## IDENTIFIKASI BAKTERI PADA PLAK GIGI PASIEN DI PUSKESMAS BAHU DAN UJI RESISTENSI TERHADAP ANTIBIOTIK KLORAMFENIKOL DAN LINKOSAMIDA (KLINDAMISIN)
Fransiska Rosalita Kaligis 1) , Fatimawali 1) , Widya Astuty Lolo 1)
1) Program studi farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Dental  plaque  is  a  major  cause  of  dental  caries  and  periodontal  disease.  The  main  cause  of dental plaque is bacteria. The treatment used to control dental plaque is usually an antibiotic that aims to remove plaque on a regular basis, to prevent unaccounted plaque that over time causes damage to dental and periodontal tissues. This study aims to determine the level of resistant  bacteria in the identification and  isolation  of  dental  plaque  against  antibiotics  class  Kloramfenikol  and  Linkosamida  (Clindamycin). This research was conducted by taking dental plaque samples against 3 patients in Public Health Bahu for isolation, bacterial identification and resistance test  against antibiotics according to CLSI standard (Clinical  Laboratory  Standards  Institute)  using  disc  diffusion  method.  The  results  of  this  study  showed that the identified bacteria from dental plaque isolates were Bacillus sp, Streptococcus sp, Enterococcus sp,  Veillonela  sp,  and  Lactobacillus  sp  had resistance  against  Chloramphenicol antibiotics.  The  types  / genera of Bacillus sp, Streptococcus sp, Enterococcus sp, and Lactobacillus sp was intermediate against Chloramphenicol, and Veillonela sp. type bacteria / genus are sensitive to Chloramphenicol. The types / genera of bacteria  Bacillus sp, Streptococcus sp, Enterococcus sp, and Veillonela sp have resistance to clindamycin  antibiotics,  as  well  as  the  type  /  genus  of  Lactobacillus  sp  which  have  intermediate resistance bacteria against clindamycin antibiotics. Clindamycin antibiotics have a high resistance rate of 83% against bacteria isolated from dental plaque.

## Keywords : Dental plaque, antibiotics, bacteria

## ABSTRAK
Plak gigi  merupakan penyebab utama terjadinya karies gigi dan penyakit periodontal. Penyebab utama  terbentuknya  plak  gigi  adalah  bakteri.  Pengobatan  yang  digunakan  untuk  mengontrol  plak  gigi biasanya adalah antibiotik yang bertujuan untuk menghilangkan plak secara teratur, untuk mencegah plak tidak  tertimbun  yang  lama  kelamaan  menyebabkan  kerusakan  pada  jaringan  gigi  dan  periodontal. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan tingkat resisten bakteri yang di identifikasi dan di isolasi dari plak  gigi  terhadap  antibiotik  golongan  Kloramfenikol  dan  Linkosamida  (Klindamisin).  Penelitian  ini dilakukan  dengan  mengambil  sampel  plak  gigi  di  3  pasien  di  Puskesmas  Bahu  untuk  dilakukan  isolasi, identifikasi  bakteri  serta  uji  resistensinya  terhadap  antibiotik  sesuai  dengan  standar  CLSI  ( Clinical Laboratory  Standards  Institute )  dengan  menggunakan  metode disc  diffusion .  Hasil  penelitian  ini menunjukan  bakteri  yang  teridentifikasi  dari  isolat  plak  gigi  adalah Bacillus  sp , Streptococcus  sp , Enterococcus  sp,  Veillonela  sp, dan Lactobacillus  sp telah  resistensi terhadap  antibiotik  Kloramfenikol. Jenis/genus  bakteri Bacillus  sp,  Streptococcus  sp,  Enterococcus  sp,  dan  Lactobacillus  sp  intermediate terhadap  Kloramfenikol,  serta  jenis/genus  bakteri  Veillonela  sp  sensitif  terhadap  Kloramfenikol. Jenis/genus  bakteri  Bacillus  sp,  Streptococcus  sp,  Enterococcus  sp,  dan  Veillonela  sp  telah  resistensi terhadap  antibiotik  Klindamisin,  serta  jenis/genus  bakteri  Lactobacillus  sp  intermediate  terhadap antibiotik  Klindamisin .  Antibiotik  Klindamisin  memiliki  tingkat  resisten  yang  tinggi  sebesar  83% terhadap bakteri yang di isolasi dari plak gigi.
