…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ANALISIS  CAPAIAN  PELAYANAN  PENANGGULANGAN  TUBERKULOSIS  (TBC)  DI  NUSA TENGGARA TIMUR: TANTANGAN DAN PELUANG
Oleh Simon  Sani  Kleden 1 ,  Christina  Grasia  Kellen 2 ,  Sabinus  Bungaama  Kedang 3 ,  Yustinus Rindu 4 1,3,4 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang 2 Perawat RSUD SK Lerik Kota Kupang NTT Email: 1 devadelvi@gmail.com , 2 grace.kelen86@gmail.com ,
3 kedang_1004@yahoo.co.id , 4 yustinusrindu3112@gmail.com
Article History: Received: 18-04-2024 Revised: 25-04-2024 Accepted: 28-05-2024
Abstract: Penanggulangan  tuberkulosis  (TBC)  di  Nusa Tenggara  Timur  (NTT)  menghadapi  tantangan  yang kompleks  serta  peluang  yang  menarik.  Target pencapaian keberhasilan program penanggulangan TBC di Nusa Tenggara Timur masih dibawah Target Nasional dan bervariasi antar kabupaten kota. Dalam penelitian ini,
kami mengevaluasi capaian pelayanan penanggulangan  TBC  di  NTT  dengan  fokus  pada tantangan  dan  peluang  yang  dihadapi.  Metode penelitian  ini  melibatkan  analisis  data  sekunder  dari berbagai sumber literatur dan laporan resmi pemerintah terkait penanggulangan TBC. Hasil analisis menunjukkan  bahwa  NTT  menghadapi  tantangan signifikan  dalam  penanganan  TBC,  termasuk  akses terbatas  terhadap  pelayanan  kesehatan,  kurangnya infrastruktur  kesehatan  yang  memadai,  serta  masalah sosial  dan  ekonomi  yang  memengaruhi  upaya penanggulangan.  Di  sisi  lain,  terdapat  peluang  yang dapat  dimanfaatkan,  seperti  peningkatan  kerjasama antar  lembaga,  penggunaan  teknologi  informasi  dan komunikasi.  Penelitian  ini  memberikan  wawasan mendalam tentang kondisi dan upaya penanggulangan TBC  di  NTT,  dengan  harapan  dapat  membantu  dalam perumusan strategi yang lebih efektif dan terarah.
Keywords: Tuberkulosis, Nusa Tenggara Timur, Penanggulangan TBC, Tantangan, Peluang.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TBC)  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  masih  menjadi tantangan kesehatan masyarakat global, termasuk di Indonesia. Nusa Tenggara Timur (NTT), sebagai salah satu provinsi dengan kondisi geografis yang beragam dan sering kali terpencil, menghadapi  tantangan  khusus  dalam  penanggulangan  TBC.  Prevalensi  TBC  di  NTT  tetap tinggi meskipun berbagai upaya telah dilakukan untuk menekan penyebarannya. Penelitian ini mengkaji capaian pelayanan penanggulangan TBC di NTT, mengidentifikasi tantangan- tantangan yang ada, serta mengeksplorasi peluang untuk memperbaiki dan meningkatkan

