## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(2), Juli 2022, 1034-1040 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i2.2242

## Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai

## Roziah, M. Kamali Zaman, Herman M. Purwonegoro
Prodi Magister Kesehatan Masyarakat RSUD Kota Dumai Correspondence email: roziah.oji84@gmail.com
Abstrak. Manajemen  Rumah  Sakit  perlu  memecahkan  permasalahan  yang  ada  di  Rumah  Sakit  dengan  menggunakan  metode ilmiah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  melaksanakan  identifikasi  masalah,  proses  pemilihan  prioritas  masalah  dan rekomendasi  pemecahan  masalah  yang  dihadapi  yaitu  masalah  pendokumentasian  edukasi  pasien  oleh  tenaga  keperawatan  di Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Kota  Dumai.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  penelitian  kualitatif.  Cara pengambilan sampel adalah purposive sampling . Jumlah informan adalah 10 orang. Hasil penelitian adalah  dari faktor man yaitu kurangnya  motivasi,  kurangnya  kepatuhan,  kurangnya  kapasitas  tenaga  keperawatan  sebagai  edukator  dan  mental  model . Dari faktor method yaitu kurangnya waktu dari tenaga keperawatan, kurang fungsi staffing dari Kepala Ruangan Instalasi Rawat Jalan, tidak  ada  jadwal  supervisi  rutin  dari  Kepala  Ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan  serta  sistem  pencatatan  manual  untuk  klaim  BPJS . Dari  faktor material adalah  leaflet  kurang  dimanfaatkan  dan  format  edukasi  tidak  ada  untuk  pasien  kontrol  ulang.  Kesimpulan perlu adanya peningkatan fungsi  manajemen dari Kepala Ruangan Instalasi Rawat Jalan, pelatihan peningkatan kapasitas tenaga keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  sebagai  edukator,  mengoptimalkan  peran  tenaga  administrasi  untuk  mengisian  berkas  klaim BPJS, perlu meningkatkan SIMRS dan evaluasi pemanfaatan leaflet oleh Instalasi PKRS RSUD Kota Dumai.

## Kata Kunci: Manajemen Rumah Sakit
Abstract. Hospital management needs to solve the problems that exist in the hospital by using the scientific method. The purpose of  this  study  is  to  perform  problem  identification  process,  process  of  selecting  problem  priorities  and  problem  solving recommendations, namely the problem of documenting patient education by nursing staff at Instalasi Rawat Jalan of RSUD Kota Dumai. The research method used is a qualitative research method. The sampling method is purposive sampling. The number of informants is 10 people. The results of the study were from the man factor, lack of motivation, lack of compliance, lack of capacity of  nursing  staff  as  educators  and  mental  models.  From  the  method  factors,  lack  of  time from  the nursing  staff,  lack  of  staffing functions from the Head Room of Instalasi Rawat Jalan, there is no routine supervision schedule from the Head Room of Instalasi Rawat Jalan and manual recording system for BPJS claims. From material factors, leaflets were underutilized and there was no educational format for re-control patients. The conclusions there is a need to improve the management function of the Head Room of Instalasi Rawat Jalan, training to increase the capacity of nursing staff as educators at Instalasi Rawat Jalan, optimizing the role of administrative staff to fill out BPJS claim files, increase SIMRS and evaluate the use of leaflets by the PKRS Installation at RSUD Kota Dumai.

## Keywords: Hospital Management

## PENDAHULUAN
Amanat dari Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009  tentang  Rumah  Sakit  bahwa  Rumah  Sakit menyelenggarkan upaya peningkatan kesehatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Untuk mewujudkan  amanat  dari  Undang  –  Undang  itu  Rumah Sakit  harus  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang berkualitas sesuai standar yang berfokus pada pasien dan berorientasi  keselamatan  pasien.  Sejalan  dengan  hal tersebut  RSUD  Kota  Dumai  berkomitmen  untuk melaksanakan  asuhan  yang  berfokus  kepada  pasien sesuai  SNARS  (Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah Sakit).  Bidang  Keperawatan  RSUD  Kota  Dumai  adalah bidang yang membawahi PPA (Profesi Pemberi Asuhan) terbanyak  yaitu  tenaga  keperawatan.  Kewenangan  dan tanggung  jawab  Bidang  Keperawatan  meliputi  SDM keperawatan  serta  mutu  pelayanan  asuhan  keperawatan. Untuk  mewujudkan  asuhan  yang  berfokus  pasien  dan berorientasi  keselamatan  pasien  maka  program  kerja
Bidang  Keperawatan  mengacu  kepada  SNARS.  Di antara program Bidang Keperawatan tersebut pelaksanaannya  terkadang  mendapatkan  tantangan tersendiri  karena  uniknya  proses  keperawatan,  uniknya manajemen  keperawatan  serta  uniknya  pemberi  asuhan yaitu tenaga keperawatan itu sendiri (Vandali, 2017).
Tantangan yang dihadapi oleh Bidang Keperawatan  dalam  melaksanakan  program  kerjanya dapat  diatasi  dengan  cara  meningkatkan  strategi penyusunan  rencana  kerja  Bidang  Keperawatan.  Untuk itu strategi yang dapat diambil oleh Bidang Keperawatan adalah  dengan  meningkatkan  profesionalitas  tenaga keperawatan  itu  sendiri.  Profesionalitas  perawat  dapat diperbaiki  dengan  meningkatkan  nilai  kerjanya  sebagai seorang perawat (Hoeve et al., 2014). Di antara program Bidang  Keperawatan  RSUD  Kota  Dumai  yang  paling mendapatkan tantangan adalah pendokumentasian edukasi  pada  Format  Pendokumentasian  Edukasi Terintegrasi  oleh  tenaga  keperawatan  di  Instalasi  Rawat
Roziah et al., Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
Jalan.  Berdasarkan  hasil  kegiatan  Audit  Dokumentasi Keperawatan  yang  dilakukan  oleh  Bidang  Keperawatan pada  tahun  2019  tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat Jalan  tidak  mengalami  perubahan  yang  bermakna  yaitu sejak  tahun  2017  sampai  tahun  2019.  Pencapaian  yang stagnan  ini  dapat  dilihat  pada  kegiatan  Audit Dokumentasi  Keperawatan  pada  tahun  2019  capaian kelengkapan pendokumentasian edukasi tenaga keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  adalah  0%  (Laporan Kegiatan  Audit  Dokumentasi  Keperawatan  Bidang Keperawatan RSUD Kota Dumai tahun 2019).
Berdasarkan SNARS BAB SKP (Sasaran Keselamatan  Pasien)  dan  BAB  MKE  (Manajemen Komunikasi Edukasi) bahwa  edukasi  kepada  pasien dan keluarga  di  Rumah  Sakit  harus  dilakukan  dan  harus didokumentasikan  ke  dalam  suatu  format  khusus  secara terintegrasi oleh semua profesi pemberi asuhan termasuk tenaga keperawatan. Dalam perspektif akreditasi Rumah Sakit  pemberian  edukasi  dan  pendokumentasiannya adalah penting karena dengan memberikan edukasi dapat membantu  pasien  dan  keluarga  bersikap  kooperatif dalam  proses  perawatan  atau  pengobatan  sehingga pasien  diharapkan  cepat  sembuh,  tidak  dirawat  dengan penyakit  yang  sama  berulang-ulang  dan  mencegah terjadinya komplikasi akibat penyakitnya (Buku SNARS Edisi  1.1.  2018).  Selain  itu  pendokumentasian  edukasi pada  Format  Catatan  Edukasi  Terintegrasi  merupakan bukti  bahwa  tenaga  keperawatan  telah  memberikan asuhan  berupa  edukasi  sesuai  standar  sehingga  dapat melindungi  tenaga  keperawatan  bila  terjadi  tuntutan hukum  dari  pasien  dan  keluarga  di  kemudian  hari.  Oleh karena  itu  penulis  sebagai  mahasiswa  yang  sedang melaksanakan  residensi  tertarik  untuk  mempelajari masalah  pendokumentasian  edukasi  pasien  oleh  tenaga keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  untuk  mendapatkan strategi pemecahan masalahnya.

## METODE
Tahapan  kegiatan  residensi  yang  dilaksanakan oleh  mahasiswa  adalah  mengikuti  pembekalan  residensi yang  dilakukan  kampus  secara on  line, melaksanakan proses  administrasi  perizinan  di  tempat  residensi  yang dipilih  yaitu  RSUD  Kota  Dumai,  berdiskusi  dengan pembimbing  akademik  dan  pembimbing  lapangan mengenai  masalah kesehatan  yang  diidentifikasi berdasarkan data dan hasil analisis situasi pada unit kerja pilihan yaitu Bidang Keperawatan khususnya di Instalasi Rawat  Jalan  RSUD  Kota  Dumai,  melaksanakan brainstorming untuk  menentukan  prioritas  masalah, melakukan  investigasi  lebih  lanjut  mengenai  masalah prioritas yang telah dipilih dengan melakukan wawancara  mendalam,  observasi  dan  telusur  dokumen. Metode  penelitian  adalah  kualititatif  sebagai  metode yang  digunakan  untuk  memperoleh  makna  dari  suatu permasalahan  yang  sedang  dipelajari  sebagai  hasil  dari penyusunan  sistematis  dari  data  yang  didapatkan  oleh peneliti  (Bengtsson,  2016).  Metode  penelitian  kualitatif adalah  suatu  metode  yang  dilakukan  berkali-kali  untuk
mendapatkan  pemahaman  yang  lebih  baik  dengan melakukan  pendekatan  terhadap  gejala  yang  sedang dipelajari  (Aspers  &  Corte,  2019).  Jumlah  informan dalam  penelitian  ini  adalah  sejumlah  orang  yaitu  tenaga keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Jalan  dan  manajer keperawatan  dari  Bidang  Keperawatan  RSUD  Kota Dumai  sehingga  diketahui  jawaban  dari  rumusan masalah  yang  sedang  dipelajari.  Sehingga  akhirnya didapatkan  10  orang  informan  dengan  rincian  yaitu informan  utama  4  orang  (perawat  pelaksana  Instalasi Rawat  Jalan),  informan  kunci  4  orang  (ketua  tim  2 orang, kepala Ruangan  Instalasi Rawat Jalan  dan kepala instalasi  Rawat  Jalan)  dan  informan  pendukung  2  orang (kepala  seksi  asuhan  keperawatan  RSUD  Kota  Dumai dan kepala bidang keperawatan RSUD Kota Dumai).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Unit kerja pilihan mahasiswa untuk melaksanakan residensi  adalah  Bidang  Keperawatan  RSUD  Kota Dumai.  Dalam  aspek  fungsi  manajemen  Bidang keperawatan  RSUD  Kota  Dumai  dipimpin  oleh  seorang kepala bidang keperawatan. Kepala Bidang Keperawatan menyelenggarakan  fungsi  sebagai  perumus  kebijakan, koordinasi  pengawasan,  perencanaan,  penyelenggaraan, pembinaan,  pengembangan  kegiatan  etika  keperawatan, pengembangan kebutuhan tenaga keperawatan, penyuluh kesehatan,  pelayanan  asuhan  keperawatan,  pelayanan logistik  keperawatan  dan  fasilitas  keperawatan.  Kepala bidang  keperawatan  dibantu  oleh  2  seksi  yaitu  seksi asuhan  keperawatan  beserta  seksi  etika  dan  mutu keperawatan. Aspek fungsi perencanaan Bidang Keperawatan  RSUD  Kota  Dumai  memiliki  perencanaan dari  masing-masing  seksi.  Seksi  etika  dan  mutu keperawatan  dan  Seksi  Asuhan  Keperawatan  memiliki rencana  kegiatan  masing-masing  dalam  bentuk  rencana kerja tahunan.
Aspek  fungsi  pengorganisasian  unit  Bidang Keperawatan  membawahi  kepala  instalasi  keperawatan dan  kepala  ruangan  keperawatan.  Kepala  ruangan keperawatan  mengkoordinasikan  tugas  kepada  para ketua tim dan perawat pelaksana.  Setiap kepala ruangan memiliki  uraian  tugas  di  ruangannnya  masing-masing meliputi fungsi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pengawasan melalui supervisi dan evaluasi. Ketua tim bertugas memimpin tim yang terdiri dari para perawat pelaksana dan bidan pelaksana dalam menyelenggarakan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien. Aspek  fungsi  pengarahan  yaitu  kepemimpinan  tipe kepemimpinan  yang  diterapkan  oleh  kepala  bidang keperawatan saat ini adalah gaya kepemimpinan dengan pendekatan  situasional  yang  menyesuaikan  gaya kepemimpinan dengan situasi dan kondisi yang dihadapi dengan  mempertimbangkan  dinamika  dari  unit  yang sedang  dipimpin  (Santoso,  2019).  Aspek  fungsi pengendalian  Bidang  Keperawatan  RSUD  Kota  Dumai memiliki  program  monitoring  Program  monitoring bidang keperawatan dilakukan berdasarkan program dari
Roziah et al., Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
seksi masing-masing yaitu seksi etika mutu keperawatan dan seksi asuhan keperawatan.
Tabel 1. Kelengkapan Pendokumentasian Edukasi Tenaga Keperawatan pada Format Catatan Edukasi Terintegrasi
No Ruangan 2017 (%) 2018 Tahap I (%) 2018 Tahap II (%) 2019 Tahap I (%) 1 IRNA A Pria 71 88 84 89 2 IRNA A Wanita 71 90 80 87 3 IRNA Bedah 46 79 84 67 4 IRNA C 83 82 98 93 5 IRNA D 91 96 98 90 6 VIP A 54 94 98 93 7 VIP BC 22 76 97 94 8 VIP E 86 93 90,73 9 Kebidanan 54 51 64 93 10 Perinatologi 42 51 100 92 11 ICU 72 56 46 59 12 Hemodialisa 0 94 87 87 13 Instalasi Rawat Jalan 20 0 Rata - rata 55 79 81 80 Sumber: data olahan Tabel 1 pada tahun 2019 kelengkapan pendokumentasian  edukasi  di  Instalasi  Rawat  Jalan (IRJA)  adalah  0%.    Contoh  hasil  monitoring
pendokumentasian  edukasi  pada  Format  Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Tabel 2. Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Tenaga Keperawatan pada Format Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
(CPPT) No Ruangan 2018 Tahap I (%) 2018 Tahap II (%) 2019 Tahap I (%) 1 IRNA A Pria 77 88 88 2 IRNA A Wanita 89 79 87,3 3 IRNA Bedah 85 67 78 4 IRNA C 62 88 84,8 5 IRNA D 85 98,8 95,5 6 VIP A 95 98,3 93,8 7 VIP BC 85 91,3 95,3 8 VIP E 84 84,7 93,7 9 Kebidanan 52 56,3 92,0 10 Perinatologi 81 85,3 94 11 ICU 68 65 50,7 12 Instalasi Rawat Jalan 33,7 72,6 Rata - rata 78 77,9 85,5 Sumber: data olahan Tabel 2 pada tahun 2019 kelengkapan pendokumentasian  asuhan  pada  CPPT  di  ICU  adalah 50,7%.  Berdasarkan  temuan  di  atas  maka  mahasiswa
melakukan  identifikasi  masalah  sehingga  didapatkan  5 masalah  pada  unit  bidang  keperawatan  RSUD  Kota Dumai.
