## FAKTOR RESIKO PENULARAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL PADA REMAJA KELOMPOK LELAKI SEKS LELAKI {LSL}

## RISK FACTORS OF TRANSMISSION OF SEXUAL TRANSMITTED INFECTION IN ADOLESCENT MALE SEX GROUP {MSM}
Irwan* 1 , Moh. Rivai Nakoe 2
1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Gorontalo irwandel@yahoo.com

## Abstrak
Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  termasuk  diantara  5  kategori  penyakit  dewasa  yang mencari pelayanan kesehatan dan memiliki dampak besar pada kesehatan seksual dan reproduksi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor resiko penularan infeksi menular seksual (IMS) pada kelompok remaja lelaki-seks lelaki (LSL).
Penelitian ini bersifat    observasional analitik dengan rancangan Cross Sectional . Populasi adalah kelompok LSL yang berjumlah 148 orang di Kota Gorontalo sampel penelitian berjumlah 30  orang  yang  diperoleh  secara  simple  random  sampling.  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan uji Fisher Exact dan Kolmogorov Smirnov .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel pengetahuan tentang kesehatan repsroduksi berhubungan  secara  signifikant  terhadap  penularan  infeksi  menular  seksual  (P=0,007),  ada hubungan perilaku seksual berisiko terhadap penularan infeksi menular seksual (p=0,005), namun demikian  perilaku  pemeliharaan  organ  reproduksi  tidak  berhubungan  secara  signifikant terhadap deteksi dini kanker serviks (P=0,586} Disarankan kelompok LSL memakai kondom dan melakukan tes kesehatan di klinik IMS atau VCT secara rutin,
Kata Kunci : Perilaku, LSL dan IMS

## Abstract
Sexually Transmitted Infections (STIs) are among the 5 categories of diseases for adults who seek  health  care  and  have  a  major  impact  on  sexual  and  reproductive  health.  This  study  aims  to analyze the risk factors for the transmission of sexually transmitted infections (STIs) in the group of male adolescents and men (MSM).
This research is an analytic observational study with a cross sectional design. The population was  a  group  of  148  MSM  in  the  city  of  Gorontalo.  The  research  sample  was  30  people  who  were obtained  by  simple  random  sampling.  Data  analysis  was  performed  using  the  Fisher  Exact  and Kolmogorov Smirnov tests.
The  results  showed  that  the  knowledge  variable about  reproductive  health  had  a  significant relationship  with  the  transmission  of  sexually  transmitted  infections  (P  =  0.007),  there  was  a relationship between risky sexual behavior and the transmission of sexually transmitted infections (p =  0.005),  however,  reproductive  organ  maintenance  behavior  was  not  significantly  related  to  the transmission of sexually transmitted infections (P = 0.007). Early detection of cervical cancer (P = 0.586) It is recommended that the MSM group wear condoms and perform routine health tests at the STI or VCT clinics.
Keywords: Behavior, MSM and STI

## 1. PENDAHULUAN
Infeksi  Menular  Seksual  (IMS) memiliki  konsikuensi  yang  cukup  serius diluar  dampak  langsung  yang  diakibatkan oleh  infeksi  tersebut.    Menurut  World Health  Organization  dan  Departemen Kesehatan, remaja adalah kelompok penduduk  yang  berumur  10-19  tahun  atau 10-24 tahun dan belum menikah. Sebagian remaja  sudah  mengalami  pematangan organ  reproduksi  dan  bisa  berfungsi  atau bereproduksi, namun  secara sosial, mental dan  emosi  mereka  belum  dewasa.  Mereka akan  mengalami  banyak  masalah  apabila pendidikan dan pengasuhan seksualitas dan reproduksinya terabaikan. Banyak di antara mereka  sudah  seksual  aktif  bahkan berganti-ganti  pasangan  seks.  Akibatnya banyak  terjadi  IMS,  kehamilan  dini, kehamilan yang tidak diinginkan dan usaha aborsi tidak aman di antara mereka (1).
Penularan  HIV  dan  AIDS  pada remaja  di  Provinsi  Gorontalo  lebih didominasi  oleh  perilaku  seks  bebas  yang dilakukan oleh ramaja. Berdasarkan survey yang  dilakukan  oleh  KPA  Provinsi Gorontalo  pada  Tahun  2020  terhadap  445 remaja, terdapat 37% diantaranya memiliki orientasis  seksual  yang  menyimpang (LGBT),  47,6%  memiliki  pengetahuan kurang  tentang  HIV  dan  AIDS,  terdapat 47,2 % remaja pernah melakukan perilaku berisiko  antara  lain,  47,8%    di  antaranya mengaku pernah melakukan hubungan seks dengan  pasangan  atau  orang  lain,  terdapat 33,8%  pernah  melakukan  onani  atau masturbasi (2) (3) (4).
Secara  garis  besar  faktor  yang berpengaruh  terhadap  perilaku  remaja untuk  melakukan  seks  bebast  terdiri  dari faktor  internal  indivudu  dan  faktor eksternal  atau  lingkungan  tempat  dimana remaja tersebut berada, baik itu lingkungan keluarga  maupun  teman  sebaya  ( peer group ).  Faktor  internal  individu  yang cukup menonjol adalah sikap permisif dari individu  yang  bersangkutan,  sementara sikap  fermisif  ini  sangat  dipengaruhi  oleh lingkungan (5).
Perilaku berisiko HIV dan AIDS pada  remaja  dipengaruhi  oleh  kepatuhan beragama  melalui  variabel  intensi.  Hasil temuan  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  intensi  untuk  melakukan  perilaku beresiko HIV dan AIDS pada remaja tidak dipengaruhi  oleh  keyakinan  ( behaviour beliefs,  normative  beliefs  dan  kontrol beliefs )  sebagaimana  yang  dikemukakan oleh  Ajzen  dan  Fishbein  (1985)  dalam Theory  of  Planned  Behavior (TPB), sehingga  hasil  penelitian  ini  menolak konsep Theory of Planned Behavior (TPB) yang menyatakan bahwa intensi seseorang untuk melakukan perilaku tertentu dibangun dari beberapa keyakinan ( Beliefs ) (6).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  intensi  remaja  untuk  melakukan perilaku berisiko HIV dan AIDS dipengaruhi secara signifikan oleh kepatuhan  remaja  dalam  menjalankan ajaran  agamanya.  Hasil  penelitian  ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Adams  &  Gullotta  yang  meneliti  perilaku
remaja  hubungannya  dengan  kepatuhan beragama,    Bagi  remaja,  agama  memiliki arti  yang  sama  pentingnya  dengan  moral. Bahkan,  sebagaiman  dijelaskan  oleh Adams  &  Gullotta,  agama  memberikan sebuah kerangka moral, sehingga membuat seseorang mampu membandingkan tingkah lakunya (5) (7) (8).
Konflik  budaya  dapat  terjadi apabila  ada  benturan  aturan  pada  batas daerah budaya yang berdampingan.
Pertemuan tersebut mengakibatkan terjadinya  kontak  budaya  diantara  mereka baik  dalam  kaitan  agama,  orientasi  kerja, cara  berdagang  dan  budaya  minum- minuman  keras,  judi  dan  lain-lain  yang dapat  memperlemah  budaya  kedua  belah fihak.  Konflik  budaya  dapat  juga  terjadi bila  satu  budaya  memperluas  daerah berlakunya  ke  budaya  lain.  Hal  ini  terjadi biasanya dengan menggunakan undang-undang  dimana  suatu  kelompok budaya  diperlakukan  untuk  daerah  lain.
Konflik budaya timbul karena orang‑orang yang  hidup  dalam  budaya  tertentu  pindah ke lain budaya yang berbeda (1) (9).

