## HUBUNGAN  KARAKTERISTIK  RESPONDEN  DENGAN  RISIKO  DIABETES MELITUS DAN DISLIPIDEMIA KELURAHAN TANAH KALIKEDINDING

## Relationship of Respondent’s Characteristic with The Risk of Diabetes Mellitus and Dislipidemia at
Tanah Kalikedinding

## Nina Widyasari
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, ninawidyasari79@yahoo.com Alamat Korespondensi: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ABSTRAK
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan salah satu masalah kesehatan dunia termasuk Indonesia. Beberapa jenis  PTM  yang  dijumpai  yaitu  dislipidemia  dan  diabetes  melitus  (DM).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menggambarkan hubungan umur, jenis kelamin, dan pendidikan dengan DM dan dislipidemia di Kecamatan Tanah  kali  kedinding  Surabaya  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan  desain  studi cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  warga  yang  tinggal  di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanahkali Kedinding Kecamatan Kenjeran dengan jumlah populasi sebanyak 402 orang. Sampel diambil secara simple random sampling dengan rumus Slovin sebanyak 50  orang. Variabel bebas  yang  diteliti adalah umur, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan, sedangkan variabel terikat dalam penelitian ini adalah status DM dan status dislipidemia.  Analisis  data  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi  dan  uji Chi-square. Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara umur responden ( p = 0,005), jenis  kelamin  ( p = 0,000), dan pendidikan  terakhir  ( p =  0,001)  dengan  kejadian  diabetes  mellitus  dengan  risiko  penyakit  dislipidemia. Petugas  kesehatan  dan  lintas  sektor  terkait  disarankan  memberikan  edukasi  kepada  warga  tanah kalikedinding mengenai pentingnya penerapam pola hidup sehat dengan menjalani kontrol kebiasaan makan, olahraga,  dan  pemeriksaan  gula  darah  serta  dislipidemia  secara  teratur.  Pemerintah  juga  perlu  mendukung program yang saat ini sedang dikembangkan yaitu Pos pembinaan terpadu-PTM (Posbindu).
Kata kunci: penyakit tidak menular, diabetes melitus, dislipidemia , karakteristik responden

## ABSTRACT
Non-communicable disease (NCD) is one of the world's health problems including Indonesia. Some types of NCD  that  are  found  are  dyslipidemia  and  diabetes  mellitus  (DM).  This  study  aims  to  describe  the relationship of age, sex, and education with DM and dyslipidemia in the Tanah Kalikedinding Sub-district, Surabaya. This study is a cross-sectional study design. The population in this study were all residents living in the 5th neighborhood, 2th Hamlet, Tanah Kalikedinding Sub-district, Kenjeran District with a population of  402  people.  Samples  were  taken  by  simple  random  sampling  with  the  Slovin  formula  amounted  to  50 people. The independent variables studied were age, sex, and education level, while the dependent variables in this study were DM status and dyslipidemia status. Data analysis using frequency distribution tables and Chi-square  test.  The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  relationship  between  the  age  of  the respondent (p = 0.005), sex (p = 0,000), and education (p = 0.001) with the incidence of diabetes mellitus with  the  risk  of  dyslipidemia.  Health  workers  and  related  cross-sector  are  advised to  provide  education  to Kalikedinding  land  residents  regarding  the  importance  of  implementing  healthy  lifestyles  by  undergoing regular control of eating habits, exercise, and blood sugar checks, and dyslipidemia. The government also needs  to  support  the  program  that  is  currently  being  developed,  namely  the  NCD-Integrated  Health  Care Post (Posbindu).
Keywords: non-communicable diseases, diabetes mellitus, dyslipidemia, characteristics of respondents

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  pembangunan  kesehatan  di  dunia pada  berbagai  negara  telah  mengalami  pergeseran pola  penyakit  yang  dikenal  dengan  istilah  transisi epidemiologi. Masalah kesehatan dapat dipengaruhi oleh  pola  hidup,  pola  makan,  lingkungan  kerja, olahraga dan stress. Perubahan gaya hidup terutama di  kota-kota  besar,  menyebabkan  meningkatnya prevalensi  penyakit degenerative ,  seperti  penyakit jantung,  hipertensi,  hyperlipidemia,  diabetes melitus  (DM)  dan  lain-lain  (Waspadji,  2009). Hal  ini  ditandai  dengan  kondisi  mortalitas  dan morbiditas  yang  sebelumnya  banyak  disebabkan oleh penyakit infeksi maupun oleh penyakit menular (communicable  disease) kini  berganti  ke  arah penyakit  kronis  atau  penyakit  tidak  menular (non communicable  disease) dan  penyakit  degeneratif (Smeltzer & Bare, 2002).
Penyakit  tidak  menular  yang  hingga  saat  ini menunjukkan  peningkatan  salah  satunya  adalah diabetes melitus (DM). Organisasi kesehatan dunia WHO melaporkan dalam Global Status Report on NCDs bahwa  penduduk  yang  menderita  diabetes melitus pada tahun 2008 adalah berjumlah sekitar 347 juta dan 80% diantaranya berasal dari negara miskin  dan  berkembang.  Tidak  hanya  itu  pada tahun 2008 sebanyak 1,3 juta jiwa meninggal akibat diabetes  melitus  (WHO,  2011).  Bahkan  WHO memperkirakan  pada  tahun  2030,  DM  menjadi penyakit  tertinggi  ketujuh  penyebab  kematian  di dunia (WHO, 2014).
IDF (International  Diabetes  Federation ) menyebutkan  lebih  dari  10  juta  pasien  Diabetes Melitus  menderita  kelumpuhan  dan  komplikasi mengkhawatirkan  dan  mengancam  jiwa  seperti serangan  jantung,  stroke,  gagal  ginjal,  kebutaan, hingga  amputasi.  Pada  tahun  2035  diperkirakan hampir 600 juta orang akan hidup dengan diabetes melitus dan sekitar 470 juta orang akan mengalami gangguan toleransi glukosa (IDF, 2014).
Tidak  hanya  di  negara  miskin  dan  negara berkembang, diabetes melitus juga banyak diderita penduduk  di  negara  maju.  Di  Amerika  Serikat, setiap tahunnya terdiagnosis 650.000 kasus diabetes melitus baru. DM terutama dialami oleh masyarakat pada  kelompok  lansia.  Pada  lansia  berumur  lebih dari 65 tahun ditemukan sebanyak 8,6% dari mereka menderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  (Smeltzer  & Bare,  2002).  Di  Indonesia  proporsi  penderita  DM juga  menunjukkan  kenaikan.  Berdasarkan  hasil Riskesdas  tahun  2013  didapatkan  bahwa  proporsi
penderita  diabetes  melitus  pada  usia  ≥  15  tahun meningkat  hampir  dua  kali  lipat  dibanding  pada tahun  2007.  Dengan  angka  proporsi  yakni  6,9% diperkirakan  jumlah  absolut  penderita  diabetes melitus di Indonesia telah mencapai sekitar 12 juta jiwa (Kemenkes RI, 2014).
Dalam  Profil  Kesehatan  Indonesia  2012 dikatakan  bahwa  pada  kelompok  umur  45-54 tahun  DM  menjadi  penyebab  kematian  tertinggi kedua  di  daerah  perkotaan  sebesar  14,7%  dan tertinggi  di  daerah  pedesaan  dengan  persentase 5,8%  (Kemenkes,  2012).  Tidak  hanya  pada  usia lanjut  saja,  diabetes  melitus  bahkan  menyerang anak dan remaja. Berdasarkan penelitian dari Unit Kerja  Koordinasi  Endokrinologi  Anak  di  seluruh Indonesia  yang  diterbitkan  Direktorat  Jenderal  PP & PL Kemenkes RI pada awal Maret 2012 didapat sekitar 731 anak dan remaja di bawah usia 20 tahun yang sudah mengalami diabetes melitus (Kemenkes RI,  2012).  Sementara  dari  65  anak  yang  tercatat menderita  diabetes,  sebanyak  32  anak  adalah penderita diabetes tipe 2.
Diabetes melitus yang tidak terkendali dan tidak diobati dapat menyebabkan terjadinya komplikasi. Komplikasi  utama  yang  dapat  timbul  biasanya adalah  serangan  jantung,  gagal  ginjal,  stroke,  dan gangrene .  Komplikasi  ini  dapat  menyerang  setiap individu baik yang menderita diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2 (Price & Wilson, 2006). Sekitar 75% penderita  diabetes  melitus  dilaporkan  meninggal karena mengalami komplikasi penyakit vaskular.
Selain berdampak pada tubuh penderita berupa komplikasi, diabetes melitus juga berdampak buruk dari sisi ekonomi. Diabetes melitus meningkatkan beban  ekonomi  berupa  biaya  medis  yang  tinggi. Selain  itu  bertambahnya  populasi  lansia  yang mengidap  penyakit  ini  membuat  beban  ekonomi terus meningkat.
Hilangnya  pendapatan  yang  digunakan  untuk biaya pengobatan, serta konsekuensi finansial akibat komplikasi  merupakan  dampak  ekonomi  yang terlihat jelas (Price & Wilson, 2006). Diperkirakan dalam  satu  tahun  dibutuhkan  paling  sedikit  20 juta  dolar  amerika  untuk  pembiayaan  medis  yang berhubungan  langsung  dengan  penyakit  diabetes melitus serta biaya tak langsung yang berhubungan dengan  ketidak  mampuan  serta  kematian  dini (Smeltzer & Bare, 2002).
Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur  (2011)  dalam  Wulandari  (2013), penyakit diabetes melitus termasuk dalam sepuluh penyakit terbanyak disamping ISPA, diare, demam
berdarah, difteri, penyakit kulit, penyakit lambung, dan  penyakit  kardiovaskuler  (jantung).  Sekitar 69.018  orang  dari  37  juta  penduduk  di  Jawa Timur  menderita  diabetes  melitus.  Kota  Surabaya menempati  urutan  pertama  dari  kota/kabupaten dengan jumlah penderita diabetes melitus terbanyak yakni 14.377 orang per tahun.
Selama  periode  Januari  hingga  Mei  2014, penyakit  endokrin  dan  metabolik  termasuk  dalam 10  penyakit  terbanyak  berdasarkan  data  Profil Kota Surabaya. Diabetes melitus merupakan salah satu  penyakit  yang  tergolong  penyakit  endokrin dan  metabolik.  Angka  kejadian  penyakit  diabetes melitus di kota Surabaya menempati urutan tertinggi kedua setelah hipertensi. Berdasarkan catatan Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  (2012)  terdapat  21.262 kasus  baru  diabetes  melitus  tipe  2,  kasus  lama sebanyak  116.518  kasus,  dan  korban  meninggal karena penyakit tersebut berjumlah 73 orang (Putri, 2015).
Akibat komplikasi yang dapat berpengaruh pada kualitas hidup dan dampak dari segi ekonomi yang menyebabkan besarnya peningkatan biaya kesehatan menjadikan  beban  berat  bagi  individu  penderita diabetes  melitus  dan  keluarga  serta  pemerintah. Upaya  pengendalian  tidak  cukup  jika  hanya ditangani  sendiri  oleh  dokter  atau  semua  tenaga kesehatan sekalipun. Diantara program pemerintah yang  dilaksanakan  di  fasilitas  kesehatan  primer yaitu  pendekatan  faktor  risiko  penyakit  melalui konseling dan deteksi dini (pemeriksaan gula darah, dislipidemia,  dll.)  serta  dengan  meningkatkan kewaspadaan masyarakat akan faktor risiko penyakit melalui  pos  pembinaan  terpadu  yang  dilakukan secara rutin dan periodik (Kemenkes, 2014).
Penanganan terhadap penyakit diabetes melitus perlu  dikelola  secara  multidisiplin  yang  meliputi terapi  obat  dan  non-obat.  Selain  perawatan  medis juga  dibutuhkan self  management yang  baik  dan berkesinambungan  dalam  mencegah  komplikasi baik yang berupa kronik maupun akut. Keberhasilan dalam  penatalaksanaan  dan  penanganan  DM memerlukan  kepatuhan  dan  motivasi  pasien (Soegondo, 2007). Dalam upaya tersebut penderita diabetes  melitus  membutuhkan  suatu  dukungan terutama  dukungan  sosial  keluarga,  dukungan moril,  maupun  lingkungan  sekitar  untuk  menjaga pola hidup (Hakim, 2014).
Pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus  yang  tepat  sangat  penting  dalam  upaya menanggulangi  angka  kejadian  diabetes  melitus dan  komplikasi  yang  diakibatkannya.  Pengelolaan
diabetes  melitus  berpedoman  pada  empat  pilar pengendalian  diabetes  melitus  (Perkeni,  2011). Keempat pilar tersebut meliputi perencanaan makan atau disebut pula terapi gizi medik; keseimbangan kerja,  olah  raga,  dan  istirahat;  manajemen  stress yang  baik  dan  benar;  penggunaan  obat  bila  perlu insulin.  Sering  melakukan  aktifitas  fisik  dapat menjaga metabolisme glukosa tubuh. Dengan rutin berolahraga atau latihan jasmani yang cukup dapat meningkatkan  keaktifan  pemakaian  glukosa  oleh otot, sehingga kandungan glukosa dalam darah dapat berkurang (Ilyas, 2004). Selain olahraga, penderita diabetes juga perlu istirahat yang cukup.
Hasil penelitian menunjukkan penderita diabetes melitus  yang  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk cenderung  mengalami  gangguan  pada  kadar  gula darahnya menjadi tidak terkontrol (Tarihoran dkk., 2015). Berdasarkan hasil pendataan yang dilakukan melalui  kuesioner  pada  95  KK  di  wilayah  RT  05 RW 02 Kelurahan Tanah Kalikedinding Kecamatan Kenjeran  Surabaya  dan  didukung  dengan  uraian- uraian  di  atas  bahwa  pentingnya  pemberian informasi terkait pola makanan yang menyebabkan meningkatnya risiko DM dan dislipidemia beserta bahayanya,  maka  penulis  tertarik  untuk  menilai bagaimana  pengaruh  pola  makan  dengan  risiko penyakit DM dan Dislipidemia.

## METODE
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  wilayah RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah  kalikedinding Kecamatan  Kenjeran,  Surabaya.Jenis  penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan cross sectional study . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh warga  yang  tinggal  di  RT  05  RW  02  Kelurahan Tanah  Kalikedinding  Kecamatan  Kenjeran sebanyak 402 orang. Sampel diambil secara simple random  sampling dengan  rumus Slovin sebanyak 50  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner untuk melihat karakteristik dari  responden,  kuesioner  yang  digunakan  berisi tentang karakteristik responden, aktivitas fisik dan konsumsi makanan.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi. Analisis bivariat yang  digunakan  adalah  uji  statistik Chi-Square tingkat signifikan α = 0,05.

## HASIL

## Karakteristik
Variabel yang digunakan untuk mengidentifikasi karakteristik adalah umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan responden dalam bentuk kuesioner pada warga di wilayah RT 05 RW 02 Kelurahan Tanah Kalikedinding Kecamatan Kenjeran Surabaya.

## Karakteristik Kelompok Umur
Variabel yang digunakan untuk mengidentifikasi pada  karakteristik  ini  adalah  Tingkat  pendidikan dalam  bentuk  kuesioner  di  seluruh  warga  yang tinggal  di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah Kalikedinding  kecamatan  Kenjeran. Pada  tabel  1 menunjukkan  pada  umur  46-50  tahun  menduduki urutan pertama terbanyak dari 50 orang yaitu 22% , umur 41-45 tahun 20%, umur 36-40 tahun yaitu 16%, umur 51-55tahun 14% dan umur 31-35 tahun 12%.

## Karakteristik Jenis kelamin
Variabel yang digunakan untuk mengidentifikasi pada  karakteristik  ini  adalah  jenis  kelamin  dalam bentuk  kuesioner  di  seluruh  warga  yang  tinggal di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah  Kalikedinding kecamatan  Kenjeran.  Pada  tabel  1  menunujukkan sebanyak  24%  responden  berjenis  kelamin  laki- laki  sedangkan  76%  responden  berjenis  kelamin perempuan.

## Karakteristik Tingkat Pendidikan
Variabel yang digunakan untuk mengidentifikasi pada  karakteristik  ini  adalah  Tingkat  pendidikan dalam  bentuk  kuesioner  di  seluruh  warga  yang tinggal  di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah Kalikedinding kecamatan Kenjeran.
Pada  tabel  1  pada  karakteristik  tingkat pendidikan diketahui bahwa tidak semua responden tamat  sekolah  dan  mengenyam  perguruan  tinggi. Tingkat pendidikan pada responden menunujukkan
Tabel  1. Karakteristik  pada  warga  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah  Kalikedinding  Kecamatan  Kenjeran Surabaya Variabel Jumlah (orang) Prosentase (%) Umur 20-25 tahun 2 4 26-30 tahun 1 2 31-35 tahun 6 12 36-40 tahun 8 16 41-45 tahun 10 20 46-50 tahun 11 22 51-55 tahun 7 14 >55 tahun 5 10 Jenis kelamin Laki-laki 12 24 Perempuan 38 76 Tingkat pendidikan Tidak tamat 2 4 SD (Sekolah Dasar) 1 2 SMP (Sekolah Menengah Tingkat Pertama) 39 78 SMA (Sekolah Menengah Tingkat Atas) 4 8 Perguruan Tinggi 4 8 Status DM Normal 38 76 Rendah 4 8 Tinggi 8 16 Status Dislipidemia Normal 23 46 Tinggi 27 54 Total 50 100
sebanyak  4%  responden  tidak  tamat  sekolah,  2% responden  tamat  SD,  78%  tamat  SMP,  8%  tamat SMA,  dan  8%  tamat  perguruan  tinggi.  Pada  hasil yang didapat dari responden tingkat pendidikan akan sangat mempengaruhi pengetahuan responden.

## Status DM (Diabetes Melitus)
Status  diabetes  melitus  (DM)  dibagi  kedalam 3  kategori  yaitu  Normal,  rendah  dan  tinggi,  yang masing  masing  memberikan  gambaran  status kesehatan responden di seluruh warga yang tinggal di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah  Kalikedinding kecamatan  Kenjeran,  terkait  penyakit  Diabetes Melitus.
Dari tabel 1 diketahui status DM sebagian besar adalah normal sebesar 38 orang (76%). Namun perlu mendapat  perhatian  dan  dilakukan  pemeriksaan ulang  pada  pelayanan  kesehatan  setempat  karena hasil  dengan  pemeriksaan  DM  tinggi  mencapai  8 orang (16%) dan hasil rendah status DM sebesar 4 orang (8%).

## Status Dislipidemia
Status  dislipidemia  dibagi  dalam  2  kategori yaitu normal < 200 mg/dl dan tinggi ( ≥ 200 mg/dl, yang masing masing memberikan gambaran status kesehatan responden di seluruh warga yang tinggal di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah  Kalikedinding kecamatan Kenjeran, terkait penyakit dislipidemia. Dari tabel 1 diketahui status dislipidemia sebagian besar  adalah  tinggi  sehingga  perlu  mendapat perhatian  dan  dilakukan  pemeriksaan  ulang  pada pelayanan kesehatan setempat karena hasil dengan dislipidemia  tinggi  sebanyak  27  orang  (54%)  dan hasil  dari  dislipidemia  normal  sebanyak  23  orang (46%).
Pada responden dengan hasil dislipidemia tinggi perlu diberikan motivasi untuk bisa merubah gaya hidup,  pola  konsumsi  makanan  dan  aktivitas  fisik sehingga diharapkan pada pemeriksaan ulang hasil responen pada dislipidemia tinggi bisa berubah dan hasil pemeriksaan berikutnya menjadi normal. Hasil status dislipidemia pada responden di seluruh warga yang  tinggal  di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah Kalikedinding.
Hasil  Hubungan  dari  Masing  -  Masing Karakteristik Responden
Berikut dijelaskan hasil hubungan dari masing- masing  karakteristik  responden  antara  DM  dan dislipidemia. Adapun hasil analisa pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Karakteristik Responden dengan Status DM dan Status Dislipidemia
Paired Samples Correlations n Correlation Sig. Pair 1 Jenis kelamin & status DM 2 ,567 ,000 Pair 2 Usia & status DM      3 ,148 ,005 Pair 3 Jenis kelamin & status dislipidemia   2 1,000 ,000 Pair 4 Usia & status dislipidemia 2 1,244 ,007 Pair 5 Pendidikan tera- khir & status DM   3 ,366 ,001 Pair 6 Pendidikan terakhir & status dislipidemia 2 1,000 ,000
Dari  tabulasi  data  yang  dihasilkan,  dapat dinyatakan bahwa jenis kelamin memiliki hubungan dengan status DM, dengan nilai signifikansi 0,00. Sedangkan usia memiliki hubungan dengan status DM, dengan nilai signifikansi 0,005.
Pada jenis kelamin memiliki hubungan dengan status  dislipidemia,  dengan  nilai  signifikansi 0,00.  Pada  usia  memiliki  hubungan  dengan  status dislipidemia, dengan nilai signifikansi 0,007. Pada pendidikan  terakhir  memiliki  hubungan  dengan status  DM,  dengan  nilai  signifikansi  0,001.  Pada pendidikan  terakhir  memiliki  hubungan  dengan status dislipidemia, dengan nilai signifikansi 0,00.

## PEMBAHASAN
Sebagian besar masalah kesehatan yang ada di Dunia  sangat  dipengaruhi  oleh  penyakit  menular dan  penyakit  tidak  menular  (PTM)  salah  satunya Diabetes  Melitus  (DM)  dan  Dislipidemia  sebagai salah  satu  penyebab  munculnya  penyakit  stroke. Kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor  yang berperan penting dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas.
Melalui  pembangunan  di  bidang  kesehatan diharapkan semakin meningkatkan tingkat kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan dapat dirasakan oleh  semua  lapisan  masyarakat.  Diabetes  Melitus merupakan salah satu penyakit tidak menular yang
memiliki prevalensi yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Diabetes melitus disebut sebagai the great imitator karena dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan.
Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat secara tidak langsung akan meningkatkan kualitas masyarakat.  Peningkatan  derajat  kesehatan  perlu dilakukan  dengan  serius  diantaranya  melalui peningkatan  status  gizi  penduduk,  peningkatan akses  pada  pelayanan  kesehatan  dasar,  subsidi  di biaya pelayanan kesehatan, serta perbaikan keadaan lingkungan.  Hal  tersebut  tidak  lepas  dari  peran pemerintah dengan mendukung ketersediaan sarana dan  prasarana  kesehatan  yang  memadai  sehingga dapat  dinikmati  oleh  seluruh  lapisan  masyarakat serta  peran  masyarakat  dalam  berperilaku  hidup sehat,  memelihara,  dan  melindungi  kesehatan  diri dan lingkungan.
Masalah  kesehatan  merupakan  masalah  yang kompleks  yang  merupakan  hasil  dari  berbagai masalah  lingkungan  yang  bersifat  alamiah maupun  buatan  manusia  dan  dipengaruhi  oleh beberapa faktor. Menurut Hendrik L. Blum, status kesehatan  individu/masyarakat  sangat  dipengaruhi oleh  lingkungan,  perilaku,  pelayanan  kesehatan dan  herediter/  keturunan.  Menurut  T.  Parsons, perilaku  individu  sangat  dipengaruhi  oleh  sistem sosial,  sistem  budaya,  serta  sistem  kepribadian dari  individu  itu  sendiri.  Sedangkan  menurut  T. Weber, perilaku merupakan hasil dari pengalaman, persepsi,  pemahaman,  dan  penafsiran  individu, yang  mendapat  stimulan  internal  berupa  persepsi, motivasi,  dan  emosi  individu  yang  bersangkutan. Masalah  tersebut  dapat  diketahui  dengan  adanya beberapa  indikator  atau  determinan  penyakit  atau gejala  penyakit  yang  terdapat  pada  suatu  wilayah masyarakat, yang menggambarkan suatu kasus atau permasalahan kesehatan masyarakat.
Kesehatan  merupakan  hal  yang  sangat  penting agar  mausia  dapat  bertahan  hidup  dan  melakukan aktifitas.  Menurut World  Health  Organization (WHO ) bahwa pengertian sehat adalah suatu keadaan kondisi fisik, mental, dan kesejahteraan sosial yang merupakan  satu  kesatuan  dan  bukan  hanya  bebas dari  penyakit  atau  kecacatan.  Sedangkan  menurut UU  No.36/2009  tentang  Kesehatan,  kesehatan  itu sendiri  adalah  keadaan  sehat,  baik  secara  fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Kesehatan  adalah  kebutuhan  dasar  dan  modal utama  hidup,  sehingga  kesehatan  merupakan  hak
asasi  manusia.  Setiap  orang  berhak  untuk  hidup dan  memiliki  kesehatan  tanpa  terkecuali.Tetapi kenyataannya tidak semua orang memperoleh atau mampu memiliki derajat kesehatan yang memadai. Peningkatan  teknologi  dalam  menyelesaikan masalah  kesehatan  sangat  dibutuhkan  dalam menurukan angka kesakitan di masyarakat.
Peningkatan  teknologi  yang  semakin  maju berdampak  pada  perubahan  pola  makan  di masyarakat.  Suatu  kebiasaan  makan  yang  tidak teratur  dalam  keluarga  baik  meliputi  pola  makan dan frekuensi makan bersama dalam keluarga serta kebiasaan makan yang tidak seimbang gizinya, akan membentuk kebiasaan yang kurang baik bagi anak- anak dan yang akan terbawa hingga dewasa. Hal ini tentunya berdampak pada masalah gizi diantaranya penyakit  tidak  menular  (Suprayatmi,  2008). Menurut  konsensus  pada  pengelolaan  Diabetes melitus di Indonesia penyuluhan dan perencanaan makan merupakan pilar utama pelaksanaan Diabetes Melitus.  Oleh  karena  itu  perencanaan  makan  dan penyuluhan kepada pasien DM haruslah mendapat perhatian yang besar (Waspadji, 2009) Penyakit  tidak  menular  (PTM),  juga  dikenal sebagai  penyakit  kronis,  tidak  ditularkan  dari orang  ke  orang.  Mereka  memiliki  durasi  panjang dan  umumnya  berkembang  lambat.  Empat  jenis utama  penyakit  tidak  menular  adalah  penyakit kardiovaskular  (seperti  serangan  jantung  dan stroke), kanker, penyakit pernapasan kronis (seperti penyakit  paru  obstruktif  kronis  dan  asma)  dan diabetes melitus (DM). PTM merupakan penyebab utama  kematian  di  semua  daerah  kecuali  Afrika, tapi  proyeksi  saat  ini  menunjukkan  bahwa  pada tahun  2020  peningkatan  terbesar  dalam  kematian PTM akan terjadi di Afrika.
Di  negara  Afrika  kematian  karena  PTM diproyeksikan  melebihi  kematian  dari  penyakit menular, gizi dan kematian ibu dan perinatal sebagai penyebab  paling  umum  kematian  pada  tahun 2030  (WHO,  2013).  Laporan  dari  WHO  (2013b) menunjukkan  bahwa  PTM  sejauh  ini  merupakan penyebab utama kematian didunia, yang mewakili 63% dari semua kematian tahunan. PTM membunuh lebih  dari  36  juta  orang  setiap  tahun.  Sekitar 80%  dari  semua  kematian  PTM  terjadi  di  negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  beberapa fakta  penting  lain  tentang  PTM  yaitu  lebih  dari  9 juta  dari  semua  kematian  dikaitkan  dengan  PTM terjadi sebelum usia 60 tahun, 90% dari kematian “prematur” terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Kematian akibat penyakit kardiovaskular paling banyak disebabkan oleh PTM yaitu sebanyak 17,3 juta orang per tahun, diikuti oleh kanker (7,6 juta), penyakit pernafasan (4,2 juta), dan DM (1,3 juta). Keempat kelompok jenis penyakit ini menyebabkan sekitar  80%  dari  semua  kematian  PTM  dan  ada empat  faktor  risiko  penting  yaitu  penggunaan tembakau,  aktivitas  fisik,  penggunaan  alkohol berlebihan,dan diet yang tidak sehat (WHO, 2013a). Penyakit tidak menular telah menjadi musuh besar bagi  para  petugas  kesehatan.  Ada  beberapa  jenis PTM penting contohnya penyakit jantung koroner, dislipidemia, DM dan lainnya.
Dalam tulisan ini dibatasi pada, dislipidemia, dan DM. Menurut Priambudi (2006) di Indonesia banyak ditemukan masalah kesehatan yang bisa mengurangi produktivitas manusia dan salah satunya ialah DM. Mengingat  kecenderungan  tersebut,  maka  suatu tindakan yang penting adalahmelakukan pencegahan ataupun  membantu  melakukan  pencegahan  DM. Menurut  data  dari Center  for  Disease  Control (2013), ada 71 juta orang dewasa Amerika (33,5%) memiliki LDL tinggi (dislipidemia buruk), hanya 1 dari setiap 3 orang dewasa dengan dislipidemia LDL tinggi  memiliki  kondisi  di  bawah  kontrol,  kurang dari  separuh  orang  dewasa  dengan  dislipidemia LDL tinggi mendapatkan penanganan.
Orang  dengan  dislipidemia  total  yang  tinggi memiliki  sekitar  dua  kali  risiko  penyakit  jantung dibandingkan  dengan  orang  dengan  kadar  yang optimal. Kadar yang diinginkan adalah lebih rendah dari  200  mg/dL  dan  rata-rata  kadar  dislipidemia total untuk orang dewasa Amerika ialah sekitar 200 mg/dL, yang menjadi batas tertinggi adanya risiko. Menurut American  Diabetes  Association (2014) sebanyak 25,8 juta anak-anak dan orang dewasa di Amerika Serikat (8,3% dari populasi) menderita DM. Selain itu didapati kondisi pra-diabetes sebanyak 79 juta orang dan kasus baru sebanyak 1,9 juta pada orang berusia ≥20 tahun ditahun 2010. Selanjutnya mereka yangberumur di bawah 20 tahun, 215.000, atau 0,26% dari semua orang dalam kelompok usia ini menderita DM.
Sekitar 1 dari setiap 400 anak-anak dan remaja memiliki  DM.  Usia  20  tahun  atau  lebih  tua sebanyak  25,6  juta,  atau  11,3%  dari  semua  orang dalam  kelompok  usia  ini  memiliki  DM  dan  pada usia  65  tahun  atau  lebih  sebanyak  10,9  juta,  atau 26,9% dari semua orang dalam kelompok usia ini memiliki  DM.  Berdasarkan  jenis  kelamin  terlihat bahwa Laki-laki sebanyak 13,0 juta, atau 11,8% dari
semua laki-laki yang berusia 20 tahun atau lebih tua memiliki DM dan perempuan sebanyak 12,6 juta, atau  10,8%  dari  semua  wanita  berusia  20  tahun atau  lebih  tua  memiliki  DM.  Menurut  penelitian yang dilaksanakan di Inggris, lebih dari 80% pasien berumur ≥45 tahun yang baru didiagnosis mengidap DM setelah 10 tahun diobservasi ternyata memiliki resiko  komplikasi  penyakit  jantung  koroner >5%,  73%  (45%  sampai  92%)  memiliki  penyakit hipertensi, dan 73% (45-92%) memiliki konsentrasi dislipidemia >5 mmol/l (Lawrence et al., 2001).
Diabetes  melitus  dapat  diklasifikasikan  ke dalam empat kategori menurut American Diabetes Associations (ADA) dan World Health Organization (1999). Diantaranya diabetes Melitus Tipe 1 yaitu ketika sel-sel beta pankreas pada penderita diabetes melitus  tipe  1  ini  mengalami  kerusakan  akibat reaksi  autoimun.  Hal  ini  menyebabkan  pankreas tidak dapat memproduksi hormon insulin, sehingga penderita  harus  rutin  mendapatkan  suntikan insulin  agar  tercukupi  kebutuhan  insulin  dalam tubuh.  Keadaan  ini  dikenal  dengan  istilah Insulin Dependent  Diabetes  Melitus (IDDM)  (Tandra, 2008).  Karena  pankreas  tidak  dapat  memproduksi hormon insulin, maka pasien diabetes melitus tipe 1 ini mutlak memerlukan insulin dari luar untuk tetap dapat bertahan hidup. (Gibney, et al. , 2009). Penderita  Diabetes  Melitus  jenis  ini  mencapai 10% dari jumlah penderita penyakit ini, yang pertama diabetes Melitus Tipe 2 yaitu berawal dari gangguan pada pankreas yang menyebabkan resistensi insulin. Kualitas  hormon  insulin  yang  diproduksi  menjadi buruk,  sehingga  menyebabkan  insulin  tidak  dapat berfungsi dengan baik untuk memasukkan glukosa ke dalam tiap-tiap sel target dan akhirnya tertimbun dalam  peredaran  darah.  Penderita  membutuhkan obat untuk menurunkan kadar glukosa, memperbaiki pengolahan  gula  di  dalam  hati,  dan  memperbaiki fungsi  hormon  insulin  (Tandra,  2008).  Faktor lain  seperti  kurangnya  aktifitas  fisik,  makanan mengandung  lemak,  juga  dinyatakan  berkaitan dengan  perkembangan  terjadinya  kegemukan  dan resistensi insulin (Indraswari, 2010).
Kedua  adalah  diabetes  gestasional,  tipe  ini terjadi  hanya  pada  masa  kehamilan,  dikarenakan adanya  hormon  pada  masa  kehamilan  yang  dapat menyebabkan  resistensi  hormon  insulin.  Hal  ini sebagian  besar  terjadi  trimester  akhir  kehamilan. Wanita  yang  sebelum  hamil  diketahui  telah menderita diabetes melitus tidak termasuk kategori ini  (Arisman,  2011).  Diabetes  gestasional  terjadi
karena  kadar  gula  darah  tidak  terkontrol,  yang berisiko terjadi komplikasi baik pada ibu maupun janin (Tandra, 2008).
Diabetes  melitus  pada  ibu  hamil  timbul  akibat intoleransi  karbohidrat  yang  menyebabkan hiperglikemia  dengan  tingkat  keparahan  beragam. (Gibney et al. , 2009). Ketiga diabetes tipe lainnya. Diabetes  lain  yang  dimaksud  adalah  diabetes sekunder yang terjadi akibat penyakit atau hal lain yang menyebabkan terganggunya produksi maupun kerja hormon insulin. Penyakit tersebut diantaranya radang pankreas ( pancreatitis ), malnutrisi, gangguan pada kelenjar adrenal/hipofisis, atau infeksi maupun penggunaan  hormon  kortikosteroid,  ataupun  obat anti hipertensi (Tandra, 2008).
Diagnosis  Diabetes  Melitus  dipastikan  bila kadar glukosa darah sewaktu 200mg/dl atau lebih pada dua kali pemeriksaan pada saat berbeda. Bila ada  keraguan  pada  hasil  pemeriksaan  glukosa darah puasa, perlu dilakukan tes toleransi glukosa oral  (TTGO)  atau  yang  popular  disebut  OGTT ( Oral  Glukose  Tolerance  Test )  dengan  mengukur kadar glukosa puasa dan 2 jam setelah minum 75 g glukosa. Apabila puasa semalam normal glukosa darah  adalah  70  -110  mg/dL  (Tandra,  2008).  Bila sudah  pasti  terkena  Diabetes  Melitus  dianjurkan melaksanakan  pemeriksaan  HBA1c  ( Glycated Hemoglobin atau Glycosilated Hemoglobin ) setiap 2-3  bulan,  pemeriksaan  ini  memberi  gambaran tentang  keadaan  glukosa  darah  dalam  2-3  bulan terakhir  dan  baik  untuk  melihat  ketaatan  pasien Diabetes Melitus (Tandra, 2008) dalam pemeriksaan laboratorium,  kisaran  normal  HbA1c  4%-5,9%. Pada pasien diabetes yang tidak terkontrol dengan baik  kadarnya  <7,0%  (kadar  optimal  <6,5%) (Mathur, 2008).
Dislipidemia yang diproduksi oleh tubuh terdiri dari 2 jenis, yaitu dislipidemia HDL (High Density Lipoprotein) yang biasa disebut dengan dislipidemia baik  dan  dislipidemia  LDL  ( Low  Density Lipoprotein )  disebut  dengan  dislipidemia  jahat. Dislipidemia  LDL  akan  menumpuk  pada  dinding pembuluh darah arteri koroner yang menyebabkan penyumbatan,  karena  itu  LDL  disebut  sebagai dislipidemia jahat (Kowalski, 2010).
Kelebihan  kadar  dislipidemia  dalam  darah disebut  dengan  Hiperdislipidemiaemia  (Mayes, 2003). American  Heart  Association (AHA) memperkirakan  lebih  dari  100  juta  penduduk Amerika  memiliki  kadar  dislipidemia  total  >200 mg/dl yang termasuk kategori cukup tinggi dan lebih dari  34  juta  penduduk  dewasa Amerika  memiliki
kadar dislipidemia total >240 mg/dl yang termasuk tinggi dan membutuhkan terapi (Mayes, 2003).
Berdasarkan  laporan  Badan  Kesehatan  Dunia (WHO)  tahun  2002,  tercatat  sebanyak  4,4  juta kematian  akibat  Hiperdislipidemiaemia  atau sebesar  7,9%  dari  jumlah  total  kematian  (Agam, 2012).  Data  yang  dihimpun  oleh  WHO  dalam Global status report on non-communicable diseases tahun  2008  memperlihatkan  bahwa  faktor  resiko Hiperdislipidemiaemia  pada  wanita  di  Indonesia lebih tinggi yaitu 37,2% dibandingkan dengan pria yang hanya 32,8%. Prevalensi Hiperdislipidemiaemia pada kelompok usia 25-34 tahun adalah 9,3% dan meningkat sesuai dengan pertambahan usia hingga 15,5% pada kelompok usia 55-64 tahun (Ruth et al., 2012). Faktor  risiko  Diabetes  Melitus  yang  saat  ini sering terjadi adalah golongan pada individu yang berumur 40 tahun keatas, obesitas, hipertensi, riwayat keluarga Diabetes Melitus, riwayat melahirkan bayi 4 kg (atau lebih) displidemia dan riwayat Diabetes Melitus gestasional (Tjokroprawiro, 2006).
Berdasarkan proses timbulnya penyakit Diabetes Melitus  dapat  disimpulkan  bahwa  orang  yang berisiko mengalami Diabetes Melitus adalah mereka yang memiliki riwayat Diabetes dari keluarga. Pasien diabetes melitus tipe 2 umumnya dewasa usia 40- an tahun dan mengalami kegemukan (obesitas) dan tidak  aktif  beraktifitas  fisik.  Selain  itu  kurangnya gerak badan juga menjadi faktor penting munculnya Diabetes Melitus maksud dari aktifitas fisik disini adalah semua gerakan tubuh yang membakar kalori, misalnya menyapu, naik turun tangga, menyetrika, berkebun  dan  berolahraga  tentunya.  Sedangkan pada  Diabetes  melitus  tipe  1  biasanya  terdapat pada anak-anak dan remaja salah satu penyebabnya adalah  sering  mengkonsumsi fast  food .  Ibu  yang melahirkan bayi dengan berat lebih dari 4 kg juga berisiko mengalami Diabetes Melitus.
Penyakit  diabetes  melitus  seringkali  tidak diketahui  sebelum  terjadi  komplikasi  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  diabetes  harus terdeteteksi  sejak  dini  agar  gula  darah  dapat cepat  dikontrol  oleh  dokter,  dengan  memeriksa gula  darah  pasien  yang  mempunyai  faktor  risiko terkena  diabetes.  Faktor-faktor  risiko  tersebut adalah obesitas, keturunan (riwayat keluarga DM), metabolik  sindrom  termasuk  hipertensi,  serta kurang  gerak  badan.  Hampir  seluruh  responden DM  di  wilayah  tanah  kalikedinding  mengidap obesitas  yang  ditandai  dengan  BMI  >25  kg/m2 patut  diperhatikan  makin  banyak  jaringan  lemak,
jaringan tubuh dan otot akan makin resisten terhadap kerja  insulin (insulin  resistance )  terutama  bila lemak tubuh atau kelebihan berat badan terkumpul di daerah sentral atau perut ( central obesity ) lemak ini akan memblokir kerja insulin sehingga glukosa tidak dapat diangkat ke dalam sel dan menumpuk dalam peredaran darah (Tandra, 2008).

## Hubungan  Usia  Responden  dengan  risiko penyakit DM dan Dislipidemia
Umumnya  manusia  mengalami  perubahan fisiologi yang secara drastis menurun dengan cepat setelah  usia  40  tahun.  Diabetes  sering  muncul setelah  seseorang  memasuki  usia  rawan,  terutama setelah  usia  45  tahun  pada  mereka  yang  berat badannya  berlebih,  sehingga  tubuhnya  tidak  peka lagi  terhadap  insulin.  Teori  yang  ada  mengatakan bahwa seseorang ≥45 tahun memiliki peningkatan resiko  terhadap  terjadinya  DM  dan  intoleransi glukosa  yang  di  sebabkan  oleh  faktor  degeneratif yaitu  menurunya  fungsi  tubuh,  khususnya kemampuan dari sel β dalam memproduksi insulin. untuk metabolisme glukosa (Pangemanan, 2014).
Mengenai  hubungan  usia  dengan  status  DM diketahui  memiliki  hubungan  begitu  pula  dengan usia dengan status dislipidemia diketahui memiliki hubungan , karena  tidak  dapat  dipastikan  bahwa responden  akan  terkena  dislipidemia  atau  tidak setelah  dewasa  atau  tua.  Tetapi  umumnya,  pada umur yang beranjak dewasa dan tua, akan semakin rawan dengan serangan dislipidemia tinggi.
Pada  umur  dewasa  dan  tua  biasanya  orang cenderung tidak aktif bergerak atau kurang aktivitas fisik seperti remaja dan anak anak (Mumpuni dan Wulandari,  2011)  pada  umumnya  bertambahnya umur orang dewasa, aktifitas fisik menurun, masa tubuh  tanpa  lemak  menurun,  sedangkan  jaringan lemak bertambah (Soetardjo, 2011). Salah satu faktor risiko  yang  menjadi tolak  ukur  adalah  umur  yang menentukan derajat tingkat kesehatan seseorang.

## Hubungan Jenis Kelamin Responden dengan risiko penyakit DM dan Dislipidemia
Dari  hasil  analisis  hubungan  jenis  kelamin responden  dengan  risiko  penyakit  Diabetes melitus  (DM)  dan  dislipidemia  diketahui  bahwa ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  reseponden dengan penyakit DM dan dislipidemia pada warga yang  tinggal  di  RT  05  RW  02  Kelurahan  Tanah Kalikedinding.  Sebaran  penyakit  tidak  menular erat kaitannya dengan jumlah populasi laki-laki dan
perempuan  disuatu  daerah.  Karena  proporsi  jenis kelamin akan menentukan lebih tingginya penyakit penyakit  tidak  menular  terutama  dislipidemia  dan diabetes melitus pada perempuan dibandingkan laki- laki dimana diketahui perempuan lebih berisiko.

## Hubungan Pendidikan Responden dengan risiko penyakit DM dan Dislipidemia
Tingkat  pendidikan  yang  rendah  akan  susah mencerna  pesan  atau  informasi  yang  disampaikan (Notoatmojo,2003).  Masyarakat  berpendidikan tinggi  akan  lebih  mudah  menerima  pesan  atau informasi  yang  disampaikan  orang  lain  karena berdasarkan pengalaman dan budaya yang ada pada masyarakat  setempat.  Keadaan  ini  mencerminkan bahwa perilaku masyarakat terhadap penyakit DM dan  Dislipidemia  berisiko  untuk  untuk  menderita penyakit DM dan Dislipidemia.
Pendidikan  responden  memiliki  hubungan dengan status DM. Begitupula dengan pendidikan responden  memiliki  hubungan  dengan  status Dislipidemia.  Menurut  Notoatmodjo  (2007) mengatakan bahwa tingkatan pendidikan merupakan salah satu yang tidak bisa lepas pada proses belajar. Dengan  makna  lain  belajar  merupakan  usaha seseorang untuk mendapatkan informasi lebih yang bisa  digunakan  dalam  kelangsungan  hidup.  Pada penilitian  ini  diketahui  terdapat  hubungan  antara tingkat pendidikan dengan penyakit tidak menular terutama dislipidemia dan diabetes melitus (Arthika, 2012).
Hasil  penelitan  diketahui  bahwa  sebagian besar  pendidikan  penduduk  kelurahan  Tanah Kali  Kedinding  lulusan  SMP  ini  mempunyai peranan  penting  dalam  terjadinya  kasus  DM  dan Dislipidemia. Dari segi tingkat pendidikan mereka kesulitan  menyerap  informasi  yang  diterima  dari sosialisasi  yang  diberikan  dari  pihak  puskesmas. Kecenderungan  memiliki  pola  makan  yang  tidak teratur dan tidak sehat karena dari tingkat pendidikan mempengaruhi  tingkat  pekerjaan  sehingga pendapatan  yang  dirasa  kurang  mengakibatkan konsumsi makanan yang rutin di beli sangat jauh dari aspek  kesehatan.Sehingga  hal  ini  perlu  mendapat perhatian khusus.
Rutin  memberikan  sosialisasi,  memberi penyuluhan, serta kelas kesehatan mampu menambah pengetahuan  mereka  terkait  penyakit  Diabetes Melitus  dan  dislipidemia.  Hormon  seks  pada wanita yaitu esterogen diketahui dapat menurukan dislipidemia  darah  dan  hormon  seks  pria  yaitu
androgen  dapat  meningkatkan  kadar  dislipidemia darah  (Fatimah,  2010).  Kurangnya  hormon esterogen  akibat  menopause  pada  perempuan menyebabkan  atopi  jaringan,  meningkatnya lemak  parut,  dislipidemia  total  dan  lebih  berisiko mengalami penyakit jantung (Krinke, 2002).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik kelompok umur menunjukkan bahwa ada hubungan antara  umur  responden  dengan  risiko  penyakit DM.  Ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan jenis  responden  dengan  risiko  penyakit  DM. Ada hubungan  antara  jenis  kelamin  responden  dengan risiko penyakit DM
Ada  hubungan  antara  umur  responden  dengan risiko penyakit dislipidemia. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan risiko penyakit dislipidemia, dan Ada hubungan antara pendidikan dengan risiko penyakit dislipidemia.

## Saran
Disarankan  agar  warga  tanah  kalikedinding perlu  melaksanakan  perbaikan  pola  hidup  dengan menjalani kontrol kebiasaan makan, olahraga, dan pemeriksaan  gula  darah  serta  dislipidemia  secara teratur. Hal penting dalam rangka pencegahan diri dari manifestasi diabetes melitus dan dislipidemia. Kebijakan kesehatan yang mendukung peningkatan pengetahuan  dan  kewaspadaan  terhadap  faktor risiko  salah  satunya  adanya  program  pemerintah, yang merupakan komponen penting dalam rangka penceghan diabetes melitus dan dislipidemia Dukungan  dari  program  pemerintah  yang  saat ini  dikembangkan  adalah  pembentukan  Posbindu PTM  (Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular).  Posbindu  PTM  diperlukan  untuk dapat  mengendalikan  faktor  risiko  penyakit  tidak menular  yang  terdapat  pada  setiap  individu  agar tidak berkembang menjadi penyakit tidak menular, kegiatan posbindu PTM ini bisa dilakukan di tiap kelurahan  maupun  desa,  dan  kegiatan  posbindu ini  bisa  dibentuk  juga  di  sekolah,  tempat  kerja, arisan, klub olah raga, ditempat ibadah, pertemuan- pertemuan  rutin,  dan  kegiatan-kegiatan  lain yang  ada  wadahnya.  Posbindu  PTM  merupakan kegiatan  pengendalian  faktor  risiko  PTM  melalui pemberdayaan  masyarakat.  Sasaran  program
ini  ditujukan  kepada  seluruh  masyarakat  sehat dan  berisiko  yang  berusia  dari  15  tahun  ke  atas. Agar  dilakukan  penelitian  yang  lebih  selanjutnya untuk  mengetahui  hubungan  apa  saja  yang  bisa berpengaruh terhadap manifestasi diabetes melitus dan dislipidemia. Sehingga masyarakat lebih paham dampak  apa  saja  yang  bisa  berpengaruh  dalam manifestasi diabetes melitus dan dislipidemia.
Masalah  penyakit  tidak  menular  khususnya Diabetes Melitus (DM) dan Dislipidemia yang terjadi pada masyarakat dapat diketahui dan dapat dicegah dengan  cepat  serta  dilakukan  penyuluhan  kepada masyarakat  tentang  pola  makan  yang  tepat  dan kandungan  makanan  berisiko  yang  menyebabkan penyakit  Diabetes  Melitus  dan  dislipidemia  serta penyuluhan  tentang  perlunya  hidup  sehat  dengan rajin berolahraga ringan dan pola konsumsi makan sehat  berupa  sayur  dan  buah-buahan,  sehingga asupan  makan  yang  di  konsumsi  dapat  mencegah sedini mungkin terjadinya penyakit tidak menular.

## REFERENSI
Adhi,  Bayu.T1,  Rodiyatul  F.  S.  dan  Hermansyah, 2011. An  Early  Detection  Method  of  Type-2 Diabetes Melitus in Public Hospital . Telkomnika, Vol.9, No.2, August 2011, pp. 287~294.
American Diabetes Association, 2014. A. Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes 2014. Diabetes Care 37(Suppl 1); S-5-13 Arthika, R. 2012. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap  Kejadian  Infeksi  Saluran  Kemih pada Pasien Rawat Inap Usia 20 tahun Keatas dengan  Kateter  Menetap  di  RSUD  Tugurejo Semarang .8 Fatimah.  2010. Gizi  Usia  Lanjut .  Jakarta  : Erlangga. Gibney,  M.J.,2009. Gizi  Kesehatan  Masyarakat.
Jakarta:ECG.
Grace,  R. Aurora,  and  Caroline. Peran  Konseling Berkelanjutan  Pada  Penanganan  Pasien Hiperdislipidemiaemiaemia .  2012.  Journal of  Indonesia  Medical  Association.  Volume 62  Nomor  5.  Tersedia  di  http://indonesia. digitaljournals.org/index.php/idnmed%20/ article/%20download/1278/1255.%20%5B2 3. Diakses pada tanggal 10 Februari 2017. Hakim.2014. Analisis  Faktor  Resiko  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Tanrutedong, Sidenreg  Rappan ,.  Jurnal  Ilmiah  Nasional. Tersedia  di  :http://lib.atmajaya.ac.id/default.asp x?tabID=61&src=a&id=186192
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI).  2009. Konsensus  Nasional  Pengelolaan  Diabetes Melitus  Tipe  1 .  Jakarta:  UKK  Endokrinologi Anak dan Remaja Ikatan Dokter Anak Indonesia World Diabetes Foundation. Ilyas.2004.  “ Olahraga  bagi  Diabees” ,  d  dalam S.Soegondo  et  al(ed.),  Penaktalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: FKUI
International  Diabetes  Federation  (IDF),  2014. The  Double  Burden  of  Diabetes  and  Disaster.
Diabetes  Voices ,  [e-journal]  59(1),  pp.  1-68.
Tersedia  di:  <https://www.idf.org/sites/default/
files/attachments/DV59-1_EN_0.pdf>
[2 2
Desember 2015].
Indraswari,  W.  2010. Hubungan  Indeks  Glikemik Asupan Makanan Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUP Dr. Wahidin Sudiro Husodo . Skripsi. Universitas Hasanudin Semarang International  Diabetes  Federation  (IDF),  2014. The  Double  Burden  of  Diabetes  and  Disaster. Diabetes  Voices ,  [e-journal]  59(1),  pp.  1-68.
Tersedia  di:  https://www.idf.org/sites/default/
files/attachments/DV59-1_EN_0.pdf> [2 2 Desember 2015]. Isniati.  2003, Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Penderita Diabetes Militus Dengan Keterkendalian  Gula  Darah  Di  Poliklinik  Rs Perjan  Dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun. Jurnal Kesehatan Masyarakat, September 2007, I (2).
Lawrence, J.M., Bennet, P., Young, A dan Robinson, A.M. 2001. Screening For Diabetes In General Practice  :  Cross  Sectional  Population  Study . British Medical Journal. England
Kementrian Kesehatan RI. 2012. Survei Demografi dan  Kesehatan  Indonesia. Jakarta:  Kemenkes RI Kementrian  Kesehatan  RI.  2014. Bantuan Operasional Kesehatan. Jakarta: Keenkes RI Kowalski, R.E. 2010. Terapi Hipertensi . Bandung : Qanita. Krinke. 2000. Adult Nutrition in : Nutrition Through The Life Cycle. Edited by Brown et al. Wadworth Group Thomson Learning . USA
Mathur.2008. Evaluaion  of  In  Vitro  Antimicrobal and Antioxidant Activities  of  Peel  and  Pulp  of Some Citrus Fruits. IPJ,2011’1(2):1-17 Mayes,  P.A.2003. Biokimia  Harper. Jakarta: Kedokteran ECG Mumpuni Y.,Wulandari A.,2011. Cara Jitu mengatasi Dislipidemia . Yogyakarta: Andi Murwani, A., Afifin, S. 2007. Pengaruh Konseling
Keluarga Terhadap Perbaikan Peran Keluarga Dalam Pengelolaan Anggota Keluarga Dengan Dm Di Wilayah Kerja Puskesmas Kokap I Kulon Progo  2007 .  Jurnal  Kesehatan  Surya  Medika Yogyakarta.  Ilmu  Keperawatan  Stikes  Surya Global Yogyakarta.
Notoatmodjo,  Soekijo.2003.  Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,S.2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu
Perilaku. Jakarta: Rieneke Cipta
Pangemanan  dan  Malayu.  2014. Analisis  Faktor Resiko  Penyebab  Terjadinya  DM  Tipe  2  Pada Wanita Usia Produktif Di Puskesmas Wawonasa . Jurnal e-Biomedik (eBM). Volume 2 Nomor 2. Perkumpulan Endrokrinologi Indonesia (Perkeni).  2011. Empat  Pilar  Pengelolaan Diabetes .[online].  (diupdate  11  November 2011).http://www.smallcrab.com/ .[diakses 20  November 2011].
Priambudi.2006.OA.{online],
http://www.
oamakalah.com/news.  Diakses  tanggal  9 Februari 2017.
Price,  A.  S.,  Wilson  M.  L.,  2006. Patofisiologi  : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Edisi 6, Volume 1. Jakarta: ECG Putri, Wulandari. 2015. Hubungan Antara Perodititis dengan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Ditinjau  dari Aspek  Destruksi  Periodontal, Skripsi  Sarjana (Medan:  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Sumatra Utara,2011) Ruth,  Grace,  Aurora.2012.Peran  Konseling
Berkelanjutan  pada  Penanganan  Pasien Hiperdislipidemiaemiaemia. J Indon Med Assoc, Volume:62, Nomor: 5, Mei 2012 Smeltzer,  C.  Suzanne,  Bare  G.  Brenda.,  2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal – Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC Soetardjo, S., Soekarti, M. Dan Almatsier, S. 2011. Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama. Soegondo. 2007. Diabetes Melitus, Penatalaksanaan Terpadu. Jakarta: Balai Penerbitan FK UI Suprayatmi,  M.  2008.  Kebiasaan  Makan  Pada Anak-Anak.
Tandra,  H.  2008. Segala  Sesuatu  Yang  Harus Anda Ketahui Tentang DIABETES . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Umum.
Tarihoran, A., Muttaqin, A., Mulyani, Y. 2015. The Relationship Between Sleep Quality with Blood Sugar Levels of Patients of DM Type 2. Caring, Vol.1,No.2, Maret 2015
Waspadji, S. 2007. Pedoman Diet Diabetes Melitus .
Jakarta: FKUI. WHO,  2011. Global  Health  and  Aging.Geneva: Department  of  Health  and  Human  Services. Tersediadi:<http://www.who.int/ageing/ publications/global_health.pdf>[2 Oktober.2016]. WHO.  2011. Global  Status  Report  on  Non Communicable Disease 2010 . Geneva: Department  of  Noncommunicable  Disease Surveillance  Tersedia  di:  <http://www.who. int/nmh/publications/ncd_report2010/en/> [20 Desember 2016] WHO.2014. World  Health  Statistic  2014 . Geneva: World Health Organization. Tersedia di: <http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/112738/1/9789240692671_eng.