INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 11389-11399 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Tantangan dalam Implementasi Rekam Medis Elektronik Terkait Kualitas Pelayanan di Rumah Sakit: A Scoping Review
Nadya Adina Zuhdi 1 ✉ , Ede Surya Darmawan 2
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Email: nadyaazuhdi@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar Belakang: Rekam Medis Elektronik (RME) di Indonesia saat ini merupakan kewajiban yang harus dipenuhi oleh Rumah Sakit (RS). Manfaat dari RME adalah sebagai sarana untuk meningkatkan kualitas pelayanan.  Penerapan  RME  tidak  hanya  memberikan  manfaat,  namun  juga  tantangan  dalam perencanaan dan prosesnya agar dapat memberikan hasil yang optimal. Tujuan Penelitian: Menganalisis dan mengidentifikasi tantangan dalam pemanfaatan RME terkait peningkatan kualitas pelayanan di RS. Metode Penelitian: Strategi pencarian literatur dalam penelitian ini berdasarkan pada panduan Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) menggunakan database PubMed dan  Cochrane  dengan  kata  kunci  yang  relevan.  Hasil:  Berdasarkan  literatur  yang  memenuhi  kriteria penelitian, semua artikel menyebutkan bahwa implementasi RME dapat memberikan manfaat dalam peningkatan kualitas pelayanan, diantaranya dalam hal efisiensi dan efektivitas waktu pelayanan karena kemudahan dalam mengakses data pasien, penurunan angka mortalitas pasien rawat inap, penurunan angka risiko readmisi pasien, dan penurunan angka mortalitas 48 jam pasca operasi. Beberapa masalah yang sering dihadapi, di antaranya dukungan yang rendah dari tenaga kesehatan pemberi pelayanan, tidak terpenuhinya sarana dan prasarana sistem TI penunjang RME, buruknya sistem keamanan data, dan tidak efisien biaya dalam implementasi RME. Kesimpulan: Implementasi RME di RS memiliki banyak keuntungan dalam efisiensi pelayanan, namun hal tersebut memiliki banyak persyaratan yang harus terpenuhi agar sistem RME dapat berjalan dengan optimal.
Kata Kunci: Rekam Medis Elektronik, Kualitas Pelayanan, Rumah Sakit

## Abstract
Background:  Electronic  Medical  Records  (EMR)  in  Indonesia  is  currently  an  obligation  that  must  be fulfilled by hospitals. The benefit of RME is as a means of improving service quality. Implementing RME not only provides benefits but also challenges in planning and processes so that it can provide optimal results. Research Objective: Analyze and identify challenges in the use of RME related to improving the quality of services in hospitals. Research Method: The literature search strategy in this research was based on the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines using the PubMed and Cochrane databases with relevant keywords. Results: Based on the literature that meets the research criteria, all articles state that the implementation of RME can provide benefits in improving the quality of service, including in terms of efficiency and effectiveness of service time due to ease  of  accessing  patient  data,  reducing  inpatient  mortality  rates,  reducing  the  risk  of  patient readmissions. , and reduced mortality rates 48 hours after surgery. Several problems that are often faced include  low  support  from  health  care  providers,  inadequate  IT  system  facilities  and  infrastructure supporting RME, poor data security systems, and cost inefficiency in implementing RME. Conclusion: Implementing RME in hospitals has many advantages in terms of service efficiency, but it has many requirements that must be fulfilled so that the RME system can run optimally.
Keywords: Electronic Medical Records, Quality of Service, Hospitals

## PENDAHULUAN
Rekam  Medis  Elektronik  (RME)  merupakan  salah  satu  bentuk  transformasi  digital dalam  pelayanan  kesehatan.    Digitalisasi  dengan  menggunakan  sistem  elektronik  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  efisiensi  dan  produktivitas  pelayanan  pasien  di  fasilitas pelayanan kesehatan. Penggunaan RME di Indonesia saat ini merupakan kewajiban yang harus dipenuhi oleh setiap fasilitas pelayanan kesehatan, salah satunya Rumah Sakit (RS), sesuai dengan Permenkes Nomor 24 Tahun 2024 Pasal 3 Ayat (1), “Setiap Fasilitas Pelayanan Ke sehatan wajib menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik” (Permenkes Nomor 24 Tahun 2024).
