## PERBANDINGAN RESPON KECEMASAN ANTARA ANAK USIA TODDLER DENGAN ANAK USIA SEKOLAH SAAT HOSPITALISASI
Riri Novayelinda 1 , Oswati Hasanah 2, Ganis Indriati 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau Jl. Pattimura No. 9 Gedung G Pekanbaru Riau.
Email :rhi79no@yahoo.com

## Abstrak
Respon  anak  terhadap  hospitalisasi  tergantung  dengan  tingkatan  usia  anak.  Kelompok  umur  yang  banyak menunjukkan respon secara perilaku adalah kelompok anak usia toddler dan pra sekolah. Penelitian  ini bertujuan untuk  membandingkan  respon  anak  usia toddler dengan  usia  sekolah  saat  hospitalisasi.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  komparatif.Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  rawat  anak  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru. Sampel penelitian ini adalah anak usia 18 bulan sampai dengan 6 tahun yang berjumlah 40 orang (20 orang toddler dan 20  orang pra sekolah)  yang  diidentifikasi  dengan  menggunakan teknik purposif sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengisi lembar observasi perilaku anak yang diadaptasi dari Spance Children Anxiety Scale (SCAS). Dari  hasil  uji  Mann-Whitney  didapat  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  respon kecemasan  pada  kelompok  anak  toddler  dengan  pra  sekolah  pada  semua  aspek  perilaku  (p  value  0.118-1). Dibutuhkan  penelitian  lebih  lanjut  untuk  mengidentifikasi  kecemasan  anak  usia  toddler  dan  pra  sekolah  dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan alat ukur yang berbeda.
Kata Kunci : kecemasan anak, hospitalisasi, pra sekolah,SCAC, toddler,

## Abstracts
The  children  reaction  to  hospitalization  were  varied  depends  on  their  level  of  development.  Toddlers  and  pre- schools have more behavioral response than other group of age. This study aims to compare the toddlers and pre- schools reaction during hospitalization. This is a descriptive comparative study involved 40 children (20 toddlers and 20 pre-schoolers) during their hospital stay in pediatric ward Arifin Achmad Hospital Pekanbaru. The child’s responses were observed by the observation sheets which is adapted from Spance Children Anxiety Scale (SCAS). The  Mann-Whitney  test  shown  that  there  were  no  significant  differences  between  the  toddlers  and  pre-schools behavior response during their hospitalization time (p value 0.118-1). This study suggests to investigate about the toddlers and pre schools response using the large number of children and different measurement tool
Keywords : child’s anxiety, hospitalizasion,preschool, SPAC, toddlers

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  suatu  kondisi  saat seseorang  harus  dirawat  di  rumah  sakit.  Bagi  anak- anak,  kondisi  ini  menimbulkan  kecemasan  bahkan menjadi  pengalaman  traumatik.  Dalam  sudut  pandang anak-anak rumah sakit merupakan negeri asing dimana mereka  harus  beradaptasi  dengan  kebiasaan,  bahasa dan jadwal yang berbeda dengan lingkungan di rumah. Anak-anak rentan mengalami stress selama hospitalisasi  akibat  keterbatasan  kemampuan  kognitif dan  emosi  serta  ketergantungan  pada  orang  lain (Rokach, 2016). Coyne mengidentifikasi
perpisahan  dengan  orangtua  dan  teman,  lingkungan asing,  pemeriksaan  diagnostik  dan  tindakan  yang diterima selama di rawat sebagai sumber kecemasan anak selama hospitalisasi (Coyne, 2006).
Reaksi  anak  saat  hospitalisasi  biasanya  berupa cemas, rasa kehilangan dan takut akan tindakan yang akan  dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit.  Coyne (2006),  didalam  penelitiannya  tentang Children’s Experience  of  Hospitalization mengidentifikasi  4 kategori  yang  menjadi  penyebab  kekhawatiran  anak saat  dirawat  yaitu  perpisahan  dengan  orang  tua  dan teman, lingkungan yang asing, menerima
Riri Novayelinda, Oswati Hasanah, Ganis Indriati, Perbandingan Respon Kecemasan Antara Anak Usia Toddler Dengan Anak Usia Sekolah Saat Hospitalisasi
pemeriksaan  dan  tindakan  medis  serta  kehilangan tujuan hidup. Fenomena perpisahan dan pengalaman anak  yang  dirawat  inap  menunjukkan  bahwa  pada saat  anak  dirawat  di  rumah  sakit  akan  mengalami perubahan  status  emosional  dan  berprilaku  kurang baik  seperti  menangis,  agresif,  menarik  diri  dan hipoaktif  (Pressley,  2011).  Pravitasari  (2012) melaporkan  pada  studi  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  (RSUD  Ungaran)  dari  20 responden  anak  usia  prasekolah  yang  mengalami hospitalisasi  dengan  tingkat  kecemasan  berat  yaitu sebanyak  11  responden  (55%),  tingkat  kecemasan sedang  sebanyak  8  responden  (40%)  dan  1 responden (5%) mengalami panik.
Respon kecemasan anak saat dirawat ditunjukkan secara berbeda sesuai dengan tahapan perkembangan  anak.  Pada  anak  usia  sekolah  dan remaja,  respon  kecemasan  ditunjukkan  secara verbal  dengan  mengungkapkan  perasaan  cemas dan khawatir. Mereka lebih dapat mengungkapkan perasaan  kecemasan  dibandingkan  dengan  anak anak  yang  berusia  di  bawah  lima  tahun.  Sebagai akibatnya  maka  anak-anak  usia  muda  cenderung untuk  menunjukkan  respon  kecemasan  secara agresif baik secara fisik maupun secara verbal.
Anak  usia  toddler  menunjukkan  kecemasan dengan  cara  yang  lebih  agresif  yang  ditunjukkan dengan  menangis, menyerang dan mengusir petugas kesehatan  secara  verbal  dan  fisik,  menendang  dan memaksa  orang  tuanya  untuk  tinggal.  Sedangkan anak  usia  pra  sekolah  menunjukkan  respon  yang kurang  agresif  seperti  menolak  untuk  makan, kesulitan  tidur  atau  menangis  diam-  diam  selama hospitalisasi (Hockenberry & Wilson, 2007).
Respon  kecemasan  anak  saat  hospitalisasi dapat menyulitkan petugas kesehatan terutama perawat dalam  melakukan  prosedur  perawatan  saat  di  rumah sakit.  Banyak  penelitian  yang  dilakukan  untuk mengantisipasi  kecemasan  anak  pra  sekolah  saat hospitalisasi.  Penelitian  yang  dilakukan  tentang kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  toddler  masih sangat  terbatas.  Anak toddler dan  pra  sekolah membutuhkan  pendekatan  yang  berbeda  saat  di  rawat di  rumah  sakit.  Penelitian  yang  mengidentifikasi perbedaan respon kecemasan pada anak toddler dan pra sekolah  masih  sangat  terbatas.  Oleh  karena  itu  dirasa perlu  melakukan  penelitian  tentang  “Perbandingan respon kecemasan anak toddler

## dengan  anak  prasekolah  saat  hospitalisasi”
Hospitalisasi merupakan krisis yang dialami anak  yang  dapat  menimbulkan  kecemasan.  Reaksi kecemasan anak terhadap hospitalisasi berbeda-beda tergantung dengan tingkatan usia. Anak usia sekolah dan remaja lebih dapat mengkomunikasikan kecemasannya secara verbal di bandingkan anak usia pra  sekolah  dan toddler.  Toddler cenderung  untuk menunjukkan  respon  kecemasan  yang  lebih  agresif jika  dibandingkan  anak  usia  pra  sekolah.  Banyak penelitian  yang  mengidentifikasi  respon  anak  usia pra  sekolah,  namun  penelitian  tentang  respon  anak usia toddler masih sangat terbatas. Untuk memberikan  tindakan  penanganan  yang  tepat  sesuai usia  di  perlukan  penelitian  untuk  mengidentifikasi perbandingan  respon  kecemasan toddler dengan anak usia pra sekolah saat hospitalisasi.
Penelitian  ini  bermaksud  untuk  mengetahui perbandingan  respon  kecemasan  anak  toddler dengan anak usia pra sekolah selama hospitalisasi.
Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  gambaran kecemasan  anak  usia toddler dan  prasekolah  dan membandingkan respon  kecemasan antara anak usia toddler dengan pra sekolah saat hospitalisasi
Adapun manfaat dari penelitian ini adalah :
a. Sebagai tambahan referensi tentang reaksi kecemasan anak berdasarkan usia
b. Sebagai  dasar  untuk  menentukan  intervensi lebih  lanjut  dalam  mengatasi  kecemasan  anak usia toddler dan pra sekolah
c. Untuk mengantisipasi perilaku yang akan muncul saat hospitalisasi

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif komparatif yang membandingkan respon kecemasan pada anak usia toddler dengan anak usia prasekolah. Sampel pada penelitian ini adalah anak usia 18 bulan sampai dengan 6 tahun  yang dirawat di ruang  rawat anak  Flamboyan  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru. Sampel  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  dipilih dengan  menggunakan  metode purposive  sampling dengan kriteria sebagai berikut:
- Anak yang menjalani perawatan di rumah sakit minimal 2x24 jam
- Kesadaran Composmentis
- Orang tua yang  bersedia dan  setuju anaknya
menjadi responden penelitian serta bersedia menandatangani informed consent.
Perilaku  kecemasan  anak  akan  diukur menggunakan  lembar  observasi  yang  diadaptasi dari Spance  Children  Axiety  Scale (SCAS)  yang telah  di  uji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Lembar observasi  ini  berisi  28  pertanyaan  dengan  pilihan ya  dan  tidak.  Lembar  observasi  mengkaji  adanya gejala  kecemasan  umum,  kecemasan  sosial, gangguan  obsesif  compulsif,  ketakutan  cedera fisik dan kecemasan atas perpisahan.
Orang  tua  diminta  untuk  mengobservasi perilaku anak dalam 1x24  jam dan mengidentifikasi apakah  perlaku  tersebut  muncul  pada  anak  atau tidak.  Lembar  observasi  dikumpulkan  pada  hari berikutnya  untuk  kemudian  dilakukan  pengkodean. Nilai 1 (satu) diberikan untuk jawaban „ya‟ dan nilai 0 (nol) di berikan untuk jawaban tidak.
Data  yang  diperoleh  kemudian  di  kelompokkan berdasarkan  umur  pada  masing  masing  pertanyaan dan  dilakukan  analisa  terhadap  masing  masing kelompok  dengan  menggunakan  uji  Mann-Whitney. Nilai  alpha  yang  kurang  dari  0.05  dianggap  sebagai perbedaan perilaku pada kedua keompok umur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini merupakan penelitian komparatif yang membandingkan respon kecemasan  anak toddler dengan  anak  pra  sekolah saat  dirawat  di rumah  sakit.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  20  orang  anak  usia toddler dan 20 orang anak usia pra sekolah.
Berikut  ini  adalah  gambaran  karakteristik responden pada penelitian ini

## Tabel 1

## Gambaran Karakteristik Responden
No Keterangan Jumlah % Lama Rawat 1  <4 hari 21 52.5 2  4-6 hari 14 35 3  >6 hari 5 12.5 Pengalaman dirawat sebelumnya 1  Belum pernah dirawat 12 30 2  Pernah dirawat 28 70 Kategori penyakit 1  Akut 23 57.5 2  Kronis 17 42.5
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  rawat Flamboyan  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru. Ruang  rawat  Flamboyan  merupakan  ruang  rawat inap anak dengan masalah akut dan kronis. Anak- anak yang dirawat di ruangan ini merupakan anak- anak  dengan  masalah  akut  seperti  diare,  DHF, anemia  dan  kronis  seperti  sindrom  nefrotik, masalah hematologi dan keganasan.
Pada penelitian ini dapat dilihat bahwa sebagian besar  anak  yang  menjadi  sampel  penelitian  dirawat selama  kurang  dari  dari  4  hari  (52%)  dan  kategori penyakit  terbanyak  yang  dialami  berada  dalam kategori  penyakit  akut  (57,5%).  Penelitian  tentang lama  rawat  inap  pada  salah  satu  penyakit  akut  pada anak  menemukan  bahwa  lama  rata-rata  rawat  inap untuk  kondisi  tersebut  adalah  4  hari  (Widiantari  & Widarsa, 2013).. Lama rawat yang singkat di rumah sakit  lebih  sering  muncul  ketakutan  dibandingkan hospitalisasi yang panjang (Klossner, 2006).
Namun  jika  dilihat  dari  pengalaman  dirawat sebelumnya  bisa  dilihat  bahwa  sebagian  anak  pada penelitian  ini  sudah  pernah  dirawat  sebelumnya (70%).  Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena  RSUD Arifin  Achmad  merupakan  rumah  sakit  tipe  B  yang merupakan  RS  rujukan  utama  di  Propinsi  Riau. Berdasarkan sistem rujukan pada BPJS, pasien yang dirawat di RSUD Arifin Achmad merupakan pasien rujukan tingkat  lanjut  yang dikirim dari rumah sakit dengan tipe  lain, sehingga  jumlah anak  yang pernah dirawat  sebelumnya  cukup  banyak.  Jika  penelitian dilakukan pada rumah sakit rujukan tingkat pertama hasil berbeda mungkin akan ditemukan.
Pengalaman  pernah  dilakukan  perawatan  juga membuat  anak  menghubungkan  kejadian  sebelumnya dengan perawatan saat ini. Pengalaman yang membuat anak  bosan  misalnya  selalu  ditanya  hal  yang  sama berkali-kali  dan  diminta  untuk  melakukan  kegiatan seperti  membuka  mata,  membuka  mulut  dan  lain-lain merupakan hal yang membosankan bagi sebagian anak dapat  memprediksi  tindakan  apa  yang  akan  dilakukan, sehingga  mereka  sudah  dapat  merencanakan  respon selanjutnya.
Anak-anak berespon terhadap hospitalisasi dengan cara yang berbeda-beda. Saat dirawat anak usia toddler dapat  menunjukkan  perilaku  yang  agresif  baik  secara verbal  dan  fisik  sebagai  reaksi  terhadap  pengalaman yang  dialami  selama  dirawat.  Hal  ini  disebabkan karena proses pemikiran yang masih
Riri Novayelinda, Oswati Hasanah, Ganis Indriati, Perbandingan Respon Kecemasan Antara Anak Usia Toddler Dengan Anak Usia Sekolah Saat Hospitalisasi
egosentris  sehingga  sulit  untuk  memahami  tujuan dari  setiap  tindakan  yang  dilakukan.  Sedangkan anak usia pra sekolah lebih menunjukkan perilaku yang  lebih  pasif  jika  dibandingkan  anak  toddler (Hoclenberry & Wilson, 2007). Namun sayangnya penelitian  tentang  reaksi  anak  pada  kelompok umur ini masih sangat sedikit.
Pada  penelitian  ini  rekasi  kecemasan  anak diukur  dengan  menggunakan  lembar  observasi yang  diadaptasi  dari Spence  Children  Anxiety Scale. Lembar observasi diisi berdasarkan perlaku yang  diamati  dalam  24  jam.  Hasil  dari  perilaku yang muncul di tampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi  pada  masing-masing  kelompok  umur. Untuk  menganalisa  adanya  perbedaan  yang bermakna  pada  kedua  kelompok  umur  di  lakukan uji  Mann-Whitney.  Penilaian  terhadap  respon kecemasan  ini  dikelompokkan  dalam  4  kategori dibawah ini.

## Tabel 2
Perbandingan  Gambaran  Kecemasan  Umum  dan Obsesif  Kompulsif  pada  Anak  Toddler  Dengan Pra Sekolah
% % Pra Uji Gambaran perilaku Toddler Sekolah Mann (N=20) (N=20) Whitney Anak tampak khawatir/ 50 40 0.53 tegang/menangis Anak menjadi mudah 65 40 0.118 marah, tegang dan gelisah Anak selalu memegang 50 40 0.53 dan memeluk benda kesukaannya Anak melakukan hal 30 15 0.262 yang berulang ulang
Pada  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  frekuensi respon  kecemasan  umum  dan  obsesif  kompulsif pada  kelompok  anak  usia  prasekolah  lebih  rendah daripada  anak  usia toddler .  Perbedaan  presentase paling besar berada pada aspek perubahan mood dan perilaku  obsesif  kompulsif,  namun  secara  statistik perbedaan tersebut tidak bermakna. Hal ini mungkin disebabkan jumlah sampel yang sedikit pada masing masing kelompok umur.
Masalah  perilaku  yang  ditunjukkan  dengan  anak menjadi  mudah  marah, tegang  dan  gelisah,  merupakan respon  yang  paling  banyak  dialami  oleh  anak  toddler. Pada  usia  toddler,  anak  mengalami  kesulitan  untuk mengekspresikan  perasaannya.  Hal  ini  disebabkan karena  keterbatasan  perkembangan  fisik  dan  jumlah kosa  kata  yang  terbatas.  Sehingga  anak  toddler  lebih banyak berusaha untuk menunjukkan persaannya lewat perubahan  pelaku  dan  perasaan  di  bandingkan  dengan anak usia pra sekolah.
Anak  merasa  marah  disebabkan  karena  rasa frustasi  karena  keinginannya  berjalan  tidak semestinya.anak usia toddler memiliki ketergantungan  pada  rutinitas  dan  lingkungan. Perubahan  jadual,  waktu  makan,  ruangan,  waktu bermain  menimbulkan  perasaan  tidak  berdaya. Pemikiran  diri  yang  egosentris  membuat  anak toddler  kesulitan  memahami  penyebab  perubahan tersebut. Pada akhirnya mereka lebih mengekspresikan dengan cara perubahan perasaan (Hockenbery & Wilsonm 2007)

## Tabel 3
Perbandingan Gambaran Kecemasan Sosial Pada
Anak Toddler dengan Pra Sekolah % % Pra Uji Gambaran perilaku Toddler  Sekolah Mann (N=20) (N=20) Whitney Anak terlihat 50 45 0.755 khawatir, bingung dan menanyakan banyak hal 15 29 0.681 Anak menanyakan perawat memakai masker dan sarung tangan Anak memegang orang 30 25 0.727 yang ada didekatnya saat melihat orang asing masuk Anak takut untuk 45 55 0.532 bertanya kepada perawat atau orang yang berada di sekitarnya Anak tidak mau 55 40 0.348 berbicara pada orang
yang ada disekitarnya
Anak terlihat takut dan 30 20 0.471 tidak mau menjawab pertanyaan Anak takut untuk 50 45 0.755 bermain dan berbicara dengan perawat Anak ketakutan jika 25 25 1 banyak pengunjung, perawat, dokter yang datang Anak berfikir 20 30 0.471 setiap orang yang mendekatinya dengan memakai seragam
akan menyakitinya
Pada  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  secara statistik  tidak  terdapat  pebedaan  yang  bermakna perilaku  kecemasan  sosial  diantara  dua  kelompok umur. Namun anak usia pra sekolah tampaknya lebih mempertanyakan perubahan penampilan pada tenaga kesehatan  dan  lebih  banyak  menunjukkan  perlaku kecemasan  secara  pasif  dibandingkan  anak  usia toddler.  Perilaku  pasif  lebih  ditunjukkan  saat  orang asing  berusaha  membina  kontak  dengan  anak  pra sekolah  yang  ditunjukkan  dengan  tidak  menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat.
Menurut  Erikson,  anak toddler berada  pada tahap perkembangan perkembangan rasa otonomi vs rasa  bersalah  atau  rasa  malu.  Pada  tahapan  ini  anak didorong untuk memenuhi kebutuhan untuk mengatur  dirinya  sendiri  dan  melindungi  dirinya sendiri. Jika anak gagal dalam memenuhi kebutuhan tersebut, maka anak akan merasa malu. Anak toddler yang merasa malu akan „memaksa lingkungan untuk tidak  melihat  dirinya‟  (Slee,  2007).  Dengan  kata lain, anak toddler akan berusaha menghindari kontak dengan orang atau lingkungan asing.
Kondisi  hospitalisasi  merupakan  suatu  krisis yang  dialami  anak.  Jika  merunut  pada  teori  Erikson tersebut  maka  bisa  dipahami  bahwa  pada  penelitian ini  bahwa  skor  terkait  dengan  kontak  dengan  orang asing  seperti  ridak  mau  berbicara  dengan  orang sekitarnya dialami oleh sebagian toddler .
Jurnal Ners Indonesia, Vol.7 No.2, Maret 2017

## Tabel 4
Perbandingan Kecemasan Cedera Fisik dan Perpisaha pada Anak Toddler dengan Pra Sekolah
% % Pra Uji Gambaran perilaku Toddler Sekolah Mann (N=20) (N=20) Whitney Anak tampak hati- hati saat turun dari 70 75 0.727 tempat tidur Anak menjadi cemas/gemetar/ menolak/menangis 75 70 0.727 saat dibawa ke ruang pemeriksaan Anak takut jika diperiksa, diukur 35 20 0.294 suhu dan pernafasan oleh perawat/dokter Anak takut terhadap jarum suntik/ alat 70 75 0.727 memasang infus Selama dirawat, 65 45 0.209 anak takut kegelapan Anak selalu minta ditemani orang tua karena takut sesuatu 75 65 0.496 yang buruk akan terjadi Anak tidak mau ditinggal sendirikarena takut 55 50 0.755 orang tua tidak akan kembali lagi Anak menjadi stress ketika ditinggal 25 25 1 orang tua ke kamar mandi Anak bermimpi akan berpisah dengan 10 15 0.637 orang tua Anak terus memikirkan dan 45 30 0.333 menanyakan benda kesukannya
Ketakutan  terhadap  cedera  fisik  dan  perpisahan merupakan sumber kecemasan utama pada anak
Riri Novayelinda, Oswati Hasanah, Ganis Indriati, Perbandingan Respon Kecemasan Antara Anak Usia Toddler Dengan Anak Usia Sekolah Saat Hospitalisasi
usia toddler dan pra sekolah. Hal ini bisa dilihat dari tingginya  frekuensi  kejadian  pada  masing  masing kelompok  umur.Walaupun  tidak  terdapat  perbedaan yang  bermakna  diantara  kedua  kelompok  umur  ini, secara  umum  dapat  dilhat  bahwa  frekuensi  kejadian lebih  banyak  terjadi  pada  anak toddler. Pada  anak usia pra sekolah frekuensi kejadian kecemasan lebih banyak terjadi pada anak nampak hati-hati saat turun dari  tempat  tidur,  ketakutan  pada  jarum  suntik  dan anak bermimpi akan berpisah dari orang tuanya.
Anak  usia  pra  sekolah  mulai  belajar  untuk mengontrol pergerakannya (Slee, 2007). Oleh karena itu  saat  terjadi  krisis  seperti  hospitalisasi  anak  akan memunculkan sikap  lebih berhati  hati  termasuk saat berubah  posisi  di  tempat  tidur.  Kemungkinan  anak usia  pra  sekolah  lebih  memahami  hubungan  antara nyeri  dengan  perubahan  posisi.  Namun  secara statistik  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna diantara  kedua  kelompok  umur  ini.  Perlu  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  dengan  jumlah  sampel  yang lebih banyak.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hospitalisasi  merupakan  suatu  kondisi  saat seseorang  harus  dirawat  di  rumah  sakit.  Bagi  anak anak,  kondisi  ini  menimbulkan  kecemasan  bahkan menjadi  pengalaman  traumatik.Respon  kecemasan anak saat di rawat ditunjukkan secara berbeda sesuai dengan  tahapan  perkembangan  anak.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  membandingkan  respon  kecemasan anak  berdasarkan  kelompok  usia toddler dan  pra sekolah.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  20  orang anak usia toddler dan 20 orang anak usia prasekolah didapat  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan terhadap respon  kecemasan antara anak usia toddler dengan pra sekolah. Namun, respon kecemasan lebih banyak ditemukan pada anak usia toddler.

## Saran
Dibutuhkan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mengidentifikasi kecemasan anak usia toddler dan pra  sekolah  dengan  jumlah  sampel  yang  lebih banyak dan alat ukur yang berbeda.
Rumah  sakit  sebaiknya  menyediakan  program intervensi khusus untuk mengatasi respon kecemasan
anak saat hospitalisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Coyne,  I.  (2006)  . Children’s  experience  of hospitalization. Journal of child health care. Vol 10  (4)  326-336 .  Diperoleh  tanggal  15  Januari 2016 dari http://www.tara.tcd.ie/bitstream/ handle/2262/49392/JCHC%20Children‟s%20 experiences%20of%20hospitalisation.pdf‟
Ilmiasih,  R.  (2012). Pengaruh  seragam  perawat  : rompi  bergambar  terhadap  kecemasan  anak prasekolah akibat hospitalisasi. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Diperoleh tanggal  4  Desember  2015  dari  http://lib.ui.ac. id/file?file=digital/20302705-T30652%20- %20 Pengaruh%20seragam.pdf Potts,  N.  L.  (2007 ).  Pediatric  nursing  caring  for children  and  their  families  second  edition. NewYork.
Pravita, A., & Edi, B. M. (2012). Perbedaan tingkat kecemasan pasien anak usia prasekolah sebelum dan  sesudah  program  mewarnai . Jurnalnursing studies, Vol.  1,  No.  1  tahun  2012, 16-21.
Diperoleh  tanggal  6  Januari  2016  dari http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jnursing. Pressley,  T.  (2011)  . An  overview  of  separation phenomenom and the experience of hospitalization for children . Jefferson Journal Of  Psychiatry.  37-  42.  Diperoleh  tanggal  12 Januari  2016  dari  http://jdc.jefferson.edu/ jeffjpsychiatry/vol10/iss2/8/
Rokach,  A.  (2016)  Psychological,  emotional  and physical  experiences  of  hospitalized  children. Diperoleh  tanggal  18  Juni  2016  dari  https:// oatext.com/pdf/CCRR-2-227.pdf
Slee,  P.  T  (2007)  Child,  adolescent  and  family development.
2 nd edition. Cambridge
University Press., Melbourne Australia Widiantari,  G.  A.  D.,  &  Widarsa.,  K.T  (2013) Lama  rawat  inap  penderita  diare  akut  pada anak usia di bawah lima tahun dan faktor yang berpengaruh  di  badan  Rumah  Sakit  Umum Tabanan  Tahun  2011.  Community  Health. Vol. 1 No. 1 April 2013