## Microorganisms Number On X-Ray Cassette
Mikroorganisme Yang Terdapat Pada Kaset Sinar-X
Dartini
Sugiyanto
Widi Hidayati
Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto agung, Pedalangan, Semarang, Banyumanik, Semarang
E-mail:

## Abstract
X-ray  cassette  is  a  light-tight  container  to  cover  radiographic  film  during  radiographic examination. Cassette can directly or indirectly contact with the patient's body. It can be a spreading medium of bacteria from patient to patient, or patient to radiographer. The aims of this study are to determine the number of microorganisms contained in the cassette before and after cleaning, and to know the  difference  between  those  two  numbers.  The  study  is  an  observational  study  with  cross-sectional approach. The survey was done to 17 cassettes to measure the number of bacteria using swap method. Then,  the  data  were  analyzed  using  Wilcoxon  test.  Result  shows  that  the  mean  of bacteria,  fungi, staphylococcus and ALT on cassettes before cleaning was larger than the mean after cleaning the cassette using 70 % alcohol. The Wilcoxon test in bacteria, fungi, staphylococcus and ALT showed ñ = 0.0001, 0.012, 0.0001 , 0.0001 < 0.05 mea ns that there was a significant difference in the content of bacteria, fungi, staphylococcus and ALT before and after cleaning the cassette using alcohol 70%. Based on these results the cassette should be cleaned regularly every morning to avoid the possible spread of bacteria.
Key word: microorganisms , X-ray cassette, alcohol

## Abstrak
Kaset harus diperiksa dan dibersihkan secara teratur setiap hari, tetapi pada pelaksanaannya tidak semua  radiografer  membersihkan  kaset  setiap  hari.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  jumlah mikroorganisme  yang  terdapat  pada  kaset  sebelum  kaset  dibersihkan,  mengetahui  jumlah mikroorganisme yang terdapat pada kaset setelah kaset dibersihkan dan mengetahui  perbedaan jumlah mikroorganisme  yang  terdapat  pada  kaset  sebelum  dan  sesudah  kaset  dibersihkan.  Jenis  penelitian adalah observasional dengan pendekatan crossectional Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan survey dengan teknik pengambilan data pengukuran dengan metode usap (swap). Analisa data  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kandungan  bakteri,  kapang, staphylococcus dan ALT rata-rata sebelum kaset dibersihkan lebih besar di bandingkan setelah kaset dibersihkan dengan alkohol 70%. Berdasarkan uji Wilcoxon pada bakteri, kapang, staphy lococcus dan ALT diperolehñ = 0,0001, 0,012, 0,0001, 0,0001 < 0,05 artinya ada perbedaan yang bermakna kandungan bakteri,  kapang,  staphylococcus  dan  ALT  sebelum  dan  sesudah  dibersihkan  dengan  alkohol. Berdasarkan hasil tersebut maka sebaiknya kaset harus d ibersihkan rutin setiap pagi untuk menghindari kemungkinan menyebarnya bakteri dari pasien ke pasien dan dari pasien ke radiografer.
Kata kunci: mikroorganisme, kaset sinar –x, alkohol

