Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 798-805 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.408
Literature Review
Pengaruh Lidah Buaya Menurunkan Kadar Glukosa Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2
Effect of Aloe Vera Lowering Blood Glucose Levels in Type 2 Diabetic Mellitus
Hezby Aziz El Qahar Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020

## Abstrak
Latar  Belakang:  tatalaksana  dari  diabetes  melibatkan pengobatan  medis,  termasuk  farmakoterapi  atau  obat- obatan  anti-diabetic  sebagai  tatalaksana.  Diabetes  Melitus Tipe  2.  Obat-obatan  farmakoterapi  dalam  penggunaanya sering  disertai  efek  samping  pada  tubuh  manusia,  oleh karena  itu,  berbagai  macam  pengobatan  komplementer diteliti  untuk  menemukan  kandungan  yang  dapat  dijdikan antidiabetes, salah satu fitofarmaka yang diyakini memiliki efek  antidiabetes  adalah  lidah  buaya  (Aloe  vera).  Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh lidah buaya (Aloe vera) untuk menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  diabetes  melitus tipe 2. Metode: Metode yang digunakan oleh penulis adalah studi  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional  maupun internasional.  Metode  ini  digunakan  dengan  tujuan menyajikan,  menambah  pengetahuan  dan  pemahaman mengenai  topik  yang  dibahas  dengan  meringkas  materi yang  telah  diterbitkan  serta  memberikan  informasi  fakta atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur  yang  relevan kemudian  membandingkan  hasil  tersebut  dalam  artikel. Hasil:  lidah  buaya  memiliki  kandungan  kimia  yang berkhasiat  hipoglikemik  diantaranya  kromium,  alprogen, acemannan,  antraquinon,  phytosterol,  serta  metanol Kesimpulan:  Aloe  vera  terbukti  dapat  menurunkan  kadar glukosa darah pada diabetes mellitus tipe 2.

## Abstract
Background: The management of diabetes involves medical treatment,  including  pharmacotherapy  or  anti-diabetic drugs  as  management.  Diabetes  Mellitus  Type  2. Pharmacotherapy drugs in their use are often accompanied by side effects on the human body, therefore, various kinds of complementary  treatments  are  studied  to  find  ingredients that can be used as anti-diabetic, one of the phyto-pharmacy that  is  believed  to  have  an  antidiabetic  effect  is  aloe  vera
(Aloe vera). Aim: To determine the effect of aloe vera (Aloe vera)  to  reduce  blood  glucose  levels  in  type  2  diabetes mellitus.  Methods:  The  method  used  by  the  author  is  a literature  study  from  various  national  and  international journals.  This  method  is  used  with  the  aim  of  presenting, increasing  knowledge  and  understanding  of  the  topics discussed  by  summarizing  the  material  that  has  been published and providing factual information or new analysis from the relevant literature review and then comparing the results  in  the  article.  Results:  Aloe  vera  contains  chemicals that  have  hypoglycemic  properties  including  chromium, alprogene,  acemannan,  anthraquinone,  phytosterol,  and methanol.  Conclusion:  Aloe  vera  has  been  shown  to  reduce blood glucose levels in type 2 diabetes mellitus. Keywords: Lidah buaya; Diabetes mellitus; Coresponden author:
Email: hezbyaziz11@gmail.com

## artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0 Pendahuluan
Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  kronik  yang  ditandai  dengan  kenaikan  kadar  gkukosa darah  akibat  kerusakan  pada  produksi  insulin,  retensi  insulin  atau  keduanya.  Diabetes dengan  cepat  menjadi  penyebab  utama  morbiditas,  mortalitas  dan  kecacatan  di  seluruh dunia.  Diabetes  merupakan  epidemi  metabolik  global  yang  mempengaruhi  esensial aktivitas biokimia di hampir setiap kelompok umur (Gupta et al., 2008). Diabetes mellitus merupakan salah satu kelainan metabolisme yang mempengaruhi sekitar 285 juta orang di seluruh dunia. Angka tersebut diperkirakan akan meningkat sekitar dua kali lipat pada tahun  2030,  atau  sama  dengan  7,7%  dari  populasi  dunia  (Shaw  et  al.,  2010).  Menurut American  Diabetes  Asociation  (ADA),  DM  dapat  diklasifikasikan  menjadi  beberapa  tipe yakni, DM tipe 1, DM tipe 2, DM Gestasional dan DM tipe lain. Beberapa tipe yang ada, DM tipe 2 merupakan salah satu jenis yang paling banyak di temukan yaitu lebih dari 90-95% (American Diabetes Asociation, 2011).
