## Perancangan dan Implementasi Sistem Informasi Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh

## Zulfahmi
Konsentrasi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Jurusan Teknik Informatika, Politeknik TEDC Bandung RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh, Jl. Soekarno – Hatta, Mibo Kota Banda Aceh 23238
fahmizul84@gmail.com

## ABSTRAK
Teknologi  informasi  pada  pusat  pelayananan  kesehatan  dapat  dilakukan  dalam  pengolahan  data  apa  saja  di antaranya  dalam  pengolahan  data  analisis  kuantitatif  rekam  medis  yang  dalam  bentuk  aplikasi  pengolahan data analisis rekam medis rawat inap. Kegiatan analisis kuantitatif rekam medis rawat inap di rsud meuraxa kota banda aceh masih menggunakan sistem manual yakni dalam pembuatan hasil laporan analisis kuantitatif rekam  medis  rawat  inap  membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama.tugas  akhir  ini  berisikan  perancangan  dan implementasi  sistem  informasi  rekam  medis  rawat  inap  di  rsud  meuraxa  kota  banda  aceh  yang  berbasis database.  Perancangan  sistem  informasi  ini  dapat  digunakan  sebagai  langkah  awal  dalam  menanggulangi permasalahan – permaalahan yang timbul karena sistem analisis kuantitatif yang manual. Selain itu aplikasi ini dapat dikembangkan kembali untuk menghasilkan informasi yang cepat, tepat dan akurat
Kata Kunci : Analisis kuantitatif, Sistem Informasi, Rekam Medis, Rawat Inap.

## ABSTRACT
Information  technology  at  the  health  service  center  can  be  done  in  any  data  processing,  including  in  the processing  of  quantitative  analysis  of  medical  records  in  the  form  of  data  processing  applications  for inpatient  medical  record  analysis.  The  activity  of  quantitative  analysis  of  inpatient  medical  records  at Meuraxa  Hospital,  Banda  Aceh  City  still  uses  a  manual  system,  namely  in  making  quantitative  analysis reports  of  inpatient  medical  records  takes  a  long  time.  This  final  project  contains  the  design  and implementation of an inpatient medical record information system at Meuraxa Hospital. database-based city of banda aceh. The design of this information system can be used as a first step in overcoming the problems that arise because of the manual quantitative analysis system. In addition, this application can be redeveloped to produce fast, precise and accurate information.
Keywords : Quantitative Analysis, Information Systems, Medical Records, Hospitalization

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Sarana  pelayanan  kesehatan  adalah  tempat  yang  digunakan  untuk  menyelenggarakan upaya  kesehatan.  Pelayanan  kesehatan  harus  bersifat  komprehensif  dan  holistik    artinya harus mencakup empat pelayanan (preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif). Pelayanan kesehatan kepada masyarakat dilakukan melalui rumah sakit.Sebuah rumah sakit memiliki fungsi utama untuk memberikan perawatan dan pengobatan yang sempurna kepada pasien baik  pasien  rawat  inap,  pasien  rawat  jalan,  maupun  pasien  gawat  darurat.  Salah  satu pelayanan  di  Rumah  Sakit  selain  menangani  pengobatan  dan  perawatan,  juga  terdapat pelayanan administrasi yang salah satunya adalah rekam medis. Pada bagian rekam medis itu  sendiri  terdapat  beberapa  kegiatan  yang  salah  satunya  adalah  analisis  kelengkapan berkas  rekam  medis.  Analisis  rekam  medis  merupakan  salah  satu  kegiatan  yang  cukup penting  dalam  kaitannya  dengan  mutu  rekam  medis  sebagai  bukti  otentik  pelayanan kesehatan  yang  diselenggarakan  oleh  berbagai  disiplin  ilmu.    Seiring  berjalannya  waktu kemajuan  teknologi  mengalami  perkembangan  yang  sangat  pesat,  sarana  dan  prasarana penunjang  penyampaian  informasi  pun  tersedia  dimana-mana  sehingga  informasi  yang dibutuhkan  bisa  dengan  mudah  diperoleh  tanpa  membutuhkan  waktu  yang  lama. Perkembangan  teknologi  informasi  sudah  merambah  ke  berbagai  bidang,  tidak  terkecuali bidang  kesehatan  khususnya  pelayanan  kesehatan.  Penggunaan  Teknologi  informasi  pada pusat pelayananan kesehatan dapat dilakukan dalam pengolahan data apa saja di antaranya dalam  pengolahan  data  analisis  kuantitatif  rekam  medis  yang  dalam  bentuk  aplikasi pengolahan  data  analisis  rekam  medis  rawat  inap.  Dengan  teknologi  ini  dapat mempermudah  suatu  pekerjaan  tertentu  seperti  pengolahan  data  dengan  lebih  cepat, keputusan yang diambil lebih akurat. Di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh  analisis  rekam  medis  masih  dilakukan  secara  konvensional  dengan  menggunakan lembar  cheklist  sehingga  dapat  menyebabkan  proses  pengerjaan  pelaporan  membutuhkan waktu  yang  cukup  lama.  Oleh  sebab  itu,  rumah  sakit  ini  sebenarnya  membutuhkan  suatu sistem analisis kuantitatif rekam medis rawat inap yang cepat dan akurat.

