## TINGKAT KECEMASAN DALAM MENGHADAPI OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION (OSCE) DENGAN KELULUSAN OSCE
Level Of Anxiety In Facing The Objective Structured Clinical Examination (Osce) With Osce Pass

## Zuliani, Ana Farida Ulfa
Prodi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi darul Ulum Jombang
Abstrak
Pendahuluan: Kecemasan merupakan hal yang normal terjadi dalam kehidupan, namun kecemasan dapat menjadi abnormal apabila respons terhadap stimulus berlebihan. Pada mahasiswa,  kecemasan  berpengaruh  terhadap  proses  pendidikan.  Objective  Structured Clinical Examination (OSCE) merupakan salah satu bagian dari ujian komprehensif yang menguji keterampilan mahasiswa yang akan memasuki praktik klinik. Ujian ini hampir sama  dengan  ujian  praktikum  laboratorium,  tetapi  materi  ujian  lebih  banyak  dan pengaturan ujian juga berbeda sehingga situasi tersebut menimbulkan kecemasan pada mahasiswa menjelang OSCE. Tujuan: mengetahui hubungan tingkat kecemasan dalam menghadapi  OSCE  dengan  kelulusan  OSCE  pada  mahasiwa  D3  Keperawatan  FIK Unipdu Jombang. Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan sampel sebanyak 31 orang. Data diperoleh menggunakan kuesioner Hamilton Rating Scale for Anxiety  (HRS-A)  selanjutnya  dianalisis  melalui  uji  korelasi  Spearmen  Rank. Hasil : Didapatkan  nilai  koefisien  korelasi  (r)  sebesar  -0,253  dan  nilai  signifikansi  p<0,05. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  antara  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi  OSCE  dengan  kelulusan OSCE pada mahasiwa prosdi D3 Keperawatan.

## Abstract
Background :  Anxiety  is  a  normal  thing  that  occurs  in  life,  but  anxiety  can  become abnormal  if  the  response  to  stimuli  is  excessive.  In  students,  anxiety  affects  the educational process. The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is one part of a comprehensive examination that tests the skills of students who will enter clinical practice. The situation of this exam is almost the same as the laboratory practical exam, but there is more exam material and the exam settings are also different, causing anxiety in students before the OSCE . Objective: of this research is to determine the relationship between  the  level  of  anxiety  in  facing  OSCE  and  the  acceptance  of  OSCE  among  D3 Nursing students at FIK Unipdu Jombang. Methode : This type of research is analytical descriptive with a sample of 31 people. Data obtained using the Hamilton Rating Scale for  Anxiety  (HRS-A)  questionnaire  was  then  analyzed  using  the  Spearmen  Rank correlation test. Results : This research obtained a correlation coefficient (r) of -0.253 and a significance value of p<0.05. Conclution: Based on the research results, it can be concluded that there is a significant relationship between the level of anxiety in facing the OSCE and passing the OSCE for D3 Nursing study program students

## PENDAHULUAN
Pendidikan  keperawatan  merupakan pendidikan  bersifat  akademik  yang  bermakna yaitu  program  pendidikan  memiliki  landasan akademik dan profesi yang cukup (Nursalam &
Efendi,  2008).  Pengujian  klinik  atau  lapangan merupakan salah satu hal yang dapat dijadikan untuk  menentukan  kompetensi  mahasiswa. Objective  Structure  Clinical  Examination (OSCE)  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan

## Riwayat artikel
Diajukan: 21 November 2023 Diterima: 28 Februari 2024
Penulis Korespondensi: - Zuliani
- Prodi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi darul Ulum Jombang
e-mail: zuliani@fik.unipdu.ac.id
Kata Kunci: Aanxiety, exam, OSCE, HRS-A
pendidikan  keperawatan  (Brighton  dkk,  2017). OSCE  merupakan  metode  evaluasi  yang digunakan  untuk  menilai  kemampuan  klinik seorang  mahasiswa  secara  terstruktur  dan objektif  (Nursalam  &  Efendi,  2008).  Ada beberapa  metode  evaluasi  klinik  yaitu  tertulis, observasi,  wawancara,  dan  penerapan  OSCE (Zabar  dkk.,  2013).  Pada  penelitian  yang dilakukan Brighton dkk (2017) pada mahasiswa keperawatan  dilaporkan  bahwa  ujian  OSCE penuh  tekanan  dan  dapat  membuat  stres. Ansietas  merupakan  perasaan  ketidaknyaman dari  kekhawatiran  atau  ketakutan  yang  terjadi akibat  respon  terhadap  stimulus  internal  dan eksternal  dan  dapat  menghasilkan  tanda  fisik, emosional, kognitif, dan sikap (Boyd, 2017).
Ansietas dapat terjadi ketika seseorang merasa  khawatir  tentang  kondisi  yang  terjadi. Ansietas  dapat  menjadi  hal  yang  positif  jika seseorang melawan kecemasannya dan berbuat yang  terbaik.  Jika  mahasiswa  tidak  dapat mengatasi  ancaman  tersebut  maka  seseorang akan  cenderung  untuk  merasa  cemas  (Keltner, Bostrom, & McGuinnes, 2011). Kecemasan itu dapat  terjadi  salah  satunya  karena  seorang mahasiswa ingin mendapatkan nilai yang terbaik pada saat ujian. Penelitian yang dilakukan oleh Longyhore  (2017)  menjelaskan  bahwa  rentang mahasiswa  farmasi  untuk  kecemasan  terhadap OSCE adalah 35,7 sampai 36,5 untuk pria dan 35,2 sampai 38,8 untuk wanita. Hasil penelitian sebelumnya  tentang  hubungan  tidur  dengan tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  pada mahasiswa  FIK  UI  mengungkapkan  bahwa kecemasan  pada  mahasiswa  terdiri  dari  ringan sampai  berat.  Persentase  untuk  cemas  ringan yaitu 29,5%, cemas sedang yaitu 11,8%, cemas berat yaitu 12,3% dan cemas sangat berat yaitu 12,3% (Dwi M, 2014).
Stres  merupakan  suatu  bentuk  dari stresor  itu  sendiri.  Stres  juga  dapat  diartikan sebagai respon individu ketika terjadi perubahan dalam  status  keseimbangan  normal  (Berman, Snyder,  &  Frandsen,  2016).  Stres  dapat disebabkan  oleh  tujuan  hidup  individu, kepercayaan  individu  terhadap  diri  sendiri  dan sumber  daya  personal.  Pengaruh  stres  dapat berdampak pada fisik, emosi, intelektual, sosial dan  spiritual  (Berman,  Snyder,  &  Frandsen, 2016).  Akibat  yang  terjadi  jika  mahasiswa mengalami  stres  dapat  berdampak  pada emosinya seperti timbulnya perasaan negatif dan rendah diri terhadap ujian OSCE.
Ujian  merupakan  salah  satu  stressor yang  memicu  timbulnya  kecemasan  pada mahasiwa.  Kecemasan  mempengaruhi  organ viseral  dan  motorik,  pikiran,  persepsi,  dan pembelajaran (Kaplan HI, 2008). Oleh sebab itu, kecemasan  dapat  menghambat  fungsi  kognitif yang  berpengaruh  pada  performa  ketika  ujian. Tingkat  kecemasan  yang  dialami  masing- masing individu ketika menghadapi ujian adalah berbeda-beda  sehingga  dibutuhkan  suatu indikator  untuk  mengukur  kecemasan  yang dialami  seseorang,  salah  satunya  dengan menggunakan kuesioner Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A). HRS-Amengelompokkan tingkat kecemasan menjadi lima tingkatan, yaitu tidak  ada  kecemasan,  kecemasan  ringan, kecemasan  sedang,  kecemasan  berat,  dan kecemasan berat sekali (Hawari D, 2009).
Berdasarkan  penelitian  Brand  dan Schoonheim  (2009)  menyimpulkan  bahwa kecemasan  tersebut  kemungkinan  disebabkan karena selama OSCE peserta ujian diawasi dan diobservasi  secara  terus  menerus,  serta  durasi ujian  serta  interaksi  antara  penguji  dan  peserta ujian  juga  mempengaruhi  tingkat  kecemasan mereka (Brand HS, 2009). Penelitian terdahulu diketahui bahwa OSCE menginduksi kecemasan lebih  tinggi  dibandingkan  jenis  ujian  lainnya (Muldoon  K,  2013).  Penelitian  yang  pernah dilakukan  juga  menemukan  bahwa  mahasiswa yang  mengikuti  OSCE  hanya  mengalami kecemasan  yang  rendah.  Kecemasan  yang timbul  ketika  menghadapi  ujian  akan mempengaruhi  performa  mahasiswa  yaitu mereka  dengan  tingkat  kecemasan  yang  lebih rendah performanya akan lebih baik dibanding mereka yang mengalami kecemasan sedang dan tinggi.  Penelitian  lain  menemukan  bahwa mahasiswa yang mengalami kecemasan sedang mampu menampilkan performa yang lebih baik dalam ujian (Colbert-Getz JM, 2013).
Fenomena, konsep, teori dan dari hasil penelitian  di  atas  membuat  peneliti  tertarik untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dalam  menghadapi  OSCE  dengan  kelulusan OSCE  pada  mahasiwa  D3  Keperawatan  FIK Unipdu Jombang.

## METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah  deskriptif analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Populasi  penelitian  yaitu  mahasiswa  D3 Keperawatan  yang  akan  mengikuti  OSCE dengan  teknik  sample  total  sampling  yaitu seluruh  peserta  OSCE  Variabel  independen ialah tingkat kecemasan dan variabel dependen adalah  kelulusan  OSCE.  Instrument  dalam penelitian ini menggunakan kuesioner Hamilton Rating  Scale  for  Anxiety  (HRS-A)  dan  hasil kelulusan.  Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Pada  analisis  bivariat dilakukan  dengan  menggunakan  uji  korelasi spearmen rank.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah Frekuensi Jenis kelamin Laki-laki 6 19% Perempuan 25 81% Frekuensi  Mengikuti OSCE 1 kali 31 100% >1 kali 0 0% Kelulusan OSCE Lulus 20 66% Tidak Lulus 11 44% Tingkat kecemasan Tidak cemas 6 19% Cemas ringan 14 37% Cemas sedang 11 44% Cemas berat 0 0% Cemas berat sekali 0 0%
Berdasarkan tabel di atas bahwa hampir seluruh responden berjenis kelamin perempuan 81%  dan  seluruhnya  belum  pernah  mengikuti ujian  OSCE.  Sedangkan  tingkat  kelulusan sebagian  besar  dinyatakan  lulus  66%  dan responden  hampir  setengahnya  mengalami cemas sedang 44%.
Tabel 2 Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kelulusan Tingkat
kecemasan Kelulusan OSCE r p value Lulus Tidak lulus Tidak cemas 4 67%  2  33% - 0,253 0,023 Cemas ringan 10  83%  3  17% Cemas sedang 6 55%  5  45%
Cemas berat 0 0% 0  0% Cemas berat sekali 0 0% 0  0%
Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dalam Menghadapi  OSCE  dengan  Kelulusan  OSCE Sejumlah  31  responden  diketahui  bahwa sebanyak  6  responden  tidak  mengalami kecemasan ketika menghadapi OSCE, sebagian besar  lulus  dan  hampir  seluruh  responden dinyatakan tidak lulus, sedangkan 13 responden yang  mengalami  kecemasan  ringan,  hampir seluruhnya lulus dan sebagian kecil dinyatakan tidak  lulus,  kemudian  dari  cemas  sedang berjumlah  11  diantaranya  sebagian  besar  lulus dan  hampir  setengah  respponden  dinyatakan tidak lulus dalam OSCE. Berdasarkan Tabel di atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  hasil  uji  korelasi spearmen rank didapatkan koefisien korelasi (r) =  -0,253  yang  menunjukkan  bahwa  korelasi antara  kecemasan  menghadapi  OSCE  dengan kelulusan  OSCE  pada  mahasiswa  prodi  D3 Keperawatan  FIK  Unipdu  adalah  cukup  kuat dengan arah korelasi negatif. Sedangkan nilai p yang diperoleh yaitu sebesar 0,023 (p<0,05). Hal ini  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara tingkat kecemasan mahasiswa Prodi  D3  Keperawatan  FIK  Unipdu  dalam menghadapi OSCE dengan kelulusan OSCE.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  dalam  penelitian  ini bahwa  hampir  seluruh  responden  berjenis kelamin  perempuan  dan  seluruhnya  belum pernah  mengikuti  ujian  OSCE.  Berdasarkan penelitian  para  ahli,  Brizendine  (2006) menyatakan  bahwa  remaja  perempuan  hampir dua  kali  lebih  mungkin  menderita  depresi  dan kecemasan dibandingkan remaja laki-laki. Para ahli  syaraf  menemukan  bahwa  kepekaan  ini dipengaruhi oleh gen, estrogen, progesteron dan fenomena bawaan biologis otak. Selain itu juga diketahui bahwa banyak variasi gen dan sirkuit otak  yang  dipengaruhi  oleh  estrogen  dan serotonin  diduga  meningkatkan  risiko  depresi pada perempuan.  Penelitian oleh Agustiar dan Asmi  (2010)  telah  membuktikan  bahwa kecemasan  ketika  ujian  nasional  pada  siswa perempuan cenderung lebih tinggi dibandingkan pada siswa laki-laki.
Penelitian oleh Mariyam dan
Kurniawan  (2008)  juga  menemukan  bahwa
sebagian  responden  laki-laki  hanya  mengalami kecemasan  ringan,  sementara  pada  responden perempuan  ditemukan  tingkat  kecemasan  yang lebih  tinggi.  Berdasarkan  frekuensi  mengikuti OSCE diketahui bahwa semua mahasiswa yang mengikuti  OSCE  menyatakan  bahwa  ini merupakan  OSCE  pertama  yang  mereka  ikuti, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  OSCE tersebut  merupakan  pengalaman  pertama  bagi semua  responden.  Kecemasan  yang  dialami beberapa responden merupakan reaksi terhadap suatu  hal  yang  mereka  belum  pernah  alami sebelumnya.  Hasil  penelitian  Fidment  (2012) melaporkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara mahasiswa yang pertama kali mengikuti  OSCE  dengan  mahasiswa  yang pernah mengikuti OSCE sebelumnya.
Berdasarkan  hal  tersebut  kekerapan mengikuti  OSCE  tidak  berpengaruh  terhadap kecemasan yang dialami responden. Sedangkan tingkat  kelulusan  sebagian  besar  dinyatakan lulus    dan  responden  hampir  setengahnya mengalami  cemas  sedang.    Penelitian  ini dilaksanakan  beberapa  jam  sebelum  OSCE. Sebagian  besar  responden  tidak  mengalami kecemasan,  untuk  mengetahui  bagaimana hubungan  antara  selang  waktu  ujian  dengan tingkat  kecemasan  peserta  OSCE  perlu dilakukan  penelitian  lebih  lanjut.  Kemudian alasan  ketidakcemasan  sebagian  besar  peserta OSCE  ini  kemungkinan  juga  dipengaruhi  oleh persiapan mereka sebelum ujian, sehingga perlu dilakukan  penelitian  lebih  lanjut.  Akan  tetapi penelitian Fidment (2012) membuktikan bahwa persiapan  sebelum  ujian  merupakan  kunci strategi  coping  untuk  beradaptasi  dengan kecemasan yang dialami. Dalam situasi tertentu, kecemasan dapat menjadi efek yang positif bagi mahasiswa dalam memfokuskan dan menggunakan kemampuan strategi coping untuk memanajemen  keadaan  yang  mereka  hadapi sehingga dengan begitu performa mereka akan lebih baik dalam ujian nanti karena telah terbiasa menghadapi kondisi tersebut.
Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dalam Menghadapi  OSCE  dengan  Kelulusan  OSCE Sejumlah  31  responden  diketahui  bahwa sebanyak  6  responden  tidak  mengalami kecemasan ketika menghadapi OSCE, sebagian besar  lulus  dan  hampir  seluruh  responden dinyatakan tidak lulus, sedangkan 13 responden yang  mengalami  kecemasan  ringan,  hampir seluruhnya lulus dan sebagian kecil dinyatakan tidak  lulus,  kemudian  dari  cemas  sedang
berjumlah  11  diantaranya  sebagian  besar  lulus dan  hampir  setengah  respponden  dinyatakan tidak  lulus  dalam  OSCE.  Ditinjau  dari persentase  kelulusan  ditemukan  bahwa  pada peserta  yang  mengalami  kecemasan  ringan memiliki persentase kelulusan yang lebih tinggi. Hal  ini  sesuai  dengan  penjelasan  Astuti  dan Resminingsih  (2010)  bahwa  kecemasan  pada tingkat ringan justru berefek positif bagi pelajar karena  dapat  memotivasi  belajar  serta menghasilkan  pertumbuhan  dan  kreativitas sehingga persiapan dalam ujian akan lebih baik.
Berdasarkan  uji  korelasi  statistik didapatkan hasil koefisien korelasi (r) = -0,253 yang  menunjukkan  bahwa  korelasi  antara kecemasan menghadapi OSCE dengan kelulusan  OSCE  pada  mahasiswa  prodi  D3 Keperawatan  FIk  Unipdu  adalah  cukup  kuat dengan arah korelasi negatif. Sedangkan nilai p yang  diperoleh  yaitu  sebesar  0,023  (p  <  0,05). Hal  ini  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara tingkat kecemasan mahasiswa prodi  D3  Keperawatan  FIK  Unipdu  dalam menghadapi  OSCE  dengan  kelulusan  OSCE. Artinya  kecemasan  dalam  menghadapi  OSCE merupakan salah satu faktor yang memberikan kontribusi  terhadap  kelulusan  mahasiswa.  Hal ini tidak serupa ditemukan pada penelitian Asni et  al  (2013)  yang  dilakukan  di  FK  Universitas Riau pada mahasiswa angkatan 2011 diketahui tingkat  kecemasan  tidak  memiliki  hubungan dengan  hasil  OSCE.  Brand  dan  Schoonheim (2009)  juga  menemukan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kecemasan  dengan  performa  mahasiswa  ketika ujian.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi OSCE dengan kelulusan OSCE pada mahasiswa prodi  D3  Keperawatan  FIk  Unipdu.  Dengan demikian  perlu  persiapan  yang  baik  apabila ingin  melakukan  ujian  OSCE  karena  sangat berpengaruh pada kululusan ujian.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustiar  W,  Asmi  Y.  Kecemasan  menghadapi ujian  nasional  dan  motivasi  belajar  pada siswa kelas XII SMA Negeri ”X” Jakarta Selatan. Jurnal Psikologi. 2010;8(1):9-15.
Arief, Suwadi, Sumarni. Hubungan kecemasan menghadapi ujian skills lab modul shock dengan  prestasi  yang  dicapai  pada
mahasiswa  FK  Universitas  Gajah  Mada angkatan 2000
Asni  E,  Dafitra  A,  Risma  D.  Anxiety  level  in dealing with the OSCE: do they influence student  performance?.  Proceeding  of  the 10th  Asia  Pacific  Medical  Education Conference;  2013  Jan  16-20.  Singapore: National University of Singapore; 2013. Astuti  ES,  Resminingsih.  Bahan  dasar  untuk
pelayanan konseling pada satuan pendidikan menengah. Jilid ke-1. Jakarta: Grasindo; 2010. Boyd,  M.  A.  (2017).  Essentials  of  psychiatric nursing. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins
Brand HS, Schoonheim-Klein M. Is the OSCE more stressfull? examination anxiety and its  consequences  in  different  assesment methods  in  dental  education.  European
Journal of Dental Education.
2009;13(3):147-53.
Brighton, R., Mackay, M., Brown, R. A., Jans,
C.,  &  Antoniou,  C.  (2017).  Introduction of  undergraduate  nursing  students  to  an objective structured clinical examination. Journal of Nursing Education, 56(4): 231- 234. Brizendine  L.  The  female  brain.  Cahayani  A, editor penterjemah. Jakarta Selatan: Ufuk press; 2006.
Colbert-Getz  JM,  et  al.  How  do  gender  and anxiety  affect  students’self-assasment and actual performance on a high-stakes clinical  skills  examination?.  Academic medicine. 2013; 88(1): 44-8.
Dwi  M,  A.  (2014).  Hubungan  Kualitas  Tidur dengan  Tingkat  Stres,  Kecemasan  dan Depresi  Pada  Mahsiswa  Keperawatan (Skripsi).  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia
Hawari  D.  Psikometri  alat  ukur  (skala)
kesehatan jiwa.
Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2009. Fidment  S.  The  OSCE:  A  qualitative  study exploring  the  healthcare  student’s experience.  Student  engagement  and experience journal. 2012;1(1):1-18.
Kaplan  HI,  Sadock  BJ,  Greeb  JA.  Sinopsis psikiatri.  Jilid  ke-2.  Wiguna  IM,  editor penterjemah.  Jakarta:  Binarupa  Aksara; 2008. Keltner,  N.  L,  Bostrom,  C.  E.,  McGuinnes,  T. (2011).  Psychiatric  Nursing.  6th  edition. USA: Elsevier
Longyhore,  D.  S.  (2017).  Pharmacy  student anxiety  and  success  with  objective structured clinical
examinations.
American  Journal  of  Pharmaceutical Education, 81(1): 1-6.
Mariyam,  Kurniawan  A.  Faktor-faktor  yaang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  orang tua terkait