Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), November 2022, 4 (3): 519-524 Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i3.423
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 10/09/2022
Accepted :  24/10/2022
Published:  20/11/2022

## Pemberdayaan Kader Posyandu tentang Deteksi Dini Stunting, Stimulasi Tumbuh Kembang dan Gizi Seimbang Balita
Yossy Utario 1 *, Misniarti 2 , Sri Haryani 3 1-3 Prodi Keperawatan Curup, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jalan Sapta Marga No. 95 Desa Teladan, Curup Selatan Kab. RejangLebong, 39125, Bengkulu, Indonesia
* Email korespondensi : yossyu@poltekkesbengkulu.ac.id

## Abstract
Stunting  is  a  condition  where  toddlers  have  a  body  length  or  height  that  is  less  than  their  age. Stunting  can  have  an  impact  on  growth  and  development  both  in  the  short  and  long  term,  so  it needs  prevention  or  treatment.  Posyandu  cadres  play  an  important  role  in  preventing  and overcoming  stunting  in  the  community.  This  activity  aimed  to  provide  education  to  posyandu cadres  about  early  detection  of  stunting,  stimulation  of  growth  and  development  and  balanced nutrition  for  toddlers.  The  method  used  education  through  lectures  and  discussions,  simulation practices,  and  mentoring cadres to  families of  stunting  toddlers.  The  activity  was  attended  by  10 posyandu  cadres.  The  data  obtained  showed  an  increase  in  the  knowledge  of  cadres  and  cadres able  to  re-practice  regarding  early  detection of  stunting,  stimulation  of  growth and  development, and  balanced  nutrition  of  toddlers.  The  activity  was  continued  with  assistance  by  cadres  to  20 mothers  of  stunting  toddlers.  Empowerment  of  posyandu  cadres  needs  to  be  carried  out  on  an ongoing basis, especially as an effort to improve the knowledge and skills of cadres, as an effort to prevent and treat stunting .
Keywords: balanced nutrition of toddlers, cadres, early detection of stunting, stimulation of growth and development

## Abstrak
Stunting  merupakan  suatu  kondisi  dimana  balita  memiliki  panjang  badan  atau  tinggi  badan  yang kurang  jika  dibandingkan  dengan  umur.  Stunting  dapat  berdampak  pada  pertumbuhan  dan perkembangan  baik  jangka  pendek  maupun  jangka  panjang,  sehingga  perlu  pencegahan  ataupun penanganannya. Kader posyandu berperan penting dalam mencegah dan menanggulangi stunting di masyarakat.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  kepada  kader  posyandu  tentang deteksi dini stunting, stimulasi tumbuh kembang dan gizi seimbang balita. Metode yang digunakan adalah  edukasi  melalui  ceramah  dan  diskusi,  praktik  simulasi,  serta  pendampingan  kader  ke keluarga  balita  stunting.  Kegiatan  diikuti  oleh  10  orang  kader  posyandu.  Data  yang  diperoleh terdapat peningkatan pengetahuan kader serta  kader mampu mempraktikkan kembali keterampilan mengenai  deteksi  dini  stunting,  stimulasi  tumbuh  kembang,  dan  gizi  seimbang  balita.  Kegiatan dilanjutkan  dengan  pendampingan  oleh  kader  kepada  20  orang  ibu  balita  stunting.  Pemberdayaan kader posyandu perlu dilakukan secara berkelanjutan terutama sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  kader,  sebagai  salah  satu  upaya  pencegahan  dan  penanganan stunting.
Kata Kunci: deteksi dini stunting, gizi seimbang balita, kader, stimulasi tumbuh kembang
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 519-524

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan suatu kondisi dimana anak mengalami gangguan pertumbuhan, sehingga  panjang  badan  atau  tinggi  badan  anak  tidak  sesuai  dengan  usianya 1 .  Stunting disebabkan  oleh  kekurangan  gizi  kronis  atau  kekurangan    asupan  gizi  dalam  waktu  yang lama.  Faktor-faktor  penyebab  stunting  di  Indonesia  antara  lain  faktor  rumah  tangga  dan keluarga,  ketidakadekuatan  pemberian  makanan  tambahan  dan  menyusui,  serta  adanya penyakit infeksi 2 .
Stunting  berdampak  bukan  hanya  pada  gangguan  pertumbuhan  fisik  saja,  namun juga  mengakibatkan  gangguan  perkembangan  pada  anak.  Stunting  dapat  menyebabkan kerusakan  yang  permanen  pada  perkembangan  kognitif  anak  yang  selanjutnya  diikuti dengan  perkembangan  motorik  dan  intelektual  yang  kurang  optimal.  Stunting  memiliki dampak  terhadap  prestasi  belajar  anak  yang  sangat  signifikan,  sehingga  menyebabkan kemampuan  berpikir  dan  belajar  anak  akan  terganggu  serta  pada  akhirnya  menurunkan prestasi belajar anak 3 . Selain itu stunting juga berpengaruh pada perkembangan bahasa dan perkembangan personal sosial pada anak balita usia 2-5 tahun 4 .
Berdasarkan rekap data puskesmas sekabupaten Rejang Lebong Propinsi Bengkulu sampai  dengan  bulan  November  2019  dari  73%  data  yang  sudah  di  entry,  terdapat  508 anak  pendek  dan  89  anak  sangat  pendek 5 Wilayah  kerja  Puskesmas  di  kabupaten  Rejang Lebong  dengan  angka  balita  stunting  cukup  tinggi  adalah  di  Puskesmas  Talang  Rimbo Lama  yaitu terdapat anak sangat pendek 5 orang (usia 0-2 tahun) dan 12 orang (usia 2-5 tahun) dan terdapat anak pendek 27 orang (usia 0-2 tahun) 19 orang (usia 2-5 tahun) 6 . Kader  posyandu  mempunyai  peran  penting  dalam  mencegah  dan  menanggulangi stunting  di  masyarakat.  Untuk  mencapai  target  penurunan  stunting  yang  optimal,  kader kesehatan perlu meningkatkan peran dan fungsinya masing-masing untuk memberdayakan keluarga  dan  masyarakat 7 .  Intervensi  edukasi  dan  pelatihan  tentang  stunting  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dalam  deteksi  dini  stunting  serta stimulasi  tumbuh  kembang 8 .  Studi  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap    pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  kader  dalam membantu  keluarga  yang  berisiko  mempunyai  anak  stunting 9. Peran  aktif  kader  dalam membantu keluarga khususnya keluarga yang mempunyai risiko mempunyai anak stunting merupakan  hal  penting  dalam  pencegahan  stunting  sejak  awal  kehidupan  anak 9 .  Edukasi dan  pembinaan  secara  berkala  kepada  kader  posyandu  mengenai  stunting  ataupun pelaksanaan  skrining  stunting  perlu  dilakukan 10 .  Diharapkan  selanjutnya  kader  akan melakukan transfer knowledge kepada masyarakat.
Pengabdian kepada masyarakat ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  kader  posyandu  tentang  deteksi  dini  stunting,  stimulasi  tumbuh  kembang, serta  gizi  seimbang  pada  balita.  Selanjutnya  kader  mampu  berdaya  untuk  melakukan pendampingan kepada ibu balita stunting, sehingga pengetahuan dan keterampilan ibu balita stunting meningkat.

## METODE
Metode  pelaksanaan  kegiatan  pengabmas  ini  terdiri  dari  Sosialisasi  kegiatan  yang dilakukan  di  gedung  Puskesmas  Talang  Rimbo  Lama  pada  tanggal  03  Agustus  2020. Dihadiri  oleh  ketua  dan  anggota  tim  pengabmas,  kepala  puskesmas,  penanggung  jawab gizi  dan  penanggung  jawab  kader  Puskesmas  Talang  Rimbo  Lama.  Kegiatan  sosialisasi berupa  penyampaian  rencana  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  akan  diadakan.  Hasil dari  kegiatan  sosialisasi  diperoleh  kesepakatan  untuk  pelaksanaan  kegiatan  pengabmas
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 519-524
tentang edukasi deteksi dini stunting, stimulasi tumbuh kembang dan gizi seimbang balita secara bersama-sama.
Kegiatan  edukasi  kepada  kader  posyandu  dilaksanakan  di  Kampus  B  Prodi Keperawatan Curup pada tanggal 24 Oktober 2020. Peserta dalam kegiatan edukasi kepada kader  sebanyak  10  orang  kader  posyandu  Puskesmas  Talang  Rimbo  Lama.  Pelaksanaan edukasi  selama  1  hari  yang  terdiri  dari  pemberian  materi  dan  pelaksanaan  praktik/ simulasi.    Sebelum  edukasi  kader  diberikan  lembar  kuesioner  pre  test  yang  berisi  15 pertanyaan.  Kader  diberikan  edukasi  dan  buku  panduan  yang  dikembangkan  tim pengabmas berdasarkan pada buku panduan dari Kemenkes RI. Kegiatan edukasi berjalan dengan  lancar.  Setelah  kegiatan  pemberian  materi  dilanjutkan  dengan  penilaian menggunakan  lembar  post  test.  Kegiatan  selanjutnya,  kader  diberikan  contoh  simulasi/ praktik yang terdiri dari cara pengukuran tinggi badan dan panjang badan, serta mendeteksi dini stunting dengan menggunakan tabel PB/U dan TB/U. Selain itu juga kader diberikan simulasi praktik cara menstimulasi tumbuh kembang sesuai usia anak, dan contoh makanan gizi  seimbang  bagi  balita.  Kader  diberikan  kesempatan  untuk  mempraktikkan  kembali. Peserta  memperhatikan  dengan  hikmat  dan  partisipatif  saat  pemberian  materi  ataupun praktik berlangsung.
Pendampingan  kader  dilakukan  oleh  tim  pengabmas  kepada  10  orang  kader posyandu  yang  telah  diberikan  edukasi.  Pendampingan  dilakukan  dengan  mencari informasi ibu yang mempunyai balita stunting di Wilayah Puskesmas Talang Rimbo Lama. Selanjutnya  kader  memberikan  edukasi  mengenai  deteksi  dini  stunting,  stimulasi  tumbuh kembang,  dan  gizi  seimbang  balita  kepada  ibu  balita  stunting  dengan  didampingi  tim pengabmas.  Evaluasi  dan  monitoring  dilakukan  pada  20  orang  ibu  balita  stunting  pada tanggal  05  November  sampai  dengan  13  November  2022.  Pada  saat  mengunjungi  ibu balita  stunting,  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  menilai  pengetahuan  ibu  balita  stunting dengan  memberikan  pertanyaan  langsung.  Selanjutnya  kader  diberikan  kesempatan  untuk memberikan  edukasi  kepada  ibu  mengenai  deteksi  dini  stunting,  stimulasi  tumbuh kembang,  dan  gizi  seimbang  balita  kepada  ibu  balita  stunting  dan  cara  praktik  mengukur TB/PB,  stimulasi  tumbuh  kembang,  dan  gizi  seimbang  balita.  Setelah  mendapatkan edukasi dari kader, ibu balita stunting di evaluasi dengan menanyakan beberapa pertanyaan terkait penjelasan yang telah didapatkan dari kader.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengetahuan  kader  setelah  pemberian  edukasi  kesehatan  tentang  deteksi  dini  stunting, stimulasi tumbuh kembang, serta gizi seimbang pada balita mengalami peningkatan. Tabel  1. Rerata  Skor  Pengetahuan  Kader  Tentang  Deteksi  Dini  Stunting,  Stimulasi  Tumbuh Kembang, serta Gizi Seimbang pada Balita
Variabel Skor Sebelum Edukasi Skor Sesudah Edukasi Pengetahuan 51,30 70,00
Berdasarkan  tabel  diatas  rerata  skor  pengetahuan  kader  sebelum  edukasi  adalah  51,30 sedangkan pencapaian rerata skor pengetahuan kader setelah edukasi adalah 70,00. Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menggambarkan  peningkatan pengetahuan  kader  setelah  diberikan  edukasi  tentang  deteksi  dini  stunting,  stimulasi tumbuh  kembang,  serta  gizi  seimbang  pada  balita.  Perlu  upaya  pelaksanaan  pemberian edukasi  ataupun  pelatihan  bagi  kader  posyandu  dilanjutkan  secara  berkesinambungan untuk meningkatkan kemampuan kader menjadi lebih baik lagi. Hasil kegiatan ini sejalan
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 519-524
