## FAKTOR˗FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI HEPATITIS B˗0 PADA IBU YANG MEMILIKI BAYI DI PUSKESMAS BONAI DARUSSALAM PASIR PANGARAIAN KABUPATEN ROKAN HULU

## Yulrina Ardhiyanti
STIKes Hang Tuah Pekanbaru Email: rien.ardhi@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Universal Child Immunization (UCI) target of Hepatitis B immunization must be achieved 80 % in national, province, regency or even a village. PD3I surveillance data shows scope of HB˗0 (0˗7 days) immunization in Riau, from 2007-2013 still below national targets. Based on information from paramedic in Bonai Darussalam Health Care, low immunization coverage because some people do not know the benefits and afraid if their infants get immunization an earlier time. This study aims to understand related factors of provision Hepatitis B–0 immunization in Bonai Darussalam Health Care, Pasir Pangaraian, Rokan Hulu in 2016. Quantitative research methods and research design used cross sectional. The study was conducted in Bonai Darussalam Health  Care,  Pasir  Pengaraian  in  February  2016  using  questionnaires  with  50  people  total  respondents. Sampling was taken by accidental sampling technique. The results show that 42 people (84%) did not give HB- 0 immunization. Test results chi-square statistic show connection between respondent’s knowledge with HB-0 immunization OR = 2.0 (95% CI 1.22 to 3.26), futhermore, there is a correlation relationship between the respondent’s attitudes with immunization HB-0 OR = 21.8 (95% CI 1.19 to 2.72), and the relationship between the respondent's educational with HB-0 immunization OR = 1.8 (95% CI 1.20 to 2.95). A recommendation for paramedic  in  Bonai  Darussalam  Health  Care  is  to  improve  their  performance  in  terms  of  providing information to mothers who have babies, private midwives and herbalists in the area and it hopes that mother could be motivated to provide immunization HB-0.
Keywords : Knowledge, Attitudes, Educational, Provision Hepatitis B–0 Immunization

## 1. PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  cara  untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar  dengan  penyakit    tersebut  tidak  akan sakit  atau  sakit  ringan.  Upaya  pelayanan imunisasi dilakukan melalui kegiatan imunisasi rutin  dan  tambahan  dengan  tujuan  untuk menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian akibat Penyakit–penyakit yang Dapat Dicegah Dengan  Imunisasi  (PD3I).  Penyakit  menular yang saat ini masuk kedalam program imunisasi adalah  Tuberkulosis,  Difteri,  Pertusis,  Polio, Campak,  Tetanus  dan  Hepatitis  B  (Depkes 2005).
Hepatitis  B  adalah  penyakit  infeksi  yang menyerang  hati  yang  disebabkan  oleh  virus hepatitis  B  yang  merusak  hati  dengan  masa inkubasi  14˗160  hari.  Penyebaran  penyakit terjadi  melalui  darah  dan  produknya,  melalui suntikan  yang  tidak  aman,  transfusi  darah, proses  persalinan  atau  melalui  hubungan
seksual. Dengan melihat masa inkubasi tersebut maka  pemberian  imunisasi  secara  aktif diberikan  pada  waktu  kurang  dari  7  hari (Hidayat & Pujianto, 2008).
Infeksi  penyakit  Hepatitis  B  pada  anak seringkali  subklinis  dan  biasanya  tidak menimbulkan gejala. Gejala infeksi klinis akut ditandai dengan badan terasa lemah, gangguan perut dan gejala lain seperti flu, urine menjadi kuning,  kotoran  menjadi  pucat.  Warna  kuning bisa  terlihat  pula  pada  mata  ataupun  kulit. Risiko  terjadinya  penyakit  kronis  pada penderita  Hepatitis  B,  jauh  lebih  besar  bila infeksi  terjadi  mulai  dari  awal  kehidupan dibandingkan  dengan  infeksi  terjadi  pada  usia dewasa.  Infeksi  pada  masa  bayi  mempunyai risiko  untuk  menjadi carrier kronis  sebesar 95%  dan  menimbulkan chirrhosishepatis (kanker  hati)  yang  dapat  menimbulkan kematian (Hidayat, 2008).
Ada  tiga  cara  untuk  mencegah  penularan infeksi  Hepatitis  B,  yaitu  melalui  perubahan
pola hidup, imunisasi pasif, dan imunisasi aktif atau vaksinasi. Imunisasi Hepatitis B diberikan dalam  waktu  12  jam  setelah  lahir,  kemudian dilanjutkan pada usia 1–6 bulan dengan interval waktu  minimal  4  minggu  (Hidayat,  2008). Pemberian  vaksin  pada  minggu  pertama kehidupan (0–7 hari) telah berhasil menurunkan perkembangan  penyakit  Hepatitis  B  secara signifikan  sehingga  pemerintah  menetapkan dosis pertama diberikan pada usia 0–7 hari dan dosis  berikutnya  diberikan  dengan  interval  4 minggu (1 bulan) (Depkes RI, 2005).
Target UCI ( Universal Child Immunization ) untuk sasaran imunisasi Hepatitis B harus mencapai 80% baik ditingkat nasional, provinsi, kabupaten bahkan di setiap desa (Ranuh, 2008). Berdasarkan bulletin data surveilans PD3I, cakupan Imunisasi HB˗0 (0˗7 hari) di Riau dari tahun 2007–2013 mengalami grafik  yang  signifikan.  Pada  tahun  2007 (71,8%),  2008  (75,1%),  2009  (56,9%),  2010 (56,3%), 2011 (68,2%), 2012 (68%), dan tahun 2013 (68,2%) (Depkes, 2013). Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Rokan Hulu bulan Mei 2015, dari 21 puskesmas  diperoleh  data  cakupan  Imunisasi HB˗0  yang  terendah  terdapat  di  Puskesmas Bonai  Darussalam  yaitu  6,3%.  Persentase  ini juga terlihat pada 3 bulan sebelumnya. Jumlah cakupan Imunisasi HB˗0 pada  bulan Februari adalah 11 bayi dari 499 bayi (2,1 %), pada bulan Maret adalah 9 bayi dari 499 bayi (1,7 %) dan pada  bulan  April  adalah  7  bayi  dari  499  bayi (1,4  %).  Hal  ini  berarti  masih  jauh  dibawah terget yang diharapkan.
Berdasarkan informasi yang diberikan oleh tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Bonai Darussalam, rendahnya angka cakupan imunisasi  HB˗0  pada  bayi  disebabkan  karena sebagian  masyarakat  belum  mengetahui manfaat  imunisasi  Hepatitis  B–0  dan  mereka merasa takut serta kasihan melihat bayi mereka diberi imunisasi pada waktu dini.
Berdasarkan  permasalahan  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul “Faktor˗faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B˗0 pada Ibu  yang  Memiliki  Bayi  di  Puskesmas  Bonai
Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu Tahun 2016”.
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian  imunisasi  Hepatitis  B˗0  pada  ibu yang  memiliki  bayi  di  Puskesmas  Bonai Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu,  untuk  mengetahui  hubungan  sikap  ibu dengan pemberian imunisasi Hepatitis B˗0 pada ibu  yang  memiliki  bayi  di  Puskesmas  Bonai Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu, untuk mengetahui hubungan pendidikan ibu dengan pemberian imunisasi Hepatitis B˗0 pada  ibu  yang  memiliki  bayi  di  Puskesmas Bonai Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan  Hulu,  untuk  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  ibu  dengan  pemberian imunisasi Hepatitis B˗0 pada ibu yang memiliki bayi  di  Puskesmas  Bonai  Darussalam  Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu.
Manfaat dari penelitian ini diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi  tempat  pelayanan  dalam  meningkatkan mutu  layanan,  khususnya  dalam  pemberian imunisasi  Hepatitis  B–0  (0–7  Hari)  pada  bayi yang berumur 0–12 bulan.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini dilakukan menggunakan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  studi korelasi,  desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional .  Lokasi  penelitian dilaksanakan  di  Puskesmas  Bonai  Darussalam Pasir  Pengaraian  Kabupaten  Rokan  Hulu. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 1–29 Februari  2016.  Subyek  penelitian  adalah  ibu yang  memiliki  bayi  usia  0–12  bulan.  Jumlah responden sebanyak 50 orang berdasarkan data kunjungan  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0–12 bulan di Puskesmas Bonai Darussalam.
Teknik sampling yang digunakan accidental  sampling yakni  suatu  teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa  saja  yang  secara  kebetulan  bertemu dengan  peneliti  dapat  dipakai  sebagai  sampel, jika  dipandang  orang  yang  kebetulan  ditemui itu cocok untuk dijadikan sebagai sumber data (Sugiyono, 2011).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  univariat  diperoleh  dari  faktor– faktor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi  Hepatitis  B–0  yang  meliputi  :
pengetahuan,  sikap,  pendidikan,  dukungan keluarga. Mayoritas
responden berpengetahuan  kurang  68%,  bersikap negatif  64%,  berpendidikan  rendah  68%, tidak mendapatkan dukungan keluarga 60% dan  84%  tidak  memberikan  imunisasi Hepatitis B–0 pada bayinya.

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Faktor–faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B–0 pada Ibu yang Memiliki
Bayi di Puskesmas Bonai Darussalam Kabupaten Rokan Hulu Tahun 2016 Kategori Jumlah Persentase (%) Pengetahuan Kurang Baik 34 16 68 32 Jumlah 50 100 Sikap Negatif Positif 32 18 64 36 Jumlah 50 100
Pendidikan Rendah Tinggi 34 16 68 32 Jumlah 50 100 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung Mendukung 30 20 60 40 Jumlah 50 100 Pemberian Imunisasi HB–0 Tidak memberikan Memberikan 42 8 84 16 Jumlah 50 100
Hasil  uji  bivariat  dengan  menggunakan uji chi – square untuk melihat hubungan variabel independen  (pengetahuan,  sikap,  pendidikan, dukungan keluarga) terhadap variabel dependen (pemberian imunisasi Hepatitis B–0), diperoleh hasil  dari  4  variabel  yang  diteliti  terdapat  3 variabel yang berhubungan yaitu : pengetahuan ( p  value 0,000),  sikap  ( p  value 0,000)  dan pendidikan ( p value 0,000). Sedangkan variabel dukungan  keluarga  menunjukkan  tidak  ada hubungan ( p value 0,144).

## Tabel 2.
Faktor–faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B–0 pada Ibu yang Memiliki Bayi di Puskesmas Bonai Darussalam Kabupaten Rokan Hulu Tahun 2016 Variabel Pemberian Imunisasi HB–0 Total P value OR (95 % CI) Ya Tidak n % n % n % Pengetahuan Kurang 0 0 34 100 34 100 0,000 2,0 (1,22– 3,26) Baik 8 50 8 50 16 100 Total 8 16 42 84 50 100 Sikap Negatif 0 0 32 100 32 100 0,000 1,8 (1,19– 2,72) Positif 8 44,4 10 55,6 18 100 Total 8 16 42 84 50 100 Pendidikan Rendah 0 0 33 100 33 100 0,000 1,8 (1,20– 2,95) Tinggi 8 47,1 9 52,9 17 100 Total 8 16 42 84 50 100
Variabel Pemberian Imunisasi HB–0 Total P value OR (95 % CI) Ya Tidak n % n % n % Dukungan Keluarga Tidak mendukung 5 12,2 36 87,8 41 100 0,144 3,6 (1,67– 1,91) Mendukung 3 33,3 6 66,7 9 100 Total 8 16 42 84 50 100
Hubungan  antara  Pengetahuan  dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B˗0
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  pemberian  imunisasi  HB–0  dengan  P value = 0,000. Hasil OR didapat = 2,0 (95% CI 1,22–3,26)  artinya  ibu  yang  pengetahuannya kurang  berisiko  2  kali  tidak  memberikan imunisasi HB–0 dibandingkan dengan ibu yang pengetahuan yang baik.
Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek  tertentu  dan  merupakan  domain  yang sangat  penting  dalam  membantu  tindakan seseorang.  Untuk  memenuhi  rasa  ingin  tahu tersebut dapat dipenuhi atau dicapai apabila ada pengetahuan tentang apa yang ingin diketahui. Seorang  ibu  bersedia  bayinya  diberikan imunisasi  Hepatitis  B–0  karena  mengetahui manfaat  dari  imunisasi.  Namun  sebaliknya, kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  imuniasi Hepatitis  B–0  menyebabkan  ibu  tidak memberikan imunisasi pada bayinya.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Jannah (2009) dengan judul Faktor–faktor yang  Berhubungan  dengan  Status  Imunisasi Dasar pada Balita Usia 12–23 Bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Padarincang  Kabupaten Serang,  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  status  imunisasi dasar dengan P value = 0,004.
Menurut  asumsi  peneliti,  banyaknya  ibu– ibu yang tidak memberikan imunisasi HB–0 di Puskesmas Bonai Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang imunisasi HB–0. Penyuluhan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  masih  kurang  dan  ibu–ibu  masih
takut jika bayinya yang baru lahir sudah diberi imunisasi.
Hubungan antara Sikap dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B˗0
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan yang bermakna antara sikap dengan pemberian  imunisasi  HB–0  dengan  P value = 0,000. Hasil OR didapat = 1,8 (95% CI 1,19– 2,72) artinya ibu yang sikapnya negatif berisiko
1,8  kali  tidak  memberikan  imunisasi  HB–0 dibandingkan dengan ibu yang sikapnya positif.
Menurut  Notoatmodjo  (2007),  sikap merupakan reaksi atau respon yang tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulasi atau objek. Fungsi sikap belum merupakan tindakan (reaksi terbuka) atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi  perilaku  (tindakan)  atau  reaksi tertutup.  Seorang  ibu  yang  mengetahui  bahwa imunisasi  HB–0  penting  untuk  bayinya  yang baru lahir akan membawa ibu untuk berfikir dan berusaha supaya bayinya tidak terkena penyakit yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B. Dalam berfikir ini komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja  sehingga  ibu  tersebut  berniat  untuk membawa  bayinya  mendapatkan  imunisasi HB–0.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Jannah  (2009),  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara sikap dengan status imunisasi dasar dengan P value = 0,038.
Menurut  asumsi  peneliti,  banyaknya  ibu– ibu yang tidak memberikan imunisasi HB–0 di Puskesmas Bonai Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu dikarenakan kurangnya keyakinan  dan  ragu–ragu  jika  bayinya  yang baru  lahir  sudah  diberikan  imunisasi.  Hal  ini juga  didukung  dengan  pengetahuan  ibu  yang kurang tentang imunisasi.
Hubungan  antara  Pendidikan  dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B˗0
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan dengan  pemberian  imunisasi  HB–0  dengan  P value = 0,000. Hasil OR didapat = 1,8 (95% CI 1,20–2,95)  artinya  ibu  yang  berpendidikan rendah  berisiko  1,8  kali  tidak  memberikan imunisasi HB–0 dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan tinggi.
Menurut  Notoatmodjo  (2007),  pendidikan diperlukan  untuk  mendapatkan  informasi, seperti berbagai hal yang menunjang kesehatan sehingga  meningkatkan  kualitas  hidup.  Makin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  makin mudah  menerima  informasi.  Makin  mudah seseorang menerima informasi, sehingga makin mudah pula menerima terhadap nilai–nilai yang baru  dikembangkan.  Seorang  ibu  bersedia bayinya  diberikan  imunisasi  HB–0  karena memahami  bahwa  imunisasi  tersebut  sangat penting  diberikan.  Pemahaman  ini  ditunjang oleh latar belakang pendidikan ibu.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Jannah  (2009),  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan  status imunisasi dasar dengan P value = 0,001.
Menurut  asumsi  peneliti,  banyaknya  ibu– ibu yang tidak memberikan imunisasi HB–0 di Puskesmas Bonai Darussalam Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu dikarenakan pendidikan  yang  masih  rendah,  rata–rata berpendidikan  SD–SMP.  Sehingga  sulit  bagi mereka  untuk  menerima  informasi  pentingnya imunisasi tersebut diberikan untuk bayi mereka.

## Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B˗0
Penelitian  ini  menunjukkan  tidak  adanya hubungan antara pendidikan dengan pemberian imunisasi HB–0 dengan P value = 0,144.
Menurut  Achmadi  (2006),  pengaruh keluarga  terhadap  pembentukan  sikap  sangat besar  karena  keluarga  merupakan  orang  yang paling dekat dengan anggota keluarga yang lain. Jika sikap keluarga terhadap imunisasi kurang begitu respon dan bersikap tidak menghiraukan atau  bahkan  pelaksanaan  kegiatan  imunisasi.
Maka  pelaksanaan  imunisasi  tidak  akan dilakukan  oleh  ibu  bayi  karena  tidak  ada dukungan oleh keluarga.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh  Jannah  2009),  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan status imunisasi dasar dengan P value = 0,039. Menurut  asumsi  peneliti,  tidak  adanya hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan pemberian  imunisasi  HB–0  dikarenakan  pada awalnya  informasi  ibu  terhadap  pentingnya pemberian imunisasi HB–0 sudah kurang yang juga didukung oleh faktor pendidikan dan sikap yang  negatif.  Sehingga  dengan  atau  tanpa dukungan  keluarga  pun  hal  ini  sudah memperkuat ibu tidak ingin bayinya diberikan imunisasi HB–0.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN

## 4.1. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisis data,  maka  dapat  dismpulkan  bahwa  faktor– faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian imunisasi  Hepatitis  B–0  antara  lain  : pengetahuan ( p value 0,000 dan OR 2), sikap ( p value 0,000  dan  OR  1,8)  dan  pendidikan  ( p value 0,000 dan OR 1,8).

## 4.2. Saran
Diharapkan bagi tenaga kesehatan Puskesmas  Bonai  Darussalam  agar  lebih meningkatkan kinerjanya dalam meningkatkan pengetahuan  dengan  cara  penyuluhan  kepada ibu–ibu  yang  memiliki  bayi,  bidan  praktek swasta,  dukun  di  wilayah  kerjanya,  dengan harapan ibu dapat termotivasi untuk memberikan imunisasi HB–0 pada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F, 2006. Imunisasi Mengapa Perlu ? , Jakarta Penerbit Buku Kompas Depkes  RI,  2005. Pedoman  Teknis  Imunisasi Tingkat Puskesmas.
Depkes  RI,  2013. Pedoman  Penyelenggaraan Imunisasi.
Dinkes Kab Rokan Hulu, 2015. Data cakupan Imunisasi Hepatitis B˗0
Hidayat,  B.  &  Pujianto,  P,  2008.  Hepatitis  B, Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia Jannah. Faktor–faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Imunisasi  Dasar  pada Balita  Usia  12–23  Bulan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Padarincang Kabupaten Serang. Skripsi Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas
Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta : 2009 Sugiyono, 2011. Metode Penelitian Pendidikan, Alfabeta.