Jurnal Keperawatan Wiyata Volume 1, Nomor 1, Tahun 2020 ISSN 2774-4558 (Cetak) ISSN 2774-9789 (Online)
Pengukuran Respon Kelelahan Menggunakan FACIT Score Pada Pasien Jantung Yang Mendapatkan Perawatan Di Ruang Intensif
Wahyuni, N., S. 1 , Damanik, C. 2 , Sholichin 3
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan ITKES Wiyata Husada Samarinda, Jl. Kadrie Oening No.77, Samarinda, Kalimantan Timur. e-mail: nursriwahyuni901@student.stikeswhs.ac.id
2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan ITKES Wiyata Husada Samarinda, Jl. Kadrie Oening No.77, Samarinda, Kalimantan Timur. e-mail: chrisyendamanik@stikeswhs.ac.id 3 Dosen Program Studi Keperawatan Akademi Keperawatan Pemprov Kaltim, Jl. Anggur No.88, Samarinda, Kalimantan Timur. e-mail: sholichin307@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Terganggunya  fungsi  jantung  menyebabkan  nutrisi  dan  oksigen  yang dipompa ke sel di seluruh tubuh menjadi berkurang. Akibatnya, produksi energi berkurang dan menimbulkan respon kelelahan secara subyektif berupa rasa tidak berdaya baik fisik maupun  psikologis  pada  pasien  jantung. Tujuan: Mengetahui  hasil  pengukuran  respon kelelahan menggunakan FACIT score pada pasien jantung yang mendapatkan perawatan di  ruang  intensif. Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  studi  deskriptif  dan pendekatan cross  sectional ,  dilaksanakan  di  ruang  intensif  di  salah  satu  rumah  sakit Kecamatan  Tenggarong,  yang  melibatkan  12  pasien  dengan  teknik  total  sampling  yang telah memenuhi kriteria inklusi yaitu pasien jantung yang mendapatkan perawatan intensif, dengan penyakit penyerta, menggunakan nasal kanul dan simple mask , dan berusia ≥ 15 tahun. Pengumpulan data menggunakan kuesioner FACIT Score yang telah tervalidasi, dan analisis  data  dengan  statistik  deskriptif. Hasil: Skor  kelelahan  pada  pasien  berada  pada median 21,00 dengan rentang skor 0-30. Sebagian besar pasien berada dalam kategori lelah. Kesimpulan: Sebagian  besar  pasien  jantung  yang  mendapatkan  perawatan  di  ruang intensif berada dalam rentang lelah. Rekomendasi: Diharapkan dapat digunakan sebagai acuan  penelitian  lebih  lanjut  terkait  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kelelahan  pada pasien jantung, maupun dalam penelitian eksperimen mengenai manajemen kelelahan pada pasien jantung.
Kata kunci: kelelahan, pasien jantung, FACIT score

## PENDAHULUAN
Kelelahan  merupakan  kondisi  fisiologis dimana  seseorang  mengalami  kelemahan (atau  keletihan)  dari  aktivitas  yang berulang  atau  berkurangnya  respons  sel, jaringan, atau organ setelah stimulasi atau aktivitas  yang  berlebihan.  Pada  penyakit kardiovaskular,  kelelahan  menjadi  salah satu manifestasi dimana pasien merasakan ketidakberdayaan  secara  fisik  maupun psikologis  akibat  dari  penurunan  curah jantung,  penurunan  tekanan  darah  yang berimplikasi  pada  penurunan  sirkulasi (Hirshkowitz,  2013;  Nugraha  &  Gusgus, 2018).
Sebanyak  55%  pasien  dengan  Infark Miokard  mengalami  kelelahan  diatas ratarata.  Sejumlah  50-98%  pasien  gagal jantung  melaporkan  kelelahan  sebagai gejala  yang  paling  umum  terjadi  pada pasien. Kelelahan memberikan kontribusi sebesar  28,3%  terhadap  risiko  hipertensi pada anggota polisi. Sebanyak 45% pasien penyakit  jantung  koroner  mengalami tingkat  kelelahan  yang  berat.  Kematian “dini”  yang  disebabkan  oleh  penyakit jantung  terjadi  berkisar  sebesar  4%  di negara  berpenghasilan  tinggi  sampai dengan 42% terjadi di negara berpenghasilan rendah. Umumnya perempuan  lebih  rentan  mengalami penyakit kardiovaskuler dibanding
lakilaki  karena  faktor  risiko  seperti tingginya  kadar  LDL  serta  kurangnya aktifitas  fisik  (Martiningsih  &  Haris, 2019; Putri, 2018;
Putri dkk, 2018; Rosjidi & Isro’in, 2014; Wahyudi dkk, 2018; Zulaihah, 2019).
Pasien  penyakit  jantung  umumnya mengalami  ketidakseimbangan  suplai darah  dan  oksigen  akibat  sumbatan  plak pada arteri koroner serta iskemia jaringan.
Penurunan  kadar  oksigen  pada  pasien menyebabkan  penurunan  sediaan  energi dalam tubuh dikarenakan proses penghasilan  ATP  juga  berkurang,  tubuh merespon dengan melakukan metabolisme anaerob  yang  menghasilkan  zat  sisa berupa  asam  laktat.  Penumpukan  asam laktat  pada  otot  yang  berlebih  akan menyebabkan  gelaja  mudah  lelah  dan sesak  nafas.  Pada  takiaritmia  dapat menyebabkan jantung berdetak lebih dari 100  kali  per  menitnya.  Kondisi  ini mengakibatkan jantung mengalami kelelahan  dan  menimbulkan  gejala berdebar-debar  yang  biasanya  disertai perasaan  takut  karena  debaran  jantung yang  begitu  cepat.  Kecemasan  juga merupakan  prediktor  kelelahan  secara psikologis  sekaligus  faktor  komorbid kelelahan. Semakin tinggi skor kecemasan pasien  maka  semakin  tinggi  skor kelelahannya. Semakin tinggi umur pasien maka semakin tinggi pula kecenderungan pasien  untuk  menjadi  lebih  cemas sehingga pasien akan cenderung mengalami  kelelahan  (Anastasya  dkk, 2016; Nugraha & Gusgus, 2018; Nugraha dkk, 2018; Wahyudi dkk, 2018).
Kelelahan  berdampak  pada  kurangnya kemampuan  pasien  untuk  berfungsi  dan melakukan  kegiatan  sehari-hari,  adanya perasaan  gagal,  serta  hilangnya  motivasi berakibat  pada  kecenderungan  untuk berhenti kerja, dan menurunnya produktivitas  kerja.  Pasien  dengan  gagal jantung  menunjukkan  60%  partisipan mandiri pada aktivitas sehari-harinya dan 40% dengan bantuan pada aktivitas sehari- harinya  (Matura  dkk,  2018;  Putri,  2018; Putri  dkk,  2018;  Sekarsari  &  Ade,  2016; Wahyudi dkk, 2018).
Myra  Levine  mengemukakan  teorinya tentang konservasi energi dimana
konservasi  ini  mampu  memotivasi  dan mendorong  pasien  mengeksplor  dan memaksimalkan  kekuatan  dan  energi pasien  dalam  mengatasi  masalah  secara fisiologis  dan  psikologis  sehingga  dapat meningkatkan proses penyembuhan pasien  dan  untuk  mempertahankan kesehatannya.  Teori  ini  mengajarkan pasien untuk dapat melakukan pelestarian energi  terutama  dalam  mengurangi kelelahan pada pasien (Widiastuti, 2012).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Untuk mengetahui  hasil  pengukuran  respon kelelahan  menggunakan  FACIT score pada  pasien  jantung  yang mendapatkan perawatan di ruang intensif.

## METODE
Penelitian  ini  merupakaan  rancangan penelitian deskriptif menggunakan pendekatan cross  sectional dengan
metode survey .  Populasi  pada  penelitian ini adalah seluruh pasien dengan penyakit jantung yang ada di ruang ICU/ICCU dan HCU  RSUD  Aji  Muhammad  Parikesit Tenggarong  dalam  bulan  Juni-Juli berjumlah  12  pasien.    Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan penyakit  jantung  yang  ada  di  ruang ICU/ICCU  dan  HCU  RSUD  Aji Muhammad Parikesit Tenggarong. Penelitian  ini  menggunakan  teknik sampling  yaitu  teknik Non-Probability
Sampling dengan Sampel Jenuh atau Total Sampling .  Kriteri  inklusi  penelitian  ini adalah pasien jantung yang mendapatkan perawatan intensif, pasien jantung dengan penyakit  penyerta,  pasien  dengan  alat bantu pernapasan nasal kanul dan simple mask ,  serta  pasien  berusia  ≥  15  tahun. Sedangkan kriteria ekslusi dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan penurunan  kesadaran  dan  pasien  dengan
kondisi  kritis  yang  tidak  memungkinkan untuk dilakukan penelitian.
Instrument yang digunakan berupa lembar karakteristik  responden  dan  alat  ukur FACIT score untuk  mengukur  kelelahan pasien,  yang  terdiri  dari  dari  13  item pertanyaan  dengan  pengukuran  Skala Likert  empat  poin  yaitu:  (4)  tidak  sama sekali,  (3)  sedikit,  (2)  dalam  jumlah sedang,  (1)  seringkali  dan  (0)  sangat sering.  Jumlah  skor  pada  seluruh pertanyaan adalah 52. Jumlah skor kurang dari 30 menunjukkan kelelahan. Semakin tinggi  skor  maka  semakin  tinggi  kualitas hidup pasien.

## HASIL ANALISIS UNIVARIAT
1. Karakteristik Responden Karakteristik  responden  merupakan sesuatu yang melekat pada pasien, pada tabel dibawah ini dijabarkan karakteristik responden.
Berdasarkan  Tabel  4.1  diketahui bahwa jenis kelamin laki-laki sebanyak 6  orang  (50%)  setara  dengan  jumlah responden  perempuan  sebanyak  6 orang  (50%).  Kemudian  jumlah responden terbanyak berusia 66 tahun keatas  (masa  manula)  sebanyak  4 orang  (33,3%).  Pendidikan  terakhir responden terbanyak adalah SD yaitu 5 orang (41,7%) dan SMP yaitu 5 orang (41,7%). Pekerjaan responden terbanyak  adalah  wiraswasta  yaitu sebagai  petani  sebanyak  5  orang (41,7%) dan tidak bekerja sebanyak 5 orang (41,7%). Penghasilan responden terbanyak  berada  di  bawah  UMP Kaltim yaitu sebanyak 9 orang (75%). Kemudian diagnosis terbanyak adalah NSTEMI sebanyak 5 orang (41,7%).