Tabel 3. Identifikasi Masalah yang ditemukan di Bidang Keperawatan RSUD Kota Dumai
No Masalah Target Pencapaian Keterangan 1 Tenaga  keperawatan  yang resign meningkat  pada tahun 2019 dan 2020 0% 1  orang  pada  tahun  2018;  32 orang  pada  tahun  2019;  21 orang  pada  tahun  2020;  19 orang sampai November tahun 2021 Data  ketenagaan  Seksi  Etika & Mutu Keperawatan 2 SPO Pendokumentasi edukasi berusia 5 tahun 100% Sebagian  SPO  sedang  dalam proses pembaruan atau revisi Sedang dilakukan secara bertahap kegiatan revisi SPO 3 Kelengkapan pendokumentasian asuhan oleh perawat  ICU  pada  CPPT  belum  memenuhi  target standar akreditasi RS 100% 50.7% Data laporan Audit Dokumentasi Keperawatan Tahun 2019 4 Kelengkapan Pendokumentasian Edukasi oleh
perawat  ICU  pada  Format  Catatan  Edukasi Terintegrasi  belum memenuhi  target  standar akreditas RS 100% 59% Data laporan Audit Dokumentasi Keperawatan Tahun 2019 5 Kelengkapan pendokumentasian edukasi oleh tenaga keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Jalan  pada  Format Catatan  Edukasi  Terintegrasi  belum  memenuhi target standar akreditas RS 100% 0% Data laporan Audit Dokumentasi Keperawatan Tahun 2019
Roziah et al., Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
Untuk  memilih  masalah  keperawatan  prioritas yang  akan  dipecahkan  oleh  mahasiswa  maka  cara  yang digunakan  untuk  memilih  prioritas  masalah  adalah dengan melakukan brainstorming . Brainstorming
dilakukan  oleh  tim  yang  terdiri  dari  Kepala  Bidang Keperawatan,  Kepala  Instalasi  Rawat  Jalan  dan  Kepala Ruangan Instalasi Rawat Jalan.
Tabel 4. Hasil Brainstorming Tim yang terdiri dari Kepala Ruangan, Kepala Instalasi Rawat Jalan dan Kepala Ruangan Instalasi
Rawat Jalan No Masalah Pertimbangan dari Tim Brainstorming Keterangan 1 Tenaga  keperawatan  yang resign meningkat pada tahun 2019 dan 2020 Bukan masalah prioritas Saat  ini  sudah  digantikan  dengan  tenaga keperawatan  baru  dan  sudah  terjadi  kelebihan tenaga 2 SPO  pendokumentasian  edukasi  yang  berusia  5 tahun Bukan masalah prioritas Masih dianggap relevan untuk saat ini 3 Kelengkapan  pendokumentasian  asuhan  oleh perawat ICU pada CPPT adalah 50,7% Bukan masalah prioritas Bukan prioritas karena walaupun belum memenuhi target 100 % 4 Kelengkapan  Pendokumentasian  Edukasi  oleh perawat  ICU  pada  Format  Catatan  Edukasi Terintegrasi adalah 59% Bukan masalah prioritas Bukan prioritas karena walaupun belum memenuhi target 100 % 5 Kelengkapan  pendokumentasian  edukasi  oleh tenaga  keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Jalan pada Format Catatan Edukasi adalah nol (0%) Masalah prioritas - Tuntutan  akreditasi  Rumah  Sakit  sesuai Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit (SNARS) pada BAB SKP dan MKE - Sebagai bukti bahwa pasien telah mendapatkan asuhan sesuai standar
Sumber: data olahan
Berdasarkan  hasil brainstorming diputuskan bahwa  masalah  prioritas  yang  perlu  dipecahkan  dari  5 masalah yang diidentifikasi adalah masalah kelengkapan pendokumentasian  edukasi  oleh  tenaga  keperawatan Instalasi  Rawat  Jalan  yang  masih  nol  (0%).  Sebagai
gambaran  untuk  memahami  diagram fish  bone yang akan  ditampilkan  berikutnya  perlu  diketahui  keadaan para  tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  yang bekerja dalam sistem tim.
Tabel 5. Tim Tenaga Keperawatan Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
Tim 1 (Nurse Station 1) Tim 2 (Nurse Station 2) Tim 3 (Nurse Station 3) Tim 4 (Nurse Station 4) Jumlah Perawat Pelaksana 8 orang 10 orang 8 orang 4 orang Poliklinik Bedah dengan 2 DPJP, Syaraf, Anastesi Penyakit Dalam dengan 3 DPJP, Jantung Kebidanan, Anak, Psikiatri Kulit, THT

## Sumber: data olahan
Setelah dilakukan eksplorasi lebih lanjut ditemukan penyebab masalah  yang bila digambarkan ke dalam diagram fish bone adalah sebagai berikut :

## Sumber: data olahan
Gambar 1. Fishbone Penyebab Kelengkapan Pendokumentasian Edukasi Tenaga Keperawatan Instalasi Rawat Jalan pada Format Catatan Edukasi Terintegrasi adalah Nol (0%)
Rencana  untuk  memecahkan  masalah  dari  aspek kurangnya  motivasi  tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat Jalan  adalah  dengan  pemberian  motivasi  oleh  Kepala Ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan . Peningkatan  motivasi tenaga  keperawatan  dapat  dilakukan  dengan  cara meningkatkan  komunikasi  kepala  ruangan . Reem  A Baljoon  (2018)  meneliti  topik  yang  sejalan  dengan  hal tersebut.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  salah  satu hal  yang  mempengaruhi  motivasi  kerja  perawat  adalah komunikasi  (Baljoon  et  al.,  2018). Rencana  untuk memecahkan  masalah  dari  aspek  tenaga  keperawatan Instalasi  Rawat  Jalan  merasa  kurang  keilmuan  yaitu materi  &  metode  edukasi  adalah  dengan  cara mengadakan  pelatihan  peningkatan  kapasitas  tenaga keperawatan  sebagai  seorang  edukator  bagi  pasien.  Hal ini sejalan dengan rekomendasi oleh Institute for Patient and  Family  Centered  Care (IPFCC)  bahwa  untuk meningkatkan pelayanan pendidikan pasien dan keluarga maka diperlukan pendidikan bagi staf yang memberikan edukasi (Institute for Patient-and Family-Centered Care, 2011).
Roziah et al., Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
Rencana pemecahan masalah dari aspek kurangnya  kepatuhan  dari  tenaga  keperawatan  Instalasi Rawat  Jalan  dengan  cara  pemberian reward yang sederhana  berupa  pujian,  tepuk  tangan  dan  menjadi  kan tenaga keperawatan Instalasi Rawat Jalan yang memiliki kinerja  baik  sebagai  role  model.  Nebiat  Negusie  (2012) melakukan  penelitian  yang  hasilnya  sejalan  dengan  hal tersebut  bahwa reward berupa  bayaran  adalah  bentuk reward  yang  paling  signifikan  untuk  meningkatkan motivasi  kerja  perawat.  (Nebiat,  2012). Reward sederhana  itu  berupa  pujian  meningkatkan  rasa aktualisasi dari tenaga keperawatan Instalasi Rawat Jalan sehingga  mereka  merasa  dihargai  dan  meningkatkan motivasi  bagi  tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan yang  lain  untuk  melaksanakan  pendokumentasian edukasi pada Format Catatan Edukasi Terintegrasi.
Rencana  pemecahan  masalah  dari  aspek  mental model  tenaga  keperawatan  yaitu  model  mental  “Tidak Sempat”  &  “Nanti  Kalau  tidak  sibuk”  Kepala  ruangan Instalasi  Rawat  Jalan  membentuk  dan  mental  model yang  positif.  Dengan  memperbaiki  mental  model  tim tenaga  keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Jalan  diharapkan dapat  memperbaiki  kinerja  perawat.  Seo  (2021)  yang hasil  penelitiannya  adalah  bahwa  mental  model  yang dibagi di antara anggota tim dapat meningkatkan kinerja para  anggota  tim  (Seo  et  al.,  2021).  Kepala  Ruangan Instalasi Rawat Jalan dalam kesempatan pertemuan rutin berupa briefing  pagi ,  supervisi  rutin  dan  rapat  rutin tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  hendaknya aktif  mempromosikan  mental  model  baru  yaitu  bahwa tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  mampu melaksanakan  dokumentasi  edukasi  pada  Format Catatan Edukasi Terintegrasi.
