## GAMBARAN PENATALAKSANAAN PERAWATAN BAYI PREMATUR DI RUANG PERINATOLOGI RSUD AMBARAWA
Isri Nasifah, S.SiT., M.Keb 1 , Erna Setyawati S.SiT.,M.Kes 2
1,2 Program Studi Diploma IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ngudi Waluyo Email: inasifah@gmail.com

## Abstrak
Menurut  data  yang  di  peroleh  dari  Rekam  Medik  RSUD  Ambarawa,  angka  prevalensi  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dari tahun 2013-2015 sebanyak 258 kejadian  Berat Badan  Lahir Rendah (BBLR) serta komplikasi (kematian) sejumlah 35 kasus. Berdasakan studi pendahuluan pada  bulan  Januari-Desember  Tahun  2015  sejumlah  282  BBLR  dengan  masa  gestasi  kurang bulan  (Prematur).  Bayi  prematur  beresiko  mengalami  hipotermi,  asfiksia  dan  kematian.  Peran tenaga  kesehatan  sangat  membantu  dalam  pelaksanaan  perawatan  bayi  prematur  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran penatalaksanaan  perawatan  bayi  prematur  (pencegahan  hipotermi,  pencegahan  infeksi, pemberian  nutrisi, penimbangan berat badan)  di ruang perinatologi RSUD Ambarawa. Metode yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif,  pengambilan  data  menggunakan  data primer (lembar observasi). Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi prematur pada bulan Januari  sampai  dengan  Juni  2016  di  ruang  perinatologi  RSUD  Ambarawa.  Sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  accidental  sampling  yaitu  275  bayi  prematur.  Gambaran penatalaksanaan  perawatan  bayi  prematur  di  ruang  Perinatologi  RSUD  Ambarawa  dapat diketahui bahwa, sebagian besar 239 bayi prematur (86.7%) diberikan penanganan dengan baik, dan  36  bayi  prematur  (13.3%)  diberikan  penanganan  dengan  cukup  baik.  Penatalaksanaan perawatan  bayi  prematur  di  ruang  Perinatologi  RSUD  Ambarawa  dapat  diketahui  bahwa  239 bayi  prematur  (86.7%)  diberikan  penanganan  dengan  baik,    dan  36  bayi  prematur  (13.3%) diberikan  penanganan  dengan  cukup  baik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  diharapkan tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  penatalaksanaan  perawatan  bayi  prematur  dengan  lebih maksimal.
Kata Kunci : Bayi prematur, perawatan

## PREMATURE INFANT CARE MANAGEMENT IN THE PERINATOLOGY OF RSUD AMBARAWA

## Abstract
According to the data obtained from the Medicinal Record of RSUD Ambarawa, the prevalence of  Low  Birth  Weight  (LBW)  from  2013-2015  there  were  258  cases  of  Low  Birth  Weight (LBW)  and  complications  (deaths)  of  35  cases.  Based  on  preliminary  study  in  January- December Year 2015 a total of 282 LBW with less gestation (Premature). Premature infants are at  risk  of  hypothermia,  asphyxia  and  death.  The  role  of  health  workers  is  very  helpful  in  the implementation of premature baby care to prevent complications. The purpose of this research is to  know  the  description  of  the  management  of  preterm  infants  (prevention  of  hypothermia, infection  prevention,  nutrition,  weight  weighing)  in  perinatology    of  Ambarawa  Hospital. Method used in this research is descriptive, taking data using primary data (observation sheet). The  population  in  this  study  were  all  preterm  infants  from  January  to  June  2016  in  the perinatology room of Ambarawa Hospital. The sample in this research use accidental sampling that  is  275  premature  babies.  A  description  of  the  management  of  preterm  infants  care  in  the perinatology  room  of  Ambarawa  General  Hospital  was  found  that  most  239  preterm  infants (86.7%)  were  treated  well,  and  36  premature  infants  (13.3%)  were  given  good  care.  The management  of  preterm  infant  care  in  the  perinatology  of  Ambarawa  General  Hospital  was found  that  239  premature  infants  (86.7%)  were  given  good  care,  and  36  premature  infants (13.3%) were given good care. Based on the results of the study is expected health workers can provide management of preterm infants with more leverage.
Keywords : Baby premature, care

## Pendahuluan
Menurut data yang di peroleh dari Rekam Medik  RSUD  Ambarawa,  angka  prevalensi Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dari tahun  2013-2015  cukup  tinggi.  Pada  tahun 2013  sebanyak  258  kejadian  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  serta  komplikasi (kematian)  sejumlah  35  kasus.  Tahun  2014 sebanyak  274  kejadian  BBLR.  Berdasakan studi  pendahuluan  pada  bulan  Januari- Desember  Tahun  2015  sejumlah  282  BBLR dengan masa gestasi kurang bulan (Prematur). 1 Bayi  prematur  adalah  bayi  yang paling berisiko meninggal pada saat dilahirkan.  Masalah  lain  yang  mungkin muncul,  terutama  untuk  bayi  berat  lahir rendah  diantaranya  berisiko  mengalami kebutaan,  tuli,  pendarahan  di  otak  dan osteopenia prematur. 2
Setiap  tahun  10-15%  bayi  lahir  prematur akan  memiliki  banyak  masalah  pasca  lahir dengan  demikian  bayi  prematur  memerlukan perawatan  yang  lebih  intensif  dibandingkan bayi  lahir  normal  atau  cukup  bulan,  bayi prematur  yang  masa  kandungannya  36-37
minggu  mempunyai  angka  kematian  5  kali lebih tinggi dari bayi  cukup bulan Perawatan bayi  prematur  sangat  rumit  dan  kompleks karena  besarnya  resiko  yang  bisa  terjadi dalam  awal  kehidupannya.  Perawatannya memerlukan pengalaman, ketrampilan, pengetahuan  dan  kesabaran  yang  cukup tinggi, dan sering memerlukan perawatan tim dari  beberapa  disiplin  ilmu  spesialis  anak. Selain itu untuk sarana perawatan dibutuhkan sarana dan prasarana medis yang lengkap dan tehnologi canggih. 3
Setiap  rumah  sakit  memiliki  prosedur tetap (protap) yang menjadi pedoman petugas kesehatan  atau  bidan  dalam  melaksanakan tugasnya. Fenomena tetapi masih ada petugas kesehatan  atau  bidan  yang  bekerja  dalam melaksanakan  penatalaksanaan  pada  bayi prematur  tidak  sesuai  dengan  prosedur  yang ada  dalam  menangani  asuhan  kepada  bayi prematur  tidak  memakai  sarung  tangan, masker,  dan  tidak  mencuci  tangan,  serta pengaturan  suhu  pada  inkubator  tidak terkontrol  dengan  baik.  Selain  itu  peralatan yang digunakan juga kurang lengkap. 3
Metode Penelitian ini dilakukan dengan
pendekatan  cross  sectional,  yaitu  suatu pendekatan  penelitian  pada  variabel-variabel yang    diobservasi  sekaligus  dalam  waktu yang  sama. 4 Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  bayi  prematur  di    ruang Perinatologi  RSUD  Ambarawa  pada  bulan Januari  sampai  dengan  Juni  2016  sejumlah 275.
Tehnik  yang    digunakan  dalam  penelitian ini  adalah accidental  sampling yaitu  sampel diambil  berdasarkan  kebetulan,  yaitu  siapa saja  yang  secara  kebetulan  bertemu  dengan peneliti  dapat  digunakan  sebagai  sampel  bila orang  yang  kebetulan  ditemui  cocok  sebagai sumber data. 4
Lembar  Alat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan lembar  observasi  berdasarkan  pedoman penalataksaan  bayi  prematur  pada  buku asuhan  kebidanan  neonatus,  bayi  dan  anak balita.Validitas  angket  dengan  menggunakan rumus  korelasi  product  moment,  antara belahan item genap dengan item ganjil. Untuk menguji  reliabilitas  instrumens  skala  Likert dengan menggunakan teknik Cronbach Alpha dengan  rumus  koefisiensi  Cronbach  Alpha (α). Hasil dari  uji reliabilitas instrumen  yang digunakan,  didapatkan  nilai  r=0,976,  jadi  r hitung>r tabel (0,7), maka instrumen penelitian  tersebut  dinyatakan  reliabel.  Data dan  informasi  yang  diperoleh  dari  analisa univariat dapat dibuat distribusi frekuensi dan proporsi atau prosentase. 4

## Hasil
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Penatalaksanaan
Perawatan  Bayi  Prematur  di  Ruang Perinatologi RSUD Ambarawa Penatalaksanaan Frekuensi Persentase (%) Baik 239 86.7 Cukup 36 13.3 Total 275 100.0
Dari  Tabel  1.  Frekuensi  penatalaksanaan perawatan bayi prematur di ruang
Perinatologi RSUD Ambarawa dapat
diketahui  bahwa  239  bayi  prematur  (86.7%) diberikan  penanganan  dengan  baik,    dan  36
bayi prematur (13.3%) diberikan penanganan dengan cukup baik.
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Penatalaksanaan Perawatan Bayi Pematur Ditinjau dari Pencegahan Hipotermi di Ruang Perinatologi  RSUD  Ambarawa  (n  : 275) Pencegahan Hipotermi Frekuensi Persentase (%) Baik 165 60.0 Cukup 110 40.0 Total 275 100.0
Dari  Tabel  2.  Frekuensi  penatalaksanaan perawatan  bayi  prematur  ditinjau  dari pencegahan  hipotermi  di  ruang  Perinatologi RSUD Ambarawa dapat diketahui bahwa 165 bayi prematur (60.0%) diberikan penanganan berupa  pencegahan  hipotermi  dengan  baik, dan  110  bayi  prematur  (40.0%)  diberikan penanganan  pencegahan  hipotermi  dengan cukup baik.
Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Penatalaksanaan Perawatan  Bayi  Prematur  Ditinjau dari  Pencegahan  Infeksi  di  Ruang
Perinatologi RSUD Ambarawa Pencegahan Infeksi Frekuensi Persentase (%) Baik 147 53.3 Cukup 128 36.7 Total 275 100.0
Dari  Tabel  3.  Frekuensi  penatalaksanaan perawatan  bayi  prematur  ditinjau  dari pencegahan  infeksi  di  ruang  Perinatologi RSUD  Ambarawa,  dapat  diketahui  bahwa 147  bayi  prematur  (53.3%)  diberikan penanganan  pencegahan  infeksi  dengan  baik, dan  128  bayi  prematur  (36.7%)  diberikan penanganan  pencegahan  infeksi  dengan cukup baik.
Tabel 4.  Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Perawatan Bayi  Prematur Ditinjau  dari Pemberian Nutrisi di Ruang Perinatologi RSUD Ambarawa Pemberian nutrisi Frekuensi Persentase (%) Baik 156 56.7 Cukup 119 43.3 Total 275 100.0
Dari  Tabel  4  Frekuensi  penatalaksanaan bayi  prematur  ditinjau  dari  pemberian  nutrisi di ruang Perinatologi RSUD Ambarawa dapat diketahui  bahwa  156  bayi  prematur  (56.7%) diberikan  penanganan  pemberian  nutrisi dengan baik,  dan 119 bayi prematur (43.3%) diberikan  penanganan  pemberian  nutrisi dengan cukup baik.
Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Perawatan  Bayi  Prematur  Ditinjau dari  Penimbangan  Berat  Badan  di Ruang Perinatologi RSUD Ambarawa Penimbangan Berat Badan Frekuensi Persentase (%) Baik 183 66.7 Cukup 73 26.7 Kurang 19 6.7 Total 275 100.0 Dari  Tabel  5.  Frekuensi  penatalaksanaan bayi prematur oleh petugas kesehatan ditinjau dari  penimbangan  berat  badan  di  ruang Perinatologi RSUD
Ambarawa dapat diketahui  bahwa  183  bayi  prematur  (66.7%) diberikan penanganan baik,  19 bayi prematur (6.7%) diberikan penanganan kurang. Pembahasan 1. Penatalaksanaan Perawatan Bayi

## Prematur
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1. diketahui  bahwa    penatalaksanaan  perawatan bayi  prematur  di  ruang  Perinatologi  RSUD Ambarawa  dapat  diketahui  bahwa  239  bayi prematur  (86.7%)  diberikan  penanganan dengan  baik  dapat  dilihat  dari  pengalaman, ketrampilan,  pengetahuan  yang  cukup  tinggi. Kerja  tim  dari  beberapa  disiplin  ilmu  yaitu dokter  spesialis,perawat  dan  bidan  dalam menangani bayi prematur di ruang perinatologi  RSUD  Ambarawa.  Menurut
Ahmad dan Winarsih tahun 2008 menyatakan bahwa,  pengetahuan,  pengalam  kerja  dan motivasi  kerja  sangat  berpengaruh  terhadap mutu  kinerja  tenaga  kesehatan. 5 Selain  itu dibutuhkan kelengkapan sarana dan prasarana medis guna menunjang keberhasilan perawatan  bayi  prematur.  Bayi  prematur memerlukan  perawatan  yang  lebih  intensif dibandingkan  bayi  lahir  normal  atau  cukup bulan, bayi prematur yang masa kandungannya  kurang  dari  37  minggu mempunyai  angka  kematian  5  kali  lebih tinggi dari bayi cukup bulan. 6

## 2. Pencegahan Hipotermi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2. diketahui  bahwa    penatalaksanaan  perawatan bayi  prematur  ditinjau  dari  pencegahan hipotermi  di  ruang  Perinatologi  RSUD Ambarawa  dapat  diketahui  bahwa  165  bayi prematur  (60.0%)  diberikan  penanganan dengan  baik.  Beberapa  tindakan  perawat sudah  sesuai  dengan  standar  operasional penalataksanaan (SOP) dalam perawatan bayi prematur  diantaranya  bayi  dikenakan  baju atau  digedong  kecuali  bagian  kepala,  bayi diletakkan  di  ruangan  hangat  atau  di  bawah pemancar  panas  (tidak  kurang  25 0 C)  atau dalam inkubator, baju dan popok bayi diganti setiap  kali  basah,  bayi  dimandikan  atau disibin  dengan  air  hangat,  suhu  tubuh  bayi diukur dengan termometer, selama pengukuran  bayi  dijaga  agar  tetap  hangat dengan cara bayi diselimuti dengan kain yang hangat  atau  diletakkan  di  permukaan  yang hangat.  bayi  tidak  disentuh  dengan  tangan dingin.
Berdasarkan  tindakan perawat dan dokter di ruang perinatologi RSUD Ambarawa yang sudah  sesuai  dengan  SOP  dalam  penanganan dan  pencegahan  hipotermi  tersebut  maka dapat disimpulkan bahwa bayi telah dilakukan tindakan yang baik dalam pencegahan hipotermi.Menurut Muryani
(2013), beberapa  penanganan  hipotermi  pada bayi  baru  lahir  adalah  bayi  yang  mengalami hipotermia biasanya mudah sekali meninggal. Tindakan yang harus dilakukan adalah segera menghangatkan  bayi  didalam  inkubator  atau melalui penyinaran lampu, menjaga bayi dari segala bentuk kehilangan panas. 7
3. Pencegahan Infeksi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3. diketahui  bahwa    penatalaksanaan  perawatan bayi  prematur  ditinjau  dari  pencegahan infeksi di ruang Perinatologi RSUD
Ambarawa,  dapat  diketahui  bahwa  147  bayi prematur  (53.3%)  diberikan  penanganan pencegahan infeksi dengan
baik.
Penatalaksanaan yang baik dalam
pencegahan  infeksi  pada  bayi  prematur  di ruang perinatologi RSUD Ambarawa tersebut dapat  dilihat  dari  hasil  pengamatan  peneliti terhadap  perawat  berdasarkan  SOP  yang berlaku  dalam  pencegahan  infeksi  bagi  bayi prematur.  Bayi  dibersihkan  pada  daerah pantat  dan  daerah  sekitar  anus  setiap  selesai mengganti  popok  dengan  menggunakan kapas  yang  direndam  air  hangat  atau  air larutan  sabun  kemudian  dikeringkan  dengan hati-hati,  kassa  tali  pusat  diganti  setiap  kali basah  atau  kotor  dengan  kassa  steril  kering, ruangan  bayi  dibersihkan  secara  rutin. Beberapa  hal  tersebut  diatas  menunjukkan bahwa  tindakan  perawat  dalam  pencegahan infeksi  sudah  sesuai  dengan  prosedur  yang ditetapkan  dan  dilaksanakan  dengan  baik sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tindakan perawat  dalam  pencegahan  infeksi  tergolong dalam  kategori  baik.  Menurut  Poverawati (2010),  infeksi  adalah  masuknya  bibit penyakit  atau  kuman  ke  dalam  tubuh, khususnya mikroba.
Bayi  BBLR  sangat  mudah  mendapat infeksi,  infeksi  ini  disebabkan  oleh  infeksi nasokomial.  Rentan  terhadap  infeksi  ini dikarenakan  kadar  immunoglobulin  serum pada  bayi  BBLR  masih  rendah,  aktivitas bakterisidal  neotrofil, efek sitotoksik limfosit juga  masih  Infeksi  ini  terjadi  sehubungan dengan  terkontaminasinya  bahan  infus  saat pencampuran  obat,  vitamin,  susu,  mineral dan  lain-lain  atau  akibat  kurang  tindakan aseptik  oleh  perawat  pada  saat  pemasangan kateter  intravena.  Komplikasi  ini  sebesar  (1- 5%)  terjadi  yang  paling  umum  dan  potensi serius  berupa  pneumotoraks,  hidrotoraks, emboli, trombosit ataupun perforasi pembuluh  darah  akibat  teknik  pemasangan kateter  intravena  yang  kurang  terampil  oleh tenaga  kesehatan.  Untuk  itu  dibutuhkan kertampilan  khusus  dan  perhatian  yang  lebih dari  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  dan perawat  dalam  penanganan  bayi  prematur
tersebut.  Faktor  lain  karena  beberapa    bayi memerlukan  penanganan  lebih  lanjut  maka diperlukan kerjasama dari tim kesehatan agar bayi prematur dapat ditangani lebih baik. 1

## 4. Pemberian Nutrisi
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4. diketahui  bahwa  penatalaksanaan  perawatan bayi  prematur  ditinjau  dari  pemberian  nutrisi di ruang Perinatologi RSUD Ambarawa dapat diketahui  bahwa  156  bayi  prematur  (56.7%) diberikan  penanganan  pemberian  nutrisi dengan  baik.  Dapat  dilihat  bahwa  dalam pemberian  nutrisi  sebagian  besar,    telah sesuai  dengan  prosedur  yang  berlaku  dalam pemberian yaitu: alat yang digunakan,frekuensi  dan  jadwal    pemberian serta balance cairan. Bayi dipastikan mendapat cukup minum dengan cara pastikan bayi tertidur dengan nyenyak dan tidak rewel kemudian jumlah urine sedikit 6 kali perhari. 2 Menurut  Poverawati  (2010)  pengaturan  dan pengawasan  intake  nutrisi  dalam  hal  ini adalah  menentukan  pilihan  susu,  cara pemberian dan jadwal pemberian yang sesuai dengan kebutuhan bayi. 7,9

## 5. Penimbangan Berat Badan
Berdasarkan hasil penelitian pada Tabel 5. diketahui bahwa penatalaksanaan bayi prematur  ditinjau  dari  penimbangan  berat badan di ruang Perinatologi RSUD Ambarawa  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar    183  bayi  prematur  (66.7%)  diberikan penanganan dengan kategori baik.
Penimbangan  bayi  dilakukan  pada  pagi  hari kemudian  perawat  atau  bidan  melakukan pencatatan  perubahan  berat  badan  dan memasukkan  hasil  pencatatan  ke  dalam grafik  berat  badan.  Beberapa  hal  tersebut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  perawat dan  bidan  melakukan  tindakan  penimbangan berat  badan  dengan  baik  dan  sesuai  dengan prosedur  yang  berlaku  dalam  penanganan bayi  prematur  di  RSUD  Ambarawa.  Hasil penelitian 19 bayi prematur (6,7%) diberikan penanganan dengan kategori kurang. Berdasarkan hasil penelitian bayi ditimbang 1 kali  pada  saat  pertama  kali  dibawa  ke  ruang perinatologi  dan  ketika  bayi  pulang.  Bayi tidak  memungkinkan  untuk  ditimbang  setiap hari  karena  keadaan  bayi  terpasang  infus intravena.
Penimbangan  berat  badan  sangat  penting bagi  bayi  prematur  karena  berat  badan merupakan indikator utama untuk mengetahui  derajat  kesehatan  bayi  tersebut. Perubahan  berat  badan  dapat  mencerminkan kondisi  gizi  atau  nutrisi  bayi  dan  erat kaitannya  dengan  daya  tahan  tubuh,  oleh sebab  itu  penimbangan  berat  badan  harus dilakukan dengan ketat. 2,9

## Kesimpulan
Hasil penelitian penatalaksanaan perawatan bayi prematur di ruang
Perinatologi RSUD Ambarawa dapat diketahui  bahwa  239  bayi  prematur  (86.7%) diberikan  penanganan  dengan  baik,    dan  36 bayi prematur (13.3%) diberikan penanganan dengan cukup baik.

## Daftar Pustaka
1. RSUD Ambarawa. Data Rekam Medik. Ambarawa: RSUD Ambarawa. 2016.
2. Surasmi,Asrining,dkk.  Perawatan  Bayi  Resiko Tinggi. Jakarta: EGC. 2003.
3. Sukarni,  Icesmi  &  Sudarti  .  Patologi  Kehamilan Persalinan,  Nifas  dan  Neonatus  Resiko  Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika. 2014.
4. Turhayata. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Yogyakarta: Genius Printika. 2010
5. Sopiyudin  Dahlan.  Kesehatan  Deskriptif,  Bivariat dan  Multivariat  dilengkapi  Aplikasi  dengan Menggunakan SPSS. Jakarta: Salemba. 2010.
6. Faizin.A  dan  Winarsih,  2008.  Hubungan  tingkat Pengalama  kerja,  Pengetahuan  dan  Motivasi  kerja dengan  Mutu  Kinerja  perawat  di  RSUD  Pandan Arang Boyolali. Publikasi ilmiah usm vol 1 no 3.
7. Ladewig,patricia,dkk. Buku Saku Asuhan Keperawatan  Ibu  Bayi  Baru  Lahir  Edisi  5.  Jakarta: EGC. 2006.
8. Muryani,  Anik.  Buku  Saku  Asuhan  Bayi  Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jakarta: CV. Trans Info Media. 2013.
9. Proverawati.  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR). Yogyakarta: Nuha. 2010.