## APAKAH DUKUNGAN NENEK BERHUBUNGAN DENGAN BREASTFEEDING SELF EFFICACY PADA IBU PRIMIPARA?
Eka Oktavianto*, Endar Timiyatun, Gani Apriningtyas Budiyati Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Surya Global, Jln Ringroad Selatan, Blado, Potorono, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia. 53030.
*ekaoktavianto12@gmail.com

## ABSTRAK
Cakupan  ASI  eksklusif  di  sebagian  besar  wilayah  di  Indonesia  masih  belum  sesuai  dengan  yang ditargetkan. Banyak faktor yang diduga menyebabkan hal tersebut. Lingkungan sekitar dari ibu turut berperan  dan  membentuk  kepercayaan  diri  ibu  dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif.    Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara dukungan nenek dengan Breastfeeding Self Efficacy (BSE)pada Ibu primipara. Peneliti melakukan penelitian noneksperimental dengan rancangan cross-sectional .Responden  pada  penelitian  ini  adalah  63  ibu  primipara  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Umbulharjo  I  yang  tinggal  bersama  orangtua/mertua  (nenek  bayi).  Teknik  samplingnya  adalah  total sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  dukungan  nenek  dan kuesioner Breastfeeding  Self-Efficacy  Scale-Short  Form (BSES-SF).  Nilai  r  hitung  uji  validitas kuesioner  dukungan  nenek  lebih  besar  dari  nilai  r  tabel  (0,3494)    dan    begitu  juga  pada  kuesioner Breastfeeding  Self-Efficacy  Scale-Short  Form (BSES-SF)  lebih  besar  dari  r  tabel  (0,3494)  nilai reliabilitas kuesioner dukungan nenek sebesar 0,861 dan  kuesioner Breastfeeding Self-Efficacy Scale- Short Form (BSES-SF) sebesar 0,923. Uji analisis yang digunakan untuk melihat hubungan adalah uji Chi-square .Mayoritas  nenek  memberikan  dukungan  kepada  ibu  primipara  untuk  memberikan  ASI secara  eksklusif  yakni  sejumlah  48  orang  (76,2%),  dan  ibu  primipara  mayoritas  memiliki Breastfeeding Self Efficacy dalam kategori baik yakni sejumlah 41 orang (65,1%). Ibu primipara yang mendapatkan  dukungan  nenek  dalam  kategori  tinggi  akan  cenderung  untuk  memiliki Breastfeeding Self  Efficacy dalam  kategori  baik  yakni  sejumlah  37  orang  (58,8%).Hasil  uji  korelasi  Chi-square mendapatkan nilai p= 0,000 (nilai p< 0,05). Kesimpulanya adalahterdapat hubungan antara dukungan nenek dengan breastfeeding self efficacy pada ibu primipara.
Kata kunci: dukungan nenek; breastfeeding self efficacy; primipara

## WHAT IS DADNESS SUPPORT RELATED TO BREASTFEEDING SELF EFFICACY
IN PRIMIPARA WOMEN?

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  coverage  in  most  areas  in  Indonesia  is  still  not  yet  on  target.  Many  factors are  thought  to  cause  this.  The  surrounding  environment  of  the  mother  plays  a  role  and  shapes  the mother's  confidence  in  giving  breastfeeding  exclusively.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the relationship  between  grandmother  support  and  Breastfeeding  Self  Efficacy  (BSE)  in  primiparous mothers. Researcher conducted a non-experimental study with a cross-sectional design. Respondents in  this  study  were  63  primiparous  mothers  in  the  Umbulharjo  I  Health  Center  who  lived  with  their parents/  parents  in  law  (baby  grandmother).  The  sampling  technique  was  total  sampling.  The  data were  collected  using  the  grandmother's  support  questionnaire  and  the  Breastfeeding  Self-Efficacy Scale-Short  Form  (BSES-SF)  questionnaire.  The  calculated  r  value  of  the  validity  test  of  the grandmother's  support  questionnaire  is  greater  than  the  r  table  value  (0.3494)  and  so  is  the Breastfeeding  Self-Efficacy  Scale-Short  Form  (BSES-SF)  questionnaire  greater  than  the  r  table (0.3494) the reliability value of the questionnaire Grandma's support is 0.861 and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) questionnaire is 0.923. The analytical test used to see the relationship  is  the  Chi-square  test.The  majority  of  grandmothers  provided  support  to  primiparous mothers  to  provide  breastfeeding  exclusively,  that  is  48  people  (76.2%),  and  the  majority  of

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 1, Januari 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
primiparous mothers had Breastfeeding Self Efficacy in the good category, that is 41 people (65.1%). Primiparous  mothers  who  received  grandmother  support  in  the  high  category  tended  to  have Breastfeeding  Self  Efficacy  in  the  good  category,  that  is  37  people  (58.8%).  The  results  of  the  Chi- square  correlation  test  obtained  p  value  =  0.000  (p  value  <0.05).  The  conclusion  is  that  there  is  a relationship between grandmother support and breastfeeding self efficacy in primiparous mothers.
