## PUBLIKASI PENELITIAN TERAPAN DAN KEBIJAKAN
e-ISSN: 2621-8119
DOI: https://doi.org/10.46774/pptk.v6i1.523
Faktor-Faktor yang Mendasari Pelayanan Komplementer pada Kehamilan

## Factors Based on Complementary Services in Pregnancy
Almira Gitta Novika, Dewi Setyaningsih * , Masruroh, Redaneya Centaury Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati, Yogyakarta, Indonesia
* Korespondensi Penulis: Phone :  +6285729633681, e-mail : dewisetyaningsih@respati.ac.id

## ABSTRACT
Complementary therapy services are an essential part of health services. So  far,  most  of  the  approaches  used  are  conventional,  even  though Indonesia  is a country  rich in  herbal  plants that  can be used  for health. Women  are  the  biggest  users  of  health  services  with  complementary medicine  used  by  pregnant  women  are  massage,  herbal  medicine,  and aromatherapy. Research objective was to determine the supporting factors and inhibiting factors of complementary services in pregnancy by midwives in  the  Sleman  District.  This  type  of  research  was  qualitative  with  a descriptive  approach—data  collection  techniques  using  in-depth interviews.  The  data  analysis  used  in  this  research  was  Miles  and Huberman's  interactive  model.  Results:  Supporting  factors  in  providing complementary  pregnancy  services  by  midwives  are  knowledge, supporting infrastructure, and opportunities. While the inhibiting factors in  providing  complementary  pregnancy  services  by  midwives  were  time, place,  lack  of  human  resources  in  providing  complementary  pregnancy services,  midwife  communication,  lack  of  public  awareness,  and  most midwives had not attended complementary training. It was concluded that field knowledge and supporting advice are critical factors for the success of complementary services in pregnancy.
Keywords: Midwives, Pregnancy, Complementary, Services

## ABSTRAK
Pelayanan  terapi  komplementer  menjadi  salah  satu  bagian  yang  penting  dalam pelayanan  kesehatan.  Selama  ini  pendekatan  yang  digunakan  masih  banyak dilakukan dengan pendekatan konvensional meskipun Indonesia merupakan salah satu  negara  yang  kaya  akan  tanaman  herbal  dan  dapat  dimanfaatkan  untuk kesehatan.  Wanita  merupakan  kelompok  pengguna  paling  besar  dari  pelayanan kesehatan dengan pengobatan komplementer alternatif, khususnya pijat, jamu, dan aromaterapi untuk wanita hamil. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui faktor pendukung dan faktor penghambat pelayanan komplementer pada kehamilan oleh bidan di Kabupaten Sleman. Penelitian ini dilakukan dengan metode kualitatif dan pendekatan  deskriptif.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  metode wawancara mendalam. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah model interaktif Miles and Huberman . Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor pendukung  dalam  memberikan  pelayanan  komplementer  kehamilan  oleh  bidan, yaitu  pengetahuan,  sarana  prasarana  yang  mendukung,  dan  adanya  peluang. Sedangkan  faktor  penghambat  dalam  memberikan  pelayanan  komplementer kehamilan oleh bidan yaitu waktu, tempat, kurangnya SDM dalam memberikan pelayanan  komplementer  kehamilan,  komunikasi  bidan,  kurangnya  kesadaran masyarakat, dan sebagian besar bidan belum mengikuti pelatihan komplementer. Disimpulkan  bahwa  pengetahuan  bidan  dan  sarana  pendukung  menjadi  faktor penentu keberhasilan pelayanan komplementer pada kehamilan.
