## INTERNATIONAL JOURNAL OF APPLIED CHEMISTRY RESEARCH
Volume 3 Nomor 2 2021, pp 21 - 2 9 E-ISSN: 2549-3671 DOI: https://doi.org/10.23887/ijacr.v3i2
History: Received : April 5 , 2021
Revised : June 12 , 2021 Accepted : July 1 0, 2021 Published Publisher: Undiksha Pres s Licensed: This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License

## Analisis Kadar Eritrosit dan Hematokrit (HCT) pada Ibu Hamil untuk Membantu Diagnosis Anemia
Ni Luh Putu Yeyen Septiani 1 * 1 Program Studi Analis Kimia, Jurusan Kimia, Universitas Pendidikan Ganesha *Corresponding author : septiani @ undiksha.ac.id

## Abstrak
Penelitian ini tergolong penelitian deskriptif yang bertujuan: (1) mengetahui kadar eritrosit dan hematokrit pada ibu hamil, dan (2) persentase ibu hamil yang mengalami anemia dari tanggal 1 April sampai dengan 31 Mei 2008.  Subjek  penelitian  ini  adalah  darah  ibu  hamil  yang  memeriksakan  diri  di  Badan  Rumah  Sakit  Umum (BRSU) Tabanan dari tanggal 1 April sampai dengan 31 Mei 2008. Sedangkan objek penelitian ini adalah kadar eritrosit dan hematokrit dalam darah ibu hamil tersebut. Kadar eritrosit dan hematokrit ini ditentukan dengan metode  hematology  analyzer.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  (1)  kadar  eritrosit  dan  hematokrit  ibu hamil berkisar antara 2,0 – 4,56 juta/µL dan 18 – 41,3 %, dan (2) persentase yang mengalami anemia adalah 43,33 %.
Kata Kunci: eritrosit, hematokrit, ibu hamil, dan anemia.

## Abstract
This research is classified as descriptive research and aims to: (1) determine the levels of erythrocytes and hematocrit in pregnant women; and (2) determine the percentage of pregnant women who experience anemia from April 1 to May 31, 2008. The subjects of this study were the blood of pregnant women who checked themselves at the General Hospital Board (BRSU) Tabanan from April 1 to May 31, 2008. While the object of this study was the levels of erythrocytes and hematocrit in the blood of the pregnant women, Erythrocyte and hematocrit levels were determined using the hematology analyzer method. The results of this study indicated that (1) the levels of erythrocytes and hematocrit of pregnant women ranged from 2.0 to 4.56 million/L and 18 to 41.3%, and (2) the percentage who experienced anemia was 43.33%.
Keywords: erythrocytes, hematocrit, pregnant women, and anemia.

