## EFFECTIVENESS OF DARK CHOCOLATE AND GINGER ON PAIN REDUCTION SCALE IN ADOLESCENT DYSMENORHEA
Rizky Amelia 1) Sandy Isna Maharani 2) rizkyamelia81@yahoo.com

## ABSTRACT
Pain during menstruation (dysmenorrhea) are the most common complaints in women. To reduce pain during menstruation (primary dysmenorrhea) there are several ways including the use of drugs - drugs analgesic, anti-inflammatory, the use  of  herbal  remedies,  relaxation  techniques,  exercise  period,  as  well  as massage therapy.
The  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  consumption  of  dark chocolate and ginger to reduce the scale of pain in primary dysmenorrhea. This type of research is a Quasi experiment, the type of study design pretest - posttest with  control  group.  Respondents  in  this  experiment  is  a  student  hostel  Bhakti Husada  Polytechnic  of Semarang  Kemenkes  a  level  1  each  -  each  group  of  17 people for giving dark chocolate, Ginger and Control. The instruments used are NRS (Numerik Rating Scale). Data was analyzed by univariate and bivariate.
Obtained results showed p- value of 0.029 (α <0.05) showed that there were significant differences between awarding dark chocolate and Ginger to decrease menstrual pain compared to the control group. Dark chocolate and ginger can be a complementary therapy to cope with menstrual pain.
Keywords: the level of pain of dysmenorrhea, dark chocolate, ginger
1) ,2) Lecture of Diploma Programme Midwifery Semarang
Dismenore adalah rasa sakit yang menyertai  menstruasi  sehingga  dapat menimbulkan gangguan pekerjaan sehari-hari. Rasa sakit yang menyerupai  kejang  ini  terasa  diperut bagian  bawah,  biasanya  dimulai  24
jam  sebelum  haid  datang      dan berlangsung      sampai  12  jam  pertama dari masa haid, setelah itu semua rasa tidak    enak    tadi    hilang.  (Manuaba dkk, 2008).
Prevalensi nyeri menstruasi (dismenorea) primer dilaporkan bervariasi antara 50% - 90%. Dismenore dapat  dialami  lebih  dari setengah wanita yang sedang menstruasi,  dan  prevalensinya  sangat
bervariasi.  Berdasarkan  data  dari berbagai  negara, angka  kejadian dismenore di  dunia  cukup  tinggi. Diperkirakan  50%  dari  seluruh  wanita di  dunia  menderita dismenore dalam sebuah  siklus  menstruasi.  Pasien melaporkan  nyeri  saat  haid,  dimana sebanyak  12% dismenore sudah parah,    37% dismenore sedang,  dan 49% dismenore masih  ringan  (Calis,
2011).  Menurut  Cakir  M et  al (2007) dalam penelitiannya menemukan bahwa dismenore merupakan gangguan menstruasi dengan prevalensi terbesar (89,5%). Penelitian lain  didapatkan  prevalensi  dismenore bervariasi  antara  15,8-89,5%,  dengan
prevalensi tertinggi pada remaja (Calis dkk,  2009).  Penanganan dismenore bisa  dilakukan  secara  farmakologi yaitu  dengan  pemberian  obat-obatan analgesik  golongan  non  steroidal  anti inflamatory  drugs  (NSAID)  seperti ibuprofen, asam mefenamat, aspirin.(Wilmana & Gan,2007). Sebesar 38% wanita biasanya menggunakan terapi farmakologi untuk  menangani  dismenorea.(Mei Ling  et  al,  2013  dalam  Awed Howida,2013).  Sedangkan  secara non farmakologi dapat melalui distraksi, relaksasi, imajinasi terbimbing,  kompres hangat atau dingin (Potter & Perry, 2005). Beberapa penelitian juga menyebutkan hubungan  beberapa  zat  gizi  dengan penurunan  tingkat dismenore. Sebuah buku  yang  ditulis  oleh  Devi  (2012)  zat gizi yang dapat membantu meringankan dismenore adalah kalsium,  magnesium  serta  vitamin  A, E,  B6, dan C. Salah satu terapi non farmakologis dari  segi  gizi  yang  dapat  dijadikan alternatif  untuk  mengatasi  rasa  nyeri pada  saat  menstruasi  yaitu  coklat hitam. Dark  Chocolate atau  cokelat hitam  kaya  akan  kalsium,  kalium, natrium,  magnesium  serta  vitamin  A, B1,  C,  D,  dan  E,  Magnesium  berguna untuk  merelaksasikan  otot  dan  dapat memberikan  rasa  rileks  yang  dapat mengendalikan  suasana  hati  yang
