DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.94-99
©2019. Rhapsodia, et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 31-01-2019, Accepted: 12-03-2019, Published online: 01-6-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.94-99, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hubungan Keaktifan Kader dan Partisipasi Ibu pada Kegiatan Posyandu dengan Cakupan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Waru Sidoarjo
Relationship between Cadres A ctivity & Mother’s Participation to Posyandu Activity with Exclusive Breastfeeding Coverage in Waru Sidoarjo Public Health Center
Nisa Agestazhar Rhapsodia* 1 , Sri Andari 2 , Sri Sumarmi 3

## ABSTRAK
Latar Belakang: Program ASI eksklusif penting dikarenakan pemberian ASI merupakan tahap penting bagi tumbuh kembang bayi,  akan  tetapi  cakupan  ASI  eksklusif  masih  rendah.  Peran  kader  posyandu  penting  untuk  meningkatkan  cakupan  ASI eksklusif dengan memberikan edukasi kepada peserta posyandu mengenai ASI eksklusif.
Tujuan: Mempelajari  hubungan  antara  keaktifan  kader  dan  partisipasi  ibu  dengan  cakupan  ASI  eksklusif  pada  posyandu yang berada pada wilayah kerja puskesmas Waru Sidoarjo.
Metode: Jenis penelitian analitik dengan desain cross sectional dilaksanakan pada bulan Juli-September 2018. Besar sampel 51  posyandu  dipilih  secara  acak  dengan  metode stratified  random  sampling. Variabel  penelitian  adalah  cakupan  ASI eksklusif,  pelaksanaan  kegiatan  posyandu,  tingkat  keaktifan  kader  dan  partisipasi  ibu  balita  diperoleh  dari  data  sekunder posyandu yang berada di wilayah Waru. Untuk memperkuat hasil dilakukan FGD ( Focus Group Discussion) dengan ibu balita di 5 posyandu yang dipilih secara acak. Analisis menggunakan Spearmen test . Hasil: Dari  51  posyandu  tidak  ada  cakupan  ASI  eksklusif  yang  memenuhi  target  sebesar  80%.  Target  cakupan  D/S  adalah 87%,  sebesar  44  posyandu  (86,27%)  tidak  memenuhi  target  sedangkan  7  posyandu  (13,73%)  telah  memenuhi  target. Semua  kader  termasuk  kategori  kader  aktif.  Kegiatan  posyandu  yang  berjalan  secara  rutin  sebesar  83,31%  sedangkan sebesar 15,69% tidak rutin. Tidak ditemukan hubungan antara partisipasi ibu balita (p=0,077) dan keaktifan kader (p=0,691) dengan cakupan ASI eksklusif pada kegiatan posyandu. Ada hubungan kegiatan posyandu dengan cakupan ASI eksklusif (p= 0,004). Dari FGD didapatkan hasil yang mempengaruhi cakupan ASI eksklusif adalah pengetahuan, pemberian susu formula dan ibu yang bekerja.
Kesimpulan: Partisipasi  ibu  dan  keaktifan  kader  posyandu  tidak  berhubungan  dengan  cakupan  ASI  eksklusif,  namun kegiatan  posyandu  berhubungan  dengan  cakupan  ASI  eksklusif.  Hasil  FGD  didapatkan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi cakupan ASI eksklusif adalah pengetahuan, pemberian susu formula dan ibu yang bekerja. Perlu ditingkatkan pelaksanaan kegiatan posyandu dan sosialisasi pada peserta posyandu.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, kader, Posyandu

## ABSTRACT
Background: Exclusive breastfeeding program is important because breastfeeding is an important stage for baby's growth. However, exclusive breastfeeding coverage is still low. The role of posyandu cadres is important to increase the coverage of exclusive breastfeeding by giving education to posyandu participants about exclusive breastfeeding.
Objective: To  study  the  relationship  between  cadre  activeness  and  mother’s  participation  with  the  coverage  of  exclusive breastfeeding at the posyandu located in the work area of Waru Public Health Center, Sidoarjo.
