## FAMILY SUPPORT PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS
BANGETAYU SEMARANG,

## ANALISIS RASCH MODEL

## NURSCOPE Jurnal Keperawatan dan
Pemikiran Ilmiah Luthfa, I (2016). Family Support Pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di
Puskesmas Bangetayu Semarang, Analisis Rasch Model. Nurscope. Jurnal Keperawatan
dan Pemikiran Ilmiah. 2 (2). 1-7

## Iskim Luthfa 1
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  kronik  yang  akan  diderita  seumur  hidup.  Penderita  DM  tipe-2  dianjurkan  melakukan perawatan diri secara rutin untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lebih parah. Perawatan diri yang dilakukan secara rutin akan menimbulkan perasaan bosan dan jenuh sehingga menyebabkan penderita DM tipe 2 tidak disiplin melakukan perawatan diri.  Dukungan  keluarga  sangat  membantu  penderita  DM  tipe  2  untuk  tetap  disiplin  melakukan  perawatan  diri.  Namun  tidak semua  keluarga  mampu  memberikan  dukungan  secara  efektif.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitis,  dengan  jumlah sampel  sebanyak  56  responden.  Analisis  data  menggunakan  Model  RASCH  ( Rasch  Measurement  Model ).  Instrument  untuk mengetahui family  support menggunakan  kuesionair Hensarling  Diabetes  Family  Support Scale (HDFSS).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan family support kepada penderita DM tipe 2 sebagian besar rendah (67,9%), dengan bentuk dukungan yang paling mudah  diberikan  yaitu  berkaitan  dengan support emosional  (-4,05)  dan  dukungan  yang  paling  sulit  diberikan  yaitu  berkaitan dengan  support  informasi  (1,71).  Hasil  penelitian  ini  memberikan  kontribusi  penanganan  penyakit  DM  memerlukan  dukungan keluarga ( family support ), sehingga perlu disusun strategi intervensi untuk meningkatkan family support.
Kata kunci : Family Support , Diabetes Mellitus tipe-2, RASCH MODEL.

## FAMILY  SUPPORT  IN  PATIENTS  OF  TYPE  2  DIABETES  MELLITUS BANGETAYU HEALTH CENTER IN SEMARANG, RASCH MODEL ANALYSIS

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  that  will  be  suffered  lifetime.  Patients  with  type  2  DM  are  encouraged  to  do  self-care regularly  to  prevent  severe  complications.  Self-care  which  is  performed    routinely  would  induce  a  feeling  of  bored  and  tired, thereby  causing  type  2  diabetes  patients  become  undisciplined  doing  self-care.  Family  support  helps  people  with  type  2 diabetes  to  stay  disciplined  perform  self-care.  But  not  all  families  are  able  to  provide  effective  support.  This  research  is descriptive  analytic,  with  total  sample  of  56  respondents.  Analysis  of  data  used  Rasch  Model  (Rasch  Measurement  Model). Instrument  to  determine  family  support  used  Hensarling  Diabetes  Family  Support  Scale  (HDFSS).  The  results  of  this  study indicated that family support to word patients with type 2 diabetes were mostly low (67.9%), the easiest form of support given was related to emotional support (-4,05) and the most difficult support was support related information (1.71). The results of this study contributes to word diabetes disease management needs family support (family support), thus it is necessary to develop intervention strategies to improve family support.
Keywords: Family Support, Diabetes Mellitus Type 2, Rasch MODEL.

## Corresponding Author :
Iskim Luthfa 1 , Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung, Jalan Raya Kaligawe Km 4, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia, Kode pos 50112 ; e-mail iskim.ners@gmail.com

## PENDAHULUAN
Prevalensi  dan  insidensi  jumlah  penderita  diabetes  mellitus  (DM)  di  dunia  semakin mengkhawatirkan. Menurut World Health Organization (WHO) jumlah penderita DM di dunia pada tahun  2000  sudah  mencapai  171  juta  orang,  dan  diprediksi  pada  tahun  2030  jumlahnya  akan meningkat sebesar 114% atau mencapai 366 juta orang. Kenaikan jumlah penderita DM ini terjadi di Negara  maju  dan  80%  nya  di  Negara  berkembang  khususnya  yang  paling  cepat  pertumbuhan ekonominya (International Diabetes Federation, 2011).
WHO melakukan analisis, jumlah penderita DM di Indonesia pada tahun 2000 mencapai 8,4 juta, dan dikatakan bahwa Indonesia menempati urutan keempat terbanyak di dunia setelah Negara Amerika Serikat,  China  dan  India.  Diperkirakan  pada  tahun  2030  Indonesia  masih  tetap  menempati  urutan keempat, dengan prediksi akan terjadi peningkatan jumlah penderita DM mencapai 21,3 juta (Wild, Roglic, Green, Sicree & King, 2004).
Setiap  tahun  di  Indonesia  terjadi  peningkatan  penderita  DM  tidak  hanya  dari  segi  prevalensinya namun  juga  morbiditasnya,  dan  yang  mengejutkan  adalah  usia  penderitanya.  Hasil  Riskesdas  yang dilakukan  pada  tahun  2007  menunjukkan  bahwa  angka  mortalitas  akibat  DM  masih  cukup  tinggi dengan proporsi kematian sebanyak 5,7 %. Penderita DM tipe-2 setiap tahun mengalami pemudaan usia, jika DM tipe-1 terjadi pada anak-anak maka hal ini tidak mengherankan, mengingat penyebab DM  tipe-1  karena  faktor  keturunan  jadi  wajar  sudah  diderita  sejak  kecil.  Tetapi  DM  tipe-2  sudah diderita  pada  seseorang  yang  usianya  jauh  lebih  muda,  dimana  rentang  usia  15-24  tahun  jumlah penderita  DM  tipe-2  sebanyak  0,6  %  dari  total  penderita  DM,  dan  kematian  akibat  penyakit  DM rentang usia 15-44 tahun sebanyak 6,6%.
Diabetes  mellitus  (DM)    merupakan  penyakit  akibat  gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan terjadinya  peningkatan  kadar  glukosa  di  dalam  darah  ( hiperglikemia ).  Penyakit  ini  terjadi  dalam jangka  waktu  lama,  akibat  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  maupun  keduanya  (ADA,  2013). Penyakit  ini  akan  diderita  seumur  hidup,  sehingga  diharapkan  penderita  DM  tipe-2  mampu melakukan  perawatan  diri  ( self  care )  dengan  membentuk  perilaku  yang  relevan  terhadap penyakitnya  untuk  menghindari  ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  yang  dapat  menimbulkan komplikasi yang lebih parah (Kusniyah, Nursiswati & Urip, 2011; Cox & Gonder, 2008). Perilaku self care bagi penderita DM meliputi; perilaku aktivitas fisik (olahraga), perilaku pengaturan diet, perilaku dalam mengontrol kadar glukosa darah, perilaku pengobatan, serta perilaku pencegahan komplikasi (American Association of Diabetic Educator, 2003).
Mematuhi  serangkaian  tindakan self  care secara  rutin  yang  akan  berlangsung  seumur  hidup  pada dasarnya  merupakan  tantangan  yang  besar  dan  bukan  hal  yang  mudah  untuk  dilakukan.  Perasaan
jenuh maupun bosan dapat muncul setiap saat yang menyebabkan penderita DM tidak lagi disiplin melakukan  tindakan self  care .  Sehingga,  dukungan  keluarga  ( family  support )  sangat  dibutuhkan untuk  membantu  agar  penderita  DM  tipe-2  memiliki  keyakinan  dan  kemampuan  untuk  tetap melakukan tindakan self care (Tamara, Bayhakki & Nauli, 2014)
Family  support dapat  dilakukan  dengan  cara  mengoptimalkan  fungsi  keluarga  dalam  membantu penderita  DM  tipe-2  supaya  mampu  beradaptasi  dan  mematuhi  tindakan self  care melalui  empat dimensi  antara  lain,  dimensi empathetic (emosional),  dimensi encouragement (penghargaan), dimensi facilitative (instrumental), dan dimensi participative (pastisipasi) (Hensarling, 2009).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  analitis,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  56 responden.  Analisis  data  menggunakan  Model  RASCH  ( Rasch  Measurement  Model ).  Model  RASCH mampu  mengubah  data  ordinal  menjadi  interval  dengan  cara  mentransformasikan  logaritma  pada fungsi rasio odd. Sehingga didapatkan data dalam bentuk equal dan interval, yang ditampilkan dalam bentuk  nilai  logit ( logaritma  odds  digit ) measure .  Nilai  logit measure  inilah  yang  kemudian  peneliti gunakan  untuk  analisis.  Instrument  untuk  mengetahui family  support menggunakan  kuesionair Hensarling  Diabetes  Family  Support Scale (HDFSS)  yang  dikembangkan  oleh  Hensarling  pada  tahun 2009.

