## TERAPI MUSIK KLASIK MENGURANGI NYERI PADA KALA I PERSALINAN DI BPS ZUBAEDAHSYAH, S.ST PALAPA
BANDAR LAMPUNG 2016
Sunarsih (1) ,Dainty Maternity (2) ,Ni Putu Rini Astuti (3)

## ABSTRAK
Persalinan  dan  kelahiran  merupakan  proses  fisiologis  yang  normal.  Nyeri persalinan  merupakan  suatu  kondisi  yang  fisiologis.  Nyeri  yang  terjadi  dapat mempengaruhi  kondisi  ibu  berupa  kelelahan,  rasa  takut,  khawatir  dan menimbulkan  stres.  Stress  dapat  menyebabkan  melemahnya  kontraksi  rahim dan berakibat pada persalinan yang lama. Terapi musik klasik merupakan salah satu  teknik  distraksi  yang  efektif  yang  dapat  menurunkan  nyeri  fisiologi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap nyeri  persalinan  kala  I  di  BPS  Zubaedahsyah,  S.ST  Palapa  Bandar  Lampung tahun 2016.
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan PreExperimental Designs dengan rancangan One Group Pretest Posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di BPS Zubaedahsyah sebanyak 60  ibu  bersalin.  Tehnik  Sampel  menggunakan accidental  sampling. Dengan sampel  berjumlah  20  responden.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April  s.d  Mei 2016. Pengumpulan data menggunakan skala nyeri visual analog scale, face pain scale dan  perlakuan  pemberian  terapi  musik  klasik.  Analisa  univariat menggunakan distribusi frekuensi, analisa bivariat menggunakan Uji T dependen. Dari  hasil  penelitian  didapatkan  frekuensi  skala  nyeri  sebelum  diberikan  terapi musik  klasik  diperoleh  nilai  rata-rata  7,55  dan  frekuensi  skala  nyeri  setelah diberikan  terapi  musik  klasik  diperoleh  nilai  rata-rata  5,55.  Ada  pengaruh pemberian  musik  klasik  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  pada  ibu  bersalin (p=<0,001). Disarakan klinik/pelayanan persalinan memanfaatkan metode ini.
Kata Kunci   : Terapi Musik Klasik, Nyeri Persalinan

## PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran
merupakan  proses  fisiologis  yang normal.  Persalinan  adalah  proses membuka  dan  menipisnya  serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan  lahir.  Persalinan  dan  kelahiran normal  adalah  proses  pengeluaran janin  yang  terjadi  pada  kehamilan cukup  bulan  (37-42  minggu)  lahir spontan  dengan  presentasi  belakang kepala  yang  berlangsung  dalam  18 jam  tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu
maupun  pada  janin  (Saifuddin, 2009).
Nyeri  persalinan  merupakan suatu  kondisi  yang  fisiologis.  Nyeri yang  terjadi  dapat  mempengaruhi kondisi  ibu  berupa  kelelahan,  rasa takut,  khawatir  dan  menimbulkan stres.  Stress  dapat  menyebabkan melemahnya  kontraksi  rahim  dan berakibat  pada  persalinan  yang lama.  Apabila  hal  ini  tidak  cepat teratasi  maka  dapat  menyebabkan kematian pada ibu dan bayi (Mender, 2004).
1, 2, 3) Dosen Prodi Kebidanan Universitas Malahayat
Nyeri  persalinan  merupakan suatu  kondisi  yang  fisiologis.  Secara fisiologi nyeri persalinan mulai timbul pada persalinan kala I fase aktif dan fase  laten,  pada  fase  laten  terjadi pembukaan  sampai  3  cm.  Pada primigravida  kala  1  persalinan  bisa berlangsung  ±  20  jam,  pada multigravida  ±  14  jam.  Nyeri disebabkan oleh kontraksi uterus dan dilatasi  serviks.  Makin  lama  nyeri yang  dirasakan  akan  bertambah kuat,  puncak  nyeri  terjadi  pada  fase aktif,  dimana  pembukaan  lengkap sampai  10  cm.  Intensitas  nyeri selama  persalinan  mempengaruhi kondisi psikologis ibu, proses persalinan,  dan  kesejahteraan  janin (Potter dan Perry, 2006).