7    58 3 , 2. Respon Kelelahan
Tabel  4.2  Tingkat  Respon  Kelelahan
Menggunakan  FACIT Score Pada Responden  dengan  Penyakit  Jantung
Di  Ruang  Intensif  RSUD  Aji Muhammad Parikesit, Juli 2020 (n=12) Indikator f % Lelah (skor < 30) Tidak Lelah (skor > 5   41,7 30) Total 10   100 Berdasarkan  Tabel  4.2  dari  hasil pengukuran  kelelahan  pada  pasien jantung  di  ruang  intensif  dengan FACIT score diketahui bahwa sebanyak  7  responden  (58,3%) mengalami kelelahan kelelahan.
Sedangkan  sebanyak  5  responden (41,7%) tidak mengalami kelelahan.
PEMBAHASAN 1. Karakteristik Responden
a. Jenis Kelamin Hasil penelitian yang telah dilakukan  mengenai  jenis  kelamin responden dengan penyakit jantung yang mendapatkan perawatan diruang  intensif  didapatkan  jumlah responden perempuan dengan
persentase  sebanyak  50%  setara dengan  jumlah  responden  laki-laki sebanyak  50%.  Berdasarkan  hasil penelitian ini, menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki dan perempuan  sama-sama  memiliki Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Dengan Penyakit Jantung Di Ruang Intensif RSUD Aji Muhammad Parikesit, Juni-Juli 2020 (n=12) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 6 6 50 50 Usia Masa dewasa awal (26-35 tahun) Masa dewasa akhir (36-45 tahun) Masa lansia awal (46-55 tahun) Masa lansia akhir (56-65 tahun) Masa manula (66 tahun keatas) 1
2
2 3
4
8,3 16,7 16,7 25 33,3 Pendidikan terakhir SD SMP Sarjana 5 5 2 41,7 41,7 16,7 Pekerjaan Wiraswasta Pensiunan Tidak Bekerja 5 2 5 41,7 16,7 41,7 Tingkat penghasilan Dibawah UMP Kaltim Diatas UMP Kaltim 9 3 75 25 Diagnosis penyakit AF Rafid AMI CHF Hipotensi NSTEMI
STEMI
2 1 1 1 5 2
16,7 8,3 8,3 8,3 41,7 16,7
peran  dalam  tingginya  angka kejadian penyakit jantung. Penelitian  Rosjidi  &  Isro’in,  2014 menyebutkan  bahwa  perempuan lebih  rentan  terserang  penyakit kardiovakular dibandingkan lakilaki  karena  faktor  tingginya kadar LDL dan kurangnya aktifitas fisik. Sedangkan penelitian Martiningsih  &  Haris,  2019 menyebutkan bahwa laki-laki berada pada kelompok resiko tinggi penyakit  kardiovakular  disebabkan karena  obesitas  dan  kebiasaan merokok.  Berdasarkan  Infodatin KemKes,  2014  bahwa  perempuan lebih  banyak  terkena  penyakit jantung dan gagal jantung sedangkan  laki-laki  lebih  banyak terkena  penyakit  stroke  (Infodatin KemKes,  2014;  Martiningsih  &
Haris,  2019;  Rosjidi  &  Isro’in, 2014).
b. Usia Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, menunjukkan  bahwa  usia  66  tahun keatas  rentan  sekali  menderita penyakit jantung dengan persentase sebesar  33,3%.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  Infodatin  KemKes, 2014  bahwa  penderita  penyakit jantung  banyak  ditemukan  pada kelompok  umur  ≥  45  tahun (Infodatin KemKes, 2014). Penelitian Martiningsih & Haris, 2019 menyebutkan bahwa semakin lanjut usia berbanding lurus dengan semakin  besar  reskio  terjadinya penyakit  kardiovaskular  hal  ini dipengaruhi  oleh  nilai  kolesterol dalam  darah,  kurangnya  aktifitas fisik,  nutrisi  tidak  seimbang,  serta konsumsi alkohol.
Kemudian
dikuatkan oleh penelitian Nugraha & Gusgus, 2018 yang menyebutkan bahwa usia dan proses degeneratif menyebabkan penurunan laju metabolisme, penyakit degeneratif meningkat seiring bertambahya usia. Selain itu, pasien lanjut usia seringkali mengalami polifarmaka yang mengarah pada penurunan fungsi organ sehingga menurunkan ketersedian energi untuk beraktifitas mengingat kedua kondisi tersebut akan memicu respon inflamasi kronis yang disertai dengan kenaikan konsentrasi mediator terutama sitokin. Peningkatan sitokin akan menyebabkan kelelahan pada pasien jantung (Martiningsih & Haris, 2019; Nugraha & Gusgus, 2018). Penelitian Diatutik, 2016 menyebutkan bahwa  seseorang  yang  berada  pada kelompok  usia  yang  lebih  tua  akan mengalami  peningkatan  kerentanan terhadap penyakit kardivaskular, akibar  dari  berkurangnya  elastisitas pembuluh  darah  dalam  mengalirkan darah  ke  seluruh  tubuh  (Diastutik, 2016).
c. Pendidikan Terakhir Berdasarkan penelitian ini, menunjukkan bahwa responden
lulusan  SD  dan  SMP  lebih  banyak menderita  penyakit  jantung  dibanding tingkatan  pendidikan  lainnya  dengan persentase masingmasing 41,7%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Diastutik,  2016 menyebutkan bahwa tingkat pendidikan  berkaitan  dengan  tingkat pengetahuan  yang  dimiliki  oleh seseorang.  Seseorang  yang  memiliki tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi
akan  berdampak  pada  bertambahnya pengetahuan yang dimilikinya. Pengetahuan tersebut dapat digunakan sebagai  upaya  untuk  meningkatkan derajat  kesehatan  dengan  menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat sebagai bentuk pencegahan terjadinya penyakit (Diastutik, 2016).
d. Pekerjaan Berdasarkan penelitian ini, menunjukkan  bahwa  responden yang  bekerja  sebagai  wiraswasta (petani dan berkebun) dan responden yang tidak bekerja lebih banyak menderita penyakit jantung dengan persentase masingmasing sebesar 41,7%. Penelitian Diastutik, 2016 menyebutkan  bahwa  seseorang yang  bekerja  dapat  dikatakan  juga melakukan  aktivitas  fisik  yang digunakan  sebagai  upaya  melatih otot jantung sehingga jantung dapat memompa darah dengan lebih baik.
Aktivitas fisik yang rutin dan cukup dilakukan juga dapat menghilangkan  endapan  lemak yang  menumpuk  di  dinding pembuluh  darah  menuju  jantung. Seseorang yang melakukan pekerjaan  bahkan  dapat  memenuhi sekitar 30% dari total aktivitas fisik yang  dibutuhkannya.  Namun  jenis pekerjaan yang dilakukan juga perlu diperhatikan bagi penderita penyakit jantung maupun penderita non  penyakit  jantung  mengingat bahwa pekerjaan yang membutuhan aktivitas  fisik  yang  terlalu  berat justru  dapat  membahayakan  bagi kesehatan  jantung  itu  sendiri (Diastutik, 2016).
e. Tingkat  Penghasilan  Berdasarkaan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas responden dengan penyakit jantung memiliki
penghasilan  dibawah  UMP  Kaltim dengan  persentase  sebesar  75%. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Martiningsih  &  Haris, 2019  yang  menyebutkan  sebanyak 42%  penyakit  jantung  berada  di negara  berpenghasilan  rendah  dan 4%  berada  di  negara  dengan penghasilan tinggi. Penelitian Kosim,  2015  menyebutkan  bahwa tingkat  penghasilan  berpengaruh pada pemenuhan kebutuhan kesehatan keluarga, dengan keluarga  yang  sehat  maka  untuk aktivitas produktivitas akan berjalan dengan baik (Kosim, 2015;
Martiningsih & Haris, 2019).
f. Diagnosis  Penyakit  Berdasarkan hasil  penelitian  ini,  menunjukkan bahwa  hasil  dari  rekam  medis paling banyak menunjukkan diagnosis  NSTEMI  pada  pasien jantung  di  ruang  intensif  dengan persentase sebesar 41,7%. Penelitian Suryani, 2017 menyebutkan  bahwa  NSTEMI disebabkan  karena  ateloklerosis menyebabkan ruptur arteri koroner, menghambat  aliran  darah  ke  arteri koroner  sehingga  menurunkan suplai  oksigen  dan  nutrisi  ke jantung  dan  dapat  menyebabkan infark  miokard.  Penelitian  Itasari, 2015  menyebutkan  bahwa  durasi nyeri NSTEMI lebih sedikit dibandingkan  penyakit  jantung lainnya  seperti  STEMI  namun kedua  penyakit  ini  dapat  memicu serangan  jantung  yang  mengarah pada gagal jantung. Resiko NSTEMI akan meningkat dipengaruhi gaya hidup tidak sehat, merokok,  kurang  aktifitas  fisik,
serta  diabetes  (Suryani,  2017; Itrasari, 2015).
2. Respon  Kelelahan Hasil  penelitian didapatkan  bahwa  sebanyak  58,3% responden berada pada rentang skor 0- 30 yang berada dalam indikator lelah. Skor  terendah  dari  13  pernyataan FACIT score adalah  pernyataan  ke  9 yaitu  “saya  perlu  tidur  disiang  hari” dengan  total  skor  adalah  11  (21%).
Pada pernyataan ini sebagian responden  mengatakan  bahwa  mereka perlu  tidur  disiang  hari,  dan  sebagian reponden  mengatakan  bahwa  harus tidur  siang.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Dewi, 2017 yang mengatakan  bahwa  pasien  jantung biasanya disertai gangguan tidur yang dapat terjadi pada siang hari sehingga tidur  siang  berkepanjangan,  atau  pada malam  hari  yaitu  sering  terbangun. Kemudian  didukung  oleh  penelitian Lainsamputty  &  Hsing,  2018  yang menyebutkan  bahwa  pasien  dengan kelelahan  mungkin  membutuhkan lebih banyak tidur siang dan lebih lama tidur malam untuk memulihkan energi, ataupun pada kondisi tertentu kelelahan  yang  menghabiskan  energi dan  tegana  fisik  menyebabkan  pasien untuk  mnghabiskan  lebih  banyak waktu  ditempat  tidur.  (Dewi,  2017; Lainsamputty & Hsing, 2018).
