JIGE 4 (2) (2023) 1167-1173

## JURNAL ILMIAH GLOBAL EDUCATION
ejournal.nusantaraglobal.ac.id/index.php/jige

## HUBUNGAN  FAKTOR  EKOLOGI  DENGAN  KEJADIAN  MALARIA  DI WILAYAH
RAWAN
MALARIA
KECAMATAN SEKOTONG

## KABUPATEN LOMBOK BARAT
Iwan Desimal 1 , Moch. Taufik Hidayatullah 2* , Muhammad Fauzi 3 , Endang Setiawaty 4
1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Pendidikan Mandalika, Indonesia
3,4 Program Studi Keperawatan, Universitas Samawa, Indonesia

## History Article

## Article history:
Received Mei 30, 2023 Approved Juni 26, 2023

## ABSTRACT
The report from the West Lombok Health Office stated that one of the  malaria-prone  areas  in  West  Lombok  Regency  was  Sekotong. Human  activities  such  as  illegal  gold  mining  (PETI),  abandoned ponds,  construction  of  dams,  and  clearing  of  land  for  agriculture and pens have caused environmental changes that have led to the emergence  of  man-made  mosquito  breeding  sites.  The  human environment  consists  of  the  natural  environment,  the  built environment, and the social environment. The aim of this study was to  analyze  the  relationship  between  ecological  factors  and  the incidence of malaria in the Malaria Prone Area, Sekotong District, West  Lombok  Regency.  Observational  type  research  by  means  of ecological studies, research design using case control. The number of research samples was 76 people, namely 38 for the case group and 38  for  the  control  group.  The  variables  in  this  study  were  the independent  variables,  namely  ecological  factors  such  as  the environment (tailing ponds, leftovers from gold mining without a permit,  ditches,  stables,  gardens/bushes,  hills  and  topography (altitude of the area). The dependent variable was the incidence of malaria.  Data  were  collected  using  a  questionnaire.  Data  were analyzed by descriptive  analysis, contingency coefficient  analysis. Based  on  bivariate  analysis  of  ecological  factors,  it  was  obtained data that there was a relationship between the presence of ditches, cages, gardens/shrubs and altitude with the incidence of malaria in the Malaria Prone Area of Sekotong District, West Lombok Regency with sequential probability values of 0.026, 0.026, 0.026 and 0.001 compared  to  significance  level  of  0.05.  While  the  presence  of tailings  ponds,  PETI  excavation  remains,  and  hills  has  no relationship with the incidence of malaria with p values respectively 0.159, 0.068, 0.091.

## ABSTRAK
Laporan Dinas Kesehatan Lombok Barat menyatakan bahwa salah satu  daerah  rawan  malaria  di  Kabupaten  Lombok  Barat  yaitu Sekotong. Kegiatan manusia seperti kegiatan pertambangan emas

