## Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif terhadap Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi
Sri Mulyati Rahayu, Nur Intan Hayati, Sandra Lantika Asih Fakultas Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana
Email: sri.mulyati@bku.ac.id

## Abstrak
Riskesdas  tahun  2018  penyakit  tertinggi  yang  diderita  lansia  usia  55-64  tahun  adalah  hipertensi  dengan prevalensi 55,2%.  Hipertensi  jika tidak ditangani  dapat menyebabkan stroke, infark  miokard, gagal ginjal dan ensefalopati. Salah satu penanganan hipertensi non-farmakologi dengan tehnik relaksasi otot progresif.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Hipertensi.  Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas  Bojong  Soang  Kabupaten  Bandung.  Jenis  penelitian  ini menggunakan Pra  Eksperimental dengan  pendekatan One  Group  Pretest  Posttest, sampel  penelitian menggunakan Purpposive Sampling berjumlah 22 lansia. Analisis menggunakan univariat dengan frekuensi dan persentase,  bivariat  menggunakan  Wilcoxon  test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  diperoleh  nilai  0,000  (<0,05),  yang  berarti  ada  pengaruh  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi di Puskesmas Bojong Soang Kabupaten Bandung. Dengan adanya hasil penelitian ini, teknik relaksasi otot progresif dapat dijadikan intervensi keperawatan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi
Kata kunci : Hipertensi, lansia, teknik relaksasi otot progresif.

## Abstract
Riskesdas in 2013 the highest disease suffered by the elderly is hypertension  with a prevalence of 45.9% at the age of  55-64 years. Hypertension  if left untreated can cause strokes, myocardial infarction, kidney failure and encephalopathy. One  of  the handling of non-pharmacological  hypertension  with progressive muscle relaxation techniques.  The  study  aims  to  determine  the  effect  of  Progressive  Muscle  Relaxation  Techniques  on  Blood Pressure  in  Hypertensive  Elderly  at  Bojong  Soang  Health  Center  in  Bandung  Regency  in  2018.  This  type  of research  uses  Pre-Experimental  with  One  Group  Pretest  Posttest  approach,  the  research  sample  using Purposive  Sampling  totaling  22  elderly.  Analysis  using  univariate  with  frequency  and  percentage,  bivariate using  Wilcoxon  test.  The  results  showed  systolic  and  diastolic  blood  pressure  values  obtained  0,000  (<0.05), which  means  that  there  is  an  influence  of  Progressive  Muscle  Relaxation  Technique  on  Blood  Pressure  in Hypertensive  Elderly  at  the  Bojong  Soang  Health  Center  in  Bandung  Regency.  With  the  results  of  this  study, progressive  muscle  relaxation  techniques  can  be  used  as  nursing  interventions  to  reduce  blood  pressure  in people with hypertension.
Keywords: Elderly, Hypertension, Progressive Muscle Relaxation Techniques .

## Pendahuluan
Hipertensi adalah tekanan darah lebih dari 140 mmHg untuk sistolik dan lebih dari 90 mmHg untuk  diastolik  (Corwin,  2009),    (Ayunani  &  Alie,  n.d.).  Faktor  risiko  yang  menyebabkan hipertensi  seperti  :  usia  misalnya  50-60  tahun,  riwayat  keluarga,  gaya  hidup  yang  kurang sehat  (merokok,  banyak  makan  makanan  mengandung  lemak,  kurang  beraktivitas),  jenis kelamin,  stress  (Black  dan  Hawk,  2014)  dan    (H,  Aris,  &  M,  2019).  Hipertensi  jika  tidak ditangani dapat menyebabkan stroke, infark miokard, gagal ginjal dan ensefalopati (kerusakan otak).
Menurut Riskesdas tahun 2018 penyakit tertinggi yang diderita lansia usia 55-64 tahun adalah  hipertensi  dengan  prevalensi  55,2%.  Hipertensi  juga  merupakan  penyakit  tertinggi yang terjadi pada usia 55-64 tahun di Jawa Barat (21, 26%)(Kemenkes RI, 2018).Prevalensi hipertensi  di  kabupaten  Bandung  menduduki  peringkat  ke-3  (11,54)  setelah  kota  Sukabumi (12,  53%)  dan  Kota  Bandung  (11,  71)  (Kemenkes,  2019).    Tingginya  kejadian  hipertensi mengindikasikan  bahwa  hipertensi  harus  segera  ditangani.  Penanganganan  yang  telah dilakukan  puskesmas  pada  pasien  hipertensi  meliputi  terapi  farmakologi  seperti  pemberian obat  anti  hipertensi,  penyuluhan  tentang  diet  rendah  garam  dan  kontrol  teratur  yang dilaksanakan  dengan  kegiatan  prolanis.  Upaya  lain  yang  dapat  dilakukan  selain mengkonsumsi obat adalah dengan melakukan latihan yang dapat menurunkan tekanan darah seperti  teknik  relaksasi  otot  progresif.  Relaksasi  progresif  adalah  salah  satu  cara  dari  teknik relaksasi  yang  mengombinasikan  latihan  napas  dalam  dan  serangkaian  seri  kontraksi  dan relaksasi  otot  tertentu  (Setyoadi,  2011)  dan  (Ayunani  &  Alie,  n.d.).  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tekanan  darah  dengan  nilai p=0,005 (Dewi & Widari, n.d.). Teknik relaksasi otot progresif selain mudah untuk dilakukan juga dapat dilakukan dimana saja tanpa membutuhkan alat (Ayunani & Alie, n.d.).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  pada  5  April  2018  kejadian hipertensi  tertinggi  terdapat  di  Puskesmas  Bojong  Soang  dengan  adanya  peningkatan  kasus hipertensi pada bulan Januari terdapat 444 kunjungan hipertensi dan meningkat menjadi 1117 kasus  kunjungan  pada  bulan  Maret  2018.  Puskesmas  mengadakan  kegiatan  prolanis  yang dilakukan  secara  rutin  setiap  2  kali  dalam  sebulan  untuk  mengatasi  hipertensi.  Hasil wawancara  pada lansia untuk mengatasi darah tinggi di rumah mereka cukup meminum obat yang didapat saat mengikuti prolanis. Para lansia dan perawat juga mengatakan tidak tahu apa itu relaksasi otot progresif dan belum pernah melakukan.

## Metode
Jenis penelitian ini menggunakan Pra Eksperimental dengan pendekatan One Group Pre-test Post-test .  Populasi  dalam  penelitian  ini  lansia  murni  hipertensi  di  Puskesmas  Bojong  Soang sebanyak  37  lansia  yang  mengikuti  prolanis.  Teknik  pengambilan  sampel    menggunakan Purposive  Sampling. Kriteia  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  responden lansia  yang  tidak mengalami  kelemahan  otot,  hemiplegi,  kontraktur,  bisa  berkomunikasi  dengan  baik,  dan mengikuti  latihan  selama  2  minggu  berturut-turut.  Sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi sebanyak  22  lansia.  Responden  tetap  diberikan  obat  anti  hipertensi  yang  dimakan  setelah melakukan  relaksasi  otot  progresif.  Analisis  menggunakan  univariat  dengan  frekuensi  dan persentase,  sedangkan  bivariat  sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas  dengan  shapiro  wilk didapatkan hasil α = 0,001, data tidak berdistribusi normal, sehingga menggunakan Wilcoxon test.
Relaksasi  otot  progresif  suatu  gerakan  yang  diberikan  pada  lansia  dengan menegangkan  dan  melemaskan  otot-otot  dari  kelompok  otot  wajah  hingga  kaki,  selama  20 menit  dilakukan  seminggu  3  kali  pagi  dan  sore  hari  dalam  waktu  2  minggu  secara  berturut- turut. Kegiatan dilakukan bersama-sama di puskesmas. Untuk nilai pre-test responden diukur tekanan  darah    5  menit  sebelum  dilakukan  relaksasi  otot  progresif  dan  pengukuran  tekanan darah  post-test  5  menit  setelah  selesai  dilakukan  relaksasi  otot  progresif.  Setiap  latihan relaksasi  otot  progresif  ada  fase  pemanasan,  inti,  dan  pendinginan,  sehingga  responden dengan tekanan darah > 160 mmHg, tetap bisa mengikuti dengan pengawasan. Analisis data dilakukan  dengan  mengambil  nilai  rata-rata  pre-test  dan  post  test.  Klasifikasi  nilai  tekanan darah  menggunakan  JNC  VIII.  Penelitian  ini  melibatkan enumerator  mahasiswa  sebanyak  4 orang  untuk  mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  latihan  relaksasi  otot  progresif. dan  pihak  puskesmas  memfasilitasi  responden  yang  mengikuti  prolanis  untuk  menjadi responden penelitian.

## Hasil
Tabel  1.  Frekuensi  Tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  Lansia  Penderita Hipertensi Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif
Tekanan darah Nilai tekanan darah Frekuensi Persentase Rata-rata Sistolik dan Diastolik <120/80 mmHg 120/80-139/89 mmHg
140/90-159/99 mmHg
≥160/100 mmHg - 3
14 5 - 13,6% 63,6% 22,7% 149/89,5 mmHg Total
22 100%
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa sebelum dilakukan relaksasi otot progresif sebagian besar (63,6 %) atau 14 lansia memiliki tekanan darah dengan rentang nilai 140/90- 159/99 mmHg, dengan nilai rata-rata 149/89,5 mmHg.