Keywords: grandmother support; breastfeeding self efficacy; primiparous

## PENDAHULUAN
Menyusui merupakan proses alamiah untuk memberikan nutrisi dari induk kepada anaknya. Menyusui  diartikan  sebagai  suatu  kegiatan  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  dari  payudara  ibu kepada  bayinya.  Berjuta-juta  ibu  di  seluruh  dunia  berhasil  menyusui  bayinya  tanpa  pernah membaca buku tentang ASI bahkan ibu yang buta huruf pun dapat menyusui anaknya dengan baik.  Walaupun  demikian,  dalam  lingkungan  kebudayaan  kita  saat  ini,  melakukan  hal  yang alamiah  pun  tidaklah  selalu  mudah  (Roesli,  2014).  Sampai  saat  ini  program  pemberian  ASI eksklusif masih belum tercapai sesuai target. Tidak hanya di Indonesia, di banyak negara di dunia  pun  mengalami  hal  yang  sama.  Oleh  karena  itu,  permasalahan  ini  juga  menjadi perhatian banyak negara di dunia (Timiyatun & Oktavianto, 2018).
Setiap  tahunya,  terdapat  1-1,5  juta  bayi  di  dunia  yang  meninggal  karena  tidak  diberi  ASI eksklusif.  Lebih  lanjut,  kira-kira  30.000  kematian  balita  di  Indonesia  dapat  dicegah  dengan pemberian ASI Eksklusif. Bayi yang disusui eksklusif 6 bulan dan tetap diberi ASI sampai 11 bulan  dapat  menurunkan  kematian  balita  sebanyak  13%.  Risiko  kematian  bayi  yang  dalam dua  bulan  pertama  tidak  diberikan  ASI  6  kali  lebih  besar  dibandingkan  bayi  yang mendapatkan ASI. Meningkatnya pemberian ASI dapat menurunkan angka kematian infeksi saluran  pernafasan  akut  (ISPA)  sebanyak  40-50%  pada  anak  berusia  18  bulan  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia [Kemenkes RI.], 2016).
Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehatan  Republik  Indonesia  selama  3  tahun  berturut-turut yaitu tahun 2012, 2013 dan 2014 capaian ASI Eksklusif di Indonesia mengalami peningkatan dan  penurunan.  Capaian  ASI  Eksklusif  Indonesia  pada  tahun  2012  berada  pada  angka 48,62%, kemudian mengalami peningkatan ditahun 2013 ialah 54,3%. Sedangkan pada tahun 2014  capaian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  mengalami  penurunan  yaitu  menjadi  52,3%. Menurut  Ditjen  Bina  Gizi  dan  KIA  dalam  Profil  Kesehatan  Indonesia  (2013),  cakupan  ASI eksklusif  di  Indonesia  secara  nasional  sebesar  54,3%.  Angka  tertinggi  terdapat  di  Provinsi Nusa Tenggara Barat yaitu 79,7% dan tiga provinsi terendah adalah Provinsi Maluku 25,2%, Papua 31,5%, dan Jawa Barat 33,7%. Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta angka cakupan ASI eksklusif adalah sebesar 67,9% dan menempati peringkat 7 dari 33 Provinsi (Kemenkes RI., 2014).
Salah  satu  tentang  aspek  yang  mempengaruhi  keberhasilan  menyusui  adalah  keyakinan  ibu ( selfefficacy ). Self efficacy ibu menyusui dalam memberikan ASI pada bayi merupakan salah satu  kunci  keberhasilan  pemberian  ASI  (Muaningsih,  2013;  Mulyati  &  Waluyanti,  2015). Selfefficacy merupakan suatu keyakinan pada dirinya sendiri dalam kemampuannya mencapai atau  melakukan  sesuatu  yang  akan  dilakukannya.  Individu  yang  memiliki self-efficacy yang tinggi akan sangat mudah dalam menghadapi tantangan. Individu tidak merasa ragu karena ia memiliki kepercayaan  yang penuh dengan kemampuan dirinya.  Individu dengan selfefficacy tinggi  memiliki  komitmen  dalam  memecahkan  masalahnya  dan  tidak  akan  menyerah  ketika menemukan  bahwa  strategi  yang  sedang  digunakan  itu  tidak  berhasil  (Oktavianto  & Timiyatun, 2019).
