## MAKANAN PENDAMPING ASI MENURUNKAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA KABUPATEN SLEMAN

## Rahayu Widaryanti
Prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta Email : ayuxwidaryanti@gmail.com

## Abstrak
Stunting  pada  anak  mencerminkan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  akibat  dari kekurangan gizi kronis, sehingga anak menjadi terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi kronis  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan  hingga  usia  dua  tahun.  Penelitian  ini bertujuanmengetahui  pengaruh  MP  ASI  terhadap  penurunan  stunting.  Rancangan  pada penelitian  ini  menggunakan  analitik  observasional  menggunakan  desain case  control dengan prosedur matching .  Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Kalasan  Sleman.Pengumpulan  data dilakukan dengan kuisoner. Responden pada penelitian ini adalah 100 ibu yang memiliki balita dengan  usia  ≥6-60  bulan,  50  anak  sebagai  kasus  dan  50  anak  sebagai  control.  Penelitian menunjukan  bayi  yang  mengalami  stunting  tidak  mendapatkan  MP  ASI  yang  tepat  sebanyak 70.76%.  Hasil  olah  fakta  menunjukkan  p  value  0.000  sehingga  terbukti  terdapat  hubungan antara MP  ASI  terhadap  kejadian stunting  dan  hasil analisis  diperleh  r  0.643 sehingga  praktik pemberian  MP  ASI  terhadap  kejadian  stunting  mempunyai  keeratan  yang  kuat.  Praktik pemberian MP ASI yang tepat terbukti dapat menurunkan angka kejadian stunting di Kabupaten Sleman Yogyakarta.
Kata kunci: MP ASI,  Stunting

## WEANING FOODS DECREASE STUNTING ON TODDLERS IN SLEMAN REGENCY

## Abstract
Stunting  on  toddlers  reflects  on  the  reduced  growth  rate  of  their  development  as  a  result  of severe  lack  of  nutrients.  Toddlers  with  stunting  commonly  have  a  body  which  is  shorter  than those who are without stunting. Severe lack of nutrients happening from fetus to two-years-old baby  can  cause  stunting.  This  research  was  aimed  to  find  out  the  effects  of  weaning  foods towards  the  decrease  of  stunting.The  method  of  the  research  was  observational  analytic  using case  control  design  with  matching  procedure.  The  research  took  place  in  one  of  the  medical centers in Kalasan, Sleman and the data were collected using questionnaires.The subjects of the research were 100 women who had a toddler in ≥6-60 months of age. The toddlers were divided into two; 50 children as the case and 50 children as the control.The result showed that 70, 76% toddlers  who  had  stunting  did  not  obtain  sufficient  weaning  foods.  The  data  processing presented that p value 0.000 so it proved that there was a relation between weaning foods and stunting. Meanwhile, the analytical result showed r 0.0643 so giving appropriate weaning foods could decrease stunting rate in Sleman Regency.
Keywords: weaning foods, stunting.

## Pendahuluan
Stunting pada anak mencerminkan kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  Balita (Bawah  lima  tahun)  akibat  dari  kekurangan gizi  kronis,  sehingga  anak  menjadi  terlalu pendek  untuk  usianya.  Kekurangan  gizi kronis  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan hingga  usia  dua  tahun.  Dengan  demikian 1000  hari  kehidupan  seyogyanya  mendapat perhatian  khusus  karena  menjadi  penentu tingkat  pertumbuhan  fisik,  kecerdasan  dan produktivitas  seseorang  dimasa  depan.  Saat ini  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara dengan  prevalensi  stunting  yang  cukup tinggi  dibandingkan  dengan  negara-negara berpendapatan menengah lainnya. Situasi ini jika  tidak  diatasi  dapat  mempengaruhi kinerja  pembangunan  Indonesia  baik  yang menyangkut pertumbuhan ekonomi, kemiskinan dan ketimpangan. 1
Pembangunan  kesehatan  dalam  periode tahun  2015-2019  difokuskan  pada  empat programprioritas  yaitu  penurunan  angka kematian ibu dan bayi, penurunan prevalensi balita  pendek  ( stunting ),  pengendalian penyakit menular dan pengendalian penyakit tidak menular.Upaya peningkatan status gizi masyarakat  termasuk  penurunan  prevalensi balita  pendek  menjadi  salah  satu  prioritas pembangunan  nasional  yang  tercantum  di dalam  sasaran  pokok  rencana  pembangunan
jangka  menengah  tahun  2015-2019.  Target penurunan  prevalensi stunting pada  anak baduta (dibawah 2 tahun) adalah menjadi28%  (RPJMN,  2015-2019).Sasaran pada  tahun  2025,  mengurangi  40%  jumlah balita pendek. 2
Di Indonesia, sekitar 37% (hampir 9 juta) anak balita mengalami stunting dan diseluruh  Dunia,  Indonesia  adalah  Negara kelima  dengan  stunting  terbesar.  Balita/
Baduta  (bayi  dibawah  usia  dua  tahun)  yang mengalami stunting akan memiliki kecerdasan  tidak  maksimal,  anak  menjadi lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan  dimasa depan  dapat  berisiko  pada  menurunnya tingkat  produktivitas.  (3)  angka  prevalensi stunting nasional mencapai 37,2%, meningkat dari tahun 2010 sebanyak 35,6 % dan  2007  sebesar  36,8%.  Di  Daerah Istimewa Yogyakarta angka kejadian stunting  juga  masih  cukup  tinggi  yaitu  27, 2%.  Hasil  pemantauan  status  gizi  balita  di Kabupaten  Sleman  tahun  2015  diperoleh 12,86% stunting, 7,53% underweight, 6,14% overweight  dan  3,57%  wasting.  Kecamatan Kalasan merupakan kecamatan yang memiliki  kejadian  stunting  tertinggi  pada tahun 2016 yaitu sebanyak 22,30%. 3,4
Berkaitan dengan hal tersebut,
sebenarnya  sudah  ada  beberapa  upaya  yang sudah  dilakukan  untuk  memerangi  masalah
gizi tersebut.Beberapa upaya yang dilakukan pemerintah, diantaranya ada gerakan “Seribu
Hari  Pertama  Kehidupan”  itu  mencakup upaya yang spesifik maupun yang sensitif.Spesifik  yang  dimaksud  adalah  hal yang  langsung  berhubungan  dengan  gizi, misalnya  suplementasi  mikronutrien  pada bayi dan balita.Kemudian ada pula suplementasi  pada  ibu  hamil,  yaitu  melalui tablet  tambah  darah.Hal  tersebut  lebih sebagai  upaya  pencegahan  dari  stunting  itu sendiri.  Upaya  untuk  mencegah  terjadinya stunting  salah  satunya  dengan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  memberikan  ASI eksklusif  sampai  umur  6  bulan  dan  setelah umur 6 bulan diberikan makanan pendamping  ASI  (  MPASI)  yang  cukup jumlah dan kwalitasnya. 5
Menurut  penelitian  Smith,  etal  (2017) IMD  dapat  menurunkan  risiko  kematian pada  bayi  hingga  22%.  Menurut  laporan UNICEF  mengenai Fact  About  Breast Feeding bahwa  pemberian  susu  formula merupakan  kekeliruan,  karena  pada  masa pertumbuhan  berikutnya  bayi  yang  tidak diberi    ASI  ternyata  memiliki  peluang  yang jauh lebih  besar  untuk  menderita  hipertensi, jantung,  kanker,  obesitas,  diabetes,  stunting dan  lain-lain 5 .  Sesuai  evidence  based pengenalan  MP  ASI  yang  tidak  tepat  akan menyebabkan  anak  cenderung  menyukai rasa  tertentu  dan  memilih-milih  makanan sehingga menyebabkan anak tidak mendapatkan nutrisi yang cukup. Sebaliknya anak  yang  mendapatkan  MP  ASI  yang beragam dan alami, dimasa mendatang akan memilih  makanan  yang  sehat  dengan  menu seimbang untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya. Oleh karena itu perlu ditekakankan  untuk  pemberian  makanan bayi dan anak yang tepat dengan memberikan  MP  ASI  yang  tepat  sesuai dengan rekomendasi WHO dan Unicef. 5
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  pemberian  makanan pendamping  ASI  terhadap  kejadian  stunting di Kabupaten Sleman, DIY.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan
observasional  menggunakan  desain case control dengan  prosedur matching .  Lokasi penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Kalasan Sleman. Pengumpulan data dilakukan dengan kuisoner. Responden pada penelitian  ini  adalah  100  balita  dengan  usia ≥6-60  bulan,  50  anak  sebagai  kasus  dan  50 anak  sebagaai  control.  Instrumen  pada penelitian ini adalah kuisoner untuk menanyakan  praktik  pemberian  MP  ASI, infantometer untuk mengukur panjang badan bayi  dan  timbangan  dacin  untuk  mengukur berat  badan bayi.Instrumen kuisoner praktik pemberian  MP  ASI  sebelumnya  sudah  di ujia validitas isi oleh dua pakar MP ASI.

## Hasil Penelitian 1. Analisis univariat
Untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi setiap  variabel  baik  variabel  dependen pemberian  ASI  eksklusif  maupun  variabel independen  dalam  penelitian  ini  usia  ibu, pekerjaan  ibu,  pendidikan  ibu,  usia  bayi, status gizi bayi, dan pemberian MP ASI.
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan usia ibu, pekerjaan ibu, pendidikan  ibu,  usia  bayi,  status gizi  bayi,  dan  pemberian  MP ASI Variabel (∑=100) Frekuensi (n) Persentase (%) Umur Ibu < 20 Tahun 12 12 20-35 Tahun 72 72 ‘ > 35 Tahun 16 16 Pendidikan Dasar 18 18 Menengah 65 65 Tinggi 17 17 Pekerjaaan Bekerja 53 53 Tidak Bekerja 47 47 Status Gizi Bayi Stunting 50 50 Normal 50 50 Usia Anak 6-12 Bulan 28 28 13-24 Bulan 46 46 25-36 Bulan 24 24 Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan usia ibu, pekerjaan ibu, pendidikan  ibu,  usia  bayi,  status gizi  bayi,  dan  pemberian  MP ASI
Variabel (∑=100) Frekuensi (n) Persentase (%) Usia Anak 37-48 Bulan 2 2 Pemberian MP ASI Tepat 18 18 Tidak Tepat 65 65 Sumber : Data Primer 2018 Dari hasil penelitian menunjukan sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  balita berada  pada  rentang  reproduksi  sehat  yaitu 72%,  berdasarkan  pendidikan  responden memiliki  pendidikan  menengah  yaitu  SMP ataupun  SMA.Persentase  ibu  bekerja  53% dari  pertanyaan  kuisoner  yang  diberikan ternyata  sebagian  besar  bekerja  sebagai buruh pabrik.Berdasarkan
riwayat
pemberian  MP  ASI  sebagian  besar  tidak tepat.
2. Analisis bivariat Tabel  2.  Tabel  silang  antara  Pemberian MP  ASI  terhadap  kejadian stunting Status Gizi Bayi Total P Value r Stunting  Normal n % n % N % MP ASI Tepat  3 3 45 45 48  48  0.000 0.643 Tidak  47 47 5 5 52  52 Hasil  analisis bivariate dengan  uji chi square didapatkan  bahwa  responden  dengan MP  ASI  yang  tidak  tepat  sebagian  besar mengalami  stunting  yaitu  47  %  dan responden yang memberikan MP ASI secara tepat  status  gizinya  normal  sebanyak  45%. Hasil  analisis  menunjukan  bahwa    terdapat hubungan  antara  pemberian  MP  ASI terhadap  kejadian  stunting  pada  balita dengan  p  value  <0.05,  dan  hasil  r  0.643 menunjukan hubungan antara praktik pemberian MP ASI dengan kejadian stunting memiliki keeratan yang kuat.

## Pembahasan
Hasil analisis pemberian MP ASI dengan kejadiaan stunting pada anak balita menunjukan  ada  hubungan,  hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nurhayati (2018)  memperoleh  hasil  semakin  baik praktik  pemberian  makanan  pendamping ASI  (MP  ASI)  maka  semakin  baik  pula
status  gizi  baduta.  Kurangnya  pemberian MP  ASI  membuat  anak  tidak  maksimal mendapatkan  asupan  gizi  sehingga  anak memiliki  status  gizi  kurang  bahkan  menjadi stunting. 6 Pemberian  MP ASI  yan  tepat dan baik adalah supaya kebutuhan gizi dan anak terpenuhi  sehingga  tidak  terjadi  gagal tumbuh.MP  ASI  yang  diberikan  juga  harus beraneka  ragam,  diberikan  bertahap  dari bentuk  lumat,  lembek  sampai  menjadi terbiasa dengan makanan keluarga. 7
Hasil  penelitian  menunjukan  bayi  yang mengalami  stunting  sebagian  besar  tidak mendapatkan  MP  ASI  yang  tepat.  WHO merekomendasikan MP ASI harus memenuhi  4  syarat  yaitu:  tepat  waktu, adekuat,  aman  dan  diberikan  dengan  cara yang benar. 8
Sejak  Usia  6  bulan  ASI  saja  sudah  tidak mencukupi  kebutuhan  energy,  protein,  zat besi,  vitamin  D,  seng,  vitamin  A  sehingga diperlukan  makanan  pendamping  ASI  yang dapat melengkapi kekurangan zat besi mikro maupun  makro  tersebut. 9 Hasil  penelitian diperoleh  sebagian  besar  responden  mulai memberikan  makan  sejak  usia  5  bulan, makanan yang sering diberikan yaitu pisang lumat dan bubur beras.  Pemberian MP ASI harus  memperhatikan  Angka  Kecukupan Gizi  (AKG)  yang  di  anjurkan  berdasarkan kelompok  umur  dan  tekstur  makanan  yang sesuai  perkembangan  usia  balita.  terkadang orang tua memberikan MP ASI sebelum usia 6  bulan,  padahal  usia  tersebut  kemampuan pencernaan  bayi  belum  siap  menerima makanan  tambahan.  akibatnya  banyak  yang mengalami diare. 10
Penelitian di Zambia (2015) menyebutkan bayi yang mengalami
underweight  praktik  pemberian  MP  ASI diberikan  sebelum  6  bulan  dengan  berbagai alasan seperti ibu beranggapan bayi menangis  terlalu  lama  karena  lapar,  selain itu  asi  di  anggap  sebagai  cairan  dan  bukan makanan sehingga ibu memberikan makanan  berupa  soup  kacang,  telur,  ikan, dan roti.
Dari Focus  Discussion  Group (FGD) yang dilakukan pada daerah urban di zambia sudah memberikan MP ASI berupa makanan instan sereal atau sering disebut ”c erelac ”, 11 dan untuk daerah pedesaan mereka biasanya tidak  maampu  membeli  makanan  instan
sehingga memberikan makanan pendamping ASI  berupa  buah  pisang  ataupun  jeruk. Masalah  gangguan  pertumbuhan  pada  usia dini  yang  terjadi  di  Indonesia  diduga  kuat berhubungan  dengan  banyaknya  bayi  yang sudah  diberi  MP  ASI  sejak  usia  satu  bulan, bahkan sebelumnya. 10
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rochyati (2014)  didapatkan  hasil  balita  yang  tidak mengalami  stunting  mendapatkan  pola  MP ASI  yang  tepat  yaitu  sebanyak  48.6% dibandingkan dengan balita yang mengalami stunting    sebesar  8.6%. 12 Penelitian  Yang dilakukan  di  Sedayu,  Bantul  Yogyakarta  di dapatkan  hasil  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  waktu  pertama  kali pemberian MP ASI dengan kejadian stunting dengan OR=2.867. 13
Pemberian  MP  ASI  juga  harus  adekuat, MP  ASI  harus  memiliki  kandungan  energy, protein  dan  mikronutrien  yang  dapat memenuhi  kebutuhan  maronutrien  dan mikronutrien  bayi  sesuai  usianya. 9 Hasil penelitian  diperoleh  sebagian  besar  ibu memberikan  MP  ASI  yang  tidak  memenuhi kaedah  sesuai  rekomendasi  WHO  dan Unicef.  Bayi  hanya  diberikan  bubur  beras yang tidak mencukupi kebutuhan nutrisinya. Penelitian  di  Purworejo  pada  577  anak  usia 11-23  bulan  menunjukan  bahwa  kecukupan energi dari MP ASI hanya 30%, 14 sedangkan penelitian  di  Flores  menunjukan  bahwa hanya 40% anak usia 6-23 bulan mendapatkan  MP  ASI  sesuai  Angka Kecukupan Gizi (AKG). 15
Penelitian  yang  dilakukan  di  Bali menunjukan  bahwa  bayi  yang  mengalami stunting  memiliki  kadar  seng  yang  lebih rendah  dibandingkan  dengan  bayi  yang memiliki perawakan normal. 16
Secara teoritis pemberian MP ASI adalah untuk  menambah  energy  dan  zat-zat  gizi yang  diperlukan  bayi  karena  ASI  sudah tidak dapat memenuhi kebutuhan bayi secara terus menerus. Makanan pendamping berbentuk  padat  tidak  dianjurkan  terlalu cepat  diberikan  pada  bayi  mengingat  usus bayi  belum  dapat  mencerna  dengan  baik sehingga  dapat  mengganggu  fungsi  usus. Konsumsi  energi  dan  protein  yang  kurang selama jangka waktu tertentu akan menyebabkan  gizi  kurang,  sehingga  untuk menjamin pertumbuhan, perkembangan, dan
kesehatan  balita  maka  perlu  mendapatkan asupan gizi yang cukup. Pola pemberian MP ASI  dipengaruhi  oleh  faktor  ibu,  karena ibulah  yang  sangat  berperan  dalam  dalam mengatur  konsumsi  anak,  yang  kemudian akan  berpengaruh  terhadap  status  gizi  anak. Hal yang mempengaruhi pola pemberian MP ASI  yaitu  pengetahuan  ibu  tentang  gizi, pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  tingkat pendapatan  keluarga,  adat  istiadat  dan penyakit infeksi. 10
Penelitian  yang  dilakukan  di  Sumenep diperoleh terdapat hubungan antara pengetahuan ibu tentang pola pemberian MP ASI  dengan  status  gizi  balita.  Semakin rendah pengetahuan ibu maka akan semakin rendah  pula  status  gizi  balita.  Balita  sering mendapatkan makanan ringan sehingga anak menjadi  tidak  nafsu  makan  hal  ini  jika berlangsung  lama  akan  menyebabkaan  anak menderita  gizi  kurang  bahkan  menjadi stunting. 17

## Kesimpulan
Praktik  Pemberian  MP  ASI  Yang  tepat dapat  menurunkan  angka  kejadian  Stunting di Kabupaten Sleman Yogyakarta.

## Daftar Pustaka
1. TNP2K,  100  Kabupaten/Kota  Prioritas  untuk Intervensi Anak Kerdil. Jakarta; 2017.
2. Infodatin.  Situasi  Balita  Pendek.  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta;2016.
3. Rikesdas.  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Indonesia. Jakarta;2013
4. Dinkes  Sleman.  Profil  Kesehatan  Kabupaten Sleman. Yogyakarta;2016.
5. Kemenkes RI. Kerangka Kebijakan Gerakan Sadar Gizi  Dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertama Kehidupan  (1000  HPK).Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2012.
6. Nurhayati,  S.  Hubungan  Praktik  Pemberian  MP ASI  dengan  Status  Gizi  Baduta  di  Kelurahan Sidorejo  Kidul  Kecamatan  Tingkir  Kota  Salatiga,
Program studi Ilmu  Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta;2018. 7. Kemenkes RI,.Paket Konseling Pemberian Makan Bayi dan Anak. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2017
8. WHO. Global Stategy for Infant and Young Child Feeding.  Genewa  :  World  Health  Organitation; 2003
9. Sjarif, DR. Yuliarti, K. Lestari, E. Sidiartha, I.G.L. Nasar,  S.  Mexitalia,  M.  Rekomendasi  Praktik Pemberian  Makan  Berbasis  Bukti  pada  Bayi  dan Balita  di  Indonesia  untuk  Mencegah  Malnutrisi.
Jakarta: 2015
10. Almatsier. Gizi Seimbang dalam Daur Kehidupan,
Jakarta: Gramedia; 2011
11. Bwalya  MK,  Mukonka  V,  Kankasa  C,  Masaninga, Baabaniyi O, Siziya S. Infants and Young Chindren Feeding  Practice  and  Nutritional  Status  in  Two Districts  of  Zambia.  International  Breasfedding Journal ;2015
12. Rochyati,  N.  Perbedaan  Pola  Pemberian  MP  ASI Antara  Balita  Stunting  dan  Non  Stunting  di
Kelurahan Kartasura Kabupaten Sukoharjo (Skripsi). Surakarta: UMS;2014.
13. Khasanah,  Dwi  Puji,  Hamam  Hadi,  and  Bunga Astria  Paramashanti.  "Waktu  pemberian  makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  berhubungan  dengan kejadian  stunting  anak  usia  6-23  bulan  di Kecamatan  Sedayu."  Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics) 4.2 (2016): 105-111.
14. Lestari ED, Hartini, TNS, Hakimi, M, Surjono A, Nutritional  Status  and  Nutrient  Intake  From Complementary  Foods  among  Breastfed  Children in  Purworejo  District,  Central  java  Indonesia,
Pediatrict Indonesia ;2005; 45:31-9
15. Wahyuni  Y,  Mexitalia  M,  Rahfiludin  MZ. Pengaruh  Taburia  dan  Feeding  Rules  Terhadap
Status  Gizi  Anak  Usia  6-23  Bulan  di  Puskesmas Waipare Kabupaten Sikka NTT (Thesis). Semarang : Universitas Diponegoro;2013
16. Mardewi KW, Sidiartha IGL, Gunawijaya E. Low Level of Zinc Serum as Short Staruse Risk Factor in Children. Jakarta : Pediatrica : 2015.
17. Sari MRN, Ratnawati LY. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Pola Pemberian Makan dengan Status Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gapura Sumenep.Jember  :Universitas  negeri  Jember ;2018.