Jurnal Kesmas Asclepius Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.922

## IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DENGAN PENGENDALIAN DIRI KLIEN HALUSINASI PADA PASIEN SKIZOFRENIA
Juli Andri 1 , Henni Febriawati 2 , Panzilion 3 , Selvia Novita Sari 4 ,
Diko Anandika Utama 5
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3,4,5
juliandri@umb.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  implementasi  keperawatan dengan  pengendalian  diri  klien  halusinasi  pada  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit Khusus  Jiwa  Soeprapto  Provinsi  Bengkulu.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  eksperiment dengan  pendekatan  one  group  pre-test  andpost-test  design . Hasil penelitian  ini  didapatkan  nilai  p  =  0,001  <  α  0,05  yang  artinya  terdapat  pengaruh imlementasi  keperawatan  dengan  pengendalian  diri  klien  halusinasi  pada  pasien skizofrenia di  Rumah  Sakit Khusus Jiwa  Soeprapto  Provinsi Bengkulu.  Simpulan,  ada pengaruh  imlementasi  keperawatan  dengan  pengendalian  diri  klien  halusinasi  pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu.
Kata Kunci: Halusinasi, Implementasi Keperawatan, Pengendalian Diri

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  implementing  nursing  with hallucinatory client self-control in schizophrenic patients at Soeprapto Mental Hospital in Bengkulu Province. The research design used was quasi experiment with one group pre-test and post-test design approaches. The results of this study obtained a value of p =  0.001  <α  0.05,  which  means  there  is  an  influence  of  nursing  supplementation  with hallucinatory  client  self-control  in  schizophrenic  patients  at  the  Soeprapto  Mental Hospital  in  Bengkulu  Province.  Conclusion,  there  is  the  effect  of  nursing supplementation  with  hallucinatory  client  self-control  in  schizophrenic  patients  at Soeprapto Mental Hospital in Bengkulu Province.
Keywords: Hallucinations, Implementation of Nursing, Self-Control

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  bagian  tidak  terpisahkan  dari  kesehatan  atau  bagian  integral  dan merupakan  unsur  utama  dalam  menunjang  terwujudnya  kualitas  hidup  manusia  yang utuh.  Kesehatan  jiwa  sebagai  suatu  kondisi  yang  memungkinkan  perkembangan  fisik, intelektual  dan  emosional  yang  optimal  dari  sesorang  dan  perkembangan  itu  berjalan secara  selaras  dengan  keadaan  orang  lain.  Dengan  kata  lain  sehat  jiwa  bukan  sekedar terbebas  dri  gangguan  jiwa,  tetapi  merupakan  sesuatu  yang  dibutuhkan  oleh  semua orang,  mempunyai  perasaan  sehat  dan  bahagia  serta  mampu  menghadapi  tantangan hidup  dan  dapat  menerima  orang  lain  sebagai  adanya  dan  mampunyai  sikap  positif terhadap diri sendiri dan orang lain (Sumiati et al., 2009).
Proses keperawatan sering disebut suatu metode yang sistematis dan terorganisasi dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  yang  difokuskan  pada  reaksi  dan  respon  unik individu  pada  suatu  kelompok  atau  perorangan  terhadap  gangguan  kesehatan  yang dialami, baik aktual maupun potensial. Proses keperawatan juga dapat diartikan sebagai pendekatan  yang  digunakan  perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  sehingga kebutuhan dasar klien dapat terpenuh (Ginting, 2013).
WHO memperkirakan 450 juta orang diseluruh dunia mengalami gangguan jiwa saat  ini  dan  (25%)  penduduk  diperkirakan  akan  mengalami  gangguan  jiwa  pada  usia tertentu  selama  hidupnya.  Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar  tahun  2013,  angka rata-rata  nasional  gangguan  mental  emosional  pada  penduduk  usia  15  tahun  ke  atas yaitu  6%,  angka  ini  setara  dengan  14  juta  penduduk.  Sedangkan  gangguan  jiwa  berat, rata-rata  sebesar  0,17%  atau  setara  dengan  400.000  penduduk.  Berdasarkan  dari  data tersebut  menunjukkan  bahwa  data  pertahun  di  Indonesia  yang  mengalami  gangguan jiwa selalu meningkat (Riskesdas, 2013).