Dukungan  keluarga  dari  orang-orang  di  sekitar  ibu  mempunyai  peran  yang  besar  terhadap keberhasilan  menyusui.  Dukungan  itu  berasal  dari  lingkungan  disekitar  ibu.  Selain  suami, juga ada anggota keluarga lainya misalnya nenek yang mana sudah mempunyai pengalaman menyusui.  Oleh  karena  itu,  peran  nenek  biasanya  yang  lebih  dominan  terhadap  ibu. Dukungan  informasional  keluarga  terutama  nenek  yang  menyarankan  dalam  pemberian minuman atau  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI)  sejak  awal  kelahiran  dapat  berdampak pada  kegagalan  praktik  pemberian  ASI  secara  eksklusif.  Nenek  yang  menyarankan pemberian  air  putih  atau  teh  secara  signifikan  meningkatkan  risiko  pada  ibu  untuk  tidak memberikan  ASI  secara  eksklusif  sebesar  2,22  kali  pada  bulan-bulan  pertama  kelahiran (Timiyatun & Oktavianto, 2018; Amalia et al., 2018). Hal ini karena ikatan suportif terkuat dalam  jaringan  keluarga  adalah  antara  ibu  dan  anak  perempuannya  sehingga  kehadiran  ibu akan mempengaruhi keputusan anaknya (Friedman, 2010). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk  menganalisis  hubungan  antara  dukungan  nenek  dalam  pemberian  ASI  dengan breastfeeding self-eficacy pada ibu primipara di Puskesmas Umbulharjo I  Kota Yogyakarta. Penelitian ini berjenis observasional (noneksperimental).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  atau  noneksperimental,  dimana  tidak melakukan  suatu  intervensi  dalam  rangka  merubah  variabel  dependenya.  Rancangan penelitianya  adalah cross-sectional .  Responden  penelitian  ini  adalah  ibu  primipara  yang memiliki bayi usia 0-6 bulan tinggal bersama nenek (ibu kandung atau ibu mertua) di wilayah kerja  Puskesmas  Umbulharjo  I  Kota  Yogyakarta.  Keseluruhan  jumlah  populasi  yang didapatkan  yakni  sejumlah  63  ibu  primipara.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  total sampling.  Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  dukungan  nenek dan  kuesioner Breastfeeding  Self-Efficacy  Scale-Short  Form (BSES-SF).  Nilai  r  hitung  uji validitas  kuesioner  dukungan  nenek lebih  besar  dari  nilai  r tabel  (0,3494)    dan    begitu  juga pada  kuesioner Breastfeeding  Self-Efficacy  Scale-Short  Form (BSES-SF)  lebih  besar  dari  r tabel  (0,3494)  nilai  reliabilitas  kuesioner  dukungan  nenek  sebesar  0,861  dan    kuesioner Breastfeeding  Self-Efficacy  Scale-Short  Form (BSES-SF)  sebesar  0,923.  Uji  statistik  yang digunakan  adalah  uji  korelasi Kendal-tau .  Penelitian  ini  sudah  lolos  uji  etik  dengan  No. 4.23./KEPK/SE/VI/2020

## HASIL
Responden  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  primipara  yang  memiliki  bayi  usia  kurang  dari  6 bulan  tinggal  bersama  nenek  (ibu  kandung  atau  ibu  mertua)  dan  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Umbulharjo  I  Yogyakarta.  Karakteristik  responden  yang  disajikan  antara  lain: usia,  tingkat  pendidikan,  pendapatan,  status  pekerjaan,  agama,  dan  suku.  Data  karakteristik responden tersaji pada tabel 1.
Tabel  1  terlihat  bahwa  mayoritas  ibu  primipara  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Umbulharjo  I berusia antara 17-25 tahun (remaja akhir) yakni sejumlah 34 orang (53,9%), memiliki tingkat pendidikan tinggi (SMA/PT) yakni sejumlah 52 orang (82,5%), tingkat pendapatan keluarga di  atas  UMK  yakni  sejumlah  45  orang  (71,4%),  bekerja  untuk  mendapatkan  uang  yakni sejumlah 36 orang (58,7%), beragama islam yakni sejumlah 59 orang (93,7%), dan bersuku jawa yakni sejumlah 55 orang (87,3%). Analisis univariat pada penelitian ini juga dilakukan untuk melihat frekuensi dan persentase dukungan nenek pada ibu primipara terkait pemberian ASI  eksklusif  dan Breastfeeding  Self  Efficacy yang  dimiliki  ibu  primipara.  Hasil  analisis tersebut semuanya tersaji pada tabel 2.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1. Karakteristik Responden (n= 63) Karakteristik Responden f % Usia 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 34 27 2 53,9 42,9 3,2 Tingkat pendidikan Rendah (SD, SMP) Tinggi (SMA, PT) 11 52 17,5 82,5 Tingkat pendapatan keuarga Rendah (<UMK) Tinggi (>UMK) 18 45 28,6 71,4 Status pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 37 26 58,7 41,3 Agama Islam Kristen 59 4 93,7 6,3 Suku Jawa Non jawa 55 8 87,3 12,4 Tabel 2.