murung (Hill, 2002). Magnesium berfungsi memperbesar pembuluh darah  sehingga mencegah kejang otot dan dinding pembuluh darah. Magnesium berfungsi untuk meringankan dismenore atau    rasa nyeri  saat haid (Devi, 2012). Terapi  non  farmakologis  lain  yang dapat  digunakan  untuk  mengurangi dismenorea adalah dengan pengobatan herbal, pemberian suplemen, perawatan medis, hipnoterapi  dan  akupuntur.  Terapi ramuan herbal dapat dilakukan dengan cara  menggunakan  obat  tradisional yang  berasal  dari  bahan – bahan tanaman.  Beberapa  bahan  tanaman dipercaya  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri  yaitu  kayu  manis, kedelai,  cengkeh,  kunyit,  jahe  (ginger) dan herbal cina. (Anurogo dan Wulandari,  2011).  Beberapa  studi menyebutkan  bahwa  jahe  (ginger) merupakan  antiinflamasi  dan  anti karsinogenik  yang  efektif.  (Ali  2008). Zingiber  officinale  adalah  nama  latin dari  jahe.  Kandungan  yang  terdapat dalam  jahe  antara  lain  gingerol, gingerdiol,  gingerdione,  beta  caroten, capsaicin,  caffeic  acid  dan  curcumin. Beberapa  studi  menyebutkan  bahwa jahe mempunyai efek yang bermanfaat terhadap  pencegahan  kanker,  mual dan  muntah  saat  kehamilan,  mual muntah  pada  pasien  kemoterapi,  dan mual muntah setelah tindakan operasi. Jahe  dengan  fungsi  anti  inflamasi menghambat  produksi  prostaglandin. Jahe  merupakan  terapi  yang  aman untuk menghilangkan nyeri pada wanita  dengan  dismenorea  primer pada  awal  menstruasi  sampai  dengan hari  ke  3  menstruasi.(Rahmana  et  all 2012).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini
menggunakan metode Quasi  Experimental  Design dengan  pendekatan Pretest-Posttest Control  Group  Design .    Metode Quasi Experimental adalah metode penelitian
eksperimen dengan menggunakan kelompok kontrol, tetapi tidak sepenuhnya untuk mengontrol variabel – variabel  luar  yang  mempengaruhi penelitian. Rancangan Quasi Experimental minimal  memenuhi  satu dari tiga syarat rancangan true
experiment yaitu: sampel  diambil secara  acak,  ada  kelompok  kontrol,
dan  adanya  intervensi. Rancangan Pretest-Posttest  Control Group  Design dilakukan dengan menilai sebelum dan setelah  perlakukan  pada  kelompok kontrol dan intervensi.
Subyek penelitian ini adalah seluruh remaja putri di kota Semarang. Populasi  terjangkau  adalah  populasi
yang dibatasi karakteristik klinis,
geografis, tempat  dan  waktu.  Populasi terjangkau penelitian ini adalah semua mahasiswa  tingkat  I  yang  tinggal  di asrama Bakti Husada Poltekkes Kemenkes  Semarang  pada  tahun akademik 2016/2017. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini adalah consecutive sampling . Pada consecutive  sampling,  semua  subjek yang  datang  dan  memenuhi  kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian  sampai  jumlah  subjek  yang diperlukan terpenuhi. Consecutive
sampling ini  merupakan  jenis non- probability  sampling yang  paling  baik, dan  sering  merupakan  cara  termudah.
Sebagian besar penelitian klinis (termasuk  uji  klinis)  menggunakan teknik  ini  untuk  pemilihan  subjeknya. (Sastroasmoro,  2008).  jumlah  sampel yang  didapatkan  sejumlah  17  orang untuk  masing – masing    kelompok. Sehingga  total  jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  51  orang  untuk  3 kelompok.
Peneliti mengobservasi dan mendeskripsikan skala nyeri dismenorea pada remaja putri
kelompok  A  yaitu  sebelum  dan sesudah pemberian coklat hitam 40 gr 1 kali sehari 3 hari sebelum dan 3 hari selama  menstruasi,  kelompok  B  yaitu sebelum dan  sesudah pemberian jahe bubuk  satu  sendok  makan  yang dilarutkan  dalam  200  cc  air  hangat  3 kali  sehari  pada  3  hari  sebelum  dan  3 hari  selama  menstruasi  dan  pada kelompok  C    sebelum  dan  sesudah tanpa perlakuan. Analisis data univariate menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariate menggunakan repeated measure anova.

## HASIL PENELITIAN
a.  Tingkat  Nyeri  Dismenore  Remaja Putri  Sebelum  Pemberian  Coklat Hitam Tabel 1 Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Sebelum Pemberian   Coklat Hitam Tingkat Nyeri Frekuensi % 6 3 17,6 7 7 41,2 8 5 29,4 9 2 11,8 Total 17 100 Mean 7,35 Median 7,00 Berdasarkan tabel 1 terlihat
bahwa  tingkat  nyeri  Dismenore  pada remaja putri sebelum pemberian coklat hitam  paling  banyak  dalam  skala  7 yaitu  sebanyak  7  responden  (41,2%) dan  skala  8  yaitu  sebanyak  5 responden (29,4%).
Nyeri  yang  dirasakan  responden paling banyak berada di skala 7 dan 8 dengan  pengukuran  skala  nyeri  NRS.
Gejala yang dirasakan adalah terganggunya  aktivitas  sehari-sehari
sehingga  responden  membutuhkan terapi baik berupa obat jenis analgesic maupun minuman-minuman yang dipercaya  dapat  digunakan  sebagai obat  herbal  dalam  mengatasi  nyeri menstruasinya.
Penggunaan  analgesic  memang sering  digunakan  oleh  wanita  yang mengalami  nyeri  menstruasi  karena selain mudah didapatkan, efeknya juga cukup  cepat  untuk  meredakan  rasa nyerinya.  Namun  analgesik  hanyalah bersifat  simtomatik  hanya  membantu mengatasi  nyeri  dan  gejala  lainnya serta bersifat sementara saja.
Analgesik  tidak  mampu  meredakan gejala  psikis  ataupun  emosional  yang disebabkan  oleh  nyeri  menstruasi. Begitu  juga  dengan  obat  herbal  yang diminum  wanita  saat  mengalami  nyeri menstruasi  di  hari  pertama  sampai ketiga. Saat terjadi gangguan aktivitas,
wanita memiliki mengkonsumsi makanan  ataupun  minuman  yang  dia percayai  dapat  menghilangkan  nyeri saat menstruasi. Namun karena responden berupa remaja yang
memiliki banyak kegiatan dan aktivitas, mereka  cenderung  tidak  mengenal konsumsi  coklat  hitam  maupun  jahe karena  apa  yang  mereka  konsumsi adalah  sesuatu  yang  dikenal  oleh banyak  orang,  kebiasaan,  sesuai dengan  pengalaman  dan  cerita  dari orang  terdekat  dalam  hal  ini  adalah teman, sahabat maupun peer
group nya. b.  Tingkat  Nyeri  Dismenore  Remaja Putri  Sesudah  Pemberian  Coklat Hitam Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Sesudah Pemberian Coklat Hitam Tingkat Nyeri Frekuensi % 1 2 11,8 2 5 29,4 3 6 35,3 4 2 11,8 5 1 5,9 6 1 5,9 Total 17 100 Me an 2,88 Median 3,00
Berdasarkan tabel 2 terlihat bahwa tingkat  nyeri  Dismenore  pada    remaja putri  sesudah  pemberian  coklat  hitam paling  banyak  dalam  skala  3  yaitu sebanyak  6  responden  (35,3%)  dan skala  2  yaitu  sebanyak  5  responden (29,4%).
Responden yang mengalami nyeri menstruasi mengalami penurunan kadar nyeri dilihat dari hasil pemeriksaan  skor  nyeri  dari  yang semula  sebagian  besar  berada  di skala  7  dan  8  setelah  mendapatkan terapi  coklat  hitam  sebanyak  40  gram selama  3  hari  berturut-turut.  Hasil skala  nyeri  hanya  1  sampai  dengan  6 dengan  skala  nyeri  5  dan  6  masing- masing  1  responden.  Itu  menunjukkan penurunan yang cukup bermakna.
Faktor  nutrisi  memang  memiliki pengaruh dalam penurunan skala nyeri menstruasi. Sesuai dengan hasil penelitian  Wenny  (2015),  menyatakan bahwa  Defisiensi  dari  zat  gizi  mikro, salah satunya magnesium berhubungan dengan gejala neuropsikiatri yang sering terjadi seperti  gangguan  mood  dan  gejala fisik  remaja  yang  mengalami  awal menstruasi.  Dalam  coklat  hitam  yang kaya  kalsium  dan  magnesium  alami dapat  memberikan  efek  langsung dalam  merelaksasi  otot  polos  dalam dinding  rahim  saat  menstruasi  baru saja  terjadi.  Sehingga  nyeri  yang
dirasakan  remaja  berkurang,  dan  efek menenangkan  dari  zat  coklat  hitam yang  lain  berupa  natural  endorphin sehingga  menghilangkan  gejala  psikis lainnya.

## c.  Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Sebelum Pemberian Jahe
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Sebelum Pemberian Jahe Tingkat Nyeri Frekuensi % 5 3 17,6 6 6 35,3 7 3 17,6 8 5 29,4 Total 17 100 Mean 6,59 Median 6,00 Berdasarkan
tabel  5.3  terlihat  bahwa  tingkat  nyeri Dismenore pada remaja  putri sebelum pemberian  jahe  paling  banyak  dalam skala  6  yaitu  sebanyak  6  responden (35,3%)  dan  skala  8  yaitu  sebanyak  5 responden (27,4%).
Penggunaan  analgesic  memang sering  digunakan  oleh  wanita  yang mengalami  nyeri  menstruasi  karena selain mudah didapatkan, efeknya juga cukup  cepat  untuk  meredakan  rasa nyerinya.  Namun  analgesik  hanyalah bersifat  simtomatik  hanya  membantu mengatasi  nyeri  dan  gejala  lainnya serta bersifat sementara saja.
Analgesik  tidak  mampu  meredakan gejala  psikis  ataupun  emosional  yang disebabkan  oleh  nyeri  menstruasi. Begitu  juga  dengan  obat  herbal  yang diminum  wanita  saat  mengalami  nyeri menstruasi  di  hari  pertama  sampai
ketiga. Saat terjadi gangguan aktivitas, wanita memiliki mengkonsumsi makanan  ataupun  minuman  yang  dia percayai  dapat  menghilangkan  nyeri saat menstruasi. Namun karena responden berupa remaja yang
memiliki banyak kegiatan dan aktivitas, mereka  cenderung  tidak  mengenal konsumsi  coklat  hitam  maupun  jahe karena  apa  yang  mereka  konsumsi adalah  sesuatu  yang  dikenal  oleh banyak  orang,  kebiasaan,  sesuai dengan  pengalaman  dan  cerita  dari orang  terdekat  dalam  hal  ini  adalah teman, sahabat maupun peer
group nya.

## d.   Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Sesudah Pemberian Jahe
Tabel    4    Distribusi  Frekuensi  Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Sesudah Pemberian Jahe Tingkat Nyeri Frekuens i % 1 5 27,4 2 5 27,4 3 4 23,5 4 2 11,8 5 1 5,9 Total 17 100 Mean 2,35 Median 2,00
Berdasarkan  tabel  4  terlihat  bahwa tingkat  nyeri  Dismenore  pada  remaja putri  sesudah    pemberian  jahe  paling banyak  dalam  skala  1  dan  2  yaitu masing – masing sebanyak 5 responden (27,4%) Setelah  diberikan  jahe  selama  3  hari, hasil dari pengukuran nyeri menstruasi remaja mengalami
penurunan.
Terdapat  hanya  1  orang  responden yang  masih  merasakan  nyeri  saat menstruasi  skla  5.  Namun  selebihnya sudah  tidak  ditemukan  lagi.  Sebelum
mendapatkan  terapi  jahe,  responden menyatakan  nyeri  menstruasi  hingga ke  gejala  ketidaknyamanan  yang  lain seperti  perut  mual,  kembung  dan kepala  pusing  sehingga ada  beberapa responden yang awalnya membutuhkan analgesik sebagai terapi  kini  tidak  meminum  lagi  setelah diterapi menggunakan jahe. Sesuai dengan apa yang telah disampaikan oleh Wijayakusuma (2008), bahwa Jahe bermanfaat melancarkan sirkulasi darah, antradang, karminatif, peluruh keringat,  dan  peluruh  dahak.  Untuk mengatasi  asma,  batuk,  bronkhitis,
sakit kepala, influenza, sinusitis, rematik  sendi,  perut  kembang,  masuk angin, mual, dan nyeri haid.
e.  Tingkat  Nyeri  Dismenore  Remaja Putri  Pengukuran  Bulan  Pertama
Pada Kelompok Kontrol Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Pengukuran  Bulan  Pertama  Pada Kelompok Kontrol Tingkat Nyeri Frekuensi % 5 5 27,4 6 7 41,2 7 4 23,5 8 1 5,9 Total 17 100 Mean 6,06 Median 6,00
Berdasarkan  tabel  5  terlihat  bahwa tingkat  nyeri  Dismenore  pada  remaja putri  pada  pengukuran  bulan  pertama paling  banyak  dalam  skala  6  yaitu sebanyak 7 responden (41,2%). Pada responden kelompok kontrol saat dilakukan pemeriksaan di bulan pertama, satu orang menyatakan nyeri menstruasi berat. Responden
menyatakan  menggunakan  analgesik
dan  mengkonsumsi  air  kunyit  serta istirahat  jika  nyeri  hebat  datang  saat hari  pertama  menstruasi.  Mereka menyatakan bahwa nyeri saat menstruasi menyebabkan remaja tidak dapat  beraktivitas  dan  enggan  untuk belajar karena tidak dapat berkonsentrasi. Dengan permasalahan asrama  yang  tidak  sering  terjadi  dan mahasiswa  belajar  untuk  beradaptasi tinggal  di  lingkungan  baru  menambah rasa tidak nyaman saat menstruasi.

## f.  Tingkat  Nyeri  Dismenore  Remaja
Putri  Pengukuran  Bulan  Kedua Pada Kelompok Kontrol
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Nyeri Dismenore Remaja Putri Pengukuran Bulan Kedua Pada Kelompok Kontrol Tingkat Nyeri Frekuensi % 2 1 5,9 3 2 11,8 4 4 23,5 5 7 41,2 6 3 17,6 Total 17 100 Mean 4,53 Median 5,00
Berdasarkan  tabel  6  terlihat  bahwa tingkat  nyeri  Dismenore  pada  remaja putri  pada    pengukuran  bulan  kedua paling  banyak  dalam  skala  5  yaitu sebanyak 7 responden (41,2%), Setelah  dilakukan  penilaian  bulan berikutnya, responden kelompok kontrol  tenyata  mengalami  perubahan tingkat nyeri walaupun tidak mendapatkan terapi coklat hitam maupun jahe saat menstruasi. Responden  mendapatkan  susu  kental manis  berwarna  putih  sebagai  kontrol
yang  komposisinya  tidak  mengandung banyak  zat  yang  dapat  menredakan nyeri  menstruasi  seperti  zat  gizi  yang berada pada coklat dan jahe.
Penurunan  skala  nyeri  disebabkan karena beberapa responden mengatasinya dengan beraktivitas dan tidak  merasa  bahwa  nyeri  menstruasi adalah sebuah hambatan dalam melakukan  aktivitas  harian.  Adapun reponden pada kelompok kontrol yang masih  merasakan  nyeri  di  skala  6 merasa  bahwa  pada  saat  menstruasi nyeri yang mereka rasakan tidak dapat berkurang  secara  signifikan  walaupun mendapat  susu  kental  manis  warna putih dari peneliti.
Nyeri yang dirasakan responden merupakan  kejadian  fisiologis  pada wanita terutama saat menstruasi terjadi setiap bulan. Rasa nyeri di perut bagian  bawah  selama  menstruasi berlangsung  dengan  fungsi  ovarium dan    pemeriksaan  pelvic  normal. Biasanya akan hilang dengan sendirinya  dan  tidak  memerlukan tindakan medis.
g.  Perbedaan Efektivitas Pemberian
Coklat Hitam dan Jahe Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Dismenorea Pada Remaja Putri.

## Anova
D iketahui bahwa p value 0,029 (α <  0,05)  yang  artinya  ada  perbedaan yang bermakna, tingkat nyeri
dismenorea pada remaja putri
sebelum  dan  sesudah    pemberian intrevensi  berupa  Coklat  Hitam  dan Jahe  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.
Terdapat  perbedaan  bermakna antara tingkatan nyeri menstruasi pada remaja sebelum dan sesudah pemberian  intervensi  berupa  coklat hitam  dan  jahe  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  (p  value  0,029).  Itu artinya  bahwa  kelompok  responden yang  menerima  terapi  berupa  coklat hitam  dan  jahe  lebih  mengalami penurunan  tingkat  nyeri  menstruasi dibandingkan  kelompok  kontrol  yang tidak  diberikan  keduanya.  Itu  terbukti bahwa  susu  kental  manis  warna  putih kurang  memberikan  pengaruh  yang signifikan  terhadap  penurunan  nyeri menstruasi.
Uji  laboratorium  memperlihatkan bahwa  ekstrak  jahe  dalam  air  panas menghambat  aktivitas lipoksigenase
dan siklooksigenase sehingga menurunkan  kadar  prostaglandin  dan leukotriena (mediator inflamasi). Menetralkan efek merusak yang disebabkan oleh radikal bebas. Sehingga dapat digunakan oleh wanita yang  memiliki  keluhan  setiap  datang bulanannya.  Rasa  jahe  yang  hangat juga  dapat  memberikan  efek  nyaman pada  pencernaan  yang  mengalami ketidaknyamanan  saat  menstruasi  di hari pertama sampai ketiga.
Jahe  merupakan  terapi  yang aman untuk menghilangkan nyeri pada wanita  dengan  dismenorea  primer pada  awal  menstruasi  sampai  dengan hari  ke  3  menstruasi  (Rahmana  et  all 2012). Sedangkan coklat hitam
dengan  kadar  yang  tinggi  dapat menghasilkan magnesium dan kalsium alami  pada  tubuh  sehingga  dapat
membuat kontraksi uterus saat menstruasi menjadi relax dan mencegah  terjadinya  inflamasi  pada rahim.

## SIMPULAN
1.  Responden  yang  mengalami  nyeri menstruasi mengalami penurunan kadar  nyeri  (skala  6  hanya  1  orang) dilihat  dari  hasil  pemeriksaan  skor nyeri dari yang semula sebagian besar berada  di  skala  8  dan  9  setelah mendapatkan terapi coklat hitam sebanyak  40  gram  selama  3  hari menurun. 2.  Setelah  diberikan  jahe  selama  3 hari,  hasil  dari  pengukuran  nyeri menstruasi remaja mengalami penurunan. 3.  Pada  responden  kelompok  kontrol saat  dilakukan  pemeriksaan  di  bulan pertama, sejumlah 5 orang menyatakan  nyeri  berat  dan  7  orang mengalami  nyeri  menstruasi  sedang.
Setelah  dilakukan  penilaian  bulan berikutnya, responden kelompok kontrol  tenyata  mengalami  perubahan tingkat nyeri walaupun tidak mendapatkan terapi coklat hitam maupun  jahe  saat  menstruasi.  Itu dikarenakan responden memenuhi kebutuhan gizinya dengan susu kental manis  warna  putih  saat  mengalami
menstruasi.
4.  Responden  yang  mengkonsumsi coklat  hitam  mengalami  penurunan tingkat nyeri dismenore lebih signifikan dibandingkan kelompok kontrol. 5.  Responden  yang  diberikan  terapi berupa  jahe  mengalami  penurunan nyeri menstruasi yang signifikan dibandingkan kelompok kontrol.
6.  Didapatkan p-value sebesar  0,029
( α <  0,05)  menunjukkan  bahwa
terdapat  perbedaan  bermakna  antara pemberian  Coklat  Hitam  dan  Jahe terhadap  penurunan  nyeri  mentruasi terhadap responden kontrol.

## SARAN
1.  Bagi Masyarakat
Coklat  hitam  dan  jahe  dapat  menjadi terapi  komplementer  sebagai  alternatif pemecahan  masalah  pada  kesehatan reproduksi  remaja  yaitu  mengatasi nyeri menstruasi setiap bulan sehingga tidak  lagi    mengkonsumsi  obat-obatan berbahan  kimia  lain  yang  mungkin tidak terjamin komposisi dan manfaatnya. 2.  Bagi Ilmu Pengetahuan Mampu  menjadikan  ilmu  baru  bagi kesehatan khususnya dibidang kebidanan kesehatan reproduksi remaja dalam upaya mengatasi, mengobati  dan  menurunkan  tingkat nyeri  menstruasi  kepada  remaja  dan wanita.
3.  Bagi Peneliti Menjadikan sumber referensi baru dan pengetahuan  baru  sehingga  peneliti berikutnya tertarik untuk
mengembangkan penelitian ini dengan mempertimbangkan  jumlah  sampel, vaiabel  dan  populasi  yang  lebih bervariatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Anurogo,  W.  2011. Cara  Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta : C. V ANDI OFFSET.
Calis,K.A.(2009). Dysmenorrhea. Terdapat pada: http://repository.usu.ac.id/bitstream/12 345    6789/31657/4/Chapter%20II.pdf. Diakses pada tanggal 5 Februari 2016.
Devi,N. (2012). Gizi saat sindrom menstruasi. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Populer Kelompok Gramedia. Dewi,  Ocha  Septia.  2013. Herbal Taklukan  Ragam  Penyakit .  Jogjakarta : Flash Books Manuaba, I.A.C., I.B.G.F., & I.B.G. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi 2. Jakarta: EGC Rahnama P, Montazeri Ali, Huseini  HF,  Kianbakhi  S,  Naser  M
(2012). Effect  of  Zingiber officinale R.Rhizomes  (ginger)  on  pain  relief  in Primary    dysmenorrhea  :  a  placebo randomized trial . BMC.
Complementary  and  Alternative  Med.
12(92)  :  1 – 7  doi  :  10.1186/1472-
6882-12-92 Ramadhan. 2013. Aneka Manfaat Ampuh Rimpang Jahe Untuk Pengobatan . Yogyakarta: Diandra
Pustaka Indonesia.
Rismunandar, 1988. Rempah- rempah  Komoditi  Ekspor  Indonesia . Bandung : CV Sinar Baru Sastroasmoro, Sudigdo dan Ismail,  Sofyan.2008.  Dasar – dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis.  Edisi  ke 3. Jakarta. Sagung Seto. Wilmana,  F.K.,  &  Gan,  S.  (2007). Analgesik-antipiretik  analgesik  anti- inflamasi nonsteroid dan obat gangguan  sendi  lainnya. Terdapat pada: http://repository.usu.ac.id/bitstream/12
345
6789/31671/4/Chapter%20II.pdf
Diakses  pada  tanggal  5  Februari 2016.
Yeh Ml, Hung YL, Chen HH, Wang
Yj  (2012). Auricular  Acupressure  for Pain relief in Adolescent with Dysmenorrhea : A Placebo – Controlled Study . J. Altern. Complement Med.2012 : Nov. Pp.6