PROMOSI MEDIA FILM BERBAHASA BENGKULU BERPENGARUH TERHADAP PENGETAHUAN DAN MOTIVASI WANITA DALAM DETEKSI DINI KANKER SERVIKS

## MELALUI IVA TES
PROMOTION OF BENGKULU LANGUAGE MOVIE MEDIA INFLUENCING TOWARDS KNOWLEDGE AND MOTIVATION OF WOMEN IN EARLY DETECTION OF CANCER SERVICES THROUGH IVA TEST
Lusi Andriani,Sri Yanniarti, Mariati, Elvi Destariyani* *Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu Province Indonesia Korespondensi : lusianto80@gmail.com

## ABSTRACT
The incidence of Cervical cancer about 16/ 100,000 women, 70% of deaths occur in poor and developing countries. It  is  estimated that approximately 528,000 new cases of  cervical cancer and  caused  266,000  people  to  die.The  purpose  of  this  study  to  determine  the  impact  of  local language movies on knowledge and motivation Women in the implementation of early detection of  cervical  cancer  by  the  IVA  test. This  study  uses  a  quantitative  method  with  a  design quasi- experimental pre  and  post-test  with  control  group  design,  data  were  collected  using  a questionnaire. Samples were 60 women in Kampung Melayu district area consists of 30 people as the intervention group and 30 in the comparison group. The data analysis used univariate, the bivariate test of T-dependent and T-test Independent, multivariate use MANCOVA.
Results showed knowledge before and after intervention increased from 10.73 into 12.80 with p- value(0.000) and Motivation scores increase of 56.57 into 60.40 with p-value (0.002). There are significant  differences  between  the  intervention  group  and  the  comparison  group  with p- value(0.002) for  the  knowledge  and p (0.000)  for  motivation.  There  was  a  significant  effect  of the  variable  Independent  Movie  towards  Knowledge  and  Motivation  women  with pValue 0.00, covariate variable does not affect the knowledge and motivation with p-Value greater than α =0.05. Need to campaign on an ongoing basis to be able to motivate women in carrying out the examination IVA and the media that is used needs to be varied so that women interested and more easily understand the message.
Keywords : Knowledge, Motivation, Cervical Cancer, VIA, Movie Media

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  penyebab  kematian utama  nomor dua di dunia. Saat ini kanker serviks  diperkirakan  menjadi  penyebab kematian  7,5  juta  orang  di  dunia.  Insiden kanker serviks sebesar 16/100.000
perempuan, 70% kematian akibat kanker ini terjadi  di  Negara  miskin  dan  berkembang. Di  Indonesia  pada  tahun  2014  kematian akibat  kanker  mencapai  92.200  orang, 10,3% di antaranya disebabkan oleh kanker serviks. Menurut data dari Yayasan Kanker
Indonesia  tahun  2015,  diperkirakan  setiap hari  muncul  40-45  kasus  baru,  20-25  orang meninggal. Setiap jam diperkirakan 1 orang perempuan  meninggal  dunia  karena  kanker serviks.
Deteksi  dini  dapat  menurunkan  angka penyakit kanker “stadium   lanjut” sehingga angka kesembuhan penyakit kanker menjadi meningkat.  Skrining  merupakan  upaya deteksi dini untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas dengan menggunakan tes, pemeriksaan atau prosedur tertentu (Kemenkes RI, 2015).
Upaya  deteksi  dini  dapat  digunakan secara  cepat  untuk  membedakan  orang- orang  yang  kelihatannya  sehat  tetapi sesungguhnya  menderita  suatu  kelainan. Metode  penapisan  di  Indonesia  yang  lebih mampu  dilaksanakan,  murah  dan  efektif adalah Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA)  yang  ditemukan  oleh  Hinselmen  di tahun 1925, IVA dapat membedakan antara leher  rahim  yang  normal  dan  tidak  normal dengan  cara  yang  murah,  mudah  tersedia dan cepat (Emilia, 2010).
Estimasi  jumlah  kasus  kanker  serviks Provinsi  Bengkulu  tahun  2013  menurut Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013), sebanyak  705  orang.  Berdasarkan  Profil Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  didapatkan data dari 3 Kabupaten dengan jumlah positif IVA  tertinggi.  Wilayah    Bengkulu  Tengah 71  orang  (17,36%)  dari  jumlah  WUS
14.900,  Rejang  Lebong  22  orang  (5,08%) dari  38.299  WUS,  Muko-muko  16  orang (3,21%) dari 38.299 WUS (Dinkes Provinsi, 2015).
Jumlah perempuan di Provinsi Bengkulu  tahun  2016  usia  30-50  tahun adalah  267.779  orang,  sedangkan  yang melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker mulut  rahim  dan  payudara  berjumlah  2.529 orang  dengan  menggunakan  metode  IVA dengan  hasil  IVA  positif  berjumlah  127 orang.
Hasil  penelitian  Aswathy  dkk  (2012) di  India  menunjukkan  bahwa  (74,2  %) mengetahui  bahwa  kanker  serviks  dapat diketahui  secara  dini  melalui  skrining  tes, sebagian  besar  responden  (89,2%)  tidak mengetahui  faktor  risiko  kanker  serviks  , hanya  (6,9%)  yang  pernah  melakukan skrining.  Faktor  yang  mempengaruhi  WUS tidak melakukan skrining adalah pengetahuan  yang  kurang  (51,4%),  tidak mempunyai uang, waktu (15,1%) dan faktor psikososial (10,2%) . Sedangkan faktor yang mempengaruhi  WUS  melakukan  tes  adalah usia  >35,  mempunyai  pengetahuan  tentang skrining  kanker  serviks  dengan  nilai ( P <0.05  (Aswathy,  Amin  Quereshi  and Leelamoni, 2012)
Salah  satu  upaya  untuk  menciptakan perilaku  masyarakat  yang  kondusif  untuk kesehatan adalah melalui pendidikan kesehatan yaitu kegiatan untuk
meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku  masyarakat.  Pendidikan  kesehatan yang telah dilakukan pada program tes IVA di  Kota  Bengkulu  pada  umumnya  adalah metode ceramah tanya jawab dengan media lembar  balik.  Rekomendasi  dari  hasil penelitian  di  12  Puskesmas  Kabupaten Karawang  pada  tahun  2009  yang  bertujuan untuk  mengevaluasi  program  tes  IVA  dari tahun 2007 sampai dengan 2008 memberikan rekomendasi agar media pendidikan  kesehatan  lebih  ditingkatkan untuk  meningkatkan  cakupan  program  tes IVA (Ghazali, 2009).
Daerah  Kecamatan  Kampung  Melayu merupakan  salah  satu  kecamatan  yang  ada di  pinggiran  kota  Bengkulu  dan  berbatasan dengan  Kabupaten  Seluma.  Hasil  survey awal yang dilakukan peneliti tentang deteksi dini  kanker  servik  dengan  IVA  test,  7  dari 10 ibu yang di wawancara mengatakan tidak mengetahui  tentang  pemeriksaan  tersebut dan  apa  fungsinya  serta  belum  pernah diperiksa atau memeriksakan diri.
Tujuan  penelitian  yang  dilakukan adalah  diketahui  pengaruh  media  film berbahasa  Bengkulu  terhadap  pengetahuan dan  motivasi  WUS  dalam  pelaksanaan deteksi dini kanker serviks dengan IVA tes.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif dengan rancangan quasi
eksperimen  pre  and  post  test  with  control group  design ,  Sampel  adalah  60  orang WUS  di  wilayah  kecamatan  Kampung Melayu  terdiri  dari  30  orang  WUS  sebagai kelompok  intervensi  dan  30  WUS  sebagai kelompok  pembanding.  WUS  yang  terpilih menjadi  responden  adalah  WUS  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebagai  berikut  : 1)  Belum  pernah  melakukan  pemeriksaan IVA  tes  atau Pap  Smear ,  2)  Berusia  15-50 tahun, 3) Sudah menikah atau sudah pernah melakukan hubungan seksual, 4) Berdomisili menetap di lokasi penelitian, 5) Bersedia  menjadi  responden  sedangkan kriteria inklusi  adalah WUS  yang  mengalami pengangkatan  rahim  (histerektomi)  dan  WUS yang sudah terdiagnosa kanker servik. Analisis data  yang  digunakan  univariat,  bivariat  uji T  dependent  dan  Uji  T  Independent, multivariat menggunakan MANCOVA. Penelitian  telah  mendapatkan  persetujuan etik  dari  Komisi  Etik  Poltekkes  Kemenkes Bengkulu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik WUS di Wilayah Kecamatan  Kampung  Melayu  Kota Bengkulu
