Volume 6, No. 1, May 2024 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.6.1.16-23

## Edukasi Proper Body Mechanics untuk Mengurangi Nyeri Pinggang
1 Ika Rosdiana * , 2 Ken Wirastuti
1 Prodi Profesi Dokter, Rehabilitasi Medik, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
2 Prodi Profesi Dokter, Neurologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
*Corresponding Author: Jl. Raya Kaligawe Km 4, Telp/Fax 024-6583584
Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung E-mail: ikadrkfr@unissula.ac.id Received: Revised: Accepted: Published: 1 January 2024 15 February 2024 20 May 2024 31 May 2024

## Abstrak
Nyeri punggung, merupakan kondisi medis yang berpotensi akan  menimbulkan disabilitas. Studi Global Burden of Disease, Injury and Risk Factors 2020, jumlah orang yang terkena nyeri pinggang mencapai 619 juta secara global, dengan proyeksi mencapai 843 juta kasus pada tahun 2050. Tingkat YLD Years Lived with Disability berdasarkan standar usia global pada  tahun  2020  mencapai  832  per  100.000  dengan  demikian  telah  terjadi  peningkatan jumlah penderita nyeri pinggang di setiap periode waktu. Penggunaan mekanika tubuh yang tidak  tepat  saat  melaksanakan  berbagai  aktivitas  dapat  menyebabkan  munculnya  nyeri punggung bawah yang bersifat mekanis. Proper Body Mechanics merupakan cara preventive untuk  menjaga  keselarasan, keseimbangan dan postur  punggung  saat  melakukan  aktivitas. Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) adalah salah satu instrumen yang paling banyak digunakan untuk mengukur kecacatan yang dilaporkan sendiri pada pasien dengan nyeri  punggung  bawah. RMDQ  adalah  istrumen  untuk  menilai  berapa  prosentase peningkatan klinis dari waktu ke waktu yang dinilai berdasarkan analisis serial skor. Tujuan dari PKW ini adalah untuk memberikan edukasi tentang pentingnya proper body mechanics untuk pasien dengan nyeri pinggang dalam menurunkan nyeri dan mengurangi kekambuhan. Metode pelaksanaan PKW ini adalah dengan memberikan edukasi tentang pentingnya proper body mechanics  pada partisipan yang  mengalami  nyeri punggung, partisipan  menjalankan proper  body  mechanics  selama  3  bulan.  Sebelum  dan  sesudah  menjalankan  proper  body mechanics  dilakukan  wawancara  menggunakan  RMDQ.  Hasil  dari  edukasi  ini  didapatkan data bahwa dari 22 partisipan, menunjukkan telah terjadi peningkatan fungsi sebesar 85.44% dan terjadi penurunan tingkat disabilitas dari skor RMDQ. Hal ini memberikan bukti tentang efektivitas proper body mechanics dalam mengurangi nyeri pinggang.
Kata  kunci: Nyeri  Pinggang;  Proper  Body  Mechanics;  Rolland  Morris  Disability Questionnaire

## Abstract
Back pain is a medical condition that has the potential to cause disability. The 2020 Global Burden of Disease, Injury and Risk Factors study, the number of people affected by low back pain reached 619 million globally, with a projection of reaching 843 million cases in 2050. The YLD Years Lived with Disability rate based on global age standards in 2020 reached
832 per 100,000, thus there has been an increase in the number of low back pain sufferers in each time period. Improper use of body mechanics when carrying out various activities can cause mechanical lower back pain. Proper Body Mechanics is a preventive way to maintain alignment,  balance  and  back  posture  when  carrying  out  activities.  The  Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) is one of the most widely used instruments to measure self- reported disability in patients with low back pain. RMDQ is an instrument to assess what percentage of clinical improvement over time is assessed based on serial analysis of scores. The aim of this PKW is to provide education about the importance of proper body mechanics for patients with low back pain in reducing pain and reducing recurrence. The method for implementing  this  PKW  is  to  provide  education  about  the  importance  of  proper  body mechanics  to  participants  who  experience  back  pain.  