## URNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 14 Nomor 1, Maret 2024 Halaman  19 - 26

## STUDI KEPATUHAN IBU HAMIL DALAMMENGKONSUMSI TABLET FE: DAMPAKNYA TERHADAP ANEMIA
Study on Pregnant Women's Adherence to Iron Tablet (Fe) Consumption: Its Impact on Anemia
Enggar* 1 , Nurhasanah 2 , Delsa Indriyati 1,3, Politeknik Cendrawasih Palu, Akademi Kebidanan Andi Makkasau Pare-Pare 2 E-mail: * 1 enggardarwis@gmail.com

## ABSTRACT
Anemia  during  pregnancy  is  characterized  by low  hemoglobin  (Hb)  levels  and  can  lead  to serious  complications  for  both  the  mother  and the  fetus.  Adherence  to  iron  tablet  (Fe) consumption  is  a  key  factor  in  preventing anemia. However, many pregnant women do not follow the health care provider's recommendations regarding iron tablet consumption.  This  study  aims  to  analyze  the relationship  between  adherence  to  iron  tablet consumption  and  the  incidence  of  anemia  in pregnant  women.  The  method  used  is  an analytical  survey  with  a  cross-sectional  design. The  population  of  this  study  consists  of  all pregnant  women  experiencing  anemia,  with  a sample size of 48 participants. The results show a  significant  relationship  between  adherence  to iron  tablet  consumption  and  the  incidence  of anemia  in  pregnant  women,  with  a  p-value  of 0.000.  The  conclusion  of  this  study  is  that pregnant  women  who  do  not  adhere  to  iron tablet  consumption  have  a  higher  risk  of experiencing  anemia.  Therefore,  collaboration among  various  parties  is  necessary  to  enhance education  and  counseling  on  the  importance  of iron  tablet  consumption  and  the  risks  of  anemia during pregnancy.
Keywords: Anemia, Pregnant Women. Adherence to Iron Tablet Consumption,