Kata kunci : Plak gigi, antibiotik, bakteri

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mulut  merupakan  bagian dari  kesehatan  tubuh  secara  umum  yang mana  tidak  hanya  terkait  dengan  persoalan estetika,  tetapi  juga  dapat  menimbulkan masalah  kesehatan  yang  serius  (Malik, 2008).  Data  dari The  World  Oral  Health Report pada  tahun  2008,  menyatakan penyakit  yang  berhubungan  dengan  mulut merupakan  penyakit  terbanyak  di  dunia (Prismasari,  2010).  Ada  dua  penyakit  pada mulut  yang  umum  terjadi  di  dunia,  yaitu karies gigi dan  penyakit  periodontal (Suwondo, 2007).
Prevalensi  karies  gigi  dan  penyakit periodontal  tertinggi  menurut  WHO  tahun 2007  terdapat  di  Asia  dan  Amerika, sedangkan  terendah  di  Afrika  (Hiremath, 2007).  Hasil  data  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2007,  menunjukkan prevalensi  penyakit  periodontal  pada  semua kelompok  umur  di  Indonesia  adalah  60%, sedangkan  prevalensi  karies  gigi  adalah 46,6%. Karies gigi dan penyakit periodontal disebabkan  oleh  bakteri  yang  menyerang jaringan  keras  dan  lunak  di  rongga  mulut (Suwondo, 2007).
Berbagai
penelitian telah membuktikan  bahwa  plak  gigi  merupakan penyebab  utama  terjadinya  karies  gigi  dan penyakit  periodontal.  Secara  klinis  terbukti bahwa  mulut  yang  menderita  penyakit periodontal  selalu  memperlihatkan  adanya penimbunan  plak  yang  jauh  lebih  banyak dari pada mulut yang sehat (Edwina, 1999).
Pembentukan  plak  gigi  tidak  bisa dihindari  oleh  karena  itu  dibutuhkan  untuk mengurangi  akumulasi  plak  sehingga  tidak terjadi  penyakit  pada  gigi  dan  mulut.  Plak gigi  disebabkan  oleh  bakteri-bakteri  seperti
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Escherichia  coli (Boedi, 2002).
Pembentukan  plak  dapat  dikontrol dengan  penggunaan  obat  kumur  dan  juga menyikat  gigi,  tetapi  penggunaan  obat kumur memiliki beberapa kekurangan antara lain gangguan pengecapan setiap kali setelah berkumur. Oleh karena itu, antibiotik adalah salah satu penggunaan yang baik dan mudah digunakan  untuk  mengontrol  plak  gigi. Tujuan  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  adalah  menghilangkan  plak  secara teratur, untuk mencegah plak tidak tertimbun yang lama kelamaan menyebabkan  kerusakan  pada  jaringan  gigi dan periodontal. Antibiotik digunakan untuk membunuh atau menghambat
mikroorganisme    seperti Staphylococcus aureus,Pseudomonas aeruginosa, dan Escherichia  coli. Antibiotik  sering  kali digunakan  tidak  sesuai  dengan  aturan  pakai sehingga  menyebabkan  bakteri  resisten terhadap antibiotik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Uji Resistensi Bakteri Escherichia coli yang diisolasi dari plak gigi terhadap merkuri dan antibiotik  Kloramfenikol  dapat  diketahui bahwa  bakteri  terjadi  resisten  terhadap Merkuri  dan  pada  bakteri Escherichia  coli antibiotik  kloramfenikol  termasuk  dalam kategori  sensitif  (Ronal,  2013).Penggunaan antibiotik  Linkosamida  lazimnya  digunakan untuk  infeksi Staphylococcus (Wattimena, 1991).
Berdasarkan uraian fakta-fakta tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti bakteri yang terdapat di dalam plak gigi  karena  pada  plak  gigi  terdapat  banyak
bakteri selain Escherichia coli dan melakukan  pengujian  resistensi  terhadap antibiotik  Kloramfenikol  dan  Linkosamida karena  saat  ini  sudah  banyak  masyarakat mengalami resistensi terhadap antibiotik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan September 2016 sampai Februari 2017 di  Laboratorium  Mikrobiologi  Farmasi  di Program Studi Farmasi Fakultas Matematika dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam,  Universitas Sam Ratulangi.
Alat yang digunakan dalam penelitian  ialah  cawan  petri  (Normax),  vial, lampu  bunsen,  incubator  (Incucell),  tabung reaksi  (Pyrex),  kaca  objek,  mikroskop (Olympus),  jarum  ose,  pinset,  erlenmeyer (Approx),  gelas  ukur  (Pyrex),  gelas  kimia (Approx),  rak  tabung  reaksi,  plastic  wrap, aluminium  foil,  kapas,  kasa,  timbangan analitik  (kern),  pinset,  laminar  air  flow (Biotek), termometer, autoklaf (ALP), mikropipet  (Ecopipette),  L-Glass,  vortex (Benchmark),  mistar  berskala  dan  alat fotografi.
Bahan yang digunakan dalam penelitian  ini  ialah  plak  gigi,  lugol,  alcohol 96%,  kristal  violet,  aquades,  safranin,  NaCl 0,9%,  H2SO4  BaCl 2 ,  Kloramfenikol  dan Klindamisin  dalam  bentuk  cakram,  Nutrien Agar,  Luria  Bertani  Agar  dan  yeast  extract (Oxoid), Simmon’s  Citrate  Agar (Oxoid),
Lysine Iron Agar (Oxoid), Triple Sugar Iron Agar (Oxoid).

## Pengambilan Sampel
Pengambilan  sampel  plak  gigi  dilakukan dengan  cara  mengambil  sampel  plak  gigi pada  3  pasien  di  Puskesmas  Bahu  Manado.
Sebelum  pengambilan  sampel  pada  pasien, diperiksa  terlebih  dahulu  apakah  ada  plak gigi  pada  pasien  atau  tidak.  Jika  plak  gigi tersebut  ada  dalam  rongga  mulut  pasien, maka dokter gigi kemudian akan mengambil plak gigi tersebut dengan menggunakan alat pembersih  karang  gigi  dan  alat  mencabut gigi.  Setelah  memperoleh  plak  gigi  pasien, selanjutnya  dimasukkan  ke  dalam  wadah vial steril yang berisi NaCl 0,9% sebanyak 5 mL  dan  segera  dan  diberi  label  yang  berisi identitas  pasien.  Setelah  itu  dibawah  ke laboratorium  Mikrobiologi  Farmasi  untuk diperiksa (WHO, 1995).

## Sterilisasi Alat
Alat-alat  yang  digunakan  dalam penelitian  aktivitas  ini  disterilkan  terlebih dahulu.  Alat-alat  gelas  dan  media  di sterilkan  dalam  autoklaf  pada  suhu  121°C selama  15  menit.  Sedangkan  jarum  ose  dan L-Glass  dipijarkan  dengan  pembakaran  di atas api langsung (Hastowo, 1992).

## Pembuatan Media
Medium yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  medium  Luria  Bertani Agar. Medium ini digunakan sebagai  media agar  miring  untuk  inokulasi  bakteri,  media dasar  dan  media  pembenihan.  Adapun  cara pengerjaannya sebagai berikut :
a. Pembuatan Media Luria Bertani Agar Media  LB  dibuat  dengan  menimbang tripton  sebanyak  4  gram,  NaCl  sebanyak  4 gram, yeast  extract sebanyak  2  gram  dan agar bacteriological sebanyak  6  gram, kemudian dimasukkan ke dalam Erlenmeyer dan  dilarutkan  bersama  aquades  sebanyak 400  ml  kemudian  dihomogenkan.  Media yang  sudah  homogen  ini  disterilkan  dalam
autoclaf  pada  suhu  121°C  selama  15  menit, kemudian  dituangkan  pada  masing-masing cawan petri sebanyak 20 ml. dan didinginkan  sampai  memadat.  Media  ini digunakan  untuk  inokulasi  bakteri  dan  uji kepekaan terhadap antibiotik.

