## DUKUNGAN KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA
Jek Amidos Pardede 1 *, Jenny Marlindawani Purba 2
1 Program Studi Ners, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jln. Kapten Muslim No.79 Medan, Sumatera Utara, Indonesia 20123
2 Fakultas Keperawatan, Universitas Sematera Utara, Jln Prof T. Maas No 3. Kampus, Padang Bulan, Kec. Medan Baru, Kota Medan, Sumatera Utara, Indonesia 20155 *jekpardedemi@rocketmail.com

## ABSTRAK
Skizofrenia merupakan penyakit atau kelainan jiwa yang dialami oleh sebagian besar orang di dunia. Dukungan  keluarga  yang  ditunjukkan  melalui  sikap,  tindakan,  dan  penerimaan  akan  sangat berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada pasien skizofrenia. Metode penelitian ini menggunakan deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh 1.134 pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Medan dengan jumlah sampel 92  orang dengan teknik purposive sampling . Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner yang sudah di uji validitas dan reabilitas. Untuk mengukur dukungan keluarga dengan memberikan kuisioner sebanyak 11  pernyataan  dan  untuk  mengukur  kualitas  hidup  pasien  skizforenia  dengan  memberikan  kuisioner sebanyak 16 pernyataan uji statistik menggunakan uji chi-square . Hasil penelitian ini dianalisis secara univariat didapatkan dukungan keluarga mayoritas baik (65,2%) dan kualitas hidup pasien skizofrenia mayoritas  rendah  (57,6%)  dengan  nilai  p-value  <  0,007.  kesimpulannya  terdapat  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup. pasien skizofrenia.
Kata kunci: dukungan keluarga; kualitas hidup; skizofrenia

## FAMILY SUPPORT RELATED TO QUALITY OF LIFE ON SCHIZOPHRENIA PATIENTS

## ABSTRACT
Schizophrenia  is  a  disease  or  mental  disorder  experienced  by  most  people  in  the  world.  The  family support shown through attitudes, actions, and acceptance will have a profound effect on the quality of life of schizophrenia patients. This study aims to find out the relationship between family support and quality  of  life  in  schizophrenia  patients.  This  research  method  uses  a  descriptive  correlation  with  a cross-sectional approach. The population in this study was all 1,134 schizophrenic patients in Medan Psychiatric  Hospital  with  a  sample  of  92  people  with  purposive  sampling  techniques.  The  data collection  tool  uses  questionnaires  that  have  been  tested  for  validity  and  reliability.  To  measure family  support  by  providing questionnaires  as  many  as  11  statements  and  to  measure  the  quality  of life  of  schizophrenic  patients  by  quizzing  as  many  as  16  statistical  test  statements  using  chi-square trials.  The  results  of  this  study  were  analyzed  univariately  obtained  the  support  of  the  majority  of families  (65.2%)  and  the  quality  of  life  of  schizophrenia  patients  is  majority  low  (57.6%)  with  a  p- value <0.007. in conclusion, there is a significant relationship between family support and quality of life. schizophrenic patients.
Keywords: family support; quality of life; schizophrenia

## PENDAHULUAN
Skizofrenia merupakan reaksi psikotik yang berpengaruh  terhadap  area  fungsi  individu, termasuk  dalam  berpikir,  berkomunikasi, menerima, menafsirkan kenyataan, merasakan  dan  menunjukkan  emosi  serta
penyakit  kronis  yang  ditandai  dengan pikiran  kacau,  delusi,  halusinasi,  dan perilaku  aneh  (Rhoads,  2011  dalam Pardede.  2019). Skizofrenia  biasanya muncul  dalam  masa  remaja  atau  dewasa muda  (sebelum  usia  45  tahun).  Seseorang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dikatakan  menderita  skizofrenia  apabila perjalanan  penyakitnya  sudah  berlangsung lewat  6  bulan,  sebelumnya  di  dahului  oleh gejala awal di sebut sebagai fase prodromal yang  di  tandai  dengan  muncul  nya  gejala- gejala  yang  tidak  lazim  misalnya:  pikiran tidak  rasional,  perasaan  tidak  wajar, berperilaku  aneh,  penarikan  diri,  pikiran kacau,  merasa  tidak  mampu,  berbicara tidak sesuai dan sebagainya (Hawari, 2012; Pardede & Laia, 2020).
Sebagian  besar  penderita  gangguan  jiwa adalah  penderita  skizofrenia.  Penderita  ini mendominasi  jumlah  penderita  gangguan jiwa, yaitu 99% dari seluruh gangguan jiwa di  rumah  sakit.  Prevalensi  penderita skizofrenia di Indonesia adalah 0,3-1% dan dapat timbul pada usia 18-45 tahun, bahkan ada  yang  timbul  pada  penderita  usia  11-12 tahun.  Apa  bila  penduduk  Indonesia berjumlah  200  juta  jiwa,  maka  di perkirakan  sekitar  2  juta  jiwa  penduduk menderita  skizofrenia  (Suhita  &  Fazrin, 2013).
Data  yang  diperoleh  di  Amerika  Serikat setiap  tahun,  terdapat  300  ribu  pasien skizofrenia mengalami episode akut, hampir 20%-50% pasien skizofrenia melakukan  percobaan  bunuh  diri,  dan  10% diantaranya  berhasil  meninggal,  dapat disimpulkan angka kematian pasien skizofrenia di Amerika Serikat delapan kali lebih  tinggi  dari  angka  kematian  penduduk (Yosep,  2013).  Sedangkan  hasil  Riskesdas (2018)  didapatkan  estimasi  prevalensi orang  yang  pernah  menderita  skizofreniadi Indonesia sebesar 1,8 per 1000 penduduk.
Salah satu kendala dalam upaya penyembuhan  penderita  skizofrenia  adalah adanya  stigma  buruk  dalam  keluarga  dan masyaraka. Beragam stigma tersebut memberi  dampak  buruk  terhadap  sikap yang  diberikan  pada  pasien  skizofrenia. Walaupun  dalam  lingkungan  sosial,  pasien skizofrenia merupakan anggota masyarakat, ketika individu mengalami penyakit skizofrenia  maka  hal  itu  sering  dianggap
aib,  dan  sebagai  beban  karena  pasien tersebut tidak lagi produktif, sehingga tidak dapat  menjalankan  peran,  tugas  serta tanggung  jawab  sebagaimana  diharapkan oleh  masyarakat,  akibatnya  seringkali penderita  skizofrenia  di  sembunyikan,  di kucilkan  bahkan  beberapa  daerah  di Indonesia  pasien  skizofrenia  di  pasung (Hawari, 2012)
Tuntutan akan kemampuan pasien skizofrenia  dalam  bermasyarakat  untuk meningkatkan  kuliatas  hidup  semakin tinggi.  Ukuran  kesehatan  seseorang  dan efek  dari  perawatan  tidak  hanya  mencakup perubahan  frekuensi  kekambuhan  dan tingkat  keparahan  penyakit  pasien  saja tetapi  dapat  di  nilai  dengan  mengukur peningkatan kualitas hidup pasien (Pardede & Hasibuan, 2019).
Relaps terjadi  pada  pasien  yang  cenderung tidak  mendapatkan  support  langsung  dari keluarga,  dan  hanya  menyerahkan  pasien pada rumah sakit dengan pemberian obat  – obatan  antipsikotik.  Hasil  peneltian  yang dilakukan (Fadli & Mitra, 2012), menunjukkan  bahwa  penyebab  pasien relaps  di  sebabkan  oleh  faktor  keluarga faktor  keluarga  menjadi  paling  dominan sehingga  pasien  menjadi  relaps  pasca perawatan rumah sakit.
Kualitas  hidup  individu  biasanya  dapat dinilai  dari  kondisi  fisiknya,  psikososial, hubungan  sosial  dan  lingkungannya.  Oleh karena  itu  evaluasi  pengobatan  dan perawatan  penyakit  dengan  mengunakan kualitas  hidup  sebagai  indikator  mulai dicoba  untuk  dilakukan  di  berbagai  klinik yang menangani pengobatan dan rehabilitasi  untuk  skizofrenia.  Penelitian yang  dilakukan      Kritzinger  (2011)  di Afrika  bahwa  dengan  adanya  dukungan keluarga  (terapi  keluarga  dapat  berdampak positif  guna  mencegah  kekambuhan  gejala pada pasien skizofrenia, sedangkan  Kundu (2013)  dalam  penelitiannya  menunjukkan adanya  dukungan  sosial  yang  diberikan baik  dari  keluarga,  lingkungan  masyarakat
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dalam lingkup sosialnya memiliki hubungan  yang  negatif  dengan  munculnya gejala positif pada pasien skizofrenia.
Pasien  skizofrenia  yang  kembali  ke  rumah sering  kali  justru  menimbulkan  masalah dan  beban  baru  bagi  keluarga,  beban  yang di  tanggung  oleh  keluarga  tidak  hanya biaya  pengobatan  yang  memang  relatif tinggi melainkan juga berhubungan dengan kesehatan fisik dan mental dalam memberikan  perawatan  dan  pengawasan untuk  waktu  yang  lama,  bahkan  24  jam sehari  (Ambarsari,  2012).  Agar  pasien skizofrenia  dapat  diterima  di  keluarga  dan masyarakat,  berbagai  upaya  penyuluhan dan  sosialisasi  kesehatan  jiwa  telah  di berikan, suatu program pendidikan kesehatan  jiwa  yang  di  berikan  kepada keluarga dan masyarakat untuk memberikan  pengetahunan  tentang  hal ikhwal gangguan jiwa skizofrenia, sehingga di  harapkan  mampu  berperan  serta  dalam upaya pencegahan, melakukan terapi rehabilitas untuk meningkatkan keberfungsian sosial pada pasien skizofrenia  ditambah  dengan  pendidikan kesehatan  kepatuhan  minum  obat  (Hawari, 2012)
Hasil observasi  yang telah di lakukan pada 10  pasien  skizofrenia,  8  pasien  skizofrenia diantaranya,  mengatakan  bahwa  mereka mendapatkan  dukungan  kelaurga  yang kurang, ditandai dengan pasien mengatakan keluarga  malas  mengantar  pasien  ke poliklinik,  kadang  keluarga  juga  tidak mengingatkan  pasien  untuk  minum  obat serta  pasien  tidak  mampu  bersosialisasi dengan  baik  di  lingkungannya  dan  mampu untuk  menyesuaikan  diri  dalam  keluarga maupun  di  lingkungannya.  Sedangkan  2 diantaranya mengatakan mendapatkan dukungan  keluarga  yang  baik  di  tandai dengan  pasien  mengatakan  keluarga  selalu mengantar  pasien  kunjungan  di  poliklinik dan  selalu  mengingatkan  pasien  untuk minum obat secara teratur serta pasien juga mengatakan, diharapkan mampu beraktivitas  seperti  biasa  dan  mampu
menyesuaikan  dirinya  dalam  keluarga  dan lingkungannya.  Fenomena  di  atas  yang membuat  peneliti  tertarik  untuk  meneliti hubungan  dukungan  keluarga    dengan kualitas  hidup  pasien  skizofrenia.  Jenis penelitian  yang  dilakukan  adalah  bersifat kuantitatif yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga dengan kualitas hdiup pasien skizofrenia.

## METODE
Desain penelitian ini adalah desain deskriptif  korelasi  dengan  menggunakan pendekatan Cross  Sectional karena  pada saat  melakukan  penelitian,  peneliti  hanya melakukan  satu  kali  terhadap  subjek  yang diteliti  dalam  waktu  yang    bersamaan. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah    pasien skizofrenia  yang  datang  rawat  jalan  di Poliklinik  Rumah  Sakit  Jiwa  sebanyak 13.602  orang  dengan  rata  –  rata  1.134 orang  perbulan.  Sampel  penelitian  ini berjumlah 92 orang dengan tehnik pengambilan  sampel  adalah Purposive Sampling .  Kriteria  pengambilan  sampel adalah  pasien  yang  kooperatif,  tidak  dalam kondisi  marah,  halusinasi,  dan  mampu berbicara  dengan  baik.  Alat  pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner.
Kuisioner  dukungan  keluarga  berisi  11 pernyataan  uji  validitas  lebih  besar  dari 0,632 sehingga seluruh pernyataan di dalam kuisioner  ini  di  nyatakan  valid.  Dan  nilai reabilitas-nya  sebesar    0,942.  Kategori kuesioner  dukungan  keluarga  apabila  baik hasilnya  28-44  dan  apabila  buruk  hasilnya 11-27.  Kuisioner  kualitas  hidup  pasien skizofrenia ini berisi 16 pernyataan dengan hasil uji validitas lebih besar dari 0,623 dari hasil  keseluruhan  kuisioner  yang  di  uji sehingga  seluruh  pernyataan  di  dalam kuisioner ini di nyatakan valid dengan nilai reabilitasnya sebesar 0,946. Kategori kuesioner  kualitas  hidup  apabila  tinggi hasinya  48-80  dan  apabila  rendah  hasilnya 16-47.      Uji  statistik  untuk  analisa  bivariat menggunakan uji statistik chi-square dengan  α  =  <  0,01  dan  CI  97%  untuk
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup pasien skizofrenia.

## HASIL
Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  umur responden  mayoritas  berada  pada  rentang 20  –  40  tahun  sebanyak  60,9%.  jenis kelamin  responden  mayoritas  adalah  laki- laki  sebanyak  65,2%,  responden  mayoritas bekerja  sebagai  petani  sebanyak    40,2%., responden memiliki latar belakang pendidikan  Mayoritas  SMP  sebanyak 45,7%,  responden  mayoritas  berasal  dari suku Batak Sebanyak 54,3%, agama pasien skizofrenia  mayoritas  islam  sebanyak
76,1%,  dan    status  responden  mayoritas menikah  sebanyak  71,7%.  Tabel  2  dapat dilihat  bahwa  dukungan  keluarga  yang diberikan  untuk  responden  mayoritas  baik sebanyak  65,2%.  Tabel  3  dapat  dilihat bahwa  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia m ayoritas  rendah  sebanyak  57,6%. Tabel  4 dapat  dilihat  bahwa  dari    keluarga  yang memiliki dukungan keluarga baik sebanyak 65,2%%, memiliki kualitas hidup responden  mayoritas    tinggi  sebanyak 34,8%,  sedangkan  dukungan  keluarga buruk  sebanyak  34,8%,  memiliki  kualitas hidup rendah sebanyak 27,2%.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=92) Karakteristik Responden f % Umur 20 – 40 Tahun 56 60,9 41 – 60 Tahun 27 29,3 > 60 Tahun 9 9,8 Jenis Kelamin Laki – laki 60 65,2 Perempuan 32 34,8 Pekerjaan Petani 37 40,2 Pegawai Swasta 14 15,2 Pegawai Negeri 29 31,5 Wiraswasta 7 7,6 Lainnya 5 5,4 Pendidikan SD 18 9,6 SMP 42 45,7 SMA 29 31,5 Sarjana 3 3,3 Agama Islam 70 76,1 Kristen Protestan 15 16,3 Kristen Katholik 7, 7,6 Status Belum Menikah 26 28,3 Menikah 66 71,7 Suku Batak 50 54,3 Jawa 28 30,4 Aceh 14 15,2 Tabel 2.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dukungan Keluarga (n=92) Dukungan Keluarga f % Baik 60 65,2 Buruk 32 34,8 Tabel 3. Kualitas Hidup Responden (n=92) Kualitas Hidup f % Kualitas Hidup Tinggi 39 42,4 Kualitas Hidup Rendah 53 57,6 Tabel 4 Tabulasi Silang Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Responden (n=92) Dukungan Keluarga Kualitas Hidup P value Tinggi Rendah Total f % f % f % Baik 32 34,8 28 30,4 60 65,2 0,007 Buruk 7 7,6 25 27,2 32 34,8
Hasil  uji chi-square dapat  dilihat  bahwa nilai p  value =  0,007  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien skizofrenia.

## PEMBAHASAN

## Dukungan  Keluarga  pada  Responden
Skizofrenia Hasil penelitian ini sebagian besar dukungan  keluarga  adalah  baik  sebanyak 65,2% dan dukungan buruk 34,8%. Hal ini sesuai  dengan  jawaban  responden  yang mengatakan  bahwa  keluarga  tidak  pernah membeda  –  bedakan  dirinya  dengan anggota  keluarga  lain  nya  15%,  keluarga memberikan  dukungan/support  saat  pasien menghadapi masalah 22%, keluarga merawat  pasien  dengan  cinta  dan  kasih sayang  21%,  keluarga  mengikutsertakan pasien  dalam  kegiatan  sehari  –  hari  29% dan  tidak  lupa  juga  keluarga  selalu mengingatkan  pasien  tentang  manfaat minum  obat  24%.  Ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  dukungan  keluarga  yang  di berikan  kepada  responden  ialah  dukungan keluarga  yang  baik,  namun  dari  hasil penelitian diatas masih ada keluarga pasien skizofrenia  yang  memberikan  dukungan keluarga buruk kepada responden sebanyak
34,8%,  hal  ini  dapat  di  lihat  dari  hasil kuisioner  yang  diberikan  kepada  pasien skizofrenia bahwa, keluarga jarang memberikan waktu untuk menemani responden  kontrol  ke  RSJ  sebanyak  24%, keluarga  jarang  meluangkan  waktu  untuk mendengarkan masalah yang dialami pasien 26%, dan keluarga jarang membantu pasien  dengan  memberikan informasi  tepat yang berguna untuk pasien 24%.
Dari pernyataan diatas menunjukkan bahwa masih  ada  keluarga  yang  memberikan dukungan    keluarga  yang  buruk  dalam melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia dirumah.  Menurut  Hsiung,  et  al  (2010) dukungan keluarga yang baik akan memperbaiki  kualitas  hidup  pasien  yang mengalami gangguan jiwa. Pada responden penelitian  ditemukan  65,2%  mayoritas berjenis  laki  –  laki.  Insiden  pasien skizofrenia  lebih  tinggi  pada  laki  –  laki daripada perempuan. Laki – laki cenderung sering  mengalami  perubahan  peran  dan penurunan  interaksi  sosial  serta  kehilangan pekerjaan, hal ini sering terjadi pada laki  – laki  karena  lebih  rentan  terhadap  masalah mental  termasuk  depresi  (Sadock  & Sadock, 2010).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penderita  skizofrenia  mampu  mengatasi masalah  kejiwaannya  sendiri,  individu tersebut  membutuhkan  peran  orang  lain  di sekitarnya, khususnya keluarganya.  Karena keluargalah  orang  yang  paling  dekat dengan  penderita  skizofrenia.  Adanya dukungan keluarga membuat individu akan merasa  diperdulikan,  diperhatikan,  merasa tetap  percaya  diri,  tidak  mudah  putus  asa, tidak  minder,  merasa  dirinya  bersemangat, merasa  ikhlas  dengan  kondisi  sehingga merasa  lebih  tenang  dalam  mengahadapi suatu  masalah.  Sarafino  (2012).  Menurut Friedman  (1998)  dukungan  yang  diberikan keluarga kepada pasien skizofrenia mencakup 4 aspek yaitu dukungan emosional,  dukungan  informasi,  dukungan instrumental  dan  dukungan  penilaian.  Dari empat aspek tersebut dapat saling berkesinambungan dalam praktiknya, ketika  individu  mendapatkan  dukungan tersebut  secara  maksimal,  maka  individu akan  belajar  menggunakan  koping  ynag positif  terhadap  tekanan  yang  ada  dalam diri individu maupun dari luar.
Asumsi  peneliti  bahwa  dukungan  keluarga yang diberikan kepada responden mayoritas baik.  Dimana  dari  hasil  penelitian  terlihat bahwa  semakin  baik  dukungan  keluarga yang  diberikan  maka  semakin  tinggi kualitas  hidup  responden  dan  sebaliknya semakin  rendah  dukungan  keluarga  yang diberikan  maka  kualitas  hidup  responden juga akan semakin rendah.

## Kualitas Hidup Pada Pasien Skizofrenia
Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi kualitas  hidup  pada  responden  diperoleh mayoritas  rendah  53  responden  (57,6%) dan  kualitas  hidup  tinggi  39  responden (42,4%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa masih ada responden yang kualitas hidupnya rendah. Menurut Wilkinson, et al (2000)  menemukan  tiga  aspek  penting dalam  kualitas  hidup,  tiga  aspek  tersebut ialah  psikososial,  motivasi  dan  energi dalam  beraktivitas  dan  simptom  serta  efek pengobatan.  Tiga  aspek  ini  yang  menjadi
dasar  dalam  pembuatan  alat  ukur  kualitas hidup khusus pada penderita skizofrenia.
Menurut  Sadock  &  Sadock  (2010)  bahwa status, pendidikan dan pekerjaan sangat erat dengan  kaitannya  dengan  kualitas  hidup pasien  skizofrenia,  berdasarkan  penelitian diatas  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas responden sudah mempunyai status/menikah  71,7%  dijelaskan  bahwa seseorang  yang  sudah  menikah  memiliki kualitas hidup yang baik daripada seseorang yang belum mempunyai status/belum  nikah  sebab  seseorang  yang sudah  menikah  akan  mendapat  dukungan dan support dari pasangannya.
Berdasarkan  penelitian  tesrebut  dapat diketahui  bahwa  mayoritas  pendidikan responden  hanya  SMP  sebanyak  45,7% presentase  pendidikan  sekolah  menengah kebawa  yang  mempunyai  kualitas  hidup buruk,  ternyata  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  pendidikan  ke  jenjang  yang  lebih tinggi, disebabkan oleh pendidikan sekolah menegah  ke  bawah  tidak  menerima pendidikan formal tentang kualitas hidup.
Berdasarkan  penelitian  tersebut  dapat diketahui  pula  bahwasannya  mayoritas pekerjaan  responden  petani  sebanyak 40,2%  yang  di  sebabkan  oleh  asuransi kesehatan  yang  hanya  di  khususkan  untuk para pegawai negeri maupun swasta, karena pekerjaan  tersebut  mendapatkan  tunjangan asuransi  kesehatan  tapi  kalau  profesinya sebagai petani tidak ada terdapat tunjangan kerja.  Hambatan  yang  mempengaruhi kualitas  hidup  penderita  skizofrenia  adalah hambatan  dalam  hubungan  interpersonal karena  diskriminasi  dan  stigma  sosial, kurangnya  kontrol  perilaku,  kehilangan kesempatan kerja kendala keuangan/ekonomi efek samping dan sikap terhadap pengobatan.
Lingkungan  yang  menerima  dan  memberi dukungan yang  baik  bagi  penderita skizofrenia  membuatnya  merasa  aman  dan menjadi  bagiandari  lingkungan  tersebut.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mereka dapat menikmati hidup dan merasa sejahtera,  sehat,  dan  dapat  hidup  mandiri. Perasaan  inilah  yang  kemudian  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  penderita skizofrenia. Sesuai dengan definisi kualitas hidup  penderita  skizofrenia,  yaitu  evaluasi subyektif  penderita akan  kesejahteraan  dan kepuasan  hidupnya  terkait  dengan  kondisi fisik, psikologis, dan sosial dalam melaksanakan  kegiatan  sehari-hari  pasca- diagnosis  (Wilkinson  et  al,  2000).  Peneliti berasumsi  bahwa  kualitas  hidup  yang rendah  di  pengaruhi  oleh  dukungan keluarga  buruk  yang  di  berikan  kepada responden,    jika  keluarga  memberikan dukungan  keluarga  yang  baik  maka  hal  ini dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien skizofrenia

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia.
Hasil penelitian menunjukkan dari  hasil uji chi-square didapatkan  nilai p  value = 0,004,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia. Keluarga  yang  memiliki  dukungan  baik sebanyak    65,2%  dengan  kualitas  hidup tinggi  pada  pasien  skizofrenia  sebanyak 34,8%  sedangkan  dari  keluarga  yang memliki  dukungan  buruk  sebanyak  34,8% dengan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia rendah  sebanyak  27,2%.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  pernyataan  Hsiung  dan kolega  (2010)  dukungan  keluarga  yang baik  akan  memperbaiki  kualitas  hidup pasien yang mengalami gangguan jiwa.
Kualitas hidup pasien penderita skizofrenia juga  dipengaruhi  oleh  dukungan  yang didapatnya.  Semakin  baik  dukungan  yang didapat  oleh  pasien,  semakin  baik  pula kualitas  hidup  yang  mereka  miliki.  Namun berdasarkan  persamaan  garis  regresi  yang memiliki nilai konstanta negatif, maka nilai dukungan    tidak  boleh  nol.  Dukungan keluarga    mempengaruhi  kualitas  hidup penderita  skizofrenia  pasien  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  Surabaya. Semakin  tinggi  dukungan  keluarga  yang
diberikan,  semakin  tinggi  kualitas  hidup pasien.  Namun  kualitas  hidup  akan menurun  bila  dukungan  keluarga  tidak  ada sama  sekali  atau  tidak  sesuai  dengan tingkat  minimal  yang  diberikan  (Fiona, 2013).
Hasil  penelitian  ini,  masih  terdapat  pasien skizofrenia  memiliki  kualitas  hidup  yang tinggi  meskipun  dukungan  keluarganya mayoritas  buruk  hal  ini  disebabkan sebagian besar pasien skizofrenia mendapatkan  dukungan  yang    baik  dari teman ataupun sahabat, sehingga dukungan yang  di  berikan  oleh  teman  atau  sahabat membuat pasien skizofrenia dapat memotivasi  dirinya    untuk  cepat  sembuh.
Hal  ini  sesuai  dengan  kuisioner  yang  isi oleh responden, ada 48% respoden mendapatkan  dukungan  dari  teman  atau kerabat  dan  41%  responden  mengatakan senang  memiliki  banyak  teman.  Menurut Panthee dan Kritpracha (2011) mengatakan bahwa perempuan yang terdiagnosis sebuah penyakit memiliki kualitas hidup signifikan lebih  rendah  dibandingkan  dengan  laki  – laki  meskipun  usia  hampir  sama.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti,  bahwa  sebagian besar  responden  peneliti  itu  berjenis kelamin perempuan sebanyak 34,8%
Perilaku koping yang positif dapat memberikan manfaat agar individu mampu dan dapat menlanjutkan kehidupan walaupun  ia  memiliki  masalah  yaitu  untuk mempertahankan  emosi,  mempertahankan citra  diri  ( seft  image )  yang  positif, mengurangi tekanan lingkungan atau menyesuaikan  diri  terhadap  hal  –  hal negatif  dari  hubungan  yang  mencemaskan terhadap  orang  lain  (Hasan  &  Rufaidah, 2013).  Menurut  Sefrina  (2016)  bahwa adanya  dukungan  sosial  akan  sangat membantu  individu  untuk  melakukan penyesuaian diri, ditambah dengan perilaku koping yang positif serta pengembangan kepribadian, dapat berfungsi sebagai penahan untuk mencegah dampak psikologis yang bersifat gangguan.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menurut  asumsi  peneliti  tentang  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien skizofrenia didapatkan bahwa dukungan  yang  diberikan  keluarga  kepada responden  mayoritas  baik,  dimana  dari hasil penelitian terlihat bahwa semakin baik dukungan  keluarga  yang  di  berikan  maka semakin tinggi juga kualitas hidup responden  dan  sebaliknya  semakin  buruk dukungan  keluarga  yang  di  berikan keluarga  maka  semakin  rendah  juga kualitas hidup responden.

## SIMPULAN
Dukungan  keluarga  mayoritas  baik  dan kualitas hidup pasien skizofrenia  mayoritas rendah  serta  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup  pasien  skizofrenia  dengan  nilai p value = 0,007.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarsari,  R.  D.,  &  Sari,  E.  P.  (2012).
Penyesuaian  diri  caregiver  orang dengan skizofrenia (ODS).
Psikologika:  Jurnal  Pemikiran  dan
Penelitian  Psikologi , 17 (2),  77-85. doi: https://doi.org/10.20885/psikologika. vol17.iss2.art9
Fadli,  S.  M.,  &  Mitra,  M.  (2013).
Pengetahuan  dan  Ekspresi  Emosi Keluarga serta Frekuensi Kekambuhan  Penderita  Skizofrenia. Kesmas:  National  Public  Health Journal , 7 (10), 466-470. doi: http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7 i10.6
Fiona,  K.  (2013).  Pengaruh  dukungan sosial terhadap kualitas hidup penderita skizofrenia. Jurnal
Psikologi  Kepribadian  dan  Sosial Universitas Airlangga , 2 (3), 106-13.
Friedman,  M.  M.  (1998) Family  Nursing  : Theory  and  Practice ,  Ed  3rd.
Philadelphia : Appleton & Lange.
Hasan,  N.,  &  Rufaidah,  E.  R.  (2013).
Hubungan  antara  dukungan  sosial dengan strategi coping pada penderita stroke RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. Talenta  Psikologi , 2 (1), 42-62.
Hawari, D. (2012)  Skizofrenia Pendekatan Holistik BPSS. Jakarta : FKUI
Hsiung, P. C., Pan, A. W., Liu, S. K., Chen, S.  C.,  Peng,  S.  Y.,  &  Chung,  L.
(2010).  Mastery  and  stigma  in predicting  the  subjective  quality  of life  of  patients  with  schizophrenia  in Taiwan. The  Journal  of  nervous  and mental disease , 198 (7), 494-500. doi:
10.1097/NMD.0b013e3181e4d310
Kritzinger,  J.,  Swartz,  L.,  Mall,  S.,  & Asmal,  L. (2011).  Family therapy for schizophrenia  in  the  South  African context:  Challenges  and  pathways  to implementation.
South African Journal  of  Psychology , 41 (2),  140- 146.
https://doi.org/10.1177/00812463110 4100203
Kundu,  P.  S.,  Sinha,  V.  K.,  Paul,  S.  E.,  &
Desarkar,  P.  (2013).  Current  social functioning in adult-onset schizophrenia  and  its  relation  with positive symptoms. Industrial
psychiatry journal , 22 (1), 65.
Panthee,  B.,  &  Kritpracha,  C.  (2011).
Anxiety  and  Quality  of  life  in Patients  with  Myocardial  Infarction. Nurse  Media  Journal  of  Nursing ,
1 (1), 105-115. doi: https://doi.org/10.14710/nmjn.v1i1.7 50 Pardede,  J.  A.  (2019).  The  Effects Acceptance and Aommitment Therapy and Health Education
Adherence  to  Symptoms,  Ability  to Accept and Commit to Treatment and Compliance in Hallucinations Clients Mental  Hospital  of  Medan,  North
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sumatra. J  Psychol  Psychiatry  Stud ,
1 , 30-35.
Pardede,  J.  A.,  &  Hasibuan,  E.  K.  (2019).
Dukungan Caregiver Dengan Frekuensi Kekambuhan Pasien
Skizofrenia. Idea  Nursing  Journal , 10 (2).
Pardede,  J.  A.,  &  Laia,  B.  (2020). Decreasing  Symptoms  of  Risk  of Violent  Behavior  in  Schizophrenia Patients  Through  Group  Activity
Therapy. Jurnal  Ilmu  Keperawatan
Jiwa , 3 (3), 291-300. doi:
http://dx.doi.org/10.32584/jikj.v3i3.6
21
Riskesdas  (2018)  Hasil  Utama  Riskesdas
2018  Kementerian  Kesehatan  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. https://www.kemkes.go.id/resources/ download/info-terkini/hasil- riskesdas-2018.pdf
Sadock,  B.  J.,  &  Sadock,  V.  A.  (2010). Kaplan and Sadock's pocket
handbook  of  clinical  psychiatry .
Lippincott Williams & Wilkins.
Sarafino,  E.  P.  (2012). Health  Psychology , 2nd edition. New York. Jon Willey & Sons. Inc
Sefrina, F.  L. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga  dan  Keberfungsian  Sosial pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan. Jurnal  Ilmiah  Psikologi  Terapan,  4 (2), 140 , 160 .
Suhita,  B.  M.,  &  Fazrin,  I.  (2013). Pengaruh  Health  Education  Tentang
Strategi  Pelaksanaan  Halusinasi  pada Keluarga  terhadap  Peran  Keluarga dalam Membantu Klien Schizophrenia Mengontrol Halusinasi di  Kota  Kediri. STRADA  Jurnal
Ilmiah Kesehatan , 2 (1), 7-13. Retrieved from
https://sjik.org/index.php/sjik/article/ view/38
Wilkinson,  G.,  Hesdon,  B.,  Wild,  D., Cookson,  R.  O.  N.,  Farina,  C., Sharma,  V,  &  Jenkinson,  C.  (2000). Self-report quality of life measure for people with schizophrenia: the SQLS.
The  British  Journal  of  Psychiatry , 177 (1), 42-46. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.177.1.42
Yosep,  I.  (2013).  Keperawatan  Jiwa.  PT Refika Aditama, Bandung
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  645- 654, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal