PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN IMUNISASI TERHADAP KECEMASAN ANAK PRA IMUNISASI DI KOTA TANGERANG TAHUN 2018
Endang Suartini, Dwi Aprilina Andriani Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi : endangkalbar@gmail.com

## ABSTRACT
The background of this research is fear and anxiety in children against immunization will cause reactions at the time of immunization. Some ways that can be done to reduce anxiety in children by  providing  information  or  health  education  related  to  immunization  to  children.  The  study aimed  to  determine  the  effect  of  immunization  health  education  on  the  anxiety  of  pre- immunization  children.  The  study  design  used  a  quasi-experiment  with  the  Pretest-Posttest Control  Group  Design  approach.  In  this  study,  there  are  two  groups,  namely  the  intervention group and the control group in August and September. The sample of this study was elementary school students in Taman Sukarya 1 and 2 data were collected using a questionnaire sheet, the data were processed and analyzed by Univariate and B i variant by Mann-Whitney test. research results show no effect of immunization health education on pre-immunization child anxiety (p = 0.1 16 ).

## Keywords: health education, anxiety, immunization

## ABSTRAK
Latar  belakang  penelitian  ini  adalah  Ketakutan  dan  kecemasan  pada  anak  terhadap  imunisasi akan  menimbulkan  reaksi-reaksi  pada  saat  dilakukan  imunisasi.  Beberapa  cara  yang  bisa dilakukan  untuk  mengurangi  kecemasan  pada  anak  dengan  memberikan  informasi  atau pendidikan kesehatan terkait imunisasi kepada anak. Tujuan penelitian adalah Untuk mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  imunisasi  terhadap  kecemasan  anak  pra  imunisasi  Desain penelitian  menggunakan  quasi  experiment  dengan  pendekatan  Pretest-Posttest  Control  Group Design.  Pada  penelitian  ini  terdapat  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontroL  pada  bulan  Agustus  dan  September.  Sampel  penelitian  ini  adalah  siswa  SD  di  Taman Sukarya  1  dan  2  data  dikumpulkan  menggunakan  lembar  kuesioner,  data  diolah  dan  dianalisis dengan Univariat dan Bivariat dengan uji mann-whitney. Hasil penelitian menunjukan tidak ada pengaruh pendidikan kesehatan imunisasi terhadap kecemasan anak pra imunisasi (p = 0,116).

## Kata kunci : pendidikan kesehatan, kecemasan, imunisasi

## PENDAHULUAN
Imunisasi adalah salah satu cara pencegahan  penyakit  menular.  Imunisasi bermanfaat untuk menimbulkan atau meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara aktif  terhadap  suatu  penyakit.  Imunisasi terbuktti  dapat  mencegah  dan  mengurangi kejadian  sakit,  cacat  dan  kematian  akibat Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan Imunisasi  (PD3I).  Menurut  World  Health Association  (WHO),  Imunisasi  campak  di Indonesia sudah memiliki cakupan sebanyak  84%  yang  merupakan  cakupan imunisasi  campak  sedang  (Kemenkes, 2016).
Program imunisasi pemerintah diberikan  kepada  setiap  bayi  dan  anak. Setelah  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap pada saat bayi, anak membutuhkan imunisasi  lanjutan,  salah  satunya  adalah imunisasi  campak.  Pemberian  imunisasi diberikan  dalam  kegiatan  bulan  imunisasi anak  sekolah  (BIAS)  (Kemenkes,  2016). Anak sekolah yang mendapatkan imunisasi campak  yang  diberikan  melalui  injeksi subcutan  akan  menimbulkan  ketakutan pada  saat  imunisasi.  Ketakutan  anak terhadap  imunisasi  akan  menimbulkan kecemasan pada anak tersebut.
Ketakutan  dan  kecemasan  pada  anak terhadap  imunisasi  akan  menimbulkan reaksi-reaksi pada saat dilakukan
imunisasi.  Reaksi  tersebut  antara  lain menangis,  berteriak,  memukul,  menahan diri dari prosedur, melarikan diri, menendang,  sesak  napas,  dan  pingsan (Rosiana  dalam  Irwinda  dkk,  2017). Beberapa  cara  yang  bisa  dilakukan  untuk mengurangi  kecemasan  pada  anak  dengan memberikan  informasi  atau  pendidikan kesehatan terkait imunisasi kepada anak.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Sekolah dasar  pada  bulan    Mei  sd  Juli  2018. Populasi  penelitian  ini  adalah  siswa sekolah  dasar  Negri  Sukasari  1,  Kelas  1 untuk  kelompok  Intervensi,  dan  Sekolah dasar  Negri  2,  Kelas  1  untuk  kelompok kontrol. Lokasi di kota Tangerang.
Sampel pada penelitian ini menggunakan  perhitungan  sampel  dua kelompok dengan rumus :
Dengan kriteria inklusi:
1. Orangtua
bersedia anaknya mendapatkan imunisasi
2. Bersedia menjadi responden dan menandatangani inform consent.
Sedangkan kriteria eksklusi, yaitu:
1. Orang  tua  tidak  bersedia  anaknya  di imunisasi
2. Tidak bersedia menjadi responden
Desain penelitian menggunakan quasi experiment dengan  pendekatan Pretest- Posttest  Control  Group  Design .  Pada penelitian ini terdapat dua kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Instrumen  pengumpul  data  pada  penelitian ini  menggunakan  lembar  pengumpul  data karakteristik  responden,  dan  kuesioner penilaian kecemasan anak.
Analisa  data  yang  diperoleh  data kecemasan  anak  sebelum  dan  sesudah pemberian pendidikan kesehatan imunisasi. Oleh  karena  itu,  digunakan  uji  beda  dua sampel  berpasangan  untuk  skala  ordinal yaitu mean - whitney dengan menggunakan program SPSS dengan tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
Pada analisis univariat ini
menggambarkan  distribusi  frekuensi  untuk mengetahui  kecemasan  yang  dialami  anak pra imunisasi sebelum diberikan intervensi.
a. Karakteristik  Responden  berdasarkan usia
Tabel 1
Karakteristik Responden Berdasarkan  usia (n = 46)
Tabel  1 Menunjukan bahwa sebagian besar  pada  Kelompok  Intervensi  berusia  8 tahun (73,9%), dan pada kelompok Kontrol sebagaian besar berusia 8 tahun (78,3%). b. Karakteristik Berdasarkan Jenis
Kelamin Tabel 2 Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2 menunjukkan bahwa
sebagian  besar  pada  Kelompok    intervensi adalah laki – laki  sebanyak 15 (65,2%) dan pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar adalah kali – laki juga sebanyak 13 (56,5%)
c. Tingkat  Kecemasan
Tabel 3 Tingkat Kecemasan Pre Tes (n=46)
Pre Test Kecemasan Intervensi Kontrol Frek % Frek % Tidak Cemas 23 100 23 100 Cemas 0 0 0 0 Usia Anak Intervensi Kontrol Frek % Frek % 7 Tahun 2 8,7 8 Tahun 17 73,9 18 78,3 9 Tahun 4 17,4 5 21,7 Jenis Kelamin Kontrol Frek % Frek % Laki 15 65,2 13 56,5 Perempuan 8 34,8 10 43,5
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian  bessar  pada  Pre  test  intervensi yang mengalami tidak cemas sebanyak 23 Responden  (100%)  dan  pada  Pre  btest Kontrol  yang  menunjukan  tidak  cemas (100%)
Tabel 4 Tingkat Kecemasan Post Test Pre Test Kecemasan Intervensi Kontrol Frek % Frek % Tidak Cemas 23 100 23 100 Cemas 0 0 0 0
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian  besar  pada  Post  test  intervensi yang  mengalami  tidak  cemas  sebanyah  23 Responden  (100%)  dan  pada  Post  btest Kontrol  yang  menunjukan  tidak  cemas sebanyak 23 responden (100%).
