## PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP PERUBAHAN DAYA INGAT (FUNGSI KOGNITIF) PADA LANSIA
Ervi Suminar 1 , Levi Tina Sari 2
1 Prodi Ilmu Keperatan Universitas Muhammadiyah Gresik
2 Program Studi Pendidikan Bidan STIKes Patria Husada Blitar Email. ervi.suminar@umg.ac.id

## Abstrak
Senam  otak  yang  mempunyai  gerakan  sederhana  yang  dapat  meningkatkan  stimulasi  nutrisi  ke  otak.  Tujuan  dari penelitian ini adalah melihat pengaruh senam otak terhadap perubahan daya ingat pada lansia di Panti Werdha Hargo Dadali  Surabaya.  Metode  penelitian  adalah quasy  eksperiment dengan  pendekatan nonequivalent  with  control group design .  Sampel  penelitian  adalah  lansia  sebanyak  18  orang  dengan  menggunakan purposive  sampling .  Analisis  data menggunakan paired sample t-test , untuk mengetahui perbedaan fungsi kognitif pada kelompok kontrol dan perlakuan menggunakan independent  sample  t-test .  Hasil  penelitian  terdapat  perbedaan mean antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  sebesar  3,6  point,  terdapat  perbedaan  fungsi  kognitif  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol ρvalue =0.000 ˂ α=0.05. Gerakan senam otak mempunyai manfaat dalam melancarkan aliran oksigen ke otak sehingga  dapat  meningkatkan  koordinasi  dan  konsentrasi.  Direkomendasikan  sebagai  alternatif  penatalaksanaan  non farmakologi pada lansia dengan penurunan fungsi kognitif.
Kata kunci : Daya ingat,  lansia,  senam otak

## Abstract
Brain exercise consists of simple movements that can increase the stimulation of nutrients to the brain. This study aimed to  analyze  the  effect  of  brain  exercise  on  memory  changes  among  the  elderly  at  the  Hargo  Dadali  Nursing  Home, Surabaya. This research used a queasy experiment method with a nonequivalent control group design approach.  The 18 respondents were selected using a purposive sampling technique. While the paired sample t-test used to determine the differences in cognitive function in the control group, for the treatment group used the independent  sample  t-test. The  results  showed  a  mean  difference  between  the  treatment  group  and  the  control  group by 3.6 points ( ρvalue = 0.000 ˂ α = 0.05), meaning there are differences in cognitive function between the treatment group and the control group  among  the  respondents.  Brain  exercise  has  benefits in increasing the  oxygen  flow to the  brain,  and  improves coordination and concentration. In conclusion, brain exercise is recommended as a non- pharmacological treatment for elderly with decreased cognitive function.
Keywords : Brain gym,cognitive function, elderly

## PENDAHULUAN
Populasi  lansia  usia  diatas  60  tahun  di kawasan Asia Tenggara semakin  meningkat sebesar 9,8% tahun 2017, akan meningkat 13,7% dan 20,3% masing-masing  pada  tahun  2030  dan  2050  ( World Health Organization , 2021a). Di Indonesia populasi lansia usia 60 tahun keatas pada tahun 2020 sebesar 273.254 jiwa dan peringkat pertama di tingkat Asia Tenggara,  populasi  lansia  diperkirakan  meningkat pada tahun 2050 sebesar 330.905 jiwa (Association of Southeast Asian Nations , 2020).
Individu yang berusia lanjut akan mengalami berbagai  permasalahan  salah  satunya  adalah permasalahan pada fungsi kognitif (fungsi memori
dan fungsi belajar) (Wang et al., 2010). Gangguan kognitif  sering  terjadi  pada  lansia  dan  merupakan masalah yang serius bagi lansia (Yong, J., Mullins, P.,  &  Bhattacharyya,  2021),  disebabkan  oleh  gaya hidup  (Fratiglioni  et  al.,  2004),  fungsi  kognitif meliputi  proses  belajar,  orientasi,  pemahaman, pengertian  dan  perhatian,  sehingga  menyebabkan reaksi  dan  perilaku  lansia  menjadi  makin  lambat (Yusuf  et  al.,  2010).  Penurunan  fungsi  kognitif dapat  mengakibatkan  penurunan  kualitas  hidup lansia (Ren et al., 2018), selain itu  dapat mengalami kecacatan dan kematian (Formiga  et al., 2013).
Penurunan fungsi kognitif pada  lansia didunia sekitar 50 juta dan 60% berpenghasilan