## 1. PENDAHULUAN
Manusia  memiliki  sistem  organ  yang  sangat  kompleks.  Salah  satunya  adalah  sistem sirkulasi (Wikipedia, 2008). Komponen dari sistem sirkulasi adalah darah. Darah sangat penting bagi tubuh dan kehidupan manusia, karena memiliki banyak fungsi. Fungsi-fungsi tersebut akan terganggu  apabila  darah  mengalami  kelainan.  Kelainan-kelainan  pada  darah  banyak  sekali macamnya, salah satunya yaitu anemia.
Anemia adalah keadaan klinik yang ditandai oleh penurunan kadar hemoglobin, hematokrit atau eritrosit. Angka normal ketiga parameter ini ditentukan oleh umur, jenis kelamin dan keadaan fisiologik tertentu seperti kehamilan dan ketinggian tempat tinggal (Bakta, 1995). Anemia umumnya lebih banyak menyerang perempuan daripada laki-laki, terutama mereka yang aktif, sangat sibuk, dan  punya  keterbatasan  waktu,  sehingga  tidak  bisa  mengikuti  pola  makan  yang  sehat  untuk memenuhi kebutuhan akan zat besi, seperti kehamilan (Wagener, dkk., 1980 dalam Srinadi, 2006).
Wanita hamil rentan terhadap anemia. Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia 70% (Salamah 2005, dalam Srinadi, 2006).  Penyebab timbulnya anemia sangat beragam. Menurunnya jumlah hemoglobin, eritrosit dan hematokrit dalam tubuh dapat beresiko timbulnya anemia pada ibu  hamil.  Hal  ini  dibuktikan  dengan    penemuan  Hoo  Swit  Tjiong  (1996)  dalam  penyelidikan berangkai  pada  21  wanita  yang  diduga  mengalami  anemia  di  R.S.  Dr.  Cipto  Mangunkusumo Jakarta, dari kehamilan 8 minggu sampai persalinan dan 40 hari postpartum (beberapa hari setelah melahirkan),  bahwa  kadar  Hb,  eritrosit,  dan  hematokrit  turun  selama  kehamilan  sampai  7  hari postpartum . Setelah itu, ketiga nilai tersebut meningkat, dan pada 40 hari postpartum mencapai angka-angka yang kira-kira sama dengan angka normalnya. Hasil penyelidikan ini juga didukung oleh penyelidikan lain pada 3531 wanita hamil yang dilakukan dalam waktu dan tempat (rumah sakit) yang sama (Wiknjosastro, 1999).
Salah  satu  bagian  yang  menyusun  sel  darah  merah  adalah  hemoglobin.  Dalam pembentukan hemoglobin diperlukan zat besi. Jika tubuh kekurangan zat besi (defisiensi zat besi), maka  akan  menghambat  pembentukan  hemoglobin  yang  berakibat  pada  terhambatnya pembentukan sel darah merah (eritrosit). Selanjutnya timbulah anemia akibat kekurangan zat besi yang disebut dengan anemia defisiensi besi (Wijayakusuma, 2001).
Anemia defisiensi besi merupakan salah satu gangguan yang paling sering terjadi selama kehamilan.  Hal  ini  disebabkan  selama  sembilan  bulan  masa  kehamilannya,  bayi  yang  sedang tumbuh  dalam  rahimnya  juga  ikut  makan  nutrisi,  sehingga  ibu  tersebut  akan  kehilangan  lebih banyak  zat  besinya.  Kurangnya  zat  besi  dalam  tubuh  ibu  hamil  disebabkan  mereka  kurang mengkonsumsi  makanan  bergizi.  Kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  berdampak  terhadap  proses pertumbuhan janin dan anak yang dilahirkan. Perlu kita ketahui bahwa kehidupan manusia dimulai sejak masa janin dalam rahim ibu. Jika zat gizi yang diterima dari ibunya tidak mencukupi, maka akan  berpengaruh  terhadap  janin  yang  dilahirkan,  seperti  bayi  lahir  dengan  berat  badan  lahir rendah (BBLR) bahkan kematian. Selama persediaan besi dalam tubuh cukup, anemia pada ibu hamil tidak akan terjadi. Pada bulan ke-5 sampai ke-6 kehamilan, wanita hamil sebaiknya memiliki persediaan besi yang cukup, karena pada masa ini merupakan waktu janin membutuhkan banyak zat besi (Mochtar, 1990).
Namun,  tidak  tertutup  kemungkinan  seorang  ibu  hamil  menderita  anemia  selain  karena defisiensi besi saja. Kadang ada ibu hamil yang menderita anemia yang disebabkan bukan hanya kekurangan  zat  besi  dalam  tubuhnya,  seperti  anemia  karena  kekurangan  asam  folat;  penyakit kronik  (seperti  gagal  ginjal,  leukemia,  penyakit  hati  dan  lain-lain);  serta  karena  pendarahan. Seorang wanita yang menderita penyakit kronik tidak diperbolehkan untuk hamil. Karena sangat beresiko  terhadap  bayi  yang  dilahirkan  bahkan  terhadap  ibu  itu  sendiri.  Namun,  tidak  tertutup kemungkinan juga bagi ibu tersebut untuk dapat hamil, dengan catatan penundaan kehamilan atau jika  wanita  tersebut  ingin  hamil  sebaiknya  dilakukan  pengawasan  yang  ketat  dimulai  sebelum kehamilan,  saat  kehamilan  maupun  saat  persalinan.  Hal  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan melakukan  pemeriksaan  rutin  ke  dokter,  bidan  atau  perawat,  memperhatikan  makanan,  cukup istirahat dan sebaiknya melakukan persalinan di RS.
Jenis-jenis anemia tersebut dapat diketahui berdasarkan klasifikasi morfologik anemia dan etiopatogenesisnya yang dapat diketahui dari jumlah MCH ( Mean Cell Hemoglobin / hemoglobin eritrosit rata-rata) dan MCV ( Mean Cell Volume / volume eritrosit rata-rata). Nilai dari MCH dan MCV dapat diperoleh dari jumlah hemoglobin, eritrosit dan hematokritnya. Maka dari itu, sangat perlu
diketahui jumlah eritrosit serta hematokrit dalam darah ibu hamil untuk mengetahui jenis anemia yang diderita, sehingga dapat dilakukan  penanganan lebih lanjut.
Selain dapat menyebabkan kematian pada bayi, anemia juga merupakan penyebab utama kematian ibu hamil pada saat melahirkan. Angka kematian ibu hamil di Indonesia merupakan yang tertinggi di ASEAN, yakni sekitar 307 dari 100 ribu kelahiran. Negara-negara ASEAN lain, misalnya Malaysia hanya 40-50 dari sekitar 100 ribu kelahiran. Jadi jumlah kematian ibu hamil di Indonesia 8  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  Malaysia  (Firman,  2008).  Berdasarkan  data Survei Kesehatan Nasional 2001, angka kematian pada ibu hamil sebesar 40,1 %. Kondisi ini menunjukkan bahwa kematian yang disebabkan anemia masih cukup tinggi di Indonesia (Tobing, 2006 dalam Srinadi, 2006). Untuk itu, dipandang perlu dilakukannya upaya pencegahan anemia, khususnya pada ibu hamil.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  ditempuh  adalah  dengan  melakukan  deteksi  dini  melalui penentuan kadar eritrosit (sel darah merah) dan hematokrit pada ibu hamil.
