## Pengaruh Pemberian Kompres Larutan Jahe Terhadap Nyeri Asam Urat Di Posyandu Lansia Melati Desa Candisari
Suryani 1 ,  Sutiyono 2, ,  Mingle A Pistanty 3 1,2,3 Program Studi D III Keperawatan, Universitas An Nuur Email: suryanilatifa@gmail.com; mstiono@gmail.com; minglepistanty@gmail.com

## ABSTRAK
Asam  urat  merupakan  penyakit  yang  diakibatkan  tingginya  kadar  purin  di  dalam  darah.  Di  Dunia asam  urat  meningkat  dua  kali  lipat  populasi  >75  tahun,  saat  ini  di  Indonesia  di  lihat  dari karakteristik  umur  dan  jenis  kelamin  ,  prevalensi  tertinggi  umur  >75  tahun  (54,8%).  Penderita wanita  juga  lebih  banyak  (27,5%)  di  bandingkan  dengan  pria  (21,8%).Diperlukan  suatu  tindakan nonfarmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  sendi  pada  lanjut  usia,  salah  satunya  adalah  terapi nonfarmakologi  kompres  larutan  jahe.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  kompres  larutan jahe  (zingiber  officinale roscoe) terhadap nyeri asam urat di Posyandu Lansia  Melati  Desa  Candisari  Kabupaten  Grobogan.  Metode  dalam  penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  Quasi  Eksperimental  dengan  pretest-posttest  with  control  group  design.  Teknik sampling  yang  digunakan  adalah  noprobability  sampling  dengan  pendekatan total  sampling dan didapatkan  sampel  berjumlah  50  responden.  Hasil analisa  pengaruh  ditujukan  dengan  adanya pengaruh  tingkat  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pemberian  kompres  larutan  jahe menggunakan uji statistik paired t test, didapatkan nilai signifikasi sebesar 0,0001 atau kurang dari 0,05 (p<0,05), dengan nilai t sebesar 39.192. Kesimpulan dari hasil penelitian tersebut ada pengaruh pemberian  kompres  larutan jahe  (zingiber  officinale roscoe) terhadap nyeri asam urat di Posyandu Lansia Melati Desa Candisari Kabupaten Grobogan.
Kata Kunci : Asam urat, Jahe, Nyeri

## ABSTRACT
Gout  is  a  disease  caused  by  high  levels  of  purines  in  the  blood.  In  the  world  uric  acid  has doubled in population> 75 years, currently in Indonesia, in terms of age and sex characteristics, the highest prevalence is> 75 years (54.8%). There were also more women (27.5%) compared to men (21.8%). A non-pharmacological action is needed to reduce joint pain in the elderly, one of which  is  non-pharmacological  compressing  ginger  solution.  This  study  aims  to  determine  the effect  of  applying  ginger  (zingiber  officinale  roscoe)  compresses  to  gout  pain  at  the  Posyandu for  the  Elderly  Melati,  Candisari  Village,  Grobogan Regency.  The  method  in  this  study  used  a Quasi-Experimental  research  design  with  a  pretest-posttest  with  control  group  design.  The sampling  technique  used  was  noprobability  sampling  with  a  total  sampling  approach  and obtained  a  sample  of  50  respondents.  The  results  of  the  influence  analysis  were  aimed  at  the influence  of  the  level  of  pain  scale  before  and  after  giving  compresses of  ginger  solution  using the  paired  t  test  statistical  test,  obtained  a  significance  value  of  0.0001  or  less  than  0.05  (p <0.05), with a t value of 39.192. The conclusion from the results of this study is that there is an effect  of  applying  a  compress  of  ginger  (zingiber  officinale roscoe)  solution  to  gout  pain  at  the Elderly Melati Posyandu, Candisari Village, Grobogan Regency.
Keywords : Gout, Ginger, Pain

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 10, No.1  Maret 2021
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## LATAR BELAKANG
Asam  urat  merupakan  penyakit  yang  diakibatkan  tingginya  kadar  purin  di  dalam  darah (Alifiasari,  2011).  Asam  urat  disebabkan  adanya  penumpukan  kristal-kristal  yang merupakan  hasil  akhir  dari  purine,  dimana  ginjal  tidak  mampu  mengeluarkan  asam  urat melalui  urin  sehingga  membentuk  kristal  yang  berada  dalam  cairan  sendi  sehingga menyebabkan penyakit asam urat (Nopik, 2013).
Berdasarkan  data  dari World  Health  Organisation (WHO)  pada tahun  2016  dalam Jaliana, 2018 prevalensi asam urat di Amerika Serikat sekitar 13,6 kasus per 1000 laki-laki dan 6,4 kasus per 1000 perempuan. Kadar asam urat yang normal menurut WHO pada laki- laki  dewasa  adalah  sekitar  2-7,7  mg/dl,  sementara  itu  pada  wanita  yang  sudah  dewasa adalah  2-6,5  mg/dl.  Berdasarkan  penelitian  (Dalimartha,  2010),  di  Indonesia  asam  urat menduduki  urutan  kedua  setelah  osteoarthritis.  Jika  dilihat  dari  karekteristik  umur, prevalensi  tertinggi  pada  umur  ≥  75  tahun  (54,8%).  Penderita  wanita  juga  lebih  banyak (27,5%)  dibandingkan  dengan  pria  (21,8%).  Prevalensi  penderita  asam  urat  yang  paling tinggi  yaitu  di  Bali  yang  mencapai  19,3%.  Di  Sulawesi  Utara  juga  merupakan  salah  satu prevalensi tertinggi penderita asam urat yaitu mencapai 10,3% (Hamijoyo, 2014).
Di  Jawa  Tengah  prevalensi  penyakit  asam  urat  didapatkan  prevalensi  asam  urat  sebesar 24.3% (Nengsi, 2014). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan tahun 2018 didapatkan hasil angka kejadian asam urat di Puskemas Purwodadi 1 tergolong tinggi yaitu  terdapat  1020  kasus.  Salah  satu  tanda  yang  dialami  oleh  penderita  asam  urat  adalah nyeri. Dampak nyeri sendi adalah penurunan kualitas harapan hidup seperti kelelahan yang begitu  hebatnya,  menurunkan  batasan  gerak  tubuh  dan  nyeri  saat  bergerak.  Kekakuan bertambah berat pada pagi hari pada saat bangun tidur, nyeri yang hebat pada awal gerakan akan tetapi kekakuan tidak berlangsung lama yaitu kurang lebih seperempat jam. Kekakuan di  pagi  hari  menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  gerak  dalam  melakukan  4  gerak ekstensi, keterbatasan mobilitas fisik dan efek sistemik yang di timbulkan adalah kegagalan organ dan kematian (Price, 2012).
Dalam  menangani  nyeri  sendi  pada  lanjut  usia,  perlu  penanganan  yang  tepat  baik secara  farmakologi  maupun  nonfarmakologi.  Penanganan  secara  farmakologi  akan diberikan  obat  antiinflamasi  nonsteroid  (NSAID)  dalam  menghalangi  proses  produksi mediator peradangan (Arya and Jain, 2013). Terapi nonfarmakologi adalah tindakan dalam batas  keperawatan  yang  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  nyeri  sendi.  Adapun  terapi nonfarmakologi  yang  dapat  digunakan  dalam  menurunkan  nyeri  sendi  antara  lain: bimbingan  antisipasi,  distraksi,  biofeedback,  hipnosis  diri,  masase  kulit,  relaksasi  dan kompres.  Kompres  hangat  yang  bertujuan  untuk  menstimulasi  permukaan  kulit  yang mengontrol  nyeri  (Prasetyo,  2010).  Salah  satu  bahan  untuk  kompres  yang  dapat memberikan  sensasi  hangat  adalah  jahe.  Kandungan  jahe  bermanfaat  untuk  mengurangi nyeri  pada  asam  urat  karena  jahe  memiliki  sifat  pedas,  pahit  dan  aromatik  dari  olerasin seperti  zingeron,  gingerol,  dan  shagaol.  Olerasin  memiliki  potensi  anti  inflamsi,  analgetik dan antioksidan yang kuat. Olerasi atau zingerol dapat menghambat sintesis prostalglandin sehingga padat mengurangi nyeri atau radang.
