## Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Akne Vulgaris pada Siswa-Siswi SMA Negeri 7 Medan
Rizka Deliana, 1 Rina Amalia, 2 Nelva Karmila Jusuf 3
1 Mahasiswa angkatan 2013, 2 Staf Pengajar Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, 3 Staf Pengajar Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Akne vulgaris adalah penyakit inflamasi kronis folikel pilosebasea yang umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri. Obesitas diduga salah satu faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya akne vulgaris. Tujuan: Mengetahui hubungan antara IMT dan akne vulgaris pada siswa-siswi SMA Negeri 7 Medan. Metode: Penelitian observasional analitik desain studi cross-sectional dengan metode stratified random sampling pada sampel 90 orang . Data dianalisis menggunakan uji chi-square dilanjutkan dengan menghitung nilai prevalence ratio (PR). Hasil: Ada hubungan antara IMT dan akne vulgaris pada siswa-siswi SMA Negeri 7 Medan (p = 0,044). Siswa dengan IMT kategori obesitas berisiko akne vulgaris 1,481 kali lebih besar daripada siswa dengan IMT kategori tidak obesitas (PR = 1,438). Simpulan: IMT berhubungan signifikan dengan akne vulgaris pada siswa-siswi SMA Negeri 7 Medan.
Kata kunci: Akne vulgaris, IMT, indeks massa tubuh, obesitas

## ABSTRACT
Introduction: Acne vulgaris is a chronic inflammatory disease of the pilosebaceous follicle generally occurs in adolescence and could be self limiting. Obesity is thought to be one of the influencing factor. Aim: To examine the relationship between BMI and the incidence of acne vulgaris among  SMA  Negeri  7  Medan  students. Methods: An  analytic  observational  cross-sectional  study  on  90  students  collected  using  stratified random sampling method. The data were analyzed using chi-square, prevalence ratio (PR) was calculated. Results: Obese students have 1,438 higher risk to have acne vulgaris than non-obese students (p=0,044). Conclusion: There is a significant relationship between BMI with the incidence of acne vulgaris among SMA Negeri 7 Medan students. Rizka Deliana, Rina Amalia, Nelva Karmila Jusuf. Correlation between Body Mass Index with Acne Vulgaris among SMA Negeri 7 Medan Student
Keywords: Acne vulgaris, BMI, body mass index, obesity

## PENDAHULUAN
Akne  vulgaris  adalah  penyakit  inflamasi folikel  pilosebasea  kronis  yang  umumnya terjadi  pada  masa  remaja;  dapat  sembuh sendiri,  ditandai  dengan  komedo,  papul, pustul, nodul, dan kista. 1 Beberapa faktor yang terlibat  dalam  patogenesis  akne  vulgaris, yaitu  hiperkeratinisasi  folikel  pilosebaseus, produksi  sebum  yang  meningkat,  proliferasi Propionibacterium acnes ( P. acnes ), dan proses inflamasi. 2 The Global Burden of Disease Project memperkirakan  prevalensi  akne  vulgaris mencapai  9,4%,  dan  merupakan  peringkat ke-8  dalam  hal  penyakit  paling  umum  di seluruh dunia. 3 Di RSUP H. Adam Malik Medan periode  Januari  2010-Desember  2012,  182 orang  didiagnosis  akne  vulgaris  dengan proporsi sebesar 1,10%. 4 Pada umumnya akne terjadi  pada  perempuan  usia  14-17  tahun
dan  pada  laki-laki  usia  16-19  tahun,  dengan lesi  predominan  adalah  komedo  dan  papul. Dengan  bertambahnya  usia  angka  kejadian berkurang, meskipun kadang-kadang menetap  sampai  usia  30  tahun  atau  lebih. 5 Akne  sering  menyebabkan  masalah  fisik  dan psikologis  yang  signifikan  seperti  jaringan parut  permanen,  kepercayaan  diri  yang rendah, depresi, dan kecemasan. 6
Berat  badan  berlebih  dan  obesitas  secara sederhana  didefinisikan  sebagai  suatu keadaan akumulasi lemak tubuh berlebihan. 7 Androgen  pada  obesitas  berhubungan dengan  peningkatan  produksi  sebum  dan perkembangan akne vulgaris. Obesitas sering disertai  hiperandrogenisme,  karena  alasan ini  obesitas  bisa  dikaitkan  dengan  derajat keparahan akne. 8 Metode paling berguna dan
banyak  digunakan  untuk  mengukur  tingkat berat badan adalah indeks massa tubuh (IMT). 7 Pada  tahun  2014  sekitar  39%  atau  sejumlah 1,9  milyar  orang  dewasa  berusia  18  tahun atau lebih memiliki berat badan berlebih, dan 13% di antaranya, yaitu sekitar 600 juta orang, mengalami obesitas. 7 Prevalensi gemuk pada remaja umur 13-15 tahun di Indonesia sebesar 10,8%  terdiri  dari  8,3%  gemuk  dan  2,5% sangat  gemuk  (obesitas).  Prevalensi  gemuk pada  remaja  umur  16  –  18  tahun  sebanyak 7,3%  yang  terdiri  dari  5,7%  gemuk  dan  1,6% obesitas.  Prevalensi  penduduk  dewasa  berat badan  lebih  13,5%  dan  obesitas  15,4%, Sumatera  Utara  termasuk  dalam  enam  belas provinsi dengan prevalensi di atas nasional. 9
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dan
rizka.deliana@yahoo.co.id

## HASIL PENELITIAN
akne  vulgaris  pada  siswa-siswi  SMA  Negeri  7 Medan.
METODE Jenis penelitian
adalah
penelitian
observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional. Penelitian  dilaksanakan  mulai dari bulan Agustus sampai dengan September 2016.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh siswa-siswi  SMA  Negeri  7  Medan  yang berlokasi di Jalan Timor Nomor 36 Kecamatan Medan Timur, Kota Medan, Provinsi Sumatera Utara.  Jumlah  sampel  sebanyak  90  orang diambil  dengan  teknik  s tratified random sampling.
Sebelum  pengumpulan  data,  peneliti menjelaskan  kepada  calon  subjek  penelitian mengenai  tujuan  dan  manfaat  penelitian. Kemudian  meminta  persetujuan  menjadi subjek  penelitian  dengan  menandatangani informed consent. Siswa-siswi  yang  bersedia menjadi  subjek  penelitian  diidentifikasi  akne beserta  derajat  keparahannya  kemudian dilakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan untuk menentukan IMT.
Kriteria  keparahan  akne  vulgaris  menurut klasifikasi American Academy of Dermatology (AAD),  subjek  dengan  kejadian  akne  vulgaris positif dibagi menjadi 3, yaitu derajat ringan, derajat sedang, dan derajat berat. 6

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada tabel 1 dapat  dilihat  bahwa  subjek penelitian  paling  banyak  berusia  16 tahun,  yaitu  berjumlah  29  orang  (32,2%). Umumnya  akne  terjadi  pada  usia  14-17 tahun  pada  perempuan  dan  16-19  tahun pada  laki-laki. 1 Purwaningdyah  dan  Jusuf mendapati  mayoritas  kejadian  akne  vulgaris pada  kelompok  usia  17  tahun,  yaitu  41%. 10 Munculnya  akne  biasanya  dimulai  saat pubertas,  saat  gonad  mulai  memproduksi dan  mensekresikan  lebih  banyak  hormon androgen. 10
Mayoritas  subjek  penelitian  berjenis  kelamin perempuan,  yaitu  53  orang  (48,9%)  ( Tabel 2 ).  Mayoritas  subjek  memiliki  IMT  kategori normal  dengan  persentase  52,2%  ( Tabel 3 ).  Subjek  penelitian  yang  mengalami  akne vulgaris  sebesar  71,1%  ( Tabel 4 ).  Penelitian sebelumnya  mendapatkan  data  prevalensi akne  vulgaris  penduduk  kota  Palembang dengan  usia  14-21  tahun  adalah  68,2%, 11
sedangkan di Nigeria prevalensi kejadian akne vulgaris sebesar 90,7%. 12
Di kalangan responden, laki-laki lebih banyak yang  mengalami  akne  vulgaris  (67,6%) dibandingkan  perempuan  (50,9%)  ( Tabel 5). Data  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hanisah,
et al ,  bahwa  akne  vulgaris  lebih  sering  pada remaja  laki-laki. 14 Hal  ini  karena  laki-laki memiliki kulit berminyak dan tingkat androgen yang lebih tinggi. 14 Oleh karena itu, gejala akne vulgaris  berat  biasanya  terjadi  pada  laki-laki. 1 Pada subjek penelitian yang mengalami akne vulgaris, paling banyak derajat ringan sebesar
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan usia
Usia (tahun) n % 14 11 12,2 15 28 31,1 16 29 32,2 17 19 21,1 18 3 3,3 Total 90 100 Tabel 2. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 37 41,1 Perempuan 53 48,9 Total 90 100 Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan indeks massa tubuh IMT n % Underweight 11 12,2 Normal 47 52,2 Overweight 21 23,3 Obesitas 11 12,2 Total 90 100 Tabel 4. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan kejadian akne vulgaris Kejadian Akne Vulgaris n % Akne Vulgaris (+) 52 57,8 Akne Vulgaris (-) 38 42,2 Total 90 100 Tabel 5. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin dan akne vulgaris
Jenis Kelamin Akne Vulgaris Total Ya Tidak n % n % n % Laki-laki 25 67,6 12 32,4 37 100 Perempuan 27 50,9 26 49,1 53 100 Total 52 57,8 38 42,2 90 100 Tabel 6. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan keparahan akne vulgaris Derajat Keparahan Akne Vulgaris n % Derajat Ringan 35 67,3 Derajat Sedang 13 25,0 Derajat Berat 4 7,7 Total 52 100 Tabel 7. Hubungan IMT dengan akne vulgaris IMT
Akne Vulgaris
Total p PR Ya Tidak n % n % n % Obesitas 23 71,9 9 28,1 32 100 0,044 1,438 Tidak Obesitas 29 50,0 29 50,0 58 100 Total 52 57,8 38 42,2 90 100
67,3% ( Tabel 6).
IMT merupakan indikator yang bisa dipercaya untuk mengukur lemak tubuh pada anak-anak dan remaja. IMT juga dapat dipertimbangkan sebagai alternatif untuk pengukuran langsung lemak tubuh . 15 Karena jumlah sampel terbatas maka  kategori  IMT  dibagi  menjadi  obesitas dan  tidak  obesitas.  IMT underweight dan normal  digabung  menjadi  kategori  tidak obesitas,  sementara  IMT overweight dan obesitas menjadi kategori obesitas.
Terdapat  hubungan  antara  IMT  dan  akne vulgaris  pada  siswa-siswi  SMA  Negeri  7 Medan  (p<0,05)  ( Tabel 7). Berdasarkan  nilai PR,  seseorang  dengan  IMT  kategori  obesitas memiliki risiko mengalami akne vulgaris 1,438 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang mempunyai  IMT  kategori  tidak  obesitas.  Hal ini sejalan penemuan Tsai, et al , bahwa pada anak-anak usia 6-11 dengan IMT menurut usia
lebih dari persentil 95% signifikan cenderung mengalami  akne  vulgaris,  sedangkan  IMT  di bawah  18,5  cenderung  kurang  mengalami akne vulgaris. 8 Pada anak-anak usia 9-16 tahun di Gana kejadian akne vulgaris di kalangan IMT tinggi (IMT >25 kg/m 2 ) lebih besar, yaitu 25% dibandingkan  dengan  kejadian  akne  vulgaris pada  anak-anak  yang  memiliki  IMT  rendah (IMT<17 kg/m 2 ), yaitu 8,8%. 16
Terjadinya  akne  vulgaris  melibatkan  4  faktor utama,  antara  lain  peningkatan  produksi sebum  oleh  kelenjar  sebasea,  keratinisasi epitel  folikuler,  proliferasi,  dan  kolonisasi bakteri P.acnes di  dalam  folikel,  dan  proses inflamasi. 17 Dalam hal ini obesitas berpengaruh pada
hiperandrogenisme melalui peningkatan  IGF-1  yang  mengakibatkan hiperkeratinisasi  folikuler  dan  merangsang kelenjar  sebaseous  untuk  mensekresikan produksi  sebum. 13,18 Peningkatan  produksi sebum dan hiperkeratinisasi folikuler ini akan
mencetuskan  pembentukan  akne  vulgaris. 1 Di  samping  itu  juga  ada  faktor-faktor  lain yang  dapat  mempengaruhi  akne  vulgaris seperti  genetik,  makanan  (diet),  kondisi  kulit, kosmetik, dan psikis. 19

## SIMPULAN
Pada penelitian ini siswa dengan IMT kategori obesitas  memiliki  risiko  akne  vulgaris  1,438 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  siswa dengan IMT kategori tidak obesitas

## SARAN
Penyuluhan  tentang  akne  vulgaris  kepada siswa-siswi SMA Negeri 7 Medan melalui pihak Unit Kesehatan Sekolah (UKS) dan memberikan edukasi kepada siswa-siswi yang mempunyai risiko  akne  vulgaris  seperti overweight dan obesitas untuk menurunkan berat badannya. Perlu  penelitian  untuk  melihat  faktor-faktor lain seperti faktor makanan (diet) yang dapat mempengaruhi risiko akne vulgaris.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Wasitaatmadja SM. Akne, erupsi akneiformis, rosasea, rinofima. In: Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. 6 th ed. Jakarta : Universitas Indonesia; 2009
2.  Abulnaja KO. Changes in the hormone and lipid profile of obese adolescent Saudi females with acne vulgaris. Brazilian J Med Biol Res. 2009;42:501-5 3.  Tan JKL, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2014;18:3
4.  Olivia A, Jusuf NK. Studi retrospektif pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan periode tahun 2010-2012. Kongres Nasional XV PERDOSKI Bandung; 2014
5.  Tjekyan RMS. Kejadian dan faktor resiko akne vulgaris. M Med Indon. 2008;43(1):37-43
6.  Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, Lucky AW, Shalita AR, Siegfried EC, et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol. 2007;56:651-63
7.  WHO. Obesity and overweight [Internet]. 2016 [cited 2016 April 3]. Availaible from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
8.  Tsai MC, Wenchieh YW, Cheng Yu, Guan Yu, Tzung Jen, Higher body mass index is a significant risk factor for acne formation in Schoolchildern. Eur J Dermatol. 2006;16(3):251-3
9.  Depkes RI. Riset kesehatan dasar 2013. Jakarta: Depkes RI; 2013 .p. 216-7
10.  Purwaningdyah RAK, Jusuf NK. Profil penderita akne vulgaris pada siswa-siswi di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan. E-Journal FK USU 2013;1(1):1-8
11.  Tjekyan RMS. Kejadian dan faktor resiko akne vulgaris. M Med Indonesia. 2008;43(1):37-43
12.  Husain Y. Acne vulgaris in Nigeria adolescent: Prevalence, severity, beliefs, perceptions and practices. Internat J Dermatol. 2009;48:498–505 13.  Herwati  YD.  Efek  terapi  sabun  jerawat  terhadap  kejadian  akne  vulgaris  pada  remaja  putri  dinilai  segi  keparahan  lesi.  Yogyakarta:  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta; 2011
14.  Hanisah A, Omar K, Shah SA. Prevalence of acne and its impact on the quality of life in school-aged adolescents in Malaysia. J Primary Health Care. 2009;1(1):20–5 15.  Simbolon D. Model prediksi indeks massa tubuh remaja berdasarkan riwayat lahir dan status gizi anak. J Kes Masy Nas. 2013;8(1):19-27
16.  Hogewoning AA, Koelemij I , Amoah AS, Bouwes Bavinck JN, Aryeetey Y, Hartgers F, et al. Prevalence and risk factors of inflammatory acne vulgaris in rural and urban Ghanaian school children. Br J Dermatol. 2009;161:475-7 17.  Tahir M. Pathogenesis of acne vulgaris: Simplified. J Pak Assoc Dermatol. 2010;20:93-7
18.  Vora S, Ovhal A, Jerajani H, Nair N, Chakrabortty A.. Correlation of facial sebum to serum insulin-like growth factor-1 in patients with acne. Br J Dermatol. 2008;159:979- 95.
19.  Afriyanti RN. Akne vulgaris pada remaja. J.Majority. 2015;4(6):10-7