Participants  carry  out  proper  body mechanics for 3 months. Before and after carrying out proper body mechanics, interviews were  conducted  using  RMDQ.  The  results  of  this  education  showed  that  data  from  22 participants showed that there had been an increase in function of 85.44% and a decrease in the level of disability from the RMDQ score. This provides evidence of the effectiveness of proper body mechanics in reducing low back pain
Keywords: Back Pain; Proper Body Mechanics; Roland Morris Disability Questionnaire

## PENDAHULUAN
Low Back Pain (LBP) atau nyeri punggung bawah, merupakan kondisi medis yang paling umum dihadapi oleh individu yang menimbulkan disabilitas, dan terjadi di banyak negara. Pendekatan medis  tradisional  cenderung  berfokus  pada  penyakit  dan  menitikberatkan  pada  upaya mengidentifikasi  akar  penyebab  nyeri  pada  punggung  bawah,  seperti  gangguan  struktural, fungsional, atau gangguan sensorik yang berkaitan dengan nyeri kronis. Pendekatan rehabilitatif dan  preventif  memandang  nyeri  punggung  bawah  sebagai  kondisi  medis  yang  terkait  dengan gangguan fungsi dan kondisi kesehatan individu(Ammer, Ebenbichler and Bochdansky, 2022). Studi Global  Burden  of  Disease,  Injury  and  Risk  Factors  (GBD) secara  terstruktur  mengukur dampak  negatif  terhadap  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  penyakit  dan  cedera,  dengan mempertimbangkan  variabel  seperti  usia,  jenis  kelamin,  tahun,  dan  lokasi  geografis. GBD memberikan  kemampuan  untuk  membandingkan  tingkat  beban  penyakit  antar  berbagai  jenis penyakit.  Sebelumnya, GBD memberikan  estimasi  yang  cenderung  rendah  terhadap  nyeri punggung,  menegaskan  bahwa  nyeri  punggung  bawah  menjadi  penyebab  utama  kecacatan  di banyak  negara.  Proyeksi  ke  depan  mengindikasikan  bahwa  total  beban  disabilitas  dan  biaya terkait  penyakit  dapat  meningkat  secara  signifikan  dalam  beberapa  dekade  yang  akan  datang (Ferreira et al. , 2023) . Sehubungan dengan faktor risiko potensial LBP , banyak faktor pribadi dan  lingkungan  telah  diidentifikasi.  Faktor  pribadi  seperti  metabolisme,  biokimia,  faktor  fisik (punggung  panjang),  dan  kecenderungan  depresi  diidentifikasi  sebagai  faktor  risiko LBP , sedangkan kepuasan kerja, bekerja dengan beban berat, lama berdiri, membungkuk ke depan, dan membawa ransel sekolah diidentifikasi sebagai faktor risiko lingkungan dari LBP (Fatoye, Gebrye and Odeyemi, 2019)
Potensi  penyebab  nyeri  punggung  bawah  nonspesifik  atau  mekanis  pada  orang  dewasa muda demikian juga mayoritas LBP di antara orang dewasa yang lebih tua tidak memiliki patologi yang  pasti  (misalnya  patah  tulang  atau  peradangan)  dan  didiagnosis  sebagai LBP nonspesifik. Pasien-pasien yang mengalami LBP yang terjadi karena perubahan postur, aktivitas  sehari-hari. LBP non-spesifik dapat berasal dari sumber nyeri yang berbeda. Degenerasi diskus umum terjadi seiring  dengan  bertambahnya  usia  atau  pada  dewasa  dan  menjadi  sumber  nyeri  dibandingkan dengan orang dewasa muda. Sebaliknya, nyeri sendi faset pada manula dapat muncul sebagai LBP yang terlokalisir dengan atau tanpa nyeri paha posterior saat berjalan. Rasa sakit dapat diperparah selama  ekstensi  batang  tubuh,  fleksi  lateral  ipsilateral,  dan  atau  rotasi. Lumbar  degenerative
Volume 6, No. 1, May 2024 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.6.1.16-23
spondylolisthesis umumnya  terjadi  pada  wanita  berusia  60  tahun  atau  lebih  dan  biasanya berhubungan dengan hipertrofi facet dan penebalan ligamentum flavum sehingga menyebabkan nyeri, stenosis tulang belakang, dan defisit neurologis. Selain itu, LBP nonspesifik dapat berasal dari  struktur selain  tulang belakang lumbar.  Banyak pasien  yang  lebih  tua  dengan LBP kronis keluhan fisik mirip dengan nyeri sendi sacroiliac (83,6%) dan nyeri myofascial (95,5%). Gejala gangguan  sendi  sakroiliaka  mirip  dengan  nyeri  sendi faset,  yang  mencakup LBP lokal  dengan atau tanpa nyeri paha posterior yang dapat dikurangi dengan berbaring. Nyeri myofascial adalah nyeri teraba lokal dan keketatan dalam otot yang menahan peregangan pasif dan menimbulkan nyeri  rujukan  yang  dapat  ditemukan  pada  palpasi.  Sementara LBP non-spesifik  biasanya terlokalisir di daerah lumbal dan atau paha, kompresi akar saraf atau meninges tulang belakang oleh degenerasi struktur tulang belakang (misalnya, herniated disc , facet joint , dan atau lemak epidural)  akan  menyebabkan  radikulopati  yang  menjalar  ke  distal  lutut.  Gambaran  klinis radikulopati  tergantung  pada  lokasi  kompresi  jaringan  saraf. Stenosis tulang  belakang  lumbal sekunder  akibat  perubahan  degeneratif  (misalnya,  osteofit  dan  hipertrofi ligamentum  flavum ) pada lokasi tunggal atau multipel dapat menyebabkan radikulopati unilateral atau bilateral dan klaudikasio  neurogenik  dengan  atau  tanpa LBP. Klaudikasio  neurogenik  ditandai  dengan  mati rasa dan berat kaki setelah berjalan lama, yang dapat dikurangi dengan posisi fleksi (misalnya, condong  ke  depan  atau  duduk).  Sebaliknya,  adanya  osteofit/penyempitan  di  lateral  atau  di foramen  vertebra  dapat  menyebabkan  nyeri  kaki  radikuler  tanpa LBP (Wong,  Karppinen  and Samartzis, 2017).
Menurut studi Global Burden of Disease (GBD), LBP adalah penyebab utama disabilitas di seluruh dunia, terhitung 815 orang mengalami disabilitas menurut Years Lived with Disability (YLD) per 100.000 populasi. Nilai ini menunjukkan peningkatan sebesar 17,2% sejak tahun 2005. Studi ini melaporkan bahwa kelompok nyeri punggung bawah dan leher, merupakan penyebab utama disabilitas  di semua negara berpenghasilan tinggi, dan di hampir semua negara Amerika Latin, Asia, dan Timur Tengah. Di Afrika Sub-Sahara, sebuah rumah sakit berbasis crosssectional Uganda  menggambarkan  disabilitas  yang  signifikan  pada  pasien LBP dengan  87%  peserta melaporkan hingga 14 hari kehilangan pekerjaan karena LBP . Di sembilan negara di wilayah ini, LBP dan nyeri leher diakui sebagai penyebab utama YLD (Doualla et al. , 2019).  Sedangkan pada tahun  2020,  jumlah  orang  yang  terkena  nyeri  pinggang  mencapai  619  juta  (dengan  interval ketidakpastian  95% antara 554  hingga  694)  secara global,  dengan  proyeksi mencapai  843  juta (759 hingga 933) kasus umum pada tahun 2050. Tingkat YLD berdasarkan standar usia global pada tahun 2020 mencapai 832 per 100.000 (dengan rentang 578 hingga 1070)(Ferreira et al. , 2023) dengan demikian telah terjadi peningkatan jumlah penderita LBP di setiap periode waktu.
Disabilitas  merupakan  kondisi  dimana  penyakit  yang  terjadi  pada  sesorang  berakibat timbulnya  gangguan  dalam  melakukan  aktifitas  sehari  hari,  melaksanakan  perkerjaan  dalam mencari penghasilan dan berdampak pada stabilitas ekonomi keluarga. Roland-Morris Low Back Pain and Disability Questionnaire RMDQ adalah alat penilaian kecacatan khusus nyeri punggung yang dilaporkan sendiri oleh penderita LBP dengan mengukur keterbatasan dalam aktifitas hidup sehari-hari. RMDQ dinilai sensitif dan dapat diandalkan, dan telah divalidasi pada pasien dengan nyeri punggung bawah di berbagai pengaturan termasuk komunitas Afrika Barat (Mbada et al. , 2017).  Instrumen  ini  merupakan  alat  kedua  yang  paling  banyak  digunakan  setelah  Kuesioner Disabilitas Oswestry .  Dibandingkan  dengan  alat Oswestry,  RMDQ telah  ditemukan  lebih sederhana untuk digunakan dan lebih mudah untuk dipahami.

## Proper Body Mechanics
Istilah ‘proper body mechanics 'mengacu pada upaya terkoordinasi dari sistem muskuloskeletal dan saraf dalam mempertahankan keselarasan, keseimbangan dan postur yang terkait langsung.
Fungsi tubuh yang efektif dalam kehidupan sehari -hari. Risiko kerusakan fisik akan meningkat akibat postur saat sikap bekerja yang buruk atau tidak tepat. Mekanika tubuh adalah istilah yang merujuk metode penggunaan tubuh yang efisien saat melakukan gerakan, seperti meregangkan lengan, berdiri, duduk, berbaring, menekuk tubuh, mengangkat benda berat, sambil melakukan tugas. Paparan faktor risiko tempat kerja menemukan bahwa 88% dari mereka mengalami rasa sakit  di  daerah  lumbal.  Nyeri  punggung  bawah  terutama  terkait    banyak  faktor  risiko  seperti obesitas,  kurangnya  pengetahuan  tentang  penggunaan  mekanika  tubuh  yang  tepat.  Edukasi tentang penggunaan mekanika tubuh saat bekerja perlu diberikan (Makasare and Singh, 2021). Koreksi Postur yang dianjurkan adalah sebagai berikut:
1. Koreksi postur saat mengangkat barang dari lantai ( Half kneel lift, full golf pick up, partial golf pick up )
2. Koreksi postur saat duduk (didepan computer, saat mengemudi)
3. Koreksi postur saat berdiri
4. Koreksi postur saat tidur (telentang dan miring)
Penggunaan  mekanika  tubuh  yang  tepat  akan  menghemat  energi,  mengurangi  stres  dan ketegangan pada struktur tubuh, mengurangi kemungkinan cedera diri, dan menghasilkan gerakan yang  aman.  Prinsip-prinsip  mekanika  tubuh  yang  baik  dalam  bekerja  penting  untuk  dipahami. Penggunaan mekanik tubuh yang benar diperlukan untuk membantu mencegah cedera serius dan membantu meningkatkan kualitas hidup. Dengan mempertahankan tulang punggung dalam posisi sejajar dan pertahankan basis penyangga yang lebar, kaki selebar bahu, hindari membungkuk dan memutar punggung.
Saat mengangkat beban di bawah, kaki harus terpisah, dengan satu kaki sedikit di depan kaki lainnya. Jaga punggung posisi lurus, tekuk dari pinggul dan lutut, jangan membungkuk di pinggang, angkat benda menggunakan otot lengan dan kaki, pegang objek dekat dengan tubuh setinggi pinggang.
Pada penelitian lain yg telah dilakukan menggunakan alat ukur ODI Oswestri Disability Index diperoleh  hasil  bahwa  terjadi  perubahan  keluhan  nyeri  pada LBP pada  keluhan  yang awalnya ditemukan “disabilitas minimal” sampai “lumpuh” pada klasifikasi ODI . Terlihat jelas bahwa  perubahan  perilaku  mekanik  tubuh  pekerja  memiliki  pengaruh  terhadap ODI .  Pekerja ditemukan  kurang  berhati-hati  terhadap  perilaku  mekanik  tubuh  saat  mereka  bekerja.  Perilaku tersebut adalah; memperhatikan posisi tulang belakang saat mengangkat sesuatu, mendekatkan benda saat mengangkat, memperhatikan posisi duduk yang sesuai saat bekerja. Dari temuan ini maka  dianggap  perlu  untuk  mengorganisir  program  edukasi  terencana  yang  bertujuan  untuk membuat pekerja mengadopsi perilaku mekanik tubuh yang sesuai sebagai metode yang efektif untuk  mengurangi  keluhan LBP. Selain  itu,  dengan  menjadikan  program  edukasi  ini  sebagai kegiatan rutin oleh pekerja tempat kerja juga diharapkan dapat menurunkan keluhan LBP hingga ke tingkat yang minimal (Toraman, Ardahan and balyacı, 2014).
Tujuan  dari  Program  Kemitraan  Wilayah  (PKW)  ini  adalah  untuk  memberikan  edukasi tentang proper  body  mechanics kepada  penderita  nyeri  pinggang  yang  berpotensi  mengalami disabilitas

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  Program  Kemitraan  Wilayah  ini  bekerjasama  dengan  Rumah  Sakit  Islam  Sultan Agung  Semarang  khususnya  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik.  Partisipan  yang  hadir  adalah parrtisipan  yang  mengalami  nyeri  pinggang  kronis  untuk  kemudian  mendapatkan  edukasi  dari dokter penanggung jawab pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik.
Volume 6, No. 1, May 2024 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.6.1.16-23
Metode pelaksanaan  PKW ini melalui tahap sebagai berikut,
1) Penderita yang mengalami nyeri pinggang datang ke Instalasi Rehabilitasi medik, kemudian dilakukan  assesmen  oleh  dokter  Rehabilitasi  Medik.  Dinilai  menggunakan  kuesioner Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) pada pertemuan pertama.
2) Partisipan  mendapatkan  edukasi  tentang proper  body  mechanics secara  individual  serta mendapatkan brosur sebagai panduan pelaksanaan proper body mechanics
3) Pada  bulan  ketiga  dilakukan  kembali  assesmen  menggunankan  kuesioner Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ)
4) Hasil dari asesmen kemudian dihitung dan dilakukan analisis
Roland-Morris  Low  Back  Pain  And  Disability  Questionnaire  (RMDQ) merupakan instrumen  untuk  menilai  disabilitas  seseorang  yang  mengalami  nyeri  pinggang. RMDQ terdiri dari 24-item, ukuran hasil kecacatan. Skor penjumlahan tinggi pada semua item yang dicentang pada RMDQ menunjukkan  kecacatan  tinggi  (Mbada  et  al.,  2017). Roland-Morris  Disability Questionnaire (RMDQ) adalah salah satu instrumen dilaporkan sendiri pada pasien dengan nyeri punggung bawah (Frota et al., 2022) RMDQ terdiri dari 24 item, nilai 0 jika dibiarkan kosong atau nilai 1 jika dirasakan sesuai, skor total RMDQ adalah 0 sampai 24, skor yang lebih tinggi mewakili tingkat yang lebih tinggi terkait rasa sakit dan disabilitas (Stratford and Riddle, 2016). Roland  dan  Morris  tidak  memberikan  deskripsi  tentang  berbagai  tingkat  kecacatan  (misalnya, 40%  -60%  sangat  parah  disabilitas).  Peningkatan  klinis  dari  waktu  ke  waktu  dapat  dinilai berdasarkan analisis kuesioner serial skor, misalnya, pada awal perawatan, skor pasien adalah 12 dan, pada akhir pengobatan, skor mereka adalah 2 maka terjadi peningkatan 10 poin, kemudian dihitung menjadi  83% (berasal dari 10/12 x 100) peningkatan.
Tujuan  dari  edukasi proper  body  mechanics akan  terjadi  perubahan  disabilitas  yang diperoleh  dari  hasil  asesmen  menggunakan  kuesioner Roland-Morris  Disability  Questionnaire (RMDQ). Dengan adanya perubahan disabilitas maka akan meningkatkan kualitas hidup sehari hari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan Program Kemitraan Wilayah ini dilaksanakan selama 6 bulan, pada bulan Mei  2023  –  Oktober  2023.  Persiapan,  penilaian RMDQ ,  edukasi Proper  Body  Mechanics dan penilaian RMDQ akhir di laksanakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSI Sultan Agung. Penilaian RMDQ sebelum  dan  sesudah  edukasi  dilakukan  melalui  wawancara  oleh  dokter  penanggung jawab Instalasi, Edukasi dilakukan secara individual kemudian peserta diberikan brosur sebagai panduan  dalam  melakukan Proper  Body  Mechanics saat  melakukan  aktifitas  sehari  hari  baik dirumah maupun di tempat kerja.
Peserta  yang  hadir  selama  periode  PKW  sebanyak  22  partisipan  yang  mengalami  nyeri pinggang,  terdiri  atas  3  laki  laki  dan  19  wanita,  semua  partisipan  telah  mendapatkan  edukasi Proper  Body  Mechanics dan  melaksanakan  aktifitas  sehari  hari  sesuai  edukasi  yang  telah diberikan. Hasil penilaian sebelum dan sesudah mendapatkan edukasi dan melaksanakan aktifitas sehari hari sesuai Proper Body Mechanics selama 3 bulan adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Skor RMDQ sebelum dan sesudah edukasi proper body mechanics n Rata rata pre edukasi Rata rata post edukasi Skor RMDQ (%) Laki laki 3 15,67 1,33 91,16 Wanita 19 15,58 2,26 84,54 Total 22 15,59 2,14 85,44
Dari  hasil  pengukuran  diperoleh  data  sesuai  tabel  1  dimana  pengukuran  disabilitas menggunakan Roland-Morris  Disability  Questionnaire  (RMDQ) sebagai  alat  evaluasi  utama. Para partisipan diukur skor RMDQ mereka sebelum dan setelah menjalani program proper body mechanics yang telah di edukasi kan.
Hasil evaluasi ini menunjukkan perbaikan yang nyata pada skor RMDQ setelah penerapan program proper  body  mechanics .  Sebelumnya,  sebagian  besar  partisipan  memiliki  skor  yang tinggi  rata  rata  15.59  yang  menunjukkan  tingkat  disabilitas  yang  cukup  tinggi  akibat  nyeri pinggang. Namun, setelah 3 bulan menjalani program proper body mechanics , skor RMDQ secara konsisten menurun menjadi 2.14 menunjukkan telah terjadi peningkatan fungsi sebesar 85.44% dan  terjadi  penurunan  tingkat  disabilitas.  Wawancara  dengan  para  partisipan  juga mengungkapkan  pengalaman  positif  mereka.  Banyak  dari  mereka  melaporkan  peningkatan kenyamanan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan berkurangnya intensitas nyeri pinggang. Beberapa  bahkan  melaporkan  kemampuan  mereka  untuk  kembali  melakukan  aktivitas  yang sebelumnya sulit atau tidak mungkin dilakukan tanpa rasa sakit.
Hasil  edukasi  ini  memberikan  bukti  ilmiah  yang  kuat  tentang  efektivitas  penggunaan proper  body  mechanics dalam  menjaga  keselaran  tulang  punggung  dalam  aktivitas  sehari  hari dalam  menurunkan  nyeri  pinggang  dengan  demikian  turut  serta  dapat  meningkatkan  kualitas hidup.
Pada  penelitian  sebelumnya  juga  menyampaikan  hal  yang  sama  bahwa  prevalensi gangguan  muskuloskeletal  yang  terkait  dengan  pekerjaan  cenderung  lebih  tinggi  pada  tenaga Keperawatan dibandingkan dengan profesi lainnya. Faktor-faktor seperti obesitas, kehamilan, dan kelahiran  anak  menjadi  penyebab  utama  yang  berkontribusi  pada  risiko  gangguan  tersebut, khususnya  di  kalangan  tenaga  Keperawatan  wanita.  Mereka  memiliki  sejumlah  faktor  risiko tambahan terkait pekerjaan, terutama terkait dengan tanggung jawab mereka yang berkontribusi pada  timbulnya  nyeri  punggung  bawah.  Penggunaan  mekanika  tubuh  yang  tidak  tepat  saat melaksanakan berbagai aktivitas keperawatan, terutama yang melibatkan pemindahan pasien di sekitar  tempat  tidur,  dapat  menyebabkan  munculnya  nyeri  punggung  bawah  yang  bersifat mekanis. Saat ini belum ada terapi komplementer tunggal yang terbukti efektif dalam mengurangi nyeri punggung bawah pada tenaga Keperawatan. Oleh karena itu, disarankan bahwa program pelatihan  mekanika  tubuh  mungkin  menjadi  pendekatan  yang  efektif  untuk  mengelola  nyeri punggung  bawah  di  kalangan  tenaga  keperawatan.  Penting  untuk  mengembangkan  dan mengimplementasikan program pelatihan terpadu yang mencakup mekanika tubuh, latihan fisik, dan  yoga  sebagai  bagian  dari  strategi  pengelolaan  nyeri  punggung  bawah,  khususnya  di lingkungan pelayanan kesehatan (Makasare & Singh, 2021).
Hasil  temuan  peneliti  lain  menyatakan  bahwa  penerapan Ergonomic  Training  Program (ETP) terbukti berhasil dalam meningkatkan pemahaman, efikasi diri, dan praktik staf perawat terkait upaya pencegahan nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan pekerjaan. Selain itu, penelitian ini mengidentifikasi adanya hubungan positif yang signifikan antara pemahaman dan tingkat keyakinan diri, serta antara tingkat keyakinan diri dan tindakan yang dilakukan oleh staf perawat dalam upaya pencegahan nyeri punggung bawah yang terkait dengan pekerjaan (Hijam et al. , 2020).
Temuan  lain  juga  diberikan proper  body  mechanics pada  ibu  hamil,  didapatkan  bahwa wanita yang memiliki riwayat kehamilan atau pernah mengalami peningkatan berat badan, usia kehamilan trimester ke dua dan ketiga, dan bertambahnya usia ibu memiliki risiko lebih tinggi untuk  mengalami  nyeri  punggung  bawah.  Temuan  dari  penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan yang kuat antara tingkat keparahan nyeri punggung bawah selama trimester kedua dan ketiga kehamilan dengan kurangnya pengetahuan mengenai mekanika tubuh yang benar, bersama dengan gerakan tubuh yang tidak tepat selama aktivitas sehari-hari. Penting untuk dicatat bahwa
Volume 6, No. 1, May 2024 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.6.1.16-23
salah  satu  elemen  yang  krusial  dalam  pelayanan  antenatal  adalah  pendidikan  kesehatan  yang disampaikan oleh perawat, bidan, dan ahli terapi fisik. Oleh karena itu, melibatkan sesi edukasi yang  mencakup  perawatan  punggung  bawah  dan  disertai  dengan  saran  ergonomis,  mekanika tubuh  yang  benar,  serta  penyesuaian  postur  selama  kehamilan  dapat  membantu  mengurangi tingkat keparahan atau prevalensi nyeri punggung bawah (Muhammad et al., 2023).
Selaras  dengan  peneliti  lain  bahwa  individu  yang  melaksanakan  program  pelatihan mekanika  tubuh  yang  mengalami  nyeri  pinggang  akibat  prolaps  diskus  lumbal  penting  untuk meningkatkan pengetahuan, mengurangi keparahan nyeri, dan mengurangi kecacatan di kalangan Masyarakat yang berpotensi terjadi nyeri pinggang. Semua pasien dengan prolaps diskus lumbal harus  berpartisipasi  dalam  program  pelatihan  mekanika  tubuh  yang  diawasi  dengan  cermat tentang penerapan mekanika tubuh yang tepat untuk mengurangi sakit punggung dan kecacatan karenanya.  Informasi  berupa  buku  atau  leaflet  tentang  penggunaan  tubuh  yang  benar mekanik saat melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari harus tersedia untuk semua pasien dengan lumber disc prolaps (Ibrahim & Atya, 2023)

## KESIMPULAN
Proper  Body  Mechanics terbukti  efektif  dalam  menurunkan  tingkat  disabilitas  yang  ditandai dengan menurun nya rasa nyeri setelah menjalankan program Proper Body Mechanics selama 3 bulan. Roland-Morris  Disability  Questionnaire  (RMDQ) merupakan  instrumen  untuk  menilai tingkat  disabilitas  yang  spesifik  pada  penderita  yang  mengalami  nyeri  pinggang.  Temuan  ini dapat menjadi dasar untuk pengembangan program yang lebih luas dan terfokus pada penerapan prinsip-prinsip mekanika tubuh yang tepat untuk pasien dengan masalah nyeri pinggang kronis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  LPPM  dan  Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Islam  Sultan  Agung  yang  telah  memberikan  kesempatan  untuk  melaksanakan  PKW  bersama dengan  mitra.  Kepada  Mitra  RSI  Sultan  Agung  Instalasi  Rehabilitasi  Medik  yang  telah memberikan tempat dan sarana untuk melakukan penilaian, evaluasi dan edukasi kepada pasien yang  mengalami  nyeri  pinggang  serta  tempat  untuk  melakukan  latihan.  Ucapan  terimakasih kepada para partisipan yang telah melaksanakan edukasi dengan latihan di rumah dengan rutin dan sungguh-sungguh.

## DAFTAR PUSTAKA
Ammer,  K.,  Ebenbichler,  G.  and  Bochdansky,  T.  (2022)  ‘Low  Back  Pain—A  Disease  or Condition  of  Impaired  Functional  Health?  Definition-Inherent  Consequences  for  the Comprehensive  Care  of  Back  Pain  Patients’, BioMed ,  2(2),  pp.  270–281. doi:10.3390/biomed2020022.
Doualla, M. et al. (2019) ‘Factors influencing disability in patients with chronic low back pain attending  a  tertiary  hospital  in  sub-Saharan  Africa’, BMC  Musculoskeletal  Disorders , 20(1), pp. 1–11. doi:10.1186/s12891-019-2403-9.
Fatoye, F., Gebrye, T. and Odeyemi, I. (2019) ‘Real-world incidence and prevalence of low back pain  using  routinely  collected  data’, Rheumatology  International ,  39(4),  pp.  619–626. doi:10.1007/s00296-019-04273-0.
Ferreira, M.L. et al. (2023) ‘Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its  attributable risk factors,  and  projections to  2050: a  systematic  analysis of the  Global
Burden  of  Disease  Study  2021’, The  Lancet  Rheumatology ,  5(6),  pp.  e316–e329. doi:10.1016/S2665-9913(23)00098-X.
Frota, N.T. et al. (2022) ‘15-item Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ-15): structural and  criterion  validity  on  patients  with  chronic  low  back  pain’, BMC  Musculoskeletal Disorders , 23(1), pp. 1–9. doi:10.1186/s12891-022-05953-y.
Hijam, S. et al. (2020) ‘Effectiveness of ergonomic training program on knowledge, self-efficacy and  practice  on  prevention  of  work  related  low  back  pain  among  staff  nurses’, Indian Journal of Forensic Medicine and Toxicology , 14(4), pp. 551–556. doi:10.37506/ijfmt.v14i4.11540.
Ibrahim, A. and Atya, K. (2023) ‘Effect of Body Mechanics Training Program on Low Back Pain and  Disability  among  Patients  with  Lumbar  Disc  Prolapse’, Evidence-Based  Nursing Research , 5(3), pp. 45–56. Available at: http://doi.org/10.47104/ebnrojs3.v5i3.302.
Makasare, N. and Singh, S. (2021) ‘Effect of Body Mechanics, Physical Exercises and Yoga on Management  of  Low  Back  Pain  Among  Women  Working  in  Nursing  Proffession:  a Literature  Review’, International  Journal  International  Journal  of  Current  Research , 13(1), pp. 15715–15717. Available at: https://doi.org/10.24941/ijcr.40685.01.2021.
Mbada,  C.E. et  al. (2017)  ‘Cross-cultural  Adaptation,  Reliability,  and  Validity  of  the  Yoruba Version  of  the  Roland-Morris  Disability  Questionnaire’, Spine ,  42(7),  pp.  497–503. doi:10.1097/BRS.0000000000001899.
Muhammad, B.O., Ahmed, H.M. and Media, S.K. (2023) ‘The Association of Knowledge and Practice  of  Body  Mechanics  and  Lumbopelvic  Pain  among  Pregnant  Women:  A  Cross- sectional Study’, Journal of Midwifery and Reproductive Health , 11(4), pp. 3981–3993. doi:10.22038/JMRH.2023.70390.2071.
Stratford, P.W. and Riddle, D.L. (2016) ‘A Roland Morris disability questionnaire target value to distinguish  between  functional  and  dysfunctional  states  in  people  with  low  back  pain’, Physiotherapy Canada , 68(1), pp. 29–35. doi:10.3138/ptc.2014-85.
Toraman,  A.U.,  Ardahan,  M.  and  balyacı,  Ö.E.  (2014)  ‘The  Effect  of  the  Body  Mechanic Behaviors on the Low Back Pain’, Nursing Practice Today , 1(2), pp. 107–115. Available at: http://npt.tums.ac.ir/index.php/npt/article/view/64.
Wong, A.Y., Karppinen, J. and Samartzis, D. (2017) ‘Low back pain in older adults: risk factors, management  options  and  future  directions’, Scoliosis  and  Spinal  Disorders ,  12(1). doi:10.1186/s13013-017-0121-3.