## Penurunan Kecemasan melalui Senam Prolanis Pada Lansia
Ike Prafitasari , Nurul Mawaddah, Oktovian Dwi Arini
Email: ikkeshary@gmail.com Nursing S1 Study Program, STIKES Majapahit Mojokerto, Indonesia
Jln Raya Gayaman Km 02 Jabon Mojoanyar Mojokerto Telp/Fax: (0321) 329921

## Abstrak
Indonesia  sudah  memasuki  fase  negara  berstruktur  tua  karena  memiliki  penduduk  lansia  yang mencapai 9,27% dari total penduduk. Masalah kecemasan mengalami peningkatan prevalensi pada golongan  lansia  karena  kemunduran  fisik  dan  mental  yang  dialami.  Senam  prolanis  adalah  satu bentuk latihan fisik sedang untuk mengatasi kecemasan pada lansia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam prolanis terhadap kecemasan pada lansia di wilayah kerja puskesmas Sumberbaru.  Desain  penelitian  ini  yaitu pre  eksperimental dengan  teknik  total  sampling  dengan jumlah sampel 29 orang anggota prolanis. Analisa data yang digunakan yaitu uji statistik paired t- test.  Hasil  penelitian  didapatkan  sebelum  senam  prolanis  skor  kecemasan  rata-rata  19,76,  artinya sebagian  besar  berada  pada  tingkat  kecemasan  ringan.  Setelah  senam  prolanis  kecemasan  lansia rata-rata 18,10, artinya hampir separuhnya berada pada tingkat kecemasan ringan. Berdasarkan uji statistic  dengan  taraf  signifikansi  α=0,05,  diperoleh  hasil p  value 0,000.  Karena  nilai  p<α  (0,05), maka Ho ditolak. Jadi ada pengaruh senam prolanis terhadap kecemasan pada lansia di Puskesmas Sumberbaru.Kegiatan  senam  prolanis  membentuk  interaksi  sosial  diantara  para  lansia  sehingga lansia tidak merasa terisolasi. Senam prolanis juga meningkatkan penyerapan oksigen, manajemen nyeri,  dan  memicu  hormone  endorfin  untuk  menciptakan  rasa  tenang  sehingga  mengurangi kecemasan pada lansia.
Kata kunci: senam prolanis; kecemasan; lansia.

## Abstract
Indonesia has reached the phase of the old structured country because it has an elderly population which  reaches  9.27%  of  the  total  population.  Problems  experienced  were  increasing  due  to  the prevalence  in  the  elderly  due  to  decrease  capability  of  physical  and  mental.  Prolanist  exercises  a form of physical exercise that was overcoming adversity in the elderly. This study aimed to study the  effect  of  prolanist  exercises  on  anxiety  in  the  elderly  in  the  working  area  of  the  Sumberbaru Health Center. The design of this study was pre-experimental with a total sampling technique with a total sample of 29 prolanist members. Analysis of the data used was a paired t-test statistical test. The results obtained before prolanis exercises most of the elderly were at mild anxiety levels, with an average HARS score of 19.76. After prolanis exercises the elderly anxiety almost half are in the level  of  mild  anxiety,  with  an  average  HARS  score  of  18.10.  Based  on  statistical  tests  with  a significance level of α = 0.05, the results obtained p value 0,000. Because the value of p <α (0.05), Ho was rejected. So there was an effect prolanist exercises for anxiety the elderly at the Sumberbaru Health Center. Prolanis exercises activities created social interaction between the elderly so that the elderly cannot feel isolated. Prolanis exercises also increase oxygen absorption, pain management, and trigger endorphins to created a sense of calm thereby reducing anxiety in the elderly.
Keywords : prolanist exercises; anxiety; elderly.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan Salah  satu  kelompok  rentan dalam  masyarakat  baik  secara kesehatan fisik maupun kesehatan mental yaitu kelompok lansia. Salah satu contoh masalah kesehatan mental yaitu kecemasan yang memiliki hubungan  dengan  latihan  sehari- hari  lansia  dalam  memenuhi kebutuhan  hidupnya  (Kusuma dan  Ardani,  2018).  Karena  itu lansia  memerlukan  perawatan secara komprehensif. Indonesia  sudah  memasuki fase negara berstruktur tua karena memiliki jumlah penduduk  lansia  yang  mencapai 9,27%  dari  total  penduduk. Karena Jumlah lansia di Indonesia  mencapai  24,49  juta jiwa  (Badan  Pusat  Statistik, 2018). Presentase penduduk lansia  di  Jawa  Timur  mencapai 12,25%, sedangkan Jember memiliki  presentase  12,95%  dari total penduduk (BPS, 2018). Masalah kecemasan mengalami peningkatan prevalensi  pada  golongan  lansia karena  kemunduran  fisik  dan mental yang dialami. Kecemasan pada  lansia  berhubungan  dengan penyakit degeneratif yang diderita terutama penyakit jantung dan dimensia (Schuurmans & Balkom, 2011). Lansia memiliki kecenderungan  yang  lebih  tinggi untuk mengalami gangguan kecemasan daripada depresi (John  W.  Santrock,  2002  dalam Annisa dan Ifdil, 2016). Masalah mental  kecemasan  pada  lansia juga terjadi karena masalah sosial yang ada terkait tidak tercapainya tugas  perkembangan  pada  usia lansia  untuk  beradaptasi  dengan perubahan  yang  terjadi  (Asmadi, 2012).  Kecemasan  pada  lansia
juga timbul karena terjadi perubahan  struktur  tubuh  (Boltz, dkk.,  2012).  Latihan  fisik  berupa senam dapat mengatasi kecemasan  pada  lansia  karena latihan  fisik  berupa  kegiatan senam  dapat  memicu  endorfin, zat  kimia  otak  yang  menekan rasa nyeri, menimbulkan perasaan tenang dan meningkatkan  semangat  hidup (Kholifah, 2016). Dalam kegiatan prolanis terdapat latihan  fisik  yaitu  berupa  senam pada  lansia.  Salah  satu  layanan kesehatan primer yang menyelenggarakan prolanis adalah Puskesmas Sumberbaru.Oleh karena itu penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian terkait pengaruh senam prolanis terhadap kecemasan pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Sumberbaru.

## 2. Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  pre- eksperimental . Anggota  Prolanis sebanyak  29  orang.  Teknik sampling  menggunakan  teknik
Total  sampling sebanyak  29 sampel. Perlakuan yang diberikan  pada  penelitian  ini yaitu  senam  prolanis.Instrumen penelitian ini menggunakan
Hamilton  Rating  Scale  For
Anxiety (HARS).  Perhitungan  uji statistik  menggunakan paired  t- test .

## 3. Hasil Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  pada 28    Maret  2020  pada  pkl.  06.00 WIB di Puskesmas Sumberbaru.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
A. Data Umum Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Anggota  Senam  Prolanis Berdasarkan Usia Di Puskesmas Sumberbaru Usia Anggota Prolanis Frekuensi prosentase Lansia awal 6 20,7 Lansia akhir 8 27,6 Manula 15 51,7 Total 29 100 Tabel  1.  menunjukkan bahwa  dari  29  responden,
hampir  setengah  anggota senam  prolanis  berada  pada usia manula  (51,7%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi Anggota  Senam  Prolanis Berdasarkan  Jenis  Kelamin Di Puskesmas Sumberbaru Jenis Kelamin Frekuensi prosentase Laki-laki 9 31,03 Perempuan 20 68,97 Total 29 100 Tabel  2.  menunjukkan bahwa  dari  29  anggota senam  prolanis  ,  sebagian besar  ber  jenis  kelamin perempuan (68,97%). Tabel 3. Distribusi  Frekuensi Lingkungan Tempat Tinggal  Anggota  Senam Prolanis di Puskesmas Sumberbaru Lingkungan Tempat tinggal Frekuensi  prosentase Kelompok perlakuan Tinggal bersama keluarga inti 21 72,41 Tinggal bersama bukan keluarga inti 8 27,59 Tinggal sendirian 0 0 Total 29 100 Tabel  3.  menunjukkan bahwa sebagian besar sampel  penelitian  tinggal bersama keluarga inti (72,41%).
B. Data Khusus
Tabel 4. Analisis  Perbedaan  Kecemasan  Lansia  Sebelum  Dan  Sesudah  Senam
Prolanis Di Puskesmas Sumberbaru Variabel N Mean Mean diff Stand Dev Nilai Min Nilai Max P value Pre test 29  19,76 1,66 5,46 11 30 Post test 29  18,10 5,85 9 29 0,000 Berdasarkan  tabel  4. rata-rata  nilai  skor  HARS pretest pada kelompok lansia sebelum senam prolanis  yaitu  19,76  yang berarti sebagian besar memiliki  tingkat kecemasan ringan (17 responden). Dengan  skor  kecemasan paling  kecil  11  dan  skor kecemasan  paling  besar  30. Rata-rata  nilai  skor  HARS posttest pada kelompok lansia sesudah senam
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
prolanis  yaitu  18,10  yang berarti  hampir  setengahnya kecemasan  lansia  sesudah senam  prolanis  berada  pada tingkat  kecemasan  ringan (11  responden)  .  Dengan skor kecemasan paling kecil 9  dan  skor  kecemasan paling  besar  29.  Hampir seluruh responden mengalami  penurunan  skor kecemasan yaitu 28 responden (97%). Hasil uji t tes dependent ( paired  t- test ),  didapatkan  p value
0,000.  Karena  nilai  p<α (0,05), maka Ho ditolak dan
Ha diterima. Jadi ada perbedaaan  skor  kecemasan sebelum dan sesudah senam prolanis  pada  lansia  di Puskesmas Sumberbaru. Jadi rata-rata responden mengalami  penurunan  skor kecemasan  sebanyak  1,66 poin. 4. Pembahasan A. Analisis  Kecemasan  Lansia
Sebelum Senam Prolanis Rata-rata    kecemasan skor  HARS  nilai  pretest  pada kelompok  lansia  yaitu  19,76. Dengan skor kecemasan paling  kecil  11  dan  skor kecemasan  paling  besar  30. Rata-rata  kecemasan  lansia berada  pada  skor  19,76.
Berdasarkan  kategori  tingkat kecemasan  sebagian  besar lansia  mengalami  kecemasan ringan.  Ansietas  merupakan respon  emosional  terhadap penilaian  terhadap  stimulus yang mengancam (Stuart, 2013). Kecemasan  yang  dialami oleh lansia umumnya disebabkan  oleh  kurangnya dukungan keluarga,
kurangnya  dukungan  sosial dan masalah penurunan kondisi  fisik  lansia  (Redjeki dan  Tambunan,  2019).  Selain itu,  masalah  psikologis  yang terjadi  pada  lanjut  usia  ini merupakan kondisi penurunan yang  turut  dipengaruhi  oleh kesehatan fisik dengan persoalan  mental  seperti  pola dan  sikap  hidup,  merasa kesepian, perasaan tidak berharga, emosi yang meningkat  pada  lanjut  usia, serta  ketidakmampuan  dalam menyesuaikan tugas perkembangan lanjut usia (Annisa & Ifdil, 2016). Sedangkan  menurut Institute on  Aging (2018),  kecemasan pada  lansia  timbul  karena beberapa masalah yang timbul di usia lanjut diantaranya:  pendapatan  yang tidak stabil, masalah kesehatan, demensia, hilangnya independensi, pergantian