## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP PENURUNAN NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI PMB DESITA, S.SIT DESA PULO ARA KECAMATAN KOTA JUANG
KABUPATEN BIREUEN
The Effect Of Deep Breathing Relaxation Techniques To The Reduction Of Pain In Maternal Stage I Of Activephase In The PMB Desita, S.SiT Pulo Ara Village  Kota Juang Sub District Bireuen District
Minda Septiani* 1 , Lisa Agustia* 2
1. Dosen Akademi Kebidanan Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No.18 Kota Juang, Bireuen 24251, Indonesia
2. Mahasiswi Akademi Kebidanan Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No.18 Kota Juang, Bireuen 24251, Indonesia
*Korespondensi Penulis : mindaseptiani88@gmail.com *1

## Abstrak
Nyeri  persalinan  dapat  menyebabkan  stress  pada  ibu  yang  berakibat  kontraksi  uterus  tidak adekuat  dan  distress  pada  janin.  Nyeri  persalinan  yang  tidak  ditangani  secara  adekuat menyebabkan  ketidaknyamanan  pada  ibu  dan  dapat  mempengaruhi  proses  persalinan.  Salah satu  upaya  meminimalisir  nyeri  persalinanan  adalah  dengan  metode  nonfarmakologis  yaitu menggunakan  teknik  relaksasi  napas  dalam.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  pengaruh perbedaan nyeri sebelum dan sesudah dilakukannya teknik relaksasi napas.
Desain  yang digunakan pada penelitian  ini  adalah Preeksperimental dengan pendekatan one group  pretest  posttest dan  sampel  penelitian  adalah  35  ibu  bersalin  di  PMB  Desita,  S.SiT Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen  yang diambil secara accidental sampling. Teknik analisis data menggunakan analisis Univariat dengan distribusi frekuensi dan analisis Bivariat dengan Uji Wilcoxon.
Dari hasil pengolahan data diperoleh nilai p value (0,000) < α (0,05). Hasil ini  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi  napas  dalam  terhadap  penurunan  nyeri persalinan  kala  1  fase  aktif.  Adapun  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  dari  35 responden,  30  diantaranya  mengalami  penurunan  rasa  nyeri,  5  responden  lainnya  memiliki skala nyeri sama baik sebelum maupun sesudah intervensi.
Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih  aktif  mencari  informasi  dan  menambah  wawasan dari media mengenai penurunan rasa nyeri saat dilakukan teknik relaksasi napas dalam pada saat proses persalinan.
Kata Kunci  : Nyeri persalinan, Teknik relaksasi napas dalam, Kala I

## ABSTRACT
Labor  pain  can  cause  stress  to  the  mother  which  results  in  inadequate  uterine  contractions and distress to the fetus. Labor pain that is not handled adequately causes discomfort to the mother  and  can  affect  the  delivery  process.  One  of  the  efforts  to  minimize  labor  pain  is  by using non-pharmacological methods, namely using deep breathing relaxation techniques. The purpose of this study was to see the effect of differences in pain before and after the breathing relaxation technique was performed.
The  design  used  in  this  study  was  pre-experimental  with  a  one  group  pretest  posttest approach  and  the  research  sample  was  35  mothers  who  gave  birth  at  PMB  Desita,  S.SiT, Kota  Juang  District,  Bireuen  Regency,  which  were  taken  by  accidental  sampling.  The  data analysis  technique  used  Univariate  analysis  with  frequency  distribution  and  Bivariate analysis with Wilcoxon's test.
Based  on  the  results  of  data  processing  obtained  p  value  (0.000)  <  (0.05).  These  results indicate  that  there  is  an  effect  of  giving  deep  breathing  relaxation  techniques  to  decrease labor pain  in  the active phase of the 1st  stage. The results of the bivariate analysis showed that from 35 respondents, 30 of them experienced a decrease in pain, 5 other respondents had the same pain scale both before and after the intervention.
It is hoped that the respondents will be more active on looking for the information and adding insight from the media regarding pain reduction when deep breathing relaxation techniques are used during the labor process.
