## PENDAMPINGAN IBU HAMIL TRIMESTER III TENTANG PENGETAHUAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG DI TANGERANG
Erna Mesra 1
1 Poltekkes Kemenkes Banten

## ABSTRAK
Gerakan  Keluaraga  Berencana    Nasional  bertujuan  untuk  mewujudkan  norma  Keluarga  Kecil Bahagia  Sejahtera  (NKKBS)  yang  menjadi  dasar  bagi  terwujudnya  masyarakat  yang  sejahtera melalui  pengendalian  kelahiran  dan  pertumbuhan  penduduk  Indonesia.  Salah  satu  cara  dengan pengendalian  kelahiran  dapat  melalui  kontrasepsi.  Di  Indonesia  penggunaan  suntik  KB terbanyak  47,94%  disusul  pil  KB,  ketiga  spiral  atau  IUD (Intra  Uterine  Device )  implan, Kondom,  terakhir  adalah  Metode  Operasi  Wanita  dan  Metode    Operasi  Pria.    Program  KB mempunyai kontribusi penting dalam upaya meningkatkan kualitas penduduk, diharapkan pada akseptor  akan  memilih  kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  Program  ini  memerlukan  tenaga kesehatan  yang  kompeten  dan  mampu  bekerja  secara  maksimal  dalam  proses  mensukseskan keluarga kecil bahagia sejahtera. Jenis penelitian  Quasi Eksperimen dengan rancangan Statistik Group Comparison pre dan post-test .  Hasil  Ada  Perbedaan  signifikan  pengetahuan  MKJP sebelum  dan sesudah pendampingan pada kelompok intervensi didapatkan mean 8.58 dan t test 17.012 dan p value 0.000. Perbedaan pengetahuan pre dan post pada kelompok intervensi secara signifikan sebelum  dan sesudah pendampingan  mean 18.69 dan t test 48.187, p value 0,000  ada perbedaan  signifikan  pengetahuan    pada  kelompok  intervensi  kesimpulan    ada  perubahan pengetahuan      antara  kelompok  perlakuan  yang  sudah  menerima  buku  saku  tentang  MKJP dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak    menerima  buku  saku  dan  pendampingan  pendidikan kesehatan tentang MKJP.
Kata Kunci :  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang, Bidan Praktek Mandiri
Korespondensi: Erna Mesra. E-mail: erna.mesra@poltekkesbanten.ac.id

## PENDAHULUAN
AKI  di  Indonesia  359  per  100.000 kelahiran hidup dan AKB di Indonesia 32 per 1.000  kelahiran  hidup.  Lima  penyebab kematian  ibu  terbesar  yaitu  perdarahan, Hipertensi  Dalam  Kehamilan  (HDK),  infeksi, partus  lama/macet,  dan  abortus  (Kementerian Kesehatan RI 2015).
Upaya menurunkan AKI perlu didukung untuk mencapai universal coverage pelayanan kesehatan  reproduksi,  termasuk  pelayanan keluarga berencana (KB). Cakupan pelayanan antenatal  dan  pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  terlatih  sudah  cukup  tinggi, namun,  masih  ditemukan  masalah  disparitas, pelayanan    antar  wilayah  yang  perlu  segera diatasi.  Cakupan  pemakaian  kontrasepsi  juga
sudah  cukup  tinggi,  meskipun  sebagian  besar memilih  metode  kontasepsi  jangka  pendek. Selain  itu, unmet  need KB  perlu  diturunkan melalui  pengingkatan  akses  masyarakat  pada pelayanan  KB  dan  peningkatan  kualitas pelayanannya (Affandi et al. 2011).
Pencegahan  kematian  ibu  salah  satunya dengan  melaksanakan  pemeriksaan  antenatal secara  teratur  sesuai  pedoman  pemeriksaan kehamilan  yakni  minimal  empat  kali  secara teratur.  Dalam  pemeriksaan  antenatal,  ibu mendapatkan  pengetahuan  dan  pendidikan yang  berkaitan  dengan  kesehatan  ibu  hamil, menyusui  dan  menyampaikan  pentingnya untuk  mengatur  jarak    kehamilan  dengan keluarga berencana (Etty & Tresa 2014).
Program  Keluarga  Berencana  (KB)  juga salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu  khususnya  ibu  dengan  kondisi  4T;  terlalu muda  melahirkan  (di  bawah  usia  20  tahun), terlalu  sering  melahirkan,  terlalu  dekat  jarak melahirkan, dan terlalu tua melahirkan (di atas usia  35  tahun).  Selain  itu,  program  KB  juga bertujuan untuk meningkatkan kualitas keluarga  agar  dapat  timbul  rasa  aman, tentram,  dan  harapan  masa  depan  yang  lebih baik  dalam  mewujudkan  kesejahteraan  lahir dan kebahagiaan batin (Kementerian Kesehatan RI 2015).
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  adalah  cara  kontrasepsi  berjangka
panjang yang dalam penggunaannya mempunyai efektivitas dan tingkat kelangsungan  pemakaiannya  yang  tinggi dengan angka kegagalan yang rendah. Saat ini metode kontrasepsi yang digolongkan kedalam  MKJP  meliputi    Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR),  Alat  Kontrasepsi Bawah  Kulit  (AKBK),  Kontrasepsi  Mantap (MOW  dan  MOP).  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui pengaruh pendampingan  ibu  hamil  trimester  III  tentang Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) terhadap  pengetahuan  ibu  nifas    di  Bidan Praktek Mandiri Tangerang.

## METODE
Jenis penelitian adalah penelitian eksperimen  kuasi  ( Quasi  experiment )  dengan rancangan  penelitian Two  Group  Pretest Posttest .  (Notoatmodjo,  2005).  Penelitian  ini melakukan  pre  dan  pos  test  pada  kelompok eksperimen  maupun  kelompok  control  pada waktu  yang  bersamaan,  dimana  hanya kelompok  eksperimen  saja  yang  mendapat perlakuan.    Pretest  Intervensi  Postest  Teknik sampling  yang  digunakan  pada  penelitian  ini menggunakan non probability sampling dengan  pendekatan purposive  sampling ,  yaitu didasarkan  pada  suatu  pertimbangan  tertentu yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri,berdasakan ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang  sudah
diketahui  sebelumnya(Notoatmodjo,  2010).
Pada  penelitian  ini  dibagi  menjadi  2  (dua) kelompokyaitu  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol, yang masing-masing kelompok  ada  36  responden,  jadi  total sampelnya  ada  72  responden.Pengambilan sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Data dalam penelitian ini adalah data primer  dengan  menggunakan  instrument berupa  kuesioner  dan  daftar  tilik . Analisa dengan analisa univariat dan Analisis Bivariat Menggunakan uji dependen t tes

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan    di  Bidan Praktek mandiri Tangerang Tentang
Pengaruh Pendampingan Ibu Hamil Trimester III  Tentang  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  terhadap  pengetahuan  ibu nifas    Di  Bidan  Praktik  Mandiri  Tangerang Tahun  2017.  Metode  penelitian  Penelitian  ini menggunakan  metode  penelitian  eksperimen semu    (quasi  eksperimen).Selama  kehamilan Trimester  III,  ibu    diberikan  penyuluhan tentang  Tentang  metode  kontrasepsi  jangka panjang (MKJP) dan diberi buku saku  Pada 6 hari  post  partum  dilakukan  penilaian  dengan menggunkan kuesioner
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan
Karakteristik  di BPM Tangerang
Karakteristik Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Frekuens i % Frekuens i % Umur <20->30 7 19, 4 5 13. 8 20- 30 29 80, 6 31 86. 2 Pendidikan Rendah (,SD,SMP) 10 27, 7 12 33, 3 Tinggi(SMA,P T) 26 72, 3 24 66, 7 Pekerjaan Tidak bekerja 24 66, 6 28 77. 7 Bekerja 12 33, 4 8 22, 3
Terbanyak    80,6  %  responden  umur  20- 30  pada  kelompok  control,  Kelompok perlakuan      86.1  %  responden  umur  20-30 tahun.  Pendidikan    responden  72,2%    adalah SMA  kelompok  kontrol,  perlakuan  66,7  % pendidikan  SMA.66,7  %  responden  tidak bekerja  kelompok  kontrol  ,  Pada  kelompok perlakuan 77,7% tidak bekerja. Hasil post-test pengetahuan  86.1%    kategori  baik,  pada kontrol  22 responden (66,7%)  kategori baik. Dengan  Demikian  rata  rata  nilai  pengetahuan adalah kategori baik
Tabel 2 Hasil pengujian beda rata rata pre-test dan pos-test Pengetahuan Responden tentang MKJP pada kelompok kontrol
Pengetahuan Mean  t-tes P Value Kesim- pulan Pre-test 6,4 Tidak ada perbe- daan Post-tes 15,3 17,01  0,007
Tabel  2  Menunjukkan    nilai  t-test  = 17,01dan  nilai  p  value  0,007  keputusan dapat diambil  ada perbedaan .Berdasarkan hasil  analisis  tersebut  maka  kesimpulan penelitian adalah ada perubahan pengetahuan    antara    pre-tes    dan  post-tes tentang MKJP
Tabel 3
Hasil pengujian beda rata rata pengetahuan post-tes kelompok perlakuan dan  kelompok Intervensi Pengetahuan Mean  t-tes P Value Kesimpulan Perlakuan 18,69  48,19  0,000 Signifikan Kontrol 7,11
Tabel  3  Menunjukkan    nilai  t-test  = 48,19dan  nilai  p  value  0,000  keputusan  dapat diambil ada perbedaan signifikan.
Berdasarkan  hasil  analisis  tersebut  maka kesimpulan  penelitian  adalah    ada  perubahan pengetahuan  antara kelompok perlakuan yang sudah  menerima  buku  saku  tentang  MKJP dengan  kelompok  kontrol  yang  belum menerima pendidikan kesehatan dengan mempelajari modul tentang MKJP.
Tabel 4 T-test  pada masing – masing kelompok
Berdasarkan  Tabel  6    Pengetahuan pre- test dan pos-test Menunjukkan    nilai t-test = 17.012  dan  nilai p  value 0,000  keputusan dapat diambil  ada perbedaan signifikan  pada kelompok  kontrol.  Pada  kelompok  intervensi pre-test dan pos-test nilai t-  test 48.187  dan nilai p value 0,000. Berdasarkan hasil analisis tersebut  maka  kesimpulan  penelitian  adalah ada  perubahan    pengetahuan      antara kelompok  perlakuan  yang  sudah  menerima buku  saku  tentang  MKJP  dengan  kelompok kontrol  yang  tidak    menerima  buku  saku  dan pendampingan  pendidikan  kesehatan  tentang MKJP.

