## Research article

## Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare pada Anak
Agus Tuang 1 1 Program Studi Program Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar
Article Info Abstract Article History: Received 2021-08-01 Accepted 2021-09-01 Published 2021-12-31 Key words: Diare; Anak; Kebersihan;
Abstrak.  Pendahuluan;  Penyakit  diare  menjadi  permasalahan utama  karena  sebagai  penyebab  kematian  dapat  menimbulkan kejadian  luar  biasa.  Tujuan;  Untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  anak.  Metodologi; Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Populasi  dalam penelitian adalah semua ibu anak usia sekolah (6-12 tahun) dengan jumlah  sampel  sebanyak  66  anak.  Hasil;  Penelitian  ini menunjukkan  hubungan  ketersediaan  air  bersih  ( ρ =0,001), kebiasaan  cuci  tangan  ( ρ =0,004),  sanitasi  makanan  ( ρ =0,024), ketersediaan  jamban  ( ρ =0,000),  dan  pengelolaan  sampah ( ρ =0,003)  dengan  kejadian  diare  pada  anak.  Kesimpulan;  Ada hubungan ketersediaan air bersih, kebiasaan cuci  tangan, sanitasi makanan,  ketersediaan  jamban,  dan  pengelolaan  sampah  dengan kejadian diare pada anak.
Abstract. Introduction;  Diarrhea is a major problem  because as a cause of death it can cause extraordinary events. Aim; This study aims  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of diarrhea  in  children.  Methodology;  This  research  uses  a descriptive-analytic research method with  a cross-sectional  study approach. The population in this study were all mothers of school- age  children  (6-12  years)  with  a  total  sample  of  66  children. Results; This study shows the relationship between the availability of  clean  water  ( ρ =0,001),  handwashing  habits  ( ρ =0,004),  food sanitation ( ρ =0,024), availability of latrines ( ρ =0,000), and waste management ( ρ =0,003) with the incidence of diarrhea in children. child. Conclusion; There is a relationship between the availability of clean water, hand washing habits, food sanitation, availability of latrines, and waste management with the incidence of diarrhea in children. Corresponding author : Agus Tuang Email : agussmart099@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v10i2.643

## Pendahuluan
Penyakit diare menjadi permasalahan utama di negara-negara berkembang termasuk di Indonesia.  Selain  sebagai  penyebab  kematian,  diare  juga  menjadi  penyebab utama  gizi  kurang yang bisa menimbulkan kematian serta dapat menimbulkan kejadian luar biasa. Beberapa faktor yang menjadi penyebab timbulnya penyakit diare disebabkan oleh bakteri melalui kontaminasi makanan dan minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan penderita. Selain itu, faktor yang paling dominan berkontribusi dalam penyakit diare  adalah air, higiene sanitasi makanan, jamban keluarga, dan air (Melvani et al., 2019).
Penyakit  diare  merupakan  penyebab  utama  kematian  kedua  pada  anak  di  bawah  lima tahun  dan  mengakibatkan  kematian  sekitar  525.000  anak  setiap  tahunnya.  Diare  dapat berlangsung  beberapa  hari  dan  dapat  mengakibatkan  dehidrasi  air  dan  garam  yang  diperlukan untuk bertahan hidup. Di masa lalu, bagi kebanyakan orang, dehidrasi berat dan kehilangan cairan adalah  penyebab  utama  kematian.  Sekarang,  penyebab  lain  seperti  infeksi  bakteri  septik kemungkinan akan menyebabkan peningkatan proporsi kematian terkait diare. Anak-anak yang kekurangan gizi atau memiliki kekebalan yang terganggu serta orang yang hidup dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) paling berisiko mengalami diare yang mengancam jiwa  (WHO, 2017).
Berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019, prevalensi diare berdasarkan diagnosis tenaga Kesehatan sebesar 6,8% dan berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan atau gejala yang pernah dialami sebesar 8%.Kelompok umur dengan prevalensi diare (berdasarkan diagnosis tenaga Kesehatan) tertinggi yaitu pada kelompok umur 1-4 tahun sebesar 11,5% dan pada bayi sebesar  9%.  Prevalensi  diare  terendah  di  Provinsi  Kepulauan  Riau  sebanyak  5,1%  dan  dan tertinggi di Provinsi Sumatera Utara sebanyak 14,2% (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Pemetaan  jumlah  penderita  diare  menurut  Kabupaten/Kota  di  Sulawesi  Selatan  tahun 2019 menunjukkan bahwa perkiraan diare sebanyak 236.099 kasus, adapun diare yang ditangani sebanyak  146.958 kasus  (62,24%), dimana  kejadian  terbesar  di  Kota  Makassar  dengan  jumlah yang ditangani dilaporkan sebanyak 19.592 kasus (Dinkes Prov. Sulawesi Selatan, 2020).
