## PENGARUH PEMBERIAN BUAH KURMA (PHOENIX DACTYLIFERA) TERHADAP KADAR OKSITOSIN PADA IBU POSTPARTUM
Elv Feedia Mona Saragih 1* , Suryati Kumorowulan 2 , Diyah Fatmasari 3 ,
Verawaty Fitrinelda Silaban 4 , Dewi Sartika Munthe 5
1,4,5 Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Prima Indonesia,
2,3 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang, Indonesia Email: feediamesa@gmail.com

## ABSTRACT
The  absence  of  uterine  contractions  after  labor  can  cause  problems  during  the postpartum  period,  especially in  the  process  of  uterine  involution,  where  uterine  involution will  run  slowly.  Date  palm  fruit  is  a  non-pharmacological  therapy  that  contains  oxytocin which  is  good  for  consumption  by  postpartum  mothers  to  maintain  uterine  contractions  so that  the  involution  process  can  run  normally.  This  study  aimed  to  To  examine  the  effect  of date palm fruit consumption on oxytocin levels in postpartum mothers. This study is a quasi- experimental  study,  pre  and  posttest  with  equivalent  control  group.  We  involved  32 respondents and divided into experimental group (n = 16) and control group (n = 16). The results  showed that  oxytocin  levels  was  higher  in  the intervention group  after  receiving  the dates palm fruit (phoenix dactylifera) compared control group. The conclusions of this study isThis  study  proves  that  there  is  influence  of  consumption  of  dates  on  oxytocin  levels  in postpartum mothers.
Key words : Phoenix Dactylifera; Oxytocin Level; Postpartum Mother.

## LATAR BELAKANG
Angka  kematian  ibu  (AKI)  tidak hanya  menjadi  tolak  ukur  angka  kesehatan ibu  tetapi  juga  menjadi  indikator  penilaian derajat  kesehatan  masyarakat.  Hal  ini disebabkan oleh Angka Kematian Ibu (AKI) akan  menunjukkan  bagaimana  perbaikan pelayanan  kesehatan,  baik  dari  segi  akses pelayanan  kesehatan  maupun  dari  segi kualitas  pelayanan  kesehatan.  Tahun  2015 terdapat  305  kematian  ibu  di  Indonesia. Beberapa  provinsi  di  Indonesia  dengan kasus  kematian  ibu  dan  bayi  yang  cukup
besar,  antara  lain  Sumatera  Utara,  Jawa Barat,  Jawa  Timur,  Sulawesi  Selatan,  Jawa Tengah, Banten. (Kementrian Kesehatan RI, 2016)
Di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2015 terdapat  619  kasus  kematian  ibu, jumlah ini menurun  dari  tahun  sebelumnya  sebanyak 711  kasus  pada  tahun  2014,  kabupaten/kota dengan  kasus  kematian  tertinggi  yaitu: Brebes  52  kasus,  Kota  Semarang  35  kasus, Tegal  33  kasus.  Kematian  ibu  di  Jawa Tengah  tahun  2015  disebabkan  oleh
beberapa faktor, yaitu: Perdarahan (21,14%), Hipertensi  dalam  kehamilan  (26,34%), Infeksi (2,76%), Gangguan sistem peredaran darah (9,27%), lain-lain (40,49%). Kematian ibu  60,90%  terjadi  pada  waktu  nifas,  masa kehamilan  26,33%,  12,76%  saat  persalinan. Sementara berdasarkan kategori usia, kematian  ibu  tertinggi  terjadi  pada  umur  20 sampai dengan umur 34 tahun (68,50%),pada  umur  ≥  35  tahun  (26,17%), pada  umur  ≤  20  tahun  (5,33%).  (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2015)
Di Kota Semarang terdapat 35 kasus kematian ibu di tahun 2015.Jumlah kasus ini meningkat  dari  tahun  sebelumnya  yaitu  33 kasus  di  tahun  2014.  Sebaran  kasus kematian  tersebut  yaitu  :  Puskesmas kedungmundu  3  kasus,  Tlogosari  Kulon  3 kasus, Bangetayu 3 kasus, Ungaran 2 kasus, Karang  1  kasus,  Karangnyer  2  kasus, Mangkang 2 kasus, Ngaliyan 2 kasus,Gunung pati 1 kasus, Tlogosari wetan 1  kasus,  Manyar  1  kasus,  Bandar  Harjo  6 kasus, Gayamsari 3 kasus, Ngesrep 3 kasus, Poncol  2  kasus.  (Profil  Kesehatan  Kota Semarang, 2018).
