Vol. 6, No. 3 Juni 2023, Hal. 472 – 478 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Kenaikan Berat Badan Bayi

## The Effect of Exclusive Breast Milk on Baby Weight Increase
Nuari Andolina, Anita Anjani Sibarani, Netty Herawaty Purba Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Awal Bros
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 10 Jun 2023 Revised: 15 Jun 2023 Accepted: 19 Jun 2023 Exclusive breastfeeding is giving only breast milk without giving other food and drinks  to  babies  from  birth  to  6  months  of  age.  Exclusive  breastfeeding  in several  regions  in  Indonesia  is  still  relatively  low,  even  though  exclusive breastfeeding contains sufficient nutrition according to the needs of babies for 6 months. This makes exclusive breastfeeding very important and must be given to babies. This study aims to determine the effect of exclusive breastfeeding on infant  weight  gain  in  the  working  area  of  the  Batu  Aji  Health  Center,  Bukit Tempayan Village. This research is a quantitative study using a cross-sectional approach. Sampling using a total sampling of 94 people. Measuring tools used are  checklist  sheets  and  KMS.  The  results  showed  that  64  (89%)  exclusively breastfed respondents experienced weight gain with a p-value of 0.001, which means a p-value <0.05. Based on the results of this study, it can be concluded that  there  is  an  influence  between  exclusive  breastfeeding  on  infant  weight gain.
Keywords: Exclusive breastfeeding, Baby, Growth, Weight Gain
ASI  Eksklusif  adalah  pemberian  ASI  saja tanpa  memberikan  makanan dan minuman lain kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan. Pemberian ASI  eksklusif  dibeberapa  daerah  di  indonesia  masih  tergolong  rendah, padahal ASI eksklusif sendiri mengandung gizi yang cukup sesuai kebutuhan bayi  selama  6  bulan,  hal  ini  menjadikan  ASI  eksklusif  sangat  penting  dan harus  diberikan  kepada  bayi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kenaikan Berat Badan Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Aji Kelurahan Bukit Tempayan. Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  pendekatan cross sectional. Pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling  sebanyak  94 orang.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  lembar  ceklist  dan  KMS.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  64  responden  (89%)  yang diberikan  ASI  eksklusif  mengalami  kenaikan  berat  badan  dengan  nilai p- value sebesar 0,001 yang berarti p-value < 0,05.  Berdasarkan hasil penelitian ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  pemberian  ASI eksklusif terhadap kenaikan berat badan bayi.
Kata kunci : ASI Eksklusif, Bayi, Pertumbuhan, Kenaikan Berat Badan
Corresponding Author :
Name
: Anita Anjani Sibarani
Afiliate : Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Awal Bros
Address  : Jl. Abulyatama, Kelurahan Belian, Kecamatan Batam Kota, Kota Batam 29422 Email : anjanianita66@gmail.com

## PENDAHULUAN
Berat badan merupakan salah satu parameter pertumbuhan seorang anak, disamping faktor  tinggi  badan.  Berat  badan  yang  tidak  sesuai  dengan  umur,  tidak  ada  kenaikan  berat badan dalam jangka waktu tertentu (1-3 bulan) atau berat badan berlebih, bisa jadi menjadi petunjuk adanya gangguan kesehatan. Bahkan bayi yang mengalami permasalahan berat badan akan  menerima  dampak  yang  sangat  parah  seperti  gangguan  kecerdasan,  gangguan pertumbuhan  fisik  dan  mental  yang  buruk  serta  mengalami  penyakit  yang  berat  sepanjang hidup  hingga  mengalami  kematian  bayi.  Oleh  sebab  itu,  diperlukan  suatu  usaha  untuk mencegah terjadinya gangguan berat badan pada bayi.
Salah  satu  usaha  yang  dapat  dilakukan  untuk  menncegah  terjadinya  gangguan  berat badan  pada  bayi  adalah  pemberian  ASI  Eksklusif.  Pertambahan  berat  badan  bayi  yang diberikan ASI Eksklusif tidak menyebabkan bayi mengalami kelebihan berat badan (obesitas) dan kekurangan berat badan ( underweight ) serta berat badan yang diperoleh selama 6 bulan pertama kehidupan bayi merupakan manifest bagi berat badan pada periode selanjutnya.
Pemberian  ASI  Eksklusif  (ASI)  menurut  World  Health  Organization  (WHO)  adalah pemberian  makanan  kepada  anak  sejak  lahir  sampai  usia  6  bulan  hanya  dengan  ASI  tanpa makanan  atau  minuman  apapun,  kecuali  obat-obatan  dan  vitamin.  ASI  mengandung  semua nutrisi yang dibutuhkan anak dan mudah dicerna bahkan oleh perut bayi yang masih kecil dan sensitif. Pemberian ASI saja sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi anak hingga usia enam bulan (WHO, 2018).
Menurut WHO tahun 2018, salah satu negara dengan cakupan ASI eksklusif yang rendah berada  di  negara  Afrika  tepatnya  di  Afrika  tengah  dengan  jumlah  cakupan  hanya  sebesar 23,70%  (WHO,  2018).  Menurut  Kemenkes  persentase  pemberian  ASI  eksklusif  pada  tahun 2021 sebesar 71,58%. Angka ini menunjukkan peningkatan dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 69,62%, namun proporsi ASI eksklusif di sebagian besar provinsi masih di bawah rata- rata nasional (Kemenkes RI, 2021).
Cakupan ASI eksklusif di Kepulauan Riau berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau tahun 2019 mencapai 44,9%, serta cakupan ASI eksklusif di Kota Batam sendiri mencapai 59,1% dan angka ini masih jauh dari target nasional yaitu sebesar 80%. Terdapat 3 wilayah kerja puskesmas dengan cakupan ASI eksklusif terendah yaitu Puskesmas Bulang 40%, Puskesmas Tanjung Uncang 41% dan Puskesmas  Batu Aji 45,7% (Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau, 2019).
Pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  dan  balita  sangat  ditentukan  oleh  jumlah  ASI yang diterimanya, termasuk energi dan zat gizi lainnya. Pemberian ASI saja, tanpa tambahan makanan  pendamping  ASI,  dapat  memenuhi  kebutuhan  tumbuh  kembang  bayi  enam  bulan yang disebut juga dengan pemberian ASI eksklusif (Elsira, 2019).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Diza  Fathamira  Hamzah  (2018)  membuktikan bahwa  Bayi  yang  diberikan  ASI  Eksklusif  memiliki  status  gizi  yang  normal  pada  nilai penimbangan di posyandu, sedangkan bayi yang diberikan Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MPASI)  berjumlah  30  orang  (44,1%)  dan  4  orang  mengalami  keleihan  berat  badan  (5,9%) (Hamzah, 2018). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian ASI eksklusif terhadap kenaikan berat badan bayi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan  desain cross  sectional  study .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Oktober  2022  di  wilayah  kerja Puskesmas Batu Aji Desa Bukit Tempayan dengan populasi yaitu ibu yang memiliki bayi 6-11 bulan.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode  total  sampling  yang  berjumlah  94 responden.  Lembar  checklist  dan  KMS  digunakan  sebagai  alat  ukur,  dan  analisis  univariat bivariat yang digunakan dalam analisis data.  Analisis data menggunakan uji Chi Square dengan p  value  <  0,05.  Penelitian  sudah  mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Awal  Bros  dengan  nomor 00153/UAB1.20/SR/KEPK/09.22.

## HASIL
Berikut  ini  merupakan  hasil  penelitian  kuantitatif  terkait  pengaruh  pemberian  ASI eksklusif terhadap kenaikan berat badan bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Aji Kelurahan Bukit Tempayan. Data distribusi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Umur (tahun) < 20 dan > 35 5 5,3 20 – 35 89 94,7 Pendidikan Rendah 5 5,3 Menengah 74 78,7 Tinggi 15 16 Pekerjaan Tidak Bekerja 56 59,6 Bekerja 38 40,4 Total 94 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  1,  5  dari  94  responden  (5,3%)  berusia  <20 tahun  dan  >35  tahun,  dan  89  responden  (94,7%)  berusia  20-35  tahun.  5  responden berpendidikan  rendah  (5,3%),  74  responden  berpendidikan  menengah  (78,7%)  dan  15 responden berpendidikan tinggi (16%). 56 responden (59,6%) tidak bekerja dan 38 responden (40,4%) bekerja.