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.1, Juni 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
efektivitas program penanggulangan TBC di Nusa Tenggara Timur.
Program  penanggulangan  TBC    di  Propinsi  NTT    telah  dilakukan  dengan  berbagai upaya,  Namun  angka  keberhasilannya  masih  dibawah  target  Nasional.    Pada  Tahun  2023 target penemuan kasus TBC di NTT baru mencapai 46 % dan masih dibawah target nasional yaitu 90 %. Sedangkan Angka keberhasilan pengobatan TBC di propinsi NTT adalah sebesar 89,7 %. Angka ini masih dibawah target nasional yaitu 90%.
Penanggulangan TBC memerlukan pendekatan yang komprehensif dan terintegrasi, mulai dari deteksi dini, pengobatan yang tepat, hingga pendidikan dan pencegahan di tingkat komunitas.  NTT,  dengan keragaman  geografis  dan  demografisnya,  membutuhkan  strategi khusus untuk menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Selain itu, keterbatasan infrastruktur kesehatan,  sumber  daya  manusia,  dan  kondisi  sosial-ekonomi  menjadi  faktor  yang mempengaruhi keberhasilan program penanggulangan TBC di daerah ini.
Dalam  konteks  ini,  penting  untuk  mengevaluasi  capaian  yang  telah  dicapai  dalam beberapa  tahun  terakhir,  serta  mengidentifikasi  tantangan  utama  yang  masih  harus dihadapi. Evaluasi ini akan memberikan gambaran yang jelas mengenai kondisi terkini dan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengatasi hambatan-hambatan tersebut. Di sisi lain, analisis peluang yang ada dapat memberikan panduan bagi para pemangku kepentingan dalam merancang dan melaksanakan strategi yang lebih efektif dan berkelanjutan.
Hasil  penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  wawasan  mendalam  mengenai situasi penanggulangan TBC di NTT, dengan fokus pada perbandingan capaian pelayanan, tantangan yang dihadapi, dan peluang yang dapat dimanfaatkan untuk meningkatkan upaya penanggulangan  TBC  di  masa  mendatang.  Diharapkan,  informasi  yang  disajikan  dapat menjadi acuan bagi pemerintah, organisasi non-pemerintah, dan pihak-pihak terkait lainnya dalam merumuskan kebijakan dan program yang lebih efektif dalam memerangi TBC di NTT.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif  kualitatif  dan  kuantitatif.  Data diperoleh melalui studi literatur, analisis data sekunder dari laporan kesehatan provinsi dan nasional,  serta  wawancara  mendalam  dengan  tenaga  kesehatan  dan  pasien  TBC  di  NTT. Analisis  data  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  capaian,  tantangan,  dan  peluang  dalam penanggulangan TBC di NTT.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Capaian Cakupan Penemuan Kasus TBC di Nusa Tenggara Timur
Penemuan  kasus  Tuberkulosis  (TBC) merupakan  salah  satu  indikator  kunci  dalam penanggulangan penyakit ini. Penemuan kasus yang cepat dan akurat sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin, mencegah penularan lebih lanjut, dan mengurangi angka morbiditas serta mortalitas.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Gambar 1: Diagram batang Cakupan Penemuan Kasus TBC di 22 Kabupaten/kota Provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2023 dan Periode Januari – April 2024 Target  cakupan  penemuan  kasus  TBC  di  NTT  adalah  90  %.  Pada  Tahun  2023  target penemuan kasus TBC di NTT baru mencapai 46 %, sedangkan pada periode Januari – April 2024 sebesar 11,8 %. Cakupan Penemuan kasus ini bervariasi di 22 Kabupaten Kota. Tahun 2023  target  tertinggi  dicapai  oleh  kota  kupang  sebesar  90  %  dan  target  terendah  adalah kabupaten manggarai timur 17 %.  Sedangkan Pada periode Periode Januari – April 2024, target  tertinggi  dicapai  oleh  kota  kupang  sebesar  25,20%  dan  target  terendah  adalah kabupaten ngada 5,60%.

## Capaian Treatment Succes Rate
1. Tingkat  keberhasilan  pengobatan  TBC  dapat  diukur  dengan  persentase  pasien  yang sembuh  setelah  menjalani  pengobatan  lengkap.  Pasien  yang  sembuh  ini  tidak  lagi menunjukkan  gejala  TBC  dan  tidak  menularkan  penyakit  tersebut  kepada  orang  lain. Tingkat  keberhasilan  pengobatan  TBC  merupakan  indikator  penting  dalam  menilai efektivitas program pengendalian penyakit ini di suatu negara.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## Gambar 2: Diagram batang Cakupan keberhasilan pengobatan TBC di 22 Kabupaten/kota Provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2023
Angka keberhasilan pengobatan TBC di propinsi NTT adalah sebesar 89,7 %. Angka ini masih dibawah  target  nasional  yaitu  90%.  Angka  keberhasilan  Pengobatan  ini  bervariasi  di  22 Kabupaten Kota. Tahun 2023 target tertinggi dicapai oleh kabupaten sumba tengah sebesar 90 % dan target terendah adalah kabupaten alor sebesar 72 %.

## Gambar 3: Diagram batang temuan kasus TBC-DM  di 22 Kabupaten/kota Provinsi Nusa Tenggara Timur  tahun 2021 sampai April 2024 berdasarkan kelompok umur
dan Jenis Kelamin.
Kasus TBC dan DM sudah ada disemuua kabupaten kota di propinsi NTT dan cendung meningkat, terbanyak di usia 45 – 54 tahun. Kasus tertinggi ditemukan di Kota Kupang dan kasus Terendah ditemukan di kabupaten manggai barat dan Kabupaten Sikka.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## DISKUSI Penemuan Kasus TBC di Nusa Tenggara Timur
Cakupan  penemuan  kasus  TBC  di  NTT  adalah  90  %.  Pada  Tahun  2023  target penemuan kasus TBC di NTT baru mencapai 46 %, sedangkan pada periode Januari – April 2024 sebesar 11,8  %. Penemuan kasus TBC yang tepat waktu  dan akurat adalah langkah krusial dalam strategi pengendalian penyakit ini. Deteksi dini memungkinkan pengobatan yang lebih efektif dan mengurangi risiko penularan di masyarakat. Di Nusa Tenggara Timur (NTT), berbagai upaya telah dilakukan untuk meningkatkan cakupan penemuan kasus TBC, namun masih terdapat tantangan yang perlu diatasi.
Metode Penemuan Kasus yg dilakukan di Nusa Tenggara Timur adalah Skrining aktif dan  Pasif.    Skrining  Aktif:  Melibatkan  tenaga  kesehatan  yang  secara  proaktif  melakukan pencarian kasus TBC di komunitas melalui kunjungan rumah, pemeriksaan di tempat kerja, dan kegiatan di sekolah. Metode ini efektif untuk menemukan kasus di kalangan populasi berisiko  tinggi.  Fakta  dilapangan  menunjukkan  bahwa  implementasi  metode  penemuan kasus dengan skrining aktif belum dilakukan semaksimal mungkin karena keterbatasan SDM dalam  program  ini  Skrining  Pasif:  Bergantung  pada  individu  yang  datang  ke  fasilitas kesehatan  dengan  gejala  TBC  untuk  mendapatkan  diagnosis.  Skrining  pasif  sering  kali terbatas oleh keterbatasan akses ke fasilitas kesehatan.
Capaian Penemuan Kasus TBC di NTT.  1) Peningkatan Jumlah Kasus yang Terdeteksi: Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus TBC yang terdeteksi di NTT telah meningkat. Peningkatan  ini  disebabkan  oleh  peningkatan  kegiatan  skrining  aktif  dan  program pemeriksaan  massal.  2)  Partisipasi  Masyarakat  yang  Lebih  Baik:  Kesadaran  masyarakat tentang  pentingnya  deteksi  dini  TBC  meningkat,  yang  tercermin  dalam  peningkatan partisipasi dalam program skrining dan pemeriksaan massa.  3) Kerjasama dengan Pihak Lain:  Kerjasama  antara  pemerintah  daerah,  organisasi  non-pemerintah,  dan  masyarakat lokal telah berperan besar dalam meningkatkan cakupan penemuan kasus.

## Tantangan dalam Penemuan Kasus
Akses Terbatas ke Fasilitas Kesehatan: Banyak daerah di NTT yang sulit dijangkau, sehingga menyulitkan pelaksanaan program skrining aktif dan pemeriksaan massal. Kurangnya Tenaga Kesehatan: Keterbatasan jumlah tenaga kesehatan yang terlatih untuk melakukan skrining dan diagnosis TBC menghambat upaya penemuan kasus.
Stigma  Sosial:  Stigma  terhadap  pasien  TBC  masih  menjadi  kendala  besar,  menyebabkan banyak orang enggan untuk melakukan pemeriksaan atau melaporkan gejala mereka. Keterbatasan  Sumber  Daya:  Keterbatasan  dana  dan  peralatan  diagnostik  menghambat cakupan penemuan kasus yang optimal.

## Peluang untuk Meningkatkan Penemuan Kasus
Peningkatan  Akses  Melalui  Teknologi:  Pemanfaatan  teknologi  telemedicine  dan aplikasi mobile dapat membantu menjangkau populasi di daerah terpencil dan memberikan diagnosa awal serta saran medis.
Pelatihan dan Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan: Program pelatihan berkelanjutan bagi tenaga kesehatan untuk meningkatkan kapasitas mereka dalam melakukan skrining dan diagnosis TBC.
Kampanye  Edukasi  Masyarakat:  Kampanye  yang  lebih  intensif  dan  terfokus  untuk mengedukasi masyarakat tentang pentingnya deteksi dini dan mengurangi stigma terhadap

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.1, Juni 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
TBC.
Pendekatan Berbasis Komunitas: Melibatkan tokoh masyarakat dan pemuka agama dalam  program  skrining  dan  edukasi  untuk  meningkatkan  partisipasi  dan  penerimaan  di tingkat komunitas.

## Treatment Succes Rate
Tingkat  keberhasilan  pengobatan  merupakan  indikator  kunci  dalam  mengevaluasi efektivitas  program  pengendalian  tuberkulosis  (TB).  Angka  ini  mengacu  pada  proporsi pasien TBC yang berhasil menyelesaikan rejimen pengobatannya dan sembuh, sebagaimana ditentukan  oleh  standar  internasional  yang  ditetapkan  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO).  Treatment Succes Rate TBC di propinsi NTT adalah sebesar 89,7 %. Angka ini masih dibawah  target  nasional  yaitu  90%.  Angka  keberhasilan  Pengobatan  ini  bervariasi  di  22 Kabupaten Kota. Tahun 2023 target tertinggi dicapai oleh kabupaten sumba tengah sebesar 90 % dan target terendah adalah kabupaten alor sebesar 72 %.
Treatment  Succes  Rate  sangat  penting  karena:  1)  Mencerminkan  Efektivitas  Program: Tingkat keberhasilan pengobatan mencerminkan seberapa baik program pengendalian TBC berfungsi  di  wilayah  atau  negara  tertentu.  Tingkat  keberhasilan  yang  lebih  tinggi menunjukkan  kinerja  program  yang  lebih  baik  dalam  hal  diagnosis,  pengobatan,  dan manajemen  pasien.  2)  Mengurangi  Penularan  Penyakit:  Keberhasilan  pengobatan  pasien TBC  tidak  hanya  meningkatkan  hasil  kesehatan  individu  tetapi  juga  mengurangi  risiko penularan  penyakit  lebih  lanjut  di  masyarakat.  Hal  ini  berkontribusi  terhadap  upaya pengendalian TBC secara keseluruhan dan membantu mencegah infeksi baru. 3) Mencegah Resistensi  Obat:  Penyelesaian  pengobatan  sesuai  pedoman  membantu  mencegah berkembangnya  jenis  TBC  yang  resistan  terhadap  obat.  Memastikan  tingkat  keberhasilan pengobatan  yang  tinggi  sangat  penting  dalam  memerangi  munculnya  TB  yang  resistan terhadap banyak obat (TB-MDR) dan TB yang resistan terhadap obat secara luas (TB-XDR).

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Keberhasilan Pengobatan
Kepatuhan  terhadap  Pengobatan:  Kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan  anti-TB secara  lengkap  sangat  penting  untuk keberhasilan  pengobatan.  Faktor-faktor  seperti  efek samping pengobatan, status sosial ekonomi, dan akses terhadap layanan kesehatan dapat mempengaruhi kepatuhan pasien.
Kualitas  Layanan  Kesehatan:  Akses  terhadap  layanan  kesehatan  berkualitas, termasuk diagnosis yang akurat, penyediaan obat-obatan yang tepat, dan pemantauan pasien secara berkala, berdampak signifikan terhadap tingkat keberhasilan pengobatan.
Ketersediaan  Obat:  Ketersediaan  obat  TBC  dan  perlengkapan  laboratorium  sangat penting  untuk  menjamin  kelancaran  pengobatan.  Kehabisan  obat-obatan  esensial  dapat mengganggu program pengobatan dan berdampak negatif pada tingkat keberhasilan.
Stigma dan Dukungan Sosial: Stigma yang terkait dengan TBC dapat menyebabkan isolasi  sosial  dan  berdampak  pada  kepatuhan  pengobatan.  Sistem  dukungan  sosial  yang memadai,  termasuk  konseling  dan  inisiatif  berbasis  komunitas,  dapat  mengurangi tantangan-tantangan ini dan meningkatkan hasil pengobatan.

## Memantau dan Meningkatkan Tingkat Keberhasilan Pengobatan
Pemantauan Rutin: Pemantauan rutin dan pelaporan hasil pengobatan sangat penting untuk menilai kinerja program dan mengidentifikasi area yang perlu ditingkatkan. Program TBC  nasional  sering  kali  mengumpulkan  dan  menganalisis  data  mengenai  tingkat
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
keberhasilan  pengobatan  untuk  memberikan  masukan  bagi  kebijakan  dan  keputusan program.
Perawatan yang Berpusat pada Pasien: Menerapkan pendekatan yang berpusat pada pasien yang memenuhi kebutuhan dan preferensi individu dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan dan tingkat keberhasilan. Hal ini mungkin termasuk konseling, dukungan nutrisi, dan keterlibatan pasien dalam pengambilan keputusan bersama.
Mengatasi  Hambatan  Pelayanan:  Mengidentifikasi  dan  mengatasi  hambatan pelayanan, seperti kemiskinan, biaya transportasi, dan kurangnya dukungan sosial, sangat penting  untuk  meningkatkan  tingkat  keberhasilan  pengobatan,  khususnya  di  kalangan populasi rentan.
Kolaborasi  dan  Inovasi:  Kolaborasi  antara  penyedia  layanan  kesehatan,  pembuat kebijakan,  peneliti,  dan  organisasi  masyarakat  sangat  penting  untuk  menerapkan  strategi inovatif  guna  meningkatkan  hasil  pengobatan.  Hal  ini  mungkin  melibatkan  penggunaan teknologi kesehatan keliling, petugas kesehatan masyarakat, dan intervensi yang ditargetkan di daerah dengan beban penyakit yang tinggi.

## KESIMPULAN
Capaian  penemuan  kasus  TBC  di  NTT  menunjukkan  tren  positif,  namun  masih terdapat  banyak  tantangan  yang  perlu  diatasi.  Dengan  memanfaatkan  peluang  yang  ada, seperti peningkatan akses melalui teknologi, pelatihan tenaga kesehatan, kampanye edukasi, dan pendekatan berbasis komunitas, diharapkan cakupan penemuan kasus TBC dapat lebih ditingkatkan.  Upaya  yang  terpadu  dan  berkelanjutan  sangat  diperlukan  untuk  mencapai eliminasi TBC di NTT dan meningkatkan kualitas hidup masyarakat di wilayah tersebut.
Tingkat  keberhasilan  pengobatan  merupakan  indikator  mendasar  dari  efektivitas upaya  pengendalian  TBC.  Untuk  mencapai  tingkat  keberhasilan  yang  tinggi  memerlukan pendekatan  komprehensif  yang  mempertimbangkan  faktor  individu,  sistem  layanan kesehatan, dan masyarakat yang mempengaruhi hasil pengobatan. Dengan memprioritaskan perawatan  yang  berpusat  pada  pasien,  memperkuat  sistem  layanan  kesehatan,  dan mendorong  kolaborasi  dan  inovasi,  kita  dapat  meningkatkan  tingkat  keberhasilan pengobatan dan mempercepat kemajuan menuju tujuan eliminasi TBC global.

## PENGAKUAN/ACKNOWLEDGEMENTS
Keberhasilan  Pelaksanaan  penelitian  ini  merupaka  kerjasama  dari  Penulis  dan  pihak pihak terkait, maka penulis mengucapkan terimakasih kepada Kepada yang Terhormat:
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Kupang dan jejaringnya
2. Kepala Dinas Propinsi NTT dan jejaringnya
3. Ketua Jurusan Keperawatan Kupang dan jejaringnya
4. Teman Teman Dosen di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

## DAFTAR PUSTAKA
[1] World  Health  Organization.  GLOBAL  TUBERCULOSIS  REPORT  2023  [Internet].2023. Available  from:  https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb- reports/global-tuberculosis-report-2023
[2] Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis.  Jakarta;

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.4, No.1, Juni 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
2014.
[3] Kementerian  Kesehatan  RI  Laporan  Program  Penanggulangan  Tuberkulosis  Tahun 2023 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2023
[4] Kementerian  Kesehatan  RI.  Strategi  Nasional  Penanggulangan  Tuberkulosis  di Indonesia. 2020.
[5] World  Health  Organization.  Global  tuberculosis  report  2020.  World  Health Organization; 2020.
[6] Sarwani D, Nurlaela S, Zahrotul I. Faktor Risiko Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR- TB).  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  [Internet].  2012;60 – 6.  Available  from: http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas
[7] Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016 [Internet]. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI; 2016. Available from: http://www.kemkes.go.id
[8] Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017.  Jakarta : Kementerian Kesehatan RI; 2017.
[9] Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2018.  Jakarta : Kementerian Kesehatan RI; 2018.
[10] Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta :Kemenkes RI; 2019.
[11] Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2020.  Jakarta : Kementerian Kesehatan; 2020.