## EFEK REBUSAN DAUN SIRIH UNTUK MENGURANGI KEPUTIHAN PADA WANITA
Nora Hesvita Sari 1 , Misrawati 2 , Risamadefi Woferst 3

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  rebusan  daun  sirih  untuk  mengurangi  keputihan  pada  wanita.  Penelitian  ini menggunakan  desain  „ Quasy  eksperiment ”  dengan  “ Non-equivalent  control  group ”  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Umban Sari dengan jumlah sampel sebanyak 30 orang yang diambil menggunakan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling , yaitu 15 orang kelompok eksperimen 15 orang kelompok kontrol. Teknik uji statistik yang digunakan adalah Wilcoxon,  uji  t  dependent dan uji  Mann-Whitney. Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan  secara  bermakna  terhadap perubahan  nilai  keputihan  pada  kelompok  eksperimen  setelah  diberikan  rebusan  daun  sirih  dan  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  rebusan  daun  sirih  dengan  nilai  p  (0,000)<α(0,05).  Hasil  penelitian  ini  merekomendasikan  rebusan  daun  sirih  untuk dijadikan salah satu bentuk terapi alternatif dalam mengurangi keputihan.
Kata kunci: daun sirih, keputihan, wanita

## Abstract
The aim of this research is to analize the effect of boiled of betel vine for reducing fluor albus  to woman. The research used quasy experimental method with Non-equivalent control group design which  is devided into two group. They are treatment and  control  group.  This  research  was  conducted  at  local government  clinic  Umban  Sari  on  30  people  as  samples,  the  sampling technique  used was purposive sampling. The sample devided into 15 people of treatment group and 15 people of control group. The analysis used was  Wilcoxon test, dependent t test and Mann-Whitney test to show the result. The results show that there are significant  differences  to  change  fluor  albus  score  in  the  eksperiment  group  after  being  given  boiled  of  betel  vine  and  control group are not given boiled of betel vine to the value p (0,000)<α(0,05). The result of  this study recommend  that given boiled of betel vine can be used as one form of alternative therapy in reducing fluor albus.
Keywords : betel vine, fluor albus, woman

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  kesehatan  reproduksi adalah kesejahteraan fisik, mental dan sosial  yang utuh  dan  bukan  hanya  tidak  adanya  penyakit  atau kelemahan,  dalam  segala  hal  yang  berhubungan dengan  sistem  reproduksi  dan  fungsi-fungsinya serta proses-prosesnya (Rejeki,2011). Khusus pada wanita,  alat  reproduksi  tidak  hanya  berfungsi untuk  bereproduksi  atau  hamil  saja,  melainkan juga  berfungsi  dalam  proses    menstruasi  dan seksual. Masalah kesehatan reproduksi yang sering timbul  yaitu  terkait  dengan  terganggunya  sistem, fungsi  dan  proses  alat  reproduksi  yang  dapat mempengaruhi  keharmonisan  hubungan  suami- istri  bahkan  dapat  mengganggu  kelancaran  proses kehamilan dan persalinan (Harahap, 2003).
Masalah  kesehatan  reproduksi,  khususnya pada  wanita  merupakan  masalah  yang  kompleks. Faktor-faktor  umum  penyebab  masalah  kesehatan
reproduksi  yaitu  status  kesehatan  perempuan Indonesia  yang  kurang  baik,  perubahan  perilaku seksual  (menikah  muda  dan hubungan seks diluar nikah),  nutrisi  yang  kurang  baik,  penyakit  yang dapat  mempengaruhi  kesehatan  reproduksi  dan sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik  (Manuaba, 2007).
Salah  satu  masalah  kesehatan  reproduksi yang disebabkan oleh lingkungan yang sanitasinya kurang  baik  yaitu  keputihan.  Keputihan  adalah keluarnya  cairan  dari  vagina  selain  darah  haid (Asri, 2007).  Keputihan  dibagi  menjadi  2 macam, yakni  keputihan  fisiologis  (keputihan  normal) yaitu  keputihan  yang  berwarna  putih  atau  bening, tidak  berbau  dan  tidak  menimbulkan  rasa  gatal pada  vagina  dan  keputihan  patologis  (keputihan akibat infeksi yang biasanya berwarna kuning atau hijau,  berbau  amis/bau  busuk  dan  menimbulkan rasa  gatal).  Keputihan  dapat  menyerang  semua
wanita  tanpa  mengenal  usia,  mulai  dari  bayi hingga menopause.
Organ  yang  berperan  penting    terhadap keputihan,  yakni  leher  rahim  ( cervix )  dan  vagina. Vagina yang normal berada dalam kondisi lembab dan  permukaannya  senantiasa  basah  oleh  lendir atau  cairan  yang  disebut  dengan  sekret.  Sekret diproduksi oleh kelenjar pada leher rahim ( cervix ), dinding  vagina,  dan  kelenjar Bartholini di  bibir kemaluan  yang  berperan penting dalam menjamin fungsi  yang optimal dari organ reproduksi.  Sekret yang  keluar  dikatakan  normal  apabila  tidak berwarna,  tidak  berbau,  tidak  menimbulkan  nyeri dan  tidak  gatal,  sedangkan  jika  sekret  berbau, berwarna,  menimbulkan  nyeri  dan  gatal  maka keputihan tersebut adalah keputihan yang patologis (Asri, 2007).
Keputihan  yang  normal  dapat  berubah menjadi  keputihan  yang  patologis  jika  kebersihan daerah  intim  tidak  dijaga  dengan  baik.  Beberapa faktor  yang  sering  menyebabkan    keputihan  yang patologis  antara  lain  bakteri,  virus,  jamur,  dan parasit.  Selain  itu,  kebersihan  daerah  intim  sangat dipengaruhi  oleh  air  yang  digunakan  untuk membersihkan  organ  reproduksi.    Air  yang  sudah tercemar  mengandung    bakteri  maupun  parasit dapat  menyebabkan  organ  reproduksi  mengalami gangguan seperti radang panggul (Ave, 2003).
Keputihan yang terlalu lama dan dibiarkan dapat  menyebabkan  komplikasi.  Komplikasi  bisa terjadi  karena  bakteri  yang  ada  di  vagina  dapat masuk    ke  rongga  rahim  kemudian  ke  saluran indung  telur  dan  sampai  ke  indung  telur  dan akhirnya  ke  dalam  rongga  panggul.  Tidak  jarang wanita  yang  menderita  keputihan  yang  kronis (bertahun-tahun) bisa menjadi mandul bahkan bisa berakibat kematian (Rahayu, 2008).