Menurut  Rusnoto  pada  tahun  (2015),  teknik  kompres  hangat  memakai  jahe  yaitu jahe 100 gram yang telah diparut diletakkan  diatas washlap yang sudah dicelupkan pada air panas  sekitar  500  cc  yang  bersuhu  sekitar  40oC,  setelah  itu  kompres  pada  daerah  yang
nyeri 20  menit selama 2 kali.  Penelitian  lain dilakukan oleh Samsudin pada tahun (2016), didapatkan  bahwa  pemberian  kompres  jahe  berpengaruh  terhadap  instensitas  nyeri  asam urat  pada  lansia.  Berdasarkan  munculnya  berbagai  macam  penyakit  yang  diderita  oleh lansia,  maka  pemerintah  membuat  suatu  progam  kesehatan  masyarakat  yaitu  posyandu lansia.  Posyandu  lansia  merupakan  suatu  pos  pelayanan  terpadu  untuk  masyarakat  lanjut usia  di  suatu  wilayah  tertentu  yang  sudah  disepakati  dan  digerakkan  oleh  masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan  (Handayani & Wahyuni, 2012).
Pada  wilayah  Puskesmas  Purwodadi  1  terdapat  8  progam  posyandu  lansia  yang tersebar  di  9  desa,  Desa  Candisari  merupakan  salah  satu  Desa  yang  memiliki  program posyandu  lansia  dengan  jumlah  lansia  yang  terdaftar  sebanyak  111.  Aplikasi  kompres  di Posyandu  Lansia  merupakan  terapi  eksternal  tanpa  ada  efek  yang  merugikan  klien.  Jahe juga  mudah  dijumpai  didaerah.  Prevalensi  penderita  asam  urat  yang  setiap  tahun  semakin meningkat di Desa Candisari memerlukan penanganan serius, salah satu teknik terapi yang bisa  dilakukan  di  lingkungan  masyarakat  yaitu  kompres  larutan  jahe  yang  mudah diterapkan  sehingga    tujuan  akan  tercapai  yaitu  nyeri  sendi  akan  berkurang  dengan  cara tradisional  untuk  mengatasi  nyeri  sendi  pada  saat  asam  urat  kambuh  dan  tidak ketergantungan terhadap obat dari dokter maupun Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasi  Eksperimental dengan pretest- posttest  with control group design yaitu menggunakan kelompok perlakuan dan kelompok kontrol  sebagai  pembanding  (Sugiono,  2012).  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah noprobability  sampling dengan  pendekatan total  sampling dan  didapatkan  sampel berjumlah 50 responden di Posyandu Candisari.
Pengumpulan  data  selama  3  minggu  dan  pengukuran  dengan  menggunakan  skala Bourbanis  yang  di  awali  pemeriksaan  kadar  asam  urat.  Penelitian  ini  telah  di  uji  etik  di RSUD  Purwodadi  dan  lansia  yang  berperanserta  dalam  penelitian  memahami  dan penyetujui menjadi responden. Analisis data pada kelompok berpasangan menggunakan uji paired  t  -tes sedangkan  pada  analisis  antara  kelompok  perlakukan  dan  kelompok  control menggunakan uji independent t- tes

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Hasil analisis  penelitian didapatkan, pada analisa karakteristik responden  sebagian besar  responden  berjenis  kelamin  laki-  laki,  kelompok  umur  didominasi  usia  64  tahun, pendidikan  terakhir  paling  banyak  lulusan  SD  dan  pekerjaan  responden  sebagian  besar adalah  petani.  Hasil  analisa    univariat  pada  kelompok  perlakuan  sebelum  dilakukan kompres  larutan  jahe  diperoleh  hasil  sebagian  besar  nyeri  sedang  dan  setelah  dilakukan perlakuan  di  dapatkan  hasil  nyeri  ringan  .  Pada  kelompok  kontrol    sebelum  diberikan kompres  air  hangat  diperoleh  hasil  sebagian  besar  nyeri  sedang  dan  setelah  dilakukan perlakuan  di  dapatkan  hasil  nyeri  ringan  dengan  prosentase  lebih  kecil  penurunannya
dibandingkan dengan kelompok perlakuan. Pada hasil  analisa bivariat diperoleh  rata- rata penurunan  nyeri    3.2  dan  hasil    nilai  signifikansi  dari  perbedaan  tersebut  didapatkan p (0.0001) < α (0.05) yang  artinya ada pengaruh kompres  larutan  jahe terhadap  nyeri asam urat.

## Hasil Analisa Bivariat
Pengaruh Pemberian Kompres Larutan Jahe Terhadap Nyeri Asam Urat Kelompok Perlakuan
Tabel 1 Pengaruh Pemberian Kompres Larutan Jahe Terhadap Nyeri Asam Urat Variabel Mean SD Nilai t Sig. (2-tailed) Pre kompres larutan jahe 5.64 1.551 39.192 0.0001 Post kompres larutan jahe 2.44 1.417 39.192 0.0001 Rata-rata penurunan nyeri 3.2 0.408 9.899 0.0001
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan paired  t  test kelompok  perlakuan pada  nyeri  asam  urat  didapatkan  nilai  rata-rata  nyeri  sebelum  dilakukan    pemberian kompres larutan jahe adalah 5.64, dan nilai rata-rata setelah dilakukan pemberian kompres larutan  jahe adalah 2.44, artinya ada perbedaan  nyeri  sebelum  pemberian kompres  larutan jahe  dan  nyeri  setelah  pemberian  kompres  larutan  jahe.  Nilai  signifikansi  dari  perbedaan tersebut  didapatkan p (0.0001)  <  α  (0.05)  pada  taraf  kepercayaan  95%,  Maka  dapat disimpulkan  Ada  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Larutan  Jahe  Terhadap  Nyeri  Asam  Urat Di Posyandu Melati Desa Candisari Kabupaten Grobogan.
Berdasarkan  hasil  statistik  didapatkan  nilai  t  untuk  kelompok  perlakuan  kompres larutan  jahe  sebelum  dan  setelah  perlakuan  sebesar  39.192  dan  nilai  t  untuk  rata-rata penurunan nyeri kelompok perlakuan kompres jahe sebesar 9.899. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji independent t test diperoleh nilai rata-rata penurunan nyeri asam urat pada kelompok perlakuan kompres larutan jahe sebesar 3.20.
Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Asam Urat Pada kelompok Kontrol . Tabel 2 Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Kelompok Kontrol
Variabel Mean  SD Nilai t Sig. (2-tailed) Pre kelompok control 5.2 1.5 15.588 0.0001 Post kelompok control 3.4 1.633 15.588 0.0001 Rata-rata penurunan nyeri 1.8 0.577 9.899 0.0001
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan paired t test kelompok kontrol pada pengukuran  nyeri asam urat didapatkan  nilai rata-rata nyeri sebelum dilakukan pemberian kompres  air  hangat  sebesar  5.20,  dan  nilai  rata-rata  setelah  dilakukan  pemberian  kompres air  hangat  adalah  3.40,  artinya  ada  perbedaan  pengukuran  nyeri  asam  urat  sebelum  dan setelah  pada  kelompok  kontrol.  Nilai  signifikansi  dari  perbedaan  tersebut  didapatkan p (0.0001) < α (0.05) pada taraf kepercayaan 95%. Maka dapat disimpulkan  Ada Pengaruh Kelompok  Kontrol  Terhadap  Nyeri  Asam  Urat  Di  Posyandu  Melati  Desa  Candisari Kabupaten Grobogan.
Berdasarkan  hasil  statistik  didapatkan  nilai  t  untuk  kelompok  kontrol  sebelum  dan setelah  perlakuan  sebesar  15.588  dan  nilai  t  untuk  rata-rata  penurunan  nyeri  kelompok kontrol sebesar 9.899. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji independent t test diperoleh nilai rata-rata penurunan nyeri asam urat pada kelompok kontrol sebesar 1.80
Perbedaan  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Larutan  Jahe  Pada Kelompok  Perlakuan Dengan Kelompok Kontrol Terhadap Nyeri Asam Urat.
Tabel 3 Perbedaan Pengaruh Pemberian Kompres Larutan Jahe Kelompok Perlakuan Dengan Kelompok Kontrol Terhadap Nyeri Asam Urat Variabel Mean SD Nilai t Sig. (2-tailed) Kelompok perlakuan 3.2 0.408 9.899 0.0001 Kelompok control 1.8 0.577
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan independent  t  test diperoleh  nilai rata-rata penurunan  nyeri asam urat pada kelompok perlakuan sebesar 3.20 dan kelompok kontrol  sebesar  1.80,  artinya  ada  penurunan  nyeri  1.40.  Berdasarkan  Nilai  signifikansi didapatkan p (0.0001)  <  α  (0.05)  pada taraf  kepercayaan  95%.  Berdasarkan  hasil  statistik didapatkan  nilai  t  sebesar  9.899,  yang  berarti  dalam  pemberian  kelompok  perlakuan kompres larutan jahe dan kelompok kontrol memiliki perbedaan sebesar 9.899. Maka dapat disimpulkan  Ada  Perbedaan  penurunan  nyeri  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol penderita Nyeri Asam Urat.

## Pembahasan Analisa Univariat
Nyeri responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum diberikan kompres larutan jahe dan kompres air hangat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semua  sampel  penelitian menyatakan  sebelum  pemberian  kompres  larutan  jahe  dan  kompres  air  hangat  responden merasakan  nyeri  pada  bagian  tangan,  lutut,  dan  punggung  yang  berlebihan.  Sebelum diberikan  perlakuan  kompres  larutan  jahe  dan  kompres  air  hangat  sebagian  besar mengalami nyeri yaitu 8 (nyeri hebat), dan yang paling kecil adalah 3 (nyeri ringan) dengan rata-rata  didapatkan  hasil  skala  nyeri  5-6  (nyeri  sedang).  Nyeri  adalah  rasa  tidak  nyaman pada  fisik  yang  diduga  disebabkan  oleh  kerusakan  jaringan  baik  sengaja  maupun  tidak disengaja ( International Association For The study Of Pain, 2015 ).
Menurut  Badan  Statistik  (2016),  rata-rata  usia  lanjut  sudah  purna  tugas  dan  lebih sering  menjalankan  aktivitas  dalam  pekerjaan  rumah  tangga.  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi nyeri antara lain usia, kelemahan, fungsi neurologis, perhatian, pengalaman sebelumnya, faktor spritual, kecemasan, teknik koping dan arti dari nyeri (Potter & Perry, 2005).
Penelitian ini diperkuat oleh Rusnoto (2015), penderita nyeri asam urat berdasarkan skala  nyeri  sebelum  dilakukan  kompres  hangat  memakai  jahe  terdapat  hasil  dari  seluruh jumlah  30  responden  rata-rata  mengalami  sklanya  nyeri  6  (nyeri  sedang)  dengan  skala tertinggi 8 ( nyeri berat ) dan skala terkecil 3 ( nyeri ringan ).
Nyeri  responden  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  setelah  diberikan kompres larutan jahe dan kompres air hangat.
Hasil menunjukkan bahwa pemberian kompres larutan jahe dan kompres air hangat dapat membantu fungsi nyeri sendi pada penderita asam urat. Setelah dilakukan pemberian kompres  larutan  jahe  dan  kompres  air  hangat  didapatkan  hasil  skala  nyeri  yaitu  dengan rata-rata 2-3 (nyeri ringan). Setelah diberikan kompres larutan jahe dan kompres air hangat terdapat  penurunan  pada  nyeri  responden  karena  responden  memiliki  semangat  untuk sembuh tanpa mengeluarkan biaya yang mahal dan bahan-bahan untuk pengompresan yang digunakan sangat mudah didapat di dapur responden.

## Analisa Bivariat
Pengaruh  Pemberian Kompres Larutan Jahe Terhadap Nyeri  Asam Urat Kelompok Perlakuan.
Yang  dilakukan  peneliti  dengan  menggunakan  uji  normalitas  dengan shapiro  wilk pada  nyeri  sebelum  kelompok  yang  diberikan  kompres  larutan  jahe p (0,103)  >  α  (0,05), dan  nyeri  setelah  pemberian  kompres    larutan  jahe p (0,086)  >  α  (0,05),  keduanya berdistribusi  normal.  Karena  distribusi  data  normal,  maka  untuk  mengetahui  signifikansi penurunan  nyeri  sebelum  dan  setelah  diberikan  kompres  larutan  jahe  menggunakan  uji paired  t-test. Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan paired  t  test kelompok perlakuan  pada  nyeri  asam  urat  didapatkan  nilai  rata-rata  nyeri  sebelum  dilakukan pemberian    kompres  larutan  jahe  adalah  5.64  (nyeri  sedang),  dan  nilai  rata-rata  setelah dilakukan  pemberian  kompres  larutan  jahe  adalah  2.44  (nyeri  ringan),  artinya  ada perbedaan  nyeri  sebelum  pemberian  kompres  larutan  jahe  dan  nyeri  setelah  pemberian kompres larutan jahe. Nilai signifikansi dari perbedaan tersebut didapatkan p (0.0001) < α (0.05) pada taraf kepercayaan 95%.
Pengaruh kompres jahe bisa mengurangi rasa nyeri pada sendi karena mimiliki sifat pedas,  pahit,  dan  aromatik  dari  olerasin  seperti  zingerol,  gingerol,  dan  shagaol.  Olerasin memiliki  potensi  anti  inflamsi,  analgetik,  dan  antioksidan  yang  kuat  sehingga  dapat menghambat sintesis prostag glandin yang dapat mengurangi nyeri atau radang pada sendi.
Jahe  sendiri  mempunyai  kegunaan  yang  cukup  beragam,  antara  lain  sebagai rempah, minyak atsiri, pemberi aroma, ataupun sebagai obat (Bartley & Jacobs, 2012). Jahe dapat mengurangi nyeri dan kekakuan pada satu atau lebih sendi, untuk penangannya asam urat dosis yang dianjurkan 510-1000 mg/hari serbuk jahe. Pemberian ekstrak jahe 1gr/hari selama  4  minggu  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  placebo  dan  sama  efektifnya  dengan ibuprofen  dalam  meredakan  nyeri  (Learh  &  Kumar,  2008).  Ketika  pemberian  terapi diberikan,  responden  tampak  begitu  rileks  dan  menikmati  sensai  hangat  pada  lokasi  nyeri yang  dirasakan.  Perilaku  yang  sebelumnya  tampak  gelisah,  sering  mengadu  kesakitan berubah  menjadi  tenang,  diam  tidak  banyak  mengadu  seakan  akan  mereka  sedang berkonsentrasi terhadap sensasi  hangat yang dirasakan. Penelitian  ini diperkuat oleh Putri, Devi,  Noor  (2017),    didapatkan  hasil  bahwa  pemberian  kompres  hangat  memakai  jahe merah dapat meringkankan skala nyeri pada pasien asam urat.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Samsudin  (2016),  didapatkan  hasil  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signitifikan  pemberian  kompres  hangat  memakai  parutan  jahe merah ( Zingiber Officinale Var Rubrum ) terhadap penurunan skala nyeri pada pasien asam urat. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon nilai sig atau 0.003 (p < 0.05)
Pengaruh  Kelompok  Kontrol  Terhadap  Nyeri  Asam  Urat  Di  Posyandu  Melati  Desa Candisari Kabupaten Grobogan .
