Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pengaruh Strategi Case Manager dalam Mengelola Kasus Pasien Rawat Inap di RSUD Tarutung Tahun 2019

## Case Manager Strategy in Managing Case of Inpatients at Tarutung Hospital Year 2019
Martha Uli Julietta 1 , Thomson P Nadapdap 2 , Fatma Sylvana Dewi Harahap 3 1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 Korespondensi penulis : 1 drgmartha123@gmail.com

## Abstrak
Rumah  sakit  memerlukan  desain  atau  strategi  agar  dapat  melakukan  proses  pelayanan yang  berkelanjutan.  Salah  satu  model  asuhan  tersebut  adalah case  management .  C ase management merupakan  sebuah  strategi  intervensi  yang  digunakan  oleh  penyedia  dan sistem layanan kesehatan untuk menyokong klien, mengkordinasikan layanan kesehatan, dan menfasilitasi hasil baik dalam harga maupun kualitas. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui analisis pengaruh strategi case manager dalam mengelola kasus pasien rawat  inap  di  RSUD  Tarutung  tahun  2019.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  mixed  metode  yaitu  kuantitatif  dan  kualitatif  dengan  pendekatan  cross sectional  dimana  data  yang  menyangkut  variabel  bebas  (variabel  sebab)  dan  variabel terikat (akibat), yang dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. Dimana data kuantitatif diperoleh  dengan  membuat  dan  menyebarkan  kuisioner  pertanyaan.  Variabel  ini dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  komunikasi,  koordinasi,  integrasi,  advokasi, negosiasi, dan empowerment seorang case manager dalam mengelola kasus pasien rawat inap  di  RSUD  Tarutung  Tahun  2019.  Jumlah  sampel  yang  diteliti  terdiri  dari: case manager di  RSUD  Tarutung  Tahun  2019  sebanyak  3  orang  yang  terdiri  dari  1  orang dokter  dan  2  orang  perawat  dan  kepala  bidang  di  RSUD  Tarutung  Tahun  2019  (data utama),  87  responden  data  pasien  dan  pimpinan  RSUD  Tarutung  yaitu  2  orang  (data pendukung). Dari hasil penelitian kuantitatif diperoleh hasil penelitian yang menunjukkan pengaruh  strategi  case  manager  dalam  mengelola  kasus  pasien  rawat  inap  di  RSUD Tarutung tahun 2019 adalah strategi komunikasi dan strategi koordinasi case manager berpengaruh secara signifikan dalam mengelola kasus pasien rawat inap di rumah sakit umum  daerah  Tarutung  tahun  2019.  Dari  hasil  penelitian  kualitatif  dengan  dua  orang pimpinan yang ada di rumah sakit umum daerah Tarutung tahun 2019 yaitu kepala bidang pelayanan  dan  kepala  bidang  keperawatan,  diperoleh  informasi  bahwa  Pelaksanaan sebagai case manager di rumah sakit tidak maksimal dikarenakan yang diberangkatkan oleh pimpinan rumah sakit beda orang yang menjadi case manager . Disarankan kepada pihak rumah sakit umum daerah Tarutung untuk mengevaluasi dokter dan perawat yang menjadi case manager untuk dapat meningkatkan pengetahuannya dan keterampilannya terhadap peran sebagai case manager di RSUD Tarutung dengan memberikan pelatihan secara berkesinambungan mengenai tanggung jawab case manager untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit daerah Tarutung.
Kata Kunci: Case Manager, Mengelola Kasus Pasien Rawat Inap

## Abstract
Hospitals need a design or strategy in order to carry out a continuous service process. One  such  model  of  care  is  case  management.  Case  management  is  an  intervention strategy used by health care providers and systems to support clients, coordinate health services, and facilitate outcomes in both price and quality. The purpose of this study was to determine the analysis of the effect of the case manager strategy in managing inpatient cases at Tarutung Hospital in 2019. The research design used was a mixed method study, namely  quantitative  and  qualitative  with  a  cross  sectional  approach  where  the  data involved independent variables (causal variables) and dependent variable (effect), which is  collected  at  the  same  time.  Where  quantitative  data  is  obtained  by  creating  and distributing question questionnaires. This variable was conducted to determine the effect of communication, coordination, integration, advocacy, negotiation, and empowerment of a case manager in managing inpatient cases at Tarutung Hospital in 2019. The number of samples studied consisted of: case managers at Tarutung Hospital in 2019 as many as 3  people.  consisting  of  1  doctor  and  2  nurses  and  the  head  of  the  field  at  Tarutung Hospital in 2019 (main data), 87 patient data respondents and the leadership of Tarutung Hospital, namely 2 people (supporting data). From the results of quantitative research, research results show that the effect of the case manager strategy in managing inpatient cases  at  Tarutung  Hospital  in  2019  is  a  communication  strategy  and  case  manager coordination  strategy  that  has  a  significant  effect  in  managing  inpatient  cases  at  the Tarutung  general  hospital  in  2019.  From  the  results  of  qualitative  research  with  two leaders at the Tarutung general hospital in 2019, namely the head of the service sector and the head of the nursing field, information was obtained that the implementation as a case  manager  in  the  hospital  was  not  optimal  because  the  hospital  leadership  was dispatched by different people who became the case manager. the actual case manager at the hospital.
It  is  suggested  to  the  Tarutung  general  hospital  to  evaluate  doctors  and  nurses  who become case managers to be able to improve their knowledge and skills towards the role of case manager in Tarutung Regional Hospital by providing continuous training on the responsibilities of case managers to improve the quality of services at Tarutung regional hospitals.

## Keywords: Case Manager, Managing Inpatient Cases

## PENDAHULUAN
Pasien  merupakan  bagian  dari  masyarakat  yang  memerlukan  pelayanan  rumah sakit  yang  bermutu.  Dimana,  pasien  masuk  rumah  sakit  yang  masih  mempunyai pengalaman  baru,  banyak  proses  pemeriksaan,  banyak  prosedur  yang  dijalani,  relatif banyak yang tidak jelas. Pasien tidak pernah mendapat pendidikan untuk menjadi pasien, sehingga  pasien  memerlukan  seseorang  yang  akan  membantu  pasien  selama  di  rumah sakit ( tour guide ). Pasien membutuhkan Manajer Pelayanan Pasien (MPP) atau disebut case manager (Sunaringtyas & Sulisno, 2015).
Manajer  Pelayanan  Pasien  (MPP)  merupakan  suatu  proses  kolaboratif  untuk assement , perencanaan, fasilitas, koordinasi pelayanan, evaluasi dan advokasi untuk opsi dan pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan komperhensif pasien dan keluarganya, melalui
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
komunikasi dan sumber daya yang tersedia sehingga memberi hasil asuhan pasien yang bermutu dengan biaya yang efektif (KARS, 2017). Seseorang yang manajemen pelayanan pasien atau disebut juga case manager jelas bukan seorang profesional pemberi asuhan yang menulis resep, mengorder dan pemeriksaan penunjang.
Selain itu, tidak bisa dikesampingkan juga komitmen dari pimpinan dan dukungan dari seluruh Sumber Daya Manusia (SDM) yang ada di rumah sakit yang memiliki peran penting dalam mencapai keberhasilan dalam mewujudkan rumah sakit yang berkomitmen pada  peningkatan  mutu  dan  keselamatan  pasien  serta  meyelengggarakan  dan menjalankan  organisasi  rumah  sakit  secara  modern  dan  bertanggungjawab  (HUBER, 2000).
Pada awalnya ketika mulai survey akreditasi KARS I di rumah sakit umum daerah Tarutung yang menjadi manajer pelayanan terpilih ada lima orang yang terdiri dari tiga orang dokter dan dua orang perawat. Setelah mengikuti  pelatihan di Jogyakarta terpilih tiga orang. Manajer pelayanan yang dinyatakan lulus pelatihan yang terdiri dari satu orang dokter dan dua perawat. dua orang manajer pelayanan yang dinyatakan tidak lulus dari pelatihan  karena  dua  orang  tersebut  adalah  dokter  yang  masih  aktif  terlibat  dalam pelayanan langsung ke pasien (KARS, 2015).
Dengan  demikian  maka  diperlukan  strategi  yang  tepat  agar  manajer  pelayanan dapat memberikan pelayanan kepada pasien secara berkesinambungan. Strategi tersebut penting  dilakukan  pada  saat  manajer  pelayanan  melakukan  perannya  dalam  menilai, merencanakan,  memfasilitasi  dan  mengadvokasi  kepentingan  pasien,  sehingga  mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit daerah tarutung menjadi baik dan kepuasan pasien tercapai (KARS, 2015).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian mixed  methods .  Penelitian  ini merupakan suatu langkah penelitian dengan menggabungkan dua bentuk penelitian yang telah  ada  sebelumnya  yaitu  penelitian  kualitatif  dan  penelitian  kuantitatif.  Penelitian campuran  merupakan  pendekatan  penelitian  yang  mengkombinasikan  antara  penelitian kualitatif  dengan  penelitian  kuantitatif  (Notoatmodjo,  2010).    Penelitian  ini  dilakukan Penelitian dilakukan pada bulan September sampai dengan Oktober tahun 2019. Adapun sampel dalam penelitian ini sebanyak tiga orang,  yang terdiri dari satu  dokter dan dua perawat, yang merupakan informan dalam penelitian ini dan 95 pasien dalam penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 4.12.   Pengaruh Strategi Komunikasi Manager Pelayanan Dalam Mengelola Kasus  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung Tahun 2019
Strategi Komunikas i Manager Pelayanan Mutu Pelayanan RS Total P.valu e Baik Tidak Baik f % F % f % 0.001
Baik 2 66.7 1 33.3 3 100. 0 Tidak Baik 1 33.3 2 66.7 3 100. 0 Total 3 100 3 100 6 100. 0
Dari hasil analisis tabel 4.12, maka dapat diketahui bahwa hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai X² Hitung = 2.095 dan X² Tabel = 5.991, dan nilai p value= 0.001, sedangkan penelitian ini menetapkan t taraf ujinya (α = 5% atau 0.05). sehingga dapat disimpulkan bahwa  strategi  komunikasi  manager  pelayanan  berpengaruh  secara  bermakna  dalam mengelola kasus pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung tahun 2019, karena nilai X² Hitung >X² Tabel atau p value< 0.05.
Tabel 4.13.   Pengaruh  Strategi  Koordinasi  Manager  Pelayanan  Dalam  Mengelola
Kasus  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung Tahun 2019 Strategi Koordinasi Manager Pelayanan Mutu Pelayanan RS Total P.value Baik Tidak Baik f % f % % 0.003 Baik 2 66.7 1 33.3 3 100.0 Tidak Baik 1 3.3 2 66.7 3 100.0 Total 3 00 3 100 6 100.0
Dari hasil analisis tabel 4.13, maka dapat diketahui bahwa hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai X² Hitung = 2.000 dan X² Tabel = 5.991, dan nilai p value= 0.003, sedangkan penelitian ini menetapkan t taraf ujinya (α = 5% atau 0.05). sehingga dapat disimpulkan bahwa  strategi  koordinasi  manager  pelayanan  berpengaruh  secara  bermakna  dalam mengelola kasus pasien rawat inap di rumah sakit umum daerah Tarutung tahun 2019, karena nilai X² Hitung >X² Tabel atau p value < 0.05.
Tabel 4.14.   Pengaruh  Strategi  Integrasi  Manager  Pelayanan  Dalam  Mengelola Kasus  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung Tahun 2019
Strategi Integrasi Manager Pelayanan Mutu Pelayanan RS Total P.value Baik Tidak Baik f % f % f % 0.223 Baik 2 66.7 1 33.3 3 100.0 Tidak Baik 1 33.3 2 66.7 3 100.0 Total 3 00 3 100 6 100.0
Dari hasil analisis tabel 4.14, maka dapat diketahui bahwa hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai X² Hitung = 3.000 dan X² Tabel = 5.991, dan nilai p value= 0.223, sedangkan penelitian ini menetapkan t taraf ujinya (α = 5% atau 0.05). sehingga dapat disimpulkan bahwa strategi integrasi manager pelayanan tidak berpengaruh secara bermakna dalam mengelola kasus pasien rawat inap di rumah sakit umum daerah.
Tabel 4.15.   Pengaruh  Strategi  Advokasi  Manager  Pelayanan  Dalam  Mengelola
Kasus  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung Tahun 2019 Strategi Advokasi Manager Pelayanan Mutu Pelayanan RS Total P.value Baik Tidak Baik F % f % f % 0.223 Baik 1 33.3 2 66.7 3 100.0 Tidak Baik 2 66.7 1 33.3 3 100.0 Total 3 100 3 100 6 100.0
Dari  hasil  analisis  tabel  4.15,  maka  dapat  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa nilai X² Hitung = 3.000 dan X² Tabel = 5.991, dan nilai p value= 0.223, sedangkan penelitian ini menetapkan t taraf ujinya (α = 5% atau 0.05). sehingga dapat disimpulkan bahwa strategi advokasi manager pelayanan tidak berpengaruh secara bermakna  dalam  mengelola  kasus  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  umum  daerah Tarutung tahun 2019, karena nilai X² Hitung <X² Tabel atau p value > 0.05.
Tabel 4.16.   Pengaruh  Strategi  Negosiasi  Manager  Pelayanan  Dalam  Mengelola Kasus  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung Tahun 2019
Strategi Negosiasi Manager Pelayanan Mutu Pelayanan RS Total P.valu e Baik Tidak Baik F % f % f % 0.223 Baik 1 33.3 2 66.7 3 100.0
Tidak Baik 2 66.7 1 33.3 3 100.0 Total 3 100 3 100 6 100.0
Dari  hasil  analisis  tabel  4.16,  maka  dapat  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa nilai X² Hitung = 3.000 dan X² Tabel = 5.991, dan nilai p value= 0.223, sedangkan penelitian ini menetapkan t taraf ujinya (α = 5% atau 0.05). sehingga dapat disimpulkan bahwa strategi negosiasi manager pelayanan tidak berpengaruh secara bermakna  dalam    mengelola  kasus  pasien  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tarutung tahun 2019, karena nilai X² Hitung <X² Tabel atau p value > 0.05.
Tabel 4.17.   Pengaruh  Strategi  Empowerment  Manager  Pelayanan  Dalam Mengelola Kasus Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum  Daerah Tarutung Tahun 2019
Strategi Empowerment Manager Pelayanan Mutu Pelayanan RS Total P.value Baik Tidak Baik % f % f %
0.223 Baik 1 33.3 2 66.7 3 100.0 Tidak Baik 2 66.7 1 33.3 3 100.0 Total 3 100 3 100 6 100.0
Dari  hasil  analisis  tabel  4.17,  maka  dapat  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa nilai X² Hitung = 3.000 dan X² Tabel = 5.991, dan nilai p value= 0.223, sedangkan penelitian ini menetapkan t taraf ujinya (α = 5% atau 0.05). sehingga dapat disimpulkan bahwa strategi e mpowerment manager pelayanan tidak berpengaruh secara bermakna dalam mengelola kasus pasien rawat inap di rumah sakit umum daerah Tarutung tahun 2019, karena nilai X² Hitung <X² Tabel atau p value > 0.05.
Tabel 4.18.   Analisis  Multivariat  Strategi  Manager  Pelayanan  Dalam  Mengelola
Kasus  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung Tahun 2019 Variabel B S.E Wald Sig Exp (B) Komunikasi 1.369  0.667 0.236 0.002 1.932 Koordinasi 1.31 2.000 1.707 0.004 3.933 Constant 2.679  2.667 1.943 0.006 5.865
Setelah dilakukan uji bivariat dengan uji statistik chi square , maka diperoleh dua strategi  manager  pelayanan  dalam  mengelola  kasus  pasein  rawat  inap  di  rumah  sakit daerah Tarutung tahun 2019, yaitu: strategi komunikasi dan strategi koordinasi manager pelayanan.

## 5.1. Penelitian Kuantitatif
5.1.1. Pengaruh Strategi Komunikasi Manager Pelayanan Dalam Mengelola Kasus Pasien Rawat Inap di RSUD Tarutung Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  dapat  diketahui  karakteristik  manager pelayanan di rumah sakit umum daerah Tarutung bahwa umur dari manager pelayanan mayoritas sama 32 tahun berjumlah 1 orang (33.3%), dan 40 tahun berjumlah 2 orang (66.7%), pendidikan terakhir manager pelayanan mayoritas sama S1 berjumlah 2 orang (66.7%), dan S2 berjumlah 1 orang (33.3%),  lama bekerja manager pelayanan 3 tahun berjumlah 2 orang (66.7%) dan lama bekerja manager pelayanan >4 tahun berjumlah 1 orang  (33.3%),  lama  menjadi  manager  pelayanan mayoritas  1  tahun  yaitu,  3  orang (100%).
Pertemuan dan komunikasi antara budaya asli dengan budaya suku pendatang dapat menumbuhkan suasana yang kondusif, untuk memunculkan interaksi antar sistem budaya dan  sistem  sosial  penduduk  setempat.  Perbedaan  atau  bahkan  kemiripan  konsep ketuhanan  dan  kosmos  dapat  memberikan  kontribusi  besar  bagi  mobilitas  pendukung nilai budaya (Heryadi & Silvana, 2013).
Dari  hasil indepth  interview dengan  salah  seorang  manager  pelayanan mengatakan sudah terlaksana  dengan baik komunikasi dari manager pelayanan dengan pasien  yang  meliputi  berbagai  masalah  terkait  pasien  dan  keluarga  antara  lain  pasien BPJS yang meminta bantuan manager pelayanan dalam informasi tentang pelayanan apa saja yang diperoleh pasien pengguna BPJS di rumah sakit umum daerah Tarutung.
Komunikasi  yang  efektif  dengan  pasien  dapat  meningkatkan  pemahamam, meminimalkan  masalah,  meningkatkan  mutu  pelayanan,  dan  meningkatkan  kepuasan. Komunikasi antar disiplin bertujuan menjalin kerjasama untuk saling bertukar informasi dan melakukan koordinasi. ISP mereka membantu mereka mengetahui ke mana mereka pergi dan meningkatkan transisi antar layanan (Catherine, Hudson, 2019).  Kesimpulan pengalaman  pasien  dan  anggota  keluarga  secara  keseluruhan  sangat  positif  mengenai integrasi perawatan. Mereka melaporkan peningkatan akses, komunikasi, koordinasi, dan keterlibatan dalam pengambilan keputusan serta transisi perawatan kesehatan yang lebih baik (Catherine, Hudson, 2019).

## 5.1.2. Pengaruh Strategi Koordinasi Manager Pelayanan Dalam Mengelola Kasus Pasien Rawat Inap di RSUD Tarutung Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  dapat  diketahui  karakteristik  manager pelayanan di rumah sakit umum daerah Tarutung bahwa umur dari manager pelayanan mayoritas sama 32 tahun berjumlah 1 orang (33.3%), dan 40 tahun berjumlah 2 orang (66.7%), pendidikan terakhir manager pelayanan mayoritas sama S1 berjumlah 2 orang (66.7%), dan S2 berjumlah 1 orang (33.3%),  lama bekerja manager pelayanan 3 tahun berjumlah 2 orang (66.7%) dan lama bekerja manager pelayanan >4 tahun berjumlah 1 orang  (33.3%),  lama  menjadi  manager  pelayanan mayoritas  1  tahun  yaitu,  3  orang (100%).  Dari  hasil  nilai  analisis  univariat  menunjukkan,  bahwa  strategi  koordinasi
manager  pelayanan  dalam  mengelola  kasus  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  daerah Tarutung,  mayoritas  pada  kategori  baik  yaitu  2  orang  (66.7%)  dan  strategi  koordinasi manager pelayanan dalam mengelola kasus pasien rawat inap kategori tidak baik yaitu 1 orang (33.3%).
Dari  hasil indepth  interview dengan  salah  seorang  manager  pelayanan mengatakan  sudah  terlaksana  dengan  baik  koordinasi  dari  manager  pelayanan  dengan pasien  maupun  dengan  bidang  lainnya  yang  terkait  pemberi  pelayanan  kepada  pasien, meliputi  bagian  keperawatan,  dokter,  bagian  administrasi,  bagian  laboratorium  dan bagian lainnya yang ada di rumah sakit. Pelaksanaan tugas sebagai manager pelayanan terkait koordinasi sudah berjalan dengan baik. Semua pasien yang mendapat pelayanan di RSUD Tarutung untuk koordinasikan dengan profesional pemberi asuhan lainnya.
Hal  ini  dapat  dilakukan  dengan  cara  mendokumentasikan  apa  yang  perlu dilakukan terhadap pasien dan adapat di tulis identitas antar disiplin secara jelas sehingga dapat dibaca oleh disiplin lain. Sehingga jika kalau salah satu disiplin sudah menulis dan melakukan suatu terapi atau tindakan maka disiplin lain tidak perlu mengulang lagi. Oleh karena  itu  antar  disiplin  sangat  penting  untuk  memperhatikan  dokumentasi  masing- masing. (Dr. H. Edy Sutrisno, 2009).
Selama  koordinasi  dengan  disiplin  lain  dilakukan  komunikasi  secara  langsung oleh manager pelayanan. Hal ini dilakukan dalam upaya kendali mutu maupun kendali biaya.  Kendali  mutu  tersebut  dilakukan  dengan  cara  menjaga  kualitas  pelayanan, memastikan assement pasien, menindaklanjutin setiap perubahan pasien agar perawatan pasien bekesinambungan. Sehingga apabila terdapat ketidaknyamanan yang terjadi pada pasien, manager pelayanan yang bertanggung jawab (Fourianalistyawati, 2012).
Fase  pengembangan  layanan  kesehatan  saat  ini  ditandai  oleh  beberapa perubahan yang memengaruhi model organisasi lini produksi primer (rumah sakit, klinik, dll.) Dan metode penggunaan oleh pengguna. Tata kelola klinis adalah "strategi di mana organisasi layanan kesehatan bertanggung jawab atas peningkatan berkelanjutan dalam kualitas  layanan  dan  mempertahankan  standar  profesional  yang  tinggi,  mendorong penciptaan lingkungan yang mendorong keunggulan profesional". Dalam perspektif tata kelola  klinis  ini,  hasil  awal  menunjukkan  bahwa  peningkatan  organisasi  ini  bisa  lebih fungsional untuk mengurangi kesenjangan beberapa tim (Febri, 2017).
Tidak  seperti  pertemuan  pribadi  yang  mengunjungi  pasien  rawat  inap  sehari sekali selama beberapa menit, dokter rumah sakit menghabiskan seluruh waktu mereka di  rumah  sakit.  Ini  adalah  pengaturan  yang  sempurna  untuk  kemitraan  titik  perawatan yang dinamis (Ramey, Mchale, Mariannen and Daniels, 2014).

## 5.1.3. Kepemimpinan Di Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan, bahwa umur dari pimpinan sama usia 50  tahun  yaitu:  1  orang  (50%)  dan  usia  52  tahun  yaitu:    1  orang  (50%)  ,  pendidikan terakhir  pimpinan sama pendidikan S1 yaitu: 1 orang (50%) dan pendidikan S2 yaitu: 1 orang (50%),  lama bekerja pimpinan  mayoritas > 4 tahun  yaitu, 2 orang (100%), lama menjadi pimpinan mayoritas > 3 tahun yaitu, 2 orang (100%), dan gaya kepemimpinan
kategori tidak baik yaitu, 1 orang (50%), gaya kepemimpinan kategori  baik yaitu, 1 orang (50%).
Dari  hasil  wawancara  dengan  pimpinan  rumah  sakit  umum  daerah  Tarutung mengenai  strategi  seorang  manager  pelayanan  dalam  mengelola  kasus  pasien  yang dirawat  inap  di  rumah  sakit  yaitu:  kepala  bidang  pelayanan  dan  kepala  bidang keperawatan, maka jumpai bahwa pelaksanaan sebagai manager pelayanan di rumah sakit tidak maksimal dikarenakan yang diberangkatkan untuk memperoleh pelatihan manager pelayanan berbeda orang dengan  yang melaksanakan tugas sebenarnya di rumah sakit, hal  ini  terjadi  orang  yang  dekat  dengan  pimpinan  rumah  sakitlah  yang  diberangkatkan untuk  mengikuti  pelatihan  sebagai  manager  pelayanan  keluar  kota,  pemilihan  menjadi manager  pelayanan di  rumah  sakit  tidak  tepat,  hal  ini  dikarenakan  yang  dekat  dengan pimpinan yang menjadi manager pelayanan bukan dari hasil voting atau dari pengujian kelayakan  sebagai  manager  pelayanan,  jumlah  dari  manager  pelayanan  di  rumah  sakit umum  daerah  Tarutung  terbatas  sehingga  untuk  ukuran  jumlah  BOR  yang  ada  tidak cukup  hanya  3  orang  manager  pelayanan  melainkan  harus  sejumlah  7  orang  manager pelayanan  dengan  25-50  bed  untuk  1  orang  manager  pelayanan.  Seorang  pemimpin dituntut dapat mengendalikan keadaan (Karono, 2008).
Teori, Indikator dan Jenis Gaya Kepemimpinan, gaya kepemimpinan adalah suatu cara,  pola  dan  kemampuan  tertentu  yang  digunakan  oleh  seorang  pemimpin  dalam bersikap,  bekomunikasi  dan  berinteraksi  untuk  mempengaruhi,  mengarahkan, mendorong  dan  mengendalikan  orang  lain  atau  bawahan  agar  bisa  melakukan  suatu pekerjaan sehingga mencapai suatu tujuan (Rivai, Z.,Veithzal, 2014).

## 5.1.4. Karakteristik  Pelayanan  Rumah  Sakit  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tarutung Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan, bahwa umur pasien mayoritas  31-40 tahun yaitu:  32 orang (36.7%) , status perkawinan pasien mayoritas kawin yaitu: 51 orang (58.6%),  jenis  kelamin  pasien  mayoritas  laki-laki  yaitu:  47  orang  (54.0%),  pendidikan terakhir  pasien mayoritas D3 yaitu: 28 orang (32.2%), status pekerjaan pasien mayoritas bekerja yaitu:  75 orang (86.2 %), jenis pekerjaan pasien mayoritas wiraswasta yaitu: 38 orang (43.7%), kelas perawatan pasien mayoritas kelas I yaitu: 39 orang (44.8%),  dan sumber  berobat  mayoritas  BPJS  mandiri  yaitu:  38  orang  (46.0%).  Berdasarkan  hasil penelitian  univariat  terkait  mutu  pelayanan  rumah  sakit  umum  daerah  Tarutung menunjukkan, bahwa diketahui bahwa mutu pelayanan di rumah sakit daerah Tarutung mayoritas  baik  yaitu  53  orang  (70.2%)  dan  mutu  pelayanan  di  rumah  sakit  daerah Tarutung kategori tidak baik yaitu 34 orang (29.8%).
Hasil penelitian yang saya lakukan di RSUD Tarutung mengenai pengaruh strategi case  manager dalam  mengelola  kasus  pasien  rawat  inap  di  RSUD  Tarutung,  dalam penelitian ini membahas mengenai strategi manajer pelayanan pasien dalam mengelola pasien  dikarenakan  sangat  diperlukannya  beberapa  manager  pelayanan  pasien  yang membantu  pasien  di  RSUD  Tarutung  dalam  memperoleh  pelayanan  yang  maksimal,
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
beberapa pasien di RSUD Tarutung mengeluh terkait lamanya menunggu mulai dari awal proses administrasi sampai dengan pelaksanaan pelayanan terutama pasien-pasien yang berobat  dengan  BPJS.  Maka  diharapkan  pihak  manajemen  RSUD  Tarutung  dapat menyediakan  seseorang  dengan  kualifikasi  yang  telah  ditetapkan  dari  RSUD  Tarutung untuk  menjadi  seorang  manager  pelayanan  pasien  yang  memiliki  tugas  dan  tanggung jawab.

## 5.1.5. Penelitian Kualitatif

## 1. Kasus  Konflik  Bernuansa  Agama  dengan  Pemkab  Taput  Terkait  RSUD Tarutung
Awal  mulanya  RSUD  Tarutung  merupakan  milik  HKBP  namun  sekarang  terjadi perselisihan antara Pemkab Taput dengan HKBP sangat panjang dan berliku-liku, yang hingga  kini  belum  juga  diputuskan  titik  temunya  antara  Pemkab  Taput  yang  merasa memiliki sebagai pemerintah yang taat dan tunduk pada UUD 1945 pasal 33 tahun 1945 yang  berisi  tentang  :“ yang  sangat negara-sentris,  harfiah,  bahwa  ”bumi, air,  dan kekayaan  alam  yang  terkandung  di  dalamnya  dikuasai  oleh negara dan  dipergunakan untuk sebesar-besar kemakmuran rakyat”. (RSUD Tarutung, 2019)..
Pembangunan  RSUD  yang  tidak  dapat  dilakukan  selayaknya  rumah  sakit  tipe  B seperti contoh ketika ada pasien gangguan jiwa yang di rujuk ke RSUD Tarutung tidak mendapatkan  pelayanan  dikarenakan  tidak  adanya  kamar  bangsal  untuk  pasien  gaduk gelisah  sementara  di  RSUD  Tarutung  mempunyai  dokter  jiwa.  Menurutnya  tanah  ini mulanya  warisan  turun  temurun  almarhum  Bale  Purba  (ayah  13  Purba  bersaudara) (Haloho, 2018).
Adanya  gugatan  sengketa  tanah  bukit  kubu  oleh  keluarga  ahli  waris  Bale  Purba kembali mengajukan gugatan dengan dasar adanya Novum (Bukti Baru). Pada pengadilan negeri Kabanjahe, gugatan tersebut dimenangkan. Ditingkat banding, ahli waris kembali kalah. Namun telah terjadi perubahan di Putusan kasasi. Mahkamah Agung mengabulkan kasasi  pengugat  dan  menyatakan  pemilik  sah  lahan  Bukit  kubu  adalah  ahli  waris  Bale Purba.  “Putusan  tersebut  menjelaskan  kembali  arti  sejarah  seutuhnya”.  Saat  era nasionalisasi  aset-aset  Belanda,  Nelang  Sembiring  diduga  telah  merekayasa  sejarah dengan dalil melegitimasi eksistensi demi tujuan tertentu (Haloho, 2018).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  sengketa  tanah  antara  masyarakat  Bali  dengan Pemerintah Bali terkait tanah timbul di Bali yang dalam kenyataannya beberapa kasus sengketa  tanah  timbul  yang  ada  dan  terus  terjadi  di  Bali  sampai  saat  ini  justru menunjukkan adanya kompetisi antara UUPA sebagai hukum negara ( state law ) di satu sisi dan huku adat sebagai hukum rakyat ( folks law ) di sisi lain, yaitu adanya marginalisasi terhadap pengakuan dan perlidungan hak ulayat sebagai hak adat di dalam penguasaan tanah timbul di wilayah persisir pantai (Susila et al., 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan  uji Chi  Square Ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara strategi manager pelayanan yaitu: komunikasi manager pelayanan, koordinasi manager pelayanan, strategi komunikasi manager dalam mengelola
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kasus pasien rawat inap di rumah sakit umum daerah Tarutung tahun 2019. Dari hasil i ndepth interview dengan tiga orang manager pelayanan yang ada di rumah sakit umum daerah  Tarutung  tahun  2019,  diperoleh  informasi  bahwa  dalam  semua  strategi pelaksanaan  dari  manager  pelayanan  belum  terlaksana  dengan  optimal  karena pembentukan  dari  manager  pelayanan  di  rumah  sakit  umum  daerah  tarutung  baru dibentuk  pada  tahun  2019  sekitar  bulan  april,  ada  kesenjangan  dalam  memperoleh pelatihan  yang  di  kirim  oleh  direktur  RS  karena    beda  orang  yang  di  kirim  pelatihan dengan  manager  pelayanan  yang  melaksanakan  tugasnya  di  rumah  sakit  umum  daerah Tarutung,  dan  pelaksanaan job  description dari  manager  pelayanan  tidak  maksimal karena  melakukan  pekerjaannya double  job bahkan triple  job dan  masih  melakukan pekerjaannya di bidang pelayanan kepada pasien secara langsung yang seharusnya tidak boleh lagi dilakukan seseorang yang telah diangkat menjadi manager pelayanan.

## SARAN
Peneliti mengharapkan pemerintah, HKBP, Pihak RSUD Tarutung, DPRD, tokoh masyarakat,  tokoh  agama,  tokoh  kesehatan  di  Tapanuli  Utara  duduk  bersama  mencari jalan keluar mengenai sengketa tanah dan semuanya untuk masyarakat Taput, jika tidak ada  jalan  keluarnya  yang  paling  rugi  adalah  masyarakat  Taput, jadi  semua  pihak yang terkait tidak boleh memakai ego masing-masing demi kepentingan umat banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Catherine, Hudson,  dkk. (2019). Comunication Personal and Public .
DR. H. EDY SUTRISNO, M. S. (2009). Manajemen Sumber Daya Manusia . Kencana Prenada Media Group.
Febri,  E.  (2017). Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  (Edisi  Empat  Belas) .  Salemba Empat.
Fourianalistyawati, E. (2012). Komunikasi Yang Relevan Dan Efektif Antara Dokter Dan Pasien. Jurnal Psikogenesis , 1 (1), 82–87.
Haloho, S. R. (2018). Penyelesaian Sengketa Pertanahan Melalui Jalur Mediasi (Studi Pada Kantor Pertanahan Kota Medan) . Hasibuan, M. (2010). Manajemen Sumber Daya Manusia . Bumi Aksara.
Heryadi,  H.,  &  Silvana,  H.  (2013).  Komunikasi  antarbudaya  dalam  masyarakat multikultur. Jurnal Kajian Komunikasi , 1 (1), 95–108. HUBER, D. (2000). Leadership and Nursing Care Management, 2nd . Karono, K. (2008). Pimpinan dan Kepemimpinan . Raja Grafindo Persada. KARS. (2015). Penatalaksanaan Dokter Penanggungjawab Pelayanan (DPJP) dan Case Manager (Edisi 1) .
KARS. (2017). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 2 (Vol. 1).
Nomor, U.-U. (5 C.E.). Tahun 1960 tentang Peraturan Dasar Pokok-Pokok Agraria .
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Ramey, Mchale, Mariannen and Daniels, S. (2014). Hospital Care Management .
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Rivai, Z.,Veithzal,  dkk. (2014). Kepemimpinan dan Perilaku Organisasi . Raja Grafindo Persada.
RSUD Tarutung. (2019). Profil RSUD Tarutung Tahun 2019 .
Sunaringtyas, W., & Sulisno, M. (2015). Strategi case manager dalam mengelola kasus pasien rawat inap di Rs B Kediri. The Indonesian Journal of Health Science , 6 (1). Susila, I. N. A., Griadhi, I. K. W., & Parwata, A. A. G. O. (2013). Penyelesaian Sengketa Adat  Di  Bali  (Studi  Kasus  Sengketa  Tanah  Setra  Antara  Desa  Pakraman  Cekik Dengan  Desa  Pakraman  Gablogan,  Kecamatan  Selemadeg,  Kabupaten  Tabanan).
Kertha Negara: Journal Ilmu Hukum .