e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  4, No. 3

## Desember,  2021
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Analisa Diabetic Self Care Menggunakan Summary of Diabetes Self Care Activities (SDSCA) Pada Penderita Diabetes Melitus
Ade Srywahyuni, Dona Amelia & Ovilia Zulita

## REAL in
Nursing Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Analisa Diabetic Self Care Menggunakan Summary of Diabetes Self Care Activities (SDSCA) Pada Penderita Diabetes Melitus
Ade Srywahyuni 1) , Dona Amelia 2) & Ovilia Zulita 3)

## ABSTRACT
Background :  IDF  reports  that  the  number  of  people  with  Diabetes  in  2019 was  463  million.  This  number  will  increase  to  700  million  in  2045.  In,  2018 Riskesdas  said  that  there  was  an  increase  in  diabetes  cases  in  Indonesia based on the results of blood glucose examinations from 6.9% in 2013 to 8.5%
in 2018. The increase can be caused by the inability of the patient to carry out self-care optimally. This self-care ability can be assessed through the SDSCA instrument. The purpose of this study was to analyze self-care for people with diabetes in Bukittinggi. Methods : Study was designed as descriptive analytic with  survey.  Data  were  collected  using  a  Summary  of  Diabetes  Self-Care Activities  (SDSCA)  questionnaire.  Samples  were  taken  by  consecutive sampling  for  155  respondents.  Data  were  analysed  by  SPSS. Results :  The results  of  this  study  indicate  that  self-care  of  people  with  diabetes  are  poor (16.1%),  Averrage  (66.5%),  and  good  (17.4%). Conclusion :  Primary  health care  is  suggested  to  improve  the  health  promotion  programs,  especially  in terms of self-care for diabetes.

## ABSTRAK
IDF melaporkan jumlah penderita DM di dunia tahun 2019 mencapai 463 juta orang. Angka ini diprediksi terus meningkat  hingga  mencapai  700  juta  di  tahun  2045.  Laporan  hasil  Riskesdas  tahun  2018  mengatakan bahwa terdapat peningkatan kasus diabetes mellitus di Indonesia berdasarkan hasil pemeriksaan gula darah dari 6,9% dari  tahun  2013  menjadi  8,5%  pada  tahun  2018.  Peningkatan  kasus  Diabetes  Melitus  ini  dapat  disebabkan ketidakmampuan  penderita  melakukan  perawatan  diri  (self  care)  dengan  optimal.  Kemampuan  perawatan  diri (selfcare)  ini  dapat  dikaji  mealui  instrument  SDSCA.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisa  perawatan  diri pada  penderita  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tigo  Baleh  Kota  Bukittinggi.  Jenis  penelitian  ini merupakan kuantitatif deskriptif dengan pendekatan survei. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner  Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities  (SDSCA).  Sampel  diambil  dengan  teknik  consecutive sampling sebanyak 155 responden. Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis data univariat. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perawatan diri penderita diabetes mellitus berada dalam kategori sedang 103 responden (66,5%), kategori buruk 25 responden (16,1%), dan kategori baik 27 responden (17,4%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah self-care penderita diabetes mellitus pada kategori sedang. Oleh karena itu diharapkan kepada  puskesmas  untuk  dapat  meningkatkan  program  promosi  kesehatan  terutama  dalam  hal  self  care (perawatan diri) penderita diabetes.

## Kata Kunci : Self Care, Diabetes, SDSCA

## Keywords:
Self Care, Diabetes, SDSCA
Korespondensi: Dona Amelia season1.amelia@gmail.com
Program Studi DIII Keperawatan, STIKES Yarsi Sumatera Barat

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus    menjadi  masalah kesehatan  di  dunia  dimana  pravelensinya  terus meningkat  di  setiap  tahun.  Berdasarkan  data WHO  tahun  (2018)  melaporkan  bahwa  penyakit diabetes  mellitus  merupakan  salah  satu  dari  10 penyakit  penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia dimana  terdapat  1,6  juta  penduduk  dunia  yang meninggal karena diabetes mellitus. International Diabetes  Federation (2020) melaporkan  bahwa Negara di wilayah Arab-Afrika Utara  dan Pasifik Barat  menempati  peringkat  pertama  dan  kedua di  dunia  dengan  pravalensi  12,2  %  dan  11,4%. IDF  juga  melaporkan  jumlah  penderita  DM  di dunia pada tahun 2019 mencapai 463 juta orang. Angka  di  prediksi  terus  meningkat  hingga mencapai 578 juta di tahun 2030 dan 700 juta di tahun 2045 (IDF, 2020) . Laporan hasil Riskesdas (2018) mengatakan bahwa terdapat peningkatan kasus diabetes mellitus di Indonesia berdasarkan hasil  pemeriksaan  gula  darah  dari  6,9%  dari tahun 2013 menjadi 8,5% pada tahun 2018.
Diabetes  mellitus  akan  mengalami peningkatan  setiap  tahun  diakibatkan  sebagian besar  penderita  tidak  mampu  melakukan perawatan diri secara mandiri ( self care ) dengan optimal (Cita, Yuanita, & Antari, 2019). Self care adalah  pelaksanaan  aktivitas  individu  yang berkaitan  dengan  pemenuhan  kebutuhan  dalam meningkatkan  kesehatan,  mencegah  penyakit dan mempertahankan kesehatan (Dedefo, Ejeta, Wakrija, Mekonen, & Labata, 2019) .
Penatalaksanaan self  care diabetes  harus dipahami  sepenuhnya  oleh  penderita  DM  itu sendiri. Self care yang dilakukan pada penderita diabetes  mellitus  meliputi  pengaturan  pola makan  (diet),  aktivitas  fisik  (olahraga),  terapi obat,  pemantauan  kadar  gula  darah,  dan perawatan kaki.
Pengaturan  pola  makan  pada  penderita DM  merupakan  pengaturan  makanan  seimbang seperti  melakukan  pola  makan  yang  sehat, memakan  buah  dan  sayuran,  mengkonsumsi makanan berlemak tinggi, mengatur pemasukan karbohidrat  dan  mengurangi  makanan  selingan yang  mengandung  gula  (Putra,  Rahayu,  & Shalahuddin,  2021).  Aktivitas  fisik  (olahraga) merupakan  komponen  penting  dalam self  care diabetes.  Penderita  DM  dianjurkan  untuk melakukan  aktivitas  fisik  disesuaikan  dengan usia  dan  tingkat  kesegaran  jasmani  secara teratur  3-4  kali  dalam  seminggu  ±20-30  menit per hari seperti jalan kaki, lari ringan, bersepeda dan berenang (Kurniasari, Sari, & Warmi, 2020). Minum  obat  diabetes  merupakan  bentuk  terapi farmakologi  pada  penderita  DM.  Kelompok  obat untuk  diabetes  menjadi  2  yaitu  memperbaiki kerja  insulin  dan  meningkatkan  kerja  insulin. Pengobatan  berpengaruh  secara  langsung terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah  (Putri, 2017).  Monitoring  gula  darah  dilakukan  oleh penderita  DM  untuk  mencegah  terjadinya hipoglikemia,  hiperglikemia,  dan  ketosis  berat. Monitoring  yang  dilakukan  secara  teratur  2  kali dalam  sebulan  baik  secara  mandiri  maupun dengan  bantuan  tenaga  kesehatan  (Sidabutar, 2016). Perawatan kaki diperlukan bagi penderita DM  untuk  mencegah  adanya  luka  ulkus. Perawatan  kaki  diabetik  yang  harus  dilakukan adalah  mencuci  kaki  dengan  bersih  dan mengeringkannya,  memeriksa  dan  memotong kuku  secara  rutin,  memilih  alas  kaki  yang nyaman dan mengecek bagian sepatu yang akan digunakan (Putri, 2017).
Setiap  domain  atau  indikator  dari self care mempunyai  tujuan  masing-masing  untuk penyembuhan  dari  penyakit  DM.  Pola  makan bertujuan  untuk  mengontrol  metabolik  sehingga kadar  gula  dalam  darah  dapat  dipertahankan
dengan  normal.  Latihan  fisik  bertujuan  untuk meningkatkan  kadar  sensitivitas  reseptor  insulin sehingga dapat beraktivitas dengan  baik. Terapi obat  bertujuan  untuk  mengendalikan  kadar  gula darah  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya komplikasi.  Pemantauan  kadar  gula  darah bertujuan  untuk  mengetahui  aktivitas  yang dilakukan  sudah  efektif  atau  belum.  Perawatan kaki  bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya  kaki diabetik (Chaidir, Wahyuni, & Furkhani, 2017) .
Self  care memiliki  peranan  penting dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  dan kesejahteraan penderita DM. Apabila  perawatan diri  dilakukan  secara  efektif  maka  kadar  gula darah  penderita  diabetes  mellitus  dapat terkontrol  dan  kualitas  hidup  penderita  diabetes tercapai  secara  optimal.  Semakin  rutin melaksanakan self  care maka  kadar  gula  darah pun akan berada dalam rentang normal sehingga tidak  terjadi  komplikasi  akibat  penyakit  diabetes mellitus  (Cita,  Yuanita,  &  Antari,  2019). Komplikasi  yang  ditimbulkan  bersifat  akut maupun kronik. Komplikasi akut terjadi berkaitan dengan  peningkatan  kadar  gula  darah  secara tiba-tiba,  sedangkan  komplikasi  kronik  sering terjadi  akibat  peningkatan  gula  darah  dalam waktu  lama  (Febrinasari,  Sholikah,  Pakha,  & Putra, 2020).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dedefo,  Ejeta,  Wakrija,  Mekonen  &  Labata (2019) menyimpulkan bahwa sebagian penderita diabetes  mellitus  belum  melaksanakan  aktivitas self care secara rutin. Rata-rata perilaku self care yang  paling  sering  dilakukan  adalah  mengikuti sesi latihan jasmani, memeriksa kaki setiap hari. Sedangkan, yang paling jarang dilakukan adalah pemeriksaan  kadar  gula  darah  sesuai  dengan frekuensi  yang  direkomendasikan  oleh  tenaga kesehatan.
Hasil  penelitian  (Cita,  Yuanita,  &  Antari, 2019), dijelaskan bahwa sebagian besar memiliki
perilaku self  care kurang  sebesar  70,0%  dan sisanya  30,0%  memiliki  perilaku self  care baik. Sebagian  besar  komponen self  care diabetes mellitus  berada  pada  kategori  kurang diantaranya yaitu pola makan 83,3%, perawatan kaki  76,7%,  minum  obat  70,0%  dan  monitoring gula darah 70,0%. Sementara itu komponen self care diabetes  mellitus  yang  kurang  baik  yaitu latihan  fisik  sebesar  77,7%.  Berdasarkan  hasil penelitian  dibeberapa  negara  didapatkan  hasil bahwa  SDSCA  dinyatakan  valid  dan  reliable untuk mengkaji diabetes self care pada penderita Diabetes.  Pengujian  SDSCA  di  Indonesia  juga sudah  dikonfimasi  terkait  validitas  dan reliabilitasnya  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh Sugiharto (2019).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif  non  eksperimen  dengan  design deskriptif analitik. Metode yang digunakan dalam penelitian ini yaitu metode survey.  Penelitian ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tigo Baleh  Kota  Bukittinggi.  Penelitian  ini  dilakukan pada  tanggal  03  –  15  Agustus  2021.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes mellitus yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tigo  Baleh  Kota  Bukittinggi  dengan  jumlah  363 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah consecutive  sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak  155  orang. Analisis  data  yang dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis univariat yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan karakteristik variabel penelitian.
Instrumen pada panelitian ini menggunakan  kuesioner  SDSCA (Summary  Of Diabetes Self Care Activities)
yang dikembangkan oleh Toobert, Hampson, Glasgow (2000)  (Sidabutar,  2016).  Nilai  validitas  dan reliabilitas instrument pada penelitian (Sidabutar,
2016) adalah α = 0,743 dan r = 0,812. Kuesioner ini  telah  dipakai  oleh  beberapa  peneliti  dari seluruh  dunia  dan  dapat  digunakan  untuk melakukan  penelitian  tentang self  care diabetes mellitus.  Kuesioner  ini  telah  diterjemahkan  dan digunakan pada beberapa negara seperti China, Spanyol, Turkey, korea, Arab dan Maroko.

## HASIL
Hasil penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas  Tigo  Baleh  Kota  Bukittinggi  tentang gambaran  perawatan  diri  (self  care)  pada penderita  diabetes  mellitus  didapatkan  hasil sebagai berikut:
1. Gambaran Perawatan Diri (Self Care) Pada Penderita Diabetes Mellitus Tabel 1.
Gambaran Perawatan Diri (Self Care) Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Kota Bukittinggi (n=155) Perawatan Diri Frekuensi (f) Persentase (%) Buruk 25 16,1% Sedang 103 66,5% Baik 27 17,4%
Tabel 1. menunjukkan bahwa gambaran perawatan  diri (self  care) pada  penderita Diabetes  mellitus  adalah  lebih  dari  sebagian responden  berada  dalam  rentang  sedang  yaitu sebanyak 103 responden (66,5%).
Self  care pada  penderita  Diabetes mellitus memiliki lima komponen antara lain pola makan (diet), aktivias fisik (olahraga), monitoring gula darah, minum obat diabetes dan perawatan kaki.  Gambaran self  care berdasarkan  kelima komponen tersebut adalah :
2. Gambaran  Pola  Diet,  Aktifitas  Fisik,  Monitoring  Gula  Darah,  Minum  Obat  Teratur  dan Perawatan Kaki Pada Penderita Diabetes Militus
Tabel 1.
Gambaran Pola Diet, Aktifitas Fisik, Monitoring Gula Darah, Minum Obat Teratur dan Perawatan Kaki Pada Penderita Diabetes Militus Di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Kota Bukittinggi (n=55)
Item pertanyaan Berapa Kali Dalam 7 Hari Terakhir 0 1 2 3 4 5 6 7 1 Mengikuti perencanaan makan (diet) 0 (0 %) 0 (0 %) 16 (10,3%) 7 (4,5 %) 44 (28,3%) 20 (12,9%) 68 (43,8%) 0 (0%) 2 Membatasi jumlah porsi makanan 0 (0%) 0 (0%) 14 (9%) 11 (7%) 27 (17,4%) 18 (11,6%) 85 (54,8%) 0 (0%) 3 Mengatur pemasukan karbohidrat 0 (0%) 1 (0,7%) 19 (12,2%) 15 (9,6%) 37 (23,8%) 27 (17,4%) 56 (36,1%) 0 (0%) 4 Makan sayuran 0 (0%) 2 (1,2%) 34 (21,9%) 5 (3,2%) 21 (13,5%) 31 (20%) 62 (40 %) 0 (0%) 5 Mengkonsumsi makanan berlemak tinggi 0 (0%) 1 (0,7%) 76 (49,1%) 51 (32,9%) 2 (1,2%) 8 (5,1 %) 17 (10,9%) 0 (0%) 6 Makan makanan selingan yang 0 (0%) 4 (2,5%) 67 (43,2%) 56 (36,1%) 1 (0,7%) 4 (2,5%) 23 (14,8%) 0 (0%)
Item pertanyaan Berapa Kali Dalam 7 Hari Terakhir 0 1 2 3 4 5 6 7 mengandung gula 7 Melakukan aktivitas fisik 0 (0%) 1 (0,6%) 13 (8,3%) 12 (7,7%) 23 (14,8%) 56 (36,1%) 50 (32,2%) 0 (0%) 8 Mengikuti latihan ringan seperti jalan kaki 0 (0%) 0 (0%) 17 (10,9%) 8 (5,1%) 26 (16,7%) 35 (22,5%) 69 (44,5%) 0 (0%) 9 Memeriksa gula darah 0 (0%) 1 (0,7%) 9 (5,8%) 16 (10,3%) 31 (20 %) 44 (28,3%) 54 (34,8%) 0 (0%) 10  Minum obat sesuai dengan petunjuk dokter 0 (0%) 0 (0%) 16 (10,3%) 9 (5,8%) 18 (11,6%) 40 (25,8%) 72 (46,4%) 0 (0%) 11  Memeriksa kaki 0 (0%) 0 (0%) 10 (6,4%) 15 (9,6%) 19 (12,2%) 52 (33,5%) 59 (38%) 0 (0%) 12  Membersihkan kaki 0 (0%) 0 (0%) 16 (10,3%) 10 (6,4%) 21 (13,4%) 40 (25,8%) 68 (43,8%) 0 (0%) 13  Mengeringkan sela-sela jari kaki setelah dicuci 0 (0%) 0 (0%) 11 (7,1%) 14 (8,9%) 22 (14,1%) 53 (25,8%) 55 (35,2%) 0 (0%) 4 Memeriksa bagian dalam sepatu sebelum digunakan 0 (0%) 0 (0%) 20 (12,9%) 5 (3,2%) 22 (14,1%) 60 (38,7%) 48 (30.9%) 0 (0%)

## PEMBAHASAN
Gambaran  Perawatan  Diri (Self  Care) Pada Penderita Diabetes Mellitus
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa gambaran  perawatan  diri  pada  penderita diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tigo Baleh Kota Bukittinggi lebih dari setengah responden  berada  dalam  kategori  sedang sebanyak  103  responden  (66,5%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Windani  (2019)  dan  Sidabutar (2016)  dimana    perilaku self  care penderita diabetes  mellitus  berada  dalam  kategori sedang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebanyak  103  responden (66,5%)  memiliki  perilaku  perawatan  diri sedang,  sementara  itu  terdapat  sebanyak  25 responden (16,1%)  memiliki self care buruk dan sebanyak  27  responden  (17,4%)  yang  hanya memiliki perilaku self care baik.
Self  care Diabetes  mellitus  adalah tindakan yang dilakukan oleh penderita diabetes
mellitus  untuk  mengelola  dan  mengendalikan diabetes mellitus yang meliputi pengaturan pola makan  (diet),  aktivitas  fisik  (olahraga),  monitor gula  darah,  minum  obat  teratur  dan  perawatan kaki.  Tujuan self  care adalah  untuk mengoptimalkan kontrol metabolik dalam tubuh, mencegah  komplikasi  akut  dan  kronis, mengoptimalkan  kualitas  hidup  kliean  serta dapat  menekan  biaya  yang  dikeluarkan  untuk pengobatan  penyakit  diabetes  mellitus  (Kartika et al., 2021).
Self  care diabetes  mellitus  merupakan tindakan  mandiri  yang  harus  dilakukan  oleh penderita diabetes mellitus dalam kehidupannya sehari-hari  degan  tujuan  untuk  mengontrol kadar  gula  darah  (Sari,  2017).  Kompomen dalam  pelaksanaan self  care diabetes  mellitus meliputi  pola  makan  (diet),  aktivitas  fisik (olahraga),  monitoring  gula  darah,  minum  obat teratur dan perawatan kaki.
Self  care  merupakan  suatu  tindakan yang  melibatkan  pegetahuan,  skill  dan kepatuhan untuk meningkatkan dan
mempertahankan  kesehatan  serta  pencegahan penyakit. Hal ini merupakan faktor yang penting dalam  menurunkan  prevalensi  penyakit  dan meningkatkan promosi kesehatan yang akhirnya akan  meningkatkan  kualitas  hidup  manusia (Nejat et al., 2021).

## Pola Makan
Komponen  pola  makan  (diet)  dalam perilaku self care memiliki beberapa aspek yaitu mengikuti perencanaan makan (diet), membatasi jumlah  porsi  makanan,  mengatur  pemasukan karbohidrat,  makan  sayuran,  mengkonsumsi makanan  berlemak  tinggi  dan  mengurangi makanan selingan yang mengandung  gula yang dihitung  selama  1  minggu.  Dari  analisis pertanyaan  terkait  dengan  pola  makan didapatkan  data  bahwa  lebih  dari  separo responden  mengikuti  perencanaan  diet  dan membatasi jumlah porsi makan yang dilakukannya  selama  6  hari.  Namun  juga didapatkan  data  bahwa  hampir  separo responden yang masih mengkonsumsi makanan yang berlemak tinggi dan makanan camilan yang mengandung  gula  selama  2  hari.  Maka  dapat dikatakan  bahwa  meskipun  responden  cukup baik  dalam  hal  perencanaan  diet  dan pembatasan  porsi  makanan  namun  masih  ada responden  yang  gagal  dalam  mengelola konsumsi makanan berlemak dan tinggi gula. Hal ini  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  komitmen dari  responden  terhadap  kepatuhan  dalam menjalani diet diabetes (Amelia D, Srywahyuni A, Merianti  L,  2019).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri (2017)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Srondol Semarang  yang  menggambarkan  bahwa  lebih dari  separoh  responden  yang  melakukan self care pada  komponen  pola  makan  sedang  yaitu sebanyak 51,1%.
Salah  satu  penatalaksanaan  DM  yang dapat  dilakukan  pada  terapi  non  farmakologi adalah  dengan  perubahan  gaya  hidup  yaitu perencanaan pola makan. Individu yang memiliki pola  makan  baik  akan  dapat  mengontrol  kadar gula  darahnya.  Sidabutar  (2016)  mengatakan bahwa prinsip diet diabetes mellitus adalah tepat jadwal, jumlah dan jenis. Prinsip diet tepat jadwal adalah perencanaan makan sesuai dengan yang dianjurkan.  Sedangkan  tepat  jumlah  adalah membatasi jumlah porsi makanan sesuai dengan anjuran untuk mengontrol gulah darah dan tepat jenis maksudnya mengatur pemasukan karbohidrat, serat dan lemak.

## Aktivitas fisik (olahraga)
Komponen aktivitas fisik (olahraga) pada perilaku self care diabetes mellitus memiliki  dua komponen  yaitu  melakukan  aktivitas  fisik  dan mengikuti  latihan  ringan  seperti  jalan  kaki. Berdasarkan  hasil  pada  penelitian  ini, menunjukkan bahwa lebih dari separo responden di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tigo  Baleh Bukittinggi  selalu  melakukan  aktivitas  fisik  lima kali  selama  tujuh  hari  terakhir  seperti  menyapu, mencuci  dan  memotong  rumput  di  halaman rumahnya.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Pertiwi, Ratna & Rakhmat (2021) menunjukkan  bahwa    responden  66,7%  yang memiliki self  care aktivitas  fisik  baik.  Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian (Cita, Yuanita,  &  Antari,  2019)  menyatakan  bahwa aktifitas  fisik  berdampak  pada  perawatan  diri. Aktivitas  fisik  berupa  latihan  jasmani  dapat memperbaiki  kendali  glukosa  darah,  untuk self care aktivitas  fisik  ini  sangatlah  penting  untuk dilakukan. Hampir setengah dari responden yang memili aktivitas fisik sedang. Hal ini dikarenakan hampir  dari  setengah  responden  yang  bekerja sebagai  buruh.  Bekerja  sebagai  seorang  buruh
sama  halnya  melakukan  aktivitas  fisik.    Salah satu  faktor  pencetus  meningkatnya  kadar  gula darah adalah karena aktifitas fisik yang kurang.

## Monitoring Gula Darah
Komponen  monitoring  gula  darah  pada perilaku self  care bagi  responden  diabetes mellitus  adalah  mengecek  gula  darah  sesuai anjuran  tenaga  kesehatan  dan  mengecek  gula darah  yang  rutin  dilakukan.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  bahwa  sebagian  besar responden yang telah melakukan monitoring gula darah secara mandiri. Hal ini berbanding terbalik dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri (2017),  yang  mana  mendapatkan  hasil  bahwa sebanyak  55,6%  responden  dengan  kategori perilaku self care baik.
Pemantauan  gula  darah  secara  mendiri merupakan salah satu penatalaksanaan diabetes untuk mencegah komplikasi. Dengan melakukan pemeriksaan  guladarah  secara  teratur  maka penderita DM akan mengetahui dampak dari self care dan semakin memperkuat perilaku self care (Manuntung, 2019). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Putra,  Rahayu  &  Shalahuddin (2021)    menunjukkan  bahwa  monitoring  gula darah  adalah  perilaku  penderita  dalam melakukan  pemeriksaan  gula  darah  yang dilakukan  secara  teratur  sebanyak  2  kali  dalam sebulan  baik  secara  mandiri  dirumah  maupun dengan bantuan tenaga kesehatan. Pemantauan  kadar  gula  darah  bertujuan  untuk mengetahui  aktivitas  yang  dilakukan  dalam penatalaksanaan  diabetes  mellitus  sudah  efektif atau belum.

## Minum Obat Teratur
Komponen  minum  obat  pada  perilaku self care terdiri atas minum  obat sesuai dengan petunjuk dokter. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  hanya  sekitar  16,1%  responden  yang
termasuk  perawatan  diri (self  care) minum  obat diabetes  berada  dalam  kategori  buruk.  Maka sebagian  besar  responden  telah  mengkonsumsi obat  sesuai  dengan  petunjuk  dokter.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh Sidabutar (2016) di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh  data  terdapat  85,4%  dalam  kategori baik.  Rendahnya  angka  responden  yang  tidak mengkonsumsi  obat  secara  teratur  juga didapatkan  pada  penelitian  (Saibi  et  al.,  2020) menyatakan bahwa angka kapatuhan mengkonsumsi  obat  diabetes  yang  buruk  hanya sekitar  22  %  pada  penderita  DM  di  Puskesmas Jakarta Timur.
Berdasarkan  peneltian  yang  dilakukan oleh  Rahem  (2017)  menjelaskan  bahwa pengobatan  diabetes  mellitus  bertujuan  untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan berpengaruh secara langsung  terhadap  pengendalian  kadar  gula darah  karena  obat  anti  diabetes  memiliki  sifat seperti menurunkan resistensi insulin, meningkatkan  sekresi  insulin,  menghambat glukonesis,  dan  mengurangi  absorbsi  glukosa dalam  usus  halus.  Ketidakpatuhan  penderita terhadap minum obat dapat meningkatkan resiko komplikasi  dan  bertambah  parahnya  penyakit yang di derita.
Berdasarkan hasil analisa dan wawancara  yang  peneliti  lakukan  kepada responden menunjukkan bahwa hampir setengah dari  responden  dengan self  care minum  obat kategori  baik.  Hai  ini  dikarenakan  responden diabetes  mellitus  memahami  pentingnya mengkonsumsi  obat  dan  perawat  selalu mengingatkan  kepada  setiap  responden  untuk mengikuti  terapi  obat  secara  teratur  sesuai dengan yang di anjurkan oleh tenaga kesehatan.

## Perawatan Kaki
Komponen  perawatan  kaki  pada  perilaku self  care responden  diabetes  mellitus  terdiri  atas memeriksa kaki, membersihkan kaki, mengeringkan  sela-sela  jari  setelah  di  cuci  dan memeriksa  bagian  dalam  sepatu  sebelun digunakan.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa rata-rata  separo  dari  responden  telah  melakukan semua  perawatan  kaki.  Dan  hanya  16.8%    yang buruk  dalam  melakukan  perawatan  kakinya. Adapun  perawatan  kaki  yang  baik  dapat mencegah  terjadinya  komplikasi  kaki  diabetes secara dini (hamzah, Yusuf, Iswanti, 2020).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sari  (2017)  menjelaskan  bahwa  salah  satu cara merawat kaki pada penderita diabetes adalah dengan  cara  memeriksa  kondisi  kaki  setiap  hari. Pemeriksaan  ini  bertujuan  untuk  meminimalkan resiko  terjadinya  ulkus  kaki  diabetes.  Responden diabetes  mellitus  diharapkan  mampu  melihat tanda-tanda  jika  terjadi  masalah  pada  kakinya, diantaranya  mampu  melihat  dan  mengenali kondisi  telapak  dan  punggung  kaki  dari  tanda berupa  pecah-pecah,  luka,  melepuh,  kemerahan, teraba  hangat  dan  terasa  bengkak  bila  diraba. Selain  itu  adanya  kapalan,  kalus  dan  kuku  yang tumbuh  kearah  dalam  juga  harus  diwaspadai. Saat  tanda  dan  gejala  tersebut  ditemukan  pada kaki  responden,  diharapkan  responden  segera memeriksakan  kakinya  ke  pelayanan  kesehatan agar mendapatkan penanganan sedini mungkin.
Penelitian  lain  juga  mengungkapkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemakaian dan pemilihan alas kaki dengan resiko ulkus  kaki  diabetes  mellitus.  Penggunaan  alas kaki yang baik diyakini mampu menurunkan resiko terjadinya ulkus kaki diabetes (Safitri, 2016).

## SIMPULAN
Gambaran self care responden diabetes mellitus berdasarkan skor total kelima komponen self care di wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi  mayoritas  berada  pada  rentang sedang  yaitu sebanyak 103 responden (66,5%), sementara  itu  terdapat  sebanyak  25  responden (16,1%)  memiliki self care buruk dan sebanyak 27  responden  (17,4%)  yang  hanya  memiliki perilaku self  care baik.  Oleh  karena  itu diharapkan  kepada  puskesmas  untuk  dapat meningkatkan  program  promosi  kesehatan terutama  dalam  hal self  care (perawatan  diri) penderita diabetes.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  ucapkan kepada  seluruh  responden  yang  sudah  terlibat dalam  penelitian  ini.  Selanjutnya  ucapan  ini diberikan kepada kader yang sudah memfasilitasi dan juga kepada Stikes Yarsi Sumatera Barat.

## REFERENSI
Aini,  N.,  &  Aridiana,  L.  M.  (2016). Sistem Endokrin. Jakarta: Salemba Medika.
Bautista,  J.  C.,  Kaknani,  S.,  Mayor,  S.  G.,  Villa, F., Morilla, J. C., Leon, A., et al. (2020). Impact Of Self-Care Programs in Type 2 Diabetes  Melitus  Population  In  Primary Health Care. Jurnal Of Clinical Nursing .
Chaidir,  R.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Furkhani,  D.  W. (2017).  Hubungan  Self  Care  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus. Jurnal Endurance .
Cita,  E.  E.,  Yuanita,  &  Antari,  I.  (2019).
Perawatan Diri (Self Care) Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Kesehatan Madani Medika , Vol 10, No.2.
Dedefo,  M.  G.,  Ejeta,  B.  M.,  Wakrija,  G.  B., Mekonen, G. F., & Labata, B. G. (2019). Self-care  Practices  Regarding  Diabetes Among  Diabetic  Patients  in  West Ethiopia. BMC RESEARCH NOTES .
Febrinasari, R. P., Sholikah, T. A., Pakha, D. N.,
&  Putra,  S.  E.  (2020). Buku  Saku Diabetes  Melitus  Untuk  Awam. (R.  P. Febrinasari,  Ed.)  Surakarta,  Jawa Tengah.
IDF. (2020). InfoDatin Pusat Data dan Informasi Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta Selatan: Kemenkes RI.
Joyce,  K.  L.  (2007). Pedoman  Pemeriksaan Laboratorium  dan  Diagnostik. Jakarta: EGC.
Kurniasari,  S.,  Sari,  N.  N.,  &  Warmi,  H.  (2020). Pola  Makan  Dengan  Kadar  Glukosa Darah  Pada  Penderita  Diabets  Melitus Tipe 2. Riset Media Keperawatan, 3 , 30- 35.
Kurniawan,  L.  B.  (2016).  Patofisiologi,  Skrining, dan  Diagnosis  Laboratprium  Diabetes Melitus  Gestasional.  (F.  K.  Hasanuddin, Ed.) 43 , 811.
Nitarahayu,  D.  (2019).  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Self Care Activity Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidomulyo Samarinda. Skripsi .
Pemudana,  D.  S.  (2020).  Gambaran  Sel  Care Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di Wilayah Kerja Puskesmas Baki Kabupaten Sukoharjo. Skripsi .
PERKENI.  (2015). Pengelolaan  dn  Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.
PERKENI. (2019). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.
Pertiwi,  N.  A.,  Ratna,  &  Rakhmat,  A.  (2021). Gambaran  Self  Care  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  RSUD Labuang  Baji  Makassar. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa & Penelitian Keperawatan .
Putra,  J.  R.,  Rahayu,  U.,  &  Shalahuddin,  I. (2021).  Self  Care  Of  Patients  With Diabetes Mellitus Complementary Diseases  of  Hypertension  in  Public Health Center. JGK , Vol.13, No.1.
Putri,  L.  R.  (2017).  Gambaran  Self  Care Penderita  Diabetes  Melitus  (DM)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Srondol Semarang. Skripsi , 12.
Rahem,  A.  (2017).  Profil  Pengelolaan  Dan Ketersediaan Obat Anti Diabetes Oral di Puskesmas. Jurnal  Farmasi  dan  Ilmu Kefarmasian Indonesia, 4 .
RISKESDAS. (2018). Profil Kesehatan Sumatera Barat.
Safitri,  W.  (2016).  Efikasi  Diri  dalam  Foot  Self Care Pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Srondol. Skripsi .
Sari,  N.  H.  (2017).  Hubungan  Karakteristik Responden  dengan  Self  Care  Diabetes Mellitus pada Pasien Diabetes Mellitus di RSUP H. Adam Malik Medan. Skripsi .
Sidabutar,  A.  S.  (2016).  Gambaran  Perawatan Diri  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di RSUP H.Adam Malik Medan. Skripsi .
Suratri,  M.  A.,  Jovina,  T.  A.,  &  Sukistyowati,  E. (2019).  Pengetahuan  Masyarakat  dan Pelaksanaan Wawancara Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di Beberapa Puskesmas di Indonesi. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan
Kesehatan, 3 .
WHO. (2018). Global report on diabetes. France: World Health Organization.
Windani,  C.,  Abdul,  M.,  &  Rosidin,  U.  (2019). Gambaran Self-Manajemen Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Puskesmas Taronggong  Kabupaten  Garut. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia .
Amelia D, Srywahyuni A, Merianti L, Y. M. (2019). CONTROLLING DIET EXPERIENCE OF DIABETIC PATIENTS IN BUKITTINGGI, INDONESIA. Proceedings of International Conference on Applied Science and Health , 4 , 300–305.
Kartika, I. R., Wahyuni, A., & Dewi, N. F. (2021).
Diabetic Self-Management Education – Effect on Self-Management Care of Type-2 Diabetic Patients . 4 (2), 183–193.
Manuntung, A. (2019). Monitoring Gula Darah
Mandiri Dan Perawatan Kaki Diabetik di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut. Jurnal
Pengabdian Masyarakat Borneo , 3 (2), 25– 30.
Nejat, N., Khan Mohamadi Hezave, A., Aghae Pour, S. M., Rezaei, K., Moslemi, A., & Mehrabi, F. (2021). Self-care and related factors in patients with type II diabetes in Iran. Journal of Diabetes and Metabolic Disorders , 20 (1), 635–639. https://doi.org/10.1007/s40200-021-00791-
6
Saibi, Y., Romadhon, R., & Nasir, N. M. (2020). Kepatuhan Terhadap Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Jakarta Timur. Jurnal Farmasi Galenika (Galenika Journal of Pharmacy) (e-Journal) , 6 (1), 94–103. https://doi.org/10.22487/j24428744.2020.v6 .i1.15002