The Effect of Sanyinjiao Point Accupressure Therapy (SP6) on Reducing Primary Dysmenorrhea Pain Intensity
Pengaruh Terapi Akupresur Titik Sanyinjiao (SP6) terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore Primer
Sin Wajo 1 , Nur Rahmawati Sholihah 2*
1,2 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jalan Brawijaya, Ringroad Barat  Ambar  ketawang,  Gamping,  Sleman  Yogyakarta  55294,  email: rahmaherdian127@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 10 November 2023 Artikel direvisi: 25 November 2023 Artikel disetujui: 9 Desember 2023

## KORESPONDEN
Nur Rahmawati Sholihah, email: rahmaherdian127@gmail.com, Orcid ID: https://orcid.org/0000-0003- 2082-9564

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 279 - 288 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.121 3
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background: Dysmenorrhea is a gynecological problem that often occurs in women during menstruation. In Indonesia, the incidence of dysmenorrhea is 64.25%, while 52% of students in Yogyakarta experience a decrease in the productivity of daily activities during menstruation Objective: To determine the effect of sanyinjiao point acupressure therapy (SP6) on reducing the intensity of primary dysmenorrhea pain Methods: Pre-Experimental  research  method,  one  group  pretest-posttest design.  Purposive  sampling  technique.  The  intervention  group  was  given Sanyinjiao  point  acupressure  (SP6).  Dysmenorrhea  pain  variables  were measured using NRS. Univariate analysis uses frequency distribution and bivariate analysis uses Wilxocon.
Results: The results of statistical tests showed that there was a significant difference between before and after the intervention with a p-value of 0.000. Before the intervention was given an average of 5.29 dysmenorrhea pain, after the intervention experienced a decrease in dysmenorrhea pain intensity by an average of 1.75.
Conclusion: There  is  an  effect  of  sanyinjiao  point  acupressure  therapy (SP6) on reducing the intensity of primary dysmenorrhea pain with a p-value of 0.000 and a decrease in dysmenorrhea pain of 3.54.
Keywords: Adolesence,  Dysmenorrhea,  Sanyinjiao  Point  Acupressure (SP6)

## A B S T R A K
L atar  Belakang: Dismenore  merupakan  suatu  masalah  ginekologi  yang sering terjadi pada wanita. Di Indonesia angka kejadian dismenore sebesar 64,25%,  52%  pelajar  di  Yogyakarta  mengalami  penurunan  produktivitas kegiatan sehari-hari selama menstruasi.
Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  terapi  akupresure  titik sanyinjiao (SP6) terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore primer Metode: Metode  penelitian Pre  Eksperiment , one  grup  pretest-posttest design . Teknik sampling purposive sampling . Kelompok intervensi diberikan Akupresure  titik  Sanyinjiao  (SP6),  nyeri  dismenore  diukur  dengan  NRS. Analisis  univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariat menggunakan Wilxocon Hasil: Hasil  uji  statistik  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  kelompok intervensi dengan nilai p-value 0,000. Sebelum diberikan intervensi rata-rata nyeri  dismenore  5,29,  setelah  diberikan  intervensi  mengalami  penurunan intensitas nyeri dismenore dengan rata-rata 1,75.
Kesimpulan: Ada  pengaruh  pemberian  terapi  akupresure  titik  sanyinjiao (SP6)  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dismenore  primer  pada mahasiswi asrama Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarata dengan nilai p-value 0,000 dan penurunan nyeri dismenore sebesar 3,54 .
Kata kunci: Dismenore, Akupresure titik sanyinjiao (SP6), remaja

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  suatu  proses peluruhan dinding rahim yang mengakibatkan perdarahan  yang  terjadi  setiap  bulannya kecuali  pada  wanita  hamil 1 .  Salah  satu masalah  yang  sering  terjadi  pada  saat menstruasi,  yakni  dismenore,  keluhan  yang dirasakan  berupa  nyeri  perut  bagian  bawah yang terjadi sebelum atau selama menstruasi tanpa  adanya  kelainan  patologis.  Dismenore adalah keluhan genekologis akibat ketidakseimbangan hormon progesteron dalam  darah  sehingga  menimbulkan  rasa nyeri 2 .
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  rata-rata  angka  kejadian  dismenore sebesar 90% diantaranya 10–15% mengalami dismenore berat. Di Indonesia angka kejadian dismenore  sebesar  64,25%,  yang  terdiri  dari dismenore  primer  54,89%  dan  dismenore sekunder  9,36%,  sedangkan  52%  pelajar  di Yogyakarta melaporkan tingkat aktivitas yang lebih rendah selama periode menstruasi 3 .
Dismenore terjadi karena adanya peningkatan kadar prostaglandin (PG) F2-alfa yang  merupakan  suatu  siklooksigenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokonstriksi  pada  miometrium  sehingga terjadinya  iskemia  dan  nyeri  pada  bagian bawah perut. Adanya kontraksi yang kuat dan lama pada dinding rahim. Hormon prostaglandin  yang  tinggi  dan  pelebaran dinding rahim saat mengeluarkan darah haid sehingga  terjadinya  nyeri  saat  menstruasi 4 . Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi dismenore,  yaitu  usia  menarche,  lama
menstruasi, siklus menstruasi, riwayat keluarga dan aktivitas olahraga 3 .
Berdasarkan  data  diatas  dismenore merupakan  suatu  nyeri  perut  bagian  bawah yang terjadi pada wanita sehingga menyebabkan  dampak  negatif  yang  di alaminya, antara lain rasa letih, sakit didaerah bawah  pinggang,  perasaan  cemas  dan tegang,  sakit  kepala,  mual,  muntah,  diare, kram perut dan sakit perut serta menurunnya produktivitas  kegiatan  sehari-hari,  seperti kesulitan  berkonsentrasi  saat  belajar  dan motivasi  belajar  menurun  karena  nyeri  yang dirasakan. Hal ini merupakan suatu masalah dan  harus  ditangani  untuk  mengurangi dampak dismenore pada wanita 5 .
Penanganan  dismenore  pada  umumnya terbagi  menjadi  dua  yakni,  farmakologi  dan nonfarmakologi. Penanganan secara farmakologi seperti pemberian obat analgetik serta  obat  nonsteroid  (NSAID),  sedangkan secara  nonfarmakologi  seperti  kompres  air hangat, yoga, dan akupresure 6 .
Akupresure  adalah  metode  tradisional china dengan menggunakan teknik pemijatan pada  titik  meridian 1 .  Salah  satu  titik  yang dapat mengatasi nyeri dismenore adalah titik sanyinjiao (SP6), titik yang terletak 3 cun atau empat  jari  diatas  mata  kaki  bagian  dalam. Akupresure  memiliki  efek  yang  dihasilkan melalui  penekanan  pada  titik  maridian sehingga  dapat  menurunkan  nyeri  serta memiliki  angka  keberhasilan  yang  cukup tinggi. 7 Pencegahan  bisa  dilakukan  dengan malakukan  pemijatan  searah  jarum  jam sebanyak  30  putaran  selama  3-5  menit.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1213
Lakukan  1-2  kali  sehari  ketika  mengalami nyeri dismenore 6 . Pemijatan yang benar harus menciptakan  sensasi  rasa  (nyaman,  pegal, panas,  gatal,  perih,  kesemutan  dan  lain sebagainya,  apabila  sensasi  yang  dirasakan dapat  tercapai  maka  disamping  sirkulasi chi (energi)  dan xue (darah)  lancar,  maka merangsang  keluarnya  hormon  endorphin dalam  tubuh.  Hormon  endorphin  adalah hormon  yang  dihasilkan  dari  dalam  tubuh sebagai  penghilang  rasa  sakit.  Selain  itu, terapi akupresure sanyinjiao (SP6) juga dapat meringankan nyeri dismenore selama kurang lebih tiga bulan 8 .
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh  pemberian  terapi  akupresure  titik sanyinjiao (SP6) terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore primer.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan rancangan
Pre
Eksperimental dengan pendekatan One grup Prettest-Posttest design . Penelitian ini dilakukan  untuk  pengukuran  skala  nyeri dismenore  sebelum  dan  sesudah  dilakukan perlakuan.  Dalam  penelitian  ini  kelompok intervensi  diberikan  akupresur  pada  titik sanyinjiao (SP6).
Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  29 April – 29 Mei 2023, sampel dalam penelitian ini adalah remaja yang mengalami dismenore primer yang memenuhi kriteria inklusi, Besar sampel  di  hitung  menggunakan  rumus deskriptif  numerik  dengan  rumus  sebagai berikut:
n = ( n = ( n = (
n = 24
Keterangan :
Z  = Deviat baku alfa
S = Simpangan baku variabel yang diteliti d = Presisi
Berdasarkan rumus perhitungan sampel tersebut  diperoleh  sejumlah  24  responden. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan yaitu  non  probability  sampling.  Pemberian intervensi pada titik pada titik sanyinjiao (SP6) dilakukan selama 305 menit searah jarum jam sebanyak  30  kali  selama  3  hari,    Instrumen yang  digunakan  untuk  mengukur  nyeri menggunakan  Numeric  Rating  skill  (NRS) dengan  kategori  nyeri  ringan,  nyeri  sedang, dan  nyeri  berat.  Analisa  statistik  yang digunakan  pada  penelitian  ini  yatu  distribusi frekuensi yang digunakan untuk menganalisa karakteristik  responden  dan  analisa  statistic yang  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi  akupresure  titik  sanyinjiao  (SP6) terhadap  nyeri  dismenore  dilakukan  dengan analisa Wilxocon.
Penelitian  ini  sudah  mendapatkan persetujuan  etik  pada  komisi  etik  kesehatan Fakultas  Kesehatan  Universitas  Jenderal Achmad  Yani  Yogyakarta  dengan  Nomor SKep/71/KEPK/IV/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  24 responden yang mengalami dismenore dalam 1 siklus menstruasi pada tanggal 29 April 2023 sampai  dengan  29  Mei  2023  dengan penanganan non farmakologi berupa pemberian  terapi  akupresure  titik  sanyinjiao (SP6). Metode pengumpulan data skala nyeri menggunakan kuesioner google form dengan link https://forms.gle/ZLGqXSuJpzKpLyim9.
Karakteristik responden dalam penelitian  meliputi  usia  menarche,  lama menstruasi,  siklus  menstruasi,  riwayat  nyeri pada  keluarga  serta  aktivitas  olahraga  yang melekat dan memiliki keterkaitan dengan nyeri dismenore.  Karakteristik  responden  tersebut di sajikan pada tabel sebagai berikut :

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik n (24) n (24) F % Usia Menarche <12 Tahun 15 62,5 12-14 Tahun 8 33,3 >14 Tahun 1 4,2 Total 24 100 Lama Menstruasi < 3 Hari 0 0 3-7 Hari 22 91.7 >7 Hari 2 8.3 Total 24 100 Siklus Menstruasi <21 Hari 0 0 21-35 Hari 23 95.8 >35 Hari 1 4.2 Total 24 100 Riwayat Keluarga Ada 12 50 Tidak Ada 12 50 Total 24 100 Aktivitas Olahraga Aktif 8 33.3 Tidak Aktif 16 66,7 Total 24 100 Sumber: Data Primer 2023
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami menarche pada
usia  <12  tahun  yaitu  sebanyak  15  orang (62,5%). Menarche merupakan suatu periode menstruasi yang terjadi pada seorang wanita yang ditandai dengan peluruhan dinding rahim ( endometrium ) berupa pengeluaran darah dari alat  kelamin 9 .  Menarche  terjadi  akibat peningkatan  hormone  FSH  dan  LH  yang bekerja untuk merangsang sel target ovarium. Hormon  FSH  dan  LH  bergabung  dengan reseptor yang kemudian akan bekerja dengan meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan  serta  proliferasi  sel.  Usia  ideal menarche  berkisar  antara  12  hingga  14 tahun 10 .  Menarche  setiap  wanita  berbeda- beda,  hal  ini  sesuai  dengan  kadar  hormone dalam  tubuh.    Jika  periode  menstruasi pertama  seorang  wanita  terjadi  pada  usia dibawah  12  tahun  maka  disebut  sebagai menarche  dini.  Menarche  dini  adalah terjadinya menstruasi sebelum umur 10 tahun yang  dikarenakan  pubertas  dini  dimana hormone gonadotrophin diproduksi  sebelum anak  usia  8  tahun.  Hormon  ini  merangsang ovarium  yang  memberikan  ciri-ciri  kelamin sekunder.  Selain  itu  hormone gonadotrophin juga mempercepat terjadinya menstruasi dini. Menarche dini akan mempengaruhi kesiapan fisik  dan  psikologis  individu.  Ketidaksiapan fisik dapat menimbulkan masalah bagi wanita terutama nyeri pada saat menstruasi 11 .
Karakteristik berdasarkan lama menstruasi  diperoleh  data  bahwa  rata-rata responden  mengalami  lama  menstruasi normal  yaitu  3-7  hari.  Lama  menstruasi dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain fisiologis  dan  psikologi,  secara  psikologi
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1213
karena adanya tingkat emosional remaja yang labil  saat  mengalami  menstruasi,  sedangkan secara  fisiologi  lama  menstruasi  berkaitan dengan  hormone  prostaglandin.  Semakin lama  wanita  mengalami  menstruasi  maka kontraksi  uterus  semakin  sering  sehingga prostaglandin  dalam  tubuh  semakin  banyak dikeluarkan. 12 Produksi  prostaglandin  yang berlebihan  akan  menimbulkan  rasa  nyeri, sedangkan  kontraksi  uterus  yang  terus- menerus  menyebabkan  suplay  darah  ke uterus  terhenti  dan  terjadinya  nyeri 13 . Penelitian menyatakan bahwa lama menstruasi  normal  berkisar  antara  3-7  hari, hal  ini  mendukung  bahwa  lama  menstruasi bukanlah faktor utama terjadinya dismenore.
Karakteristik berdasarkan siklus menstruasi  diperoleh  data  bahwa  rata-rata responden  mengalami  siklus  menstruasi normal  yaitu  21-35  hari.  Siklus  menstruasi terjadi  karena  adanya  serangkaian  proses yang  bekerja  secara  bersamaan  pada endometrium,  kelenjar  hipotalamus,  hipofisis serta ovarium. Siklus menstruasi dipengaruhi juga oleh faktor psikis, pada remaja putri yang secara  emosional  tidak  stabil,  apalagi  jika mereka  tidak  mendapat  penerangan  yang baik  tentang  proses  haid,  mudah  timbul dismenorea. 14 Ketidaksiapan  remaja  putri dalam  menghadapi  perkembangan  dan pertumbuhan pada dirinya tersebut, mengakibatkan gangguan psikis yang akhirnya  menyebabkan  gangguan  fisiknya, misalnya gangguan haid seperti dismenorea. Nyeri  dismenore  pada  setiap  wanita berlangsung  pada  fase  ovulatorik.  Secara
fisiologis  proses  ovulasi  berlangsung  sel-sel folikel matang berubah menjadi korpus luteum, secara  bertahap  ketika  korpus  luteum memasuki  tahap  degenerasi  karena  tidak adanya pembuahan dan implantasi sehingga terjadi  penurunan  kadar  estrogen  dan progesterone.  Aktivitas  kedua  hormone  ini berpengaruh  terhadap  lapisan  endometrium sehingga  tidak  mampu  mendukung  secara hormonal.  Proses  penurunan  hormone ovarium  dapat  menpengaruhi  vasokontriksi pembuluh  pada  lapisan  endometrium  dan menyebabkan  kontraksi  uterus  sehingga beresiko mengalami nyeri 3
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa rata-rata  50%  responden  mengalami  riwayat dismenore,  hal  ini  berkaitan  dengan  faktor keturunannya. Faktor genetik yang menurunkan  sifat  kepada  keturunannya. Salah  satu  sifat  dari  genetik  yaitu menduplikasi  diri  sehingga  pada  saat pembelaan sel, genetik akan menduplikasikan diri  sehingga  sifat  ibu  dapat  menurun  pada keturunannya. Sama halnya kejadian
dismenore yang diturunkan dari ibunya 15
Faktor genetik berperan dalam terjadinya  nyeri  dismenore  dan  memilik pengaruhi pada keseimbangan antara estrogen , progesterone , testosterone dan hormone steroid lainnya yang mempengaruhi fungsi neurotransmitter .  Adanya  aktivitas hormonal yang ditunjukkan dengan peningkatan  estrogen  pada  masa  pubertas mengubah sensitivitas
sistem neurotransmitter. 15 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  rata-rata  responden  66,7%  jarang melakukan  aktivitas  olahraga.  Aktivitas olahraga  yang  kurang  akan  menyebabkan dismenore,  karena  oksigen  tidak  dapat disalurkan  ke  pembuluh-pembuluh  darah  di organ  reproduksi  yang  saat  ini  terjadi vasokontriksi sehingga menyebabkan timbulnya  rasa  nyeri,  sedangkan  aktivitas olahraga  teratur,  maka  dapat  menyediakan oksigen  hampir  dua  kali  lipat  per  menit sehingga  tersampaikan  ke  pembuluh  darah yang  mengalami  vasokontriksi  di  uterus. Jantung  yang  memompa  darah  semakin banyak  juga  turut  berperan  serta  dalam menyediakan oksigen yang menurunkan rasa nyeri  dismenore.  Olahraga  penting  untuk remaja  putri  yang  menderita  dismenore karena  latihan  yang  rutin  atau  teratur  dapat meningkatkan  pelepasan  endorfin  ke  dalam sirkulasi  darah  yang  kemudian  menurunkan nyeri 16
Hasil  penelitian  pada  analisa  deskriptif pengurangan  nyeri  dismenore  dapat  dilihat berdasarkan tabel sebagai berikut :
Tabel 2 Analisa Deskriptif Penurunan Nyeri Dismenore
Variabel Nyeri Dismenore Intervensi Pre test Post test n (24) F (%)  n (24) F (%) Tidak Nyeri 0 0 8 33,3 Nyeri Ringan 5 20,8 12 50,0 Nyeri Sedang 15 62,5 4 16,7 Nyeri Berat 4 16,7 0 0
Sumber: Data Primer 2023
Tabel  2  Secara  deskriptif  sebelum diberikan  akupresure  titik  sanyinjiao  (SP6) diperoleh data bahwa 15 (62,5%) responden mengalami nyeri dengan tingkatan sedang, 5 (20,8%)  nyeri  ringan  dan  4  (16,7%)  berada pada  tingakatan  nyeri  berat,  sedangkan setelah  diberikan  akupresure  titik  sanyinjiao (SP6) mengalami penurunan dalam tingkatan nyeri  ringan  12  (50%),  8  (33,5%)  tidak mengalami  nyeri  dan  4  (16,7%)  mengalami nyeri  sedang.  Hasil  menegaskan  bahwa akupresure  efektif  untuk  manajemen  nyeri dismenore primer.
Hasil  penelitian  pada  analisa  nyeri dismenore  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi  berupa  akupresure  titik  sanyinjiao (SP6). Dapat dilihat berdasarkan tabel berikut Tabel  3 Analisa Nyeri Dismenore Sebelum dan Setelah Diberikan Akupresure Titik
Sanyinjiao (SP6) Nyeri dismenore Intervensi p-value n (24) Pre test Mean (SD) 5,29 (1,429) Median (Rentang) 5.50 (3-8) 0,000* Post test Mean (SD) 1,75 (1,539) Median (Rentang) 2.00 (0-5)

## *Uji Wilcoxon
Tabel  3  diperoleh  bahwa  data intensitas  nyeri  sebelum  intervensi  rata-rata 5,29,  standar  deviasi  1,429,  dengan  nilai median 5.50 dan rentang skala nyeri antara 3- 8, sedangkan setelah intervensi rata-rata 1,75, standar  deviasi  1,539,  dengan  nilai  median 2.00 dan rentang skala nyeri antara 0-5 yang berarti bahwa akupresure titik sanyinjiao (SP6) efektif menurunkan intensitas nyeri dismenore.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1213
Hasil  uji  statistik  diperoleh  data  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan setelah  diberikan  intervensi  dengan  nilai  p- value  0,000  (<0,05)  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh  pemberian  terapi  akupresure  titik sanyinjiao (SP6) terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore primer
Hasil penelitian diperoleh data bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum  dan  setelah  diberikan  akupresure titik  sanyinjiao  (SP6)  dengan  nilai  pvalue 0,000  yang  berarti  ada  pengaruh  terapi akupresure  titik  sanyinjiao  (SP6)  terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore primer
Nyeri  secara  deskriptif  sebelum diberikan  akupresure  titik  sanyinjiao  (SP6) diperoleh data bahwa 15 (62,5%) responden mengalami  nyeri  dengan  tingkatan  sedang, sedangkan  setelah  diberikan  akupresure  titik sanyinjiao (SP6) mengalami penurunan dalam tingkatan  nyeri  ringan  12  (50%).  Hasil menegaskan bahwa akupresure efektif untuk manajemen nyeri dismenore primer.
Nyeri  secara  umum  merupakan adanya  rangsangan  yang  diterima  oleh nosiseptor  pada  kulit,  rangsangan  ini  bisa terjadi berupa intensitas tinggi maupun rendah seperti  peregangan  dan  suhu  serta  oleh  lesi jaringan.  Sel  yang  mengalami  nikrotik  akan menyampaikan  kalium  (K+)  dan  protein intraseluler. 17 Peningkatan kadar kalium (K+) ekstraseluler akan menyebabkan depolarisasi nociseptor, sedangkan protein pada beberapa keadaan  akan  menginfiltrasi  mikroorganisme sehingga  menyebabkan  peradangan  atau inflamasi. Akibatnya, mediator nyeri
dilepaskan  seperti  leukotriene,  prostaglandin E2,  dan  histamin  yang  akan  merangsang nosiseptor  sehingga  menyebabkan  nyeri (hiperalgesia atau allodynia). 18 Selain itu, lesi juga  mengaktifkan  faktor  pembekuan  darah sehingga  bradikinin  dan  serotonim  akan terstimulasi  dan  merangsang  nosiseptor. Apabila  terjadi  oklusi  pada  pembuluh  darah maka  akan  terjadi  iskemia  yang  akan menyebabkan akumulasi K+ ekstraseluler dan H+ yang selanjutnya mengaktifkan nosiseptor. Histamin,  bradikinin  dan  prostaglandin  E2 memiliki efek vasodilator dan dapat meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Hal  ini  menyebabkan  edema  lokal,  tekanan jaringan meningkat dan terjadi perangsangan nosiseptor. Jika nosiseptor terangsang maka akan  melepaskan  substansi  peptide  P  (SP) dan  kalsitonin  gen  terkait  peptide  (CGRP), yang akan merangsang proses inflamasi dan juga menghasilkan vasodilatasi (oleh serotonim), diikuti oleh vasodilatasi, mungkin juga  bertanggung  jawab  untuk  serangan migran  perangsangan  nosiseptor  inilah  yang menyebabkan nyeri 4
Upaya penatalaksanaan nyeri dengan cara mengaktifkan nosiseptor, apabila nosiseptor  telah  diaktifkan  maka  nosiseptor dapat  mengatur gate  control nyeri,  untuk mengaktifkan  nosiseptor  yaitu  dengan  cara pemberian  terapi  akupresure.  Akupresure adalah  metode  tradisional china dengan menggunakan  teknik  pemijatan  pada  titik meridian 8 .  Salah  satu  titik  yang  dapat mengatasi  nyeri  dismenore  adalah  titik sanyinjiao (SP6).
Akupresure pada titik Sanyinjiao (SP6) merupakan  teknik  pemijatan  menggunakan ibu jari tangan dengan pola melingkar searah jarum  jam  pada  bagian  tubuh  tertentu (meridian) atau titik yang berada 4 jari diatas mata  kaki  bagian  dalam. 5 Pemberian akupresure  akan  berpengaruh  terhadap pelepasan  hormone bradikini,  serotonim, prostaglandin dan sel mest yang berada pada syaraf  aferen  I,  II.  Pelepasan  hormone bradikini,  serotonim, prostaglandin dan sel mest untuk merangsang medula spinalis dan sel  saraf  pusat  yang  bertujuan  untuk mengaktifkan hipotalamus-hipofisis dan pituitary  yang  ketiganya  diaktifkan  untuk melepaskan  hormone  endorphin  sehingga terjadi  homeostatis  pada  organ  yang mengakibatkan  hilangnya  nyeri. 19 Hormon endorphin  dapat  mempengaruhi  daerah- daerah  pengindra  nyeri  diotak  dengan  cara yang  serupa  dengan  obat  opiate  seperti morfin. Jaringan saraf yang sensitif terhadap nyeri dan rangsangan dari luar kemudian jika dipicu dengan menggunakan teknik akupresure  akan  menginstruksikan  sistem endokrin untuk melepaskan sejumlah endorphin sesuai kebutuhan tubuh 17 .
Waktu dan durasi pemberian pemijatan  akupresure  titik  sanyinjiao  (SP6) pada  setiap  responden  berbeda,  namun sama-sama  efektif  dalam  menurunkan intensitas  nyeri  dismenore  dikarenakan akupresure  akan  merangsang  hormone endorphin dalam tubuh sehingga berpengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore 20 .
Penelitian ini sejalan dengan penelitan yang dilakukan ole 5 menunjukkan bahwa hasil uji  statistik  menggunakan Wilcoxon didapati nilai p-value 0,001 (<0,005) yang berarti “ada pengaruh  terapi  akupresure  titik  sanyinjiao terhadap  skala  nyeri  dismenore.  Hasil penelitian  ini  memiliki  pengaruh  karena menurut  pengobatan  cina,  rahim  merupakan salah  satu  organ  yang  terhubung  dengan jantung  dan  ginjal  melalui  saluran  khusus, serta  suplai  darah  pada  hati  disuplai  ke rahim. 6 Apabila  suplai  darah  sedikit,  maka darah yang di suplai ke rahim pun juga sedikit, hal  ini  lah  yang  diangap  menjadi  penyebab timbulnya  nyeri  dismenore.  Berdasarkan prinsip-prinsip  pengobatan  Tradisional  Cina (TCM), 21 akupresure  pada  titik  sanyinjiao berfungsi untuk memperkuat limpa, mengembalikan keseimbangan yin dan darah, hati  dan  ginjal  sehingga  hal  tersebut  dapat memperkuat pasokan darah dan memperlancar  peredaran  darah,  dengan demikian  akupresure  pada  titik  sanyinjiao dapat mengurangi nyeri dismenore. 6
Hasil  penelitian  ini  memiliki  pengaruh karena efek penekanan titik akupresure terkait dengan  dampaknya  terhadap  produksi endorphin dalam tubuh. Pelepasan endorphin dikontrol  oleh  sistem  saraf  sensitif  dengan nyeri  rangsangan  dari  luar  dan  begitu  dipicu dengan  menggunakan  teknik  akupresure akan  mengintruksikan  sistem  endokrin  untuk melepas sejumlah endorphin sesuai kebutuhan tubuh sehingga mampu menurunkan nyeri dismenore.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1213

## KESIMPULAN
A da perbedaan yang signifikan antara sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi dengan  nilai  p-value  0,000  yang  berarti  ada pengaruh  pemberian  terapi  akupresure  titik sanyinjiao (SP6) terhadap penurunan intensitas  nyeri  dismenore  primer  sebesar 3,54..

## TERIMA KASIH
1.  Prof. Dr. rer.nat.apt. Triana Hertiani, S.Si.,
M.Si, Rektor Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2.  Dr. Tri Sunarsih S,ST., Bdn., M.Kes  Ketua LPPM Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

## REFERENSi
1. Siyamti D, Adimayanti E, Windayanti H. Acupressure to Reduce Dysmenorrhea in  Adolescent.  J  Kebidanan  dan Kesehat Tradis. 2021;06(1):1–6.
2. Yunitasari  R.  Hubungan  Karakteristik Dan  Tingkat  Stres  Dengan  Kejadian Dismenore Primer. J Imiah. 2021;
3. Sholihah NR, Kumorojati R. The effect of  transcutaneous  electrical  nerve stimulation  (TENS)  on  decreasing primary dysmenorrhea pain in adolescents.  JNKI  (Jurnal  Ners  dan Kebidanan Indones (Indonesian J Nurs Midwifery). 2022;10(3):251.
4. Sholihah  NR,  Azizah  I.  The  Effect  of Effleurage  Massage  on  Primary Dysmenorrhea  in  Female  Adolescent Students. J INFO Kesehat. 2020;
5. Tyas  JK,  Ina  AA,  Tjondronegoro  P. Pengaruh  Terapi  Akupresur  Titik Sanyinjiao Terhadap Skala Dismenore. J Kesehat. 2018;7(1):1.
6. Wijayanti  H,  Selviana  S.  Akupresure
Sanyinjiao  Point  Mampu  Menurunkan Intensitas Nyeri Dismenorhea Primer. J
SMART Kebidanan. 2019;5(2):70.
7. Afriani  AI.  Efektifitas  Pijat  Effleurage Dan  Accupresure  Sp6  Terhadap Dismenorhea Primer Pada Akseptor KB
IUD. J Kebidanan Khatulistiwa. 2020;
8. Rahmawati  DT,  Situmorang  RB,
Yulianti S. Pengaruh Akupresur Terhadap Penurunan Nyeri Dysmenorhea.  J  Kebidanan  dan Kesehat Tradis. 2019;4(2):9.
9. Mouliza  N.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Dismenore  Pada Remaja  Putri  di  MTS  Negeri  3  Medan Tahun  2019.  J  Ilm  Univ  Batanghari Jambi. 2020;20(2):545.
10.   Kusuma  Wardani  P,  Cipta  Casmi  S, Studi  Kebidanan  Sarjana  Terapan  P, Aisyah Pringsewu U. Hubungan Siklus Menstruasi dan Usia Menarche dengan
Dismenor Primer pada Siswi Kelas X. J
Ilmu Kesehat Indones E-ISSN. 2021;2(1):2745–8555. 11.   Monica Meilany Gultom, Agus Fitriangga,  Ilmiawan  MI.  Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dan  Usia Menarche dengan Pola Siklus
Menstruasi  Siswi  SMA  di  Pontianak. Cermin Dunia Kedokt. 2021;
12.   Mulyani,  Nur,  Sudaryanti,  Lestari, Dwiningsih,  Ratna  S.  Hubungan  usia menarche dan lama menstruasi dengan kejadian  dismenorea  primer.  J  Heal Educ  Literacy,  e-issn    2621-9301,  p- issn  2714-7827. 2022;
13.   Marleni. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Dysmenorrhea  Primer.  J  Ilm  STIKES Citra Delima Bangka Belitung. 2022;
14.   Afriani  A,  Mukarramah  S,  Rustam  F. Tingkat  Stress  Pada  Remaja  Putri Dengan Kejadian Dismenore Primer Di SMA  Negeri  4  Bantimurung.  Media Kesehat  Politek  Kesehat  Makassar.
2022;
15.   Fatmawati  E,  Aliyah  AH.  Hubungan Menarche  dan  Riwayat  Keluarga dengan  Dismenore  (Nyeri  Haid).  J Kesehat  Madani  Med.  2020;11(1):12– 20.
16.   Temesvari  NA,  Adriani  L,  Qomarania WZ.  Efek  Olahraga  terhadap  Kejadian Dismenor  Primer  pada  Siswi  Kelas  X SMA  Negeri  78  Jakarta  Barat.  Media Kesehat Masy Indones. 2019;
17.   Pangastuti  D,  Mukhoirotin.  Pengaruh
Akupresur  Pada  Titik  Tai  Chong  Dan Guanyuan Terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri  Haid  (Dismenorhea) Pada  Remaja  Putri.  J  EDUNursing.
2018;2(2):54–62.
18.   Wijayanti  H,  Selviana  S.  Akupresure Sanyinjiao  Point  Mampu  Menurunkan Intensitas Nyeri Dismenorhea Primer. J SMART Kebidanan. 2019;
19.   Isna  Hudaya,  Emi  Sutrisminah,  Nuria citra  maulidia.  Efektifitas  Acupressure terhadap  Disminore  Primer  pada
Remaja : Literature Review. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2023;
20.   Apriyelva  S,  Windayanti  H,  Priyanti  E, ...  Literatur  Review  Akupresur  Titik Sanyinjiao (Sp6) Terhadap Penurunan Nyeri Dismenorea Primer. Call Pap …. 2021;152–63.
21.   Harry  Kurniawan  Gondo.  ROLE  IN Obstetric  Acupuncture.  Med  Obstet Gynecol. 2019;