e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Rancang Bangun Alat Bantu Pemeriksaan Knee Joint Pada Kasus Osteoarthritis
Bagus Dwi Handoko 1 , Agung Bayu Pamungkas 2 , Akhmad Haris Sulistiyadi 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
Corresponding Author : Bagus Dwi Handoko e-mail : barrabirrugood@gmail.com
Received: Juni 18 th , 2020; Revised: January 31 st , 2021; Accepted: February 1 st , 2021

## ABSTRACT
Background : The Knee joint is a hinge joint with a change formed by the two condyls of the femur that are jointed with the superior surface of the tibial tube. Radiographic examination of the knee joint on AP weight bearing and lateral weight bearing projections is a good projection in revealing joint gaps in  the  knee  joint.  The  constraints  on  this  examination  are  when  patients  who  have  little  difficulty standing on one leg when doing lateral projection of weight bearing. So that a knee joint examination tool is needed in the case of osteoarthrithis.
Methods : The purpose of this study was to describe the design, study the function tests and performance tests  of  knee  joint  hearing  aids  in  the  case  of  osteoarthrithis.This  research  is  a  type  of  experimental research with the design of a one shoot case study. Data collection is obtained by a check list of results of functional tests and performance test tools. The data obtained was assessed by Guttman's scale and conclusions  and  suggestions  were  drawn.This  study  produced  a  design  in  the  form  of  a  knee  joint examination tool. The tool is made of stainless steel pipes, on a pedestal made of wooden boards, foam and cloth. Based on the calculation of the check list using the Guttman scale.
Result: The function test results were 100% and the performance test results were 96%. Until the knee joint examination tool in the case of osteoarthrithis is said to be feasible to use.
Conclusion : This knee joint examination aid has a number of parts, a pedestal made of wood sheets, adjustable footrests, and a patient's padded arms. The auxiliary framework uses a 3 cm diameter stainless steel pipe with a thickness of 1 mm. Based on the functional tests in the Radiology Installation of Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto obtained results 100% for knee joint examination in osteoarthritis cases with AP weight bearing projections and lateral weight bearing. Based on performance tests which involved 5 respondents who were radiographers were said to be very appropriate with a percentage of 96%  with  an  excess  of  ease  in  operation,  reducing  the  movement  of  patients,  and  helping  the radiographers to produce informative radiographs.

## Keywords :Knee Joint Tool;Osteoarthritis; AP Weight Bearing Projection

## Pendahuluan
Bidang  radiologi  merupakan  salah  satu penunjang pelayanan kesehatan yang dipergunakan  untuk  mengetahui  anatomi  dan fisiologi  organ  tubuh  manusia.  Perkembangan ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  di  bidang radiologi sangat diperlukan untuk menghasilkan gambaran  radiograf  yang  berkualitas.  Kualitas radiograf  dapat  dinilai  baik  jika  radiograf  dapat memberikan  informasi  secara  jelas,  sehingga dapat  membantu  menegakkan  diagnose  dokter dan  sebagai  penentu  langkah  selanjutnya  yang akan  dilakukan  terhadap  pasien.  Salah  satu pemeriksaan  radiologi  yang  biasa  dilakukan adalah pemeriksaan knee joint .
Sendi lutut ( knee joint ) adalah sendi engsel dengan  perubahan  yang  dibentuk  oleh  kedua kondil  femur  yang  bersendi  dengan  permukaan superior dari kondil tibia. Patella terletak diatas permukaan  pateler  yang  halus  pada  femur  dan diatas  itu patella meluncur  sewaktu  sendi bergerak. Patella berada di depan bagian-bagian persendian  yang  utama,  tetapi  tidak  masuk  ke dalam formasi sendi lutut (Pearce, 2016).
Menurut  Lampignano  (2018)  dan  Helmi (2012), beberapa kelainan dapat terjadi pada knee joint antara  lain fracture,  lesion ,  kelainan  pada joint  space ,  dislokasi,  dan osteoarthritis. Osteoarthritis merupakan suatu penyakit degeneratif  pada  persendian  yang  disebabkan
oleh  beberapa  faktor.  Penyakit  ini  mempunyai karakteristik  berupa  terjadinya  kerusakan  pada cartilage (tulangrawansendi). Osteoarthritis sering  disebut  juga degenerative  joint  disease (DJD),  yaitu  peradangan  pada joint atau  sendi yang  ditandai  dengan  berdegeneratifnya  tulang rawan  dan  disertai  dengan hyperthrophic (pembesaran) susunan tulang.
Menurut  Frank  (2012),  untuk  melakukan pemeriksaan  radiografi knee  joint pada  kasus osteoarthritis memerlukan  beberapa  proyeksi yaitu proyeksi AP Weight Bearing atau posisi PA Weight  Bearing .  Sedangkan  menurut  Keith  dkk (2014),  untuk  melihat  kelainan osteoarthritis pada knee  joint merekomendasikan  penggunaan proyeksi AP  Weight  Bearing Bilateral  dan Proyeksi Skyline .  Proyeksi AP  Weight  Bearing Bilateral  digunakan  untuk  menilai  terjadinya osteoarthritis di medial dan lateral tibial femoral joint , sedangkan posisi Skyline digunakan untuk menilai terjadinya osteoarthritis di bagian patella femoral  joint .  Kualitas  radiograf  didefinisikan sebagai  ketepatan  representasi  dari  bagian anatomi pasien pada radiograf. Kualitas radiograf yang  baik  diperlukan  sehingga  ahli  Radiologi dapat membuat diagnose yang akurat (Bushong,2017). Salah satu faktor yang mempengaruhi  kualitas  radiograf  adalah  factor pergerakan  yang  dilakukan  oleh  pasien,  oleh karena  itu  diciptakanlah  berbagai  macam  alat fiksasi pasien atau alat bantu pemeriksaan untuk mengurangi pergerakan yang dilakukan pasien.
Alat bantu fiksasi pada pemeriksaan knee joint  yang  sudah  ada  antara  lain  adalah Adjustable-type  leg  support  and  IR  holder, Softbbag,  Sandbag,  Gauze  Bandage,  box dari busa  keras  (Lampignano,  2018).    Dari  hasil observasi di Rumah Sakit saat penulis melakukan kegiatan PKL,  penulis dan  radiographer mengalami  kesulitan  saat  memposisikan  pasien pemeriksaan  radiografi knee  joint proyeksi antero-posterior (AP)  dan  lateral  dengan  kasus osteoarthritis .  Kesulitan  saat  memposisikan pasien  terjadi  karena  pasien  sulit  untuk menggerakan  kaki  dalam  posisi erect (berdiri).
Oleh  karena  itu,  penulis  melakukan  penelitian dengan membuat alat bantu untuk pasien supaya nyaman untuk membantu pemeriksaan knee joint denganjudul  “RANCANG  BANGUN  ALAT BANTU PEMERIKSAAN KNEE JOINT PADA KASUS OSTEOARTHRITIS ”.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam karya  tulis  ilmiah  ini  adalah  penelitian eksperimen  dengan  desain  the  one  shoot  case study  dengan  membuat  alat  bantu  pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthritis

## Hasil dan Pembahasan
1) Hasil  RancangBangun  Alat  Bantu Pemeriksaan Knee Joint Pada KasusOsteoarthrithis Setelah  dilakukan  pembuatan  rancang bangun  alat  bantu  pemeriksaan knee  joint pada kasus osteoarthrithis, diperoleh hasil alat sebagai berikut :

## Gambar 1. Hasil Alat Bantu
Alat bantu pemeriksaan knee joint tersebut memiliki dimensi tinggi 105 cm, lebar kanan-kiri 75  cm,  lebar  depan-belakang  35  cm,  tinggi  alas dari  permukaan  lantai  setinggi  20  cm  dengan berat  alat  7  kg.  Alat  tersebut  telah  dilakukan pengujian  dengan  dinaiki  oleh  2  orang  yang memiliki beban 100 kg dan 54 kg, sehingga alat tersebut mampu menahan beban 154 kg.
Posisi  pasien  dan  hasil  radiografi  pada pemeriksaan  radiografi  knee  joint  denganposisi AP  weight  bearing  dan  Lateral  wight  bearing dengan  menggunakan  alat  bantu  pemeriksaan knee  joint  pada  kasus  osteoarthrithis  sebagai berikut :
Bahan  dan  fungsi  dari  masing-masing bagian  rancang  bangun  alat  bantu  pemeriksaan knee  joint  pada  kasus  osteoarthrithis  sebagai berikut :
a) Kerangka alat bantu Kerangka  alat  bantu  pemeriksaan  knee joint  pada  kasus  osteoarthrithis  menggunakan pipa  stainless  steel  berdiameter  3  cm  dengan ketebalan  1  mm.  Pada  kerangka  tersebut digunakan pipa stainless steel karena selain anti karat, bahan tersebut juga lebih ringan dari pada pipa besi.
b) Bagian alas tempat pasienberdiri Bagian  alas  tempat  pasien  berdiri  terbuat dari  papan  kayu  yang  dibungkus  dengan  busa tipis  dan  kain  supaya  pasien  lebih  nyaman  saat berada di alat bantu tersebut dan juga menambah nilai estetika.
c) Penyangga kaki Penyangga kaki terbuat dari pipa stainless steel  yang  berdiameter  lebih  besar  dari  pada diameter pipa kerangka supaya dapat diatur naik turun sesuai kebutuhan.
Rancang  bangun  alat  bantu  pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthrithis merupakan alat yang dirancang untuk membantu pemeriksaan  radiografi  knee  joint  proyeksi  AP weight  bearing  dan  lateral  weight  bearing. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  pada  alat  bantu  ini,  alat  bantu pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthrithis didesain  sesuai  dengan  kondisi  yang  ada  di lapangan,  sehingga  alat  dapat  menyesuaikan kebutuhan  di  lapangan  dengan  aman  dan memberi  rasa  nyaman  bagi  pasien  serta memberikan informasi diagnostik yang tepat atau informatif.  Alat  ini  didesain  sebagaialat  bantu supaya pasien dapat berdiri dengan dua atau satu kaki dengan seimbang dan nyaman, selain itu alat tersebut juga sangat mempermudah radiographer untuk menginstruksikan pasien agar dapat berdiri satu kaki dalam posisi AP maupun lateral. Bahan alat  tersebut  menggunakan  stainless  steel  yang menjadikan alat menjadi tidak mudah korosi serta mudah untuk dipindahkan ketika tidak dibutuhkan.  Alat  bantu  tersebut  didesain  dan dirancang dengan cermat sehingga menghasilkan alat yang kuat dan mudahdigunakan.
Bagian alas tempat pasien berdiri menggunakan  papan  kayu  yang  ringan  namun tetap  dapat  menahan  beban  yang  berat,  papan kayu  diletakan  di  atas  kerangka  alat  bantu kemudian  diberi  sekrup  supayapapantidakter lepas  dari  kerangka,  kemudian  dilapisi  dengan busa  tipis  dan  kain  supaya  memberikan
kenyamanan terhadap pasien dan juga menambah estetika.  Di  bagian  alas  menggunakan  papan kayu guna mengurangi beban alat bantu tersebut.
Meskipun pada
bagian alas menggunakanpapankayu  namun  tetap  sanggup menahan  beban  yang  berathingga  154  kg  yang diujidengandinaiki oleh 2 orang secarabersamaan yang memilikibeban 100 kg dan 54 kg.
Pada bagianpenyangga kaki dibuatdengan pipa  stainless  steel  berdiameter  lebih  besar  dari pipa kerangka supaya penyangga kaki dapatdiatur  naik  atau  turun  sesuai  dengan kebutuhan,  serta  pada  pipa  kerangkatelah  diberi beberapa  lubang  dan  terdapat  sekrup  untuk mengganjal  penyangga  kaki  yang  telah  diatur naik atau turunnya.
Bagian  pegangan  di  sisikanan  dan  kiri dilapisi oleh busa untuk kenyamanan pasien saat berpegangan  pada  alat  tersebut.  Dan  juga  pada keempat  kaki  alat  bantu  diberikan  karet  supaya alat  tidak  licin  apabila  diletakan  di  atas  lantai keramik.

## 2) Uji Fungsi Rancang Bangun Alat Bantu
Pemeriksaan  Knee  Joint  pada  Kasus Osteoarthrithis Uji fungsi alat dilakukan untuk mendapatkan penilaian mengenai kelayakan alat bantu  pemeriksaan  radiografi  knee  joint  pada kasus osteoarthrithis sebelum digunakan kepada pasien  sebagai  subyek  penelitian,  uji  fungsi dilakukan  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Prof. Dr.Margono Soekarjo Purwokerto yang didampingi oleh seorang radiografer.

## Tabel 1.Hasil Uji Fungsi Alat
Berdasarkan  perhitungan  rekapan  check list  uji  fungsi  dengan  rumusdiatas,  didapatkan hasil  uji  fungsi  sebesar  100%  jadi,  rancang bangun  alat  bantu  pemeriksaan knee  joint pada kasus osteoarthrithis dinyatakan  layak  untuk digunakan  kepada  pasien  sebagai  subyek penelitian dalam rangka pengambilan data untuk menilai  uji  kinerja  rancang  bangun  alat  bantu
pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthrithis oleh  5  responden  di  Instalasi Radiologi  RSUD  Prof.  Dr.Margono  Soekarjo Purwokerto.
Uji  fungsi  merupakan  pengujian  secara keseluruhan  melalui  uji  bagian-bagian  alat kesehatan dengan kemampuan maksimum tanpa beban  sebenarnya,  sehingga  dapat  diketahui apakah  secara  keseluruhan  alat  kesehatan  dapat dioperasikan  dengan  baik  sesuai  fungsinya (Permenkes,  2015).  Uji  fungsi  alat  dilakukan  di Instalasi  Radiologi  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto.  Setelah  dilakukan  uji fungsi didapatkan hasil uji fungsi sebagai berikut :
Hasil  uji  fungsi  sebesar  100%  yang menunjukkan  bahwa  rancang  bangun  alat  bantu pada pemeriksaan radiografi knee joint dikatakan layak  digunakan  pada  pasien  pemeriksaan radiografi  knee  joint  pada  kasus  osteoarthrithis. Hal ini karena seluruh komponen pada alat bantu pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthrithis seperti  penyangga  kaki  berfungsi  dengan  baik, penyangga  kaki  dapat  diatur  naik  atau  turun sesuai kebutuhan, alat tersebut tidak menimbulkan  artefak  pada  radiograf,  alat  bantu dapat  ditempatkan  dengan  baik  di  depan  bucky stand, serta alat bantu tersebut mampu menahan beban  pasien.  Penggunaan  alat  bantu  inisudah dapat  berfungsi  sesuai  dengan  tujuan  dan fungsinya masing masing sehingga alat bantu ini aman digunakan kepada pasien dengan pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthrithis dengan  proyeksi  AP  weight  bearing  dan  lateral weight bearing untukpengambilan data.
3) Uji  Kinerja  Rancang  bangun  Alat Bantu  Pemeriksaan  Knee  Joint  pada Kasus Osteoarthrithis
Uji kinerja alat dilakukan untuk mendapatkan  penilaian  dari  5  responden  yang merupakan  radiografer  di  Instalasi  Radiologi RSUD  Prof.  Dr.Margono  Soekarjo  Purwokerto mengenai kelayakan alat bantu pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthrithis apabila digunakan  pada  pasien.  Berikut  ini  hasil  uji kinerja  yang  dilakukan  terhadap  5 responden  di Instalasi  Radiologi  RSUD  Prof.  Dr.Margono Soekarjo Purwokerto :

## Tabel 2. Hasil Uji Kinerja Alat
Berdasarkan penghitungan rekap check list uji  kinerja  dengan  rumus  tersebut,  didapatkan hasil  uji  kinerja  sebesar  96%,  jadi  rancang bangun  alat  bantu  pemeriksaan  knee  joint  pada kasus  osteoarthrithis  dapat  dikatakan  sangat layak digunakan kepada pasien dengan pemeriksaan  radiografi  knee  joint  pada  kasus osteoarthrithis  dengan  proyeksi  AP  weight bearing dan lateral weight bearing.
Uji  kinerja  merupakan  pengujian  untuk mengetahui seberapa besar kinerja dari suatu alat kesehatan  sehingga  dapat  digunakan  sesuai dengan kebutuhan spesifikasi (Permenkes, 2015). Uji  kinerja  alat  bantu  pemeriksaan  knee  joint pada kasus osteoarthrithis dilakukan di  Instalasi Radiologi  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto dengan melibatkan 5 responden yang terdiri  dari  5  radiograferserta  5  sampel  yang merupakan pasien dengan permintaan foto knee joint dengan posisi AP weight bearing dan lateral weight  bearing.  Setelah  dilakukan  uji  kinerja selama  satu  bulan  pengambilan  data  didapatkan hasil sebesar 24 jawaban mendukung kelayakan alat bantu pemeriksaan knee joint dan merupakan kelebihan dari alat bantu ini berdasarkan system scoring  menggunakan  skala  Guttman  pada lembar check list dan berdasarkankondisisaat di ujikan di lapangan yaitu sebagai berikut :
a. Alat bantu pemeriksaan ini mudah dibawa dan  dioperasikan  pada  saat  dilakukan pemeriksaan.  Alat  bantu  pemeriksaan  ini mudah digerakan dan dipindahkan sehingga membantu kinerja radiografer.
b. Alat  bantu  pemeriksaan  ini  mampu memposisikan tubuh pasien dengan nyaman sehingga pasientidak perlu menahan  keseimbangan  untuk  dapat berdiri dengan satu kaki. c. Alat  bantu  pemeriksaan  ini  mempunyai penyangga kaki yang kuat dalam menopang  kaki  pasien  dan  dapatdiatur naik  atau  turun  dengan  mudah  sesuai kebutuhan.
d. Pada alat bantu ini juga terdapat pegangan bagi pasien supaya dapat membantu pasie nmenjaga  keseimbangan  ketika  berdiri pada alat bantu tersebut.
e. Alat  bantu  pemeriksaan  tersebut  mampu menahan beban hingga 110 kg karena pada keempatkakinya
dihubungkan
menggunakan  pipa  sehingga  alat  tersebut menjadi kuat dan kokoh.
f. Alat  bantu  ini  dapat  mempermudah radiographer saat melakukan pemeriksaan knee  joint  dengan  proyeksi  AP  weight bearing  dan  lateral  weight  bearing karenadenganmenggunakanalatinipasienm
enjadilebihmudahuntukdiinstruksikan  dan pasien pun merasa nyaman saat diposisikan oleh radiografer.
Setelah dilakukan uji kinerja berupa hasil check  list  dari  5  responden  yang  masingmasing memberi  5  jawaban,  ada  1  jawaban  dari  1 responden  yang  menjawab  “TIDAK”  pada pernyataan ketiga yang menanyakan apakah alat tersebut dapat mempercepat waktu pemeriksaan karena  menurut  responden  tersebut  berargumen bahwa  alat  tersebut  tidak  mempercepat  waktu pemeriksaan  apabila  pasien  dalam  keadaan sangat  kooperatif.  Namun  menurut  penulis  alat tersebut dapat mempercepat waktu pemeriksaan karena  pasien  akan  menjadi  mudah  untuk diposisikan  dan  pasien  menjadi  nyaman  saat dilakukan positioning.
Dari  hasilpengujian  uji  kinerja  tersebut yang mencapai 96 %, maka rancang bangun alat bantu  pemeriksaan  knee  joint  pada  kasus osteoarthrithis dapat dikatakan sangat layak dan dapatdigunakan  pada  pemeriksaan  radiografi knee joint proyeksi AP weight bearing dan lateral weight-bearing.

## Simpulan
Alat  bantu  pemeriksaan  knee  joint  ini memiliki beberapa bagian yaitu bagian alas yang terbuat  dari  papan  kayu,  penyangga  kaki  yang dapat  diatur,  dan  pegangan  pasien  yang  dilapisi dengan  busa.  Kerangka  alat  bantu  tersebut menggunakan  pipa  stainless  steel  berdiameter  3 cm dengan ketebalan 1 mm.
Berdasarkan uji fungsi yang telah dilakukan di Instalasi  Radiologi  RSUD  Prof.  Dr.Margono Soekarjo  Purwokerto  didapatkan  hasil  sebesar 100% sehingga alat bantu pemeriksaan knee joint pada  kasus  osteoarthrithis  dikatakan  berfungsi dengan  baik  dan  layakdigunakan  kepadapasien pada  pemeriksaan  knee  joint  pada  kasus
osteoarthrithis  dengan  proyeksi  AP  weight bearing  dan  lateral  weight  bearing  guna pengambilan data.
Berdasarkan  uji  kinerja  yang  telahdilakukan di Instalasi Radiologi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo  Purwokerto  yang  melibatkan  5 responden  yang  merupakan  radiografer,  alat bantu  pemeriksaan  knee  joint  pada  kasus osteoarthrithis  dikatakan  sangat  layak  dengan hasil  persentase  sebesar  96%  dengan  kelebihan mudah  dioperasikan,  mengurangi  pergerakan pasien, dan membantu kinerja radiographer serta menghasilkan radiograf yang informatif.

## Daftar Pustaka
Bushong,  Stewart  C.  2017.  Radiologic  Science  for Technologists,  Eleventh  Edition.  Missouri:
Mosby inc. Dirgahayuwono, Rikaz W.P. 2018. “ProsedurPemeriksaanRadiografi  Knee  Joint denganIndikasi Osteoarthritis di InstalasiRadiologi RSUD Prof. dr.MargonoSoekarjoPurwokerto”. KaryaTulisIlmiah.  Purwokerto:  Prodi  DIII
Teknik  Radiodiagnostik  dan  Radioterapi,
Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi, PoltekkesKemenkes Semarang. Evelyn C, Pearce. 2016. Anatomi dan FisiologiuntukParamedis.  Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama.
Frank,  Eugene  D,  Bruce  W.L,  Barbara  J.S.  2012. Merril’s  Atlas of Radiographic  Positioning & Procedures,  volume  one,  12th  edition. Missouri: Mosby inc.
Georgiev , Ts, R. Stoilov, M. Penkov, M. Ivanova, An Trifonov.  2018.  Radiographic  Assessment  of
Knee Osteoarthritis. https://www.researchgate.net/publication/311 875058. Diakses 28 Januari 2019. Helmi, Zairin N. 2012. Buku Ajar GangguanMuskuloskeletal. Jakarta: SalembaMedika. Keith  K.W,  Chan,  Sit  R.W.S,  Wu  R.W.K,  Ngai A.H.Y.  2014.  Clinical,  Radiological,  and Ultrasonographic  Findings  Related  to  Knee Pain
Osteoarthritis. http://journals.plos.org/plosone/article?id. Diakses 15 Januari 2019.
Lampignano, John P. 2018. Bontrager’s Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy, Ninth Edition. Missouri: Mosby inc.
LaValley,  Michael  P,  Sara  McLaughlin,  Joyce Goggins,  Daniel  Gale,  Michael  C,  David  T. 2005.  The  Lateral  View  Radiograph  for Assessment of the Tibiofemoral Joint Space in Knee  Osteoarthritis.  Arthritis  &  Rheumatism, Vol 52. 3542-3547.
Pradani,  Laila  N.P.  2017.  “RancangBangun  Alat FiksasiPemeriksaan Hip Joint Proyeksi Antero-Posterior  (AP)”.  KaryaTulisIlmiah. Purwokerto: Prodi DIII Teknik Radiodiagnostik  dan  Radioterapi,  Jurusan Teknik  Radiodiagnostik  dan  Radioterapi, PoltekkesKemenkes Semarang.
Sugiyono. 2009. MetodePenelitianKuantitatif,
Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta