## ANALISIS FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENERAPAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN OLEH PARAMEDIS DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT X JAKARTA
Jatu Sarasanti 1 , Soedarto Soepangat 2 , Fresley Hutapea 3
1 Mahasiswi Universitas Respati Indonesia
2 Dosen Program Studi Administrasi Rumah Sakit Universitas Respati Indonesia
3 Dosen Program Studi Administrasi Rumah Sakit Universitas Respati Indonesia

## ABSTRAK
Nilai  dalam  menjamin  berlangsungnya  pelayanan  yang  paripurna  dalam  rumah  sakit  adalah keselamatan  pasien.  Keselamatan  pasien  meliputi  penilaian  resiko,  identifikasi,  pelaporan  dan analisis insiden untuk meminimalkan timbulnya resiko. Meskipun RS X memiliki KKP-RS sejak tahun 2014, insiden keselamatan pasien cukup banyak. Jumlah insiden keselamatan pasien yang terjadi di RS  X  sejak  2014  sampai  2017  sebanyak  32  orang,  terjadi  peningkatan  dari  tahun  2016  sebanyak  5 insiden  dan  tahun  2017  sebanyak  14  insiden.  Hal  ini  membuat  peneliti  menganalisis  faktor-faktor yang berpengaruh terhadap penerapan sasaran keselamatan pasien oleh paramedis di instalasi rawat inap RS X yang mempengaruhi insiden keselamatan pasien.
Riset ini adalah riset non eksperimental, data kuantitatif , dan cross sectional pendekatan analisisnya. Sampel  adalah  total  populasi  petugas  paramedis  di  ruang  rawat  inap,  dengan  kriteria  inklusi  masa kerjanya  lebih  dari  3  bulan,  dan  eksklusi  sedang  tidak  melakukan  asuhan  keperawatan.  Sampel berjumlah 48 orang.
Variabel  supervisi (p=0.033), fasilitas (p=0.000) ,  dan  budaya  organisasi (p=0.000) berpengaruh signifikan  terhadap  sasaran  keselamatan  pasien  sedangkan  faktor  karakteristik  responden,  berupa usia (p=0.220) dan  lama kerja (p=0.200) berpengaruh tidak signifikan.
Meningkatkan  penerapan  sasaran  keselamatan  pasien  dengan  memotivasi  paramedis  melalui supervisi,  perbaikan  fasilitas,  mensosialisasikan  kembali  pentingnya  keselamatan  pasien,  upaya, resiko, pelaporan dan analisis insiden keselamatan pasien.
Kata kunci: Karakteristik Paramedis, Fasilitas, Supervisi, Budaya Organisasi, Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien.

## ABSTRACT
One of the values to ensure health service in the hospital is patient safety. Patient safety includes risk assessment,  identification,  reporting  and  incident  analysis  to  minimize  the  occurrence  of  incident. Although RS X  has KKP-RS since 2014, the patient's safety incidence is considerable. The amount of patient  safety  incidents  in  X  Hospital  from  2014  until  2017  was  32  people,  increase  from  2016  as many  as  5  incidents  and  in  2017  as  many  as  14  incidents.  This  makes  the  researchers  analyze  the factors  that  influence the implementation of patient safety goals by paramedic inpatient ward of X Hospital.
non experimental quantitative research with cross sectional approach used in this research. Sampling for  population  of  paramedical  personnel  at  the  inpatient  ward,  with  inclusion  criteria  who  work period is more than 3 months, and exclusion criteria who are not doing nursing care. Total sample are 48 people.
Factors  that  influence  the  implementation  of  patient  safety  goals  significantly  are  supervision  (p  = 0.033),  facility  (p  =  0.000),  and  organizational  culture  (p  =  0.000),  while  respondent  characteristic factor, age (p = 0.220) and period work (p = 0200) did not affect significantly.
Improving the implementation of patient safety goals by motivating paramedics through supervision, facility support, re-socializing the importance of patient safety, efforts, risks, reporting and analysis of patient safety incidents.
Keywords:  Paramedical  Characteristics,  Facilities,  Supervision,  Organizational  Culture,  The Implementation of Patient Safety Goals.

## Pendahuluan
Keselamatan  pasien  merupakan  salah satu  nilai  untuk  menjamin  berlangsungnya pelayanan kesehatan yang  paripurna di rumah sakit.  Keselamatan  pasien  sebagai  pelayanan yang  tidak  menyakiti  pasien  maupun  sistem perawatan  pasien  di  rumah  sakit  yang  lebih aman.  pengukuran  resiko,  pengenalan  dan pengelolaan kesehatan pasien, pencatatan dan pengkuran  kasus,  pembelajaran  kasus  dan tindakan  serta  solusi  implementasi  untuk mengurangi resiko(Depkes RI, 2006).(2)
Menurut  Komite  Keselamatan  Pasien Rumah  Sakit  (KKP-RS), patient  safety adalah suatu  sistem  dimana  rumah  sakit  membuat asuhan  pasien  lebih  aman.  Hal  ini  termasuk assessment resiko identifikasi dan pengelolaan hal  yang  berhubungan  dengan  resiko  pasien dan  pelaporan  dan  analisis  insiden.  Sistem  ini mencegah  terjadinya  cidera  yang  disebabkan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil  tindakan  yang  seharusnya  diambil. Tujuan sistem keselamatan pasien rumah sakit adalah terciptanya budaya keselamatan pasien di  rumah  sakit,  meningkatkan  akuntabilitas rumah  sakit  terhadap  pasien  dan  masyarakat, menurunnya  KTD  di  rumah  sakit  dan terlaksananya  program-program  pencegahan sehingga  tidak  terjadi  pengulangan  KTD.(KKP- RS, 2011).(3)
Laporan  KKP-RS  di  Indonesia  pada  2011, menemukan  bahwa  adanya  pelaporan  kasus KTD (14,41%) dan Kejadian Nyaris Cidera (KNC) sebesar  (18,53%)  yang  disebabkan  karena proses  atau  prosedur  klinik  (9,26%),  medikasi (9,26%)  dan  pasien  jatuh  (5,15%).(3)  Di Indonesia,  tingkat  KTD  dalam  laporan  insiden keselamatan  pasien  sejak  September  2006 hingga April 2011 kejadian KTD sebanyak 457.
Keselamatan pasien adalah prinsip dasar perawatan kesehatan dan merupakan permasalahan  global  yang  sangat  serius. Menurut  WHO,  2017  diperkirakan  terdapat
421  juta  pasien  rawat  inap  terjadi  di  dunia setiap  tahun,  dan  sekitar  42,7  jutanya  terjadi efek  samping  pada  pasien  selama  mereka dirawat  di  rumah  sakit.(4)  Sekitar  dua  pertiga dari  semua  efek  samping  tersebut  terjadi  di negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Insiden  keselamatan  pasien  yang paling  umum  terjadi  terkait  dengan  prosedur bedah  (27%),  kesalahan  pengobatan  (18,3%) dan  infeksi  terkait  perawatan  kesehatan (12,2%).  Pada  sebuah  studi  baru  di  Amerika Serikat,  kesalahan  medis  adalah  penyebab kematian  ketiga.  Di  Inggris,  baru-baru  ini diperkiraan  menunjukkan  bahwa  rata-rata, satu  Insiden  keselamatan  pasien  dilaporkan setiap 35 detik. (WHO, 2017).(4)
Upaya yang dilakukan rumah sakit untuk menekan  insiden  keselamatan  pasian  adalah dengan  membentuk  komite  keselamatan pasien  rumah  sakit  yang  memiliki  program antara  lain  memenuhi  standar  keselamatan pasien,  program  tujuh  langkah  menuju keselamatan  rumah  sakit,  dan  penerapan sasaran keselamatan pasien. Dengan penerapan  sasaran  keselamatan  pasien  yang baik  maka  akan  tercipta  pelayanan  yang paripurna.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi sasaran  keselamatan  pasien,  antara  lain: karakteristik  petugas  berupa  usia,  lama  kerja, tingkat  pengetahuan,  motivasi,  supervisi, fasilitas, struktur organiasi budaya organisasi

## M etode
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan kuantitatif non eksperimental dengan pendekatan cross  sectional ,  bertujuan  untuk memberikan  gambaran  mengenai  pengaruh variabel  independen  karakteristik  paramedis, supervisi, fasilitas, dan budaya organisasi, serta variabel  dependen  yaitu  penerapan  sasaran keselamatan  pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah Sakit X, Jakarta.
Populasi penelitian ini adalah  paramedis baik  perawat  dan  bidan  yang  bertugas  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta, dan sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan cara total populasi yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yaitu 48 orang.
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan  setiap variabel  penelitian,  pada  umumnya  dalam analisis  ini  hanya  menghasilkan  distribusi  dan presentase dari setiap variabel,  Dalam analisis deskriptif  ini  akan  digambarkan  perbandingan nilai  maksimum  dengan  nilai  dari  responden dan  hasil  perbandingan  akan  dihitung  dengan persentase,  dengan  demikian  akan  diperoleh gambaran nilai responden dari setiap pernyataan kuesioner.
Analisis  Bivariat  dengan  menggunakan analisis  Regresi  digunakan  untuk  mengetahui bagaimana  pola  variabel dependent (kriteria) dapat diprediksikan melalui variable independent (prediktor). Regresi linear dengan satu  variable  predictor  (bebas).  Untuk pengujian  hipotesis  menggunakan  Uji-F  dan Uji-t dengan program SPSS 21.0
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk menentukan  besar  dan  eratnya  hubungan antara  variabel  dependen  dan  independen, serta  melihat  variabel  mana  yang  paling dominan.  Analisis  ini  dipilih  karena  datanya merupakan  data  kategori.  Uji  statistik  yang digunakan  pada  analisis  multivariat  ini  adalah uji  regresi  linear  berganda/  multiple  linear regression.  Ada  beberapa  variable  bebas  (X1), (X2)  dan  (Xn)  yang  merupakan  bagian  dari analisis  multivariate  dengan  tujuan  untuk menduga besarnya koefisien regresi yang akan menunjukkan  besarnya  pengaruh  beberapa variabel bebas/ independent terhadap variabel tidak  bebas/ dependent. Dalam  uji  regresi berganda,  seluruh  variabel  prediktor  (bebas) dimasukan  ke  dalam  perhitungan  regresi secara serentak 7 .

## Hasil Sejarah Rumah Sakit X Jakarta
Awalnya Rumah Sakit X bernama Rumah Sakit  S  yang  berdiri  pada  tahun  1967    yang kemudian  pada  tahun  1971  berubah  nama menjadi  Rumah  Sakit  KJ.  Pada  tanggal  7 Oktober  tahun  1991  dengan  keputusan  ketua Yayasan, Rumah Sakit KJ mengalami perubahan nama  menjadi  Rumah  Sakit  TP  dan  kemudian nama  Rumah  Sakit  mengalami  perubahan nama  kembali  pada  tanggal  9  Maret  tahun
2005  menjadi  Rumah  Sakit  X  sampai  dengan sekarang.
Rumah Sakit X berdiri diatas lahan seluas 5.800  m²  Dengan  luas  bangunan  3700  m². Untuk mendukung pelayanan di Rumah Sakit X, terdapat  unit-unit  sebagai  berikut  :  UGD  24 jam,  Poliklinik  Spesialis;  Poliklinik  Anak, Poliklinik  Penyakit  Dalam,  Poliklinik  Bedah Umum,  Poliklinik  Bedah  Ortopedi,  Poliklinik Kebidanan  dan  Kandungan,  Poliklinik  Mata, Poliklinik  Paru,  Poliklinik  Syaraf,  Poliklinik Rehabilitasi  Medik  dan  Fisioterapi,  Poliklinik Akupuntur,  Poliklinik  Gigi  dan  Mulut,  dan Poliklinik THT.
Rumah Sakit X memiliki kapasitas tempat tidur  sebanyak  90  tempat  tidur,  pada  mulai akhir  tahun  2017  Rumah  Sakit  X  melakukan pengembangan kembali dari sisi fisik bangunan dan kapasitas tempat tidur.

## Gambaran  Karakteristik  Responden  Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X
Gambaran karakteristik responden berupa usia, jenis kelamin, pendidikan, dan masa kerja disajikan dalam tabel dibawah ini.
Tabel Gambaran Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah Respon den % Usia 17-25 tahun 33 68.8 % 26-35 tahun 14 29.2 36-45 tahun 1 2.1 Jenis Kelamin Laki-laki 20 41.7 Perempuan 28 58.3 Pendidika n Diploma III 44 91.7 S1 Ilmu Keperawatan 4 8.3 Masa Kerja <2 tahun 26 54.2 >2 s.d 4 tahun 16 33.3 >4 s.d 6 tahun 4 8.3 >6 tahun 2 4.2 Descriptive Statistic SPSS 21.0
Berdasarkan  dari  tabel  diatas,  mayoritas responden  dalam  penelitian  ini  berusia  17-25 tahun  yang  terdiri  33  responden  atau  (68,8%) dari  total  responden.  Terdapat  14  responden
atau  (29,2%)  dengan  usia  26-35  tahun  dari total  responden,  dan  1  responden  atau  (2,1%) dengan usia 36-45 tahun dari total responden.
Sedangkan  berdasarkan  dari  jenis kelamin  sebanyak  28  responden  atau  (58,3%) di  dominasi  oleh  perempuan  sedangkan responden  berdasarkan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak 20 responden atau (41.7%) dari total responden.
Berdasarkan  dari  tingkat  pendidikan, mayoritas responden lulusan diploma III, terdiri dari  44  responden  atau  (91,7%)  dari  total responden. Sementara itu terdapat 4 responden  atau  (8,3%)  merupakan  lulusan  S1 ilmu keperawatan dari total responden.
Berdasarkan  masa  kerja,  mayoritas responden masa kerja >2 tahun terdiri dari 26 responden  atau  (54,2%)  dari  total  reponden, sementara  itu  terdapat  16  responden  atau (33,3%)  masa  kerja  >2s.d  4  tahun.  Terdapat  4 responden  atau  (8,3%)  dari  total  responden masa  kerja  >4  s.d  6  tahun  dan  2  responden atau  (4.2%)  masa  kerja  >6  tahun  dari  total responden.
Gambaran Variabel Supervisi, Fasilitas, Budaya  Organisasi,  dan  Penerapan  Sasaran Keselamatan Pasien
Gambaran deskriptif supervisi, fasilitas, budaya  organisasi,  dan  penerapan  sasaran keselamatan  pasien  disajikan  dalam  tabel dibawah ini.
Tabel.  Statistik  Deskriptif  Supervisi,  Fasilitas, Budaya  Organisasi  ,  dan  Penerapan  Sasaran Keselamatan Pasien.
N o Variabel Min Max Mean Media n SD 1 Supervisi 23- 36 29.79 30.00 3.23 2 Fasilitas 14- 24 17.83 18.00 1.80 3 Budaya Organisa si 68- 95 76.77 75.00 6.24 4 Penerapa n Sasaran Keselama 164- 236 191.9 2 188.00 19.46
tan Pasien Descriptive Statistic SPSS 21.0
Jika  rata-rata  nilai  (mean)  lebih  kecil daripada  median,  maka  pada  kurva  distribusi frekuensi,  mean  akan  terletak  di  sebelah  kiri, sedangkan  median  terletak  disebelah  kanan. Dari  hasil  perhitungan  statistik  tabel  5.7 terlihat  bahwa  mean  dan  median  masing masing variabel tidak memiliki nilai yang sama, maka kurva distribusi frekuensi akan tersebar.
Analisis  Pengaruh  Karakteristik  Responden, Supervisi, Fasilitas, Budaya
Organisasi
Terhadap  Penerapan  Sasaran  Keselamatan Pasien
Berikut  tabel  analisis  bivariat  variabel karakteristik  responden,  supervise,  fasilitas, budaya organisasi terhadap penerapan sasaran keselamatan pasien di RS X, Jakarta
Variabel Value df  Asymp. Sig. (2- sided) Karakteristik Paramedis Usia 3.029 2 0.220 Masa Kerja 4.644 3 0.200 Supervisi 6.820 2 0.033 Fasilitas 15.385  1 0.000 Budaya Organisasi 27.903  1 0.000
Pada  bagian  Asymp.  Sig.  (2-sided),  Jika  nilai probabilitas  >  0,05  maka  Ho  diterima.  Tetapi bila  nilai  probabilitas  <  0,05  maka  Ho  ditolak. Dari  hasil  statistic  Variabel  Karakteristik paramedis; usia  Sig. 0.220 dan masa kerja Sig. 0.200,  p>  0.05  artinya  Ho  diterima,  atau  tidak ada  pengaruh  antara  antara  usia  terhadap penerapan  sasaran    keselamatan  pasien. Sedangkan  Supervisi  (Sig.  0.033),  Fasilitas (Sig.0.000), dan Budaya Organisasi (Sig. 0.000), p<  0.05  artinya  Ho  di  tolak  atau  terdapat pengaruh  antara  supervisi,  fasilitas,  budaya organisasi terhadap penerapan sasaran keselamatan pasien.

## Uji Normalitas Kolmogorov Smirnov
Dari  hasil  uji  Kolmogorov  Smirnov  didapatkan nilai asymptotic  significance (Sig.)  didapatkan
lebih  besar  dari  (  )  0.05  sehingga  dapat dikatakan  bahwa  data  yang  digunakan  adalah normal.

## Uji Regresi Linier Berganda
Hubungan  secara  linear  antara  dua atau  lebih  variabel  independen  (usia,  masa kerja, supervisi, budaya organisasi dan fasilitas) dengan variabel dependen (penerapan keselamatan pasien).
Dari  hasil  pengolahan  data,  diperoleh variabel  usia  memiliki  hasil  signifikan  sebesar 0.550  atau  lebih  besar  dari  0.05  sehingga  usia tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  penerapan. Variabel  masa  kerja  memiliki  hasil  signifikan sebesar  0.207  atau  lebih  kecil  dari  0.05 sehingga  masa  kerja  tidak  memiliki  pengaruh terhadap  masa  kerja.  Variabel  Supervisi memiliki  hasil  signifikan  sebesar  0.000  atau lebih kecil dari 0.05 sehingga supervisi memiliki pengaruh  terhadap  penerapan  yang  signifikan sebesar  0.388  (38.8%).  Variabel  Fasilitas memiliki  hasil  signifikan  sebesar  0.013  atau lebih  kecil  dari 0.05  sehingga  fasilitas memiliki pengaruh  terhadap  penerapan  yang  signifikan sebesar  0.261  (26.1%).  Sedangkan  Budaya Organisasi  memiliki  nilai  signifikan  sebesar 0.000  atau  lebih  kecil  dari  0.05  sehingga budaya organisasi memiliki pengaruh terhadap penerapan  yang  signifikan  sebesar  0.715 (71.5%).
Tabel Hasil Uji Regresi Berganda Model Unstandardiz ed Coefficients t Sig. B (Constant) -.932  -1.709 .095 Usia .037 .603 .550 MasaKerja .044  1.281 .207 Supervisi .419  3.773 .000 Fasilitas .316  2.608 .013 Budaya Organisasi .783  6.586 .000
Dependen  :  Penerapan  Sasaran  Keselamatan Pasien

## Koefisien Diterminasi
Nilai  R  Square  sebesar  0,622,  hal  ini mengandung  arti  bahwa  69,2  %  Penerapan Sasaran  Keselamatan  Pasien  dipengaruhi  oleh usia, masa kerja, supervisi, fasilitas dan budaya organisasi.

## Analisis Beta Coefficients
Nilai  konstanta  (a)  sebesar  -0.932 artinya  apabila  tidak  ada  pengaruh  variabel usia, masa kerja, supervisi, fasilitas dan budaya organisasi, maka besarnya penerapan keselamatan  pasien  adalah  sebesar  -0.932 satuan.  Setiap  kenaikan  1  satuan  Usia    (X1), sementara  variabel  lain  konstan  maka  akan menyebabkan  peningkatan  Penerapan  (Y) sebesar  0.037.  Setiap  kenaikan  1  satuan  masa Kerja    (X2),  sementara  variabel  lain  konstan maka akan menyebabkan peningkatan Penerapan (Y) sebesar 0.044. Setiap kenaikan 1 satuan  Supervisi  (X3),  sementara  variabel  lain konstan maka akan menyebabkan peningkatan Penerapan (Y) sebesar 0.419. Setiap kenaikan 1 satuan  Fasilitas  (X4),  sementara  variabel  lain konstan maka akan menyebabkan peningkatan Penerapan (Y) sebesar 0.316. Setiap kenaikan 1 satuan  Budaya  organisasi  (X5),  sementara variabel lain konstan maka akan menyebabkan peningkatan Penerapan (Y) sebesar 0.783.

## Pembahasan
Menurut penelitian Putra (2013)
menyatakan  tidak  adanya  hubungan  signifikan antara  usia,  jenis  kelamin,  dan  masa  kerja dengan  penerapan  sasaran  keselamatan pasien.(5)    Karyawan  dengan  usia  yang  lebih tua  memiliki  kemampuan  fisik  kurang  namun bekerja  dengan  ulet  dan  memiliki  tanggung jawab  besar,  begitu  pula  dengan  Mulyana (2013)  usia  lebih  muda  memiliki  resiko  yang lebih besar menyebabkan insiden keselamatan pasien, diikuti pengalaman kerja yang rendah.(6)
Pada  penelitian  di  Rumah  Sakit  X, ditemukan  bahwa  mayoritas  karakteristik responden  penelitian  dengan  rentan  usia  17  – 25  tahun,  masa  bekerja  kurang  dari  2  tahun dengan  tingkat  pendidikan  cukup  dan  55.78% paramedis merupakan pegawai tetap.
Mayoritas  pendidikan  terakhir  adalah  diploma III  dan  SMA.  Penulis  berpendapat  bahwa responden  tersebut  cukup  berkualitas  dalam melakukan  asuhan  keperawatan  sehingga dapat menjadi responden.
Hasil  uji  statistik  variabel  usia  nilai  p  = 0,220 (p > 0.05) artinya Ho diterima, atau tidak ada  pengaruh  antara  antara  usia  dengan sasaran penerapan keselamatan pasien tersebut. Dari hasil pengolahan data multivariat,  diperoleh  hasil  signifikan  sebesar 0.550  atau  lebih  besar  dari  0.05  sehingga  usia tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Iswati (2012)  yang  mengatakan  bahwa  usia  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  tindakan keselamatan  pasien  di  RS.  Bhakti  Depok.(7) Pendapat  yang  sama  juga  dikatakan  oleh Wibowo (2013) bahwa  usia tidak berpengaruh signifikan terhadap kepatuhan prosedur medis di  RSD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Serta penelitian Putra (2012) yang juga membuktikan tidak  adanya  hubungan  signifikan  antara penerapan sasaran keselamatan pasien dengan usia, jenis kelamin, dan masa kerja.(8)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sherlly (2011)  yang  menunjukan  bahwa  tingkat pengaruh  organisasi  pada  perawat  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  perilaku penerapan  sarasan  keselamatan  pasien.(14) Penelitian serupa dilakukan di ruang rawat inap RS  Panti  Waluya  Malang  oleh  Pambudi  dkk (2018)  dengan  hasil  Chi-square  p=  0,025  (p  < 0,05)  dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara pengaruh organisasi dengan penerapan sasaran  keselamatan  pasien.(15)  Penelitian yang  di  lakukan  oleh  Ritcher  dkk  (2014) terdapat hubungan antara persepsi “handsoff” dan  faktor  organisasi  yang  mempengaruhi mereka.  Secara  umum,  karena  rumah  sakit dianggap  lebih  baik,  berkaitan  dengan  faktor- faktor  organisasional  yang  berkontribusi terhadap  keselamatan  pasien,  maka  persepsi dari  “handsoff”  juga  lebih  baik.  Sebanyak 515.637  responden  dari  1.052  rumah  sakit yang menyelesaikan Survei
Budaya
Keselamatan  Pasien,  menilai  persepsi  tentang faktor organisasi yang mempengaruhi keselamatan pasien.(16)

## Kesimpulan
1. Mayoritas  responden  usia  muda  17-25 tahun  sebanyak  68.8%  dengan  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 58.3% dan mayoritas berpendidikan terakhir  Diploma  III  91.7%  dengan  masa kerja kurang dari 2 tahun sebanyak 54.2%. Pelaksanaan  supervisi  cukup  baik  dilihat dari data kuesioner banyak jawaban setuju dan  sangat  setuju  untuk  pertanyaan supervisi positif, fasilitas yang dimiliki oleh RS  X  sudah  cukup  mumpuni,  hanya  perlu sedikit  peningkatan  dalam  beberapa fasilitas,  budaya  organisasi  sudah  cukup baik  terlihat  dari  sudah  terbentuknya struktur  organisasi  KKP-RS  dan  PMKP dengan  pembagian  tugas  dan  fungsinya yang sudah cukup jelas, penerapan sasaran keselamatan  pasien  berjalan  dengan  baik dilihat  dari  presentasi  jawaban  responden tinggi  dalam  menjawab  sering  dan  selalu, serta  penerapan  langsung  sudah  berjalan dengan baik, antara lain tingkat pelaksanaan  hand  hygiene  yang  cukup tinggi dalam melakukan tindakan.
2. Usia  dan  masa  kerja  tidak  berpengaruh terhadap  penerapan  sasaran  keselamatan pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X dikarenakan mayoritas responden berusia  muda  dan  masa  kerja  singkat, dengan hal tersebut mungkin pengetahuan atau pengalaman responden dalam penerapan  keselamatan  pasien  perlu dievaluasi, guna peningkatan kualitas mutu pelayanan  pasien  yang  baik.  Ditinjau  dari mayoritas  responden  berusia  muda  dan masa  kerja  singkat  diperlukan  penelitian lanjut dengan jumlah responden yang lebih banyak.
3. Supervisi  kepala  paramedis  berpengaruh terhadap  penerapan  sasaran  keselamatan pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Rumah Sakit  X.  Supervisi meningkatkan  kesadaran paramedis  serta  memotivasi  paramedis dalam  penerapan  sasaran  keselamatan pasien.  Dan  diperlukan  evaluasi  dan monitoring kerja setelah dilakukan
supervisi  agar tercapai tujuan  dan  maksud supervisi tersebut.
4. Fasilitas  berpengaruh  terhadap  penerapan sasaran  keselamatan  pasien  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  X.  Fasilitas  yang dimiliki  oleh  RS  X  sudah  cukup  baik, terdapat  gelang/  sticker  penanda  resiko jatuh,  terdapat  air  bersih  dan  kran-kran berfungsi dengan baik, namun berdasarkan hasil  kuesioner  terdapat  beberapa  fasilitas yang perlu ditingkatkan.
5. Budaya  organisasi  paramedis  berpengaruh terhadap  penerapan  sasaran  keselamatan pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X.  Budaya  organisasi  di  RS  berlangsung dengan  baik  terlihat  dengan  RS  X  sudah memiliki  struktur,  uraian  tugas  yang  jelas, dan  sedang  berproses  untuk  akreditasi. Salah  satu  komite  yang  di  bentuk  guna menunjang  akeditasi  yaitu  pengendalian mutu dan keselamatan pasien (PMKP) .
6. Secara  bersama-sama  antara  karakteristik responden,  supervisi,  fasilitas,  dan  budaya organisasi,  berpengaruh  bersama-sama terhadap  penerapan  sasaran  keselamatan pasien.

## Daftar pustaka
1. Kementerian Kesehatan RI. Undang-
Undang Nomor 44 Tahun 2009 [Internet]. Jakarta: Dewan Perwakilan Rakyar RI; 2009. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/peraturan/UU No. 44 Th 2009 ttg Rumah Sakit.PDF 2. Departemen Kesehatan RI. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) [Internet]. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI; 2006. Available from:
https://www.slideshare.net/setyo14/pa nduan-keselamatan-pasien
3. Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (KKPRS). Laporan Insiden
Keselamatan Pasien. Jakarta; 2011.
4. World Health Organization. Patient Safety Making health care safer
[Internet]. Geneva; 2017. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/255507/WHO-HIS-SDS-
2017.11- eng.pdf;jsessionid=0D217B73F50166F2 D4D26D521C6993AF?sequence=1 5. Putra AJ. Analisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian
Keselamatan Pasien Di Ruang Perawatan Rumah Sakit Haji Jakarta [Internet]. Universitas IndonesIa; 2013. Available from: http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2015- 09/S44909-Armansyah Jaya Putra ZA
6. Dede Sri Mulyana. Tesis: Analisis Penyebab Insiden Keselamatan pasien
oleh Perawat di Unit Rawat Inap Rumah
Sakit X Jakarta. [Internet]. Universitas Indonesia; 2013. Available from: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20334 240-T32578-Dede Sri Mulyana.pdf
7. Iswati. Pengaruh penjaminan mutu keselamatan pasien terhadap tindakan
Keselamatan Pasien di RS Bhakti Yudha Depok. Universitas Indonesia; 2012.
8. Wibowo. Budaya Organisasi: Sebuah
Kebutuhan untuk Meningkatkan Kinerja Jangka Panjang. Jakarta: Rajawali Preaa;
2013.
9. Soekidjo Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2015.
10. In-Sook Kim, RN, PhD, 1 MiJeong Park, RN, PhD, 2 Mi-Young Park, RN, MSN, 3 Hana Yoo, RN, PhD 4, Jihea Choi, RN, PhD 5 *. Factors Affecting the Perception of Importance and Practice of Patient Safety Management among Hospital Employees in Korea. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci) [Internet]. 2013;7(1):26–32. Available from: https://www.asian- nursingresearch.com/article/S1976- 1317(13)00002-9/fulltext
11. Tini Ariyati*), Raharjo Apriyatmoko**) HHP. HUBUNGAN KARAKTERISTIK PERAWAT DENGAN KEPATUHAN PENERAPAN PROSEDUR KESELAMATAN PASIEN DI INSTALASI RAWAT INAP II RSJ Prof. dr.SOEROJO MAGELANG. anz doc [Internet]. 2016; Available from: file:///C:/Users/URINDO/Downloads/an zdoc.com_hubungan-karakteristik- perawat-dengan-kepatuhan-pe.pdf
12. Halpern, H & Mc. Kimm J. Supervision.
BritishJournal Hosp Med. 2009;70(4).
13. Suyanto. Mengenal kepemimpinan dan manajemen keperawatan di rumah sakit. Yogyakarta: Mitra Cendikia; 2009.
1-132 p.
14. Shelly Aprilia. Faktor_faktor yang mempengaruhi perawat dalam
Penerapan IPSG (International Patient
Safety Goal) pada akreditasi JCI (Joint Comission International) di Instalasi [Internet]. University Of indonesia; 2011. Available from: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20296 654-S-Shelly Aprilia.pdf
15. Yohanes David Wahyu Pambudi1), Ani Sutriningsih2), Dudella Desnani F. Yasin3). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERAWAT DALAM PENERAPAN 6 SKP (SASARAN KESELAMATAN PASIEN) PADA AKREDITASI JCI (JOINT COMMISSION INTERNATIONAL) DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG. Nurs News (Meriden) [Internet]. 2018;3(1). Available from: https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/
fikes/article/viewFile/844/657
16. Jason P. Richter, Ann Scheck
McAlearney, Michael L. Pennell. The influence of organizational factors on patient safety: Examining successful handoffs in health care. Health Care Manage Rev [Internet]. 2014;1–10. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/6ff9/5 ad785f70d373d564c18f4c92eac41e7b2
3c.pdf
17. Stephen p robbins mary coulter. Manajemen. Jakarta : Erlangga; 2010.