Jurnal Keperawatan Silampari Volume 2, Nomor 2, Juni 2019 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v2i2.530

## PENGARUH  EDUKASI MEDIA VIDEO DAN FLIPCHART TERHADAP MOTIVASI DAN SIKAP ORANGTUA DALAM MERAWAT BALITA DENGAN PNEUMONIA
Harsismanto J 1 , Suhendar Sulaeman 2
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1 , Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 2 harsismanto@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  edukasi  dengan  media video dan flip chart terhadap motivasi dan sikap orangtua dalam merawat balita dengan pneumonia.  Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen  dengan  rancangan non randomized  without  control  group  pretest-posttestdesign. Hasil  penelitian  didapatkan ada perbedaan rata-rata skor motivasi dan sikap orangtua dalam merawat balita dengan pneumonia  sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi.  Pada  kelompok  media  video ρ value motivasi (0,001) dan sikap (0,000), pada kelompokmedia flip chart dengan ρ value motivasi (0,002) dan sikap (0,000) dan pada kelompokkombinasi  media  video dan flip chart dengan ρ value motivasi (0,000) serta sikap (0,000). Simpulan, ada pengaruh yang signifikan  penggunaan  media  edukasi  dalam  pemberian  edukasi  terhadap  peningkatan rata-rata  skor  motivasi  dan  sikap  orangtua  dalam  merawat  balita  dengan  pneumonia. Kombinasi edukasi dengan  menggunakan media video dan flip chart memberikan hasil yang lebih efektif daripada kelompok edukasi yang lain.
Kata Kunci: Media Pendukung, Motivasi, Pendidikan Kesehatan, Sikap

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of providing education with video media and flip charts on the motivation and attitudes of parents in caring for toddlers with pneumonia. This  type  of  research  is  a  quasi-experimental  design  with  a  non  randomized  without control  group  pretest-posttestdesign.  The  results  showed  there  were  differences  in  the average  score  of  motivation  and  attitudes  of  parents  in  caring  for  toddlers  with pneumonia before and after providing education. In the video media group ρ motivation value (0.001) and attitude (0,000), in the media group flip chart with ρ motivation value (0.002)  and  attitude  (0,000)  and  in  the  video  media  and flip  chart  combination  group with ρ motivation value (0,000) and attitude (0,000) . Conclusion, there is a significant influence of the use of educational  media  in  providing education to  an increase in  the average  score  of  motivation  and  attitudes  of  parents  in  caring  for  children  with pneumonia. The combination of education using video media and flip charts gives more effective results than other education groups.
Keywords: Supporting Media, Motivation, Health Education, Attitudes

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyebab  kematian  tertinggi  akibat  penyakit  infeksi  pada  anak  usia balita  adalah  penyakit  pneumonia  (WHO-UNICEF,  2009).  Said  (2010)  menyatakan penyebab  utama  pneumonia  balita  adalah  kuman streptococcus , pneumococcus dan hemophilus  influenzae  type  B/ Hib,  diikuti Staphylococcus  aureus dan Klebsiela pneumoniae pada  kasus  berat,  adapun  gejala  penyakit  pneumonia  yaitu  menggigil, demam, sakit kepala, batuk, mengeluarkan dahak, dan sesak napas.
Pneumonia menyumbang 16% dari 5,9 juta kematian balita di dunia dan menjadi penyebab 920.136 anak-anak  meninggal  dunia di  tahun 2015 (WHO, 2016) sedangkan di  Indonesia  pada  tahun  2015  angka  kejadian  pneumonia  pada  balita  yang  ditemukan dan  ditangani  sebanyak  554.650  kasus  dari  target  penemuan  kasus  sebanyak  874.195 (63,45%).  Angka  kematian  akibat  pneumonia  pada  balita  tahun  2015  sebesar  0,16% lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tahun  2014  sebesar  0,08%  (Kemenkes  RI,  2015& 2016). Berdasarkan kelompok umur, period prevalence pneumonia yang tertinggi pada kelompok umur 1-4 tahun, period prevalence pneumonia balita di Indonesia adalah 18,5 per mil (Kemenkes RI, 2013).
Provinsi  Bengkulu  meskipun  tidak  termasuk  dalam  10  besar  angka  kejadian pneumonia  di  Indonesia,  namun  angka  kejadiannya  mengalami  perubahan  yang fluktuatif  setiap  tahun.  Data  Riskesdas  (2013)  period prevalence dan  prevalensi pneumonia  di  Provinsi  Bengkulu  yaitu  0,8%  dan  2,7%.  Berdasarkan  data  dinas kesehatan provinsi pada tahun 2013, dari 18.170 kasus perkiraan penderita pneumonia, sebanyak  1.225  penderita  ditemukan  dan  ditangani  (6,7%).  Pada  tahun  2014  terjadi peningkatan  jumlah  kasus,  dari  19.164  kasus  perkiraan,  tetapi  yang  ditemukan  dan ditangani sebanyak 48.601 penderita (254%). Pada tahun 2015, sebanyak 15.694 kasus perkiraan  pneumonia,  sebanyak  1.818  (12%)  penderita  ditemukan  dan  ditangani (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2014; 2015 & 2016).
Pneumonia  pada  balita  perlu  mendapat  perhatian,  tingginya  angka  kejadian pneumonia pada balita apabila tidak ditangani dengan benar maka dikhawatirkan dapat menghambat  upaya  mencapai  target  MDGs  yang  sejak  tahun  2016  dilanjutkan  dengan SDGs  ( Sustainable  Development  Goals )  tahun  2015-2030,  Salah  satu  tujuan  dari program  SDGs  yaitu  memastikan  hidup  yang  sehat  dan  menggalakkan  kesejahteraan untuk  semua  usia,  target  spesifik  dari  tujuan  ini  adalah  menurunkan  angka  kematian pada  bayi  dan  anak.  Penurunan  angka  kematian  bayi  dan  anak  menjadi  25  per  1000 kelahiran hidup pada 2030 (WHO, 2015).
Pelaksanaan  pencegahan  dan  pengendalian  kejadian  pneumonia  pada  anak  balita sejauh  ini  belum  merata  dan  masih  tidak  terkoordinasi  (WHO-UNICEF,  2009).Hanya 54% anak dengan pneumonia di negara berkembang dilaporkan dan dibawa ke penyedia layanan  kesehatan  yang  berkualitas  dan  hanya  19%  anak  balita  dengan  tanda-tanda klinis  pneumonia  mendapatkan  antibiotik.  Selain  itu,  walaupun  telah  tersedia  sebuah metode  pendekatan  terpadu  untuk  pelayanan  kesehatan  anak  (MTBS)  dan  upaya peningkatan  kualitas  pelayanan,  pelaksanaanya  masih  jauh  dari  yang  diharapkan, sehingga  mengakibatkan  angka  kejadian  pneumonia  masih  tinggi  (Webber,  Fransisca, 2010).
Perawat  punya peranan  penting dalam  memberikan pemahaman tentang penyakit pada  anak  dan  orangtua  Proses  pemberian  informasi  ini  dapat  dilakukan  dengan melakukan  pendidikan  kesehatan  yang  menjadi  bagian  penting  dalam  intervensi keperawatan  (Perry,  Potter,  2010).  Tujuan  pendidikankesehatan  adalah  terjadinya perubahan  sikap  dan  tingkah  laku  sehingga  mampu  berperan  aktif  dalam  upaya
mewujudkan  derajat  kesehatan  yang  optimal  Nursalam,  Effendi  (2008)  tujuan  ini sejalan  dengan  teori  model  keperawatan health  promotion  model (HPM)  yang dikembangkan  oleh  Nola  J.  Pender,  yang  mengemukakan  promosi  kesehatan  berupa edukasi  kesehatan  pada  klien  dan  keluarga  merupakan  tindakan  positif  yang mengarahkan  pada  perubahan  perilaku  (Alligood,  2014).  Sehingga  dengan  pendidikan kesehatan  yang  diberikan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  orangtua dalam  pencegahan  dan  perawatan  balita  pneumonia,  yang  akhirnya  diharapkan  dapat menurunkan angka kejadian pneumonia pada balita.
