## HUBUNGAN FAKTOR UMUR, GRAVIDA, STATUS GIZI, DAN RIWAYAT HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN PRE EKLAMPSIA
Lailatul Mustaghfiroh 1 *, Nurhana Sari 2 , Resty Prima Kartika 2
1 STIKES Bakti Utama Pati, Jl. Ki Ageng Selo No.15, Blaru, Kec. Pati, Kabupaten Pati, Jawa Tengah, Indonesia 59114
2 AKBID Islam Al Hikmah Jepara, Jl. Raya Mayong-Jepara, Rw. 02, Mayong Lor, Kec. Mayong, Kabupaten Jepara, Jawa Tengah, Indonesia 59465
*chusna.zala@gmail.com

## ABSTRAK
Pre eklampsia  dapat  dialami  semua  ibu  hamil  trimester  kedua  atau  ketiga.  Namun  pula  terjadi  pada usia kehamilan 20 minggu. Di Jawa Tengah tahun 2017, pre eklampsi menduduki peringkat tertinggi penyebab  kematian  ibu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui hubungan  faktor  umur,  gravida, status  gizi,  dan  riwayat  hipertensi  terhadap pre  eklampsia  di  Puskesmas  Tahunan  Jepara. Jenis penelitian menggunakan analitik dengan pendekatan case control.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di Puskesmas Tahunan Jepara yang mengalami pre eklampsi bulan September 2017 – September 2018 sebanyak 30 ibu hamil dengan teknik sampling total sampling. Data penelitian ini adalah data sekunder berupa Rekam Medik. Analisa univariat dengan prosentase dan analisa bivariat menggunakan  Chi-Square.Hasil  Penelitian:Tidak  terdapat  hubungan  umur  (p  =  0.347),  gravida  (p  = 0.118),  status gizi (p = 0.237) terhadap kejadian pre eklampsiadi Puskesmas Tahunan Jepara, namun terdapat  hubungan  riwayat  hipertensi  terhadap  kejadian  pre  eklampsia  (p  =  0.000).Simpulan  :Tidak terdapat  hubungan  antara  umur,  gravida,  status  gizi  terhadap    kejadian  pre  eklampsiadi  Puskesmas Tahunan  Jepara,  namun  terdapat  hubungan  riwayat  hipertensi  terhadap  kejadian  pre  eklampsia  di Puskesmas  Tahunan  Jepara.Diharapkan  ibu  hamil  rutin  memeriksakan  kehamilannya  dan  aktif mengikuti kelas ibu hamil agar dapat terdeteksi gejala pre eklampsi.
Kata kunci : faktor risiko, pre eklampsia

## RELATIONSHIP OF AGE FACTORS, GRAVIDA, NUTRITIONAL STATUS, AND HYPERTENSION HISTORY OF THE EVENT OF EXLAMPSIA PRE

## ABSTRACT
Pre eclampsia can be experienced by all second or third trimester pregnant women. But also occurs at 20 weeks gestational age. In Central Java in 2017, pre eclampsia was ranked as the highest cause of maternal  death.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  age,  gravida, nutritional  status,  and  history  of  hypertension  against pre  eclampsia at  the  Jepara  Annual  Health Center. This type of research uses analytics with a case control approach. The population in this study were  all  pregnant  women  in  the  Jepara  Annual  Health  Center  who  experienced pre  eclampsia in September 2017 - September 2018 of 30 pregnant women with a total sampling technique. The data of this  study  are  secondary  data  in  the  form  of  Medical  Records.  Univariate  analysis  with  percentage and bivariate analysis using Chi-Square. Results: There was no relationship between age (p = 0.347), gravida  (p  =  0.118),  nutritional  status  (p  =  0.237)  to  the  incidence  of pre  eclampsia at  the  Jepara Annual Health Center, but there was a relationship of a history of hypertension to the incidence of pre eclampsia (p = 0,000). Conclusion: There is no relationship between age, gravida, nutritional status of the incidence of pre eclampsia in the Jepara Annual Health Center, but there is a relationship of hypertension  history  to  the  incidence  of pre  eclampsia in  the  Jepara  Annual  Health  Center.  It  is expected that pregnant women routinely check their pregnancy and actively participate in classes of pregnant women so that symptoms of pre eclampsia can be detected.
Keywords: risk factors, pre eclampsia