## HASIL
1. Karakteristik responden penderita DM tipe-2
Tabel  1.1  Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  penderita  DM  tipe-2  di  Puskesmas Bangetayu Semarang.
No Variabel n=56 F % 1. Usia responden a. 30-40 - 0 b. 41-50 12 21,4 c. 51-60 39 69,6 d. 61-70 5 9 2. Jenis kelamin a. Laki-laki 21 37,5 b. Perempuan 35 62,5 3. Pendidikan
a. SD 24 42,9 b. SMP 8 14,3 c. SMA 20 35,7 d. PT 4 7,1 4. Lama sakit DM a. < 1 tahun 30 53,6 b. 1-5 tahun 22 39,2 c. 6-10 tahun 2 3,6 d. > 10 tahun 2 3,6
Tabel  di  atas  menunjukkan  responden  sebagian  besar  berusia  51-60  tahun  sebanyak  39  orang (69,6%).  Responden  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  35  orang  (62,5%). Responden  sebagian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan  SD  sebanyak  24  orang  (42,9%).  Lama responden  menderita  sakit  DM  tipe-2  sebagian  besar  lamanya  <  1  tahun  sebanyak  30  orang (53,6%).
2. Karakteristik Keluarga ( caregiver )
Tabel  2.1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik  keluarga  ( caregiver )  penderita  DM  tipe-2  di Puskesmas Bangetayu Semarang.
No. Variabel n=56 F % 1. Tipe Keluarga a. Nuclear Family 48 85,7 b. Extended Family 8 14,3 2. Caregiver a. Suami 24 42,9 b. Istri 21 37,5 c. Anak 11 19,6 3. Pendidikan caregiver a. SD 17 30,4 b. SMP 10 17,8 c. SMA 27 48,2
d. PT 2 3,6 4. Ekonomi a. < UMR 30 53,6 b. > UMR 26 46,4
Tabel  di  atas  menunjukkan  sebagian  besar  tipe  keluarga  responden  adalah nuclear  family (keluarga  inti)  sebanyak  48  orang  (85,7%).  Anggota  keluarga  yang  merawat  ( caregiver utama) sebagian  besar  adalah  suami  sebanyak  24  orang  (42,9%).  Pendidikan  caregiver  sebagian  besar tingkat  SMA  sebanyak  27  orang  (48,2%).  Status  ekonomi  berdasarkan  upah  minimum  regional (UMR) per bulan sebagian besar di bawah UMR, sebanyak 30 orang (53,6%).

## 3. Family Support
Tabel 3.1. Distribusi frekuansi Family support pada penderita DM tipe 2 di Puskesmas Bangetayu Semarang.
No. Variabel n=56 F % 1. a. Family support tinggi 18 32,1 b. Family support rendah 38 67,9
Tabel  di  atas  menunjukkan  sebagian  besar  keluarga  memberikan  dukungan  ( family  support ) kepada anggotanya yang sakit DM rendah, sebanyak 38 orang (67,9%).
Tabel  3.2.  Logit  item  measure Family  Support pada  penderita  DM  Tipe  2  di  Puskesmas Bangetayu Semarang.
Tabel analisis RASCH MODEL di atas menunjukkan nilai logit item measure yang tertinggi pada item N3 dengan nilai 1,71 itu artinya keluarga sulit memberikan dukungan pada item pertanyaan nomor 3 yaitu berkaitan dengan support informasi. Nilai logit item measure yang terendah pada item N21 dengan  nilai  -4,05,  itu  artinya  dukungan  yang  paling  mudah  diberikan  oleh  keluarga  adalah  pada item pertanyaan nomor 21 yaitu berkaitan dengan support emosional (menerima kondisi penyakit DM).

## PEMBAHASAN
Diabetes Mellitus merupakan penyakit metabolik yang bersifat kronik yang artinya meskipun dapat dikontrol  namun  penyakit  ini  akan  berlangsung  seumur  hidup.  Jumlah  penderita  DM  tipe-2  setiap tahun mengalami peningkatan, berdasarkan tabel 1.1 perempuan lebih banyak menderita DM tipe 2. Perempuan  lebih  cenderung  mengalami  penyakit  DM  tipe-2  dibandingkan  pada  laki-laki,  faktor penyebabnya antara lain karena obesitas. Berdasarkan hasil Riskesdas (2013) data perempuan yang mengalami obesitas lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Jumlah perempuan yang mengalami obesitas pada  tahun  2007  mencapai  14,8%,  pada  tahun  2013  jumlahnya  meningkat  menjadi  32,9%. Sedangkan jumlah laki-laki yang mengalami obesitas pada tahun 2007 mencapai 13,9%, pada tahun
2013  jumlahnya  meningkat  mencapai  19,7%.  Faktor  lainnya  karena  kondisi  tertentu  yang  hanya terjadi pada wanita  yaitu kehamilan ( gestasional ), wanita yang memiliki riwayat  persalinan dengan bayi besar (lebih dari 4 kg) memiliki resiko terkena DM tujuh kali lipat dibandingkan dengan wanita yang hamil normal.
Faktor lainnya penyebab DM tipe-2 adalah faktor usia, berdasarkan tabel 1.1 diketahui penderita DM tipe-2  sebagian  besar  berusia  51-60  tahun.  Usia  menjadi  faktor  penting  resiko  terjadinya  DM,  usia dikaitkan dengan terjadinya penurunan fungsi sel pankreas dan berkurangnya sekresi hormon insulin sehingga semakin tua usia seseorang maka resiko terjadinya DM semakin tinggi.
Diabetes mellitus tidak akan terdeteksi bila tidak dicari penyebabnya, hampir 70% dari penderita DM tipe-2 tidak mengetahui kalau dirinya sedang mengalami DM, sebagian besar ketika terdeteksi sudah mengalami  komplikasi  hingga  akhirnya  meninggal  dunia.  Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui  lama responden menderita sakit DM tipe-2 sebagian besar lamanya  <  1 tahun. Deteksi dini dengan cara pemeriksaan  kadar  gula  darah  sangat  dianjurkan  sebagai  bagian  dari level  of  prevention .  Selain  itu upaya  pemeliharaan  pola  hidup  yang  sehat  dan  perawatan  diri  secara  efektif  dinilai  mampu mencegah komplikasi dan kematian.
Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui  pendidikan  responden  sebagian  besar  tingkat  SD.  Pendidikan memiliki keterkaitan dengan perilaku perawatan diri, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ismonah  (2009)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan self care  management DM.  Pendidikan  adalah  faktor  penting  seseorang  mampu  memahami  penyakit, mampu melakukan perawatan diri, melakukan pengelolaan DM tipe-2 untuk mengontrol gula darah sehingga penderita DM tipe-2 tetap memiliki kualitas hidup optimal (Yusra, 2011).
Keberhasilan  penderita  DM  melakukan  perawatan  diri  tidak  terlepas  dari support seluruh  anggota keluarganya. Dukungan keluarga sangat dipengaruhi oleh karakteristik dari responden penderita DM tipe-2 itu sendiri dan karakteristik  keluarga  yang tinggal bersama.  Berdasarkan tabel 2.1  diketahui bahwa sebagian besar tipe keluarga responden adalah nuclear family (keluarga inti). Menurut Feiring
& Lewis (1984 dalam friedman, 2010) secara kualitatif penderita DM yang berasal dari tipe nuclear family akan menerima support lebih banyak dibandingkan penderita DM yang berasal dari extended family yang  tinggal  bersama.  Tipe  keluarga  inti  memiliki  kecenderungan  memiliki  perhatian  yang lebih  besar  kepada  anggota  keluarganya  yang  sedang  sakit,  hal  ini  akan  menunjang  keberhasilan program pemeliharaan dan perawatan diri penderita DM tipe-2.
Karakteristik lain dari keluarga adalah siapa pemberi asuhan keperawatan utama ( primary caregiver ) kepada  anggota  keluarga  yang  menderita  penyakit  DM  tipe-2  di  rumah.  Berdasarkan  tabel  2.1 diketahui  anggota  keluarga  yang  merawat  ( primary  caregiver )  sebagian  besar  adalah  suami.  Peran
caregiver bervariasi  sesuai  dengan  status  dan  keterkaitannya  dengan  penerima  asuhan, caregiver akan mengalami perubahan peran secara bermakna ketika yang menjadi caregiver adalah orang tua, suami atau istri, anak, saudara kandung, ataupun teman (Friedman, 2010).
Karakteristik  selanjutnya  adalah  tingkat  pendidikan caregiver dan  status  ekonomi  keluarga. Berdasarkan  tabel  2.1  diketahui  pendidikan caregiver sebagian  besar  tingkat  SMA  dan  status ekonomi berdasarkan upah minimum regional (UMR) per bulan sebagian besar di bawah UMR.
Pendidikan  dikaitkan  dengan  kemampuan  menerima  informasi,  semakin  tinggi  pendidikan family support  provider maka  akan  semakin  baik  dalam  menerima  informasi  dan  akan  meningkatkan support terhadap  penderita  DM.  Demikian  pula  dengan  status  ekonomi,  DM  merupakan  penyakit kronik sehingga memerlukan perawatan dalam jangka panjang yang secara rutin penderitanya harus kontrol ke pelayanan kesehatan dan membutuhkan bantuan biaya pengobatan.
Penelitian  terdahulu  telah  membuktikan  bahwa Family  support menjadi  faktor  penting  dalam kepatuhan managemen penyakit kronik, dan juga sebagai indikator dampak positif terhadap self care pasien diabetes (Neff dalam Hensarling, 2009). Namun kenyataannya tidak semua keluarga memiliki support yang  efektif  dalam  menghadapi  masalah  anggota  keluarga  dengan  penyakit  kronis.
Berdasarkan pada tabel  3.1 diketahui sebagian besar keluarga memiliki family support rendah.
Dukungan  keluarga  atau family  support adalah  suatu  proses  pemberian  bantuan  yang  diberikan keluarga  kepada  anggota  keluarga  lainnya  yang  memiliki masalah  kesehatan  guna  memelihara  dan meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Coffman  (2008)  menyatakan  bahwa  keluarga  merupakan sumber  pemberi  dukungan  yang  paling  utama.  Menurut  Hensarling  (2009)  keluarga  dalam memberikan dukungannya ( support ) terhadap penderita DM tipe-2 memiliki empat dimensi support yaitu support emosional / empati, support penghargaan, support instrumental dan support informasi. Support emosional dilakukan oleh keluarga dengan cara menerima dan memahami kondisi penyakit DM  bahwa  penyakit  ini  akan  diderita  seumur  hidup  oleh  anggota  keluarganya  dan  memerlukan perawatan  yang  panjang. Support penghargaan  dilakukan  oleh  keluarga  dengan  cara  memberikan umpan  balik  berupa  respon,  bimbingan  maupun  perhatian,  bahkan  pemberian  pujian. Support instrumental  dilakukan  oleh  keluarga  dengan  cara  menyediakan  waktu  luang,  membantu  biaya pengobatan, membantu pergi ke pelayanan kesehatan, dan membantu menyediakan diit yang tepat. Sedangkan support informasi  dilakukan  oleh  keluarga  dengan  cara  memberikan  masukan  maupun saran yang membangun, memberikan arahan maupun nasehat, dan informasi yang penting lainnya untuk meningkatkan status kesehatan keluarga yang sakit.
Berdasarkan  tabel  3.2  diketahui  bentuk famly support yang  diberikan  oleh  keluarga  kepada responden menunjukkan bahwa, penderita DM mudah mendapatkan support dalam hal penerimaan
kondisi  penyakit  DM  yang  dialaminya.  Penerimaan  keluarga  terhadap  kondisi  apapun  yang  dialami oleh anggota keluarganya merupakan support emosional yang paling penting (Corneil, dalam Hasan 2013),  termasuk  ke  dalam  fungsi  afektif  keluarga  (Friedman,  2010).  Pemberian support emosional akan  mendorong  penderita  DM  tipe-2  untuk  dapat  mengendalikan  emosi  dan  waspada  terhadap komplikasi yang akan muncul dikemudian hari, serta mampu mengurangi rasa rendah diri, rasa putus asa dan keterbatasan akibat dari penyakit fisik yang dialami (Nugroho, 2010).
Penerimaan  keluarga  terhadap  kondisi  penyakit  DM  yang  dialami  oleh  anggota  keluarganya,  akan mendorong  keluarga  untuk  selanjutnya  memberikan  bantuan  biaya  pengobatan  supaya  penderita DM  tipe-2  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  ke  dokter. Support instrumental  berupa  bantuan pembiayaan kesehatan menjadi sangat penting mengingat penyakit DM akan diderita seumur hidup sehingga memerlukan pemeriksaan kesehatan secara rutin.
Berdasarkan tabel 3.2 menunjukkan bahwa  penderita DM sulit mendapatkan support dari keluarga dalam  hal  pemberian  informasi  baru  tentang  penyakit  DM.  Menurut  Dikkers,  Dunning  dan  Savage (2013) Support informasi  menjadi    hal  yang  sulit  diterima  oleh  penderita  DM  tipe-2  hal  ini dikarenakan keluarga tidak memiliki informasi yang cukup untuk memungkinkan mereka membantu anggota  keluarga  mengelola  diabetes.  Informasi  yang  seharusnya  dimiliki  oleh  keluarga  mencakup bagaimana melakukan tugas-tugas perawatan diabetes, apa saja fokus perawatan yang dibutuhkan, bagaimana  cara  manajemen  glukosa  darah,  EOL  ( end  of  life ),  dan  pengambilan  keputusan  yang melibatkan penderita dan keluarga.
Informasi lainnya yang perlu diketahui oleh keluarga adalah apa saja komplikasi yang ditiumbulkan dari penyakit DM, hal ini diperlukan supaya keluarga ikut mendukung pencegahan komplikasi. Salah satu komplikasi dari penyakit DM yang tidak banyak diketahui adalah terjadinya periodontitis, kondisi ini  menyebabkan  terbentuknya  kantung  antara  gigi  dan  gusi  yang  lama-kelamaan  akan  memicu berkembangnya  banyak  kuman,  sehingga  menyebabkan  gusi  sering  berdarah  dan  gigi  goyah,  serta mudah  lepas. Support keluarga  dalam  memberikan  informasi  terbaru  tentang  penyakit  DM  dan pemeriksaan  kesehatan  gigi  seharusnya  menjadi  penting  untuk  diberikan  supaya  mencegah terjadinya komplikasi yang lebih parah. Pada dasarnya ke-empat dimensi support di atas hendaknya diberikan  secara  keseluruhan  oleh  keluarga,  karena  saling  berhubungan  dan  saling  menunjang terhadap keberhasilan perawatan kesehatan anggota keluarga yang sakit DM.

## SIMPULAN DAN IMPLIKASI PENELITIAN
Karakteristik  responden  sebagian  besar  perempuan berusia  51-60 tahun,  pendidikan  SD  dan  sudah menderita  DM tipe  2 kurang dari satu tahun.  Karakteristik keluarga (caregiver) sebagian besar tipe
keluarga nuclear family, caregiver utama adalah suami, dengan pendidikan SMA, dan memiliki status ekonomi dengan penghasilan di bawah UMR. Family support kepada penderita DM tipe 2 sebagian besar rendah, dengan bentuk dukungan yang paling mudah diberikan yaitu berkaitan dengan support emosional (menerima kondisi penyakit DM) dan dukungan yang paling sulit diberikan yaitu berkaitan dengan support informasi.
Hasil penelitian ini sebagai bukti ilmiah sehingga dapat memberikan kontribusi terhadap peningkatan khasanah  keilmuan  terutama  keperawatan  keluarga.  Secara  teoritis  penambahan  materi  dukungan keluarga  yang  ditinjau  dari  empat  dimensi  bagi  penderita  DM  tipe-2  bisa  diberikan  di  institusi pendidikan  sebagai  landasan  kemampuan  perawat  yang  akan  melakukan  asuhan  keperawatan keluarga dan hasil penelitian ini dapat dikembangkan melalui penelitian lanjutan.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA. (2013). Diagnosis and classification of diabetes mellitus . doi: 10.2337/dc10-S062 Diabetes Care January 2010 vol. 33 no. Supplement 1 S62-S69.
American Association of Diabetic Educator. (2003). Standards for outcomes measurement of diabetes self-management education . The Diabetes Educator Volume 29, Number 5.
Cox  &  Gonder.  (2008). Major  developments  in  behavioral  diabetes  research .  J  Consult  Clin  Psychol 1992, 60(4):628-638.
Dikkers, M.F., Dunning, T., and Savage, S. (2013). Information needs of family carers of people with diabetes  at  the  End  of  Life:  A  literature  review .  Journal  of  paliatif  medicine ,  volume  16, number 12. DOI: 10.1089/jpm.2013.0265
Friedman. (2010). Keperawatan Keluarga . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
Hasan.  (2013). Hubungan  antara  penerimaan  diri  dan  dukungan  emosi  dengan  optimisme  pada penderita diabetes mellitus  anggota aktif PERSADIA (Persatuan diabetes Indonesia) Cabang Surakarta ,  www.candrajiwa.psikologi.  fk.uns.ac.id/  index.php/  candrajiwa/article/.../52/44, diunduh pada tanggal 8 Februari 2015.
Hensarling.  (2009). Development  and  psychometric  testing  of  HEnsarling’s  diabetes  family  support scale,  a  dissertation .  Degree  of  Doctor  of  Philosophi  in  the  Graduate  School  of  Texa’s Women”s University. .
International  Diabetes  Federation.  (2011). Diabetes  atlas  :  impact  on  the  individual, (online), (http://da3.diabetesatlas.org/index68fc.html, diakses 9 Desember 2014).
Kusniyah,  Nursiswati  &  Urip.  (2011). Hubungan  tingkat  self  care  dengan  tingkat  HBA1C  pada  klien diabetes mellitus  tipe-2 di Poliklinik Endokrin RSUP DR . Hasan Sadikin Bandung. Repository. Unpad.ac.id.
Nugroho. (2010). Keperawatan gerontik . Jakarta : Gramedia.
Riskesdas.  (2013). Badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan  kementerian  kesehatan  RI . www.litbang.depkes.go.id
Sumintono, B. & Widhiarso, W. (2014). Aplikasi model RAsch untuk penelitian ilmu-ilmu sosial . Cimahi : Trim Komunikata Publishing House.
Tamara,  Bayhakki  &  Nauli.  (2014). Hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  diabetes  mellitus  tipe-2  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. JOMPSIK  Vol.1  No.12 Oktober 2014.
Wild, Roglic, Green, Sicree & King. (2004). Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 . Diabetes Care, 27(5), 1047-1053.
Yusra. (2011). Hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe-2 di Poliklinik Peyakit Dalam RSUP Fatmawati Jakarta . Repository.UI.ac.