## Isolasi Sputum
Sampel  plak  gigi  sebanyak  1  ml dicampurkan  dengan  NaCl  sebanyak  9  ml hingga  homogen  didalam  tabung  reaksi, kemudian  dimasukkan  kedalam  media  LB agar pada cawan petri, kemudian diinkubasi pada suhu 370C selama 24 jam.

## Identifikasi Bakteri
Identifikasi  bakteri  bertujuan  untuk mengetahui jenis/genus bakteri yang terdapat  pada  plak  gigi.  Hal  ini  dilakukan dengan beberapa pengujian.
Uji  morfologi  di  lakukan  dengan pewarnaan  Gram  yang  bertujuan  untuk memudahkan melihat bakteri dengan mikroskop,  memperjelas  ukuran  dan  bentuk bakteri,  melihat  struktur  luar  dan  struktur dalam  seperti  dinding  sel  dan  vakuola, menghasilkan  sifat-sifat  fisik  dan  kimia yang  khas  dari  pada  bakteri  dengan  zat warna,  serta  menentukan  bentuk  bakteri apakah berupa basil, kokus atau spiral.
Uji  fisiologi  dilakukan  dengan  uji motilitas  yang  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  bakteri  yang  diuji  dapat  melakukan pergerakan atau tidak.
Uji indol bertujuan untuk menentukan  kemampuan  isolat  uji  dalam mendegradasi  triptofan.  Untuk  media  ini digunakan  media  semi  padat  (MIO)  yang kaya akan triptofan.
Uji sitrat bertujuan untuk menentukan  kemampuan  bakteri  dalam menggunakan  sitrat  sebagai  sumber  karbon dan energi.
Uji H2S bertujuan untuk menentukan kemampuan  isolat  uji  dalam  memproduksi H2S.  melalui  reduksi  tiosulfat.  Adanya endapan  hitam  menunjukkan  terjadinya produksi H2S.
Uji  fermentasi  karbohidrat  bertujuan untuk  menentukan  kemampuan  bakteri dalam mendegradasi dan memfermentasikan karbohidrat  tertentu  dengan  memproduksi asam atau basa dan gas.
Uji  lysine  digunakan  untuk  melihat kemampuan bakteri melakukan dekarboksilasi  dalam  asam  amino  berupa lysine melalui produksi enzim dekarboksilasi.  Proses  dekarboksilasi  lysine sering digunakan bakteri untuk menetralisasikan  lingkungan  asam  menjadi basa. Uji katalase bertujuan untuk menentukan  kemampuan  bakteri  untuk mendegradasi  hydrogen  peroksida  melalui produksi enzim katalase.

## Uji Kepekaan Antibiotik
Uji  kepekaan  antibiotik  dilakukan dengan  menggunakan  cakram  antibiotik, pengujian  dapat  dilakukan  dengan  cara sebagai berikut:
Dibuat  media  LB  (Luria  Bertani Agar)  sebagai  media  pengujian  antibiotik. Lalu  suspensi  bakteri  sebanyak  200  μl kedalam  cawan  petri.  Masukkan  cakram antibiotik  kedalam  media  pengujian  yang telah  disuspensikan  bakteri.  Kemudian cawan petri diinkubasi dalam inkubator pada suhu  370C  selama  24  jam.  Pengamatan
dilakukan  setelah  1x24  jam  masa  inkubasi. Daerah bening merupakan petunjuk kepekaan  bakteri  terhadap  antibiotik  atau bahan  antibiotik  lainnya  yang  digunakan sebagai  bahan  uji  yang  dinyatakan  dengan lebar  diameter  zona  hambat  (Kumala  dkk, 2010).  Uji  kepekaan  terhadap  antibiotik digolongkan  kedalam  tiga  kriteria  sesuai dengan CLSI ( Clinical Laboratory Standards  Insttitut ),  yaitu  Kloramfenikol resisten (R) bila besarnya zona hambatan 0- 12  mm,  intermediate  (I)  bila  besarnya  zona hambatan  13-17  mm,  dan  sensitif  (S)  bila besarnya  zona  hambatan  diatas  18  mm, Klindamisin  resisten  (R)  bila  besarnya  zona hambatan  0-15  mm,  intermediate  (I)  bila besarnya  zona  hambatan  16-18  mm,  dan sensitif  (S)  bila  besarnya  zona  hambatan diatas 21 mm.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Isolasi Bakteri dari Plak Gigi
Sampel Plak Gigi diperoleh dari tiga pasien  dengan  usia  dewasa  di  Puskesmas Bahu. Sampel Plak gigi  yang diperoleh dari tiga  pasien  kemudian  diinokulasi  pada media  Luria  Bertani  agar  yang  sebelumnya telah  dibuat  sebagai  media  pertumbuhan dasar  bakteri.  Bakteri  yang  telah  dinokulasi dari plak gigi kemudian dimurnikan kembali sebanyak  3  kali  tahap  pemurnian  dengan menggunakan media LB. Dari hasil pemurnian  bakteri  kedua  didapat  12  isolat bakteri  dan  diberi  kode  10 1 -1 ,10 1 -2 ,10 1 -3 ,10 1 - 4 ,10 2 -1 ,10 2 -2 ,10 2 -3 ,10 2 -4 ,10 3 -1 ,10 3 -2 ,10 3 -3 dan 10 3 -4 .

## Identifikasi Bakteri
Bakteri  hasil  isolasi  dari  plak  gigi kemudian  dilakukan  identifikasi  untuk mengetahui  bakteri  yang  terdapat  pada  plak gigi  dengan  melakukan  uji  morfologi, fisiologi,  dan  biokimia  dan  diidentifikasi dengan menggunakan bargey determinative, maka hasilnya dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Hasil Identifikasi bakteri Kode Isolat Hasil identifikasi bakteri 10 1 -1 Bacillus sp 10 1 -2 Streptococcus sp 10 1 -3 Enterococcus sp 10 1 -4 Veillonella sp 10 2 -1 Streptococcus sp 10 2 -2 Veillonella sp 10 2 -3 Bacillus sp 10 2 -4 Lactobacillus sp 10 3 -1 Lactobacillus sp 10 3 -2 Enterococcus sp 10 3 -3 Streptococcus sp 10 3 -4 Lactobacillus sp

## Uji Kepekaan Antibiotik
Tabel 2 . Hasil pengukuran zona hambat
Kode Isolat Hasil pengukuran zona hambat Kloramfenikol Klindamisin Hasil Rata- rata Kepekaan Hasil Rata-rata Kepekaan 10 1 -1 P 1 : 13,5 11
R P 1 : 16 11,6 R P 2 : 9,5 P 2 : 9 P 3 : 10 P 3 : 10
10 1 -2 P 1 : 19
15,5 I
P 1 : 8 8 R P 2 : 18,5 P 2 : 8 P 3 : 9
P 3 : 8
10 1 -3 P 1 : 8 9 R P 1 : 8 8,6 R P 2 : 10 P 2 : 10 P 3 : 9 P 3 : 8
10 1 -4 P 1 : 19 18 S P 1 : 21 12,3 R P 2 : 17 P 2 : 8 P 3 : 18
P 3 : 8
10 2 -1
P 1 : 10 9,3 R
P 1 : 7 8,3 R P 2 : 9 P 2 : 9 P 3 : 9 P 3 : 9
10 2 -2 P 1 : 18 11,6 R P 1 : 8 7,6 R P 2 : 8 P 2 : 8 P 3 : 9 P 3 : 7
10 2 -3 P 1 : 17 13,8 I P 1 : 21,5 12,2 R P 2 : 16,5 P 2 : 18,5 P 3 : 8 P 3 : 15
10 2 -4 P 1 : 19,5 17,8 R P 1 : 16,5 16,5 I P 2 : 20 P 2 : 21 P 3 : 14 P 3 : 8
10 3 -1 P 1 : 20 16,6 I P 1 : 21,5 18,3 I P 2 : 20 P 2 : 18,5 P 3 : 10
P 3 : 15
10 3 -2 P 1 : 19,5 15,5 I
P 1 : 17
12 R P 2 : 20 P 2 : 11 P 3 : 7 P 3 : 8
10 3 -3 P 1 : 20 17,5 I
P 1 : 20 12,6 R P 2 : 10 P 2 : 8 P 3 : 22,5 P 3 : 10
10 3 -4
P 1 : 15 12,3 I P 1 : 7 5 R P 2 : 8 P 2 : 0 P 3 : 18
P 3 : 8
Keterangan :  R= Resistensi, I= Intermediate, S= Sensitif
P 1 = Pengulangan pertama
P 2 = Pengulangan kedua P 3 = Pengulangan ketiga
Berdasarkan  zona  hambat  yang dihasilkan  oleh  antibiotik  terhadap  kedua belas isolat bakteri, di mana pada isolat 10 1 -1 ( Bacillus  sp )  resistensi  terhadap  antibiotik kloramfenikol  dan  klindamisin.  Isolat  10 1 -2 ( Streptococcus  sp )  intermediet  terhadap antibiotik  kloramfenikol  serta  resistensi terhadap  antibiotik  klindamisin.  Isolat  10 1 -3 ( Enterococcus sp ) resistensi terhadap antibiotik  kloramfenikol  dan  klindamisin. Isolat 10 1 -4 ( Veillonella sp ) sensitif terhadap antibiotik  kloramfenikol  serta  resistensi terhadap  antibiotik  klindamisin.  Isolat  10 2 -1 ( Streptococcus sp ) resistensi terhadap antibiotik  kloramfenikol  dan  klindamisin. Isolat  10 2 -2 ( Veillonella  sp )  resistensi terhadap antibiotik kloramfenikol dan klindamisin.  Isolat  10 2 -3 ( Bacillus  sp ) intermediet terhadap
antibiotik kloramfenikol  serta  resistensi  terhadap antibiotik klindamisin. Isolat 10 2 -4 ( Lactobacillus sp ) resistensi terhadap antibiotik  kloramfenikol  serta  intermediet terhadap  antibiotik  klindamisin.  Isolat  10 3 -1 ( Lactobacillus  sp )  intermediet  terhadap antibiotik  kloramfenikol  dan  klindamisin. Isolat  10 3 -2 ( Enterococcus  sp )  intermediet terhadap  antibiotik  kloramfenikol  serta resistensi  terhadap  antibiotik  klindamisin. Isolat  10 3 -3 ( Streptococcus  sp )  intermediet terhadap  antibiotik  kloramfenikol  serta resistensi  terhadap  antibiotik  klindamisin.
Isolat  10 3 -4 ( Lactobacillus  sp )  intermediet terhadap  antibiotik  kloramfenikol  serta resistensi  terhadap  antibiotik  klindamisin (Tabel  4.2).  Bakteri  dikatakan  resisten apabila pertumbuhannya tidak dapat dihambat oleh antibiotik, bakteri yang secara normal memberikan respon terhadap antibiotik  tertentu  mungkin  menyebabkan berkembangnya strain/pertahanan yang resisten  hal  ini  disebabkan  kemampuan bakteri  dalam  mengubah  sistem  daya  tahan tubuhnya  terhadap  antibiotik,  penggunaan antibiotik  yang  berulang  bisa  menyebabkan kekebalan bakteri terhadap antibiotik tersebut.  Resistensi  pada  dasarnya  dapat disebabkan oleh mikroorganisme
menghasilkan enzim adenyllacting, fosforilacting, acetylacting agent yang dapat menghancurkan  obat,  anti  mikroba  tidak dapat  menembus  dinding  bakteri  untuk mencapai tempat yang potensial oleh karena penurunan  permeabilitas  mokroorganisme dinding  sel,  mikroorganisme  berkembang dan  mengadakan  perubahan  struktur  tubuh, seperti perubahan kromosom dengan menghilangkan protein tertentu pada subunit ribosom  dan  mikroorganisme  mempunyai kemampuan  meningkatkan  sintesis  lintasan metabolisme  esensial  sehingga  melawan antibiotik  (Rezeki,  2004).  Sensitif  di  sini dimaksudkan  bahwa  antibiotik  memiliki kemampuan dalam menghambat
pertumbuhan bakteri bahkan mampu membunuh bakteri. Intermediate dimaksudkan bahwa antibiotik masih memiliki  kemampuan  untuk  menghambat
pertumbuhan bakteri bahkan bisa membunuh bakteri (Nelwan, 2002).
Tabel  3.  Persentase  kepekaan  bakteri  dari  isolat  plak  gigi  terhadap  antibiotik Kloramfenikol dan Klindamisin.
Antibiotik S I R Persentase (%) S I R Kloramfenikol 1 6 5 9% 50% 41% Klindamisin - 2 10 0 17% 83%
Keterangan : R= Resistensi, I= Intermediate, S= Sensitif
Hasil  pengujian  kepekaan  bakteri dari  isolasi  plak  gigi  terhadap  antibiotik kloramfenikol dan klindamisin pada Tabel 3 menunjukan antibiotik klorafenikol memiliki  tingkat  sensitifitas  sebesar  9%, intermediate  50%  serta  resistensi  sebesar
41%. Penyebab resisten antibiotik Kloramfenikol kemungkinan besar di akibatkan  dari  perusakan  obat  oleh  suatu enzim  yang  dikendalikan  oleh  plasmid (Jawetz  et  al,  2001).  Pola  kepekaan  bakteri terhadap  antibiotik  cenderung  berubah selaras  dengan  pemakaian  antibiotik  itu sendiri.  Antibiotik  klindamisin  memiliki tingkat  resistensi  83%  serta  intermediate 17%.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  menurut Bertram (2014), spektrum aktivitas antimikroba  dari  klindamisin  yaitu  lebih aktif  terhadap  bakteri  anaerob.  Namun enterococcus dan organisme-organisme aerob  Gram  negatif  resisten  terhadap klindamisin.  Pemakaian  antibiotik  yang irasional juga menyebabkan tingginya
tingkat resistensi terhadap antibiotik (Depkes RI, 2005). Resistensi mikroorganisme dapat  dibedakan  menjadi resistensi bawaan (primer), resistensi dapatan (sekunder), dan resistensi
episomal. Resistensi primer (bawaan) merupakan  resistensi  yang  menjadi  sifat alami  mikroorganisme.  Hal  ini  misalnya dapat  disebabkan  oleh  adanya  enzim pengurai  antibiotik  pada  mikroorganisme sehingga secara alami mikroorganisme dapat menguraikan antibiotik.
Mekanisme resistensi sekunder (dapatan) diperoleh  akibat  kontak  dengan  agen antimikroba  dalam  waktu  yang  cukup  lama dengan  frekunsi  yang  tinggi,  sehingga memungkinkan  terjadinya  mutasi  pada mikroorganisme.  Terbentuknya  mutan  yang resisten  terhadap  obat  antimikroba  dapat secara  cepat  (resistensi  satu  tingkat)  dan dapat  pula  terjadi  dalam  kurun  waktu  yang lama  (resistensi  multi  tingkat).  Resistensi episomal disebabkan  oleh  faktor  genetik  di luar kromosom pada plasmidnya yang dapat menular  pada  bakteri  lain  yang  memilki kaitan  spesies  melalui  kontak  sel  secara konjugasi  maupun  transduksi  (Pratiwi, 2008).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  bakteri yang  teridentifikasi  dari  isolat  plak  gigi  di
Puskesmas Bahu Manado adalah jenis/genus bakteri Bacillus  sp , Streptococcus  sp , Enterococcus sp, Veillonela sp, dan Lactobacillus  sp telah  resistensi  terhadap antibiotik Kloramfenikol. Jenis/genus bakteri Bacillus  sp , Streptococcus  sp , Enterococcus  sp, dan Lactobacillus  sp intermediate  terhadap  Kloramfenikol,  serta jenis/genus  bakteri Veillonela  sp sensitif terhadap Kloramfenikol. Jenis/genus  bakteri Bacillus  sp , Streptococcus  sp , Enterococcus sp, dan Veillonela  sp telah  resistensi terhadap antibiotik Klindamisin, serta jenis/genus bakteri Lactobacillus sp intermediate terhadap antibiotik
Klindamisin.  Antibiotik  Klindamisin  perlu dikurangi  untuk  pengobatan  karies  gigi  dan periodontal karena memiliki tingkat resisten yang tinggi sebesar 83%.

## SARAN
1. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan perlu dipertimbangkan untuk mengurangi penggunaan antibiotik
Klindamisin  terhadap  penderita  karies gigi dan periodontal akibat plak gigi.
2. Perlu dilakukan penelitian lanjut dengan menggunakan  antibiotik  yang  berbeda untuk  mengetahui  antibiotik  yang  tepat digunakan pada penderita karies gigi dan periodontal akibat plak gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bertram,  G.K.  2004. Farmakologi  Dasar dan Klinik . Edisi 8. Terjemahan Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Salemba
Medika, Jakarta.
Boedi,  O.R.  2002. Imunologi  ral  (Kelainan
Didalam  Rongga  Mulut) .  Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia,
Jakarta.Edwina,  A.M.,  Bechal,  J.S. 1999. Dasar-dasar  karies  penyakit  dan penanggulannya . EGC, Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2005.
Pharmaceutical  Care  Untuk  Penyakit Infeksi  Saluran  Pernapasan  (ISPA). Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat, Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Hiremath, S.S. 2007. Textbook of Preventive and  Community  Dentistry .  Elsevier, India.
Jawetz, M dan Adelberg. 2001 . Mikrobiologi  Kedokteran. Edisi  I  di terjemahkan Bagian Mikrobiologi
Fakultas  Kedokteran  UNAIR,  Salemba Medika: Surabaya.
Kumala, S., D.A.M. Pasanema, dan
Mardiastuti.  2010.  Pola  Resistensi Antibiotik Terhadap Isolat Bakteri Sputum Penderita  Tersangka  Infeksi  Saluran Nafas Bawah. Jurnal Farmasi Indonesia . 5: 24-32. Lay, B.W. dan Hastowo, S. 1992. Mikrobiologi . Rajawali Press, Jakarta.
Malik. 2008. Kesehatan Gigi dan Mulut: Laporan kesehatan Badan Pengembangan Sistem Informasi dan Telematika Daerah (Bapesitelda) Provinsi Jawa Barat. Departemen
Ortodonti Universitas Padjajaran, Bandung.
Nelwan RHH. 2002. Pemakaian antimikroba secara rasional di klinik .
Dalam: Noer S, editor. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Balai Penerbit FKUI,
Jakarta : 537-540.
Pratiwi,S.  2008 .  Mikrobiologi  Farmasi .
Erlangga, Jakarta.
Prismasari, dkk. 2010. Literature Review: Potential Use of Cinnamomun Burmanii Essential Oil-Based Chewing Gum as Oral Antibiofilm Agent.
Journal of Dentistry 2010 .17 (3): 80- 86.
Rezeki,  S.  2004. Tailoring,  Switching,  and
Optimizing of Antibiotic Use in Children .  Sari  Pediatri,  Vol  6  (1) halaman 1-5.
Ronal,  D.  2013.  Uji  Resistensi  Escherichia Coli  yang  Diisolasi  dari  Plak  Gigi terhadap Merkuri dan Antibiotik Kloramfenikol. Jurnal e-Biomedik . 3(1).
1-5.
Suwondo, S. 2007. Skrining Tumbuhan Obat yang Mempunyai Aktivitas Antibakteri Penyebab Karies Gigi dan Pembentukan Plak (Screening of Medicinal Plant on Antimicrobial Caused Caries and Plaque Forming
Activity) . Jurnal Bahan Alam
Indonesia ISSN 1412-2855. Vol. 6, No.
2.
Wattimena, J.R.,
dkk. 1991. Farmakodinamik dan Terapi Antibiotik.
UGM press, Yogyakarta.
WHO.  1995. Specimen  Collection  and Transport for Microbiological Investigation . WHO Regional Publication, Eastern Mediterranean Series 8.