Diabetes  tipe  2  (bervariasi  mulai  yang  terutama  dominan  resistensi  insulin  disertai defesiensi  insulin  relatif  sampai  yang  terutama  defek  sekresi  insulin  disertai  resistensi insulin). Diabetes tipe 2 (Non Insulin Dependent Diabetes Melitus) ini tidak ada kerusakan pada pankreasnya  dan  dapat  terus  menghasilkan  insulin,  bahkan  kadang-kadang  insulin pada tingkat tinggi dari normal. Akan tetapi, tubuh manusia resisten terhadap efek insulin, sehingga  tidak ada  insulin  yang  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh.  Diabetes  tipe ini sering terjadi pada dewasa yang berumur lebih dari 30 tahun dan menjadi lebih umum dengan  peningkatan  usia.  Obesitas  menjadi  faktor  resiko  utama  pada  diabetes  tipe  2. Sebanyak 80% sampai 90% dari penderita diabetes tipe 2 mengalami obesitas. Obesitas dapat  menyebabkan  sensitivitas  insulin  menurun,  maka  dari  itu  orang  obesitas memerlukan  insulin  yang  berjumlah  sangat  besar  untuk  mengawali  kadar  gula  darah normal (Aveonita, 2015).
Pasien  dengan  diabetes  mellitus  agar  selama  dalam  masa  perawatan,  selalu  melakukan anjuran  dari  petugas  kesehatan,  begitupun  setelah  keluar  dari  rumah  sakit  (Yuriatson, 2019).  Diabetes  melitus  (DM)  tipe  II  dapat  terjadi  akibat  konsumsi  karbohidrat  yang berlebih sehingga tubuh beresiko mengabsorpsi glukosa lebih banyak dari biasanya dan
terjadi  kondisi  hiperglikemia.  Bila  hiperglikemia  berlangsung  secara  terus-menerus (kronis) maka dapat timbul sejumlah komplikasi seperti retinopati (penyakit mata akibat penebalan membran basal kapiler), nefropati (berpotensi menimbulkan gagal ginjal) dan neuropati  (berpotensi  menimbulkan  disfungsi  kandung  kemih  dan  impotensi)  (Davey, 2005 dalam Mustofa, 2012).
