## USIA DAN EFEK SAMPING KONTRASEPSI IUD
( INTRAUTERINE DEVICE)

## THE AGE AND SIDE EFFECTS OF IUD (INTRAUTERINE DEVICE) CONTRACEPTION
Erna Mesra Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi: ernamesra@gmail.com

## ABSTRACT
National  family  planning  Movement  to  realize  the  Prosperous  and  Prosperous  Small Family the realization of a prosperous society through birth control and the growth of Indonesia's  population.  Birth  control  with  contraception.  IUD  Contraception  is  a  way to  prevent  pregnancy.  In  Indonesia,  the  highest  use  of  contraceptive  injections  is 47.94%,  birth  control  pills,  third  spiral  or  IUD  (intra-Uterine  device)  implants, condoms,  the  last  is  the  female  surgery  method  and  male  surgical  method.  The constructive  method  of  IUD  is  considered  effective/long-term  contraception.  in  a  long time. The study aimed to determine the distribution of IUD contraception acceptors who experienced  side  effects  and  dominant  factors  related  to  the  side  effects  of  IUD contraception.  The  cross-sectional  research  design  was  84  respondents.  Conclusion: The  incidence  of  side  effects  was  30.3%,  there  was  a  significant  relationship  between age,  parity,  occupation,  knowledge,  and  duration  of  use.  The  most  dominant  variable was age p-value 0,000 and OR 19,39. The effect of age> 35 years had a chance of side effects  19,39  times  compared  with  age  <35  years.  Suggestions  for  women/acceptors aged>  35  years  and  do  not  want  more  children  to  consider  choosing  Steady contraception to end the reproductive process.
Keywords : acceptors, contraception, IUD

## ABSTRAK
Gerakan KB Nasional  untuk mewujudkan Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) terwujudnya  masyarakat    sejahtera  melalui  pengendalian  kelahiran  dan  pertumbuhan penduduk  Indonesia.  Pengendalian  kelahiran  dengan  kontrasepsi.  Kontrasepsi  IUD adalah cara untuk mencegah terjadinya kehamilan. Di Indonesia penggunaan suntik KB terbanyak  47,94%,  pil  KB,  ketiga  spiral  atau  IUD  ( Intra  Uterine  Device )  implan, kondom,  terakhir  adalah  Metode  Operasi  Wanita  dan  Metode  Operasi  Pria.  Metode konstrasepsi  IUD  dinilai  efektif/  kontrasepsi  jangka  panjang,  dapat  digunakan  dalam waktu  lama. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  distribusi  akseptor  KB  IUD  yang
mengalami  efek samping dan faktor dominan  yang berhubungan dengan efek  samping KB  IUD. Disain penelitian cross sectional sampel 84 responden. Kesimpulan kejadian efek  samping  30.3%,  ada  hubungan  bermakna  umur,  paritas,  pekerjaan,  pengetahuan dan  lama  pemakaian,  variabel  paling  dominan  adalah  umur p  value 0,000  dan  OR 19,39.Pengaruh  umur  >  35  tahun  mempunyai  peluang  terjadi  efek  samping  19,39  kali dibandingkan dengan umur < 35 tahun. Saran untuk  perempuan /  akseptor umur > 35 tahun dan tidak menginginkan anak lagi  agar mempertimbangkan memilih  kontrasepsi Mantap untuk mengakhiri proses reproduksi.

## Kata Kunci: akseptor, kontrasepsi, IUD

## PENDAHULUAN
Indonesia  adalah  negara  yang  memiliki masalah kependudukan yang hingga saat ini  belum  bisa  diatasi.  Berdasarkan sensus  tahun  2010  diketahui  bahwa pertumbuhan penduduk melebihi
proyeksi nasional yaitu sebesar 237,641,326 jiwa dengan laju pertumbuhan  penuduk  (LPP)  1,49  per tahun.  Untuk  itu  diperlukan  upaya  dan langkah  konkrit  guna  menurunkan  laju pertumbuhan penduduk dan meningkatkan kualitas penduduk melalui berbagai  program  baik  dalam  aspek kualitas  maupun  kuantitas.  Jumlah penduduk  Indonesia  berdasarkan  hasil estimasi  jumlah  penduduk  tahun  2015 sebesar  255.461.686  jiwa,    jumlah penduduk  laki-laki  sebesar  128.366.718 dan jumlah penduduk perempuan 127.094.968  jiwa.  Upaya  pemerintah dalam  rangka  mengaktifkan  kembali
program  keluarga  berencana  nasional SDKI  tahun  2012.  Pasangan  Usia  Subur menggunakan  alat  kontraspesi  modern secara  nasional    57,9%.  Jumlah  PUS sebanyak 48,4 juta pasangan. Peserta KB aktif  pada  akhir  tahun  2012  sekitar  28 juta  peserta,    pencapaian  peserta  KB aktif  dalam  tiga  tahun  terakhir    1,3 peserta. 1
Peserta Baru KB menurut Metode  Kontrasepsi  di  Indonesia  pada tahun 2017 dengan metode Intra Uterine Device (IUD)  dengan  jumlah  1.187.206
(6.06%), Metode Operasi Wanita (MOW)  sebanyak  516.234  (2.64%),
Metode  Operasi  Pria  (MOP)  sebanyak 103.469  (0,53%),  kondom  sebanyak 191.561  (0.98%),  implan  sebanyak 1.455.377  (7.43%),  suntik  sebanyak 12.555.362  (64.10%),  pil  sebanyak 3.345.627  (17.8%). 2 Profil  Peserta  KB baru  yang  menggunakan  alkon  IUD
semula  ditargetkan  5.803  terealisasi 3.927 akseptor (68%).
Penggunaan alat kontrasepsi memiliki efek samping, termasuk penggunaan IUD menyebabkan keputihan,  nyeri/mulas  di  bagian  perut, dan  perdarahan.  Waktu  dan  metode pemasangannya serta kemampuan tenaga (dokter dan bidan) berpengaruh terhadap keberhasilan  pemasangan  IUD.  Sejalan dengan  perkembangan  dan  kebutuhan akan  kontrasepsi,  khususnya  kontrasepsi jangka panjang IUD, metode pemasangan  dapat  dilakukan  pada  masa interval  wanita  usia  subur  maupun  pada pasca persalinan.  Peserta  Baru  KB menggunakan    alat  Kontrasepsi    IUD terealisasi  3927  akseptor  (68%)  perlu dilakukan  penelitian  Faktor  apa  yang berhubungan dengan pemakaian kontrasepsi  IUD    mengalami  efek samping.
Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi hubungan umur, paritas, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan, dan lama pemakaian dengan  kejadian  efek  samping,  dan mengidentifikasi  faktor  paling  dominan yang  berhubungan  dengan  pemakaian kontrasepsi  IUD  yang  mengalami  efek samping  pada  bidan  Praktek  Mandiri Tangerang .

## METODE
Desain  penelitian  adalah  penelitian analitik  dengan  metode  penelitian cross sectional ,  populasi  semua  ibu  yang menggunakan  alat  kontrsepsi  IUD  di Tangerang.  Besar  sampel  berdasarkan rumus  estimasi  proporsi  satu  populasi (Lameshow, Hosmer, dan Klar, 1997)
Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  akseptor  KB  yang  menggunakan IUD  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu pasangan  usia  subur  umur  20-45  tahun dan  bersedia  menjadi  responden  yang menjadi akseptor KB IUD kurang dari 1 tahun di Bidan Praktek Mandiri Tangerang  adalah  84  responden.  Data yang diperoleh melalui daftar pertanyaan (kuesioner)  yang  disusun  berdasarkan tujuan  penelitian.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  membagikan  lembar kuesioner  kepada  akseptor  KB  yang memilih menggunakan metode kontrasepsi  IUD  yang  datang  ke  Bidan Praktek Mandiri. Analisis data dilakukan secara  bertahap  yaitu  univariat,  bivariat dan multivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Efek Samping pada Akseptor

## Kontrasepsi IUD di Bidan Praktek Mandiri Tangerang
Variabel Efek samping Akseptor KB IUD Total OR (95%) CI p value Ya Tidak N % N % N % Umur (th) < 35 5 11,1 40 88,9 45 100 > 35 28 71,8 11 28,2 39 100 20,36 (6,37- 65,10) 0,000 Paritas Multi 10 21,3 37 78,7 47 100 Primi 23 62,2 14 37,8 37 100 3,66 (2,32-15,94) 0,010 Pekerjaan Bekerja 11 25 33 75 44 100 Tidak Bekerja 22 55 18 45 40 100 3,66 (1,46-9,24) 0,010 Pendidikan Tinggi 13 35,1 24 64,9 37 100 Rendah 20 42,6 27 54,4 47 100 1,36 (562-3,33) 0,641 Pengetahuan Baik 14 28,6 35 71,4 49 100 Kurang 19 54,3 16 45,7 35 100 2,96 (1,19-7,37) 0,031 Lama Pemakaian > 3 bulan 13 27,1 35 72,9 48 100 < 3 bulan 20 55,6 16 44,4 36 100 3,37(1,35-8,40) 0,016
Umur  responden  yang  mengalami efek  samping  pada    umur  >  35  tahun (71,8%),  tidak ada efek samping   umur <  35  tahun  (88,9%).  Ada  hubungan bermakna  antara  efek  samping  dengan umur  ( p  value =  0,000).  OR  =  20,36 (95%  CI  =  6,37-65,10),  menunjukkan bahwa  responden  umur  >  35  tahun mempunyai peluang terjadi efek samping 20,36 kali dibandingkan responden  umur  <  35  tahun.  Paritas responden  primipara  mengalamim  efek samping  (62,2%),    tidak  ada  efek samping  pada  multipara  (78,7%).  Ada
hubungan bermakna antara efek samping  dengan  paritas  ( p  value = 0,000).  OR  =  6,08  (95%  CI  =  2,32- 15,94), responden primipara mempunyai peluang terjadi efek samping 6,08 kali. Pekerjaan responden yang  mengalami    Efek  Samping  IUD (55%)  tidak  bekerja,  akseptor  bekerja (25%).  Ada  hubungan  bermakna  antara efek  samping  dengan  pekerjaan      ( p value =  0,010).  OR  =  3,67  (95%  CI  = 1,46-9,24),    responden  tidak  bekerja mempunyai peluang terjadi efek samping 3,67 kali. Pengetahuan
responden yang mengalami efek samping  IUD  (54,3%)  pengetahuan kurang,  tidak  ada  efek  samping  pada pengetahuan tinggi (71,4%). Ada hubungan bermakna antara efek samping dengan pengetahuan ( p value = 0,031). OR = 2,97 (95% CI = 1,2-7,37), menunjukkan bahwa responden pengetahuan rendah mempunyai peluang  terjadi  efek  samping  2,97  kali. Lama  Pemakaian  kontrasepsi  IUD  <  3 bulan  (72,9%),  tidak  ada  efek  samping pemakaian  kontrasepsi  IUD  >  3  bulan (55,6%).  Ada  hubungan  bermakna antara  efek  samping  dengan  umur  ( p value =  0,016).    OR  =  3,37  (95%  CI  = 1,35-8,40), menunjukkan bahwa responden  akseptor  KB  IUD    lama pemakaian  <  3  bulan  mempunyai peluang terjadi efek samping 3,37 kali.
Tabel  2.  Hasil  Analisis  Regresi Logistik  antara  Umur,  Paritas  dan
Pengetahuan Variab el B p value OR 95 % CI Umur 2,965 0,000 19,3 9 4,985-75440 Paritas 1,979 0,005 7,23 1.820-28.754 Penget ahuan 1,564 0,027 0,02 1.192-19.155
Variabel  umur p  value 0,000 variabel yang dominan adalah pengaruh umur  dengan  besar  hubungan    dilihat dari  hasil  nilai  OR  19,39  CI  95  % (4,98-75,44).  Hal  ini  mengandung  arti
pengaruh umur lebih 35 tahun mempunyai peluang terjadi efek samping 19,39 kali dibandingkan dengan  umur kurang dari 35 tahun.
a. Hubungan  Umur  dengan  Efek Samping
Kejadian efek samping pada responden    umur  >  35  tahun (71,8%) mempunyai peluang terjadi  efek  samping  20,36  kali dibandingkan responden umur < 35 tahun. Penelitian Rainy 3 . menyebutkan umur wanita
menentukan  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi  yang  akan  digunakan, karena umur wanita yang mempengaruhi  keinginan  terhadap jumlah  anak  yang  dimiliki p  value 0,030.
Menurut  Yusuf 4 dalam penggunaan  MKJP  disimpulkan bahwa  wanita  yang  berumur  >  30 tahun cenderung menggunakan kontrasepsi MKJP dibanding dengan wanita berumur < 30 tahun. Notoadmojo 5 usia  berpengaruh terhadap  daya  tangkap  dan  pola pikir seseorang. Semakin
bertambahnya usia semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga
pengetahuan  yang  diperolehnya semakin  baik.  Menurut  peneliti umur mempunyai pengaruh terhadap  efek  samping  akseptor IUD  yang  dialami,  karena  sistem fungsional organ reproduksi
terutama  terhadap  kelompok  umur perempuan  yang  tergolong  dalam risiko tinggi. Umur dalam hubungannya  dengan  pemakaian kontrasepsi berperan sebagai faktor intrinsik. Umur berhubungan
dengan  dengan  struktur  organ reproduksi dan fungsi faal,
komposisi biokimia termasuk sistem hormonal seorang
perempuan.  Perbedaan  fungsi  faal, komposisi  biokimiawi,  dan  sistem hormonal  pada  satu  periode  umum menyebabkan perbedaan pada kontrasepsi yang dibutuhkan.
b. Hubungan  Paritas  dengan  Efek Samping
Kejadian  efek  samping  pada responden  yang  primipara  (62,2%) mempunyai  peluang  terjadi  efek samping  6,08  kali  dibandingkan responden  multipara.  Penelitian Rainy 3 dalam  penggunan  MKJP disimpulkan bahwa wanita multipara lebih
cenderung
menggunakan  MKJP  dibanding dengan  wanita  primipara.  Ada hubungan pengetahuan dengan pemilihan  kontrasepsi  MKJP p value 0,032.  Menurut  peneliti paritas mempunyai pengaruh terhadap efek samping  yang terjadi pada  kelompok  multipara  yang menggunakan kontrasepsi IUD.
Kelompok multipara cenderung  memiliki  pengalaman lebih  banyak  dibanding  dengan primipara, sehingga informasi yang diperoleh lebih luas. Hal ini karena jumlah  anak  hidup  yang  dimiliki seorang perempuan akan memberikan pengalaman dan pengetahuan, sehingga wanita dapat  mengambil  keputusan  yang tepat tentang cara atau alat kontrasepsi yang digunakan.
c. Hubungan  Pekerjaan  dengan  Efek Samping
Kejadian  efek  samping  pada responden yang tidak bekerja
(55%),  mempunyai  peluang  terjadi efek samping 3,67 kali dibandingkan  responden  bekerja. Penelitian  Rayni 3 nilai p  value sebesar 0,28 tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara
pekerjaan dengan pemilihan kontrasepsi MKJP. Pekerjaan akseptor berpengaruh terhadap efek samping yang dialami, hasil penelitian  pada  kelompok  yang tidak  bekerja  memiliki  peluang terhadap efek sampig yang ditimbulkan. Bekerja adalah melakukan  suatu  kegiatan  untuk menghasilkan  sesuatu  atau  uang, yang  mendorong  manusia  untuk bekerja untuk memenuhi kebutuhan hidup.
d. Hubungan    Pengetahuan  dengan efek samping
Kejadian  efek  samping
pada  responden  yang  pengetahuan kurang (54,3%), mempunyai peluang  terjadi  efek  samping  2,97 kali  dibandingkan  responden  yang berpengetahuan tinggi. wanita yang mempunyai pengetahuan tinggi
lebih cenderung menggunakan
MKJP  dibanding  dengan  Wanita yang  pengetahuan  rendah. p  value
0.042  Notoatmodjo 5 bahwa pengetahuan  merupakan  hasil  tahu dan  ini  terjadi  setelah  orang mengadakan  pengindraan  terhadap suatu objek tertentu.
Pengindraan
terhadap obyek  terjadi  melalui  panca  indra manusia yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, penerimaan rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melaui  mata  dan  telinga.
Pengetahuan atau kognitif merupakan hal yang paling dominan untuk terbentuknya tindakan seseorang. Menurut peneliti  pengetahuan  mempunyai pengaruh  terhadap  efek  samping yang  dialami,  hasil  penelitian terjadi pada kelompok pengetahuan tinggi. Kelompok pengetahuan tinggi cenderung menggunakan MKJP yaitu kontrasepsi IUD, maka berdampak  terhadap  efek  samping yang dialami.
e. Hubungan Lama Pemakaian dengan Efek Samping
Kejadian  efek  samping
pada responden yang lama pemakaian  kontrasepsi  IUD  <  3 bulan  (72,9)  mempunyai  peluang terjadi  efek  samping  3,37  kali dibandingkan  responden  akseptor KB  IUD    lama  pemakaian  >  3 bulan.  Syaifuddin 6 efek  samping yang  umum  dialami  oleh  akseptor
KB  IUD,  antara  lain  perubahan siklus  haid  yang  umumnya  terjadi pada  3  bulan  pertama  dan  akan berkurang  setelah  3  bulan,  haid lebih  lama  dan  banyak,  perdarahan ( spotting )  antar  menstruasi  dan terasa  lebih  nyeri  saat  haid.  Hasil peneliti  ini  sesuai  dengan  teori
Syafudin lama pemakaian berpengaruh terhadap efek samping yang dialami, terjadi pada
kelompok < 3 bulan. Hal ini karena respon  dari  fungsi  alat  reproduksi tubuh perempuan beradaptasi terhadap  benda  asing    di  dalam rahim (organ repoduksi).

## SIMPULAN
Kejadian  efek  samping  pada  akseptor KB  IUD  sebanyak  30,3%,  terdiri  dari haid yang lebih lama 30,3%, pengeluaran  darah  yang  banyak  30,3%, spotting / flek 18,2% dan nyeri saat haid 21,2%.  Ada  hubungan  bermakna  umur, paritas,  pekerjaan,  pengetahuan  dan lama  pemakaian.  Variabel  yang  paling dominan adalah pengaruh umur dengan, p  value 0,000  dan  OR  19,39  CI  95%
(4,99-75,44).  Artinya  pengaruh  umur  > 35  tahun  mempunyai  peluang  terjadi efek  samping  19,39  kali  dibanding dengan akseptor umur < 35 tahun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada  Poltekkes  Kemenkes  Banten, Ketua  IBI  Provinsi  Banten,  dan  Bidan Praktik  yang  telah  membantu  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.Survey Demografi Kesehatan Indonesia. 2012. 2.BKKBN. 2014. Data Peserta KB 3.Rayni Fitri, Hubungan faktor prediposi ,  faktor  pemungkin,
faktor penguat dengan pemilihan  kontrasepsi  IUD  di Puskesmas Pagaran Tapah Darussalam . 2012 4.Yusuf, faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan MKJP di Puskesmas Batuah Kutai Kartanegara . 2012 5.Notoatmodjo. Soekidjo. 2010.
Promosi Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
6.Saifuddin,  Abdul  Bari.  2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi .  Jakarta  :  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
7.Andrews,  Gilly,  2010. Buku  Ajar Kesehatan Reproduksi  Wanita (Woman’s  Sexual  Health)  Edisi
2 .    Jakarta:  Buku  Kedokteran
EGC.
8.Arikunto,  2006 .  Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan
Praktik,
Jakarta: Rineka Cipta.
9.Ari,  Sulistyawati,  2011. Pelayanan Keluarga  Berencana ,  Jakarta:
Salemba Medika
10.BKKBN.  2006.  Upaya  perencanaan
Program Keluarga Berencana.
11.BKKBN.  2009.  Upaya  Pemerintah menurunkan AKI&AKB.
12.BKKBN.  2010.  Laporan  Umpan Balik Program Keluarga Berencana. 13.BKKBN. 2014. Data Peserta KB
14.Hartanto, H. 2002. Keluarga
Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.Irianto,  Koes.  2014. Pelayanan Keluarga Berencana .
Bandung. ALFABETA, cv.
15.Lemeshow, Stanley, Hosmen, David,
Klar, 1997. Besar Sampel dalam
Penelitian Kesehatan, (Pramono, Dibyo, Penerjemah) UGM:

## Yogyakarta
16.Manuaba, I.B.G, 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana . EGC. Jakarta.
17.Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
18.Notoatmodjo. Soekidjo. 2010.
Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta
19.Noviawati,  Dyah.  2011. Panduan Lengkap  Pelayanan  KB  Terkini .
Jogjakarta : Nuha Offset.
20.Penelitian  Widyawati, faktor-faktor yang berhubungan dengan
penggunaan AKDR di Puskesmas Batuah Kutai Kartanegara . 2012.
21.  Penelitian  Rahmi  Fitri, Hubungan faktor prediposi, faktor pemungkin, faktor penguat dengan  pemilihan  kontrasepsi
IUD  di    Puskesmas  Pagaran Tapah Darussalam . 2012
22.  Proverawati,  Atikah.  Et  al.  2010.
Panduan  Memilih  Kontrasepsi .
Yogyakarta: Nuha Medika.
23.  Saifuddin,  Abdul  Bari.  2010. Buku
Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi .  Jakarta  :  PT  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
24. Survey Demografi Kesehatan
Indonesia. 2012.