## EFEKTIVITAS PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN DENGAN KONSEP EMPAT BINTANG TERHADAP KENAIKAN BERAT BADAN BALITA GIZI BURUK DI POSYANDU WILAYAH PUSKESMAS NGAWEN KABUPATEN KLATEN
Anik Kurniawati, Endang Suwanti
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Abstract:  Toddler,  PMBA,  Malnutrition. Background,  Klaten  district  shows  the incidence of malnutrition as many as 479 infants and less than 2,890 children under five nutrition, one in Ngawen health ceter in Candirejo village has 3 malnourished children under  five  and  21  toddler  less  nutrition,  the  participation  rate  of  toddler  to  posyandu also still below target that is 80, 35 %% while the weight gain rate of children under 5 years old is still under the target of 72,75%, and Mayungan Village there are 7 children under five with malnutrition status and 37 under fives with less nutritional status. While the rate of weight gain that comes to be weighed to posyandu is still under the target of 58.54%.  Some  mothers  said  that  children  underweight  and  malnutrition  caused  by toddlers difficult to eat. Some of the problems that many occur at the beginning of infant feeding is the lack of food variations given by parents, especially fruit, vegetables and animal  side  dishes.  The  purpose,  to  determine  the  effectiveness  of  additional  food description  with  the  concept  of  four  stars  to  increase  weight  toddler  malnutrition  in Posyandu  area  Ngawen  Puskesmas  Klaten  District.  The  research  hypothesis, supplementary food queue with the concept of four stars effectively increase the weight of  malnutrition  toddler  at  Posyandu  of  Puskesmas  Ngawen  Region,  Klaten  Regency. Research Method, This research type is experiment, with approach of quasi ekapeiment with design of Nonequivalent Control Group Design. Target population in this research is all toddler malnutrition in posyandu of puskesmas ngawen area counted 24 toddler. Sampling technique in this study is purposive sampling, toddlers taken into  the sample is  a  toddler  who  is  not  getting  another  treatment  for  18  toddler.  Data  analysis  using independent  t  test  test  hypothesis  test  using  Anava  Friedman  test.  The  results  showed normal distributed data. Independent test of t-Test shows sig value (0.000) <0,05. This means that there are significant differences in body weight of pre-test and body weight of  post  test  with  correlation  of  0.995.  Hypothesis  test  results  show  data  that  sig  value (0.008) <0.05 supplementary feeding with the concept of 4 stars effectively increase the weight of children under five with malnutrition in posyandu of puskesmas Ngawen sub- district Ngawen Sub-district of Klaten Regency.
Keywords: Toddler, PMBA, Malnutrition
Abstrak: Balita, PMBA, Gizi Buruk. Latar Belakang, kabupaten Klaten menunjukkan kejadian gizi  buruk  sebanyak 479  balita  dan gizi  kurang 2.890  balita,  salah  satunya  di puskesmas  Ngawen  yaitu  di  desa Candirejo  memiliki 3  balita  gizi  buruk  dan 21  balita gizi  kurang,  tingkat  partisipasi  balita  ke  posyandu  juga  masih  dibawah  target  yaitu 80,35%%  sedangkan  tingkat  kenaikan  berat  badan  balita  yang  datang  ke  posyandu
(N/D) juga masih dibawah target yaitu 72,75%, serta Desa Mayungan masih terdapat 7 balita  dengan  status  gizi  buruk  dan  37  balita  dengan  status  gizi  kurang.  Sedangkan tingkat kenaikan berat badan balita yang datang ditimbang ke posyandu masih dibawah target yaitu 58,54%. Sebagian ibu mengatakan bahwa balita mengalami gizi kurang dan gizi buruk diakibatkan balita susah makan. Beberapa permasalahan yang banyak terjadi pada saat permulaan pemberian makanan tambahan bayi yaitu kurangnya variasi makan yang  diberikan  orang  tua,  utamanya  buah,  sayur  dan  lauk  hewani.  Tujuan  untuk mengetahui  efektifitas  pemerian  makanan  tambahan  dengan  konsep  empat  bintang terhadap  kenaikan  berat  badan  balita  gizi  buruk  di  Posyandu  wilayah  Puskesmas Ngawen Kabupaten Klaten. Jenis penelitian ini adalah eksperiment, dengan pendekatan quasi ekapeiment dengan desain Nonequivalent Control Group Design. Populasi target dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  gizi  buruk  di  posyandu  wilayah  puskesmas ngawen  sebanyak  24  balita.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling,  balita  yang  diambil  menjadi  sampel  adalah  balita  yang  sedang tidak  mendapatkan  treatment  lain  sebesar  18  balita.  Analisis  data  menngunakan  uji independent  t-test  an  uji  hipotesis  menggunakan  uji  Anava  Friedman.  Hasil  penelitian menunjukkan  data  berdistribusi  normal.  Uji  independen  t-Test  menunjukkan  nilai  sig (0,000)  <  0,05.  Artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  berat  badan  balita  pre  test dan  berat  badan  balita  post  test  dengan  nilai  correlation  sebesar  0,995.  Hasil  uji hipotesis  menunjukkan  data  bahwa  nilai  sig  (0.008)  <  0,05  pemberian  makanan tambahan  dengan  konssep  4  bintang  efektif  menaikkan  berat  badan  balita  dengan  gizi buruk di posyandu wilayah puskesmas Ngawen kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten.
