Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh3305
Faktor Yang Mempengaruhi Wanita Usia Subur Dalam Melakukan Tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)
K Suci Nurjanah 1 , Asriwati 2 , Jitasari Tarigan Sibero 3 1,2,3 Magister Ilmu Kesehatan Masayarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email Penulis Korespondensi ( K ): sucinurjanahcici@gmail.com sucinurjanahcici@gmail.com 1 , asriwati033@gmail.com 2 , jitasari76@gmail.com 3
(085376939567)

## ABSTRAK
Kanker serviks merupakan kanker kedua terbanyak ditemukan pada wanita di dunia. Kurang lebih 500.000 kasus baru kanker serviks terjadi tiap tahun dan tiga perempatnya terjadi di negara berkembang. Namun kanker serviks ini sering kali masih bisa disembuhkan jika ditemui sejak awal dengan metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) . Cakupan  pelaksanaan  IVA  Puskesmas  Sapat  tahun  2019  pada  wanita  usia  subur  umur  30-50  sebesar  20.95%. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui  faktor  yang mempengaruhi  wanita usia subur dalam melakukan  tes Inspeksi  Visual  Asam  Asetat.  Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi adalah  seluruh  wanita  usia  subur  umur  30-50  tahun    sebanyak  3240  orang.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  97 responden dengan tenik Proposional Random Sampling . Analisis data yang digunakan analisis univariat, bivariat (uji Chi Square ), dan multivariat (uji regesi logistic berganda). Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang memengaruhi wanita usia subur dalam melakukan IVA yaitu sikap p value 0.001, dukungan kader p value 0.021, dan sumber informasi p value 0.036. Sedangkan faktor  yang tidak berpengaruh adalah pengetahuan, dukungan suami, dan Persepsi. Faktor yang paling dominan pengaruhnya adalah dukungan kader dengan nilai OR=14.144 (95%  CI=  1501-133.286).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa  wanita  usia  subur  dalam  melakukan  IVA  tes dipengaruhi  oleh  sikap,  dukungan  kader  dan  sumber  informasi.  Disarankan  Puskesmas  khususnya  tenaga kesehatan  mampu  bekerja  sama  dengan  kader  dan  lintas  sektor  dalam  pembinaan  kader  sebagai  upaya  dalam mendukung promosi kesehatan IVA sehinga cakupan IVA tes di wilayah unit pembantu teknis Puskesmas Sapat dapat dilakukan secara menyeluruh.
Kata kunci: Sikap; dukungan kader; sumber informasi; inspeksi visual asam asetat
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020) : 218-226                           E-ISSN 2614-5375 Terakreditasi Nasional Peringkat 3 No. 36/E/KPT/2019

## Article history :
Received 20 Februari 2020 Received in revised form 23 Juni 2020 Accepted 08 Juli 2020 Available online 25 Juli 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Cervical cancer is the second most found cancer in women in the world. About 500,000 new cases of cervical cancer occur each year and three-quarters occur in developing countries. However, this cervical cancer can often still be cured if found early with the method of Visual Acetate Acid Inspection (IVA). The scope of implementation of Sapat Health Center IVA in 2019 for women of childbearing age aged 30-50 is 20.95%. The purpose of this study was to determine the factors that influence women of childbearing age in conducting the Acetic Acid Visual Inspection test. This type of research is quantitative with cross sectional approach. The population is all women of childbearing age aged 30-50 years as many as 3240 people. The sample of this research is 97 respondents with Proposional  Random  Sampling  technique.  Data  analysis  used  univariate,  bivariate  (Chi  Square  test),  and multivariate  analysis  (multiple  logistic  regression  tests).  The  results  showed  that  factors  influencing  women  of childbearing age in conducting IVA were attitudes p value 0.001, cadre support p value 0.021, and sources of information p value 0.036. While the factors that have no effect are knowledge, husband's support, and perception. The most dominant factor influencing was cadre support with an OR value of 14,144 (95% CI = 1501-133,286). The conclusion of this study is that women of childbearing age in conducting IVA tests are influenced by attitudes, cadre support and information sources. It is recommended that Puskesmas, especially health workers, be able to work closely with cadres and across sectors in developing cadres as an effort to support IVA health promotion so that  the  coverage  of  IVA  tests  in  the  area  of  Puskesmas  Sapat's  technical  support  units  can  be  carried  out thoroughly.
Keywords: Attitude; cadre support; resources; visual acetate acid inspection

## PENDAHULUAN
Menurut  laporan  kesehatan  dunia World  Health  Organization (WHO)  menyatakan,  kanker serviks merupakan kasus kanker terbanyak kedua pada wanita di seluruh dunia. Setiap tahun lebih dari 270.000 wanita meninggal karena kanker serviks, dan lebih dari 85% terjadi di negara berkembang. Di Indonesia, setiap tahun terdeteksi lebih 15.000 kasus kanker serviks, dan sekitar 8.000 kasus diantaranya meninggal dunia. 1
Dewasa  ini  sudah  dikenal  beberapa  metode  deteksi  dini  kanker  serviks  yaitu  tes  pap  smear, inspeksi  visual  asam  asetat  tes,  pembesaran  inspeksi  visual  asam  asetat  tes  dengan  gineskopi, kolkoskopi, servikografi, thin prep. 2 Namun yang sesuai dengan kondisi di negara berkembang termasuk Indonesia adalah dengan menggunakan metode IVA, karena tekniknya mudah dan sederhana, biayanya murah, tingkat sensitifitasnya tinggi, cepat serta cukup akurat untuk menemukan kelainan pada tahap kelainan sel ( Displasia ) atau sebelum pra kanker. Namun, kurangnya kesadaran dari wanita usia subur untuk melakukan deteksi dini kanker serviks menjadikan pemeriksaan IVA ini kurang diminati. 3
Pemeriksaan  IVA  adalah  pemeriksaan  oleh  dokter/bidan  atau  paramedik  terhadap  leher  rahim yang  diberi  asam  asetat  3-5%  secara  inspekulo  dengan  mata  telanjang.  Lesi  prakanker  jaringan ektoserviks  rahim  yang  diolesi  asam  asetat  ( asam  cuka )  akan  berubah  warna  menjadi  putih ( acetowhite ). 2 Namun bila ditemukan lesi makroskopis yang dicurigai kanker, pengolesan asam asetat tidak dilakukan dan pasien segera dirujuk ke sarana yang lebih lengkap. 4
Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai kanker serviks dan keengganan untuk melakukan deteksi dini menyebabkan lebih dari 70% mulai menjalani  perawatan medis justru ketika sudah berada dalam kondisi parah dan sulit disembuhkan. Tujuan dari deteksi dini adalah untuk menemukan kasus- kasus  stadium  dini  sehingga  kemungkinan  penyembuhan  dapat  ditingkatkan.  Keterlambatan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
penanganan kanker serviks akibat kurangnya pengetahuan masyarakat   tersebut   merupakan salah satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kunjungan  IVA.  Selain  itu,  terdapat  beberapa  faktor  lain  (tingkat pendidikan,  sikap,  faktor  risiko  kanker  serviks,  akses  informasi,  keterjangkauan  jarak,  kepesertaan jaminan kesehatan, dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga, dan peran kader kesehatan) yang dapat mempengaruhi kunjungan IVA. 5
Dukungan kader ikut berperan dalam memengaruhi prilaku wanita usia subur dalam melakukan deteksi dini kanker serviks, ini disebabkan karena kader merupakan tokoh masyarakat yang lebih dekat dengan  masyarakat  dan  mampu  dipercayai  oleh  masyarakat. 6 Selain  itu  faktor  yang  mempengaruhi keikutsertaan  wanita  usia  subur  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  adalah  persepsi  atau keyakinan.  Hasil  penelitian  Elka  tentang  determinan  kelambatan  penderita  kanker  serviks  mencari pengobatan  ke  Rumah  Sakit  Umum  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun  2013,  menunjukkan  bahwa keterlamabatan dalam pengobatan 90% dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan, akses dan persepsi terhadap penyakit. Sedangkan sisanya dipengaruhi oleh faktor faktor lain. 7
Berdasarkan  laporan  cakupan  pelaksanaan  Pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  tes  UPT Puskesmas Sapat pada Tahun 2016 s/d tahun 2018 didapatkan jumlah sasaran wanita usia subur umur 30-50 tahun yang telah dilakukan Pemeriksaan inspeksi visual asam asetat tes sebanyak 679 wanita usia subur (20.95 %). Angka tersebut masih jauh dari target sasaran Dinas Kabupaten Indragiri Hilir yang menargetkan sebesar 50 % dari seluruh jumlah wanita usia subur umur 30-50 tahun yang ada di wilayah UPT Puskesmas Sapat Kabupaten Indragiri Hilir. 8
Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  11  orang  wanita  usia  subur  melalui  kuesioner terbuka  tentang  pernahnya  menjalani  deteksi  kanker  serviks  melalaui  IVA  Tes,  peneliti  menemukan hanya  2  dari  diantaranya  yang  pernah  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  menggunkan  IVA  Tes.
Sebanyak 2 orang wanita usia subur menjawab tidak melakukan IVA Tes disebabkan oleh ketidaktahuan mereka  tentang  pemeriksaan  IVA  Tes.  Sebanyak  3  orang  wanita  usia  subur  menjawab  tidak  mau melakukan Pemeriksaan IVA Tes  karena tidak diberikan izin dari suami, sehingga mereka tidak mau melakukan  pemeriksaan  IVA  Tes.  Sebanyak  2  orang  wanita  usia  subur  tidak  melakukan  IVA  Tes disebabkan mereka menganggap bahwa pemeriksaan IVA Tes tersebut adalah pemeriksaan yang Sakit. Sebanyak  2  orang  wanita usia  subur  menjawab alasan  tidak  mau  melakukan  IVA  Tes  adalah  karena mereka  menganggap  bahwa  dirinya  dalam  keadaan  sehat,  tidak  merasa  ada  keluhan  yang  harus mewajibkan  dirinya  melakukan  IVA  Tes.  Tujuan  akhir  dari  penelitian  adalah  untuk  mengetahui adanya  pengaruh  variabel  independen  (Pengetahuan,  Sikap,  Dukungan  Suami,  Dukungan  Kader, Sumber Informasi dan Persepsi) terhadap variabel dependen (perilaku pemeriksaan IVA Tes)

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik, dengan desain cross sectional study. Lokasi yang dipilih dalam penelitian ini adalah di wilayah kerja Puskesmas Sapat Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi Riau. Pemilihan lokasi ini didasarkan pada adanya masalah di unit kesehatan reproduksi yaitu kurangnya
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
kesadaran perilaku wanita usia subur dalam melakukan IVA Tes untuk mendeteksi dini Penyakit kanker serviks. Populasi . adalah seluruh  wanita usia subur umur 30-50 tahun  sebanyak 3240 orang, dengan jumlah responden sebanyak 97 orang wanita Usia Subur. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik Proposional Random Sampling . Variabel yang digunakan dalam penelitian ini yaitu variabel independen  (Pengetahuan,  Sikap,  Dukungan  Suami,  Dukungan  Kader,  Sumber  Informasi  dan Persepsi) dan variabel dependen (IVA Tes). Pengumpulan data diambil dari data primer dan data sekunder. Data primer digunakan untuk variabel Independen dan Variabel Dependen dalam bentuk Kuesioner.
Analisis data yang digunakan dalam penelitian adalah analisis univariat, bivariat, dan analisis multivariat.  Analisis  univariat  digunakan  untuk  mendiskripsikan  data  yang  dilakukan  pada  tiap variabel  dari  hasil  penelitian  yang  disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi.  Analisis  bivariat dilakukan  untuk  membuktikan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  dengan menggunakan uji  chi-square. Analisis  multivariat  bertujuan  untuk  melihat  kemaknaan  keefektifan antara variabel bebas dengan variabel terikat secara simultan dan sekaligus menentukan faktor bebas mana yang lebih dominan efektif memengaruhi variabel terikat. Hasil analisis multivariat dapat dilihat dari  nilai  expose  atau  yang  disebut  odd  ratio.  Semakin  besar  nilai odd ratio  berarti  semakin  besar pengaruhnya terhadap variabel dependen yang dianalisis.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Kriteria N (97) % (100) Kelompok Umur 30-40 tahun 56 57.70 41-50 tahun 41 42.30 Pendidikan Rendah 66 68.00 Tinggi 31 32.00 Pekerjaan Tidak Bekerja 71 73.20 Bekerja 26 26.80 Umur Menikah <20 tahun 50 51.50 ≥20 tahun 47 48.50 Riwayat Ca. Cerviks Ada 5 5.20 Diderita keluarga Tidak ada 92 94.80
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  97  responden  yang  memiliki  kelompok  umur  30-40  tahun sebanyak 57.7 % dan kelompok umur 41-50 tahun sebanyak 42.3 %,  yang memiliki pendidikan rendah sebanyak 68.0 % dan  pendidikan tinggi sebanyak 32.0 %, yang tidak bekerja sebanyak 73.2 % dan yang bekerja sebanyak 26.8 %, yang menikah umur <20 tahun sebanyak 51.5 % dan yang menikah ≥ 20 tahun sebanyak 48.5 %, yang ada memiliki riwayat Ca. Cerviks diderita keluarga sebanyak 5.2 % dan tidak memiliki riwayat ca. cerviks diderita keluarga sebanyak 94.8%. Analisis bivariat adalah uji statistik yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
dipergunakan untuk menganalisis hubungan antara variabel independen (Pengetahuan, sikap, dukungan suami, dukungan kadaer, sumber informasi dan persepsi) dengan variabel dependen (IVA tes) dengan hasil  sebagai  berikut.  Untuk  membuktikan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  bebas dengan variabel terikat dilakukan dengan derajat kepercayaan 95% dengan batas kemaknaan perhitungan statistik p  value 0.05.  Apabila  hasil  perhitungan  menunjukan  nilai  p < (0.05)  maka  dikatakan    (Ho) ditolak, artinya kedua variabel secara statistik mempunyai hubungan yang signifikan, untuk menjelaskan adanya asosiasi (hubungan) antara variabel. 9
Tabel 2. Faktor Yang Mempengaruhi Wanita Usia Subur Dalam Melakukan IVA Tes Di wilayah UPT Puskesmas Sapat Provinsi Riau
Kriteria IVA TES Jumlah P value Tidak Melakukan Melakukan n (74)4 % n (23) % N (97) % Pengetahuan Kurang 61 62.90 14 14.40 75 77.30 0.061 Baik 13 13.40 9 9.30 22 22.70 Sikap Negatif 65 67.00 8 8.20 73 75.30 0.000 Positif 9 9.30 15 15.50 24 24.70 Dukungan Suami Tidak Mendukung 47 48.50 7 7.20 54 55.70 0.011 Mendukung 27 27.80 16 16.50 43 44.30 Dukungan Kader Tidak Mendukung 33 34.00 1 1.00 34 35.10 0.001 Mendukung 41 42.30 22 22.70 63 64.90 Sumber Informasi Kurang 53 54.60 7 7.20 60 61.90 0.001 Baik 21 21.60 16 16.50 37 38.10 IVA Test Negatif 48 49.50 7 7.20 55 56.70 0.008 Positif 26 26.80 16 16.50 42 43.30
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  75  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  yang  tidak melakukan IVA tes sebanyak 62.9 % , sedangkan dari yang 22 responden yang memiliki pengetahuan baik yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 13.4 %. Hasil analisis statistik di peroleh nilai v value sebesar 0.061 >0.05,  ini  berarti    tidak  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  wus  dalam  melakukan  IVA  Tes.  Dari  73 responden yang memiliki sikap negatif yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 67.0 %, sedangkan dari 24 responden yang memiliki sikap positif yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 9.3 % . Hasil analisis statistik di peroleh nilai v value sebesar 0,000 <0.05, ini berarti  ada hubungan sikap dengan wus dalam melakukan IVA Tes. Dari 54 responden yang tidak mendapat dukungan suami yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 48.5 % sedangkan dari 43 yang mendapat dukungan suami  yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 27.8 %.  Hasil analisis statistik di peroleh nilai v value sebesar 0,011 <0.05, ini berarti ada hubungan dukungan suami  dengan  wus  dalam  melakukan  IVA  Tes.    Dari  35  responden  yang  menyatakan  tidak  mendapat dukungan  kader  yang  tidak  melakukan  IVA  tes  sebanyak  34.0  %  sedangkan  dari  63  responden  yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
menyatakan  mendapat dukungan  kader  yang tidak  melakukan  IVA tes 42.3 %. Hasil analisis statistik di peroleh nilai v value sebesar 0,001 <0.05, ini berarti  ada hubungan dukungan kader  dengan wus dalam melakukan IVA Tes. Dari 60 responden yang memiliki sumber informasi kurang yang tidak melakukan IVA tes  sebanyak  54.6%  sedangkan  dari  37  responden  yang  memiliki  sumber  informasi  baik  yang  tidak melakukan IVA Tes sebanyak 21.6 %. Hasil analisis statistik di peroleh nilai v value sebesar 0.001 <0.05, ini berarti  ada hubungan sumber Informasi dengan wus dalam melakukan IVA Tes. Dari 55 responden yang memiliki persepsi negative yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 49.5 % sedangkan dari 42 yang memiliki persepsi positif yang tidak melakukan IVA tes sebanyak 26.8 %. Hasil analisis statistik di peroleh nilai v value sebesar 0.008 <0.05, ini berarti  ada hubungan persepsi dengan wus dalam melakukan IVA Tes
Tabel 3. Pemodelan Multivariat Akhir Va riabel r
2 B
p va lu e
O R 95% CI
L o we r U ppe r Si kap 0 .3 30 2 .3 06 0 .0 01 1 0.0 32 2 .6 74 37. 63 7 Du kungan Kader 0 .2 25 2 .6 49 0 .0 21 1 4.1 44 1 .5 01 1 33. 28 6 Su mber Informasi 0 .1 81 1 .3 56 0 .0 36 3.8 82 1 .0 89 13. 83 6 Du kungan Suami 0 .3 30 0 .9 74 0 .1 38 2.6 48 0 .7 32 9.5 79 Co nstant 0 .5 48 - 5. 06 6 0 .0 00 0 .00 5
Dari analisis multivariat ternyata variabel yang berpengaruh terhadap wanita usia subur dalam melakukan  IVA  Tes  adalah  sikap  (0.001)  dukungan  kader    (0.021)  dan  sumber  informasi  (0.036). Sedangkan  variabel  suami  (0.138)  merupakan confounding (variabel  pengacau).  Dari  hasil  analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang paling dominan dalam penelitian ini adalah dukungan kader  yang  dapat  dilihat  dari  nilai  OR  14.144  yang  artinya  responden  yang  terpengaruh  dengan dukungan  kader  berpeluang  14.144  kali  terhadap  wanita  usia  subur  dalam  melakukan  IVA  Tes dibandingkan dengan sikap  (10.032) dan sumber informasi (3.882).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
Menurut  Notoatmodjo  Sikap  merupakan  suatu  reaksi  atau  respon  yang  masih  tertutup  dari seseorang  terhadap  suatu  stimulus/objek,  manifestasi  sikap  itu  tidak  dapat  langsung  dilihat      tetapi hanya   dapat   menafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup, sikap secara nyata menunjukkan konotasi  adanya  kesesuaian  reaksi  terhadap  stimulus  tertentu  yang  dalam  kehidupan  sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. 10
Menurut asumsi   peneliti   secara  umum   sikap diperoleh melalui  proses seperti pengalaman pribadi (pembelajaran), pengaruh orang  lain    yang  dianggap   penting,   pengaruh    kebudayaan   dan media  massa. Karena sikap itu dipelajari, sikap juga dapat dimodifikasi dan diubah. Pengalaman baru secara konstan memengaruhi sikap, membuat sikap berubah, intensif, lemah, ataupun sebaliknya. Sikap merupakan  proses  yang  dinamik,  sehingga  media  dan  kehidupan  seseorang  akan  memengaruhinya. Sikap dapat membantu personal karena berkaitan dengan harga diri yang positif atau dapat juga merusak personal karena  adanya  intensitas  perasaan  gagal.  Sikap  berada  disetiap  orang  sepanjang waktu dan secara  konstan  sikap  memengaruhi  perilaku  dan  cara  belajar.  Responden  yang  memiliki  sikap  yang mendukung terhadap pemeriksaan IVA lebih besar kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan IVA.
Hal tersebut dikarenakan dengan  perasaan  positif  dan  negatif.  Sikap  berpengaruh  pada  pembentukan minat karena adanya kecenderungan dalam subjek untuk menerima atau menolak suatu objek yang baik atau tidak. Seorang kader adalah sukarelawan dari komunitas local yang di anggap memiliki pengaruh besar terhadap masyarakat setempat dan dianggap mampu memberikan layanan kesehatan. Peran kader dalam masyarakat merupakan salah satu faktor penting dalam pelayanan masyarakat. 9,11
Menurut asumsi peneliti adanya pengaruh yang  besar dari kader terhadapa wanita usia subur dalam melakukan IVA tes di sebabkan oleh peran kader yang dianggap penting yang prilakunya akan ditiru masyarakat. Peran kader pada pencegahan kanker serviks dengan deteksi dini menggunakan IVA tes  yaitu  memberi  informasi  tentang  pemeriksaan  IVA  tes  serta  mengajak  wanita  usia  subur  untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  tes  sehingga  mampu  mendorong  prilaku  wanita  usia  subur  dalam bertindak. Peneliti juga berasumsi alasan kenapa dukungan kader paling berpenagruh dalam penelitian ini, hal ini disebabkan posisi kader dalam masyarakat setempat diyakini oleh masyarakat sebagai tokoh yang bisa di tiru karena keberadaan kader itu sendiri sebagai bagian masyarakat yang kompleks. Kader dianggap  tokoh  yang  mampu  menumbuhkan  kemampuan  masyarakat  oleh  masyarakat  itu  sendiri disamping bekerja sama dengan tokoh tokoh lainnya seperti kepala Desa, ketua penggerak PKK dan tokoh masyarakat lainnya. 9,11
Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian Tarigan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  peran  kader  kesehatan  dengan  pemeriksaan  IVA  ( p =0.014),  dan  peran  kader  kesehatan  yang kurang memiliki kecenderungan  9.057  kali  WUS  tidak melakukan pemeriksaan IVA daripada yang mendapatkan dukungan baik. Kader disini adalah kader kesehatan yang merupakan salah satu kelompok refensi  yang  mempunyai  tugas  untuk  ikut  membantu  petugas  puskesmas  melakukan  penyuluhan kesehatan. Apabila seseorang yang dianggap penting, maka perilakunya akan  ditiru  oleh  masyarakat. Sehingga,  sebagai  orang  yang  dipercaya  dalam  hal  kesehatan,  peran  aktif  kader  disini  akan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
mempengaruhi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA. 12 Salah satu motivasi ibu dalam melakukan upaya pencegahan kanker serviks adalah pengetahuan ibu yang diperoleh dari berbagai media informasi seperti media massa, TV, Internet, penyuluhan di Pelayanan Kesehatan. 13,14,15,16 Asumsi peneliti yang menganggap sumber informasi memegang peran penting dalam prilaku wus dalam melakukan IVA tes. Karena dengan adanya kemajuan teknologi, sumber informasi saat ini bisa didapatkan oleh WUS dari berbagai sumber, baik media cetak seperti surat kabar dan majalah, ataupun elektronik seperti televise dan radio, dan internet seperti dari facebook dan social media lainnya. Selain itu sumber informasi dapat diperoleh dari teman, orang terdekat, orang yang berpengaruh serta tenaga kesehatan melalui berbagai kegiatan. 17 Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  mengenai  pentingnya  deteksi  dini kanker  serviks  serta  penggunaan  media  yang  bersifat  persuasive  untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat akan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  adalah  ada  pengaruh  sikap,  dukungan  kader  dan  sumber  informasi terhadap wanita usia subur (WUS) dalam melakukan IVA tes di wilayah UPT Puskesmas Sapat, dan tidak ada pengaruh pegetahuan, dukungan suami, dan persepsi terhadap wanita usia subur (WUS) dalam melakukan IVA tes di wilayah UPT Puskesmas Sapat, serta yang paling dominan memengaruhi WUS dalam melakukan IVA tes adalah Dukungan Kader. Bagi Pemerintah Desa dan kecamatan yang bekerja diwilayah UPT puskesmas Sapata diharapkan dapat bekerja sama dengan UPT Puskesmas Sapat  demi meningkatkan sinergisitas pelayanan kesehatan dengan melakukan pembinaan kader sebagai salah satu upaya  peningkatan  kualitas  kerja  yang  dimiliki  oleh  kader  sehingga  mampu  bekerja  sesuai  yang diharapkan  yaitu  mampu  membantu  tugas  petugas  dalam  menyampaikan  pesan  tentang  pentingnya melakukan pemeriksaan IVA kepada wanita usia subur di wilayah UPT Puskesamas Sapat Kecamatan Kuindra Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi Riau.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dewi  L.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Wanita  Usia  Subur  dalam  Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Hulu Pontianak Timur Tahun 2014. J ProNers. 2014;1(1):20-28.
2. Muhamad, Z., Hadi, A. J. & Yani, A. Pengetahuan Dan Sikap Remaja Putri Dengan Pencegahan Keputihan  Di  Mts  Negeri  Telaga  Biru  Kabupaten  Gorontalo.  Promot.  J.  Kesehat.  Masy. 2019;9(1): 9–19.
3. Novitasari K, Nurlinda A, Ahri R. Consumption Of Transfer Factor Belle Vie On The WUS With Menstrual Disorders In The City Of Makassar. Window of Health : Jurnal Kesehatan [Internet]. 25Oct.2018
[cited
23Jul.2020];1(4):318-27. Available
from:
http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1402.
4. Lestari, T. W. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Berbasis Kompetensi. Jakarta: Penerbit EGC. 2016.
5. Nasifah I, Khalifah SN, Hayati EK. Synthesis and Characterization of Mesoporous NaX Zeolite
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
from  Kaolin  Loading  of  Soursop  Leaves  Extract  (Annona  muricata  Linn.).  ALCHEMY. 2018;5(3):100–5.
6. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424.
7. Dianti NR, Isfandiari MA. Perbandingan Risiko Ca Serviks Berdasarkan Personal Hygiene Pada Wanita  Usia  Subur  di  Yayasan  Kanker  Wisnuwardhana  Surabaya  Cervical  Cancer  Risk Difference Based on Personal Hygiene Among Childbearing Age Women At Yayasan Kanker. J Kesehat Masy. 2015;5(2):82–91.
8. Hilir, D. K. K. I. Laporan Cakupan Pelayanan IVA Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2016. 2017.
9. Yusriani Y, Alwi MK. Community Empowerment Model Based On Local Wisdom As An Effort To  Reduce  Maternal  Mortality  Rate  in  Jeneponto  Regency.  International  Seminar  on  Public Health and Education 2018 (ISPHE 2018) 2018 May. Atlantis Press.
10. Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2012;45– 62.
11. Romalita  Y,  Yusriani  Y,  Alwi  MK,  Serawati  S.  Implementasi  Prinsip  Keterbukaan  dalam Pemberdayaan  Terhadap  Keaktifan  Kader  Kesehatan  untuk  Mencegah  Risiko  Kematian  Ibu. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice"). 2019;11(1):39-42.
12. Septadina,  Seta  I.  Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks  Melalui  Peningkatan  Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Wanita Dan Pemeriksaan Metode Iva (Inspeksi Visual Asam Asetat) di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Palembang. Jurnal Pengabdian Sriwijaya. 2015;3(1):224-228.
13. Aziyah A, Sumarni S, Ngadiyono N. Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Servik : Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi Semarang. J Ris Kesehat. 2017;6(1):20–25.
14. Jasa NE. Determinan yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Serviks pada Wanita di Poli Kebidanan RSUD DR. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung. J Kesehat. 2015;7(3):445–454.
15. Wahyuningsih T, Mulyani EY. Faktor Risiko Terjadinya Lesi Prakanker Serviks Melalui Deteksi Dini Dengan Metode Iva (Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat). Forum Ilm. 2014;11:192–209
16. Makuza JD, Nsanzimana S, Muhimpundu MA, Pace LE, Ntaganira J, Riedel DJ. Prevalence and Risk  Factors  for  Cervical  cancer  and  Pre-cancerous  Lesions  in  Rwanda.  Pan  Afr  Med  J. 2015;12(1):23-37.
17. Reis N, Kizilkaya Beji N. Risk Factors for Ovarian Cancer: Results from a Hospital- Based Case- Control  Study.  Turkiye  Klin  J  Med  Sci  [Internet].  2010;30(1):79–87.  Available from: http://www.tipbilimleri . turkiyeklinikleri.com/abstract_57239.html