## HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DIARE
RENI PURBANOVA 1 , RADEN BAGUS EDY SANTOSO 2 *, DIRMAN SUDARMAN 3 , NADHIRA KHAIRANI 4 , DAMAYANTI SIMA SIMA SOHILAUW 5
Prodi DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tujuh Belas 1 , Fakultas Kedokteran, Universitas Tadulako 2* , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Parepare 3 , Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada 4 , Poltekkes Kemenkes Maluku 5 purbanovareni1983@gmail.com 1 ,  edys8804@gmail.com 2* , dirmansudarman15@gmail.com 3 , knadhira@mail.ugm.ac.id 4 , damayanti_sohilauw@poltekkes-maluku.ac.id 5
Abstract: Diarrhea disease is a disease  whose morbidity and mortality are still high to date. One of the Puskesmas with the highest incidence of diarrhea is UPT Puskesmas Selatbaru with 573  cases  of  diarrhea.  the  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  relationship  between environmental  sanitation  and  the  incidence  of  diarrheal  disease.  Quantitative  research  type with cross sectional design. The research was conducted in 2022 with a sample of 98 people. The  research  instrument  used  a  research  questionnaire.  Data  analysis  was  carried  out univariate  and  bivariate.  The  results  showed  there  was  a  relationship  between  latrine ownership  (p  value  =  0.000)  and  ownership  of  SPAL  (p  value  =  0.025)  to  the  incidence  of diarrhea.  It  is  expected  for  UPT  Puskesmas  Selatbaru,  especially  the  environmental  health program, to increase monitoring activities or environmental health inspections on community members  in  its  working  area,  as  well  as  health  promotion  programs  to  be  able  to  increase counseling or promotion related to the prevention of diarrheal diseases.
Keywords: Diarrhea, Latrine, SPAL
Abstrak: Penyakit  diare  merupakan  penyakit  yang  morbiditas  dan  mortalitasnya  yang  masih tinggi  sampai  saat  ini.  Salah  satu  Puskesmas  dengan  kejadian  diare  tertinggi  yaitu  UPT Puskesmas  Selatbaru  dengan  jumlah  kasus  diare  573  kasus.  tujuan  penelitian  mengetahui hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Penyakit  Diare.  Jenis  penelitian  kuantitatif dengan  desain cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  tahun  2022 dengan  sampel  berjumlah  98 orang.  Instrument  penelitian  menggunakan  kuesioner  penelitian.  Analisis  data  dilakukan secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  kepemilikan jamban  (p  value=  0,000)  dan  kepemilikan  SPAL  (p  value=  0,025)  terhadap  kejadian  diare. Diharapkan  bagi  UPT  Puskesmas  Selatbaru  terutama  program  kesehatan  lingkungan  untuk meningkatkan  kegiatan  pemantauan  atau  inspeksi  kesehatan  lingkungan  pada  warga masyarakat di wilayah kerjanya, serta program promosi kesehatan  untuk dapat meningkatkan penyuluhan atau promosi terkait tentang pencegahan penyakit diare.
Kata Kunci : Diare, Jamban, SPAL

## A.Pendahuluan
Diare  merupakan  suatu  kondisi  dimana  seseorang  buang  air  besar  dengan  konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau  lebih)  dalam  satu  hari  (Agustanty,  2022).  Penyebab  diare  dapat  dikelompokkan  dalam  6 golongan  besar  yaitu  infeksi  disebabkan  oleh  bakteri,  virus  atau  invasi  parasit,  malabsorbsi, alergi, keracunan, imunodefisiensi dan sebab-sebab lainnya (Kemenkes RI, 2011).
Penyakit diare merupakan penyakit yang morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi sampai saat ini, sehingga penyakit ini masih dianggap sebagai masalah kesehatan yang belum bisa  diatasi  oleh  Negara  berkembang  seperti  di  Indonesia.  Pada  Negara  berkembang,  anak- anak  umur  dibawah  3  tahun  rata-rata  mengalami  3  episode  diare  pertahunnya.Diare  dapat menyebabkan  kehilangan  nutrisi  yang  dibutuhkan  anak  dalam  masa  pertumbuhan.  Penyakit diare  ini  masih  menjadi  penyebab  kematian  terbesar  pada  balita  di  Indonesia.  Karena  diare sendiri  di  Indonesia  adalah  pembunuh  balita  nomor  dua  setelah  ISPA  (Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut)  dan  setiap  tahunnya  100.000  balita  meninggal  karena  diare.  Salah  satu penyebab penyakit diare ini  yaitu tata  laksana yang tidak tepat baik di  rumah maupun sarana
*Coresponding Author
kesehatan.  Sedangkan  dari  hasil  survei  kesehatan  rumah  tangga  (SKRT)  di  Indonesia  dalam Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  diare  merupakan  penyebab  kematian  nomor  dua pada balita, nomor tiga pada bayi dan nomor lima bagi semua umur (Samiyati et al., 2019).
Banyak  faktor  yang  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  menjadi  pendorong terjadinya  diare  yaitu  faktor  agent,  penjamu,  lingkungan  dan  prilaku.  Faktor  sanitasi lingkungan  merupakan  faktor  yang  paling  dominan  penyebab  diare  yaitu  sumber  air  minum, kualitas  fisik  air,  kepemilikan  jamban,  dan  jenis  lantai,  kedua  factor  berinteraksi  bersama dengan  prilaku  manusia.  Apabila  faktor  lingkungan  tidak  sehat  karena  tercemar  kuman  diare serta  terakumulasi  dengan  prilaku  manusia  yang  tidak  sehat,  maka  penularan  diare  dengan mudah dapat terjadi (Rimbawati & Surahman, 2019).
Ketersediaan  air  bersih  sangat  penting  untuk  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  seperti mandi, cuci, kakus dan untuk dikonsumsi. Sarana air bersih harus memenuhi persyaratan agar tidak  terkontaminasi.  Sarana  air  bersih  yang  memenuhi  persyaratan  adalah  sumber  air terlindungi  yang  mencakup  PDAM,  sumur  pompa,  sumur  gali  dan  mata  air  terlindungi (Kemenkes  RI,  2014).  Air  yang  terkontaminasi  dapat  mengganggu  kesehatan  masyarakat seperti  diare.  Menurut  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018,  persentase  rumah  tangga yang memiliki akses terhadap sumber air minum layak adalah 73,6% dan Provinsi Riau 79,6%. Berdasarkan  Riskesdas  (2018)  proporsi  perilaku  buang  air  besar  di  jamban  secara  nasional adalah  88,2%   yang  artinya  masih  ada  11,8%  rumah  tangga  yang  melakukan  buang  air  besar sembarangan  sedangkan  di  Provinsi  Riau  adalah  sebesar  90  %  yang  artinya  masih  ada  10% rumah  tangga  yang  buang  air  besar  sembarangan.  Salah  satu  target  dari  Suistanable Development Goals (SDGs) adalah eliminasi perilaku BAB sembarangan.  Eliminasi perilaku buang  air  besar  sembarangan  menjadi  prioritas  untuk  meningkatkan  kesehatan,  gizi  dan produktivitas masyarakat di negara berkembang (Kemenkes RI, 2018).