## ABSTRAK
Anemia pada kehamilan ditandai oleh rendahnya kadar hemoglobin (Hb) dan dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan janin. Kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet Fe menjadi faktor  kunci  dalam  mencegah  anemia.  Namun, banyak  ibu  hamil  yang  tidak  mematuhi  anjuran konsumsi  tablet  Fe  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis hubungan antara kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil.  Metode  yang  digunakan  adalah survei  analitik  dengan  desain  potong  lintang (cross-sectional).  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia dengan jumlah sampel sebanyak 48 orang. Hasil penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe dan kejadian anemia pada ibu hamil dengan nilai p = 0,000. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  dalam mengonsumsi  tablet  Fe  memiliki  risiko  lebih tinggi  untuk  mengalami  anemia.  Oleh  karena itu,  diperlukan  kerja  sama  berbagai  pihak untuk meningkatkan  edukasi  dan  penyuluhan  tentang pentingnya  konsumsi  tablet  Fe  serta  bahaya anemia bagi kehamilan.
Kata kunci : Anemia, Ibu Hamil, Kepatuhan mengkonsumsi Tablet Fe.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Anemia pada kehamilan adalah masalah kesehatan serius yang dapat berdampak signifikan  pada  ibu  dan  janin.  Di  Indonesia, setiap  satu  jam,  seorang  ibu  hamil  meninggal, dan  anemia  menjadi  salah  satu  dari  lima penyebab  utama  kematian  tersebut.  Kondisi  ini tidak  hanya  meningkatkan  risiko  komplikasi serius  seperti  keguguran,  kelahiran  prematur, persalinan  lama,  pendarahan  pasca-persalinan, dan  bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah (BBLR),  tetapi  juga  berpotensi  menyebabkan cacat  bawaan  pada  bayi  yang  dilahirkan.  Selain itu,  anemia  juga  berhubungan  dengan  prestasi belajar  anak  di  masa  depan,  menjadikannya  isu penting  yang  harus  segera  ditangani  (Toto Sudargo, Nur Aini Kusmayanti, 2016).
Data  dari  World  Health  Organization (WHO) tahun 2021 menunjukkan bahwa anemia mempengaruhi  sepertiga  wanita  usia  subur  (15- 49  tahun)  di  seluruh  dunia.  Anemia  pada kehamilan,  yang  ditandai  oleh  rendahnya konsentrasi  hemoglobin  dalam  darah,  telah dikaitkan  dengan  berbagai  dampak  negatif, termasuk kematian ibu, berat badan lahir rendah, dan kelahiran prematur  (WHO, 2021).
Di Indonesia, meskipun 80,7%
perempuan  usia  10-59  tahun  telah  menerima tablet  Fe,  hanya  18%  di  antaranya  yang  patuh
mengonsumsinya  sesuai  dengan  rekomendasi sebanyak 90 tablet selama kehamilan.
Ketidakpatuhan  ini  menjadi  faktor  utama penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia, yang berdampak pada tingginya angka kematian ibu (AKI) (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2019).
Suplementasi  zat  besi  dan  asam  folat mingguan  (WIFS)  telah  diakui  sebagai  upaya penting dalam mencegah dan mengatasi anemia, terutama anemia defisiensi besi. Namun, tingkat kepatuhan  yang  rendah  dalam  konsumsi  tablet Fe  di  kalangan  ibu  hamil  menghambat tercapainya  target  yang  ditetapkan  oleh  World Health  Organization  (WHO)  dan  Kementerian Kesehatan RI. WHO merekomendasikan konsumsi minimal 60 tablet Fe selama trimester kedua dan ketiga kehamilan, sementara
Kementerian  Kesehatan  RI  menambahkan rekomendasi  menjadi  minimal  90  tablet  selama kehamilan  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014, 2021).
Berdasarkan  urgensi  masalah  tersebut dan  tingginya  angka  anemia  pada  ibu  hamil akibat  ketidakpatuhan  dalam  mengonsumsi tablet  Fe,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis hubungan antara kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Bulili,  Kota  Palu.  Penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  kontribusi  dalam  perumusan kebijakan  kesehatan  dan  peningkatan  intervensi yang lebih efektif untuk mengatasi anemia pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain survei  analitik  dengan  pendekatan  cross- sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dan  berada  di  wilayah  kerja
Puskesmas Birobuli. Sampel diambil menggunakan  teknik  purposive  sampling, dengan  total  sampel  sebanyak  48  ibu  hamil anemia. Kriteria anemia ditentukan berdasarkan  hasil  pemeriksaan  hemoglobin (Hb)  oleh  petugas  kesehatan,  dengan batasan Hb <11 g/dl.
Setelah  diagnosis  anemia  ditegakkan,
ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi diberikan  kuesioner  untuk  menilai  tingkat kepatuhan  mereka  dalam  mengonsumsi tablet Fe selama masa kehamilan. Kuesioner ini  mencakup  pertanyaan  mengenai  jumlah tablet yang dikonsumsi, frekuensi, serta cara konsumsi yang sesuai dengan anjuran.
Analisis  data  dilakukan  dengan  uji statistik  chi-square  untuk  mengevaluasi hubungan  antara  kepatuhan  konsumsi  tablet Fe  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil.
Seluruh  analisis  dilakukan  menggunakan perangkat lunak statistik yang sesuai.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Umur Umur Frekuensi (f) Presentasi (%) <20 Tahun 2 4,2 20-35 Tahun 42 87,5 >35 Tahun 4 8,3 Jumlah 48 100 Sumber: Data Primer 2021.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  berada  dalam  rentang  usia  20-35 tahun, yaitu sebanyak 42 responden
(87,5%).  Responden  dengan  usia  >35 tahun berjumlah  4  orang  (8,3%),  sedangkan  yang berusia <20 tahun hanya 2 orang (4,2%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Menurut Pendidikan.
Pendidikan Frekuensi (f) Presentasi (%) SD-SMA 38 79,2 PT 10 20,8 Jumlah 48 100 Sumber: Data Primer 2021 Tabel 2 Sebagian besar responden memiliki
tingkat pendidikan SD-SMA, yaitu 38 orang (79,2%),  sementara  10  responden  lainnya (20,8%)  memiliki  pendidikan  perguruan tinggi (PT).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Menurut Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi (f) Presentasi (%) PNS 1 2,1 Honorer 9 18,8 IRT 38 79,2 Jumlah 48 100 Sumber: Data Primer 2021.
Tabel  3  memperlihatkan  bahwa  sebagian
besar  responden  adalah  Ibu  Rumah  Tangga (IRT), sebanyak 38 orang (79,2%).
Responden  yang  bekerja  sebagai  honorer berjumlah  9  orang  (18,8%),  dan  yang bekerja sebagai PNS hanya 1 orang (2,1%).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Menurut Anemia Pada Ibu Hamil.
Anemia Frekuensi (f) Presentasi (%) Tidak Anemia 14 29,2 Anemia Ringan 21 43,8 Anemia Sedang 13 27,1 Anemia berat 0 0 Total 48 100 Sumber: Data Primer 2021.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden dengan anemia ringan adalah yang terbanyak,  yaitu  21  orang  (43,8%),  diikuti oleh  anemia  sedang  dengan  13  orang (27,1%).  Sebanyak  14  orang  (29,2%)  tidak mengalami  anemia,  dan  tidak  ada  yang mengalami anemia berat.
Tabel 5. Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Anemia pada Ibu Hamil.
Sumber:Data Primer 2021

## Sumber: Data Primer 2021.
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa  ibu hamil tidak anemia berjumlah 14 responden (Ibu  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe), ibu  hamil  anemia  berjumlah  34  responden (ibu hamil yang patuh mengkonsumsi tablet fe),  antara  lain  yaitu,  ibu  hamil  dengan anemia  ringan  berjumlah  21  responden,  ibu hamil  dengan  anemia  sedang  berjumlah  13 responden,  dan  tidak  ada  responden  ibu hamil  dengan  anemia  berat.  Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  dibuktikan  bahwa  ada pengaruh  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe dengan Anemia pada ibu hamil
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe (Mengalami
Anemia) berjumlah 34 responden,
sedangkan  ibu  hamil  yang  patuh  (Tidak
Anemia)  berjumlah  14  responden.  Peneliti menemukan  ibu  yang  tidak  patuh  dengan cara  membagikan  kuisioner  kepada  34
responden  ibu  hamil  yang  anemia,  setelah
melakukan  pengisian  kuisioner  peneliti melanjutkan  penelitian  dengan  wawancara langsung  agar  peneliti  mendapatkan  hasil yang lebih akurat mengenai tingkat kepatuhan ibu hamil tersebut.
Alasan ketidakpatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi  tablet  Fe  beragam,  termasuk lupa  mengonsumsi  tablet  dan  mengonsumsi makanan  atau  minuman  seperti  kopi,  teh, dan susu yang dapat menghambat penyerapan zat besi. Informasi ini diperoleh dari kuisioner yang diikuti dengan wawancara  langsung,  sehingga  memberikan gambaran  yang  lebih  jelas  mengenai  pola kepatuhan dan kebiasaan ibu hamil .
Penelitian ini sejalan dengan studi yang dilakukan  oleh  Litasari  et  al.  (2014),  yang menemukan adanya hubungan antara konsumsi tablet Fe dan kadar Hb. Selain itu, faktor-faktor  lain  seperti  usia,  pendidikan, pekerjaan,  efek samping tablet besi,
dukungan  keluarga,  dan  interaksi  dengan tenaga kesehatan juga mempengaruhi
tingkat kepatuhan ibu hamil dalam
mengonsumsi tablet Fe (Dian Litasari, Agus
Sartono, 2014).
Penelitian  lain  mengatakan  bahwa  ada beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi tablet besi yaitu usia, pendidikan, pekerjaan, efek samping tablet besi, dukungan keluarga, dan interaksi antara ibu hamil dan tenaga  kesehatan,  interaksi  dengan  kategori baik,  cukup,  dan  kurang  antara  ibu  hamil dan  tenaga  kesehatan  juga  berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil
mengkonsumsi tablet Fe (Maryanto, 2021).
Peran  bidan  sangat  penting  dalam memastikan  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap konsumsi  tablet  Fe.  Bidan  sebagai  tenaga kesehatan pertama yang berinteraksi dengan ibu hamil memiliki pengaruh besar terhadap kepatuhan ini. Studi Gebre (2015)
mendukung temuan ini, menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  patuh  mengonsumsi tablet Fe cenderung tidak mengalami anemia dan  memiliki  bayi  yang  sehat  (Gebre  et al., 2015).
Tablet  Fe  adalah  tablet  salut  gula  yang mengandung  60  mg  unsur  besi  (ferrous sulfate,  ferrous  fumarat,  atau  ferrous glukonat)  dan  0,400  mg  asam  folat.  Rasa vanilla  biasanya  ditambahkan  pada  pil  besi (Fe) untuk menutupi bau dan rasa yang tidak enak  dari  tablet  Fe,  zat  Fe  tablet  adalah produk  farmasi  yang  diproduksi  sesuai standar GMP ( Good Manufacturing
Practices )  yang  terdaftar  di  BPOM,  dengan
10  tab  merah  memungkinkan  setiap  strip dalam  kemasan  aluminium  (Kementerian Kesehatan RI, 2021).
Sebagai  tindak  lanjut,  ibu  hamil  harus diberikan zat besi setiap hari sebagai bagian dari  inisiatif  pemerintah  dan  WHO  untuk menghindari  anemia.  Zat  besi  dengan  dosis terapi  2  x  1  atau  (120  mg/hari)  dianjurkan untuk ibu hamil dengan anemia
(Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Selain  kepatuhan  ibu  hamil  juga  ada faktor  lain  yang  menyebabkan  anemia  pada ibu hamil salah satunya adalah jumlah anak, pengaruh  paritas  tinggi  terhadap  terjadinya anemia  pada  kehamilan.  wanita  dengan kehamilan  lebih  dari  lima  kali  memiliki
risiko  anemia  saat  hamil  lebih  tinggi dibandingkan dengan mereka yang memiliki kehamilan lebih sedikit (Rasio Risiko, RR = 2.92; 95% CI 2.02, 4.59); risiko anemia saat hamil  meningkat  secara  respon  dosis  pada berbagai  kategori  paritas  (Al-Farsi  et  al., 2011).
Sejak  dini  untuk  antisipasi  kuranganya
Hb saat kehamilan perlu adanya pencegahan sejak masa remaja, penelitian lain mengatakan kadar Hb remaja akan dipengaruhi  oleh  kesadaran  remaja  tentang anemia dan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe.  Banyak  publikasi  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kejadian  anemia  di kalangan  remaja  dan  kesadaran  mereka terhadap  kondisi  tersebut  serta  kepatuhan mereka dalam mengonsumsi tablet
suplemen  darah.  Kebiasaan  makan  remaja dapat  dipengaruhi  untuk  mencegah  anemia dengan  memiliki  pemahaman  yang  baik tentang  gizi  dan  anemia.  Selain  itu,  kadar hemoglobin  remaja  juga  akan  dipengaruhi oleh  kepatuhan  mereka  mengonsumsi  tablet suplemen darah (Larasati et al., 2021).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja
Puskesmas Bulili Kota Palu. Ibu hamil yang patuh  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe memiliki  risiko  yang  lebih  rendah  untuk mengalami anemia dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak patuh.

## UCAPAN TERIMA KASIH /

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terima  kasih  kepada  Lembaga
Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat Politeknik  Cendrawasih  Palu  yang  telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti untuk  melakukan  penelitian  ini,  dan  kepada
Kepala  Puskesmas  Bulili  Kota  Palu  yang telah memberikan izin tempat penelitian.

## REFERENSI
Al-Farsi,  Y.  M.,  Brooks,  D.  R.,  Werler,  M.  M., Cabral,  H.  J.,  Al-Shafei,  M.  A.,  & Wallenburg,  H.  C.  (2011).  Effect  of  high parity  on  occurrence  of  anemia  in pregnancy: a cohort study. BMC Pregnancy  and  Childbirth , 11 (1),  7. https://doi.org/10.1186/1471-2393-11-7.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2019). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018
(p. 674).  Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Dian  Litasari,  Agus  Sartono,  M.  (2014).
Kepatuhan Minum Tablet Zat Besi Dengan Peningkatan  Kadar  Hb  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Purwoyoso  Semarang. Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang , 3 (2), 25–33. https://doi.org/https://doi.org/10.26714/jg.3 .2.2014.%25p. Gebre,  M.,  Gebremariam,  A.,  &  Abebe,  T.  A. (2015). Birth Preparedness and Complication  Readiness  among  Pregnant Women  in  Duguna  Fango  District, Wolayta  Zone,  Ethiopia. PLOS  ONE ,
10 (9),  e0137570.  https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0137570.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). Profil Kesehatan  Indonesia  2014 .  Kementerian Kesehatan  RI.  https://www.kemkes.go.id/ resources/%0A  download/pusdatin/profil- kesehatan%0Aindonesia/profil  kesehatan Indonesia-2014.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021). Buku Pedoman Penatalaksanaan  Pemberian Tablet Tambah Darah . Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Larasati, D. K., Mahmudiono, T., & Atmaka, D.
R.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  dan Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Tambah Darah dengan Kejadian Anemia Defisiensi Besi:  Literature  Review. Media  Gizi
Kesmas , 10 (2), 298. https://doi.org/
10.20473/mgk.v10i2.2021.298-306.
Maryanto,  E.  P.  (2021).  Kepatuhan  ibu  hamil terhadap konsumsi tablet besi: suatu kajian literature  review. Syifa’  Medika:  Jurnal Kedokteran  Dan  Kesehatan , 12 (1),  1. https://doi.org/10.32502/sm.v12i1.2628.
Toto  Sudargo,  Nur  Aini  Kusmayanti,  N.  L.  H. (2016). Sudargo,  dkk,  2018.  Defisiensi Yodium,  Zat  Besi,  dan  Kecerdasan. Yogyakarta :  Gadjah  Mada  University Press . adjah Mada University Press.
WHO.  (2021). Weekly  iron  and  folic  acid supplementation as an anaemia-prevention strategy  in  women  and  adolescent  girls: lessons  learnt  from  implementation  of programmes  among  non‑pregnant  women of reproductive age . World Health Organization.