## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
21 (3), 2022, 253 – 265
DOI : 10.14710/ jkli.21.3.253-265

## Literature  Review:  Dampak  Paparan  Gas  Karbon  Monoksida Terhadap  Kesehatan  Masyarakat  yang  Rentan  dan  Berisiko Tinggi
Muhammad  Addin  Rizaldi¹,  R  Azizah 2* ,  Mohd  Talib  Latif 2,3 ,  Lilis  Sulistyorini 2 ,  Balgis  Putri Salindra 4
1 Student  Master  of  Environmental  Health,  Department  of  Environmental  Health,  Faculty  of  Public  Health,  Airlangga University, Surabaya 60115, East Java, Indonesia
2 Department  of  Environmental  Health,  Faculty  of  Public  Health,  Airlangga  University,  Surabaya  60115,  East  Java, Indonesia
3 Department  of  Earth  Sciences  and  Environment,  Faculty  of  Science  and  Technology,  University  Kebangsaan  Malaysia, 43600 UKM Bangi, Selangor, Malaysia
4 Postgraduate Program, Masters of Public health, Jember University, Jember 68121, East Java, Indonesia *Corresponding author : azizah@fkm.unair.ac.id
Info Artikel:Diterima 9 Juni 2022 ; Direvisi 11 Juni 2022 ; Disetujui 20 Juni 2022 Tersedia online : 18 Oktober 2022 ; Diterbitkan secara teratur : Oktober 2022
Cara sitasi (Vancouver): Rizaldi MA, Azizah R, Latif MT, Sulistyorini L, Salindra BP. Literature Review: Dampak Paparan Gas  Karbon  Monoksida  Terhadap  Kesehatan  Masyarakat  yang  Rentan  dan  Berisiko  Tinggi.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia [Online]. 2022 Oct;21(3):253-265. https://doi.org/10.14710/jkli.21.3.253-265.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Karbon  monoksida  (CO)  merupakan  gas  yang  tidak  memiliki  warna  dan  bau,  yang  dapat membahayakan  apabila  terhirup  dengan  jumlah  yang  besar.  Sumber  gas  CO  di  udara  adalah  mobil,  truk  dan kendaraan lainnya,  barang  yang ada di  rumah seperti pemanas ruangan dengan minyak tanah, cerobong asap, dan  tungku  yang  bocor,  kompor  gas,  asap  rokok  merupakan  benda  yang  dapat  melepaskan  gas  CO  di  dalam ruangan.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  literature  Review.  Data  base  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  ini dengan  menggunakan  google  scholar  dan Science  Direct dengan  kata  kunci  “Karbon  Monoksida,  COHb, Carbon Monoxide, Health Effect” yang telah dilakukan peneliti sebelumnya baik dari dalam ataupun luar negeri Hasil: Hasil review artikel di dapatkan beberapa data mengenai penyakit, gejala dan juga efek Kesehatan yang disebabkan oleh paparan gas CO yang terjadi di masyarakat. Paparan gas CO dapat menyebabkan naiknya kadar karboksihemoglobin (COHb)  pada darah,  sakit kepala, pusing, sesak nafas, mata berair, tekanan darah tinggi. Paparan  gas  CO  dapat  menyebabkan  bronchitis,  penyakit  jantung  coroner,  hipertensi,  stroke  serta  dapat menyebabkan Delayed Encephalopathy After Acute Carbon Monoxide Poisoning (DEACMP). Paparan gas CO berhubungan dengan kejadian BBLR, kejadian stunting pada balita serta menyebabkan peningkatan kasus dan peningkatan angka kematian akibat Covid-19.
Simpulan: Paparan gas CO dapat mempengaruhi kondisi Kesehatan manusia
Kata kunci: Karbon Monoksida; Paparan; Kesehatan

## ABSTRACT
Title: Literature Review : Impact of Exposure to Carbon Monoxide Gas on Public Health Background : Carbon  monoxide (CO)  is a gas that has  no color and odor, which can  be  harmful  if  inhaled  in large quantities. Sources of CO gas  in the air are cars, trucks other vehicles,  items  in the  house such as space
heaters with kerosene, leaking chimneys, and stoves, gas stoves, and cigarette smoke are objects that can release CO gas indoor.
Method This research is a literature review.  Databases used in the search for this article using Google Scholar and  Science  Direct  with  the  keywords  "Carbon  Monoxide,  COHb,  Carbon  Monoxide,  Health  Effect"  which previous researchers have carried out both from within and outside the country.
Result: The  results  of  the  article  review  obtained  some  data  regarding  diseases,  symptoms  and  also  health effects caused by exposure to CO gas that occurred in the community. Exposure to CO gas can cause increased levels of carboxyhemoglobin (COHb) in the blood, headaches, dizziness, shortness of breath, watery eyes, high blood pressure. Exposure to CO gas can cause bronchitis, coronary heart disease, hypertension, stroke and can cause  Delayed  Encephalopathy  After  Acute  Carbon  Monoxide  Poisoning  (DEACMP).  Exposure to  CO  gas  is associated with the incidence of LBW, the incidence of stunting in toddlers and causes an increase in cases and an increase in mortality due to Covid-19.
Conclusion: CO Exposure can affect human health conditions
Keywords : Carbon Monoxide; Exposure; Health

## PENDAHULUAN
World
Health Organization (WHO) menyebutkan  bahwa  polusi  udara  merupakan  suatu permasalahan  utama  dalam  pencemaran  lingkungan. Setiap  tahun  polusi  udara  baik  luar  atau  dalam ruangan  menyebabkan  7  juta  kematian.  Kematian yang  disebabkan  oleh  polusi  udara  3  kali  lebih  besar dibandingkan dengan kematian yang di sebabkan oleh malaria,  TBC  dan  AIDS.  Polusi  udara  menyebabkan kematian  akibat  penyakit  jantung  sebanyak  25  %, stroke  24  %  dan  penyakit  paru  obstruktif  43%,  29% kanker paru (1) . Meningkatnya jumlah alat transportasi kendaraan  bermotor  menyebabkan  meningkatnya pencemaran  udara.  Pollutan  gas  buag  kendaraan bermotor  berupa  gas  CO,  CO2,  NO,  SO,  serta  Pb merupakan penyebab pencemaran udara (2) .
Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik menunjukkan  bahwa  jumlah  kendaraan  bermotor  di Indonesia  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya. Pada  5  tahun  terakhir  tahun  2018-2020  jumlah kendaraan  bermotor  mengalami  peningkatan.  Tahun 2018  jumlah  kendaraan  bermotor  di  Indonesia menurut  data  BPS  adalan  126.508.776,  pada  tahun 2020  meningkat  menjadi  136.137.451  kendaraan bermotor (3) .  Meningkatnya  kendaraan  bermotor  di Indonesia  dapat  menyebabkan  peningkatan  kadar  CO udara  karena  gas  CO  merupakan  salah  satu  pollutan gas  yang  di  buang  kendaraan  bermorot.  Penelitian yang  pernah  dilakukan  menyebutkan  bahwa  jalan yang  memiliki  kepadataan  kendaraan  bermotor  yang tinggi  memiliki  kadar  CO  udara  yang  tinggi  di bandingkan  dengan  jalan  yang  memiliki  kepadataan kendaraan  bermotor  yang  rendah (4) .  Hasil  penelitin yang  dilakukan  di  terminal  arjosari  menunjukkan bahawa  konsentrasi  CO  di  terminal  Bus  Arjosari dipengaruhi  oleh  jumlah  kendaraan  bermotor  dimana berdasarkan  hasil  analisis  antara  jumlah  kendaraan bermotor  dengan  konsentrasi  gas  CO  memiliki hubungan yang berbanding lurus (5) .