Kata Kunci: Bidan, Kehamilan, Komplementer, Pelayanan kesehatan
Diterima : 07 Januari 2023
Direvisi : 12 Mei 2023
Diterbitkan : 27 Juni 2023
This is an open access article under the CC BY-SA license ( https://creativecommons.org/licenses /by-sa/4.0 ) PPTK is indexed Journal and accredited as Sinta 4 Journal ( https://sinta.kemdikbud.go.id/journal s/profile/7050 )

## PENDAHULUAN
Dalam  pelayanan  kebidanan,  bidan mempunyai peran penting dalam menurunkan angka  kematian  ibu  dan  anak.  Bidan  juga bertindak  sebagai  ujung  tombak  pemberian asuhan  kebidanan.  Selain  itu,  bidan  berperan aktif  dalam  memberi  pendidikan  kesehatan dan  mengubah  perilaku  masyarakat  terhadap pola  hidup  dan  gaya  hidup  yang  tidak  sehat. Selama  kehamilan,  seorang  ibu  terkadang mengalami  masalah-masalah  yang  berkaitan dengan  kehamilannya.  Pelayanan  antenatal sesuai standar meliputi 10 indikator  termasuk pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan, tekanan  darah,  LILA,  TFU,  penentuan presentasi janin dan DJJ, pemberian imunisasi TT,  pemberian  tablet  tambah  darah,  tes laboratorium,  tata  laksana  kasus  dan  temu wicara (Permenkes 2021).
Pelayanan terapi komplementer menjadi bagian  yang  penting  dalam  pelayanan kesehatan.  Selama  ini  pendekatan  yang digunakan masih berupa pendekatan konvensional,  padahal  negara  Indonesia merupakan  salah  satu  negara  yang  kaya akan tanaman  herbal,  tetapi  baru  sebagian  yang dimanfaatkan  untuk  kesehatan  (Yulianto 2017).  Regulasi  pelayanan  komplementer  di Indonesia  saat  ini  sudah  cukup  baik,  tetapi perlu adanya penelitian, kajian literatur ilmiah, serta  pengembangan  penelitian  lebih  lanjut yang  mendukung.  Pelayanan  komplementer merupakan pelengkap dari pelayanan konvensional.
Sesuai dengan (Permenkes 2017)
pengobatan  komplementer  atau  alternatif adalah  pengobatan  nonkonvensional  yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan  masyarakat  meliputi  promotif, preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif  dengan kualitas, keamanan, dan efektivitas yang tinggi. Komplementer  dilakukan  dengan  tujuan melengkapi  pengobatan  medis  konvensional dan  bersifat  rasional  yang  tidak  bertentangan dengan  nilai  dan  hukum  kesehatan  di Indonesia (Purwanto 2014).
Wanita  merupakan  pengguna  paling besar dari pelayanan kesehatan, dan ini mulai bergeser  ke  pemanfaatan  obat  komplementer dan  alternatif.  Salah  satu  alasannya  adalah perasaan  ketidakpuasan  dengan  pengobatan
konvensional  dan  mengabaikan  pendekatan holistik,  serta  kekhawatiran  tentang  efek samping  obat  (Eid  and  Jaradat  2020).  Jenis pengobatan  komplementer  alternatif  yang paling  banyak  dari  digunakan  oleh  wanita hamil adalah pijat, jamu, dan aromaterapi. Ibu hamil merasakan ada manfaat setelah mengikuti yoga, massage , dan teknik relaksasi bagi  fisik  dan  psikis  (Purba  and  Sembiring 2021).  Dalam  penelitian  ini,  jenis  pelayanan komplementer  yang  akan  diteliti  adalah pelayanan komplementer pada ibu hamil.
Dari seluruh anggota IBI cabang Sleman, lebih  dari  60%  memiliki  izin  praktik  bidan secara  mandiri,  tetapi  untuk  pelaksanaan pelayanan  komplementer  oleh  bidan  baru mencapai  sekitar  50%  dari  seluruh  PMB. Berdasarkan  Permenkes  Nomor  37  Tahun 2017,  pelayanan  komplementer  kehamilan merupakan  pelengkap  pelayanan  kesehatan konvensional  yang  dapat    menjadi  pilihan bidan.  Pelayanan  kesehatan  konvensional adalah suatu sistem pelayanan kesehatan yang dilakukan  oleh  dokter  dan/atau  tenaga kesehatan  lainnya  berupa  mengobati  gejala dan  penyakit  dengan  menggunakan  obat, pembedahan, dan/atau radiasi.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pelayanan kebidanan  komplementer,  antara  lain:  usia, masa  kerja,  keikutsertaan  pelatihan,  sumber informasi,  pengetahuan,  dan  sikap  yang didapat tentang praktik kebidanan komplementer  (Septiani  and  Lestari  2020). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor pendukung  dan  faktor  penghambat  pelayanan komplementer  pada  kehamilan  oleh  bidan  di Kabupaten Sleman.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Teknik pengumpulan  data  dengan  menggunakan wawancara  mendalam.  Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  model interaktif Miles  and  Huberman yang  terdiri dari  4  langkah,  yaitu  pengumpulan  data, reduksi  data,  penyajian  dan  analisis  data (Sugiyono 2016).