Keywords  : Labor pain, deep breathing relaxation techniques, first stage

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO),  pada  tahun  2016,  sebanyak  303.000 kematian  ibu  terjadi  di  seluruh  dunia.  Kematian  wanita  usia  subur  di  negara  miskin diperkirakan  sekitar  25-50%  penyebabnya  adalah  masalah  kesehatan,  persalinan,  dan  nifas. AKI masih merupakan masalah kesehatan yang serius di negara berkembang, beberapa negara memiliki AKI cukup tinggi seperti Afrika Sub-Sahara 179.000 jiwa, Asia Selatan 69.000 jiwa, dan  Asia  Tenggara  16.000  jiwa.  Angka  kematian  ibu  di  negara-negara  Asia  Tenggara  yaitu Indonesia  190  per  100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam  49  per  100.000  kelahiran  hidup, Thailand  226  per  100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  27  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2017).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu.  AKI  adalah  rasio  kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  atau pengelolaannya  tetapi  bukan  karena  sebab-sebab  lain  seperti  kecelakaan  atau  insidental  di setiap 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2019).
Selain untuk menilai program kesehatan ibu, indikator ini juga mampu menilai derajat kesehatan  masyarakat,  karena  sensitivitasnya  terhadap  perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. Secara umum terjadi penurunan kematian  ibu selama periode  1991-  2015  dari  390  menjadi  305  per  100.000  kelahiran  hidup.  Walaupun  terjadi kecenderungan penurunan angka kematian ibu, namun tidak berhasil mencapai target MDGs yang  harus  dicapai  yaitu  sebesar  102  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2015.  Hasil SUPAS  tahun  2015  memperlihatkan  angka  kematian  ibu  tiga  kali  lipat  dibandingkan  target MDGs (Kemenkes RI, 2019).
World  Health  Organization (WHO)  merumuskan  program  yang  disebut Sustainable Development  Goals (SDGs)  yang  merupakan  lanjutan  dari Millenium  Development  Goals (MDGs)  yang  bertujuan  menurunkan  angka  kematian  ibu  agar  mencapai  target  SDGs tahun 2030 yaitu kurang dari 70 per 100.000 KH dan angka kematian bayi menjadi 23 per 1.000 KH (WHO, 2015).
Salah satu upaya dasar  yang dapat dilakukan dalam  menurunkan AKI adalah dengan meminimalisir  nyeri  persalinan  yang  dirasakan  ibu.  Nyeri  persalinan  dapat  dikendalikan dengan  2  (dua)  metode  yaitu farmakologis dan nonfarmakologis .  Metode farmakologis menggunakan  obat-obatan  kimiawi,  cenderung  lebih  mahal  dan  berpotensi  mempunyai  efek kurang baik bagi ibu dan janin. Sedangkan metode nonfarmakologis dapat dilakukan dengan lebih  simpel,  murah,  efektif,  tanpa  efek  merugikan  dan  meningkatkan  kepuasan  selama persalinan  (Biswan,  2017).  Beberapa  metode nonfarmakologis yaitu counter  pressure , hypnobirthing , endorphinmassage , massageeffleurage ,  teknik  relaksasi,  kompres  hangat, musik klasik mozart, terapi murottal, akupresur dan aromatherapy (Anita, 2017).
Rasa sakit dan nyeri pada saat persalinan pada dasarnya disebabkan karena kontraksi kuat selama menjelang persalinan dan hal tersebut merupakan hal yang alami. Setiap  wanita mempunyai rasa nyeri yang berbeda beda. Rasa nyeri dapat terjadi karena adanya faktor fisik atau  fisiologi  lain  atau  bisa  juga  yang  muncul  karena  emosi  atau  perasaan.  Hal  ini  karena adanya faktor sugesti negatif yang masuk dalam pikiran alam bawah sadar, yang mana pikiran bawah  sadar  tidak  bisa  membedakan  antara  kenyataan  dan  imajinasi.  Ketegangan  dan ketakutan  yang  dirasa  oleh  ibu  menyebabkan  rasa  nyeri  pada  saat  persalinan,  sehingga memperlambat proses persalinan (Mustika, 2012).
