## JM
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PARITAS DENGAN KUNJUNGAN KELAS IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA KELINGI KABUPATEN MUSI RAWAS
THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND PARITY WITH CLASS VISITS OF PREGNANT WOMEN IN THE WORKING AREA OF THE MUARA KELINGI PUBLIC HEALTH CENTER, MUSI RAWAS REGENCY
SUHITA TRI OKLAINI, RIFDA NENI, RURI MAISEPTYA SARI, DEWI APRILIA NENGSIH, WAYTHERLIS APRIANI, TUTIK ISMIYATI BR SIREGAR PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU Email: trioklainisuhita@gmail.com, No. HP: 085273577497

## ABSTRAK
Kelas Ibu Hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan umur kehamilan antara 20 minggu s/d 36 minggu (menjelang persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10 responden. Penelitian   ini   bertujuan   untuk   mempelajari   hubungan   pengetahuan   dan   paritas   dengan kunjungan kelas ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas. Penelitian   ini   menggunakan   pendekatan Survey  Analitik dengan   rancangan cross   sectional . Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di wilayah kerja puskesmas Muara Kelingi sebanyak 38 responden. Responden diambil dengan cara total sampling . Pengumpulan data yaitu menggunakan data skunder dan primer. Analisis data dilakukan dengan uji Chi-Square ( χ 2 ), Uji Contingency Coefficient (C) dan Ratio Prevalen (RP) . Hasil penelitian didapatkan: Dari 38 responden kunjungan kelas ibu hamil < 4 kali berjumlah 12 responden dan ≥ 4 kali berjumlah   26   responden;   pengetahuan   kurang   berjumlah   6   responden,   pengetahuan   cukup berjumlah 16 responden dan pengetahuan baik berjumlah 16 responden; parita grandemultipara berjumlah   5   responden,   multipara   berjumlah   27   responden   dan   primipara   berjumlah   6 responden ; Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kunjungan kelas ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas, dengan kategori hubungan erat dan Ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas, dengan kategori hubungan   sedang.  Diharapkan   pada   pihak   puskesmas   untuk   meningkatkan   pemahaman   ibu hamil tentang pentingnya kunjungan kelas ibu hamil selama kehamilan baik dengan melakukan seminar, penyuluhan dan pembagian sebebaran yang dilakukan baik di Puskesmas, Posyandu maupun kelas ibu hamil.
Kata Kunci: Pengetahuan, Paritas, Kunjungan Kelas Ibu Hamil

## ABSTRACT
Pregnant Women Class is a study group for pregnant women with a gestational age of 20 weeks to 36 weeks (before delivery) with a maximum number of 10 respondents. This study aims to study the relationship between knowledge and parity with class visits of pregnant women in the working area of the Muara Kelingi Public Health Center, Musi Rawas Regency. This study uses an analytical survey approach with a cross sectional design. The population of this study were all postpartum mothers in the working area of the Muara Kelingi Public Health Center, as 38 people. Samples were taken by means of total sampling. Data collection is using secondary and primary data. Data analysis was carried out by using the Chi-Square test (χ2), the Contingency Coefficient (C) test and Ratio Prevalen (RP). The results obtained: From 38 samples of class visits pregnant women < 4 times totaled 12 people and ≥ 4 times totaled 26 people; lack of knowledge   amounted   to   6   people,   sufficient   knowledge   amounted   to   16   people   and   good knowledge   amounted   to   16   people;   parita   grandemultipara   totaled   5   people,   multipara amounted to 27 people and primipara amounted to 6 people; There is a significant relationship between knowledge and class visits of pregnant women in the Muara Kelingi Health Center Work Area, Musi Rawas Regency, with a close relationship category and currently. It is hoped that the puskesmas will increase the understanding of pregnant women about the importance of class visits for pregnant women during pregnancy either by conducting seminars, counseling and  distribution  of  distributions that  are  carried  out  both  at  the  Puskesmas, Posyandu  and classes for pregnant women.
Keywords: Knowledge, Parity, Class Visits for Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Menurut World   Healt   Organization (WHO)   Rasio   kematian   ibu   di   negara berkembang   adalah   240   per   100.000 kelahiran   dibandingkan   16   per   100.000 kelahiran negara maju. Ada perbedaan besar antar   negara,   dengan   beberapa   negara memiliki   rasio   kematian   ibu   melahirkan sangat   tinggi   yaitu   1000   atau   lebih   per 100.000   kelahiran   hidup   40%  kematian  ibu dinegara   berkembang   berkaitan   dengan anemia   pada   kehamilan   disebabkan   oleh defisiensi   besi   dan   perdarahan   akut   (WHO, 2018).
Menurut   Ketua   Komite Ilmiah International   Conference   on   Indonesia Family   Planning   and   Reproductive   Health (ICIFPRH),   hingga   tahun   2019   AKI Indonesia   masih   tetap   tinggi,   yaitu   305   per 100.000 kelahiran hidup. Padahal, target AKI Indonesia   pada   tahun   2015   adalah   102   per 100.000   kelahiran   hidup.   Dalam   Tujuan Pembangunan   Berkelanjutan   / Sustainable Development   Goals (SDGs),   target   AKI
adalah 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. Untuk mencapai target tersebut diperlukan   kerja   keras,   terlebih   jika dibandingkan   dengan   beberapa   negara ASEAN,   AKI   di   Indonesia   relatif   masih sangat tinggi. AKI di negara-negara ASEAN rata-rata sebesar 40-60 per 100.000 kelahiran hidup. Bahkan, AKI di Singapura sebesar 2-3 per 100.000 kelahiran hidup (Susiana, 2019).
Untuk   mengurangi   dan   mencegah kematian   pada   ibu   salah   satunya   dengan melakukan kunjungan kelas ibu hamil. Secara umum  kunjungan   kelas  ibu  hamil   bertujuan meningkatkan   pengetahuan,   merubah   sikap dan   perilaku   ibu   agar   memahami   tentang Kehamilan,   perubahan   tubuh   dan   keluhan selama   kehamilan,   perawatan   kehamilan, persalinan,   perawatan   Nifas,   KB   pasca persalinan, perawatan bayi baru lahir, mitos atau kepercayaan atau adat istiadat setempat, penyakit   menular   dan   akte   kelahiran (Kemenkes RI, 2017).
Menurut (Kemenkes, 2017), di kelas ibu hamil   membahas   mengenai   perawatan kehamilan   (kesiapan   psikologis   menghadapi
kehamilan,   hubungan   suami   isteri   selama kehamilan, obat yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi   oleh   ibu   hamil,   tanda   bahaya kehamilan   dan   pada   persalinan   membahas mengenai   (tanda-tanda   persalinan,   tanda bahaya   persalinan   dan   proses   persalinan, Inisiasi   Menyusu   Dini   (IMD),   perawatan nifas,   bagaimana   menjaga   kesehatan   ibu nifas,   tanda-tanda   bahaya   dan   penyakit   ibu nifas.
Faktor   yang   berhubungan   dengan keikutsertaan   kelas   ibu   hamil   antara   lain adalah   faktor  karakteristik  ibu   yaitu   umur, pendidikan,   pekerjaan,   paritas,   faktor predisposisi   meliputi   pengetahuan,   sikap, sosial   budaya   (adat   istiadat),   faktor pendukung   meliputi   sarana   pelayanan kesehatan,   faktor   pendorong   meliputi   sikap petugas   kesehatan   dan   sosial   ekonomi (Nasution, 2020)
Semakin tinggi kualitas pengetahuan ibu hamil, maka pemahaman tentang pentingnya mengikuti   kelas   ibu   hamil   akan   semakin dirasakan   oleh   ibu   hamil.   Jika   pengetahuan yang   dimiliki   ibu   tentang   kelas   ibu   hamil kurang akan berdampak pada pemahaman ibu yang   kurang   tentang   pentingnya   ikut   serta dalam kegiatan  kelas ibu  hamil  (Muhaimin, 2018).
Ibu   dengan   paritas   multipara   tidak mengikuti kelas ibu hamil dikarenakan sudah pernah   hamil   anak   sebelumnya   sehingga memiliki pengalaman tentang kehamilan dan tidak perlu mengikuti pelaksanaan kelas ibu hamil sedangkan ibu dengan paritas primipara ikut kelas ibu hamil karena baru pertama kali mengalami
kehamilan sehingga membutuhkan   informasi   untuk   menunjang kesehatan kehamilannya (Nasution, 2020).
Hasil   penelitian   (Nisa’uddyni,   2018), tentang   tingkat   pengetahuan   ibu   dengan keikutsertaan   dalam  kelas  ibu   hamil, menunjukkan   bahwa   bahwa   ibu   dengan pengetahuan baik mayoritas ikut serta dalam kelas   ibu   hamil,   Hasil   analisis   setelah dilakukan pengujian dengan menggunakan uji chi-square, hasil ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan keikutsertaan dalam kelas ibu hamil..
Berdasarkan   data   Dinas   Kesehatan Provinsi   Sumatera   Selatan   Tahun   2019 sebanyak   171,703   dari   181,086   ibu   hamil dengan   cakupan   tertinggi   berada   di Kabupaten   Pali   dan  Kota  Prabumulih   yaitu sebanyak   100%   dan   urutan   terendah kabupaten   Musi   Rawas   Utara   sebanyak 82,2%   dari   3,676   ibu   hamil   sedangkan   di Kota   Pagar   Alam   cakupan   kunjungan   K4 sebanyak 96,3% dari 3,234 ibu hamil (Dinkes Provinsi Sumatera Selatan, 2020).
Berdasarkan   data   Dinas   Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Selama Masa Panemi pada   tahun   2020   jumlah   ibu   hamil   yang melakukan   keikutsertaan   kelas   ibu   hamil sebanyak 5672 dengan keikutsertaan tertinggi berada   di   Puskesmas   Karyasakti   sebanyak 98,78% dari 246 ibu hamil terendah berada di Puskesmas Muara Kelingi sebanyak 20,09% dari   677   ibu   hamil,   urutan   kedua   terendah berada   di   Puskesmas   Air   Beliti   sebanyak 20,74% dri 564 ibu hamil dan urutan ketiga terendah   berada   di   Puskesmas   Jaya   Loka sebanyak 28,82% dari 340 ibu hamil (Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, 2021).
Berdasarkan   data   Puskesmas   Muara Kelingi   Jumlah   kunjungan   kelas   ibu   hamil tahun 2019 sebanyak 618 dari 8245 ibu hamil dan pada tahun 2020 turun menjadi sebanyak 136   dari   8323   ibu   hamil.   Kondisi   tersebut menunjukkan   bahwa   terjadi   penurunan kunjungan ibu hamil dalam kelas ibu hamil dari tahun 2019 ke tahun 2020 (Puskesmas, 2021).
Rumusan   masalah   dalam   penelitian   ini adalah apakah ada hubungan pengetahuan dan paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil di wilayah   kerja   puskesmas   Muara   Kelingi Kabupaten   Musi   Rawas?.   Tujuan   dalam penelitian   ini   untuk   mempelajari   hubungan pengetahuan   dan   paritas   dengan   kunjungan kelas ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   digunakan   dalam penelitian ini secara Survey Analitik dengan menggunakan   metode   pendekatan Cross
Sectional. Populasi   dalam   penelitian   ini adalah   seluruh   ibu   nifas   di   wilayah   kerja puskesmas   Muara   Kelingi   Kabupaten   Musi Rawas   tanggal   13   Desember   Tahun   2021 sampai tanggal 13 Januari 2022 sebanyak 38 responden.   Pengambilan   responden   dalam penelitian   ini   menggunakan   teknik total sampling sebanyak   38   responden. Pengumpulan data dengan menggunakan data primer   dan   data   sekunder.  Analisis   data dengan menggunakan analisis univariat, dan bivariat.
Untuk   mengetahui   keeratan hubungannya   digunakan   uji Contingency Coefficient   (C) .   Untuk   mengetahui   faktor resiko dihitung RP (Rasio Prevalen).

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis Univariat
Analisis   ini   dilakukan   untuk mendapatkan distribusi frekuensi pengetahuan dan paritas sebagai independent variable dan   kunjungan   kelas   ibu   hamil sebagai dependent   variable .   Setelah penelitian dilaksanankan maka diperoleh data sebagai berikut :
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Kunjungan Kelas   Ibu   Hamil   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Muara   Kelingi   Kabupaten Musi Rawas
Kunjungan Kelas Ibu Hamil Frekuensi Persentase (%) < 4 kali 12 31.6 ≥ 4 kali 26 68.4 Total 38 100.0
Tabel   1   di   atas   dari   38   responden kunjungan kelas ibu hamil < 4 kali berjumlah 12   responden   dan   ≥   4   kali   berjumlah   26 responden.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu   di  Wilayah   Kerja   Puskesmas   Muara
Kelingi Kabupaten Musi Rawas
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Kurang 6 15.8 Cukup 16 42.1 Baik 16 42.1 Total 38 100.0
Tabel 2 dari 38 responden pengetahuan kurang berjumlah 6 responden, pengetahuan cukup   berjumlah   16   responden   dan pengetahuan baik berjumlah 16 responden.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Paritas Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas
Paritas Frekuensi Persentase (%) Grandemultipara 5 13.2 Multipara 27 71.1 Primipara 6 15.8 Total 38 100.0
Berdasarkan data di atas bahwa dari 38 responden parita grandemultipara berjumlah 5 responden, multipara berjumlah 27 responden dan primipara berjumlah 6 responden.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis   bivariat   dilakukan   untuk mengetahui   hubungan   pengetahuan   dan paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil dan keeratannya.   Berkurangkan   hasil   penelitian, maka   tabulasi   silang   antara   variabel independen   dan   variabel   dependen   sebagai berikut ini:
Tabel   4.   Hubungan   Pengetahuan   dengan Kunjungan   Kelas   Ibu   Hamil   di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Muara   Kelingi Kabupaten Musi Rawas
Pengetahu an Kunjungan Kelas Ibu Hamil χ 2 p C RP < 4 kali ≥ 4 kali Total 8,97 7 0,01 1 0,47 3 3,81 0 F % F % f % Kurang 5 83, 1 16, 6 100,
3 7 0 Cukup 3 18, 8 1381, 2 16100, 0 Baik 4 25, 0 1275, 0 16100,
0 Total 1231, 6 2668, 4 38100, 0
Berdasarkan   Tabel   4   dapat   dilihat tabulasi   silang   antara   pengetahuan   dengan kunjungan   kelas   ibu   hamil,   ternyata   dari   6 responden   pengetahuan   kurang   terdapat   5 responden kunjungan kelas ibu hamil < 4 kali dan 1 responden ≥ 4 kali, dari 16 responden pengetahuan   cukup   terdapat   3   responden kunjungan kelas ibu hamil <  4 kali dan 13 responden   ≥   4   kali   dan   dari   16   responden pengetahuan   baik   terdapat   4   responden kunjungan kelas ibu hamil <  4 kali dan 12 responden ≥ 4 kali. Karena tabel kontingensi 3x2 maka digunakan Uji Pearson Chi-square.
Hasil   Uji Pearson   Chi-square didapar nilai χ 2 = 8,977 dengan p-value=0,011<0,05 signifikan, maka Ho ditolak dan Ha dterima. Kesimpulan:   Ada   hubungan   antara pengetahuan   dengan   kunjungan   kelas   ibu hamil   di   wilayah   kerja   puskesmas   Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas.
Hasil uji Contingency Coefficient didapat nilai   C=0,437   dengan   p-value=0,011<0,05 berarti   signifikan,   nilai   C   tersebut dibandingkan dengan nilai:
(nilai m adalah nilai terendah dari baris atau kolom). Jadi  nilai:
karena   nilai   ini   terletak   dalam interval   0,60-0,80   maka   kategori   hubungan erat.
Hasil Uji Risk Estimate didapat nilai RP = 3,810 (1,806 – 8,034)  artinya  pengetahuan kurang   merupakan   faktor   penyebab kunjungan   kelas   ibu   hamil   <   4   kali   jika   di bandingkan dengan pengetahuan cukup atau baik.
Tabel   5.   Hubungan   Paritas   dengan Kunjungan   Kelas   Ibu   Hamil   di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Muara   Kelingi

## Kabupaten Musi Rawas
Berdasarkan   tabel   5   di   atas   tabulasi silang antara paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil, ternyata dari 5 responden paritas grandemultipara   terdapat   3   responden kunjungan   kelas   ibu   hamil   <   4   kali   dan   2 responden ≥ 4 kali, dari 27 responden paritas multipara   terdapat   5   responden   kunjungan kelas ibu hamil < 4 kali dan 22 responden ≥ 4 kali   dan  dari   6  responden   paritas   primipara terdapat   4   responden   kunjungan   kelas   ibu hamil   <   4   kali   dan   2   responden   ≥   4   kali. Karena   tabel   kontingensi   3x2   maka digunakan Uji Pearson Chi-square .
Hasil   Uji Pearson   Chi-Square didapar nilai χ 2 = 7,420 dengan p-value=0,024<0,05 signifikan, maka Ho ditolak dan Ha dterima. Kesimpulan:   Ada   hubungan   antara   paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil di wilayah kerja   puskesmas   Muara   Kelingi   Kabupaten Musi Rawas.
Hasil uji Contingency Coefficient didapat nilai   C=0,404   dengan   p-value=0,024<0,05 berarti   signifikan,   nilai   C   tersebut dibandingkan dengan nilai:
(nilai   m   adalah   nilai terendah dari baris atau kolom). Jadi nilai:
karena   nilai   ini   terletak   dalam interval   0,40-0,60   maka   kategori   hubungan sedang.
Paritas Kunjungan Kelas Ibu Hamil χ 2 p C RP
< 4 kali ≥ 4 kali Total
7,4 20 0,0 24 0,4 04 0,37 5 F % f % F % Grandemul tipara 3 60, 0 2 40, 0 5 100 ,0 Multipara 5 18, 5 22 81, 5 27 100 ,0 Primipara 4 66, 7 2 33, 3 6 100 ,0 Total 12 31, 6 26 68, 4 38 100 ,0
Hasil uji Risk Estimate didapat nilai RP = 0,375   (0,164   –   0,856)   artinya   paritas grandemultipara   atau   multipara   merupakan penghambat kunjungan kelas ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  terdapat   12   responden kunjungan   kelas   ibu   hamil   <   4   kali menunjukkan   bahwa   ibu   hamil   tidak melakukan kunjungan kelas ibu hamil sesuai dengan anjuran kesehatan yaitu 9 responden kunjungan sebanyak 2 kali dan 3 responden kunjungan  sebanyak   3  kali.   Kunjungan  <   4 kali   tersebut   dapat   disebabkan   diantaranya karena pengetahuan kurang dan jumlah anak yang dimiliki.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan (Nasution,   2020),   bahwa   faktor   yang berhubungan dengan keikutsertaan kelas ibu hamil  antara lain adalah faktor  karakteristik ibu   yaitu   umur,   pendidikan,   pekerjaan, paritas,   faktor   predisposisi   meliputi pengetahuan,   sikap,   sosial  budaya  (adat istiadat),   faktor   pendukung   meliputi   sarana pelayanan   kesehatan,   faktor   pendorong meliputi   sikap  petugas  kesehatan  dan   sosial ekonomi.
Hasil   penelitian   terdapat   6   responden pengetahuan   kurang   diketahui   dari   rekap kuesioner   menunjukkan   bahwa   responden kurang   pengetahuan   tenang   siapa   saja   yang dapat   melakukan   pelaksanaan   kelas   ibu hamil,   tujuan   dari   keas   ibu   hamil   untuk meningkatkan   pemahaman,   sikap   dan perilaku ibu hamil dan pelatih ibu hamil di kelas ibu hamil.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan (Notoatmodjo,   2016),   bahwa   pengetahuan merupakan   suatu   wahana   untuk   mendasari seseresponden   berperilaku   secara   alamiah. Semakin   tinggi   tingkat   pengetahuan seseresponden   untuk   mengadaptasikan dirinya dalam lingkungan inovasi yang baru maka akan semakin baik pula penerimaannya terhadap   informasi   yang   diberikan   petugas kesehatan   sehingga   dapat   ikut   serta   dalam kelas ibu hamil yang telah dicanangkan oleh pemerintah. Pengetahuan yang dimiliki oleh
individu merupakan salah satu faktor internal yang   menentukan   untuk   mencari   dan memanfaatkan pelayanan kesehatan terutama pelayanan   kesehatan   yang   bersifat   preventif dan promotif.
Hasil   penelitian   terdapat   5   responden dengan paritas grandemultipara menunjukkan bahwa   responden   memiliki   anak   lebih   4 responden yaitu seluruh responden memiliki anak   sebanyak   5   responden,   27   responden paritas   multipara   menunjukkan   bahwa responden memiliki anak sebanyak 2 sampai 4   responden   yaitu   8   responden   memiliki   2 anak,   15   responden  memiliki   3   anak   dan  4 responden   memiliki   4   anak,   sedangkan   6 responden   dengan   paritas   primipara menunjukkan   bahwa   responden   memiliki anak sebanyak 1 responden.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan (Wiknjosastro,   2016),   bahwa   paritas merupakan faktor resiko komplikasi obstetric maka   ibu   hamil   dengan   paritas   tinggi cenderung mengalai plsenta previa sehingga pertumbuhan endometrium kurang sempurna. Ibu yang baru pertama kali hamil merupakan hal   yang   sangat   baru   sehingga   termotivasi dalam  peningkatan  kesehatan  kehamilannya, sebaliknya ibu yang sudah pernah melahirkan lebih   dari   satu   beranggapan   lebih berpengalaman   dalam   melahirkan,   namun mereka   cenderung   mengikuti   untuk menambah kesiapan pasca melahirkan.
Hasil   penelitian   dari   6   responden pengetahuan   kurang   terdapat   5   responden kunjungan   kelas   ibu   hamil   <   4   kali   karena pengetahuan   kurang   yang   dimiliki   ibu   akan berdampak   pada   minat   dan   keinginan   ibu yang kurang dalam kunjungan kelas ibu hamil sehingga   kunjungan   kelas   ibu   hamil   yang dilakukan   ibu   <   4   kali   selama   kehamilan. Sedangkan terdapat 1 responden 4 kali karena ibu   mengatakan   ingen   mengetahui   kondisi bayinya sehat atau tidak sehingga melakukan kunjungan   kelas   ibu   hamil   sebanyak   4   kali selama kehamilan.
Hasil   uji   statistik Pearson   Chi-Square didapat   hubungan   yang   signifikan   antara pengetahuan   dengan   kunjungan   kelas   ibu hamil   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Muara
Kelingi   Kabupaten   Musi   Rawas.   Artinya pengetahuan   yang   dimiliki   oleh   ibu berdampak   pada  kunjungan  kelas  ibu   hamil yang   dilakukannnya   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Muara   Kelingi   Kabupaten   Musi Rawas.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian (Rahayu   et   al.,   2020),   tentang  hubungan pengetahuan  dengan   kunjungan   kelas   ibu hamil   di   Desa   Jogomulyan   Kecamatan Tirtoyudo   Kabupaten   Malang,  menunjukkan bahwa  ada   hubungan   antara   tingkat pengetahuan  dengan   kunjungan   kelas   ibu hamil   karena   kunjungan   kelas   ibu   hamil merupakan   wujud   perilaku   ibu   hamil   yang dalam pelaksanaannya berkaitan erat dengan pengetahuan yang dimiliki.
Hasil   uji Contingency   Coefficient didapatkan katagori hubungan erat. Kategori hubungan   erat   menunjukkan   bahwa pengetahuan   ibu   hamil   berhubungan   secara dominan pada kunjungan kelas ibu hamil di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Muara   Kelingi Kabupaten Musi Rawas.  Hasil penelitian ini sejalan  penelitian   (Nisa’uddyni,   2018), tentang   tingkat   pengetahuan   ibu   dengan keikutsertaan   dalam   kelas   ibu   hamil, menunjukkan   bahwa   bahwa   ibu   dengan pengetahuan baik mayoritas ikut serta dalam kelas   ibu   hamil,   Hasil   analisis   setelah dilakukan pengujian dengan menggunakan uji chi-square, hasil ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan keikutsertaan dalam kelas ibu hamil
Hasil Uji Risk Estimate didapat nilai RP = 3,810 (1,806 - 8,034) artinya pengetahuan kurang   merupakan   faktor   penyebab kunjungan   kelas   ibu   hamil   <   4   kali   jika   di bandingkan dengan pengetahuan cukup/baik, dengan   kata   lain   responden   yang   memiliki pengetahuan   kurang   lebih   banyak   yang melakukan kunjungan kelas ibu hamil < 4 kali dibandingkan   dengan   responden   yang memiliki pengetahuan cukup atau baik.
Hasil   penelitian   (Desmariyenti,   2019), tentang   faktor   yang   berhubungan   dengan keikutsertaan   ibu   hamil   dalam   kelas   ibu hamil,   menunjukkan   ada   hubungan   antara
pengetahuan dengan keikutsertaan ibu hamil dalam   kelas   ibu   hamil   di   ilayah   Kerja Puskesmas   Payung   Sekaki   Pekanbaru. Responden dengan pengetahuan kurang lebih banyak yang tidak mengikuti kelas ibu hamil dibandingkan   dengan   responden   dengan pengetahuan cukup atau baik.
Hasil penelitian dari 5 responden paritas grandemultipara   terdapat   3   responden kunjungan   kelas   ibu   hamil   <   4   kali   karena pada   ibu   dengan   paritas   grandemultipara merasa   telah   memiliki   pengalaman   dari kehamilan   sebelumnya   tentang   kelas   inbu hamil   sehingga   melakukan   kunjungan   kelas ibu hamil < 4 kali selama kehamilan.
Hasil   uji   statistik Pearson   Chi-Square didapat   hubungan   yang   signifikan   antara paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Muara   Kelingi Kabupaten Musi Rawas. Artinya paritas yang dimiliki oleh ibu berdampak pada kunjungan kelas ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian   (Emiyanti   et   al.,   2017)  dengan judul Analisis fakto-faktor yang berhubungan dengan   keikutsertaan   kelas   ibu   hamil dikecamatan   mura   Tembesi   Kabupaten Batanghari Provinsi Jambi, menyatakan hasil analisis   bivariat   terdapat   hubungan   yang signifikan   anatara   faktor   paritas   ibu   hamil dengan keikutsertaan kelas ibu hamil.
Hasil   uji Contingency   Coefficient didapatkan   katagori   hubungan   sedang. Kategori   hubungan   sedang   menunjukkan bahwa   ada   faktor   lain   yang   dapat berhubungan   dengan   kunjungan   kelas   ibu hamil selain dari paritas ibu diantaranya sikap dan pekerjaan ibu. Hasil penelitian ini sejalan dengan (Nasution, 2020), bahwa faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan kelas ibu hamil  antara  lain  adalah  faktor karakteristik ibu   yaitu   umur,   pendidikan,   pekerjaan, paritas,   faktor   predisposisi   meliputi pengetahuan,   sikap,   sosial   budaya   (adat istiadat),   faktor   pendukung   meliputi   sarana pelayanan   kesehatan,   faktor   pendorong meliputi  sikap  petugas  kesehatan   dan  sosial ekonomi.
Hasil uji Risk Estimate didapat nilai RP = 0,375   (0,164   -   0,856)   artinya   paritas grandemultipara/multipara merupakan penghambat   kunjungan   kelas   ibu   hamil, dengan   kata   lain   ibu   dengan   paritas grandemultipara atau multipara lebih banyak yang   tidak   meakukan   kunjungan   kelas   ibu hamil   dibandingkan   dengan   ibu   dengan paritas primipara.
Hasil   penelitian  ini   sejalan   dengan (Nasution, 2020), bahwa ibu  dengan paritas multigravida tidak mengikuti kelas ibu hamil dikarenakan   sudah   pernah   hamil   anak sebelumnya   sehingga   memiliki   pengalaman tentang kehamilan dan tidak perlu mengikuti pelaksanaan   kelas   ibu   hamil   sedangkan   ibu dengan paritas primipara ikut kelas ibu hamil karena   baru   pertama   kali   mengalami kehamilan sehingga membutuhkan informasi untuk menunjang kesehatan kehamilannya.

## KESIMPULAN
1. Dari   38   responden   kunjungan   kelas   ibu hamil   <   4   kali   berjumlah   12   responden dan ≥ 4 kali berjumlah 26 responden .
2. Dari   38   responden   pengetahuan   kurang berjumlah   6   responden,   pengetahuan cukup   berjumlah   16   responden   dan pengetahuan   baik   berjumlah   16 responden.
3. Dari 38 responden parita grandemultipara berjumlah   5   responden,   multipara berjumlah   27   responden   dan   primipara berjumlah 6 responden .
4. Ada   hubungan   yang   signifikan   antara pengetahuan dengan kunjungan kelas ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas, dengan kategori hubungan erat.
5. Ada   hubungan   yang   signifikan   antara paritas dengan kunjungan kelas ibu hamil di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas, dengan kategori hubungan sedang.

## SARAN
Diharapkan pada pihak puskesmas untuk meningkatkan pemahaman ibu hamil tentang pentingnya kunjungan kelas ibu hamil selama kehamilan   baik   dengan   melakukan   seminar, penyuluhan   dan   pembagian   sebebaran   yang dilakukan   baik   di   Puskesmas,   Posyandu maupun   kelas   ibu   hamil.   Pada   bidan diharapkan dapat melakukan pendekatan dan memberikan penjelasan secara langsung pada ibu   hamil   tentang   pentingnya   melakukan kunjungan   kelas   ibu   hamil   selama   proses kehamilan berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
Desmariyenti.   (2019).   Faktor   yang berhubungan   dengan   keikutsertaan   ibu hamil   dalam   kelas   ibu   hamil. Jurnal
Photos , 9 (2) , 114–122. http//:ejurnal.emri.ac.id.
Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Musi   Rawas. (2021). Profil   Kesehatan   Kabupaten Musi   Rawas .   Dinas   Kesehatan Kabupaten Musi Rawas.
Dinkes   Provinsi   Sumatera   Selatan.   (2020).
Profil   Kesehatan   Provinsi   SUmatera Selatan .   Dinas   Kesehatan   Provinsi Sumatera Selatan.
Emiyanti, Rahfiludin, M. Z., &  Winarni,  S. (2017).   Analisis   Faktor-Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Keikutsertaan Kelas   Ibu   Hamil   Januari-Juli   Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 5 (4), 801–811. Kemenkes.   (2017). Pedoman   Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Muhaimin,   H.   N.   (2018).   Faktor   Yang Mempengaruhi   pemanfaatan   Kelas   Ibu Hamil Tahun 2018. Photon , 9(1) , 76–88. http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photo n/article/view/1060/615.
Nasution,   H.   (2020).   Faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   keikutsertaan pelaksanaan   kelas   ibu   hamil. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia . http://journals.stikim.ac.id/index.php/jiki/
article/view/427. Nisa’uddyni,   M.   P.   (2018).   Tingkat pengetahuan   ibu   dengan   keikutsertaan dalam   kelas   ibu   hamil. Jurnal   Ilmu Kebidanan   Griya   Husada , 1   (2) ,   1–6. https://griyahusada.id/filesharing/jurnal- files/vol1no2/Penelitian1.5.pdf. Rahayu,   A.   M.,   Ambarika,   R.,   & Chusnatayaini,   A.   (2020). Hubungan Pengetahuan  Dengan Kunjungan  Kelas
Ibu   Hamil   Di   Desa   Jogomulyan
Kecamatan   Tirtoyudo   Kabupaten
Malang . 3 (1), 50–55. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i1.49.
Susiana,   S.   (2019). Angka   Kematian   Ibu : Faktor   Penyebab   Dan   Upaya Penanganannya . WHO.   (2018). Dibalik   angka   pengakijan kematian maternal dan komplikasi untuk menghadapi   kehamilan   yang   aman .
World Health Organization.
Wiknjosastro,   H.   (2016). Ilmu   Kebidanan . Yayasan   Bina   Pustaka   Sarwono Prawirohardjo.