## PENGARUH AKUPRESUR DALAM MENGURANGI NYERI PERSALINAN KALA 1 FASE AKTIF PADA PRIMIGRAVIDA
Di BPMNgadilah Kecamatan Pakis - Malang

## Yuniar Angelia P, DesyLokawati.
Program Studi D3 KebidananSTIKESWidyagamaHusada yuniar80@yahoo.co.id Program Studi D3 Kebidanan STIKES WidyagamaHusada desylokaw@yahoo.com

## ABSTRACT
Labor pain is physiological process that occurs during the childbirth. The labor pain can be overcome through the non-pharmacological methods, one of those is acupressure in order to stimulate endorphin hormone in the blood. Endorphins are chemicals produced by our body to release pain. Based on the preliminary study conducted on20 March 2014, there were 5 childbirths that were given the relaxation technique. This research was conducted to find out the effect of acupressure to overcome the labor pain that that occurs to primigravida.
The  design  of  the  research  was  experimental  using  one  group  pretest-posttest. Purposive sampling was applied to 15 respondents. The data analysis was conducted using Wilcoxon Sign Rank Test. The findings showed that the value of Asymp. Sig. 0,03. It means, when the Asymp. Sig < 0,05, H0 was rejected and Hi was accepted. Thus, it can be concluded that acupressure can decrease the labor pain in the first stage of active phase.
Keyword:

## ABSTRAK
Nyeri persalinan merupakan proses fisiologis yang dialami selama proses persalinan. Nyeri  tersebut  dapat  diatasi  dengan  metode  non  farmakologi,  salah  satunya  adalah akupresure. Dimana akupresure dapat merangsang pengeluaran hormon endorphin dalam darah. Endorphin adalah zat penghilang rasa sakit yang secara alami diproduksi oleh tubuh. Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  tgl  20  Maret  2014  diantara  5  persalinan,  semuanya hanya diberikan teknik relaksasi dan belum menggunakan metode akupresure. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  akupresur  terhadap  nyeri  persalinan  ibu primigravida.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah one  group  pretest-postest. Teknik sampling menggunakan purposive sampling dengan jumlah responden 15 orang. Analisa data menggunakan Wilcoxon  Sign  Rank  Test ,  dimana  untuk  mengetahui  pengaruh  akupresure untuk  mengurangi  nyeri  persalinan.Berdasarkan  hasil  analisa  menggunakan  Wilcoxon didapat nilai Asymp. Sig. 0,03. Dimana apabila nilai Asymp. Sig < 0,05 maka H 0 ditolak dan H 1 diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  akupresure  dalam mengurangi  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif.  Diharapkan  dapat  menjadi  alternatif pengobatan non-farmakologi dalam mengurangi nyeri persalinan yang bisa dilakukan oleh bidan maupun ibu bersalin

## PENDAHULUAN
Semua  wanita  mengalami  nyeri  selama persalinan,  hal  ini  merupakan  proses fisiologis.  Secara  objektif  sebagaimana telah  dilakukan  penelitian  oleh  Niven  dan Gijsbern    tahun  2004,    didapatkan  bahwa nyeri persalinan melebihi keadaan penyakit.  Nyeri  harus  diatasi,  Browridge 2005  menyatakan  nyeri  yang  menyertai kontraksi uterus mempengaruhi mekanisme  fungsional  yang  menyebabkan respon  stress  fisiologis,  nyeri  persalinan lama    menyebabkan  hiperventilasi  dengan frekuensi  pernafasan  60-70  kali  per  menit sehingga    menurunkan  kadar  PaCO2  ibu dan  peningkatan  pH.  Apabila  kadar PaCO2  ibu  rendah,  maka  kadar    PaCO2 janin  rendah sehingga menyebabkan deselerasi  lambat  denyut  jantung  janin, nyeri    meyebabkan  aktivitas  uterus  yang tidak terkoordinasi yang akan mengakibatkan  persalinan  lama,  akhirnya dapat    mengancam  kehidupan  janin  dan ibu,    selain itu nyeri  yang   lama  dan  tidak tertahankan akan
menyebabkan meningkatnya  tekanan  sistol  sehingga berpotensi terhadap adanya syok kardiogenik (Mander, 2003). Nyeri
persalinan yang tidak tertahankan mendorong  ibu  bersalin  menggunakan obat  penawar  nyeri  seperti  analgetik  dan sedativa    (Basuki,  2008),  sedangkan  obat- obat  tersebut  memberikan  efek  samping merugikan    meliputi  fetal  hipoksia,  resiko depresi  pernapasan  neonatus,  penurunan Heart  Rate  /  Central  nervus  system  (CNS) dan  peningkatan  suhu  tubuh  ibu  dapat menyebabkan perubahan pada janin (Mander, 2003).
Metode yang dilakukan untuk
menurunkan  nyeri  persalinan,  baik secara farmakologi maupun non farmakologi. Penggunaan metode farmakologi mempunyai efektifitas lebih baik dibanding dengan metode nonfarmakologi,  namun  penggunaan metode farmakologi sering
menyebabkan efek samping dan kadang
tidak  memiliki  efek  yang  diharapkan. Sedangkan metode nonfarmakologi selain menurunkan nyeri pada persalinan juga mempunyai efek noninvasif, sederhana, efektif, dan tanpa efek membahayakan (Basuki, 2008) Akupresur  adalah  tindakan  sangat sederhana,  mudah  dilakukan,  memiliki efek  samping  minimal,  dan  aplikasi prinsip  healing  touch  pada  akupresur menunjukkan  perilaku  caring  dapat mendekatkan hubungan terapeutik perawat  dan  pasien.  Tehnik  akupresur sebagai salah satu metode non farmakologi diharapkan dapat membantu perawat dalam persiapan ibu dan  keluarga  menghadapi  persalinan sehingga kebutuhan ibu selama persalinan untuk mendapatkan
pengalaman  menyenangkan  dengan rasa  nyeri  minimal  dapat  terpenuhi (Sukanta, 2001).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal 20  Maret  2014  , ibu  bersalin  di  BPM  Ngadilah  dari  5 persalinan yang hanya dilakukan teknik relaksasi,  3  diantaranya  tidak  merespon dengan positif, cenderung berteriak dan menangis.  Sedangkan  2  diantaranya dapat merespon dengan positif  dengan beristigfar.  Di  BPM  Ngadilah  metode akupresur  belum  pernah  digunakan untuk  mengatasi  nyeri  persalinan  ibu hanya  disarankan  nafas  panjang  dan menggunakan massase punggung.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  pra-eksperimen,  dengan  jenis desain  berbentuk  desain one  group  pretest- postest . Dalam desain ini subyek dilakukan pengukuran  awal  (prettest)  setelah  itu dikenai  perlakuan  kemudian  dilakukan pengukuran  akhir  (posttest).  Hasilnya dilakukan  analisis,  apakah  ada  perbedaan atau perubahan-perubahan.
Teknik  sampling  menggunakan purposive sampling dengan jumlah
responden 15 orang. Data yang terkumpul dilakukan: editing, coding, scoring, transfering, tabulating, selanjutnya dianalisis  menggunakan Wilcoxon  Sign Rank  Test ,  dimana  untuk  mengetahui pengaruh  akupresure  untuk  mengurangi nyeri persalinan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengukuran  skala  nyeri  yang dilakukan  10mnt  sebelum  pemberian akupresure  pada  inpartu  kala  1  fase  aktif menunjukkan bahwa sebanyak 80% responden  mengalami  nyeri  berat  dan 13,3%  mengalami  nyeri  sangat  berat.  Hal tersebut  selaras  dengan  pernyataan  Steer dalam Baker (2001) yang menjelaskan hasil studinya  di  Ingris  terhadap  wanita  yang melahirkan  didapatkan  89,5%  merasakan nyeri  berat  atau  nyeri  yang  tidak tertahankan.
Berdasarkan data distribusi frekuensi,  responden  yang  mengalami nyeri  sangat  berat  sejumlah  13,3%,  hal tersebut dikarenakan bertambahnya pembukaan  serviks  dan  kontraksi  yang semakin  adekuat,  hal  ini  menyebabkan nyeri  semakin  berat  dan  ibu  tidak  dapat mengontrol.
Setelah di berikan akupresure pada 15  responden  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  4  responden  (26,6%)  mengalami nyeri  sedang,  12  responden  (73,3%) mengalami  nyeri  berat,  dan  tidak  ada responden  yang  mengalami  nyeri  sangat berat.
Hal tersebut sesuai dengan pernyatan Lee, Chang & Kang,( 2001) yang menyatakan  bahwa  akupresur  pada  titik LI4  secara  umum  dapat  merangsang pengeluaran  endorphin  dalam  darah sehingga  nyeri  selama  persalinan  dapat terkontrol. Akupresur juga dapat merangsang  pelepasan  oksitosin  dari kelenjar  hipofisis,  yang  secara  langsung merangsang  kontraksi  rahim.  Selain  itu rangsangan  akupresur  menurut  teori  gate
controle mengakibatkan pesan yang berlawanan  yang  lebih  kuat,  cepat  dan berjalan  sepanjang  serat  saraf  kecil gelatinosa  lalu  memblokir  pesan  nyeri sehingga  otak  tidak  mencatat  pesan  nyeri tersebut.
Penurunan  skala  nyeri  dari  15 responden yang telah diberikan
akupresure sejumlah 10 responden (66,6%) mengalami  penurunan  skala  nyeri,  4 responden (26,6%) skala nyeri tetap, dan 1 responden  (6,6%)  mengalami  peningkatan pada skala nyeri.
Pada uji statistik tabel 5.12 menggunakan Wilcoxon  Sign  Rank  Test , syarat  H 0 diterima  atau  tidak  bergantung pada nilai probabilitasnya. Dimana apabila nilai Asymp. Sig. (2-tailed)> 0,050 maka H 0 diterima,  apabila  nilai  probabilitasnya  < 0,050 maka H 0 ditolak.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon  Sign  Rank  Test didapat  nilai Asymp.  Sig  0,033  sehingga  H 0 ditolak  dan H 1 diterima.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  akupresure  dapat mengurangi  nyeri  persalinan  kala  1  fase aktif pada primigravida.
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan hipotesis  Tournaire  and  Theau-Yonneau, (2007) yang menyatakan bahwa akupunktur poin memiliki sifat listrik yang jika  dirangsang,  dapat  mengubah  tingkat neurotransmitter  di  tubuh  selain  itu endorfin  dilepaskan  karena  aktivasi  dari rangsangan akupunktur. Hipotesis ini telah dibuktikan  oleh  Ternov  dkk.  (2003)  yang melaporkan bahwa 58% perempuan dalam kelompok  akupunktur  tidak  memerlukan anestesi  selama  persalinan,  dibandingkan dengan  14%  perempuan  dalam  kelompok kontrol.

## KESIMPULAN
a. Sebelum diberikan akupresure sebanyak 6,6% responden mengalami nyeri sedang,  80%  responden  mengalami nyeri  berat,  dan  13,8%  responden mengalami nyeri sangat berat.
b. Setelah di berikan akupresure, sebanyak 26,6%  responden  mengalami  nyeri sedang,  73,3%  mengalami  nyeri  berat, dan tidak ada responden yang mengalami nyeri sangat berat.
c. Pengaruh akupresure dalam mengurangi nyeri persalinan juga dapat dilihat dari 15 responden 10 diantaranya mengalami  penurunan  intensitas  nyeri. Selain itu juga dapat dihitung menggunakan wilcoxon  sign  rank  test , dimana nilai Asymp. Sig< 0,050.

## SARAN
a. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat meningkatkan kualitas pelayanan bidan pada  ibu  bersalin  dalam  memberikan kenyamanan  selama  proses  persalinan yaitu  dengan  memberikan  akupresure sebagai  alternative  dalam  mengurangi nyeri  persalinan  pada  inpartu  dalam rangka  mewujudkan  Gerakan  Sayang Ibu.
b. Hasilpenelitianinidiharapkandapatmem berikaninformasi
kepadaibu bersalinterutamapadaibu bersalin yangfisiologisbahwa  akupresure  sangat efektif dalam mengurangi nyeri persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  I.  (2005). Taklukkan  Penyakit  dengan
Akupresur Perut dan Ramuan
Tradisional. Tangerang:  Agromedia
Pustaka.
Andarmoyo,  S.  (2013). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta:  Ar- Ruz Media.
Andarmoyo,  S.  (2013). Persalinan  Tanpa Nyeri  Berlebihan. Yogyakarta:  Ar- Ruz Media.
Aziz,  d.  (2007). Metode  Penelitian  Kebidanan dan  Teknik  Analisi  Data. Jakarta: Salemba Medika.
Basuki, I. (2008). Penanganan Nyeri Persalinan dengan Metode Non
Farmakologi . Bandung: Bayu Media
Publishing.
Brown,  Douglas  &  Flood  (2001).
Women’s Evaluation of
IntrapartumNonpharmakological Pain  Relief  Method  Used  during Labor .  The  Journal  of  Perinatal Education.Vol 10. No 3 Budi,  N.  S.  (2005). Terapi  Akupresur  Untuk Penyembuhan Segala Penyakit. Jakarta: Diglosia. Chung, L.,Hung, L., Kuo, S., Huang, C.
(2003). Effects  of  LI4  and  BL  67 Acupressure  on  Labor  Pain  and Uterine  Contractions  in  the  First Stage  of  Labor Journal of  Nursing Research Vol. 11,  No.  4,  2003. Fengge,  A.  (2012). Terapi  Akupresur. Yogyakarta: Corp Circle Corp. Hidayat,  A.  A.  (2012). Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta: Salemba Medika. Imron,  M.  (2010). Metode  Penelitian  Bidang Kesehatan Bahan Ajar Untuk
Mahasiswa. Jakarta: CV Saging. Lee, M., Chang, S. & Kang, D. (2004). Effect of  SP6  Acupressure  on  labor  Pain  and Lengt  of  Delivery  Time  in  Women During  Labor .  The  Journal  of Alternative  and  Complementary Medicine, Vol 10.
Mander,  R.  (2003). Pain  in  Childbearing  and its control. Jakarta: EGC. Nursalam,  d.  (2006). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Salemba. Ratri,  R.  K.  (2013). Persalinan  Tanpa  Nyeri Berlebihan:  Konsep  dan  Aplikasi
Manajemen Nyeri Persalinan.
Yogyakarta: Ar-Ruz Media. Potter & Perry. (2007). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik. Volume 2.
Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika. Sujiyatini,  D.  (2011). Asuhan  Kebidanan (Persalinan). Yogyakarta: Rohima
Press. Sukanta,  P.  O.  (2001). Akupresur  dan Minuman Untuk Mengatasi Gangguan  Pencernaan. Jakarta:  Elex Media Komputindo. Sukanta,  P.  O.  (2003). Akupresur  dan Minuman Untuk Mengatasi Gangguan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Elex Media Komputindo. Tamsuri, A. (2007). Konsep dan
Penatalaksanaan Nyeri . Jakata: EGC. Winkjosastro.,  Hanifa  et.al.(2005). Ilmu Kebidanan .Jakarta:Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.