## PERBEDAAN KADAR GULA DARAH ANTARA AKTIVITAS FISIK SENAM DENGAN JOGING PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOWEL PAMEKASAN
Rahayu Yuliana Watiningrum 1 , Prastomo Suhendro 2 , Citra Elly Agustina 3 1,2 Politeknik Negeri Madura Prodi D3 keperawatan, 3 STIKES Ar Rum Salatiga Email: ayu.ners84@gmail.com

## Abstrak
Latihan fisik dapat membantu menurunkan kadar gula darah  pada penderita DM. Latihan  fisik dapat  dilakukan  dengan  senam  ataupun  joging  karena  dapat  meningkatkan  laju  metabolisme tubuh  sehingga  sensitivitas  insulin  kembali  meningkat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  perbedaan  kadar  gula  darah  antara  aktivitas  fisik  senam  dengan  joging  pada penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kowel  Kabupaten  Pamekasan. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy  eksperiment dengan pretest  posttest  design . Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling dengan 18 responden yang terdiri dari 9 kelompok  senam  dan  9  kelompok  jogging.  Analisa  bivariat  menggunakan  uji T-Test. Hasil penelitian ada  perbedaan  kadar  gula  darah  yang  signifikan  pada  pasien DM  tipe  2 antara aktivitas fisik Senam dengan Jogging, nilai sig 0,001(<0,05). Kesimpulan: penurunan kadar gula darah  lebih  besar  terjadi  pada  kelompok  yang  melakukan  aktivitas  fisik  senam.  Peneliti menyarankan  kepada  penderita  DM  tipe  2  diharapkan  dapat  melakukan  aktivitas  fisik  Senam jogging  secara  rutin  setiap  pagi  sebagai  upaya  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  dalam kesehariannya.
Kata kunci : DM tipe 2, senam, joging, kadar glukosa darah

## DIFFERENCES IN BLOOD GLUCOSE LEVELS BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY GYMNASTICS AND JOGGING IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS AT KOWEL HEALTH CENTER

## Abstract
Physical activity can help to lower blood glucose levels in patient diabetes. Physical activity can be  done  by  gymnastics  or  jogging  because  it  can  increase  the  body's  metabolic  rate  so  that insulin  sensitivity  increases  again.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  difference  in blood glucose levels between physical activity, gymnastics  and jogging in patients with type 2 diabetes mellitus at the Kowel Health Center, Pamekasan Regency. The research method used is quasi-experimental  with  pretest  posttest  design.  Sampling  using  purposive  sampling  technique with  18  respondents  consisting  of  9  groups  of  gymnastics  and  9  groups  of  jogging.  Bivariate analysis  using  Paired  T-Test  and  Independent  T-Test.  The  results  showed  that  there  was  a significant difference  in blood glucose levels in type 2 DM patients between physical activity, Gymnastics  and  Jogging,  the  sig  value  was  0.001  (<0.05).  Conclusion:  there  is  a  difference  in blood glucose levels between activity and jogging in patients with type 2 diabetes. Researchers suggest  that  patients  with  type  2  diabetes  are  expected  to  do  physical  activity  by  jogging regularly every morning as an effort to control blood glucose levels in their daily lives.
Keywords : type 2 DM, gymnastics, jogging, blood glucose level

## Pendahuluan
Indonesia  berada  di  peringkat  ke  7 dari  10  negara  dengan  jumlah  penderita diabetes  terbanyak  yaitu  10,7  juta  dan menjadi negara penyumbang angka diabetes terbesar  di  Asia  Tenggara.  Hasil  Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi diabetes di Jawa Timur menduduki peringkat  ke  5  dari  33  provinsi  dengan jumlah  kunjungan  terbanyak. 1 Aktivitas fisik  merupakan  salah  satu  hal  yang  dapat dilakukan  untuk  mengendalikan  diabetes melitus. Aktivitas fisik yang dapat dilakukan  berupa  kegiatan  sehari-hari seperti  berjalan  kaki,  naik  turun  tangga, membersihkan rumah,  lakukan juga latihan jasmani  secara  teratur  (4-5  kali/per  pekan selama 30 menit) untuk menjaga kebugaran juga  dapat  menurunkan  berat  badan  dan memeperbaiki  sensitivitas  insulin,  sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. 2
Faktor  penyebab  penderita  diabebetes kesulitan  mengontrol  kadar  gula  darah untuk  tetap  stabil  yaitu  kurangnya  aktivitas seperti  olahraga  serta  pola  makan  yang salah.  Penyakit  dan  obat-obatan  juga  dapat menyebabkan  radang  pankreas  yang  akan mengakibatkan  fungsi  pankreas  menurun dalam  sekresi  insulin. 3 data  terbaru  dari International  Diabetes  Federation (IDF)
menunjukkan bahwa perkembangan penyakit  diabetes  di  Indonesia  akan mengalami peningkatan lebih cepat, dimana akan menyebabkan negara Indonesia menjadi  beban  terhadap  masyarakat  dan ekonomi dunia. 4
Upaya preventif dan promotif yang dapat dilakukan adalah dengan memberikan penyuluhan  kesehatan  tentang  pentingnya aktivitas  fisik.  Jenis  aktivitas  fisik  yang dianjurkan pada penderita diabetes diantaranya adalah joging, berenang, senam, atau bersepeda karena menggunakan semua otot-otot besar. Aktivitas  tersebut  dapat  meningkatkan kesehatan  dan  kebugaran  tubuh  khususnya meningkatkan fungsi dan efisiensi metabolisme tubuh yang dapat memperbaiki  kesensitifan  insulin. 5 Tujuan penelitian ini adalah menganalisis perbedaan  penurunan  kadar  gula  darah antara  latihan  fisik  senam  dan  joging  pada penderita  diabetes  tipe  2  di  Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan.

## Metode
Desain  penelitian  ini  adalah quasy eksperiment dengan  pendekatan pretest posttest  design rancangan  ini  digunakan untuk  mengungkapkan  hubungan  sebab
akibat  dengan  cara  melibatkan  beberapa kelompok . 6 Sampel  diambil  dengan  teknik purposive  sampling dengan  menggunakan rumus Federer dimana sampel yang diambil sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh  peneliti,  dengan  jumlah  sampel masing-masing  kelompok  adalah 9  orang penderita diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja  Puskesmas  Kowel  Pamekasan . 7 Uji statistik yang digunakan adalah uji parametrik  menggunakan  uji T-test untuk mengetahui  pengaruh  intervensi  sebelum dan  sesudah  dilakukan  tindakan,  serta  uji paired  T  test  untuk  mengetahui  perbedaan kedua  kelompok  yang  digunakan  pada penelitian  ini. 8 Variabel  independen  pada penelitian  ini  adalah  latihan  senam  dan joging sedangkan variabel dependen adalah kadar  gula  darah.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  mengukur  kadar  gula darah  sebelum  diberikan  intervensi  senam ataupun  jogging,  kemudian  dilakukan intervensi kepada masing-masing kelompok selama  30  menit  tiap  kegiatan  dan selanjutnya  diukur  kembali  kadar  gula darah  setelah  melakukan  aktivitas  fisik senam atau jogging. Kegiatan ini dilakukan 5 kali dalam sepekan dari tanggal 7-14 Mei 2019.
Kriteria  sampel  pada  penelitian  ini adalah sebagai berikut:
1. Penderita  diabetes dengan  kadar  gula >170 mg/dl.
2. Penderita diabetes yang tidak memiliki luka yang mengganggu pergerakan.
3. Responden  b ersedia  menandatangani lembar  persetujuan  menjadi  responden ( inform consent ).

## Hasil Penelitian
A. Analisis Univariat
Distribusi karakteristik responden dalam  penelitian  ini  meliputi  umur,  jenis kelamin dan pekerjaan yang akan dijelaskan pada tabel berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin dan Pekerjaan
Pada  karakteristik  umur  dari  tabel  1 baik  kelompok  senam  maupun  kelompok joging  mayoritas  responden  berumur  51-60 tahun  yang  didapatkan  dari  perhitungan tabel distribusi frekuensi. Kelompok senam berumur 51-60 tahun sebanyak 6 responden (67%)  dari  9  responden  (100%).  Pada kelompok  jogging  berumur  51-60  tahun sebanyak  4  responden  (45%)  dari  9 responden (100%).
Pada  karakteristik  pekerjaan  dari  tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden bekerja  sebagai  wiraswasta  sebanyak  4 responden (45%) dari 9 responden (100%).
Pada  karakteristik  jenis  kelamin  dari tabel  1  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin responden  mayoritas  perempuan  baik  pada kelompok senam maupun kelompok jogging dengan persentase  yang sama yaitu perempuan  sebanyak  6  responden  (67%) dan laki-laki 3 responden (33%). Variabel Kelompok senam Kelompok jogging ∑ ∑ Umur 40-50 2 2 51-60 4 4 >60 3 3 Total 9 9 Pekerjaan   PNS 1 1 Karyawan swasta 1 1 Wiraswasta 4 4 IRT 3 3 Total 9 9 Jenis kelamin L 3 3 P 6 6 Total 9 9
B. Analisis Bivariat Tabel  2  Perbedaan  Penurunan  Kadar
Gula  Darah  Antara  Aktivitas  Fisik Senam  dengan  Joging  pada  Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa  nilai rata-rata sebelum intervensi pada kelompok senam  1,53  dan  pada  kelompok  kontrol 1,55sedangkan  setelah  intervensi  nilai  rata- rata  pada  kelompok  senam  1,22  dan  pada kelompok  joging  1,45.  Hasil  uji  statistik Paired  T-Test .  Kelompok  senam  dan kelompok jogging dengan P value : 0,000 dan 0,002    (P  value  <  0,05)  Sehingga  dapat  di simpulkan bahwa ada perbedaan kadar gula darah  sebelum  dan  setelah  di  lakukan aktivitas fisik Senam maupun aktivitas fisik Joging. Hasil uji statistik independen T test menunjukkan  hasil  P  value  0,001  <0,05 sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan kadar gula darah pada kelompok senam maupun kelompok joging.

## Pembahasan
Kadar Glukosa Darah Pada DM Tipe 2 Sebelum  dan  Sesudah  di  Berikan  Latihan Fisik Senam Di Puskesmas Kowel Kabupaten  Pamekasan.  Hasil  uji  beda menggunakan Paired  T-Test di  dapatkan ρ value <  α  (0,000  <  0,05)  maka  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  kadar glukosa  darah  pada  DM  tipe  2  antara pre dan post yang  di  lakukan  latihan  Senam . Banyak  hal  yang  dapat  mempengaruhi kadar  gula  darah,  salah  satunya  adalah umur  dan  latihan  fisik  khusus  latihan  fisik senam, umunya manusia mengalami perubahan  fisiologi  yang  secara  drastis menurun  dengan  cepat  setelah  usia  40 tahun.  Diabetes  sering  muncul  setelah
seseorang  memasuki  usia  setelah  usia  45 tahun dengan berat badan berlebih,
sehingga tubuhnya tidak peka lagi terhadap insulin.  Teori  yang  ada  mengatakan  bahwa seseorang  setelah  umur  45  tahun  memiliki peningkatan resiko terhadap terjadinya DM dan  intoleransi  glukosa  yang  di  sebabkan oleh  faktor  degeneratif  yaitu  menurunya fungsi  tubuh,  khususnya  kemampuan  dari sel  dalam  memproduksi  insulin  untuk metabolisme glukosa. 9
Senam  merupakan  suatu  proses  yang sistematis dengan menggunakan rangsangan  gerak  yang  bertujuan  untuk meningkatkan atau mempertahankan kualitas  fungsional  tubuh  diantaranya kualitas  daya  tahan  paru  jantung,  kekuatan dan  daya  tahan  otot,  kelenturan  dan komposisi tubuh. 10
Mengingat usia responden  diatas  35  tahun  maka  program latihan  yang  digunakan  adalah long duration  low  intensity ,  dengan  demikian intensitas  latihan  dapat  diatur  dengan pengaturan tempo musik yang mengiringinya. Dari  hasil  uji  beda  menggunakan
Paired T-Test di dapatkan ρ value < α (0,002 < 0,05)  maka  dapat  disimpulkan  terdapat perbedaan  kadar  glukosa  darah  pada  DM tipe  2  antara pre dan post yang  di  lakukan latihan  Joging.  terapi  latihan  joging  adalah solusi alternatif pengobatan non farmakologi  untuk  penderita  DM  tipe  2 sehingga  masyarakat  dapat  mengurangi penggunaan obat-obatan Farmakologis seperti  obat  anti  diabetes  (OAD).  Latihan joging  berperan  utama  dalam  pengaturan kadar  gula  darah,  masalah  utama  adalah kurangnya  respon  reseptor  insulin  terhadap insulin sehingga glukosa tidak dapat masuk kedalam  sel-sel  tubuh  kecuali  Otot  yang berkontraksi  atau  aktif  tidak  memperlukan insulin untuk memasukan glukosa ke dalam sel  karena  pada  otot  yang  aktif  sensitivitas reseptor  insulin  meningkat.  Sehingga  kadar glukosa  darah  tidak  banyak  tertimbun  di dalam  pembuluh  darah  hal  ini  di  buktikan dengan  pemberian  latihan  joging  selama  2 hari dalam seminggu menunjukan keseluruhan responden mengalami penurunan kadar glukosa darah. 11 No Variabel Kelompok senam Jogging 1 Sebelum intervensi Mean ± SD 1,53 ± 5,03 1,55 ±10,02 2 Setelah intervensi Mean ± SD 1,22±13,7 1,45±11,5 3 Perbedaan  kadar  gula darah sebelum dan setelah  intervensi  (p value) dengan uji T-Test 0,000 0,002 4 Rerata selisih (p value) 0,001
Perbedaan  kadar  gula  darah  antara latihan  fisik  senam  dengan    jogging  pada penderita  DM  tipe  2.  Berdasarkan  hasil  uji statistik Independent  T-test kelompok perlakuan (latihan  fisik  senam)  dan kelompok kontrol (latihan fisik joging) ρ value adalah  0,001. Sehingga dapat di simpulkan bahwa  ada  perbedaan  antara  setelah dilakukan latihan senam dan yang dilakukan  latihan  joging.  Pada  kelompok latihan  senam  melibatkan  lebih  banyak otot-otot tubuh di bandingkan pada kelompok  latihan  fisik  joging.  Hal  ini menyebabkan  penurunan  kadar  gula  darah penderita  dia  betes  tipe  2  lebih  tinggi  pada latihan  fisik  senam  di  bandingkan  dengan latihan fisik joging.
Aktivitas  fisik  secara  teratur  3-4  kali dalam  seminggu  dengan  durasi  minimal  30 menit dapat menjaga kebugaran tubuh serta memperbaiki  sensitivitas  insulin,  sehingga akan  memperbaiki  kendali  glukosa  darah. 12
Aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu  cara yang  efektif  untuk  menurunkan  kadar  gula darah,  namun  jika  hanya  dengan  aktivitas fisik  saja  tanpa  diimbangi  dengan  pola makan  yang  baik,  terapi  farmakologi  serta pengetahuan tentang pengelolaan DM maka pengendalian  kadar  gula  darah  tidak  akan optimal.  Keterbatasan  penelitian  ini  adalah peneliti  tidak  dapat  memantau  asupan makanan atau diit yang dilakukan responden  di  rumah,  sehingga  kondisi  ini dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## Kesimpulan
1. Kadar  gula  darah  pada  penderita  DM tipe 2 di Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan mengalami perbedaan antara sebelum melakukan latihan fisik senam  dan  sesudah  melakukan  latihan fisik senam
2. Kadar  gula  darah  penderita  DM  tipe  2 di Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan mengalami perbedaan antara sebelum melakukan latihan fisik joging  dan sesudah melakukan latihan
fisik joging
3. Kadar  gula  darah  penderita  DM  tipe  2 di Puskesmas Kowel Kabupaten Pamekasan mengalami perbedaan
antara  kelompok  yang  di  beri  latihan
fisik  senam  dan  kelompok  yang  di berikan latihan fisik joging.

## Daftar Pustaka
1. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pusat data dan Informasi, Jakarta. 2018.
2. Rumahorbo, Hotma. Mencegah Diabetes Mellitus  dengan  Perubahan  Gaya  Hidup. Bogor: In Media. 2014.
3. Damayanti,  Santi.  Diabetes  Mellitus  dan Penatalaksanaan  Keperawatan.  Yogyakarta: Nuha Medika. 2015.
4. Ramachandran,  ambady.  2012.  “Trends  in Prevalence  of  Diabetes  in  Asian  Countries”.
World Jurnal of Diabetes 3 (6):110.
Doi:10.4239/wjd.v3.i6.110.
5. Tjokroprawiro,  Askandar.  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4 Jilid 3. Jakarta: FKUI. 2010.
6. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta. 2012.
7. Nursalam.  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta: Salemba medika. 2008.
8. Hidayat,  Azis  Alimul.    Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Kesehatan.  Jakarta:  Salemba Medika. 2017.
9. Pangemanan  D,  Mayulu  N.  Analisis  Faktor Resiko  Penyebab  Terjadinya  Diabetes  Melitus Tipe 2 Pada Wanita Usia Produktif Dipuskesmas Wawonasa. Jurnal e- Biomedik.2014.
10. Irianto,D.P.  Panduan    latihan    kebugaran    fisik (    yang    efektif    dan    aman).Yogyakarta: Lukman Offset.  2000.
11. Nugroho, M. W. P. Pengaruh Jogging terhadap Perubahan  Kadar  Gula  Darah  Klien  Diabetes
Mellitus  tipe  II  di  Kelurahan  Gebang  Wilayah Kerja Puskesmas Patrang. 12. Indonesia, Perkumpulan Endokrinologi. "Konsensus  pengelolaan  diabetes  melitus  di Indonesia." Jakarta: PB. PERKENI (2011).