How to cite: Mohammed, H. T. S., Nadhiroh, S. R., Ali, L. A., Moqbel, H. H., Alarabi, A. A., Al-Maamari, S. A., & Sari, N. M. W. (2023) Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center, Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen: Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman. Amerta Nutrition, 7(2SP), 1 – 6.
Mohammed dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 1-6

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN

## PENDAHULUAN
Yaman  merupakan  salah  satu  negara  miskin  di kawasan  Timur  Tengah.  Menurut  indeks  pembangunan manusia  2021/2022  dari  Program  Pembangunan Perserikatan Bangsa-Bangsa ( United Nations Development  Program's ),  peringkat  Yaman  sangat rendah,  yaitu  183  dari  191 1 .  Negara  ini  menghadapi tantangan kemiskinan yang signifikan, dengan perkiraan 80% dari seluruh penduduknya berada di bawah ambang batas kemiskinan. Yang mengkhawatirkan, data tentang ketahanan pangan menunjukkan bahwa pada awal tahun
2021,  sekitar  lima  juta  warga  Yaman  berada  di  ambang kelaparan,  sebuah  keadaan  yang  secara  khusus memengaruhi  para  pengungsi  yang  menghadapi peningkatan  risiko  kelaparan  hingga  empat  kali  lipat dibandingkan  dengan  warga  Yaman  lainnya.  Selain  itu, sekitar  setengah  dari  populasi  Yaman  tidak  memiliki akses yang memadai ke makanan bergizi 2 .
Yaman  telah  mengalami  berbagai  konflik  yang terus  meningkat  mulai  tahun  2010  hingga  setelahnya 3 . Sejak  tahun  2011,  protes  besar  terjadi,  diikuti  oleh

## Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman
Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center,

## Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen
Haitham T. S. Mohammed 1,4 *, Siti Rahayu Nadhiroh 2 , Lamia A.S. Ali 3,4 , Hebah Hamood Moqbel 4 , Abdulhakeem Ali Alarabi 5 , Shakib Abdulbasit Al-Maamari 6 , Nur Mufida Wulan Sari 7 1 Master Program of Nutrition, Faculty of Public Health, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Department of Nutrition, Faculty of Public Health, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
3 Master Program, Faculty of Medicine, Department of Reproductive Health, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
4 Department of Therapeutic Nutrition, Faculty of Health & Medical Science, AL-Saeed University, Taiz, Yemen
5 Nutrition Program Associate, World Food Program, Taiz, Yemen.
6 Nutrition Program, Ash-Shamayatayn Health office -Taiz, Ministry of Public Health and Population, Yemen.
7 Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk, dan Keluarga Berencana, Kabupaten Trenggalek, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 31-08-2023
Accepted: 13-09-2023 Published online : 31-12-2023
*Koresponden: Haitham Taleb Salem Mohammed Ali hmdubaei@gmail.com
DOI: 10.20473/amnt.v7i2SP.2023.1-6
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Stunting, Gizi buruk, Anak bawah lima tahun, Status gizi

## ABSTRAK
Latar Belakang: Yaman adalah salah satu negara berpenghasilan rendah, dengan 80% penduduknya hidup di bawah garis kemiskinan dan hampir separuh penduduknya tidak memiliki  akses  yang  memadai  terhadap  makanan  bergizi.  Angka  berat  badan  lahir rendah adalah 24,6%, dan angka kematian bayi secara keseluruhan adalah 47 per 1.000 kelahiran.  Risiko  kematian  bayi  baru  lahir  bervariasi  tergantung  pada  faktor  sosial, demografi, dan ekonomi.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  dampak  perang  yang  sedang berlangsung  terhadap  prevalensi stunting pada  anak  balita  di  Puskesmas  Al-Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn – Taiz, Yaman. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross-sectional .  Dilakukan  pada  bulan  Januari  hingga  Juni  2022.  Pengambilan  sampel purposif mengumpulkan 254 partisipan.
Hasil: Temuan menunjukkan bahwa prevalensi stunting berat pada anak usia 6 hingga 23 bulan lebih tinggi di wilayah perkotaan dibandingkan di pedesaan (45% vs. 43,7%), dan  juga  lebih  tinggi  pada  anak  perempuan  dibandingkan  anak  laki-laki  (58,4%  vs. 30,3%). Selain itu, pada anak usia 24 hingga 59 bulan, angka kejadian ini lebih tinggi di daerah perkotaan dibandingkan di  daerah pedesaan (50% vs. 12,5%) dan lebih tinggi pada  anak  perempuan  dibandingkan  anak  laki-laki  (42,9%  vs.  19,6%)  dengan  nilai (0,040, 0,018, 0,001 dan >0,001) masing-masing.
Kesimpulan: Temuan  menunjukkan  bahwa  perang  yang  sedang  berlangsung mempunyai dampak yang signifikan terhadap prevalensi stunting pada anak bawah lima tahun.  Kurang  gizi  pada  anak  usia  dini  dikaitkan  dengan  beberapa  dampak  buruk  di masa dewasa. Kurang gizi pada anak usia dini dapat menjadi faktor penting yang layak dalam  menjelaskan  kesenjangan  kesehatan  dan  ketidaksetaraan  yang  dihadapi  oleh anak-anak balita Yaman.
