## PENERAPAN FAMILY CENTERED- CARE (FCC)

## TERHADAP KETERAMPILAN ORANG TUA DALAM PERAWATAN BAYI PREMATUR
Anafrin Yugistyowati 1
1 Prodi Profesi Ners Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No.1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Email : anafrin22_ners@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: Parents’ skillsin taking care of premature babies need to be developed to promote parents role in nurturing. The application of Family-Centered Care (FCC) through associated family program is one of the interventions to optimalize parent’s capability.
Objective: This study aimed to  identify the parent’s skill in the care of premature baby before and  after the application of FCC.
Methods: The  research  design  was quasi-experimental,employing  pre- and  post-test with nonequivalent control  group.  Data were  collectedin  a non-probability sample  with consecutive  sampling  method. Sample wereparents who hadpremature  babiesandwere  hospitalized  at Perinatology  Unit  Saras  Husada HospitalPurworejo.This  research  involved 36  respondents. Data  were  analyzedwith the  Wilcoxon  Signed Ranks Test.
Result: There  was  not  a  significant  difference  on  parents’  skills  in  control  group  (p=  0.083).  Parents  in intervention group showed difference in skills after the intervention (p= 0.025).
Conclusion: There were significant differences in parents’ skills, before and after the intervention of FCC.
Keywords: Premature Baby, Family-Centered Care, Skill Parents

## PENDAHULUAN
Kelahiran bayi prematur dan bayi berat lahir rendah (BBLR) di Indonesia masih tergolong tinggi. Prevalensi BBLR di Indonesia  yaitu  7-14  %,  bahkan  di  beberapa kabupaten mencapai 16 % dan sebanyak 18 provinsi mempunyai prevalensi BBLR di atas prevalensi nasional  11,1  %. (1) Hospitalisasi dan pengalaman rawat inap bayi prematur di RS  menimbulkan kecemasan tingkat tinggi dan gejala depresi pada orang tua, kehilangan kepercayaan diri dalam pengasuhan bayi,  pengasuhan  yang  over protektif bagi bayinya, serta berdampak pada masalah kemunduran perkembangan dan tingkahlaku bayi. (2)
Perawat anak sebagai profesi  yang bertugas untuk memberikan asuhan kepera- watan pada bayi, memiliki peran yang sangat penting dalam memfasilitasi  orangtua untuk memberikan bonding attachment dan mengoptimalkan Family Centered-Care
(FCC) melalui pemberian pendidikan kesehatan dan pendampingan berkelanjutan dari awal masuk RS sampai persiapan untuk pulang kerumah.  Hal  ini bertujuan untuk memfasilitasi berbagai pencapaian peran sebagai orangtua dalam merawat bayinya. (3)
Hasil studi pendahuluan, didapatkan data bahwa rumah sakit ini mempunyai ruang rawat  Perinatologi dengan kapasitas 25 tempat tidur.  Jumlah kelahiran  bayi  prematur yang  dirawat  di  ruang  Perinatologi  pada
bulan  Januari  sampai  dengan  Juni  2014 sebesar  150 kasus,  sedangkan  rata-rata jumlah bayi prematur yang  dirawat perbulan adalah 25 kasus. Permasalahan yang ada di ruang perawatan Perinatologi  RSUD  Saras Husada Purworejo bahwa FCC  belum diterapkan  di  ruangan  sehingga  masih banyak  perawat  yang  belum  memfasilitasi kehadiran orangtua dengan informasi, komunikasi  efektif  dan  dukungan  yang  baik selama jam kunjungan.
Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh penerapan FCC pada  program  pendampingan keluarga terhadap keterampilan orangtua dalam merawat bayi prematur  di  ruang Perinatologi RSUD Saras Husada Purworejo.
Tujuan penelitian ini adalah mengiden-tifikasi  perbedaan  keterampilan sebelum dan setelah diterapkan FCC melalui program pendampingan keluarga.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang perinatologi  RSUD  Saras  Husada  Purworejo pada Oktober sampai dengan November 2014. Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah quasi- eksperimen-tal  pre  test and post  test nonequivalent  control  group  design. Sampel pada  penelitian  ini  adalah  orang  tua  yang mempunyai  bayi  prematur  yang  sedang menjalani  perawatan  di  ruang  Perinatologi RSUD  Saras  Husada  Purworejo,  dengan kriteria  inklusi  adalah  orang  tua  yang  :1) Mempunyai bayi prematur (umur gestasi < 37
minggu tanpa  memper-hitungkan  BB  lahir), bukan perawatan karena kunjungan ulang; 2) Mempunyai  pengalaman  menunggu  bayinya di  ruang  Perinatologi  minimal  selama  3  hari; 3) Mampu  berkomunikasi  dengan baik;  dan 4) Bersedia menjadi responden penelitian.
Metode  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah non  probability sampling dengan metode consecutive sampling dengan  jumlah  sampel minimal yang  dibutuhkan sebesar  36  responden (4) . Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  lembar  observasi  tindakan  orang tua dalam merawat bayi prematur.
Uji validitas lembar observasi menggunakan uji validitas isi ( content validity ) dan  uji  reliabilitas  menggunakan  metode inter-rater reliability dan Cohen’s Kappa pada 7  responden  kelompok  kontrol  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul.  Hasil  nilai koefisien  kappa  yang  dilakukan  oleh  2 asisten peneliti adalah 1 dan nilai signifikansi 0.08, yang berarti instrumen memiliki kesepakatan sangat baik.
Uji  normalitas  data  dilakukan  dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnov dan  uji homogenitas menggunakan uji Levene’s test . Uji normalitas data usia responden didapatkan  nilai  signifikansi  0,950  yang berarti  sebaran  data  normal;  sedangkan  uji homogenitas  dengan  hasil  nilai  0,094  dan dapat  disimpulkan  data  usia  mempunyai ragam yang homogen. Analisis data penelitian  ini  menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden dan Sampel
Tabel 1 Distribusi Responden Menurut Usia di RSUD Saras Husada Purworejo Bulan Oktober – November 2014 Variabel N Mean SD Minimal- Maksimal 95% CI Umur Kontrol 18 37,28 9,32 20-55 32,65 – 41,91 Perlakuan 18 34,68 6,84 20-48 31,26 – 38,07
Berdasarkan  tabel 1  didapatkan  hasil bahwa  rerata  usia  orangtua  pada  kelompok kontrol  adalah  37,28  tahun  dengan  standar deviasi  9,32  tahun. Usia  orang  tua  pada kelompok  kontrol  95% berada  antara 32,65 tahun  sampai  dengan  41,9  tahun.  Usia termuda  pada  kelompok  kontrol  adalah  20 tahun dan usia tertua adalah 55 tahun.Rerata usia  orang  tua  pada  kelompok  perlakuan adalah  34,68  tahun  dengan  standar  deviasi 6,84  tahun. Usia  orangtua  pada  kelompok perlakuan 95% berada  antara 31,26  tahun sampai  dengan  38,07.  Usia  termuda pada
kelompok  perlakuan adalah  20  tahun  dan usia tertua adalah 48 tahun.
Usia  dewasa  menengah  mempunyai batasan  usia  yang  dimulai awal  atau pertengahan usia 30-an sampai dengan akhir usia  60-an. Teori  perkembangan  menurut Erikson  bahwa  pada  usia  pertengahan adalah generativitas versus pemikiran terhadap  diri  sendiri  dan  stagnasi,  yang berarti  seseorang  berfokus  pada  pemberian dukungan  kepada  generasi  selanjutnya, dengan  cara  berperan  sebagai  orangtua yang mengayomi dan memberikan
perlindungan kepada anaknya. (5) Tabel. 2
Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan dan Informasi yang
PernahDidapat Sebelumnya di RSUD Saras Husada Purworejo Bulan Oktober – November 2014
Variabel Kontrol (n: 18) Perlakuan (n: 18) Total (n : 36) f % f % f % Pendidikan SD 1 2,8 0 0 1 2,8 SMP 4 11,1 2 5,6 6 16,7 SMU 10 27,8 10 27,8 20 55,6 PT 3 8,3 6 16,7 9 25 Informasi Tidak 3 8,3 8 22,2 11 30,6 Pernah 15 41,7 10 27,8 25 69,4
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  berpendidikan  SMU (55,6%)  dan  hanya  25%  yang  mempunyai latar  belakang  pendidikan  tinggi.  Proporsi pada  kedua  kelompok  menunjukkan  sebesar 8,3% dengan latar belakang pendidikan tinggi pada  kelompok  kontrol    dan  16,7  pada kelompok  perlakuan. Variabel informasi didapatkan data  bahwa  sebagian  besar orangtua (69,4%) pernah mendapatkan informasi sebelumnya. Proporsi kedua kelompok  menunjukkan  bahwa sebesar  41,7 lebih  banyak  orangtua  yang  mendapatkan informasi  pada  kelompok  kontrol  dan  27,8% pada kelompok perlakuan.
Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi perawatan  diri  seseorang  adalah  tingkat pendidikan.  Orangtua  yang  mempunyai  latar
belakang pendidikan SMU mempunyai pemahaman  informasi  dan  sikap  yang  lebih positif  dalam  menerima  informasi,  sehingga mampu  membuat  keputusan  untuk  bertindak dalam menangani masalah yang dialami oleh anak.  Dengan  kondisi  ini  orang  tua  dapat menurunkan risiko komplikasi akibat penyakit yang diderita oleh anak. (5)
Selain  itu,  penerapan  FCC  melalui pendampingan keluarga menggunakan media pendidikan kesehatan dapat memengaruhi keberhasilan pendidikan kesehatan. Pemberi-an informasi pada orangtua  telah  dilakukan melalui berbagai media  yaitu lisan  dan  tulisan.  Kemudahan mendapatkan informasi juga dapat mempengaruhi pemahaman sehingga meningkatkan  keterampilan  merawat  anak. (6)

## 2. Keterampilan Responden Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi
Tabel 3
Distribusi Keterampilan Orang Tua Dalam Merawat Bayi Prematur Sebelum dan Setelah Intervensi di RSUD SarasHusadaPurworejo
Bulan Oktober - November 2014
Sumber : Data Primer
Hasil analisis pada tabel 3 menunjuk- kan bahwa keterampilan yang kurang propor- sinya  lebih  banyak  daripada  keterampilan yang  baik  pada  kelompok  kontrol (55,6  %) maupun  kelompok  perlakuan (83,3  %). Hasil
analisis setelah intervensi, keterampilan yang baik  mempunyai  proporsi  lebih  banyak daripada  keterampilan  yang  kurang  pada kelompok  kontrol  (61,1  %)  dan  pada kelompok perlakuan keterampilan yang
Variabel Kontrol (n : 18) Perlakuan (n : 18) f % f % Keterampilan Pre Test Kurang Baik 10 8 55,6 44,4 15 3 83,3 16,7 Post Test Kurang Baik 7 11 38,9 61,1 10 8 55,6 44,4
kurang  mempunyai  proporsi  lebih  banyak (55,6 %).
Inti  dari  perawatan  diri  adalah  agar seseorang memperoleh pengetahuan, sehingga mampu melakukan tindakan perawatan diri secara terus menerus. Penerapan  FCC  melalui  pendampingan keluarga  menerapkan  prinsip supportive- educative system yang bertujuan untuk memandirikan  keluarga  dalam  perawatan anaknya. (5) Media pendidikan kesehatan juga merupakan salah satu indikator yang
mempengaruhi pemahaman seseorang melalui pemberian informasi dan pendampingan keluarga. (7)
Walaupun  pada  kelompok  perlakuan orang tua lebih banyak mempunyai keterampilan  yang  kurang,  namun  ada kenaikan  jumlah  orang  tua  yang  mempunyai keterampilan  yang  baik.  Hal  ini  menyatakan bahwa  penerapan  FCC  ini  dapat  dijadikan pertimbangan dalam perawatan bayi prematur di RS.

## 3. Perbedaan Keterampilan Responden Sebelum Dilakukan Intervensi
Tabel.4
Perbedaan Keterampilan Responden Sebelum Dilakukan Intervensi pada Kelompok Kontrol dan
Kelompok Perlakuan di RSUD Saras Husada Purworejo Bulan Oktober - November 2014 Variabel Kontrol Perlakuan p - Value f % f % Keterampilan Kurang Baik 10 8 55,6 44,4 15 3 83,3 16,7 0,070

## Sumber : Data Primer
Hasil penelitian pada tabel 4 didapatkan hasil bahwa keterampilan menunjukkan nilai  p  yang  lebih besar dari nilai  alpha  0.05,  sehingga  Ho  diterima dan dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara keterampilan pada kelompok kontrol dan perlakuan sebelum pemberian intervensi.
Keterampilan  seseorang  dipengaruhi oleh  usia,  tingkat  pendidikan  dan  informasi yang  didapat  sebelumnya. (6-7) Keterampilan yang  kurang  pada  orang  tua  juga  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  yang  lain  misalnya
informasi yang diberikan sebelumnya menca- kup media, materi maupun pendidik. (8) Faktor tersebut  dapat  mempengaruhi  bagaimana seseorang  dapat  menerima  informasi  dan dapat  mengingat  kembali  informasi  yang telah  didapat.  Beberapa  hambatan  pasien men-dapatkan informasi adalah ketersediaan fasilitas,  informasi  yang  terlalu  banyak,  serta kecemasan  yang  membuat  pasien  sulit menerima informasi yang dijelaskan. (9)

## 4. Perbedaan Keterampilan Responden Setelah Dilakukan Intervensi
Tabel. 5
Perbedaan Keterampilan Responden Setelah Dilakukan Intervensi pada Kelompok
Kontrol dan Kelompok Perlakuan di RSUD Saras Husada Purworejo Bulan Oktober - November 2014 Variabel Kontrol Perlakuan p - Value f % f % Ketrampilan Kurang Baik 7 11 38,9 61,1 10 8 55,6 44,4 0,317 Hasil penelitian pada tabel 5 didapatkan  data  bahwa keterampilan menunjukkan nilai p yang lebih besar dari nilai alpha 0.05, sehingga Ho diterima dan disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang  signifikan antara keterampilan pada kelompok kontrol dan perlakuan setelah pemberian intervensi. Hal  ini  dikarenakan perubahan  perilaku  dengan  menerapkan FCC dan memanfaatkan
media pendidikan kesehatan
dalam
pendampingan  keluarga  membutuhkan waktu  yang  lama. (7) Seseorang  dapat melakukan  kebiasaan  secara  otomatis dibutuhkan  waktu  antara  18-224  hari. (10)
Penelitian ini tidak memberikan pendidikan  kesehatan  dan  melakukan observasi  keterampilan  orang  tua  dalam jangka  waktu  yang  panjang,  sehingga perubahan keterampilan tidak terjadi.

## 5. Perbedaan Keterampilan Responden Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi
Tabel. 6
Perbedaan Keterampilan Responden Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Pada
Kelompok Kontrol di RSUD Saras Husada Purworejo Bulan Oktober - November 2014 Variabel Pre Test Post Test p - Value f % f % Keterampilan Kurang Baik 10 8 55,6 44,4 7 11 38,9 61,1 0,083

## Sumber : Data Primer
Hasil uji Wilcoxon  Signed  Rank
pada tabel 6 menunjukkan bahwa variabel keterampilan pada kelompok kontrol antara pre  test dan post  test mempunyai nilai signifikansi  0,083 yang  lebih besar dari nilai  alpha  0.05.  Dapat disimpulkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan pada keterampilan sebelum dan setelah intervensi pada kelompok kontrol.
Tabel. 7
Perbedaan Keterampilan Responden Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Pada
Kelompok Perlakuan di RSUD Saras Husada Purworejo Bulan Oktober - November 2014 Variabel Pre Test Post Test p - Value f % f % Keterampilan Kurang Baik 15 3 83,3 16,7 10 8 55,6 44,4 0,025
Hasil penelitian pada tabel 7 menun- jukkan bahwa variabel keterampilan pada kelompok perlakuan antara pre  test dan post  test mempunyai nilai signifikansi 0.025 yang lebih kecil dari nilai alpha 0.05. Dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada keterampilan sebelum dan setelah intervensi pada kelompok perlakuan.
Inti dari teori perawatan adalah agar seseorang memperoleh pengetahuan, sehingga mampu melakukan tindakan perawatan secara terus-menerus.  Jika seseorang  tidak  dibekali  pengetahuan tentang  kesehatan  maka  orang  tersebut tidak  dapat  mengambil  tanggung  jawab untuk memelihara kesehatan. (11-12)
Perawatan  diri  didasarkan  pada  pengeta- huan,  sehingga  penerapan  FCC  dengan memanfaatkan media pendidikan kesehat- an melalui program pendampingan keluar- ga dapat mempengaruhi keterampilan me- rawat seseorang.
Pendidikan kesehatan  yang  disam- paikan dalam bentuk gambar dan menggu-nakan  media  kesehatan seperti booklet dan leaflet dapat ditangkap dengan mudah oleh  orang  tua dengan
tetap melakukan pendampingan pada orang tua setiaphari-nya. Orang tua dapat meningkatkan pe-ngetahuan dan keterampilan karena difasilitasi melalui penggunaan  media  pendidikan kesehatan dan pendampingan kepada orang tua.
Penelitian  tentang  program  pendidi- kan  kesehatan  yang  berpusat  pada keluar-ga  dengan  pemberian  intervensi berupa booklet pada pasien anak penerima trans-plantasi jantung didapatkan hasil bahwa keterampilan anak dan orang tua mening-kat setelah diberikan intervensi. (13) Begitu juga penelitian  tentang  keefektifan  pendidi-kan kesehatan  antenatal  pada  wanita  yang menjalani antenatal  care didapatkan  hasil peningkatan  pengetahuan  dan  kepuasan terhadap  pendidikan  kesehatan  tentang antenatal. (14)

## KESIMPULAN
Keterampilan responden setelah intervensi pada kelompok kontrol lebih banyak mempunyai keterampilan  yang baik; sedangkan pada kelompok perlakuan lebih banyak keterampilan yang kurang. Keterampilan  responden  sebelum
dan  setelah  intervensi  pada  kelompok kontrol  tidak  berbeda  secara  signifikan; sedang-kan  pada  kelompok  perlakuan terdapat perbedaan yang signifikan.
Diharapkan  hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan dan pertimbangan untuk mengoptimalkan  program  promosi kesehatan dengan mengaktifkan  FCC melalui pendampingan keluarga  dan memanfaatkan media pendidikan kesehatan  yang  ada. Orang  tua perlu dilibatkan dalam perawatan bayi premature termasuk dalam pemberian pendidikan kesehatan, sehingga pelayanan keperawatan dapat maksimal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Prof.  Dr.  H.  Hamam  Hadi.,
Ms.Sc.D. Sp.GK selaku Rektor Universitas Alma  Ata  Yogyakarta  dan Drs.  Zulaela, Dipl. Med. Stats., M.Si selaku pembimbing yang telah bersedia membimbing, memberikan  masukan  dan saran  yang membangun bagi penulis.

## KEPUSTAKAAN
1. RISKESDAS. Laporan riset kesehatan dasar 2013 . Jakarta :Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan    RI. 2013.
2. Melynk,  B.A., Reducing  premature infants  length  of  stay  and  improving parents  mental  health  outcomes  with the  creating  opportunities  for  parent empowerment (COPE) neonatal intensive care unit program: A
randomized, controlled trial. Pediatrics ,
2006; 118, 1414-1427.
3. Bobak,  I.M.,  Lowdermilk,  D.L.,  & Jensen,  M.D. Buku ajar keperawatan maternitas . (Edisi 4). (Wijayarini, M.A.,
&Anugerah, P.I., Penerjemah.).
Jakarta :Penerbit EGC. 2005.
4. Dharma,  K.K. Metodologi penelitian keperawatan  :Panduan melaksanakan dan menerapkan hasil penelitian . Jakarta: Trans Info Media. 2011.
5. Potter,
A.G., & Perry, P.A. Fundamental keperawatan (Ed.7) (A.Frederika,  Penerjemah). Jakarta:
EGC. 2009.
6. Mubarak,  W.I.,  Chayatin,N.,  Rozikin, K.,  &Supradi. Promosi kesehatan:
Sebuah pengantar  proses  belajar
mengajar dalam pendidikan. Yogyakarta: GrahaI lmu. 2007.
7. Notoatmodjo,  S. Promosi  kesehatan  : Teori dan aplikasi. Edisi revisi .
Jakarta: Rineka Cipta. 2010.
8. Latva,  R.,  Korja,  R.,  Salmelin,  R.K., Lehtonen,  L.,  &  Tamminen,  T.  How  is maternal  recollection  of  the  birth experience  related  to  the  behavioral and  emotional  outcome  of  preterm infants? Early Human  Development
Journal , 2008;4, 1-8. 9. Lau,  R.G.L. Stress  experiences  of parents  with  premature  infants  in  a special  care  nursery .  Unpublished doctoral dissertation, Faculty of
Human DevelopmentVictoria University. 2001.
10. Lally,  P.,  Van  Jaarsveld,  C.M.,  Potts, H.W.W.,  &  Wardle,  J. How  are  habits formed:  Modelling  habit  formation  in the  real  worl.  European Journal  of
Social  Psycology , .  2009; 40,  998- 1009.
11. Skalla, K.A., Bakitas, M., Furstenberg, C.T.,  Ahles,  T.,  &  Henderson,  J.V. Patients’  need  for  information  about premature. Pediatric  Nursing  Journal,
2006. 31 (3), 310 – 319.
12. Alligood, M.R., & Tomey, A.M. Nursing theory:  Utilization  &  application. (3rd ed.). St. Louis: Mosby Inc. 2006.
13. Lawrence,  K.S.,  Stilley,  C.S.,  Pollock, J.A., Webber,  S.A.,  &  Quivers, E.S.  A family-centered  educational  program to  promote  independence  in  pediatric
heart transplant recipients. Progress in Transplantation , 2011 ;21 (1), 61-66. 14. Holroyd,  E.,  Twinn,  S.,  &  Yim,  I.W.
Chinese women’s perception of effectiveness  of  antenatal  education.
British  Journal  of  Midwifery , 2011. 19 (2), 92-98.