## JNPH
Volume 12 No. 1 (April 2024) © The Author(s) 2024
PENGARUH LATIHAN GERAK AKTIF KAKI DENGAN TEKNIK OPEN KINETIC CHAIN EXERCISE (OKCE)TERHADAP DERAJAT KEKAKUAN SENDI PADA LANSIA OSTEOARTHRITIS DI PUSKESMAS SUKAMERINDU TAHUN 2023
THE EFFECT OF ACTIVE LEG MOVEMENT EXERCISE USING THE OPEN KINETIC CHAIN EXERCISE (OKCE) TECHNIQUE ON THE DEGREE OF JOINT STICKNESS IN OSTEOARTHRITIS ELDERLY AT THE
SUKAMERINDU HEALTH CENTER IN 2023
INONG REJA FADILLA, AGUNG RIYADI, ERNI BUSTON PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

## DOSEN JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
Email: zakyagung@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Osteoarthritis   adalah   gangguan   sendi   yang   paling   sering   dijumpai   dan   biasa   menyerang lutut,sendi pinggul,tangan dan kaki. Berdasarkan WHO tahun 2022 Prevalensi Osteoarthritis 80-90% berusia 60 tahun ke atas dan pada wanita (18%) sedangkan pria (9,6%). Di Indonesia, Osteoarthritis   berusia   55-64   tahun   sebanyak   47%   dan   usia   65-74   tahun   sebanyak   52,9%. Prevelensi   Osteoarthritis   di   indonesia   713.783   jiwa     (7,30%)   dengan   angka   kejadian Osteoarthritis   di   provinsi   Bengkulu   12.322   jiwa   (12,11).   Tujuan   penelitian   adalah   untuk mengetahui   pengaruh latihan gerak aktif kaki dengan Teknik Open Kinetic Chain Exercise terhadap   derajat   kekakuan   sendi   pada   lansia   Osteoarthritis.   Jenis   penelitian   adalah   quasi eskperimental   dengan   desain   pre-post   test   with   control   group,   sampel   adalah   Lansia   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu   yang   berjumlah   44   orang   menggunakan   tehnik purposive sampling. Analisa data dalam penelitian ini dilakukan dengan statistik deskriptif, mann-whitney   untuk   melihat   perbedaan   kelompok   intervensi   dan   kelompok   control   dan wilcoxon signed ranks test untuk melihat perbedaan sebelum dan sesudah perlakuan.   Hasil penelitia rata-rata derajat kekakuan sendi antara kelompok intervensi dan kontrol yaitu 31,75 dan 13,25 dengan nilai p value 0,000 < 0,05, artinya terdapat perbedaan derajat kekakuan sendi kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sehingga disimpulkan ada pengaruh pemberian Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic chain exercise (OKCE) Terhadap Derajat Kekakuan sendi Pada Lansia Osteoarthritis.
Kata Kunci: Osteoarthritis, Open Kinetic Chain Exercise (OKCE), Lansia

## ABSTRACT
Osteoarthritis is the most common joint disorder and usually affects the knees, hip joints, hands and feet. According to the WHO in 2022, the prevalence of osteoarthritis is 80-90% aged 60 years and over and in women (18%) while men (9.6%). In Indonesia, Osteoarthritis aged 55-64 years is 47% and aged 65-74 years is 52.9%. The prevalence of Osteoarthritis in Indonesia is 713,783 people (7.30%) with the incidence of Osteoarthritis in Bengkulu province being 12,322 people (12.11). The purpose of this study was to determine the effect of active leg motion exercises with the Open Kinetic Chain Exercise Technique on the degree of joint stiffness in elderly Osteoarthritis. This type of research s quasi-experimental with a pre-post test design with a control group, the sample is the elderly at the Sukamerindu Health Center in Bengkulu City, totaling 44 people using a purposive sampling technique. Data analysis in this study was carried out using descriptive statistics, Mann-Whitney to see differences in the intervention and control groups and the Wilcoxon signed ranks test to see differences before and after treatment. The results showed that the average degree of joint stiffness between the intervention and control groups was 31.75 and 13.25 with a p value of 0.000 <0.05, meaning that there was a difference in the degree of joint stiffness in the intervention group and the control group. So it was concluded that there was an effect of giving exercise active movement of the feet using the open   kinetic   chain   exercise   (OKCE)   technique   on   the   degree   of   joint   stiffness   in   elderly osteoarthritis.