## Keywords:
Ditch, Cage, Bush, Altitude, Malaria
tanpa izin (PETI), tambak yang terlantar, pembangunan bendungan, dan  pembukaan  lahan  untuk  pertanian  dan  peternakan menyebabkan  perubahan  lingkungan  yang  menyebabkan timbulnya tempat perindukan nyamuk buatan manusia ( man made breeding  places ).  Lingkungan  hidup  manusia  terdiri  atas lingkungan  alam,    lingkungan  buatan,  dan  lingkungan  sosial. Penelitian bertujuan menganalisis hubungan faktor ekologi dengan kejadian  malaria  di  Wilayah  Rawan  Malaria  Kecamatan  Sekotong Kabupaten Lombok Barat. Penelitian berjenis observasional dengan cara  studi  ekologi,  desain  penelitian  menggunakan case  control. Jumlah  sampel  penelitian  sebanyak  76  orang  yaitu  38  untuk kelompok  kasus  dan  38  untuk  kelompok  kontrol.  Variabel  dalam penelitian,  variabel  bebas  yaitu  faktor  ekologi  seperti  lingkungan (kolam tailing ,  sisa  galian  hasil  pertambangan  emas  tanpa  izin, selokan,  kandang,  kebun/semak,  bukit  dan  topografi  (ketinggian wilayah). Varibel terikat yaitu kejadian malaria. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan analisis deskriptif, analisis coeficient  contingency. Berdasarkan  analisis  bivariat terhadap  faktor  ekologi  diperoleh  data  bahwa  ada  hubungan keberadaan  selokan,  kandang,  kebun/semak  dan  ketinggian wilayah  dengan  kejadian  malaria  di  Wilayah  Rawan  Malaria Kecamatan  Sekotong  Kabupaten  Lombok  Barat  dengan  nilai probabilitas  secara  berurutan  yaitu  0.026,  0.026,  0.026  dan  0.001 yang  dibandingkan  dengan  taraf  signifikansi  0.05.  Sedangkan keberadaan  kolam tailing ,  sisa  galian  PETI,  dan  bukit  tidak  ada hubungan dengan kejadian malaria dengan nilai p secara berurutan yaitu 0.159, 0.068, 0.091 .
© 2023 Jurnal Ilmiah Global Education
* Corresponding author email: ofx.lobi@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kasus malaria di Asia Tenggara dan Selatan terdapat di 10 negara yakni Timor Leste, Sri Lanka, Butan,  Bangladesh,  Thailand,  Korea  Selatan,  Nepal,  Myanmar,  India  dan  Indonesia.  kasus  malaria  di kawasan  Asia  Tenggara  dan  Selatan  tahun  2013  sebesar  1,5  juta  kasus.  Proporsi  malaria  tertinggi  dari jumlah kasus tahun 2013 adalah India (58%), Myanmar (22%) dan Indonesia (16%). Sebagai bagian dari 10 negara yang mendapat perhatian akan kasus malaria di region Asia Tenggara dan Selatan, dapat dikatakan Indonesia  belum  bebas  dari  penyakit  malaria  (Mahmudi  dan  Yudhastuti,  2015).  Penyakit  malaria merupakan salah satu penyakit menular yang kembali muncul dan menjadi masalah kesehatan masyarakat di Pro- pinsi Lampung yang terletak di kawasan Indo- nesia barat yang semula menganggap bahwa telah dapat  dikendalikan.  Ternyata  akhir-akhir  ini  kembali  menjadi  masalah  yang  serius  terutama  di  daerah endemis (Mardiana dan Fibrianto, 2009). Provinsi Nusa Tengga Barat memiliki 2 Kota dan 7 kabupaten. Salah satu kabupaten yang memiliki kasus malaria yang menjadi perhatian yaitu Kabupaten Lombok Barat. Beberapa wilayah di Kabupaten Lombok Barat masuk kedalam kategori meso-endemis malaria.
Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan Lombok Barat bahwa kasus malaria merupakan  salah satu masalah  kesehatan yang  belum  terselesaikan.  Salah  satu daerah rawan malaria di  Lombok Barat yaitu Sekotong. Secara fisik, Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat merupakan wilayah dataran rendah  di  tepi  pantai,  mempunyai  topografi  berbukit  dan  landai  yang  membentang  di  seluruh  wilayah, serta pada beberapa kawasan juga terdapat rawa pasang surut (Profil Dinas Kesehatan Lombok Barat, 2013). Kecamatan  Sekotong  memiliki  potensi  dalam  hal  pertambangan  emas.  Tetapi  pertambangan  yang berlangsung  adalah  pertambangan  emas  illegal  yang  dikenal  dengan  pertambangan  emas  tanpa  izin (PETI).  Keberadaan  PETI  dapat  menimbulkan  kerusakan  lingkungan.  Akibat  adanya  aktivitas  PETI dimana sebagian besar penambang menggunakan alat  besar  untuk  menggali  tanah  dan  dengan  mudah membuat  lubang  pada  permukaan tanah. Sisa pembuangan tanah dari PETI menyebabkan terdapatnya lubang bekas galian. Lubang di lokasi PETI dibiarkan teronggok tanpa dilakukan penutupan kembali.
Aktivitas manusia yang mengekploitasi lingkungan demi kebutuhan pribadi tanpa memperhatikan dampak kesehatan  yang ditimbulkan dalam  berbagai jenis  kegiatan merupakan ancaman yang besar bagi kesehatan  dan  lingkungan.  Kegiatan  manusia  seperti  kegiatan  pertambangan  (PETI),  tambak  yang terlantar,    pembangunan  bendungan,  dan  pembukaan  lahan  untuk  pertanian  dan      peternakan menyebabkan perubahan lingkungan yang  menyebabkan  timbulnya  tempat  perindukan  nyamuk  buatan manusia  ( man  made breeding places ) (Departemen Kesehatan RI, 2009).