Angka  kejadian  keputihan  mencapai  75% pada  perempuan  Indonesia  (Elistiawaty,  2006). Jika  dibandingkan  dengan  Eropa  angka  ini  sangat berbeda,  di  Eropa  perempuan  yang  menderita keputihan  hanya  25%.  Perbedaan  prevalensi  ini disebabkan  oleh  keadaan  iklim  yang  berbeda. Keadaan  iklim  yang  lembab  di  Indonesia mengakibatkan  lebih  mudah  terinfeksi  jamur Candida  albicans dan Trichomonas  vaginalis sebagai  penyebab  keputihan,  sedangkan  iklim  di Eropa yang bersifat kering menyebabkan kemungkinan  terinfeksi  jamur  ini  lebih  kecil
(Elistiawaty,  2006).  Selain  faktor  iklim,  sanitasi lingkungan yang ada di Indonesia juga berpengaruh terhadap angka kejadian keputihan.
Lingkungan  merupakan  faktor  ketiga sebagai  penunjang  terjadinya  penyakit.  Faktor lainnya  yaitu  faktor  agen  dan  penjamu.  Ketiga faktor  ini  dikenal  sebagai Trias  penyebab penyakit. Proses  interaksi  ketiga  faktor  ini disebabkan oleh “agen” penyebab penyakit kontak dengan  manusia  sebagai  pejamu  yang  rentan  dan didukung  oleh  keadaan  lingkungan  (Budiarto  & Anggraeni, 2003).
Kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  kurang baik  akan  membuat  lingkungan  menjadi  tidak sehat.  Lingkungan  tidak  sehat  adalah  lingkungan yang  kotor  dimana  telah  terjadi  pencemaran  air, udara dan tanah. Tindakan pencemaran lingkungan seperti  membuang  sampah  ke  sungai  atau  ke selokan dapat mengakibatkan aliran air terhambat, jika hujan tiba dapat menimbulkan banjir, dan sulit untuk  mendapatkan  air  bersih.  Lingkungan  yang tidak  sehat  ditandai  oleh  air  yang  kotor  dengan ciri-ciri  air  berwarna,  berbau,  dan  berasa.  Sungai yang airnya  kotor sangat berbahaya  jika dikonsumsi,  digunakan  untuk  mandi,  mencuci pakaian,  dan  mencuci  alat  masak  karena  dapat mengganggu  kesehatan  seperti  diare,  muntaber, dan penyakit kulit lainnya (Budiarto & Anggraeni, 2003).
Berdasarkan  laporan  Alhadi  dari  Metro Riau  Pekanbaru  (31  Mei  2010),  empat  sungai besar  di  Provinsi  Riau  dinyatakan  tercemar  dan tidak  layak  konsumsi  diantaranya  Sungai  Siak, Sungai  Kampar,  Sungai  Rokan  dan  Sungai Indragiri.  Tingkat  pencemaran  sungai  yang  cukup parah  terjadi  di  Sungai  Siak  Pekanbaru,  dimana dari hasil kajian Badan Lingkungan Hidup (BLH), aliran  Sungai  Siak  di  sepanjang  wilayah Pekanbaru  tidak  layak  lagi  untuk  dikonsumsi  dan untuk  mandi.  Walaupun  demikian  masyarakat yang  tinggal  disekitar  pinggiran  Sungai  Siak  ini masih menggunakan air  sungai  untuk  Mandi  Cuci Kakus  (MCK).  Masyarakat  yang  tinggal  di  tepi Sungai  Siak  Kecamatan  Rumbai  mengatakan bahwa mereka terpaksa karena sumur umum yang ada  di  tempat  mereka  tinggal  tidak  dapat mencukupi  kebutuhan  warga  yang  tinggal  disana. Sedangkan  untuk  membuat  sumur  pribadi  mereka tidak memiliki biaya.  Penggunaan air yang sudah
tercemar  merupakan  salah  satu  faktor  yang mendukung terjadinya keputihan, seperti penggunaan  air  yang  tidak  bersih  yaitu  air  yang tidak  jernih,  berbau,  dan  sudah  tercemar  oleh jamur Candida  albicans (Metro  Riau  Pekanbaru, 2010).
Keputihan  yang  sering  dialami  membuat para  wanita  melakukan  berbagai  upaya  untuk mengurangi  keputihan,  baik  secara  farmakologis maupun non-farmakologis. Para wanita cenderung mengurangi keputihan secara farmakologis karena perubahan  dapat  cepat  dirasakan,  mudah  didapat, dan  harganya  terjangkau  (Asri,  2007).  Cara pengobatan  secara  farmakologis  yang  sering digunakan yaitu
Tetrasiklin,
Penisilin, Thiamfenikol, Doksisiklin, Eritromisin adalah obat yang  sering  dikonsumsi  untuk  membunuh  kuman penyebab  keputihan.  Biasanya  para  wanita mengkonsumsi  obat-obatan  ini  jika  mereka  telah memeriksakan masalah keputihannya ke pelayanan  kesehatan  karena  keputihan  yang dialami  sudah  tidak  bisa  diatasi  dengan  obat- obatan yang dijual bebas (Taslim, 2008).
Cara  mengurangi  keputihan  yang  sering digunakan  yaitu  penggunaan  sabun  antiseptik namun  metode  farmakologi  ini  selain  membunuh bakteri  atau  jamur  yang  ada  di  vagina,  juga  dapat membunuh flora normal yang ada di dalam vagina, sedangkan  flora  normal  berfungsi  untuk  menjaga kestabilan  pH  (keasaman:  3,5-4,5)  vagina. Ketidakstabilan  pH  vagina  ini  mengakibatkan vagina  mudah  terinfeksi  oleh  jamur  dan  kuman- kuman lain, yang akhirnya menyebabkan keputihan,  berbau,  gatal,  dan  menimbulkan  rasa yang tidak nyaman (Kasdu, 2003).
Melihat  fenomena  ini,  pengobatan  non- farmakologis  merupakan  pilihan  yang  dapat dilakukan  untuk  mengatasi  keputihan.  Salah  satu terapi non-farmakologis yang dapat diberikan pada wanita yang mengalami keputihan yaitu membasuh  organ  intim  dengan  cairan  antiseptik. Contohnya menggunakan rebusan daun sirih untuk membersihkan  organ  intim  setelah  BAB,  BAK, dan setelah bersenggama (Moeljanto, 2003).
Sirih ( piper betle linn ) merupakan tumbuhan merambat. Bagian dari sirih yang sering digunakan untuk dijadikan obat yaitu bagian daun. Daun sirih mengandung minyak atsiri yang terdiri dari betlephenol, kavikol, seskuiterpen,
hidrosikavikol,  cavibetol,  estragol,  eugenol, dan karvakrol (Moeljanto, 2003). Berdasarkan penelitian    Eykman  (1885,  dalam  Isti  2010), sepertiga  dari  minyak  atsiri  tersebut  terdiri  dari phenol dan sebagian besar adalah kavikol . Kavikol inilah  yang  memberikan  bau  khas  daun  sirih  dan memiliki  daya  bunuh  bakteri  lima  kali  lipat  dari phenol biasa.  Selain  itu,  daun  sirih  juga  dapat menghilangkan  rasa  gatal,  sementara eugenol dapat  membunuh  jamur  penyebab  keputihan  dan bersifat analgesik, tannin (daun) berfungsi sebagai astrigen yaitu  mengurangi  sekresi  cairan  pada vagina (Isti, 2010).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Silvina (2006) mengenai penggunaan ekstrak rimpang  lengkuas  ( Alpinia  galanga )  10%  untuk menghambat  pertumbuhan Candida  albicans karena  mengandung eugenol dan diterpene. Hasil penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  estrak rimpang lengkuas dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans.
Daun  sirih  dapat  juga  digunakan  untuk obat  keputihan  yang khasiat  penyembuhannya pernah  diuji  secara  klinis.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan    oleh  Syarif  (2009),  yaitu  daun sirih  punya  khasiat  yang  lebih  bermakna dibandingkan dengan plasebo. Pengujian melibatkan  40  pasien  penderita  keputihan  yang tidak  sedang  hamil,  menderita  diabetes  melitus, ataupun  penyakit  hati,  dan  ginjal.  Dua  puluh  di antaranya mendapatkan daun sirih, sedang sisanya diberi plasebo. Baik daun sirih maupun plasebo itu diberikan pada vagina sebelum pasien tidur selama tujuh  hari.  Dari  40  pasien  tersebut,  22  orang mendapat  pemeriksaan  ulang,  masing-masing  11 mendapat  plasebo dan daun sirih.  Hasil pengujian ini  membuktikan  sekitar  90,9%  pasien  yang mendapat daun sirih dinyatakan sembuh, sedangkan  pada  kelompok  yang  diberi  plasebo hanya 54,5% (Devid, 2009).
Hasil  penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh  Soemiati  dan  Elya  (2002)  yang  menyatakan bahwa  kombinasi  infus  daun  sirih,  kulit  buah delima  dan  rimpang  kunyit  dapat  menghambat pertumbuhan  jamur Candida  Albicans. Metode yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  dilusi  untuk  penentuan  Kadar  Hambat Minimal  (KHM)  dan  metode  difusi  untuk
penentuan diameter zona hambat pada media agar Sabouroud dextrose.
Walaupun daun sirih merupakan salah satu terapi  non-farmakologis  yang  efektif  dan  murah, namun  hingga  kini  belum  banyak  yang  tahu bagaimana  cara  perebusan  yang  benar  agar kandungan daun sirih terutama minyak atsiri tidak hilang.
Berdasarkan data  yang diperoleh dari survei pendahuluan  pada  tanggal  27  Desember  2010 diketahui  bahwa  dari  5  orang  yang  menggunakan air  Sungai  Siak  untuk  mandi  dan  mencuci,  4 diantaranya  mengalami  keputihan  dan  tidak melakukan  usaha  untuk  mengurangi  keputihan yang  dialami.  Berdasarkan  fenomena    tersebut, maka  peneliti  sangat  tertarik  untuk  meneliti “efektifitas  rebusan  daun  sirih  untuk  mengurangi keputihan  pada  wanita”  sebagai  salah  satu alternatif    bagi  wanita  yang  mengalami  keputihan untuk  menghindari  efek  samping  yang  berbahaya dari pengobatan farmakologis.
Penelitian ini bertujuan
untuk mengidentifikasi  nilai  keputihan  sebelum  dan sesudah  diberikan  rebusan  daun  sirih  pada kelompok eksperimen dan pada kelompok control, menganalisa  perbedaan  nilai  keputihan  sebelum dan  sesudah  diberikan  rebusan  daun  sirih  pada kelompok eksperimen dan pada kelompok control, serta  menganalisa  efek    rebusan  daun  sirih terhadap penurunan nilai keputihan.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy  Experiment dengan Non-
Equivalent Control Group. Rancangan ini melibatkan  dua  kelompok,  yaitu  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol.  Penelitian dilakukan  dengan  memberikan  intervensi  pada kelompok  eksperimen  berupa  rebusan  daun  sirih, sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan. Kedua kelompok sama-sama dilakukan pengukuran  sebelum  ( pre-test )  dan  pengukuran setelah ( post-test ) .
Penelitian ini dilakukan pada bulan April – Mei 2011 di jalan Nelayan Kelurahan Sri Meranti Kecamatan  Rumbai  Riau  dengan  alasan  1) berdasarkan  laporan  Metro  Riau  Pekanbaru  (31 Mei 2010), tingkat pencemaran Sungai Siak cukup parah  sehingga  tidak  layak  lagi  untuk  dikonsumsi
dan  untuk  mandi  karena  berpotensi  menyebabkan gangguan  kesehatan,  2)  wanita  yang  tinggal  di jalan  Nelayan  ini  mayoritas  masih  menggunakan air  Sungai  Siak  untuk  mandi  dan  mencuci,  3) berdasarkan  survei  pendahuluan  pada  tanggal  27 Desember  2010  diketahui  bahwa  4  dari  5  wanita yang  menggunakan  air  Sungai  Siak  untuk  mandi dan  mencuci  mengalami  keputihan  dan  tidak melakukan  usaha  untuk  mengurangi  keputihan yang dialami.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  wanita  usia  produktif  di  wilayah Kelurahan  Sri  Meranti  yang  merupakan  wilayah kerja  Puskesmas  Umban  Sari  tahun  2010-2011 yang  berjumlah  2.464  jiwa.  Pengambilan  sampel pada penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel  dari populasi  yang  sesuai  dengan  kehendak  peneliti berdasarkan  tujuan  ataupun  masalah  penelitian serta karakteristik subjek yang diinginkan (Nursalam, 2003).
Teknik  pengambilan  sampel  ini  dilakukan atas  dasar  pertimbangan  waktu,  keterbatasan biaya,  tenaga,  dan  tempat.  Berdasarkan  Burn  dan Grove  (2005),  jumlah  sampel  minimal  yaitu  30 orang.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30  orang  dengan  rincian  15  orang responden  sebagai  kelompok  eksperimen  dan  15 orang  responden  sebagai  kelompok  kontrol. Pengelompokan responden dilakukan dengan cara, responden  yang  datang  dengan  nomor  urut  ganjil termasuk kedalam kelompok eksperimen, sedangkan yang dengan nomor urut genap sebagai kelompok  control.  Semua  sampel  yang  terdapat dalam  penelitian  ini  memenuhi  kriteria  inklusi sebagai  berikut:  bersedia  menjadi  responden, wanita berusia 19-50 tahun, mengalami keputihan.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan untuk  mengetahui  perubahan  nilai  keputihan adalah  kuesioner  yang  dilakukan  dengan  teknik wawancara  terpimpin.  Kuesoiner  dibuat  oleh peneliti  sendiri  yang  terdiri  dari  8  pertanyaan mengenai  karakteristik  keputihan  responden. Menurut  Budiharto  (2008)  wawancara  terpimpin adalah jenis wawancara yang dilakukan berdasarkan  pedoman  atau  panduan  yang  telah dirancang  dan  disusun  secara  sistematis  dan tertulis yang dikenal sebagai kuesioner. Pewawancara tinggal membaca pertanyaan-
pertanyaan tersebut  untuk dimintakan jawabannya dari  responden  atau  yang  diwawancara.  Teknik wawancara  dilakukan  sebelum  dan  sesudah diberikan  rebusan  daun  sirih  untuk  mengetahui nilai  keputihan  pada  kelompok  eksperimen, sedangkan  nilai  keputihan  pada  kelompok  kontrol diukur  tanpa  pemberian  perlakuan  kemudian hasilnya dicatat pada lembar hasil pengukuran.
Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  dengan tiga  tahapan,  yaitu  tahap pretest ,  pelaksanaan  dan post  test .  Pada  tahap  persiapan,  peneliti  terlebih dahulu menentukan masalah penelitian, dilanjutkan dengan mencari studi kepustakaan dan studi pendahuluan. Selanjutnya peneliti menyusun proposal  untuk  mendapatkan  persetujuan  dari pembimbing  dan  izin  penelitian  dari  pihak  PSIK UR. Peneliti juga menjalankan proses administrasi untuk mengurus permohonan melakukan penelitian termasuk perihal  pengambilan data dari kantor  Kesatuan  Bangsa,  Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru,  Puskesmas  Umban  sari,  dan  dari kantor Camat Rumbai.
Tahap pelaksanaan dimulai setelah peneliti menyelesaikan urusan administratif. Peneliti  lalu  mendatangi  lokasi  penelitian,  yaitu Kecamatan  Rumbai  tepatnya  di  Kelurahan  Sri Meranti yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Umban  Sari.  Setelah  sampai  di  lokasi  penelitian, peneliti  melakukan  pengecekan  kriteria  inklusi pada  wanita  yang  mengalami  keputihan  yang ditemui  dengan  memberikan  beberapa  pertanyaan yang berhubungan dengan kriteria inklusi penelitian  yang  tertera  pada  lembar  observasi  dan yang  tidak  tertera  pada  lembar  observasi  namun ada  pada  kriteria  inklusi.  Selain  itu,  peneliti  juga menjelaskan  maksud  dari  penelitian,  tujuan  dari penelitian,  dan  dampak  yang  akan  diperoleh responden  jika  bersedia  berpartisipasi  dalam penelitian.  Setelah  mendapatkan  kesediaan  dari responden  untuk  menjadi  subjek  dalam  penelitian ini,  peneliti  meminta  responden  untuk  mengisi data  pada  lembar  observasi  dan  menandatangani informed consent , lalu peneliti melakukan pengumpulan  data  yang  terdiri  dari pre-test .  Pada tahap pre-test ,  peneliti  mengukur  nilai  keputihan responden  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  dengan  menggunakan  teknik wawancara  terpimpin  dan  lembar  wawancara. Setelah melakukan wawancara, dan penilaian pada
lembar wawancara, hasil pengukuran diambil dari jumlah penilaian pada lembar wawancara. Alas an penulis mengggunakan teknik wawancara terpimpin  agar  responden  memahami  dengan benar  pertanyaan  yang  ajukan  oleh  peneliti  dan juga untuk menghemat waktu penelitian.
Tahap  pemberian  rebusan  daun  sirih dilakukan  setelah  melakukan pre-test .  Rebusan daun  sirih  diaplikasikan  pada  organ  intim  dengan cara  membilas  organ  intim  dengan  rebusan  daun sirih  yang  dilakukan  tiga  kali  sehari  selama  1 minggu.  Rebusan  daun  sirih  disediakan  oleh peneliti.  Hal  ini  bertujuan  agar  semua  responden menggunakan  rebusan  daun  sirih  dengan  takaran dan  cara  perebusan  yang  sama,  peneliti  dapat bertemu  dengan  responden  setiap  hari  sehingga dapat  memastikan  responden  masih  teratur menggunakan  air  rebusan  daun  sirih  atau  tidak, dan  peneliti  dapat  menanyakan  secara  langsung bagaimana  perubahan  keputihan  responden  setiap harinya.  Peneliti  memberikan  rebusan  daun  sirih setiap hari dalam jangka waktu 1 minggu. Rebusan daun  sirih  dibuat  dan  disediakan  oleh  peneliti sendiri  agar  semua  responden  menggunakan  air rebusan  daun  sirih  dengan  takaran  dan  cara perebusan  yang  sama.  Air  rebusan  daun  sirih digunakan  sebanyak  400  cc  yang  digunakan  tiga kali sehari. Adapun cara perebusan daun sirih yang diterapkan  oleh  peneliti  sebagai  berikut:  1)  Alat dan  bahan  meliputi  daun  sirih    sebanyak  20  gr  (± 12  lembar),  air    600  cc  (±  1  botol  air  mineral), wadah  tertutup  (bisa  menggunakan  belanga,  yaitu periuk    yang  terbuat  dari  tanah  liat),  air  bersih seperlunya  untuk  mencuci  daun  sirih  dan  juga untuk  merebus  daun  sirih.  2)  Cara  pembuatan: daun  sirih  dicuci  dengan  air  bersih  dan  mengalir, daun  sirih  yang  telah  dicuci  lalu  dipotong  dengan menggunakan  pisau  sehingga  menjadi  potongan kecil-kecil, daun sirih yang telah dipotong tersebut kemudian masukkan ke dalam belanga, tambahkan air  sebanyak  600  cc  dan  tutup  wadah  rapat,  daun sirih  direbus  pada  suhu  ±  100 o c  selama  10  menit, hasil rebusan daun sirih dibiarkan dingin (hangat), setelah  dingin  tuang  airnya  saja  pada  tempat tertutup,  air  rebusan  ini  akan  berwarna  kuning kehijauan  dan  jernih,  untuk  pemakaian  usahakan masih  dalam  keadaan  belum  berubah  warna menjadi  kecoklatan  karena  perubahan  warna tersebut  merupakan  tanda  bahwa  air  sirih  tersebut
sudah  mengalami  oksidasi  dan  tidak  baik  lagi untuk  digunakan.  Air  rebusan  ini  dapat  disimpan tetapi  tidak  lebih  dari  satu  hari,  gunakan  air rebusan  ini  tiga  kali  sehari  (saat  mandi  pagi, selesai  BAK  pada  siang  hari  dan  pada  sore  hari setelah  mandi  atau  sebelum  tidur)  selama seminggu.  Penggunaan  air  rebusan  daun  sirih  ini yaitu dengan cara dicebokkan.
Pada kelompok kontrol, setelah melakukan pre-test peneliti  tidak  memberikan rebusan  daun  sirih  (perlakuan),  responden  hanya melakukan  tindakan  sesuai  kebiasaannya  dalam mengatasi  keputihan.  Penilaian  juga  dilakukan selama 1 minggu.
Pada tahap terakhir dalam proses pelaksanaan  penelitian  ini,  peneliti  mengukur kembali  nilai  keputihan  baik  pada  kelompok eksperimen  maupun  kelompok  kontrol  dengan teknik wawancara terpimpin.
Setelah  proses  pengumpulan  data  selesai, peneliti  melakukan  analisa  dengan  menggunakan uji  statistik  yang  sesuai  dengan  data.  Selanjutnya diakhiri dengan penyusunan laporan hasil penelitian dan penyajian hasil penelitian.
Dalam  melakukan  analisis,  data  terlebih dahulu diolah menjadi informasi. Pengolahan data menggunakan sistem komputerisasi dengan tahapan  sebagai  berikut:  peneliti  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  telah  diperoleh  atau dikumpulkan.  Kemudian  peneliti  memberikan kode numeric (angka)  terhadap  data.  Nilai  untuk setiap  kategori  yang  ada  pada  kolom  kuesioner memiliki nilai yang berbeda. Pernyataan yang ada pada kolom  I memiliki nilai  1, kolom II memiliki nilai 2, dan kolom III memiliki nilai 3. Setelah itu peneliti memasukkan data yang telah dikumpulkan sesuai  dengan  kelompok  responden  dan  peneliti mengecek kembali data responden, hasil pengukuran  nilai  keputihan  yang  didapat.  Setelah tidak  ditemukan  kesalahan  peneliti  melakukan penjumlahan terhadap nilai yang telah didapat dan menggolongkan  sesuai  dengan  derajat  keputihan. Nilai  1-8  digolongkan  menjadi  keputihan  ringan, nilai  9-16  digolongkan  menjadi  keputihan  sedang dan  nilai  17-24  digolongkan  menjadi  keputihan berat. Selanjutnya  peneliti melanjutkan ke analisa data.  Analisa data  yang digunakan adalah analisa univariat dan bivariat. Analisa univariat digunakan untuk  mendapatkan  gambaran  tentang  distribusi
karakteristik  demografi  responden  (umur,  suku, pendidikan,  pekerjaan,  agama  dan  pengobatan). Selain itu, untuk mendapatkan gambaran mengenai  distribusi  nilai  keputihan  sebelum  dan setelah  pemberian  rebusan  daun  sirih  baik  pada kelompok  eksperimen  maupun  kelompok  kontrol. Semua  data  disusun  dalam  bentuk  distribusi frekuensi.
Analisa bivariat menggunakan uji Wilcoxon (uji  non  parametrik)  merupakan  uji alternatif  dari  uji  t  berpasangan  yang  tidak memenuhi  syarat  karena  data  tidak  berdistribusi normal  ( p  value =  1,000  >  0,05).  Uji Wilcoxon dilakukan  untuk  melihat  perbedaan  penurunan nilai  keputihan  sebelum  dan  sesudah  diberikan rebusan  daun  sirih  pada  kelompok  eksperimen, sedangkan pada kelompok kontrol yang memenuhi syarat  digunakan  uji  t  dependen  untuk  melihat nilai  keputihan  sebelum  dan  sesudah  tanpa diberikan  rebusan  daun  sirih.  Uji Mann-Whitney (uji  non  parametrik)  digunakan  sebagai  uji alternatif  dari  uji  t  tidak  berpasangan  yang  tidak memenuhi  syarat (data tidak berdistribusi normal) untuk melihat perbedaan penurunan nilai keputihan  antara  kelompok  eksperimen  kelompok kontrol

## HASIL
Hasil  analisa  univariat  yang  diperoleh  pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan karakteristik
Karakteristik Responden (n = 30) n % Umur 19-24 tahun 25-50 tahun 8 22 26,7 73,3 Suku Minang Batak Melayu Jawa 17 7 5 1 56,7 23,3 16,7 3,3 Pendidikan SD SMP 7 14 23,3 46,7
Karakteristik Responden (n = 30) n % SMA 9 30,0 Karakteristik Responden (n = 30) n % Pekerjaan CS IRT Pedagang Pemulung Swasta 1 21 2 1 5 3,3 70,0 6,7 3,3 16,7 Agama Islam 30 100 Pengobatan Tidak 30 100
Hasil  analisis  yang  didapat  berdasarkan distribusi usia responden pada table 1 di atas yang paling  banyak  yaitu  dalam  rentang  usia  25-50 tahun  yaitu  22  orang  (73,3%).  Mayoritas responden  pada  penelitian  ini  bersuku  minang yaitu  sebanyak  17  orang  (56,7%),  dengan pendidikan  terakhir  SMP  yaitu  14  orang  (46,7%). Pekerjaan  responden  terbanyak  adalah  IRT  yaitu 21  orang  (70%).  Seluruh  responden  beragama islam  yaitu  30  orang  (100%)  dan  seluruh responden  tidak  menjalani  pengobatan  terhadap keputihan.

## Tabel 2.
Distribusi  Nilai  keputihan  Sebelum  dan Setelah    Mendapatkan  Rebusan  Daun  Sirih pada Kelompok Eksperimen
Variabel Nilai keputihan saat: Mean Median Modus Pre-test (11-20) 15,2 16,00 16 Post-test (8-15) 9,67 10,00 8
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diketahui bahwa  rerata  nilai  keputihan  pada  kelompok eksperimen  sebelum  diberikan  rebusan  daun  sirih adalah  15,2  dengan  nilai  median  pada  titik  16,00.
Namun  setelah  diberikan  rebusan  daun  sirih selama  7  hari,  rerata  nilai  keputihan  menurun menjadi 9,67 dengan nilai median 10,00 pada titik 8,00. Sebelum perlakuan diberikan, nilai keputihan responden  kelompok  eksperimen  yang  paling tinggi adalah 20 dan yang paling rendah adalah 11. Sedangkan  setelah  pemberian  rebusan  daun  sirih, nilai  keputihan  responden  kelompok  eksperimen yang  paling  tinggi  15  dan  yang  paling  rendah adalah 8.

## Tabel 3.
Distribusi Nilai keputihan Sebelum dan Setelah 7 hari  Tanpa  diberikan  Rebusan  Daun  Sirih  pada Kelompok Kontrol
Variabel Mean Median Modus Nilai  keputihan saat: Pre-test (9-20) 14,33 15,00 16 Post-test (9-20) 14,33 15,00 15
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diketahui bahwa  rerata  nilai  keputihan  pada  kelompok kontrol  pada  saat pre-test adalah  14,33  dengan nilai median pada titik 16,00. Kemudian setelah 7 hari rerata nilai keputihan tetap 14,33 dengan nilai median  pada titik  15,00. Pada saat pre-test, nilai keputihan  responden  kelompok  kontrol  yang paling  tinggi  adalah  20  dan  yang  paling  rendah adalah  9.  Pada  saat post-test nilai  keputihan responden  kelompok  kontrol  yang  paling  tinggi tetap 20 dan yang paling rendah tetap 9.
Pada  hasil  bivariat,  didapatkan  hasil  sebagai berikut:

## Tabel 4.
Perbedaan  Nilai  Keputihan  Sebelum  dan Setelah  Diberikan  Rebusan  Daun  Sirih  pada Kelompok Eksperimen
Kelompok Rank N p value Eksperimen Negatif Positif Ties 15 0 0 0,001 Total 15
Pada tabel 4 menunjukkan bahwa kelompok  eksperimen  didapatkan  responden  yang mengalami  penurunan  nilai  keputihan  setelah perlakuan  berjumlah  15  orang,  tidak  ada responden  yang  tidak  mengalami  perubahan  nilai keputihan  dan  tidak  ada  responden  yang mengalami  peningkatan  nilai  keputihan  setelah perlakuan.  Melalui  uji  statistik  diperoleh  nilai  p (0,001) < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata- rata  nilai  keputihan  sebelum  dan  sesudah pemberian rebusan daun sirih selama 7 hari.

## Tabel 5.
Perbedaan nilai keputihan sebelum dan setelah 7  hari  Tanpa  diberikan  Rebusan  Daun  Sirih pada Kelompok Kontrol
Variabel Mean SD perbedaan P value Pre-test Post-test 14,33 14,33 1,000 1,000
Berdasarkan  tabel  5  di  atas,  didapatkan mean nilai  keputihan    pada  pengukuran  pertama ( pre-test ) adalah 14,33 dengan standar deviasi 2,9. Mean nilai  keputihan    pada  pengukuran  kedua ( post-test )  adalah  14,33  dengan  standar  deviasi 3,0. Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p =1,000 lebih  besar  dari  alpha  (p>0,05)  yang  berarti  tidak ada perbedaan antara rata-rata nilai keputihan pada pre-test dan post-test yaitu  0,000    dengan  standar deviasi  perbedaaan  1,000.  Hal  ini  menunjukkan tidak  ada  penurunan  yang  signifikan  antara  rerata nilai  keputihan pre-test dan post-test pada kelompok kontrol.

## Tabel 6.
Perbedaan  Rerata  Penurunan  Nilai  Keputihan Setelah  Diberikan  Rebusan  Daun  Sirih  pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Variabel pre test post test p value Penurunan nilai
pada:
- Kel. eksperimen
- Kel. kontrol 15,20 14,33 9,67 14,33 0,000
Tabel  6  menunjukkan  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p (0,000) < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata- rata  penurunan  nilai  keputihan  pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan pada wanita yang mengalami keputihan di  Kelurahan  Sri  Meranti  Kecamatan  Rumbai didapatkan  bahwa  responden  terbanyak  yaitu berusia  25-50  tahun  (dewasa  tengah)  yang berjumlah  22  orang  (73,3%).  Di  dalam  bab sebelumnya  telah  dijelaskan  bahwa  keputihan dapat dialami oleh perempuan berbagai usia, mulai dari  anak-anak  hingga  dewasa  namun  sebagian besar penderita  keputihan adalah perempuan aktif menstruasi  dan  seks  aktif.  Selain  itu,  faktor lingkungan dan personal hygiene sangat mempengaruhi angka kejadian keputihan.
Lingkungan  merupakan  faktor  ketiga sebagai  penunjang  terjadinya  penyakit.  Faktor lainnya  yaitu  faktor  agen  dan  penjamu.  Kondisi sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik  akan membuat lingkungan menjadi tidak sehat. Lingkungan tempat diadakannya penelitian termasuk lingkungan yang kurang sehat. Tindakan pencemaran lingkungan seperti membuang sampah  ke  selokan  mengakibatkan  aliran  air terhambat  sehingga  terdapat  genangan  air  di sekitar  tempat  tinggal  baik  itu  di  selokan  maupun di  sekitar  rumah  sehingga  dapat  meningkatkan pertumbuhan bibit penyakit.
Rendahnya pendidikan dan pendapatan mengakibatkan rendahnya  usaha  penduduk  sekitar  untuk  menjaga kebersihan  dan  menciptakan  lingkungan  yang sehat.
Selain  lingkungan  sekitar  tempat  tinggal yang  kurang  sehat,  air  sungai  yang  digunakan penduduk  untuk  mandi  dan  mencuci  sudah tercemar  oleh  limbah  rumah  tangga  dan  juga limbah  pabrik.  Sehingga  keadaan  ini  dapat meningkatkan  kemungkinan  penduduk  untuk terserang  penyakit  seperti  enyakit  kulit  diare ataupun juga keputihan.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  secara umum  distribusi  responden  terbanyak  memiliki tingkat  pendidikan  SMP  sebanyak  14  orang (46,7%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  ekonomi  yang
rendah,  sehingga  para  orang  tua  tidak  memiliki cukup  biaya  untuk  menyekolahkan  anaknya  ke tingkat  yang  lebih  tinggi  lagi.  Tingkat  pendidikan akan  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang, termasuk pengetahuan tentang kesehatan kebersihan lingkungan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  jenis pekerjaan  responden  terbanyak  yaitu  bekerja sebagai  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  sebanyak  21 orang  (70%).  Banyaknya  responden  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  dipengaruhi  oleh rendahnya  pendidikan.  Kurangnya  aktivitas  yang dilakukan  ibu  rumah  tangga  dimana  kebanyakan mereka hanya berdiam diri di rumah menyebabkan mereka  kurang  mendapatkan  informasi  tentang kesehatan.
Keputihan yang diderita responden berdasarkan  hasil pre-test didapatkan  nilai  rata- keputihan  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  tidak  jauh  berbeda  yaitu  15,2 pada  kelompok  eksperimen  dengan  rincian  yaitu sebanyak 11 orang mengalami keputihan derajat 2 dan  4  orang  mengalami  keputihan  derajat  3. Sedangkan rata-rata nilai keputihan pada kelompok  kontrol  yaitu  14,33  dengan  rincian  12 orang mengalami  keputihan derajat 2 dan 3 orang mengalami  keputihan  derajat  3.  Setelah  diberikan rebusan  daun  sirih  pada  kelompok  eksperimen rata-rata  nilai  keputihan  mengalami  penurunan yang  bermakna  yaitu  dari  15,2  menjadi  9,67. Selain  mengalami  penurunan  rata-rata  nilai keputihan,  jika  dilihat  dari  derajat  keputihan kelompok  kontrol  juga  mengalami  penurunan yaitu  keputihan  derajat  1  menjadi  5  orang  dan derajat  2  menjadi  10  orang.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  rebusan daun  sirih  tidak  terjadi  penurunan  nilai  keputihan yaitu  tetap  14,33  dan  jika  dilihat  dari  derajat keputihan kelompok kontrol mengalami peningkatan  yaitu  keputihan  derajat  2  menjadi  11 orang dan keputihan derajat 3 menjadi 4 orang.
Perbandingan  rata-rata  nilai  keputihan antara  sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok eksperimen  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  (uji  non  parametrik)  merupakan  uji alternatif  dari  uji  t  berpasangan  yang  tidak memenuhi  syarat  dimana  diperoleh  p  value  = (0,001) < α  (0,05). Hasil ini dapat diartikan bahwa terdapat  perbedaan  nilai  keputihan  sebelum  dan
sesudah  mendapatkan  rebusan  daun  sirih  pada kelompok  eksperimen.  Selanjutnya  dapat  ditarik kesimpulan bahwa  rebusan daun sirih  mempunyai pengaruh terhadap penurunan nilai keputihan pada wanita.
Pengaruh  rebusan  daun  sirih  terhadap penurunan nilai  keputihan secara teori disebabkan oleh  kandungan  daun  sirih  yaitu kavikol,  phenol , eugenol dan astrigen . Kavikol memiliki  daya bunuh  bakteri  lima  kali  lipat  dari phenol biasa, astrigen  dapat  mengurangi  sekresi  cairan  vagina, sedangkan  eugenol  dapat  membunuh  jamur penyebab keputihan (Isti, 2010).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Silvina (2006) mengenai penggunaan  ekstrak  rimpang  lengkuas  ( Alpinia galanga )  10%  untuk  menghambat  pertumbuhan Candida  albicans karena  mengandung eugenol dan diterpene. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh estrak rimpang lengkuas dalam menghambat  pertumbuhan Candida  albicans. ( p <0,05).
Hasil  penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh Syarif (2009) bahwa dari 40 pasien, 22 orang mendapat  pemeriksaan  ulang,  masing-masing  11 mendapat  plasebo dan daun sirih.  Hasil pengujian ini  membuktikan  sekitar  90,9%  pasien  yang mendapat daun sirih dinyatakan sembuh, sedangkan  pada  kelompok  yang  diberi  plasebo hanya  54,5%.  Kemudian  penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Soemiati  dan  Elya  (2002)  yang menyatakan  bahwa  kombinasi  infus  daun  sirih, kulit  buah  delima  dan  rimpang  kunyit  dapat menghambat pertumbuhan jamur Candida Albicans.
Sebagian  besar  responden  pada  penelitian ini  menyatakan  bahwa  sudah  lama  mengalami keputihan  tetapi  tidak  ada  usaha  yang  dilakukan karena  keterbatasan  biaya  dan  pengetahuan. Sebagian besar dari responden menganggap bahwa keputihan  yang  dialami  hanyalah  keputihan  biasa dan disebabkan oleh keletihan.
Setelah  menggunakan  rebusan  daun  sirih untuk  membersihkan  organ  kewanitaan,  semua responden  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan antara sebelum dan sesudah menggunakan rebusan daun  sirih.  Jumlah  keputihan  yang  keluar  makin hari makin berkurang sehingga tidak ada rasa tidak nyaman  lagi  yang  timbul  karena  pakaian  dalam
yang basah. Rata-rata penurunan jumlah keputihan dapat  dirasakan  oleh  responden  pada  hari  kedua pemakaian rebusan daun sirih.
Rasa  gatal  dan  bau  amis  yang  disebabkan oleh  keputihan  mengalami  pengurangan  pada  hari keempat  dan  kelima  pemakaian  rebusan  daun sirih. Sebagian besar responden pada penelitian ini menyatakan bahwa mereka merasakan kenyamanan  setelah  menggunakan  rebusan  daun sirih. Hal ini menunjukkan bahwa kandungan daun sirih dapat mengurangi keputihan.
Dengan demikian pada penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  rebusan  daun  sirih  terbukti dapat  menghilangkan  rasa  gatal,  bau  amis  dan mengurangi  pengeluaran  cairan  keputihan.  Oleh karena itu, menggunakan rebusan daun sirih dapat membantu mengurangi keputihan pada wanita.

## KESIMPULAN
Rata-rata penurunan nilai keputihan setelah mendapatkan  rebusan  daun  sirih    pada  kelompok eksperimen lebih besar daripada rata-rata penurunan  nilai  keputihan  pada  kelompok  kontrol yang  tidak  diberi  rebusan  daun  sirih.  Selain  nilai keputihan,  derajat  keputihan  responden  pada kelompok eksperimen juga mengalami penurunan, sedangkan  derajat  keputihan  pada  kelompok kontrol mengalami peningkatan.
Hasil  uji  Wilcoxon  untuk  kelompok eksperimen  menunjukkan  nilai  p  (0,001)  <  α (0,05)  atau  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara rata-rata  nilai  keputihan  sebelum  dan  setelah diberikan  rebusan  daun  sirih  selama  7  hari, sedangkan  hasil  uji  t  dependent    untuk  kelompok kontrol  menunjukkan  nilai  p  (1,000)  >  α  (0,05) yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  rata-rata  nilai  keputihan  sebelum  dan sesudah  tanpa  diberikan  rebusan  daun  sirih.  Hasil uji  Mann-Whitney  menunjukkan  nilai  p  (0,000)  p <  α  (0,05)  atau  rebusan  daun  sirih  efektif  dalam menurunkan nilai keputihan pada wanita.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  yang  ada  di komunitas untuk mensosialisasikan tentang efektifitas  rebusan  daun  sirih  untuk  mengurangi keputihan  pada  wanita,  sehingga  masyarakat khususnya  wanita  yang  mengalami  keputihan
tidak  bingung  untuk  mengatasi  keputihan  yang mereka  alami  dan  tidak  jatuh  pada  kondisi patologis.
1 Nora  Hesvita  Sari, Mahasiswi  Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau
2 Misrawati,  M.Kep,  Sp.  Mat Staf  Akademik PSIK Universitas Riau
3 Rismadefi  Woferst,  M.Biomed Staf  Akademik PSIK Universitas Riau

## DAFTAR PUSTAKA
Alhadi,  D.  (31  Mei  2010).  Tercemar,  air  sungai siak  tidak  layak  konsumsi. Metro  Riau. Diperoleh  tanggal  28  Desember  2010,  dari http://www.metroriau.com. Arif.    (1999).  Keputihan.  Diperoleh  pada  tanggal 10 Desember 2010, dari http://www.geocities.com/klinikfamilia/keput ihan.html Asri. (2007). Keputihan, masalah dan penanganannya. Diperoleh tanggal 18 desember 2010, dari http://www.geocities.com. Ave. (2003). Awas-keputihan-bisa-
mengakibatkan-kematian-dan-kemandulan. Diperoleh  tanggal  21  Desember  2010,  dari http://averroes.or.id
Budiarto,  E., & Anggraeni, D. (2003). Pengantar epidemiologi. Jakarta: EGC.
Budiharto.  (2008).  Metode  ilmiah.  Diperoleh tanggal 21 Desember 2010, dari http://www.fpk.unair.ac.id
Burn,  N.,  & Grove, S.  K. (2005). The pracrice  of nursing  research:  Conduct,  critique,  and utilization. (5 th ed).  Missouri:  Elsevier Saunders.
Cakmoki. (2007). Keputihan. Diperoleh tanggal 30 Desember 2010, dari http://www.scribd.com/doc/8768023/keputih an.pdf. Devid.  (2009).  Manfaat  daun  sirih.  Diperoleh tanggal 8 Januari 2011, dari http://carahidup.um.ac.id. Elistiawaty.  (2006).  Wanita  dan  keputihan  serta penyebabnya.  Diperoleh  pada  tanggal  20 Desember 2010) dari
http://www.balipost.co.id/Balipostcetak/200
7/2/25/kel2.html
Harahap.  (2003). Sehat  menjelang  usia  senja. Bandung: remaja rosdakarya. Hidayat,  A.  A.  (2007a). Metode  penelitian keperawatan  dan  teknik  analisa  data. Jakarta: Salemba Medika.
Isti.  (2010).  Khasiat  daun  sirih  untuk  mimisan, luka  bakar,  dan  penghilang  bau  badan. Diperoleh  tanggal  10  Desember  2010,  dari http://www.klipingku.com.
Kasdu, D. (2003). Solusi problem wanita dewasa.
Jakarta: Puspa Swara.
Lita, A. (2000). Pakaian ketat mudah
menimbulkan  keputihan.  Diperoleh  tanggal
28  Desember  2010,  dari  http//www.mail- archive.com.
Lutfi,  A.  (2009).  Penanggulangan  terhadap terjadinya  pencemaran  air  dan  pengolahan limbah.  Diperoleh  tanggal  28  Desember 2010, dari http://www.chem-is-try.org.
Manuaba, I. B. G., Manuaba, I. A. C., & Manuaba, I.  B.  G.  F.  (2007). Pengantar  kuliah obstetric. Jakarta: EGC.
Moeljanto,  R.  D.,  &  Mulyono.  (2003). Khasiat dan manfaat daun sirih. Jakarta: Agromedia Pustaka.
Nursalam. (2003). Konsep & penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan:
Pedoman  skripsi,  tesis  dan  instrument penelitian  keperawatan. (edisi  1).  Jakarta:
Salemba Medika.
Rahayu,  L.  (2008).  Saluran  ke  rahim  tertutup.
Diperoleh  tanggal  21  Desember  2010,  dari http://www.mail.archive.com.
Silvina.  (2006).  Uji  banding  efektifitas  ekstrak rimpang  lengkuas  dengan  ketokonazol  2% secara invitro terhadap pertumbuhan candida albicans pada kadidiasis vaginalis. Diperoleh tanggal 28 Desember 2010,
dari http://www.eprints.undip.ac.id.
Soemiati,  A  &  Elya,  B.  (2002).  Uji  pendahuluan efek  kombinasi  antijamur  infus  daun  sirih
( piper  betle l.),  kulit  buah  delima  ( punica granatum l.),  dan  rimpang  kunyit  ( curcuma domestica val.)  terhadap  jamur candida albicans. Diperoleh  tanggal  15  Mei  2011 dari http://journal.ui.ac.id.
Taslim,  A. (2008).  Fluor albus.  Diperoleh tanggal 23 November 2010, dari http://www.tanyadokteranda.com. Wati,  W.  (2008).  Dekok  air  rebusan  daun  sirih.
Diperoleh  tanggal  8  Januari  2011,  dari http://id.shvoong.com.
Wong,  D.L  (2008).  Buku  ajar  keperawatan pediatrik. (edisi 6). Jakarta: EGC.