## STATUS GIZI MEMPENGARUHI USIA MENARCHE (Nutritional Status Effects The Age of Menarche)
Esti Yunitasari*, Retno Indarwati*, Devi Rahma Sofia*

## ABSTRACT
Introduction: The  improved  nutritional  status,  which  shown  by  increasing  BMI  and  body  fat percentage  associated  to  a  decrease  in  menarche's.  This  study  was  aimed  to  analyse  correlation between the nutritional  status  with  the  age  of  menarche. Method: .  Design  used in this  study  was cross-sectional.  Samples  in  this  study  were  student  at  traditional  muslim  school  and    were  taken using  purposive  sampling,  that  was  based    from  inclusion  and  exclusion  criteria.  Data  were analyzed  using  Spearman  Rank  Correlation  with  significance  level    α  ≤  0.05. Result: The  result showed  that  most  (73%)  of  the  students  at  traditional  muslim  boarding  school  had  normal nutritional status. The majority of samples  got menarche at age > 13 years old. The result showed that there was correlation between nutritional status and age of menarche (p: 0.001). Analysis: It can be concluded that the girl’s muslim boarding school with better nutritional status got  earlier the  age  of  menarche. Discussion: It  is  recommended  to  do  routine  evaluation  about  nutritional status in muslim boarding school and to pay attention about consumption since early ages so the students at traditional muslim school would not get menarche in later time.
Keywords: nutritional status, age of menarche, girl’s muslim boarding school
*  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga  Kampus  C  Mulyorejo  Surabaya.  Telp/Fax:  (031) 5913257, E-mail: esty.yun_ners@unair.ac.id

## PENDAHULUAN
Remaja  masa  kini    mengalami pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  lebih cepat,  termasuk  percepatan  maturasi  dalam hal ini  yaitu menarche (Soetjiningsih, 2004).
Rerata      pencapaian  usia menarche di Indonesia diperkirakan pada usia 10-13 tahun (remaja awal) (Santrock, JW, 2008).
Fenomena  ini  diperkirakan  terjadi  karena peningkatan variasi makanan yang berpengaruh  pada  pola  konsumsi  remaja sehingga  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan.  Opini  di  masyarakat  remaja putri  yang  gemuk  cenderung  mengalami menstruasi  pertama  lebih  awal  dan  remaja putri  yang  kurus  cenderung  mengalami menstruasi  pertama  lebih  lambat  (Nita, 2009).  Pencapaian  usia menarche santri  di pondok pesantren putri Al-Mawaddah Kabupaten  Ponorogo  mayoritas  terjadi  pada saat santri berada di kelas 2 Tsanawiyah yang diperkirakan berusia 13-14 tahun. Status gizi merupakan  salah  satu  faktor  yang  menjadi penyebab  pencapaian  usia menarche yang berbeda-beda. Keadaan tubuh yang
diakibatkan  oleh  konsumsi  penyerapan  dan penggunaan makanan diartikan sebagai status gizi  (Supariasa,  2002).  Pencapaian  usia menarche dalam  hubungannya  dengan  status gizi  pada  santri  Pondok  Pesantren  putri  Al- Mawaddah  Kabupaten  Ponorogo  belum diketahui dengan pasti.
Penelitian  status  gizi  di  pondok pesantren  yang  dilakukan  oleh  Pangastutik (1999), menyatakan bahwa 21,4% santri putri di  pondok  pesantren  Islam  As  salam Surakarta  berada  dalam  status  gizi  kurang. Didukung  pula  oleh  Aisyah  (2006),  pada penelitiannya di Pondok Pesantren At-Tauhid Sidosermo Surabaya didapatkan 57,5% santri putri dalam kondisi kurus yang berarti status gizi dinyatakan kurang. Kondisi ini berkaitan dengan  gizi  yang  didapatkan  tubuh  untuk menstimulasi hormon-hormon yang diperlukan  remaja  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan, termasuk dalam hal perkembangan  maturitas.  Data  awal  pada santri  ditemukan  210  santri  (87,5%)  sudah mengalami menarche dan  30  santri  (13.5%) belum  mengalami menarche .  Penelitian  di Jogjakarta  ditemukan  rerata  pencapaian  usia
menarche 12,9%  (Widodo,  2002)  dengan presentase  status  gizi  terbesar  normal. Hendrawati (1993) menyatakan dalam penelitiannya  didapatkan  hasil  pencapaian usia menarche 12,81  tahun  dengan  asupan gizi cukup.
