Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
STRATEGI PROMOSI KESEHATAN TERHADAP PERUBAHAN PENGETAHUAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA TATANAN RUMAH TANGGA DI DESA PARSINGGURAN 1 KECAMATAN POLLUNG TAHUN 2021
Health Promotion Strategies For Change In Knowledge Of Healty And Clean Life Behavior(Phbs) On Household In The Parsingguran 1 Village Pollung  District Year 2021
Hoddi Raju Lumban Gaol 1 , Daniel Ginting 2 , Kesaktian Manurung 3 Donal Nababan 4 Jasmen Manurung 5
12345 Universitas Sari Mutiara Indonesia Jalan Kapten Muslim
2 d ginting60@gmail.com, 3 kesaktianmanurung56@gmail.com 4 nababan_donal@yahoo.com, 5 jasmenmanurung@yahoo.com

## ABSTRAK
Promosi  kesehatan  adalah  upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  malalui  pembelajaran dari,  oleh,  untuk  dan  bersama  masyarakat.  Dengan  strategi  yang  ditekankan  agar  mereka  dapat menolong  dirinya  sendiri,  serta  mengembangkan  kegiatan  yang  bersumber  daya  masyarakat,  sesuai sosial  budaya  setempat  dan  didukung  oleh  kebijakan  publik  yang  berwawasan  kesehatan.  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  survei  dengan  tipe  penelitian  penjelasan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  strategi  promosi  kesehatan  terhadap  tingkat  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS) pada tatanan rumah tangga di Desa Parsingguran 1. Desa parsingguran 1 adalah sebuah Desa yang terletak di Kecamatan Pollung kabupaten Humbang Hasundutan dan memiliki empat dusun. Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dari  setiap  dusn  sebanyak  100  Kepala  keluarga.  Analisa  data menggunakan regresi linear berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa strategi promosi kesehatan mempunyai pengaruh terhadap tingkat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Desa Parsingguran 1. Pengaruh yang paling dominan adalah aspek bina suasana. Koefisien Determinasi ( ) menunjukkan bahwa variabel bebas yang diteliti memberikan kontribusi sebesar 84,1% terhadap tingkat PHBS dan sisanya sebesar 15,9% dijelaskan oleh variabel bebas lainnya yang tidak diteliti.
Kata Kunci : Strategi Promosi Kesehatan, Tingkat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Tatanan Rumah Tangga

## ABSTRACT
Health promotion is an effort to increase the ability of the community through learning from, by, for and with the community. With a strategy that emphasizes that they can help themselves, and  develops  the  community  based  activity,  with  the    local  socio-culture  and  supported  by health oriented public policy. The type of research used is a survey with an explanatory type of research. The purpose of this survey is to determine the effect of health promotion strategies on  the  level  of  Healty  and  Clean  Life  Behavior  (PHBS) in  household  arrangements  in Parsingguran  1  Village  .  Parsingguran  1  village  is  a  village  located  in  Pollung  District, Humbang Hasundutan district and has four hamlets. The sample in this study was taken from
each hamlet as many as 100 heads of households. The data were analyzed by multiple linear regression analysis. The results of this survey showed that the health promotion strategy had an  influence  on  the  level  of  Healty    and  Clean  Life  Behavior  (PHBS)  in  Parsingguran  1 Village  .  The  most  dominant  influence  was  the  aspect  of  atmosphere  development.  The coefficient  of  determination  ( )  shows  that  the  independent  variables  studied  contributed 84.1%  to  the  PHBS  level  and  the  remaining  15.9%  was  explained  by  other  independent variables not examined.
Kata Kunci : Health Promotion Strategy, Level of Healty and Clean Life Behavior (PHBS), Household

## PENDAHULUAN
Dalam  menghadapi  wabah  Covid-19  ini,  perlu  adanya  perubahan  sikap  dari  setiap orang  dalam  hal  menjaga  kesehatan  tubuhnya  masing-masing.  Selain  berbagai  cara  yang dianjurkan  untuk  mencegah  terjadinya  penularan  Covid-19,  mengubah  kebiasaan  negative menjadi  kebiasaan  yang  berdampak  positif  bagi  dirinya  sendiri  sangat  membantu  dalam meminimalisir penularan wabah penyakit ini. Salah satu metode yang dianjurkan yaitu dengan menerapkan PHBS atau Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
Visi  pembangunan  kesehatan  Indonesia  saat  ini  adalah  Indonesia  Sehat  2025,  yang ditandai  dengan  penduduknya  hidup  dalam  lingkungan  dan  perilaku  hidup  sehat.  Visi  ini dijabarkan  menjadi  masyarakat  yang  mandiri  untuk  hidup  sehat,  dengan  mengajak  serta memotivasi  masyarakat  dan  penyelenggara  pelayanan  kesehatan  untuk  mengubah  pola  pikir dari  sudut  pandang  sakit  menjadi  sudut  pandang  sehat;  dan  jabaran  ini  disebut  dengan Paradigma  Sehat.  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  merupakan  perwujudan  riil paradigma sehat dalam budaya hidup perorangan, keluarga dan masyarakat  yang berorientasi sehat,  bertujuan untuk  meningkatkan, memelihara dan melindungi  kesehatannya (Depkes RI, 2018).
Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa proporsi nasional rumah tangga dengan  PHBS  baik  adalah  39,22  %,  dengan  proporsi  tertinggi  pada  Daerah  Khusus  Ibukota Jakarta (98,9%), Daerah Istimewa Yogyakarta (94,2%), Kepulauan Riau (93,7%), Kalimantan Timur  (93,7%).  Dan  persentase  rumah  tangga  yang  tidak  memiliki  fasilitas  jamban  keluarga terdapat di provinsi Papua (29,5%), Kalimanan Selatan (32,3%), Kalimantan Tengah (22,6%), Aceh  (33,6%)  dan  Nusa  Tenggara  Timur  (15,2%)  .Terdapat  20  dari  33  provinsi  yang  masih memiliki  rumah  tangga  PHBS  baik  di  bawah  proporsi  nasional.  Program  pembinaan  PHBS yang  dicanangkan  pemerintah  sudah  berjalan  cukup  lama,  namun  pada  kenyataanya  capaian keberhasilannya masih jauh dari harapan. PHBS merupakan salah satu indikator untuk menilai
kinerja  pemerintah  daerah  kabupaten/kota  dibidang  kesehatan,  yaitu  pencapaian  70%  rumah tangga sehat. Menurut Laporan Akuntanbilitas Kinerja Kementrian Kesehatan RI tahun 2014 bahwa target rumah tangga ber-PBHS adalah 70%.
Survei  Kesehatan  Nasional  (2018)  menunjukkan  bahwa  pencapaian  rumah  yang melaksanakan  PHBS  (klasifikasi  IV)  baru  berkisar  25,43  %.    Berdasarkan  data  Provinsi Sumatera Utara, diketahui bahwa rumah tangga yang telah berperilaku hidup bersih dan sehat baru  mencapai  61,12%,  yang  mana  terdapat  sebanyak  32,9%  rumah  tangga  yang  tidak memiliki jamban keluarga diantaranya yaitu Padang Lawas (53,82%), Langkat (47,06%), Nias Barat  (46,32%),  Tapanuli  Selatan  (30,83%),  dan  Nias  Utara  (11,85%).  Dari  data  tersebut menunjukkan bahwa provinsi Sumatera Utara belum bisa mencapai target pemerintah yaitu 70 %.
Salah  satu  Kabupaten  yang  termasuk  rendah  dalam  rangka  pelaksanaan  PHBS  ini adalah Kabupaten Humbang Hasundutan dengan  tingkat  pencapaian 32,5  %, masih jauh dari target  pemerintah,  yaitu  70  %.  Berdasarkan  profil  Kesehatan  Kabupaten  Humbang Hasundutan sebanyak 54,2 % masyarakat di kabupaten Humbang Hasundutan masih kesulitan mendapatkan  air  bersih,  rumah  yang  memenuhi  syarat  kesehatan  sebesar  60,52  %, ketersediaan jamban sehat sebesar 69,46 %, dan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 72,0 %.
Salah satu  kecamatan  yang mempunyai cakupan  rumah tangga ber-PHBS terendah di Kabupaten  Humbang  Hasundutan  adalah  Kecamatan  Pollung  (urutan  6  dari  10  Kecamatan). Jumlah penduduk di Kecamatan Pollung mencapai 19.527 jiwa yang tersebar di 13 desa. Desa Parsingguran  I  merupakan  salah  satu  desa  yang  terdapat  di  kecamatan  Pollung.  Kesadaran masyarakat  desa  Parsingguran  1  tentang  pentingnya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  masih tergolong  rendah.    Masih  banyak  yang  mencuci  tangan  tidak  menggunakan  sabun  atau  hanya menggunakan air saja, masih banyak didapati masyarakat yang merokok di dalam rumah. Tingkat pencapaian  pelaksanaan  PHBS  di  desa  Parsingguran  1  adalah  10,43  %, masih  sangat  jauh  dari target pemerintah.
Berdasarkan paparan di atas, sangat penting dianalisis peran strategi promosi (meliputi aspek  advokasi,  bina  suasana,  dan  gerakan  pemberdayaan  masyarakat)  terhadap  tingkat Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  pada  Tatanan  Rumah  Tangga,  berdasarkan  10 indikator  PHBS  yang  telah  disebutkan  sebelumnya,  agar  mencapai  tingkat/  klasifikasi  Sehat IV yang merupakan sasaran yang diharapkan pemerintah.
Diharapkan hasil analisis ini dapat memberi kontribusi bagi pemecahan masalah PHBS di  lokasi  penelitian,  dan  dapat  memberi  kontribusi  bagi  pengembangan  pengetahuan manajemen promosi kesehatan khususnya di Kabupaten Humbang Hasundutan.

## METODOOGI PENELITIAN
Penelitian ini adalah Survei dengan tipe penelitian penjelasan (Explanatory research), yang  ditujukan  untuk  menganalisis  strategi promosi  kesehatan  (advokasi,  bina  suasana  dan pemberdayaan masyarakat) dengan tingkat  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS).  Lokasi penelitian adalah wilayah kerja Puskesmas Pollung, Kecamatan Pollung Kabupaten Humbang Hasundutan.  Alasan  pemilihan  lokasi  adalah:  ditemukannya  masalah  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  (PHBS)  di  lokasi  penelitian.  Sesuai  data/informasi  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Humbang Hasundutan 2019.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Tingkat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Penelitian  ini  mengukur  PHBS  melalui  10  indikator  yang  ditetapkan  Departemen Kesehatan  RI,  yaitu:  (1)  Pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan,  (2)  Bayi  diberi  ASI ekslusif,  (3)  Mempunyai  jaminan  pemeliharaan  kesehatan,  (4)  Ketersediaan  air  bersih,  (5) Ketersediaan  jamban  sehat,  (6)  Kesesuaian  luas  lantai  dengan  jumlah  penghuni,  (7)  Lantai rumah  bukan  lantai  tanah,  (8)  Tidak  merokok  di  dalam  rumah,  (9)  Melakukan  aktifitas  fisik setiap  hari,  dan  (10)  Makan  buah  dan  sayur  setiap  hari.  Selanjutnya,  pencapaian  PHBS ditetapkan melalui kategori Sehat I (1 sampai 3 indikator), Sehat II (4-6 indikator) Sehat III (7 sampai 9 indikator), dan Sehat IV (7 sampai 9 indikator + dana sehat).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa PHBS sebagian besar responden (71 orang, 71%) berada pada kategori Sehat III, menyusul Sehat II sebanyak 16 responden (16%), dan sehat IV sebanyak 15 responden (15). Kondisi ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden belum memenuhi  standar  kategori  sehat  yang  ditetapkan  Departemen  Kesehatan,  yaitu  PHBS kategori sehat IV.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kondisi  PHBS  dilokasi  penelitian,  khususnya kondisi PHBS responden penelitian, cenderung dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya dipengaruhi oleh aspek Strategi Promosi kesehatan.

## Pengaruh Strategi promosi Kesehatan terhadap Tingkat PHBS
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  Strategi  Promosi  Kesehatan  (Advokasi,  Bina Suasana,  dan  Pemberdayaan  Masyarakat)  mempunyai  pengaruh  terhadap  tingkat  PHBS, dengan tingkat signifikasi seluruh variabel dibawah   5% atau 0,05. Adapun kontribusi Strategi promosi  kesehatan  terhadap  terjadinya  tingkat  PHBS  responden  adalah  84,1%.  Dengan demikian,  tingkat  PHBS  responden  ditentukan  oleh  faktor  lain  atau  faktor  diluar  Strategi Promosi Kesehatan sebesar 15,9%.
Hasil  analisis  juga  memberikan  perkiraan  bahwa  apabila  strategi  promosi  kesehatan ditingkatkan atau bertambah baik, maka PHBS ressponden juga akan meningkat menjadi lebih baik.  Selanjutnya  secara  parsial,  faktor  bina  suasana  mmpunyai  pengaruh  yang  relatif  besar (0,254)  terhadap  tingkat  PHBS,  dibanding  faktor  advokasi  (0,168)  dan  faktor  pemberdayaan masyarakat (0,151).
Hasil penelitian ini cenderung sesuai dengan pendapat para ahli (seperti Green, 1980; McKenzie,  2007;  Notoadmodjo,  2005),  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  strategi  promosi merupakan determinan penting perilaku sehat dari masyarakat, keluarga, dan individu.
Berdasarkan  deskripsi  data  hasil  penelitian,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  (43  orang;  43%)  menilai  strategi  promosi  kesehatan  (advokasi,  bina  suasana, pemberdayaan  masyarakat),  dikategorikan  baik,  dan  sebanyak  41  responden  (41%)  menilai strategi  promosi  kesehatan  dikategorikan  sangat  baik.  Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa program  strategi  promosi  kesehatan  yang  meliputi  kegiatan  advokasi,  bina  suasana,  dan pemberdayaan masyarakat, yang dilakukan oleh puskesmas sudah baik atau sudah optimal.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  Bidan  Desa  Parsingguran  1  dapat  diketahui, bahwa pelaksanaan program strategi promosi kesehatan untuk peningkatan PHBS masyarakat, keluarga,  dan  invidu  oleh  poskesdes  menghadapi  masalah  atau  hambatan,  antara  lain:  (1) poskesdes  tidak  memiliki  tenaga  ahli  atau  profesional  dalam  bidang  promosi  kesehatan,  (2) Bidan desa tidak hanya mengurus promosi kesehatan tetapi juga masalah kesehatan lainnya (3) keterbatasan  biaya,  sarana  dan  prasarana  promosi,  (3)  Jarak  tempat  tinggal  penduduk  yang relatif  jauh  dari  poskesdes;  (4)  dukungan  lintas  sektor  yang  belum  optimal  baik  ditingkat kecamatan  maupun  desa;  dan  (6)  perkembangan  lingkungan  yang  tidak  dapat  diatur  atau dikelola oleh Poskesdes.

## Pengaruh Advokasi terhadap Tingkat PHBS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (43  orang;43%) menilai  aspek  advokasi  dalam  kategori  baik,  41  responden  (41%)  menilai  aspek  advokasi
sangat  baik.  Selanjutnya,  hasil  analisis    menunjukkan  bahwa  secara  parsial  advokasi mempunyai pengaruh dan kontribusi (0,168) terhadap terjadinya tingkat PHBS.
Berdasarkan  data  diatas,  dapat  diketahui  bahwa  secara  umum  aspek  advokasi  yang diukur  melalui  kegiatan  penyuluhan  dan  pemanfaatan  media  yang  dilakukan  oleh  poskesdes dapat dikategorikan sudah baik, dan kondisi ini berpengaruh terhadap tingkat PHBS.
Advokasi  sebagai  komponen  strategi  promosi,  yang  secara  parsial  berpengaruh terhadap PHBS responden, secara teoritis menunjukkan kesesuaian dengan pendapat para ahli (seperti  Notoadmodjo,  2006;  Green,  1980;  McKenzie,  2007),  yang  dapat  dijelaskan  bahwa advokasi  sebagai  unsur  strategi  promosi  kesehatan  dapat  mempengaruhi  perilaku  sehat masyarakat,  keluarga  atau  individu.  Advokasi  yang  diukur  melalui  indikator  ketersediaan sarana  dan  prasarana,  sumber  daya  manusia,  sosialisasi,  dan  kelengkapan  data  merupakan merupakan  alat  dan  strategi  pelaku  (petugas  promosi  kesehatan)  untuk  mendapatkan komitmen  dan  dukungan  dari  pihak  terkait  yang  diharapkan  nantinya  dapat  memberikan kontribusi  dalam  penyelenggaraan  kegiatan  PHBS  sehingga  isi  pesan  PHBS  dapat  diterima menjadi pengetahuan, dipahami, dan selanjutnya dilaksanakan oleh sasaran.
Hasil  dari  strategi  promosi  kesehatan  dengan  advokasi  akan  digunakan  untuk menopang kegiatan promosi kesehatan khusunya kegiatan pemberdayaan masyarakat dan bina suasana  dalam  program  PHBS.  Dengan  asumsi  bahwa  hasil  advokasi  yang  relatif  terbatas, termasuk  jumlah  tenaga  promosi  kesehatan  di  poskesdes  yang  juga  terbatas,  maka  wajar apabila  kegiatan  pemberdayaan  dan  bina  suasana  juga  relatif  terbatas;  sehingga  pelaksanaan strategi  promosi  kesehatan  oleh  poskesdes  tidak  maksimal;  dan  selanjutnya  diperkirakan berakibat tidak maksimalnya pengaruh strategi promosi kesehatan terhadap PHBS.

## Pengaruh Bina Suasana terhadap Tingkat PHBS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (43  orang;43%) menilai  aspek  bina  suasana  dalam  kategori  baik,  41  responden  (41%)  menilai  aspek  bina suasana  sangat  baik.  Selanjutnya,  hasil  analisis    menunjukkan  bahwa  secara  parsial  bina suasana  mempunyai  pengaruh  dan  kontribusi  yang  relatif  besar  di  bandingkan  2  strategi promosi kesehatan lainnya (0,254) terhadap terjadinya tingkat PHBS.
Kelemahan  poskesdes  dalam  aspek  bina  suasana,  tidak  secara  total  dan  langsung berdampak  pada  buruknya  PHBS  masyarakat.  Kondisi  ini  disebabkan  sebagian  masyarakat telah memiliki kesadaran dan melakukan sendiri beberapa aspek PHBS, tanpa harus mengikuti program  bina  suasana  yang  dilakukan  poskesdes,  seperti  pengadaan  jamban  di  rumah,  air
bersih,  mengkonsumsi  buah  dan  sayur,  olahraga,  rumah  sehat,  dan  gotong  royong membersihkan lignkungan.

## Pengaruh Pemberdayaan Masyarakat terhadap Tingkat PHBS
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (43  orang;43%) menilai  Pemberdayaan  masyarakat  dalam  kategori  baik,  41  responden  (41%)  menilai  aspek pemberdayaan masyarakat sangat baik. Selanjutnya, hasil analisis  menunjukkan bahwa secara parsial  pemberdayaan  masyarakat  mempunyai  pengaruh  dan  kontribusi  (0,151)  terhadap terjadinya  tingkat  PHBS.  Dengan  demikian,  aspek  pemberdayaan  masyarakat  merupakan variabel  yang  paling  rendah  kontribusinya  terhadap  terjadinya  tingkat  PHBS  responden dibanding aspek advokasi dan bina suasana.

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan:
1. Strategi  Promosi  Kesehatan  (Advokasi,  Bina  Suasana,  Pemberdayaan  Masyarakat,) dinilai  sebagian  besar  reponden  (43%)  adalah    kategori  baik.  Berdasarkan  variabel strategi promosi kesehatan, diketahui bahwa: (a) Aspek Advokasi dinilai sebagian besar responden  (41%)  adalah  kategori  baik,  (b)  Aspek  Bina  Suasana  dinilai  sebagian  besar responden  (16%)  dari  kategori  kurang  baik  sampai  tidak  baik,  dan  (c)  Aspek Pemberdayaan Masyarakat dinilai sebagain besar responden (43%) adalah sangat baik.
2. Tingkat Perilaku  Hidup  Bersih dan Sehat  atau tingkat PHBS sebagian besar responden (14%) adalah kategori sehat II,  sebanyak 71% responden berada pada kategori III, dan sebanyak  15%  responden  berada  pada  kategori  sehat  IV.  Kondisi  ini  masih  jauh  dari pemenuhan  standard  tingkat  PHBS  terbaik  yang  ditetapkan  Departemen  Kesehatan  RI, yaitu  kategori  Sehat  IV.  Setiap  pencapaian  tingkat  PHBS  sesuai  kategori  Sehat,  maka tingkat sehat dalam kategori yang sama indikatornya dapat bervariasi.
3. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  Strategi  Promosi  Kesehatan  (melalui  variabel Advokasi,  Bina  Suasana,  Pemberdayaan  Masyarakat)  mempunyai  pengaruh  terhadap PHBS,  dengan  tingkat  signifikansi  dibawah  5%  atau  0,05.  Secara  bersama  faktor Advokasi, Bina Suasana, dan Pemberdayaan Masyarakat mempunyai pengaruh terhadap terjadinya  variasi  tingkat  PHBS,  sebesar  84,1%.  Secara  parsial,  faktor  advokasi mempunyai  pengaruh  yang  relatif  lebih  besar  (0,254)  terhadap  tingkat  PHBS. Berdasarkan persamaan teoritis  hasil analisis, dapat  ditafsirkan bahwa:  Apabila strategi promosi  kesehatan  (melalui  faktor  Advokasi,  Bina  Suasana,  dan  Pemberdayaan
Masyarakat) ditingkatkan atau bertambah baik, maka dapat diperkirakan Perilaku Hidup Bersih akan meningkat atau bertambah baik.
4. Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  aspek  bina  suasana  lebih  dominan  dalam mempengaruhi tingkat perubahan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tatanan rumah  tangga  desa  Parsingguran  1,  Kecamatan  Pollung,  Kabupaten  Humbang Hausundutan.
5. Terdapat indikasi bahwa karakteristik masyarakat/keluarga/individu (seperti pendidikan, kemampuan  ekonomi,  akses  informasi)  mempunyai  peranan  dalam  kaitannya  dengan pencapaian tingkat PHBS; sehingga tingkat PHBS yang dicapai masyarakat/keluarga/individu tidak hanya dipengaruhi atau ditentukan oleh pelaksanaan strategi  promosi  oleh  puskesmas.  Responden  mempunyai  kemampuan  mandiri  untuk menyediakan berbagai indikator PHBS, seperti jamban, air bersih, pencarian pengobatan kepada  petugas  kesehatan,  pengadaan  sarana  atau  melaksanakan  olahraga,  membuat lantai  rumah  dari  semen  atau  keramik,  penyediaan  air  bersih,  dan  tempat  sampah, sebagian  tidak  merokok.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan bahwa  sekitar  15,9%  PHBS  dipengaruhi  oleh  faktor  diluar  strategi  promosi  kesehatan. Fenomena ini tidak menjadi bagian dari analisis penelitian ini, sehingga sangat penting dilakukan penelitian lebih lanjut.

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian, pembahsan, dan kesimpulan di atas, maka disarankan :
1. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  bagi  tenaga  kesehatan  agar mampu  mengolah  potensi  masyarakat  untuk  berperan  aktif  dalam  pembangunan kesehatan  di  wilayah  kerja  Poskesdes.  Tokoh  masyarakat  diharapkan  dapat  menjadi penggerak  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  pada  tatanan  rumah  tangga masyarakat.
2. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  bagi  Pemerintah  agar menyediakan  dana  atau  anggaran  dalam  pelaksanaan  strategi  promosi  kesehatan  guna terwujudnya  target  pemerintah  yaitu  tercapainya  penduduk  Indonesia  yang  ber-PHBS pada tingkat Sehat IV khususnya dalam aspek bina suasana.
3. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai  sarana  pengetahuan  bagi mahasiswa  dan  pembaca  lainnya  dalam  proses  pengembangan  ilmu  dan  sebagai  bahan perbandingan bagi peneliti lain yang ingin mengembangkan topik dalam penelitian.
4. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menumbuhkan  kesadaran  bagi  masyarakat khususnya  di  lingkungan  rumah  tangga  dalam  PHBS  sebagai  pencegahan  terhadap banyaknya penyakit.

## Daftar Pustaka
Azwar  A.,  Pengantar  administrasi  Kesehatan  ,  Edisi  Ketiga,  Binarupa  Aksara,  Jakarta,
1996.
Arikunto,S., Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V, Rineka Cipta, Jakarta, 1997.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 2006,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 2006, Rencana Pembangunan Kesehatan Tahun 2005 – 2009.
Departemen  Kesehatan  RI,  Jakarta,  2006,  Rencana  Strategis  Departemen  Kesehatan  RI 2005-2009.
Departemen  Kesehatan  RI,  Jakarta,  2000,  Buku  Pedoman  Pembinaan  Program  PHBS  di tatanan Rumah Tangga.
Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 2003, Indikator Sehat 2010.
Departemen Kesehatan RI, Jakarta 2004, Kepmenkes no 128 tahun 2004..
Departemen  Kesehatan  RI,  Jakarta  2006,  Promosi  Kesehatan,  Buku  Saku  Bidan Poskesdes.
Departemen  Kesehatan  RI,  Jakarta,  2007,  Jejaring  Nasional,  Pencegahan  dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular (PTM).
Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 2006, Panduan Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Rumah Tangga Melalui Tim Penggerak PKK..
Dinas Kesehatan Kabupaten Humbang Hasundutan ,2019.