## Determinan Status Gizi Kurang Pada Balita Di Puskesmas Belawan Kota Medan
Duma Jerriyah Harahap 1(k) , Zuraidah Nasution (2) , Aida Fitria (3)
1.3.Departemen Gizi dan Kespro Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Medan 2. Departemen Gizi, Politeknik Kesehatan, Medan, Indonesia
Email Penulis Korespondensi (k) ,dumajerriyah@gmail.com

## ABSTRAK
Pemantauan Status Gizi dari di Indonesia tahun 2017, status underweight pada balita di  Indonesia  menurut  berat  badan  per  umur  sebesar  17,8%.  Untuk  mengetahui  determinan status gizi kurang pada balita di Puskesmas Belawan Kota Medan tahun 2018. Jenis penelitian ini  menggunakan mixed  method dengan  model  pendekatan sequential  explanatory dengan pendekatan case control. Sampel penelitian  adalah balita berumur  12-24 bulan sebagai case sebanyak  24  balita  dan control sebanyak  24  balita  dan indepth  interview sebanyak  5  orang informan. Nilai OR riwayat menderita infeksi=5,320, riwayat pemberian ASI eksklusif=6,333,pendapatan  keluarga=9,308  ,  jumlah  anggota  keluarga=4,200,  pengetahuan ibu  tentang  gizi  kurang=6,333  dan  kebiasaan  makan=7,286.  Sementara  kebiasaan  makan merupakan  faktor  determinan  dengan  Exp(B)=11,400.  Hasil  penelitian  kualitatif  melalui wawancara  mendalam  didapatkan  bahwa  variabel  pola  asuh  dan  peran  suami  merupakan determinan  status  gizi  kurang  pada  balita. Kebiasaan  makan,  pola  asuh  pemberian  makan, pemeliharaan kesehatan dan peran suami sebagai determinan status gizi kurang pada balita.
Kata Kunci : Status gizi kurang, balita

## ABSTRACT
According to  the observation  on  nutritional status  in  Indonesia  in  2017,  underweight status in balita (below five year-old children) per age was 17.8%. The study was to find out the determinants nutritional deficiency status in balita in balita at Belawan Puskesmas, Medan, in 2018. The research used mixed method with sequential explanatory and quantitative approach and case-control design.  The samples  were  24  balita  who  were  12-24  month-old  in  the  case group  and  24  balita  in  the  control  group.  The  data  were  gathered  by  conducting  in-depth interview  with  5  informants.  OR-values  of  infection  =  5.32,  history  of  breastfeeding  with exclusive  breast  milk  =6.333,  and  family  income  =  9.308,  the  number  of  family  members  = 4.200, women’s knowledge of nutritional deficiency = 6.333, and eating habit = 7.286. Eating habit was the determinant factor at Exp (β) = 11.400. Qualitative approach indicated that the variables  of  care  pattern  of  feeding  and  health  care  in  balita  and  husbands’  role  were  the determinants of nutritional deficiency status in balita. Eating habit, care pattern of feeding and health care, and husbands’ role were the determinants of nutritional deficiency in balita.
Keywords    : Nutritional deficiency status, balita

## PENDAHULUAN
Berdasarkan hasil data Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  dari
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017, status underweight (gizi buruk dan  gizi  kurang)  pada  balita  di  Indonesia menurut  Berat  Badan  per  Umur  (BB/U) sebesar  17,8%  sementara  di  Sumatera
Utara (Sumut) tahun 2017 status
underweight pada  balita  menurut  BB/U
sebesar  18,4%. Untuk  kota  Medan  tahun 2017  status underweight pada  balita sebesar 6,0%(1).
Timbulnya  masalah  gizi  menurut
teori United Nations International
Children’s Emergency Fund (UNICEF) dapat disebabkan  oleh  dua  faktor,  yaitu  faktor langsung  dan  faktor  tidak  langsung(2). Peran  ibu  sebagai  pengasuh    dapat menentukan kuantitas dan kualitas asupan makanan  pada  balita  yang  dapat  dilihat dari  penerapan  kebiasaan  makan  yang salah,  sehingga  anak  mudah  bosan  dan anak memilih makanan tertentu(3).
