## Penyuluhan  Kesehatan Jiwa  untuk Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat tentang Masalah Kesehatan Jiwa di Lingkungan Sekitarnya
Indra Maulana, Suryani, Aat Sriati, Titin Sutini, Efri Widianti, Imas Rafiah, Nur Oktavia Hidayati, Taty Hernawati, Iyus Yosep, Hendrawati, Iceu Amira D.A, Sukma Senjaya
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran
Email: indra.maulana@unpad.ac.id

## Abstrak
Menurut data WHO (2016), terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60  juta orang terkena  bipolar, 21 juta  terkena  skizofrenia,  serta  47,5  juta  terkena  dimensia.  Di  Indonesia,  dengan  berbagai  faktor  biologis, psikologis dan sosial dengan keanekaragaman penduduk; maka jumlah kasus gangguan jiwa terus bertambah yang berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang. Data Riskesdas 2018  menunjukkan prevalensi ganggunan mental emosional yang ditunjukkan dengan  gejala- gejala  depresi  dan  kecemasan  untuk  usia  15  tahun  ke  atas  mencapai  sekitar  6.1%  dari  jumlah  penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak  1,7  per  1.000  penduduk.  Menurut National  Alliance  of  Mental  Illness  (NAMI) berdasarkan  hasil sensus  penduduk  Amerika  Serikat  tahun  2013,  di  perkirakan  61.5  juta  penduduk  yang  berusia  lebih  dari  18 tahun  mengalami  gangguan  jiwa,  13,6  juta  diantaranya  mengalami  gangguan  jiwa  berat  seperti  skizofrenia, gangguan  bipolar.  Kondisi  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  permasalahan  kesehatan  jiwa  yang  ada  di  negara- negara  berkembang.  Tujuan  dari  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  adalah  untuk meningkatkan  pengetahuan  masyaraakat  umumnya  dan  keluarga  yang  menjadi  binaan  khususnya  tentang bagaimana cara perawatan dan menjaga kesehatan jiwa setiap masyarakat serta merawat anggota masyarakat yang  mengalami gangguan  jiwa. Metode yang dipergunakan dalam kegiatan  ini adalah ceramah, diskusi dan simulasi.  Luaran  yang  dihasilkan  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  pemberdayaan masyarakat  tentang  kesehatan  jiwa.  Hasil  yang  di  capai  dalam  pengabdian  ini  adalah  meningkatnya pengetahuan  masyarakat  tentang  masalah  kesehatan  jiwa  di  lingkungan  sekitarnya.  Kesimpulannya  adalah Kegiatan  PPM  ini  telah  dilaksanakan  dan  berdasarkan  hasil  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  maka  diketahui bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  keluarga  tentang  masalah  kesehatan  jiwa  yang  terjadi  di  sekitar lingkungannya
Kata kunci: Kesehatan jiwa, penyuluhan, warga.

## Abstract
According to WHO data  (2016), there are about  35 million people affected by depression, 60 million people affected by bipolar disorder, 21 million  affected by schizophrenia, and 47.5 million  affected by dementia. In Indonesia,  with  various  biological,  psychological  and  social  factors  with  population  diversity;  hence  the number  of  cases  of  mental  disorders  continues  to  grow  which  has  an  impact  on  increasing  the  country's burden  and  decreasing  human  productivity  for  the  long  term.  Riskesdas  2018  data  shows  the  prevalence  of mental  emotional  disorders  as  indicated  by  symptoms  of  depression  and  anxiety  for  ages  15  and  older reaching around 6.1% of the population of Indonesia. While the prevalence of severe mental disorders, such as schizophrenia  reaches around 400,000 people or as much as 1.7 per 1,000 population. According  to  the National  Alliance  of  Mental  Illness  (NAMI)  based  on  the  results  of  the  2013  US  population  census,  it  is estimated  that  61.5  million  people  over  the  age  of  18  experience  mental  disorders,  13.6  million  of  them experience  severe  mental  disorders  such  as  schizophrenia,  bipolar  disorder.  This  condition  is  not  much different  from  mental  health  problems  that  exist  in  developing  countries.  The  purpose  of  carrying  out community  service  activities  is  to  increase  the  knowledge  of  the  general  public  and  the  fostered  family specifically about how to care for and maintain the mental health of each community and care for community members  who  experience  mental  disorders.  The  methods  used  in  this  activity  are  lectures,  discussions  and simulations. The output produced in this community service is community empowerment about mental health. The  results  achieved  in  this  study  are  increased  public  knowledge  about  mental  health  problems  in  the surrounding  environment.  The  conclusion  is  that  this  PPM  activity  has  been  carried  out  and  based  on  the results of the evaluation  of the implementation  of  the activity, it is known that there is an increase in family knowledge about mental health problems that occur around the environment
Keywords: Citizen, counseling, mental health.

## Pendahuluan
Orang yang mengalami gangguan Jiwa di Dunia ini sudah banyak dan bahkan di Indonesia pun banyak penderita gangguan Jiwa baik dari kalangan remaja, dewasa, anak-anak sampai orangtua  atau  lansia  mengalami  gangguan  tersebut.  Menurut  (Videbeck  dalam  Prabowo, 2014) berpendapat bahwa gangguan Jiwa adalah keadaan emosi, psikologis, dan sosial yang terpandang  dari  hubungan  komunikasi  antar  dua  orang  yang  tidak  terpenuhi  tindakan  dan pertahanan yang baik, sesuatu yang dapat dipahami dalam diri yang baik dan keseimbangan emosi yang dalam. Selain masalah gangguan jiwa ada juga masalah psikososial yang biasa terjadi di kalangan masyarakat Indonesia.
Masalah  psikososial  merupakan  masalah  yang  banyak  terjadi  dimasyarakat. psikososial adalah suatu kondisi yang terjadi pada individu yang mencakup aspek psikis dan sosial atau sebaliknya. psikososial berarti menyinggung relasi sosial yang mencakup faktor- faktor psikologi. Dari defenisi diatas masalah psikososial adalah masalah yang terjadi pada kejiwaaan  dan  sosialnya.  Psikososial  (Psychosocial) adalah  hubungan  antara  kesehatan mental  atau  emosional  seseorang  dengan  kondisi  sosialnya.  Istilah  psikososial  merupakan gabungan  antara  psikologis  dan  sosial.  Dengan  demikian,  pengertian  perkembangan psikososial  adalah  perkembangan  yang  berkaitan  dengan  emosi  atau  mental  seseorang dalam  berhubungan  dengan  orang  lain.  Jadi,  perkembangan  psikososial  merupakan perubahan atau perkembangan kepribadian yang berkaitan dengan hubungan sosial
Menurut  data  WHO  (2016),  terdapat  sekitar  35  juta  orang  terkena  depresi,  60  juta orang  terkena  bipolar,  21  juta  terkena  skizofrenia,  serta  47,5  juta  terkena  dimensia.  Di Indonesia,  dengan  berbagai  faktor  biologis,  psikologis  dan  sosial  dengan  keanekaragaman penduduk;  maka  jumlah  kasus  gangguan  jiwa  terus  bertambah  yang  berdampak  pada penambahan  beban  negara  dan  penurunan  produktivitas  manusia  untuk  jangka  panjang. Data  Riskesdas  2018  memunjukkan  prevalensi  ganggunan  mental  emosional  yang ditunjukkan  dengan  gejala-gejala  depresi  dan  kecemasan  untuk  usia  15  tahun  ke  atas mencapai  sekitar  6.1%  dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Sedangkan  prevalensi  gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk.  Menurut National  Alliance  of  Mental  Illness  (NAMI) berdasarkan  hasil  sensus penduduk Amerika Serikat tahun 2013, di perkirakan 61.5 juta penduduk yang berusia lebih dari  18  tahun  mengalami  gangguan  jiwa,  13,6  juta  diantaranya  mengalami  gangguan  jiwa berat  seperti  skizofrenia,  gangguan  bipolarJumlah  penderita  gangguan  jiwa  dari  tahun  ke tahun  mengalami  peningkatan.  Kondisi  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  permasalahan
kesehatan  jiwa  yang  ada  di  negara-negara  berkembang. Tujuan  dari  pelaksanaan  kegiatan pengabdian  pada  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyaraakat umumnya dan keluarga yang menjadi binaan khususnya tentang bagaimana cara perawatan dan menjaga kesehatan jiwa setiap masyarakat serta merawat anggota masyarakat yang  mengalami gangguan jiwa
Berdasarkan  data  Riskesdas  (2018)  diatas,  diketahui  data  penderita  gangguan  jiwa berat  yang  cukup  banyak  di  wilayah  Indonesia  dan  sebagian  besar  tersebar  di  masyarakat dibandingkan  yang  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit,  sehingga  diperlukan  peran  serta masyarakat dalam penanggulangan gangguan jiwa. Peran masyarakat dalam penanggulangan  gangguan  jiwa  akan  dapat  terbangun  jika  masyarakat  memahami  tentang peran dan tanggungjawabnya dalam penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat.
Banyak  masalah-masalah  psikososial  yang  dihadapi  oleh  keluarga  dan   masyarakat khususnya  daerah  perkotaan  maupun  pedesaan.  Menurut  Gerald  (1983)  dalam  Hidayati 2018,  keluarga  menyediakan  3  fungsi  dasar  sebelum,  selama  dan  setelah  masa  remaja.  3 fungsi  ini  tidak  sepenuhnya  dapat  digantikan  oleh peergroups /  struktur  sosial  yang  lain sepanjang hidup. 3 fungsi tersebut adalah:
1. Keluarga  menyediakan  ‘ sense  of  cohesion’ Kohesi  ini  atau  ikatan  emosi  membuat kondisi untuk identifikasi dengan kelompok dasar yang utama dan meningkat secara emosional, intelektual dan kedekatan fisik.
2. Keluarga menyediakan model kemampuan adaptasi.
Keluarga mengilustrasikan melalui fungsi dasar bagaimana sebuah struktur kekuatan dapat  berubah,  bgaimana  peran  hubungan  dapat  berkembang  dan  begaimana peraturan  hubungan  dapat  terbentuk.  Remaja  yang  memiliki  pengalaman  tipe keluarga  yang  rigid  (rendah  tingkat  adaptasinya)  cenderung  terinternalisasi  gaya interaksi yang rigid. Sebaliknya, terlalu banyak kemampuan adaptasi dapat membuat gaya  &lsquo;chaotic&rsquo;.  Keseimbangan  penting  untuk  fungsi  ini,  hal  yang sama juga dengan kohesi.
3. Keluarga menyediakan sebuah jaringan komunikasi.
Melalui  pengalaman  dimana  individu  belajar  seni  dari  pembicaraan,  interaksi, mendengarkan dan  negosiasi. Pengkajian psikososial  pada keluarga  dilakukan di  di RW 18, RW 7, dan RW 12 Desa Cipacing, Kecamatan Jatinangor, Sumedang.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  terdapat  27  klien  yang  mengalami  gangguan kejiwaan  di  Desa  Cipacing.  Masalah  Psikososial  di  3  RW  di  desa  Cipacing  terdapat  50 orang.

## Metode
Kegiatan  pertama  yang  dilakukan  adalah  melaksanakan  identifikasi  permasalahan  yang dialami oleh masyarakat dan keluarga tentang kesehatan jiwa. Permasalahan permasalahan yang  telah  diidentifikasi  kemudian  dilakukan  analisis  dan  hasil  analisis  kemudian  disusun dalam  skala  prioritas  masalah  yang  harus  diselesaikan.  Masalah  yang  terpilih  sebagai prioritas  utama  kemudian  diselesaikan  bersama  dengan  keluarga  dengan  pemberian pendidikan kesehatan dan menggunakan metode ceramah, diskusi, simulasi serta role play. Jumlah  populasi  dalam  kegiatan  ini  adalah  57  orang  peserta  yang  datang  pada  waktu penyuluhan,  dan  dilakukan  pemberian  kuisioner  sebagai  pretest  untuk  mengetahui  sejauh mana  pengetahuan  peserta  ketika  sebelum  melakukan  penyuluhan,  setelah  selesai penyuluhan  peserta  diberikan  lagi  kuisioner  pertanyaan  yang  disebut  post  test.  Data  yang diperoleh dari kuisioner selanjutnya dilakukan analisis menggunakan t test berpasangan dan uji korelasi regresi

## Hasil
Kegiatan  PPM  Mandiri  yang  telah  dilaksanakan  adalah  identifikasi  permasalahan  yang dihadapi  oleh  masyarakat  dan  keluarga  ODGJ  tentang  kesehatan  jiwa  didesa  cipacing kecamatan  Jatinangor  melakukan  analisis  data  hasil  identifikasi  permasalahan  keluarga dalam  mengatasi  kecemasan  di  rumah  dan  menetapkan  skala  prioritas  pada  masalah  yang telah  ditemukan,  serta  melakukan  pendidikan  kesehatan  sebagai  salah  satu  solusi permasalahan prioritas yang dialami oleh keluarga di rumah.
Tabel 1 Evaluasi proses penyuluhan tentang perawatan Kesehatan Jiwa di masyarakat
Sebelum Penyuluhan Setelah Penyuluhan Pengetahuan keluarga tentang kesehatan jiwa bagi masyarakat yang mengalami gangguan psikososial di rumah -  20 % keluarga dapat menjelaskan kesehatan jiwa bagi masyarakat yang mengalami gangguan psikososial
di rumah dengan tepat
-80% keluarga dapat menjelaskan pentingnya perawatan kesehatan jiwa yang tepat pada masalah psikososial di rumah
Antusiasme keluarga dalam mengikuti kegiatan penyuluhan - 80 % keluarga antusias dalam mengikuti kegiatan -90% keluarga diakhir kegiatan antusias mengikuti kegiatan
Tabel  2  Nilai  rata-rata  pre-test  dan  post-  kesehatan  jiwa  menjadi  energi  positif (n=68)
Pre-test (%) Post-test (%) Pengetahuan masyarakat 35 85
Berdasarkan  nilai  rata  rata  kemampuan  pengetahuan  masyarakat  tentang  mengubah kecemasan menjadi energi positif di rumah mengalami peningkatan 60%

## Pembahasan
Perawatan  Kesehatan  jiwa  di  desa  cipacing  masih  mengandalkan  petugas  kesehatan  dan tidak secara mandiri untuk dilakukan perawatan oleh keluarga Berdasarkan fakta fakta permasalahan kesehatan jiwa tersebut, World Health Organization (WHO)  dan World  Federation  for  Mental  Health (WFMH)  berupaya  menekankan penyelesaian  permasalahan  kesehatan  jiwa  dari  akarnya,  yang  dituangkan  ke  tema  Hari Kesehatan  Jiwa  Sedunia  2016.  Mengambil  tema  Martabat  dalam  Kesehatan  Jiwa: Pertolongan  Pertama  Psikologis  dan  Kesehatan  Jiwa  Bagi  Semua  dengan  sub  tema  Jiwa yang Sehat Berawal dari Keluarga Sehat; maka pesan utama yang ingin disampaikan adalah bahwa  setiap  orang  memiliki  hak  untuk dihargai  dan  mendapatkan  perlakuan  layak  sesuai dengan  harkat  dan  martabat  sebagai  manusia  (Depkes,  2016)  yang  dilakukan  oleh  Badan Penelitian  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan,  menunjukkan  prevalensi gangguan jiwa di Indonesia sebesar 1.7 permil, artinya dari 1000 penduduk Indonesia, maka satu sampai dua orang diantaranya menderita gangguan jiwa. Banyaknya jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia ini tersebar di seluruh wilayah Indonesia, termasuk di provinsi Jawa Barat.
World  Health  Organitation (2001)  menjelaskan  bahwa  gangguan  jiwa  merupakan sekumpulan  gangguan  pada  fungsi  pikir,  emosi,  perilaku  dan  sosialisasi  dengan  orang sekitar.  Angka  kekambuhan  skizofrenia  mengalami  kenaikan  pada  tahun  2017.  Tingginya
angka  kekambuhan  pada  skizofrenia  disebabkan  karena  beberapa  faktor,  salah  satu  faktor yang  berperan  sangat  penting  adalah  hubungan  pasien  dengan  keluarga  (Prabowo,  2010). Sedangkan  Videbeck  (2013)  dalam  Widianti  2018  mendefinisikan  gangguan  jiwa  berat sebagai  gejala  gangguan  mental  berat  di  mana  seseorang  kehilangan  kemampuan  untuk mengenali realitas, berhubungan dengan orang lain,dan berperilaku aneh.
Peningkatan  jumlah  populasi  penduduk  dunia  yang  menderita  gangguan  jiwa menimbulkan  dampak  bagi  keluarga  dan  masyarakat.  Dampak  yang  ditimbulkan  oleh gangguan jiwa dapat dibedakan menjadi dampak secara sosial dan dampak secara ekonomi. Dampak secara sosial dapat berupa pengucilan, hinaan, ejekan, dipisahkan dari lingkungan serta  menimbulkan  ketakutan  masyarakat  (Lee  et  al)  dalam  Widianti  2018.  Sedangkan dampak  secara  ekonomi  adalah  menurunnya  produktivitas  pasien  dengan  gangguan  jiwa dan caregiver nya,  adanya  beban  ekonomi  dan  menurunnya  kualitas  hidup  (Sadock  & Sadock,  2007).  Besarnya  beban  yang  harus  ditanggung  oleh  keluarga,  masyarakat  dan negara  akibat  meningkatnya  penderita  gangguan  jiwa  ini  perlu  mendapat  perhatian  yang serius dengan berupaya meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang gangguan jiwa dan berupaya untuk bisa mencegah dan mengatasinya.
Upaya pencegahan dan penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat adalah tugas bersama  masyarakat  beserta  perangkatnya  dan  petugas  kesehatan  yang  berada  di  wilayah kerja puskesmas setempat. Upaya pencegahan ini dapat dilakukan dengan beberapa tahapan. Tahapan  pertama  adalah  dengan  melakukan  pendekatan  kepada  perangkat  wilayah setempat,  dan  tokoh  masyarakat  di  wilayah  setempat,  tahap  berikutnya  adalah  melakukan psikoedukasi  kepada  perangkat  wilayah  setempat  sehingga  didapatkan  pemahaman  yang sama  antara  petugas  kesehatan  dan  perangkat  wilayah  serta  tokoh  masyarakat  tentang pentingnya  kepedulian  terhadap  anggota  masyarakat  dengan  ganguan  kejiwaan.  Tahap berikutnya adalah perangkat wilayah dan tokoh masyarakat menetapkan wakil dari wilayah bertugas menjadi fasilitator bagi masyarakat dalam upaya penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat. Perwakilan masyarakat yang mengurusi masalah kesehatan jiwa masyarakat ini selanjutnya  disebut  sebagai  kader  kesehatan  jiwa.  selanjutnya  kader  kesehatan  jiwa  yang telah ditetapkan mengikuti pelatihan kader kesehatan jiwa untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam mencegah dan menanggulangi gangguan jiwa di masyarakat sesuai dengan  peran  dan  fungsinya,  tugas  selanjutnya  yang  diemban  oleh  kader  kesehatan  jiwa adalah  melakukan  deteksi  dini  gangguan  jiwa  sebagai  langkah  awal  untuk  melakukan
pemetaan  masalah  kesehatan  jiwa  di  masyarakat  sehingga  dapat  di  tentukan  langkah langkah  pencegahan  dan  penanggulangan  lebih  lanjut.  Peran  yang  dijalankan  oleh  kader kesehatan  jiwa  ini  akan  dapat  berjalan  dengan  optimal  ketika  ada  dukungan  optimal  pula oleh  petugas  kesehatan  di  puskesmas  terkait  dan  masyarakat  secara  umum  termasuk didalamnya  keluarga  klien  dengan  gangguan  jiwa,  sehingga  harapan  terwujudnya masyarakat sehat jiwa produktif dapat menjadi sebuh kenyataan

## Simpulan
Kegiatan  PPM  ini  telah  dilaksanakan  dan  berdasarkan  hasil evaluasi  pelaksanaan kegiatan maka diketahui bahwa terjadi peningkatan pengetahuan keluarga tentang  pentingnya energi positif untuk mengatasi kecemasan pada masyarakat desa Cipacing.

## Ucapan Terima kasih
Dengan  selesainya  PKM  ini  kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  Masyarakat  desa  Cipacing,  Kader, Tokoh  Masyarakat,  puskesmas  Jatinangor,  dan  perangkat  desa  yang  telah  ikut  serta  dalam mensukseskan kegiatan ini

## Daftar Pustaka
Depkes  RI.  (2019). Riset  Kesehatan  Dasar  2018 .  Jakarta.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia.
NIMH. (2000). American  Psychiatric  Associations. http://www.nimh.nih.gov/statistics/ . diperoleh tanggal 15 Maret 2013
NIMH. (2011). Prevalence of Mental Ilness by Disorder . http://www.nimh.nih.gov/statistics/ . diperoleh tanggal 15 Maret 2013
Hidayati,  N.  O.,  Widianti,  E.,  Sriati,  A.,  Sutini,  T.,  Rafiyah,  I.,  Hernawaty,  T.,  & Suryani, S. (2018). Pelatihan Perencanaan Diri Terhadap Orientasi Masa Depan Remaja di Lembaga Pembinaan Khusus Anak (LPKA). Media Karya Kesehatan , 1 (2).
Prabowo, E. (2014). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa . Nuha medika.
Saddock,  B.J  dan  Saddock,  V.A  (2007). Kaplan  and  Saddock’s  synopsis  of  psychiatry: Behavioral science/clinical psychiatry . 10th Ed. Lippincott William & Wilkins.
WHO. (2006). The lancet . London : Elsevier Properties SA.
WHO.  (2009). Improving  health  system  and  service  for  mental  health :  WHO  Library Cataloguing-in-Publication Data.
Widianti,  E.,  Hernawaty,  T.,  Sutini,  T.,  Sriati,  A.,  Hidayati,  N.  O.,  &  Rafiyah,  I.  (2018). Pembentukan  Self  Help  Group  Keluarga  Orang  Dengan  Ngangguan  Jiwa  (ODGJ). Media Karya Kesehatan , 1 (2).
World  Health  Organization,  World  Organization  of  National  Colleges,  Academies,  & Academic  Associations  of  General  Practitioners/Family  Physicians.  (2008). Integrating  mental  health into  primary  care:  a  global  perspective .  World  Health Organization.
http://www.depkes.go.id/article/print/16100700005/peran-keluarga-dukung-kesehatan-jiwa- masyarakat.html