d. Perbandingan  tingkat  kecemasan  pada
kelompok  intervensi  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan imunisasi Tabel 5 Perbandingan Tingkat Kecemasan (n=23) Kelompok Intervensi Sebelum Sesudah Mean 5,48 2,00 Standar Deviasi 6,089 3,503 Minimal 0 0 Maksimal 21 10
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  nilai rerata  angka  tingkat  kecemasan  pada kelompok  intervensi  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  imunisasi  adalah 5,48, sedangkan setelah dilakukan pendidikan  kesehatan  nilai  rerata  menjadi 2,00, sehingga terjadi penurunan pada nilai rerata  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi.  Nilai  maksimal  yang  diperoleh pada  kelompok  ini  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  adalah  21,  dan  nilai maksimal  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  adalah  10.  Nilai  minimal sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan pada  kelompok  ini  adalah  0  dan  setelah dilakukan pendidikan kesehatan adalah 0. e. Perbandingan  tingkat  kecemasan  pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan imunisasi
Tabel 6 Perbandingan Tingkat Kecemasan (n= 23)
Kelompok Kontrol Sebelum Sesudah Mean 5,17 4,13 Standar Deviasi 4,979 5,430 Minimal 0 0 Maksimal 19 19
Tabel  6  menunjukkan  nilai  sebelum rerata  angka  tingkat  kecemasan  pada kelompok  kontrol  adalah  5,17,  sedangkan
saat  setelah  nilai  rerata  4,13,  hal  ini menunjukkan  pada  nilai  rerata  terjadi penurunan  pada  nilai  rerata  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  kontrol.  Nilai maksimal  pada  saat  sebelum  dan  sesudah adalah 19.
2. Analisis Bivariat
Analisis yang digunakan dalam penelitian  ini  menggunakan  analisis  non parametric yaitu Wilcoxon Match Pair Test dan Mann Whitney U Test.
a. Perbandingan rerata tingkat kecemasan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dan
sesudah dilakukan pendidikan
kesehatan  imunisasi  pada  kelompok intervensi
Tabel 7
Perbandingan rerata tingkat kecemasan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan pada kelompok intervensi Kelompok  Mean SD Z df P Value Intervensi Sebelum 5,48 6,089 - 2,750 23  0,006 Sesudah 2,00 3,503 Perbedaan 3,48 Kontrol Sebelum 5,17 4,979 - 1,899 23  0,058 Sesudah 4,13 5.430 Perbedaan 1,04 Ket: *bermakna/signifikan pada 0,05 Tabel 7 menunjukkan rata-rata tingkat kecemasan pada Anak Pra Imunisasi  sebelum  dilakukan  pendidikan
kesehatan imunisasi pada kelompok intervensi  adalah  5,48  dengan  standar deviasi  6,089  dan  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  imunisasi  adalah 2,00 dengan standar deviasi 3,503. Analisa lebih  lanjut  adanya  perbedaan  bermakna antara  tingkat  kecemasan  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  imunisasi  dengan kata  lain  ada  perbedaan  signifikan  bahwa pendidikan  kesehatan  imunisasi  dapat menurunkan  rata-rata  tingkat  kecemasan pada  Anak  Pra  Imunisasi  kelompok intervensi  sebesar  3,48  (p  value  =  0,006 ).
b. Perbandingan rerata tingkat kecemasan antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  setelah  diberikan Intervensi pada kelompok Intervensi Tabel 8
Perbandingan rerata tingkat kecemasan pada Anak Pra Imunisasi antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol setelah dilakukan intervensi
Kelompok n Mean df Sig Intervensi 23 20,65 46 0,116 Kontrol 23 26,35 Ket: *bermakna/signifikan pada 0,05
Tabel  8  diatas  menunjukkan  hasil analisis perbedaan rata-rata tingkat kecemasan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan imunisasi pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
menggunakan Uji  Mann  Whitney  U  Test didapatkan  mean  intervensi  =  20,65,  mean kontrol  =  26,35  dan p  value  = 0,116  ( 0,05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada rata-rata tingkat kecemasan setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  imunisasi pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok control
Pada  Penelitian  ini  dengan  judul Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Imunisasi Terhadap  Kecemasan  Anak  Pra  Imunisasi dengan  menggunakan  uji  Mann  –  Whitney didapatkan hasil 0,116 (>0,05) yang berarti tidak  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan imunisasi  terhadap  kecemasan  anak  pra imunisasi,  hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Hubungan kecemasan ibu tentang efek samping imunisasi DT dengan pemberian  Imunisasi  DT,  dimana  p<0,000 karena  hal  ini  perlu  adanya  dukungan  dari para  kader  dan  teman  ibu  yang  sudah pernah memberikan imunisasi kepada anak agar  ibu  yang  lain  mau  memberikan imunisasi  kepada  anak  dan  tidak  takut terhadap efek samping imunisasi.
Mungkin  hal  ini  juga  berhubungan dengan adanya kampanye imunisasi tambahan  DT  diwilayah  Jakarta  –  Banten pada bulan agustus – September 2018 yang diselenggaraakan  di  Sekolah,  Namun  ada saja  yang  menolak  imunisasi  tersebut,
dikarenakan keraguan akan bahan imunisasinya tersebut.
Fatwa  Majelis  Ulama  Indonesia (MUI) NO 4 Tahun 2016 dijelaskan bahwa imunisasi  pada  dasarnya  di  bolehkan (mubah)  sebagai  bentuk  ikhtiar  untuk mewujudkan kekebalan tubuh dan mencegah terjadinya suatu penyakit tertentu. Tentang vaksin inipun sudah jelas dan sejalan denga (Hr. Muslim Ahmad dan an    Nasai  yang  berbunyi  “  diriwayatkan dari  Jabir,  dari  Rasulullah  SAW,  bahwa beliau  bersabda:  Setiap  penyakit  ada obatnya,  maka  penyakit  telah  dikenakan obat,  semoga  sembuh  dengan  ijin  Allah dalam  penelitian  Lailah  Najah  dan  Evi Nurhidayati.  Dan  dapat  dimungkinkan juga,  tidak  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  imunisasi  terhadap  kecemasan anak pra imunisasi dikarenakan anak sudah mendapatkan  suntikan  DT  sebanyak  dua kali,  yaitu  pada  bulan  November  2017, bulan  Desember  2017  dan  yang  ketiga  di bulan  Agustus  2018,  hal  ini  karena    sudah berulang sehingga terbiasa bagi anak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  SDN Taman  Sukarya  dapat  disimpulkan  :  tidak ada pengaruh (p=0,116) pendidikan kesehatan  imunisasi  terhadap  kecemasan anak  pra  imunisasi  dan  ada  beda  tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan
tindakan  perlakuan.  Peneliti  menyadari bahwa hasil penilitian ini belum sempurna, oleh  karena  itu  penulis  memberikan  saran adanya  penelitian  lebih  lanjut  terkait jumlah  responden  yang  lebih  besar  dan variabel  –  variabel  tentang  komunikasi  pra imunisasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Poltekkes  Kemenkes  Banten  yang  telah membiayaai penelitian ini.

## DAFTAR  RUJUKAN
Fitriani,  S.  2011.  Promosi  Kesehatan.
Yogyakarta : Graha Ilmu
Hockenberry,  MJ  &  Wilson,  D.  2009. Essential  Of  Pediatric  Nursing.  St. Louis Missoury: Mosby
Irwinda  F.,  Mariyam,  Mubiin,  MF.  2017. Gambaran kecemasan anak usia toodler  saat  imunisasi  yang  diberi distraksi video film kartun di Puskesmas Bugangan
Semarang. Skripsi yang dipublikasikan. Keperawatan Fikkes UNIMUS Kemenkes  RI.  2016.  Situasi  Imunisasi  di Indonesia. InfoDATIN. http://www.depkes.go.id , diakses
tanggal 11 September 2017
Lailah  Najah  dan  Evi  Nurhidayati.  2017. Penelitian  Tingkat  pengetahuan  ibu tentang imunisasi tambahan MR (Measles  Rubella)  pada  balita  di Puskesmas  Kota  Gede  I  Yigyakarta 2017
Mahfoed I dan Suryani E. 2006. Pendidikan
Kesehatan Bagian Dari Promosi
Kesehatan. Yogyakarta : F Tranaya
Maryuani,  A.  2010.  Ilmu  Kesehatan  Anak dalam  kebidanan.  Jakarta  :  CV.  Trans Info Media
Maria  Haryanti  Butarbutar.  2018.  Jurnal Penelitian.  Hubungan  kecemasan  ibu tentang  efek  samping  imunisasi  DPT dengan pemberian Imunisasi DPT
Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatanj  konsep,  proses  dan praktis edisi 4. Vol 1. Jakarta : EGC
Ramadini  Marniaty  de  Breving,  dkk.  2015.
Pengaruh  Penerapan  autramatic  care terhadap  respon  kecemasan  Anak Yang Mengalami Hospitalisasi di RSU Pancaran  Kasi  GMIM  Manado  dan RSUP  DR.  R  D  Kanadau  Manado.  E Jurnal  Keperawatan  Volume  3  Nomor 2 Mei 2015
Setiadi, 2012. Konsep dan praktik Penulisan
Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha
Ilmu
Wong, D.L,dkk.2009. Buku Ajar
Keperawatan Pediatrik Vol 1. Jakarta :
EGC