## HUBUNGAN LAMA PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI IMPLAN DENGAN TEKANAN DARAH PADA IBU DI PUSKESMAS KAUDITAN KECAMATAN KAUDITAN MINAHASA UTARA
Regina Meysi Besouw Herlina Wungouw Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : besouwregina@gmail.com
Abstract  : Implant  is  a  hormonal  contraceptives  containing  levonorgetrel  wrapped  in  capsules silastiksilikon  (polydimethylsiloxane)  and  placed  under  the  skin.  The  useof  implants  can  cause menstrual  disorders,  hypertension  and  stroke. The  purpose of  this  research  note  longstanding relationship  with  the  implantable  contraceptive  use  on  maternal  blood  pressure  in  the  Clinic Kauditan  North  Minahasa .  Desain  Research using  cross  sectional  approach  the  smples  are  39 respondens. The samples is using total sampling. Results showed mostly using implants for last than 3 years as many 22 people (56.4%) and use the implants over 3 years were 17 (43.6%). Most people have normal blood pressure as many as 16 people (41.0%), and pre-hipertantion 12 (30.8%) and low-blood pressure as many as 11 people (28.2%). Bifareate analysis using chis-quare test values obtained  P  =  0.796  >  α  =  0.05. The  summary shows  no  relationship  with  the  duration  of contraceptive implants in primary blood pressure Kauditan North Minahasa..
Keywords : Long Implants , Blood Pressure
Abstrak  : Implan  adalah  suatu  alat  kontrasepsi  hormonal  yang  mengandung levonorgetrel yang dibungkus  dalam  kapsul  silastiksilikon  ( polydimethylsiloxane )  dan  dipasang  dibawah  kulit. Penggunaan implan dapat menyebabkan gangguan haid, hipertensidan stroke. Tujuan penelitian ini diketahui  hubungan  lama  penggunaan  alat  kontrasepsi  implan  dengan  tekanan  darah  pada  ibu  di Puskesmas  Kauditan  Kecamatan  Kauditan  Minahasa  Utara. Desain  Penelitian menggunakan pendekatan cross  sectional .  Sampel  berjumlah  39  responden,  teknik  pengambilan Sampel menggunakan total sampling . Hasil Penelitian menunjukkan sebagian besar menggunakan implan selama kurang dari 3 tahun sebanyak 22 orang (56,4%) dan dan menggunakan implan lebih dari 3 tahun  sebanyak  17  0rang  (43,6%).  Sebagian  besar  memiliki  tekanan  darah  yang  normal  yaitu sebanyak 16 orang (41,0%) dan yang Prehipertensi 12 orang ( 30,8%) tekanan darah rendah 11 orang (28,2%). Analisi bivariate menggunakan uji statistik chi-square didapatkan nilai P = 0.796 >  α = 0.05. Simpulan menunjukkan  tidak  ada  hubungan  lama  penggunaan  kontrasepsi  implan  dengan tekanan darah di Puskesmas Kauditan Kecamatan Kauditan Minahasa Utara.
Kata kunci
: Lama Penggunaan Implan, Tekanan Darah

## PENDAHULUAN
Keluarga berencana merupakan suatu program usaha  suami-istri  untuk  mengatur  jarak kehamilan dan kelahiran  anak yang diinginkan.  Program  usaha  yang  dimaksud termasuk  penggunaan  kontrasepsi  atau pencegahan  kehamilan  dan  perencanaan keluarga  (Purwoastuti  &  Walyani,  2015). Implan  adalah  suatu  alat  kontrasepsi  yang mengandung levonorgetrel yang  dibungkus dalam kapsul silastiksilikon ( polydimethylsiloxane ) dan dipasang dibawah kulit  (Mulyani  &  Rinawati,  2013). World Health Organization (WHO) (2014) menyatakan penggunaan kontrasepsi
meningkat di dunia, terutama di Asia, Amerika Latin  dan  terendah  di  Sub-Sahara  Afrika. Secara  global,  penggunaan  alat  kontrasepsi telah meningkat 54% pada tahun 1990 menjadi 57,4%  tahun 2014.
Jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Sulawesi  Utara  hingga  saat  ini  tercatat sebanyak  447.170  pasang.  PUS  terbanyak berada  di  Manado  yaitu  77.035  dan  paling sedikit di Bolmong Selatan  sebanyak 11.152, namun  belum  semuanya  ikut  KB  sehingga harus  kami  terus  melakukan  sosialisasi. Sementara itu, berdasarkan data dari BKKBN Sulut, jumlah PUS di 15 kabupaten dan kota di Sulut masing-masing Sangihe 23.187 pasang, Talaud  16.368,  Minahasa  64.986,  Minahasa Selatan  38.508  pasangan,  Minahasa  Utara 35.004  pasang,  Tomohon  16.148  pasangan. (Antarnews, 2011).
Kontrasepsi  hormonal  adalah  salah  satu metode  untuk  mencegah  kehamilan  yang menggunakan  obat-obatan  yang  mengandung dua  hormon  sintetik,  yakni  estrogen  dan progestin.  Keduanya  serupa  dengan  hormon- hormon  alamiah  yang  dihasilkan  tubuh, estrogen dan progesteron. Efek estrogenik dan progestational  dalam  kontrasepsi  hormonal mempunyai  pengaruh  pada  organ-organ  dan jaringan-jaringan tubuh tertentu, yaitu ovarium,  uterus,  payudara,  arteri,  vena,  kulit dan lain-lain (Uliyah & Hartono,2010).
Implan  merupakan  kontrasepsi  yang paling tinggi daya gunanya Kegagalan adalah 0,3  per  100  tahun  tetapi  mengapa  ibu  –  ibu kurang berminat menggunakan alat kontrasepsi  ini  (Manuaba,  1998  dalam Marliza, 2013).
Tekanan  darah  merupakan  faktor  yang  amat penting  pada  sistem  sirkulasi.  Peningkatan atau penurunan tekanan darah akan mempengaruhi homeostasis di dalam tubuh. Susanti Meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  minat  ibu  terhadap penggunaan  alat  kontrasepsi  implan  di Puskesmas Ome Kota Tidore Kepulauan pada 88 akseptor didapati hasil yang signifikan dari pemilihan  kontrasepsi  implant.  Dengan  Hasil penelitian  menunjukan  faktor  pengetahuan yang baik sebanyak 20 responden (77,3%) dan pengetahuan  kurang  sebanyak  68  responden (22,3%),  faktor pendidikan  tinggi  >  SMA  47 responden (53,4%) dan > SMA 41 responden (46,6%),  faktor  ekonomi  baik  sebanyak  48 responden  (54,5%)  dan  lemah  40  responden (45,5%).
Data  awal  yang  didapat  dari  Puskesmas Kauditan  Kecamatan  Kauditan  Minahasa Utara,  ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  Implan dari bulan Januari – September 2016 sebanyak 39  ibu.  Dari  10  ibu  yang  diukur  mengalami perubahan  tekanan  darah,  7  ibu  mengalami kenaikan tekanan darah dan 3 ibu mengalami penurunan tekanan darah 29 ibu lainnya tidak mengalami keluhan tentang tekanan darah. Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka penulis  tertarik    melakukan  penelitian  untuk mengetahui “hubungan lama penggunaan alat kontrasepsi implan dengan tekanan darah pada ibu  di  Puskesmas  Kauditan  Kecamatan Kauditan Minahasa Utara”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah dengan rancangan penelitian cross sectional study . Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kauditan Kecamatan  Kauditan,  Minahasa  Utara  dan telah dilaksankan pada bulan Januari 2017 di Puskesmas  Kauditan  Kecamatan  Kauditan, Minahasa Utara. Populasi dalam penelitian ini adalah  adalah  semua  ibu  yang  menggunakan alat kontrasrepsi implan dengan jumlah sampel 39  orang  di  Puskesmas  Kauditan  Pada penelitian  ini  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  cara  total sampling .  Instrumen  dalam penelitian  ini  adalah  lembar  observasi, tensimeter  aneroid  dan  stetoskop,  dan pengolahan data melalui tahap editing, coding, tabulating, dan analisis univariat dan bivariate
dengan  menggunakan  uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan (CI) 95% atau α ≤ 0.05.
HASIL dan PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur n % < 25 Tahun 6 15,4 25-36 Tahun 36-45 Tahun 21 12 53,8 30,8 Total 39 100,0 Sumber : Data Primer 2017
Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa dari  39  responden  dalam  penelitian  ini, sebagian  besar  berumur  26-35  tahun  yaitu sebanyak 21 (53,8%) responden, berumur 36- 45 tahun sebanyak 12 (30,8%) responden dan berumur  <  25  tahun  sebanyak  6  (15,4%) responden.
Analisa Univariat Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Lama Penggunaan Kontrasepsi Implan Lama Penggunaan N % < 3 Tahun 22 56,4 > 3 Tahun 17 43,6 Total 39 100,0 Sumber : Data Primer 2017
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar menggunakaan  implan  selama  kurang  dari  3 tahun  yaitu  sebanyak  22  (56,4%)  responden dan menggunakan implan selama lebih dari 3 tahun sebanyak 17 (43,6%) responden.
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik Diastolik Tekanan Darah n % Mean n % Mean Rendah 11 28,2 90mmHg 9 23,1      60mmHg Normal 16 41,0  105mmHg 7 17,9   70mmHg Pre- Hipertensi 12 30,8  125mmHg 23 59,0 83mmHg Total 39  100,0 39 100,0 Sumber : Data Primer 2016
Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar memiliki  tekanan  darah  yang  normal  yaitu sebanyak  16  (41,0%)  dan  tekanan  darah  Pre- Hipertensi  sebanyak  12  (30,8%)  responden dan tekanan darah rendah 11  (28,2%).

## Analisis Bivariat
Tabel 4. Hubungan Lama Penggunaan Alat Kontrasepsi  Implan  dengan  Tekanan Darah Pada Ibu di Puskesmas Kauditan
Tekanan Darah OR (95% CI) P value Rendah Normal Pre- Hipertensi Total n % n %  n % n % >3 Tahun 6 15.4 10 30. 8 6 10.3 22  56.4 1.11  0.796 ≥3 Tahun 5 12.8 6 25. 6 6 5.1 17  43.6 (0.27- 4.25) Total 11 28.2 16  41.0 12 30.8 39 100.0

## Sumber : Data Primer 2016
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari 22respondenyang  menggunakan  kontrasepsi implan  selama  kurang  dari  3  tahun,  15,4% memiliki tekanan darah rendah, tekanan darah normal  sebanyak  41,0%,  dan  pre-hipertensi sebanyak  30,8%.  Data  juga  menunjukkan bahwa  dari  17respondenyang  menggunakan kontrasepsi  implan  lebih  dari  3  tahun,12,8% memiliki tekanan darah yang rendah, tekanan darah  normal  sebanyak  41,0%,  dan  pre- hipertensi sebanyak 30,8%. Dilihat dari nilai P =  0,796  dengan  demikian  probabilitas (signifikansi) lebih besar dari 0,05
(0,796>0,05), maka dengan demikian tidak ada hubungan antara lama penggunaan kontrasepsi implan dengan tekanan darah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diambil kesimpulan  sebagai  berikut  :  sebagian  besar lama  penggunaan  alat  kontrasepsi  implandi Puskesmas  Kauditan  sebagian  besar  adalah kurang  dari  3  tahun,  sebagian  besar  Tekanan darah  pada  ibu  di  Puskesmas  Kauditan sebagian besar adalah normal, dan Tidak ada hubungan  antara  lama  penggunaan  alat kontrasepsi implan dengan tekanan darah pada ibu di Puskesmas Kauditan.

## DAFTAR PUSTAKA
Antara  News,  Dengan  Jampersal  Kurangi
Risiko Kematian Ibu, diakses tanggal 20 februari 2013.
http://www.antaranews.com
Marliza,  A.  (2013).  Faktor  Faktor  Yang Mempengaruhi  Rendahnya  Minat  Ibu Untuk  Memilih  Implant  Sebagai  Alat Kontrasepsi  Di  Kelurahan  Terjun Kecamatan  Medan  Marelan. Jurnal Maternity and Neonatal .Vol 1 No. 2
Mulyani  S.  N,  dan  Rinawati  M.  (2013).
Keluarga Berencana dan Alat
Kontrasepsi. Yogyakarta: Nuha Medika
Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional.  (2010).  Penggunaan  KB  di Indonesia.http://www..bkkbn..go.id. Diaskes tanggal 12 juli 2013
Notoadmodjo.  (2012).  Metode  Penelitian Kesehatan.  Cetakan  Ke  2.Jakarta  : Rineka Cipta
Nursalam  &  Pariani.  (2009).  Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan
Setiadi, (2013). Konsep dan praktik penulisan
Riset  Keperawatan  Ed  2.  Yogyakarta  :
Graha Ilmu
Susanti. (2013). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Minat  Ibu Terhadap Penggunaan Alat Kontrasepsi Implan Di Puskesmas Ome Kota Tidore Kepulauan.  e-journal  keperawatan.Vol- 1.
Uliyah  &  Hartanto.  (2010).  Keluarga Berencana  dan  Kontrasepsi.  Jakarta  : pustaka sinar harapan
Word  Health  Organization    WHO.,  (2014).
Penggunaan
kontrasepsi . http://eprints.ums.ac.id/37661/4/BAB %201.pdf