Cara-cara  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  antara  lain  relaksasi,  imajinasi  terbimbing, distraksi  dan  stimulasi  kutaneus  (Perry  dan  Potter,  2011).  Teknik  relaksasi  bernapas merupakan teknik yang banyak memberikan masukan terbesar karena teknik relaksasi dalam
persalinan  dapat  mencegah  kesalahan  yang  berlebihan  pasca  persalinan.  Adapun  relaksasi bernapas  selama  proses  persalinan  dapat  mempertahankan  komponen  sistem  saraf  simpatis dalam  keadaan homeostatis sehingga  tidak  terjadi  peningkatan  suplai  darah,  mengurangi kecemasan  dan  ketakutan  atau  ibu  dapat  beradaptasi  dengan  nyeri  selama  proses  persalinan (Prasetyo, 2010).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rika  Herawati  (2016)  mengenai  teknik relaksasi yang paling efektif dalam pengurangan nyeri persalinan kala 1, diperoleh hasil  dari empat jenis teknik relaksasi meliputi relaksasi pernapasan, motorik pikiran, visualisasi, teknik relaksasi paling efektif adalah relaksasi pernapasan.
Sejalan  dengan  penelitian  Titi  Astuti  (2019)  Yang  berjudul  aplikasi  relaksasi  napas dalam  terhadap  nyeri  dan  lamanya  persalinan  kala  1  ibu  bersalin,  dapat  disimpulkan  bahwa penerapan teknik relaksasi napas dalam pada ibu bersalin mampu menurunkan intensitas nyeri persalinan kala 1 dan  mampu  mengurangi  lamanya  waktu persalinan kala 1, oleh karena  itu peneliti  menyarankan  untuk  lebih  meningkatkan  kemampuan  di  dalam  mengaplikasikan teknik  relaksasi  napas  dalam  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada  ibu  bersalin  sehingga  ibu dapat bersalin  normal, meningkatkan rasa aman dan nyaman, serta memperlancar persalinan, ibu dan bayinya sehat sejahtera.
Pada  tahun  2019  terdapat  90,95%  persalinan  yang  ditolong  tenaga  kesehatan. Sementara  ibu  hamil  yang  menjalani  persalinan  dengan  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  di fasilitas pelayanan kesehatan sebesar 88,75%. Dengan demikian masih terdapat sekitar 2,2% persalinan  yang  ditolong  tenaga  kesehatan  namun  tidak  dilakukan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Secara  nasional,  indikator  PF  telah  memenuhi  target  renstra  yang  sebesar  85%. Terdapat kesenjangan yang cukup jauh antara provinsi dengan capaian tertinggi dan terendah yaitu  DKI  Jakarta  (103,83%)  dan  Papua  (46,56%).  Analisis  kematian  ibu  pada  tahun  2010 membuktikan  bahwa  kematian  ibu  terkait  erat  dengan  penolong  persalinan  dan tempat/fasilitas  persalinan.  Persalinan  yang  ditolong  tenaga  kesehatan  terbukti  berkontribusi terhadap  turunnya  risiko  kematian  ibu.  Demikian  pula  jika  persalinan  dilakukan  di  fasilitas pelayanan kesehatan, juga akan semakin menekan risiko kematian ibu (Kemenkes RI, 2020).
Cakupan  tertinggi  persalinan  yang  ditolong  tenaga  kesehatan  di  daerah  Aceh  adalah Kabupaten  Aceh  Tenggara  sebesar  95%,  dan  Banda  Aceh,  Langsa,  Lhokseumawe  sebanyak 91% sedangkan daerah dengan capaian terendah adalah Aceh singkil 67% dan Simeulue 66% (Profil Kesehatan Aceh, 2019).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  dinas  kesehatan  Kabupaten  Bireuen,  jumlah persalinan terbanyak pada tahun 2020 adalah Kecamatan Kota Juang yaitu 1.038 dan jumlah persalinan terendah adalah Kecamatan Mon Keulayu dengan 135 persalinan (Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen, 2020).