Yang  dilakukan  peneliti  menggunakan  uji  normalitas  dengan shapiro  wilk pada nyeri sebelum asam urat kelompok kontrol diperoleh p (0.117) > α (0.05), dan nyeri setelah asam urat kelompok kontrol diperoleh p (0.077) > α (0.05), keduanya berdistribusi normal . Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan paired  t  test kelompok  kontrol  pada pengukuran  nyeri asam urat didapatkan  nilai rata-rata nyeri sebelum dilakukan pemberian kompres  air  hangat  sebesar  5.20  (nyeri  sedang),  dan  nilai  rata-rata  setelah  dilakukan pemberian  kompres  air  hangat  adalah  3.40  (nyeri  ringan),  artinya  ada  perbedaan pengukuran nyeri asam urat sebelum dan setelah pada kelompok kontrol. Nilai signifikansi dari  perbedaan  tersebut  didapatkan p (0.0001)  <  α  (0.05)  pada  taraf  kepercayaan  95%, Kompres hangat juga dapat menurunkan nyeri pada pasien asam urat. Proses tersebut akan menurunkan  transmisi  nyeri  melalui  serabut  C  dan  delta  A  sehingga  dapat  menimbulkan gerbang tertutup dari nyeri.
Menurut  Mutiara,  Pratiwi  (2017),  ketika  responden  mengalami  nyeri  dimana  pada saat  kompres  diletakkan  ditempat  yang  nyeri  maka  rasa  panas  tersebut  akan  berpindah ketubuh  atau  kulit,  sehinga  terjadilah  proses  konduksi  yang  terjadi  pada  tubuh  sehingga menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  menurunkan  otot  yang  tegang  agar  otot menjadi  relaksasi  dan  rasa  nyeri  akan  berkurang.  Adanya  O2  dan  CO2  meningkat  serta penurunan  pH  darah  yang  akan  merangsang  reseptore  sensorik  sehingga  nyeri  tidak diteruskan ke otak.

## Perbedaan  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Larutan  Jahe  Dengan Kelompok  Kontrol Terhadap Nyeri Asam Urat.
Distribusi  data  normal,  maka  untuk  mengetahui  perbedaan  perubahan  nyeri kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  menggunakan  uji independen  t  test, diperoleh nilai  rata-rata  penurunan  nyeri  asam  urat  pada    kelompok  perlakuan  sebesar  3.20  dan kelompok  kontrol  sebesar  1.80  artinya  ada  penurunan  nyeri  1.40  (nyeri  ringan)  antara penurunan  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol.  Berdasarkan  Nilai  signifikansi didapatkan p (0.0001) < α (0.05) pada taraf kepercayaan 95%.
Penelitian  ini  diperkuat  oleh  Putri  Rima  (2018)  Di  dapatkan  hasil  uji Mann- Whitney pada  2  kelompok  didapatkan p-value 0.005  rata-rata  penurunan  nyeri  pada kelompok  intervensi  2.06  dan  kelompok  kontrol  1.06,  bermakna  terdapat  perbedaan efektifitas terapi kompres  jahe  merah dan kompres hangat biasa terhadap penurunan  nyeri pada pasien asam urat.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  bahwa  ada    pengaruh  pemberian  kompres larutan  jahe  ( zingiber  officinale  roscoe) terhadap  nyeri  asam  urat.  Disarankan  bagi penderita asam urat untuk melakukan kompres larutan jahe di rumah dengan menggunakan alat-alat  sederhana  dan  terjangkau  oleh  semua  lapisan  masyarakat,  dan  tindakan  ini merupakan cara alternative untuk menurunkan  nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Alifiasari, D., (2011). Komplikasi asam urat . http//e-bookspdf.org. Arya,  RK  &  Jain,  V.  2013. Osteoarthritis  of  the  Knee  Joint .  Journal  Indian  Academy  of Clinical Medicine. Vol 14. No 2. Page 154-162. Badan Pusat Statistik. (2016). Statistik Indonesia 2015.Jakarta: BPS Bartley,  J.  And  A.  Jacobs.    (2012). Effect  of  drying  on  flavour  compounds  in  australian- gown  ginger  (zingiber  officinale). Journal  of  the  science  of  food  and  agriculture.  80: 209-215.
Dalimartha, S. (2010). Resep Tanaman Obat Untuk Asam Urat . Jakarta: Penebar Swadaya. Hamijoyo,  L.  (2014). Apakah  nyeri  sendi  saya  akibat  asam  urat?  Kenali  Gout. Perhimpunan Reumatologi Indonesia.
Handayani  dan  Wahyuni.  2012. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  kepatuhan  lansia dalam menikuti Posyandu Lansia di Posyandu Lansia . Jurnal Kesehatan. The International Association For The Study Of Pain Definition Of Pain: As  Valid In 2018 As In 1979, But In
Need
Of Regularly Updated Footnotes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5902252 Jaliana. dkk, (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asam Urat Pada Usia  20-44  Tahun  Di  Rsud  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  201. Jurnal  ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan  masyarakat.  Vol.3/No.2/april  2018;ISSN  2502- 731x
Leach, MJ dan Kumar, S. (2008). The Clinical Effectiveness of Ginger (Xinger Officinale) in  adults  with  Osteoarthtritis ,  International  Journal  Ofevidance  Based  Health  Centre, Diakses 26 Agustus 2015, Proquest Database.
Mutiara,  H.  Pratiwi.  L.  2017. Pengaruh  Jahe  terhadap  Nyeri  saat  Menstruasi .  Bagian Parasitologi,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Lampung  Fakultas  Kedokteran, Universitas Lampung
Nengsi, S. W. dkk, (2014). Gambaran asupan purin, penyakit artritis gout, kualitas hidup lanjut  usia  di  kecamatan  tamalanrea. Hal  4-5.  Diakses  pada  tanggal  27  April  2019. www.adln.lib.unhas.ac.id.go
Nopik W, (2013). Pengaruh pemberian rebusandaun sirsak terhadap nyeri pada penderita gout . Dikeluarkan Genuk Barat Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang. Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta: Graha Ilmu. Price,W.L (2012). Patofisiologi Konsep Klinis proses-proses penyakit ed.6 .Jakarta .EGC Potter,  P.A,  Perry,  A.G.  (2006). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan : Konsep,  Proses, Dan Praktik .Edisi 4.Volume 1.Alih Bahasa : Yasmin Asih, dkk. Jakarta : EGC Putri, Devi,Noor (2017). Pengaruh Pemberian Kompres Jahe Terhadap Intensitas Nyeri Gout  Artritis  Pada  Lansia  Di  Pstw  Budi  Sejahtera  Kalimantan  Selatan . Dunia Keperawatan.
Jurnal keperawatan dan kesehatan Vol.5 No.2.
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JDK/article/view/4112
Putri  Rima.  (2018). Evaluasi  Pelaksanaan  Pelayanan  Kefarmasian  Di  Apotek  Wilayah Kota Tegal Tahun 2018. http://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/parapemikir Rustonto,  Cholifah  N,  Retnosari  I.  (2015). Pemberian  Kompres  Hangat  Memakai  Jahe Untuk  Meringankan  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Asam  Urat  di  Desa  Kedungwungu Kecamatan Tegowanu Kabupaten Grebongan. www.digilib.stikesmuh- pkj.ac.idDiakses 2 April 2016 pada pukul 13.05 WITA.
Samsudin (2016). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe Merah (Zingiber  Officinale  Roscoe  Var  Rubrum)  Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri Padapenderitagout  Artritis  Di  Desa  Tateli  Dua  Kecamatan  Mandolang  Kabupeten Minahasa .Jurnalkeperawatan https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/ 12128
Sopiyudin  M.  (2014). Statistik  Untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan :  (6th  ed.).  Jakarta: Epidemiologi Indonesia
Sugiono  (2012). Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  Dan R&D. Bandung. Alfabe