## HUBUNGAN CEMARAN BAKTERI
Salmonella typhi PADA FESES ANAK TERHADAP PERSONAL HIGIENE DI KELURAHAN  KAMPUNG MAKASSAR TIMUR KOTA TERNATE
Erpi Nurdin Jurusan Analis Kesehatan ; Poltekkes Kemenkes Ternate Jl. Cempaka, Kel. Tanah Tinggi Barat Kota Ternate erpinurdin@yahoo.com

## Abstrak
Cemaran  bakteri Salmonella  typhi pada  feses  sangat  erat  kaitannya  dengan hygiene pribadi. Penularan penyakit ini hamper selalu terjadi melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi,  yang  menyebabkan  penyakit  abdominalis . Infeksi  bakteri Salmonella  typhi diperkirakan  angka  insidensi  di  seluruh  dunia  terdapat  sekitar  17  juta  per  tahundengan 600.000  orang  meninggal.  WHO  memperkirakan  70%  kematianterjadi  di  Asia.Kampung Makassar  merupakan  kelurahan  dengan  sanitasi  yang  belum  memadai.  Penelitian  ini bersifat komparatif dan bertujuan untuk mengetahui hubungan cemaran bakteri Salmonella typhi terhadap personal higiene anak di Kelurahan Kampung Makassar Kota Ternate.Teknik pengambilan sampel adalah secara non random dengan desain purposive sampling sebesar 40 orang.  Sampel  tersebut  kemudian  dibuat  perlakuan  untuk  diidentifikasi Salmonella  typhi dengan  metode  kultur  feses.  Dari  hasil  penelitian  di  peroleh  hasil  17  sampel  positif terdeteksi  positif  sebagai Salmonella  typhi ,  dengan  tingkat hygiene 3  buruk,  30  cukup  baik  , dan  7  baik.  Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  diperoleh p  value 0,037<0,05.  Berdasarkan hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara cemaran Salmonella typhi pada feses anak terhadap personal hygiene .
Kata Kunci : Salmonella typhi, personal hiegene , kultur feses

## 1. Pendahuluan
Demam tifoid atau thypus  abdominalis adalah  penyakit  infeksi  akut    yang  biasanya mengenai  saluran    pencernaan    dengan    gejala demam    lebih    dari  7  hari,  gangguan  pada saluran cerna  dan gangguan kesadaran. Dalam masyarakat  2  penyakit  ini    dikenal    dengan nama    Tipes  atau  thypus.  Penyakit    ini disebabkan  oleh Salmonella    typhi dan    hanya didapatkan pada manusia.  Penularan  penyakit ini    hampir    selalu    terjadi    melalui    makanan dan minuman yang terkontaminasi (T.H.Rampengan, 2007).
Berdasarkan    Profil    Kesehatan      Indonesia tahun    2009    jumlah    kejadian  demam    tifoid dan    paratifoid    di    Rumah    Sakit    adalah 80.850kasus    pada    penderita  rawat    inap    dan 1.013  diantaranya    meninggal    dunia. Sedangkan  pada  tahun  2010 penderita demam
tifoid dan paratifoid sejumlah 41.081 kasus pada penderita  rawat  inap      dan      jumlah      pasien meninggal      dunia      sebanyak      276      jiwa (DepkesRI,  2010).  Dalam    Profil    Kesehatan Provinsi    Jawa    Tengah    tahun    2008    Demam Tifoid    termasuk    dalam    kejadian    luar    biasa (KLB)  dengan  attack  rate  sebesar 0,37%  yang menyerang  4  kecamatan  dengan  jumlah  4  desa dan  jumlah  penderita  51    jiwa.    Pada    tahun 2009    terjadi    peningkatan    jumlah    penderita Demam    Tifoid  sebesar    150    jiwa    yang menyerang  3  kecamatan  dan  jumlah  3  desa dengan attack  rate sebesar  2,69%.  Tahun  2010 kasus  KLB  demam  Tifoid  kembali  terjadi dengan attack    rate sebesar    1,36%    yang menyerang  1  kecamatan    dengan  1  desa  dan jumlah penderita 26 jiwa (DepkesRI, 2010).
Data    yang    diperoleh    dari    Dinas    Kesehatan Kota    Ternate    menunjukkan  bahwa      kasus Demam      Tifoid      selalu      terjadi      setiap bulannya      dan      merupakan  penyakit    yang sering    terjadi    dalam    jumlah    yang    besar. Rekapitulasi  bulanan  data 4 kesakitan  Demam Tifoid    tingkat    puskesmas    se-Kota    Ternate kasus    Demam  Tifoid  mengalami  peningkatan dari  tahun  ke  tahun,  yaitu  pada  tahun  2003 sebesar  81  kasus,  kemudian    mengalami peningkatan    kasus    pada  tahun    2004  yaitu sebanyak    87  kasus,    dan    pada  tahun    2015 mengalami    peningkatan    sebanyak  112  kasus. Sedangkan    pada    tahun    2016    sedikit mengalami    penurunan    yaitu  sebanyak  64 penderita. Angka kasus Demam Tifoid tertinggi di  Kota  Semarang  tahun    2016    berada    di Puskesmas  Kalumpang.  Angka    kasus   Demam Tifoid  di Puskesmas Kalumpangtercatat  cukup tinggi.
Demam  tifoid  atau  tifus  abdominalis banyak    ditemukan    dalam    kehidupan masyarakat  Kota Ternate.  Penyakit  ini  sangat erat kaitannya   dengan higiene pribadi   dan sanitasi      lingkungan      seperti      higiene perorangan    yang    rendah,    lingkungan    yang kumuh,    kebersihan    tempat-tempat  umum (rumah  makan,  restoran)  yang  kurang  serta perilaku  masyarakat  yang  tidak  mendukung untuk  hidup  sehat.  Seiring  dengan  terjadinya krisis    ekonomi    yang  berkepanjangan    akan menimbulkan    peningkatan    kasus-kasus penyakit    menular,  termasuk  tifoid  ini  (Depkes RI, 2010).
Dari    hasil    survei    PHBS    yang dilakukan  Puskesmas  Kalumpang  tahun 2015, jumlah  rumah   yang  ada  sebanyak  511  unit
sedangkan    kategori    rumah  yang    memenuhi syarat  kesehatan  sebanyak  243  rumah  (49%). PHBS  tatanan  rumah    tangga    merupakan tatanan  yang  mempunyai  daya  ungkit  paling besar  terhadap      perilaku      kesehatan masyarakat      yang      merupakan      salah      satu faktor  pendukung    terjadinya    penyakit    atau penyebab  kematian.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan  langsung  ke  tiap-tiap  rumah  pada tanggal    01-03  Juni    2017    terhadap    15 responden    yang    pernah    menderita    demam tifoid    pada    tahun    2016    di    wilayah    kerja Puskesmas    Kalumpang    mengenai  sanitasi lingkungan  dan  higiene  perorangan diketahui yaitu sarana  air  bersih.

## 2. Metode
Alat  dan  bahan  yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  Pot  penampung  feses  steril, Medium  Salmonella  shigella  Agar  (SSA), Medium Triple Sugar Iron Agar (TSIA), Lampu spirtus, Spirtus, Mikroskop, Tabung steril, Objek gelas dan kaca penutup, Swab steril, Carry and Blair,  Selenite  broth,  Gentian  Violet,  Ose  bulaT, Ose  lurus,  Lugol,  Etanol  96%,  Fuchsin,  Minyak emersi
3. Hasil dan Pembahasan
Gambar 1. Koloni Salmonella typhi pada SSA dan hasil gram staining (1000x)
Tabel 1.  Distribusi  dan  Frekuensi Salmonella typhi terhadap personal hiegen anak Higenitas
Kultur S. typhi Total
Negatif  Positif Buruk 1 2 3 Cukup Baik 15 15 30 Baik 7 0 7 Total 23 17 40 (Sumber : Data Primer, 2017)
Tabel  2. Pengukuran  hubungan  cemaran Salmonella  typhi terhadap personal  hygiene melalui uji Corelasi Contigens

## Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error a Approx . T b Approx. Sig. a
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .376 .037 Interval by Interval Pearson's R -.382 .109 -2.548 .015 c Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.388 .107 -2.594 .013 c N of Valid Cases 40
Gambar 2. Diagram simetris cemaran Salmonella typhi terhadap tingkat personal hygiene (Sumber :
Data Primer, 2017)
Kelurahan  Kampung  Makassar  Timur, merupakan  kawasan  dengan  sanitasi  yang kurang baik. Terlihat tingginya kasus kecacingan,  sesuai  dengan  penelitian  Noni Albaar  tahun  2016.  Menurut  pengamatan peneliti,  kawasan  kampong  Makassar  masih terlihat  keadaan    yang  belum  mencerminkan Perilaku Hidup Sehat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  40  sampel yang  diperiksa  terdapat  2  sampel  positif Salmonella  typhi dengan  sanitasi  buruk,  15 sampel  positif  dengan  sanitasi  cukup  baik,  dan tidak  terdapat  sampel  positif  dengan  sanitasi baik.
Data
penelitian di olah dengan menggunakan  uji  corelasi  Contigens  dengan variabel  nominal  untuk  pengukuran Salmonella typhi ,  dan  variable  ordinal  tingkat personal hygiene .  Dari  hasil  pengolahan  data  di  peroleh tingkat kemaknaan hubungan 0,037.

## 4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilaksanakan,  maka  diperoleh  kesimpulan sebagai berikut :
1. Terdapat  17  sampel  responden  terdeteksi positif Salmonella  typhi ,  dengan  tingkat hygiene 3 buruk, 30 cukup baik , dan 7 baik.
2. Berdasarkan hasil pengolahan data diperoleh p value 0,037<0,05 yang menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara cemaran Salmonella  typhi pada  feses  anak terhadap personal hygiene .
Berdasarkan  kesimpulan  dari  penelitian  ini, maka perlu disarankan    adalah :
1. Diperlukan  penelitian  lanjutan  pada  tahap kultur dan molekuler
2. Kepada Dinas Kesehatan Kota Ternate untuk melakukan pemeriksaan berkelanjutan,
melakukan  tahap  pengobatan  dan  konseling tentang  pencegahan  infeksi  penyakit  akibat bakteri Salmonella typhi

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes  Ternate  yang  telah  mendanai keberlangsungan jurnal ini. Atau ucapan terima kasih  terutama ditujukan  kepada pemberi dana penelitian  atau  donatur.  Ucapan  terima  kasih dapat  juga  disampaikan  kepada  pihak-pihak yang membantu pelaksanaan penelitian.
6. Daftar Pustaka
Akiko.Kamata,  2009.  Guidance  on  regulations for the transport of
infectious substances2009–
2010.http://www.who.int/csr/resources/pu blications/
Bergey’s,  2000.  Slamonella  typhi  menurut Garrity  dalam  “Bergey’s  Manual  of Systematic Bacteriology”.
biosafety/WHO.HSEEPR_2008_10.pdf.    Diakses tanggal 22 September 2017.
biosafety/WHO_HSE_EPR_2008_10.pdf. Diakses tanggal 22 September 2017. Buchnan,  R.E.  dan  N.E  Gibbons.,  1974. Bergey’s Mannal  of  Determination  Bacteriology  8  th Edition.
The williams dan Walkins
Company/Baltimore. USA.
Depkes  RI,  2010.  Laporan  Demam  Tifoid.
Jakarta
Entjang,  I.,  2003. Mikrobiologi  Dan  Parasitologi Untuk  Akademi  Keperawatan .  PT  Citra  Aditya Bakti. Bandung.
Ferri, F.F., 2004. Clinical Advisor Instant Diagnosis and Treatment . Mosby, USA; 885.
Hatta  M,  Heerkens  E,Smits  HL.  2007. Detection Of Salmonella typhi by Nested Polymerase Chain Reaction In Blood, Urine, and Stool Samples. Am J Trop Med Hyg. hal.139-143. Holme,  D.  J.,  Hazel,  P.  1993. Analytical Biochemistry . Longman Scientific and Technical. England.
Juwono  R,  2008. Demam  tifoid  dalam  buku  ajar ilmu  penyakit  dalam. Edisi3.  Pusat  Penerbitan Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam  FK  UI.
hal.436
Karsinah,
Lucky, H.M., Suharto, dan Mardiastuti,  H.  W.,  1993. Enterobacteriaceae,
Batang  Negative . Buku  ajar  Mikrobiologi Kedokteran.  Bina  Rupa  Aksara.  Jakarta.  hal. 154-190.
Nurdin,  Erpi.,  2011. Pengukuran  Kemampuan Ekstraksi  DNA  dengan  Menggunakan  Diatom Kering  dari  Berbagai  Perlakuan  Suhu  secara Teknik  Polimerase  Chain  Reaction  (PCR) . Skripsi. Universitas Hasanuddin. Makassar.
Rampengan, T.H., dan
Laurentz, I.R., 2007. Penyakit  Infeksi  Tropik  pada  Anak. EGC. Jakarta. hal.  52-73.
Ryadi,  Slamet.,1984. Pencemaran  Air  /  Seri Lingkungan,  dasar-Dasar  dan  Pokok-Pokok Penanggulangan. Surabaya;  Penerbit  Karya Anda.
Simanjuntak, CH., 2009. Masalah Demam Tifoid di Indonesia .  Cermin  Dunia  Kedokteran  No.  60. hal. 31-34.
WHO,  2009.    Guidance  on  regulations  for  the transport  of  infectious  substances2009–2010. http://www.who.int/csr/ resources/publications/