## FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB RESIKO JATUH PADA PASIEN DI BANGSAL NEUROLOGI RSUP DR. M DJAMIL PADANG

## Julimar

## STIKes Pekanbaru Medical Center

## ABSTRAK
The risk of falling is possible for someone to fall which can cause physical injury that is generally caused by environmental and physiological factors that can result in injury. The incidence of the risk of falls that occurred in the Hospital Dr. M Djamil in 2015 as much as 0.5%. The incidence of the risk of falling in Indonesia  in  January  to  September  2012  amounted  to  14%.  The  high  likelihood  that  a  patient  runs  the risk of falling is influenced by several factors, one of which factors from the patient's own. The purpose of this  study  to  find  out  what  are  the  factors  that  greatly  affect  the  safety  of  patients,  especially  in  the department of neurology ward. Dr. M Djamil Padang. This research was conducted in July-August 2016 for  the  department.  Dr.  M  Djamil  Padang.  This  research  uses  descriptive  analytical  method.  The population  in  this  study  were  nurses  who  are  specifically  in  the  department  of  Neurology  ward.  Dr.  M Djamil  Padang  with  a  sample  size  of  16  people  were  taken  by  total  sampling.  Data  collection  tool  is  a questionnaire. Processing of data by editing, coding, data entry, and tabulating. Analysis of the data used univariate  data  analysis.  The  results  of  this  study  found  that  the  factors  that  cause  the  risk  of  falls  in patients  include:  more  than  half  (75%)  of  respondents  rate  the  organization  and  management  of  high factor, more than half (68.75%) of respondents valued the work environment factors, most of all (94%) of respondents rated high factor of the team, more than half (75%) of respondents rated higher personnel factor, less than half (37.5%) of respondents low duty factor, all (100%) of respondents rated high patient factors,  and  more  than  half  (56.25%)  of  respondents  low  rate  communication  factor.  For  nurses  who value high ratings may be influenced by the style of good leadership in taking any decision, the existence of  good  cooperation  between  the  heads  of  the  room  with  the  nurse,  and  their  examination  environment around the patient. Researchers suggested that nurses still maintain good performance in carrying out its duties  and  researchers  expect  that  number  causes  the  risk  of  falling  in  the  neurology  ward,  especially Hospital Dr. M Djamil Padang reduced.

## 1 PENDAHULUAN
Mutu  pelayanan  yang  Keselamatan pasien  ( Patient  Safety) rumah  sakit  adalah suatu  system  dimana  rumah  sakit  membuat asuhan  pasien  lebih  aman.  Sistem  tersebut meliputi  assesmen  risiko,  identifikasi  dan pengelolaan  hal  yang  berhubungan  dengan risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden, kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak lanjutnya  serta  implementasi  solusi  untuk meminimalkan  timbulnya  risiko.  System tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan  akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan (DepKes, 2008).
Pelaporan  WHO  di  Amerika  Serikat dalam  “To  Err  Is  Human,  Buliding  a  Safer Health  System”  melaporkan  adanya  IKP (Insiden keselamatan pasien) dalam pelayanan rawat  inap  di  rumah  sakit,  kejadian  yang terjadi  yaitu  adanya  KTD  (Kejadian  Tidak Diharapkan)  sekitar  3-16%  yang  terjadi  di rumah  sakit  Amerika.  WHO  (World  Health Organization) menemukan kasus KTD (Kejadian  Tidak  Diharapkan)  dengan  rentang 3,2-16,6%  rumah  sakit  di  berbagai  negara, yaitu Amerika, Inggris, Australia, dan Denmark.(Forster  et  al).  Laporan  IKP  oleh KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien-Rumah Sakit)  di  Indonesia  pada  bulan  Januari-April 2011,  menemukan  bahwa  adanya  pelaporan
kasus  KTD  (Kejadian  Tidak  Diharapkan) (14,41%)  dan  KNC  (Kejadian  Nyaris  Cedera) (18,53%)  yang  disebabkan  karena  proses  atau prosedur  klinik  (9,26  %),  medikasi  (9,26%), dan  Pasien  jatuh  (5,15%).  Dalam  Kongres Persi XXI di Jakarta pada tanggal 8 November 2014  juga  melaporkan  bahwa  kejadian  pasien jatuh  di  Indonesia  pada  bulan  Januari  sampai September  2012  sebesar  14%    (DepKes, 2008).
Rumah  sakit  sebagai  pemberi  layanan kesehatan harus memperhatikan dan menjamin keselamatan  pasien.  Rumah  sakit  merupakan organisasi  yang  berisiko  tinggi  terhadap terjadinya  incident  keselamatan  pasien  yang diakibatkan oleh kesalahan manusia. Kesalahan  terhadap  keselamatan  paling  sering disebabkan  oleh  kesalahan  manusia  terkait dengan  risiko  dalam  hal  keselamatan,  dan  hal ini  disebabkan  oleh  kegagalan  sistem  di  mana individu tersebut bekerja (Reason, 2009).
Resiko jatuh itu sendiri adalah peningkatan  kemungkinan  untuk  jatuh  yang dapat  menyebabkan  cedera  fisik.  Resiko  jatuh adalah  pasien  yang  berisiko  untuk  jatuh  yang umumnya  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan dan  fisiologis  yang  dapat  berakibat  cidera. Kategori  resiko  jatuh  terbagi  tiga,  yaitu  risiko jatuh  rendah,  risiko  jatuh  sedang,  dan  risiko jatuh tinggi (JCI,2011)
Penyebab  terjadinya  resiko  jatuh  bisa disebabkan  oleh  faktor  intrinsik  berupa riwayat jatuh sebelumnya, penurunan ketajaman  penglihatan,  prilaku  dan  sikap berjalan, sistem muskuloskeletal, status mental,  penyakit  akut,  dn  penyakit  kronik. Dari  segi  faktor  ekstrinsik  bisa  berupa pengobatan,  kamar  mandi,  desain  bangunan, kondisi permukaan lantai, kurang pencahayaan (JCI, 2011).
Akibat  yang  ditimbulkan  dari  insiden jatuh  dapat  menyebabkan  kejadian  yang  tidak diharapkan  seperti  luka  robek,  fraktur,  cedera kepala, pendarahan sampai kematian,
menimbulkan trauma psikologis, memperpanjang waktu perawatan dan meningkatkan  biaya  perawatan  pasien  akibat menggunakan peralatan diagnostik yang sebenarnya  tidak  perlu  dilakukan  seperti  CT Scan,  rontgen  dll.  Dampak  bagi  rumah  sakit sendiri  adalah  menimbulkan  risiko  tuntutan hukum karena dianggap lalai dalam perawatan pasien (Miake-Lye dkk, 2013).
Strategi meningkatkan keselamatan pasien  oleh  Permenkes  (2011)  melalui  enam sasaran  keselamatan  pasien  rumah  sakit meliputi  identifikasi  pasien  dengan  tepat, meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat perlu diwaspadai,  memastikan  tepat  lokasi,  tepat prosedur,  tepat  pasien  operasi,  mengurangi risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  dan mengurangi  risiko  jatuh.  Joint  Commision International (JCI) menetapkan sasaran internasional  keselamatan  pasien  dengan meningkatkan keamanan obat-obatan, memastikan  lokasi  pembedahan,  prosedur yang benar dan pembedahan pada pasien yang benar,  memastikan  keamanan  risiko  jatuh pasien (JCI, 2011).
Upaya  mengantisipasi  dan  mencegah terjadinya  pasien  jatuh  dengan  atau  tanpa cidera  perlu  dilakukan  pengkajian  di  awal maupun  kemudian  pengkajian  ulang  secara berkala mengenai resiko pasien jatuh, termasuk  resiko  potensial  yang  berhubungan dengan jadwal pemberian obat serta mengambil tindakan untuk mengurangi semua resiko  yang  telah  diidentifikasikan  tersebut. Pengkajian  resiko  jatuh  ini  telah  dapat dilaksanakan  sejak  pasien  mulai  mendaftar, yaitu  dengan  menggunakan  skala  jatuh. Menghitung MFS (Morse Fall Score) merupakan cara untuk menentukan risiko jatuh dari  pasien  dan  manajemen  pencegahan  jatuh yang  perlu  dilakukan  sesuai  dengan  standar prosedur  operasional  pencegahan  jatuh  yang telah  ada  da  berlaku  diseluruh  unit  di  rumah
sakit, khususnya di ruang rawat inap (Budiono, 2014)
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya resiko jatuh yaitu: faktor eksternal , faktor  organisasi  &  manajemen,  faktor lingkungan  kerja,  faktor  tim,  faktor  petugas, faktor  tugas,  faktor  pasien,  dan  faktor komunikasi (Kemenkes,2015). Budaya keselamatan  merupakan  suatu  faktor  yang menbentuk  perilaku  profesi  kesehatan  untuk melihat  keselamatan  pasien  menjadi  prioritas utama.  Hasil  penelitian  Helling  et  al  2008 menyatakan bahwa menilai budaya keselamatan dalam rumah sakit sebagai sebuah tantangan, sehingga  diperlukan  alat ukur  yang akurat dalam penilaiannya. Budaya keselamatan  memberikan  pengaruh  terhadap kualitas  pelayanan.  Untuk  meningktakan budaya keselamatan dibutuhkan dukungan dari manajemen  dan  seluruh  staf.  Penelitian  diatas bertentangan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Kartika,2015 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  budaya  keselamatan  dengan implementasi keselamatan pasien oleh perawat pelaksana.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena dukungan  manajemen  terhadap  keselamatan pasien  masih  kurang.  Hal  ini  disebabkan karena peningkatan  keselamatan pasien belum menjadi misi utama rumah sakit.
Dalam  hasil  penelitian  yang  dilakukan Kartika  pada  tahun  2015  menunjukkan  bahwa kerjasama  tim  tidak  berhubungan  dengan implementasi keselamatan pasien oleh perawat pelaksana.  Hal  ini  sejalan  dengan  kenyataan dilapangan bahwa dalam melakukan perawatan kepada pasien, perawat melakukannya  hanya  kepada  pasien  yang menjadi  tangggung  jawabnya  dan  tugasnya sendiri  terhadap  pasien  sehingga  perawat  lain tidak  saling  mengetahui  terhadap  pekerjaan rekannya.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Walshe and Boeden (2006) mengidentifikasi  pengaruh  kerja  tim  dengan
penampilan kinerja individu yang menyatakan bahwa  kerja  tim  menghasilkan  penempilan kinerja  individu  yang  lebih  baik  pada komunikasi,  tugas  dan  matematis.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  Kartika  juga menunjukkan bahwa ada hubungan kepemimpinan  atasan  terhadap  implementasi keselamatan  pasien  oleh  perawat  pelaksana dalam menerapkan patien safety. Penelitian ini didukung  oleh  Anugrahini  (2010)  yang menemukan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  kepemimpinan  atasan  langsung  dengan implementasi keselamatan pasien.
Dalam  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Suparna tahun 2015 mengatakan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada  pasien  harus  menerapkan  keselamatan pasien.  Perawat  harus  melibatkan  kognitif, afektif,  dan  tindakan  yang  mengutamakan keselamatan pasien. Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan harus dengan penuh  kepedulian.  Persepsi  perawat  untuk menjaga  keselamatan  pasien  sangat  berperan dalam pencegahan, pengendalian dan peningkatan keselamatan pasien (Choo, Hutchinson  &  Bucknall,  2011;  Elley  et  al,
2008). Pemberi layanan kesehatan berkontribusi  terhadap  terjadinya  kesalahan yang mengancam keselamatan Pasien, Khususnya  Perawat,  Pelayanan  Terlama  (  24 Jam  Secara  Terus  Menerus)  dan  tersering berinteraksi pada pasien berbagai prosedur dan tindakan keperawatan. Hal ini dapat memberikan  peluang  yang  besar  untuk  terjadi kesalahan  dan  keselamatan  pasien.  Selain  itu kelelahan  pada  perawat  merupakan  faktor yang berkontribusi terjadinya kesalahan (Mattox, 2012). Karakteristik perawat mempengaruhi  pekerjaannya  sehari-hari  dan berpotensi terhadap kesalahan dalam keselamatan pasien (White, 2012).
Dalam  hasil  penelitian  yang  dilakukan Kartika  pada  tahun  2015  menunjukkan  bahwa komunikasi memiliki hubungan yang
bermakna  dengan  implementasi  keselamatan pasien  oleh  perawat.  Namun,  hasil  penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian Mulyadi (2005) yang menyatakan bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  komunikasi  dengan kinerja  perawat  dalam  mengendalikan  mutu pelayanan  keperawatan  diruang  rawat  inap RSKM  Cilegon.  Hal  ini  disebabkan  karena peneliti  berasumsi  bahwa  keterbukaan  dalam komunikasi  dapat  menurunkan  produktifitas kerja.
Berdasarkan  observasi  dan  wawancara yang  diakukan  peneliti  Jelisa  Sri  Kendiyol seorang  mahasiswi  keperawatan  Universitas Andalas  di  RSUP  Dr.  M  Djamil  dengan Kepala Pengelola Keperawatan Bangsal Neurologi  tanggal  15  Maret  2014,  didapatkan data bahwa Bangsal Neurologi sudah memiliki laporan  kejadian  jatuh  pasien.  Selama  tahun 2014  terdapat  data  laporan  4  kejadian  pasien jatuh  dan  2  kejadian  jatuh  di  Bangsal Neorologi  yang  menyebabkan  pasien  cedera selama  bulan  Januari-Maret  2014  yang disebabkan  oleh  ketidakoptimalnya  perawat dalam memberikan pelayanan.
Bangsal  Neorologi  terdiri  dari  1  ruang rawat inap dan total jumlah perawat pelaksananya adalah 16 orang  (Profil Sumber Daya Manusia Bangsal Neurologi, 2016).
Berdasarkan  wawancara    tanggal  27 Maret 2016 kepada kepala ruangan di bangsal neurologi  didapatkan  angka  kejadian  jatuh selama  tahun  2014  sebanyak  0.003%  dan  di tahun  2015  sebanyak  0.5%.  Mengenai  jumlah pasien  di  ruang  rawat  inap  stroke  didapatkan data  22  orang  sedang  dirawat  di  ruangan tersebut.  Berdasarkan  hasil  observasi  di ruangan  pada  tanggal  27  Maret  2016,  terlihat masing-masing  ruangan  perawatan  sudah memiliki  skala  pengkajian  risiko  jatuh  Morse yang ditempel di setiap ruang perawat, format pengkajian  risiko  jatuh  pasien  sudah  tersedia berupa  lembaran  fotokopi  namun  belum disatukan dengan status pasien.
2 METODOLOGI PENELITIAN
Desain penelitian adalah deskriptif analitik  yaitu  suatu  metode  penelitian  yang dilakukan dengan tujuan utama mendeskripsikan  atau  memberi  gambaran terhadap  suatu  obyek  penelitian  yang  diteliti melalui sampel atau data yang telah terkumpul dan membuat kesimpulan yang berlaku umum (Soegiyono, 2009).
Teknik  pengambilan  sampel  adalah (total  sampling),  yaitu  pengambilan  sampel yang  dilakukan  dengan  mengambil  semua anggota populasi menjadi sampel atau responden. Banyak sampel adalah 16 perawat ( Alimul,2007).

## 3 HASIL DAN PEMBAHASAN
Faktor Organisasi dan Manajemen Tabel 1  Distribusi Frekuensi Penyebab Resiko  Jatuh  Dilihat  dari  Faktor Organisasi dan Manajemen 1. Organisasi dan Manajemen Tinggi 75% Rendah 25% 2. Lingkungan Kerja Tinggi 68% Rendah 32% 3. Kerja tim Tinggi 94% Rendah 6% 4. Petugas Tinggi 75% Rendah 25% 5. Tugas Tinggi 37,5% Rendah 62,5% 6. Pasien Tinggi 100% Rendah 0% 7. Komunikasi Tinggi 56% Rendah 44%

## Faktor Organisasi dan Manajemen
Pada  tabel  1  diatas,  didapatkan  bahwa faktor penyebab resiko jatuh pada pasien lebih dari  separuh  (75%)  responden  memberikan penilaian  yang  tinggi  pada  faktor  organisasi dan  manajemen. Hasil  penelitian  ini  sama dengan  penelitian  Kartika  (2015)  tentang faktor yang berhubungan dengan implementasi keselamatan  pasien di  Rsud  Ajjappannge Soppeng  Tahun  2015  dimana  lebih  dari
separuh  dalam  kategori  tinggi  yaitu  (75,2%) responden  memberikan  penilaian  mengenai faktor organisasi dan manajemen, hal ini sama dengan hasil yang dilakukan oleh peneliti yaitu dalam  kategori  tinggi  dimana  manajemen  dan organisasi cukup membantu dalam pengimplementasian  tindakan  keperawatan terhadap pasien.
Faktor organisasi dan manajemen yaitu kondisi  yang  ditentukan  oleh  filosofi  dari manajer  yang  mana  akan  memotivasi  atau gagal  memotivasi  perawat  profesional  untuk berpartisipasi  pada  tingkatan  yang  konsisten sesuia dengan tujuan (Swansburg, 2010).
Dapat  diketahui  bahwa  tingginya  nilai dari  faktor  organisasi  dan  manajemen  terlihat dari jawaban-jawaban perawat melalui kuisioner  yang  diberikan,  semua  (100%) responden  menjawab  dalam  tiap  organisasi memiliki  struktur  yang  hanya  dipilih  oleh manajer  organisasi,  semua  (100%)  responden menjawab  dalam  pelaksanaan  manajemen resiko  jatuh  kepala  ruangan  selalu  melakukan pengawasan  ke  ruang  rawat  inap  dibangsal, semua  (100%)  responden  menjawab  kepala ruangan  mengikut  sertakan  perawat  pelaksana untuk  mengemukakan  pendapat  dalam  upaya pencegahan  resiko  jatuh  pasien,  lebih  dari separuh (75%) responden menjawab penerapan budaya keselamatan pasien dipengaruhi gaya kepemimpinan yang ada, dan hampir  semua  responden  (75%)  menjawab kinerja  dan  cara  kerja  perawat  selalu dipengaruhi tingkat pendidikan yang dimiliki.

## Faktor Lingkungan Kerja
Pada  tabel  2  diatas,  didapatkan  bahwa faktor penyebab resiko jatuh pada pasien lebih dari  separuh  (68,75%)  responden  memberikan penilaian  yang  tinggi  pada  faktor  lingkungan kerja .  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  Budiono,  2014  tentang pelaksanaan program  manajemen  pasien  dengan  risiko jatuh  di  Rumah  Sakit  Islam  Unisma  Malang
sudah  cukup  tinggi  dimana  lebih  dari  separuh (73%) responden memberikan penilaian mengenai faktor lingkungan kerja, hal ini sama dengan hasil yang dilakukan oleh peneliti yaitu dalam  kategori  tinggi  dalam  penanganan pasien dengan resiko jatuh.
Dalam  jurnal  Budiono,2014  faktor lingkungan  kerja  yaitu  suatu  keadaan  di  suatu lingkungan  yang  diantisipasi  dengan  cara melakukan ronde lingkungan ditiap-tiap bagian,  dimana  pada  saat  ronde  lingkungan dilakukan  akan  ditemukan  hal-hal  yang mungkin akan menjadi resiko untuk terjadinya jatuh.
Dapat  diketahui  bahwa  tingginya  nilai dari  faktor  lingkungan  kerja  terlihat  dari jawaban-jawaban  perawat  melalui  kuisioner yang diberikan, hampir semua (94%) responden  menjawab  dalam  pemindahan pasien  keruangan  rawat  inap  lain  ditemukan hal-hal  yang  mungkin  menjadi  resiko  untuk terjadinya  jatuh,  semua  (100%)  responden menjawab perawat pelaksana selalu melakukan  pemeriksaan  disekitar  lingkungan pasien  yang  beresiko  jatuh,  lebih  dari  separuh (63%) responden menjawab dalam penggunaan  alat  elektronik,  terjadi  malfungsi peralatan  yang  digunakan,  separuh    (50%) responden menjawab sering terjadi kekurangan peralatan medis saat melakukan suatu tindakan,  dan  semua  (100%)  responden menjawab  peralatan  yang  selesai  digunakan selalu  diberikan  desinfektan  agar  tidak menimbulkan infeksi nosokomial.

## Faktor Tim
Pada  tabel  3  diatas,  didapatkan  bahwa faktor  penyebab  resiko  jatuh  pada  pasien hampir dari semua (94%) responden memberikan penilaian yang tinggi pada faktor tim. Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  Kartika  (2015)  tentang  faktor  yang berhubungan dengan implementasi keselamatan  pasien di  Rsud  Ajjappannge
Soppeng  Tahun  2015  dimana  hampir  semua (88,3%)  responden  memberikan  penilaian yang  tinggi  mengenai  faktor  tim,  hal  ini  sama dengan hasil yang dilakukan oleh peneliti yaitu dalam  kategori  tinggi  dimana  kerja  sama  tim cukup  membantu  dalam  pengimplementasian tindakan keperawatan terhadap pasien.
Faktor tim yaitu faktor yang dipengaruhi  baik  dari  segi  kepemimpinan  dan tanggung  jawab  dimana  kepala  ruangan memiliki  peran  dalam  mendukung  budaya keselamatan pasien dan menciptakan lingkungan  yang  positif  bagi  keselamatan pasien ( Yaqin et al,2012 ).
Dapat  diketahui  bahwa  tingginya  nilai dari faktor tim yang mempengaruhi terjadinya resiko jatuh pada pasien terlihat dari jawaban- jawaban  perawat  melalui  kuisioner  yang diberikan,  hampir  semua  (94%)  responden menjawab dalam  melakukan  tindakan  perawat yang  baru  bekerja  selalu  meminta  pemberian arahan  dari  perawat  pelaksana  yang  memiliki pengalaman  lebih  banyak,  hampir  semua  (81 %)  responden  menjawab  perawat  diruangan selalu bersifat cepat tanggap dalam menangani pasien  dengan  resiko  jatuh,  lebih  dari  separuh (56,25%)  responden  menjawab  pemberian tindakan keperawatan dibedakan sesuai tingkat pendidikan yang dimiliki oleh perawat, hampir semua  (88%)    responden  menjawab  kepala ruangan  memiliki  peran  yang  kritis  dalam penentu  pengambilan  tindakan  penanganan pasien dengan resiko jatuh, dan semua (100%) responden  menjawab  kepala  ruangan  mampu melakukan pembagian kerja sesuai kemampuan yang dimiliki oleh masing-masing perawat.

## Faktor Petugas
Pada  tabel  4  diatas,  didapatkan  bahwa faktor penyebab resiko jatuh pada pasien lebih dari  separuh  (75%)  responden  memberikan penilaian  yang  tinggi  pada  faktor  petugas. Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian
Budiono,  2014  tentang pelaksanaan  program manajemen  pasien  dengan  risiko  jatuh  di Rumah  Sakit  Islam  Unisma  Malang  sudah cukup  tinggi  dimana  hampir  dari  semua (87%) responden memberikan penilaian mengenai  faktor  petugas,  hal  ini  sama  dengan hasil yang dilakukan oleh peneliti yaitu dalam kategori  tinggi  dalam  penanganan  pasien dengan resiko jatuh.
Faktor  petugas  yaitu faktor  yang disebabkan adanya persaingan dalam kompetensi antar perawat dimana pengetahuan berperan  penting  dan  berhubungan  dengan komitmen  yang  sangat  diperlukan  dalam upaya membangun budaya keselamatan pasien (Notoatmodjo,2007).
Dapat  diketahui  bahwa  tingginya  nilai dari  faktor  petugas  terlihat  dari  jawaban- jawaban  perawat  melalui  kuisioner  yang diberikan,  hampir  semua  (88%)  responden menjawab  setiap  perawat  pelaksana  harus mengikuti  pelatihan  dan  memiliki  verifikasi dalam  menangani  pasien  dengan  resiko  jatuh, semua  (100%)  responden  menjawab  tingkat pengetahuan  dan  keterampilan  kerja  perawat berpengaruh dalam penanganan pasien dengan resiko  jatuh,  semua  (100%)  responden menjawab motivasi berpengaruh dalam meningkatkan  kinerja  seorang  perawat,  lebih dari  separuh    (75%)  responden  menjawab bebean  kerja  yang  terlalu  tinggi  selalu mempengaruhi  produktivitas  kerja  perawat dalam  melakukan  suatu  tindakan,  dan  lebih dari  separuh  (63%)  responden  menjawab kebanyakan  perawat  memiliki  gangguan  pada fisiknya  akibat  dari  efek  beban  kerja  yang terlalu berlebihan.

## Faktor Tugas
Pada  tabel  5  diatas,  didapatkan  bahwa faktor  penyebab  resiko  jatuh  pada  pasien kurang  dari  separuh  (37,5%)  responden memberikan penilaian yang rendah pada faktor tugas. Hasil  penelitian  ini  tidak  sama  dengan
Setyarini,2013  dalam  kepatuhan  perawat melaksanakan  standar  prosedur  operasional: pencegahan  pasien  resiko  jatuh  di  gedung yosef  3  dago  dan  surya  kencana    rumah  sakit borromeus  dimana  lebih  dari  separuh  (75%) responden  meberikan  penilaian  yang  tinggi dalam kepatuhan perawat melaksanakan tindakan  keperawatan  sesuai  standar  prosedur operasional  pencegahan  pasien  resiko  jatuh, sedangkan  hasil  yag  didapatkan  peneliti  tugas dari  petugas  kesehatan  cukup  rendah  dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.
Dalam  jurnal  Setrayini,2013  faktor tugas  yaitu faktor  yang  dipengaruhi  baik  dari segi  ketersediaan  SOP  dimana  dengan  adanya SOP sebagai acuan kerja mampu menghasilkan  sumber  daya  manusia  yang profesional .
Dapat diketahui bahwa rendahnya nilai dari faktor tugas terlihat dari jawaban-jawaban perawat  melalui  kuisioner  yang  diberikan, semua  (100%)  responden  menjawab  dalam melakukan  tindakan  perawat  selalu  mengikuti produser sesuai SOP, semua (100%) responden menjawab perawat selalu melakukan  pencegahan  resiko  jatuh  sesuai standar  SPO  yang  sudah  ditetapkan,  separuh (50%)  responden  menjawab  saat  dilakukan pemeriksaan didapatkan ketidaksesuaian antara  interpretasi  hasil  test,  kurang  dari separuh  (38%)  responden  menjawab  sebagian besar  pasien  dengan  resiko  jatuh  tidak menjalani pemeriksaan atau pengkajian dengan  skala  MFS  (Morse  Fall  Score),  dan kurang dari separuh (38%) responden menjawab  untuk  pasien  dengan  resiko  jatuh hanya  dilakukan  pengkajian  melalui  MFS tanpa dilakukan pemasangan gelang identifikasi  pasien  resiko  jatuh  oleh  perawat pelaksana.

## Faktor Pasien
Pada  tabel  6  diatas,  didapatkan  bahwa faktor  penyebab  resiko  jatuh  pada  pasien
semua (100%) responden memberikan penilaian yang tinggi pada faktor pasien. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian Budiono, 2014 tentang pelaksanaan program manajemen pasien  dengan  risiko  jatuh  di  Rumah  Sakit Islam  Unisma  Malang  sudah  cukup  tinggi dimana  hampir  dari  separuh  (80%)  responden memberikan penilaian mengenai faktor pasien, hal ini sama dengan hasil yang dilakukan oleh peneliti  yaitu  dalam  kategori  tinggi  dalam penanganan pasien dengan resiko jatuh.
Dalam  jurnal  Budiono,2014  faktor pasien yaitu faktor yang dapat dilihat baik dari segi  kondisi  dimana  ganguan  mobilitas menjadi  salah  satu  penyebab  utama  seseorang beresiko untuk jatuh.
Dapat  diketahui  bahwa  tingginya  nilai dari  faktor  pasien  terlihat  dari  jawaban- jawaban  perawat  melalui  kuisioner  yang diberikan, semua (100%) responden menjawab penyebab  utama  seorang  pasien  memiliki resiko  jatuh  adalah  gangguan  mobilitas  pada tubuh  pasien,  hampir  semua  (94%)  responden menjawab penyebab utama resiko jatuh pasien adalah  karena  ketidakterlibatang  keluarga dalam merawat dan menjaga pasien, lebih dari separuh    (75%)  responden  menjawab  obat- obatan  yang  dikonsumsi  pasien  seringkali menjadi  penyebab  seorang  pasien  memiliki resiko  jatuh,  hampir  semua  (81%)  responden menjawab  adanya  riwayat  jatuh  sebelumnya selalu  menimbulkan  trauma  pada  pasien dengan  resiko  jatuh,  dan  semua  (100%) responden  menjawab  hubungan  yang  baik antara perawat dengan pasien mampu mengurangi resiko jatuh.

## Faktor Komunikasi
Pada  tabel  7  diatas,  didapatkan  bahwa faktor penyebab resiko jatuh pada pasien lebih dari  separuh  (56,25%)  responden  memberikan penilaian yang rendah pada faktor komunikasi. Hasil  penelitian  ini  tidak  sama  dengan penelitian  Kartika  (2015)  tentang  faktor  yang
berhubungan
dengan implementasi keselamatan  pasien di  Rsud  Ajjappannge Soppeng  Tahun  2015  dimana  lebih  dari separuh  (67,1%)  responden  memberikan penilaian  cukup  tinggi  mengenai  faktor komunikasi,  hal  ini  tidak  sama  dengan  hasil yang  dilakukan  oleh  peneliti  yaitu  dalam kategori  rendah  dalam  penanganan  pasien dengan resiko jatuh.
Dalam  jurnal  Kartika,2015  faktor komunikasi  yaitu  suatu  bentuk  komunikasi yang dapat  dilihat  baik  secara  verbal  maupun secara  tulisan  dimana  komunikasi  sangat berpengaruh  dalam  pencegahan  resiko  jatuh pasien,  dimana  buruknya  komunikasi  antar dokter  dan  perawat  menjadi  salah  satu penyebab  terjadinya  kejadian  yang  tidak diharapkan, komunikasi yang tidak terdokumentasikan  dengan  baik  juga  dapat menimbulkan kesalahan.
Dapat diketahui bahwa rendahnya nilai dari  faktor  komunikasi  terlihat  dari  jawaban- jawaban  perawat  melalui  kuisioner  yang diberikan, lebih dari separuh (63%) responden menjawab  sering  terjadi  salah  penyampaian informasi  dalam  pergantian  jam  dinas  antar perawat  akibat  cara  penyampaian  yang  tidak jelas,  hampir  dari  separuh  (81%)  responden menjawab  kurangnya  penyampaian  informasi hanya boleh dilakukan oleh perawat yang telah lama  bekerja  di  ruangan,  lebih  dari  separuh (63%)  responden  menjawab  komunikasi  yang digunakan  perawat  dalam  berkomunikasi dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  perawat  , semua responden (100%) menjawab komunikasi  terapeutik  wajib  diterapkan  saat perawat  berkomunikasi  dengan  pasien,  dan separuh (50%) responden menjawab seringkali terjadi ketidaklengkapan informasi saat didokumentasikan  oleh  perawat  dalam  bentuk tertulis.
1 Lebih  dari  separuh  (75%)  responden memiliki  nilai  yang  tinggi  dalam  menilai faktor organisasi dan manajemen
2 Lebih  dari  separuh  (68,75%)  responden memiliki  nilai  yang  tinggi  dalam  menilai faktor lingkungan kerja .
3 Hampir  dari  semua  (94%)  responden memiliki  nilai  yang  tinggi  dalam  menilai faktor tim
4 Lebih  dari  separuh  (75%)  responden memiliki  nilai  yang  tinggi  dalam  menilai faktor petugas.
5 Kurang  dari  separuh  (37,5%)  responden memiliki nilai yang rendah dalam menilai faktor tugas.
6 Semua  (100%)  responden  memiliki  nilai yang tinggi dalam menilai faktor pasien.
7 Lebih  dari  separuh  (56,25%)  responden memiliki nilai yang rendah dalam menilai faktor komunikasi.

## Saran
Diharapkan  bagi  pihak  perawat  pelaksana  di rumah sakit dapat menggunakan hasil penelititan  ini  menjadi  bahan  masukan  dan dapat meningkatkan kinerja dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  lebih baik  dan  berkualitas  bagi  pasien.  Dilihat  dari baiknya  respon  perawat  terhadap  beberapa faktor  yang  dapat  menjadi  penyebab  resiko jatuh pada pasien. Dari faktor lingkungan kerja perawat  selalu  melakukan  ronde  lingkungan disekitar  lingkungan  pasien  yang  memiiki resiko  jatuh.  Faktor  tim  juga  dapat  menjadi penyebab resiko jatuh, dilihat dari peran kritis dan  ada  tidaknya  kerja  sama  antar  sesama perawat pelaksana dan kepala ruangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adib  A.  2009. Materi  Seminar  Nasional Keperawatan  dengan  tema  “Sistem
Pelayanan Keperawatan dan Manajemen Rumah Sakit untuk
Mewujudkan Patient Safety”. Jogjakarta Arikunto, Suharsimi, 2013. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek .
Jakarta : Rineka Cipta Astrianti, 2014. Gambaran Determinan Insiden  Keselamatan  Pasien  Pada Petugas  Kesehatan  Di  Rumah  Sakit Universitas Hasanuddin [Skripsi] . Makassar : Universitas Hasanuddin
Budiono,  Sugeng,  Arief  Alamsyah  dan Wahyu,  2014. Pelaksanaan  Program
Manajemen Pasien dengan Rsiko Jatuh di  Ruma  Sakit.  Jurnal  Kedokteran Brawijaya, vol.28. Suplemen No.1
Departemen  Kesehatan  R.I,  2008. Panduan Nasional  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit . Jakarta : Bhakti Husada
JCI,  2011. Joint  Commission  International Acreditation  Standards  for  Hospital.
4th Edition
KKP-RS,2008. Panduan Nasional Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.

## Jakarta: Depkes RI
Notoatmodjo,  Soekidjo.    2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan,  edisi  Revisi . Jakarta : PT. Rineka Cipta
RSUP  DR  M  Djamil  Padang  ,2015 Data laporan Tahunan.
WHO,2009. Human  Factors  in  Patient  Safety Review  of  Topics  and  Tools. [Online Journal], Jakarta, World Healt Organization