https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## GAMBARAN WANITA PENDERITA MOLA HIDATIDOSA DI BAGIAN OBSTETRI DAN
GINEKOLOGI RSUD DR. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE 2016-2021
An Overview of Woman With Hydatidiform Mole in Obstetric and Gynecology Dr. H. Chasan Boesoirie General Hospital Ternate 2016-2021
Ferdy Batti 1 , Muhammad Irwan Sulaiman 2 , Nurul Hikmah Petrana 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun
2 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun
E - mail:fransferdy4@gmail.com

## ABSTRACT
The incidence of hydatidiform mole in Asia is higher than in western countries 1:120 pregnancies and in Indonesia, the average is 1:100-141 pregnancies. Hydatidiform mole is an abnormal pregnancy in which part or all of the chorionic villi undergo hydropic degeneration. However, there has been no research related to  this in North Maluku. To find out the description  of  women with the hydatidiform mole in the obstetrics and gynecology section of  Dr. H. Chasan Boesoirie General Hospital Ternate. A retrospective descriptive study on 56 hydatidiform mole patients who were treated from 2016 to 2021. Data related to age, gestational age at diagnosis, parity, chief complaint, education, and history of hydatidiform mole were obtained from medical records and univariate analysis was performed. From 56 patients obtained 1.21% aged 35 years, 57.1% in the second trimester of pregnancy, 53.6% parity multipara, 65.8% chief complaint of vaginal bleeding, 51.8% high school education level, and 100 % had no previous history of hydatidiform mole. The description of women with the hydatidiform mole are more than 35 years old, second trimester gestational age, parity multipara, chief complaint of vaginal bleeding, high school education level, and no previous history of hydatidiform mole.
Keywords: Hydatidiform mole, pregnancy, chorionic villi, parity.

## ABSTRAK
Kejadian  mola  hidatidosa  di  Asia  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara-negara  barat  1:120 kehamilan  dan  di  Indonesia  rata-rata  dari  1:100-141  kehamilan.  Mola  Hidatidosa  adalah  kehamilan abnormal  yang  sebagian  atau  seluruh  villi  korialis  mengalami  degenerasi  hidropik.  Namun,  belum  ada penelitian terkait hal ini di Maluku Utara. Tujuan mengetahui gambaran wanita penderita mola hidatidosa di bagian obstetri dan ginekologi RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate. Penelitian deskriptif retrospektif pada 56 penderita mola hidatidosa yang dirawat sejak 2016 hingga 2021. Data terkait usia, usia kehamilan saat terdiagnosis, paritas, keluhan utama, pendidikan, dan riwayat mola hidatidosa didapatkan dari rekam medis  dan  dilakukan  analisis  univariat.  Dari  56  penderita  diperoleh  1,21%  usia  ≥35  tahun,  57,1% pada kehamilan trimester kedua, 53,6% paritas multipara, 65,8% keluhan utama perdarahan pervaginam, 51,8% tingkat pendidikan SMA dan 100% tidak memiliki riwayat mola hidatidosa sebelumnya. Gambaran wanita penderita mola hidatidosa yakni usia ≥35 tahun, usia kehamilan trimester kedua, paritas multipara, keluhan utama  perdarahan  pervaginam,  tingkat  pendidikan  SMA,  dan  tidak  memiliki  riwayat  mola  hidatidosa sebelumnya.
Kata Kunci : Mola hidatidosa, kehamilan, villi korialis, paritas.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  masih  menjadi  topik  permasalahan  yang  perlu  diperhatikan masyarakat  saat  ini. Angka Kematian Ibu terjadi sebanyak 359 per 100.000 kelahiran hidup terjadi pada tahun  2012  dan  pada  tahun  2015  mengalami  penurunan  sebanyak  305  per  100.000  kelahiran  hidup
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
(Kementerian  Kesehatan  RI,  2020).  Penyebab  angka  kematian  ibu  terbesar  salah  satunya  adalah perdarahan. Perdarahan bisa terjadi pada kehamilan awal  disebabkan oleh abortus, kehamilan ektopik, dan mola hidatidosa. Sementara itu, plasenta previa dan solusio plasenta merupakan penyebab perdarahan pada kehamilan lanjut (Kusuma, 2017).
Menurut International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) mengemukakan bahwa kehamilan  adalah  penyatuan  antara  sperma  dan  ovum  atau  fertilisasi  selanjutnya  terjadi  nidasi  atau implantasi. Pada umumnya kehamilan normal terjadi selama 9 bulan atau 40 minggu, jika dihitung dari saat pembuahan sampai lahirnya bayi (Prawirohardjo, 2016). Berakhirnya kehamilan normal ditandai dengan lahirnya  bayi  dalam  keadaan  sehat,  cukup  bulan,  dan  tidak  tampak  catat.  Namun,  kenyataannya  tidak selamanya terjadi. Di dalam rahim seorang wanita dapat terjadi kehamilan abnormal, salah satunya adalah Penyakit Trofoblas Gestasional (PTG) (Paputungan, 2016) .
Mola hidatidosa atau kehamilan anggur merupakan salah satu bentuk paling umum dari penyakit trofoblas  gestasional  (Noer  Islami,  2020).  Mola  hidatidosa  adalah  kehamilan  tidak  normal  pada  villi korialisnya  yang  telah  berdegenerasi  hidropik  secara  keseluruhan  atau  sebagian  sehingga  menyerupai seperti  buah  anggur  (Martaadisoebrata,  2013).  Menurut  FIGO,  klasifikasi  dari  mola  hidatidosa  meliputi mola  hidatidosa  komplit  dan  mola  hidatidosa  parsial.  Munculnya  keluhan  mola  hidatidosa  tidak  jauh berbeda  dengan  kehamilan  normal,  seperti  mual,  muntah,  pusing.  Perdarah  merupakan  gejala/keluhan utama  yang  umumnya  terjadi  pada  penderita  mola  hidatidosa  (Lurain,  2010).  Faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan mola hidatidosa di pengaruhi oleh usia, paritas, genetik, etnis, gizi buruk, riwayat obstetrik, dan  pendidikan  (Paputungan,  2016).  Selain  itu,  studi  lain  mengatakan  adanya  peran  merokok,  berbagai defisiensi vitamin, dan penggunaan kontrasepsi oral (Cunningham, 2018).
Frekuensi  mola  hidatidosa  pada  wanita  Asia  dan  Amerika  Latin  lebih  besar  daripada  negara- negara barat. Pada negara-negara barat terjadi kasus mola hidatidosa sekitar 1:2000 kehamilan, sementara itu  untuk  kejadian  mola  hidatidosa  di  Asia  umumnya  lebih  tinggi  yaitu  sekitar  1:120  kehamilan  (Noer Islami, 2020). Kejadian kasus mola hidatidosa di Amerika Serikat sebanyak 1:1000-1500 persalinan, Korea Selatan 1:429 persalinan, Jepang 1:538 kelahiran hidup, dan Malaysia 1:357 persalinan (Martaadisoebrata, 2013).  Di  Indonesia  angka  kejadian  mola  hidatidosa  rata-rata  1  per  100  sampai  1  per  141  kehamilan. Insidensi mola hidatidosa di Kota Bandung dan sekitarnya sebesar 1:427 kehamilan, sementara di RSUP Sanglah Denpasar pada tahun 2013 kejadian mola hidatidosa sebanyak 2,9 kasus per 1000 kehamilan dan pada tahun 2014 terjadi kenaikan sebanyak 3,2 kasus per 1000 kehamilan  (Budiana, 2015; Djuwantono, 2015).  Frekuensi  kejadian  mola  hidatidosa  di  Indonesia  masih  terbilang  tinggi  sebesar  9,9  per  1000 kehamilan  dibandingkan  negara  lain  (Pradjatmo,  2015).  Namun,  sebagian  besar  data  mengenai  mola hidatidosa masih dalam bentuk hospital based .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arlitta  I.  Kusuma  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang tahun  2011-2015  didapatkan  bahwa  sebanyak  80  pasien  mola  hidatidosa  dari  25.959  pasien  rawat  inap didapatkan paling banyak pada usia 20-35 tahun (55,1%), usia kehamilan 9-16 minggu (52,2%), paritas 0- 1 kali (52,2%), kadar hemoglobin ≥10 g/dL (60,9%), tingkat pendidikan SMA (60,9%), dengan keluhan utama perdarahan pervaginam (88,4%), paling banyak pasien rujukan (95,7%), dan tidak menggunakan alat kontrasepsi (58%) (Kusuma, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Sarah Damongilala di RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado pada tahun  2015  ditemukan  sebanyak  39  pasien  mola  hidatidosa  terbanyak  berusia  20-29  tahun    (43,6%), pendidikan SMA (59%), paritas 3 (30,8%), pasien datang dengan kadar Hb <10 g/dL (53,8%), dan tindakan penanganan kuretase (66,7%) (Damongilala, 2015).
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan  studi  literatur  yang  telah  dilakukan,  peneliti  tidak  menemukan adanya  penelitian  tentang  gambaran  mola  hidatidosa  di  Maluku  Utara  khususnya  di  kota  Ternate.  Oleh karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  gambaran  wanita  penderita  mola hidatidosa  di  bagian  obstetri  dan  ginekologi  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  tahun  2016-2021. Penelitian  ini  perlu  dilakukan  agar  dapat  dijadikan  sebagai  studi  literatur  dan  pengembangan  kualitas kesehatan ibu khusunya sebagai bentuk kewaspadaan dini terjadinya mola hidatidosa.

## METODE

## Desain, Tempat, dan Waktu
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan  retrospektif. Penelitian  ini  dilakukan  di  bagian  rekam  medik  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  pada  bulan Desember 2021 sampai Januari 2022.
Populasi dan Sampel
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang terdiagnosis mola hidatidosa di RSUD Dr.  H  Chasan  Boesirie  Ternate  tahun  2016-2021.  Sampel  penelitian  ini  menggunakan  metode total sampling /sampling jenuh, yaitu semua pasien mola hidatidosa di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2016- 2021. Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 56 sampel.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  data  rekam  medik  pasien  mola hidatidosa  RSUD  Dr.  H  Chasan  Boesoirie  Ternate  tahun  2016-2021  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.

## Pengolahan dan analisis data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat yang dirancang untuk mendeskripsikan  setiap  variabel  yang  diteliti.  Bentuk  analisis  univariat  dalam  penelitian  ini  adalah mengelompokkan hasil penelitian  menurut  usia ibu, usia kehamilan, paritas, keluhan utama, pendidikan, dan riwayat mola hidatidosa. Data yang sudah dikelompokkan selanjutnya dianalisa menggunakan aplikasi Statistical  Product  and Service Solutions (SPSS) versi  26 dan data disajikan dalam bentuk narasi, tabel, dan diagram.

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  retrospektif  yang  dilakukan  pada  bulan Desember  2021-Januari  2022  dengan  pengambilan  data  rekam  medik  pada  pasien  mola  hidatidosa  di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2016–2021, didapatkan kasus mola hidatidosa berjumlah 56 sampel yang memenuhi kriteria inklusi.
Tabel 1. Distribusi kasus mola hidatidosa berdasarkan usia ibu dengan angka persalinan yang mengalami
kehamilan Usia Ibu Jumlah Persentase (%) Mola Hidatidosa Persalinan < 20 tahun 2 533 0,37 20-34 tahun 33 5.612 0,59 ≥ 35 tahun 21 1.735 1,21 Total 56 7.880 Tabel 2. Distribusi kasus mola hidatidosa berdasarkan rentang usia ibu per 5 tahun dengan angka persalinan yang mengalami kehamilan Usia Ibu Jumlah Persentase (%) Mola Hidatidosa Persalinan 15-19 tahun 2 533 0,37 20-24 tahun 8 1.366 0,58 25-29 tahun 14 2.179 0,64 30-34 tahun 11 2.067 0,53 35-39 tahun 9 1.214 0,74 40-44 tahun 8 503 1,59 45-49 tahun 3 15 20,0 50-54 tahun 1 3 33,3 Total 56 7.880
Berdasarkan  Tabel  1  dan  Tabel  2,  distribusi  kasus  mola  hidatidosa  berdasarkan  usia  ibu  dan berdasarkan rentang usia ibu per 5 tahun dengan angka persalinan yang mengalami kehamilan di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate didapatkan angka kejadian pasien mola hidatidosa pada kelompok usia <20 tahun, yakni pada rentang usia 15-19 tahun (0,37%). Selanjutnya diikuti pasien mola hidatidosa usia 20-34 (0,59%), yakni pada rentang usia 20-24 tahun (0,58%), pada rentang usia 25-29 tahun (0,64%), dan pada rentang usia 30-34 tahun (0,53%). Kemudian angka kejadian mola hidatidosa cenderung tinggi pada kelompok usia ≥35 tahun (1,21%), yakni pada rentang usia 35-39 (0,74%), pada rentang usia 40-44 tahun (1,59%), pada rentang usia 45-49 (20%), dan pada rentang usia 50-54 tahun (33,3%).
Volume 4, Nomor 2, Tahun 2022, e-ISSN:268-5912/ p-ISSN:2809-8757 Desember 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 3. Distribusi kasus mola hidatidosa berdasarkan usia kehamilan, paritas, keluhan utama,
pendidikan, dan riwayat mola hidatidosa Variabel Jumlah Frekuensi Persentase (%) 1. Usia Kehamilan ▪ Trimester pertama 23 41,1 ▪ Trimester kedua 32 57,1 ▪ Trimester ketiga 1 1,8 2. Paritas ▪ Nullipara 12 21,4 ▪ Primipara 13 23,2 ▪ Multipara 30 53,6 ▪ Grandemultipara 1 1,8 3. Keluhan Utama ▪ Perdarahan pervaginam 48 65.8 ▪ Mual muntah 7 9.6 ▪ Nyeri perut 18 24.7 4. Pendidikan ▪ Tidak sekolah 0 0 ▪ SD 3 5,4 ▪ SMP 6 10,7 ▪ SMA 29 51,8 ▪ Perguruan tinggi 18 32,1 5. Riwayat Mola Hidatidosa ▪ Ada 0 0 ▪ Tidak ada 56 100
Berdasarkan  Tabel  3,  distribusi  kasus  mola  hidatidosa  berdasarkan  usia  kehamilan  didapatkan kasus paling banyak terdeteksinya mola hidatidosa pada usia kehamilan trimester kedua sebanyak 32 pasien (57,1)  dan  yang  terendah  pada  ibu  dengan  usia  kehamilan  trimester  ketiga  sebanyak  1  pasien  (1,8%). Distribusi  berdasarkan  paritas  didapatkan  kasus  paling  banyak  terdiagnosis  mola  hidatidosa  pada  ibu dengan  multipara  yang  berjumlah  30  pasien  (53,6%)  dan  paling  sedikit  ibu  dengan  grandemultipara berjumlah 1  pasien (1,8%).  Distribusi  berdasarkan keluhan utama didapatkan beberapa  penderita datang dengan  keluhan  utama  lebih  dari  satu.  Keluhan  utama  mola  hidatidosa  paling  banyak  pada  ibu  dengan keluhan perdarahan pervaginam yang berjumlah 48 pasien (65,8%), ibu dengan keluhan utama nyeri perut berjumlah 18  pasien (24,7%), dan  ibu  dengan keluhan utama mual muntah berjumlah 7  pasien (9,6%). Distribusi  berdasarkan  tingkat  pendidikan  didapatkan  paling  banyak  adalah  Sekolah  Menengah  Atas (SMA) yang berjumlah 29 pasien (51,8%) dan distribusi terendah tingkat pendidikan adalah Sekolah Dasar (SD) yang berjumlah 3 pasien (5,4%). Distribusi berdasarkan riwayat mola hidatidosa didapatkan seluruh pasien tidak memiliki riwayat mola hidatidosa sebelumnya yang berjumlah 56 pasien (100%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  56  pasien  yang  terdiagnosis  mola  hidatidosa,  apabila dibandingkan dengan angka kejadian mola hidatidosa dengan angka persalinan yang mengalami kehamilan di  RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2016-2021,  maka pada usia ibu  <20 tahun sebanyak 2 pasien  mola  hidatidosa  dengan  jumlah  persalinan  yang  mengalami  kehamilan  sebanyak  533  pasien didapatkan persentase sebesar 0,37%, lalu pada usia ibu 20-34 tahun sebanyak 33 pasien mola hidatidosa dengan jumlah persalinan yang mengalami kehamilan sebanyak 5.612 pasien didapatkan persentase sebesar
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
0,59%, kemudian pada usia ibu ≥35 tahun sebanyak 21 pasien mola hidatidosa dengan jumlah persalinan yang  mengalami  kehamilan  sebanyak  1.735  pasien  didapatkan  persentase  sebesar  1,21%.  Dari  data perhitungan  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia,  maka  dapat  meningkatkan terjadinya mola hidatidosa dan angka kejadian lebih tinggi pada usia ibu ≥ 35 tahun, yakni kelompok usia 35-39 tahun dengan persentase 0,74%, diikuti kelompok usia 40-44 tahun dengan persentase 1,59%, lalu diikuti  oleh  kelompok  usia  45-49  tahun  dengan  persentase  20%,  dan  usia  ibu  50-54  tahun  didapatkan persentase 33,3%. Hal ini juga sejalan dengan teori bahwa risiko tejadinya mola hidatidosa meningkat dua kali lipat pada golongan usia ibu 36-40 tahun dan hampir sepuluh kali lipat akan lebih meningkat risiko pada golongan usia ibu >40 tahun (Cunningham, 2018). Frekuensi mola hidatidosa relatif tinggi menjelang akhir  reproduksi  seorang  wanita  dimana  sel  telur  lebih  rentan  terjadi  pembuahan  abnormal  dan  terjadi gangguan proses meosis sehingga terbentuklah mola hidatidosa (Septiyaningsih, 2016; Martaadisoebrata, 2013). Menurut Lurain, menyatakan bahwa risiko mengalami mola hidatidosa terjadi pada usia ibu > 35 tahun dan < 21 tahun adalah 1,9 kali lebih tinggi dan pada ibu ibu >40 tahun meningkat menjadi 7,5 kali (Lurain, 2010). Menurut peneliti, angka kejadian mola hidatidosa meningkat pada usia ≥35 tahun, hal ini disebabkan karena sedikitnya pasien terdiagnosis mola hidatidosa yang berusia <20 tahun yang datang di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate sehingga memengaruhi hasil penelitian ini.
Berdasarkan hasil penelitian dari 56 pasien yang terdiagnosis mola hidatidosa didapatkan paling banyak terdeteksi pada ibu dengan usia kehamilan trimester kedua yang berjumlah 32 pasien (57,1%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Julia Khalkinst pada tahun 2017 didapatkan bahwa  pasien  yang terdeteksi  mola  hidatidosa  paling  banyak  pada  usia  kehamilan trimester  kedua yaitu sebanyak 15 pasien (68,18%) (Khalkinst, 2017). Hasil penelitian ini selaras dengan teori yang menyatakan bahwa kehamilan trimester kedua gambaran mola hidatidosa umumnyanya lebih spesifik daripada trimester pertama.  Pada  pasien  mola  hidatidosa  gejala  yang  dirasakaan  terjadi  pada  bulan  pertama  hingga  bulan ketujuh  dengan  rata-rata  usia  kehamilan  12-14  minggu  seperti  perdarahan  dan  tanda  mola  lainnya (Prawirohardjo, 2016). Selain itu, kebanyakan pasien datang pada usia kehamilan 14 minggu dan sebagian besar kasus tampak uterus lebih besar dari yang diperkirakan (Hanretty, 2014). Kadang terjadinya ekspulsi spontan  pada  pasien  mola  hidatidosa  dimana  terdapat  keluarnya  gelembung-gelembung  seperti  anggur sebelum mola mengalami  abortus spontan atau dikeluarkan melalui tindakan operasi  yang kemungkinan terjadi pada usia kehamilan 16 minggu (Gant, 2013). Menurut peneliti, ini disebabkan karena kebanyakan pasien  tidak  melakukan  antenatal  care  pada  trimester  pertama,  sehingga  kejadian  mola  hidatidosa  pada trimester  pertama  jarang  terdeteksi.  Hal  ini  juga  disebabkan  karena  ketidaktahuan,  ketidakmampuan, ketidakterjangkauan, dan kurangnya kewaspadaan terjadinya mola hidatidosa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  56  pasien  yang  terdiagnosis  mola  hidatidosa  berdasarkan kategori paritas didapatkan terbanyak pada ibu dengan multipara yang berjumlah 30 pasien (53,6%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tiara V. Paputungan yang menyatakan bahwa dari 18 pasien yang menderita mola hidatidosa paling banyak terdeteksi pada ibu dengan multipara yaitu sebanyak  15  pasien  (83,3%)  (Paputungan,  2016).  Paritas  tinggi  dapat  mengakibatkan  berbagai  risiko kehamilan  termasuk  mola  hidatidosa,  paritas  yang  tinggi  meningkatkan  risiko  untuk  terjadi  komplikasi. Kondisi  ini  disebabkan  secara  fisik  paritas  tinggi  dapat  mengurangi  kemampuan  rahum  sebagai  tempat perkembangan  janin.  Sirkulasi  nutrisi  ke  janin  akan  terganggu  ketika  terjadi  kerusakan  pada  pembuluh dinding  uterus,  sehingga  jumlah  zat-zat  gizi  bisa  berkurang  jika  dibandingkan  dengan  kehamilan sebelumnya (Septiyaningsih, 2016). Salah satu faktor penyebab mola hidatidosa adalah ibu dengan paritas yang  tinggi  (Mochtar,  2012).  Maka  dari  itu,  grandemultipara  bisa  meningkatkan risiko  mola  hidatidosa. Namun, pada penelitian ini didapatkan data pasien dengan multipara lebih banyak terdeteksi  mengalami mola  hidatidosa  disebabkan  pada  saat  ini  kejadian  ibu  dengan  grandemultipara  sudah  menurun  akibat berbagai faktor salah satunya yaitu dengan keberhasilan program Keluarga Berencana (KB).
Berdasarkan hasil penelitian dari 56 pasien yang terdiagnosis mola hidatidosa didapatkan beberapa pasien datang dengan lebih dari satu keluhan utama. Keluhan utama pasien mola hidatidosa yang paling banyak  dialami  adalah  perdarahan  pervaginam  yang  berjumlah  48  pasien  (65,8%).  Hasil  penelitian  ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Arlitta I. Kusuma di RSUP Dr. Kariadi Semarang didapatkan dari 69 pasien mola hidatidosa sebagian besar memiliki keluhan utama perdarahan pervaginam sebanyak 61 pasien (88,4%) (Kusuma, 2017).  Keluhan utama dari  mola hidatidosa adalah perdarahan  pervaginam dapat  terjadi  pada  bulan  pertama  hingga  bulan  ketujuh  dengan  rata-rata  12-14  minggu,  inilah  yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Perdarahan pervaginam ini bersifat intermiten, sedikit-sedikit, atau  banyak  yang  dapat  menyebabkan  syok  bahkan  kematian  (Prawirohardjo,  2016).  Mola  hidatidsoa biasanya  ditandai  dengan  perdarahan  pervaginam  (97%),  keluarnya  vesikel-vesikel  mola,  ukuran  uterus
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
lebih besar daripada usia kehamilan (50%), preeklamsia kurang dari 20 minggu (25%), mual muntah (25%), kista teka lutein (30%), dan hipertiroidisme (<10%) (Rasjidi, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian dari 56 pasien yang terdiagnosis mola hidatidosa berdasarkan tingkat pendidikan  didapatkan  terbanyak  adalah  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  yang  berjumlah  29  pasien (51,8%). Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Sarah Damongilala pada tahun 2015  didapatkan  pendidikan  paling  banyak  adalah  tingkat  pendidikan  SMA  sebanyak  23  pasien  (59%) (Damongilala,  2015).  Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  pada  umumnya  dapat  bertindak lebih  rasional  (Notoatmodjo,  2012).  Pendidikan  juga  berpengaruh  terhadap  pola  pikir  dan  pandangan mengenai edukasi kesehatan yang diterima oleh seseorang. Penerimaan terhadap informasi yang diterima seseorang yang telah menyelesaikan jenjang pendidikan tinggi lebih baik dibandingkan dengan seseorang yang memiliki jenjang pendidikan rendah (Nurmala, 2018). Berdasarkan penelitian ini bukan berarti pasien dengan tingkat pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) lebih berisiko terjadinya mola hidatidosa, tetapi semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  semakin  mudah  untuk  memahami  bahwa  intervensi harus  dilakukan  agar  bisa  menekan  kemungkinan  terjadinya  mola  hidatidosa  dan  kewaspadaan  dini terhadap mola hidatidosa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  56  pasien  yang  terdiagnosis  mola  hidatidosa  didapati  bahwa seluruh pasien mola hidatidosa merupakan pasien yang tidak memiliki riwayat mola hidatidosa sebelumnya (100%). Data ini  didapatkan berdasarkan hasil anamnesis pada rekam  medik pasien. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Olivia A. Sunarto  pada tahun 2016 didapatkan dari 20 pasien mola hidatidosa ditemukan seluruh pasien tidak memiliki riwayat penyakit mola hidatidosa sebelumnya (100%) (Sunarto, 2016).  Berdasarkan  teori  Cunningham  menyatakan  bahwa  23%  wanita  yang  sudah  mengalami  dua  kali mola hidatidosa akan memiliki risiko mola hidatidosa yang ketiga kali (Cunningham, 2018). Namun, pada penelitian  ini  ditemukan  bahwa  seluruh  pasien  tidak  memiliki  riwayat  mola  hidatidosa  sebelumnya, kemungkinan  karena  sampel  yang  diperoleh  sedikit  dan  umunya  pasien  tidak  mengalami  kejadian  mola hidatidosa  berulang.  Riwayat  mola  hidatidosa  yang  pernah  dialami  wanita  sebelumnya  memiliki  risiko terjadinya mola hidatidosa berulang sekitar 1-2% kasus, namun kejadian ini agak jarang (Hidayat, 2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan maka dapat diambil kesimpulan, yakni kejadian mola  hidatidosa  meningkat  pada  usia  ibu  ≥35  tahun  (1,21%),  penderita  mola  hidatidosa  paling  banyak terdeteksi pada ibu dengan usia kehamilan trimester kedua (57,1%), ibu dengan multipara (53,6%), keluhan utama perdarahan pervaginam (65,8%), tingkat pendidikan SMA (51,8%), dan tidak memiliki riwayat mola hidatidosa sebelumnya (100%).

## SARAN
Bagi peneliti selanjutnya dapat dikembangkan lagi judul dan jenis penelitian yang dilakukan untuk memperluas wawasan tentang mola hidatidosa, seperti hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi mola hidatidosa.  Bagi  tenaga medis atau petugas di  RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate  diharapkan dapat melakukan pencatatan data rekam medik secara lebih lengkap agar dapat bermanfaat dan membantu dalam  penelitian  selanjutnya  ataupun  untuk  kepentingan  pasien  dan  instansi.  Bagi  ibu-ibu  disarankan supaya rutin memeriksakan kehamilan untuk mendeteksi secara dini mola hidatidosa dan sebaiknya para ibu untuk menunda kehamilan pada usia berisiko seperti usia <20 tahun dan terlebih pada usia ≥35 tahun sebagai bentuk kewaspadaan dini terjadinya mola hidatidosa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  sebesar-sebesarnya  kepada  semua  pihak  yang  telah  membatu sehingga penelitian ini bisa dilaksanakan dan diselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Budiana, I. N. G. S. (2015) ‘Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Obstetri Dan Ginekologi Ke-7’, in Pkb Obstetri  Dan  Ginekologi  Ke-7 .  Denpasar:  SMF  Obstetri  dan  Ginekologi  FK  UNUD  RSUP Sanglah, pp. 129–144.
Cunningham, F. G. (2018) Obstetri Williams Edisi 23 Volume 1 . Jakarta: EGC. Damongilala, S. (2015) ‘Profil Mola Hidatidosa di BLU RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado’, Jurnal e- Clinic (eCl) , 3, pp. 3–6.
Djuwantono,  T.  (2015) Prosiding  Kongres  Obstetri  dan  Ginekologi  indonesia  XVI  Bandung .  Bandung:
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Dep./SMF  Obstetri  dan  Ginekologi  Fakultas  Kedokteran  Unpad  RSUPDr.  Hasan  Sadikin Bandung - Bekerja sama dengan POGI. Gant, N. F. (2013) Dasar-Dasar Ginekologi & Obstetri . Jakarta: EGC. Hanretty, K. P. (2014) Ilustrasi  Obstetri . 7th  edn. Edited by I. B. Santoso and E. Muliawan. Singapura: Elsevier.
Hidayat, R. (2021) ‘Molahidatidosa Pathophysiology to Clinical : Literature Review’, Biomedical Journal of Indonesia , 7(1), pp. 125–140. doi: 10.32539/bji.v7i1.261. Kementerian Kesehatan RI (2020) Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun 2019 , Kementerian  Kesehatan RI . Jakarta. Khalkinst, J. (2017) Karakteristik Penderita Penyakit Trofoblas Gestasional Di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung Tahun 2013-2015 . Cimahi. Kusuma, A. (2017) ‘Karakteristik Mola Hidatidosa Di Rsup Dr. Kariadi Semarang’, Jurnal  Kedokteran Diponegoro , 6(2), pp. 319–327. Available at: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/18548.
Lurain, J. R. (2010) ‘Gestational Trophoblastic Disease I: epidemiology, pathology, clinical presentation and  diagnosis  of  gestational  trophoblastic  disease,  and  management  of  hydatidiform  mole’,
American journal of obstetrics and gynecology , 203(6), pp. 531–539.
Martaadisoebrata, D. (ed.) (2013) Obstetri Patologi : Ilmu Kesehatan Reproduksi . 3rd edn. Jakarta: EGC. Mochtar, R. (2012) Sinopsis Obstetri : Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi . 2nd edn. Jakarta: EGC. Noer  Islami,  I.  P.  (2020)  ‘Faktor  Risiko  Kejadian  Tumor  Trofoblas  Gestasional  Pasca  Evakuasi Molahidatidosa  di  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  Periode  Agustus  2013  –  Agustus  2018’, Indonesian  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology  Science ,  3(2),  pp.  106–112.  doi: 10.24198/obgynia.v3n2.201. Notoatmodjo, S. (2012) Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakrta: Rineka Cipta. Nurmala, I. (2018) Promosi Kesehatan . Edited by Zadina. Surabaya: Airlangga University Press. Paputungan, T. V. (2016) ‘Profil  Penderita  Mola Hidatidosa di  RSUP  Prof.Dr.R.D. Kandou’, Jurnal  e- Clinic (eCl) , 4(1), pp. 215–222. Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/download/10958/10547.
Pradjatmo, H. (2015) ‘Malignancy Risk Scoring of Hydatidiform Moles’, Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 16(6), pp. 2441–2445. doi: 10.7314/APJCP.2015.16.6.2441. Prawirohardjo, S. (2016) Ilmu Kebidanan . 4th edn, Ilmu Kebidanan . 4th edn. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Rasjidi, I. (2007) Panduan Penatalaksanaan Kanker Ginekologi . Edited by K. Andriana. Jakarta: EGC. Septiyaningsih,  D.  (2016)  ‘Faktor-Faktor  Ibu  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Mola  Hidatidosa’, Jurnal Kesehatan Al-Irsyad , 9(2), pp. 17–24.
Sunarto,  O.  A.  (2016) Karakteristik  Pasien  Mola  Hidatidosa  di  RSUD  Dr.Soetomo  pada  Tahun  2014 . Surabaya.