Methods: Analytic  research  with  cross  sectional  design  was  carried  out  in  July-September  2018.  The  sample  size  of  51 posyandu  was  randomly  selected  using  the  stratified  random  sampling  method.  The  research  variables  were  exclusive breastfeeding coverage, the implementation of posyandu activities, the level of activity of cadres and the participation of mother  of  children  under  five  were  obtained  from  secondary  data  posyandu.  The  location  was  in  the  Waru  region.  To strengthen  the  results,  FGD  (Focus  Group  Discussion)  was  conducted  with  mothers  of  children  under  five  in  5  randomly selected posyandu. Analysis used the Spearmen test.
Results: Out of 51 posyandu there was no exclusive breastfeeding coverage that meets the target of 80%. The target D / S coverage was 87%, 44 posyandu (86.27%) did not meet the target while 7 posyandu (13.73%) had met the target. All cadres belong to the category of active cadres. Posyandu activities that run routinely were 83.31% while 15.69% were not routine. No  relationship  was  found  between  mother’s  participation  in  infants  (p  =  0.077)  and  cadre  activeness  (p  =  0.691)  with exclusive breastfeeding coverage at posyandu activities. There was a relationship between Posyandu activities and exclusive

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.94-99
©2019. Rhapsodia, et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 31-01-2019, Accepted: 12-03-2019, Published online: 01-6-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.94-99, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
breastfeeding  coverage  (p  =  0.004).  From  the  FGD,  the  results  that  affect  the  coverage  of  exclusive  breastfeeding  were knowledge, formula feeding and working mothers.
Conclusion: Mother’s participation and activeness of p osyandu cadres are not related to exclusive breastfeeding coverage, but  posyandu  activities  are  connected  with  exclusive  breastfeeding  coverage.  From  the  FGD  results,  it  is  found  that  the factors that influenced the exclusive breastfeeding coverage are knowledge, formula feeding and working mothers. It needs to increase the implementation of posyandu activities and socialization for posyandu participants.
Keywords: Exclusive breastfeeding, cadres, Posyandu *Koresponden agestazhar@gmail.com 1,3 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat - Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, 60115, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo, Jl. Mayjend Sungkono 46, Sidoarjo, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Tahun 2011 data dari WHO dan UNICEF tentang laporan  anak  dunia  menunjukan  angka  136,7  juta  bayi yang  lahir  di  dunia  hanya  32,6  juta  yang  mendapat  ASI eksklusif selama 6 bulan masa kehidupan pertamanya 1 . Menurut  profil  kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2014 cakupan ASI eklsusif adalah sebesar 55% meskipun nilai tersebut mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya namun masih belum mencapai target nasional yaitu 80%
2 .  Cakupan  ASI  eksklusif  4-5  bulan  di  daerah  perkotaan antara  4%-12%,  sedangkan  untuk  di  pedesaan  4%-25%. Pencapaian cakupan ASI eksklusif 5-6 bulan di perkotaan antara 1%-13% sedangkan di pedesaan 2%-12% 3 . Tahun 2014  wilayah  Kabupaten  Sidoarjo  memiliki  angka cakupan  ASI  eksklusif  54,5%.  Sebanyak  12,574  anak mendapat ASI esklusif dari 24,920   jumlah anak, namun cakupan  tersebut  masih  belum  memenuhi  target 4 . Tahun  2017  Cakupan  ASI  eklsusif  di  wilayah  Kabupaten Sidoarjo  sebesar  69,1%.  Cakupan  ASI  eklsusif  paling tinggi  adalah  pada  puskesmas  Tulangan  sebesar  87,0% dan Cakupan ASI paling rendah adalah puskesmas Waru sebesar  49.8  % 5 .  Untuk  cakupan  D/S  memiliki  angka 66,37% dan masih belum memenuhi target sebesar 87%
5 . Air Susu Ibu (ASI) sangat bermanfaat untuk bayi, namun  juga  bermanfaat  untuk  ibu,  beberapa  manfaat ASI  untuk  ibu  dan  anak  diantaranya  tidak  perlu mengeluarkan  uang  untuk  makanan  tambahan  atau makanan  anak  karena  pemberian  ASI  tersebut  gratis sehingga  dapat  menghemat  anggaran  keluarga,  zat  gizi yang  terkandung  dalam  ASI  membuat  anak  dapat tumbuh  dan  berkembang  secara  sempurna,  ASI  juga dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  bayi  sehingga dapat mengurangi risiko terkena virus dan penyakit, ASI membantu  memperkuat  ikatan  emosional  ibu  dan anaknya  sehingga  akan  terjalin  kedekatan,  pemberian ASI  dapat  mengurangi  tingkat  depresi  pada  ibu,  ASI mengurasi risiko obesitas dan manfaat-manfaat ASI yang lainya 6,7 .