Kasus kematian ibu di Kota Semarang  tahun  2015  sebesar  74,29% terjadi  pada  masa  nifas  dan  pada  masa kehamilan  sebesar  17,14%.  Kasus  kematian ibu  tersebut  disebabkan  oleh  :  perdarahan (28%),  Eklampsia  (34%),  penyakit  (26%),
penyebab  lain-lain  (12%).(Profil  Kesehatan Kota Semarang, 2018)
Pada  tahun  2013  di  Rumah  Sakit Umum Muhammadiyah Kota Metro terdapat 8  orang  dari  65  orang  ibu  postpartum  yang mengalami  perdarahan  karena  atonia  uteri (12,3%).  (Oyesola  et  al.,  2013).  Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya perdarahan  pada  masa  nifas,  yaitu  faktor langsung  seperti  atonia  uteri,  retensio plasenta,  trauma,  dan  gangguan  koagulasi, dan  tidak  langsung  yaitu  usia  ibu,  paritas, jarak  lahir  dan  anemia.  (Al-Kuran  et  al., 2011).
Faktor  lain  penyebab  terjadinya perdarahan  postpartum  adalah  subinvolusi. Penyebab  subinvolusi  atau  kegagalan  rahim untuk  kembali  ke  keadaan  semula  seperti keadaan  tidak  hamil  adalah  adanya  infeksi dan  sisa  plasenta.  (Dewi.,  2013).  Untuk menjaga agar kontraksi uterus tetap berjalan dengan  baik  dan  mencegah  terjadinya subinvolusi  uterus  pada  ibu  postpartum, maka  diberikan  terapi  farmakologis,  seperti pemberian oksitosin. Akan tetapi pemberian terapi  oksitosin  intra  muskuler  secara  rutin pada ibu nifas dapat menyebabkan rasa tidak nyaman  pada  ibu,  dan  dapat  mengakibatkan rasa  kram  pada  uterus.  Hasil  penelitian Romlah  dkk  tahun  2016  menyatakan  tidak ada perbedaan penurunan tinggi fundus pada ibu  nifas  hari  pertama  dan  kedua  melalui pemberian syntocinon  atau  tanpa  pemberian
injeksi  syntocinon  dengan  (p  =  0,274).  (R,
2016). Selain pemberian
terapi farmakologis,  terdapat  juga  beberapa  upaya non  farmakologis  yang  telah  dilakukan terkait dengan proses involusi uterus, seperti penelitian  oleh  Rahayu  dkk  di  tahun  2015 dimana  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa konsumsi  jus  nanas  akan  mempengaruhi penurunan  tinggi  fundus  uteri  dengan  nilai rata-rata penurunan tinggi fundus uteri yaitu 9,10  cm  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  yang  memperoleh  5,88 cm, dan derajat penyembuhan luka perineum lebih  tinggi  pada  kelompok  intervensi. (Suyati,  S.,  2016).  Akan  tetapi  pemberian jus  nanas  dapat  menyebabkan  terjadinya masalah  pada  lambung,  jus  nanas  dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya ulserasi  pada  lambung.  (Oyesola  et  al., 2013).
Buah  kurma  banyak  mengandung manfaat  bagi  tubuh,  seperti  penelitian  yang dilakukan  oleh  Alkulan  pada  tahun  2017 dengan  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  buah  kurma mengalami  proses  dilatasi  serviks  lebih cepat  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mengkonsumsi  kurma.  (Al-Kuran  et  al., 2011).