Hasil Analisis Univariat Dukungan Nenek dan Brestfeeding Self Efficacy pada Ibu Primipara di Wilayah Kerja Puskesmas Umbulharjo I Yogyakarta. Variabel Penelitian f % Dukungan nenek Tinggi Rendah 48 15 76,3 23,7 Breastfeeding Self Efficacy Baik Cukup Kurang 41 14 8 65,1 22,2 12,7
Tabel  2  terlihat  bahwa  mayoritas  nenek  memberikan  dukungan  kepada  ibu  primipara  untuk memberikan ASI secara eksklusif yakni sejumlah 48 orang (76,2%), ibu primipara mayoritas memiliki Breastfeeding  Self  Efficacy dalam  kategori  baik  yakni  sejumlah  41  orang  (65,1%), dan  juga  memiliki  motivasi  untuk  menyusui  eksklusif  dalam  kategori  tinggi  yakni  sejumlah orang  (%) . Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan  serta kecenderungan  ikatan  antara  dukungan  nenek  dengan Breastfeeding  Self  Efficacy ibu primipara untuk memberikan ASI secara eksklusif. Analisis korelasi dilakukan menggunakan uji  Kendal-tau  dengan  tingkat  signifikansi  (α)  sebesar  5  %.  Hasil  analisis  uji  Kendal-tau disajikan  pada tabel  3. Tabel  3  di  atas  terlihat  bahwa  ibu  primipara  yang  mendapatkan dukungan  nenek  dalam  kategori  tinggi  akan  cenderung  untuk  memiliki Breastfeeding  Self Efficacy dalam  kategori  baik  yakni  sejumlah  37  orang  (58,8%).  Hasil  uji  Kendal-tau mendapatkan nilai p= 0,000 (nilai p< 0,05), berarti terdapat hubungan antara dukungan nenek dengan breastfeeding self efficacy yang dimiliki olah ibu primipara.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 3. Crosstabulation antara Dukungan Nenek dengan Breastfeeding Self Efficacy Variabel Breastfeeding Self Efficacy Total Nilai p Baik Cukup Kurang f % f % f % f % Dukungan nenek tinggi 37 58,8 10 15,9 1 1,6 48 76,3  0,000 Dukungan nenek rendah 4 6,3 4 6,3 7 11,1 15 23,7

## PEMBAHASAN Dukungan Nenek dalam Pemberian ASI Eksklusif
Sosok  nenek  dalam  sebuah  keluarga  adalah  seorang  yang  dihormati  dan  dijadikan  sumber informasi  bahkan  pada  beberapa  suku  sebagai  pengambil  keputusan.  Permasalahan  yang terjadi dalam keluarga seringnya akan melibatkan nenek sebagai penengah, sumber saran atau nasehat.  Banyak  hal  di  dalam  keluarga  yang  dipengaruhi  oleh  peran  nenek.  Menurut Wambach & Riordan (2014), hal tersebut terjadi karena nenek dianggap sebagai orang  yang paling  berpengalaman  dalam  kehidupan,  terutama  dalam  pengaturan  keluarga,  pengasuhan, dan perawatan. Sebagai orang yang tertua, disertai dengan kebijaksanaan, pengalaman hidup yang  banyak,  kasih  sayang  dalam  merawat  anak  dan  anggota  keluarga  yang  lain,  nenek sangatlah  dihormati  dan  disegani  oleh  setiap  anggota  keluarga.  Perkataan,  nasehat  bahkan perintah dari nenek akan selalu dihiraukan dan dipatuhi oleh anak-anak dan cucunya.
Hal yang sama juga disampaikan oleh Timiyatun & Oktavianto (2018), bahwa suami dari ibu menyusui  akan  sangat  percaya  dan  patuh  pada  nasehat  nenek  (ibu  kandung  maupun  ibu mertua).  Tidak  hanya  suami,  ibu  menyusuipun  akan  sangat  mengharapkan  bimbingan  dan dukungan  dari  nenek.  Nenek  adalah  orang  yang  memiliki  pengaruh  dalam  keluarga  karena nenek  memegang  wewenang  dan  pengalaman.  Pada  ibu  menyusui,  nenek  berperan  sebagai sumber dukungan yang paling penting untuk ibu baru atau ibu yang pertama kali melahirkan. Pengalaman tentang menyusui sebelumnya dan pengetahuan dari nenek dapat mempengaruhi keputusan ibu untuk memberikan dan melanjutkan pemberian ASI (Amalia et al., 2018).
Tingkat  pengetahuan  berkaitan  dengan  seberapa  besar  pengetahuan  tentang  suatu  informasi kesehatan. Semakin rendah pendidikan nenek maka akses terhadap informasi kesehatan bagi keluarga  akan  berkurang  sehingga  akan  mempengaruhi  bagaimana  mereka  memberikan dukungan  kepada  ibu  menyusui  (Oktavianto  &  Mubasyiroh,  2017).  Sayangnya  tidak  semua nenek  memiliki  pemahaman  yang  benar  terkait  ASI  eksklusif.    Banyak  nenek  yang  masih minim  pengetahuan  perihal  praktek  menyusui  yang  benar,  sehingga  pemberian  MP-ASI diberikan terlalu  dini  (uisa  bayi  kurang  dari  6  bulan  ),  bahkan  sejak  bayi  dilahirkan  (Nsiah- Asamoah et al., 2020). Probowati et al., (2020) menyampaikan bahwa sebagian besar nenek menganjurkan  dan  meminta  kepada  orangtua  bayi  untuk  memberikan  makanan  pendamping sebelum bayi berusia 6 bulan. Hal tersebut terjadi karena banyaknya persepsi-persepsi nenek yang  masih  keliru  terkait  praktek  menyusui,  antara  lain:  ASI  saja  kurang  dan  tidaklah mencukupi  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi,  bayi  akan  kelaparan  jika  hanya  diberikan  ASI saja, perlu adanya tambahan makanan dan minuman untuk mencukupinya sehingga bayi akan kenyang dan tenang, perawatan payudara malah akan membuat penyakit dan berbahaya jika dilakukan (Angelo et al., 2020).
Breastfeeding Self-efficacy Ibu Primipara

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menyusui  adalah  aktivitas  yang  memiliki  banyak  tantangan.  Pada  ibu  primipara,  dimana pertama kali menyusui karena belum pernah melahirkan sebelumnya, maka pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki masih relatif sedikit dibandingkan dengan ibu-ibu multipara. Peran dari keluarga, berupa dukungan kepada ibu dalam praktek menyusui sangatlah penting dalam membentuk  kepercayaan  diri  yang  akhirnya  mendukung  kesuksesan  praktek  pemberian  ASI eksklusif.  Secara  alamiah  dan  naluri,  pemberian  ASI  atau  menyusui  dilakukan  oleh  ibu kepada bayinya dalam rangka memberikan nutrisi untuk mendukung kelangsungan hidup bayi saat  sudah  berada  di  luar  kandungan.  Menurut  Sitepoe  (2013),  ASI  merupakan  makanan pertama, utama, dan terbaik bagi bayi, yang bersifat alami. ASI mengandung berbagai zat gizi yang  dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  Terkait  itu,  ada  suatu hal yang perlu disayangkan, yakni program pemberian ASI ekslusif belum berlangsung secara optimal.  Menurut  Timiyatun  &  Oktavianto  (2018)  bahwa  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  tidak  hanya  tanggung  jawab  ibu  semata,  namun  menjadi  tugas  bersama  dalam keluarga tersebut termasuk suami, nenek, kakek, dan anggota keluarga yang lain.
Kepercayaan  diri  atau self  efficacy yang  dimiliki  ibu  untuk  bisa  memberikan  ASI  secara eksklusif sampai bayi menginjak usia 6 bulan sangatlah penting dimiliki oleh ibu menyusui. Breastfeeding  self-efficacy (BSE)  adalah  keyakinan  diri  seorang  ibu  pada  kemampuannya untuk menyusui atau memberikan ASI pada bayinya (Muaningsih, 2013). Breastfeeding self - efficacy merupakan rasa percaya diri  yang dimiliki oleh ibu dalam hal menyusui  yang dapat menjadi predictor apakah  ibu  akan  memutuskan  untuk  menyusui,  sebesar  apa  upaya  yang akan dilakukan untuk menyusui, apakah mempunyai pola pikir membangun atau merusak dan bagaimana  cara  merespons  berbagai  masalah  dan  kesulitan  selama  menyusui  (Pradanie, 2015).  Salah  satu  aspek  yang  mempengaruhi  keberhasilan  menyusui  adalah  keyakinan  ibu ( self-efficacy ). Self efficacy ibu menyusui dalam memberikan ASI pada bayi merupakan salah satu kunci keberhasilan pemberian ASI (Muaningsih, 2013; Mulyati & Waluyanti, 2015).
Hubungan Dukungan Nenek dengan Breastfeeding Self-efficacy pada Ibu Primipara Hasil dari penelitian ini menjukkan adanya keeratan hubungan antara dukungan nenek dengan breastfeeding  self  efficacy yang  dimiliki  ibu  menyusui.  Dari  Tabel  3  terlihat  bahwa  ibu primipara  yang  mendapatkan  dukungan  nenek  dalam  kategori  tinggi  akan  cenderung  untuk memiliki  b reastfeeding  self  efficacy dalam  kategori  baik  yakni  sejumlah  37  orang  (58,8%). Hasil  uji  Chi-square  mendapatkan  nilai  p=  0,000  (nilai  p<  0,05),  berarti  terdapat  hubungan antara dukungan nenek dengan breastfeeding self efficacy yang dimiliki olah ibu primipara.
Dukungan  keluarga  dari  sekitar  ibu  mempunyai  peran  yang  besar  terhadap  pembentukan breastfeeding self efficacy yang akhirnya akan mendukung keberhasilan menyusui. Penelitian korelasi  yang  mengungkap  hubungan  antara  dukungan  nenek  dengan  kesuksesan  ASI eksklusif  menunjukan  terdapat  hubungan  yang  erat  antara  dukungan  nenek  dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif (nilai p< 0,05; nilai r= 0,601). Hasil penelitian tersebut menunjukkan kecenderungan dimana ibu yang mendapatkan dukungan nenek dalam kategori tinggi  akan  cenderung  untuk  lebih  berhasil  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  dibandingan dengan  ibu  yang  mendapatkan  dukungan  dari  nenek  dalam  kategori  rendah  (Timiyatun  & Oktavianto, 2018).
Terdapat  penelitian  lain  yang  sedikit  berbeda  hasilnya,  akan  tetapi  memiliki  makna  yang sama. Yakni penelitian yang dilakukan oleh Suryati et al., (2020), dimana semakin kecil peran nenek  dalam  pengasuhan  bayi,  maka  semakin  besar  kesuksesan  dalam  pemberian  ASI eksklusif.  Hal  itu  terjadi  akibat  banyak  dari  nenek  yang  masih  salah  dalam  memahami pentingnya pemberian ASI eksklusif. Masih banyak dari nenek yang berpersepsi kasihan jika

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
bayi  hanya  diberikan  ASI  saja,  sehingga  meminta  kepada  ibu  untuk  memberikan  makanan lain selain ASI. Selain itu itu persespsi terkait banyaknya bayi yang dudah diberikan makanan lain selain ASI tetap sehat, pintar, dan sukses di saat besarnya.
Dukungan  yang  berasal  dari  lingkungan  di  sekitar  ibu,  selain  dukungan  suami,  juga  ada dukungan  dari  anggota  keluarga  lainya,  misalnya  nenek  memang  yang  sudah  mempunyai pengalaman  menyusui.  Peran  nenek  biasanya  yang  lebih  dominan  terhadap  ibu.  Dukungan adalah  menyediakan  sesuatu  untuk  memenuhi  kebutuhan  orang  lain.  Dukungan  dapat  juga diartikan  sebagai  memberikan  dorongan/motivasi  atau  pengobaran  semangat  atau  nasihat kepada  orang  lain  dalam  situasi  pembuatan  keputusan  (Chaplin,  2014).  Dukungan  menurut Ratna  (2010)  merupakan  faktor  penting  yang  dibutuhkan  seseorang  ketika  menghadapi masalah kesehatan.
Ibu  menyusui  membutuhkan  dukungan  dan  pertolongan,  baik  ketika  memulai  maupun melanjutkan menyusui. Sebagai langkah awal mereka membutuhkan bantuan sejak kehamilan dan  setelah  melahirkan.  Mereka  membutuhkan  dukungan  dalam  pemberian  ASI  hingga  2 tahun, perawatan kesehatan maupun dukungan dari keluarga dan lingkungannya (Proverawati &  Rahmawati,  2010).  Dukungan  informasional  keluarga  terutama  nenek  yang  menyarankan dalam  pemberian  minuman  atau  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI)  sejak  awal  kelahiran dapat  berdampak  pada  kegagalan  praktik  pemberian  ASI  secara  eksklusif.  Nenek  yang menyarankan  pemberian  air  putih  atau  teh  secara  signifikan  meningkatkan  risiko  pada  ibu untuk  tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif  sebesar  2,22  kali  pada  bulan-bulan  pertama kelahiran. Hal ini karena ikatan suportif terkuat dalam jaringan keluarga adalah antara ibu dan anak  perempuannya  sehingga  kehadiran  ibu  akan  mempengaruhi  keputusan  anaknya (Friedman, 2010; Amalia et al., 2018).
