## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA KOMPRES HANGAT DAN PIJAT PUNGGUNG TERHADAP PENGURANGAN NYERI HAID ( DISMENOREA ) DI SMK SWASTA DHARMA PATRA PANGKALAN SUSU
Pratiwi Nasution 1 , Shafira Aulia 2 1 Dosen D4 Kebidanan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
2 Mahasiswa D4 Kebidanan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia

## Abstrak
Menurut World Health Organization (WHO) angka kejadian nyeri menstruasi di dunia cukup besar, rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara mengalami nyeri menstruasi. Survei pendahuluan yang dilakukan terhadap 10 siswi mengatakan mengalami nyeri haid dengan gejala yang berbeda-beda, seperti nyeri yang menjalar dari perut, kelelahan, mual serta tidak ada usaha untuk mengatasi nyeri haid. Pengurangan nyeri haid dapat dilakukan melalui kompres hangat dan pijat punggung. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbandingan efektivitas antara kompres hangat dan pijat punggung pada siswi di SMK  Swasta  Dharma  Patra  Pangkalan  Susu.  Metode  penelitian  menggunakan  Quasy  Eksperimen dengan Non Equivalent Control Group . Sampel dalam penelitian ini 10 orang siswi yang mengalami dismenorea .  Uji  analisa  data  terlebih  dahulu  menggunakan  Uji  Normalitas,  dan  untuk  mengetahui perbandingan intervensi menggunakan Uji Wilcoxon. Hasil analisa terlebih dahulu menggunakan Uji Normalitas  dan  didapatkan  hasil  tidak  terdistribusi  normal.  Selanjutnya  menggunakan  Uji  non Parametrik dengan Wilcoxon dan nilai Asymp. Sig kompres hangat p= 0,042<0,050, hasil nilai Asymp. Sig dari pijat punggung 0,109>0,050 yang artinya menunjukkan bahwa intervensi kompres hangat lebih efektif dibanding dengan pijat punggung. Didapatkan kesimpulan kompres hangat lebih efektif karena kompres hangat memakai prinsip pengantaran panas melalui cara konduksi ditempelkan pada daerah yang sakit untuk melancarkan sirkulasi darah, sedangkan pijat punggung hanya merupakan manipulasi tertentu  dilaksanakan  dengan  tangan  secara  sistematis.  Oleh  karena  itu  lebih  cepat  merasakan  nyeri kembali  setelah  pijat  dibandingkan  dengan  kompres  hangat.  Disarankan  bagi  responden  agar  dapat memanfaatkan kompres hangat dan pijat punggung untuk mengurangi nyeri pada saat menstruasi dan dapat menggunakan tindakan tersebut sebagai terapi.
Kata Kunci :   Nyeri haid, kompres hangat, pijat punggung, dismenorea
COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS BETWEEN WARM COMPRESS AND BACK MASSAGE ON REDUCING MENTAL PAIN (DISMENOREA) SMK SWASTA DHARMA PATRA PANGKALAN SUSU

## Abstract
According to the World Health Organization (WHO) the incidence of menstrual pain in the world is quite  large,  on  average  more  than  50%  of  women  in  each  country  experience  menstrual  pain.  A preliminary survey conducted on 10 female students said they experienced menstrual pain with different symptoms,  such  as  pain  radiating  from  the  stomach,  fatigue,  nausea  and  no  effort  to  overcome menstrual pain. Menstrual pain reduction can be done through warm compresses and back massage. The purpose of this study was to compare the effectiveness of warm compresses and back massage on female  students  at  the  Dharma  Patra  Private  Vocational  School  in  Pangkalan  Susu.  The  research method used Quasy Experiment with Non Equivalent Control Group. The sample in this study was 10 female students who experienced dysmenorrhea. The first data analysis test used the Normality Test, and to find out the comparison of the interventions using the Wilcoxon Test. The results of the analysis first used the Normality Test and the results were not normally distributed. Furthermore, using non-
parametric test with Wilcoxon and Asymp value. Sig warm compress p= 0.042 < 0.050, the result of Asymp  value.  Sig  of  back  massage  0.109>  0.050  which  means  it  shows  that  the  warm  compress intervention is more effective than back massage. It was concluded that warm compresses are more effective  because  warm  compresses  use  the  principle  of  heat  transfer  through  conduction  and  are affixed  to  the  painful  area  to  promote  blood  circulation,  while  back  massage  is  only  a  certain manipulation carried out by hand systematically. Therefore, it is faster to feel the pain return after a massage compared to a warm compress. It is recommended for respondents to be able to use warm compresses and back massage to reduce pain during menstruation and can use these actions as therapy.