Pemanfaatan dari RME adalah sebagai sarana untuk RS dalam meningkatkan kualitas pelayanan. Dengan adanya RME, pengalaman yang didapatkan pasien selama menerima perawatan menjadi lebih baik karena proses penyajian data dari setiap unit di RS menjadi lebih mudah dan cepat. Selain itu, proses pelayanan yang senantiasa membutuhkan data pasien dapat dengan mudah diperbaharui dan diakses oleh tenaga kesehatan yang akan memberikan  perawatan  (Chishtie,  et  al.,  2023).  RME  bukan  hanya  digunakan  untuk menyimpan  informasi  dasar  pasien  dan  tugas  administratif,  namun  dapat  mencakup serangkaian data, termasuk  riwayat kesehatan  pasien, hasil tes  laboratorium, demografi,
pengobatan dan alergi, status imunisasi, gambaran radiologi, dan tanda vital (Caroprese et al., 2018). Keuntungan lain dari pemanfaatan RME, terutama bagi tenaga kesehatan, yaitu keakuratan dokumentasi pasien dan ketersediaan informasi pasien (Hazazi & Wilson, 2021).
Penerapan  RME  tidak  hanya  memberikan  manfaat,  namun  juga  tantangan  dalam perencanaan dan prosesnya agar dapat memberikan hasil yang optimal. Salah satu studi kasus di RS di India memaparkan permasalahan terkait pengiriman data antar RS. Harapan dari sistem RME salah satunya adalah agar data pasien dapat diakses di berbagai fasilitas pelayanan  kesehatan  bukan  hanya  di  satu  RS.  Namun,  permasalahan  terkait  perangkat teknologi menyebabkan rincian data pasien tidak dapat dibagikan dengan RS lain ketika pasien berpindah untuk melakukan perawatan lanjutan atau khusus (Pai et al., 2021). Serupa dengan  di  India,  RS  St.  Paul’s  di  Ethiopia  mengalami  permasalahan  hingga  kegagalan implementasi RME yang disebabkan oleh kurangnya pelatihan dan tindak lanjut, kurangnya komitmen  manajemen, infrastruktur  jaringan yang buruk,  dan masalah terkait perangkat keras/perangkat lunak (Bisrat et al., 2021).
Tujuan  dari scoping  review  ini  adalah  untuk  menganalisa  dan  mengidentifikasi tantangan dalam pemanfaatan RME terkait peningkatan kualitas pelayanan di RS. Manfaat dari penelitian ini, yaitu untuk memberikan gambaran bagi RS tentang hal-hal apa saja yang perlu diantisipasi dalam perencanaan maupun implementasi RME dan potensi yang dapat dikembangkan sebagai sarana untuk meningkatkan kualitas pelayanan.

## METODE PENELITIAN
Artikel ini merupakan scoping review berdasarkan pada panduan Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). Pencarian literatur menggunakan database berupa PubMed dan Cochrane dengan kata kunci yang relevan. Strategi pencarian pada database PubMed, kata kunci berupa “ electronic health record” OR “electronic medical record”  AND “healthcare quality service” OR  “quality of healthcare” AND “hospital” , text availability berupa free full text, date published dibatasi pada tahun 2014-2024, dan bahasa yang dipilih berupa bahasa Inggris. Pada database Cochrane, kata kunci berupa “ electronic health  record”  OR  “electronic  medical  record”  AND  “quality  of  healthcare”  AND “hospitalization” , date published dibatasi pada tahun 2014-2024, dan bahasa yang dipilih berupa bahasa Inggris.
