Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PENGARUH DERAJAT DEPRESI TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL SERUM AKIBAT ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION DI KLINIK UTAMA KASEHAT WALAFIAT
Edi Cahyadi (1) , Zurriyani (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar
Email: edy_changs@yahoo.com, zurriyani@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background:Depression is a natural disorder of feelings that can be characterized by states such as melancholy, sadness, helplessness. In this disorder also sufferers can lose appetite, decreased appetite can also cause a decrease in cholesterol triglyceride levels. Cholesterol is a component of fat. Cholesterol in the body if it increases will cause lipid metabolism abnormalities characterized by increased or decreased lipid fraction, lipid fraction disorder causes cholesterol attached to the blood vessel wall and cause atherosclerosis resulting in narrowing of blood vessels resulting in increased blood pressure (hypertension). Hypertension is a state of increased blood pressure more than normal. Increased systolic blood pressure more than 140mmHg and diastolic pressure below 90mmHg.  This  study  aims  to  determine  the  influence  of  depression  degree  on  total  serum cholesterol  levels  due  to  Isolated  Systolic  Hypertension  at  an  advanced  health  facility  in  Aceh Besar in 2018. Method:This research is Observational Analytical by using cross sectional design. Sampling using accidental sampling technique and got sample 36 people consisting of 8 men and 28 women. Result:In this study found that cholesterol levels have a very small negative effect that is not significant to the classification of depression levels. This is because variable of cholesterol level has p-value value> α (0,467> 0,05). These results can be concluded that there is no influence of cholesterol levels on the classification of depression levels in the study subjects.
Keywords: Depression, Cholesterol, Isolated Systolic Hypertension

## ABSTRAK
Latar belakang:Depresi merupakan gangguan alam perasaan yang dapat ditandai dengan keadaan seperti  murung,  sedih,  tidak  berdaya.  Pada  gangguan  ini  juga  penderita  bisa  kehilangan  nafsu makan,  nafsu  makan  yang  berkurang  juga  bisa  menyebabkan  turunnya  kadar  trigliserida kolesterol. Kolesterol merupakan komponen lemak. Kolesterol dalam tubuh apabila mengalami peningkatan  akan  menimbulkan  kelainan  metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  peningkatan maupun penurunan fraksi lipid, kelainan fraksi lipid ini menyebabkan kolesterol menempel pada dinding pembuluh darah dan menyebabkan aterosklerosis sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan tekanan pembuluh darah (hipertensi). Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan pembuluh darah lebih dari normal. Peningkatan tekanan pembuluh darah  sistolik  lebih  dari  140mmHg  dan  tekanan  diastolik  di  bawah  90mmHg.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pegaruh derajat depresi terhadap kadar kolesterol total serum akibat Isolated  Systolic  Hypertension  di  fasilitas  kesehatan  tingkat  lanjut  di  Aceh  Besar  tahun  2018. Metode:Penelitian  ini  bersifat  Observasional  Analitik  dengan  menggunakan  rancangan  cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling dan didapatkan sampel
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
36  orang  yang  terdiri  8  orang  laki-laki  dan  28  orang  perempuan.  Hasil:Pada  penelitian  ini didapatkan hasil bahwa kadar kolesterol memiliki pengaruh negatif yang sangat kecil yang tidak signifikan terhadap klasifikasi tingkat depresi. Hal ini dikarena variabel kadar kolesterol tersebut memiliki nilai  p-value > α (0,467 >  0,05). Hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh kadar kolesterol terhadap klasifikasi tingkat depresi pada subjek penelitian.
Kata kunci: Depresi, Isolated Systolic Hypertension, Kadar kolesterol