Rencana  pemecahan  masalah  dari  aspek  fungsi Staffing Kepala Ruangan perlu ditingkatkan. Peningkatan  fungsi staffing Kepala  Ruangan  Instalasi Rawat Jalan agar distribusi tenaga keperawatan Instalasi Rawat Jalan pada saat jumlah pasien Poliklinik Penyakit Dalam  meningkat  secara  signifikan  sehingga  tugas asuhan  keperawatan  dapat  dilaksanakan  khususnya pendokumentasian edukasi. Ansah Ofei (2021) di Ghana yang mendapatkan hasil penelitian bahwa staffing tenaga keperawatan pada sebuah unit penting untuk diperhatikan  agar  mendapatkan  pelayanan  keperawatan yang berdaya guna bagi pasien (Ansah Ofei et al., 2021).
Rencana  pemecahan  masalah  dari  aspek  Kepala Ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan  membuat  jadwal supervisi  rutin  dan  melaksanakan  supervisi  rutin  yang terarah  dan  terukur  di Instalasi  Rawat  Jalan. Mohammadi  dkk  (2019)  dengan  hasil  penelitiannya bahwa  supervisi  yang  dilakukan  berdampak  pada peningkatan  yang  signifikan  terhadap  kinerja  staf perawat  (Mohammadi  et  al.,  2019).  Oleh  karena  itu dengan  meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  program supervisi  kepala  ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan  yaitu supervisi  yang  terjadwal  beserta  apa  saja  yang disupervisi,  siapa  saja  yang  disupervisi  serta  target  apa saja  yang  akan  dicapai  dalam  program  supervisi  kepala
ruangan  diharapkan  dapat  meningkatkan  kelengkapan pendokumentasian  edukasi  oleh  tenaga  keperawatan  di Instalasi Rawat Jalan.
Rencana  pemecahan  masalah  dari  aspek  berkas klaim  diisi  oleh  petugas  administrasi.  Wiguna  (2020) meneliti  apa  yang  menyebabkan  sebagian  berkas-berkas pasien  ada  yang  tidak  dapat  diklaimkan  ke  BPJS.  Hasil penelitiannya  adalah  penyebab  berkas-berkas  tersebut tidak  dapat  diklaimkan  ke  BPJS  adalah  kurangnya kuantitas  petugas  untuk  melakukan  input,  kelemahan pada jaringan dan seringnya terjadi masalah pada sistem. (Wiguna,  2020).  Oleh  karena  itu  petugas  administrasi perlu  ditambah  atau  dioptimalkan  kinerjanya.  Penelitian Anas  khafid  dan  Riri  Maria  (2020)  yang  meneliti keefektifan edukasi terintegrasi pada pasien sebelum dan setelah dilaksanakan tindakan operasi panggul. Didapatkan hasil bahwa keberhasilan edukasi terintegrasi  dipengaruhi  oleh  pemanfaatan  media edukasi,  lama  waktu  edukasi  yang  efektif  serta  cara mengedukasi pasien yang tepat. (Khafid & Maria, 2020). Maka dalam hal ini jika tenaga keperawatan dapat fokus melakukan  asuhan  keperawatan  berupa  edukasi  dan mendokumentasikannya dapat membantu proses penyembuhan  pasien  dari  penyakit  atau  suatu  tindakan medis tertentu. Penelitian Oldland dkk (2020) menghasilkan  kesimpulan  bahwa  ada  7  tanggung  jawab perawat  dalam  kualitas  pelayanan  kesehatan  yaitu  : mengelola  area  sekitarnya,  promosi  keselamatan  pasien, menerapkan  asuhan  yang  ilmiah,  memiliki  kompetensi keperawatan,  menerapkan  asuhan  yang  berpusat  pada pasien,  memiliki  karakter  pribadi  yang  baik  serta memiliki  kompetensi  kepemimpinan  (Oldland  et  al., 2020)  Maka  dengan  fokus  kepada  tugas  pokok  dan fungsi  masing-masing  yaitu  tenaga  keperawatan  dengan tugas pokok asuhan keperawatan dan tenaga administrasi dengan  tugas  pokoknya  dalam  pekerjaan  administrasi dapat meningkatkan edukasi serta pendokumentasiannya oleh  tenaga  keperawatan  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD Kota Dumai.
Rencana pemecahan masalah dari aspek melakukan up  grade terhadap  sistem  pencatatan  berkas klaim  BPJS  sehingga  tidak  perlu  diisi  manual  secara berulang  kali  oleh  perawat  Penerapan  sistem  informasi rumah  sakit  terbukti  dapat  meningkatkan  keselamatan pasien.  Penelitian  Alotaibi  dan  Federico  (2017)  bahwa teknologi sistem informasi dapat meningkatkan keselamatan  pasien  dengan  mengurangi  kesalahan pengobatan,  mengurangi  efek  buruk  dari  reaksi pengobatan  dan  meningkatkan  kepatuhan  terhadap panduan  praktik  di  Rumah  Sakit  (Alotaibi  &  Federico, 2017).  Oleh  karena  itu  bila  sistem  informasi  Rumah Sakit  Kota  Dumai  di up  grade sehingga  mampu memenuhi  kebutuhan  pencatatan  sehingga  data  yang sama  tidak  perlu  dicatat  manual  berulang-ulang  oleh tenaga keperawatan Instalasi Rawat Jalan maka akhirnya dapat  meminimalkan  kesalahan  dan  mengurangi  efek buruk  bagi  pasien  sehingga  dapat  meningkatkan keselamatan  pasien.  Pemecahan  masalah  dari  aspek
Roziah et al., Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
Instalasi  PKRS  mengadakan  evaluasi  efektivitas pemanfaatan  leaflet  oleh  tenaga  keperawatan  Instalasi Rawat  Jalan.  Melanie  Sustersic  dkk  (2016)  yang melakukan  review  terhadap  artikel-artikel  mengenai peningkatan  mutu  dari  leaflet  sebagai  media  untuk memberikan  informasi  kepada  pasien,  bagaimana  cara memanfaatkan  leaflet  serta  bagaimana  cara  untuk mengevaluasi  pemanfaatan  leaflet  tersebut  sebagai media  edukasi.  Hasil  penelitiannya  menyatakan  bahwa untuk  jangka  pendek  pada  pasien  dengan  penyakit  yang akut  leaflet  memang  memiliki  kontribusi  untuk perubahan pengetahuan pasien serta membantu meningkatkan kepuasan pasien terhadap pelayanan yang diberikan.  Tetapi  untuk  pasien  dengan  penyakit  yang kronis.  pasien  yang  dilakukan  tindakan  invasif  serta pasien  yang  melakukan  skrining  penyakit,  efek  leaflet sebagai  media  edukasi  bagi  mereka  tergantung  kepada dalam  konteks  apa  leaflet  diberikan,  bagaimana  metode pemberian  leaflet  dan  seberapa  invasif  intervensi  yang diterima oleh pasien. (Sustersic et al., 2017).
Pemecahan  masalah  dari  aspek  koordinasi  kepala Ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan  dengan  bagian  rekam medis  untuk  menyediakan  format  catatan  edukasi terintegrasi kosong di nurse station Instalasi Rawat Jalan RSUD  Kota  Dumai.  Dengan  melakukan  koordinasi antara  kepala  ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan  dan  bagian rekam  medis  agar  dapat  menyediakan  format  catatan edukasi  terintegrasi  yang  kosong  di nurse  station diharapkan dapat meningkatkan pencapaian pendokumentasian  edukasi  di  Instalasi  Rawt  Jalan  oleh tenaga  keperawatan.  Hal  ini  dikarenakan  pencapaian tujuan  pada  sebuah  organisasi  atau  institusi  sangat dipengaruhi  oleh  fungsi  koordinasi.  Omoregie  Charles Osifo  (2013)  bahwa  fungsi  koordinasi  perlu  dipahami sebagai  suatu  upaya  yang  penting  agar  tercapainya prestasi  organisasi.  Prestasi  organisasi  paling  baik pencapaiannya  bila  dilakukan  dengan  adanya  jaringan kerja  yang  baik,  jaringan  bahan-bahan  yang  baik (material)  dan  jaringan  buah  pikiran  yang  baik  (Osifo, 2013).

## SIMPULAN
Pencapaian kelengkapan pendokumentasian edukasi oleh tenaga keperawatan di Instalasi Rawat Jalan yang  belum  sesuai  standar  akreditasi  disebabkan  oleh berbagai  faktor  yaitu  faktor man,  method dan material. Dari  faktor man yaitu  kurangnya  motivasi  oleh  tenaga keperawatan,  kurangnya  kepatuhan  tenaga  keperawatan, kurangnya  kapasitas  tenaga  keperawatan  sebagai edukator,  mental  model  dari  tenaga  keperawatan . Dari faktor method yaitu  kurangnya  waktu  dari  tenaga keperawatan  akibat  pencatatan  manual  yang  berulang pada berkas untuk klaim BPJS, perlu peningkatan fungsi staffing dari  kepala  ruangan  Instalasi  Rawat  Jalan,  tidak ada  jadwal  supervisi  rutin  dari  kepala  ruangan  Instalasi Rawat Jalan serta sistem pencatatan manual untuk klaim BPJS  yang  berulang-ulang  oleh  tenaga  keperawatan Instalasi  Rawat  Jalan . Dari  faktor material adalah
kurangnya  pemanfaatan  leaflet  yang  telah  disediakan dan  format  catatan  edukasi  yang  tidak  ada  pada dokumen rekam medis pasien yang kontrol ulang.

## DAFTAR PUSTAKA
Alotaibi,  Y.  K.,  &  Federico,  F.  2017.  The  impact  of health  information  technology  on  patient  safety. Saudi  Medical  Journal , 38 (12),  1173–1180. https://doi.org/10.15537/smj.2017.12.20631 Ansah Ofei, A. M., Paarima, Y., Barnes, T., & Kwashie,
A. A. 2021. Staffing the unit with nurses: the role of nurse managers. Journal of Health Organization  and  Management , 35 (5),  614–627. https://doi.org/10.1108/JHOM-04-2020-0134 Aspers,  P.,  &  Corte,  U.  2019.  What  is  Qualitative  in Qualitative  Research. Qualitative  Sociology , 42 (2),  139–160.  https://doi.org/10.1007/s11133- 019-9413-7
Baljoon,  R.,  Banjar,  H.,  & Banakhar,  M.  2018.  Nurses’ Work  Motivation  and  the  Factors  Affecting  It:  A Scoping Review. International Journal of Nursing & Clinical Practices , 5 (1). https://doi.org/10.15344/2394-4978/2018/277
Bengtsson,  M.  2016.  How  to  plan  and  perform  a qualitative study using content analysis. NursingPlus Open , 2 , 8–14.
https://doi.org/10.1016/j.npls.2016.01.001 Hoeve,  Y.  ten,  Jansen,  G.,  &  Roodbol,  P.  2014.  The nursing profession: Public image, self-concept and professional  identity.  A  discussion  paper. Journal of Advanced Nursing , 70 (2), 295–309. https://doi.org/10.1111/jan.12177
Institute  for  Patient-and  Family-Centered  Care.  2011.
Advancing  the  practice  of  patient-  and  family- centered  care  in  hospitals  -  how  to  get  started . 20814 (301), 1–29. www.ipfcc.org
Khafid,  A.,  &  Maria,  R.  2020.  Efektifitas  Edukasi Kesehatan  Terintegrasi  Pada  Pasien  Pre  Dan  Post Operasi  Panggul :  Literature  Review. Jurnal Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of
Nursing) , 6 (1), 119–127. https://doi.org/10.33023/jikep.v6i1.567
Mohammadi, F., Nikan, A., Movasagh, F., Paymard, A.,
&  Mirzaee,  M.  S.  2019.  The  effect  of  clinical supervision  on  clinical  decision. International Journal  of  Pharmaceutical  Research , 11 (1), 1761–1765.
https://doi.org/10.31838/ijpr/2019.11.01.130
Nebiat, N. 2012. Behaviour, Introducing Organizational.
Pmc , 5 ,  107–112.  www.ncbi.nlm.nih.gov ?  ... ? PubMed Central (PMC)
Oldland, E., Botti, M., Hutchinson, A. M., & Redley, B. 2020. A framework of nurses’ responsibilities for quality  healthcare  —  Exploration  of  content validity. Collegian , 27 (2), 150–163.
https://doi.org/10.1016/j.colegn.2019.07.007
Osifo,  O.  C.  2013.  The  Effects  of  Coordination  on Organizational  Performance:  An  Intra  and  Inter
Roziah et al., Pendokumentasian Edukasi Pasien oleh Tenaga Keperawatan Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Dumai
Perspective. Asian  Journal  of  Business  and
Management ,
1 (4),
149–162.
https://www.researchgate.net/publication/3177171 65_The_Effects_of_Coordination_on_Organizatio nal_Performance_An_Intra_and_Inter_Perspectiv e
Santoso,  C.  B.  2019.  Exploration  of  Asia  Leadership Theory: Looking for an Asian Role in the Field of Leadership  Theory. Journal  of  Leadership  in
Organizations , 1 (1), 67–78.
https://doi.org/10.22146/jlo.44599 Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Alfabeta : Bandung Seo, S., Kennedy-Metz, L. R., Zenati, M. A., Shah, J. A., Dias, R. D., & Unhelkar, V. V. 2021. Towards an AI Coach to Infer Team Mental Model Alignment in  Healthcare. Proceedings  -  2021  IEEE
International  Conference  on  Cognitive  and
Computational  Aspects  of  Situation  Management, CogSIMA 2021 , 39–44. https://doi.org/10.1109/CogSIMA51574.2021.947
5925 Sustersic,  M.,  Gauchet,  A.,  Foote,  A.,  &  Bosson,  J.  L. 2017.  How  best  to  use  and  evaluate  Patient Information  Leaflets  given  during  a  consultation: a  systematic  review  of  literature  reviews. Health
Expectations , 20 (4), 531–542.
https://doi.org/10.1111/hex.12487 Vandali,  V.  2017.  Nursing  Profession:  A  Review.
International  Journal  of  Nursing  Education  and Research , 5 (4), 444. https://doi.org/10.5958/2454- 2660.2017.00095.3 Wiguna,  A.  S.  2020.  Tinjauan  Penyebab  Unclaimed Berkas  Pasien  BPJS  Pada  Rawat  Jalan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 5 (1), 72–79.