Makanan  yang  didapat  santri  berasal dari  pondok  pesantren  sendiri.  Kondisi  ini menyebabkan  variasi  makanan  pada  santri menjadi  kurang  bervariasi.  Kadar  asupan energi yang berbeda pada santri mengakibatkan  keadaan  gizi  yang  berbeda pula  bagi  santri.  Hal  ini  terlihat  dari  kondisi fisik  santri  yang  berbeda.  Bentuk  tubuh gemuk  atau  kurus  diindikasikan  berdasarkan penimbunan  lemak  dalam  tubuhnya.  Nutrisi dalam makanan dan minuman akan mempengaruhi  pembentukan  lemak  tubuh, secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi metabolisme lemak oleh beberapa hormon, di antaranya  hormon  estrogen  (Burhanuddin, 2002).
Hormon  estrogen  akan  terbentuk secara  alamiah  dan  akan  merangsang perkembangan  ciri  kelamin  sekunder,  antara lain    pertumbuhan  rambut,  pembesaran payudara  dan  penimbunan  jaringan  lemak (Manuaba, 1998). Helm (1997) menjelaskan, terdapat korelasi positif antara usia menarche dengan  kelebihan  berat  badan.  Kelebihan berat  badan    mempengaruhi  derajat  atau status gizi seseorang, sehingga dapat menjadi status  gizi  lebih  serta  mengakibatkan  bentuk tubuh  menjadi  lebih  gemuk.  Semakin  berat status  kekurangan  gizi  akan  semakin  nyata kelainan  bentuk  tubuh  yang  mengarah kepada bentuk tubuh badan kurus dan hal ini akan memperlambat pembentukan dan perkembangan  hormon  dalam  masa  remaja. Demikian  pula  yang  terjadi  pada  beberapa santri  putri  di  Pondok  Pesantren  Putri  Al- Mawaddah  Kabupaten  Ponorogo.  Hasil penelitian  terdahulu  menyatakan  bahwa  usia menarche dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  satu  sama  lain  berbeda. Umur  yang  normal  saat  tercapainya  suatu perubahan dalam pertumbuhan dan perkembangan tidak dapat ditentukan dengan pasti  melainkan  hanya  dapat  dikatakan  pada umur rata-rata anak (Soetjiningsih, 2004).
Penelitian
dilakukan untuk mengungkap  hubungan  antara  status  gizi dengan  usia menarche di  Pondok  Pesantren Putri  Al-Mawaddah  Kabupaten  Ponorogo, sehingga  akan  diperoleh  kesimpulan  tentang
hubungan status gizi dengan pencapaian usia menarche pada santri Pondok Pesantren Putri Al-Mawaddah Kabupaten Ponorogo.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian cross sectional . Populasi penelitian ini  yaitu  santri  putri  MTs  Pondok  Pesantren Putri  Al-Mawaddah  Kabupaten  Ponorogo yang  sudah menarche .  Sampel  penelitian  ini yaitu  Santri  putri  MTs.  Pondok  Pesantren Putri  Al-Mawaddah  Kabupaten  Ponorogo yang  baru menarche dalam  3  bulan  terakhir. Teknik sampling yang  digunakan  yaitu purposive  sampling . Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini antara lain: 1) santri putri yang sudah berada di pondok lebih dari 1 tahun, 2) santri  putri  kelas  2  dan  3  Madrasah Tsanawiyah dan 3) santri putri yang bersedia diteliti.  Kriteria  Eksklusi  dalam  penelitian antara  lain    :1)  santri  putri  yang  mempunyai penyakit  yang  menyertai  dan  2)  santri  putri yang  sedang  sakit  saat  penelitian.  Penelitian dilaksanakan  di    Pondok  Pesantren  Putri  Al- Mawaddah  Kabupaten  Ponorogo  bulan  Juli 2009 (selama 2 minggu).  Variabel dependen penelitian ini yaitu tingkat usia menarche dan variabel  independen  yaitu  status  gizi. Instrumen  yang  digunakan  untuk  variabel independen  yaitu  kuesioner  dan  pengukuran antropometri,  sedangkan  untuk    variabel dependen yaitu kuesioner.
Pengumpulan data dilakukan dalam 3 pertemuan.  Pertemuan  pertama  bertujuan untuk tahap awal mengidentifikasi status gizi responden dengan metode pengukuran antropometri.  Responden  yang  menjadi sampel  diminta  menandatangani informed consent yang disediakan. Responden mengisi kuesioner  yang  terdiri  dari  data  demografi, usia  reponden,  usia menarche .  Peneliti melakukan  kontrak  dengan  responden  untuk pertemuan  berikutnya  yang  meliputi  waktu, tempat  dan  maksud  dari  pertemuan  yang kedua yaitu untuk mengetahui pola konsumsi responden.  Pertemuan  kedua,  responden mengisi food frequency dan food recall 2x24 jam.  Peneliti  meminta  bantuan  bagian pengasuhan santri untuk memanggil responden  yang  akan  diteliti  pada  hari  itu dengan  target  1  hari  6  responden.  Akhir pertemuan, peneliti melakukan kontrak untuk pertemuan  berikutnya.  Peneliti  melakukan pertemuan  ketiga  seminggu  berikutnya  dan
responden  diminta  mengisi  kembali  formulir food recall 2x 24 jam.
Prosedur  kerja  dalam  pengukuran antropometri  pada  responden  antara  lain:  1) berat  badan  responden  ditimbang  dengan menggunakan timbangan injak, ketelitian 0,1 kg.  Pakaian  yang  digunakan  seminimal mungkin  (  seperti  sepatu  atau  sandal  dilepas dan  tidak  memakai  jaket),  harus  tenang  dan berdiri  ditengah-tengah  timbangan  tanpa menggenggam  atau  menyentuh  sesuatu. Satuan  ukuran  berat  badan  adalah  kilogram (Kg), 2) tinggi badan santri diukur menggunakan alat mikrotoise dengan ketelitian 0,1 cm. Cara pelaksanaan pengukuran antara lain: (1)  pastikan dinding dan  lantai  rata  dan  (2)  tempelkan  dengan paku  mikrotoa  tersebut  pada  dinding  tepat  2 meter. Angka 0 (Nol) pada lantai. Responden yang  diukur  berdiri  tegak  seperti  sikap  siap sempurna  dalam  baris  berbaris,  kaki  lurus, tumit,  pantat,  punggung,  dan  kepala  bagian belakang  harus  menempel  pada  dinding  dan muka menghadap lurus dengan pandangan ke depan. Turunkan mikrotoa sampai rapat pada kepala  bagian  atas.  Siku-siku  harus  lurus menempel di dinding. Baca angka pada skala yang  nampak  pada  lubang  dalam  gulungan mikrotoa.  Angka  tersebut  menunjukkan tinggi responden yang diukur.
Kemudian  hasil  pengukuran  dicatat ke dalam kuesioner masing-masing responden.  Peneliti  melakukan  kontrak  dan menjelaskan  secara  singkat  maksud  dari pertemuan  berikutnya  sebelum  pertemuan pertama  selesai.  Lima  hari  kemudian, dilakukan pertemuan yang kedua. Pertemuan
yang  kedua,  peneliti  hanya  menyebarkan formulir food recall 2x24 jam saja.
Hasil studi awal terdapat 46
responden  dari  kelas  1,2,  dan  3  Madrasah Tsanawiyah. Pertengahan bulan Juni merupakan  tahun  ajaran  baru  sehingga responden di tingkat pendidikan kelas 3 naik kelas  menjadi  siswi  Madrasah  Aliyah, sehingga    diperoleh  jumlah  sebanyak  41 responden.  Penelitian  menggunakan  korelasi bivariat untuk menerangkan keeratan hubungan  antara  dua  variabel  (Arikunto, 2006).  Penelitian  ini  menggunakan  uji statistik non parametrik, korelasi Spearman’s Rho dengan tingkat kemaknaan  ≤ 0,05

## HASIL PENELITIAN
Data  menunjukkan  dari  41  responden sebagian  yaitu  (44%)  yang  mengalami menarche pada usia < 13 tahun, 2 orang (5%) memiliki  status  gizi  gemuk  dan  16  orang (39%) memiliki status gizi normal. Sebanyak 23  orang  (56%)  yang  memiliki  usia menarche >13  tahun,  1  orang  (2%)  sangat kurus,  8  orang  (20%)  kurus,  dan  14  orang (34%) memiliki status gizi normal.
Hasil  uji  statistik  non  parametrik, korelasi Spearman  Rank  Correlation nilai r=0,509  dan  nilai  p=0,001.  Hasil  statistik menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara status gizi dengan usia menarche pada santri  pondok  pesantren  putri  Al-Mawaddah kabupaten Ponorogo. Hal ini berarti semakin baik  status  gizi  yang  dimiliki,  semakin  awal juga  seseorang  mengalami menarche (tabel 1).
Tabel 1.
Tabulasi Silang Hubungan antara status gizi dengan usia Menarche pada santri MTs.di Pondok Pesantren Putri Al-Mawaddah Kabupaten Ponorogo 14-21 Juli 2009 .Usia Menarche Status Gizi Sangat kurus Kurus Normal Gemuk Obesitas Total ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % <13 Tahun  - - - - 16 39  2 5 - - 18 44 >13 Tahun  1 2 8 20 14 34  - - - - 23 56 Total 1 2 8 20 30 73  2 5 - - 41 100 Uji statistik Spearman Rank Correlation ; p= 0,001; r= -0,509 Keterangan: r = tingkat korelasi  p = signifikansi % = prosentase ∑= jumlah

## PEMBAHASAN
Pengidentifikasian  status  gizi  pada santri  menunjukkan  30  responden  berada
pada  status  gizi  normal.  Faktor  yang mempengaruhi status gizi yaitu pola konsumsi. Pola konsumsi responden dipengaruhi  langsung  oleh  faktor  eksternal
yaitu ekonomi keluarga (pekerjaan, pendapatan,  dan  pengeluaran  keluarga). Konsumsi  keluarga  merupakan    kegiatan ekonomi  keluarga  untuk  memenuhi  berbagai kebutuhan.  Konsumsi  seringkali  dijadikan salah  satu  indikator  kesejahteraan  keluarga. Makin  besar  pengeluaran  untuk  konsumsi keluarga,  makin  tinggi  tahap  kesejahteraan keluarga  tersebut  (Haris  &  Andika,  2002). Berdasarkan  data  penunjang  yakni food frequency , selain nasi yang menjadi makanan utama, sebagian besar mengatakan mengkonsumsi  mie  instan  1-3  kali/minggu yang  merupakan  sumber  dukungan  kedua bagi pemenuhan karbohidrat. Sebagian besar responden mengungkapkan keseringan dalam mengkonsumsi  ayam,  telur  ayam  dan  ikan sebagai  sumber  protein  hewani  masing- masing  dalam  1-3  kali/minggu,  dalam  1-3 kali/ minggu tahu dan tempe sebagai sumber protein  nabati  juga  selalu  dikonsumsi. Sayuran  yang  sering  disajikan  antara  lain bayam,  buncis,  kacang  panjang,  nangka muda,  wortel,  kangkung,  dan  terong  (1-3 kali/  minggu)  dalam  bentuk  masakan  yang sudah  dijadwalkan.  Lauk  yang  sering  di konsumsi    kerupuk.  Jadwal  pergantian  menu sangat jarang dilakukan.
Data food  frequency menunjukkan responden  juga  mengkonsumsi  roti  tawar/ biskuit  sebagai  sumber  karbohidrat  ketiga setelah  mie  instan  dalam  frekuensi  4-6 kali/minggu.  Buah  sebagai  penambah  gizi bagi santri paling sering dikonsumsi dalam 1- 3  kali/  minggu,  yaitu  buah  pisang,  dan semangka.  Konsumsi  dari  menu  utama  tidak maksimal  tetapi  gizi  santri  terpenuhi  dari konsumsi  makanan  selingan.  Status  gizi merupakan  keadaan  fisik  seseorang  atau sekelompok  orang  yang  ditentukan  dengan salah satu atau kombinasi dari ukuran-ukuran gizi  tertentu  (Soekirman,  2000).  Bahan makanan  tersebut  mempunyai  kandungan dari zat gizi makro (karbohidrat, protein, dan lemak)  yang  berkaitan  erat  dengan  keadaan fisik  seseorang.  Kecukupan  gizi  masing- masing zat gizi di atas dapat dinilai dari food recall 2x24 jam yang kemudian di bandingkan  dengan  AKG  (angka  kecukupan gizi) standar bagi orang Indonesia.
Hasil penghitungan food recall 2x24 jam  untuk  pemenuhan  energi  yaitu  sebagian besar tingkat pemenuhan baik. Data demografi  menunjukkan  hasil  distribusi  dari suku  asal  responden  yang  sebagian  besar
berasal dari suku Jawa. Suku asal merupakan salah  satu  faktor  dari  adat  kebiasaan.  Adat kebiasaan  dalam  masyarakat  mempengaruhi pola konsumsi pada masyarakat dalam hal ini adalah  responden.  Terbentuknya  rasa  suka terhadap  makanan  tertentu  merupakan  hasil dari  kesenangan  sebelumnya  yang  diperoleh pada  saat  mereka  makan  untuk  memenuhi rasa  laparnya  serta  dari  hubungan  emosional antara  anak-anak  dengan  yang  memberi makan  mereka  (Khumaidi,  1994).  Pengaruh sosial  budaya  kuat  terhadap  makanan,  tetapi penerima  makan  dan  kebiasaan  makan  tidak menghalangi  perbaikan  status  gizi  melalui pengenalan  pangan  yang  baru  dan  berbeda dalam wacana konsumsi makanan (Khumaidi, 1994). Data penelitian menyatakan
responden    mengalami  status  gizi  sangat kurus,  status  gizi  kurus  dan  status  gizi gemuk. Hal ini terjadi karena ketidakseimbangan  antara  pemasukan  dan penggunaan zat gizi. Energi tubuh didapatkan dari  sumber  karbohidrat,  protein  dan  lemak tubuh. Jumlah karbohidrat dalam tubuh tidak selalu  seimbang  dengan  jumlah  karbohidrat yang diperlukan. Konsumsi karbohidrat yang berlebih,  maka  akan  terjadi  kelebihan karbohidrat.  Kelebihan  karbohidrat  tidak dibuang  begitu  saja  oleh  tubuh,  tetapi  dapat disimpan.  Kelebihan  ini  dapat  digunakan sewaktu-waktu  jika  tubuh  memerlukan. Konsumsi karbohidrat yang kurang sedangkan    aktivitas  meningkat,  maka kebutuhan  tubuh  akan  karbohidrat  dapat dipenuhi  dari  cadangan.  Hal  ini  apabila terjadi dalam jangka waktu lama, maka akan terjadi  defisiensi  zat  gizi  yang  berdampak pada munculnya penyakit tertentu.
Kekurangan  karbohidrat  dalam  waktu  yang lama  memaksa  tubuh  untuk  mengambil cadangan energi yang berasal dari lemak dan protein.  Hal  ini  menyebabkan  cadangan protein  dan  lemak  semakin  berkurang. Cadangan  karbohidrat  yang  berlebih  akan tersimpan  dalam  bentuk  lemak  di  bawah jaringan kulit. Hal ini menyebabkan terjadinya  kelebihan  berat  badan  yang menimbulkan  obesitas  (Burhanuddin,  2003). Aktivitas  yang  dimaksud  terkait  dengan kepadatan jadwal  kegiatan di  dalam  pondok. Responden  yang  berasal  dari  kelas  2  dan kelas 3 Tsanawiyah memiliki jadwal akademik  yang  berbeda.  Persiapan  ujian, banyaknya  jumlah  pelajaran  dengan  tingkat
yang  lebih  sulit  pada  responden  kelas  3  dan kegiatan belajar-mengajar khusus keagamaan serta  keaktifan  di  kegiatan  ekstrakurikuler, menuntut  responden  untuk  selalu  menjaga kondisi tubuhnya. Kondisi tubuh yang kurang terjaga  akan  menjadi  stressor  tersendiri  bagi tubuh. Hasil penelitian menunjukkan frekuensi  status  gizi  kurus  lebih  banyak terjadi pada responden di kelas 3
Tsanawiyah. Deborah Stewart, M.D.,
profesor ilmu kesehatan anak di University of California  Davis  School  of  Medicine, menyatakan  perkembangan  fisik  pada  tahap remaja  memang  ditandai  oleh  ketidakpastian tampilan  fisik.  Hal  Ini  membuat  remaja sering  membandingkan  tubuhnya  dengan tubuh  teman-temannya  atau  disebut  dengan masalah  body  image  yang  bisa  muncul  pada tahap  ini.  Hal  ini  umumnya  berkembang  di akhir masa kanak-kanak dan selama pubertas yang    mendasari  gangguan  makan,  yakni anoreksia  nervosa (takut  makan  karena takut gemuk)  dan  bulimia  nervosa  (rakus  makan, tapi  berusaha  memuntahkannya).  Psikologis seperti  ini  dapat  mengganggu  kondisi  tubuh yang  dapat  mempengaruhi  keseimbangan gizi.
Hasil  penelitian  pengidentifiksian usia menarche menunjukkan  sebagian  besar responden  mengalami menarche pada usia > 13  tahun.  Usia  m enarche normal  adalah  10- 16 tahun, dan akan dialami oleh remaja pada masa  remaja  awal  yaitu  usia  10-13  tahun (Santrock, JW, 2008). Remaja adalah tahapan perkembangan dari masa kanak-kanak menuju  masa  dewasa.  Psikolog  membagi tahap  ini  menjadi  tiga,  yaitu  masa  remaja awal (10-13 tahun), masa remaja pertengahan (14-18 tahun), dan masa remaja akhir (19-23 tahun). Siswi yang duduk di bangku SD akhir serta  SMP  awal  berada  pada  tahap  remaja awal.  Siswa  yang  duduk  di  bangku  SMP pertengahan  sampai  SMA  akhir  berada  di tahap  remaja  pertengahan  (Syamsu,  2007). Pada  usia  10-13  tahun,  kelenjar  susu  mulai berkembang  dan  bagian  luar  dari  alat-alat reproduksi  mulai  sempurna.  Fase  ini  juga ditandai  dengan  bertambahnya  lemak  di bawah  kulit  pada  bagian-bagian  tertentu  dari tubuh,  bertambahnya  tinggi  badan,  dan bertambahnya berat badan 4-6 kg pertahun.
Munculnya  menstruasi  merupakan tanda berakhirnya fase awal ini. Pada remaja pertengahan
pertumbuhan badan berlangsung lebih lambat.  Tanda-tanda
seksualitas  bisa  mencapai  dua  kali  lipat, seperti  tumbuhnya  rambut  di  bawah  ketiak dan  membesarnya  payudara.  Pada  akhir  fase ini seorang remaja putri siap menjadi seorang ibu (Samadi, 2008). Perbedaan usia menarche di pondok ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain genetik (keturunan),  hormon,  konsumsi  makanan, dan  budaya.  Perubahan  keadaan  faktor genetik dapat berakibat timbulnya gangguan. Faktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai  hasil  proses  tumbuh  kembang seorang  anak  yang  disebut  potensi  biologis. Lingkungan  sangat  berpengaruh  pada  lebih awal  atau  lebih  akhirnya  pencapaian  usia menarche , tetapi faktor genetik tetap memegang  peranan  cukup  besar  (Supariasa, 2001).
Faktor  lain  yang  berpengaruh  yaitu makanan.  Makanan  merupakan  faktor  utama dalam  kehidupan  yang  dibutuhkan  untuk menjamin  berbagai  proses  fisiologis  tubuh. Hal  ini  terkait  dengan  data  demografi  yaitu suku asal responden. Setiap suku mempunyai kepercayaan  dan  kebiasaan  makan  yang berbeda-beda. Suku Minang cenderung untuk mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung tinggi  protein  dan  lemak,  berbeda  dengan suku  Sunda  yang  lebih  suka  mengkonsumsi sayur-sayuran. Kebiasaan makan yang didasarkan pada kebiasaan memasak, kepercayaan, dan pantangan-pantangan sering  berkembang  menjadi  sebuah  produk budaya.  Ahli  antropologi  budaya  sepakat menempatkan  peranan  dalam  kebudayaan sebagai  kegiatan  ekspresif  yang  memperkuat hubungan sosial.
Kebiasaan makan memainkan peranan  sosial  dasar  yang  jauh  dalam mengatasi  soal  makanan  untuk  tubuh manusia.  Nutrisi  yang  terkandung  dalam makanan  dan  minuman  akan  mempengaruhi pembentukan lemak tubuh, yang secara tidak langsung  akan  mempengaruhi  metabolisme lemak  oleh  beberapa  hormon,  di  antaranya hormon  estrogen  (Burhanuddin,  2003). Hormon  ini  merupakan  salah  satu  hormon yang  membantu  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan  remaja,  termasuk menarche. Adanya  aktivitas  fisik  yang  teratur  akan meningkatkan hormon prolaktin serum, salah satu  hormon  yang  disekresi  oleh  kelenjar hipofisis. Peningkatan prolaktin akan menghambat  hormon  lain  yang  berguna untuk  pematangan  ovarium,  yaitu follicle-
stimulating  hormone  (FSH). Penghambatan pematangan  ovarium  akan  menghambat terjadinya menarche. Hal  ini  mengingat kepadatan jadwal kegiatan baik intra maupun ekstrakurikuler,  dan  sebagian  besar  dari responden  yang  mengalami menarche >  13 tahun  yaitu  santri  yang  aktif  mengikuti kegiatan  ekstrakulikuler.  Data  demografi menunjukkan distribusi
responden berdasarkan tingkat pendidikan di Tsanawiyah.  Hal  ini  untuk  mengetahui seberapa jauh distribusi responden yang telah menarche baik di kelas 2 maupun di kelas 3. Perbedaan  usia menarche terjadi  di tingkat
pendidikan yang berbeda berhubungan dengan tingkat stress responden.  Pertama  stressor  biologik  yang disebabkan  karena  mikroba,  bakteri,  virus dan  jasad  renik  lainnya,  hewan,  bermacam tumbuhan  dan  makhluk  hidup  lainnya  yang dapat  mempengaruhi  kesehatan.  Kedua stressor  fisik  yang  disebabkan  karena perubahan iklim, alam, cuaca, suhu, geografi; yang  meliputi  letak  tempat  tinggal,  domisili, demografi;  berupa  jumlah  anggota  dalam keluarga, nutrisi, radiasi, kepadatan penduduk,  imigrasi,  kebisingan,  dll.  Ketiga stressor  kimia  yang  disebabkan  oleh  serum darah  glukosa  (dari  dalam  tubuh),  obat, pengobatan,  pemakaian  alkohol,  nikotin, kafein, polusi udara, gas beracun, insektisida, pencemaran lingkungan, bahan-bahan kosmetika, bahan-bahan pengawet, dll. Keempat  stressor  sosial  psikologik  yang disebabkan  karena  prasangka,  ketidakpuasan terhadap  diri  sendiri,  konflik  peran,  percaya diri  rendah,  perubahan  ekonomi,  dan  emosi yang  negatif.  Tuntutan  peningkatan  taraf aktivitas  akademik,  kegiatan  rutin  didalam pondok, serta aktivitas penunjang lain seperti kegiatan ekstrakurikuler, apabila tidak dilakukan  manajemen  yang  baik,  bisa menjadi  stressor  fisik  dan  psikologik  bagi responden. Stres akan menyebabkan hipothalamus  menghambat  kerja  GnRH ( Gonadotrophins Releasing Hormone ).
Hasil  analisis  data  yang  dilakukan dengan menggunakan korelasi Spearman rho didapatkan bahwa ada hubungan antara status gizi  dengan  usia menarche .  Perbedaan  BB akan  menimbulkan  perbedaan  ukuran  tubuh. Pencapaian  usia menarche yang  lebih  akhir , dapat  terjadi  karena  BB  sangat  rendah  yang mengakibatkan  jumlah  absolut  lemak  tubuh rendah,  sehingga  ukuran  tubuh  kelihatan
kurus.  BB  yang  berlebih  dapat  mempercepat pencapaian  usia menarche (secara  dini).  Hal ini  lebih  dikaitkan  dengan  jumlah  absolut lemak  tubuh  yang  tinggi,  sehingga  menjadi pencetus  dan  penstimulasi  sekresi  hormon pengatur menstruasi (Helm, 1997).
Penyebab  perbedaan  status  gizi  pada santri    berbeda-beda.  Hal  ini  terjadi  karena pengaruh pola konsumsi pada santri. Konsumsi  yang  berpengaruh  dengan  absolut lemak  yaitu  konsumsi  karbohidrat,  protein dan  lemak  (Bole,  et  al.,  1996).  Hasil distribusi  silang  membuktikan  santri  dengan status  gizi  gemuk  mengalami menarche sebelum  13  tahun.  Santri  dengan  status  gizi sangat kurus dan kurus mengalami menarche di  atas  usia  13  tahun.  Hal  ini  terkait  dengan pembentukan hormon estrogen yang merupakan  salah  satu  pemicu  pertumbuhan dan  perkembangan  pada  remaja.  Pada  data distribusi silang, terdapat santri dengan status gizi  normal  tapi  ada  yang  pencapaian  usia menarche nya < 13 tahun dan ada pula yang >  13  tahun.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor pencapaian menarche yang  lainnya,  seperti genetik,  aktivitas  fisik,  dan  faktor  budaya. Status  gizi  senantiasa  dikaitkan  dengan postur  tubuh.  Semakin  ideal  postur  tubuh seseorang  akan  semakin  baik  status  gizinya. Hal  ini  sesuai  dengan  tata  cara  pengukuran status  gizi,  yang  umumnya  mengukur perbandingan  BB  dan  TB,  lingkar  lengan atas,  dan  ketebalan  lemak  tubuh  pada beberapa  bagian  tubuh.  Banyak  ahli  yang menggunakan  indikator  BB  dan  TB  untuk menetapkan proporsi tubuh yang normal dan untuk pengklasifikasian anak yang kurus dan gemuk (Almatsier, 2001).
Status  gizi  gemuk  ditentukan  oleh perbandingan  BB  dan  TB.  Peningkatan  BB pada  periode  pra  pubertas  baik  laki-laki maupun perempuan lebih banyak disebabkan karena:  (a)  bertambahnya  kepadatan  dan kematangan  tulang,  (b)  massa  otot  dan jaringan lemak, (c) pertumbuhan organ. Usia kanak-kanak  sampai  usia  pubertas  memiliki lebih  besar  BMI  ( Body  Mass  Index ).  Hal  ini dapat  dijelaskan  sebagai  berikut:  pada  masa kanak-kanak, berbagai parameter
fisiobiologik  dan  psikologik  mulai  tumbuh- kembang menuju masa percepatan pertumbuhan  dan  perkembangan.  Masa tersebut  terus  berlanjut  sampai  ke  masa puncak percepatan pertumbuhan dan perkembangan  pubertas.  Faktor  internal
dipengaruhi  oleh  sistem  hormonal  dan bekerja  sama  dengan  sistem  saraf  pusat,
dalam mewujudkan
karakteristik biofisiologik-psikologik. Pada masa pubertas, peningkatan  masa  lemak  dan  masa  tubuh sangat  pesat,  sehingga  BMI  menjadi  lebih besar (Muchtadi, 1993).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Semakin  baik  status  gizi  anak  maka semakin muda pula usia menache.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka peneliti  memberi  saran  antara  lain  :1)  perlu upaya  sosialisasi  tentang  status  gizi  ke lapisan  masyarakat  terutama      remaja mengenai  pentingnya  status  gizi  yang dimiliki  terhadap  fungsi  reproduksi  wanita, 2)  bagi  pengurus  podok  perlu  meningkatkan fungsi  pemantauan  status  gizi  terutama  di daerah  pondok  pesantren  setempat,  3)  perlu meningkatkan  fungsi  bagian  kesehatan  di pondok pesantren putri Al-Mawaddah kabupaten  Ponorogo  dengan  memfasilitasi konsultasi  tentang  masalah  menstruasi  dan melakukan  evaluasi  rutin  untuk  mengetahui status  gizi  santri,  dan  evaluasi  rutin  juga untuk  bagian  dapur  umum  mengenai  menu dan  variasi  menu  yang  mampu  mencukupi kebutuhan  gizi  santri  dan  4)  sosialisasi kepada santri MTs. di pondok pesantren putri Al-Mawaddah  kabupaten  Ponorogo  tentang status  gizi  dan  pengaruhnya  agar  wawasan santri  bisa  bertambah  dan  bisa  menjaga kondisi  masing-masing  karena  gizi  dapat mempengaruhi  sistem  reproduksi  tentang menstruasi.

## KEPUSTAKAAN
Almatsier,  S,.  2001. Prinsip-prinsip  Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia Pustaka.
Arikunto,  S.,  2006. Prosedur  Penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta : Rineka Cipta, hlm. 6-50.
Bole,  et  al.,  1996.  Gymnastts,  Distance Runners, Anorexiscs Body
Composition and Menstrual Status. J  Sports  Med  Phys  Fitness ,  1,  pp. 49-53.
Burhanuddin,  2002. Analisis  faktor  yang berhubungan  dengan  Perbedaan pencapaian  usia  menarche  di Bugis,  Sulawesi  Selatan .  Disertasi
Tidak  dipublikasikan . Surabaya:
Universitas Airlangga. Helm  PM.,  1997. Menarche  in  Relation  to Infertility  and  Adult  Hight  and Weight. Ugeskr Laeger 18, p. 158. Khumaidi,  M.,  1994. Gizi  Masyarakat .
Jakarta: Gunung Mulia. Manuaba,  1998. Memahami  Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: Arcan.
Muchtadi, dkk., 1993. Metabolisme Zat Gizi, Sumber  Fungsi  dan  Kebutuhan bagi  Tubuh  Manusia. Jakarta: Pustaka  Sinar  Harapan,  Hal.:  24- 29.
Nita,  2009. Remaja  Putri  dan  Siklus Menstruasi , (online), (Medicastore.com/index.php?mod =artikel&id=249,  diakses  tanggal
27 Mei 2009, jam 19.15 WIB).
Samadi,  F.,  2008. Besahabat  Dengan  Putri Anda : Panduan  Islami  dalam Memahami  Remaja  Putri  Masa Kini , Zahra..
Santrock,  J.W.,  2008. Adolescence, edisi  6, Jakarta: Erlangga Supariasa, 2002. Penilaian Status Gizi , Buku Kedokteran.  Jakarta:  EGC,  hlm. 18-23,27,28,69-295.
Soetjiningsih,  2004. Tumbuh  Kembang Remaja  dan  Permasalahannya .
Jakarta: Sagoeng Seto, hlm. 63. Syamsu,  Y,.  2007. Kesehatan  Reproduksi remaja, (online), seksologi.infogue.com/kesehatan_r eproduksi_remaja,  diakses  tanggal
21 Agustus 2009, jam 09.30 WIB). Widodo,  Joko,  2002. Hubungan  Beberapa Karakteristik  Orang  Tua  Siswi Dengan  Umur  Menarche  Pada Siswi  SLTP  Negeri  2  Imogiri, Kabupaten  Bantul,  Yogyakarta.
Skripsi tidak dipublikasikan,
Semarang: FKM UNDIP.