Tidak  hanya  dukungan  informasi,  dukungan  emosional  juga  diperlukan  oleh  ibu  primipara dalam  mengasuh  anaknya.  Dukungan  Emosional  merupakan  dukungan  berupa  cinta,  kasih sayang  dan  empati.  Dengan  pengungkapan  ekspresi  tersebut  maka  individu  atau  klien  akan menjadi  lebih  tenang.  Misalnya  ekspresi  ramah  dan  senyum  yang  ditunjukkan  oleh  nenek akan memberikan rasa nyaman, aman dan tenang (Ratna, 2010). Hampir sama seperti konsep dukungan emosional, dukungan sosial juga sangat diperlukan untuk mendukung kepercayaan diri  seseorang.  Dukungan  sosial  adalah  suatu  bentuk  dukungan  dari  pihak  lain  bahwa  kita dicintai,  diperhatikan  dan  bernilai.  Dukungan  sosial  dapat  berupa appraisal  support (pujian uang  atau  informasi)  atau emotional  support (dukungan  secara  emosional)  yang  datang  dari orang terdekat atau publik melalui berbagai media (Aningsih & Bandiyah, 2011).
Semakin  besar  dukungan  yang  didapatkan  untuk  terus  menyusui,  maka  akan  semakin  besar pula  kemampuan  untuk  dapat  bertahan  terus  untuk  menyusui  (Anggorowati,  2013).  Nenek memiliki  pengaruh  negatif  dan  positif  dalam  pemberian  ASI.  Pengaruh  positif  ketika  nenek mengajarkan  kepada  ibu  cara  menyusui  sehingga  ibu  mampu  melakukan  praktik  menyusui. Namun  nenek  juga  dapat  berpengaruh  negatif  untuk  ibu  dari  durasi  dan  eksklusifitas pemberian  ASI  karena  nenek  cenderung  menyarankan  untuk  memberikan  cairan  tambahan atau pemberian MP-ASI dini kepada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan (Amalia et al., 2018).
Latar  belakang  budaya  mempengaruhi  keyakinan,  nilai  dan  kebiasaan  individu  dalam memberikan  dukungan  termasuk  cara  pelaksanaan  kesehatan  pribadi.  Kebiasaan  dan kepercayaan nenek untuk memberikan makanan tambahan secara dini kepada bayi agar bayi tidak  kelaparan  akan  mempengaruhi  dukungan  nenek  kepada  ibu  untuk  menyarankan  tidak menyusui ASI secara eksklusif 6 bulan (Suryati et al., 2020). Jadi tidak hanya diberi ASI saja

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tetapi diberikan tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh dan lain-lain. Alasan  pemberian  tambahan  cairan  kepada  bayi  di  masyarakat  antara  lain  karena  cairan dianggap dapat menghilangkan rasa haus, diperlukan untuk hidup, menghilangkan rasa sakit, menenangkan bayi agar tidak rewel, dan mencegah sembelit (Amalia et al., 2018).
Dorongan  dan  dukungan  dari  orang-orang  yang  berada  di  sekitar  ibu  sangatlah  berperan dalam  menumbuhkan  semangat  dan  kepercayaan  diri  ibu  terutama  ibu  primipara.  Ibu primipara  adalah  ibu  yang  baru  sekalinya  hamil  dan  melahirkan,  sehingga  belum  memiliki pengalaman menyusui sebelumnya. Oktavianto et al., (2019) menyampaikan bahwa dukungan dari  anggota  keluarga  lain  tidak  hanya  memberikan  motivasi,  namun  juga  berupa  tindakan nyata  dan  memberikan  solusi  atas  permasalahan  yang  dialami  oleh  ibu  selama  menyusui. Dengan  dukungan  yang  diberikan  oleh  nenek,  baik  dukungan  fisik,  dukungan  psikologis, maupun  dukungan  informasional,  nantinya  akan  menumbuhkan  kepercayaan  diri  pada  ibu primipara.

## S IMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara dukungan nenek dengan breastfeeding self efficacy pada ibu primipara.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  D.,  Hardiani,  R.  S.,  &  Sulistyorini,  L.  (2018).  Perbedaan  Dukungan  Nenek  dalam Keluarga  Extended  Family  pada  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Tidak  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa Kabupaten Jember (The Differences of Grandmother Support  in  Extended  Family  on  Exclusive  and  Non-Exclusive  Breastfee. Pustaka Kesehatan , 6 (1), 153. https://doi.org/10.19184/pk.v6i1.6871
Aningsih, ZL., & Bandiyah, S. (2011). Psikologi Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Angelo, B. H. de B., Pontes, C. M., Sette, G. C. S., & Leal, L. P. (2020). Knowledge, attitudes and  practices  of  grandmothers  related  to  breastfeeding:  A  meta-synthesis. Revista Latino-Americana de Enfermagem , 28 . https://doi.org/10.1590/1518-8345.3097.3214
Anggorowati,  F.  (2013).  Hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  di  Desa  Bebengan  Kecamatan  Boja  Kabupaten  Kendal. Jurnal Keperawatan Maternitas , 1 (1), 1–8. retrieved from
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMat/article/view/927
Chaplin, J.P. (2014). Kamus Lengkap Psikologi . Jakarta: Rajawali Pers.
