## ANALISIS STATUS GIZI DENGAN INDEKS MASA TUBUH (IMT) DAN KADAR HEMOGLOBIN DIHUBUNGKAN DENGAN KEJADIAN DISMENORHOE PADA REMAJA PUTRI KELAS X DI SMAN 1 CIHAURBEUTI - CIAMIS  TAHUN 2017
Fitria Sari dan Dini Afriani Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus I No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890 www.urindo.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang Dismenorhoe  yaitu  rasa  sakit  dan  nyeri  pada  bagian  bawah  perut  yang  menyertai menstruasi  sehingga  dapat  menimbulkan  gangguan  sehari-hari.  Angka  kejadian  dismenorhoe  di Indonesia  tahun  2008  sebesar  64,25%  yang  terdiri  dari  dismenorhoe  primer  (54,89%)    dan dismenorhoe sekunder (9,36%). Tujuan penelitian Untuk menganalisis keterkaitan hubungan status gizi  dengan  indeks  masa  tubuh  (IMT)  dan  kadar  hemoglobin  dengan  kejadian  dismenorhea  pada remaja  putri. Metode  penelitian ini  menggunakan  survey  melalui  pendekatan  kuantitatif  dan rancangan cross sectional. Tempat penelitian ini dilaksanakan di SMAN 1 Cihaurbeuti dan dilakukan pada remaja putri kelas X. Pengumpulan data dilaksanakan pada bulan April 2017. Populasinya yaitu siswi kelas X di SMAN 1 Cihaurbeuti sebanyak 139 orang. Dalam penelitian ini menggunakan seluruh populasi  yaitu  sebanyak  139  orang.  Pengambilan  data  menggunakan  tekhnik  wawancara  dan pemeriksaan.  Analisi  data  dilakukan  dengan  univariat,  bivariat  dan  multivariat. Hasil  penelitian menunjukkan remaja putri yang mengalami dismenorhoe 66,2%, status gizi kurang baik 66,2%, kadar HB anemia 64%; Hubungan status gizi dengan dismenorhoe nilai p 0,000; OR 35,898, 95% CI 13,371- 96,376;  Kadar  HB  anemia  dengan  dismenorhoe  nilai  p  0,000,  OR  71,959,  95%  CI  23,697-218,512. Variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kejadian  dismenorhoe  adalah Kadar  Hb (OR= 25,786). Simpulan  penelitian menunjukkan  variabel  yang  memiliki  hubungan  bermakna  dengan kejadian dismenorhoe adalah status gizi dan Hb anemia. Saran untuk petugas kesehatan memberikan penyuluhan pada remaja tentang dismenorhoe, gizi, dan anemia.
Kata Kunci  : Status Gizi, Kadar Hemoglobin , Dismenorhoe

## A. LATAR BELAKANG
Masa remaja merupakan masa
perubahan dan transisi yang terjadi dalam diri seseorang  dari  anak  anak  menjadi  dewasa. Pertumbuhan pada anak yang relatif sama dan secara  mendadak  meningkat  saat  memasuki usia  remaja.  Proses  perkembangan  fisik  dari masa  anak  menjadi  dewasa  disebut  pubertas. Pertumbuhan masa anak yang melambat akan meningkat menjelang masa remaja. 1
Hal yang penting dalam kesehatan remaja adalah  kesehatan  reproduksi.  Remaja  sangat penting  untuk  mengetahui  upaya  kesehatan reproduksi.  Pada  remaja  perempuan  setiap bulan  nya  mengalami  menstruasi.  Menstruasi adalah  perubahan  berkala  secara  fisiologi dalam  tubuh  wanita  terjadi  secara  berkala dipengaruhi  oleh  hormon  reproduksi,  hal  ini
biasanya  terjadi  setiap  bulan  antara  usia remaja sampai menopause. 2
Menstruasi  akan  dialami  oleh  setiap wanita  yan  normal,  namun  pengalaman terhadap  menstruasi  pun  berbeda-beda  salah satunya  rasa  nyeri  yang  dialami  berawal  dari bagian  bawah  perut  dan  sekitarnya  yang kemudian  meluas  hingga  ke  pinggang  dan punggung  bagian  bawah  dan  paha  yang  biasa disebut  dismenore 3 .  Dismenore  (nyeri  haid) biasanya terjadi sekitar 2 atau 3 tahun setelah menstruasi  pertama  dan  pada  usia  15-25 tahun akanmencapai klimaks. 4
Berbagai  perubahan  terjadi  pada  diri remaja  baik  itu  perubahan  fisik,  biologis. Remaja  putri  bisa  mengkonsumsi  makanan seimbang.  karena  hal  ini  sangat  dibutuhkan
saat  haid,  terutama  terbukti  pada  saat  haid tersebut terutama pada fase luteal. Keluhan ini akan  timbul  apabila  hal  ini  diabaikan  dan selanjutnya
menimbulkan rasa ketidaknyamanan selama siklus haid. 5
Status  gizi  merupakan  salah  satu  unsur yang  berperan  dalam  mewujudkan  kesehatan reproduksi  pada  remaja.  Pola  makan  dengan menu  seimbang  dan  sesuai  pada  remaja  akan membantu  remaja  mencapai  pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.
Ketidakseimbangan  asupan  kebutuhan  akan menimbulkan masalah gizi. 6
Penelitian  yang  dilakukan  Kristina  2010 membuktikan  status  gizi  kurang  dapat menyebabkan  kurangnya  zat  mikro  maupun makro  yang  masuk  ke  dalam  tubuh,  salah satunya  zat  besi 7 .  Kekurangan  kadar  zat  besi dalam tubuh dapat menyebabkan anemia yang merupakan  salah  satu  faktor  selain  penyakit menahun  yang  juga  menjadi  penyebab terjadinya dismenore. 8
Remaja  yang  memiliki  aktifitas  tinggi maka anemia dapat mempengaruhi masa haid seperti  dismenorhoe. 9 Wanita  dengan  anemia defisiensi  zat  besi  jumlah  darah  haidnya  juga lebih banyak. Beberapa wanita tidak merasakan  gejala  –  gejala  pada  waktu  haid, tetapi  sebagian  lainnya  merasa  berat  di panggul atau merasa nyeri (dismenorhoea). 10
Kadar  Hemoglobin  adalah  suatu  patokan yang  digunakan  dalam  untuk  mengenali apakah seseorang mempunyai kadar hemoglobin rendah, normal atau tinggi. Kadar Hemoglobin  yang  rendah  sering  di  sebut anemia,  Anemia  defisiensi  zat  besi  adalah penurunan  jumlah  sel  darah  merah  dalam darah  yang  disebabkan  oleh  terlalu  sedikitnya zat besi. 11
Angka  kejadian  dismenorea  di  Indonesia tahun  2008  sebesar  64,25%  yang  terdiri  dari 54,89%  dismenorea  primer  dan  9,36% dismenorea  sekunder. 12 Hasil  penelitian Mahmudiono 12 pada  tahun  2011  di  Indonesia angka  kejadian  dismenorea  primer  pada remaja  wanita  usia  14–19  tahun  54,  89  %. Pada  tahun  2012  angka  kejadian  dismenore sebesar  64.25  %  yang  terdiri  dari  dismenore primer  54,89%  dan  dismenore  sekunder sebesar  9,36%. 13 Berdasarkan  hasil  penelitian,
angka  kejadian  dismenorea  di  Jawa  Barat masih  tinggi,  hasil  penelitian  didapatkan kejadian  sebanyak  54,9%  wanita  mengalami dismenorea,  terdiri  dari  dismenorea  ringan sebesar  24,5%,  dismenorea  sedang  21,28% dan dismenorea berat 9,36% . 14
Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti dengan salah satu guru di SMAN 1 Cihaurbeuti didapatkan  hasil  beberapa  siswi  yang  sedang upacara  mengalami  nyeri  haid  (dismenorhoe) dan  beristirahat  di  Unit  Kesehatan  Sekolah (UKS) dan kejadian tersebut belum ada tindak lanjut dari sekolah untuk mengobati siswi yang mengalami dismenorhoe.
Pada  penelitian  yang  dipilih  oleh  peneliti adalah  jenjang  pendidikan  menengah  atas yang berada pada rentang masa peralihan dari remaja ke dewasa dan merupakan usia puncak dimana  terjadinya  dismenorhoe  yaitu  (3-5 tahun  setelah  menarche).  Hasil  studi/survei pendahuluan yang telah peneliti lakukan pada siswi  pada  Januari  2017  yang  dilakukan  di SMAN  1  Cihaurbeuti,  bahwa  dari  10  siswi ternyata  hasilnya  7    siswi  (70%)  mengatakan selalu  mengalami  nyeri  pada  saat  menstruasi (dismenorhoe).

## B. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum Untuk menganalisis keterkaitan
hubungan  status  gizi  dengan  indeks  masa tubuh (IMT) dan kadar hemoglobin dengan kejadian dismenorhea pada remaja putri
2. Tujuan Khusus
a. Untuk  mengetahui  gambaran  kejadian dismenorhoe pada remaja putri
b. Untuk  mengetahui  gambaran  kejadian dismenorhoe  berdasarkan  Status  Gizi dan kadar hemoglobin
c. Untuk  mengetahui  hubungan  antara Status  Gizi  dengan  indeks  masa  tubuh (IMT) dengan kejadian dismenorhoe
d. Untuk  mengetahui  hubungan  antara kadar Hb dengan kejadian dismenorhoe
e. Untuk  mengetahui  variabel  yang  paling dominan terhadap
kejadian
dismenorhoe

## C. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  survey melalui pendekatan kuantitatif dan rancangan cross  sectional .  Tempat  dan waktu  penelitian  dilakukan  di  SMAN  1 Cihaurbeuti.  Waktu  penelitian  bulan  April- Mei  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah siswi kelas X di SMAN 1 Cihaurbeuti sebanyak  139  orang  siswi  perempuan. Penelitian  ini  dilakukan  pada  siswi  kelas  X, merupakan  anjuran  dari  Kepala  sekolah SMAN  1  Ciahurbeuti  terkait  siswi  kelas  XI sedang  pembelajaran  diluar  kota  dan  siswi kelas  XII  sedang  mempersiapkan  Ujian Nasional.
Kriteria  sampel  meliputi  inklusi  dan eksklusi, adalah sebagai berikut : Kriteria inklusi :
1. Responden  yang  hadir  pada  proses penelitian.
2. Responden  sadar  dan  dapat  diajak komunikasi secara aktif.
3. Bersedia menandatangani lembar
persetujuan  penelitian  (  Informent concent) Instrumen dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner  dan  pemeriksaan Tinggi, Berat badan juga Kadar Hemoglobin yang dijadikan panduan pada saat penelitian.
Pengambilan  data  terkait  dismenorhoe pada  remaja  dilakukan  dengan  wawancara
dengan   hasil ukur :  Ya (Pernah mengalami Dismenorhoe)  dan  Tidak  (Tidak  Pernah mengalami dismenorhoe)
Variabel  status  gizi  diukur  melalui rumus  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan pemeriksaan  langsung  menggunakan  alat pengukur  tinggi  badan  dan  timbangan dengan  hasil  ukur  :  kurang  baik    jika  IMT <18,5:    atau  IMT    >25,0    dan  Baik  jika  IMT 18,5- 25,0
Kadar Hemoglobin dilakukan
pemeriksaan  dengan  alat  test  HB  digital ( Quick  Check ),  dengan  hasil  ukur  :  Anemia jika Hb < 11 gr% dan tidak anemia jika Hb ≥ 11 gr%
Analisis  univariat  dilakukan  untuk mengetahui gambaran dari variabel independen  maupun  dependen.  Setelah pengolahan  data  selanjutnya  dilakukan analisis  dengan  analisis  univariat.  Analisis univariat  dilakukan  untuk  mengetahui proporsi dan gambaran dari setiap variabel yang diteliti.
Analisis bivariat bertujuan untuk melihat dua variabel yang diduga berhubungan  atau  berkolerasi.  Uji  statistik yang dilakukan adalah Chi Square.
Analisis  multivariat  bertujuan  untuk mendapatkan variabel yang paling berhubungan/  dominan  yaitu  dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.

## D. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Analisis Univariat
TABEL 1
Distribusi Frekuensi Dismenorhoe, Status Gizi dan Kadar HB pada siswi kelas X di SMAN 1 Cihaurbeuti
Tahun 2017 No Variabel Frekuensi Presentase 1 Dismenorhoe a. Ya b. Tidak 92 47 66,2 33,8 2 Status Gizi a. Kurang Baik b. Baik 92 47 66,2 33,8 3 Kadar HB a. Anemia b. Tidak Anemia 89 50 64 36
2. Hasil Analisis Bivariat
TABEL 2
Hubungan antara Status Gizi dengan Indeks Masa Tubuh (IMT) dan Kadar Hemoglobin dengan Kejadian Dismenorhoe pada Remaja Putri Kelas X di SMAN 1 Cihaurbeuti Tahun 2017
No Status Gizi Dismenorhoe Total P Value OR Ya Tidak Ya Tidak n % n % n % 1 Kurang baik 81 88 11 12 92 100 0.000 35,898 (13,371- 96,376) 2 baik 8 17 38 83 47 100 Total 89 64,0 50 36,0 139 100 No Kadar Hemoglobin Dismenorhoe Total P Value OR Ya Tidak Ya Tidak n % n % N % 1 Anemia 82 92 7 79 92 100 0.000 71,959 (23,697- 218,512) 2 Tidak anemia 7 14 43 86 47 100 Total 89 64,0 50 36,0 139 100 3. Pembahasan
a. Kejadian  Dismenorhoe  pada  siswi kelas X di SMAN 1 Cihaurbeuti Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa  dari
139 responden, siswi yang pernah mengalami dismenorhoe  lebih banyak yaitu sebanyak  89 siswi ( 64%).
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gunawan (2010)  Jakarta  melaporkan  543  (74,1%)  siswi SLTP  mengalami  dismenorhoe  mulai  dari derajat ringan sampai berat. 15
Menurut  Sarwono  2005,  dismenore primer akan timbul pada masa wanita sekitar 2-3  tahun  setelah  menarche  dan  mencapai maksimal  antara  usia  15  dan  25  .  Rasa  nyeri timbul pada permulaan haid dan berlangsung untuk  beberapa  jam  atau  beberapa  hari. 17
Frekuensi menurun sesuai dengan
pertambahan  usia  dan  biasanya  berhenti setelah  melahirkan.  Disminore  spasmodik dialami oleh 60-75 % wanita muda.
Menurut  peneliti  kejadian  dismenorhoe pada  siswi  kelas  X  di  SMAN  1  Cihaurbeuti tahun  2017  cukup  banyak  yaitu  sebanyak  89 orang  dari  139  responden.  Hal  tersebut disebabkan karena menarche yaitu haid yang terjadi  pertama  kali.  Dimana  biasanya dismenorhoe terjadi beberapa waktu atau 2-3 tahun setelah menstruasi pertama
(menarche), yang disebut dengan dismenorhoe primer.
Wanita  yang  mengalami  dismenorhoe, terjadi  kontraksi  uterus  yang  abnormal  dan akan  meningkatkan  produksi  prostaglandin juga  menghambat  dan  mengurangi  aliran darah  sehingga  dinding  miometrium  menjadi iskemik  dan  menyebabkan  nyeri.  Hal  ini  bisa terjadi  pada  siswi  karena  banyaknya  aktifitas atau  kegiatan  yang  cukup  padat  di  sekolah seperti  mengikuti  kegiatan  ekstrakurikuler dan  banyaknya  tugas  sekolah  dari  guru  yang harus  diselesaikan  sehingga  memberikan beban pada psikologi remaja yang berdampak pada  kesehatannya  salah  satunya  adalah dismenorhoe.

## b. Hubungan status gizi dengan kejadian dismenorhoe
Berdasarkan tabel 1 terlihat bahwa Status gizi tidak normal lebih banyak yaitu sebanyak 92 siswi  (66,2 %)
Berdasarkan hasil penelitian  pada tabel 2 terlihat bahwa remaja putri yan status gizinya tidak  normal  dan  mengalami  dismenorhoe tinggi sebesar 81 siswi (88,0 %)  dibandingkan siswi  yang  memiliki  status  gizi  normal  yaitu hanya sebanyak 8 siswi (17.0%).
Hasil  uji  statistik  dengan  Uji Chi-Square didapatkan  p value= 0.000 artinya p value ≤ơ (0,05)  secara  statistik  ada  hubungan  yang bermakna antara status gizi dengan dismenorhoe. Hasil analisis dilaporkan bahwa OR  =  35,898  (13,371-96,376)  artinya  siswi yang  memiliki  status  gizi  tidak  normal mempunyai  peluang/kesempatan  mengalami dismenorhoe  sebesar  36  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan status gizi normal.
Menurut Supariasa, Bakri dan Fajar, 2005 status gizi yang kurang umumnya terjadi pada remaja.  Status  gizi  yang  kurang  dapat menyebabkan  siswi  mudah  lelah,  mudah terkena penyakit, anemia, kurang konsentrasi, dan gangguan pada sistem tubuh seperti sistem reproduksi. Masalah status gizi tersebut  dapat  menyebabkan  tubuh  menjadi kurus, berat badan turun, anemia, dan mudah sakit.  Status  gizi  adalah  gambaran  secara makro akan zat  gizi yang ada di dalam  tubuh kita, termasuk salah satunya adalah zat besi. 18
Hal  ini  sesuai  dengan  Irianto  2014 Hubungan  gizi  dengan  gangguan  menstruasi (Dysmenorhoe)  disebabkan  oleh  adanya gangguan hormonal, status gizi akan mempengaruhi  kerja  berupa  peningkatan, penurunan ataupun keseimbangan. 19
Menurut peneliti remaja putri yang status gizinya tidak normal dan mengalami dismenorhoe  yang  tinggi  yaitu  81  siswi  (88,0
%)    dibandingkan  siswi  yang  memiliki  status gizi  normal  yaitu  hanya  sebesar  8  siswi (17.0%)  dikarenakan  kurangnya  asupan makan seperti tidak sarapan pagi, telat makan karena mengikuti ekstrakurikuler atau kegiatan  sekolah  yang  padat.  Selain  itu, makan yang tidak seimbang seperti kurangnya  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  Fe  (zat  besi),  tinggi  serat, protein,  dan  vitamin  sehingga  mengganggu ketahanan tubuh yang mengakibatkan mudahnya  terserang  penyakit  atau  infeksi, termasuk gangguan menstruasi yaitu dismenorhoe.  Status  gizi  yang  kurang  akan mempengaruhi  pertumbuhan,  fungsi  organ tubuh, juga akan menyebabkan terganggunya fungsi  system  reproduksi.  Hal  ini  akan berdampak  pada  gangguan  haid,  tetapi  akan membaik  bila  asupan  nutrisinya  baik.  Pada
remaja  wanita  perlu mempertahankan  status gizi  yang  baik,  dengan  cara  mengkonsumsi makanan  dengan  menu  seimbang  karena sangat  dibutuhkan  pada  saat  haid.  Pada  saat haid  akan  terjadi  peningkatan  kebutuhan nutrisi terutama pada fase luteal . Jika hal ini diabaikan  maka  akan  berdampak  terjadi keluhan-keluhan yang menimbulkan gangguan haid yaitu Dismenorhoe.

## c. Hubungan  Kadar  Hemoglobin  dengan kejadian dismenorhoe
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa Anemia lebih banyak yaitu sebanyak 89 siswi (64  %)  sedangkan  tidak  anemia  adalah  50 siswi (36%).
Berdasarkan  penelitian    pada  tabel  1.2 terlihat  bahwa  siswi  yang  memiliki  anemia mempunyai persentase mengalami dismenorhoe  yang  tinggi  yaitu  92,1  % dibandingkan  siswi  yang  tidak  anemia  yaitu hanya sebesar 14.0%.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  Uji Chi-Square didapatkan  p value= 0.000 artinya p  value  ≤ơ  (0,05)  secara  statistik  ada hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan dismenorhoe. Hasil analisis dilaporkan  bahwa  OR  =  71,959  (23,697- 218,512) artinya siswi yang anemia mempunyai  peluang/kesempatan  mengalami dismenorhoe  sebesar  72  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan tidak anemia.
Penelitian  mendapatkan  hasil  sama dengan  Yuniyanti  (2017).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki  kadar  hemoglobin  normal  dan  tidak mengalami dismenorea sebanyak 12
responden (54,5%). Responden yang memiliki kadar  hemoglobin  normal  dan  mengalami dismenorea  ringan  sebesar  6  orang  (27,3%). Responden  yang  memiliki  kadar  hemoglobin normal  mengalami  dismenorea  sedang  dan berat  sebesar  4  orang  (18,2%).  Sebanyak  18 responden  (43,9%)  mengalami  anemia  dan mengalami dismenorea sedang dan berat. 15 responden  (36,6%)  mengalami  anemia  dan mengalami dismenorea ringan serta sebanyak 8  responden  (19,5%)  mengalami  anemia tetapi  tidak  dismenorea.  Hasil  analisis menunjukkan  didapat  p-value  0,013.  Oleh
karena  p-value  =  0,013  maka  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kadar  hemoglobin dengan tingkat dismenorea pada remaja putri di  Prodi  D  III  Kebidanan  Universitas  Ngudi Waluyo. 20
Penelitian  ini  juga  pernah  dilakukan  oleh Safitri  tahun  2015  diperoleh  hasil  nilai  r  = 0,426  dan  nilai  p  =  0.000  berarti  terdapat korelasi  yang  bermakna  antara  kadar hemoglobin dengan dismenorea pada remaja putri  di  SMA  Muhammadiyah  3  Surakarta dengan  tingkat  korelasi  sedang.  Sebagian responden  memiliki  kadar  hemoglobin  yang lebih rendah atau anemia sebanyak 65,1%. 21
Menurut  Depkes,  2003  Anemia  sering terjadi  pada  remaja  terutama  remaja  putri, penyebabnya diantaranya adalah pada umumnya  konsumsi  makanan  nabati  pada remaja  putri  tinggi,  dibanding  makanan hewani  sehingga  kebutuhan  Fe  tidak terpenuhi.  Remaja  putri  sering  melakukan intervensi  dengan  tubuhnya  demi  menjaga penampilan seperti diet (pengurangan makan) karena ingin langsing dan mempertahankan  berat  badannya.  Remaja putri  yang  mengalami  haidi  tiap  bulan  yang membutuhkan  zat  besi  tiga  kali  lebih  banyak dibanding laki-laki. 22
Menurut  teori,  semakin  rendah  kadar hemoglobin  maka  semakin  mudah  pula terjadinya dismenorea pada remaja putri. Hal ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  kondisi rendahnya  kadar  Hb  bisa  menjadi  salah  satu faktor  yang  berpengaruh  terhadap  tingkat dismenorea.  Ketika  1-2  hari  menjelang menstruasi,  endometrium  mempersiapkan cadangan sel darah merah yang lebih banyak agar  mampu  mengganti  kehilangan  darah yang  keluar  dan  memperbaiki  sel-sel
endometrium  yang  ikut  luruh.  Keadaan  ini akan  diperparah  jika  menderita  anemia. Tubuh  bekerja  melakukan  peningkatan- peningkatan  jumlah  sel  darah  merah  dalam kondisi  anemia.  Akibatnya  endometrium berusaha  memenuhi  kebutuhan  dengan menarik  cairan-cairan  dari  sela-sela  jaringan disekitar  uterus.  Hasilnya,  beban  kerja  aliran darah  di  uterus  meningkat,  pembuluh  darah mengalami  vasokontriksi  dan  iskemia.  Selain itu, endometrium juga mengeluarkan hormone  prostaglandin  akibat  kelebihan cairan sehingga mengalami  menstruasi disertai dengan dismenorhoe. 23
Menurut  peneliti  terlihat  bahwa  siswi yang memiliki anemia mempunyai persentase mengalami  dismenorhoe  yang  tinggi  yaitu 82 siswi  (92,1 %)    dibandingkan  siswi yang  tidak anemia yaitu  hanya  sebesar    7  siswi (14.0%). Nyeri  dismenorea  yang  terjadi  sebenarnya akibat kandungan prostaglandin yang dihasilkan saat sedang menstruasi. Kandungan prostaglandin akan meningkat jika diikuti  dengan  penyakit  seperti  anemia. Hormon  tersebut  sebenarnya  dapat  pula menyebabkan hipersensitivitas terhadap nyeri,  sehingga  kadar  prostaglandin  yang meningkat dalam tubuh saat menstruasi akan mempengaruhi  intensitas  nyeri  semakin berat.  Anemia  secara  langsung  dapat mempengaruhi  intensitas  nyeri  dismenorea. Selain itu, semakin kurangnya kadar hemoglobin  (Anemia)  dapat  menyebabkan metabolisme  tubuh  dan  sel  –  sel  saraf  tidak bekerja  secara  optimal,  menyebabkan  pola penurunan  percepatan  inpuls  saraf,  dan mengacaukan system reseptor dopamine.

## 4. Hasil Analisis Multivariat
a. Hasil Akhir
Pembuatan  Model  Akhir  bertujuan  untuk  menyimpulkan  variabel  penentu  yang berhubungan dengan kejadian dismenorhoe. Model akhir hasil analisis multivariat regresi Logistik adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Analisis Multivariat Variabel B P value OR 95,0% CI Status Gizi Kadar Hb 1,974 3,250 0,002 0,000 7,196 25,786 2,048-25,283 7,547-88,103

## b. Variabel Dominan
Dari  hasil  analisis  multivariat  dapat  dilihat  bahwa  kedua  variabel  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  dismenorhoe  yaitu  status  gizi  dan  kadar  Hb.  Variabel  yang  paling  dominan pengaruhnya  terhadap  kejadian  dismenorhoe  adalah  variabel Kadar  Hb dengan  nilai  OR  paling besar  yaitu 25,786 ,  artinya  remaja  putri  yang  kadar  Hb  nya  normal  (tidak  anemia)  akan  tidak mengalami dismenorhoe sebesar 25 kali lebih tinggi dibandingkan dengan remaja putri yang kadar Hb nya tidak normal (anemia) setelah dikontrol oleh variable status gizi.

## E. KESIMPULAN
1. Simpulan Berdasarkan penelitian tentang Hubungan Status Gizi dan Kadar Hemoglobin terhadap kejadian Dismenorhoe  di  SMAN  1  Cihaurbeuti Tahun 2017 didapatkan hasil :
Siswi  yang  mengalami  dismenorhoe sebanyak 89 siswi (64%). Ada
hubungan  yang  bermakna  antara  status gizi  dan  kadar  hemoglobin  dengan kejadian  dismenorhoe  Variabel  yang paling  dominan  pengaruhnya  terhadap kejadian dismenorhoe adalah variabel Kadar Hb dengan  nilai  OR  paling besar yaitu 25,786
2. Saran
Hasil  penelitian  ini  dapat  memberi masukan  kepada  pihak  sekolah  untuk mendatangkan  tenaga  kesehatan  untuk melakukan
penyuluhan kesehatan reproduksi  terutama  dismenorhoe  agar dapat  terlaksana  dengan  baik  dan diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti variable yang belum diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier,  Sunita .  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Jakarta:  PT.Gramedia  Pustaka  Utama. 2011
2. Joseph,  H.K  dan  Nugroho,  M.. Catatan Kuliah  Ginekologi  dan  Obstetri  (Obsgyn). Yogyakarta : Nuha Medika. 2010.
3. Badziad, A. 2003. Endokrinologi Ginekologi . Jakarta: MediaAesculapius.
4. Andira,  Dita. Seluk  Beluk  Kesehatan Reproduksi  Wanita .  Yogyakarta  :  A  Plus Books. 2010
5. Proverawati  dan  Asfuah. Buku  Ajar  Gizi Untuk Kebidanan .Yogyakarta:Nuha Medika. 2009
6. Sulistyoningsih. Gizi  Untuk  Kesehatan  Ibu Dan Anak . Jakarta : Graha ilmu. 2012
7. Kristina. Hubungan  kebiasaan  makan  dan aktivitas  fisik  dengan  tingkat  kegemukan pada  pedagang  sayur  di  lingkungan  XIII Kelurahan kwal bekala , Universitas sumatera utara. 2010
8. Fitriana, W. dan Rahmayani. 2013. Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian dismenore  pada  mahasiswi  di  akademi meuligo  meulaboh  tahun  2013 .  (Skripsi).
Banda  Aceh  :  STIKES  U’Budiyah  Banda
Aceh
9. Atikah, P dan Erna. Ilmu untuk
Keperawatan dan Gizi Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. 2011
10. Prawirohardjo, S. Ilmu Kandungan .
Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo; 2009
11. Akarta  Costill. Apa  itu  Hemoglobin  dalam darah kita . 1998. http:/id.shvoong.com/medicine-and health/medicinehistory/2067287 12. Proverawati  dan  Misaroh. Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna .Yogyakarta:Nuha Medika. 2009 13. Mahmudiono,  T,  2011. Fiber,  PUFA  and Calcium Intake is Associated With The  Degree  of  Primary  Dysmenorrhea  In Adolescent
GirlSurabaya, Indonesia. Journal of Obstretics & Gynecology
14. Oktaviana  A  dan  Imron  R.  2012. Menurunkan  Nyeri  Dismenorea  Dengan Kompres Hangat . Jurnal Keperawatan. Vol
4. No:2 Oktober 2012: 137-141
15. Arnis,
2012. Jurnal Keperawatan (http://jurnalkeperawatan.stikesaisyiyahb andung.ac.id/file/RahayuSavitri_JKA_Vol2 _No2_Desember_2015_04.pdf Diakses
Oleh Dini Afriani tanggal 7 Juni 2017 Pukul
15.50 WIB ) 16. Gunawan,  D. Faktor  –Faktor  Yang Berpengaruh  Dan  Perilaku  Remaja  Dalam Mengatasinya (Survei  Pada  4  SLTP  Di Jakarta), Thesis Bagian Obstetri- Ginekologi. FKUI.2002 17. Prawirohardjo,  Sarwono .  Ilmu  kebidanan .
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.2005
18. Supariasa,  I.D.N.,  Bakri,  B  dan  Fajar,  I. Penilaian Status Gizi .Jakarta : EGC. 2005
19. Irianto, K. Gizi Seimbang dalam Kesehatan Reproduksi . Alfabeta: Bandung. 2014 20. Yuniyanti,  Bekti. Hubungan  tingkat  stres dengan  tingkat  dismenore  pada  siswi kelas  x  dan  xi  smk  bhakti  karyakota magelang  tahun  2014 .  Jurnal  Kebidanan. 7(3):2-3. Di akses Oleh Dini Afriani tanggal 7 Juni 2017 Pukul 15.20 WIB
21. Safitri,  E.  Y. Hubungan  Asupan  Kafein dengan  kalsium  Urin  pada  Laki-laki Dewasa  Awal .  Skripsi.  Program  Sarjana Universitas Diponegoro. Semarang.2015
22. Departemen Kesehatan. Gizi Dalam Angka Sampai  Dengan  Tahun  2002 .  Jakarta:
Depkes RI.2003
23. Sylvia,  Lorraine  Mc.  Carty  Wilson, Patofisiologi  :  Konsep  Klinis  Proses-proses Penyakit ,  Edisi  6,  (terjemahan),  Peter Anugrah, EGC, Jakarta. 2002