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan rancangan  penelitian  Kuantitatif  dengan desain  penelitian  analitik  observasi  dan pendekatan cross sectional, yaitu pendekatan  dalam  mempelajari  dinamika antara  faktor  risiko  dan  efek  dengan  cara observasi,  wawancara  dan  pengumpulan data sekaligus pada suatu saat.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan antara pengetahuan kesehatan  reproduksi  pada  kelompok lelaki  seks  lelaki  terhadap  penularan infeksi menular seksual
Pengujian Fisher  Exact hubungan  antara pengetahuan  kesehatan  reproduksi  dengan penularan  infeksi  menular  seksual  pada kelompok lelaki seks lelaki dijelaskan pada tabel berikut ini :
Tabel 1. Hubungan antara pengetahuan kesehatan reproduksi pada kelompok lelaki seks lelaki terhadap penularan infeksi menular seksual
Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Infeksi Menular Seksual Total (p value) Ya Tidak n % N % Baik 2 38,5 15 61,5 17 0,007 Kurang 8 88,2 5 11,8 13 Total 10 20 30 Sumber: Data primer.
Pada tabel 1 diatas, Dapat dilihat
bahwa responden yang pengetahuan kesehatan  reproduksi  baik  dan  melakukan pemeriksaan  IMS  sebanyak  2  orang  atau sebesar 38,5%, responden yang pengetahuan kesehatan reproduksi baik dan tidak melakukan pemeriksaan IMS sebanyak  15  orang  atau  sebesar  61,5%, responden pengetahuan kesehatan
reproduksi  kurang  dan  yang  melakukan
pemeriksaan  IMS  sebanyak  8  orang  atau sebesar 88,2%, dan pengetahuan kesehatan reproduksi  kurang  dan  responden  yang tidak melakukan pemeriksaan IMS sebanyak 5 orang atau sebesar 11,8%.
Berdasarkan hasil analisis
diperoleh  nilai probability  value sebesar 0,007.  Nilai  signifikansi  ( p  value )  yaitu 0,007  ini  masih  lebih  kecil  dibandingkan dengan  nilai alpha yang  digunakan  (0,05) sehingga  H0  ditolak.  Dapat  disimpulkan bahwa  pada  tingkat  kepercayaan  95% terdapat hubungan yang signifikan pengetahuan kesehatan
reproduksi terhadap penularan infesksi menular seksual.
Berdasarkan hasil analisis statistik  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  kesehatan  reproduksi  dengan penularan IMS pada LSL (p= 0,007).
Pengalaman dapat dijadikan cara untuk  menambah  pengetahuan  seseorang tentang  suatu  hal.  Selain  itu  umur  juga mempengaruhi daya tangkap dan pola fikir seseorang.  Semakin  bertambah  umur  akan semakin  berkembang  pula  daya  tangkap dan  pola  fikirnya  sehingga  pengetahuan yang diperoleh semakin baik. Berdasarkan hasil  penelitian,  sebagian  besar  responden berumur  20  -  24  tahun  yaitu  10  orang (33,3%).
Pengetahuan mempunyai kontribusi besar dalam mengubah perilaku seseorang untuk berbuat sesuatu baik yang positif  maupun  negatif.  Pengetahuan  yang baik  tentang  infeksi  menular  seksual mendorong seseorang untuk lebih
mewaspadai  penyakit  yang  dapat  menular melalui  aktivitas  seksual  tersebut.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  pengetahuan berpengaruh  terhadap  penularan  infeksi menular seksual (10).
