©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Latihan Berjalan Kaki terhadap Perbaikan Profil Lipid pada Wanita Dewasa Kelebihan Berat Badan

## Walking Exercise to Improve Lipid Profiles in Overweight Adult Women
Iriyani Harun* 1,3 , Hadi Riyadi 2 , Dodik Briawan 2 , Ali Khomsan 2

## ABSTRAK
Latar Belakang: Overweight dan Obesitas telah menjadi masalah kesehatan yang serius di tingkat global.  Prevalensi kasusnya pada  usia  dewasa  telah  meningkat  hamper  disemua  negara  yakni  sebanyak  39%  mengalami  overweight  dan  13%  obesitas, sedangkan di Indonesia prevalensi overweight sebanyak 11.5% dan obesitas sebanyak 14.8% di tahun 2013 meningkat ditahun 2018  yakni  13.6%  overweight  dan  21.8%  obesitas,  hal  ini  akan  berdampak  pada  risiko  munculnya  beberapa  penyakit kardiovaskular  salah  satunya  adalah  abnormalitas  lipid  (dislipidemia).  Ketidakaktifan  fisik  dianggap  sebagai  salah  satu  faktor meningkatnya  ptevalensi  kelebihan  berat  badan,  sehingga  latihan  berjalan  kaki  dianggap  sebagai  cara  yang  efektif  untuk meningkatkan aktivitas fisik harian karena merupakan aktivitas fisik intensitas sedang yang cocok bagi semua usia dan memiliki berbagai manfaat kesehatan khususnya terhadap perubahan profil lipid pada orang dewasa kelebihan berat badan yang kurang aktif.
Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengkaji efek latihan berjalan kaki terhadap perubahan profil lipid pada wanita dewasa yang kelebihan berat badan Hasil: Pencarian literatur pustaka dilakukan melalui pencarian data base online scopus, google scholar, PubMed, science direct pada jurnal bereputasi berbahasa inggris yang terbit dalam 10 tahun terakhir dengan kata kunci walking exercise, lipid profile, obesity woman. Dari hasil pencarian didapatkan 5 artikel yang relevan menunjukkan bahwa latihan berjalan kaki memiliki efek signifikan  yang  berbeda-beda  terhadap  masing-masing  perlakuan.  Penurunan  serum  pada  semua  variable  serum  TC,  TG,  LDL sangat tergantung pada tingkat intensitas latihan berjalan yakni kisaran 50%-75% dari HR (heart rate) maksimal dengan durasi minimal 30-60 menit dan frekuensi latihan minimal 3-5 kali per minggu Kesimpulan: Latihan berjalan kaki yang dilakukan secara regular dan konsisten berdampak signifikan terhadap perbaikan profil lipid berdasarkan durasi, frekuensi dan intensitas latihan yang dilakukan terhadap wanita kelebihan berat badan yang kurang aktif.  Penelitian  ini  diharapkan  menjadi  dasar  rekomendasi  peningkatan  aktivitas  fisik  harian  untuk  pencegahan  penyakit kardiovaskular.
Kata kunci: Prifil Lipid, Latihan Berjalan Kaki, Wanita Obesitas

## ABSTRACT
Background: Overweight and obesity have become serious health problems at a global level. The prevalence of cases in adulthood has increased in almost all countries, namely 39% are overweight and 13% obese, while in Indonesia the prevalence of overweight cases is 11.5% and obesity is 14.8% in 2013 increased in 2018, namely 13.6% overweight and 21.8% obese, This will have an impact on the risk of cardiovascular disease, including lipid abnormalities (dyslipidemia). Physical inactivity is considered a factor in the increasing prevalence of being overweight, so walking exercise is considered an effective way to increase daily physical activity because  it  is  a  moderate-intensity  physical  activity  that  is  suitable  for  all  ages  and  has  various  health  benefits,  especially  for changes in lipid profiles in less active obese adults.
Objectives: The objective of this study was to examine the effect of walking exercise on changes lipid profile in overweight adult women
Discusion: This  literature  search  was  carried  out  through  online  database  searches  of  Scopus,  Google  Scholar,  PubMed,  and science  direct  in  reputable  English-language  journals  published  in  the  last  10  years  with  the  keywords  walking  exercise,  lipid profile, obesity women. From the search results, it was found that 5 articles were relevant which indicated that walking exercises had different significant effects on each treatment. The decrease in serum on all variables TG, TC, LDL and the increase in HDL is very dependent on the intensity level of walking exercise, which is in the range of 50% -75% of the maximum HR with a minimum exercise duration of 30-60 minutes and the frequency of training at least 3-5 times per week
LITERATURE REVIEW
Open Access
©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 91-97
Conclusions : Regular walking exercise consistently had a significant effect on lipid profile improvement based on the duration, frequency, and intensity of exercise performed on overweight women who were less active.
Keywords: Lipid Profile, Overweight Woman, Walking Exercise *Korespondensi: Iriyani.gizi83@gmail.com* 1 Mahasiswa pascasarjana ilmu gizi Institut Pertanian Bogor, Indonesia
2 Departement Ilmu Gizi Institut Pertanian Bogor, Indonesia
3 Stikes Tanawali Persada Takalar, Indonesia

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan salah satu masalah kesehatan yang  paling  banyak  terjadi  dan  sering  terabaikan  yang menyebabkan  munculnya  beberapa  penyakit  degeneratif seperti  diabetes  mellitus,  hipertensi,  hiperlipidemia  dan penyakit jantung koroner. Obesitas merupakan kondisi atau keadaan  yang  disebabkan  karena  adanya  penimbunan lemak  yang  berlebihan  baik  secara  tersebar  maupun terpusat di beberapa bagian tubuh. Berdasarkan fakta dari World Health Organization (WHO) tahun 2016 menunjukkan  bahwa  lebih  dari  1.9  miliar  orang  dewasa berusia diatas 18 tahun mengalami kelebihan berat badan, sekitar  39%  orang  dewasa  mengalami  overweight  dan sekitar 13% mengalami obesitas dimana kebanyakan adalah negara-negara  berkembang 12 ,  sedangkan  di  Indonesia berdasarkan  data  Riskesdas  bahwa  prevalensi overweight pada  wanita  tahun  2018  sebesar  15.1%  dan  obesitas sebesar  29.2% 3 .  Secara  global  lebih  banyak  orang  yang mengalami obesitas dari pada kekurangan berat badan 4 . Overweight dan  obesitas  membawa  berbagai masalah  serius  salah  satunya  adalah  terjadinya abnormalitas  profil  lipid  (dislipidemia)  yang  merupakan salah satu pemicu kejadian penyakit kardiovaskular seperti jantung  dan  stroke.  Dislipidemia  adalah  kelainan metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  meningkatnya kadar  LDL  ( Low  Density  Lipoprotein ),  TG  (trigliserid),  TC (Total Kolesterol) dan menurunnya kadar HDL ( High Density Lipoprotein )  yang  ada  dalam  plasma  darah.  Salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  peningkatan  kadar  kolesterol seperti LDL selain pola makan tinggi lemak juga dipengaruhi oleh  kurangnya  aktivitas  fisik.  Ketidakaktifan  fisik menyumbang  sekitar  9%  kematian  secara  global  dan diperkirakan  akan  terus  meningkat  hingga  30%. 5,6 .  Di Indonesia berdasarkan data Riskesdas kondisi kurang aktif juga  mengalami  peningkatan  yakni  26.1%  tahun  2013 menjadi  33.5%  ditahun  2018 3 .  Ketidakaktifan  fisik merupakan  ketidakmampuan  seseorang  untuk  mencapai tingkatan yang disarankan dalam melakukan aktivitas fisik harian  dan  mayoritas  populasi  di  dunia  tidak  mempunyai aktivitas  fisik  mencapai  30-60  menit  perhari  sesuai rekomendasi WHO 7 . Seseorang yang tidak aktif secara fisik memiliki  risiko  lebih  tinggi  menderita  penyakit  penyakit kardiovaskular 8 .  Salah  satu  strategi  pencegahan dislipidemia adalah dengan memodifikasi perilaku melalui promosi  peningkatan  aktivitas  fisik.  Berjalan  kaki merupakan salah satu bentuk aktivitas fisik yang sederhana,
praktis dan dapat diakses oleh setiap orang dan bermanfaat bagi  kesehatan  sehingga  dijadikan  sebagai  salah  satu strategi  untuk  menurunkan  penyakit  kronis  pada  orang dewasa yang kurang aktif 9 . Berjalan juga dianggap sebagai salah  satu  alternatif  yang  cocok  bagi  orang  yang  kurang gerak  dan  juga  merupakan  aktivitas  yang  paling  disukai. Aktivitas  fisik  berjalan  merupakan    jenis  olahraga  aerobik dengan intensitas sedang yang dapat dilakukan oleh semua usia  dan  mudah  diterapkan  dalam  rutinitas  keseharian, dalam beberapa tahun terakhir rutinitas berjalan dianggap sebagai  kampanye  sosial  untuk  peningkatan  aktivitas  fisik harian 1 . National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) tahun 2006 merekomendasikan bahwa setiap orang dewasa  melakukan aktivitas  fisik  sedang  selama  30  menit dengan frekuensi lima kali dalam seminggu atau akumulasi 150  menit  per  minggu 10 .  Aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara  regular  berdampak  positif  terhadap  perubahan kadar  profil  lipid  dalam  darah 11 .  Literatur  riview  ini bertujuan  untuk  mengkaji  efek  latihan  berjalan  kaki terhadap perubahan profil lipid pada wanita dewasa yang kelebihan berat badan

## METODE
Penelitian  ini  tinjauan  pustaka  ini  menggunakan pencarian database online scopus dengan kata kunci “effect walking”, google scholar dengan menggunakan kata kunci “walking  exercise  to  lipid  profile”, PubMed  dengan  kata kunci “walking and obesity woman” , Science direct dengan kata  kunci effect  walking  on  lipid  pro file  obese  woman”. Pemilihan  artikel  jurnal  bereputasi  berdasarkan  ranking jurnal  pada  Scimagojr  dengan  terbitan  10  tahun  terakhir dan berbahasa inggris dengan format full text PDF. Metode penelitian  pada  artikel  ini  merupakan  hasil  studi eksperimen yang dapat dilihat pada tabel.1

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kajian  dari  beberapa  artikel  yang  ditemukan melalui  penelitian  terkait  aktivitas  fisik  berjalan  terhadap perbaikan profil lipid maka ditemukan sebanyak 5 literatur yang relevan untuk ditelaah. Hasil penelitian yang terpilih berdasarkan  kriteria  inklusi  dari  berbagai  desain eksperimen  yang  melakukan  intervensi  terhadap  latihan berjalan  kaki  berpotensi  terhadap  penurunan  profil  lipid. Hasil-hasil penelitian tersebut terangkum dalam tabel 1.
©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 1. Efek berjalan kaki terhadap perubahan profil lipid pada wanita dewasa obesitas Referensi Subjek Desain penelitian Variabel Durasi Bentuk intervensi Hasil Lee  et  al. 2013 12 43  wanita obese / 40-45 th Kuasi eksperimen dengan  pre- post design TC,  TG, HDL-C, LDL-C 12 minggu Berjalan:  selama  20- 45  menit  3-5  kali perminggu Kontrol: Berjalan biasa Hasil:  Ada  penurunan  pada serum TC sebesar 35.3 mg/dl, TG  sebesar  44.4  mg/dl  dan LDL-C  sebesar  16.7  mg/dl dengan nilai signifikansi (P<0.05) sebelum dan sesudah intervensi disbanding kelompok control akan  tetapi  untuk  serum serum  HDL-C  tidak  terjadi perubahan baik pada kelompok  berjalan  maupun kontorl (P>0.05). Kesimpulan:  Latihan  berjalan selama  12  minggu  dapat memperbaiki serum lipid pada  wanita  obesitas  paruh baya. Ooi  FK  et al. 2016 13 33  wanita hiperkoles trolemia Eksperimen TC, LDL-C, HDL-C, TG 6 minggu Grup  Ob:  konsumsi oat 18g Grup  ObEx:  konsumsi oat 18 g + jalan cepat 30 menit 3 kali perminggu Grup C : Kontrol Hasil:  Ada  penurunan  serum Total  kolesterol  sebanyak 7.6%  dan  LDL-C  sebanyak 6.1%  pada  kelompok  ObEx dibanding  kelompok  oat  saja dan kontrol. sedangkan Serum  HDL-C  dan  TG  tidak signifikan pada semua kelompok. Kesimpulan: Kombinasi Konsumsi  18  gr  oat  dan latihan berjalan cepat selama 6 minggu signifikan memperbaiki profil lipid khususnya serum TC dan LDL- C pada wanita hiperkolestrolemia Kim D-Y et al. 2016 14 14  wanita obese usia 42-55 th Kuasi eksperimen TG, HDL 24 minggu Berjalan 3 kali perminggu dengan heart  rate  50%-60% VO2max dengan durasi  60-120  menit persesi tergantung performa subjek Hasil:  Terjadi  penurunan  TG sebanyak  32.6  mg/dl  dan peningkatan  secara  signifikan pada serum HDL 6.6 mg/dl
Kesimpulan:  Latihan  berjalan selama 24 minggu dengan HR 50%-60% signifikan menurunkan  risiko  metabolik yakni  menurunkan  kadar  TG dan meningkatkan serum HDL
©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 91-97 Referensi Subjek Desain penelitian Variabel Durasi Bentuk intervensi Hasil Guessogo WR  et  al. 2016 15 139 wanita obese Eksperimen TC,TG ,LDL, HDL 24 minggu Group: Pra menopause, Pascamenopouse  dan control dengan intervensi berjalan dengan  5  repetisi selama 6 menit. Hasil: Terjadi penurunan serum  TC  (0.37  g/dl),  LDL (0.29 g/dl), dan TG (0.39 g/dl) pada  kelompok  Pre-M  dan Post-M  TC  (0.34  g/dl)  LDL (0.31  g/dl),  TG  (0.35  g/dl) dibanding  kelompok  kontrol. HDL-C hanya meningkat pada kelompok Post-M (0.13 g/dl) Kesimpulan: Program berjalan secara short  time selama  24 minggu signifikan memperbaiki profil lipid pada wanita obesitas Gravelo  JJ et al. 2019 16 40  wanita obese Eksperiment TC,HDL, LDL,VLD L, TG 12 minggu Kelompok ( Self- selected walking group ) SSWG: berjalan  30  menit  3 kali perminggu. Kelompok control : tidak melakukan latihan berjalan Penurunan signifikan kelompok  SSWG  pada  serum TG post-intervention (P<0.05) dan  peningkatan  serum  HDL post-intervensi (P<0.05) dibanding  kelompok  control. Penurunan VLDL secara signifikan  pada  kelompok SSWG (P<0.05) tapi tidak pada kelompok  kontrol  dan  untuk total kolesterol kedua kelompok  tidak  signifikan
(P>0.05) Kesimpulan:  Latihan  berjalan 12  minggu  dengan  intensitas yang  dipilih  sendiri  pada wanita obesitas meningkatkan perubahan terhadap  rofil  lipid  secara signifikan
Rekomendasi Aktivitas Fisik Berjalan Kaki yang Disarankan Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  secara  rutin  telah terbukti mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas yang akan  mengurangi  6%-10%  dari  penyakit  tidak  menular seperti diabetes tipe 2, kanker, penyakit jantung korner dan obesitas  serta  dapat  meningkatkan  harapan  hidup seseorang 17 . Aktivitas fisik merupakan gerakan tubuh yang dihasilkan  oleh  kontraksi  otot  yang  meningkatkan pengeluaran  kalori  sedangkan  latihan  merupakan  jenis aktivitas fisik yang terencana, terstruktur dan berulang yang dilakukan  untuk  mempertahankan  satu  atau  lebih komponen  kesesuaian  fisik. American  College  of  Sport Medicine (ACSM) tahun 2014 merekomendasikan aktivitas fisik  untuk  mendapatkan  manfaatnya  terhadap  kesehatan yakni 30 menit dengan intensitas sedang dengan frekuensi 5  kali  per  minggu  atau  20  menit  dengan  intensitas  kuat dengan frekuensi 3 kali per minggu
Berjalan  kaki  memberikan  fondasi  ideal  paling efektif untuk meningkatkan aktivitas fisik harian terutama pada kondisi overweight dan obesitas serta dapat dilakukan oleh  semua  usia,  tidak  memerlukan  keahlian  khusus,
peralatan yang canggih dibandingkan dengan aktivitas fisik lainnya 18 .  Berjalan  selama  30  menit  per  hari  dengan intensitas sedang hingga kuat (MVPA) setara dengan 6.500- 11.000 langkah per hari 19 sedangkan berjalan dengan irama langkah ≥ 100 langkah per menit dianggap sebagai ambang batas intensitas sedang sehingga sangat direkomendasikan untuk  peningkatan  kesehatan 7 .  Mengambil  langkah  lebih banyak  telah  banyak  dikaitkan  dengan  perbaikan  pada profil  kardiometabolik  sehingga  dimungkinkan  untuk mengembangkan  klasifikasi  langkah  perhari  untuk memberikan  manfaat  terhadap  kesehatan,  klasifikasi langkah < 5000 perhari dikategorikan sebagai sedentary life , 5000-7499  sebagai physical  incactive ,  7500-9999  sebagai moderately active dan ≥ 10000 physically active 20 . Kegiatan berjalan kaki membutuhkan sebuah perangkat perhitungan yaitu pedometer yang mampu menghitung langkah secara objektif  dan  telah  banyak  dikembangkan  seiring  makin populernya  budaya  berjalan  kaki  yang  telah  lama dikembangkan  di  negara  Jepang.  Pedometer  dapat membantu untuk memotivasi dan memantau peningkatan langkah harian setiap saat, hasil studi menunjukkan bahwa
©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 91-97
intervensi  dengan  menggunakan  pedometer  mampu meningkatkan motivasi individu dalam meningkatkan total aktivitas  fisik  hariannya 21 .Sedangkan  studi  meta-analisis menunjukkan  bahwa  penggunaan  pedometer  mampu meningkatkan rata-rata langkah harian sebesar 2000-2500 langkah perhari 22 . Target mengambiil langkah yakni 10000 langkah  per  hari  merupakan  rekomendasi  dan  telah dipromosikan  luas  sebagai  strategi  peningkatan  aktivitas fisik harian pada orang dewasa yang hanya berfokus pada jumlah langkah, akan tetapi target ini tidak begitu realistis bagi  semua  orang  oleh  karena  itu  rekomendasi  yang disarankan  adalah  dengan  penambahan  latihan  berjalan kaki minimal 30 menit per hari dengan frekuensi 5 kali per minggu  dan  intensitas  sedang  mampu  mencapai  target harian dari 10000 langkah tersebut.

## Berjalan Kaki terhadap Perubahan Profil Lipid
Aktivitas  fisik  berjalan  merupakan  jenis  olahraga aerobik  dengan  intensitas  sedang  yang  dapat  dilakukan oleh  semua  usia  dan  mudah  diterapkan  dalam  rutinitas keseharian,  dalam  beberapa  tahun  terakhir  rutinitas berjalan  dianggap  sebagai  kampanye  sosial  untuk peningkatan  aktivitas  fisik  harian. National  Institute  for Health  and  Clinical  Excellence (NICE)  tahun  2006 merekomendasikan bahwa setiap orang dewasa melakukan aktivitas  fisik  sedang  selama  30  menit  dengan  frekuensi lima  kali  dalam  seminggu  atau  akumulasi  150  menit  per minggu 23 Peningkatan aktivitas fisik dapat memperbaiki profil lipid  melalui  proses  meningkatkan energy  expenditure sehinga  dapat  mengontrol  berat  badan,  memperbaiki kapasitas  aerobik,  memperbaiki  komposisi  tubuh  serta meningkatkan kapasitas mobilisasi dan oksidasi lemak serta meningkatkan  respon  thermogenesis 24 .  Peningkatan langkah  harian  melalui  berjalan  kaki  selama  30-50  menit berdampak secara signifikan terhadap perbaikan komponen  profil  lipid 25 ,  Hal  ini  dibuktikan  pada  studi eksperimen  menunjukkan  bahwa  pada  wanita  usia  40-45 tahun berjalan dengan durasi 20-45 menit selama 3-5 kali per  minggu  mampu  menurunkan  serum  lipid  pada  TC sebanyak  35  mg/dl,  LDL  sebanyak  16.7  mg/dl  dan  TG sebanyak  44.4  mg/dl  dengan  tingkat  signifikansi  (P<0.05), untuk serum HDL terjadi peningkatan tetapi hasilnya tidak signifikan (p<0.05, hal ini terjadi karena pada penelitian ini tidak  memperhitungkan  intensitas  latihannya 12 .  Hasil  ini sejalan dengan penelitian terhadap wanita overweight yang di  beri  intervensi  diet  dan aerobic  exercise menunjukkan tidak signifikan pada perubahan serum HDL (p>0.05) 26 . Efek latihan  pada  profil  lipid  sangat  tergantung  pada  jenis, frekuensi dan durasi latihan yang dilakukan
Studi  eksperimen  lainnya  yang  menggabungkan antara  latihan  berjalan  cepat  selama  30  menit  dan konsumsi  18  g  oat  menunjukkan  perubahan  pada  serum LDL-C  sebanyak  7.6%  dan  TC  sebanyak  6.1%  dibanding kelompok  yang  mengkonsumsi  oat  saja  dan  kontrol sedangkan serum TG dan HDL-C tidak berpengaruh secara signifikan untuk semua kelompok 13 , hal ini karena respons komponen  profil  lipid  spesifik  terhadap  olahraga  juga
berbeda,  HDL  dan  TG  jauh  lebih  sensitif  terhadap perubahan yang terkait dengan olahraga dari pada LDL dan kolesterol  total  (TC)  karena  hanya  25%  dari  studi  telah menunjukkan  bahwa  olahraga  akan  memicu  beberapa perubahan  dalam  kadar  LDL  dan  TC 27 ’ 28 ,  hasil  ini berbanding  terbalik  dengan  penelitian  wanita  overweight dan  obese  usia  21-55  tahun  dengan  intervensi  berjalan cepat dengan heart rate 60%-70% selama 3 kali per minggu signifikan  meningkatkan  serum  HDL 29 .  Serum  HDL merupakan  komponen  profil  lipid  yang  akan  meningkat secara signifikan berdasarkan durasi latihan mingguan yakni 150 menit per minggu atau setara dengan 30 menit dengan frekuensi  5  kali  per  minggu  dengan  intensitas  latihan (VO2max) pada 65% dari heart rate maksimal pada individu yang  tidak  terlatih. 30 .  Studi  meta-analisis  juga menunjukkan  bahwa  olahraga  dengan  intensitas  sedang pada heart  rate 55%-65%  dari  denyut  jantung  maksimal atau volume latihan 150 menit per minggu merupakan yang paling ideal untuk memperbaiki kadar lipid dan lipoprotein pada orang Asia Timur. 31
Melakukan  aktivitas  fisik  secara  regular  dianggap salah  satu  cara  untuk  mengurangi  risiko  penyakit kardiovaskular utamanya terhadap pengelolaan profil lipid dalam  darah,  berbagai  penelitian  telah  menyebutkan bahwa  latihan  fisik  mempunyai  efek  terhadap  perubahan parameter lipid. Sebuah studi eksperimen dengan pre-post test  design  terhadap  14  orang  wanita  obese  usia  42-55 tahun yang melakukan latihan berjalan dengan frekuensi 3 kali  perminggu  dengan  durasi  60-120  menit  per  sesi menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  pada  serum  TG 32.6 mg/dl dan peningkatan serum HDL sebesar 6.6 mg/dl selama  24  minggu 14 ,  hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian terhadap  wanita  obese  yang  melakukan  aerobic  exercise selama 6 minggu menunjukkan penurunan pada serum TG sebesar  6  mg/dl  dan  meningkatkan  HDL  sebesar  8.2 mg/dl 32 ,  hal  ini  mengindikasikan  bahwa  perubahan  pada serum  TG  dan  HDL  tidak  bergantung  pada  berat  badan maupun  diet  akan  tetapi  lebih  sensitif  terhadap peningkatan  latihan  fisik  yang  bergantung  pada intensitasnya.  Hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan  sebuah  studi  yang  menunjukkan  bahwa  latihan endurance  exercise  training  yang  dilakukan  selama  10 minggu tidak secara signifikan merubah serum TG dan HDL dikarenakan  dalam  penelitian  ini  serum  TG  dan  HDL sebelum intervensi berada dalam range normal 33 Penelitian  terhadap  wanita  obese  pramenopause dan  postmenopause  juga  membuktikan  bahwa  latihan berjalan  kaki  berdasarkan  repetisi  atau  pengulangan selama 6 menit memberikan efek pada serum TC, LDL dan TG pada kedua kelompok dibanding kelompok kontrol, akan tetapi  hanya  kelompok  post-Menopause  yang  signifikan pada  peningkatan  HDL,  hal  ini  terjadi  karena  pada kelompok  post-M  serum  HDL  pada  awal  pemeriksaan cenderung  lebih  rendah  dibanding  kelompok  pra- Menopause  dan  kontrol 15 .  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  pada  wanita  postmenopause    yang  diberi intervensi uphill  walking bahwa  peningkatan  signifikan terhadap  serum  HDL  sebesar  6.3% 34 .  Akumulasi  lemak
©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 91-97
perut  pada  wanita  pascamenopause  dikaitkan  dengan peningkatan  kadar  kolesterol  khususnya  pada  serum  LDL dan  penurunan  HDL  sehingga  akan  berkontribusi  pada penyakit-penyakit yang berhubungan dengan ateroklerosis yang  merupakan  komponen  dari  sindrom  metabolik  oleh karena  itu  latihan  fisik  jangka  panjang  akan  memperbaiki komponen lipid pada pascamenopouse. 35 Penelitian  terhadap  40  wanita  obes  dengan intervensi  berjalan  dengan  metode self-selected  walking group (SSWG)  menunjukkan  perubahan  signifikan  pada serum  trigliserid  (TG)  dan  peningkatan  HDL  dibanding kelompok  kontrol 16 ,  temuan  ini  sesuai  dengan penelitian lainnya bahwa latihan yang bersifat moderate ke vigorous dapat  menurunkan  level  TG  dan  HDL 36 .  Pengaruh  latihan fisik  terhadap  kadar  HDL  dan  TG  tidak  tergantung  pada perubahan pola makan, akan tetapi peran aktivitas fisik juga sangat mempengaruhi karena akan  meningkatkan aktivitas lipoprotein  lipase  (LPL)  yang  berperan  sebagai  enzim pemecah  lemak  termasuk  kilomikron  dan  VLDL ( Very  Low Density Lipoprotein ) dan yang sering terdeteksi  adalah LPL pasca  heparin  yang  berperan  untuk  proses  pengangkutan kolesterol dalam darah menuju sel yang akan dibuang dari dalam tubuh melalui hati sehingga jika kadar lipase rendah maka  akan  berdampak  pada  kenaikan  kolesterol 37 . Peningkatan aktivitas lipoprotein lipase LPL dapat bertahan selama 24 jam setelah melakukan latihan selama 60 menit dengan intensitas sedang 38 . Kelemahan dari penelitian ini adalah  kurangnya  penilaian  dari  kuantitas  asupan  kalori atau  pola  makan  responden  pada  saat  program  berjalan kaki  dilaksanakan  dan  juga  hanya  dilakukan  pada  jenis kelamin wanita saja.

## KESIMPULAN
Rekomendasi  aktivitas  fisik  untuk  mendapatkan manfaatnya  terhadap  kesehatan  yakni  30  menit  dengan intensitas sedang dengan frekuensi 5 kali perminggu atau 20  menit  dengan  intensitas  kuat  dengan  frekuensi  3  kali perminggu.  Latihan  berjalan  kaki  yang  dilakukan  secara regular  berdasarkan  durasi  minimal  30-60  menit  dengan frekuensi 3-5 kali per minggu dan internsitas sedang yakni 55%-65%  dari  HR  ( heart  rate )  maksimal  mampu menurunkan kadar TC, LDL, TG serta meningkatkan serum HDL pada wanita dengan kondisi overweight dan obesitas yang  kurang  aktif.  Penelitian  ini  menyarankan  untuk memasukkan  program  latihan  berjalan  kaki  kedalam aktivitas fisik harian sehingga mampu mengurangi penyakit kardiovaskular  utamanya  yang  berhubungan  dengan abnormalitas lipid.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan terima kasih disampaikan kepada  Dosen Departement Ilmu Gizi Institut Pertanian Bogor, Indonesia dan  juga  Jajaran  Pimpinan  dan  Dosen  Stikes  Tanawali Persada Takalar, Indonesia

## REFERENSI
1. U.S.  Departemen  of  Health  and  Human  Service. Step it up! The surgeon general’s call to action to promote walking and walkable communities . (U.S Dept  of  Health  and  Human  Service,  Office  of  the Surgeon General, 2015).
2. WHO. Obesity and overweight. (2019).
3. Kemenkes. Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018 . (2018).
4. Muhammad, H. F. L. Obesitas Translasional . (Gajah Mada University Press, 2018).
5. Balogun, O., Koyanagi, A., Stickley, A., Gilmour, S. &  Shibuya,  K.  Alcohol  consumption  and psychological  distress  in  adolescents:  A  multi- country  study. J.  Adolesc.  Heal. 54 ,  228 – 234 (2014).
6. Lee, I. M. et al. Accelerometer-measured physical activity  and  sedentary behavior  in relation  to  all- cause  mortalit y:  The  women’s  health  study.
Circulation (2018) doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031300. 7. ACSM. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription  9th  Ed.  2014 .  vol.  58  (Lippincott Williams & Wilkins, 2014).
8. Caleyachetty,  Echouffo-Tceugui,  T,  F.  &  Kengne. Prevalence  of  behavioural  risk  factor  for cardiovascular  disease  in  adolescents  in  low- income and middle-income countries:an individual participant data meta-analysis. Lancet 7 , 535 – 544
(2015).
9. Tully, M. A., Cupples, M. E., Chan, W. S., McGlade, K.  &  Young,  I.  S.  Brisk  walking,  fitness,  and cardiovascular risk:  A  randomized  controlled  trial in primary care. Prev. Med. (Baltim). 41 , 622 – 628
(2005).
10. Ainsworth,  B.  E. et  al. Compedndium  of  physical activities:classification  of  energy  costs  of  human physical activities. Med. Sci. Sports Exerc. 25 , 71 – 80 (1993).
11. Garber, C. E. et al. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal,  and  neuromotor  fitness  in apparently healthy adults: Guidance for prescribing  exercise. Med.  Sci.  Sports  Exerc. 43 , 1334 – 1359 (2011).
12. Lee, S. H., Seo, B. Do & Chung, S. M. The effect of walking  exercise  on  physical  fitness  and  serum lipids in obese middle-aged women: Pilot study. J.
Phys. Ther. Sci. 25 , 1533 – 1536 (2013).
13. Ooi, F. K. & Lilyana, N. A. G. Combined Effects of Six Weeks  Oat  Bran  Consumption  and  Brisk  Walking Exercise on Blood Lipid Profiles in Hypercholesterolemia  Women  Aged  40  to  50 Years. Sport. Exerc. Med. - Open J. 2 , 33 – 40 (2016). 14. Kim, D.-Y., Seo, B.-D. & Kim, G.-J. Effect of walking exercise  in  changes  in  cardiorespiratory  fitness, metabolic syndrome markers and high-molecular-
©2021 Harun dan Hadi . Open access under CC BY – SA license. Received: 10-08-2020, Accepted: 13-01.2021, Published online: 19-03-2021. doi: 10.20473/amnt.v5.i1.2021. 91-97., Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 91-97
weigh adiponectin in obese middle-aged woman. J. Phys. Ther. Sci. 26 , 317 – 323 (2014).
15. Guessogo, W. R., Temfemo, A., Mandengue, S. H., Ndemba, P. B. A. & Ondoua, R. T. M. Effect of 24- week repeated short-time walking based training program on physical fitness of black Cameroonian obese women. 12 , 90 – 98 (2016).
16. Garavelo,  J.  J. et  al. Effects  of  walk  training  with self-selected intensity on biochemical markers and anthropometric variables in women with obesity. Obes. Res. Clin. Pract. 13 , 211 – 213 (2019).
17. De Cocker, K. A., De Bourdeaudhuij, I. M. & Cardon, G.  M.  The  effect  of  a  multi-strategy  workplace physical activity intervention promoting pedometer  use  and  step  count  increase. Health Educ. Res. 25 , 608 – 619 (2010).
18. Morris, J. N. & Hardman, A. E. Walking to Health. 23 , 306 – 307 (1997).
19. Ayabe,  M. et  al. Target  step  count  for  the secondary  prevention  of  cardiovascular  disease. Circ. J. 72 , 299 – 303 (2008).
20. Tudor-Locke, C. & Bassett, D. R. CURRENT OPINION How  Many  Steps/Day  Are  Enough?  Preliminary Pedometer  Indices  for  Public  Health . Sports  Med vol. 34 (2004).
21. Bravata, D. M. et al. Using pedometers to increase physical activity and improve health: A systematic review. J. Am. Med. Assoc. 298 , 2296 – 2304 (2007).
22. Kang, M., Marshall, S. J., Barreira, T. V. & Lee, J. O. Effect  of  pedometer-based  physical  activity interventions: A meta-analysis. Res. Q. Exerc. Sport 80 , 648 – 655 (2009).
23. Haskell,  W.  L. et  al. Physical  Activity  and  Public Health: Updated Recommendation for Adults from the American College of Sports Medicine and the American  Heart  Association. Med.  Sci.  Sports Exerc. 1423 – 1434 (2007) doi:10.1249/mss.0b013e3180616b27.
24. Egger,  A. et  al. The  Effect  of  Aerobic  Exercise  on
Intrahepatocellular  and  Intramyocellular  Lipids  in Healthy Subjects. PLoS One 8 , 1 – 7 (2013).
25. Park,  J.  H. et  al. Low-volume  walking  program improves  cardiovascular-related  health  in  older adults. J. Sport. Sci. Med. 13 , 624 – 631 (2014).
26. Dewantari, N. M. et al. The Effects of A low-fat diet and A low-carbohydrate diet with aerobic exercise on changing of lipid profile. World Nutr. J. 3 , 53 – 58 (2019). 27. Durstine,  J.  L. et  al. Blood  lipid  and  lipoprotein adaptations  to  exercise:  A  quantitative  analysis. Sport. Med. 31 , 1033 – 1062 (2001).
28. Halverstadt,  A.,  Phares,  D.  A.,  Wilund,  K.  R., Goldberg,  A.  P.  &  Hagberg,  J.  M.  Endurance exercise  training  raises  high-density  lipoprotein cholesterol  and  lowers  small  low-density lipoprotein  and  very  low-density  lipoprotein independent of body fat phenotypes in older men and women. Metabolism. 56 , 444 – 450 (2007).
29. Chen, C. K., Ismail, N. S. & Al-Safi, A. A. Effects of brisk  walking  and  resistance  training  on cardiorespiratory  fitness,  body  composition,  and lipid  profiles  among  overweight  and  obese individuals. J.  Phys.  Educ.  Sport 16 ,  957 – 963
(2016).
30. Nybo,  L. et  al. High-intensity  training  versus traditional  exercise  interventions  for  promoting health. Med.  Sci.  Sports  Exerc. 42 ,  1951 – 1958 (2010).
31. Igarashi,  Y.,  Akazawa,  N.  &  Maeda,  S.  Effects  of aerobic  exercise  alone  on  lipids  in  healthy  east asians:  A  systematic  review  and  meta-analysis. J.
Atheroscler. Thromb. 26 , 488 – 503 (2019).
32. Chaudhary,  S.,  Kang,  M.  K.  &  Sandhu,  J.  S.  The Effects  of  Aerobic  Versus  Resistance  Training  on Cardiovascular  Fitness  in  Obese  Sedentary
Females. Asian J. Sport Med. 1 , 177 – 184 (2010).
33. Karajibani,  M. et  al. The  Effect  of  Endurance Exercise  Training  on  Vaspin,  Lipid  Profile,  and Anthropometric  Indices  in  Young  People. J.  Nutr. Food Secur. 4 , 263 – 271 (2019).
34. Kim, S.-J., Yoon, E.-S., Jung, S.-Y. & Kim, D.-Y. Effect of  uphill  walking  on  browning  factor  and  high molecular weight-adiponectin in postmenopausal women. Journal  of  exercise  rehabilitation vol.  16
265 – 271 (2020).
35. Franklin,  R.  M.,  Ploutz-Snyder,  L.  &  Kanaley,  J.  A. Longitudinal changes in abdominal fat distribution with  menopause. Metabolism. 58 ,  311 – 315 (2009).
36. Caroline, R. et al. Original Article Physical Activity and  Lipid  Profile  in  the  ELSA-  Brasil  Study. Arq. Bras. Cardiol. 107 , 10 – 19 (2016).
37. Miyashita, M. et al. Twelve-Week Jogging Training Increases  Pre-Heparin  Serum  Lipoprotein  Lipase Concentrations  in  Overweight  /  Obese  Middle- Aged  Men. J.  Atheroscler.  Thromb. 17 ,  21 – 29 (2010).
38. Seip, R. L., Mair, K., Cole, T. G. & Semenkovich, C. F. Induction of human skeletal muscle lipoprotein lipase  gene  expression  by  short-term  exercise  is transient. Am. J. Physiol. - Endocrinol. Metab. 272 , 255 – 261 (1997).