## PENDAHULUAN
Ibu  merupakan  anggota  keluarga  yang  perlu mendapatkan prioritas dalam pelayanan
kesehatan  karena  merupakan  kelompok  yang rentanterpengaruh  terhadap  keadaan  keluarga dan  sekitarnya  secara  umum.  Keberhasilan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
upaya  kesehatan  ibu  dapat  dilihat  dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI).
Menurut  WHO  (2014)  dalam(Kedokteran  and Semarang,  2015) (Kedokteran and  Semarang, 2015) angka  kematian  ibu  di  dunia  yaitu 289.000  jiwa  dan  memperkirakan  800  wanita meninggal dunia setiap harinya akibat komplikasi kehamilan dan proses kelahiran.Trend AKI di Indonesia belum stabil, tahun  2007  sebanyak  228/100.000 KH,  terjadi kenaikan  tahun  2012  sebanyak  359/100.000 KH  ,  dan  menurun  tahun  2015  sebanyak 305/100.000  KH.  Walaupun  AKI  tahun  2015 terjadi  penurunan  namun  masih  jauh  di  atas target MDG’s tahun 2015 sebanyak 102/100.000 KH (Kesehatan and Indonesia, no date).  Sementara  itu  target Sustainable Development Goals (SDGs) di Indonesia pada tahun  2030  yaitu  mengurangi  AKI  sampai pada 70 per 100.000 kelahiran hidup (Indikator and Sektor, no date).
Penyebab kematian ibu di Indonesia antara lain perdarahan  (25%), pre  eklampsia/eklampsia (12%), komplikasi aborsi (13%), sepsis (15%), dan  partus  macet  (8%) (Fibriana,  Ika, 2007)(Bruno,  2019)(Rahmawati  and  Martini,
2014). Pre  eklampsia dipengaruhi  beberapa faktor yaitu primigravida atau >10 tahun sejak kelahiran  terakhir,  kehamilan  pertama  dengan pasangan baru, riwayat preeclampsia sebelumnya, riwayat keluarga dengan preeclampsia,  kehamilan  kembar,  kondisi medis  tertentu,  adanya  proteinuria,  umur  >  40 tahun,  obesitas  dan  fertilitas  in  vivo,  ibu  yang mengalami pre eklampsia 26% anak erempuannya  akan  mengalami pre  eklampsia, sedangkan  8%  anak  menantu  mengalami pre eklampsia (Bruno, 2019)(Al-attas et al., 2009).
Tahun 2012 Pemerintah meluncurkan Program Expanding  Maternal  and  Neonatal  Survival (EMAS)  dalam  rangkan  menurunkan  angka kematian  ibu  dan  neonatal  sebanyak  25%. Program  ini  diberlakukan  di  enam  Provinsi yang  menyumbang  52,6%  dari  jumlah  total kematian  ibu  di  Indonesia,  salah  satunya adalah  Jawa  Tengah.  Di  Jawa  Tengah  tahun 2015  AKI  berjumlah  111,16  per  100.000 kelahiran  hidup,  tahun  2016  AKI  berjumlah 109,65 per 100.000 kelahiran hidup dan tahun 2017  AKI  berjumlah  88,05  per  100.000 kelahiran  hidup.  Adapun  jumlah  kasus kematian  ibu  hamil  di  Provinsi  Jawa  Tengah pada  tahun  2017  sebanyak  475  kasus  dengan rata-rata dari jumlah kasus di setiap kabupaten
sebesar  13,57  dan  di  kabupaten  Jepara  sendiri terdapat 12 kasus kematian ibu.
Beberapa  penyebab    kematian  ibu  di  Provinsi Jawa Tengah tahun 2017 antara lain: hipertensi dalam  kehamilan  / pre  eklampsia (32,9%), perdarahan  (30,37%),    lain-lain  (19,09%), gangguan  sistem  peredaran  darah  (12,36%), infeksi  (4,34%),  dan  gangguan  metabolisme (0,87%) (Kesehatan  and  Indonesia,  no  date). Menurut (Ratumbuysang  and  Manado,  2014) faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil yaitu umur, paritas,  obesitas,  kehamilan  ganda  dan  etnis Afrika-Amerika.  Umur  yang  berisiko  terkena hipertensi (pre  eklampsia-eklampsi) pada  ibu hamil  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  dan lebih dari 35 tahun(Ali et al., 2018). Ibu hamil yang  berusia  kurang  dari  20  tahun  mengalami pre  eklampsia sekitar  56,7%.  Di  usia  kurang dari  20  tahun  hipertensi (preeclampsia eklampsia) dapat  meningkat  karena  organ- organ  yang  berfungsi  untuk  bereproduksi belum  sempurna  sehingga  belum  siap  jika terjadi  kehamilan, selain  itu  karena  kurangnya pemahaman tentang usia reproduksi yang sehat sehingga  banyak  yang  menikah  dan  hamil  di usia  yang  kurang  dari  20  tahun (Kristiana, Erlisa Candrawati,
2018)(Transyah,
2018)(Sanjaya, Mayulu and Kawengian, 2018).  Secara  psikologis  ibu  hamil  yang berusia kurang dari 20 tahun cenderung kurang stabil  sehingga  jika  terjadi  kehamilan  akan meningkatkan  kejadian  hipertensi  dan  bisa mengarah  ke  keracunan  kehamilan (pre eklampsia-eklampsia).  Sementara  itu  ibu  yang hamil  pada  umur  35  tahun  atau  lebih  terjadi perubahan  pada  jaringan  dan  alat  kandungan serta  jalan  lahir  yang  sudah  tidak  lentur,  serta cenderung mengalami penyakit seperti
hipertensi dan eklampsi.
Secara  gravida,  ibu  primigravida  sering mengalami stres dalam menghadapi persalinan sehingga mengakibatkan peningkatan pelepasan corticotropic-releasing  hormone (CRH) oleh hypothalamus. Hal ini menyebabkan  terjadinya  peningkatan  kortisol yang  mempunyai  efek  untuk  mempersiapkan tubuh  agar  dapat  merespon  terhadap  semua stressor, termasuk respon yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung serta mempertahankan tekanan darah.
Selain  itu  status  gizi  ibu  hamil  (obesitas)  juga merupakan salah faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya preeclampsia
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menurut (Djamil, 2013) bahwa ibu hamil yang obesitas  berpeluang  mengalami pre  eklampsia sebesar 3,3 kali lipat dibandingkan dengan ibu hamil  yang  memiliki  berat  badan  normal. Sedangkan  menurut (Djamil,  2013)ibu  hamil yang overweight atau obesitas dapat mengalami pre  eklampsia melalui  mekanisme hiperleptinemia, sindroma  metabolik,  reaksi inflamasi,  serta  peningkatan  stress  oksidatif yang  berujung  pada  kerusakan  dan  disfungsi endotel. Selain  umur,  gravida,  dan  status  gizi ibu  hamil,  riwayat  hipertensi  juga  menjadi faktor risiko terjadinya pre eklampsia. Menurut (Ratumbuysang  and  Manado,  2014) riwayat hipertensi memiliki  presentase  sekitar 55,6%.  Hal  ini  didukung  oleh (Ratumbuysang and  Manado,  2014) yang  menjelaskan  bahwa seorang  ibu  hamil  yang  mempunyai  riwayat hipertensi  (pre  eklampsiaeklampsi)  dapat mengalami pre  eklampsia berat.  Selain  itu menurut (Ratumbuysang and Manado, 2014)yang mengemukakan bahwa bila terdapat riwayat  hipertensi (pre  eklampsia-eklampsi) maka  pada  primigravida  kemungkinan  akan meningkat 4 kali.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Jepara tahun 2017 bahwa Puskesmas Tahunan memiliki kasus pre eklampsi tertinggi yaitu 61 kasus.
Sedangkan
berdasarkan studipendahuluan  yang  dilakukan  dengan pengambilan  data  dari  Rekam  Medik  di Puskesmas  Tahunan  Jepara  bahwa  kunjungan ibu  hamil  dari  bulan  September  2017 – September  2018  sebanyak  2.184  dan  dari jumlah  tersebut  didapatkan  bahwa  ibu  hamil yang  mengalami preeclampsia sebanyak  30 ibu  hamil. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi pre eklampsia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tahunan Jepara.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian analitik dengan pendekatan case  control yaitu suatu penelitian (survei) analitik yang
menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari dengan  menggunakan  pendekatan retrospektif yaitu  penelitian  yang  berusaha  melihat  ke belakang (backward looking), artinya pengumpulan  data  dimulai  dari  efek  atau akibat  yang  terjadi.  Dengan  kata  lain,  efek (penyakit  atau  status  kesehatan)  diidentifikasi pada  saat  ini,  kemudian  faktor  risiko diidentifikasi  ada  atau  terjadinya  pada  waktu yang lalu.
Populasi data penelitian ini adalah seluruh ibu hamil  yang  mengalami pre  eklampsi di Puskesmas Tahunan Jepara dari bulan September  2017 – September  2018  sebanyak 30  ibu  hamil.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah ibu hamil yang mengalami pre eklampsi di  Puskesmas  Tahunan  Jepara  dari  bulan September  2017 – September  2018  sebanyak 30 ibu hamil, dan sebagai pembanding/kontrol adalah  ibu  hamil  yang    tidak  mengalami pre eklampsi di  Puskesmas  Tahunan  Jepara  dari bulan  September  2017 – September  2018 dengan  perbandingan  1:1  sehingga  dipilih sebanyak  30  ibu  hamil  .  Teknik  sampling dalam penelitian ini menggunakan teknik total Samplingyaituseluruh ibu hamil yang mengalami pre  eklampsi di  Puskesmas Tahunan  Jepara  dari  bulan  September  2017 –
September 2018digunakan
sebagai sampel.Dalam  penelitian  ini  seluruh ibu  hamil yang  mengalami pre  eklampsi dijadikan sebagai  responden  sebanyak  30  ibu  hamil. Sementara  itu  sebagai  pembanding  peneliti menggunakan  perbandingan  1  :  1,  sehingga diambil  30  ibu  hamil  normal  sebagai  kontrol atau pembanding.
Data dalam penelitian ini adalah data sekunder berupa  catatan  Rekam  Medik  ibu  hamil  yang mengalami pre  eklampsi di  Puskesmas Tahunan  Jepara.  Instrumen  dalam  penelitian ini  adalah  rekam  medik  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Tahunan  Jepara.  Pengolahan  Data menggunakan  editing,  koding,  entry  data, tabulating.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini mengunakan  analisa  univariat  dan  bivariat. Analisa univariat dengan menggunakan prosentase dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.  Analisa  bivariat  menggunakan  uji statistik Chi-Square (2x2). Jika  uji Chi- Kuadrat tidak  terpenuhi  maka  menggunakan uji exact  Fisher dengan  interval  kepercayaan (IK) yang digunakan 95%.

## HASIL
Analisa Univariat Tabel  1  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  berada  pada  umur  20 – 35  tahun sebanyak  48  ibu  hamil  (78,3%),  multigravida sebanyak  34  ibu  hamil  (56,7%),  status  gizi kurus/normal  sebanyak  54  ibu  hamil  (90%), dan tidak memiliki riwayat hipertensi sebanyak
43
ibu hamil (90%).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1.
Karakteristik ibu hamil yang mempengaruhi kejadian pre eklampsia (n=60)
I,u f        % Faktor Umur Berisiko (<20 tahun atau >35 tahun) Tidak berisiko ( 20-35 tahun) 13     21,7 47     78,3 Faktor Gravida Berisiko (Primigravida atau Grandemultigravida) Tidak Berisiko (Multigravida) 26     43,3 34     56,7 Faktor Status Gizi Berisiko (Gemuk) Tidak Berisiko (Kurus atau Normal) 6     10 54     90 Faktor Riwayat Hipertensi Berisiko (Mempunyai riwayat hipertensi) Tidak Berisiko (Tidak mempunyai riwayat hipertensi) 17       28,3 43       90 Analisa Bivariat Tabel 2.Tabulasi Silang Hubungan Faktor Umur, Gravida, Status Gizi, dan Riwayat Hipertensi dengan kejadian pre eklampsia di Puskesmas Tahunan Jepara Karakteristik Kejadian Pre eklampsia total Ρvalue * Pre eklampsia Tidak Pre eklampsia f (%) f (%) f (%) Faktor umur Umur berisiko (<20 tahun atau >35 tahun) Umur Tidak berisiko ( 20-35 tahun) 5 (16,7%) 25 (83,3%) 8 (26,7%) 22 (73,3%) 13 (21,7%) 47 (78,3%) 0,347 * Faktor gravida Berisiko (<Primigravida atau Grandemultigravida) Tidak berisiko (multigravida) 10 (33,3%) 20 (66,7%) 16 (53,3%) 14 (46,7%) 26 (43,3%) 34 (56,7%) 0,118 # Faktor status gizi Berisiko (<Primigravida atau Grandemultigravida) Tidak berisiko (multigravida) 3 (10%) 27        (90%) 0         (0%) 30        (100%) 3       (5%) 57 (95%) 0.237* Faktor riwayat hipertensi Mempunyai riwayat hipertensi Tidak mempunyai riwayat hipertensi 17     (56,7%) 13      (43,3%) 0 (0%) 30 (100%) 17 (28,3%) 43      (71,7%) 0,000 * (*) : Uji Chi Square Berdasarkan  tabel  2 didapatkan  bahwa mayoritas  ibu  hamil  yang  mengalami pre eklampsia  berada  pada  usia  20 – 35  tahun sebanyak  25  ibu  hamil  (83,3%)  begitu  pula padaibu  hamil  yang  tidak  mengalami pre eklampsia  juga  beradapada  usia  20-35  tahun mengalami pre  eklampsia  sebanyak  22  ibu hamil (73,3%). Hasil uji Chi-Square didapatkan  ρvalue0,347  ≥  0,05,  yang  berarti tidak  terdapat  hubungan  faktor  umur  dengan kejadian pre eklampsia.
Pada  faktor  gravida  didapatkanmayoritas  ibu hamil  yang  mengalami pre  eklampsia adalah multigravida  sebanyak  20  ibu  hamil  (33,3%), sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami
pre eklampsi adalah primigravida atau grandemultigravida  sebanyak  16  ibu  hamil (26,7%). Hasil uji Chi- Square didapatkanρvalue  0,118  ≥  0,05,  yang berarti  tidak teradapat  hubungan faktor gravida dengan kejadian pre eklampsi.
Pada  faktor  status  gizi  didapatkan mayoritas ibu  hamil  yang  mengalami pre  eklampsia memiliki  status  gizi  kurus  atau  normal  yang sebanyak 27 ibu hamil (90%), sedangkan pada ibu hamil yang tidak mengalami preeclampsia tidak seorangpun memiliki  status gizi berisiko. Hasil  uji Chi  Square tidak  memenuhi  syarat karena  terdapat  cell  yang  memiliki  nilai expected count < 5 sehingga menggunakan uji
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Fisher exact dan didapatkan has il ρvalue 0.237 >  0.05  yang  berarti tidak teradapat  hubungan faktor  status  gizi  dengan  kejadian pre eklampsia.
Pada  faktor  riwayat  hipertensi  didapatkan mayoritas  ibu  hamil  yang  mengalami pre eklampsia  memiliki  riwayat  hipertensi sebanyak 17 ibu hamil (56,7%), sedangkan mayoritas ibu hamil yang tidak mengalami pre eklampsia tidak
mempunyai  riwayat hipertensi sebanyak 30 ibu hamil (100%).Hasil uji Chi Square tidak  memenuhi  syarat  karena  terdapat cell yang memiliki nilai expected count < 5  sehingga  menggunakan  uji  Fisher  exact dan  didapatkan  nilai  ρvalue *  = 0.000 yang  berarti terdapat  hubungan faktor riwayat hipertensi dengan  kejadian pre eklampsia.

## PEMBAHASAN

## Faktor Umur
Menurut (Ratumbuysang  and  Manado,  2014) usia reproduktif dari seorang wanita adalah 20- 35  tahun.  Usia  reproduktif  ini  merupakan periode  yang  paling  aman  untuk  hamil  dan melahirkan  karena  pada  usia  tersebut  risiko terjadinya  komplikasi  selama  kehamilan  lebih rendah. Usia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun  juga  disebut  sebagai  usia  risiko  tinggi untuk mengalami komplikasi selama kehamilan.  Pada  usia  kurang  dari  20  tahun ukuran uterus  belum  mencapai  ukuran  yang normal    untuk    kehamilan,    sehingga kemungkinan    terjadinya    gangguan    dalam kehamilan    seperti pre  eklampsia menjadi lebih    besar.    Pada    usia>  35  tahun    terjadi proses    degeneratif    yang    mengakibatkan perubahan    sruktural    dan    fungsional    yang terjadi    pada    pembuluh    darah    perifer    yang bertanggung    jawab    terhadap    perubahan tekanan    darah,    sehingga    lebih    rentan mengalami pre eklampsia.
Menurut penelitian (Ratumbuysang and Manado,  2014) umur  reproduksi  yang  sehat adalah  umur  yang  aman  untuk  terjadi kehamilan  dan  persalinan  yaitu  umur  20-30 tahun.  Hal  ini  didukung  oleh(Ali et  al.,  2018) yang  menyatakan  bahwa  umur  yang  berisiko terkena hipertensi  (pre  eklampsia-eklampsia) pada  ibu  hamil  dengan  usia  kurang  dari  20 tahun dan lebih dari 35 tahun.
Hasil  penelitian  (tabel  1)  didapatkan  bahwa sebagian kecil ibu hamil pre eklampsia berada pada  usia  berisiko  <20  atau  >35  tahun sebanyak  12  ibu  hamil  (20%),  dan    sebagian besar ibu hamil preeclampsia berada pada usia tidak  berisiko  20 – 35  tahun  sebanyak  48  ibu hamil  (80%).  Hasil  penelitian ini  tidak  sejalan dengan  penelitian(Novianti  and  Keperawatan, no  date) yang  menunjukkan  bahwa  ibu  yang mengalami pre  eklampsia  sebagian  besar berada  pada  usia  berisiko  (<20  tahun  dan  >35 tahun) sebanyak 34 orang (52 %) dibandingkan pada usia tidak berisiko (20 – 35 tahun) sebanyak 32 orang (48 %).
Ibu  primigravida  sering  mengalami  stress dalam menghadapi persalinan sehingga mengakibatkan peningkatan pelepasan corticotropic-releasing  hormone (CRH)  oleh hypothalamus yang dapat menyebabkan terjadinya peningkatan kortisol yang
mempunyai  efek  untuk  mempersiapkan  tubuh agar  dapat  merespon  terhadap  semua  stressor, termasuk respon yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung serta mempertahankan  tekanan  darah.  Sedangkan menurut (Eklamsia et  al.,  2013)pre  eklampsia atau eklampsia pada  primigravida  disebabkan karena tingkat stress yang tinggi sebagai akibat dari  pengalaman  menjadi  ibu  untuk  yang pertama kali, sehingga dapat memacu peningkatan  tekanan  darah  ibu,  selain  itu juga disebabkan karena pengetahuan dan kesadaran yang  kurang  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan secara teratur.
Berdasarkanhasil penelitian (tabel 2)
didapatkan  bahwa  sebagian  kecil  ibu  hamil berada  pada  gravida  berisiko  (primigravida atau  grandemultigravida)  yaitu  sebanyak  26 ibu  hamil  (43,3%)  dibandingkan  ibu  hamil dengan  gravida  tidak  berisiko  (multigravida) yaitu  sebanyak  34  ibu  hamil  (56,7%). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian(Eklamsia et  al.,  2013),  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  gravida ibu hamil yang tidak berisiko yaitu multigravida    sebanyak  15  orang  (42,5%), sedangkan  gravida  ibu  hamil  yang  berisiko yaitu  primigravida  dan  grandemultigravida sebanyak 20 orang (57,14%). Hasil uji statistik dengan Chi-Square diperoleh nilai x 2 = 2,379 dengan  nilai  P  =  0,023  maka  secara  statistik dapat  disimpulkan    bahwa  terdapat  hubungan antara gravida dengan kejadian pre eklampsia. Faktor Status Gizi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menurut (Djamil, 2013) bahwa ibu hamil yang obesitas  berpeluang  mengalami pre  eklampsia sebesar 3,3 kali lipat dibandingkan dengan ibu hamil  yang  memiliki  berat  badan  normal.  Hal ini  didukung  penelitian (Djamil,  2013) yang menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  obesitas berisiko 3 kali lipat lebih besar mengalami pre eklampsia. Sedangkan menurut (Djamil, 2013)pada  ibu  hamil  yang overweight atau obesitas  dapat  mengalami pre  eklampsia melalui  mekanisme hiperleptinemia, sindroma metabolik,  reaksi  inflamasi,  serta  peningkatan stress  oksidatif  yang  berujung  pada  kerusakan dan disfungsi endotel.
Berdasarkan hasil penelitian (tabel 3) didapatkan  bahwa  ibu  hamil  dengan risiko yang mempunyai status gizi gemuk sebanyak 6 ibu hamil (10%), sedangkan ibu hamil dengan status  gizi  tidak  berisiko  yaitu  kurus  atau normal  sebanyak  54  ibu  hamil  (90%). Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian (Djamil,  2013) yang  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  yang  tidak  berisiko yaitu  yang  memiliki  IMT  <18,5,  IMT  18,5- 22,99,  IMT  23-24,99  sebanyak  33  orang (71,8%),  sedangkan  ibu  hamil  yang  berisiko yaitu  ibu  hamil  yang  memiliki  IMT ≥25 sebanyak  13  orang  (28,2%),  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  tes Mann-Whitney diperoleh  nilai  p  =  0,014  (P<0,05)  sehingga menunjukkan  bahwa  hipotesis  nol  (Ho) ditolak, yang berarti dapat disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  kejadian pre eklampsia.

## Riwayat Hipertensi
Riwayat hipertensi memiliki presentase sekitar 55,6%.  Hal  ini  didukung (Ratumbuysang  and Manado,  2014) yang  menjelaskan  bahwa seorang  ibu  hamil  yang  mempunyai  riwayat hipertensi  (pre  eklampsia-eklampsia)  dapat mengalami pre  eklampsia  berat.  Selain  itu menurut (Ratumbuysang  and  Manado,  2014) bahwa kejadian pre eklampsia akan mengalami peningkatan  pada  kehamilan  kedua  apabila jarak  anak  yang  terlalu  jauh  pada  kehamilan sebelumnya.  Di  dukung  oleh (Ratumbuysang and  Manado,  2014) yang  mengemukakan bahwa  bila  terdapat  riwayat  hipertensi  (pre eklampsia-eklampsia) maka pada primigravida kemungkinan akan meningkat 4 kali.
Berdasarkan hasil penelitian (tabel 4) didapatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil dengan  riwayat hipertensi berisiko  yaitu  yang
memiliki  riwayat hipertensi sebanyak  17  ibu hamil  (28,3%),  sedangkan  sebagian besar  ibu hamil dengan riwayat hipertensi tidak berisiko yaitu  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi sebanyak 43 ibu hamil (90%). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian(Hasliani,  2018) berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, bahwa dari hasil analisa bivariat diperoleh dari 36 responden, 19 responden tidak  ada  riwayat hipertensi    yang  mengalami pre  eklampsia sebanyak    15  responden    (78.9%)    dan    yang tidak  mengalami pre  eklampsia    sebanyak    4 responden    (21.1%). Sedangkan    dari    17 responden    dengan    riwayat    hipertensi    3 responden  (17,6%)  mengalami pre eklampsia dan  14  responden  (82,4%) tidak mengalami pre  eklampsia.  Dari    hasil    uji    statistik  Uji Chi-Square    koreksi    Pearson    Chi-Square diperoleh  nilai ρ  =  0,001  <  α=  0,05.  Dengan demikian    Ha    diterima    dan    Ho    ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan yang    signifikan    antara    riwayat    hipertensi dengan    kejadian pre  eklampsia    pada    ibu hamil.

## Hubungan  Faktor  Umur  dengan  Kejadian

## Pre eklampsia
Umur  berkaitan  dengan  peningkatan  ataupun penurunan fungsi tubuh sehingga mempengaruhi  status  kesehatan  seseorang. Usia  reproduktif  dari  seorang  wanita  adalah 20-35  tahun.  Usia  reproduktif  ini  merupakan periode  yang  paling  aman  untuk  hamil  dan melahirkan karena  pada  usia  tersebut  risiko terjadinya  komplikasi  selama  kehamilan  lebih rendah.  Berdasarkan  hasil  penelitian  (tabel  5) didapatkan  bahwa  mayoritas  ibu  hamil  yang mengalami pre eklampsia berada pada usia 20 – 35  tahun  sebanyak  25  ibu  hamil  (83,3%).
Sedangkan  mayoritas  ibu  hamil  yang  tidak mengalami pre  eklampsia  juga  berada  pada usia  20-35  tahun  mengalami pre  eklampsia sebanyak 22 ibu hamil (73,3%).
Hasil  uji  Chi- Square  didapatkan  ρvalue  0,347 ≥  0,05,  yang  berarti  tidak  terdapat  hubungan faktor  umur dengan  kejadian preeclampsia. Hasil penelitian  didapatkan p value  0,347 ≥ 0,05 yang  berarti tidak terdapat  pemgaruh faktor  usia  dengan  kejadian pre  eklampsia. Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian (Novianti  and  Keperawatan,  no date) berdasarkan  uji  Chi-Square  didapatkan nilai  pearson  Chi-Square  24,093  dan  nilai  p  = 0,000 > 0,05 dari hasil tersebut Ho ditolak  dan Ha  diterima  maka dapat disimpulkan  bahwa ada    pengaruh  yang  signifikan    antara    faktor
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
usia  dengan resiko terjadinya pre eklampsia. Ibu  hamil  usia  risiko  tinggi  mempunyai peluang  5,588  kali  mengalami  kejadian pre eklampsia  dibandingkan  dengan  ibu  hamilusia reproduksi.
Pada  usia<20  tahun,  ukuran  uterus  belum mencapai ukuran yang normal untuk kehamilan  sedangkan  pada  usia  >35 tahun terjadi  prosesdegeneratif  yang  mengakibatkan perubahan  struktural  dan  fungsional  pada pembuluh  darah  perifer  yang  berperan  dalam pada  perubahan  tekanan  darah  sehingga potensial terjadi pre eklampsia.
Hubungan Faktor Gravida dengan

## Kejadian Pre eklampsia
Hal  ini  disebabkan  karena  faktor  gravida berpengaruh  terhadap  persalinan  dikarenakan ibu  hamil  memiliki  resiko  tinggi  untuk mengalami  gangguan  selama  masa  kehamilan terlebih  pada  ibu  hamil  yang  pertama  kali mengalami  kehamilannya.  Ibu  primigravia memiliki  faktor  resiko  0,7  kali  lebih  besar untuk  mengalami pre  eklampsi dibandingkan dengan  ibu  multigravida,  karena  disebabkan adanya  tingkat  stress  yang  tinggi  sebagai akibat  dari  pengalaman  pertama  menjadi seorang  ibu,  sehingga  memacu  peningkatan tekanan darah.(Eklamsia et al., 2013)
Berdasarkan hasil penelitian (tabel 6) didapatkan  bahwa  mayoritas  ibu  hamil  yang mengalami pre  eklampsia adalah  multigravida sebanyak  20  ibu  hamil  (33,3%),  sedangkan mayoritas ibu hamil yang tidak mengalami pre eklampsi adalah primigravida atau grandemultigravida  sebanyak  16  ibu  hamil (26,7%).  Hasil  uji Chi-Square didapatkan ρvalue  0,118  ≥  0,05,  yang  berarti  tidak teradapat  hubungan  faktor    gravida  dengan kejadian pre eklampsi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian (Eklamsia et  al.,  2013) yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  gravida ibu hamil yang tidak berisiko yaitu multigravida    sebanyak  15  orang  (42,5%), sedangkan  gravida  ibu  hamil  yang  berisiko yaitu  primigravida  dan  grandemultigravida sebanyak 20 orang (57,14%). Hasil uji statistik dengan Chi-Square diperoleh nilai x 2 = 2,379 dengan  nilai ρ  =  0,023  dengan  tingkat kepercayaan  95%  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  (P<0,05)  antara primigravida  dengan  angka  kejadian pre eklampsi dengan nilai OR = 0,7, hal ini berarti
primigravida mempunyai faktor risiko 0,7 kali lebih besar  untuk mengalami pre eklampsi.
Menurut (Novianti and Keperawatan,  no  date) primigravida dan grandemultigravida mempunyai peluang 2.117 kali mengalami pre eklampsia  dibandingkan  multigravida.  Hal  ini disebabkan  terjadi  pembentukan  blocking antibodies  dan  baru  pertama  kali  terpapar  vilu korion  pada  kehamilan  pertama  sehingga proses  implantasi  trofoblas  ke  jaringan desidual  terganggu.  Primigravida  juga  rentan mengalami stress dalam menghadapi persalinan  yang  menstimulus  tubuh  ntuk mengeluarkan  kortisol.  Kosrtisol  berperan dalam  peningkatan  respon  simpatis  sehingga curah jantung dan tekanan darah meningkat(Novianti  and  Keperawatan,  no date).
Hubungan  Faktor  Status  Gizi  dengan Kejadian Pre eklampsia
Status gizi ibu hamil (obesitas) juga merupakan salah faktor risiko yang mempengaruhi  terjadinya pre  eklampsi.  Nilai IMT  pada  pasien pre  eklampsi sekitar  52,2% (Djamil, 2013). Menurut(Djamil, 2013) bahwa ibu hamil yang obesitas berpeluang mengalami pre eklampsi sebesar 3,3 kali lipat dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki berat  badan  normal.  Hal  ini  didukung penelitian (Djamil,  2013) yang  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  obesitas  berisiko  3  kali lipat lebih besar mengalami pre eklampsi.
Penilaian  status  gizi  pada  ibu  hamil  dapat dilakukan  dengan  cara  memeriksakan  keadaan ibu hamil, sedangkan untuk pemantauan status gizi  pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan melakukan  pemeriksaan  Ante  Natal  Care (ANC)  secara  rutin,  yaitu  dapat  dengan menimbang  berat  badan,  pengukuran  lingkar lengan atas, serta memeriksa kadar Haemoglobin (Hb).
Berdasarkan hasil penelitian (tabel 7) didapatkan  bahwa  mayoritas  ibu  hamil  yang mengalami pre  eklampsia memiliki  status gizi kurus atau normal yang sebanyak 27 ibu hamil (90%),  sedangkan  pada ibu  hamil  yang tidak mengalami pre  eklampsia tidak  seorangpun memiliki    status  gizi  berisiko.  Hasil  uji  Fisher exact dan didapatkan hasil ρvalue 0.237 > 0.05 yang  berarti tidak teradapat  hubungan  faktor status gizi dengan kejadian pre eklampsia.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian (Ratumbuysang  and  Manado,  2014) berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan uji  Chi-Square dengan  Continuity  Correction menunjukkan    nilai    p    sebesar    0,034    (p  < 0,05),  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara    indeks    massa    tubuh  (IMT)    dengan kejadian    hipertensi  kehamilan    pada    ibu hamil.    Selain    itu  diperoleh    nilai    OR    = 4,667    (95%    CI    =  1,299 – 16,761). Berdasarkan nilai OR menunjukkan bahwa ibu hamil  dengan  indeks    massa    tubuh    (IMT) ≥25    kg/m2  berisiko    4,7    kali    lebih    besar untuk mengalami  hipertensi  pada  kehamilan dibanding ibu hamil IMT <25 kg/m 2 .

## Hubungan  Faktor  Riwayat  Hipertensi dengan Kejadian Pre eklampsia
Menurut(Ratumbuysang  and  Manado,  2014), bahwa  kejadian pre  eklampsi akan  mengalami peningkatan  pada  kehamilan  kedua  apabila jarak  anak  yang  terlalu  jauh  pada  kehamilan sebelumnya.Berdasarkan hasil penelitian (tabel 8) didapatkan bahwa mayoritas ibu hamil yang mengalami pre  eklampsia  memiliki  riwayat hipertensi  sebanyak  17  ibu  hamil  (56,7%), sedangkan  mayoritas ibu  hamil  yang tidak mengalami pre  eklampsia tidak  mempunyai riwayat hipertensi sebanyak  30  ibu  hamil (100%).  Hasil  uji  Fisher  exact  dan  didapatkan nilai ρvalue *  = 0.000  yang  berarti  terdapat hubungan  faktor  riwayat hipertensi dengan kejadian pre eklampsia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian(Hasliani,  2018),  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan,  bahwa  dari  hasil analisa  bivariat  diperoleh  dari  36  responden, 19 responden tidak ada riwayat hipertensi yang mengalami pre  eklampsi sebanyak  15 responden    (78.9%)    dan    yang    tidak mengalami pre eklampsi sebanyak 4 responden (21.1%).  Sedangkan dari 17 responden dengan riwayat  hipertensi  3  responden  (17,6%) mengalamipre  eklampsi dan  14    responden (82,4%)  tidak  mengalami pre  eklampsia.Dari hasil    uji    statistik  Chi-Square    koreksi diperoleh  nilai  ρ  =  0,001  <  α=  0,05.  Dengan demikian Ha diterima dan Ho  ditolak sehingga dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan    antara    riwayat    hipertensi  dengan kejadian pre  eklampsia    pada    ibu  hamil. Penelitian Ratumbuysang dan Manado (2014) ibu  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  keluarga mempunyai  faktor  risiko  5,9  kali  mengalami hipertensi  dibandingkan  ibu  yang  tidak memiliki riwayat hipertensi keluarga.