peran, perencanaan  akhir  kehidupan, duka dan kehilangan, imobilitas, sakit kronis, perubahan  persepsi  sensorik, termasuk kehilangan kemampuan  penglihatan  dan pendengaran serta isolasi. Pada data penelitian seluruh lansia tinggal bersama keluarga, jadi lansia kemungkinan memiliki dukungan keluarga yang baik. Namun, masalah yang mungkin  dialami  oleh  lansia yang tinggal bersama anggota keluarganya  yaitu  pendapatan tidak  stabil,  pergantian  peran, perencanaan  akhir  kehidupan, duka  dan  kehilangan.  Lansia yang tinggal bersama anaknya dan telah kehilangan pasangan  umumnya  peran
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
pengambilan  keputusan  di dalam keluarga telah berpindah  kepada  anaknya. Apabila lansia sudah mengalami penurunan kemampuan fisik maka keuangannya akan bergantung pada anak-anaknya. Oleh karena  itu  lansia  yang  tinggal dengan  anggota  keluarganya masih rentan mengalami kecemasan. Lansia  pada  penelitian ini seluruhnya tinggal bersama  anggota  keluarga baik  keluarga  inti  maupun keluarga  besar.  Baik  keluarga inti  maupun  keluarga  besar merupakan  system  dukungan utama  bagi  lansia.  Lansia yang  mengalami  penurunan skor kecemasan tidak memiliki perbedaan baik yang tinggal bersama keluarga besar  maupun  keluarga  inti. Karena  lansia  yang  tinggal bersama keluarga inti maupun keluarga besar berfungsi sebagai  system  pendukung bagi anggota-anggotanya, sebab  sifat  gotong  royong masyarakat  kita  dan  cara hidup keluarga besar (exstended family) dan ptrilineal serta nilai-nilai, norma-norma mengenai keluarga  sangat  membantu anggota keluarga yang berusia lanjut (Anggraini, Kusuma,  dan  Widiani,  2017). Hal  ini  sesuai  dengan  data PBB  di  Indonesia  pada  2017 sebagain  besar  lansia  tinggal bersama  keluarga  besarnya (56,7  %).  Sisanya  memilih tinggal dengan pasangan (17%) dan anak-anaknya (12,5%) (Pusparisa, 2020). Masalah fisik yang diderita  oleh  lansia  umumnya
menimbulkan  rasa  nyeri  dan tidak  nyaman.  Rasa  nyeri timbul  pada  lansia  dengan penyakit  darah  tinggi  atau diabetes  mellitus.  Gangguan rasa  nyaman  pada  lansia  jika memiliki  penurunan  fungsi penglihatan  dan  pendengaran. Selain  itu  masalah  fisik  pada lansia  dapat  menimbulkan penurunan  kemampuan  lansia dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari  maupun  hambatan untuk  melakukan  pemenuhan kebutuhan dasarnya. Keterbatasan-keterbatasan yang  dialami  lansia  dapat menimbulkan  perasaan  tidak berdaya  dan  ketergantungan sehingga lansia menjadi cemas akan keadaannya. Oleh karena  itu  kecemasan  pada lansia anggota prolanis terkait dengan penyakit fisiknya.