dengan  kegiatan  pengabdian  berupa  edukasi  melalui  pemberian  ceramah,  diskusi,  dan simulasi tentang deteksi dini stunting dan stimulasi tumbuh kembang dapat meningkatkan pengetahuan  kader  secara  signifikan 8 .  Kegiatan  pelatihan  bagi  kader  kesehatan  tentang stunting,  mayoritas  kader  kesehatan  telah  memahami  berbagai  mitos  dan  fakta  tentang stunting  serta  upaya  pencegahannya 11 .  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  lainnya menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  kader  posyandu  tentang  stimulasi  tumbuh kembang  setelah  dilakukan  edukasi  tentang  SDIDTK 12 .  Kegiatan  lainnya  yang  sejalan adalah    kegiatan  edukasi  tentang  perbaikan  gizi  balita  dapat  meningkatkan  pengetahuan kader  tentang  gizi  untuk  balita 13 .  Pendidikan  kesehatan  merupakan  kegiatan menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada  masyarakat,  kelompok  atau  individu,  dengan harapan  dapat  mendapatkan  pengetahuan  yang  lebih  baik  mengenai  kesehatan 14 . Pengetahuan  yang  telah  diberikan  diharapkan  dapat  berpengaruh  terhadap  perubahan perilaku. Dokumentasi sebagai berikut:
Gambar 1. Foto Bersama Kader Peserta                 Gambar 2. Pemberian Materi
Pengabmas Edukasi
Gambar 3. Kegiatan di Posyandu               Gambar 4. Sajian Menu Seimbang Bayi Sukamarga (Deteksi Dini Stunting oleh                   Usia diatas 9 bulan dan Makanan Kader, pengukuran PB/TB) Selingan Balita saat posyandu
Gambar 5. Pendampingan Pada Salah Satu Kader Dalam Memberi Edukasi Kepada Ibu Balita Stunting
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 519-524
Kader  mampu mempraktikkan kembali  keterampilan  tentang  deteksi dini stunting, stimulasi  tumbuh  kembang  setelah  pemberian  praktik/simulasi  oleh  tim  pengabmas. Pelaksanaan praktik/simulasi yang diberikan kepada kader adalah cara pengukuran panjang badan dan tinggi badan, serta cara menentukan status anak balita masuk ke kategori normal atau  stunting  dengan  menggunakan    emba  PB/U  dan  TB/U  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin  anak  dari  buku  panduan  yang  disusun  oleh  tim  pengabmas  mengacu  pada  buku Kemenkes  RI.    Selanjutnya  masing-masing  kader  mempraktikkan  kembali  cara menstimulasi tumbuh kembang anak berdasarkan usianya yang meliputi kemampuan gerak kasar,  gerak  halus,  bicara  dan    embal,  dan  sosialisasi  kemandirian.  Menu  gizi  seimbang disimulasikan  melalui  gambar  dan  tersedia  contoh  makanan  selingan  balita.  Setelah dilakukan  simulasi  kader  diminta  untuk  mempraktikkan  kembali  seperti  yang  telah dicontohkan.  Hasilnya  kader  mampu  melakukan  pengukuran  PB  dan  TB  dan  cara mendeteksi  stunting  serta  mempraktikkan  cara  stimulasi  tumbuh  kembang  anak  dengan benar  berdasarkan  langkah-langkah  yang  sudah  disimulasikan.  Kemampuan  keterampilan kader  selanjutnya  diaplikasikan  pada  kegiatan  posyandu  rutin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Talang  Rimbo  Lama,  sebagai  contoh  kegiatan  yang  diikuti  oleh  tim  pengabmas  saat Posyandu  di  Desa  Sukamarga.  Kader  mempraktikkan  langsung  cara  mengukur  panjang badan dan tinggi badan anak secara benar, serta menentukan bila ada anak dengan kategori stunting. Selain itu juga tim  gizi  Puskesmas  bersama dengan kader  menyajikan  menu  gizi seimbang balita untuk anak di atas usia 9 bulan dan makanan selingan puding pepaya, yang selanjutkan  dibagikan  kepada  seluruh  bayi  dan  balita  yang  hadir  pada  saat  posyandu tersebut.
Kader  berdaya  dalam  melakukan  pendampingan  pada  keluarga  balita  stunting. Kader  membuat  jadwal  kunjungan  pendampingan  ke  rumah  ibu  balita  stunting  sekaligus berkoordinasi  dengan tim  pengabmas. Selanjutnya kader memberikan edukasi  kepada ibu yang  mempunyai  balita  stuting  dan  di  monitoring  oleh  tim  pengabmas.  Tim  pengabmas menilai  kemampuan  kader  untuk  memberikan  edukasi  kepada  ibu  balita  stunting  dengan menggunakan  lembar  observasi.  Terdapat  peningkatan  pengetahuan  ibu  balita  stunting tentang  deteksi  dini  stunting,  stimulasi  tumbuh  kembang,  serta  gizi  seimbang  pada  balita. Setelah  mendapatkan  edukasi  dari  kader,  ibu  balita  stunting  di  evaluasi  dengan menanyakan  beberapa  pertanyaan  terkait  penjelasan  yang  telah  didapatkan  dari  kader. Hasilnya  ibu  balita  stunting  dapat  menjawab  pertanyaan  dan  menjelaskan  kembali mengenai materi yang telah disampaikan.

## KESIMPULAN
Edukasi  tentang  deteksi  dini  stunting,  stimulasi  tumbuh  kembang,  serta  gizi seimbang pada balita bagi Kader Posyandu di Puskesmas Talang Rimbo Lama Tahun 2020 dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader  posyandu,  serta  praktik/  simulasi  dapat meningkatkan  keterampilan  kader  posyandu.  Kader  mampu  berdaya  untuk  mendampingi keluarga/  ibu  balita  stunting.  Dengan  pelaksanaan  pendampingan  kader  kepada  ibu  balita stunting  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  deteksi  dini  stunting,  stimulasi tumbuh kembang, serta gizi seimbang pada balita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu  atas  dukungan  dana dan  motivasi  yang  diberikan.  Ucapan  terima  kasih  juga  kepada  pihak  Puskesmas,  kader posyandu,  dan  ibu  balita  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Talang  Rimbo  Lama kabupaten Rejang Lebong, yang telah bekerja sama dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi  Kesehatan:  Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Kementeri Kesehat RI. 2018;20.
2. Beal  T,  Tumilowicz  A,  Sutrisna  A,  Izwardy  D,  Neufeld  LM.  A  review  of  child stunting determinants in Indonesia. Matern Child Nutr. 2018;14(4):1–10.
3. Yadika ADN, Berawi KN, Nasution SH. Pengaruh Stunting terhadap Perkembangan Kognitif dan Prestasi Belajar Adilla. J Major. 2019;8(2):273–82.
4. Mastuti  NLPH,  Indahwati  L.  Pengaruh  Stunting  Terhadap  Perkembangan  Motorik Halus, Motorik Kasar, Bahasa Dan Personal Sosial Pada Anak Balita Usia 2-5 Tahun Di  Desa  Madiredo  Kecamatan  Pujon  Kabupaten  Malang.  J  Issues  Midwifery. 2021;5(3):111–20.
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Rejang Lebong. Laporan Dinas Kesehatan Tahun 2019.
6. Laporan  Puskesmas  Talang  Rimbo  Lama.  Rekapitulasi  hasil  pemantauan pertumbuhan  balita  berdasarkan  TB/U  di  wilayah  Puskesmas  Talang  Rimbo  Lama Tahun 2019.
7. Mediani HS,  Hendrawati S, Pahria T, Mediawati AS,  Suryani  M. Factors Affecting the  Knowledge  and  Motivation  of  Health  Cadres  in  Stunting  Prevention  Among Children in Indonesia. J Multidiscip Healthc. 2022;15(May):1069–82.
8. Adistie  F,  Lumbantobing  VBM,  Maryam  NNA.  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan Dalam  Deteksi  Dini  Stunting  dan  Stimulasi  Tumbuh  Kembang  pada  Balita.  Media Karya Kesehat. 2018;1(2):173–84.
9. Mangundap SA, Amyadin A, Tampake R, Umar N, Iwan I. Health Cadre Education on Providing Stunting Risk Family Assistance toward Children. Open Access Maced J Med Sci. 2022;10(G):306–10.
10.   Purwanti  R.  Peningkatan  Kapasitas  Kader  Posyandu:  Cegah  Stunting  dengan Perbaikan Gizi 1000 Hpk. ETHOS (Jurnal Penelit dan Pengabdian). 2019;7(2):182– 9.
11.   Nuryati,  Santoso  DB,  Pramono  AE.  Upaya  Pencegahan  Stunting  Melalui  Pelatihan Kader  Kesehatan  Di  Desa  Gerbosari  Kabupaten  Kulon  Progo.  Indones  J  Heal  Inf Manag Serv. 2021;1(1).
12.   Riyanto,  Herlina  H,  Islamiyati  I.  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Kemampuan  Kader Posyandu dalam Stimulasi I Ntervensi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak di Kelurahan  Hadimulyo  Barat  Kota  Metro.  Bantenese    J  Pengabdi  Masy. 2021;3(1):28–41.
13.   Solehati  T,  Lukman  M,  Kosasih  CE.  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  Dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Tentang  Perbaikan  Gizi  Balita.  Media  Karya  Kesehat. 2018;1(1):101–8.
14.   Notoatmodjo. Promosi kesehatan: Teori dan aplikasi. (Edisi revisi). 2010.