Kebiasaan  makan  yang  salah merupakan pengaruh rendahnya pengetahuan  ibu  tentang  gizi(4),  dan informasi  tentang  gizi  dalam  kehidupan sehari-hari  serta  kurang  memperhatikan kebutuhan gizi balita(5).
Selain  faktor  pengetahuan  dan kebiasaan makan, riwayat Air Susu Ibu (ASI) eksklusif juga dapat mempengaruhi
masalah  gizi  pada  balita.  ASI  dapat memenuhi kebutuhan gizi pada bayi sebab komposisi  ASI  sesuai  dengan  kebutuhan gizi  semasa  bayi  dari  umur  0-6  bulan(6), sehingga  tidak  memerlukan  makanan  lain dan dapat diberikan sampai 2 tahun(7).
Infeksi  mengakibatkan  kurangnya nafsu    makan,  kehilangan  cairan  tubuh, meningkatnya  kebutuhan  tubuh  yang mempengaruhi    status  gizi  pada  balita(8). Kondisi  faktor  sosial  ekonomi  seperti pekerjaan  dan  pendapatan  berperan penting sebagai penyumbang permasalahan  gizi  kurang  pada  balita  yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan  makanan  yang  bernilai  gizi tinggi oleh orang tua terhadap balitanya(7).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Puskesmas  Belawan  tahun  2017 didapatkan  prevalensi undeweight pada balita  sebesar  0,5%  dengan  jumlah  kasus 112  kasus  gizi  pada  balita(9).  Daerah Belawan  merupakan  wilayah  yang    secara demografi  dekat  dengan    laut.  Kekayaan hasil lautan seyogianya dapat meningkatkan  status  gizi  balita,  sehingga masalah  gizi  kurang  diharapkan  tidak  ada lagi  didaerah  tersebut.    Berdasarkan  data yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Belawan tahun 2017 didapatkan prevalensi undeweight pada  balita  sebesar  0,5% dengan  jumlah  kasus  112  kasus  gizi  pada balita(9). Hasil pravalensi dan jumlah kasus
gizi  kurang  pada  balita  di  Puskesmas Belawan pada tahun 2017 bila dibandingkan  dengan  Puskesmas  Kota Medan lainnya dengan pravalensi rata-rata <0,5% dan jumlah kasus <100 kasus(10).
Ditemukannya  kasus  gizi  kurang pada  balita  di  Puskesmas  Belawan  yang dinilai  lebih  tinggi  bila  dibandingkan dengan pravalensi dan jumlah kasus status gizi  kurang  pada  Puskesmas  lain  di  Kota Medan  pada  Tahun  2017  menjadi  suatu ukuran  untuk  menggali  lebih  dalam determinan  status  gizi  kurang  melalui sudut  pandang  dari  subjek  penelitian. Untuk  itu  peneliti  mengambil  studi penelitian mixed  method, sebab  dalam penelitian  ini  ada  dua  metode  yang digunakan  yaitu  kuantitatif  dan  kualitatif, dimana  dengan  metode  kombinasi  ini, maka hasil penelitian yang tidak bisa digali dengan  metode  kuantitatif  dapat  digali melalui metode kualitatif.

## BAHAN DAN METODE
Jenis    penelitian  yang  digunakan adalah kuantitatif dan kualitatif atau mixed method dengan model sequential explanatory yaitu menganalisis data menggunakan  penelitian  kuantitatif dan dilanjutkan  dengan  penelitian  kualitatif menggunakan  pendekatan studi kasus  dan case control . Lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas  Belawan  Kota  Medan  dan  4
posyandu  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas Kota  Medan    September-November  2018. Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh balita  yang  mengalami  status  gizi  kurang dan  gizi  baik  sebanyak  48  balita,  dengan perbandingan  1:1.  Penentuan  sampel menggunakan  teknik purvosive  sampling dengan  kriteria  inklusi  balita  umur  1-2 tahun,  ditimbang  pada  saat  penelitian, memiliki  KMS,  dan  ditimbang  setiap bulannya.
Instrumen pengumpulan data pada  kuantitatif  menggunakan  instrumen kuesione dan timbangan dacin  sementara kualitatif  menggunakan  data  primer berupa indepth interview pada 5 informan.  Untuk  menilai  kredibilitas  data pada  kualitatif  menggunakan  triangulasi sumber  pada  informan  yang  berbeda.
Analisis data pada kuantitatif
menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat yaitu uji chi-square serta
multivariat  yaitu  uji logistic  regression sementara kualitatif menggunakan deskripsi atau orientasi , reduksi atau fokus, selecction ,  kesimpulan  dan  pencandraan.
Penyajian  data  secara  kuantitatif  berupa tabel  dan  kualitatif  berupa  matrik  dan deskripsi  hasil indepth  interview pada  5 informan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  risiko  terjadinyat  status gizi  kurang  dapat  dilihat  pada  tabel  1. Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa keadaan  infeksi  OR  5,320  CI  1,485-19,064, riwayat pemberian ASI eksklusif p OR 6,333 CI  1,751-22,912,  pendapatan  keluarga  OR 9,308  CI  1,778-48,723,  jumlah  anggota keluarga  OR  4,200  CI  1,228-14,365, pengetahuan  ibu  tentang  gizi  OR  6,333  CI 1,751-22,912  dan  kebiasaan  makan  OR 7,286 CI 2,034-26,102.
Tabel 1.  Analisis  Bivariat No Variabel Independen p-value 95% OR 1 Keadaan Infeksi 5,320 CI:1,485-19,064 2 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif 6,333 CI:1,751-22,912 3 Pendapatan Keluarga 9,308 CI:1,778-48,723 4 Jumlah Anggota Keluarga 4,200 CI:1,228-14,365 5 Pengetahuan Ibu tentang Gizi 6,333 CI:1,751-22,912 6 Kebiasaan Makan 7,286 CI:2,034-26,102
Sumber   : Data Penelitian, 2018
Keadaan  infeksi  merupakan  salah satu faktor yang menyebabkan masalah gizi kurang  pada  balita  sebab  infeksi  dapat
menyebabkan balita kekurangan gizi terkait dengan keluarnya bahan makanan didalam tubuh  dan  mengurangi  nafsu  makan  balita itu  sendiri  serta  terjadinya  peningkatan kebutuhan gizi didalam tubuh balita akibat asupan  gizi  yang  masuk  dihabiskan  oleh parasit  itu  sendiri.  Hasil  analisis  statistik didapatkan  bahwa  riwayat  menderita infeksi  mempunyai  peluang  bersiko  5  kali lebih  besar  mengalami  status  gizi  kurang pada  balita  daripada  tidak  ada  riwayat menderita  infeksi.  Penelitian  ini  sejalan dengan Lilis Fauziah, Nurdin Rahmanan dan Hermiyanti  menunjukkan  bahwa  balita yang  pernah  menderita  penyakit  infeksi berisiko menderita gizi kurang dibandingkan  balita  yang  tidak  pernah mengalami  penyakit  infeksi(11).  Demikian pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Desti  Sagita  Putri  dan  Dadang  Sukandar menunjukkan  bahwa    ada  pengaruh  yang signifikan antara keadaan rumah, kebiasaan  makan  dan  status  kesehatan terhadap status gizi balita (p<0,05)(12).
ASI  merupakan  makanan  bagi  bayi yang  tepat  karena  kandungan  zat  gizi  nya mampu untuk memenuhi kebutuhan gizi 0- 6 bulan, sehingga tidak ada alasan ASI tidak diberikan.  Adanya  isu  atau  tradisi  yang beredar  di  masyarakat  mengenai  ASI eksklusif  yang  salah  dibarengi  dengan pemberian  makanan  padat  lainny  dengan alasan  yang  umumnya  bayi  rewel  karena
kelaparan. Hasil analisis statistik didapatkan  bahwa  tidak  diberikan  ASI eksklusif  mempunyai  peluang  risiko  6  kali lebih  besar  mengalami  status  gizi  kurang pada  balita  daripada  diberikan  ASI eksklusif. Penelitian ini sejalan dengan Nina Dwi  Lestari  menunjukkan bahwa  ada hubungan  usia,  riwayat  pemberian  ASI terhadap  gizi  kurang  pada  balita(13). Berbeda  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dedi  Alamsyah,  Maria Mexitalia dan Ani Margawati menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  ASI  eksklusif dengan kejadian gizi kurang dan gizi  buruk pada balita 12-59 bulan(14).
Faktor  ekonomi  merupakan  salah satu  akar  masalah  terjadinya  gizi  kurang dan  bila  difokuskan  kearah  gizi,  maka terkait  dengan  daya  beli  untuk  mencukupi kebutuhan  makanan  dipengaruhi  oleh tingkat  pendapatan  keluarga  itu  sendiri. Keluarga  yang  mempunyai  pendapatan relatif  rendah  sulit  mencukupi  kebutuhan makanannya. Hasil analisis statistik didapatkan  bahwa  pendapatan  keluarga rendah  memiliki peluang risiko lebih  besar 6  kali  mengalami  status  gizi  kurang  pada balita daripada pendapatan keluarga tinggi. Penelitian  ini sejalan  dengan  Linda Suryani menunjukkan  ada  berpengaruh  terhadap status  gizi  balita  antara  lain  :  pendidikan ibu,  jumlah  anak,  status  ekonomi  dan pengetahuan  ibu(15).  Demikian  pula
dengan penelitian yang dilakukan Oktavianis menunjukkan bahwa
pendapatan  rendah  dapat  meningkatkan 8,123  kali  resiko  terjadinya  status    gizi kurang pada balita(16).
Jumlah  anggota  keluarga  terkait dengan  pengeluaran  keluarga  dalam memenuhi  kebutuhan  primer  terlebih dahulu,  yaitu  untuk  makan.  Semakin banyak  anak  maka  pendapatan  harus semakin  meningkat,  apalagi  dengan  jarak kelahiran  yang  terlalu  dekat  sehingga  ibu tidak  mampu  untuk  mengatur  pola  makan anak-anaknya,  bisa  saja  anak  pertama dibiarkan  makan  sendiri  atau  anak  paling kecil mendapatkan makanan sedikit karena anggapan  masyarakat  bahwa  kebutuhan sianak  kecil  tidak  sebesar  kebutuhan kakaknya  yang  paling  besar.  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  bahwa  jumlah anggota  keluarga  banyak  memiliki  peluang risiko  lebih  besar  4  kali  mengalami  status gizi  kurang  pada  balita  daripada  jumlah keluarga sedikit. Hasil penelitian ini sejalan dengan Linda Suryani menunjukkan variabel yang berpengaruh terhadap status gizi  balita  antara  lain  :  pendidikan  ibu, jumlah anak, status ekonomi dan pengetahuan  ibu(15).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Dedi  Alamsyah,  Maria Mexitalia dan Ani Margawati menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  jumlah  anak
>2  dengan  kejadian  gizi  kurang  dan  gizi buruk pada balita 12-59 bulan(14).
Pengetahuan  merupakan  segala sesuatu  yang ibu ketahui melalui apa  yang ia  lihat,  dengar  dan  rasakan  mengenai sebuah  informasi  yang  ia  dapatkan ditempat  ia  berinteraksi.  Pada  dasarnya pengetahuan  ibu  dipengaruhi  oleh  faktor internal  dan  faktor  eksternal  ibu  sendiri. Faktor internal ibu tentang gizi dipengaruhi oleh pendidikan, umur dan pengalaman ibu sendiri. Pendidikan  juga  akan  menjadi barier  atau  penyaring  dari  segala  aspek informasi yang ia anggap  benar  atau  salah yang biasanya dipengaruhi oleh lingkungan tempat tinggal dan budaya yang ia pegang yang  nantinya  akan  menentukan  kearah mana  perilaku  yang  akan  ia  tunjukkan. Hasil statistik didapatkan bahwa pengetahuan  ibu  kurang  baik  mempunyai peluang risiko 6 kali lebih besar mengalami status  gizi  kurang  pada  balita  daripada pengetahuan ibu baik. penelitian ini sejalan dengan Amelinda dan Nadhiroh menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan pengetahuan  gizi  ibu  antara  kelompok balita  gizi  kurang  dan  gizi  normal  akibat kurangnya  pengetahuan  dan  informasi tentang  gizi  dalam  kehidupan  sehari-hari serta  kurang  memperhatikan  kebutuhan gizi  balita(5).  Demikian  pula  dengan penelitian  Linda  Suryani  menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh
terhadap  status  gizi  balita  antara  lain  : pendidikan  ibu,  jumlah  anak,  status ekonomi dan pengetahuan ibu(15).
Kebiasaan makan balita dipengaruhi oleh bagaimana ibu
mengenalkan makanan dan bagaimana ibu menyajikan  makanan  untuk  anak  balita. kebiasaan  makan  yang  kurang  baik disebabkan oleh rendahnya tingkat pengetahuan  ibu  tentang  gizi  yang imbasnya adalah proses penyajian makanan  yang  tidak  bervariasi  dan  tidak mengganti menu pada balita bisa menyebabkan  balita  malas  makan  serta pengenalan  makanan  yang  salah  setelah bayi juga berpengaruh  terhadap kebiasaan makan  pada  anak,  misalnya  anak  hanya dikenalkan  pada  satu  makanan  tertentu sehingga  ia  hanya  menyukai  makanan tersebut dan kebutuhan tubuhnya akan gizi tidak  terpenuhi.  Untuk  itu  pentingnya mengkonsumsi  makanan  aneka  ragam pangan untuk memenuhi kebutuhan tubuh seseorang,  atau  balita,  sehingga  terhindar dari  masalah  gizi.  Hasil  analisis  statistik didapatkan  bahwa  kebiasaan  makan kurang  baik  mempunyai  peluang  risiko  7 kali  lebih  besar  mengalami  status  gizi kurang  pada  balita  daripada  kebiasaan makan  baik.  penelitian  ini  sejalan  dengan Putri  dan  Sukandar      yang  menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara
kebiasaan  makan  balita  terhadap  status gizi(12).
Pada uji yang dilakukan
menggunakan  uji logistic  regression dapat dilihat  pada  tabel  2.  Berdasarkan  tabel  2 menunjukkan  bahwa  yang  berpeluang menjadi  risiko  yang  paling  besar  diantara variabel  determinan  status  gizi  kurang pada  balita  di  Puskesmas  Belawan  adalah kebiasaan makan OR 11,400 95% CI 1,836- 70,785.
Tabel 2.  Analisis Multivariat Variabel Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Keadaan Infeksi 5,900 1,100 31,642 Jumlah Anggota Keluarga 9,676 1,302 71,899 Pengetahuan Ibu tentang Gizi 9,570 1,603 57,120 Kebiasaan Makan 11,400 1,836 70,785 Constant 0,023 Sumber   : Data Penelitian, 2018 Berdasarkan  nilai R  Square yang dilihat  pada  tabel  3.  Tabel  tersebut menunjukkan  bahwa  nilai R  Square 0,650 atau 65%, sehingga nilai varibilitas variabel dependen didapatkan 0,35 atau 35%, yang berarti  ada  faktor  yang  belum  mampu untuk  menjelaskan  variabel  tersebut. Adanya  penelitian  kualitatif  diharapkan
mampu untuk menjawab variabel dependen tersebut.
Tabel 3. Nagelkerke’s R 2 Step 1 -2 Log Likehood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square 34.424 0,488 0,650
Sumber   : Data Penelitian, 2018
Hasil indepth  interview didapatkan bahwa  masalah  status  gizi  kurang  pada balita  terkait  pola  asuh  pemberian  makan membuat  anak  mengalami  masalah  gizi melalui  cara  ibu  memberikan  makan  pada balitanya  tanpa  memperhatikan  tekstur makanan  yang  diberikan  pada  balita  yang masih  berumur  1-2  tahun    yang    kondisi giginya masih belum sempurna.
Walaupun  sudah  masuk  tahap makanan  keluarga,  tekstur  makanan  tetap harus  diperhatikan,  sehingga  anak  mudah menelan  makanan.  Keluarga  juga  kurang memperhatikan  prinsip  keanekaragaman pangan  pada  balita  yaitu  balita  memakan makanan  dengan  jenis  pangan  yang beragam,  seperti  sayuran  yang  bisa diberikan  dengan  jenis  yang  berbeda  serta kurangnya  keluarga  memberikan  buah- buahan  kepada  balitanya.  Penelitian  ini sejalan  dengan  Fery  T  Sihotang,  Albiner Siagian, dan Fikarwin Zuska yang menunjukkan  bahwa  semua  anak  memiliki masalah  gizi  berdasarkan  indeks  TB/U, BB/TB  dan  BB/U  yang  disebabkan  asupan
pangan  kurang  dan  status  kesehatan  yang buruk disebabkan oleh tidak beranekaragamnya  bahan  pangan,  pilihan pangan, pemanfaatan pangan(17).
Pemeliharaan kesehatan balita dipengaruhi  oleh  kondisi  kebersihan    yang diberikan orang tua seperti lingkungan fisik tempat  tinggal  anak  yang  tidak  layak. Kondisi  tempat  peneliti  meneliti  memang sebagaian wilayah tidak baik untuk tempat interaksi  anak  untuk  bermain.  Terjadinya pasang  dan  surut  laut  menyebabkan sampah dari laut naik kepermukaan rumah penduduk  yang  diesbabkan  masyarakat membuang sampah kelaut, selokan dibiarkan  tergenang  begitu  saja  yang menyebabkan nyamuk
bersarang.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Herman, Adhar  Arifuddin,  Andi  Humaerah  dengan yang  menunjukkan  bahwa  pengasuhan kesehatan  terhadap  balita  relatif  rendah karena ibu hanya mengandalkan
pengalaman sebelumnya(18). Ayah  memiliki  peran  penting  yang
yaitu sebagai partner ibu dalam memelihara  dan  menjaga  kesehatan anaknya.  Namun  adanya  anggapan  sosial budaya  yang  umumnya  di  indonesia  yang menyatakan  bahwa  anak  adalah  urusan ibunya  menghambat  peran  ayah  sebagai partner  ibu  dalam  mengasuh  anaknya. Budaya  sosial  menyebabkan  perempuan berada diwilayah domestik, termasuk salah
satunya  mengasuh  anak.  Penelitian  ini sejalan  dengan  Afritayeni  yang  dapat disimpulkan bahwa pola pemberian makan pada  balita  yang  mengalami  gizi  buruk tidak  baik  yang  salah  satunya  akibat kurangnya  peran  suami  dalam  mengasuh anaknya(19).
Kurang  begitu  pedulinya  ayah dengan  masalah  kesehatan  anaknya, semua tugas dan tanggung jawab pengasuhan  diberikan  kepada  si  ibu, padahal didalam keluarga peran ayah tidak kalah  pentingnya  dengan  ibu.  Seharusnya didalam  keluarga  harus  ada  kerjasama antara  ayah  dan  ibu  sehingga  terjalin keseimbangan  pembagian  peran  antara ayah  dan  ibu.  Apabila  konsep  ini  tercapai dipastikan  derajat  kesehatan  sianak  dapat terpantau  dengan  optimal.  Penelitian  ini sejalan  dengan  Poppy  Fitriyani,  Junaiti Sahar  dan  Wiwin  Wiarsih  didapatkan sistem pendukung keluarga dan masyarakat  yang  ditunjukkan  berdasarkan jawaban responden bahwa dukungan sosial keluarga  dapat  dijadikan  kekuatan  dalam upaya memenuhi kebutuhan nutrisi dengan  gizi  kurang;    motivasi  dan  harapan keluarga(20).

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  Keadaan infeksi (OR  5,320  CI:1,485-19,064),  riwayat pemberian  ASI  eksklusif  (OR  6,333
CI:1,751-22,912),  pendapatan  (OR  9,308 CI:1,778-48,723),  jumlah  anggota  keluarga (OR  4,200  CI:1,228-14,365),  pengetahuan ibu tentang gizi (OR 6,333 CI:1,751-22,912) dan  kebiasaan  makan  (OR  7,286  CI:2,034- 26,102)    dengan  status  gizi  kurang  pada balita.  Untuk  itu  Dinas  Kesehatan  perlu melakukan kerjasama lintas sektoral terkait dengan  sosialisasi  pemanfaatan  lahan sekitar sebagai sarana peningkatan pangan di  tingkat  keluarga,  mengaktipkan  kembali program di Puskesmas terkait dengan pola asuh balita dan  prinsip gizi seimbang serta memandirikan  masyarakat  untuk  peduli dengan lingkungan melalui program PHBS.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  peneliti  ucapkan kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan beserta    Puskesmas  Belawan  Kota  Medan dan  Petugas  Gizi    yang  ikut  berpartisipasi dan membantu dalam proses penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian  Republik  Indonesia.  Hasil Pemantauan  Status  Gizi  (  PSG  ) Tahun 2017. Jakarta; 2017. Par’i HM, Wiyono S, Harjatmo TP. Penilaian Status  Gizi.  Jakarta  Selatan;  2017.
315 p.
Dewi  AFK,  Pujiastuti  N,  Fajar  I.  Ilmu  Gizi Untuk  Praktisi  Kesehan.  2nd  ed.
Yogyakarta:  Graha  Ilmu;  2016.  128 p.
Proverawati  A,  Asfuah  S.  Buku  Ajar  Gizi Untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2016.
Rahma  AC,  Nadhiroh  SR.  Perbedaan  sosial ekonomi  dan  pengetahuan  gizi  ibu Balita  gizi  kurang  dan  gizi  normal. Media  Gizi  Indones.  2017;11(1):55– 60.
Andriani R, Wismaningsih ER, Indrasari OR.
Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif dengan  Kejadian  Status  Gizi  Kurang pada  Balita  Umur  1–5  Tahun.  J Wiyata  Penelit  Sains  dan  Kesehat. 2017;2(1):44–7.
Adriani  M,  Wirjatmadi  B.  Gizi  dan Kesehatan  Balita.  Jakarta:  Kencana Prenadamedia Grup; 2014. 184 p.
Supriasa  IDN,  Bakri  B,  Fajar  I.  Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC; 2016. Andriani  S.  Laporan  Puskesmas  Belawan.
Medan; 2017.
Data  Status  Gizi  Balita  di  Kota  Medan.
Medan; 2017.
Rahman N, Hermiyanty H, Fauziah L. Faktor Risiko  Kejadian  Gizi  Kurang  pada Balita Usia 24-59 Bulan di Kelurahan Taipa  Kota  Palu.  Prev  J  Kesehat Masy. 2016;7(2).
Putri  DS,  Sukandar  D.  Keadaan  rumah, kebiasaan  makan,  status  gizi,  dan status kesehatan balita di
Kecamatan  Tamansari,  Kabupaten Bogor. J Gizi dan Pangan.
2012;7(3):163–8.
Lestari ND. Analisis Determinan Gizi Kurang pada  Balita  di  Kulon  Progo, Yogyakarta. 2016;1(1):15–21.
Alamsyah  D,  Mexitalia  M,  Margawati  A.
Beberapa  Faktor  Risiko  Gizi  Kurang dan  Gizi  Buruk  pada  Balita  12-59
Bulan. J Vokasi Kesehat. 2015;1(5):131–5. Suryani  L.  Faktor  Yang  Mempengaruhi Status  Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Payung  Sekaki.  JOMIS (Journal Midwifery Sci. 2017;1(2):47–53. Oktavianis. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi pada  Balita  di  Puskesmas  Lubuk
Kilangan. Hum Care. 2016;1(3).
Sihotang  FT,  Siagian  A,  Zuska  F.  Masalah Gizi Balita Pada Keluarga Mandah di Kecamatan Pauh Kabupaten
Sarolangun Jambi. Pre Cure. 2013;1. Herman  H,  Arifuddin  A,  Humaerah  A.
Perilaku Pengasuhan Ibu Pada Balita Gizi  Kurang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Birobuli.  Prev  J  Kesehat Masy. 7(2).
Afritayeni  A.  Pola  Pemberian  Makan  Pada Balita  Gizi  Buruk  di  Kelurahan Rumbai  Bukit  Kecamatan  Rumbai Kota  Pekanbaru  Provinsi  Riau.  J Endur  Kaji  Ilm  Probl  Kesehat. 2017;2(1):7–17.
Fitriyani P, Sahar J, Wiarsih W. Pengalaman keluarga memenuhi kebutuhan nutrisi balita gizi kurang. J Keperawatan Indones. 2011;14(3):149–56.