Efektivitas Pelvic Rocking Terhadap Lama Kala I Fase Aktif, Kala II Dan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Multi Gravida Di Wilayah Kerja Puskesmas
Medan Denai Tahun 2023
Yeni Friska Sinulingga 1 , Selvia Yolanda Dalimunthe 2 , Endang Sihaloho 3 , Mery Krista Simamora 4 , Rida Rumondang Lubis 5
Program studi kebidanan program diploma tiga  Akademi kebidanan nusantara 2000
sinulinggayeni5@gmail.com (1), yolanda93.ys@gmail.com (2), endangsihaloho@yahoo.com (3), jovannasihombing151099@gmail.com (4), ridarumondang91@gmail.com (5)

## ABSTRAK
Untuk  memperlancar  persalinan,  ada  beberapa  pendekatan  yang  dapat  dilakukan,  baik  secara  farmakologis maupun  nonfarmakologis.  Salah  satu  metode  nonfarmakologis  yang  dapat  dilakukan  adalah  latihan  Pelvic Rocking. Latihan ini dilakukan dengan cara ibu melakukan latihan mobilitas untuk menjaga kekencangan dan kelenturan  ligamen sehingga  memberikan ruang  yang  lebih  luas  bagi  bayi untuk turun ke panggul.  Dengan memasukkan  senam  atau  latihan  ke  dalam  rutinitas,  durasi  kala  I  dan  kala  II  persalinan  dapat  dipersingkat. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  quasi  eksperimen,  yang  terkadang  disebut  quasi-experiment. Penelitian  ini  menggunakan  Posttest  Only  Case  Control  Group  Design.  Populasi  penelitian  ini  adalah  Ibu Bersalin  Multi  Gravida  yang  berdomisili  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  sebanyak  40  orang. Sampel  dibagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  perlakuan  yang  terdiri  dari  20  ibu  yang  telah menjalani terapi Pelvic Rocking selama 3 minggu sebelum persalinan dan kelompok kontrol yang terdiri dari 20  orang  yang  tidak  menjalani  terapi  apa  pun.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Pelvic  Rocking Treatment  secara  signifikan  dapat  memperpendek  durasi  fase  aktif  pada  ibu  multigravida  pertama  kali dengan nilai p sebesar 0,002. Selain itu, Pelvic Rocking Treatment terbukti efektif memperpendek fase aktif pada ibu multigravida di wilayah kerja dengan nilai p sebesar 0,001. Selanjutnya, Pelvic Rocking Treatment terbukti  efektif  pada  20  kasus  dengan  nilai  p  sebesar  0,001.  Puskesmas  Medan  Denai  bertujuan  untuk memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  tentang  pentingnya  penggunaan  Pelvic  Rocking  sebagai  metode nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri pada kala I aktif persalinan.
Kata Kunci : Lama Kala I, Kala II, Lama Kala II, Intensitas Nyeri Saat Kala I Aktif, Ibu Hamil Multigravida, Pelvic Rocking

## ABSTRACT
To  expedite  labor, there  are  several  approaches  that  can  be  employed,  including  both  pharmacological  and non-pharmacological  methods. One non-pharmacological  method that  can  be utilized  is the Pelvic  Rocking exercise.  This  exercise  involves  the  mother  engaging  in  mobility  exercises  to  maintain  loose  and  relaxed ligaments, thereby creating more space for the baby to descend into the pelvis. By incorporating gymnastics or exercise  into the routine, the duration of stage I and stage II labor can be reduced. This study employs a quasi-experimental  research  design,  sometimes  known  as  a  quasi-experiment.  The  study  employed  the Posttest  Only  Case  Control  Group  Design.  The  population  for  this  study  consisted  of  40  Multi  Gravida Maternity  Mothers  residing  in  the  Working  Area  of  the  Medan  Denai  Health  Center.  The  sample  was partitioned into two cohorts: a treatment group consisting of 20 moms who had Pelvic Rocking therapy for a duration  of  3  weeks  before  to  birth,  and  a  control  group  including  20  individuals  who  did  not  get  any treatment. The results  indicated that the Pelvic Rocking Treatment significantly reduced the duration of the active  phase  in  multi-gravida  mothers  for  the  first  time,  with  a  p-value  of  0.002.  Additionally,  the  Pelvic Rocking Treatment was found to be effective in shortening the active phase in multi-gravida mothers in the working  area,  with  a  p-value  of  0.001.  Furthermore,  the  Pelvic  Rocking  Treatment  was  observed  to  be effective  in 20  cases, as evidenced by a p-value of 0.001.  The Medan Denai Health Center aims to educate the  public  about the  significance  of  utilizing  Pelvic  Rocking  as  a  non-pharmacological  method to alleviate pain during the initial active stage of labor.
Keywords: Length  of  Phase  I,  Active  Phase,  Length  of  Stage  II,  Pain  Intensity  During  I  Active  Phase, Multigravida Maternity, Pelvic Rocking
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis  R  :  Efektivitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif,  Kala  II  Dan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kementerian  Kesehatan  RI  memiliki  target penurunan  AKI  di  Indonesia  dari  305  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2015 menjadi  131  per  100.000  kelahiran  hidup  di  tahun  2030.  Penyebab  kematian  ibu  di indonesia  yaitu  perdarahan  dengan  presentase  30,3  %,  hipertensi  27,1%,  infeksi  7,3%, partus lama 1,8%, abortus 1,6%, dan 40,8%, adalah penyebab kematian ibu tidak langsung , seperti kondisi penyakit kanker, ginjal, jantung, tuberkulosis, atau penyakit lain yang di derita  ibu  (Kemenkes,  RI,  2018).  Partus  lama  masih  menjadi  satu  penyebab  angka kematian  ibu  dengan  presentase  paling  rendah  yakni  1,8%4.  Studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  wilayah  Puskesmas  Kecamatan  Koja  di  tahun  2019  pada  ibu  bersalin multigravida  tercatat  sebanyak  29  kasus  (0,05%)  persalinan  kala  I  memanjang  dan  10 kasus (0,01%) persalinan kala II memanjang. Pada hasil penelitian tahun 2019 tercatat 22 kasus  (22%)  persalinan  kala  I  memanjang  pada  ibu  bersalin  multigravida  dan  15  kasus (15%)  persalinan  kala  II  memanjang  pada  ibu  bersalin  multigravida.  Pada  penelitian terdahulu  yang  dilakukan  di  PMB  Hilda  Martina  rata-rata  jumlah  persalinan  total  dalam kurun waktu satu bulan adalah 65 pasien dan rata-rata jumlah persalinan pada multigravida adalah  35  pasien.  Dengan  demikian  ibu  bersalin  multigravida  membutuhkan  perhatian dalam  mengatasi  permasalahan  tersebut.    Persalinan  lama  atau  dapat  disebut  juga dengan “Distosia”  didefinisikan  sebagai  persalinan  yang  abnormal  /  sulit,  persalinan  lama  dapat disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah karena kelainan tenaga atau/ his, his yang tidak normal dalam kekuatannya yang akan menyebabkan hambatan pada jalan lahir, penyebab kedua adalah adanya kelainan letak janin, yakni kelainan letak atau bentuk janin, kelainan  tersebut  dapat  menyebabkan  proses  persalinan  dapat    mengalami  gangguan  atau yang biasa disebut dengan persalinan macet, dan penyebab ketiga adalah karena kelainan jalan lahir, kelainan ini dapat berupa ukuran atau bentuk jalan lahir, kelainan ini juga dapat menghambat  dalam  proses  kemajuan  persalinan  (Prawirohardjo,  2018).  Pada  umumnya masih  banyak  ibu  bersalin  yang  mengalami  perpanjangan  kala  1,  adapun  faktor  yang mempengaruhi  persalinan  menjadi  lama  yaitu  kelainan  presentasi,  kontraksi  yang  tidak adekuat,  kelainan  jalan  lahir,  kehamilan  kembar,  dan  anemia.  Persalinan  lama  menjadi salah  satu  penyebab  meningkatnya  mortalitas  dan  morbiditas  pada  ibu  dan  janin (Wulandari,  dkk,  2019).  Berbagai  metode  yang  dapat  dilakukan  untuk  mempercepat kemajuan  persalinan  diantaranya  dengan  menggunakan  metode  farmakologi  dan  non farmakologi, salah satu metode nonfarmakologi yang dapat dilakukan yaitu latihan Pelvic Rocking yang  merupakan  latihan  mobilitas  dari  ibu  untuk  menjaga  agar  ligamen  tetap longgar, rileks, bebas dari ketegangan dan lebih banyak ruang untuk bayi turun kepanggul sehingga  lama  waktu  persalinan  kala  I  dan  kala  II  dapat  diperpendek  dengan  melakukan senam/olah tubuh (Suksesty, 2017).

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  :  bagaimana  hasil  penelitian  mengenai Efektivitas Pelvic Rocking Terhadap Lama Kala I Fase Aktif, Kala II Dan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Multi Gravida Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023.
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis  R  :  Efektivitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif,  Kala  II  Dan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  data  hasil  penelitian  mengenai  Efektivitas Pelvic Rocking Terhadap Lama Kala I Fase Aktif, Kala II Dan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Multi Gravida Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  diharapkan  hasil  penelitian  mengenai  Efektivitas  Pelvic Rocking Terhadap Lama Kala I Fase Aktif, Kala II Dan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Multi Gravida Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023 dapat diterapkan di dunia medis, pendidikan medis, dan aplikasi ke masyarakat.

## II. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen  semu  ( Quasi  Experiment  Design ). Rancangan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  Posttest  Only  Case  Control  Group Design sehingga penilaian akan dilakukan   setelah pemberian intervensi yang selanjutnya akan dilakukan analisis untuk   mengetahui keberhasilan penelitian (Notoatmodjo, 2018). Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan Efektivitas Pelvic Rocking terhadap Lama Kala I Fase Aktif, Kala II Dan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Multi Gravida di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu  Bersalin Multi Gravida di Wilayah Kerja  Puskesmas Medan Denai yaitu sejumlah 40 orang.  Pemilihan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  total sampling  dimana  semua  populasi  dijadikan  sebagai  sampel  penelitian  karena  jumlah populasi  yang  relatif  sedikit.  Sampel  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  20  orang  Ibu kelompok  Treatment  yang  diberikan  treatment Pelvic  Rocking selama  3  minggu  sebelum waktu persalinan dan sebanyak 20 orang kelompok Kontrol yang tidak diberikan treatment
III. HASIL PENELITIAN Tabel 1. Uji Normalitas Data Tests of Normality
Kontrol Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif Kolmogorov-Smirnov c Statistic df Sig. Treatment  LamaKala  1 FaseAktif 4 .295 13 .003 5 .283 4 . Treatment Lama Kala II  4 .303 13 .002 5 .441 4 . Treatment Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif 4 .408 13 .000 5 .307 4 .
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  One-Sample  Kolmogorov- Smirnov Test diketahui bahwa nilai p-value pada uji Normalitas data pada semua variabel yaitu  <0,05.  Jika  nilai  p-value  pada hasil  One-Sample  Kolmogorov-Smirnov  Test >0,05, maka  artinya  data  data  berdistribusi  normal.  Sehingga  peneliti  dapat  mengasumsikan bahwa  pada  penelitian  ini  kedua  variabel  penelitian  tidak  berdistribusi  normal  karena
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis  R  :  Efektivitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif,  Kala  II  Dan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023
memiliki  nilai  p-value  <0,05.  Berdasarkan  keterangan  di  atas,  maka  peneliti  menetapkan Uji Bivariat yang digunakan yaitu Uji Wilcoxon sign rank test.
Tabel  2. Efektivitas Pelvic  Rocking terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi Gravida
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2- tailed) Kontrol  Lama Kala 1 Fase Aktif – Treatment Lama Kala 1 Fase Aktif Negative Ranks 0 a .00 .00 -3,771 0,000 Positive Ranks 18 b 9.50 171.00 Ties 2 c Total 20
a. Kontrol Lama Kala 1 Fase Aktif < Treatment Lama Kala 1 Fase Aktif b. Kontrol Lama Kala 1 Fase Aktif > Treatment Lama Kala 1 Fase Aktif c. Kontrol Lama Kala 1 Fase Aktif = Treatment Lama Kala 1 Fase Aktif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  pada  lama  Kala  I  Fase  Aktif  sebesar 0,000<0,005,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  treatment Pelvic  Rocking efektif  mempersingkat  Lama  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  di  Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023.
Tabel 3. Efektivitas Pelvic Rocking terhadap Lama Kala II Ibu Bersalin Multi Gravida Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2- tailed) Kontrol Lama Kala II –  Treatment  Lama Kala II Negative Ranks 0 a .00 .00 -3,861 0,000 Positive Ranks 19 b 10.00 190.00 Ties 1 c Total 20
a. Kontrol Lama Kala II < Treatment Lama Kala II
b. Kontrol Lama Kala II > Treatment Lama Kala II
c. Kontrol Lama Kala II = Treatment Lama Kala II
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p-value pada lama Kala II sebesar 0,000<0,005, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  treatment Pelvic  Rocking efektif mempersingkat  Lama  Kala  II  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan Denai Tahun 2023.
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis  R  :  Efektivitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif,  Kala  II  Dan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023
Tabel  4. Efektivitas Pelvic  Rocking terhadap  Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu Bersalin Multi Gravida
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2- tailed) Kontrol Intensitas Nyeri  Kala  1  Fase Aktif  –  Treatment Intensitas  Nyeri  Kala 1 Fase Aktif Negative Ranks 0 a .00 .00 -3,879 0,000 Positive Ranks 17 b 9.00 153.00 Ties 3 c Total 20
a. Kontrol Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif < Treatment Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif
b. Kontrol Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif > Treatment Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif
c. Kontrol Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif = Treatment Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p-value pada Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif sebesar  0,000<0,005,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  treatment Pelvic Rocking efektif  untuk  menurunkan  Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi Gravida di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023.
Hasil ini sesuai dengan penelitian RR.Catur dkk, (2019) bahwa terdapat hubungan antara pelvik  rocking  dengan  lama  kala  I  fase  akif  (<  6jam)  dengan  p  value  0,008  (<0,05). Penelitian Suksesty (2017) hasil analisis pengaruh pelvik rocking terhadap waktu lamanya persalinan  kala  I  fase  aktif  bahwa  diperoleh  sebanyak  18  ibu  (39,1%)  yang  dilakukan pelvik  rocking  mengalami  waktu  lama  persalinan  ≤  6jam,  dengan  hasil  uji  statistik menyatakan  bahwa  terdapat  korelasi  lama  waktu  persalinan  kala  I  fase  aktif  yang bermakna  apabila  dilakukan  pelvik  rocking.  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat pengaruh  yang signifikan antara Pelvic Rocking terhadap waktu kala I fase aktif pada ibu bersalin.  Penelitian  Nevertity  (2016),  menyatakan  bahwa  dengan  melakukan  gerakan pelvik  rocking  kala  I  fase  aktif  terdapat peningkatan  intensitas  kontraksi  uterus.  Gerakan pelvik  rocking  yang  dilakukan  pada  jam  ke-3  pada  kala  I  fase  aktif  memiliki  intensitas kontraksi  uerus  yang  kuat  dimiliki  oleh  32  responden  yaitu  80  %.  kontraksi  uterus  yang kuat maka akan mempercepat lama waktu kala I fase aktif.
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis  R  :  Efektivitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif,  Kala  II  Dan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p-value pada lama Kala II sebesar 0,001<0,005, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  treatment Pelvic  Rocking efektif mempersingkat  Lama  Kala  II  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  Tahun  2023.  Penelitian  RR.Catur  dkk,  (2019)  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara pelvik rocking yang dilakukan selama kalaI fase aktif dengan lama kala II (< 30 meit) dengan p value 0,00 (<0,05). Kala II persalinan adalah dimulai dengan pembukaan lengkap dari serviks dan berakhir dengan lahirnya bayi, proses ini berlangsung 1 jam pada multi, atau 30 menit, melakukan gerakan pelvik rocking pada kala I fase aktif akan membantu turunnya kepala janin kedalam rongga panggul.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan analisis penelitian yang telah dilakukan didapatkan kesimpulan:
1. Pemberian treatment Pelvic Rocking efektif mempersingkat Lama Kala I  Fase Aktif Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  dilihat  dari  nilai  p-value  pada  lama  Kala  I  Fase  Aktif sebesar 0,000.
2. Pemberian  treatment Pelvic  Rocking efektif  mempersingkat  Lama  Kala  II  Ibu Bersalin Multi Gravida dilihat dari nilai p-value pada lama Kala II sebesar 0,000.
3. Pemberian treatment Pelvic Rocking efektif untuk menurunkan Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Multi dilihat dari nilai p-value pada Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif sebesar 0,000.
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis  R  :  Efektivitas  Pelvic  Rocking  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif,  Kala  II  Dan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Bersalin  Multi  Gravida  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai Tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes, RI. (2018). Dak Fisik Bidang Kesehatan Dalam Mendukung Target Penurunan Angka  Kematian  Ibu  Dan  Anak.  Angewandte  Chemie  International  Edition,  6(11), 951–952., 3(2), 1.
Nevertity, Z. H. (2016). Effect of Pelvic Rocking Exercise Using Sitting Position on. Birth Ball  During  The  First  Stage  of  Labor  on  Its  Progress.  IOSR  JournalNotoatmodjo, 2018).
Prawirohardjo, Sarwono. (2018). .Ilmu Kebidanan.Jakarta : Bina Pustaka Suksesty.  (2017).  Efektifitas Pelvic  Rocking terhadap lama  persalinan,  dilatasi  servik  dan penurunan  kepala  janin  pada  ibu  primigravida.  Prosiding  Seminar  Nasional Kebidanan, 007, 31–225.
Wulandari RR. Catur Leny &Sri Wahyuni (2019). Efektivitas Pelvic Rocking Exercisepada Ibubersalin  Kala  I  Terhadap  Kemajuan  Dan  Lama  Persalinan.  Jurnal  Ilmiah Keperawatan, Vol.7 No.1.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 20 Oktober 2023 12 November 2023 21 November 2023 Ya