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah sebagai berikut.
1. Berapakah kadar eritrosit dan hematokrit pada darah ibu hamil di BRSU Tabanan dari tanggal 1 April – 31 Juni 2008?
2. Berapa persen ibu hamil yang menderita anemia di BRSU Tabanan dari tanggal 1 April – 31 Juni 2008?
Tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut.
1. Untuk menganalisis kadar eritrosit dan hematokrit pada darah ibu hamil di BRSU Tabanan dari tanggal 1 April – 31 Juni 2008.
2. Untuk mengetahui persentase ibu hamil yang menderita anemia di BRSU Tabanan dari tanggal 1 April – 31 Juni 2008.
Dengan penelitian ini dapat diperoleh manfaat sebagai berikut.
1. Bagi  instansi  (BRSU  Tabanan)  dapat  mengetahui  perkembangan  anemia  pada  ibu  hamil, sehingga  dapat  dilakukan  tindakan  yang  sesuai  serta  dapat  dijadikan  sebagai  informasi tambahan dalam memberikan pelayanan yang lebih baik kepada masyarakat, khususnya bagi ibu hamil.
2. Bagi masyarakat dapat dijadikan sebagai informasi tambahan tentang bahaya penyakit anemia bagi ibu hamil serta dapat dijadikan sebagai acuan dalam mencegah dan mengobati penyakit anemia.
3. Bagi pemerintah dapat dijadikan bahan informasi dalam mengantisipasi terjadinya peningkatan anemia pada ibu hamil.
Anemia  merupakan  penyakit  yang  masih  cukup  tinggi  prevalensinya  di  negara berkembang, terutama pada ibu hamil dan menyusui. Ibu hamil sangat rentan terhadap penyakit anemia. Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, sehingga kebutuhan energi dan zat gizi meningkat selama kehamilan. Status gizi pada ibu hamil perlu diperhatikan, terutama gizi yang membentuk hemoglobin, seperti zat besi (Fe) dan asam folat. Gizi yang baik diperlukan bagi  seorang  ibu  hamil  agar  pertumbuhan  janin  tidak  mengalami  hambatan  dan  selanjutnya melahirkan bayi yang sehat dengan berat yang normal. Ibu dengan kondisi kurang gizi kronis pada masa  hamil  sering  melahirkan  bayi  BBLR,  kematian  yang  tinggi  terlebih  lagi  bila  ibu  menderita anemia (Lubis, 2006). Selain berpengaruh saat kehamilan, anemia juga berpengaruh pada saat persalinan  dan  pada  masa  nifas.  Pengaruh  anemia  terhadap  kehamilan,  persalinan,  dan  masa nifas yaitu: keguguran, kelahiran prematur, bayi lahir cacat dan lain-lain. Anemia yang terjadi pada ibu  hamil  sangat  beragam.  Menurut  Mochtar  (1998),  anemia  dalam  kehamilan  dapat diklasifikasifikasikan  menjadi  4,  yaitu  anemia  defisiensi  besi  (62,3%),  anemia  megaloblastik (29,0%), anemia hipoplastik (8,0%), dan anemia hemolitik (0,7%).
Anemia dalam kehamilan yang paling sering dijumpai adalah anemia akibat kekurangan besi. Anemia ini dapat disebabkan karena kurang masuknya unsur besi dalam makanan, gangguan resorpsi, atau karena banyaknya besi ke luar badan, misalnya pendarahan. Saat hamil, volume darah dalam tubuh meningkat sekitar 50%. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak  kehamilan  umur  10  minggu  dan  mencapai  puncak  pada  kehamilan  antara  32  sampai  36 minggu. (Wiknjosastro, 1999). Meningkatnya volume darah berarti meningkat pula jumlah zat besi yang dibutuhkan untuk memproduksi sel-sel darah merah. Hal ini terjadi karena tubuh memerlukan tambahan darah untuk mensuplai oksigen dan makanan bagi pertumbuhan janin (Tobing, 2006 dalam Srinadi, 2005).
Selain  anemia  defisiensi  besi,  ibu  hamil  juga  sering  mengalami  anemia  jenis  lain  salah satunya anemia megaloblastik. Anemia ini termasuk salah satu jenis anemia yang cukup tinggi di Asia,  seperti  Indonesia.  Penyebab  anemia  ini  umumnya  karena  defisiensi  asam  folat ( pteroyglutamic acid) . Jarang sekali karena kekurangan vitamin B 12 ( cyanocobalamin ). Pada masa kehamilan asam folat berguna untuk mencegah terjadinya cacat otak pada janin. Pada anemia ini, jika  penderita  mencapai  masa  nifas  dengan  selamat,  maka  anemianya  akan  sembuh  dan  tidak akan  kembali  lagi,  karena  dengan  lahirnya  anak,  keperluan  akan  asam  folat  jauh  berkurang (Wiknjosastro, 1999).
Anemia hipoplastik merupakan anemia pada ibu hamil yang terjadi karena sumsum tulang belakang  kurang  mampu  membentuk  sel-sel  darah  merah  baru.  Penyebab  anemia  ini  belum diketahui  dengan  jelas,  kecuali  yang  disebabkan  oleh  infeksi  berat  ( sepsis ),  sinar rontgen ,  dan keracunan. Dalam hal yang terakhir anemianya dianggap hanya sebagai komplikasi kehamilan. Biasanya anemia hipoplastik pada kehamilan, apabila wanita selamat mencapai masa nifas, akan sembuh dengan sendirinya. Dalam kehamilan-kehamilan berikutnya biasanya wanita mengalami anemia hipoplastik lagi (Wiknjosastro, 1999).
Anemia hemolitik disebabkan karena penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan anemia hemolitik sukar menjadi hamil. Apabila wanita dengan  anemia  tersebut  hamil,  maka  anemianya  biasanya  menjadi  lebih  berat.  Sebaliknya mungkin pula bahwa kehamilan menyebabkan krisis hemolitik pada wanita yang sebelumnya tidak menderita  anemia  (Wiknjosastro,  1999).  Anemia  hemolitik  berdasarkan  penyebabnya  dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu; golongan karena faktor intrakorpuskuler dan faktor ekstrakorpuskuler (Mochtar, 1998).

## 2. METODE

## 2.1 Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  tergolong  penelitian  deskriptif,  yang  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mengetahui kadar eritrosit dan hematokrit dalam darah ibu hamil di BRSU Tabanan. Berdasarkan kadar eritrosit dan hematokritnya, dapat membantu diagnosis anemia pada ibu hamil. Penelitian ini terdiri dari tahap persiapan, pengambilan sampel darah dengan antikoagulan EDTA, analisis kadar eritrosit dan hematokrit dengan metode Hematology Analyzer menggunakan alat Sysmex KX-21, analisis data dan terakhir pelaporan.

## 2.2 Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Patologi Klinik Badan Rumah Sakit Umum (BRSU) Tabanan dari tanggal 1 April – 31 Juni 2008.

## 2.3 Subjek dan Objek Penelitian
Subjek penelitian ini adalah darah ibu hamil yang memeriksakan diri di Badan Rumah Sakit Umum (BRSU) Tabanan dari tanggal 1 April – 31 Juni 2008, sedangkan objek penelitiannya adalah kadar eritrosit dan hematokrit dalam darah ibu hamil tersebut.

## 2.4 Jenis Data
Jenis  data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  kuantitatif  tentang  kadar eritrosit dan hematokrit dalam darah ibu hamil. Kadar eritrosit dan hematokrit tersebut ditentukan dengan melakukan pemeriksaan darah lengkap menggunakan alat Sysmex KX-21 . 2.5 Alat dan Bahan
a. Alat
Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah.
• - Sysmex KX-21
• - Roller MIXER
• - Tabung darah lengkap 3 mL ( vacutainer )
b. Bahan
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah.
- Zat anti koagulan EDTA
- Cuplikan darah ibu hamil

## 2.6 Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  tiga  tahap,  yaitu  :  tahap  persiapan,  tahap pengambilan sampel, dan tahap pengambilan data.

## a. Tahap persiapan
Tahap ini terdiri dari.
1.  Mengumpulkan pustaka-pustaka yang digunakan dalam penelitian ini.
2.  Mengumpulkan informasi-informasi yang mendukung penelitian.
3.  Persiapan pasien yaitu pasien harus tenang.
4.  Persiapan alat dan bahan yang meliputi: tourniquet , kapas, alkohol 70%, spuit, plester, roller mixer , sysmex KX-21 , tabung darah lengkap dengan zat antikoagulan EDTA, dan sampel yang berupa darah lengkap.

