## DETEKTOR VENA EFEKTIF MENGONTROL NYERI PADA ANAK SAAT PEMASANGAN INFUS

## Rifka Putri Andayani
STIKes Mercubaktijaya Padang, Surau Gadang, Nanggalo, Kota Padang, Sumatera Barat, Indonesia 25173 *rifkaputriandayani@gmail.com

## ABSTRAK
Prosedur  akses  vaskular  merupakan  tindakan  yang  biasa  dilakukan  pada  anak  yang  dirawat.  Anak- anak  memerlukan  akses  vaskular  untuk  berbagai  indikasi.  Di  rumah  sakit  anak  akan  mendapatkan pengobatan  dan  perawatan  sesuai  penyakit  dan  kebutuhan  dasarnya.  Salah  satu  tindakan  rutin  di rumah  sakit  adalah  tindakan  pemasangan  infus.  Penentuan  lokasi  vena  yang  akan  dilakukan pemasangan  infus  adalah  proses  yang  harus  dilakukan  pertama  sekali,  untuk  meningkatkan visisualisasi vena, penggunaan sistem inframerah dapat membantu dalam pelebaran pembuluh darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh detektor vena dalam mengontrol nyeri pada anak saat  pemasangan  infus.    Desain  dari  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan quasi  experiment  pre  test  and  post  test  nonequivalent  control  group  design pada  20  responden. Instrument  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu Wong  Baker  Faces  Scale dan Numeric  Rating Scale dengan mengunakan uji paired t test. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan antara skor  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pemasangan  infus  dengan  nilai  p<0,001.  Penggunaan detektor vena efektif dalam mengurangi rasa sakit pada anak-anak selama pemasangan infus.
Kata kunci: anak; nyeri; detector vena

## VENA DETECTORS OBJECT EFFECTIVELY CONTROLS PAIN IN CHILDREN DURING INFUSION INSTALLATION

## ABSTRACT
The vascular access procedure is a common procedure for treated children. Children need vascular access for various indications. At the hospital the child will get treatment and care according to his illness  and  basic  needs.  One  of  the  routine  actions  in  the  hospital  is  the  procedure  of  infusion. Determination of venous location to be infused is a process that must be done first, to improve vein visualization, the use of an infrared system can help in dilation of blood vessels. This study aims to determine the effect of venous detectors in controlling pain in children during infusion. The design of this  study  is  a  quantitative  study  with  a  quasi-experimental  approach  to  pre-test  and  post-test nonequivalent control group design on 20 respondents. The instruments used in this study are Wong Baker  Faces  Scale  and  Numeric  Rating  Scale  using  paired  t  test.  The  results  showed  there  was  a difference between the pain scores before and after the infusion was performed with a p value <0.001. The use of vein detectors is effective in reducing pain in children during infusion.
Keywords: child; pain; vein detector

## PENDAHULUAN
Kemajuan teknologi dalam perawatan anak banyak  mengalami  peningkatan  pada  era modern  ini.  Banyak  alat-alat  medis  yang sudah  canggih  yang  dapat  mempermudah proses penyembuhan penyakit pada pasien. Sayangnya  upaya  untuk  memperkecil trauma  akibat  intervensi  yang  diberikan tidak mengiringi kemajuan teknologi (Kyle & Carman, 2017). Fokus asuhan keperawatan sekarang adalah pada
kelompok  anak-anak  yang  mengalami kesakitan,  anak-anak  yang  hidup  dalam kemiskinan,  bayi  berat  lahir  rendah,  anak- anak  dengan  penyakit  kronis,  dan  anak- anak  tuna  wisma  .  Oleh  karena  itu,  seni dalam  memberikan  asuhan  keperawatan pada  anak  harus  lebih  diperhatikan. Atraumatic  car e  adalah  salah  satu  filosofi atau  dasar  dalam  penerapan  pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan kepada anak. Tujuannya adalah mengurangi trauma
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
saat  perawatan.  Tauma  dalam  bentuk psikologi  maupun  fisik  pada  anak  dan keluarga (Coleman et al., 2014).
Strategi  untuk  mengendalikan  nyeri  dan kecemasan saat melakukan tindakan kepada pasien  anak-anak  sangat  penting  sekali. Alat  dan  teknik  yang  berkembang  saat  ini memungkinkan bagi perawat untuk memberikan  asuhan  keperawatan  dengan pilihan farmakologis  dan non farmakologis untuk  membantu  perawatan.  Teknik  non farmakologis dilakukan secara berbeda dan sesuai dengan umur pasien dan perkembangannya. Oleh karena itu, perawat perlu menilai tahapan perkembangan anak dan tingkat kecemasan untuk memilih pendekatan terbaik manajemen  non  farmakologis  (Olsen  & Weinberg, 2017).
Prosedur akses vaskular merupakan tindakan  yang  biasa  dilakukan  pada  anak yang  dirawat.  Anak-anak  memerlukan akses  vaskular  untuk  berbagai  indikasi, seperti pemenuhan kebutuhan cairan dengan pemasangan infus, pemberian obat- obatan,  dan  pengambilan  darah  untuk analisis  laboratorium.  Pengobatan  yang didapatkan  anak  sesuai  dengan  kebutuhan dasar. Pemasangan infus meruakan tindakan  yang  banyak  dilakukan  selama anak  dirawat  (Church  &  Jarboe,  2017). Menurut  data  WHO  angka    pemasangan infus  yaitu  85%  dalam  setiap  tahunnya, 63%  dari  pasien  yang  dirawat  di  rumah sakit  menggunakan  infus  (Kaloa,  Kumaat, &  Mulyadi,  2017).  Anak-anak  yang mengalami  nyeri  terhadap  prosedur  jarum suntik,  seperti  pengambilan  darah  dan pemasangan  infus  terdapat  (37%)  anak pernah mengalami rasa sakit dalam 24 jam sebelumnya,  (24%)  mengindikasikan  nyeri sedang  sampai  parah,  dan  43%  lebih memilih intervensi untuk meringankan rasa sakit. Prevalensi nyeri sedang sampai berat lebih tinggi pada hari rawat anak yang lebih dari 24 jam (Walther-Larsen et al., 2017).
Penentuan  lokasi  vena  adalah  proses  yang harus  dilakukan  pertama  sekali.  Vena biasanya  dilokalisasi  oleh  penglihatan  dan atau  perasaan  dengan  menekan  dengan  jari area  yang  ditargetkan  pada  tubuh  pasien. Metode  lokalisasi  pembuluh  darah  ini mendekati  perkiraan,  bergantung  pada keterampilan praktisi dan sering gagal pada pasien  yang  pembuluh  darahnya  tidak mudah  terlihat  atau  dilokalisasi  dengan perasaan.  Kemungkinan  kesulitan  dalam visualisasi vena adalah pada pasien dengan warna  kulit  gelap,  anak  kecil  (terutama bayi),  pasien  obesitas  dan  dehidrasi.  Studi telah  melaporkan  bahwa  kegagalan  untuk mencoba  pertama  pada  populasi  umum adalah  sekitar  12%  sampai  26%  dan  ini lebih buruk pada anak-anak 24 sampai 54% (Shahzad, Saad, Walter, Malik, & Meriaudeau, 2014).
