Oktober 2022 | Vol. 2 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642/phasij.v2i02

## Pengaruh Akupresur Pada Titik Akupresur Ex-HN3 dan P6 Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Trimester Ketiga
The Effect of Acupressure at Ex-HN3 and P6 Point Acupoints on Anxiety Level in Third Trimester
Riska Ismawati Hakim* 1 , Mia Dwi Agustiani 2 1,2 STIKES Guna Bangsa Yogyakarta, Indonesia e-mail: * 1 riskaismawati94@gmail.com , 2 mia.heryudono@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Kecemasan  seringkali dialami  oleh  ibu  hamil selama  kehamilan.Kecemasan yang  dirasakan  ibu  hamil  pada  umumnya  yaitu  ketakutan  terhadap  kelahiran  prematur, komplikasi kehamilan dan persalinan yang dapat menyebabkan kematian. Apabila kecemasan tidak ditangani akan berdampak negatif pada kesejahteraan ibu dan bayi. Tujuan Penelitian: Penelitian ini  bertujuan  untuk  membuktikan  pengaruh  akupresur  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan pada ibu hamil. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan pre-experimental design,  dengan  pendekatan  pretest-posttest  group  design.  Subyek  penelitian  adalah ibu  hamil trimester  III,  jumlah  total  subyek  yaitu  20  orang  yang  dipilih  dengan  consecutive  sampling. Akupresur pada titik yintang dan neiguan diberikan  setiap hari selama satu minggu. Instrumen pengukuran  tingkat  kecemasan  adalah  Zung  Self  Anxiety  Scale  (ZSAS)  dan  analisis  data menggunakan paired t-test. Hasil Penelitian: Hasil analisis paired t-tes menunjukkan terdapat perbedaan  signifikan  rerata  skor  ZSAS  antara  sebelum  dan  setelah  diberikan  perlakuan  (p- values  <0.05).  Kesimpulan:  akupresur  memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil trimester III.
Kata Kunci : Akupresur, kecemasan, kehamilan

## Abstract
Background: Anxiety is often experienced by pregnant women during pregnancy. Anxiety felt by pregnant  women  in  general  is  the  fear  of  premature  birth,  complications  of  pregnancy  and childbirth that can cause death. If not treated will have an impact on the welfare of the mother and  baby.  Objective:  This  study  aims  to  prove  the  effect  of  acupressure  on  anxiety  levels  in pregnant women. Methods: The design of this study was pre-experimental with pretest-posttest group  design,  subjects  were  normal  pregnant  women  in  third  trimester,  it  used  consecutive sampling with a total of 20 respondents. Acupressure at yintang and neiguan acupoints was done every day for one weeks. The anxiety measurement instrument used Zung Self Anxiety Scale. Data analysis used paired t-test. Results: The results of paired t-test analysis had p-values <0.05, so there  were  differences  between  before  and  after  treatment  on  anxiety  levels.  Conclusion: Acupressure has the effect of reducing anxiety level in third trimester pregnant women.
Keywords: acupressure, anxiety, pregnancy

## PENDAHULUAN
Kecemasan  sering  dialami  ibu  hamil  saat  hamil,  menghadapi  persalinan  maupun  setelah melahirkan  [1].Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  perubahan  hormonal  selama  kehamilan  yang juga menyebabkan emosi ibu menjadi tidak stabil. Kondisi ini semakin meningkat pada ibu hamil dengan risiko tinggi akibat meningkatnya stressor yang  dialami  [2]. Studi  menyebutkan bahwa
kecemasan pada ibu hamil akan meningkatkan risiko preeklampsia hingga 7,84 kali lipat [3].
Kecemasan pada ibu hamil jika tidak ditangani akan berdampak pada kesejahteraan ibu dan bayinya.  Efek  kecemasan  pada  ibu  antara  lain  menyebabkan  spasme  pembuluh  darah  semakin parah,  mengakibatkan  peningkatan  tekanan  darah  dan  kerusakan  organ  ([4].  Dampaknya  pada janin adalah memicu kelahiran prematur, berat badan lahir rendah (BBLR), dan skor Apgar yang rendah [5].
Kecemasan  yang  dirasakan  ibu  hamil  pada  umumnya  adalah  ketakutan  akan  kelahiran prematur, komplikasi kehamilan dan persalinan yang dapat menyebabkan kematian serta perasaan bersalah  [6] . Tanpa  disadari,  ketakutan  tersebut  akan  tertanam  dalam  pikiran  bawah  sadar  dan akhirnya tertanam sebagai program negative [7] .
Kecemasan  juga  akan  meningkatkan  kerja  sistem  saraf  simpatis  [8].  Otak  akan mengirimkan  sinyal  ke  kelenjar  hipofisis  yang  mengontrol  tubuh  untuk  meningkatkan  kortisol dan  hormon  epinefrin.  Peningkatan  hormon  adrenalin  dan  norepinefrin  mengakibatkan disregulasi biokimia tubuh, mengakibatkan ketegangan fisik pada ibu hamil dan memicu jantung untuk memompa darah lebih cepat [9].
Upaya penanganan kecemasan farmakologi melalui pemberian benzodiazepin sebagai anti kecemasan berkaitan erat dengan kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah [10]. Beberapa upaya  nonfarmakologi  yang  dapat  dilakukan  adalah  terapi  murrotal,  hipnotis,  pijat,  akupresur, relaksasi, aromaterapi dan terapi dzikir.
Akupresur  adalah  rangsangan  pada  meridian  tubuh  berupa  pijatan  dengan  menggunakan jari, ibu jari atau benda tumpul. Rangsangan pada titik akupresur akan diteruskan ke hipotalamus anterior untuk selanjutnya memproduksi hormon endorfin yang berpengaruh besar terhadap rasa nyaman dan rileks [11]. Dalam keadaan tubuh yang rileks, sekresi hormon kortisol dapat dicegah sehingga tingkat kecemasan akan menurun [8].
Pemberian  akupresur  dilaporkan  mampu  meningkatkan  kualitas  tidur  dan  menurunkan kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III  kehamilan  [12].  Penelitian  Lu  Dominic  (2013) membandingkan  efektivitas  beberapa  titik  meridian  dalam  menurunkan  kecemasan  dan  titik yintang  [13].  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan  pengaruh  pemberian  akupresur  pada meridian  Ex-HN3  (yintang)  dan  P6  (neiguan)  terhadap  penurunan  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester III.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah pre-experiment dengan one  group  pretest-posttest  design . Subyek  penelitian  adalah  ibu  hamil  trimester  III.  Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Pare  dan dilaksanakan pada bulan Desember sampai Maret 2020. Teknik pengambilan sampel melalui non- probability  sampling  dengan  consecutive  sampling,  diperoleh  20  responden.  Kriteria  inklusi sampel  meliputi:  ibu  hamil  sehat,  usia  kehamilan  >28  minggu,  tidak  ada  masalah  dalam kehamilan, tidak ada gangguan psikologis dan berdomisili di wilayah penelitian.
Semua responden diberikan akupresur pada meridian Ex-HN3 (yintang) dan P6 (neiguan), dilakukan  setiap  hari  selama  seminggu  dengan  durasi  2  menit.  Instrumen  pengukuran  skor kecemasan  menggunakan  kuesioner  Zung  Self-Rating  Anxiety  Scale  (ZSAS).  Reliabilitas instrumen  ZSAS  adalah  0,87.  Tingkat  kecemasan  diukur  sebelum  (pretest)  dan  satu  minggu
setelah  intervensi  (posttest).  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  dari  komisi  etik  RSUD Moewardi. Analisis data menggunakan uji t berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  membuktikan  pengaruh  akupresur  pada  meridian  Yintang  dan  Neiguan terhadap penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil trimester III.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Kriteria Jumlah Age (year) Mean ±SD 30,90±5,92 Min-Max 18-41 Median 30 Gestational Age (week) Mean ±SD 30,45±4,70 Min-Max 29-35 Median 32 Education Levels ∑ (%) No education 1  (5%) Primary 10  (50%) Secondary 8  (40%) High 1  (5%) Working Status ∑ (%) Working 7 (35%) Not working 13 (65%) Parity ∑ (%) Nullipara 6 (30%) Primipara 7 (35%) Multipara 7 (35%)
Usia kehamilan rata-rata responden adalah 30 minggu. Usia kehamilan berhubungan erat dengan tingkat kecemasan pada ibu hamil. Tingkat pendidikan responden sebagian besar adalah pendidikan dasar. Ada juga dua responden  yang tidak  pernah bersekolah. Mayoritas responden dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  rumah  tangga  (65%).  Mayoritas  jumlah  anak  yang  pernah dilahirkan responden lebih dari satu (multipara).
Uji beda skor kecemasan sebelum dan sesudah diberikan akupresur diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 2. Pengaruh Akupresur terhadap Skor Kecemasan Seelum dan Setelah Intervensi
Group Mean±SD Skor Kecemasan Before 44,90 ± 6,943 After 33,75 ± 9,635 Difference 11,15 ± 4,614 p-value 0,001*
*paired t-test
Tabel  2  menunjukkan  penurunan  skor  kecemasan  yang  signifikan  pada  kelompok sebelum dan sesudah diberikan perlakuan, rerata penurunan dari sebelumnya 44,90 menjadi 33,75 (p-value 0,001). Pemberian akupresur sangat memudahkan kondisi relaksasi ibu hamil, sehingga menimbulkan  efek berupa rasa nyaman. Hal ini terjadi karena rangsangan yang diberikan pada gabungan  titik  meridian  akan  diteruskan  ke  hipotalamus  posterior  untuk  selanjutnya memproduksi  hormon  endorfin  yang  berpengaruh  besar terhadap  rasa  nyaman  dan  rileks [14]. Dalam keadaan tubuh yang rileks, sekresi hormon kortisol dapat dicegah sehingga dapat terjadi penurunan tekanan darah. Sebaliknya, jika kadar kortisol dalam darah tinggi, maka akan terjadi peningkatan renin plasma, angiotensin II dan peningkatan sensitivitas pembuluh darah terhadap katekolamin yang menyebabkan tekanan darah tinggi [15].
Pemberian akupresur juga dapat membantu individu untuk menciptakan kondisi relaksasi [16]. Seperti  yang  dikemukakan  oleh  Li  J  et.al  (2018)  bahwa  stimulasi  pada  beberapa  titik akupresur dapat meningkatkan frekuensi gelombang alfa sehingga memberikan efek sedatif [17]. Oleh  karena  itu,  pemberian  akupresur  dapat  memberikan  efek  yang  menguntungkan  dalam menurunkan tingkat kecemasan ibu hamil.

## SIMPULAN
Pemberian  akupresur  pada  meridian  Ex-HN3  (yintang)  dan  P6  (neiguan)  setiap  hari selama  seminggu  dengan  durasi  2  menit  pada  ibu  hamil  trimester  III  berpengaruh  terhadap penurunan tingkat kecemasan..

## DAFTAR PUSTAKA
[1] M. J. S. IM Bobak, DL Lowdermilk, Buku Ajar Keperawatan Maternitas. 4th ed . Jakarta: EGC, 2012.
[2] Fadzria  and  M.  S.  Harahap,  “Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  dalam Menghadapi  Persalinan  di  Desa  Tualang  Teungoh  Kecamatan  Langsa  Kota  Kabupaten Kota Langsa Tahun 2014,” J. Kedokt. Syiah Kuala , vol. 16, no. 1, pp. 6–13, 2016.
[3] A.  Isworo,  M.  Hakimi,  and  T.  Agung  Wibowo,  “Hubungan  antara  Kecemasan  dengan Kejadian Preeklampsia Di Kabupaten Banyumas Jawa Tengah,” Ber. Kedokt. Masy. , vol. 28, no. 1, pp. 9–19, 2012, doi: 10.22146/bkm.3385.
[4] D.  Trisiani  and  R.  Hikmawati,  “Hubungan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Terhadap  Kejadian Preeklampsia di RSUD Majalaya Kabupaten Bandung,” J. Ilm. Bidan , vol. 1, no. 3, pp. 14–18, 2016.
[5] D. Gibson-Smith et al. , “Maternal Anxiety During Pregnancy and the Association With Adverse Perinatal Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis,” J. Clin. Psychiatry , vol. 77, no. September, pp. 22–27, 2015.
[6] N.  Gomakani,  M.  Gholami,  F.  Shaghaghi,  H.  Safinejad,  Z.  Kamali,  and  Z.  Dehnavi, “Relationship Between Fear of Childbirth and the Sense of Cohesion with the Attachment of Pregnant Mothers to the Fetus,” no. January, pp. 1–6, 2020, doi: 10.4103/jehp.jehp.
[7] K. K. Das, “Consciousness and its relation with subconscious mind : The mystery probed,” 2019.
[8] A. Guyton and J. E. Hall, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology , 13 TH. New York: WB. Saunders Company, 2013.
[9] S.  M.  Southwick  and  D.  S.  Charney,  “The  science  of  resilience:  Implications  for  the prevention and treatment of depression,” Science (80-. ). , vol. 338, no. 6103, pp. 79–82, 2012, doi: 10.1126/science.1222942.
[10] J. M. Shyken, S. Babbar, S. Babbar, and A. Forinash, “Benzodiazepines in Pregnancy,” Clin. Obstet. Gynecol. , vol. 62, no. 1, pp. 156–167, 2019, doi:
10.1097/GRF.0000000000000417.
[11] R.  I.  W.  Hartono, Akupresur  untuk  berbagai  penyakit .  Yogyakarta:  Rapha  Publishing, 2012.
[12] I.  Neri,  R.  Bruno,  G.  Dante,  and  F.  Facchinetti,  “Acupressure  on  Self-Reported  Sleep Quality During Pregnancy,” JAMS J. Acupunct. Meridian Stud. , vol. 9, no. 1, pp. 11–15, 2016.
[13] D. P. Lu and G. P. Lu, “A comparison of the clinical effectiveness of various acupuncture points in reducing anxiety to facilitate hypnotic induction,” Int. J. Clin. Exp. Hypn. , vol. 61, no. 3, pp. 271–281, 2013.
[14] R.  I.  Hartono, Akupresur  Untuk  Berbagai  Penyakit ,  I.  Yogyakarta:  Yogyakarta  Rapha Publishing, 2012.
[15] D. M. Fraser and M. A. Cooper, Buku Ajar Bidan Edisi 14 . Jakarta: EGC, 2009.
[16] E.  Schiff,  S.  Gurgevich,  and  O.  Caspi,  “Potential  synergism  between  hypnosis  and acupuncture - Is the whole more than the sum of its parts?,” Evidence-based Complement. Altern. Med. , vol. 4, no. 2, pp. 233–240, 2007, doi: 10.1093/ecam/nel069.
[17] J.  Li,  X.  Ran,  C.  Cui,  C.  Xiang,  A.  Zhang,  and  F.  Shen,  “Instant  sedative  effect  of acupuncture at GV20 on the frequency of electroencephalogram α and β waves in a model of  sleep  deprivation,” Exp.  Ther.  Med. ,  vol.  15,  no.  6,  pp.  5353–5358,  2018,  doi: 10.3892/etm.2018.6123.