## GAMBARAN BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS DENGAN SEKSIO SESAREA BERDASARKAN KARAKTERISTIK DI RUMAH SAKIT SARININGSIH BANDUNG
1 Clara Ega Ayu Rutiani, 2 Lisna Anisa Fitriana Prodi DIII Keperawatan FPOK Universitas Pendidikan Indonesia Email: 2 lisna@upi.edu

## ABSTRAK
Bendungan  ASI  merupakan  salah  satu  masalah  pada  masa  nifas.  Bendungan  ASI  adalah penyempitan pada saluran ASI yang disebabkan karena air susu mengental sehingga menyumbat lumen saluran.  Masa  pemulihan  pada  ibu  post  seksio  sesarea  berangsur  lebih  lambat,  beberapa  hari  setelah tindakan ibu masih merasakan nyeri. Kondisi tersebut menyebabkan ibu merasa cemas, bila ibu merasa tertekan  (stress)  maka  akan  terjadi  pelepasan  adrenalin  yang  menyebabkan  vasokontriksi  pembuluh darah  pada  alveoli.  Akibatnya  terjadi  hambatan let-down reflex  sehingga  air  susu  tidak  mengalir  dan menalami  bendungan  ASI.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  gambaran bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea  di  Rumah  Sakit  Sariningsih  Bandung.  Metode yang digunakan yaitu deskriptif kuantitatif, rancangan penelitian cross sectional , pengambilan sampel menggunakan accidental sampling . Jumlah sampel sebanyak 26 orang ibu nifas dengan seksio sesarea. Alat ukur penelitian ini menggunakan kuesioner six point engorgement scale (SPES). Hasil penelitian menunjukan 19 orang (73,1%) ibu nifas terdapat bendungan ASI. Berdasarkan kelompok usia ibu nifas yang terdapat bendungan ASI terbanyak adalah kelompok usia 20-35 tahun sebanyak 18 orang (69,2%). Berdasarkan kelompok pendidikan ibu nifas yang terdapat bendungan ASI terbanyak adalah kelompok pendidikan  SMA  yaitu  sebesar  13  orang  (50%).  Berdasarkan  kelompok  pekerjaan  ibu  nifas  yang terdapat  bendungan  ASI  terbanyak  adalah  kelompok  ibu  yang  bekerja  sebesar  10  orang  (38,5%). Berdasarkan  kelompok  paritas  yang  terdapat  bendungan  ASI  terbanyak  yaitu  kelompok  primipara sebanyak 11 orang (42,3%). Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu nifas dengan seksio sesarea di  Rumah  Sakit  Sariningsih  Bandung  terdapat  bendungan  ASI.  Dengan  hasil  dari  penelitian  ini diharapkan dapat dilakukannya perawatan payudara dan penyuluhan mengenai bendungan ASI secara rutin di Rumah Sakit Sariningsih Bandung.
Kata kunci: Bendungan ASI,  ibu nifas, seksio sesaria

## ABSTRACT
Breast engorgement is one of a problem in postpartum period. A few days after getting the act of seksio caesarea, mother are usually pain and will being anxious.  If mothers feel stress, there will be  the  release  of  the  adrenaline  causing  vasoconstriction  veins  at  alveoli  and  causing  breast engorgement.    The  aim  of  this  study  is  to  identify  the  breast  engorgement  in  mothers  with  seksio caesarea  in  Sariningsih  Hospital  in  Bandung.  The  methods  used  the  quantitative  descriptive.  The sample  used  accidental  sampling.  The  number  of  samples  are  26  people  of  mothers  with  seksio caesarea.  The  instrument  used  Six-point  Engorgement  Scale.  The  results  showed  that  19  people (73,1%) mothers is breast engorgement. Based on age groups, mother with breast engorgement were age groups 20-35 year (69,2%) . Based on the education, the most were the group of education high school is as much as 13 people (50 %) . Based on the capital work, the most were group of mothers who  works  as  much  as  10  people  (  38,5  %  )  .  Based  on  the  parity  that  is  most  dam  breastfeeding groups primipara about 11 people (42,3%). We can conclude that the majority of mothers with seksio caesarea in Sariningsih Hospital are breast engorgement. With the result of research is expected did care  breast  and  information  about  the  breast  engorgement  routinely  in  Sariningsih  hospital  in Bandung.
Keywords: Breast engorgement, Mother parturition,  & Seksio caesarea

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  seksio  sesarea  di Indonesia  menurut  data  survey  nasional pada  tahun  2007  adalah  921.000  dari 4.039.000  persalinan  atau  sekitar  22,8% dari  seluruh  persalinan  (Depkes  RI, 2008).  Seksio  sesarea  adalah  suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan  melalui  suatu  insisi  pada dinding  depan  perut  dan  dinding  rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta  berat  janin  diatas  500  gram (Jitowiyono, 2010).
Menurut  Cunningham  dkk  (2009), masa  nifas  adalah  suatu  periode  dalam minggu-minggu pertama setelah
kelahiran.  Lamanya  “periode”  ini  tidak pasti  sebagian  besar  menganggapnya antara  4  sampai  6  minggu.  Walaupun merupakan  masa  yang  relatif  tidak kompleks dibandingkan dengan kehamilan,  nifas  ditandai  oleh  banyak perubahan  fisiologis.  Beberapa  dari perubahan tersebut memungkinkan hanya sedikit  mengganggu  ibu  baru,  walaupun komplikasi  serius  juga  dapat  terjadi. Masalah  yang  terjadi  selama  masa  nifas antara  lain  pendarahan  persalinan, eklamsia, infeksi, bendungan asi (bengkak  pada  payudara  atau breast engorgement ),  mastitis  dan postpartum blues .
Salah  satu  masalah  pada  masa  nifas adalah payudara bengkak atau bendungan ASI.  Penyebab  terjadinya  bendungan
ASI  adalah  ASI  yang  tidak  segera dikeluarkan yang menyebabkan
penyumbatan pada aliran vena dan limfe sehingga  aliran  susu  menjadi  terhambat dan  tertekan  ke  saluran  air  susu  ibu sehingga  terjadinya  peningkatan  aliran vena  dan  limfe  yang  menyebabkan
payudara  bengkak.  Hal  ini  di  sebabkan karena  perubahan  proses  fisiologis  yang terjadi  pada  sistem  endokrin  karena hormon  oksitosin  yang  di  sekresikan  ke kelenjar  otak  bagian  belakang,  yang bekerja  pada  otot  uterus  dan  jaringan payudara.  Pada  tahap  ketiga  persalinan, hormon oksitosin berperan dalam pelepasan plasenta dan dapat merangsang produksi  ASI,  bila  ASI  tidak  segera dikeluarkan maka akan terjadi bendungan ASI. Breast  Engorgment (bendungan ASI) kebanyakan terjadi pada hari kedua sampai  hari  kesepuluh  postpartum. Sebagian  besar  keluhan  pasien  adalah payudara bengkak, keras dan terasa panas (Sarwono, 2005).
Ibu yang melahirkan dengan tindakan seksio sesarea akan menghadapi masalah yang berbeda dengan ibu yang melahirkan secara normal. Pada ibu post seksio  sesarea  selain  menghadapi  masa nifas  juga  harus  menjalani  masa pemulihan akibat tindakan operasi. Masa pemulihan  pun  berangsur  lebih  lambat dibandingkan  dengan  yang  melahirkan secara  normal.  Beberapa  hari  setelah tindakan  seksio  sesarea  mungkin  ibu masih merasakan nyeri akibat luka insisi, sehingga  ibu  akan  merasakan  kesulitan untuk merawat bayinya ataupun melaksanakan  aktifitas  sehari-harinya. Kondisi-kondisi  tersebut  menyebabkan ibu  measa  tidak  berdaya  dan  cemas terhadap  kesehatan  dirinya  dan  bayinya (Danuatmadja & Meilasari, 2007).
Kecemasan  ini  menyebabkan  pikiran ibu  terganggu  dan  ibu  merasa  tertekan (stress).  Bila  ibu  mengalami  stress  maka akan  terjadi  pelepasan  adrenalin  yang menyebabkan  vasokontriksi  pembuluh darah  pada  alveoli.  Akibatnya  terjadi hambatan let-down refleks  sehingga  air
susu  tidak  mengalir  dan  mengalami bendungan ASI (Soetjiningsih, 2005).
Menurut  Wulandari  dan  Handayani (2011),  bendungan  ASI  adalah  suatu kejadian dimana aliran vena dan limfatik tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran air susu ibu dan alveoli meningkat. Kejadian ini biasanya disebabkan  karena  air  susu  yang terkumpul  tidak  dikeluarkan  sehingga menjadi  sumbatan.  Gejala  yang  sering muncul pada saat terjadi bendungan ASI antara  lain  payudara  bengkak,  payudara terasa  panas  dan  keras  dan  suhu  tubuh ibu  sampai  38 o C.  Apabila  keadaan  ini berlanjut  maka  dapat  mengakibatkan terjadinya  mastitis  dan  abses  payudara. Bendungan  ASI  tersebut  dapat  dicegah dengan  cara  perawatan  payudara  yang dapat  dilakukan  oleh  ibu.  Selain perawatan  payudara  dapat  mencegah terjadinya  bendungan  ASI,  perawatan payudara  juga  dapat  memperlancar proses laktasi.
RSU  Tingkat  IV  Sariningsih Bandung adalah rumah sakit negeri kelas D  yang  mana  hampir  semua  pasien  di Rumah Sakit Sariningsih merupakan istri dari  TNI.  Menurut  Kamilah  (2011), dalam  kehidupan  seorang  istri  prajurit TNI,  mereka  akan  dihadapkan  dengan berbagai  situasi  di  lingkungan  masing- masing.  Dibutuhkan  kesiapan  dalam mendukung  dan  setia  mendampingi suami  dimana  pun  mereka  berada,  tetapi beratnya  tugas  suami  terkadang  menjadi
sebuah  ancaman  ketakutan  bagi  istri. Prajurit TNI pun seringkali mendapatkan tugas  ke  luar  daerah  tempat  tinggal,
sehingga mengharuskan untuk
meninggalkan  istri  dan  keluarga  dalam waktu  yang  cukup  lama.  Kondisi  seperti ini  dapat  menimbulkan  kecemasan  pada istri  TNI  tersebut.  Kecemasan  pada  istri TNI  juga  dapat  meningkat  saat  istri  TNI sedang  hamil  dan  akan  melahirkan namun  suaminya  sedang  ditugaskan keluar kota dan tidak bisa mendampinginya disaat melahirkan, karena  dukungan  suami  juga  sangat berpengaruh  pada  proses  persalinan  Hal ini bisa menyebabkan bendungan ASI.
Dari  hasil  penelitian  sebelumnya
Ratnasari, Wahyuni & Hasifah (2014) di RSKDIA Siti Fatimah Makassar menunjukan dari 40 responden didapatkan hasil sebagian besar ibu nifas terdapat  bendungan  ASI  sebanyak  28 orang  (70%).  Sedangkan  penelitian terjadinya bendungan ASI pada ibu nifas dengan  seksio  sesarea  belum  pernah dilakukan.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh hasil studi pendahuluan pada bulan April 2015  didapatkan  data  bahwa  dari  bulan Januari 2015 sampai dengan bulan Maret 2015 ada sebanyak 170 ibu nifas dengan seksio  sesarea  yang  di  rawat  di  ruang nifas Rumah Sakit Sariningsih Bandung. Dari  hasil  observasi  dan  wawancara dengan ibu yang melahirkan dengan SC, ditemukan  3  ibu  nifas  dengan  seksio  ses area yang mengeluh ASI tidak keluar, payudaranya  mulai  keras,  mulai  terdapat nyeri  dan  disertai  dengan  kenaikan  suhu tubuh.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  judul  “Gambaran Bendungan  ASI  pada  Ibu  Nifas  dengan Seksio  Sesarea  di  Rumah  Sakit
Sariningsih Bandung”.

## METODE
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Partisipan Penelitian Di Rumah Sakit Sariningsih Usia f % < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun 0 25 1 0 96,2 3,8 Pendidikan f % SD 0 0 SMP 0 0 SMA/SMK 15 57,7 Perguruan Tinggi 11 42,3 Pekerjaan f % Bekerja Tidak Bekerja 15 11 57,7 42,3 Paritas f % Primipara 12 46,2 Multipara 14 53,8 𝚺 26 100
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Partisipan Berdasarkan Kejadian Bendungan ASI Bendungan ASI F % Terdapat Bendungan ASI 19 73,1 Tidak Terdapat Bendungan ASI 7 26,9 𝚺 26 100
Desain  penelitian  yang  digunakan peneliti  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif dengan pendekataan kuantitatif dan rancangan penelitian cross sectional , dimana  pengambilan  data  dilakukan secara  potong  lintang  atau  sekali  datang dalam  satu  pertemuan.  Pengambilan partisipan menggunakan accidental sampling ,  karena  tidak  dapat  ditentukan berapa banyak jumlah responden. Subjek penelitian  ini  yaitu  ibu  nifas  dengan seksio  sesarea  yang  dirawat  di  Ruang Nifas  Melati  I  Rumah  Sakit  Sariningsih Bandung  sebanyak  26  partisipan  yang diambil  pada  tanggal  29  Mei  sampai  12 Juni 2015. Adapun kriteria Inklusi untuk responden  pada  penelitian  ini  yaitu  ibu nifas  pada  hari  ke-2  sampai  hari  ke-10, berusia  lebih  dari  17  tahun,  dan kooperatif.
Sedangkan kriteria eksklusinya  yaitu  memiliki  komplikasi yang  mempengaruhi  proses  laktasi, misalnya kanker payudara dan mengalami pendarahan yang menyebabkan kondisi nifas tidak stabil.

