## Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan Kunjungan K4 antenatal
care di wilayah kerja puskesmas kalampangan
Kota Palangka Raya
Rizki Muji Lestari¹*, Melisa Frisilia¹, Dita Wasthu Prasida¹
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya Korespondensi Penulis.
Email : kiky.ml89@gmail.com Telpon: 085345902014

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Masalah  pelayanan antenatal  care masih  menjadi  titik  perhatian  dalam  upaya peningkatan  kesehatan  dan  keselamatan  khususnya  ibu  hamil  serta  masyarakat  pada  umumnya. Pelayanan ini tidak hanya ditekankan pada kuantitasnya namun juga kualitasnya.Tercapai tidaknya pelayanan  kesehatanpada    ibu  hamil  sendiri  dapat  dilihat  dari  cakupan  K1  dan  K4.  Cakupan  K4 merupakan  jumlah  ibu  hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan antenatal sesuai  dengan  standar paling  sedikit  empat  kali  sesuai  jadwal  yang  dianjurkan,  dibandingkan  sasaran  ibu  hamil  disatu wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun.
Tujuan: Penelitian  untuk  mengetahui  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  HamilTerhadap KepatuhanKunjungan  K4 Antenatal  Care Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalampangan  Kota Palangka Raya.
Metode: Desain penelitian  ini  bersifat kuantitatif analitik observasional dengan menggunakan jenis desain  studi  penampang  analitik  ( analitic  cross  sectional ),  subjek  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil dengan usia kehamilan ≥ 28 minggu yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kalampangan dengan jumlah  sampel  sebanyak  67  orang.  Data  terkumpul  dianalisis  secara  bivariat  ( chi  square )  dengan tingkat kepercayaan 95 %.
Hasil : Hasil analisis hubungan antara pengetahuan denganibu hamil terhadapkepatuhan  kunjungan K4  diperoleh p  value =  0,034  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuanibu  hamil terhadap  kepatuhan  kunjungan  K4.Sedangkan  hasil  analisis  hubungan  antara  sikap  terhadap kepatuhan  kunjungan  K4  diperoleh p  value =  0,007  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara sikap ibu hamil terhadap kepatuhan kunjungan K4.
Simpulan: Berdasarkan  hasil  tersebut  diatas,  di  sarankan  untuk  petugas  kesehatan  agar  lebih  aktif memberikan informasi-informasi kepada ibu hamil terkait kehamilannya.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Ibu Hamil, Kunjungan K4.

## Relationship between Knowledge and Attitudes of Pregnant Women Against Compliance with
Visit K4 Antenatal Care in the working area of the Puskesmas Kalampangan City of Palangka Raya

## Rizki Muji Lestari¹*, Melisa Frisilia, Dita Wasthu Prasida
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya Korespondensi Penulis.
Email : kiky.ml89@gmail.com Telpon: 085345902014

## ABSTRACT
Background:  The  problem  of  antenatal  care  is  still  a  point  of  attention  in  improving  health  and safety especially pregnant women and society in general. This service is not only emphasized on the quantity  but  also  the  quality.  The  achievement  or  failure  of  health  services  in  pregnant  women themselves  can  be  seen  from  the  coverage  of  K1  and  K4.  K4  coverage  is  the  number  of  pregnant women who have received antenatal care according to the standards at least four times according to the recommended schedule, compared to the target of pregnant women in one work area within one year.
Objective:  Research  to  know  the  Relationship  of  Knowledge  and  Attitudes  of  Pregnant  Women  to Compliance  of  Visit  of  K4  Antenatal  Care  In  Working  Area  of  Kalampangan  Health  Center  of Palangka Raya City.
Method:  The  design  of  this  study  was  quantitative  analytic  observational  using  analitic  cross sectional study design type, the subjects of this study were pregnant women with gestational age ≥ 28  weeks  in  the  work  area  of  Puskesmas  Kalampangan  with  67  samples.  Collected  data  were analyzed bivariate (chi square) with 95% confidence level.
Result:  The  result  of  analysis  of  the  relationship  between  knowledge  with  pregnant  mother  to  K4 visit  adherence  is  obtained  p  value  =  0,034  meaning  there  is  a  significant  correlation  between pregnant  woman  knowledge  toward  K4  visit  compliance.  While  the  result  of  the  analysis  of  the relationship  between  attitudes  toward  K4  visit  compliance  p  value  =  0.007  means  there  is  a significant relationship between the attitude of pregnant women to K4 visit compliance.
Conclusion:  Based  on  the  results  mentioned  above,  it  is  recommended  for  health  workers  to  be more active in providing information to pregnant women related to pregnancy.
Keywords: Knowledge, Attitude, Pregnant Woman, Visit K4.

## PENDAHULUAN
Masalah  pelayanan antenatal  care
masih  menjadi  titik  perhatian  dalam  upaya peningkatan  kesehatan  dan  keselamatan khususnya  ibu  hamil  serta  masyarakat  pada umumnya. Pelayanan ini tidak hanya
ditekankan  pada  kuantitasnya  namun  juga
kualitasnya. Depkes RI (2008)
mengemukakan  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak mendapatkan  pelayanan antenatal  care yang
adekuat  akan  melahirkan  bayi  dengan  berat lahir  rendah  serta  meningkatkan  resiko kematian bayi baru lahir.
Pelayanan antenatal  care merupakan
pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan terlatih untuk ibu selama masa kehamilannya,
dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan
antenatal yang  ditetapkan  dalam  standar pelayanan  kebidanan  (SPK)  (Depkes  RI,
2010). Pelayanan kesehatan ibu hamil melalui pemberian  pelayanan antenatal sekurang-
kurangnya  4  kali  selama  masa  kehamilan.
Tercapai  tidaknya  pelayanan  kesehatanpada ibu  hamil  sendiri  dapat  dilihat  dari  cakupan
K1  dan  K4.  Cakupan  K4  merupakan  jumlah ibu  hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit
empat  kali  sesuai  jadwal  yang  dianjurkan,
dibandingkan  sasaran  ibu  hamil  disatu wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun.
Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2013,  secara  nasional  target  K4  adalah
93%.  Di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  angka pencapaian  target  K4  pada  tahun  2013
sebanyak 89,6 % dan menurun di tahun 2014 yaitu  sebesar  86,5  %.Sedangkan    untuk  kota
Palangka  Raya  sendiri,  angka  pencapaian  K4
pada  tahun  2014  masih  sebesar  87,9  %.
Angka  ini  masih  lebih  rendah  dibandingkan dari  Kota/Kabupaten  yang  lainnya  seperti Kabupaten Barito Utara, Gunung Mas, Pulang Pisau,  Katingan  dan  Kota  Waringin  Barat yang  angka  pencapaian  K4  nya  sudah  di  atas
90  %  (Profil  Kesehatan  Prov.  Kalimantan
Tengah, 2014).
Kota Palangka Raya sendiri memiliki 5 kecamatan.  Dari5  kecamatan  yang  berada  di Wilayah  Kota  Palangka  Raya,  4  kecamatan seperti  kecamatan  Rakumpit,  Bukit  Batu, Jekan  Raya,  dan  Pahandut  untuk  angka pencapaian  K4  sudah  diatas  80%,  sedangkan kecamatan  Sebangau  merupakan  kecamatan yang  memiliki  cakupan  K4  terendah,  yaitu
sebesar 71,8%. Di Kecamatan Sebangau ada 2
Puskesmas  yaitu  Puskesmas  Kalampangan dan  Puskesmas  Kereng  Bangkirai,  cakupan K4 terendah terdapat di Puskesmas
Kalampangan,  yaitu  hanya  sebesar  52,2%  di tahun  2013(Profil  Kesehatan    Kota  Palangka Raya, 2013).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari ruang  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)
Puskesmas  Kalampangan,  pada  tahun  2014 dari  90  ibu  hamil  hanya  ada  55  ibu  hamil (61,11%)  yang  melakukan  K4  atau  dapat dikatakan  ada  sebanyak  35  ibu  hamil (38,89%)  yang  tidak  melakukan  K4.  Angka ini masih jauh dari target nasional yaitu 93%.
Ibu  hamil  yang  tidak  melakukan
antenatal care mempunyai banyak
alasan,seperti  kurangnya  pengetahuan  ibu tentang antenatal  care ,  kesibukan,  tingkat
sosial ekonomi rendah, dukungan suami yang kurang, dan sosial budaya (Depkes RI, 2008).
Selain  itu  dapat  pula  disebabkan  oleh penempatan  tenaga  kesehatan  yang  masih kurang  merata,  fasilitas  kesehatan  yang kurang  memadai  dan  tidak  sesuai  standar pelayanan,  kondisi  geografis  seperti  jauhnya
jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  dengan tempat  tinggal,  sikap  dan  perilaku  petugas kesehatan  yang  kurang ramah. Kelalaian atau ketidakpatuhan ibu dalam melakukan kunjungan antenatal care dapat menimbulkan risiko  lain  pada  kehamilan  tersebut  seperti komplikasi  kehamilan  yang  dapat  berujung pada kematian maternal.
Dalam  penelitian  yang  dilaksanakan oleh Adri (2008), hasil penelitian
menunjukkan  seluruh  faktor  geografis  (jarak, waktu  tempuh  dan  sarana  transportasi) berpengaruh terhadap antenatal care (p<0,05)
serta  variabel  perilaku  (pengetahuan,  sikap dan tindakan) berpengaruh terhadap antenatal care (p<0,05) .Selain itu Roger A. Atinga and
Anita  A.  Baku  di  Ghana  juga  telah melaksanakan penelitian terkait dengan pemeriksaan  kehamilan.  Dari  penelitian tersebut  didapatkan  hasil  bahwa  dukungan dari  tenaga  kesehatan  dan  keterjangkauan fasilitas  kesehatan  berpengaruh  juga  terhadap kualitas antenatal care.
Untuk  mencegah  ibu  hamil  tidak melakukan  pemeriksaan antenatal  care maka perlu  adanya  KIE    pada  ibu  hamil  tentang
pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  minimal empat kali selama hamil serta memotivasi ibu untuk melanjutkan kunjungan K1 ke kunjungan K4, pemberian pelayanan
antenatal sesuai  dengan  standar  pada  jenjang pelayanan  yang  terdiri  dari  meningkatkan peran  serta  masyarakat  (suami,  keluarga, kader)  dalam  menunjang  penyelenggaraan pelayanan antenatal dan  pencegahan  risiko tinggi  melalui  kegiatan  bimbingan  dan penyuluhan  kesehatan,  meningkatkan  mutu dan  jumlah  tenaga  pelaksana  seperti  dokter kebidanan  dan  kandungan,  dokter  umum, bidan dan perawat (Direktorat Bina Kesehatan
Ibu,  KemenKes  RI  2009),  maupun  peralatan fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Depkes  RI, 2010).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan metode  survei,  dengan  pendekatan cross
sectional yaitu  meneliti  hubungan  variabel bebas  (pengetahuan  dan  sikap)  dengan variabel terikat (kepatuhan kunjungan
K4)dengan  tehnik  pengambilan  sampel  yang digunakan  adalah total  populasi .  Populasi
pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil dengan  umur  kehamilan  ≥  28  minggu  yang berdomisili  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Kalampangan
Kota Palangka Raya.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode

## angket
Waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada bulan  Desember  2016  sampai  dengan Februari  2017.  Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalampangan  Kota Palangka Raya.
Instrumen  yang  akan  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioneryang
sebelumnya  sudah  di  uji  validitas  dan reliable -nya.Dari  hasil  uji  validitas  untuk kuesioner  pengetahuan    didapatkan,  dari  15 pertanyaan  ada  5  (lima)  pertanyaan  yaitu  P5,
P10,  P12,  P14,  P15  yang  nilainya  lebih rendah  dari  r  tabel  (0,514).  Sehingga  kelima pertanyaan  tersebut  tidak  valid  dan  tidak dimasukkan  ke  dalam  kuesioner  penelitian, sedangkan untuk kesepuluh pertanyaan lainnya dinyatakan valid (r hasil > 0,514).
Sedangkan dari hasil uji validitas untuk kuesioner sikap didapatkan, dari 15
pertanyaan  ada  5  (lima)  pertanyaan  yaitu  P1,
P8, P11, P12, P15 yang nilainya lebih rendah
dari  r  tabel  (0,514).  Sehingga  kelima pertanyaan  tersebut  tidak  valid  dan  tidak dimasukkan  ke  dalam  kuesioner  penelitian, sedangkan untuk kesepuluh pertanyaan
lainnya dinyatakan valid (r hasil > 0,514).
Analisa Bivariat hanya akan
menghasilkan  hubungan  antara  dua  variabel yang bersangkutan (variabel  independent dan
variabel  dependent).  dalam  penelitian  ini dianalisis  secara  bivariat  dengan  metode chi
square dengan tingkat kepercayaan 95 %.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan data diatas dari 67 responden (100%) didapatkan responden yang melakukan  kunjungan  K4  berjumlah  19 responden  (28%),  dan  yang  tidak  melakukan kunjungan K4 sebanyak 48 responden (72%).
Berdasarkan  data  diatas  dari  67  responden (100%) didapatkan responden yang berpengetahuan tinggi berjumlah 25
responden  (37%),  dan  yang  berpengetahuan rendah sebanyak 42 responden (63 %).
Berdasarkan  data  diatas  dari  67  responden (100%) didapatkan responden yang mempunyai  sikap  positif  berjumlah  30 responden (45%), dan yang mempunyai sikap negatif sebanyak 37 responden (55 %).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi square untuk  melihat  hubungan  pengetahuan terhadap kepatuhan kunjungan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalampangan Kota
Palangka Raya.
Tabel  1.  analisis  hubungan  antara  penngetahuan dengan kunjungan K4 Pengetahuan Kunjungan K4 Tota l p valu e OR (95% CI) Melaku kan Tidak melakuka
n n % n % Tinggi 1
2 44,4 15 55,6 27 (100 ) 0,03 4 3,771 (1,238 – 11,492 ) Rendah 7  17,5 33 82,5 40 (100 )
Jumlah 1
9 28,4 48 71,6 67 (100 ) Hasil analisis hubungan antara penngetahuan dengan kunjungan K4
diperoleh bahwa ada sebanyak 12 (44,4%) ibu
hamil yang berpengetahuan tinggi melaksanakan  kunjungan  K4.  Sedangkan
28% 72% Melakukan K4 Tidak melakukan K4 28% 72% Visit K4 Not Visit K4
45%
55% Sikap Positif
Sikap Negatif
pada  ibu  hamil  yang  berpengetahuan  rendah ada  sebanyak  7  (17,5%)  ibu  hamil  yang melaksanakan  kunjungan  K4.  Hasil  uji statistik diperoleh p value = 0,034 artinya ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu  dengan  kunjungan  K4.  Hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  3,771  yang  berarti bahwa  ibu  hamil  yang  berpengetahuan  tinggi mempunyai  peluang  sebesar  3,771  kali  untuk melaksanakan  kunjungan  K4  dibandingkan

## ibu hamil yang berpengetahuan rendah.
Tabel  2.  analisis  hubungan  antara  sikap  terhadap  ANC  dengan kunjungan K4
Sikap Kunjungan K4 Total p value OR (95% CI) Melakukan Tidak melakukan n % n % Positif 14 46,7 16 53,3 30 (100) 0,007 5,6 (1,713 – 18,305)
Negatif 5 13,5 32 86,5 37
(100) Jumlah 19 28,4 48 71,6 67
(100)
Hasil  analisis  hubungan  antara  sikap terhadap ANC dengan kunjungan K4
diperoleh bahwa ada sebanyak 14 (46,7%) ibu hamil yang mempunyai sikap positif melaksanakan  kunjungan  K4.  Sedangkan pada ibu hamil yang mempunyai sikap negatif ada  sebanyak  5  (13,5%)  ibu  hamil  yang melaksanakan  kunjungan  K4.  Hasil  uji statistik diperoleh p value = 0,007 artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  ibu terhadap  ANC  dengan  kunjungan  K4.  Hasil
analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  5,6  yang berarti  bahwa  ibu  hamil  yang  mempunyai sikap  positifmempunyai  peluang  sebesar  5,6 kali  untuk  melaksanakan  kunjungan  K4 dibandingkan  ibu  hamil  yang  mempunyai sikap negatif.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan responden  tentang  ANC    dengan  kunjungan K4 antenatal care di wilayah kerja Puskesmas
Kalampangan. Terlihat bahwa ibu hamil yang mempunyai  pengetahuan  tinggi  sebanyak 44,4% melaksanakan kunjungan K4 antenatal care,  artinya  ibu  hamil  yang  mempunyai pengetahuan  tinggi  mempunyai  kesadaran akan  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan secara teratur.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adri  (2008), bahwa  pengetahuan  berpengaruh  terhadap kunjungan antenatal  care .    Kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  pemeriksaan  selama kehamilan,  merupakan  slah  satu  penyebab terjadinya  kematian  pada  ibu  dan  janin.  Hal
ini  dikarenakan,  dengan  adanya  pemeriksaan kehamilan yang teratur maka dapat mendeteksi secara dini apabila ada komplikasi kehamilan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  ibu hamil  tentang  ANC    dengan  kunjungan  K4 antenatal  care  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kalampangan. Ibu hamil yang bersikap positif
46,7%   melaksanakan kunjungan K4, artinya
perilaku  ibu  akan  dipermudah  bila  ibu  yang bersangkutan  mempunyai  sikap  yang  positif terhadap  periksa  hamil.  Disamping  itu, kepercayaan, tradisi, sistem, nilai di masyarakat  setempat  juga  mempermudah (positif) atau mempersulit (negatif) terjadinya perilaku seseorang atau masyarakat (Notoatmodjo, 2010:52).
Kurangnya  dukungan  suami,  keluarga,
ataupun  masyarakat  sekitar  serta  budaya setempat yang masih kental sehingga cenderung sikap positif ibu terhadap
pemeriksaan kehamilan tidak dapat terlaksana karena  terhalang  oleh  sikap  negatif  dari orang-orang yang berada disekitar ibu. Dalam hal  ini,  perlu  adanya  pendekatan  dari  tokoh
masyarakat,  kader,  dan  petugas  kesehatan terhadap masyarakat setempat ataupun pengadaan penyuluhan kesehatan dengan cara membagikan  dan  menjelaskan  leaflet  tentang pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  secara rutin atau minimal empat kali. Selain itu juga perlu  diaktifkan  kembali  kelas  ibu  hamil sesuai  dengan  buku  panduan  pelaksanaan kelas ibu hamil.

## SARAN
Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  yang  dapat  menggali  kinerja (keaktifan)  petugas  kesehatan  dalam  upaya peningkatan  kunjungan  K4 Antenatal  Care
sehingga dapat lebih menggali akar permasalahan  ibu  hamil  tidak  melakukan kunjungan K4.

## DAFTAR PUSTAKA
Adri (2008). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Cakupan Program Pemeriksaan  Kehamilan  (K1  dan K4)  di  Puskesmas  Runding  Kota Subulussalam Provinsi NAD .Universitas Sumatera Utara. Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Yogyakarta: Rineka
Cipta.
Budiman  dan  Agus  Riyanto.(2013). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan  Sikap  Dalam  Penelitian Kesehatan .Jakarta:Salemba Medika.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya. (2013). Profil Kesehatan Kota
Palangka Raya . Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan
Tengah.  (2012). Profil  Kesehatan Kalimantan Tengah . Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan
Tengah.  (2014). Profil  Kesehatan Kalimantan Tengah . Hidayat, Aziz Alimul.(2014). Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik
Analisa  Data .  Jakarta:Salemba Medika.
Holmes, Debbie dan Philip N.  Baker. (2011) .
Buku Ajar Ilmu Kebidanan .
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan .Jakarta:
Rineka Cipta. Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu
Kebidanan.  Jakarta:Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sabri,  Luknis  dan  Sutanto  Priyo  Hastono.
(2014). Statistik Kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers.