http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/PAMAS

## Pemberdayaan Masyarakat Dengan Pendekatan Peer Group Support Dalam Penanganan Sadar TB di Puskesmas Rumbai Pesisir

## Nia Khusniyati, Wiwiek Delvira, Yusniman Roni
Prodi DIII Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Riau Email: nia@pkr.ac.id , wiwiek@pkr.ac.id

## Abstrak
Kepatuhan  penderita  TB  tuberkulosis  dalam  menjalani  pengobatan  merupakan  hal  utama dalam  keberhasilan  pengobatan.  Dukungan  sosial  dari  keluarga  dan  teman-teman  kelompok pendukung  dapat  dibentuk  untuk  membantu  kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  pengobatan. Adapun  bentuk  dukungan  yang  dapat  diberikan  kepada  penderita  TB  penderita  tuberkulosis  paru adalah dalam bentuk peer group support yang dapat berupa dukungan positif pada setiap kegiatan yang  dilakukan.  Pengabdian  dilaksanakan  di  Puskesmas  Rumbai  Pesisir  yang  terdiri  dari  20  Kader Kesehatan  pada  tahun  2020.  Metode  dalam  melaksanakan  kegiatan  ini  melalui  pelatihan  yakni dengan  memberikan  pengetahuan  melalui  ceramah  interaktif  kemudian  diberikan  keterampilan mengenai bagaimana kader kesehatan melakukan peer group support terhadap pasien TB. Adapun manfaat  yang  dihasilkan  dari  kegiatan  ini  adalah  Kader  kesehatan  TB  memiliki  perubahan  pada pengetahuan,  pemahaman,  dan  keterampilan  Kader  Kesehatan  dalam  menangani  pasien  TB. Peer group  support seharusnya  dilakukan  secara  keberlanjutan  sehingga  meningkatkan  motivasi  pasien TB  dalam  kepatuhan  minum  obat  agar  sembuh.  Dengan  adanya peer group support ini  pasien  TB tidak akan merasa sendiri dan depresi karena bisa berbagi cerita dalam menghadapi penyakit TB.
Kata Kunci : TB, peer group support , kepatuhan minum obat, kader kesehatan

## Abstract
The  adherence  of  TB  patients  in  undergoing  treatment  is  the  main  thing  in  the  success  of treatment.  Social  support  from  family  and  friends  support  groups  can  be  formed  to  assist  patient compliance  in  undergoing  treatment.  The  form  of  support  that  can  be  given  to  TB  patients  with pulmonary  tuberculosis is in  the form  of  peer  group  support  which  can  be  in  the  form  of  positive support for every activity carried out. The service is carried out at the Rumbai Pesisir Health Center which  consists  of  20  Health  Cadres  in  2020.  The  method  in  carrying  out  this  activity  is  through training,  namely  by  providing  knowledge  through  interactive  lectures  and  then  providing  skills  on how  health  cadres  perform  peer  group  support  for  TB  patients.  The  benefits  resulting  from  this activity  are  TB  health  cadres  have  a  change  in  the  knowledge,  understanding,  and  skills  of  Health Cadres in dealing with TB patients. Peer group support should be carried out on an ongoing basis so as  to  increase  the  motivation  of  TB  patients  in  taking  medication  adherence  to  recover.  With  this peer group support, TB patients will not feel alone and depressed because they can share stories in dealing with TB disease.
Keywords : TB, peer group support, medication adherence, health cadres

## PENDAHULUAN
Tingginya kasus penyakit tuberkulosis di Indonesia berbanding terbalik dengan tingkat kepatuhan dalam  minum  obatnya.  Menurut  Riskesdas  tahun  2018  didapatkan  hasil  bahwa  penderita  TB  di Indonesia mencapai 511.873 penderita TB. Dan data penderita TB di Provinsi Riau sebanyak 11.135. Dari 20 Puskesmas yang tersebar di Kota Pekanbaru salah satunya Puskesmas Rumbai teridentifikasi penderita TB suspek sebanyak 123 orang dan positif TB sebanyak 13 orang. Adapun salah satu faktor yang sangat mempengaruhi tingginya angka  tersebut  adalah  kepatuhan  minum  obat.  Penderita  TB yang  melakukan  kepatuhan  minum  obat  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  terhadap penyakitnya  dan  mendapatkan  hasil  yang  baik  selama  proses  pengobatan  (Nugroho  2013).  Oleh karena itu, selama penderita TB dapat meningkatkan kepatuhan dalam minum obat maka penderita harus diberikan dukungan dari keluarga, masyarakat, dan lingkungan sekitar (Hiswani 2015).
Dalam  pelaksanaan  penanggulangan  sadar  TB  dibutuhkan  adanya  peran  dari  masyarakat sehingga  masyarakat  dapat  diberdayakan  dalam  penanggulangan  sadar  TB.  Pemberdayaan masyarakat  dalam  hal  ini  adalah  segala  upaya  fasilitasi  yang  bersifat  musyawarah,  guna meningkatkan  kemampuan  dan  pengetahuan  masyarakat  agar  mampu  mengidentifikasi  masalah yang dihadapinya, kemudian  potensi yang  dimiliki  serta  merencanakan  dan  menyelesaikan  dengan memanfaatkan  potensi  yang  dimiliki  masyarakat  setempat  (Kemkes,  2015).  Pemberdayaan  dalam bidang  kesehatan  dalam  hal  ini  adalah  penanggulangan  sadar  TB  yang  bertujuan  untuk meningkatkan tingkat kesembuhan pada penderita TB bermitra dengan fasilitator yakni pemerintah, tenaga kesehatan dan LSM. Tenaga kesehatan dalam hal ini salah satunya dalah Puskesmas. Dalam tatanan  Puskesmas  dalam  penanggulangan  sadar  TB  diperlukan  adanya  penanggung  jawab  TB  (PJ TB)  yang  berfungsi  untuk  mengumpulkan  data  masyarakat  yang  terkena  TB.  Dalam  pelaksanaan tugasnya PJ TB dibantu oleh kader kesehatan.
Kader  kesehatan  merupakan  tenaga  yang  berasal  dari  masyarakat  yang  dipilih  oleh  msyarakat dan bekerja sama untuk masyarakat secara sukarela (Ismawati, 2010). Kader kesehatan merupakan salah  satu  masyarakat  yang  dapat  memberikan  dukungan  pada  penderita  TB.  Kader  kesehatan berfungsi untuk melakukan investigasi kontak penderita TB sampai dengan pemantauan minum obat (PMO) penderita TB.
Adapun dukungan yang dapat diberikan kepada penderita TB penderita tuberkulosis paru adalah peer  group  support berupa  dukungan  positif  pada  setiap  kegiatan  penderita  lakukan.  Al-Mighwar (2006) berpendapat bahwa adanya pengaruh teman sebaya terhadap tingkah laku, minat, dan sikap yang  lebih  besar  dibandingkan  pengaruh  dari  keluarga.  Milgram  (dalam  Wade  dan  Tavris  2007) menyatakan  ketika  subjek/penderita  bekerja  dengan  teman-teman  dekatnya  atau  berada  dalam lingkungan  yang  sama,  maka  subjek/penderita  akan  melakukan    yang  dilakukan  pula  oleh  teman-
temannya,  baik  itu  sikap  patuh  maupun  tidak.  Peer group  support telah  dilakukan  pada  tim pengabmas  sebelumnya  dan  berdampak  positif  terhadap  kemajuan  kesehatan  penderita  TB. Peer group  support berpengaruh  terhadap  tingkat  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  TB  TB  paru (Alfid 2016).

## METODE
Adapun  metode  pelaksanaan  kegiatan  pendekatan peer  group  support dalam  penanganan sadar  TB  dilaksanakan  dengan  cara  tatap  muka  dengan  memperhatikan  protokol  kesehatan  Covid 19. Pelaksanaan kegiatan ini dengan melakukan pemberian  3 materi yaitu 3 teori dan 1 praktikum. Adapau  materi  yang  diberikan  adalah  perihal  tentang  Tuberkulosis  terkait  penyakit,  cara pengobatan, dan cara pemeriksaan, dilanjutkan dengan materi perihal peran dan fungsi kader, dan selanjutnya  tentang peer  gorup support baik  teori  maupun  praktek  tentang peer group support . Materi  teori  ini  dilakukan  sebanyak  3  kali  pertemuan,  yang  mana  sebelum  pemberian  materi dilakukan pretest terlebih dahulu. Setelah teori sudah selesai kemudian diberikan praktik peer group support . Setelah itu dilakukan pelatihan cara pendidikan kesehatan atau penyuluhan kesehatan dan peer  group  support .  Praktik  ini  melibatkan  pasien  TB  yang  sudah  sembuh,  sedang  menjalani pengobatan  serta  pasien  yang  baru  terdiagnosa  TB.  Setelah  selesai  maka  dilakukan posttest untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman  kader  kesehatan  selama  mengikuti  kegiatan tersebut.

## HASIL DAN EVALUASI
Adapun  hasil  yang  telah  tercapai  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  jenis Pengabmas Kemitraan Masyarakat adalah sebagai berikut:
Tabel 1.
Perbandingan rata-rata nilai Pengetahuan Kader berdasarkan Hasil Pretest dan Post test No Pengetahuan tentang Materi n mean 1 Pretest 20 68 2 Post test 20 83
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  nilai  pengetahuan  kader  tentang  materi  TB,  Peran  dan fungsi  kader,  serta peer group support ,  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pembekalan  materi mengalami peningkatan yaitu dari rata-rata nilai 68 menjadi rata-rata 83. Nilai yang dihasilkan pada posttest sangat memuaskan.
Tabel 2. Distribusi Kader Posyandu berdasarkan Usia No Usia n % 1 < 30 tahun 0 0 2 30 - 45 tahun 16 80 3 > 45 tahun 4 20 Jumlah 20 100
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  kader  posyandu  berusia  30-45  tahun  dengan persentase yaitu 80% (16 orang).
Hasil analisis dari pelaksanaan pengabdian  masyarakat ini menunjukkan adanya perbedaan pengetahuan  sebelum  dilaksanakan  pengabmas  dan  setelah  dilakukan  kegiatan  pengabmas.  Hasil dari  kegiatan  pengabmas  ini  menunjukkan  hasil  uji  statistik mean yakni  ada  perubahan  yang signifikan  pada  penegtahuan  kader kesehatan  perihal  materi  TB,  peran  dan  fungsi  kader,  dan peer group  support .  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Alfid  (2016)  bahwa peer  group  support  sangat mempengaruhi terhadap sikap dan penegtahuan pada penderita tuberculosis paru dan berdampak positif  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  TB  yang  sedang  menjalani  pengobatan.  Al-
Mighwar (2006) menyatakan bahwa pengaruh teman sebaya terhadap tingkah laku, sikap, dan minat memiliki  lebih  besar  pengaruhnya  dari  pada  pengaruh  dari  keluarga.  Suatu  sikap  dapat  belum dipastikan  dapat  terwujud  dalam  suatu  tindakan.  Untuk  mewujudkan  sikap  itu  menjadi  perbuatan yang nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara lain adalah fasilitas    dan  dukungan  kelompok  (Notoatmodjo,  2010).  Hasil  akhir  dari  pelaksanaan  pengabdian masyarakat ini adalah adanya peningkatan pemahaman dan pengetahuan kader kesehatan terhadap peer  group  support yang  dapat  diterapkan  pada  pasien  TB  dalam  rangka  penanganan  sadar  TB.
Dengan  adanya peer  group  support maka  pasien  TB  diharapkan  dapat  meningkatkan  kepatuhan minum  obat  sehingga  dapat  sembuh.  Sejalan  dnegan  hasil  penelitian  Hasanah  (2017)  Hasil pengabams peer  group  support ini  berdampak  positif  terhadap  responden  dimana  terjadi peningkatan kepatuhan pada pengobatan, hal ini senada dengan dengan penelitian Milgram (2007) menjelaskan bahwa, ketika subjek bercerita dan berkomunikasi dengan teman-teman dekatnya atau berada  dalam  lingkungan  yang  sama,  maka  subjek  akan  melakukan  apa  yang  dilakukan  pula  oleh
oleh teman- temannya.

## KESIMPULAN
Adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman  kader  perihal  peer  group  support  dalam penanggulangan sadar TB dan dengan dilakukannya peer group support ini maka terbentuklah suatu kelompok  antara  penanggung  jawab  TB,  kader  kesehatan,  dan  pasien  TB  di  Puskesmas  Rumbai Pesisir.  Kelompok  tersebut  dengan  membentuk  group  media  sosial  berupa  whatsapp  yang  mana untuk  mempermudah  koordinasi  selama  pandemi  covid-19  dan  dapat  melakukan  sharing  melalui media sosial tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alfid. 2016. Pengaruh Peer Group Support Terhadap pengetahuan, Sikap, kepatuhan Minum Obat  dan  Kualitas  Hidup  Klien  Tuberkulosis  paru, Tesis  Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga
2. Al-Mighwar, M, 2006, Psikologi Remaja. Bandung: CV Pustaka setia
3. Hasanah,  Uswatun.  2017. Pengaruh  PEER  Group  Support  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan  pada  klien  tuberculosis  paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Klampis  Bangkalan. Universitas Airlangga: Surabaya
4. Hiswani,  2004, Tuberkulosis  Merupakan  Penyakit  Infeksi  YangMasih  Menjadi  Masalah Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehata Masyarakat Universitas Sumatera. http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm- hiswani12.pdf,
5. Kemenkes RI. 2018. Data dan Informasi : Profil Kesehatan Indonesia 2018.
6. Nugroho,  M,  A,  2013, Perbedaan  Kepatuhan  Minum  Obat  Penderita  Tuberkulosis  Antara Yang  Menggunakan  Layanan  Pesan  Singkat  Dengan  Pengawas  Minum  Obat  di  Puskesmas Dinoyo Malang
7. Notoatmodjo, Soekidjo. 2003, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta
8. Wade,  C.,  dan  Tarvis,  C.  2007. Psikologi. Edisi  9.  Terjemahan  Benedictine  Widyasinta  dan Darma Juwono. Jakarta: PT Erlangga