## PROFIL PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS PARU DI INSTALASI FARMASI RAWAT JALAN BPJS RUMAH SAKIT “X” JAKARTA PUSAT PERIODE JANUARI-DESEMBER 2022
Anna Uswatun Hasanah Rochjana¹⁾; Safirah Adlina Laeman²⁾
¹⁾annauswatun.hr@gmail.com, Institut Kesehatan Hermina ²⁾safirahdln@gmail.com, Institut Kesehatan Hermina

## Abstract
Tuberculosis  is  a  disease  of  global  concern  and  is  a  serious  problem  in  Indonesia.  This  disease  is  caused  by Mycobacterium  tuberculosis  which  is  prone  to  occur  in  productive  age  due  to  high  mobility.  Providing  complete treatment according to guidelines is very necessary to reduce the death rate due to tuberculosis. This study aims to determined the characteristics of pulmonary tuberculosis sufferers, the type and pattern of use, and the duration of use of  anti-tuberculosis  drugs  given  to  BPJS-insured  pulmonary  tuberculosis  sufferers  at  the  Outpatient  Pharmacy Installation at Installation at “X” Hospital, Central Jakarta. This research was conducted using a purposive sampling method. The results of the study show that the characteristics of pulmonary tuberculosis sufferers were mostly those of productive age, namely adults aged 26 - 45 years, totaling 48 sufferers (47%), and male gender, 62 sufferers (60%). The type of OAT used in pulmonary tuberculosis sufferers was KDT OAT category I for 77 sufferers (75%) and KDT OAT switched to removable OAT (Kombipak) for 26 sufferers (25%). The pattern of use of KDT OAT is 4KDT intensive phase and 2KDT advanced phase, while the pattern of use of removable OAT (Kombipak) is R/H, R/H/E, and R/H/Z/E. The  most  common  duration  of  OAT  use  in  pulmonary  tuberculosis  sufferers  is  a  treatment  period  of  >  6  months, amounting to 50 sufferers (48%) because they experienced complications.
Keywords: Anti-tuberculosis drug, Tuberculosis, Type of use

## Abstrak
Tuberkulosis merupakan penyakit yang menjadi perhatian global dan menjadi masalah serius di Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang rentan terjadi pada usia produktif karena tingginya mobilitas. Pemberian  pengobatan  secara  lengkap  dan  sesuai  dengan  pedoman  sangat  diperlukan  guna  mengurangi  angka kematian akibat tuberkulosis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita tuberkulosis paru, jenis dan pola penggunaan, serta lama penggunaan obat anti tuberkulosis (OAT) yang diberikan pada penderita tuberkulosis paru jaminan BPJS di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit “X” Jakarta Pusat. Penelitian ini dilakukan dengan metode purposive  sampling .  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  karakteristik  penderita  tuberkulosis  paru  pada  usia produktif  terbanyak  yaitu  usia  dewasa  26  –  45  tahun  berjumlah  48  penderita  (47%)  dan  jenis  kelamin  laki  –  laki sejumlah 62 penderita (60%). Jenis penggunaan OAT yang digunakan pada penderita tuberkulosis paru adalah OAT KDT kategori I sebanyak 77 penderita (75%) dan OAT KDT pergantian menjadi OAT Lepasan (Kombipak) sebanyak 26 penderita (25%). Pola penggunaan OAT KDT yang digunakan adalah fase intensif 4KDT dan fase lanjutan 2KDT, sementara pola penggunaan OAT Lepasan (Kombipak) adalah R/H, R/H/E, dan R/H/Z/E. Lama penggunaan OAT pada penderita tuberkulosis paru terbanyak adalah masa pengobatan > 6 bulan yaitu sebanyak 50 penderita (48%) karena mengalami komplikasi.
Kata Kunci : Jenis penggunaan, Obat anti tuberkulosis, Tuberkulosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  paru  yang  disebabkan  oleh  bakteri  aerob  yakni Mycobacterium  tuberculosis (Santoso  dan  Susilawati,  2021).  Penyakit  ini  menjadi  masalah kesehatan  yang  serius  di  Indonesia  dan  menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kematian  di  dunia (W orld Health Organization , 2020). Tuberkulosis paru dapat menular melalui udara. Penularan dapat  terjadi  ketika  penderita  tuberkulosis  batuk  atau  bersin  (Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia, 2016).
Tuberkulosis termasuk salah satu penyakit yang menjadi perhatian global. Menurut WHO ( World  Health  Organization )  dalam Global  Tuberculosis  Report 2020,  terdapat  sekitar  10  juta
orang  menderita  penyakit  tuberkulosis  pada  tahun  2019  diantaranya  yaitu  56%  laki-laki,  32% perempuan, dan 12% anak (<15 tahun) ( World Health Organization , 2020). Indonesia termasuk dalam peringkat kedua sebagai negara dengan kasus tuberkulosis.
Kasus  tuberkulosis  di  Provinsi  DKI  Jakarta  pada  tahun  2021,  tercatat  sejumlah  16.558 kasus.  Sebanyak  64%  dari  seluruh  kasus  telah  menjalani  pengobatan  lengkap  dengan  tingkat keberhasilan  pengobatan  seluruh  kasus  tuberkulosis  sebesar  79%  lebih  rendah  dibandingkan dengan  tingkat  kesembuhan  di  tahun  2020  mencapai  82%.  Jumlah  kasus  kematian  selama pengobatan tuberkulosis pada tahun 2021 ditemukan sebanyak 850 kasus kematian di DKI Jakarta dengan persentase tertinggi di Jakarta Pusat sebanyak 42% (Dinkes DKI, 2022).
Kondisi  rumah  dengan  pencahayaan  kurang  dan  tidak  adanya  ventilasi  buatan  sehingga sinar  matahari  tidak  dapat  masuk  ke  dalam  rumah  serta  riwayat  kontak  dengan  individu  yang mengidap tuberkulosis dapat menyebabkan risiko terkena tuberkulosis (Pralambang dan Setiawan, 2021).  Kepadatan  hunian  juga  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  tuberkulosis  paru  (Wulandari, Agustina Ayu; Nurjazuli; Adi, 2015). Selain itu, faktor ekonomi juga berpengaruh terhadap risiko tuberkulosis  karena  ketidakmampuan  penderita  untuk  bekerja  membuat  mereka  kesulitan memenuhi  kebutuhan  nutrisi  akibat  keterbatasan  finansial  (Simbolon  et  al.,  2019).  Kondisi malnutrisi  atau  kurangnya  asupan  kalori,  protein,  vitamin,  zat  besi,  dan  nutrisi  lainnya  dapat mempengaruhi  kekebalan  tubuh  seseorang  sehingga  mampu  meningkatkan  kerentanannya terhadap berbagai penyakit termasuk tuberkulosis paru (Novita et al., 2018).
Menurut Permenkes Nomor 67 tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis bahwa panduan penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) terdiri dari penggunaan OAT Kombinasi Dosis Tetap  (KDT)  dan  Kombipak  (dosis  tunggal).  OAT  KDT  kategori  1  ditujukan  pada  penderita tuberkulosis  terkonfirmasi  bakteriologis,  penderita  tuberkulosis  paru  terdiagnosis  klinis,  dan penderita tuberkulosis ekstra paru, sedangkan OAT KDT kategori 2, ditujukan pada kasus kambuh, gagal pentgobatan OAT kategori 1, dan kasus putus obat (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Penggunaan OAT Kombipak (dosis tunggal) dapat diberikan berdasarkan berat badan dan digunakan  selama  satu  masa  pengobatan  (Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2016). Penggunaan  OAT  yang  tepat  sangat  berpengaruh  terhadap  tingkat  keberhasilan  penyembuhan penderita  tuberkulosis  sehingga  dalam  penggunaannya  harus  diperhatikan  dan  sesuai  dengan pedoman  yang  ada.  Selain  itu,  kepatuhan  dalam  penggunaan  OAT  juga  mempengaruhi keberhasilan  terapi  penderita  tuberkulosis.  Namun,  ketidakpatuhan  penggunaan  OAT  masih ditemukan sebesar 88% pada penderita tuberkulosis di salah satu rumah sakit di Kota Bandung (Santoso dan Susilawati, 2021).
Berdasarkan data-data di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Profil  Penggunaan  Obat Anti  Tuberkulosis  pada  Penderita Tuberkulosis  Paru  Jaminan  BPJS  di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit “X” Jakarta Pusat Periode Januari – Desember 2022.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional  non-eksperimental  dengan rancangan  penelitian  deskriptif  berdasarkan  pengambilan  data  secara  retrospektif.  Populasi penelitian ini adalah resep penderita tuberkulosis jaminan BPJS yang diterima di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit “X” Jakarta Pusat periode Januari – Desember 2022. Sampel penelitian yang  diambil  adalah  penderita  tuberkulosis  paru  jaminan  BPJS  yang  menggunakan  obat  anti tuberkulosis di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit “X” Jakarta Pusat periode Januari – Desember  2022  dengan  teknik purposive  sampling dan  berdasarkan  pengelompokkan  kriteria inklusi dan eksklusi.
Data yang telah diperoleh diolah menggunakan Microsoft Excel lalu disajikan dalam bentuk tabel. Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini menggunakan metode statistik deskriptif. Metode  analisis  ini  untuk  menyajikan  informasi  yang  akurat  dan  sistematis  dari  data  kategorik maupun numerik yang dikelompokkan berdasarkan karakteristik atau ciri-ciri tertentu (Syapitri et al.,  2021).  Data  dapat  disajikan  dalam  bentuk  angka  ataupun  persentase  dan  disertai  dengan penjelasan  kualitatif.  Rumus  perhitungan  untuk  memperoleh  persentase,  sebagai  berikut (Wahyuning, 2021):
𝑃  = 𝑓 𝑁 × 100%
Keterangan: 𝑓 = Frekuensi yang sedang di cari persentasenya N = Jumlah frekuensi atau banyaknya individu P = Angka persentase

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Berdasrkan Usia
Pengelompokkan usia dibagi menjadi tiga kategori yang dituliskan oleh Al Amin (2017) menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia terdiri dari remaja (12 – 25 tahun), dewasa (26 – 45 tahun), dan lansia (46 – 65 tahun), dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Usia
Penelitian  karakteristik  penderita  tuberkulosis  paru  berdasarkan  usia  mendapatkan  hasil bahwa usia dewasa 26 – 45 tahun memiliki jumlah yang paling tinggi yaitu sebanyak 48 penderita (47%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Namuwali  (2019)  yang  menyatakan  usia  tersebut termasuk kelompok usia produktif yang paling banyak menderita penyakit tuberkulosis paru. Usia dewasa mudah stress akibat aktivitas yang terlalu padat sehingga kurang istirahat dan memiliki daya  tahan  tubuh  yang  lemah  menjadi  faktor  penyebab  cenderung  terinfeksi  tuberkulosis (Saraswati et al., 2022). Selain itu, usia dewasa juga termasuk usia produktif yang rentan terkena penyakit  tuberkulosis  karena  sering  bertemu  dan  berinteraksi  dengan  orang  lain  di  lingkungan sekitar terutama lingkungan pekerjaan (Nabilah et al., 2022). Oleh sebab itu, mobilitasnya yang tinggi dapat meningkatkan resiko penularan penyakit tersebut.

## Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Jenis Kelamin
Karakteristik penderita Tuberkulosis Paru berdasarkan Jenis Kelamin dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Berdasarkan Jenis Kelamin Usia Jumlah Persentase (%) 12 - 25 Tahun 27 26 26 - 45 Tahun 48 47 46 - 65 Tahun 28 27 Total 103 100 Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki - Laki 62 60 Perempuan 41 40 Total 103 100
Jumlah penderita tuberkulosis paru dengan jenis kelamin laki – laki lebih banyak 62 penderita (60%)  dibandingkan  perempuan  41  penderita  (40%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2022 yang melaporkan secara nasional jumlah kasus tuberkulosis banyak ditemukan pada laki-laki.
Berdasarkan  catatan  klinis  pada  rekam  medik  terdapat  penderita  tuberkulosis  paru  yang memiliki riwayat minum alkohol. Alkohol menjadi kebiasaan buruk yang harus dihindari karena dapat menyebabkan penghambatan dalam pembentukan sitokin utama yang diproduksi oleh sel T sehingga terjadi penurunan sistem kekebalan tubuh (Azizov et al., 2020). Tubuh manusia memiliki sel – sel yang berperan sebagai respon imun, diantaranya terdapat sel limfosit B berfungsi untuk memproduksi  antibodi  yang  berperan  dalam  respon  imun  adaptif  dan  sel  limfosit  T  berfungsi memproduksi sitokin yang terlibat dalam menjaga keseimbangan sistem kekebalan tubuh dan juga merespons berbagai kondisi patologis seperti infeksi, peradangan, atau penyakit autoimun yang mempengaruhi jaringan tubuh (Prakoeswa, 2020).

## Jenis Penggunaan
Jenis  penggunaan  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  yang  didapatkan  oleh  penderita Tuberkulosis Paru jaminan BPJS di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit “X” Jakarta Pusat dapat dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 3. Jenis Penggunaan OAT Penderita Tuberkulosis Paru
Jenis obat anti tuberkulosis (OAT) yang paling banyak digunakan oleh penderita tuberkulosis paru  yaitu  OAT  KDT  kategori  I  sebanyak  77  penderita  (75%).  Menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 tentang penanggulangan tuberkulosis bahwa penggunaan OAT KDT  mempunyai  kelebihan  yaitu  jumlah  tablet  yang  diminum  sedikit  sehingga  memudahkan penderita dalam mengonsumsinya dan dapat meningkatkan kepatuhan serta untuk mencegah risiko resistensi obat. Penggunaan OAT KDT kategori II sudah tidak digunakan kembali sesuai dengan perubahan alur diagnosis dan pengobatan tuberkulosis di Indonesia (Kemenkes RI, 2021).
Berdasarkan tabel 3. di atas, sebanyak 26 penderita tuberkulosis paru (25%) menggunakan OAT  KDT  kategori  I  yang  kemudian  diganti  dengan  OAT  lepasan  (kombipak)  karena  terdapat penderita  yang  dosisnya  harus  diubah  menjadi  dinaikkan  atau  diturunkan  dan  penderita  yang mengalami efek samping penggunaan OAT KDT seperti hipersensitivitas, gangguan pencernaan, dan  gangguan  hati.  Pergantian  penggunaan  OAT  KDT  menjadi  OAT  lepasan  (kombipak)  dapat digunakan sebagai pilihan untuk penderita yang mengalami efek samping pada terapi OAT KDT dan paket kombipak juga dapat disesuaikan dosisnya sesuai kebutuhan penderita (Tiffany et al., 2019). OAT kombipak merupakan OAT lepasan yang terdiri dari Rifampisin (R), Isoniazid (H), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E).

## Pola Penggunaan
Pola penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) pada penderita Tuberkulosis Paru jaminan BPJS di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit  “X” Jakarta Pusat dapat dilihat pada tabel berikut:
Jenis Penggunaan OAT Jumlah Persentase (%) OAT KDT Kategori 1 77 75 OAT KDT Kategori II - - OAT KDT + OAT Lepasan (Kombipak) 26 25 Total 103 100

## Tabel 4. Pola Penggunaan OAT Pada Penderita Tuberkulosis Paru
Keterangan : Tanda (*) = Pasien mendapatkan lebih dari satu pola penggunaan OAT Penelitian  pola  penggunaan  OAT-KDT  penderita  tuberkulosis  paru  terdistribusi  paling banyak menggunakan fase intensif 4KDT dan lanjutan 2KDT sebanyak 38 penderita (37%), diikuti dengan  fase  intensif  4KDT  sebanyak  37  penderita  (36%),  dan  fase  lanjutan  2KDT  sebanyak  2 penderita  (2%).  Penggunaan  OAT-KDT  menurut  Pedoman  Diagnosis  dan  Penatalaksanaan  di Indonesia bahwa penderita tuberkulosis paru harus menggunakan fase intensif dan fase lanjutan (Kemenkes RI, 2021). Penelitian Permana dan Yanti (2019) menyatakan bahwa penggunaan OAT- KDT fase intensif dan lanjutan memiliki jumlah yang sama sehingga dengan penggunaan OAT secara  lengkap  dan  tepat  dapat  meningkatkan  faktor  keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis. Menurut Perhimpunan Dokter Paru Indonesia tentang Tatalaksana Tuberkulosis, penggunaan OAT fase  intensif  bertujuan  untuk  mengurangi  jumlah  bakteri  dan  meminimalisir  risiko  terjadinya penularan,  sementara  fase  lanjutan  untuk  membunuh  bakteri  tuberkulosis  dan  mencegah kekambuhan (Kemenkes RI, 2021).
Penelitian  pola  penggunaan  OAT  Lepasan  (Kombipak)  dibagi  menjadi  tiga  kategori  OAT lepasan yang terdiri dari R/H (Rifampisin (R), Isoniazid (H)), R/H/E (Rifampisin (R), Isoniazid (H), Ethambutol (E)), dan R/H/Z/E (Rifampisin (R), Isoniazid (H), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E)).  Pada  tabel  4.  terlihat  distribusi  terbanyak  menggunakan  pola  R/H  sebanyak  13  penderita (13%) dan pola penggunaan dengan R/H/E kemudian pergantian menjadi R/H sebanyak 7 penderita (7%). Pola penggunaan OAT lepasan (kombipak) digunakan dalam pengobatan tuberkulosis untuk pasien yang mengalami efek samping berat pada OAT KDT. Efek samping biasanya sering terjadi selama awal hingga akhir penggunaan pada fase intensif (Abbas, 2017; Sari et al., 2014). Selain itu, berdasarkan penelitian yang telah dilakukan bahwa penggunaan OAT lepasan (kombipak) juga digunakan sebab hasil pemeriksaan penunjang setelah penggunaan pada fase intensif OAT-KDT belum mengalami perbaikan sehingga diperlukannya perubahan dari salah satu dosis obat.

## Lama Penggunaan
Lama penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) pada penderita Tuberkulosis Paru jaminan BPJS di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit  “X” Jakarta Pusat dapat dilihat pada tabel berikut:
Kategori Keterangan Jumlah Persentase (%) OAT KDT Fase Intensif (4KDT) 37 36 Fase Lanjutan (2KDT) 2 2 Fase Intensif + Lanjutan (4KDT + 2KDT) 38 37 OAT Lepasan (Kombipak)* R/H 13 13 R/H/E 3 3 R/H/Z/E - - R/H + R/H/E 7 7 R/H + R/H/ZE 1 1 R/H/E + R/H/Z/E 1 1 R/H + R/H/E + R/H/Z/E 1 1 Total 103 100

## Tabel 5. Lama Penggunaan OAT Pada Penderita Tuberkulosis Paru
Penelitian yang dilakukan mendapatkan hasil bahwa lama penggunaan OAT pada penderita tuberkulosis  paru  paling  banyak  selama  >  6  bulan  dengan  jumlah  50  penderita  (48%),  diikuti penderita dengan penggunaan OAT selama < 6 bulan sejumlah 42 penderita (41%), dan penderita dengan  penggunaan  OAT  selama  6  bulan  sejumlah  11  penderita  (11%).  Menurut  pedoman diagnosis  dan  penatalaksanaan  tuberkulosis  di  Indonesia,  secara  umum  lama  pengobatan  pada penderita tuberkulosis paru tanpa komorbid dan komplikasi selama 6 bulan, sedangkan pengobatan tuberkulosis extra paru dan penyakit tuberkulosis dengan komplikasi atau komorbid membutuhkan waktu selama lebih dari 6 bulan (Kemenkes RI, 2021). Penggunaan OAT selama > 6 bulan dapat disebabkan  oleh  hasil  scan  thorax  penderita  yang  tidak  mengalami  perbaikan  selama  akhir pengobatan  bulan  ke  enam.  Sementara,  dilihat  dari  catatan  klinis  penderita  tuberkulosis  paru penggunaan OAT selama < 6 bulan dikarenakan penderita tidak melanjutkan pengobatan ( loss to follow up ) ataupun pindah pengobatan ke rumah sakit lain.
Penderita  tuberkulosis  paru  yang  juga  terdiagnosa  penyakit  tuberkulosis  extra  paru  dan penderita  tuberkulosis  paru  yang  mengalami  komplikasi,  seperti  efusi  pleura,  anemia,  dan emfisema  menjadi  penyebab  penggunaan  OAT  dengan  waktu  selama  >  6  bulan.  Penyakit tuberkulosis paru jika tidak diberikan penanganan dengan tepat dan tidak patuh penggunaan obat maka  dapat  menimbulkan  komplikasi  serta  menyebar  ke  organ  lain.  Seseorang  yang  terinfeksi bakteri Mycobacterium  tuberculosis dapat  mengalami  peradangan  sehingga  mengakibatkan terganggunya penyerapan besi, penurunan masa hidup eritrosit, dan disfungsi eritrosit (Kurniaji et al.,  2023).  Efusi  pleura  akibat  infeksi  tuberkulosis  lazim  terjadi  di  negara  berkembang  seperti Indonesia dan mudah menyerang kalangan usia produktif (Dewi dan Fairuz, 2020).

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian terkait profil penggunaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) pada penderita  tuberkulosis  paru  jaminan  BPJS  di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  “X” Jakarta Pusat periode Januari – Desember 2022, dapat disimpulkan bahwa karakteristik penderita tuberkulosis paru pada usia produktif terbanyak adalah usia dewasa 26 – 45 tahun dengan jumlah 48  penderita  (47%)  dan  jenis  kelamin  laki  –  laki  lebih  banyak  sejumlah  62  penderita  (60%) dibandingkan  perempuan  sejumlah  41  (40%).  Jenis  penggunaan  OAT  yang  digunakan  pada penderita tuberkulosis paru adalah OAT KDT kategori I sebanyak 77 penderita (75%) dan OAT KDT  pergantian  menjadi  OAT  Lepasan  (Kombipak)  sebanyak  26  penderita  (25%).  Pola penggunaan  OAT  KDT  yang  digunakan  adalah  fase  intensif  4KDT  dan  fase  lanjutan  2KDT, sementara pola penggunaan OAT Lepasan (Kombipak) adalah R/H, R/H/E, dan R/H/Z/E. Lama penggunaan OAT pada penderita tuberkulosis paru terbanyak adalah masa pengobatan > 6 bulan yaitu sebanyak 50 penderita (48%) karena mengalami komplikasi.
Kategori Jumlah Persentase (%) < 6 Bulan 42 41 6 Bulan 11 11 > 6 Bulan 50 48 Total 103 100

## Volume 4 No.4, 2024

## Saran
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian terkait pengobatan penderita tuberkulosis paru disertai penyakit komorbid dengan variabel yang lebih luas untuk mengetahui faktor-faktor lain yang mempengaruhi tuberkulosis paru dan bagi pihak rumah sakit diharapkan melakukan  pencatatan  data  penderita  tuberkulosis  paru  pada  rekam  medis  pasien  dapat dioptimalkan kembali sehingga data pasien dapat dilihat secara lengkap dan membantu peneliti lain untuk melakukan penelitian dan memberikan edukasi dengan cara menyediakan brosur atau penyuluhan secara langsung pada penderita tuberkulosis paru untuk meningkatkan motivasi agar dapat menjalani pengobatan secara tepat dan lengkap sehingga tercapainya kesembuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas,  A.  (2017).  Monitoring  Efek  Samping  Obat  Anti-Tuberkulosis  (OAT)  Pada  Pengobatan Tahap Intensif Penderita TB Paru Di Kota Makassar. Journal of Agromedicine and Medical Sciences , 3 (1), 20–24.
Azizov, V., Dietel, K., Steffen, F., Dürholz, K., Meidenbauer, J., Lucas, S., Frech, M., Omata, Y., Tajik,  N.,  Knipfer,  L.,  Kolenbrander,  A.,  Seubert,  S.,  Lapuente,  D.,  Sokolova,  M.  V., Hofmann,  J.,  Tenbusch,  M.,  Ramming,  A.,  Steffen,  U.,  Nimmerjahn,  F.,  …  Zaiss,  M.  M. (2020). Ethanol consumption inhibits TFH cell responses and the development of autoimmune arthritis. Nature Communications , 11 (1).
Dewi, H., & Fairuz, F. (2020). Karakteristik Pasien Efusi Pleura Di Kota Jambi. JAMBI MEDICAL JOURNAL “Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan,” 8 (1), 54–59.
Dinkes DKI. (2022). Profil Kesehatan DKI Jakarta 2021 Dan Lampiran .
Kemenkes  RI.  (2021). Pedoman  Diagnosis  dan  Penatalaksanaan  Tuberkulosis  di  Indonesia Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI) .
Kemenkes  RI.  (2021).  Surat  Edaran  Nomor  HK.02.02/III.1/936/2021  Tentang  Perubahan  Alur Diagnosis dan Pengobatan Tuberkulosis di Indonesia. In KEMENKES RI SURAT EDARAN NOMOR HK 02.02/III.1/936/2021 Perubahan Alur Diagnosis dan Pengobatan Tuberkulosis di Indonesia (pp. 3–5).
Kurniaji,  I.,  Rudiyanto,  W.,  &  Windarti,  I.  (2023).  Anemia  pada  Pasien  Tuberkulosis. Medical Profession Journal of Lampung , 13 (1), 42–46. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis .
Nabilah,  E.  A.,  Yani  Triyani,  &  Siti  Annisa  Devi  Trusda.  (2022).  Gambaran  Usia  dan  Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis Rifampisin Sensitif Berdasar Atas Tes Cepat Molekuler di RS Al-Islam Kota Bandung Tahun 2018−2019. Bandung Conference Series: Medical Science , 2 (1), 89–95.
Novita, E., Ismah, Z., &  Pariyana. (2018). Pengaruh pemberian tablet  Fe  terhadap peningkatan kadar  hemoglobin  pasien  TB  di  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Kota  Palembang. Sriwijaya Journal of Medicine , 1 (2), 95–100.
Prakoeswa, F. R. (2020). Peranan Sel Limfosit Dalam Imunulogi: Artikel Review. Jurnal Sains Dan Kesehatan , 2 (4), 525–537.
Pralambang,  S.  D.,  &  Setiawan,  S.  (2021).  Faktor  Risiko  Kejadian  Tuberkulosis  di  Indonesia.
Jurnal Biostatistik, Kependudukan, Dan Informatika Kesehatan , 2 (1), 60. Santoso, R., & Susilawati, E. (2021). Analisa Pola Penggunaan Dan Kepatuhan Obat Tuberkulosis Di Salah Satu Rumah Sakit Swasta Di Kota Bandung. Ikra-Ith Teknologi , 5 (754), 58–71. Saraswati, F., Murfat,  Kz., Rasfayanah, Wiriansya, E. P., Akib, M. N. ., Rusman, &  Latief, R.
(2022). Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Yang Relaps Di RS Ibnu Sina Makassar. Jurnal Mahasiswa Kedokteran , 2 (5), 359–367.
Sari,  I.  D.,  Yuniar,  Y.,  &  Syaripuddin,  M.  (2014).  Studi  Monitoring  Efek  Samping  Obat Antituberkulosis  FDC  Kategori  1  Di  Provinsi  Banten  Dan  Provinsi  Jawa  Barat. Media Litbangkes , 24 (1), 28–35.
Simbolon, D. R., Mutiara, E., & Lubis, R. (2019). Analisis spasial dan faktor risiko tuberkulosis paru  di  Kecamatan  Sidikalang,  Kabupaten  Dairi  -  Sumatera  Utara  tahun  2018. Berita Kedokteran Masyarakat , 35 (2), 65.
Syapitri, H., Amila, & Aritonang, J. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan. In Ahlimedia Press . Tiffany,  C.,  Hasmono,  D.,  &  Sunarko,  A.  (2019).  Profil  Terapi  dan  Efek  Samping  Anti Tuberkulosis pada Pasien AIDS Rawat Inap. MPI (Media Pharmaceutica Indonesiana) , 2 (4), 225–235. Wahyuning, S. (2021). Dasar-dasar statistik . Yayasan Prima Agus Teknik. World Health Organization 2020. (2020). Global Tuberculosis Report 2020 .
Wulandari,  Agustina  Ayu;  Nurjazuli;  Adi,  M.  S.  (2015).  Faktor  Risiko  dan  Potensi  Penularan Tuberkulosis  Paru  di  Kabupaten  Kendal,  Jawa  Tengah. Kesehatan  Lingkungan  Indonesia , 14 (534), 382–386.