Kasus diare yang ditemukan dan ditangani yang dilaporkan oleh 46 puskesmas se Kota Makassar sampai dengan desember 2016 sebanyak 22.052 dengan Angka Kesakitan ( Incidence Rate /IR)  yaitu  15.21  per  1.000  penduduk  menurun  dibandingkan  tahun 2015  sebanyak 28.257 kasus  dengan  Angka  Kesakitan  ( Incidence  Rate /IR)  yaitu  20,07  per  1.000  penduduk  dan meningkat dari tahun 2014 yaitu 26.485 kasus dengan Angka Kesakitan ( Incidence Rate /IR) yaitu 19,34 per 1.000 penduduk (Dinkes Kota Makassar, 2017).
Diare  adalah  suatu  keadaan  pengeluaran  tinja  yang  tidak  normal  atau  tidak  seperti biasanya.  Perubahan  yang  terjadi  berupa  perubahan  peningkatan  volume,  keenceran,  dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah, seperti lebih dari 3 kali/hari dan pada neonatus lebih dari 4 kali/hari (Selviana et al., 2017). Tingginya angka kejadian diare disebabkan oleh banyak faktor  diantaranya  makanan  dan  minuman  yang  terkontaminasi  akibat  kebersihan  yang  buruk, infeksi virus dan bakteri (Rahmah et al., 2016).
Banyak  faktor  resiko  yang  diduga  menyebabkan  terjadinya  penyakit  diare.  Salah  satu faktor  antara  lain  adalah  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik,  persediaan  air  yang  tidak hiegienis, dan kurangnya pengetahuan. Selain itu, faktor hygiene perorangan yang kurang baik dapat  menyebabkan  terjadinya  diare  seperti  kebiasaan  cuci  tangan  yang  buruk,  kepemilikan jamban yang tidak sehat (Rahman et al., 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Fatmawati  et  al.,  (2017),  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara perilaku cuci tangan dan kejadian diare ( ρ =0,000 < 0,001), dimana responden yang memiliki perilaku cuci tangan yang tidak baik mempunyai peluang 36 kali mengalami diare (OR=36,364).  Terdapat  hubungan  antara  perilaku  makan  dengan  kejadian  diare  ( ρ =0,000  < 0,001), dimana responden yang memiliki perilaku makan yang tidak baik mempunya peluang 23 kali mengalami diare (OR=23, 125). Terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan kejadian  diare  ( ρ =0,000  <  0,001),  dimana  responden  yang  memiliki  status  gizi  kurang  (kurus) mempunyai peluang 71 kali mengalami diare (OR=71,111).
Penelitian lain yang telah dilakukan oleh Prabowo et al., (2017), mengemukakan bahwa ada hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare ( ρ value 0,034), ada hubungan hygiene makanan dengan kejadian diare ( ρ value 0,001) dan ada hubungan perilaku cuci tangan dengan kejadian  diare  ( ρ value  0,001).  Dan  hasil  analisis  multivariat  dengan  koefisien  regresi  logistik berganda, variabel cuci tangan memiliki pengaruh paling dominan terhadap kejadian diare dengan nilai OR sebesar 6,985 dengan ρ value sebesar 0,001.