## SIMPULAN
Faktor umur ibu hamil sebagai faktor yang mempengaruhi  kejadian pre  eklampsi mayoritas  ibu  hamil  yang  berusia  20-35 tahun sebanyak 48 ibu hamil (80%). Faktor gravida  ibu  hamil  sebagai  faktor  yang mempengaruhi  kejadian pre  eklampsi mayoritas  ibu  hamil  yang  mempunyai gravida  multigravida  sebanyak  34  ibu hamil  (56,7%). Faktor  status  gizi  ibu hamil  sebagai  faktor  yang  mempengaruhi kejadian pre eklampsi mayoritas ibu hamil yang  mempunyai  status  gizi  yang  kurus dan  normal  sebanyak  54  ibu  hamil  (90%). Faktor riwayat hipertensi ibu hamil sebagai faktor  yang  mempengaruhi  kejadian pre eklampsi mayoritas  ibu  hamil  yang  tidak memiliki  riwayat hipertensi sebanyak  43 ibu hamil (90%).
Tidak  terdapat  pengaruh  faktor  umur  ibu hamil terhadap faktor  yang mempengaruhi kejadian pre  eklampsi. Tidak  terdapat pengaruh faktor gravida ibu hamil terhadap faktor  yang  mempengaruhi    kejadian pre eklampsi. Tidak  terdapat  pengaruh  status gizi  ibu  hamil  terhadap  faktor  yang mempengaruhi    kejadianpre  eklampsi Terdapat  pengaruh  riwayat hipertensi ibu hamil terhadap faktor  yang mempengaruhi kejadianpre eklampsi

## DAFTAR PUSTAKA
Al-attas,  M.  N. et  al. (2009)  ‘No  Title ﺐﯿﺒﯿﺑ ‘ , ﺐﺜﺒﺜﺒﺛ , ﻖﺜﻘﻗ  ث ) ﻖﺜﻘﺜﻘﺛ  ﻖﺛ ),  p. ﻖﺜﻘﺜﻘﺜﻘﺛ .  doi: 10.18860/ling.v5i1.609.
Ali,  S. et  al. (2018)  ‘No  Title ﺐﯿﺒﯿﺑ ‘ , ﺐﺜﺒﺜﺒﺛ , ث ﻖﺜﻘﻗ ) 2 ), p.
ﻖﺜﻘﺜﻘﺜﻘﺛ . doi:
10.1051/matecconf/201712107005.
Brun o,  L.  (2019)  ‘ 済無 No  Title  No  Title’, Journal  of  Chemical  Information  and Modeling,  53(9),  pp.  1689 – 1699.  doi:
10.1017/CBO9781107415324.004.
Djamil, R. M. (2013) ‘Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian’, 5(1), pp. 173– 178.
Eklamsia, P. et al. (2013) ‘Yu yun Windaryani , Hj Sunarti Dode , Alfrida Mallo’, 1, pp.
1 – 6.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Fibriana,  Ika,  A.  (2007)  ‘Faktor – Faktor Risiko  Yang  Mempengaruhi  Kematian Maternal’, p. 203.
Hasliani,  A.  (2018)  ‘DI  RSUD  PANGKEP Andi Hasliani’, 12, pp. 93– 98.
Indikator, K. and Sektor, L. (no date) w w ps . g  Potret  Awal  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan ( Sustainable
Development  Goals  )  di  Indonesia  .  i  d ht ht tp w.
Kedokteran,  F.  and  Semarang,  U.  M.  (2015) ‘H ubungan  faktor  risiko  usia  ibu  , gravida , dan ’, pp. 1– 79.
Kesehatan,  K.  and  Indonesia,  R.  (no  date) PROFIL KESEHATAN INDONESIA.
Kristiana,  Erlisa  Candrawati,  R.  C.  A.  w (2018)  ‘Nursing  News  Volume  3, Nomor 3, 2018’, 3, pp. 785– 790.
Novianti,  H.  and  Keperawatan,  F.  (no  date) ‘PENGARUH  USIA  DAN  PARITAS
TERHADAP KEJADIAN PRE EKLAMPSIA  DI RSUD  SIDOARJO Abstract :  The  Influence  Of  Age  And Parity  Of  Events  Pre  Eklampsia  In Sidoarjo  General  Hospital  .  One  of  the complications  in  pregnancy  that  could have an impact on maternal neonat’, pp. 25 – 31.

## Rahmawati, P. and Martini, S. (2014) ‘Analisis
Determinan  Kematian  Maternal  Pada Masa  Nifas  Di  Kabupaten  Sidoarjo
Tahun 2012’, Jurnal Berkala Epidemiologi, 2(1), pp. 105 – 117. Available at: http://journal.unair.ac.id/downloadfull/J BE8526-8ccbea4ecdfullabstract.pdf.
Ratumbuysang,  P.  V.  L.  and  Manado,  K.
( 2014)  ‘Faktor -Faktor  Risiko  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Poli Klinik  Obs- Gin  Rumah  Sakit  Jiwa’, iImiah Bidan, pp. 33 – 40.
Sanjaya, G. D., Mayulu, N. and Kawengian, S. E.  S.  (2018)  ‘Faktor  Faktor  yang
Berhubungan dengan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja  Puskesmas  Mopuya’, Jurnal  e- Biomedik, 6(1). doi:
10.35790/ebm.6.1.2018.18797.
Transyah, C. H. (2018) ‘Hubungan Umur Dan Paritas  Ibu  Bersalin  Dengan  Kejadian Pre- Eklampsia’, Human  Care  Journal, 3(1). doi: 10.32883/hcj.v3i1.100.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 41 - 50, Januari 2020

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal