini variabel indevenden (berat bayi baru lahir) dan variabel dependen (rupture perineum) (8) .  Penelitian  ini  di  lakukan  di  bulan  juni tahun 2021, bertempat di PMB umi kalsum kota prabumulih.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  bersalin  primigravida  sebanyak 48  orang,  metode  pengambilan  sampel dengan  tehnik  total sampling .  Data  dalam penelitian ini menggunakan data sekunder yang  diperoleh  dari  rekam  medik  Praktik Mandiri Bidan Umi Kalsum.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Variabel Dependen
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan jumlah ibu bersalin primigravida Rupture Perineum Frekuensi % ya 17 35,4 tidak 31 64,4 jumlah 48 100
Dari  tabel  diatas  didapatkan  dari  48
responden  didapatkan  yang  mengalami rupture  perineum  pada  Ibu  Primigravida sebanyak 17  responden (35,4%)sedangkan responden    yang  mengalami  rupture perineum  persalinan  normal  Pada  Ibu Primigravida terdapat  31 responden (64,6%).
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan Berat Bayi Baru Lahir Berat bayi baru lahir Frekuensi % Resiko Tinggi 14 29,2 Resiko rendah 34 70,8 jumlah 48 100 Berdasarkan tabel tersebut didapatkan responden  berat bayi  baru lahir  dengan resiko tinggi  sebanyak  14  responden  (29,2%)  dan responden dengan berat bayi baru lahir dengan resiko rendah sebanyak 34 responden(70,8%).

## Analisa Bivariat
Analisis
dilakukan guna dapat mengetahui  hubungan  kemaknaan  variabel devenden  dan  variabel  indevenden.  Dalam
penelitian  ini  untuk  menguji  hubungan kemaknaan  digunakan  uji  statistik chi  square p value ≤ 0,05.

## Tabel 4 Hasil Uji Chi-square
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas dapat  dilihat  bahwa  dari  48  responden, terdapat  17  responden  (35,4%)  yang mengalami  rupture  perineum  persalinan normal  pada  ibu  primigravida  dan responden  yang  tidak  mengalami  rupture perineum  persalinan  normal  pada  ibu primigravida terdapat  31 responden
(64,6%).  Dari  14  responden  dengan  berat badan  baru  lahir  resiko  tinggi  terdapat  10 (20,8%) responden yang mengalami robekan perineum  dan 4 (8,3%) responden yang  tidak  mengalami  ruprture  pada perineum. Dari 34 responden dengan berat bayi  baru  lahir  dengan  resiko  rendah terdapat  7  (14,6%)  responden  yang mengalami  rupture  perineum  dan  27 (56,2%)  responden  yang  tidak  mengalami rupture perineum.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat dengan  uji  statistik  menggunakan chi- square didapatkan hasil p value = 0,003 (p ≤ 0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada hubungan  bermakna  dan  terbukti  secara statistic.

## PEMBAHASAN
Berat  bayi  lahir  yang  melebihi integritas  dapat  mempengaruhi  proses persalinan  kala  II  yang  disebabkan  oleh kulit  perineum  seorang  ibu.  Hal  ini menyebabkan perineum ibu mudah mengalami  robekan  baik  di  perineum sampai  ke  dalam vagina.  Berat  badan  bayi akan  mempengaruhi  robeknya  jalan  lahir seorang ibu primigravida yang sebelumnya belum pernah mengalami persalinan, maka
Berat bayi baru lahir Kejadian Rupture Perineum Persalinan Normal Pada Ibu Primigravida Jumla h Tingk at Kema knaa n Ya Tidak N % n % n % Resiko Tinggi 1 0 20, 8 4 8, 3 1 4 29 ,2 0,003 Berm akna Resiko Rendah 7 14, 6 2 7 56 ,2 3 4 70 ,8
Jumlah 1 7 35, 4 3 1 64 ,6 4 8 10 0
ibu  mudah  mengalami  robekan  perineum pada kehamilan pertamanya (6) . Semakin besar bayi (tergantung elastisitas  perineum  ibu,  berat  bayi  yang menyebabkan  robekan  perineum  yaitu  > 3500 gram) yang dilahirkan akan
meningkatkan  terjadinya  resiko  rupture perineum.  Sedangkan  menurut  paritas biasanya rupture perineum terjadi pada ibu primipara  namun  ada  juga  yang  terjadi pada ibu multipara. Penyebab lainnya juga dapat  terjadi  pada  ibu  dengan  partus precipitatus,  mengedan  terlalu  kuat, oedema,  perineum  yang  tidak  lastis, kelenturan  pada  otot  jalan  lahir  dan persalinan dengan tindakan tertentu (6) .
Menurut  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Heny Noor Wijayanti (2015) di  Puskesmas  Gemuh  Kebupaten  Kendal Tahun  2015  menunjukkan  bahwa  nilai  p  < 0,05  (0,021)  yang  berarti  terdapat hubungan  yang  bermakna  dan  terbukti secara statistik antara hubungan berat bayi baru  lahir  dengan  kejadian  rupture perineum  persalinan  normal  pada  ibu primipara (6) .
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Futiatus  Sholekhah  dipuskesmas  Tegalrejo Tahun  2017  menunjukan  bahwa  hasil chi- square nilai  p  <  0,05  (0,006)  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  dan terbukti secara statistic (7) .

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan didapatkan kesimpulan:
1. Didapatkan  hasil    dari  48  responden terdapat    14  responden  (29,2%)  yang mengalami    berat  bayi  baru  lahir dengan  resiko  tinggi  dan  berat  bayi baru  lahir  dengan  resiko  rendah sebanyak 34 responden (70,8%).
2. Didapatkan  hasil  dari  48  responden terdapat  17    responden  (35,4%)  yang mengalami  rupture  perineum  dan terdapat  31  (64,6%)  responden  yang tidak mengalami rupture perineum.
3. Terdapat hubungan bermakna dengan nilai p  value= (0,003) ≤0,0 5,  terbukti secara statistik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kepmenkes.2015. Angka  kematian  ibu menurut WHO
2. Lesty.2019 .angka kematian ibu provinsi sumatera selatan 3. Devia,trine.2020. faktor-faktor yang mempengaruhi angka kematian ibu 4. Nikmah,K.2018. Hubungan Antara Berat Badan  Bayi  Baru Lahir Pada  Persalinan Fisiologis  Dengan  Kejadian  Ruptur Perineum
5. Pohan,E. 2018.Hubungan  Berat  Badan Lahir  Bayi  Dengan  Tingkat  Ruptur Perineum  Pada  Ibu  Dengan  Persalinan Normal  Di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak Siti Fatimah Makassar Tahun 2018
6. Maryunani,  rukiyah  dkk,  2013. Asuhan Kegawatdaruratan maternal dan NeonatalJakarta : Trans Info Media
7. Noor  Wijayanti,H.  2019. Hubungan berat  badan  bayi  baru  lahir  dengan kejadian rupture perineum di Puskesmas  Gemuh  Kabupaten  Kendal
Tahun 2019
8. Futiatus.2017 .hubungan  berat  badan bayi  baru  lahir  dengan  kejadian rupture  perineum  di  Puskesmas  Tegal Rejo Tahun 2015
9. Notoadmodjo.2014.Metodologi Penelitian  Kesehatan  Jakarta:Rineka Cipta.