Kata Kunci: Balita, PMBA, Gizi Buruk

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  terjadi  di  setiap siklus  kehidupan,  dimulai  sejak  dalam kandungan  (janin),  bayi,  anak,  dewasa, dan  usia  lanjut.  Periode  balita  merupakan masa kritis karena pada saat itu merupakan masa emas untuk pertumbuhan dan  perkembangan  balita,  oleh  karena  itu gizi  pada  masa  balita  perlu  diperhatikan. Gangguan  gizi  yang  terjadi  pada  periode ini bersifat permanen, tidak dapat dipulihkan  walaupun  kebutuhan  gizi  pada masa selanjutnya terpenuhi.
Permasalahan  gizi  dipengaruhi oleh  penyebab  langsung  dan  tidak langsung. Penyebab langsung yaitu masukan  zat  gizi  dan  penyakit  infeksi, sedangkan penyebab tidak langsung antara lain  ketahanan  pangan  dalam  rumah
tangga,  pola  pengasuhan  anak,  pelayanan kesehatan,  dan  kesehatan  lingkungan. Ketahanan  pangan  dalam  rumah  tangga dan  pola  pengasuhan  anak  dipengaruhi oleh kondisi sosioekonomi dan pengetahuan ibu tentang gizi (Istiono dkk, 2009).  Pola  pengasuhan  anak  termasuk dalam pemberian makanan tambahan pada balita. Pada tahun 2014 WHO memperirakan  terdapat  161  juta  balita mengalami  masalah  gizi,  sedangkan  hasil Riskesdas  Tahun  2013  menunjukkan prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi  buruk mengalami peningkatan (Riskesdas,
2013). Ditjen Gizi Kementerian kesehatan telah  banyak  mengeluarkan  program  dan kebijakan dalam mengupayakan perbaikan gizi  masyrakat,  salah  satunya  dengan
pemberian  makanan  pada  bayi  dan  balita (PMBA)  dengan  konsep  4  bintang  yang diterapkan pada bayi dan anak usia sampai 24  bulan,  namun  program  tersebut  masih banyak yang belum mengetahuinya.  Studi pendahuluan yang dilakukan di Kabupaten Klaten  menunjukkan  kejadian  gizi  buruk sebanyak 479 balita dan gizi kurang 2.890 balita,  salah  satunya  di  puskesmas Ngawen  yang  memiliki  balita  gizi  buruk sebanyak  24  balita,  tingkat  partisipasi balita  ke  posyandu  juga  masih  dibawah target  yaitu  80,19%  sedangkan  tingkat kenaikan  berat  badan  balita  yang  datang ke  posyandu  (N/D)  juga  masih  dibawah target yaitu 72,77%. Beberapa permasalahan  yang  banyak  terjadi  pada saat permulaan pemberian makanan tambahan  bayi  yaitu  kurangnya  variasi makan yang diberikan orang tua, utamanya  buah,  sayur  dan  lauk  hewani, standar  keluarga  sadar  gizi  apabila keluarga  dapat  mengonsumsi  lauk  hewani minimal 3 kali sehari. Kecamatan Ngawen memiliki warga masyarakat dengan tingkat  perekonomian  pada  kelompok  pra sejahtera  dan  sejahtera  satu  sekitar  30  % dari  keseluruhan  penduduk,  sehingga  hai ini  membuat  masyarakat  kurang  mampu menyediakan  makanan  yang  bervariasi dan mengonsumsi makanan dengan konsep  4  bintang  yang  terdiri  dari makanan  pokok,  kacang-kacangan,  lauk hewani  dan  sayur  atau  buah-buahan. Balita  gizi  kurang  dan  buruk  seharusnya mendapatkan makanan tambahan 4 bintang  sesuai  dengan  usianya,  dalam kondisi  tertentu  pemberian  makanan  yang sesuai  dengan  4  bintang  sulit  diberikan, antara  lain  dalam  kondisi  ekonomi keluarga  yang  kurang  atau  pengetahuan ibu yang kurang.