How to cite: Mohammed, H. T. S., Nadhiroh, S. R., Ali, L. A., Moqbel, H. H., Alarabi, A. A., Al-Maamari, S. A., & Sari, N. M. W. (2023) Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center, Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen: Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman. Amerta Nutrition, 7(2SP), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Mohammed dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 1-6
bentrokan  internal  hingga  tahun  2014,  dan  perang disertai  dengan  serta  pengepungan  terus  berlangsung dari  tahun  2015  hingga  saat  ini 4 .  Permusuhan  ini menyebabkan  kerusakan  besar  pada  sektor-sektor penting di Yaman, termasuk pertanian, industri jasa, dan manufaktur,  yang  mengakibatkan  kehancuran  yang signifikan  dan  eskalasi  biaya 5,6 .  Konflik  ini  juga  sangat berdampak  pada  penyediaan  layanan  sosial  dan  sistem kesehatan  yang  telah  rapuh.  Pemadaman  listrik  yang berkepanjangan  telah  mempengaruhi  penyediaan layanan,  termasuk  kapasitas  operasional  klinik  dan rumah  sakit.  Pada  saat  yang  sama,  layanan-layanan penting  yang  berkaitan  dengan  pasokan  air,  sanitasi, irigasi, dan pertanian terhambat, sehingga memperburuk kesehatan masyarakat, terutama di kalangan perempuan dan anak-anak 7 .  Di Yaman, perkiraan data terbaru untuk tingkat  berat  badan  lahir  rendah  adalah  24,6%  dengan tingkat  kematian  bayi  secara  keseluruhan  sebesar  47 kematian/bayi baru lahir. Risiko kematian bayi baru lahir di  Yaman  bervariasi  dalam  hal  faktor  sosial,  demografi, dan  ekonomi  seperti  wilayah,  tempat  tinggal,  lokasi geografis,  status  pendidikan  ibu,  dan  indeks  kekayaan rumah tangga 8 . Berdasarkan laporan IPC, sekitar 54%dari 31,5  juta  penduduk  Yaman  menderita  kerawanan pangan,  padahal  sebelum  perang,  angka  kerawanan pangan di Yaman hanya 18,5%. Sementara sekitar 2,2 juta anak  berusia  antara  6-54  bulan  menderita  malnutrisi akut.  Malnutrisi  akut  juga  terjadi  pada  sekitar  1,3  juta wanita hamil dan menyusui 9 .
Malnutrisi  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  serius  di  sebagian  besar  negara berkembang. Meskipun terdapat peningkatan kesehatan anak usia di bawah lima tahun (balita) di negara-negara berkembang,  malnutrisi  tetap  menjadi  masalah kesehatan masyarakat yang utama 10 . Malnutrisi dikaitkan dengan stunting ,  pertumbuhan  yang  tidak  optimal,  dan gangguan perkembangan kognitif yang dapat menyebabkan  rendahnya  kemampuan  akademik 11 . Stunting merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang dihadapi  dunia,  terutama  di  negara-negara  miskin  dan berkembang yang ditandai dengan gangguan perkembangan  dan  hambatan  pertumbuhan  yang kronis 12,13 . Stunting (tinggi  badan  rendah  untuk  usia) adalah salah satu masalah kesehatan yang paling penting yang tidak dapat diabaikan dalam perawatan kesehatan. Malnutrisi kronis ini menghambat potensi pertumbuhan anak dikarenakan kurangnya asupan makanan yang tidak memadai. Stunting didefinisikan dengan standar deviasi tinggi badan terhadap umur <2 SD dari rata-rata z-score tinggi  badan  pada  anak  seusianya  sebagaimana ditentukan oleh standar pertumbuhan WHO pada tahun 2014 14,15 . Secara global, satu dari empat (25%) anak usia balita  menderita  retardasi  pertumbuhan  yang terkait dengan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan . 151  juta  (22%)  anak  balita  terkena dampak stunting pada  tahun 2017 16 . Data menunjukkan bahwa 66% dari mereka berada di negara berpenghasilan menengah,  25%  dari  semua  90  anak stunting tinggal  di negara  berpenghasilan  rendah,  dan  8%  di  negara berpenghasilan  tinggi 17 dan  prevalensinya  sekitar  91 40,1% di Yaman 18 .
Anak-anak  yang  mengalami  pertumbuhan terhambat  karena  kekurangan  yodium  dan  zat  besi
rentan  terhadap  kerusakan  otak  yang  tidak  dapat dipulihkan, sehingga mengganggu potensi mereka untuk tumbuh kembang secara penuh. Kondisi ini mengakibatkan berkurangnya tinggi badan saat dewasa, meningkatkan  kerentanan  terhadap  penyakit  kronis  di kemudian hari, terbatasnya pencapaian pendidikan, dan berkurangnya  penghasilan  saat  dewasa 19 .  Munculnya stunting merupakan  akibat  adanya  interaksi  yang kompleks  dari  berbagai  faktor  yang  tidak  hanya disebabkan  oleh  status  gizi  yang  tidak  memadai  pada anak dan ibu hamil 17 . Pengaruh dari pola asuh orang tua, yang mencakup kesejahteraan gizi ibu selama 1000 hari pertama  kehidupan  anak,  kesenjangan  sosial-ekonomi, pendidikan  ibu,  pekerjaan  orang  tua,  dan  kesehatan keluarga  ibu  atau  ayah,  semuanya  berkontribusi  pada terjadinya stunting 20 .  Gizi  ibu  hamil  secara  signifikan membentuk  perkembangan  janin,  kesejahteraan  bayi, tingkat  kelangsungan  hidup,  serta  kesehatan  dan perkembangan  anak  yang  berkelanjutan.  Selama  masa kritis  1.000  hari  pertama  kehidupan,  ibu  secara  tunggal berfungsi  sebagai  sumber  gizi  untuk  bayi 21 .    Malnutrisi pada anak usia 6 hingga 59 bulan memiliki kemungkinan besar  terbatasnya  pemenuhan  kebutuhan  minimal keragaman  makanannya  sebagaimana  skor  keragaman makanan  mereka.  Faktor-faktor  risiko  yang  terkait dengan stunting adalah asupan gizi yang tidak memadai, berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  pendidikan  orang  tua yang  rendah,  status  ekonomi,  ayah  yang  menganggur, kekurangan zat gizi mikro, dan kurangnya zat gizi mikro seperti  vitamin,  zat  besi,  seng,  vitamin  D,  kalsium,  dan faktor risiko lain yang terkait dengan kemiskinan 13,22 .
Dampak dari stunting adalah gangguan perkembangan  fungsi  kognitif  dan  psikomotorik,  yang disebabkan oleh gangguan pada organ tubuh yakni otak yang merupakan salah satu organ yang terkena dampak stunting . Konsekuensi dari stunting adalah meningkatnya angka kesakitan dan kematian pada anak 13,23 . Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  dampak  perang  yang sedang  berlangsung  terhadap  prevalensi stunting pada anak balita.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan analitik observasional  dengan  desain  potong  lintang,  yang dilakukan  dari  Januari  hingga  Juni  2022  di  Pusat Kesehatan  Al-Rajaiya  yang  terletak  di  desa  Al-Rajaiya, Distrik  Ash  Shamayatayn,  Taiz,  Yaman.  Teknik pengambilan  sampel  purposif  digunakan  untuk mengumpulkan total 254 peserta. Penelitian ini terutama berfokus  pada  penilaian  prevalensi stunting ,  dengan menggunakan  tinggi  badan  anak  sebagai  variabel independen  utama.  Pengumpulan  data  tinggi  badan dilakukan  oleh  peneliti,  yang  telah  menjalani  pelatihan yang  sesuai.  Kasus stunting diidentifikasi  berdasarkan kriteria nilai Z-skor <-2 standar deviasi dari rata-rata tinggi badan  menurut  usia.  Nilai  Z-skor  digunakan  untuk mengukur tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh  (IMT),  dengan  nilai  Z-skor  untuk  berat  badan menurut  usia  ( Weight  age  Z  score/WAZ )  <-2  yang mengindikasikan  kekurangan  berat  badan.  Untuk  anak usia  25-59  bulan,  tinggi  badan  diukur  dengan menggunakan pita pengukur, sedangkan untuk anak usia 0-24  bulan  digunakan  papan  kalibrasi  portabel  untuk
How to cite: Mohammed, H. T. S., Nadhiroh, S. R., Ali, L. A., Moqbel, H. H., Alarabi, A. A., Al-Maamari, S. A., & Sari, N. M. W. (2023) Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center, Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen: Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman. Amerta Nutrition, 7(2SP), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Mohammed dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 1-6
mengukur panjang badan. Pewawancara dengan cermat mencatat  panjang/tinggi  badan  setiap  anak  balita,  dan menetapkan skor tinggi badan menurut umur (TB/U) <-2 sebagai  indikasi stunting stunting 24 .  Data  dianalisis menggunakan program SPSS versi 24 yang dinilai dengan uji Chi-square yang  dianggap  signifikan  pada  tingkat probabilitas 95% 25 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melibatkan  254  anak  bawah  usia lima  tahun,  yang  menderita  malnutrisi  akut  berat,  di Puskesmas  Al-Rajaiya,  Distrik  Ash  Shamayatayn  -  Taiz,
Yaman  selama  periode  Januari  hingga  Juni  2022. Karakteristik  demografis  anak  balita  ditunjukkan  pada Tabel 1. 66 (25,9%) laki-laki dan 188 (74,0%) perempuan merupakan  keseluruhan  sampel.  Mayoritas  responden adalah perempuan. Berdasarkan distribusi usia anak, 232 (91,3%)  anak  berusia  antara  6-23  bulan  sedangkan  22 (8,7%) berusia 24-59 bulan. Pada penelitian ini anak-anak sebagai  sampel  penelitian  dibedakan  menjadi  dua kelompok berdasarkan tempat tinggal mereka, yaitu 136 (53,5%) di daerah perkotaan dan 118 (46,5%) di daerah pedesaan.
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel n Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 66 188 26,0 74,0 Usia 6-23 bulan 24-59 bulan 232 22 91,3 8,7 Wilayah tempat tinggal Pedesaan Perkotaan 118 136 46,5 53,5
Tabel 2 menunjukkan bahwa prevalensi stunting pada  kelompok  usia  6-23  bulan  sedikit  lebih  tinggi  di daerah  perkotaan  (45%)  dibandingkan  dengan  daerah pedesaan  (43,7%).  Selain  itu,  prevalensi stunting lebih tinggi pada anak perempuan (58,4%) dibandingkan anak laki-laki (30,3%). Demikian pula, pada kelompok usia 24- 59  bulan,  daerah  perkotaan  menunjukkan  prevalensi stunting yang  lebih  tinggi  (50%)  dibandingkan  dengan daerah pedesaan (12,5%), dan juga lebih banyak terjadi pada  anak  perempuan  (42,9%)  dibandingkan  dengan anak  laki-laki  (19,6%).  Sebaliknya,  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  prevalensi stunting yang  terjadi pada  kelompok  usia  6-23  bulan  sedikit  lebih  tinggi  di daerah perkotaan (34,4%) dibandingkan dengan daerah pedesaan (30,9%). Prevalensi stunting sedang juga lebih tinggi pada anak perempuan (49,5%) dibandingkan anak laki-laki (15,8%), dengan nilai p masing-masing 0,086 dan
0,062. Pada kelompok usia 24-59 bulan, daerah pedesaan menunjukkan prevalensi stunting yang  secara  signifikan lebih  tinggi  (75%)  dibandingkan  daerah  perkotaan (28,6%),  dan  juga  lebih  banyak  terjadi  pada  anak perempuan (89,3%) dibandingkan anak laki-laki (14,3%). Selain  itu,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa prevalensi non- stunting pada kelompok usia 6-23 bulan sedikit  lebih  tinggi  di  daerah  pedesaan  (25,4%) dibandingkan  dengan  daerah  perkotaan  (20,5%).  Selain itu,  prevalensi  non- stunting lebih  tinggi  pada  anak perempuan  (39,8%)  dibandingkan  dengan  anak  laki-laki (6,1%).  Pada  kelompok  usia  24-59  bulan,  lebih  banyak anak  balita  non- stunting di  daerah  perkotaan  (21,4%) dibandingkan  dengan  daerah  pedesaan  (12,5%).  Anak laki-laki  memiliki  prevalensi  yang  sedikit  lebih  tinggi (19,6%) dibandingkan anak perempuan (14,3%), dengan nilai p masing-masing 0,018 dan 0,442.
Table 2. Status gizi tinggi badan menurut umur berdasarkan tempat tinggal, kelompok usia, dan jenis kelamin
Variable Pedesaan Perkotaan Laki-laki n (%) Perempuan n (%) p-value Laki-laki n (%) Perempuan n (%) p-value 6-23 Bulan HAZ a < -3 18 (16,4%) 30 (27,3%) 0,086 17 (13,9%) 38 (31,1%) 0,062 - 3 ≤ HAZ a < -2 12 (10,9%) 22 (20%) 6 (4,9%) 36 (29,5%) - 2 ≤ HAZ a < -1 4 (3,6%) 24 (21,8%) 3 (2,5%) 22 (18%) 24-59 Bulan HAZ a < -3 1 (12,5%) - 0,018 1 (7,1%) 6 (42,9%) 0,442 - 3 ≤ HAZ a < -2 - 6 (75%) 2 (14,3%) 2 (14,3%) - 2 ≤ HAZ a < -1 1 (12,5%) - 1 (7,1%) 2 (14,3%)
a Berdasarkan klasifikasi WHO 2007 HAZ: Height-for-age z-score (z-skor tinggi badan menurut umur)
Tabel 3 menunjukkan bahwa wasting yang parah pada anak usia 6-23 bulan lebih banyak terjadi di daerah pedesaan  (30,9%)  dibandingkan  dengan  daerah perkotaan  (29,5%).  Selain  itu,  disparitas  gender  juga terlihat  dalam  hal  ini,  dimana  anak  perempuan
menunjukkan  prevalensi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan anak  laki-laki.  Pada  kelompok  usia  24-59  bulan, prevalensi wasting yang  parah  lebih  tinggi  di  daerah perkotaan  (57,2%)  dibandingkan  dengan  daerah pedesaan  (12,5%),  dan  polanya  bergeser,  dimana  anak
How to cite: Mohammed, H. T. S., Nadhiroh, S. R., Ali, L. A., Moqbel, H. H., Alarabi, A. A., Al-Maamari, S. A., & Sari, N. M. W. (2023) Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center, Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen: Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman. Amerta Nutrition, 7(2SP), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Mohammed dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 1-6
laki-laki  lebih  tinggi  (31,1%)  daripada  anak  perempuan (28,6%). Perbedaan ini dikaitkan dengan nilai p masing- masing  yakni  sebesar  0,064  dan  0,040.  Di  sisi  lain, penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa wasting yang terjadi  di  antara  anak-anak  berusia  6  hingga  23  bulan nampak  lebih  menonjol  di  daerah  pedesaan  (42,7%) dibandingkan  di  daerah  perkotaan  (38,5%).  Sekali  lagi, perbedaan  berbasis  gender  muncul  dengan  adanya prevalensi wasting pada anak perempuan yang jauh lebih
tinggi  daripada  anak  laki-laki.  Nilai  p-value  untuk perbedaan ini masing-masing tercatat sebesar 0,001 dan >0,001.  Pada  kategori  usia  24-59  bulan,  prevalensi wasting yang  terjadi  lebih  tinggi  ditemukan  di  daerah pedesaan  (87,5%)  dibandingkan  dengan  daerah perkotaan  (42,9%).  Selain  itu,  temuan  ini  menggaris bawahi  bahwa  prevalensi wasting pada  anak  usia  6-23 bulan  lebih  tinggi  di  daerah  perkotaan  (32%) dibandingkan dengan daerah pedesaan (26,3%).
Table 3. Status Gizi Berat Badan Menurut Tinggi Badan berdasarkan Tempat Tinggal, Kelompok Usia, dan Jenis Kelamin
Variable Pedesaan Perkotaan Laki-laki n (%) Perempuan n (%) p-value Perempuan n (%) Laki-laki n (%) p-value 6-23 Bulan WHZ a < -3 18 (16,4%) 30 (27,3%) 0,001 16 (13,1%) 20 (16,4%) > .001 - 3 ≤ WHZ a < -2 13 (11,8%) 22 (20%) 7 (5,7%) 40 (32,8%) - 2 ≤ WHZ a < -1 3 (2,7%) 24 (21,8%) 3 (2,5%) 36 (29,5%) 24-59 Bulan WHZ a < -3 1 (12,5%) - 0,064 4 (28,6%) 4 (28,6%) 0.040 - 3 ≤ WHZ a < -2 1 (12,5%) 6 (75%) - 6 (42,9%) - 2 ≤ WHZ a < -1 - - - -
a Berdasarkan klasifikasi WHO 2007 WHZ: Weight-for-height z-score (z-skor berat badan menurut tinggi badan)
Stunting pada  anak  masih  menjadi  masalah  gizi yang mendesak di Yaman, menggaris bawahi pentingnya membina  anak-anak  yang  kuat  dan  mampu  secara intelektual  sebagai  indikator  kemajuan  bangsa.  Oleh karena  itu,  kesehatan  dan  pendidikan  anak  usia  dini muncul  sebagai  fondasi  penting  yang  memengaruhi pertumbuhan,  perkembangan,  dan  kualitas  hidup  anak secara  menyeluruh 26 .  Dalam  skala  global, stunting (ditandai dengan tinggi badan yang rendah menurut usia) dan wasting (menunjukkan  berat  badan  yang  rendah menurut tinggi badan) dilaporkan masing-masing sebesar 26,3% dan 8,1%. Angka perbandingan untuk Asia adalah 27,7% untuk stunting dan 10,2% untuk wasting 27 . Dalam konteks  penelitian  ini,  tingkat  prevalensi stunting dan wasting di  antara  anak-anak  berusia  6  hingga  23  bulan tercatat masing-masing sebesar 88,7% dan 60,4%. Untuk anak  usia  24-59  bulan,  angka  tersebut  mencapai  69,7% untuk stunting dan  62,5%  untuk wasting .  Sebuah  studi yang  dilakukan  oleh  Kazi  dkk.  (2022)  mengindikasikan prevalensi stunting , berat badan kurang, dan wasting di antara  anak-anak  Bangladesh  yang  berusia  di  bawah  5 tahun  adalah  29,0%,  23,4%,  dan  15,6% 28 .  Namun,  hal yang  berlawanan  ditunjukkan  oleh  Francis  Danso  dkk.
(2023),  yang  melaporkan stunting sebesar  12,5%  dan wasting sebesar  27,5% 29 .  Sementara  itu,  Mireku  et  al.
(2020) mendokumentasikan prevalensi stunting , wasting , dan underweight masing-masing sebesar 14,1%, 13,6%,  dan  17,7%  pada  anak  usia  9 bulan, serta  17,3%, 12,7%, dan 17,2% pada anak usia 12 bulan 30 .
Selain itu, Aklilu et al. (2021) melaporkan adanya indikasi  terjadinya  malnutrisi  (5,8%), wasting (16,8%), stunting (53,9%), dan underweight (36,9%) 31 . Perbandingan antara angka-angka ini dengan tolok ukur global dan Asia menggaris bawahi terjadinya kurang gizi anak-anak di Yaman yang memprihatinkan. Persoalan gizi anak di negara ini membutuhkan lebih banyak perhatian yang  ditargetkan,  lebih  banyak  pendidikan  gizi  rumah tangga, implementasi memadai dari inisiatif peningkatan
gizi nasional, dan cakupan yang memadai untuk keluarga yang  rentan.  Akibatnya,  faktor-faktor  ini  telah  memicu penurunan  kesejahteraan  gizi  anak-anak,  terutama ditandai  dengan  meningkatnya  prevalensi wasting dan stunting .  Faktor-faktor  ini  secara  kolektif  berkontribusi pada kondisi gizi anak yang buruk di Yaman.
Dalam  penelitian  ini,  prevalensi  yang  signifikan mungkin  disebabkan  oleh  perang  yang  sedang berlangsung di Yaman dan faktor-faktor lain seperti tidak cukupnya pemberian ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping  ASI,  wabah  penyakit  menular,  kurangnya praktik kesehatan dasar, kurangnya sanitasi lingkungan, dan rendahnya pengetahuan tentang gizi ibu yang terkait dengan prevalensi stunting di masyarakat miskin seperti Yaman.  Menurut  penelitian  sebelumnya,  salah  satu karakteristik yang paling signifikan berhubungan dengan stunting pada  anak  balita  adalah  tinggi  badan  ibu  dan pendidikan  ibu 32 .  Selain  itu,  di  negara-negara  dengan pendapatan rendah dan menengah, tinggi badan ibu yang cukup berpotensi melahirkan anak stunting 24 . Namun,  terdapat  peluang  untuk  mengatasi masalah  ini  melalui  solusi  jangka  pendek,  seperti pelaksanaan program bantuan pangan dan perlindungan sosial,  serta  solusi  jangka  panjang,  seperti rekonfigurasi sistem  pangan,  layanan    kesehatan,  dan  perlindungan sosial.  Kolaborasi  antara  berbagai  sektor,  termasuk layanan  kesehatan,  pendidikan,  dan  bisnis  lokal,  juga dapat  memainkan  peran  penting  dalam  mengatasi kerawanan pangan dan malnutrisi di kalangan anak-anak. Sangat  penting  untuk  memprioritaskan  kesejahteraan anak-anak  dan  keluarga  di  Yaman  dengan  memberi mereka akses ke makanan yang sehat dan bergizi, serta sumber daya dan dukungan penting lainnya 33 . Beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor penentu  utama  yang  terkait  dengan stunting dan  berat badan  kurang  adalah  orang  tua  yang  pendek  atau pendek, status gizi anak, paparan gizi kurang dan infeksi, paparan lingkungan WASH yang buruk yang
How to cite: Mohammed, H. T. S., Nadhiroh, S. R., Ali, L. A., Moqbel, H. H., Alarabi, A. A., Al-Maamari, S. A., & Sari, N. M. W. (2023) Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center, Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen: Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman. Amerta Nutrition, 7(2SP), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Mohammed dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 1-6
menyebabkan  penyakit  diare  dan  infeksi  lainnya, kemiskinan,  dan  pendidikan  ibu  yang  buruk,  berat  dan tinggi badan lahir yang rendah, energi protein yang tidak mencukupi,  pekerjaan  yang  tidak  stabil,  pemberian  ASI lebih  dari  6  bulan,  pekerjaan  ibu  sebagai  petani,  dan kurangnya  vitamin  A,  serta  akses  terhadap  makanan keluarga 34 – 38 . Stunting dan berat badan kurang dikaitkan dengan  beberapa  faktor,  termasuk  berat  badan  lahir rendah, durasi menyusui yang berlangsung selama enam bulan atau lebih, adanya orang tua yang memiliki berat badan  kurang  atau  bertubuh  lebih  pendek,  serta ketidakhadiran ibu dalam pendidikan 34 . Menurut Rachmi dkk. (2016), stunting juga lebih banyak  terjadi  di  daerah  pedesaan  di  Indonesia 34 . Namun, penelitian ini menemukan bahwa stunting juga lebih banyak terjadi di perkotaan daripada di pedesaan. Selain  itu,  Reyes  dkk.  (2004)  mengatakan  bahwa  di wilayah  pedesaan,  profesi  ayah  sebagai  petani  dan jaringan keluarga untuk pengasuhan anak berhubungan dengan kejadian stunting yang lebih tinggi 38 .
Keterlambatan  kognitif  yang  signifikan  terkait dengan  prevalensi  yang  lebih  tinggi  dari  paparan  tiga indeks  kekurangan  gizi  (berat  badan  kurang,  kurus,  dan pendek) di negara-negara berpenghasilan menengah dan berpenghasilan rendah. Anak-anak dengan keterlambatan  kognitif  berat  dua  kali  lebih  mungkin mengalami berat badan yang sangat kurang, kurus, atau stunting .  Setelah  mengoreksi  kelompok  kategorisasi ekonomi  negara,  kekayaan  relatif  keluarga  merupakan prediktor  terbesar  dan  paling  konsisten  untuk  paparan kekurangan  gizi  di  antara  anak-anak  dengan  gangguan kognitif berat 39 .

## KESIMPULAN
Temuan ini menunjukkan bahwa berlangsungnya perang memiliki pengaruh signifikan terhadap prevalensi stunting pada anak balita. Prevalensi anak balita stunting di Yaman merupakan masalah kritis yang membutuhkan perhatian  mendesak.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan dampak  kerawanan  pangan  dan  malnutrisi  terhadap kesehatan  fisik  dan  mental  anak-anak,  serta  hasil perkembangan jangka panjang.

## ACKNOWLEDGEMENT
Para  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Dinas  Kesehatan  Ash-Shamayatayn  atas  kerja  samanya dan atas akses data yang telah diberikan.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Penulis  menyatakan  bahwa  tidak  ada  konflik kepentingan  dalam  artikel  ini.  Penelitian  ini  tidak menerima hibah khusus dari lembaga-lembaga di sektor publik, komersial, atau sektor non-profit .

## DAFTAR PUSTAKA
1. United  Nations  Development  Programme. The 2021/2022 Human Development Report . (2022).
2. Burki,  T.  K.  Yemen’s  hunger  crisis. Lancet 380 , 637 – 638 (2012).
3. Terrill, W. A. & Terrill, W. A. Drones over Yemen: Weighing  Military  Benefits  and  Political  Costs. US Army War Coll. Q. Parameters 43 , (2013).
4. Bcheraoui, C. El, Jumaan, A. O., Collison, M. L.,
Daoud,  F.  &  Mokdad,  A.  H.  Health  in  Yemen : losing ground in war time. Global. Health 14 , 1 – 12 (2018).
5. Ahmadzai,  T.  K.,  Maburutse,  Z.,  Miller,  L.  & Ratnayake, R. Protecting public health in Yemen. Lancet 388 , 2739 (2016).
6. Eshaq, A. M., Fothan, A. M., Jensen, E. C., Khan, T. A. & AlAmodi, A. A. Malnutrition in Yemen: an invisible crisis. Lancet 389 , 31 – 32 (2017).
7. Bank,  W.,  United  Nations,  European  Union  & Islamic  Development  Bank.  Joint  social  and economic  assessment  for  the  Republic  of Yemen. World Bank (2012).
8. Mbbch, A. A. I., Al-jaifi, N. H. & Al-, H. A. Factors Associated  with  Low  Birth  Weight  and  Risk Factors for Mortality in A Community Medicine , Public  Health  &  Nutrition  Factors  Associated with  Low  Birth  Weight  and  Risk  Factors  for Mortality in A Histor ical Series of Births in Sana ’ a-Yemen. Community  Med.  Public  Heal.  Nutr.
Orig. 101 , (2020).
9. Acute, I. P. C., Insecurity, F. & Analysis, A. M. IPC ACUTE  FOOD  INSECURITY  AND. Integr.  Food Secur. Phase Classif. (2022).
10. Modjadji, P. & Madiba, S. The double burden of malnutrition in a rural health and demographic surveillance system site in South Africa : a study of  primary  schoolchildren  and  their  mothers.
BMC Public Health 19 , 1 – 11 (2019).
11. Binagwaho,  A. et  al. Trends  in  burden  and  risk factors  associated  with  childhood  stunting  in Rwanda from 2000 to 2015 : policy and program implications. BMC Public Health 1 – 9 (2020).
12. Dwi, A. et al. Risk Factors and Nutritional Profiles Associated  with  Stunting  in  Children. Pediatr. Gastroenterol.  Hepatol.  Nutr. 23 ,  457 – 463 (2020).
13. Marlina,  H.,  Triana,  A.  &  Fanora,  E.  Causes  of Stunting in Toddlers : Literature Review Causes of Stunting in Toddlers : Literature Review. Int. J. Multidiscip. Res. Growth Eval. (2022) doi:10.54660/anfo.CITATIONS.
14. WHO. WHA  global  nutrition  targets  2025: stunting policy brief. Geneva . (2014).
15. Vaivada,  T. et  al. Stunting  in  childhood :  an overview  of  global  burden  ,  trends  , determinants , and drivers of decline. Am. J. Clin. Nutr. 112 , (2020).
16. Bata, P. et al. Factors associated with stunting in healthy  children  aged  5  years and  less  living  in Bangui ( RCA ). PLOSONE (2017).
17. Huriah,  T.  &  Nurjannah,  N.  Risk  Factors  of Stunting  in  Developing  Countries :  A  Scoping Review. open access Maced. J. Med. Sci. 10 , 155 – 160 (2020).
18. Ghattas, H. et al. Child ‐ level double burden of malnutrition  in  the  MENA  and  LAC  regions : Prevalence  and  social  determinants. Matern. Child Nutr. 1 – 11 (2019) doi:10.1111/mcn.12923. 19. World Health Organization. Reducing stunting in children: equity considerations for achieving the Global Nutrition Targets 2025 . (2018).
20. Laksono, A. D., Wulandari, R. D., Amaliah, N. &
How to cite: Mohammed, H. T. S., Nadhiroh, S. R., Ali, L. A., Moqbel, H. H., Alarabi, A. A., Al-Maamari, S. A., & Sari, N. M. W. (2023) Prevalence of Stunting Among Under 5 Children in Al-Rajaiya Health Center, Ash-Shamayatayn District - Taiz, Yemen: Prevalensi Stunting Anak Bawah lima Tahun di Puskesmas Al- Rajaiya, Distrik Ash-Shamayatayn - Taiz, Yaman. Amerta Nutrition, 7(2SP), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Mohammed dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 1-6
Wisnuwardani,  R.  W.  Stunting  among  children under  two  years  in  Indonesia:  Does  maternal education  matter? PLoS  One 17 ,  e0271509 (2022).
21. Likhar, A. & Patil, M. S. Importance of Maternal Nutrition in the First 1 , 000 Days of Life and Its Effects  on  Child  Development :  A  Narrative Review. Cureus 14 , 8 – 13 (2022).
22. Ponum,  M. et  al. Stunting  diagnostic  and awareness :  impact  assessment  study  of sociodemographic  factors  of  stunting  among school-going children of Pakistan. BMC Pediatr. 20 , 1 – 9 (2020).
23. Anggraini,  Y.  &  Rachmawati,  Y.  Preventing Stunting  in  Children. Adv.  Soc.  Sci.  Educ. Humanit. Res. 538 , 203 – 206 (2021).
24. Muhammadong,  J.,  Malimpo,  R.,  Karim,  D., Muriman, Y. & Mahmud, A. T. Determinants of Stunting Children Under Five of Age During the COVID-19  in  the  Working  Area  of  the  Liwuto- Primary  Public  Health  Center  ,  Baubau  City- Indonesia :  A  Community -Based  Unmatched Case – Control  Study. open  access  Maced.  J. Med. Sci. 11 , 70 – 75 (2023).
25. Chinedu,  S.  N.,  Emiloju,  O.  C.,  Azuh,  D.  E., Ogunlana, O. O. & Iheagwam, F. N. Association Between  Age  ,  Gender  and  Body  Weight  in Educational  Institutions  in  Ota  ,  Southwest Nigeria. Asian J. Epidemiol. 10 , 144 – 149 (2017).
26. Lina,  L. et  al. The  Use  of  Media  in  Stunting Extension to Adolescents at Senior High School, Langsa City. Open Access Maced. J. Med. Sci. 10 , 1 – 7 (2022).
27. WHO. Global nutrition policy review : What does it take to scale up nutrition action? WHO (2013). 28. Rezaul  Karim,  K.  M.  &  Tasnim,  T.  Impact  of lockdown due to COVID-19 on nutrition and food security of the selected low-income households in Bangladesh. Heliyon 8 , e09368 (2022).
29. Danso,  F.  &  Appiah,  M.  A.  Prevalence  and associated  factors  influencing  stunting  and wasting among children of ages 1 to 5 years in Nkwanta  South  Municipality,  Ghana. Nutrition 110 , 111996 (2023).
30. Mireku,  M.  O.,  Cot,  M.,  Massougbodji,  A.  & Bodeau-Livinec, F. Relationship between Stunting,  Wasting,  Underweight  and  Geophagy and  Cognitive  Function  of  Children. J.  Trop. Pediatr. 66 , 517 – 527 (2020). 31. Roba, A. A. et al. Prevalence and determinants of concurrent  wasting  and  stunting  and  other indicators of malnutrition among children 6 – 59 months  old  in  Kersa,  Ethiopia. Matern.  Child Nutr. 17 , (2021).
32. Susyani,  S. et  al. Maternal  Risk  Factor  on Incidence of Stunting in South Sumatera. Open Access  Maced.  J.  Med.  Sci. 10 ,  1599 – 1604 (2022).
33. Highet, M. Rapid Scoping Review on the Topic of Ensuring Social Protection and Basic Services to Inform  the  United  Nations  Framework  for  the Immediate  Socioeconomic  Response  to  COVID- 19. Int. J. Heal. Serv. 5 , (2021).
34. Rachmi,  C.  N.,  Agho,  K.  E.,  Li,  M.  &  Baur,  L.  A. Stunting,  Underweight  and  Overweight  in Children  Aged  2.0 – 4.9  Years  in  Indonesia: Prevalence Trends and Associated Risk Factors. PLoS One 11 , e0154756 (2016).
35. Wu,  H.,  Ma,  C.,  Yang,  L.  &  Xi,  B.  Association  of Parental  Height  With  Offspring  Stunting  in  14 Low- and Middle-Income Countries. Front. Nutr.
8 , (2021).
36. Tariku, A., Biks, G. A., Derso, T., Wassie, M. M. & Abebe,  S.  M.  Stunting  and  its  determinant factors  among  children  aged  6 – 59  months  in Ethiopia. Ital. J. Pediatr. 43 , 112 (2017).
37. Countries, M. Journal of Epidemiology. 32 , 337 – 344 (2022).
38. Reyes,  H. et  al. The  family  as a  determinant  of stunting  in  children  living  in  conditions  of extreme  poverty:  a  case-control  study. BMC Public Health 4 , 57 (2004).
39. Emerson,  E.,  Savage,  A.  &  Llewellyn,  G. Prevalence  of  underweight,  wasting  and stunting among young children with a significant cognitive  delay  in  47  low‐income  and  middle‐ income  countries. J.  Intellect.  Disabil.  Res. 64 , 93 – 102 (2020).