## Keywords: Osteoarthritis, Open Kinetic Chain Exercise (OKCE), Elderly

## PENDAHULUAN
Berdasarkan World  Health Organization (WHO) tahun 2022 Prevalensi Osteoarthritis di   dunia   meningkat   dengan   bertambahnya usia, 80-90% Osteoarthritis berusia 60 tahun ke   atas   dan   pada   wanita   (18%)   sedangkan pria (9,6%). Di Belanda, prevalensi OA yang berusia   60   tahun   adalah   50%,   dan   usia   45 tahun   keatas   sebesar   19,2%   (Khairurizal, 2019).
Prevelensi   Osteoarthritis   di   indonesia 713.783 jiwa  (7,30%) dengan angka kejadian Osteoarthritis   di   provinsi   Bengkulu   12.322 jiwa (12,11%), Bali 12.092 jiwa (10,46%) dan Papua   8.317   jiwa   (10,43%).   Provinsi Bengkulu   penyumbang   angka   tertinggi Osteoartritis   dengan   prevelensi   di   kota bengkulu 2.368 jiwa (9,85%) dan di seluma 1.202   jiwa   (9,22%)   (Riskesdas   Bengkulu, 2018).
Informasi   data   dari   Dinas   Kesehatan Kota   Bengkulu     tahun   2020   penderita Osteoarhtritis   Sebanyak   9,8%   ,   selanjutnya pada   tahun   2021   yang   mengalami Osteoarhtritis   Sebanyak   14,2%   dan   survey
awal Puskesmas yang  menyumbang penyakit Osteoarhtritis   pada   tahun   2022   dari   Januari hingga   bulan   September   yaitu   Puskesmas Sukamerindu 12,2% orang.
Osteoarthritis   adalah   gangguan   sendi yang   paling   sering   dijumpai   dan   biasa menyerang   lutut,sendi   pinggul,tangan   dan kaki.   Dengan   terjepitnya   ujung-ujung   saraf polimodal   yang   terdapat   di   sekitar   sendi karena   terbentuknya   osteofit   serta   adanya pembengkakan dan penebalan jaringan lunak di sekitar sendi maka akan terasa kaku (Prio et   al.,   2018).   Kekakuan   sendi   yang   timbul pada   penderita   Osteoarthritis   dapat menyebabkan   masalah   dalam   melakukan aktivitas  sehari-hari  lansia  seperti  berpindah posisi   dari   duduk   atau   berbaring,   berjalan, menaiki   tangga,   berdiri   yang   terlalu   lama, sholat,   dan   pada   keadaan   lebih   parah menyebabkan disabilitas(Ying & Park, 2018).
Penatalaksanaan   untuk   Kekakuan   sendi diantaranya   adalah   dengan   menggunakan obat,   istrahat,   relaksasi,   olahraga,   intruksi tentang penggunaan sendi yang baik, dan cara menghemat   energi   tubuh.   Untuk   mengatasi kekakuan   sendi   tersebut   maka   diperlukan
adanya   tidakan   keperawatan   secara nonfarmakologi,   yang   mana   dalam   hal   ini merupakan pemberian latihan gerak aktif kaki (Syaifudin, 2018).
Latihan   gerak   aktif   yang   dapat diterapkan   pada   kasus   Kekakuan   sendi osteoarthritis   salah   satunya   yaitu   Open Kinetic Chain Exercise. Latihan Open Kinetic Chain Exercise (OKCE) adalah latihan gerak aktif yang melibatkan satu otot dan sendi saja dengan   segmen   distal   bergerak   dan   segmen proksimal   tetap.   Pada   tahapnya   digunakan penguatan   otot-otot   (quadriceps/pangkal paha)   dan   latihan   isometrik   sehingga   tidak menimbulkan nyeri dan kekakuan sendi ( Prio Asminarsih 2019).
Untuk mengatasi kekakuan sendi tersebut maka diperlukan adanya tidakan keperawatan secara nonfarmakologi, yang mana dalam hal ini   peneliti   memberikan   latihan   gerak   aktif kaki   dengan   teknik   Open   Kinetic   Chain Exercise   terhadap   derajat   kekakuan   sendi pada lansia dengan Osteoarthritis.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Desain penelitian ini yaitu quasi eksperimen   dengan   menggunakan   desain penelitian   pre-post   test   design   with   control group,   yang   mengungkapkan   sebab   akibat dengan   cara   melibatkan   dua   kelompok subyek.   Satu   kelompok   diberi   perlakuan, tetapi sebelumnya diberikan pre-test, setelah itu dilakukan post-test (Wasis, 2006).
Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah semua   lansia   dengan   Osteoarthritis   yang melakukan   pengobatan   di   Puskesmas Sukamerindu   Kota   Bengkulu   Tahun   2022 hingga bulan September. Jumlah lansia yang mengalami   Osteoarthritis   di   wilayah Puskesmas Sukamerindu sebanyak 122 orang (Dinkes Kota Bengkulu, 2019). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian lansia dengan Osteoarthritis   yang memenuhi kriteria yang telah ditentukan sebelumnya dan melakukan pengobatan di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu didapatkan jumlah sampel 22 orang kelompok intervensi dan 22 orang kelompok
control.
Prosedur   pengambilan   data   diambil langsung   dari   responden   yangmelakukan control penyakit Osteoarthritis di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.
Instrument   penelitian   ini   menggunakan lembar kuisioner,skala womac, elastic belt. Analisa data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariate.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
1) Gambaran karakteristik responden
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Usia,   Jenis kelamin, IMT, dan derajat kekakuan sendi Responden   di   Puskesmas   Sukamerindu Kota Bengkulu
Karakteristi k INTERVENSI KONTROL P value n % n % Usia 0,782 Mean 66,18 65,86 Median 65,50 65,50 SD 3,99 3,58 Min-Maks 60,0-77,0 61,0-75,0 jnis kelamin 1,000 Laki-Laki 8 36.36% 7 31,8% Perempuan 14 63.64% 15 68,2% IMT 0,884 > 25,0 11 50,00% 10 45,5% > 18,5-25,0 9 40,90% 9 40,9% < 18,5 2 9.09% 3 13,6% Derajat kekakuan sendi 1,000 Sedang 8 36,40% 9 40,9% Berat 14 63,64% 13 59,1%
Tabel   data   menjelaskan   karakteristik responden   dalam   penelitian   ini   dilihat   dari Usia,   Jenis   kelamin,   IMT   dan   derajat kekakuan sendi. Berdasarkan tabel diatas rata- rata usia responden pada kelompok intervensi yaitu 66,18 tahun, standar deviasi 3,99 tahun, dan CI for mean 95% 64,41- 67,95 Rata-rata
usia responden pada kelompok kontrol yaitu 65,86 tahun standar deviasi 3,58 tahun, dan CI for mean 95%  64.27- 67,45. Jenis kelamin responden   sebagian   besar   pada   kelompok intervensi   adalah   Perempuan   (63,64%),   dan pada   kelompok   kontrol   sebanyak   (68,2%). IMT   responden   sebagian   besar   pada kelompok intervensi adalah >25,0 (50,00%), dan   pada   kelompok   kontrol   sebanyak (45,5%).   Derajat   kekakuan   sendi   responden sebagian   besar   pada   kekakuan   berat   adalah (63,64%),   dan   pada   kelompok   kontrol sebanyak (59,1%).
1)   Gambaran   Rata-rata   Derajat   Kekakuan Sendi   Sebelum   diberikan   perlakuan   pada kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel   2.   Distribusi   Rata-rata   Derajat Kekakuan   Sendi   Responden   Sebelum Diberikan   perlakuan   Pada   Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=44)
Derajat Kekakauan sendi Pre- Test Mean Median SD Min-Maks CI for Mean 95% Intervensi 53,09 50 11,96 34-76 47,78- 58,39 Kontrol 54,45 55 10,03 38-70 50,01- 58,90
2)   Gambaran   Rata-rata   Derajat   Kekakuan Sendi   Setelah   diberikan   perlakuan   pada kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel   3.   Distribusi   Rata-rata   Derajat Kekakuan   Sendi   Responden   Setelah Diberikan   Intervensi   Pada   Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n=44)
Derajat Kekakauan sendi Post- Test Mean Median SD Min-Maks CI for Mean 95% Intervensi 37,55 34,5 12,23 24-61 32,12- 42,96 Kontrol 47,50 46,67 9,53 33-65 43,27- 51,73

## Analisis Bivariat
1) Perbedaan Rerata Derajat Kekakuan Sendi sebelum   dan   sesudah     dilakukan   Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic chain   exercise   (OKCE)   pada   kelompok Intervensi
Tabel   4.     Distribusi   Perbedaaan   Rerata derajat   kekakuan   sendi   Sebelum   dan Setelah   dilakukan   perlakuan   Pada Kelompok Intervensi
Variabel N Mean (Min-Max) Z p value Kelompok Intervensi Pre-Test 22 53,09 (34-76) -4,110 0,000 Post-Test 22 37,55 (24-61) ***uji Wilcoxon
Hasil   analisis   uji   statistic   Wilcoxon menunjukan pada kelompok intervensi, rata- rata   perbedaan   derajat   kekakuan   sendi sebelum dan setelah diberikan Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic chain exercise   (OKCE)   adalah   53,09   (Berat)   dan 37,54 (Sedang)  dengan nilai p value 0,000 < α   0,05   ,   artinya   ada   perbedaan   derajat kekakuan   sendi   pada   lansia   Osteoarthritis sebelum dan setelah diberikan intervensi pada kelompok intervensi.
2) Perbedaan   Rerata   Derajat   Kekakuan Sendi sebelum dan sesudah  dilakukan Range of motion (ROM)  pada kelompok Kontrol
Tabel   5.   Distribusi   Perbedaaan   Rerata derajat   kekakuan   sendi   Sebelum   dan Setelah   dilakukan   perlakuan   Pada Kelompok
Variabel N Mean (Min-Max) Z p value Kelompok Kontrol Pre-Test 22 54,45 (38-70) -4,120 0,000 Post-Test 22 47,50 (33-65) ***uji Wilcoxon
Hasil   analisis   uji   statistic   Wilcoxon menunjukan pada rata-rata perbedaan derajat kekakuan sendi sebelum dan setelah diberikan Range of motion (ROM) adalah 54,45 (Berat) dan   47,50   (Sedang)   dengan   nilai   p   value 0,000 < α 0,05, artinya ada perbedaan rata- rata   derajat   kekakuan   sendi   pada   lansia Osteoarthritis  sebelum dan setelah diberikan kontrol pada kelompok kontrol.
3) Pengaruh   Latihan   gerak   aktif   kaki dengan   teknik   open   kinetic   chain   exercise (OKCE)
Tabel 6. Pengaruh Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic chain exercise (OKCE) terhadap derajat kekakuan sendi di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2023
Variabel N Mean Rank Mann-Whitney U p value Kekakuan sendi Intervensi  44 31,75 38,500 0,000 Kontrol 44 13,25 ****uji Man whitney
Hasil uji statistic menggunakan uji Mann Whitney dari tabel didapatkan Rank rata-rata derajat   kekakuan   sendi     antara   kelompok intervensi   dan   kontrol     dengan   nilai   selisi yaitu 31,75 dan 13,25 dengan  nilai p value 0,000   <   0,05,   artinya   terdapat   perbedaan derajat   kekakuan   sendi   antara   kelompok intervensi   dan   kelompok   kontrol.Sehingga dapat disimpulkan ada   pengaruh pemberian Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic   chain   exercise   (OKCE)   Terhadap Derajat Kekakuan sendi Pada Lansia Dengan osteoarthritis.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis uji statistic Wilcoxon pada kelompok intervensi yaitu nilai p value 0,000, artinya terdapat perbedaan derajat Kekakuan sebelum dan setelah diberikan Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic chain
exercise (OKCE) pada kelompok intervensi. Pada   kelompok   kontrol   diberikan   Range   of motion (ROM)   dengan nilai p value 0,000 artinya terdapat perbedaan Derajat Kekakuan sebelum   dan   setelah   diberikan   Range   of motion (ROM) pada kelompok kontrol.
Hasil uji statistic menggunakan uji Mann Whitney dari tabel didapatkan Rank rata-rata derajat   kekakuan   sendi     antara   kelompok dengan nilai selisi pada kelompok intervensi yaitu 31,75 dan pada kelompok kontrol 13,25 dengan   nilai   p   value   0,000   <   0,05,   artinya pada   kelompok   intervensi   yang   diberikan perlakuan   open   kinetic   chain   exercise (OKCE)   lebih   bermakna   dan   lebih   baik dibandingkan dengan kelompok control yang diberikan Range of motion (ROM).Sehingga dapat disimpulkan ada   pengaruh pemberian Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic   chain   exercise   (OKCE)   Terhadap Derajat Kekakuan sendi Pada Lansia Dengan osteoarthritis.   di   Puskesmas   Sukamerindu Kota Bengkulu.
Hasil   penelitian   ini   didukung   oleh penelitian   yang   dilakukan   oleh   (Prio   et   al., 2017)   distribusi   responden   berdasarkan kekakuan   sendi   pada   kelompok   intervensi diperoleh   data   bahwa   pada   saat   sebelum dilakukan intervensi latihan gerak aktif kaki dengan   teknik   open   kinetik   chain   exercise rata-rata kekakuan sendi adalah 1,87 dengan SD   0,834   dengan   kategori   kekakuan   sendi yang terbesar  adalah  pada kategori  kekauan sendi   berat   yaitu   17   orang   (56,7%), sedangkan   setelah   intervensi   rata-rata kekakuan sendi adalah 0,23 dengan SD 0,430 dengan   katagori   kekakuan   sendi   yang terbanyak   adalah   kekakakuan   sendi   ringan yaitu   23   orang   (76,7%)   dapat   disimpulkan bahwa   Ha   diterima   dan   Ho   ditolak   yang berarti ada pengaruh pemberian Latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetic chain exercise  (OKCE) terhadap  derajat  kekakuan sendipada   lansia   dengan   Osteoarhtritis   di Panti social tresna werdha minaula kendari.
Penelitian   yang   dilakukan   oleh (Berampu,   2022).   Berdasarrkan   hasil penelitian sebelum dilakukan pemberian open kinetic chain exercise di ketahui nilai rata rata
skor  WOMAC   sebesar   37.00   dengan   SD   = 4.231.   sedangkan   sesudah   pemberian   open kinetic chain exercise diketahui rata- rata total score WOMAC sebesar 22.34 dengan SD = 8.607.   Hasil   uji   statistic   di   peroleh   nilai   p- value   α   5%   (0.000   <   0.005),   maka   dapat disimpulkan   bahwa   ada   pengaruh   sebelum dan   sesudah   pemberian   open   kinetic   chain exercise   terhadap   aktivitas   fungsional   pada penderita osteoarthritis knee. yang artinya Ha di   terima   dan   Ho   di   tolak   dimana   ada perbedaan   tingkat   kemampuan   fungsional sebelum   dan   sesudah   pemberian   intervensi open kinetic chain.

## KESIMPULAN
1. Rerata   usia   responden   di   Puskesmas Sukamerindu   kota     Bengkulu   pada kelompok intervensi yaitu 66,18 tahun dan pada kelompok kontrol 65,86 tahun, Jenis kelamin  responden sebagian  besar adalah Perempuan   pada   kelompok   intervensi dengan persentasi sebanyak (63,64%) dan pada kelompok control sebanyak (68,2%), dan   IMT   responden   pada   kelompok intervensi   sebagian   besar   adalah   >25,0 dengan presentasi sebanyak (50,00%) dan pada kelompok kontrol sebanyak (45,5%).
2. Rerata   derajat   kekakuan   sendi     pada kelompok   intervensi   sebelum   dan   setelah diberikan latihan gerak aktif kaki dengan teknik   open   kinetik   chain   exercise   yaitu 53,09   (Berat)   dan   terjadi   penurunan menjadi 37,54 (Sedang).
3. Rerata   derajat   kekakuan   sendi   pada kelompok   kontrol   sebelum   dan   setelah diberikan   Range   of   motion   (ROM)   yaitu 54,45   (Berat)   dan   terjadi   penurunan menjadi 47,50 (Sedang).
4. Didapatkan   Rank   rata-rata   derajat kekakuan   sendi     antara   kelompok intervensi   dan   control   dengan   nilai   selisi yaitu 31,75 dan 13,25 dengan nilai p value 0,000   <   0,05,   artinya   terdapat   perbedaan derajat   kekakuan   sendi   antara   kelompok intervensi dan kelompok kontrol.Sehingga dapat   disimpulkan   ada     pengaruh pemberian Latihan gerak aktif kaki dengan
teknik open kinetic chain exercise (OKCE) Terhadap   Derajat   Kekakuan   sendi   Pada Lansia Dengan osteoarthritis.

## SARAN

## 1. Bagi Instasi Puskesmas Sukamerindu kota
Bengkulu Bagi   Puskesmas   diharapkan masyarakat   khususnya   lansia   dapat mengetahui   bagaimana   cara   mengatasi Osteoarhtritis   dengan   cara   yang   lebih mudah dan tanpa menggunakan obat dan bermanfaat bagi lansia terutama penderita osteoarthritis   huntuk   menurunkan kekakuan sendi secara non farmakologis .
2.  Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan   institusi   pendidikan   di bidang   kesehatan   diharapkan   dapat   ikut serta dalam mengaplikasikan latihan gerak aktif kaki dengan teknik open kinetik chain exercise   sebagai   salah   satu   cara mengontrol derajat kekakuan sendi melalui kegiatan   pengabdian   masyarakat   atau seminar ilmiah.
3. Bagi Peneliti Lain Penelitian   selanjutnya   diharapkan untuk   menambahkan   jumlah   sampel dengan   skala   besar   agar   efek kebermanfaatan   latihan   gerak   aktif   kaki dengan teknik open kinetik chain exercise dapat   dirasakan   lebih   luas   serta menciptakan   ruangan   yang   tenang   dan memberikan aromaterapi untuk membantu menurunkan   kekakuan   sendi   pada   lansia Osteoarhtritis

## DAFTAR PUSTAKA
(Manalu, 2021)Asminarsih Zainal Prio, Sitti Rachmi   Misbah,   F.   W.   (2019).   2. Pengaruh   Latihan   Gerak   Aktif   Kaki Dengan   Teknik   Open   Kinetik Chainexerciseterhadap   Kekakuan   Sendi Dan   Aktivitas   Fungsional   Pada   Lansia Dengan   Osteoarthritis   Dan   Rheumatoid Di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari. Jurnal Keperawatan, 2(3), H.1-
3.
Astuti,   A.   B.   S.   (2021).   3.Pengaruh   Open
Kinetic   Chain   Exercise   Terhadap Peningkatan   Kemampuan   Fungsional Pada   Kondisi   Osteoarthritits   Knee   Di Rsud   Gambiran   Kota   Kediri.   Jurnal Penelitian   Kesehatan   Suara   Forikes, November, 164–167.
Berampu,   S.   S.   (2022).   Jurnal   Ilmu Kedokteran   Dan   Kesehatan   Indonesia. 2(2).
Bps. (2022). Bps_Data Penduduk Lansia Di Indonesia   Pada   2021.   Databoks,   2045. Https://Databoks.Katadata.Co.Id/Datapu blish/2022/05/30/Ada-30-Juta-Penduduk- Lansia-Di-Indonesia-Pada-2021 Hafizh, M., & K, T. A. (2015). Medik Rsup Dr   .   Kariadi   Semarang.   Gambaran Kualitas Hidup Dan Tingkat Kecemasan Pasien   Osteoarthritis   Lutut   Di   Instalasi Rehabilitasi   Medik   Rsup   Dr.   Kariadi Semarang, 4(4), 1252–1260.
Kalim H, & Wahono, C. . (2019). Penyakit Sendi   Degeneratif   Buku   Ajar   Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: UB Press.
Khairi, Nikmatul. 2018. Perbedaan Pengaruh
Kombinasi Sling Exercise Pada Latihan Closed Kinetic Chain Dan Open Kinetic Chain Terhadap Peningkatkan Kemampuan Fungsional Pada Osteoarthritis.   Skripsi.   Yogyakarta. Fakultas   Ilmu   Kesehatan   Universitas ‘Aisyiyah.
Khairurizal,   K.   (2019).   Perbandingan Pengaruh Kombinasi Latihan Hold Relax Dan Open Kinetic Chain Dengan Latihan Hold   Relax   Dan   Close   Kinetic   Chain Terhadap   Peningkatan   Kemampuan Fungsional   Pasien   Osteoartritis   Knee. Nusantara Medical Science Journal, 4(2), 55. Https://Doi.Org/10.20956/Nmsj.V4i2.65
64
Kurniawan H. 2011. Latihan penguatan otot kuadriseps pada pasien osteoartritis (oa) lutut.
Manalu, S. R. I. K. (2021). Pengaruh Senam Rematik   Terhadap   Pengurangan   Skala Nyeri Pada Lansia Dengan Osteoartritis.
M.   F.   Ismaningsih   and   S.   F.   Iit   Selviani,
“Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Osteoarthritis   Genue   Bilateral   dengan Intervensi   Neuromuskuler   Taping   dan Strengthening Exercise Untuk Meningkatkan Kapasitas Fungsional,” J. Ilm. Fisioter., vol. 1, no. 02, pp. 38–46, 2018.
M. Kesehatan, “Perbedaan Antara Intervensi Short   Wave   Diathermy   Dengan Cryotherapy   Terhadap   Skala   Fungsi Penderita   Osteoarthritis   Lutut.   Elly Mayangsari,   Rahmad   **,   Nately   Diana Binti Razali,” vol.7, no. September, pp. 167–172, 2020.
Nugroho   H.   Pengaruh   Open   Kinetic   Chain dan   Closed   Kinetic   Chain   Terhadap Peningkatan   Aktifitas   Fungsional   Pada Osteoarthritis   Knee   Setelah   Pemberian Transcutaneus   Electrical   Nerve Stimulation   Dan   Infra   Red   Radiatio. Universitas   Muhammadiyah   Surakarta;
2015.
Pengabdian,   J.,   &   Malahayati,   F.   (2020). Jurnal   Pengabdian   Farmasi   Malahayati Vol. 3 No. 2 November 2020 49. 3(2), 49–54.
Prio,   A.   Z.,   Misbah,   S.   R.,   Wijayati,   F.,
Keperawatan,. Kendari, P,. Keperawatan, J.,   Kendari,   P.   K.,   Keperawatan,   J.,   & Kendari,   P.   K.   (2017).   1.   Pengaruh Latihan Gerak Aktif Kaki Dengan Teknik Open   Kinetic   Chain   Exercise   Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Lansia Dengan   Nyeri   Sendi   Osteoartritis   Dan Rheumatoid. 9.
Prio   D.   Latihan   Gerak  Aktif   Kaki   Dengan Teknik   Open   Kinetik   Chain   Exercise Terhadap   Kekuatan   Sendi   dan  Aktifitas Fungsional   Pada   Lansia   dengan Osteoarthritis Dan Rheumatoid di Panti Asuhan   Sosial   Tresna   Werdha   Minoula Kendari. 2017.
Riskesdas   Bengkulu.   (2018).   Laporan Provinsi   Bengkulu   Riskesdas   2018. Kementrian   Kesehatan   Republik Indonesia, 123.
Riskesdes   Kemenkes   Ri,   2019.   (2018). Laporan_Nasional_Rkd2018_Final.Pdf. In Badan Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan (P. 674). Http://Labdata.Litbang.Kemkes.Go.Id/Im ages/Download/Laporan/Rkd/2018/Lapo ran_Nasional_Rkd2018_Final.Pdf S. F. . M. F. Ismaningsih and S. F. Iit Selviani, “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Osteoarthritis   Genue   Bilateral   dengan
Intervensi   Neuromuskuler   Taping   dan Strengthening Exercise Untuk Meningkatkan Kapasitas Fungsional,” J. Ilm. Fisioter., vol. 1, no. 02, pp. 38–46,
2018. Skala Womac. (N.D.). 64–75. S. S. Perdana, A. H. Safitri, Nabila, And N. A. Martopo,   “Uji   Inter-Rater   Reliability Western   Ontario   And   Mcmaster University (Womac) Osteoarthritis Index Pada   Pasien   Osteoarthritis   Knee,”   J. Kesehat., Vol.  13, No. 2,  Pp.  131–135, 2020.
Sukmadinata.   Metode   Penelitian   Kualitatif. Bandung: Graha Aksara; 2006. Suriani   S,   Lesmana   SI.   Latihan   Theraband Lebih Baik Menurunkan Nyeri daripada Latihan   Quadriceps   Bench   pada Osteoarthritits Genu. 2013;
Syaifudin.   (2015).   Pengaruh   Open   Kinetic Chain   Dan   Closed   Kinetic   Chain Terhadap   Peningkatan   Aktivitas Fungsional   Pada   Osteoarthritis   Knee Setelah. Ekp, 13(3), 1576–1580.
Utomo   B.   Hubungan  Antara   Kekuatan   Otot Dan  Daya  Tahan  Ototo  Anggota  Gerak Bawah Dengan Kemampuan Fungsional Lanjut   Usia.   Universitas   Sebelas   Maret Surakarta; 2010.
Wijaya,   S.   (2018).   Osteoartritis   Lutut.   Cdk,
45(6), 424–429.
Wijaya   S.   Osteoarthritis   Lutut.   Madiun: Rumah   Sakit   TkIV   MadiunCdk264. 2018;45(6):424–9. 3. Mora J, Przkora R, Almeida   Y.   Knee   Osteoarthritis: Pathophysiology   and   CurrentTreatment Modalities. J Pain Res. 2018;2189–96 Ying,   Y.,   &   Park,   D.   (2018).   6.Pengaruh Latihan   Isometric   Quadriceps   Terhadap Penurunan   Skala   Nyeri   &   Kekakuan Sendi   Lutut   Pada   Klienosteoarthritis
Lutut. 9(2), 6–7.