Peran Bidan, Peran Suami, Yoga, Hypnobirthing , Self Efficacy, dan Kecemasan Persalinan pada Kelancaran Persalinan
Erie Tiawaningrum 1 , Astrid Novita 2 , Sobar 3
1,2,3 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat STIKes Indonesia Maju
1,2,3 Gedung HZ Jl. Harapan No. 50, Lenteng Agung - Jakarta Selatan 12610, Telp: (021) 78894045 Email: 1 erie.t80@gmail.com, 2 astridnh.by28@gmail.com, 3 sobardarma2020@gmail.com

## Abstrak
Dampak dari persalinan tidak lancar diantaranya peningkatan risiko kehilangan darah dan infeksi, serta luka pada usus  atau  kandung  kemih,  atau  pembentukan  gumpalan  darah  yang  mungkin  terjadi  jika  dilakukan  operasi caesar.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  tidak  langsung  dan  langsung  serta  besarannya  peran bidan, peran suami, yoga, hypnobirthing , self efficacy dan kecemasan persalinan terhadap kelancaran persalinan. Jenis penelitian ini kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional . Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin  di  BPM  Erie  Tiawaningrum  Depok  yang  berjumlah  90  orang.  Penentuan  besar  sampel  menggunkan purposive  sampling .  Pengambilan  data  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Hasil  penelitian  didapatkan  ada pengaruh peran bidan sebesar 22,04%, peran suami sebesar 20,25%, hypnobirthing sebesar 8,14%, yoga sebesar 5,84%, self efficacy sebesar 21,43% dan kecemasan sebesar 6,30% terhadap kelancaran persalinan. Berdasarkan nilai R-Square ,  besar  pengaruh  langsung  peran  bidan,  peran  suami,  yoga, hypnobirthing , self  efficacy dan kecemasan  persalinan  terhadap  kelancaran  persalinan  sebesar  84,00%  sedangkan  16,00%  dijelaskan  oleh variabel lain yang tidak diteliti. Diharapkan bidan selalu menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan dengan melibatkan klien dan keluarga pasien, selalu memberikan semangat untuk tidak cemas dalam menghadapi persalinanya, selalu bersedia mendampingi kesiapan persalinan ibu hamil.
Kata Kunci : Persalinan, Yoga, Hypnobirthing , Self Efficacy

## Abstract
The  effects  of  non-laboring  include  the  increased  risk  of  blood  loss  and  infection,  as  well  as  injury  to  the intestine  or  bladder,  or  the  formation  of  blood  clots  that  may  occur  if  a  cesarean  section  is  performed.  The purpose of this study was to determine the direct and indirect effects and the magnitude of the role of midwives, the role of husband, yoga, hypnobirthing, self efficacy and labor anxiety on the smooth delivery of labor. This type  of  research  is  quantitative  with  cross  sectional  research  design.  The  population  of  this  study  was  all  90 women  at  Erie  Tiawaningrum  Depok.  Determination  of  sample  size  using  purposive  sampling.  Retrieval  of research  data  using  a  questionnaire.  The  results  showed  that  there  was  an  influence  of  the  midwife's  role  of 22.04%, the role of the husband of 20.25%, hypnobirthing of 8.14%, yoga of 5.84%, self-efficacy of 21.43% and anxiety of 6.30% of smooth labor. Based on the R-Square value, the direct effect of the midwife's role, the role of the  husband,  yoga,  hypnobirthing,  self  efficacy  and  labor  anxiety  on  the  smooth  delivery  of  labor  is  84.00% while  16.00%  is  explained  by  other  variables  not  examined.  It  is  expected  that  midwives  always  implement midwifery management in each midwifery care by involving clients and patients' families, always encouraging them not to worry in facing childbirth, always willing to accompany maternity labor readiness.
Keywords: Labor, Yoga, Hypnobirthing, Self Efficacy

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Dalam  kehidupan  wanita,  ada  peristiwa yang  sangat  penting,  yaitu  persalinan.  Setiap wanita  dalam  menghadapi  proses  persalinan memiliki  arti  yang  berbeda-beda,  seperti selama  proses  persalinan  akan  memunculkan ketakutan  yang  berlebih  ataupun  kecemasan yang  berlebih,  hal  itu  dikarenakan  ibu  hamil belum memiliki pengalaman dalam menghadapi  persalinan.  Peristiwa  tersebut banyak  dialami  oleh  wanita  yang  melahirkan pertama kali (1). Persalinan adalah suatu proses dikeluarkannya  hasil  konsepsi  (plasenta  dan janin)  yang  dapat  hidup  di  luara  kandungan melalui jalan lain selain jalan lahir atau melalui jalan  lahir  pun  dengan  cukup  bulan  dengan tanpa  bantuan  (usaha  sendiri)  ataupun  dengan bantuan (2) .
Setiap wanita dalam proses fisiologisnya akan  mengalami  proses  persalinan.  Hal tersebut,  terjadi  pada  ibu  dengan  tahapan- tahapan  perubahan  besar  melalui  jalan  lahir sehingga bisa  melahirkan  janinnya (3) . Maksud dari  manajemen  dalam  proses  persalinan  ialah ibu  dan  bayi  akan  terdorong  untuk  aman selama  proses  kelahiran,  maka  dari  itu  perlu dukungan  dari  tenaga  kesehatan  agar  segala hal komplikasi yang akan dialami oleh ibu dan bayi  dapat  diatasi  dan  diantisipasi,  ketika proses persalinan dapat menyebabkan kematian ibu maupun bayi (4) .
Menurut  Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 Angka Kematian Ibu (AKI) akibat persalinan di Indonesia masih tinggi  yaitu  208/100.000  kelahiran  hidup  dan Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  26/1.000 kelahiran hidup (5). Angka Kematian Ibu untuk Provinsi  Jawa  Barat  tahun  2017  sebesar 116/100.000 kelahiran hidup, sedangkan Angka  Kematian  Bayi  sebesar  12/1.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat derajat  kesejahteraan  perempuan  dan  target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan Sustainable Development  Goals (SDGs)  tujuan  ke  5  yaitu  meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai  tahun  2035  adalah  mengurangi  sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu atau 102/100.000  kelahiran  hidup,  maka  dari  itu upaya untuk mewujudkan target tersebut masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus (5).
Power (kekuatan), passanger (janin) dan passage (jalan  lahir)  merupakan  faktor-faktor yang  memperngaruhi  proses  persalinan.  Bila faktor-faktor  tersebut  terpenuhi  dengan  baik, maka  persalinan  dapat  dilaksanakan  secara normal  (Euthocia).  Sedangkan  ada  faktor  lain yang  berpengaruh  terhasap  proses  persalinan, diantaranya  penolong  dan  psikologis (6) . Persalinan  dengan usia yang terlalu  muda atau terlalu  tua  dapat  menyebabkan  meningginya angka  kematian  ibu.  Selain  itu,  disebabkan juga  oleh  persalinan  banyak  ditolong  oleh tenaga  selain  kesehatan  dan  kehamilan  tidak diperiksa  dengan  teratur (4). Komponan psikologis dan komponen fisiologis merupakan dua  komponan  yang  utama  dalam  mendukung kelancaran  proses  persalinan.  Kesiapan  proses persalinan  yang  dihadapi  oleh  ibu  dan  mental ibu  dalam  menghadapi persalinan termasuk  ke dalam  komponan  psikologis,  sedangkan  yang termasuk ke dalam komponen fisiologis dalam mendukung  proses  persalinan  diantaranya adalah  cairan  amnion,  tali  pusat,  panggul, plasenta dan uterus (7).
Jika  dilakukan  operasi  caesar,  maka  ibu akan  mengalami  pembentukan  gumpalan darah,  luka  pada  usus  atau  kandung  kemih, peningkatan  risiko  kehilangan  darah  dan infeksi,  hal  tersebut  merupakan  dampak  dari persalinan  yang  prosesnya  tidak  lancar.  Selain itu, dampak  yang  diperoleh  jika persalinan tidak lancer  adalah  adanya  komplikasi  dan  yang lebih  besar  lagi  memungkinkan  ibu  dan  bayi akan  meninggal  dalam  proses  persalinan. Berdasarkan  permasalahan  yang  ada,  tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  pengaruh peran bidan, peran suami, yoga, hypnobirthing , self  efficacy dan kecemasan  persalinan terhadap kelancaran persalinan.

## Metode
Jenis  penelitian  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  desain  penelitian cross- sectional (potong  lintang).  Tempat  penelitian dilaksanakan  di  BPM  Erie  Tiawaningrum Depok  pada  bulan  Oktober  -  November  2019. Populasi  target  dari  peneilitian  merupakan seluruh ibu bersalin di BPM Erie Tiawaningrum  Depok  pada  bulan  Oktober  - November  2019.  Sampel  merupakan  bagian dari  jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki oleh  populasi  tersebut (8). Penentuan  besar sampel  menggunakan  teknik  jumlah  indikator dikalikan 5 - 10, terdapat 9 indikator, sehingga
Vol.10. No.3, September  2020                                           Peran Bidan, Peran Suami, Yoga, Hypnobirthing , Self Efficacy, dan Kecemasan Persalinan pada Kelancaran Persalinan
didapatkan rentang sampel penelitian sebanyak 45 - 90 responden, jadi jumlah sampel minimal dalam  penelitian  ini  sebanyak  90  responden. Teknik pemilihan sampel menggunakan teknik purposive  sampling, teknik  ini  dilakukan melalui    pertimbangan  tertentu  dimana  setiap responden  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi dan eksklusinya.
Syarat sampel harus memenuhi beberapa kriteria-kriteria,  diantaranya  kriteria  inklusi kriteria  yang  memang  harus  dipenuhi  atau kriteria yang menjadi target dalam sampel dari popuasi  yang  ada,  diantaranya  Ibu  bersalin  di BPM  Erie  Tiawaningrum  Depok  pada  bulan Oktober  -  November  2019  dan  bersedia menjadi  responden.  Kriteria  non  inkulasi merupakan  kriteria  yang  memang  tidak  harus dipenuhi  atau  kriteria  yang  tidak  menjadi target dalam sampel dari popuasi yang ada pun merupakan  kebalikan  dari  kriteria  inklusi. Kriteria  non  inklusi  adalah:  ibu  bersalin  di BPM  Erie  Tiawaningrum  Depok  pada  bulan selain  Oktober  -  November  2019.  Kriteria eksklusi  yang  merupakan  kriteria  inklusi  yang dikeluarkan,  diantanya  Ibu  bersalin  di  BPM Erie Tiawaningrum Depok pada bulan Oktober -  November  2019  yang  datanya  tidak  lengkap dalam  pengisian  kuesioner  dan  Ibu  bersalin  di BPM  Erie  Tiawaningrum  Depok  pada  bulan Oktober - November 2019 yang tidak bersedia menjadi responden.
Pengumpulan  data  secara  dapat  primer dan  data  sekunder.  Data  primer  menggunkan kuesioner  yang  dibagikan  kepada  responden dengan  bertatap  muka  secara  langsung  setelah melakukan  persalinan,  skala  ukur  pada kuesioner menggunakan interval dengan jawaban  pilihan  berupa semantic  differential . Data sekunder diperoleh secara tidak langsung dari  berbagai  instansi  yang  sekiranya  terlibat dalam  penelitian  ini  seperti  dinas  kesehatan setempat  maupun  instansi  di  tempat  penelitian dengan  mendapatkan  data  seperti  angka kelahiran  dan  profil  tempat  institusi  yang diteliti. Data yang yelah dikumpulkan
selanjutnya dianalisis menjadi laporan penelitian  yang disajikan  dalam bentuk  narasi, tabular, grafik maupun gambar.
Struktural  Equation  Modelling (SEM) dengan  menggunaka softwere smartPLS. SEM adalah  salah  satu  pendekatan  statistik  yang digunakan untuk pengujian sebuah model jalur hubungan  secara  simultan.  Hubungan  itu dibangun  antara  satu  atau  beberapa  variabel eksogen terhadap  endogennya. Teknik analisis data SEM ini bermaksud mengetahui pengaruh secara  menyeluruh  antar  variabel  yang  ada dalam  penelitian.  SEM  lebih  ditujukan  untuk melihat  suatu  model  yang  dikembakan  dari teori  bukan  mecancang  suatu  teori.  Syarat utama  menggunakan  SEM  adalah  diagram jalur  yang  terbentuk  dalam  model  pengukuran didasarkan  pada  teori  telah  ada  sehingga membangun suatu model hipotesis yang terdiri dari  model  struktural.  Model  analisis  jalur terdiri dari tiga set hubungan: (1) Inner model ,
(2) Outer  model ,  (3) Weigth  relation . Signifikansi antar variabel menggunakan alpha 0,05.  jika  T-statistik  >  1,96,  maka  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan, namun sebaliknya, sedangkan jika T-statistik < 1,96,  maka  dapat  disimpulkan  tidak  memiliki pengaruh yang signifikan (9).

## Hasil
Hasil  penelitian  terkait  karakteristik responden berdasarkan usia diperoleh mayoritas  responden  memiliki  usia  pada rentang  20  –  30  tahun  sejumlah  47  (52,2%) responden.  Hasil  penelitian  pada  karakteristik responden  mengenai  pendidikan  diperoleh mayoritas responden telah tamat berpendidikan SMA  sejumlah  60  (66,7%)  responden.  Hasil penelitian pada karakteristik responden mengenai status pekerjaan diperoleh mayoritas responden  sudah  tidak  bekerja  sejumlah  69 (76,7%) responden.
Berikut  ini  gambar  yang  meunjukkan nilai  faktor loading dari  masing-masing variabel terhadap indikatornya:
Gambar 1. Output PLS ( Loading Faktors )
Gambar 2. Output PLS ( T-Statistik )
Berdasarkan  gambar  1.  diperoleh  nilai loading  factor lebih  besar  dari  0,5  terhadap variable  yang  dituju  berdasarkan  indicator reflektif  terhadap  variabelnya.  Nilai loading factor yang memenuhi persyaratan untuk valid adalah jika nilai loading factor lebih besar dari 0,5. Dari hasil analisis dari gambar 1 diperoleh hasil  bahwa  indicator  semuanya  dinyatakan valid,  jadi  tidak  ada  indicator  yang  dihapus dari variabelnya.
Selain factor loading, evaluasi validitas  model  dilakukan  dengan  mengetahui nilai square root of average variance extracted (AVE) dan akar kuadrat dari AVE. Berdasarkan evaluasi hasil penelitian diperoleh nilai AVE lebih besar dari 0,5 dan akar kuadrat dari  AVE  lebih  besar  dari  nilai  AVE-nya. Discriminant  validity yang  diharapkan  atau sesuai  persyaratan  dinyatakan  valid  bila  nilai AVE lebih besar dari 0,5 dan akar kuadrat dari AVE lebih besar dari nilai AVE-nya. Sehingga dapat disimpulkan bahwa discriminant validity
berada  dalam  kategori  yang  baik  dan  variable pada  pengukuran  model  penelitian  dinyatakan valid.  Nilai cronbachs  alpha lebih  besar  dari 0,70. Selain itu, nilai composite reliability pada seluruh  variabel  lebih  besar  dari  0,70,  maka seluruh variabel dinyatakan reliabel.
Berdasarkan gambar 2, hasil evaluasi signifikan outer  model dengan  mengevaluasi refleksi  nilai  T-statistik  indikator  terhadap variabelnya.  Evaluasi  signifikansi outer  model dilakukan  untuk  menilai  signifikansi  konstruk laten  dengan  konstruknya,  yaitu  dengan membandingkan  nilai  T-statistik  masing- masing  konstruk  laten  dengan  nilai      α  =  0,05 (1,96). Seluruh  nilai  T-statistik  antara  variabel terhadap indikatornya > 1,96 dengan demikian dapat  diartikan  seluruh  variabel  memiliki pengaruh terhadap indikatornya.
Selain  itu,  Berdasarkan  gambar  2 menyatakan  bahwa  peran  bidan  memiliki pengaruh  positif  pada  peran  suami,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,872278,  selain  itu besar T-Statistik adalah 74,769519 dan nilai T-
Vol.10. No.3, September  2020                                           Peran Bidan, Peran Suami, Yoga, Hypnobirthing , Self Efficacy, dan Kecemasan Persalinan pada Kelancaran Persalinan
Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Peran bidan memiliki pengaruh positif pada hypnobirthing ,  besar  nilai  pengaruh  positif adalah  0,805431,  selain  itu  besar  T-Statistik adalah 51,232481 dan nilai T-Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%.  Peran  bidan  memiliki pengaruh  positif  pada  yoga,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,588491,  selain  itu besar T-Statistik adalah 22,121786 dan nilai T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Peran bidan  memiliki  pengaruh  positif  pada self efficacy ,  besar  nilai  pengaruh  positif  adalah 0,229547,  selain  itu  besar  T-Statistik  adalah 6,098333 dan nilai T-Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%.  Peran  bidan  berpengaruh negatif terhadap kecemasan, hasil uji menunjukkan ada pengaruh  negatif -0,242410, selain  itu  besar  T-Statistik  adalah  15,575013 dan  nilai  T-Statistik  tersebut  berpengaruh signifikan  karena  lebih  besar  dari  1,96  pada α=5%.  Peran  bidan  memiliki  pengaruh  positif pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,249823,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  6,561832  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih  besar  dari  1,96  pada  α=5Peran suami memiliki pengaruh positif pada hypnobirthing ,  besar  nilai  pengaruh  positif adalah  0,077599,  selain  itu  besar  T-Statistik adalah  4,844098  dan  nilai  T-Statistik  tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%.  Peran  suami  memiliki pengaruh  positif  pada  yoga,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,270475,  selain  itu besar T-Statistik adalah 10,271815 dan nilai T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Peran suami  memiliki  pengaruh  positif  pada self efficacy ,  besar  nilai  pengaruh  positif  adalah 0,061463,  selain  itu  besar  T-Statistik  adalah 2,057734 dan nilai T-Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%.  Peran  suami  berpengaruh negatif terhadap kecemasan, hasil uji menunjukkan ada pengaruh  negatif  -0,155936, selain  itu  besar  T-Statistik  adalah  23,889404 dan  nilai  T-Statistik  tersebut  berpengaruh signifikan  karena  lebih  besar  dari  1,96  pada α=5%. Peran suami  memiliki pengaruh positif pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,238702,  selain  itu
besar  T-Statistik  adalah  7,659639  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih  besar  dari  1,96  pada  α=5%. Hypnobirthing memiliki pengaruh positif pada self  efficacy ,  besar  nilai  pengaruh  positif adalah  0,358902,  selain  itu  besar  T-Statistik adalah 13,475790 dan nilai T-Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%. Hypnobirthing berpengaruh negatif terhadap kecemasan, hasil uji menunjukkan ada pengaruh  negatif  -0,047611, selain  itu  besar  T-Statistik  adalah  4,002482 dan  nilai  T-Statistik  tersebut  berpengaruh signifikan  karena  lebih  besar  dari  1,96  pada α=5%. Hypnobirthing memiliki  pengaruh positif  pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,097833,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  5,378555  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%.
Yoga  memiliki  pengaruh  positif  pada self  efficacy ,  besar  nilai  pengaruh  positif adalah  0,326248  selain  itu  besar  T-Statistik adalah 11,985730 dan nilai T-Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%.  Yoga  berpengaruh  negatif terhadap  kecemasan,  hasil  uji  menunjukkan ada  pengaruh  negatif  -0,040617,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  5,507123  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Yoga memiliki  pengaruh  positif  pada  kelancaran persalinan,  besar  nilai  pengaruh  positif  adalah 0,072189,  selain  itu  besar  T-Statistik  adalah 5,501641 dan nilai T-Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih besar dari 1,96  pada  α=5%. Self  efficacy berpengaruh negatif terhadap kecemasan, hasil uji menunjukkan ada pengaruh  negatif  -0,510031, selain  itu  besar  T-Statistik  adalah  35,391153 dan  nilai  T-Statistik  tersebut  berpengaruh signifikan  karena  lebih  besar  dari  1,96  pada α=5%. Self  efficacy memiliki  pengaruh  positif pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,247639,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  7,124527  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena  lebih  besar  dari  1,96  pada  α=5%. Kecemasan  berpengaruh  negatif  terhadap kelancaran  persalinan,  hasil  uji  menunjukkan ada  pengaruh  negatif  -0,072536,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  2,981386  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%.
Besar pengaruh secara tidak langsung dan laungsung baik secara parsial maupun simultan dapat dilihai melalui tabel perhitungan berikut ini:
Tabel 1. Persentase Pengaruh Antar Variabel Penelitian di BPM Erie Tiawaningrum Tahun 2019
Tabel  1  menyatakan  bahwa  peran  bidan memiliki pengaruh tidak langsung dan langsung  pada  kelancaran  persalinan.  Hasil perhitungan  besar  pengaruh  dari  peran  bidan terhadap kelancaran persalinan  diperoleh besar pengaruh langsung yaitu 22,04%, selain itu ada pengaruh  secara  tidak  langsung  dari  peran bidan  terhadap  kelancaran  persalinan  melalui peran suami, hypnobirthing , yoga, self efficacy maupun  kecemasan  didapatkan  nilai  sebesar 1,19%.  Peran  suami  memiliki  pengaruh  tidak langsung  dan  langsung  pada  kelancaran persalinan.  Hasil  perhitungan  besar  pengaruh dari peran suami terhadap Kelancaran persalinan  diperoleh  besar  pengaruh  langsung yaitu  20,25%,  selain  itu  ada  pengaruh  secara tidak  langsung  dari  peran  suami  terhadap kelancaran  persalinan  melalui hypnobirthing , yoga, self efficacy maupun kecemasan didapatkan nilai sebesar 0,08%.
Hypnobirthing memiliki  pengaruh  tidak langsung  dan  langsung  pada  kelancaran persalinan.  Hasil  perhitungan  besar  pengaruh dari hypnobirthing terhadap kelancaran persalinan  diperoleh  besar  pengaruh  langsung yaitu  8,14%,  selain  itu  ada  pengaruh  secara tidak  langsung  dari hypnobirthing terhadap kelancaran  persalinan  melalui self  efficacy maupun  kecemasan  diperoleh  besar  pengaruh secara  tidak  langsung  yaitu  0,06%.  Yoga memiliki pengaruh tidak langsung dan langsung  pada  kelancaran  persalinan.  Hasil perhitungan besar pengaruh dari yoga terhadap kelancaran persalinan diperoleh besar pengaruh  langsung  yaitu  5,84%,  selain  itu  ada pengaruh  secara  tidak  langsung  dari  yoga terhadap  kelancaran  persalinan  melalui self efficacy maupun  kecemasan  diperoleh  besar pengaruh secara tidak langsung yaitu 0,06%.
Self  efficacy memiliki  pengaruh  tidak langsung  dan  langsung  pada  kelancaran persalinan.  Hasil  perhitungan  besar  pengaruh dari self efficacy terhadap kelancaran persalinan  diperoleh  besar  pengaruh  langsung yaitu  21,43%,  selain  itu  ada  pengaruh  secara tidak  langsung  dari self  efficacy terhadap kelancaran  persalinan  melalui  kecemasan diperoleh besar pengaruh secara tidak langsung yaitu  0,010%.  Hasil Q-Square dipeoleh  model penelitian  mampu  memprediksi  kelancaran persalinan  sebesar  84,82%,  sedangkan  sisanya 15,18%  model  penelitian  dipengaruhi  oleh variabel  lain  yang  tidak  diteliti  dalam penelitian ini.

## Pembahasan
Peran  bidan  memiliki  pengaruh  positif pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,249823,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  6,561832  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Hasil perhitungan  besar  pengaruh  dari  peran  bidan terhadap kelancaran persalinan  diperoleh besar pengaruh langsung yaitu 22,04%.
Penelitian  Enkin  (2016)  pun  sejalan dengan  hasil penelitian ini, bahwa peran bidan memiliki pengaruh terhadap kelancaran persalinan  pada  t-statistik  sebesar  3,14.  Ibu hamil  yang  diberikan  perhatian  dan  dukungan selama persalinan oleh tenaga kesehatan, maka ibu  hamil  tersebut  akan  merasa  nyaman  dan aman  sehingga  persalinan  bisa  berlangsung lancar (10).
Kehadiran  yang  paling  ditunggu-tunggu oleh  ibu  hamil  pada  saat  persalinan  adalah tenaga  kesehatan,  hal  tersebut  karena  tenaga Kesehatan  mampu  memberikan  rasa  nyaman
Z Lv Correlation Direct Path Inderect Path Total Direct % Indirect % Total % Peran Bidan 0,882 0,250 0,642 0,891 22,04 1,19 23,23 Peran Suami 0,848 0,239 0,090 0,329 20,25 0,08 20,32 Hypnobirthing 0,832 0,098 0,106 0,203 8,14 0,06 8,21 Yoga 0,809 0,072 0,096 0,168 5,84 0,06 5,90 Self Efficacy 0,866 0,248 0,037 0,285 21,43 0,010 21,44 Kecemasan -0,868 -0,073 -0,073 6,30 6,30 Total 84,00 1,40 85,39
Vol.10. No.3, September  2020                                           Peran Bidan, Peran Suami, Yoga, Hypnobirthing , Self Efficacy, dan Kecemasan Persalinan pada Kelancaran Persalinan
atas  keahliannya  sehingga  dapat  memberikan informasi  maupun  dukungan  selama  proses pesalinan.  Dukungan  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil menyebabkan  dampak  yang  positif  berupa menurunkan  rasa  sakit,  menghindari  stress yang  berlebih,  menurunkan  kecemasan  dan trauma pada saat persalinan (11).
Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan selama  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan kepada  ibu  hamil  menyebabkan  ibu  hamil tersebut  merasa  nyaman.  Selain  itu,  tenaga Kesehatan  mampu  membuat  ibu  hamil  untuk menurunkan  rasa  sakit,  menghindari  stress yang  berlebih,  dan  menurunkan  kecemasan selama persalinan.
Peran  suami  memiliki  pengaruh  positif pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,238702,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  7,659639  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Hasil perhitungan  besar  pengaruh  dari  peran  suami terhadap Kelancaran persalinan diperoleh besar pengaruh langsung yaitu 20,25%.
Penelitian  Wijaya  (2015)  di  RSUD  dr. H.  Abdul  Moelek  diperoleh  hasil  penelitian terdapat  pengaruh  yang  positif  dan  signifikan antara  peran  suami  selama  proses  persalinan terhadap kelancaran persalinan dengan p-value sebesar  0,02.  Suami  selama  persalinan  selalu berada  di  samping  istri,  sehingga  istri  merasa menjadi lebih nyaman (1) .
Selama  persalinan  berlangsung,  seluruh yang  terlibat  akan  mengalami  keadaan  yang menegangkan,  maka  dari  itu  ibu  hamil  butuh akan  dukungan  yang  kuat,  hal  tersebut  dapat diperoleh  dari  seorang  suami.  Persepsi  ibu hamil terhadap kehadiran suami selama proses persalinan  bisa  menguatkan  psikis  ibu  dan memberikan  perasaan  tenang,  karena  antara suami  dengan  istri  memiliki  keeratan  emosi yang dapat berdampak positif untuk memberikan  semangat  kepada  ibu  hamil selama  proses  persalinan  berlangsung.  Suami pun  menyaksikan  secara  langsung  perjuangan ibu dalam melahirkan buah hati mereka (12) .
Menurut  asumsi  peneliti,  kehadiran suami selama proses persalinan bisa menguatkan  psikis  ibu  dan  memberikan perasaan  tenang,  karena  antara  suami  dengan istri  memiliki  keeratan  emosi  yang  dapat
berdampak positif untuk memberikan semangat  dan  sehingga  istri  merasa  menjadi lebih nyaman.
Hypnobirthing memiliki pengaruh positif  pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,097833,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  5,378555  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Hasil perhitungan besar pengaruh dari hypnobirthing terhadap kelancaran persalinan diperoleh besar pengaruh langsung yaitu 8,14%.
Penelitian  Mahmuda  (2013)  diperoleh hasil  penelitian  dengan  p-value  0,011  di  mana 0,011  <  α  =  0,05,  dapat  disimpulkan hypnobirthing berpengaruh signifikan terhadap lama  persalinan  kala  I  fase  aktif  pada  ibu bersalin.  Ibu  yang  melakukan hypnobirthing akan  merasa  tidak  cemas  untuk  menghadapi proses  persalinan.  Ibu  bersalin  lebih  siap secara  mental  sehingga  tidak  takut  dalam persalinanya. Hypnobirthing memberikan banyak  manfaat  untuk  ibu  bersalin  yang diakibatkan  dari  berbagai  macam  gerakan- gerakan di dalam hypnobirthing tersebut (13).
Alternatif alami yang bisa dilakukan ibu hamil  untuk  membuat  jiwa  menjadi  lebih tenang  dengan  energi  positif  dan  membantu kelancara  persalinan  serta  meringankan  rasa sakit  dan  cemas  pada  saat  kontraksi  serta mempercepat  proses  persalinan  adalah  dengan teknik rileksasi dan hypnobirthing (14).
Menurut  asumsi  peneliti, hypnobirthing membuat  jiwa  menjadi  lebih  tenang  dengan energi  positif  dan  membantu  kelancara persalinan  serta  meringankan  rasa  sakit  dan cemas  pada  saat  kontraksi  serta  mempercepat proses persalinan.
Yoga  memiliki  pengaruh  positif  pada kelancaran  persalinan,  besar  nilai  pengaruh positif  adalah  0,072189,  selain  itu  besar  T- Statistik  adalah  5,501641  dan  nilai  T-Statistik tersebut  berpengaruh  signifikan  karena  lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Hasil perhitungan besar  pengaruh  dari  yoga  terhadap  kelancaran persalinan  diperoleh  besar  pengaruh  langsung yaitu 5,84%.
Komplikasi  persalinan  dan  kejadian premature  dapat  diatasi  dengan  ibu  bersalin melakukan  yoga,  selain  itu  berat  lahir  dari  si bayi  dapat  ditingkatkan.  Hasil  penelitian terdahulu  dengan  melakukan  intervensi  antara
kelompok  yang  melakukan  yoga  dengan  yang tidak  melakukan  yoga  diperoleh  hasil  bahwa yoga  berpengaruh  terhadap  pengurangan  masa nyeri  selama  persalinan  sehingga  proses persalinan  tersebut  menjadi  lancar.  Yoga memberikan  emosional  ibu  menjadi  lebih tenang dari gerakan-                      yang rutin dilakukan seperti  meditasi, latihan pernapasan, relaksaski serta teknik postur (15).
Melalui yoga, ibu bersalin yang menghadapi proses melahirkan akan lebih kuat secara mental dan  lebih rilek pada pikiran, hal tersebut dikarenakan perpaduan dari rangkaian gerakan  tubuh  yang  dilakukan  dalam  yoga. Salah  satu  yang  membuat  ibu  rileks  pada  saat persalinan  adalah  adanya  latihan  pernapasan dari  gerakan  yoga  hal  ini  dapat  membantu  ibu untuk  merasakan  kenyamanan,  mengerti  cara nafas  yang  baik  selama  kontraksi  sehingga memunculkan  tekanan  pada  dinding  uterus yang membantu proses kelancaran persalinan
Menurut asumsi peneliti, perpaduan dari rangkaian gerakan tubuh yang dilakukan dalam yoga  membuat  ibu  rileks  pada  saat  persalinan, yoga  berpengaruh  terhadap  pengurangan  masa nyeri  selama  persalinan  sehingga  proses persalinan tersebut menjadi lancar.
Self  efficacy memiliki  pengaruh  positif pada  kelancaran  persalinan,  besar  nilai pengaruh  positif  adalah  0,247639,  selain  itu besar  T-Statistik  adalah  7,124527  dan  nilai  T- Statistik tersebut berpengaruh signifikan karena lebih besar dari 1,96 pada α=5%. Hasil perhitungan  besar  pengaruh  dari self  efficacy terhadap kelancaran persalinan  diperoleh besar pengaruh langsung yaitu 21,43%.
Hasil  analisis  Agustine  Ramie,  dkk (2014)  terkait  pengaruh self efficacy terhadap kelancaran  proses  persalinan  diperoleh  dari hasil  uji  statistik  dengan  ( p value 0.000,  α: 0.05),  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  yang signifikan  dari self efficacy dengan  kelancaran proses  persalinan.  Selain  itu  diperoleh  nilai Odds Ratio sebesar 4,79, artinya semakin baik self efficacy ibu bersalin akan berpeluang 4,79 kali untuk melancarkan persalinan dibandingkan  responden  dengan self efficacy yang  tidak  baik . (17) .  Keyakinan  individu mengenai kemampuan dirinya untuk melakukan  suatu  kegiatan  dan  mengatasi hambatan  sehingga  dapat  mencapai  tujuannya sebagai self-efficacy . Self-efficacy ibu  hamil
akan menentukan pilihan yang dibuat, besarnya  usaha  yang  dilakukan,  ketahanan ketika  menghadapi  kesulitan, dan penghayatan perasaan  ibu  hamil  terkait  persalinan.  Ibu hamil  primigravida  dengan self-efficacy yang tinggi  akan  menghayati  kecemasan  yang rendah terkait persalinan. Hal  ini berhubungan dengan ketakutan yang rendah terkait persalinan (18) .
Menurut  asumsi  peneliti, self-efficacy ibu  hamil  akan  menentukan  pilihan  yang dibuat,  besarnya  usaha  yang  dilakukan, ketahanan  ketika  menghadapi  kesulitan,  dan penghayatan  perasaan  ibu  hamil  terkait persalinan.
Kecemasan berpengaruh negatif terhadap  kelancaran  persalinan,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh  negatif  -0,072536, selain  itu  besar  T-Statistik  adalah  2,981386 dan  nilai  T-Statistik  tersebut  berpengaruh signifikan  karena  lebih  besar  dari  1,96  pada α=5%.  Hasil  perhitungan  besar  pengaruh  dari kecemasan  terhadap  kelancaran  persalinan diperoleh  besar  pengaruh  langsung  yaitu 6,30%.
Penelitian  Hamranani,  dkk  (2016)  yang dilakukan  kepada  ibu  melahirkan  di  RS  Panti Nirmala  Malang  pada  ruang  bersalin  Santa Ana Maria diperoleh hasil kecemasan berpengaruh signifikan dengan lamanya proses persalinan. Jika kecemasan  ibu bersalin tinggi, maka persalinan akan berlangsung tidak lancar, hal  tersebut  disebabkan  oleh  seseorang  yang mengalami  cemas  akan  memiliki  keraguan dalam bertindak sehingga  memungkinkan bayi untuk  lahir  dengan  gangguan  atau  kecacatan
(19) .
Menjelang  persalinan  di  satu  minggu terakhir, ibu hamil kadang mengalami kecemasan. Kecemasan tersebut terjadi dikarenakan  ibu  yang  mau  bersalin  merasa was-was, takut, khawatir apalagi pada persalinan  yang  pertama  kali,  hal  tersebut membuat  ibu  hamil  mengalami  kondisi psikologis  yang  tidak  stabil,  perubahan fisiologis  perubahan  bentuk  tubuh  atau  pun rahim  sehingga  ibu  memiliki  perasaan- perasaan yang tidak nyaman (7)
Menurut asumsi peneliti, jika kecemasan ibu  bersalin  tinggi,  maka  persalinan  akan berlangsung  tidak  lancar.  Kecemasan  tersebut terjadi  dikarenakan  ibu  yang  mau  bersalin
Vol.10. No.3, September  2020                                           Peran Bidan, Peran Suami, Yoga, Hypnobirthing , Self Efficacy, dan Kecemasan Persalinan pada Kelancaran Persalinan
merasa  was-was,  takut,  khawatir  apalagi  pada persalinan yang pertama kali sehingga memungkinkan  bayi  untuk  lahir  dengan gangguan atau kecacatan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  ada pengaruh  tidak  langsung  dan  langsung  serta besarannya  peran  bidan,  peran  suami,  yoga, hypnobirthing , self  efficacy dan  kecemasan persalinan  terhadap  kelancaran  persalinan  di BPM  Erie  Tiawaningrum  Depok  tahun  2019. Peran  bidan  merupakan  variabel  yang  sangat berperan pengaruhnya pada kelancaran persalinan.  Semakin  baik  peran  bidan,  maka semakin  baik  pula  kelancaran  persalinanya. Bidan  yang  terlatih  maupun  bidan  yang kompeten  sangat  berpengaruh  besar  dalam kelancaran  persalinan  ibu  hamil,  dengan adanya  peran  bidan  ibu  hamil  memiliki dukungan  dan  bantuan  secara  kompetensi profesinya untuk membantu kelancara persalinan secara normal.

## Saran
Bidan diharaokan untuk selalu menerapkan  asuhan  kebidanan  sesuai  dengan kode etik yang ditetapkan, melakukan kolaborasi  dengan  keluarga  klien  untuk  saling bantu-membantu memberikan pendidikan kesehatan  kepada  ibu  hamil  untuk  selalu menjaga kandungannya sampai tiba persalinannya.  selain  itu,  diharapkan  bidan untuk selalu memberikan semangat kepada ibu hamil  untuk  tidak  cemas  dalam  menghadapi persalinanya dan selalu siap bersedia mendampingi kesiapan persalinan ibu hamil.

## Daftar Pustaka
1. Wijaya DE, Rillyani, Wandini R, Wardiyah A. Pengaruh Pendampingan Suami
Terhadap  Lamanya  Persalinan  Kala  II  di Ruang  Delima  RSUD  dr.  H.  Abdul Moeloek Lampung. J Keperawatan.
2015;6(1).
2. Sulistyawati, Nugraheny.
Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin.  Jakarta: Salemba Medika; 2013.
3. DeCherney. Operative Delivery. In :
Current Diagnosis and Treatment Obstetrics &  Gynecologist.  New  York:  McGraw  Hill
Book Co; 2017.
4. Koblinsky, Matthews,
Hussein, Mavalankar,  Mridha,  Anwar.  Maternal Survival  3 :  Going  to  Scale  with
Professional Skilled Care. Int J Public Heal
Prev Med. 2016;8(3).
5. Kemenkes.  Profil  Kesehatan  Indonesia
2017. Jakarta; 2018.
6. Rohani.  Asuhan  Kebidanan  pada  Masa Persalinan. Jakarta: Salemba Medika; 2011. 7. Reeder, Martin, Koniak-Graffin. Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita,  Bayi  &  Keluarga.  Jakarta:  EGC; 2013.
8. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R  &  D.  Bandung:  Alfabeta; 2016.
9. Ghozali  I.  Structural  Equation  Modeling, Metode  Alternatif  dengan  Partial  Least Square  (PLS).  Semarang:  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro; 2014.
10. Enkin.  A  Guide  to  Effective  Care  in Pregnancy  and  Childbirth;  Monitoring  The Progress  of  Labor.  Oxford,  UK:  Oxford University Press; 2016.
11. Deitrick,  Draves.  Attitudes  Towards  Doula Support  During  Pregnancy  by  Clients, Doulas, and Labor-and-Delivery Nurses : A Case  Study  from  Tampa,  Florida.  Hum Organ. 2018;6(4).
12. Astuti. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I (Kehamilan).  Yogyakarta:  Rohima  Press;
2012. 13. Mahmudah. Pengaruh Pemberian
Hypnobirthing  dengan  Lama  Persalinan Kala I Fase Aktif pada Ibu Bersalin di BPS Prita  Yusita  Mangunsari  Salatiga.  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Ngudi  Waluyo;
2013.
14. Suprajitno.  Asuhan  Keperawatan  Keluarga Aplikasi dan Praktik. Jakarta: EGC; 2014.
15. Amy.  The  Effects  of  Mindfulness-Based Yoga  During  Pregnancy  on  Maternal Psychological  and  Physical  Distress.  J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014;38(3).
16. Fatmawati  DN,  Prastiwi  ED.  Pengaruh Yoga  pada  Ibu  Inpartu  Primigravida Terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif. J Ners dan Kebidanan. 2017;4(1).
17. Ramie  A,  Yanti  YA,  Pujasari  H.  Kontrol Diri  dan  Efikasi  Diri  Meningkatkan Kepuasan Ibu Menjalani Proses Persalinan.
J Ners. 2014;9(1). 18. Tanglakmankhong, Perrin, Lowe. Childbirth  Self-Efficacy  Inventory  and Childbirth Attitudes Questionnaire:
Psychometric  Properties  of  Thai  Language Versions. J Adv Nurs. 2011;67(1).
19. Hamranani.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan dengan Persalinan Kala I pada Primipara di Ruang Santa Ana Maria Rumah Sakit Panti Nirmala  Malang.  Akademik  Kebidanan Wijaya Kusuma; 2012.