Salah  satu  metode  untuk teknik  relaksasi  belum  pernah  atau jarang diaplikasikan di dalam praktek keperawatan  adalah  terapi  musik. Terapi  musik  merupakan  salah  satu metode  untuk  teknik  relaksasi  yang jarang diaplikasikan di dalam praktek keperawatan  maternitas,  padahal terapi  musik  merupakan  salah  satu teknik  distraksi  yang  efektif  yang dapat  menurunkan  nyeri  fisiologi, stress dan kecemasan dengan mengalihkan  perhatian  seseorang dari nyeri (Potter dan Perry, 2006).
Musik  klasik  lebih  disukai  ibu dalam persalinan dibandingkan dengan jenis musik lain dan menjadi pilihan  bagi  wanita.  Saat  ini  sudah banyak  dilakukan  metode  untuk menanggulangi nyeri
pada persalinan.  Salah  satu metode tersebut  adalah  manajemen  nyeri dengan  cara  nonfarmakologi  yang dapat  dilakukan  dengan  metode distraksi.
Metode distraksi
menggunakan  musik  berupa  radio tape,  tape  recorder  atau  record player).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Leodoro  J.  Labrague,  Rheajane  A. Rosales,  Gilbey  di  Filipina  yang berjudul  pengaruh  musik  terhadap nyeri  persalinan  pada  ibu  bersalin
Tahun 2013. Hasil penelitian diperoleh Pada kelompokmusik, perbandinganpre-test  dan  post-test skormenunjukkanperbedaan yang signifikanpada  skorVAS(T  =9,915) dan skorBRS(t =7,562). Berdasarkan survey pendahuluan  yang  dilakukan  di  BPS Zubaedahsyah diketahui bahwa terdapat data ibu bersalin pada bulan Januari  -  Februari  Tahun  2016 berjumlah  78  ibu  bersalin,  namun hingga  saat  ini  belum  pernah dilakukan  tehnik  distraksi  musik klasik dalam pengurangan nyeri saat persalinan, sedangkan tehnik distraksi  musik  klasik  sendiri  dapat diperkirakan  mampu  mengurangi nyeri persalinan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah adalah  penelitian  kuantitaif  yaitu penelitian  berkaitan  dengan  data yang  dapat  diukur  secara  kuantitas (angka) atau disebut juga Quantitatif Research yang  bersifat  induktif, objektif  dan  ilmiah  di  mana  data yang di peroleh berupa angka-angka (score,  nilai)  atau  pernyataan- pernyataan  yang  di  nilai,  dan dianalisis  dengan  analisis  statistik (Noor, 2011). Penelitian bertempat di BPS  Zubaedahsyah  Palapa  Kota Bandar lampung dan telah dilaksanakan pada tanggal 16 April - 31 Mei 2016.Populasi dalam penelitian  ini  adalah  keseluruhan  ibu bersalin  pada  bulan  April-Mei  Tahun 2016 yang berjumlah 60 ibu bersalin dengan  sampel accidental  sampling yang  di  dapat  sebanyak  20  ibu bersalin  ,  dengan  kriteria  yang  di ambil  adalah  ibu  kala  I,  fase  aktif, primipara  atau  multigravida  dengan pengukuran nyeri persalnan menggunakan  VAS  ( visual  analoge scale ) Variabel independen pada penelitian  ini  adalah  pemberian terapi  musik  klasik  dan  variabel dependennya adalah nyeri
persalinan.  Teknik  analisa  data terbagi manjadi dua, univariat dengan menggunakan tabel distribusi
frekuensi  dan  bivariate  dengan  uji  T tes dependent.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Tabel 1
Rata-Rata Score Frekuensi Skala Nyeri Persalinan Kala I Pada Ibu Bersalin
Sebelum Pemberian Terapi Musik Klasik Kelompok Variabel N Mean SD SE Ibu bersalin kala I fase aktif Score  frekuensi  skala  nyeri persalinan sebelum intervensi 20 7,55 0,826  0,185 Score  frekuensi  skala  nyeri persalinan setelah intervensi 20 5,55 0,686  0,153 Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa hasil pengukuran score frekuensi  skala  nyeri  persalinan  kala I fase aktif pada ibu bersalin dari 20 responden  sebelum  diberikan  terapi musik klasik dari skor 1-10, diketahui  rata-rata  score  frekuensi
skala  nyeri  7,55  (SD:  0,826)  (SE: 0,185).  Dan  setelah  diberikan  terapi musik  klasik  diketahui  rata-rata score  frekuensi  skala  nyeri  pada  ibu bersalin  adalah  5,55  (SD:  0,686) (SE: 0,153).

## Analisa Bivariat
Tabel 2
Perbedaan Skor Nyeri Terapi Musik Klasik Pada Nyeri Kala I Persalinan Di BPS Zubaedahsyah SST, Palapa Kota Bandar Lampung 2016 Kelompok Variabel N  Mean SD SE p - value Ibu bersalin kala I fase aktif Score frekuensi skala nyeri persalinan  sebelum intervensi 20  7,55 0,826 0,185 0,000 Score frekuensi skala nyeri persalinan setelah intervensi 20  5,55 0,686 0,153 Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  skala nyeri pada ibu bersalin kala1  fase  aktif  dari  20  responden rata-rata  score  frekuensi  skala  nyeri sebelum  diberikan  intervensi  adalah 7,55  sedangkan  rata-rata  score frekuensi skala nyeri sesudah
diberikan  intervensi  adalah  5,55 dengan p -value  =  0,000  (<0,05)
adanya  perbedaan  nilai  mean  (  Skor nyeri  )  pada  terapi  musik  klasik terhadap nyeri persalinan kala 1.

## PEMBAHASAN
1. Rata-rata Score Frekuensi Skala  Nyeri  Persalinan  Kala  1 Sebelum Pemberian Terapi Musik Klasik
Pada  penelitian  ini  didapatkan hasil  dari  20  responden  ibu  bersalin yang    mengalami  nyeri  persalinan kala  1  di  BPS  Zubaedahsyah  Palapa Kota  Bandar  Lampung,  didapatkan distribusi frekuensi  skala  nyeri sebelum  pemberian  terapi  musik klasik  rata-rata  adalah  7,55  dengan standar deviasi = 0,826 dan standar eror = 0,185.
Nyeri  persalinan  merupakan suatu kondisi yang fisiologis. Selama kala  I  persalinan,  nyeri  diakibatkan oleh  dilatasi  serviks,  segmen  bawah rahim  dan  distensi  korpus  uteri (Mender,  2004).  Intensitas  selama kala  ini  diakibatkan  oleh  kekuatan kontaksi  dan  tekanan  yang  terjadi pada  jalan  lahir.  Karena  pada  saat berkontraksi  pembuluh  darah  juga akan berkontraksi/mengkerut sehingga  aliran  darah  yang  menuju sel-sel  di  uterus  dan  jalan  lahir berkurang.  Terjadilah  kekurangan oksigen  pada  serabut  sarafnya  dan hal  ini  yang  menyebabkan  nyeri. Dalam perkembangan proses
persalinan kontraksi akan bertambah panjang.  Hal  ini  yang  menyebabkan intensitas  nyeri  semakin  meningkat (Nisman, 2011).
Penelitian yang dilakukan
Leodoro  J.  Labrague,  Rheajane  A. Rosales, Gilbey L. Rosales, Gerald B.
Fiel  dari  Collage  of  Nursing  dan Health Science, Samar State University, Philippines. Studi internasional  menunjukkan  bahwa musik  yang  menenangkan  efektif dalam  mengurangi  tekanan,  rasa sakit dan untuk menginduksi relaksasi dan mengurangi kecemasan perempuan selama fase aktif persalinan.  Hasil  penelitian  diperoleh pada kelompokmusik, perbandinganpre-test  dan  post-test skormenunjukkanperbedaan
yang signifikanpada  skorVAS(T  =9,915) dan skorBRS(t =7,562).
Menurut  peneliti  berdasarkan hasil dan uraian diatas menunjukkan perlu adanya upaya untuk
menurunkan  nyeri  persalinan  kala  1 pada  fase  aktif  pada  ibu  bersalin dengan  berbagai  cara  salah  satu diantaranya adalah cara non farmakologi  yaitu  dengan  pemberian terapi musik klasik pada ibu bersalin guna memberikan rasa rileks, mengurangi  kecemasan  dan  rasa nyeri.
2. Rata-rata Score Frekuensi Skala  Nyeri  Persalinan  Kala  1 Setelah Pemberian Terapi

## Musik Klasik
Pada  penelitian  ini  didapatkan hasil  dari  20  responden  ibu  bersalin yang    mengalami  nyeri  persalinan kala  1  di  BPS  Zubaedahsyah  Palapa Kota  Bandar  Lampung,  didapatkan distribusi frekuensi  skala  nyeri sebelum  pemberian  terapi  musik klasik  rata-rata  adalah  5,55  dengan standar deviasi = 0,686 dan standar eror  =  0,153.  Hal  ini  terlihat mengalami
penurunan score frekuensi skala nyeri sesudah diberikan terapi musik klasik.
Terapi  adalah  upaya  yang dirancang  untuk  membantu  atau menolong  orang.  Terapi  musik adalah  terapi  yang  bersifat  non verbal.  Dengan  bantuan  musik, pikiran klien dibiarkan untuk mengembara, baik untuk mengenang hal-hal yang membahagiakan.
Semua  terapi  musik  mempunyai tujuan  yang  sama,  yaitu  membantu mengekpresikan
perasaan, membantu rehabilitasi fisik, memberi pengaruh  positif  terhadap  kondisi hati dan emosi (Djohan, 2006).
Menurut  peneliti  penurunan nyeri pada penelitian ini menujukkan bahwa pemberian terapi musik klasik memberikan pengaruh pada
penurunan  nyeri  pada  persalinan kala  1  yang  ibu  alami.  Penelitian  ini membuktikan  bahwa  musik  klasik dapat mengurangi tingkat ketegangan  emosi  atau  nyeri.  Musik memberikan  stimulus  sensori  yang menyenangkan,
sehingga
menyebabkan  pelepasan  hormon endorfin yang mengontrol rasa sakit.
Pada  dasarnya  hampir  semua jenis  musik  bisa  digunakan  untuk terapi musik. Namun kita harus tahu pengaruh setiap jenis musik terhadap pikiran. Setiap nada, melodi,  ritme,  harmoni,  timbre, bentuk  dan  gaya  musik  akan memberi  pengaruh  berbeda  kepada pikiran  dan  tubuh  kita.  Musik  klasik yang  efektif  dapat  digunakan  pada saat  distraksi,  salah  satunya  adalah musik  Mozart  paling  dianjurkan (Zakiyah, 2015).
Mekanisme  pengalihan  nyeri dengan  terapi  musik  adalah  sebagai berikut :saat uterus berkontraksi (his dirasakan) akan mengirimkan transmisi  rangsang  nyeri,  jika  ibu diberikan  terapi  musik  dengan  cara mendengarkan  musik  klasik  maka mekanisme  pintu  yang  terdapat disepanjang system saraf diantaranya talamus akan
mengirimkan  impuls  untuk  menutup pintu  sehingga  impuls  nyeri  tidak sampai  pada  korteks  cerebri  dan nyeri  dapat  teralihkan  sehingga  ibu akan  merasa  lebih  tenang  saat kontraksi  dirasakannya  (Sulistyorini, 2014).

## 3. Perbedaan  Skor  Nyeri  Terapi Musik Klasik Pada Nyeri Kala I Persalinan
Pada  penelitian  ini  didapatkan hasil  dari  20  responden  ibu  bersalin yang    mengalami  nyeri  persalinan kala  1  di  BPS  Zubaedahsyah  Palapa
Kota Bandar Lampung setelah dilakukan  pemberian  terapi  musik klasik  terdapat  penurunan  skala nyeri  yang  signifikan.  Hal  ini  dapat dilihat bahwa mean sebelum pemberian  terapi  musik  klasik  pada ibu  bersalin  adalah  7,55  kemudian diperoleh  mean  sesudah  pemberian terapi  musik  klasik  adalah  5,55 dengan  nilai p =  <0,001.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  score  frekuensi skala  nyeri  20  responden  rata-rata
sebelum  dan  sesudah  pemberian terapi musik klasik memiliki perbedaan  yang  signifikan  karena nilai p yang diperoleh p-value <0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  pemberian  terapi musik klasik terhadap nyeri persalinan kala I pada ibu bersalin. Hasil  ini  sesuai  dengan  teori Sulistiyorini (2014) yang menyebutkan  bahwa    jika  ibu diberikan  terapi  musik  dengan  cara mendengarkan  musik  klasik  maka akan menghasilkan hormon endorphin,  mekanisme  pintu  yang terdapat  disepanjang  system  saraf diantaranya
hipotalamus akan mengirimkan  impuls  untuk  menutup pintu  sehingga  impuls  nyeri  tidak sampai  pada  korteks  cerebri  dan nyeri  dapat  teralihkan  sehingga  ibu akan  merasa  lebih  tenang  saat kontraksi dirasakannya.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Somoyani,  Armini,  dan Erawati  yang  mengemukakan  bahwa terdapat penurunan skala nyeri pada persalinan  kala  I  fase  aktif  yang signifikan dengan nilai p-value 0,006 setelah  diberikan  terapi  musik  klasik Mozart.
Dari kedua penelitian terdahulu tersebut diperoleh kesamaan  hasil  yang  menunjukkan bahwa pemberian terapi musik klasik memang  terbukti  dapat  mengurangi nyeri  pada  ibu  dalam  proses persalinan kala I. Dari hasil penelitian  ini  terlihat  bahwa  adanya kecenderungan penurunan skala
nyeri dari responden setelah diberikan terapi musik klasik dimana hal  tersebut  disebabkan  oleh  efek stimulus  yang  menenangkan  dan berpengaruh  terhadap  implus  syaraf yang  berfungsi  sebagai  penghilang rasa sakit alami.
Menurut peneliti dengan pemberian  musik  klasik  terutama musik mozart yang memiliki kemurnian dan kesederhanaan dalam melodi dan frekuensinya dapat
meningkatkan dan menstimulasi endorphin  (hormon  yang  berguna untuk  menurunkan  nyeri)  serta mengatur  hormon  yang  berkaitan dengan  stress  yaitu  adrenalin  dan kortisol.  Musik  memberikan  stimulus sensori yang menyenangkan, sehingga  menyebabkan  pelepasan endorfin  sehingga  impuls  nyeri  tidak sampai  pada  korteks  cerebri  dan nyeri  dapat  teralihkan  sehingga  ibu akan merasa lebih rileks.
Berdasarkan hal tersebut, maka  terapi  musik  klasik  terutama mozart  dapat  diterapkan  dalam rangka  memberikan  rasa  nyaman kepada ibu  bersalin pada saat kala I persalinan  untuk  mengurangi  nyeri. Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini yang  menunjukkan  bahwa  terapi musik klasik dapat menurunkan nyeri persalinan kala I pada ibu bersalin.
Nyeri  setiap  individu  dalam persalinan  berbeda-beda  hal  ini dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor sehingga mempengaruhi reaksi terhadap nyeri. Faktor-faktor tersebut diantaranya adalah lingkungan  atau  dukungan  orang terdekat,  umur,  dan  pengalaman nyeri di masa lalu. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan semakin dewasa  usia,  pengalaman  dalam melahirkan sebelumnya dan dukungan  keluarga  atau  orang terdekat maka mempengaruhi individu dalam mengalami
penurunan  sensori  stimulus  dan peningkatan ambang nyeri.

## KESIMPULAN
Skala  nyeri  persalinan  dari  1- 10  sebelum  diberikan  terapi  musik klasik diperoleh nilai rata-rata adalah 7,55  sedangkan  setelah  diberikan terapi  musik  klasik  diperoleh  nilai rata-rata adalah 5,55. Ada pengaruh terapi  musik  klasik  terhadap  nyeri persalinan kala I di BPS
Zubaedahsyah  Palapa  Kota  Bandar Lampung. Disarakan klinik/pelayanan persalinan  memanfaatkan  metode ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Djohan.  2006. Terapi  Musik,  Teori,
dan Aplikasi . Yogyakarta : Galangpress Mander,  Rosmary.  2004. Nyeri Persalinan. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Nisman, Wenny Artanti. 2011. Melahirkan  Itu  Mudah  dan Menyenangkan . Yogyakarta: Andi
Noor,  Juliansyah,  2011, Metodologi Penelitian ,  Jakarta  :  Prenada Media
Pengaruh  Terapi  Musik  Instrumental Terhadap Perbedaan Intensitas Nyeri  Persalinan  Fase  Aktif
Kala  1  Pada  Primigravida  Di Wilayah Kerja Puskesmas Dangung-Dangung Tahun 2010. Diakses dari http://journal.unikal.ac.id Potter,  P.A,  Perry,  2006,  A.G. Buku Ajar Fundamental Keperawatan :  Konsep,  Proses,  Dan  Praktik. Edisi  4.  Volume  1.  Alih  Bahasa :  Yasmin  Asih,  dkk.  Jakarta  : EGC. Saifudin, Abdul Bari Dkk, 2009, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal ,  Jakarta  :  Yayasan Bidan Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sulistiyorini.  2014. Efektifitas  Terapi Musik Klasik (Mozart) Terhadap Waktu  Keberhasilan  Inisiasi Menyusu  Dini  dan  Durasi Menyusu  Bayi. Diakses  dari http://eprints.undip.ac.id Zakiyah,  Ana,  2015. Nyeri:  Konsep dan  Penatalaksanaan  dalam Praktik  Keperawatan  Berbasis Bukti , Jakarta : Salemba Medika