## 2. Perumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dari penelitian ini yaitu :
1. Bagaimana alur rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh?
2.  Bagaimana merancang sistem informasi rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh?
3.  Bagaimana implementasi sistem informasi rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh?

## 3. Tujuan Program
Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu :
1.  Untuk menganalisis sistem analisis kuantitatif rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.
2.  Untuk merancang sistem analisis kuantitatif rekam medis guna membantu petugas dan bagian rekam medis dalam menganalisis rekam medis rawat inap yang tepat, cepat dan akurat.
3.  Untuk mengimplementasikan sistem analisis kuantitatif rekam medis rawat inap sehingga memudahkan pengguna bagi penggunanya.

## 4. Manfaat Program
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  referensi  bagi  rumah  sakit  dimana  untuk  melihat apakah perancangan dan implementasi sistem informasi rekam medis rawat inap di rumah sakit umum daerah Meuraxa Kota Banda Aceh dapat dijadikan acuan dalam pemanfaatan teknologi informasi dan implementasinya.

## II. METODE
Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  metode penelitian dan pengembangan ( Research and developmental ) dengan pendekatan kualitatif. Metode  riset  pada  penelitian  ini  digunakan  untuk  membantu  proses  identifikasi permasalahan  dan  mengkaji  sistem  informasi  analisis  kuantitatif  yang  sedang  berjalan. Sedangkan  metode  pengembangan  yang  digunakan  penulis  pada  penelitian  ini  adalah untuk  menghasilkan  suatu  model  rancangan  analisis  kuantitatif  rekam  medis  rawat  inap yang dapat digunakan di  Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh. Kedua metode  tersebut  dilaksanakan  dengan  pendekatan  kualitatif  dengan  tujuan  agar  dapat memahami permasalahan lebih dalam  guna menghasilkan pemecahan masalah  yang tepat dan dapat digunakan di Instalasi Rekam Medis RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.

## III. HASIL
Menurut  Huffman  (1999:22)  Kelengkapan  rekam  medis  adalah  “Kajian  atau  telaah  isi rekam  medis  berkaitan  dengan  pendokumentasian,  pelayanan  dan  atau  menilai kelengkapan  rekam  medis.”  Dari  pernyataan  para  ahli    diaas  dapat  disimpulkan    bahwa analisis  kelengkapan  adalah  suatu  review  area  tertentu  catatan  medis  untuk mengidentifikasi defisiensi spesifik. Area  yang ditentukan biasanya tertulis didalam suatu prosedur  yang  dikembangkan  bersama  oleh  manajer  informasi  kesehatan  dan  penyediaan layanan  kesehatan  sesuai  dengan  aturan  staff  medis  dan  kebijaksanaan  administratif  dari fasilitas  yang  bersangkutan,  dan  standar  dari  badan-badan  pemberi  lisensi,  akreditasi  dan sertifikasi.  Analisis  pendokumentasian  rekam  medis  yang  telah  dipergunakan  (setelah pasien pulang) baik untuk rawat jalan atau rawat inap atau gawat darurat terdapat dua jenis analisis yaitu:

## A. Analisis Kuantitatif
Analisis  kuantitatif  adalah  analisis  yang  ditujukan  kepada  jumlah  lembaran-lembaran rekam  medis  sesuai  dengan  lamanya  perawatan  meliputi  kelengkapan  lembaran  medis, paramedis dan penunjang medis sesuai dengan prosedur yang ditetapkan (Dirjen Yanmed. 2006:79).  Petugas  akan  menganalisis  setiap  berkas  yang  diterma  apakah  lembaran  rekam medis yang seharusnya ada pada berkas seorang pasien sudah ada atau belum. Jika terdapat ketidaklengkapan  berkas  pasien  dari  lembaran  tertentu,  maka  harus  segera  menghubungi ke ruang perawatan dimana pasien dirawat.

## B. Analisis Kualitatif
Analisis  kualitatif  adalah  analisa  yang  ditujukan  kepada  mutu  setiap  berkas  rekam  medis (Dirjen Yanmed, 2006:80). Petugas akan menganalisa kualitas rekam medis pasien sesuai dengan  standar  mutu  yang  ditetapkan.  Analisa  kualitatif  meliputi  penelitian  terhadap pengisian lembar rekam medis baik oleh staf medis, para medis dan unit penunjang medis lainnya. Ketidaklengkapan dalam pengisian rekam medis akan sangat mempengaruhi mutu rekam  medis,  mutu  rekam  medis  akan  mencerminkan  baik  tidaknya  mutu  pelayanan  di suatu  Rumah  Sakit  .  Pembuatan  berkas  rawat  darurat  bagi  setiap  pasien  yang  dirawat  di gawat darurat merupakan cerminan mutu rekam medis serta pelayanan yang diberikan oleh

## Zulfahmi : Perancangan Dan Implementasi Sistem Informasi Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit  Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh
Rumah Sakit tertentu.  Dokter, perawat  dan tenaga kesehatan lain  yang menangani  pasien wajib melengkapi rekam medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Peraturan dan kebijakan yang dibutuhkan untuk melakukan analisis adalah : a)  Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis.
b)  Petunjuk Teknis Pelaksanaan Rekam medis di Rumah Sakit dari Dirjen Yanmed Tahun 1997.
c)  SE.No.HK 00.06.1.5.01160 Tahun 1995 tentang petunjuk teknis pelaksanaan pengadaan formulir Rekam Medis Dasar dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di Rumah Sakit .
d)  Peraturan  Rumah  Sakit  tentang  analisis  rekam  medis,  formulir  rekam  medis  dan susunan berkas rekam medis, prosedur kerja /Protap.

## Pembahasan
Penggunaan lembaran checklist rekam medis rawat inap yang terdiri dari beberapa  bagian dengan  ukuran  kecil  sehingga  menyulitkan  petugas  dalam  proses  pengisiannya  dan terkadang  lembaran  cheklist  yang  ditempel  pada  berkas  rawat  inap  sering  lepas  sehingga menyulitkan  petugas  untuk  melakukan  proses  analisis  ulang.  ketepatan  waktu  dalam pembuatan laporan hasil analisis kuantitatif masih membutuhkan waktu  yang cukup lama dalam  proses  perhitungan  hasil  analisis.  Dari  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh penulis selama melakukan Observasi di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh,  penulis  memfokuskan  penelitian  pada  sistem  Analisis  Kuantitatif  berkas  rekam medis  rawat  inap.  Pada  sistem  Analisis  kuantitatif  yang  sudah  berjalan  masih  terdapat kekurangan  dalam  pelaksanaan  Analisis  berkas  rekam  medis  rawat  inap  yaitu  masih menggunakan  lembar  checklist  manual  dan  ketepatan  waktu  dalam  pembuatan  laporan hasil  analisis  kuantitatif  masih  membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama  dalam  proses perhitungan  hasil  analisis.  Oleh  karena  itu,  penulis  mencoba  membuat  rancangan  sistem Analisis Kuantitatif rekam medis rawat inap yang diharapkan dapat mempermudah dalam pelaksanaan  analisis  kuantitatif  rekam  medis  inap  dan  menghasilkan  laporan  analisis kuantitatif berkas rekam medis rawat inap setiap bulannya. Teknik  Pemodelan fungsional dilakukan untuk merancang aliran data dan proses – proses yang tergabung di dalam sistem analisis  kuantitatif  rekam  medis  rawat  inap  dengan  menggambarkan  aliran  data  tersebut menggunakan Flowmap dan  Diagram Aliran Data ( Data Flow Diagram / DFD ). Pemetaan alur sistem analisis Kuantitatif rekam medis rawat inap yang diusulkan dapat digambarkan dengan flowmap dibawah ini :
Gambar 1. Flowmap sistem yang diusulkan
Tabel 1. Rencana Pengujian Menggunakan Metode Black Box
Kelas Uji Butir Uji  Tingkat Pengujian Jenis Pengujian Menu Utama Klik Menu unit Black Box Pengujian Pengisian Data Pengisian Data Dokter, User, Ruangan dan Pasien unit Black Box Verifikasi  Proses input data unit Black Box
Pengujian sistem informasi rawat inap ini dilakukan oleh staf instalasi rekam medis RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Ada pun tabel pengujian dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2. Hasil Pengujian

## IV. KESIMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  terhadap  masalah  yang  ada,  maka  penulis  dapat  menarik beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada  sistem  Analisis  Kuantitatif  Rekam  Medis  Rawat  Inap  yang  sudah  berjalan masih terdapat kekurangan dalam pelaksanaan Analisis berkas rekam medis rawat inap  yaitu  masih  menggunakan  lembar  checklist  dan  ketepatan  waktu  dalam pembuatan laporan hasil analisis kuantitatif masih membutuhkan waktu yang cukup lama.
2. Perancangan Sistem Analisis Kuantitatif Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum  Daerah  Kota  Banda  Aceh  yang  diusulkan  menggunakan  sistem  basis  data dengan bahasa pemograman Visual Basic.Net.
3. Di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh Analisis Rekam Medis Rawat  Inapnya  yang  dulu  dilakukan  secara  konvensional,  sekarang  sudah  dapat dilakukan dengan menggunakan Aplikasi Sistem Analisis Kuantitatif Rekam Medis Rawat Inap sehingga dapat mengerjakan pelaporan dengan cepat dan akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
DEPKES RI, 1997, Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah sakit di Indonesia, revisi
I: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.
Darmayuda, Ketut, (2014) Aplikasi Basis Data dengan Visual Basic .NET Studi Kasus : Pengolahan Data Rekam Medis, edisi ke 1, Bandung : Informatika.
Edna K. Huffman, RRA,1999, Health information Management, di edit oleh Jennifer kofer, RRA, edisi bahasa Indonesia, erkadius, dr,
Hatta, R. Gemala. (2011), Pedoman Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan Kesehatan,Jakarta: Universitas Indonesia.
Jonathan, Sarwono. (2006),  Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Jogiyanto HM., MBA., Akt., Ph. D., (2003), Sistem Teknologi Informasi, Andi Offset, Yogyakarta.
Kristanto, Andri, 2008, Perancangan Sistem Informasi dan Aplikasinya, Yogyakarta: Gava Media.
Kemenkes. 2007. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit. Jakarta: Dirjen Yanmed Depkes RI.
Sabarguna, Boy. S., MARS. Dr. dr., (2004) Sistem Informasi Rumah Sakit. Sugiyono, Dr. Prof, (2010), Metode Penelitian Administrasi, Alfabeta, Bandung. Sutanta E,(2003), Sistem Informasi Manajemen,  Edisi Pertama, Graha Ilmu, Yogyakarta. Sugiyono, 2006, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif R&D, Bandung:  Alfabeta.
RSUD  Meuraxa,  (2016),  Profil  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh papaya L.) Muda terhadap Lactobacillus acidophilus. Jurnal Bandung Meeting on Global Medicine & Health (BaMGMH), Vol. 1 (1): 85-94 Lilik,  R  &  Mumun.  2017. Pengaruh  Pupuk  Organik  Cair  (POC)  Dari  Mol  Pepaya Terhadap  Pertumbuhan  dan  Produktivitas  Tanaman  Cabai  Rawit Capsicum frutescens L.  Skripsi:  Program  Studi  Pendidikan  Biologi  Fakultas  Keguruan  Dan Ilmu Pendidikan Universitas Nusantara Pgri Kediri.
Maisarah, A.M., Nurul Amira, B., Asmah R., and Fauziah O. 2017. Antioxidant analysis of different  parts  of  Carica  papaya .  Journal  International  Food  Research,  Vol.  20  (3): 1043-1048.
Purwanto, Mujiono, & Tarjoko. 2017. Effect of Foliar Liquid Organic Fertilizer on Neera Production. Jurnal Agrosains (Journal of Agro Science) Vol. 5 (2): 106-109. Putra,  W.  S.  2015. Kitab  Herbal  Nusantara  Kumpulan  Resep  &  Ramuan  Tanaman  Obat Untuk Berbagai Gangguan Kesehatan. Edisi 1. Editor Andien . Yogyakarta: Katahati. Rukmana, R. 2015. Bertanam Seledri . Yogyakarta: Kanisius. Setiaji  Erfan,  M.  2020. Making  Liquid  Organic  Fertilizer  Using  Promiting  Microbes (PROMI) With Fermentation Method. CHEMTAG Journal of Chemical Engineering Vol. 1(2):1-8 .
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 29 Maret 2022 30Maret 2022 02 April 2022 Ya