Gambar 1. PRISMA Flow Diagram Hasil Proses Pencarian dan Seleksi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak 204 artikel didapatkan dari 2 database, kemudian 7 artikel duplikasi tidak diikutsertakan. Kriteria eksklusi dilakukan pada 184 artikel yang tidak membahas tentang tantangan  dalam  pemanfaatan  EMR  terhadap  peningkatan  kualitas  pelayanan  di  RS, sehingga diperoleh 13 artikel. Dari artikel tersebut kemudian dilakukan penilaian secara rinci dan  dikeluarkan  beberapa  artikel  dengan  alasan  tidak  tersedia full  text  dan  tidak berhubungan  dengan  fokus  penelitian,  dipilih  6  artikel  yang  sesuai  untuk  kemudian dianalisis. Karakteristik studi yang termasuk dalam analisis ini disajikan pada Tabel 1.
Pencarian literatur dari database (n=204)
PubMed: 60
Cochrane: 144 Artikel duplikasi yang dihapus (n= 7)
Artikel yang didapat setelah menghapus duplikasi (n= 197) Kriteria Eksklusi: Tidak membahas tentang tantangan dalam pemanfaatan EMR terhadap peningkatan kualitas pelayanan di RS (n=184) Artikel yang diseleksi sesuai kriteria inklusi dan eksklusi (n=13) Kriteria Eksklusi: Tidak tersedia full text, tidak berhubungan dengan masalah penelitian dan fokus penelitian tidak sesuai (n=7) Artikel yang diteliti (n=6) Id en tif ic at io n Sc ree nin g In cluded

## Tabel 1. Jurnal Yang Memenuhi Kriteria Penilaian
No. Penulis Judul Jenis Penelitian Hasil 1. Lin, H.L., Wu, D.C., Cheng, S.M., Chen, C.J., Wang, M.C., Cheng, C.A. (2020) Association between Electronic Medical Records and Healthcare Quality Studi Observasional Dibandingkan  dengan  rekam medis  konvensional,  penerapan RME menurunkan angka mortalitas  pasien  rawat  inap, angka  risiko  readmisi  dalam waktu  14  hari,  dan  angka mortalitas 48 jam pasca operasi.
2. Uslu, A. & Stausberg, J. (2021) Value of the Electronic Medical Record for Hospital Care: Update from the Literature. Literature Review Didapatkan  18  penelitian  yang menganalisis  pengaruh  RME terhadap kualitas layanan kesehatan (78%), sebanyak 14/18 penelitian menunjukkan peningkatan  kualitas  layanan kesehatan  (78%).  Selain  itu, didapatkan sebanyak 16 penelitian  yang  menganalisis pengaruh RME terhadap efisiensi  pelayanan  kesehatan (70%),  sebanyak  9/16  penelitian menunjukkan pengurangan biaya (56%). 3. Meeks, D.W.,
Takian, A.,
Sittig, D.F.,
Singh, H., dan Barber, N. (2014). Exploring the sociotechnical intersection of patient safety and electronic health record implementation. Analisis Data Sekunder Titik  temu  antara  keselamatan pasien  dan  implementasi  serta penggunaan  RME  ditandai dengan  risiko  yang  melibatkan teknologi  (perangkat  keras  dan perangkat  lunak,  kondisi  klinis, dan human – computer interfaces),  interaksi  teknologi dengan  faktor  non-teknologi, dan penggunaan teknologi yang tidak tepat atau tidak aman.
4. De Benedictis,
A., Lettieri, E.,
Gastaldi, L., Masella, C.,
Urgu, A., Tartaglini, D.
(2020). Electronic
Medical Records implementation in hospital: An empirical
investigation of individual and organizational determinants. Survei Dokter dan perawat mendapatkan  banyak  manfaat dari  penggunaan  RME.  RME memberikan  dampak  positif terhadap  kualitas,  efisiensi  dan efektivitas layanan.
5. Beauvais, B.,
Kruse, C. S.,
Fulton, L.,
Shanmugam,
R.,
Ramamonjiariv elo, Z., Brooks, M. (2021).
Association of Electronic Health Record Vendors with Hospital Financial and Quality Performance:
Retrospective Data Analysis. Studi Observasional Dari  ketiga  vendor  sistem  RME yang  diobservasi,  tidak  ada sistem  RME  yang  terkait  secara spesifik dengan hubungan keuangan. Ketiga vendor
berpengaruh  terhadap  kinerja positif dalam domain perawatan klinis.