Gas  karbon  monoksida  (CO)  merupakan  gas yang  tidak  memiliki  warna  dan  bau,  yang  dapat membahayakan  apabila  terhirup  dengan  jumlah  yang besar.  Gas  CO  dilepaskan  akibat  adanya  aktifitas
pembakaran.  Sumber  gas  CO  di  udara  adalah  mobil, truk dan kendaraan lainnya atau mesin yang membkar bahan  bakar  fosil.  Tidak  hanya  itu,  namun  beberapa barang  yang  ada  di  rumah  seperti  pemanas  ruangan dengan  minyak  tanah,  cerobong  asap,  dan  tungku yang bocor serta kompos gas merupakan benda-benda yang  dapat  melepaskan  gas  CO  di  dalam  ruangan. (6) Masyarakat  terpapar  Karbon  Monoksida  dengan tingkat  yang  berbeda-beda  dengan  menghirup  udara yang  terkontaminasi  Karbon  monoksida.  Tempat  dan waktu  dalam  sehari  yang  memiliki  kepadatan  lalu lintas yang tinggi memiliki tangka karbon monoksida yang  tinggi  dibandingkan  dengan  tempat  yang kepadatan  lalu  lintasnya  rendah,  masyarakat  dapat terpapar  gas  CO  dari  asap  tembakau  baik  sebagai perokok  aktif  atau  pasif,  menggunakan  peralatan  gas atau tungku pembakaran kayu juga dapat menyebabkan  terpapar  gas  CO  dan  masih  banyak penyebab  lainnya. (7) Gas  karbon  Monoksida  yang bersumber dari asap rokok, asap yang disebabkan oleh bahan  bakar  untuk  memasak,  ataupun  pemanas ruangan  yang  dapat  berdampak  fatal  karena  dapat mengikat HB sehingga menyebabkan COHb (8) . Gas  CO  yang  ada  di  udara  masuk  ke  dalam tubuh  manusia  melalui  sistem  pernapasan  yang terdifusi  melalui  membran  alveolar  bersama-sama dengan  oksigen  (O 2 ).  Setelah  larut  dalam  darah,  CO lalu berikatan dengan hemoglobin membentuk COHb. Ikatan  antara  CO  dan  Hb  terjadi  dalam  kecepatan yang  sama  antara  ikatan  O 2 dan  CO,  tetapi  ikatan untuk CO 245 kali lebih kuat daripada O 2 . Jadi antara CO  dan  O 2 bersaing  untuk  berikatan  dengan hemoglobin,  tetapi  tidak  seperti  oksigen  yang  mudah melepaskan diri dari  hemoglobin,  CO  mengikat  lebih lama.  Dengan  paparan  terus  menerus  karbon monoksida akan terus mengikat hemoglobin dan akan semakin  sedikit  hemoglobin  yang  berikatan  dengan oksigen (9) .  Tingginya  paparan  gas  CO  dapat mempengaruhi  kadar  COHb  pada  darah (10) . Gangguan  kesehatan  yang  dapat  timbul  secara langsung  pada  manusia  dengan  rentang  hasil pemeriksaan konsentrasi COHb dalam darah 2,1-2,9% adalah  mata  pedih,  mata  berair,  sesak  napas,  pusing,
gangguan konsentrasi, cepat lelah, gangguan penglihatan,  mual,  dan  muntah (11) .  Meningkatnya kadar  COHb  dalam  darah  dapat  menyebabkan beberapa  penyakit,  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan kadar COHb yang tinggi dapat menyebabkan  kenaikan  tekanan  darah  sistolik  dan
diastolic (12) .  Paparan  asap  rokok  yang  mengandung CO juga dapat meningkatkan resiko kejadian penyakit ISPA (13) .  Pada  balita,  paparan  asap  rokok  yang mengandung  CO  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting  pada  anak  hal  ini  berkaitan  dengan terhambatnya penyerapan gizi pada anak (14)
Environmental  Protection  Agency  (EPA) menggolongkan efek yang di sebabkan oleh kadar CO yang  tinggi  menjadi  3  golongan  yakni  rendah, moderat  dan  tinggi.  Menurut  EPA  apabila  kadar  CO itu  tinggi  dapat  menyebabkan  dampak  yang  fatal. Meningkatnya  kadar  CO  udara  dapat  menyebabkan beberapa  masalah  Kesehatan  salah  satunya  adalah penyakit  jantung.  Orang-orang  dengan  penyakit jantung  memiliki  risiko  berkurangnya  kadar  Oksigen ke  jantung  karena  mereka  yang  memiliki  penyakit jantung  kemampuan  untuk  mendapatkan  oksigen
semakin  berkurang  sehingga  jika  kadar  CO  udara meningkat  orang  yang  memiliki  penyakit  jantung berisiko mengalami Angina (6) .
Masyarakat  yang  menghirup  Karbon  Monoksida dengan  dosis  yang  tinggi  dapat  menyebabkan kematian,  dan  masyarakat  yang  menghirup  karbon monoksida  secara  terus  menerus  dengan  dosis  yang rendah  dapat  membahayakan  Kesehatan  jantung  dan otak serta paru-paru masayrakat yang terpapar (7) . Tujuan  menggunakan  pendekatan  literature review ini untuk mengetahui dampak Kesehatan yang
dipengaruhi  akibat  dari  paparan  gas  CO  terhadap masyarakat  yang  rentan  dan  memiliki  risiko  tiggi, serta akibat dari cemaran  yang terjadi dalam ruangan berdasarkan  dari  penelitian  terdahulu  yang  di rangkum  menjadi  satu  penelitian  yang  berbasis Kesehatan Lingkungan.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  literature  Review. Systematic  review  merupakan  suatu  istilah  yang digunakan  merujuk  pada  metodologi  penelitian  atau riset tertentu untuk mengumpulkan serta mengevaluasi penelitian yang terkait suatu focus topik teretntu.  Data  base  yang  digunakan  dalam  pencarian artikel  ini  dengan  menggunakan  google  scholar  dan science direct dengan kata kunci “Karbon Monoksida, COHb,  Carbon  Monoxide,  Health  Effect”  yang  telah dilakukan  peneliti  sebelumnya  baik  dari  dalam
ataupun  luar  negeri.  Pemilihan  literatur  yang  akan  di review  di  tetapkan  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi antara lain :
Inklusi :
a) literature yang diambil memiliki rentang antara 2017-2021.
b) artikel yang dapat diakses secara full pdf.
c) membahas mengenai dampak dan efek paparan karbon monoksida.
eksklusi :
a) Artikel  yang  di  publikasi  dibawah  tahun  2017 dan  masih  dalam  tahap  in  press  atau  belum terpublikasi.
b) Artikel  yang  tidak  membahas  mengenai pencemaran  udara  dan  hanya  membahas mengenai  pencemaran  udara  secara  umum.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Hasil Review 16 Artikel  mengnai paparan gas CO yang telah dilakukan skrining
No  Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian Hasil Temuan 1 Mahda Khairina. Jurnal  Kesahatan Lingkungan.  Vol. 11  No.  8  April tahun 2019. Doi: https://doi.org/10. 20473/jkl.v11i2.2 019.150-157 Gambaran Kadar CO Udara, COHb, dan Tekanan Darah Pekerja Basement  Pusat Perbelanjaan X Kota Malang. Rata-rata  kadar  CO  pada  area kerja  di  basement  sebesar 23,93  ppm  masih  di  bawah nilai  ambang  batas.  Namun sebanyak 13 pekerja memiliki kadar COHb tinggi yakni >5%. Sebanyak 9  dari  13  pekerja  dengan kadar  COHb  darah  tinggi memiliki tekanan darah tinggi. Pekerja  yang  memiliki usia  47-55  tahun, masa kerja >6 tahun, serta memiliki  kebiasaan merokok cenderung memiliki kadar COHb  darah  yang tinggi  dan  tekanan darah tinggi. 2 Risa  ruviana,  Arif Setyawan dan Nia Musmiati. Jurnal Keselamatan, Kesehaan Kerja dan  Lingkungan (JK3L). e-ISSN  2776-4112  / Vol.03 No.1 2022 Hubungan  Paparan Karbon Monoksida  dan Faktor Lainnya dengan  Tekanan Darah pada Pekerja  Bengkel sepeda  Motor  di Kecamatan Pancoran Mas Kota Depok. Hasil uji Chi Square menunjukkan terdapat hubungan usia, tingkat pendidikan, masa kerja, kebiasaan merokok, penggunaan APD dan paparan  karbon  monoksida dengan tekanan darah Variabel  Usia,  Tingkat Pendidikan,  Masa Kerja, Kebiasaan Mrokok, Penggunaan  APD, dan  paparan  Gas CO memiliki hubungan  dengan ekanan Darah Tinggi  (P value ≤ 0,05). 3 Muttia Hazsya, Nurjazuli,  Hanan Lanang  D.  Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018 Hubungan Konsentrasi Karbon Monoksida  (Co) Dan Faktor- Faktor Resiko Dengan Konsentrasi Cohb Dalam Darah Pada Masyarakat Beresiko Di Sepanjang  Jalan Setiabudi Uji Spearman Rank menunjukkan  bahwa  tidak ada hubungan antara konsentrasi CO dengan konsentrasi COHb (p=0,13). Uji  Pearson  menunjukkan ada  hubungan  antara  waktu paparan dan kebiasaan merokok dengan konsentrasi
COHb  dalam  darah  yang merupakan faktor risiko kenaikan  konsentrasi  COHb dalam darah.
Gejala gangguan kesehatan Waktu  paparan  dan kebiasaan  merokok memiliki  hubungan dengan kadar COHb Responden yang mengalami kenaikan COHb memiliki  gangguan Kesehatan Terdapat hubungan antara waktu paparan  (p=0,002) dan kebiasaan
/Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 21(3), 2022
No  Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian Hasil Temuan Semarang tersebut mulai timbul ketika konsentrasi  COHb  dalam darah ≥2%. merokok (0,009) dengan konsentrasri COHb 4 Sinthia Brigyta Pangerapan, Oksfriani Jufri Sumampouw, Woodford  Baren Soleiman  Joseph. 2019 Analisis Kadar Karbon Monoksida  (Co) Udara Di Terminal Beriman Kota Tomohon  Tahun 2018 Hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan kadar CO udara  di  terminal  Beriman Kota Tomohon tidak melebihi  baku  mutu  atau relative  rendah  dan  stabil Hasil  penelitian  mengacu pada  Peraturan  Pemerintah No.  41  Tahun  1999  tentang Pengendalian Pencemaran Udara. Kadar  CO  di  terminal Beriman  Tomohon Relatif  rendah  dan tidak  tinggi  dengan nilai  tertinggi  ada di  titik  1  pada  hari libur  minggu  ke-2 sebesar 9,734 μg/Nm³ dan di titik 1  pada  pagi  hari  di hari  libur  minggu perama sebesar 7,558 μg/Nm³. 5 Wimpy, Tri Harningsih. Alchemy : Journal of Chemistry. Vol. 7 No. 2 Tahun 2019 Korelasi Kadar Karboksihemogl obin terhadap Tekanan Darah Penduduk di Sekitar  Terminal Bus Tirtonadi Surakarta Pengukuran  statistik  dilakukan dengan  menggunakan  uji Spearman.  Hasil  penelitian hubungan  COHb  dengan tekanan  darah  menunjukkan nilai signifikan sistol sebesar  0,027  dan  diastol sebesar 0,011. Kadar  COHb  memiliki hubungan  dengan tekanan darah sistol maupun diastole dengan nilai P- Value < 0,05 6 Kodir, Tuti Anggarawati. Jurnal PKMSISTHANA Vol.  3  No.  2 Desember 2021. P-ISSN:2828-2418; E-ISSN: 2828- 2450 Hubungan Ketergantungan Rokok Dengan Kadar Karbonmonoksid a Udara Ekspirasi Pada Mahasiswa Akper Kesdam IV/Diponegoro Semarang Hasil  penelitian  membuktikan semakin tinggi tingkat ketergantungan  rokok  maka semakin tinggi kadar karbonmonoksida udara ekspirasinya. Merokok  berhubungan dengan udara ekspirasi (P=0,042) Semakin tinggi ketergantungan rokok semakin tinggi  kadar  kadar karbon  monoksida pada udara ekspirasi (rs=0,323) 7 Kevin Leonardo; Mitra Handini; Nawangsari. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura. Vol. 4. No.1. 2018. Hubungan Kadar Karboksihemogl obin (Cohb) Dalam Darah Dengan  Memori Jangka Pendek Pekerja  Bengkel Kendaraan Bermotor Di Kota Pontianak Hasil Penelitian ini mngehasilkan  Nilai  digit span terbanyak dalam penelitian ini yaitu termasuk dalam kategori rata-rata. Berdasarkan hasil  penelitian tidak  terdapat  perubahan memori jangka pendek pada subjek penelitian yang mengalami peningkatan kadar  COHb  dalam  darah walaupun  dalam  tingkatan yang rendah. Pengukuran memori jangka pendek termasuk dalam kategori rata-rata dengan subjek sebanyak 15 (48,4%) Nilai digit span forward lebih tinggi daripada backward.  Keadaan digit span backward dapat diperparah pada keadaan hipoksia akibat keracunan CO. Tidak terdapat perbedaa  nilai  digit span dengan peningkatan  kadar COHb  pada  darah (P=0,436)
No  Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian Hasil Temuan 8 Mercades Meuli (D.O.), Alexander  J.  Yue (B.S.), Michael Swerdloff (M.D.),  Paul  J. Feustel (Ph.D.), Marcela Hanakova (M.D.),  Melissa A.  Ehlers  (M.D.). Journal of Clinical Ansthesia. 2020 Influence of the cigarette smoking trend on carboxyhemoglo bin levels in banked  blood  – An update fourteen years later Terjadi  penurunan  konsentrasi yang signifikan COHb dalam  darah  yang  disimpan di  unit  PRBC  pada  tahun 2017,  berdasarkan  spekulasi peneliti bahwa hal ini disebabkan  oleh  penurunan jumlah perokok pada populasi umum. Hasil dari penelitian yang dilakukan  dan  tren  data yang menjanjikan ini, peneliti memberi rekomendasi agar kadar COHb  dalam  unit  PRBC untuk terus dilakukan pengujian pada pasien berisiko. Penurunanan  populasi perokok secara umum dapat menurunkan konsentrasi  COHB (P<0,001 menggunakan  Uji Independet  sample T test) Rata-rata Geometrik tingkat  COHb  dari tahun 2004-2005 (0,34%)  dan  2017 (0,18%)  cenderung berkurang 9 Serhat Koyuncu, Oguzhan Bol, Tamer Ertan, Nurullah  Günay, Halil İbrahim Akdogan. American  Journal of Emergency Medicine.  2019. Doi: https://doi.org/10. 1016/j.ajem.2019. 158383 The detection of occult CO poisoning through noninvasivemeas urement of carboxyhemoglo bin: A cross- sectional study Sebanyak 4.073 pasien terdaftar dalam  penelitian  ini,  dan 106 di antaranya didiagnosis keracunan CO. Evaluasi lebih lanjut untuk menentukan keakuratan pengukuran non-invasif menunjukkan bahwa pengukuran CO-oxymeter pulsa  dan  gas  darah  arteri (ABG) noninvasif kompatibel  dan  di  temukan perbedaan  yang  signifikan dengan  kejadian  kercunan CO, Terdapat 2,6% responden yang terdiagnosis keracunan CO dengan keluhan paling  umum  sakit kepala. Keluhan  sakit  kepala paling umum terjadi  pada  IRT, Pekerja dan Mahasiswa. Leluhan tersebut ditemukan perbedaan yang signifikan (P<0,05) Jumlah kasus keracunan  Karbon Monoksida  paling banyak dari masyarakat yang buka perokok. 10 Ömer Yeşilyurt, Ertan  Cömertpay a,  Sevilay  Vural, Oğuz Eroğlu, Nermin Dindar Bademc, İmran Çankaya, Yasemin Karadeniz  Bilgili. A The diagnostic value of neurogranin in patients with carbon  monoxide poisoning:  Can  it show early neurological damage? Tingkat neurogranin serum secara signifikan lebih tinggi  pada  pasien  dengan keracunan karbon monoksida. Tidak  ada  hubungan  antara kadar  neurogranin  serum dengan hasil Diffusion- Weighted Magnetic Resonance Imaging. Tingkat neurogranin serum  lebih  tinggi pada pasien keracuna  gas  CO disbanding kelompok  Kontrol. (p=0,015 atau <0,05 Tingkat Neurogranin  serum secara signifikan lebih  tinggi  pada pasien keracunan CO) Tidak  ada  hubungan antara kadar neurogranin  serum dengan hasil Diffusion
/Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 21(3), 2022
No  Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian Hasil Temuan Weighted  Mgneic Resonance Imaging (r=0,011; P=0,953). Neurogranin Serum Merupakan Biomarker baru pada pasien Keracunan gas CO. Tingkat neurogranin serum tinggi terdeteksi pada pasien dengan difusi tertimbang normal setelah Keracunan gas CO 11 He  Gao,  Lifang  Xu, Bo  Zhou,  Lin  Li, Hui Sun, Xiaoling Guo, Liqun Ren. Journal of Neurorestoralogy. 2021. Doi: https://doi.org/10. 26599/JNR.2021. 9040020 Analysis of risk factors of delayed encephalopathy after acute carbon  monoxide poisoning Di  antara  68  pasien,  13  pasien menderita DEACMP ( Delayed Encephalopathy After Acute Carbon Monoxide Poisoning) dengan insiden 19,1%. Terdapat perbedaan pada  usia  pasien, kadar  gluko  darah, skor GCS, CT/MRI Kkranial  abnormal dan  waktu  koma lebih  dari  4  jam dengan nilai P Value<0,05 Skor  GCS  (Glasgow Coma Scale) Berkolerasi  dengan Kejadian DEACMP Skor  GCS  merupakan faktor prediktif yang paling signifikan 12 Yu  Wang,  Jie  Li, Lijun  Wang,  Yun Lin, Maigeng Zhou,  Peng  Yin, Shanglong  Yao. Ecotoxicology and Environmental safety. 2021. Doi: https://doi.org/10. 1016/j.ecoenv.20 20.111884 The impact of carbon  monoxide on  years  of  life lost and modified effect by individual- and city-level characteristics: Evidence  from  a nationwide  time- series  study  in China Menunjukkan  hubungan  yang signifikan  antara  paparan CO jangka pendek dan YLL spesifik penyebab. Peningkatan  kadar  CO 1 mg/m³ dapat meningkatkan  Year of  Life  Lost  pada penderita  penyakit
Kardiovaskuler,
pernapasan, PJK, stroke dan PPOK. Hubungan  lebih  kuat pada orang tua (>65 tahun), perempuan,  tingkat Pendidikan  rendah, dan silayah dibandingkan dengan  yang  lebih muda, laki-laki, Pendidikan tinggi. Dampak bahaya peningkatan CO dapat  dilemahkan dengan karakteristik  kota, PDB, urbanisasi, dokter  dan  rumah
No  Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian Hasil Temuan sakit. 13 Yue-Xu  Jiang,  Lai- Xin  Zhou,  Li-Li Yang,  Qing-Song Huang, Hua Xiao,  Da-Wei  Li, Yu-Meng  Zhou,
Yue-Gu  Hu,  En-
Jie  Tang,  Ya-Fei Li,  Ai-Ling  Ji, Peng  Luo,  Tong- Jian Cai. Environmental Research. 2022. Doi: https://doi.org/10. 1016/j.envres.202 2.112945 The association between short- term  exposure  to ambient  carbon monoxide and hospitalization costs for bronchitis patients: A hospital-based study Singkatnya, paparan jangka pendek terhadap CO ambien, bahkan lebih rendah  dari  standar  China dan  WHO,  dapat  dikaitkan dengan  peningkatan  biaya rawat  inap  untuk  bronkitis.
Mengontrol  paparan  CO dapat membantu mengurangi  beban  medis yang  terkait  dengan  pasien bronchitis. Mengontrol paparan CO ambien dapat membantu mengurangi  beban  medis yang terkait dengan bronkitis. Terdapat hubungan lebih  jelas  antara paparan  gas  CO pada  mereka  yang berjenis kelamin laki-laki,  orang  tua dan punya penyakit bawaan  serta  pada musim panas. Terdapat  korelasi  kuat antara  paparan  gas CO dan pasien yang memiliki Riwayat  bronchitis dengan keajadia PJK. Paparan gas CO ambien  yang  lebih rendah dari standart memiliki kaitan dengan peningkatan  rawat inap  untuk  pasien bronchitis. Mengontrol  papara  CO dapat membantu mengurangi  beban medis yang disebabkan oleh pasien dengan penyakit bronchitis. 14 Fitri  Kurnia  Rahim, Andy Muharry. Jurnal Ilmu Kesehatan  Bhakti Husada  :  Health Sciences. Doi: https://doi.org/10. 34305/jikbh.v10i 1.86 Karbon  Monoksida (CO)  pada  Ibu Hamil  (Perokok Pasif) terhadap Kejadian Bayi Berat lahir Rendah  (BBLR) di Wilayah Kabupaten Kuning Hasil  penelitian  menunjukan 54,2  %  ibu  yang  memiliki kadar CO kategori berbahaya mengalami kejadian  BBLR.  Sebanyak 46.7  %  ibu  yang  memiliki kadar  CO  kategori  normal mengalami  kejadian  BBLN. Perbedaan proporsi berdasarkan  kategori  kadar CO pada ibu antara kelompok  kasus  (BBLR) dan  kontrol  (BBLN)  tidak berbeda secara signifikan Ibu dengan kadar Konsentrasi CO yang tinggi memiliki  kejadian Berat  Bayi  Lahir Rendah. Tidak  ada  perbedaan yang signifikan antara  kadar  CO pada  ibu  kelompok kasus (BBLR) dengan Ibu kelompok  control (BBLN)  (p;0,584; OR:1,4; 95%CI:0,460- 3,964). 15 Moh, Rivandi Dengo, Ari Suwondo, dan Suroto. Gorontalo Journal  of  Public Health. 2018. P-ISSN  :  2614-5057 E-ISSN: 2614- Hubungan  Paparan CO terhadap saturari  Oksigen dan Kelelahan Kerja pada Petugas Parkir Hasil  penelitian  menunjukkan sebanyak 26,7% dengan
paparan  CO  tidak  normal,
70,0% saturasi oksigen tidak normal, 56,7% subjek penelitian mengalami kelelahan sedang dan 43,3% kelelahan ringan. Paparan CO tidak memiliki  hubungan dengan saturasi oksigen dengan nilai P-Value 1.000 Paparan  CO  memiliki hubungan  dengan kelelahan kerja dengan nilai P-
/Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 21(3), 2022
No  Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian Hasil Temuan 5065 Value 0,035 16 Sultan  Ayoub  Meo, Dkk.  Journal  of King Saud University. 2021 Effect of environmental pollution PM 2,5, Carbon Monoxide and ozone on the incidence and mortality  due  to SARS-Cove-2 infection in London,  United Kingdom. Polutan lingkungan, PM2.5, CO dan  O3  memiliki  hubungan positif  dengan  peningkatan jumlah  kasus  harian  SARS- CoV-2  dan  kematian  harian di London, Inggris. Peningkatan  kadar  CO sebanyak  1  mm secara signifikan dapat meningkatkan jumlah  kasus  dan kematian  masing- masing  21,3%  dan 21,8%. Kasus  dan  kematian SARS-Cov-2 berhubungan positif dengan pencemaran udara.
Karbon  monoksida  merupakan  suatu  gas  yang tidak  berwarna dan tidak  berbau  yang dihasilkan  dari aktivitas  pembakaran  bahan  bakar  fosil  yang  tidak sempurna. Efek patofisiologis karbon monoksida yang paling  dikenal  adalah  hipoksia  jaringa  karena kemampuannya  untuk  berikatan  dengan  hemoglobin yang  membentuk  Karboksigemoglobin.  Berdasarkan studi  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa karbon  monoksida  memperburuk  iskemic  miokard terutama  pada  individua  tau  masyarakat  yang memiliki  riwayat  Penyakit  Jantung  Koroner (15) . Selaras  dengan  hasil  review  dari  artikel  yang  sudah didapatkan  menunjukan  bahwa  paparan  gas  CO kepada  masyarakat  secara  rutin  atau  terus  menerus dapat  mempengearuhi  Kesehatan  masyarakat  dan menyebabkana  penyakit  jantung  coroner,  serangan jantung  dan  penyakit  kardiovaskuler  lainnya  serta dapat  menyebabkan  Delayed  Encephalopathy  after Acute  Carbon  monoxide  (DEACMP).  Studi  meta analisis  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  paparan karbon  monoksida  jangka  pendek  masih  belum  di temukan  hubungan  signifikan  dan  kepastian  dari paparan  CO  dengan  myocadial  infark  masih  dalam kepastian yang sedang (16). Environmental Protection Agency  (EPA)  memaparkan  bahwa  paparan  gas Karbon  Monoksida  secara  terus  menerus  dapat menyebabkan penyakit jantung coroner (6) . Hasil yang lain menjelaskan bahwa kenaikian kadar CO 1 mg/m³ pada penderita penyakit kardiovasculer dapat meningkatkan  Year  of  Life  Lost  (YLL)  (17).  YLL sendiri  merupakan  ukuran  kematian  dini  pada kelompok masyarakat yang memperhitungkan frekuensi  kematian  dan  usia  terjadinya  kematian. Paparan  gas  CO  berhubungan  dengan  meningkatnya Years  of  Life  Lost (YLL)  harian  dari  penyabab  Non- Kecelakaan  seperti  Penyakit  kadiovaskuler,  penyakit pernapasan,  Penyakit  Jantung  Koroner,  storek  dan penyakit paru Obstruktif kronis (17) . Sehingga paparan gas CO yang melebihi baku mutu akan meningkatkan risiko Years Life Lost pada masyarakat yang terpapar.
Paparan  karbon  monoksida  (CO)  dapat menyebabkan  karboksihemoglobin  (COHb)  pada darah.  Paparan  karbon  monoksida  juga  dapat menimbulkan  beberapa  gejala  Kesehatan.  Beberapa gejala  yang  disebabkan  oleh  paparan  gas  CO  yaitu, sakit kepala, pusing, sesak nafas, mata berair, tekanan darah tinggi. Paparan gas CO juga memiliki hubungan dengan  kelelahan  kerja,  kejadian  Berat  Bayi  Lahir Rendah (BBLR) dan menyebabkan peningkatan kasus dan  kematian  harian  akibat  Covid-19.  Peningkatan kadar  karboksihemoglobin  (COHb)  pada  darah  dapat disebabkan  oleh  papara  gas  CO,  atau  juga  factor lainnya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan salah satu penyebab peningkatan kadar COHb adalah kebiasaan  merokok  dimana  rokok  merupakan  salah satu sumber terbesar gas Karbon Monoksida (CO) (18) . Dalam  rokok  mengandung  sekitar  4000  bahan  kimia dan  200  diantaranya  beracun  salah  satunya  adalah karbon  monoksida (19) .  Hal  ini  juga  selaras  dengan penelitian  lainnya  yang  dilakukan  bahwa  kebiasaan merokok  beruhubungan  dengan  peningkatan  kadar COHb pada darah pedagang kaki lima dan orang yang berisiko  di  sekitar  jalan  raya (10,18,20) .  Penelitian  lain menunjukkan bahwa konsentrasi COHb pada manusia turun  disebabkan  karena  menurunnya  perokok  pada kelompok  masyarakat  umum (21) .  Sehingga  paparan gas  CO  yang  di  sebabkan  oleh  rokok  dapat menyebabkan  meningkatnya  kadar  COHb  dalam darah seseorang perokok baik itu pasif atau aktif, dan ketika paparan asap rokok menurun dapat menurunkan  kadar  COHb.  Konsentrasi  COHb  juga dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  Usia,  berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  di  Jember  menunjukkan bahwa nilai P-Value <0,05 yang artinya ada hubungan antara  faktor  usia  dengan  peningkatan  kadar  COHb (20) .
Kadar  CO  udara  akan  cenderung  tinggi  di ruang  tertutup  yang  tidak  memiliki  ventilasi  yang baik,  karena  kurangnya  pertukaran  udara.  Ventilasi yang  kurang  optimal  akan  meningkatkan  kadar  CO udara  dalam  ruangan  yang  berisiko  meningkatkan
kadar  COHb,  sehingga  ventilasi  yang  baik  akan meminimalkan  penumpukan  gas  CO  dan  paparannya kepada  manusia  di  ruang  tertutup,  tidak  hanya  itu penggunaan bahan bakar yang lebih bersih juga dapat meminimalkan  penumpukan  kadar  CO  udara (22) . Kadar  COHb  yang  disebabkan  oleh  paparan  gas  CO di  dalam  ruangan  juga  memiliki  pengaruh  terhadap peningkatan  tekanan  darah  pekerja (12,23) .  Hasil penelitian  lainnya  juga  menyatakan  bahwa  kenaikan Kadar  COHb  dan  paparan  gas  CO  kepada  para pekerja  juga  memiliki  hubungan  dengan  kelelahan kerja para pekerja (24,25) . Paparan udara dalam ruangan terutama  pada  mekanik  bengkel  dapat  menyebabkan konsentrasi  COHb  mekanik  tinggi,  penelitian  yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  mekanik  yang terpapar  sekitar  6-7  jam  per  hari  memiliki  kadar konsentrasi  COHb  yang  lebih  tinggi  atau  tdak memenuhi  sayrat,  sebaliknya  mekanik  yang  bukan perokok  lebih  banyak  memiliki  kadar  COHb  tidak memenuhi  syarat,  hal  ini  dapat  di  pengaruhi  karena mekanik yang tidak merokok menghirup paparan asap rokok  dari  mereka  yang  perokok  aktif  dan  asap kendaraan yang ada di ruangan bengkel (26) .
Hasil  review  dari  artikel  juga  di  temukan bahwa papara gas CO berisiko bagi ibu hamil dimana ibu  hamil  yang  terpapar  gas  CO  memiliki  risiko mengalami  BBLR  (Berat  Bayi  Lahir  Rendah). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  bahwa  paparan  asap  rokok  memiliki risiko  2,219  kali  lebih  besar  ibu  hamil  mengalami BBLR.  Paparan  asap  rokok    akan  menghasilkan  gas CO  sehingga  akan  mempengaruhi  keadaan  Ibu  hami, sebagian  besar  paparan  asap  rokok  berasal  dari keluarga yang merokok di samping ibu hamil tersebut dan  terpapar  lebih  dari  7  jam  setiap  hari (27) .  Hal  ini diperkuat  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  lain dimana  berdasarkan  hasil  analisis  bivariate  di dapatkan  bahwa  paparan  asap  rokok  atau  adanya anggota keluarga yang merokok memiliki risiko 2,353 kali  lebi  besar  mengalami  BBLR (28) .  Hasil  kajian literature  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang terpapar asap rokok memiliki risiko untuk mengalami penurunan  berat  lahir  bayi  dan  kejadian  BBLR (29).
Kercaunan  Karbon  Monoksida  ketika  hamil  dapat menyebabkan  risiko  tinggi  pada  ibu,  dengan meningkatkan  tingkat  komplikasi  jangka  pendek, menyebabkan kematian janin, gangguan perkembangan  dan  lesi  otak  kronis (30) .  Paparan  gas CO  yang  di  keluarkan  oleh  asap  rokok  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  terjadinya  masalah gizi lainnya pada balita yaitu stunting (P<0,05), hal ini disebabkan karena rokok memberi efek imunsupresan sehinggan  anak  lebih  rentan,  penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  paparan  asap  rokok  lebih  dari  3 jam  sehari  menyebabkan  peningkatan  risiko  stunting pada balita sebesar 10,316 kali (14).
Paparan gas karbon monoksida dapat menyebabkan Delayed  Encephalopathy  After  Acute Carbon  Monoxide  Poisoning (DEACMP),  pasien dengan  keracunan  karbon  monoksida  cenderung
mengalami  DEACMP  jika  tanpa  pengobatan  yang baik,  terutama  pada  beberapa  pasien  yang  memiliki penyakit  primer.  Dimana  pasien  yang  mengalami Riwayat  koma  skor  GCS  (Skor  Prediktif  yang berharga),  glukosa  darah  tinggi,  berusia  lanjut cenderung  memiliki  risiko  terjadinya  DEACMP (31) . Manifestasi  utama  dari  penyakit  ini  merupakan gangguan  mental  dan  ekstrapiramidal,  hal  tersebut dapat di diagnosis dengan menggunakan CT scan dan MRI.  Alat  tersebut  merupakan  alat  yang  sensitive dalam  melakukan  diagnosis  dan  evaluasi  kejadian DEACMP,  namun  metode  MRI  (82,1%)  lebih sensitive daripada CT scan (43,2%) dalam melakukan diagnosis (32) .  Paparan  gas  CO  secara  singkat  juga dapat  menyebabkan  peningkatan  penyakit  bronchitis terturama pada  mereka  yang  memiliki usia  lanjut dan laki-laki,  singkatnya  dengan  peningkatan  penyakit bronchitis  maka  akan  meningkatkan  beban  biaya rawat  inap  di  rumah  sakit (33) .  Hasil  penelitian  lain yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi paparan  gas  Carbon  Monoksida  maka  akan  semakin rendah  nila  fungsi  paru  akibat  dari  paparan  gas  CO tersebut (34) .  Penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa Riwayat  merokok  dapat  menyebabkan  gangguan fungsi  paru  dimana  sekitar  62%  yang  merokok memiliki gangguan fungsi paru (35) . Sehingga paparan gas  CO  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya DEACMP  dan  meningkatkan  terjadinya  penyakit Bronchitis pada masyarakat yang rentan.
Studi meta analisis yang dilakukan menunjukkan bahwa paparan karbon monoksida per 1 mg/m³  meningkatkan  risiko  serangan  jantung  pada masyarakat  yang  terapapar,  hasil  meta  analisis menunjukkan  sekitar  1,052-1,089  kali  lebih  sering dibandingkan  masyarakat  yang  tidak  terpapara  gas CO (16) . Studi lain menyebutkan bahwa keracunan gas CO  dapat  menyebabkan  kejadian  Iskemik  Stroke, artinya paparan gas CO yang terlalu banyak memiliki risiko  untuk  menyebabkan  stroke  dan  juga  dapat bertindak  sebagai  pemicu  terjadinya  stroke  pada masyarakat,  keracunan  CO  juga  meningkatkan  risiko jangka  Panjang  kejadian  stroke  ischemic  pada masyarakat  yang  terapapar  gas  CO (36,37) .  Penelitian lain  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  setengah dari pasien yang kercunan gas CO memiliki usia lebih dari  50  tahun,  namun  bahaya  paparan  gas  CO  lebih tinggi  pada  mereka  yang  memiliki  usia  muda (36) . Peningkatan paparan gas CO menunjukkan hasil yang signifikan  dalam  peningkatan  kejadian  Covid-19. Dimana  jumlah  kasus  meningkat  diiringi  dengan peningkatan  kadar  CO  udara,  selain  itu  peningkatan kadanr  CO  juga  memiliki  tren  kenaikan  dengan jumlah  kasus  kematian  akibat  Covid-19 (38) . Peningkatan  kadar  CO  sebanyak  1  unit/mm  dapat meningkatkan jumlah kasus dan risiko kematian pada pasien  covid-19  masing-masing  sebesar  21,3%  dan 21,8%. (38) . Salah satu penyebab polutan udara adalah badai  pasir,  dimana  suatu  badai  pasir  dapat meningkatkan  polusi  PM  2,5,  CO  dan  O3. Peningkatan Polusi PM 2,5, CO, dan O3
/Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 21(3), 2022
meningkatkan  insiden  kasus  virus  SARS-COV-2 (Covid-19) (39) .    Maka  paparan  gas  CO  juga  dapat meningkatkan rissiko terjadinya serangan jantung dan stroke  pada  mereka  yang  sudah  memiliki  Riwayat penyakit  bawaan  tersebut,  dan  paparan  gas  CO  juga dapat meningkatkan kasus Covid-19.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  identifikasi  dan  telaah beberapa  artikel  dapat  disimpulkan  bahwa  paparan gas  Karbon  Monoksida  dapat  mempengaruhi  kondisi Kesehatan  seperti  dapat  menyebabkan  gejala  pusing, mata  berair,  sesak  nafas.  Paparan  gas  CO  juga  dapat menyebabkan  Peningkatan  Kadar  COHb  pada  darah, kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR),  kejadian stunting  pada  Balita,  Kejadian  hipertensi,  Bronchitis, penyakit  jantung  coroner,  penyakit  kardiovaskuler lainnya serta dapat menyebabkan Delayed Encephalopathy  After  Acute  Carbon  Monoxide Poisoning (DEACMP).  Polusi  atau  paparan  gas  CO juga  dapat  meningkatkan  kejadian  Covid-19  dan meningkatkan angkat kematian akibat Covid-19.
Mengingat banyaknya dampak Kesehatan yang disebabkan oleh paparan karbon Monoksida diharapkan  masyarakat  untuk  dapat  mengurangi  atau berhenti  merokok  terutama  ketika  di  dalam  rumah, mengurangi  penggunaan  kendaraan  bermotor,  serta melakukan  penanaman  Kembali  pohon  yang  dapat menyerap  polutan.  Untuk  pemerintah  diharapkan membuat  kebijakan  yang  relevan  untuk  mengurangi paparan  gas  CO  di  udara  seperti  membuat  tempat terbuka  hijau,  menanam  Kembali  pepohonan  di sekitar  jalan  perkotaan,  memberikan  edukasi  kepada masyarakat  yang  rentan  tentang  bahaya  paparan  gas CO terhadap Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   WHO Regional Office for Europe. Noncommunicable  Diseases  and  Air  Pollution. World Health Organization. 2019. 12 hal.
2.   Sengkey  SLL,  Jansen  F,  Wallah  S.  Tingkat Pencemaran  Udara  Co  Akibat  Lalu  Lintas Dengan  Model  Prediksi  Polusi  Udara  Skala Mikro.  J  Ilm  MEDIA  Eng.  2011;1(2):2087– 9334.
3.   Indonesia  BPS  (BPS  R.  Perkembangan  Jumlah Kendaraan  Bermotor  Menurut  Jenis  (Unit), 2018-2020.
4.   Rosa  CTT.  Perbedaan  Kadar  Co  Dan  So2  Di Udara  Berdasarkan  Volume  Lalu  Lintas  Dan Banyaknya  Pohon  Di  Jl.  Dr.  Mansur  Dan  jl. Jendral  a.H.  Nasution  Di  Kota  Medan.  Skripsi Fak Kesehat Masy Univ Sumatera Utara Medan. 2015;L:1–9.
5.   Wirosoedarmo  R,  Suharto  B,  Proborini  DE. Analisis  Pengaruh  Jumlah  Kendaraan  Bermotor dan Kecepatan Angin Terhadap Karbon Monoksida  di  Terminal  Arjosari  Analyze  The Effects Of Wind Speed and Vehicles Number To Carbon  Monoxide  at  Arjosari  Terminal.  J
Sumberd  Alam  dan  Lingkung.  2020;7(10):57– 64.
https://doi.org/10.21776/ub.jsal.2020.007.02.2 6.   Environmental Protection Agency. Basic Information  about  Carbon  Monoxide  (CO) Outdoor Air Pollution [Internet]. 2021. Tersedia pada: https://www.epa.gov/co-pollution/basic- information-about-carbon-monoxide-co-outdoor- air-pollution#Effects
7.   Wilbur S, Williams M, Williams R, Scinicariello F,  Klotzbach  JM,  Diamond  GL,  et  al. Toxicological  profile  for  carbon  monoxide.  US Agency  Toxic  Subst  Dis  Regist.  2012;(June):1– 347.
8.   H.J  Mukono.  Aspek  Kesehatan  Pencemaran Udara.  Surabaya:  Universitas  Airlangga  Press; 2010.
9.   WHO  Regional  Office  for  Europe.  WHO guidelines  for  indoor  air  quality :  Selected Pollutants. World Health Organization. 2010.
10.   Ruviana R, Setyawan A, Musniati N. Hubungan Paparan Karbon Monoksida Dan Faktor Lainnya Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Pekerja  Bengkel Sepeda  Motor  Di  Kecamatan  Pancoran  Mas Kota Depok Relationship of Exposure to Carbon Monoxide and other factors with Blood Pressure of. J  Keselamatan,  Kesehat Kerja dan  Lingkung e-ISSN. 2022;03(1):45–51. https://doi.org/10.25077/jk3l.3.1.45-51.2022
11.   Hazsya  M,  Nurjazuli,  Lanang  H.  Hubungan Konsentrasi  Karbon  Monoksida  (Co)  Dan Faktor-Faktor Resiko Dengan  Konsentrasi  Cohb Dalam  Darah  Pada  Masyarakat  Beresiko  Di Sepanjang  Jalan  Setiabudi  Semarang.  J  Kesehat Masy. 2018;6(6):241–50.
12.   Wimpy  W,  Harningsih  T.  Korelasi  Kadar Karboksihemoglobin  terhadap  Tekanan  Darah Penduduk  di  Sekitar  Terminal  Bus  Tirtonadi Surakarta. Alchemy  Journl Chem. 2019;7(2):53. https://doi.org/10.18860/al.v7i2.7772
13.   Helfrida  A,  Kasim  J,  Suhartatik.  Hubungan Paparan  Asap  Rokok  Dengan  Kejadian  Ispadi Puskesmas  Pembantudesa  Takkalasisidenreng Rappang.  J  Ilm  Mhs  Penelit  Keperawatan. 2021;1(1):1–6.
14.   Humairoh, Kadir A, Zubaidi. Tinggi Badan Dan
Perilaku Merokok Orangtua Berpotensi Terjadinya  Stunting  Pada  Balita.  J  Penelit Perawat Prof. 2021;1(1):61–70.
15.   Allred  EN,  Bleecker  ER,  Chaitman  BR,  Dahms TE, Gottlieb SO, Hackney JD, et al. Short-Term Effects  of  Carbon  Monoxide  Exposure  on  the Exercise Performance of Subjects with Coronary Artery  Disease.  N  Engl  J  Med  [Internet].  23 November 1989;321(21):1426–32. Tersedia pada:
https://doi.org/10.1056/NEJM198911233212102
16.   Lee  KKK,  Spath  N,  Miller  MRR,  Mills  NLL, Shah  ASVSV.  Short-term  exposure  to  carbon monoxide and myocardial infarction: A
systematic  review  and  meta-analysis.  Environ Int. 2020;143(June):105901. https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105901
17.   Wang Y, Li J, Wang L, Lin Y, Zhou M, Yin P, et al. The impact of carbon monoxide on years of life  lost  and  modified  effect  by  individual-  and city-level  characteristics:  Evidence  from  a nationwide time-series study in China. Ecotoxicol  Environ  Saf.  2021;210:111884. https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2020.111884 18.   Hazsya  M,  Nurjazuli,  Lanang  H.  Hubungan Konsentrasi  Karbon  Monoksida  (Co)  Dan Faktor-Faktor Resiko Dengan  Konsentrasi  Cohb Dalam  Darah  Pada  Masyarakat  Beresiko  Di Sepanjang  Jalan  Setiabudi  Semarang.  J  Kesehat Masy. 2018;
19.   Hidayahsti  K,  Rahardjo  M,  Setiani  O.  Faktor- Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan Konsentrasi  Cohb  Dalam  Darah  Pada  Petugas Parkir Mall Di Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2016;4(Oktober):5–24.
20.   Rizaldi  MA,  Ma’rufi  I,  Ellyke  E.  Hubungan Kadar CO Udara dengan Kadar Karboksihemoglobin  Pada  Pedagang  Kaki  Lima Sekitar  Traffic  Light.  J  Kesehat  Lingkung
Indones. 2021;20(2):104–11. https://doi.org/10.14710/jkli.20.2.104-111
21.   Meuli  M,  Yue  AJ,  Swerdloff  M,  Feustel  PJ, Hanakova  M,  Ehlers  MA.  Influence  of  the cigarette  smoking  trend  on  carboxyhemoglobin levels  in  banked  blood  –  An  update  fourteen years  later.  J  Clin  Anesth.  2020;61(November 2019):109677. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.109677 22.   Majumdar  D,  Sharma  S.  Assessment  of  carbon monoxide  exposure  in  roadside  food-vending shanties using coal cookstoves in Kolkata, India. Environ Pollut. 2019;247:431–7.
https://doi.org/10.1016/j.envpol.2019.01.061 23.   Khairina  M.  Gambaran  Kadar  Co  Udara,  Cohb Dan  Tekanan  Darah  Pekerja  Basement  Pusat Perbelanjaan  X  Kota  Malang.  J  Kesehat Lingkung. 2019;11(2):150–7.
https://doi.org/10.20473/jkl.v11i2.2019.150-157 24.   Dengo  MR,  Suwondo  A,  Suroto.  Hubungan
Paparan  CO  terhadap  Saturasi  Oksigen  dan Kelelahan Kerja pada Petugas Pakir. Gorontalo J
Public Heal. 2018;1:78–84. https://doi.org/10.32662/gjph.v1i2.347
25.   Cahyani  MT,  Pramana  AN.  Analisis  Pengaruh Paparan Karbon Monoksida Terhadap Kelelahan Pada Pekerja Pengasapan Ikan di Kampung Ikan Asap Penatarsewu Kabupaten Sidoarjo. 2022;3(1):20–9.
26.   Seprianto SM, Sainab S. Studi Kadar CO Udara &  Kadar  COHB  Darah  Karyawan  Mekanik Otomotif  Bengkel  Perawatan  &  Perbaikan.  J Bionature. 2015;16(1):49–53.
27.   Nur  F.  Risiko  Paparan  Asap  Rokok,  Ktuban Pecah Dini dan Plasenta Ringan Terhadap BBLR
di  RSU  Anutapura  Palu.  J  Kesehat  Tadulako. 2018;4(3):73–8. https://doi.org/10.31227/osf.io/w2f6t
28.   Hasriyani H, Hadisaputro S, Budhi  K, Setiawati M,  Setyawan  H.  Berbagai  Faktor  Risiko Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR) (Studi di Beberapa Puskesmas Kota Makassar). J Epidemiol  Kesehat  Komunitas.  2018;3(2):91. https://doi.org/10.14710/jekk.v3i2.4027
29.   Darundiati  YH,  Astorina  N,  Dewanti  Y, Kesehatan  P,  Fakultas  L,  Masyarakat  K,  et  al. Paparan  Asap  Rokok  Sebagai  Faktor  Risiko Kejadian  Berat  Bayi  Lahir.  J  Kesehat  Masy. 2022;10:312–8.
https://doi.org/10.14710/jkm.v10i3.32761
30.   Raub JA, Mathieu-Nolf M, Hampson NB, Thom SR.  Carbon  monoxide  poisoning  —  a  public health perspective. Toxicology [Internet]. 2000;145(1):1–14. Tersedia pada: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii /S0300483X99002176. https://doi.org/10.1016/S0300-483X(99)00217-6
31.   Gao H, Xu L, Zhou B, Li L, Sun H, Guo X, et al. Analysis of risk factors of delayed encephalopathy  after  acute  carbon  monoxide poisoning. J Neurorestoratology. 2021;9(4):245– 54. https://doi.org/10.26599/JNR.2021.9040020
32.   Chen Z, Yang W, Cai L. Clinical characteristics, CT and MRI findings for delayed encephalopathy  after  acute  carbon  monoxide poisoning.  Zhonghua  Lao  Dong  Wei  Sheng  Zhi Ye Bing Za Zhi. 2005;23(6):438–41.
33.   Jiang YX, Zhou LX, Yang LL, Huang QS, Xiao H, Li DW, et al. The association between short- term  exposure to  ambient  carbon  monoxide  and hospitalization  costs  for  bronchitis  patients:  A hospital-based
study. Environ Res. 2022;210(September 2021):112945.
https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.112945
34.   Esha  I,  Afandi  D,  Amrifo  V.  Analisis  Paparan Gas  Polutan  Karbon  Monoksida  Terhadap Fungsi  Paru  Petugas  Parkir  Di  Ruang  Bawah Tanah Mal X Kota Pekanbaru. J Ilmu Lingkung. 2017;11(1):25–34.
35.   Premana PMI, Griandhi IPA. Prevalensi Gangguan  Fungsi  Paru  Akibat  Paparan  Asap Pada Pedagang Sate di Denpasar. E-Jurnal Med. 2017;6(6):1–10.
36.   Lin  CWWCLL,  Chen  WKK,  Hung  DZZ,  Chen YWW,  Lin  CWWCLL,  Sung  FCC,  et  al. Association between ischemic stroke and carbon monoxide poisoning: A population-based retrospective  cohort  analysis.  Eur  J  Intern  Med. 2016;29(2):65–70.
https://doi.org/10.1016/j.ejim.2015.11.025
37.   Kwak  K,  Kim  M,  Choi  WJ,  Ju  YS,  Park  JT.
Association Between Carbon Monoxide
Intoxication and Incidence of Ischemic Stroke: A Retrospective  Nested  Case-Control  Study  in South  Korea.  J  Stroke  Cerebrovasc  Dis.
2021;30(2). https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.20 20.105496
38.   Meo  SA,  Abukhalaf  AA,  Sami  W,  Hoang  TD. Effect of environmental pollution PM2.5, carbon monoxide,  and  ozone  on  the  incidence  and mortality  due  to  SARS-CoV-2  infection  in London,  United  Kingdom.  J  King  Saud  Univ  - Sci. 2021;33(3):101373.
https://doi.org/10.1016/j.jksus.2021.101373 39.   Meo  SA,  Almutairi  FJ,  Abukhalaf  AA,  Alessa OM, Al-Khlaiwi T, Meo  AS. Sandstorm and  its effect  on  particulate  matter  PM  2.5,  carbon monoxide,  nitrogen  dioxide,  ozone  pollutants and  SARS-CoV-2  cases  and  deaths.  Sci  Total Environ.
2021;795:148764. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.148764
©2022. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.