Lingkungan  hidup  manusia  terdiri  atas  lingkungan  alam,  lingkungan  buatan,  dan  lingkungan sosial.  Lingkungan alam  yang  mempunyai sumber  daya  alam  sebagai faktor pendukung  tempat breeding places nyamuk Anopheles diantaranya sungai, laguna ( lagoon ), rawa, hutan dan mata air. Lingkungan buatan manusia  yang  juga  memiliki  peran  sebagai  tempat breeding  places nyamuk Anopheles diantaranya  sawah, tambak, irigasi,  bendungan,  dan kolam.  Sistem sosial  yang berjalan akan  mempengaruhi ekosistem  di sekitarnya  dan  berdampak  pada  keberadaan bio-ecology dari  nyamuk Anopheles (Azizah,  2013).  Aktivitas sosial  di  masyarakat  seperti  penebangan  hutan  yang  diperuntukkan  sebagai  lingkungan  buatan  seperti pemukiman,  persawasan,  pertambakan,  perkebunan,  galian  pasir,  bendungan  untuk  irigasi  dapat mengganggu  ekosistem  di  sekitarnya  seperti  keberadaan  makhluk  hidup  yang  ada  dalam  lingkungan tersebut sehingga  akan melanggar  prinsip ekologi.
Keadaan lingkungan berpengaruh besar terhadap ada tidaknya malaria di suatu daerah (Prabowo, 2004).  Kondisi  lingkungan  sekitar  rumah  seperti  genangan  air,  merupakan  tempat  berkembangbiaknya nyamuk Anophele s. Nyamuk Anopheles membutuhkan tempat perindukan untuk bertelur. Tempat perindukan ini menjadi  hal  yang  penting  dalam proses kehidupan nyamuk dari jentik kemudian berkembang menjadi pupa. Pupa menjadi nyamuk dewasa terjadi di udara. Hanya tempat  perindukan  nyamuk yang mempunyai kriteria  tertentu  yang  bisa  menjadi  tempat  perindukan  nyamuk Anopheles .  Oleh  karenanya,  tempat perindukan nyamuk menjadi salah satu kunci analisis adanya kejadian malaria. Sisa galian Pertambangan Emas  Tanpa  Izin  (PETI),  kolam  tempat  pembuangan  hasil tailing dapat  berpotensi  sebagai  tempat perindukan  nyamuk Anopheles .Disisi  lain,  sekotong  merupakan  kawasan  pantai,  rawa,  tambak  yang berpotensi sebagai tempat perindukan nyamuk Anopheles .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  berjenis  observasional dengan  cara  studi  ekologi,  desain  penelitian menggunakan case control. Kelompok kasus meliputi orang yang sakit malaria ditandai dengan data hasil pemeriksaan sediaan darah (SD) positif. Kelompok kontrol meliputi orang yang tidak sakit malaria ditandai dengan data hasil pemeriksaan sediaan darah (SD) negatif.
Penelitian  berlokasi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekotong  Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok  Barat.  Penelitian  telah  dilaksanakan pada  Mei-Desember 2021.  Sampel  penelitian  sebanyak  76 terbagi  menjadi  38  kelompok  kasus  dan  38  kelompok  kontrol  di  Wilayah  Kerja    Puskesmas  Sekotong Kecamatan Sekotong Lombok Barat.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  malaria, sedangkan  untuk variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor  ekologi  seperti  lingkungan  (kolam tailing , sisa galian hasil Pertambangan Emas Tanpa Izin (PETI), selokan, kandang, kebun/semak, bukit dan hutan)  dan  topografi  (ketinggian  wilayah).  Data  primer  didapat  dari  hasil  wawancara  menggunakan kuesioner  meliputi  data  ekologi  (lingkungan  dan  ketinggian  wilayah).  Data  dinalisis  secara  deskriptif, bivariat menggunakan coeficient contingency.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan faktor ekologi (Kelompok kasus)
Faktor Ekologi (Lingkungan) Kelompok Kasus (Malaria) Ada % Tidak Ada % n Total % Kolam Tailing 18 47 20 53 38 100 Sisa Galian PETI 8 21 30 79 38 100 Selokan 28 74 10 26 38 100 Kandang 26 68 12 32 38 100 Kebun / Semak 28 74 10 26 38 100 Bukit 8 21 30 79 38 100
Tabel 1. menunjukkan, responden dengan keberadaan kolam tailing pada kelompok kasus (malaria) sebanyak 18 responden (47%) dan tidak ada kolam tailing sebanyak 20 responden (53%). Responden dengan keberadaan sisa galian PETI pada kelompok kasus (malaria) sebanyak 8 responden (21%) dan tidak ada sisa galian PETI sebanyak 30 responden (79%). Responden dengan keberadaan selokan pada kelompok kasus (malaria) sebanyak 28  responden (74%) dan tidak ada selokan sebanyak 10  responden (26%). Responden dengan keberadaan kandang pada kelompok kasus (malaria) sebanyak 26 responden (68%) dan tidak ada selokan sebanyak 12 responden (32%). Responden dengan keberadaan kebun/semak pada kelompok kasus (malaria)  sebanyak  28  responden  (74%)  dan  tidak  ada  kebun/semak  sebanyak  10  responden  (26%). Responden  dengan  keberadaan  selokan  pada  kelompok  kasus  (malaria)  sebanyak  8  responden  (21%)  dan tidak ada selokan sebanyak 30 responden (79%).

## Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan faktor ekologi (Kelompok kontrol)
Faktor Ekologi (Lingkungan) Kelompok Kontrol (Non Malaria) Ada % Tidak Ada % n Total % Kolam Tailing 11 28 27 72 38 100 Sisa Galian PETI 6 15 32 85 38 100 Selokan 9 24 29 76 38 100 Kandang 13 34 25 66 38 100 Kebun / Semak 9 24 29 76 38 100 Bukit 11 28 27 72 38 100
Tabel  2. menunjukkan, responden dengan keberadaan kolam tailing pada  kelompok  kontrol (non malaria)  sebanyak  11  responden  (28%)  dan  tidak  ada  kolam  tailing  sebanyak  27  responden  (72%). Responden dengan keberadaan sisa galian PETI pada kelompok kontrol (non malaria) sebanyak 6 responden (15%) dan tidak ada sisa galian PETI sebanyak 32 responden (85%). Responden dengan keberadaan selokan pada  kelompok  kontrol  (non  malaria)  sebanyak  9  responden  (24%)  dan  tidak  ada  selokan  sebanyak  29 responden (76%). Responden dengan keberadaan kandang pada kelompok kontrol (non malaria) sebanyak 13 responden (34%) dan tidak ada selokan sebanyak 25 responden (66%). Responden dengan keberadaan kebun/semak  pada kelompok kontrol (malaria) sebanyak 9  responden (24%)  dan tidak ada kebun/semak sebanyak 29 responden (76%). Responden dengan keberadaan selokan pada kelompok kontrol (non malaria) sebanyak 11 responden (28%) dan tidak ada selokan sebanyak 27 responden (72%).
Tabel 3 Distribusi Responden bedasarkan topografi (ketinggian wilayah)
No Variabel Rata-Rata Simpang Baku Maksimum Minimum 1 Topografi (ketinggian wilayah) 37,38 14,19 67 20
Tabel  3  menunjukkan  rata-rata  ketinggian  wilayah  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekotong  Kecamatan Sekotong yaitu 37.38 meter dengan simpangan baku 14.19 meter. Maksimum ketinggian wilayah adalah 67 meter sedangkan minimum ketinggian wilayah adalah 20 meter.

## Tabel 4 Distribusi Kejadian Malaria (Kelompok Kasus dan Kontrol)
No Kelompok Responden Jumlah (orang) Frekuensi (%) 1 Kasus (Malaria) 38 50 2 Kontrol (Non Malaria) 38 50 Total 76 100
Analisis bivariat bertujuan menganalisis satu variabel bebas dengan satu varibel terikat. Terdapat 7 variabel bebas yaitu keberadaan kolam tailing , keberadaan sisa galian PETI,  keberadaan selokan, keberadaan kandang,  keberadaan  kebun/semak,  keberadaan  bukit  dan  ketinggian  wilayah.  Sedangkan  variabel terikatnya adalah kejadian malaria. Tabel 5 menunjukkan terdapat hubungan keberadaan selokan dengan kejadian malaria dengan nilai p = 0.026. Terdapat hubungan keberadaan kandang dengan kejaian malaria dengan nilai p = 0.026. Terdapat hubungan keberadaan kebun/semak dengan kejadian malaria dengan nilai p 0.026. Terdapat hubungan ketinggian wilayah dengan kejadian malaria dengan nilai p = 0.001. Sedangkan
faktor lain seperti keberadaan kolam tailing , keberadaan sisa galian PETI (Pertambangan Emas Tanpa Izin), bukit tidak terdapat hubungan dengan kejadian malaria dengan nilai p secara berurutan yaitu 0.159, 0.068, 0.091.
Tabel 5. Analisis Bivariat
Variabel Bebas Variabel Terikat Nilai p Kolam Tailing Penyakit Malaria 0.159** Sisa Galian PETI 0,068** Selokan 0,026* Kandang 0,026* Kebun / Semak 0,026* Bukit 0,091** Ketinggian wilayah 0,001* Keterangan : *
= Signfikan ** = Tidak signifikan Taraf signifikansi = 5%

## B. Pembahasan

## Hubungan faktor lingkungan (tempat perindukan) dengan kejadian malaria
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data diperoleh bahwa keberadaan selokan, kandang dan kebun/semak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  malaria  ditandai  dengan  nilai  probabilitas  secara berturut-turut yaitu 0.026, 0.026, 0.026. Nilai probabilitas dibandingkan taraf siginifikansi 0.05. Tetapi kolam tailing,  sisa  galian  Pertambangan  Emas  Tanpa  Izin  (PETI)  tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian  malaria dengan ditandai nilai p > 0.005. Adanya hubungan beberapa variabel yang diteliti dengan kejadian malaria misalnya selokan, bahwa malaria menyukai air yang kotor sebagai tempat perindukan. Selokan-selokan yang terdapat di sekitar di rumah responden airnya menggenang dan kotor. Selokan tersebut sangan dekat dengan rumah  responden.  Selokan  tersebut  dimanfaatkan  oleh  warga  sebagai  tempat  pembuangan  air  dari  dapur dan  air  limpasan  kamar  mandi  sehingga  setiap  saat  airnya  selalu  tergenang.  Ketika  penelitian  dilakukan terlihat bahwa selokan di sekitar rumah responden tergenang dan airnya kotor. Penelitian ini didukung oleh Suarni,  dkk  (2014),  yang  menyatakan  bahwa  keberadaan  genangan  air  berhubungan  dengan  kejadian malaria dan berpotensi meningkatkan kasus malaria di suatu daerah. Menurut Sucipto (2011),  larva kerap kali  ditemukan  pada  kumpulan  air  yang  dangkal  kedalamannya,  diperkirakan  cara  larva  mencari  makan danfrekuensi pernafasannya mempunyai peranan yang penting serta berhubungan dengan kedalaman air.
Begitu  juga  dengan  terdapatnya  kandang  di  sekitar  rumah  warga.  Bebarapa  hewan  ternak  yang dipelihara yaitu sapi dan ayam. Walaupun nyamuk malaria lebih menyukai darah manusia dibandingkan dengan hewan lain seperti ayam atau sapi tetapi ada beberapa kemungkinan yaitu terdapatnya genangan air di sekitar kandang ternak dan  jarak kandang dengan rumah warga. Berdasarkan observasi lapangan pada saat  penelitan  dapat  diberikan  informasi  bahwa  terdapat  genangan  air  di  dalam  kandang  ternak  warga. Genangan  air  ini  ditimbulkan  dari  wadah  air  minum  ternak  yang  tumpah  sehingga  lama  kelamaan membentuk  sebuah  genangan/kubangan  kecil  yang  dapat  berpotensi  sebagai  tempat  perindukan  nyamuk malaria.  Menurut  Kusdaryanto,  dkk  (2005),  jarak  kandang  ternak  yang  terlalu  dekat  dapat  memudahkan nyamuk bermigrasi dari kandang hingga masuk ke rumah warga. Akibatnya penghuni rumah dapat tergigit oleh nyamuk penyebab malaria. Kandang ternak ditemukan sebagai tempat beristirahat ( resting place ) bagi nyamuk Anopheles  aconitus dengan  persentase  jumlah  nyamuk  mencapai  60%.  Apabila  terdapat  kandang ternak di sekitar rumah warga, maka memungkinkan nyamuk akan mencari makan dengan cara menggigit penghuni  rumah  (Handayani  dan  Darwin,  2006 dalam Atikoh,  2015).  Penelitian  yang  dialkukan  oleh Mulyono, dkk (2013),  menyatakan bahwa kesukaan vektor malaria melilih sumber pakan darah dari hewan ternak yang di kandangkan. Pada saat penelitian terlihat bahwa kandang ternak sangat dekat dengan rumah warga.  Hal  ini  dikarenakan  untuk  keamanan  ternak.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  data  bahwa kelompok  kasus  (malaria)  yang  memiliki  kandang  ternak  sebesar  68%  (26  responden).  Hal  ini  sebagai pertanda bahwa tempat perindukan nyamuk malaria sangat dekat dengan rumah kelompok kasus (malaria).
Berdasarkan uji statistik, keberadaan kebun/semak  memiliki hubungan dengan  kejadian malaria. Berdasarkan  observasi  yang  telah  dilakukan  pada  saat  penelitian,  diperoleh  bahwa  beberapa  rumah responden  sangat  dekat  sekali  dengan  kebun/semak.  Karakteristik  rumah  responden  di  daerah  penelitian adalah terpisah-pisah yang sebagian besar dikelilingi oleh kebun/semak. Kebun/semak merupakan tempat perindukan nyamuk malaria.. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data bahwa, sebanyak 28 responden (74%) kelompok kasus (malaria) terdapat kebun/semak di sekitar rumahnya. Semak-semak di sekitar rumah
memegang peranan penting sebagai tempat peristirahatan ( resting place ) bagi nyamuk pada siang hari. Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Sunasih  dkk  (2009),  yang    menyatakan  bahwa  keberadaan kebun/semak pada  kelompok kasus (malaria) memiliki proporsi lebih tinggi (58,8%) dibandingkan dengan kelompok  kontrol  (39,7  %).  Uji  bivariat  juga  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  keberdaan  semak dengan kejadian malaria. Hal serupa juga disampaikan oleh penelitian yang telah dilakukan oleh Priyandina (2011)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  keberadaan  semak  dengan  kejadian  malaria  yang dibuktikan  dengan  hasil  analisis  bivariat  dengan  nilai  probalilitas  0.000.  Anggota  keluarga  yang  disekitar rumahnya terdapat semak-semak, memiliki resiko 3,375 kali terkena penyakit malaria dibandingkan anggota keluarga yang disekitar rumahnya tidak terdapat semak-semak Suwito (2005).

## Hubungan faktor topografi (ketinggian wilayah) dengan kejadian malaria
Kejadian  malaria  bersifat  spesifik  lokal  karena  disamping  tergantung  ekosistem  seperti  persawahan, perkebunan, pantai, topogarafi, serta spasial lainnya juga tergantung beraneka ragam faktor kependudukan. Topografi adalah struktur dan ketinggian permukaan tanah seringkali menentukan komponen lingkungan atau  ekosistem  di  atas  permukaanya.  Topografi  pegunungan  berbukit  selain  tinggi  juga  struktur perbukitannya dapat mempengaruhi perilaku penduduk yang hidup di permukaannya. Ketinggian tertentu juga tidak memuingkinkan untuk kehidupan nyamuk Anopheles penular malaria. Dengan demikian jarang ada  penularan  malaria  pada  permukaan  tanah  dengan  ketinggian  2000  meter  di  atas  permukaan  laut (Ahmadi, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan diperoleh data bahwa rata-rata ketinggian di Wilayah Kerja  Puskesmas  Sekotong  adalah  37.38  m  dpl  dengan  simpangan  baku  sebesar  14.19.  Uji  statistik menunjukkan  ada  hubungan  ketinggian  wilayah  dengan  kejadian  malaria  dengan  nilai  p  =  0.001  yang dibandingkan dengan nilai taraf signifikasi 0.005. Ketinggian wilayah berhubungan erat dengan daya atau kemampuan  terbang  nyamuk Anopheles .  Rumah  responden  sebagian  besar  berlokasi  dekat  dengan  pesisir pantai. Secara umum malaria berkurang pada ketinggian yang semakin bertambah, hal ini berkaitan dengan menurunya suhu rata-rata. Pada ketinggian di atas 2000 m jarang ada transmisi malaria. Menurut penelitian Iskandar  (2012),  menyatakan  bahwa  wilayah  endemis  malaria  wilayahnya  terdapat  daerah  dengan ketinggian 25 - <100 diatas permukaan laut (m dpl). Artinya bahwa ketinggian wilayah apabila dilihat dari data hasil rata-rata ketinggian wilayah di  Wilayah Kerja Puskesmas Sekotong termasuk kedalam wilayah yang berpotensi penularan malaria.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  keberadaan  selokan,  kandang,  kebun/semak  dan  ketinggian  wilayah  dengan kejadian malaria di Wilayah Rawan Malaria Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat dengan nilai probabilitas secara berurutan yaitu 0.026, 0.026, 0.026, 0.001 yang dibandingkan dengan taraf signifikansi 0.005.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, S. 2008. Faktor  Risiko  Kejadian Malaria Di Desa Lubuk Nipis  Kecamatan Tanjung Agung Kabupaten Muara Enim . Semarang, Universitas Diponegoro Press.
Atikoh,  I.  K.,  2015. Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Malaria  di  Desa  Selakambang  Kecamatan Kaligondang Kabupaten Purbalingga Tahun 2014 . Skripsi. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Azizah,  R.  2013. Analisis  Ecosocial  dalam  Pengendalian  Malaria  Berbasis  Ekosistem. Disertasi.  Program Pascasarjana.  Program  Studi  Ilmu  Lingkungan.  Universitas Indonesia.
Departemen    Kesehatan    Republik    Indonesia.    2009. Penatalaksanaan   Kasus   Malaria .  Jakarta. Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan..
Iskandar,  D.  2012. Hubungan  Antara  Faktor  Lingkungan  Dan  Faktor  Sosial  Terhadap  Penyakit  Malaria  Di Kabupaten Sukabumi Tahun 2010. Skripsi. FKM UI Depok. Kurdaryanto, B. H., Hadisasputro, S. & Setiawan, H. 2005. Kandang Ternak dan Lingkungan Kaitannya dengan Kepadatan Vektor Anopheles aconitus di Daerah Endemis Malaria (Studi Kasus di Kabupaten Jepara ) . UNDIP Semarang.
Mahmudi  M  &  Yudhastuti  R.  (2015).  Pola  Pencarian  Pengobatan  Klinis  Malaria  Impor  Pada  Pekerja MIGRAN. Jurnal Berkala Epidemiologi ,Vol. 3. No. 2 Mei 2015.
Mardiana,  Fibrianto,  D.  2009.  Hubungan  Karakteristik  Lingkungan  Luar  Rumah  Dengan  Kejadian Penyakit Malaria. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Kemas 5 (1) (2009) 11-16
Mulyono, A., Siti, A., Evi, S., Sekar, N., Hubungan Keberadaan Ternak Dan Lokasi Pemeliharaan Ternak Terhadap Kasus Malaria Di Provinsi NTT. Jurnal Vektora Vol. V. No 2, Oktober 2013.
Prabowo, A. 2004. Malaria Mencegah dan Mengatasi . Jakarta: EGC. Priyandina,  A.N.  2011.  P engaruh  Lingkungan  Dan  Perilaku  Terhadap  Kejadian  Malaria  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sanggau  Kecamatan  Kapuas  Kabupaten  Sanggau. Skripsi.  Fakultas  Kedokteran  Universitas Tanjungpura. Pontianak.
Profil Dinas Kesehatan Lombok Barat. 2013. Profil Dinas Kesehatan Lobar. Suarni,  AS.,  Hasanuddin  Ishak.,  A.  Arsunan  Arsin.  2014. Hubungan  Faktor  Lingkungan  Dan  Perilaku Masyarakat Dengan Tingkat Endemisitas Malaria Di Kabupaten Bulukumba. FKM Universitas Hasanuddin Makasar.
Sucipto. 2011. Vektor Penyakit Tropis . Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Sunarsih, E., Nurjazuli., Sulistyani. 2009. Faktor Risiko Lingkungan dan Perilaku Yang Berkaitan Dengan Kejadian Malaria di Pangkalbalam Pangkalpinang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia Vol. 8 N0. 1 Tahun 2009.
Suwito. 2005. Studi Kondisi Lingkungan Rumah Dan Perilaku Masyarakat Sebagai Faktor Resiko Kejadian Malaria. Tesis (online). Semarang: Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.