Penelitian  ini  bertujuan    untuk mengetahui efektifitas pemberian
makanan  tambahan  pada  balita  dengan konsep  4  bintang  terhadap  kenaikan  berat badan  balita  gizi  buruk  di  posyandu wilayah  puskesmas  Ngawen  Kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah eksperiment,  dengan  pendekatan quasi ekapeiment dengan desain pretest-posstest experimental  non  control  group  design . Pada penelitian ini, terdapat satu kelompok perlakuan dengan satu kelompok kontrol. Penelitian di dilakukan diposyandu  wilayah  Puskesmas  Ngawen Kabupaten Klaten.
Populasi alam penelitian ini adalah seluruh  balita  di  kecamatan  Ngawen sedangkan  populasi  terjangkau  adalah balita yang megalami gizi buruk sebanyak 24  balita.  Teknik  pengambilan  sampel dengan  purposve  sampling.  Balita  yang diambil  adalah  balita  yang  tidak  sedang mendapatkan  treatment  apapun  baik  dari puskesmas ataupun program yang lain. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pemberian  makanan  tambahan  dengan konsep  empat  bintang,  yaitu  memberikan makanan  tambahan  pada  balita  dengan status  gizi  kurang  dan  buruk  dengan komponen lengkap meliputi protein hewani, makanan pokok, kacang- kacangan  dan  sayur  serta  buah,  yang diberikan  sehari  3  kali  serta  dalam  1 minggu  diberikan  3  kali  dalam  periode waktu selama 2 bulan, sedangkan variabel terikat  adalah  kenaikan  berat  badan  balita yaitu  keadaan  hasil  penimbangan  berat badan balita pada bulan pertama dan bulan kedua  setelah  dilakukan  perlakuan.  Balita dengan gizi buruk dilakukan penimbangan terlebih dahulu kemudian diberikan makanan  tambahan  dengan  konsep  4 bintang  3  kali  sehari  dalam  satu  minggu
diberian  3  hari  dan  periode  waktu pemberian  selama  2  bulan,  kemudian dilakukan penimbangan yang kedua untuk menilai  peningkatan  berat  badan  balita. Instrument  penelitian  ini  berupa  lembar observasi.  Lembar  observasi  terdiri  atas identitas dan karakteristik responden, serta hasil  observasi  yang  dilakukan  sendiri oleh  responden  sesuai  dengan  yang dirasakannya sebelum dan setelah perlakuan. Status gizi diukur menggunakan standar baku NCHS, dalam hal ini pengukuran status gizi menggunakan penilian indeks antropometri  diukur  dengan  BB/U  dan TB/U.kenaikan  berat  badan  balita  gizi buruk diukur dengan menggunakan timbangan yang sebelumnya telah dilakukn  uji  terra  di  badan  metrologi. Analisis  data  univariat  dilakukan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  responden dan  data  sebelum  dilakuka  uji  hipotesis, sedangkan  analisis  bivariat  dilakukan  uji normalitas    uji  saphiro  Wilk  dengan  hasil nilai signifikansi >0,05 sehingga sehingga dapat disimpulkan kedua variable tersebut berdistribusi  normal.    Selanjutanya  untuk membandingkan dua kelompok, dilakukan uji  beda  menggunakan  independen  t-Test. Sedangkan untuk menguji hipotesis penelitian,  menggunakan  uji  Anava, dengan uji alternative Friedman

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden a. Pendapatan
Tabel 1 Karakteristik Ibu Balita Berdasarkan Pendapatan Pendapatan Frekuensi Persen Gakin 16 88.9 Non Gakin 2 11.1 Total 18 100.0
Berdasarkan tabel diatas karakteristik ibu balita berdasarkan pendapatan menunjukkan responden gakin sebanyak  16  responden  (88,9%)  dan  non gakin  sebanyak  2  responden  (11,1%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa responden  terbanyak  merupakan  keluarga miskin.

## b. Pendidikan
Tabel 2 Karakteristik Ibu Balita Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi Persen SD 1 5.6 SMA 12 66.7 SMP 5 27.8 Total 18 100.0 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  karakteristik  ibu  balita berdasarkan pendidikan terakhir SD sebanyak  1  responden  (5,6%),  SMA sebanyak 12 responden (66,7%) dan SMP Sebanyak  5  responden  (27,8%).  Sehingga dapat  disimpulkan  responden  terbanyak dengan pendidikan terakhir SMA.

## c.
Jenis Kelamin Balita Tabel 3 Karakteristik  Balita Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi  Persen Laki-Laki 8 44.4 Perempuan 10 55.6 Total 18 100.0 Berdasarkan table diatas karakteristik  balita  berdasarkan  jenis kelamin  menunjukkan  balita  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  8  responden (44,4%)  dan  perempuan  sebanyak  10 responden (55,6%). Sehingga dapat disimpulkan  responden  terbanyak  dengan
Janis kelamin perempuan.
d. Usia Balita Tabel 4 Karakteristik  Balita Berdasarkan Usia Usia (Bulan) Frekuensi Persen 11-20 5 28 21-30 6 33 31-40 2 11.1 41-50 4 22 51-60 1 5.6 Total 18 100.0 Berdasarkan table diatas karakteristik balita berdasarkan usia menunjukkan  balita  dengan  usia  11-20 bulan sebanyak 5 responden (28%), 21-30 bulan sebanyak 6 responden (33%), 31-40 bulan  sebanyak  2  responden  (11,1%),  41- 50 bulan sebanyak 4 responden (22%) dan 51-60 bulan sebanyak 1 responden (5,6%) sehingga  dapat  disimpulkan  responden terbanyak dengan usia 21-30 bulan.
2. Analisis Univariat
a. Berat Badan Balita Pre Test
Tabel 5 Berat Badan Balita Pre Test Berat badan Frekuensi Persen 5-6 5 28 7-8 5 28 9-10 6 33 11-12 2 11 Total 18 100.0 Berdasarkan  table  diatas  berat badan  balita  pre  test  menunjukkan  balita dengan berat 5-6 kg sebanyak 5 responden (28%),  7-8  kg  sebanyak  5  responden (28%),  9-10  kg  sebanyak  6  responden (33%)  dan  11-12  sebanyak  2  responden (11%)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa responden  terbanyak  dengan  berat  9-10 kg.
b. Berat Badan Balita Pos Test Tabel 6 Berat Badan Balita Pos Test Berat Badan Frekuensi  Persen 5-6 5 28 7-8 5 28 9-10 6 33 11-12 2 11 Total 18 100.0 Berdasarkan  table  diatas  berat badan  balita  pre  test  menunjukkan  balita dengan berat 5-6 kg sebanyak 5 responden (28%),  7-8  kg  sebanyak  5  responden (28%),  9-10  kg  sebanyak  6  responden (33%)  dan  11-12  sebanyak  2  responden (11%)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa responden  terbanyak  dengan  berat  9-10 kg.

