Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 142 - 153 E-ISSN 2614-5375
ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6201
Dukungan Keluarga Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) dalam Pemanfaatan Informasi dan Pelayanan Kesehatan
K Andi Asrina 1 , Marwono 2 , Yusriani 3 , Fairus Prihatin Idris 4 1,3 ,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia
2 Program Teknik Kardiovaskuler, Unversitas Mega Rezky Makassar Email Penulis Korespondensi ( K ): andi.asrina@umi.ac.id andi.asrina@umi.ac.id 1 , marwono@gmail.com 2 , yusriani@umi.ac.id 3 , fairusPrihatin.idris@umi.ac.id 4
(082198442010)

## ABSTRAK
Angka  kesakitan  dan  kematian  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  di  Indonesia  meningkat  setiap tahun.  Hasil  Riset  Kesehan  Dasar  tahun  2019  menunjukkan  1,5  %  atau  15  dari  1000  penduduk Indonesia menderita PJK. Minimnya pemahaman tentang kesehatan pasien PJK dan keluarganya terkait  gejala,  risiko,  gaya  hidup,  dan  penanganan  PJK  akan  semakin  memperburuk  kondisi pasien tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis dukungan keluarga pada pasien penyakit  jantung  koroner  (PJK)  dalam  pemanfaatan  informasi  dan  pelayanan  kesehatan. Menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi, teknik pengumpulan  data  melalui indepth  interview, observasi  dan  dokumentasi.  Informan  penelitian sebanyak 8 orang yang terdiri dari   satu dokter sebagai informan kunci, 2 informan pendukung dan  5  informan  biasa  dengan  kriteria  kondisi  pasien  yang  stabil,  komunikatif  dan  bersedia menjadi informan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kemampuan pasien dalam menerima dan mengelola  informasi  yang  disebut  dengan  literasi  kesehatan  pada  pasien  PJK  dan  keluarganya masih  rendah  karena  kurang  kemampuan  menerima  dan  mengelola  informasi  dari  dokter  serta kurang  upaya  pencarian  informasi  secara  mandiri.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  akses informasi,  penerimaan  dan  pengelolaan  informasi  sangat  penting  untuk  meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan pasien PJK dan keluarganya.
Kata kunci : Dukungan Keluarga; Pasien; PJK

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone :+62 85397539583
Article history : Received 26 Desember 2022 Received in revised form 26 Maret 2023 Accepted 3 April 2023 Available online 25 April 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia

## ABSTRACT
The morbidity and mortality rate of Coronary Heart Disease (CHD) in Indonesia is increasing every year. The results of the 2019 Basic Health Research showed that 1.5% or 15 out of 1000 Indonesians suffer from CHD. The lack of health literacy of CHD patients and their families related to symptoms, risks, lifestyle, and treatment of CHD will further worsen the patient's condition. The purpose of this study  was  to  analyze  family  support  in  coronary  heart  disease  (CHD)  patients  in  the  use  of information  and  health  services.  Using  qualitative  research  methods  with  a  phenomenological approach,  data  collection  techniques  through  indepth  interviews,  observations  and  documentation. There  were  8  research  informants  consisting  of  one  doctor  as  a  key  informant,  2  supporting informants  and  5  ordinary  informants  with  criteria  for  a  patient's  condition  that  was  stable, communicative  and  willing  to  be  an  informant.  The  results  showed  that  the  ability  of  patients  to receive and manage information called health literacy in CHD patients and their families is still low because they lack the ability to receive and manage information from doctors and lack of independent information  search  efforts.  The  conclusion  of  this  study  is  that  access  to  information,  receipt  and management of information are very important to improve health literacy of CHD and their families.
Keywords : Family; Patient; CHD

## PENDAHULUAN
Palayanan kesehatan pada pasien penyakit kronis membutuhkan suatu penanganan dan keahlian khusus,  bagaimana  pasien  dapat  memperoleh  informasi  yang  tepat  sehingga  pasien  tidak  tertekan secara psikologis dalam menghadapi penyakitnya. Begitupun dengan penyakit jantung koroner (PJK) yang  merupakan  penyakit  kronis  dalam  pelayanannya  membutuhkan  suatu  informasi  yang  tepat  dan ilmiah sebagai bagian dari proses penyembuhan. Sekaitan hal tersebut dibutuhkan cara berkomunikasi dengan mengedepankan suatu literasi yang baik agar pasien dapat memahami, menerima, mengelola, memproses  informasi  yang  didapat  dari  petugas  kesehatan  dalam  hal  ini  dokter  dan  perawat  yang menangani, tujuannya agar pasien PJK dapat mengambil keputusan mengenai pelayanan dan tindakan yang  dibutuhkan sesuai pertimbagan medis.
Pentingnya  pemanfaatan  informasi  dan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang  disebut  literasi kesehatan  bagi  pasien  agar  dapat  membentuk  kesehatan  masyarakat,  keamanan  dan  kualitas perawatan.  literasi  kesehatan  sebagai  pengetahuan,  motivasi  dan  kompetensi  masyarakat  untuk mengakses,  memahami,  menilai,  dan  menerapkan  informasi  kesehatan  untuk  membuat  penilaian  dan mengambil keputusan dalam kehidupan sehari-hari tentang kesehatan (1) .
Pasien  dengan  tingkat  literasi  kesehatan  rendah  akan  lebih  rentan  terkena  sakit  karena  kurang memahami  metode  promotive  dan  preventif  serta  kurang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Selain itu,  rendahnya  tingkat  literasi  juga  dapat  berdampak  pada  tingginya  tingkat  pengeluaran  masyarakat dalam  mengobati  penyakit  yang  diderita.  Tingkat  literasi  rendah  mengakibatkan  biaya  perawatan kesehatan  lebih  tinggi  karena  kondisi  kesehatan  yang  lebih  buruk,  perawatan  kesehatan  yang  kurang efektif, dan tarif perawatan lebih tinggi saat pasien diopname. (2)
Salah  satu  pendekatan  pada  literasi  kesehatan  yang  paling  dasar  adalah  literasi  kesehatan fungsional  yang  sangat  berperan  mendapatkan  dan  mengelola  informasi-informasi  yang  dibutuhkan
terkait  masalah  kesehatan  individu  seperti  pada  pasien  PJK.  Literasi  kesehatan  fungsional  yang  baik akan meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarganya mengenai informasi kesehatan dan tindakan medis yang didapatkan dari pelayanan kesehatan. Sebaliknya, literasi kesehatan yang rendah seringkali memiliki kebutuhan yang meningkat akan informasi dan layanan kesehatan untuk menjaga kesehatan dan  kesejahteraan  mereka.  Menurut  survei  UNESCO  (2016)  Indonesia  merupakan  negara  yang kualitas  literasi  masyarakatnya  tergolong  rendah  dengan  menduduki  peringkat  60  dari  61  negara  di dunia. (3)
Literasi kesehatan Fungsional pada dasarnya bertujuan agar pasien dapat memahami informasi mengenai perawatan, kondisi kesehatan, pengobatan serta jadwal kontrol ulang yang diperoleh tenaga medis  saat  berkunjung  ke  pelayanan  kesehatan.  Literasi  kesehatan  fungsional  merupakan  rangkaian keterampilan teknis umum yang diaplikasikan dalam lingkungan perawatan atau pelayanan kesehatan kepada pasien, seperti melek membaca formulir persetujuan perawatan, label obat, dan bertujuan agar pasien memahami informasi tertulis maupun lisan yang diperoleh dari petugas kesehatan. (4)
Banyak  pasien  yang  terdiagnosis  penyakit  kardiovaskular  (PJK)  yang  masih  belum  patuh terhadap  pengobatan,  pasien  dan  keluarga  tidak  memahami  tindakan  yang  akan  dilakukan  sehingga menolak saran medis untuk tindakan lebih lanjut. Pasien dengan literasi kesehatan yang lebih rendah lebih cenderung berisiko berperilaku tidak  sehat dan beban faktor risiko  psikologis yang lebih tinggi untuk penyakit arteri coroner. (5)
Pentingnya  literasi  kesehatan  pada  pasien  Penyakit  Jantung  Koroner  karena  penyakit  tersebut termasuk  salah  satu  penyebab  kematian  tertinggi  di  Indonesia  seperti  yang  diungkapkan  oleh  Global Burden  of  Desease  dan  Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation  (IHME)  2014-2019.  Hasil Riskesdas  2013  dan  2018  terjadi  peningkatan  prevalensi  penyakit  jantung  yakni  0,5%  pada  2013 menjadi 1,5% pada 2018. Biaya terbesar pengeluaran BPJS pada tahun 2021 adalah penyakit jantung sebesar Rp.7,7 triliun. (6)
Banyak  pasien  PJK  yang  abai  terhadap  kesehatannya,  perilaku  yang  berisiko  masih  tetap dipertahankan  seperti  tetap  merokok,  mengkonsumsi  makanan  yang  tidak  sehat,  kurang  olah  raga, sehingga dapat memperparah penyakitnya. Merokok, ada riwayat keluarga, kadar diabetes, HDL dan trigliserida merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular. (7)
Pendekatan  kunci  dalam  mengkonseptualisasikan  literasi  kesehatan  salah  satunya  dengan pemanfaatan informasi karena memuat  kemampuan mendasar sesorang dalam memperoleh informasi kesehatan, misalnya risiko kesehatan yang dapat muncul dan penggunaan sistem Kesehatan (8) . Literasi kesehatan  fungsional  bermanfaat  untuk  peningkatan  pengetahuan  tentang  risiko  dan  layanan kesehatan, kepatuhan akan tindakan medis, serta penyebaran informasi melalui saluran atau media (9) . Literasi  kesehatan  fungsional  merupakan  kapasitas  seseorang  untuk  memperoleh,  mengolah,  dan memahami  informasi  dan  layanan  kesehatan  dengan  optimal  agar  dapat  mengambil  keputusan mengenai kesehatannya secara tepat (11) .
Berbagai  manfaat  yang  didapatkan  dengan  adanya  literasi  kesehatan  bagi  pasien  PJK  dan keluarganya  sehingga  dapat  menjadi  salah  satu  strategi  pemberdayaan  di  Rumah  sakit.  Begitupun di RS  Bhayangkara  Makassar,  berdasarkan  data  awal  pada  rekam  medik  didapatkan  pada  tahun  2019 jumlah pasien rawat jalan dengan diagnosis PJK yang berkunjung pada poli jantung n sebanyak 3.600 orang dan rawat inap 208 orang, tahun 2020 pasien PJK rawat jalan sebanyak 3.465 orang dan rawat inap sebanyak 158 orang, tahun 2021 jumlah pasien PJK yang rawat jalan 2.136 orang dan rawat inap sebanyak 44 orang.
Banyaknya pasien PJK yang mendapatkan penanganan di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar sehingga  dibutuhkan  literasi  kesehatan  yang  optimal  agar  mereka  dapat  memperoleh  informasi seputar  kesehatan  dan  tindakan  yang  dibutuhkan.  Dalam  kajian  ini,  lebih  difokuskan  pada  literasi kesehatan  fungsional  pasien  PJK  dan  keluarganya  di  RS  Bhayangkara  yang  secara  kualitatif  masih banyak  pasien  PJK  dan  keluarganya  yang  tidak  memahami  penanganan  dan  pengobatan  PJK  karena minimnya  informasi  yang  didapatkan  serta  tidak  tahu  cara  mencari  informasi  melalui  media  terkait penyakitnya.  Berdasarkan  data  awal  yang  didapatkan  melalui  wawancara  pada  pasien  PJK  dan keluarganya,  didapatkan  bahwa  edukasi  terkait  penyakitnya  belum  memadai  karena  interaksi  terjadi saat mendapatkan pelayanan di poliklinik saja dengan waktu yang terbatas sebab masih banyak pasien lain yang antri. Selain itu, jadwal kontrol kadang tidak sesuai karena berbagai kendala.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  mengenai  menganalisis  mengenai  dukungan keluarga  pada  pasien  penyakit  jantung  coroner  (PJK)  dalam  pemanfaatan  informasi  dan  pelayanan Kesehatan.

## METODE
Metode  penelitian  adalah  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  yang  bermaksud mengeksplorasi  pola  pencarian  informasi  atau  literasi  kesehatan  dan  pelayanan  Kesehatan  pada pasien  dan  keluarga  penderita  PJK  melalui  Teknik  observasi,  wawancara  mendalam  dan dokumentasi.  Informan  sebanyak  8  orang  yang  terdiri  dari  1  dokter  sebagai  informan  kunci,  2 informan  pendukung  dan  5  informan  biasa  dengan  kriteria  komunikatif  dan  bersedia  menjadi informan.  Data  yang  telah  terkumpul  kemudian  dikategorisasikan,  direduksi,  dianalisis  dan disajikan  dalam  bentuk  kata-kata  atau  narasi.  Keabsahan  hasil  penelitian  menggunakan  triangulasi sumber data, metode dan triangulasi waktu.

## HASIL
Pengumpulan  data  informan  di RS  Bhayangkara  Makassar  pada  bulan Agustus  -  September 2022. Adapun Data karakteristik informan pada penelitian ini sebagai berikut :
Tabel 1: Karakteristik Informan
NO  Informan Umur Alamat Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Ket
1 Tn. BKR 45 Tahun Desa Botosunu, Kab. Gowa L STM Satpam Informan Biasa 2 Ny. BGA 53 Tahun Tondro 3 Makassar P SMA IRT Informan Biasa 3 Tn. NRN 43 Tahun Daula, Malino, Kab. Gowa L SD Tukang Kayu Informan Biasa 4 Ny. SIY 43 Tahun BTN Buru Permai, Kab Bone P SMA IRT Informan Biasa 5 Ny. RMT 42 Tahun Palangga P S1 PNS Informan Biasa 6 Tn. FS 23 Tahun Gowa L D3 TKV Informan Pendukung 7 Ny. SLH 33 Tahun Bontosungg, galesong Utara P S1 Guru Informan Pendukung 8 Ny. FDL 52 Tahun Jalan Landak P S2 Dokter Informan Kunci Keterangan : P : Perempuan
L : Laki-Laki
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dideskripsikan  bahwa  semua  informan  berada  dalam  rentang  usia produktif  yang  memungkinkan  gaya  hidup  dan pergaulan  informan  cukup  luas.  Informan  terdiri  dari laki-laki dan perempuan hal ini mengindikasikan bahwa penyakit jantung koroner tidak terjadi hanya pada  laki-laki  atau  perempuan  saja  akan  tetapi  jenis  kelamin  tidak  menjadi  faktor  penentu  tejadinya penyakit  jantung  koroner.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  bervariasi  mulai  dari  pendidikan  yang rendah sampai SMA, hal ini juga menjelaskan bahwa kejadian penyakit jantung koroner dapat terjadi pada  siapa  saja  namun  dengan  latar  pendidikan  yang  berbeda-beda  diharapkan  ada  upaya meningkatkan  kualitas  hidup  informan  dengan  literasi  kesehatan  terkait  penyakit  yang  di  derita. Berdasarkan  pekerjaan,  mayoritas  informan  bekerja  disektor  non  formal  yang  memungkinkan mempengaruhi tingkat literasi kesehatan pasien dan keluarganya.
Literasi  kesehatan  fungsional  merupakan  kemampuan  memperoleh  dan  mengelola  informasi terkait pelayanan Kesehatan yang didapatkan berupa informasi tentang risiko penyakit, pengobatan dan prosesnya, termasuk tindakan lain serta edukasi pola perilaku hidup sehat. Berdasarkan hasil penelitian informasi  mengenai  literasi  kesehatan  fungsional  pasien  PJK  terkait  penjelasan  yang  didapatkan  dari petugas Kesehatan di Rumah Sakit Bhayangkaran Makassar sebagai berikut:
“…itu  yang  belum  saya  tau  pak,  apa  itu  penyakit  jantung koroner,  apa  itu  eee  ada  penyempitan,  atau  bagaimana,  karna kan  kalau  menurut  dokter  kemarin  nanti  setelah  dikateterisasi itu baru ditau bahwa penyempitannya berapa persen itu…” (Tn. BKR 45 tahun).
Informan  belum  mengetahui  secara  detil  mengenai  PJK  yang  telah  didiagnosis  oleh  dokter, karena  pasien  menyerahkan  masalah  kesehatannya  pada  petugas  kesehatan.  Terkait  Tindakan  yang didapatkan, informan mengungkapkan:
“kalau  itu  eeeee  belum  pak…  tidak  pak  eee,  hanya  dia sampaikan ada penyempitan… kemarin saya di EKG pak sama di  apa?  Di  eee  USG  jantung  makanya  lama”  (Ny.  Bga.  53 tahun)
Terkait pengetahuan dan risiko serta upaya lain yang dilakukan terkait penyakitnya, informan mengatakan:
“…tau, yaaa…sudah pasti yang namanya kematian pak. eeeee.. belum, hanya mendengar apa yang disampaikan dokter…  saya masi  pengobatan  melalui  dokter  aja,  dokter  penyakit  dalam  di gowa  dan  di  klinik  medical  center  dokter  jantung,  karena  juga ada himbauan dari temang eee langsung kedokter jantung aja” (Nrn, 43 tahun)
Mengenai  layanan  informasi  mengenai  obat  yang  diresepkan  oleh  dokter  selain  informasi  dari dokter,  informan  juga  mencari  informasi  dari  internet  mengenai  obat  yang  harus  dikonsumsi  seperti tanggapan informan:
“  iya  sempat  jelaskan  pak  ini  obat  ini,  ini  obat  ini  diminum eeeee  sampai  30  hari  pak,  30  hari  nanti  eeee  kalau  obatnya sudah habis nanti datang lagi kemari katanya dokternya begitu, dia  tidak  jelaskan,  cuma  saya  tau  pak  itu  obatnya  apa,  ada pengencer darah, penyakit jantung, terus kolesterol…saya cari sendiri, melalui google”
Informan  mengatakan  tidak  mengetahui  pasti  megenai  penyakit  yang  di  derita, hanya bahasa umum yang dipahami oleh masayarakat awam yaitu „penyempitan‟. Berikut kutipan wawancara:
“Jantung  katanya  pembuluh  darah  yang  anu  penyempitan… kalau  saya  nda  terlalu  mengerti,…jantung  katanya  pembuluh darah yang anu penyempitan” (Tn NRN, umur 43 tahun)
Informan menyatakan kalau dia tidak mengetahui risiko yang mungkin terjadi, dan cenderung pasrah dengan diagnose yang diterima. Hal ini diungkapkan informan berikut:
“kalau  itu  anunya  saya  tidak  tau  juga,  yah  begitumi  saya terserah bagaimana anunya itu anu saja karena maumi di apa”
(Tn. NRN, umur 43 tahun)
Informasi  terkait  penyakit yang diderita  ole  pasien  PJK  umumnya  sama  yang didapatkan  pada pasien PJK lainnya yang menjadi informan. Mereka mengatakan masih terbatas yang diketahui hanya istilah  penyempitan  dan  ada  tindakan  lain  berupa  kateterisasi  dan  rencana  pasang  cincin.  Begitupun hasil observasi di rumah sakit tidak terdapat media edukasi baik berupa poster, brosur maupun video edukasi  mengenai  PJK.  Rumah  sakit  telah  menyiapkan  televisi  diruang  tunggu  akan  tetapi pengunaannya  bukan  sebagai  alat  promosi  kesehatan,  hanya  sebatas  menampilkan  nama  dokter yang sedang berpraktik.
Terkait perilaku pasien yang telah terdiagnosi PJK, keluarga mengungkapkan:
“ Dokter  sudah  memberikan  obat  dan  menjelaskan  aturan minumnya dan disuruh kembali 1 bulan lagi. Pengobatan harus teratur.  Dilarang  merokok  dan  harus  menjaga  makanannya. Disuruh  juga  olah  raga  ringan  seperti  jalan-jalan  kaki”  (Ny. SLH, 33 Tahun)
Informasi dari keluarga didukung oleh petugas kesehatan di poli jantung, sebagai berikut:
“Ada  pasien  terkadang  ada  pasien  yang  susah  mendengar  dan  tidak paham,  jadi  biasakeluarganya  yang  menjelaskan  karena  keluarga pasien yang mendampingi”
Informasi dari keluarga pasien dikuatkan oleh dokter yang menangani pasien PJK bahwa risiko yang  dirasakan  pasien  tergantung  dari  gejala  yang  dirasakan.  Meskipun  sudah  diberikan  edukasi, perilaku tidak sehat tetap dilakukan misalnya masih merokok karena rasa kurang nyaman kecuali jika keluhannya sudah berat. Berikut kutipan wawancara dari informan kunci:
“…Nah  usia  tua  itu  biasanya,  satu  secara  psikologis  mereka sudah  sulit  di  bentuk  sulit  di  ubah  satu,  terus  kedua  dia  selalu berpatokan  eee… .kalau  keluhannya  memang tidak  terlalu bermakna  jarang  dia  mau  mengubah  gaya  hidupnya,  kecuali kalau  keluhannya  bermakna  sampai  sempat  dia  serangan jantung,  merasakan  nyeri  yang  hebat,  baru  itu  rata  rata berhenti  merokok.  Edukasi  selalu  diberikan  terkait  pola  makan juga. Tapi saking takutnya dia dengan dengan pjk bahkan tidak mau  makan  apa  apa,  tidak  mau  makan  apa  apa  ini  contoh pasien ku tadi disini, cuman makan nasi pake gula merah hanya supaya ada rasa. Nah itu kan sebenarnya diet yang keliru, diet pjk  memang  diet  yang  harus  diatur  rendah  lemak,  rendah garam, tapi bukan tanpa lemak dan tanpa garam, konsep begitu yang  selalu  saya  betulkan,  nah  jadi  memang  diet  justru terlalu”(FS, 24 tahun)
Tabel 2. Pemahaman Informan mengenai literasi kesehatan fungsional
Focus Kode yang Muncul Pemahaman  informasi  Kesehatan  dan pelayanan kesehatan o Minim pemahaman terkait penyakit dan risiko PJK yang diderita. o Minim pengetahuan tentang tindakan medis. o Pelibatan keluarga pasien o Tidak memiliki masalah pengisian formulir pendaftaran. o Konsep pengobatan  medis dan personalistik. o Jadwal kontrol yang tidak teratur. o Diet yang keliru o Pasien dan keluarga merasa kurang mendapatkan edukasi o Pasien dan keluarga kurang memanfaatkan media o Dokter mengungkapkan setiap pasien diberikan edukasi. o Belum ada media edukasi mengenai PJK

## PEMBAHASAN
Kemampuan  memahami  informasi  kesehatan  adalah  salah  satu  bagian  penting  dalam  proses pemulihan dan penyembuhan pasien. Pemahaman tentang informasi kesehatan atau literasi kesehatan merupakan  kemampuan  individu  dalam  mendapatkan,  menerima  dan  mengelola  serta  memahami informasi mengenai kesehatan agar dapat memutuskan terkait permasalahan Kesehatan yang dialami. Nutbeam  (2006)  mengungkapkan  bahwa  literasi  kesehatan  adanya  pengetahuan  baru,  pola  perilaku yang baik, efikasi diri yang baik dan perilaku kesehatan yang lebih baik
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  tingkat  pengetahuan  pasien  penyakit  jantung koroner  dan  keluarganya  masih  rendah,  pasien  PJK  dan  keluarganya  menanggapi  informasi  yang diberikan  oleh  tenaga  Kesehatan  bahwa  penyakitnya  adalah  terjadi  penyempitan  pada  jantungnya. Istilah  tersebut  memang  merupakan  istilah  umum  dalam  masyarakat  awam  yang  dimaknai  sebagai penyakit  jantung.  Perlu  penjelasan  dengan  komunikasi  ekstra  dalam  memberikan  informasi  secara detil dan perlu ada kemauan dari pasien dan keluarga untuk mencari informasi yang dibutuhkan terkait penyakitnya  agar  fasih  menanggapi  pengobatan,  perawatan  yang  diterima  dan  tindakan  medis  yang diperlukan.
Usaha  pihak  RS  Bhayangkara  dalam  melibatkan  keluarga  saat  pemeriksaan  dan  perawatan pasien PJK sudah cukup memadai, namun banyaknya pasien yang harus ditangani dengan waktu yang terbatas tidak memungkinkan untuk menjelaskan secara paripurna. Untuk itu harapan pada pihak lain yaitu  keluarga  diharapkan  dapat  membantu  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  kesehatan  yang optimal.  F ungsi  keluarga  dalam  penyebaran  merupakan  salah  satu  cara  mengurangi  tekanan  pada pasien  karena  merupakan  orang  terdekat  dan  mampu  memberikan  sugesti  yang  membantu  proses
pemulihan (12) .  Salah  satu  fungsi  keluarga  adalah  memberikan  informasi  dan  pengambil  keputusan karena  biasanya  orang  yang  sakit  tidak  mampu  menentukan  sendiri  tindakan  yang  harus  dilakukan terkait permasalahan kesehatannya.
Pemahaman sebagian masyarakat mengenai PJK pada umumnya masih kurang, seperti informan dalam  penelitian  ini  yang  memeriksakan  dirinya  setelah  lebih  dari  satu  tahun  merasakan  gejala. keputusan  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  setelah  pasien  PJK  merasakan  gejala  semakin  sering muncul  dengan  durasi  dan  keluhan  yang  semakin  bertambah.  Padahal,  dibutuhkan  respon  cepat  dari keluarga dalam keberhasilan pengobatan pasien PJK agar tidak berakibat fatal. Kemampuan keluarga dalam  memutuskan  penanganan  kesehatan  berkolerasi  dengan  kemampuan  mengenal  permasalahan kesehatan  yang  dialami  oleh  anggota  keluarga  lainnya (13) .  Persepsi  mengenai  tingkat  keparahan penyakit  berdasarkan  gejala  bisa  disebabkan  karena  minim  informasi  yang  didapatkan  terkait penyakitnya.  Penilaian  seseorang  terhadap  risiko  penyakitnya  akan  membuat  lebih  waspada  dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan (14) . Pengetahuan seseorang biasanya terkait dengan latar belakang pendidikan  yang  pernah  dijalani,  namun  dalam  penelitian  ini  pendidikan  informan  pada  umumnya tinggi,  hanya  satu  yang  berpendidikan  SD.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  tidak  semua  yang berpendidikan  tinggi  memanfaatkan  pengetahuannya  dalam  mencari  informasi.  Tingkat  Pendidikan tidak  selalu  selaras  dengan  literasi  Kesehatan  karena  tergantung  konteksnya (15) .  Berbeda  yang diungkapkan  oleh (16); (17) bahwa  orang  yang  tingkat  pendidikannya  tinggi  biasanya  disertai  dengan pengetahuan  yang  baik  terkait  kesehatan  sehingga  mempunyai  kesadaran  yang  tinggi  untuk  menjaga kesehatannya.  Selain  itu,  informan  menafsirkan  keluhan  yang  dirasakan  sebagai  hal  yang  tidak berbahaya. Jika individu mempersepsikan penyakitnya merupakan hal yang serius, maka akan segera mencari pengobatan (18) . Sebaliknya, jika individu mempersepsikan penyakitnya adalah hal yang biasa saja, maka upaya pencarian pengobatan semakin lama pula. Orang yang tingkat pengetahuannya tinggi berpeluang  tujuh  kali  lebih  patuh  dalam  menjalankan  pengobatan  dibanding  dengan  orang  dengan tingkat  pengetahuan  rendah (19) .  Pengetahuan  merupakan  salah  satu  trigger  dalam  perilaku  yang mendorong seseorang untuk bertindak (20) .
Diagnosa  PJK  yang  dipahami  sebagai  “penyempitan”  dalam  penelitian  ini  menimbulkan kekhawatiran  pasien  dan  keluarganya  sehingga  melakukan  segala  macam  cara  untuk  sembuh  seperti berobat  secara  tradisional  sebagai second  opinion ,  adapula  yang  melakukan  pantangan  yang berlebihan  dengan  membatasi  asupan  makanannya  hanya  mengkonsumsi  nasi  merah  dan  gula  merah saja. Tentu  perilaku  ini akan menyebabkan masalah  kesehatan  lain  karena tubuh tetap membutuhkan intake yang bersumber dari makanan yang dikonsumsinya. Studi mengungkapkan apabila peran serta keluarga  pasien  dan  keluarga  yang  sakit  terjalin  baik,  maka  kepatuhan  terhadap  saran-saran  medis akan berhasil termasuk menjalankan pola diet yang baik untuk menghindari kompilkas i(21) .
Mencermati informasi yang  didapatkan  dari pasien  PJK dan  keluarganya, dapat dikatakan bahwa kepatuhan control ulang sesuai jadwal, pemanfaatan pelayanan kesehatan dan kepatuhan
mengikuti  saran-saran  medis  tidak  terlepas  dari  respon  atas  risiko  yang  dirasakan  dan  yang dipersepsikan.  Seseorang  akan  terdorong  melakukan  upaya  pengobatan  apabila  merasakan  adanya ancaman dan keseriusan terhadap gejala yang dialami (22) . Hal inilah yang menyebabkan banyak pasien termasuk  penderita  PJK  yang  terdorong  melakukan  berbagai  pengobatan  alternatif  agar  keadaannya dapat  membaik.  Kemampuan  menerima  dan  mengelola  informasi  dari  dokter  serta  upaya  pencarian informasi  secara  mandiri  yang  masih  kurang,  menandakan  bahwa  literasi  kesehatan  masih  rendah terutama literasi kesehatan fungsional pasien PJK dan keluarganya. Oleh karena itu orang memerlukan kombinasi keterampilan kognitif dan teknis untuk mengakses dan menggunakan informas i(23) .
Pemahaman tentang kesehatan yang rendah dapat menyebabkan sikap apatis seperti salah pasien PJK  dalam  penelitian  ini  yang  menyatakan  pasrah  dengan  risiko  kematian  yang  dapat  terjadi, meskipun  tetap  rutin  minum  obat  dan  berusaha  kontrol  sesuai  jadwal.  Keadaan  ini  mengharuskan petugas  kesehatan  lebih  komunikatif  dan  melakukan  pendekatan  sesuai  kondisi  dan  latar  belakang pasien. Tingkat literasi kesehatan pasien yang berbeda-beda, membutuhkan respon cepat dari petugas Kesehatan untuk memberikan informasi dan edukasi yang mudah dimengerti pasien karena hubungan pasien dan petugas medis sifatnya jangka panjang dan menyeluruh (24); (25) .
Pemberian informasi melalui media merupakan salah satu cara meningkatkan literasi kesehatan pada pasien. Di Poli Jantung RS Bhayangkara Makassar belum terdapat media seputar PJK dan diakui oleh petugas kesehatan bahwa memang untuk media yang berisi pesan-pesan kesehatan jantung belum ada disiapkan. Media merupakan salah satu metode yang dapat digunakan dalam menyampaikan pesan pada  sasaran  dan  membantu  dalam  mengakses  informasi (26) .  Upaya  peningkatan  literasi  kesehatan berarti bukan hanya sekadar menyampaikan informasi namun dengan meningkatkan akses masyarakat mendapatkan informasi kesehatan yang dibutuhkan dan digunakan secara efektif (9) .
Kemampuan dalam memahami pesan-pesan kesehatan merupakan suatu hal yang kompleks dan menyeluruh  melibatkan  kemampuan  individu  dan  masyarakat  termasuk  dukungan  keluarga  terkait kesehatan,  namun  pada  penelitian  ini  terbatas  pada  dukungan  keluarga  dalam  pencarian  informasi yang didapatkan dengan menggunakan metode kualitatif. Pada penelitian ini juga tidak menggunakan alat  ukur  literasi  kesehatan,  namun  berdasarkan  wawancara  mendalam  pada  sejumlah  informan  yang dipilih serta melakukan observasi dan dokumentasi sesuai tujuan penelitian.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  akses  informasi,  penerimaan  dan  pengelolaan  Iinformasi sangat  penting  untuk  meningkatkan  literasi  kesehatan  fungsional  pasien  PJK  dan  keluarganya,  jika upaya  penerimaan  informasi  dan  pencarian  informasi  secara  mandiri  akan  meningkatkan  literasi kesehatan  pasien.  Petugas  Kesehatan  diharapkan  lebih  proaktif  dalam  memahami  tingkat  literasi kesehatan pasien yang berbeda beda dan terbatas. Penelitian ini hanya terbatas pada kemampuan pasien PJK  dan  keluarganya  dalam  mencari  dan  memahami  informasi  kesehatan,  sehingga  dibutuhkan penelitian  lanjut  terkait  literasi  Kesehatan  secara  komprehensif  agar  dapat  dijadikan  acuan  dalam pelayanan pasien PJK dan keluarganya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aaby  A,  Friis  K,  Christensen  B,  Rowlands  G,  Maindal  HT.  Health  literacy  is  associated  with health  behaviour  and  self-reported  health :  A  large  population-based  study  in  individuals  with cardiovascular disease. 2017;
2. Baker DW, Parker RM, Williams M V., Clark WS, Nurss J. The relationship of patient reading ability to self-reported health and use of health services. Am J Public Health. 1997;87(6):1027– 30.
3. Syah  MF,  Winarno  RAJ,  Ahya  DG.  Literasi  Kesehatan  dalam  Penanggulangan  Pandemik COVID-19. J AKRAB. 2020;XI(1):70–6.
4. Mayagah  Kanj  &  Wayne  Mitic.  Promoting  Health  and  Development:  Closing  the Implementation Gap", Nairobi, Kenya, 26-30 October 2009. Adult Learn. 2009;7(5):25–7.
5. Brørs G, Dalen H, Allore H, Deaton C, Fridlund B, Osborne RH, et al. Health Literacy and Risk Factors  for  Coronary  Artery  Disease  (From  the  CONCARDPCI  Study).  Am  J  Cardiol. 2022;179:22–30.
6. kemkes.  Penyakit  Jantung  Penyebab  Utama  Kematian,  Kemenkes  Perkuat  Layanan  Primer. Seharnegeriku.kemkes.go.id. 2022;(September):1–3.
7. Roeters  Van  Lennep  JE,  Westerveld  HT,  Erkelens  DW,  Van  Der  Wall  EE.  Risk  factors  for coronary heart disease: Implications of gender. Cardiovasc Res. 2002;53(3):538–49.
8. Okan  O,  Bauer  U,  Levin-Zamir  D,  Pinheiro  P,  Sørensen  K.  International  handbook  of  health literacy.  INTERNATIONAL  HANDBOOK  Research  ,  practice  and  policy  across  the  lifespan. 2019. 740 p.
9. Nutbeam  DON.  Health  literacy  as  a  public  health  goal :  a  challenge  for  contemporary  health education  and  communication  strategies  into  the  21st  century  CONTEMPORARY  HEALTH. 2006;15(3):259–68.
10. Institute  of  Medicine.  Nielsen-Bohlman  L.Panzer  A.Kindig  D.  (Ed.)  Health  literacy:  A prescription  to  end  confusion.  Institute  of  Medicine.  Washington,  DC:  National  Academies Press; 2004.
11. Literacy  IOMBONABHCOH.  Health  literacy:  a  prescription  to  end  confusion.  National Academies Press; 2004.
12. Triyani  FA,  Warsito  BE.  Peran  Dukungan  Keluarga  dalam  Pencegahan  Kekambuhan  Pasien Skizofrenia: Literatur Review. J Ilmu Keperawatan Indones. 2019;12(1):41–5.
13. Ratnasari N. Gambaran keluarga dalam memutuskan tindakan kesehatan pada keluarga dengan stroke berulang di wilayah kerja Puskesmas Ciputat Timur. 2014;
14. Berhimpong MJA, Rattu AJM, Pertiwi JM. Analisis Implementasi Aktivitas Fisik Berdasarkan
Health  Belief  Model  oleh  Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas.  J  Public  Heal  Community  Med. 2020;1(4):54–62.
15. Vamos S, Okan O, Sentell T, Rootman I. Making a case for “education for health literacy”: An international perspective. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(4):1–18.
16. Triana.  Riza  ,  Darwin  Karim  dan  J.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Mellitus Tentang  Penyakit  Dan  Diet  Dengan  Kepatuhan  Dalam  Menjalankan  Diet  Diabetes  Mellitus.  J Online  Mhs  Progr  Stud  Ilmu  Keperawatan  Univ  Riau  [Internet].  2015;2(1):606–11.  Available from: https://www.neliti.com/publications/186118/
17. Nazmi,  Rudolfo  G,  Restila  R,  Emytri.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Literasi  Kesehatan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Pros Semin Nas dan PKM Kesehat. 2015;1(1):303–10.
18. Rahmawati  D,  Rosjidi  CH,  Nurhidayat  S.  Hubungan  Antara  Persepsi  Keluarga  dengan  Fast Respon Serangan Penyakit Jantung. J Vokasi Kesehat. 2018;4(2):70.
19. Riza  Triana.  dkk.  HUBUNGAN  TINGKAT  PENGETAHUAN  PASIEN  DIABETES MELLITUS  TENTANG  PENYAKIT  DAN  DIET  DENGAN  KEPATUHAN  DALAM MENJALANKAN DIET DIABETES MELLITUS. 2014;
20. Badwi  A,  Asrina  A,  Muhammad  M.  Analisis  Triger  Perilaku  Penggunaan  Napza  pada  Pelajar Address :  Phone :  bekerjasama  Pusat  Penelitian  Kemasyarakatan  dan  Kebudayaan  Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesa. 2022;5(1):79–90.
21. Legowo IA, Sarbini D. Hubungan pengetahuan pasien dan dukungan keluarga dengan motivasi pelaksanaan diet rendah garam pada pasien hipertensi di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014.
22. Rosenstock  IM,  Strecher  VJ,  Becker  MH.  The  Health  Belief  Model  and  HIV  Risk  Behavior Change. 1994;5–24.
23. UNESCO. Towards Information Literacy Indicators. Unesco. 2002;44.
24. Shah  LC,  West  P,  Bremmeyr  K,  Savoy-Moore  RT.  Health  literacy  instrument  in  family medicine:  The  “newest  vital  sign”  ease  of  use  and  correlates.  J  Am  Board  Fam  Med. 2010;23(2):195–203.
25. Santosa KS, Pratomo H. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Literasi Kesehatan Pasien Pelayanan Kedokteran Keluarga. PREPOTIF  J Kesehat Masy. 2021;5(2):681–92.
26. Asrina  A,  Sudirman  R.  Efektivitas  Penggunaan  Media  Video  Learning  Multimedia  (Vlm) Terhadap Pengetahuan Infeksi Menular Seksual (Ims) (Studi Pada Waria Di Kota Makassar). J Kesehat. 2020;13(2):91.