Hasil  penelitian  Suroso  dkk  tahun  2016
menyatakan
bahwa ibu primi yangmengkonsumsi  sari  kurma  selama
kehamilan  mengalami  kemajuan  kala1 persalinan  yang  lebih  cepat,  sehinga  proses pembukaan  lengkap  lebih  cepat  0,83  jam (49,8 menit). (Suroso & Paryono, 2016).
Kurma  merupakan  buah  yang  kaya akan kandungan gula dalam bentuk fruktosa dan  glukosa,  serat  makanan,  vitamin,  dan mineral.  (Zhang  et  al.,  2013).  Buah  kurma mengandung  mineral,  zat  besi,  dan  buah kurma  juga  kaya  akan  nutrisi  dan  vitamin. Buah  kurma  dapat  meningkatkan  kualitas ASI  dan  dapat  meningkatkan  kesehatan  ibu selama proses laktasi. (Saryono et al., 2016). Hasil  penelitian  Suyati  tahun  2016  juga menyatakan bahwa ibu dengan mengkonsumsi  kurma  dapat  memperlancar proses pengelurana ASI pada ibu postpartum. (Suyati, S., 2016).
Penelitian ini betujuan untuk menganalisis kadar oksitosin sebelum pemberian  kurma  dan  setelah  pemberian kurma pada ibu postpartum. Karena semakin baik kadar oksitosin maka akan mempengaruhi  kontraksi  uterus,  kontraksi uterus  baik  maka  proses  involusi    uterus pada  ibu  postpartum  akan  berjalan  dengan baik,  dan  akan  mencegah  terjadinya  atonia uteri dan perdarahan akibat kontraksi uterus yang tidak baik.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian kuantitatif dengan desain
peneltian quasy  experiment (eksperimen semu)  dengan  rancangan non  randomized controlled  trial  design  pretest  posttest control group . (Rosyidah & Kiftiyah, 2017). Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas  Bandar  Harjo  Semarang  mulai dari  bulan  Maret  2018  sampai  denganbulan Mei 2019. Populasi penelitian ini adalah ibu postpartum dan sampel penelitian ini adalah ibu  postpartum  multigravida.Pengumpulan data  dilakukan  sebanyak dua   kali, pertama pada  saat  sebelum  mengkonsumsi  kurma. Kedua setelah mengkonsumsi kurma. Kurna diberikan  sebanyak  100  gr/hari  selama  14 hari.Jenis  kurma  yang  digubakan  adalah kurma  basah.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu ibu postpartum normal dan sampel dari penelitian  ini  adalah  ibu  postpartum  normal yang  berada  dai  wilayah  kerja  Puskesmas Bandar  Harjo  Semarang.  Peneliti  menarik sampel  yang  memenuhi  kriteria  penelitian hingga  jumlah  sampel  terpenuhi.Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  32 responden.  Kadar  oksitosin  didapatkan melalui pengambilan sampel darah kemudian  diperiksa  dengan  Microplate reader menggunakan metode ELISA.
Pengambilan  sampel  menggunakan  non- probability sampling dengan teknik Consecutive  sampling.  (Siswanto,  2017).
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel.  Analisis  ini
akan  menghasilkan  distribusi  frekuensi, presentase  dari  setiap  variabel.(Sugiyono, 2015).  Analisis  bivariat  digunakan  untuk menganalisis hubungan terhadap dua variable.  Uji  hipotesis  yang  digunakan adalah analitik komparatif. Analitik komparatif  untuk  data  skala  numerik, dengan  responden  yang  diperlakukan  sama yaitu pre-post test (berpasangan) yang terdiri dari 2 kelompok diperoleh data berdistribusi normal maka menggunakan t-test
berpasangan (Paired Simple Test),
sedangkan  pada  kelompok  beda  intervensi (perlakuan  dan  kontrol)  yang  terdiri  dari  2 kelompok diperoleh data berdistribusi normal  maka  menggunakan  t-test  tidak berpasangan (T-Independent). Pada penelitian  ini  menggunakan  uji  t  dependent dengan  uji  parametrik.  Analisis  bivariat dilakukan  setelah  uji  normalitas.  (H,  2013). Uji normalitas digunakan untuk distribusidata yang diuji.Uji yang digunakan adalah Shapiro-Wilk test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian buah kurma ( Phoenix Dactylifera) terhadap  kadar  oksitosin  pada ibu  postpartum  didapatkan  hasil  yang disajikan pada tabel dibawah ini:
Tabel  1  Uji  Normalitas  Kadar  Oksitosin, dan  Involusi  Uterus  pada  Kelompok Intervensi dan Kontrol Kelompok Variabel Intervensi ( p-value ) Kontrol ( p-value ) Sebelum      Sesudah  Sebelum  Sesudah Oksitosin 0,238 0,385  0,354 0,110
Tabel 1 menunjukkan bahwa hasil uji  normalitas  data  ada  variabel  kadar oksitosin  sebelum  dan  sesudah  perlakuan pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  menunjukkan  data  berdistribusi normal p value > 0,05.
Tabel  2  Perbedaan  Kadar  Oksitosin Sebelum  dan  Sesudah  Perlakuan  pada Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol
Kelompok Kelompok Sebelum Sesudah P value Mean±SD pg/ml Mean±SD pg/ml Intervensi  65,42±27,5 3 130,49±46,94  0,0001 Kontrol 63,43±23,3 5 54,43±22,60  0,293
Tabel  2  menunjukan  bahwa  nilai kadar  oksitosin  pada  kelompok  intervensi sebelum  perlakuan  memiliki  nilai  mean 65,42  pg/ml  ±27,53  pg/ml,  dan  kadar oksitosin  pada  kelompok  intervensi  setelah perlakuan  yaitu  130,49±46,94  dengan  nilai p-value  <  0,05  sehingga  dapat  diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  kadar  oksitosin
sebelum dan sesudah diberikan buah kurma pada  kelompok  intervensi.  Kadar  oksitosin pada  kelompok  kontrol  sebelum  diberi perlakuan  menunjukkan  mean  63,43  pg/ml ±  23,35  pg/ml,  setelah  perlakuan  pada kelompok  kontrol  54,43  pg/ml  ±  22,60 pg/ml, dengan nilai p-value > 0,05 sehingga dapat  diketahui  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  kadar  oksitosin  sebelum  dan sesudah diberikan asuhan nifas normal pada kelompok kontrol.
Tabel  3.  Perbedaan  Kadar  Oksitosin  dan  Involusi  hari  ke-7  Uterus  pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Setelah Perlakuan
Kelompok Variabel Intervensi Kontrol t P- value Kadar Oksi tosin Mean ±SD 65,0769±49,807 49 Mean±SD 9,0094±33,052 64 4,958 10,550 0,0001 0,0001 Bedasarkan  Tabel  3  menunjukkan
bahwa  hasil  uji  statistik  sesudah  diberikan perlakuan  dengan  menggunakan  uji T Independent  Test pada  kadar  oksitosin terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol. Hal ini dapat dililat dari nilai p = < 0,05.  Rerata  selisih  pada  kadar  oksitosin pada  kelompok  intervensi  memiliki  nilai mean 65,07 dan pada kelompok kontrol 9,00 dengan nilai p = 0,000 (< 0,05).

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
1. Terdapat  perbedaan  kadar  oksitosin  pada ibu  postpartum  sebelum  dan  sesudah diberikan konsumsi buah kurma
2. Terdapat  perbedaan  kadar  oksitosin  pada
ibu  postpartum  yang  diberikan  konsumsi buah kurma dengan ibu postpartum yang diberikan asuhan kebidanan nifas .

