## Hubungan Kualitas Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis di Kecamatan Panekan
The Relationship Quality of the Physical Environment of Homes with the Incidence of Tuberculosis in Panekan District : Research Article
Waella Septamari Budi 1 *, Mursid Raharjo 2 , Nurjazuli 3 , Sri Poerwati 4
1 Magister Kesehatan Lingkungan, Universitas Diponegoro | wseptamarixx@gmail.com
2 Magister Kesehatan Lingkungan, Universitas Diponegoro | mursidraharjo@gmail.com
3 Magister Kesehatan Lingkungan, Universitas Diponegoro | nurjzl_fkmundip@yahoo.co.id
4 Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Surabaya | poersripoerwati@gmail.com *Korespondensi Penulis: wseptamarixx@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis , yang dapat menyerang paru-paru dan organ lainnya. Bakteri Mycobacterium tuberculosis yang menyebar dari penderita TBC dapat melalui udara. Bakteri tersebut dapat menyerang organ paru dan di luar paru (ekstra paru).
Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan  antara  kualitas  lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian  Tuberkulosis  di Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan Metode: Penelitian ini menggunakan analitik observasional dengan rancangan studi case control dengan uji chi-square.
Hasil: Hasil penelitian bivariat variabel kepadatan hunian (nilai p = 0,000. OR = 10,091), variabel jenis lantai rumah (nilai p = 0,002. OR = 3,551), variabel kualitas dinding (nilai p = 0,001. OR = 4,125), variabel keberadaan langit-langit (nilai p = 0,009. OR = 2,97), variabel luas ventilasi (nilai p = 0,003. OR = 3,451), variabel keberadaan genting kaca (nilai p = 0,000. OR = 4,958).
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kepadatan hunian, jenis lantai dan sanitasi lantai rumah, kualitas dinding rumah, keberadaan langit- langit rumah, luas ventilasi rumah, keberadaan genting kaca, kebiasaan membuka jendela di pagi hari, kontak serumah dengan penderita TB Paru  BTA  (+),  perilaku  merokok,  perilaku  penggunaan  bahan  bakar  saat  memasak  dengan  kejadian  tuberkulosis  di  Kecamatan  Panekan Kabupaten Magetan Tahun 2023.
Kata Kunci: Tuberkulosis; Lingkungan Fisik Rumah; Kabupaten Magetan
Abstract Introduction: Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacteria Mycobacterium tuberculosis, which can attack the lungs and other organs
Objective: The aim of this research to analyze the relationship between the quality of the physical environment of the home with the incidence of Tuberculosis in Panekan District
Method: This research uses an observational analytical method with a case control study design with the chi-square test. Result: Bivariate  research  results:  residential  density  variable  (pvalue=0.000;  OR=10.091),  house  floor  type  variable  (pvalue=0.002; OR=3.551), wall quality variable (pvalue=0.001; OR=4.125), ceiling presence variable sky (pvalue=0.009; OR=2.97), variable ventilation area (pvalue=0.003; OR=3.451), variable the presence of glass tiles (pvalue=0.000; OR=4.958).
Conclusion: There is a relationship between residential density, type of floor and house floor sanitation, quality of house walls, presence of house  ceilings,  house  ventilation  area,  presence  of  glass  tiles,  habit  of  opening  windows  in  the  morning,  household  contact  with  BTA  (+) pulmonary TB sufferers, smoking behavior, fuel use behavior when cooking with the incidence of tuberculosis in Panekan District.
Keywords: Tuberculosis; Physical Environment of the House; Magetan Regency

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.5106

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis , yang dapat menyerang paru-paru dan organ lainnya (1). Bakteri Mycobacterium tuberculosis yang menyebar dari penderita TBC dapat melalui udara. Bakteri tersebut dapat menyerang organ paru dan di luar paru (ekstra paru) (2). Kejadian TBC di dunia merupakan salah 1 dari 20 penyebab utama kematian. Negara dengan 3 penderita TBC tertinggi di dunia yaitu: India, China, dan Indonesia (3).
Di Indonesia penderita TBC oleh orang dewasa sekitar 89%, dan TBC yang diderita oleh anak-anak sekitar 11%. Di Indonesia, kejadian TBC menjadi peringkat 2 penyebab kematian setelah HIV/AIDS(4). Terdapat 3 faktor yang  menyebabkan  tingginya  kasus  TB  di  Indonesia,  antara  lain:  lamanya  pengobatan  TB  yaitu  selama  6  bulan berturut-turut  sehingga  sering  mengancam  penderita  untuk  putus  berobat,  perkembangan  penyakit  AIDS  yang semakin cepat, dan munculnya masalah TB-MDR ( Multi Drugs Resisten ) (5).
Kabupaten Magetan adalah salah satu kabupaten di Provinsi Jawa Timur yang letaknya berbatasan langsung dengan wilayah Provinsi Jawa Tengah. Kabupaten Magetan dibagi ke dalam 18 kecamatan (6). Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan Tahun 2023 bahwasannya jumlah  pasien terkonfirmasi tuberkulosis di Kabupaten Magetan tahun 2023 sebanyak 601 jiwa. Panekan merupakan salah satu kecamatan di Kabupaten Magetan, Provinsi Jawa Timur. Kecamatan Panekan memiliki jumlah penduduk terbanyak di kabupaten Magetan.
Kualitas lingkungan fisik rumah dapat menjadikan faktor peningkatan kejadian TB. Faktor kepadatan hunian dapat meningkatkan kejadian TB dikarenakan semakin padat hunian yang ada, semakin besar pula potensi seseorang tertular TB Paru (7). Rumah dengan kelembaban kurang dari 40% dan diatas 60% dapat meningkatkan resiko dari kejadian TB (8). Rentang bakteri Mycobacterium tuberculosis dapat berkembang biak tumbuh optimal pada suhu 31–47°C  (9).  Uraian  permasalahan  diatas,  perlu  dilakukannya  penelitian  tentang  Hubungan  Kualitas  Lingkungan Fisik  Rumah  dan  Perilaku  Masyarakat  pada  Kejadian  Tuberkulosis  di  Kecamatan  Panekan  Kabupaten  Magetan Provinsi Jawa Timur.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu analitik observasional dengan rancangan studi case control. Penelitian ini membandingkan adanya pengaruh antara kelompok kasus (penderita TB Paru BTA +) dengan kelompok kontrol (penderita TB Paru BTA –) yang tinggal di Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan dengan usia di atas 15 tahun. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dengan cara purposive sampling.

## HASIL
Jumlah  subjek  penelitian  sebanyak  100  reponden,  yang  terdiri  dari  50  responden  sebagai  kasus  dan  50 responden sebagai kontrol.

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Proporsi kasus pada kepadatan hunian  yang  tidak memenuhi syarat (<9m 2 /orang) sebanyak 37 responden (74%),  dan  yang  memenuhi  syarat  (≥9m 2 /orang)  sebanyak  13  responden  (26%).  Proporsi  kasus  pada  jenis  lantai rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 29 responden (58%), dan yang memenuhi syarat sebanyak 21 responden (42%). Proporsi kasus pada frekuensi pembersihan lantai rumah setiap harinya yang jarang dibersihkan sebanyak 17 responden  (34%),  1  kali  pembersihan  lantai  dalam  sehari  sebanyak  23  responden  (46%),  dan  2  kali  pembersihan lantai dalam sehari sebanyak 10 responden (20%). Proporsi kasus pada kualitas dinding rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 34 responden (68%), dan yang memenuhi persyaratan sebanyak 16 responden (32%). Proporsi kasus yang tidak memiliki langit-langit rumah sebanyak 35 responden (70%), dan keberadaan langit-langit rumah sebanyak 15 responden (30%). Proporsi kasus pada luas ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat (<10% dari luas lantai rumah) sebanyak 32 responden (64%), dan yang memenuhi syarat (≥10% dari luas lantai) sebanyak 18 responden (36%). Proporsi kasus yang tidak terdapat genting kaca sebanyak 35 responden (70%), dan yang terdapat genting kaca sebanyak 15 responden (30%). Proporsi kasus pada kelembaban rumah yang tidak memenuhi syarat (<40% atau >60%) sebanyak 27 responden (54%), dan yang memenuhi syarat (40-60%) sebanyak 23 responden (46%).  Proporsi kasus pada suhu dalam rumah yang tidak memenuhi syarat (<18°C atau >30°C) sebanyak 34 responden (68%), dan yang  memenuhi  syarat  (antara  18-30°C)  sebanyak  16  responden  (32%).  Proporsi  kasus  pada  pencahayaan  alami dalam rumah yang tidak memenuhi syarat (≤60 lux) sebanyak 32 responden (64%), dan yang memenuhi syarat (>60 lux) sebanyak 18 responden (36%). Distribusi responden kasus dan kontrol dapat dilihat pada Tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1 . Distribusi Responden Kasus dan Kontrol Karakteristik Kasus Kontrol N % N % a. Kepadatan hunian Tidak memenuhi syarat 37 74% 11 22% Memenuhi syarat 13 26% 39 78% b. Jenis lantai rumah Tidak memenuhi syarat 29 58% 14 28% Memenuhi Syarat 21 42% 36 72% c. Frekuensi pembersihan lantai Jarang 17 34% 6 12% 1 kali 23 46% 29 58% 2 kali 10 20% 25 50% d. Kualitas dinding Tidak memenuhi syarat 34 68% 17 34% Memenuhi syarat 16 32% 33 66% e. Keberadaan langit-langit Tidak memenuhi syarat 35 70% 19 38% Memenuhi syarat 15 30% 31 62% f. Luas ventilasi Tidak memenuhi syarat 32 64% 17 34% Memenuhi syarat 18 36% 33 66% g. Keberadaan genting kaca Tidak memenuhi syarat 35 70% 16 32% Memenuhi syarat 15 30% 34 68% h. Kelembaban Tidak memenuhi syarat 27 54% 14 28% Memenuhi syarat 23 46% 36 72% i. Suhu Tidak memenuhi syarat 34 68% 23 46% Memenuhi syarat 16 32% 27 54% j. Pencahayaan Tidak memenuhi syarat 32 64% 16 32% Memenuhi syarat 18 36% 34 68%
Faktor Resiko Kejadian TB Paru dapat dilihat pada Tabel 2 dibawah ini:
Tabel  2 . Faktor Resiko Kejadian TB Paru
Ket:
* = signifikan

## PEMBAHASAN
Kondisi  lingkungan  fisik  rumah  dapat  mencegah  atau  bahkan  dapat  mendukung  kejadian  tuberkulosis sehingga dapat mempengaruhi penularan tuberkulosis pada anggota keluarga dalam rumah(10). Tempat tinggal atau rumah  yang  buruk  dapat  mendukung  terjadinya  penularan  penyakit  atau  gangguan  kesehatan,  diantaranya  TB Paru(11).  Menurut  Permenkes  RI  No.  2  tahun  2023  bahwa  kepadatan  hunian  yang  memenuhi  syarat  yaitu ≥9m 2 /orang, dan yang tidak memenuhi syarat yaitu <9m 2 /orang. Kepadatan hunian dalam rumah  satu orang minimal menempati  luas  rumah 9 m 2 dan luas ruang tidur minimal 8 m 2 dan tidak dianjurkan  digunakan  lebih  dari  dua orang dalam   satu   ruang   tidur,   kecuali   anak di bawah umur 5 tahun agar dapat mencegah   penularan   penyakit. Bangunan   yang   sempit   dan   tidak sesuai dengan jumlah  penghuninya  dapat meningkatkan CO 2 dalam rumah, sehingga tidak seimbang antara oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah, serta  daya  tahan tubuh penghuninya menurun,  kemudian  cepat  timbulnya  penyakit  saluran  pernafasan.  Hasil  analisis  uji chi-square diperoleh  nilai  p sebesar 0,000 (p≤0,05), yang artinya ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian TB Paru di Kecamatan Panekan  Kabupaten  Magetan.  Perhitungan risk  estimate didapatkan  OR=  10,091  (95%  CI  =4,020-25,33),  yang artinya  rumah  yang  padat  penghuni  dapat  meningkatkan  resiko  kejadian  TB  Paru  sebesar  10  kali  lebih  besar dibandingkan dengan rumah yang tidak padat penghuni. Luas rumah yang tidak sebanding dengan jumlah penghuni yang ada di dalam rumah akan  menyebabkan  sesak (overcrowded ) hal ini tidak sehat karena dapat  menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen dalam ruangan tersebut, juga bila salah satu anggota keluarga terkena penyakit infeksi akan  mudah  menular  kepada  anggota  keluarga  lain(12).  Semakin  banyak  jumlah  penghuni  pada  ruangan,  maka semakin cepat pula udara di dalam ruangan mengalami pencemaran dan meningkatnya jumlah bakteri di udara ruang, sehingga semakin banyak jumlah penghuni rumah akan meningkatkan tingkat kelembaban ruang dalam rumah(13). Pada kondisi di lapangan, responden kasus maupun kontrol menempati kamar tidur lebih dari 2 orang dalam kamar yang  luasnya  <8m 2 ,  dan  jumlah  orang  yang  tinggal  di  rumah  tersebut  tidak  sebanding  dengan  luas  rumah.  Hasil penelitian  ini  linier  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandarharjo  Semarang, bahwasannya terdapat hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB Paru, responden yang tinggal di rumah yang padat  penghuni  beresiko  6,67  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  tinggal  di  rumah  dengan kepadatan  hunian  yang  memenuhi  syarat(14).  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  hubungan  faktor kesehatan lingkungan rumah terhadap kejadian TB Paru di Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma, bahwasannya nilai  p  =  0,002,  OR  =  18,000  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  kepadatan  hunian  dengan kejadian TB(13).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa jenis lantai rumah yang memenuhi syarat yaitu lantai yang terbuat dari bahan yang kuat, rata, kedap air, tidak licin, dan mudah dibersihkan. Sedangkan yang tidak memenuhi syarat yaitu lantai yang masih tanah atau tidak kedap air. Lantai rumah yang masih berupa tanah atau tidak memenuhi syarat  dapat  menyebabkan  kelembaban  pada  rumah  meningkat,  sehingga  bakteri  TB  dapat  berkembang  dengan pesat(15). Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p sebesar 0,002 (p≤0,05), yang artinya ada hubungan antara jenis lantai rumah dengan kejadian TB Paru di Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan. Perhitungan risk estimate didapatkan OR=3,551 (95% CI = 1,541-8,181), yang artinya rumah dengan jenis lantai tanah dapat meningkatkan resiko  kejadian  TB  Paru  sebesar  3  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  rumah  dengan  jenis  lantai  keramik. Berdasarkan  hasil  penelitian,  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  jenis  lantai  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat yaitu dari tanah yang 34 responden kasus lantai rumah tidak berbahan yang kuat, kondisi lantai rumah kotor karena kondisi lantai sulit untuk dibersihkan, terdapat lantai rumah yang retak. Apabila lantai rumah masih berbahan tanah  maka  dapat  menimbukan  kelembaban  yang  dapat  mendukung  perkembang  biakan  kuman(16).  Lantai  yang sulit dibersihkan dapat menyebabkan terjadinya penumpukan debu, maka akan dijadikan sebagai media yang baik untuk  berkembangbiaknya  bakteri Mycobacterium  tuberculosis (11) . Hasil  penelitian  di  Kecamatan  Kebasen Kabupaten Banyumas bahwa nilai p = 1, OR = 2,071, 95% CI = 0,178-24,148, sehingga dapat dikatakan jenis lantai yang  tidak  memenuhi  syarat  pada  penelitian  ini  dapat  menjadi  faktor  resiko  terjadinya  kejadian  TB  Paru  sebesar 2,071  kali  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  jenis  lantai  yang  memenuhi  syarat(16).  Berdasarkan
No. Faktor Resiko Nilai p OR 95% CI 1. Kepadatan hunian 0,000* 10,091 4,020-25,330 2. Jenis lantai rumah 0,002* 3,551 1,541-8,181 3. Kualitas dinding rumah 0,001* 4,125 1,792-9,497 4. Keberadaan langit-langit rumah 0,009* 2,97 1,304-6,764 5. Luas ventilasi 0,003* 3,451 1,517-7,852 6. Keberadaan genting kaca 0,000* 4,958 2,124-11,576
penelitian yang dilakukan di Kelurahan Pakowa Kecamatan Wanea Kota Manado didapatkan hasil nilai p = 0,034, sehingga dapat dikatan adanya hubungan antara jenis lantai dengan kejadian TB Paru(17).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa kualitas dinding rumah yang memenuhi syarat yaitu dinding yang terbuat dari bahan yang mudah dibersihkan, permukaan halus dan rata, tahan lama, serta kedap air. Dinding rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  yaitu  dinding  yang  terbuat  dari  bambu  atau  kayu,  sulit  untuk  dibersihkan, permukaan kasar, dan tidak kedap air. Kualitas dinding rumah(15). Jenis dinding pada rumah dapat menjadi mata rantai penularan TB Paru, karena kualitas dinding dapat berpengaruh terhadap kelembaban rumah. Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p sebesar 0,001 (p≤0,05), yang artinya ada hubungan antara kualitas dinding rumah dengan kejadian TB Paru di Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan. Perhitungan risk estimate didapatkan OR= 4,125 (95% CI = 1,792-9,497), yang artinya rumah yang dindingnya tidak memenuhi syarat dapat meningkatkan resiko kejadian TB Paru sebesar 4 kali lebih besar dibandingkan dengan rumah  yang dindingnya  memenuhi syarat. Jenis dinding pada rumah akan berpengaruh terhadap kelembaban dan mata rantai penularan tuberkulosis paru(18). Dinding yang sulit dibersihkan dapat menyebabkan terjadinya penumpukan debu, maka akan dijadikan sebagai media yang baik untuk  berkembangbiaknya  bakteri Mycobacterium  tuberculosis (11) . Hasil  penelitian  variabel  jenis  dinding  di wilayah kerja Puskesmas Pekalongan Kbupaten Lampung Timur yaitu nilai p = 0,076, dan OR = 2,117. Sehingga jenis dinding yang tidak memenuhi syarat memiliki potensi terkena kejadian TB Paru 2,117 kali dibandingkan dengan responden  yang  memiliki  dinding  yang  memenuhi  syarat(19).  Hasil  penelitian  di  dukung  pada  penelitian  faktor lingkungan fisik rumah dengan kejadian TB Paru di Puskesmas Bonto Bahari, pada variabel jenis dinding didapatkan hasil nilai p = 0,002, yang artinya terdapat hubungan antara jenis dinding dengan kejadian TB Paru(20).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa keberadaan langit-langit yang memenuhi syarat yaitu langit- langit yang terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, permukaan halus dan rata, tahan lama serta kedap air, dan tinggi minimal 2,4 m. Langit-langit yang tidak memenuhi syarat yaitu langit-langit rumah yang tidak kedap air, permukaa tidak rata, dan menjadi sarang vektor. Langit-langit (plafon) rumah yang baik harus mudah dibersihkan, karena  dapat  memungkinkan  tumbuh  dan  berkembang  biaknya  mikroorganisme  patogen  salah  satunya  kuman tuberkulosis(15). Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p sebesar 0,009 (p≤0,05), yang artinya ada hubungan antara keberadaan langit-langit dengan kejadian TB Paru di Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan. Perhitungan risk  estimate didapatkan  OR=2,97  (95%  CI  =  1,304-6,764),  yang  artinya  rumah  yang  tidak  terdapat  langit-langit dapat meningkatkan resiko kejadian TB Paru sebesar 2 kali lebih besar dibandingkan dengan rumah yang memiliki langit-langit. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Batu 10 Kota  Tanjungpinang  yang  didapatkan  hasil  OR  =  2,762,  yang  artinya  tidak  terdapatnya  langit-langit  akan meningkatkan resiko terkena TB Paru 2,762 kali lebih tinggi dibandingkan dengan responden yang memiliki langit- langit rumah(15).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa luas ventilasi yang memenuhi syarat yaitu ≥10% dari luas lantai, dan yang tidak memenuhi syarat yaitu <10% dari luas lantai. Ventilasi rumah yang memenuhi syarat dapat mencegah berkembangnya kuman dan atau bakteri patogen yang dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit(21). Hasil analisis uji chi-square diperoleh nilai p sebesar 0,003 (p≤0,05), yang artinya ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian TB Paru di Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan. Perhitungan risk estimate didapatkan OR = 3,451  (95%  CI  =  1,517-7,852)  artinya  rumah  yang  luas  ventilasinya  kurang  dari  10%  dari  luas  lantai  dapat meningkatkan resiko kejadian TB Paru sebesar 3 kali lebih besar dibandingkan dengan rumah yang memiliki luas ventilasi lebih dari 10% dari luas lantai rumah. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang ada di Puskesmas Kuala  Tungkal  II  Jambi,  dengan  nilai  p  =  0,028  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  antara  luas  ventilasi dengan kejadian TB Paru(22).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa keberadaan genting kaca merupakan kriteria rumah sehat yang memenuhi syarat. Tidak terdapatnya genting kaca merupakan kriteria rumah sehat yang tidak memenuhi syarat. Pencahayaan alamiah diperoleh dari pancaran sinar matahari yang masuk melewati ventilasi atau jendela yang ada pada dinding rumah maupun dari genting kaca, keberadaan sinar matahari yang cukup merupakan faktor yang penting dalam Kesehatan manusia karena sinar matahari memiliki sinar ultraviolet (UV) yang dapat membunuh bakteri yang tidak  baik  bagi  tubuh  manusia  di  dalam  rumah  salah  satunya  bakteri Mycobacterium  tuberculosis .  Kurangnya penyinaran sinar matahari yang masuk ke dalam rumah cenderung mengakibatkan udara menjadi lembab dan ruangan menjadi  gelap  sehingga  bakteri  tuberkulosis  paru  dapat  tahan  dalam  jangka  waktu  lama  di  dalam  rumah,  hal  ini memungkinkan  terjadinya  penularan  tuberkulosis  paru  kepada  anggota  rumah  tangga(23).  Hasil  analisis  uji chi- square diperoleh nilai p sebesar 0,000 (p≤0,05), yang artinya ada hubungan antara keberadaan genting kaca dengan kejadian  TB  Paru  di  Kecamatan  Panekan  Kabupaten  Magetan.  Perhitungan risk  estimate didapatkan  OR=4,958. (95% CI =2,124-11,576), yang artinya rumah yang tidak terdapat genting kaca dapat meningkatkan resiko kejadian TB Paru sebesar 4 kali lebih besar dibandingkan dengan rumah yang memiliki genting kaca. Hal ini sejalan dengan penelitian pengabdian masyarakat yang tujuannya untuk menyampaikan permasalahan TB Paru, paska TB Paru, dan
tindak lanjutnya, diskusi, tanya jawab, solusi termasuk penggunaan genting kaca pada atap rumah dapat memberikan solusi untuk menurunkan jumlah kasus TB Paru(24)
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa kelembaban yang memenuhi syarat yaitu diantara 40-60%, dan yang tidak memenuhi syarat yaitu <40% atau >60%. Kondisi kelembaban ruangan yang tidak memenuhi syarat akan menyebabkan bakteri hidup lebih baik di dalam ruangan yang tingkat kelembabannya tinggi, dan setiap pagi hari membuka pintu maupun jendela supaya sirkulasi udara berganti(19).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa suhu yang memenuhi syarat yaitu antara 18-30°C, dan yang tidak memenuhi syarat yaitu <18°C atau >30°C. Suhu yang tidak normal dapat menyebabkan  media pertumbuhan mikroorganisme. Suhu yang tidak normal memiliki peran terhadap proses perkembangbiakan bakteri(19).
Menurut Permenkes RI No. 2 tahun 2023 bahwa pencahayaan yang memenuhi syarat yaitu >60 lux, dan yang tidak memenuhi syarat yaitu ≤60 lux. Pencahayaan alami dapat membunuh kuman dan atau bakteri pada penyakit menular,  seperti:  TBC,  influenza,  dapat  mengurangi  kelembaban  ruangan,  dapat  mengusir  nyamuk  atau  serangga lainnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  hubungan  kualitas  lingkungan  fisik  rumah  dan  perilaku  masyarakat dengan  kejadian  tuberkulosis  di  Kecamatan  Panekan  Kabupaten  Magetan,  dapat  disimpulkan  bahwa:  Terdapat hubungan  antara  kepadatan  hunian,  jenis  lantai  rumah,  kualitas  dinding  rumah,  keberadaan  langit-langit,  luas ventilasi, keberadaan genting kaca, dengan kejadian tuberkulosis di Kecamatan Panekan.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  melakukan  penelitian  dengan  berbeda variabel. Diharapkan masyarakat menjaga perilaku hidup bersih sehat khususnya menjaga rumah supaya selalu sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Permenkes RI No. 67 Tahun 2016. Permenkes RI No. 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis. 2016. 163 p.
2. Gilpin C, Korobitsyn A, Migliori GB, Raviglione MC, Weyer K. The World Health Organization standards for tuberculosis care and management. Eur Respir J. 2018;51(3).
3. WHO. World Health Organization. Global Tuberculosis Report. In 2021.
4. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
5. Rahmadani E, Sutrisna M. Hubungan Usia dan Jenis Kelamin dengan TB MDR. SEHATRAKYAT (Jurnal
Kesehat Masyarakat) [Internet]. 2022;1(4):370–6. Available from:
https://journal.yp3a.org/index.php/sehatrakyat
6. Kurniawan IR, Ardiani H, Abidin Z. Hubungan Perilaku Merokok Dengan Kejadian TB Paru Di Puskesmas Plaosan Kecamatan Plaosan Kabupaten Magetan. 2021;16(01):1–5.
7. Pralambang SD, Setiawan S. Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis di Indonesia. J Biostat Kependudukan, dan Inform Kesehat. 2021;2(1):60.
8. Yani DI, Pebrianti R, Purnama D. Gambaran Kesehatan Lingkungan Rumah pada Pasien Tuberkulosis Paru. J Keperawatan Silampari. 2022;5(2):1080–8.
9. Kesehatan M, Indonesia R. Peraturan Mentri Kesehatan Indonesia No 1077/Menkes/PER/2011. 2011;
10. Amallia A, Kusumawati A, Prabamurti PN. Perilaku Masyarakat dalam Pencegahan Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Manyaran Kota Semarang. Media Kesehat Masy Indones. 2021;20(5):317–26.
11. Yigibalom N, Sulistiyani S, Nurjazuli N. Faktor Risiko Kebiasaan Tinggal di Rumah Etnis dan Membuang Dahak Sembarang pada Kejadian TB Paru Di Kabupaten Jayawijaya, Papua. J Kesehat Lingkung Indones. 2019;18(1):1.
12. Konde CP, Asrifuddin A, Lang FLFG. Hubungan antara Umur, Status Gizi dan Kepadatan Hunian dengan Tuberkulosis Paru di Puskesmas Tuminting Kota Manado. J Kesmas. 2020;9(1):106–13.
13. Mardianti R, Muslim C, Setyowati N. Hubungan Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru. J Penelit Pengelolaan Sumberd Alam dan Lingkung [Internet]. 2020;(2):23–31. Available from: https://ejournal.unib.ac.id/index.php/naturalis/article/view/13502/pdf
14. Zulaikhah ST, Ratnawati R, Sulastri N, Nurkhikmah E, Lestari ND. Hubungan Pengetahuan, Perilaku dan Lingkungan Rumah dengan Kejadian Transmisi Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Semarang. J Kesehat Lingkung Indones. 2019;18(2):81.
15. Imaduddin D, Setiani O. Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Perilaku dengan Kejadian TB Paru Di Wilayah
Kerja Puskesmas Batu 10 Kota Tanjungpinang. J Kesehat Masy [Internet]. 2019;7(3):8–14. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/download/25599/22767
16. Aryani  AA,  Wardani  FLK,  Rahardjo  S.  Lingkungan  Fisik  Rumah  Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian Tuberkulosis  Paru  di  Kecamatan  Kebasen,  Kabupaten  Banyumas.  J  Ilm  Kesehat  Masy    Media  Komun Komunitas Kesehat Masy. 2022;14(2):56–62.
17. Kaligis  GI,  Pinontonan  OR,  Joseph  WB.  Faktor  Kondisi  Lingkungan  Fisik  Rumah  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di  Kelurahan  Pakowa  Kecamatan  Wanea  Kota  Manado.  Kesmas  J [Internet]. 2019;8(6):552–9. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/25724 18. Adinda  Mega  Putri,  Imam  Thohari,  Ernita  Sari.  Kondisi  Fisik  Rumah  (Jenis  Dinding,  Jenis  Lantai, Pencahayaan,  Kelembaban,  Ventilasi,  Suhu,  Dan  Kepadatan  Hunian)  Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit Tuberkulosis  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Krian  Sidoarjo  Tahun  2021.  Gema  Lingkung  Kesehat. 2022;20(1):22–8.
19. Rahmawati S, Ekasari F, Yuliani V. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekalongan  Kabupaten  Lampung  Timur  Tahun  2020.  Indones  J  Heal  Med. 2021;1(2):254–65.
20. Arum Dani, Andi Suswani, Asri. Physical Environment Factors With Events Of Home Lung Tuberculosis In Public Health Bonto Bahari. Compr Heal Care. 2020;4(3):116–29.
21. Lazamidarmi D, Sitorus RJ, Listiono H. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Balita. J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2021;21(1):299.
22. Budi  DRR.,  Amirus  K,  Perdana  AA.  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Penyakit  Tuberkulosis Paru  Di  Puskesmas  Kuala  Tungkal  II,  Jambi.  PRIME  Saelmakers  Heal  J  [Internet].  2021;4(2):230–40. Available from: https://journal.ukmc.ac.id/index.php/jpm/article/view/270
23. Sachrul Romadhan. Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Babana Kabupaten Mamuju Tengah. An-Nadaa 2019; 6 (2): 38-45. An-Nadaa J Kesehat Masy. 2019;6:2.
24. Sriratih EA, Suhartono S, Nurjazuli N. Analisis Faktor Lingkungan Fisik Dalam Ruang Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Negara Berkembang. J Kesehat Masy. 2021;9(4):473–82.