## PENGARUH LAUGHTER THERAPY TERHADAP ANSIETAS MAHASISWA TINGKAT I STIKes SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2016
Mestiana Br Karo, S.Kep., Ns., M.Kep *Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan
B ackground:  Anxiety  is  a  feeling  that  can  be  experienced  by  anyone,  such  as anxiety during examination, anxiety when talking ahead of the crowd and others. So also with students, where students experience a transition from adolescence to adulthood. Students have many tasks to learn and start thinking about their future. All  of  these  can  make  the  student  vulnerable  enough  to  experience  anxiety. Excessive  anxiety  can  disrupt  the  learning  process  so  as  to  reduce  student achievement.  For  that  we  need  a  way  to  overcome  it,  one  of  them  is  laughter therapy. Laughter therapy is an antidote to stress, pain and cause excitement.
G oals: This study aims to determine the influence of laughter therapy on anxiety in the freshman of STIKes Santa Elisabeth Medan.
M ethods:The  research  used  one  group  pre  test  and  post  test  design.  Sampling technique with quota sampling method as many as 11 people from DIII Nursing, 14  people  from  DIII  Midwifery  and  38  people  from  Ners.  Instruments  used  for data retrieval are SOP (Standard Operational Procedure) and observation sheet.
R esult:  The  result  of  the  research  showed  that  pretest  ansietas  was  in  moderate level  of  46  people  (73%)  and  posttest  at  light  level  of  42  people  (66,7%).  Data analysis was done by using Wilcoxon Sign Rank Test with p= 0,000 (<0,05).
C onclussion:  The  conclusion  is  the  effect  of  laughter  therapy  on  the  anxiety  of first  grade  students.  Suggestions  are  given  so  that  the  students  do  laughter therapy regularly to reduce the level of anxiety so that they will feel relaxed.

## LATAR BELAKANG
Ansietas atau kecemasan adalah  reaksi  yang  dapat  dialami siapapun.  Namun  rasa  cemas  yang berlebihan,  apalagi  yang  sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi seseorang dalam kehidupannya. Dalam kehidupan sehari-hari  kita  pasti  pernah  merasa cemas,  misalnya  berdebar  saat  akan ujian, sakit perut saat akan berbicara
depan  publik,  dan  lainnya  (Hasianna dkk, 2014).
Pada  mahasiswa  masa  kuliah adalah masa dimana seorang individu mengalami suatu peralihan dari masa remaja  menuju  dewasa,  termasuk perkembangan  secara  psikologis. Mahasiswa memiliki tugas untuk belajar,  namun  ia  juga  harus  mulai memikirkan bagaimana kelangsungan hidupnya kelak.
Semua perubahan tersebut menyebabkan mahasiswa cukup rentan  untuk  mengalami  gangguan psikologis,  salah  satunya  adalah gangguan  kecemasan,  terutama  bagi mahasiswa tingkat awal yang sedang mengalami masa transisi perkuliahan (Hasianna dkk, 2014).
Mahasiswa  sering  mengalami gangguan  cemas,  salah  satunya adalah  akibat  dari  faktor  psikososial, dimana  mahasiswa  tidak  merespon secara  tepat  dan  akurat  terhadap stressor misalnya  terhadap  situasi lingkungan  yang  baru.  Gangguan kecemasan dapat mempengaruhi
proses belajar mengajar pada mahasiswa karena pada gangguan ini seseorang  akan  mengalami  distorsi pemrosesan  informasi.  Hal  ini  dapat mengganggu kemampuan memusatkan  perhatian,  menurunkan daya  ingat,  dan  lain-lain.  Sehingga dapat  mengganggu  proses  belajar pada mahasiswa. Pada bulan Januari 2016, peneliti mengumpulkan data  awal  dengan  menggunakan kuesioner    berisi  lima  pertanyaan kepada  mahasiswa  tingkat  II  yang sudah berpengalaman menjalani masa  tingkat  I  dan  didapatkan  hasil seperti  pada  tabel  dibawah  ini.
Tabel 1.1. Tingkat Ansietas Mahasiswa Tingkat II (DIII  Keperawatan, DIII Kebidanan dan Ners) STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2016
Dari  data  dalam  tabel,  didapatkan 76,7 % mahasiswa mengalami ansietas  dan  yang  tidak  mengalami ansietas  23,3%  dari  30    responden. Kemudian, peneliti juga mengumpulkan  data  secara  objektif pada mahasiswa tingkat I. Didapatkan hasil mahasiswa tingkat I sering  mengalami  kesurupan  dan pingsan  akibat  kehilangan  kontrol diri  yang  merupakan  salah  satu karateristik  kecemasan  panik,  dan adanya  permusuhan  antar  sesama teman akibat mudah tersinggung.
Ansietas pada tingkat tertentu dianggap  normal,  tetapi  apabila terjadi  terus  menerus  maka  fungsi
homeostasis  gagal  mengadaptasi  dan akan  terjadi  cemas  yang  patologis. Semakin  tinggi  level  kecemasan maka cenderung menghasilkan kebingungan  dan  distorsi  persepsi. Distorsi  tersebut  dapat  mengganggu belajar dengan
menurunkan kemampuan  memusatkan  perhatian, menurunkan daya ingat, mengganggu kemampuan  menghubungkan  satu hal  dengan  yang  lain  sehingga  dapat berpengaruh  pada  prestasi  belajar mahasiswa  yang  sedang  aktif  dalam proses  belajar  mengajar  (Widyartini dan  Diniari,  2016).  Untuk  itu diperlukan  terapi  alternatif  untuk mengurangi  kecemasan.  Kim  dkk
No PERNYATAAN Ya % Tidak % 1 Memasuki perkuliahan, saya merasa mudah tersinggung dan berfirasat buruk. 23 76,7 7 23,3 2 Memasuki  perkuliahan,  saya  merasa  gelisah,  lesu  dan mudah menangis. 24 80 6 20 3 Memasuki  perkuliahan,    saya  merasa  sakit  kepala  dan berkeringat. 13 43,3 17 56,7 4 Memasuki  perkuliahan,  saya  mengalami  gangguan tidur,  mimpi  buruk,  dan  sering  terbangun  di  malam hari. 19 63,3 11 36,7 5 Memasuki perkuliahan, daya ingat saya mulai buruk. 11 36,7 19 63,3
(2015)  dalam  penelitiannya,  terapi tawa  dapat  menurunkan  kecemasan pada pasien kanker.
Laughter  therapy atau  terapi tawa  merupakan  penangkal  stres, sakit  dan  konflik  yang  kuat.  Dengan tertawa,  beban  akan  terasa  ringan, memiliki  harapan  dan  melepaskan hormon anti stress dan menimbulkan kegembiraan  (Demir,  2015;  Kim, 2015;  Shanmugam  dan  Anitha, 2013).  Terapi  tawa  telah  dianggap sebagai terapi pelengkap dan alternatif  yang  sudah  berlangsung sejak 1970 (Demir, 2015). Penelitian yang dilakukan oleh Kaur dan Walia di  Chandigarh  mendapatkan  hasil adanya  penurunan  stres  pada  siswa setelah  diberikan  terapi  tawa  selama 15-20  menit  menit  setiap  hari  dalam waktu  10  hari.  Penelitian  yang  sama juga dilakukan oleh Dhivagar (2016), mendapatkan hasil adanya penurunan tingkat  kecemasan  setelah  diberikan terapi  tawa  20  menit/hari  dalam  21 hari lamanya, di India tahun 2016.
Berdasarkan pernyataan tersebut, penulis tertarik untuk mengambil  judul  penelitian  tentang “Pengaruh Laughter Therapy Terhadap Ansietas Mahasiswa Tingkat  I  STIKes  Santa  Elisabeth
Medan Tahun 2016”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Berdasarkan permasalahan yang diteliti maka penelitian menggunakan rancangan One Group Pre  Post  Test  Design .  Instrumen yang  digunakan  oleh  peneliti  pada variabel  independen  adalah  SOP
laughter  therapy dari  jurnal  Anggun Resadari  Prasetyo  dan  pada  variabel dependen  adalah  lembar  observasi kecemasan  berdasarkan  instrumen
Hamilton anxiety rating scale (HARS) dalam buku Hawari (2013).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa/i  tingkat  I  di  lingkungan STIKes  Santa Elisabeth Medan yang berjumlah 187 orang. Teknik pengambilan  sampel  dipilih  dengan menggunakan quota  sampling yang akan memenuhi kriteria inklusi  yaitu mahasiswi  yang  memiliki  tingkat cemas  ringan  sampai  berat,  berjenis kelamin  perempuan,belum  pernah kuliah di tempat lain,  tidak memiliki riwayat  penyakit  jantung  dan  sesak nafas,  tidak  sedang  flu,  kooperatif dan  bersedia  menjadi  responden. Maka,  pada  prodi  DIII  keperawatan, didapatkan  11  orang  mengalami ansietas  dan  memenuhi  kriteria inklusi  dari  peneliti.  Pada  DIII kebidanan  didapatkan  14  orang  dan prodi ners 38 orang yang mengalami ansietas  dan  yang  memenuhi  kriteria sebagai sampel. Sehingga total sampel  berjumlah  63  orang  dan sudah dapat mewakili populasi dalam penelitian ini. Data  dalam  penelitian  ini tidak  berdistribusi  normal,  maka  uji alternatif dalam penelitian ini menggunakan  uji Wilcoxon  Sign Rank Test untuk menganalisi
pengaruh laughter  therapy terhadap ansietas  pada  mahasiswa  tingkat  I STIKes Santa Elisabeth Medan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  5.4.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karateristik
Mahasiswa  Tingkat  I  STIKes  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2016 Karakteristik F % Program Studi DIII Keperawatan 11 17.5 DIII Kebidanan 14 22.2 Ners 38 60.3 Total 63 100 Berdasarkan tabel 5.4. diperoleh data dari DIII Keperawatan sebanyak  11  orang  (17,5%),  DIII Kebidanan sebanyak 14 orang (22,2%) dan Ners sebanyak 38 orang (60,3%).
Tabel  5.5.  Distribusi  Frekuensi  Ansietas Pretest  Laughter  Therapy Kepada Mahasiswa Tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2016 Tingkat Ansietas DIII Keperawatan DIII Kebidanan Ners F % F % F % F % Ansietas ringan 14 22,2 3 27,3 4 28,6 7 18,4 Ansietas sedang 46 73 8 72,7 10 71,4 28 73,7 Ansietas berat 3 4,8 - - - - 3 7,9 Total 63 100 11 100 14 100 38 100 Berdasarkan tabel 5.5. diperoleh data bahwa sebelum intervensi  ansietas  ringan  sebanyak 14  orang  (22,2%),  ansietas  sedang sebanyak  46  orang  (73%)  dan ansietas  berat  sebanyak  3  orang (4,8%).  Pada  DIII  Keperawatan,
ansietas  ringan  sebanyak  3  orang
(27,3%),  ansietas  sedang  sebanyak  8
orang  (72,7%).  Pada  DIII  kebidanan ansietas  ringan  sebanyak  4  orang (28,6%),  ansietas  sedang  sebanyak 10 orang (71,4%). Pada Ners ansietas ringan  sebanyak  7  orang  (18,4%), ansietas  sedang  sebanyak  28  orang (73,7%)  dan  ansietas  berat  sebanyak
3 orang (7,9%).
Tabel  5.6.  Distribusi  Frekuensi  Ansietas Postest  Laughter  Therapy Kepada Mahasiswa Tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2016 Tingkat Ansietas DIII Keperawatan DIII Kebidanan Ners F % F % F % F % Tidak ada ansietas  12 19 5 45,5 - - 7 18,4 Ansietas ringan 42 66,7  5 45,5 10 71,4 27 71,1 Ansietas sedang 7 11,1  1 9 2 14,3 4 10,5 Ansietas berat 2 3,2 - - 2 14,3 - - Total 63 100 11 100 14 100 38 100 Berdasarkan tabel 5.6 diperoleh data bahwa setelah intervensi tidak ada ansietas sebanyak  12  orang  (19  %)  ansietas ringan  sebanyak  42  orang  (66,7%), ansietas  sedang  sebanyak  7  orang
(11,1%)  dan  ansietas  berat  sebanyak
2 orang (3,2%). Pada DIII
Keperawatan,  tidak  ada  ansietas sebanyak  5  orang  (45,5%),  ansietas ringan  sebanyak  5  orang  (45,5%), ansietas  sedang  sebanyak  1  orang (9%).  Pada  DIII  kebidanan  ansietas ringan  sebanyak  10  orang  (71,4%),
ansietas  sedang  sebanyak  2  orang (14,3%), dan ansietas berat sebanyak
2 orang (14,3%). Pada Ners tidak ada ansietas  sebanyak  7  orang  (18,4  %)
ansietas  ringan  sebanyak  27  orang (71,1%),  ansietas  sedang  sebanyak  4 orang (10,5%). Tabel  5.7.  Pengaruh Laughter  Therapy Terhadap  Ansietas  Mahasiswa Tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2016 No. N Mean SD p-value OR (CI 95 %) 1 Ansietas  responden  sebelum intervensi laughter therapy 63 1,83 0,493 1,95-1,70 2 Ansietas  responden  sesudah intervensi laughter therapy 63 0.98 0,660 0,000 1,15-0,82
Tabel  5.8.  Hasil  Uji  Wilcoxon Pengaruh Laughter  Therapy Terhadap Ansietas Mahasiswa Tingkat I STIKes  Santa Elisabeth Medan Tahun 2016 Ranks N Mean Rank Sum of Ranks hasil posttest - hasil pretest Negative Ranks 54 a 28.67 1548.00 Positive Ranks 4 b 40.75 163.00 Ties 5 c Total 63 Test Statistics b hasil posttest - hasil pretest Z -5.905 a Asymp. Sig. (2-tailed) .000 Berdasarkan tabel 5.7. diperoleh  hasil  bahwa sebelum diberikan laughter  therapy ,  rata-rata tingkat  ansietas  1,83.  Kemudian setelah  diberikan  laughter  therapy terdapat  penurunan  menjadi  0,98. Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon pada
tabel  5.8  dengan  syarat  data  dalam bentuk  numerik  diperoleh p value  = 0,000  ( p <  0,05).  Hasil  tersebut menunjukkan terdapat pengaruh laughter  therapy terhadap  ansietas mahasiswa  tingkat  I  STIKes  Santa
Elisabeth Medan tahun 2016.

## PEMBAHASAN
Diagram 5.1. Ansietas Pretest Laughter Therapy Mahasiswa Tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2016 D3 Kep D3 Keb Ners f % f % f %
3 27,3 4 28,6 7 18,4 8 72,7  10  71,4  28  73,7 - - - - 3 7,9
22% 73% 5% ansietas
ringan ansietas sedang ansietas berat
Ansietas merupakan rasa takut yang tidak jelas yang menimbulkan  ketidaknyamanan  atau memiliki firasat akan ditimpa malapetaka  dimana  individu  tidak mengerti mengapa emosi yang mengancam tersebut terjadi (Videbeck,  2011).  Ansietas  dapat timbul karena adanya faktor predisposisi yaitu faktor biologis dan psikologis  juga  faktor  presipitasi yaitu  ancaman  terhadap  integritas dan  terhadap  sistem  diri  seseorang (Yusuf,  2015).  Kecemasan  dapat menjadi  problematis  jika  individu tidak  mampu  mengatasi  kegelisahan yang  semakin  meningkat  sehingga tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan dasar (Towsend, 2008). Chandratika & Purnawati (2014) menyatakan bahwa mahasiswa yang mengalami kecemasan  ringan  sampai  berat dikarenakan  mengalami  kesulitan untuk beradaptasi sehingga membutuhkan  waktu  yang  lebih banyak  untuk  beradaptasi.  Faktor usia  juga  mempengaruhi  kecemasan pada  mahasiswa.  Hurlock  dalam Hasianna  (2014)  menyatakan  bahwa umur  18-22  tahun  termasuk  dalam kelompok  masa  dewasa  dini  yang mana  pada  masa  ini  harapan  untuk hidup mandiri dan banyaknya tuntutan  beban  dapat  menjadi  faktor
yang berakibat pada terjadinya gangguan kejiwaan. Selain itu, perpisahan  dengan  orang  tua  juga termasuk faktor penyebab
kecemasan.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan peneliti  bahwa  mahasiswa  tingkat  I yang  tinggal  dilingkungan  baru mengalami  kecemasan  karena  harus beradaptasi  dengan  lingkungan  baru, teman  baru,  peraturan  baru,  berpisah dengan orang tua, harus mandiri dan harus  mampu  bertanggung  jawab atas dirinya sendiri. Dalam penelitian ini  juga,  usia  responden  berada dalam rentang usia 17-20 tahun yang mana  dalam  rentang  usia  ini,  remaja memiliki  banyak  tuntutan  untuk mendewasakan  diri.  Di  lingkungan pendidikan, responden dituntut untuk dapat beradaptasi pada sistem perkuliahan  dengan  metode  blok, yang  mana  dalam  2-3  minggu  harus terselesaikan.  Metode  pembelajaran ini  juga  salah  faktor  responden mengalami ansietas. Termasuk
berada  di  lingkungan  asrama  dengan berbagai  peraturan  yang  membuat mahasiswa  memiliki  tuntutan  untuk mematuhinya,  jika  tidak  maka  akan diberi  sanksi.  Tuntutan  tersebut menyebabkan mahasiswa takut untuk bertindak sesuka hati dan tidak bebas sehingga  menimbulkan  gangguan kejiwaaan seperti
kecemasan.
Diagram  5.2.  Ansietas Postest  Laughter  Therapy Mahasiswa  Tingkat  I STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2016 D3 Kep D3 Keb Ners f % f %
f % 5 45,5 - - 7 18,4 5 45,5 10 71,4 27 71,1 1 9 2 14,3 4 10,5 - - 2 14,3 - - 19% 67% 11% 3%
tidak ada ansietas ansietas ringan ansietas sedang ansietas berat
Laughter  therapy dilakukan selama 15-20 menit dapat menangkal stres,  sakit  dan  konflik  yang  kuat. Karena  dengan  tertawa,  beban  akan terasa  ringan,  memiliki  harapan  dan melepaskan  hormon  anti  stress  dan menimbulkan  kegembiraan  (Demir, 2015;  Kim,  2015;  Shanmugam  dan Anitha,  2013).  Dan  terapi  tawa  telah dianggap  sebagai  terapi  pelengkap dan alternatif yang sudah berlangsung  sejak  1970  (Demir, 2015).  Zajonc  menyatakan  bahwa terapi  tawa  dapat  digunakan  pada klien  yang  mengalami  gangguan psikosomatis  dan  kondisi-kondisi negatif seperti deperesi dan kecemasan (Prasetyo, 2012). Sehingga setelah responden mengikuti dan mempraktikkan tindakan laughter  therapy menjadi lebih tenang, rileks dan rasa
kegelisahan serta kekhawatiran berkurang. Dalam melaksanakan laughter  therapy ,  kontak  mata  para peserta  harus  ada  untuk  menambah efektivitas dalam menghasilkan tawa alamiah sehingga membentuk interaksi sosial antar peserta (Desinta &  Ramdhani,  2013).  Pemberian laughter  therapy pada  mahasiswa tingkat  I  (satu)  STIKes  Santa Elisabeth Medan mengalami perubahan ansietas. Namun dari hasil penelitian  ada  beberapa  responden yang  tidak  mengalami  penurunan tingkat ansietas dan beberapa mengalami peningkatan. Ini disebabkan karena beberapa responden  tidak  serius,  ada  yang hanya  sekedar  mengikuti  namun tidak konsentrasi, tidak terlalu bersosialisasi dengan
sesama responden,  merasa  bosan  dan  tidak
rileks saat  melakukan laughter therapy . Ansietas disebabkan oleh koping  individu  yang  tidak  efektif dalam  menghadapi  masalah,  namun tingkat ansietas tiap individu berbeda-beda. Berdasakan hasil penelitian  ini,  beberapa  responden ada  yang  mengatakan  memiliki banyak  tugas  perkuliahan  dan  terus menumpuk,  ada  juga  yang  sedang menjalani hukuman akibat
melanggar  aturan  asrama  dan  ada beberapa  dari  prodi  DIII  kebidanan yang  merasa  takut  menghadapi  ujian praktek  karena  masih  belum  ada persiapan.  Beberapa  responden  juga ada  yang  selalu  merasa  santai  dan tidak  terlalu  memikirkan  masalah atau beban yang sedang dihadapi.
Pengaruh laughter therapy terhadap ansietas mahasiswa tingkat  I  STIKes  Santa  Elisabeth Medan Berdasarkan hasil uji wilcoxon  sign  rank  test, di  peroleh nilai p= 0,000 ( p < 0,05), yang berarti ada pengaruh yang signifikan laughter  therapy terhadap  ansietas mahasiswa  tingkat  I  STIKes  Santa
Elisabeth Medan tahun 2016. Monk (2012),
laugther therapy adalah  terapi  tawa  untuk mencapai hidup bahagia. Monk telah mempelajari  tawa,  dan  menyadari manfaatnya terhadap fisik dan psikologis juga memperbaiki kesehatan  dan  membantu  melawan penyakit.  Tertawa  dianggap  sebagai obat  terbaik.  Ini  bekerja  dengan mengurangi stres, meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh  dan  tingkat energi,  dan  bahkan  menurunkan persepsi  rasa  sakit.  Tawa  yang  baik dapat  melepaskan  ketegangan  otot
hingga  45  menit,  dan  merangsang penyakit  yang  menyerang  sel  dan melepaskan antibodi, sekaligus menurunkan  hormon  stres,  sehingga meningkatkan kekebalan tubuh kita.
Latihan laugther  therapy ini sangat  efektif  untuk  menurunkan kecemasan,  stres  dan  depresi  jika dilakukan  dengan  serius  dan  sesuai prosedur.  Tertawa  dapat  mengurangi dua  hormon  dalam  tubuh  yaitu efinefrin dan kortisol yang merupakan  hormon  yang  diproduksi ketika  mengalami  stres.  Jika  kedua hormon  tersebut  terus  diproduksi maka  akan  menghambat  proses penyembuhan  penyakit.  Jadi  dengan tertawa ataupun bahagia, hipotalamus akan memproduksi hormon endorfin yang dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekebalan tubuh (Prasetyo & Nurtjahjanti, 2012).
Jika pasien cemas dan depresi dapat  diajari  untuk  mengendalikan otot-otot  wajah  yang  tepat  seperti tersenyum  sehingga  terlihat  bahagia, maka  individu  akan  menyadari bahwa  perasaan  benar-benar  harus berubah  menjadi  lebih  baik.  Karna dengan tersenyum saja akan membuat  penderita  merasa  lebih riang  dan  terbebas  dari  masalah untuk  sementara  waktu  (Prasetyo  &
Nurtjahjanti, 2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan terhadap 63 responden  di  dapatkan  data  bahwa ada penurunan  tingkat ansietas sebelum  dan  sesudah  dilakukan laughter  therapy .  Secara  statistik menunjukkan adanya pengaruh laughter  therapy terhadap  ansietas dengan  nilai  p=0,000  dan  OR=0,33 yang  berarti  pemberian laughter
therapy 0,33 kali lebih kuat
dibandingkan dengan sebelum diberikan  terapi.  Namun  nilai    OR tidak  begitu  besar,  dikarenakan beberapa responden tidak konsentrasi dan  melakukan  gerakan  tawa  tidak sesuai SOP.

## Keterbatasan penelitian
Peneliti juga memiliki keterbatasan  dalam  mengontrol  dan menyemangati responden saat melakukan laughter therapy , sehingga  ada  beberapa  yang  hanya berdiri  saja  dan  merasa  bosan  pada hari ke-8 sampai hari ke-10.
Seharusnya, peneliti membagi responden dalam beberapa kelompok kecil  sehingga  semua  responden dapat dikontrol dan sebaiknya seorang  terapis  dibantu  oleh  asisten yang telah dilatih sebelumnya. Namun,  disini  peneliti  berusaha untuk menyemangati responden yang mengalami rasa bosan dengan melakukan  pendekatan  yaitu  berdiri didekat responden sambil melakukan gerakan-gerakan tawa
secara bersama-sama.

## KESIMPULAN
1. Pretest laughter therapy diperoleh data  bahwa  mayoritas  responden mengalami ansietas tingkat sedang sebanyak 46 orang (73%).
2. Postest laughter therapy diperoleh data  adanya  penurunan  tingkat ansietas yaitu mayoritas
responden  mengalami  ansietas tingkat  ringan  sebanyak  42  orang (66,7%).
3. Ada  pengaruh laughter  therapy
terhadap ansietas mahasiswa tingkat  I  STIKes  Santa  Elisabeth Medan  tahun  2016  dengan  nilai p= 0,000 ( p < 0,05).

## SARAN
1. Institusi pendidikan STIKes Santa
Elisabeth Medan Diharapkan dapat memberi materi tentang  tindakan laughter  therapy yang dapat mengurangi kecemasan  dan  menjadi  salah materi pendahuluan sebelum memulai  perkuliahan  sehingga suasana menjadi rileks. 2. Mahasiswa STIKes Santa Elisabeth Medan Diharapkan mahasiswa dapat melakukan  dan  mempraktikan laughter  therapy sehingga  dapat mengurangi kecemasan yang dialami dan membuat lebih tenang dan rileks juga diharapkan mahasiswa dapat membentuk klub tawa  untuk  mengurangi  jumlah mahasiswa yang mengalami kecemasan maupun stres. 3. Asrama  STIKes  Santa  Elisabeth Medan Diharapkan kepada karyawan asrama untuk diprogramkan pelatihan laughter therapy sehingga dapat mengurangi kecemasan  yang  dialami  dan membuat lebih tenang dan rileks.
4. Peneliti
Berdasarkan analisi peneliti dalam penelitian  ini  diharapkan  kepada peneliti selanjutnya meneliti tentang “Pengaruh Laughter Therapy Terhadap  Tingkat  Stres Kerja  Karyawan  Asrama  STIKes Santa  Elisabeth  Medan”  dengan
menggunakan  kelompok  kontrol untuk dapat membandingkan hasil pada kelompok intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
AIPDiKi. (2013). Kurikulum Diploma  III .  Jakarta:  Tim
Kelompok  Kerja  Kurikulum AIPDiKi 2013-2016. AIPNI,  PPNI  dan  AIPDiKi.  (2012). Naskah Akademik Sistem Pemdidikan  Keperawatan  Di Indonesia. Jakarta: AIPNI, PPNI dan AIPDiKi. Aysha,  K.,  &  Latipun,  L.  (2016). Terapi Warna Untuk Mengurangi  Kecemasan  Pada Remaja  Yang  Hamil  Di  Luar Nikah. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan , 4 (2), 212-227. BAN-PT. (2014). Akreditasi Program  Studi  Diplima  III Kebidanan . Jakarta: Badan
Akreditasi  Nasional  Perguruan
Tinggi. Barker, Phil. (2009). Psychiatric and Mental  Health  Nursing:  The Craft  of  Caring .  London: Hodder Arnold.
Chandratika, D., & Purnawati, S. (2014). Gangguan Cemas Pada Mahasiswa Semester I  Dan Vii  Program  Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana. E-Jurnal Medika Udayana , 3 (10). Chanmugam, Arjun. (2013). Emergency Psychiatric. America: Cambridge. Demir,  Melike.  (2015).  Effect  of
Laughter  Therapy  on  Anxiety, Stress, Depression and Quality of  Life  in  Cancer  Patients.
Journal  of  Cancer  Science  & Therapy, (Online), Vol. 7(9):272-273, ( https://www.researchgate.net/
publication/282703509_Effects _of_Laughter_Therapy_on_An xiety_Stress_Depression_and_ Quality_of_Life_in_Cancer_Pa tients  diakses  25  September 2015 ) .
Desinta,  Sheni  &  Neila  Ramdhani. (2013).  Terapi  Tawa  Untuk Menurunkan Stres Pada Penderita  Hipertensi. Jurnal Psikologi, 3(40) . Dhivagar  dkk.  (2016).  A  Study  To Assess The Efectiveness of Laughter  Therapy  On  Stress  And Anxiety Among Elderly At Selected Old Age Home, Puducherry . Internnational Journal  of  Information  Research and Review , (Online),
(http://www.ijirr.com/sites/default/ files/issues-files/1624.pdf  diakses tanggal 30 September 2015).
Dogan,  M.  V.,  &  Şenturan,  L.
(2012).  The  effect  of  music therapy  on  the  level  of  anxiety in  the  patients  undergoing coronary  angiography. Open Journal of Nursing , 2 (03), 165. Halgin,  Richard  P.  (2012). Psikologi Abnormal:  Perspektif  Klinis Pada  Gangguan  Psikologis .
Jakarta: Salemba Humanika. Hawari, Dadang. (2013). Manajemen Stres,  Cemas  dan  Depresi . Jakarta: FKUI. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2012). Riset  Keperawatan  dan  Teknik Penulisan  Ilmiah .  Edisi  2.
Jakarta: Salemba Medika. Jasemi, M., Aazami, S., & Zabihi, R.
E. (2016). The effects of music therapy on anxiety and depression  of  cancer  patients. Indian  journal  of  palliative care , 22 (4), 455.
Kaur,  Lakhwiinder  dan  Indarjit
Walia. (2008). Effect of Laughter Therapy On Level Of Stress: A Study Among Nursing  Students. Nursing  and Midwifery  Research  Journal , (Online),  Vol.  5,  No.  1,
(http://www.iosrjournals.org/io sr-jnhs/papers/vol3- issue6/Version- 1/D03611723.pdf diakses April 2016) Kheirkhah,  M.,  Pour,  N.  S.  V., Nisani,  L.,  &  Haghani,  H. (2014).  Comparing  the  effects of  aromatherapy  with  rose  oils and warm foot bath on anxiety in  the  first  stage  of  labor  in nulliparous  women. Iranian Red Crescent Medical Journal , 16 (9).
Kim,  S.H.;Y.H.Kim  dan  H.J.Kim. (2015).  Laughter  and  Stress Relief  in  Cancer  Patients:  A Pilot Study. Hindawi Publishing Corporation , (Online), (http:// downloads.hindawi.com/journa ls/ecam/2015/864739.pdf, diakses 25 September 2015). Kumar,  Akshay  dan  SPK  Jena. (2013).  Effect  of  Clinical Hypnotherapy on Anxiety Symptoms. Delhi  Psychiatry Journal , (Online), ( http://medind.nic.in/daa/t13/i1 /daat13i1p134.pdf diakses tanggal 05 Januari 2016). Maulana,  T.  A.  (2014). Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Mahasiswa  Semester  Satu  Di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Tahun 2014 (Doctoral dissertation, Universitas Kristen Maranatha). Monk,  Marinella  F.  (2012). Gentle
Therapy .  America:  Inspiring Voices.
Mubarak,  Wahit  Iqbal  dkk.  (2015).
Buku  Ajar  Keperawatan  Dasar 2. Jakarta: Salemba Medika.
Muharyani, P. W., Jaji, J., & Sijabat,
A.  K.  (2016).  Pengaruh  Terapi Warna Hijau Terhadap Tingkat Kecemasan  Ibu  Primigravida Trisemester III. Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan , 2 (1), 105-114. Notoatmodjo, Soekidjo. (2012).
Metodologi Penelitian Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Nursalam. (2014). Metodologi
Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pendekatan  Praktis .  Edisi  3.
Jakarta: Salemba Medika. Park, D., Ramirez, G., & Beilock, S.
L. (2014). The role of expressive  writing  in  math anxiety. Journal of Experimental Psychology: Applied , 20 (2), 103.
Patasik,  C.  K.,  Tangka,  J.,  &  Rottie, J.  (2013).  Efektifitas  Teknik
Relaksasi  Nafas  Dalam  Dan Guided Imagery Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien Post Operasi Sectio Caesare Di Irina  D  Blu  Rsup  Prof.  Dr.  Rd Kandou Manado. Jurnal Keperawatan , 1 (1). Polit,  Denise  F  dan  Cheryl  Tatano Beck. (2012). Nursing Researching:  Generating  and Assessing Evidence for Nursing Practice (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Prasetyo,  A.  R.,  &  Nurtjahjanti,  H. (2012).  Pengaruh  Penerapan Terapi Tawa Terhadap Penurunan  Tingkat  Stres  Kerja Pada  Pegawai  Kereta  Api. Jurnal  Psikologi  Undip , 11 (1), 14. Puri,  B.  K  dkk.  (2013).  Buku  Ajar
Pskiatri. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Purnamarini,  D.  P.  A.,  Setiawan,  T. I.,  &  Hidayat,  D.  R.  (2016).
Pengaruh  Terapi  Expressive Writing  Terhadap  Penurunan Kecemasan Saat Ujian Sekolah (Studi Kuasi Eksperimen Terhadap  Siswa  Kelas  XI  di SMA  Negeri  59  Jakarta). Insight: Jurnal Bimbingan Dan
Konseling , 5 (1), 36-42. Rahmatika,  Dewi.  (2014).  Hubungan Tingkat  Kecemasan  Perpisahan Dengan Orangtua Terhadap Motivasi Belajar Santri Di Pondok Pesantren  Asshidiqiyah  Kebun Jeruk  Jakarta.  Jakarta:  Universitas
Islam Syarif Hidayatullah.
Ravan,  A.,  &  Esfandeyari,  M.  The Role  of  Narrative  Therapy  in Reducing  Social  Anxiety  and
Improve Social Interactions. Rohmadani,  Z.  V.  (2015).  Relaksasi Dan  Terapi  Menulis  Ekspresif Sebagai Penanganan Kecemasan Pada Difabel Daksa. Journal  of  Health Studies , 1 (1), 18-27.
Sani  K,  Fathur.  (2016). Metodologi Penelitian  Farmasi  Komunitas dan Eksperimental: Dilengkapi Dengan Analisis Data Program  SPSS .  Yogyakarta:
Deepublished. Saputro,  Heri.  (2015).  A nak  Sakit Wajib  Bermain  di  Rumah Sakit: Penerapan Terapi Bermain  Anak  Sakit;  Proses,
Manfaat  &  Pelaksanaannya .
Ponorogo: FORIKES.
Sellakumar,  G.  K.  (2015).  Effect  of slow-deep breathing exercise to reduce anxiety among adolescent school students in a selected higher secondary
school  in  Coimbatore,  India.
Journal  of  Psychological  and
Educational  Research , 23 (1),
54.
Setiawan,  Iwan.  (2012). Agribisnis Kreatif: Pilar Wirausaha Masa Depan,  Kekuatan  Dunia  Baru Menuju  Kemakmuran  Hijau .
Jakarta: Penebar Swadaya. Setyoadi  dan  Kushariyadi.  (2011). Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba Medika. Shanmugam,  R.  Shankar;  Susila  dan J. Anitha. (2015). Effectiveness of  Laughter  Therapy  on  Stress among School Teachers. International Journal of Science and Research , (Online),  Vol.  5,  Jilid  5, (https://www.ijsr.net/archive/v 5i5/NOV163338.pdf diakses
25 September 2015). Shoaakazemi,  M.,  Javid,  M.  M., Tazekand,  F.  E.,  Rad,  Z.  S.,  &
Gholami, N. (2012). The effect of  group  play  therapy  on reduction  of  separation  anxiety disorder  in  primitive  school children. Procedia-Social  and
Behavioral  Sciences , 69 ,  95- 103.
STIKes. (2016). Profil STIKes Santa Elisabeth Medan. (Online) (https://stikeselisabethmedan.a c.id/  diakses  tanggal  09  April 2016) Stuart, Gail Wiscarz. (2009). Principles  and  Practice  of Psychiatric Nursing . USA: Mosby Company. SY, W., & Lua, P. L. (2012). Effects of Dark Chocolate Consumption on Anxiety, Depressive Symptoms and Health-related  Quality  of  Life Status among Cancer Patients. Townsend, Mary C. (2008). Essentials of Psychiatric Mental  Health  Nursing .  USA: Davis Plus. Triana, Hani. (2014). Pengaruh Hipnoterapi  Terhadap  Penurunan Nyeri pada Remaja yang Mengalami  Disminore  di  Prodi DIII Kebidanan STIKes Immanuel Bandung. Immanuel  Jurnal  Ilmu Kesehatan , (Online), (http://ejournal.stikimmanuel.ac.id /file.php?file=preview_dosen&id=
500&cd=7af2660f9f51c37103d57 dd5ffd6fd5b&name=373%20-
%20382%20Hani%20Triana.pdf, diakses tanggal 10 Januari 2016). Tyas,  P.  H.  P.  (2015).  Pendekatan Naratif dalam Konseling Rational  Emotive  Behavior Therapy (REBT) Untuk Mengelola Emosi. Fokus Konseling:  Jurnal  Bimbingan dan Konseling , 1 (2). Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor 36 Tahun (2014) tentang  Tenaga  Kesehatan . (2014).  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Videbeck, Sheila L. (2014). Psychiatric Mental Health Nursing.  Fifth  Edition.  New York: Wolter Kluwers. Widyartini,  N.  W.  E.,  &  Diniari,  N. K.  S.  (2016).  Tingkat  Ansietas
Siswa Yang  Akan Menghadapi Ujian Nasional Tahun 2016 Di SMA  Negeri  3  Denpasar. E- Jurnal Medika Udayana , 5 (6). Yusuf,  AH.  (2015). Buku  Ajar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa .
Jakarta: Salemba Medika.