## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## KADAR SUPEROXYDE DISMUTASE PADA IBU POST PARTUM YANG MELAKUKAN SENAM OTARIA
Januarsih 1 * , Rusmilawaty 2 , Noorhayati 3
1,2,3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, Indonesia

## Abstrak
Involusi uterus pada ibu postpartum dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya dengan aktifitas fisik yaitu senam nifas atau senam pasca melahirkan (dengan kondisi ibu sehat) yang bertujuan untuk mengurangi infeksi yang  terjadi  pada  involusi  uterus  yang  diakibatkan  sisa  darah  yang  tidak  dikeluarkan,  mengurangi  resiko perdarahan  abnormal  serta  untuk  menghindari  pembekuan  darah  yang  menyumbat  vena.  Pelaksanaan  pada penelitian ini dilakukan dengan memberikan perlakuan senam post partum Otaria pada kelompok intervensi dan tidak  senam  post  partum  pada  kelompok  control  selama  7  hari.  Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini dengan Post Test Only Control Group Design atau pasca tes dengan kelompok eksperimen dan kontrol. Pada histogram menunjukkan bahwa rata – rata kadar SOD meningkat pada kelompok perlakuan, yaitu ibu – ibu post partum yang melaksanakan senam Otaria. Pada kelompok kontrol  tampak rata – rata kadar SOD menurun, yaitu ibu – ibu post partum yang tidak melakukan senam Otaria.  ibu  post  partum  yang  tidak  melakukan  senam Otaria  telah  terjadi  penuruan kadar SOD. Masa post partum merupakan suatu  kondisi yang  rentan terhadap segala  macam    stres.  Hal  tersebut  merupakan    akibat    dari  terjadinya    perubahan    fisiologis  maupun  fungsi metabolik sejak awal masa kehamilan dan kelelahan pada saat persalinan, sehingga menyebabkan reaksi oksidatif meningkat  untuk  menghasilkan  energi  yang dibutuhkan  oleh  wanita  pada masa post partum. Stress oksidatif pada ibu di masa post partum dapat dicegah dengan cara melakukan senam Otaria yang mampu meningkatkan kadar SOD pada plasma ibu post partum.
Kata Kunci : SOD, Postpartum, Otaria

## SUPEROXYDE DISMUTASE LEVELS IN POST PARTUM MOMS WITH OTARIA EXERCISE

## Abstract
Uterine involution in postpartum mothers is influenced by many factors, one of which is physical activity, namely postpartum exercise or postpartum exercise (if the mother is healthy) which aims to reduce infections that occur in uterine involution caused by remaining blood that is not expelled, reducing the risk of abnormal bleeding. and to avoid blood clots that block veins. The implementation of this research was carried out by providing Otaria post partum exercise treatment in the intervention group and no post partum exercise treatment in the control group for 7 days. The design used in this research was Post Test Only Control Group Design or post test with experimental and control groups. The histogram shows that the average SOD levels increased in the treatment group, namely post partum mothers who carried out the Otaria exercise. In the control group, the average SOD levels appeared to decrease, namely post partum mothers who did not do Otaria exercises. Post partum mothers who did not do Otaria exercises had a decrease in SOD levels. The post partum period is a condition that is vulnerable to all kinds of stress. This is the result of physiological changes and metabolic functions since the beginning of pregnancy and fatigue during childbirth, causing oxidative reactions to increase to produce the energy needed by women in the post partum period. Oxidative stress in mothers during the post-partum period can be prevented by doing Otaria exercises which can increase SOD levels in post-partum mothers' plasma.
Keywords: SOD, Postpartum, Otaria

## Pendahuluan
Masa nifas adalah masa kembalinya uterus ke bentuk semula seperti sebelum hamil atau  disebut  juga  dengan  proses  involusi  uterus  yang  ditandai  dengan  penurunan  tinggi fundus uterus. Involusi uterus pada ibu postpartum dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya  dengan  aktifitas  fisik  yaitu  senam  nifas  atau  senam  pasca  melahirkan  (dengan kondisi  ibu  sehat)  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  infeksi  yang  terjadi  pada  involusi uterus yang diakibatkan sisa darah yang tidak dikeluarkan, mengurangi resiko perdarahan abnormal serta untuk menghindari pembekuan darah yang menyumbat vena. Manfaat lain senam  nifas  adalah  membantu  memperbaiki  sirkulasi  darah,  sikap  tubuh  dan  punggung setelah  melahirkan,  memperbaiki  tonus  otot,  pelvis  dan  peregangan  otot  abdomen  serta memperbaiki  otot  panggul  dan  membantu  ibu  untuk  lebih  relaks  dan  segar  pasca melahirkan. 1
Ibu  post  partum  membutuhkan  asuhan  essensial  supaya  kontraksi  uterus  dapat optimal untuk mendukung proses involusi uterus. Salah satu asuhan esensial yaitu senam post partum otaria. Senam post partum berupa mobilitas atau berbentuk latihan peregangan otot. Senam post partum dapat dilakukan setelah melahirkan. Senam tersebut terdiri dari latihan mobilisasi dini dan latihan-latihan fisik dari latihan ringan kemudian ditingkatkan dengan mobilisasi yang lebih berat lagi. Senam post partum Otot Abdominal Rianti atau senam post partum Otaria‟ adalah senam post partum modifikasi dengan Teknik relaksasi dan  Latihan  otot  abdominis  dengan  pendampingan  caregiver,  tujuannya  untuk mempercepat  penurunan  TFU  ke  bentuk  semula,  mencegah  komplikasi,  mempercepat pemulihan dan meningkatkan kebugaran bagi ibu postpartum. 2
Sama seperti olahraga pada umumnya, senam yang dilakukan setelah melahirkan ini juga membawa berbagai manfaat untuk kesehatan. Melakukan senam post partum otaria akan  memengaruhi  kebutuhan  otot  terhadap  oksigen  yang  mana  kebutuhan  akan meningkat,  berarti  memerlukan  aliran  darah  yang  kuat  seperti  otot  rahim.  Dengan dilakukan senam post partum akan merangsang kontraksi rahim, sehingga kontraksi uterus akan semakin baik, pengeluaran lokia akan lancar yang akan berpengaruh terhadap proses involusi rahim. Durasi setiap melakukan senam antara 15-30 menit, dan terdapat 3 langkah utama  dalam  melakukan  senam  yaitu  langkah  relaksasi  awal,  inti,  dan  relaksasi  akhir. Sedangkan  pada  setiap  langkah  terdiri  dari  beberapa  gerakan  senam.  Senam  dilakukan setiap hari mulai dari hari pertama hingga ketujuh postpartum. 3
Senam post partum Otot Abdominis Rianti atau senam post partum ‘Otaria’ adalah senam  post  partum  modifikasi  teknik  relaksasi  dan  latihanotot  abdominis  dengan pendampingan caregiver. Caregiver atau orang terdekat yang dimaksud adalah suami atau orang  tua/  mertua  atau  saudara  (kakak/  adik)  yang  tinggal  satu  rumah  dengan  ibu postpartum  dengan  tujuan  memberikan  dukungan  kepada  ibu.  Durasi  setiapmelakukan senam antara 15-30 menit, dan terdapat 3 langkah utama dalam melakukan senam yaitu langkah relaksasi awal, inti dan relaksasi akhir. Sedangkan pada setiap langkah terdiri dari beberapa gerakan senam. Senam dilakukan setiap hari mulai dari hari pertama sampai hari ketujuh  postpartum.  Tujuan  senam  post  partum  Otaria  adalah  untuk  mempercepat pemulihan dan kebugaran bagi ibu postpartum. 4
Seorang perempuan, jika sedang dalam kondisi Post Partum fisiologis akan terdapat peningkatan produksi radikal bebas dalam tubuhnya. Keadaan tersebut akan lebih parah jika  perempuan  tersebut  sedang  pasca  salin  patologis,  produksi  radikal  bebas  dalam tubuhnya akan lebih banyak lagi. Keadaan tersebut dikenal dengan nama “stres oksidatif”. Hal  tersebut    berarti  bahwa  telah  terjadi  gangguan  keseimbangan  antara  oksidan  dan antioksidan.  Stres  oksidatif  ditandai  dengan  adanya  penurunan  aktivitas  antioksidan disertai dengan adanya peningkatan kadar oksidan / radikal bebas. Oksidan / radikal bebas yang sangat toksis ini akan beredar di seluruh tubuh dalam aliran. Keadaan ini tentu saja menimbulkan  terganggunya/  keterlambatan  pemulihan  di  masa  post  partum.  Jika  hal tersebut berlanjut akan menyebabkan kerusakan atau keadaan patologis baik secara fisik maupun  psikis  pada  ibu.  Keadaan  tersebut  bisa  dicegah  dengan  cara  ibu  post  partum melakukan senam Otaria. 3
Antioksidan itu sendiri, ada yang memang sudah terdapat di dalam tubuh (endogen) dan ada yang diperoleh dari luar tubuh (eksogen). Secara umum, antioksidan dibedakan menjadi  2  kelompok  yaitu  :  antioksidan  enzimatis  /  antioksidan  primer  /  antioksidan pencegah  dan  antioksidan  non  enzimatis  terdiri  dari  superoksida  dismutase  (SOD), Glutathione peroxydase (GPx) dan Catalase (CAT). 3,5
Stress oksidatif didefinisikan sebagai ketidakseimbangan antara kadar prooksidan (radikal  bebas)  dengan  antioksidan  yang  menyebabkan  kadar  radikal  bebas  lebih  tinggi dibandingkan kadar antioksidan dalam tubuh. Stres oksidatif yang terjadi secara berulang dan terus menerus bisa memicu peroksidasi lipid, dimana radikal bebas bereaksi dengan protein, lipid dan DNA yang berpotensi menimbulkan kerusakan jaringan sel lebih luas dan menghasikan  senyawa  Malondialdehyde  (MDA),  8-Hydroxydeoxyguanosine  (MDA), Nitrik Oksida (NO) dan Isoprostan (IsoP). 3,5