Pada kondisi ini, salah satu intervensi yang  dapat  dilakukan  agar  kebutuhan tidur pasien terpenuhi dan mendapatkan  kualitas  tidur  yang  baik untuk konservasi energi adalah dengan terapi  posisi  lateral  kanan.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Yesni,  2019 menyebutkan bahwa pemberian posisi lateral  kanan  selama  30  menit menjelang tidur memberi kenyamanan secara  fisik  pada  jantung.  Gravitasi dapat  meningkatkan  beban  kerja
jantung  ketika  berbaring  kearah  kiri sedangkan jika berbaring ke arah kanan akan  meningkatkan  aktivitas  vagal (saraf  parasimpatis),  pada  posisi istirahat  lateral  kanan  akan  mencegah obstruksi  saluran  nafas  daerah  faring akibat pendorongan lidah dan palatum kebelakang  yang  dapat  menyebabkan oklusi  nasofaring  dan  orofaring  pada saat pasien tidur, sehingga pasien akan merasa  nyaman  ketika  tidur  di  posisi ini (Yesni, 2019).
Kemudian, didukung oleh penelitian Muti, 2020  menyebutkan  bahwa  posisi  lateral kanan  dapat  menyebabkan  beban  kerja jantung  yang  lebih  kecil  pada  fungsi pernapasan  sehingga  posisi  lateral  kanan sangat berpengaruh terhadap peningkatan saturasi  oksigen  (SaO2)  dan  respirasi. Pasien  dengan  penyakit  kardiopulmonal yang  mengalami  keluhan  sesak,  tidak dapat  tidur  dalam  posisi  berbaring melainkan harus dalam posisi duduk atau setengah  duduk.  Berbagai  posisi  yang dapat digunakan untuk mengatasi ketidaknyamanan akibat sesak
diantaranya  adalah  posisi  fowler,  semi fowler, dan posisi ortopnea. (Muti, 2020).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mengatakan merasa lelah dan lemah di seluruh tubuh, sering kali merasa lesu atau tidak berdaya, hanya  ingin  duduk  atau  berbaring, mengalami  kesulitan  memulai  sesuatu karena  merasa  lelah,  namun  beberapa responden  merasa  masih  mempunyai energi  dan  masih  mampu  melakukan aktifitas  yang  biasa  dilakukan  seperti makan, mayoritas responden mengatakan perlu  tidur  disiang  hari,  sebagian  besar responden  tidak  merasa  lelah  pada  saat makan  namun  dengan  porsi  makan  lebih sedikit, sering kali responden memerlukan bantuan  orang  lain  untuk  melakukan aktifitas  seharihari,  mayoritas  responden
tidak  merasa  frustasi  karena  lelah  yang dirasakan tetapi hanya kepikiran mengenai  keinginan  untuk  cepat  sembuh dan  pulang  kerumah,  dan  sering  kali responden harus membatasi aktifitas yang biasa dilakukan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Putri  dkk,  2018 menyebutkan  bahwa  kelelahan  pada pasien  dengan  penyakit  jantung menyebabkan responden tidak mampu mengerjakan  banyak  pekerjaan,  serta banyak responden yang hanya melakukan  aktifitas  ringan  dan  lebih sering  duduk.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian Utami, 2019 yang menyebutkan  bahwa  pasien  jantung yang  mengalami  kelelahan  cenderung pesimis akan olahraga dan
menghindari  aktivitas  fisik  sehingga kurang  berpartisipasi  dalam  aktivitas fisik (Putri dkk, 2018; Utami, 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyudi  dkk,  2018  menyebutkan bahwa  pasien  jantung  mengalami penurunan  kontraktilitas  disebabkan karena  suplai  oksigen  menurun  ke jantung menurun serta adanya penyumbatan arteri akibat aterosklerosis  maka  aliran  darah  ke arteri koroner berkurang dan menyebabkan penderita jantung mengeluh  cepat  lelah  dan  berdampak pada activity daily living serta sebagian besar responden menganggap kelelahan  adalah  bagian  dari  proses penuaan.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh Nugraha  dkk,  2018  bahwa  kelelahan yang  dialami  responden  dengan penyakit  jantung  adalah  akibat  dari penurunan  fungsi  jantung  karena semakin  tingginya  umur  seseorang (Nugraha  dkk,  2018;  Wahyudi  dkk, 2018).
Pada kondisi ini, salah satu intervensi yang dapat  diberikan  yaitu  terapi  jalan  kaki. Selain  untuk  membantu  memperlancar peredaran darah, terapi ini juga termasuk aktiftas  ringan  dan  mudah  dilakukan terutama  bagi  usia  lanjut.  Penelitian Puspitasari dkk, 2017 mengatakan bahwa aktifitas  jalan  pagi  memiliki  pengaruh terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada lansia.  Manfaat  besar  dengan  rajin olahraga dipagi hari yaitu sirkulasi darah yang  baik,  kekuatan  otot  dan  stamina, mengontrol  gula  darah,  peningkatan kualitas  kulit,  kualitas  tidur  yang  baik, perbaikan metabolisme tubuh, penyerapan vitamin  D  dan  kesehatan  mental  yang baik.  Olahraga  yang  sesuai  dan  efektif dapat meningkatkan angka harapan hidup sehingga derajat kesehatan dapat meningkat.  Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Aritonang, 2018 bahwa latihan
Home Heart Walk atau jalan enam menit dapat  meningkatkan  curah  jantung  dan mengurangi  sesak  nafas  dan  kelelahan. Peningkatan  oksigen  dan  energi  dapat mengurangi  kelelahan  yang  dirasakan oleh pasien jantung. Latihan Home Heart Walk  paling  efektif  mulai  pada  minggu ketiga  dan  keempat  untuk  menurunkan derajat  kelelahan.  Di  dalam  jurnal  Home Heart Walk dilaksanakan selama 9 bulan, tetapi  menurut  Aritonang,  2018  Home Heart  Walk  boleh  dilakukan  minimal enam  minggu  supaya  mendapatkan  hasil yang cepat dan bermanfaat buat responden dalam  menurunkan  derajat  kelelahan (Aritonang, 2018; Puspitasari dkk, 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan jenis  kelamin  setara  antara  laki-laki sebesar 50% dan perempuan sebesar 50%, usia  terbanyak  yaitu  masa  manula  (66 tahun  keatas)  sebesar  33,3%,  pendidikan terakhir  terbanyak  adalah  SD  dan  SMP masing-masing sebesar 41,7%, pekerjaan
terbanyak  adalah  wiraswasta  dan  tidak bekerja  masing-masing  sebesar  41,7%, tingkat  penghasilan  terbanyak  adalah dibawah  UMP  Kaltim  sebesar  75%, diagnosis  penyakit  terbanyak  adalah NSTEMI sebesar 41,7%. Kemudian hasil pengukuran  FACIT  score  didapatkan bahwa  sebanyak  58,3%  responden mengalami kelelahan.
