## KUALITAS HIDUP PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RAWAT JALAN RUMAH SAKIT SWASTA YOGYAKARTA

## THE QUALITY OF LIFE OF THE STROKE PATIENTS IN OUTPATIENTS POLYCLINIC OF PRIVATE HOSPITAL IN YOGYAKARTA
Hana Larasati 1 , Theresia Titin Marlina 2 *
* 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Rapih, Jalan Tantular No. 401, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta, email:hanalarasati96@gmail.com, Indonesia
2 *Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Rapih, Jalan Tantular No. 401, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta, email: th77titin@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: stroke is a disorder  of nervous system function that occurs suddenly and  is caused  by  brain bleeding  disorders  that  can  affect  the  quality  of  life  physical  dimensions,  social  dimensions,  psychological dimensions, environmental dimensions. Based on the result of Lumbu study (2015) the number of samples were  71  people  collected  data  using  the  (WHOQOL-BREF).  There  were  56  people  (78,9%)  had  the  poor quality  of life of post stroke. The mean of post-stroke quality  of life domain  was  physical  domain (45,27%), psychological domain (49,87%), social relations domain (48,15%) and environmental domain (50.01%). Objective: the purpose of the study was know the quality of life of the stroke patients in Outpatient Polyclinic of Private Hospital in Yogyakarta.
Methods: used descriptive quantitative by using questionnaire test of purposive sampling system based on patients who have been affected of ischemic or hemorrhagic stroke before, number 30 respondents.
Result: quality of life of stroke patient of medium physical dimension (67%), psychological dimension (71%), social dimension (67%), dimension good environment (63%).
Conclusion: the  quality  of  life  of  stroke  patients  of  physical  dimension,  psychological  dimension,  and moderate social dimension, while the quality of life of stroke patients were good environmental dimension.
Keywords: Hemorrhagic stroke, ischemic stroke, quality of life

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  kematian  mendadak jaringan otak yang disebabkan oleh kekurangan  oksigen  akibat  pasokan  darah yang terganggu. 1 Stroke merupakan penyakit terbanyak  ketiga  setelah  penyakit  jantung dan  kanker,  serta  merupakan  kecacatan tertinggi  di  dunia. 2 Stroke  menyebabkan disabilitas  berat,  gangguan  emosi,  dan ekonomi baik pasien maupun keluarga. 3
Kualitas hidup penderita stroke mengalami gangguan atau hambatan karena adanya  kecacatan  fisik,  kognitif,  gangguan psikologis  dan  sosial.  Di  Amerika  Serikat dalam  menunjukkan  adanya  penurunan
kualitas  hidup  pasca  stroke  yang  meliputi aktivitas sehari-hari, pola komunikasi, aktivitas  sosial,  pekerjaan,  istirahat,  dan rekreasi. 4 Beberapa  penelitian  menunjukkan penurunan  kualitas hidup  setelah  menderita stroke.  Salah  satu  studi  mengatakan  tidak ada  perubahan  fungsi  fisik  pada  3  dan  12 bulan paska stroke, namun terdapat penurunan  kualitas  hidup  dan  peningkatan level depresi. Depresi adalah tanda menurunnya level kualitas hidup. 5
Menurut  data  WHO,  ada  15  juta populasi  setiap  tahunnya  di  seluruh  dunia dan  terbanyak  adalah  usia  tua  dengan kematian rata-rata setiap 10 tahun antara 55
dan 85 tahun. 6 Menurut riset kesehatan 2014, prevalensi stroke di Indonesia mencapai 12,1 per  1000  orang. 4 Prevalensi  stroke  di Yogyakarta pada tahun 2008 0,811% penduduk. 2
Kualitas hidup pasien stroke dipengaruhi  oleh  status  klinis  pasien  setelah menderita  stroke.  Status  klinis  tersebut diantaranya  gangguan  kognitif,  inkontinensia urin dan lesi pada hemisfer. 7
Hasil  penelitian  oleh  Lombu  di  RSUD Gunungsitoli dengan jumlah sampel 71 orang menunjukkan  bahwa  gambaran  kualitas hidup  pasien  stroke  adalah  buruk  yaitu  56 orang (78,9%). Nilai rata-rata domain kualitas hidup  pasien  stroke  adalah  domain  fisik (45,27%), domain psikologis (49,87%), domain  hubungan  sosial  (48,15%),  domain lingkungan  (50,01%),  Dari  keempat  domain ini,  domain  lingkungan  memiliki  prosentase yang  lebih  banyak  meskipun  tidak  signifikan. Yang  dimaksud  dengan  domain  lingkungan adalah  rasa  aman,  ketersediaan  dana, ketersediaaan informasi, kesempatan rekreasi,  akses  layanan  kesehatan  dan lingkungan tempat tinggal. 8
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan di Rumah Sakit Swasta, total penderita stroke di  Poliklinik  Rawat  Jalan  per  bulan  tahun 2014  berjumlah  338,  per  bulan  tahun  2015 berjumlah  397,  per  bulan  tahun  2016 berjumlah 515, bulan Januari sampai September  2017  berjumlah  759  pasien.  Dari data  tersebut  menunjukkan  bahwa  rata-rata jumlah  pasien  stroke  setiap  bulan  adalah
502,  rata-rata  jumlah  pasien  stroke  setiap minggu  adalah  125,  rata-rata  jumlah  pasien stroke setiap hari adalah 17 pasien.
Berdasarkan  jumlah  penderita  yang semakin meningkat, penting diketahui secara ilmiah  kualitas  hidup  penderita  stroke  pada aspek fisik, psikologis, sosial dan lingkungan di  Poli  Klinik  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit Swasta Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross secsional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  pasien  stroke  yang  sedang periksa di Poliklinik Rawat Jalan di salah satu rumah  sakit  swasta  di  Yogyakarta.  Sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  ukuran kecil yaitu 30 penderita stroke dengan teknik purposive  sampling  yang  memiliki  kriteria bersedia  menjadi  responden,  pasien  yang sudah  pernah  terkena  stroke  iskemik  dan atau  hemoragik  sebelumnya,  bisa  menulis, tidak  mengalami  amnesia  atau  gangguan daya  ingat.  Analisis  menggunakan  analisis deskriptif  univariat  dengan  penyajian  data menggunakan prosentase. Metode pengumpulan  data  dengan  angket.  Alat penelitian menggunakan kuisioner WHOQOL-BREF  dengan  4  dimensi  yang berisi 26 pertanyaan yang ditentukan dengan skor  dalam  skala  likert  berdasarkan  kategori dengan point 1-5 yaitu (1) tidak sama sekali, (2)  sedikit,  (3)  sedang,  (4)  sangat  sering,  (5) sepenuhnya. 9

## 234

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Pasien Stroke di Poliklinik Rawat Jalan,
Rumah Sakit Swasta Yogyakarta Tahun 2017 (n=30) Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Usia 31-40 tahun 2 6 41-50 tahun 3 10 51-60 tahun 12 40 61-70 tahun 8 27 71-80 tahun 5 17 Jenis Kelamin Laki-laki 14 47 Perempuan 16 53 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 1 3 SD 1 3 SMP 6 20 SMA 8 27 D III 3 10 S I 10 34 S III 1 3 Sumber: Data Primer, 2017.
Berdasarkan Tabel 1, didapatkan data bahwa karakteristik  usia  pasien  stroke  meningkat pada  usia  lebih  dari  51  tahun  yaitu  84%. Setelah usia 55 tahun, risiko stroke meningkat  dua  kali  lipat  setiap  kurun  waktu 10 tahun,  hal  ini  disebabkan  karena  organ tubuh lansia mengalami proses degenerative termasuk pembuluh darah. 10
Mayoritas  pasien  yang  menderita stroke  adalah  wanita  (53%).  Hal  ini  terjadi karena  seiring  bertambahnya  usia  wanita, hormon  estrogen  akan  menurun  yang  akan menyebabkan  rusaknya  sel  endotel  dan memicu  timbulnya  plak pada  pembuluh darah.  Kondisi  ini  dapat  menimbulkan penyakit darah tinggi bahkan stroke. 10
Tingkat  pendidikan  responden  lebih dari  sebagian    53%  adalah  berpendidikan
SMA  ke  bawah,  dan  47%  berpendidikan tinggi (DIII,S1,S3). Tingkat pendidikan mempengaruhi pengetahuan  terhadap  faktor risiko  stroke  karena  dengan  pemahaman yang  baik, terdapat  upaya  pencegahan  yang dilakukan. 11 Pengetahuan  tentang  penyakit dan pencegahan akan mempengaruhi motivasi individu untuk berperilaku sehat. 12
Tabel 2. Kualitas Hidup Dimensi Fisik Pasien Stroke di Poliklinik Rawat Jalan, Rumah Sakit Swasta Yogyakarta Tahun 2017
(n=30) Kualitas Hidup Frekuensi Persentase (%) Sangat Buruk 0 0% Buruk 1 3% Sedang 20 67% Baik 8 27% Sangat Baik 1 3% Total 30 100% Sumber: Data Primer, 2017. Berdasarkan Tabel 2, didapatkan bahwa  kualitas  hidup  dimensi  fisik  pasien stroke 67% adalah berkualitas hidup sedang. Artinya bahwa lebih dari sebagian responden masih  mampu  melakukan  aktivitas  fisik  dan mobilitas  tanpa  tergantung  penuh  pada oranglain.
Berdasarkan  WHO,  usia  80  tahun memasuki lanjut usia tua (old) dimana sesuai dengan fisiologis seseorang, semakin bertambahnya  usia  seseorang  lebih  rentan terhadap penyakit karena seiring peningkatan usia  seseorang  maka  akan  terjadi  proses degeneratif  pada semua  sistem,  salah satunya adalah sistem kardiovaskuler. Pembuluh  darah  menjadi  kurang  elastis bahkan  kemungkinan  terjadi  penumpukan plak  sehingga  mempengaruhi  percabangan
pembuluh  darah  otak  secara  terus  menerus akan  mengganggu  sirkulasi  darah  ke  otak yang  menyebabkan  terjadinya  iskemik  dan akhirnya infark cerebral. 10
Pada umumnya, kita mengetahui bahwa  salah  satu  faktor  risiko  stroke  adalah peningkatan  tekanan  darah.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  peningkatan  usia  secara tidak  langsung  mempengaruhi  terjadinya stroke  yang  juga  akan  berpengaruh  pada kualitas  hidup  seseorang.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  pasien  yang  berusia lebih dari 75 tahun mempunyai kualitas hidup buruk  dibandingkan  dengan  pasien  yang berusia muda. 11
Tabel 3. Kualitas Hidup Dimensi Psikologis Pasien Stroke di Poliklinik Rawat Jalan, Rumah Sakit Swasta Yogyakarta Tahun 2017
(n=30) Kualitas Hidup Frekuensi Persentase (%) Sangat Buruk 0 0% Buruk 2 7% Sedang 22 71% Baik 6 19% Sangat Baik 1 3% Total 30 100% Sumber: Data Primer, 2017.
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan bahwa  kualitas  hidup  dimensi  psikologis pasien  stroke  menunjukkan  71%  memiliki kualitas  hidup  sedang.  Artinya  lebih  dari sebagian  responden  memiliki  perasaan  diri dan kepuasan diri yang cukup.
Prevalensi depresi pasca stroke berkisar  antara  11-68%,  prevalensi  ini semakin  meningkat  dengan  meningkatnya umur  penderita.  Hal  ini  dikarenakan  depresi
dan emosi yang labil pada penderita stroke. 12
Stroke  dapat  mengakibatkan  penderitanya mengalami  ketidakstabilan  emosi  sehingga menunjukkan respons emosi yang berlebihan atau tidak sesuai. 13
Tabel 4. Kualitas Hidup Dimensi Sosial Pasien Stroke di Poliklinik Rawat Jalan, Rumah Sakit
Swasta Yogyakarta Tahun 2017 (n=30) Kualitas Hidup Frekuensi Persentase (%) Sangat Buruk 1 3% Buruk 0 0% Sedang 20 67% Baik 7 23% Sangat Baik 2 7% Total 30 100% Sumber: Data Primer, 2017.
Berdasarkan  Tabel  4  didapatkan bahwa  kualitas  hidup  dimensi  sosial  pasien stroke  67%    memiliki  kualitas  hidup  sedang. Yang  dimaksud  dimensi  social  ini  adalah hubungan  dengan  orang  lain,  dukungan social  atau  keluarga.  67%  responden  dalam kategori  kualitas  hidup  sedang,  artinya bahwa mereka cukup mendapatkan dukungan  sosial  dari  oranglain  maupuin keluarga  dan  cukup  memiliki  relasi  dengan orang lain.
Ada  perubahan  dalam  cara  hidup seperti  merasa  kesepian  dan  sadar  akan kematian, hidup sendiri, perubahan dalam hal ekonomi,  penyakit  kronis,  kekuatan  fisik semakin  lemah,  terjadi  perubahan  mental, ketrampilan psikomotor berkurang, perubahan  psikososial  yaitu  pensiun,  akan kehilangan  sumber  pendapatan,  kehilangan pasangan  dan  teman,  serta  kehilangan

## 236
pekerjaan  dan  berkurangnya  kegiatan  yang dapat mempengaruhi kualitas hidupnya. 14
Tabel 5. Kualitas Hidup Dimensi Lingkungan Pasien Stroke di Poliklinik Rawat Jalan, Rumah Sakit Swasta Yogyakarta Tahun 2017
(n=30) Kualitas Hidup Frekuensi Persentase (%) Sangat Buruk 0 0% Buruk 0 0% Sedang 10 34% Baik 19 63% Sangat Baik 1 3% Total 30 100% Sumber: Data Primer, 2017.
Berdasarkan Tabel 5 didapatkan bahwa kualitas  hidup dimensi  lingkungan  pasien stroke 63% berkualitas hidup baik.
Berdasarkan
hasil tersebut dapat
diasumsikan  bahwa  penderita  stroke  ini memiliki  lingkungan  tempat  tinggal  yang nyaman,  mudah  mencapai  akses  pelayanan kesehatan,  mendapatkan  informasi  yang cukup dan  memiliki  ketersediaan  dana  yang memadai.  Hal  ini  berlawanan  dengan  hasil penelitian  lain  yang  mengatakan  bahwa penderita  pasca  stroke  yang  sebelumnya mampu  bekerja  dan  mendapat  penghasilan menjadi  tidak  mampu  melakukannya  lagi karena  keterbatasan  fisik yang  dialami sehingga  tidak  bisa  bekerja  dan  harus membebani  keluarga  dari  segi  finansial,  dan berakibat  beban  ekonomi  yang  lebih  tinggi bagi keluarga, dan hal ini akan mempengaruhi kualitas hidup mereka. 15

## KESIMPULAN
Sebanyak 67% responden memiliki kualitas hidup dimensi fisik sedang, sebanyak 71%  responden  memiliki  kualitas  hidup dimensi  psikologis  sedang,  sebanyak  67% responden  memiliki  kualitas  hidup  dimensi sosial  sedang,  sebanyak  63%  responden memiliki  kualitas  hidup  dimensi  lingkungan baik.
Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk meneliti  kualitas  hidup  pasien  stroke  dengan jumlah  responden  yang  lebih  banyak  sesuai dengan populasi yang ada di lokasi penelitian.

## TERIMA KASIH
1. Chatarina Setya Widyastuti.,M.Kep.,
Ns.Sp.Kep.,MB,  Ketua  STIKes  Panti Rapih Yogyakarta
2. Responden penelitian

## KEPUSTAKAAN
1. Dinata,  C.  A.,Safrita,  Y.,  &  Sastri,  S. Gambaran Faktor Risiko dan Tipe Stroke pada  Pasien  Rawat  Inap  di  Bagian Penyakit  Dalam  RSUD  Kabupaten  Solok Selatan . Juni 2012, Hal.2
2. Wibawa, E. A., Kuntjoro, T., & Pinzon, R. T. Kepuasan  Pasien  Stroke  Peserta  JKN di  RS  Lestari  Raharja  dan  RSUD Muntilan  Kabupaten  Magelang .  2016, Hal. 257.
3. Kulshreshtha  A,  Anderson  LM.  Stroke  in South  Asia:  A  Systematic  Review  of Epidemiologic Literature from 1980-2010. Neuroepidemiology . 2012.
4. Bays,  C.  L.  Older  Adults’  Description  of Hope  After  a  Stroke. Rehabilitation Nursing . 2001.
5. Kwok  T,  Lo  RS,  dkk.  Quality  of  Life  of Stroke  Survivors:  A  1-year  follow-up study. Arch Phys Med Rehabil . 2006.
6. Setiawan, R., Munadi, & Hidayat, A.Studi Perbandingan Perbedaan Sudut Evacuated  Glass  Tube  pada  Sistem Evacuated  Solar  Water  Heater  Terhadap Panas  dan  Gaya  Pembebanan  sebagai
Pemanas Air untuk Kolam Terapi
Penderita Stroke. 2012. Hal 1005
7. Patel,  M.D.,  McKevitt,C.,  Rudd,  A.  G.,  & Wolfe,  C.  D.  Clinical  Determinants  of Long-Term  Quality  of  Life  After  Stroke.
Age and Ageing . Maret 2007.
8. Lombu,  K.  E.  Gambaran  Hidup  Pasien Paska  Stroke  di  RSUD  Gunungsitoli. University  of  Sumatera  Utara  Institutional Repository  (USU-IR). 10  September 2015.
9. Panjaitan,  R.B.  Kualitas  Hidup  Pasien Kanker Payudara yang Dirawat di Rumah Sakit  Umum  Pusat  Hati  Adam  Malik Medan. Skripsi  Fakultas  Keperawatan
Universitas Sumatra Utara . 2015. Hal 22-
25
10. Prince,  S.  A.,  Wilson,  L.  M.  Patofisiologi: Konsep  Klinis  Proses-proses  Penyakit. Dublin: EGC. 2006.
11. Steigelman,  L.  K.,  Kimble,  L.  P.,  Dunbar, S.,  Sowell,  R.  L.,  &  Bairan,  A.  Religion,
Relationships  and  Mental  Health  in Midlife Woman Following Acute Myocardial  Infarction. Issues  in  Mental Health Nursing . 2006, Hal. 171.
12. Suwantara,  J.  R.  Depresi pasca-stroke  : epidemiologi, rehabilitasi, dan psikoterapi. Jurnal Kedokteran Trisakti .  Oktober- Desember 2004, Hal. 151
13. Rambe,  A.  S.  Stroke:  Sekilas  tentang definisi, penyebab, efek, dan faktor risiko. Departemen Neurologi FK-USU/RSUP H.
Adam Malik, Medan . 2015, Hal. 196.
14. Nugroho. Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta; Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2008.
15. Handayani,  D.  Y.,  Dewi,  D.  E.  Analisis Kualitas  Hidup  Penderita  dan  Keluarga Pasca  Serangan  Stroke  (Dengan  Gejala Sisa). Phsyco Idea . 2009.