## B. Analisis  Kecemasan  Lansia Sesudah Senam Prolanis
Kecemasan  skor  HARS nilai post  test pada  kelompok lansia  yaitu  18,10.  Dengan skor kecemasan paling kecil 9 dan  skor  kecemasan  paling besar 29. Berdasarkan kategori  tingkat  kecemasan sesudah senam prolanis, lansia yang mengalami kecemasan  sedang  hampir separuhnya.  Kecemasan  pada lansia  berhubungan  dengan penyakit degeraratif yang diderita  terutama  penyakit jantung dan dimensia (Schuurmans & Balkom, 2011).  Beberapa  cara  yang dapat ditempuh untuk mengurangi  kecemasan  pada lansia  misalnya  membangun hubungan dengan sesama lansia  atau  bergabung  dengan kelompok di masyarakat
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
untuk menghindari rasa isolasi,  sedangkan  melakukan latihan  fisik  sebagai  bentuk managemen nyeri kronik ( Institute on Aging , 2018). Kegiatan  senam  prolanis yang diikuti oleh lansia menjadi  solusi  dua  masalah penyebab  kecemasan  pada lansia  yaitu  rasa  isolasi  dan masalah nyeri kronik. Dengan  mengikuti  kegiatan senam prolanis lansia bertemu dengan  sebayanya  dan  dapat terjadi interaksi dan komunikasi  selama  kegiatan senam  sehingga  lansia  tidak merasa  sendirian  menghadapi hari  tua.  Gerakan  gerakan senam  prolanis  memberikan efek  relaksasi,  ketegangan otot  juga  akan  berkurang sehingga tekanan darah lansia dengan  hipertensi  juga  akan berkurang. Dengan terkontrolnya  penyakit  fisik yang  diderita  lansia  anggota senam  prolanis  maka  tingkat kecemasan  terutama  terkait penyakit  fisik  yang  diderita juga  akan  berkurang  maka skor  HARS  setelah  senam akan berkurang. Berdasarkan  data  skor kecemasan  sesudah  senam prolanis yang mengalami penurunan rata-rata 1,66 poin, jadi  senam  prolanis  efektf untuk  kecemasan  ringan  pada lansia. Senam prolanis kurang efektif untuk diberikan kepada  lansia  yang  memiliki skor  kecemasan  tinggi  dan masuk  dalam  kategori  berat. Jika  ada  lansia  memiliki kecemasan  tinggi  mungkin dapat memilih terapi Cognitive  Behavior  Therapy (CBT) (Okonkwo, 2017). C. Analisis  Perbedaan  Tingkat Kecemasan  Lansia  Sebelum dan Sesudah Senam Prolanis Hasil  uji t  dependent
didapatkan  nilai p  value
0,000.  perbedaan  rata-rata tingkat  kecemasan  p  <  α (0,05).  Yaitu,  ada  perbedaan tingkat kecemasan lansia sebelum  dan  sesudah  senam prolanis, dengan rata-rata penurunan  skor  kecemasan sebanyak  1,66  poin.  Hasil temuan ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Khamida  dkk  (2018), yang  memberikan  intervensi berupa senam Tai Chi. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon  senam  Tai  Chi dapat  menurunkan  tingkat kecemasan pada lansia. Penelitian yang dilakukan oleh Herawati (2014)  juga  mengidentifikasi bahwa  senam  lansia  mampu menurunkan tingkat kecemasan  lansia  di  panti sosial Trisna Werdha. Penatalaksanaan senam prolanis  pada  penelitian  ini dilakukan  selama  1  minggu sekali,  dan  intensitas  senam yang diberikan dengan kategori  rendah  pada  rentan 60 – 75% dari denyut jantung maksimal. Manfaat dari senam  prolanis  yaitu  untuk menjaga fungsi jantung supaya  dapat  bekerja  secara optimal.  Selain  itu,  aktivitas tersebut tidak hanya menyehatkan  fisik  tetapi  juga dapat  menjaga  mental  dan emosi. Aktivitasini setidaknya dapat  mempertahankan  emosi lansia  tetap  stabil,  senantiasa bahagia,  tidur  lebih  nyenyak serta  mengkondisikan  pikiran
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
tetap  segar.  Penelitian  ini,
melakukan  senam  prolanis dengan  durasi  15  –  60  menit. Karena  menurut  Herawati
(2014),  senam  lansia  yang dapat  menurunkan  tingkat kecemasan  lansia  memiliki efek yang sama dengan senam tera  yang  dilakukan  lansia  di Panti  Tresna  Werdha  Hargo Dedali  Surabaya  yang  juga dapat merunkan tingkat kecemasan pada lansia (Pradana, 2017). Penelitian yang dilakukan  oleh  Pasco,  dkk (2011) melakukan latihan fisik  berupa  kegiatan  senam secara teratur dapat mengurangi resiko munculnya gejala  kecemasan.  Studi  yang dilakukan  oleh  Branco  de Oliveira, dkk., (2019) terhadap  dua  kelompok,  yang pertama tergabung dalam pusat  latihan  fisik  dan  satu kelompok lainnya berada dikomunitas  tanpa  mengikuti kegiatan  pusat  latihan  fisik dan  didapatkan  hasil  bahwa kelompok  kedua  memiliki tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi. Latihan fisik berupa senam  berdasarkan  beberapa studi  terbukti  menurunkan gejala kecemasan pada lansia. Gerakan-gerakan yang dilakukan dalam senam prolanis  yang  terdiri  dari pemanasan, inti dan pendinginan.  Gerakan  senam prolanis  dapat  melatih  sistem pernafasan,  peregangan  otot dan  keseimbangan  sehingga badan  menjadi  lebih  rileks karena memicu hormon endorfin  yang  memberikan efek  tenang  sehingga  rasa cemas  pada  lansia  menjadi berkurang  (Kholifah,  2016). Dengan berolahraga akan merangsang  kelenjar  pineal untuk  mensekresi  serotonin dan  melatonin.  Rangsangan tersebut diperoleh dari hipotalamus  dan  diteruskan ke pituitary untuk pembentukan beta endhorphin dan enkephalin. Dalam kondisi  rileks,  lansia  akan mudah dalam memenuhi kebutuhan tidurnya. Melakukan aktivitas fisik seperti  senam  yang  teratur dapat membakar glukosa melalui  aktivitas  otot  yang akan menghasilkan ATP sehingga  endhorphin  akan muncul  dan  membawa  rasa nyaman, senang, dan bahagia. Jadi  senam  yang  dilakukan oleh lansia dapat menurunkan tingkat kecemasan baik lansia yang tinggal bersama keluarga  maupun  lansia  yang tinggal dipanti sosial. Penurunan skor kecemasan  yang  hanya  1,66 poin  menurut  peneliti  terjadi karena  dalam  penelitian  ini hanya  dilakukan  satu  kali pengambilan  data  sebelum dan  sesudah  senam  prolanis sehingga penurunan skor kecemasan  pada  lansia  tidak maksimal. Namun jika pengukuran  skor  kecemasan dilakukan sebelum dan sesudah  beberapa  sesi  senam prolanis memungkinkan didapatkan  penurunan  skor kecemasan yang lebih banyak. Pada  anggota  prolanis seluruhnya  tinggal  bersama anggota keluarga baik kelompok  kontrol  maupun kelompok  perlakuan  (100%). Hal  ini  dapat  memberikan
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
gambaran bahwa lansia anggota  prolanis  memiliki dukungan keluarga yang baik. Pelaksanaan  senam  prolanis di  Puskesmas  dengan  seluruh anggota  lansia  membentuk sebuah  perkumpulan  sosial dimana  disana  lansia  dapat berinteraksi dan berkomunikasi sesama anggotanya, sehingga membentuk  kelompok  sosial yang saling mendukung sehingga  lansia  tidak  merasa kesepian  dengan  dukungan sosial yang ada. Selain itu program prolanis umumnya diikuti lansia dengan penyakit degeneratif baik anggota BPJS  maupun  masyarakat umum  seperti  hipertensi  dan diabetes  mellitus.  Melalui keikutsertaan  dalam  kegiatan senam  prolanis  yang  setiap pelaksanaannya dilakukan pengukuran  tekanan  darah dan berat badan, setiap bulannya  di  tambah  dengan pemeriksaan kadar gula, cholestrol  dan  urine  acid, membuat penyakit yang diderita lansia menjadi terkontrol.  Jadi  penurunan skor  kecemasan  pada  lansia disebabkan oleh interaksi sosial  saat  snam  prolanis  dan gerakan  senam  prolanis  yang meningkatkan penyerapan oksigen  sehingga  memicu hormone endrofin untuk meningkatkan rasa tenang dan senang pada lansia.

## 5. Kesimpulan dan Saran
Sebelum  melakukan  senam prolanis  sebagian  besar  lansia memiliki skor kcemasan rata-rata 19,76 (kecemasan ringan). Sesudah melakukan
senam
prolanis hampir setengahnya lansia  memiliki  skor  kecemasan rata-rata    18,10  (kecemasan ringan). Terdapat pengaruh senam prolanis terhadap kecemasan  lansia  di  Puskesmas Sumberbaru dengan nilai signifikansisebesar  0,000  (p  < α=0,05). Hendaknya pihak Puskesmas  melakukan sosialisasi pelaksaan  senam  dan  jadwalnya prolanis  agar  lebih  banyak  lagi lansia  peserta  BPJS  dan  umum yang mengikuti serta menyediakan  hadiah  hiburan, menyarankan lansia untuk senam dirumah,    perawat  menggunakan HARS untuk mengkaji kecemasan lansia dan menggunakan  senam  prolanis untuk intervensi kecemasan serta selanjutnya penelitian selanjutnya menggunakan metode quasi-eksperimen dengan kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan sehingga hasil penelitian  akan  lebih  baik  dan lebih sempurna. 6. Daftar Pustaka
[1]  K.  Anggraini  and  Widiani, “Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Stres Pada Lansia Pada Lansia Di Posyandu  Bendungan  Desa Landungsari Kecamatan Dau  Malang,” Nurs.  News
(Meriden). ,  vol.  2,  no.  3, 2017.
[2]  Asmadi, Teknik  Prosedural Keperawatan  Konsep  dan
Aplikasi  Kebutuhan  Dasar Klien . Jakarta: Salemba Medika, 2012. [3]  Badan Pusat Statistik, Statistik  Penduduk  Lanjut Usia  2018 .  Jakarta:  Badan
Pusat Statistik, 2018.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[4]  N. Herawati, “Pengaruh Senam Lansia Terhadap Tingkat  Kecemasan  Lansia Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Sabai  Nan  Aluih Sicincin  Kabupaten  Padang Pariaman  Tahun  2013,” J.
Keperawatan  Jiwa ,  vol.  2, no. 2, 2014.
[5]  Institute  on  Aging, Anxiety in  the  Elderly:  Symptoms
and  Restorative  Strategies . 2018. https://blog.ioaging.org/men tal-illness/anxiety-in-the-
elderly-symptoms-and- restorative-strategies (accessed Jul, 22 2020) [6]  Khamida  dkk,  “Senam  Tai Chi dalam menurunkan kecemasan  Lansia,” J.  Ners dan  Kebidanan ,  vol.  5,  no. 3, 2018. [7]  S. N. Kholifah, Keperawatan Gerontik . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016. [8]  C. Okonkwo, Managing Anxiety  Disorders  in  a
Geriatric  Population .  2017. http://www.grhosp.on.ca/ass ets/documents/2017-day-in- psychiatry/Managing- Anxiety-disorders-in- Geriatric-Population-Dr.- Okonkwo.pdf  (access  Jan  9, 2020)
[9]  B.  de  Oliveira,  L.  da  S.  S. Castelo,  and  Dkk, The effects  of  physical  activity
on  anxiety,  depression,  and quality  of  life  in  elderly people living in the community , Trends Psy. 2019.
https://www.researchgate.ne t/publication/330890350 (access Jan, 9 2020)
[10] J.  A.  Pasco  and  Dkk, “Habitual  physical  activity and  the  risk  for  depressive and anxiety disorders among older men and women,” Int.
psychogeriatrics ,  vol.  23, no. 2, 2011. [11] G. S. Redjeki and Herniwaty, “Faktor – Faktor yang  Berhubungan  Dengan Kecemasan  Lanjut  Usia  Di Puskesmas  Johar  Baru  Ii Jakarta,” J. Kesehat. Saelmakers Pradana , vol. 2,
no. 1, 2019.
[12] J.  Schuurmans  and  A.  van Balkom, Late-life  Anxiety Disorders:  A  Review ,  Curr Psych. 2011.
[13] G. W. Stuart, Principles and
Practice of Psychiatric Nursing  10th  Ed .  Missouri: Elsevier, 2013.