Cucu Nurmala … ……… Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Mun tah…….

## Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Muntah Selama Kehamilan

## Cucu Nurmala
Dosen Program Studi Pendidikan Profesi Bidan STIKes Indramayu Email: cucunurmala5@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kehamilan adalah suatu yang bersifat fisiologis. Selama kehamilan trimester pertama, 87,8%  seorang  wanita  mengalami  mual  dan  muntah,  dan  sekitar  90%  mual  muntah  hilang  pada  16 minggu usia kehamilan. Jika mual dan muntah parah dan persisten, kondisi dapat berkembang menjadi hiperemesis  gravidarum. Sebuah  studi  menunjukkan  bahwa  34%  ibu  hamil  tidak  menggunakan  obat (vitamin B6) dan 26% menggunakan obat kurang dari dosis yang ditentukan  dan mereka menyatakan kurangnya  kepercayaan  keamanan  obat  dalam  kehatnilan  dan  lebih  memilih Complementary  and Alternative Medicines (CAM). Akupresur adalah jenis stimulasi untuk akupuntur dengan tekanan jari atau  menggunakan  tangan. Tujuan :  untuk  melihat  efek  akupresur  pada  mual  muntah  dalam kehamilan. Metode: Studi ini merupakan suatu tinjauan pustaka (literature review). Hasil: Dari  telaah pada beberapa penelitian menunjukkan bahwa akupresur yang dilakukan pada titik Neiguan (Pericardium 6/P6) dengan menggunakan gelang (wristband) secara terus menerus selama 4 had atau akupresur pada titik Kidney 21 (K1D21) selam 20 menit perhari dalam waktu 4 had mampu mengurangi mual muntah dalam kehamilan. Akupresur tidak lebih baik daripada vitamin B6, kapsul jahe lebih efektif daripada akupressur,  tetapi  akupresur  lebih  efektif  daripada  akupuntur  dalam  mengurangi  mual  muntah  pada kehamilan.
Kata Kunci : Akupresur, Kehamilan, Mual muntah.

## ABSTRACT
Background :  Pregnancy  is  physiological.  During  first  trimester  pregnancy,  87.8%  of  a  woman experiences  nausea  and  vomiting,  and  about  90%  of  vomiting  nausea  goes  away  by  16  weeks  of gestation. If nausea and vomiting are severe and persistent, the condition can develop into hyperemesis gravidarum. A study showed that 34% of pregnant women did not use the drug (vitamin B6) and 26% used the drug for less than the prescribed dose and they expressed a lack of confidence in the safety of the  drug  and  preferred Complementary  and  Alternative  Medicines (CAM).  Acupressure  is  a  type  of stimulation  for  acupuncture  with  finger  pressure  or  using  the  hand. Goal :  to  see  the  effect  of acupressure  on  vomiting  nausea  in  pregnancy. Method: This  study  is  a literature  review. Results: From a study in several studies showed that acupressure performed at the Neiguan point (Pericardium 6 / P6) by using a bracelet (wristband) continuously for 4 limits or acupressure at kidney point 21 (K1D21) diving 20 minutes per day within 4 limits can reduce  vomiting nausea in pregnancy. Acupressure is no better than vitamin B6, ginger capsules are more effective than acupressure, but acupressure is more effective than acupuncture in reducing vomiting nausea in pregnancy.
Keywords: Acupressure, Pregnancy, Nausea vomiting.

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah suatu yang bersifat fisiologis  dan  dalamsetiap  perkembangan kehamilan  normal,  banyak  gejala  yang dialami.  Gejala  fisik  yang  berhubungan dengan  kehamilan  dapat  memiliki  efek negatif pada kualitas hidup wanita hamil.
Namun,  banyak  wanita  hamil  menghindari obat  karena  rasa  takut  obat  yang  akan mereka  gunakan  mungkin  memiliki  efek atau  bahaya  yang  merugikan  pada  janin. Oleh  karena  itu,  hanyak  wanita  hamil mempraktikkan  metode  nonfarmakologi
Cucu Nurmala … ……… Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Mun tah…….
untuk membantu mengelola gejala fisik yang terkait  dengan  kehamilan.  Keluhan  yang paling  umum  dilaporkan  ibu  hamil  adalah mual-muntah  (87,8%),  kelelahan  (77,9%) dan nyeri payudara (76,2%) selama trimester pertama,  sedangkan  poliuria  (79,9%), kelelahan  (75,6%)  dan, heartburn (71,3%) selama trimester kedua dan ketiga. ( 1 )
Gejala mual muntah biasanya dimulai dari  usia  kehamilan  4  minggu  sampai  7 minggu  kehamilan  dan  hilang  pada  usia kehamilan  16  minggu  yaitu  sekitar  90% wanita. Kebanyakan wanita tidak memerlukan  pengobatan,  dan  menjalani kehamilan tanpa intervensi khusus. Namun, jika  mual  dan  muntah  parah  dan  persisten, kondisi dapat berkembang menjadi hiperemesis  gravidarum ,  terutama  jika wanita  tidak  mampu  mempertahankan hidrasi yang memadai, keseimbangan cairan dan elelctrolit, dan nutrisi. Insiden
hiperemesis  gravidarum tidak  diketahui secara pasti sebagian besar peneliti
melaporkan 1:200. ( 2 , 3 )
Sebuah sistematis review
menunjukkan  hubungan  signifikan  yang kuat  antara  mual  dan  muntah  dalam kehamilan dengan penurunan risiko kegugurandan  tidak  ada  hubungan  yang konsisten dengan kematian perinatal dimana dibatasi  pada  20  minggu  pertama  usia kehamilan. ( 4 , 5 ) Hiperemesis  gravidarum dianggap  oleh  beberapa  peneliti  mampu menginduksi partisi nutrisi untuk janin, yang dapat  menjelaskan  hubungan  peningkatan hasil  pada  janin.  Mual  muntah  dan hiperemesis  gravidarum biasanya  membaik selama  kehamilan,  namund  alam  satu  studi cross-sectional(observasional )  13%  wanita melaporkan  bahwa  mual  dan  muntah bertahan  sampai  usia  kehamilan  di  atas  20 minggu.  Meskipun  kematian  dad  mual  dan
muntah selama kehamilan jarang,
morbiditas, termasuk Wernicke's encephalopathy , splenic vulsiono
esophageal upture, pneuinothorar , dan acute tubular necrosis telah dilaporkan. ( 2 , 3 )
Sebuah  studi  tentang  'Keputusan  Ibu
Hamil untuk Menerima Obat untuk Mengurangi  Rasa  Mual  dan  Muntah", menunjukkan  bahwa  34%  ihu  hamil  tidak menggunakan  Obat  (vitamin  B6)  dan  26% menggunakan  obat  kurang  dari  dosis  yang ditentukan dan mereka menyatakan kurangnya  kepercayaan  dalam  keamanas obat  dalam  kehamilan  dan  lebih  memilih Complementary  and  Alternative  Medicine . (CAM). ( 6 ) Di luar CAM, akupresur adalah .enis  stimulasi  untuk  akupunturdengan tekanan jari atau menggunakan tangan. Para ahli percaya bahwa tekanan ini menimbulkan  efek  yang  berbeda  menurut bagian rangsangan yang berbeda. ( 7 )

## METODE
Studi  ini  merupakan  slam  tinjauan pustaka  ( literature  review )  yang  mencoba menggali informasi tentang "Efek Akupresur pada  Mual  Muntah  dalam  Kehamilan". Sumber  untuk  melakukan  tinjauan  literatur ini  meliputi  studi  pencarian  sistenatis database terkomputerisasi
( Pubmed , Ebsehost,  Clinical  Kevs dan  google cendekia). Referensi yang digunakan dalam bentuk  jurnal  aenelitian  dan  artikel  review sebanyak  21  junal  dari  tahun  1988  sampai 2014. Penulisan artikel ilmiah ini
menggunakan penulisan vancoiner .

## HASIL
Seleksi jurnal dilakukan untuk mendukung teori tentang akupresure, terutama  titik  Sie-Guan  atau  (P6)  dalam mengatasi  mual  muntah  sebagai  salah  satu
Cucu Nurmala … ……… Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Mun tah…….
pengobatan alternative yang dapat dikembangkan.  Seleksi  dilakukan  dengan cara  mencari  sumber  pustaka  melalu ( Pubmed , Ebsehost,  Clinical  Kevs dan google  cendekia),  kemudian  dilakukan
seleksi  dengan  cara  menelaah  sumber pustaka. Tabel berikut hasil seleksi beberapa jurnal yang mendukung tentang Akupresure titik (P6) dalam mengatasi mual muntah.
No Author /penulis Judul Tahun Metode Sampel Intervensi Hasil 1 Nazik  E, Eryilmaz G Incidence  of  Pregnancy- Related  Discomforts  and Management  Approaches to  Relieve  Them  Among Pregnant women. 50. 2014 Kompar ativ Deskrip tif Ibu Hamil Ibu hamil mengisi kuesioner saat melakukan pemeriksaan kehamilan dan memilih  keluhan yang sedang dialami Tiga  macan  keluhan yang  paling  series dialami  ibu  hamil adalah Mual Muntah (87,8%),  Kelelahan (77,9%)  dan  nyeri payudara (76,2%) 2 Festin M. Festin  M.  Nausea  and Vomiting in Early Pregnancy 2009 3 Baggley A,  Navioz Y, Maltepe C,  Koren G, Einarson Determinantsof  women's decision making on whether to treat nauseaand vomiting  of  pregnancy pharmacologically 2004 Deskrip tif Sebanyak 59  orang Ibu Hamil Yang Mengala mi  Mual Muntah Ibu hamil mengisi kuesionaer  alas an mengapa tidak menggunakan pengobatan farmakologis untuk  mengatasi mual muntah Sebnayk  34%  ibu hamil yang mengalami mual muntah memilih untuk tidak menggunakan pengobatan farmakologi . mereka  lebih  yakin menggunakan pengobatan nonfarmakologis 4 Lee EJ, Frazier S. The Efficacy of Acupressure for Symptom Management: ASystematic  Review.  J Pain Symptom Manage. 2011 Literaru re Review tentang menfaat akupres ure - - Dari  23  penelitian  , 16  hasil  penelitian menyatakan  bahwa akupresur efektif dalam mengatasi mual muntah 5 Shin  YH, Kim TI, Shin  MS, Juon HS Effect  of  Acupressure  on Nausea andVomiting During Chemotherapy Cyclefor Korean Postoperative StomachCancer Patients 2004 Eksperi mental 40  pasien pasca operasi Sampel dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok kontrol pasca operasi mendapat obat anti mual muntah, sedangkan kelompok intervensi mendapat akupresure selama  5  menit pada titik P6 tiga kali sehari Studi menunjukan bahwa akupresure pada  titik  P6  ,  dapat dijadikan  salah  satu alternatif penatalaksanaan mual  muntah  bagi pasien pasca operasi 6 Rad  NM, Liunyian M, Heshmat R, A  Randomized  Clinical Trial  of  the  Efficacy  of KID21  Point  (Youmen) Acupressureon Nausea 2012 Eksperi men RTC Ibu Hamil 2 kelompok masing-masing diberikan perlakuan akupresure  biasa Akupresure pada titik  KID  21lebih efektif mengatasi mual muntah dibandingkan
No Author /penulis Judul Tahun Metode Sampel Intervensi Hasil Jaafarabad i MA, Yazdani S. and Vomiting of Pregnancy dan akupresure pada titi KID21 dengan akupresure biasa (P<0.001) 7 I I. Norheim AJ•ederse n EJ, Fennebe V,  Berge L. Acupressure  treatment  of morning sickness in pregnancy.  A randomised, double-blind, placebo- 2001 Uji KLinis duakelo mpok (studi double blind) 97  wanita hamil umur kehamila n 8-12 minggu Kelompok intervensi diberikan akupresure , sedangkan kelompok kontrol diberikan tidak diberikan intervensi Sebanyak 71% kelompok intervensi dengan dilakukan akupresure didapatkan durasi mual muntah berkurang, sedangkan kelompok kontrol hanya 51 % durasi mual muntah berkurang. 8 Steele NM', Gatherer- Boyles 1French  J, Newman S, Leclaire S. Gatherer-Boyles  1,  Effect of  acupressure  by  Sea- Bands  on  nausea  and vomiting of pregnancy 2001 Quasi Eksperi mental, Pre- Post Tes Design Ibu Hamil Kelompok intervensi dilakukan pemasangan  sea- band  pada  titik akupresure  (P6) selama  4  hari dipergelan Sea-Band dengan tombol akupresur adalah pengobatan noninvasif, murah, aman, dan efektif untuk mual dan muntah kehamilan. 9 Can Gurkan  0, Arslan H. Effect  of    acupressure  on nausea and vomiting during pregnancy 2004 Quasi Eksperi mental, 49 Ibu hamil yang mengala mi  mual muntah 25 ibu hamil kelompok intervensi mendapat kan akupresure  titik p6 selama 9 hari, sedangkan kelompok kontrol sebanyak 24 ibu hamil pada  hari  ke  -6 mendapat pijatan biasa Akupresure  titik  P6 sangat  efektif  untuk menguragi gejala mual  dan  muntah pada ibu hamil 10 Shin  HS, Song  YA, Seo S. Effect  of  Nei-Guan  point (P6) acupressure on ketonuria  levels,  nausea and  vomiting  in  women with hyperemesis gravidarum 2007 ancanga n pretest- post-test kelompo k kontrol acak 66 Ibu Hamil Yang di diagnosis Hyperem esis Gravidar um Kelompok intervensi mendapatkan akupresure  titik Nei-Guan sedangkan kelompok kontrol mendapatkan pengobatan konvesional berupa  suntikan melalui intreavena Derajat mual dan muntah secara statistik lebih rendah secara signifikan pada kelompok akupresur titik Nei-Guan dibandingkan dengan kelompok plasebo dan kontrol. (P <0,05). 11 Saberi  F, Sadat Z, Abedzade h- Kalahroud i M, Taebi M. Acupressure  and  Ginger to  Relieve  Nausea  and Vomiting  in  Pregnancy:  a Randomized Study. 2013 Quasi Eksperi mental, 159 ibu hamil dengan mual muntah gejala ringan, sedang, berat Uji klinik dilakukan selama 7  hari,  sampel dibagi  menjadi  3 kelo,pok. Kelompok intervensi mendapat akupresure  titik P6, Kelompok yang mendapat terapi  jahe  ,  dan Tidak ada perbedaan statistik dalam demografi dasar antara ketiga kelompok. Uji ANOVA menunjukkan terdapat perbedaan rerata skor indeks Rhodes yang bermakna (muntah, mual, muntah dan skor total) pada ketiga
No Author /penulis Judul Tahun Metode Sampel Intervensi Hasil kelompok kontrol tidak menerima intervensi apapun  selama  3 hari. kelompok (P < 0,001). Kesimpulan Jahe lebih efektif daripada akupresur untuk meredakan mual dan muntah ringan hingga sedang pada ibu hamil simtomatik dalam usia kehamilan kurang dari 16 minggu. 12 Ezzo J, Streitberg er K, Schneider A. Cochrane systematic reviews examine P6 acupuncture-point stimulation for nausea and vomiting 2006 Quasi Experi mental 3000 orang pasien post operasi yang mengami mual muntah Seluruh pasien mendapatkan akupresure titi P6 pada hari pertama  setelah operasi untuk mencegah terjadinya  mual muntah Stimulasi P6 mungkin bermanfaat untuk berbagai kondisi yang melibatkan mual dan muntah

## PEMBAHASAN
Mual  muntah  dalam  kehamilat  Mual dan muntah adalah masalah umum pada awal kehamilan  dan  suing  disebut  “ morning sickness ”.  Mual  dan  muntah  dapat  terjadi setiap saat sepanjang furl dan dapat bertahan sepanjang  had. Mual adalah perasaan ingin muntah,  hanya  dapat  dipelajari  pada manusia,  mekanisme  di  balik  mual  telah sedikit diteliti dan tidak jelas. Nunun, air liur berlebihan dan menelan berhubungan dengan  kondisi  mual  yang  mergindikasikan keterlibatan  dari  sistem  saraf  otcaom. Muntah  terdiri  dari  dua  tahap,  retching  din expulsion . Expulsion tidak bisa terjadi tarpa retching .  Selama  muntah,  otot-otot  perut dinding  diafragma  berkontraksi  dan  rileks bersamam. Explusion ditandai  dengan kontraksi otot perut yang berkelanjutan, yang dikoordinaskan  dengan  otot  interkostal  dan otot-otot  faritg  dan  taring  yang  menutup glotis  dan  neningkatkan  kelunakan  langit- langit. Anal ecsternal dan sfingter otot uretra berkontraksi,  ada  kontraksiretrograde  dari usus otot, dan fundus lambung rileks. ( 7 )
Penyebab mual muntah pada kehamilan tidak diketahui secara pasti. Salah satu  teori  mengatakan  bahwa mual  muntah disebabakan  oleh  tingginya  konsentrasi Human  Chorionic  Gonadotrophin (HCG), pada  kehamilan  akan  diperberat  apabila dipengaruhi oleh mola hidatidosa. Penyebab hiperentesis  grarvidarum juga  tidak  pasti.