## Pendahuluan
Salah  satu  bentuk  gangguan  mental emosional adalah depresi. Depresi merupakan  gangguan  alam  perasaan  yang dapat  ditandai  dengan  keadaan  seperti murung,  sedih,  tidak  berdaya,  merasa bersalah dan merasa berdosa yang berlangsung selama 2 minggu dan seringkali muncul  tanpa  disadari  oleh  penderita sehingga  dapat  menimbulkan  dampak  yang lebih  berat  seperti  bunuh  diri.  Keadaan depresi  dapat  berkembang  menjadi  semakin berat sehingga dapat membahayakan individu yang bersangkutan.
Data World Health Organzation (WHO)  pada  maret  2018  menunjukan penderita  depresi  didunia  kurang  lebih  300 juta jiwa dan 800 ribu orang diantaranya mati karena bunuh diri, umur rata-rata bunuh diri karena  depresi  umur  15-29  tahun.3  Data RISKESDAS  2013  menunjukan  prevalensi gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah penduduk Indonesia.
Pada  gangguan  emosional  seperti depresi penderita akan mengalami perubahan perilaku seperti menarik diri dari keramaian, melakukan tindakan berbahaya,  konsentrasi dan  perhatian  berkurang,  memandang  masa depan dengan suram dan pesimistis, memiliki gagasan  tentang  rasa  bersalah  dan  tidak berguna,  mengalami  gangguan  tidur,  dan nafsu  makan  berkurang.  Nafsu  makan  yang berkurang berakibat turunnya kadar trigliserida  kolesterol  sebagai  cadangan lemak
pada penderita sehingga
mengakibatkan penderita
mengalami penurunan berat badan.
Kolesterol  merupakan  salah  satu komponen dari lemak. Lemak didalam tubuh manusia  memiliki  fungsi  sebagai  zat  gizi yang sangat diperlukan oleh tubuh disamping zat  gizi  lainya  seperti  karbohidrat,  protein, vitamin, dan mineral. Kolesterol dalam tubuh manusia  apabila  mengalami  peningkatan akan  menimbulkan  kelainan  metabolisme lipid  yang  ditandai  dengan  peningkatan maupun penurunan fraksi lipid plasma.
Kelainan fraksi lipid akan menyebabkan  kolesterol  mudah  menempel pada  dinding  pembuluh  darah  koroner  dan pembuluh darah lainnya sehingga menimbulkan plak, timbunan plak ini disebut dengan  aterosklerosis.  Timbunan  plak  ini dapat  menyempitkan aliran  pembuluh  darah yang akhirnya dapat menyebabkan peningkatan tekanan pembuluh darah (Hipertensi).
Hipertensi  adalah suatu keadaan meningkatnya  tekanan  di  dalam  pembuluh darah  lebih  dari  normal.  Tekanan  darah normal berdarsarkan JNC 8 adalah <140/<90. Hipertensi  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor seperti hilangnya ke elasitas pembuluh darah  yang  diakibatkan  oleh  adanya  plak yang  menempel  pada  pembuluh  darah (aterosklerosis).
Peningkatan  tekanan  pembuluh  darah sistolik  lebih  dari  140mmHg  dan  tekanan diastolik  berada  di  bawah  90mmHg  disebut dengan hipertensi sistolik terisolasi (Isolated Systolic  Hypertension).  Hipertensi  sistolik terisolasi  (HST)  sering  terjadi  pada  lansia, dikarenakan kekakuan pembuluh darah pada orang lansia. Perbedaan tekanan sistolik dan diastolik  pada  HST    dapat  menggambarkan kekakuan dari pembuluh darah.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Penelitian oleh Mastura juga membuktikan bahwa depresi yang berakibat menurunnya  kualitas  tidur  dan  menurunnya aktifitas fisik akan berdampak pada peningkatan  kadar  LDL  dan  trigliserida serum.
Karena  saling  berhubunganya  antara depresi  dengan  nafsu  makan  yang  akan mempengaruhi  dari  kadar  kolesterol  dan kolesterol mempengaruhi dari elastisitas dari pembuluh  darah  yang  membuat  perubahan pada  tekanan  pembuluh  darah,  maka  inilah menjadi  dasar  penulis  untuk  meneliti  “ Pengaruh  Derajat  Depresi  Terhadap  Kadar Kolesterol  Total  Serum  Akibat  Isolated Systolic Hypertension.

## Tujuan Penelitian
1. Mengetahui  pengaruh  derajat  depresi terhadap  kadar  kolesterol  total  serum akibat  isolated  systolic  hypertension  di Klinik Utama Kasehat Walafiat
2. Mengetahui  derajat  depresi  terhadap kolesterol
3. Mengetahui kadar kolesterol total erum
4. Mengetahui  prevelensi  kasus  Isolated Systolic Hypertension

## Metodologi Penelitian Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah  kuantitatif.  Penelitian  ini  dilakukan untuk  memperoleh  pengaruh  derajat  depresi terhadap  kadar  kolesterol  total  serum  akibat Isolated Systolic Hypertension.

## Rancangan Penelitian
Penelitaian  ini  bersifat  Observasional Analitik  dengan  menggunakan  rancangan Cross Sectional, dalam penelitian ini peneliti melakukan  observasi  atau  pengukuran variabel dalam saat tertentu.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  yang  menderita  penyakit Isolated  Sistolic  Hypertension  yang  berobat ke  Klinik  Kasehat  Walafiat  pada  bulan Februari – Mei 2018.

## Sampel Penelitian
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  menggunakan  teknik  Accidental Sampling.  Sampel  penelitian  ini  adalah semua pasien yang datang berobat ke fasilitas kesehatan  tingkat  lanjut  dan  rujukan  dari puskesmas  di  Aceh  Besar  pada  bulan Februari – Mei 2018  yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria Sampel Kriteria Inklusi Kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah :
1. Penderita Isolated Systolic Hypertension
2. Penderita depresi minimal
3. Bersedia menjadi responden
Kriteria Eklusi
Kriteria eklusi sampel dalam penelitian ini adalah :
1. Penderita  yang  mengalami  gangguan jiwa lain seperti PTSD dan bipolar
2. Penderita  depresi  tapi  tidak  menderita Isolated systolic Hypertension

## Alat Ukur Penelitian
Alat  ukur  yang  di  gunakan  dalam penelitian ini adalah lancet blood, jarum, stik kolesterol  dan  alat  cek  kolesterol  untuk menilai  kadar  kolesterol  serum  pada penderita penyakit Isolated Systolic
Hypertension.  Penggunaan  kuesioner  untuk mewawancarai  pasien  dan  menentukan derajat depresi yang dialami.

## Teknik Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  dalan  penelitian ini adalah data primer yang didapat  dengan wawancara menggunakan kuesioner.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Prosedur Penelitian
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat  surat  izin  penelitian  dari  Fakultas Kedokteran  Universitas  Abulyatama  dan surat  izin  dari  fasilitas  kesehatan  tingkat lanjut.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik Utama  Kasehat  Walafiat  dengan  responden yang    mengalami  depresi  akibat    hipertensi sistolik  dan  yang  memiliki  kriteria  inklusi dan  eksklusi.  Setelah  itu  pasien  yang  setuju untuk  menjadi  responden  diminta  untuk menandatangani lembar persetujuan.
Setelah  pasien  setuju  untuk  menjadi responden,  peneliti  melakukan  pengambilan kadar kolesterol menggunakan stik kolesterol untuk  melihat  kadar  kolesterol  total  pasien dan  mewawancarai  pasien  menggunakan kuesioner  untuk  mengukur  derajat  depresi pada pasien.

## Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan Data
Data  yang  dikumpulkan  selanjutnya diolah dengan tahapan sebagai berikut: 1. Coding 2. Editing
3. Tabulating
4. Cleaning

## Analisis Data Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan frekuensi masing – masing variabel,  baik  variabel  dependen  maupun variabel  independen.  Pada  umumnya  dalam analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase setiap variabel. Data yang di peroleh dari hasil wawancara dan pemeriksaan  dicatat  dan  dikumpulkan, kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi.
Keterangan :
P = Persentase f = frekuensi teramati n = Jumlah responden yang menjadi sampel

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  untuk mencari pengaruh antara variabel independen (rasio) terhadap variabel dependen (ordinal), dalam analisis ini dapat dilakukan pengujian statistik dengan uji ordinal logistic regression untuk  menilai  pengaruh  derajat  depresi terhadap  kadar  kolesterol  total  serum. Analisa data tersebut diolah dengan menggunakan  komputer  dengan  tingkat kemaknaan P < 0,05 dan interval kepercayaan 95%.

## Definisi Operasional

## Tabel  Definisi Operasional

## Hasil Penelitian Karakteristik dasar subjek penelitian
Gambaran  karakteristik  dasar  pasien yang  menjadi  subjek  dalam  penelitian  ini ditampilkan pada Tabel di bawah ini.
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur Dependen Kadar  Kolesterol Total Serum Kadar kolesterol yang  diperiksa  pada saat penderita diwawancara Menggunakan stik kolesterol Glukometer Normal Sedang Tinggi Ordinal Isolated Sistolic Hypertension Data  rekam  medik yang di diagnosis oleh  dokter  penyakit dalam Sphygmo
manometer Mengguakan Sphygmoma nometer air raksa Ya
Tidak Nominal Independen Derajat depresi Depresi adalah gangguan mental dengan  mood  sesuai
dengan kriteria DSM – V Kuesioner BDI II Wawancara Depresi minimal Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat Ordinal Karakteristik Sosio Demografis N % Jenis Kelamin Laki-laki 8 22,2 Perempuan 28 77,8 Total 36 100 Kelompok Usia 40 - 50 tahun 1 2,8 51 - 60 tahun 16 44,4 61 - 70 tahun 9 25,0 71 - 80 tahun 8 22,2 > 80 tahun 2 5,6 Total 36 100 Pekerjaan Guru 1 2,8 Petani 10 27,8 IRT 17 47,2 PNS 2 5,6 Pensiunan 3 8,3 Wiraswata 3 8,3 Total 36 100
P = 𝑓 𝑛 x
100
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui bahwa  pasien  yang  menjadi  subjek  dalam penelitian  ini  berjumlah  36  orang,  yang terdiri dari 8 orang (22,2%) berjenis kelamin laki-laki  dan  28  orang  (77,8%)  berjenis kelamin perempuan.
Mayoritas  subjek  penelitian  berusia antara 51 sampai 60 tahun yaitu sejumlah 16 orang  atau  44,4%.  Sedangkan  yang  paling sedikit adalah berada pada kelompok usia 40 –  50  tahun  yaitu  hanya  terdiri  atas  1  orang (2,8%) saja.
Jika dilihat berdasarkan jenis pekerjaanya,  terdapat  1  orang  (2,8%)  yang bekerja sebagai guru, 10 orang (27,8%) yang bekerja  sebagai  petani,  17  orang  (47,2%) bekerja sebagai IRT, 2 orang (5,6%) bekerja sebagai  PNS  dan  masing-masing  3  orang (8,3%) sebagai Pensiunan dan Wiraswasta.
Gambaran kadar kolesterol subjek penelitian
Tabel dibawah ini memberikan informasi  mengenai  kadar  kolesterol  pada subjek penelitian.
Tabel Gambaran umum kadar kolesterol pada subjek penelitian
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  rata-rata  kadar  kolesterol  subjek penelitian adalah sebesar 208,89 dengan SD sebesar 67,29. Nilai minimum dan maksimum  kadar  kolesterol  yang  terdapat pada  subjek  penelitian  adalah  sebesar  118 dan 379 dengan nilai median sebesar 205. Hal ini  menunjukkan  bahwa  50%  subjek penelitian memiliki kadar kolesterol dibawah 205  dan  50%  lainnya  memiliki  kadar kolesterol diatas 205.

## Gambaran  klasifikasi  derajat  depresi subjek penelitian
Rincian  gambaran  klasifikasi  derajat depresi  subjek  penelitian  ditampilkan  pada Tabel 4.3 dibawah ini.
Tabel Klasifikasi subjek penelitian berdasarkan derajat depresi Kategori Depresi N % Minimal 18 50,0 Ringan 10 27,8 Sedang 6 16,7 Berat 2 5,6 Total 36 100,00
Berdasarkan tabel 4.3 diatas, diketahui bahwa  jumlah  subjek  penelitian  yang memiliki  tingkat  depresi  kategori  minimal adalah  sebanyak  18  orang  (50,0%).  Jumlah ini  merupakan  jumlah  yang  terbanyak diantara kategori depresi lainnya.
Selanjutnya  terdapat  10  orang  (27,8%) subjek  penelitian  yang  memiliki  depresi kategori  ringan,  6  orang  (16,7%)  yang memiliki kategori depresi sedang dan sisanya sebanyak  2  orang  (5,6%)  memiliki  depresi kategori berat.
Tabel Pengaruh kadar kolesterol terhadap kategori tingkat depresi Parameter P-Value Depresi ringan 0,474 Depresi sedang 0,636 Depresi berat 0,082 Kolesterol 0,467
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  depresi  memiliki  pengaruh  negatif yang  sangat  kecil  yang  tidak  signifikan terhadap klasifikasi tingkat kadar kolesterol. Hal  ini  dikarena  variabel  kadar  kolesterol tersebut memiliki nilai  p-value > α (0,467 > 0,05. Hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak  terdapat  pengaruh  kadar  kolesterol terhadap  klasifikasi  tingkat  depresi  pada subjek penelitian.
Variabel  Minimun  Maksimum Rata- Rata SD Median Kadar kolesterol 118,00 379,00 208,89  67,29  205,00
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Kesimpulan  tersebut  selanjutnya  juga didukung  oleh  pola  data  yang  ditampilkan melalui plot hubungan antara kadar kolesterol  dengan  tingkat  depresi  pada Gambar 4.5 dibawah ini.
Gambar Pola hubungan kadar kolesterol terhadap tingkat depresi
Gambar  4.6  tersebut  menunjukkan bahwa  tidak  adanya  sebuah  pola  yang  jelas antara  kadar  kolesterol  dan  tingkat  depresi. Tinggi  rendahnya  kadar  kolesterol  terlihat tidak  mempengaruhi  tingkat  depresi  pada subjek penelitian.

## Pembahasan
Subjek  penelitian  berusia  antara  51 sampai 60 tahun yaitu sejumlah 16 orang atau 44,4%. Sedangkan yang paling sedikit adalah berada  pada  kelompok  usia  40  –  50  tahun yaitu hanya terdiri atas 1 orang (2,8%) saja. Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Jan A Staessen yaitu pasien yang berusia 60 tahun  atau  lebih  memiliki  tekanan  darah sistolik  160mmHg  atau  lebih  besar  dan tekanan diastolik kurang dari 95mmHg.
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Studi jantung Framingham  dan  National  Health  and Nutrition  Examination  Survey  (NHANES)
III mengatakan Isolated
Systolic Hypertension sangat tergantung usia, menunjukkan  pola  yang  meningkat  pada dewasa,  dan  Isolated  Systolic  Hypertension meningkat pada orang dewasa sampai usia 50 tahun, dan juga usia 50 adalah batasan yang berguna untuk memisahkan individu hipertensi menjadi 2 kelompok untuk tujuan
mengklarifikasikan  hipertensi  berdasarkan subtipe.
Berdasarkan tabel 4.1 subjek penelitian berjenis kelamin perempuan lebih tinggi dari pada  laki-laki.  Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Novitaningtyas  yaitu  43,7%  pasien  yang berjenis  kelamin  perempuan  lebih  tinggi menderita hipertensi dari pada laki laki. Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitti  dan rekannya  menunjukkan  hasil  yang  berbeda, yaitu  tekanan  darah  sistolik  mengalami peningkatan yang cukup tiggi pada responden berjenis kelamin laki-laki.

## Gambaran kadar kolesterol
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa rata-rata  kadar  kolesterol  subjek  penelitian adalah  sebesar  208,89  dengan  SD  sebesar 67,29. Nilai minimum dan maksimum kadar kolesterol  yang  terdapat  pada  subjek penelitian  adalah  sebesar  118  dan    379 dengan  nilai  median  sebesar  205.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  50%  subjek  penelitian memiliki  kadar  kolesterol  dibawah  205  dan 50% lainnya memiliki kadar kolesterol diatas 205.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sitti menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara usia dan kolesterol Total.  Semakin  tua,  kadar  kolesterol total  relatif  lebih  tinggi  dari  pada  kadar kolesterol  total  pada  usia  muda,  hal  ini dikarenakan  makin  tua  seseorang  aktifitas reseptor LDL makin berkurang. Sel reseptor ini  berfungsi  sebagai  hemostasis  pengatur peredaran kolesterol dalam darah dan banyak terdapat  dalam  hati,  kelenjar  gonad  dan kelenjar  adrenal.  Apabila  sel  reseptor  ini tinggi  dalam  darah,  maka  dapat  terjadi penyumbatan dalam darah (aterosklerosis).

## Karakteristik derajat depresi
Berdasarkan tabel 4.3, diketahui bahwa jumlah  subjek  penelitian  yang  memiliki tingkat  depresi  kategori  minimal  adalah sebanyak  18  orang  (50,0%).  Jumlah  ini merupakan  jumlah  yang  terbanyak  diantara
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kategori depresi lainnya. Selanjutnya terdapat  10  orang  (27,8%)  subjek  penelitian yang  memiliki  depresi  kategori  ringan,  6 orang  (16,7%)  yang  memiliki  kategori depresi sedang dan sisanya sebanyak 2 orang (5,6%) memiliki depresi kategori berat.
Sesuai dengan penelitian Dhevy Wulandari,  hipertensi  dapat  menimbulkan perubahan  psikologis  bagi  penderita  yaitu perubahan  konsep  diri  dan  depresi.  Stress bisa  timbul  pada  saat  mereka  mengetahui bahwa dirinya didiagnosa hipertensi. Mereka beranggapan penyakit ini akan menimbulkan banyak  masalah  padanya  seperti,  harus  diet atau pengendalian diet, serta terapi yang lama dan  kompleks,  biaya  juga  mahal,  serta kekhawatiran  akan  komplikasi  penyakit sehingga membuat mereka depresi.
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa kadar  kolesterol  memiliki  pengaruh  negatif yang  sangat  kecil  dan  tidak  signifikan terhadap  klasifikasi  tingkat  depresi.  Hal  ini dikarena  variabel  kadar  kolesterol  tersebut memiliki nilai  p-value > α (0,467 >   0,05). Besarnya  pengaruh  yang  dihasilkan  dapat dilihat melalui nilai estimate (B) yaitu hanya sebesar  -0,004.  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh kadar  kolesterol  terhadap  klasifikasi  tingkat depresi  pada  subjek  penelitian.  Depresi mempengaruhi  peningkatan  tekanan  darah, pengaruh  depresi  melalui  aktifitas  saraf simpatis  dapat  meningkatkan  tekanan  darah sebagai  reaksi  fisik  bila  seseorang  merasa gelisah.  Depresi  memicu  hipothalamus memberikan  stimulus  simpatis  pada  medula adrenal.  Pelepasan  hormon  adrenal  oleh ginjal  menyebabkan  naiknya  tekanan  darah dan  meningkatkan  kekentalan  darah  yang membuat darah menggumpal.
Hasil ini bersimpangan dengan penelitian Mossner, yaitu terdapat hubungan antara kadar kolesterol serum dan gangguan mood (depresi), kadar kolesterol serum yang rendah  berhubungan  dengan  keinginan bunuh  diri  dan  upaya  bunuh  diri,  karena menurutnya  ada  perubahan  metabolisme
lipid dan perubahan fungsi serotonin. Selain itu juga telah menemukan bahwa pengobatan depresi farmakologi
menghasilkan peningkatan kadar kolesterol serum. Penelitian oleh
Borherini juga menemukan  bahwa  kadar  kolesterol  serum yang  lebih  rendah  berkorelasi  dengan  skor yang  lebih  tinggi  pada  penilaian  depresi. Ghaemi  dan  rekannya  memeriksa  dan mendapatkan  hasil  yaitu  tingkat  kolesterol yang  rendah  di  dominasi  oleh  mereka  yang depresi unipolar.

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan pada penelitian ini adalah tidak  dilakukan  observasi  jangka  panjang untuk  melihat  pengaruh  derajat  depresi terhadap  kadar  kolesterol  total  serum  akibat Isolated Systolic Hypertension pada penderita  yang  menjalani  pengobatan  di fasilitas  kesehatan  tingkat  lanjut  di  Aceh Besar. Selain itu juga keterbatasan penelitian ini yaitu jumlah sampel yang kecil dan waktu penelitian yang terbatas.

## Simpulan dan Saran Kesimpulan
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini adalah :
1. Derajat depresi minimal adalah sebanyak 18  orang  (50,0%),  10  orang  (27,8%) memiliki depresi kategori ringan, 6 orang (16,7%)  yang  memiliki  kategori  depresi sedang  dan  sisanya  sebanyak  2  orang (5,6%) memiliki depresi kategori berat.
2. Kadar  kolesterol  yang  didapat  adalah sebesar 208,89 dengan SD sebesar 67,29. Nilai  minimum  dan  maksimum  kadar kolesterol  yang  terdapat  pada  subjek penelitian  adalah  sebesar  118,0  dan 379,0, dengan nilai median sebesar 205,0. Hal ini menunjukkan bahwa 50% subjek penelitian  memiliki  kadar  kolesterol dibawah  205,00  dan  50%  lainnya memiliki kadar kolesterol diatas 205,00.
3. Pasien  yang  menjadi  subjek  dalam penelitian  ini  berjumlah  36  orang,  yang
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
terdiri  dari  8  orang  (22,2%)  berjenis kelamin  laki-laki  dan  28  orang  (77,8%) berjenis kelamin perempuan, dengan usia rata-rata  51-60  tahun  dengan  pekerjaan dominan yaitu ibu rumah tangga
4. Derajat  depresi  memiliki  pengaruh negatif  yang  sangat  kecil  yang  tidak signifikan terhadap kadar kolesterol total. Hal ini dikarena variabel kadar kolesterol tersebut  memiliki  nilai    p-value  >  α (0,467 > 0,05). Nilai p-value
membuktikan  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  derajat  depresi  terhadap  kadar kolesterol total pada subjek penelitian.

## Saran
Untuk peneliti selanjutnya yang
berminat  untuk  melakukan  penelitian  lebih lanjut,  hendaknya  untuk  lebih  mendalami mencari  pengaruh  derajat  depresi  terhadap kadar  kolesterol  total  serum  akibat  Isolated Systolic  Hypertension  secara  spesifik  dan detail  serta  dengan  jumlah  sampel  yang cukup.
Bagi  pasien  yang  sudah  mengetahui informasi tentang pengaruh kadar kolesterol total serum akibat Isolated Systolic Hypertension  bisa  menjaga  diri  dan  hindari faktor yang memperberat lainnya.
Untuk instaasi terkait bisa memmberikan edukasi preventif bagi pasien sehingga  terhindar  dari  keadaan  Isolated Systolic Hypertension sehingga tidak menyebabkan resiko terhadap penyakit lain.

## Daftar Pustaka
Peran  Keluarga  Dukung  Kesehatan  Jiwa Masyarakat.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. 2016.
Btak  P.  Hubungan  Gejala  Positif-Negatif Gangguan  Skizofrenia  Pada  Anak Remaja  Dengan  Tingkat  Depresi Pada  Orang  Tua  Penderita  Di  RSJD DR.Amino Gondohutomo. 2017.
Depression.  World  Health  Organization. http://www.who.int/mediacentre/fact sheets/fs369/en/.  Published  2018.
Accessed January 12, 2018.
Kementrian  kesehatan.  Riset  Kesehatan Dasar. Vol 7.; 2013.
Maslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa PPDGJ III Dan DSM V. Jakarta: FK UNIKA
Atma Jaya; 2015
Warouw  S,  Rupang  J.  Hubungan  Kadar kolesterol  Dengan  Tekanan  Darah Pada  Remaja  Obes.  J  Ilmu  Kesehat
Anak. 2016.
PK  W,  RM  C,  WS  A.  2017  Guideline  for
High  Blood  Pressure  In  Adults.  Am Collage Cardiol. 2017
Yano Y, S S, M D, Jones L. Isolated Systolic
Hypertension  in  Young  and  Middle- Aged  Adults  and  31-Year  Risk  for Cardiovascular Mortality: The Chicago Heart Association Detection Project  in  Industry  Study.  J  Am Collage Cardiol. 2015. doi:10.1016/j.jacc.2014.10.060.
Andreany  Kusumowardani  AP.  Hubungan
Antara  Tingkat  Depresi  Lansia Dengan  Interaksi  Sosial  Lansia  Di Desa Sobokerto Kecamatan Ngemplak Boyolali. 2005;2(58):116- 124.
Nayor M, S R, Vasan. Recent Update to The US Cholesterol Treatment Guidelines A  Comparison  With  International
Guidelines.  Am  Collage  Cardiol. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.1 16.021407.
Budiyono  W.  Perbedaan  Kadar  Kolesterol Total  Dan Trigliserida  Sebelum  Dan Setelah Pemberian Sari Daun Cincau
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Hijau  (  Premna  Oblongifolia  Merr  )
Pada Tikus Dislipodemia. 2012:1-29 Beheshti  S,  M  C,  Varbo  A,  Benn  M. Relationship of Familial Hypercholesterolemia and High LDL Cholesterol  to  Ischemic  Stroke.  Am Hear Assoc. 2018. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.1 18.033470.
Alvim  R  de  O,  Mourao-junior  CA,  Oliveria
CM. Non-HDL Cholesterol Is a Good Predictor of Increased Arterial
Stiffnes  In  Postmenopausal  Women In  an  Urban  Brazilian  Population.
2017. doi:10.6061/clinics/2017(02)07.
Erwinanto,  Santoso  A,  Putranto  JNE,  et  al. Pedoman  tatalaksana  dislipidemia.  J Kardiol  Indonesia.  2013;34(4):245- 270.
Espostio  R,  Izzo  R,  Galderisi  M,  Marco  M De,  Stabile  E.  Identification  of phenotypes at risk of transition from diastolic  hypertension  to  isolated systolic hypertension. J Hum Hypertension. 2015. doi:10.1038/jhh.2015.91. Bisnu MIKH, Kepel BJ. Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Derajat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Ramnomuut Kota Manado. 2017;5.
Murtianingsih    AA.  Pengaruh  Aromaterapi Lemon  dan  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap  Tekanan  Darah  Pada
Lansia Hipertensia di Dusun Patukan Gamping Sleman Yogyakarta. 2017.
Endi  R,  Sihombing  M,  Sapardin  A.  Riset Kesehatan Dasar Aceh. 2013:1-384.
Rahajeng E, Tuminah S. Prevalensi Hipertensi  dan  Determinannya  di Indonesia. Maju Kedokteran Indonesia. 2009;59(12):580-587. Muhadi.  Analisis  jnc  8:  evidence-based guideline penanganan pasien hipertensi dewasa. Cdk-236. 2016;43(1):54-59. Setyanda,  G.o.Y.,  Sulastri,  D.,  Lestari  Y. Artikel Penelitian Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Laki- Laki Usia 35-65 Tahun di Kota  Padang.  J  Kesehatan  Andalas.
2015;4(2):434-440.
Ismali,  R.  Irawati,  et  Siste.  K.  Buku  Ajar
Psikiatri: Gangguan Depresi, Jakarta:
FKUI; 2010. Hal: 209-215.
Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW,  Stiyohadi B,
Syam AF. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I. VI. Jakarta InternaPublishing; 2014:1132-53 Hypertension and Cardiovascular Rehabilitation  Unit,  Department  of Molecular and Cardiovascular Research,  University  of  Leuven, Leuven, Belgium Mossner  R,  Mikova  O,  Koutsilieri  E,  et  al. Consensus paper of the WFSBP Task Force on Biological Markers: Biological  markers  in  depression. World J Biol Psychiatry. 2007;8:141– 174
Sitti  H.  Hubungan  Kadar  Kolesterol  Total dengan Tekanan Darah pada Guru di SMP  1  &  2  Eben  Haezar  dan  SMA Eben Haezar Manado. 2016 Wulandary D. Hubungan Lamanya Menderita Hipertensi dengan Tingkat Depresi  pada  Pasien  Poli  Penyakit
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Dalam  RSD  dr.  Soebandi  Jembe.
2014 Stanley  S,  Milagros  J,  Nathan  D.  Analysis Based  on  National  Health  and Nutrition Examination Survey (NHANES) III. 2001 Novitaningtyas T. 2014. Hubungan karakteristik  (umur,  jenis  kelamin, tingkat pendidikan) dan aktivitas fisik dengan  tekanan  darah  pada  lansia  di kelurahan makamhaji kecamatan kartasura kabupaten sukoharjo. 2014
Borgherini  G,  Dorz  S,  Conforti  D,  et  al.
Serum cholesterol and psychological distress  in  hospitalized  depressed patients.  Acta  Psychiatr  Scand.
2002;105:149–152
Ghaemi  SN,  Shields  GS,  Hegarty  JD, Goodwin  FK.  Cholesterol  levels  in mood disorders: High or low? Bipolar Disord. 2000;2:60–64