Pemberian  edukasi  kepada  orangtua  memerlukan  media  pendukung.Media  yang menarik  akan  memberikan  keyakinan,  sehingga  perubahan  kognitif,  afektif  dan psikomotor  dapat  dipercepat  (Setiawati,  Dermawan,  2008).  Media  yang  dapat digunakan sebagai alat bantu untuk memberikan edukasi pada klien dan keluarga adalah media audiovisual (video) dan flip chart.
Media  audiovisual  disebut  juga  dengan  media  video  saat  ini  mulai  banyak digunakan  karena  media  ini  merupakan  alat  peraga  yang  dapat  didengar  dan  dilihat sehingga  membantu  peserta  didik  dalam  proses  pembelajaran  yang  berfungsi memperjelas atau mempermudah dalam memahami pengetahuan yang sedang dipelajari (Arsyad,  2014).  Notoatmodjo  (2010)  menjelaskan flip  chart adalah  media  kesehatan yang  berbentuk  lembar  balik,  dimana  tiap  lembarnya  berisi  gambar  peraga  dan dibaliknya ada  informasi  yang berkaitan dengan gambar tersebut, lebih  lanjut Maulana (2009)  menjelaskan  ada  beberapa  kelebihan  menggunakan  media flip  chart sehingga banyak  ditemukan  di  intansi  kesehatan,  yaitu; flip  chart merupakan  media  yang  cocok untuk  kebutuhan  dalam  ruangan  atau  luar  ruangan,  dapat  dibuat  dari  alat  dan  bahan sederhana;  mudah  dibawa  kemana-mana; flip  chart mengandung  tulisan  dan  gambar yang menarik perhatian pembaca ketika membaca informasi yang terdapat didalam flip chart .
Beberapa  penelitian  yang  meneliti  pengaruh  penggunaan  media  audio  visual (video)  dan flip  chart terhadap  perubahan  motivasi  dan  sikap  telah  dilakukan,  seperti penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kapti,  Rustiana  &  Widyatuti  (2013)  yang  meneliti efektifitas  audiovisual  sebagai  media  penyuluhan  kesehatan  terhadap  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam  tatalaksana  balita  dengan  diare.  Hasilnya  terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap setelah penyuluhan.
Penelitian  yang  menggunakan flip  chart sebagai  media  edukasi  dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap juga dilakukan oleh Yunita, Raharjo (2013) yang meneliti  tentang  pengaruh  penyuluhan  dengan  media flip  chart terhadap  pengetahuan dan  sikap  masyarakat  dalam  program  eleminasi  filariasis  mendapatkan  hasil  ada pengaruh penyuluhan dengan menggunakan media flip chart terhadap pengetahuan dan sikap  masyarakat,95,55%  masyarakat  berpengetahuan  baik  setelah  penyuluhan  dan 74,20% masyarakat memiliki sikap sangat baik setelag penyuluhan.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  edukasi  dengan menggunakan  media  video  dan flip  chart terhadap  motivasi  dan  sikap  orangtua  dalam merawat  balita  dengan  pneumonia,  sehingga  dapat  menjadi  bahan  masukan  dan pertimbangan  bagi  pelayanan  keperawatan  dan  tenaga  kesehatan  lain  di  rumah  sakit dalam  meningkatkan  motivasi  serta  sikap  orangtua  dalam  merawat  balita  dengan pneumonia dengan menggunakan media video tidak hanya media cetak saja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  “ Quasi Experimental ”,  rancangan  penelitian  yaitu non  randomized  without  control  group pretest-posttest .  Populasi  yang  diambil  dari  penelitian  ini  adalah  orangtua  yang memiliki balita dengan pneumonia dan dirawat di Rumah Sakit.
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  sampel,  dengan  teknik  pengambilan sampel non  probability  sampling jenis consecutive  sampling yang  dibagi  dalam  tiga kelompok  intervensi,  yaitu  kelompok  edukasi  menggunakan  media  video,  kelompok edukasi menggunakan flip chart dan kelompok edukasi menggunakan kombinasi media video  dan flip  chart dengan  jumlah  sampel  masing-masing    kelompok  intervensi sebanyak 10 responden. Sampel diambil  berdasarkan kriteria  inklusi  yaitu; 1) orangtua sebagai  responden  dalam  penelitian  iniadalah  ibu  yang  mempunyai  balita  didiagnosa pneumonia  dan  dirawat,  2)  orangtua  bersedia  berpartisipasi  sebagai  responden  dalam penelitian,  3)  orangtua  mampu  membaca,  menulis  dan  berkomunikasi,  4)  orangtua balita  tidak  mengalami  gangguan  penglihatan  dan  pendengaran  serta  orangtua  balita yang mengikuti proses penelitian sampai selesai.
Penelitian  dilaksanakan  di  ruang  perawatan  anak  RSUD  Kota  Bengkulu,  dari bulan  April 2017 sampai dengan Juni 2017.Proses penelitian di awali dengan kegiatan pre-test yang  dilakukan  sebelum  pemberian  edukasi.  Responden  kelompok  edukasi menggunakan    media  video  akan  diperlihatkan  materi  melalui  video  yang  dilakukan selama  lebih  kurang  20  menit  sebanyak  2  kali  pertemuan.  Pada  kelompok  edukasi mengunakan media flip chart pemberian edukasi juga dilakukan selama lebih kurang 20 menit sebanyak 2 kali pertemuan, sedangkan pada kelompok edukasi kombinasi media video  dan flip  chart edukasi  diberikandengan  waktu  lebih  lama  kurang  lebih  30  menit atau  menyesuaikan  dengan  kondisi  responden  karena  menggunakan  dua  media sekaligus  dan  diberikan  sebanyak  2  kali  pertemuan.  Setelah  penyuluhan  kesehatan selesai  sebanyak 2 kali pertemuan  maka  langsung dilakukan post  test untuk  mengukur motivasi  dan  sikap  orangtua.  Data  hasil  penelitian  ini  diolah  dengan  program  statistik dengan menggunakan uji t dependen (uji dependen t- test ).

## HASILPENELITIAN
Analisis Univariat Karakteristik responden berdasarkan umur
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Orangtua (N=30)
Variabel Mean Median SD Minimal- Maksimal 95% CI Edukasi dengan video 29,90 30,50 4,581 22-37 26,62-33,18 Edukasi dengan flip chart 27,80 29,00 6,408 17-37 23,75-36,05 Edukasi dengan video dan flip chart 29,10 29,00 3,107 22-33 26,88-31,32
Hasil  analisis  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  umur orangtua  pada  tabel  1.menunjukkan  rata-rata  umur  orangtua  pada  kelompok  edukasi dengan  media  video  29,90  tahun,  umur  termuda  adalah  22  tahun  dan  umur  tertua  37 tahun. Adapun rata-rata umur orangtua pada kelompok edukasi dengan media flip chart 27,80  tahun,  umur  termuda  17  tahun  dan  umur  tertua  37  tahun.  Sedangkan  pada kelompok  edukasi  dengan    media  video  dan flip  chart rata-rata  umur  orangtua  adalah 29,10 tahun, dengan umur termuda 22 tahun dan umur tertua 33 tahun.

## Karakteristik  Responden Berdasarkan Pendidikan, Status Bekerja  dan  Informasi Mengenai Pneumonia Sebelumnya
Tabel. 2
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan, Status Bekerja dan Informasi
Mengenai Pneumonia Sebelumnya (n=30) Variabel Edukasi dengan video n = 10 Edukasi dengan flip chart n = 10 Edukasi dengan video dan flip chart n = 10 Total N=30 F % F % f % f % Pendidikan 1. Pendidikan tinggi 2. Pendidikan rendah 8 80 7 70 10 100 25 83,3 2 20 3 30 0 0 5 16,7 Status Bekerja 1. Bekerja 2. Tidak bekerja 4 40 2 20 7 70 13 43,3 6 60 8 80 3 30 17 56,7 Informasi mengenai pneumonia 1. Pernah mendapat informasi 2 20 1 10 2 20 5 16,7 2. Belum pernah mendapat informasi 8 80 9 90 8 80 25 83,3
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan pada tabel 2 didapatkan sebagian besar  responden  berpendidikan  tinggi  (83,3%),  pada  kelompok  edukasi  dengan  media video  didapatkan  responden  dengan  pendidikan  tinggi  sebanyak  8  responden  (80%), demikian  pula  pada  kelompok  edukasi  dengan  media flip  chart responden  dengan pendidikan  tinggi  sebanyak  7  responden  (70%)  sedangkan  pada  kelompok  edukasi dengan media video dan flip chart mayoritas responden (100%) berpendidikan tinggi. Karakteristik  responden  berdasarkan  status  bekerja,  pada  kelompok  edukasi dengan  media  video  didapatkan  responden  bekerja  yaitu  sebanyak4  responden  (40%), pada kelompok edukasi dengan media flip chart sebagian besar responden tidak bekerja yaitu sebanyak 8 responden (80%), adapun pada kelompok edukasi dengan media video dan flip chart sebanyak 7 responden (70%) bekerja.
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  2  menunjukkan  karakteristik  responden berdasarkan informasi mengenai pneumonia yang diterima sebelumnya. Pada kelompok edukasi dengan menggunakan media video didapatkan sebagian besar  responden belum pernah  menerima  informasi  mengenai  pneumonia  (80%),  pada  kelompok  edukasi dengan media flip chart didapatkan mayoritas responden (90%) belum pernah menerima informasi  tentang  pneumonia,  demikian  pula  pada  kelompok  edukasi  menggunakan media  video  dan flip  chart 8  responden  (80%)  belum  pernah  menerima  informasi tentang pneumonia.

## Distribusi Frekuensi Motivasi dan Sikap Orangtua
Tabel. 3
Distribusi Motivasi dan Sikap Orangtua dalam Merawat Balita dengan Pneumonia Sebelum dan Sesudah Pemberian Edukasi pada Masing-Masing Kelompok Intervensi (n=30)
Variabel Edukasi dengan video n = 10 Edukasi dengan flip chart n = 10 Edukasi dengan video dan flip chart n = 10 Sebelum (%) Sesudah (%) Sebelum (%) Sesudah (%) Sebelum (%) Sesudah (%) Motivasi Motivasi Sangat rendah 0 0 0 0 0 0 Motivasi rendah 0 0 0 0 0 0 Motivasi tinggi 2 (20) 0 4 (40%) 1 (10%) 5 (50%) 0 Motivasi sangat tinggi 8 (80%) 10 (100%) 6 (60%) 9 (90%) 5 (50%) 10 (100%) Sikap Sikap sangat tidak mendukung 0 0 0 0 0 0 Sikap tidak mendukung 0 0 0 0 0 0 Sikap mendukung 10 (100%) 0 10 (100%) 7 (70%) 9 (90%) 0 Sikap sangat mendukung 0 10 (100%) 0 3 (30%) 1 (10%) 10 (100%)
Hasil  analisis  dari  Tabel  3  menunjukkan  distribusi  motivasi  dan  sikap  orangtua dalam  merawat  balita  dengan  pneumonia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi. Kelompok  yang  diberikan  edukasi  menggunakan  media  video  didapatkan  peningkatan motivasi  responden,  dimana  sebelum  diberikan  edukasi  mayoritas  memiliki  motivasi sangat tinggi,  yaitu  80%  (8  responden),  sesudah  pemberian  edukasi  seluruh  responden (100%)  memiliki  motivasi  sangat  tinggi  dalam  merawat  balita  dengan  pneumonia, adapun  sikap  responden  pada  kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media  video sebelum  diberikan  edukasi  didapatkan  seluruh  (100%)  responden  memiliki  sikap mendukung, setelah diberikan edukasi seluruh responden (100%) memiliki sikap sangat mendukung dalam merawat balita dengan pneumonia.
Kelompok edukasi dengan menggunakan media flip chart didapatkan 6 responden (60%)  memiliki  motivasi  tinggi  sebelum  diberikan  edukasi,  setelah  pemberian  edukasi motivasi  responden  mengalami  peningkatan,  dimana  mayoritas  responden  (90%) memiliki  motivasi  sangat  tinggi,  dan  masih  ada  1  (10%)  responden  dengan  motivasi tinggi.  Adapun  distribusi  sikap  responden  sebelum  pemberian  edukasi  didapatkan seluruh responden (100%) memiliki sikap mendukung, setelah diberikan edukasi terjadi peningkatan sikap, didapatkan sebanyak 7 responden (70%) memiliki sikap mendukung dan 3 responden (30%) memiliki sikap sangat mendukung.
Kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media  kombinasi  video  dan flip  chart , berdasarkan  tabel  5.3  didapatkan  hasil  5  (50%)  responden  memiliki  motivasi  tinggi sebelum diberikan edukasi, sesudah pemberian edukasi  motivasi responden  mengalami peningkatan  dimana  seluruh  responden  (100%)  memiliki  motivasi  sangat tinggi  dalam merawat  balita  dengan  pneumonia.  Adapun  distribusi  sikap  responden  pada  kelompok edukasi menggunakan media video dan flip chart sebelum diberikan edukasididapatkan
sebagian besar responden (90%) memiliki sikap mendukung, setelah pemberian edukasi didapatkan  seluruh  responden  (100%)  memiliki  sikap  sangat  mendukung  dalam merawat balita dengan pneumonia.

## Analisis Bivariat
Perbedaan  Rata-Rata  Skor  Motivasi  dan  Sikap  Orangtua  dalam  Merawat  Balita dengan  Pneumonia  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Edukasi  pada  Masing- Masing Kelompok Intervensi
Analisis  yang  digunakan  untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  rata-rata  skor motivasi  dan  sikap  orangtua  sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi  pada  ketiga kelompok  intervensi  adalah paired  t-test .  perbedaan  peningkatan  motivasi  dan  sikap orangtua  diidentifikasi  dari  selisih  skor  motivasi  dan  sikap  antara pretest dengan posttest pada  masing-masing kelompok. Hasil analisis ditunjukkan  pada tabel dibawah ini, yaitu;
Tabel. 4 Perbedaan Rata-Rata Skor Motivasi Orangtua Sebelum dan Sesudah Pemberian Edukasi pada Masing-Masing Kelompok Edukasi (N=30) Variabel Kelompok N Mean SD Beda Mean ρ value 95% CI Motivasi Edukasi dengan media video Sebelum 10 71,50 6,115 4,6 0,001 2,628-6,572 Sesudah 10 76,10 4,332 Edukasi dengan media flip chart Sebelum 10 67,00 5,944 6,3 0,002 3,100-9,500 Sesudah 10 73,30 4,332 Edukasi dengan media video dan flip chart Sebelum 10 66,60 4,551 6,8 0,000 4,673-8,927 Sesudah 10 73,40 3,627
Ket : Hasil Uji paired t-test
Berdasarkan hasil analisis  pada  tabel  4 diperoleh rata-rata skor motivasi sebelum pemberian  edukasi  pada  kelompok  edukasi  menggunakan  media  video  yaitu  71,50 dengan  standar  deviasi  6,111,  sedangkan  rata-rata  skor  motivasi  sesudah  diberikan edukasi  yaitu  76,10,  dengan  standar  deviasi  4,332.  Perbedaan  skor  motivasi  sebelum dan  sesudah  diberikan  edukasi  sebesar  4,6.Hasil  Ujistatistik  didapatkan ρ  value 0,001 (ρ<0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  skor  motivasi  sebelum dan sesudah diberikan edukasi menggunakan media video dengan keyakinan 95%.
Kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media flip  chart, berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh rata-rata skor motivasi sebelum diberikan edukasi yaitu 67,00 dengan standar deviasi 5,944, dan rata-rata skor motivasi setelah diberikan edukasi yaitu 73,30 dengan standar deviasi 4,332, sedangkan  perbedaan skor motivasi sebelum dan sesudah diberikan edukasi sebesar 6,3. Hasil uji statistik didapatkan ρ value 0,002 (ρ<0,05) yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  skor  motivasi  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi menggunakan media flip chart dengan keyakinan 95%.
Rata-rata  skor  motivasi  sebelum  diberikan  edukasi  pada  kelompok  edukasi menggunakan media video dan flip chart yaitu 66,60 dengan standar deviasi 4,511 dan sesudah diberikan edukasi diperoleh rata-rata skor motivasi yaitu 73,40 dengan standar deviasi 3,627 dengan perbedaan skor motivasi sebelum dan sesudah pemberian edukasi sebesar  6,8.  Hasil  uji  statistikdidapatkan  nilai  p  0,000  (p<0,05)  yang  berarti  ada
perbedaan  signifikan  skor  motivasi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi menggunakan media video dan flip chart dengan keyakinan 95%.
Tabel. 5
Perbedaan Rata-Rata Skor Sikap Orangtua Sebelum dan Sesudah Pemberian Edukasi pada Masing-Masing Kelompok Edukasi (N=30) Variabel Kelompok N Mean SD Beda Mean Ρ value 95% CI Sikap Edukasi dengan media video Sebelum 10 52,90 3,985 13,7 0,000 10,759-16,641 Sesudah 10 66,60 3,471 Edukasi dengan media flip chart Sebelum 10 52,50 3,689 6,2 0,000 4,625-7,775 Sesudah 10 58,70 3,561 Edukasi dengan media video dan flip chart Sebelum 10 51,70 3,802 12,2 0,000 10,487-13,913 Sesudah 10 63,90 3,381
Ket : Hasil Uji paired t-test
Berdasarkan hasil analisis tabel 5 diperoleh rata-rata skor sikap sebelum diberikan edukasi pada kelompok edukasi menggunakan media video yaitu 52,90 dengan standar deviasi  3,985,  sedangkan  rata-rata  skor  sikap  setelah  pemberian  edukasi  yaitu  66,60 dengan  standar  deviasi  3,471.  Perbedaan  skor  sikap  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi  sebesar  13,7.  Hasil  ujistatistik  didapatkan ρ value 0,000 (ρ<0,05)  yang  berarti ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  skor  sikap  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi menggunakan media video dengan keyakinan 95%.
Kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media flip  chart berdasarkan  hasil  uji paired t-test dari tabel 5.6  didapatkan rata-rata skor sikap sebelum pemberian edukasi yaitu  52,50  dengan  standar  deviasi  3,689,  sedangkan  rata-rata  skor  sikap  setelah pemberian  edukasi  yaitu  58,70  dengan  standar  deviasi  3,651.  Perbedaan  skor  sikap sebelum dan sesudah diberikan edukasi sebesar 6,2. Hasil ujistatistik didapatkan ρ value 0,000 (ρ<0,05) yang berarti ada perbedaan yang signifikan rata-rata skor sikap sebelum dan sesudah pemberian edukasi menggunakan media flip chart dengan keyakinan 95%. Rata-rata  skor  sikap  pada  kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media  video dan flip  chart sebelum  pemberian  edukasi  sebesar  51,70  dengan  standar  deviasi  3,802 dan  sesudah  pemberian  edukasi  rata-rata  skor  sikap  responden  yaitu  63,90  dengan standar deviasi 3,381. Perbedaan skor sikap responden  sebelum dan sesudah diberikan edukasi  yaitu  12,2.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai ρ  value 0,000  (p<0,05)  yang berarti  ada  perbedaan  signifikan  rata-rata  skor  sikap  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi menggunakan media video dan flip chart dengan keyakinan 95%.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  pendidikan,  status  bekerja  dan informasi sebelumnya tentang pneumonia
Umur  orangtua  sebagai  responden  dalam  penelitian  ini  berdasarkan  tabel  1  rata- rata  untuk  kelompok  edukasi  dengan  media  video  adalah  30  tahun,  pada  kelompok edukasi  dengan  media flip  chart rata-rata  usia  orangtua  28  tahun  dan  pada  kelompok kombinasi pemberian edukasi dengan menggunakan media video dan flip chart rata-rata usia orangtua 29 tahun. Mayoritas usia responden menunjukkan waktu reproduksi yang sehat  yang  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan  yaitu  dalam  rentang  20-30  tahun
(Romauli,  2011).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  usia  responden  merupakan  usia  yang produktif untuk memiliki balita dan merupakan tahapan usia yang matang. Kematangan pada  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  manusia  merupakan  faktor  yang berpengaruh terhadap tingkat keberhasilan dalam mengajarkan sesuatu dan memberikan informasi yang baru (Mubarak et al, 2007).
Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  seperti  pada  tabel  2  diatas,  dari ketiga  kelompok    edukasi,  mayoritas  responden  berpendidikan  tinggi.  Pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  motivasi  dan  sikap.  Informasi  yang diperoleh  responden  selama  menempuh  pendidikan  akan  memberikan  penanaman kognitif sebagai dasar dalam pembentukan sikap (Sunaryo, 2013; Padila, 2012).Tingkat pendidikan juga mempengaruhi penerimaan pengetahuan atau informasi baru. Semakin rendah  tingkat  pendidikan  akan  menghambat  proses  penerimaan  informasi  baru  yang berdampak pada rendahnya  informasi seseorang terutama tentang kesehatan (Mubarak, et al , 2007).
Karakteristik responden dilihat dari status bekerja  pada tabel 2 diatas pada ketiga kelompok  edukasi  didapatkan  mayoritas  responden  tidak  bekerja  (56,7%)  Orangtua yang  tidak  bekerja  akan  lebih  banyak  waktu  untuk  interaksi,  memberikan  stimulus, memantau perkembangan dan status kesehatan anak balita nya. Lamanya waktu bekerja pada orangtua yang bekerja berperan penting dalam interaksi bersama anak (Handayani, Sulastri,  Mariha  &  Nurhaeni,  2017).  Kondisi  ini  tentu  berpengaruh  terhadap  motivasi dan pembentukan sikap ibu dalam merawat balita dengan pneumonia.
Karakteristik  responden  berdasarkan  informasi  mengenai  pneumoniayang didapatkan  sebelumnya  seperti  pada  tabel  5.2,  pada  ketiga  kelompok  edukasi  dalam penelitian  ini  menunjukkan  hasil  mayoritas  responden  belum  pernah  menerima informasi  tentang  pneumonia  pada  balita  sebelumnya  (83,33%),  hanya  5  responden yang pernah  mendapat  informasi tentang pneumonia sebelumnya.Komponen  informasi ini  merupakan  bagian  dari  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  yang akhirnya  akan  mempengaruhi  peningkatan  motivasi  dan  pembentukan  sikap  seseorang terhadap  suatu  hal,  karena  dengan  adanya  informasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan (Mubarak, et al , 2007).
Perbedaan  Rata-Rata  Skor  Motivasi  Orangtua  dalam  Merawat  Balita  dengan Pneumonia  Sebelum  dan  Setelah  Pemberian  Edukasi  pada  Masing-Masing Kelompok Intervensi

## Kelompok Edukasi dengan Media Video
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan ada perbedaan yang signifikan rata-rata skor motivasi orangtua  dalam  merawat balita dengan pneumonia  sebelum dan sesudah pemberian  edukasi  dengan  menggunakan  media  video.  Perbedaan  skor  motivasi sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  sebesar  4,6.  Hasil  Uji  statistik  didapatkan ρ value 0,001  (ρ<α0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  rata-rata  skor motivasi sebelum dan sesudah pemberian edukasi pada ketiga kelompok edukasi cukup tinggi.Hasil  ini  dikarenakan  pada  kondisi  balita  yang  menjalani  hospitalisasi,  semua orangtua  tentu  memiliki  motivasi  yang  tinggi  dengan  adanya  keinginan  dan  harapan agar anaknya segera sembuh dan dapat beraktivitas seperti biasanya. Orangtua memiliki motivasi  yang  tinggi  untuk  memperoleh  informasi  tentang  penyakit  anak  nya  dan  apa yang  bisa mereka lakukan dalam merawat anaknya yang sedang sakit, dengan harapan dapat mempercepat kesembuhan anaknya.
Taufik (2007) mengungkapkan ada beberapa faktor yang mempengaruhi motivasi seseorang baik itu faktor intrinsik yaitu adanya kebutuhan dan harapan dari diri individu maupun  faktor ekstrinsik berupa  dorongan  keluarga,  dukungan  sosial,  adanya  media yang menyediakan informasi yang diperlukan dilingkungan individu, serta keterpaparan informasi  sebelumnya  yang  pernah  diterima  responden.  Peningkatan  rata-rata  skor motivasi  pada  kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media  video  sebelum  dan sesudah  intervensi  menunjukkan  hasil  yang  positif,  hal  ini  menandakan  penggunaan media  dalam  proses  pembelajaran  mempermudah  responden  dalam  menerima pengetahuan baru, Notoatmodjo (2012) menjelaskan pemilihan media yang tepat sangat penting dalam menyampaikan informasi.
Penggunaan  media  yang  melibatkan  banyak  indera  akan  semakin  meningkatkan pemahaman terhadap suatu informasi, sehingga penggunaan media audio visual (video) berupa  gambar  dan  video  bergerak  yang  melibatkan  indera  penglihatan  dan pendengaran  akan  membantu  peserta  didik  dalam  proses  pembelajaran  yang  berfungsi memperjelas  dan  mempermudah  dalam  memahami  informasi  yang  didapatkan. Penggunaan  media  video  dirasa  lebih  efektif  dan  menarik  bagi  klien  sehingga ketercapaian tujuan pendidikan kesehatan akan lebih optimal (Hariyadi, 2012).
Media  audiovisual  dan  sejenisnya  mempunyai  tingkat  efektivitas  yang  cukup tinggi  berdasarkan  riset  didapatkan  rata-rata  diatas  60%  sampai  80%  lebih  efektif dibandingkan pendidikan tanpa menggunakan media audiovisual, hal ini dapat tercapai karena panca indera yang paling banyak menyalurkan pengetahuan ke otak adalah mata (75-87%),  sedangkan  13-25%  pengetahuan  diperoleh  melalui  indera  lain  (Arsyad, 2014).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Fitria, Nur C.  &  Sulastri  (2015)  tentang  efektifitas  edukasi  dalam  meningkatkan  motivasi  dan kepatuhan five  moment  for  hand  hygiene diruang  perawatan  intensif,  pendidikan kesehatan  dilakukan  dengan  menggunakan  media  video,  hasilnya  terdapat  perbedaan yang  bermakna  nilai  motivasi  dan  nilai  kepatuhan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan dengan menggunakan media video.
Penelitian lainya yang dilakukan oleh Larasati, Dwi, Henny & Yoyok (2016) yang meneliti efektifitas pengaruh media promosi kesehatan video yoga dalam meningkatkan motivasi  kesehatan  wanita  usia  subur  tentang  kesehatan  reproduksinya,  hasilnya penggunaan media promosi kesehatan video yoga efektif dalam meningkatkan motivasi kesehatan wanita usia subur tentang kesehatan reproduksinya.

## Kelompok Edukasi dengan Media Flip Chart
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  skor motivasi  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  dengan  menggunakan media flip  chart ,  hasil  uji  statistik  didapatkan ρ  value 0,002  (ρ<α0,05).  Di  instansi kesehatan  seperti  puskesmas  dan  rumah  sakit, flip  chart dan  sejenisnya  lebih  sering  di gunakan  karena  lebih  mudah  disiapkan,  mudah  dibawa  kemana-mana  dan  bisa  dibuat dari  alat-alat  yang  sederhana,  selain  itu  karena  media flip  chart juga  mengandung tulisan  dan  gambar  yang  menarik  perhatian  pembaca  ketika  membaca  informasi  yang terdapat dalam flip chart (Maulana, 2009).
Sunaryo  (2013)  menjelaskan  beberapa  cara  untuk  meningkatkan  motivasi seseorang,  salah  satunya  dengan  identifikasi (motivating  by  identification  on egoinvoiremen ),  yaitu  cara  memotivasi  dengan  cara  mengidentifikasi  kebutuhan  dan keinginan  seseorang  melalui  penanaman  kesadaran  dengan  dasar kognitif .  Proses
pemberian edukasi pada orangtua adalah salah satu cara untuk menanamkan kesadaran kognitif ,  dengan  harapan  agar  orangtua  lebih  termotivasi  sesuai  dengan  tujuan pendidikan kesehatan yang dilakukan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fitriani (2015) yang  meneliti  pengaruh  penyuluhan  media  lembar  balik (flip  chart) gizi  terhadap peningkatan  pengetahuan  ibu  balita  gizi  kurang  di  puskesmas  pamulang,  mendapatkan hasil  jika  penyuluhan  dengan  menggunakan  media  lembar  balik  terdapat  perbedaan yang  signifikan  pada  pengetahuan  ibu  balita  dengan  gizi  kurang  sebelum  dan  setelah diberikan  penyuluhan.  Penelitian  lainnya  yang  menggunakan flip  chart sebagai  media edukasi  juga  dilakukan  oleh  Fatmawati  (2013)  yang  meneliti  perubahan  pengetahuan tentang  potensi  bahaya  larutan  penggumpal  dan  pencegahan  dermatitis  dengan intervensi  penyuluhan  antara  media  lembar  balik  dengan  media  leaflet,  dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  ada  perbedaan  perubahan  pengetahuan  yang  terjadi  antara penyuluhan dengan lembar balik dan penyuluhan dengan leaflet.

## Kelompok Edukasi dengan Kombinasi Media Video dan Flip Chart
Dari  hasil  uji  statistik  ada  perbedaan  yang  signifikan  motivasi  orangtua  dalam merawat  balita  dengan  pneumonia  sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi  dengan menggunakan  media video dan flip chart sekaligus, hasil uji  statistikdidapatkan  nilai ρ value 0,000 (ρ<α0,05). Peningkatan skor motivasi pada kelompok edukasi ini pun lebih tinggi  dibandingkan  kelompok  edukasi  lainnya,  sehingga  dapat  disimpulkan penggunaan  media  edukasi  dengan  menggabungkan  media  video  dan flip  chart lebih meningkatkan skor motivasi orangtua.
Hal  ini  disebabkan  selain  responden  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan menggunakan  media flip  chart ,  dimana  informasi  tentang  pneumonia  lebih  jelas  dan tertulis, sehingga disela waktu merawat balita yang sakit responden dapat membaca flip chart yang diberikan,  selain itu karena responden juga diperlihatkan media audiovisual yang  lebih  memperkaya  dan  menambah  pemahaman  responden  mengenai  pneumonia pada  balita.  Penggunaan  media  dengan  teknik  kombinasi  dirasakan  lebih  efektif  dan bisa menutupi kekurangan pada masing-masing media yang ada.
Hasil penelitian  ini  sejalan dengan  beberapa penelitian  yang ada,  meskipun pada beberapa  penelitian  lebih  banyak  membandingkan  efektivitas  penggunaan  media edukasi  yang  digunakan,  seperti  membandingkan  hasil  edukasi  dengan  menggunakan media  video terhadap  media flip  chart atau  sejenisnya.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Apriana  (2016)  yang  meneliti  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual  terhadap  motivasi  berhenti  merokok  pada  mahasiswa  teknik  mesin,  hasil penelitian  dengan  uji  wilcoxon  didapatkan  ada  perbedaan  rerata  motivasi  sebelum  dan sesudah  edukasi  untuk  kelompok  pendidikan  kesehatan  menggunakan  video  dan menggunakan media leaflet.
Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh  Nugroho,  Sardjono  &  Ahsan  (2011)  yang meneliti  perbedaan  pengaruh  penyuluh  kesehatan  antara  menggunakan  media audiovisual dengan media cetak terhadap peningkatan motivasi untuk berhenti merokok pada remaja mendapatkan hasil ada peningkatan motivasi untuk berhenti merokok pada remaja sesudah penyuluhan kesehatan pada kedua kelompok edukasi.
Perbedaan  Rata-Rata  Skor  Sikap  Orangtua  dalam  Merawat  Balita  dengan Pneumonia  Sebelum  dan  Setelah  Pemberian  Edukasi  Kesehatan  pada  Masing- Masing Kelompok Edukasi

## Kelompok Edukasi dengan Media Video
Berdasarkan  uji  statistik  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  rata-rata  skor  sikap orangtua  dalam  merawat  balita  dengan  pneumonia  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi dengan dengan menggunakan media video, hasil ujistatistik didapatkan ρ value 0,000  (ρ<0,05)    peningkatan  skor  sikap  pada  kelompok  edukasi  dengan  media  video lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok edukasi yang lain.
Peningkatan  skor  sikap  orangtua  dalam  merawat  balita  dengan  pneumonia sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok  edukasi  dengan  media  video  sejalan dengan peningkatan  skor motivasi,  meskipun dari  hasil penelitian terlihat peningkatan skor  sikap  lebih  tinggi  daripada  peningkatan  skor  motivasi.  Hal  ini  terjadi  karena mayoritas  responden  belum  pernah  mendapatkan  informasi  tentang  pneumonia sebelumnya.  Pada  instrumen  pengukuran  motivasi  beberapa  pernyataan  lebih  kearah harapan dan keinginan orangtua serta apa yang dilakukan oleh orangtua saat anak sakit, sedangkan dalam instrumen pengukuran sikap terdiri dari item pernyataan yang banyak mengandung  pengetahuan  ( kognitif ),  tentang  pneumonia  yang  terdiri  dari  pengertian, penyebab dan pencegahan pneumonia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitepu  (2008) yang  meneliti efektivitas penyuluhan kesehatan menggunakan metode ceramah disertai pemutaran  VCD  dan  tanpa  pemutaran  VCD  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  ibu  tentang  penyakit  pneumonia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  penyuluhan kesehatan  disertai  pemutaran  VCD  lebih  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap ibu  dibandingkan  penyuluhan  kesehatan  yang  hanya  menggunakan  metode  ceramah. Penelitian  lainnya  yang  menunjukkan  ada  pengaruh  media  audiovisual  terhadap peningkatan  pengetahuan  orangtua  balita  dengan  pneumonia  juga  dilakukan  oleh Rosuliana  (2014)  yang  meneliti  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan media  audio  visual  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku  merawat  balita  penderita pneumonia  mendapatkan  hasil  ada  perbedaan  yang  signifikan  perubahan  skor pengetauan dan perilaku ibu sebelum dan sesudah edukasi.
Notoatmodjo  (2012)  menjelaskan  bahwa  fokus  utama  pemberian  pendidikan kesehatan  adalah  perubahan  perilaku.  Senada  dengan  penjelasan  Nursalam  &  Efendi (2008)  menjelaskan  tujuan  pendidikan  kesehatan  adalah  perubahan  perilaku,  dengan tujuan  spesifik  yaitu  perubahan  pengetahuan  ( kognitif ),  sikap  (pengertian,  motivasi), atau  praktik  (mendapatkan  akses  informasi  kesehatan,  mempergunakan  informasi) untuk meningkatkan atau mempertahankan kesehatannnya.
Adapun  salah  satu  determinan  pembentukan  sikap  seseorang  sikap  menurut Sunaryo  (2013)  yaitu  komunikasi  sosial  berupa  informasi  yang  diterima  oleh  individu tersebut.  Informasi  yang  diberikan  kepada  responden  berupa  pemberian  edukasi kesehatan  dengan  menggunakan  media  pendidikan  yang  tepat  akan  meningkatkan pengetahuan  serta  pemahaman  hal  ini  tentang  pneumonia  pada  balita,  yang  pada akhirnya akan meningkatkan sikap orangtua dalam merawat balita dengan pneumonia.
Menurut  Azwar  (2016)  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan  sikap adalah  pengalaman  pribadi,  kebudayaan,  orang  lain  yang  dianggap  penting,  media massa,  lembaga  pendidikan,  lembaga  agama  dan  faktor  emosi  dalam  individusikap diperoleh dalam berbagai cara yang menarik.  Proses pembelajaran dengan memberikan informasi  baru  mengenai  suatu  hal  akan  memberikan  landasan  kognitif  baru  bagi
terbentuknya  sikap  terhadap  hal  tersebut.  Sunaryo  (2013)  menjelaskan  pembentukan sikap  dipengaruhi  oleh  Faktor internal yang  berasal  dari  dalam  individu,  faktor  ini meliputi  motif  dan  sikap  yang  bekerja  dalam  diri  individu  pada  saat  itu,  serta  yang mengerahkan  minat  dan  perhatian.  Sedangkan  faktor eksternal berasal  dari  luar individu,  baik  yang  bersifat  langsung  (individu  dengan  individu,  individu  dengan kelompok)  dan  tidak  langsung  (melalui  perantara,  seperti  alat  komunikasi  dan  media massa).

## Kelompok Edukasi dengan Media Flip Chart
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  rata-rata  skor sikap  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  dengan  menggunakan  media flip  chart, hasil ujistatistik didapatkan ρ value 0,000 (ρ<0,05), dalam artian penggunaan flip chart sebagai  media  edukasi  memiliki  pengaruh  dalam  peningkatan  sikap  responden, meskipun  pada  kelompok  pemberian  edukasi  dengan  media flip  chart rata-rata peningkatan skor sikap orangtua dalam merawat balita dengan pneumonia lebih rendah dibandingkan dengan kelompok edukasi lainnya.
Berdasarkan    karakteristik  responden  pada  kelompok  edukasi  dengan  media flip chart sebagian  besar    responden  belum  pernah  mendapatkan  informasi  tentang pneumonia  pada  balita  sebelumnya,  kondisi  ini  juga  mempengaruhi  peningkatan  skor sikap  pada  kelompok  edukasi  dengan  menggunakan  media flip  chart .  Hal  ini  sesuai dengan pernyataan Walgito (2001) yang dikutip oleh Sunaryo (2013) yang menyatakan ada  beberapa  faktor  determinan  yang  menentukan  sikap  seseorang  diantaranya  adanya pengalaman  langsung  terhadap  objek  sikap  dan  informasi  yang  diterima,  yang  akan berpengaruh  terhadap  sikap  individu  dalam  menghadapi  objek  sikap  tersebut.  Lebih lanjut Suliha et al, (2013) menyatakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi proses pendidikan  kesehatan  pada  pasien  yaitu  motivasi,  kemampuan  belajar,  tingkat pendidikan dan pengetahuan sebelumnya.
Hasil  penelitian  kelompok  edukasi  dengan  media flip  chart pada  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunita,  Raharjo  (2013)  yang  meneliti tentang pengaruh penyuluhan dengan  media flip chart terhadap pengetahuan dan sikap masyarakat  dalam  program  eleminasi  filariasis  mendapatkan  hasil  ada  pengaruh penyuluhan dengan media flip chart terhadap pengetahuan dan sikap masyarakat.

## Kelompok Edukasi dengan Media Video dan Flip Chart
Dari  hasil  analisa  data  terdapat  perbedaan  rata-rata  skor  sikap  sebelum  dan sesudah  diberikan  edukasi  pada  kelompok  edukasi  menggunakan  media  video  dan flip chart , hasil uji statistik didapatkan nilai ρ value 0,000 (p<0,05) sehingga ada pengaruh secara signifikan edukasi kesehatan  menggunakan  media  video dan flip chart terhadap peningkatan  sikap  responden.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  rata-rata skor sikap pada kelompok kombinasi penggunaan media video dan flip chart juga cukup tinggi.
Hal  ini  dikarenakan  penggunaan  media  audiovisual  (video)  yang  memiliki pengaruh  selain  untuk  meningkatkan  pemahaman  dan  perubahan  sikap,  penggunaan media  audiovisual  pada  proses  pembelajaran  akan  memberikan  kesan  yang  menarik sehingga  seseorang  tidak  mudah  melupakan  informasi  yang  telah  diperoleh  (Arsyad, 2014).  Adapun  dengan  adanya  media flip  chart responden  dapat  membaca  informasi secara  tertulis  yang  lebih  lengkap,  dan  dapat  dibaca  pada  waktu  senggang  selama
perawatan  anaknya,  sehingga  dapat  disimpulkan  penggunaan  kombinasi  media  dapat meningkatkan sikap responden dibandingkan dengan penggunaan media secara terpisah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kapti,  Rustina, Widyatuti  (2013)  yang  meneliti  pengaruh  pendidikan  kesehatan  menggunakan audiovisual  terhadap  peningkatan  sikap  menunjukkan  hasil  terdapat  peningkatan  yang signifikan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam  tatalaksana  balita  dengan  diare  sesudah penyuluhan kesehatan. Peningkatan pengetahuan dan sikap ibu setelah diberi perlakuan merupakan  akibat  dari  pemberian  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media audiovisual  sebagai  media  pendidikan  kesehatan  yang  efektif  digunakan  untuk meningkatkan pengetahuan serta sikap ibu untuk menjadi lebih baik.
Perbandingan  Peningkatan  Rata-Rata  Skor  Motivasi  dan  Sikap  Orangtua  pada Kelompok  Edukasi  Media  Video, Flip  Chart dan  Kombinasi  Media  Video  serta Flip Chart
Meskipun  ada  perbedaan  hasil  skor  motivasi  dan  sikap  pada  ketiga  kelompok edukasi  dengan  menggunakan  media  yang  berbeda  tetap  menunjukkan  adanya peningkatan  rata-rata  skor  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi.Rata-rata  skor  motivasi  yang  mengalami  peningkatan  paling  tinggi  yaitu  pada kelompok  kombinasi  video  dan flip  chart, sedangkan  pada  skor  sikap  peningkatan paling tinggi pada kelompok edukasi menggunakan media video. Perbedaan skor antara motivasi dan sikap orangtua pada masing-masing kelompok edukasi pada penelitian ini tidak  dapat  menunjukkan  bahwa  skor  motivasi  yang  lebih  rendah  akan  menghasilkan skor sikap yang lebih rendah juga ataupun sebaliknya.
Pada kelompok edukasi dengan menggunakan media video menghasilkan rata-rata skor  motivasi  yang  lebih  rendah  sesudah  pemberian  edukasi  dibandingkan  kelompok edukasi  yang  lain  justru  mendapatkan  rata-rata  skor  sikap  yang  lebih  tinggi  setelah pemberian  edukasi  daripada  kelompok  edukasi  dengan  menggunakan flip  chart yang tidak  memiliki  perbedaan  yang  jauh  antara  skor  motivasi  dan  sikap.  Sedangkan  pada kelompok  edukasi  yang  menggunakan  kombinasi  media  video  dan flip  chart memiliki rata-rata skor motivasi yang lebih tinggi dan skor sikap yang hampir sama tinggi dengan kelompok media video.
Perbedaan hasil skor antar kelompok edukasi pada ini juga dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  seperti  faktor  lingkungan  saat  orangtua  diberikan  edukasi,  konsentrasi orangtua  yang  menurun  bahkan  tidak  fokus  (tidak  tenang)  karena  harus  menjaga anaknya yang sedang sakit dan lingkungan yang bising seperti adanya suara tangis anak lainnya.  Kondisi  ini  sedikit  banyak  mempengaruhi  proses  dan  hasil  edukasi  yang diberikan.  Faktor  lainnya  yang  mempengaruhi  yaitu  pada  penggunaan  media  edukasi, pada  saat  penelitian  diketahui  jika  pasien  atau  keluarga  sering  mendapatkan  edukasi kesehatan  menggunakan  media  cetak  seperti  leaflet  ataupun flip  chart ,  sedangkan penggunaan  media  video  sebagai  media  edukasi  belum  banyak  diberikan,  sehingga ketika  responden  diberikan  edukasi  dengan  menggunakan  media  video  dapat  menarik minat responden untuk melihat video dibandingkan dengan membaca flip chart. Kombinasi  penggunaan  dua  media  edukasi  sekaligus  pada  penelitian  ini memberikan  hasil  positif  peningkatan  motivasi  dan  sikap  ibu  dalam  merawat  balita dengan  pneumonia  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wicaksono (2013)  yang  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  media  audio  visual  dan booklet MP-ASI terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku ibu Baduta yang mendapatkan hasil terdapat  peningkatan  skor  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu  baik  pada  kelompok
edukasi  dengan  menggunakan  media audio  visual (AV), Booklet (B)  dan  gabungan antara audio visual dan booklet (AVB). Namun ada perbedaan pada hasil penelitian ini dengan  penelitian Wicaksono (2014) yang menunjukan penggunaan media video lebih efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  responden,  sedangkan kombinasi  penggunaan  dua  media  edukasi  memberikan  hasil  yang  lebih  rendah dibandingkan  kelompok  edukasi  lainnya,  bahkan  jika  dibandingkan  dengan  kelompok edukasi menggunakan booklet .
Perbandingan dengan hasil penelitian ini, penggunaan kombinasi media video dan flip chart menunjukan peningkatan motivasi dan sikap yang tinggi dibandingkan dengan kelompok  edukasi  lainnya,  meskipun  pada  kelompok  edukasi  dengan  media  video peningkatan  rata-rata  skor  sikap  lebih  tinggi,  namun  pada  skor  motivasi  orangtua menunjukkan  peningkatan  yang  lebih  kecil  dibandingkan  kelompok  edukasi  lainnya, sedangkan pada kelompok edukasi menggunakan kombinasi media video dan flip chart , peningkatan  rata-rata  skor  sikap  juga  diikuti  oleh  peningkatan  rata-rata  skor  motivasi yang lebih tinggi dari kelompok edukasi lainnya.

## SIMPULAN
Didapatkan  ada  perbedaan  rata-rata  skor  motivasi  dan  sikap  orangtua  dalam merawat  balita  dengan  pneumonia  sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi.  Pada kelompok  edukasi  dengan  media  video  berdasarkan  hasil  uji  statistik ρ value motivasi (0,001)  dan  sikap  (0,000)<  α  0,05,  pada  kelompok  media flip  chart dengan ρ  value motivasi (0,002) dan sikap (0,000)< α 0,05 dan pada kelompok kombinasi media video dan flip chart dengan ρ value motivasi (0,000) serta sikap (0,000)< α 0,05, sehingga ada pengaruh  yang  signifikan  penggunaan  media  edukasi  terhadap  peningkatan  rata-rata skor motivasi dan sikap orangtua dalam merawat balita dengan pneumonia. Berdasarkan hasil penelitian kombinasi edukasi dengan media video dan flip chart memberikan hasil yang  lebih  efektif  daripada  kelompok  edukasi  yang  lain  beda  mean  motivasi  6,8  dan sikap 12,2.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  untuk  menggunakan  teknik random  sampling dalam  pengambilan  sampel  sehingga  hasil  penelitian  dapat  digeneralisir  dengan memperhatikan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi prosesdan hasil edukasi, seperti kondisi lingkungan dan tempat edukasi yang dapat dikendalikan oleh peneliti, penelitian lebih  lanjut  diharapkan  mengevaluasi  hasil  pendidikan  kesehatan  tidak  hanya  sebatas motivasi  dan  sikap  saja,  tetapi  juga  pada  perilaku  yang  mencerminkan  promosi kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriana,  A.  (2016). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  dengan    Media  Audio  Visual terhadap  Motivasi Berhenti Merokok pada  Mahasiswa Teknik Mesin Universitas Muhammadiyah  Yogyakarta  Angkatan  2015 .  Tidak  dipublikasikan,  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY
Alligood, M. R. (2014). Pakar Teori Keperawatan dan Teori Mereka.(Prof. Achir Yani, S. Hamid, Ed), Edisi 8 .Jakarta : Elsevier Arsyad, A. (2014). Media Pembelajaran . Jakarta: Rajawali Pers Azwar,  S.  (2016). Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya . Edisi  2 .  Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Dinkes  Provinsi  Bengkulu.  (2014 ).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  Tahun 2013. Bengkulu: Penelitian dan Informasi Kesehatan Dinkes Provinsi Bengkulu _____. (2015). Profil  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  Tahun  2014. Bengkulu:  Penelitian dan Informasi Kesehatan Dinkes Provinsi Bengkulu
_____. (2016). Profil  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  Tahun  2015. Bengkulu:  Penelitian dan Informasi Kesehatan Dinkes Provinsi Bengkulu
Fatmawati,  H.  (2013). Perubahan  Pengetahuan  tentang  Potensi  Bahaya  Larutan Penggumpal  dan  Pencegahan  Dermatitis  dengan  Intervensi  Penyuluhan  antara Media  Lembar  Balik  dengan  Media  Leaflet  pada  Pekerja  Pabrik  Tahu  di Kecamatan  Ciputat  dan  Ciputat  Timur  Tahun  2013 .  Tidak  dipublikasikan,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Fitria, Nur C, & Sulastri. (2015 ). Efektivitas Edukasi dalam Meningkatkan Motivasi dan Kepatuhan Five Moment for Hand Hygiene di Ruang Perawatan Intensif . Seminar Nasional  Hasil-Hasil  Penelitian  dan  Pengabdian  LPPM  Univ .  Muhammadiyah Purwokerto, 6-10
Fitriani. (2015). Pengaruh Penyuluhan Media Lembar Balik Gizi terhadap Peningkatan Pengetahuan  Ibu  Balita  Gizi  Kurang  di  Puskesmas  Pamulang .  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta,  tidak dipublikasikan
Handayani,  D.  S,  Sulastri,  A.,  Mariha  T.,  &  Nurhaeni  N.  (2017).  Penyimpangan Tumbuh  Kembang  pada  Anak  dari  Orangtua  yang  Bekerja. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 20 (1), 48-55 Hariyadi.  (2012). Modul  Video  sebagai  Media  Layanan  Bimbingan  dan  Konseling . Semarang: Sigit Hariyadi Press
Kapti,  R.  E.,  Rustina,  Y.,  &  Widyatuti,  W.  (2013).  Efektifitas  Audiovisual  sebagai Media  Penyuluhan  Kesehatan  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  ibu dalam Tatalaksana Balita dengan Diare di Dua Rumah Sakit Kota Malang. Jurnal Ilmu Keperawatan , 1 (1), 53-60
Kemenkes RI. (2013). Riset  Kesehatan  Dasar; RISKESDAS . Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI
_____.(2014). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI
_____.(2015). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta: Kemenkes RI _____.(2016). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015. Jakarta: Kemenkes RI Larasati,  E.  D.,  Dwi,  Henny  &  Yoyok,  P.  (2016).  Efektivitas  Penggunaan  Media Promosi Kesehatan Video Yoga dalam Meningkatkan Motivasi Kesehatan Wanita Usia Subur tentang Kesehatan Reproduksinya. Jurnal Keperawatan , 6 (2) Maulana, H. (2009). Promosi Kesehatan . Jakarta: EGC
Mubarak.,  Wahit,  I.  (2007). Promosi  Kesehatan  Sebuah  Pengantar  Proses  Belajar Mangajar dalam Pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi ,  EdisiRevisi.  Jakarta: Rhineka Cipta
_____.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan ,  Edisi  Revisi.  Jakarta: Rhineka Cipta
Ns Padila, (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Nugroho,  S.,  Sardjono,  T.  &  Ahsan.  (2011). Perbedaan  Pengaruh  Penyuluhan Kesehatan  antara  Menggunakan  Media  Audio  Visual  dengan  Media  Cetak terhadap  Peningkatan  Motivasi  untuk  Berhenti  Merokok  pada  Remaja .Tidak  di
publikasikan,  Prodi  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Brawijaya Malang.
Nursalam  &  Efendi,  F.  (2008). Pendidikan  dalam  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika
Perry, P. A., & Potter  A. G (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 buku 1. Jakarta: Salemba Medika
Romauli, S. (2011). Kesehatan Reproduksi . Modul Mahasiswi Kebidanan. Yogyakarta:
Nuha Mediaka
Rosuliana,  N.  E.  (2014). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Menggunakan  Media Audiovisual  terhadap  Pengetahuan  dan  Perilaku  Ibu  Merawat  Balita  Penderita Pneumonia  di  Rumah  Sakit  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat .  Tidak dipublikasikan. Magister Keperawatan UI
Said,  M.  (2010).  Pengendalian  Pneumonia  Anak-Balita  dalam  Rangka  Pencapaian MDG4. Buletin Jendela Epidemiologi;Pneumonia Balita, 3 , 12-16 Setiawati,  S.  &  Dermawan,  A.  C.  (2008 ).  Proses  Pembelajaran  dalam  Pendidikan Kesehatan . Jakarta: Trans info Media Sitepu,  A.  (2008). Efektifitas  Penyuluhan  Kesehatan  Menggunakan  Metode  Ceramah Disertai  Pemutaran  VCD  dan  Tanpa  Pemutaran  VCD  dalam  Meningkatkan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  tentang  Penyakit  Pneumonia  pada  Balita  di Kecamatan  Stabat  Kabupaten  Langkat .  Tidak  dipublikasikan.  Sekolah Pascasarjana USU
Suliha. (2013). Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan . Jakarta: EGC Sunaryo. (2013). Psikologi untuk Keperawatan . Jakarta: EGC Taufik,  M.  (2007). Prinsip-Prinsip  Promosi  Kesehatan  dalam  Bidang  Keperawatan untuk Perawat dan Mahasiswa Keperawatan . Jakarta: InfoMedika Webber, M & Fransiska, H. (2010). Actions Against Pneumonia in Children, Outline of a  Global  Action  Plan  (GAPP)-Aksi  Global  Melawan  Pneumonia  pada  Anak. Buletin Jendela Epidemiologi ;Pneumonia Balita , 3 ,1-11
WHO-UNICEF. (2009). Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP) . 1 Februari 2017. Availabel at, http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/fch_cah_ nch_09
_04/en/
WHO.  (2015). From  MDGs  to  SDGs,  WHO  Launches  New  Report .  15  Februari  2017. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/mdg-sdg-report/en/
. (2015). Sustainable  Development  Goals  (SDGs) : UN Sustainable Development Summit  2015.1  februari  2017.  Availabel  at  http://www.who.int  /mediacentre /events/meetings/2015/un-sustainable-development-summit/en/
_____.  (2016). Pneumonia  Fact  Sheet .  15  Februari  2017.http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs331/en/
Wicaksono,  D.  (2013). Pengaruh  Media  Audio-Visual  dan  Booklet  MP-ASI  terhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  ibu  Baduta  di  Puskesmas  Kelurahan  Johar Baru Jakarta . Magister Keperawatan UI. Tidak Dipublikasikan Yunita,  D  &  Raharjo  (2013).  Pengaruh  Penyuluhan  dengan  Media  Flipchart  terhadap Pengatahuan  dan  Sikap  Masyarakat  dalam  Program  Eliminasi  Filariasis  di  rt  01 rw  01  Kelurahan  Tanjung  Uban  Selatan  Kabupaten  Bintan. Jurnal  keperawatan Stikes Hang Tuah , 3 (2), 372-380