## SARAN
1. Penelitian  ini  perlu  dikembangkan  dan disempurnakan  lebih  lanjut  yaitu  dengan melakukan  pemeriksaan  kandungan  buah kurma  (phoenix  dactylifera)  yang  lebih
spesifik  dan  dosis  yang  tepat  dalam pemberian buah kurma (phoenix dactylifera) dan diharapkan dapat menambah variabel yang dapat mempengaruhi  involusi  uterus  maupun kadar oksitosin untuk diteliti lebih lanjut. 2. Ibu Postpartum Diharapkan dapat berperan aktif dan ikut serta dalam proses penyembuhan  diri  disamping  perawatan yang  diberikan  oleh  fasilitas  pelayanan kesehatan. Hasil penelitian ini merupakan salah  satu  alternatif  pilihan  dalam perawatan  masa  nifas  yang  dapat digunakan  oleh  91  ibu  postpartum  yang dapat  membantu  memperlancar  proses involusi uterus.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Kuran, O., Al-Mehaisen, L., Bawadi, H., Beitawi, S., & Amarin, Z. (2011). The effect  of  late  pregnancy  consumption of  date  fruit  on  labour  and  delivery.
Journal of Obstetrics and Gynaecology . Https://doi.org/10.3109/01443615.201
0.522267
Dewi.,  V.  N.  L.  S.  T.  (2013). Asuhan
Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas .  Salemba
Medika.
Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah.  (2015).
Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2015. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah . Https://doi.org/10.1016/j.ajo.2008.04.0 36 H,  R.  (2013). Statistik  Untuk  Penelitian Kesehatan . Kementrian Kesehatan RI. (2016). Kesehatan Keluarga. In Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015 . Https://doi.org/10.1111/evo.12990 Oyesola,  O.  A.,  Oyesola,  T.  O.,  &  Izagbo,
A. I. (2013). Pineapple juice administration  and  Gastric  Ulcer  in Wistar  rats. Journal  of  Medical Sciences (Faisalabad) . Https://doi.org/10.3923/jms.2013.446. 452
Profil  Kesehatan  Kota  Semarang.  (2018).
Profil Kesehatan Kota Semarang 2015. Dinkes.Semarang.Go.Id . R,  R.  (2016). EVALUASI  PENURUNAN FUNDUS  UTERI  POST  PARTUM DENGAN  INJEKSI  SYNTOCINON DAN TIDAK INJEKSI SYNTOCINONDI  RS  RK.  CHARITAS PALEMBANG  TAHUN  2014 . Volume 4, . Rosyidah,  N.  N.,  &  Kiftiyah,  B.  (2017). Efektivitas  Pemberian  Ekstrak  Kurma Muda  Terhadap  Percepatan  Kala  I
Persalinan. In Jurnal Keperawatan dan Kebidanan . Saryono,  Anggraeni,  M.  D.,  &  Rahmawati, E.  (2016).  Effects  of  Dates  Fruit (Phoenix Dactylifera L.) In the Female
Reproductive  Process. International Journal of Recent Advances in
Multidisciplinary Research . Siswanto.  (2017). Metodologi  Penelitian Kombinasi Kualitatif Kuantitatif . Bossscript. Sugiyono. (2015). Metode Penelitian
Pendidikan.  Bandung.  In Metode Penelitian  Pendidikan  (Pendekatan
Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D) .
Suroso,  S.,  &  Paryono,  P. (2016).  Pengaruh Konsumsi  Sari  Kurma  Pada  Akhir Kehamilan Terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Dan Jumlah Perdarahan Saat Persalinan Pada Primipara Di Wilayah Kerja Puskesmas  Klaten  Selatan. Interest : Jurnal Ilmu Kesehatan . Https://doi.org/10.37341/interest.v5i1. 15 Suyati,  S.,  J.  R.  (2016). The  Effect  of  Date Palm  for  The  Smoothness  of  Breast Milk on Postpartum Maternal . Zhang, C. R., Aldosari, S. A., Vidyasagar, P. S.  P.  V.,  Nair,  K.  M.,  &  Nair,  M.  G. (2013). Antioxidant and anti- inflammatory assays confirm bioactive compounds  in  ajwa  date  fruit. Journal of  Agricultural  and  Food  Chemistry . https://doi.org/10.1021/jf401371v