Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2022, 11(2):203-213 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v11i2.512

## Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Efikasi Diri Pasien Pasca Stroke dalam Mencegah Serangan Berulang
Ni Luh Putu Thrisna Dewi 1* , Ni Made Nopita Wati 2
1 Pendidikan Profesi Ners Program Profesi, 2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira Medika Bali Jl. Kecak No.9A, Tonja, Denpasar Utara, Kota Denpasar, Bali 80239, Indonesia
*Email Korespondensi : thrisnadewi@stikeswiramedika.ac.id Submitted : 22/01/2022
Accepted: 09/08/2022
Published: 15/09/2022

## Abstract
Family has important role in controlling the risk factor of stroke even controlling a repeated attack. The knowledge of the family also contributes in the patient's self evication  and it leads to the patient's behavior in the prevention of repeated attack. The purpose of the research is to know the relation the family knowledge level with the post stroke patient's self evication in preventing repeated attack. The research  is  quantitative  with  descriptive  correlation  research  design  which  uses  cross  sectional approach, measure and collected together at once in the same time. The population in this research are  all  the  stroke  patient  and  the  family  when  they  were  visiting  neurology  polyclinic  in  one  of hospital in Bali 53 people by using total sampling technique.  The research found that most of the family knowledge that does not come with a low patient's self evication which are 24 people (43,3%), enough  family  knowledge  which  come  with  enough  patient's  self  evication  which  are  17  people (32,0%) and the family which have a high knowledge most of the patient that they take care also have high stroke self evication which are 3 people (5,6%) with P value 0,000 and r = 0,765 which means there is a relative between the family knowledge with a patient self evication. The stroke patient's self  evication  in  changing  the  patient  behavior  fixing  meal  pattern  and  life  style  in  two  adaptive direction in future.

## Keywords:  family knowledge, self evication, stroke

## Abstrak
Keluarga  memiliki  peranan  yang  penting  dalam  pengendalikan  faktor  risiko  stroke  bahkan mengendalikan terjadinya serangan berulang. Pengetahuan keluarga juga dapat berkontribusi pada efikasi  diri  pasien  yang  dirawatnya  dan  berujung  pada  perilaku  pasien  itu  sendiri  dalam  upaya pencegahan serangan stroke berulang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan tingkat pengetahuan keluarga  dengan  efikasi  diri  pasien  pasca  stroke  dalam  mencegah  serangan  berulang Penelitian bersifat kuantitatif dengan desain  penelitian deskriptif korelasional yakni menggunakan pendekatan cross sectional yaitu diukur dan dikumpulkan bersama hanya satu kali dalam satu kali waktu  bersamaan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  stroke  dan  keluarga  yang mendampingi saat melakukan kontrol di Poliklinik Saraf salah satu RS yang ada Bali sebanyak 53 Orang dengan menggunakan tehnik total sampling. Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar pengetahuan  keluarga  kurang  diimbangi  efikasi  diri  pasien  rendah  sebanyak  24  orang  (43,3%), pengetahuan keluarga cukup diikuti dengan efikasi diri pasien sedang sebanyak 17 orang (32,0%) dan  keluarga  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi  dominan  pasien  stroke  yang  dirawatnya  juga memiliki efikasi diri tinggi sebanyak 3 orang (5,6%) dengan nilai p value 0,000 dan r = 0,764 yang artinya ada hubungan antara pengetahuan keluarga dengan efikasi diri pasien. Pengetahuan keluarga dapat  dijadikan  sebagai  dasar  dalam  meningkatkan  efikasi  diri  penyandang  stoke  dalam  merubah perilaku pasien memperbaiki pola makan dan gaya hidup kearah adaftif.
Kata Kunci: efikasi diri, pengetahuan keluarga, stroke
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213

## PENDAHULUAN
Proses  pemulihan  penyakit  stroke sangat  beragam  antara  satu  dengan  yang lainnya,  beberapa  kasus  dapat  dinyatakan pulih  sempurna,   tetapi  tidak  sedikit  yang memiliki  gejala  sisa  seperti  mengalami cacat ringan sampai dengan berat. Bahkan pada kondisi kasus berat dapat menyebabkan  kematian,  sedangkan  pada survivor  stroke  yang  dapat  diselamatkan dari  serangan  stroke tetap  memiliki  risiko untuk  mengalami  serangan  berulang (Sonya  et  al.2015).    Secara  signifikan serangan yang pertama kali dapat beresiko mengalami  serangan  berulang  6  bulan sampai 1 tahun pasca stroke  (Mozaffarian et  al.2016).  Dapat  dikatakan  dari  seluruh kejadian  stroke  sebanyak  seperempat (25%)  yang  mengalami  serangan  stroke berulang  akan  memiliki  risiko  kematian yang  lebih  tinggi  daripada  serangan pertama  (Richard  Furie,  et  al  2017). Serangan stroke berulang dapat menyebabkan kondisi pasien bisa menjadi lebih parah dari ser2angan stroke pertama, hal  ini  dikarenakan  terjadinya  perdarahan otak  yang  lebih  luas  (Ruth  Ariyani,  et  al 2012).
Insiden  stroke  di  seluruh  dunia dilaporkan  sebesar  15  juta  orang  setiap tahunnya,  sepertiganya  meninggal  dan sepertiganya mengalami kecacatan permanen,  sekitar  795.000  pasien  stroke baru atau berulang terjadi setiap tahunnya. Serangan stroke pertama dilaporkan sekitar 610.000  dan  sekitar  185.000  merupakan serangan berulang (Joseph G. et al. 2017). Studi  populasi  di  Amerika  Serikat  sekitar 700.000  orang  mengalami  stroke  iskemik dan  sekitar  200.000  orang  merupakan stroke  berulang  Ruth  Aryani  et.al  2017). Insiden  stroke  di  Indonesia  menurut  data World Health Organization (WHO) dilaporkan  kematian  sebesar  7,9  %  dari seluruh  jumlah  kematian  di  Indonesia disebabkan  oleh  stroke.  Jumlah  pasien stroke  di  Indonesia  setiap  tahunnya diperkirakan mencapai 500.000 penduduk, di  mana  2,5%  pasien  meninggal  dan
sisanya  menderita  cacat  ringan  atau  cacat berat  (Ni  Luh  Putu  Thrisna  Dewi  et al.2020).  Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar prevalensi  stroke  (permil)  dilaporkan sebesar 10.9%, dan prevalensi kasus stroke di Provinsi Bali dialporkan sebesar 10,7% (Kementrian Kesehatan 2018)  .
Masalah  yang  sering  timbulkan oleh  adanya  serangan  berulang  adalah kecacatan permanen bahkan dapat mengancam  nyawa  penderitanya,  adapun karakteristik serangan berulang diantaranya  hemiparesis  (kelemahan  pada bagian  wajah,  lengan  dan  kaki  pada  sisi yang  sama)  dan  hemiplegi  (terjadinya paralisis  wajah,  lengan  dan  kaki  pada  sisi yang  sama),  sehingga  survivor  stroke sangat  membutuhkan  bantuan  orang  lain dalam memenuhi kebutuhan sehari- harinya, saat dilakukan perawatan di rumah sakit  ataupun  di  rumah.  Dalam  hal  inilah keluarga mempunyai peranan yang penting dalam pengendalikan risiko atau mencegah terjadinya serangan stroke berulang (Fadilla et al. 2012).
Serangan  berulang  yang  dialami pasien  stroke  dapat  berdampak  dan mempengaruhi  aktivitas  pasien  selain mengalami kelumpuhan, dapat juga terjadi kecacatan, gangguan komunikasi, gangguan  emosi,  nyeri,  gangguan  tidur, depresi,  disfagia,  dan  stress  (Ogunlana  et al.2014).  Serangan  berulang  juga  dapat menimbulkan  pengaruh  secara  psikologis maupun  sosial  pada  pasien,  seperti munculnya perasaan rendah diri, perasaan tidak  mampu  mandiri,  perasaan  tidak beruntung,  perasaan  berduka,  cemas sampai  adapula  yang  merasa  putus  asa (Wurtiningsih,  2012).  Kejadian  stroke berulang  tentunya  dapat  dihindari  dengan melakukan penanganan secara khusus dan intensif untuk dapat mengendalikan faktor resiko  penyebab  serangan  berulang  yaitu: hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterol dan obesitas (Fryer
Caroline  et  al.2013).  Upaya  yang  dapat dilakukan untuk mencegah kejadian stroke berulang  yaitu  meningkatkan  pemahaman
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
keluarga selaku pendamping dari survivor stroke  dalam  menjalani  proses  pemulihan antaranya  dengan  melakukan  terapi  fisik, terapi wicara, terapi okupasi, konseling dan bimbingan  rohani.  Serta  keluarga  yang mendampingi survivor stroke dapat membantu  mengatur  pola  makan  dan aktivitas ketika menjalani proses pemulihan  dirumah  (Charfi  et  al.2016). Proses  pengobatan  jangka  panjang  yang dijalani  oleh  pasien  stroke  tentunya  harus diikuti dengan efikasi diri yang tinggi dari pasien (Kamiya et al.2015).
Efikasi  diri  itu  sendiri  dapat dimaknai  sebagai  informasi  resmi    dari keyakinan  individu  pada  kemampuannya melakukan sesuatu dalam bentuk tindakan ataupun  perilaku  yang  spesifik  walaupun terdapat  rintangan.  Karena  pasien  yang memiliki efikasi diri yang tinggi cenderung mempunyai  semangat  yang  lebih  tinggi dalam  menyelesaikan  permasalahan  yang dihadapi  (Nanda  Masraini  Daulay,  2019). Efikasi  diri  yang  baik  dibutuhkan  untuk membantu proses pemulihan dalam mencapai pemenuhan aktivitas sehari-hari yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup serta  menurunkan  tingkat  depresi  pasca serangan stroke (Frost et al.2015).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh  Sugeng  dalam  menjalani  proses pemulihan  pasien  stroke  memerlukan efikasi  diri  yang  baik.  Karena  efikasi seseorang  dapat  mempengaruhi  cara berfikir,  berperilaku  dan  memotivasi  diri sendiri.  Pada  dasarnya  pasien  dengan stroke tidak hanya membutuhkan dukungan  sosial  dan  dukungan  keluarga saja,  tetapi  salah  satu  faktor  yang  dapat meningkatkan  kepatuhan  adalah  efikasi diri (Sugeng et al.2010).
Dukungan keluarga yang bermakna didasari oleh pengetahuan serta pemahaman keluarga tentang pengendalian faktor  risiko  dalam  mencegah  serangan berulang.  Ini  merupaka  salah  satu  faktor predisposisi  yang  mendasari  perubahan perilaku  pasien  stroke  dalam  menerima informasi dan menjalani proses pemulihan
yang  dibantu  keluarga  ketika  berada dirumah (Hartati 2015). Pengetahuan baik yang dimiliki oleh keluarga dapat dijadikan sebagai dasar dalam pembentukan perilaku yang  berkontribusi  untuk  meningkatkan efikasi diri pasien stroke dalam menjalani proses  rehabilitasi.  Perubahan  perilaku terjadi karena adanya perubahan pengetahuan.  Peningkatan  pengetahuan disertai  peningkatan  kepercayaan  diri  dan efikasi  diri  yang  dimiliki  pasien  stroke dapat  melahirkan  perubahan  perilaku  ke arah  positif  berupa  adanya  perbaikan (Hartati, 2015).
Pengetahuan keluarga pasien stroke sangat  penting  karena  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  keluarga  mempengaruhi perilaku  pencegahan  serangan  stroke melalui  modifikasi  gaya  hidup.  Keluarga dapat  berfungsi  sebagai peer  educator untuk  mempromosikan  deteksi  stroke  dan modifikasi  gaya  hidup  seperti  mengontrol hipertensi,  DM,  penyakit  jantung  dan aterosklerosis  dengan  obat  dan  diit,  stop merokok  dan  minum  alkohol,  turunkan berat  badan  dan  rajin  olahraga,  serta mengurangi stres. Hal ini berfungsi  untuk mengidentifikasi kebutuhan edukasi pasien dan  keluarganya,  meliputi  pengertian, tanda dan gejala, pencegahan, pengobatan dan perawatan pasien stroke saat di rumah (Ni  Luh  Putu  Thrisna  Dewi  et  al.  2020). Pasien  dan  keluarga  diharapkan  memiliki pengetahuan  yang  benar  tentang  penyakit stroke sehingga dapat merawat pasien saat di  rumah  dan  dapat  mencegah  serangan berulang  pada  pasien  stroke  dan  pasien mampu meningkatkat efikasi diri berdasarkan  pemahaman  keluarga  yang merawatnya  sehingga  dapat  waspada terhadap timbulnya gejala serangan berulang.
Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui hubungan  tingkat  pengetahuan  keluarga dengan  efikasi  diri  pasien  pasca  stroke dalam mencegah serangan berulang.

## METODE PENELITIAN
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
Penelitian ini merupakan peneltian bersifat kuantitatif dengan desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasional yaitu untuk mencari,  meganalisa,  serta  menjelaskan hubungan variable berdasarkan teori yang ada. Penelitian
ini menggunakan pendekatan  cross  sectional  yaitu  variabel bebas (sebab) dan variabel terikat (akibat) yang  terjadi  pada  objek  penelitian  diukur dan dikumpulkan bersama hanya satu kali dalam  satu  kali  waktu  yang  bersamaan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien stroke yang didampingi keluarganya melakukan kontrol di Poliklinik  Saraf  salah  satu  RS  yang  ada
Bali sebanyak
53 Orang yang menggunakan tehnik total sampling. Intrumen penelitian menggunakan kuesioner  pengetahuan  keluarga  tentang stroke  dan  kuesioner  efikasi  diri  untuk survivor stroke. Tehnik analisis data yang digunakan pada penelitian ini yaitu analisis univariat  dan  analisis  bivariat  dengan tingkat signifikansi nilai a ≤ 0, 05.

## HASIL
Karakteristik responden pada penelitian ini, seperti pada tabel berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan karakteristik pasien stroke N o Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 33 62,3 Perempuan 20 37,7 2 Usia Masa dewasa akhir/Usia 36- 45 tahun 7 13,2 Masa lansia awal/Usia 46- 55 tahun 24 45,3 Masa lansia akhir/Usia 56- 65 tahun 20 37,7 Masa manula (Usia>65 tahun) 2 3,8
Tidak Sekolah 5 9,4 SD 12 22,6 SMP 17 32,1 SMA 14 26,4 Diploma/Pergu ruan Tinggi 5 9,4 Total 53 100 Berdasarkan tabel 1 diatas diketahui bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin laki – laki yaitu sebanyak 33 orang (62,3%), berusia lansia awal (usia 46-55  tahun)  sebanyak  24  orang  (45,3%) dan berpendidikan SMP sebanyak 17 orang (32,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan karakteristik pasien stroke No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 28 52,8 Perempuan 25 47,2 2 Usia Masa dewasa awal/Usia 26-35 tahun 2 3,8 Masa lansia akhir/Usia 36-45 tahun 10 18,9 Masa lansia awal/ Usia 46-55 tahun 28 52,8 Masa lansia akhir/usia 56-65 tahun 13 24,5 3 Pendidikan Tidak Sekolah 2 3,8 SD 11 20,8 SMP 21 39,6 SMA 16 30,2 Diploma/Perguruan Tinggi 3 5,7 Total 53 100 Berdasarkan tabel 2 diatas diketahui bahwa 206ebagian besar responden berjenis kelamin laki – laki yaitu sebanyak 28 orang (52,8%), berusia lansia awal (usia 46-55 tahun) sebanyak 28 orang
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
(52,8%) dan berpendidikan SMP sebanyak 21 orang (39,6%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Efikasi
Diri Pasien Stroke dalam mencegah serangan berulang No  Efikasi Diri Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Efikasi  diri rendah 31 58,5 2 Efikasi  diri sedang 19 35,8 3 Efikasi  diri tinggi 3 5,7 Total 53 100
Berdasarkan  tabel  3  Berdasarkan table  3  diatas  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  efikasi  diri  pasien  adalah
efikasi diri rendah yaitu sebanyak 31 orang (58,5%).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Pengetahuan  Keluarga  dalam Pencegahan  Serangan  Stroke
Berulang
No Pengetahuan   Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Pengetahuan kurang 25 47,2 2 Pengetahuan cukup 24 45,3 3 Pengetahuan tinggi 4 7,5 Total 53 100 Berdasarkan tabel 4 diatas diketahui
bahwa  sebagaian  besar  pengetahuan keluarga  pasien  adalah  kurang  yaitu sebanyak 25 orang (47,2%).

## Tabel  5.  Hasil  Tabulasi  silang  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga  dengan  Efikasi  Diri Pasien Stroke dalam dalam mencegah Serangan Berulang
Pengetahuan Keluarga Efikasi diri pasien Total P value Nilai r Rendah Sedang Tinggi N % N % N % N % 0,000 0,764 Kurang 24   45,3 1 1,8 0 0 25 47,2 Cukup 7   13,2  17  32,0 0 0 24 45,3 Tinggi 0 0 1 1,8 3 5,6 4 7,5 Total 31   58,5  19   35,6 3 5,6 53 100
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa,  sebagian  besar  pengetahuan  keluarga  kurang dengan efikasi diri pasien rendah sebanyak 24 orang (43,3%) dengan nilai p value 0,000 dan r = 0,764 yang artinya ada hubungan antara pengetahuan keluarga dengan efikasi diri pasien yang memiliki kuekuatan hubungan kuat dengan arah positif  yang berarti semakin kurang pengetahuan keluarga maka semakin rendah efikasi diri pasien

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukan karakteristik  berdasarkan  usia  keluarga yang tinggal serumah dengan pasien stroke terbanyak  dengan  kategori  masa  dewasa akhir (36-45 tahun). Sedangkan jika dilihat dari  karakteristik  jenis  kelamin  keluarga yang tinggal serumah dengan pasien stroke terbanyak adalah laki-laki. Dan dari tingkat
pendidikan keluarga yang tinggal serumah dengan  pasien  stroke  dominan  lulusan SMP.
Keluarga pasien yang tinggal serumah  dengan  pasien  stroke  sebagian besar berada pada kategori dewasa hal ini dikarenakan  pada  umumnya  pasien  yang mengalami  stroke  adalah  pasien  di  usia lansia  sehingga  yang  merawat  pasien
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
stroke dirumah bisa anak, menantu, suami ataupun istri dari pasien tersebut (Sonatha, 2012).
Menurut Hartati  di Indonesia antara laki-laki  dan  perempuan  memiliki  peran yang berbeda, berdasarkan undang-undang perkawinan  yang  mana  peran  perempuan pada  umumnya  adalah  mengurus  rumah tangga, seperti memasak, mencuci, membersihkan rumah, melayani suami dan merawat  anggota  keluarga,  sedangkan peran  laki-laki  adalah  mencari  nafkah. Walaupun demikian sesuai dengan perkembangan  zaman  yang  merawat anggota  yang  sakit  juga  dilakukan  oleh laki-laki,  karena  perempuan  di  zaman modern  saat  ini  juga  bekerja  dan  mencari nafkah,  sehingga  ada  persamaan  gender peran  laki-laki  dan  perempuan  (Hartati, 2015).
Hasil penelitian yang didapat didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sonatha  yang  mengkapkan  bahwa distribusi  keluarga  yang  merawat  pasien stroke berdasarkan usia, dari 56 responden sebanyak  26  orang  (46,4%)  dengan  usia lebih  dari  40  tahun  (Sonatha,  2012).  Hal serupa  juga  disebutkan  oleh  penelitian yang dilakukan oleh Semet yang mengungkapkan bahwa distribusi keluarga yang  merawat  pasien  stroke  dari  27 responden, sebanyak 10 responden (37,04%) dengan rentang usia 46-65 tahun (Semet et al.2016).
Hasil  penelitian  didapatkan  dari karakteristik  responden  stroke  itu  sendiri berdasarkan umur pasien pasca stroke yang mengalami  serangan  berulang  sebagian besar dengan usia masa lansia awal (46-55 tahun), berdasarkan jenis kelamin sebagian besar  adalah  laki-laki  dan  berdasarkan pendidikan sebagian besar dengan pendidikan SMP.
Menurut  Sari  semakin  tua  usia seseorang  semakin  besar  pula  risiko terkena  serangan  stroke,  ditambah  lagi pada  orang  usia  lanjut  pembuluh  darah menjadi  lebih  kaku  karena  adanya  plak. Hal  ini  berkaitan  dengan  proses  degerasi
(penuaan)  yang  terjadi  secara  alamiah. Pada saat umur bertambah kondisi jaringan ditubuh manusiapun ikut berkurang fleksibelitasnya  dan  dan  menjadi  lebih kaku,  termasuk  pembuluh  darah.  Individu yang  memiliki  usia  pertengahan  lebih sering  mengalami  perubahan  fisik  dan mental, dalam hal ini individu lebih rentan mengalami  sakit  secara  fisik  ataupun mengalami  stress  secara  psikologis  (Sari, 2017).
Resiko terkena penyakit stroke lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.  Hal  ini  disebabkan  oleh  dua jenis faktor resiko yaitu faktor resiko yang dapat dimodifikasi dan faktor resiko yang tidak  dapat  dimodifikasi,  faktor  resiko yang  tidak  dapat  diubah  yaitu  usia,  jenis kelamin, ras, riwayat keluarga dan riwayat stroke sebelumnya dan faktor resiko yang dapat  diubah  yaitu  hipertensi,  diabetes, merokok  dan  dislipdemia  (Wahyunah. Saefulloh,  2016).  Laki-laki  lebih  berisiko terkena  stroke,  dikarenakan  laki-laki dominan  memiliki  kebiasaan  merokok yang dapat merusak pembuluh darah dalam tubuh,  serta  memicu  terjadinya  stroke karena zat yang terkandung didalam rokok seperti  nikotin  yang  dapat  menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah, kemudian  mengganggu  elastisitas  darah yang berdampak pada kekakuan pembuluh darah arteri dan berujung pada pembekuan darah  dikarenakan  kadar  fibrinogen  darah yang tinggi.
Peningkatan  kadar  fibrinogen  inilah yang  pada  akhirnya  mendasari  terjadinya penebalan  pembuluh  darah  sehingga pembuluh darah menjadi sempit dan kaku yang  menstimulus  terjadinya  serangan stroke.  Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  juga dapat menyebabkan stroke berulang karena laki-laki cenderung mempunyai kebiasaan suka  makan  makanan  siap  saji  disaat makan  siang,  saat  bekerja  dan  selesai bekerja yang sebagian besar kemungkinan tidak mengetahui dampak buruk dari pola makan  yang  tidak  sehat  (Sari,  2017).
Pengetahuan merupakan
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
komponen  yang  sangat  penting  untuk seorang  individu  dalam  menganalisis bahkan memutuskan sesuatu. Pengetahuan seseorang  dapat  mempengaruhi  pasien untuk  memperoleh  informasi  terkait penyakitnya,  sehingga  apabila  pasien memiliki faktor pendukung yang baik dari segi  informasi  dan  fasilitas  maka  efikasi diri pasien juga akan lebih tinggi. Maka hal inilah yang menyebabkan tingkat pengetahuan keluarga pasien dapat berkontribusi  juga  terhadap  efikasi  diri pasien  dalam  melakukan  pengendalian faktor risiko mencegah terjadinya serangan berulang (Ruth Ariyani, et al. 2012)
Efikasi diri seseorang tentunya tidak kalah  penting  berdampak  pada  upaya individu  untuk  mencapai  target  yang diinginkan.  Kalau  stimulusnya  baik  maka efikasi dirinya akan cenderung baik begitu pula  sebaliknya  kalau  stimulusnya  buruk efikasinya  kemungkinan  juga  menjadi buruk,  baik  dalam  mengambil  keputusan ataupun berperilaku (Ni Luh Putu Thrisna Dewi et al 2021). Hal ini terbukti dari hasil penelitian  ini,  dimana  dari  hasil  tabulasi data  antara  pengetahuan  keluarga  dan efikasi  diri  pasien  dalam  mencegah terjadinya  stroke  berulang  diperoleh  data bahwa keluarga yang memiliki pengetahuan  kurang  efikasi  diri  pasien stroke  yang  dirawatnya  juga  dominan kurang, keluarga yang memiliki pengetahuan  cukup  efikasi  diri  pasien stroke  yang  dirawatnya  dominan  sedang, kemudian  untuk  keluarga  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  maka  dominan  efikasi diri  yang  dimiliki  pasien  stroke  yang dirawatnya dalam upaya mencegah terjadinya  serangan  berulang  juga  tinggi baik  dari  mengatur  pola  makan  ataupun memodifikasi  gaya  hidup  yang  tentunya dibantu oleh keluarga dalam mempersiapkan kebutuhannya sehari-hari.
Penelitian ini diperkuat oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tan  di Malaysia  tahun  2020  yang  menyatakan bahwa  ketika  penderita  stroke  mengalami kecacatan  jangka  panjang,  maka  peran
keluarga  sangat  penting  dalam  proses rehabilitasi rehabilitasi dan asuhan keperawatan  pasien  selama  dirumah. Perawatan langsung oleh anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien stroke akan  meningkatkan  dukungan  emosional kepada  penyandang  stroke.  Sehingga keluarga sangat membutuhkan pengetahuan  dan  keterampilan  perawatan dasar baik dari mengatur pola makan sehat yang sesuai untuk pasien ataupun modifikasi  gaya  hidup  yang  sesuai  untuk meningkatkan  proses  pemulihan  serta menghindari  berbagai  kecacatan  dan potensi  komplikasi  stroke  lainnya  (Tan  et al.2020).
Pengetahuan  yang  dimiliki  keluarga pasien dalam mencegah serangan berulang termasuk  saat  membantu  pasien  dalam aktivitas  dasar  kehidupan  sehari-hari seperti makan, mobilisasi, toileting, mandi, dan  berpakaian.  Dan  tentunya  keluarga juga  membutuhkan  keterampilan  yang lebih  baik  untuk  pengawasan  pemberian obat-obatan,  penanganan  peralatan  medis (misalnya  berpakaian,  mengelola  sistem perawatan kesehatan, rutin untuk mengantar  keluarga  kontrol  serta  mengisi ulang  resep),  mengatur  transportasi,  dan menjadi  advokat  pasien  ketika  dirumah yang  tentunya  akan  berkontribusi  untuk mengurangi  kecemasan  pasien  (Tan  et al.2020).
Literasi stroke, sebenarnya didefinisikan sebagai pengetahuan tentang gejala stroke dan faktor risiko stroke, yakni komponen  penting  yang  harus  dipahami oleh  keluarga  ataupun  pasien  itu  sendiri untuk mengurangi risiko stroke berulang.Sehingga  pendidikan  salah  satu factor  yang  dapat  membantu  seseorang melakukan perawatan optimal. Hanya saja pendidikan tinggi belum cukup kalau tidak dibarengi dengan pemahaman dan pengetahuan tentang semua aspek perawatan  stroke  termasuk  penyebab stroke,  pencegahan  stroke  dan  pemulihan stroke  (Denny  et  al.2017). The  Joint Commission menyatakan
bahwa
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
pengetahuan  tentang  perawatan  stroke yang tepat oleh keluarga dikaitkan dengan peningkatan efikasi diri pasien untuk dapat pulih secara optimal dan penurunan risiko depresi.  Komisi  ini  memaparkan  bahwa peningkatan  kualitas  pemulihan  stroke yang utama adalah meningkatkan pengetahuan  kepada  pasien  stroke  yang dirawat  di  rumah  sakit  dan  keluarga mereka (Tan et al.2020).
Penelitian yang dilakukan Östlund di Sweden  tahun  2016  menyatakn  bahwa perawatan  pasien  stroke  yang  melibatkan keluarga  memiliki  keberhasilah  lebih tinggi  dari  pada  yang  tidak  melibatkan keluarga  (Östlund  et  al.  2016).  Secara emosional  efikasi  diri  pasien  menjadi meningkat    untuk  mengikuti  proses rehabilitasi,  merasa  aman  dan  nyaman ketika  didukung  oleh  keluarganya  sendiri dan  menjadi  termotivasi  untuk  mentaati setiap  tahap  pemulihan  yang  disarankan oleh  pelayan  kesehatan  (Östlund  et  al. 2016).
Menurut  Nanda  efikasi  diri  dapat menstimulus cara berpikir, merasakan dan bertindak. Sehingga efikasi diri berpengaruh  terhadap  pilihan  keputusan yang  diambil  serta  tindakan  yang  dapat dicapai  oleh  individu.  Keyakinan  pada efikasi  diri  turut  menentukan  seberapa besar usaha yang dilakukan individu, serta berapa  lama  kemampuan  untuk  bertahan dalam  menghadapi  situasi  yang  kurang menguntungkan  (Nanda  Masraini  Daulay, 2019). Selain itu efikasi diri meningkatkan kekebalan  tubuh  terhadap  gangguan psikologis  seperti  rasa  cemas,  stres  dan depresi  serta  mengaktifkan  perubahan- perubahan biokemis yang dapat mempengaruhi  berbagai  ancaman  aspek dari  fungsi  kekebalan.  Efikasi  diri memiliki  peran  dalam  hubungannnya dengan  cemas  dan  stres  yang  melibatkan immune suppression dan perubahan fisiologis  seperti  tekanan  darah,  detak jantung,  dan  hormon  stress  (Nanda Masraini  Daulay,  2019).  Selain  itu Ismatika juga mengatakan bahwa individu
yang  memiliki  pengendalian  diri  yang tinggi  dapat  dipercaya  mengontrol  situasi maupun  kondisi  yang  dilaminya  dengan kata lain pasien yang memiliki efikasi diri yang tinggi proses penyembuhannya akan berjalan  lebih  cepat  dibandingkan  dengan pasien yang memiliki efikasi (self efficay) yang  kurang.  Jika  seseorang  mempunya pengendalian  diri  yang  tinggi  maka  dapat membuat  seseorang  mampu  mengatasi penyakit  yang  sedang  di  alaminya  serta dapat  berpikir  positif  bahwa  penyakitnya akan sembuh (Ismatika, 2017).
Peneliti berpendapat bahwa pengetahuan keluarga tentang faktor risiko penyakit stroke kedepannya perlu ditingkatkan karena memiliki korelasi kuat pada  efikasi  diri  pasien  stroke  dalam melakukan  upaya  pencegahan  serangn berulang terhadap keluarga yang dirawatnya.  Dimana  dari  hasil  penelitian juga  ada  efikasi  diri  penyandang  stroke rendah, efikasi diri dengan kategori rendah dikarenakan  kemungkinan  dikarenakan banyak  pasien  yang  merasa  tidak  mampu melakukan  aktivitas  sehari-hari  karena gangguan yang di alaminya dan tergantung pada  anggota  keluarga  yang  lain,  pasien belum bisa menerima apa yang terjadi pada dirinya  dan  merasa  tidak  nyaman  karena tidak  bisa  melakukan  aktivitas  seperti sebelum  dirinya  sakit,  yang  didukung dengan  jawaban  paling  tidak  yakin  dapat dilakukan  adalah  melaksanakan  program olahraga setiap hari.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diambil  simpulan  bahwa  keluarga  yang memiliki  pengetahuan  rendah  secara sejalan efikasi diri pasien stroke juga ikut rendah, sama halnya dengan keluarga yang dominan  memiliki  pengetahuan  cukup efikasi diri penyandang stroke ikut sedang dan  untuk  keluarga  yang  memiliki pengetahuan  tinggi    penyandang  stroke juga memiliki efikasi diri yang tinggi untuk melakukan pencegahan serangan berulang
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213

## SARAN
Perlu  diberikan  edukasi  perawatan pasien  pasca  stroke  kepada  pasien  dan caregivernya,  untuk  dapat  melaksanakan pola makan sehat ataupun modifikasi gaya hidup ketika berada dirumah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih banyak  kepada  tempat  penelitian  yang sudah berkenan memberikan ijin penelitian dan  seluruh  responden  yang  ikut  terlibat pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Charfi,  N.,  S.  Trabelsi,  M.  Turki,  M. Mâalej  Bouali,  L.  Zouari,  M. Dammak,  J.  Ben  Thabet,  C.  Mhiri, and  M.  Mâalej.  2016.  “Impact  Du Handicap  Physique  et  Des  Troubles Émotionnels  Concomitants  Sur  La Qualité  de  Vie  En  Post-AVC.” L’Encéphale .
doi:
10.1016/j.encep.2016.05.014.
Denny, Mary Carter, Farhaan Vahidy, Kim Y. T. Vu, Anjail Z. Sharrief, and Sean I.  Savitz.  2017.  “Video-Based Educational  Intervention  Associated with Improved Stroke Literacy , Self- Efficacy  ,  and  Patient  Satisfaction.”
PLoS ONE
12(3):1–12. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0171952.
Fadilla  Nur  Safitri  Hana  Rizmadewi Agustina  Afif  Amir  Amrullah.  2012. “RESIKO  STROKE  BERULANG
DAN  HUBUNGANNYA  DENGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP
KELUARGA.” 1–13. Frost,  Yael,  Harold  Weingarden,  Gabi Zeilig, Ayala Nota, and Debbie Rand.
2015. “Self-Care Self-Efficacy
Correlates  with  Independence  in
Basic  Activities  of  Daily  Living  in
Individuals  with  Chronic  Stroke.”
Journal of Stroke and
Cerebrovascular Diseases 24(7):1649–55. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.
03.054.
Fryer  Caroline,  E.,  A.  Luker  Julie,  N. McDonnell  Michelle,  and  L.  Hillier Susan.  2013.  “Self-Management Programs for Quality of Life in People with  Stroke.” Cochrane  Database  of Systematic  Reviews (3):266–68.  doi:
10.1002/14651858.CD010442.
Hartati,  Julia.  2015.  “Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Family Caregiver  Dalam  Merawat  Penderita Paska Stroke Dirumah.” 1.
Ismatika, Umdatus Soleha. 2017.
“Hubungan  Self  Eficacy  Dengan Perilaku  Self  Care  Pasien  Pasca Stroke  Di  Rumah  Sakit  Islam Surabaya.” Jurnal  Ilmiah  Kesehatan 10(2):139–48. doi:
https://doi.org/10.33086/jhs.v10i2.14 0.
Joseph  G.  Rogers,  M.D.,  Francis  D. Pagani,  M.D.,  Ph.D.,  Antone  J. Tatooles,  M.D.,  Geetha  Bhat,  M.D., Mark  S.  Slaughter,  M.D.,  Emma  J. Birks,  M.B.,  B.S.,  Ph.D.,  Steven  W. Boyce, M.D., Samer S. Najjar, M.D., Valluvan  Jeevanandam,  M.D.,  Allen S.  Anderson,  M.,  M.  D.  Original ArticleThe New. 2017.
“Intrapericardial  Left  Ventricular Assist  Device  for  Advanced  Heart Failure.” The New England Journal of Medicine 276:451–60.  doi:  DOI:
10.1056/NEJMoa1602954.
Kamiya, Akane, Kentaro Kamiya, Hiroshi Tatsumi,  Makihiko  Suzuki,  and Satoshi  Horiguchi.  2015.  “Japanese Adaptation of the Stroke and Aphasia Quality  of  Life  Scale-39  (SAQOL- 39):  Comparative  Study  among Different Types of Aphasia.” Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 24(11):2561–64.
doi:
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.
07.007.
Mozaffarian, Dariush, Emelia J. Benjamin, Alan S. Go, Donna K. Arnett, Michael J. Blaha, Mary Cushman, Sandeep R.
Das,  Sarah  De  Ferranti,  Jean  Pierre
Després, Heather J. Fullerton, Virginia  J.  Howard,  Mark  D. Huffman, Carmen R. Isasi, Monik C. Jiménez,  Suzanne  E.  Judd,  Brett  M. Kissela,  Judith  H.  Lichtman,  Lynda D.  Lisabeth,  Simin  Liu,  Rachel  H. MacKey,  David  J.  Magid,  Darren  K. McGuire,  Emile  R.  Mohler,  Claudia S.  Moy,  Paul  Muntner,  Michael  E. Mussolino,  Khurram  Nasir,  Robert W.  Neumar,  Graham  Nichol,  Latha Palaniappan, Dilip K. Pandey, Mathew J. Reeves, Carlos J. Rodriguez,  Wayne  Rosamond,  Paul D. Sorlie, Joel Stein, Amytis Towfighi,  Tanya  N.  Turan,  Salim  S.
Virani, Daniel Woo, Robert W. Yeh, and  Melanie  B.  Turner.  2016. Heart
Disease  and  Stroke  Statistics-2016 Update  a  Report  from  the  American Heart Association . Vol. 133.
Nanda Masraini Daulay*, Sukhri Herianto
Ritonga.  2019.  “Pengaruh  Intervensi
Model Adaptasi Paska Stroke (IMAPS)  Terhadap  Efikasi  Diri Pasien Paska Stroke.” Riset Informasi Kesehatan 8(2):126–32. doi: 10.30644/rik.v8i2.245.
Ni  Luh  Putu  Thrisna  Dewi  ,  Muhamad Thohar Arifin, Suhartini Ismail. 2020. “The Influence of Gayatri Mantra and Emotional  Freedom  Technique  on
Quality  of  Life  of  Post-Stroke Patients.” Journal of Multidisciplinary Healthcare 13:909– 16. doi: https://doi.org/10.2147/JMDH.S2665 80. Ni  Luh  Putu  Thrisna  Dewi,  Ni  Made Nopita  Wati.  2021.  “Pengaruh Gayatri Mantra &
Emotional
Freedom Technique (GEFT) Terhadap  Self  Efficacy  Mahasiswa Keperawatan Dalam Menyusun
Skripsi.” Karya  Ilmiah  Kesehatan 6(1).
Ogunlana, Michael O., Olumide O. Dada, Olajire S. Oyewo, Adesola C. Odole, and  Morenike  O.  Ogunsan.  2014. “Quality  of  Life  and  Burden  of Informal Caregivers of Stroke Survivors.” Hong Kong Physiotherapy  Journal 32(1):6–12. doi: 10.1016/j.hkpj.2013.11.003.
Östlund,  Ulrika,  Britt  Bäckström,  Britt- inger  Saveman,  and  Viveca  Lindh. 2016.  “A  Family  Systems  Nursing Approach  for  Families  Following  a Stroke :
Family Health Conversations.” Journal  of  Family Nursing 22(2):148-. doi: 10.1177/1074840716642790. RI, Kementerian Kesehatan. 2018. “Laporan Nasional Riskesdas.” Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan .
Richard  Furie,  MD,  Michelle  Petri,  MD, MPH,  Omid  Zamani,  MD,  Ricard Cervera,  MD,  PhD,  FRCP,  Daniel  J. Wallace,  MD,  Dana  Tegzová,  MD, Jorge Sanchez-Guerrero, MD, Andreas Schwarting, MD, PhD, Joan T.  Merrill,  MD,  W.  Winn  Chatham, MD,  Wi.  2017.  “A  Phase  3, Randomized, Placebo-Controlled
Study  of  Belimumab,  a  Monoclonal
Antibody  That  Inhibits  BLyS,  in Patients With Systemic Lupus Erythematosus.” PubMed Health
63(12):3918–30.
doi: https://dx.doi.org/10.1002%2Fart.306
13.
Ruth  Ariyani,  Widjajalaksmi,  Luh  K Wahyuni,  Susyana  Tamin,  Saptawati
Bardosono. 2012.
“Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation on  Swallowing  Process  in  Stroke
Ni Luh Putu Thrisna Dewi, Ni Made Nopita Wati JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 203-213
Patient with Neurogenic Dysphagia.” IndoJPMR 1:44–53. doi: https://doi.org/10.36803/ijpmr.v1i1.1 91.
Sari, Ratna Yunita. 2017. “Internal Factor Affecting  Length  Of  Stay  Stroke Patien  In  Hospital.” Proceeding  of Surabaya International Health Conference 219–23.
Semet, Giovanni R., Mieke Kembuan, and Winifred  Kerema.  2016.  “Gambaran Pengetahuan  Stroke  Pada  Penderita Dan Keluarga.” Jurnal E-Clinic (ECl)
4(2):4–9.
Sonatha, Betty. 2012. “Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Sikap Keluarga Dalam  Pemberian  Perawatan  Pasien Pasca Stroke.”
Sonya, Marta, Dyan Roshinta, and Laksmi Dewi.  2015.  “KORELASI  KADAR TRIGLISERIDA  SERUM  PADA PENDERITA  STROK  ISKEMIK AKUT.” 1–8.
Sugeng,  Sri  Utami,  Hartini  Tiono,  and Anandaputri.  2010.  “Pengaruh  Pasta Tomat  (  Solanum  Lycopersicum  )
Terhadap Diameter Tubulus
Seminiferus Mencit ( Mus Musculus ) Galur  DDY  Yang  Terpajan  Asap Rokok Berfilter The Effect of Tomato Paste  (  Solanum  Lycopersicum  )  on the Diameter of Seminiferous Tubules in DDY Mic.” JKM 10(1):47–54.
Tan,  Chai-eng,  May-yin  Hi,  Nur  Sarah Azmi,  Nur  Khairina  Ishak,  Fathin Mohd,  Aznida  Firzah,  and  Abdul Aziz.  2020.  “Caregiving  Self- Efficacy  and  Knowledge  Regarding Patient Positioning Among Malaysian Caregivers  of  Stroke  Patients.”
Cureus 12(3):1–12. doi: 10.7759/cureus.7390.
Wahyunah.  Saefulloh,  Muhammad.  2016. “Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Stroke  Di  Rsud Indramayu.” Stikes  Indramayu 2:65– 76.
Wurtiningsih,  Budi.  2012.  “Medica Hospitalia.” 1(1):57–59.