## POTENSI TEH HIJAU DALAM MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI PROGESTIN HIPERKOLESTEROLEMIA

## The Potential Of Green Tea In Reducing Cholesterol Levels In Contraception Progestin Acceptors Hypercolesterolemia
Vivi Maydawati 1 , Nora Veri* 2
1 Puskesmas Sapta Jaya Aceh Tamiang Desa Suka Mulia, Rantau, Aceh Tamiang Regency, Aceh 24453
2 Prodi Kebidanan Langsa Poltekkes Kemenkes Aceh Jl. Islamic Center Desa PB. Beuramoe Kec. Langsa Barat Kota Langsa, Indonesia
*Koresponding Penulis : nora.rahman1983@gmail.com

## ABSTRAK
Hasil Riskesdas tahun 2018 yang memperlihatkan bahwa prevalensi penyakit pembuluh darah seperti hipertensi yaitu  sebesar  34.1%  per  1000  penduduk.  Salah  satu  penyebab  hiperkolesterolemia  adalah  akibat  metode kontrasepsi  yang  banyak  digunakan  yaitu  KB  hormonal  yaitu  sebesar  (46.84%).  DMPA  meningkatkan  kadar kolesterol total salam darah. Salah satu cara mengatasi efek samping akibat penggunaan Depo Progestin adalah menggunakan teh hijau yang kaya akan antioksidan.
Rancangan penelitian adalah quasi eksperimen dengan pendekatan pretest posttest control group design. Jumlah sampel adalah 34 orang akseptor KB DMPA yang hiperkolesterolemia di  wilayah kerja Puskesmas Sapta Jaya dan dibagi kedalam kelompok kontrol dan kelompok perlakuan teh hijau.
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa terdapat perbedaan rerata kadar kolesterol antara kelompok kontrol dan perlakuan pada saat pretest dan posttest.
Kesimpulan teh hijau mampu menurunkan kadar kolesterol total pada ibu akseptor KB DMPA yang mengalami hiperkolesterolemia

## Kata Kunci : DMPA, Kolesterol, Teh hijau

## ABSTRACT
The results of Riskesdas 2018 showed that the prevalence of blood vessel diseases such as hypertension was 34.1% of 1000 population. One of the causes of hypercholesterolemia is due to the widely used contraceptive method, hormonal birth control (46.84%). DMPA increases total cholesterol levels in the blood. One way one way of coping with the side effects of using Depo Progestin is to use green tea which is rich in antioxidants.
The research design was a quasi-experimental study with a pretest-posttest  control group design approach. The number of sample  are 34  women of DMPA  acceptors with hypercholesterolemia  in the Sapta Jaya and divided into the control group and the green tea treatment group.
The results of this study prove that there are differences in the mean cholesterol levels between the control and treatment groups at the pretest and posttest.
Conclusion  green  tea  is  able  to reduce total  cholesterol  levels  in  DMPA  KB  acceptor  women  who  experience hypercholesterolemia
Keywords: DMPA, Cholesterol, Green Tea

## PENDAHULUAN
Beberapa  studi  epidemiologi  pada  sekurang-kurangnya  empat  belas  negara  menunjukkan  bahwa hiperkolesterolemia termasuk dalam tiga  faktor utama penyebab penyakit  jantung koroner selain  hipertensi dan kebiasaan  merokok.  Hiperkolesterolemia  merupakan  satu-satunya  faktor  resiko  yang  dengan  sendirinya  dapat menyebabkan atherosclerosis tanpa  kombinasi  dengan  faktor  lain  (Hatma,  2011).  Hasil  Riskesdas  tahun  2018 yang memperlihatkan bahwa prevalensi penyakit pembuluh darah seperti hipertensi yaitu sebesar 34.1% per 1000 penduduk  (Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan,  2018).  Salah  satu  penyebab hiperkolesterolemia adalah akibat metode kontrasepsi  yang  banyak digunakan yaitu KB hormonal yaitu sebesar (46.84%).  Jenis  suntikan  yang  paling  sering  digunakan  adalah Depo  MedroxyprogesteronAcetat (DMPA)  atau yang sering dikenal dengan Depo Progestin (Septalia & Puspitasari, 2017). DMPA meningkatkan kadar kolesterol total  salam  darah  (Susilawati  et  al.,  2015).  Wanita  pengguna  Depo  Progestin  lebih  beresiko  mengalami peningkatan berat badan, yang diakibatkan oleh akumulasi lemak terutama lemak viseral. Hal  ini terjadi karena tubuh mengalami penurunan kadar esterogen dan perubahan hormon leptin yang berfungsi pengatur nafsu makan yang  pada  akhirnya  memicu  obesitas  (Wahyuni  et  al.,  2016).    Salah  satu  cara  mengatasi  efek  samping  akibat penggunaan  Depo  Progestin  adalah  menggunakan  teh  hijau  ( camellia  sinensis ).  Polifenol  teh  ( katekin  dan theaflavin ) juga merupakan antioksidan kuat yang mampu melindungi oksidasi LDL kolesterol oleh radikal bebas (Rahayu et al., 2015). Banyak penelitian menyatakan terdapat perbedaan yang signifikan kadar kolesterol antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol  setelah pemberian teh  hijau  (Fajria Maulida  & Sri  Wahyuni, 2018; Sriyono & Proboningsih, 2012). Teh hijau mampu menurunkan stress oksidatif pada organ reproduksi, vaskular, akibat penggunaan DMPA (Emilda et al., 2017; Veri et al., 2015, 2019).

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian adalah quasi  eksperimen dengan pendekatan pretest posttest  control  group design yaitu  pengumpulan  data  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  (Latuconsina,  2018).  Pada  pengujian  data pretest dilakukan 1 hari sebelum diberikan perlakuan selanjutnya dilakukan pemberian teh hijau pada kelompok intervensi selama 14 hari berturut – turut, pada hari ke 15 dilakukan posttest pengumpulan data dengan melihat kadar kolesterol total pada akseptor KB DMPA diwilayah kerja UPTD Puskesmas Sapta Jaya Kabupaten Aceh Tamiang tahun 2019 yang melibatkan 2 kelompok (kontrol dan perlakuan pemberian teh hijau dosis 2,4 gr/hari). Pengukuran kadar kolesterol total menggunakan metode Endpoint pada serum darah vena dengan menggunakan alat Mindray Bs-120 yang dilakukan di laboratorium Puskesmas Sapta Jaya. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  akseptor  KB  DMPA  yang  mengalami  hiperkolesterol  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sapta  Jaya Kabupaten Aceh Tamiang.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Data Univariat
Hasil olah data univariat seperti yang terlihat pada tabel berikut ini :
Tabel 1 Karakteristik Akseptor KB DMPA hiperkolesterolemia
Karakteristik F % Usia 26-30 tahun 5 14.7 31-35 tahun 13 38.2 36-40 tahun 16 47.1 Total 34 100 Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (PNS) 4 11.8 Non Pegawai Negeri Sipil (PNS) 5 14.7 Tidak Bekerja 25 73.5 Total 34 100 Lamanya Pemakaian DMPA 1.5 tahun 5 14.7 2.5 tahun 13 38.2 3 tahun 16 47.1 Total 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa mayoritas responden berada dalam rentang usia 36-40 tahun  yakni  sebesar  47.1%.  Sedangkan  berdasarkan  pekerjaan  mayoritas  responden  adalah  tidak  bekerja yakni  sebesar    73.5%  dan  berdasarkan  lamanya  pemakaian  DMPA  bahwa  mayoritas  responden  menjadi akseptor KB DMPA selama 3 tahun yakni sebesar 47.1%.
2. Data Bivariat
Data bivariat diolah dengan menggunakan uji parametrik
Tabel diatas  menunjukkan gambaran perbedaan rerata kadar kolesterol total pada kelompok  kontrol dan perlakuan. Rerata kadar kolesterol total yang terendah terdapat pada kelompok the hijau yaitu 179.00 mg/dl dan tertinggi pada kelompok kontrol yaitu 231.33 mg/dl. Hasil penelitian ini membuktikan bahwa terdapat pengaruh teh  hijau  dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  total.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyebutkan bahwa ada pengaruh pemberian teh hijau terhadap penurunan kadar kolesterol pada lansia (Sriyono
Tabel
Pengaruh Teh Hijau Terhadap Kadar Kolesterol Pada Akseptor KB DMPA Hiperkolesterolemia
Variabel Kelompok Kontrol Teh Hijau Kadar kolesterol (mg/dl) Pretest 228.00 ± 18.921 231.33 ±   6.501 Kadar kolesterol (mg/dl) Postest 215.67 ± 11.501 179.00 ±   6.099* Catatan :
Nilai yang ditampilkan adalah nilai rerata ±  standar deviasi * p < 0.05 jika dibandingkan dengan data pretest
& Proboningsih, 2012). Hal ini dukung pula oleh penelitian (Rahmadani et al., 2015) yang menyebutkan bahwa pemberian  ekstrak  teh  hijau  mampu  menurunkan  kadar  kolesterol  total.  Ekstrak  teh  hijau  juga  berpengaruh menurunkan kadar leptin pada tikus putih yand dipapar Depo Progestin (Wahyuni & Putri, 2017).
Pengaruh  penggunaan  jangka  panjang  dari  DMPA  yang  telah  menggunakan  lebih  dari  2  tahun menunjukkan bahwa kadar trigliserida, kolesterol total dan Low Density Lipoprotein (LDL) lebih tinggi sedangkan kadar High  Density  Lipoprotein (HDL)  (Yadav  et  al.,  2011).  Hal  ini  diduga  dikarenakan  Progesteron  yang terkandung dalam kontrasepsi dapat mempengaruhi kerja Hepatic Lipase (HL). Hepatic Lipase (HL) merupakan enzim  yang  membantu  proses  sekresi  dari  HDL  –  kolesterol,  apabila  kerja  HL  terhambat  maka  produksi  HDL mengalami penurunan dan LDL  mengalami peningkatan serta terjadi peningkatan pada trigliserida  (Annema & Tietge,  2011).  Kandungan  Flavonoid  pada  teh  hijau  telah  terbukti  dapat  memperbaiki  profil  lipid  darah  dan memiliki  efek  vasoprotektif  juga  memiliki  kemampuan  untuk  menghambat  CETP  ( Cholesteryl  Ester  Transfer Protein ), sehingga dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL dan menurunkan kadar kolesterol LDL (Pereira et al., 2014). Flavonoid juga memiliki efek anti inflamasi dengan cara menghambat sitokin seperti tumor necrosis factor α (TNF-α). Penurunan TNF-α akan meningkatkan sensitivitas insulin, meningkatkan oksidasi asam lemak di hepar, dan menghambat sintesis kolesterol oleh sel hepar (Hardani et al., 2014).
Kemampuan teh hijau dalam menurunkan kolesterol adalah disuga juga berhubungan kandungan saponin didalamnya.  Saponin  yang  memiliki  efek  antihiperlipidemia,  yaitu  dengan  menghambat  kerja 3-Hydroxy-3- methylglutaryl  CoA  reductase (HMGCR)  dan Acyl-CoA:  cholesterol  O-acyltransferase  2 (ACAT2).  HMGCR adalah  enzim  yang  meregulasi  biosintesis  kolesterol.  Selain  itu  saponin  meningkatkan  ekspresi cholesterol  7- alpha-hydroxylase (CYP7A1)  yang  merupakan  enzim  yang  terlibat  dalam  jalur  biosintesis  asam  empedu  dan terlibat dalam 75% dari proses produksi asam empedu. Peningkatan ekspresi maupun aktivitas dari enzim CYP7A1 akan meningkatkan jalur katabolik kolesterol dan menyebabkan pengurangan kadar kolesterol total dalam serum dan hati (Tsujii et al., 2010).
Teh  hijau  juga  mempunyai  kandungan  polifenol  yang  tinggi.  Polifenol  teh  (katekin  dan theaflavin ) merupakan  antioksidan  kuat  yang  mampu  melindungi  oksidasi  kolesterol  oleh  radikal  bebas. Polyphenol yang terkandung  dalam  teh  hijau  sebagai  antioksidan  membantu  kerja  enzim superoxide  dismulate (SOD)  akibat paparan DMPA (Veri et al., 2015). Hiperkolesterolemia menyebabkan menurunnya kandungan antioksidan SOD pada jaringan hati sehingga dibutuhkan antioksidan kuat untuk mencegah terjadinya stress oksidatif (Wresdiyati et al., 2006)

## KESIMPULAN
Teh  hijau  mampu  menurunkan  kadar  kolesterol  yang  diakibatkan  oleh  pemakaian  DMPA  pada  akseptor  KB DMPA hiperkolesterolemia

## SARAN
Penelitian lanjutan dapat dilakukan dengan memperhatikan waktu pemberian, pengendalian faktor pengganggu, dan membandingkan teh hijau dengan tanaman herbal lain.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih penulis ucapkan kepada Puskesmas Sapta Jaya dan Prodi Kebidanan Langsa yang telah memfasilitasi penelitian dan penulisan manuskrip ini

## REFERENSI
Annema, W., & Tietge, U. J. F. (2011). Role of hepatic lipase and endothelial lipase in high-density lipoprotein- mediated reverse cholesterol transport. In Current Atherosclerosis Reports . https://doi.org/10.1007/s11883- 011-0175-2
Emilda, A. S., Veri, N., & Alchalidi, A. (2017). High dose of green tea infusion normalized spiral artery density in rats treated with the depot-medroxyprogesterone acetate. Journal  of Intercultural  Ethnopharmacology . https://doi.org/10.5455/jice.20160928012442
Fajria Maulida, L., & Sri Wahyuni, E. (2018). Upaya Menurunkan Radikal Bebas Dengan Ekstrak Bunga Cempaka Pada Tikus Model
Menopause. Gaster | Jurnal Ilmu Kesehatan , 16 (1), 6. https://doi.org/10.30787/gaster.v16i1.238
Hardani, E., Lestariana, W., & Susetyowati, S. (2014). Efek pemberian ekstrak teh hijau (Camellia sinesis (L) O. Kuntze) var. Assamica terhadap total lemak tubuh dan profil lipid wanita dewasa overweight dan obesitas. Jurnal Gizi Klinik Indonesia . https://doi.org/10.22146/ijcn.18874
Hatma, R. D. (2011). Lipid profiles among diverse ethnic groups in Indonesia. Acta Medica Indonesiana .
Kementerian  Kesehatan RI Badan Penelitian dan  Pengembangan. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan  Dasar . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Latuconsina, N. D. (2018). Penelitian Eksperimen. Metode Penelitian Kesehatan .
Pereira,  V.  .,  Knor,  F.  .,  Vellosa,  J.  C.  .,  &  Beltrame,  F.  .  (2014).  Determination  of  phenolic  compounds  and antioxidant  activity  of  green,  black  and  white  teas  of  Camellia  sinensis  (L.)  Kuntze,  Theaceae. Revista Brasileira de Plantas Medicinais . https://doi.org/10.1590/1983-084x/13_061
Rahayu, F., Jose, C., & Haryani, Y. (2015). Total Fenolik, Flavonoid, dan Aktivitas Antioksidan Dari Produk Teh Hijau dan Teh Hitam Tanaman Bangun-Bangun (Coleus Amboinicus) dengan Perlakuan Ett Rumput Paitan. Jom Fmipa .
Rahmadani,  R.,  Nugroho,  R.  A.,  &  Sudiastuti.  (2015).  Pengaruh  Teh  Hijau  (Camelia  sinensis)  dan  Teh  Apel (sylvestris  mill)  Komersial  Terhadap  Penurunan  Indeks  Obesitas  dan  profil  lipid  Mencit  (mus  musculus L.)yang telah Obesitas. Prosiding Seminar Tugas Akhir FMIPA UNMUL .
Septalia,  R.,  &  Puspitasari,  N.  (2017).  Faktor  yang  Memengaruhi  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 5 (2), 91. https://doi.org/10.20473/jbk.v5i2.2016.91-98
Sriyono, & Proboningsih, J. (2012). PENGARUH PEMBERIAN TEH HIJAU TERHADAP TEKANAN DARAH DAN  KADAR  KOLESTEROL  (LDL)  PADA  LANSIA  DENGAN  HIPERTENSI. Jurnal  Keperawatan Soedirman .
Susilawati,  E.,  Barlianto,  W.,  &  Wayan  Arsana  Wiyasa,  I.  (2015).  Cholesterol/HDL-c  ratio  lowering  effect of green tea  in rats exposed to depot  medroxiprogesterone acetate. Journal  of Experimental and Integrative Medicine . https://doi.org/10.5455/jeim.140915.br.025
Tsujii, H., Afrose, S., Hossain, M. S., Salma, U., & Miah, A. G. (2010). Dietary karaya saponin and rhodobacter capsulatus exert hypocholesterolemic effects by suppression of hepatic cholesterol synthesis and promotion
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
of bile acid synthesis in laying hens. Cholesterol . https://doi.org/10.1155/2010/272731
Veri, N., AS, E., Mutiah, C., Seriana, I., & Malinda, R. (2019). Protective effect of green tea on tunica adventitia and endothelial changes resulting from depot medroxy progesterone acetate. Journal of Taibah University Medical Sciences . https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2018.10.002
Veri, N., Aulia, F., Ratnawati, R., Hidayati, D. Y. N., Noorhamdani, N., & Dwijayasa, P. M. (2015). Protective effect of green tea against ovarian and endometrial apoptoses in rats treated with depot medroxyprogesterone acetate. Biomarkers and Genomic Medicine . https://doi.org/10.1016/j.bgm.2015.04.002
Wahyuni, E. S., & Putri, A. K. (2017). Upaya Mencegah Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Depo Progestin Dengan Ekstra Teh Hijau . XV (1), 87–97.
Wahyuni, E. S., Wiyasa, I. W. A., & Nurdiana, N. (2016). Combined high dose vitamin C and E increases oxidative stress  and  visceral  fat  mass  in  rats  treated  by  depot-medroxyprogesterone  acetate. Middle  East  Fertility Society Journal . https://doi.org/10.1016/j.mefs.2016.06.001
WRESDIYATI, T. U. T. I. K., ASTAWAN, M. A. D. E., & HASTANTI, L. Y. (2006). Profil Imunohistokimia Superoksida  Dismutase  (SOD)  pada  Jaringan  Hati  Tikus  dengan  Kondisi  Hiperkolesterolemia. HAYATI Journal of Biosciences , 13 (3), 85–89. https://doi.org/10.1016/S1978-3019(16)30298-4
Yadav, B. K., Gupta, R. K., Gyawali, P., Shrestha, R., Poudel, B., Sigdel, M., & Jha, B. (2011). Effects of long- term use of depo-medroxyprogesterone acetate on lipid metabolism in nepalese women. Korean Journal of Laboratory Medicine . https://doi.org/10.3343/kjlm.2011.31.2.95