Pemasangan  infus  yang  dilakukan  oleh perawat  dengan  satu  kali  penusukan, tingkat keberhasilannya adalah 86%, sedangkan  yang  melakukan  lebih  dari  satu kali penusukan  berkisar antara 18% sampai 79% (Carr, et al, 2016 dalam Shaw, 2017). (Hallam,  et  al,  2016  dalam  Shaw,  2017) menyatakan  bahwa  pasien  yang  gagal dilakukan pemasangan infus akan mengalami trauma, nyeri, penundaan untuk pengobatan  seperti  cairan  intravena  atau obat-obatan.  Selain  faktor  vena  yang  sulit, banyak  faktor  lain  yang  mempengaruhi tindakan pemasangan infus  yang dilakukan lebih dari satu  kali penusukan,  yaitu lokasi vena pada pasien  yang obesitas, terkendala dengan palpasi pembuluh darah, pigmentasi kulit,  riwayat  kemoterapi  yang  dapat menyebabkan kerusakan intima pada pembuluh  darah  dan  mengubah  distribusi lemak subkutan yang mengurangi visualisasi  pembuluh  darah  perifer  (Shaw, 2017).  Pengenalan  dini  terhadap  pasien berisiko bisa membantu dalam merencanakan  pendekatan  alternatif  untuk mencapai  aksesvena  perifer  yang  cepat (Sebbane et al., 2013).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Upaya  untuk  meningkatkan  visisualisasi vena,  penggunaan  sistem  inframerah  dapat membantu  perawat  dalam  proses pelebaran pembuluh  darah.  Penerangan  yang  optimal sangat  penting  untuk  mendapatkan  kontras dan kualitas gambar yang lebih baik. Pasien dengan  karakteristik  pemasangan  infus yang  sulit  umumnya  membutuhkan  waktu 30  menit  atau  lebih  untuk  mendapatkan akses vaskular dengan menggunakan teknik tradisional (Pandurangadu & Tucker, 2016).  Penggunaan  detektor  vena  juga harus  mempertimbangkan  beberapa  hal, diantaranya  adalah  perawat  harus  menilai apakah membutuhkan bantuan untuk menemukan  pembuluh  darah  vena  yang akan dipasang infus dengan mempertimbangakan  tingkat  pengalaman dan  keterampilan  dalam  menemukan  akses vena  yang  tepat  serta  karakteristik  pasien juga mempengaruhi tingkat kesulitan dalam pemasangan  infus,  selain  itu  penggunaan detector  vena  juga  dapat  meningkatkan kepuasaan  pasien  (Shaw,  2017).  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menilai efektifitas penggunaan detektor vena terhadap  respon  nyeri  pada  anak  yang dilakukan  tindakan  pemasangan  infus.  Hal ini  perlu  dilakukan  untuk  mengurangi dampak  trauma  terhadap  anak  yang dilakukan tindkan infasif.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan quasi experiment pre test and post test nonequivalent control group design .
Penelitian  ini terdiri  dari  2  kelompok  yaitu
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.  Kelompok  eksperimen  dilakukan pengukuran  sebelum  diberikan  perlakuan (pre test) dan dilakukan pengukuran setelah diberikan  perlakuan (post  test). Sedangkan pada  kelompok  kontrol  tidak  dilakukan intervensi namun tetap dilakukan pengukuran pre test dan post test . Sebelum melakukan  intervensi  peneliti  melakukan penilaian awal terhadap riwayat nyeri  yang dirasakan  anak.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  anak  yang  dirawat  di  RS Fatmawati  Jakarta.  Pemilihan  sampel dengan menggunakan teknik total sampling dengan kriteria inklusi anak usia 1-12 tahun yang akan dipasang infus, dan hari pertama dirawat.  Kriteria  ekslusi  yaitu  anak dengan dehidrasi sedang sampai berat dan penyakit penyerta lainnya. Jumlah sampel ini adalah 20  anak.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUP Fatmawati  Jakarta  khususnya  di  ruangan teratai  selatan  lantai  3  dalam  waktu  empat minggu di bulan November 2017.
Alat  pengumpulan  data  adalah  kuisioner yang digunakan untuk  mengumpulkan data karakteristik  responden,  instrument  skala nyeri Wong  Baker  Faces  Scale untuk  usia 1-8 tahun dan Numeric Rating Scale (NRS) usia  >8  tahun.  Analisis  data  meliputi analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis bivariat  pada  penelitian  ini  antara  lain paired t test.

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil penelitian sebagai berikut:
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Karakteristik Responden Median Min-Maks Usia Intervensi Kontrol 8 7 3-15 3-14
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 12 40 60 Tabel 3. Perbedaan Skor Nyeri Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variable N Median Min–Max p value Skor Nyeri Kelompok Intervensi 10 2 0–6 <0,001* Kelompok Kontrol 10 6 4–10
Tabel  1  diketahui  bahwa  gambaran karakteristik  responden  berdasarakan  usia dengan  median  7  tahun  dan  8  tahun sebagain  besarT  abel  2  diketahui  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamain  sebagian  besar  adalah  laki-laki. Tabel 3 diketahui bahwa terdapat perbedaan  bermakna  skor  nyeri  antara kelompok intervensi  dan kelompok kontrol dengan  α <  0,05.

## PEMBAHASAN
Usia  pasien  juga  dapat  mempengaruhi tingkat  kesulitan  dalam  pemasangan  infus. Pasien  yang  lebih  tua  memiliki  struktur pembuluh  darah  yang  lebih  lemah  dan endotelium  vena,  sedangkan    pada  bayi juga  memiliki  tingkat  kesulitan  karena ukuran  venanya  yang  kecil  (Shaw,  2017). Hal  ini  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Song,  Kim,  &  Yoo  (2014) yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kegagalan dalam pemasangan infus yaitu karakteristik pasien,  warna  kulit,  obesitas,  dan  usia. Chiao,  et  al  (2013)  dalam  Shaw,  2017) menemukan  bahwa  karakteristik  pasien, seperti warna kulit gelap dan obesitas dapat mengurangi visualisasi vena yang mempengaruhi lokasi vena.
Sebagian  besar  sampel  pada  penelitian  ini perempuan pada kelompok intervensi. Pada anak-anak  peran  dari  jenis  kelamin  sangat berpengaruh  terhadap  persepsi  anak-anak
terhadap  nyeri  yang  dirasakan  (Tschugg  et al.,  2015).  Jenis  kelamin  antara  anak  laki- laki  dan  perempuan  memiliki  hal  yang berbeda dalam mengekspresikan dan mengendalikan  rasa  sakit  yang  dirasakan. Perbedaan  rasa  sakit  yang  dirasakan dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  termasuk faktor  keluarga  dan  budaya.  Sejumlah kultur merespons rasa sakit dengan tenang, sedangkan  kultur  lain  merespons  dengan keras. Kehadiran orang tua ( family centered care) juga  memainkan  peran  mendasar dalam  mengembangkan  kemampuan  anak untuk  mengendalikan  rasa  sakit  (Kyle  & Carman, 2017).
Menurut  (Coleman  et  al.,  2014) family centered  care adalah  keterlibatan  keluarga dalam perawatan anak. stress pada anggota keluarga  dapat  memengaruhi  anggota lainnya. Saat anak mengalami sakit, kondisi ini  dapat  membuat  perubahan  dalam keluarga.  Dalam  hal  ini  fokus  interaksi keluarga adalah terhadap kondisi anak yang sakit, sedangkan kebutuhan interaksi dengan  anggota  atau  lingkungan  yang  lain menjadi  berkurang.  Stres  dalam  keluarga dapat diminamalkan dengan cara melibatkan keluarga dalam perawatan anak. Dalam hal dilakukannya tindakanan invasif keberadaan  keluarga  sangat  dibutuhkan oleh anak sebagai tempat di mana ia merasa ada  orang  terdekat  yang  mendampinginya dan  berada  dekat  dengannya.  Sehingga  hal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
ini  dapat  meminimalkan  trauma  terhadap anak.
Sumber  stressor  pada  anak  dan  keluarga terdiri  tiga  stressor.  Pertama  stressor  fisik yang  meliputi  nyeri  dan  ketidaknyamanan seperti  tindakan  injeksi,  penusukan  vena, intubasi,  suction,  dressing,  pemeriksaan rectal,  prosedur  invasif  lain,  penyakit, tindakan; immobilitas (penggunaan restraint, fatigue, menjalani bedrest); ganggun  istirahat  tidur;  intake  nutrisi inadekuat;  perubahan  dalam  kebiasaan eliminasi.  Kedua  stresor  psikologis  seperti terpisah  dengan  keluarga; privacy yang tidak  terjaga;  ketidakmampuan  dalam berkomunikasi  (jika  diintubasi);  beratnya penyakit ;  dan  perubahan  penampilan  dan perilaku  pasien.  Stressor  ketiga  yaitu stressor dari lingkungan meliputi lingkungan  yang  baru  (crowding);  suara- suara  yang  tidak  biasa  didengar;  orang- orang  baru  yang  yang  belum  dikenal; pencahayaan  dan  kebisingan;  (Kyle  & Carman, 2017).
Di  rumah  sakit  anak  akan  mengalami berbagai  stressor.  Lingkungan  yang  baru merupakan  stressor  yang  menakutkan  bagi anak. Selama dirawata anak akan mengalami reaksi hospitalisasi.
Hospitalisasi  membuat  anak  tingga  dan dirawat di rumah sakit, menjalani pengobatan  dan  perawatan  sampai  pulang ke  rumah.  Selama  hospitalisasi  anak tentunya  pernah  mengalami  tindakan  yang dapat  menyebabkan  trauma  secara  fisik maupun  psikologis.  Stressor  yang  terjadi pada  anak  selama  hospitalisasi  dapat menyebabkan berbagai reaksi. Respon anak terhadap stressor rasa takut, kecemasan saat perpisahan,  dan  kehilangan  kendali  juga beragam  tergantung pada umur dan tingkat perkembangan anak. Anak dengan kondisit kronis yang mempunyai berbagai pengalaman  selama  hospitalisasi  mungkin mempunyai  reaksi  yang  berbeda  (Kyle  & Carman,  2017).  Untuk  mengurangi  stress dan  trauma  pada  anak  selama  dirawat  di rumah  sakit  dapat  dilakukan  dnegan
memberikan  distraksi  pada  anak.  Teknik distraksi  efektif  dalam  mengurangi  rasa nyeri  pada  anak  yang  dilakukan  tindakan insersi intravena (Abdolalizadeh, NamdarAreshtanab,  Janani,  &  Bostanabad, 2018;  Aydin,  Sahiner,  &  Ciftci,  2016; Mohamed Mohamed Tork, 2017).
Atraumatic  care merupakan  pemberian perawatan  secara  terapeutik  pada  semua situasi  yang  mengurangi  stress  fisik  dan psikologis  pada pasien  dan  keluarga  dalam sistem  pelayanan  kesehatan  (Coleman  et al.,  2014).  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Breving,  Ismanto,  dan Onibala (2015) menunjukkan bahwa penerapan atraumatic  care bermakna terhadap kecemasan anak. Ilmu pengetahuan  dan  teknologi  pada  bidang keperawatan anak terus berkembang secara pesat,  bagaimana  intervensi  keperawatan yang dilakukan masih menimbulkan trauma,  nyeri,  marah,  rasa  cemas,  dan  rasa takut  pada  anak.  Sampai  saat  ini,  kita menyadari ahwa  belum ada teknologi  yang mampu  mengatasi  dampak  trauma  yang terjadi pada anak.
Penerapan  asuhan    keperawatan    yang dilakukan pada anak, memerlukan tindakan  kolaboratif  yaitu  tindakan  invasif seperti  pemberian  injeksi  atau  pemasangan infus. Keamanan dan kenyaman merupakan    pertimbangan    utama    dalam intervensi ini.  Salah satu tindakan invasive yang  didapatkan  oleh  anak  selama  dirawat yaitu pemasangan infus. Dalam pemasangan  infus  untuk  meningkatkan visisualisasi  pada  pembuluh  darah  vena, maka digunakan suatu tindakan atraumatic care menggunakan sistem inframerah  yang dapat membantu dalam visualisasi pelebaran  pembuluh  darah.  Penerangan yang optimal sangat penting untuk mendapatkan  kontras  dan  kualitas  gambar yang lebih baik. Pasien dengan karakteristik  pemasangan  infus  yang  sulit umumnya  membutuhkan  waktu  30  menit atau  lebih  untuk  mendapatkan  akses vaskular  dengan  menggunakan  teknik
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tradisional (Pandurangadu & Tucker, 2016).  Penggunaan  detektor  vena  juga harus  mempertimbangkan  beberapa  hal, diantaranya mampu menilai apakah membutuhkan  bantuan  untuk  menemukan pembuluh  darah  vena  yang  akan  dipasang infus  dengan  mempertimbangakan  tingkat pengalaman dan keterampilan dalam menemukan  akses  vena  yang  tepat  serta karakteristik  pasien  juga  mempengaruhi tingkat  kesulitan  dalam  pemasangan  infus, selain  itu  penggunaan  detector  vena  juga dapat  meningkatkan  kepuasaan  pasien (Shaw, 2017).
Detector  vena  atau  sistem  penemuan  vena non-invasif  sederhana  ini  sudah  didesain yang  bisa  dapat  tersedia  untuk  pasien  di rumah  sakit  sebagai  pusat  perawatan kesehatan  primer.  Kinerja  algoritmanya diuji dalam matlab dan hasilnya memuaskan. Pola vena yang jelas dan dapat dibedakan  diperoleh  pada  semua  kasus yang  diuji  (Song  et  al.,  2014).  Beberapa kelebihan dari detector vena yaitu menggunakan  scource  cahaya  yang  aman, tidak ada laser, ada radiasi, tidak ada suara, pembuluh  darah  vena  yang  diproyeksikan ke tubuh manusia secara langsung, memudahkan  pemasangan  infus  pada  anak dengan  kelebihan  berat  badan  atau  edema pasien, ukurannya kecil, mudah dipindahkan, serta dapat mengurangi kegagalan  pada  pemasangan  infus  pada anak.

## SIMPULAN
Penggunaan  detektor  vena  efektif  dalam mengurangi  rasa  sakit  pada  anak-anak selama  pemasangan  infus.  Penggunaan detector  vena  ini  dapat  dengan  mudah diimplementasikan  di  ruang  rawat  inap anak dan dapat mengurangi angka pengulangan penusukan dalam pemasangan infus.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat dikembangkan lagi dengan membandingkan penggunaan detector vena dengan  intervensi  non  farmakologis  yang lainnya  dan  dengan  sampel  yang  lebih besar dalam tindakan pemaangan infus.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdolalizadeh,  H.,  NamdarAreshtanab,  H., Janani,  R.,  &  Bostanabad,  M.  A. (2018). Comparing the Effect of Two Methods  of  Distraction  on  the  Pain Intensity  Venipuncture  in  School-age Children:  A  Randomized  Clinical Trial. Int  J  Pediatr , 6 (10),  8423–
8432.
https://doi.org/10.22038/ijp.2018.323 66.2850
Aydin,  D.,  Sahiner,  N.  C.,  &  Ciftci,  E.  K.
(2016). Comparison of the effectiveness of three different methods  in  decreasing  pain  during venipuncture in children: ball squeezing,  balloon  inflating  and distraction  cards. Journal  of  Clinical Nursing , 25 (15–16), 2328–2335. https://doi.org/10.1111/jocn.13321
Breving, R. M., Ismanto, A. Y., & Onibala,
F. (2015). Pengaruh Penerapan
Atraumatic  Care  Terhadap  Respon Kecemasan  Anak  Yang  Mengalami Hospitalisasi  Di  Rsu  Pancaran  Kasih Gmim Manado Dan Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado. Jurnal
Keperawatan UNSRAT , 3 (2), 108829.
Church,  J.  T.,  &  Jarboe,  M.  D.  (2017). Vascular  Access  in  the  Pediatric Population. Surgical Clinics of  North
America , 97 (1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.suc.2016.08.
007
Coleman,  S.,  Nixon,  J.,  Keen,  J.,  Wilson, L.,  Mcginnis,  E.,  Dealey,  C.,  … Nelson, E. A. (2014). A new pressure ulcer  conceptual  framework. Journal of  Advanced  Nursing , 70 (10),  2222–
2234.
https://doi.org/10.1111/jan.12405
Kaloa,  T.  Y.,  Kumaat,  L.  T.,  &  Mulyadi.
(2017). Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Kepatuhan Terhadap Standar Operasional Prosedur
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pemasangan Infus Di Instalasi Gawat Darurat  Rsup  Prof.Dr.R.D.Kandou Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 5 (1), 112624.
Kyle,  T.,  &  Carman,  S.  (2017). Essentials of  Pediatric  Nursing .  Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
Mohamed  Mohamed  Tork,  H.  (2017). Comparison  of  the  Effectiveness  of Buzzy, Distracting Cards and Balloon Inflating  on  Mitigating  Pain  and
Anxiety  During  Venipuncture  in  a
Pediatric  Emergency  Department.
American Journal of Nursing Science , 6 (1), 26. https://doi.org/10.11648/j.ajns.20170 601.14 Olsen,  K.,  &  Weinberg,  E.  (2017).  Pain-
Less  Practice:  Techniques  to  Reduce Procedural  Pain  and  Anxiety  in
Pediatric Acute Care. Clinical Pediatric Emergency Medicine , 18 (1), 32–41. https://doi.org/10.1016/j.cpem.2017.0
1.007
Pandurangadu, A. V.,  &  Tucker, J. (2016).
Patient Satisfaction with Nurse
Placed  Ultrasound  Guided  Peripheral IV. Emergency  Medicine:  Open Access , 06 (03). https://doi.org/10.4172/2165- 7548.1000325
Sebbane,  M.,  Claret,  P.  G.,  Lefebvre,  S., Mercier,  G.,  Rubenovitch,  J.,  Jreige, R., … De La Coussaye, J. E. (2013). Predicting  peripheral  venous  access difficulty in the Emergency Department  using  body  mass  index and  a  clinical  evaluation  of  venous accessibility. Journal  of  Emergency Medicine , 44 (2), 299–305.
https://doi.org/10.1016/j.jemermed.20
12.07.051
Shahzad,  A.,  Saad,  M.  N.,  Walter,  N., Malik,  A.  S.,  &  Meriaudeau,  F.
(2014).  Hyperspectral  venous  image quality  assessment  for  optimum illumination range selection based on skin  tone  characteristics. BioMedical Engineering  Online , 13 (1),  1–13.
https://doi.org/10.1186/1475-925X- 13-109
Shaw, S. J. (2017). Locating difficult veins for  venepuncture  and  cannulation. Nursing  Standard , 31 (25),  62–71. https://doi.org/10.7748/ns.2017.e107 78
Song,  J.  H.,  Kim,  C.,  &  Yoo,  Y.  (2014). Vein  Visualization  using  a  Smart Phone  with  Multispectral  Wiener Estimation for Point-of-Care Applications, 2194 (c). https://doi.org/10.1109/JBHI.2014.23
13145
Tschugg, A., Loscher, W. N., Hartmann, S., Neururer,  S.,  Wildauer,  M.,  & Thomé, C. (2015). Gender Influences Radicular Pain Perception in  Patients with Lumbar Disc Herniation.
Journal  of  Women’s  Health , 24 (9), 771–776.
https://doi.org/10.1089/jwh.2014.510 8
Walther-Larsen,  S.,  Pedersen,  M.  T.,  Friis, S.  M.,  Aagaard,  G.  B.,  Rømsing,  J., Jeppesen, E. M., & Friedrichsdorf, S. J. (2017). Pain prevalence in hospitalized  children:  a  prospective cross-sectional  survey  in four  Danish university
hospitals. Acta Anaesthesiologica Scandinavica , 61 (3), 328–337. https://doi.org/10.1111/aas.12846
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  351- 358, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal