## ANALISIS BEBERAPA FAKTOR YANG MENGHAMBAT PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PADA IBU RUMAH TANGGA
Anjar Astuti, Erna Widiastuti, Komariyah, Aulia Fatmayanti Poltekkes Kemenkes Semarang Email: anjarastuti99@gmail.com

## Abstrak
Salah satu faktor yang berperan dalam tingginya AKB di Indonesia adalah gizi buruk dan diare. Hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian ASI pada bayi secara eksklusif. Di Indonesia dari 96% perempuan yang menyusui bayinya hanya 29,5% yang menyusui secara eksklusif. Di Jawa Tengah  tahun  2016  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  hanya  sekitar  42,7%,  masih  dibawah target  Propenas  sebesar  80%.  Hasil  penelitian  Bahryah  (2017)  dari  115  sampel  ibu  rumah tangga hanya 52 (32,4%) yang menyusui secara eksklusif. Padahal ibu rumah tangga tidak ada keterikatan  waktu  kerja  seperti  ibu  yang  bekerja  diluar  rumah  sehingga  mempunyai  banyak waktu luang untuk menyusui bayinya secara eksklusif. Tujuan Penelitian: Menganalisis faktor- faktor  yang  menghambat  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  rumah  tangga.  Metode  Penelitian: penelitian  ini  merupakan  kuantitatif  observasional  analitik,  pendekatan  retrospektif.  Tehnik pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling  yang  berjumlah  63  ibu  rumah  tangga  yang menyusui  dengan  usia  anak  6-24  bulan.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Analisis data  menggunakan chi-square .  Analisis  data  menggunakan chi-square .  Hasil  Penelitian:  pada variabel  dukungan  tempat  pelayanan  kesehatan,  masalah  laktasi,  dukungan  keluarga, pengetahuan dan promosi susu formula mempunyai nilai p < 0.05. Kesimpulan: Ada hubungan secara  signifikan  antara  dukungan  tempat  pelayanan  kesehatan,  masalah  laktasi,  dukungan keluarga, pengetahuan dan promosi susu formula ibu tentang  ASI Eksklusif dengan pemberian ASI  Eksklusif  pada  ibu  rumah  tangga.  Peneliti  menyarankan  kepada  ibu  rumah  tangga  untuk memperhatikan  factor  factor  apasaja  yang  dapat  menghambat  pemberian  ASI  Eksklusif, sehingga ibu umah tangga dapat berhasil dalam memberikan ASI secara Eksklusif.
Kata kunci : ASI Eksklusif, faktor penghambat, IRT.

## ANALYSIS OF SOME FACTORS INHIBITING THE EXCLUSIVE GIVING OF HOUSEHOLDS

## Abstract
Background: One of the factors that play  a role in the  high  IMR in  Indonesia is poor nutrition and  diarrhea.  This  can  be  overcome  by  exclusively  breastfeeding  infants.  In  Indonesia,  of  the 96% of women who breastfeed their babies, only 29.5% exclusively breastfeed. In Central Java in  2016  the  coverage  of  exclusive  breastfeeding  was  only  around  42.7%,  still  below  the Propenas target of 80%. Bahryah research results (2017) of 115 samples of housewives only 52 (32.4%)  who  breastfeed  exclusively.  Even  though  housewives  do  not  have  the  attachment  to working  time  like  mothers  who  work  outside  the  home  so  they  have  plenty  of  free  time  to breastfeed  their  babies  exclusively.  Research  Objectives:  Analyze  the  factors  that  inhibit exclusive  breastfeeding  in  housewives.  Research  Methods:  this  research  is  a  quantitative observational analytic, retrospective approach. The sampling technique uses a total sampling of 63  housewives  who  breastfeed  with  children  aged  6-24  months.  The  instrument  used  was  a questionnaire. Data analysis using chi-square . Data analysis using chi-square . Research Results: on variables of support for health services, lactation problems, family support, knowledge and promotion of formula milkhas a value of p <0.05. Conclusion: There is a significant relationship between  support  for  health  care  facilities,  lactation  problems,  family  support,  knowledge  and promotion  of  mother  formula  milk  about  exclusive  breastfeeding  and  exclusive  breastfeeding for  housewives.  Researchers  suggest  to  housewives  to  pay  attention  to  any  factors  that  can inhibit  exclusive  breastfeeding,  so  that  housewives  can  succeed  in  giving  exclusive breastfeeding.
Keywords: Exclusive breastfeeding, inhibiting factors, housewife
Pendahuluan Salah satu indikator yang menggambarkan kesejateraan status kesehatan  masyarakat  suatu  negara  adalah rendahnya  angka  kematian  bayi  (AKB).
Pada negara berkembang termasuk Indonesia  cakupan  AKB  masih  tergolong tinggi.  Data  AKB  di  Indonesia  menurut WHO  ( World  Health  Organization )  tahun 2015 sebesar 27 per 1000 kelahiran hidup 1 .
Salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam tingginya  AKB  di  Indonesia  adalah  gizi buruk  dan  diare.  Hal  tersebut  dapat  diatasi, diantaranya  dengan  pemberian  ASI  pada bayi  secara  eksklusif 2 .  Bayi  yang  diberikan susu formula memiliki kemungkinan meninggal  dunia  25  kali  lebih  tinggi daripada  bayi  yang  diberikan  ASI  Ekslusif 3 . ASI  merupakan  hak  setiap  bayi  yang  harus dipenuhi  oleh  ibunya.  Setiap  ibu  harus memberikan  ASI  kepada  bayinya  secara eksklusif sampai bayi berumur 6 bulan tanpa makanan/minuman  tambahan  apapun.  Hal tersebut  juga  direkomendasikan  oleh  WHO
karena  ASI  Eksklusif  merupakan  nutrisi alamiah terbaik bagi bayi dengan kandungan gizi yang paling optimal untuk pertumbuhannya serta menurunkan
mortalitas  dan  morbiditas  pada  bayi.  ASI eksklusif  mempunyai  manfaat  yang  besar bagi  kelangsungan  hidup  bayi,  tetapi cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  dunia dan di Indonesia masih rendah 4 .
Data  WHO  tahun  2016  menunjukkan bahwa  cakupan  rata-rata  angka  pemberian ASI  Eksklusif  di  dunia  hanya  38%.  Di
Indonesia 96% perempuan menyusui bayinya tetapi perempuan yang memberikan
ASI  eksklusif  kepada  bayinya  hanya  sekitar 29,5%.  Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Jawa  Tengah  tahun  2016  menunjukkan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  hanya sekitar  42,7%.  Cakupan  ASI  eksklusif tersebut masih dibawah target UU RI No 25 Tahun  2000  tentang  Program  Pembangunan Nasional  (Propenas)  tahun  2000-2004,  yang mencantumkan tingkat pencapaian pemberian ASI eksklusif sebesar 80%.
Menurut WHO ada 10 langkah keberhasilan  dalam  menyusui,  dimana langkah tersebut akan mempengaruhi keberhasilan  dalam  memberikan  ASI  secara Eksklusif. Sepuluh langkah tersebut diantaranya  adalah  adanya  kebijakan  dari rumah  sakit  untuk  mendukung  para  ibu menyusui  dan  tidak  mempromosikan  susu formula  bayi,  botol  atau  dot;  tenaga kesehatan  rumah  sakit  yang  kompeten sehingga  dapat  mengajarkan  ibu  tehnik menyusui yang benar; melakukan IMD pada setiap  bayi  yang  baru  lahir,  adanya kebijakan  di  pelayanan  kesehatan  untuk melakukan  rooming  in  dan  membantu memberikan  solusi  pada  setiap  masalah  ibu yang berhubungan dengan laktasi 5 .
Penelitian yang dilakukan oleh
Rahmawati,  NA  dan  Arti,  AB  (2011) menyatakan bahwa ibu yang tidak tertarik dengan  iklan  susu  formula  cenderung 0.52  kali  untuk  memberikan  ASI Eksklusif pada bayinya 6 . Pada penelitian yang dilakukan oleh Zulaikhah, S (2010) menyatakan  bahwa  responden  yang didukung  suaminya  mempunyai  resiko 2,558  kali  lebih  besar  memberikan  ASI Ekslusif dibandingkan dengan responden yang  tidak  medapatkan  dukungan  dari suami/keluarga 7 .  Sedangkan penelitian yang  dilakukan  oleh  Mulianda  (2010)  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap keyakinan  dan  pemberian  ASI  eksklusif. Semakin  banyak  pengetahuan  tentang  ASI eklusif  maka  ibu  akan  semakin  termotivasi untuk  berhasil  memberikan  ASI  secara eksklusif 8 .  Factor  budaya/kepercayaan  serta keyakinan  yang  dipercayai  oleh  ibu  juga dapat mempengaruhi keberhasilan
pemberian ASI Eksklusif.
Pada  penelitian  Rahmawati,  DM  (2010) mengenai  factor-faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  Eksklusif.  Faktor  paling dominan  yang  menghambat  pemberian  ASI Eksklusif  adalah  status  pekerjaan  ibu,  yaitu ibu  yang  bekerja  diluar  rumah  dan  ibu rumah  tangga.  Jika  dibandingkan  dengan wanita  yang  bekerja,  ibu  rumah  tangga mempunyai waktu lebih banyak untuk dapat menyusui  bayinya  secara  eksklusif.  Selain itu  ibu  rumah  tangga  juga  tidak  ada keterikatan  waktu  kerja  seperti  pada  ibu yang bekerja diluar rumah sehingga mempunyai  banyak  waktu  luang  untuk menyusui bayinya secara eksklusif 8 .
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Blora,  jumlah  bayi  usia  7-24  bulan  adalah 1.063  bayi.  Dari  data  tersebut  prosentase menyusui  secara  eksklusif  masih  dikisaran 75%.  Pada  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  melalui  wawancara  dari  7  ibu rumah  tangga  hanya  3  ibu  rumah  tangga yang memberikan ASI secara eksklusif.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan jenis observasional analitik,  pendekatan  retrospektif.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang menyusui  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Blora.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  rumah  tangga  yang  menyusui  dengan usia  anak  6-24  bulan  di  Kelurahan Tempelan. Teknik sampling yang digunakan
pada  penelitian  ini  adalah total  sampling dengan  jumlah  63  orang . Instrument  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah kuesioner  dan  analisis  data  menngunakan chi-square .  Kriteria  inklusi  penelitian  ini adalah  ibu  rumah  tangga  (tidak  bekerja) yang  menyusui  dengan  usia  anak  6  -  24 bulan.

## Hasil Penelitian
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik responden
Berikut  hasil  deskripsi  frekuensi  berdasarkan  karakteristik  responden  dapat  dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1 Karakteristik responden Karakteristik F (%) Umur <20 tahun 3 4.7 20-35 tahun 48 76.19 >35 tahun 12 19.05 Pendidikan SD 3 4.76 SMP 8 12.69 SMA 39 61.90 D3/S1 13 20.65 Parietas Anak ke-1 33 52.38 Anak ke-2 17 26.98 Anak ke-3 13 20.63
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  sebagian  responden  dalam  penelitian ini  berusia  reproduktif  (20-35  tahun),  yaitu sebanyak  48  responden  dengan  prosentase sebesar 76.19%. Pada karakteristik pendidikan sebagian responden dalam penelitian  ini  mempunyai  pendidikan  SMA yaitu  sebanyak  39  responden  dengan prosentase sebesar 61.90%. Pada karakteristik  parietas,  sebagian  parietas responden  dalam  penelitian  ini  merupakan anak  pertama,  yaitu  sebanyak  33  responden dengan prosentase sebesar 52.38%.

## 2. Distribusi Frekuensi variabel penelitian
Distribusi  frekuensi  variabel  dalam penelitian  ini  meliputi  dukungan  tempat pelayanan  kesehatan,  dukungan  keluarga, masalah  laktasi,  promosi  susu  formula  dan
pengetahuan responden tentang ASI Eksklusif  diperoleh  melalui  pengumpulan data yang berupa angket/kuesioner.
Tabel 2 Distribusi frekuensi dukungan tempat pelayanan kesehatan, dukungan keluarga, masalah laktasi, promosi susu formula dan pengetahuan responden tentang ASI Eksklusif
Variabel Frekuensi Prosentase (%) Dukungan tempat pelayanan kesehatan 1. Tidak mendukung 2. Mendukung 42 21 66.67 33.33 Dukungan keluarga 1. Tidak mendukung 2. Mendukung 41 22 65.08 34.92 Masalah laktasi 1. Tidak ada 2. Ada 23 40 36.51 63.49 Promosi Susu formula 1. Tidak tertarik 2. Tertarik 30 33 47. 61 52.38 Pengetahuan 1. Kurang 2. Baik 40 23 63.50 36.50 Pemberian ASI 1. Tidak eksklusif 2. Eksklusif 40 23 63.50 36.50 Berdasarkan  table  2  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  tidak mendapatkan  dukungan  ditempat  pelayanan kesehatan  yaitu  sebanyak  42  responden dengan  prosentase  66.67%.  Sebagian  besar responden juga tidak mendapatkan
dukungan  dari  keluarga  yaitu  sebanyak  41 responden  dengan  prosentase  65.08%.    Dari 63  responden  ada  40  responden  dengan prosentase 63.49.% yang mengalami masalah laktasi selama masa menyusui. Ada 33  responden  dengan  presentase  52.38% dari  63  responden  yang  tertarik  pada promosi  susu  formula  dan  tertarik  untuk memberikan    susu  formula  kepada  bayinya. Pengetahuan responden tentang ASI Eksklusif    sebagian  besar  dalam  kategori kurang yaitu sebanyak 40 responden dengan
prosentase  63.50%,  dan  sebanyak  23 reponden  dengan  prosentase  36.50%  saja yang  memberikan  ASI  secara  Eksklusif lebih  sedikit  dibandingkan  responden  yang memberika  ASI  secara  Eksklusif,  yaitu sebanyak  40  responden  dengan  prosentase 63.50%.  Pada  variabel  dukungan  tempat pelayanan  kesehatan,  dukungan  keluarga dan promosi susu formula sebelum dilakukan  analisis  bivariat  terlebih  dahulu dilakukan  uji  normalitas  data  menggunakan Kolmogorov-Smirnov.

## B. Analisis Bivariat
Berikut hasil dan penjelasan analisis bivariat dari masing-masing variabel:
1. Hubungan dukungan tempat pelayanan kesehatan dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga.
Tabel 3 Hubungan dukungan tempat pelayanan kesehatan dengan pemberian
ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga Dukungan tempat pelayanan kesehatan Pemberian ASI Total OR p Eksklusif Tidak eksklusif F % F % F % 90.25 0.000 Mendukung  19 82.61 2 5 21 38.9 Tidak mendukung 4 17.39 38 95 42 61.1 Jumlah 23 100 40 100 63 100
Pada Tabel 3 menunjukkan nilai Odds Ratio sebesar  90.25  berarti  ibu  yang  tidak mendapatkan dukungan di tempat pelayanan kesehatan untuk memberikan ASInya
setelah  proses  persalinan  kemungkinan 90.25 kali lebih besar untuk tidak memberikan ASI secara eksklusif
dibandingkan ibu yang mendapatkan
dukungan  di  tempat  pelayanan  kesehatan.
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada hubungan antara dukungan tempat pelayanan  kesehatan dengan pemberian  ASI eksklusif  dan  secara  statistik  signifikan  (p=
0,000).
2. Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu  rumah tangga
Tabel 4 Hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga Dukungan keluarga Pemberian ASI Total OR p Eksklusif Tidak eksklusif F % F % F % 44.4 0.000 Mendukung 18 78.3 3 7.5 21 33.33 Tidak mendukung 5 21.7 37 92.5 42 66.66 Jumlah 23 100 40 100 63 100
Pada Tabel 4 menunjukkan nilai Odds Ratio sebesar  44.4  berarti  ibu  yang  tidak mendapatkan dukungan keluarga mempunyai  kemungkinan  44.4  kali  lebih besar  untuk  tidak    memberikan  ASI  secara eksklusifdibandingkan ibu yang mendapatkan dukungan keluarga.
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan
pemberian ASI eksklusif dan secara statistik signifikan (p= 0,000).
3. Hubungan  masalah  laktasi  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu  rumah tangga
Tabel 5 Hubungan masalah laktasi dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga Masalah laktasi Pemberian ASI Total OR P Eksklusif Tidak eksklusif F % F % F % 0.062 0.000 Ada 6 26.08 34 85 40 63.49 Tidak ada 17 73.92 6 15 23 36.50 Jumlah 23 100 40 100 63 100
Pada Tabel 5 menunjukkan nilai Odds
Ratio sebesar  0.062  ibu  yangmempunyai masalah  laktasi  pada  saat  proses  menyusui kemungkinan  0.062  kali  lebih  besar  tidak memberikan ASI secara eksklusif
dibandingkan  ibu  yang  tidak  mempunyai
masalah  laktasi  pada  saat  proses  menyusui.
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada hubungan  antara  masalah  laktasi  dengan pemberian ASI eksklusif dan secara statistik signifikan (p= 0,000).
4. Hubungan promosi susu formula dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga
Tabel 6 Hubungan promosi susu formula dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga Promosi susu formula Pemberian ASI Total OR p Eksklusif Tidak eksklusif F % F % F % 0.028 0.000 Tertarik 2 8.69 31 77.5 33 52.38 Tidak tertarik 21 91.31 9 22.5 30 47.62 Jumlah 23 100 40 100 63 100 Pada  Tabel  6    menunjukkan  nilai Odds  Ratio sebesar  0.028  ibu  yang    tertarik promosi susu formula mempunyai kemungkinan  0,028  kali  lebih  besar  untuk tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan ibu yang tidak tertarik dengan
promosi  susu  formula.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  antara  promosi susu  formula  dengan  pemberian  ASI eksklusif dan  secara statistik signifikan (p = 0,000).
5. Hubungan pengetahuan dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga
Tabel 7 Hubungan pengetahuan dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga Pengetahuan Pemberian ASI Total OR p Eksklusif Tidak eksklusif F % F % F % 5.358 0.002 Baik 14 43.75 9 22.5 23 36.50 Kurang 9 39.13 31 77.5 40 63.50 Jumlah 23 100 40 100 63 100
Pada  Tabel  1.7  menunjukkan  nilai Odds  Ratio sebesar  5,35  ibu  yang  yang mempunyai pengetahuan kurang mempunyai kemungkinan  5,35  kali  lebih  besar  untuk tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan ibu yang mempunyai pengetahuan  baik.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif  dan  secara  statistik  signifikan  (p= 0,002). Pembahasan
Hubungan  Dukungan  Tempat  Pelayanan Kesehatan  Terhadap  Pemberian  ASI
Ekslusif pada Ibu Rumah Tangga Pada  Tabel  3  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan antara dukungan  tempat  pelayanan  kesehatan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  secara statistik signifikan (p= 0,000).
Hasil tersebut sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwiani
(2012),  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan tenaga kesehatan/tempat
pelayanan
kesehatan terhadap pemberian ASI Eksklusif.Responden  yang  tidak  mendapat informasi  tentang  ASI  Eksklusif  dan  tidak diberikannya
motivasi ibu untuk memberikan  ASI  pada  bayinya  maka  ibu akan  cenderung  untuk  tidak  memberikan ASI  secara  eksklusif.  Adanya  peran  serta dari  petugas  kesehatan  ditempat  pelayanan kesehatan akan berpengaruh terhadap pemberian  ASI  eksklusif  dan  akan  menjadi factor  penghambat  dalam  pemberian  ASI secara  Eksklusif  pada  ibu  rumah  tangga. Dukungan petugas kesehatan tentang pemberian  ASI  Eksklusif  sangat  diperlukan oleh  ibu  terutama  setelah  melewati  proses persalinan,  diantaranya  adalah  melakukan IMD,  rooming-in,  memotivasi  untuk  selalu memberikan  ASI  dapat  mempengaruhi  ibu selama  6  bulan  pertama  usia  anak  untuk dapat memberiak ASI secara Eksklusif 7,8 .
Pengaruh  Dukungan  keluarga  Terhadap Pemberian ASI Ekslusif pada Ibu Rumah Tangga
Pada  Tabel  4  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan antara
dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  dan  secara  statistik  signifikan  (p= 0,000).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Anggorowati dan Nuzulia (2013), yang  menyatakan  adanya  hubungan  antara
dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  (p=0,003;  p<0,05).  Dan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati (2013),  dengan  hasil  adanya  hubungan antara  karakteristik  ibu,  peran  petugas kesehatan  dan  dukungan  keluarga  dengan pemberian ASI eksklusif dengan nilai sign = 0,000).  Dukungan  keluarga  dapat  berupa bantuan  yang  diberikan  anggota  keluarga pada ibu seperti membantu pekerjaan rumah, membantu  merawat  bayi,  sehingga  beban ibu  berkurang  dan  mempunyai  waktu  untuk menyusui  bayi  dan  terhindar  dari  stress. Selain  itu  dukungan  keluarga  juga  bisa untuk selalu memotivasi ibu agar memberikan  ASI  saja  pada  bayi  sampe  usia 6  bulan,  Keluarga  selalu  menemani  ibu bangun  pada  malam  hari  untuk  menyusui bayinya dan  membangunkan ibu ketika bayi menangis. Jika ibu tidak mendapat dukungan dari keluarga maka akan menghambat  ibu  untuk  dapat  memberikan ASI secara Eksklusif 8,11 .

## Pengaruh  Masalah  Laktasi  Terhadap Pemberian ASI Ekslusif pada Ibu Rumah Tangga
Pada  Tabel  5  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  antara  masalah laktasi dengan pemberian  ASI eksklusif dan secara statistik signifikan (p= 0,000).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Hargono  dan  Kurniawati  (2014) yang  dilakukan  oleh  kondisi  permasalahan kesehatan ibu selama menyusui berhubungan  dengan  pemberian  ASI  ibu usia remaja yang mempunyai bayi usia 6-12 bulan  di  Kelurahan  Kemayoran  Kecamatan Krembangan Surabaya. Masalah yang dialami ibu dalam menyusui secara eksklusif antara  lain  kondisi  fisik  ibu  sendiri, kurangnya  dukungan  dari  tempat  ibu bekerja,  pasangan,  keluarga  support  system lainya serta adanya budaya yang
kurang  mendukung  ibu  terhadap  praktik menyusui  secara  eksklusif.  Hasil  penelitian terebut  menunjukkan  bahwa  ada  30%  ibu yang ada permasalahan dalam haal menyusui yaitu putting susu masuk kedalam dan  air  susu  yang  dihasilkan  merembes kebaju  sehingga  membuat  ibu  kurang nyaman.  Hal  tersebut  terjadi  akibat  tidak sempurnanya  refleks let  down karena kurangnya  hisapan  mulut  bayi,  sehingga terjadi  penumpuan  air  susu  di  dalam  alveoli dan  menimbulkan  rasa  yang  tidak  nyaman karena  terjadi  abses  dan  menimbulkan sakit 12 .
Pengaruh Promosi Susu Formula Terhadap  Pemberian  ASI  Ekslusif  pada Ibu Rumah Tangga
Pada  Tabel  6  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  antara  masalah laktasi dengan pemberian  ASI eksklusif dan secara statistik signifikan (p= 0,000).
Penelitian tersebut sesuai dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hargono (2014)  yang  menyatakan  adanya  hubungan bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  promosi  susu  formula.  Semakin sering  ibu  tepapar  dengan  promosi  susu formula  maka  tingkat  kegagalan  untuk memberikan  ASI  secara  Eksklusif  juga semakin  tinggi.  Berbagai  kendala  yang dihadapi  dalam  peningkatan  pemberian  ASI yang  menghambat  pemberian  ASI  eksklusif diantaranya  adalah  gencarnya  promosi  susu formula melalui media massa maupun media elektronik,  bahkan  secara  langsung  kepada ibu-ibu.  Promosi  tersebut  dilakukan  secara besar-besaran,  distribusi,  iklan,  dan  promosi susu  buatan  berlangsung  terus  dan  bahkan meningkat tidak hanya di televisi, radio, dan surat kabar melainkan juga di tempat-tempat praktik  dokter.  Adanya  diskon  dan  hadiah menarik  yang  membuat  ibu  tertarik  untuk beralih  ke  susu  formula.  Selain  itu  adanya promosi  susu  formula  yang  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan  setelah  proses  persalinan, dimana  tenaga  kesehatan  menganjurkan untuk memberikan susu formula dibandingkan  memberikan  ASI  kepada bayinya 14,15 .
Pengaruh Pengetahuan Terhadap Pemberian ASI Ekslusif pada Ibu Rumah Tangga Pada  Tabel  7  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  positif  antara pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif  dan  secara  statistik  signifikan  (p= 0,002). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian Juliani tahun 2009 yang menunjukkan adanya hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Binjai  Estate  Tahun  2009. Pengetahuan  merupakan  dasar  seorang individu  untuk  mengambil  keputusan  dan menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi,  termasuk  masalah  kesehatan.
Pengetahuan tentang kesehatan dapat
diperoleh melalui pendidikan formal, penyuluhan maupun informasi media massa. Dengan  adanya  pengetahuan  tentang  ASI eksklusif  maka  akan  timbul  kesadaran  dan mempengaruhi  sikap  terhadap  pemberian makanan  prelakteal.  Pengetahuan  juga berfungsi  sebagai  motivasi  dalam  bersikap dan  bertindak  termasuk  dalam  penolakan pemberian makanan prelakteal. Jika pengetahuan  ibu  kurang  tentang  pentingnya pemberian kolostrum pada hari-hari pertama kelahiran dapat
menyebabkan ibu memberikan  makanan  prelakteal 12 .  Pada penelitian  Permata  (2014)  juga  menyatakan bahwa  ibu  dengan  pengetahuan  tinggi tentang  ASI  eksklusif  memiliki  peluang untuk  memberikan  ASI  eksklusif  sebesar 20,8 kali dibandingkan ibu yang berpengetahuan  rendah.  Jika  pengetahuan ibu kurang tentang ASI Eksklusif maka akan menghambat  ibu  untuk  dapat  memberikan ASInya  secara  eksklusif.  Penelitian  ini  juga sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Onyechi  (2010)  yang  menyatakan bahwa  ibu  yang  berpengetahuan  rendah belum  mengerti  megenai  manfaat  ASI, teknik  meyusui  yang  benar,  Cara  dan  cara penyimpanan  ASI  menjadi  salah  satu penghambat  keberlang-sungan  pemberian ASI 15 .

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
1. Ada  hubungan  secara  signifikan  antara dukungan  tempat  pelayanan  kesehatan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif    pada ibu rumah tangga
2. Ada  hubungan  secara  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  pemberian ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga
3. Ada  hubungan  secara  signifikan  antara masalah  laktasi  dengan  pemberian  ASI Eksklusif pada ibu rumah tangga
4. Ada  hubungan  secara  signifikan  antara promosi  susu  formula  dengan  pemberian ASI Eksklusif  pada ibu rumah tangga
5. Ada  hubungan  secara  signifikan  antara pengetahuan  ibu  tentang  ASI  Eksklusif dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada ibu rumah tangga.

## Daftar Pustaka
1. World  Health  Organization  (WHO).  2015. Angka Kematian Bayi . Amerika: WHO.
2. Prasetyani,  AE.  2012.  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA).  Dalam  Millenium  Development  Goals (MDGs). Yogyakarta: Nuha Medika.
3. Selasi  S,  Glutom  D,  2012. Pelatihan  konselor laktasi . Dalam : Roesli, Utami, Laktasi Indonesia. Ed 2. Jakarta, Prima Pustaka : 78-90.
4. Hegar,  dkk.  2008. Bedah  ASI  Kajian  dari Berbagai Sudut Pandang Ilmiah . Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia Balai Penerbit FKUI pp.
5. WHO. 2014. Handbook For Guideline Development,  2nd  Ed .  Geneva:  World  Health organization.
6. Rahmawati  N,  Arti  AB.  2011.  Hubungan ketertarikan  Iklan  Susu  Formula  Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Posyandu  Desa Kemudo  Prambanan  Klaten.  Jurnal  involusi kebidanan, 1(1): 61-72, Januari 2011.
7. Zulaikhah,  S.  2010.  Faktor  Factor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif di  Kecamatan  Sumowono  Kabupaten  Semarang Tahun 2010. Skripsi. Semarang: UNNES.
8. Mulianda,  R.  T.  2010.  Hubungan  pengetahuan dan sikap ibu terhadap pemberian ASI  eksklusif di  Posyandu  Delima  II  Desa  Baru  Dusun  II Batang  Kuis  Tahun  2010.  Karya  Tulis  Ilmiah. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatra Utara.
9. Dwiani  A,  Destriatania  S,  Mutahar  R.  2012. Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Puskesmas Dempo  Palembang  Dan  Puskesmas  Simpang
Timbangan  Ogan  Ilir  2012 .  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Sriwijaya.  Jurnal  Ilmu Kesehatan  Masyarakat.  Volume  5.  Nomor  01 Maret 2014.
10. Lestari,  Sri.  2009. Gambaran  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  yang  Memiliki  Bayi  Usia  0-12  Bulan tentang  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di Kelurahan Bagan Deli Kec. Medan Belawan. Skripsi FKM USU. Medan. 11. Anggorowati dan Fita N. 2013. Hubungan antara Dukungan  Keluarga  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  pada  Bayi  di  Desa  Bebengan Kecamatan  Boja  Kendal. Jurnal  Keperawatan Maternitas , 1(1): 1-8, Mei 2013.
12. Hargono  R,  Kurniawati  D.  2014.  Faktor determinan  yang  mempengaruhi  kegagalan pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  usia  6-12 bulan  di  Kelurahan  Mulyorejo  wilayah  kerja Puskesmas Mulyorejo Surabaya. Jurnal Promkes.
13. Priyadi,  ER.  2008.  Analisis  Strategi  promosi susu  formula  lanjutan  (Follow  for  Infant) Morinaga  Chilmil  pada  PT.  Sanghiang  Perkasa. Skripsi. Bogor: FEMA IPB.
14. Juliani,  Sri.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Binjai  Estate  Tahun  2009. Skripsi FKM-USU, Medan. 2009.
15. Onyechi,  et  al.  2010.  The  Effect  of  Milk
Formula  Advertisement  on  Breast  Feeding  and Other Infant Feeding Practice in Lagos, Nigeria. Journal of Tropical Agriculture, Food,
Environment and Extension. 9(3), 193"199.