## PEMBAHASAN

## 1. Umur
Sebesar 80,56 % responden umur antara 20-30    tahun,  ibu  hamil  primigravida  dan masuk  umur  resiko  rendah    untuk  hamil  , melahirkan dan menyusui bayinya sesuai teori Manuaba  2010    reproduksi  sehat,  umur  aman untuk  kehamilan  dan  persalinan  adalah  usia 21-30  tahun,  dan  usia  diatas  35  tahun  dan dibawah  20  tahun  menjadi  umur    yang  rawan untuk kehamilan dan persalinan .
Penelitian  Citra  (2011)    ibu    umur reproduksi sehat (21-35 tahun)  tidak menjadi
Variabel Mean Std Deviasi 95% Confidence Interval t Df P Value Lower Upper Kontrol Pre- postes 8.58 3.03 7.56 9.60761 17.012  35 0,000 Intervensi Pre- postes 18.69  2.33 17.91 19.48203  48.187  35 0,000
akseptor Keluarga Berencana   75,8%  dan  p value=0,397  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  ibu  dengan  akseptor KB

## 2. Pendidikan
Sejumlah    69,44%  responden  ibu  hamil pendidikan  SMA  dan  40,36  %  responden
berpendidikan SMP. Pendidikan
mempengaruhi prilaku seseorang dalam pengambilan  keputusan.  Notoatmodjo  (2007), pendidikan  merupakan  suatu  proses.  Hal  ini ada  kaitannya  dengan  peserta  Keluarga berencana  pada kelompok tingkat pendidikan menengah  yang  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  responden  peserta.  Makin  tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi danmempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang  ,  sehingga  terjadi perubahan  perilaku    untuk  menjadi  peserta Keluarga berencana
3. Pekerjaan
Sebanyak  72,22  %  responden  tidak bekerja  hanya  27,73  %  yang  bekerja  pada kelompok  kontrol  ,  Pada    kelompok perlakuan 77,77%  tidak bekerja  dan 22,23 % bekerja  pada  kelompok  perlakuan.  Pekerjaan adalah  kegiatan  yang    dilakukan  terutama untuk  menunjang  kehidupan  dan  keluarga. Pada penelitian Citra (2011) dengan p value = 0,547  (p>0,05)    tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pekerjaan  dengan  seorang
ibu yang bekerja terhadap keluarga berencana. Peningkatan  jumlah  angkatan  kerja  wanita  di berbagai  sektor  pekerjaan.  penelitian  Anna 2013  bahwa  ibu  yang  bekerja  menjadi akseptor  keluarga  berencana    sebesar  50%, sedangkan  pada  ibu  yang  tidak  bekerja  yang menjadi akseptor
Pengaruh  pendampingan  ibu  hamil trimester  III  tentang  metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) terhadap pengetahuan ibu nifas  di Bidan Praktek Mandiri Tangerang dengan  data  statistik    menunjukan  nilai  p value  0.00  ini  dapat  dijelaskan  bahwa mempunyai pengaruh yang signifikan.
Pengetahuan pre-test dan pos-test
Menunjukkan  nilai t-test = 17.012 dan nilai p value 0,000  keputusan  dapat  diambil    ada perbedaan  signifikan.  Kelompok  Intervensi pre-test dan pos-test nilai t-  test 48.187  dan nilai p  value 0,000  Berdasarkan  hasil  analisis tersebut  maka  kesimpulan  penelitian  adalah ada  perubahan    pengetahuan      antara kelompok  perlakuan  yang  sudah  menerima buku  saku  tentang  MKJP  dengan  kelompok kontrol  yang  tidak    menerima  buku  saku  dan pendampingan  pendidikan  kesehatan  tentang MKJP. Menurut Notoatmojo (2007)
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang  dan  diperlukan  sebagai  dorongan psikis  untuk  menumbuhkan  rasa  percaya  diri
maupun  dorongan  sikap  dan  perilaku.  Hasil penelitian  kedua  kelompok  adalah  sama  yaitu kedua  kelompok  menunjukan  ada  pengaruh yang signifikan antara pengetahuan kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dan  pada kedua  kelompok  adalah  berbeda,  pada kelompok  intervensi  terjadi  peningkatan pengetahuan    lebih  tinggi  dibanding  dengan kelompok kontrol. Pengetahuan akan diperoleh bukan hanya dari  pendidikan secara formal  dan  diperoleh  melalui  belajar  sendiri.
Pendidikan  sering  terjadi  dibawah  bimbingan orang lain ada yang secara otodidak

## SIMPULAN
Penelitian  yang  dilaksanakan  pada  ibu hamil  Trimester  III  sampai   post partum hari di Bidan Praktek Mandiri   Tangerang tentang disimpulkan sebagai berikut :
1. Perbedaan pengetahuan MKJP pada kelompok intervensi mean 18,69 nilai t-test
=  48,19dan  nilai  p  value  0,000  keputusan
ada perbedaan signifikan.
2. Perbedaan  pengetahuan  MKJP    pada kelompok  kontrol    mean  8,58  nilai  t-test  =
17,01  dan  nilai  p  value  0,07  keputusan tidak ada perbedaan signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,B et al. 2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Edisi 3 Jakarta PT Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo
Kementerian Kesehatan RI,2015 Profil Kesehatan Indonesia 2014 M S Yudiyanto, SKM et al , Jakarta
Kementerian Kesehatan
Menteri Kesehatan RI 2014 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 87 Tahun 2014 Indonesia Ari, Sulistyawati, 2011. Pelayanan Keluarga Berencana , Jakarta: Salemba Medika. Aspuah,  Siti,  2010. Panduan  Kontrasepsi , Jakarta: Nuha Medika.
Manuaba,  I.B.G,  2008.  Ilmu Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana . EGC. Jakarta. Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo. Soekidjo. 2010. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta :
Rineka Cipta.
Noviawati,  Dyah.  2011. Panduan  Lengkap Pelayanan  KB  Terkini .  Jogjakarta  : Nuha Offset.
Penelitian  Widyawati, faktor-faktor  yang berhubungan dengan penggunaan
AKDR    di  Puskesmas  Batuah  Kutai Kartanegara . 2012.
Penelitian  Rahmi  Fitri, Hubungan  faktor prediposi,  faktor  pemungkin,  faktor penguat  dengan  pemilihan  kontrasepsi IUD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pagaran Tapah Darussalam . 2012 Profil Kesehatan DKI Jakarta. 2012. Proverawati,  Atikah.  Et  al.  2010. Panduan Memilih Kontrasepsi . Yogyakarta: Nuha Medika.
Saifuddin,  AB.  2006. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta
Saifuddin,  Abdul  Bari.  2010. Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sulistyawati,  A,2012. Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Kehamilan ,  Jakarta Salemba Medika