Persepsi Masyarakat Tentang Swamedikasi: Studi Kualitatif Dengan Theory of Planned Behavior

## Community Perceptions About Self-Medication: A Qualitative Study With Theory of Planned Behavior
Agusta Ari Murti Kristiyanti * , Aris Widayati Prodi Magister Farmasi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Kampus III USD, Paingan, Maguwoharjo, Depok, Sleman, Yogyakarta e-mail: ari.kristiyanti@gmail.com
(tanggal diterima: 31-01-2022 , tanggal disetujui:19-04-2022 )

## INTISARI
Swamedikasi  atau  pengobatan  sendiri  biasa  dilakukan  masyarakat.  Namun,  swamedikasi juga  berisiko  terhadap  pengenalan  gejala,  pemilihan  obat,  dan  penggunaannya  yang  keliru. Penelitian ini bertujuan menggali persepsi tentang perilaku swamedikasi di kalangan masyarakat. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pendekatan  kualitatif.  Responden  adalah  masyarakat  di  Dusun Semawung, Daleman, Kutoarjo, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah.
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif. Responden penelitian dipilih secara non- random  purposive sampling.  Data  diperoleh  dengan  teknik  wawancara  yang  dilakukan  dengan panduan wawancara terstruktur, yang disusun  berdasarkan kerangka Theory of Planned Behavior (TPB) .  Pertanyaan  wawancara  memuat  konstruk  TPB  yang  terdiri  dari :  Behavioural  Beliefs , Normative Beliefs, dan Control Beliefs . Sebanyak 25 responden diwawancarai. Analisa data dilakukan secara content analysis .
Temuan studi kualitatif ini mengungkap bahwa swamedikasi itu diyakini mudah dilakukan, cepat, dan cocok mengatasi keluhan ( Behavioural Beliefs). Anggota keluarga mendukung dan hampir tidak  ada  yang  tidak  setuju  dengan  Tindakan  swamedikasi  ( Normative  Beliefs ).  Kurangnya pengetahuan  tentang  obat  merupakan  faktor  penghambat  ( Control  Beliefs) .  Berdasarkan  temuan tersebut  maka  perlu  dilakukan  penentuan  determinan  ketidakrasionalan  swamedikasi  dan dirumuskan strategi intervensi untuk peningkatan kerasionalan perilaku swamedikasi di kalangan masyarakat.
Kata kunci:  Persepsi; Swamedikasi; Theory of Planned Behavior

## ABSTRACT
Self-medication  is  prevalent  in  the  community.  However,  self-medication  also  leads  to inappropriate symptom identification, unsuitable selected medicines, and incorrect use of medicines. This  study  aims  to  explore  perceptions  about  self-medication  behavior  among  people  in  the community. This research was conducted with a qualitative approach. Respondents were people in Semawung Daleman, Kutoarjo, Purworejo, Central Java.
This research uses a qualitative study. Respondents were selected by non-random purposive sampling. Data were obtained by interviews conducted with a structured interview guide, compiled based on the Theory of Planned Behavior (TPB) framework. The questions involved behavioral beliefs, normative beliefs , and control beliefs to self-medicate. A total of 25 respondents were interviewed. The data were analyzed by content analysis.
This qualitative study revealed that self-medication is believed to be easy, fast, and suitable for dealing with health complaints ( Behavioural Beliefs ). Family members supported self-medication ( Normative Beliefs ). Lack of knowledge about medicines inhibited self-medication ( Control Beliefs ).
Based  on  these  findings,  further  research  is  needed  to  explore  targeted  intervention  to  improve appropriate self-medication behavior.
Keywords: Perception; Self-medication; Theory of Planned Behavior

## 1. PENDAHULUAN
Swamedikasi  adalah  suatu  tindakan  pengobatan  atas  inisiatif  individu sendiri  untuk  mengobati  penyakit  atau  gejala  yang  dapat  dikenali  sendiri  tanpa memeriksakan  diri  ke  dokter  atau  penyedia  layanan  kesehatan.  Berdasar  survei Badan  Pusat  Statistik  tahun  2020  sebesar  72,19  %  masyarakat  Indonesia melakukan swamedikasi (1). Swamedikasi menjadi alternatif untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan dan dapat memberikan sumbangan yang besar untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat (2).
Swamedikasi yang tidak tepat akan menimbulkan masalah kesehatan akibat ketidaktepatan  pengenalan  gejala,  pemilihan  obat,  dan  penggunaan  obat  (3). Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  ketidaktepatan  swamedikasi  dan kurangnya  pemahaman  masyarakat  tentang  obat  yang  digunakan  untuk swamedikasi  (4,5).  Masyarakat  memerlukan  informasi  yang  memadai  terkait dengan  obat  yang  digunakan  untuk  swamedikasi,  karena  tindakan  tersebut dilakukan atas inisiatif sendiri (6).
Edukasi tentang obat untuk swamedikasi telah banyak dilakukan terutama melalui  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dari  Perguruan  Tinggi,  maupun  arah kebijakan promotif dan preventif dari Kementrian Kesehatan (7). Namun demikian, penelitian mengenai determinan perilaku swamedikasi perlu terus dilakukan untuk menambah  dan  memperbaharui  data  dan  informasi  yang  telah  tersedia  melalui penelitian  –  penelitian  sebelumnya,  mengingat  dinamika  sosial,  ekonomi,  dan perkembangan  kebijakan  bidang  kesehatan  di  Indonesia.  Lebih  lanjut,  pandemi COVID  19  yang    berlangsung  sejak  tahun  2020  telah  mengubah  pola  perilaku pencarian kesehatan ( health seeking behaviour ) di kalangan masyarakat. Sejak masa pandemi COVID 19, kunjungan ke Puskesmas maupun poli rawat jalan di Rumah Sakit  cenderung  menurun.  Masyarakat  lebih  memilih  datang  langsung  ke  apotek atau  membeli  obat  di  toko  terdekat  untuk  mengatasi  keluhan  kesehatan  yang dialaminya.  Bahkan,  penggunaan  obat  dengan  membeli  secara online juga  mulai berkembang (8).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggali  persepsi  masyarakat  tentang perilaku  swamedikasi  menggunakan  model Theory  of  planned  behaviour ( TPB). Konsep  TPB  merupakan  kerangka  teori  untuk  membantu  menyatakan  perilaku seseorang karena adanya niat ( Intention ) untuk berperilaku. Dalam TPB terdapat konstruk  niat  ( Intention )  dan  tiga  sub  konstruk  yaitu  sikap (Attitude ),  norma subyektif ( Subjective Norm ), dan persepsi pengendalian diri ( Perceived Behavioral Control ). Attitude didasari  oleh  apa  yang  diyakini  tentang  perilaku  tersebut ( behavioural  beliefs )  dan  hasil  penilaian  atas  apa  yang  diyakini  terkait  perilaku
tersebut,  apakah  menguntungkan  atau  merugikan  ( outcome  evaluation ).  Norma subyektif  didasari  oleh  adanya  orang-orang  yang  mendukung  atau  menentang ( normative beliefs ) dan seberapa penting untuk mematuhi apa yang disarankan oleh mereka ( motivation to comply ). Persepsi pengendalian diri didasari oleh keyakinan individu  tentang  adanya  hambatan  atau  kemudahan  dalam  melakukan  perilaku tertentu ( control beliefs ) dan kemampuannya dalam mengontrol yang diyakininya tersebut  (9,10).  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  dasar untuk  penelitian  lanjutan,  maupun  pertimbangan  penyusunan  strategi  intervensi untuk perbaikan perilaku swamedikasi di kalangan masyarakat.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif.  Fenomena  yang  akan dijelaskan melalui penelitian ini adalah persepsi tentang swamedikasi yang didekati dengan  bantuan  kerangka Theory  of  planned  behaviour .  Penelitian  dilakukan terhadap populasi sasaran yaitu masyarakat Dusun Semawung, Daleman, Kutoarjo, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah yang dilakukan di apotek, toko obat maupun warung.  Waktu  pengambilan  data  pada  bulan  April  sampai  Mei  2021.  Data dikumpulkan  dengan  teknik  wawancara  yang  dilakukan  dengan  panduan wawancara. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan kelaikan etik penelitian dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  UKDW  (No. 1311/C.16/FK/2021).
Responden  pada  penelitian  ini  dipilih  secara non-random  purposive . Responden adalah warga yang memenuhi kriteria inklusi, yaitu dewasa (usia lebih dari 18 tahun), yang bersedia diwawancarai, dan pernah melakukan swamedikasi dalam satu bulan terakhir ini. Jumlah responden tidak ditentukan di awal, namun berdasarkan ketercapaian saturasi data, yaitu ketika tidak ada lagi informasi baru yang  diperoleh  melalui  wawancara.  Wawancara  dilakukan  dengan  tatap  muka langsung  dengan  protokol  kesehatan  yang  ketat  mengingat  masih  dalam  masa pandemi.  Responden  diberi  penjelasan    singkat  tentang  tujuan  penelitian  ini, kemudian  diminta  untuk  menandatangani inform  consent apabila  bersedia mengikuti wawancara secara sukarela.
Panduan wawancara yang merupakan instrumen pada penelitian ini disusun berdasarkan kerangka Theory of planned behaviour , dengan tiga pertanyaan utama mengacu pada konstruk TPB, yaitu: 1) Behavioural beliefs : keuntungan dan kerugian swamedikasi, 2) Normative beliefs: orang atau kelompok yang mendukung dan tidak mendukung tindakan swamedikasi, 3) Control beliefs: hal – hal yang mempermudah dan mempersulit  dalam melakukan swamedikasi. Panduan wawancara telah dinilai secara professional judgement , untuk memastikan pertanyaan – pertanyaan dalam panduan tersebut sudah sesuai dengan tujuan penelitian ini.  Selain itu, digunakkan juga  alat  bantu  berupa  alat  perekam  suara  ( voice  recorder )  untuk mendokumentasikan  data  berupa  kalimat  yang  disampaikan  oleh  responden. Karena mempertimbangkan etika penelitian maka perekaman proses wawancara hanya dilakukan jika responden menyetujuinya. Pencatatan juga dilakukan dengan membuat  notulen  berupa  catatan  ringkas  dari  jawaban  responden. Wawancara
dilakukan  dengan  menggunakan  Bahasa  Indonesia  maupun  Bahasa  Jawa  bagi responden yang tidak dapat berbahasa Indonesia.Waktu w awancara untuk setiap responden berlangsung selama 20 - 30 menit.
Hasil wawancara dalam bentuk rekaman ( audio-file ) diubah ke dalam bentuk tulisan yang sistematis dengan mengkonfirmasi ke notulen. Analisa data dilakukan secara content analysis. Analisis ini dilakukan dengan mengacu pada konstruk TPB, yaitu: behavioural  beliefs,  normative  beliefs ,  dan control  beliefs .  Pertama  -  tama, konten jawaban responden dibaca secara teliti. Selanjutnya, pada setiap jawaban responden  diidentifikasi  kata  kunci  yang  merujuk  pada  konstruk  TPB  tersebut. Kata-kata  kunci  yang  teridentifikasi  dari  konten  jawaban  responden dikelompokkan sesuai dengan tiga konstruk TPB dan digambarkan dalam skema.
Penulisan  hasil  studi  kualitatif  ini  mengikuti  acuan  dari Standard  for Reporting  Qualitative  Research (SRQR)  (11).  Namun  demikian,  tidak  semua  item pada  standar  tersebut  dapat  dipenuhi.  Pada  proses  analisis  data  mungkin  saja terpengaruh  oleh  interpretasi  peneliti  terhadap  jawaban  responden.  Namun demikian, cara analisis berdasarkan konten lebih dapat meminimalisasi kekurangan ini, karena poin – poin yang diambil adalah yang benar – benar terdapat pada konten hasil  wawancara  saja.  Penggunaan  dua  cara  dalam  mengumpulkan  data  hasil wawancara, yaitu  dengan cara rekaman audio dan catatan di notulen, juga dapat meminimalisasi  kemungkinan terlewatnya  konten  wawancara  yang  disampaikan oleh responden.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  25 responden diwawancarai dalam penelitian ini. Usia rata-rata responden 46 tahun, dengan kisaran usia 20-69 tahun. Mayoritas responden (48%) berpendidikan terakhir Sekolah Menengah Atas (SMA) dan sederajat (SMK/ SMEA). Responden terdiri dari 19 orang perempuan dengan pekerjaan ibu rumah tangga dan  6  orang  laki-laki  dengan  pekerjaan  yang  beragam,  yaitu  wiraswasta,  PNS, karyawan swasta, dan tukang becak.
Semua  responden  mengungkapkan  bahwa  mempunyai  jaminan  kesehatan dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, sehingga perilaku swamedikasi  responden  tidak dipengaruhi  oleh  jaminan  kesehatan yang  dimiliki. Masyarakat  Dusun  Semawung  Daleman,  Kutoarjo,  Kabupaten  Purworejo  tetap melakukan  swamedikasi  walaupun  mempunyai  jaminan  kesehatan.  Masyarakat juga mempunyai kecenderungan melakukan swamedikasi di warung terdekat yang dikhawatirkan kurang terjaga kualitas obatnya dan dapat mempengaruhi efek obat yang digunakan.
Data  karakteristik  responden  ditunjukkan  pada  Tabel  1.  Dari  data karakteristik  dapat  diperoleh  informasi  bahwa  dari  25  responden  prosentase terbanyak pelaku swamedikasi adalah ibu rumah tangga, dan latar pendidikan  rata- rata  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA),  namun  dalam  penelitian  ini  tidak  diungkap hubungan  antara  karakteristik  responden  dengan  persepsi  swamedikasi  di masyarakat.  Berdasar  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  tentang  keuntungan
dan  kerugian  ( Behavioural  Beliefs ),  orang  yang  akan  mendukung  atau  menolak ( Normative  Beliefs ),  dan  hambatan  atau  kemudahan  melakukan  swamedikasi ( Control Beliefs ), yang merujuk pada konstruk TPB.
Tabel 1.  Karakteristik responden
Karakteristik Responden ( N=25) Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Laki-Laki 6 (24%) - - Perempuan 19 (76%) - - Diploma - 1 (4%) - SMA/SMEA - 12 (48%) - SMP - 8 (32%) - SD - 3 (12%) - Tidak Lulus SD - 1 (4%) - Tukang Becak - - 2 (8%) Wiraswasta - - 4 (16%) Ibu Rumah Tangga - - 19 (76%)

## Keuntungan dan kerugian swamedikasi (Behavioural Beliefs)
Konstruk attitude merupakan  penilaian positif atau  negatif  dari  seseorang terhadap  tindakan  tertentu.  Pada  penelitian  ini attitude terhadap  perilaku swamedikasi direpresentasikan oleh apa yang diyakini ( behavioural beliefs ) sebagai keuntungan  dan  kerugian  dalam  melakukan  swamedikasi.  Hasil  penelitian  ini mengungkap  keuntungan melakukan  swamedikasi  yaitu  cepat,  mudah dilakukan, dan cocok dengan obat yang digunakan.
Dua responden mengatakan keuntungan membeli obat sendiri adalah mudah dilakukan karena dekat dengan tempat tinggal mereka.
“..... karena saya membeli obat di  warung dekat rumah saja ….” (DH)
“ Jika sakit kepala saya kambuh, saya langsung beli obat ke toko obat yang tidak jauh dari rumah “ (NS)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Efayanti,  dkk (2019)  yang  menyatakan  bahwa  motivasi  dan  persepsi  melakukan  swamedikasi adalah  mudah,  cepat,  dan  praktis  (12). Semua  responden  mengatakan  bahwa mengantri  di  fasilitas  kesehatan  seperti  di  rumah  sakit  dan  Puskesmas membutuhkan waktu yang lama karena membutuhkan beberapa prosedur dalam proses  pengobatan.  Masa  pandemi  COVID  19  ini  juga  berpengaruh  terhadap perilaku  swamedikasi. Masyarakat  cenderung  memilih  swamedikasi  untuk penyakit-penyakit ringan untuk menghindari kerumunan (8). Selain itu, masyarakat bisa  mendapatkan  obat  untuk  swamedikasi  di  toko  atau  warung  atau  apotek  di dekat rumah mereka, sehingga lebih mudah dan cepat. Penelitian sebelumnya oleh Rahayu  (2020)  juga  menyampaikan  hal  yang  sama.  Masyarakat  lebih  memilih swamedikasi  karena  lebih  cepat,  praktis,  dan  murah,  serta  cenderung  memilih
membeli obat di warung (13). Temuan seperti ini juga ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya oleh Dwicandra, dkk (2018), yaitu bahwa jarak mempengaruhi perilaku swamedikasi.  Jarak  antara  tempat  membeli  obat  untuk  swamedikasi  lebih  dekat dibandingkan dengan tempat pelayanan kesehatan, seperti Puskesmas atau rumah sakit  (14).  Alasan  kemudahan  atau  kepraktisan  dan  cepat  (penghematan  waktu) diakui  sebagai  keuntungan  tindakan  swamedikasi  di  kalangan  warga  Dusun Semawung Daleman, Kutoarjo, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  empat  responden  yang  menyatakan  cocok setelah menggunakan obat yang dibeli.
“ Kalau pusing, saya cocok dan sembuh dari keluhan setelah minum obat yang saya beli “ (PH)
“ Saya biasa [cocok] membeli obat [menyebut salah satu merek dagang obat] untuk mengatasi pegel-pegel” (SM)
Menurut  penelitian  sebelumnya  oleh  Noti,  dkk  (2020)  juga  diungkapkan  bahwa masyarakat  melakukan  swamedikasi,  misalnya  nyeri  atau  pusing  kepala,  karena mempunyai  keyakinan  bahwa  akan  sembuh  atau  cocok  setelah  minum  obat  anti nyeri yang sebelumnya pernah digunakannya (15).
Kekhawatiran  atau  keyakinan  tentang  kerugian  swamedikasi  yang diungkap melalui penelitian ini adalah tentang ketidaktepatan dosis, ketidaktepatan pilihan obat, dan pengenalan penyakit yang tidak tepat.
“ Jika obatnya tidak cocok [tidak tepat pilihannya] malah menimbulkan penyakit baru ”. (SR)
“ Bisa terjadi overdosis obat, takaran obat tidak pasti dan dapat membahayakan ginjal jika jumlahnya tidak tepat dan sering minum obat, kandungan obat tidak bisa  diterima  oleh  tubuh  sehingga  menimbulkan  efek  samping  yang  semakin buruk ”. (FN)
Tiga responden menyatakan dengan melakukan swamedikasi maka menjadi tidak tahu penyakit yang sebenarnya diderita dan kawatir terjadi efek samping obat yang membahayakan.
“ Obat  belum  tentu  benar  dan  tidak  mengetahui  apa  penyakit  yang  diderita sebenarnya, sehingga saya kadang ragu-ragu kalau mau beli obat ”. (SS)
“ Saya takut kecanduan terhadap obat dan efek samping yang akan timbul kalau sering membeli obat sendiri tanpa pengawasan dari tenaga kesehatan”. (SP) Pernyataan  responden  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Ummah,dkk  (2018)  dan  Rosmimi,dkk  (2018)  yaitu  kekhawatiran menggunakan obat untuk swamedikasi adalah terkait dengan ketidaktepatan dosis dan ketidaktepatan indikasi obat yang dipilih (16,17) .
Menurut Ajzen (1991), keyakinan dalam berperilaku ( behavioral belief ) ini menentukan  sikap  seseorang  terhadap  perilaku  tersebut  (18).  Menurut  Ajzen
semakin  besar  kekhawatiran  atau  keyakinan  tentang  kerugian  terkait  perilaku swamedikasi,  maka  semakin  kecil  niat  untuk  melakukan  swamedikasi.  Adanya pengetahuan yang kurang tentang obat seperti dosis obat dan jenis obat yang tepat menjadi  kekhawatiran  dalam  melakukan  perilaku  swamedikasi. Oleh  karena  itu, diperlukan pengetahuan tentang obat dan juga cara melakukan swamedikasi yang benar. Pengetahuan yang dibutuhkan untuk melakukan swamedikasi dengan benar adalah  mengetahui  indikasi,  kontraindikasi,  dosis,  aturan  pakai,  cara  pakai,  dan kewaspadaan terhadap efek samping pengobatan.
Orang  yang  mendukung  dan  tidak  mendukung  perilaku  swamedikasi ( Normative Beliefs)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diungkapkan  bahwa  anggota  keluarga merupakan  orang  yang  berperan  dalam  mendukung  sekaligus  tidak  menyetujui perilaku swamedikasi.
“ Saya  membeli  obat  untuk  mengatasi  sakit  kepala  karena  suami  saya  yang menyarankan ”. (LG)
“ Istri saya yang memberitahu untuk membeli [menyebut nama sebuah merek obat flu] jika saya flu ”. ( SP)
Empat responden mengungkap bahwa anggota keluarga juga tidak menyetujui perilaku swamedikasi.
“ Suami saya menyarankan untuk periksa saja ke puskesmas ”. (SA)
“ Anak saya tidak menyetujui jika membeli obat di toko obat” .(SM)
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  juga  meneliti  tentang normative beliefs pada perilaku swamedikasi, bahwa keluarga adalah orang – orang yang berperan dalam keputusan berswamedikasi, baik berupa dukungan maupun penolakan (19–21). Pada penelitian ini responden tidak menyebutkan adanya orang di luar keluarga yang berperan pada keputusan berswamedikasi. Anggota keluarga memang menjadi penentu keputusan berswamedikasi. Terlebih saat ini, informasi obat  dan  pengobatan  sangat  mudah  diakses  melalui  internet,  sehingga  mudah diakses pula oleh orang yang akan berswamedikasi ataupun keluarganya.

## Hal-hal  yang  memfasilitasi  dan  menghambat  perilaku  swamedikasi  (Control Beliefs)
Dalam  penelitian  ini  enam  responden  menyatakan  bahwa  keadaan  yang mempermudah  dalam  melakukan  swamedikasi  adalah  karena  obat  yang dibutuhkan tersedia di warung yang dekat dengan rumah. Tiga responden yang lain menyatakan  obat  yang  dibutuhkan  selalu  tersedia  sehingga  swamedikasi  mudah dilakukan.
“Obat untuk pusing tersedia di warung dekat dengan rumah saya ” (SM)
Delapan  responden  menganggap  penyakit  yang  diderita  merupakan  penyakit ringan sehingga tidak perlu memeriksakan diri ke dokter atau rumah sakit. Hal ini
memfasilitasi pengambilan keputusan untuk berswamedikasi.
“Saya sakit flu biasa[dianggap penyakit ringan] jadi cukup membeli obat flu di toko obat saja“ (PN)
Delapan  responden  melakukan  swamedikasi  tersebut  karena  sudah  tahu  jenis obatnya dan sudah pernah menggunakannya dan mendapat kesembuhan dari gejala ringan yang dialaminya.
”Saya  mempunyai  pengalaman  terkait  keluhan  yang  saya  hadapi,  dan  cocok [sembuh]setelah minum obat itu. Jadi, langsung beli obatnya [ketika mengalami keluhan yang sama].” (PH)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya,  yang dilakukan oleh Jajuli, dkk (2018) dan Widayati,dkk (2015), yang juga mengungkap bahwa  pengalaman  sembuh  di  masa  lalu  mendorong  seseorang  melakukan swamedikasi ketika mengalami keluhan yang sama (19,22).
Responden  juga  mengungkapkan  keadaan  yang  mempersulit  atau menghambat  dalam  melakukan  swamedikasi.  Delapan  responden  merasa mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  tentang  obat,  sehingga  khawatir  terjadi ketergantungan jika menggunakan obat terlalu lama, dan mempunyai kekhawatiran terjadi komplikasi penyakit lainnya serta reaksi alergi yang muncul.
“ Saya tidak mempunyai pengetahuan tentang obat-obatan, jadi ragu-ragu mau membeli obat [untuk swamedikasi]”. (F)
Temuan  ini  juga  ditunjukkan  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lydya,  dkk (2020)  yang  mengungkapkan  bahwa  masyarakat  memiliki  pengetahuan  yang kurang memadai mengenai pemilihan analgesik yang tepat serta reaksi alergi  yang mungkin  ditimbulkan akibat  penggunaan  analgesik (23).
Hambatan  lain  dari  tindakan  swamedikasi  adalah  ketika  yang  sakit  adalah anak-anak.
“ Kalau mau membelikan obat untuk anak [untuk swamedikasi], saya ragu kalau terjadi alergi”. (P)
Ungkapan ini senada dengan temuan pada penelitian Widayati, dkk (2015). Ketika yang sakit adalah anak – anak, maka orangtua cenderung memeriksakan anaknya ke dokter atau penyedia layanan kesehatan. Orangtua cenderung tidak memberikan obat yang dibeli sendiri kepada anak yang sedang sakit. Beberapa alasannya adalah kawatir  terhadap  dosis  yang  harus  digunakan  dan  reaksi  samping  yang  tidak dikehendaki (19).
Empat  responden  menyatakan  hal  yang  menjadi  penghambat  swamedikasi adalah  jika  terjadi  kekosongan  stok  obat  yang  biasa  digunakan  untuk  mengatasi penyakitnya.
“ Hal yang mempersulit ya.. jika ketika saya akan membeli obat yang biasa saya beli ternyata kosong ” (JH)
Ketersediaan  obat  di  apotek,  toko  obat,  atau  di  warung  dekat  rumah merupakan pendorong masyarakat melakukan swamedikasi (24,25).
Model perilaku swamedikasi berdasarkan tinjauan Theory of Planned Behavior (TPB)
Gambar 1. Model Theory of Planned Behavior
Model Theory of  Planned Behavior menggambarkan perilaku swamedikasi di kalangan masyarakat Dusun Semawung Daleman, Kutoarjo, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah. Berdasarkan hasil penelitian maka dapat digambarkan model perilaku swamedikasi  yang  ditinjau  dengan  kerangka  TPB  seperti  pada  Gambar  1.  Niat ( Intention )  melakukan  swamedikasi  di  kalangan  masyarakat  karena  ada  sikap ( Attitude ) dari individu tentang keuntungan dan kerugian melakukan swamedikasi ( behavioral  belief ) , dan  dipengaruhi  oleh  orang  yang  mendukung  dan  tidak mendukung  ( Subjective  Norm )  serta  faktor  yang  mempermudah dan  yang mempersulit (Perceived Behavioral Control ).
Konsep Theory of Planned Behavior (TPB) merupakan kerangka teori untuk

## Normative beliefs
Orang yang mendukung dan yang tidak setuju :  Keluarga
Control beliefs:

## Faktor yang mempermudah
Obat dapat diperoleh di apotek/toko dekat rumah, obat selalu tersedia, penyakit ringan, pengalaman sembuh
Faktor yang mempersulit :
Pengetahuan tentang obat kurang, jika stok obat yang dibutuhkan tidak tersedia, jika swamedikasi untuk
anak-anak .
Subjective norms Perceived behavioural control
Niat melakukan swamedikasi
Perilaku Swamedi kasi Sikap( Attitude ) terhadap swamedikasi Behavioural beliefs Keuntungan : Cepat,mudah, dan obatnya cocok
Kerugian : Pengenalan penyakit tidak sesuai, dosis tidak tepat, pilihan obat tidak tepat, efek samping obat
membantu  menyatakan  perilaku  seseorang  karena  adanya  niat  ( Intention )  untuk melakukan tindakan tertentu. Dalam TPB terdapat konstruk niat ( Intention ) yang dapat  dikatakan  sebagai  langkah  sebelum  terjadi  perilaku  dan  tiga  sub  konstruk yaitu  sikap  ( Attitude ),  norma  subyektif  ( Subjective  Norm ),  dan  persepsi pengendalian  diri  ( Perceived  Behavioral  Control ). Attitude didasari  oleh  apa  yang diyakini tentang perilaku tersebut ( behavioural beliefs ) dan hasil penilaian atas apa yang  diyakini  terkait  perilaku  tersebut,  apakah  menguntungkan  atau  merugikan ( outcome  evaluation ).  Keyakinan  dalam  berperilaku  ( behavioral  belief )  ini menentukan sikap ( attitude ) seseorang terhadap niat berperilaku. Norma subyektif didasari  oleh  adanya  orang-orang  yang  mendukung  atau  menentang  ( normative beliefs ) dan seberapa penting untuk mematuhi apa yang disarankan oleh mereka ( motivation to comply ). Norma subyektif ini juga menentukan niat seseorang dalam melakukan  tindakan  tertentu.  Persepsi  pengendalian  diri  ( Perceived  Behavioral Control )  didasari  oleh  keyakinan  individu  tentang  adanya  hambatan  atau kemudahan  dalam  melakukan  perilaku  tertentu  ( control  beliefs )  dan kemampuannya  dalam  mengontrol  ( Control  beliefs  power )yang  diyakininya tersebut. Dari konsep tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan atau keterkaitan antar konstruk(18).
Harapan  responden  terkait  swamedikasi  yang  teridentifikasi  melalui penelitian ini
Dari  hasil  wawancara terungkap  tentang  harapan  –  harapan  terkait swamedikasi.  Empat  responden  menyarankan  apoteker  atau  petugas  apotek diharapkan memberikan informasi terkait obat yang dibeli.
“Swamedikasi  mungkin  bisa  berjalan  baik  jika  ada  petugas  kesehatan memberikan informasi bagaimana dosis dan obat yang tepat” (FN)
Sepuluh  responden memberikan saran untuk memperhatikan anjuran yang tertulis di kemasan obat. Obat yang dibeli benar dan cocok dengan keluhan yang di derita. Obat yang digunakan sesuai anjuran dosis pada kemasan, memperhatikan kemasan  apakah  masih  baik  atau  tidak  serta  memperhatikan  tanggal  kadaluarsa yang tertera pada kemasannya.
Harapan  –  harapan  tentang  swamedikasi  tersebut  selaras  dengan  arah kebijakan  promotif  dan  preventif  dari  Kementrian  Kesehatan  terutama  yang berkaitan  dengan  swamedikasi  dan  penggunaan  obat  di  masyarakat  (7).  Apotek sebagai  salah  satu tempat  yang  dituju  oleh masyarakat  untuk  mendapatkan  obat perlu  berkontribusi  dalam  peningkatan  kerasionalan  penggunaan  obat  yang digunakan  untuk  swamedikasi  melalui  peran  apoteker  sebagai  edukator  untuk memilihkan dan memberikan informasi obat (14,26)

## 4. KESIMPULAN
Ditinjau  dari  konsep Theory  of  Planned  Behaviour terdapat  aspek keuntungan,  kerugian,  dukungan,  ketidaksetujuan,  fasilitas,  dan  hambatan  yang berperan pada pengambilan keputusan dari seseorang untuk melakukan tindakan
swamedikasi. Perlu diteliti lebih lanjut aspek manakah yang paling berkontribusi pada  niat  seseorang  untuk  melakukan  swamedikasi.  Selanjutnya,  strategi peningkatan kerasionalan swamedikasi di kalangan masyarakat dapat dirumuskan dengan  memprioritaskan  aspek  yang  paling  berkontribusi  pada  pengambilan keputusaan berswamedikasi.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  menyampaikan  ucapan  terima  kasih  kepada  pihak   yang    terlibat dalam    penelitian    ini,  masyarakat  di  Dusun  Semawung,  Daleman,  Kutoarjo, Kabupaten  Purworejo,  Jawa  Tengah  dan  Program  Study  Magister  Farmasi Universitas  Sanata  Dharma  Yogyakarta  yang  telah  memberikan  dukungan  dalam proses penelitian.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
[ 1]. Badan Pusat Statistik. Persentase penduduk yang mengobati sendiri selama sebulan terakhir tahun 2018-2020. Badan Pusat Statistik. p. 2021.
[ 2]. Kemenkes  RI.  Pedoman  Penggunaan  Obat  Bebas  dan  Bebas  Terbatas [Internet]. Departemen Kesehatan RI; 2007. 9–36
[ 3]. Ahmed  SM,  Sundby  J,  Aragaw  YA.  Self-Medication  and  safety  profile  of medicines used among pregnant women in a tertiary teaching hospital in Jimma , Ethiopia : A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2020;
[ 4]. Sanjaya  DA,  Damayanti  IAM,  Antari  NWS,  Padmiswari  AAIM.  Gambaran swamedikasi analgetik ada lansia dengan nyeri sendi di pelayanan komunitas. J Ris Kesehat Nas. 2018;2(2):180.
[ 5]. Paskalia D, Djawaria A, Setiabudi I, Prayitno A SE. Faktor penyebab perilaku penjualan dan pembelian antibiotik tanpa resep dokter di apotek Kota Surabaya. Calyptra. 2016;2(2):1–12.
[ 6]. Hafte M, Id A, Mengistie Alemu B, Atomsa GE. Self-medication practice and associated  factors  among  adult  community  members  of  Jigjiga  town,  Eastern Ethiopia. 2019;
[ 7]. Kemenkes RI. Rencana Aksi Program. Ditjen Pencegahan Dan Pengendalian penyakit; 2020.
[ 8]. Pariyana P, Mariana M, Liana Y. Perilaku swamedikasi masyarakat pada masa pandemi Covid-19 di Kota Palembang. Pros Semin Nas STIKES syedza saintika [Internet]. 2021;403–15.
[ 9]. Widayati  A.  Perilaku  Kesehatan  (Health  Behavior):  Aplikasi  teori  perilaku untuk promosi kesehatan. Universitas Sanata Dharma Press; 2019.
[ 10]. Francis  AJJ,  Eccles  MPM,  Johnston  M,  Walker  A,  Grimshaw  J,  Foy  R,  et  al. Constructing  questionnaires  based  on  the  theory  Of  Planned  Behaviour  A Manual for Health Service Researchers [Internet]. Direct. 2004. 1–42
[ 11]. O’Brien BC, Harris IB, Beckman TJ, Reed DA, Cook DA. Standards for reporting qualitative  research:  A  synthesis  of  recommendations.  Acad  Med. 2014;89(9):1245–51.
[ 12]. Efayanti  E,  Susilowati  T,  Imamah  IN.  Hubungan  motivasi  dengan  perilaku
swamedikasi. J Penelit Perawat Prof. 2019 Nov 30;1(1):21–32.
[ 13]. Rahayu KE. Faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat dalam membeli obat di warung. Univ Ngudi Waluyo. 2020;
[ 14]. Dwicandra NMO, Wintariani NP. Prevalensi dan faktor-faktor yang berkaitan dengan pelayanan swamedikasi di apotek. J Ilm Medicam. 2018 Sep 29;4(2):83– 93.
[ 15]. Noti BH. Gambaran perilaku swamedikasi masyarakat di  kelompok senam Klinik Unai. J Sk Keperawatan. 2020 Jul 14;6(1):24–34.
[ 16]. Ummah A, Safana AR, Solichah BI, Putri DA, Maulidina D, Haq IB, et al. Profil penggunaan  obat  pada  ibu  hamil  dan  menyusui  di  wilayah  Surabaya.  Vol.  5, Jurnal Farmasi KomunitasVol. 2018.
[ 17]. Rosmimi M, Kartika Untari E, Studi Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura  Jalan  Hadari  Nawawi  Pontianak  PH.  Analisis  pengaruh  tingkat pengetahuan  masyarakat  terhadap  tindakan  swamedikasi  diare  akut  di Kecamatan Pontianak Timur. Vol. 16, Jurnal Pendidikan. 2018.
[ 18]. Ajzen I. The theory of planned behavior organizational behavior and human decision processes. Organ Behav Hum Decis Process. 1991;50(2):179–211.
[ 19]. Widayati A, Suryawati S, Crespigny C De, Hiller JE. Beliefs about the use of nonprescribed  antibiotics  among  people  in  Yogyakarta  City,  Indonesia:  A qualitative study based on the theory of planned behavior. Asia-Pacific J Public Heal. 2015;27(2):NP402–13.
[ 20]. Nugraha  IP,  Arimbawa  PE,  Suryaningsih  ANP.  Community  perception through the theory of planned behavior (TPB) approach with the self-medication of antibiotics in Denpasar City. Lomb J Sci. 2020;2(2):22–7.
[ 21]. Fatmah  S,  Aini  SR,  Pratama  IS.  Tingkat  pengetahuan  mahasiswa  tahun pertama  bersama  (TPB)  tentang  penggunaan  antibiotik  dalam swamedikasi.  J Sains Farm Klin. 2019;6(3):200.
[ 22]. Jajuli  M,  Sinuraya  RK.  Artikel  tinjauan :  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi dan resiko pengobatan swamedikasi [Internet]. Vol. 16, Farmaka. 2018
[ 23]. Lydya  NP,  Putu  N,  Suryaningsih  A,  Arimbawa  PE,  Studi  P,  Klinis  F,  et  al. Gambaran  tingkat  pengetahuan  penggunaan  swamedikasi  analgesik  di  Kota Denpasar. Lomb J Sci. 2020;2(2):34–9.
[ 24]. Widayati  A.  Swamedikasi  di  kalangan  masyarakat  perkotaan  di  Kota Yogyakarta self-medication among urban population in Yogyakarta. Vol. 2, Jurnal Farmasi Klinik Indonesia. 2013.
[ 25]. Aswad PA, Kharisma Y, Andriane Y, Respati T, Nurhayati E. Pengetahuan dan Perilaku  Swamedikasi  oleh  Ibu-Ibu  di  Kelurahan  Tamansari  Kota  Bandung.  J Integr Kesehat Sains. 2019;1(2):107–13.
[ 26]. Kemenkes  RI.  Standart  Pelayanan  Kefarmasian  Di  Apotek.  Menteri Kesehatan Republik Indonesia; 2016. 1–69 p.