Tabel 2. Distribusi Pemberian ASI Eksklusif & Kenaikan Berat Badan Variabel Frekuensi Persentase (%) Pemberian ASI Tidak ASI Eksklusif 22 23,4 ASI Eksklusif 72 76,6 Kenaikan Berat Badan Tidak ada Kenaikan 18 19,1 Ada Kenaikan 76 80,9 Total 94 100
Berdasarkan Tabel 2, dapat dilihat bahwa frekuensi pemberian ASI ekslusif di wilayah kerja  Puskesmas  Batu  Aji  Kelurahan  Bukit  Tempayan  Kota  Batam,  sebanyak  94  responden ditemui  ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  ekslusif  ada  22  responden  (23,4%)  dan  yang memberikan ASI ekslusif sebanyak 72 responden (76,6%). Sedangkan untuk kenaikan berat badan  sebanyak  18  responden  (19,1%)  dari  94  ibu  yang  memiliki  bayi  tidak  mengalami peningkatan berat badan, 76 responden (80,9%) mengalami peningkatan berat badan.
Tabel 3. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kenaikan Berat Badan Bayi
Pemberian ASI Kenaikan Berat Badan Total P Value Tidak ada Kenaikan Ada Kenaikan n % n % n % 0,001 Tidak ASI Eksklusif 10 45 12 55 22 100 ASI Eksklusif 8 11 64 89 72 100 Total 18 19 76 81 94 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  94  responden,  10  responden  (45%)  tidak memberikan ASI eksklusif sedangkan 12 responden (55%) dan 8 responden memberikan ASI eksklusif.  (11%)  memberikan  ASI  eksklusif  dan  tidak  mengalami  kenaikan  berat  badan, sedangkan 64 responden (89%) memberikan ASI eksklusif dan mengalami peningkatan berat badan.
Analisis chi-square menunjukkan  nilai  p-value  0,001,  yaitu  nilai  p-value  <0,05.  Oleh karena itu, disimpulkan bahwa hanya pemberian ASI saja yang mempengaruhi kenaikan berat badan anak.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 2 distribusi pemberian ASI eksklusif menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya.  ASI  Eksklusif  adalah  ASI  yang diberikan pada bayi dari usia 0-6 bulan tanpa makanan dan minuman tambahan apapun. ASI eksklusif merupakan makanan sekaligus minuman terbaik untuk bayi dikarenakan kandungan ASI  yang  tepat  dan  memang  sesuai  dengan kebutuhan  bayi.  Pemberian  ASI  eksklusif bukan hanya sekedar memberikan ASI selama 6 bulan namun harus memperhatikan frekuensi dan durasi  yang  tepat  dalam  pemberian  ASI  agar  bayi  mendapatkan  ASI  sesuai  dengan kebutuhannya dan demi mempelancar produksi ASI.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Srianty  Siregar  yang  menemukan  bahwa  hasil pertumbuhan  bayi  ASI  secara  keseluruhan  sebagian  besar  normal,  terutama  pada  bayi  ASI eksklusif. Kandungan nutrisi dalam ASI memenuhi kebutuhan bayi hingga usia 6 bulan (Siregar & Ritonga, 2020).
Berdasarkan  Tabel  2  distribusi  pertambahan  berat  badan  anak  membuktikan  bahwa sebagian besar responden mengalami kenaikan berat badan anak. Pertambahan berat badan anak  dipengaruhi  oleh  nutrisi  yang  diberikan  ibu  kepada  anak.  ASI  memiliki  nilai  gizi  yang paling tinggi dibandingkan dengan makanan manusia dan susu hewani seperti susu sapi, susu kerbau  dan  susu  kambing,  sehingga  menjadikannya  sebagai  nutrisi  terbaik  untuk  bayi.  ASI mengandung  nutrisi  dengan  kualitas  tinggi  yang  bermanfaat  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi,  serta  diformulasikan  sesuai  dengan kebutuhan  bayi.  Dengan  demikian,
anak yang mendapat ASI eksklusif memiliki status gizi yang baik karena kandungan nutrisi ASI yang cukup.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni  &  Benge  mencatat  bahwa  anak dengan  berat  badan  normal  lebih  baik  menyusu  dibandingkan  dengan  anak  dengan  pola menyusui yang buruk. Bayi yang disusui bertambah berat badannya lebih baik setelah lahir, tumbuh lebih baik setelah masa perinatal dan kecil kemungkinannya untuk mengalami obesitas yang  mencatat  bahwa  anak  dengan  berat  badan  normal  lebih  baik  menyusu  dibandingkan dengan anak dengan pola menyusui yang buruk. Menyusui memberi bayi awal yang baik dalam hidup, bayi yang disusui bertambah berat badannya lebih baik setelah lahir, tumbuh lebih baik setelah  masa  perinatal  dan  kecil  kemungkinannya  untuk  mengalami  obesitas  (Anggraeni  & Benge, 2022).
Pengaruh  pemberian  ASI  eksklusif  terhadap  kenaikan  berat  badan  bayi  berdasarkan Tabel 3 membuktikan bahwa dari 94 responden, 10 responden (45%) tidak memberikan ASI eksklusif  dan  tidak  ada  kenaikan  berat  badan  tetapi  terdapat  12  responden  (55%)  tidak memberikan  ASI  eksklusif  tetapi  ada  kenaikan  berat  badan,  sedangkan  8  responden  (11%) memberikan ASI eksklusif tidak mengalami kenaikan berat badan, dan 64 responden (89%) hanya memberikan ASI saja dan mengalami kenaikan berat badan. Sedangkan p-value untuk hasil  analisis  chi-square  adalah  0,001  yang  artinya  p-value  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada pengaruh kenaikan berat badan bayi dengan pemberian ASI ekslusif.
Pemberian ASI eksklusif pada bayi memberi pengaruh terhadap kenaikan berat badan bayi dikarenakan ASI memiliki kandungan yang sesuai dengan kebutuhan bayi sehingga berat badan bayi akan mengalami kenaikan yang normal dan terhindar dari masalah status gizi baik masalah kekurangan gizi maupun kelebihan gizi. Demi kenaikan berat badan bayi yang normal dan kesuksesan menjalankan program ASI eksklusif maka ASI harus diberikan pada bayi sesuai dengan frekuensi dan durasi yang baik serta  pemberian ASI Eksklusif harus didukung dengan nutrisi  ibu  yang  baik.  Jika  ibu  memiliki  nutrisi  yang  baik  maka  kandungan  ASI  juga  baik, sehingga  selama  ibu  memberikan  ASI  Eksklusif  dianjurkan  untuk  makan-makanan  yang memiliki gizi seimbang.
Beberapa manfaat pemberian ASI, yaitu Air Susu Ibu memberikan nutrisi ideal untuk bayi.  ASI  memiliki  campuran  vitamin,  protein,  dan  lemak  yang  hampir  sempurna  untuk memenuhi  nutrisi  yanng  dibutuhkan  bayi  untuk  tumbuh.  ASI  mengandung  kolostrum  kaya antibodi karena mengandung protein untuk daya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah besar. Menyusui menurunkan risiko asma atau alergi pada bayi. Selain itu, bayi yang disusui  eksklusif  selama  6  bulan  pertama  tanpa  formula,  mempunyai  risiko  infeksi  telinga, penyakit pernapasan,  dan diare  lebih rendah. Membantu ikatan batin ibu dengan bayi. Bayi yang sering berada dalam dekapan ibu karena menyusu akan merasakan kasih sayang ibunya; juga akan merasa aman dan tentram, terutama karena masih mendengar detak jantung yang telah dikenalnya sejak dalam kandungan. Meningkatkan kecerdasan anak. ASI eksklusif selama 6 bulan akan menjamin tercapainya pengembangan potensi kecerdasan anak secara optimal. Hal ini karena ASI mengandung nutrien khusus yang diperlukan otak. Bayi yang diberi ASI lebih berpotensi mendapatkan berat badan  ideal. Menyusui dapat mencegah sudden infant death syndrome (SIDS); juga diperkirakan dapat menurunkan risiko diabetes, obesitas, dan kanker tertentu (Suudi, Nasir, Rohmawati, & Ronoatmodjo, 2019).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamzah (2018) yang menyatakan bahwa bayi yang diberikan ASI eksklusif akan memiliki berat badan yang normal dibandingkan dengan anak yang tidak diberikan ASI eksklusif. Hal ini didukung dengan hasil penelitian yaitu hasil uji T independen (independen t test) menunjukkan bahwa nilai p-value < 0,05 yaitu p- value =  0,000  (Hamzah,  2018).  Selain  itu,  penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh  Astutik  & Purwanti  (2021)  dengan  hasil  penelitian  yaitu  dari  hasil  uji  statistik  koefisien  kontingen didapat bahwa p-value 0,003 < 0,005. Hal ini dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  penambahan  berat  badan  sehingga  semakin  sering  ASI eksklusif diberikan maka penambahan berat badan bayi akan semakin signifikan (Astutik & Purwanti, 2021).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Desi  Siswanti  (2019)  tentang  Pengaruh pemberian  ASI  eksklusif  terhadap  berat  badan  bayi  di  klinik  Hj. Dewi Sesmera  Kota  medan tahun 2019, Hasil penelitian menjelaskan bahwa ASI eksklusif pada bayi dapat berpengaruh terhadap  pertumbuhannya  atau  berat  bayi  lebih  baik  dibandingkan  bayi  yang  tidak  ASI eksklusif.  Dikarenakan  pada  usia  0-6  bulan  ASI  eksklusif  sangat  dibutuhkan,  karena  sistem pencernaan  belum  sempurna,  maka  hanya  ASI  yang  menjadi  makanan  terbaik  baginya. pemberian makanan selain ASI pada bayi yang berumur < 6 bulan, dapat menyebabkan alergi atau  bayi  mengalami  penyakit  seperti  diare,  itu  terjadi  karena  pencernaan  bayi  belum  siap untuk menerima makanan selain ASI. ASI yang mengandung semua zat gizi untuk membangun dan penyediaan energi dalam susunan yang diperlukan. ASI tidak memberatkan fungsi traktus digestivus dan ginjal yang belum berfungsi baik pada bayi yang baru lahir, serta menghasilkan pertumbuhan  fisik  yang  optimum.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  ini  bahwa  bayi  yang diberikan ASI eksklusif mempunyai status gizi baik (Siswanti, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  disimpulkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif berpengaruh terhadap kenaikan berat badan pada anak. Melalui penelitian ini penulis berharap responden lebih memahami pentingnya ASI eksklusif dan nutrisi yang dibutuhkan bayi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan Puskesmas Batu Aji dan juga kepada ibu-ibu kader posyandu Kelurahan Bukit Tempayan atas izin untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, S., & Benge, D. (2022). Analisis pemberian ASI Ekslusif dengan Berat Badan Bayi Usia  1-6  Bulan. Journal  for  Quality  in  Women’s  Health ,  5(1),  42 – 51. https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.116
Astutik, L. P., & Purwanti, H. (2021). Pemberian Asi Eksklusif Dengan Penambahan Berat Badan Bayi  Usia  6  Bulan.  Indonesian  Journal  for  Health  Sciences,  5(2),  114 – 119. https://doi.org/10.24269/ijhs.v5i2.384
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau, 2019. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau. Dinas Kesehatan Kepulauan Riau.
Dinkes Kota Batam. (2021). Bayi Baru Lahir Mendapat IMD dan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi < 6 Bulan Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten/Kota Batam Tahun 2021. Batam: Dinas Kesehatan Kota Batam.
Elsira, N. (2019). Perbedaan Kenaikan Berat Badan Pada Bayi Dengan Pemberian Asi Eksklusif Dan Asi Parsial Di Puskesmas Kalidoni Palembang. Jurnal Kesehatan Dan Pembangunan, 9(18), 60 – 68. https://doi.org/10.52047/jkp.v9i18.44
Hamzah, D. F. (2018). pengaruh pemberian ASI Eksklusif terhadap berat badan bayi usia 4-6 bulan diwilayah kerja puskesmas langsa kota. Jurnal JUMANTIK, 3(2), 8 – 15.
Kemenkes  RI,  2021.  (2021).  Laporan  Kinerja  Kementerian  Kesehatan  2021.  In  Kementrian Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI.
Lindawati,  R.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan,  Pendidikan  dan  Dukungan  Keluarga  dengan
Pemberian ASI Eksklusif. Faletehan Health Journal, 6(1), 30 – 36. https://doi.org/10.33746/fhj.v6i1.25
Puspita, M., Handayani, R., Azteria, V., Vionalita, G., Studi, P., Masyarakat, K., & Kesehatan, F. I. (2021). Hubungan Faktor Karakteristik Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 6- 12 Bulan di Puskesmas Tanah Tinggi Tangerang The Relationship between Mother’s Characteristics Factors on Exclusive Breastfeeding in Infants Aged 6-12 Months at Public H. 14.
Ram li, R. (2020). Correlation of Mothers’ Knowledge and Employment Status with Exclusive Breastfeeding in Sidotopo. Jurnal PROMKES, 8(1), 36.
https://doi.org/10.20473/jpk.v8.i1.2020.36-46
Siregar, S., & Ritonga, S. H. (2020). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Pertumbuhan Berat  Badan  Bayi  0-6  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padangmatinggi  Kota Padangsidimpuan Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia, 5(1), 35 – 43.
WHO, 2018. (2018). Monitoring Health For The SDGS. Retrieved from http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-59379- 1%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12- 4200708.000027%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.ab.2015.03.024%0Ahttps://doi.org/1 0.1080/07352689.2018.1441103%0Ahttp://www.chile.bmw- motorrad.cl/sync/showroom/lam/es/