Keywords: Menstrual pain, warm compresses, back massage, dysmenorrhea

## Pendahuluan
Menurut  WHO  ( World  Health  Organization )  masa  remaja  adalah  masa  peralihan  dari  masa kanak-kanak menuju masa dewasa, di mana pada masa itu terjadi pertumbuhan yang pesat termasuk fungsi reproduksi sehingga mempengaruhi terjadinyaperubahan-perubahan perkembangan, baik fisik, mental, maupun peran sosia 1 .
Menurut  WHO  tahun  2017  ( World  Health  Organization) angka  kejadian  nyeri  menstruasi  di dunia cukup besar, rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara mengalami nyeri menstruasi. Di Amerika angka presentasenya sekitar 60%, di Swedia sekitar 72%.
Berdasarkan penelitian oleh Novia tentang dismenore di Kota Medan tahun 2016 menunjukkan 84,4%  remaja  di  SMA  St.  Thomas  1  Medan  mengalami  dismenore  dengan  intensitas  nyeri  ringan 46.7%, nyeri sedang 30,0%, dan nyeri berat 23,3%.
Tubuh  manusia  mengalami  berbagai  perubahan  dari waktu  kewaktu  sejak  lahir  yang meliputi pertumbuhan dan perkembangan. Perubahan yang cukup mencolok terjadi ketika anak perempuan dan laki–laki memasuki usia antara 9 – 15 tahun. Pada saat itu mereka tidak hanya tumbuh menjadi lebih tinggi dan lebih besar, tetapi juga terjadi perubahan perubahan di dalam tubuh yang memungkinkan untuk berproduksi. Masa inilah yang disebut dengan masa pubertas atau masa remaja 3 .
Datangnya menstruasi atau mimpi basah pertama tidak sama pada setiap remaja. Banyak faktor yang  menyebabkan  perbedaan  tersebut.  Salah  satunya  adalah  karena  masalah  gizi.  Contohnya,  ada remaja perempuan yang mendapatkan menstruasi pertama di usia 9 – 10 tahun, namun ada pula yang pada usia 14 tahun. Akan tetapi umumnya menstruasi terjadi pada usia 12 tahun.
Setiap bulan wanita melepaskan satu sel telur dari salah satu ovariumnya. Bila sel telur ini tidak mengalami pembuahan makan akan terjadi perdarahan (menstruasi). Menstruasi terjadi secara periodik satu  bulan  sekali.  Saat  wanita  tidak  mampu  lagi  melepaskan  ovum  karena  sudah  habis  tereduksi, menstruasi  pun  menjadi  tidak  teratur  lagi,  sampai  kemudian  terhenti  sama  sekali.  Masa  ini  disebut menopause 3 .  Nyeri  menstruasi  umum  dirasakan  oleh perempuan  pada  hari-hari  pertama  menstruasi. Gejala-gejala nyeri menstruasi umumnya berupa rasa sakit yang datang secara tidak teratur dan tajam, serta kram di bagian bawah peut yang biasanya menyebar ke bagian belakang, menjalar ke kaki, pangkal paha, dan vulva (bagian luar alat kelamin perempuan) 4 .
Permasalahan  nyeri  haid  adalah  permasalahan  yang  paling  sering  dikeluhkan  saat  perempuan datang ke dokter berkaitan dengan haid. Kondisi ini bertambah parah bila disertai dengan kondisi psikis yang  tidak  stabil,  seperti  setres,  depresi,  cemas  berlebihan,  dan  keadaan  sedih  atau  gembira  yang berlebihan. Nyeri haid dapat menyerang perempuan yang mengalami haid usia berapapun. Tidak ada batasan usia dan sering disertai dengan kondisi-kondisi yang memperberat, seperti pusing, berkeringat dingin, bahkan hingga pingsan. Jika sudah seperti ini, tentunya nyeri haid tidak boleh dibiarkan begitu saja. Nyeri haid harus diatasi dengan benar 2 .
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  pada  mahasiswi  kebidanan  STIKES  Aisyiah  Surakarta  oleh Yayang Kharistik Almasith, Fresthy Astrika Yunita Yunita, dan Agus Eka Nurma Yunita menunjukkan
bahwa 10 mahasiswa 8 diantaranya (80%) mengalami nyeri haid, dan upaya yang dilakukan mahasiswi adalah  istirahat  (tidur) dan  mengkonsumsi  obat  analgesik 5 .  Berdasarkan  penelitian  Andriyan  Kurnia Pangastuti,  dan  Lutfi  Nurdian  Asnindari  di  Pondok  pesantren  putri  Al  Munawwir  didapatkan  hasil bahwa dari 55 siswi pondok pesantren tersebut terdapat sebanyak 24 (58,54%) remaja yang mengalami nyeri haid. Gejala yang dirasakan yaitu nyeri perut, nyeri pinggang, lemah dan lelah sehingga dapat mengganggu konstentrasi belajar 6 .
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan terhadap 10 siswi di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu, siswi-siswi tersebut mengatakan mengalami nyeri haid saat menstrusi dengan gejala yang berbeda-beda dan juga mengalami keluhan-keluhan seperti nyeri yang menjalar dari perut sampai ke panggul, kelelahan, mual yang menggangu dan 4 diantaranya mengatakan merasakan nyeri haid  yang  berat  hingga  sering  meninggalkan  pelajaran  karena  nyeri  haid  yang  tidak  tertahakan  dan mengatakan tidak tahu apa penyebab nyeri haid itu terjadi dan juga pada saat nyeri haid ( dismenorea ) datang  2  diantaranya  mengatakan  mengatasi  nyeri  haid  dengan  mengkonsumsi  minuman  jamu, selebihnya mengatakan tidak ada usaha untuk mengatasi nyeri haid hanya berbaring dan istirahat saja.
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  tersebut  tersebut  maka  penulis  berminat  melakukan penelitian untuk mengatasi pengobatan nyeri haid dengan cara yang sederhana yaitu dengan melakukan kompres hangat dan pijat punggung terhadap pengurangan nyeri haid di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Eksperiment  Design (Rancangan  Eksperimen Semu)  dengan Non  Equivalent  Control  Group atau  disebut  juga Non  Rendomized  Group  Pretest Posttest Design .
Dalam penelitian ini akan membandingkan kedua kelompok eksperimen yang akan diberikan test berupa pretest dengan  maksud  untuk  mengetahui  keadaan  kelompok  sebelum  diberikan  tindakan. Kemudian  setelah  diberi  tindakan,  kedua  kelompok  eksperimen  akan  diberikan  test  berupa posttest , gunanya untuk mengetahui keadaan kedua kelompok setelah diberikan tindakan.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SMA  Swasta  Dharma  Patra  Kecamatan  Pangkalan  Susu. Kabutapen  Langkat.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi/remaja  putri  yang  memiliki riwayat nyeri haid ( dismenorea ) kelas X dan XI di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  diambil  dengan  teknik Purposive  sampling yaitu  secara purposive didasarkan  pada  suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri  dengan mengidentifikasi semua karakteristik populasi atau dengan mempelajari berbagai hal yang berhubungan dengan populasi.

## Hasil dan Pembahasan
Setelah  dilakukannya  penelitian  dengan  judul  “Perbandingan  Efektivitas  Antara  Kompres Hangat dan Pijat Punggung Terhadap Pengurangan Nyeri Haid ( Dismenorea ) di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu” terhadap 10 orang responden yang diambil dengan cara Purposif Sampling maka diperoleh hasil sebagai berikut :
Data  karakteristik  responden  yang  diperoleh  melalui  observasi  langsung  mencapkup karakteristik berdasarkan usia, siklus menstruasi, dan pertama kali menstruasi (menarche).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu.
