## HUBUNGAN VENTILASI DAN KEPADATAN HUNIAN DENGAN PENULARAN SILANG TBC PARU DALAM KELUARGA
Kustin*, Harianah Akib** Progam Studi S1 Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Penyakit  TBC  sering  dihubungkan  dengan  lingkungan  yang  kumuh.Orang  yang tinggal  dalam  kondisi  padat  penduduk  dan  berventilasi  buruk  kemungkinan  besar  untuk terinfeksi.  Faktor-faktor  lingkungan  rumah  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  TB  paru diantaranya  ventilasi  ruangan,  kelembaban,  suhu,  pencahayaan,  jenis  lantai,  dan  tindakan membuka  jendela.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  ventilasi  dan kepadatan  hunian  dengan  penularan  silang  TBC  Paru  dalam  keluarga.  Penelitian  ini disajikan  dalam  bentuk  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian Korelasional. Sedangkan  pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Cross  Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  60  responden  dengan  sampel  53  responden.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Total  Sampling. Hasil analisis bivariat dengan uji Lambda yang didapatkan nilai 0,003<0,05 yaitu ada Hubungan ventilasi  dengan  penularan  silang  TBC  Paru  dalam  keluarga.    Dan  juga  didapatkan  nilai 0,001<0,05  yaitu  ada  Hubungan  kepadatan  hunian  dengan  penularan  silang  TBC  Paru dalam keluarga. Kesimpulan pada penelitian ini yaitu jika ventilasi yang tidak memenuhi syarat  kemungkinan  tidak  terjadi  penularan  silang  TBC  Paru  dalam  keluarga,  sedangkan ventilasi  yang  memenuhi  syarat  bisa  terjadi  penularan  silang  TBC  Paru  dalam  keluarga. Jika kepadatan hunian tidak memenuhi syarat kemungkinan tidak terjadi penularan silang TBC  Paru  dalam  keluarga,  sedangkan  yang  terjadi  kepadatan  hunian  kemungkinan  bisa terjadi penularan silang TBC Paru dalam keluarga.

## Kata kunci : Ventilasi, Kepadatan hunian, Penularan silang TBC Paru

## PENDAHULUAN
TB  paru  adalah  penyakit  menular yang  langsung  disebabkan  oleh  kuman mycobacterium  tuberculosa. Sebagian besar  kuman  TBC  ini  menyerang  paru tetapi juga dapat mengenai tubuh lainnya. Orang  yang  tinggal  dalam  kondisi  padat penduduk dan berventilasi buruk kemungkinan  besar  untuk  terinfeksi. Sumber penularan yaitu penderita tuberkulosis  pada  waktu  batuk  atau bersin,  penderita  menyebarkan  kuman lewat udara dalam bentuk percikan dahak ( Lippincott, 2011 ).
Data  World  Health  Organization
(WHO)  pada  tahun  2013,  terdapat sebesar  6,1  juta  kasus  TB  Paru.  Dari jumlah  kasus  tersebut  sejumlah  5,7  juta adalah orang-orang yang baru didiagnosis dan  0,4  juta  lainnya  sudah  dalam
pengobatan.  Jumlah  penderita  penyakit TB  Paru  di  Indonesia  menempati peringkat  empat  terbanyak  di  seluruh dunia  setelah  China,  India,  dan  Afrika Selatan (Kompas, 2014) .  Penderita TBC Paru  di  Indonesia  pada  tahun  2013  di dapatkan sebanyak 194.780 orang dengan kasus  TBC  Paru  BTA  positif,  dimana 115.450  kasus  TB  Paru  BTA  positif ditemukan  pada  laki-laki  dan  79.330 kasus  TBC  Paru  BTA  positif  ditemukan pada  perempuan  (Kemenkes  RI,  2013). Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  salah satu  penyumbang  jumlah  penderita  TBC paru  terbanyak  kedua  dibawah  Provinsi Jawa  Barat.  Pada  tahun  2012  ,  dengan jumlah  kasus  baru  (positif  dan  negatif) sebanyak  41,472  penderita  dan  BTA positif  baru  sebanyak  25,618  kasus (Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,
2012).  Sedangkan  pada  tahun  2013  di Jawa  Timur  sendiri  kasus  TBC  Paru dengan  BTA  positif  ditemukan  sebanyak 26.062  kasus  yang  menempati  tempat kedua  setelah  Jawa  Barat  dengan  jumlah kasus  TBC  Paru  dengan  BTA  positif sebanyak  34.301  kasus  (Kemenkes  RI, 2013).  Dari  hasil  pemeriksaan  dahak  di sarana  pelayanan  kesehatan  Kabupaten Jember,  selama  tahun  2014  ditemukan 2.070  orang  penderita  dengan  BTA positif,  yang  terdiri  dari  2.055  penderita yang diperiksa di Puskesmas, dan 15 dari RS  Paru.  Dari  2.055  penderita  yang diperiksa di Puskesmas tersebut, seluruhnya  telah  mendapatkan  paket pengobatan  intensif  (Pofil  Kesehatan Kabupaten Jember, 2014).
Study  pendahuluan  yang  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah pada tahun 2015 didapatkan data  sebanyak  30  masyarakat  yang menderita  TBC  Paru  positif.  Pada  tahun 2016  sebanyak  27  penderita  dan  pada tahun  2015  sejak  bulan  januari  hingga
februari  ada  3  penderita  TBC  Paru positif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  disajikan  dalam bentuk  penelitian  kuantitatif  dengan desain  penelitian Korelasional. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  orang yang  tinggal  dalam  satu  rumah  dengan penderita  TBC  Paru  yang  bertempat tinggal di sekitar wilayah kerja Puskesmas  Rowotengah  sebanyak  60 penderita.  Sampel  dalam  penelitian  ini semua  orang  yang  tinggal  dalam  satu rumah  dengan  penderita  TBC  Paru. sampel  yang  digunakan  adalah Total Sampling. Tempat  penelitian  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rowotengah
Kecamatan Sumberbaru Kabupaten Jember  meliputi  Desa  Rowotengah, Pringgowirawan, Karangbayat, Sumberagung Waktu penelitian dilakukan  pada  bulan  april  2016  sampai dengan bulan mei 2016.

## HASIL
Data umum pada penelitian ini meliputi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan.
a. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel  1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Hubungan  Ventilasi  dan
Kepadatan  Hunian  dengan  Penularan  Silang  TBC  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rowotengah Mei 2017 Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 23 43% Perempuan 30 57% Total 53 100% Sumber : Data primer 2017
b. Karakteristik responden berdasarkan usia
Tabel  2  Deskripsi  Karakteristik  Usia  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Hubungan Ventilasi  dan  Kepadatan  Hunian  dengan  Penularan  Silang  TBC  Paru  di
Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah Mei 2017 Jenis Kelamin Usia <29 Tahun >29 Tahun Laki-laki 8 15 Perempuan 13 17 Total 21 32
Sumber : Data primer 2017

## c. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan
Tabel  3  Deskripsi  Pendidikan  Responden  TBC  Paru  Hubungan  Ventilasi  dan  Kepadatan Hunian  dengan  Penularan  Silang  TBC  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rowotengah Mei 2017 Tingkat Pendidikan Frekuensi (Responden) Persentase Pendidikan Tinggi 2 4% Pendidikan menengah 10 19% Pendidikan Rendah 41 77% Total 53 100% Sumber : Data primer 2017
d. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel  4  Deskripsi  Pekerjaan  Responden  TBC  Paru  Hubungan  Ventilasi  dan  Kepadatan Hunian  dengan  Penularan  Silang  TBC  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rowotengah Mei 2017 Pekerjaan Frekuensi (Responden) Persentase Petani 15 28% Wiraswasta 7 13% Ibu Rumah Tangga 20 38% Siswa 11 21% Total 53 100%
Sumber : Data primer 2017
Data khusus pada penelitian ini meliputi ventilasi,kepadatan hunian,penularan silang TBC Paru dalam keluarga.
a. Ventilasi
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Ventilasi  Rumah  dengan  Penularan
Silang TBC Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah Mei 2017 Ventilasi Frekuensi (Responden) Persentase Tidak memenuhi 42 79% Memenuhi 11 21% Total 53 100% Sumber : Data primer 2017 b. Kepadatan Hunian Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepadatan Hunian dengan Penularan Silang TBC Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah Mei 2017 Kepadatan Hunian Frekuensi (Responden) Persentase Tidak memenuhi 40 75% Memenuhi 13 25% Total 53 100%
Sumber : Data primer 2017
c. Penularan Silang TBC Paru dalam Keluarga
Tabel  7  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Penularan  silang  TBC  Paru  dalam keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah Mei 2017
Penularan silang TBC Paru dalam Keluarga Frekuensi (Responden) Persentase Tidak terjadi penularan silang 42 79% Terjadi penularan silang 11 21% Total 53 100% Sumber : Data primer 2017
d. Tabel Tabulasi silang Hubungan Ventilasi dan Kepadatan Hunian dengan Penularan Silang TBC Paru dalam Keluarga
Tabel  8  tabulasi  Silang    Hubungan  Ventilasi  dengan  Penularan  Silang  TBC  Paru  dalam Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah, Mei 2017
Ventilasi Penularan silang TBC Paru Jumlah Tidak terjadi penularan silang Terjadi penularan silang Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Tidak memenuhi syarat 37 70% 5 9% 42 79% Memenuhi syarat 5 10% 6 11% 11 21% Jumlah 42 80% 11 20% 53 100%
Sumber : Data primer 2017
Tabel 9 tabulasi Silang  Hubungan Kepadatan Hunian dengan Penularan Silang TBC Paru dalam Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Rowotengah, Mei 2017
Kepadatan Hunian Penularan silang TBC Paru Jumlah Tidak terjadi penularan silang Terjadi penularan silang Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak memenuhi syarat 34 65% 6 11% 40 75% Memenuhi syarat 8 15% 5 9% 13 25% Jumlah 42 80% 11 20% 53 100% Sumber : Data primer 2017 Hasil penelitian hubungan
ventilasi  dan  kepadatan  hunian  dengan penularan  silang  TBC  paru  dalam Keluarga  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah Kecamatan Sumberbaru
Kabupaten  Jember  pada  tahun  2017 dilakukan  dengan  menggunakan  uji Lambda Hipotesis nol (H0) penelitian ini yaitu tidak ada hubungan antara  ventilasi dengan penularan silang TBC paru dalam Keluarga  di  Wilayah  kerja  Puskesmas
Rowotengah Kecamatan Sumberbaru Kabupaten Jember pada tahun 2017. Pada penelitian  ini  setelah  dilakukan  analisis data menggunakan Uji Lambda diperoleh nilai P  Value 0,003  atau P  Value <  0,05, yang  artinya  Hipotesis  nol  (H0)  ditolak. Maka dapat diketahui bahwa ada hubungan antara ventilasi dengan penularan  silang  TBC  paru  dalam Keluarga  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah Kecamatan Sumberbaru
Kabupaten  Jember  pada  tahun  2017. Yaitu  didapatkan  nilai  signifikasinya 99%,  n=53.  Besar  hubungan  atau  nilai korelasi Lambda 0,818  atau  81,8% menunjukkan  korelasi  yang  sangat  kuat (0,76<r<0,99). Hipotesis nol (H0) penelitian  ini  yaitu  tidak  ada  hubungan antara kepadatan hunian dengan penularan  silang  TBC  paru  dalam Keluarga  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah Kecamatan Sumberbaru
Kabupaten Jember pada tahun 2017.Pada penelitian  ini  setelah  dilakukan  analisis data menggunakan Uji Lambda diperoleh nilai P  Value 0,001  atau P  Value <  0,05, yang  artinya  Hipotesis  nol  (H0)  ditolak. Maka dapat diketahui bahwa ada hubungan antara kepadatan hunian dengan penularan silang TBC paru dalam Keluarga  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah Kecamatan Sumberbaru Kabupaten  Jember  pada  tahun  2017. Yaitu  didapatkan  nilai  signifikasinya 99%,  n=53.  Besar  hubungan  atau  nilai korelasi Lambda 0,833  atau  83,3% menunjukkan  korelasi  yang  sangat  kuat (0,76<r<0,99).

## PEMBAHASAN
Ventilasi  rumah  mempunyai  banyak fungsi.  Fungsi  pertama  adalah  untuk menjaga  agar  aliran  udara  dalam  rumah tersebut  tetap  segar.  Kurangnya  ventilasi akan  menyebabkan  kurangnya  O2  di dalam  rumah  yang  berarti  kadar  CO2 yang  bersifat  racun  bagi  penghuninya meningkat.  Kurangnya  ventilasi  udara akan  menyebabkan  kelembapan  udara dalam ruangan akan naik karena terjadinya  proses  penguapan  cairan  dari kulit  dan  penyerapan.  Fungsi  kedua  dari ventilasi  adalah  untuk  membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri terutama bakteri patogen. Ventilasi mempengaruhi proses dulasi udara
dengan kata lain mengencerkan
konsentrasi  kuman  TBC  dan  kuman  lain terbawa  ke  luar  dan  mati  terkena  sinar ultraviolet  (Achmadi,  2008).  Setiap rumah  harus  memenuhi  syarat  kriteria
kesehatan, rumah harus memiliki ventilasi  yang  cukup,  supaya  udara  yang ada  didalam  rumah  bisa  berganti  dengan udara  yang  ada  diluar  rumah.  Ventilasi seperti  jendela  harus  dibuka  setiap  hari supaya  cahaya  matahari  dapat  langsung masuk ke dalam rumah untuk menghindari  kelembapan.  Karena  kuman Mycobacterium tuberculosis sangat senang  dengan  tempat  yang  lembap, kuman  tersebut  akan  mati  jika  terkena sinar  matahari.  Luas  lantai  bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni di dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut  harus  disesuaikan  dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan  overload.  Hal  ini  tidak sehat,  sebab  disamping  menyebabkan kurangnya  konsumsi  oksigen  juga  bila salah  satu  anggota  keluarga  terkena penyakit  infeksi,  akan  mudah  menular kepada  anggota  keluarga  yang  lain (Suryo, 2010). Rumah merupakan tempat berlindung bagi keluarga. Yaitu berlindung  dari  hujan  dan  panas.  Rumah yang  sehat  harus  memenuhi  syarat kesehatan.  Jika  dalam  satu  rumah  dihuni banyak  orang  sedangkan  rumah  tersebut tidak begitu luas maka akan mempengaruhi  kesehatan  orang  yang tinggal  dalam  rumah  tersebut  karena berhubungan dengan suplai oksigen yang tersedia didalam rumah. TBC Paru adalah penyakit  pernapasan  yang  disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosa, kuman tersebut sangat senang tinggal ditempat yang lembap dan akan  mati  jika  terpapar  sinar  matahari. Seseorang yang sakit TBC Paru kemungkinan  besar  dapat  menularkan kepada  keluarga  yang  tinggal  dalam  satu rumah  karena  kuman mycobacterium tuberculosa dapat  menular  lewat  udara yaitu  ketika  pasien  TBC  Paru  batuk  atau bersin.

## SIMPULAN
1. Ventilasi  rumah  responden  di  wilayah kerja  Puskesmas  Rowotengah  bahwa
sebagian besar memiliki ventilasi yang tidak memenuhi syarat.
2. Kepadatan hunian rumah responden di wilayah kerja Puskesmas Rowotengah bahwa sebagian besar memiliki kepadatan  hunian  tidak  memenuhi syarat.
3. Penularan  silang  TBC  Paru  dalam keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  terjadi  penularan silang TBC Paru.
4. Terdapat  hubungan  ventilasi  dengan penularan  silang  TBC  Paru  dalam keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rowotengah,  yaitu  semakin  tidak memenuhi  syarat  ventilasi  rumah maka semakin mudah terjadi penularan  silang  TBC  Paru  dalam keluarga.
5. Terdapat  hubungan  kepadatan  hunian dengan  penularan  silang  TBC  Paru dalam  keluarga  di  wilayah  kerja Puskesmas Rowotengah, yaitu semakin tidak memenuhi syarat kepadatan  hunian  dalam  satu  rumah maka semakin mudah terjadi penularan  silang  TBC  Paru  dalam keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina  Ayu  Wulandari,  Nurjazuli,  M. Sakundarno  Adi.  (2015).  Faktor
Risiko  Dan  Potensi  Tuberkulosis Paru  di  Kabupaten  Kendal,  Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan
Lingkungan  Indonesia. 14  (1),  7- 13.
Anwary  Ahmad  Zacky,  Lazuardi  Lutfan,
Hasanbasri  Mubasysyir,    Mansur Faisal  (2016). Hubungan  Kondisi
Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di Jawa Barat . ( https://scholar.google.co.id/scholar
?start=10&q=jurnal+tbc+paru&hl= en&as_sdt=0,5&as_ylo=2016 ). 6 (3), 34-39.
Jannah,  Ana  Miftahul.  2015. Faktor  – faktor yang mempengaruhi kualitas hidup  pasien  TBC  Paru  di  poli
rawat  jalan  RS  Paru  Jember .
Skripsi. Program studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Pratama,  Borneo  Yuda,  Lia  Yulia Budiarti, Dhian Ririn Lestari
(2013). Karakteristik  lingkungan fisik  rumah  dengan  kejadian  TB paru.
( https://scholar.google.co.id/schola r?as_ylo=2013&q=jurnal+tbc+pa ru&hl=en&as_sdt=0,5 ). 1  (1).  16- 23.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.
2012.  Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur tahun 2012 ( http://dinkes.jatimprov.go.id )tt6
Dermawan,  Deden.  2012. Buku  Ajar Keperawatan Komunitas .Yogyakarta: KDT Elizabeth  J.  Corwin,  2009. Buku  saku patofisiologi . Jakarta : EGC Isa,  M.  Dkk.  2001. Tuberkulosis  :
Tinjauan  Multidisiplin .  Edisi  1. Banjarmasin : Pusat Study Tuberkulosis FK Unlam. Juslan.  (2011).  Hubungan  kepadatan hunian, ventilasi rumah dan pengetahuan dengan kejadian penyakit TBC Paru di wilayah kerja Puskesmas  Poasia  kota  Kendari. ( http://juslanskm.blogspot.co.id/20 11/01/hubungan-kepadatan-hunian- ventilasi_03.html ). Darma, Kelana Kusuma. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan .  Jakarta:  Trans  Info
Media
Susanti  ,  Lusy  Ika.  2016. Hubungan antara  kondisi  fisik  rumah  dan perilaku dengan kejadian
tuberkulosis  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas sangkrah kota Surakarta .  Skripi.  Program  Studi Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Muttaqin,  Arif.  2008. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Pernafasan ,
Jakarta : EGC
Hubungan Ventilasi Dan Kepadatan Hunian.…...............………………..…......Kustin., hal. 523-529
Moh.  Akbar,  Endang  Lusiawati,  Rahayu.
(2016).Hubungan
pengetahuan asien TBC dengan perilaku pencegahan penularan
kepada keluarga  di  Puskesmas  Sienjo. Jurnal  Ilmu  Keperawatan ,  6  (2), 103-110. Putra,  Niko  Rianda.  2011. Hubungan perilaku dan kondisi sanitasi rumah dengan  kejadian  TB  Paru  di  kota Solok .  Skripsi.  Program  Studi  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta Sylvia  A.  Price  dan  Lorraine  M.  Wilson. 2006. Patofisiologi  konsep  klinis proses-proses  penyakit .  Jakarta  : EGC Rina Saraswati, Nur Hasanah, M. Basirun Al  Ummah.  (2016).  Konsep  diri penderita  TBC  Paru  di  RS  PKU Muhammadiyah  Gombong. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 12 (2). 91-101. Suyono,  Budiman.  2010. Ilmu  kesehatan masyarakat dalam konteks kesehatan  lingkungan .  Jakarta  : EGC Wawan  Rismawan,  Yayah  Syafariah. (2015).  Hubungan  antara  merokok dengan  kasus  TB  dan  upaya pengobatan  di  wilayah  Puskesmas
Ciberureum Kota Tasikmalaya.
Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas
Husada , 14 (1). 133-144.