Hasil  dari  riset  kesehatan  dasar  prevalensi  gangguan  jiwa  berat  pada  penduduk Indonesia  1,7  per  mil  dan  gangguan  mental  emosional  di  Indonesia  6,0  persen (Kemenkes  RI,  2013).  Lebih  mengejutkan  lagi  tidak  kurang  dari  4%  dari  jumlah tersebut  terlambat  berobat  dan  tidak  terobati  secara  berkelanjutan  salah  satu  sebabnya adalah kurangnya layanan untuk penyakit gangguan jiwa. Ekonomi dunia yang sedang mengalami  krisis  ekonomi  juga  sangat  mempengaruhi  meningkatnya  penderita gangguan jiwa di dunia, khususnya di Indonesia yang diperkirakan terdapat setidaknya 50  juta  atau  25%  dari  penduduk  Indonesia  mengalami  gangguan  jiwa,  diantaranya adalah skizofrenia (Rabba et al . , 2014).
Area  khusus  dalam  praktik  keperawatan  yang  menggunakan  ilmu  tingkah  laku manusia  sebagai  dasar  dan  menggunakan  diri  sendiri  secara  terapeutik  dalam meningkatkan  mempertahankan,  memulihkan  kesehatan  mental  klien  dan  kesehatan masyarakat dimana klien berada dan termasuk juga klien halusinasi sering juga disebut dengan keperawatan jiwa (Damaiyanti, & Iskandar, 2012).
Gangguan  jiwa  suatu  ketidakberesan  kesehatan  dengan  manifestasi  psikologis atau  perilaku  terkait  dengan  penderitaan  yang  nyata  dan  kinerja  yang  buruk  dan disebabkan  oleh  gangguan  biologis,  sosial,  psikologis,  genetik,  fisis  atau  kimiawi. Gangguan jiwa mewakili suatu keadaan tidak beres yang berhakikatkan penyimpangan dari  suatu  konsep  normatif.  Setiap  jenis  ketidakberesan  kesehatan  itu  memiliki  tanda- tanda dan gejala-gejala yang khas (Kurniawan, 2016). Ginting (2013) juga menjelaskan bahwa gangguan jiwa merupakan suatu ketidak beresan kesehatan dengan manifestasi- manifestasi  psikologis  atau perilaku terkait dengan penderitaan  yang nyata dan kinerja yang  buruk  dan  disebabkan  oleh  gangguan  biologis,  sosial,  psikologis,  genetik,  fisis, atau  kimiawi.  Gangguan  jiwa  mewakili  suatu  keadaan  tidak  beres  yang  berhakikatkan
penyimpangan  dari  suatu  konsep  normatif.  Setiap  jenis  ketidakberesan  kesehatan  itu memiliki tanda-tanda dan gejala-gejala yang khas.
Pasien skizofrenia juga biasanya akan merasakan gejala- gejala seperti halusinasi, distorsi  isi  pikir  (waham),  distorsi  dalam  proses  pikir  dan  bahasa  dan  distorsi  perilaku dan  pengontrolan  diri,  keterbatasan  dalam  ekspresi  emosi,  keterbatasan  dalam produktifitas berpikir (Suryani, 2013).  Hal yang sama dijelaskan oleh Kaplan & Sadock (2007)  penderita  skizofrenia  akan  mengalami  gangguan  dalam  kognitif,  emosional, persepsi  serta  gangguan  dalam tingkah laku (Maryatun,  2013). Distorsi  pikiran negatif yang muncul pada klien skizofrenia dapat memicu timbulnya tekanan mental yang akan berakibat pada timbulnya kecemasan, depresi atau bahkan dorongan untuk bunuh diri.
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan gangguan  jiwa,  halusinasi  sering  diidentikkan  dengan  skizofrenia.  Dari  seluruh  klien skizofrenia sebagian besar diantaranya mengalami halusinasi. Gangguan jiwa lain yang juga  disertai  dengan  gejala  halusinasi  adalah  gangguan  manik  depresif  dan  delerium. Halusinasi  merupakan  gangguan  persepsi  dimana  klien  mempersepsikan  sesuatu  yang sebenarnya  tidak  terjadi.  Suatu  penerapan  panca  indra  tanpa  ada  rangsangan  dari  luar. Suatu  penghayatan  yang  dialami  suatu  persepsi  melalui  panca  indra  tanpa  stimulus eksteren persepsi palsu (Keliat & Akemat, 2007).
Tingginya angka penderita gangguan jiwa yang mengalami halusinasi merupakan masalah serius bagi dunia kesehatan dan keperawatan di Indonesia. Penderita halusinasi jika tidak ditangani dengan baik akan berakibat buruk bagi klien sendiri, keluarga, orang lain  dan  lingkungan.  Tidak  jarang  ditemukan  penderita  yang  melakukan  tindak kekerasan karena halusinasinya (Ginting, 2013).
Upaya  optimalisasi  penatalaksanaan  klien  dengan  skizofrenia  dalam  menangani gangguan  halusinasi  di  rumah  sakit  antara  lain  melakukan  penerapan  standar  asuhan keperawatan,  terapi  aktivitas  kelompok  dan  melatih  keluarga  untuk  merawat  pasien dengan  halusinasi.  Strategi  pelaksanaan  pada  pasien  halusinasi  mencakup  kegiatan mengenal  halusinasi,  mengajarkan  pasien  menghardik  halusinasi,  minum  obat  dengan teratur,  bercakap-cakap  dengan  orang  lain  saat  halusinasi  muncul,  serta  melakukan aktivitas terjadwal untuk mencegah halusinasi (Keliat et al., 2006; Devy et al., 2017).
Pemberian  implementasi  keperawatan  untuk  membantu  klien  mengatasi halusinasinya  dimulai  dengan  membina  hubungan  saling  percaya  dengan  klien.  Saling percaya sangat penting dijalin sebelum mengintervensi klien lebih lanjut. Pertama-tama klien  harus  difasilitasi  untuk  memperoleh  rasa  aman  dan  nyaman  untuk  menceritakan pengalaman  halusinasinya  sehingga  informasi  yang  berkaitan  tentang  halusinasinya dapat  komprehensif.  Untuk  itu  perawat  harus  memulai  memperkenalkan  diri, menjelaskan  tujuan  interaksi,  membuat  kontrak  asuhan  keperawatan,  memperlihatkan sikap  sabar,  penerimaan  yang  tulus  dan  aktif  mendengar.  Hindari  menyalahkan  atau respon  tertawa  saat  klien  menceritakan  pengalaman  aneh  yang  menggelikan (Kusumawati & Hartono, 2012).
Hasil  dari  wawancara  dari  beberapa  perawat  di  ruangan  mengatakan  bahwa pemberian implementasi keperawatan di ruangan sudah dilakukan pada beberapa pasien namun masih ada beberapa pasien yang belum dapat mengendalikan diri dari halusinasi yang dialaminya setelah dilakukan implementasi.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  eksperiment  dengan  pendekatan one group pre-test and post-test design . Dalam desain ini terdapat satu kelompok perlakuan dengan  adanya  pengukuran  awal,  kemudian  pemberian  perlakuan,  dan  pengukuran setelah diberikan perlakuan.

## Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  Provinsi Bengkulu  yang  merupakan  rumah  sakit  jiwa  terbesar  dan  satu-satunya  yang  ada  di Provinsi  Bengkulu.  rumah  sakit  ini  mempunyai  populasi  yang  cukup  banyak.  Rumah sakit  ini  menampung  banyak  pasien  gangguan  jiwa  seperti  skizofrenia  termasuk didalamnya  halusinasi,  waham,  penyalahangunaan  obat  terlarang  dan  gangguan  jiwa yang  lainnya.  Penelitian  ini  mengambil  seluruh  ruangan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu.

## Populasi dan Sampel
Populasi  seluruh  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Soeprapto  Provinsi Bengkulu  yang  berjumlah  1620  orang  terdiri  dari  laki-laki  1254  dan  perempuan  366 orang dan  jumlah pasien halusinasi 903 orang yang terbagi di beberapa ruangan rawat inap.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  skizofrenia  dengan  gangguan persepsi  sensori  halusinasi  yang  belum  pernah  mendapatkan  pemberian  implementasi keperawatan jiwa yang berjumlah 10 orang dan berada dir ruangan IPC.

## Teknik Pengumpulan Data
Data  primer  yang  diambil  dari  responden  dengan  cara  pemberian  implementasi secara  langsung  di  Ruangan  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  Provinsi  Bengkulu . Dan data sekunder didapat dari dokumen hasil rekam medik Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu.

## Teknik Analisis Data
Untuk  melihat  pengaruh  intervensi  keperawatan  dengan  pengendalian  diri  pada klien halusinasi . Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik T dependent karena membandingkan  data  yang  berasal  dari  kelompok  data  yang  berpasangan.  Dengan tingkat kepercayaan 95 % atau α = 0,05.

## HASIL PENELITIAN Kemampuan Pengendalian Diri Sebelum dan Sesudah Implementasi
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Hasil Observasi Sebelum dan Sesudah Diberikan Implementasi No Kemampuan pengendalian diri Sebelum Sesudah frekuensi persentase Frekuensi Persentase 1 Tidak mampu 8 80 % 3 30 % 2 Mampu 2 20 % 7 70 % Jumlah 10 100 % 10 100 %
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  10  klien,  terdapat  8  orang klien(80%)  dikatakan  tidak  mampu  dalam  melakukan  pengendalian  diri  dan  2  orang klien  (20%)  dikatakan  mampu  melakukan  pengendalian  diri.  Hal  ini  menunjukkan bahwa lebih banyak klien yang tidak mampu melakukan pengendalian diri dikarenakan belum  mendapatkan  implementasi  keperawatan  jiwa  sedangkan  sesudah  implementasi dapat dilihat bahwa dari 10 klien, terdapat 3 orang klien (30%) dikatakan tidak mampu dalam  melakukan  pengendalian  diri  dan  7  orang  klien  (70%)  dikatakan  mampu melakukan  pengendalian  diri.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kemampuan  pengendalian diri klien dapat meningkat karena diberikan strategi pelaksanaan untuk mengendalikan halusinasi klien, sehingga klien mampu untuk mengontrol halusinasinya dan melakukan pengendalian diri dikarenakan telah mendapatkan implementasi keperawatan jiwa.
Tabel. 2
Pengaruh Implementasi Keperawatan dengan Pengendalian Diri Klien Halusinasi
pada Pasien Skizofrenia Kemampuan pengendalian diri N Mean SD SE P. Value Sebelum Sesudah 10 10 7,80 11,50 1,549 2,273 0,490 0,719 0,000
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata  pengendalian  deviasi  1,549. Sedangkan untuk rata-rata sesudah dilakukan implementasi adalah11,50 dengan standar deviasi  2,273.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p value =  0,000  berarti  p value <α = 0,05 yang  artinya  ada  pengaruh  implementasi  keperawatan  dengan  pengendalian  diri  klien halusinasi  pada  pasien  skizofrenia.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa    ada  pengaruh implementasi  keperawatan  dengan  pengendalian  diri  klien  halusinasi  pada  pasien skizofrenia di Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  pengendalian  diri  klien  halusinasi  sebelum implementasi  adalah  7,80.  Sedangkan  untuk  rata-rata  sesudah  dilakukan  implementasi adalah  11,50.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  implementasi keperawatan dengan pengendalian diri klien halusinasi pada pasien skizofrenia.
Menurut  Yosep  (2010)  diperkirakan  klien  dengan  skizofren  90%  mengalami halusinasi.  Di  rumah  sakit  jiwa  jumlah  pasien  yang  dirawat  dengan  skizofrenia  cukup tinggi  dari  awal  2017  menunjukkan  6735  pasien  dari  semua  jumlah  pasien  yang mengalami  gangguan  jiwa  3317  diantaranya  mengalami  halusinasi.  Agar  dapat meningkatkan  kesehatan  pasien  skizofrenia  khususnya  halusinasi  sangat  diperlukan intervensi  dini  yang  komperhensif  seperti  pengobatan  medis  dan  asuhan  keperawatan (Maramis, 2009).
Pada  era  sekarang  kesehatan  merupakan  hal  terpenting  dalam  menjalani kehidupan  sehari-hari.  Pasal  1  Undang-Undang  Repubik  Indonesia  nomor  36  tahun 2009  bahwa  kesehatan  ialah  dimana  seseorang  dalam  keadaan  sehat  untuk memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara ekonomi dan sosial, baik itu sehat  mental,  fisik,  sepiritual  maupun  sosial.  Kondisi  mental  seseorang  yang  sejahtera akan  memungkinkan  seseorang  hidup  harmonis  dan  produktif  sebagai  dari  salah  satu bagian  kualitas  hidup  seseorang  dengan  selalu  memperhatikan  semua  segi  kehidupan manusia  sehingga  semua  itu  dapat  dikatan  dengan  sehat  jiwa.  Direktur  jendral
pembinaan  kesehatan  masyarakat  (binkesmas)  departemen  kesehatan  dan  juga memperkirakan tidak kurang dari 450 juta penderita gangguan jiwa ditemukan di dunia. Serta  dibeberapa  negara  menunjukkan  angka  yang  mengejutkan  yaitu  mencapai  8,1% dari kesehatan global masyarakat mengalami gangguan jiwa (Rabba et al., 2014).
Semua manusia pasti pernah, bahkan acapkali mengalami masalah-masalah yang dapat  membuat  manusia  semakin  dewasa,  matang,  dan  cerdas  bila  dihadapi  dengan positive  thinking .  Namun  bila negative  thinking yang  digunakan,  masalah  dapat membawa  petaka.  Disinilah  pentingnya positive  thinking dalam  menghadapi  setiap masalah.  Bagi  orang  yang  berpikir  positif,  setiap  masalah  selalu  ada  solusi.  Semua masalah  pasti  ada  jalan  keluarnya  (Hidayati,  2010).  Orang-orang  yang  senantiasa berpikir  positif  akan  mampu  melihat  segala  sesuatu  dari  sudut  pandang  yang  benar, sehingga  ia  tetap  menjaga  kesehatan  dan  kecerdasan  emosional  secara  seimbang. Mereka  tidak  akan  membiasakan  diri  larut  dalam  kekecewaan  dan  kemarahan berkepanjangan (Asmani & Jamal, 2009; Hidayati, 2010).
Pada  pasien-pasien  skizofrenia  sering  muncul  pikiran-pikiran  negatif  dimana pemikiran-pemikiran  negatif  yang  muncul  pada  klien  skizofrenia  saat  diberikan  terapi beraneka ragam, ada yang mengungkapkan masalah tentang dirinya yang mungkin tidak dapat  menikah  karena  kondisi  mereka  yang  berdiagnosis  skizofrenia,  ada  yang mengungkapkan tentang masalah keluarga yang membuat mereka merasa tidak berdaya (tidak berguna) ada juga yang mengungkapkan tentang ketakutan mereka ditinggal oleh orangtua atau saudara dan lain-lain (Rahmayani & Syisnawati, 2018).
Pasien skizofrenia juga biasanya akan merasakan gejala- gejala seperti halusinasi, distorsi  isi  pikir  (waham),  distorsi  dalam  proses  pikir  dan  bahasa  dan  distorsi  perilaku dan  pengontrolan  diri,  keterbatasan  dalam  ekspresi  emosi,  keterbatasan  dalam produktifitas berpikir (Suryani, 2013).  Hal yang sama dijelaskan oleh Kaplan & Sadock (2007)  penderita  skizofrenia  akan  mengalami  gangguan  dalam  kognitif,  emosional, persepsi  serta  gangguan  dalam tingkah laku (Maryatun,  2013). Distorsi  pikiran negatif yang muncul pada klien skizofrenia dapat memicu timbulnya tekanan mental yang akan berakibat pada timbulnya kecemasan, depresi atau bahkan dorongan untuk bunuh diri.
Halusinasi  adalah  salah  satu  gejala  gangguan  jiwa  di  mana  pasien  mengalami perubahan  sensori  persepsi,  merasakan  sensasi  palsu  berupa  suara,  penglihatan, pengecapan  perabaan  atau  penghiduan.  Halusinasi  juga  merupakan  salah  satu  gejala yang  sering  ditemukan  pada  pasien  dengan  gangguan  jiwa,  Halusinasi  sering diidentikkan  dengan  skizofrenia.  Dari  seluruh  pasien  skizofrenia  70%  diantaranya mengalami  halusinasi.  Gangguan  jiwa  lain  yang  juga  disertai  dengan  gejala  halusinasi adalah  gangguan manik  depresif dan delerium. Halusinasi  merupakan  gangguan persepsi  dimana  pasien  mempersepsikan  sesuatu  yang  sebenarnya  tidak  terjadi.  Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu  persepsi  melalui  panca  indra  tanpa  stimulus  eksteren  persepsi  palsu (Praptoharsoyo, 2012).
Menurut  Rabba  et  al. , (2014)  halusinasi  merupakan  bentuk  gejala  positf  yang sangat  sering terjadi  pada pasien  gannguan presepsi. Bentuk  halusinasi  ini  bisa berupa suara-suara  yang  bising  atau  mendengung,  tapi  yang  paling  sering  berupa  kata-kata yang tersusun dalam bentuk kalimat yang agak sempurna. Sedangkan menurut Maramis (2009)  halusinasi  ialah  seseorang  dalam  keadaan  sadar  melakukan  pencerapan  tanpa adanya rangsangan apapun pada panca indra.
Menurut  Muhifth  (2015)  halusinasi  merupakan  keadaan  hilangnya  kemampuan individu  dalam  membedakan  rangsangan  internal  (pikiran)  dan  rangsangan  eksternal (dunia  luar).  Klien  memberi  persepsi  atau  pendapat  tentang  lingkungan  tanpa  adanya objek atau rangsangan yang nyata. Contohnya klien mendengar suara padahal tidak ada orang  yang  berbicara.  Gejala  gangguan  jiwa  klien  mengalami  perubahan  persepsi sensori  yaitu  merasakan  sensori  palsu  berupa  suara,  penglihatan,  pengecapan  atau penghiduan.
Menurut Stuart (2007) penyebab terjadinya halusinasi merupakan biologis dimana abnormalitas  perkembangan  sistem  saraf  yang  berhubungan  dengan  respon neurobiologis  yang  maladaptif  baru  mulai  dipahami.  Ini  menunjukkan  penelitian pencitraan  otak  sudah  menunjukkan  keterlibatan  otak  yang  lebih  luas  dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal, temporal dan limkik berhubungan dengan  perilaku  psikotik.  Psikologis  merupakan  lingkungan  klien  yang  sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis klien.
Pelaksanaan  implementasi  keperawatan  meliputi  strategi  pelaksanaan  I-II  yaitu melatih  klien  menghardik  halusinasi,  melatih  bercakap-cakap  dengan  orang  lain, melatih  klien  melakukan  aktivitas  sehari-hari,  melatih  klien  menggunakan  obat.  Dari hasil penelitian didapatkan perbedaan pengendalian diri klien halusinasi antara sebelum implementasi  dan  sesudah  implementasi.  Implementasi  adalah  suatu  kegiatan  yang dilakukan perawat/ pelaksanaan perawat yang dilakukan kepada klien (Afnuhazi, 2015). Dalam  melakukan  implementasi  keperawatan  atau  tindakan  keperawatan  disesuaikan dengan  rencana  tindakan  keperawatan  yang  telah  dibuat  (Kusumawati  &  Hartono, 2012).
Pada  penelitian  ini,  peneliti  hanya  melakukan  strategi  pelaksanaan  I-II,  peneliti hanya ingin mengenalkan cara pengendalian diri yang mudah diterima oleh klien. Klien selalu diamati selang beberapa waktu setelah dilakukannya implementasi keperawatan. Saat  melakukan  observasi,  didapatkan  7  klien  lebih  memilih  bercakap  –  cakap  untuk mengendalikan diri pada saat halusinasi timbul dan 3 klien memilih menghardik. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Ginting  (2013)  menyatakan  penerapan  asuhan  keperawatan memberikan  hasil  yang  bermakna  terhadap  peningkatan  kemampuan  klien  mengontrol halusinasinya.
Berdasarkan  penelitian  Castro  (2010)  pengaruh  pelaksanaan  standar  asuhan keperawatan halusinasi terhadap kemampuan kognitif dan psikomotor pasien halusinasi dalam mengontrol halusinasi di Ruang Pusuk Buhit Rumah Sakit Jiwa Daerah Sumatera Utara  Medan  bahwa  ada  perbedaan  cara  mengontrol  halusinasi  antara  sebelum  dan sesudah dilakukan standar asuhan keperawatan halusinasi.
Penelitian  Carolina  (2008)  tentang  pengaruh  penerapan  standar  asuhan keperawatan halusinasi  terhadap kemampuan pasien mengontrol halusinasi  di  RS Jiwa Dr.  Soeharto  Heerdjan  Jakarta  menunjukkan  bahwa  penerapan  asuhan  keperawatan halusinasi yang sesuai standar dapat membantu meningkatkan kemampuan kognitif dan psikomotor  pasien  mengontrol  halusinasi  dan  menurunkan  intensitas  tanda  dan  gejala halusinasi sehingga dapat menurunkan efek lanjut dari halusinasi yang dialami.
Pelaksanaan  intervensi  keperawatan  klien  halusinasi  dilakukan  agar  klien halusinasi mampu mengendalikan halusinasinya dengan cara menghardik halusinasinya, dapat dilakukan dengan melakukan penyangkalan terhadap suara/bisikan yang didengar seperti “saya tidak mau dengar”. Bercakap-cakap dengan teman atau perawat dilakukan untuk  mengalihkan  perhatian  klien  halusinasi,  saat  terdengar  suara/bisikan  dengan
bercakap-cakap  dapat  membuat  pikiran  terfokus  pada  topik  yang  dibicarakan sehinggatidak terdengar lagi suara/bisikan yang tidak ada sumbernya.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Damaiyanti  &  Iskandar  (2012)  keperawatan jiwa adalah area khusus  dalam  praktek keperawatan  yang menggunakan ilmu  tingkah laku  manusia  sebagai  dasar  dan  menggunakan  diri  sendiri  secara  terapeutik  dalam meningkatkan  mempertahankan,memulihkan  kesehatan  mental  klien  dan  kesehatan masyarakat dimana klien berada dan termasuk juga klien halusinasi.
Klien  yang  mengalami  halusinasi  sukar  untuk  mengontrol  diri  dan  sukar  untuk berhubungan dengan orang lain. Perawat harus mempunyai kesadaran yang tinggi agar dapat  mengenal,  menerima  dan  mengevaluasi  perasaan  sendiri  sehingga  dapat menggunakan  dirinya  secara  terapeutik  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan terhadap  klien  halusinasi  perawat  harus  bersikap  jujur,  empati  terbuka  dan  selalu memberi  penghargaan  namun  tidak  boleh  tenggelam  juga  menyangkal  halusinasi  yang klien alami. Tindakan keperawatan, membantu klien mengenali halusinasi, melatih klien mengontrol  halusinasi,  melatih  bercakap-cakap  dengan  orang  lain,  melatih  klien beraktivitas secara terjadwal (Yosep, 2010).

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  pemberian  implementasi  dan  pengendalian  diri  klien  halusinasi pada  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  Privinsi  Bengkulu. Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  diambil  kesimpulan  penelitian  yaitu  semakin  baik pelaksanaan  intervensi  keperawatan  maka  pengendalian  diri  klien  halusinasi  semakin baik.

## SARAN Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Bagi Rumah Sakit khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu lebih meningkatkan pelaksanaan intervensi keperawatan klien halusinasi terhadap klien halusinasi agar klien halusinasi  dapat  mengendalikan  halusinasi  dengan  baik  dan  membuat  jadwal  kegiatan harian klien halusinasi yang baik.

## Bagi Institusi Pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan
Bagi  pendidikan  keperawatan,  terutama  mahasiswa  agar  lebih  memahami pelaksanaan  intervensi  keperawatan  klien  halusinasi  dapat  diterapkan  lebih  baik sehingga dalam pelaksanaan langsung kepada klien halusinasi lebih optimal.

## Bagi Peneliti Lainnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  agar  mengembangkan  dan  melanjutkan  penelitian dengan  jumlah  responden  yang lebih banyak untuk mendapatkan hasil lebih  sempurna dan  meneliti  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan  intervensi keperawatan  terhadap  pengendalian  diri  klien  halusinasi  dengan  menggunakan  desain peneltian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Afnuhazi,  R.  (2015). Komunikasi  Terapeutik  dalam  Keperawatan  Jiwa .  Yogyakarta: Gosyen Publishing Asmani, A., & Jamal, M. (2009). The Law of Positive Thinking. Yogyakarta: Gara Ilmu Caroline,  C.  (2008). Pengaruh  Penerapan  Standar  Asuhan  Keperawatan  Halusinasi Terhadap  Kemampuan  Pasien  Mengontrol  Halusinasi  di  RS  Jiwa  Soeharto Heerdjan Jakarta. Tesis. Tidak Dipublikasikan Castro,  C.  (2010). Pengaruh  Pelaksanaan  Standar  Asuhan  Keperawatan  Defisit Perawatan Diri terhadap Kebersihan Diri di Ruangan Pusuk Buhit Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan . Universitas Sumatera Utara Damaiyanti,  M.,  Iskandar,  I.  (2012). Asuhan  Keperawatan  Jiwa .  Bandung:  Refika Aditama
Devy,  A.  E.  A.,  Ruliati,  R.,  &  Muslim,  A.  (2017). Asuhan  Keperawatan  Jiwa  pada Klien  Skizofrenia  Paranoid  dengan  Gangguan  Persepsi  Sensori  Halusinasi Penglihatan Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang
Ginting,  I.  (2013). Hubungan  Pelaksanaan  Intervensi  Keperawatan  dengan Pengendalian diri Klien Halusinasi . Sumatra Utara, 1-25 Hidayati, A. (2010). Pengaruh Positive Thinking terhadap Kemampuan Menyelesaikan Masalah  (Problem  Solving)  pada  Siswa  Kelas  II  Madrasah  Aliyah  Ma’arif Cepogo, Boyolali . Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri Salatiga
Kaplan, K., & Sadock, S. (2007). Sinopsis Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Psikiatri Klinis Jilid . Jakarta: Bina Rupa Aksara Keliat,  B.  A.,  Panjaitan,  R.  U.,  &  Helena,  N.  (2006). Proses  Keperawatan  Kesehatan Jiwa . Jakarta: Kedokteran EGC Keliat, S., & Akemat, S. (2007). Model Praktek Keperawatan Profesional Jiwa . Jakarta: kedokteran EGC
Kemenkes,  RI.  (2013).  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia tahun 2013. Jakarta :  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI
Kurniawan,  F.  (2016). Gambaran  Karakteristik  pada  Pasien  Gangguan  Jiwa Skizofrenia  di  Instalasi  Jiwa  RSUD  Banyumas  tahun  2015 .  Banyumas:  Fakultas Ilmu Kesehatan UMP
Kusumawati,  F.,  Hartono,  Y.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa .  Jakarta:  Salemba Medika
Maramis, M. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa . Edisi 2. Surabaya: Airlangga Maryatun,  S.  (2013). Peningkatan  Kemandirian  Perawatan  Diri  Pasien  Skizofrenia Melalui Rehabilitasi Terapi Gerak. Palembang: Fakultas Kedokteran
Muhift, A. (2015). Buku Teori dan Aplikasi Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta Praptoharsoyo, P. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama
Rabba, P. E., Dahrianis,  D.,  & Rauf, S. P. (2014). Hubungan antara Pasien Halusinasi Pendengaran  terhadap  Resiko  Perilaku  Kekerasan  Diruang  Kenari  Rs.Khusus Daerah  Provinsi  Sul-Sel. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 4 (4),  470–471. http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/2
Rahmayani, A., & Syisnawati, S. (2018). Mengontrol Pikiran Negatif Klien Skizofrenia dengan  Terapi  Kognitif. Journal  of  Islamic  Nursing,  3 (1),  46-54. http://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/join/article/view/5475/4842
Riskesdas.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013 . Laporan  Nasional  2013 , 1–384. https://doi.org/
Stuart, G. W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC Sumiati,  S.,  Nurhaeni,  H.,  Dinarti.,  &  Aryani,  R.  (2009). Kesehatan  Jiwa  Remaja  dan Konseling . Jakarta: Trans Info Media Suryani, S. (2013). Mengenal Gejala dan Penyebab Gangguan Jiwa. Makalah (Seminar Nasional) . Bandung: BEM Psikologi UNJANI
Yosep, I. (2010). Keperawatan Jiwa . Bandung: Refia Aditama