Pemberian  ASI  eksklusif  untuk  bayi  juga  sudah dijelaskan  dalam  peraturan  pemerintah,  diterbitkanya Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012 mengenai ASI eksklusif menjadi bukti nyata pentingnya pemberian ASI, 7  hal  pokok  yang  diatur  dalam  PP  tersebut  adalah tanggung jawab pemerintah daerah Provinsi, Kabupaten maupun Kota. 7 hal pokok tersebut adalah tentang  ASI, penggunaan  susu  formula  dan  produk  lainya,  tempat
kerja  sarana  umum,  dukungan  dari  masyarakat, pendanaan,  pembinaan  dan  pengawasan,  sehingga program  pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  prioritas untuk  dijalankan  oleh  pemerintah 8,9 .  Implementasi program  ASI  eksklusif  dapat  didapatkan  pada  program posyandu  terutama  mengenai  edukasi  mengenai  ASI eksklusif 10,11 .  Posyandu  adalah  Upaya  Kesehatan Bersumberdaya  Masyarakat  (UKBM)  yang  dilaksanakan dan  dikelola  dari,  oleh,  untuk  dan  bersama  masyarakat sehingga semua ikut andil dalam memperoleh pelayanan kesehatan  dasar  bagi  ibu,  bayi  dan  balita 12,13 .  Dalam pelayanan  posyandu  terdapat  pelayanan  sistim  lima meja,  meja  pertama  ada  pendaftaran,  kedua  adalah penimbangan,  ketiga  adalah  pengisian  KMS,  keempat adalah penyuluhan dan meja terakhir adalah pemberian tindakan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  berwenang. Pelayanan  pada  meja  4  secara  tidak  langsung  berkaitan dengan  implementasi  ASI  eksklusif,  karena  adanya edukasi  yang  harusnya  diberikan  oleh  kader  posyandu mengenai berbagai macam topik kesehatan ibu dan anak salah satunya adalah ASI eklsusif 10,14 . Kader  posyandu  adalah  sebagian  masyarakat yang  bersedia,  mampu  dan  memiliki  waktu  atau komitmen  untuk  menyelenggarakan  kegiatan  posyandu secara  sukarela,  mau  untuk  diberikan  pendidikan  dan pelatihan  untuk  ikut  andil  pada  masyarakat  dalam kegiatan  penyelenggaraan  kegiatan  posyandu 15 .  Peran kader  posyandu  diantaranya  adalah  pemberi  solusi, pendorong proses perubahan  pada masyarakat menjadi lebih  baik  dan  sebagai  penghubung  atau linker 16,17 dan jika  kader  posyandu  aktif  maka  kegiatan  posyandu menjadi aktif pula 18,19 , peran kader dalam penyelenggaraan  posyandu  yang  lain  adalah  sebagai pemberi  informasi  terutama  informasi  kesehatan  dan sebagai  penggerak  masyarakat  untuk  melakukan kunjungan  ke  posyandu  sehingga  dapat  tercapainya kesuksesan posyandu 20,21 . Salah  satu  indikator  yang  ditetapkan  pada Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2010- 2014  adalah  Kegiatan  penimbangan  balita  yang  ada  di posyandu  (D/S) 12,16 .  Partisipasi  masyarakat  pada kegiatan  posyandu  juga  dapat  dijadikan  gambaran  dan dapat digunakan sebagai deteksi dini masalah jika terjadi masalah  kesehatan  pada  masyarakat  terutama  balita 18 . Kegiatan posyandu juga peserta posyandu terutama ibu balita  seharusnya  mendapatkan  informasi  seputar kesehatan 11 .  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui  hubungan  antara  keaktifan  kader  dan
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.94-99
©2019. Rhapsodia, et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 31-01-2019, Accepted: 12-03-2019, Published online: 01-6-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.94-99, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
partisipasi  ibu  dengan  cakupan  ASI  eksklusif  pada posyandu  yang  berada  pada  wilayah  kerja  puskesmas Waru  Sidoarjo.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  daerah Waru  Sidoarjo  dikarenakan  pada  puskesmas  Waru memiliki angka cakupan ASI eksklusif yang paling rendah pada tahun 2017 dibanding dengan wilayah lain.