## pada Lansia
rendah dan menengah (World Health Organization, 2021b)  Di  beberapa  negara  maju,  prevalensi penderita  penurunan  fungsi  kognitif  sekitar  1,5% pada  usia  65  tahun  dan  akan  bertambah  2x  lipat setiap 4 tahun, 30% pada usia 80 tahun (Gowda et al.,  2019).  Agar  penurunan  fungsi  kognitif  pada lansia  dapat  dicegah,  maka  memerlukan  tindakan pencegahan yaitu dengan melakukan senam otak.
Pencegahan  penurunan  fungsi  kognitif  dapat dilakukan dengan farmakologis  yang menggunakan obat-obatan  dan  mengandung  bahan  kimiawi, kemudian  non  farmakologis  seperti  aktifitas  fisik, aktifitas mental dan aktifitas sosial (Waddin et al., 2020).  Pencegahan  non farmakologis  yang  dapat dilakukan  sendiri  oleh  lansia  yaitu  aktifitas  fisik berupa senam otak ( brain gym ) (Pratiwi, 2016).
Senam otak dapat merangsang  seluruh bagian otak untuk bekerja. Senam otak, mengaktifkan tiga dimensi, yakni lateralitas- komunikasi, pemfokusan-pemahaman, dan pemusatan- pengaturan,  selain  itu,  senam  otak  merupakan kegiatan  yang  sangat  mudah  dilakukan, aman  dan murah ( cost effective ) (Haeger et al., 2019).
Senam  otak  merupakan  gabungan  dari gerakan sederhana yang menyenangkan  digunakan untuk  memadukan  semua  bagian  otak  yang berfungsi  meningkatkan  kemampuan  belajar, membangun  harga  diri  dan  rasa  kebersamaan (Desiningrum & Indriana, 2018). Senam otak dapat mempertahankan  aliran  darah  secara  optimal  dan meningkatkan  stimulasi  nutrisi  ke  otak,  selain  itu, senam otak memfasilitasi metabolisme neurotransmiter,  dan  menghasilkan  faktor  tropik yang merangsang proses neurogenesis, meningkatkan  stimulasi  aktivitas  molekuler,  dan selular  di  otak  yang  nantinya  mendukung  dan menjaga  plastisitas  otak,  proses  ini  penting  untuk menghambat  hipertrofi  jaringaan  otak  yang  dapat menyebabkan degenerasi neuronal  yang berdampak terhadap fungsi kognitif (Wahyuni & Nisa, 2016).
Penelitian  (Gomes-Osman  et  al.,  2018) membuktikan bahwa aktivitas fisik dapat meningkatkan kinerja kognitif yang dilakukan 1 jam per  hari,  3  hari  per  minggu  selama  25  minggu. Menurut  penelitian  (Yusuf  et  al.,  2010)  terdapat pengaruh  senam  otak  terhadap  peningkatan  fungsi kognitif  lansia  yang  dilakukan  4  kali  dalam seminggu selama 15-20 menit.
Ditambahkan penelitian dari (Al- Finatunni’mah  &  Nurhidayati,  2020)  terjadi peningkatan skor Mini Mental State  Exam (MMSE) selama  pelatihan  1  minggu.  Hal  ini  disebabkan karena senam otak ( brain gym) mampu meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia  karena  aliran darah  dan  oksigen  ke  otak  semakin  lancar  dan senam  otak  juga  dapat  merangsang  kedua  belahan otak  bekerja  secara  harmonis  dan  bersamaan (Abdillah, A. J., & Octaviani, 2018).
Hasil  penelitian  (Pangandaheng  &  Medea, 2022), terjadi peningkatan daya ingat lansia setelah diberikan  pendidikan  kesehatan,  pengukuran  daya ingat  menggunakan  metode  SPMSQ  ( Short Portable Mental  Status  Questionare ).  Berdasarkan latar  belakang,  tujuan  penelitian  adalah  melihat pengaruh senam otak terhadap perubahan daya ingat pada  lansia  di  Panti  Werdha  Hargo  Dadali Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  rancangan quasy  experimental dengan  pendekatan non  equivalent  with  control group  design ,  untuk  melihat  pengaruh  senam  otak terhadap  perubahan  fungsi  kognitif  pada  lansia. Tempat  penelitian  Panti  Werdha  Hargo  Dadali Surabaya. Waktu penelitian pada bulan Mei 2022.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia Panti  Werdha  Hargo  Dadali  sebesar  56  orang. Jumlah  sampel  minimal  dalam  penelitian  ini menggunakan  2  kelompok  (kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  sehingga  menggunakan rumus Federer,  maka besar sampel  yang diberikan perlakuan  sebesar  15  lansia.  Untuk  menghindari drop out , maka peneliti menambahkan besar
sampel dengan rumus n’=n/(1-f),  sehingga diperoleh jumlah besar sampel sebesar 18 responden setiap  kelompok.  Metode  yang  digunakan  untuk pengambilan  sampel  dilakukan  dengan non probability dengan tehnik purposive sampling .
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  usia  ≥  60  tahun,  dan  bersedia  menjadi responden.  Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini adalah lansia yang sedang sakit, dan lansia dengan tuna rungu dan tuna aksara.
Instrument penelitian yang digunakan adalah Short Portable Mental Status Questionare (SPMSQ)  yang  terdiri  dari  10  pertanyaan  tetang orientasi, riwayat pribadi, memori dalam hubungannya dengan perawatan diri, memori jauh, dan  kemampuan  matematis  digunakan  untuk mengukur tingkat kognitif lansia. SOP senam otak ( Brain  Gym )  untuk  melakukan  senam  otak,  dan leaflet  untuk  menjadi  panduan  bagi  responden sebagai panduan untuk melakukan intervensi
Prosedur pengumpulan data responden menandatangani informed  consent ,  selanjutnya  di bagi menjadi 2 kelompok yaitu  kelompok perlakuan dan  kelompok  kontrol,  kelompok perlakukan  dan kelompok  kontrol  diukur  fungsi  kognitif  dengan menggunakan  SPMSQ,  kemudian  pada  kelompok perlakuan  akan  diberikan  senam otak  yang  terdiri dari gerakan silang pada kaki dan tangan, hooks up,
Lazzy  eight ,  putaran  leher,  mengaktifkan  tangan, burung  manguni,  luncuran gravitasi,  saklar  otak, tombol  bumi,  tombol  angkasa,  menguap  berenergi dan  pasang  telinga, dilakukan  selama  15-20  menit, 4x  dalam  1  minggu  selama  3  minggu,  setelah  itu pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol diukur  kemampuan  kognitif  dengan  menggunakan SPMSQ.
Analisis data dalam penelitian ini yaitu analisa univariat  menggunakan distribusi  ferekuensi seperti usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, dan pekerjaan  sebelumnya.  Analisis  bivariat,  pertama menggunakan uji kolmogrov  smirnov unuk mengetahuai  data  berditribusi  normal  atau  tidak, kemudian uji homogenitas yaitu
uji levene’s yang  menunjukkan  bahwa  nilai signifikansi (p) ≥ 0.05 menunjukkan  kelompok data berasal  dari  populasi  yang  memiliki  varians  yang sama  (homogen),  dan  menggunakan  uji paired sample t-test untuk mengukur pre test dan  posttest pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol, selanjutnya  untuk  mengukur  hipotesis penelitian maka menggunakan independent sample t-test .

## HASIL PENELITIAN
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden dipaparkan pada tabel 1 dan 2 berikut:

## Tabel 1
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  karakteristik responden kelompok perlakuan di Panti Werdha Hargo Dadali Surabaya
Karakteristik responden Jumlah Persentase (%) Jenis kelamin  Laki-laki  Perempuan 6 12 33 67 Usia  60-64 tahun
 65-69 tahun
 70-74tahun  ≥ 75 tahun 8 6 2 2 45 33 11 11 Pendidikan terakhir
 SD
 SMP
 SMA  PT
8 7 2 1 45 39 11 5 Pekerjaan sebelumnya
 Tidak bekerja
 IRT
 Wirausaha  Buruh 3 10 1 4 17 56 5 22 Total 18 100
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin  perempuan  sebesar  67%,  sebagian  besar responden  berusia  60-64  tahun  (45%),  pendidikan terakhir  SD  (45%),  dan  56%  adalah  Ibu  Rumah Tangga (IRT).

## pada Lansia

## Tabel 2
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  karakteristik responden  kelompok  kontrol  di  Panti  Werdha Hargo Dadali Surabaya
Karakteristik responden Jumlah Persentase (%) Jenis kelamin  Laki-laki  Perempuan 6 12 33 67 Usia  60-64 tahun
 65-69 tahun
 70-74tahun
 ≥ 75 tahun 7 5 4 2
39 28
22 11 Pendidikan terakhir  SD  SMP  SMA 8 6 4 45 33 22 Pekerjaan sebelumnya
 Tidak bekerja
 IRT
 Wirausaha
 Buruh 4 6 7 7
22 33 39 39 Total 18 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menggambarkan jenis  kelamin  perempuan  sebesar  67%,  responden berusia  60-64  tahun  sebanyak  45%,  pendidikan terakhir  SD  (45%),  dan  39%  responden  bekerja sebagai buruh dan wirausaha.

## 2. Perubahan fungsi kognitif

## Tabel 3.
Perubahan  fungsi  kognitif  sebelum  dan  sesudah

## Tabel 4
Analisis  perubahan  fungsi  kognitif  sebelum  dan sesudah  diberikan  senam  otak  (brain  gym)  pada kelompok  kontrol  di  Panti  Werdha  Hargo  Dadali Surabaya
Fungsi kognitif Mean  Median  Modus  SD 95% CI Pre 15 16 16 1.109  14.70-15.62 post 15 16 16 1.617  14.79-15.87
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  18  responden pada  kelompok  kontrol  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  dari  sebelum  dan  sesudah  observasi selama  3  minggu,  dapat  dilihat  dari  nilai  mean, median dan modus tidak ada kenaikan point.
Sebelum  dilakukan  analisis  uji  bivariat, peneliti terlebih dahulu menggunakan uji distribusi normal dan uji homogenitas.  Maka  didapatkan nilai ρ = 0,125 ˃ α 0,05 pada kelompok perlakuan  dan Sig= 0,099 ˃ α=0,05 pada kelompok kontrol yang artinya  kedua  kelompok  berdistribusi  normal. Sedangkan  untuk  uji  test  levene  didapatkan  ρ = 0.008  ˂  α  =  0,05  yang  artinya  kedua  kelompok memiliki varian yang homogen.

## B. Analisis Bivariat

## Tabel 5.
Pengaruh  senam  otak  (brain  gym)  sebelum  dan sesudah pada kelompok perlakuan di  Panti Werdha Hargo Dadali Surabaya
diberikan  senam  otak  (brain  gym)  pada  kelompok perlakuan  di  Panti  Werdha  Hargo  Dadali Surabaya
Tabel  3  mengambarkan  bahwa  dari  18 responden  pada  kelompok  perlakuan  terdapat perbedaan  bermakna  terlihat  dari  nilai mean sebelum  15  point  menjadi  19  point.  Nilai  median dan  modus  yang  sebelumnya  16  point  menjadi  19 point.
Dari  tabel  5  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan  mean  antara  sebelum  dan  sesudah perlakuan sebesar 3,17 point dengan ρvalue =0.000 ˂ α=0,005 yang artinya terdapat pengaruh signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  terhadap peningkatan  fungsi  kognitif  dengan  melakukan senam otak selama 3 minggu.
Fungsi kognitif Mean Median  Modus SD 95% CI Pretest 15 16 16 1.109  15.39-16.49 Postest 19 19 19 1.617   18.36-19.97 Fungsi kognitif Mean SD t Sig 2 tailed Pretest Posttest 15,94 19.11 1.003 13.626 0.000

## Tabel 6.
Pengaruh  senam  otak  (brain  gym)  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  kontrol  di  Panti  Werdha Hargo Dadali Surabaya
Fungsi kognitif Mean SD t Sig 2 tailed Sebelum Sesudah 15,16 15,33 0.383 1.844 0.83
Tabel  6  menjelaskan  bahwa  terdapat  selisih mean antara sebelum dan sesudah perlakuan sebesar 0,17  point,  dengan ρvalue =0.83  ˃  α=0.05  yang berarti  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara  sebelum dan sesudah observasi pada fungsi kognitif.

## Tabel 7.
Perbedaan  fungsi  kognitif  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  pada  responden di Panti Werdha Hargo Dadali Surabaya
Kelompok Mean t Sig 2 tailed Perlakuan Kontrol 3.22 0.16 12.070 .000
Berdasarkan  tabel  7,  terdapat  perbedaan fungsi  kognitif  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dengan ρvalue =0.000 ˂ α=0.05. Artinya  senam  otak  berpengaruh  terhadap  fungsi kognitif pada responden.

## PEMBAHASAN
Fungsi kognitif sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan
Senam  otak  meningkatkan  ketrampilan belajar  mengunakan  seluruh  otak, dimana merasang  otak  agar  berfungsi  lebih  efektif  pada lansia  dan  memperlancar  aliran  darah  dan  oksigen ke  otak  (Lowrani  et  al.,  2020).  Senam  otak  pada penelitian ini dilakukan selam 3 minggu, 4x dalam 1  minggu  dengan  durasi  15-20  menit.  Hasil didapatkan  bahwa  terjadi  perbedaan  sebelum  dan sesudah  dilakukan  terapi  senam  otak  pada  lansia pada  kelompok  perlakuan.  hal  ini  disebabkan karena,  senam  otak  akan  menstimulasi  sehingga fungsi otak yang menurun dapat di regenerasi, maka sel otak dapat bekerja dengan baik (Hasanah, 2021).
Penelitian  ini  diperkuat  oleh  penelitian  dari Astuti et al., 2018 yang membuktikan  bahwa terjadi perubahan  yang  signifikan  pada  fungsi  kognitif lansia  yaitu p value 0,001 atau lebih kecil
dari nilai α = 0,05.  Ditambahkan oleh penelitian Tri Nugroho  &  Fuji  Pratiw,  2021  menunjukkn  bahwa terdapat  perbedaan  atau  pengaruh  senam  otak terhadap  fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia.  Senam otak  merupakan  aktifitas  fisik  dimana  aksis hipotalamus, kelenjar hormon pituitary, dan kelenjar adrenal  (HPA)  di  aktifkan  sehingga  terjadi peningkatan sensitivitas jaringan terhadap glukokortikoid  maka  akan  mencegah  terjadinya proses inflamasi pada otot dan  mencegah terjadinya stress  yang  mengakibatkan  penurunan  fungsi kognitif (Quigley et al., 2020).
Hasil penelitian menunjukkan sebelum diberikan  senam  otak  ( brain  gym )  responden menunjukkan adanya kemampuan berfikir, pemfokusan  dan  mengingat  kurang  baik.  Setelah diberikan  senam  otak  ( brain  gym )  responden mengalami  kemampuan  berfikir,  pemfokusan  dan mengingat  menjadi  lebih  baik  atau  mengalami peningkatan, hal ini berkaitan dengan  durasi waktu. Durasi  senam  otak  juga  mempengaruhi  perubahan pada  fungsi  kognitif.  Pada  penelitian  ini durasi senam  otak  sekitar  15  –  20  menit  dilakukan  4x dalam  seminggu.  Pendapat  ini  diperkuat  oleh penelitian dari  Northey  et al.,  (2018)  bahwa untuk usia  diatas  50  tahun  senam  otak  akan  maksimal terhadap peruabahan fungsi kognitif jika dilakukan maksimal  3-4x  per  minggu.  Gerakan  pada  senam otak  mempunyai  ritme  yang  lambat,  gerakan  yang dipilih  dalam  penelitian  ini  adalah  delapan  tidur dan putaran leher (dimensi lateralis), burung hantu dan  mengaktifkan  tangan  (dimensi  pemfokusan), dan  pasang  telinga  dan  pernafasan  perut  (dimensi pemusatan). Gerakan yang dilakukan akan menstimulasi  otak  untuk  bekerja.  Pada  dimensi lateralis,  gerakan  yang  digunakan  adalah  gerakan delapan  tidur  dan  putaran  leher.  Gerakan  delapan tidur  merupakan  gerakan  menyeberangi  garis tengah  visual  tanpa  henti,  gerakan  ini  dilakukan dengan cara menggerakkan tangan  seperti membuat angka  delapan  tidur  di  udara,  sehingga  dapat mengaktifkan mata kanan dan mata kiri, meningkatkan  kinerja  otak  kanan,  otak  kiri  dan meningkatkan kemampuan  memori (Martini  et al., 2016).
Senam  otak  yang  membutuhkan  koordinasi fungsi tubuh mulai dari kepala, tangan, jari  dan kaki yang  akan  menstimulasi  kesembangan  tubuh, motorik  dan  daya  ingat,  maka  stimulasi  yang disertai aktifitas fisik dapat meningkatkan neurogenesis  sel-sel  di  gyrus  dentata  hipocampus, dan  meningkatkan  peran  hipocampus  pada  proses

## pada Lansia
belajar  sehingga  dapat  meningkatkan  kemampuan memori (Brown et al., 2003).

## Fungsi kognitif
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  pada kelompok  kontrol  tidak  ada  perubahan  fungsi kognitif selama observasi. Pada penelitian ini jenis kelamin perempuan pada kelompok  kontrol sebesar 67%, sedangkan laki-laki sebesar 33%. Kemunduran  fungsi  kognitif  disebabkan  oleh beberapa  faktor.  Pertama  adalah  jenis  kelamin (Levine et al., 2021). Hal ini disebabkan penurunan produksi  hormon  estrogen  diakibatkan  oleh menopause.  Penurunan  estrogen  erat  kaitannya dengan penurunan fungsi kognitif dimana estrogen berfungsi dalam peningkatan aktivasi hipotalamus, hipokampus,  otak  tengah  dan  korteks  yang  dapat mempengaruhi  suasana  hati,  status  mental  dan belajar serta ingatan (Astuti et al., 2018).
Faktor usia dapat menurunkan fungsi kognitif, karena semakin bertambahnya usia seseorang, maka terjadi  perubahan  fisik,  mental  dan  psikologis. Secara  biologis,  gejala-gejalanya  antara  lain lambatnya  proses  berpikir,  daya  ingat  berkurang ( short  memory  lost ),  gairah  menurun, perubahan pola  tidur  fungsi-fungsi  tubuh  tidak  lagi  berfungsi dengan baik, sehingga membutuhkan bantuan orang lain  untuk  melakukan  berbagai  aktivitas,  dan mengalami  penyakit  degeneratif (Akhmad  et  al., 2019).
Seseorang lanjut usia sekitar ≥60 tahun akan mengalami penurunan berat otak sehingga berakibat penurunan  fungsi  kognitif,  maka  menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, yaitu pengurangan  massa  otak  dan  pengurangan aliran darah  otak,  kemudian  akan  menyebabkan  atrosit berproliferasi  sehingga  neurotransmitter  (dopamin dan serotonin) berubah. Perubahan pada neurotransmitter  ini  meningkatkan  aktivitas  enzim monoaminoksidase  (MAO),  hal  ini  membawa dampak pada perlambatan proses sentral dan waktu reaksi  sehingga  akan  mengganggu  ADL  dan menurunkan  tingkat  kemandirian  (Kurebayashi  & Otaki, 2018).
Faktor  pendidikan  terakhir  yang  di  raih  oleh lansia  juga  berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif, pada  penelitian  ini  pendidikan  terakhir  responden yaitu SD (45%) dan SMP (33%). Hasil ini diperkuat oleh penelitian dari Riskiana dan Mandagi,  (2021) menyatakan  bahwa  terdapat
hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan penurunan  fungsi  kognitif  dengan  nilai  signifikan sebesar 0,024. Pendidikan merupakan suatu proses pengalaman  hidup  yang  juga  merupakan  proses stimulasi  intelektual  yang  akan  mempengaruhi kognitif  pada  seseorang.  lansia  dengan  pendidikan tinggi  akan  memiliki  kepadatan  sinaptik,  yang berkaitan  dengan  kecerdasarn  yang  terkristalisasi, sebaliknya  lansia  dengan  pendidikan  yang  rendah, berarti pengalaman mental dan lingkungannya juga kurang  berdampak  pada  stimulasi  intelektual, sehingga  dapat  mengakibatkan  kognitif  seseorang akan  menjadi buruk (Alley  et al., 2007; Lövdén et al., 2020).

## Perbedaan  fungsi  kognitif  antara  kelompok perlakukan dan kelompok kontrol
Hasil penelitian menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan  fungsi  kognitif antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  pada responden ( ρvalue =0.000  ˂  α=0.05).  Hasil  ini  diperkuat  oleh penelitian  Ana, (2018)  membuktikan  bahwa terdapat  perbedaan  fungsi  kognitif  antara  yang mendapatkan  senam brain  gym dengan  tidak mendapatkan  senam brain  gym dengan  nilai ρ=0.000 ˂ α=0,05. Ditambahkan dengan penelitian Erwanto  dan  Amigo,  (2017)  yang  menyatakan bahwa brain gym efektif untuk meningkatkan fungsi kognitif  pada  lansia  di  BPSTW  Yogyakarta  Unit Budi Luhur.
Senam otak dapat meningkatkan neurogenesis  dan  faktor neurotrofik  brain  derived neurotropic  factor (BDNF)  kemudian  dapat meningkatkan ketahanan dan pertumbuhan beberapa  tipe  dari  neuron,  meliputi  neuron glutamanergik (Jeon & Ha, 2017). BDNF berperan sebagai  mediator  utama  dari  efikasi  sinaptik, penghubung  sel  saraf,  dan  plastisitas  sel  saraf. secara  signifikan,  efek  ini  terjadi  di  hipokampus, yaitu  suatu  wilayah  otak  dimana  tempat  pusat belajar dan memori (Liu & Nusslock, 2018).
Senam  otak  berpengaruh  terhadap  fungsi kognitif pada lansia disebabkan oleh  gerakan senam otak  yang  dapat  mengaktifkan  tiga  dimensi,  yakni lateralisasi  komunikasi  (dimensi  otak  kiri  dan kanan),  pemfokusan  pemahaman  (dimensi  otak muka  dan  belakang),  dan  pemusatan  pengaturan (dimensi otak atas dan bawah). Gerakan  senam otak menguap  energi  dan  tombol  angkasa  dan  tombol bumi  meningkatkan  oksigen  ke  otak
sehingga  dapat  meningkatkan  koordinasi  dan konsentrasi,  menjernihkan  fikiran,  menjaga  badan tetap  rileks  dan  mengurangi  kelelahan  mental (stress). Sedangkan gerakan luncuran gravitasi dan kait  relaks  dapat  mengaktifkan  keseimbangan  dan koordinasi  motorik  halus,  pemusatan  emosional, pemikiran  logis  yang  membuat  lansia  menjadi nyaman  dan  berfikir  positif,  selain  menstimulasi kerja  otak,  senam  otak  juga  dapat  melancarkan aliran darah ke otak. Jika pasokan oksigen ke otak lancar maka otak bisa dikatakan sehat, karena pada teorinya  suatu  organ  yang  aktif  akan  memerlukan pasokan oksigen dan protein  yang lancar (Budiarti &  Nora,  2021).  Oleh  karena  itu  senam  otak  dapat direkomendasikan  sebagai  penatalaksanaan  non farmakologi  pada  lansia  dengan  penurunan  fungsi kognitif.

## SIMPULAN
Senam  otak  yang  dilakukan  15-20  menit,  4x dalam  seminggu  selama  3  minggu  terbukti berpengaruh terhadap fungsi kognitif lansia dengan ρvalue =0.000 ˂ α=0.05.

## SARAN
Senam  otak  merupakan  kegiatan  yang  dapat meningkatkan  fungsi  kognitif  diharapkan  dapat dilaksanakan  pada  lansia  baik  di  Panti  werdha Hargo  Dadali  Surabaya  maupun  pada  lansia lainnya,  hal  ini  mengingat  bahwa  gerakan  senam otak yang terdiri dari gerakan silang pada kaki dan tangan, hooks  up,  Lazzy  eight ,  putaran  leher, mengaktifkan  tangan,  burung  manguni,  luncuran gravitasi, saklar otak, tombol bumi, tombol angkasa, menguap  berenergi  dan  pasang  telinga  merupakan sangat sederhana, nyaman, tidak memerlukan waktu yang  lama  serta  dapat  dilakukan  setiap  saat  4x dalam 1  minggu dan harganya  murah karena tidak membutuhkan instruktur khusus.

## DARTAR PUSTAKA
Abdillah, A. J., & Octaviani, A. P. (2018). Pengaruh Senam  Otak  Terhadap  Penurunan  Tingkat Demensia. JURNAL  KESEHATAN  Vol.  9 No.  2  Tahun  2018 , 9 (2),  112–118.
https://doi.org/: http://dx.doi.org/10.38165/jk Akhmad, Sahmad, Hadi, I., & Rosyanti, L. (2019).
Mild   Cognitive   Impairment   (MCI)   pada Aspek  Kognitif  dan  Tingkat   Kemandirian
Lansia dengan
Mini-Mental State
Examination (MMSE) Sebagai bagian dari
penilaian  Penuaan  ,  diperkirakan  prevalensi gangguan kognitif tanpa demensia sekitar 22 %  dengan  usia  71. Health  Information : Jurnal Penelitian , 11 (1). https://doi.org/https://orcid.org/0000-0003-
1783-8806
Al-Finatunni’mah,  A.,  &  Nurhidayati,  T.  (2020).
Pelaksanaan  Senam  Otak  untuk  Peningkatan Fungsi Kognitif pada Lansia dengan Demensia. Ners Muda , 1 (2), 139.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5666 Alley,  D.,  Suthers,  K.,  &  Crimmins,  E.  (2007).
Education  and  Cognitive  Decline  in  Older Americans. Research  on  Aging , 29 (1),  73– 94. https://doi.org/10.1177/0164027506294245 Ana,  L.  (2018).  Pengaruh  Senam  Otak  (Brain Gym) Terhadap Fungsi Kognitif Pada Lansia di Posyandu Reksogati Sogaten Kota Madiun [STIKes Bhakti Husada Mulia]. In repository STIKes  Bhakti  Husada  Mulia  Madiun (Vol. 7). http://repository.stikes- bhm.ac.id/257/1/37.pdf
Association  of  Southeast  Asian  Nations.  (2020).
2020  Older  Persons  in  ASEAN  in  Numbers . https://www.unescap.org/sites/default/d8files /knowledge- products/Final_AgeingSheet_Web.pdf Astuti,  D.  A.  P.,  Ivana,  T.,  &  Jamini,  T.  (2018).
Pengaruh senam otak terhadap fungsi kogntif pada  lansia. Jurnal  Keperawatan  Suaka Insan (Jksi) , 3 (2), 1–9.
Brown, J., Christiana, M., Kuhn, C., Kempermann, G.,  Van  Praag,  H.,  Winkler,  J.,  Gage,  F.  H., & Kuhn, H. G. (2003).  Enriched Environment and Physical Activity Stimulate Hippocampal but  not  Olfactory  Bulb  Neurogenesis. European  Journal  of  Neuroscience , 17 (10), 2042–2046.
https://doi.org/https://doi.org/10.1046/j.1460- 9568.2003.02647.x
Budiarti, I. S., & Nora, R. (2021). Efektifitas Senam Otak (Brain Gym) Terhadap Fungsi Kognitif Pada Lansia Dengan Demensia di Panti Sosial Tresna  Werdha  Sabai  Nan  Aluih Sicincin Padang Pariaman. Jurnal Amanah Kesehatan , 2 (2), 92–101. https://doi.org/10.55866/jak.v2i2.84
Desiningrum, D. R., & Indriana, Y. (2018). Modul
Pelatihan  Senam  Otak  Untuk  Adiyuswa (D. R.  Desiningrum  (ed.);  1st  ed.).  Fastindo. http://eprints.undip.ac.id/62338/1/MODUL_

## pada Lansia
PELATIHAN_SENAM_OTAK_UNTUK_A DIYUSWA.pdf
Erwanto, R., & Amigo, T. A. E. (2017). Efektivitas Art Therapy dan Brain Gym  Terhadap Fungsi Kognitif  Lansia. Jurnal  Kesehatan , 10 (02), 1–12. http://ejournal.poltekkesternate.ac.id/ojs/inde x.php/juke/article/view/38/9
Formiga, F., Ferrer, A., Chivite, D., Alburquerque, J.,  Olmedo,  C.,  Mora,  J.  M.,  Labori,  M.,  & Pujol,  R.  (2013).  Predictors  of  cognitive decline  in  85-year-old  patients  without cognitive  impairment  at  baseline:  2-year follow-up  of  the  Octabaix  study. American Journal  of  Alzheimer’s  Disease  and  Other Dementias , 28 (2), 147–153. https://doi.org/10.1177/1533317512475021
Fratiglioni,  L.,  Paillard-borg,  S.,  &  Windblad,  B.
(2004).  An  Active  And  Socially  Integrated Lifestyle In  Late  Life Might  Protect  Against Dementia. The  Lancet  Neurology , 3 (6),
343=353.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S1474- 4422(04)00767-7
Gomes-Osman,  J.,  Cabral,  D.  F.,  Morris,  T.  P., McInerney,  K.,  Cahalin,  L.  P.,  Rundek,  T., Oliveira,  A.,  &  Pascual-Leone,  A.  (2018). Exercise for cognitive brain health in aging: A systematic  review  for  an  evaluation  of  dose. Neurology: Clinical Practice , 8 (3), 257–265.
https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000 460
Gowda,  G.  S.,  Komal,  S.,  Sanjay,  T.  N.,  Mishra, S.,  Kumar,  C.  N.,  &  Math,  S.  B.  (2019). Sociodemographic, legal, and  clinical profiles of female forensic inpatients in Karnataka: A retrospective  study. Indian  Journal  of Psychological Medicine , 41 (2), 138–143. https://doi.org/10.4103/IJPSYM.IJPSYM Haeger, A., Costa, A. S., Schulz, J. B., & Reetz, K. (2019).  Cerebral  changes  improved  by physical  activity  during  cognitive  decline:  A systematic review on MRI studies.
NeuroImage:  Clinical , 23 (July),  101933.
https://doi.org/10.1016/j.nicl.2019.101933
Hasanah,  U.  (2021). Pengaruh  Senam  Otak Terhadap  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Desa  Woro  Kec.  Madapangga  Kab  Bima
[universitas Islam Negeri Alauddin Makassar]. http://repositori.uin- alauddin.ac.id/20006/1/USWATUN HASANAH_70300117050.pdf
Jeon,  Y.  K.,  &  Ha,  C.  H.  (2017).  The  effect  of exercise intensity on brain derived neurotrophic factor and memory in adolescents. Environmental  Health  and Preventive Medicine , 22 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s12199-017-0643-6
Kurebayashi, Y., & Otaki, J. (2018). Does physical exercise  increase  brain-derived  neurotrophic factor in major depressive disorder? A meta- analysis. Psychiatria  Danubina , 30 (2),  129– 135.  https://doi.org/10.24869/psyd.2018.129 Levine, D. A., Gross, A. L., Briceño, E. M., Tilton, N., Giordani, B. J., Sussman, J. B., Hayward, R. A., Burke, J. F., Hingtgen, S., Elkind, M., Manly, J. J., Gottesman, R. F., Gaskin, D. J., Sidney, S., Sacco, R. L., Tom, S. E., Wright, C.  B.,  Yaffe,  K.,  &  Galecki,  A.  T.  (2021). Sex Differences in Cognitive Decline Among US Adults. JAMA Network  Open , 4 (2). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.20 21.0169
Liu,  P.  Z.,  &  Nusslock,  R.  (2018).  Exercise- mediated neurogenesis in the hippocampus via BDNF. Frontiers  in  Neuroscience , 12 (FEB), 1–6.
https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00052
Lövdén,  M.,  Fratiglioni,  L.,  Glymour,  M.  M.,
Lindenberger,  U.,  &  Tucker-Drob,  E.  M. (2020). Education and Cognitive Functioning Across the Life Span. Psychological Science in  the  Public  Interest , 21 (1),  6–41. https://doi.org/10.1177/1529100620920576
Lowrani,  M.,  Indarwati,  R.,  &  Lestari,  P.  (2020).
Non-pharmacological Therapy for the Elderly  to   Prevent   Dementia    through Cognitive Stimulation Therapy: A Systematic Review. Jurnal Ners , 15 (1Sp),
221–229.
https://www.e- journal.unair.ac.id/JNERS/article/view/1901 8
Martini, A., Fitriangga, A., & Fahdi, F. K. (2016).
Pengaruh  Senam  Otak  Terhadap  Perubahan Daya Ingat (Fungsi Kognitif) Pada  Lansia Di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Mulia  Dharma Kubu  Raya:  Vol.  III (Issue  2).  Universitas Tanjungpura.
Northey, J. M., Cherbuin, N., Pumpa, K. L., Smee, D.  J.,  &  Rattray,  B.  (2018).   Exercise interventions for cognitive function in adults older  than  50:  A  systematic  review  with meta-Analysis. British Journal of Sports
Medicine , 52 (3), 154–160. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-
096587
Pangandaheng,  N.  D.,  &  Medea,  G.  P.  (2022).
Deteksi  Dini  Ingatan  (Memori)  pada  lansia Dengan menggunakan Short Portable Mental Status  Questionere  (SPMQ)  D  kampung Belengan  Kecamatan  Manganitu. Jurnal
Ilmiah Tatengkorang , 6 (1), 43–48.
https://doi.org/10.54484/tkrg.v6i1.444
Pratiwi,  E.  (2016).  Gambaran  Pelaksanaan  Senam Otak ( Brain Gym )  Pada. Jurnalkeperawatan Notokusumo , IV (1), 77– 83.
file:///C:/Users/USER/Downloads/admin,+4- 10.pdf
Quigley,  A.,  MacKay-Lyons,  M.,  &  Eskes,  G.
(2020).  Effects  of  Exercise  on  Cognitive Performance  in  Older  Adults:  A  Narrative Review  of  the Evidence,  Possible Biological Mechanisms,  and  Recommendations  for Exercise  Prescription. Journal  of  Aging Research ,
2020 . https://doi.org/10.1155/2020/1407896
Ren, L., Zheng, Y., Wu, L., Gu, Y., He, Y., Jiang, B.,  Zhang,  J.,  Zhang,  L.,  &  Li,  J.  (2018).
Investigation  of  the  prevalence  of  Cognitive Impairment and  its  risk  factors  within  the elderly  population  in  Shanghai,  China.
Scientific Reports , 8 (1), 1–9. https://doi.org/10.1038/s41598-018-21983-w
Riskiana,  N.  E.  P.  N.,  &  Mandagi,  A.  M.  (2021).
Tingkat  Pendidikan  Dengan  Fungsi  Kognitif Pada Lansia Dalam Periode Aging Population. Preventif :  Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 12 (2), 256.
https://doi.org/10.22487/preventif.v12i2.194 Tri  Nugroho,  &  Fuji  Pratiw.  (2021). Analisis Perbedaan  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia Antara  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan Senam     Vitalisasi     Otak . IX (1),     35–42.
https://ejournal.unibba.ac.id/index.php/health y/article/view/513/436
Waddin,  A.  Z.,  Oktaviani,  N.,  &  Hermansyah,  H. (2020).  Pengaruh  Senam  Otak  Terhadap Fungsi  Kognitif  Lansia  di  Dusun  Ciook Kecamatan Dharma. The Sustanable
Innovation  In  Nursing  Education ,  34305.
https://doi.org/https://doi.org/10.34305/nnc.v 1i1.115
Wahyuni,  A.,  &  Nisa,  K.  (2016).  Pengaruh Aktivitas  dan  Latihan  Fisik  terhadap  Fungsi Kognitif pada Penderita Demensia. Majority , 5 (4), 12–16.
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/ majority/article/view/873/784
Wang,  C.  Y.,  Haskell,  W.  L.,  Farrell,  S.  W., Lamonte,  M.  J.,  Blair,  S.  N.,  Curtin,  L.  R., Hughes,  J.  P.,  &  Burt,  V.  L.  (2010). Cardiorespiratory  fitness  levels  among  us adults 20-49  years of age: Findings from the 1999-2004  national  health  and  nutrition examination  survey. American  Journal  of Epidemiology , 171 (4), 426–435. https://doi.org/10.1093/aje/kwp412
World Health Organization, W. (2021a). Ageing and health in the South-East Asia Region . https://www.who.int/southeastasia/health- topics/ageing
World Health Organization, W.  (2021b). Dementia . https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/dementia
Yong, J., Mullins, P., & Bhattacharyya, N. (2021).
The  Aging  Readiness  &  Competitiveness Report.  In European  Journal  of  Political Research  Political  Data  Yearbook (Vol.  00, Issue 00). https://arc.aarpinternational.org/File Library/Full Reports/ARC-Report---United- States.pdf
Yusuf, A., Indarwati, R., & Jayanto, A. D. (2010).
Senam  otak  meningkatkan  fungsi  kognitif lansia. Jurnal Ners , 5 (1), 79–86. http://eprints.ners.unair.ac.id/639/1/ah  yusuf- senam otak kognitif lansia.pdf