Vol. 7, No. 4 Agustus 2024, Hal. 827 – 835 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Alafan Kabupaten Simeulue
Factors Associated with Stunting in Toddlers in the Work Area of the Alafan Health Center, Simeulue Regency
Beski Wardana, Basri Aramico, Ramadhaniah Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 16 Jul 2024 Revised: 30 Jul 2024
Accepted: 02 Aug 2024 Stunting is a serious global problem, currently it is estimated to occur in more than 160 million children under five throughout the world and if not handled properly. The aim  of  this research  is to  determine  the  factors  related  to  the  incidence  of  stunting among toddlers in the working area of  the Alafan Health Center, Simeulue Regency. This research is analytical with a cross-sectional design. The population in this study was all mothers with toddlers aged >6-59 months totaling 126 people. The sampling technique  uses  accidental  sampling  technique.  Data  collection  used  questionnaires and  statistical  tests  with  chi-square.  The  results  of  univariate  analysis  showed  that 69.6% of toddlers were stunted, 62.5% had no birth spacing, 55.4% had no colostrum feeding, 58.9% had no exclusive breastfeeding, 55.4% had incomplete immunization, 60.7  The  child's  growth  %  is  not  monitored.  And  the  bivariate  results  are  birth spacing  (p=  0.000),  colostrum  feeding  (p=0.000),  exclusive  breastfeeding  (p=0.000), complete basic immunization (p=0.000) and child growth monitoring (p=0.002). The conclusion  is  that  there  is  a  relationship  (birth  spacing,  giving  colostrum,  exclusive breastfeeding,  complete  basic  immunization  and  monitoring  child  growth)  with  the incidence  of  stunting  in  toddlers  in  the  working  area  of  the  Alafan  Health  Center, Simeulue Regency in 2023.
Keywords: Birth Spacing, Giving Colostrum, Exclusive Breastfeeding, Complete Basic I Stunting menjadi masalah global yang serius, saat ini diperkiraan telah terjadi pada lebih dari 160 juta anak usia balita di seluruh dunia dan jika tidak ditangani dengan baik.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alafan  Kabupaten Simeulue.  Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  desain cross - sectional .  Populasi pada  penelitian  ini  seluruh  ibu  yang  memiliki  balita  usia  >6-59  bulan  berjumlah 126  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknik  accidental  sampling . Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  uji  statistik  dengan chi - square . Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa 69,6% balita stunting, 62,5% tidak ada jarak  kelahiran,  55,4%  tidak  ada  pemberian  kolostrum,  58,9%  tidak  ada  ASI Ekslusif, 55,4% imunisasi tidak lengkap, 60,7% pertumbuhan anak tidak dipantau. Dan hasil bivariat yaitu jarak kelahiran (p= 0,000), pemberian kolostrum (p=0,000), ASI  ekslusif  (p=0,000),  imunisasi  dasar  lengkap  (p=0,000)  dan  pemantauan pertumbuhan  anak  (p=0,002).  Kesimpulan  terdapat  hubungan  (jarak  kelahiran, pemberian  kolostrum,  ASI  ekslusif,  imunisasi  dasar  lengkap  dan  pemantauan pertumbuhan  anak)  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Alafan Kabupaten Simeulue Tahun 2023.
Kata kunci: Jarak Kelahiran, Pemberian Kolostrum, ASI Ekslusif, Imunisasi Dasar Lengkap, Pemantauan Pertumbuhan Anak.
Corresponding Author :
Name : Beski wardana
Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh Address  : Jl. Muhammadiyah No.91, Batoh, Kec. Lueng Bata, Kota Banda Aceh Email : beskiwardana1@gmail.com

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  salah  satu  masalah  yang  menghambat  perkembangan  manusia secara global. Stunting  sangat dipengaruhi atau ditentukan oleh asupan gizi seimbang pada masa awal kehidupan, yaitu masa dalam kandungan dan usia 2 tahun setelah kelahiran, atau yang  dikenal  dengan  masa  Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK).  Stunting  menjadi masalah  global  yang  serius, saat  ini  diperkiraan  telah  terjadi  pada  lebih  dari  160  juta  anak usia  balita  di  seluruh  dunia dan  jika  tidak  ditangani  dengan  baik,  diperkirakan  pada  tahun 2025 akan ada penambahan 127 juta anak stunting di dunia  (WHO, 2022).
Indonesia  menjadi  salah  satu  Negara  di  Asia  Tenggara  yang  memiliki  kasus  stunting tertinggi.  Dari  hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2022  diketahui  bahwa  kasus stunting  di  Indonesia  mencapai  21,6%,  turun  2,8%  dari  tahun  2021  yaitu  24,4%.  Menurut Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  kasus  stunting  di  Indonesia  perlu  di  turunkan minimal 3,8% setiap tahunnya agar mencapai target penurunan stunting hingga 14% di tahun 2024. Masih dari sumber yang sama kasus stunting tertinggi menurut provinsi adalah Nusa Tenggara Timur 35,3%, Sulawesi Barat 35,0%, Papua 34,6% dan Nusa Tenggara Barat 32,7%. Sedangkan  Provinsi  Aceh  berada  pada  posisi  ke-5  dengan  kasus  stunting  tertinggi  di Indonesia 31,2% di tahun 2022 (SSGI, 2022).
Persentase stunting di Provinsi Aceh menurut kabupaten/kota pada tahun 2022 kasus stunting  tertinggi  berada  di  Kota  Subulussalam  47,9%,  Kabupaten  Aceh  Utara  38,3%,  Pidie Jaya 37,8% dan Kabupaten Simeulue berada di posisi ke-4 yaitu 37,2% (SSGI, 2022). Dari 10 Kecamatan  yang  ada  di  Kabupaten  Simeulue,  terdapat  5  Kecamatan  yang  memiliki  kasus stunting tertinggi di tahun 2022, diantaranya Kecamatan Simeulue Barat 32,8%, Kecamatan Salang  31,7%,  Kecamatan  Teupah  Barat  28,9%,  Kecamatan  Teupah  Selatan  28,4%  dan Kecamatan Alafan 27,4% (Dinkes Simeulue, 2022).
Seribu  hari  pertama  kehidupan  seorang  anak  adalah  masa  kritis  untuk  menentukan masa depannya dan pada periode itu anak menghadapi gangguan pertumbuhan yang serius. Apabila lewat dari 1000 hari maka dampak buruk kekurangan gizi sangat sulit diobati. Untuk mengatasi  Stunting,  maka    masyarakat  perlu  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang pentingnya  gizi  bagi  ibu  hamil  dan  anak  balita  (Kemenkes  RI,  2020).  Penilaian  malnutrisi kronis  perlu  dilakukan  untuk  mengetahui  kesehatan  anak  dengan  status  gizi  dalam  jangka panjang, yang diukur dari tinggi badan menurut umur, dan digunakan sebagai indikator gizi disuatu daerah untuk mengetahui kasus pada anak saat (Agustina, 2021).
Stunting  menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) adalah anak balita dengan nilai z-scorenya kurang dari  -2SD/standar deviasi (stunted) dan kurang dari  3SD  ( severely  stunted ).  Pemenuhan  gizi  pada  masa  balita  akan  menentukan  berbagai aspek  kehidupan  di  masa  depan.  Stunting    pada  balita  akan  berdampak  pada  nilai  sekolah yang rendah, tinggi badan yang lebih pendek, dan kurangnya kemampuan motorik pada usia sekolah serta produktivitas yang rendah dan risiko terjadinya penyakit degeneratif pada usia dewasa.  Anak-anak  pendek  menghadapi  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  tumbuh menjadi  dewasa  yang  kurang  pendidikan,  miskin,  kurang  sehat  dan  lebih  rentan  terhadap penyakit tidak menular (Kemenkes RI, 2018).
Oleh  karena  itu  anak  pendek  merupakan  prediktor  buruknya  kualitas  sumber  daya manusia  yang  diterima  secara  luas,  yang  selanjutnya  menurunkan  kemampuan  produktif
suatu  bangsa  di  masa  yang  akan  datang.  Pendek  (Stunting)  merupakan  tragedi  yang tersembunyi.  Pendek  terjadi  karena  dampak  kekurangan  gizi  kronis  selama  1.000  hari pertama  kehidupan  anak.  Kerusakan  yang  terjadi  mengakibatkan  perkembangan  anak  yang irreversible  (tidak  bisa  diubah),  anak  tersebut  tidak  akan  pernah  mempelajari  atau mendapatkan sebanyak yang dia bisa (Trihono, 2020).
Hal  tersebut  mungkin  terjadi  karena  anak  yang  lahir  dengan  BBLR,  berpeluang mengalami gangguan pada sistem syaraf sehingga pertumbuhan dan perkembangannya akan lebih  lambat  dibandingkan  anak  yang  lahir  dengan  berat  badan  normal.  Bayi  dengan  berat lahir  rendah  memiliki  daya  tahan  tubuh  yang  lebih  rendah  dibandingkan  bayi  yang  lahir normal  dengan  demikian  maka  bayi  dengan  berat  badan  rendah  akan  mudah  terserang penyakit  terutama  penyakit  infeksius.  Penyakit  infeksi  sendiri  merupakan  salah  satu penyebab  langsung  kejadian  gizi  kurang  pada  anak.  BBLR  secara  signifikan  berhubungan dengan gizi kurang, Stunting  dan wasting pada balita (Septika, 2018).
ASI sangat bermanfaat karena mengandung zat gizi yang lengkap dan sangat penting untuk  menunjang  pertumbuhan  serta  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  karena  mengandung zat  imunologik  yang  melindungi  bayi  dari  infeksi  (Rahayu,  2019).  ASI  eksklusif  dapat mempengaruhi  kejadian  Stunting    karena  jika  bayi  yang  belum  cukup  umur  6  bulan  sudah diberi  makanan  selain  ASI  akan  menyebabkan  usus  bayi  tidak  mampu  mencerna  makanan dan bayi akan mudah terkena penyakit karena kurangya asupan. Sehingga balita yang sering menderita penyakit infeksi akan menyebabkan pertumubuhannya terhambat dan tidak dapat mencapai pertumbuhan yang optimal (Sastria, 2019).
Berbagai  dampak  dari  kekurangan  gizi  berdampak  kurang  optimalnya  kualitas manusia, baik diukur dari kemampuan mencapai tingkat pendidikan yang tinggi, rendahnya daya  saing,  rentannya  terhadap  penyakit  tidak  menular  (PTM),  yang  semuanya  bermuara pada menurunnya tingkat pendapatan dan kesejahteraan keluarga  dan masyarakat. Dengan kata  lain  kekurangan  gizi  dapat  memiskinkan  masyarakat.  Suatu  faktor  genetik  yang  tidak dapat  diperbaiki  seperti  diduga  oleh  sebagian  masyarakat,  melainkan  oleh  karena  faktor lingkungan  hidup  yang  dapat  diperbaiki  dengan  fokus  pada  masa  1000  HPK  (Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat, 2018).
Upaya  penurunan  Stunting    merupakan  salah  satu  sasaran  pokok  pembangunan nasional di bidang kesehatan melalui  Gerakan 1000  HPK, 1000 HPK merupakan masa yang tepat dalam usaha peningkatan nutrisi. Masa ini disebut dengan window of opportunity yang yang  memiliki  dampak  yang  cukup  besar  untuk  anak,  pada  1000  HPK  sistem  organ perlambatan  dan  pengurangan  jumlah  dan  pengembangan  sel  otak  dan  organ  lainnya  akan mengalami peningkatan dan perkembangan sangat cepat (Nurhanifah, 2019).
Setelah  melihat  penjabaran  fenomena,  masalah  dan  data  di  atas  penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis “faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alafan  Kabupaten  Simeulue  Tahun  2023”.  Dengan  harapan penelitian ini dapat bermanfaat untuk tenaga pelayanan kesehatan setempat atau sekitarnya untuk mengetahui lebih dalam terkait faktor penyebab yang paling dominan mempengaruhi kejadian stunting, sehingga dapat membantu mengatasi faktor-faktor penyebab stunting.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain cross-sectional .  Adapun  populasi dari penelitian ini yaitu seluruh ibu yang memiliki balita umur >6-59 bulan, yang berjumlah 126 orang. Dan sampel yang terpilih berjumlah 56 ibu yang memiliki balita umur >6-59 bulan di pilih menggunakan teknik accidental sampling . Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah Kuesioner dan microtoise . Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 28 November - 08 Desember 2023. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi dengan menggunakan  kuesioner  dan  alat  pengukuran  sebagai  instrumen  penelitian,  selanjutnya dilakukan uji statistik dengan rumus chi-square menggunakan SPSS.

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Alafan Kecamatan Alafan  Kabupaten  Simeulue  yang  dimulai  pada  28  November  2023  sampai  dengan  08 Desember  Tahun  2023.  Dengan  jumlah  sampel  sebanyak  56  responden  yaitu  ibu  yang memiliki  balita  usia  >6-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alafan  Kecamatan  Alafan Kabupaten Simeulue, maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Analisis Univariat
Variabel n % Kejadian Stunting Stunting 39 69,6 Normal 17 30,4 Jarak Kelahiran Tidak Ada 35 62,5 Ada 21 37,5 Pemberian Kolostrum Tidak Ada Pemberian Kolostrum 31 55,4 Ada Pemberian Kolostrum 25 44,6 ASI Ekslusif Tidak Ada Asi Ekslusif 33 58,9 Ada Asi Ekslusif 23 41,1 Imunisasi Dasar Lengkap Tidak Lengkap 31 55,4 Lengkap 25 44,6 Pemantauan Pertumbuhan Anak  Tidak Dipantau 34 60,7 Dipantau 22 39,3 Jumlah 56 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  stunting  sebannyak  69,6%, sedangkan  proporsi  responden  normal  hanya  30,4%,  responden  yang  tidak  ada  jarak kelahiran  62,5%,  sedangkan  proporsi  responden  yang  ada  jarak  kelahiran  hanya  37,5%. Responden  yang  tidak  memberikan  kolostrum  sebanyak  55,5%,  sedangkan  proporsi memberikan kolostrum hanya 44,6%, responden yang tidak ada ASI Ekslusif sebesar 58,9%, sedangkan proporsi responden yang ada ASI Ekslusif hanya 41,1%. Responden yang tidak ada imunisasi dasar lengkap sebanyak  55,4%, sedangkan proporsi responden yang ada imunisasi
dasar  lengkap  hanya  44,0%,  responden  yang  tidak  ada  pemantauan  pertumbuhan  anak sebesar  60,7%,  sedangkan  proporsi  responden  yang  ada  pemantauan  pertumbuhan  anak hanya 39,3%.

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Kejadian Stunting Total p- value Stunting Normal
n % n % n % Jarak Kelahiran Tidak Ada 33 94,3 2 5,7 35 100 0,000 Ada 6 28,6 15 71,4 21 100 Pemberian Kolostrum Tidak Ada 28 90,3 3 9,7 31 100 0,000 Ada 11 44,0 14 56,0 25 100 ASI Ekslusif Tidak Ada 31 93,9 2 6,1 33 100 0,000 Ada 8 34,8 15 65,2 23 100 Imunisasi Dasar Lengkap Tidak Lengkap 28 90,3 3 9,7 31 100 0,000 Lengkap 11 44,0 14 56,0 25 100 Pemantauan Pertumbuhan Anak Tidak Dipantau 29 85,3 5 14,7 34 100 0,002 Dipantau 10 45,5 12 54,5 22 100 Jumlah 39 69,6 17 30,4 56 100
Sumber: Data Primer (diolah), 2023
Dari  Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  yang  tidak  ada  jarak kelahiran  dengan  kejadian  stunting  sebesar  94,3%,  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan proporsi responden  ada jarak kelahiran dengan kejadian stunting hanya 28,6%. Responden yang  tidak  ada  pemberian  kolostrum  dengan  kejadian  stunting  (90,3%),  lebih  tinggi  bila dibandingkan  dengan  proporsi  responden  ada  pemberian  kolostrum  dengan  kejadian stunting  hanya  44,0%.  Responden  yang  tidak  ada  ASI  eklusif  dengan  kejadian  stunting (93,9%), lebih tinggi bila dibandingkan dengan proporsi responden  ada ASI ekslusif dengan kejadian  stunting  hanya  34,8%.  Responden  yang  tidak  imunisasi  dasar  dengan  kejadian stunting  (90,3%),  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan  proporsi  responden  mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap  dengan  kejadian  stunting  hanya  44,0%.  Dan  responden  yang  tidak dipantau  dengan  kejadian  stunting  (85,3%)  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan  proporsi responden yang dipantau dengan kejadian stunting 45,5%.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Jarak Kelahiran Dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Program  keluarga  berencana  erat  kaitannya  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi. Penggunaan  alat  kontrasespsi  berhubungan  relevan  dengan  pertumbuhan  anak,  dan keikutsertaaan keluarga dalam program keluarga berencana (penggunaan alat kontrasespsi) dapat mengurangi tingginya angka Stunting atau gangguan pertumbuhan pada anak. Sebuah Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andhika  Eko  Wicaksono  (2018)  di  Guatemala menunjukkan bahwa anak yang yang  mengalami gangguan pertumbuhan ( Stunting ) banyak ditemukan pada keluarga yang tidak menggunakan alat kontrasespsi (Flood, dkk, 2019)
Dari  hasil  studi  yang  di  lakukan  oleh  Hasothiya  Dwi  Lestari  Delfores  (2017) menunjukkan  bahwa  jarak  kelahiran  anak  yang kurang  dari  2  tahun  lebih  berisiko stunting dibandingkan  dengan  anak  yang  jarak  kelahirannya  lebih  dari  3  tahun.  Program  keluarga berencana  bertujuan  untuk  membatasi  jumlah  kelahiran,  pembatasan  jumlah  kelahiran  dan jarak  antar  kelahiran  yang  tepat    memiliki  efek  penting  pada  hasil  kesehatan  ibu  dan  anak yang lebih baik (Rana, 2019)
ASI  yang  keluar  pada  hari-hari  pertama  kelahiran  berwarna  kekuningkuningan  dan transparan dinamakan kolostrum. Kolostrum ini sangat baik untuk bayi, karana itu berikan kolostrum  sesegera  mungkin  setelah  bayi  baru  lahir  (Dwi,  2020).  Kolostrum  terdiri  dari komponen yang memiliki efek perlindungan seperti IgA (sIgA) sebagai inhibitor penempelan mikroorganisme pada sel epitel sehingga dapat mencegah mikroorganisme untuk masuk ke dalam  darah  lewat  mukosa  saluran  pencernaan  dan  mengaktifkan  antibodi  di  saluran pernapasan;  lisozim  untuk  menghancurkan  bakteri,  laktoferin  yang  bersifat  bakteriostatik, polipeptida  (treonin)  untuk  mencegah  masuknya  mikroorganisme  pada  saluran  nafas  dan paru-paru,  Sitokin  yang  berfungsi  mengaktifkan  sel  limfosit  T  dan  B,  oligosakarida  sebagai langkah  awal  terjadinya  infeki  untuk  mencegah  perlekatan  mikroorganisme  pada  sel  epitel saluran  pernapasan,  serta BronchusAssociated  Lymphoid  Tissue (BALT)  serta Gut-Associated Lymphoid Tissue (GALT) sebagai antibodi saluran pernapasan (Mika, 2020).
Hasil  penelitian  World  Health  Organization  (2020)  bayi  yang  diberikan  susu  selain kolostrum, mempunyai resiko 17 kali lebih besar mengalami Diare, dan 3-4 kali lebih besar terkena  stunting  dibandingkan  dengan  bayi  yang  mendapatkan  kolostrum.  Dengan  hasil penilitian  WHO  (2010)  tentang  kolostrum,  menunjukkan  sangat  pentingnya  kolostrum diberikan pada bayi baru lahir, apalagi hari-hari pertama setelah melahirkan.

## Hubungan ASI Ekslusif  Dengan  Kejadian Stunting Pada Balita
ASI eksklusif adalah pemberian asupan makanan kepada bayi hingga berusia 6 bulan dengan ASI saja,  tanpa ditambahkan cairan yang lainnya seperti susu formula, air putih, air jeruk, atau jenis makanan tambahan lainnya. Bayi selama berusia 0 sampai 6 bulan kebutuhan gizinya cukup dipenuhi oleh pemberian ASI eksklusif, maka dari itu bayi yang tidak diberikan ASI  eksklusif  pemenuhan  kebutuhan  gizinya  tidak  optimal.  Kemudian  ketika  anak  mulai menginjak  usia  6  bulan,  kebutuhan  gizinya  mampu  tercukupi  dari  pemberian  ASI  dan Makanan  Pendamping  ASI  (MP  ASI).  Penelitian  sebelumnya  mendukung  pernyataan  bahwa asupan  makanan  seperti  pemberian  ASI  eksklusif  akan  mempengaruhi  status  gizi  anak, dimana pada penelitian tersebut menyatakan bahwa bayi ASI eksklusif 100% memiliki status
gizi baik, sedangkan bayi non ASI eksklusif 58,80% memiliki status gizi baik  (Yustianingrum dan Adriani, 2021).
Pada  ASI  eksklusif  terdapat  beberapa  kandungan  makro  dan  mikro  nutrien  seperti vitamin dan mineral yang dapat menunjang gizi dan pertumbuhan pada anak. Kandungan dan komposisi  dalam  ASI  tersebut  lebih  mudah  diserap  oleh  saluran  cerna  bayi  dari  pada  yang terdapat  dalam  susu  sapi  atau  formula  sehingga  lebih  optimal  dalam  membantu  proses pertumbuhan yang cepat. Balita yang tidak mendapatkan Asi Eksklusif selama dari 0-6 bulan cenderung akan mengalami gizi buruk, sehingga akan menghambat pertumbuhan pada balita dan  mendapatkan  hubungan  bermakna  tidak  memberikan  Asi  Eksklusif  dengan  Stunting (Fauzan I. Pratama, Nelly Mayulu, 2019)
Kejadian  stunting  pada  anak  merupakan  suatu  proses  kumulatif  yang  terjadi  sejak kehamilan,  masa  kanak-kanak  dan  sepanjang  siklus  kehidupan.  Pada  masa  ini  merupakan proses  terjadinya  stunting  pada  anak  dan  peluang  peningkatan  stunting    terjadi  dalam  2 tahun pertama kehidupan (Wirjatmadi, 2022).
Penelitian lainnya yang di lakukan oleh Zaenal Arifin (2022), menyatakan bahwa faktor risiko  adalah  kejadian  stunting  pada  anak  usia  6  sampai  59  bulan,  berat  badan  saat  lahir, asupan gizi balita , pemberian ASI, riwayat penyakit infeksi, pengetahuan gizi ibu, pendapatan keluarga, dan jarak kelahiran.

## Hubungan Imunisasi Dasar Lengkap Dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Imunisasi  adalah  pemberian  kekebalan  tubuh  terhadap  suatu  penyakit  dengan memasukkan  sesuatu  ke  dalam  tubuh  agar  tubuh  tahan  terhadap  penyakit  yang  mewabah atau  berbahaya  bagi  seseorang.  Sebuah  penelitian  di  Paldua  menjelaskan  balita  yang  tidak melakukan  imunisasi  dasar  lengkap  lebih  banyak,  dan  balita  yang    tidak  melakukan  dasar imunisasi lengkap dapat mengalami kejadian Stunting (Mentari Irma Diafrilia, Anita Basuki, 2019).
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zaenab  (2020)  di  Kupang menunjukkan  bahwa  anak  yang  tidak  memiliki  riwayat  imunisasi  memiliki  peluang mengalami stunting lebih  besar  dibandingkan  anak  yang  memiliki  riwayat  imunisasi.  Anak yang tidak memiliki riwayat imunisasi memiliki peluang menjadi stunting sebesar 1,983 kali. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Aridiyah  (2020)  juga  menyebutkan  bahwa kelengkapan  imunisasi    berpengaruh  signifikan  terhadap stunting .  Imunisasi  memberikan efek  kekebalan  tubuh  terhadap  manusia,  dibutuhkan  terutama  pada  usia  dini  yang merupakan  usia  rentan  terkena  penyakit.  Dampak  dari  sering  dan  mudahnya  terserang penyakit  adalah  gizi  buruk.  Berdasarkan  hasil  analisis  besar  risiko  riwayat  imunisasi  dasar terhadap kejadian stunting , diperoleh OR sebesar 6,044.
Artinya responden yang memiliki balita dengan riwayat imunisasi dasar tidak lengkap mempunyai risiko mengalami stunting 6,044 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang  memiliki  balita  dengan  riwayat  imunisasi  dasar  lengkap.  Karena  rentang  nilai  pada tingkat kepercayaan  (CI)  =  95%  dengan  lower  limit  (batas  bawah)  =  2,295  dan  upper  limit (batas  atas)  =  15,916  tidak  mencakup  nilai  satu,  maka  besar  risiko  tersebut  bermakna. Dengan demikian riwayat imunisasi dasar lengkap merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita usia 12-36 bulan di wilayah kerja puskesmas Kandai kota kendari tahun 2020.

## Hubungan Pemantauan Pertumbuhan Anak Dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Balita  mendapat  Pemantauan  pertumbuhan  yaitu  balita  yang  dibawa  ke  posyandu secara  teratur.  Balita  akan  ditimbang  setiap  bulan  sejak  lahir  sampai  5  tahun. Pemantauan pertumbuhan balita ini merupakan program intervensi pencegahan stunting dalam indikator kelima  dari  PIS-PK  yang  bermanfaat  untuk  mengetahui  status  pertumbuhan  balita,  sebagai deteksi  dini  gangguan  pertumbuhan  balita,  Ibu  mendapat  penyuluhan  gizi  pertumbuhan balita (Sumarmi, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Welaasih  dan  Wirjatmadi  (2022)  yang menyatakan  bahwa  anak stunting mempunyai  frekuensi  yang  lebih  sedikit  dalam  tingkat kehadiran  di  posyandu.  Posyandu  merupakan  tempat  monitoring  status  gizi  dan pertumbuhan  anak  yang  sangat  tepat  sehingga  dengan  datang  ke  posyandu  akan  di  ukur tingkat pertambahan berat badan dan tinggi badan secara rutin dalam setiap bulannya.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  dilakukan  Syahyuni  (2022)  yang  menyatakan  ada hubungan antara frekuensi kehadiran ke posyandu dengan status gizi. Balita yang datang ke posyandu  dan  menimbang  secara  teratur  akan  terpantau  status  gizi  dan  kesehatannya. Penelitian  serupa  juga  di  lakukan  oleh  Alfian  Destiadi  (2015)  menyatakan  faktor  lain penyebab stunting yang dianalisa adalah frekuensi kunjungan posyandu dan riwayat kenaikan berat  badan.  Berdasarkan  hasil  analisis,  frekuensi kunjungan ke  posyandu  memiliki nilai  p- value  0,013  dan  kenaikan  berat  badan  pada  anak  usia  13-24  bulan  memiliki  nilai  p-value 0,023 yang berarti kedua variabel memiliki nilai p-value yang signifikan (p-value < 0,05).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  adalah  terdapat  6  variabel  yang  berhubungan  (jarak kelahiran,  pemberian  kolostrum,  ASI  ekslusif,  imunisasi  dasar  lengkap  dan  pemantauan pertumbuhan  anak)  kejadian  stunting  pada  balita  usia  >6-59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Alafan Kecamatan Alafan Kabupaten Simeulue Tahun 2023.
Disarankan  kepada  pihak  Puskesmas  agar  lebih  banyak  memberikan  tindakan  dan penyuluhan kepada ibu-ibu mengenai bahaya stunting pada balita, tujuannya agar anak usia tersebut dapat terlepas dari penyakit stunting dan berkembang dengan normal seperti anak- anak lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  D.  N.,  B.  Sartono,    and  K.  A.  N.  (2021)  ‘.  “Analysis  of  Multidimensional  Stunting Intervention  Factor  Using  Mixed  Model.”  IOP  Conference  Series:  Earth  and Environmental Science.’, Vol. 948.
Dinkes Simeulue (2022) ‘Persentase stunting di Provinsi Aceh menurut kabupaten/kota pada tahun 2022.’
Fauzan  I.  Pratama,  Nelly  Mayulu,  S.  E.  S.  K.  (2019)  ‘Hubungan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Kota Manado. Biomedik.’
Flood,  D.,  Petersen,  A.,  Martinez,  B.,  Chary,  A.,  Austad,  K.,  &  Rohloff,  P.  (2019)  ‘Associations between  contraception  and  stunting  in  Guatemala:  secondary  analysis  of  the  20118 – 2019 Demographic and Health Survey. BMJ Paediatrics Open.’
Kemenkes RI (2018) Upaya percepatan penurunan stunting .
Kemenkes RI (2020) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga.’
Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat. (2018) ‘Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan.’
Mentari  Irma  Diafrilia,  Anita  Basuki,.,  S.  merupakan  ke  (2019)  ‘adaan  tubuh  yang  sangat pendek hingga melampaui defisit 2 SD (Standar Deviasi) di bawah median panjang atau tinggi badan.’
Rana. (2019) ‘Planning of births and maternal, child health, and nutritional outcomes: recent evidence from India. Public Health.’
Septika, M. (2018) ‘Status Gizi Anak Dan Faktor Yang Mempengaruhi. Yogyakarta: UNY Press.’
Trihono,  D.  (2020)  ‘Pendek  (Stunting)  di  Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya.  In  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.’
World  Health  Organization  (WHO)  (2022)  ‘Reducing  Stunting  in  Children:  Equity Considerations for Achieving the Global Nutrition Targets 2025.’
Yustianingrum, L. N., & Adriani, M. (2021) ‘Perbedaan Status Gizi dan Penyakit Infeksi pada Anak  Baduta  yang  Diberi  ASI  Eksklusif  dan  Non  ASI  Eksklusif  The  Differences  of Nutritional  Status  and  Infection  Disease  in  Exclusive  Breastfeed  and  Non  Exclusive Breastfeed Toddlers.’