## Metode
Pelaksanaan  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  memberikan  perlakuan  senam post partum Otaria pada kelompok intervensi dan tidak senam post partum pada kelompok control selama 7 hari. Desain yang digunakan dalam penelitian ini dengan Post Test Only Control Group Design atau pasca tes dengan kelompok eksperimen dan kontrol.
Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu yang menjalani masa post partum 2 jam postpartum pada tanggal 01 – 20 September 2023 (20 hari) di wilayah kerja PKM Karang Intan 2 Kabupaten Banjar berjumlah 53 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah 20 responden pada kelompok eksperimen dan 20 responden pada kelompok kontrol, . yang memenuhi kriteria antara lain : post partum fisiologis, memiliki tekanan darah normal dan bersedia secara suka rela menjadi responden. Melakukan pengambilan sampel darah vena sebanyak 5 mL, memasukkan ke tabung non EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetate), kemudian mensentrifugasi sampel darah pada kecepatan 3000 rpm selama 15 menit untuk memisahkan cairan dengan sel darah, selanjutnya mengambil serum, dan menyimpan pada suhu -20 0C sebelum pengukuran parameter dilakukan.
Penelitian  dilakukan  di  Wilayah  kerja  PKM  Karang  Intan  2  Kabupaten  Banjar Provinsi  Kalimantan  Selatan  yang  meliputi  13  Desa  yaitu  Desa  Sungai  Alang,  Sungai Landas,  Sungai  Asam,  Abirau,  Pulau  Nyiur,  Mandikapau  Barat,  Mandikapau  Timur,
Mandiangin  Barat,  Mandiangin  Timur,  Padang  Panjang,  Kiram,  Awang  Bangkal  Barat dan Awang Bangkal Timur.
Instrumen atau alat ukur penelitian yang digunakan untuk melihat efek senam Otaria terhadap  kadar  SOD  pada  ibu  post  partum  adalah  SOD  Ellisa  Kit  dari  My  Biosource dengan katalog produk : MBS2707322.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Rata – rata kadar SOD kelompok kontrol dan perlakuan secara lengkap ditunjukkan dalam histogram berikut :

## Gambar 1.  Histogram Perubahan Kadar SOD
Pada Gambar 1. telah ditunjukkan histogram dari rata-rata kadar SOD kelompok kontrol  dan  perlakuan.  Tampak  rata  –  rata  kadar  SOD  meningkat  pada  kelompok perlakuan, yaitu ibu – ibu post partum yang melaksanakan senam Otaria. Pada kelompok kontrol  tampak rata – rata kadar SOD menurun, yaitu  ibu – ibu post partum yang tidak melakukan senam Otaria.
Pada peneiitian ini, ibu post partum yang tidak melakukan senam Otaria telah terjadi  penuruan  kadar  SOD.  Masa  post  partum  merupakan  suatu  kondisi  yang  rentan terhadap  segala  macam  stres. Hal tersebut merupakan  akibat  dari terjadinya  perubahan fisiologis maupun  fungsi metabolik sejak awal masa kehamilan dan kelelahan pada saat persalinan, sehingga menyebabkan reaksi oksidatif meningkat untuk menghasilkan energi yang dibutuhkan oleh wanita pada masa post partum. 6
Reaksi oksidatif meningkat, akan meningkatkan pula kebutuhan oksigen, apabila penggunaan  oksigen  ini  tidak  maksimal  dan  tubuh  tidak  mampu  untuk  mengeliminer, maka terbentuklah stres oksidatif. Terbentuknya reactive  oxygen  species , akibat  adanya stres oksidatif memicu terjadinya peroksidasi asam-asam lemak tidak jenuh jamak (lipid) membran  sel  maupun  darah    sehingga  mempengaruhi  fungsi  sel.  Beberapa  reaksi oksidasi yang terjadi ini menghasilkan radikal bebas oksigen. 7,8,9
Tubuh memiliki sistem pertahanan radikal bebas berupa antioksidan enzimatik dan non enzimatik. Sistem antioksidan enzimatik disusun oleh superoksida dismutase, katalase dan peroksidase yang tergabung dalam mekanisme pertahanan terhadap ROS. Selain itu, beberapa senyawa   fenolik (katekin, flavon, flavonol dan isoflavon), tanin (asam elagat, asam galat, proantosianin), fenil isopropanoid (asam  kafein,  asam  koumarin  dan  asam ferulat),  lignan, catchol dan  banyak lainnya merupakan antioksidan. Radikal  bebas  yang meningkat  di  dalam  sel,  maka  organisme tersebut akan membela dirinya sendiri terhadap stres  oksidatif,  dengan  cara  meningkatkan  juga  kadar  SOD  sebagai  mekanisme perlindungan untuk menghadapi adanya peningkatan peroksidasi lipid dalam sel. 10,11,12,13

## Kesimpulan
Stress  oksidatif  dapat  dicegah  dengan  antioksidan  sebagai  mekanisme  sistem pertahanan tubuh terhadap radikal bebas. Stress oksidatif pada ibu di masa post partum dapat  dicegah  dengan  cara  melakukan  senam  Otaria  yang  mampu  meningkatkan  kadar SOD pada plasma ibu post partum.

## Daftar Pustaka
1. Sumarni and Nahira. 2022. Increasing the Knowledge of Postpartum Mothers About Otaria  Gymnastics  in  Moncongloe  Village,  Maros  Regency.  UNIMUS  National Seminar Proceedings. Volume 5
2. Alghadir, A. H., Gabr, S. A., and Al-Eisa, E. S. (2016). Effects of moderate aerobic exercise on cognitive abilities and redox state biomarkers in older adults. Oxidative Med. Cell. Longev. 2016:2545168. doi: 10.1155/2016/2545168
3. Birben,  E.,  Sahiner,  U.  M.,  Sackesen,  C.,  Erzurum,  S.,  and  Kalayci,  O.  (2012). Oxidative  stress  and  antioxidant  defense. World  Allergy  Organ.  J. 5,  9–19.  doi: 10.1097/WOX.0b013e3182439613
4. Rianty,  Emy.  et  al.  2018.  Otaria  Postpartum  Exercise  Module  and  Caregiver Assistance. Health Scientific Forum.
5. Bloomer, R. J., and Goldfarb, A. H. (2004). Anaerobic exercise and oxidative stress: a review. Can. J. Appl. Physiol. 29, 245–263. doi: 10.1139/h04-017
6. Bresciani, G., da Cruz, I. B., and González-Gallego, J. (2015). Manganese superoxide dismutase  and  oxidative  stress  modulation. Adv.  Clin.  Chem. 68,  87–130.  doi: 10.1016/bs.acc.2014.11.001
7. Camiletti-Moirón,  D.,  Aparicio,  V.  A.,  Aranda,  P.,  and  Radak,  Z.  (2013).  Does exercise  reduce  brain  oxidative  stress?  A  systematic  review. Scand.  J.  Med.  Sci. Sports 23, e202–e212. doi: 10.1111/sms.12065
8. Cetin, E., Top, E. C., Sahin, G., Ozkaya, Y. G., Aydin, H., and Toraman, F. (2010). Effect  of  vitamin  E  supplementation  with  exercise  on  cognitive  functions  and  total antioxidant  capacity  in  older  people. J.  Nutr.  Health  Aging 14,  763–769.  doi:
10.1007/s12603-010-0256-x
9. Chico,  L.,  Ricci,  G.,  Cosci,  O.  D.  C.  M.,  Simoncini,  C.,  and  Siciliano,  G.  (2017). Physical  exercise  and  oxidative  stress  in  muscular  dystrophies:  is  there  a  good balance? Arch. Ital. Biol. 155, 11–24. doi: 10.12871/000398292017122
10. Diaz, K. M., Feairheller, D. L., Sturgeon, K. M., Williamson, S. T., and Brown, M. D. (2011).  Oxidative  stress  response  to  short  duration  bout  of  submaximal  aerobic exercise in healthy young adults. Int. J. Exerc. Sci. 4, 247–256.
11. Groussard, C., Rouchon-Isnard, M., Coutard, C., Romain, F., Malardé, L., Lemoine- Morel, S., et al. (2015). Beneficial effects of an intradialytic cycling training program in patients with end-stage kidney disease. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 40, 550–556. doi: 10.1139/apnm-2014-0357
12. Hejazi, K., Ghahremani Moghaddam, M., and Darzabi, T. (2019). Effects of an 8-week aerobic  exercise  program  on  some  indicators  of  oxidative  stress  in  elderly women. Salmand 13, 506–517. doi: 10.32598/sija.13.4.506
13. Sies, H., Berndt, C., and Jones, D. P. (2017). Oxidative stress. Annu. Rev. Biochem. 86, 715–748. doi: 10.1146/annurev-biochem-061516-045037