J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 36

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS JATILUHUR PURWAKARTA TAHUN 2017
Rusmalina Fuspita Rini 1 , Tomi Herutomo 2 *, Irwan Haryanto 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Holistik *Korespondensi: Jl. Veteran No.272 Ciseureuh Purwakarta, Email: tomiherutomo@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Tingginya Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di Indonesia bisa mengakibatkan risiko dan komplikasi pada ibu hamil dan anak yang dikandungnya seperti ibu  melahirkan  BBLR,  anemia  pada  bayi,  mudah  terserang  infeksi,  abortus,  terhambatnya pertumbuhan otak janin dan akan meningkatkan angka kematian ibu. Di Kabupaten Purwakarta angka  Kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  masih  tinggi,  salah  satunya  di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Jatiluhur  Purwakarta  Tahun  2017  jumlah  Ibu  Hamil  KEK sebanyak 74 orang atau (5,07%).
Tujuan Penelitian : Mendeskripsikan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Kurang Energi  Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Jatiluhur  Purwakarta tahun 2017.
Metode: Desain  Penelitian  adalah cross  sectional. Subjek  penelitian  adalah  Ibu  hamil  dengan kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Jatiluhur Purwakarta Tahun 2017 yang berjumlah 35 orang, dan besarnya sampel pembanding ibu hamil Tidak KEK di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Jatiluhur  Purwakarta  sebanyak  35  orang  sehingga  total sampel keseluruhan sebanyak 70 orang ibu hamil. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang berisikan pertanyaan tentang total energi, asupan protein, kebiasaan merokok, konsumsi minuman  beralkohol,  paritas,  jarak  kehamilan,  umur,  penyakit  infeksi,  aktivitas  fisik,  tingkat pendidikan,  pengetahuan,  pendapatan,  dan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT).  Analisis  data menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian Kurang Energi Kronik pada ibu hamil adalah  Total  Energi  (p=0,004,  PR=0,410),  Asupan  protein  (p=0,001,  PR=2,053)  bahwa  dapat dikatakan dua kali lipat risiko terjadinya KEK pada ibu hamil apabila asupan protein (< 68%), Paritas  (p=0,024,  PR=0,410),  sedangkan  faktor-faktor  yang  tidak  berhubungan  dengan  KEK pada ibu hamil adalah Jarak Kehamilan (p=0,148, PR=0,666), Umur (p=0,087, PR=1,6), Penyakit Infeksi (p=0,156, PR=1,521), Tingkat Pendidikan (p=0,000, PR=0,703), Pengetahuan (p=0,148, PR=0,666), dan Pendapatan (p=0,000, PR=0,703).
Simpulan: Ada  Hubungan  antara  Total  Energi,  Asupan  Protein,  dan  Paritas  dengan  kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil. Kata  kunci :  Kurang  Energi  Kronik  (KEK),  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil

## ABSTRACT
Background :  The  high  incidence  of  Chronic  Energy  Deficiency  (CED)  in  pregnant  women  in Indonesia  could  result  in  risks  and  complications  in  pregnant  women  and  children  they  contain such  as  maternal  anaemia,  LOW  BIRTH  WEIGHT  in  infants,  susceptible  to  infection,  abort, terhambatnya  Fetal  brain  growth  and  will  increase  maternal  mortality.  Purwakarta  Regency, Incidence figures in Chronic Energy Deficiency (CED) in pregnant women, one of whom is still high in the area Work UNIT for Clinics Jatiluhur Purwakarta Year 2017 the number of pregnant women BEING BEATEN as many as 74 people or (5.07%).
Objective :  Describe  the  factors  related  to  the  incidence  of  Chronic  Energy  Deficiency  (CED)  in pregnant women in areas of Work UNIT for Clinics Jatiluhur Purwakarta year 2017.
Method :  Design  research  is  a  cross  sectional.  The  subject  is  pregnant  with  Chronic  Energy Deficiency (CED) in the working area health centers UNIT for Jatiluhur Purwakarta Year 2017 of 35 people, and the magnitude of the comparison samples of pregnant women do not Work in the
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 37
area of DOMESTIC VIOLENCE UNIT for Clinics Jatiluhur  As many as 35 people so it purwakarta total  sample  overall  as  much  as  70  people  of  pregnant  women.  Data  collection  using  a questionnaire  containing  questions  about  total  energy,  protein  intake,  smoking  habits,  alcohol consumption,  parity,  age,  pregnancy,  infectious  diseases,  physical  activity,  level  of  education, knowledge, income, and index the time body (IMT). Analysis of test data using the Chi-Square. Result: Factors  related  to  the  incidence  of  chronic  less  energy  is  the  Total  energy  of  pregnant women (p = 0,004, PR = 0,410), protein intake (p = 0.001, PR = 2,053) that can be said to be two- fold risk of VIOLENCE in pregnant women when the intake of protein ( < 68%), parity (p = 0,024, PR  =  0,410),  whereas  the  factors  that  are  not  related  to  VIOLENCE  in  pregnant  women  is  the distance of pregnancy (p = 0,148, PR = 0,666), age (p = 0,087, PR = 1,6), infectious diseases (p = 0,156, PR = 1,521), level of education (p = 0.000, PR = 0.703), knowledge (p = 0,148, PR = 0,666), and income (p = 0.000, PR = 0,703).
Conclusion : There is a relationship between Total energy, Protein intake, and Parity with Chronic Energy Deficiency (CED) in pregnant women.
Keywords :  Chronic  Energy  Deficiency  (CED),  factors  related  to  the  incidence  of  Chronic  Energy Deficiency (CED) in pregnant women

## PENDAHULUAN
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)
adalah  keadaan  dimana  ibu  menderita keadaan kekurangan makanan yang berlangsung  menahun  (kronis)  yang mengakibatkan
timbulnya gangguan kesehatan  pada  ibu. 1 KEK  merupakan gambaran  status  gizi  ibu  di  masa  lalu, kekurangan  gizi  kronis  pada  masa  anak- anak baik disertai sakit yang berulang, akan menyebabkan  bentuk  tubuh  yang  kuntet ( stunting )  atau  kurus  ( wasting )  pada  saat dewasa.  Ibu  yang  memiliki  postur  tubuh seperti  ini  berisiko  mengalami  gangguan pada  masa  kehamilan  dan  melahirkan  bayi BBLR. 2 Berdasarkan  hasil  survei  Riskesdas tahun  2007  prevalensi  ibu  hamil  yang mengalami  KEK  di  Jawa  Barat  adalah 14,30%. 3 Pada  tahun  2010  untuk  wilayah Jawa  Barat  prevalensi  ibu  hamil  KEK mencapai  20,13%, 4 sedangkan  pada  tahun 2013  untuk  wilayah  Jawa  Barat  prevalensi ibu  hamil  KEK  30,1% 5 bila  dibandingkan dengan jumlah ibu hamil KEK di Kabupaten Purwakarta  pada  tahun  2016  sebanyak 19,976  orang  atau  6,7%  (Profil  Dinkes Purwakarta  2016).  Berdasarkan  data  awal yang  didapatkan  dari  Profil  Puskesmas Jatiluhur,  pada  tahun  2016    jumlah  ibu hamil  sebanyak  1.459  orang.  Jumlah  Ibu Hamil  KEK  sebanyak  74  orang  atau (5,07%).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas tingginya ibu hamil KEK dapat mengakibatkan  risiko  melahirkan  BBLR,
keguguran,  abortus,  bayi  lahir  mati,  dan cacat  bawaan.  Kabupaten  Purwakarta mempunyai  angka  kejadian  ibu  hamil  KEK masih sangat tinggi, salah satunya di UPTD Puskesmas  Jatiluhur.  Oleh  karena  itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Kurang Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Jatiluhur Purwakarta Tahun 2017”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  yaitu cross  sectional dengan menggunakan  pendekatan  observasional analitik  yaitu  jenis  penelitian  hanya melakukan  observasi  dan  pengukuran variabel pada satu saat tertentu saja. Dalam penelitian ini yang menjadi populasi adalah jumlah  keseluruhan  ibu  hamil  periode tahun  2016  bulan  Januari  sampai  dengan bulan  Desember  yaitu  sebanyak  74  orang atau  (5,07%)  ibu  hamil  Kurang  Energi Kronik  (KEK)  di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas Jatiluhur Kabupaten Purwakarta. Kriteria inklusi yaitu Ibu hamil yang  mengalami  KEK  dengan  LILA  <  23,5 cm, Ibu hamil bersedia menjadi responden. Kriteria  Eksklusi  yaitu  Tidak  ada  ibu  hamil KEK  yang  mengundurkan  diri.  Instrumen yang  digunakan  adalah  kuesioner,  data diperoleh  melalui  wawancara.  Analisis penelitian  analisis univariat untuk  melihat distribusi  frekuensi dan  analisis bivariat untuk melihat adanya hubungan.
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 38

## HASIL PENELITIAN
Faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Jatilihur Purwakarta Tahun 2017 NO Variabel KEK Tidak KEK n % n % P PR 1 Total Energi a. Kurang (<70%) b. Baik (>70-100%) 15 20 42,5 57,1 5 30 14,3 85,7 0,004 a 0,410 2 Asupan Protein
a. Kurang (<68%) b. Baik (>68-100%) 17 18 48,6 51,4 5 30 14,3 85,7 0,001 a 2,053 3 Paritas a. Berisiko, jika > 3 kali b. Tidak Berisiko, jika < 3 kali 3 32 8,6 91,4 10 25 28,6 71,4 0,024 a 0,410 4 Jarak Kehamilan
a. Berisiko, jika jarak < 2 tahun b. Tidak Berisiko, jika jarak > 2 tahun 7 28 20,0 80,20 12 23 34,3 65,7 0,148 a 0,666 5 Umur a. Berisiko, < 20 tahun, atau > 35 tahun b. Tidak Berisiko, 20 tahun – 35 tahun 8 27 22,9 77,1 3
32 8,6 91,4
0,087 a 1,6 6 Penyakit Infeksi a. Ya b. Tidak 7 28 20,0 80,0 3 32 8,6 91,4 0,156 a 1,521 7 Tingkat Pendidikan
a. Pendidikan Dasar SD/SMP b. Pendidikan Menengah/Timggi SMA/PT 24 11 68,6 31,4 29 6 81,0 19,0 0,000 a 0,703 8 Pengetahuan a. < median (11,5) b. > median (11,5) 7 28 20,0 80,20 12 23 34,3 65,7 0,148 a 0,666
9 Pendapatan
a. < Upah Minimum Regional b. > Upah Minimum Regional 24 11 68,6 31,4 29 6 81,0 19,0 0,000 a 0,703
Keterangan: a = Pearson Chi-Square b = Fisher's Exact Test

## PEMBAHASAN
Hubungan Total Energi dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  adalah suatu keadaan patologis akibat kekurangan zat  gizi  (malnutrisi).  Mekanisme  timbulnya kekurangan  energi  kronik  berawal  dari faktor  lingkungan  dan  manusia  yang didukung  dengan  kurangnya  konsumsi  zat gizi  pada  tubuh,  jika  hal  itu  terjadi  maka simpanan    zat-zat  pada  tubuh  akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan dan bila  keadaan  itu  terus  berlangsung  lama, maka  simpanan  zat  gizi  tersebut  akan
habis. 6 Total  energi  dalam  penelitian  ini berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  total  energi  responden  terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar (42,5%)  termasuk  kurang,  sedangkan (57,1%)  total  energi  termasuk  baik,  dan nilai (P=0,004, PR=0,410).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  Halym  Surasih  (2005)  bahwa dikatakan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jumlah  konsumsi  energi  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten Banjarnegara  tahun  2005,  karena  jika
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 39
masukan  zat  gizi  dari  makanan  tidak seimbang  dengan  kebutuhan  tubuh  maka akan  terjadi  defiseinsi  zat  gizi. 7 Dari  hasil analisis diperoleh nilai (p=0.005) PR=9,793 dengan  maka  ibu  hamil  yang  jumlah konsumsi  energinya  (<  70%  AKG) mempunyai  risiko  untuk  terkena  KEK sebesar 9,793 kali dibandingkan dengan ibu hamil  yang  jumlah  konsumsi  energi  nya  (> 70-100%).
Hubungan  Asupan  Protein  dengan Kejadian KEK pada ibu Hamil Asupan  protein bagi ibu hamil sangat penting,  kebutuhan  protein  selama  hamil meningkat  sampai  30  gram,  protein digunakan  dalam  perkembangan  janin, penambahan volum darah, dan pertumbuhan  mamae,  serta  jaringan uterus. 8 Asupan protein dalam penelitian ini berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  asupan  protein  responden  terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar (48,6%)  termasuk  kurang,  sedangkan (51,4%)  termasuk  baik,  dan nilai  (p=0,001, PR=2,053)  bahwa  dapat dikatakan dua  kali lipat  risiko  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil apabila asupan protein (< 68%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Agustian  Nur  Efrinita  (2010)
menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara  asupan  protein  dengan risiko  KEK  pada  ibu  hamil  di  Kecamatan Jebres Surakarta, karena apabila kekurangan  asupan  protein  dalam  jangka waktu  tertentu  akan  mempengaruhi  status gizi  dan  dengan  demikian  fungsi  protein yaitu untuk memacu pertumbuhan, sumber pokok  jaringan,  pembentukan  hormone, enzim  dan  antibody  tidak  dapat  bekerja secara  maksimal. 9 Persentase  ibu  hamil risiko  KEK  lebih  banyak  terjadi  pada  ibu hamil  dengan  asupan  protein  kurang dibanding ibu hamil dengan asupan protein baik.  Selain  itu,  protein  juga  merupakan faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan risiko KEK dimana ibu hamil dengan asupan protein  kurang  mempunyai  risiko  KEK 13.416 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang asupan proteinnya baik.
Hubungan  Paritas  dengan  kejadian  KEK pada ibu Hamil
Paritas adalah berapa kali seorang ibu telah  melahirkan.  Dalam  hal  ini  ibu
dikatakan terlalu banyak melahirkan adalah lebih  dari  3  kali.  Paritas  (jumlah  anak) merupakan keadaan wanita yang berkaitan dengan  jumlah  anak  yang  dilahirkan. Paritas  juga  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi status gizi ibu hamil. 10 Paritas  dalam  penelitian  ini  berhubungan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  dari hasil  penelitian  diketahui  bahwa  paritas terhadap  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil sebesar (8,6%) berisiko, sedangkan
(91,4%)  tidak  berisiko  dan  nilai  (p=0,024, PR=0,410).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Marlenywati (2010) bahwa dapat dikatakan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil  di  Kota  Pontianak,  dari  hasil analisis diperoleh (p=0,045) secara statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara paritas  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil. 11
Hubungan  Jarak  Kehamilan  dengan kejadian KEK pada ibu Hamil
Jarak  kehamilan  adalah  tiap  berapa tahun  seorang  ibu  hamil.  Ibu  dikatakan terlalu  sering  hamil  bila  jaraknya  kurang dari  2  tahun.  Penelitian  menunjukkan bahwa  apabila  keluarga  dapat  mengatur jarak antara kehamilan anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki probabilitas  hidup  lebih  tinggi  dan  kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kehamilan dibawah dua tahun. 12 Jarak kehamilan  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa jarak kehamilan responden terhadap kejadian KEK pada ibu hamil sebesar (20,0) jarak  kehamilan  berisiko,  sedangkan (80,20), jarak kehamilan tidak berisiko dan nilai (p=0,148, PR=0,666).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Halym  Surasih  (2005)  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu  hamil  di  Kabupaten  Banjarnergara tahun  2005,  karena  sebagian  besar  ibu hamil  merencanakan  kehamilannya. 7 Dari hasil  analisi  diperoleh  PR=0,860  maka  ibu hamil yang jarak kehamilannya kurang dari 2  tahun  mempunyai  risiko  untuk  terkena KEK  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang jarak kehamilannya lebih dari 2 tahun.
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 40
Hubungan  Umur  dengan  kejadian  KEK pada ibu Hamil
Melahirkan  anak  pada  usia  ibu  yang muda  atau  terlalu  tua  mengakibatkan kualitas  janin/anak  yang  rendah  dan  juga akan merugikan kesehatan ibu. Karena pada ibu  yang  terlalu  muda  (kurang  dari  20 tahun)  dapat  terjadi  kompetisi  makanan antara janin dan ibunya sendiri yang masih dalam  masa  pertumbuhan  dan  adanya perubahan  hormonal  yang  terjadi  selama kehamilan. 2 Sedangkan  pada  umur  tua diperlukan  energi  yang  besar  pula  karena fungsi organ yang melemah dan diharuskan untuk bekerja maksimal, maka perlu adanya tambahan  energi  yang  cukup  sebagai pendukung kehamilan yang sedang berlangsung. Sehingga usia yang paling baik adalah  lebih  dari  20  tahun  sampai  dengan 35 tahun. 13 Umur dalam penelitian ini tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  umur  responden  terhadap  kejadian KEK  pada  ibu  hamil  sebesar  (22,9%)  umur responden  berisiko,  sedangkan  (77,1%) umur  responden  tidak  berisiko,  dan  nilai (p=0,087, PR=1,6).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Agustian  Nur  Efrinita  (2010) bahwa dapat dikatakan tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  umur  dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan Jebres  Surakarta,  karena  pada  usia  kurang dari  20  tahun  dapat  terjadi  kompetisi makanan  (gizi)  antara  janin  dan  ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan,  sedangkan  pada  usia  lebih dari  35  tahun  kemampuan  tubuh  untuk menyerap  zat-zat  gizi  yang  dibutuhkan tubuh  ibu  maupun  janin  sudah  menurun. 9 Dari hasil analisis dperoleh (p=0,076.) maka ibu  hamil  yang  memiliki  umur  berisiko terkena  KEK  mempunyai  risiko  KEK  3.298 kali  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang memiliki umur tidak berisko terkena KEK. Hubungan  Penyakit  Infeksi  dengan kejadian KEK pada ibu Hamil
Penyakit  infeksi  dapat  bertindak sebagai  pemula  terjadinya  kurang  gizi sebagai  akibat  menurunya  nafsu  makan, adanya  gangguan  penyerapan  dalam saluran  pencernaan  atau  peningkatan kebutuhan  zat  gizi  oleh  adanya  penyakit. Kaitan penyakit infeksi dengan keadaan gizi
kurang  merupakan  hubungan  timbal  balik, yaitu  hubungan  sebab  akibat.  Penyakit infeksi  dapat  memperburuk  keadaan  gizi dan  keadaan  gizi  yang  jelek  dapat mempermudah  infeksi.  Penyakit  yang umumnya  terkait  dengan  masalah  gizi antara  lain diare,  tuberculosis,  campak dan batuk  rejan. 14 Penyakit  infeksi  dalam penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  dari  hasil penelitian diketahui bahwa penyakit infeksi terhadap  kejadian  KEK  sebesar  (20,0%) untuk yang Ya mempunyai penyakit infeksi, sedangkan  (80,0)  yang  tidak  mempunyai penyakit  infeksi,  dan  nilai  (p=0,156, PR=1,521).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  Marlenywati  (2010)  bahwa dikatakan  tidak  ada  hubungan  antara penyakit infeksi dengan kejadian KEK pada ibu  hamil  di  Kota  Pontianak  tahun  2010, karena  ibu  hamil  selalu  memeriksakan kesehatannya  setiap  bulan  ketenaga kesehatan. 11 Dari  hasil  analisis  diperoleh nilai  (p=0,643)  PR=0,737  maka  ibu  hamil yang  terkena  penyakit  infeksi  mempunyai risiko  relative  sama  untuk  terkena  KEK dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak terkena penyakit infeksi.
Hubungan  Tingkat  pendidikan  dengan kejadian KEK pada ibu Hamil Pendidikan sebagai proses pembentukan pribadi, pendidikan diartikan sebagai  suatu  kegiatan yang  sistematis dan sistemik  terarah  kepada  terbentuknya kepribadian peserta didik. 15 Faktor pendidikan  mempengaruhi  pola  makan  ibu hamil,  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi diharapkan  pengetahuan  atau  informasi tentang  gizi  yang  dimiliki  lebih  baik sehingga  bisa  memenuhi  asupan  gizinya. Tingkat  Pendidikan  dalam  penelitin  ini tidak  berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  tingkat  pendidikan responden terhadap kejadian KEK pada ibu hamil  sebesar  (68,6%)  tingkat  pendidikan rendah SD/SMP, sedangkan (31,4%) tingkat pendidikan  menengah/tinggi  SMA/PT,  dan nilai (p=0,000, PR=0,703).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Marlenywati  (2010)  bahwa dikatakan  tidak  ada  hubungan  antara tingkat  pendidikan  dengan  kejadian  KEK
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 41
pada  ibu  hamil  di  Kota  Pontianak  tahun 2010,  karena  meskipun  tingkat  pendidikan tinggi  tetapi  pada  kenyataanya  masih kurang  mengkonsumsi  makanan  selama hamil  baik  dari  segi  kuantitas  (jumlah) maupun dari kualitasnya sehingga menyebabkan  ibu  mengalami  risiko  KEK.
11
Dari hasil analisis diperoleh nilai (p=0,147) (PR=0,743).
Hubungan Pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu Hamil
Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu penginderaan terjadi melalui panca  indera  manusia  yaitu:  penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. 16 Pengetahuan  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  pengetahuan  responden  terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar (20,0%)  responden  tidak  bisa  menjawab, sedangkan  (80,20%)  responden  bisa menjawab, dan nilai (p=0,148, PR=0,666). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Halym  Surasih  (2005)  bahwa dikatakan  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil  di  Kabupaten  Banjarnegara  tahun 2005,  dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai (p=0,179) (PR=0,315). 7 Hubungan  Pendapatan  dengan  kejadian
KEK pada ibu Hamil
Pendapatan  merupakan  faktor  yang menentukan kualitas dan kuantitas makanan. Pada rumah tangga berpendapatan rendah, sebanyak 60 persen hingga  80  persen  dari  pendapatan  riilnya dibelanjakan  untuk  membeli  makanan. Artinya  pendapatan  tersebut  70-80  persen energi  dipenuhi  oleh  karbohidrat  (beras dan  penggantinya)  dan  hanya  20  persen dipenuhi  oleh  sumber  energy  lainnya seperti lemak dan protein. Pendapatan yang meningkat  akan  menyebabkan  semakin besarnya  total  pengeluaran  termasuk besarnya  pengeluaran  untuk  pangan. 17 Pendapatan  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu hamil, dari hasil penelitian ini diketahui bahwa  pendapatan  responden  terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar
(68,6%) < UMR, sedangkan (31,4%) > UMR, dan nilai (p=0,000, PR=0,703).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Halym  Surasih  (2005)  bahwa dikatakan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pendapatatan  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten Banjarnegara tahun 2005, Dari hasil analisis diperoleh  (PR=5,12)  maka  ibu  hamil  yang pendapatannya  <  UMR  mempunyai  risiko terkena  KEK  sebesar  512  kali  apabila diabndingkan  dengan  ibu  hamil  yang pendapatannya >UMR. 7 SIMPULAN 1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil adalah  total  energi  (p=0,004)  dengan nilai prevalence  ratio 0,410,  asupan protein (p=0,001) dengan nilai
prevalence  ratio 2,053  bahwa  dapat dikatakan  dua  kali  lipat  risiko terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil  apabila asupan  protein  (<  68%),  dan  paritas (0,024)  dengan  nilai prevalence  ratio 0,410.
2. Total  energi  dalam  penelitian  ini berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian diketahui bahwa total energi responden terhadap kejadian KEK pada ibu  hamil  sebesar  (42,5%)  termasuk kurang, sedangkan (57,1%) total energi termasuk  baik,  dan  nilai  (P=0,004, PR=0,410).
3. Asupan  protein  dalam  penelitian  ini berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  asupan  protein responden terhadap kejadian KEK pada ibu  hamil  sebesar  (48,6%)  termasuk kurang,  sedangkan  (51,4%)  termasuk baik,  dan  nilai  (p=0,001,  PR=2,053) bahwa  dapat  dikatakan  dua  kali  lipat risiko  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil apabila asupan protein (< 68%).
4. Paritas dalam penelitian ini berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  paritas  terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar (8,6%)  berisiko,  sedangkan  (91,4%) tidak  berisiko  dan  nilai  (p=0,024, PR=0,410).
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 42
5. Jarak  kehamilan  dalam  penelitian  ini tidak  berhubungan  dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil,  dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  jarak kehamilan responden terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar (20,0)  jarak  kehamilan  berisiko,
sedangkan  (80,20),  jarak  kehamilan tidak  berisiko  dan  nilai  (p=0,148, PR=0,666).
6. Umur  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  umur  responden terhadap  kejadian KEK pada  ibu  hamil sebesar  (22,9%)  umur  responden berisiko,  sedangkan  (77,1%)  umur responden  tidak  berisiko,  dan  nilai (p=0,087, PR=1,6).
7. Penyakit  infeksi  dalam  penelitian  ini tidak  berhubungan  dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil,  dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  penyakit infeksi  terhadap  kejadian  KEK  sebesar (20,0%)  untuk  yang  Ya  mempunyai penyakit infeksi, sedangkan (80,0) yang tidak mempunyai penyakit infeksi, dan nilai (p=0,156, PR=1,521).
8. Tingkat Pendidikan dalam penelitin ini tidak  berhubungan  dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil,  dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  tingkat pendidikan responden terhadap kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar (68,6%)  tingkat  pendidikan  rendah SD/SMP,  sedangkan  (31,4%)  tingkat pendidikan  menengah/tinggi  SMA/PT, dan nilai (p=0,000, PR=0,703).
9. Pengetahuan dalam penelitian ini tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dari  hasil  penelitian diketahui bahwa pengetahuan responden terhadap kejadian KEK pada ibu  hamil  sebesar  (20,0%)  responden tidak  bisa  menjawab,  sedangkan (80,20%)  responden  bisa  menjawab, dan nilai (p=0,148, PR=0,666).
10. Pendapatan  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  kejadian  KEK pada ibu hamil, dari hasil penelitian ini diketahui bahwa pendapatan responden terhadap kejadian KEK pada ibu  hamil  sebesar  (68,6%)  <  UMR,
sedangkan  (31,4%)  >  UMR,  dan  nilai (p=0,000, PR=0,703).
DAFTAR PUSTAKA 1. Depkes RI. 2008. Pedoman Penanggulangan Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis . Jakarta.
2. Soetjiningsih.  2009. Tumbuh  Kembang Anak . Jakarta: EGC. 3. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2007.
4. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2010.
5. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2013.
6. Yunita  Nugrahini  Evi,  S.Yusuf,  Effendi, M.D.Herawati Dewi, S.Idjradinata Ponpon,  Sutedja  Endang,  C.  Mose Johanes,  Fuadah  S.Yoni.  2014. Asupan Energi  dan  Protein  Setelah  Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan  Ibu  Hamil  Kurang  Energi Kronik  di  Puskesmas  Kota  Surabaya . Surabaya;  Vol.1;  No.1.  2014.  [20-03- 2017].
7. Surasih  Halym.  2005.  Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil  di  Kabupaten  Banjarnegara. Progrram Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang. [19-09-2017]. 8. Waluyo,  Kusno.  2010. Memahami  Gizi Untuk  Ibu  Hamil  dan  Ibu  Menyusui. Bandung: PT. Puri Delco.
9. Agustian Nur Efrinita. 2010. Hubungan Asupan  Protein  dengan  Kejadian  KEK pada  ibu  hamil  di  Kecamatan  Jebres Surakarta.  Program  studi  D  IV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta. [21-09-2017]. 10. Arisman.   2009. Gizi  dalam  daur kehidupan .  Jakarta:  EGC;  H.8-9;  15;  20; 163-4.
11. Marlenywati.  2010.  Risiko  Kurang Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil di Kota  Pontianak.  Program  Sarjana  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia Depok. [20-09-2017].
12. Siswanto Agus Wilopo, 2010, Hubungan Persepsi  Klien  Tentang  Konseling Keluarga Berencana dengan Pemakaian
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 43
Metode  Kontrasepsi  IUD  dan  Implant . Tesis, UGM, Yogyakarta.
13. D  Chandra.  2006. Pengaruh  Sosio
Demografi,  Riwayat  Persalinan,  dan Status Gizi Ibu Terhadap Kejadian BBLR .
Medan:  Universitas  Sumatera  Utara.
[25-02-2017].
14. Supariasa, I Dewa Nyoman, et al. 2002.
Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
15. Umar,  Tirtarahardja  dan  S.L  La  Sulo. 2005. Pengantar  Pendidikan .  Jakarta: Rineka Cipta. 16. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. 17. Djamilah.  A.  2008. Faktor  faktor  yang berhubungan dengan kekurangan energy  kronik  di  puskesmas  jembatan serong Depok: FKM UI.