## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI
Mariza Elvira 1) , Novi Anggraini 2)
1,2) Akademi Keperawatan Nabila Email : mariza_elvira@yahoo.Com

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  condition  when  blood  pressure  increases  chronically.  Ministry  of Health  (2007)  states,  mortality  due  to  hypertension  ranks  second  of  total  deaths  from non-communicable  diseases  (12.3%).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the factors associated  with the  incidence of hypertension in polyclinic disease in RSUD Dr. Achmad  Mochtar  Bukittinggi.  This  study  used  descriptive  analytic  method  with  cross sectional  study  approach  with  100  respondents  and  using  correlation  dynamics technique,  research  instrument  is  questionnaire  by  using  chi-square  statistic  test.  The result  of  the  study  (46%)  had age 35-55  years  old  (51%) had bad  diet,  (51%)  had  high stress and 51% respondents consumed cigarettes. The result of statistic test was found on the  association  of  age  factor  with  the  incidence  of  hypertension  p-value  0.031,  on  the association of dietary factors with the incidence of hypertension obtained p-value 0.083, on the relationship of stress factor with hypertension occurrence obtained p-value 0.050 and on the relationship of smoking factor to the incidence Hypertension was obtained p- value 0.204, so it can be concluded from the four factors, only the age factor and stress factors  that  are  related  to  the  incidence  of  hypertension.  It  is  expected  that  the  health service  can  conduct  an  extension  activity  about  hypertension  which  will  be  used  as routine hospital program in improving health degree.
Keywords     : Age, Diet, Hypertension, Smoking,Stress.

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  ketika  tekanan  darah  meningkat  secara  kronis.  Depkes Nasional  (2007)  menyebutkan,    kematian  akibat  hipertensi  menempati  peringkat  kedua dari  total  kematian  akibat    penyakit  tidak  menular  yaitu  sebesar  (12,3%).  Tujuan penelitian ini  adalah  untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian hipertensi  di  poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi. Penelitian  ini  menggunakan    metode  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional study dengan  jumlah  responden  100  orang  dan  menggunakan  teknik  dinamika korelasi , instrumen  penelitian  adalah  kuesioner  dengan  menggunakan  uji  statistik chi- square .  Hasil  penelitian  didapatkan  (46%)  responden  memiliki  usia  35-55  tahun,  (51%) responden  mengalami  pola  makan  buruk,  (51%)  responden  memiliki  stress  tinggi  dan (51%)  responden  mengkonsumsi  rokok . Hasil  uji  statistik  didapatkan  pada  hubungan faktor  usia  dengan  kejadian  hipertensi  nilai p - value 0,031,  pada  hubungan  faktor  pola makan dengan kejadian hipertensi didapatkan p - value 0,083, pada hubungan faktor stress dengan kejadian hipertensi didapatkan p - value 0,050 dan pada hubungan faktor merokok dengan kejadian hipertensi didapatkan p - value 0,204,  Sehingga dapat disimpulkan dari keempat  faktor,  hanya  faktor  usia  dan  faktor  stress  yang  ada  hubungan  dengan  kejadian hipertensi.  Diharapkan  kepada  pelayanan  kesehatan  dapat  melakukan  kegiatan penyuluhan  secara  terprogram  tentang  hipertensi  yang  nantinya  dijadikan  sebagai program rutin Rumah Sakit dalam meningkatkan derajat kesehatan. Kata Kunci : Hipertensi , Merokok, Pola Makan, Stress, Usia.

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  arus  globalisasi  di segala  bidang  dengan  perkembangan teknologi  dan  industrilisasi  telah  banyak membuat  perubahan  pada  perilaku  dan gaya  hidup  masyarakat.  Perubahan  gaya hidup,  sosial  ekonomi,  industrilisasi dapat  memacu  meningkatnya  penyakit seperti Hipertensi. Hipertensi merupakan penyebab  utama  gagal  jantung,  stroke dan  ginjal.  Disebut  sebagai  “pembunuh diam-diam”  karena  orang  hipertensi tidak  menampakkan  gejala  (Brunner  & Suddarth, 2009).
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan ketika  tekanan  darah  di  pembuluh  darah meningkat  secara  kronis.  Hal  tersebut dapat terjadi karena jantung bekerja lebih keras memompa darah untuk  memenuhi kebutuhan  oksigen  dan  nutrisi  tubuh. Jika  dibiarkan,  penyakit  ini  dapat mengganggu  fungsi  organ-organ  lain, terutama organ-organ vital seperti jantung dan ginjal (Depkes, 2013). Hipertensi  merupakan  kondisi  yang paling  umum  dijumpai  dalam  perawatan primer.  Hipertensi  menurut World Health  Organization (WHO)  adalah suatu  kondisi  dimana  pembuluh  darah memiliki  tekanan  darah  tinggi,  tekanan darah  sistolik  ≥140  mmHg  atau  tekanan darah  diastolik    ≥90  mmHg  yang menetap. Tekanan darah adalah kekuatan darah  untuk  melawan  tekanan  dinding arteri ketika darah tersebut dipompa oleh jantung ke seluruh tubuh (WHO, 2013).
Data  WHO  menyebutkan  bahwa presentase  penderita  hipertensi  saat  ini paling  banyak  terdapat  di  Negara berkembang.  Data Global  Status  Report on Noncommunicable  Disesases 2010 dari  WHO  menyebutkan,  40  persen penderita  hipertensi  saat  ini  paling banyak  terdapat  di  negara  berkembang sedangkan negara maju hanya 35 persen.
Data 2013 Penyakit tekanan darah tinggi atau  hipertensi  telah  membunuh  9,4  juta warga dunia setiap tahunnya dari jumlah penduduk  dunia  7,2  miliar.  Badan Kesehatan Dunia (WHO) angka memperkirakan, jumlah penderita hipertensi  akan  terus  meningkat  seiring dengan jumlah penduduk yang membesar. Pada 2025 mendatang, diproyeksikan  sekitar  29  persen  warga dunia  terkena  hipertensi.  (Udjianti, 2011). Data statistik terbaru menyatakan bahwa  terdapat  (24,7%)  penduduk  Asia Tenggara dan (23,3%) penduduk Indonesia  berusia  18  tahun  ke  atas mengalami  hipertensi  pada  tahun  2014 (WHO, 2015).
Di  Indonesia  terjadi  peningkatan prevalensi hipertensi, Secara keseluruhan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  tahun 2013 sebesar (26,5%), (50%)
diantaranya  tidak  menyadari  sebagai penderita  hipertensi  sehingga  mereka cenderung  untuk  menjadi  hipertensi berat,  karena  tidak  menghindari  dan tidak  mengetahui  faktor  risikonya  dan (90%)  merupakan  hipertensi  esensial (Riskesdas, 2013).
Hipertensi  primer  (esensial)  adalah jenis  hipertensi  yang  paling  umum, meliputi sebanyak (90–95%) dari seluruh kasus  hipertensi.  Dalam  hampir  semua masyarakat  kontemporer,  tekanan  darah meningkat  seiring  penuaan  dan  risiko untuk  menjadi  hipertensi  di  kemudian hari cukup tinggi, Hipertensi diakibatkan oleh  interaksi  gen  yang  kompleks  dan faktor lingkungan (Dalimartha, 2008)
Berdasarkan  Departemen  Kesehatan Nasional (2007), kematian akibat hipertensi  menempati  peringkat  kedua dari  total  kematian akibat  penyakit tidak menular yaitu sebesar (12,3%) (Nafrialdi, 2007).
Kasus hipertensi di beberapa Provinsi  di  Indonesia  sudah  melebihi
rata-rata  nasional,  dari  33  Provinsi  di Indonesia terdapat 8 Provinsi yang kasus penderita  hipertensi  melebihi  rata–rata nasional yaitu  : Sulawesi Selatan (27%), Sumatera  Barat  (27%),  Jawa  Barat (26%),  Jawa  Timur  (25%),  Sumatera Utara  (24%),  Sumatera  Selatan  (24%), Riau  (23%),  dan  Kalimantan  timur (22%) (Zamhir, 2011).
Data Depkes Sumbar, (2010) menyebutkan  bahwa  enam  Kabupaten atau Kota yang tertinggi angka penderita hipertensi  adalah  Bukittinggi  (41,8%) dari jumlah penduduk Sumbar 4.846.909/jiwa. Berdasarkan banyak data tersebut,  WHO  menjelaskan  bahwa  dari (50%) penderita hipertensi, hanya (25%) yang memperoleh pengobatan dan (12,5%) yang tidak melakukan pengobatan (Shanty, 2011).
Survey  awal  yang  di  lakukan  oleh Yuhendri  Putra  (2015),  didapatkan bahwa pada tahun 2013 data pasien yang menderita  hipertensi  masuk  pada  10 penyakit  terbanyak  di  Poli  Penyakit Dalam  RSUD    Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi.
Faktor-faktor  yang  menyebabkan terjadinya hipertensi tersebut yaitu faktor keturunan,  umur,  jenis  kelamin,  ras, konsumsi  garam  yang  tinggi,  pola makan,  obesitas,  stres,  atau  ketegangan jiwa,  merokok,  minum  alkohol,  dan kurangnya  aktifitas  fisik  (Depkes  RI, 2007).
Berdasarkan penelitian Budi
Artiyaningrum  (2009)  yang  berjudul hipertensi tidak terkendali pada pemeriksaan rutin di puskesmas kedungmundu  di  kota  semarang,  ini menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  stress  dengan hipertensi. Hasil pengolahan data menghasilkan  nilai  probabilitas  sebesar 0,022 dengan p < 0,05.
Sulistyowati  (2009)  juga  melakukan penelitian tentang faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi di Kampung Botton
Kelurahan Magelang  yaitu  umur  ( p =0,033),  tingkat pendidikan  ( p =0,040),  konsumsi  garam ( p =0,015), dan stress ( p =0,000).
Sedangkan faktor yang tidak berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi yaitu  jenis  kelamin  ( p =0,479),  merokok ( p =0,446) dan konsumsi alkohol ( p =0,189).
Menurut  Rina  Situmorang  (2014) pada  penelitian  tentang    faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi Yaitu faktor keturunan dengan ( p =0,001),    pola  makan  ( p =0,001), Merokok  ( p =0,000),  Alkohol  ( p =0,000) Sedangkan faktor yang tidak berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi yaitu berat badan ( p =0,644).
Hasil  survey  awal  yang  dilakukan peneliti  di  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi  pada  tanggal  16  November 2016  dan  data  diperoleh  dari  Rekam Medis  Rumah  sakit  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar  Bukittinggi,  jumlah  penderita Hipertensi  yang  berobat  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  pada  tahun  2015 sebanyak 1.831 pada penderita Hipertensi  Primer  (esensial)  sedangkan pada  penderita  Hipertensi  Sekunder (Renal) yaitu sebanyak 692 orang.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan peneliti  dengan  3  orang  petugas  bahwa selalu terjadi peningkatan pada penderita hipertensi  yang  berobat  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar Bukittinggi dan penderita Hipertensi  sering  mengontrol  tekanan darahnya ketika sudah merasa tidak enak badan.  Menurut  3  orang  pasien  juga mengemukakan  bahwa  belum  tahu tentang faktor-faktor penyebab terjadinya hipertensi dan menurut pasien terjadinya  Hipertensi  disebabkan  karena
mengkonsumsi  makanan  yang  salah  dan banyak  makan  makanan  yang  berlemak dan  dari  hasil  wawancara  dengan  pasien yang  berjenis  kelamin  laki-laki  rata-rata mengkonsumsi  rokok.  Rokok  yang  di konsumsi responden dalam sehari sebanyak 15-20 batang perhari.
Berdasarkan  fenomena  yang  terjadi, analisis  ditujukan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi,  sehingga  dapat digunakan  sebagai  masukan  dalam penyusunan program penyuluhan maupun  dalam  kerangka  kebijakan dalam penanggulangan pencegahan terjadinya  hipertensi.  Untuk  itu  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2017’’.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  Metode Deskriptif  Analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional Study yaitu  suatu  studi penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi    antara  faktor  resiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada satu  saat.    untuk    melihat  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian Hipertensi. (Notoatmodjo, 2010).
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh  penderita  hipertensi  Esensial (Primer) dan Hipertensi Renal (Sekunder) di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi yang diasumsikan berjumlah  2.523  orang  mengacu  data pada pasien tahun 2015.
Pada  penelitian  ini  sampel  diambil dengan  Teknik Accidental  Sampling ,
yaitu  siapa  saja  yang  secara  kebetulan bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai  sampel,  bila  dipandang  orang yang kebetulan ditemui itu cocok dengan sumber  data  (Sugiyono,  2013).  Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  100 orang.
Alat yang digunakan dalam pengumpulan data adalah daftar pertanyaan  dalam  bentuk  kuesioner merupakan lembaran pertanyaan terhadap  responden  dimana  responden diminta memberi jawaban sesuai dengan petunjuk  yang  ada  pada  kuesioner. Analisa data  menggunakan analisa univariat  dan  bivariat.  Univariat  untuk melihat  distribusi  frekuensi  dari  masing- masing variabel independen (Pola makan,  Stress,  Merokok  dan  Usia)    dan variabel  dependen  (Kejadian  Hipertensi) denganmenggunakan SPSS.
Analisa  bivariat  menggunakan  uji statistik  melalui  dua  variabel  yang diduga  berhubungan    antara    variabel independen    (Umur,  pola  makan, merokok  dan  stress)  dengan    variabel dependen    (kejadian  hipertesi),  yang menggunakan  uji    statistik Chi-Square . Bila p ≤ 0,05  maka Ha  diterima  artinya ada    hubungan  yang  bermakna  antara kedua  variabel,  bila p >  0,05  maka  Ho diterima  artinya  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kedua  variabel. Analisis  data  di  lakukan    dengan komputerisasi menggunakan metode SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel1 Distribusi Frekuensi Usia Responden
Yang Menderita Hipertensi N o Usia Jumlah ( f) Persentase (%) 1 < 31 13 13.0 2 31-55 46 46.0 3 > 55 41 41.0
Total 100 100.0 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  100  responden, terdapat  kurang  dari  separoh  penderita hipertensi  berusia  antara  31-55  tahun yaitu sebanyak 46 responden (46%).
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Pola  Makan Responden Yang Menderita Hipertensi N o Pola Makan Jumlah ( f) Persentase (%) 1 Buruk 51 51,0 2 Baik 49 49,0 Total 100 100.0 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  100  responden, terdapat  lebih  dari  separoh  penderita Hipertensi  yang  mengkonsumsi  pola makan buruk yaitu sebanyak 51 responden (51%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Stress Responden Yang Menderita Hipertensi N o Stress Jumlah ( f) Persentase (%) 1 Tinggi 51 51,0 2 Rendah 49 49,0 Total 100 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  100  responden, terdapat  lebih  dari  separoh  responden penderita  Hipertensi  yang  mengalami strees tinggi yaitu sebanyak 51 responden (51%).
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Merokok Responden Yang Menderita Hipertensi N o Merokok Jumlah (f) Persentase (%) 1 Merokok 49 49.0 2 Tidak Merokok 51 51.0 Total 100 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  100  responden, terdapat  lebih  dari  separoh  responden penderita Hipertensi yang tidak mengkonsumsi  rokok  yaitu  sebanyak  51 responden (51%).

## Tabel  5  Hubungan  Faktor  Usia  Dengan
Kejadian Hipertensi Usia Kejadian Hipertensi P-Value Hipertensi Tidak Hipertensi f % f % <31 tahun 12 92,3 % 1 7,7 %
0,031 31-55 tahun 29 63,0 % 17 37.0 % >55 tahun 34 82,9 % 7 17,1 % Total 75 75.0 % 25 25.0 %
Dari tabel diatas dapat dilihat dari 46 responden,  dengan  usia  31-55  tahun terdapat  lebih  dari  separoh  responden yang menderita hipertensi yaitu sebanyak 29 orang (63,0%).
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,031  <  (  0,05)  maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan  antara  usia  responden  dengan kejadian hipertensi atau Ho ditolak.
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh Sulistiyowati  (2009)  yang  berjudul faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  Di  Kampung  Betton Kecamatan  Magelang  Tengah  Kota Magelang  yang  mengemukakan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  umur  dengan  kejadian  hipertensi. Hal  ini  diperkuat  dengan  uji chi  square didapatkan  nilai p v alue sebesar  0,003 dengan nilai OR= 3,42.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh  Budi  Artiyaningrum  (2014)  yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak
terkendali  pada  pemeriksaan  rutin  Di Puskesmas  Kedungmundu  Di  Kota Semarang  yang  mengemukakan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  umur  dengan  kejadian  hipertensi. Hal  ini  diperkuat  dengan  uji chi  square didapatkan nilai p v alue = 0,022 dengan nilai OR= 2,956.
Menurut  Dina  T et  al ,  2013
menyatakan hipertensi meningkat seiring dengan  pertambahan  usia,  semakin  tua usia seseorang maka pengaturan metabolisme zat kapur (kalsium)
terganggu. Hal ini menyebabkan banyaknya  zat  kapur  yang  beredar bersama  aliran  darah.  Akibatnya  darah menjadi  lebih  padat  dan  tekanan  darah pun  meningkat.  Endapan  kalsium  di dinding  pembuluh  darah  menyebabkan penyempitan pembuluh darah (arteriosklerosis).  Aliran  darah  pun menjadi terganggu dan memacu peningkatan tekanan darah.
Chobanian et al , 2013 juga
menyatakan  bahwa  pertambahan  usia menyebabkan elastisitas arteri berkurang dan jantung harus memompa darah lebih kuat  sehingga  meningkatkan  tekanan darah.
Dari hasil penelitian dan teori diatas peneliti menganalisa bahwa memang ada hubungan  antara  usia  dengan  hipertensi, hal  ini  sudah  di  buktikan  oleh  peneliti dan  juga  peneliti  sebelumya.  Resiko hipertensi akan meningkat seiring dengan  bertambahnya  usia  semakin bertambahnya  usia  seseorang  maka pengaturan metabolisme zat kapur terganggu,  dan  pertambahan  usia  juga akan  menyebabkkan  elastisitas  arteri berkurang  dan  jantung  harus  memompa darah  lebih  kuat  sehingga  hal  ini menyebabkan banyaknya zat kapur  yang beredar  bersama  aliran  darah,  akibatnya darah  menjadi  lebih  padat  dan  tekanan darah pun meningkat. Penyakit
hipertensi  paling  dominan  terjadi  pada kelompok umur 31-55 tahun, dikarenakan  seiring  bertambahnya  usia tekanan darah akan cendrung meningkat. Tabel  6  Hubungan  Faktor  Pola  Makan

## Dengan Kejadian Hipertensi
Pola Makan Kejadian Hipertensi P-Value Hipertensi Tidak Hipertensi f % f % Buruk 34 66,7% 17 33,3% 0,083 Baik 41 83,7% 8 16,3% Total 75 75,0% 25 25,0%
Dari tabel diatas dapat dilihat dari 51 responden,  yang  memiliki  pola  makan yang  buruk  terdapat  lebih  dari  separoh responden  yang  menderita  hipertensi yaitu sebanyak 34 orang (66,7%).
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,083  >  (  0,05)  maka  dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pola  makan  dengan kejadian hipertensi.
Penelitian  ini  di  dukung  oleh  Soni Ardhi  Wijaya,  (2011)  yang  berjudul hubungan  pola  makan  dengan  tingkat kejadian hipertensi pada lansia di Dusun 14  Sunggapan  Tirtorahayu  Galur  Kulon Progo  Yogyakarta  yang  mengemukakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  pola  makan  dengan kejadian  hipertensi.  Hasil  ini  diperkuat dengan uji chi square didapatkan nilai P Value =7,609 dengan nilai OR=0,190.
Hasil  penelitian  diatas  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sulistiyowati  (2009),  yang  berjudul faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  Di  Kampung  Betton Kecamatan  Magelang  Tengah  Kota Magelang  yang  mengemukakan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara pola  makan  dengan  kejadian  hipertensi. Hasil ini diperkuat dengan uji chi square
didapatkan  nilai p  Value =0,017  dengan nilai OR=0,438.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh  Budi  Artiyaningrum  (2014)  yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak terkendali  pada  pemeriksaan  rutin  Di Puskesmas  Kedungmundu  Di  Kota Semarang  yang  mengemukakan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  pola  makan  dengan  kejadian hipertensi.  Hal  ini  diperkuat  dengan  uji chi  square didapatkan  nilai P v alue = 0,001 dengan nilai OR= 4,173.
Hal  tersebut  di  dukung  oleh  teori JNC  VII,  2013  menyatakan  asupan garam  yang  tinggi  dapat  menimbulkan perubahan  tekanan  darah  yang  dapat terdenteksi  adalah  lebih  dari  6  gram sodium  klorida  perhari  atau  jika  di konversi kedalam takaran sendok makan adalah lebih dari satu sendok makan.
Berita  Kesehatan  Asuransi  Bakrie, (2006)  juga  mengumukakan  bahwa fungsi garam dalam kadar normal adalah sangat  penting  sebagai  ion-ion  penjaga kestabilan    pada  sel  tubuh  dan  dapat membantu  menahan  air.  Pada  kondisi garam berlebihan (normal tubuh
mengkonsumsi tidak lebih dari 2400 mg perhari)  garam  tersebut  dapat  tubuh menahan  terlalu  banyak  air  sehingga volume  cairan  darah  akan  meningkat tanpa  disertai  penambahan  ruang  pada pembuluh  darah,  yang  akibatnya  akan menambah tekanan darah dalam pembuluh darah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori di atas peneliti menganalisa bahwa, pola  makan  yang  buruk  mengalami kejadian  hipertensi,  namun  hal  ini berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang sudah  di  lakukan  oleh  peneliti  hal  ini dipengaruhi  oleh  faktor  lain  seperti  olah raga  yang  cukup,  dan  ini  juga    buktikan dengan hasil wawancara kepada
responden bahwa (40%) responden yang rutin  kontrol  ke  poliklinik  penyakit dalam  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar sudah  rutin  jalan  pagi  maksimal  2x seminggu,  ada  juga  sebagian  responden yang  menyatakan  ia  selalu  berjalan  ke mushola  sewaktu  menjalankan  shalat wajib.  Responden  menyatakan  dengan olah  raga  dapat  mengimbangi  pola makan  yang  buruk.  Sebagian  responden takut  juga  mengkonsumsi  makanan manis  dan  berlemak  tinggi  maka  hal  ini di  imbangi  dengan  olah  raga  maka hipertensi akan sering terkontrol, sebagian responden juga rutin mengikuti senam  lansia  yang  dilakukan  di  Jam Gadang  /  Lapangan  Kantin.  Dari  fakta tersebut dapat disimpulkan bahwa tingginya  kesadaran  responden  untuk meminimalkan / mengurangi kambuhnya hipertensi,  karena  olah  raga  yang  rutin dapat  melancarkan  peredaran  darah. Sehingga  meskipun  lebih  dari  separoh responden  yang  mengalami  pola  makan buruk tidak mengalami hipertensi.
Tabel  7  Distribusi  Hubungan  Faktor  Stress
Dengan Kejadian Hipertensi Stress Kejadian Hipertensi P-Value Hipertensi Tidak Hipertensi f % f % Tinggi 43 84,3 % 8 15,7% 0,050 Rendah 32 65,3 % 1 7 34,7% Total 75 75,0 % 2 5 25,0%
Dari tabel diatas dapat dilihat dari 51 responden,  yang  memiliki  strees  tinggi terdapat  sebagian  besar  responden  yang menderita  hipertensi  sebanyak  43  orang (84,3%).
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,050  <  (  0,05)  maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang
signifikan  antara  stress  dengan  kejadian hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh Sulistiyowati  (2009),  yang  berjudul faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  Di  Kampung  Botton Kelurahan Magelang Kecamatan Magelang  Tengah  Kota  Magelang.  Hal ini  di  perkuat  dengan  Uji chi  square didapatkan  nilai P  value =0,000  dengan nilai OR=11,019. Karena nilai signifikasi yang  didapatkan  nilai  ( p )  <  ,  maka hipotesis  penelitian  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  yang  berarti  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  Hubungan  faktor stress  dengan  kejadian  hipertensi  di kampung  betton  kecamatan  magelang tengah kota Magelang.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh  Budi  Artiyaningrum  (2014)  yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak terkendali  pada  pemeriksaan  rutin  di Puskesmas  Kedungmundu  Di  Kota Semarang  yang  mengemukakan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  stress  dengan  kejadian  hipertensi. Hal  ini  diperkuat  dengan  uji chi  square didapatkan nilai p v alue = 0,001 dengan nilai OR= 6.333.
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh teori Ulfah, 2012 yang menyatakan stres merupakan bagian dari kehidupan manusia. Setiap orang di dalam hidupnya dihadapkan  pada  berbagai  masalah  baik dari lingkungan sosial, maupun lingkungan keluarga. Kemampuan seseorang  dalam  mengatasi  masalah yang  mereka  hadapi  tidaklah  sama. Adanya  tuntutan  yang  melebihi  batas kamampuan individu menyebabkan seseorang merasa tertekan dalam hidupnya.  Stres  pada  tingkat  tertentu merupakan  stimulasi  yang  baik  bagi seseorang  untuk  berkembang.  Namun, apabila  tingkatanya  sangat  tinggi  dan
seseorang tidak mampu lagi menghadapinya,  stres  menjadi  awal malapetaka apabila jika dibarengi dengan sebuah vonis penyakit mematikan.
Teori  tersebut  juga  sejalan  dengan teori  Sutanto,  2010  yang  menyatakan Stress  merupakan  suatu  keadaan  non spesifik  yang  dialami  penderita  akibat tuntutan  emosi,  fisik  atau  lingkungan yang  melebihi  daya  dan  kemampuan untuk  mengatasi  dengan  efektif.  Stress diduga melalui syaraf simspisif mengakibatkan  tekanan  darah  secara tidak  teratur.  Gangguan  kepribadian yang  bersifat  sementara  dapat  terjadi pada  orang  yang  menghadapi  keadaan yang menimbulkan stress. Apabila stress berlangsung  lama  akan  mengakibatkan peningkatan tekanan darah yang menetap.
Dari hasil penelitian dan teori diatas peneliti menganalisa bahwa memang ada hubungan  antara  stress  dengan  kejadian hipertensi  hal  ini  di  karenakan    stress yang  berlangsung  cukup  lama  dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah  yang  menetap,  apalagi  jika  di barengi  dengan  mengatasi  stress  dengan makan  lebih  banyak,  menggunakan tembakau  atau  minum  alkohol,  maka hanya dapat meningkatkan resiko tekanan  darah  tinggi.  Stress  pada umumnya  dapat  berasal  dari  dalam individu  maupun  lingkungannya.  Bila proses adaptasi berhasil dan stresor yang dihadapi  dapat  diatasi  secara  memadai, maka  tidak  akan  timbul  stress.  Stress tidak selalu merupakan hal yang negatif. Hanya  bila  individu  menjadi  terganggu dan kewalahan serta  menimbulkan distres,  barulah  stress  itu  merupakan  hal yang  merugikan.  Hubungan  yang  baik dengan  orang  lain,  dan  berfikir  positif dapat  dilakukan  untuk  menghindari stress.
Tabel  8  Distribusi  Hubungan  Faktor Merokok    Dengan  Kejadian Hipertensi Merokok Kejadian Hipertensi P-Value Hipertensi Tidak Hipertensi f % f % Merokok 40 81,6% 9 18,4% 0,204 Tidak 35 68,6% 16 31,4% Total 75 75,0% 25 25,0%
Dari tabel diatas dapat dilihat dari 49 responden,  terdapat  sebagian  besar responden  penderita  hipertensi  yang mengkonsumsi rokok  yaitu sebanyak 40 orang (81,6%).
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,204  >  (  0,05)  maka  dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara merokok dengan kejadian hipertensi.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  peneliti
Sulistiyowati  (2009)  yang  berjudul faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  Di  Kampung  Botton Kelurahan Magelang Kecamatan Magelang Tengah Kota Magelang. Hasil penelian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikasi  antara Hubungan faktor merokok dengan kejadian  hipertensi  dengan  nilai p  value = 0,446 (> 0,05) dan nilai OR= 1,338. Hal  ini  juga  di  dukung  dengan penelitian  Budi  Artiyaningrum  (2014) yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi tidak  terkendali  pada  pemeriksaan  rutin Di  Puskesmas  Kedungmundu  di  Kota Semarang,  hal  ini  di  perkuat  dengan  Uji chi square didapatkan nilai ( p value =0,265 (p  value >  0,05)  dengan OR=1,651  sehingga  dapat  disimpulkan
bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  faktor merokok  dengan  kejadian  Hipertensi  di puskesmas Kedung mundu kota
Semarang. Merokok  menyebabkan  peninggian tekanan  darah,  Perokok  berat  dapat dihubungkan dengan peningkatan insiden  hipertensi  maligna  dan  risiko terjadinya  stenosis  arteri  renal  yang mengalami  ateriosklerosis.  Kebiasaan merokok  banyak  dijumpai  mulai  dari kalangan  anak-anak,  remaja,  dewasa sampai usia lanjut (Bustan, 2007).
Merokok  akan  menambah  beban jantung  sehingga  jantung  tidak  dapat bekerja  dengan  baik.  Rokok  dapat meningkatkan resiko kerusakan pembuluh  darah  dengan  mengendapkan kolesterol  pada  pembuluh  darah  jantung koroner,  sehingga  jantung  bekerja  lebih keras (Sustrani, 2014).
Dari hasil penelitian dan teori diatas peneliti menganalisa bahwa pada beberapa  yang  tidak  selalu  terjadi hipertensi.  Hal  ini  kemungkinan  karena jumlah  responden  pada  penelitian  ini sebagian  berjenis  kelamin  perempuan yang semuanya tidak mempunyai kebiasaan merokok. Rokok dapat meningkatkan resiko kerusakan pembuluh  darah  dengan  mengendapkan kolesterol  pada  pembuluh  darah  jantung koroner,  sehingga  jantung  bekerja  lebih keras.  Rokok  bisa  menyebabkan  jangka panjang  pada  pembuluh  darah,  sehingga bisa  mengembangkan  masalah  seperti stroke,  penyakit  jantung  dan  serangan jantung.  Akan  tetapi  hal  ini  bisa  di imbangi  dengan  banyak  mengkonsumsi air putih, dan olah raga yang teratur. Dari hasil  wawancara  yang  telah  di  lakukan sebagian besar bapak-bapak yang mengkonsumsi  rokok  sering  berolahraga seperti  jalan  pagi,  dan  juga  sering mengikuti  senam  di  lapangan  kantin. Dari  fakta  tersebut  dapat  di  simpulkan
responden  yang  mengkonsumsi  rokok belum  tentu  terkena  hipertensi  karena
sebagian besar responden rajin berolahraga dan mengkonsumsi air putih yang cukup.
Selain  itu  juga  kemungkinan  karena pada  penelitian  ini  kebiasaan  merokok tidak dibedakan berdasarkan lama merokok, jumlah konsumsi rokok perhari ataupun jenis rokok yang dihisap.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  di  poliklinik  penyakit  dalam RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi, maka  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan yang signifikan  antara  usia  responden dengan  kejadian  hipertensi    di poliklinik  penyakit  dalam  RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. 2. Tidak ada hubungan yang signifikan  antara  pola  makan responden dengan kejadian hipertensi    di  poliklinik  penyakit dalam RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. 3. Terdapat hubungan yang signifikan antara Stress responden dengan kejadian hipertensi    di  poliklinik  penyakit dalam RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.
4. Tidak ada hubungan yang
signifikan antara Merokok responden dengan kejadian hipertensi    di  poliklinik  penyakit dalam RSUD Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi.

## SARAN
Diharapkan institusi pelayanan kesehatan dapat menjadikan hasil penelitian  ini  sebagai  referensi  untuk meminimalkan kejadian hipertensi misalnya  dengan  melakukan  kegiatan penyuluhan  tentang  hipertensi  yang dapat  dijadikan  sebagai  program  rutin Rumah Sakit dalam meningkatkan derajat kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ainul, Hiroh (2012) faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  hipertensi  rawat  jalan di RSUD Kabupaten Karawangan  (skripsi). Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta :
Surakarta.  Diakses  tanggal  14
Oktober 2016.
2. Berita  Kesehatan  PT  Asuransi Jiwa  Bakrie.  (2010). Penyakit jantung dan   Pembuluh Darah & faktor-faktor
Yang mempengaruhinya , Http://Kumawangkoan.netkuanak ine,aspxkuanakineid=7 Diakses tanggal 14 Oktober 2016.
3. Budi, Artiyaningrum.  (2014). Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkendali pada pemeriksaan rutin  di  puskesms  kedungmundu. semarang . Diakses  tanggal  28 januari 2017.
4. Brunner & Suddart. (2009). Buku
Ajar Keperawatan Medikal
Bedah .  Jakarta  :  EGC.  Diakses tanggal 14 Oktober 2016.
5. Bustan, M. N (2010) Epidemiologi Penyakit tidak menular ,  Jakarta  :  PT  Rineka Cipta. Diakses tanggal 16
Oktober 2016.
6. Chobanian et  al ,  (2013), The
Seventh  Report  of  the  Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,  And  Treatment  of High  Blood  Pressure (JNC  VII), Jama  289:2560-2571.  Diakses tanggal 14 Oktober 2016.
7. Corwin  Elizabeth J,  (2008).
Patofisiologi, Jakarta: EGC. Diakses  tanggal  16  Oktober 2016.
8. Dalimartha,  Setiawan,  (2008), Care Your  Self,  Hipertensi , Penebit  Plus,  Jakarta.  Diakses tanggal 16 Oktober 2016.
9. Dina  T,  Elperin,  et  al,  (2013), A Large  Cohort  Study  Evaluating Risk  Factors    Assosiated  With Uncontrolled  Hypertension ,  The Journal of Clinical  Hypertension,
Vol.  16  No.  Diakses  tanggal  16 Oktober 2016. 10. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, (2014). Http://scholar.unand.ac.id/3724/2 /BAB%201%20upload.pdf
Diakses  tanggal  20  Oktober 2016.
11. Efendi,  Sianturi,  (2007), Strategi Pencegahan  Hipertensi  Esensial ,
Universitas Sumatra Utara,
Medan.  Diakses  tanggal  20 Oktober 2016.
12. Koizer, Erb, Berman,et al.
(2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses  & Praktik  Volume 1.  Edisi  7.  Alih Bahasa  Pemilih  Eko  Karyani  el. al. Jakarta : EGC Diakses tanggal 20 Oktober 2016.
13. Kowalski,  E  Robert.  (2010). Terapi hipertensi . Bandung: Ganita Diakses tanggal 20 Oktober 2016. 14. Lany, Gunawan.
(2008). Hipertensi .  Yogyakarta:  Penerbit Kanisus.  Diakses  tanggal  14 Oktober 2016.
15. Looker Terry dan Gregson Olga .
(2009). managing Stress ,
Yogyakarta:BACA! Diakses tanggal 20 Oktober 2016.
16. National  Health  and  Nutrition Examination Survey (NHANES),
(2010), Surveys and data collection  systems  (2010  data), Atlanta,  GA:  US  Department  of Health  and  Human  Services, CDC, National Center for Health Statistic , (Available
at http://www.cdc.gov/nchs/nhanes. htm ).
17. Diakses  tanggal  20  Oktober 2016.
18. Nurrahmani,Ulfah  (2012), Stop Hipretensi,  Yogyakarta:  Familia Pustaka keluarga.
19. Nurkhalida, (2008), Warta
Kesehatan Masyarakat , Departemen Kesehatan RI,
20. Jakarta.  Diakses  tanggal  16 Oktober 2016.
21. Mansjoer,  Arief.  (2009). Kapita
selekta kedokteran edisi 2.
Jakarta:  EGC  Diakses  tanggal  14 Oktober 2016.
22. Riskesdas, (2013), Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional Tahun 2013 ,  Departemen  Kesehatan  RI, Jakarta Diakses tanggal 16 Oktober 2016. 23. Soekidjo,  Notoadmodjo.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan ,  jakarta:  PT  Rineka Cipta. Diakses tanggal 16 Oktober 2016. 24. Sony,  (2011),  Hubungan  pola makan  dengan  tingkat  kejadian hipertensi pada lansia di dusun 14 sunggapan tirtorahayu galunkulon  progo,  Yogyakarta. Diakses tanggal 1 Juni 2017.
25. Sustrani  Lany,  Alam  Syamsir,
Hadibroto  Iwan  (Tim  Redaksi
Vitahealth),  (2008),  Hipertensi, Gramedia, Jakarta. Diakses
tanggal 16 Oktober 2016.
26. Sutanto,  (2010), Cekal  (Cegah Dan  Tangkal)  Penyakit  Modern , Yogyakarta  :  C.V    Andi  Offset.
Diakses  tanggal  14  Oktober 2016.
27. Sulistiyowati,  (2009), Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di Kampung Button Kelurahan Magelang  Tahun  2009 [Skripsi], Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas  Negeri  Semarang, Semarang.  Diakses  tanggal  20
Oktober 2016.
28. The Joint National Communittes. (2013). Klasifikasi  hipertensi , http://adln.lib.unair.ac.id/files/dis k1/736/gdlhub-gdl-s2-2014- suryanaari-36796-8,-bab-2-a.pdf Diakses  tanggal  20  Oktober
2016.
29. Utomo,Proyogo.
(2010).
Aspresiasi  Penyakit ,  Jakarta:  PT
Rineka Cipta. Diakses tanggal 16
Oktober 2016.
30. WHO. (2012). Hypertension control.  Penerbit  ITB  Bandung. https://ulvaardillah.blogspot.co.id /2016/03/hipertensi.html  Diakses tanggal 14 Oktober 2016.
31. Zamhir dalam  Eka. (2011), Prevelensi Hipertensi di Indonesia,
http://repository.upi.edu/6266/4/ D3_KEP_1008866_chapter1.pdf.