## HASIL

## Karakteristik partisipan
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat bahwa  data  dari  26  partisipan  ibu  nifas yang  melahirkan  di  Rumah  Sakit Sariningsih  dengan  seksio  sesarea  pada tahun  2015  hampir  seluruh  usia  20-35 tahun  yaitu  sebanyak  25  partisipan (96,2%)  dan  sebagian  kecil  usia  >35 tahun  yaitu  1  partisipan  (3,8%). Berdasarkan  pendidikan  sebagian  besar berpendidikan SMA/SMK yaitu sebanyak  15  partisipan  (57,7%)  dan hampir  setengahnya  yaitu  11  partisipan (42,3%)  berpendidikan  perguruan  tinggi. Berdasarkan  pekerjaan  sebagian  besar ibu  bekerja  yaitu  15  partisipan  (57,7%) dan  hampir  setengahnya    ibu  tidak bekerja  yaitu  11  partisipan  (42,3%)  . Berdasarkan  paritas  sebagian  besar  ibu multipara yaitu 14 partisipan (53,8%) dan hampir  setengahnya  ibu  primipara  yaitu 12 partisipan (46,2%).
Gambaran  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea di Rumah
Sakit Sariningsih Bandung
Berdasarkan  tabel  2  data  dari  26 partisipan ibu nifas dengan seksio sesarea yang  melahirkan  di  Rumah  Sakit Sariningsih Bandung menunjukan bahwa sebagian  besar    ibu  nifas  terdapat bendungan  ASI  yaitu  19  partisipan (73,1%)  dan  hampir  setengahnya  tidak
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Partisipan Bendungan ASI Berdasarkan Pendidikan Bendunga n ASI Pendidikan SD SMP SMA/ SMK Pergurua n Tinggi f % f %  f % f %
Terdapat Bendungan ASI Tidak Terdapat Bendungan ASI 0
0 0 0 0 0 0 0 13 2 50 7,7
6    23,1 5   19,2
terdapat  bendungan  ASI  yaitu  7 partisipan (26,9%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pertisipan
Bendungan ASI Berdasarkan Karakteristik
Usia
Bendungan ASI Usia <20 tahun 20-35 tahun .35 tahun f % f % f  % Terdapat Bendungan ASI 0 0 18  9,2 0  0 Tidak Terdapat Bendungan ASI 0 0 7 26,9  0  0
Berdasarkan  tabel  nomor  3  dapat dilihat  bahwa  kejadian  bendungan  ASI berdasarkan  usia  ibu  nifas  di  Rumah  Sakit Sariningsih  Bandung  pada  tahun  2015  ibu nifas  dengan  seksio  sesarea  yang  terdapat bendungan  ASI  sebagian  besar  usia  20-35 tahun  yaitu  18  partisipan  (69,2%)  dan sebagian kecil ibu nifas usia >35tahun yaitu 1  partisipan  (3,9%).  Sedangkan  ibu  nifas dengan  seksio  sesarea  yang  tidak  terdapat bendungan  ASI    hampir  setengahnya  usia 20-35 tahun yaitu 7 partisipan (26,9%).
Gambaran  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Karakteristik Pendidikan Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat bahwa kejadian bendungan ASI
berdasarkan    pendidikan  ibu  nifas  di Rumah  Sakit  Sariningsih  pada  tahun  2015 ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea  yang terdapat  bendungan  ASI  setengahnya  pada pendidikan  SMA/SMK  yaitu  13  partisipan (50%)  dan  sebagian  kecil  pada  pendidikan Perguruan  Tinggi    yaitu  6  partisipan (23,1%).  Sedangkan  ibu  nifas  dengan seksio  sesarea  yang  tidak  mengalami bendungan  ASI  sebagian  kecil  pada pendidikan  perguruan  tinggi  yaitu  5 responden  (19,2%)  dan  hampir  sebagian kecil  pada  pendidikan  SMA/SMK  yaitu  2 partisipan (7,7%).
Gambaran  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Karakteristik Pekerjaan Berdasarkan  tabel  nomor  5  dapat  dilihat bahwa kejadian bendungan ASI
berdasarkan  pekerjaan  ibu  nifas  di Rumah  Sakit  Sariningsih  Bandung  pada tahun  2015  ibu  nifas  dengan  seksio sesarea  yang  terdapat  bendungan  ASI hampir  setengahnya  pada  ibu  nifas  yang bekerja  yaitu  10  partisipan  (38,5%)  dan hampir  setengahnya  pada  ibu  nifas  yang tidak  bekerja  yaitu  9  partisipan  (34,6%). Sedangkan  yang  ibu  nifas  dengan  seksio sesarea  yang  tidak  terdapat    bendungan
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Partisipan Bendungan ASI Berdasarkan Pekerjaan
Bendungan ASI Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja f % f % Terdapat Bendungan ASI Tidak Terdapat Bendungan ASI 10
5 38,5 19,2 9
2 34,6 ,7
ASI  sebagian  kecil  pada  ibu  nifas  yang bekerja  yaitu  sebesar  5  partisipan (19,2%)  dan  hampir  setengahnya  pada ibu  nifas  yang  tidak  bekerja  yaitu  2 partisipan (7,7%).
Gambaran  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Nifas
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Karakteristik Paritas Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat bahwa kejadian bendungan ASI
berdasarkan  paritas  ibu  nifas  di  Rumah Sakit  Sariningsih  Bandung  pada  tahun 2015  ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea yang  terdapat  bendungan  ASI  hampir setengahnya  pada  ibu  nifas  dengan primipara  yaitu  11  partisipan  (42,3%) dan  hampir  setengahnya  pada  ibu  nifas dengan  multipara  yaitu  8  partisipan (30,8%).  Sedangkan  yang  ibu  nifas dengan seksio sesarea yang tidak terdapat bendungan  ASI  sebagian  kecil  pada  ibu nifas  dengan  multipara  yaitu  sebesar  6 partisipan  (23,1%)  dan  sebagian  kecil pada  ibu  nifas  dengan  primipara  yaitu  1 partisipan (3,8%).
Bendungan  ASI  merupakan  salah satu masalah pada masa nifas.
Bendungan  ASI  yang  disebabkan  oleh penyumbatan  pada  saluran  ASI  dengan keluhan  payudara  keras,  terasa  sakit  dan bisa  juga  disertai  dengan  kenaikan  suhu tubuh.  Hasil  yang  didapatkan  dari penelitian  ini  yang  dilakukan  pada  26
partisipan  terdapat  sebagian  besar  19 partisipan  (73,1%)  ibu  nifas  dengan seksio  sesarea  di  ruang  nifas  Rumah Sakit  Sariningsih  Bandung  terdapat bendungan  ASI,  sedangkan  hampir setengahnya  atau  sebanyak  7  partisipan (26,9%)  ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea di  ruang  nifas  Rumah  Sakit  Sariningsih Bandung tidak terdapat bendungan ASI. Jumlah  kasus  yang  ditemukan  di  ruang nifas  dengan  Seksio  Sesarea  di  Rumah Sakit  Sariningsih  Bandung  hampir  sama dengan hasil penelitian yang dilakukan di RSKDIA  Siti  Fatimah  Makassar  yang menunjukan  responden  yang  terkena bendungan  ASI  sebanyak  28  partisipan (70%)  (Ratnasari,  Wahyuni  &  Hasifah,
2014).  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Tengaran Kecamatan
Tengaran  Kabupaten  Semarang  yang menunjukan  dari  58  partisipan  hanya sebesar 19 orang (32,8%) ibu nifas yang terdapat  bendungan  ASI  dan  sebagian sebesar  yaitu  sebanyak  39  partisipan (67,8%)  ibu  nifas  yang  tidak  terdapat bendungan  ASI  (Aeni,  Andayani  dan Widodo,  2012).  Hasil  penelitian  ini  juga tidak  sejalan  dengan  penelitian  di Puskesmas  Wuryantoro  Wonogiri  yang menunjukan  dari  30  partisipan  hanya sekitar  10  partisipan  (33,3%)  ibu  nifas yang  terdapat  bendungan  ASI  dan sebagian  besar  yaitu  sebanyak  20 partisipan  (66,7%)  ibu  nifas  tidak terdapat bendungan ASI.

## PEMBAHASAN
Kejadian  Bendungan  ASI  pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Usia Tabel 6 Distribusi Frekuensi Partisipan Bendungan ASI Berdasarkan Paritas
Bendungan ASI Paritas Primipara Multipara f % f % Terdapat  Bendungan ASI Tidak Terdapat Bendungan ASI 11 1 42,3
3,8 8 6 30,8 23,1
Hasil  penelitian  yang  didapatkan berdasarkan usia sebagian besar ibu nifas dengan  seksio  sesarea  yang  terdapat bendungan  ASI  pada  kelompok  usia  20- 35  tahun  yaitu  sebanyak  18  partisipan (69,2%)  sementara  untuk  kelompok  usia >35  tahun  didapatkan  sebagian  kecil yaitu  1  partisipan  (3,9%)  ibu  nifas dengan  seksio  sesarea  yang  terdapat bendungan ASI.
Hal tersebut berbeda dengan penelitian Indriyani (2010), yang
didapatkan  data  sebanyak  52,8  %  ibu nifas  dengan  kelompok  usia  >35  tahun yang  terdapat  bendungan  ASI,  hal  ini disebabkan  karena  usia  >35  tahun merupakan  usia  yang  beresiko  untuk melahirkan  sehingga  akan  meningkatkan kecemasan  pada  ibu  nifas,  yang  mana kecemasan  merupakan  salah  satu  faktor yang  bisa  menyebabkan  terjadinya bendungan  ASI.  Hal  ini  berbeda  dengan penelitian  Desmawati  (2008)  yang berpendapat bahwa usia
tidak berpengaruh    terhadap  bendungan  ASI karena  yang  lebih  berpengaruh  adalah tentang  pengetahuan  seseorang  dalam melakukan  pencegahannya  supaya  tidak terjadi bendungan ASI tersebut.
Hasil penelitian ini pun sesuai dengan pendapat  Notoatmodjo  (2010),  yang menyatakan  bahwa  usia  berpengaruh terhadap  daya  tangkap  pola  pikir seseorang,  semakin  bertambahnya  usia seseorang  maka  akan  berkembangnya pula  daya  tangkap  dan  daya  pikirnya sehingga  menyebabkan  pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik dan membuat  seseorang  dengan  usia  yang bertambah  akan  semakin  waspada terhadap dirinya sendiri terutama tentang kesehatan dirinya sendiri.
Dari hasil penelitian yang didapatkan mengenai  kejadian  bendungan  ASI  pada ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea berdasarkan  usia,  peneliti  berasumsi bahwa  usia  ibu  nifas  berpengaruh terhadap  terdapatnya  bendungan  ASI. Hal  ini  dibuktikan  dengan  banyaknya kejadian  bendungan  ASI  pada  kelompok usia 25-30 tahun kurangnya pengalaman, pemahaman  tentang  bendungan  ASI  dan informasi yang diketahui tentang
bendungan  ASI  karena  usia  yang  masih muda  menyebabkan  banyaknya  kejadian bendungan  ASI  di  Rumah  Sakit Sariningsih Bandung.
Kejadian  Bendungan  ASI  pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Pendidikan Hasil  penelitian  yang  didapatkan berdasarkan  pendidikan  sebagian  besar ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea  yang terdapat  bendungan  ASI  pada  kelompok pendidikan  SMA/SMK  yaitu  sebanyak 13  partisipan    (50%)  sementara  dari kelompok  pendidikan  perguruan  tinggi ditemukan sebanyak 6 partisipan (23,1%) ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea  yang terdapat bendungan ASI.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Murniati, Suprapti & Kusumawati  (2012)  didapatkan  hasil sebagian besar ibu nifas yang mengalami bendungan ASI dengan pendidikan SMA sebanyak  17  partisipan  (53,1  %).  Untuk hasil penelitian Wulandari (2012) hampir setengahya ibu nifas dengan berpendidikan  SMA/SMK  sebanyak  16 partisipan (54%) terdapat bendungan ASI dan menyatakan bahwa tingkat pendidikan seseorang berpengaruh terhadap  terjadinya  bendungan  ASI. Hasil penelitian dari Hastuti (2013), juga
menyatakan  bahwa  sebagian  besar  ibu nifas  dengan  pendidikan  SMA  terdapat bendungan ASI sebesar 55,9%.
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat Notoatmodjo  (2010),  yang  berpendapat bahwa  tingkat  pendidikan  adalah  upaya unuk  memberikan  pengetahuan  sehingga terjadi  perubahan  perilaku  positif  yang meningkat  serta  pendidikan  yang  tinggi akan  berpengaruh  pada  penerimaan  hal- hal  baru  dan  dapat  menyesuaikan  diri dengan hal baru tersebut, semakin tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan semakin  mudah  orang  tersebut  dalam menerima  informasi  sehingga  semakin banyak pengetahuan yang dimiliki.
Dari hasil penelitian yang didapatkan mengenai  kejadian  bendungan  ASI  pada ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea berdasarkan pendidikan, peneliti berasumsi  bahwa  tingginya  tingkat pendidikan  akan  sangat  berpengaruh terhadap  kejadian  bendungan  ASI. Dibuktikan  bahwa  banyaknya  kejadian bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  dengan seksio  sesarea  yang  terdapat  pada kelompok  pendidikan  SMA/SMK.  Hal ini  disebabkan  karena  seseorang  dengan tingkat pendidikan yang tinggi akan lebih banyak  mengetahui  informasi,  memiliki wawasan  yang  luas,  serta  daya  tangkap dan  pola  pikir  yang  jauh  lebih  baik sehingga  dapat  mempunyai  peluang untuk  mengetahui  informasi  tentang bendungan ASI dan mengatasi bendungan ASI. Kejadian  Bendungan  ASI  pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea

## Berdasarkan Pekerjaan
Hasil  penelitian  yang  didapatkan berdasarkan  kelompok  pekerjaan  hampir setengahnya  ibu  nifas  dengan  seksio
sesarea  yang  terdapat  bendungan  ASI pada  kelompok  ibu  yang  bekerja  yaitu sebanyak 10 partisipan (38,5%) dan pada kelompok ibu yang tidak bekerja hampir setengahnya  yaitu  sebanyak  9  partisipan (34,6%)  ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea yang  terdapat  bendungan  ASI.  Hal  ini juga sejalan dengan penelitian Wulandari (2012),  yang  ditemukan  bahwa  sebagian besar  ibu  nifas  yang  bekerja  yang mengalami  bendungan  ASI  sebanyak  15 responden  (69,8%).  Hasil  penelitian  ini sejalan data dari Depkes RI (2006), yang mengatakan bahwa terjadinya bendungan ASI di Indonesia terbanyak pada ibu-ibu yang  bekerja  sebanyak  36%  karena kesibukannya  dalam  pekerjaan  dan kesibukannya  dalam  rumah  tangga.  Hal ini  pun  sesuai  dengan  pendapat  Brinch (2005),  yang  mengatakan  bahwa  dengan adanya  kesibukan  keluarga  dalam pekerjaan menurunkan tingkat perawatan dan  perhatian  ibu  dalam  melakukan perawatan  payudara  sehingga  akan cenderung  mengakibatkan  peningkatan angka kejadian bendungan  ASI.
Dari hasil penelitian yang didapatkan mengenai  kejadian  bendungan  ASI  pada ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea berdasarkan pekerjaan, peneliti berasumsi  bahwa  ibu  nifas  yang  bekerja memiliki peluang yang lebih besar dalam terdapatnya  bendungan  ASI,  hal  ini disebabkan karena kurang tindakan untuk melakukan  upaya  pencegahan  terhadap bendungan ASI seperti misalnya melakukan  perawatan  payudara  dan jarangnya  frekuensi  menyusui  bayinya dikarenakan  oleh  banyaknya  aktivitas yang dilakukan oleh ibu yang bekerja dan kesibukan  ibu  dalam  pekerjaan  serta keluarga  sehingga  membuat  ibu  merasa lebih lelah dan menurunkan perhatian ibu
terhadap dirinya sendiri, karena perawatan  payudara  dan  frekuensi menyusui  merupakan  faktor  terjadinya bendungan  ASI.  Hal  ini  dibuktikan dengan banyaknya ibu nifas yang bekerja yang terdapat bendungan ASI.
Kejadian  Bendungan  ASI  pada  Ibu Nifas dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Paritas Hasil  penelitian  yang  didapatkan berdasarkan  paritas  sebagian  besar  ibu nifas dengan seksio sesarea yang terdapat bendungan  ASI  pada  kelompok  ibu dengan  primipara  yaitu  sebanyak  11 partisipan  (57,9%).  Hal  ini  tidak  sejalan dengan penelitian Indriyani (2006), yang menyatatakan  bahwa  tidak  adanya hubungan paritas dengan bendungan ASI pada  ibu  nifas.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian Hastuti (2013), yang  ditemukan  sebanyak  20  partisipan (58,3%) ibu nifas dengan multipara tidak terdapat  bendungan  ASI.  Hal  ini disebabkan  karena  jumlah  anak  yang dilahirkan  dapat  berpengaruh    dengan pengalaman  yang  dimiliki  ibu  nifas, pengalaman akan mempengaruhi
pengetahuan  tentang  bendungan  ASI.
Seperti  pendapat  yang  dikemukan  oleh Notoatmodjo  (2010),  sesuatu  yang pernah dialami seseorang akan menambah  pengetahuan  tentang  sesuatu yang  bersifat  informal,  seseorang  yang telah  memiliki  pengalaman  sebelumnya maka  pengetahuannya  akan  lebih  baik, jadi  pengalaman  sseseorang  dapat mencegah  hal-hal  yang  tidak  diinginkan terjadi.
Dari hasil penelitian yang didapatkan mengenai  kejadian  bendungan  ASI  pada ibu  nifas  dengan  seksio  sesarea berdasarkan  paritas,  peneliti  berasumsi
bahwa ibu nifas dengan paritas primipara akan memiliki peluang lebih besar dalam terdapatnya  bendungan  ASI,  hal  ini disebabkan  karena  ibu  dengan  paritas primipara  belum  pernah  memiliki pengalaman sebelumnya tentang melahirkan,  tentang  menyusui  bayinya, sehingga menyebabkan ibu tidak mengetahui bagaimana pencegahan bendungan ASI yaitu dengan cara sering menyusui bayinya. Jika ibu nifas dengan paritas  primipara  jarang  menyusui bayinya  maka  akan  terjadi  pegumpulan air  susu  di  dalam  alveolus-alveolus kelenjar mammae dan akan menyebabkan terjadinya bendungan ASI. Kurangnya pengalaman tentang perawatan payudara juga dapat membuat ibu  nifas  dengan  paritas  primipara  akan memiliki  peluang  lebih  besar  dalam terdapatnya  bendungan  ASI,  karena frekuensi  menyusui  dan  perawatan payudara  merupakan  salah  satu  faktor terjadinya  bendungan  ASI.  Hal  ini dibuktikan  dengan  banyaknya  ibu  nifas dengan  paritas  primipara  yang  terdapat bendungan ASI.

## SIMPULAN
Berdasarkan data penelitian dapat disimpulkan  bahwa  kejadian  bendungan ASI  di  Rumah  Sakit  Sariningsih Bandung  bulan  Juni  2015  menunjukan bahwa  sebanyak  19  partisipan  (73,1%) terdapat  bendungan  ASI  dan  sebanyak  7 partisipan (26,9%) tidak terdapat bendungan  ASI.  Dengan  sebagian  besar partisipan  dari  kelompok  usia  20-35 tahun, kelompok pendidikan SMA/SMK, kelompok  ibu  yang  bekerja  dan kelompok paritas primipara.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta  : Rineka Cipta. Aeni,  Andayani  dan  Widodo  (2012). Hubungan  Cara  Menyusui  Dengan Kejadian  Bendungan  ASI  pada  Ibu Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tengaran  Kecamatan  Tengaran Kabupaten Semarang Bahiyatun,  (2009). Asuhan  Kebidanan Nifas Normal. Jakarta : EGC BKKBN,  (2013). Profil  Kependudukan dan  Pembangunan  Indonesia  Tahun 2013. Jakarta: BKKBN. Danuratmaja.B.,  Meiliasari.M.  (2007). 40 Hari  Pasca  Persalinan,  Masalah dan Solusinya. Jakarta: Puspa Swara Depkes  RI,  (2006). Pedoman  Umum Pemberian  Makanan  Pendamping ASI  (MP-ASI)  Lokal ,  Jakarta: Depkes RI. Depkes  RI,  (2008). Profil  Kesehatan 2007 , Jakarta: Depkes RI. Dinkes Surakarta, (2009). Angka Kematian Bayi dan Penyebab Angka Kematian  Bayi  di  Surakarta  Tahun 2009. Dinkes Surakarta. Hidayat.  (2007). Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Analisis  Data. Jakarta :Salemba Medika. Jitowiyono  dan  kristiyanasari.  (2010).
Asuhan  Keperawatan  Post  Operasi. Yogyakarta : Nuha Medika. Murniati,  Suprapti  &  Kusumawati. (2012). Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas  Tentang  Bendungan  ASI dengan Praktik Pencegahan Bendungan  ASI  (Breast  Care)  di Rumah  Bersalin  Nur  Hikmah Kwaron Gubug .
Notoadmodjo, S.  (2010). Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010).
Metode Penelitian  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta.
Nugroho.  (2011). ASI  dan  Tumor Payudara. Yogyakarta  :  Nusa
Medika.
Nurliawati,  E.    (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Produksi Air  Susu  Ibu  Pasca  Seksio  Sesarea di  Wilayah  Kota  dan  Kabupaten Tasikmalaya. Thesis. Ratnasari,  Wahyuni  &    Hasifah.  (2014). Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya Bendungan ASI pada Ibu Post  Partum  di  RSKDIA  Siti Fatimah Makasar . Volume 4 nomor 3. 12 April 2015 Rukiyah,  A.  Y.,  Yulianti,  L.  (2010). Asuhan  Kebidanan  IV  (patologi). Jakarta: CV Trans Info Medika Sarwono.  (2005). Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo Soetjiningsih.  (2005). ASI,  Petunjuk Untuk  Tenaga  Kesehatan, Jakarta: EGC Sugiyono,  (2010). Metode  Penelitian Pendidikan . Bandung: Alfabeta. Suherni,  dkk.  (2009). Perawatan  Masa Nifas . Edisi 3. Yogyakarta:
Fitramaya.
Sulistyawati,  A.  (2009). Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas .
Yogyakarta: CV Andi Offset.
Wulandari,  S.  R,  Handayani,  S.  (2011).
Asuhan  kebidanan  ibu  masa  nifas. Yogyakarta : Gosyen Publising Wulandari, E. (2012). Gambaran
Bendungan  ASI  di  Rumah  Bersalin An Nuur Sumber Surakarta . Volume 2 Nomor 5. Diperoleh 11 April 2015 Yulianti,  Astuti  &  Wahyuni.  (2009).
Pengaruh  Pemberian  Tersruktur Tentang  Engorgement  pada  Masa Nifas  Terhadap  Pengetahuan  Ibu Tentang  Engorgement  di  BPS  RIS Setyowati  Desa  Cepirin  Kabupaten Kendal. Volume  3  Nomor  2. Diperoleh 3 Maret 2015