## OPTIMALISASI CITRA MSCT TRAKTUS URINARIUS MENGGUNAKAN TRACKING DENGAN VARIASI FILTER
THE OPTIMIZATION OF MSCT OF URINARY TRACT USING TRACKING WITH FILTERS VARIATION
Nanang Sulaksono 1) , Agustina Dwi Prastanti 2) , Vederica Farida Candra Z 3)
1,2,3) Poltekkes Kemenkes Semarang e-mail: nanang.sulaksono@yahoo.com

## ABSTRACT
Backgroud : Kidney disease is a clinical situation which is indicated by the decreasing of kidney functions and MSCT is one of the modalities to  diagnose  that  function.  Aim  to  identify  the  differences  in  image  information  with  filter  variation  abdomen  medium  smooth  and Mediastinum Standard.
Methods :  The  method  was  the  experimental  research  using  research  planning  Post  Test  Only  Group  Design.  The  sampling  was  chosen consecutively. There were 3 Radiolog and  32 citra on the examination of MSCT abdomen without positive contrast media in Salatiga Public Hospital.
Results  : The  intervention  validity  experiment  after  a  tracking  filter  with  variations,  kruskal  Wallis  test  results.  There  are  meaningful differences shows  vlue  of p value 0,000 (p<0,05), so that continued analysis of the Mann  Whitney. The results of the analysis  of the Mann Whitney  pointed  out  that  there  is  a  difference  between  real  or  significant  group  of  filter  Medium  Smooth  Abdomen  with  Abdominal  filter Medium Sharp/Mediastinum Standard Sig<0.05 p value 0.000).
Conclusion: a  variation  of  the  filter  is  able  to  identify  the  existence  of  a  difference  image  information  tracktus  optimal  unirarius  MSCT abdomen after tracking by using the best filtr Medium Sharp Abdomen/Mediastinum Standard.
Keywords : MSCT, Tracking, Filters.

## PENDAHULUAN
Indonesia penderita yang mengalami penyakit ginjal dari survei  yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi Indonesia terdapat  16.040  orang,  Jawa  Tengah  mendominasi  urutan kedua  terbanyak  se  Indonesia  setelah  Jawa  Barat  (Pernefri, 2012).  Penyakit  ginjal  merupakan  suatu  keadaan  klinis  yang ditandai  dengan  penurunan  fungsi  ginjal,  ini  dapat  dilihat dengan nilai kreatinin. Batu di sepanjang saluran kencing atau disebut  urolithiasis  dengan  ukuran  yang  bervariasi,  ada berbentuk  pasir  seperti  partikel  dan  batu  bulat  besar,  apabila dibiarkan  akan  menyebabkan  gagal  ginjal  (Luana  dkk,  2012 dan O’Connor dkk, 2007).
Computed  Tomography  ( MSCT )  merupakan  salah  satu modalitas  untuk  mengevaluasi  dan  mendiagnosa  kelainan saluran kemih, sehingga MSCT Urography digunakan sebagai alternatif pengganti pemeriksaan IVP (Intra Vena Pyelography)  karena  tidak  dapat  memberikan  diagnostik kualitatif (Niemann T dkk, 2010).
Pemeriksaan Traktus Urinarius atau CT Urography pada umunya  dilakukan  dengan  menggunakan  media  kontras positif,  sedangkan  menurut  Sulaksono  N  dkk,  2016  dengan penggunaan  rekontruksi tracking pada MSCT abdomen  tanpa menggunakan  media  kontras  positif  mampu  menghasilkan citra traktus urinarius.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  membuktikan perbedaan  kualitas  citra  menggunakan  filter  pada MSCT traktus urinarius dengan rekontruksi tracking serta mengidentifikasi  filter  manakah  yang  paling  bagus  untuk
pemeriksaan MSCT traktus  urinarius  dengan  menggunakan tracking .

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  eksperimen dengan  rancangan  penelitian Post  Test  Only  Group  Design. Kelompok perlakuan terdiri dari 2 kelompok perlakuan dengan variasi  filter  abdomen  medium  smooth  and  Mediastinum Standard, berdasarkan rumus Federer dengan  besarnya sampel sebanyak 32 citra. Evaluasi kualitas gambar dilakukan melalui metode  subjektif  yang  dikenal  sebagai  visual  analisis  grading (VGA),  pemberian  nilai  1-5  pada  kriteria MSCT urography. Sedangkan penilaian  struktur anatomi  informasi citra terhadap pemeriksaan MSCT abdomen  polos  yaitu;  tampilan  pada parenkim  ginjal,  tampilan  pada  pelvis  dan  calices  ginjal, tampilan pada ureter proksimal, tampilan pada ruang perirenal, tampilan pada kandung kencing.
Sebelum  analisis  data  dilakukan,  terlebih  dahulu dilakukan  uji  kesesuaian  oleh  3  orang  radiolog  sebagai obsever,  untuk  menguji  kesesuaian  pendapat  ketiga  radiolog dilakukan  dengan  uji Kappa .  Hasil  uji  kappa  diperoleh  nilai sempurna (k > 0,75) yaitu k = 0,369.
Analisis  data  dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan citra MSCT traktus  urinarius antar masing-masing kelompok, setelah  variasi  filter  abdomen  medium  smooth  dan Mediastinum  Standard , dilakukan  dengan  uji Kruskal  Wallis kemudian  dilanjutkan  uji Mann  Whitney .  Untuk  menentukan citra yang optimal.

## HASIL
Karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin,  secara deskriptif  karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin diketahui  bahwa  10  orang  berjenis  kelamin  laki-laki,  dan  6 orang berjenis kelamin perempuan, dengan prosentase  62,5 % pasien  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  37,6  %  pasien  berjenis kelamin  perempuan.  Ini  menunjukkan  insiden  laki-laki  lebih besar dari  perempuan. (Niemann T  dkk, 2010 dan   O’Connor A, 2007).
Karakteristik  pasien  berdasarkan  umur,  secara  deskriptif karakteristik  pasien  berdasarkan  umur  pasien  pada  kelompok umur  41  tahun  keatas  merupakan  kelompok  tertinggi  dengan 81,2  %,  diikuti  kelompok  umur  21-40  tahun  18,2  %,  ini menunjukkan  pasien  terbanyak  pada  pemeriksaan MSCT abdomen  adalah  pasien  dengan  umur  41  tahun  ke  atas. (O’Connor A, 2007).
Berikut  ini  beberapa  hasil  citra  pemeriksaan MSCT traktus  urinarius  dengan  variasi slice  thickness dan window setting , ditunjukkan pada gambar 1 - 16.
Gambar 1. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 2. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 3. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 4. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 5. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 6. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 7. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar  8.  Citra  traktus  urinarius  menggunakan  tracking  dengan  filter Abdomen  Medium  Smooth  (A)  dan  filter  Abdomen Medium Sharp/ Mediastinum Standard  (B).
Gambar 9. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan Filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 10. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/ Mediastinum Standard  (B).
Gambar 11. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter
Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 12. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/ Mediastinum Standard  (B).
Pada  hasil  citra  dengan  variasi  dengan  filter  Abdomen Medium  Smooth  dan  filter  Abdomen  Medium  Sharp/ Mediastinum  Standard  diperoleh  data  berdistribusi  tidak normal  (p  <  0,05),  sehingga  dilakukan  uji Kruskal  Wallis , kemudian dilanjutkan analisis menggunakan Mann Whitney.
Gambar 13. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen  Medium  Smooth  (A)  dan  filter  Abdomen Medium Sharp/ Mediastinum Standard (B).
Gambar 14. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 15. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/
Mediastinum Standard  (B).
Gambar 16. Citra traktus urinarius menggunakan tracking dengan filter Abdomen Medium Smooth (A) dan filter Abdomen Medium Sharp/ Mediastinum Standard  (B).
Analisis  citra MSCT abdomen  masing  masing  kelompok perlakuan dengan uji Kruskal Wallis ditunjukkan pada Tabel 1. Hasil  analisis  bivariat  citra MSCT traktus  urinarius  antar masing-masing  kelompok  perlakuan,  pada  saat  setelah menggunakan  variasi  filter  Abdomen  Medium  Smooth  dan filter Abdomen Medium Sharp/  Mediastinum Standard, dapat dilihat  bahwa  hasil  analisis  bivariat  citra MSCT traktus urinarius  menggunakan tracking dengan  variasi  filter menunjukkan  terdapat  perbedaan  bermakna  dengan  nilai  p value  0,000  (p  <  0,05).  Sehingga  dilanjutkan  analisis Mann
Whitney .  Hasil  uji Mann  Whitney menggunakan tracking dengan variasi filter ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 1. Hasil Analis bivariat uji kruskal wallis MSCT traktus urinarius dengan variasi filter
Tabel 1. Hasil Analis bivariat uji Mann Whitney MSCT traktus urinarius dengan variasi filter
Hasil  analisis  citra MSCT traktus  urinarius  antar  setelah menggunakan  variasi  filter  Abdomen  Medium  Smooth  dan filter Abdomen Medium Sharp/  Mediastinum Standard, dapat dilihat  bahwa  hasil  analisis Mann  Whitney Sig  <  0,05    (p value  0,000), yaitu ada perbedaan yang nyata atau signifikan pada filter.

## DISKUSI
Pada  hasil  yang  diperoleh,  dapat  dilihat  perbedaan  citra MSCT traktus  urinarius  pada  variasi  filter  antar  masing- masing  kelompok,  bahwa  hasil  analisis  bivariat  citra MSCT traktus  urinarius  antar  masing-masing  kelompok  filter Abdomen  Medium  Smooth  dan  Abdomen  Medium  Sharp/ Mediastinum  Standard menunjukkan  ada  perbedaan  yang nyata  atau  signifikan  dengan  nilai  p  value  0,000  (p  <  0,05) artinya  Ho  ditolak  atau  Ha  diterima.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  variasi  filter terhadap  kualitas  gambar  dengan  nilai  mean  rank  filter Abdomen  Medium  Smooth  sebesar  8,50  dengan  Abdomen Medium  Sharp  /  Mediastinum  Standard  sebesar  24,50. Sehingga  didapat  filter  yang  terbaik  dengan  resolusi  kontras dan  ketajaman  pada  citra  sehingga  mendapatkan  citra  yang optimal pada traktus urinarius .

## SIMPULAN
Penggunaan  rekontruksi  t racking tanpa  menggunakan media  kontras  positif, pada MSCT abdomen  dengan  variasi filter  mampu  mengindentifikasi  adanya  perbedaan  informasi citra traktus urinarius yang optimal setelah dilakukan tracking
dengan  menggunakan  filter terbaik  Abdomen Medium Sharp/ Mediastinum Standard.

## DAFTAR PUSTAKA
European  C.  2000.  European  guidelines  on  quality  criteria  for  computed tomography. Luxembourg. EUR 16262.
Florh  T.,  Bruening  R.,  dan  Kuettner  A..  2006.  Protocol  for  Multislice  CT. Germany. Hal 213, 215.
Lin  C.W.  2004.  Assessment  of  CT  Urography  in  the  Diagnosis  of  Urinary
Tract  Abnormalities.  Journal  of  the  Chinese  Medical  Association.
Vol. 67, No. 2.
Sulaksono  N,  Suryono,  Jeffri  Ardiyanto.2016.  Optimalisasi  Citra  MSCT Traktus  Urinarius  Menggunakan  Tracking  dengan  Variasi  Slice Thickness dan Window Seting. Jurnal Riset Berkala. Niemann  T.,  Straten  V.,  Resinger  C.,  Bayer  T.,  dan    Bongartz  G.  2010. Detection  of  Urolithiasis  Using  Low-Dose  Simulation  Study.
Uropean Journal of Radiologi.
O’Connor A. 2007. Pathology. Mosby.
Pernefri. 2012. Konsensus Dialisis. Edisi I. Jakarta : Perhimpunan Nefrologi Indonesia FK UI.