## PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DASAR DI RSUD KOTA MEDAN
Nurlela  Petra  Saragih 1* ,  Almina  Rospitaria  Tarigan 2 ,  Eka  Isranil  Laily 3 ,  Dewi  Sartika Munthe 4 , Sontina Saragih 5
1234 Universitas Prima Indonesia, Medan, Indonesia
5 Akademi Keperawatan Columbia Asia, Medan, Indonesia *e-mail korespondensi: nurlelapetrasaragih@unprimdn.ac.id

## Abstract
Healthcare Associated Infections (HAIs) are infections that occur in healthcare settings. HAIs or infections occur between 48 hours to 72 hours after hospital admission or after hospital discharge within 30 days. The incidence  of  infections  continues  to  increase  between  4.8%-21%.  The  increasing  incidence  of  infection indicates  a  decrease  in  the  quality  of  hospital  services.  The  chain  of  infection  transmission  can  occur through infectious agents, reservoirs, ports of exit, transmission, ports of entry, and the host.
The purpose of training is to increase the knowledge of healthcare workers, develop skills, and attitudes so that work can be completed properly, quickly, accurately, and rationally, create a willingness to cooperate with other employees and leaders.
The targets of basic infection prevention and control training activities in hospitals are environmental health workers,  nurses,  pharmacists,  analysts,  radiologists,  and  funeral  directors.  The  total  participants  were  55 people, the activity was held November 25-26, 2022, in meeting room two. The results of the pretest and posttest were the lowest score for the pretest 40 and the highest score of o95, with an average score of 68. The results of the posttest were the lowest score 60 and the highest score 100 with an average score of 91. The results of the activity show that the participants' understanding has increased where the results of the pretest and posttest have increased, so that through training participants can do their job well and can work together with IPCN and leaders.
Keywords: Training; Prevention; Infection Control

## Abstrak
Heath-care Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi yang terjadi di pelayanan kesehatan. Hais atau infeksi terjadi antara 48 jam sampai 72 jam setelah pasien masuk rumah sakit  atau setelah pasien keluar dari rumah sakit dalam waktu 30 hari. Angka kejadian infkesi yang terjadi terus meningkat diantara 4,8%- 21%.  Meningkatnya  kejadian  infeksi  menunjukkan  terjadinya  penurunan  pelayanan  mutu  rumah  sakit. Rantai penularan infeksi dapat terjadi melalui agen infeksi, reservoir, port of exit, transmisi, port of entry, dan pejamu.
Tujuan  pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  petugas  pelayanan  kesehatan,  mengembangkan ketrampilan,sikap  sehingga  pekerjaan  dapat  diselesaikan  dengan  baik,  cepat,  tepat,    rasional  dan menimbulkan kemauan kerjasama dengan pegawai lainnya beserta pimpinan.
Sasaran  kegiatan  pelatihan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  tingkat  dasar  di  rumah  sakit  adalah petugas  kesehatan lingkungan, perawat, farmasi, analis, radiologi, dan pemulasaran jenazah. Total peserta 55 orang, kegiatan dilaksanakan 25-26 November 2022, di ruang pertemuan dua. Hasil pretest dan posttest adalah nilai terendah untuk prestest  40 dan nilai tertinggi 95, nilai rata rata 68. Hasil posttest nilai terendah 60  dan  tertinggi  100  dengan  nilai  rata-rata  91.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  bahwa  pemahaman  peserta meningkat  dimana  dari  hasil  pretest  dan  posttest  mengalami  peningkatan,  sehingga  melalui  pelatihan peserta dapat melakukan tugasnya dengan baik dan dapat bekerja sama dengan IPCN dan pimpinan. Kata Kunci: Pelatihan; Pencegahan; Pengendalian Infeksi.
Accepted: 2023-01-12 Published: 2023-01-18

## PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan merupakan pelayanan yang diberikan dalam memenuhi kebutuhan di bidang  kesehatan.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan  meliputi  tempat  praktik  mandiri  kesehatan masyarakat,  klinik,  RS,  apotek,  unit  transfuse  darah,  laboratorium  kesehatan,  optikal, pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum dan fasilitas pelayanan kesehatan tradisional (Mustakim et al., 2021).
Menurut  (Wang  et  al.,  2019),  pencegahan  infeksi  merupakan  prioritas  utama  di  dalam keselamatan  pasien  di  seluruh  rumah  sakit  di  dunia.  Hasil  yang  utama  di  dalam  pencegahan infeksi  ini  diperlukan  laporan  yang  benar,  pelaksanaan  program  pencegahan  pengendalian infeksi,  laporan  perubahan  indicator  seperti  mencuci  tangan.  Laporan  tersebut  disampaikan oleh Infection Prevention Control Nurse (IPCN).
Program pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting dilaksanakan di rumah sakit yang  merupakan  tolok  ukur  mutu  pelayanan  dan  perlindungan  kepada  pasiien,  petugas, pengunjung  dan  keluarga  dari  risiko  tertularnya  infeksi.  Risiko  infeksi  di  rumah  sakit  yang dikenal  dengan Hospital  Acquired  Infections  (HAI’s)  menjadi  permasalahan  yang  penting  di seluruh dunia (Mustariningrum & Koeswo, 2015)
Strategis  dalam  pengendalian  infeksi  yang  direkomendasikan  untuk  mencegah  terjadinya infeksi  menurut  (Rowbotham  et  al.,  2019),  mengkelompokkan  pasien  (berdasarkan  status organisme),  mengkelompokkan  pasien,  kebersihan  tangan  dengan  metode  mencuci  tangan, melindungi diri dengan sarung tangan, gaun, masker, kesehatan kerja petugas, membersihkan dan disinfeksi area dan peralatan.
Heath-care  Associated  Infections  (HAIs)  merupakan  infeksi  ataupun  komplikasi  yang terjadi di pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, klinik rawat inap. Hais atau infeksi terjadi antara 48 jam sampai 72 jam setelah pasien masuk rumah sakit  tersebut atau setelah pasien keluar  dari  rumah  sakit  dalam  waktu  30  hari.  Angka  kejadian  infkesi  yang  terjadi  terus meningkat diantara 4,8%-21%. Semakin meningkatnya kejadian infeksi pasien ini menunjukkan bahwa  terjadinya  penurunan  pelayanan  mutu  rumah  sakit  tersebut.  Rantai  penularan  infeksi dapat terjadi melalui agen infeksi, reservoir, port of exit, transmisi, port of entry, dan pejamu (Spendlove, 2011).
Menurut  (Hammoud  et  al.,  2020),  untuk  meminimalkan  infeksi  di  rumah  sakit  seperti Central  Line-Associated  Bloodstream  infection  (CLABSI),  Catheter-Associated  Urinary  Tract Infections (CAUTI), dan Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) diperlukan kontrol dan edukasi yang berkesinambungan.
World  Health  Organization  2016,  pasien  rawat  inap  yang  infeksi  mencapai  15%,  di  Asia Tenggara mencapai 75% dan di Indoensia angka kasus HAIs mencapai 4,8-15,5% (Heriyati et al.,  2020).  Pencegahan  infkesi  yang  memegang  peranan  sangat  penting  adalah  perawat, dimana rata rata perawat terpapar dengan pasien sekitar 7-8 jam per hari kemudian sekitar 4 jam perawat efektif kontak langsung pada pasien.
Tingginya angka prevalensi Heathcare associated infections (HAIs), adalah ancaman yang besar bagi pelayanan Rumah Sakit karena dapat diartikan sebagai mutu pelayanan yang buruk, sehingga  perlu  pencegahan  agar  dapat  mengurangi  angka  kejadian Heathcare  associated infections  (HAIs).  Pencegahan  infeksi  harus  dilaksanakan  secara  universal  dari  pelayanan kesehatan  sehingga  dapat  melindungi  pasien  dari  kejadian  infeksi  baik  itu  staf  pelayanan kesehatan, dan pengguna rumah sakit (Kemenkes, 2017).
Permasalahan  yang  dihadapi  pada  petugas  kesehatan  adalah  tidak  melakukan  program pencegahan dan pengendalian infeksi dengan konsisten di ruang unit kerja masing-masing dan tidak  konsisten  melakukan  pelaporan  yang  terkait  dengan  program  pencegahan  dan pengendalian infeksi.

## METODE
Pengabdian masyarakat ini sasaran pelatihan adalah petugas pelayanan kesehatan rumah sakit  dari  berbagai  unit  kerja  seperti  I nfection  Prevention  Control  Nurse  (IPCN),  Infection Prevention  Control  Link  Nurse  (IPCLN),  perawat  ruang  ICU,  ruang  IGD,  ruang  Hemodialisa, ruang  CSSD,  rawat  inap,  rawat  jalan,  kamar  operasi,  ruang  bersalin,  neonati,  analis,  farmasi, radiologi,  petugas  pemulasaran  jenazah.  Peserta  pelatihan  secara  keseluruhan  55  orang, bertempat  di  ruang  pertemuan  dua,  yang  dilaksanakan  selama  2  hari  pada  tanggal  25 November-26 November 2022.
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan dengan pemberian materi selama 2 hari. Hari  pertama  mengenai  Implementasi  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi,  Kewaspadaan berdasarkan Isolasi, kebersihan tangan, Penempatan Pasien, Pemrosesan peralatan pasien dan linen,  manajemen  limbah.  Hari  kedua  mengenai  Pencegahan  HAIs(  IADP,  ISK,  IDo,  VAP), Manajemen lingkungan RS, perlindungan kesehatan karyawan, konsep dasar dan program PPI, Surveilans  HAIs  (IDO,  VAP,  ISK,  IADP,Plebitis),  Audit  PPI,  Peran  dan  Fungsi  IPCN.  Setelah pemberian  materi  dilakukan  praktek  dan  diskusi  mengenai  materi  yang  telah  dipaparkan, melakukan  telusur  lapangan  oleh  tim  pengabdian  masyarakat.  Sebelum  memaparkan  materi terlebih dahulu diberikan pretest melalui google form untuk mengetahui pemahaman mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi dasar selama 15 menit.
Sebelum  dilakukan  pemaparan  materi  di  hari  kedua  peserta  membacakan  tugas  berupa refleksi  materi  di  hari  pertama.  Setelah  dilakukan  pemaparan  materi  tiori,  peserta mempraktekkan  materi  yang  telah  disampaikan  dan  dilakukan  pendampingan  oleh  tim pengabdian masyarakat baik pemaparan materi tiori dan praktek berupa kasus. Setelah selesai pemaparan  materi  secara  keseluruhan  peserta  diberikan  posttest  melalui  google  form  selama 15 menit.

## DIAGRAM FLOW

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini kepada petugas kesehatan di RSUD Kota Medan mendapat  sambutan  yang  baik  dan  positif  karena  pelatihan  ini  sangat  diperlukan  dan bermanfaat  untuk  kebutuhan  RS  dalam  pelayanan  ke  masyarakat.  Pelatihan  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  ini  bertujuan  untuk  meminimalkan  kejadian  infeksi  pasien  yang  dirawat ataupun  yang  berkunjung  ke  rumah  sakit  dan  juga  untuk  kesiapan  rumah  sakit  di  dalam persiapan akreditasi RS (STARKES) ke depannya.
Kuesioner yang dibuat untuk pretest dan posttest untuk mengetahui pemahaman petugas kesehatan RSUD Kota Medan mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi didapatkan hasil
Registrasi peserta Posttest Pemaparan materi Pemaparan materi Refleksi Hari ke II Diskusi Tanya jawab Pretest Hari I Diskusi Tanya jawab Telusur lapangan
bahwa 55% peserta pelatihan yang belum memahami dengan baik mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit, dan 45% peserta pelatihan yang memahami pencegahan dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit.  Masih  banyaknya  peserta  yang  belum  mengerti  ini mengakibatkan pelaporan mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit tidak dilakukan  dan  menganggap  bahwa  itu  merupakan  petugas  dari Infection  Prevention  Control Nurse (IPCN), dan kurang kerjasamanya dengan baik terhadap petugas IPCN.
Hasil  kegiatan  pelatihan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  bertujuan untuk 1) mengembangkan ketrampilan petugas pelayanan kesehatan sehingga pekerjaan dapat diselesaikan  dengan  baik,cepat  dan  tepat.  2)  untuk  mengembangkan  pengetahuan  sehingga pekerjaan  dapat  diselesaikan  dengan  rasional.  3)  untuk  mengembangkan  sikap,  sehingga menimbulkan kemauan kerjasama dengan pegawai lainnya beserta pimpinan  (Mustariningrum & Koeswo, 2015)
Kegiatan pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit ini terlebih dahulu dengan  melakukan  registrasi  di  rumah  sakit.  Setelah  itu  peserta  berkumpul    di  ruangan pertemuan  rapat  dua  dilakukan  pretest  terlebih  dahulu  dengan  menggunakan  google  form. Materi  yang  dilakukan  untuk  pretest  adalah  materi  mengenai  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  di  rumah  sakit.  Seteleh  selesai  pretest  dilanjutkan  pemberian  materi  dasar  di  hari pertama.

## Gambar 1. Pemaparan Materi
Selama  kegiatan  berlangsung  pemaparan  materi  tetap  dengan  melakukan  protokol kesehatan  seperti  menjaga  jarak,  mencuci  tangan,  memakai  masker  karena  masih  dalam pandemic Covid-19 (Saragih et al., 2021).  Pada saat pemaparan materi peserta dapat bertanya bila  ada  yang  ingin  ditanyakan  mengenai  materi  yang  telah  disampaikan.  Setelah  pemaparan materi  dilakukan  diskusi  dengan  peserta  pelatihan  dan  dapat  dilakukan  praktek  langsung mengenai  materi  yang  disampaikan.  Metode  diskusi  yang  dilakukan  adalah  dengan  secara langsung  kepada  pembawa  materi  dan  tim  pengabdian  masyarakat.  Dari  hasil  pelatihan  yang dilakukan  selama  dua  hari  didapatkan  hasil  bahwa  peserta  pelatihan  memahami  mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Hal ini dapat dilihat dari pemaparan materi dan diskusi dengan peserta pelatihan berlangsung Tanya jawab dengan baik dan lancar antara peserta pelatihan dengan tim pengabdian masyarakat.

## Gambar 2. Foto bersama peserta dan tim pengabdian masyarakat
Setelah  pemberian  materi,  dilakukan  praktik  kebersihan  tangan,  penghitungan surveillance Hais, program ppi dan telusur lapangan maka peserta diberikan posttest selama 15 menit. Pemberian posttest pencegahan dan pengendalian infeksi dasar ini bertujuan untuk mengetahui pemahaman peserta dan dapat mengimplementasikannya  di  ruang  unit  kerja  masing -masing.  Hasil  posttest  masih ada  yang  didapatkan  nilai  yang  rendah  ini  diakibatkan  karena  peserta  baru  selesai dinas  malam,  sehingga  konsentrasi  peserta  tidak  dapat  focus  untuk  mengikuti pelatihan tersebut. Hasil pretest dan posttest secara keseluruhan yang diikuti peserta sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Pretest dan Posttest Hasil Frekuensi Minimum Maksimum Mean Pretest 55 40 95 68 Postest 55 60 100 91
Berdasarkan tabel 1, nilai terendah untuk prestest yaitu 40 dan nilai tertinggi 95, dan nilai rata rata pretest 68. Hasil posttest pada pelatihan pencegahan dan pengendali infeksi dasar nilai terendah 60 dan tertinggi 100 dengan nilai rata-rata 91.
Acara  terakhir  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat    dalam  pelatihan  pencegahan  dan pengendali infeksi dasar  ini  adalah foto bersama dan penutupan acara yang dihadiri oleh bagian diklat dan sumber daya manusia serta tim pengabdian masyarakat dengan peserta kegiatan

## KESIMPULAN
Pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi dasar ini 1) meningkatkan pengetahuan petugas pelayanan kesehatan dan mendapatkan manfaat dari telusur lapangan yang dilakukan tim pengabdian masyarakat, 2) mengembangkan ketrampilan petugas pelayanan kesehatan sehingga pekerjaan dapat diselesaikan dengan baik, cepat dan tepat. 3) untuk mengembangkan pengetahuan sehingga pekerjaan dapat diselesaikan dengan rasional. 4) untuk mengembangkan sikap, sehingga menimbulkan kemauan kerjasama dengan pegawai lainnya beserta pimpinan, 5) meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas pelayanan kesehatan dalam melaksanakan audit program pencegahan dan pengendalian infeksi.

## DAFTAR PUSTAKA
Hammoud, S., Amer, F., Lohner, S., & Kocsis, B. (2020). Patient education on infection control: A systematic  review. American  Journal  of  Infection  Control,  48(12),  1506–1515. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.05.039
Heriyati, H., . H., & Astuti, A. (2020). Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Nosokomial Di Rumah Sakit. Jurnal Pendidikan Kesehatan, 9(1), 87. https://doi.org/10.31290/jpk.v9i1.1465
Kementerian Kesehatan, R.I. 2017. Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Jakarta
Mustakim,  M.,  Janah,  U.,  Efendi,  R.,  &  Latifah,  N.  (2021).  Gambaran  Persepsi  Pasien  tentang Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  dalam  Implementasi  Pelayanan  Kesehatan  Selama Masa  Pandemi  Covid-19  Tahun  2020. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  10(01),  8–13. https://doi.org/10.33221/jikm.v10i01.772
Mustariningrum,  D.  L.  T.,  &  Koeswo,  M.  (2015).  Kinerja  IPCLN  dalam  Pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi  di  Rumah  Sakit:  Peran  Pelatihan,  Motivasi  Kerja  dan  Supervisi. Jurnal Aplikasi Manajemen, 13(4), 643–652.
Rowbotham,  N.  J.,  Palser,  S.  C.,  Smith,  S.  J.,  &  Smyth,  A.  R.  (2019).  Infection  prevention  and control in cystic fibrosis: a systematic review of interventions. Expert Review of Respiratory Medicine, 13(5), 425–434. https://doi.org/10.1080/17476348.2019.1595594
Saragih, N. P., Silalahi, K. L., & Kaban, K. br. (2021). Edukasi Pencegahan Covid-19 Pada Lansia Di Sei  Sikambing  B  Medan. JUKESHUM:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat,  1(2),  41–47. https://doi.org/10.51771/jukeshum.v1i2.133
Spendlove, J. (2011). Managing infection prevention and control. Dental Nursing, 7(Sup9), S6–S15. https://doi.org/10.12968/denn.2011.7.sup9.6
Wang,  J.,  Liu,  F.,  Tan,  J.  B.  X.,  Harbarth,  S.,  Pittet,  D.,  &  Zingg,  W.  (2019).  Implementation  of infection  prevention  and  control  in  acute  care  hospitals  in  Mainland  China  -  A  systematic review. Antimicrobial Resistance and Infection Control, 8(1), 1–16. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0481-y