## METODE
Penelitian  analitik  inferensial  dengan  desain cross  sectional ,  dilakukan  pada  posyandu  yang  berada pada wilayah kerja puskesmas Waru - Sidoarjo dilakukan bulan  Juli-September  2018.  Populasi  adalah  semua posyandu  yang  berada  pada  wilayah  kerja  puskesmas Waru  Sidoarjo  yaitu  102  posyandu  yang  terdiri  dari  3 posyandu  Pratama,  27  posyandu  Madya,  71  posyandu purnama  dan  1  posyandu  mandiri.  Penentuan  besar sample  menggunakan  metode stratified  random sampling sehingga  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak 51  posyandu  dengan  proporsi  sehingga  didapatkan sampel 34 posyandu pratama dan 17 posyandu madya. Variabel  yang  diamati  adalah  cakupan  ASI eksklusif,  pelaksanaan  kegiatan  posyandu,  tingkat keaktifan  kader  dan  partisipasi  ibu  balita,  diperoleh dengan pengumpulan data sekunder yang diperoleh dari bidan penganggung jawab kegiatan posyandu dan Focus Group Discussion (FGD) yang dilakukan kepada ibu balita atau peserta posyandu sebagai penguat hasil penelitian. Data  sekunder  yang  dikumpulkan  diantaranya  adalah kegiatan  posyandu  (rutin  atau  tidak  rutin,  keaktifan kader  yang  dinilai  dari  hari  kehadiran  kader  pertahun dengan kategori kurang dari sepuluh kali dalam setahun dianggap  tidak  rutin  dan  partisipasi  ibu  balita  dalam kegiatan  posyandu  (D/S)  dengan  kategori  memenuhi atau  belum  memehui  target  sebesar  87%.  Untuk memperkuat hasil dilakukan FGD pada 5 posyandu yang dipilih secara acak. Peserta FGD terdiri dari 6-8 ibu yang memiliki anak dengan usia kurang dari dua tahun, hal-hal yang akan di diskusikan adalah pemberian ASI eksklusif, kegiatan  posyandu  apakah  berjalan  secara  rutin, keaktifan  kader,  pemberian  edukasi  oleh  kader  dan kedatangan atau partisipasi ibu pada kegiatan posyandu.
Data yang sudang didapatkan pada penelitian ini dianalisis  menggunakan software SPSS  21.0 For Windows. Uji  normalitas  kemudian  dilakukan  pada semua  variabel  yang  di  teliti.  Hubungan  antar  variabel yang  diteliti  diuji  dengan spearman  test dengan signifikansi  5%.  Pengolahan  hasil  FGD  dengan  melihat hasil  diskusi  dari  ibu  balita  dan  menganalisa  jawaban atau  hasil  FGD  terbanyak  dari  kelima  posyandu  yang dilakukan  FGD.  Penelitian  ini  telah  mendapatan persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga  Surabaya  dengan Nomor 501 pada tanggal 27 Agustus 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Nilai  cakupan  ASI  eksklusif  pada  Posyandu  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Waru  Sidoarjo menunjukan  belum  ada  Posyandu  yang  memenuhi target  untuk  cakupan  ASI  eksklusif  yaitu  sebesar  80%. 15.69%  kegiatan  posyandu  tidak  berjalan  secara  rutin sisanya  berjalan  secara  rutin  setiap  satu  bulan  sekali,
semestinya penyelenggaraan Posyandu berjalan sekurang-kurangnya  satu  kali  dalam  satu  bulan,  bahkan jika  dirasa  perlu  maka  dapat  dilakukan  kegiatan posyandu  lebih  dari  satu  kali  namun  dengan kesepakatan  bersama 12 .  Semua  kader  posyandu  yang termasuk  dalam  wilayah  kerja  puskesmas  Waru termasuk  dalam  kategori  kader  aktif.  Sebagian  besar Posyandu yang berada di wilayah kerja puskesmas Waru memiliki  nilai  cakupan  D/S  dengan  kategori  belum memenuhi  target  yaitu  44  (86,27%),  cakupan  D/S  yang memenuhi target sebesar 7 (13,73%).
Tabel 1 .  Cakupan  ASI  eksklusif,  pelaksanaan  kegiatan posyandu,  tingkat  keaktifan  kader,  partisipasi ibu balita
Variable n % Cakupan ASI eksklusif Sesuai target (>80%) Tidak sesuai (<80%) 0 51 0 100 Total 51 100 Pelaksanaan posyandu Rutin Tidak rutin 43 8 84,31 15.69 Total 51 100 Keaktifan kader Aktif Tidak aktif 51 0 100 0 Total 51 100 Partisipasi ibu (D/S) Sesuai target (>87%) Tidak sesuai (<87%) 7 44 13,73 86,27 Total 51 100 Tabel 2 . Hasil Uji hubungan ASI ekslusif Variable p value Pelaksanaan kegiatan posyandu 0,004 Keaktifan kader 0,691 Partisipasi ibu (D/S) 0,077 Keterangan:  Signifikansi  berdasarkan  uji spearman dengan p value <0,05
Untuk  memperkuat  hasil  dilakukan  FGD, pertanyaan  pembuka  pada  sesi  FGD  adalah  definisi  ASI eksklusif  menurut  ibu  balita  peserta  FGD.  Dari  kelima Posyandu  peserta  memiliki  jawaban  yang  berbeda. Namun  sebagian  besar  peserta  FGD  sudah  menjawab dengan benar yaitu memberikan ASI sampai umur balita enam bulan yang di tuliskan dalam kutipan berikut :
“ Bayi  diberi  ASI  saja  sampai  usia  enam  bulan mbak” (YY, 27)
Namun  beberapa  peserta  FGD  ada  yang  kurang tepat dalam menjawab definisi ASI eksklusif yang tertulis dalam kutipan berikut :
“ Menyusui bayi sampai dua tahun mbak” (IK, 33)
Pertanyaan  berikutnya  adalah  penting  atau tidaknya ASI untuk bayi atau anak dengan menyebutkan alasan  mengapa  penting  atau  tidaknya  ASI  untuk  anak atau bayi tersebut. Semua ibu balita pada lima Posyandu
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.94-99
©2019. Rhapsodia, et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 31-01-2019, Accepted: 12-03-2019, Published online: 01-6-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.94-99, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
kompak  menjawab  ASI  penting  dengan  berbagai  alasan yang dituliskan dalam kutipan berikut :
“ Ya penting mbak, ASI kan buat daya tahan  tubuh  anak,  biar  anak  ndak  sakit- sakitan.” (ST, 30)
Ibu  balita  lain menjawab  dengan lantang bahwa ASI  eksklusif  itu  penting  namun  disertai  dengan  alasan yang berbeda yang dituliskan dalam kutipan berikut:
“ Penting  mbak  ASI  kan  kandungan vitamin  dan  mineralnya  banyak  jadi  ya penting kan mbak?” (DW, 26)
Salah  satu  ibu  balita  menjawab  ASI  eksklusif penting  dikarenakan  bidan  yang  memberitahu,  yang dituliskan dalam kutipan berikut:
“ Kata  bidan  ASI  itu  penting  mbak, makanan  yang  paling  baik  buat  bayi  jadi  ya penting mbak.” (SA, 32)
Selain alasan kandungan asi, kesehatan payudara juga  menjadi  alasan  untuk  ibu  balita  mengapa  ASI  itu penting, yang ditulis dalam kutipan berikut:
“ Kalo  ndak  nyusuin  payudara  saya sakit’e  mbak  jadi  ya  penting,  penting  untuk kesehatan ibu dan bayinya hehehe.” (TM, 27)
Dari  hasil  FGD  ditemukan  beberapa  ibu  balita yang  memiliki  pemahaman  kurang  mengenai  ASI eksklusif hal tersebut sejalan dengan penelitian Septiani, ASI  eksklusif  lebih  banyak  pada  kelompok  ibu  dengan pengetahuan  baik  (72,  8%)  dibandingkan  ibu  dengan pengetahuan kurang (20, 6%) 22 . Selain pengetahuan ibu bekerja  juga  menjadi  salah  satu  faktor  pemberian  ASI eksklusif,  dari  hasil  FGD  salah  satu  alasan  ibu  tidak memberikan ASI adalah karena ibu bekerja hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  Bahriyah, et  al ,  bahwa terdapat  hubungan  antara  ibu  bekerja  dengan pemberian ASI eksklusif 23 .
Pertanyaan  selanjutnya  adalah  apakah  ibu melakukan  ASI  eksklusif  atau  berencana  melakukan  ASI eksklusif  jika usia bayi sekarang kurang dari enam bulan, dan  jika  tidak  disebutkan  dengan  alasan.  melaksanakan ASI  eksklusif  dikarenakan  terkait  bebagai  permasalahan dan  alasan.  Salah  satu  permasalahan  yang  dialami  ibu balita  adalah  ibu  yang  bekerja,  yang  dituliskan  dalam kutipan berikut :
“ Pingin  sih  mbak  ASI  eksklusif  tapi tak  kasih  susu  formula  mbak,  soale  saya kerja jadi gabisa nyusuin.” (TS, 33)
Selain alasan ibu yang berkerja alasan lain adalah pemberian  susu  formula  pada  anak  dikarenakan  ibu yang tidak tega melihat anak rewel dan merasa  ASI nya tidak cukup, yang dituliskan dalam kutipan berikut :
“ Saya juga kasi susu formula soalnya anak  ku  rewel  mbak  kayae  laper  gitu  lo. takut ASI ku gak cukup juga ” (MY, 26)
Pemberian  susu  formula  juga  diberikan  pada anak oleh ibu balita lain pada anak namun dengan alasan yang berbeda yaitu pemberian makanan tambahan yang diberikan  oleh  nenek  dari  anak  berupa  susu  formula, yang tertulis dalam kutipan berikut :
“ Anak  ku  juga  mbak  pake  susu formula,  tapi  bukan  saya  yang  kasi  tapi nenek  nya  katanya  anaku  kurus  dikasi  susu biar gemuk.” (JM,30)
Permasalahan lain yang di katakan oleh ibu balita adalah  ASI  dari  ibu  balita  yang  tidak  keluar,  yang dituliskan dalam kutipan berikut :
“ASI saya ndak keluar mbak jadi saya gabisa  nyusuin,  kasian  juga  anak  nya, soalnya kan ASI saya ga keluar.” ( TS, 33)
Selain ibu yang bekerja pemberian susu formula juga  menjadi  salah  satu  faktor  pemberian  ASI  eksklusif, dari  hasil  FGD  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  memberikan susu formula sebelum usia 6 bulan dikarenakan keluhan ASI yang keluar sedikit, dituliskan dalam kutipan berikut
“ASI  saya  ndak  keluar  mbak  jadi saya  ga  bisa  nyusuin,  kasian  juga  anak saya  nya,  soalnya  kan  ASI  saya ga keluar”
(YY, 27)
Hal  serupa  sejalan  dengan  penelitian  Setyorini, et  al ,  yaitu  pengetahuan  berhubungan  dengan pemberian ASI eksklusif pada anak. 24
Topik  selanjutnya  adalah  mengenai  keaktifan kader  menurut  peserta  posyandu,  semua  peserta  FGD menjawab bahwa kegiatan Posyandu berlangsung secara rutin,  namun  terkadang  ibu  balita  yang  berhalangan hadir dengan alasan, yang tertulis dalam kutipan berikut:
“ Aktif  kok  mbak  sebulan  se kali” (DW, 26)
Dan  ditambahkan  oleh  ibu  balita  lain  juga mengatakan  bahwa    aktif  namun  ibu  balita  terkadang tidak dapat hadir, yang dituliskan dalam kutipan berikut :
“ Iya aktif kok mba sama, tapi kadang saya  berhalangan  hadir.  Rasanya  bu kadernya  ndak  pernah  absen  ibunya  yang sering absen hehehe” (YY, 27)
Ibu  balita  lain  mengatakan  aktif,  yang  dituliskan dalam kutipan berikut :
”Aktif  mbak ya itu -itu aja bu kadernya yang datang setiap bulan” (MY, 31).
Topik  rutinitas  kegiatan  posyandu  yang  berjalan secara  rutin  atau  tidak  rutin  secara  tidak  langsung
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.94-99
©2019. Rhapsodia, et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 31-01-2019, Accepted: 12-03-2019, Published online: 01-6-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.94-99, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
berhubungan dengan partisipasi ibu balita pada kegiatan posyandu ditemukan beberapa faktor yang mempengaruhi  partisipasi  ibu  balita  (D/S).  Ibu  balita tidak  selalu  bisa  hadir  dalam  kegiatan  Posyandu tersebut, yang tertulis dalam kutipan berikut :
“ Ya rutin mbak posyandunya, sebulan  sekali  cuman  kadang  saya  yang ngga  bisa  datang  gara-gara  ada  keperluan lain.” ( AM, 29)
Alasan lain mengapa ibu balita tidak hadir dalam kegiatan  posyandu  adalah  ibu  yang  bekerja  sehingga tidak  dapat  menghadiri  kegiatan  Posyandu,  yang dituliskan dalam kutipan berikut :
“ Rutin  kok  mbak  tiap  bulan  tapi  kan saya kerja jadi ga bisa nganter, jadi biasanya neneknya yang nganter ke Posyandu . Ini tadi kebetulan saya libur.” (RU, 31)
Alasan  lain  yang  menghambat  ibu  balita  datang ke Posyandu adalah anak yang rewel sehingga ibu balita tidak  dapat  hadir  dalam  kegiatan  Posyandu,  yang dituliskan dalam kutipan berikut:
“ Rutin  mbak  tapi  ya  gitu  kadang anak anak tiba-tiba rewel dan nangis jadi saya ga ja di ke Posyandu.” (MY, 26)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  51  posyandu 83,31%  kegiatan  posyandu  berjalan  secara  rutin  yaitu setiap bulan sekali sedangkan 15,69% tidak rutin. Semua kader  termasuk  dalam  kategori  aktif,  sebagian  besar Posyandu  memiliki  nilai  cakupan  D/S  dengan  kategori belum memenuhi target yaitu 44 (86,27%), cakupan D/S yang  memenuhi  target  sebesar  7  (13,73%).  Tidak ditemukan  hubungan  antara  partisipasi  ibu  balita  dan keaktifan  kader  dengan  cakupan  ASI  eksklusif  pada posyandu  di  wilayah  kerja  puskesmas  Waru  Sidoarjo. Ada  hubungan  antara  kerutinan  kegiatan  posyandu dengan cakupan ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas Waru.  Dari  hasil  FGD  didapatkan  faktor-faktor  yang mempegaruhi  cakupan  ASI  eksklusif  adalah  sebagai berikut  pengetahuan,  pemberian  susu  formula  dan  ibu yang  bekerja,  sehingga  perlu  ditingkatkanya  sosialisasi terutama  mengenai  kiat-kiat  sukses  ASI  eksklusif  pada ibu  bekerja  dan  meningkatkan  pelaksanaan  posyandu yang  belum  berjalan  secara  rutin  dengan  bekerjasama antara masyarakat dan tenaga kesehatan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada seluruh responden, Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo dan  Kepala  Puskesmas  Waru  yang  telah  mengijinkan melakukan penelitian dan pengambilan data.

## REFERENSI
1. Unicef. Breastfeeding. (2011).
2. Kementrian Kesehatan. Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2013 . Jakarta:  Kementerian
Kesehatan RI (2014). doi:351.770.212 Ind P 3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)
2007. Lap.  Nas.  2007 (2007).  doi:1  Desember
2013
4. Dinas  Kesehatan  Sidoarjo. PROFIL  KESEHATAN KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2014 . (2015).
5. Dinas  Kesehatan  Sidoarjo. Laporan  Tahunan
2017 . (2018).
6. Kurniawan, B. Determinan Keberhasilan Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif. J.  Kedokt. Brawijaya (2013).
doi:10.1533/9780857099266.1.166
7. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Sepuluh Manfaat ASI . (2016).
8. Ri,  K.  K.  Peraturan  Pemerintah  Republik Indonesia  No  33  Tahun  2012. Peratur.
Pemerintah  Republik  Indones.  No  33  Tahun 2012 (2012). doi:S0167-8140(04)00565-1 [pii]10.1016/j.radonc.2004.12.010
9. Republik  Indonesia.  Peraturan  Pemerintah Republik  Indonesia  Noor  33  Tahunn  2102 tentang Pemberian Air Susu Ibu  Eksklusif. 2012 (2012). doi:10.1016/S0009-2509(01)00413-4
10. Do  Paço,  A. et  al. The  role  of  marketing  in  the promotion  of  breastfeeding. J.  Med.  Mark.
(2010). doi:10.1057/jmm.2010.13
11. Susanto, A. Peran Kader Posyandu Sebagai Agen Perubahan  Perilaku  Pada  Ibu  Hamil  Dalam Upaya  Menekan  Angka  Kematian. 2nd  Semin. Nas. IPTEK Terap. 2017 (2017).
12. Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman  Umum Pengelolaan  Posyandu . Kementerian  Kesehatan RI (2011). doi:362.11.Ind P
13. M Kresno. Pemanfaatan Posyandu di Kelurahan Cipinang  Kec.  Jatinegara  Kodya  Jakarta  Timur. (FKM Universitas Indonesia, 2008).
14. Retnowati,  Y.,  Noviani,  D.  &  Susanti,  S.  UPAYA PENINGKATAN  KEIKUTSERTAAN  IBU  DALAM KELOMPOK  KELAS  IBU  HAMIL  DI  WILAYAH PUSKESMAS JUATA LAUT KOTA TARAKAN. JPMB (Jurnal Pengabdi. Masy. Borneo) (2017).
15. Kementrian  Kesehatan  RI. Ayo  ke  Posyandu
Setiap  Bulan . Kementrian  Kesehatan  Ri  Pusat Promosi Kesehatan (2012). doi:10.1159/000317898 16. Djuhaeni,  H.,  Gondodiputro,  S.  &  Suparman,  R. Motivasi  Kader  Meningkatkan  Keberhasilan Kegiatan  Posyandu. Maj.  Kedokt.  Bandung (2010). doi:10.15395/mkb.v42n4.26
17. Miskin,  S.,  Rompas,  S.  &  ISmanto,  A.  Y. Hubungan  pengetahuan  ibu  dan  peran  kader dengan  kunjugan  balita  di  posyandu  wilayah kerja Puskesmas Pineleng. E-journal Keperawatan (2016).
18. Akbar, M. A., Kandarina, B. I. & Alit Gunawan, I. M.  Studi  Ketidakaktifan  Kader  Posyandu  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paramasan,  Banjar, Kalimantan  Selatan. J.  Gizi  dan  Diet.  Indones. (Indonesian J. Nutr. Diet. (2016).
doi:10.21927/ijnd.2015.3(1).60-67
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.94-99
©2019. Rhapsodia, et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 31-01-2019, Accepted: 12-03-2019, Published online: 01-6-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.94-99, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
19. Suhat  &  Hasanah,  R.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Keaktifan  Kader  dalam Kegiatan  Posyandu  (Studi  Kasus  di  Puskesmas Palasari  Kabupaten  Subang). J.  Kesehat.  Masy. (2014). doi:ISSN 1858-1196
20. Sholihah, N. & Kusumadewi, S. Sistem Informasi Posyandu Kesehatan Ibu dan Anak. in Prosiding SNATIF (2015).
21. Kader, P., Dalam, P., Dektesi, U. & Kesehatan, D. Kata  Kunci :  kegiatan  posyandu,  peran  aktif kader, kegiatan terintegrasi . PENDAHULUAN. J. Pengabdi. pada Masy. (2014).
22. Septiani,  H.,  Budi,  A.  &  Karbito.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  Oleh  Ibu  Menyusui  yang  Bekerja Sebagai  Tenaga  Kesehatan. J.  Ilmu  Kesehat. 2, 159 – 174 (2017).
23. Bahriyah, F., Outri, M. & Jaelani, A. K. Hubungan Pekerjaan  Ibu  Terhadap  Pemberian  ASI  Eklsusif pada Bayi. J. Endur. 2, 113 – 118 (2017).
24. Setyorini, R. N., Widjanarko, B. & Suguhantono, A.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku Pemberian  Air Susu Ibu(ASI) Ekslusif di Wilayah Kerja  Puskesmas  Pegandan  Kota  Semarang. J. Kesehat. Masy. 5, 620 – 628 (2107).