## PERKEMBANGAN BALITA USIA 6-60 BULAN
BERDASARKAN KEJADIAN ANEMIA DAN PEMBERIAN STIMULASI MELALUI PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
Endah Puji Astuti 1
1 Program Studi Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Ringroad Barat Ambarketawang Gamping Sleman, Telp. (0274) 4342000, Email: endahpujiastuti14@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: Children  development  is measured  by  four  aspects; motoric skills,  language,  behavior,  and mental development.  Early  childhood  development  was  influenced  by  maternal  nutrition  during  pregnancy, infant nutrition, stimulation, and parents’ knowledge.
Objective: This  study  aimed  to describe the  development  of  children  aged  6-60 months subject  to anemia and stimulation through early childhood education.
Method: The  study was quantitative  descriptive  with  158 toddlers involved  as respondents. Tools  and materials used in this study were digital haemometer and DDST sheets.
Result: Toddlers with  normal  development and  suspect  were majority  experienced  mild  anemia (34.81%, 14,56%,  respectively).  While  toddlers  who  followed  early  childhood  education,  majority had normal development (45.57%).  Non-participating  early  childhood  education  tended to  have  developmental  suspect (23.4%). Three toddlers with severe anemia (Hb 7.2 to 7.9 g%) had normal development, presumably due to early childhood education and one toddler with severe anemia (Hb 6 gr%) and not attending early education had suspected development.
Conclusion: Toddlers with  or  without anemia had  equal  development, while  toddlers  who were given stimulation through early childhood education tended to have normal development.
Key Word: early childhood development, anemia, stimulation of early childhood education

## PENDAHULUAN
Pembangunan nasional bertujuan meningkatkan kualitas sumber daya manusia (SDM) secara berkesinambungan dan berkelanjutan. Kualitas sumber daya manusia ditentukan oleh keberhasilan tumbuh kembang  pada  masa  kanak-kanak.  Investasi yang  dimulai  sejak  dini  (usia  anak-anak) dianggap  paling  menguntungkan  di  dalam pembangunan SDM. (1)
Perkembangan (development) adalah bertambahnya  kemampuan  dalam  struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola  yang  teratur  dan  dapat  diramalkan. Sebagai hasil dari proses pematangan, di sini menyangkut  adanya  proses  diferensiasi  dari
sel-sel  tubuh,  jaringan  tubuh,  organ-organ, dan system organ yang berkembang sedemikaian  rupa  sehingga  masing-masing dapat  memenuhi  fungsinya  termasuk  juga perkembangan emosi, intelektual, dan tingkah  laku  sebagai  hasil  interaksi  dengan lingkungan. (2)
Menurut  Soetjiningsih  dalam  Rusana (2008),  usia dini  merupakan  fase  awal perkembangan  anak  yang  akan  menentukan pekembanang  selanjutnya.  Perkembangan awal terbagi menjadi empat aspek kemampuan  fungsional  yaitu  motorik  kasar, motorik halus, bahasa serta sosial emosi, dan perilaku.  Jika  terjadi  kekurangan  pada  salah satu  aspek,  maka  akan  memengaruhi
perkembangan aspek lainnya.
Perkembangan balita dipengaruhi oleh sataus  gizi  ibu  saat  hamil,  status  gizi  balita, stimulasi, pengetahuan ibu. (3)
Dalam  Supariasa,  dkk (  2002). Faktor utama  yang  memengaruhi  tumbuh  kembang anak  di  antaranya  adalah  faktor  gizi, kesehatan,  dan  pengasuhan  (caring)  yang terkait  satu  sama  lain.  Anak  kekurangan  gizi memiliki IQ yang kurang, hal ini bukan hanya disebabkan  oleh  makanan  saja,  tetapi  lebih disebabkan  oleh  kekurangan  stimulus  dari orang  tua  yang  biasanya  juga  menderita kekurangan gizi. (4)
Hasil  wawancara  dari  ibu  balita  di  Desa Ambarketawang, didapatkan 60% di antaranya mengatakan anaknya susah makan  sayur  dan  lebih  suka  makan  jajanan atau  minum  susu  formula  yang  dalam  satu hari  dapat  menghabiskan  lebih  dari  enam botol, sehingga ibu lebih memilih memberikan makanan  yang  disukai  anaknya  atau  susu formula  daripada  tidak makan.  Informasi  dari kader balita pada lima posyandu, sekitar 30% di  antaranya  balita  memiliki  perkembangan yang tidak sesuai dengan usianya.
Kejadiannya  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan  desa  lain  di Kecamatan Gamping. Balita  di  Desa  Ambarketawang    belum pernah  dilakukan  pemeriksaan  hemoglobin. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perkembangan  balita berdasarkan  kejadian anemia dan perkembangan balita berdasarkan pemberian  stimulasi melalui pendidikan anak usia dini di desa
Ambarketawang
Gamping Sleman Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis penelitian ini  adalah  merupakan penelitian deskriptif. Populasi dalam penelitian  adalah  semua  balita  usia  6-60 bulan  di Desa Ambarketawang Gamping Sleman  Yogyakarta  yang  mengikuti  posyadu yaitu  sebanyak  603.  Sampel  diambil  dengan tehnik probality sampling yaitu cluster random sampling, dari  13 padukuhan  diambil 8 padukuhan sebanyak  158  balita. Analisis data yang  digunakan  yaitu analisis univariat dengan persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perkembangan
balita di Desa Ambarketawang mayoritas nomal dan sebagian  besar mengalami anemia  ringan. Balita  dikatakan  tidak  anemia  (Hb ≥11gr%), anemia  ringan  (Hb  9,5-10,9gr%),  anemia sedang (Hb 8-9,4gr%) dan anemia berat (Hb <8).  Tiga  balita  perkembangan  normal dengan anemia berat, kadar hemoglobin 7,2- 7,9 gr% dan satu balita dengan perkembangan suspect memiliki kadar hemoglobin  6 gr%,  yang  tercantum  pada tabel  berikut.
Tabel 1. Perkembangan Balita Berdasarkan Kejadian Anemia.
Perkem- bangan Kejadian        anemia Tidak Anemia Anemia Ringan Anemia sedang Anemia berat Total f % f % f % f % f % Normal 41 37 55 50 11 10 3 3 110 100 Suspect 21 44 23 48 3 6 1 2 48 100
(Sumber: data primer 2015)
Balita di Desa Ambarketawang sebagian  besar  mengikuti  pendidikan anak  usia  dini  (PAUD) dan mayoritas memiliki  perkembangan  normal,  yang tercantum pada tabel berikut.
Tabel 2. Perkembangan Balita Dilihat Dari
Pemberian Stimulasi Melalui Pendidikan Anak Usia Dini Perkembangan PAUD Ikut PAUD Tidak PAUD Total f % f % f % Normal 72 65 38 35 110 100 Sucpect 11 23 37 77 48 100
(Sumber: data primer 2015)
Perkembangan normal  jika  balita  dapat melakukan semua perkembangan (lulus atau passed ) berdasarkan  garis  usia  pada  area 75-90% atau hanya mengalami satu kewaspadaan, (gagal  atau fail ) pada  salah satu  sektor  perkembangan  yang  dinilai, sedangkan suspect jika satu  atau  dua  lebih kelambatan  dan/atau  dua  atau  lebih  banyak kewaspadaan. (3)
Hasil penelitian didapatkan  110  balita (69,62%)  perkembangan  normal  dan  48 balita  (30,38%) suspect . Perkembangan balita dilihat dari  kadar  haemoglobin, balita yang memiliki perkembangan normal maupun suspect mayoritas  mengalami  anemia  ringan yaitu 55  balita  (50%) perkembangan normal dan  23 balita (48%)  perkembangan suspect .
Dilihat  dari  jumlahnya, balita yang tidak anemia mayoritas memiliki perkembangan normal. Balita  yang tidak  anemia  maupun anemia  berat memiliki  kemungkinan  yang sama  mengalami  perkembangan  normal,
sehingga  dalam  tabel  1  dapat  disimpulkan bahwa anemia tidak mempengaruhi perkembangan balita.
Penelitian ini  tidak  sesuai  dengan  teori Purnamasari (2008) bahwa pengaruh anemia balita terhadap fungsi kognitif terjadi penurunan sehingga kecerdasan anak berkurang,  kurang  atensi  (perhatian),  dan prestasi  belajar  terganggu. Serta  tidak sesuai  dengan hasil  penelitian  Zulaekah (2014)  bahwa  secara  statistik  tidak  terdapat beda  nyata  terhadap  laju  pertumbuhan  dan tingkat perkembangan antara anak malnutrisi yang  anemia  dengan  yang  tidak  anemia, namun  hasil  penelitian  tersebut  memberikan indikasi  bahwa  perkembangan  anak  (motorik kasar,  motorik  halus,  dan  perkembangan bahasa)  pada  anak  malnutrisi  yang  anemia lebih  rendah  dibandingkan  dengan  anak malnutrisi yang tidak anemia.
Balita yang memiliki  perkembangan normal  mayoritas mengikuti  PAUD  dan  yang tidak  mengikuti  PAUD  cenderung  memiliki perkembangan suspect . Dari balita yang memiliki perkembanagn normal, sebanyak 72 (65%) mengikuti  PAUD dan  38  (35%) tidak mengikuti  PAUD,  sedangkan  balita  yang memiliki  perkembangan suspect 11  (23%) mengikuti  PAUD  dan  37  (77%) tidak mengikuti  PAUD. Tiga  balita  anemia  berat (Hb  7,2-7,9  gr%)  memiliki  perkembangan normal  karena  mengikuti  PAUD  dan  satu balita  anemia  berat  (Hb  6  gr%) yang  tidak mengikuti  PAUD  memiliki  perkembangan suspect .
Menurut Wahyuni (2004),  anemia  akan memengaruhi  kekebalan  tubuh  anak,  anak menjadi  lemah,  letih,  kehilangan  nafsu makan,  menurunnya  daya  kosentrasi,  dan sakit  kepala,  sehingga    menurunkan  fungsi kognitif serta motorik anak. Meskipun demikian  jika  balita  diberikan  stimulasi  terus menerus  sesuai  usia  perkembangan,  akan memiliki  perkembangan  yang  normal  dan sebaliknya  jika  gizi  baik  namun  tidak diberikan stimulasi akan menyebabkan perkembangan sucpect .  Pendidikan  anak usia  dini  (PAUD)  merupakan  suatu  upaya pembinaan  bagi  anak  sejak  lahir  sampai dengan  enam  tahun  yang  dilakukan  melalui pemberian  rangsangan  pendidikan  untuk membantu  petumbuhan  dan  perkembangan jasmani dan rohani yang optimal.
Melalui pendidikan anak  usia  dini  anak maka  anak  akan  mendapatkan  stimulasi perkembangannya yang  meliputi empat aspek yaitu 1) personal social yang
berhubungan dengan kemandirian,
bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya,  2) fine  motor  adaptive yang berhubungan  dengan  kemampuan  anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan  yang  melibatkan  bagian-bagian tubuh  tertentu  dan  dilakukan  oleh  otot-otot kecil  yang  memerlukan  koordinasi  yang cermat,  3)  language  yaitu  kemampuan  untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan, 4) gross  motor  yang  berhubungan dengan gerakan dan sikap tubuh. (3)

## KESIMPULAN
Balita memiliki  perkembangan  sama antara  yang mengalami anemia  dan  tidak anemia, balita dengan perkembangan normal dan  suspect  mayoritas  mengalami  anemia ringan. Sedangkan balita  yang  diberikan stimulasi  melalui  pendidikan  anak  usia  dini cenderung  memiliki  perkembangan  normal dan sebaliknya balita yang tidak mendapatkan  stimulasi perkembangan  dari pendidikan anak usia dini mengalami perkembangan suspect . Meskipun mengalami  anemia  berat,  3  balita  tetap memiliki  perkembangan  normal. Saran  bagi orangtua tidak hanya memperhatikan asupan gizi,  namun  harus memberikan  stimulasi  dini pada  balita  untuk  mencapai  perkembangan yang  optimal.  Penting  bagi  orangtua  untuk memahami  perkembangan  sosial,  kognitif, emosional,  dan  pendidikan  anak.  Orang  tua yang sibuk bekerja dapat menitipkan anaknya di PAUD.

## KEPUSTAKAAN
1. Departemen  Kesehatan  RI.  Manajemen laktasi  buku  panduan  bagi  bidan  dan petugas  kesehatan  di  puskesmas. 2005 http://www.depkes.go.id. Diakses 10 April 2015.
2. Nursalam, dkk. Asuhan keperawatan bayi dan anak (untuk perawat dan bidan) edisi 1 . Jakarta : Salemba Medika. (2005)
3. Rusana. Perkembangan  Menurut  Denver II (DDST II). 2008.
http://www.rofiqahmad.wordpress.com. Diakses 25 September 2015.
4. Supariasa,  I  Dewa  Nyoman.  Penilaian status gizi. Jakarta : EGC. 2002.
5. Purnamasari,  DU. Analisis  pemberian  asi eksklusif  dan  susu  formula  terhadap goncangan  pertumbuhan. 2008. Jurnal Kesmas Vol 1 .
6. Zulaekah S,  Setyo  P  dan  Listyani  H.
Anemia terhadap pertumbuhan dan
perkembangan  anak malnutrisi. 2014. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Volume  2, Nomer 9 hal 106-114.
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/ke mas.
7. Wahyuni,  AS.  Anemia  defisiensi  besi pada  balita. 2004. Digitized  by  USU digital library.