## IMPLIKASI TINGKAT PENDIDIKAN DAN LAMA KERJA DENGAN PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERATIF
Elisabeth Samaran 1 , Fransiskus Petrus Nifanngelyau 2 *
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Sorong, Jalan Basuki Rahmat, Klawalu, Sorong Timur, Klawalu, Kec. Sorong, Kota Sorong, Papua Barat 98416, Indonesia
2 Kamar operasi, RSUD Kabupaten Kaimana, KM 02, Kroy, Kec. Kaimana, Kabupaten Kaimana, Papua Barat 98654, Indonesia *fransiskusp@gmail.com

## ABSTRAK
Pelaksanaan tindakan bedah akan tercapai maksimal jika dilakukan oleh tim kesehatan secara holistik. Pelaksanaan  asuhan  keperawatan  perioperatif  membutuhkan  skill  yang  lebih  agar  tercapainya  hasil yang  maksimal  yaitu  kelancaran  proses  bedah  dan  tanpa  kejadian  yang  tidak  diinginkan.  Latar belakang  pendidikan  dan  pengalaman  kerja  merupakan  factor  penunjang  yang  paling  penting. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan peran tingkat pendidikan dan lama kerja dalam penerapan asuhan keperawatan perioperative. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross- sectional , pada 34 perawat kamar operasi dan perawat bangsal pasca bedah di Rumah Sakit Kabupaten Sorong dengan menggunakan consecutive sampling. alat penelitian ini menggunakan kuesioner berisi 21  pernyataan  penerapan  asuhan  keperawatan  dan  lembar  observasi  dengan  hasil  uji  validitas  dan reliabilitas r=0.914. Uji statistic yang digunakan adalah Chi – Square dengan bantuan SPSS versi 16. Hasil  uji  statistic  menemukan  bahwa  p-value  masing-masing  (0.904  dan    0.663).  hasil  uji  statistic menemukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan  pengalaman  terhadap penerapan asuhan keperawatan post operatif.
Kata kunci: keperawatan perioperative; lama kerja; post operatif; tingkat pendidikan

## THE IMPACT OF EDUCATIONAL BACKGROUND AND WORK EXPERIENCE IN THE IMPLEMENTATION OF POST OPERATIVE NURSING CARE

## ABSTRACT
The  implementation  of  surgery  will  be  achieved  maximally  if  it  is  carried  out  by  the  health  team holistically.  The  implementation  of  perioperative  nursing  care  requires  more  skills  in  order  to achieve maximum results, namely the smooth operation of the surgical process and without unwanted events. Education level and length of work are the most important supporting factors. This study aims to  prove  the  role  of  educational  background and  length of  work  in  the  application  of perioperative nursing care. This study is a quantitative study with a cross-sectional design, on 34 operating room nurses  and post-surgical  ward  nurses  in  Sorong  District  Hospital  using  consecutive  sampling. This research  tool  uses  a  questionnaire  containing  21  statements  of  the  application of  nursing  care  and observation  sheets  with  the  results  of  the  validity  and  reliability  test  r  =  0.914.  The  statistical  test used was Chi-Square with the help of SPSS version 16. The results of the statistical test found that the p-values were (0.904 and 0.663, respectively). This study proves that there is no relationship between the level of education and experience in the application of postoperative nursing care
Keywords: education level;  length of work;  perioperative nursing; postoperative

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  merupakan  organisasi  yang  dengan  segala  fasilitas  kesehatannya  diharapkan dapat  membantu  pasien  dalam  meningkatkan  kesehatan  dan  mencapai  kesembuhan  yang optimal  baik  fisik, psikis  maupun  sosial  termasuk  pelayanan  sebelum,  saat  dan  setelah operasi(Simamora et al., 2019). Sebanyak 6,3 % pembedahan dilakukan diseluruh dunia pada

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  589 - 596, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tahun 2012. Sedangkan pelaksanaan operasi di Indonesia pada tahun 2012 mencapai 1,2 juta jiwa  (WHO,  2016).  Dalam  sebuah  penelitian  metaanalisis  didapatkan  bahwa  insiden pembatalan  pelaksanaan  operasi  di  seluruh  dunia  mencapai  18%.  Hal  ini  disebabkan  salah satunya oleh tidak tersedianya petugas (Abate et al., 2020).
Perawat  perioperatif  bertanggung  jawab  atas  perawatan  yang  diberikan  kepada  pasien  yang akan menjalani operasi; oleh karena itu, penerapan asuhan keperawatan berbasis EBP penting untuk  menstandardisasi  perawatan  pasien  dan  mendukung  hasil  pasien  yang  positif.  Dengan menggabungkan  keterampilan  EBP  dalam  keperawatan  perioperative  sangat  diperlukan (Maria Loihala, et al., 2020; Martínez García et al., 2020). Hal ini mungkin saja dipengaruhi oleh  latar  belakang  endidikan  dan  lama  kerja.  Tingkat  Pendidikan  berhubungan  dengan bagaimana  mencari  literatur  intervensi  keperawatan  terbaru  sedangkan  lama  kerja berhubungan dengan pengalaman. Sehingga literatur tersebut dapat  diiplementasikan dengan baik di kamar operasi (Gustafsson et al., 2021; Kwando et al., 2020). Dengan meningkatnya akuntabilitas  untuk  kualitas  perawatan  yang  diberikan  di  lingkungan  perioperatif,  nilai kontribusi perawat perioperatif terhadap perawatan pasien dipertanyakan(Peñataro-Pintado et al.,  2021;  Wati  et  al.,  2020).  Dalam  rangka  meningkatkan  mutu  dan  efisiensi  pelayanan pasien,  kontribusi  perawat  perioperatif  dalam  penelitian  dan  pemanfaatan  penelitian  di lingkungan  perioperatif  sangat  penting.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengidentifikasi dampak  tingkat  pendidikan  dan  lama  kerja  terhadap  perawatan  perioperative    yang  dapat menginformasikan pengembangan standar praktik baru untuk perawat perioperatif.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  crossectional. Sampel  penelitian  ini  adalah  perawat  kamar  operasi  dan  bangsal  perawatan  pasca  bedah sebanyak  34  responden  yang  dipilih  menggunakan  teknik consecutive  sampling .  alat penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner  data  demografi,  kuesioner  yang  berisi  21 pernyataan tertutup dan lembar observasi pelaksanaan asuhan keperawatan perioperatif. Hasil uji  validitas  dan  reliabilitas  didapatkan  nilai Cronbach’s  Alpha adalah  0,914.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  wawancara  dan  observasi.  Wawancara  dilakukan  di  awal pertemmuan dan selanjutnya dilakukan evaluasi penerapan pelaksanaan asuhan keperawatan. analisis data menggunakan distribusi frekuensi dan chi square menggunakan SPSS versi 16. Penelitian  ini  telah  disetujui  komisi  etik  penelitian  Poltekkes  Kemenkes  Sorong  nomor  : DM.2.1/I.2/045/2019.

## HASIL
Tabel  1  seluruh  perawat  yang  bertugas  di  kamar  operasi  dan  ruang  perawatan  pasca  bedah yaitu  sebanyak  34  responden  bersedia  untuk  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini. sebanyak 85.3% responden berusia 26-45 tahun dan berjenis kelamin perempuan bertugas di kamar operasi dan ruang pasca bedah. Perawat-perawat tersebut memiliki tingkat pendidikan Diploma III (D.III) keperawatan yaitu sebanyak 73.5% dan bekerja selama lebih dari 3 tahun (86.3%).
Tabel 2 menunjukan bahwa sebanyak 88.2% responden tercapai dalam melaksanakan asuhan keperawatan  post  operasi  sedangkan  2.9%  responden  tidak  selesai  dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan  post  operasi.  Tabel  3  menjelaskan  bahwa  tingkat  ketercapaian pelaksanaan  asuhan  keperawatan  adalah  sebesar  100%  dibandingkan  sarjana  keperawatan (87.5%) dan diploma III keperawatan (88%). Hasil uji Chi – Square menunjukan nilai p value =  0.904  > a 0.05  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  perawat  dengan pelaksanaan asuhan keperawatan post operasi.

## Tabel 1.
Karakteristik Responden (n=34)
Tabel 2. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Post Operatif (n=34) Penerapan Askep Post Operasi f % Tercapai 30 88.2 Tercapai Sebagian 3 8.8 Tidak tercapai 1 2.9 Tabel 1. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Penerapan Asuhan Keperawatan Post Operasi (n=34) Jenjang pendidikan Penerapan Asuhan Keperawatan Post Operasi Total Tidak tercapai Tercapai sebagian Tercapai f % f % f % f % Diploma III 1 4 2 8 22 88 25 100 Diploma IV 0 0 0 0 1 100 1 100 Sarjana Keperawatan 0 0 1 12.5 7 87.5 8 100 p-value 0.904*
* chi-square test
Tabel 2.
Hubungan Lama Kerja dengan Penerapan Asuhan Keperawatan Post Operasi (n=34)
* chi-square test
Tabel  4,  menunjukan  bahwa  masa  kerja  kurang  dari  3  tahun  memiliki  tingkat  ketercapaian pelaksanaan asuhan keperawatan post operatif sebesar 100 % dibandingkan dengan responden
Karakteristik f % Umur ( tahun ) 17 – 25 2 5.8 26 – 45 29 85.3 46 – 65 3 8.9 > 65 0 Jenis kelamin Laki – laki 7 14.7 Perempuan 27 85.3 Tingkat pendidikan Diploma III 25 73.5 Diploma IV 1 2.9 Sarjana Keperawatan 8 23.5 Lama kerja Baru ( ≥ 3tahun) 5 13.7 Lama ( > 3 tahun) 29 86.3 Lama Kerja Penerapan Asuhan Keperawatan Post Operasi Tidak tercapai  Tercapai sebagian Tercapai Total f % f % f % f % Baru (≤ 3thn) 0 0 0 0 5 100 5 100 Lama (> 3thn) 1 3.4 3 10.3 25 86.2 29 100 Total 1 2.9 3 8.8 30 88.2 34 100 p. Value 0.663*
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  589 - 596, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
yang  mempunyai  lama  kerja  lebih  dari  3  tahun  yang  hanya  86.2%.  Hasil  uji Chi  –  Square menunjukan p  value =  0.663  >0.05  artinya  tidak  terdapat  hubungan  lama  kerja  dengan penerapan asuhan keperawatan post operasi.

## PEMBAHASAN
Tuntutan  efisiensi  di  ruang  operasi  (OR)  saat  ini  membutuhkan  kerjasama  multidisiplin selama  proses  perioperatif  untuk memastikan  pasien  yang  menjalani  operasi  merasa  percaya diri  dan  aman  pada  awal  perawatan  hingga  keluar  dari  rumah  sakit.  Perawat  perioperatif memiliki peran kunci dalam tim multidisiplin, mengkoordinasikan perawatan pasien bedah ke arah  yang  benar(Pulkkinen  et  al.,  2020).  Dalam  penelitian  ini,  kami  menemukan  bahwa tingkat pendidikan dan lama bekerja, tidak mempengaruhi pelaksanaan asuhan keperawatan. Dalam  penelitian  sebelumnya,  penyedia  layanan  kesehatan  menghadapi  tekanan  dalam memberikan layanan yang efektif dalam populasi yang makin meningkat, hal ini dipengaruhi oleh sumber daya  yang sering terbatas(Pardede et al., 2021). Kebutuhan untuk menyediakan lebih  banyak  pelayanan  sangat  terbatas  akibat  pengalaman,  pendidikan  dan  pelatihan  yang juga  terbatas.  Selain  itu,  terdapat  juga  kompleksitas  pembedahan  dan  tekanan  pada  sumber daya dalam lingkungan klinis akut yang sangat teknis, intensif dan serba cepat (Munday et al., 2020).
Pengalaman  menjalani  prosedur  pembedahan  merupakan  peristiwa  kehidupan  yang menakutkan  bagi  pasien.  Selama  masa  kritis  ini,  praktisi  perawatan  Kesehatan  termasuk perawat dipercayakan untuk mengadvokasi dan menjaga keselamatan pasien. Keamanan saat pembedahan  merupakan  prioritas  tertinggi.  (Kasanah  &  Pitayanti,  2021).  Namun,  telah dikemukakan  bahwa    terlepas  dari  jumlah  upaya  yang  dihabiskan  untuk  mengembangkan intervensi  dan  kebijakan  dalam  beberapa  tahun  terakhir,  kemajuan  dalam  mengoptimalkan keselamatan  pasien  dalam  perawatan  perioperatif  jauh  lebih  lambat  daripada  yang diantisipasi(Widodo et al., 2020).
Perawatan  perioperatif  digambarkan  dalam  empat  fase  yang  berbeda  yaitu  pre-masuk  kamar operasi, fase pra-operasi segera (pra-anestesi), fase intraoperatif (selama induksi anestesi dan pembedahan,  dan  fase  perawatan  pascaoperasi  segera  atau  sebelum  pasien  kembali  ke  area bangsal)(Suwahyu  et  al.,  2021).  Jalur  multi-tahap  ini  tentu  melibatkan  berbagai  profesi perawatan. Namun, perawat hadir secara konsisten di semua fase perawatan perioperatif dan dapat  bekerja  dalam  berbagai  peran,  termasuk  perawatan  praoperasi,  bantuan  anestesi, intraoperatif  (scrub/scout),  dan  peran  perawatan  pascaoperasi(Trisno  et  al.,  2020).  Dalam penelitian  ini,  kami  juga  menemukan  bahwa  pengalaman  kerja  tidak  mempengaruhi pelaksanaan  asuhan  keperawatan  post  operatif.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  secara  global  perawat    hadir  dalam  tim  perawatan  untuk  memberikan perawatan  perioperatif  dan  ditempatkan  secara  unik  untuk  memahami  titik  kritis  perawatan dan  masalah  pasien  di  seluruh  jalur  perioperatif.  Namun,  sangat  penting  untuk  dipahami bahwa  perawat  harus  memastikan  bahwa  peningkatan  perawatan  harus  didorong(Sari  & Nurmalasari,  2021).  Oleh  sebab  itu,  perawat  harus  memiliki  kualitas  pendidikan  dan pengalaman yang cukup walau dalam penelitian ini tidak dapat dibuktikan(Lima et al., 2018).
Alasan  yang  dapat  diprediksi  dalam  suksesnya  pelaksanaan  perawatan  perioperative  adalah usia  yang  lebih  tua,  skor  ASA (Society  of  Anesthesiologist) yang  lebih  tinggi,  jenis pembedahan,  dan  jenis  kelamin.  Pasien  yang  lebih  tua,  terutama  wanita,  memiliki kecenderungan untuk mengalami kegagalan operasi dan memperpanjang masa perawatan. Hal ini  mungkin  karena  pasien  yang  lebih  tua  tidak  memiliki  kekuatan  dan  pengetahuan  untuk menyelesaikan  program  perawatan  standar  seperti  yang  direncanakan  tanpa  dukungan
emosional  dan  motivasi  terus  menerus  dari  tenaga  keperawatan.  mereka  mungkin  juga memiliki kebutuhan perawatan tambahan selama dan setelah  operasi(Moghadas & Sedaghati Kesbakhi, 2020).
Berdasarkan  atas  hal  tersebut,  maka  perawat  harus  memiliki  pengetahuan  dan  pengalaman yang  cukup  dalam  memberikan  intervensi  yang  teirbaik  sesuai  kebutuhan  pasien.  Namun dalam  penelitian  ini  kami  mendapatkan  bahwa,  tingkat  pendidikan  dan  pengalaman  bekerja bukan  menjadi  jaminan  bahwa  perawatan  perioperative  akan  berlangsung  baik.  Pendidikan yang aplikatif (vokasi), pengalaman melakukan praktek sesuai dengan evidence based nursing terbaru,  melaksanakan  pendidikan  sesuai  ilmu  yang  terbaru  akan  menjamin  pelaksanaan perawatan perioperative yang maksimal(Nguyen et al., 2020). Agar berhasil diimplementasikan,  protokol  perioperative  yang  efektif  dan  efisien  memerlukan  kerjasama multidisiplin,  keterlibatan  dan  komunikasi  antara  pasien  dan  semua  profesional  kesehatan yang terlibat dalam perawatan pasien mengenai arah perioperatif. Agar, jika disiplin keilmuan dan pengalaman yang sesuai evidence based yang terbatas, maka dalam didiskusikan dengan disiplin  keilmuan  yang  lain  karena  masih  ada  faktor  eksogen  berdasarkan  bagaimana  ahli bedah, ahli anestesi dan perawat perioperatif berlatih dan berkomunikasi. Mungkin juga ada kemungkinan  bahwa  tradisi  dan  kebiasaan  lama  di  antara  perawat  merupakan  penghalang untuk perawatan perioperative yang maksimal.

## S IMPULAN
Penelitian ini tidak menemukan hubungan antara tingkat pendidikan dan lama kerja terhadap perawatan post operatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Abate,  S.  M.,  Chekole,  Y.  A.,  Minaye,  S.  Y.,  &  Basu,  B.  (2020).  Global  prevalence  and reasons for case cancellation on the intended day of surgery:  A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery Open , 26 , 55–63. https://doi.org/10.1016/j.ijso.2020.08.006
Gustafsson,  I.  L., Rask,  M., Schildmeijer,  K., & Elmqvist, C. (2021). Patients experience of warmth  and  coldness  in  connection  with  surgery  –  a  phenomenological  study. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being , 16 (1), 1858540. https://doi.org/10.1080/17482631.2020.1858540
Kasanah,  A.  A.,  &  Pitayanti,  A.  (2021).  Efektifitas  Terapi  Murotal  Al  Quran  terhadap Kecemasan  dan  Stres  pada  Pasien  Pre  Operasi. Jurnal  Keperawatan , 13 (1),  129–136. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i1.1070
Kwando, P., Mustamu, A. C., & Hasim, N. H. (2020). Internal Support, Lifestyle, Knowledge And  Attitudes Towards Prevent Covid-19 Practice In West  Papua Province. European Journal of Molecular
& Clinical Medicine , 7 (3), 2243–2250. https://ejmcm.com/article_3603.html
Lima,  L.,  Cardozo,  M.,  Bernardes,  D.,  &  Rabelo‐Silva,  E.  (2018).  Nursing  Outcomes  for Patients with Risk of Perioperative Positioning Injury. International Journal of Nursing Knowledge , 30 . https://doi.org/10.1111/2047-3095.12209
Maria  Loihala,  Nur  Hafni  Hasim,  &  Alva  Cherry  Mustamu.  (2020). Effectiveness  of Interactive  Health  Games  on  Knowledge,  Attitude,  Compliance  with  Immunization Officers and Family Planning . https://pjmhsonline.com/published-issues/2020- issues/april-june-2020/issue-2-1451
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  589 - 596, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Martínez  García, E.,  del  Rey  de  Diego,  P.,  Tormo  de  las  Heras,  C.,  &  Catalán Escudero,  P.
(2020).  Experience  of  a  pediatric  monographic  hospital  and  strategies  adopted  for perioperative  care  during  the  SARS-CoV-2  epidemic  and  the  reorganization  of  urgent pediatric care in the Community of Madrid, Spain. Revista Española de Anestesiología y
Reanimación (English Edition) , 67 (9), 527–528. https://doi.org/10.1016/j.redare.2020.07.004
Moghadas,  T.,  &  Sedaghati  Kesbakhi,  M.  (2020).  Factors  Influencing  Implementation  of Nursing  Process  by  Nursing  Students:  A  Qualitative  Study. Journal  of  Medical Education , 19 (4), Article 4. https://doi.org/10.5812/jme.110810
Munday, J., Higgins, N., Mathew, S., Dalgleish, L., Batterbury, A. S., Burgess, L., Campbell, J.,  Delaney,  L.  J.,  Griffin,  B.  R.,  Hughes,  J.  A.,  Ingleman,  J.,  Keogh,  S.,  &  Coyer,  F. (2020).  Nurse-Led  Randomized  Controlled  Trials  in  the  Perioperative  Setting:  A Scoping Review. Journal of Multidisciplinary Healthcare , 13 , 647–660. https://doi.org/10.2147/JMDH.S255785
Nguyen,  N.  M.,  Ha,  X.  T.  N.,  &  Einhellig,  K.  (2020).  Nurses’  Compliance  On  Patient Handover  Process  In  The  Pre-Operative  Room  Of  The  Hospital  In  Vietnam. Belitung Nursing Journal , 6 (5), 165–171. https://doi.org/10.33546/bnj.1155
Pardede, J. A.,  Hulu, D. E.  S.  P., &  Sirait, A. (2021). Tingkat  Kecemasan Menurun Setelah Diberikan  Terapi  Hipnotis  Lima  Jari  pada  Pasien  Preoperatif. Jurnal  Keperawatan , 13 (1),
265–272. https://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/1217
Peñataro-Pintado,  E.,  Rodríguez,  E.,  Castillo,  J.,  Martín-Ferreres,  M.  L.,  Juan,  M.  Á.  D.,  & Agea, J.  L.  D. (2021).  Perioperative nurses’ experiences in relation to surgical patient safety: A qualitative study. Nursing Inquiry , 28 (2), e12390. https://doi.org/10.1111/nin.12390
Pulkkinen,  M.,  Jousela,  I.,  Engblom,  J., Salanterä,  S.,  &  Junttila,  K.  (2020).  The  effect  of a new  perioperative  practice  model  on  length  of  hospital  stay  and  on  the  surgical  care process  in  patients  undergoing  hip  and  knee  arthroplasty  under  spinal  anesthesia:  A randomized clinical trial. BMC Nursing , 19 . https://doi.org/10.1186/s12912-020-00465- 3
Sari,  R.  S.,  &  Nurmalasari,  D.  (2021).  Terapi  Slow  Deep  Breathing  Meniup  Baling-baling terhadap  Skala  Nyeri  Pengambilan  Darah  Vena  pada  Anak  Usia  3-7  Tahun  yang Dirawat
Inap. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 179–186. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i1.1006
Simamora, R. H., Purba, J. M., Bukit, E. K., & Nurbaiti, N. (2019). Penguatan Peran Perawat Dalam  Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  Melalui  Pelatihan  Layanan  Prima. JPPM (Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Masyarakat) , 3 (1), 25–31. https://doi.org/10.30595/jppm.v3i1.2940
Suwahyu, R., Sahputra, R. E., & Fatmadona, R. (2021). Systematic Review: Penurunan Nyeri pada  Pasien  Pasca  Operasi  Fraktur  melalui  Penggunaan  Teknik  Napas  Dalam. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal , 11 (1), 193–206. https://doi.org/10.32583/pskm.v11i1.1085
Trisno, T., Nursalam, N., & Triharini, M. (2020). Analysis of Accuracy Nursing Care Process
Implementation. Jurnal Ners , 15 (1Sp), 436–439. https://doi.org/10.20473/jn.v15i1Sp.19784
Wati, R. A., Widyastuti, Y., & Istiqomah, N. (2020). Perbandingan Terapi Musik Klasik Dan Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Post  Operasi  Appendiktomy. Jurnal  Surya Muda : Ilmu Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan , 2 (2), 97–109. https://doi.org/10.38102/jsm.v2i2.71
WHO. (2016). WHO  | Size and distribution of the global volume of surgery in 2012 . WHO; World Health Organization. https://doi.org/10.2471/BLT.15.159293
Widodo,  H.,  Nursalam,  N.,  &  Wahyuni,  E.  D.  (2020).  Analysis  of  Implementation  of Perioperative  Care  Instrument  Based  on  Standards  of  Nursing  Diagnosis,  Intervention and Outcomes in Indonesia.
Jurnal Ners , 15 (1Sp), 57–62.
https://doi.org/10.20473/jn.v15i1Sp.18911