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar (63.3%)  berpendidikan  rendah,    sebagian besar  (78.3%)  WUS  memiliki  paritas Multipara/Grandemultipara, lebih dari
sebagian  (56,7%)  ibu  berusia  antara <20/>35 tahun dan  sebagian besar (96.7 %) ibu tidak bekerja
Tabel  1  Karakteristik  WUS  di  Wilayah Kecamatan Kampung Melayu Kota Bengkulu No Variabel n=60 100% 1 Pendidikan Rendah: SD-SLTP Tinggi: SLTA/PT 38 22 63.3 36.7 2 Paritas Nullipara/Primipara Multipara/Grandemulti para 13 47 21.7 78.3 3 Usia 20-35 Tahun <20/>35 Tahun 26 34 43.3 56.7 4 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 2 58 3.3 96.7 D alam penelitian ini walaupun sebagian besar ibu-ibu berpendidikan rendah  namun  mereka  bisa  menerima penkes yang diberikan dan mau melaksanakan  anjuran  atau  pesan  yang disampaikan dalam penkes tersebut. Hal ini sesuai dengan penelitian Mulyati (2012) dan Denny  (2000)  yang  menyatakan  bahwa media yang digunakan dalam menyampaikan pesan mempengaruhi keberhasilan pesan yang disampaikan (Mulyati,  Suwarsa  and  Arya,  2013)(Denny Lynette, 2000)
Pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi penghasilan dan pendapatan.
Semakin tinggi ekonomi seseorang, semakin  mudah  pula  upaya  menerima informasi  baru  sehingga  akhirnya  dapat mempengaruhi hasil dari pendidikan kesehatan  tentang  kanker  serviks  dan  tes IVA  (Selmouni et  al. ,  2015).  Pekerjaan responden pada penelitian ini adalah berada pada status hampir seluruhnya tidak bekerja, dalam  arti  lain  kebutuhan  keluarga  semua dipenuhi oleh suami, sehingga kemungkinan    hal  ini  juga  mempengaruhi perilaku ibu-ibu dalam melakukan pemeriksaan.  Pada  penelitian  ini  walaupun sebagian besar responden tidak bekerja akan tetapi  hasil  penelitian  menunjukan  terdapat peningkatan  pada  pengetahuan,  motivasi dan keikutsertaan ibu pada tes IVA. Hal ini dimungkinkan  adanya  faktor  lain  yang mempengaruhinya misalnya faktor dukungan sosial dan mereka telah mempunyai  asuransi  kesehatan,  sedangkan pemeriksaan deteksi dini dengan IVA tes ini dicover  oleh  asuransi  kesehatan,  sehingga sangat menungkinkan ibu-ibu dapat melakukan  pemeriksaan.  (Jeronimo et  al. , 2014)(Karisma,  2011).  Selain  karakteristik pekerjaan,  terlihat  juga  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  paritas  multipara dan grandemultipara. Responden yang telah melahirkan  memiliki  resiko  untuk  memiliki lesi  prakanker,  menurut  hasil  penelitian  ibu
dengan  paritas  ≥  3  lebih  beresiko  memiliki lesi prakanker sehingga responden pada usia tersebut akan merasa lebih penting untuk melakukan tes IVA
(Mulyati, Suwarsa and Arya, 2013) Perbedaan Skor Pengetahuan dan Motivasi Pada Kelompok Intervensi dan Pembanding
Tabel 2, 3 dan 4 menunjukkan rerata skor pengetahuan sebelum diberikan intervensi  Media  Film  adalah  10.73  dan setelah
diberikan intervensi terjadi peningkatan skor pengetahuan dengan rerata 12.80 dan selisih rata-rata 2.7. Demikian  Juga  dengan  Skor  Motivasi terjadi  peningkatan  dengan  selisih  rata-rata 3.83.  Sedangkan  pada  kelompok  media konvensional tidak terjadi peningkatan
yang  bermakna dengan  selisih rata-rata 0.33
dan
Skor
Motivasi dengan selisih rata-rata 0.34. Tabel 2 Perbedaan skor Pengetahuan  dan  Motivasi  sebelum  dan setelah pemberian intervensi Media Film Tabel  3 Perbedaan skor
Pengetahuan  dan  Motivasi  sebelum  dan setelah  pemberian  intervensi  Media
Konvensional
Tabel  4 Perbedaan skor Pengetahuan dan Motivasi pada kelompok intervensi dan kelompok pembanding  pada  WUS  di  Kecamatan Kampung Melayu Kota Bengkulu
Intervensi Media Film Skor Pengetahuan dan Motivasi Mean Mean N SD P value Pengetahuan Sebelum 10.73 2.07 30 1.552 0.000 Pengetahuan Setelah 12.80 1.690 Motivasi Sebelum 56.57 3.83 30 3.202 0.002 Motivasi Setelah 60.40 6.629 Intervensi Media Konvensional Skor Pengetahuan dan Motivasi Mean Mean N SD P value Pengetahuan Sebelum 10.70 0.33 30 2.423 0.202 Pengetahuan Setelah 11.03 2.385 Motivasi Sebelum 52.03 0.34 30 7.513 0.294 Motivasi Setelah 52.37 7.815 Variabel Pengetahuan dan Motivasi Mean Mean N SD P value Pengetahuan Kelompok Intervensi 12.80 1.37 30 1.690 0.002 Pengetahuan Kelompok Pembanding 11.43 2.385 Motivasi Kelompok Intervensi 60.40 8.03 30 6.626 0.000 Motivasi Kelompok Pembanding 52.37 7.815
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Karisma  (2011)  dan Mulyati (2012)  dimana  pendidikan kesehatan dapat meningkatkan praktek/perilaku ibu dalam meningkatkan pengetahuan dalam bidang kesehatan. Notoatmodjo (2003) menyatakan setelah dilakukan
pendidikan kesehatan pengetahuan seseorang  dapat  meningkat  dan  akan  di sertai  peningkatan  sikap  dan  perilaku. Berdasarkan Green (1991) bahwa pendidikan  kesehatan  dapat  mengubah perilaku  dan  membantu  pencapaian tujuan yang di inginkan.
Pada  hasil  penelitian  didapatkan bahwa pendidikan kesehatan yang menggunakan metode konvensional yaitu hanya  ceramah  saja  tidak  memberikan perbedaan yang signifikan antara pengetahuan  dan  motivasi  sebelumnya. Hal  ini  berarti  ceramah  dan  film  lebih efektif  digunakan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan motivasi pada responden  dari  pada  hanya  melalui ceramah  saja.  Hal  ini  disebabkan  karena pada  umur  35-50  waktu  yang  efektif digunakan  adalah  untuk  mendengarkan dan melihat dari pada membaca, didukung  oleh  pendidikan  ibu  yang sebagian  besar  rendah  sehingga  dengan melihat  film  yang  ditayangkan  lebih menarik dengan film yang juga
menggunakan  bahasa  daerah  sehingga lebih mudah dimengerti.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Sulastri,  dkk  (2015)  yang menyatakan bahwa metode penkes ceramah+audiovisual lebih efektif dibandingkan  dengan  penkes  dengan metode  ceramah+buku  saku.  Demikian juga  dengan  penelitian  Sri  Mulyati,  dkk (2014) yang menyatakan terdapat pengaruh  positif  penkes  melalui  film terhadap  sikap  ibu  dalam  deteksi  dini melalui IVA tes. Ni Nyoman Hartati, dkk (2016)  juga  mendapatkan  hasil  bahwa motivasi  ibu  dalam  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  terbanyak  pada motivasi  sedang  berjumlah  29  orang (52,7 %).
Dalam  penelitian  ini  semua  ibu belum melakukan pemeriksaan IVA, dari hasil  diskusi  pada  saat  penelitian diketahui  bahwa  sebagian  responden merasa  takut  untuk  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  karena  khawatir kalau  periksa  justru  akan  mengetahui penyakitnya,  dan  membuat  responden merasa cemas.
Keberhasilan pendidikan kesehatan dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan  karena  pendidikan  dapat mempengaruhi  cara  pandang  seseorang terhadap informasi baru yang diterimanya.  Semakin  tinggi  tingkat
pendidikannya, semakin mudah
seseorang  menerima  informasi  yang didapatkannya (Notoatmodjo, 2007). Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini yang menunjukan bahwa banyak responden  berpendidikan  rendah  tapi 60%  responden  ikut  serta  pada  tes  IVA. Hal  tersebut  dapat  diakibatkan  oleh penyerapan informasi dengan pendidikan kesehatan melalui film merupakan metode  yang  efektif  bagi  masyarakat baik  yang berpendidikan rendah maupun tinggi.(Nurseto, 2011)
Pada penelitian ini, seluruh responden  penelitian  adalah  wanita  usia subur  yang  memenuhi  syarat  untuk melakukan  tes  IVA  akan  tetapi  mereka belum  pernah  melakukan  tes  IVA. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi perilaku  tersebut,  diantaranya  adalah motivasi  ibu.  (Proma  Paul  et  all,  2007) Pada  penelitian  ini  telah  dilakukan pemberian  pendidikan  kesehatan  pada responden. Upaya tersebut sesuai dengan teori  yang  menyebutkan  bahwa  salah satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mempengaruhi pengetahuan dan motivasi  ibu  pada  perilaku  kesehatan adalah  melalui  pendidikan  kesehatan (Notoatmodjo, 2007).
Hasil  analisis  menunjukan  bahwa pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui
film berpengaruh terhadap sikap ibu pada tes  IVA.  Hasil  uji  statistik  menunjukan terdapat  perbedaan  bermakna  antara sebelum dan setelah pemberian pendidikan kesehatan melalui film (P<0,05).  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Lestari  Handayani yang menunjukan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan dari pendidikan  kesehatan  melalui  media audiovisual  terhadap  perubahan  sikap seseorang (nilai p<0,05). Pada penelitian tersebut menyatakan bahwa media audiovisual  merupakan  media  yang efektif  yang  dapat  meningkatkan  sikap seseorang (Handayani, 2010).
Media audiovisual merupakan media  yang  efektif  karena  media audiovisual  dapat  memberikan  informasi secara  jelas  melalui  gambar  dan  suara. Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang menyebutkan  bahwa  film  sebagai  suatu media audiovisual memungkinkan sinyal audio  dapat  dikombinasikan  dengan gambar bergerak. Film dapat mempermudah  penerimaan  informasi. tingkat  retensi  (daya  serap  dan  daya ingat)  peserta  didik  terhadap  materi pembelajaran  dapat  meningkat  secara signifikan jika proses perolehan informasi  melalui  indera  pendengaran dan  penglihatan  (visualisasi).  Menurut
penelitian, indera paling banyak
menyalurkan pengetahuan ke dalam otak adalah  mata.  Kurang  lebih  75%  sampai 87% dari pengetahuan manusia diperoleh melalui  mata.  Kurang  lebih  13%  sampai 25%  dari  pengetahuan  diperoleh  melalui indera lain.
Selain  film  dapat  mempermudah penyerapan  informasi,  film  sebagai media pembelajaran juga dapat berfungsi afektif  yaitu  dapat  menggugah  perasaan, emosi  dan  tingkat  penerimaan  atau penolakan  responden  terhadap  sesuatu. Pada  penelitian  ini  film  berisi  kejadian yang dapat menggugah perasaan penonton misalnya dengan ditampilkannya  tokoh  yang  memiliki penyakit  kanker  leher  rahim,  dan  tokoh yang  memiliki  hasil  tes  IVA  positif sehingga  membuat  responden  sedih  dan merasa  takut  jika  mengalami  hal  yang serupa  dengan  kejadian  pada  film  yang ditontonnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori yang menyebutkan bahwa isi pesan pada film dapat berpengaruh secara signifikan terhadap perasaan, emosi, tingkat penerimaan  atau  penolakan  terhadap informasi  yang  diberikan  (Nurseto,
2011).
Film pada penelitian ini memperlihatkan  latar  belakang  yang sama  dengan  latar  belakang  responden misalnya  lingkungan  tempat  tinggal, pekerjaan, paritas, dan alasan masyarakat di  lokasi  penelitian  yang  tidak  mau ikutserta  pada  tes  IVA.  Lingkungan tempat  tinggal  responden  merupakan lingkungan dengan geografis perkebunan sawit  dan  dekat  laut  dengan  sebagian besar  pekerjaan  penduduknya  adalah petani  dan  nelayan.  Rata-rata  paritas penduduk adalah 2-3 anak sesuai dengan angka dengan angka Total Fertility Rate . Selain  itu  latar  belakang  film  ini  juga disesuaikan  dengan  hasil  wawancara pada  saat study pendahuluan  penelitian yaitu salah satu faktor yang mengakibatkan  ibu  tidak  menjalani  tes IVA diantaranya adalah adanya pengetahuan  dan  motivasi  yang  kurang baik  seperti  malu  untuk  memeriksakan diri,  merasa  tidak  perlu  memeriksakan diri dan merasa tes IVA tidak penting.