Tatalaksana  dari  diabetes  melibatkan  pengobatan  medis,  termasuk  farmakoterapi  atau obat-obatan  anti-diabetic  sebagai  tatalaksana  efektif  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Terdapat berbagai  macam farmakoterapi  yang  tersedia  untuk pengobatan  diabetes  melitus tipe  2. Seperti  biguanides,  sulfonylureas,  non-sulfonylureas,  alpha-glucosidase  inhibitors, thiazolidinedione atau insulin sensitizer, intestinal lipase inhibitor, glucagon-like-peptide- 1-receptor  agonist, dipeptidyl-peptidase-4  inhibitor,  sodium-glucose-co-transported type 2 (SGLT2) inhibitors dan terapi insulin (Spratt, 2009). Metformin adalah anti-diabetes oral yang  termasuk  pada  kelas  biguanid.  Metformin  merupakan  obt  oral  yang  paling  sering digunakan  dalam  pengobatan  diabetes  melitus  tipe  2.  Metformin  bekerja  dengan  cara mengurangi  pengeluaran  glukosa  (glucose  output)  di  hati  dengan  meningkatakn reaktivitas insulin pada hati dan otot (Kaur, 2017). Metformin juga memiliki efek samping terhadap tubuh manusia, seperti masalah pada sistem pencernaan (mual, muntah, diare, dan  nyeri  perut)  (Kaur,  2017).  Sama  seperti  metformin,  obat-obatan  farmakoterapi lainnya  juga  memiliki  efek  samping.  Adanya  efek  samping  dari  konsumsi  obat-obatan tersebut, dapat menyebabkan tingkat kepatuhan meminum obat pada penderita diabetes mellitus  tipe  2  menjadi  menurun,  hal  ini  tentunya  bisa  membahayakan  penderita. Modifikasi  gaya  hidup  dalam  hal  olahraga  teratur,  pemeliharaan  berat  badan  ideal, modifikasi  diet  dan  swa-monitor  kadar  glukosa  darah  telah  dilaporkan  sebagai  strategi efektif untuk pengelolaan diabetes (Fabian, 2011).
Kecenderungan  masyarakat  menggunakan  pengobatan  alternatif  untuk  mengatasi berbagai penyakit dan gangguan kesehatan semakin tinggi (Palmer& Williams, 2007). Ada tren  yang  muncul  di  seluruh  dunia  untuk  penggunaan  pengobatan  pelengkap  dan alternatif, khususnya terapi berbasis biologis (suplemen makanan, herbal, produk nabati dan  tumbuhan)  atau  fitofarmaka  (Dunning,  2014).  Pengobatan  non  farmakologis (fitofarmaka) adalah pilihan utama untuk menurunkan kadar glukosa pada darah karena selain tidak memiliki efek samping yang membahayakan bagi kesehatan. Pengobatan jenis ini  cenderung  tidak  memerlukan  biaya  yang  mahal  dan  mudah  dilakukan.Pengobatan fitofarmaka yang diyakini dapat menurunkan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus tipe 2 adalah lidah buaya atau Aloe vera.
Lidah  buaya  memiliki  kandungan  kimia  yang  berkhasiat  hipoglikemik  diantaranya kromium  dan  alprogen.  Diasumsikan  pemberian  Aloe  vera  dapat  melindungi  dan mengembalikan fungsi sel β pankreas yang sudah rusak. Kemudian kandungan Aloe vera dapat  bekerja  menyerupai  insulin  dan  menurunkan  kadar  glukosa  darah  sekalipun seluruh sel β pankreas telah mengalami degenerasi (Wuliyani, 2007). Penelitian lain juga menyebutkan  bahwa  acemannan,  antraquinon  dan  phytosterol  pada  Aloe  vera  diduga memiliki  efek  antidiabetes  (AlinejadMofrad  et  al.,  2015;  Cowsert,  2010;  Tanaka  et  al., 2006).  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka  penulis  tertarik  membahas  pengaruh lidah  buaya  (Aloe  vera)  untuk  menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  diabetes  melitus tipe 2.

## Metode
Metode yang digunakan  oleh penulis adalah  studi  literatur dari  berbagai  jurnal  nasional maupun internasional. Studi literatur  dilakukan dengan cara membaca, memahami, dan mereview  literatur  dari  berbagai  macam  sumber,  yaitu  PubMed,  Cochranelibrary,  dan google scholar. Metode ini digunakan dengan tujuan menyajikan, menambah pengetahuan dan pemahaman terkini mengenai topik yang dibahas dengan meringkas materi yang telah diterbitkan  serta  memberikan  informasi  fakta  atau  analisis  baru  dari  tinjauan  literatur yang  relevan  kemudian  membandingkan  hasil  tersebut  dalam  artikel.  Pada  tahap  awal pencarian  artikel  jurnal  diperoleh  20.286  artikel  dari  2001  sampai  2020  menggunakan kata kunci "aloe vera” “diabetes mellitus type 2” yang belum dieksplorasi relevansi dengan artikel  untuk  dikompilasi.  Dari  jumlah  tersebut  hanya  sekitar  32  artikel  yang  dianggap relevan.

## Hasil Dan Pembahasan
Diabetes mellitus (DM) merupakan gangguan metabolik berupa meningkatnya kadar gula darah  melebihi  normal  (hiperglikemi)  yang  diakibatkan  oleh  gangguan  pada  produksi insulin,  sensitifitas  insulin,  maupun  keduanya  (American  Diabetes  Association,  2011.) Pankreas  adalah  kelenjar  penghasil  insulin  yang  terletak  di  belakang  lambung.  Di dalamnya  terdapat  kumpulan  sel  yang  berbentuk  seperti  pula  dalam  peta,  sehingga disebut  dengan  pulau-pulau  Langerhans  pankreas.  Pulau-pulau  ini  berisi  sel  alpha  yang menghasilkan hormon glukoagon dan sel beta yang menghasilkan hormon insulin. Kedua hormon ini bekerja secara berlawanan, glukagon meningkatkan glukosa darah sedangkan insulin bekerja menurunkan kadar glukosa darah (Schteingart, 2006).
Diabetes mellitus merupakan salah satu masalah kesehatan utama pada masyarakat yang mempunyai  komplikasi  jangka  panjang  dan  pendek.  Prevalensi  Diabetes  Mellitus  di Indonesia tahun 2018 sebesar 8, 5 %, di Lampung 1,4%. Pasien yang menderita diabetes mellitus  baru  menyadari  bahaya  penyakit  ini  setelah  timbul  berbagai  komplikasi  yang bersifat akut maupun kronik (Saputri, 2020).Buah naga memiliki efek menurunkan kadar glukosa dalam darah pada penderita  diabetes mellitus tipe  2 karena mengandung serat yang mampu mengikat air didalam  usus, serta mengandung zat antioksidan dan senyawa bioaktif serta mampu menghambat senyawa radikal bebas (Ayuni, 2020).
Dalam patofisiologi DM tipe 2 terdapat beberapa keadaan yang berperan yaitu, resistensi insulin  dan  disfungsi  sel  B  pancreas.  Diabetes  melitus  tipe  2  bukan  disebabkan  oleh kurangnya sekresi insulin, namun karena sel sel sasaran insulin gagal atau tidak mampu merespon  insu lin  secara  normal.Keadaan  ini  lazim  disebut  sebagai  “resistensi  insulin” (Teixeria,  2011).  Resistensi  insulin  banyak  terjadi  akibat  dari  obesitas  dan  kurang  nya aktivitas  fisik  serta  penuaan.  Pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  dapat  juga  terjadi produksi  glukosa  hepatik  yang  berlebihan  namun  tidak  terjadi  pengrusakan  sel-sel  B langerhans secara autoimun seperti diabetes melitus tipe 2. Defisiensi fungsi insulin pada penderita diabetes melitus tipe 2 hanya bersifat relatif dan tidak absolut (Harding, 2003). Pada  awal  perkembangan  diabetes  melitus  tipe  2,  sel  B  menunjukan  gangguan  pada sekresi  insulin  fase  pertama,artinya  sekresi  insulin  gagal  mengkompensasi  resistensi insulin. Apabila tidak ditangani dengan baik,pada perkembangan selanjutnya akan terjadi kerusakan sel-sel B pankreas. Kerusakan sel-sel B pankreas akan terjadi secara progresif seringkali akan menyebabkan defisiensi insulin,sehingga akhirnya penderita memerlukan insulin  eksogen.  Pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  memang  umumnya  ditemukan kedua faktor tersebut, yaitu resistensi insulin dan defisiensi insulin (Fatimah, 2015).
Menurut ADA (American Dibetes Association) tahun 2011 diagnosa diabetes melitus dapat ditegakkan  dengan  kriteria:  Nilai  HbA1c  (Glicated  Hemoglobin  /Glycosylated Haemoglobin)  >  6,5%,  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa  (BSN)  >  126  mg/dL,  kadar  glukosa darah 2 Jam Post Prondial atau glukosa darah sewaktu >200 mg/dL. Nilai kadar glukosa darah  dapat  fluktuatif  selama  24  jam  dari  hari  ke  hari  pada  pasien  diabetes  melitus sehingga kadar glukosa darah tersebut tidak bisa menggambarkan keadaan glukosa darah sesungguhnya  pada  saat  itu  dan  terlalu  sulit  untuk  mengetahui  pengontrolan  kadar glukosa  darah  secara  objektif.  Hal  ini  dikarenakan  kadar  glukosa  darah  pada  kedua pemeriksaan  tersebut  diatas  sangat  dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  jangka  pendek  pasien (makanan, minuman, dan aktifitas fisik) sebelum dilakukan pemeriksaan.
Pemeriksaan  yang  lebih  bisa  dipercaya  untuk  memonitor  pengontrolan  kadar  glukosa darah secara objektif adalah pemeriksaan HbA1c (Chandalia, 2002). HbA1c adalah protein yang  terbentuk  dari  perpaduan  antara  glukosa  dan  hemoglobin  dalam  sel  darah  merah (Kilpatrick,  2004).  Pemeriksaan  HbA1c  merupakan  pemeriksaan  penentu  untuk mengetahui  keseimbangan  glukosa  darah.  Nilai  HbA1c  tidak  dipengaruhi  oleh  fluktuasi konsentrasi glukosa darah harian dan juga gaya hidup jangka pendek pasien. Pemeriksaan ini  mencerminkan  pengendalian  metabolisme  glukosa  darah  selama  tiga  hingga  empat bulan sebelumnya (Nicoll, 2004).
Penduduk  usia  produktif  yaitu  umur  45-65  tahun,  di  mana  umur  tersebut  seseorang banyak melakukan aktivitas sebagai penggerak roda perekonomian keluarga. Peningkatan pengetahuan  dan  ketrampilan  warga  khususnya  usia  produktif  sangat  penting  dalam menunjang  keberhasilan  upaya  peningkatan  kualitas  kesehatan  warga  masyarakat (suprapto,  2019).  Complementary  and  Alternative  Medicine  (CAM)  sebagai  antidiabetes sedang tren dan banyak dikembangkan. Salah satu yang diyakini dapat menurunkan kadar glukosa  darah  adalah  lidah  buaya  atau  Aloe  vera.  Aloe  vera  (sinonim:  Aloe  barbadensis Miller)  termasuk  dalam  keluarga  Liliaceal,  yang  ada  sekitar  360  spesies.  Aloe  vera merupakan tanaman sukulen tanpa batang atau batang pendek dan dapat tumbuh hingga 60−100  cm,  daunnya  berdaging,  tebal,  berbentuk  segiti ga,  dan  berduri  (Benzidia,  2018). Kandungan kimia utama lidah buaya meliputi: asam amino, antrakuinon, enzim, mineral, vitamin,lignin,  monosakarida,  polisakarida,  asam  salisilat,  saponin,  dan  fitosterol (Surjushe et al. 2008).
International Aloe Science Council (IASC) menjelaskan 3 komponen dari lidah buaya yang biasa  digunakan;  Leaf  juice  (menggunkan  seluruh  bagian  lidah  buaya),  innerleaf  juice (diambil  dari  daging  lidah  buaya),  dan  aloe  latex  (diambil  dari  getah  kuning  kecoklatan yang  berada  diantara  jaringan  parenkim  dalam).  Pada  beberapa  studi  jus  lidah  buaya tersebut  diberishkan  dari  aloin  untuk  mengurangi  efek  laxative,  sehingga  tidak menimbulkan  diare  ketika  mengonsumsinya.  Leaf  juice  dan  innerleaf  juice  pada  lidah buaya dapat dikonsetrasi atau diubah bentuknya menjadi bubuk.
Berdasarkan  hasil  artikel  yang  dikumpulkan  dan  analisa  penulis  didapatkan  bahwa, penelitian yang dilakukan oleh Yagi et al., (2009), melakukan studi pada 15 pasien dengan rentang  usia  42-55  tahun  penderita  debates  mellitus  tipe  2  tidak  terkontrol  metformin dan glyburide. Partisipan diberikan 2 sendok makan penuh (0.05 gram) aloe vera gel high- molecular-weight  fractions  (AHM)  3  kali  sehari  selama  12  minggu.  AHM  dibuat  dari pencucian  air  gel  daun  lidah  buaya.  Dimana  produk  akhir  memiliki  <10  ppm  barbaloin, yaitu  senyawa  yang  ditemukan  dalam  eksudat  lidah  buaya  dengan  sifat  pencahar  yang kuat.  Pada  akhir  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa,  kadar  gula  darah  puasa  telah mengalami  penurunan  sebanyak  32%  dari  baseline  (konsentrasi  baseline  sebesar  235 mg/dL)  dan  kadar  HbA1c  mengalami  penurunan  sebesar  20%  dari  baseline  (baseline 7,6%) dengan nilai p value (p <0.001).
Studi  lain  juga  dilakukan  Panglipuringtyas  (2013),  menurut  studi  tersebut,  terdapat pengaruh  pemberian  sari  lidah  buaya  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  acak  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karangan  Kabupaten  Trenggalek  Tahun  2013.  Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa dari 10 responden yang diberikan sari lidah buaya sebanyak  7  responden  (70%)  yang  kadar  gula  darah  acaknya  turun  dan  3  responden (30%)  kadar  gula  darah  acaknya  naik.  Hasil  penelitian  dari  10  responden  yang  tidak diberikan sari lidah buaya sebanyak 9 responden (90%) yang kadar gula darah acaknya naik dan 1 responden (10%) kadar gula darah acaknya turun.Berdasarkan uji Independent t-test  didapatkan  bahwa  nilai  Sig  (2- tailed)  0,001  lebih  dari  taraf  signifikan  α  0,05. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah Ho ditolak.
Alinejad-Mofrad et al., (2015) juga melakukan penelitian tentang manfaat aloe vera untuk menurunkan kadar gula darah, dari penelitian yang dilakukan terhadap 72 partisipan yang dilakukan double blind randomized controlled trial, dibgi ke dalam 3 kelompok intervensi, yang masing-masing diberikan kapsul aloe vera 2 kali sehari dengan dosis yang berbeda; kelompok  pertama  diberikan  Aloe  vera  300  mg  (AL300),  kelompok  kedua  500  mg  (AL 500),  dan  Plasebo.  Hasil  menunjukan  bahwa  kadar  gula  darah  puasa  pada  kelompok AL300, menunjukkan penurunan yang signifikan pada minggu keempat setelah intervensi, dibandingkan dengan PL dalam waktu yang sama (p = 0,001).
Hal yang serupa juga dilakukan oleh Ramirez (2020), mengevaluasi potensi penggunaan ekstrak  metanol  Aloe  vera  (L.)  Burm  (AVM)  untuk  mencegah  AGEs  melalui  uji  BSA/ glukosa,  uji  BSA-metilglioksal,  uji  arginin- metilglioksal,  fruktosamin,  Nε -  (karboksimetil) lisin  (CML),  gugus  tiol,  dan  protein  karbonil  secara  in  vitro.  Efek  positif  dari  AVM  juga dievaluasi sehubungan dengan penghambatan enzim α - amilase, α -glukosidase, dan lipase pankreas. Untuk melakukan penelitian ini, aloe vera dikeringkan, digiling, dan selanjutnya dimaserasi  engan  metanol.  Ekstrak  metanol  lidah  buaya  (AVM)  secara  signifikan menurunkan  pembentukan  AGEs,  serta  pembentukan  fruktosamin,  CML,  dan  protein karbonil.    Konsentrasi  5  mg  /  ml  AVM  memberikan  hasil  terbaik.  AVM  secara signifikan menghambat  enzim  α - amilase  dan  α -glukosidase.  Serupa  dengan  kandungan  kelompok tiol, peningkatan yang signifikan diamati selama empat minggu percobaan. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ekstrak  metanol  lidah  buaya  menurunkan  pembentukan  AGEs  dan dapat menghambat peningkatan glukosa postprandial.

## Simpulan Dan Saran
Diabetes mellitus (DM) merupakan gangguan metabolik berupa meningkatnya kadar gula darah  melebihi  normal  (hiperglikemi)  yang  diakibatkan  oleh  gangguan  pada  produksi insulin, sensitifitas insulin, maupun keduanya. Diabetes melitus (DM) tipe II dapat terjadi akibat  konsumsi  karbohidrat  yang  berlebih  sehingga  tubuh  beresiko  mengabsorpsi glukosa  lebih  banyak  dari  biasanya  dan  terjadi  kondisi  hiperglikemia.  Pengobatan fitofarmaka yang diyakini dapat menurunkan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus tipe  2  adalah  lidah  buaya  atau  Aloe  vera.  Lidah  buaya  memiliki  kandungan  kimia  yang berkhasiat  hipoglikemik  yang  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  diabetes mellitus tipe 2.

## Daftar Rujukan
Alinejad-Mofrad, S., Foadoddini, M., Saadatjoo, S. A., & Shayesteh, M., 2015. Improvement of  glucose  and  lipid  profile  status  with  Aloe  vera  in  pre-  diabetic  subjects:  a randomized  controlled-trial.  Journal  of  Diabetes  and  Metabolic  Disorders.  14(1): 22. https://doi.org/10.1186/s40200-015- 0137-2.
Ayuni, N. M. (2020). Efek Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Penurunan
Kadar Glukosa Darah Pada Diabetes Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.350 American  Diabetes  Association.  2011  Clinical  Practice  Recommendations:  Report  of  the Expert Commite on theDiagnosis and Classifications of Diabetes Mellitus Diabetes Care. USA: American Diabetes Association.
Aveonita, R, A, R. 2015. Effect of Aloe Vera in Lowering Blood Glucose Levels on Diabetes Melitus. J Majority. 4(2): 104-109.
B. Benzidia et al. 2018. Chemical  composition and antioxidant activity of tannins extract from green rind of Aloe vera (L.) Burm. F. Journal of King Saud University-Science. 31(4): 1175 – 1181 Dunning,  T.  2014.  Overview  of  complementary  and  alternative  medicine  and  diabetes.
Pract Diabetes. 31(9):381 – 386.
Chandalia, H. B., P. R. Krismaswamy. 2002. Glicated Hemoglobin. Current Science 83 (12):
1522-1532.
Fatimah, R, N. 2015. Diabetes Melitus Tipe 2. J Majority. 4(5): 93-101. Harding, Anne Helen et al. Dietary Fat adn Risk of Clinic Type Diabetes. A,erican Journal of Epidemiology.2003;15(1);150-9
Fabian,  E.,  To¨scher,  S.,  Elmadfa,  I.,  Pieber,  T,  R.  2011.  Use  of  complementary  and alternative  medicine  supplements  in  patients  with  diabetes  mellitus.  Ann  Nutr Metab. 58(2):101.
Gupta, R., Bajpai, K,G., John S., Saxena, A, M. 2008. An: Overview of Indian Novel Traditional Medicinal  Plants  With  Antidiabetic  Potentials.  African  J  Trod  Comp  Alt  Med. 5(1):1 – 17
Kaur, N., Fernandez, R., Sim, J. 2017. Effect of Aloe vera on glycemic outcomes in patients with  diabetes  mellitus:  a  systematic  review  protocol.  JBI  Database  System  Rev Implement. 15(9):2300 – 2306.
Kilpatrick, E S. 2004. HbA1c measurement. Journal of Clinical Pathology. 57: 244-345. Mustofa.,  Yuniastuti,  A.,  Marianti,  A.  2012.  Efek  Pemberian  Jus  Lidah  Buaya  Terhadap Kadar Glukosa Darah Tikus Putih. Unnes Journal of Life Science. 1(1): 35-40. Natural  Products  Insider.  International  Aloe  Science  Council  presents  a  scientific  primer on  aloe.  www.naturalproducts  insider.com/ebooks/2009/10/iascpresents-a- scientific-primer-on-aloe. aspx (diakses pada 15 Agustus 2020).
Nicoll,  Diana, Stephen McPhee, Michael Pignone. 2004.  Pocket Guide to Diagnostic Tests, 4th Edition. McGraw Hill, USA
Panglipuringtyas,  N.,  Siyoto,  S.  2013.  Pengaruh  pemberian  sari  lidah  buaya  (Aloe  vera) terhadap penurunan kadar gula darah acak pada penderita diabetes melitus tipe II di  wilayah  kerja  puskesmas  karangan  kabupaten  Trenggalek  [skripsi].  Kediri: Stikes Surya Mitra Husada Kediri.
Ramirez, A, M., Perez, R, M., Garcia, E., Garcia, F, E. 2020. Antidiabetic Activity of Aloe vera Leaves.  Evidence-Based  Complementary  and  Alternative  Medicine.  Volume 2020:1-9.
Schteingart, D, E. 2006. Pankreas: Metabolisme Glukosa dan Diabetes Melitus. In Price S.A, Wilson  L.M  (Ed).  Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit  6th  ed. Jakarta: EGC. hal:1259-72
Shaw,  J,  E.,  Sicree,  R,  A.,  Zimmet,  P,  Z.  Global  estimates  of  the prevalence  of diabetes  for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2010;87(1):4 – 14
Spratt, K, A. 2009. Managing Diabetic Dyslipidemia: Aggressive Approach. J Am Osteopath Assoc. 109(5):52 – 57
Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  Saple,  D,  G.  2008.  Aloe  vera:  a  short  review.  Indian  J  Dermatol 53(4):163 – 166 Saputri, R. D. (2020). Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 230 – 236. Suprapto,  Suprapto. (2019). Kegiatan Penyuluhan Tentang Diabetes Militus di Kelurahan Barombong  Kota  Makassar. Caradde , 1 (2),  200 – 204.  Retrieved  from
https://journal.ilininstitute.com/index.php/caradde/article/view/71
Tanaka,  M.,  Misawa,  E.,  Ito,  Y.,  Habara,  N.,  Nomaguchi,  K.,  Yamada,  M.,  Higuchi,  R.  2006. Identification of Five Phytosterols from Aloe Vera Gel as Anti-diabetic Compounds. Biologic and Pharmaceutical Bulletin. 29(7): 1418 – 1422.
Teixeria L. 2011. Regular Physical Exercise Training Assists In Preventing Type 2 Diabetes Development:  Focus  On  Its  Antioxidant  And  Anti-Inflammantory  Properties.
Biomed Central Cardiovascular Diabetology. 10(2);1-15.
Yuriatson, Y. (2019). Studi Kasus pada Pasien Tn.“B” dengan Diabetes Millitus Diruang Igd Rumah Sakit Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9 (1), 9 – 12.
Wuliyani, T. 2007. Pengaruh jus lidah buaya (Aloe vera) terhadap penurunan kadar gula darah  pada  tikus  putih  (Rattus  novergicus)  strain  wistar.  [tesis].  Malang: Universitas Muhammadyah Malang.