## Tabel  2. Frekuensi Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik pada Lansia Penderita Hipertensi Sesudah Dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  sesudah  dilakukan  relaksasi  otot  progresif sebagian besar (54,5 %) atau sebanyak 12 lansia memiliki tekanan darah dengan rentang nilai 140/99 mmHg, dengan nilai rata-rata 137/79 mmHg.
Tekanan darah
Nilai tekanan darah
Frekuensi Persentase   Rata-rata Sistolik dan Diastolik 120/80 mmHg 120/80-139/89 mmHg 140/90-159/99 mmHg ≥160/100 mmHg
1 9 12 - 4,5 %
40,9 %
54,5% -
137/79 mmHg
Total 22
100%
Tabel 3. Pengaruh Teknik Relaksasi Ototprogresif Terhadap Nilai Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Relaksasi Otot Progresif  Pada Lansia Penderita Hipertensi
Tekanan darah Frekuensi Mean P-value Z Sebelum Sesudah <120/80 mmHg - 1 21,8 mmHg 0,000 -3,7 120/80-139/89 mmHg 3 9 140/90-159/99 mmHg 14 12 ≥160/100 mmHg 5 -
Berdasarkan : uji Wilcoxon
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diatas  dengan  uji  Wilcoxon  pada  nilai  tekanan  darah diperoleh  hasil  perhitungan  Z  -3,7,  dengan  nilai  p-value    0,000  <  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  H o ditolak  H a diterima  yang  artinya  terdapat  pengaruh  terapi  teknik relaksasi otot progresif teradap nilai tekanan darah sistolik pada lansia penderita hipertensi.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan sebelum dilakukan relaksasi otot progresif sebagian besar (63,6 %) atau 14 lansia memiliki tekanan darah di rentang nilai 140/90-159/99 mmHg, dengan nilai rata-rata 149/89 mmHg. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan hipertensi adalah usia hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  seluruh  respondennya  pada  penelitian  ini merupakan lansia. Pada sistem kardiovaskuler lansia katup jantung menebal dan menjadi kaku, elastisitas dinding aorta menurun, tekanan darah meninggi akibat resistensi pembuluh darah perifer yang meningkat (Nugroho, 2008)(Sumardino, 2016) dan (Rosidin, Sumarni, & Suhendar, 2019)
Hasil  penelitian  sesudah  dilakukan  relaksasi  otot  progresif    hampir  setengahnya (40,9%)  atau  sebanyak  12  lansia  memiliki  tekanan  darah  di  rentang  nilai140/90-159/99 mmHg,  dengan  nilai  rata-rata  137/79  mmHg.  Dalam  hasil  penelitian    menunjukkan  terjadi penurunan nilai rata-rata yang sebelumnya 149/89 mmHg menjadi 137/79 mmHg atau terjadi penurunana  sebanyak  21,8  mmHg,  selain  itu  setelah  dilakukan  relaksasi  otot  progresif  tidak ada  lansia  yang  berada  dalam  rentang  nilai  tekanan  darah  ≥160/100  mmHg  yang  termasuk kedalam hipertensi stadium 2
Hasil  uji  dengan  test  Wilcoxon,  nilai  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan  relaksasi  otot  progresif  menunjukkan  nilai  p-value  0,000  <  α  (0,05)  maka  dapat disumpulkan  bahwa  berarti  H o ditolak  dan  H a diterima  yang  artinya  ada  pengaruh  teknik relaksasi otot progresif terhadap nilai tekanan darah pada lansia penderita hipertensi.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  (Rusnoto  &  Alviana,  2017)  yang mengatakan  bahwa  ada  pengaruh  relaksasi  otot  progresif  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada peserta prolanis dengan p-value 0,001 (sistol) dan 0.002 (diastol)< α (0,05) yang berarti terdapat  pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif  terhadap  penurunan  tekanan  darah. Penurunan tekanan darah setelah  melakukan teknik relaksasi otot progresif yang dilakukan 2 minggu  secara  berturut-turut  akan  menyebabkan  peningkatan  aktifitas  saraf  parasimpatis sehingga  neurotransmitter  asetilkolin    akan  dilepas,  dan  asetilkolin  tersebut  akan mempengaruhi  aktifitas    otot  rangka  dan  otot  polos  di  sistem  saraf  perifer  Neurotransmitter asetilkolin yang dibebaskan oleh neuron kedinding pembuluh darah akan merangsang sel-sel endothelium pada pembuluh tersebut untuk mensitesis dan membebaskan NO (oksida nitrat), Pengeluaran  NO akan memberikan sinyal pada sel-sel otot polos untuk berelaksasi sehingga kontraktilitas otot jantung menurun, kemudian terjadi vasodilatasi arteriol dan vena sehingga tekanan darah akan menurun (Valentine et al., n.d.) dan (Rosidin et al., 2019)
Selain  itu  setelah  melakukan  relaksasi  otot  progresif  para  lansia  merasakan  perasaan bahagia  dan  merasa  tubuhnya  kembali  bugar,  perasaan  bahagia  yang  didapat  tentunya  juga akan merangsang zat-zat seperti serotonin (sebagai vasodilator pembuluh darah) dan hormon endorphin  yang  bisa  memperbaiki  tekanan  darah  lebih  lancar  dan  berkontribusi  pada penurunan tekanan darah (Azizah, 2011) dan (Rosidin et al., 2019).
Dengan adanya hasil penelitian yang menunjukkan terdapat pengaruh teknik relaksasi otot  progresif  terhadap tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Bojong Soang  Kabupaten  Bandung,  maka  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  sebagai  salah  satu intervensi  yang  dapat  dilaksanakan  dalam  penatalaksanaan  penderita  hipertensi  secara  non farmakologi.  Oleh  karena  itu  rekomendasi  intuk  puskesmas  adalah  latihan  relaksasi  otot progresif bisa dijadikan salah satu materi dalam pemberian pendidikan kesehatan oleh petugas puskesmas dalam penanganan hipertensi non-farmakologi.

## Simpulan
Terima  Kasih  Kami  ucapkan  Kepada  Dekan  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Bhakti Kencana  yang  telah  memberikan  ijin  dan  kesempatan  kepada  kami  untuk  melakukan
penelitian  ini,  tidak  lupa  kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah  banyak membantu kami dalam penyusunan penelitian.
Terdapat pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap tekanan darah pada lansia penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Bojong  Soang  Kabupaten  Bandung,  sehingga  latihan relaksasi  otot  progresif  bisa  dijadikan  salah  satu  materi  dalam  pemberian  pendidikan kesehatan oleh petugas puskesmas dalam penanganan hipertensi non-farmakologi.

## Daftar Pustaka
Ayunani,  S.  A.,  &  Alie,  Y.  (2016).  Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Lanjut  Usia  Dengan  Hipertensi  Di  UPT  PSLU  Mojopahit Kabupaten Mojokerto. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 2 (1), 51-56.
Azizah, L. M. R. (2011). Keperawatan lanjut usia. Yogyakarta: Graha Ilmu , 45 .
Black dan Hawk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis untuk  Hasil yang Diharapkan Buku 2 Edisi 8 . Singapore : Elsevier.
Corwin, E. J. (2009). Buku saku patofisiologi. Jakarta: EGC , 251-252.
Haris,  H.,  Aris,  M.,  &  Muliyadi,  M.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  Lanjut  Usia  melalui Pendidikan  Kesehatan  dengan  Menggunakan  Media  Power  Point. Media  Karya Kesehatan , 2 (2).
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Hasil  utama  RISKESDAS  2018. Online)  http://www.  depkes.  go. id/resources/download/info-terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil%
20Riskesdas , 202018 .
Kemenkes, R. I. (2019). Laporan  Provinsi Jawa Barat RISKESDAS 2018. Jakarta : Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Nugroho, W. (2008). Keperawatan gerontik & geriatrik edisi 3. Jakarta: EGC .
Rosidin,  U.,  Sumarni,  N.,  &  Suhendar,  I.  (2019).  Penyuluhan  tentang  Aktifitas  Fisik  dalam Peningkatan Status Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (2).
Rusnoto,  &  Alviana,  I.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Progressive  Muscle  Relaxation  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Peserta Prolanis, (February), 367–372
Setyoadi,  K.  (2011).  Terapi  modalitas  keperawatan  pada  klien  psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika .
Valentine,  D.  A.,  Kp,  S.,  Kes,  M.,  Saparwati,  M.,  &  Kep,  M.  (2013).  Pengaruh  Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah pada Lansia Dengan  Hipertensi di Kel.Pringapus, Kec. Pringapus Kab. Semarang 1. Journal of Science , 4 (1); 1–7.
Sumardino,  W.  (2016).  Pemberdayaan  Kemampuan  Lansia  dalam  Mendeteksi  penyakit degenerative. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan (Interest) , 5 (2); 230-237.