Sekali  lagi,  endokrin  dan  faktor  psikologis dicurigai, tapi bukti tidak meyakinkan. Satu studi  prospektif  menemukan  bahwa  infeksi helicobacter pylori lebih sering terjadi pada wanita hamil dengan hyperemesis gravidarum dibandingkan  wanita  hamil tanpa hiperemesis gravidarum (jumlah wanita  dengan  konsentrasi helicobacter pylori serum  positif  imunoglobulin  G:
95/105 (91%) dengan
hiperemesis
gravidarum dibandingkan  60/129  (47%) tanpa hiperemesis  gravidarum ).  Namun, tidak jelas  apakah  hubungan ini merupakan hubungan kausal. ( 2 , 3 )
Mual muntah lebih umum pada wanita muda, primigravida, wanita dengan pendidikan kurang dari 12 tahun/pendidikan
Cucu Nurmala … ……… Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Mun tah…….
rendah,  perokok,  dan  obesitas.  Peningkatan risiko  mual  muntah  pada  trimester  pertama juga  telah  dilaporkan  pada  wanita  dengan kehamilan  ganda  dibandingkan  dengan wanita  dengan  kehamilan  tunggal,  tingkat pendapatan  rendah  dan  kerja  paruh  waktu. Pekerjaan ibu rumah tangga juga mempunyai peningkatan  risiko.  Genetik,  wanita  yang memiliki  riwayat  mual  saat  menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen juga  tampak  pada  peningkatan  risiko  untuk mual  muntah.  Lokasi  korpus  luteum  dapat juga  berfungsi  sebagai  faktor  risiko  untuk meal  muntah  dalam  kehamilan.  Asupan harian  yang  lebih  tinggi  dari  total  lemak, terutama  lemak  jenuh,  sebelum  kehamilan juga  meninpcarkan  risiko  mual  muntah dalam kehamilan. ( 3 )
Keadaan
mual muntah
bisa
berkembang  menjadi hiperemesis jika  mual dan muntah berat, dan persisten. Hiperemesis gravidarum ditandai  dengan  mual  muntah yang  berat  dan  berkepanjangan,  ibu mengalami  dehidrasi,  dan  kehilangan  berat badan.  Penyelidikan  laboratorium  dapat menunjukkan ketosis, hiponatremia, hipokalemia, hypouricaemia , alkalosis hipoldoretnik  metabolik,  dan  ketonuria. Insiden hiperemesis  gravidarum tidak diketahui  secara  pasti  sebagian  besar melaporkan 1:200. ( 2 )
Banyak intervensi yang bisa dilakukan untuk  mengurangi  mual  muntah,  salah satunya dengan  akupresur. Akupresur banyak digunakan dalam pengobatan tradisional di Cina. Akupresur adalah teknik pengobatan  altematif  yang  secara  prinsip mirip dengan akupuntur. Hal ini didasarkan pada konsep energi kehidupan yang mengalir melalui  "meridian"  dalam  tubuh.  Pada pengobatan hiperemesis gravidarum, tekanan  fisik  diterapkan  pada  titik-titik
akupuntur dengan tujuan untuk membeisihkan penyumbatan pada meridian. Pada  akupresur,  tekanan  dapat  diberikan dengan  tangan,  siku,  atau  dengan  berbagai perangkat.  Beberapa  penelitian  medis  telah menyarankan  bahwa  akupresur  mungkin efektif dalam membantu mengelola mual dan muntah, untuk membantu mengurangi nyeri punggung  bawah,  sakit  kepala  dan  sakit perut. ( 8 )
Akupresur  melibatkan tekanan dengan jari  atau  pita  ( band )  pada  titik  akupresur tubuh dan mudah dilakukan, tanpa rasa sakit, murals dan pendektan yang efektif Akupresur  didasarkan  pada  konsep  timer kuno  (China)  dimana  energi  bergerak melalui ialur yang dikenal sebagai meridian. Sepanjang  titik  akupresur,  meridian  yang mengendalikan titik aliran energi. Jika aliran energi dalam meridian diperlambat, diblokir, atau  dilakukan  hiperstimulasi,  maka  hal tersebut dapat dikendalikan atau distimulasi ulang  oleh  salah  satu  tekanan  (akupresur) atau lebih titik akupresur. ( 9 )

## Efek  Akupresur  pada  Mual  Muntah dalam Kehamilan
Banyak  penelitian  telah  menekankan efektivitas  dan  keamanan  akupresur  dalam pengobatan  mual  dan  muntah  selama kehamilan. ( 10 ) Ada  beberapa  titik  yang dikenal  untuk  menghilangkan  mual  dan muntah yaitu titik Nei-Guan (P6), Kidney 21 (KID21)  dan  Jessamy  (ST36).  Titik  Nei- Guan (P6) terletak pada permukaan anterior lengan  bawah,  3  jari  lebar  dari  lipatan pergelangan  tangan  pertama  dan  antara tendon  flexor  carpi  radialis  dan  palmaris longus.
Titik Jessamy (ST36) terletak di 4 jari dibawah  lutut  lateralis  tibia.  Karena  akses yang  mudah  dan  bebas  dari  pembatasan, pasien cenderung memilih titik P6
Cucu Nurmala … ……… Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Mun tah…….
dibandingkan  ST36  dan  KID21.  Ketika titik¬titik tersebut ditekan melalui akupresur, aliran energi diseirnbangkan  kembali, sehingga menghilangkan mual dan muntah. ( 9 , 10 )
Akupresur wristband (gelang)  pada titik  P6  menjadi  terapi  altematif  untuk morning  sickness pada  awal  kehamilan, terutama  sebelum  menggunakan  obat-obat farmakologi.  Berdasakan  hasil  penelitian diperoleh  data  bahwa  sekitar  71%  wanita mengatakan mual muntah berkurang setelah diberikan  akupresur  gelang  pada  titik  P6.
( 11 , 12 ) . Sea-Band dengan  tombol  akupresur pada P6 secara terus menerus selama 4 hari adalah  pengobatan  non-invasif,  murals, aman,  dan  efektif  untuk  mual  dan  muntah dalam  kehamilan . ( 13 , 14 ) Suatu  studi  juga menjelaskan  bahwa  akupresur  pada  titik neiguan  berguna  untuk  menghilangkan gejala  yang  dialami  oleh  wanita  dengan hiperenresis  gravidarum yaitu  muntah  dan ketonuria. ( 15 )

## Gambar 3 Lokasi Akupresur P6 dengan
menggunakan Gelang
Selain itu, akupresur pada titik KID21 dapat digunakan untuk mengurangi mual dan muntah.  Suatu  studi  menjelaskan  bahwa Intervensi mual muntah dengan melakulcan tekanan  pada  titik  KID2I  selama  20  menit perhari  dalam  waktu  4  hari  lebih  efektif daripada kelompok plasebo ( sham acupressure ) dalam pengobatan mual
danrnuntah selama trimester pertama kehamilan clan tidak ada efek samping yang ditemukan. ( 10 )

## Gambar  4  Lokasi  Akupresur  Mik  KID  21  dan Titik Plasebo
Berdasarkan telaah beberapa penelitian di  atas  menunjukkan  bahwa  akupresur mampu  mengurangi  mual  muntah  dalam kehamilan,  terapi  akupresur  tidak  lebih efektif daripada vitamin B6 dalam mengurangi  gejala  mual  dan  muntah  pada kehamilan trimester pertama. 16(16) Di samping  itu,  satu  studi  jugamenjelaskan bahwa  pemberian  kapsul  jahe  12  kapsul selama 4 hari dengan dosis pemberian 3 kali sehari lebih efektif daripada akupresur yang dillakukan pada titik P6 dengan menggunakan  gelang  ( wristband )  secara terus  menerus  (dilepas  hanya  pada  waktu mandi)  untuk meringankan  gejala mual  dan muntah ringan sampai sedang pada ibu hamil dengan  usia  kehmailan  kurang  dari  16 minggu. ( 17 ) Metaanalisis menunjukkan bahwa  akupresur  yang  dilakukan  dengan tekanan  jari  ( finger  pressure )  atau  gelang
Cucu Nurmala … ……… Efek Akupresur Dalam Mengatasi Mual Mun tah…….
( wristband ) pada titik neiguan dan Electrical Stimulation (ETS)  selama  4  hari  memiliki dampak  yang  lebih  besar  daripada  metode akupuntur  dalam  pengobatan  mual  muntah dalam kehamilan. ( 18 )
Tidak ada mekanisme akupresur secara pasti  dalam  pengobatan  mual  dan  rnuntah dalam kehamilan. Menurut teori, mekanisme akupresur dengan menciptakan tekanan pada titik-titik  tertentu  yang  mengaktitkan  saraf mielin  kecil  dalam  otot  dan  melewati  7. rangsangan  pada  saraf  pusat  yang  lebih tinggi, termasuk saraf tulang belakang, otak tengah,  hipotalamus  dan  sumbu  hipofisis. Dengan  demikian,  efek  yang  berbeda ditunjukkan tergantung pada lokasi stimulasi. ( 19 )
Beberapa peneliti
mencoba menjelaskan  mekanisme  akupresur  dalam hal pengobatan kontemporer barat. Misalnya Wu  dan  rekan-rekannya  mengusulkan stimulasi  titik  akupresur  karena  adanya pelepasan suatu neurotransmitter dan neurohormonnya. Demikian pula Takeshiga,
Sato  dan  Han,  efek  rangsangan  titik akupresur  oleh  aktivasi  opioid  endogen. Studi ini menemukan bahwastimulasi akupuntur  diterapkan  pada  bagian  tubuh tertentu  dapat  memfasilitasi  pelepasan neuropeptida  tertentu  (misalnya  endorphin) dalam sistem saraf pusat, memunculkan efek fisiologis mendalam seperti nyeri dan reflek muntah. ( 20 , 21 )

## KESIMPULAN
Akupresur  yang  dilakukan  pada  titik Neiguan (Pericardium 6/P6) dengan menggunakan  gelang  (wristband)  selama terus  menerus  selama  4 hari atau akupresur pada titik Kidney 21 (KID21) selam 20 menit perhari  dalam  waktu  4  hari  mampu mengurangi mual muntah dalam kehamilan. Akupresur tidak lebih baik ciaripada vitamin B6,  kapsul  jahe  lebih  efektif  daripada akupressur,  tetapi  akupresur  lebih  efektif daripada akupuntur dalam mengurangi mual muntah dalam kehamilan.

## DA FTAR PUSTAKA
1. Nazik E, Eryilmaz G. Incidence of pregnancy-related discomforts and management approaches to relieve  them  among  pregnant  women.  J  Clin  Nurs.  2014  Jun;23(11-12):1736-50.  doi: 10.1111/jocn.12323.
Epub 2013 Sep 13. PMID: 24028734. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24028734/
2. Festin M. Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. Clinical Evidence 2009;06:1405. Festin M. Nausea  and  vomiting  in  early  pregnancy.  BMJ  Clin  Evid.  2014  Mar  19;2014:1405.  PMID: 24646807; PMCID: PMC3959188. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24646807/
3. Lee NM, Saha S. Nausea and Vcmitingof Pregnancy. GastroenterolClin N Am 40 (2011) 309-334. Lee  NM,  Saha  S.  Nausea  and  vomiting  of  pregnancy. Gastroenterol  Clin  North  Am . 2011;40(2):309-vii.  doi:10.1016/j.gtc.2011.03.009. https://www.  ncbi.nlm.nih.  gov/pmc/  articles/ PMC3676933/
4. Niebyl  JR.  Clinical  practice.  Nausea  and  vomiting  in  pregnancy.  N  Engl  J  Med.  2010  Oct 14;363(16):1544-50.  doi:  10.1056/NEJMcp1003896.  Erratum  in:  N  Engl  J  Med.  2010  Nov 18;363(21):2078. PMID: 20942670.. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20942670/
5. Barens J. Complementary Therapies in Pregnancy. Pharm J. 2003;270:402-4
6. Baggley A, Navioz Y, Maltepe C, Koren G, Einarson A. Determinants of women's decision making on whether to treat  nausea and vomiting of pregnancy pharmacologically. J Midwifery Womens Health.  2004  Jul-Aug;49(4):350-4.  doi:  10.1016/j.jmwh.2004.03.011.  PMID:  15236716. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15236716/
7. Pleuvry B.J., ‘Physiology and Pharmacology of Nausea and Vomiting’, Anaesthesia and Intensive
Care Medicine., 7.12 (2006), 473–77.
file:///C:/Users/C%20U%20S%20T%20O%20M%20E%20R/ Downloads/ pleuvry2006.pdf
8. Lee EJ, Frazier S. The Efficacy of Acupressure for Symptom Management: ASystematic Review. J Pain Symptom Manage. 2011 October ; 42(4): 589-603. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3154967/pdf/ nihms282571.pdf
9. Shin  YH,  Kim  TI,  Shin  MS,  Juon  HS.  Effect  of  Acupressure  on  Nausea  and  Vomiting  During Chemotherapy Cyclefor Korean Postoperative Stomach Cancer Patients. Cancer Nursing TM, Vol. 27, No. 4,2004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15292721/
10. Rad NM, Liunyian M, Heshmat R, Jaafarabadi MA, Yazdani S. A Randomized Clinical Trial of the Efficacy of KID21 Point (Youmen) Acupressureon Nausea and Vomiting of Pregnancy. Iran Red Crescent Med J. 2012:14(11).
11. I  I.  Norheim  AJedersen  EJ,  Fennebe  V,  Berge  L.  Acupressure  treatment  of  morning  sickness  in pregnancy. A randomised, double-blind, placebo-controlled study. Scand J Prim Health Care. 2001 Mzu:;19(1):43-7.
12. Dundee .1W, Sourial FBR, Ghaly RG, Bell PF. P6 acupressure reduces morning sickness. Journal of the Royal Society of Medicine Volume 81 August 1988.
13. Steele NM', French J, Gatherer-Boyles 1, Newman S, Leclaire S. Effect of acupressure by Sea-Bands on nausea and vomiting of pregnancy. J ObstetGynecot Neonatal Nurs. 2001 Jan-Feb;30(1):61-70.
14. Can Gurkan 0, Arslan  H.  Effect  of    acupressure  on  nausea  and  vomiting  during  pregnancy. Complement TherClinPract. 2008 Feb;14(1):46-52.
15. Shin HS, Song YA, Seo S. Effect of Nei-Guan point (P6) acupressure on ketonuria levels, nausea and  vomiting  in  women  with  hyperemesis  gravidarum.  J  AdvNurs.  2007  Sep;59(5):510-9.  Epub 2007 Jul 20.
16. Jamigorn M, Phupong V. Acupressure and vitamin B6 to relieve nausea and vomiting in pregnancy: a randomized study. Arch Gynecol Obstet. 2007 Sep;276(3):245-9. Epub 2007 Feb 21.
17. Saberi F, Sadat Z, Abedzadeh-Kalahroudi M, Taebi M. Acupressure and Ginger to Relieve Nausea and  Vomiting  in  Pregnancy:  a  Randomized  Study.  Iranian  Red  Crescent  Medical  Journal.  2013 September; 15(9): 854-6 I .
18. Helmreich RJ, Shiao SY, Dune LS. Meta-analysis of acustimulation effects on nausea and vomiting in pregnant women. Explore (NY). 2006 Sep-Oct;2(5):412-21.
19. Ezzo J, Streitberger K, Schneider A. Cochrane systematic reviews examine P6 acupuncture-point stimulation for nausea and vomiting. 1 Altern Complement Med. 2006;12(5):489-95.
20. Wu  GC,  Zhu  J,  Cao  X.  Involvement  of  opioid  peptides  of  the  peroptic  area  during  electro acupuncture analgesia. Acupunct Electrother Res. 1995;20:1-6.
21. Takeshige C, Sato M. Comparisons of pain relief mechanisms between needing to the acupuncture point. A3rpunct  Electrodier.1996 Apr-Jun;21(2):119-31.