Kabupaten  Bengkalis  merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  ada  di  Provinsi  Riau  yang memiliki 11 kecamatan dan 136 desa. Kejadian diare di Kabupaten Bengkalis pada tahun 2021 adalah  10.568  kasus  dan  di  wilayah  kerja  UPT.  Puskesmas  Selatbaru  Kecamatan  Bantan sebanyak 573 kasus dan angka ini meningkat dari tahun 2020 yaitu sebanyak 537 kasus. Desa yang  banyak  menyumbang  kasus  diare  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Selat  Baru  adalah Desa  Bantan  Tengah.    Jumlah  kasus  diare  di  dusun  Kempas  pada  tahun  2021  berjumlah  50 kasus.  Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bengkalis  tahun  2021,  salah  satu  Puskesmas dengan kejadian diare tertinggi yaitu UPT Puskesmas Selatbaru dengan jumlah kasus diare 573 kasus. Pada saat survei pendahuluan  kepada 10 orang Kepala Keluarga (KK) ditemukan 60% kepala  keluarga  yang  memiliki  jamban  semi  permanen  dan    40%  masih  banyak  yang  tidak memiliki  jamban.  70%  saluran  pembuangan  limbahnya  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan karena hanya berupa saluran terbuka yang dimasukkan ke dalam lubang, 80% masih dijumpai sampah  yang  dibuang  sembarangan  ke  parit  dan  semak-semak,  serta  bekas  pembakaran sampah.  Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  saat  survey  pendahuluan  juga  diketahui  70% kepala  keluarga  menyebutkan  anggota  keluarga  ada  yang  mengalami  diare  dalam  3  bulan terakhir.
Tujuan umum penelitian ini adalah mengetahui hubungan  Sanitasi  Lingkungan Dengan Kejadian Penyakit Diare.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan desain cross  sectional . Penelitian  dilakukan  di  Dusun  Kempas  Desa  bantan  tengah  Kecamatan  Bantan  dan dilaksanakan  pada  tahun  2022.  Sampel  adalah  berjumlah  98  orang.  Variabel  penelitian  yaitu sarana  air  bersih,  kepemilikan  jamban,  kepemilikan  SPAL.  Instrument  penelitian menggunakan kuesioner penelitian yang dianalisis secara univariat dan bivariat.
C.Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Diare, Sarana Air Bersih, Kepemilikan Jamban dan Kepemilikan SPAL No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian Diare 1 Diare 39 39,8 2 Tidak Diare 59 60,2 Total 98 100 Sarana Air Bersih 1 Tidak Memenuhi Syarat 92 93,9 2 Memenuhi Syarat 6 6,1 Total 98 100 Kepemilikan Jamban 1 Tidak Memenuhi Syarat 73 74,5 2 Memenuhi Syarat 25 25,5 Total 98 100 Kepemilikan SPAL 1 Tidak Memenuhi Syarat 86 87,8 2 Memenuhi Syarat 12 12,2 Total 98 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  terdapat  39  orang  (39,8%)  responden  yang menghalami  diare.  Adapun  kepemilikan  sarana  air  bersih  yang  tidak  memenuhi  srata berjumlah 92 orang (93,9%) dengan jamban  yang tidak memenuhi syarat berjumlah 73 orang (74,5%). Adapun responden dengan kepemilikan SPAl  yang  tidak memenuhi srata berjumlah 86 orang (87,8%).
Tabel 2. Hubungan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Diare
Sarana Air Bersih Kejadian DIare P value Diare Tidak Diare Total n % n % n % Tidak Memenuhi Syarat 39 42,4 53 57,6 92 100 0,078 Memenuhi Syarat 0 0 6 100 6 100 Jumlah 39 39,8 59 60,2 98 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  92  responden  dengan  sarana  air  bersih  yang  tidak  memenuhi syarat,  terdapat  39  orang  (42,4%)  yang  mengalami  diare.  Adapun  dari  6  responden  dengan sarana  air  bersih  yang  memenuhi  syarat,  tidak  terdapat  kejadian  diare.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  p  value  0,078  >  0,05,  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  sarana  air  bersih dengan kejadian diare.
Tabel 3. Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Diare
Kepemilikan Jamban Kejadian DIare P value Diare Tidak Diare Total n % n % n % Tidak Memenuhi Syarat 38 52,1 35 47,9 73 100 0,000 Memenuhi Syarat 1 4,0 24 96,0 25 100 Jumlah 39 39,8 59 60,2 98 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  73  responden  dengan  kepemilikan  jamban  yang  tidak memenuhi syarat, terdapat 38 orang (52,1%) yang mengalami diare. Adapun dari 25 responden dengan  kepemilikan  jamban  yang  memenuhi  syarat,  terdapat  1  orang  (4,0%)  kejadian  diare. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value  0,000  <  0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare.
Tabel 4. Hubungan Kepemilikan SPAL dengan Kejadian Diare Kepemilikan SPAL Kejadian DIare P value Diare Tidak Diare Total n % n % n % Tidak Memenuhi Syarat 38 44,2 48 55,8 86 100 0,025 Memenuhi Syarat 1 8,3 11 91,7 12 100 Jumlah 39 39,8 59 60,2 98 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  86  responden  dengan  kepemilikan  SPAL  yang  tidak memenuhi syarat, terdapat 38 orang (44,2%) yang mengalami diare. Adapun dari 12 responden dengan  kepemilikan  SPAL  yang  memenuhi  syarat,  terdapat  1  orang  (8,3%)  kejadian  diare. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value  0,025  <  0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara kepemilikan SPAL dengan kejadian diare.

## Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  di  Dusun  Kempas Desa Bantan Tengah Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis memiliki sarana air bersih yang tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  yaitu  sebanyak  92  orang  (93,9%).  Hal  ini  dapat  terjadi karena  sebagian  besar  responden  memiliki  air  yang  berwarna  dan  jarak  dengan  sumber  air dengan  pembuangan  air  limbah  <  10  meter.  Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji  chi  square  (CI 95%)  diperoleh  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sarana  air  bersih  dengan kejadian penyakit diare di Dusun Kempas Desa Bantan Tengah Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis dengan p value 0,078 (p value > 0,05). Pada penelitian ini, jumlah responden yang sarana air bersihnya tidak memenuhi syarat kesehatan 39 orang (42,4%) mengalami diare dan 53 orang (57,6%)  tidak mengalami diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dharmayanti  (2020) tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan penyakit diare. dari penelitian tersebut diperoleh bahwa  mayoritas  responden  memiliki  jarak  sumber  air  bersih  kurang  dari  10  meter  yaitu sebanyak  35  responden  (52,2%).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bintoro  (2018)  yang menyimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara sumber air bersih dengan diare di Kecamatan  Jatipuro  Kabupaten  Karanganyar  dengan  p  value  0,009  dan  OR  2,92.  Penyakit yang  menyerang  manusia  dapat  ditularkan  dan  menyebar  secara  langsung  maupun  tidak langsung melalui air. Penyakit yang ditularkan melalui air disebut sebagai water borne disease atau water related diseases.
Air  bersih  memiliki  peranan  yang  penting  dalam  kehidupan,  karena  diperlukan  untuk memenuhi  sebagian  besar  kebutuhan  manusia.  Kebutuhan  manusia  akan  air  sangat  kompleks antara lain untuk minum, memasak, mandi, mencuci dan sebagainya. Sarana sanitasi air bersih harus  memenuhi  persyaratan  kesehatan,  agar  tidak  mengalami  pencemaran  sehingga  dapat diperoleh  kualitas  air  yang  baik  sesuai  dengan  standar  kesehatan.  Setiap  sarana  air  bersih memiliki  masing-masing  persyaratan  yang  berbeda-beda,  tetapi  dari  setiap  persyaratan  yang ada,  syarat  utama  yang  harus  diperhatikan  adalah  jarak  antara  sumber  air    bersih  dengan tempat pembuangan tinja (Septic tank) tidak boleh kurang dari 10 meter. Hal ini agar sumber air  bersih  yang  digunakan  tidak  terkontaminasi  oleh  kotoran  tinja  yang  mengandung  banyak bakteri dan cacing yang dapat menyebabkan penyakit diare.
Menurut asumsi penulis, tidak adanya hubungan sanitasi air bersih dengan kejadian diare di Dusun Kempas Desa Bantan Tengah Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis Provinsi Riau dikarenakan  sebagian    masyarakat  menggunakan  air  bersih  hanya  untuk  keperluan  Mandi, Cuci  dan  Kakus  (MCK)  sedangkan  untuk  konsumsi  air  minum  sebagian  masyarakat menggunakan air galon.

## Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kepemilikan jamban dengan kejadian penyakit diare pada masyarakat di Dusun Kempas Desa Bantan  Tengah  Kecamatan  Bantan  Kabupaten  Bengkalis  dengan  p  value  0,000  (p  value  <
0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat  38  orang  (52,1%)  mengalami  diare  dan  responden  yang  memiliki  jamban  memenuhi syarat 1 orang (4,0%) mengalami diare.
Jamban keluarga adalah suatu bangunan yang dipergunakan untuk membuang tinja atau kotoran  manusia  atau  najis  bagi  suatu  keluarga  yang  lazim  disebut  kakus  atau  WC.  Jamban keluarga  terdiri  atas  tempat  jongkok  atau  tempat  duduk  dengan  leher  angsa  atau  tanpa  leher angsa  (cemplung)  yang  dilengkapi  dengan  unit  penampungan  kotoran  dan  air  untuk membersihkannya.  Jamban  yang  memenuhi  syarat  kesehatan  adalah  jamban  yang  memenuhi syarat  seperti  tidak  mencemari  sumber  air  minum,  letak  lubang  penampung  berjarak  10-15 meter  dari  sumber  air  minum,  tidak  berbau  dan  tinja  tidak  dapat  dijamah  oleh  serangga maupun  tikus,  cukup  luas  dan  landao/miring  ke  arah  lubang  jongkok  sehingga  tidak mencemari tanah di sekitarnya, mudah dibersihkan dan aman penggunanya, dilengkapi dinding dan  atap  pelindung,  dinding  kedap  air  dan  berwarna,  cukup  penerangan,  lantai  kedap  air, ventilasi cukup baik dan tersedia air dan alat pembersih.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rokhayati  (2024)  yang  menyatakan terdapat hubungan antara kepemilikan jamban terhadap kejadian diare. Jamban di pekarangan atau petak sendiri berkaitan dengan risiko diare pada anak-anak dibandingkan jamban di dalam rumah.  Jarak  fasilitas  jamban  dan  diare  berkaitan  dengan  peningkatan  paparan  patogen  di dekat  jamban.  Kebersihan  di  sekitar  toilet  perlu  ditekankan  untuk  menghindari  penularan pathogen.
Menurut  asumsi  penulis,  ada  hubungan  kepemilikan  jamban  dengan  kejadian  diare  di Dusun Kempas Desa Bantan Tengah Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis dapat didukung karena  responden  yang  memiliki  jamban  memenuhi  syarat  kesehatan  hanya  sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  jamban  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan. Responden yang tidak memiliki jamban dan  septic tank, buang air besar di pekarangan rumah, di  kolam  dan  di  sungai,  sehingga  kuman  atau  bakteri  dapat  mudah  tersebar  dan  mengundang vektor  lalat,  kemudian  lalat  akan  memindahkan  kuman  atau  bakteri  ke  dalam makanan/minunan, sehingga responden yang terpapar akan mengalami penyakit diare.

## Hubungan Kepemilikan SPAL dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara SPAL  dengan  kejadian  diare  di  Dusun  Kempas  Desa  Bantan  Tengah  Kecamatan  Bantan Kabupaten  Bengkalis  Provinsi  Riau  dengan  p  value  0,025  (p  value  <  0,05).  Pada  hasil penelitian responden  yang memiliki  SPAL  tidak memenuhi  syarat mengalami diare sebanyak 38  orang  (44,2%)  dan  responden  yang  memiliki  SPAL  memenuhi  syarat  mengalami  diare sebanyak  1  orang  (8,3%).  Secara  analisis,  responden  yang  memiliki  SPAL  tidak  memenuhi syarat beresiko 9 kali mengalami diare dibandingkan dengan responden yang memiliki SPAL memenuhi syarat kesehatan.
Saluran Pembuangan  Air  Limbah (SPAL)  harus memenuhi  syarat kesehatan  antara lain jarak minimal 10 meter dari sumber air bersih sehingga air limbah tidak mencemari sumber air minum dan  air tanah permukaan, tidak menimbulkan genangan  yang mengakibatkan menjadi sarang  vektor,  tidak  terbuka  dan  tidak  terkena  udara  luar  sehingga  tidak  berbau  dan  tidak mengganggu  lingkungan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mbolosi  (2018)  yang  berjudul  hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada masyarakat  Desa  Kaofe  Kecamatan  Kadatua  Kabupaten  Buton  yang  menyatakan  mayoritas responden tidak memiliki SPAL yaitu sebanyak 92 orang (58,6%).
Menurut  asumsi  penulis,  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  SPAL  dengan kejadian  diare  di  Dusun  Kempas  Desa  Bantan  Tengah  Kecamatan  Bantan  Kabupaten Bengkalis  dapat  terjadi  karena  pada  sebagain  besar  responden  tidak  memiliki  saluran  khusus untuk  membuang  air  limbah  rumah  tangga,  hanya  dibuang  ke  kolong  rumah  atau  di  samping rumah  sehingga  besar  kemungkinan  penyakit  diare  mudah  terjangkit  karena  pembuangan  air limbah  dapat  menjadi  transmisi  atau  media  perkembangan  mikroorganisme  patogen menimbulkan  bau  serta  menjadi  sumber  pencemaran  air  bersih  yang  digunakan  untuk
keperluan  sehari-hari  seperti  mandi,  mencuci  piring  dan  sayuran,  mengggosok  gigi  dan terutama air bersih yang digunakan untuk air minum.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kepemilikan jamban dan kepemilikan SPAL terhadap kejadian diare. Sementara itu tidak terdapat hubungan antara kepemilikan sarana air bersih dengan kejadian diare. Diharapkan bagi UPT Puskesmas Selatbaru  terutama  program  kesehatan  lingkungan  untuk  meningkatkan  kegiatan  pemantauan atau inspeksi kesehatan lingkungan pada warga masyarakat di wilayah kerjanya, serta program promosi  kesehatan  untuk  dapat  meningkatkan  penyuluhan  atau  promosi  terkait  tentang pencegahan penyakit diare.

## Daftar Pustaka
Agustanty  A,  Budi  A.  Pola  Resistency  of  Vibrio  Cholerae  Bacteria  To  the  Antibiotic Ciprofloxacin  and  Tetracycline.  J  Heal  Sci  Gorontalo  J  Heal  Sci  Community. 2022;5(3):73–8.
Dharmayanti,  I.  And  Tjandrarini,  DH  (2020)  'Peran  Lingkungan  Dan  Individu  Terhadap Masalah  Diare  Di  Pulau  Jawa  Dan  Bali  Peran  Lingkungan  Dan  Individu  Terhadap Permasalahan Diare Di Jawa Dan Bali', Hal. 84–93.
Kemenkes RI. Buletin Pusat Data dan Informasi. Jakarta: Kenenkes RI; 2011
Kemenkes  (2021a)  “‘Faktor  -  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Diare  Pada  Balita  : Sebuah Review’, Buletin Keslingmas, 40(1).
Rimbawati,  Y.,  &  Surahman,  A.  (2019).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian Diare Pada Balita. Jurnal ’Aisyiyah,
Rokhayati,  E.,  Hani,  Y.,  Putra,  D,  A.  (2024). Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Kecamatan  Jebres  Surakarta .  Avicenna  :  Journal  of Health Research. Vol 7, No. 1.
Samiyati,  M.,  Suhartono,  &  Dharminto.  (2019).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karanganyar Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 7(1), 388–395.