## THE ANXIETY LEVELS WOMEN ELDERLY IN CLIMAXTERIUM PERIOD AT PUBLIC HEALTH CENTER SOUTH ALALAK BANJARMASIN

## Margareta Martini, Margareta Rosa Peni, Icha Inara

## ABSTRACT
Background : Climaxterium period is signed with the decrease of estrogent level and the increase of  gonadotropin  excess.  This  lack  of  estrogent  hormone  causes  the  decline  of  variety  of  either degenerative  function  or  endocrinology  from  ovarium.  Disturbances  can  be  either  physical  or psychological  causes  of  anxiety  to  most  women.  Such complaint  in  this  period  is a  result  of climacteric syndrome.
Objective  : To know about how the description  of anxiety levels elderly women in  climaxterium period at Public Health Center South Alalak Banjarmasin.
Methodology  : Type of kuantitatif research to take data sampling in using proportionate stratified random sampling technique with the descriptive research design of number of samples as many as 198 respondents.  The  instrument  to take  data  use questioner  and the  data  analysis  use  frequency distribution and proportion.
Result  : The  result  showed  that  was  anxiety  level  of  elderly  women  premenopause  are  moderate anxiety (48,9%), anxiety level of elderly women menopause are mild anxiety (66,7%), anxiety level of elderly women postmenopause are mild anxiety (84,4%).
Conclusion : Based on our research the majority of elderly women in climaxterium period are mild anxiety and moderate anxiety.
Keywords : Anxiety levels, elderly women in climaxterium period.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin ISSN : 2086-3454

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  termasuk pembangunan  kesehatan  telah  meningkatkan status  kesehatan  dan  gizi  masyarakat  antara lain meningkatnya usia harapan hidup (UHH) di  Indonesia  dari  tahun  ke  tahun.  Pada  tahun 2011, Usia Harapan hidup secara keseluruhan di  Indonesia  adalah  70  tahun.  Dimana  UHH pada pria 68 tahun dan wanita 73 tahun (Data Statistik Indonesia, 2011).
Data  yang  diperoleh  dari  WHO  pada  tahun 2010,  total  populasi  wanita  yang  memasuki masa klimakterium di seluruh dunia mencapai 894  juta  jiwa  dan  diperkirakan  pada  tahun 2030 akan mencapai 1,2 milyar jiwa (Mansur, 2009).  Jumlah  penduduk  Indonesia  pada tahun  2010  mencapai  237.641.326  jiwa dengan  118.010.204  jiwa  adalah  wanita. Dimana  27.495.303  jiwa  adalah  wanita  yang berusia  di  atas    45  tahun  dan  diperkirakan telah memasuki masa klimakterium.
Klimakterium  adalah  masa  peralihan yang berawal dari akhir tahap reproduksi  dan berakhir  pada  awal  senium  (lansia).  Masa klimakterium  terjadi  pada  usia  45-65  tahun yang  meliputi  pramenopause  (45-55  tahun), menopause (56-60 tahun), dan pascamenopause ( ≥ 60 tahun) (Pietter, 2010).
Secara
endokrinologis, masa klimakterium  ditandai  oleh  turunnya  kadar estrogen dan meningkatnya sekresi Gonadotropin.  Kekurangan  hormon  estrogen ini menyebabkan menurunnya berbagai fungsi degeneratif  ataupun  endokrinologik  dari
ovarium.  Sejumlah  perubahan  fisiologis  yang terjadi  disebabkan  oleh  berhentinya  fungsi ovarium  dan  proses  penuaan.  Banyak  wanita yang  mengalami  gejala  dan  keluhan  akibat perubahan  tersebut.  Gejala  dan  keluhan tersebut biasanya berangsur-angsur menghilang,  walaupun  tidak  menyebabkan kematian,  namun  menimbulkan  rasa  tidak nyaman  dan  menyebabkan  gangguan  dalam aktifitas sehari-hari (Bobak, 2005).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dempsey  pada  tahun  2007,  menyatakan keluhan  masalah  kesehatan  yang  di  hadapi oleh  wanita  klimakterium  seperti:  keluhan nyeri  senggama  (93,3%),  vagina  kering (93,3%),    keputihan  (75,5%),  gatal  pada vagina  (88,8%),  perasaan  panas  pada  vagina (84,4%), nyeri berkemih (77,7%), inkontenensia  urin  (68,8%),  nyeri  otot  atau sendi  (77,7  %),  rasa  letih  dan  hilang  energi (68,7%),  kehilangan  nafsu  seksual  (61,3%), kerutan  di  kulit  (60%),  sulit  konsentrasi  dan hot  flushes (29,5%),  gangguan  psikologis (64,9%),  gangguan  tidur  (51,2%)  (Dempsey, 2007).
Hasil  penelitian  Wilujeng  pada  tahun 2008  tentang  perubahan  fisik  dan  psikologis ibu  pada  masa  menopause,  data  yang diperoleh  dari  perubahan  fisik  adalah  seperti keluhan  kulit  keriput  52,3%  dan  bertambah berat badan 50,5%. Sedangkan yang mengalami  perubahan  psikologis  wanita menopause  sebanyak  71,0%,  dan  gangguan yang  timbul  dengan  keluhan  cepat  marah
35,5%,  mudah  tersinggung  37,4%  (Wilujeng, 2008).
Mansur  (2009)  mengemukakan  bahwa salah  satu  masalah  psikologis  yang  sering dihadapi  wanita  yang  memasuki  masa klimakterium  adalah  rasa  cemas.  Perubahan fisik karena produksi karena hormon estrogen yang  mulai  menurun  akibat  berkurangnya fungsi ovarium membawa dampak kecemasan bagi seorang wanita. Selain karena perubahan fisik,  kecemasan  juga  disebabkan  oleh munculnya  gangguan  psikis  dalam  bentuk kekecewaan,  depresi,  kelelahan  somatik, perasaan  bersalah,    perubahan  suasana  hati, penurunan  daya  ingat  dan  penurunan libido (Mansur, 2009).
Perubahan psikologis masa klimakterium  tidak  sama  pada  setiap  wanita, sangat  individual  tergantung  pada  kehidupan psikologis  emosional  dan  pada  pandangan sebelumnya  terhadap  masa  klimakterium. Wanita  dengan  keseimbangan  psikologis emosional  yang  baik,  berpengetahuan  luas, banyak  mendapat  informasi  dari  lingkungan sekitarnya,  dan  dikelilingi  keluarga  yang harmonis, umumnya mengalami hanya sedikit gangguan  psikologis.  Bagi  wanita  yang memiliki  anggapan  yang  salah  akan  diliputi kecemasan yang berlebihan (Mansur, 2009).
Kecemasan  yang  timbul  pada  wanita masa klimakterium sering dihubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi  situasi  yang  sebelumnya  tidak pernah dikhawatirkan karena akan
berakhirnya  masa  reproduksi.  Yatim  (2001) menyatakan  bahwa  seorang  wanita  dalam masa  ini    sering  dicekam  rasa  cemas  seperti ketakutan menjadi tua, kehilangan kecantikan, menghadapi  hidup  tanpa  kepuasan  seksual lagi,  dan  hal  ini  akan  mempersulit  keadaan wanita itu sendiri (Yatim, 2001).
Pada  umumnya  efek  dari  kecemasan akan  menimbulkan  berbagai  perubahan, seperti perubahan perilaku, perubahan kognitif,  perubahan  afektif,  dan  perubahan fisiologis.  Kecemasan  muncul  dikarenakan adanya ketakutan atas sesuatu yang mengancam  dan  tidak  ada  kemampuan  untuk mengetahui penyebab dari kecemasan tersebut. Jumlah penderita gangguan kecemasan baik akut maupun kronik mencapai 5%  dari  jumlah  penduduk,  dengan perbandingan  antara  wanita  dan  pria  2  :  1 (Hawari, 2011).
Kecemasan  yang  dialami  wanita  dalam menghadapi  masa  klimakterium  berbeda- beda.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aprilia  dan  Puspitasari  pada  tahun  2007, menyatakan  tingkat  kecemasan  pada  wanita menopause  meliputi  cemas  ringan  53%, cemas  sedang  25%,  cemas  berat  22%  dan panik  0%.  Dan  diketahui  tingkat  kecemasan yang  paling  tinggi  adalah  cemas  ringan (Aprilia & Puspitasari, 2007).
Faktor-faktor yang terkait dengan tingkat kecemasan wanita dibagi menjadi dua, yaitu  Faktor  internal  yang  meliputi  Jenis kelamin,  Usia,  dan  Tingkat  kematangan
seseorang  dalam  kehidupan  (maturasi),  dan Faktor  eksternal  meliputi  Potensi  stressor, Status  pendidikan,  Status  ekonomi,  Tingkat pengetahuan, serta Kemudahan dalam memperoleh  informasi  (Kaplan dan Sadock, 1997).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  pada  bulan  April  2013,  data  Dinas Kesehatan  Kota  Banjarmasin,  penduduk wanita  di  Banjarmasin  pada  tahun  2012 berjumlah 317.541 jiwa. Jumlah lansia wanita tercatat 27.046 jiwa. Jumlah penduduk daerah Puskesmas Alalak selatan adalah 28.740 jiwa dan    diantaranya  adalah  lansia  wanita  yang berjumlah  2.924  jiwa.  Menurut  laporan  data LB1  Puskesmas  Sekota  Banjarmasin  2011, Puskesmas    Alalak  Selatan  menduduki peringkat pertama untuk jumlah lansia wanita terbanyak  dibandingkan  Puskesmas  lainnya yang ada di Kota Banjarmasin.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada  bulan  April  2013,  10  penyakit  tertinggi yang  ada  di  Puskesmas  Alalak  Selatan meliputi : ISPA, Hipertensi Essensial (primer),  Gastritis  &  Duodentis,  Influenza, Neuralgia  &  Neuritis,  Penyakit  Pulpa  & Jaringan  Periapikal,  Artritis  lainnya,  Asthma, Gingivitis & Periodontal,
Diare &
Gastroenteris.
Data yang tercatat di Puskesmas Alalak Selatan tahun  2012,  jumlah  penduduk berjumlah  2.924  orang  kunjungan  lansia wanita  yang  tercatat  memeriksakan  diri  baik pasien lama maupun pasien baru, pada wanita
usia  pre  menopause  (usia  45 – 55  tahun) berjumlah 1.094 jiwa, pada wanita menopause (usia 56 – 60 tahun) berjumlah 935 jiwa, dan pada  wanita  pasca  menopause  (usia  60  tahun keatas) berjumlah 895 jiwa.
Saat  melakukan  studi  pendahuluan, peneliti  berinteraksi  dengan  10  orang  wanita. 6  orang  diantaranya  menyatakan  sangat terganggu dan cemas dengan siklus haid yang mulai tidak teratur. Mereka cemas bila hal itu merupakan gejala awal datangnya menopause. Kecemasan ini tampak pada sikap sehari-hari mereka dimana terkadang mereka mengalami gangguan  tidur,  mimpi  buruk,    suasana  hati (tiba-tiba ingin marah), perasaan tidak tenang, mudah  tersinggung,  emosi  tidak  stabil, kadang  murung,  sakit  kepala,    banyak mengeluarkan  keringat  pada  malam  hari  dan sering  merasa  haus,  tidak  bersemangat. Sedangkan 4 diantaranya bersikap tenang dan biasa  saja  meskipun  mereka  merasakan  hal yang sama.
Berdasarkan latar belakang yang diungkapkan sebelumnya, maka perlu dilakukan  penelitian  tentang  Kecemasan Wanita  Lansia  Dalam  Masa  Klimakterium  di Posyandu  Lansia  Wilayah  Kerja  Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin.

## RUMUSAN MASALAH PENELITIAN
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah  “Bagaimana  Tingkat  Kecemasan Wanita Lansia Dalam  Masa  Klimakterium
Pada  Posyandu  Lansia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin? ”

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan  gambaran kecemasan  Lansia Wanita  Dalam  Masa  Klimakterium  Pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin dilihat pada masa pre-menopause, menopause dan pasca-menopause.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan deskriptif dengan menggunakan teknik pengambilan data yang dilakukan dengan cara kuesioner  pada  sampel  penelitian. Penelitian ini  dilaksanakan  di  Posyandu  Lansia  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Alalak  Selatan Banjarmasin pada tanggal  31  Agustus  2013 sampai  18  September  2013.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  wanita  yang  berada dalam masa klimakterium di Posyandu Lansia Wilayah  Kerja  Puskesmas  Alalak  Selatan pada  tahun  2013  yaitu  393  orang.  Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu metode proportionate stratified random sampling sehingga  sampel  yang  diambil berjumlah 198 orang.
Penelitian  ini  menggunakan  instrument berupa kuesioner  yang  berisi  20  pertanyaan yang  berhubungan dengan variabel penelitian yang  harus  dijawab  oleh  responden. Setiap
item pertanyaan terdiri dari 4 alternatif pilihan jawaban  yaitu  “selalu,  sering,  jarang,  tidak pernah”.    Interpretasi  penilaian  tingkat kecemasan untuk pernyataan favourable yaitu selalu  (4),  sering  (3),  kadang-kadang  (2), tidak pernah (1), sebaliknya untuk pernyataan unfavourable yaitu  selalu  (1),  sering  (2), kadang-kadang (3), tidak pernah (4), kemudian  di  kategorikan  menjadi  kecemasan ringan  (20-34),  kecemasan  sedang  (35-49), kecemasan berat (50-64), panik  (65-80).
Hasil uji validitas pada wanita premenopause r hitung (0,456-0,799) > r tabel (0,444).  Hasil  uji  validitas  pada  wanita menopause  r  hitung  (0,448-0,623)  >  r  tabel (0,444).  Hasil  uji  validitas  pada  wanita pascamenopause  r  hitung  (0,445-0,748)  >  r tabel (0,444). Hasil uji reliabilitas pada wanita premenopause r hitung (0,913) > r alpha (0,6). Hasil uji reliabilitas pada wanita menopause  r hitung  (0,898)  >  r  alpha  (0,6).  Hasil reliabilitas  pada  wanita  pascamenopause r hitung (0,904) > r alpha (0,6).

## HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Responden 1. Karakteristik
Responden
Pre- menopause Berdasarkan Usia dan Pendidikan
a. Usia
Usia dalam  penelitian  ini  dikategorikan menjadi  sepuluh  kategori  yaitu  di  mulai  dari rentang usia 46-55 tahun.
Tabel 1.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Umur    Wanita  Lansia
Premenopause Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 46 5 6
47 11 12 48 9 10 49 7 8
50 10 11
51 4 4 52 16 18 53 8 9 54
9 10 55 11 12 Jumlah 90 100
Tabel 1. menunjukkan  bahwa  kategori umur  lansia  wanita  premenopause  pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas  Alalak  Selatan  Banjarmasin  yang terbanyak  adalah  umur    52  tahun  berjumlah 16 orang responden (18%).

## b. Pendidikan
Tingkat pendidikan dalam penelitian ini dikategorikan  menjadi  lima  yaitu  kategori jenjang  Tidak  Sekolah,  SD,  SMP,  SMA, Diploma/Perguruan Tinggi.
Tabel 2. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Pendidikan    Wanita Lansia Premenopause
Frekuensi Persentase
Responden (f) (%) Tidak Sekolah 19 21,1 SD 41 45,6 SMP 17 18,9 SMA 7 7,8 Diploma/Sarjana 6 6,7 Jumlah 90 100
Tabel 2 menunjukkan  bahwa  kategori pendidikan wanita premenopause pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin tertinggi adalah SD yaitu berjumlah 41 orang responden (45,6%).

## 2. Karakteristik  Responden  Menopause Berdasarkan Usia dan Pendidikan

## a. Usia
Usia  dalam  penelitian  ini  dikategorikan menjadi  sepuluh  kategori  yaitu  di  mulai  dari rentang usia 49-60 tahun.
Tabel 3. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia  Wanita  Lansia
Menopause Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 49 2 3,2 53 8 12,7 55 4 6,3 56 13 20,6 57 9 14,3 58 11 17,5 59 6 9,5 60 10 15,9 Jumlah 63 100 Tabel 3. menunjukkan  bahwa  kategori umur  lansia  wanita  premenopause  pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas  Alalak  Selatan  Banjarmasin  yang
terbanyak  adalah  umur    56  tahun  berjumlah 13 orang responden (20,6%)

## b. Pendidikan
Tingkat pendidikan dalam penelitian ini dikategorikan  menjadi  lima  yaitu  kategori jenjang  Tidak  Sekolah,  SD,  SMP,  SMA, Diploma/Perguruan Tinggi.
Tabel  4    Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Wanita
Lansia Menopause Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Sekolah 23 36,5 SD 14 22,2 SMP 13 20,6 SMA 9 14,3 Diploma/Sarjana 4 6,3 Jumlah 63 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  kategori pendidikan  lansia  wanita  premenopause  pada
Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin
tertinggi adalah Tidak Sekolah yaitu berjumlah 23 orang responden (36,5%).
3. Karakteristik Responden Pasca-
menopause Berdasarkan Usia dan
Pendidikan

## a. Usia
Usia  dalam  penelitian  ini  dikategorikan menjadi  sepuluh  kategori  yaitu  di  mulai  dari rentang usia 60-68 tahun.
Tabel 5 Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia  Wanita  Lansia Pascamenopause
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 60 4 8,9 61 2 4,4 64 7 15,6 65 5 11,1 66 7 15,6 67 11 24,4 68 9 20,0 Jumlah 45 100
Tabel 5 menunjukkan  bahwa  kategori umur  lansia  wanita  premenopause  pada
Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas  Alalak  Selatan  Banjarmasin  yang terbanyak  adalah  umur    67  tahun  berjumlah 11 orang responden (24,4%).

## b. Pendidikan
Tingkat pendidikan dalam penelitian ini dikategorikan  menjadi  lima  yaitu  kategori jenjang  Tidak  Sekolah,  SD,  SMP,  SMA, Diploma/Perguruan Tinggi.
Tabel 6 Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Wanita
Lansia Pascamenopause Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Sekolah 15 33,3 SD 10 22,2 SMP 14 31,1 SMA 6 13,3 Diploma/Sarjana 0 0 Jumlah 45 100
Tabel 6 menunjukkan  bahwa  kategori pendidikan wanita premenopause pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin
tertinggi adalah Tidak Sekolah yaitu berjumlah 15 orang responden (33,3%).
B. Tingkat Kecemasan Wanita Lansia Pre- menopause di Posyandu Lansia Wilayah
Kerja Puskesmas Alalak Selatan

## Banjarmasin
Hasil  penelitian  mengenai kecemasan wanita  premenopause  di  Puskesmas  Alalak Selatan  Banjarmasin yang  dilakukan  pada 90 orang responden ditujukan pada tabel berikut:
Tabel 7 Distribusi  Frekuensi  Kecemasan  Wanita  Lansia Premenopause Tahun 2013 No Kecemasan f % 1 Cemas Ringan 41 45,6 2 Cemas Sedang 44 48,9 3 Cemas Berat 5 5,6 4 Cemas Sangat Berat 0 0 Jumlah 90 100%
Tabel 7 menunjukkan bahwa  perolehan nilai paling  banyak  pada  lansia  wanita  yang memasuki masa premenopause pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas  Alalak  Selatan  termasuk  dalam cemas  sedang  yaitu  sebanyak 44 responden dengan prosentase 48,9%.
Hasil  analisis  tingkat  kecemasan  lansia wanita yang memasuki masa premenopause di Posyandu  Lansia  Wilayah  Kerja  Puskesmas Alalak  Selatan  Banjarmasin  sebagian  besar masuk  dalam  kategori  cemas  sedang  sebesar 48,9%. Berdasarkan keterangan yang didapatkan dari beberapa responden diketahui bahwa  keluhan  yang  dirasakan  sehingga menimbulkan  kecemasan  seperti  perasaan kecewa pada diri sendiri, sering merasa nyeri
dan  pegal-pegal  pada  seluruh  tubuh,  bila malam  hari  sering  mengeluarkan  keringat banyak  dan  mengalami  gangguan  tidur, membuat para wanita lansia menjadi khawatir dalam  menghadapi  situasi  yang  sebelumnya tidak  pernah  dikhawatirkan.  Mansur  (2009) berpendapat bahwa perubahan fisik dan psikis karena produksi hormon estrogen  yang mulai menurun akibat berkurangnya fungsi ovarium membawa  dampak  kecemasan  bagi seorang wanita.  Suliwati  (2005)  berpendapat    bahwa seseorang  yang  masuk  dalam  kategori kecemasan  sedang  dapat  memungkinkan seseorang  untuk  memusatkan  pada  hal  yang penting dengan mengesampingkan yang lain.
Hasil identifikasi pada kuesioner menunjukkan  bahwa  gangguan  yang  paling dominan  dalam  kecemasan  ini  adalah gangguan  kognitif.  Keluhan  yang  dialami oleh  beberapa  wanita  lansia  sebagian  besar seperti  sering  merasa  tegang,  merasa  gelisah, menjadi  pelupa,  merasa  sering  sakit-sakitan, dan berpikiran dengan berhentinya haid dapat menyebabkan  kematian . Suliswati  (2005) menjelaskan bahwa perasaan subjektif terhadap kecemasan secara langsung berkaitan  dengan  pikiran  individu  tentang dirinya  sendiri,  masa  depannya  dan  dunia. Pola  kognitif  yang  salah  dapat  menyebabkan kesalahan  persepsi  tentang  makna  berbagai hal  yang  terjadi  dan  karenanya  dapat menimbulkan kecemasan.
Tabel 8 Tingkat  Kecemasan Wanita  Lansia  Premenopause berdasarkan karakteristik Umur
No Umur Cemas
Jumlah Ringan Sedang Berat f % f % f % f % 1 46 3 7 1 2 1 20 5 6 2 47 4 10 7 16 0 0 11 12 3 48 5 12 4 9 0 0 9 10 4 49 1 2 5 11 1 20 7 8 5 50 7 17 3 7 0 0 10 11 6 51 2 5 2 5 0 0 4 4 7 52 8 20 8 18 0 0 16 18 8 53 2 5 6 14 0 0 8 9 9 54 2 5 5 11 2 40 9 10 10 55 7 17 3 7 1 20 11 12 Jumlah 41 100 44 100 5 100 90 100
Tabel 8 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan berdasarkan  umur  yang terbanyak adalah umur 52 tahun dengan kategori cemas sedang  gangguan  sebanyak  8  responden (20%).
Hasil  analisis  karakteristik  responden berdasarkan  usia diketahui  sebagian  besar
responden berusia 52 tahun mengalami cemas sedang. Masa premenopause merupakan suatu fase  alamiah  yang  akan  dialami  oleh  setiap wanita  yang  biasanya  terjadi  di  atas  usia  45 tahun. Responden berada pada masa premenopause  merasakan dimana  pada  umur ini  keluhan-keluhan  yang  dirasakan  akibat dari perubahan fisik dan psikologis mencapai puncaknya.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Kasdu  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  pada saat  seorang  perempuan  memasuki  usia pertengahan  empat  puluhan,  fungsi  ovarium akan mulai menurun. Sehingga menyebabkan kadar  hormon  dalam  tubuh  tidak  seimbang, yang akhirnya menyebabkan berbagai gangguan.
Tabel 9 Tingkat Kecemasan Wanita Lansia Premenopause berdasarkan karakteristik Umur
No Pendidikan Cemas Jumlah Ringan Sedang Berat f % f % f % f % 1 TS 9 22 8 18 2 40 19 21 2 SD 19 46 21 48 1 20 41 46 3 SMP 8 20 8 18 1 20 17 19 4 SMA 4 10 3 7 0 0 7 8 5 Dip/PT 1 2 4 9 1 20 6 7 Jumlah 41 100 44 100 5 100 90 100
Tabel 9 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan  berdasarkan  pendidikan  yang terbanyak adalah kategori SD dengan proporsi cemas sedang sebesar 21 responden (48%).
Hasil  analisis  karakteristik  responden menurut tingkat pendidikan diketahui sebagian  besar  responden  berpendidikan  SD mengalami  cemas  sedang.  Berdasarkan  hasil diatas menunjukkan aspek kognitif responden
belum mampu mengakomodir adanya stressor penyebab  timbulnya  kecemasan  sehingga lansia  wanita  mengalami  kecemasan  sedang dalam  menghadapi  masa  premenopause. Notoadmodjo  (2010)  menyatakan  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka  semakin tinggi pula pengetahuan seseorang. Pendidikan  yang  diperoleh  akan  membentuk pola  pikir  dan  kemampuan  untuk  menyerap
informasi  yang  diperoleh  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  memperluas wawasan  yang  akan  memberikan  manfaat dalam berbagai aspek kehidupan.
C. Tingkat Kecemasan  Wanita  Lansia Menopause di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Alalak Selatan

## Banjarmasin
Hasil  penelitian  mengenai kecemasan wanita  premenopause  di  Puskesmas  Alalak Selatan  Banjarmasin yang  dilakukan  pada 63 orang responden ditujukan pada tabel berikut:

## Tabel 10
Distribusi Frekuensi  Kecemasan  Wanita  Lansia Menopause di Tahun 2013 No Kecemasan Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Cemas Ringan 42 66,7 2 Cemas Sedang 20 31,7 3 Cemas Berat 1 1,6 4 Cemas Sangat Berat 0 0 Jumlah 63 100% Tabel 10 menunjukkan bahwa
perolehan  nilai paling  banyak  pada  lansia wanita yang memasuki masa menopause pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas  Alalak  Selatan  termasuk  dalam cemas  ringan  yaitu  sebanyak 42 responden dengan presentase 66,7%.
Hasil  analisis  tingkat  kecemasan  lansia wanita yang memasuki masa menopause pada Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin
sebagian  besar  masuk  dalam  kategori  cemas
ringan sebesar 66,7%. Berdasarkan keterangan  yang  didapatkan  dari  beberapa responden  menyatakan  bahwa  perubahan  dan gangguan  yang  mereka  rasakan  tidak  berat sehingga  tidak  mengganggu  kondisi  fisik, selain itu hal ini juga dirasakan menguntungkan karena tidak perlu mengeluarkan  biaya  lagi  untuk  membeli keperluan  seperti  pembalut. Mansur  (2009) berpendapat  bahwa perubahan  psikologis masa  menopause  tidak  sama pada  setiap wanita,  karena  wanita  dengan  keseimbangan psikologis emosional yang baik, berpengetahuan  luas  dan  banyak  mendapat informasi, umumnya hanya mengalami sedikit gangguan psikologis. Suliswati (2005) berpendapat    bahwa  seseorang  yang  masuk dalam  kategori  kecemasan  ringan  umumnya berhubungan  dengan  perasaan  tegang  dan waspada.
Hasil identifikasi pada kuesioner menunjukkan  bahwa  gangguan  yang  paling dominan  dalam  kecemasan  ini  adalah gangguan  afektif.  Keluhan  yang  dialami  oleh beberapa lansia wanita sebagian besar seperti suasana  hati  yang  berubah-ubah,  sering gelisah, merasa tegang, menjadi penakut, dan cemas,  dirasakan  sangat  menganggu  dalam beraktivitas  sehari-hari.  Suliswati  (2005) menjelaskan  bahwa  gangguan  afektif  atau perubahan  suasana  perasaan  (mood)  sangat mempengaruhi  individu  dalam  bersosialisasi dengan lingkungan sekitar.
Tabel 11 Tingkat Kecemasan Wanita Lansia Menopause berdasarkan  karakteristik Umur dan Pendidikan
No Umur
Cemas
Jumlah
Ringan Sedang Berat f % F % f % F % 1 49 0 0 1 0 1 0 2 0 2 53 5 12 3 12 0 12 8 12 3 55 2 5 2 5 0 5 4 5 4 56 9 21 4
21 0 21 13 21 5 57 6 14 3 14 0 14 9 14 6 58 7 17 4 17 0 17 11 17 7 59 6 14 0 14 0 14 6 14 8 60 7 17 3 17 0 17 10 17 Jumlah 42 100 20 100 1 100 63 100
Tabel 11 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan berdasarkan  umur  yang terbanyak adalah umur 56 tahun dengan proporsi cemas ringan sebanyak 9 responden (21%).
Hasil  analisis  karakteristik  responden berdasarkan  usia diketahui  sebagian  besar responden berusia 56 tahun mengalami cemas ringan. Rentang  usia  ini  dalam  kesehatan telah masuk pada fase menopause.
Prawirahardjo (2009) menyatakan bahwa usia menopause  adalah  peralihan  dari  masa dewasa ke masa tua, dimana kegelisahan dan kebingungan
dapat timbul kembali. Semakin
bertambahnya umur seseorang, pengalamannya  akan  bertambah  sehingga akan lebih siap dalam menghadapi menopause (Notoatmodjo, 2010).
Tabel 12 Tingkat Kecemasan Wanita Lansia Menopause berdasarkan  karakteristik dan Pendidikan
No Pendidikan
Cemas Jumlah Ringan Sedang Berat f % f % f % f % 1 TS 18 43 5 43 0 43 23 43 2 SD 11 26 3 26 0 26 14 26 3 SMP 7 17 6 17 0 17 13 17 4 SMA 4 10 5 10 0 10 9 10 No Pendidikan Cemas Jumlah Ringan Sedang Berat f % F % f % f % 5 Dip/PT 2 5 1 5 1 5 4 5 Jumlah 42 100 20 100 1 100 63 100
Tabel 12 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan  berdasarkan  pendidikan  yang terbanyak  adalah  TS  dengan  proporsi  cemas ringan sebanyak 18 responden (43%).
Hasil  analisis  karakteristik  responden menurut tingkat pendidikan diketahui sebagian besar responden yang Tidak Sekolah mengalami cemas ringan. Notoatmodjo (2010)  menyatakan  bahwa  pendidikan  sangat berhubungan dengan pengetahuan dan pengetahuan  juga  di  pengaruhi  oleh  umur. Pengalaman merupakan suatu cara menambah pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  hal. Semakin tua umur seseorang, maka pengalamannya  akan  bertambah,  sehingga akan meningkatkan pengetahuannya juga.
D. Tingkat Kecemasan  Lansia  Wanita Pasca-menopause  di  Puskesmas  Alalak Selatan Banjarmasin
Hasil  penelitian  mengenai kecemasan wanita pascamenopause  di Puskesmas Alalak Selatan  Banjarmasin yang  dilakukan  pada 45 orang responden ditujukan pada tabel berikut:
Tabel 13 Distribusi  Frekuensi  Kecemasan  Wanita  Lansia Pascamenopause      di  Posyandu  Lansia  Wilayah  Kerja
Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin 2013 No Kecemasan Frekuensi (f) Prosentase (%) 1 Cemas Ringan
38 84,4 2 Cemas Sedang 7 15,6 3 Cemas Berat 0 0 4 Cemas Sangat Berat 0 0 Jumlah 45 100
Tabel 13
menunjukkan bahwa perolehan  nilai paling  banyak  pada  lansia wanita yang memasuki masa pascamenopause pada  Posyandu  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Alalak  Selatan  termasuk  dalam cemas  ringan  yaitu  sebanyak 38 responden dengan presentase 84,4%.
Hasil  analisis  tingkat  kecemasan  lansia wanita yang memasuki masa pascamenopause pada  Posyandu  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin sebagian  besar  masuk  dalam  kategori  cemas ringan sebesar 84,4%. Berdasarkan keterangan yang diperoleh peneliti, responden menyatakan tidak terlalu memikirkan perubahan-perubahan yang telah terjadi karena  hal  itu  merupakan  suatu  proses  yang alami.  Dari  pendapat  responden  didapati bahwa  mereka  tidak  menganggap  serius keluhan-keluhan  seperti  sakit  kepala,  pegal- pegal, sulit tidur, jantung berdebar-debar, dll. Hal  ini  dikarenakan  mereka  sudah  terbiasa mengalami keluhan tersebut dan mengatasinya  dengan  meminum  obat  yang mereka  beli  sendiri  sesuai  dengan  keluhan yang dirasakan.
Mansur  (2009)  berpendapat  bahwa perubahan  psikologis  masa  menopause  tidak sama  pada  setiap  wanita,  karena  wanita dengan  keseimbangan  psikologis  emosional yang  baik,  berpengetahuan  luas  dan  banyak mendapat informasi, umumnya hanya mengalami  sedikit  gangguan  psikologis.
Suliwati (2005) berpendapat bahwa seseorang  yang  masuk  dalam  kategori kecemasan  ringan  umumnya  berhubungan dengan perasaan tegang dan waspada.
Hasil identifikasi pada kuesioner menunjukkan  bahwa  gangguan  yang  paling dominan  dalam  kecemasan  ini  adalah gangguan  perilaku  sebesar. Keluhan  yang sering  dirasakan  oleh  responden  adalah seperti  merasa  cemas  dan  gelisah  karena sering mengalami sakit-sakitan.
Tabel 14 Tingkat  Kecemasan Wanita  Lansia  Pascamenopause Berdasarkan Karakteristik Umur
N
o Umur
Cemas
Jumlah Ringan Sedang
Berat f %
f % f % F % 1 60 1 3 3 3 0 3 4 3 2 61 2 5 0 5 0 5 2 5 3 64 5 13 2 13 0 13 7 13 4 65 5 13 0 13 0 13 5 13 5 66 7 18 0 18 0 18 7 18 6 67 9 24 2 24 0 24 1 1 24 7 68 9 24 0 24 0 24 9 24 Jumla
h 3 8 10 0 7 10 0 0 10 0 4 5 10 0
Tabel 14 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan berdasarkan  umur  yang terbanyak adalah  umur  dan  67  tahun  dengan  proporsi cemas  ringan  sebanyak  9  responden  (24%).
Hasil analisis karakteristik responden berdasarkan  usia  diketahui  sebagian  besar responden berusia 67 tahun mengalami cemas ringan.  Usia  berpengaruh  terhadap  kesiapan seseorang  dalam  menghadapi  menopause. Usia berkaitan dengan bertambahnya
pengalaman,  dimana  pengalaman  tersebut akan meningkatkan pengetahuan dan kematangan  seseorang  dalam  menghadapi masalah  yang  terjadi  dalam  kehidupan. Keadaan  ini  disebabkan  karena  lansia  wanita yang  sudah  melewati  masa  menopause mempunyai  anggapan  bahwa  menopause merupakan  peristiwa  alami  dan  akan  dialami oleh semua wanita, sehingga mereka menganggap  sebagai  hal  biasa.  Semakin bertambahnya umur seseorang, pengalamannya  akan  bertambah  sehingga akan lebih siap dalam menghadapi menopause (Notoatmodjo, 2010).
Tabel 15 Tingkat Kecemasan Wanita Lansia Pascamenopause  Berdasarkan Karakteristik Pendidikan
No Pendidikan Cemas Jumlah Ringan Sedang Berat f % f % f % f % 1 TS 14 37 1 14 0 0 15 33 2 SD 9 24 1
14 0 0 10 22 3 SMP 10 26 4 57 0 0 14 31 4 SMA 5 13 1 14 0 0 6 13 5 Dip/PT 0 0 0 0 0 0 0 0 Jumlah 37 100 8 100 0 100 45 100
Tabel 15 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan  berdasarkan  pendidikan  yang terbanyak  adalah  TS  dengan  proporsi  cemas ringan  sebanyak  14  responden  (37%). Hasil analisis  karakteristik  responden  menurut tingkat  pendidikan  diketahui  sebagian  besar responden  yang  Tidak  Sekolah  mengalami
cemas
ringan.
Notoatmodjo (2010)
menyatakan bahwa pendidikan sangat berhubungan dengan pengetahuan dan pengetahuan  juga  di  pengaruhi  oleh  umur. Pengalaman merupakan suatu cara menambah pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  hal. Semakin tua umur seseorang, maka pengalamannya  akan  bertambah,  sehingga akan meningkatkan pengetahuannya juga.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrew,  G.  (2010). Buku  Ajar Kesehatan
Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC
Admin, B. (2011). Kiat Sehat dan Bahagia di Umur Menopause. Jakarta: Dini Kasdu
Aprilia, N.I & Puspitasari. N. (2007). Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  tingkat kecemasan pada wanita perimenopause di  Kelurahan  Darmo Kecamatan  Wonokromo  Surabaya. Skripsi (tidak diterbitkan). Universitas Airlangga. Surabaya

## Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian
Suatu  pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
Baziad,  A.  (2010). Pra,  Peri  dan  Pasca
Menopause. Jakarta: Satgas Endokrinologi Reproduksi PB Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi Indonesia
Bobak, I.M., Lowdermilk, D.L., Jensen, M.D.
(2005). Buku Ajar Keperawatan Komunitas, Edisi 4. Jakarta: EGC
Dempsey.  A.  (2007). Analisis  pengaruh pengetahuan dan peran petugas kesehatan (motivator, edukator, fasilitator)  terhadap  kesiapan  mental
wanita  pra  menopause  menghadapi menopause  di  Puskesmas  Kota  Juang Kabupaten  Bireuen.  Skripsi  (tidak diterbitkan). Universitas Sumatra Utara
Endah,  D.  (2010). Pengetahuan  dengan tingkat kecemasan ibu dalam menghadapi  sindrom  klimakterium  di Desa  Prambatan  Kidul  Kabupaten Kudus Semarang. Skripsi (tidak
diterbitkan). Universitas Muhammadiyah Semarang. Friedman, M. (2010). Keperawatan Keluarga:  Teori  dan  Praktek.  Jakarta:

## EGC
Hastono,  S.  P.  (2007). Analisa  Data Kesehatan. Fakultas
Kesehatan Masyarakat  Universitas  Indonesia.
Depok : SPH.
Hawari,  D.  (2011). Manajemen  Stres  Cemas dan  Depresi. Jakarta:  Balai  Penerbit

## FKUI
Hidayat,  A.  A.  A.  (2009). Metode  Penelitian
Keperawatan  dan  Teknik  Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika
Kasdu,  D.,  2011. Kiat  Sehat  dan  Bahagia  di Umur  Menopause.  Jakarta:  Puspa Swara
Kaplan,  H,L.,  Sadock,  B.J.  (1997). Sypnosis Psikiatri. Jakarta: Bina Rupa Aksara
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  &  Snyder,
J.S.
(2010). Fundamental
Keperawatan,  Konsep,  Proses,  & Praktis,  Edisi  7,  Volume  1. Jakarta:
EGC
Mansur,  H.  (2009) Psikologi  Ibu  dan  Anak untuk  Kebidanan. Jakarta:  Salemba Medika
Machfoedz,  I.  (2005). Teknik  Membuat  Alat Ukur  Penelitian  Bidang  Keperawatan Dan Kebidanan. Yogyakarta :
Fitramaya
Notoatmodjo,  S.  (2010). Pendidikan  dan Perilaku  kesehatan, Jakarta:  Rineka Cipta
Nugroho,  W.  (2008). Keperawatan  gerontik dan  geriatrik.  Edisi  3.  Jakarta  :

## Penerbit Buku Kedokteran EGC
Nursalam,  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metodeologi Penelitian
Ilmu
Keperawatan, Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
Pieter,  H.  Z  dan    Lubis,  N.  H.  (2010).
Pengantar Psikologi Dalam Keperawatan. Jakarta: Kencana
Potter,  P.  A  dan  Perry,  A.  G.  (2005). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  praktik,  Edisi  4, Volume 1. Jakarta: EGC

## Prawirohardjo. 2009. Menopause dan
Andropause. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Priyatno,  D.  (2008). Mandiri  Belajar  SPSS.
Yogyakarta: Mediakom
Riyadi,  M.  (2011). Hukum  Kesehatan:
Keselamatan  Pasien  Adalah  Hukum Yang  Tertinggi. Surabaya:  Selasar
Publishing
Sarwono,  S.W.  (2009). Pengantar  Psikologi
Umum. Jakarta : Rajawali Pers

## Soekanto.  2010. Sosiologi  Sebagai  Suatu
Pengantar. Jakarta: CV Rajawali
Stuart,  G.  W.  (2006). Keperawatan  Jiwa,
Edisi 5. Jakarta: EGC
Suliswati,  dkk.  (2005). Konsep  Dasar
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:

## EGC
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian
Kuantitatif  &  Kualitatif.  Bandung:
Alfabeta
Wilujeng.  (2008). Tetap  Aktif  di Masa Menopause.  Jurnal  Bidan.  Vol.XIII no.5. penerbit Ikatan Bidan Indonesia. Jakarta
Yatim,  F.  (2001). Haid  Tidak  Wajar  dan Menopause. Jakarta: Pustaka Popular