## 3. Analsisi Bivariat
Sebelum  menentukan  analisis  data yang  digunakan  maka  terlebih  dahulu dilakukan  uji  normalitas.  Uji  normalitas yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Shapiro  Wilk karena  jumlah responden  <  50.  Berdasarkan  hasil  uji normalitas diperoleh hasil sebagai berikut:

## Tabel 7
Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk Variabel Sig Standar Sig Ket Pre Test 0.830 0,05 Normal Post Test 0.743 0,05 Normal Berdasarkan  hasil  uji  normalitas diatas menunjukkan kedua variable memiliki  nilai  sig.  >  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  kedua  variable  tersebut berdistribusi  normal.    Selanjutanya  untuk membandingkan dua kelompok, dilakukan uji  beda  menggunakan  independen  t-Test dan diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 8 Hasil Uji independen t-Test Variabel Correlation Sig. Ket BB Pre Test * BB Pos Test 0.995 0.000  H 0 : Ditolak
Berdasarkan  hasil  uji  independen t-Test  menunjukkan  nilai  sig  (0,000)  < 0,05  H0:  ditolak.  Artinya  terdapat perbedaan  yang  signifikan  berat  badan balita  pre  test  dan  berat  badan  balita  post test dengan nilai correlation sebesar 0,995.
Selanjutnya untuk mengetahui pemberian  makanan  tambahan  dengan konssep 4 bintang efektif menaikkan berat badan  balita  dengan  gizi  buruk  di posyandu  wilayah  puskesmas  Ngawen kecamatan  Ngawen  Kabupaten  Klaten maka  dilakukan  uji  hipotesis  dengan menggunakan Anava Friedman dan diperoleh hasil sebagai berikut: Tabel 9 Hasil Uji i Anava Friedman Variabel Sig. Ket BB Pre Test * BB Pos Test 0.008 H 0 : Ditolak
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis diatas  menunjukkan  data  bahwa  nilai  sig (0.008)  <  0,05  H 0 :  ditolak  artinya pemberian  makanan  tambahan  dengan konssep 4 bintang efektif menaikkan berat badan  balita  dengan  gizi  buruk  di posyandu  wilayah  puskesmas  Ngawen kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten.

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitin
karakteristik ibu balita berdasarkan pendapatan menunjukkan responden terbanyak  merupakan  gakin.  Karakteristik ibu balita berdasarkan pendidikan terakhir terbanyak  dengan  pendidikan  terakhir SMA.  karakteristik  balita  berdasarkan
jenis kelamin menunjukkan balita terbanyak dengan Janis kelamin perempuan. karakteristik balita berdasarkan  usia  menunjukkan  responden terbanyak dengan usia 21-30 bulan

## 1. Berat Badan Balita Pre Test
Berdasarkan  hasil  penelitian  berat badan  balita  pre  test  menunjukkan  balita dengan berat 5-6 kg sebanyak 5 responden (28%),  7-8  kg  sebanyak  5  responden (28%),  9-10  kg  sebanyak  6  responden (33%)  dan  11-12  sebanyak  2  responden (11%)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa responden  terbanyak  dengan  berat  9-10 kg.

## 2. Berat Badan Balita Pos Test
Berdasarkan  hasil  penelitian  berat badan  balita  pre  test  menunjukkan  balita dengan berat 5-6 kg sebanyak 5 responden (28%),  7-8  kg  sebanyak  5  responden (28%),  9-10  kg  sebanyak  6  responden (33%)  dan  11-12  sebanyak  2  responden (11%)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa responden  terbanyak  dengan  berat  9-10 kg.
3. Pengaruh    pemberian  makanan tambahan pada balita dengan konsep 4 bintang terhadap kenaikan berat  badan  pada  balita  gizi  buruk di  bulan  pertama  perlakuan  di posyandu puskesmas Ngawen Kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten Berdasarkan  hasil  uji  independen t-Test  menunjukkan  nilai  sig  (0,000)  < 0,05  H0:  ditolak.  Artinya  terdapat perbedaan  yang  signifikan  berat  badan balita  pre  test  dan  berat  badan  balita  post test dengan nilai correlation sebesar 0,995.
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis diatas  menunjukkan  data  bahwa  nilai  sig
(0.008)  <  0,05  H 0 :  ditolak  artinya pemberian  makanan  tambahan  dengan konssep 4 bintang efektif menaikkan berat badan  balita  dengan  gizi  buruk  di posyandu  wilayah  puskesmas  Ngawen kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten Setiap  orang    memerlukan  5 kelompok  zat  gizi  (karbohidrat,  protein, lemak,  vitamin,  dan  mineral)  dalam jumlah  cukup,  tidak  berlebihan  dan  tidak juga kekurangan,  di samping  itu,  manusia memerlukan  air  dan  serat  untuk  berbagai proses metabolisme tubuh.
Secara  alami,  komposisi  zat  gizi setiap jenis makanan memiliki keunggulan dan kelemahan tertentu. Beberapa makanan  mengandung  tinggi  karbohidrat tetapi  kurang  vitamin  dan  mineral. Beberapa  makanan  lain  kaya  vitamin  C tetapi miskin vitamin A. Apabila konsumsi makanan  sehari-hari  kurang  beraneka ragam,
maka akan timbul
ketidakseimbangan  antara  masukan  dan kebutuhan  zat gizi yang diperlukan untuk hidup  sehat  serta  produktif.  Dengan mengonsumsi  makanan  sehari-hari    yang beranekaragam, kekurangan zat gizi  jenis makanan  yang  satu  akan  dilengkapi  oleh keunggulan susunan zat gizi jenis makanan lain, sehingga diperoleh masukan  zat  gizi  yang  seimbang.  Jadi, untuk  mencapai  masukan  zat  gizi  yang seimbang  tidak  mungkin  dipenuhi  hanya oleh satu jenis bahan makanan, melainkan harus  terdiri  atas  aneka  ragam  bahan makanan.
Makanan  yang  dikonsumsi  setiap orang  harus  memenuhi  sumber  zat  tenaga yaitu  padi-padian  dan  umbi-umbian  serta tepung-tepungan,  sumber  zat  pengatur yaitu  sayuran  dan  buah,  sumber  zat pembangun, yaitu kacang-kacangan, makanan  hewani  dan  hasil  olahan. Keseimbangan  kecukupan  gizi  diperoleh
apabila  hidangan  sehari-hari  terdiri  atas sekaligus  kelompok  bahan  makanan tersebut,  jadi  apabila  balita  mengonsumsi beraneka  ragam  makanan  tersebut  maka status gizinya akan  baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  penelitian  ini    bahwa Pemberian  makanan  tambahan  dengan konssep 4 bintang efektif menaikkan berat badan  balita  dengan  gizi  buruk  di posyandu  wilayah  puskesmas  Ngawen kecamatan  Ngawen  Kabupaten  Klaten dengan hasil uji hipotesis nilai sig (0.008) < 0,05. Terdapat perbedaan yang signifikan  berat  badan  balita  pre  test  dan berat  badan  balita  post  test  dengan  nilai correlation  sebesar  0,99.  Berdasar  hasil penelitian  dan  simpulan  bagi  tenaga kesehatan  khususnya  bidan  dan  petugas gizi.  Tenaga  kesehatan  hususnya  bidan dan  petugas  gizi  hendaknya  selalu meningkatan  pengetahuan  ibu  balita tentang konsep makan empat bintang bagi balita. Petugas gizi hendakya memberikan buku panduan atau leaflet panduan makan dengan  konsep  empat  bintang.Bagi  ibu balita  hendaknya  dapat  memberikan makanan  tambahan  dengan  konsep  empat bintang sesuai model yang sudah diberikan  dan  memberikan  makanan sesuai  dengan  panduan  leaflet  yng  telah diberikan

## DAFTAR RUJUKAN
Depkes  RI.  2010.  Badan  penelitian  dan Pengembagan Kesehaan Riset Dasar. Jakarta Indrawani  YM.  2007.  Penyakit  kurang gizi. Jakarta: Depertemen Gizi  dan
Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia
Istiono  W, Suryadi  H  dkk.  2009.  Analisis faktor-faktor  yang  mempengaruhi status gizi
balita.
Berita Kedokteran Masyarakat Khomsan.  2003.  Pangan  dan  gizi  untuk kesehatan. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada
Suharjo.  2003.  Berbagai  cara  pendidikan gizi. Jakarta: Bumi Aksara Supariasa,  Bakri  B  dkk.  2012.  Penilaian status gizi. Jakarta: EGC Syarifudin,  Hamidah.  2007.Kebidanan komunitas. Jakarta: EGC