Pengaruh Intervensi Media Film terhadap  Pengetahuan  dan  Motivasi WUS dalam Deteksi Dini Kanker Serviks

## Tabel 5 Pengaruh Media Film Terhadap Pengetahuan dan Motivasi
Independent Variabel Dependent Variabel Type III Sum of Squares df Mean Square F Sig. Noncent. Parameter Observed Power b Intervensi
Media Film
Pengetahuan 8606.697 a 6 1434.449  371.863  .000 2231.178 1.000 Motivasi 191834.794 c 6 31972.466  590.825  .000 3544.952 1.000
Dari  hasil  uji  Mancova  didapatkan ada  pengaruh  yang  signifikan  dari  variabel
Independen Media
Film terhadap Pengetahuan  dan  Motivasi  WUS  dalam pemeriksaan  IVA,  hal  ini  dilihat  dari  nilai signifikansi p  Value  0.000 lebih  kecil  dari nilai α  = 0.05 pada  tingkat  asumsi  95  %.
Sedangkan  variabel  kovariat  (usia,  paritas, pendidikan dan pekerjaan) tidak mempengaruhi  pengetahuan  dan  motivasi, hal ini ditunjukkan dari nilai p Value yang lebih besar dari α = 0.05 terhadap
Meskipun  dari  hasil  akhir  analisis multivariat  kovarian  disimpulkan  tidak terdapat  pengaruh  atau  hubungan  yang cukup  signifikan  secara  statistik  antara variabel kovariat dengan variabel dependen, namun  dilihat  dari  ibu-ibu  yang  melakukan pemeriksaan  IVA  tidak  hanya    dari kelompok  yang  dilakukan  intervensi  Film tetapi  ada  juga  yang  dari  kelompok  dengan media  Konvensional  yaitu  hanya  diberikan metode  ceramah  saja.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  motivasi  ibu-ibu  untuk  melakukan pemeriksaan  telah  ada  dan  memang diperlukan  suatu  dorongan  dari  luar sehingga mereka benar-benar melaksanakan perilaku  pemeriksaan.  Ibu-ibu  tersebut kemungkinan  telah  menyadari  dengan kondisi  karakteristik  mereka  dilihat  dari usia  menikah  muda,  telah  mempunyai  anak lebih  dari  dua  ataupun  dari  riwayat
keputihan  yang  pernah  dialami  dan  melihat di  media elektronik  bahwa ancaman kanker serviks  dapat  terjadi  pada  wanita  manapun asalkan telah berhubungan seksual.(Vedantham et  al. ,  2010)  (African Population  and  Health  Research  Center, International  Agency  for  Research  on Cancer, 2003)

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian didapatkan sebagian  besar    responden  berpendidikan rendah,    sebagian  besar  WUS  memiliki paritas  Multipara/Grandemultipara,  lebih dari  sebagian  berusia  antara  <20/>35  tahun dan    sebagian  besar  tidak  bekerja.  Ada perbedaan  nilai  rata-rata  pengetahuan  dan motivasi  sebelum  dan  setelah  intervensi media  Film,  sedangkan  pada  kelompok pembanding  tidak  ada  perbedaan.  Ada perbedaan  nilai  rata-rata  pengetahuan  dan motivasi  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  pembanding.  Ada  pengaruh intervensi media film terhadap pengetahuan dan  motivasi  WUS  setelah  mengontrol variabel  usia,  paritas,  pendidikan  dan pekerjaan.

## DAFTAR RUJUKAN
African  Population  and  Health  Research Center, International Agency for
Research  on  Cancer,  W.  H.  O.  (2003) „Prevention  of  cervical  cancer  through
screening  using  visual  inspection  with acetic  acid  (  VIA  )  and  treatment  with cryotherapy‟, Outlook ,  II(1),  p.  33.  doi:
10.1155/2010/268925.
Aswathy,  S.,  Amin  Quereshi,  M.  and Leelamoni,  K.  (2012)  „Cervical  Cancer Screening:  Current  Knowledge  and Practice  Among  Women  in  A  Rural Population  of  Kerala  India‟, Indian Journal  Medical  Research ,  136(2),  pp.
205–210.
Denny  Lynette  (2000) An  Evaluation  of Alternative Strategies for  the  Prevention of  Cervical  Cancer  in  Low-Resource Settings .  University  of  Cape  Town  and Groote Schuur Hospital University. Dinkes  Provinsi  (2015)  „Profil  Kesehatan Provinsi  Bengkulu‟.Dinas  Kesehatan Propinsi Bengkulu Emilia,  O.  (2010) Bebas  Ancaman  Kanker Serviks . Yogyakarta: Media Pressindo. Globacan (2012) „Estimated Cancer
Incidence  Mortality,  Prevalence  and Disability - adjusted Life Years (DALYs) Worldwide in 2008‟, IARC Cancer Base , 11.
Jeronimo,  J.,  Bansil,  P.,  Lim,  J.,  Peck,  R., Paul,  P.,  Amador,  J.  J.,  Mirembe,  F., Byamugisha, J., Poli, U. R., Satyanarayana, L. and Asthana, S. (2014) „A  Multicountry  Evaluation  of  careHPV
Testing,  Visual  Inspection  With  Acetic Acid,  and  Papanicolaou  Testing  for  the Detection of Cervical Cancer‟, International  Journal  of  Gynecological
Cancer ,  24(3),  pp.  576–585.  doi:
10.1097/IGC.0000000000000084.
Karisma,  S.  L.  (2011) Pengaruh  promosi kesehatan terhadap pengetahuan tentang kanker  serviks  dan  partisipasi  wanita dalam  deteksi  dini  kanker  serviks UNIVERSITAS SEBELAS MARET.
Kemenkes  RI  (2015)  „Kesehatan  Dalam Kerangka  Sustainable  Development Goals (SDGs)‟, (97), p. 85.
Kementerian Kesehatan (2015) Profil Kesehatan  Indonesia  2014 , Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia .  doi:
10.1037/0022-3514.51.6.1173.
Mulyati,  S.,  Suwarsa,  O.  and  Arya,  I.  F.  D.
(2013)  „Pengaruh  Media  Film  Terhadap Sikap  Ibu  Pada  Deteksi  Dini  Kanker Serviks‟, Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 8(2), pp. 113–120. doi: ISSN 1858-1196. Nurseto,  T.  (2011)  „Membuat  Media Pembelajaran yang Menarik –  Tejo Nurseto‟, Ekonomi  &  Pendidikan ,  8,  pp.
19–35.
Proma  Paul  et  all,  (2007)  „Screen-and-
TreatApproachto  CervicalCancerPrevention Using Visual InspectionWithAcetic AcidandCryotherapy: Experiences, Perceptions,andBeliefsFromDemonstration
Projects  in  Peru,  Uganda,andVietnam‟,
October , pp. 1467–1470. doi:
10.1634/theoncologist.12-12-1467.
Selmouni,  F.,  Zidouh,  A.,  Alvarez-Plaza,  C. and  El  Rhazi,  K.  (2015)  „Perception  and satisfaction  of  cervical  cancer  screening  by Visual Inspection with Acetic acid (VIA) at Meknes-Tafilalet  Region,  Morocco:  A population-based  cross-sectional  study‟, BMC  Women’s  Health .  BMC  Women‟s
Health, 15(1), pp. 1–6. doi: 10.1186/s12905-015-0268-0.
Sulistiowati,  E.  and  Sirait,  A.  M.  (2014) „Pengetahuan  Tentang  Faktor  Risiko, Perilaku  Dan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks
Dengan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (Iva) Pada  Wanita  Di  Kecamatan  Bogor  Tengah, Kota Bogor‟, Buletin Penelitian Kesehatan , 42(3), pp. 193–202.
Vedantham,  H.,  Silver,  M.  I.,  Kalpana,  B.,
Rekha,  C.,  Karuna,  B.  P.,  Vidyadhari,  K., Mrudula , S., Ronnett, B. M.,
Vijayaraghavan,  K.,  Ramakrishna,  G., Sowjanya,  P.,  Laxmi,  S.,  Shah,  K.  V.  and Gravitt, P. E. (2010) „Determinants of VIA (visual  inspection  of  the  cervix  after  acetic acid  application)  positivity  in  cervical cancer  screening  of  women  in  a  peri-urban area  in  Andhra  Pradesh,  India‟, Cancer Epidemiology  Biomarkers  and  Prevention , 19(5),  pp.  1373–1380.  doi:  10.1158/1055- 9965.EPI-09-1282.