No Karakteristik Frekuensi Persentase % 1 16 Tahun 6 60 2 17 Tahun 4 40 Jumlah 10 100
Berdasarkan Tabel 1. diatas terlihat bahwa responden yang berusia 16 tahun sebanyak 6 orang (60,0%), sedangkan responden yang berusia 17 tahun sebanyak 4 orang (40,0%).
Tabel 2.  Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Siklus Menstruasi di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu.
No Karakteristik Frekuensi Persentase % 1 Teratur 4 40,0 2 Tidak Teratur 6 60,0 Jumlah 10 100
Berdasarkan    Tabel  2.  diatas  terlihat  bahwa  responden  yang  siklus  mentruasinya  teratur sebanyak  4 orang  (40,0%),  sedangkan  responden  yang  siklus  mentruasinya  tidak teratur  sebanyak  6 orang (60,0%).
Tabel 3.  Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pertama Kali Menstruasi ( Menarche ) di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu.
No Karakteristik Frekuensi Persentase % 1 10 Tahun 1 10 2 11 Tahun 1 10 3 12 Tahun 6 60 4 13 Tahun 2 20 Jumlah 10 100
Berdasarkan  Tabel  3.  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden  berdasarkan  usia  pertama  kali menstruasi  (menarche)  12  tahun  telihat  lebih banyak yaitu  sebanyak  6  orang  (60%),  dan  selebihnya berusia 10 tahun 1 orang  (10%), 11 tahun 1 orang (10%), dan 13 tahun sebanyak 2 orang (20%).
Tabel  4.  Intensitas  Skala  Nyeri  Haid  Sebelum  dilakukan  Intervensi  Kompres  Hangat  Terhadap Pengurangan Nyeri Haid ( dismenorea ) di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu. Pre Test Frekuensi Persentase % Sedikit sakit 1 20 Agak menganggu 1 20 Mengganggu aktivitas 1 20 Sangat mengganggu 1 20 Tak Tertahankan 1 20 Total 5 100
Berdasarkan Tabel 4. dapat diketahui bahwa intensitas nyeri haid ( dismenorea ) yang dialami siswi/remaja putri yaitu dengan nyeri haid yang berbeda-beda. Sebelum dilakukan intervensi kompres hangat,  1  orang  merasakan  nyeri  haid  sedikit  sakit  (20%),  1  orang  merasakan  nyeri  haid  agak menganggu (20%), 1 orang merasakan nyeri haid terasa menganggu aktivitas (20%), 1 orang merasakan nyeri haid sangat mengganggu (20%), dan 1 orang mengalami nyeri haid yang tak tertahankan (20%).
Tabel  5.  Intensitas  Skala  Nyeri  Haid  Sesudah  dilakukan  Intervensi  Kompres  Hangat  Terhadap Pengurangan Nyeri Haid ( dismenorea ) di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu. Post Test Frekuensi Persentase % Tidak sakit 3 60 Sedikit sakit 1 20 Agak mengganggu 1 20 Mengganggu aktifitas 0 0 Sangat mengganggu 0 0 Tak tertahankan 0 0 Total 5 100
Berdasarkan  Tabel  5.  dapat  dilihat bahwa  intensitas  nyeri  haid  sesudah  diberikan  intervensi kompres hangat yaitu 1 orang (20%) responden yang merasakan nyeri haid agak menganggu. 1 orang
(20%) merasakan nyeri haid sedikit sakit, dan selebihnya 3 orang (60%) mengatakan nyeri haid sudah tidak sakit lagi setelah diberikan intervensi kompres hangat.
Tabel  6.    Intensitas  Skala  Nyeri  Haid  Sebelum  dilakukan  Intervensi  Pijat  Punggung  Terhadap Pengurangan Nyeri Haid ( dismenorea ) di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu. Pre Test Frekuensi Persentase % Sedikit sakit 1 20 Agak menganggu 1 20 Mengganggu aktivitas 1 20 Sangat mengganggu 1 20 Tak Tertahankan 1 20 Total 5 100
Berdasarkan  Tabel  6.  dapat  dilihat  bahwa  intensitas  nyeri  haid  ( dismenorea )  yang  dialami siswi/remaja  putri  yaitu  dengan  nyeri  haid  yang  berbeda-beda.  Sebelum  dilakukan  intervensi  pijat punggung,  1  orang  merasakan  nyeri  haid  sedikit  sakit  (20%),  1  orang  merasakan  nyeri  haid  agak menganggu (20%), 1 orang merasakan nyeri haid terasa menganggu aktivitas (20%), 1 orang merasakan nyeri haid sangat mengganggu (20%), dan 1 orang mengalami nyeri haid yang tak tertahankan (20%).
Tabel  7.  Intensitas  Skala  Nyeri  Haid  Sesudah  dilakukan  Intervensi  Pijat  Punggung  Terhadap Pengurangan Nyeri Haid ( dismenorea ) di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu.
Post Test Frekuensi Persentase % Tidak sakit 1 20 Sedikit sakit 0 0 Agak mengganggu 3 60 Mengganggu aktifitas 1 20 Sangat mengganggu 0 0 Tak tertahankan 0 0 Total 5 100
Berdasarkan Tabel 4.7. dapat dilihat bahwa intensitas nyeri haid sesudah diberikan intervensi pijat  punggung  yaitu  1  orang  (20%)  responden  yang merasakan  nyeri  haid  tidak  sakit  lagi.  1  orang (20%)  merasakan  nyeri  haid  mengganggu  aktifitas  dan  tidak  merasakan  ada  kemajuan  terhadap intervensi yang diberikan, dan selebihnya 3 orang (60%) merasakan nyeri haid masih sedikit sakit.
Hasil  ujin  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel  independent  dan variabel  dependen  yang  dianalisis  menggunakan  uji  statistik  Normalitas  terlebih  dahulu. Metode  ini menggambarkan bahwa responden akan diukur test berupa pretest sebelum diberikan intervensi yang diinginkan dan diukur test berupa posttest setelah dilakukannya intervensi.
Tabel 8. Uji Non Parametrik dengan Uji Willcoxson
Post Test Kompres Hangat - Pre Test Kompres Hangat Post Test Pijat Punggung - Pre Test Pijat Punggung Z -2.032 a -1.604 a Asymp. Sig. (2-tailed) .042 .109
Berdasarkan Tabel 8. diatas terlihat bahwa Asymp. Sig dari kompres hangat sebesar p= 0,042, dan  Asymp. Sig dari  pijat  punggung  sebesar  p=  0,109.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  salah  satu  dari intervensi berikut memiliki beda yang signifikan yaitu intervensi kompres hangat dengan nilai p < 0,050 yang  berarti  memiliki  beda  yang  signifikan  dengan  intervensi  pijat  punggung.  Sejalan  dengan  hasil penelitian yang didapatkan dilapangan yaitu hasil dari setelah diberikannya intervensi kompres hangat terdapat 3 orang dari 5 orang sebagai responden kompres hangat yang mengalami pengurangan nyeri
haid  ( dismenorea ).  Terlihat  perbandingan  dengan  setelah  diberikannya  intervensi  pijat  punggung dimana hanya 1 orang dari 5 orang sebagai responden pijat punggung yang mengalami pengurangan nyeri haid ( dismenorea ) menjadi tidak nyeri lagi
Pemberian kompres hangat memakai prinsip pengantaran panas melalui cara konduksi dimana panas  ditempelkan  pada  daerah  yang  sakit  untuk  melancarkan  sirkulasi  darah  dan  menurunkan ketegangan otot sehingga akan menurunkan nyeri pada wanita dengan dismenore primer , karena pada wanita  dengan dismenore ini  mengalami  kontraksi  uterus  dan  kontrksi  otot  polos 7 .  Pijat  sendiri merupakan  manipulasi-manipulasi  tertentu  dan  dilaksanakan  dengan  tangan  secara  sistematis.  Pijat menimbulkan efek memperlancar peredaran darah. Manipulasi yang dikerjakan dengan gerakan menuju ke  arah  jantung,  secara  mekanis  akan  membantu  mendorong  pengaliran  darah  ke  vena  menuju  ke jantung. Ini berarti suplai darah ke jaringan menjadi lancar, terutama pada jaringan iskemik dimana saat nyeri haid terjadi kontraksi rahim yang dapat menyebabkan iskemu pada daerah kontraksi tersebut 8 . Berbeda dengan kompres hangat, pijat ini tidak secara spesifik menstimulasi reseptor yang sama seperti  reseptor  nyeri  tetapi  hanya  berdampak  dengan  menstimulasi  serabut-serabut  yang mentransmisikan sensasi tidak nyeri, memblok atau menurunkan transmisi impuls nyeri. Oleh karena itu responden lebih cepat merasakan nyeri kembali setelah pijat dibandingkan dengan kompres hangat. Maka dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kompres hangat  dan  pijat  punggung  dalam  pengurangan  nyeri haid  ( dismenorea ),  dimana intervensi  kompres hangat lebih efektif menurunkan nyeri dibandingkan dengan intervensi pijat punggung.

## Kesimpulan
Terdapat  perbandingan  efektivitas  antara  kompres  hangat  dan  pijat  punggung  terhadap pengurangan nyeri haid ( dismenorea ) pada siswi/remaja putri di SMK Swasta Dharma Patra Pangkalan Susu dengan nilai nilai Asymp. Sig dari kompres hangat sebesar p= 0,042, dan Asymp. Sig dari pijat punggung sebesar p= 0,109

## Daftar Pustaka
1. Kumalasari I, Andhyantoro I. Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Salemba Medika; 2014.
2. Anurogo D, Wulandari A. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET; 2014.
3. Proveratawati  A,  Siti  M.  Menarche  Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2018.
4. Laila NN. Buku Pintar Menstruasi. Yogyakarta: Buku Biru; 2018.
5. Almasith YK, Yunita FA, Yunita AEN. Perbedaan Tindakan Pengurangan Nyeri Haid Antara Kompres Hangat dan Pijat Punggung. 2017;
6. Ningsih R, Rahmah H. Efektivitas Paket Pereda Nyeri Pada Remaja. 2013;
7. Rahmadhayanti E, Afriyani R, Wulandari A. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Penurunan Derajat Nyeri Haid pada Remaja Putri di SMA Karya Ibu Palembang. 2018;
8. Pangastuti AK. Pengaruh Massage Terhadap Nyeri Haid Pada Remaja. 2011;
9. Endurance J. Jurnal Kompres Hangat. 2017;
10. Mahua  H,  Mudayatiningsih  S,  Perwiraningtyas  P.  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Air  Hangat Terhadap Dismenore Pada Remaja Putri Di SMK Penerbangan Angkasa Singosari. 2018;
11. Amaliyah M, Afiyah RK. Kompres Hangat Mempengaruhi Derajat Nyeri Menstruasi. 2015;
12. Sari NK. Pengaruh Pemberian Massage Punggung Terhadap Tingkat Nyeri Haid (Dismenorea). 2016;
13. Elvira M, Tulkhair A. Nyeri Pada Siswi SMA Yang Mengalami Dismenore. 2018;
14. Indriyani YD, Sari YR, Sarinengsih Y. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Haid Pada Remaja Putri. 2012;
15. A DR. Derajat Nyeri Haid Pada Remaja. 2014;
16. Ratnawati  A.  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan  Gangguan  Sistem  Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2018.
17. Utara US. Jenis Nyeri Haid. 2016;
18. Judha  M,  Fauziah  SA.  Teori  Pengukuran  Nyeri  Dan  Nyeri  Persalinan.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2018.
19. Hakim W. Hubungan Antara Olahraga Dengan Dismenorea. 2016;
20. Solehati  T,  Kokasih  CE.  Konsep  &  Aplikasi  Relaksasi  dalam  Keperawatan  Maternitas. Bandung; 2018.
21. Khusen D. Rahasia Kesehatan Wanita. Jakarta; 2017.
22. Mindarsih E, Marlinawati VU. Pengaruh Kompres Air Hangat Terhadap Intensitas Nyeri haid. 2018;
23. Noor J. Metodologi Penelitian. Jakarta: Prenadamedia Group; 2017.