## Literature  review:  Paparan  merkuri  (Hg)  pada anak stunting di area pertambangan emas
Literature review: Exposure to mercury (Hg) in stunting children in gold mining
Aisyah 1 , Anang M. Legowo 2 *, Muflihatul Muniroh 3

## Abstract
Background: Mercury (Hg) is used by small-scale gold miners to extract gold. Mercury waste is dangerous and toxic because it pollutes the environment and living creatures. Mercury can accumulate in the body through the food chain, air and air. Children who are exposed to mercury are associated with a risk of various health problems that can result in stunting . Objective: The aim of writing this literature review is to identify exposure to mercury (Hg) in stunted children. Method: This research is in the form of descriptive analysis. This research took the form of a literature review, article synthesis was carried out in a narrative manner as recommended by the PRISMA statement in selecting the articles found.  The  keywords  used  are  stunting,  exposure  to  mercury  (Hg)  and  gold  mining  areas.  Literature  sources  were obtained  from  the  Scopus  database,  Google  Scholar,  PubMed  Central  and  Science  Direct.  Inclusion  criteria  are stunting,  exposure  to  mercury  (Hg)  and  gold  mining  areas,  full  text,  published  in  2013-2023.  Exclusion  criteria  are articles in the form of books and documents, reviews, meta-analysis and systematic reviews.
Results: Results  from  the  literature  show  that  stunted  children  are  exposed  to  mercury  that  comes  from  the environment due to gold mining. Urine samples of stunted children aged 0- 59 months contain mercury above 7 μg/L, which is the threshold set by Human Biomonitoring (HBM). Conclusion: Stunted  children  aged  0-59  months  who  live  in  gold  mining  areas  are  exposed  to  mercury.  The  risk  of mercury exposure to children can come from food, water and air.

## Keywords
Gold Mining Area, Mercury Exposure, Stunting

## Abstrak
Latar Belakang: Merkuri (Hg) digunakan oleh penambang emas skala kecil untuk mengesktraksi emas. Limbah merkuri berbahaya  dan  beracun  karena  mencemari  lingkungan  dan  membahayakan  makhluk  hidup.  Merkuri  dapat terakumulasi di dalam tubuh melalui rantai makanan, air dan udara. Anak yang terpapar merkuri dikaitakan dengan risiko berbagai gangguan kesehatan yang dapat megakibatkan terjadinya stunting.
Tujuan: Untuk mengidentifikasi paparan merkuri (Hg) pada anak stunting. Metode: Penelitian  ini  berupa  analisis  deskriptif.  Penelitian  ini  berbentuk  kajian  literatur,  sintesis  artikel  dilakukan secara naratif yang direkomendasikan oleh pernyataan PRISMA dalam menyeleksi artikel yang ditemukan. kata kunci yang digunakan adalah stunting, paparan merkuri (Hg) dan area pertambangan emas. Sumber literatur diperoleh dari database Google Scholar, Scopus, PubMed Central dan Science Direct . Kriteria inklusi adalah stunting, paparan merkuri (Hg)  dan  area  pertambangan  emas, full  text,  diterbitkan  tahun  2013-2023.  Kriteria  eksklusi  adalah  artikel  dalam bentuk books dan document , Review, Meta-Analysis, dan Systematic Revie w. Hasil: Hasil dari literatur menunjukkan bahwa anak stunting terpapar merkuri yang bersumber dari lingkungan akibat dari pertambangan emas. Sampel urin anak stunting usia 0-59 bulan mengandung merkuri di atas 7 μg/L yaitu ambang batas yang ditetapkan oleh Human Biomonitoring (HBM). Kesimpulan: Anak stunting usia 0-59 bulan yang hidup diarea pertambangan emas terpapar merkuri. Risiko paparan merkuri pada anak dapat berasal dari makanan, air dan udara.
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia. E-mail: aisyah0596@gmail.com
2 Program  Studi  Teknologi  Pangan,  Fakultas  Peternakan  dan  Pertanian,  Universitas  Diponegoro,  Semarang,  Indonesia. E-mail: anang_ml@yahoo.com.
3 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia. E-mail: dr_mufliha@yahoo.com
Penulis Koresponding: Anang M.Legowo: Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia. E-mail: anang_ml@yahoo.com.
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(3) 587-593 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v5i3.1713 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Literature Review

## Kata Kunci
Area Pertambangan Emas, Paparan Merkuri, Stunting

## Pendahuluan
erdasarkan  data Word  Health  Organization (WHO)  sebanyak  151  juta  anak  dibawah  5 tahun  di  dunia  mengalami  stunting. Berdasarkan data Stunting Joint Child Malnutrition Estimates (JME), United  Nations  International Chirldrens  Emergency  Fund (UNICEF) World  Bank Tahun  2020,  prevalensi  stunting  Indonesia  berada pada  posisi  115  dari  151  negara  di  dunia, sedangkan   di   kawasan   Asia Tenggara prevalensi stunting  Indonesia  tertinggi  ke  dua  setelah Kamboja.  Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI dalam  Riset  Kesehatan  Dasar  pada  Tahun  2018, prevalensi stunting pada  balita  di  Indonesia  yaitu 30,8%. Stunting merupakan suatu bentuk malnutrisi  yang  ditandai  dengan  gangguan pertumbuhan  linier  pada  dua  tahun  pertama kehidupan.  Meskipun  status  gizi  masih  menjadi penyebab  utama  stunting,  terdapat  bukti  bahwa faktor  risiko  lingkungan  berhubungan  dengan stunting  (Vilcins  et  al.,  2018).  Dampak  merkuri terhadap  pertumbuhan  anak  telah  diteliti. Penelitian  melaporkan  bahwa  urin  pada  balita stunting  memiliki  kadar  merkuri  melebihi  ambang batas  yang  dapat  diterima  (7μg/L)  Human Biomonitoring (HBM) (Lensoni, Nurdin, & Ismaturrahmi, 2023).
Merkuri  (Hg)  merupakan  salah  satu  jenis logam  berat  yang  digunakan  oleh  penambang Emas Skala Kecil (PESK) untuk mengekstraksi emas dari  bijih  sebagai  amalgam  yang  stabil  (Esdaile  & Chalker,  2018).  Merkuri  merupakan  logam  berat yang  beracun  dan  limbah  berbahaya  karena berpotensi  membahayakan  organisme  hidup  dan dapat  mencemari lingkungan  (Vilcins et al., 2018). Masuknya  logam  merkuri  ke  dalam  lingkungan perairan salah satunya akibat aktivitas pertambangan  emas.  Kegiatan  penambangan rakyat  diakui  sebagai  penyumbang  terbesar pencemaran  merkuri  di  lingkungan  (Meutia  et  al., 2022). Merkuri digunakan penambang emas dalam proses  amalgamasi  95%  akan  terlepas  ke lingkungan  yang  mengakibatkan  pencemaran  air, tanah, udara, dll (Genchi et al., 2017).
Apabila  limbah  merkuri  dibuang  ke  sungai maka akan mencemari air sungai dan membahayakan kesehatan anak-anak dan masyarakat yang memanfaatkan air sungai sebagai
air  minum  dan  kebutuhan  hidup  (Soprima  et  al., 2016).  Merkuri  organik  dianggap  sebagai  bentuk paparan  Hg  yang  paling  berbahaya  dan  paling sering,  terdeteksi  sebagai  metil  merkuri  (MeHg), yang ditemukan pada ikan (Zulaikhah et al., 2020). Sekitar  85%  metil  merkuri  tertelan  diserap  di saluran  pencernaan,  sedangkan  sekitar  5%  ada  di darah  dan  10%  di  otak  (Genchi  et  al.,  2017). Sedangkan  tubuh  manusia  tidak  dapat  mengolah bentuk  metil  merkuri  sehingga  merkuri  tetap berada  di  dalam  tubuh  dalam  waktu  yang  relatif lama dan dapat menimbulkan gangguan kesehatan (Nogara  et  al.,  2019).  Dampak  paparan  merkuri secara  terus  menerus  memberikan  efek  terhadap gangguan  metabolisme  dalam  tubuh  (Roy  et  al., 2017).  Merkuri  umumnya  masuk  ke  dalam  tubuh melalui  air,  makanan  dan  udara  yang  diserap dalam  jumlah  yang  bervariasi  (Lensoni,  Nurdin,  & Ismaturrahmi, 2023).
Paparan  merkuri  dapat  berdampak  buruk terhadap  kesehatan  anak-anak  yang  tinggal  di wilayah  PESK.  Tingginya  kadar  merkuri  yang terakumulasi di dalam air, ikan dan makanan yang dikonsumsi  oleh  anak-anak  yang  tinggal  di  area pertambang  emas  dapat  meningkatkan  risiko kesehatan (Esdaile & Chalker, 2018). Berkurangnya respon  imun  atau  melemahnya  sistem  imun  pada anak-anak  yang  hidup  di  wilayah  PESK,  ditambah tingginya  risiko  paparan  merkuri  dan  disertai malnutrisi,  secara  signifikan  meningkatkan  risiko stunting (Puspita et al., 2020). Selain gizi buruk dan penyakit  menular,  anak-anak  yang  tinggal  di wilayah  PESK  juga  berisiko  terkena  diare  (Puspita et  al.,  2020).  Balita  stunting  dengan  prevalensi diare  yang  tinggi  akan  memiliki  tingkat  imunitas yang  lebih  rendah  (Budge  et  al.,  2019). Berkurangnya respon imun atau daya tahan tubuh pada  anak  yang  tinggal  di  daerah  PESK  yang berisiko  tinggi  terpapar  merkuri  dan  diperburuk dengan  gizi  buruk  yang  terjadi  secara  bersamaan sangat berisiko mengalami stunting (Puspita et al., 2020),  Paparan  merkuri  merupakan  faktor  risiko yang  berhubungan  dengan  terjadinya  stunting (Vilcins et al., 2018).
Stunting  merupakan  masalah  serius  yang terjadi  pada  anak-anak  yang  harus  dapat diselesaikan  guna  mendapatkan  generasi  penerus yang  berkualitas.  Pencegahan  stuting  tidak  hanya dilakukan melalui perbaikan asupan gizi melainkan
B
Literature review: Paparan merkuri (Hg) pada anak stunting....
juga  dari  aspek  lingkungan  yaitu  dari  paparan merkuri.  Hingga  saat  ini  masih  sedikit  penelitian yang  membahas  paparan  merkuri  (Hg)  dengan kejadian  stunting  pada  balita  yang  tinggal  di  area pertambangan  emas.  Oleh  karena  itu,  review  ini bertujuan  untuk  mengkaji  paparan  merkuri  (Hg) pada anak stunting yang tinggal diarea pertambangan emas.

## Metode
Metode  yang  digunakan  adalah literature  review dengan  jenis Theoretical  literature  review  yang merupakan  penelitian  yang  mengkaji  atau meninjau secara kritis pengetahuan, gagasan, atau temuan  yang  terdapat  di  dalam  literatur.  Serta merumuskan kontribusi teoritis dan metodologisnya untuk topik tertentu. Adapun sifat dari  penelitian  ini  adalah  analisis  deskriptif,  yakni penguraian  secara  teratur  data  yang  telah diperoleh  (Khumairoh  &  Maharani,  2021). Referensi  literatur  bersumber  dari  database Google  Scholar,  Scopus,  PubMed  dan  Science Direct ,  diterbitkan  tahun  2013-2023,  dengan menggunakan  kata  kunci “ Stunting,  Paparan Merkuri  dan  Area  Pertambangan  Emas ”. Kriteria inklusi  yaitu  stunting,  paparan  merkuri  (Hg),  dan area pertambangan emas, subjek yaitu anak balita usia  0-59  bulan,  jenis  jurnal  full  text.  Kriteria eksklusi  yaitu  artikel  dalam  bentuk  Review, Meta- Analysis, dan Systematic  Review. Sintesis  artikel dilakukan  secara  naratif  yang  direkomendasikan oleh pernyataan PRISMA dalam menyeleksi artikel yang ditemukan.
Total  dari  pencarian  dari  semua  database terkait mercury  exposure , stunting, dan gold mining  area didapatkan  182  artikel  penelitian, diantaranya  103  diambil  dari Google  scholar, 22 diambil dari Scopus, 49 diambil dari PubMedl dan 8 diambil  dari Science  Direct .  Sebanyak  21  artikel yang memiliki kesamaan judul dikeluarkan. Dengan demikian,  161  artikel  penelitian  disaring  oleh penulis  sesuai  dengan  fokus  penelitian  pada identifikasi  merkuri  terhadap  anak  stunting  yaitu 36  artikel,  Kemudian  sebanyak  28  artikel dikeluarkan  sesuai  dengan  kriteria  eksklusi,  dan terdapat  8  artikel  penelitian  yang  kemudian dianalisis  berdasarkan  kriteria  inklusi  PICOS
(Populasi,  Intervensi,  Perbandingan,  Hasil,  Desain Studi dan Tahun Publikasi) adalah sebagai berikut : 1)  populasi  balita  usia  0-59  bulan  2)  tanpa intervensi 3) tanpa perbandingan 4) Hasil paparan merkuri pada anak stunting di area pertambangan emas 5) Uji Klinis 6) Artikel yang diterbitkan tahun 2013-2023.  Setiap  artikel  dipelajari  dan  dianalisis berdasarkan kriteria inklusi. Jumlah akhir, didapatkan  3  artikel  yang  sesuai  dengan  syarat kriteria  inklusi.  Alasan  dikeluarkannya  artikel tersebut  adalah  Sebagian  besar  tidak  sesuai dengan  kriteria  inklusi  yaitu  tahun  terbit  dan  usia sampel lebih dari 5 tahun.
Gambar  1. Diagram  proses  pencarian  literatur paparan  merkuri  (Hg)  pada  anak  stunting  di  area pertambangan emas
Identifikasi data sumber literature (n = 182)
Artikel yang tersisa
setelah mengeluarkan kesamaan judul (n=161)
Identifikasi artikel berdasarkan kriteria eksklusi
(n = 8) Identifikasi paparan merkuri terhadap stunting (n = 36)
Artikel yang akan dilakukan analisis
(n = 3) Kriteria eksklusi
• Review
• Meta-Analysis
• Systematic Review
Kriteria Inklusi
• Sampel:  Balita  usia 0-59 bulan
• Tidak Intervensi
• Tema: paparan
merkuri  pada  anak stunting di area pertambangan emas
• Artikel  terbit  tahun 2013-2023
• Jenis jurnal: Full Text
• Bahasa: Iinggris-
Indonesia

## Hasil
Pada  penelitian  atau  kajian  mengenai  paparan merkuri (Hg), melaporkan bahwa sampel urin anak stunting  usia  0-59  bulan  mengandung  merkuri  di atas 7  μg/L  yaitu ambang  batas  yang  ditetapkan
oleh Human Biomonitoring (HBM).  Ringkasan hasil penelitian  paparan  merkuri  (Hg)  pada  anak stunting  yang  telah  diidentifikasi  dari  setiap penelitian dilaporkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil penelitian terkait paparan merkuri (Hg) pada anak stunting

## Pembahasan

## Paparan Merkuri (Hg)
Merkuri  (Hg)  digunakan  oleh  penambang  emas skala  kecil  untuk  mengesktraksi  emas  (Puspita  et al.,  2020).  Limbah  merkuri  dari  kegiatan penambangan dibiarkan mengalir ke sungai begitu saja.  Ekosistem  yang  tercemar  merkuri  sangat beracun  sehingga  merkuri  yang  tercemar  di  air ataupun  lingkungannya  dapat  mengakibatkan kerugian terhadap anak-anak karena memiliki sifat yang  mudah  terikat  dan  mudah  diserap  sehingga dapat  terakumulasi  dalam  organisme  air  (Puspita et al., 2020).
Kontaminasi merkuri terjadi melalui pernapasan,  minuman,  makanan,    serta  melalui kontak  kulit  (Zulaikhah  et  al.,  2020).  Senyawa  Hg organik  yang  paling  umum  yaitu  Metil  merkuri, suatu  zat  yang  dapat  diserap  sebagian  besar organisme  dengan  cepat.  Bila  ikan  kemudian memakan  mikroorganisme  (bakteri)  itu,  maka konsentrasi  merkuri  cenderung  tinggi  pada  ikan (Hadi,  2013).  Sehingga  anak-anak  yang  memakan ikan terutama anak-anak yang tinggal di wilayah di aliran  sungai  pertambangan  emas  dapat  terpapar merkuri  karena  mengkonsumsi  ikan  sungai  yang merupakan sumber protein hewani, populasi yang bergantung  pada  penangkapan  ikan  sebagai sumber  utama  protein  hewani  dapat  mengalami
Penulis dan tahun terbit Judul Metodelogi Penelitian Hasil Penelitian (Lensoni  et  al., 2023) Identification  Of  Mercury Content  Among  Children With Stunting Aged 25 - 59 Months  In  The  Small-Scale Gold  Mining  Area  Of Krueng  Sabee  Sub-District, Aceh Jaya Regency Desain Studi : Eksperimental Sampel : 10 balita Teknik Sampling : Total sampling Hasil menunjukkan bahwa kesepuluh sampel balita stunting  usia  24-59  bulan menunjukkan  adanya  merkuri, 9 sampel berada diatas ambang batas  7  μg/L  yang  ditetapkan oleh pedoman Human Biomonitoring  (HBM)    dan  1 sampel berada di bawah ambang  batas.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  99%  balita yang mengalami stunting melampaui ambang batas merkuri, sementara hanya 0,1% yang  masih  berada  di  bawah ambang batas tersebut. (Lensoni  et  al., 2023) Identification  of  Mercury Content in Children Stunting  Patients  Aged  0 – 24  Months  in  the  Regions Small  Scale  Gold  Mine  in Krueng Sabee District, Aceh Jaya Regency Desain Studi : Eksperimental Sampel : 11 balita Teknik Sampling : Total sampling Hasil menunjukkan bahwa delapan  sampel  urin  anak stunting usia 0-24 bulan mengandung  merkuri  di  atas  7 μg/L,  sedangkan  tiga  sampel urin  mengandung  merkuri  di bawah 7 μg/L. (Nurul  et  al, 2020) The  Effect  of  Chemical Contamination  (Fe  and  Hg) in Drinking Water to Stunting  on  Children's  (1-5 Years) Desain Studi : Case control Sampel : 40 balita Teknik Sampling : Purposive sampling Hasil menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh kadar Hg sumber air bersih/minum terhadap stunting  dengan  OR  sebesar 1,889.
Literature review: Paparan merkuri (Hg) pada anak stunting....
risiko  paparan  metilmerkuri  yang  jauh  lebih  tinggi melalui makanan mereka (Riaz et al., 2018).
Dampak  merkuri  toksisitas  pada  manusia tergantung pada bentuk kimia merkuri, dosis, usia orang  terpapar,  lama  paparan,  masuk  ke  dalam tubuh,  pola  makan  ikan  dan  konsumsi  makanan (Wetipo  et  al.,  2013).  Tubuh  manusia  tidak  bisa mengolah bentuk metil merkuri akibatnya merkuri tetap  berada  di  dalam  tubuh  dalam  waktu  yang relatif  lama  dan  pada  akhirnya  menimbulkan gangguan kesehatan (Nogara et al., 2019). Merkuri memiliki sifat lambat dikeluarkan dari dalam tubuh manusia, Methyl  mercury beracun  50  kali  lebih kuat  daripada  merkuri  anorganik.  Sekitar  90% bentuk  organik  bisa  diserap  oleh  dinding  usus, sedangkan  bentuk  anorganik  hanya  sekitar  10%. Bentuk  awalnya juga bisa  menembus  sawar  darah dan  plasenta  sehingga  dapat  menyebabkan  efek teratogenik dan gangguan saraf (Hadi, 2013).
Pemerintah  Indonesia  telah  mengeluarkan beberapa  peraturan  yang  berkaitan  dengan pengamanan  masyarakat  terhadap  pencemaran bahan  kimia  di  lingkungan.  Peraturan  Pemerintah Nomor  101  Tahun  2014  tentang  Pengelolaan Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun.  Batas kandungan  merkuri  yang  diperbolehkan  dalam tubuh  manusia  adalah  1  μg/g  menurut  Organisasi Kesehatan Dunia.

## Paparan Merkuri Pada Anak Stunting
Paparan  merkuri  pada  anak-anak  yang  tinggal  di area  pertambangan  emas  menimbulkan  ancaman signifikan  terhadap  kesehatan  dan  perkembangan mereka  (Fredy  et  al.,  2022).  Merkuri  masuk kedalam  tubuh  melalui  sistem  pencernaan  dan akan  bereaksi  dengan  unsur  belerang  dan  enzim dalam  tubuh  kita  sehingga  enzim  akan  tidak bekerja  dengan  baik  selain  itu  juga  logam  berat yang masuk kedalam tubuh kita juga akan bereaksi dengan  Gugus  karboksilat(-CooH)  juga  amino  (- NH 2 )  dalam  asam  amino  (Wetipo  et  al.,  2013). Merkuri  mampu  mengikat  protein  sulfidril  dalam sel  mengakibatkan  cedera  sel  nonspesifik  atau bahkan  kematian  sel,  penghambatan  enzim,  stres oksidatif,  penghentian  protein  dan  Deoxyribo Nucleic Acid (DNA) sintesis, dan respon autoimun. Merkuri  dapat  memicu  pembentukan  Reactive Oxygen  Species  (ROS),  hidrogen  peroksida, peroksidasi  lipid,  radikal  hidroksil  yang  dapat menghambat  enzim,  kerusakan  struktur  protein, kerusakan  sel,  Kerusakan  DNA  (Zulaikhah  et  al., 2020). Menurut penelitian  anak stunting mengalami
peningkatan  stres  oksidatif  dan  penurunan  sistem pertahanan  antioksidan  dibandingkan  dengan kontrol yang sehat (Aly et al., 2014).
Keluarga dan anak-anak pemukim di daerah aliran  sungai  pertambangan  emas  memiliki  pola makan  yang  bergantung  pada  ikan  sungai  yang melimpah  dan  menggunakan  air  sungai  untuk kehidupan sehari-hari mereka, sehingga anak-anak terkena  dampak  paparan  lingkungan  akibat pertambangan emas. Penduduk setempat mengandalkan ikan sebagai sumber protein utama (Priscinya  et  al.,  2023).  Penelitian  menunjukkan bahwa seluruh sampel urin anak stunting usia 0-24 bulan yang diambil mengandung merkuri, delapan sampel urin anak stunting mengandung merkuri di atas  ambang  batas  yang  ditetapkan  Human Biomonitoring (HBM), yaitu 7 μg/L, sedangkan tiga sampel urin mengandung merkuri di bawah 7 μg/L . Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebanyak  88%  balita stunting  mengandung  merkuri  dalam  urinnya  dan 12% mengandung merkuri di bawah ambang batas yang telah ditentukan (Priscinya et al., 2023).
Penelitian  lain  juga  menunjukkan bahwa seluruh sampel urin anak stunting usia 25-59 bulan mengandung  merkuri.  temuan  penelitian  ini mengungkapkan  sembilan  sampel  urin  memiliki kadar  merkuri  di  atas  7  μg/L ,  sedangkan  satu sampel urin memiliki kandungan merkuri di bawah 7  μg/L .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sekitar  99% anak  stunting  memiliki  kandungan  merkuri  dalam urinnya  di  atas  batas  yang  ditentukan,  sedangkan 0,1%  memiliki  kandungan  merkuri  di  bawah ambang batas yang ditetapkan (Lensoni, Nurdin, & Yulis,  2023).  Konsentrasi  merkuri  tertinggi  di Gampong  Paya  Seumantok  disebabkan  banyaknya industri  pengolahan  emas  rakyat  di  daerah tersebut (Lensoni, Nurdin, & Ismaturrahmi, 2023).
Selain  gizi  buruk  dan  penyakit  menular, anak-anak yang hidup di area pertambangan emas juga  berisiko  terkena  diare  (Puspita  et  al.,  2020). Balita stunting dengan prevalensi diare yang tinggi akan  memiliki  tingkat  imunitas  yang  lebih  rendah (Budge  et  al.,  2019).  Berkurangnya  respon  imun atau  daya  tahan  tubuh  pada  anak  yang  tinggal  di daerah  pertambangan  emas  yang  berisiko  tinggi terpapar merkuri dan diperburuk dengan gizi buruk yang  terjadi  secara  bersamaan  sangat  berisiko mengalami stunting (Serafini et al., 2022).
Penelitian  di  Uganda  menjelaskan  bahwa anak  penderita  diare  mengalami  penurunan  nafsu makan  sehingga  menyebabkan  berkurangnya asupan  nutrisi  (Lensoni,  Nurdin,  &  Yulis,  2023).
Tingginya  kejadian  diare,  ditambah  dengan gangguan penyerapan dan kehilangan nutrisi yang berulang  pada  anak,  menyebabkan  terganggunya proses  tumbuh  kembang.  Balita  stunting  dengan prevalensi  diare  yang  tinggi  akan  mempunyai respon  imun  yang  rendah.  Menurunnya  respon imun  atau  daya  tahan  tubuh  pada  anak  yang tinggal  di  wilayah  PESK,  dengan  risiko  tinggi terpapar merkuri dan ditambah dengan malnutrisi secara  bersamaan,  sangat  meningkatkan  risiko terjadinya stunting (Puspita et al., 2020).
Anak stunting apabila tidak segera ditangani akan  berdampak  pada  saat  dewasa.  Stunting dalam  jangka  pendek  mengakibatkan  terjadinya penurunan  kemampuan  belajar  karena  kurangnya perkembangan kognitif, dan dalam jangka panjang dapat  menurunkan  kualitas  hidup,  menurunnya kesempatan mendapat pendidikan, peluang pekerjaan, dan penghasilan yang lebih baik. Selain itu  juga  berisiko  menjadi  obesitas  dan  penyakit degeneratif (Nirmalasari, 2020)

## Kesimpulan
Anak  stunting  usia  0-59  bulan  yang  hidup  di  area pertambangan  emas  terpapar  merkuri.  Risiko paparan merkuri pada anak berasal dari makanan, air  dan  udara.  Oleh  karena  itu,  meningkatkan kesadaran  dan  mengedukasi  masyarakat  tentang bahaya merkuri terhadap kesehatan anak sangatlah penting, serta menerapkan pemantauan yang lebih ketat.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penelitian ini tidak menyertakan konflik kepentingan  penulis  maupun  potensi  konflik kepentingan instansi sehubungan dengan penelitian  yang  telah  dilakukan,  baik  berdasarkan kepengarangan, maupun publikasi.

## Daftar Rujukan
Aly, G. S., Shaalan, A. H., Mattar, M. K., Ahmed, H.
H.,  Zaki,  M.  E.,  &  Abdallah,  H.  R.  (2014).
Oxidative stress status in nutritionally stunted children. Egyptian  Pediatric  Association Gazette , 62 (1), 28 – 33. https://doi.org/10.1016/j.epag.2014.02.003
Budge, S., Parker, A. H., Hutchings, P. T., & Garbutt, C.  (2019).  Environmental  enteric  dysfunction and  child  stunting. Nutrition  Reviews , 77 (4), 240 – 253. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuy068
Esdaile, L. J., & Chalker, J. M. (2018). The  mercury problem  in  artisanal  and  small-scale  gold mining. Chemistry  -  A  European  Journal ,
24 (27), 6905 – 6916. https://doi.org/10.1002/chem.201704840
Fredy  Vergara-Murillo,  Shirley  González-Ospino,
Nazly  Cepeda-Ortega,  F.  P.-H.,  &  Johnson- Restrepo,    and  B.  (2022).  Adverse  health effects and mercury exposure in a colombian artisanal  and  small-scale  gold  mining community. Toxics .
Genchi,  G.,  Sinicropi,  M.  S.,  Carocci,  A.,  Lauria,  G.,
& Catalano, A. (2017). Mercury exposure and heart  diseases. International  Journal  of Environmental  Research  and  Public  Health , 14 (1), 1 – 13. https://doi.org/10.3390/ijerph14010074 Hadi,  M.  C.  (2013).  Bahaya  merkuri  di  lingkungan.
Jurnal Skala Husada , 10 (2), 175 – 183.
Kemenkes  RI.  (2019).  Hasil  riset  kesehatan  dasar tahun  2018. Kementrian  Kesehatan  RI , 53 (9),
1689 – 1699.
Khumairoh,  R.,  &  Maharani.  (2021). Peran  bidan terhadap keberhasilan pemberian ASI . 8 . Lensoni,  Nurdin,  A.,  &  Ismaturrahmi.  (2023).
Identification  of  mercury  content  in  children stunting  patients  aged  0 – 24  months  in  the Regions  Small  Scale  Gold  Mine  in  Krueng Sabee District , Aceh Jaya Regency. Journal of Research  in  Sciance  Education , 9 (9),  6962 – 6966. https://doi.org/10.29303/jppipa.v9i9.5017 Lensoni,  Nurdin,  A.,  &  Yulis,  S.  (2023).
Identification  of  mercury  content  among children with stunting aged 25 - 59 months in the  small-scale  gold  mining  Area  of  Krueng Sabee  Sub-District  ,  Aceh  Jaya  Regency. Comorbid , 2 (1), 38 – 47.
Meutia,  A.  A.,  Lumowa,  R.,  &  Sakakibara,  M.
(2022).  Indonesian  artisanal  and  small-scale gold  mining — a  narrative  literature  review. International Journal of Environmental Research and Public Hralth .
Nogara, P. A., Oliveira, C. S., Schmitz, G. L., Piquini, P.  C.,  &  Farina,  M.  (2019).  BBA  -  general subjects  methylmercury  ’  s  chemistry :  from the  environment  to  the  mammalian  brain.
Literature review: Paparan merkuri (Hg) pada anak stunting....
BBA  -  General  Subjects , 1863 (12),  129284.
https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2019.01.006
Priscinya  Christiana  Debora,  Sofianti  Hidayat,
Mochamad Galuh Ryandha, Marsah
Rahmawati  Utami,  L.  N.  (2023).  Comparison of  analysis  methods  of  compound  levels  and mercury  (hg)  toxicity  in  biological  samples.
Journal Of Pharmaceutical And Sciences , 6 (2), 863 – 875.
Puspita,  D.,  Patmasari,  D.,  Sella,  S.,  &  Purbayanti,
D.  (2020).  Review:  Risiko  stunting  pada  anak yang  tinggal  di  area  pertambangan  emas skala  kecil. Borneo  Journal  of  Medical Laboratory  Technology , 3 (1), 161 – 167. https://doi.org/10.33084/bjmlt.v3i1.1906
Riaz, A., Khan, S., Muhammad, S., Liu, C., Shah, M.
T., & Tariq, M. (2018). Mercury contamination  in  selected  foodstuffs  and potential  health  risk  assessment  along  the artisanal gold mining,. Environmental Geochemistry  and  Health , 40 (2),  625 – 635.
https://doi.org/10.1007/s10653-017-0007-6
Roy,  C.,  Tremblay,  P.  Y.,  &  Ayotte,  P.  (2017).  Is mercury exposure causing diabetes,
metabolic syndrome and insulin resistance? A systematic review of the literature.
Environmental Research , 156 (February), 747 – 760. https://doi.org/10.1016/j.envres.2017.04.038 Serafini, M. M., Maddalon, A., Iulini, M., & Galbiati, V.  (2022).  Air  Pollution :  Possible  Interaction between  the  Immune  and  Nervous  System ? Environmental Research and Public Health .
Soprima,  M.,  Kusnoputranto,  H.,  &  Inswiasri,  I.
(2016).  Kajian  risiko  kesehatan  masyarakat akibat  pajanan  merkuri  pada  pertambangan emas  rakyat  di  Kabupaten  Lebak,  Banten.
Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 14 (4),  296 – 308. https://doi.org/10.22435/jek.v14i4.4708.296- 308
Vilcins,  D.,  Sly,  P.  D.,  &  Jagals,  P.  (2018).
Environmental  risk  factors  associated  with child  stunting:  A  systematic  review  of  the literature. Annals  of  Global  Health , 84 (4),
551 – 562.
Wetipo, Y. S., Mangimbulude, J. C., & Rondonuwu, F.  S.  (2013).  Produksi  ROS  akibat  akumulasi ion  logam  berat  dan  mekanisme  penangkal dengan  antioksidan. Proceeding  Biology Education Conference: Bioloy, Science,
Enviromental, and Learning , Cd , 1 – 7.
Zaynab, M., Al-Yahyai, R., Ameen, A., Sharif, Y., Ali, L.,  Fatima,  M.,  Khan,  K.  A.,  &  Li,  S.  (2022). Health  and  environmental  effects  of  heavy metals. Journal  of  King  Saud  University  - Science , 34 (1), 101653.
https://doi.org/10.1016/j.jksus.2021.101653
Zulaikhah,  S.  T.,  Wahyuwibowo,  J.,  &  Pratama,  A.
A.  (2020).  Mercury  and  its  effect  on  human health: A review of the literature. International Journal of Public Health Science , 9 (2), 103 – 114. https://doi.org/10.11591/ijphs.v9i2.20416