6. Attafuah, P. Y. A., Abor, P. A., Abuosi, A. A.,
Nketiah‑Ampo nsah, E., dan Tenza, I. S. (2022).
Satisfed or not satisfed? Electronic health records system implementation in Ghana: Health
leaders’ perspective. Studi Kualitatif Buruknya kualitas catatan, kurangnya  keterlibatan  dokter dalam  pengembangan    sistem RME,  pelatihan  staf  yang  tidak optimal, dan terbatasnya tempat kerja  merupakan  beberapa tantangan  yang  terkait  dengan penggunaan RME di RS.
Berdasarkan  penelitian yang dilakukan oleh  De  Benedictis et al. (2020), RME kerap dipertimbangkan  sebagai  salah  satu  faktor  utama  yang  dapat  meningkatkan  kualitas pelayanan  kesehatan.  Selain  itu,  RME  juga  dapat  berdampak  pada  penurunan  angka adverse event pada pasien, menurunkan biaya, mengoptimalisasi proses, dan meningkatkan efisiensi  pelayanan  dari  tenaga  kesehatan  kepada  pasien.  Namun,  adaptasi  dari penggunaan RME mengalami hambatan atau ketidakoptimalan akibat dari penolakan oleh tenaga  kesehatan  terkait  digitalisasi  tersebut.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa perceived usefulness dapat menjadi faktor pendorong untuk seseorang ingin menggunakan RME.  Selain  itu,  keinginan  ini  dipengaruhi  juga  oleh  faktor  normatif  atau  pengaruh  dari
lingkungan sekitar, baik secara langsung maupun tidak langsung. Terkait hal ini, manajemen RS dapat memanfaatkan peran orang-orang yang dominan di lingkungan RS untuk dapat memotivasi penggunaan RME. Proses implementasi RME harus mempertimbangkan bahwa para profesional memerlukan waktu yang tepat untuk membangun kembali kendali atas tugas dan proses mereka. Pemanfaatan RME dapat memungkinkan terjadinya peluang baru, namun  di  sisi  lain  perubahan  ini  akan  memberikan  dampak  berbeda-beda  bagi  setiap tenaga kesehatan tergantung dari karakter, pengetahuan, keterampilan, dan jenis pekerjaan masing-masing individu. Konsekuensi dari implementasi RME yang tidak dikelola dengan baik, yaitu dapat menyebabkan peningkatan biaya dan tidak efisien  dalam pemanfaatan waktu dan energi.
Pemanfaatan  RME  harus  memenuhi  3  komponen:  (1)  RME  harus  tersertifikasi  dan dapat  memfasilitasi  peresepan  elektronik;  (2)  Mampu  memenuhi  kebutuhan interoperabilitas  dalam  menyediakan  pertukaran  informasi  kesehatan  secara  elektronik dengan  sistem  RME  lainnya;  dan  (3)  sistem  harus  menghasilkan  laporan  dengan menggunakan berbagai metrik klinis dan kualitas. Di Amerika Serikat, RME mulai diterapkan pada tahun 2011. Awalnya, tersedia pembayaran insentif bagi RS yang memenuhi syarat dan menunjukkan  pemanfaatan  RME  yang  signifikan  serta  menyerahkan  metrik  kualitas berdasarkan  kriteria  yang  diidentifikasi  oleh  Departemen  Kesehatan  dan  Layanan Kemanusiaan  AS.  Meskipun  pemerintah  menawarkan  insentif  yang  cukup  besar  melalui penggantian biaya operasional, masih terdapat keraguan terkait kelanjutan dari investasi dalam  teknologi  informasi  layanan  kesehatan.  Terdapat  banyak  layanan  kesehatan  yang melaporkan besarnya biaya implementasi RME yang harus dikeluarkan terkait pemeliharaan. Selain  itu,  pembagian  data  layanan  kesehatan  dan  interoperabilitas  teknologi  informasi masih sulit dilakukan (Beauvais et al., 2021).
Berdasarkan  pada  penelitian-penelitian  sebelumnya,  kualitas  layanan  mengalami peningkatan karena implementasi dari RME (Uslu & Stausberg, 2021). Dalam laporan survei global ketiga tentang eHealth, WHO (2016) memaparkan beberapa keuntungan yang dapat diperoleh dari implementasi RME:
1. RME  dapat  meningkatkan  kualitas,  akurasi,  dan  ketepatan  waktu  informasi  pasien dalam menerima perawatan.
2. RME memberikan wawasan mengenai biaya pelayanan kesehatan, pemanfaatan, dan hasil.
3. RME dapat meningkatkan kualitas layanan, mengurangi biaya, mendukung mobilisasi pasien, meningkatkan kualitas informasi, dan menyediakan akses terhadap informasi pasien ke berbagai fasilitas pelayanan kesehatan
4. Analisis dari data RME dapat menyoroti bidang-bidang yang menjadi perhatian dan proses pemberian layanan kesehatan.
Namun, implementasi RME tidak menjamin persepsi positif dari penggunanya. Dalam suatu survei di 3 RS di Norwegia terhadap 208 orang dokter, 72% dokter menyampaikan bahwa pekerjaan yang dilakukan menjadi terhambat dan terganggu setidaknya 1 kali dalam seminggu karena RME yang mengalami gangguan, sedangkan 53% dokter menyebutkan bahwa RME sulit untuk dioperasikan dan menambah beban kerja (Uslu & Stausberg, 2021).
Peningkatan  kualitas  pelayanan  melalui  digitalisasi  tidak  boleh  sejalan  dengan peningkatan biaya pelayanan walaupun terdapat kemungkinan bahwa tingkat digitalisasi yang lebih tinggi berkorelasi dengan risiko yang lebih tinggi. Salah satu permasalahan yang sangat mungkin terjadi, yaitu terkait perangkat lunak, perangkat keras, dan pasokan tenaga listrik  yang  dapat  mengalami  gangguan,  serta  adanya  potensi cyber  crime  terkait  data pasien  yang  terkumpul.  Selain  itu,  untuk  mendorong  perluasan  penggunaan  RME, diperlukan biaya-biaya tambahan untuk memastikan sistem RME dapat digunakan secara optimal (Uslu & Stausberg, 2021).
Menurut  Attafuah et al.  (2022),  kualitas  rekam  medis  secara  tidak  langsung  dapat mempengaruhi  keselamatan  pasien,  karena  data  pasien  yang  tidak  akurat  dapat menyebabkan diagnosis yang tidak tepat dan akibatnya pengobatan pasien menjadi tidak sesuai.  Kualitas  dan  keakuratan  data  yang  tersimpan  dalam  RME  dapat  memberikan kemudahan  dalam  pengambilan  keputusan  bagi  tenaga  kesehatan  yang  memberikan pelayanan. Meskipun terdapat berbagai manfaat dari implementasi RME, beberapa fasilitas kesehatan  tidak  menikmati  manfaat  ini  karena  adanya  hambatan  atau  tantangan  dalam penggunaan  RME.  Beberapa  hal  yang  kerap  menjadi  permasalahan,  yaitu  keterampilan pengguna yang tidak memadai, alat  yang terbatas  atau tidak tersedia, pendanaan yang terbatas, kurangnya kemampuan dan pengetahuan teknis, masalah keamanan dan privasi, dan perubahan dalam alur kerja. Penerimaan sistem RME oleh tenaga kesehatan memiliki peran  yang  penting  untuk  tercapainya  pemanfaatan  RME  dalam  meningkatkan  kualitas layanan secara optimal. Peran pemimpin dalam suatu fasilitas pelayanan kesehatan yang merupakan pelaksana kebijakan kesehatan akan menentukan keberhasilan atau kegagalan kebijakan tersebut. Implementasi RME memerlukan keterlibatan tenaga kesehatan sebagai
penentu  kebijakan  terkait  perencanaan,  serta  dukungan  mereka  dalam  pelatihan penggunaan RME sangat diperlukan.
RME memiliki keunggulan dibanding rekam medis konvensional dalam hal proses dan struktur, namun banyak pula kekurangan yang diobservasi selama implementasi RME, di antaranya kurangnya peningkatan kualitas layanan kesehatan anak, lebih banyak kesalahan medis, kurangnya  kepatuhan terhadap pedoman terkait  penyakit kronis, dan penurunan komunikasi dengan penyedia layanan lain. Selain itu, hanya terdapat sedikit atau tidak ada perbaikan yang diamati setelah implementasi RME untuk kesehatan preventif dan penyakit kronis dalam pengobatan keluarga. Manfaat yang diberikan dalam implementasi RME tidak menunjukkan  hasil  yang  signifikan.  Hanya  terdapat  sedikit  penelitian  terdahulu  yang memaparkan  data  bahwa  RME  menyebabkan  penurunan  angka  kematian  pada  pasien dengan  penyakit  parah  dan  penurunan  readmisi  pasien.  Kualitas  pelayanan  kesehatan dipengaruhi  oleh  karakteristik  yang  beragam  dan  kompleks,  salah  satu  hal  yang  dapat dilakukan adalah dengan memberikan pelatihan yang tepat mengenai penggunaan RME, sehingga tenaga kesehatan dapat belajar untuk mengatasi kerumitan implementasi RME seiring dengan peningkatan kualitas interoperabilitas (Lin, et al., 2020).
Menurut  Meeks  (et  al.,  2014),  permasalahan  yang  menjadi  titik  temu  antara keselamatan pasien dan penerapan serta penggunaan RME ditandai dengan risiko yang melibatkan teknologi (perangkat keras dan perangkat lunak, konten klinis, dan antarmuka manusia-komputer),  interaksi  teknologi  dengan  faktor  non-teknologi,  dan  penggunaan teknologi yang tidak tepat atau tidak aman. Aktivitas peningkatan keselamatan pasien serta bahaya keselamatan pasien berubah seiring dengan berkembangnya organisasi dari fokus terkait  fungsi  RME  yang  aman,  memastikan  penggunaan  RME  tepat  guna,  hingga menggunakan RME itu sendiri sebagai bentuk pengawasan dan pemantauan keselamatan pasien secara berkelanjutan. Teknologi & Informasi (TI) dan RME berpotensi memberikan manfaat  kualitas  dan  keamanan  yang  besar.  Namun,  semakin  banyak  penelitian  yang menunjukkan bahwa penggunaan RME dapat menimbulkan risiko yang tidak diinginkan, dan diperlukan upaya untuk menetapkan desain dan implementasi RME yang aman.
Dari  keenam  artikel  yang  dipilih,  seluruhnya  menyebutkan  bahwa  RME  dapat memberikan manfaat berupa peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Implementasi RME di RS memiliki banyak keuntungan dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas pelayanan. Pemanfaatan  RME  yang  tepat  dapat  mengoptimalisasi  proses  pelayanan,  membantu memenuhi  kebutuhan  interoperabilitas  dalam  menyediakan  pertukaran  informasi kesehatan, serta mempengaruhi keselamatan pasien karena dapat memberi dampak dalam
ketepatan pemberian diagnosis dan rencana perawatan pasien. Optimalisasi tersebut dapat dirasakan  apabila  tersedia  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  pemberi  pelayanan,  serta terpenuhinya sarana dan prasarana sistem TI penunjang RME. Selain itu, sistem keamanan data  serta  efisiensi  biaya  juga  merupakan  komponen  yang  harus  diperhatikan  dalam perencanaan implementasi RME.

## SIMPULAN
Implementasi RME di RS memberikan dampak positif dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dalam hal efisiensi waktu pelayanan karena kemudahan bagi tenaga kesehatan  dalam  mengakses  data  pasien.  Hal  tersebut  erat  kaitannya  dengan keselamatan  pasien  karena  data  dari  RME  dapat  mengoptimalisasi  penyampaian  data pasien  dari  tiap  unit  sehingga  keputusan  dalam  menentukan  diagnosis  dan  rencana perawatan  menjadi  lebih  cepat  dan  akurat.  Namun  hal  tersebut  memiliki  banyak persyaratan  yang  harus  terpenuhi  agar  sistem  RME  dapat  berjalan  dengan  optimal. Tantangan yang dihadapi RS dalam implementasi RME kerap berkaitan dengan persepsi dari  tenaga  kesehatan  yang  menggunakan  RME,  serta  sarana  TI  penunjang  yang mendukung keberlangsungan sistem RME. Saran untuk penelitian selanjutnya, yaitu dapat dilakukan penelusuran ilmiah terkait topik yang lebih spesifik membahas permasalahan sistem TI pada RME yang memiliki peran paling penting dalam implementasi RME, serta perencanaan dalam pembiayaan sistem sesuai dengan kondisi dan kebutuhan RS.

## DAFTAR PUSTAKA
Attafuah, P. Y. A., Abor, P. A., Abuosi, A. A., Nketiah‑Amponsah, E., dan Tenza, I. S. (2022).
Satisfed or not satisfed? Electronic health records system implementation in Ghana: Health leaders’ perspective. BMC Medical Informatics and Decision Making (202 2) 22:249.
Beauvais,  B.,  Kruse,  C.  S.,  Fulton,  L.,  Shanmugam,  R.,  Ramamonjiarivelo,  Z.,  Brooks,  M. (2021). Association of Electronic Health Record Vendors With Hospital Financial and Quality Performance: Retrospective Data Analysis. J Med Internet Res 2021, Vol. 23, iss. 4.
Bisrat,  A.,  Minda,  D.,  Assamnew,  B.,  Abebe,  B.,  Abegaz,  T.  (2021).  Implementation challenges  and  perception  of  care  providers  on  electronic  medical  records  at  St Paul’s and Ayder Hospitals, Ethiopia. BMC Med Inform Decis Mak. 2021;21(1).
Caroprese, L., Veltri, P., Vocaturo, E., Zumpano, E. (2018). Deep learning techniques for
electronic  health  record  analysis.  9th  international  conference  on  information, intelligence, systems and applications (IISA). IEEE; 2018.
Chishtie, J., Sapiro, N., Wiebe, N., Rabatach, L., Lorenzetti, D., Leung, A. A., Rabi, D., Quan,
H., & Eastwood, C. A. (2023). Use of Epic Electronic Health Record System for Health Care Research: Scoping Review. Journal of medical Internet research, 25.
De  Benedictis,  A.,  Lettieri,  E.,  Gastaldi,  L.,  Masella,  C.,  Urgu,  A.,  Tartaglini,  D.  (2020). Electronic Medical Records implementation in hospital: An empirical investigation of individual and organizational determinants. PLoS ONE 15(6).
Hazazi,  A.  &  Wilson,  A.  (2021).  Leveraging  electronic  health  records  to  improve management of noncommunicable diseases at primary healthcare centres in Saudi Arabia: a qualitative study. BMC Fam Pract. 2021;22(1).
Lin, H.L., Wu, D.C., Cheng, S.M., Chen, C.J., Wang, M.C., dan Cheng, C.A. (2020). Association between electronic medical records and healthcare quality. Medicine 2020;99:31.
Meeks,  D.W.,  Takian,  A.,  Sittig,  D.F.,  Singh,  H.,  dan  Barber,  N.  (2014).  Exploring  the sociotechnical  intersection  of  patient  safety  and  electronic  health  record implementation. J Am Med Inform Assoc 2014;21.
Pai, M.M., Ganiga, R., Pai, R.M., Sinha, R.K. (2021). Standard electronic health record (EHR) framework  for  Indian  healthcare  system.  Health  Serv  Outcomes  Res  Method. 2021;21(3).
Permenkes Nomor 24 Tahun 2024.
Uslu, A. & Stausberg, J. (2021). Value of the Electronic Medical Record for Hospital Care: Update From the Literature. J Med Internet Res 2021, Vol. 23, iss. 12.
World Health Organization (WHO). (2016). Global diffusion of eHealth: Making universal health coverageachievable. Report of the Third Global Survey on eHealth, Global Observatory for eHealth.