## PENGARUH TEKNIK PELVIC ROCKING TERHADAP PENGURANGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL  MULTIGRAVIDA DI DESA JERUK MANIS WILAYAH KERJA

## PUSKESMAS KOTARAJA
Jusmala Sari 1 , Fibrianti, 2 Septika Lestari 3
1,2Dosen Jurusan  Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar
1 Mahasiswa Jurusan  Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar
Email: jusmalasari11@gmail.com
Abstrak: Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang sedang tumbuh di dalam rahim. Bertambahnya usia kehamilan menyebabkan semakin banyak perubahan yang dirasakan ibu hamil seperti rasa tidak nyaman di punggung bawah terutama di akhir kehamilan. Salah  satu  cara  untuk  mengurangi  nyeri  punnggung  bawah  adalah  dengan Pelvic  Rocking Exercise. Untuk mengetahui pengaruh pemberian teknik Pelvic Rocking terhadap pengurangan nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil  Multigravida  di  Desa  Jeruk  Manis  wilayah  kerja Puskesmas  Kotaraja. Jenis  penelitian  ini  adalah kuantitatif. Desain  penelitian  ini  adalah Pre experimental dengan one  group  pre  test  and  post  test  design  without  control  group. Sampel berjumlah  14  ibu  hamil  dan  diambil  dengan  teknik Sampling  Jenuh .  Data  dianalisis  dengan menggunakan  uji Paired  T  Test .  Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari  14  responden,  sebelum diberikan  teknik pelvic  rocking 11  (78,6%)  responden  pada  kategori  nyeri  sedang,  2  (14,3%) responden  pada  kategori  nyeri  ringan  dan  1  (7,1%)  responden  ada  pada  kategori  nyeri  berat. Setelah  diberikan  teknik Pelvic  Rocki ng  sebanyak  10  (71,4%)  responden  pada  kategori  nyeri ringan,  4  (28,6%)  responden  pada  kategori  nyeri  sedang  dan  tidak  ada  (0%)  responden  pada kategori nyeri berat. Hasil uji statistik menggunakan uji paired t test hasil 𝜌 (rho) value adalah 0,000 dan kurang dari 0,05, artinya Ha diterima. Ada pengaruh Teknik Pelvic Rocking terhadap pengurangan nyeri punggung bawah pada  ibu hamil Multigravida di Desa Jeruk Manis wilayah kerja Puskesmas Kotaraja.
Kata Kunci : Pelvic Rocking , Nyeri Punggung,

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang sedang tumbuh di dalam  tubuhnya  (yang  pada  umumnya  di  dalam  rahim).  Pada  masa  kehamilan  akan  terjadi perubahan  pada  ibu  baik  secara  fisiologis  maupun  psikologis.  Semakin  bertambahnya  usia kehamilan maka semakin banyak perubahan yang dirasakan ibu hamil seiring pembesaran uterus pada  kehamilan,  pusat  gravitasi  tubuh  berpindah  ke  depan  sehingga  ibu  hamil  harus menyesuaikan sikap tubuhnya. Sikap tubuh ibu hamil yang tidak tepat akan memaksa peregangan tambahan dan kelelahan pada tubuh terutama pada daerah punggung bagian bawah (Andarmoyo, S & Suharti, 2017).
Sikap tubuh lordosi merupakan keadaan yang khas karena kompensasi posisi uterus yang membesar  dan  menggeser  berat  ke  belakang  lebih  tampak  pada  masa  trimester  III  yang menyebabkan  rasa  sakit  bagian  tubuh  belakang  karena  meningkatnya  beban.  Perubahan  ini menyebabkan rasa tidak nyaman di punggung bawah seperti lumbar dan nyeri ligamen terutama di akhir kehamilan (Syaiful dan Fatmawati, 2019).
Prevalensi  terjadinya  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil  terjadi  lebih  dari  50%  di Amerika  Serikat,  Kanada,  Ice  land,  Turki,  dan  Korea.  Sementara  yang  terjadi  di  negara  non- Skandinavia  seperti  Amerika  bagian  utara,  Afrika,  Timur  tengah,  Norwegia,  Hongkong  dan Nigeria lebih tinggi prevalensinya yang berkisar antara 21%-89,9% (Putri, O. R., Andarmoyo, S., Sari, N. N., Pertiwi, S., Khairiyah, 2019).
Sekitar 70% ibu hamil mengeluhkan nyeri punggung pada kehamilan, persalinan hingga
post partum. Hasil ini sejalan dengan Penelitian yang dilakukan oleh Kasmandra 2020  pada ibu hamil  trimester  III  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  responden sejak  Mei-Juni  2018,  meski merupakan suatu masalah, dari 82% kasus nyeri punggung hanya 12 % dari ibu hamil Trimester yang  datang  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  mendapatkan  penanganan  dan  pengobatan  lebih lanjut (Kasmandra, 2020).
Berdasarkan cakupan pelayanan kesehatan pada ibu hamil di Provinsi NTB Tahun 2022 jumlah sasaran proyeksi ibu hamil Kabupaten/Kota sebanyak 107.982 jiwa di 10 Kabupaten/Kota yang ada di Provinsi NTB. Jumlah cakupan pelayanan ANC K1 Kabupaten/Kota yaitu 109.961 ibu  hamil  (101,8%).  Sedangkan  untuk  jumlah  cakupan  pelayanan  K4  Kabupaten/Kota  yaitu 101.037  ibu  hamil  (93,6%).  Di  Lombok  Timur  sendiri  jumlah  proyeksi  ibu  hamil  tahun  2022 trimester I sebanyak 25.758 jiwa dengan cakupan layanan ANC K1 sebanyak 12.309 jiwa dan layanan K4 sebanyak 11.526 jiwa (Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2022).
Hasil  rekapitulasi  PWS  Ibu  Puskesmas  Kotaraja  Bulan  Juli  tahun  2022  bahwa  jumlah sasaran  Ibu  hamil  K4  yaitu  447  sebanyak  (55,94  %)  di  7  desa  yang  ada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kotaraja.  (PWS  Ibu  Puskesmas  Kotaraja,  2022).  Untuk    desa  Jeruk  Manis  hasil rekapitulasi bulan Agustus tahun 2022 bahwa jumlah sasaran  K4 yaitu sebanyak 37 Ibu hamil (64,86 %).  (PWS Ibu desa Jeruk Manis, 2022). Sejalan dengan hasil survei awal yang dilakukan pada  bulan  Juli  2022  di  desa  Jeruk  Manis  dengan  melakukan  wawancara  kepada  6  Ibu  hamil multigravida trimester III dan didapatkan sebanyak 4 dari 6 (66,6%) ibu hamil mengalami  nyeri punggung dan mereka tidak tahu bagaimana cara mengurangi ataupun mengatasi keluhan nyeri punggung tersebut.
Beberapa cara untuk mengurangi nyeri punggung yang timbul yaitu dengan memberikan exercise . Mekanisme Pelvic Rocking Exercise pada saat dilakukan putaran pinggul dan pinggang maka  pada  saat  itu  akan  terjadi  pengurangan  tekanan  pada  pinggang  sehingga  otot  punggung bawah mengalami penguluran dan relaksasi (Novas FS, Shimo AK, 2019).
Pelvic  Rocking adalah  cara  yang  aman  untuk  menjaga  otot  perut  tetap  kencang.  Selain membantu  meringankan  punggung  yang  sakit  dengan  meregangkan  otot  punggung  bawah, goyang panggul dapat digunakan sebagai bagian dari rutinitas Latihan kehamilan secara teratur dan juga  dapat  digunakan dalam  keadaan  darurat sakit  punggung  (astute,  L. P., &  Mujahidah, 2021).
Mengingat banyaknya kasus nyeri punggung bawah pada ibu hamil, khususnya ibu hamil trimester  III  yang  dapat  menyebabkan  terganggunya  aktifitas  fisik  sehari-hari  sehingga  perlu dilakukan pengkajian atau analisis tentang pengaruh pemberian Teknik Pelvic Rocking terhadap penurunan nyeri punggung bawah pada ibu hamil Multigravida.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah Pre Experimental dengan one group pre test and post  test  design  without  control  group .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil Multigravida  Trimester  III  di  Desa  Jeruk  Manis  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotaraja  yakni sebanyak  14  ibu  hamil.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  multigravida Trimester III di Desa Jeruk Manis. Teknik sampling jenuh. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  SOP  Teknik  Pelvic  rocking  dan  kuesioner Numerical  rating  scale (NRS)  untuk menilai tingkat nyeri punggung responden. Analisa data menggunakan uji paired t test . III. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Skala Nyeri Punggung Responden sebelum dilakukan Teknik Pelvic Rocking Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Skala Nyeri Sebelum dilakukan Teknik Pelvic Rocking (n=14)
No Skala Nyeri        Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Tidak Nyeri 0 0,0% 2 Nyeri Ringan 2 14,3%
3 Nyeri Sedang 11 78,6% 4 Nyeri Berat 1 7,1% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  4.1  dapat  diketahui  hasil  bahwa  sebelum  dilakukan  Teknik Pelvic Rocking sebagian  besar  skala  nyeri  Responden  berada  pada  kategori  nyeri  sedang  yaitu  11 Responden (78,6%).
Skala Nyeri Punggung Responden setelah dilakukan Teknik Pelvic Rocking Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Skala Nyeri Sebelum dilakukan Teknik Pelvic Rocking (n=14) No  Skala Nyeri  Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Tidak Nyeri 0 0,0% 2 Nyeri Ringan 10 71,4% 3 Nyeri Sedang 4 28,6% 4 Nyeri Berat 0 0,0% Total 14 100%
Berdasarkan Tabel 4.2 dapat diketahui hasil bahwa setelah dilakukan Teknik Pelvic Rocking sebagian  besar  skala  nyeri  Responden  berada  pada  kategori  nyeri  ringan  yaitu  10  responden (71,4%).
Pengaruh Teknik Pelvic Rocking Terhadap Pengurangan  Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Multigravida.
Tabel  4.4  Uji Paired  Sample  T  Test Pengaruh  Teknik Pelvic  Rocking Terhadap  Pengurangan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil Multigravida (n=14)
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa nilai 𝜌 (rho) value dari uji Paired Sample T Test adalah 0.000 yang dimana pada penelitian ini nilai uji signifikasi 𝜌 (rho) value <  0.05, maka Ha diterima dan H0 ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh teknik Pelvic Rocking terhadap pengurangan nyeri punggung bawah pada Ibu Hamil Multigravida di Desa Jeruk Manis Wilayah Kerja Puskesmas Kotaraja.
Pembahasan Pengaruh Teknik Pelvic Rocking Terhadap Pengurangan  Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Multigravida Sebelum diberikan Teknik Pelvic Rocking
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui hasil bahwa  skala nyeri punggung bawah pada ibu hamil Multigravida sebelum diberikan teknik Pelvic Rocking didapatkan dari 14 responden semuanya memiliki keluhan nyeri punggung bawah dengan sebaran 2 (14,3%) berada pada kategori nyeri ringan, 11 (78,6%) berada pada kategori nyeri sedang dan 1 (7,1%) berada pada kategori nyeri berat.
Mea n Std. De viat ion Std. Error Mea n t df Sig.(2- tailed) Pai r Pre Tes t- Pos t Tes t .643 .49 7 .133 4.83 7 14 .000
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari,  2021  tentang “Pengaruh Pelvic  Rocking  Exercise Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester III”. Berdasarkan hasil penelitiannya didapatkan hasil dengan pengukuran skala nyeri menggunakan  skala  NRS  ( Numerical  Rating  Scale )  diketahui  sebagian  besar  nyeri  sebelum pelaksanaan Pelvic  Rocking  Exercise (pretest)  dengan  nyeri  sedang  sebanyak  18  reponden (60.0%) dari total 30 reponden, kemudian sebagian besar nyeri berkurang sesudah pelaksanaan Pelvic Rocking Exercise (posttest) sebanyak 26 reponden (86.7%) dari total 30 reponden.
Hasil penelitian diatas juga diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Purnani, 2019 tentang  “latihan Pelvic  Rocking  Exercise ”.Berdasarkan  hasil  penelitiannya  didapatkan  hasil pengukuran sebelum dilakukan intervensi (pretest) pada tingkat nyeri ringan sebanyak 7 orang, dan nyeri sedang sebanyak 9 orang. Kemudian setelah dilakukan intervensi (posttest) ibu yang mengalami nyeri ringan sebanyak 11 orang, dan yang tidak mengalami nyeri sebanyak 5 orang.
Hasil  penelitian  lain  juga  dilakukan  oleh  Ratnasari,  Pertiwi.,  Khairiyah,  2019    tentang “Pengaruh Pelvic  Rocking  Exercise Terhadap  Nyeri”.  berdasarkan  hasil  penelitiannya  pada kelompok yang diberikan latihan Pelvic Rocking Exercise dan didapatkan hasil adanya penurunan intensitas sakit punggang bawah sebelum intervensi sebesar 4,75 cm dan setelah diberikan teknik gerakan punggung menjadi 1,55 cm dengan (p =0,001).
Hasil penelitian diatas sesuai dengan teori Andarmoyo, 2017 yang menyatakan bahwa Nyeri punggung  bawah  dalam  kehamilan  terjadi  karena  pertumbuhan  uterus  yang  menyebabkan perubahan postur tubuh ibu hamil sehingga terjadi peningkatan tekanan pada lengkungan tulang belakang sehingga otot punggung bawah memendek. Keadaan ini memicu pengeluaran mediator kimia seperti prostaglandin dari sel rusak, bradikinin dari plasma, histamin dari sel mast, serotonin dari  trombosit.  Peningkatan  mediator-  mediator  tersebut  menjadikan  saraf  simpatis  terangsang (Andarmoyo, 2017).
Berdasarkan  pemaparan  diatas,  dapat  peneliti    asumsikan  bahwa  Sebagian  besar  ibu  hamil mengalami  nyeri  punggung  sebelum  dilakukan  Teknik Pelvic  Rocking .  Seiring  dengan pembesaran kandungan, ibu hamil sering merasakan keluhan nyeri punggung bawah dan belum mengerti bagaimana cara mengatasinya. Dalam kondisi kehamilannya, ibu hamil juga tidak ingin minum  obat  pereda  nyeri  karena  khawatir  akan  berdampak  negatif  pada  pertumbuhan  dan perkembangan janin yang ada di dalam kandungannya. Sehingga Teknik Pelvic Rocking ini bisa menjadi  solusi  alternatif  secara  Non  Farmakologi  untuk  mengatasi  keluhan  nyeri  punggung bawah pada ibu hamil khususnya Trimester II dan III.
Pengaruh Teknik Pelvic Rocking Terhadap Pengurangan  Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Multigravida Setelah diberikan Teknik Pelvic Rocking.
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui hasil bahwa  skala nyeri punggung bawah pada ibu hamil Multigravida setelah diberikan teknik Pelvic Rocking didapatkan dari 14 responden  dengan sebaran 10 responden (71,4%) berada pada kategori nyeri ringan, 4 responden (28,6%) berada pada kategori nyeri sedang dan Tidak ada (0%) responden yang berada pada kategori nyeri berat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Novita, 2020 dengan judul “ Effect Of Pelvic Rocking On The Relief Of Pelvic Pain In Pregnant Women” , dilakukan goyang panggul selama 10 menit. Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan  dengan pengukuran skala nyeri  menggunakan  NRS  ( Numerical  Rating  Scale )  pada  partisipan  ada  penurunan  nyeri punggung Ibu hamil setelah melakukan goyang panggul selama 10 menit.
Penelitian lain dilakukan oleh Novaes, Shimo, 2019 bahwa Latihan goyang panggul dapat digunakan  untuk  mengurangi  sakit  punggung.  Melakukan  goyang  panggul  selama  kehamilan dengan bola bersalin dapat menjaga otot-otot mendukung tulang belakang dan dapat memberikan rasa  nyaman  bagi  ibu  hamil.  Terjadi  penurunan  intensitas  nyeri  punggung  pada  wanita  hamil setelah goyang panggul. Latihan goyang panggul dapat memperkuat otototot pinggang dan perut. Latihan  ini  dapat  mengurangi  tekanan  pada  pinggang  dengan  menggerakkan  janin  ke  depan sementara  dari  pinggang  ibu  sehingga  nyeri  pinggang  pada  tahap  kedua  persalinan  dapat menurun.
Wulandari,  2021  dalam  penelitiannya  yang  berjudul  “Pengaruh Pelvic  Rocking  Exercise Terhadap  pengurangan  Nyeri  punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III”.  Berdasarkan  hasil
penelitiannya setelah diberikan latihan Pelvic Rocking Exercise dan menggunakan  pengukuran skala  nyeri  NRS  ( Numerical  rating  Scale )  diketahui  sebagian  besar  nyeri  berkurang  sesudah pelaksanaan teknik Pelvic Rocking Exercise (postest) sebanyak 26 responden (86,7%) dari total 30 responden.
Hasil penelitian diatas diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Ratnasari., Pertiwi, Khairiyah,2019  tentang “Pengaruh Pelvic Rocking Exercise Terhadap Nyeri”. Berdasarkan hasil penelitiannya  pada  kelompok  yang  diberikan  latihan Pelvic  Rocking  Exercise dan  didapatkan hasil  adanya  penurunan  intensitas  sakit  punggang  bawah  setelah  diberikan  teknik  gerakan punggung  menjadi 1,55 cm dengan (p =0,001). Teknik gerakan punggung terbukti lebih fektif dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Sehingga didapatkan  kesimpulan  bahwa  pemberian  latihan Pelvic  Rocking berpengaruh  terhadap penurunan intensitas nyeri punggung pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan  teori  Astuti,  &  Mujahidah,  2021  yang  menyatakan bahwa Pelvic  Rocking adalah  cara  yang  aman  untuk  menjaga  otot  perut  tetap  kencang.  Selain membantu  meringankan  punggung  yang  sakit  dengan  meregangkan  otot  punggung  bawah, goyang panggul dapat digunakan sebagai bagian dari rutinitas latihan  kehamilan secara teratur, dan juga dapat digunakan dalam keadaan darurat sakit punggung.
Berdasarkan  pemaparan  diatas,  dapat  peneliti  asumsikan  bahwa  ada  penurunan  intensitas skala  nyeri  punggang  bawah  pada  ibu  hamil  setelah  diberikan  latihan  teknik Pelvic  Rocking. Latihan teknik Pelvic Rocking penting dilakukan untuk mengatasi keluhan nyeri punggung bawah pada ibu hamil, khususnya pada kehamilan Trimester II dan III. Dengan melakukan teknik Pelvic Rocking maka Ibu hamil tidak perlu lagi minum obat pereda nyeri untuk mengatasi keluhan nyeri punggung bawah yang dialami.
Latihan teknik Pelvic Rocking dapat dijadikan alternatif terapi secara Non Farmakologi yang dapat dilakukan untuk membantu ibu meringankan nyeri punggung bawah selama kehamilan dan dapat  membantu  mempertahankan  tonus  otot,  kekuatan  dan  ketahanan  ibu  hamil.  Selain  itu, teknik Pelvic  Rocking selama  kehamilan  mempunyai  efek  yang  positif terhadap tingkat  energi ibu, membantu mengencangkan otot dan ligamen-ligamen yang menyokong organ dalam tubuh.
Selain itu, Pelvic Rocking dapat membantu meredakan ketegangan otot, memperbaiki postur tubuh dan meningkatkan sirkulasi darah, sehingga menurunkan nyeri yang dirasakan ibu hamil. Pelvic  rocking  dapat  dilakukan  dengan  posisi  berdiri,  berbaring  telentang  atau  miring,  duduk, maupun  posisi  setengah  berjongkok  dengan  tangan  dan  lutut.  Latihan  ini  juga  disertai  teknik relaksasi yang dapat memproduksi hormon endorfin sehingga menimbulkan rasa nyaman.

## Pengaruh Teknik Pelvic Rocking terhadap Pengurangan Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil Multigravida
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa hasil statistik dengan uji Paired Sample T- Test dengan bantuan software IBM SPSS versi 23.00  dengan taraf signifikan 0.05 (5%) dapat dilihat hasil 𝜌 (rho) value adalah  0.000  dan  kurang  dari  0.05,  artinya  Ha  diterima  dan  H0  ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh Teknik Pelvic Rocking terhadap pengurangan nyeri punggung bawah pada ibu hamil multigravida di Desa Jeruk Manis wilayah kerja Puskesmas Kotaraja.
Hasil penelitian diatas sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Salah., Mohamed, Fikry, . Khedr, Elsherbiny, 2020 yang berjudul Effect of Practicing Sitting Pelvic Tilt Exercise on the Intensity of Pregnancy-related Lumbopelvic Pain , pada kelompok yang diberikan latihan pelvic rocking exercise dan didapatkan hasil ada perbedaan yang sangat signifikan secara statistik antara intensitas  nyeri  lumbopelvic  sebelum  dan  sesudah  intervensi  (p‹0,001).  Sehingga  didapatkan kesimpulan bahwa pemberian latihan Pelvic Rocking berpengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri pinggang pada ibu hamil.
Weni Tri purnani, 2015 dalam penelitiannya yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan dimana didapatkan hasil dari uji komparasi Willcoxon di peroleh nilai ρ value = 0,001 (ρ<α ) pada tingkat signifikasi 5% (α = 0,05) nilai signifikan lebih kecil, maka H0 ditolak dan Ha diterima yang artinya ada pengaruh teknik Pelvic Rocking terhadap pengurangan  nyeri punggung bawah pada Ibu Hamil Multigravida.
Hasil penelitian diatas juga diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Salah, Mohamed, Fikry, Khedr, Elsherbiny, 2020 yang berjudul Effect of Practicing Sitting Pelvic Tilt Exercise on the  Intensity  of  Pregnancy-related  Lumbopelvic  Pain ,  pada  kelompok  yang  diberikan  latihan pelvic rocking exercise dan didapatkan hasil ada perbedaan yang sangat signifikan secara statistik antara  intensitas  nyeri  lumbopelvic  sebelum  dan  sesudah  intervensi  (p‹0,001).  Sehingga didapatkan  kesimpulan  bahwa  pemberian  latihan  Pelvic  Rocking  berpengaruh  terhadap penurunan intensitas nyeri pinggang pada ibu hamil.
Purnani,  2019  dalam  penelitiannya  yang  berjudul  “Latihan Pelvic  Rocking  Exercise ”. didapatkan pengukuran sebelum dilakukan intervensi (pretest) dengan menggunakan skala nyeri Visual  Analogue  Scale (VAS)  pada  tingkat  nyeri  ringan  sebanyak  7  orang,  dan  nyeri  sedang sebanyak 9 orang. Kemudian setelah dilakukan intervensi (posttest) ibu yang mengalami nyeri ringan sebanyak 11 orang, dan yang tidak mengalami nyeri sebanyak 5 orang. Didapatkan hasil analisis dengan uji willcoxon di peroleh nilai ρ value = 0,001 (ρ < α) pada tingkat signifikasi 5% (α = 0,05), karena ρ value < α (0,05) maka dapat disimpulkan H0 ditolak dan H1 diterima artinya ada pengaruh latihan pelvic rocking terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
Hasil  penelitian  lain  juga  dilakukan  oleh  Ratnasari.,  Pertiwi,  Khairiyah,  2019    tentang “Pengaruh Pelvic  Rocking  Exercise Terhadap  Nyeri”.  Berdasarkan  hasil  penelitiannya  pada kelompok yang diberikan latihan Pelvic Rocking Exercise dan didapatkan hasil adanya penurunan intensitas sakit punggang bawah sebelum intervensi sebesar 4,75 cm dan setelah diberikan teknik gerakan punggung menjadi 1,55 cm dengan (p =0,001). Teknik gerakan punggung terbukti lebih efektif  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester  III. Sehingga didapatkan kesimpulan bahwa pemberian latihan Pelvic Rocking berpengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri punggung pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan  teori  More,  2017  yang  menyatakan  bahwa Pelvic Rocking sangat dianjurkan pada ibu hamil dengan keluhan nyeri punggung, terutama menjelang persalinan. Pelvic  Rocking dapat  membantu  mengencangkan  otot  dan  ligamen-ligamen  yang menyokong  organ  dalam  tubuh.  Selain  itu, Pelvic  Rocking dapat  membantu  meredakan ketegangan  otot,  memperbaiki  postur  tubuh  dan  meningkatkan  sirkulasi  darah,  sehingga menurunkan  nyeri  yang  dirasakan  ibu  hamil. Pelvic  Rocking dapat  dilakukan  dengan  posisi berdiri,  berbaring  telentang  atau  miring,  duduk,  maupun  posisi  setengah  berjongkok  dengan tangan  dan  lutut.  Latihan  ini  juga  disertai  teknik  relaksasi  yang  dapat  memproduksi  hormon endorfin sehingga menimbulkan rasa nyaman (More, 2017).
Astuti, & Mujahidah, 2021 juga menyatakan bahwa Pelvic Rocking adalah cara yang aman untuk  menjaga  otot  perut  tetap  kencang.  Selain  membantu  meringankan  punggung  yang  sakit dengan meregangkan otot punggung bawah, goyang panggul dapat digunakan sebagai bagian dari rutinitas latihan  kehamilan secara teratur, dan juga dapat digunakan dalam keadaan darurat sakit punggung (Astuti, & Mujahidah, 2021).
Berdasarkan pemaparan diatas, peneliti berasumsi bahwa ada pengaruh Teknik Pelvic Rocking terhadap pengurangan nyeri punggung bawah pada ibu hamil multigravida di Desa Jeruk Manis wilayah  kerja  Puskesmas  Kotaraja . Latihan  teknik Pelvic  Rocking penting  dilakukan  untuk mengatasi keluhan nyeri punggung bawah pada ibu hamil, khususnya pada kehamilan Trimester II dan III. Dengan melakukan teknik Pelvic Rocking maka Ibu hamil tidak perlu lagi minum obat pereda nyeri untuk mengatasi keluhan nyeri punggung bawah yang dialami.
Latihan teknik Pelvic Rocking dapat dijadikan alternatif terapi secara Non Farmakologi yang dapat dilakukan untuk membantu ibu meringankan nyeri punggung bawah selama kehamilan dan dapat  membantu  mempertahankan  tonus  otot,  kekuatan  dan  ketahanan  ibu  hamil.  Selain  itu, teknik Pelvic  Rocking selama  kehamilan  mempunyai  efek  yang  positif terhadap tingkat  energi ibu, membantu mengencangkan otot dan ligamen-ligamen yang menyokong organ dalam tubuh.
Selain itu, Pelvic Rocking dapat membantu meredakan ketegangan otot, memperbaiki postur tubuh dan meningkatkan sirkulasi darah, sehingga menurunkan nyeri yang dirasakan ibu hamil. Pelvic  rocking  dapat  dilakukan  dengan  posisi  berdiri,  berbaring  telentang  atau  miring,  duduk, maupun  posisi  setengah  berjongkok  dengan  tangan  dan  lutut.  Latihan  ini  juga  disertai  teknik
relaksasi yang dapat memproduksi hormon endorfin sehingga menimbulkan rasa nyaman.

## SIMPULAN
1. Penelitian  menunjukkan  bahwa  skala  nyeri  ibu  hamil sebelum  diberikan intervensi teknik Pelvic Rocking yaitu : 2 orang (14,3%) Nyeri ringan, 11 orang (78,6%) Nyeri Sedang dan 1 orang (7,1%) Nyeri Berat.
2. Penelitian Menunjukkan bahwa sekala nyeri ibu hamil setelah diberikan intervensi Teknik pelvic  rocking  yaitu  :  10  orang  (71,4%)  mengalami  nyeri  ringan,  4  orang  (28,6%)  nyeri sedang dan tidak ada responden yang mengalami nyeri berat.
3. Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh pemberian Teknik Pelvic Rocking pada ibu hamil  Multigravida  di  Desa  Jeruk  Manis  dimana  dapat  dilihat  dari  hasil  uji  statatistik menggunakan uji Paired T-Test hasil 𝜌 (rho) value adalah 0,000 dan kurang dari 0,05, artinya Ha diterima dan H0 ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh Teknik Pelvic Rocking terhadap penurunan  nyeri punggung bawah pada ibu hamil multigravida di Desa Jeruk Manis wilayah kerja Puskesmas Kotaraja tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, Sulistyo dan Suharti. (2017). Persalinan Tanpa Nyeri Berlebih . Jogjakarta: Ar-Ruzz Media. Astuti Sri, dkk. 2017. Asuhan Ibu dalam Masa kehamilan . Bandung : Erlangga Ayu,  Diah,  dkk.  (2020). Pengaruh  Endorphin  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III . Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu  Kesehatan  Universitas  Jambi.  Jurnal  Ilmiah  Ners  Indonesia  https://www.online- journal.unja.ac.id/JINI
Carvalho, M. E. C. C., Lima, L. C., de LiraTerceiro, C. A., & Couceiro, T. C. de M. (2017). Low back  pain  during  pregnancy.  Brazilian  Journal  of  Anesthesiology ,  67  (03). https:doi.org/10.1016/j.bjan.2016.03.002
Dewi, Sunarsih. (2011). Asuhan Kebidanan Kehamilan . Jakarta : Salemba Medika Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTB.  (2022) Cakupan  pelayanan  Kesehatan  Provinsi  NTB  Tahun 2022, NTB: Dinas Kesehatan Provinsi NTB Dinkes Kesehatan Lombok Timur, (2022). PWS KIA Bulan Juli 2022 . Lombok Timur: Dinkes Kabupaten Lombok Timur.
Eni Lestari, Melyana Nurul Widyawati, Budiyono, (2020). The Effectiveness of Pelvic Rocking Exercise (PRE) Movement with Breathing Ball on  -Endorphin Levels in III Trisemester Pregnant  Women .  Volume  3  Edisi 1,  Februari  2020, pp  738-745    e-ISSN:  2654-6310, DOI:10.35654 / ijnhs.v3i2.336
Harsono, (2013). Dalam Buku Patricia, dkk. (2011). Keperawatan Kritis : Pendekatan Asuhan Holistik (Edisi 8) . Jakarta: EGC Hawari,  D.  (2016). Manajemen  Stres  Cemas  dan  Depresi. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia
Healthwise, (2016). Pelvic Rocking,Sitting.https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/ . Di akses tanggal 05 Agustus 2022.
Hermina CW, Wirajaya A. (2015). Hypnobirthing The Conny Method: Menjalani Kehamilan dan Persalinan  dengan  Nyaman  ,  Tenang,  Bahagia,  dan  Penuh  Percaya  Diri .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Huldani, (2012). Nyeri Punggung . Banjarmasin: FK Universitas Lambung Mangkurat Kasmandra,  Hapsah.  (2020). Efektivitas  Pelvic  Tilt  Exercise  Terhadappenurunan  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Di  Bpm  Husniyati  Dan  Bpm  Ria  Tisnawati . Skripsi  Program  Studi  DIV  Kebidanan  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Palembang, Palenmbang.
Khadgi, Karki, & Acharya. (2019). Does Parity Affect Adominal Endurance Causing Low Back Pain Among Women ?. Birat Journal of Health Sciences Vol.4 Issue 3, 791-795. Khaerunnisa Hurulaeni. (2018). Pengaruh Kombinasi Lumbar Flexion Exercise Dan Diaphragm
Breathing Exercise Terhadap Perubahan Nyeri Punggung Bawah Pada  Ibu Hamil  Di Puskesmas  Sinoa    Bantaeng. Skripsi  Program  Studi  Fisioterapi  Fakultas  Keperawatan Universitas Hasanuddin, Makassar Lambogia, M. (2017) Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas ( konsep, Teori, dan Modul Praktikum. Jogjakarta: Indomedia Pustaka.
S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan (Edisi Revi). Jakarta: Rineka Cipta.
Lestari,  E.,  &  Widyawati,  M.  N.  (2020). The  Effectiveness  of  Pelvic  Rocking  Exercise  (PRE) Movement with Breathing Ball on -Endorphin Levels in III Trisemester Pregnant Women . 3(2). https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3 i2.33
Maher, et all (2013) dalam Buku Patricia,dkk. 2011. Keperawatan Kritis : Pendekatan Asuhan Holistik(Edisi 8) . Jakarta: EGC Megasari,  Miratu.  (2015). Hubungan  Senam  Hamil  dengan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III .  Jurnal  Kesehatan  Komunitas  Prodi  Ilmu  Kebidanan  STIKes  Hang  Tuah Pekanbaru, Vol. 3, No. 1, Nopember 2015; Hal. 17-20. Notoatdmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan (Edisi Revi). Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, Utama, (2014). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I. Yogyakarta : Pustaka Utama. Nursalam.  (2013). Konsep  dan  Penerapan  Metodolologi  Penelitian  Keperawatan .  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka. Patricia,dkk. (2011). Keperawatan Kritis : Pendekatan Asuhan Holistik(Edisi 8) . Jakarta: EGC Potter,  Perry,  (2010). Fundamental  Of  Nursing:  Concep  Proses  And  Practice .  Edisi  7.Vol  3. Jakarta: EGC Prasetyo, (2010) . Konsep Dan Proses Perawatan Nyeri. Yogyakarta:Nuha Medika Purnani, Tri. W., (2015). Pelvic Rocking Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III . Prosiding Seminar Nasional Kesehatan, hlm 126-130 Putri, O. R., Andarmoyo, S., Sari. R. M. (2019). Efektifitas Terapi Kompres Air Hangat Terhadap Nyeri . Universitas Muhammadiyah.
Ratih  Indah  Kartika  Sari,  (2016).  P engaruh  endorphin  massage  terhadap  penurunan  intesitas nyeri punggung ibu hamil . RAKERNAS AIPKEMA 2016. Ratnasari,  N.  N.,  Pertiwi,  S.,  &  Khairiyah,  I.  I.  (2018). Pengaruh  Pelvic  Rocking  Exercise Terhadap Nyeri The Effect Of Pelvic Rocking Exercise Toward Primary Dysmenorhea Pain Junior High School Grade 8. Midwife Jurnal, 4(02) Ratnawati, A. (2018). Asuhan keperawatan Maternitas ( Edisi 1). Jogjakarta: Pustaka baru Press. Rini, Sih Handajdani (2013) Pengaruh Pelvic Rocking Terhadap Pengurangan Nyeri Pinggang Persalinan Kala I Dan Lama Waktu Persalinan Kala II Di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu, Kementrian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan, Hal 41-155
Rukiah,  A.  Yulianti,  L.  Maemunah,  &  Susilawati,  L.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Kehamilan . Jakarta: CV. Trans Info Media.
Salah, A., Mohamed, A., Fikry, N. Khedr, H., Elsherbiny, E. A. F. (2020) ‘Effect of Practicing Sitting  Pelvic  Tilt  Exercise  on  the  Intensity  of  Pregnancy_related  Lumbopelvic  Pain’. Available at: https://doi.org/10.15640/ijn.v7n2%0 Aa14
Sarwono, Prawirohardjo. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Setiadi. (2013). Konsep dan praktek penulisan riset keperawatan (Ed.2) Yogyakarta: Graha Ilmu Sinclair (2014) Dalam Penelitian Ratnasari, N. N., Pertiwi, S., & Khairiyah, I. I. (2018). Pengaruh Pelvic Rocking Exercise Terhadap Nyeri The Effect Of Pelvic Rocking Exercise Toward
Primary Dysmenorhea Pain Junior High School Grade 8.
Suparyanto. (2009). Ketidaknyamanan dalam Kehamilan.
http://www.dr.suparyanto.blogspot.com. Diakses tanggal 02 Agustus 2022. Sutanto AV., Fitriana Y. Asuhan pada Kehamilan . 1 st Ed. ; pustaka Baru Press;2019 Syaiful,  Y.,&Fatmawati,  L.,    (2019). Asuhan  keperawatan  Kehamilan. Surabaya:  CV  Jakad Publishing
Wagiyo dan Putrono. (2016). Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal, dan Bayi Baru Lahir Fisiologis dan Patologis. Yogyakarta: ANDI
Yulaikhah,  L.  (2019). Buku  Ajaran  Asuhan  kebidanan  Kehamilan. In Journal  of  Chemical Information and Modeling (Vol.53). Yuli (2017). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Trans Info Media.