Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200 98
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi
ISSN : 2622-2310

## JURNAL PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN
Volume 5 Issue 2 (2022) : 98 - 114 Diterima 09/09/2022 Disetujui 19/11/2022
Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Soraya 1 , Ilham 2 , Hariyanto 3
123 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan, Universitas Jambi

## Abstract
Stunting merupakan suatu kondisi gangguan pertumbuhan linier akibat kekurangan asupan yang bersifat kronik dan banyak muncul di wilayah negara berkembang termasuk Indonesia. Kejadian stunting di  Kecamatan  Mendahara  Ulu  sebesar  20,56%.  Presentase stunting tersebut  termasuk dalam  masalah  kesehatan  masyarakat  dalam  kategori  masalah  ringan  karena  lebih  dari  20%. Sanitasi lingkungan merupakan penyebab tidak langsung terjadinya stunting . Keadaan lingkungan yang tidak saniter menyebabkan lebih mudah terjangkit penyakit seperti diare dan penyakit infeksi yang berdampak terjadinya stunting . Penelitian ini menggunakan desain cross sectional . Sampel penelitian adalah ibu yang memiliki balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan sebesar 228 orang. Instrumen penelitian adalah kuesioner. Data dianalisis menggunakan uji chi square . Sebesar 30,3% responden memiliki balita stunting , 45,2% sarana jamban kurang baik, 37,3% sarana air bersih kurang baik, 46,5% SPAL kurang baik dan 38,2% pengelolaan sampah. Hasil uji statistik diketahui ada hubungan antara sanitasi jamban (p=0,000; PR=15,534), sarana air bersih (p=0,000; PR=4,427), SPAL (p=0,000; PR=6,791) dan pengelolaan sampah (p=0,000; PR=10,805) dengan stunting . Kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan berhubungan dengan sarana jamban,  sarana  air  bersih,  SPAL  dan  pengelolaan  sampah.  Diharapkan  kepada  Puskesmas Simpang Tuan untuk melakukan pemberdayaan kepada masyarakat mengenai sanitasi lingkungan melalui  program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM).Kata  kunci  :  Stunting,  Sanitasi Lingkungan

## PENDAHULUAN
Prevalensi stunting di Provinsi Jambi berdasarkan Riskesdas tahun 2013 sebesar 37,9%. Pada tahun 2019  prevalensi stunting di  Provinsi  Jambi  mengalami  penurunan  menjadi  21,03%.  Prevalensi  tersebut mengalami  penurunan  pada  tahun  2018  yaitu  menjadi  30,1%  (Riskesdas,  2018).  Prevalensi stunting di Kabupaten Tanjung Jabung Timur pada Tahun 2013 sebesar 48,5% dan mengalami penurunan menjadi 40,9%  pada  tahun  2018  (Riskesdas,  2018).  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur  merupakan  salah  satu Kabupaten yang ada di Provinsi Jambi yang menjadi lokus stunting. Kecamatan Mendahara Ulu merupakan Kecamatan dengan proporsi paling tinggi yaitu 20,56%. Puskesmas Simpang Tuan merupakan puskesmas yang ada di Kecamatan Mendahara Ulu dan merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten Tanjung Jabung Timur yang menjadi salah satu lokus stunting (Dinkes Kabupaten Tanjabtim, 2022). Kecamaan Mendahara Ulu memiliki satu buah Puskesmas yaitu Puskesmas Simpang Tuan. Wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan  terdiri  dari  7  Desa/kelurahan  yaitu  Kelurahan  Simpang  Tuan,  Desa  Sungai  Toman,  Desa  Bukit Tempurung,  Desa  Pematang  Rahim,  Desa  Mencolok,  Desa  Sinar  Wajo,  Desa  Sungai  Beras.  Jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan sebanyak 16.485 jiwa.
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
Permasalahan gizi erat kaitannya dengan faktor lingkungan. Lingkungan menjadi salah satu indikator penilaian derajat kesehatan manusia (Purnama, 2017) dan lingkungan rumah menjadi bagian penting dalam kesehatan keluarga  termasuk sumber evaluasi penting untuk mendukung kesehatan secara optimal  baik bagi per individu keluarga maupun unit keluarga (Friedman, Bowden, & Jones, 2010).  Rendahnya akses keluarga  terhadap  sarana  sanitasi  saat  ini,  penyakit-penyakit  berbasis  lingkungan  menjadi  penyebab kematian utama di Indonesia terutama  pada bayi dan balita serta menyumbangkan lebih dari 80% penyakit yang  diderita  oleh  bayi  dan  balita  seperti  penyakit  infeksi,  gangguan  nafsu  makan,  gangguan  saluran pencernaan dan sebagainya (Purnama, 2017; WHO, 2013).
Sanitasi  yang  buruk  dapat  mengundang  timbulnya  penyakit  infeksi  pada  balita  seperti  diare  dan kecacingan  yang  dapat  mengganggu  proses  pencernaan  dalam  penyerapan  nutrisi.  Beberapa  penyakit infeksi yang diderita bayi dapat menyebakan berat badan bayi turun. Jika kondisi ini terjadi dalam waktu yang lama maka dapat mengakibatkan masalah stunting (Pusdatin, 2018). Sanitasi lingkungan diartikan sebagai  status  kesehatan  suatu  lingkungan  yang  mencangkup  kriteria  rumah  sehat,  penyediaan  sarana sanitasi dasar (seperti air bersih, sarana jamban, sarana pembuangan air limbah rumah tangga dan sarana tempat sampah) dan perilaku penghuni (Kemenkes RI, 2018).
Sanitasi lingkungan dapat menjadi faktor pendukung berkembangnya penyakit menular  (Hidayat, 2011). Prevalensi kesehatan lingkungan yang mempengaruhi terjadinya stunting pada tahun 2017, (72,04%) rumah tangga yang memiliki akses air bersih dan fasilitas sanitas jamban (67,89%). Pada beberapa Anak yang sering mengalami infeksi pencernaan diare akibat sanitasi air yang buruk meningkatkan keberadaan penyakit  diare  pada  anak  yang  menyebabkan  malabsorbsi  makanan  di  waktu  yang  sama  akibat  diare, biasanya  anak  menjadi  susah  makan  sehingga  makin  memperparah  kondisi  gizi  balita.  Sebaliknya kekurangan gizi dapat menyebabkan anak rentang terserang penyakit diare karena akibat kurang gizi, daya tahan tubuh anak menjadi berkurang (Pusdatin, 2018).
Hasil penelitian (Zairinayati & Purnama, 2019) diketahui bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita antara lain jenis jamban, sumber air bersih. Menurut (Kemenkes RI, 2018) beberapa faktor lingkungan yang beresiko terhadap terjadinya resiko stunting pada anak adalah balita yang berasal  dari  keluarga  yang  mempunyai  fasilitas  air  bersih  memiliki  prevalensi  diare  dan stunting lebih rendah dari anak anak yang berasal dari keluarga yang tidak memiliki fasilitas air bersih dan kepemilikan jamban. Resiko anak stunting yang tinggal dengan kondisi sanitasi lingkungan yang kurang baik lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang tinggal keluarga yang memiliki sanitasi air yang baik. Hal ini terjadi karena sebagian besar tempat tinggal anak belum memenuhi syarat rumah sehat, tidak adanya tempat pembuangan sampah tertutup dan kedap air, tidak memiliki jamban keluarga, serta hal ini di dukung kondisi ekonomi keluarga yang relatif rendah.
Lingkungan  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  memungkinkan  terjadinya  berbagai  jenis penyakit antara lain diare, cacingan, ISPA, dan infeksi saluran pencernaan. Keadaan rumah berpengaruh signifikan terhadap status gizi balita (Putri & Sukandar, 2012). Berdasarkan penelitian (Adiyanti & Besral, 2014)  menyatakan  bahwa  terbukti  masalah stunting bukan  merupakan  masalah  asupan  gizi  saja  tetapi temasuk  didalamnya  adalah  masalah  kesehatan  lingkungan  yaitu  pemanfaatan  air  bersih,  kepemilikan jamban. Kesehatan lingkungan secara tidak langsung memepengaruhi gizi balita yaitu jika lingkungan yang tidak bersih maka dikitar anak terdapat banyak bakteri bakteri yang menyebabkan anak mudah mengalami infeksi. Penelitian Haris, et al (2019) menunjukkan bawa balita yang mengalami stunting sebesar 30,8% dengan sanitasi lingkungan yang kurang baik sebesar 51,1% (Haris, Fitri, & Kalsum, 2019). Hasil penelitian Asparian, et al (2020) menunjukkan bahwa balita yang mengalami stunting sebesar 32,34% dan sanitasi lingkungan yang kurang baik sebesar 56,4% (Asparian, Setiana, & Wisudariani, 2020).
Sanitasi lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Sipang Tuan tahun 2020 masih tergolong rendah. Cakupan sanitasi air bersih sebesar 57,1%, sarana jamban sehat sebesar 68,7%, sarana pembuangan air limbah sebesar 58,7% dan pengelolaan sampah rumah tangga sebesar 54,8%. Data penyakit infeksi yang ada di Puskesmas Simpang Tuan tahun 2021 diketahui bahwa penyakit diare pada balta sebanyak 789 kasus, kecacingan 432 kasus, ISPA 984 kasus (Puskesmas Simpang Tuan, 2022).
Kejadian stunting bisa  terus  meningkat  apabila  faktor-faktor  risiko  yang  telah  dijelaskan sebelumnya tidak diperhatikan. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan kepada 25 anak usia
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
100
24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Tuan  terdapat  8  anak  usia  usia  24-59  bulan  yang mengalami stunting .  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti  ingin  melakukan  penelitian  tentang kajian sanitasi lingkungan terhadap kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur.

## METODE
Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Pukesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  c ross  sectional atau  potong lintang.  Pengumpulan  data  dan  informasi  serta  pengukuran  antara  variable  dependen  dan  independen dilakukan  pada  waktu  yang  sama.  Penelitian cross  sectional merupakan  jenis  penelitian  yang  berusaha mempelajari  dinamika  hubungan  atau  korelasi  secara  faktor-faktor  risiko  dengan  dampak  atau  efeknya (Sugiyono, 2011). Populasi penelitian adalah ibu yang memiliki balita usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan pada bulan Oktober 2021 sebanyak 1138 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik multistage random sampling yang dimulai dari cluster random sampling , sehingga perlu memperhatikan efek desain. Efek desain umum yang digunakan dalam cluster random sampling berkisar 2 dan 4 (Ariawan, 1998). Untuk menentukan elemen lokasi dan elemen sampel terpilih  digunakan cluster  random  sampling pada  tingkat  desa  dengan sampling  frame kelurahan  dan sampling frame sampel. Data penelitian pertama terdiri atas data sekunder dan data primer. Data primer yaitu  data  yang  dikumpulkan  oleh  penelitinya  sendiri  dan  dibantu  oleh  18  enumerator  yang  terdiri  dari tenaga gizi (1 orang), tenaga sanitas (1 orang) kader posyandu (14 orang). Tenaga sanitasi dan gizi dari Puskesmas Simpang Tuan sedangkan kader posyandu dari kader yang posyandunya terpilih menjadi tempat penelitian. Data sekunder adalah data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Timur dan Dinas Kesehatan Provinsi Jambi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata usia responden adalah 32,23 tahun dengan standar deviasi  5,853  tahun.  Usia  minimal  responden  adalah  19  tahun  dan  usia  maksimal  responden  adalah  51 tahun. Rata-rata jumlah anggota keluarga responden adalah 4 sampai 5 orang. Secara rinci tergambar pada tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jumlah Anggota Keluarga
Karakteristik Rata-rata SD Minimal Maksimal Usia Ibu Balita 32,23 5,853 19 51 Jumlah Anggota Keluarga 4,22 0,893 3 8 Pendapatan Keluarga 2.180.921,05 609.576 1.500.000 5.000.000
Berdasarkan pendidikan lebih banyak tamatan SMA/sederajat yaitu sebanyak 121 orang (53,1%). Pekerjaan yang dimiliki oleh ibu sebagian besar tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga (IRT), yaitu sebanyak 179 orang (78,5%). Jenis kelamin balita sebagian besar perempuan, yaitu sebanyak 159 orang (69,7%). Distribusi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel tabel 2
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan Ibu Balita
No Karakteristik Jumlah % 1 Pendidikan Ibu SD/Sederajat 30 13,2 SMP/Sederajat 68 29,8 SMA/Sederajat 121 53,1 Pendidikan Tinggi 9 3,9 Jumlah 228 100,0
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200 101
2 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga 179 78,5 Buruh 39 17,1 Guru Paud 1 0,4 Salon 1 0,4 PNS 8 3,5 Jumlah 228 100,0

## 3.2 Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  variabel  kejadian stunting ,  sarana  jamban,  sarana  air  bersih,  saluran pembuangan air limbah (SPAL) dan pengelolaan sampah sebagai berikut:
a. Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa responden yang memiliki balita stunting sebanyak 69 (30,3%) dan responden yang memiliki balita normal (tidak stunting) sebanyak 159 (69,7%). Salah satu penyebab langsung kejadian stunting penyakit infeksi. Dalam penelitian ini menunjukkan bahwa penyakit infeksi yang ada di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan tahun 2021 adalah penyakit diare pada balita sebanyak 789 kasus, kecacingan 432 kasus, ISPA 984 kasus. Sedangkan penyakit infeksi dapat disebabkan oleh  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik.  Cakupan  sanitasi  lingkungan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Simpang  Tuan  tahun  2020  masih  tergolong  rendah.  Cakupan  sanitasi  air  bersih  sebesar  57,1%,  sarana jamban sehat sebesar 68,7%, sarana pembuangan air limbah sebesar 58,7% dan pengelolaan sampah rumah tangga sebesar 54,8%. Sedangkan pada tahun 2021 cakupan sanitasi lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan tidak jauh berbeda dengan cakupan tahun 2020, untuk cakupan sanitasi air bersih sebesar 61,8%, sarana jamban sehat sebesar 68,9%, sarana pembuangan air limbah sebesar 59,2% dan pengelolaan sampah rumah tangga sebesar 56,2%.
b. Sarana Jamban
Berdasarkan hasil penelitian diketahui sebanyak 103 (45,2%) responden memiliki sarana jamban kurang baik dan 125 (54,8%) responden memiliki sarana jamban baik.
c. Sarana Air Bersih
Berdasarkan hasil penelitian diketahui sebanyak 85 (37,3%) responden memiliki sarana air bersih kurang baik dan 143 (62,7%) responden memiliki sarana air bersih baik.
d. Saluran Pembuangan Air Limbah
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  sebanyak  106  (46,5%)  responden  memiliki  saluran pembuangan air limbah (SPAL) kurang baik dan 122 (53,5%) responden memiliki saluran pembuangan air limbah (SPAL) baik.
e. Pengelolaan Sampah
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  sebanyak  87  (38,2%)  responden  dengan  pengelolaan sampah kurang baik dan 141 (61,8%) responden dengan pengelolaan sampah baik.Secara rinci distribusi frekuensi dari masing-masing variabel tergambar pada tabel 3.
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
102
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting , Sarana Jamban, Sarana Air Bersih, Saluran Pembuangan Air
Limbah dan Pengelolaan Sampah No Karakteristik Jumlah % 1 Kejadian Stunting Stunting 69 30,3 Normal 159 69,7 Jumlah 228 100 2 Sarana Jamban Kurang Baik 103 45,2 Baik 125 54,8 Jumlah 228 100 3 Sarana Air Bersih Kurang Baik 85 37,3 Baik 143 62,7 Jumlah 228 100 4 Saluran Pembuangan Air Limbah Kurang Baik 106 46,5 Baik 122 53,5 Jumlah 228 100 5 Pengelolaan Sampah Kurang Baik 87 38,2 Baik 141 61,8 Jumlah 228 100

## 3.3 Analisis Bivariat
Hubungan  masing-masing  variabel  bebas,  yaitu  sarana  jamban,  sarana  air  bersih,  saluran pembuangan air limbah dan pengelolaan sampah dengan variabel dependen (kejadian stunting ) dilakukan uji bivariat menggunakan uji statistik chi square . Hasil uji masing-masing variabel dapat dilihat pada tabel 4.4 a. Hubungan Sarana Jamban dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan analisis data diketahui bahwa dari 103 responden yang memiliki sarana jamban kurang baik  ada  sebanyak  64  orang  (62,1%)  mengalami stunting dan  sebanyak  39  orang  (37,9%)  tidak mengalami stunting .  Dari  125  responden  yang  memiliki  sarana  jamban  baik  ada  sebanyak  5  orang (4,0%) mengalami stunting dan sebanyak 120 orang (96,0%) tidak mengalami stunting. Berdasarkan hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p<0,05, artinya ada hubungan antara sarana jamban dengan kejadian stunting . Hasil uji statistik juga diperoleh nilai prevalensi rasio (PR) = 15,534 (95% CI 6,495- 37,150),  artinya  responden  yang  sarana  jambannya  kurang  baik  berisiko  15,534  kali  lebih  tinggi balitanya mengalami stunting jika dibandingkan dengan responden yang sarana jambannya baik.
b. Hubungan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Stunting Berdasarkan analisis data diketahui bahwa dari 85 responden yang memiliki sarana air bersih kurang baik  ada  sebanyak  50  orang  (58,8%)  mengalami stunting dan  sebanyak  35  orang  (41,2%)  tidak mengalami stunting . Dari 143 responden yang memiliki sarana air bersih baik ada sebanyak 19 orang (13,3%) mengalami stunting dan sebanyak 124 orang (86,7%) tidak mengalami stunting. Berdasarkan hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p<0,05, artinya ada hubungan antara sarana air bersih dengan kejadian stunting . Hasil uji statistik juga diperoleh nilai prevalensi rasio (PR) = 4,427 (95% CI 2,809- 6,978), artinya responden yang sarana air bersihnya kurang baik berisiko 4,427 kali lebih tinggi balitanya mengalami stunting jika dibandingkan dengan responden yang sarana air bersihnya baik.
c. Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah dengan Kejadian Stunting Berdasarkan analisis data diketahui bahwa dari 106 responden yang memiliki sarana pembuangan air limbah (SPAL) kurang baik ada sebanyak 59 orang (55,7%) mengalami stunting dan sebanyak 47 orang (44,3%) tidak mengalami stunting . Dari 122 responden yang memiliki sarana pembuangan air limbah baik  ada  sebanyak  10  orang  (8,2%)  mengalami stunting dan  sebanyak  112  orang  (91,8%)  tidak mengalami stunting. Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai  p<0,05,  artinya  ada hubungan  antara  sarana  pembuangan  air  limbah  dengan  kejadian stunting .  Hasil  uji  statistik  juga diperoleh nilai prevalensi rasio (PR) = 6,791 (95% CI 3,661-12,594), artinya responden yang saluran
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
pembuangan air limbahnya kurang baik berisiko 6,791 kali lebih tinggi balitanya mengalami stunting jika dibandingkan dengan responden yang sarana pembuangan air limbahnya baik.

## d. Hubungan Pengelolaan Sampah dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan analisis data diketahui bahwa dari 87 responden yang pengelolaan sampah kurang baik ada sebanyak  60  orang  (69,0%)  mengalami stunting dan  sebanyak  27  orang  (31,0%)  tidak  mengalami stunting . Dari 141 responden yang pengelolaan sampah baik ada sebanyak 9 orang (6,4%) mengalami stunting dan sebanyak 132 orang (93,6%) tidak mengalami stunting. Berdasarkan hasil uji statistik chi square diperoleh  nilai  p<0,05,  artinya  ada  hubungan  antara  pengelolaan  sampah  dengan  kejadian stunting . Hasil uji statistik juga diperoleh nilai prevalensi rasio (PR) = 10,805 (95% CI 5,654-20,648), artinya responden yang pengelolaan sampahnya kurang baik berisiko 10,805 kali lebih tinggi balitanya mengalami stunting jika dibandingkan dengan responden yang pengelolaan sampahnya baik.
Tabel 4. Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat
N o Variabel Stunting Total p- value PR ( Prevale nsi Rasio ) 95% CI Ya Tidak n % n % n % 1  Sarana Jamban 0,000 15,534 Kurang Baik 64 62,1 39 37,9 103 100 6,495- Baik 5 4,0 120 96,0 125 100 37,150 Jumlah 69 30,3 159 69,7 228 100 2  SAB Kurang Baik 50 58,8 35 41,2
85 100 0,000 4,427 2,809- Baik 19 13,3 124 86,7 143 100 6,978 Jumlah 69 30,3 159 69,7 228 100 3  Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Kurang Baik 59 55,7 47 44,3 106 100 0,000 6,791 3,661- Baik 10 8,2 112 91,8 122 100 12,594 Jumlah 69 30,3 159 69,7 228 100 4  Pengelolaan Sampah Kurang Baik 60 69,0 27 31,0 87 100 0,000 10,805 5,654- Baik 9 6,4 132 93,6 141 100 20,648 Jumlah 69 30,3 159 69,7 228 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan  berhubungan  dengan  sarana  jamban,  sarana  air  bersih,  saluran  pembuangan  air  limbah  dan pengelolaan sampah ( p value < 0,05).

## 3.4 Pembahasan

## 3.4.1 Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini, peneliti menyadari adanya keterbatasan dan kekurangan yang mungkin akan berpengaruh  dalam  hasil  penelitian  ini  secara  keseluruhan.  Pada  saat  pengukuran  tinggi  badan  balita mungkin terdapat kesalahan penulisan sehingga presentasi kejadian stunting hasil penelitian berbeda jauh dengan presentasi stunting di Puskesmas Simpang Tuan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa presentase stunting sebesar 30,3% sedangan presentase di Puskesmas sebesar 20,56%.

## 3.4.2 Gambaran Sanitasi Lingkungan
Permasalahan gizi erat kaitannya dengan faktor lingkungan. Rendahnya akses keluarga terhadap sarana  sanitasi  saat  ini,  penyakit-penyakit  berbasis  lingkungan  menjadi  penyebab  kematian  utama  di Indonesia terutama  pada bayi dan balita serta menyumbangkan lebih dari 80% penyakit yang diderita  oleh bayi  dan  balita  seperti  penyakit  infeksi,  gangguan  nafsu  makan,  gangguan  saluran  pencernaan  dan sebagainya (Purnama, 2017; WHO, 2013).
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
Sanitasi yang buruk dapat mengundang timbulnya penyakit infeksi pada  balita seperti diare dan kecacingan  yang  dapat  mengganggu  proses  pencernaan  dalam  penyerapan  nutrisi.  Beberapa  penyakit infeksi yang diderita bayi dapat menyebakan berat badan bayi turun. Jika kondisi ini terjadi dalam waktu yang lama maka dapat mengakibatkan masalah stunting (Pusdatin, 2018). Sanitasi lingkungan diartikan sebagai  status  kesehatan  suatu  lingkungan  yang  mencangkup  kriteria  rumah  sehat,  penyediaan  sarana sanitasi dasar (seperti air bersih, sarana jamban, sarana pembuangan air limbah rumah tangga dan sarana tempat sampah) dan perilaku penghuni (Kemenkes RI, 2018).
Prevalensi  kesehatan  lingkungan  yang  mempengaruhi  terjadinya stunting pada  tahun  2017, (72,04%)  rumah  tangga  yang  memiliki  akses  air  bersih  dan  fasilitas  sanitas  jamban  (67,89%).  Pada beberapa  Anak  yang  sering  mengalami  infeksi  pencernaan  diare  akibat  sanitasi  air  yang  buruk meningkatkan keberadaan penyakit diare pada anak yang menyebabkan malabsorbsi makanan di waktu yang sama akibat diare, biasanya anak menjadi susah makan sehingga makin memperparah kondisi gizi balita. Sebaliknya kekurangan gizi dapat menyebabkan anak rentang terserang penyakit diare karena akibat kurang gizi, daya tahan tubuh anak menjadi berkurang (Pusdatin, 2018).
Sanitasi lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Sipang Tuan tahun 2020 masih tergolong rendah. Cakupan sanitasi air bersih sebesar 57,1%, sarana jamban sehat sebesar 68,7%, sarana pembuangan air limbah sebesar 58,7% dan pengelolaan sampah rumah tangga sebesar 54,8%. Data penyakit infeksi yang ada di Puskesmas Simpang Tuan tahun 2021 diketahui bahwa penyakit diare pada balta sebanyak 789 kasus, kecacingan 432 kasus, ISPA 984 kasus (Puskesmas Simpang Tuan, 2022).
Kebutuhan air yang digunakan dalam sehari-hari berasal dari sumber air tidak terlindungi. Sumber air minum yang tergolong tidak terlindung adalah air yang berasal dari sungai, sumur dan penampungan air hujan. Sarana jamban yang tidak sehat akan menunjukan kondisi yang kurang baik bagi keluarga dimana hal tersebut dapat menjadi media pemindahan kuman dari tinja sebagai pusat infeksi sampai inang baru dapat melalui berbagai media perantara, antara lain air, tangan, serangga, tanah, makanan, serta sayuran. Pengelolaan limbah yang baik sangat diperlukan melalui saluran pembuangan air limbah yang baik agar lingkungan  di  sekitar  rumah  tidak  menjadi  tempat  penampungan  bakteri  atau  patogen  yang  dapat menyebabkan  tejadinya  penyakit,  sehingga  saluran  pembungan  air  limbah  lebih  baiknya  disalurkan  ke penampungan induk dalam keadaan tertutup sehingga akan mengurangi pencemaran baik dalam segi bau maupun bahan kimia dan patogen yang terkandung didalamnya. Pengamanan sampah rumah tangga adalah untuk menghindari sampah tersebut dapat menjadi media perkembangbiakan bakteri/parasit penyakit dan vektor  penyakit.  Penyimpanan  sampah  yang  aman  adalah  pengumpulan,  pengangkutan,  pemerosesan, pendaur  ulangan  atau  pembuangan  dari  material  sampah  dengan  cara  yang  membahayakan  kesehatan masyarakat dan lingkungan.

## 3.4.3 Kejadian Stunting Pada Balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  69  orang  (30,3%)  responden memiliki balita mengalami stunting . Berdasarkan laporan Puskesmas Simpang Tuan menunjukkan bahwa prevalensi stunting pada  tahun  2019  sebesar  18,47%,  tahun  2020  sebesar  20,56%,  tahun  2021  sebesar 15,28%. Sedangkan data Riskesdas (2018) menunjukkan bahwa prevalensi stunting di Indonesia sebesar 30,8%.
Pengukuran stunting dapat dilakukan dengan berbagai macam cara salah satunya adalah dengan menggunakan antropometri. Penelitian ini melakukan pengukuran antropometri untuk menentukan seorang balita  mengalami stunting ,  dengan  indikator  tinggi  badan  dan  umur  (TB/U). Stunting diakibatkan  oleh penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung yaitu asupan makanan dan penyakit infeksi  serta  penyebab  tidak  langsung  seperti  sanitasi  lingkungan,  pola  asuh  anak,  dan  ketidakcukupan persediaan  makan  (UNICEF,  2013).  Ketidakcukupan  persediaan  makanan  dipengaruhi  oleh  pendapatan keluarga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata pendapatan responden adalah 2.180.921,00 rupiah. UMR Kabupaten Tanjung Jabung Timur Maret 2022 sebesar 2.649.034, jika dibandingkan dengan UMR maka  pendapatan  keluarga  responden  masih  dibawah  UMR.  Pendapatan  yang  rendah  maka  responden cenderung  memberikan  makanan/membeli  makanan  sesuai  dengan  kemapuannya,  begitu  sebaliknya
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
105
pendapatan responden tinggi cenderung akan memberikan/ membeli makanan bergizi dan berkualitas pada balitanya.
Permasalah gizi erat kaitannya dengan faktor lingkungan. Lingkungan menjadi salah satu indikator penilaian derajat kesehatan manusia (Purnama, 2017) dan lingkungan rumah menjadi bagian penting dalam kesehatan keluarga termasuk sumber evaluasi penting untuk mendukung kesehatan secara optimal baik bagi per individu keluarga maupun unit keluarga (Friedman et al., 2010). Rendahnya akses keluarga terhadap sarana  sanitasi  saat  ini,  penyakit-penyakit  berbasis  lingkungan  menjadi  penyebab  kematian  utama  di Indonesia terutama pada bayi dan balita serta menyumbangkan lebih dari 80% penyakit yang diderita oleh bayi  dan  balita  seperti  penyakit  infeksi,  gangguan  nafsu  makan,  gangguan  saluran  pencernaan  dan sebagainya (Purnama, 2017). Sanitasi yang buruk dapat mengundang timbulnya penyakit infeksi pada balita seperti  diare  dan  kecacingan  yang  dapat  mengganggu  proses  pencernaan  dalam  penyerapan  nutrisi. Beberapa penyakit infeksi yang diderita bayi dapat menyebakan berat badan bayi turun. Jika kondisi ini terjadi dalam waktu yang lama maka dapat mengakibatkan masalah stunting (Pusdatin, 2018).
Sanitasi lingkungan diartikan sebagai status kesehatan suatu lingkungan yang mencangkup kriteria rumah sehat, penyediaan sarana sanitasi dasar (seperti air bersih, sarana jamban, sarana pembuangan air limbah  rumah  tangga  dan  sarana  tempat  sampah)  dan  perilaku  penghuni  (Kemenkes  RI,  2014b).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  sanitasi  jamban  kurang  baik  sebesar  45,2%, responden yang memiliki sarana air bersih kurang baik sebesar 37,3%, responden yang memiliki saluran pembuangan air limbah kurang baik sebesar 46,5% dan responden yang melakukan pengelolaan sampah rumah tangga kurang baik sebesar 38,2%.
Kurangnya  akses  ke  fasilitas  sanitasi,  yaitu  jamban,  mengarah  ke  berbagai  tantangan  kesehatan seperti cacing parasit dan enteropati lingkungan. Cacing parasit ditularkan melalui kotoran manusia dan menyebabkan  komplikasi  kesehatan  ganda  pada  anak-anak  termasuk  anemia  dan stunting .  Enteropati lingkungan terjadi dengan peradangan usus kecil berulang dan jangka panjang yang kemudian mengurangi serapan hara dan dapat menyebabkan stunting, anemia, dan diare.

## 3.4.4 Gambaran Sarana Jamban
Keberadaan  jamban  yang  tidak  memenuhi  standar  secara  teori  berpotensi  memicu  timbulnya penyakit infeksi yang karena hygiene dan sanitasi yang buruk (misalnya diare dan kecacingan)  yang  dapat menganggu  penyerapan   nutrisi pada proses pencernaan. Jamban yang  tidak  sesuai  standar  kesehatan, akan menyebabkan pencemaran lingkungan karena tinja dapat mencemari lingkungan.  Beberapa  penyakit infeksi  yang  diderita bayi dapat menyebabkan berat badan bayi turun. Jika kondisi  ini terjadi dalam waktu yang cukup lama dan tidak disertai dengan pemberian asupan yang cukup untuk  proses  penyembuhan maka dapat mengakibatkan stunting (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki sarana jamban yang kurang baik sebanyak 103 orang (45,2%). Hal tersebut menunjukkan bahwa jika jamban yang dimiliki oleh responden tidak memenuhi syarat kesehatan maka akan berisiko untuk menimbulkan penyakit infeksi dan secara  tidak  langsung  menyebabkan stunting .  Berdasarkan  hasil  jawaban  pertanyaan  sarana  jamban menunjukkan bahwa 57,0% responden memiliki jamban dengan septitank yang jaraknya < 10 meter dari sumber air bersih. Sabun digunakan setelah buang air besar (BAB) dengan tujuan agar tangan bersih dari bakteri  yang  ada  pada  tinja.  Jika  responden  tidak  menyediakan  sabun  di  jamban  maka  responden  dan anggota keluarga terlebih balita tidak melakukan cuci tangan dengan sabun, hal tersebut mengakibatkan tangan balita tidak bersih dari bakteri, sehingga jika mengkonsumsi makan maka bakteri yang ada di tangan akan masuk ke dalam tubuh dan dapat menyebabkan penyakit infeksi seperti diare dan kecacingan. Jarak jamban yang kurang dari 10 meter dari sumber/sarana air bersih akan mencemari sumber/sarana air bersih tersebut,  jika  responden  menggunakan  air  tersebut  untuk  keperluan  sehari-hari  akan  berpotensi mengakibatkan penyakit infeksi terutama diare dan kecacingan.

## 3.4.5 Gambaran Sarana Air Bersih
Sarana air bersih termasuk faktor dominan yang mempengaruhi kejadian diare pada  balita.  Untuk mencegah terjadinya  diare  maka  air  bersih  harus  diambil  dari  sumber  yang  baik  (terlindungi/tidak
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
106
terkontaminasi).  Anak  yang  berasal  dari  keluarga  dengan  sumber  air  yang  tidak  terlindungi  akan  lebih berisiko  terkena stunting (Adiyanti & Besral, 2014). Akses terhadap air bersih dan fasilitas sanitasi yang buruk  dapat  meningkatkan  kejadian  penyakit  infeksi  yang  dapat  membuat  energi  untuk  pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan tubuh menghadapi infeksi, gizi sulit diserap oleh tubuh dan terhambatnya pertumbuhan.  Syarat  sarana  air  bersih  yaitu  sarana  air  bersih  yang  memenuhi  syarat  fisik  air  (tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak berasa), konstruksi (memiliki dinding yang kedap air), saniter (jarak dari sumber pencemar minimal 10 meter) (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan hasil bahwa responden yang memiliki sarana air bersih kurang baik sebanyak 85 orang (37,3%). Air bersih bagi rumah tangga merupakan kebutuhan yang sangat penting untuk kelangsungan hidup sehari-hari, maka dari itu ketersediaan air bersih rumah tangga harus dalam jumlah yang cukup dan memenuhi syarat kesehatan. Hasil jawaban responden terhadap kuesioner sarana air bersih menunjukkan bahwa sebesar 36,0% responden menggunakan air sumur gali terlindungi untuk minum, 37,7% responden menggunakan air sumur terlindungi untuk keperluan sehari-hari. Air sumur yang  tidak  terlindungi  berisiko  untuk  terkontaminasi  bakteri  dari  berbagai  sumber  pencemar,  misalnya kotoran dari hewan peliharaan, septitank yang jaraknya < 10 meter, genangan air hujan, da lain-lain. Jika air tersebut terkontaminasi bakteri maka akan menimbulkan penyakit infeksi yang mengakibatkan stunting pada balita.

## 3.4.6 Gambaran Saluran Pembuangan Air Limbah
Air limbah yang dibuang sembarangan ke lingkungan dapat mencemari lingkungan. Limbah yang dialirkan  ke  selokan  dapat  mengundang  vektor  untuk  bersarang  di  sana.  Vektor  dapat  menjadi  media penular  penyakit.  Sehingga  saat  air  limbang  tidak  dialirkan  secara  saniter,  maka  masalah  kesehatan lingkungan  di  daerah  tersebut  dapat  terjadi.  Pembuangan  limbah  sebagai  salah  satu  komponen  sanitasi lingkungan dapat berpengaruh terhadap penyakit infeksi seperti kecacingan karena dapat menyebarkan telur cacing ke lingkungan. Syarat SPAL yaitu mempunyai saluran dan alirannya lancar, memiliki penampungan khusus, saniter (jarak SPAL dengan sumber air minimal 10 meter) (Kemenkes RI, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  106  orang  (46,5%)  responden  memiliki  saluran pembuangan air limbah yang kurang baik. Sedangkan hasil jawaban responden terhadap kuesioner saluran pembuangan air limbah menunjukkan sebesar 86,4% responden tidak membersihkan SPAL secara teratur, sebesar 78,9% responden memiliki SPAL yang jaraknya < 10 meter dari sarana air bersih, 63,2% responden memiliki SPAL terbuka, 56,6% SPAL yang dimiliki oleh responden terdapat sampah. Responden tidak membersihkan SPAL dikarenakan responden malas untuk membersihkan sehingga SPAL yang dimiliki oleh responden terdapat sampah, responden tidak mengetahui bahwa jarak antara sumber air bersih dengan SPAL harus > 10 meter sehingga responden membuat SPAL yang jaraknya < 10 meter selain pengetahuan, penyebab lain yaitu keterbatasan lahan yang dimiliki oleh responden. Keterbatasan dana yang dimiliki oleh responden  juga  mempengaruhi  jenis  SPAL  yang  dimiliki  oleh  responden,  karena  tidak  ada  dana  maka responden membuat SPAL terbuka.

## 3.4.7 Gambaran Pengelolaan Sampah
Pengaruh sampah terhadap lingkungan dan kesehatan tidak berbeda dengan polutan lain, akan tetapi sampah  bukanlah  penyebab  ( agent )  penyakit,  tetapi  sebagai  suatu  kondisi  atau  media  terjadinya  sakit, karena sampah merupakan media tumbuh dan berkembangnya bakteri dan parasit serta vector beberapa penyakit.  Syarat  tempat  sampah  dalam  rumah  yaitu  ada  tempat  sampah,  baik  permanen  maupun  tidak permanen, memiliki penutup dan mudah diangkut, serta berada di tempat yang jauh dari tempat makan dan penyimpanan makanan (Kemenkes RI, 2018).
Pengelolaan  sampah  adalah  suatu  bidang  yang  berhubungan  dengan  pengaturan  terhadap penimbunan; penyimpanan (sementara), pengumpulan,  pemindahan  atau  pengangkutan,  pemrosesan  dan pembuangan  sampah)  dengan  suatu  cara  yang  sesuai  dengan  prinsip-  prinsip  terbaik  dari  kesehatan masyarakat seperti teknik ( engineering ), perlindungan alam ( conservation ), keindahan dan pertimbangan- pertimbangan lainnya, serta mempertimbangkan sikap masyarakat (Kemenkes RI, 2018).
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
Sampah dapat membawa dampak yang buruk pada kondisi kesehatan manusia. Sampah yang tidak dikelola  secara  baik  seringkali  menyebabkan  masalah  lingkungan  dan  kesehatan  manusia.  Sampah yang dibuang secara sembarangan atau ditumpuk tanpa ada pengelolaan yang baik akan menimbulkan berbagai dampak  kesehatan  yang  serius.  Tumpukan  sampah  rumah  tangga  yang  dibiarkan  begitu  saja  akan mendatangkan tikus dan serangga (lalat, kecoa, lipas, kutu, dan lain-lain) sebagai vektor yang membawa kuman penyakit (Sumantri, 2013). Vektor pembawa penyakit tersebut dapat menyebabkan penyakit infeksi seperti diare maupun kecacingan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 87 orang (38,2%) responden memiliki pengelolaan sampah yang kurang baik. Jika responden tidak menggelola sampah dengan baik maka sampah tersebut berisiko untuk didatangi binatang seperti tikus dan serangga yang menjadi vektor pembawa kuman penyakit seperti  diare  dan  kecacingan.  Berdasarkan  jawaban  responden  terhadap  kuesioner  pengelolaan  sampah menunjukkan sebear 99,1% sampah yang dimiliki oleh responden terbuka atau tidak memiliki tutup, sebesar 97,8%  responden  tidak  memiliki  tempat  sampah  organik  dan  non  organik,  94,3%  responden  tidak melakukan pemisahan sampah, 82,9% tempat sampah yang dimiliki oleh responden tidak kedap air, 52,6% tempat  sampah  mudah  dijangkau  oleh  vektor.  Jawaban-jawaban  tersebut  yang  menyebabkan  kurang baiknya pengelolaan sampah yang dilakukan oleh responden.

## 3.4.8 Hubungan Sarana Jamban dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  sarana  jamban  kurang  baik  dan balita mengalami stunting sebesar 62,1%. Sedangkan responden yang memiliki sarana jamban baik dan balita  normal  sebesar  96,0%.  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  sarana  jamban  mempengaruhi  kejadian stunting . Jamban yang tidak memenuhi syarat seperti jarak jamban yang < 10 meter sumber air bersih akan mencemari sumber air bersih tersebut dan jika air tersebut digunakan untuk keperluan sehari-hari maka akan  berisiko  untuk  menyebabkan  penyakit  infeksi  seperti  diare,  penyakit  infeksi  merupakan  penyebab langsung  dari stunting .  Jamban  yang  kotor  juga  merupakan  penyebab  penyakit  infeksi,  hal  tersebut dikarenakan adanya vektor penyakit yang ada di jamban tersebut seperti serangga, jika serangga hingga pada makanan yang ada dalam rumah tangga tersebut maka kuman dan bakteri akan pindah ke makanan tersebut,  jika  makanan  tersebut  di  konsumsi  oleh  balita  maka  akan  berisiko  untuk  mengalami  penyakit infeksi seperti diare.
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p=0,000 < 0,05 yang artinya bahwa ada hubungan antara sarana jamban dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan serta sarana jamban yang kurang baik memiliki risiko 15,534 kali mengalami stunting dari pada sarana jamban yang baik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 89,9% responden memiliki jamban, sedangkan jenis jamban yang dimiliki oleh responden paling banyak adalah jamban jenis jongkok sebesar 43,8% setelah itu jamban leher angsa 33,7% dan disusul jamban jenis ceplung sebesar 18,0%, WC duduk sebesar 3,4% dan buang air besar di kebun sebesar 1,1%. Menurut kemenkes RI (2018), Keberadaan jamban yang tidak memenuhi syarat  standar  secara  teoritis  berpotensi  memicu  timbulnya  penyakit  infeksi  yang  karena  higiene  dan sanitasi yang buruk (misalnya diare dan kecacingan) yang dapat menggangu penyerapan nutrisi pada proses pencernaan. Jika kondisi ini terjadi dalam cukup waktu yang lama dan tidak disertai dengan pemberian asupan yang cukup untuk proses penyembuhan maka dapat mengakibatkan stunting .
Faktor sarana pembuangan limbah (tinja) sangat  penting diperhatikan  walaupun  hubungan  yang terjadi  secara  tidak  langsung  berdampak  pada  balita.  Salah  satu  syarat  jamban  yang  baik  adalah  jarak jamban dengan sumber air bersih > 10 meter, jarak tersebut telah dihitung berdasarkan usia harapan hidup bakteri yang berkembang dari feses serta kecepatan aliran dalam tanah. Karena kemungkinan hidup bakteri tersebut hanya tiga hari dan rata-rata kecepatan aliran air dalam tanah sekitar tiga meter per harinya. Dari perhitungan tersebut dapat kita ketahui bahwa perkiraan bakteri sudah mati dalam jarak 9 meter. Namun hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden yakni 57,0% jarak jamban dengan sumber air  bersih  <  10  meter.  Tinja  (fases)  mengandung  mikroba  patogen  sebagai  sumber  pencemar.  Lubang pembuangan tinja/septik tank masih bersifat konvensional yakni berupa sistem serapan dimana air limbah dari  kotoran  manusia  menyusut  dengan  cara  meresap  atau  merembes  ke  tanah  di  sekitarnya,  termasuk kedalam  sumur  jika  berdekatan  sehingga  kualitas  air  tersebut  tercemar  oleh  mikroba.  Jika  air  tersebut
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
108
dikonsumsi  oleh  responden  untuk  kerluan  sehari-hari  maka  mikroba  dapat  masuk  kedalam  tubuh responden/keluarga  sehingga  berisiko  untuk  mengalami  diare  dan  kecacingan.  Diare  dan  kecacingan merupakan bentuk penyakit infeksi yang mengakibatkan terjadinya stunting.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa sebesar 42,1% responden tidak menyediakan sabun di jamban. Tidak tersedia sabun di jamban maka akan mempengaruhi perilaku cuci tangan setelah buang air besar. Kebiasaan CTPS, terutama sesudah BAB mempunyai dampak dalam kejadian diare. CTPS dapat memutus mata rantai penyebaran mikroorganisme penyebab penyakit, salah satunya penyakit diare, oleh karena itu walaupun mencuci tangan terlihat sepela namun dampaknya terhadap kesehatan sangat besar. WHO menyebutkan bahwa CTPS di air yang mengalir dapat menurunkan risiko terkena diare sebesar 47% (Kemenkes RI, 2018). Jika responden tidak mencuci tangan maka bakteri-bakteri yang ada pada tangan terutama setelah cebok akan berisiko masuk kedalam tubuh sehingga dapat menimbulkan penyakit infeksi seperti diare yang dapat menyebabkan anak kehilangan cairan dan asupan gizi yang lainnya. Jika tidak segera diatasi anak akan semakin kehilangan zat gizi maka dapat menyebabkan anak gagal tumbuh.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Ramdaniati & Nastiti, 2019) menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara kepemilikan jamban sehat dengan kejadian stunting pada balita di Kecamatan Labuan dengan nilai OR sebesar 3,438 (CI 95% : 1,164-  10,152) artinya keluarga yang tidak memiliki jamban sehat akan 3,438 kali lebih berisiko terjadi stunting pada balitanya daripada keluarga yang memiliki jamban sehat. Hasil penelitian (Adiyanti & Besral, 2014) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara jenis jamban  dengan kejadian stunting pada baduta. Penelitian (Zairinayati & Purnama, 2019)  berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  jamban  yang digunakan  dan  sumber  air  bersih.  Jenis  jamban  yang  tidak  layak  (bukan  leher  angsa)  mempunyai kecenderungan untuk menderita stunting 0,3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan balita yang mempunyai jamban yang layak.

## 3.4.9 Hubungan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Stunting
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki sarana air bersih kurang baik dan balitanya mengalami stunting sebesar 58,8%. Responden yang memiliki sarana air bersih baik dan balita tidak stunting sebesar 86,7%. Hal tersebut menunjukkan bahwa sarana air bersih yang tidak baik menjadi penyebab terjadinya stunting . Sarana air bersih yang tidak sesuai dengan ketentuan seperti ada genangan air disekitar sumur, sumur tidak dilindungi, ada kotoran hewan disekitar sumur dan jarak sumur dengan penampungan tinja < 10 meter maka sarana air bersih tersebut akan tercemar oleh bakteri pada sumber pencemar  tersebut  terutama  pada  penampungan  tinja.  Tinja  manusia  mengandung  E-Coli  yang  dapat mencemari sarana air bersih dalam jarak < 10 meter. Jika sarana air tersebut tercemar dan dikonsumsi oleh balita maka akan berisiko mengalami penyakit infeksi dan berdampak pada stunting . Hasil uji chi-square diperoleh nilai p=0,010 < 0,05 yang artinya bahwa ada hubungan antara sarana air bersih dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan serta sarana air bersih yang kurang baik memiliki risiko 4,427 kali mengalami stunting dari pada sarana air bersih yang baik.
Sarana  air  bersih  adalah  semua  sarana  yang  dipakai  sebagai  sumber  air  bersih  bagi  penghuni rumah yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari sehingga perlu diperhatikan dalam pendirian sarana  air  bersih.  Sarana  air  bersih  harus  memenuhi  persyaratan  kesehatan,  agar  tidak  mengalami pencemaran sehingga dapat diperoleh kualitas air yang baik sesuai dengan standar kesehatan. Sarana air bersih meliputi sarana yang digunakan, persyaratan konstruksi dan jarak minimal dengan sumber pencemar. Akses terhadap air bersih dan fasilitas sanitasi yang buruk dapat meningkatkan kejadian penyakit infeksi yang dapat membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan tubuh menghadapi infeksi, gizi sulit diserap oleh tubuh dan terhambatnya pertumbuhan (Kemenkes RI, 2018).
Setiap  sarana  sanitasi  air  bersih  memiliki  masing-masing  persyaratan  yang  berbeda-beda,  tetapi dari setiap persyaratan yang ada, syarat utama yang harus diperhatikan adalah jarak antara sumber air bersih dengan tempat pembuangan tinja (septik tank) boleh kurang dari 10 meter. Jarak sumber air bersih dengan penampungan limbah  dan  pembuangan  sampah boleh kurang dari 10 meter. Hal ini agar sumber air bersih yang digunakan tidak terkontaminasi oleh kotoran tinja yang mengandung banyak bakteri dan cacing yang
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
109
dapat  menyebabkan  penyakit  diare.  Penyakit  diare  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  secara langsung mempengaruhi terjadinya stunting (Kemenkes RI, 2018). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebesar  53,1%  sumber  air  bersih  yang  digunakan  oleh  responden  ada  jamban  pada  radius  <  10  meter. Sebesar 78,9% jarak SPAL dengan sarana air bersih yang dimiliki oleh responden < 10 meter. Jarak sumber pencemar (septik tang dan SPAL) yang kurang dari 10 meter maka akan mencemari sumber air bersih, jika sumber air bersih digunakan untuk sehari-hari maka akan berisiko untuk mengalami diare, diare pada balita akan mempengaruhi status gizi balita tersebut.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebesar  25,0%  responden  menggunakan  sumber  air  untuk minum  berasal  dari  sumur  gali  tidak  terlindungi.  Sumur  gali  yang  tidak  terlindungi  memiliki  tingkat pemcemaran  yang  tinggi  dari  sumber  pencemar  (septik  tank,  SPAL,  kotoran  dari  binatang  peliharaan, sampah, genangan air). Jika reponden dalam pengelolaan air minum kurang baik maka akan berisiko untuk mengalami diare dan pada balita dapat mengakibatkan stunting . Responden yang sumber air bersih untuk keperluan sehari-hari berasal dari sumur gali terlindungi sebesar 25,9%, namun sumur tersebut memiliki jarak yang kurang dari 10 meter dari septik tang dan SPAL sehingga sumur tersebut juga berisiko tercemar.
Kondisi sanitasi lingkungan yang buruk, sarana air bersih yang tidaak memenuhi syarat menjadi salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  penyakit  diare  pada  bayi  atau  balita.  Penyakit  Diare  yang  terus menerus atau terjadi berulang-ulang pada bayi/balita akan menyebabkan masalaah gizi (gizi buruk, gizi kurang, stunting ).  Hal  tersebut  dikarenakan  oleh  rusaknya  mukosa  usus  oleh  bakteri  fecal  yang mengakibatkan terjadinya gangguan absorbsi zat gizi (UNICEF, 2013).
Anak yang berasal dari keluarga dengan sumber air yang tidak terlindungi dan jenis jamban yang tidak  memenuhi  standar  akan lebih  berisiko  terkena stunting .   Keluarga yang tidak akses air bersih 1,26 kali lebih berisiko terjadi stunting pada balitanya daripada keluarga yang tidak memiliki akses air bersih (Adiyanti & Besral, 2014). Penelitian (Soeracmad, 2019) pengamanan saluran pembuangan air limbah 2 kali beresiko terjadinya stunting dengan nilai p 0,000<0,05 artinya secara statistik mempunyai pengaruh yang bermakna antara pengelolaan saluran pembuangan air limbah rumah tangga dengan kejadian stunting . Penelitian  (Zairinayati  &  Purnama,  2019)  menunjukkan  ada  hubungan  antara sumber  air  bersih dengan kejadian stunting pada balita (p=0,001; OR = 0,130; CI 95% 0,041-0,412). Penelitian (Torlesse, Cronin, Sebayang, & Nandy, 2016) di Indonesia menemukan bahwa kombinasi antara sanitasi  yang tidak layak dan kualitas air minum yang tidak aman merupakan faktor risiko stunting .
3.4.10 Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah dengan Kejadian Stunting Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  saluran  pembuangan  air  limbah kurang baik dan balitanya stunting sebesar 55,7%. Sedangkan responden dengan saluran air limbah baik dan balitanya tidak stunting sebesar 91,8%. Saluran pembuangan air limbah yang kurang baik akan menjadi tempat perindukan vektor penyebar bibit penyakit, jika vektor tersebut hinggap pada makanan maka akan menimbulkan penyakit infeksi dan berdampak terjadinya stunting . Saluran pembuangan air limbah yang letaknya  dekat  dengan  sumber  air  bersih  juga  dapat  mencemari  air  bersih,  jika  air  bersih  yang  sudah tercemar  digunakan  untuk  keperluan  sehari-hari  maka  akan  berisiko  menyebabkan  terjadinya  penyakit infeksi.
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p=0,000 < 0,05 yang artinya bahwa ada hubungan antara SPAL dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan serta SPAL yang kurang baik memiliki risiko 6,791 kali mengalami stunting dari pada SPAL yang baik.
Air  limbah  yang  tidak  diolah  terlebih  dahulu  akan  menyebabkan  berbagai  gangguan  kesehatan masyarakat  lingkungan  hidup  antara  lain  menjadi  transmisi  atau  media  penyebaran  berbagai  penyakit, menjadi media berkembangbiaknya mikroorganisme patogen, menjadi tempat berkembangbiaknya nyamuk atau tempat hidup larva nyamuk, menimbulkan bau yang tidak enak serta pandangan yang tidak sedap, dan menjadi  sumber  pencemaran  air  permukaan,  tanah,  dan  lingkungan  hidup  lainnya.  Kondisi  saluran pembuangan air limbah yang tidak memenuhi syarat dapat memberikan dampak antara lain sebagai tempat perkembangbiakan vektor penyebar bibit penyakit, dari aspek estetika dapat menimbulkan bau yang tidak sedap dan pandangan yang kurang menyenangkan baik bagi keluarga maupun masyarakat sekitarnya dan
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
110
dapat menyebabkan kejadian penyakit infeksi seperti diare dan kecacingan yang berdampak pada masalah gizi balita seperti stunting (Notoatmodjo, 2011).
Kondisi SPAL yang memuhi syarat kesehatan antra lain SPAL tertutup, jarak SPAL dengan sarana air bersih > 10 meter, namun hasil penelitian menunjukkan bahwa sebesar 78,9% responden memiliki SPAL dengan jarak < 10 meter dari SAB. 63,2% SPAL yang dimiliki oleh responden terbuka, 86,4% SPAL jarang dibersihkan, 56,6% terdapat sampah di SPAL. Data tersebut menunjukkan bahwa SPAL yang dimiliki oleh responden  berisiko  untuk  mencemari  sarana  air  bersih  karena  jaraknya  <  10  meter  dan  menjadi  tempat perindukan  vektor  penyakit.  Jika  responden  menggunakan  air  yang  sudah  tercemar  maka  akan  berisiko mengalami diare, jika diare terus berulang dan terjadi pada balita maka akan menyebabkan stunting . Begitu juga  pada  SPAL  yang  terbuka  dan  banyak  sampah  akan  menjadi  tempat  perindukan  vektor  pembawa penyakit,  jika  vektor  tersebut  hinggap  pada  makanan  maka  akan  menimbulkan  penyakit  infeksi  dan berdampak terjadinya stunting .
Penelitian kedua yang dilakukan (Soeracmad, 2019) pengamanan saluran pembuangan air limbah 2 kali beresiko terjadinya stunting dengan nilai p 0,000<0,05 artinya secara statistik mempunyai pengaruh yang bermakna antara pengelolaan saluran pembuangan air limbah rumah tangga dengan kejadian stunting . Penelitian (Prasetyo & Asfur, 2021) menunjukkan bahwa ada hubungan antara saluran pembuangan air limbah dengan kejadian stunting (p 0,008<0,05). Penelitian (Oktavia, 2020) yang menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  balita  yang  memiliki  sanitasi  lingkungan  tidak  baik  dengan  kejadian stunting pada  balita. Responden yang SPAL-nya tidak memenuhi syarat namun tidak mengalami stunting disebabkan  karena  sekalipun  kondisi  SPAL-nya  tidak  memenuhi  syarat  seperti  SPAL  terbuka,  atau tergenang namun tidak sampai mencemari sarana air bersih karena berjarak lebih dari 10 meter dari sarana air bersih. Selain itu ibu berperilaku baik sehingga dapat mencegah terjadinya penularan penyakit infeksi seperti  selalu  mencuci  tangan  dengan  menggunakan  sabun,  merebus  air  minum  hingga  mendidih  dan sebagainya. Sedangkan responden yang kondisi SPAL-nya memenuhi syarat namun balitanya mengalami stunting , hal ini dapat disebabkan karena perilakunya yang tidak baik, seperti balita memakan makanan yang terkontaminasi bakteri, tidak mencuci tangan dengan sabun saat akan menyuapi anak atau kegiatan lainnya. Oleh sebab itu diharapkan kepada keluarga untuk memelihara SPAL agar tetap sehat.

## 3.4.11 Hubungan Pengelolaan Sampah dengan Kejadian Stunting
Hasil analisis menunjukkan bahwa responden yang pengelolaan sampah kurang baik dan balitanya mengalami stunting sebesar  69,0%.  Responden  yang  pengelolaan  sampah  baik  dan  balitanya  tidak mengalami stunting sebesar 93,6%. Pengelolaan sampah yang kurang baik dapat menyebabkan terjadinya stunting . Responden yang tidak melakukan pengelolaan sampah maka sampah akan mudah dihinggapi oleh serangga seperti lalat dan kecoa yang menjadi sumber penyakit, jika lalat dan kecoa hinggap ke makanan yang  akan  dikonsumsi  oleh  anggota  keluarga  terutama  balita  maka  akan  berisiko  mengalami  penyakit infeksi dan berdampak pada kejadian stunting .
Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai  p=0,000  <  0,05  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan  antara pengelolaan sampah dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan serta pengelolaan  sampah  yang  kurang  baik  memiliki  risiko  10,805  kali  mengalami stunting dari  pada pengelolaan sampah yang baik.
Faktor lingkungan secara tidak langsung dapat berdampak terhadap kejadian stunting . Kesehatan lingkungan  adalah  suatu  kondisi  atau  keadaan  lingkungan  yang  optimum  sehingga  berpengaruh  positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain: pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air  kotor  (air  limbah),  dan  perilaku  hygiene.  Keadaan  lingkungan  dan  hygiene  yang  kurang  baik memungkinkan  terjadinya  penyakit  infeksi  seperti  diare  dan  infeksi  saluran  pernapasan  sehingga  dapat menimbulkan  angka stunting (Apriluana  &  Fikawati,  2018).  Pengamanan  sampah  rumah  tangga  adalah melakukan kegiatan pengolahan sampah di rumah tangga dengan mengedepankan prinsip menggurangi, memakai ulang dan mendaur ulang. Tujuan pengamanan sampah rumah tangga adalah untuk menghindari sampah  tersebut  dapat  menjadi  media  perkembangbiakan  bakteri/parasit  penyakit  dan  vektor  penyakit (Kemenkes RI, 2018).
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
Sampah dapat membawa dampak yang buruk pada kondisi kesehatan manusia. Sampah yang tidak dikelola  secara  baik  seringkali  menyebabkan  masalah  lingkungan  dan  kesehatan  manusia.  Sampah yang dibuang secara sembarangan atau ditumpuk tanpa ada pengelolaan yang baik akan menimbulkan berbagai dampak  kesehatan  yang  serius.  Tumpukan  sampah  rumah  tangga  yang  dibiarkan  begitu  saja  akan mendatangkan tikus dan serangga (lalat, kecoa, lipas, kutu, dan lain-lain) sebagai vektor yang membawa kuman  penyakit.  Vektor  pembawa  penyakit  tersebut  dapat  menyebabkan  penyakit  infeksi  seperti  diare maupun kecacingan sehingga berdampak terjadinya stunting (Sumantri, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  97,8%  responden  tidak  melakukan  pemisahan  sampah organik  dan  non  organik.  99,1%  tempat  sampah  yang  dimiliki  oleh  responden  terbuka,  52,6%  tempat sampah  yang  dimiliki  oleh  responden  mudah  dijangkau  oleh  vektor.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa pengelolaan sampah yang dilakukan oleh responden masih kurang baik. Tempat sampah yang terbuka akan mudah dijangkau oleh vektor pembawa penyakit, jika vektor tersebut hinggap di makanan yang disajikan oleh keluarga maka makanan tersebut akan terkontaminasi oleh bakteri, jika makanan tersebut dikonsumsi oleh balita maka balita akan mengalami diare dan kecacingan dan berakibat terjadinya stunting . Penelitian (Soeracmad, 2019) menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna antara pengamanan sampah rumah tangga terhadap kejadian stunting (p=0,000). Penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara (Prasetyo & Asfur, 2021) sarana pembuangan sampah dengan stunting (p=0,000). Hasil penelitian (Wulandari,  2015)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian stunting (p=0,008). Sulitnya akses santasi dan sanitasi yang buruk memicu stunting pada anak. penelitian (Fibrianti, Thhohari,  &  Marlik,  2021),  bahwa  terdapat  hubungan  sarana  pengelolaan  sampah  rumah  sehat  dengan kejadian stunting dengan nilai p value 0,028.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  penulis  dapat  menarik  kesimpulan Sebesar 30,3% responden memiliki balita stunting, 45,2% responden memiliki sarana jamban kurang baik, 37,3% responden memiliki sarana air bersih kurang baik, 46,5% responden memiliki SPAL kurang baik dan 38,2% responden mengelola sampah kurang baik. Terdapat hubungan sarana jamban dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur. Terdapat hubungan sarana air bersih dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur.  Terdapat  hubungan  sarana  pembuangan  air  limbah  (SPAL)  dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur. Terdapat hubungan pengelolaan sampah dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur .

## DAFTAR PUSTAKA
Adiyanti, M., & Besral. (2014). Pola Asuh Gizi, Sanitasi Lingkungan, dan Pemanfaatan Posyandu dengan kejadian  Stunting  pada  Baduta  di  Indonesia  (Analisis  Data  Riskesdas  Tahun  2010) .  Universitas Indonesia.
Adriani, & Wirjatmadi. (2012). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan . Jakarta: Kencana.
Apriluana,  G.,  &  Fikawati,  S.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada Balita  (0-59  Bulan)  Di  Negara  Berkembang  Dan  Asia  Tenggara. Media  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan , 28 (4), 247–256.
Ariawan, I. (1998). Besar dan Metode Sampel pada Penelitian Kesehatan . Depok: FKM UI.
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Arisman. (2009). Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi dalam Daur Kehidupan . Jakarta: EGC.
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
Asparian,  Setiana,  E.,  &  Wisudariani,  E.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan  Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan dari Keluarga Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Labu Kabupaten Kerinci. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 9 (2), 293–305.
Chandra, B. (2007). Pengantar Kesehatan Lingkungan . Jakarta: EGC.
Dinkes Kabupaten Tanjabtim. (2022). Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Sabak: Dinkes Kab. Tanjung Jabung Timur.
Fibrianti, E. A., Thhohari, I., & Marlik. (2021). Hubungan Sarana Sanitasi Dasar dengan Kejadian Stunting di Puseksmas Loceret Nganjuk. Jurnal Kesehatan , 14 (2), 127–130.
Friedman,  M.,  Bowden,  V.,  &  Jones,  E.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga:  Riset,  Teori,  Dan Praktek . Jakarta: EGC.
Haris, A., Fitri, A., & Kalsum, U. (2019). Determinan Kejadian Stunting dan Underweight Pada Balita Suku  Anak  Dalam  di  Desa  Ngogan  Kabupaten  Muaro  Jambi  Tahun  2019. Jurnal  Kesmas  Jambi (JKMJ) , 3 (1), 41–53.
Hasan,  A.,  &  Kadarusman,  H.  (2019).  Akses  ke  Sarana  Sanitasi  Dasar sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian Stunting pada Balita Usia 6-59 Bulan. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (1), 413–421.
Herawati,  Anwar,  A.,  &  Setyowati,  D.  L.  (2020).  Hubungan  Sarana  Sanitasi,  Perilaku  Penghuni,  dan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) oleh Ibu dengan Kejadian Pendek (Stunting) pada Batita Usia  6-24  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Baru,  Samarinda. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia , 19 (1).
Hidayat, A. A. (2011). Pengantar Kesehatan Lingkungan . Jakarta: Salemba Medika.
Kavosi, E., Rostami, Z. H., Kavosi, Z., Nasihatkon, A., Moghadami, M., & Heidari, M. (2014). Prevalence And Determinants Of Under-Nutrition Among Children Under Six: A Crosssectional Survey In Fars Province. Ran Int J Health Policy Manag , 3 (2), 71–76.
Kemenkes RI. (2011). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No: 1995/Menkes/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2014a). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2014b). Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2015). Pedoman Gizi Seimbang . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2016). Buku Saku Pemantauan Status Gizi dari Indikator Kinerja Gizi Tahun 2015 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2018). Situasi  Balita  Pendek  (stunting)  di  Indonesia .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia . Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian PPN/Bappenas. (2018). Kajian Sektor Kesehatan: Pembangunan Gizi di Indonesia . Jakarta: kementerian PPN/Bappenas.
Marmi. (2015). Gizi dalam Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200
Notoatmodjo, S. (2011). Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Oktavia,  L.  (2020).  Stunting  pada  Remaja  Kawasan  Buruh  Industri  dan  Nelayan  di  Kota  Surabaya. Biokultur , 1 (1), 1–14.
Permenkes RI. (1990). Permenkes No. 416 Tahun 1990 tentang Syarat-Syarat Dan Pengawasan Kualitas Air . Jakarta: Depkes RI.
Prasetyo,  A.,  &  Asfur,  R.  (2021).  Gambaran  Sanitasi  Lingkungan  Pada  Stunting  di  Desa  Secanggang Kabupaten Langkat. Jurnal Ilmiah Kohesi , 5 (2), 14–23.
Pratama, A. R., & Zain. (2012). Pengaruh Tingkat Pendidikan, Tingkat Pendapatan, Pengetahuan Ibu, Sikap Ibu dan Perilaku Ibu terhadap Status Gizi Balita di Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang . Universitas Surabaya.
Purnama, S. G. (2017). Diktat Dasar-dasar Kesehatan Lingkungan . Bali: Universitas Udayana.
Pusdatin.  (2018). Situasi  Balita  Pendek  (stunting)  di  Indonesia .  Jakarta:  Pusat  Data  Dan  Informasi Kesehatan.
Puskesmas  Simpang  Tuan.  (2022). Profil  Puskesmas  Simpang  Tuan  Tahun  2021 .  Simpang  Tuan: Puskesmas Simpang Tuan.
Putri, D. S., & Sukandar, D. (2012). Keadaan Rumah, Kebiasaan Makan, Status Gizi, dan Status Kesehatan Balita di Kecamatan Tamansari, Kabupaten Bogor. Jurnal Gizi Dan Pangan , 7 (3), 163–168.
Ramdaniati, S. N., & Nastiti, D. (2019). Hubungan Karakteristik Balita, Pengetahuan dan Sanitasi Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  di  Kecamatan  Labuan  Kabupaten  Pandeglang. Hearty  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (2).
Riskesdas.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
SDG. (2017). Laporan Baseline SDG Tentang Anak-Anak Di Indonesia (SDG Baseline Report On Children In Indonesia) . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Septiari, B. (2012). Mencetak Balita Cerdas dan Pola Asuh Orang Tua . Yogyakarta: Nuha Medika.
Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul. (2018). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang ahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2), 272–284.
Soeracmad, Y. S. Y. (2019). Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah Tangga Dengan Kejadian Stunting Pada  Anak  Balita  Di  Puskesmas  Wonomulyo  Kabupaten  polewali  Mandar  Tahun  2019. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (2), 138–150.
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Sumantri. (2013). Kesehatan Lingkungan . Jakarta: Kencana Frenada Media Group.
Supariasa. (2014). Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC.
Susilowati, & Kuspriyanto. (2016). Gizi dalam Daur Kehidupan . Bandung: Refika Aditama.
Sutomo, B., & Anggraini, D. Y. (2010). Makanan Sehat Pendamping ASI . Jakarta: Demedia.
TNPPK.  (2017). 100  Kabupaten/  Kota  Prioritas  Untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) .  Jakarta:  Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNPPK).
Torlesse,  H.,  Cronin,  S.  K.,  Sebayang,  &  Nandy,  R.  (2016).  Determinants  Of  Stunting  In  Indonesian
Ó 2022 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas Jambi Citation: Soraya. (2022). Kajian Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tuan Kabupaten Tanjung Jabung Timur . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 5(2); 98-114 doi : 10.22437/jpb.v5i1.21200 114
Children :  Evidence  From  A  Cross-Sectional  Survey  Indicate  A  Prominent  Role  For  The  Water  , Sanitation And Hygiene Sector In Stunting Reduction. BMC Public Health , 1–11.
Uliyanti, Tantomo, D. G., & Anantanyu, S. (2017). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan. Jurnal Vokasi Kesehatan , 3 (2), 67–77.
UNICEF.  (2009). Tracking  Progress  on  Child  and  Maternal  Nutrition  a  Survival  and  Development Priority . New York: UNICEF. Retrieved from www.unicef.org
UNICEF. (2013). Ringkasan Kajian Gizi Ibu dan Anak . Jakarta: UNICEF Indonesia.
WHO. (2013). Childhoold Stunting: Challenges and Opportunities. Switzerland: Department of Nutrition for Health and Development . New Zealand: WHO.
Wulandari,  G.  (2015).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  dan  Riwayat  Penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkap Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2019. Avicenna: Jurnal Ilmiah , 14 (2).
Zairinayati, & Purnama, R. (2019). Hubungan Hygiene Dan Sanitasi Lingkungan dengan Stunting. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (1).