## PENGARUH SENAM DIABETES TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS PERIUK JAYA KOTA TANGERANG

## EFFECT OF DIABETIC GYMNASTICS ON BLOOD SUGAR LEVELS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN THE AREA OF HEALTH CENTERS PERIUK JAYA TANGERANG
Wasludin, Lindawati* Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi : wasludin@poltekkesbanten.ac.id

## ABSTRACT
In the management of diabetes mellitus, there are 4 kinds of education, food planning, and DM Pharmaceuticals. Regular exercise for DM treatment programs, especially type II DM benefits will be more effective when the type of exercise performed the majority using large muscles of the body, with rhythmic movements (rhythmically) and Continuous (continuous) for a long time. Based on preliminary studies, in the area of work Puskesmas Periuk Jaya Tangerang City has not  been conducted non-pharmacological  action  especially exercise  (diabetic gymnastics) and there has been no research on that, so the author is interested to do research titled "The Effect of  diabetic gymnastics  on blood  sugar  levels  in Diabetes mellitus patient  type 2 at  Puskesmas Periuk Jaya Kota Tangerang Year 2018".
The  purpose  of  this  research  is  to  know  the  influence  of  diabetic  gymnastics  in  maintaining blood sugar levels in Diabetes mellitus type 2 patients, with experimental quasi design with the approach  to  re-experimental  draft  (pre-test-post  Test  group  design),  in  the  subject  of test/measurement before and after treatment.
The  results  of  the  study  were  being  there  was  a  significant  difference  in  the  average  of  the guladdirection  between  before  and  after  the  intervention  of  either  the  intervention  with  the gymnastics  and  the  intervention  with  no  gymnastics  in  the  same.  Because  the  characteristic homogeneity of the respondent is not fulfilled, other researchers should conduct research using better sampling methods and techniques to get better results again.

## Keywords  : Diabetes Mellitus, Blood Sugar, Tend Gymnastics

## ABSTRAK
Pengelolalan  diabetes  melitus  ada    4  macam  yaitu  edukasi,  perencanaan    makanan,  olahraga, dan  obat-obatan  DM.  Olahraga  teratur  untuk  program  pengobatan  DM,  terutama  DM  tipe  II manfaatnya akan lebih efektif bila jenis olahraga yang dilakukan mayoritas menggunakan otot- otot besar tubuh, dengan gerakan-gerakan ritmis (berirama) dan  berkesinambungan  (kontinyu) dalam  waktu  yang  lama.
Berdasarkan studi pendahuluan, diwilayah kerja Puskesmas Periuk Jaya Kota Tangerang belum dilakukan  tindakan  secara  non  farmakologis  khususnya  olah  raga  (senam  diabetes)  dan  belum ada  penelitian  tentang  itu,  sehingga  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  berjudul
“Pengaruh Senam Diabetes terhadap kadar gula darah pada pasien Diabetes Melitus type 2 di Puskesmas Periuk Jaya Kota Tangerang Tahun 2018”.
Tujuan penelitian ini ingin mengetahui pengaruh Senam Diabetes dalam mempertahankan kadar gula darah pada pasien  Diabetes Melitus type 2, dengan  desain  penelitian quasi  eksperimental dengan pendekatan rancangan eksperimental ulang ( pre test-post test group design) , yaitu pada subjek dilakukan test/pengukuran sebelum dan sesudah perlakukan.
Hasil  penelitian,  diperoeh  ada  perbedaan  yang  signifikan    rata-rata  guladarah  sewaktu  antara sebelum  dan  setelah  intervensi  baik  yang  intervensi  dengan  senam  diabet  maupun  intervensi dengan bukan senam diabet. Karena homogenitas karakteristik responden tidak terpenuhi, maka disarankan  kepada  peneliti  lain  agar  melakukan  penelitian  dengan  menggunakan  metode  dan teknik sampling yang lebih baik untuk mendapatkan hasil yang lebik baik lagi.
Kata Kunci : Diabetes Melitus, Gula Darah, Senam Diabet

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  adalah  gangguan
metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemi  yang  berhubungan  dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan  protein  yang  disebabkan  oleh  penurunan sekresi insulin atau keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati, (Elin, 2009).
Berdasarkan hasil kunjungan di Puskesmas  Periuk  Jaya  satu  tahun  terakhir dari  Januari  2016  sampai  Februari  2017 terdapat  491  penderita  diabetes  dengan kisaran usia 45-60 tahun keatas .
Menurut Santoso dalam Suryanto (2009), pengelolalan  diabetes  melitus  ada    4  macam yaitu  edukasi,  perencanaan    makanan, olahraga,  dan  obat-obatan  DM  (OHO, Insulin).  Olahraga  teratur  untuk  program pengobatan  DM,  terutama  DM  tipe  II  sudah
dikenal  sejak  lama  selain  diet  dan  obat- obatan.
Manfaat  olahraga  ditentukan  oleh  tipe penyakit  diabetes.  Pada  DM  tipe  I  peran olahraga  yang  teratur  pada  penurunan  kadar gula  darah  masih  kontroversial.  Perbedaan DM  tipe  I  dan  DM  tipe  II  adalah  pada  DM tipe  I  mempunyai  kadar  insulin  darah  yang rendah  akibat  kurang  atau  tidak  adanya produksi insulin oleh pankreas. Pada DM tipe I mudah mengalami hipoglikemia selama dan segera sesudah berolahraga. Pada  DM tipe II Olahraga  berperan  utama  dalam  pengaturan kadar  gula  darah,  pada  tipe  ini    produksi insulin  umumnya  tidak  terganggu  terutama pada  awal    menderita  penyakit  ini,  selain bermanfaat  dalam  mengontrol  kadar  gula darah, olahraga   pada  DM tipe  II diharapkan dapat  menurunkan  berat badan.
Berdasarkan studi pendahuluan berkaitan dengan  penatalaksanaan  diabetes  diwilayah
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
kerja Puskesmas Periuk Jaya Kota Tangerang belum secara rutin dilakukan tindakan secara non  farmakologis  khususnya  olah  raga (senam  diabetes)  dan  belum  ada  penelitian tentang  itu,  sehingga  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  berjudul  “Pengaruh Senam  Diabetes  terhadap  kadar  gula  darah pada  pasien  Diabetes  Melitus  di  Wilayah Kerja Puskesmas Periuk Jaya Kota
Tangerang Tahun 2018”.
Tujuan penelitian ini yaitu ingin mengetahui  distribusi  frekuensi  penderita diabetes  melitus  yang  melakukan  olahraga senam  diabetes,  ingin  mengetahui  perbedaan kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah olahraga senam diabetes pada pasien Diabetes  Melitus,  dan  ingin  mengetahui perbedaan  kadar  gula  darah  pada  kelompok yang  tidak  olahraga  senam  diabetes  dan kelompok yang olahraga senam diabetes pada pasien Diabetes Melitus

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah quasi eksperimental dengan pendekatan  rancangan  eksperimental  ulang ( pre  test-post  test  group  design) ,  yaitu subjek  dibagi  2  kelompok  yaitu  kelompok dengan senam  diabetes  dan kelompok  yang bukan senam diabetes. Pada masing-masing kelompok  sebelum  mendapatkan  intervensi dilakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah
sewaktu kemudian dilakukan intervensi dan sesudah  perlakuan  dilakukan  pengukuran kadar  gula  darah  kembali.  Pada  kelompok pertama  mendapatkan  intervensi  senam diabetes  (x1)  dan  pada  kelompok  kedua mendapatkan  intervensi  bukan  senam  (x0). Pada  setiap  kelompok  dilakukan  intervensi berupa  sebanyak  3  kali  dan  masing-masing intervensi  dilakukan  selama  30  menit, sehingga  desain  penelitian  ini  dapat digambarkan seperti skema berikut.
Senam Diabetes
: o1 ----- x1 ------ o 2
Bukan senam diabetes : o3------ x0 ------ o 4 Populasi  target  pada  penelitian  ini adalah  penderita  diabetes  melitus  di Kelurahan  Periuk  Kecamatan  Periuk  Kota Tangerang  dengan  sampel  sebanyak  68 orang penderita yang dikelompokkan menjadi  2  kelompok.  Kelompok  pertama diberikan  intervensi  senam  diabetes  dan kelompok  kedua  dengan  intervensi  bukan senam diabetes.
Varibel  penelitian  ini  terdiri  dari variabel  independen  (bebas)  yaitu  olahraga senam  diabetes  dan  variabel  dependen (terikat)  yaitu  penurunan  kadar  gula  darah sewaktu.  Tempat  penelitian  dilakukan  pada penderita  diabetes  melitus  di  Puskesmas Periuk  Jaya  Kecamatan  Periuk  Kota Tangerang pada bulan Nopember  2018.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan mengukur  kadar gula darah responden, baik
sebelum maupun sesudah intervensi dengan menggunakan  alat  yang  disiapkan  peneliti. Sebelum  intervensi,  responden  diperiksa gula darahnya kemudian intervensi (senam) selama  30  menit,  setelah  itu  responden istirahat  sekitar  15  menit  kemudian  diukur lagi  gula  darahnya.  Ini  dilakukan  pada kelompok intervensi dengan senam diabetes dan  pada  kelompok  bukan  senam  diabetes selama 3 hari berturut-turut.
Data  yang  diperoleh  kemudian  diolah dan  dianalisis  secara  deskriptif    untk menggambarkan  kadar  gula  darah  sewaktu dari  responden  dan  analisi  bivariat  dengan uji T untuk melihat ada tidaknya perbedaan antara  kelompok  senam  dengan  kelompok bukan senam.
Penelitian  ini  melibatkan  petugas puskesmas  sebagai  pembantu  peneliti  dan mahasiswa  keperawatan  sebagai  pembantu peneliti dalam memantau responden,
mengukur  kadar  gula  darah,  membantu entry  data  dan  distribusi  keperluan  selama penelitian. Ethical clearence berupa ijin dari instansi  terkait  dan  persetujuan  setelah penjelasan  “ inform  consen ”  dari  calon responden menjadi responden dalam penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan umur dan lama menderita diabetes
Klpk Umur Lama DM < 52 th > 52 th < 7 th > 7 th Senam 19 15 20 14 Bukan senam 13 21 14 20
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan  bahwa umur  responden  kelompok  senam  hampir sama  antara  umur  kurang  52  tahun  dengan umur  52  tahun  keatas,  sedangkan  pada kelompok bukan senam  perbedaanya relatif jauh  yaitu  yang  berumur  kurang  52  tahun ada  13  dan  52  tahun  ke  atas  ada  21  orang. Berdasarkan  lama  menderita  DM,  pada kelompok  senam,  yang  menderita  7  tahun keatas  terdapat  14  orang  dan  pada kelompok bukan senam ada 20 orang.
Tabel 2 Distribusi responden berdasarkan diet dan
gula darah sewaktu Klpk Diet DM GDS Ya Tidak < 217 > 217 Senam 22 12 20 14 Bukan senam 17 17 19 15
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa responden kelompok  senam  ada  12  orang  yang  tidak diet  dan  pada  kelompok  bukan  senam  ada 17 orang, sedangkan berdasarkan kadar gula darahnya,  pada  kelompok  senam  terdapat 14 yang kadar gula darahnya 217 atau lebih dan kelompok buka senam ada15 responden
Tabel 3 Distribusi responden menurut GDS
sebelum dan setelah intervensi senam Gula darah Mean SD P-value N Sebelum 217,85  85,00 0,000 34 Setelah 197,58  63,38 34
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
Rata-rata  guladarah  sewaktu  responden sebelum  intervensi  adalah  217,85  dengan standar  deviasi  85,00,  sedangkan  rata-rata guladarah  sewaktu  setelah  intervensi  197,58 dengan  standar  deviasi  63,38.  Hasil  uji statistik diperoleh nilai p = 0.000 berarti pada alpha  5%  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  guladarah  sewaktu  antara  sebelum dan setelah intervensi.
Tabel 4 Distribusi responden menurut GDS
sebelum dan setelah intervensi tidak senam Gula darah Mean SD P-value N Sebelum 294,66  87,89 0,000 34 Setelah 273,16  72,77 34
Rata-rata  guladarah  sewaktu  responden sebelum  intervensi  bukan    senam  adalah 294,66  dengan  standar  deviasi  87,89, sedangkan  rata-rata  guladarah  sewaktu setelah  intervensi  bukan  senam  273,16 dengan  standar  deviasi  72,77.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0.000  berarti pada  alpha  5%  ada  perbedaan  yang signifikan    rata-rata  guladarah  sewaktu antara sebelum dan setelah intervensi bukan senam.
Hasil  uji  statistik  pada  kelompok intervensi senam, diperoeh p = 0.000 berarti pada  alpha  5%  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  guladarah  sewaktu antara  sebelum  dan  setelah  intervensi, demikian  juga  pada  kelompok  intervensi
bukan  senam,  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  =  0.000  berarti  pada  alpha  5%  ada perbedaan  yang  signifikan    rata-rata guladarah  sewaktu  antara  sebelum  dan setelah intervensi bukan senam.
Latihan sangat penting dalam penatalaksanaan  diabetes  karena    efeknya dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi   resiko  kardiovaskuler.  Latihan akan  menurunkan  kadar  glukosa  darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh  otot  dan  memperbaiki  pemakaian insulin.  Sirkulasi  darah  dan  tonus  otot  juga diperbaiki  dengan  berolahraga.Penderita diabetes  harus  diajarkan    untukselalu melakukan  latihan  pada  saat  yang  sama (sebaiknya    ketika  kadar  glukosa  darah mencapai  puncaknya)  dan    intensitas    yang sama setiap harinya. Latihan yang dilakukan  setiap  hari  secara  teratur    lebih dianjurkan daripada latihan sporadik.
Senam  diabetes  dibuat  oleh  tim  ahli yang    terdiri    atas    tiga    dokter  (spesialis rehabilitasi    medis,    spesialis    penyakit dalam,  spesialis  olahraga kesehatan),  ahli gizi    dan    pelatih    sanggar    senam.  Senam diabetes  merupakan    senam aerobic    low impact dan    ritmis    dengan    gerakan menyenangkan,  tidak  membosankan    dan dapat    diikuti    semua    kelompok  umur sehingga  menarik  antusiasme  kelompok dalam  klub-klub  diabetes.  Senam    diabetes
merupakan    gerakan    senam    yang penekanannya    pada  gerakan    ritmik    otot, sendi,    vaskular    dan    saraf    dalam    bentuk peregangan dan  relaksasi. Konsep  gerakan pada    senam    sehat    diabetes    mellitus menggunakan  konsep  latihan  ketahanan jantung paru ( endurance ) dengan mempertahankan  keseimbangan  otot  kanan dan kiri.
Manfaat  olahraga  pada  diabetisi  antara lain meningkatkan penurunan kadar glukosa darah, mencegah kegemukan, ikut berperan dalam  mengatasi  kemungkinan  terjadinya komplikasi  aterogenik,  gangguan  lipid darah, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi  darah.  Keadaan-keadaan  ini mengurangi risiko penyakit jantung coroner (PJK)  dan  meningkatkan  kualitas  hidup diabetes  dengan  meningkatnya  kemampuan kerja  dan  juga  memberikan  keuntungan secara psikologis.
Hasil ini sesuai dengan  hasil penelitian Yendi  dan  Adwiyana  (2014)  tentang pengaruh  latihan  jasmani  senam  diabetes mellitus  terhadap  penurunan  kadar  gula darah penderita diabetes mellitus di wilayah kerja  puskesmas  Rasimah  Ahmad  Kota Bukit Tinggi, didapatkan hasil yaitu adanya perbedaan yang bermakna (terjadi penurunan) antara rata-rata kadar gula darah sebelum dan sesudah latihan pada kelompok intervensi,  Selain  itu,  terdapat  juga  2  orang responden  (12,5%)  yang  mampu  mencapai
kadar  gula  darah  dalam    rentang  normal. Rata-rata  kadar gula darah sebelum latihan adalah  191,06  mg/dl  dan  rata-rata  kadar gula  darah  setelah  latihan  adalah  168,56 mg/dl.
Tabel 5
Distribusi responden menurut GDS sebelum dan setelah intervensi senam dan tidak senam Gula darah Mean SD P-value  N Sebelum 256,25  94,128 0,000 68 Setelah 235,37  77,697 68
Rata-rata  guladarah  sewaktu  responden sebelum intervensi senam dan bukan  senam adalah  256,25  dengan  standar  deviasi 94,128,  sedangkan  rata-rata  guladarah sewaktu setelah intervensi senam dan bukan senam adalah 235,37 dengan standar deviasi 77,697. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.000  berarti  pada  alpha  5%  ada  perbedaan yang signifikan  rata-rata guladarah sewaktu antara sebelum dan setelah intervensi senam dan bukan senam.
Prevalensi diabetes mellitus mencapai 2- 4 kali lipat terjadi pada individu yang kurang aktif  dibandingkan  dengan  individu  yang aktif.  Semakin  kurang  aktifitas  fisik,  maka semakin  mudah  seseorang  terkena  diabetes. Olahraga  atau aktifitas fisik  dapat membantu mengontrol  berat  badan.  Selain  itu,  aktifitas fisik  yang  teraturjuga  dapat  melancarkan peredaran  darah,  dan  menurunkan  faktor risiko terjadinya diabetes mellitus.
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
Dalam  pengelolaan  diabetes  mellitus menurut  Santoso  dalam  Suryanto  (2009)  ada 4 macam yaitu edukasi, perencanaan makanan,  olahraga,  dan  Obat-obatan  DM (OHO,  Insulin),  olahraga  teratur  untuk program  pengobatan  DM,  terutama  tipe  II sudah dikenal sejak lama selain diet dan obat- obatan.  Senam  atau  olahraga  bagi  penderita diabetes  manfaatnya  akan  lebih  efektif  bila jenis  olahraga  yang  dilakukan  mayoritas menggunakan  otot-otot  besar  tubuh,  dengan gerakan-gerakan ritmis (berirama) dan berkesinambungan  (kontinyu)  dalam  waktu yang  lama, (Suryanto,2009).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat disimpulkan bahwa:
1. Distribusi frekuensi responden yang melakukan  olahraga  senam  diabetes,  dari 68  responden  yang  diteliti,  terdapat  34 responden melakukan senam diabet dan 34 responden tidak melakukan senam diabetes, namun pada kedua kelompok ini type  DM,  faktor  umur,  lama  menderita, melaksanakan diet, dan aktifitas responden tidak homogen.
2. Perbedaan  kadar  gula  darah  sebelum  dan sesudah olahraga senam diabetes, hasil uji statistik,  diperoeh  p  =  0.000  berarti  pada
alpha  5%  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata guladarah sewaktu antara sebelum dan setelah intervensi
3. Perbedaan kadar gula darah pada kelompok  yang  senam  diabetes  dan kelompok  yang  olahraga  bukan  senam diabetes, hasil uji statistik diperoleh nilai p =  0.000  berarti  pada  alpha  5%  ada perbedaan  yang  signifikan    rata-rata guladarah  sewaktu  antara  sebelum  dan setelah intervensi senam dan bukan senam

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala  dan Pegawai  Puskesmas  Periuk  Jaya,  Ketua Jurusan,  Ketua  Program  Studi  Poltekkes Kemenkes  Banten,  Kader,  dan  responden semua  dan  mahasiswa  yang  telah  membantu penelitian ini.

## DAFTAR  RUJUKAN
1. Dinkes  Kota  Tangerang,  (2016),  Profil Kesehatan Kota Tangerang.
2. Corwin,  Elizabeth  J,  2009. Buku  Saku Patofisiologi .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
3. Fox,  Charles,  Anne  Kilvert.  2010.
Bersahabat  Dengan  Diabetes  Tipe  2 . Jakarta: Penebar Plus https://books.google.co.id/books diakses pada tanggal 14 Maret 2017
4. Prince,  Silvia  A,  Lorraine  M.  Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis  Proses- Proses    Penyakit .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
5. PUSDATIN  Kemenkes  RI.  2014. Situasi Dan  Analisis  Diabetes. Jakarta.  pdf diakses pada tanggal 13 Februari 2017.
6. Riskesdas.  2013.    Prevalensi    Diabetes, Hipertiroid & Hipertensi
7. Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan
Keluarga . Yogyakarta:
Graha Ilmu
8. Soegondo, Sidartawan, dkk. 2009. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu . Jakarta: Balai Penerbit FKUI
9. Sudoyo,  Aru  W.  dkk.  2006. Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  3  edisi  4.
Jakarta: Balai penerbit FKUI
10. Suryanto.2009. Penerapan  Olahraga Sanam
Diabetes Indonesia Bagi Penderita  Diabetes  Mellitus .  Medikora. pdf  diakses  pada  tanggal  22  Februari
2017
11. Yendi  dan  Adwiyana.  2014. Pengaruh Latihan Jasmani Senam Diabetes Melitus  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Melitus Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rasimah Ahmad Kota Bukit Tinggi http://ejournal.stikesyarsi.ac.id Diakses pada tanggal 14 Februari 2017.