Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i2.11089

## MBCT ( MINDFULNESS BASED COGNITIVE THERAPY) TERHADAP STRES DAN KOPINGSINDROM PRAMENSTRUASI
Ermilya Restiani Jauhary 1 , Sri Sumarni 2 , Arwani 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang 1,2,3 ermilya.restiani05@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  Mengetahui  pengaruh  intervensi  MBCT  ( Mindfulness  Based Cognitve  Therapy )  terhadap  stres  dan  koping  sindrom  pramenstruasi.  Metode  penelitian yang  digunakan  adalah quasy  experiment  within  twogoup dengan pretest-postest  control group design . Hasil penelitian menunjukkan bahwa Intervensi Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) berpengaruh terhadap stres ( p 0,000 < 0,015), dan berpengaruh terhadap koping  sindrom  pramenstruasi  (P  0,049  <  0,05)  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Simpulan,  bahwa  Intervensi Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy (MBCT)  berpengaruh terhadap stres dan koping sindrom pramenstruasi selama 4 minggu yang terdiri dari 4 sesi pertemuan  dengan  durasi  60  menit  per  pertemuan  sehingga  dapat  diterapkan  sebagai alternatif terapi holistik bagi penderita sindrom pramestruasi.
Kata Kunci: Koping Sindrom Pramestruasi, MBCT, Sindrom Pramestruasi, Stres

## ABSTRACT
This study aims  to  determine the  effect  of  MBCT  (Mindfulness  Based Cognitive Therapy) intervention on stress and coping with premenstrual syndrome. The research method is a quasi-experiment  within  two  groups  with  a  pretest-posttest  control  group  design.  The results  showed  that  the  Mindfulness-Based  Cognitive  Therapy  (MBCT)  Intervention affected stress (p 0.000 <0.015) and had an effect on coping with premenstrual syndrome (P  0.049  <0.05)  compared  to  the  control  group.  The  conclusion  is  that  the  Mindfulness- Based  Cognitive  Therapy  (MBCT)  Intervention  has  an  effect  on  stress  and  coping  with premenstrual syndrome for four weeks consisting of 4 meeting sessions with a duration of 60  minutes  per  meeting  so  that  it  can  be  applied  as  an  alternative  holistic  therapy  for sufferers of premenstrual syndrome.
Keywords: Coping with Premenstrual Syndrome, MBCT, Premenstrual Syndrome, Stress

## PENDAHULUAN
Pramenstrual  Syndrom (PMS)  merupakan  terjadinya  gejala  fisik,  emosional,  dan psikologis yang biasanya terjadi 7 hingga 10 hari sebelum menstruasi atau pada fase luteal lamanya  haid,  gejala  PMS  dibagi  mejadi  gejala  emosional  yaitu  menjadi  lebih  sensitif, mudah marah, cemas, tegang, dan suasana hati berubah, Gejala fisik PMS yaitu nyeri perut, terlalu lelah, perut terasa begah, nyeri payudara, timbulnya jerawat serta penambahan berat badan,  serta  gejala  perilaku  yaitu  berkurangnya  konsentrasi,  mengidam,  penarikan  sosial, menjadi pelupa dan motivasi menurun (da-Silva & Pires, 2021). PMS dapat memiliki risiko lebih tinggi untuk bunuh diri dibanding dengan wanita tanpa gangguan pramenstruasi, oleh
karena itu, perawatan psikososial untuk wanita yang didiagnosis dengan PMS/PMDD harus dipertimbangkan  untuk  meminimalkan  risiko  bunuh  diri  dan  meningkatkan  kesejahteraan (Prasad et al., 2021).
Prevalensi  sindrom  pramenstruasi  yang  terjadi  di  berbagai  negara  sangat  bervariasi, antara  lain  seperti  di  Ethiopia  terjadi  53%  (Geta  et  al.,  2020)  dan  di  India  43%  (Dutta  & Sharma,  2021)  serta  penelitian  di  Indonesia  didapatkan  prevalensi  sindrom  pramenstruasi sebesar 58,1% (Pratiwi et al., 2023). \
Stres  dapat  memperparah  gejala  sindrom  pramestruasi,  stres mengaktifkan  jalur hormonal dalam tubuh yang disebut sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), Aktivasi aksis  HPA  dikaitkan  dengan  peningkatan  kadar  kortisol  dan Corticotropin-Releasing Hormone (CRH),  sumbu  hipotalamus-hipofisis-adrenal,  kortisol,  dan  CRH  membantu mengontrol respon terhadap stres dalam tubuh, pelepasan corticotropin-releasing hormone dan kortisol dapat menekan kadar normal hormon reproduksi, yang menyebabkan anovulasi atau  amenore.  Stres  dapat  meningkatkan    kadar  kortisol  juga  kadar  progesteron  dan allopregnanolon  metabolitnya  (Lesnaya  et  al.,  2021).  Stres  akan  mempengaruhi  ketidak teraturan  onset  lamanya  haid  dan  memiliki  efek  meningkatkan    keparahan  sindrom pramenstruasi, karena stres merupakan salah satu faktor penting yang dapat mempengaruhi tingkat  kejadian  sindrom  premenstruasi,  maka  tingkat  stres  harus  dapat  dikelola  dengan baik oleh wanita sehingga dapat mengurangi gejala sindrom premenstruasi (Lesnaya et al., 2021).
Beberapa  upaya  pendekatan  holistik  telah  terbukti  efektif  mengurangi  stres  pada sindrom pramestruasi, seperti halnya terapi berjalan menggunakan treadmill yang terbukti mampu  menurunkan  tingkat  stres  fisiologis  (kadar  kortisol  serum,  denyut  jantung  dan frekuensi pernafasan), beratnya gejala PMS dan intensitas nyeri perut pada wanita dengan sindrom pramenstruasi (Kucukkelepce et al., 2021). Namun demikian intervensi ini hanya berfokus pada relaksasi, sehingga belum mencakup berbagai aspek dalam koping sindrom pramestruasi yang bersifat multifactor (Abay & Kaplan, 2020; Azizah et al., 2021).
Teknik koping berperan sangat penting karena berkorelasi dengan kesehatan mental wanita  yang  mengalami  sindrom  pramenstrusi,  apabila  seseorang  memiliki  teknik  koping yang  baik,  akan  memiliki  toleransi  yang  tepat  untuk  menghadapi  tantangan  hidup,  dapat mengurangi  ketegangan  pribadi,  memberikan  rasa  relaksasi  dan  mengambil  pandangan optimis  dalam  menghadapi  kesulitan  yang  dialami,  sebaliknya  jika  tidak  memiliki keterampilan  koping  yang  efektif,  mereka  memiliki  kecenderungan  tidak  mampu  untuk memahami keadaan emosi  yang dirasakan.  Kondisi ini memicu mentalnya  menjadi  rapuh dalam  menghadapi  berbagai  krisis,  sehingga  memunculkan  stres,  depresi  dan  kecemasan pada wanita dengan sindrom pramenstruasi (Motavalli et al., 2021).
Penelitian  membuktikan  MBCT  efektif  mengurangi  stres,  kecemasan,  depresi, (Strauss et al., 2021), meningkatkan koping sindrom pramenstruasi (Abay & Kaplan, 2021), meningkatkan  kualitas  hidup  (Borji-Navan  et  al.,  2022). . MBCT  adalah  salah  satu  terapi holistic  yang  terdiri  dari  terapu  kognitif  (pikiran),  psikologis  dan  latihan  fisik  ( exercise ) dengan tujuan untuk meningkatkan keterampilan diri sehingga dapat sadar, menerima dan tidak menghakimi segala kondisi yang ia hadapi, sehingga memliki kesadaran yang penuh dan dapat merespon secara adaptif terhadap berbagai sensasi tubuh secara fisik, emosional dan pikiran khususnya yang terjadi ketika wanita mengalami sindrom pramestruasi, selain itu  MBCT  juga  dapat  meningkatkan  keterampiran  individu  dalam  beradaptasi  terhadap suatu  masalah  secara  positif  (koping  adapatif),  meningkatkan  kemampuan  fokus  dan meningkatkan kepercayaan diri serta penerimaan diri (Ju et al., 2022).
Penelitian ini menawarkan kebaruan dengan mengeksplorasi efek Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) terhadap stres dan sindrom pramenstruasi, sebuah bidang yang masih jarang diteliti secara mendalam. MBCT, yang umumnya digunakan untuk mengatasi depresi dan kecemasan, diadaptasi dalam konteks ini untuk membantu individu mengelola gejala  emosional  dan  fisik  yang  terkait  dengan  siklus  menstruasi.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  MBCT  dalam  mengurangi  tingkat  stres  dan meningkatkan kemampuan koping pada individu dengan sindrom  pramenstruasi. Manfaat dari  penelitian  ini  adalah  memberikan  alternatif  intervensi  non-farmakologis  yang  dapat digunakan dalam penanganan sindrom pramenstruasi, serta membuka peluang untuk terapi serupa dalam konteks kesehatan reproduksi lainnya, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan emosional para penderita.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  experimen dengan pretest-postest control  group  design .  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini ialah  teknik Simple  Random  sampling ,  yang  terdiri  dari  2  kelompok.  Populasi  studi  yaitu remaja putri usia 12-17 tahun dengan   Syndrom  Premenstrual  di  Pesantren  Al-Muhajirin Kabupaten  Purwakarta.  Jumlah  populasi  yaitu  seluruh  remaja  putri  di  Pesantren  Al- Muhajirin  dengan  jumlah  sampel  40  responden  setiap  kelompok.  Kelompok  1  yaitu kelompok intervensi Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) sebanyak 4 sesi selama 4 minggu dan kelompok 2 yaitu kelompok kontrol diberikan liflet edukasi PMS. Variabel dependen  yang  diteliti  yaitu  Stress  dan  koping  Sindrom  Pramestruasi.  Analisis  Bivariate menggunakan menggunakan Wilcoxon .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Karakteristik Mean St. Deviasi P Usia 1.55 0.686 0.531 IMT 2.25 0.716 0.398 Sress 1.20 0.523 0.086 Koping 2.85 1.266 0.352
Berdasarkan  Berdasarkan  tabel  output Levene’s  test  of  equality  of  error  variances diatas diketahui nilai signifikansi (Sig.) variabel Usia 0,531, IMT p 0,398, stres p 0,086 dan koping p 0,352 (p>0.05), yang artinya semua sampel memiliki varians schadenfreude yang sama atau homogen.

## Tabel. 2
Pengaruh Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) terhadap Stres
Mindfulness Based Cognitve Therapy Pretest stress Postest stres P Value Mean ± SD Mean ± SD Kontrol (Tidak dilakukan) 2,08 0,470 1,55 0,510 0,095 Intervensi (Dilakukan) 2,03 0,571 1,20 0,523 0,015
Berdasarkan  Tabel  diatas  pengaruh Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy (MBCT) terhadap stres  untuk kelompok intervensi/  dilakukan  MTBC  didapatkan  sebelumnya pada kelompok  kontrol  remaja  yang  mengalami  dengan  rata  selisih  2,08  sedangkan  pada
kelompok intervensi stres rata-rata selisih  2,03. Setelah  dilakukan MTBC  pada  kelompok kontrol  remaja  dengan  stres  ringan  selisih  rerata  1,20  kemudian  pada  kelompok  kontrol didapatkan  reratanya  1,55,  sehingga  kelompok  intervensi  lebih  cepat  penurunan  stres  di banding  dengan  kelompok  kontrol.  Berdasarakan  uji  statistic  pada  remaja  didapatkan  p 0,015<0,05  maka  Ha  diterima  yang  artinya  terjadi  penurunan  yang  signifikan  terhadap tingkat stres setelah diberikan Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT).
Tabel. 3 Pengaruh Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) terhadap Koping Sindrom Pramenstruasi Mindfulness Based Cognitve Therapy Pretest koping  Scale Posttest koping  Scale P Value Mean ± SD Mean ± SD Kontrol (Tidak dilakukan) 3.35 0,489 2.25 0,508 0,066 Intervensi (Dilakukan) 1,50 1,105 2,85 1,080 0,049
Berdasarkan  Tabel  diatas  Pengaruh Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy  (MBCT) untuk kelompok intervensi didapatkan selisih rerata terjadi penurunan skor koping sindrom pramestruasi  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  2.25  sedangkan  pada  kelompok  intervensi rata-rata  mengalami  peningkatan  pada  penurunan  skor  koping  2,85.  Berdasarakan  uji statistic pada remaja didapatkan p value pada kelompok control 0,066, artinya Ha di tolak yang artinya tidak ada penurunan yang signifikan terhadap koping syndrome premenstruasi sednagkan  pada  kelompok  intervensi  didapatkan  p  0,049<0,05  maka  Ha  diterima  yang artinya  terjadi  penurunan  yang  signifikan  terhadap  koping  sindrom  pramestruasi  setelah diberikan Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT).

## PEMBAHASAN
Pengaruh  MBCT  ( Mindfulness  Based  Cognitve  Therapy ) terhadap  Stres  Sindrom Pramenstruasi
Stres  merupakan  bentuk  respon  tubuh  terhadap  ketegangan  atau  ancaman  yang dialami,  stres  dapat  berupa  sebuah  pengalaman  terhadap  ancaman  yaitu  acaman  secara nyata  atau  yang  dibayangkan  oleh  diriny  sendiri,  penilaian  seseorang  pada  stresor  ini meliputi  respon  kognitif,  afektif,  fisiologis,  perilaku,  respon  sosial,  mental,  fisik,  atau kesejahteraan  spiritual  individu  yang  merupakan  hasil  dari  serangkaian  respon  psikologis dan  adaptasi.  Stres  juga  dapat  diartikan  sebagai  respon  yang  tidak  spesifik  dari  tubuh terhadap  tuntutan  yang  ia  terima  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  tidak  dapat  dihindari karena setiap orang pasti akan mengalaminya (Putri & Raharjo, 2023).
Hasil  penelitian  menunujukan  bahwa Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy (MBCT)  dapat  menurunkan  tingkat  stres  pada  remaja  yang  mengalami  sindrom pramestruasi  kelompok  intervensi/  dilakukan  MTBC  di  dapatkan  selisih  rerata  1,20, kemudian pada kelompok kontrol didapatkan reratanya 1,55, sehingga kelompok intervensi lebih cepat penurunan stres di banding dengan kelompok  kontrol, serta terdapat penurunan yang  signifikan  terhadap  tingkat  stres  setelah  diberikan Mindfulness  Based  Cognitive Therapy (MBCT). Skor sindrom pramesrtuasi menurun dari sedang ke ringan sebanyak 17 remaja  atau  sebesar  42,5%  setelah  responden  dilakukan  intervensi Mindfulness  Based Cognitive Therapy (MBCT) selama 4 sesi dalam 4 minggu dengan durasi 60 menit persesi. Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  Bukhori  et  al.,  (2023)  yang  menunjukkan  bahwa latihan mindfulness efektif untuk menurunkan tekanan psikologis pada Generasi Z melalui tiga  tahapan  yaitu  self-talk,  visual  imagery,  dan  deep  breathing.  Pelatihan  mindfulness
bekerja  dengan  memberikan  perhatian  pada  saat  ini,  meningkatkan  kesadaran  akan  diri sendiri, dan mengurangi reaktivitas terhadap pikiran dan emosi negatif, penelitian Rizal et al.,  (2023)  yang  menunjukan  bahwa Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy secara signifikan  menurunkan burnout ,  serta  penelitian  Chacko  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan bahwa Mindfulness Based Cognitive Therapy secara signifikan menurunkan stress. Sindrom  pramenstruasi  diduga  disebabkan  oleh  kerusakan  sumbu Hipotalamus- Hipofisis-Adrenal (HPA), yang menyebabkan masalah dengan sekresi hormon adrenal dan kekurangan nutrisi. Demikian pula, asumsi sistem endokrin digunakan untuk menjelaskan proses fisiopatologis PMS, disisi lain, dalam etiologi hormonal PMS, perubahan fisiologis pada  hormon  gonad  dianggap  menjadi  memicu  reaksi  neurokimia  sentral  yang menyebabkan  gejala  PMS,  ada  juga  penjelasan  yang  menyoroti  peran  hormon,  selain  itu hipotesis sensitivitas Sistem Saraf Pusat (SSP) diduga sebagai kemungkinan lain, dan ada pula penelitian yang menunjukkan komponen keturunan mempengaruhi PMS (Ayhan et al., 2021; Sundu et al., 2023).
Pengaruh  MBCT  ( Mindfulness  Based  Cognitve  Therapy )  terhadap koping  sindrom pramenstruasi
Koping  sindrom  pramenstruasi  adalah  cara  yang  digunakan  wanita  pada  saat menyelesaikan  masalah  dan  mengatasi  perubahan  yang  terjadi  serta  situasi  yang mengancam  baik  secara  kognitif  maupun  prilaku  ketika  mengalami  sindrom  pramestruasi (Mahmud et al., 2022).
Hasil penelitian menunjukan bahwa Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) dapat mempengaruhi koping sindrom pramesrtuasi dengan hasil uji pada kelompok kontrol p=0,060  dan  pada  kelompok  Intervensi Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy (MBCT) lebih  berpengaruh  terhadap  koping  sindrom  pramestruasi  dibanding  kelompok  kontrol dengan p=0,049. Pada kelompok intervensi didapatkan selisih rerata terjadi penurunan skor koping  sindrom  pramestruasi  pada  kelompok  control  sebanyak  2.25  sedangkan  pada kelompok  intervensi  rata-rata  mengalami  peningkatan  pada  penurunan  skor  koping  2,85. Pada  hasil  penelitian  sebagian  besar  remaja  memilik  koping Awareness  and  Acceptance berjumlah 14 orang dengan presentase 60%, Communicating sebanyak 6 orang atau 15%, Adjusting Energi sebanyak 4 orang atau 10%, dan paling sedikit Self-care sebanyak 2 orang dengan presentase 5%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Prameswari  &  Yudiarso  (2021)  yang menunjukan  bahwa Mindfulness-based  Cognitive  Therapy merupakan  salah  satu  bentuk intervensi yang  cukup  efektif  untuk  menurunkan  tingkat  depresi  salah  satunya premenstruasi  sindrom.  Penelitian  Asadi  et  al.,  (2022)  yang  meunujukan  bahwa  pelatihan Mindfulness berbasis  ponsel  pintar  adalah  pengobatan  yang  efektif  untuk  individu berpendidikan  tinggi  yang  menderita  PMS  sedang  hingga  berat.  Serta  penelitian  Cetin  & Kırca (2023) yang menunjukan bahwa Mindfulness-based Cognitive Therapy efektif dalam mengurangi gejala pramenstruasi.
MBCT  merupakan  program  terapi  yang  dibuat  khusus  untuk  penderita  sindrom pramenstruasi dengan tujuan meningkatkan kesadaran dan fokus, untuk menerima kondisi yang  sedang  dialami  sehingga  terjadi  perubahan  pola  pikir  dan  perilaku,  untuk meningkatkan  kemampuan  adaptasi  terhadap  masalah-masalah  yang  berkaitan  dengan gejala yang dialami wanita selama fase PMS (Quan et al., 2018).
MBCT  secara  signifikan  mempengaruhi  gejala  sindrom  pramenstruasi  (PMS). Asumsi ini didasarkan pada temuan  bahwa  MBCT, melalui  pendekatannya  yang terfokus pada peningkatan  kesadaran diri dan penerimaan tanpa  penghakiman, membantu individu
mengelola  stres  dan  emosi  negatif  yang  sering  kali  memperburuk  gejala  PMS.  Dengan latihan mindfulness yang konsisten, responden mampu mengurangi intensitas dan frekuensi gejala fisik dan emosional yang berhubungan dengan PMS, seperti nyeri, kecemasan, dan perubahan  suasana  hati.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  MBCT  dapat  menjadi intervensi efektif untuk meningkatkan kualitas hidup wanita yang mengalami PMS.

## SIMPULAN
Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy (MBCT)  terhadap  stres  dan  koping  sindrom pramenstruasi  selama  4  minggu  yang  dibagi  menjadi  4  pertemuan  dengan  waktu  60  menit dalam satu pertemuan berpengaruh terhadap stres sindrom pramenstruasi dan koping sindrom pramenstruasi

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) terhadap stres dan koping sindrom pramenstruasi remaja putri, beberapa saran dapat diberikan  untuk  praktik  klinis,  yaitu  praktisi  kesehatan,  khususnya  dokter  dan  terapis  fisik, disarankan  untuk  menerapka  terapi  MBCT  yang  memiliki  manfaat  terhadap  stress  dan sindrom pramenstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abay,  H.,  &  Kaplan,  S.  (2020).  Validation  and  Reliability  of  the  Turkish  Premenstrual
Coping Measure. Bezmialem Science , 8 (3), 289–299.
https://doi.org/10.14235/bas.galenos.2019.3608
Abay, H., & Kaplan, S. (2021). Evaluation of The Effectiveness Of A Training Program for
Coping With PMS Symptoms Based on IMB Model In University Students. Women and Health , 61 (6), 550–561. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/03630242.2021.1927286
Asadi, D. M., Tajrishi, K. Z., & Gharaei, B. (2022). Mindfulness Training Intervention with the  Persian  Version  of  the  Mindfulness  Training  Mobile  App  for  Premenstrual Syndrome:  A  Randomized  Controlled  Trial. Frontiers  in  Psychiatry , 13 . https://doi.org/https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.922360
Ayhan,  I.,  Altuntaş,  İ.,  Üzümcü,  I.,  &  Erbaş,  O.  (2021).  Premenstrual  Syndrome
Mechanism in the Brain. D J Med Sci , 7 (2), 213–224. https://doi.org/10.5606/fng.btd.2021.25069
Azizah, F. N., Sumarni, S., & Kumorowulan, S. (2021). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif dengan  Iringan  Audio  Murotal  QS.  Ar-Rohman  terhadap  Kadar  Srotonon  dan  Skor Stress Premenstrual Syndrom . Poltekkes Kemenkes Semarang.
https://repository.poltekkes-smg.ac.id/?p=show_detail&id=25250
Borji-Navan,  S.,  Mohammad-Alizadeh-Charandabi,  S.,  Esmaeilpour,  K.,  Mirghafourvand, M.,  &  Ahmadian-Khooinarood,  A.  (2022).  Internet-Based  Cognitive-Behavioral Therapy for Premenstrual Syndrome: A Randomized Controlled Trial. BMC Women’s Health , 22 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01589-7
Bukhori,  A.,  Yanti,  A.  R.,  &  Rahmawati,  A.  (2023).  Penerapan  Mindfulness  Training sebagai  Upaya  dalam  Mengurangi  Psychological  Distress  pada  Generasi  Z. Proceedings of Annual Guidance and Counseling Academic Forum . https://proceeding.unnes.ac.id/agcaf/article/view/2373
Cetin, N. S., & Kırca, A. S. (2023). The Effect of a Mindfulness-Based Stress Reduction Program  on  Premenstrual  Symptoms:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of Midwifery of Woman Health , 68 (5), 604-610.
https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jmwh.13530
Chacko, E., Ling, B., Avny, N., Barak, Y., Cullum, S., Sundram, F., & Cheung, G. (2022). Mindfulness-Based  Cognitive  Therapy  for  Stress  Reduction  in  Family  Carers  of People  Living  with  Dementia:  A  Systematic  Review. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 19 (1).
https://doi.org/10.3390/ijerph19010614 da-Silva,  E.  A.,  &  Pires,  D.  A.  (2021).  Prevalence  of  Premenstrual  Syndrome  and  its Psychological  Effects  among  University  Students  Who  Participate  and  Do  Not Participate  in  Resistance  Training. Revista  Brasileira  de  Ciências  Do  Esporte , 43 . https://doi.org/10.1590/rbce.43.e007420
Dutta, A., & Sharma, A. (2021). Prevalence of Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric  Disorder  In  India :  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Health Promotion Perspectives , 11 (2). https://doi.org/10.34172%2Fhpp.2021.20
Geta,  T.  G.,  Woldeamanuel,  G.  G.,  &  Dassa,  T.  T.  (2020).  Prevalence  and  Associated Factors of Premenstrual Syndrome among Women of the Reproductive Age Group in Ethiopia:  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. PLoS  ONE , 15 (11),  1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241702
Ju,  R.,  Chiu,  W.,  Zang,  Y.,  Hofmann,  S.  G.,  &  Liu,  X.  (2022).  Effectiveness  and Mechanism  of  a  4-Week  Online  Self-Help  Mindfulness  Intervention  among Individuals  with  Emotional  Distress  During  COVID-19  in  China. BMC  Psychology , 10 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s40359-022-00831-7
Kucukkelepce,  D.  S.,  Unver,  H.,  Nacar,  G.,  &  Tashan,  S.  T.  (2021).  The  Effects  of Acupressure  and  Yoga  for  Coping  with  Premenstrual  Syndromes  on  Premenstrual Symptoms  and  Quality  of  Life. Complementary  Therapies  in  Clinical  Practice , 42 . https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101282
Lesnaya, O., Mansur, T., Lesnaya, N., Ketova, N., & Sturov, N. (2021). The Effect of Stress on  Menstrual  Dysfunction  in  Female  Students  of  Higher  Educational  Institutions  in Moscow. Mediterranean Journal of Clinical Psychology , 9 (1), 1–13. https://doi.org/https://doi.org/10.6092/2282-1619/mjcp-2548 Mahmud,  N.  U.,  Arief,  R.  Q.,  Safruddin,  S.,  &  Hikmah,  N.  (2022).  Correlation  of Resilience  on  Stress  Level  of  Junior  High  School  Students  Based  on  Age  During Pandemic COVID-19. Jurnal Kesehatan , 15 (1).
https://doi.org/https://doi.org/10.24252/kesehatan.v15i1.27551
Motavalli, R., Sadrolmamaleki, V., & Apay, S. E. (2021). The Effect of Coping Methods in Reducing Anxiety among Girls with Premenstrual Syndrome. Journal of Research in Psychopathology , 2 (4), 30-34. https://doi.org/https://doi.org/10.22098/jrp.2021.1202 Prameswari, A., & Yudiarso, A. (2021). Efektivitas Mindfulness-Based Cognitive Therapy untuk Menurunkan Depresi : Meta-Analisis. Psycho Idea , 19 (2). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30595/psychoidea.v19i2.9943
Prasad, D., Wollenhaupt-Aguiar, B., Kidd, K. N., Cardoso, T. de-A, & Frey, B. N. (2021). Suicidal  Risk  in  Women  with  Premenstrual  Syndrome  and  Premenstrual  Dysphoric Disorder:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  Women’s  Health , 30 (12), 1693–1707. https://doi.org/10.1089/jwh.2021.0185
Pratiwi,  A.  D.  S.,  Yunariyah,  B.,  Jannah,  R.,  &  Sumiatin,  T.  (2023).  Premenstrual Syndrome pada Remaja Putri di SMAN 4 Tuban. Jurnal Pendidikan Tambusai , 7 (3). https://doi.org/https://doi.org/10.31004/jptam.v7i3.9513
Putri, N. I., & Raharjo, B. B. (2023). Dampak Pandemi COVID-19 terhadap Tingkat Stress yang  Dialami  Atlet  dan  Pelajar. Bookchapter  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Negeri Semarang , 3 . https://doi.org/https://doi.org/10.15294/km.v1i3.99 Quan,  P.,  Wang,  W.,  Chu,  C.,  &  Hou,  L.  (2018).  Seven  Days  of  Mindfulness-Based
Cognitive  Therapy  Improves  Attention  and  Coping  Style. Social  Behavior  and Personality: An International Journal , 46 (3), 421–430.
https://psycnet.apa.org/doi/10.2224/sbp.6623
Rizal,  M.,  Rina,  A.  P.,  &  Noviekayati,  I.  (2023).  Mindfulness  Based  Cognitive  Therapy untuk  Menurunkan  Burnout  Pegawai. Briliant:  Jurnal  Riset  Dan  Konseptual , 8 (2). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.28926/briliant.v8i2.1207
Strauss,  C.,  Gu,  J.,  Montero-Marin,  J.,  Whittington,  A.,  Chapman,  C.,  &  Kuyken,  W. (2021).  Reducing  Stress  and  Promoting  Well-Being  in  Healthcare  Workers  Using Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Life. International Journal of Clinical and Health Psychology , 21 (2), 100227. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2021.100227
Sundu,  S.,  Hadisaputro,  S.,  &  Ningtyas,  E.  A.  E.  (2023).  The  Effect  of  Moringa  Leaf Extract  (Moringa  Oleifera  Lam.)  as  a  Topical  Application  on  Hardness  of  Rats’s Tooth (Laboratory Study). International Journal of Innovative Science and Research Technology , 8 (4). https://doi.org/10.5281/zenodo.7827874