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Pampang  Kota  Makassar,  didapatkan  bahwa  jumlah anak  yang  mengalami  diare  meningkat  pada  tahun  2018  sebanyak  890  anak,  meningkat  pada tahun 2019 sebanyak 928 anak, dan menurun pada tahun 2029 sebanyak 447 anak. Sedangkan jumlah anak yang menderita diare di wilayah kerja puskesmas dari bulan Januari sampai Maret 2021  sebanyak  80 kasus,  dimana  24 kasus  pada  bulan  Januari,  24  kasus  pada  Februari  dan  32 kasus pada bulan Maret (Data Sekunder Puskesmas Pampang Kota Makassar, 2021).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian diare pada anak di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota Makassar.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  observasi  analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas  Pampang  Kota  Makassar. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  anak  usia sekolah (6-12 tahun) yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota Makassar sebanyak 80  anak  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  66  anak  menggunakan purposive  sampling .  Kriteria sampel dalam penelitian ibu yang memiliki anak usia sekolah (6-12 tahun) dan membawa anak berkunjung di Puskesmas. Variabel independen dalam penelitian ini adalah kejadian diare pada anak  usia  sekolah,  sedangkan  variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  ketersediaan  air bersih,  kebiasaan  cuci  tangan,  sanitasi  makanan,  ketersediaan  jamban  sehat,  dan  pengelolaan sampah.  Pengumpula  data  menggunakan  data  primer  yang  mencakup  kuesioner  ketersediaan ketersediaan  air  bersih,  kebiasaan  cuci  tangan,  sanitasi  makanan,  ketersediaan  jamban  sehat, pengelolaan sampah, dan kejadian diare pada anak usia sekolah. Analsis data menggunaka uji chi- square test pada software SPSS 20 dengan tingkat kesalahan α=(0,05).

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1
Hubungan ketersediaan air bersih dengan kejadian diare pada anak (n=66)
Ketersediaan Air Bersih Kejadian Diare Total ρ Tidak diare Diare n % n % n % Memenuhi syarat 28 80,0 7 20,0 35 100,0 0,001 Tidak memenuhi syarat 13 41,9 18 58,1 31 100,0 Total 41 62,1 25 37,9 66 100,0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  hasil  uji  statistik  dengan  Chi-square  diperoleh  nilai ρ =0,001, karena nilai ρ <α (0,05), maka hipotesis alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan ketersediaan air bersih dengan kejadian diare pada anak di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota  Makassar,  karena  responden  yang  ketersediaan  air  bersihnya  memenuhi  syarat  lebih cenderung anaknya tidak mengalami diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Romeo  et  al., (2021), mengemukakan bahwa ada hubungan antara faktor ketersediaan air bersih dengan diare pada  balita  di  wilayah  Puskesmas  Panite  Kecamatan  Amanuban  Selatan,  Kabupaten  Timor Tengah  Selatan.  Hasil  Odds  Ratio  sebesar  4,01  yang  artinya  ketersediaan  air  bersih  yang mencukupi  mempunyai  kemungkinan  4,01  kali  lebih  besar  tidak  mengalami  diare  pada  balita
dibandingkan  dengan  ketersediaan  air  bersih  yang  tidak  mencukupi.  Penelitian  lain  yang  telah dilakukan  oleh  Afriani  (2017),  juga  mengemukakan  bahwa  adanya  hubungan  yang  bermakna antara  ketersedian  sarana  air  bersih  dengan  kejadian  diare  di  Kelurahan  Talang  Jawa  Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung.
Ketersediaan  air  bersih  untuk  masyarakat  memengaruhi  kesehatan  masyarakat, produktifitas ekonomi dan kualitas kehidupan. Kondisi kesehatan bergantung pada kualitas air, dimana air berfungsi sebagai media penyebaran penyakit ( water borne disease ) akibat air bersih terkontaminasi  mikroorganisme  ( Salmonella  sp,  Campylobacter  jejuni,  Stafilococcus  aureus, Bacillus  cereus,  Cryptosporidium  dan  Enterohemorrhagic  Escherichia  coli )  (Padji  & Sudarmadji, 2017).
Peran air dalam terjadinya penyakit menular dapat berupa, air sebagai penyebar mikroba patogen,  sarang  insekta  penyebar  penyakit  penyakit,  bila  jumlah  air  bersih  tidak  mencukupi, sehingga  orang  tidak  membersihkannya  dirinya  dengan  baik,  dan  air  sebagai  sarang  hospes sementara penyakit. Untuk mencegah terjadinya diare, maka air bersih harus diambil dari yang terlindungi atau tidak terkontaminasi (Lestari, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti,  ketersediaan  air  bersih  merupakan  faktor  mempengaruhi kejadian diare  pada anak.  Karena anak  yang ketersediaan  air bersihnya  memenuhi syarat  lebih cenderung anaknya tidak mengalami diare, begitu juga anak yang ketersediaan air bersihnya tidak memenuhi  syarat  lebih  cenderung  anaknya  mengalami  diare.  Jadi  dapat  disimpukan  bahwa semakin  buruk ketersediaan  air  bersih  di  rumah,  maka  semakin  tinggi  risiko  terjadi  diare  pada anak.
Tabel 2 Hubungan kebiasaan cuci tangan dengan kejadian diare pada anak (n=66) Kebiasaan Cuci Tangan Kejadian Diare Total ρ Tidak diare Diare n % n % n % Baik 28 77,8 8 22,2 36 100,0 0,004 Kurang 13 43,3 17 56,7 30 100,0 Total 41 62,1 25 37,9 66 100,0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,004, karena nilai ρ <α (0,05), maka hipotesis alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan kebiasaan cuci tangan dengan kejadian diare pada anak di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota Makassar, karena responden yang kebiasaan cuci tangannya baik lebih cenderung anaknya tidak mengalami diare.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Rosyidah (2019), mengemukakan  bahwa  ada  hubungan  antara  variabel  perilaku  cuci  tangan  dengan  variabel kejadian  diare  (ρ=0,015).  Dimana  perilaku  yang  baik  maka  kemungkinan  terkena  diare  kecil, sedangkan  perilaku  yang  kurang  baik  maka  semakin  besar  kemungkinan  untuk  terkena  diare. Penelitian lain yang telah dilakukan oleh  Afriani (2017), juga mengemukakan bahwa sebagian besar  responden  mempunyai  kebiasaan  cuci  tangan  yang  baik  lebih  cenderung  anaknya  tidak mengalami diare. Jadi disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan cuci tangan dengan kejadian diare balita.
Mencuci tangan adalah kegiatan yang sering dianggap sepeleh namun banyak memiliki manfaat  bagi  kesehatan.  Untuk  hasil  yang  maksimal  disarankan  mencuci  tangan  dengan  baik, tidak terburu-buru, serius dan teliti yaitu minimal dilakukan selama 20 detik. Dengan melakukan pencucian tangan yang bersih dan teratur dapat menjauhkan kita dari virus, bakteri dan kuman penyebab  penyakit  (Mubarak,  2015).  Cuci  tangan  sangat  berguna  untuk  membunuh  kuman penyakit yang  ada ditangan.  Tangan yang bersih  akan  mencegah  penyakit  seperti  diare,  kolera disentrik, thypus ,  kecacingan,  penyakit  kulit,  ISPA,  flu  burung  atau Severe  Acute  Respiratory
Sindrome (SARS). Dengan mencuci tangan, maka tangan menjadi bersih dan bebas dari kuman (Proverawati & Rahmawati, 2012).
Pendapat  WHO  (2009)  dalam  Firdaus  (2018),  mencuci  tangan  dengan  sabun  telah terbukti mengurangi kejadian penyakit diare. Mencuci tangan disini lebih ditekankan pada saat sebelum makan maupun sesudah buang air besar. Cuci tangan menjadi salah satu intervensi yang paling efektif untuk mengurangi kejadian diare pada anak. Kebiasaan cuci tangan, perilaku cuci tangan  yang  buruk  berhubungan  erat  dengan peningkatan  kejadian  diare  dan  penyakit  lainnya. Perilaku  cuci  tangan  yang  baik  dapat  menghindarkan  diri  dari  diare.  Cuci  tangan  merupakan sebuah kunci penting dalam pencegahan penyakit, dimana kebiasaan mencuci tangan yang baik berpengaruh terhadap kesehatan anak.
Menurut  asumsi  peneliti,  kebiasaan  cuci  tangan  merupakan  faktor  mempengaruhi kejadian  diare  pada  anak.  Karena  anak  atau  ibu  yang  kebiasaan  cuci  tangannya  baik  lebih cenderung  tidak  mengalami  diare,  begitu  juga  anak  atau  ibu  yang  kebiasaan  cuci  tangannya kurang lebih cenderung mengalami diare. Jadi dapat disimpukan bahwa semakin buruk kebiasaan cuci tangan, maka semakin tinggi risiko terjadi diare pada anak.
Tabel 3
Hubungan sanitasi makanan dengan kejadian diare pada anak (n=66)
Sanitasi Makanan Kejadian Diare Total ρ Tidak diare Diare n % n % n % Baik 28 73,7 10 26,3 38 100,0 0,024 Kurang 13 46,4 15 53,6 28 100,0 Total 41 62,1 25 37,9 66 100,0
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,024, karena nilai ρ <α (0,05), maka hipotesis alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan sanitasi makanan dengan kejadian diare pada anak di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota Makassar,  karena  responden  yang  sanitasi  makanannya  baik  lebih  cenderung  anaknya  tidak mengalami diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Siregar  et  al., (2019),  mengemukakan bahwa  ada  hubungan  sanitasi  makanan  dengan  kejadian diare,  dimana cara  pengolahan  makanan,  cara  penyajian  makanan,  dan  cara  penggunaan  peralatan  makan merupakan  faktor  sanitasi  yang  berkaitan  dengan  kejadian  diare.  Penelitian  lain  yang  telah dilakukan  oleh  Maharani  et  al.,  (2020),  juga  mengemukakan  bahwa  ada  hubungan  sanitasi makanan  dengan  kejadian  diare  pada  anak.  Nilai  koefisien  regresi  negatif  ini  dapat  diartikan bahwa  semakin  baik  sanitasi  makanan  diterapkan  di  dalam  keluarga  responden  maka  akan semakin menurun kejadian diare.
Sanitasi makanan adalah salah satu usaha pencegahan yang menitikberatkan kegiatan dan tindakan yang perlu untuk membebaskan makanan dan minuman dari segala bahaya yang dapat mengganggu  atau  masalah  kesehatan,  mulai  dari  sebelum  makanan  diproduksi,  selama  dalam proses pegolahan, penyimpanan, pengangkutan, sampai pada saat di mana makanan dan minuman tersebut  siap  untuk  dikonsumsikan  keada  masyarakat  atau  konsumen.  Sanitasi  makanan  ini bertujuan  untuk menjamin  kemurnian makanan,  mencegah  konsumen dari  penyakit,  mencegah penjualan  makanan  yang  akan  merugikan  pembeli  mengurangi  kerusakan,  atau  pemborosan makanan (Sumantri, 2015).
Sanitasi  makanan  rumah  tangga  yang  efektif  mengikuti  6  prinsip  hygiene  sanitasi makanan yaitu, pemilihan bahan makanan, penyimpanan bahan makanan, pengolahan makanan, penyimpanan  makanan  matang,  pengangkutan  makanan,  dan  penyajian  makanan.  Apabila  6 prinsip pengelolaan makanan minuman diterapkan dirumah tangga, dapat mencegah terjadinya penyakit diare (Monica et al., 2021).

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
Menurut  asumsi  peneliti,  sanitasi  makanan  merupakan  faktor  mempengaruhi  kejadian diare  pada  anak.  Karena  anak  yang  sanitasi  makanannya  baik  lebih  cenderung  anaknya  tidak mengalami diare, begitu juga anak yang sanitasi makanannya kurang lebih cenderung anaknya mengalami diare. Jadi dapat disimpukan bahwa semakin buruk sanitasi makanan rumah tangga, maka semakin tinggi risiko terjadi diare pada anak.
Tabel 4
Hubungan ketersediaan jamban dengan kejadian diare pada anak (n=66)
Ketersediaan Jamban Kejadian Diare Total ρ Tidak diare Diare n % n % n % Memenuhi syarat 32 94,1 2 5,9 34 100,0 0,000 Tidak memenuhi syarat 9 28,1 23 71,9 32 100,0 Total 41 62,1 25 37,9 66 100,0
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,000, karena nilai ρ <α (0,05), maka hipotesis alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan ketersediaan  jamban  dengan  kejadian  diare  pada  anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pampang Kota  Makassar,  karena  responden  yang  ketersediaan  jambannya  memenuhi  syarat  lebih cenderung anaknya tidak mengalami diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Rohmah  & Syahrul (2017), mengemukakan bahwa ada hubungan antara penggunaan jamban sehat dengan kejadian  diare  pada  balita,  namun  kekuatan  hubungan  pada  kategori  ini  rendah.  Berdasarkan penghitungan prevalence  ratio ,  didapatkan  nilai  PR  sebesar  2,05  yang  berarti  nilai  PR  >  1. Artinya, penggunaan jamban sehat merupakan faktor risiko terhadap timbulnya penyakit diare. Penelitian lain yang telah dilakukan oleh Kasman & Ishak (2020), juga mengemukakan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kepemilikan  jamban  dan  kondisi  jamban  dengan kejadian diare di Kota Banjarmasin Provinsi Kalimantan Selatan.
Fungsi  jamban  dari  aspek  kesehatan  lingkungan  antara  lain  dapat  mencegah berkembangnya  berbagai  penyakit  yang  disebabkan  oleh  kotoran  manusia.  Sementara  dampak serius membuang kotoran di sembarang tempat menyebabkan pencemaran tanah, air dan udara karena menimbulkan bau. Tempat pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare sebesar 2,55 kali lipat dibandingkan dengan keluarga yang membuang tinjanya secara saniter (Ifandi, 2017).
Kondisi jamban keluarga yang belum memenuhi syarat, dapat menyebabkan timbulnya kejadian diare pada balita responden yang disebabkan kotoran tinja yang tidak terkubur rapat akan mengundang  lalat  maupun  tikus  yang  akan  berdampak  terhadap  kesehatan  lingkungan.  Suatu penyakit timbul akibat interaksi satu sama lain yaitu lingkungan, agen dan host. Jika kemampuan agen meningkat maka dapat menginfeksi manusia serta mengakibatkan penyakit pada manusia. Perubahan lingkungan yang buruk juga dapat menyebabkan meningkatnya perkembangan agen. Tempat  pembuangan  tinja  juga  merupakan  sarana  sanitasi  yang  penting  dalam  mempengaruhi kejadian  diare.  Membuang  tinja  yang  tidak  memenuhi  syarat  sanitasi  dapat  mencemari lingkungan pemukiman, tanah dan sumber air (Utama et al., 2019).
Menurut asumsi peneliti, ketersediaan jamban merupakan faktor mempengaruhi kejadian diare  pada  anak.  Karena  anak  yang ketersediaan  jambannya  memenuhi  syarat  lebih  cenderung anaknya tidak mengalami diare, begitu juga anak yang ketersediaan jambannya tidak memenuhi syarat lebih cenderung anaknya mengalami diare. Jadi dapat disimpukan bahwa semakin buruk ketersediaan jamban, maka semakin tinggi risiko terjadi diare.
Tabel 5
Hubungan pengelolaan sampah dengan kejadian diare pada anak (n=66)
Pengelolaan Sampah Kejadian Diare Total ρ Tidak diare Diare n % n % n % Memenuhi syarat 35 72,9 13 27,1 48 100,0 0,003 Tidak memenuhi syarat 6 33,3 12 66,7 18 100,0 Total 41 62,1 25 37,9 66 100,0
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,003, karena nilai ρ <α (0,05), maka hipotesis alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan pengelolaan sampah dengan kejadian diare pada anak di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota Makassar,  karena  responden  yang  pengelolaan  sampahnya  memenuhi  syarat  lebih  cenderung anaknya tidak mengalami diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Yarmaliza  & Marniati  (2017),  mengemukakan  bahwa  ada  hubungan  pengelolaan  sampah  dengan  penyakit diare  pada  balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Cot Kuta  Kecamatan  Suka  Makmue Kabupaten Nagan Raya Tahun 2015 di mana OR = 7.8 dan 95% CI (1.9-31.1) artinya pengelolaan sampah merupakan faktor risiko. Responden yang menyatakan pengelolaan sampah kurang baik akan 7,8 kali mengalami terjadinya penyakit diare pada balita dibandingkan responden yang menyatakan pengelolaan  sampah  yang  baik.  Penelitian  lain  yang  telah  dilakukan  oleh  Afriani  (2017),  juga mengemukakan bahwa Ada hubungan antara pengelolaan sampah rumah tangga dengan kejadian diare  di  RW  04  Kelurahan  Barombong  Kota  Makassar,  dimana  responden  yang  pengelolaan sampahnya memenuhi syarat cenderung lebih kecil kemungkinan menderita diare dibandingkan dengan responden yang pengelolaan sampahnya tidak memenuhi syarat.
Sampah  adalah  sesuatu  bahan  atau  benda  padat  yang  sudah  tidak  dipakai  lagi  oleh manusia, atau benda padat yang sudah tidak digunakan lagi dalam suatu kegiatan manusia dan dibuang. Kejadian diare pada seseorang erat kaitannya dengan pengelolaan sampah rumah tangga yang  buruk  dan  tidak  memenuhi  syarat.  Pengelolaan  sampah  yang  baik  dalam  mencegah penularan penyakit berbasis lingkungan. Jika masih ada masyarakat yang melakukan kebiasaan buruk  dalam  mengelola  sampah  akan  timbul  potensi  yang  lebih  besar  terkena  wabah  penyakit berbasis lingkungan (Nurhaedah, 2019).
Pengelolaan  sampah  sangat  penting  untuk  mencegah  penularan  penyakit,  dan  dapat menurunkan  insidensi  kasus  penyakit  menular  yang  erat  hubungannya  dengan  sampah. Pengelolaan  sampah  perlu  untuk  mencegah  terjadinya  sarang  vektor  penyakit  dan  terjadinya penyakit.  Pengelolaan  sampah  yang  benar  terdiri  dari  tahap  pengumpulan  dan  penyimpanan, pengangkutan dan pemusnahan (Oktora, 2018).
Menurut asumsi peneliti, pengelolaan sampah merupakan faktor mempengaruhi kejadian diare  pada  anak.  Karena  anak  yang  pengelolaan  sampahnya  memenuhi  syarat  lebih  cenderung anaknya tidak mengalami diare, begitu juga anak yang pengelolaan sampahnya tidak memenuhi syarat lebih cenderung anaknya mengalami diare. Jadi dapat disimpukan bahwa semakin buruk pengelolaan sampah di rumah maupun lingkungan, maka semakin tinggi risiko terjadi diare pada anak.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  terdapat  hubungan  ketersediaan  air  bersih,  kebiasaan  cuci  tangan,  sanitasi makanan,  ketersediaan  jamban,  dan  pengelolaan  sampah  dengan  kejadian  diare  pada  anak  di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang Kota Makassar. Diharapkan orang tua menganjurkan anak untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat khususnya lebih sering melaksanakan cuci tangan memakai sabun dan air mengalir secara tepat sebelum dan sesudah makan serta  setelah anak bermain.

## Daftar Rujukan
Afriani, B. (2017). Peranan petugas kesehatan dan ketersedian sarana air bersih dengan kejadian diare. Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 117–122.
https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.53
Dinkes Kota Makassar. (2017). Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2016 . Dinas Kesehatan Kota Makassar. https://makassarkota.go.id/
Dinkes Prov. Sulawesi Selatan. (2020). Profil kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2019 . Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan. http://dinkes.sulselprov.go.id
Fatmawati, Arbianingsih, & Musdalifah. (2017). Faktor yang mempengaruhi kejadian diare anak usia 3-6 tahun di TK Raudhatul Athfal Alauddin Makassar. Jounal of Islamic Nursing ,
1 (1), 21–32. https://doi.org/10.24252/join.v1i1.3509
Firdaus,  A.  F.  (2018).  Analisis  usia  dan  perilaku  cuci  tangan  dengan  kejadian  diare  di  SDN Rangkah  1  Surabaya. Prosiding  Seminar  Nasional  GERMAS , 1 (1),  30–38. https://conferences.unusa.ac.id/index.php/SNG18/article/view/349
Ifandi, S. (2017). Hubungan penggunaan jamban dan sumber air dengan kejadian diare pada balita
di Kecamatan Sindue. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 2 (2), 38–44. https://afiasi.unwir.ac.id/index.php/afiasi/article/view/45
Kasman, & Ishak, N. I. (2020). Kepemilikan jamban terhadap kejadian diare pada balita di Kota Banjarmasin. Jurnal  Publikasi  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 7 (1),  28–33. https://doi.org/10.20527/jpkmi.v7i1.8790
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2019 .  Kementerian Kesehatan RI. https://pusdatin.kemkes.go.id
Lestari, T. (2016). Asuhan keperawatan anak . Nuha Medika.
Maharani, B., Indriyati, & Istiqori. (2020). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada  balita  di  Dukuh  Pilang  Kelurahan  Ketitang  Kecamatan  Nogosari. Jurnal  Ilmu Keperawatan , 13 (2), 36–52.
http://jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php/JIKI/article/view/651
Melvani,  R.  P.,  Zulkifli,  H.,  &  Faizal,  M.  (2019).  Analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian diare balita di Kelurahan Karyajaya Kota Palembang. Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan , 4 (1), 57–68. https://doi.org/10.30829/jumantik.v4i1.4052
Monica,  D.  Z.,  Ahyanti,  M.,  &  Prianto,  N.  (2021).  Hubungan  penerapan  5  pilar  sanitasi  total berbasis  masyarakat  (STMB)  dan  kejadian  diare  di  Desa  Taman  Baru  Kecamatan Penengahan Kabupaten Lampung Selatan. Ruwa Jurai: Jurnal Kesehatan Lingkungan , 14 (2), 71–77. https://doi.org/10.26630/rj.v14i2.2183
Mubarak, W. I. (2015). Buku ajar ilmu keperawatan dasar . Salemba Medika.
Nurhaedah. (2019). Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada lanjut usia.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9 (1), 1413–1415.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v9i1.97
Oktora,  B.  (2018).  Hubungan  pengelolaan  sampah  rumah  tangga  dengan  kejadian  diare  pada balita di Kelurahan Sindang Barang Kota Bogor. Jurnal Ilmiah Wijaya , 10 (1), 47–58. https://doi.org/10.46508/jiw.v10i1.10
Padji, H. M., & Sudarmadji. (2017). Curah hujan, kelembapan, kecepatan angin ketersediaan air bersih dan kasus diare di daerah kering Kupang. BKM Journal of Community Medicine and Public Health , 33 (10), 475–482. https://doi.org/10.22146/bkm.25005
Prabowo, E., Puspitasari, & Agustiana, L. (2017). Faktor pemicu kejadian diare pada anak usia 1-5  tahun  di  Puskesmas  Kalibaru  Kulon  Kabupaten  Banyuwangi  tahun  2017. Jurnal Ilmiah Kesehatan Rustida , 4 (1), 424–436. https://www.akesrustida.ac.id/e- journal/index.php/jikr/article/view/4
Proverawati, A., & Rahmawati, E. (2012). PHBS (Perilaku Hidup Bersih & Sehat) . Nuha Medika.
Rahmah,  Firmawati,  E.,  &  Dwi  Lestari,  N.  (2016).  Penatalaksanaan  diare  berbasis  komunitas dengan  pendekatan  manajemen  terpadu  balita  sakit  di  Kecamatan  Ngampilan. Jurnal Inovasi Dan Penerapan Ipteks , 4 (2), 106–111. https://doi.org/10.18196/bdr.4211
Rahman, H. F., Widoyo, S., Siswanto, H., & Biantoro. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  diare  di  Desa  Solor  Kecamatan  Cermee  Bondowoso. NurseLine Journal , 1 (1), 24–35. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/NLJ/article/view/3826
Rohmah,  N.,  &  Syahrul,  F.  (2017).  Hubungan  kebiasaan  cuci  tangan  dan  penggunaan  jamban sehat  dengan  kejadian  diare  balita. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (1),  95–106. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i12017.95-106
Romeo,  P., Landi,  S., &  Boimau,  A.  (2021). Hubungan  antara  faktor  perilaku  hidup  sehat  dan ketersediaan air bersih dengan kejadian diare pada balita (Studi kasus kejadian diare di Puskesmas Panite Kecamatan Amanuban Selatan, Kabupaten Timor Tengah Selatan).
Jurnal Pangan, Gizi Dan Kesehatan , 10 (1), 48–54.
https://doi.org/10.51556/ejpazih.v10i1.135
Rosyidah, A. N. (2019). Hubungan perilaku cuci tangan terhadap kejadian diare pada  siswa di Sekolah Dasar Negeri Ciputat 02. Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi , 3 (1), 10–15. https://doi.org/10.46749/jiko.v3i1.25
Selviana,  Trisnawati,  E.,  &  Munawarah,  S.  (2017).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  diare  pada  anak  usia  4-6  Tahun. Jurnal  Vokasi  Kesehatan , 3 (1),  28–34. https://doi.org/10.30602/jvk.v3i1.78
Siregar, W. W., Saragih, N. T., Sihotang, S. H., Munthe, N. B. G., Handayani, D., & Ritonga, N. J. (2019). Hubungan pemberian makanan pendamping ASI dan sanitasi makanan pada bayi  usia kurang dari  6 bulan  dengan  kejadian diare. Jurnal Penelitian  Kebidanan  & Kespro , 2 (1), 1–5. https://doi.org/10.36656/jpk2r.v2i1.93
Sumantri, A. (2015). Kesehatan lingkungan . Prenada Media Group.
Utama, S. Y. A., Inayati, A., & Sugiarto. (2019). Hubungan kondisi jamban keluarga dan sarana air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arosbaya Bangkalan. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 10 (2), 820–832. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
WHO.  (2017). Diarrhoeal  disease .  World  Health  Organization.  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
Yarmaliza,  &  Marniati.  (2017).  Pengaruh  lingkungan  terhadap  kejadian  diare  pada  balita.
Seminar Nasional Kemaritiman Aceh , 1 (1), 487–493.
http://ojs.serambimekkah.ac.id/semnas/article/view/422