Sementara  itu,  data  ibu  bersalin  yang  diperoleh  dari  PMB  Desita,  S.SiT  Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen pada tahun 2021 menunjukkan bahwa jumlah persalinan pada bulan  Januari  sebanyak  43  persalinan,  sedangkan  pada  bulan  Februari  berjumlah  34 persalinan,  bulan  Maret  berjumlah  39  persalinan  dan  pada  bulan  April  berjumlah  37 persalinan.  Di  PMB  Desita  juga  menerapkan  teknik  relaksasi  napas  sebagai  metode pengurangan nyeri persalinan. Dari hasil survei pendahuluan pada bulan Mei dengan metode wawancara  pada  5  orang  ibu  bersalin,  4  diantaranya  mengatakan  nyeri  berkurang  ketika melakukan teknik relaksasi napas dan seorang ibu mengatakan tidak ada pengaruh penurunan nyeri ketika dia melakukan teknik relaksasi napas.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas,  penulis  tertarik  untuk  meneliti  pengaruh teknik  relaksasi  napas  dalam  terhadap  penurunan  nyeri  persalinan  kala  I  Fase  aktif  di  PMB Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah preeksperimental design dengan pendekatan one group pretest postest yaitu rancangan penelitian yang dilakukan dengan cara memberikan pretest (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu  sebelum  diberikan  intervensi.  Setelah  diberikan intervensi, kemudian dilakukan posttest (pengamatan akhir).  Lokasi penelitian di  lakukan  di BPM  Desita,  S.SiT  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen , dan  waktu  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Juli 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu inpartu kala I  persalinan  di  bawah  asuhan  di  PMB  Desita,  S.SiT  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten Bireuen  sebanyak  35  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah accidental  sampling yaitu  merupakan cara pengambilan sampel dengan mengambil  kasus  atau  responden  yang  kebetulan  ada  atau  tersedia  di  suatu  tempat  sesuai dengan konteks penelitian . Data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi-Square pada taraf kepercayaan 95% (p < 0,05).

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  Intensitas  Nyeri Sebelum Pemberian Teknik Relaksasi Napas Dalam dan Intensitas Nyeri Setelah Pemberian Teknik Relaksasi Napas Dalam.
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Intensitas Nyeri Sebelum Pemberian Teknik Relaksasi Napas Dalam dan Intensitas Nyeri Setelah Pemberian Teknik Relaksasi
Napas Dalam di PMB Desita, S.SiT Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2021 Analisis Univariat Jumlah F (%) Skala Nyeri (Pre Test) Ringan 0 0 Sedang 19 54,2 Berat 15 42,9 Sangat Berat 1 2,9 Skala Nyeri (Post Test) Ringan 15 42,9 Sedang 19 54,2 Berat 1 2,9 Sangat Berat 0 0 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  35  responden,  mayoritas  responden  sebelum  pemberian  teknik relaksasi napas dalam memiliki skala nyeri sedang yaitu sebanyak 19 orang (54,2%). Dan dari 35  responden,  mayoritas  responden  setelah  pemberian  teknik  relaksasi  napas  dalam  juga memiliki skala nyeri sedang yaitu sebanyak 19 orang (54,2%).
Analisis Bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen terhadap variabel dependen dengan  menggunakan chi-square pada tingkat kemaknaan 95% atau  nilai (α = 0,05). Bila menunjukan nilai p ≤ 0,05 artinya ada hubungan bermakna atau signifikan.
Tabel 2. Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di PMB Desita, S.SiT Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2021
Variabel Intervensi N Mean Rank Sum of Rank Z P Value α
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Penurunan
rasa nyeri persalinan kala 1 fase aktif Sebelum- Sesudah Negative Ranks 30 a 15,50 465.00
-5,396 0,000 0,05 Positive Ranks 0 b 0,00 0,00 Ties 5 c

## Jumlah
35
Berdasarkan  uji  silang  diatas  dari  dapat  diketahui  bahwa  nilai  N  pada negative  rank yaitu  30  yang  artinya  ke  30  responden  mengalami  penurunan  rasa  nyeri  dengan  nilai mean rank atau rata-rata penurunannya yaitu sebesar 15,50 dan sum of rank atau ranking negatifnya adalah 465,000. Pada nilai positive rank menunjukkan nilai N 0 baik mean rank maupun sum of  rank yang  artinya  tidak  ada  responden  yang  mengalami  peningkatan  skala  nyeri  setelah intervensi.    Sedangkan  pada  nilai  N ties terdapat  5  responden  yang  artinya  ada  responden yang memiliki skala nyeri yang sama baik sebelum maupun sesudah intervensi.
Berdasarkan analisa statistik menggunakan uji wilcoxon, di dapat nilap p value (0,000) < α (0,05)  maka Ha diterima dan Ho ditolak dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan nyeri persalinan kala I fase  aktif  di  PMB  Desita,  S.SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi  Napas  Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan  : Berdasarkan penelitian dengan  melakukan analisa tentang pengaruh pemberian teknik  relaksasi  napas  dalam  terhadap  penurunan  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif  di  PMB Desita,  S.SiT  ditemukan  hasil  bahwasannya  dari  35  responden  terdapat  30  responden  yang mengalami  penurunan  skala  nyeri  setelah  diberikan  teknik  relaksasi  napas  dalam,  dimana  5 responden diantaranya tidak mengalami perubahan skala nyeri baik sebelum maupun sesudah melakukan teknik relaksasi napas dalam. Berdasarkan dari hasil yang didapatkan tersebut kita bisa  melihat dan  membandingkan  bahwasannnya  jumlah responden dengan penurunan  skala nyeri  lebih  banyak  setelah  melakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam    dibandingkan  dengan yang  tidak  mengalami  perubahan  skala  nyeri  yang  hanya  berjumlah  5  responden,  sehingga dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi  napas  dalam  terhadap penurunan skala nyeri.
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik  menggunakan  uji wilcoxon, di  dapat  nilai p  value (0,000) < α (0,05) sehingga didapatkan hasil penelitian bahwa ada pengaruh teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan nyeri persalinan kala I fase aktif di PMB Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2021. Hasil penelitian ini sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Titi  Astuti  (2019)  tentang  “Aplikasi  Relaksasi Napas Dalam terhadap Nyeri dan Lamanya Persalinan Kala I Ibu Bersalin di Rumah Bersalin Kota Bandar Lampung”, dengan hasil penelitian bahwa ada pengaruh teknik relaksasi dengan rasa  nyeri  persalinan  kala  I  dengan  p  value  0,000  (p  value  <  0,05).  Ada  pengaruh  teknik relaksasi terhadap lamanya persalinan kala I dengan p value 0,000 (p value < 0,05).
Hasil  penelitian  ini  juga  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lidia Fitri  tahun  2019,  dengan  judul  “Hubungan  Teknik  Napas  Dalam  Terhadap  Pengurangan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  di  Klinik  Pratama  Jambu  Mawar”,  berdasarkan  hasil penelitian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  teknik  napas  dalam  dapat  menurunkan  intensitas nyeri pada kala I fase aktif, dimana sebelum dilakukan intervensi nyeri berada pada skala 5,04 dengan standar deviasi 1,595 dan standar error 0,4. Setelah dilakukan intervensi teknik  napas dalam maka intensitas nyeri berada pada skala 4,07 dan standar deviasi 1,163 dimana standar error  0,3.  Hasil  penelitian  memperlihatkan  terdapat  hubungan  metode  teknik  napas  dalam terhadap penurunan intensitas nyeri bersalin fase aktif kala I.
Dari  hasil  penelitian  tersebut  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  rasa  nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi napas dalam, dikarenakan manfaat dari teknik relaksasi napas dalam dapat memberikan rasa nyaman pada ibu.
Relaksasi pernapasan merupakan salah satu keterampilan yang paling bermanfaat untuk mengatasi  rasa  nyeri  persalinan.  Keterampilan  relaksasi  pernapasan  untuk  mengatasi  rasa nyeri  ini  dapat  digunakan  selama  persalinan  agar  dapat  mengatasi  persalinan  dengan  baik berarti  tidak  kewalahan  atau  panik  saat  menghadapi  rangkaian  kontraksi.  Para  wanita  yang menggunakan keterampilan  ini  biasanya  tidak  merasa begitu sakit dibandingkan para wanita yang  tidak  menggunakannya.  Relaksasi  adalah  metode  pengendalian  nyeri  bukan farmakologis yang paling sering di gunakan di inggris, dalam studi yang dilaporkan oleh Steer pada tahun 1993 bahwa 34% wanita menggunakan teknik relaksasi (Mander, 2012).
Menurut asumsi peneliti bahwa saat proses persalinan dilakukan teknik relaksasi napas dalam  maka  akan  berkurang  rasa  nyeri.  Ibu  yang  melakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam tersebut  akan  turun  rasa  nyerinya  sesuai  dengan  his/kontraksi  yang  dialami.  Semakin  kuat kontraksi  maka  nyeri  yang  dirasakan  semakin  bertambah.  Dengan  adanya  pemberian  teknik
relaksasi  napas  dalam  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  positif  bagi  ibu bersalin  yang  melakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam  dibandingkan  ibu  yang  tidak melakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam  pada  saat  menjalani  proses  persalinan.  Secara keseluruhan  berdasarkan  apa  yang  telah  peneliti  observasi,  semua  responden  rata-rata mengatakan  bahwa  nyeri  persalinan  yang  dirasakan  berkurang  dan  merasa  lebih  nyaman walaupun respon yang diberikan berbeda-beda.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini yaitu ada pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam tehadap penurunan rasa nyeri persalinan kala I fase aktif di PMB Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2021.

## SARAN
Dih arapkan  kepada  ibu  bersalin  agar  menambahkan  pengetahuan  tentang  pentingnya melakukan teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri khususnya pada saat  menghadapi  permulaan  persalinan,  dan  bagi  petugas  kesehatan  diharapkan  penerapan teknik relaksasi napas dalam ini dapat dijadikan pertimbangan bagi bidan dalam memberikan asuhan  sayang  ibu  agar  dapat  mengurangi  tingkat  nyeri  dan  rasa  sakit  dalam  menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aritonang,  N.  (2017). Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Napas  dalam  Terhadap  Adaptasi  Nyeri Persalinan . http://repo.poltekkes-medan.ac.id. Astuti, T. (2019). Aplikasi Relaksasi Napas dalam  Terhadap Nyeri dan Lamanya Persalinan Kala 1 Ibu Bersalin . https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id. Dinkes  Aceh.  (2019). Profil  Kesehatan  Aceh, www.dinkes.acehprov.go.id.  Dinas  Kesehatan Aceh: Banda Aceh.
Edozien, L. (2014). Buku Saku Manajemen Unit Persalinan. Jakarta: EGC Fitriahadi,  E.  (2019). Persalinan  Manajemen  Nyeri  Persalinan. Yogyakarta:  Universitas Aisyiyah.
Fitri, L. (2019). Hubungan Teknik Relaksasi Napas dalam terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. http://download.garuda.ristekdikti.go.id. Iman.  M  (2016). Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidan  Kesehatan .  Medan:  Cita Pusaka.
. (2015). Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidan  Kesehatan .  Medan:  Cita Pusaka
Herawati,  R.  (2016). Teknik  Relaksasi  yang  Paling  Efektif  dalam  Pengurangan  Nyeri Persalinan Kala I. https://media.neliti.com.
Hidayat. (2014). Metode Penelitian dan Analisis  Data. Jakarta: Selemba Medika. Johariyah. (2012). Asuhan Kebidanan Persalinan dan BBL. Jakarta: Trans Info Media Kemenkes RI (2019). Profil Kesehatan Indonesia, www.kemkes.go.id. Kurniarum,  A.  (2016). Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir. Jakarta: Kemenkes RI
Kusmiyanti, Y. (2012). Penuntun Praktikum Asuhan Persalinan. Yogyakarta : Fitramaya Mander, R. (2012). Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC Maryunani, A. (2010). Nyeri dalam Persalinan “Teknik dan Cara Penanganannya”. Jakarta: CV Trans Info Media
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Rukiyah, A. (2011). Asuhan Kebidanan 2 (Persalinan). Jakarta: Trans Info Media Sumarah. (2010). Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya
Sondakh, J. (2013). Asuhan Kebidanan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Erlangga. Sugiono. (2013). Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Bandung: Alfabeta Yulizarwati. (2019) Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Sidoarjo: Indomedia Pustaka