REFERENSI Amin,   M., A. (2017). Klasifikasi Kelompok   Umur Manusia Berdasarkan  Analisis  Dimensi Fraktal  Box  Counting  Dari  Citra Wajah Dengan Deteksi Tepi Canny. MATHunesa Jurnal Ilmiah Matematika,  2(6).  33-42.  ISSN 2301-9115. Amiyati.  (2018).  Manajemen  Askep Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Terminal  Dengan  Faktor  Resio Riwayat Hipertensi, Study Penerapan Evidance Based Nursing  Efek  Aromaterapi  Dengan Minyak  Essensial  Lavender  Pada
Tingkat  Kelelahan  Pasien  Yang Menjalani  Hemodialisa,  Inovasi Efektifitas  Pemberian  Gel  Lidah Buaya  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Dengan Masalah Pruritus Di Ruang  Hemodialisa  RSUD  Abdul Wahab Syahranie Samarinda.  Karya  Ilmiah  Akhir Ners. STIKES Wiyata Husada Samarinda. Tidak dipublikasikan. Anastastya, N., dkk. (2016). Perancangan
Media Informasi Tentang Aritmia Jantung Bagi Anak Remaja Usia 15-20 Tahun.  Jurnal   DKV Adiwarna, 1(8). 1-9. Andani, G., J. (2016). Analisis Perlakuan Akuntansi  Atas  Pendapatan  Dan Beban  Serta  Pelaporan  Keuangan
Pada Pt Anugrah Artha Abadi Nusa
Palembang.  Palembang:  Politeknik Negeri Sriwijaya
[Thesis].
Ardianta,  D.  (2017).  Upaya  Peningkatan
Intoleransi  Aktivitas  Pada  Pasien Congestive Heart Failure. Surakarta: Univesitas Muhammadiyah Surakarta [Naskah Publikasi].
Aritonang,  Y.,  A.  (2018).  Efektifitas Home Heart Walk Terhadap Derajat Kelelahan  Pada  Penderita  Gagal Jantung  Di  Jakarta.  Prosiding AKPER  Yayasan  UKI.  10-19. ISBN: 978-979-9146-71-2. Aspiani, R. Y. (2017). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular
Aplikasi NIC & NOC. Jakarta: EGC. Asyrofi,  A.,  dkk.  (2016).  Residensi Keperawatan Dan Penerapan Model Konservasi  Myra  Estrin  Levine Pada  Pasien  Gangguan  Sistem Kardiovaskular.  Jurnal  hasil  Riset. 1-14.
Black,  J.  M  &  Hawks,  J.,  H.  (2014).
Keperawatan Medikal Bedah.
Manajemen  Klinis  Untuk  Hasil yang Diharapkan. Edisi 8. Buku 3. Singapura: Elsvier.
Borges, J., A., dkk. (2018). Fatigue: A Complex Symptom and Its Impact on Cancer and Heart Failure.
International Journal  of Cardiovascular Sciences, 31(4).
433-442.  doi:
10.5935/23594802.20180027. Dahlan,  S.  (2018).  Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan. Seri  3.  Edisi  2.  Jakarta:  Sagung
Seto.
Dewi, I., P. (2017). Kualitas Tidur Pasien
Gagal Jantung Dan Penanganannya. Jurnal Keperawatan Komprehensif, 3(1). 18-24. DOI: https://doi.org/10.33755/jkk.v3i1. 80 Diastutik, D. (2016). Proporsi Karakteristik  Penyakit  Jantung Koroner  Pada  Perokok  Aktif Berdasarkan Karakteristik Merokok. Jurnal Berkala
Epidemiologi,  4(3).  326-337.  doi: 10.20473/jbe.v4i3.
Firmansyah, E. (2013). Pengelolaan Hutan Berbasis  Masyarakat  (PHBM)  DI Kawasan  Hutan  Lindung  Desa Mandalamekar Kecamatan Jatiwaras  Kabupaten  Tasikmalaya. Antologi  Pendidikan  Geografi, 1(1). 1-9.