Informan  kunci  dan  informan  utama penelitian  ini  adalah  6  orang  stakeholder,
informan  kunci  yaitu  ketua  PC  IBI  Sleman, sedangkan informan utama meliputi ketua IBI ranting timur Sleman,  ketua IBI  ranting barat Sleman,  ketua  IBI  ranting  tengah  Sleman, ketua  IBI  ranting  utara  Sleman,  ketua  IBI ranting  selatan  Sleman.  Informan  pendukung adalah  anggota  IBI  sebanyak  4  bidan  PMB yang memenuhi kriteria. Wawancara dilakukan  baik  kepada  informan  kunci, informan utama maupun informan pendukung (triangulasi).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil wawancara mendalam diketahui  bahwa  faktor  pendukung  bidan dalam  memberikan  pelayanan  komplementer kehamilan  adalah  pengetahuan  dan  sarana prasarana  yang  mendukung.  Hal  ini  sesuai pernyataan informan dalam menjawab pertanyaan mengenai apakah faktor pendukung  dalam  memberikan  pelayanan komplementer pada kehamilan:
…….untuk  promosi  juga  kami  sudah  punya admin  untuk  promosi  dan  sudah  jalan  sudah banyak  peminatnya  juga  sih…….(Hasil wawancara B2)
…….Persiapan
alat sudah mulai lengkap…….(Hasil wawancara B3)
…….Pengetahuan kita, sekarang lebih terbuka kemudian  merasa  mengetahui  banyak  teori, banyak  baca,  itu  kemudian skill dan  mental sudah  dapat  untuk  melakukan…….(Hasil wawancara B4)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan stakeholder,  dalam  hal  ini  Ketua  IBI  Cabang dan  Ketua  IBI  Ranting,  faktor  pendukung bidan dalam memberikan pelayanan komplementer kehamilan adalah pengetahuan, sarana  prasarana  yang  mendukung,  dan peluang.
…….Kalau sebagai faktor pendukung sebenarnya  peluang  ya,  nah  peluang  itu sebagai  faktor  pendukung  yang  sangat  besar sebenarnya…….(Hasil wawancara S3) …….Kalau  faktor  pendukungnya  mungkin yang  pertama  sudah  punya  tempat  praktik, artinya sudah punya pasaran, pernah belajar tentang  komplementer  jadi  dia  merasa  bisa nih,  mampu  nih  seperti  itu  …….(Hasil wawancara S4)
…….Segi  wilayah,  kita  di  pinggir  jadi  untuk komplementer  ini  masih  jarang.  Jadi  ini menjadi  sebuah  peluang  untuk  bidan  praktik mau  melakukan  asuhan  komplementer,  jadi sebenarnya  bagus  namun  masyarakat  masih kurang informasi ……. (Hasil wawancara S5) …….Faktor  pendukungnya,  yaitu  karena  itu salah  satu  peluang  bidan  kan  kalau  mau mencari  pasien  itu  salah  satu  nilai  plusnya kenapa saya kok harus ke bidan ini, nah ini kan berarti saya harus mendapat nilai plusnya di situ…….(Hasil wawancara S6)
Faktor penghambat bidan dalam memberikan pelayanan komplementer kehamilan  yaitu  waktu,  tempat,  kurangnya SDM dalam memberikan pelayanan komplementer  kehamilan,  komunikasi  bidan, dan kurangnya kesadaran masyarakat. Hal ini sesuai  pernyataan  responden  yang  menjawab pertanyaan  mengenai  faktor  penghambat dalam  memberikan  pelayanan  komplementer pada kehamilan:
…….jadi  manajemen  waktu.  Kalau  untuk membukanya  mungkin  ruangan  karena  kalau saya nanti ruangannya hanya ini nanti tak set jadi ruang senam…….(Hasil wawancara B1)
…….Nah untuk penghambatnya, penghambatnya  adalah  tempat.  Tempatnya ternyata  masih  kurang  untuk  ketika  ada partus,  ada  tindakan  kebidanan  yang  murni kebidanannya, ada reservasi ternyata ruangannya  habis,  kemudian  kadang  minta home  care pasiennya,  termasuk  SDM  juga tenaganya  kurang,  tapi  saat-saat  tertentu untuk klinik komplementernya masih campur. Jadi  ketika  kasurnya  tidak  dipakai  pasien untuk suntik KB dan lain-lain tak pakai untuk treatment ,  jadi  ke  depannya pinginnya punya tempat khusus untuk tambahan komplementer…….(Hasil wawancara B2) …….  SDM  yang  kurang  dan  lebih  ke kesadaran masyarakat dan motivasi masyarakat ……. (Hasil wawancara B3) …….  Faktor  komunikasi  karena  saya  tidak bekerja sendiri. Di klinik ada bidan juga yang kadang mereka itu masih berpacu  dapat dari akademis  seperti  ini  sehingga  memberikan konseling  ke  pasien  itu  kadang-kadang tress sama  saya  atau  beda  sama  saya.  Jadi  itu komunikasi  dengan  sesama  nakes,  kemudian bidan  sesama  kita  pun  komunikasi  jadi penghambat  seperti  pijat  bayi,  bilang  “itu
bukan  kompetensi  kita,  itu  kompetensi  kita.” Jadi masih ada saja yang masih miskom…….(Hasil wawancara B4)
Hal  ini  sesuai  hasil  wawancara  dengan stakeholder  dalam  hal  ini  Ketua  IBI  Cabang dan  Ketua  IBI  Ranting  faktor  penghambat bidan dalam memberikan pelayanan komplementer  kehamilan  adalah  waktu  dan sebagian  besar  bidan  belum  mengikuti pelatihan komplementer.
…….Faktor penghambat bidan belum membuka  pelayanan  komplementer  mungkin ya  karena  pelatihannya  biayanya  tidak gratis…waktu..waktunya sudah lelah sehingga PMB-nya  hanya  sisa  waktu..  ketiganya  tidak telaten.  Jadi  walaupun  sudah  punya  ilmunya dan sudah pelatihan tidak telaten, ya gimana karena  perlu  pendekatan khusus  …….  (Hasil wawancara S1)
……. Sebenarnya hampir tidak ada hambatan karena  itu  tidak  ada  ikatan  dan  tidak  diatur. Jadi  untuk  penghambat  itu  mungkin  tidak
kentara,  hanya  saja  kalau  buka  seperti  itu harus  ada  sertifikat.  Yang  buka  pelatihan komplementer itu belum tentu punya sertifikat pelatihan ……. (Hasil wawancara S2) …….tapi kendalanya mungkin karena pelatihan  itu  sendiri  berbayar  ya  dan pelatihan  itu  membutuhkan  waktu  yang  agak menyita,  terus  biayanya  juga  dirasa  cukup lumayan  ya.  Nah  itu  mungkin  nanti kendalanya kita belum semua PMB ini punya keinginan menuju ke sana…….(Hasil wawancara S3)
…….belum mengikuti pelatihan dan mendapat ilmu tentang itu…….(Hasil wawancara S4) …….Belum  semua  pelatihan  mungkin  terus terang  saya  belum  punya  datanya  pelatihan komplementer  ini  mungkin  hanya  beberapa bidan…….(Hasil  wawancara  S6). Faktor pendukung dan penghambat pelayanan komplementer dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Faktor pendukung dan faktor penghambat pelayanan komplementer pada kehamilan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor  pendukung  bidan  dalam  memberikan pelayanan  komplementer  kehamilan  yaitu pengetahuan, sarana prasarana yang mendukung,  dan  peluang.  Sedangkan  faktor penghambat bidan dalam memberikan pelayanan  komplementer  kehamilan  yaitu waktu,  tempat,  kurangnya  SDM  dalam memberikan pelayanan komplementer kehamilan,  komunikasi  bidan,  kurangnya kesadaran  masyarakat,  dan  sebagian  besar
bidan belum mengikuti pelatihan
komplementer.  Sekarang  ini  banyak  wanita hamil memilih menggunakan terapi komplementer  sebagai  salah  satu  pelayanan pelengkap dalam asuhan kehamilan. Selain itu kesadaran untuk  menentukan jenis pelayanan yang akan digunakan, serta untuk mendapatkan persalinan yang alami dan aman menjadi alas an pemilihan pelayanan komplementer.  Sehingga  pemberian    terapi komplementer  dapat  menjadi  salah  satu
Faktor yang mendasari pelayanan komplementer pada kehamilan
Faktor Pendukung 1. Pengetahuan 2. Sarana Prasarana 3. Peluang Faktor Penghambat 1. Waktu 2. Tempat 3. Kurangnya SDM 4. Komunikasi Bidan 5. Kurangnya  keadaran masyarakat 6. Sebagian besar bidan belum mengikuti pelatihan
alternatif pilihan yang dapat digunakan untuk meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  janin serta  dapat  digunakan  sebagai  pelayanan tambahan  selama  kehamilan  yang  diberikan oleh bidan (Novika, Setyaningsih, and Safety 2020; Setyaningsih, Novika, and Safety 2021).
Hasil  penelitian  Septiani  and  Lestari (2020)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  variabel  usia,  masa  kerja, keikutsertaan pelatihan dan sumber informasi, pengetahuan,  dan  sikap  bidan  PMB  dengan praktik  kebidanan  komplementer.  Selain  itu, menurut hasil penelitian (Febriati, Rahayu, and Zakiyah 2020; Dariani et al. 2023; Khadijah et al.  2022)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara pelatihan komplementer bidan dengan  praktik  kebidanan  komplementer. Selanjutnya  pengetahuan  dan  pendidikan  juga merupakan  salah  satu  faktor  penentu  dalam pengambilan  keputusan  yang  mendukung pembangunan kesehatan reproduksi dan penurunan risiko kehamilan tinggi (Novriadhy et al. 2015).
Peningkatan pengetahuan ini bisa diberikan sejak Pendidikan di kampus. Karena berdasarkan  penelitian  mahasiswa  kesehatan memiliki pandangan positif dengan pemberian pelayanan  komplementer  kepada  klien.  Selain pengetahuan  teoritis  dan  penempatan  klinis yang  cocok,  pelatihan  keterampilan  dalam pencarian  literatur  dan  praktik  berbasis  bukti disarankan  untuk  dimasukkan  dalam  desain kurikulum  sejak  masa  pendidikan.  Karena selama ini sumber informasi tentang pelayanan komplementer  masih  banyak  didapatkan  dari internet.  Sehingga  peningkatan  latihan  dan praktik di lapangan sangat di perlukan sebelum seorang  tenaga  kesehatan  terjun  langsung memberikan pelayanan komplementer (Zhao et al. 2022).
Selain  itu,  sesuai  hasil  penelitian (Kostania,  2015)  penyebab  masih rendahnya penggunaan  terapi  komplementer oleh  BPM adalah kurangnya akses bidan untuk menjangkau tercapainya  pengetahuan  dan keterampilan yang baik tentang terapi
komplementer, kurangnya  dukungan  dari organisasi  profesi, masyarakat  beranggapan bahwa  pemberian terapi  komplementer  bukan merupakan  tugas tenaga  kesehatan,  sehingga mengurangi minat masyarakat akan pengobatan menggunakan terapi komplementer oleh tenaga kesehatan, dan masih banyak dukun aktif yang menjalankan tradisi memberikan terapi komplementer  dan alternatif.  Namun  pada penelitian ini organisasi profesi IBI mendukung pelayanan  komplementer  kehamilan  sebagai pelengkap pelayanan kesehatan konvensional.
Menurut hasil penelitian (Khadijah et al. 2022) masih banyak keterbatasan pada analisis input, proses, dan output pelaksanaan pelayanan  kebidanan  komplementer.  Bidan perlu  melakukan  optimalisasi  layanan  dengan peningkatan  pelatihan asuhan  kebidanan komplementer.  Pelatihan  sebagai  salah  satu upaya pengembangan kemampuan teoretis dan keterampilan dalam melakukan pekerjaan.
Kesiapan  bidan  dalam  pelaksanaan pelayanan kebidanan komplementer dipengaruhi oleh  self  efficacy .  Diperlukan pelatihan  untuk  meningkatkan  keterampilan bidan dalam kebidanan komplementer agar siap memberikan pelayanan kebidanan komplementer (Jumiatun and  Nani  2020). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang didapat bahwa  masih  banyak  bidan  yang  belum mengikuti  pelatihan  komplementer  menjadi faktor  penghambat  pelayanan  komplementer pada kehamilan.
Dalam pemberian pelayanan komplementer  masih  diperlukan  pemahaman yang  luas  tentang  pelayanan  komplementer oleh  penyedia  layanan  untuk  meningkatkan komunikasi pasien-penyedia tentang risiko dan manfaat  pelayanan  komplementer.  Sikap  dan partisipasi  dalam  penggunaan  pelayanan kesehatan  oleh  dokter  di  institusi  berpengaruh dalam  pemberian  pelayanan  komplementer. Intervensi  yang  diperlukan  untuk  peningkatan pelayanan  melibatkan  pembuatan  seri  seminar bulanan,  kursus  pengembangan  profesional berkelanjutan (Laiyemo et al. 2015).
Berdasarkan
penelitian untuk mengintegrasikan  pelayanan  komplementer ke dalam  pelayanan  primer,  harus  ada  upaya terkoordinasi  di  antara  semua  entitas  yang terlibat. Dokter dan tenaga kesehatan lain harus terbiasa dengan terapi komplementer yang telah
terbukti  untuk  memberi  saran  kepada  pasien tentang modalitas ini dan potensi manfaat serta keterbatasannya.  Praktisi  komplementer  harus dilisensikan  dan  diatur  dalam  ruang  lingkup praktik  untuk  memberikan  standar  perawatan yang tinggi, dan dididik secara memadai dalam ilmu kedokteran /kesehatan konvensional untuk mengenali  bagaimana,  di  mana,  dan  mengapa praktik pelengkap masing-masing paling efektif untuk integrasi .
Menurut  WHO  (2019)  ada  keharusan bagi pemerintah untuk menetapkan mekanisme untuk  mengenali  dan  memantau  praktik  dan praktisi  komplementer,  dan  mempromosikan integrasi  atau  pembatasan  yang  sesuai  dalam sistem perawatan kesehatan. Meskipun saat ini pemanfaatan  komplementer  oleh  konsumen semakin meluas, jangkauan praktik ini meluas, dan  kecenderungan  yang  meningkat  untuk mengatur profesi pemberi pelayanan komplementer, hal yang masih belum diketahui dan  membutuhkan  pemahaman  yang  lebih besar  adalah  sikap  dan  persepsi  terhadap regulasi  komplementer  di  seluruh  pemangku kepentingan  perawatan  kesehatan  (Carè  et  al. 2021).
Dalam  mempertimbangkan  penggunaan pelayanan  komplementer  sebagai  bagian  dari solusi  untuk  tantangan  perawatan  kesehatan, penciptaan kesehatan, dan perawatan diri yang dihadapi pada tahun 2020, sangat penting bidan untuk  mendapatkan  gambaran  yang  kuat tentang  penggunaan  pelayanan  komplementer dan  informasi  yang  andal  tentang  biaya, keamanan, dan efektivitasnya di dalam praktik nyata  sehari-hari.  Diperlukan  pertimbangan dalam ketersediaan, aksesibilitas, dan keterjangkauan dalam pelayanan komplementer (Fischer et al. 2014).
Adanya modalitas penyembuhan dengan penggunaan
pemanfaatan pelayananan komplementer  dan  alternatif  yang  semakin populer  perlu  menjadi  perhatian  semua  pihak terutama tenaga kesehatan. Dalam menanggapi permintaan  klien  dan  sebagian  merasa  karena sejarah yang kuat dalam memberikan perawatan  yang  mencakup  seluruh  orang, tenaga  kesehatan  telah  menanggapi  dengan menggabungkan  terapi  alternatif  yang  dipilih dalam  layanan  profesional  tertentu.  Namun, masih ada kendala seperti apakah beberapa atau semua  modalitas  ini  berada  dalam  batas-batas
praktik  kebidanan.  Karena  sebagian  besar tindakan  praktik  pelayanan  komplementer kurang  jelas  dalam  kaitannya  perlindungan hukum  bagi  tenaga  kesehatan  dan  pasien penerima pelayanan komplementer.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  Permenkes  Nomor  37 Tahun 2017, pelayanan komplementer kehamilan merupakan pelengkap dari pelayanan  kesehatan  konvensional.  Faktor pendukung pelayanan komplementer kehamilan  yang  dilakukan  oleh  bidan  di wilayah Kabupaten Sleman yaitu pengetahuan, sarana  prasarana,  dan  peluang.  Sedangkan faktor  penghambatnya  yaitu  waktu,  tempat, kurangnya SDM, komunikasi bidan, kurangnya kesadaran  masyarakat,  dan  sebagian  besar bidan belum mengikuti pelatihan komplementer.

## SARAN
Hendaknya  Praktik  Mandiri  Bidan menambah  SDM  yang  kompeten  dalam memberikan  asuhan  kebidanan  komplementer serta mengikuti pelatihan komplementer untuk meningkatkan  pelayanan  komplementer  pada kehamilan sebagai layanan pelengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
Carè,  Jenny,  Amie  Steel,  and  Jon  Wardle. 2021.  “Stakeholder  Attitudes  to  the Regulation of Traditional and
Complementary Medicine Professions: A Systematic  Review.” Human  Resources for Health 19 (1): 1–36. https://doi.org/10.1186/s12960-021- 00579-y. Dariani,  Lili,  Siti  Khadijah,  Sania  Lailatu Rahmi,  and  Rosa  Mesalina.  2023. “Pelatihan Pelayanan Kebidanan
Komplementer  Bagi  Bidan  Sebagai Upaya  Inovasi  Enterpreneur  Di  Kota
Bukittinggi.” Jurnal  Pengabdian  Dan Pemberdayaan Masyarakat 5 (1): 29–34.
Eid,  Ahmad  M.,  and  Nidal  Jaradat.  2020. “Public  Knowledge,  Attitude,  and Practice  on  Herbal  Remedies  Used
During Pregnancy and Lactation in West Bank Palestine.” Frontiers in Pharmacology 11 (46): 1–10. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.0004. Febriati, Listia Dwi, Puspito Panggih Rahayu, and  Zahrah  Zakiyah.  2020.  “Hubungan Karakteristik Dengan Praktik Komplementer  Kebidanan.” Seminar Nasional UNRIYO , 211–19.
Fischer,  Felix,  George  Lewith,  Claudia  M.
Witt,  Klaus  Linde,  Klaus  Ammon,
Francesco Cardini, Torkel Falkenberg, et al.  2014.  “A  Research  Roadmap  for Complementary and Alternative Medicine  -  What  We  Need  to  Know  by 2020.” Forschende Komplementarmedizin 21 (2). https://doi.org/10.1159/000360744.
Jumiatun,  Jumiatun,  and  Shinta  Ayu  Nani.
2020.  “Analisis  Kesiapan  Bidan  Dalam Pelaksanaan Pelayanan Kebidanan Komplementer.” Jurnal SMART Kebidanan 7 (2): 71–75. https://doi.org/10.34310/sjkb.v7i2.400.
Khadijah,  Siti,  Lili  Dariani,  Rosa  Mesalina, and  Evi  Susanti.  2022.  “Pelaksanaan Pelayanan  Kebidanan  Komplementer
Pada  Praktik  Mandiri  Bidan.”  In Proceeding  1ST  Andalas  International Cenference of Midwifery , 54–59. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v7i2. 53.

## Kostania, Gita. 2015. “Pelaksanaan Pelayanan
Kebidanan  Komplementer  Pada  Bidan Praktek  Mandiri  Di  Kabupaten  Klaten.” Gaster 12 (1): 46–72.
Laiyemo,  Maryam  A.,  Gail  Nunlee-Bland, Frederic  A.  Lombardo,  R.  George Adams, and Adeyinka O. Laiyemo. 2015. “Characteristics  and  Health  Perceptions of  Complementary  and  Alternative Medicine  Users  in  the  United  States.”
American  Journal  of  the  Medical Sciences 349 (2): 140–44. https://doi.org/10.1097/MAJ.000000000
0000363.
Novika, Almira Gitta, Dewi Setyaningsih, and
Henny  Safety.  2020.  “Pendekatan
Komplementer  Pada  Suami  Ibu  Hamil Description About a Counseling
Regarding  the  Discomfort  Management During Pregnancy Using Complementary Approach  To  the  Husbands  Of.”  In Seminar Nasional UNR , 1–6.
Novriadhy, Dian, Nuryanto, and Dani Saputra.
2015. “Karakteristik Rumah Tangga Dan Peningkatan Kejadian Kehamilan Resiko Tinggi Di Indonesia.” Jurnal Pembangunan Manusia 9 (1): 1–15. Permenkes. 2017. “Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Inonesia  Nomor  37 Tahun 2017 Tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional Integrasi.” Purba, Agnes, and Rinawati Sembiring. 2021. “Implementasi Pelayanan Terapi Relaksasi  Dalam  Asuhan  Kehamilan.” Abdimas Mutiara 2 (2): 41–46. Purwanto, Budhi. 2014. Herbal Dan Keperawatan Komplementer (Teori, Praktik, Hukum Dalam Asuhan Keperawatan) . Yogyakarta: Nuha Medika.
Septiani,  Ranny,  and  Gangsar  Indah  Lestari. 2020.  “Hubungan  Karakteristik  Bidan Dengan Praktik Kebidanan Komplementer  Di  Praktek  Mandiri Bidan.” Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik 15 (2): 114–19. https://doi.org/10.26630/jkep.v15i2.169.
Setyaningsih, Dewi, Almira Gitta Novika, and
Henny  Safety.  2021.  “Pemanfaatan
Terapi  Komplementer  Pada  Asuhan Antenatal : Studi Kualitatif Utilization of Complementary  Therapies  in  Antenatal Care :  Qualitative  Study.”  In Seminar Nasional UNRIYO , 172–79. https://prosiding.respati.ac.id/index.php/ PSN/article/view/279. Sugiyono. 2016. Memahami Penelitian
Kualitatif . Bandung: Alfabeta.

## Yulianto, Susilo. 2017. “Penggunaan Tanaman
Herbal  Untuk  Kesehatan.”
Jurnal Kebidanan Dan Kesehatan Tradisional 2
(1):
1–7. https://doi.org/10.37341/jkkt.v2i1.37.
Zhao,  Fei  Yi,  Gerard  A.  Kennedy,  Sonja Cleary,  Russell  Conduit,  Wen  Jing Zhang, Qiang Qiang Fu, and Zhen Zheng. 2022.  “Knowledge  about,  Attitude toward,  and  Practice  of  Complementary and Alternative Medicine among Nursing
Students: A Systematic Review of Cross- Sectional  Studies.” Frontiers  in  Public Health 10: 1–41.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.9468 74.