## b. Tahap pengambilan sampel
Teknik pengambilan darah vena pada pasien dapat dilakukan dengan prosedur sebagai berikut.
- Lengan pasien diluruskan dan tangan dikepalkan.
- Torniquet dipasang 10 cm di atas lipat siku.
- Kulit dibersihkan dengan kapas yang berisi alkohol 70%, dibiarkan kering untuk mencegah hemolisis. Jangan dipegang lagi kulit yang sudah dibersihkan (didesinfeksi).
- Vena ditusuk dengan lubang jarum menghadap ke atas, kemiringan jarum dengan kulit 15 derajat. Jangan disedot berulang-ulang.
- Setelah volume darah dianggap cukup, torniquet dilepaskan & pasien membuka tangan (volume darah yang diambil: 3 kali volume plasma yang diperlukan).
- Jarum dilepaskan (tarik) dari kulit, kapas alkohol 70% diletakkan di atas kulit selama ± 2 menit untuk  mempercepat penutupan luka dan mencegah infeksi.
- Setelah darah berhenti, tempat yang ditusuk diplester selama 15 menit.
- Darah pasien ibu hamil dimasukkan ke dalam tabung vacutainer sebanyak 3 mL yang berisi zat antikoagulan EDTA.

## c. Tahap Pengambilan Data
Metode yang digunakan dalam pelaksanaan penelitian ini adalah Hematology Analyzer . Kadar eritrosit dan hematokrit dalam darah ibu hamil ditentukan dengan prosedur sebagai berikut. 1.  Alat Sysmex KX-21 dihidupkan dengan menekan tombol ON/OFF pada bagian samping kanan alat.
2.  Setelah selesai, alat akan menunjukkan keadaan ready , dan siap untuk dipakai.
3.  Sebelum dilakukan pengukuran terhadap sampel darah ibu hamil, terlebih dahulu darah kontrol harus dimasukkan ke dalam alat ukur (sebagai standar).
4.  Sampel darah pasien yang ada di dalam tabung, sebelum diukur terlebih dahulu diputar dengan alat roller mixer selama kurang lebih 10 menit (untuk menghomogenkan sampel darah).
5.  Selanjutnya,  sampel  darah  pasien  dimasukkan  ke manual  probe pada  alat  dengan menekan tombol start , ditunggu beberapa saat pipet pada manual probe akan menyedot darah  sesuai  dengan  yang  diperlukan.  Setelah  sampel  darah  cukup,  pipet akan  naik dengan  sendirinya,  kemudian  sampel  darah  dikeluarkan  (alat  secara  otomatis  akan melakukan analisis selama ± 2 menit).
6.  Data hasil analisa tersebut akan terlihat pada layar monitor alat Sysmex KX-21 .
7.  Data hasil analisa tersebut ditransfer ke komputer dan dilanjutkan dengan pengisian data pasien pada komputer.
8.  Data hasil analisis ditransfer ke printer untuk dicetak.

## 2.7 Analisis Data
Metode analisis yang digunakan untuk memecahkan masalah penelitian ini adalah metode deskriptif, dimana data yang diperoleh dibandingkan dengan standar kontrol menurut Automated Hematology Analyzer kadar eritrosit dan hematokrit wanita normal yaitu, eritrosit berkisar pada 3,8
– 4,6 juta/µL, dan hematokrit 35 – 45 %. Untuk mengetahui persentase pasien ibu hamil yang positif anemia, dapat dihitung dengan menggunakan persamaan sebagai berikut.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kadar  eritrosit  dan  hematokrinya  di  Laboratorium Patologi Klinik BRSU Tabanan pada tanggal 1 April – 31 Mei 2008 dengan alat Sysmex KX- 21 sebanyak  30  orang  yang  dibedakan  berdasarkan  umur,  pekerjaan,  tingkat  kehamilan  dan  usia kehamilan. Kadar eritrosit pada pasien ibu hamil tersebut berada pada rentangan 2,0 – 4,56 juta/µL dan  hematokritnya  yaitu  18  –  41,3  %.  Kadar  eritrosit  dan  hematokrit  tersebut,  dapat  dibedakan menjadi  dua  golongan  yaitu  golongan  yang  mengalami  anemia  dan  golongan  yang  tidak mengalami  anemia.  Jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  sebanyak  13  orang  (43,33  %), dengan kadar eritrosit berkisar antara 2,0 – 3,17 juta/µL dan hematokrit 10 – 30 %. Sedangkan pasien ibu hamil yang tidak mengalami anemia sebanyak 17 orang (56,67 %) dengan kadar eritrosit 3,85 – 4,56 % dan hematokrit 36,7 – 41,3 %. Hasil penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 3.1 sebagai berikut.

## Tabel 1. Data Pasien Ibu Hamil
No Pasien Kadar Rbc (juta/mL) Kadar Hct (%) Umur (Thn) Pekerjaan Usia Kehamilan (Bln) Tingkat Kehamilan Keterangan 1 3,04 30 36 Buruh 9 II Anemia 2 3,90 38 31 PNS 9 III Normal 3 4,52 36,7 26 PNS 6 II Normal 4 4,0 38,3 26 IRT 8 IV Normal 5 3,17 29,9 24 IRT & I Anemia 6 3,06 28.1 28 IRT 7 II Anemia 7 2,89 30 35 Buruh 10 II Anemia 8 3,09 29,8 25 PNS 9 I Anemia 9 3,99 38,1 36 Buruh 11 IV Normal 10 3,94 37,5 25 IRT 6 I Normal 11 4,1 39 27 Peg.Swasta 7 III Normal 12 4,3 38 31 IRT 7 IV Normal 13 4,42 41,3 26 PNS 8 II Normal 14 3,04 28,3 20 Kary.Swasta 8 III Anemia 15 4,56 38,9 33 Buruh 9 III Normal 16 2,80 24,5 44 Kary.Swasta 9 IV Anemia 17 3,03 29 36 IRT 7 II Anemia 18 3,85 36,8 34 IRT 5 IV Normal 19 3,17 27 30 IRT 11 I Anemia 20 4,01 37 24 Peg.Swasta 8 II Normal 21 4,04 37,6 43 Peg.Swasta 9 III Normal 22 2,0 18 28 Peg.Swasta 10 II Anemia 23 2,1 19,2 31 Petani 10 IV Anemia
24 3,08 22,0 32 Petani 5 IV Anemia 25 3,15 30 30 PNS 8 I Anemia 26 3,90 38 36 Petani 8 III Normal 27 3,85 41,0 44 Kary.Swasta 10 III Normal 28 4,44 37,4 20 Kary.Swasta 10 II Normal 29 4,22 41,3 44 Buruh 9 III Normal 30 4,18 37,6 17 IRT 10 I Normal Keterangan : - Kadar normal eritrosit = 3,8 – 4,6 juta/µL. - Kadar normal hematokrit = 35 – 45 %.
Berdasarkan data yang diperoleh dalam penelitian ini (Tabel 1), diperoleh ibu hamil yang memeriksakan  kadar  eritrosit  dan  hematokrit  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  BRSU  Tabanan sebanyak  30  orang,  dengan  kadar  eritrosit  berada  pada  rentangan  2,0  –  4,56  juta/µL  dan hematokritnya yaitu 18 – 41,3 %. Dari 30 pasien yang diperiksa, ibu hamil yang menderita anemia sebanyak 13 orang (43,33 %). Kadar eritrosit dan hematokrit dalam darah pasien ibu hamil tersebut yang mengalami anemia yaitu berkisar antara 2,0 – 3,17 juta/µL dan hematokrit 10 – 30 %. Hal ini dapat dikatakan bahwa, di Indonesia khususnya di Kabupaten Tabanan masih ada ibu hamil yang mengalami  anemia  dengan  presentasi  cukup  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  karena  masyarakat khususnya ibu hamil belum sepenuhnya waspada akan akibat dari anemia.
Data menunjukkan bahwa umur ibu hamil yang paling banyak mengalami anemia berkisar antara 26 – 30 tahun sebanyak 4 orang disusul dengan umur 31 – 35 tahun sebanyak 3 orang. Anemia juga terjadi pada umur  21 – 25 tahun dan 36 – 40 tahun masing-masing sebanyak 2 orang, serta pada umur 16 – 20 tahun dan 41 – 45 tahun masing-masing sebanyak 1 orang. Dari data tersebut, ibu hamil yang menderita anemia frekuensinya kecil pada umur 41 – 45 tahun.
Menurut  Wiknjosastro  (1999),  umur  memiliki  pengaruh  terhadap  frekuensi  kehamilan kembar. Umumnya makin tinggi umur makin tinggi frekuensinya. Namun, setelah umur 40 tahun frekuensi kehamilan kembar menurun. Pada kehamilan kembar, kebutuhan nutrisi dalam tubuh ibu hamil  akan  bertambah  dibandingkan  pada  kehamilan  tunggal  sehingga  dapat  menyebabkan anemia.
Jika dilihat dari jenis pekerjaannya,  ibu hamil yang paling banyak mengalami anemia yaitu dari  golongan  Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak  4  orang,  disusul  dari  golongan  petani,  karyawan swasta, buruh dan Pegawai Negeri Sipil masing-masing sebanyak 2 orang, dan yang terakhir dari golongan pegawai swasta sebanyak 1 orang.
Tingginya  kemungkinan  ibu  hamil  dari  golongan  Ibu  Rumah  Tangga  menderita  anemia disebabkan  oleh  ibu  tersebut  tidak  mengikuti  pola  makan  yang  sehat,  sehingga  asupan  nutrisi dalam  tubuh  ibu  hamil  kurang.  Selain  itu,  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  juga  terjadi  pada golongan  buruh.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  ibu  tersebut  berasal  dari  golongan  ekonomi menengah ke bawah dan tidak memiliki pendidikan yang memadai, sehingga tidak mengikuti pola makan yang sehat, sehingga asupan nutrisi dalam tubuh kurang.
Dilihat  dari  usia  kehamilan  sangat  jelas  terlihat  bahwa  ibu  hamil  yang  paling  banyak mengalami  anemia  adalah  pada  usia  kehamilan  9  -  10  bulan  sebanyak  6  orang  (20%),  disusul kemudian 7 - 8 bulan sebanyak 5 orang (16,67%) serta pada usia 5 – 6 dan 11 – 12 bulan yang masing-masing  berjumlah  1  orang  (3,33%).  Terlihat  bahwa,  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia yang tertinggi pada usia 9-10 bulan.
Menurut  Mochtar  (1990),  wanita  hamil  memerlukan  persediaan  besi  yang  cukup  pada bulan  ke-5  sampai  ke-6  karena  pada  masa  ini  volume  darah  dalam  tubuh  meningkat  sehingga memerlukan  asupan  besi  yang  cukup.  Namun,  berdasarkan  data  yang  penulis  dapatkan kebanyakan ibu hamil yang menderita anemia dalam usia kehamilan 9 – 10 bulan. Kemungkinan besar mereka telah mengalami anemia pada usia kehamilan bulan sebelumnya, tetapi belum dapat ditanggulangi.
Berdasarkan  tingkat  kehamilannya  juga  terlihat  jelas  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami anemia paling banyak pada kehamilan kedua sebanyak 5 orang, disusul pada tingkat kehamilan
pertama sebanyak 4 orang, kemudian keempat sebanyak 3 orang dan terakhir pada tingkat ketiga sebanyak 1 orang.
Banyaknya  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  pada  tingkat  kehamilan  kedua  ini kemungkinan karena ibu hamil tersebut pernah mengalami anemia pada kehamilan sebelumnya. Menurut  Wiknjosastro  (1999),  salah  satu  jenis  anemia  yang  sering  terjadi  pada  ibu  hamil  yaitu anemia hipoplastik. Ibu hamil yang menderita anemia jenis ini, apabila selamat mencapai masa nifas akan sembuh dengan sendirinya. Namun pada kehamilan berikutnya anemia ini akan timbul lagi. Kemungkinan yang lain ibu hamil tersebut belum memiliki asupan nutrisi yang cukup untuk hamil kembali.
Umumnya  gejala  anemia  banyak  ditemukan  pada  ibu  hamil  karena  mereka  kurang mengkonsumsi makanan bergizi, sehingga digolongkan dalam kelompok rawan gizi. Kekurangan gizi pada ibu hamil mempunyai dampak yang cukup besar terhadap proses pertumbuhan janin dan anak yang dilahirkan nanti. Selama persediaan besi dalam tubuh cukup, anemia pada ibu hamil tidak akan terjadi (Wijayakusuma, 2001).
Anemia  pada  ibu  hamil  umumnya  dapat  dicegah  dan  diobati.  Wanita  hamil  harus mendapatkan diet dan asupan makanan yang cukup seperti, mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi seperti telur, susu, kentang, buah serta sayuran yang mengandung zat hijau daun ( klorofil ) seperti bayam. Selain itu, ibu hamil juga sebaiknya mengkonsumsi makanan yang kaya akan vitamin C (asam askorbat) seperti jeruk, tomat, mangga, dan lain-lain, karena asam askorbat dapat meningkatkan penyerapan zat besi (Wijayakusuma, 2001).
Selain  memperhatikan  makanannya,  seorang  ibu  hamil  dapat  diberikan  asupan  nutrisi yang dapat mencegah dan mengobati penyakit anemia. Asupan nutrisi yang diberikan umumnya yaitu zat besi (Fe) yang diberikan pada kehamilan trimester kedua, ketiga dan masa nifas. Hal ini disebabkan  oleh  kebutuhan  zat  besi  besar  pada  masa  ini.  Pemberian  garam  besi  dalam pengobatan umumnya diberikan sebanyak 600-1000 mg perhari, seperti sulfas-ferrosus . Selain Fe, ibu hamil juga dapat diberikan asupan nutrisi lain yaitu asam folat sebanyak 15 – 30 mg perhari dan vitamin B 12 dengan dosis 100 – 1000 mikrogram perhari (Wiknjosastro, 1999). Untuk  menghindari  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil,  dapat  juga  dilakukan  dengan perencanaan  kehamilan  dimana  seorang  wanita  sebaiknya  memiliki  kecukupan  nutrisi  sebelum memulai  kehamilan  (Gardosi,  2005  dalam  Andonotopom,  2008).  Menurut  Saifuddin  (2002), seorang ibu hamil sebaiknya melakukan sedikitnya empat kali kunjungan ke dokter ahli kandungan maupun  bidan,  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  selama  periode  antenatal  khususnya anemia, antara lain.
1.  Satu  kali  kunjungan  selama  trimester  pertama  (sebelum  minggu  ke-14).  Dimana  dalam kunjungan  ini  ibu  hamil  mendapatkan  informasi  tentang  cara  mencegah  komplikasi  yang terjadi, salah satunya yaitu penyakit anemia dan seorang ibu hamil juga akan mendapatkan informasi tentang perilaku hidup sehat seperti makan makanan yang bergizi, istirahat dan sebagainya.
2.  Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu ke-14 sampai ke-28). Dalam kunjungan ini, ibu hamil mendapatkan asupan gizi (zat besi dan asam folat) untuk mencegah terjadinya anemia.
3.  Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu ke 28 sampai ke-36 dan sesudah minggu  ke-36).  Dalam  kunjungan  ibu,  ibu  hamil  dapat  dilakukan  pemeriksaan  seperti mengetahui  adanya  kehamilan  kembar  atau  kondisi  lain  seperti  anemia  berat  yang memerlukan kelahiran di rumah sakit.

## 4. SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, maka dapat disimpulkan sebagai berikut.
1.  Kadar eritrosit dan hematokrit pada darah ibu hamil di Badan Rumah Sakit Umum (BRSU) Tabanan dari tanggal 1 April sampai dengan 31 Mei 2008 berada pada rentangan 2,0 – 4,56 juta/µL dan 18 – 41,3 %.
2.  Persentase ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 43,33 %, dengan kadar eritrosit berkisar antara 2,0 – 3,17 juta/µL dan hematokrit 10 – 30 %.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2008. Penyebab Anemia . http://id.wikipedia.org/wiki/Anemia Andonotopom, Wiku dan Muhamad Thorhar  Arifin, 2008. Kurang Gizi pada Ibu Hamil : Ancaman pada Janin . http://io.ppi-jepang.org/article.php?id=112
Akhdiyat, H R. 2005. Analisis Kadar Hemoglobin pada Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronik . Tugas Akhir (Tidak diterbitkan). Jurusan Analis Kimia. Fakultas Pendidikan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam. IKIP NEGERI SINGARAJA
Bakta, I Made. 1995. Buku Ilmu Penyakit  Dalam  Dasar . Denpasar: Laboratorium/SMF  Penyakit Dalam FK. UNUD/RSUP Denpasar
Guyton,  Arthur  C  dan  John  E.  Hall.  1997. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran .    Terjemahan  Irawati Setiawan. Yext Book of Medical Physiology. 1996. Jakarta: EGC
Lubis,  Z.  2006. Status  Gizi  Ibu  Hamil  Serta  Pengaruhnya  Terhadap  Bayi  Yang  Dilahirkan. http://tumoutou.net/702_07134/zulhaida_lubis.htm
Notobroto,  Hari  Basuki.  2007. Insidensi  Anemia  Kehamilan,  Faktor  Yang  Mempengaruhi,  dan Pengaruhnya  Terhadap  Terjadinya  Komplikasi  Kehamilan  Persalinan  dan  Nifas. http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=jiptunair-gdl-s3-2007-notobrotoh-8067 Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obsteri . Jakarta: EGC Ramali, Ahmad dan Pamoentjak. 2000. Kamus Kedokteran . Jakarta: Djambatan Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Soewolo, dkk. 2003. Fisiologi Manusia . Malang: Universitas Negeri Malang Srinadi, Ni Wayan. 2006. Analisis Kadar Hemoglobin (Hb) Pada Ibu Hamil Untuk Diagnosis Anemia . Tugas Akhir (Tidak Diterbitkan). Jurusan Analis Kimia. Fakultas Pendidikan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam. IKIP NEGERI SINGARAJA Sysmex KX-21 Automated Hematology Analyzer KX-21. 2004. Japan: Sysmex Corporation. Wijayakusuma, Hembing. 2001. Defisiensi Zat Besi dengan Bahan-Bahan Alami “Mencegah dan Mengatasi” . http://www.paj.or.id/detail.php?id=66
Wiknjosastro,  Hanifa.  1999. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo Wulangi, Kartolo. 1993. Prinsip-Prinsip Fisiologi Hewan . Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. Yatim, Wildan. 1999. Kamus Biologi . Bandung: Yayasan Obor Indonesia