Hasil penelitian ini sejalan dengan  hasil  penelitian  Fatimah,  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  pengetahuan  dengan kejadian IMS. Penelitian ini
mengasumsikan  bahwa  pengetahuan  yang baik atau tingkatan pengetahuan responden yang tahu tentang infeksi menular seksual, tidak  serta  merta  membuat  mereka  sadar akan bahaya dan keseriusan penyakit serta bersikap positif untuk mencegah penularan infeksi menular seksual. Hal tersebut dapat saja terjadi oleh karena banyak faktor yang dapat memengaruhi pengetahuan seseorang antara  lain  faktor  internal  dan  faktor eksternal. Faktor internal, yaitu pendidikan, dan umur, sedangkan faktor eksternal, yaitu faktor lingkungan dan sosial budaya. Selain itu, pengetahuan seorang individu terhadap sesuatu  dapat  berubah  dan  berkembang sesuai kemampuan, kebutuhan, pengalaman dan tinggi rendahnya mobilitas  informasi  tentang  sesuatu  di lingkungannya (11).
Efek kognitif berhubungan dengan  fikiran  atau  penalaran,  sehingga khalayak  yang  semula  tidak  tahu,  yang tadinya  tidak  mengerti,  yang  tadinya bingung  menjadi  merasa  jelas.  Sedangkan menurut  Bungin  (2001)  efek  kognitif adalah (1) informasi yang diberikan media kadang  bersifat  ambigu  (2)  sebagaimana
diketahui  bahwa    pengetahuan  seseorang dapat  mempengaruhi  sikap  orang  itu  (3) efek  kognitif  dapat  mengadakan  sekian banyak  permasalahan  disuatu  tempat  (4) dapat  memperbesar  permasalahan  yang diberitakan  (5)  akan  berpengaruh  pada nilai-nilai yang ada dimasyarakat (12) (13).
Hasil  penelitian  pengetahuan remaja  berpengaruh  secara  signifikan terhadap kontrol beliefs , Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  tingkat pengetahuan  remaja  tentang  HIV  dan AIDS,  maka  keyakinan  remaja    semakin kuat terhadap faktor-faktor yang menghambat  atau  mendukung  untuk melakukan  perilaku  berisiko  tersebut, remaja yang memiliki pengetahuan tentang HIV dan AIDS akan meyakini bahwa akan menemui  berbagai  faktor  yang  dapat menghambat  apabila  melakukan  perilaku beresiko  tersebut.  Keyakinan  ini  dapat didasari  sebagian  oleh  pengalaman    masa lalu, tetapi juga biasanya dipengaruhi juga
oleh  informasi  tidak  langsung  mengenai suatu perilaku, dengan cara mengobservasi pengalaman  teman.  Selain  itu  juga dipengaruhi oleh faktor lain yang meningkatkan  atau  menurunkan  persepsi mengenai  kesulitan  untuk  menampilkan suatu  perilaku  tertentu.  Semakin  tersedia sumber daya dan kesempatan dan semakin sedikit hambatan    yang mereka antisipasi, semakin  besar  persepsi  mereka  bahwa mereka  dapat  mengontrol  atau  melakukan perilaku  tersebut.    Keyakinan  mengenai hal ini disebut Control Beliefs (14) (7) . Hubungan antara perilaku pemeliharaan  organ  reproduksi  pada kelompok  lelaki  seks  lelaki  terhadap penularan infeksi menular seksual
Pengujian Kolmogorov  Smirnov hubungan  antara  perilaku  pemeliharaan organ  reproduksi  pada  kelompok  lelaki seks  lelaki  dengan  penularan  infeksi menular  seksual  dijelaskan  pada  tabel berikut ini :
Tabel  2.  Hubungan  antara  perilaku  pemeliharaan  organ  reproduksi  pada    kelompok lelaki seks lelaki terhadap penularan infeksi menular seksual
Perilaku Pemeliharaan Organ Reproduksi IMS Total (p value) Ya Tidak n % n % Baik 9 42.9% 12 57.1% 21 (0,586) Cukup 1 12,5 7 87,5% 8 Kurang 0 0 1 100 1 Total 10 20 30 Sumber: Data primer Pada  tabel  diatas,  dapat  dilihat bahwa responden yang perilaku
pemeliharaan reproduksi baik dan melakukan  pemeriksaan  IMS  sebanyak  9 orang atau sebesar 42,9%, responden yang
perilaku  pemeliharaan  organ  reproduksi baik  sebanyak  12  orang  dan  tidak melakukan  pemeriksaan  IMS  atau  sebesar 57,1%, responden yang perilaku
pemeliharaan  organ  reproduksi  cukup  dan
melakukan  pemeriksaan  IMS  sebanyak  1 orang atau sebesar 12,5%, responden yang perilaku  pemeliharaan  organ  reproduksi cukup  dan  tidak  melakukan  pemeriksaan IMS sebanyak 7 orang atau sebesar 87,5%, responden  yang  perilaku  pemeliharaan organ  reproduksi  kurang  dan  melakukan pemeriksaan  IMS  sebanyak  0  orang  atau sebesar 0%, serta responden yang perilaku pemeliharaan  organ  reproduksi  kurang tidak melakukan pemeriksaan IMS sebanyak 1 orang atau sebesar 100%.
Berdasarkan hasil analisis
diperoleh  nilai probability  value sebesar 0,586.  Nilai  signifikansi  ( p  value )  yaitu 0,586    ini masih lebih besar dibandingkan dengan  nilai alpha yang  digunakan  (0,05) sehingga  H0  diterima.  Dapat  disimpulkan bahwa pada tingkat kepercayaan 95% tidak terdapat hubungan yang signifikan perilaku pemeliharaan  organ  reproduksi  terhadap penularan infesksi menular seksual.
Berdasarkan hasil analisis statistik  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara perilaku  pemeliharaan  organ  reproduksi dengan kejadian PMS pada gay (p= 0,586). Perilaku  pemeliharaan  organ  reproduksi yang buruk mempunyai risiko 2,5 kali lipat
terkena IMS dibandingkan perilaku pemeliharaan organ reproduksi yang baik.
Berdasarkan  penelitian  Lestari (2006) bahwa perilaku pemeliharaan organ reproduksi pada anak jalanan yang kurang benar  mempunyai  risiko  terkena  PMS dikarenakan pengetahuan tentang kesehatan  reproduksi  yang  diperoleh remaja  jalanan  sangat  kurang.  Perilaku pemeliharaan organ reproduksi mempunyai peranan  penting  terhadap  penularan  PMS dikarenakan  apabila  seseorang  tidak  biasa menjaga kesehatan reproduksinya sehingga akan  mudah  terkena  PMS.  Misalnya sehabis buang air kecil sebaiknya mencuci alat  reproduksinya  supaya  terhindar  dari gatal-gatal  bahkan  dapat  menimbulkan gejala IMS (15).
Hubungan  antara  perilaku  seksual berisiko pada kelompok lelaki seks lelaki terhadap  penularan  infeksi  menular seksual
Pengujian Fisher Exact
hubungan  antara  perilaku  seksual  berisiko dengan  penularan  infeksi  menular  seksual pada kelompok lelaki seks lelaki menggunakan  bantuan  program  SPSS  21 pada tabel 4.10 berikut ini :
Tabel  3.  Hubungan  antara  perilaku  seksual  berisiko  pada  kelompok  lelaki  seks  lelaki terhadap penularan infeksi menular seksual
Perilaku Seksual Berisiko Infeksi Menular Seksual Total (p value) Ya Tidak n % n % Berisiko 3 15.0% 17 85.0% 20 0,005 Tidak Berisiko 7 70.0% 3 30.0% 10 Total 10 20 30
Sumber: Data primer.
Pada  tabel  diatas,  dapat  dilihat bahwa  responden  yang  perilaku  seksual berisiko  dan  melakukan  pemeriksaan  IMS sebanyak  3  orang  atau  sebesar  15,0%, responden  yang  perilaku  seksual  berisiko dan  tidak  melakukan  pemeriksaan  IMS sebanyak  17  orang  atau  sebesar  85%, responden  yang  melakukan  pemeriksaan IMS  dan  perilaku  seksual  tidak  berisiko sebanyak  7  orang  atau  sebesar  70,0%  dan responden  yang  perilaku  seksual  tidak berisiko dan tidak melakukan pemeriksaan IMS sebanyak 3 orang atau sebesar 30%.
Berdasarkan hasil analisis
diperoleh  nilai probability  value sebesar 0,005.  Nilai  signifikansi  ( p  value )  yaitu 0,005  ini  masih  lebih  kecil  dibandingkan dengan  nilai alpha yang  digunakan  (0,05) sehingga  H0  diterima.  Dapat  disimpulkan bahwa  pada  tingkat  kepercayaan  95% terdapat hubungan yang signifikan perilaku seksual berisiko terhadap penularan infesksi menular seksual.
Ajzen mengartikan intensi sebagai disposisi tingkah laku yang hingga terdapat waktu dan kesempatan yang tepat, akan  diwujudkan  dalam  bentuk  tindakan. Sejalan dengan defenisi tersebut Friedman S  (2003)  menyatakan  intensi  adalah rencana  atau  resolusi  individu  untuk melaksanakan  tingkah  laku  yang  sesuai dengan sikap mereka. Intensi juga diartikan sebagai deklarasi internal untk
bertindak/melakukan  sesuatu.  beberapa defenisi  diatas  menekankan  hal  yang kurang lebih sama, bahwa intensi
merupakan  niat individu untuk melakukan sesuatu dimasa depan (16).
Secara  garis  besar  faktor  yang berpengaruh  terhadap  perilaku  remaja untuk  melakukan  seks  bebast  terdiri  dari faktor  internal  indivudu  dan  faktor eksternal  atau  lingkungan  tempat  dimana remaja tersebut berada, baik itu lingkungan keluarga  maupun  teman  sebaya  ( peer group ).  Faktor  internal  individu  yang cukup menonjol adalah sikap permisif dari individu  yang  bersangkutan,  sementara sikap  fermisif  ini  sangat  dipengaruhi  oleh lingkungan (17).
Menurut  hasil  penelitian  Robert K.Merton  (2020),    perilaku  oral  dan  anal dalam  berhubungan  seksual  merupakan perilaku  yang  sangat  berisiko  terhadap terjadinya  IMS.  Untuk  itu  penggunaan kondom pada gay yang sudah cukup tinggi juga  harus  didukung  dengan  penggunaan kondom secara konsisten (9).
Penggunaan kondom secara konsisten pada gay sangat sedikit. Berdasarkan hasil penelitian Miller, L.,et.al.(2000  menunjukan  43%  pria  yang sering melakukan seksual secara anal sama sekali tidak pernah menggunakan kondom, ini  karena  mereka  mengira  pasangan seksual  mereka  sehat  dan  bebas  dari penyakit (18).

## 4. KESIMPULAN
Variabel pengetahuan tentang kesehatan  reproduksi  dan  Variabel  perilaku pememliharaan  organ  reproduksi  berhubungan secara  signifikan  terhadap  penularan  Infeksi menualr Seksual (IMS) pada remaja kelompok
lelaki  seks  lelaki  {LSL}.  Akan  tetapi  perilaku pemeliharaan organ reproduksi tidak berhubungan  dengan  deteksi  dini  kejadian kanker  serviks  pada  remaja  kelompok  lelaki seks lelaki {LSL}.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  uccapan terima  kasih  keapda  seeluruh  pihak  yang telah  membantu  dalam  menyelesaikan penelitian dan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pranata  T.  Perilaku  dan  Realitas
Sosial  Kehidupan  Gay  Di  Kota Samarinda. Sosiatri-Sosiologi [Internet]. 2015;3(3):135–50. Available  from:  ejournal.sos.fisip- unmul.ac.id 2. Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo. Laporan Infeksi Menular Seksual Tahun 2017 Bulan Januari  Sampai  Desember  2020. 2020.
3. Irwan. The Model of Risk Behavior at  the  Rise  of  HIV  and  AIDS  in Adolescend in Gorontalo  Province. Int  J  Pharm  Pharm  Res  [Internet]. 2019; Available from: http://ijppr.humanjournals.com/201 7/06/
4. Irwan.  Model  Of  Local  Wisdom
Based-Community  Empowerment To Control HIV/AIDS. Gorontalo J Heal  Sci  Community  [Internet]. 2020;4(1). Available from: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/g ojhes/article/view/5377 5. Adams  GR,  Gullota.T.  Adolescent Life  Experiences.  New  York: Brooks/ Brooks/Cole; Pacific Groves,  CA.,  (1st.  Ed.,  1983; 2nd.Ed., 1989, 3rd. Ed., 1993) Cloe Publishing Company. 2000; Available from: www.uoguelph.ca/~gadams/adams web/cvpublic.html
6. Ajzen  I,  Fishbein  M.  Elicting
Salient Beliefs and Research on the theory  of  Planned  Behaviour :  The effect  of  questions  wording.  2000;
Available from: http://www.medschl.cam.ac.uk/gpp eru/userfiles/ProjectsDocts/BSG/eli cting.pdf 7. Cochran et.al. Beyond Hellfire:  An Exploration of the Variable Effects of Religiosity on Adolescent
Marijuana  and  Alcohol  Use.  J  Res
Crime Delinq. 2000;26:198–225.
8. Deborah Koniak et.al. Predictors of Sexual  Risk  Behaviours  Among Adolescent  Mothers  In  A  Human Immunodeficiency Virus Prevention Program. J Adolesc Heal. 2004;38:297.e1–297.e11.
9. K. Merton R. Perilaku Menyimpang dan  Pengendalian  Sosial  (Bahan ajar  Sosiologi).  2000;  Available from: http://www.slideshare.net
10. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta; 2010.
11. Rama  A,  Putra  K.  Membongkar
Rahasia  Jaringan  Cinta  Terlarang
Kaum  Homoseksual.  Hujjah  Press.
2008;
12. Triningsih  A.  Analisis  Jaringan
Komunikasi  Mengenai  Kesehatan
Seksual  Kaum  Gay  di  Yogyakarta. Yogyakarta:  Fakultas  Ilmu  Sosial dan Politik UPN. 2006.
13. World Health Organization (WHO).
Factsheet  of  Sexually  Transmitted
Infections  (STI’s)  [Internet].  2013.
Available from: http://www.who.int/reproductivehe alth /publications/rtis/rhr13_02/en/
14. Brown  .et.al.  Sexi  Media  Matter,
Exposure  to  Sexual  Content  in Music,  Movie,  Television  and Magazine  Predict  Black  and  White Adolescend  Sexual  Behavior.  J
Pediatr. 2006;117.
15. Lestari  D.  Pengetahuan  Kesehatan Reproduksi dan Perilaku Pemeliharaan  Organ  Reproduksi Remaja Jalanan Mitra PKBI Yogyakarta.  Skripsi  Fak  Kesehat Kesehat Masy UAD. 2006; 16. Hogg MA, Vaughan GM. Teory Of Planned Behavior Dalam Penelitian Sikap, Niat dan Perilaku Konsumen. J  Kelola  No  18/VII/1998  Soc Psychol Br Prentice Hall Dharmmesta, BS 1998. 2003; 17. Kalina  O  et.  al.  Psychological  and
Behavioural  Factors  Associated with Sexual Risk Behaviour Among
Slovak  Students.  BMC  Publich Heal J. 2009;9(15).
18. Miller,  L.    et.  a.  Religiosity  and substance  use  and  abuse  among adolescents in the National
Comorbidity  Survey.  J  Am  Acad
Child Adolesc Psychiatry. 2000;39.