Hanawati,  F.  (2019).  Upaya  Peningkatan Toleransi  Aktivitas  Pada  Pasien
Infark  Miokard  Akut  Melalui Manajemen  Energi  Di  Ruang Intensive. Surakarta: PKU Muhammadiyah  Surakarta  [Jurnal Publikasi]. Hartoko, Y. (2018). Pengaruh Pendidikan,
Pelatihan,  Jenis  Kelamin,  Umur, Status Perkawinan,  Dan  Derah  Tempat Tinggal  Terhadap  Lama  Mencari Kerja Tenaga Kerja Terdidik Di
Indonesia.  Yogyakarta:  Universitas Negeri Yogyakarta [Skripsi]. Hirshkowitz, M. (2013). Fatigue, Sleepiness, and Safety. Definitions,
Assessment,  Methodology.  Sleep Medicin Clinic, 8(2). 183-189. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.201 3.04.001.
Itrasari,  A.  (2015).  Hubungan  Jenis Sindrom  Koroner  Akut  dengan Kualitas Hidup Aspek Fisik Pasien
Pasca  Serangan  Jantung  yang
Dirawat di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Yogyakarta:  STIKES  'Aisyiyah Yogyakarta [Naskah Publikasi]. Jaenudin, E. (2018). Akna Kerja Bagi Guru Khidmah Di Pondok Pesantren Al Luqmaniyah Yogyakarta. Yogyakarta: Universitas Mercu Buana Yogyakarta [Skripsi]. Karmila,  V.,  D.  (2018).  Gambaran Dukungan Suami Terhadap Istri Yang Menggunakan Alat
Kontrasepsi  IUD  (Sebuah  Studi Deskriptif) Di Puskesmas Loa Ipuh Tenggarong.  Samarinda:  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Wiyata Husada Samarinda [Skripsi]. Kasron.  (2012).  Buku  Ajar:  Gangguan Sistem   Kardiovaskuler. Yogyakarta: Nuhamedika. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). Situasi  Kesehatan  Jantung.  Info
Datin  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI. https://www.kemkes.go.id/article/ view/15021800003/situasikesehata n-jantung.html.
Kosim,  N.  (2015).  Faktor  Yang Mempengaruhi  Kualitas  Hidup Penduduk Di Desa Sentul Kecamatan Sumbersuko Kabupaten
Lumajang. Jember: Universitas Jember [Skripsi]. Lainsamputty, F., & Hsing, M., C. (2018). The  Correlation  Between  Fatigue And Sleep Quality Among Patients With  Heart  Failure.  NurseLine Journal, 3(2). 100-114. DOI: https://doi.org/10.19184/nlj.v3i2.8 580.
Malla,  K.,  T.  (2019).  Pengaruh  Latihan Fisik (In Patient) Terhadap Activity of  Daily  Living  Pada  Pasien Dengan  Penyakit  Jantung  Sindrom
Koroner  Akut  di  RSUD  Prof.  Dr. W.  Z.  Johannes  Kupang.  CHM-K Applied Scientific Journal, 2(3). 87-92. Martiningsih, & Haris, A. (2019). Risiko Penyakit  Kardiovaskuler  Pada Peserta   Program Pengelolaan Penyakit Kronis
(PROLANIS) Di Puskesmas Kota Bima: Korelasinya Dengan  Ankle  Brachial  Index  Dan Obesitas. Jurnal Keperawatan Indonesia, 22(3). 200-208. DOI: 10.7454/jki.v22i3.880. Manurung, W. P., & Wibowo, A. (2016). Pengaruh  Konsumsi  Semangka (Citrullus vulgaris) untuk Menurunkan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi. Jurnal Majority, 5(5). 102-107. Matura, L., A., dkk. (2018). A Systematic Review of Biological Mechanisms of Fatigue in Chronic Illness. Biological research for nursing, 20(4). 1-12. DOI: 10.1177/1099800418764326. Morton, P., G., dkk. (2017). Keperawatan Kritis  Pendekatan  Asuhan  Holistik Edisi  Revisi.  Volume  1.  Edisi  8.
Jakarta: EGC. Muti, R., T. (2020). Pengaruh Posisi Semi Fowler  Dengan  Kombinasi  Lateral Kanan Terhadap Perubahan Haemodinamik  Pada  Pasien  Gagal Jantung  Di  Ruang  ICCU  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Margono
Soekarjo Purwokerto. Viva Medika: Jurnal  Kesehatan,  Kebidanan,  dan Keperawatan, 13(2). 124-140. Nugraha,  B.  A.,  dkk.  (2017).  Pengaruh Pijat  Punggung  terhadap  Skor Kelelahan  Pasien  Gagal  Jantung. Jurnal  Keperawatan  Padjadjaran, 5(1). 65-72.
Nugraha, B., A., & Gusgus, G., R. (2018). Kelelahan Pada Pasien Dengan Penyakit Kronis. Prosiding  Seminar  Nasional  dan Diseminasi Penelitian Kesehatan,
1(1).  7-13.  ISBN:978-602-726363- 5. Nugraha, B., A., dkk. (2018). Gambaran
Kelelahan Pada Pasien Gagal Jantung. Jurnal Medika Cendikia, 5(1). 16-21. Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan. Pedoman Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen
Penelitian  Keperawatan.  Edisi  2. Jakarta: Salemba Medika. Permana, I., S., & Yusuf, S. (2018). Sistem Pakar Untuk Mendiagnosa Penyakit Kulit Dengan Metode Forward  Chaining. JUMANTAKA: Jurnal Manajemen dan Teknik Informatika, 1(1). 361-370. PISSN: 2613-9138–EISSN: 26139146. Puspitasari, D., I., dkk. (2017). Pengaruh
Jalan Pagi Terhadap Perubahan
Tekanan  Darah  Pada  Lanjut  Usia Dengan  Hipertensi  Di  Desa Kalianget Timur Kecamatan Kalianget  Kabupaten  Sumenep.
Jurnal  Ners  Lentera,  5(2).  169177. ISSN: 2338-624X.
Putri, R. (2018). Faktor Resiko Hipertensi Ditinjau  Dari  Stres  Kerja  Dan Kelelahan  Pada  Anggota  Polisi Daerah Riau. Psychopolytan: Jurnal Psikologi, 2(1). 36-48.
Putri, D., N., dkk. (2018). Fatigue dan Aktivitas Fisik pada Pasien Pasca Infark Miokard. NERS: Jurnal Keperawatan, 14(2).   44-51. https://doi.org/10.25077/njk.14.2. 45- 52.2018.  Rosjidi, C., H., & Isro’in, L. (2014).
Perempuan Lebih Rentan Terserang Penyakit  Kardiovakular.  Jurnal Florence, 7(1). 1-10.
Ryandini,  F.,  R.,  dkk.  (2017).  Penerapan Teori  Self  Care  Untuk  Mengatasi Intoleransi Aktivitas Pada Pasien Dengan Gangguan Sistim Kardiovaskular. Jurnal Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan,  9(1). 1-8. Safitri, T., A., & Retnaningsih, D. (2018). Modul Statistik Deskripsi. Yogyakarta: Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.   ISBN:   978-602-
61757-8-6.
Sari,  E.,  T.  (2019).  Stres  Dalam Hubungannya Dengan Fatigue Pada Pasien  yang  Menjalani  Terapi Hemodialisa  Di  Unit  Hemodialisa RS Dr. Haryoto Lumajang. Jember: Universitas Jember [Skripsi]. Sastroasmoro,  S.  &  Ismael,  S.  (2014). Dasar-dasar  Metodologi  Penelitian Klinis.  Edisi  5.  Jakarta:  Sagung Seto. Sekarsari,  R.,  &  Ade,  I.,  S.  (2016). Gambaran  Aktivitas  Sehari-Hari Pada Pasien Gagal Jantung Kelas II Dan  III  Di  Poli  Jantung  RSU Kabupaten Tangerang. Jurnal JKFT,   1(2).   1-7. http://dx.doi.org/10.31000/jkft.v2i 2.7.
Sihombing,  J.,  P.,  dkk.  (2016).  Validasi Kuesioner Skala Kelelahan FACIT pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis Rutin. Jurnal  Farmasi  Klinik  Indonesia, 5(4). 231-237. DOI:10.15416/ijcp.2016.5.4.231 Sugiyono.  (2011).  Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Sugiyono.  (2016).  Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Bandung: Alfabet Penerbit. Suryani, A. (2017). Analisa Praktik Klinik Keperawatan  pada  Klien  dengan Acute  Coronary  Syndrome  (ACS NSTEMI)  dengan  Terapi  Inovasi Kompres Hangat terhadap Nyeri di Ruang Intensive Care Unit (ICCU) RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda  Tahun  2017.  Karya Ilmiah  Akhir  Ners.  STIKES Muhammadiyah Samarinda.
Suryani, I. (2018). Analisa Praktik Klinik
Keperawatan. Penerapan Progressive  Muscle  Relaxation Dalam  Manajemen  Energi  Pada
Pasien  Acute  Coronary  Syndrome (NSTEMI) Yang Mengalami Kelelahan. Karya Ilmiah Akhir Ners. STIKES Wiyata Husada Samarinda. Tidak dipublikasikan. Suswandari. (2016). Kode Etik Penelitian dan Karya Ilmiah UHAMKA. Jakarta:   Universitas Muhammadiyah Prof.Dr.Hamka. Tenant,  K.,  F.  (2019).  Assessment  of Fatigue  in  Older  Adults:  The FACIT  Fatigue  Scale  (Version  4). Diakses  pada  tanggal  13  Februari 2020. http://www.facit.org/FACITOrg/ Questionnaires. Utami, M., P., dkk (2019). Beda Luaran
Fungsi   Sensorimotor   Pasien Dengan   Dan   Tanpa   Fatigue Pascastroke Iskemik. Neurona (Majalah  Kedokteran  Neuro  Sains Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia), 36(2). 113-119. Wahyudi, R., dkk. (2018). Efektivitas Breathing Exercise Terhadap Penilaian Tingkat Kelelahan Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner.
NURSING UPDATE: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan, 1(2). 70-77. Widiastuti, Ani. (2012). Analisis Laporan Praktek Residensi Spesialis Keperawatan Medikal Bedah Dengan Penerapan Teori Konservasi  Levine  Pada  Kasus Kardiovaskuler  Di  Rumah  Sakit Jantung  Harapan  Kita  Jakarta. Jakarta: Universitas Indonesia
[Karya Ilmiah Akhir]. Yesni, M. (2019). Pengaruh Terapi Posisi Lateral Kanan Terhadap Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung Di Rsup M Djamil Padang. Jurnal Akademika Baiturrahim, 8(1). 117-125. DOI: http://dx.doi.org/10.36565/jab.v8i 1.109. Zulaihah. (2019). Gambaran Fatigue Pada Pasien Gagal Jantung Di Poli
Jantung RS Tipe C Jember.
Jember:   Universitas
Jember [Skripsi].