## EFEKTIVITAS SENAM AEROBIK INTENSITAS SEDANG TERHADAP TEKANAN DARAH DAN KESEGARAN JASMANI PADA REMAJA OVERWEIGHT DI JURUSAN GIZI POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
EFFECTIVENESS OF MODERATE INTENSITY AEROBIC EXERCISE ON BLOOD PRESSURE AND PHYSICAL FITNESS IN OVERWEIGHT ADOLESCENTS AT THE NUTRITION DEPARTMENT POLTEKES KEMENKES SEMARANG
Winda Permatasari 1 , Enik Sulistyowati 2 , Yuwono Setiadi 2

## ABSTRACT
Background : Overweight is one nutritional status problem with excess body fat percent, has a prolonged impact on  the  risk  of  degenerative  diseases.  Overweight  is  one  of  factor  that  triggers  hypertension  and  affects  the physical fitness of the decreasing and easily tired.
Objective   : T o know the effectiveness of moderate intensity aerobic exercise on blood pressure and physical fitness of overweight adolescentsatthe Nutrition Department of PoltekkesKemenkes Semarang.
Methods  : This study was one of community nutrition. True-Experimental with pre and post-control group design was  used.  Random  sampling  technique  was  used  to  get  17  treatment  samples  and  17  control  samples.  The collected  data  contained  characteristics  data,  anthropometric  (height,  weight),  Systolic  Blood  Pressure  (SBP), Dyastolic  Blood  Pressure  (DBP),  Physical  fitness,  energy  intake  and physical  activity.  T-tests(paired  t  test  and independent t test) were analyzed to determine the differences between variables.
Results    : After  moderat  intensity  of  aerobic  exercise  at  5  weeks,  there  was  a  significant  different  (p<0,05) between treatment and control groups on physical fitness (21,84±5,25 vs 12,92±5,24 ml/kg/minutes). There were no differences (p>0,05) for SBP (113.47±9,47 vs 117,17±13,11 mmHg) and DBP (80,2±11,55 vs 76,71±8,42 mmHg ) in both of group.
Conclusion  : There was a difference in the increase in physical fitness of the treatment group p = 0,000 (p <0.05)
Keywords : moderate aerobic aerobics, Blood Pressure, Physical Freshness, overweight

## ABSTRAK
Latar Belakang  : Masalah gizi lebih (kegemukan) merupakan salah satu masalah gizi dengan persen lemak tubuh berlebih,  memiliki  dampak  berkepanjangan  terhadap  peningkatan  resiko  penyakit  degeneratif.  Kegemukan menjadi faktor pemicu penyakit Hipertensi dan berdampak pada penurunan kesegaran jasmani.
Tujuan  : Untuk Mengetahui efektivitas  senam aerobik intensitas  sedang pada  tekanan darah dan kesegaran jasmani pada mahasiswi overweight di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang.
Metode  : Penelitian  ini  termasuk  penelitian  gizi  masyarakat.  Desain  penelitian  ini  menggunakan True- Eksperimental dengan pre  dan  post  test  control  group .  Penenetuan  sampel  menggunakan random  sampling untuk mendapatkan 17 subjek perlakuan dan 17 subjek kontrol . Data yang dikumpulkan meliputi karakteristik umum, data antropometri (TB dan BB), Tekanan Darah, Kesegaran Jasmani, asupan energi dan aktivitas fisik. Analisis data yang digunakan adalah T-test ( Paired t test dan Indpendent t test ).
Hasil  : Setelah  diberikan  senam  aerobik  intensitas  sedang  selama  5  minggu,  terdapat  perbedaan  signifikan (p<0,05)  antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  pada  kesegaran  jasmani  (21,84±5,25  vs  12,92±5,24 ml/kg/menit).  Tekanan  Darah  Sistolik  (113.47±9,47  vs  117,17±13,11  mmHg)  dan  Tekanan  Darah  Diastolik (80,2±11,55 vs 76,71±8,42 mmHg ) pada kedua kelompok tidak berbeda signifikan (p>0,05).
Kesimpulan  : Ada perbedaan peningkatan pada kesegaran Jasmani kelompok perlakuan p=0,000 (p<0,05)
Kata kunci : senam aerobik intensitas sedang, Tekanan Darah, Kesegaran Jasmani, overweight

## PENDAHULUAN
Masalah gizi di Indonesia  saat  ini dikenal dengan  masalah  gizi  ganda  ( double  burden ).
Disuatu sisi masalah gizi kurang masih banyak disisi lain masalah gizi lebih terus  meningkat 1 . Masalah gizi  lebih  (kegemukan)  merupakan  salah  satu masalah gizi status gizi dengan persen lemak tubuh berlebih,  memiliki  dampak  berkepanjangan terhadap resiko terjadinya permasalahan kesehatan  yaitu  meningkatkan  resiko  penyakit degeneratif 2 .  Hasil  Riskesdas  2013  menunjukkan bahwa prevalensi gizi menurut Indeks Masa Tubuh (IMT)  pada  usia  >  18  tahun  secara  nasional  yaitu 28,90% yang terdiri dari 13,50% gemuk dan 15,40% obesitas.  Di  Provinsi  Jawa  Tengah,  prevalensi  gizi menurut  IMT  usia    >  18  tahun  yaitu  23,6%. Prevalensi  gizi  lebih  pada  perempuan  usia  >  18 tahun  30,2%  dan  pada  laki-laki  16,8% 3 . Berdasarkan  hasil  survey  yang  dilakukan  pada penelitian  sebelumnya  di  Jurusan  Gizi  Poltekkes Kemenkes  Semarang  mahasiswa  yang  memiliki IMT  >23  kg/m 2 sebanyak  33  orang  (9,7%) 4 .  Serta hasil  survey  penelitian  pada  bulan  Maret  2017 didapatkan  prevalensi  remaja  di  Jurusan  Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang yang memiliki IMT ≥ 23 kg/m 2 meningkat sebanyak 57 orang (21,18%) dari  269  orang 5 .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa prevalensi  gizi  lebih  pada  remaja  di  Jurusan  Gizi Poltekkes Kemenkes
Semarang mendekati prevalensi gizi lebih di Jawa Tengah.
Remaja  yang  mengalami overweight memiliki  resiko  sebanyak  70%  untuk  mengalami overweight atau  obesitas  pada  saat  dewasa 6 . Overweight merupakan  faktor  resiko  terjadinya penyakit-penyakit lain, seperti hipertensi, diabetes melitus,  batu  empedu  dan  lain-lain.  Angka hipertensi  di  Indonesia  mengalami  peningkatan dari  tahun  ke  tahun.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan Dasar prevalensi hipertensi pada umur ≥18  tahun  di  Indonesia  didiagnosis  tenaga kesehatan  sebesar  9,4%,  prevalensi  kasus peningkatan  tekanan  darah  pada  remaja  didunia hampir  mencapai  20% 7 ,  sedangkan  berdasarkan pengukuran sebesar 25,8% 3 . Peningkatan tekanan darah  yang  tidak  dikontrol  dan  tidak  ditangani dapat beranjut menjadi hipertensi dan meningkatkan  risiko  2,03  kali  untuk  terkena penyakit  jantung 8-9 .  Pada  orang  yang overweight juga  memiliki  efek  negatif  karena  lemak  yang berlebihan  akan  meningkatkan  nilai  metabolik latihan, pergerakan tubuh terbatas, dan menurunkan  aktivitas  fisik.  Berdasarkan  hasil penelitian  Ginting  dan  Utari  dikatakan  bahwa semakin  tinggi  Indeks  Massa  Tubuh,  semakin rendah  tingkat  kesegaran  jasmaninya.  Kebugaran fisik  ( physical  fitness )  atau  kesegaran  jasmani,
yakni  kemampuan  seseorang  melakukan  kerja sehari-hari  secara  efisien  tanpa  timbul  kelelahan yang berlebihan sehingga masih dapat menikmati waktu  luangnya 10,11 .  Kesegaran  jasmani  erat hubungannya  dengan  VO2max,  karena  VO2max (volume  maksimal  O 2 )  yaitu  tempo  tercepat dimana  seseorang  dapat  menggunakan  oksigen selama  berolahraga  dan  merupakan  cara  untuk menentukan kesegaran kardiovaskuler. Seseorang yang  mempunyai  VO2max  yang  baik  maka  dalam penggunakan  oksigen  akan  lebih  baik  sehingga kesegaran jasmaninya akan baik pula 12 .
Aktivitas  fisik  rutin  memberikan  dampak positif  yaitu  dengan  berolahraga  seperti  senam Aerobik  merupakan  jenis  olahraga  yang  banyak diminati dan melibatkan banyak orang dengan cara berkelompok, sehingga hubungan sosial terbentuk serta  senam  Aerobik  juga  olahraga  yang  mudah dilakukan  dimana  saja.  Menurut  penelitian  Sonu Punia,  Aktivitas fisik senam Aerobik 3-5 kali selama 4  minggu  dapat  menurunkan  4,16  mmHg  pada sistole dan 2,43 mmHg pada diastole. Aktivitas fisik seperti senam Aerobik terbukti dapat memperbaiki aliran darah, tekanan darah 4-9 mmHg.
Selain itu senam Aerobik dapat menguatkan  daya  tahan  jantung  paru  dan membantu  membuang  sisa-sisa  metabolisme tubuh sehingga senam Aerobik dapat meningkatkan  kebugaran.  Berdasarkan  hasil penelitian  Susiana  membuktikan  bahwa  adanya peningkatan daya tahan jantung paru melalui nilai Vo 2 max  yang  signifikan  setelah  dilakukannya latihan  Aerobik  selama  3  kali  perminggu  secara teratur 13 .  Dari  uraian diatas maka,  penelitiakan meneliti  “Efektivitas Senam  Aerobik Intensitas Sedang  terhadap Tekanan Darah  dan  Kesegaran Jasmani  pada  Remaja Overweight di  Jurusan  Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang.

## METODE
Penelitian ini termasuk dalam lingkup ilmu gizi dengan landasan ilmu  gizi klinik.  Penelitian ini termasuk penelitian eksperimental untuk mengetahui  efektivitas  senam  Aerobik  intensitas sedang  terhadap  tekanan  darah  dan  kesegaran jasmani  pada  remaja overweight. Lokasi  penelitian dilakukan  di  Jurusan  Gizi  Poltekkes  Kemenkes Semarang. Penelitian dilakukan pada bulan maret- april  2018.Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian true-eksperimental . Rancangan penelitian  ini  adalah pre  test  –  post  test  control group design, d engan melihat perubahan sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan. Pada penelitian ini  subjek  dikelompokkan  menjadi  dua  yaitu kelompok  perlakukan  dan  kelompok  kontrol. Kelompok  perlakuan  yaitu  sampel  yang  diberikan
senam Aerobik Intensitas  sedang, sedangkan yang menjadi kontrol adalah sampel yang tidak diberikan senam  Aerobik  Intensitas  sedang.  Populasi  dalam penelitian ini adalah remaja Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang yang overweight. Berdasarkan perhitungan  sampel,  maka  didapatkan  sampel sebanyak 17 orang setiap kelompok.Sehingga besar sampel  yang  diperlukan  dalam  penelitian  ini  yaitu 17 orang untuk kelompok perlakuan dan 17 orang untuk  kelompok  kontrol.  Total  sampel  penelitian yaitu  34  orang.  Dengan  variabel  Senam  aerobik Intensitas  sedang,  Tekanan  Darah,  Kesegaran Jasmani, Asupan Energi dan, Aktivitas Fisik.

## HASIL
Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian bidang  gizi  masyarakat  yang  meneliti  pengaruh efektivitas  senam  aerobik  intensitas  sedang terhadap  tekanan  darah  dan  kesegaran  jasmani pada  remaja overweight di  Jurusan  Gizi  Poltekkes Kemenkes  Semarang.  Penelitian  dilakukan  pada bulan April hingga Mei tahun 2018..
Dalam  penelitian  ini  kelompok  perlakuan diberi  intervensi  aktivitas  fisik  selama  5  minggu berupa senam aerobic intensitas sedang selama30 menit  pada  hari  Senin,  Rabu,  dan  Jum’at.  Total senam aerobic yang  harus  dilakukan  oleh  sampel kelompok  perlakuan  adalah  sebanyak  15  kali. Sedangkan  kelompok  control  tidak  diberikan interven siapapun.

## Analisis Bivariat
Untuk  mengetahui  perbedaan  Tekanan Darah  Sistolik  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  sebelum  dan  setelah  intervensi menggunakan  uji Paired  t-test karena  data berdistribusi  normal.  Dan  mengetahui  perbedaan Tekanan Darah Diastolik pada kelompok perlakuan dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah intervensi  menggunakan  uji Wilcoxon karena  data berdistribusi tidak normal.
1. Pengaruh  Senam  Aerobik  Intensitas  Sedang Terhadap Tekanan Darah  Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik
Tabel  1.  Pengaruh  Senam  Aerobik  Intensitas Sedang Terhadap Tekanan Darah  Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik
a Wilcoxon b Paired t-test
Data  perbedaan  tekanan  darah antar  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol diperoleh menggunakan uji independent t  test karena  data  berdistribusi  normal.  Data selisih tekanan darah sistolik dan tekanan Darah Diastolik sebelum dan setelah intervensi dapat dilihat pada tabel 14.
Tabel  2.  Selisih  Tekanan  darah  Sistolik  dan Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Setelah Intervensi
c Independent t-test
2. Pengaruh  Senam Aerobic Intensitas  Sedang Terhadap Kesegaran Jasmani
Perbedaan  Kesegaran  jasmani  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol sebelum  dan  setelah  intervensi  menggunakan uji Paired  t-test karena  data  berdistribusi normal.
Tabel  3.  Pengaruh  Senam  Aerobic  Intensitas Sedang Terhadap Kesegaran Jasmani
b Paired t-test
Tabel 4. Selisih Kesegaran Jasmani Sebelum dan Setelah Intervensi
c uji  menggunakan Independent  t-test dan signifikan pada p < 0,05

## PEMBAHASAN
Diketahui  untuk  rata-rata  asupan  antara kelompok kontrol dengan kelopok perlakuan tidak jauh  berbeda.  Dan  rata-rata  aktifitas  fisik  yang diukur  dengan  metode  baecke  rata-rata  paling tinggi pada minggu ke 1. Rata-rata tekanan sistolik sebelum  intervensi  dan  setelah  intervensi berdasarkan hasil analisis statistik menggunakan uji Paired  t-test  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat perbedaan  pada  kelompok  kontrol  dengan  p  = 0,014 (p> 0,05).
Rata-rata tekanan darah diastolik sebelum dan  setelah  intervensi  pada  kelompok  perlakuan diperoleh hasil bahwa tidak ada perbedaan tekanan diastolik  sebelum  dan  sesudah  intervensi  senam aerobik  intensitas  sedang,  hal  ini  dibuktikan  p= 0,102 (p>0,05).
Rata-rata tekanan darah diastolik sebelum intervensi  pada  kelompok  kontrol  adalah  75,41  ± 5,28  mmHg,  sedangkan  setelah  intervensi  76,71  ± 8,42 mmHg.  Diperoleh hasil  bahwa  tidak terdapat perbedaan  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan setelah  intervensi  pada  kelompok  kontrol  yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,529 (p>0,05).
Berdasarkan dari tabel 14, rata-rata selisih tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah diberikan  perlakuan  senam  aerobik  intensitas sedang  kelompok  perlakuan  adalah    2,12  ±  7,339 mmHg,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  4,94  ± 7,386 mmHg. Dilakukan uji statistik menggunakakan  uji independent  t-test diperoleh nilai  p=  0,272  (p>  0,05).  Rata-rata  selisih  tekanan diastolik sebelum dan setelah diberikan perlakuan pada  kelompok  perlakuan  adalah  4,71±11,044
mmHg,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah 1,29 ± 8,716 mmHg. Dilakukan uji statistik diperoleh nilai p= 0,325 (p>0,05). Sehingga dapat menunjukkan tidak ada perbedaan selisih tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Setelah dilakukan penelitian,
menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  pada  tekanan darah sistolik maupun diastolik setelah diuji dengan uji Paired t-test (data berdistribusi normal). Untuk hasil  yang  efektif  diperlukan  senam  yang  rutin. Ketidakteraturan sampel mengikuti senam dikarenakan  sampel  memiliki  jadwal  kuliah  yang padat sehingga tidak dapat mengikuti senam secara teratur. Dan pada saat pengukuran tekanan darah berada di lab psg lantai tiga dijurusan gizi sehingga pada  saat  pengukuran  tekanan  darah  subjek  ada yang meningkat.
Untuk  mendapatkan  hasil  yang  efektif dengan  senam  secara  teratur  didukung  oleh penelitian Punia et all bahwa apabila senam aerobik dilakukan secara teratur  3-5  kali selama 4 minggu akan efektif  menurunkan tekanan darah yaitu 4,16 mmHg pada sistole dan 2,43 mmHg pada diastole. Dari hasil analisis uji Paired t-test minimal terdapat penurunan  tekanan  darah  dan  menormalkan tekanan darah pada kelompok perlakuan, meskipun belum maksimal.
Berdasarkan  tabel  15  bahwa  rata-rata senam  kesegaran  Jasmani  sebelum  diberikan intervensi pada kelompok perlakuan adalah 16,16 ± 5,93, sedangkan setelah intervensi adalah 21,84  ± 5,25.  Untuk  mengetahui  perbedaan  kesegaran jasmani sebelum dan sesudah intervensi menggunakan  uji Paired  t-test sehingga  diperoleh hasil  terdapat  perbedaan  kesegaran  Jasmani sebelum  dan  setelah  senam  aerobik  intensitas sedang  kelompok  perlakuan,  hal  ini  dibuktikan dengan nilai p = 0,000(p<0,05).
Rata-rata  kesegaran  jasmani  sebelum intervensikelompok  kontrol  (12,37  ±  5,64), sedangkan  setelah  intervensi  kelompok  kontrol (12,92 ± 5,24). Diperoleh hasil bahwa tidak terdapat perbedaan  kesegaran  jasmani  sebelum  dan sesudah  intervensi  pada  kelompok  kontrol,  hal  ini dibuktikan dengan nilai p= 0,420 (p > 0,05).
Hasil  analisis  kesegaran  jasmani  dengan menggunakan  uji Paired t-test , didapatkan p- value kelompok perlakuan (0,000) menunjukkan terdapat perbedaan  yang  signifikan  dari  sebelum  diberikan intervensi    dan  sesudah  diberikan  intervensi  dari senam  aerobik  intensitas  sedang  pada  kesegaran jasmani sampel. Dari hasil menunjukkan kesegaran jasmani  sampel  pada  kelompok  perlakuan meningkat. Sedangkan pada kelompok kontroldiketahui p value 0,420 yang menunjukkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  pada  kesegaran jasmaninya.
Didukung  dari  Penelitian  Nandhini  P bahwa  rata-rata  kesegaran  jasmani  (Vo2max) efektif  meningkat.  Sebelum  diberikan  intervensi selama  8  minggu  senam  aerobik  yaitu  22,15  dan setelah diberikan senam menjadi 25,08 14 .
Hal  ini  karena  efek  dari  olahraga  aerobik adalah  kebugaran  kardio  respiratori,  karena olahraga  tersebut  mampu  meningkatkan  ambilan oksigen,  meningkatkan  kapasitas  darah  untuk mengangkut oksigen dan denyut nadi menjadi lebih rendah  saat  istirahat  maupun  beraktifitas  dan aerobik  bisa  meningkatkan  jumlah  kapiler, menurunkan  jumlah  lemak  dalam  darah  dan meningkatkan enzim pembakar lemak. Sehingga hal ini  mampu  meningkatkan  kesegaran  jasmani individu 15 .
Berdasarkan  tabel  15  bahwa  rata-rata senam  kesegaran  Jasmani  sebelum  diberikan intervensi pada kelompok perlakuan ( 16,16 ± 5,93), setelah  intervensi    (21,84  ±  5,25).  Untuk mengetahui perbedaan kesegaran jasmani sebelum dan sesudah intervensi menggunakan uji Paired t- test sehingga  diperoleh  hasil  terdapat  perbedaan kesegaran  Jasmani  sebelum  dan  setelah  senam aerobik intensitas sedang kelompok perlakuan, hal ini dibuktikan dengan nilai p = 0,000(p<0,05).
Rata-rata  kesegaran  jasmani  sebelum intervensi  kelompok  kontrol  (12,37  ±  5,64), sedangkan  setelah  intervensi  kelompok  kontrol (12,92  ±  5,24).  Untuk  mengetahui  perbedaan kesegaran jasmani sebelum dan setelah intervensi pada kelompok kontrol menggunakan uji Paired t- test diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  kesegaran  jasmani  sebelum  dan sesudah  intervensi  pada  kelompok  kontrol,  hal  ini dibuktikan dengan nilai p= 0,420 (p > 0,05).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Jurusan  Gizi  Poltekkes  Kemenkes Semarang  pada  tahun  2018  disimpulkan  sebagai berikut :
1. Tidak  terdapat  perbedaan  tekanan  darah sistolik pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah  pemberian  senam  aerobik  intensitas sedang  (p value 0,252).  Tidak  terdapat perbedaan  tekanan  darah  sistolik  pada kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah pemberian  senam  aerobik  intensitas  sedang dengan (p value  0,014).
2. Tidak  terdapat  perbedaan  tekanan  darah diastolik pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah  pemberian  senam  aerobik  intensitas sedang (p value 0,102.)
Tidak terdapat perbedaan tekanan darah diastolik pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah
pemberian senam aerobik intensitas sedang (p value 0,529)
3. Ada  perbedaan  kesegaran  jasmani  pada kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah pemberian senam aerobik intensitas sedang (p value 0,000)  (p>0,05)  dan  tidak  terdapat perbedaan kesegaran jasmani kelompok kontrol sebelum dan sesudah pemberian senam aerobik intensitas  sedang  dengan  p  value  kelompok perlakuan 0,420) , (p>0,05)
4. Tidak  terdapat  perbedaan  penurunan  Tekanan darah  Sistolik  antar  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol (p value 0,272)
5. Tidak  terdapat  perbedaan  penurunan  Tekanan darah  Diastolik  antar  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  (p value 0,325)  Ada perbedaan  peningkatan  kesegaran  jasmani pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol (p value 0,000).

## SARAN
Sebaiknya  perlu  dilakukan  penelitian serupa  dengan  senam  frekuensi  lebih  teratur  dan dilakukan monitoring setiap minggu untuk melihat efektivitas dari intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Departemen  Kesehatan  Indonesia.  Profil Kesehatan  Indonesia.  Jakarta:  Depkes  RI; 2012.
2.   Nurusalma N. Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Karyawan Rumah  Sakit  dr.  H.  Marzoeki  Mahdi  Bogor.
Depok: FKMUI; 2006. 3.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset
Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Lap Nas 2013. 2013;1–384.
4. Jaelani, M., Larasati, M. D., Rahmawati, A. Y., &  Ambarwati,  R.  (2018).  Efektifitas  Aktivitas Peer Group terhadap Penurunan Berat Badan dan  Persen  Lemak  Tubuh  pada  Remaja
Overweight. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 30 (2), 127-132.
5.   Fitriani  L.  Pengaruh  Aktivitas  Peer  Group Terhadap  Penurunan  Berat  Badan,  Tekanan Darah, dan Kesegaran Jasmani Pada Mahasiswi  Overweight  di  Jurusan  Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang. Skripsi. 2017;
6.   Soegih  R,  Wiramihardja  K  kK.  Obesitas Permasalahan  dan  Terapi  Praktis.  Jakarta: Sagung Seto; 2009.
7.   Karen  L.  McNiece  M  information  about  the author MKLM the author MKLM, Poffenbarger TS, Turner JL, , Kathy D. Franco B, , Jonathan M. Sorof M, , Ronald J. Portman M. Prevalence
of Hypertension and Pre-Hypertension among Adolescents. PlumX Metrics. 2007;150(6):640–644.e1.
8.   Martiani A, Lelyana R. Faktor Risiko Hipertensi Ditinjau  dari  Kebiasaan  Minum  Kopi.  J  Nutr Coll. 2012;I:79–84.
9.   Iqbal  R,  Ahmad  Z,  Malik  F,  Mahmood  S.  A Statistical  Analysis  of  Hypertension  as Cardiovascular  Risk  Factor.  Middle  East  J  Sci Res. 2012;12(1):19–22.
10.   Ginting AA. Survey Tingkat Kebugaran Jasmani Berdasarkan Indeks Massa Tubuh pada Siswa SMP  Negeri  1  Kabanjahe  Tahun  Ajaran 2011/2012. Skripsi. Medan: Universitas Negeri Medan; 2012.
11.   Utari A. Tingkat Kesegaran Jasmani pada Anak
Usia  12-14  Tahun."  Skripsi.  Semarang. Semarang: Fakultas Kedokteran UNDIP; 2007.
12.   Sudarno  SP.  Pendidikan  Kesegaran  Jasmani. Jakarta: Dep Dikbud; 1993.
13.   Candrawati S, Sulistyoningrum E, Pranasari N, Fisiologi  L,  Kedokteran  F,  Jenderal  U,  et  al. Senam  Aerobik  Meningkatkan  Daya  Tahan Jantung  Paru  dan  Fleksibilitas  Aerobic  Dance Increase the Cardiorespiratory Endurance and Flexibility. 29(1):69–73.
14.   Nandhini P. Effect Of Aerobic Dance Training On  Maximal  Oxygen  Uptake  (  Vo  2  max  )  Of College Women Abstract : 2013;2(6):823–7.
15.   Pekik  I  D.  Bugar  dan  Sehat  dengan Berolahraga. Yogyakarta: Andi Offset; 2004.