Friedman, M.M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktik . Jakarta: EGC.
Kemenkes  RI.  (2014). Situasi  dan  Analisis  ASI  Ekslusif. Jakarta  Selatan:  Pusat  dan  Data Informasi.
Kemenkes  RI.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2015. Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Muaningsih. (2013). Studi Komparasi Antara Breastfeeding Self-Efficacy Pada Ibu Menyusui Di  Rssib  Dengan  Non  Rssib  Dan  Faktor  Yang  Mempengaruhinya .  retrieved  from http://lib.ui.ac.id/detail.jsp?id=20336466
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mulyati,  S.,  &  Waluyanti,  F.  T.  (2015).  Gambaran  Self  Efficcacy  Menyusui  pada  Ibu Postpartum  dalam  Memberikan  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  di  RS  Medistra  Jakarta. Retrieved  from  Lib.  Ui.  Ac.  Id .  http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2015-09/S53035-Sri Mulyati
Nsiah-Asamoah,  C.,  Doku,  D.  T.,  &  Agblorti,  S.  (2020).  Mothers’  and  Grandmothers’ misconceptions  and  socio-cultural  factors  as  barriers  to  exclusive  breastfeeding:  A qualitative study involving Health Workers in two rural districts of Ghana. PLoS ONE , 15 (9 September), e0239278. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239278
Oktavianto,  E.,  &  Mubasyiroh,  A.  (2017).  Pelatihan  Bermain  pada  Pengasuh  dapat Meningkatkan Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Pengasuhan. Health Sciences and Pharmacy Journal , 1 (1), 20. https://doi.org/10.32504/hspj.v1i1.7
Oktavianto,  E.,  Setyaningrum,  H.,  &  Timiyatun,  E.  (2019).  Dukungan  Nenek  Berhubungan Erat  Dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif. Surya  Medika:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan Masyarakat , 13 (2). https://doi.org/10.32504/sm.v13i2.112
Pradanie, R. (2015). Paket Dukungan Terhadap Breastfeeding Self Efficacy Dan Keberhasilan Menyusui Pada Ibu Postpartum. Ners , 10 (1), 20–29. retrieved from https://www.researchgate.net/publication/327237225_PAKET_DUKUNGAN_TERHA DAP_BREASTFEEDING_SELF_EFFICACY_DAN_KEBERHASILAN_MENYUSUI _PADA_IBU_POSTPARTUM_Breastfeeding_Self_Effi_cacy_and_Effective_Breastfe eding_on_Postpartum_Mother
Probowati,  R.,  Dewi,  O.,  wibowo,  H.,  ratnawati,    mamik,  &  Muhith,  A.  (2020). Grandmother’s Health Promotion Self-Efficacy Towards Postpartum Mother’s Atitude In Exclusive Breastfeeding In The Working Area Of Sumobito Health Center Regency Of  Jombang. Proceedings  of  the  Third  International  Seminar  on  Recent  Language, Literature, and Local Culture Studies . https://doi.org/10.4108/eai.20-9-2019.2297049
Proverawati,  A  dan  Rahmawati,  E.  (2010). Kapita  Selekta  ASI  dan  Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika.
Ratna,  W.  2010. Sosiologi  dan Antropologi  Kesehatan  dalam  Perspektif  Ilmu  Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Roesli, U. 2014. Mengenal ASI eksklusif . Jakarta: Trubus Agriwidya.
Sitepoe, M. (2013). ASI Eksklusif: Arti Penting Bagi kehidupan . Jakarta: Indeks.
Suryati,  S.,  Sari,  D.  N.  A.,  &  Oktavianto,  E.  (2020).  Early  Weaning  Food  Practice  in  Baby Viewed  from  Grandmother’s  Role. Jurnal  Keperawatan , 12 (4),  757–766. https://doi.org/https://doi.org/10.32583/keperawatan.v12i4.984
Timiyatun,  E.,  &  Oktavianto,  E.  (2018).  Dukungan  Suami  dalam  Pemberian  ASI Berhubungan Erat dengan Motivasi Menyusui Eksklusif pada Ibu. Health Sciences and Pharmacy Journal , 2 (2), 75. https://doi.org/10.32504/hspj.v2i2.32
Timiyatun,  E.,  &  Oktavianto,  E.  (2019).  What  Factors  Are  Supporting  Breasfeeding  of Working  Mothers:  Literature  Review  As  Approach. Procceeding the  4th  International Nursing Conference , 1–9. https://doi.org/10.32528/inc.v0i0.2688
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  213 - 222, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal