## Article Research
Hubungan  kadar  timbal  (PB)  dengan  kadar  ion  kalsium  (Ca2+)  pada  operator SPBU

## Sakinah Nur Fadillah
Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Sandi Karsa Makassar, Indonesia
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-05 Accepted
2022-04-30
Published 2022-06-01
Keywords: calcium ion levels; gas station operator; lead level.
Timbal (Pb) menyebabkan gangguan penyerapan ion kalsium (Ca2+). Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengukur  kadar  Pb,  kadar  Ca2+  dan hubungan  kadar  Pb  dan  Ca2+  .Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional dengan pendekatan cross-sectional. Data diperoleh dari wawancara, dan kuisiner. Pengukuran Pb darah menggunakan AAS dan pengukuran kadar Ca2+ menggunakan metode fotometer. Sampel diambil dari 20 orang operator SPBU. Hasil dari penelitian ini adalah rerata kadar Pb dan kadar Ca2+ dalam darah operator SPBU adalah 7,50 g/dl, dan 8,34 mg/dl, dan semakin tinggi kadar Pb maka semakin rendah  kadar  Ca2+  dengan  nilai  p  (<0,001)  dan  nilai  r  (-0,767). Semakin tinggi kadar Pb maka semakin rendah kadar Ca2+.
Lead (Pb) impaired absorption of calcium ions (Ca2+). The purpose of  this  study  was  to  measure  Pb  levels,  Ca2+  levels  and  the relationship  between  Pb  and  Ca2  +  levels.  This  study  was  an observational  study  with  a  cross-sectional  approach.  Data  obtained from interviewa and questionnaires. Measurement of blood Pb using AAS and mesuarement of Ca2+ level using the photometer method. Samples were taken from 20 gas station operators. The result of this study was the average Pb levels and Ca2+ levels in the blood of SPBU operators were 7,50 and 8,34, and the higher the Pb levels resulting in lower Ca2+ levels.
Corresponding author : Sakinah Nur Fadillah Email : nurfadillah.sakinah@yahoo.co.id

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI:10.35816/jiskh.v11i1.1150

## Pendahuluan
Polutan  yang  dikelurakan  oleh  kendaraan  bermotor  antara  lain  karbon  monoksida  (O), nitrogen  oksida  (NOx),  hidrokarbon  (HC),  dan  timbal  (Pb)  (Saxena  &  Gosh,  2012).  Menurut Suciani  (2007),  menyatakan  bahwa current  exposure (pemaparan  sekarang)  berlaku  bila seseorang  terpapar  secara  terus  menerus  dan  dalam  kurun  waktu  dua  bulan.  Jika  pemaparan terhenti, kadar timbal juga akan turun secara perlahan. Mifbakhuddin dkk (2007), menyebutkan di  Semarang  Timur,  rata-rata  petugas  operator  pengisian  bahan  bakar  umum  memiliki  kadar timbal  yang melebihi batas  ambang toksik  yang  ditetapkan  oleh  CDC  (10  g/dl)  dengan  nilai 13,35  g/dl dan simpangan baku 5,33  g/dl. Rosyidah & Jannah (2010) menyebutkan rata-rata kadar timbal  darah petugas operator SPBU adalah 24,97 μg/dl . Begitupun dengan hasil penelitian Noviyanti (2015) di Makassar, kadar Pb dalam urine pegawai spbu berkisar antara 168  g/L – 412  g/L  melampaui  batas  maksimum  yang  ditetapkan  yakni  50  g/L.  Paparan  timbal mempengaruhi metabolisme mineral dengan menghambat enzim 1-  -hidroksilase dalam tubulus ginjal, yang mengarah pada penurunan kalsitriol dan mengakibatkan gangguan penyerapan ion kalsium  dalam  daluran  gastrointestinal  dan  tubulus  ginjal  (Dongre et  al .,  2013).  Ion  kalsium dalam sel dibutuhkan dalam proses metabolisme enzim 1-  -hidroksilase. Ketika timbal masuk ke dalam sel, timbal akan berkompetisi dengan ion kalsium tetapi affinitas pengikatan timbal lebih tinggi dibandingkan dengan ion kalsium menyebabkan timbal menggantikan posisi ion kalsium pada  metabolisme  1-  -hidroksilase  (Hewizon et  al .,  2000;  Gulson,  2001;  Needleman,  2004). Barman  &  Ravibabu  (2018)  melaporkan  bahwa  pekerja  pabrik  baterai  yang  terpapar  timbal menyebabkan kadar ion kalsium dalam serum darah turun.
Timbal dalam larutan, berupa Pb 2+ dan bersifat seperti Ca 2+ dalam proses biologis. Interaksi antara Pb 2+ dan Ca 2+ di seluruh organisme telah dikenal selama bertahun-tahun. Sebagai contoh, Ca 2+ menghambat  penyerapan  timbal  dalam  saluran  pencernaan,  dan  penyimpanan  jangka panjang timbal terjadi pada tulang (Needleman, 2004). Konstribusi pencemaran udara berasal dari sector transportas. Kelompok masyarakat yang mempunyai risiko tinggi terpapar timbal, seperti supir  angkutan  umum,  polisi  lalu  lintas,  pekerja  pabrik  AKI  dan  baterai,  dan  operator  SPBU (Ardillah, 2016,  Barman & Ravibabu, 2018, Mifbahuddin dkk., 2007). Berdasarkan hal di atas, perlu dilakukan penelitian tentang adanya hubungan antara kadar Pb dan kadar ion kalsium pada operator SPBU yang ada di Makassar.

## Bahan Dan Metode
Rancangan penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan studi potong lintang ( cross sectional) , dengan populasi operator SPBU yang terpapar Pb. Populasi dan Sampel Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh operator SPBU di Kota Makassar yang aktif kerja.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  operator  SPBU  di  Kota  Makassar  yang  memenuhi kriteria inklusi dan bersedia ikut penelitian ini serta menandatangani informed concent. Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  lama  masa  kerja  ≥  2  bulan  dan  pria  atau  wan ita.  Penentuan SPBU menggunakan metode purposive sampling yaitu SPBU yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian  ini. Metode  Pengumpulan  Data Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pencatatan informasi status yaitu memperoleh informasi tentang karakteristik seperti umur, jenis kelamin, status  merokok,  penggunaan  APD.  Sampel  darah  diambil  sebanyak  5  ml  dari  median  cubital dengan menggunakan spuit 5 cc dan dipndah ke dalam 4 tube, 3 tube sebagai whole blood untuk oengukuran kadar Pb dan 1 tube digunakan untuk pengukuran kadar ion kalsium. Kadar Pb diukur menggunakan  metode  spektrofotometri  dan  kadar  ion  kalsium  diukur  menggunakan  metode fotometri. Analisis  Data yang  diperoleh  dilakukan  analisis  univariat  bivariat.  Hasilnya dinarasikan  dan  diperjelas  oleh  tabel  atau  grafik.  Untuk  uji  sattistik,  analisis  yang  digunakan adalah uji beda dan uji Mann Whitney.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Variabel Kelompok Total n=30 p Kasus Kontrol n % n % n % Umur 17-25 Tahun 2 25,0 6 75,0 8 100% 0,071 26-35 Tahun 4 66,7 2 33,3 6 100% 36-45 Tahun 9 81,8 2 18,2 11 100% 46-55 Tahun 5 100,0 0 0,0 5 100% Jenis Kelamin Laki-Laki 16 76,2 5 23,8 21 100% 0,115 Perempuan 4 44,4 5 55,6 9 100% Status Merokok Baik 10 50,0 10 50,0 20 100 0,071 Sedang 3 100,0 0 0,0 3 100 Buruk 7 100,0 0 0,0 7 100 Penggunaan APD Ya 8 44,4 10 55,6 18 100 0,002 Tidak 12 100,0 0 0,0 12 100 Masa Kerja <3 Tahun 4 28,6 10 71,4 14 100 0,000 >3 Tahun 16 100,0 0 0,0 16 100 Kadar Pb >10 8 100,0 0 0,0 8 100 0,029 <10 12 54,5 10 45,5 22 100
Tabel  1,  menunjukkan  30  subjek  penelitian  terdiri  atas  2  kelompok  yaitu  20  kelompok operator  SPBU  dan  10  kelompok  bukan  operator  SPBU.  terdapat  perbedaan  bermakna  antara okelompok kasus dan kontrol  pada variabel umur p (0,071), masa kerja p (0,000), dan kadar Pb (0,029),  penggunaan  APD  p  (0,002),    sedangkan  pada  variable  jenis  kelamin  p  (0,115)  tidak terdapat perbedaan signifikan antara kelompok kasus dan kontrol.
Tabel 2. Rerata rerata kadar timbal kadar ion kalsium dan dalam darah operator SPBU dan kontrol
Kelompok Kadar Timbal p Mean±SD Max           Min Operator SPBU 7,50±3,32 12            4 <0,001 Kontrol 0,001±0,00 0,001       0,001 Kadar Ion Kalsium Operator SPBU 8,34±1,70 10,62          5,75 0,007 Kontrol 10,19±0,43 10,64          9,52
Hasil pengukuran kadar timbal yang diukur dari 20 operator SPBU dan 10 kontrol dapat dilihat pada tabel 2.  Hasil pengukuran menunjuakkan rata-rata kadar Pb dalam darah operator SPBU 7,50  g/dl dengan nilai tertinggi 12  g/dl dan niali terendah 4  g/dl, dan rata-rata kadar Pb dalam kontrol 0,001  g/dl dengan nilai tertinggi dan terendah 0,001  g/dl. Berdasarkan tabel 2,  dapat  diketahui  adanya  perbedaan  kadar  Pb  anatara  subjek  kelompok  operator  SPBU  dan kelompok kontrol. Kadar ion kalsium dalam darah tercantum pada tabel 3. Rata-rata kadar ion
kaslium dalam darah kelompok kasus adalah 8,34 mg/dl dengan nilai tertinggi 10,63 mg/dl dan nilai terendah 5,75 mg/dl, dan rata-rata kadar ion kalsium pada kelompok kontrol adalah 10,19 mg/dl dengan nilai tertinggi 10,64 mg/dl dan terendah 9,52 mg/dl. Hal ini menunjukkan bahwa rata-rata  kadar  ion  kalsium  kelompok  kasus  rendah  jika  dibandingkan  denagn  nilai  normal kalsium serum  9-11 mg/dl (Widman, 1999) dan dibandingkan dengan kontrol dengan rata-rata 10,19 mg/dl.
Tabel 3. Uji Korelasi Kadar Timbal (Pb) dengan Kadar Ion Kalsium (Ca 2+ ) Variabel Kadar Ion Calsium Kekuatan Korelasi p r Kadar Pb <0,001** -0,767 Korelasi kuat
Tabel  3.  Menunjukkan  korelasi  negative  signifikan  antara  kadar  Pb  dengan  kadar  ion  kalsium dengan p (<0,001) dan r = -0,767. Nilai ini menunjukkan bahwa semakin tinggi kadar Pb, maka semakin rendah kadar ion kalsium. Hal ini sejalan dengan penelitian Barman dan Ravibabu (2018) yang melaporkan bahwa pekerja pabrik baterai yag terpapar timbla menyebabkan kadar ion kalsium dalam serum darah turn. Dobrakowski et  al (2017)  juga  melaporkan  pekerja  yang  terpapar  timbal  menurunkan  jumlah  ion-ion esensial dalam tubuh, salah satunya adalah ion kalsium.

## Pembahasan
Hasil  pengukuran rata-rata  kadar  Pb  dalam darah  operator  SPBU  masih  di  bawah  batas ambang toksik yang ditetapkan oleh CDC yaitu 10  g/dl, walaupun nilai tertinggi (12  g/dl)  Pb dalam darah operator SPBU melewati batas ambang toksik CDC.  Adanya perbedaan kadar Pb dalam darah operator SPBU disebabkan oleh lama kerja amasing-masing operator SPBU. Timbal bersifat akumulatif, sehingga semakin lama seseorang terpapar timbal maka semakin tinggi kadar timbal daam darah. Menurut Dobrakwski et al (2017), kadar ion Pb yang melebihi batas ambang toksik  dapat  menimbulkan  keluhan  anemia,  gangguan  tekanan  darah,  gangguan  system  saraf pusat  dan  kelelahan,  dan  menurunkan  kadar  ion  kalsium  dalam  tubuh.  Analisis  ion  kalisum dilakukan  dengan  metode  fototmeter.  Ion  Kalsium  akan  bereaksi  dengan  o – Cresolphthalein- Complexone membentuk warna ungu kompleks dalam suasana alkalis. Intensitas warna ungu tua yang  terbentuk  berbanding  langsung  dengan  kadar  kalsium  dan  dapat  diukur  dengan spektrofotometris dengan panjang gelombang antara 550 nm – 580 nm dengan absorbance max pada 570 nm. Rata-rata kadar ion kalsium dalam serum operator SPBU adalah  8,43 mg/dl, nilai ini  menunjukkan  rata-rata  kadar  ion  kalsium  petugas  SPBU  rendah  jika  dibandingkan  dengan nilai  normal  kadar  ion  kalsium  serum  9-11  mg/dl  (Widman,  1999)  dan  dibandingkan  dengan kontrol yang memilii kadar ion kalsium dengan rata-rata 10,19 mg/dl.
Timbal adalah logam berat transisi yang bentuk ioniknya adalah +2 (Pb 2+ ) (Casas & Sordo,  2011).  Ion  timbal  (Pb 2+ )  memiliki  karakteristik  yang  mirip  dengan  Ca 2+ dan dengan kemampuan redoks yang sama, timbal menyebabkan efek toksik yang berbeda dari Ca 2+ (Mattos et al ., 2017). Pb 2+ menunjukkan beberapa kesamaan kimia dengan ion kalsium  (Ca 2+ )  yang  dapat  membantu  menjelaskan  mekanisme  molekuler  toksisitas timbal (Kirbereger & Yang, 2008). Paparan timbal mempengaruhi metabolisme mineral dengan menghambat enzim  1-  -hidroksilase dalam tubulus ginjal, yang mengarah pada penurunan kalsitriol dan mengakibatkan gangguan penyerapan ion kalsium dalam saluran gastrointestinal  dan  tubulus  ginjal  (Dongre et  al .,  2013).  Ion  kalsium  dalam  sel dibutuhkan  dalam  proses  metabolisme  enzim  1-  -hidroksilase.  Ketika  Pb  masuk  ke dalam sel, Pb akan berkompetisi dengan ion kalsium tetapi affinitas pengikatan Pb lebih tinggi  dibandingkan  dengan  ion  kalsium  menyebabkan  Pb  menggantikan  posisi  ion kalsium  pada  metabolisme  1-  -hidroksilase  (Hewizon et  al .,  2000;  Gulson,  2001; Needleman, 2004). Hasil analisis hubungan antara kadar Pb dengan kadar ion kalsium diperoleh  nilai  signifikansi  (p)  sebesar  0,001  dan  memiliki  nilai  r  sebesar  -0,767. Bersadarkan nilai ini, maka dapat disimpulkan bahwa ada korelasi yang signifkan anatara

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
kadar  Pb  dan  kadar  ion  kalsium,  sehingga  hipotesis  diterima,  sehingga  dapat disimpulakan bahwa semakin tinggi kadar Pb maka semakin rendah kadar ion kalsium dalam darah operator SPBU di Makassar.

## Kesimpulan Dan Saran
Semakin tinggi kadar timbal (Pb), semakin rendah kadar ion kaslium dalam serum. Untuk penelitian selanjutnya sebaiknya dilakukan penambahan parameter kadar timbal udara, kecepatan angin, suhu, dan kelembaban udara sebagai parameter pendukung, dan dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai metabolit lain yang menjadi biomarker timbal dalam darah.

## Daftar Pustaka
Ardillah  Y.  (2016).  Faktor  resiko  kandungan  timbal    dalam  darah. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 7 (3) : 150 – 155
Barman  T.  &  Ravibabu  K.  (2018).  Effect  of  pb-exposure  on  serum  calcium  and  phosphorus components among pb-battery manufacturing workers. Journal of Chemical Health Risk, 8 (3).
Casas S. & Sordo J. (2011) Lead: chemistry, analytical aspects. Environmental Impact and Health Effects.
Dobrakowski M. dkk. (2017). The effect of a short-term exposure to lead on the levels of essential metal ions, selected proteins related to them, and oxidative stress parameters in humans. Oxidative Medicine and Cellular.
Dongre N., Suryakar N., Patil J., Hundekari A,, & Devarnavadagi B. (2013). Biochemical effects of lead exposure on battery manufacture workers with reference to blood pressure, calcium metabolism and bone mineral density. Indian Journal of Clinical Biochemistry, 28 65 – 70. Gulson L., Mizon J., Korsch J., & Taylor J. (2006). Low blood lead levels do not appear to be further reduced by dietary supplements, Environ Health Perspect , 114(8):1186-1192 Hewison M., Zehnder D., Bland, R., & Stewart P.M. (2000). 1-  -hydroxylase and the action of vitamin d. Journal of Molecular Endocrinology, 25, 141- 148
Kirberger  M.  &  Yang  J. (2008).  Structural  differences  between  pb 2+ and  ca 2+ binding  sites  in proteins: implications with respect to toxicity. J Inorg Biochem,102:1901 – 1909. Mifbahuddin., Endah N., & Suhartono. (2007). Hubungan kadar pb dalam darah dengan profil darah pada petugas operator stasiun pengisian bahan bakar umum di kota Semarang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 6(1).
Needleman H. (2004). Lead poisoning. Annual Review of Medicine, 55:209-220 Noviyanti F. (2012). Gambaran kadar timbal dalam urin pada Pegawai Stasiun Pengisian Bahan Bakar Umum (SPBU) di kota Makassar (Skripsi). Makassar : UIN Alauddin
Rosyidah  H.  &  Djannah    N.  (2010).  Hubungan  antara  kadar  pb  dalam  darah  dengan  kejadian hipertensi pada operator SPBU di kota Yogyakarta. Kes Mas , 4(2).
Saxena  P.  &  Gosh  C. (2012).  A review  of  assessment  of  benzene,  toluene,  ethylbenzene,  and xylene  (btex)  concentration  in  urban  atmosphere  of  Delhi.  International  Journal  of  the Physical Sciences, 7 (6).
Suciani S. (2007). Kadar Timbal dalam darah polisi lalu lintas dan hubungannya dengan kadar hemoglobin . (Tesis). Semarang: Universitas Diponegoro
Widman, F.K., 1999, T injauan klinis atas hasil pemeriksaan laboratorium , Jakarta : EGC