## dartini.tini@gmail.com

## 1.Pendahuluan
M i k r o o r g a n i s m e   i a l a h   a g e n penyebab  infeksi,  termasuk  didalamnya bakteria,  virus,  fungi  dan  parasit.  Untuk tujuan  pencegahan  infeksi  bakteri selanjutnya  dapat  dibagi  menjadi  tiga kategori  yaitu  vegetatif  (misalnya stafilokokus),  mikobakteria  (misalnya tuberkulosis)  dan  endospora  (misalnya tetanus).  Dari  semua  agen  infeksi  yang umum,  endosporalah  yang  paling  sulit dimusnahkan  disebabkan  oleh  lapisan pelindungnya.
Pencegahan  infeksi  pada  umumnya tergantung  pada  penempatan  pembatas antara  orang  yang  rentan  (orang  yang kurang  mendapat  perlindungan  alamiah) dan mikroorganisme. Pembatas pelindung adalah  proses-proses  fisikal,  mekanikal, atau  kimiawi  yang  dapat  membantu mencegah  penyebaran  mikroorganisme infeksi  dari  orang  ke  orang  (pasien,  klien p e t u g a s   k e s e h a t a n ,   a t a u   p e t u g a s kesehatan),  peralatan,  instrumen,  dan permukaan lingkungan sekitar manusia.
Radiodiagnostik  merupakan  bagian
d a r i   c a b a n g   i l m u   r a d i o l o g i   y a n g memanfaatkan  sinar  pengion  untuk membantu  diagnosa  dalam  bentuk  foto yang  dapat  didokumentasikan  (Malueka, 2008).  Pada  pembuatan  foto  radiografi perlu  diperhatikan  hal-hal  seperti  jenis pemeriksaan  dan  posisi  pemotretan, p e n g e t a h u a n   p e s a w a t   r o e n t g e n , pengetahuan  kamar  gelap,  proses terjadinya  gambaran  radiografi  serta perlengkapan  untuk  membuat  foto radiografi.  Perlengkapan  untuk  membuat foto  radiografi  (radiograf)  ini  terdiri  atas film  roentgen  ( film  x-ray ),  intensifying screen,  kaset,  grid  (kisi-kisi),  alat-alat fiksasi,  alat-alat  pelindung  (proteksi)  dan marker (Rasad, 2009).
Kaset  adalah  wadah  yang  kedap cahaya  tampak  untuk  menempatkan  film diantara intensifying  screens  (IS) .  Kaset memiliki  berbagai  ukuran  sesuai  dengan kebutuhan.  Intensifying screens tersebut terbuat  dari  bahan flourosen yang  akan memancarkan cahaya tampak bila terkena
radiasi, sehingga dapat menghitamkan film. K a s e t   m u d a h   c e d e r a   y a n g   d a p a t mengakibatkan  kebocoran  kaset  dan ketidak  kontakkan  film  dengan  screens. Kaset  harus  diperiksa  dan  dibersihkan secara  teratur.  Pencatatan  harus  dilakukan setiap  kali  pemeriksaan,  perawatan,  atau pemeliharaan  dan  penggantian intensifying s c r e e n s ( K e p m e n k e s   R I   N o . 1250/Menkes/SK/XII/2009  Tentang Pedoman  Kendali  Mutu  (Quality  Control) Peralatan Radiodiagnostik).
Menurut  Kepmenkes  RI  No. 375/Menkes/SK/III/2007  tentang  standar profesi  radiografer  menyebutkan  bahwa salah satu tugas radiografer di dalam bidang pelayanan  radiologi  salah  satunya  ialah pengelolaan sarana dan prasarana peralatan radiologi dan radioterapi. Salah satu sarana yang  digunakan  yaitu  kaset  radiografi. Pemeliharaan  tersebut  meliputi  kaset, kontak  film  dengan  screen,  viewing  box, safe  light  untuk  kerja  otomatis  prosesing film,  kebersihan  pesawat  yang  semuanya tercakup dalam upaya dan tindakan Quality Assurance (QA) radiology.
Prosedur  atau  kegiatan  perawatan dan pembersihan kaset sinar-X di beberapa literatur  yang  sudah  ada,  sebagian  besar bertujuan untuk menghindarkan kaset dari benda-benda  atau  material  yang  dapat mengganggu  kualitas  radiograf  seperti timbulnya  artefak  atau  ketidak  kontakkan film dengan screens serta supaya kaset tidak cepat  rusak.  Tetapi    peneliti  berpendapat kegiatan  membersihkan  kaset  tersebut dapat  memberikan  kontribusi  lain  yaitu untuk meminimalisir mikroorganisme yang mungkin  terdapat  pada  kaset  sinar-X m e n g i n g a t   p e m a k a i a n   k a s e t   y a n g digunakan berulang kali pada pasien yang berbeda-beda. Dilihat dari penggunaannya itu, maka kaset dapat menjadi sebuah agen infeksius  di  mana  mikroorganisme  yang mungkin  terdapat  pada  pasien  satu  dan yang  lainnya  dapat  menempel  pada  kaset setelah pemeriksaan radiologi berlangsung.
Di beberapa rumah sakit radiografer belum  melakukan  pemeliharaan  kaset secara rutin dengan cara membersihkan
kaset.  Radiografer  membersihkan  kaset apabila  kaset  terkena  percikan  darah  dan muntahan  pasien  serta  media  kontras. Yang  sering  terjadi  membersihkan  kaset k a r e n a   t e r p e r c i k   m e d i a   k o n t r a s . Radiografer  membersihkan  kaset  tersebut sebagian  besar  mempunyai  tujuan  untuk membersihkan  kaset  supaya  gambaran radiograf  terbebas  dari  artefak  percikan media kontras.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas penulis ingin meneliti lebih lanjut tentang jumlah  mikroorganisme  sebelum  dan sesudah  dilakukan.  membersihkan  kaset radiografi  dan    mengetahui    perbedaan jumlah  mikroorganisme  yang  terdapat pada  kaset  sebelum  dan  sesudah  kaset dibersihkan.
Manfaat  riset  ini  yaitu  memberi masukan  pada  Rumah  Sakit  khususnya b e r k a i t a n   d e n g a n   q u a l i t y   c o n t r o l pemeliharaan  kaset    dengan  cara membersihkan  kaset  radiografi  yang bertujuan untuk keselamatan pasien pada pemeriksaan  radiografi    dan  juga  bagi Jurusan  Teknik  Radiodiagnostik  dan R a d i o t e r a p i   P o l i t e k n i k   K e s e h a t a n Kemenkes  Semarang  dalam  membekali mahasiswa pentingnya melakukan quality control  pemeliharaan  kaset  dengan  cara membersihkan  kaset  radiografi  untuk keselamatan  pasien  pada  pemeriksaan radiografi.

## 2. Metode
J e n i s   p e n e l i t i a n   a d a l a h observasional  dengan  pendekatan crossectional.  Rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah  rancangan  survey d e n g a n   t e k n i k   p e n g a m b i l a n   d a t a pengukuran dengan metode usap (swap).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  kaset  sinar-X  yang digunakan  untuk  pemeriksaan  radiografi di  Instalasi  Radiologi  RSUD    Prof.  Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto  yang berjumlah  17  buah.  Populasi  tersebut terdiri  dari  2  (18x24  cm),  5  (24x30  cm),  6 (30x40  cm)    dan  4  (35x35  cm).  Sedangkan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian
ini adalah sampel penuh yaitu seluruh dari anggota populasi tersebut.
Metode pengumpulan data dengan melakukan  pengukuran  mikroorganisme menggunakan  metode  SWAP  pada  kaset sebelum kaset dibersihkan dan seudah kaset dibersihkan  dengan  alkohol  70  %.  Analisa dengan uji Wilcoxon,.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  grafik  4.1.  dapat diketahui  bahwa  terjadi  penurunan rata–rata  angka  di  semua  spesies  setelah dibersihkan  baik  angka  lempeng  total, staphylococus,  kapang  maupun  bakteri. Besarnya penurunan bisa dilihat pada grafik 4.2  dimana  besar  persen  penurunan  angka mikroorganisme  setelah  kaset  radiograf dibersihkan  dengan  alkohol  70%  paling stabil terjadi pada penurunan angka bakteri. Hal ini terlihat dari nilai persen penurunan pada semua sampel di atas 75% kecuali satu sampel yaitu kaset ukuran 35 x 35 kesatu di mana nilai penurunan hanya 28,57%.
B e r d a s a r k a n   p r o s e n t a s e penurunan, baik pada ALT, staphylococcus, kapang  dan  bakteri  sebagian  besar  besar persen  penurunan  angka  mikroorganisme setelah kaset radiograf dibersihkan dengan alkohol  70%  paling  stabil  terjadi  pada penurunan  angka  bakteri.  Hal  ini  terlihat dari  nilai  persen  penurunan  pada  semua sampel di atas 75%, menurut Darmadi, 2008, untuk  pengendalian  infeksi  nosokomial yaitu  dengan  cara  pensterilan  alat  yang digunakan. Alat yang terbuat dari karet dan logam  yang  paling  memungkinkan  untuk membebaskan  dari  mirkoorganisme  yaitu dengan mencuci menggunakan etil alkohol karena sifat etil alkohol yaitu mendenaturasi protein  dengan  jalan  dehidrasi  dan melarutkan  lemak  sehingga  membran  sel rusak  dan  enzim-enzim  akan  diinaktifkan oleh  alkohol.  Jadi  membersihkan  kaset supaya  terbebas  dari  bakteri  paling  sesuai menggunakan  etil  alkohol  karena  sifat alkohol  tersebut  dapat  membunuh  bakteri tetapi tidak merusak bahan kaset tersebut.
Tabel 1 Perbedaan jumlah mikroorganisme pada kaset sebelum dan sesudah dibersihkan dengan alkohol 70%.
Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon tersebut,  bahwa  memberikan  perlakuan dengan  membersihkan  kaset  dengan m e n g g u n a k a n   s a b u n   d a n   a l k o h o l mengakibatkan  adanya  perubahan  jumlah m i k r o o r g a n i s m e   b e r u p a   A L T , staphylococcus,  kapang  dan  bakteri, perubahan  tersebut  menjadi  turun  dan turunnya  mengakibatkan  jumlah  yang berbeda secara analisis statistik.
Alat yang terbuat dari karet dan logam yang p a l i n g   m e m u n g k i n k a n   u n t u k membebaskan  dari  mirkoorganisme  yaitu dengan mencuci menggunakan etil alkohol k a r e n a   s i f a t   e t i l   a l k o h o l   y a i t u mendenaturasi  protein  dengan  jalan dehidrasi  dan  melarutkan  lemak  sehingga membran sel rusak dan enzim-enzim akan diinaktifkan  oleh  alkohol.  Selain  itu Menurut Rasad, 2005, kaset merupakan alat y a n g   d i g u n a k a n   d a l a m   p r o s e d u r pemeriksaan  radiografi.  sedangkan menurut  Ismaya,  2010,  selain  perawatan agar  kaset  tidak  mudah  rusak  juga  perlu dibersihkan,  dimana  cara  membersihkan s e l a i n   m e n g g u n a k a n   s a b u n   j u g a menggunakan  alkohol  yang  bertujuan untuk  membunuh  kuman  penyakit  yang ada di permukaan kaset. Dengan demikian perlakuan  membersihkan  kkaset  oleh seorang  radiografer  adalah  merupakan keharusan.  Selama  ini  ada  beberapa radiografer  Menurut  Rasad,  2005,  kaset merupakan  alat  yang  digunakan  dalam p r o s e d u r   p e m e r i k s a a n   r a d i o g r a f i . sedangkan  menurut  Ismaya,  2010,  selain perawatan  agar  kaset  tidak  mudah  rusak juga perlu dibersihkan, dimana cara
Variabel Nilai Uji W ilcoxon (Z ) Sig. Kesimp ulan Jumlah Alt - 3,621 0,0001 Berb eda Jumlah Staphyloc ocus - 3,535 0,0001 berbeda Jumlah kapang - 2,524 0,012 berbeda Jumlah bakteri - 3,622 0,0001 berbeda
membersihkan selain menggunakan sabun juga menggunakan alkohol yang bertujuan untuk  membunuh  kuman  penyakit  yang ada  di  permukaan  kaset,  sehingga  infeksi nosokomial  dapat  dicegah.  Saat  ini  ada beberapa radiografer sudah membersihkan kaset tetapi tidak rutin setiap hari, mereka membersihkan  kaset  apabila  kaset  terkena noda.  Selain  itu  membersihkannya  hanya m e n g g u n a k a n   s a b u n   s a j a   t a n p a menggunakan  alkohol.  Jadi  sebaiknya membersihkan  kaset  dilakukan  setiap  hari p a d a   p a g i   h a r i   s e b e l u m   a k t i v i t a s pemeriksaan  radiografi  dilakukan  dan membersihkan  itu  selain  tujuan  untuk menghilangkan noda pada kaset juga untuk menghilangkan  mokroorganisme  pada kaset  sehingga  harus  menggunakan alkohol.

## 4. Simpulan dan Saran

## Simpulan
H a s i l   r a t a - r a t a   p e n g u k u r a n kandungan  mikroorganisme  pada  kaset sebelum  kaset  dibersihkan  menggunakan alkohol  70  %yaitu  ALT  sebanyak  1549,76, staphyilococcus  57,06,  kapang  39,59  dan bakteri  747,53.  Hasil  rata-rata  pengukuran kandungan  mikroorganisme  pada  kaset setelah  kaset  dibersihkan  menggunakan alkohol  70  %yaitu  ALT  sebanyak  206, staphyilococcus  9,94,  kapang  0,18  dan bakteri  33,82.  Terdapat  penurunan prosentase  jumlah  mikroorganisme  ALT, staphylococcus,  kapang  dan  bakteri. Ada perbedaan  yang  bermakna  jumlah  ALT, staphylococcus,  kap  ang  dan  bakteri  pada kaset  sebelum  dan  sesudah  kaset  di bersihkan  dengan  nilai  ñ  :  0,0001, 0,0001, 0,012 dan 0,0001 < 0,05.

## Saran
S e b a i k n y a   r a d i o g r a f e r m e m b e r s i h k a n   k a s e t   s e t i a p   h a r i menggunakan  sabun  dan  alkohol  supaya kaset  tidak  sebagai  media  infeksi nosokomial.  Untuk  lebih  meningkatkan penurunan prosentase dapat menggunakan alkohol  dengan  prosentase  yang  lebih tinggi.
Sebaiknya  dilakukan  penelitian l e b i h   l a n j u t   u n t u k   m e n g e t a h u i mikroorganisme jenis lain  yang berbahaya bagi  kesehatan  dan  penggunaan  bahan desinfektan dengan prosentase yang lebih tinggi.
terimakasih
6. Daftar Pustaka Darmadi.  2008. Infeksi  Nosokomial Problematika  dan  Pengendaliannya . Jakarta: Salemba Medika.
Ismaya.  2010.  Kaset  Film  Radiologi. D i a k s e s d a r i pada hari Selasa, 12 Februari 2013 pukul 17.30 WIB.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik I n d o n e s i a   N o m o r : 3 7 5 / M e n k e s / S K / I I I / 2 0 0 7 T e n t a n g   S t a n d a r   P r o f e s i Radiografer.

## 5. Ucapan Terimakasih
Ucapan disampaikan atas  kesempatan  yang  diberikan  untuk mendapatkan  Dana  Risbinakes  DIPA Poltekkes  Kemenkes  Semarang  sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.
http://siavent.blogspot.com/201 0/03/kaset-film-radiologi.html
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik I n d o n e s i a   N o m o r : . 1 2 5 0 / M e n k e s / S K / X I I / 2 0 0 9 Tentang  Pedoman  Kendali  Mutu ( Q u a l i t y   C o n t r o l )   P e r a l a t a n Radiodiagnostik.
Malueka,  Rusdy  Ghazali.  2008. Radiologi Diagnostik .  Yogyakarta:  Pustaka Cendekia Press Yogyakarta.
Rahman, Nova. 2009. Radiofotografi . Padang : Penerbit Universitas Baiturrahmah. Rasad,  Sjahriar.  2009. Radiologi  Diagnosti k. Jakarta : Balai Pustaka. Sastroasmoro,  Sudigdo.  2010. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis . Jakarta :
Sagung Seto.
Tietjen,  Linda.  Bossemeyer,  Debora. McIntosh,  Noel.  2004. Panduan Pencegahan  Infeksi  untuk  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  dengan  Sumber Daya  Terbatas .  Jakarta  :  Tridasa Printer.