## Original Research Paper
EFEKTIVIFAS TERAPI KOMBINASI PEMBERIAN SEDUHAN  KEMBANG TELANG/BUTTERFLY PEA (CLITTORIA TERNATEA) DAN LAMAZE EXERCISE TERHADAP PENURUNAN NYERI HAID

## (DISMENOROE) PADA REMAJA PUTRI
Julina Br Sembiring 1 *, Dalimawaty Kadir 2 , Rahmawati Tarigan 3
1,3 Institut Kesehatan Helvetia
2 STKIP Asy-Syafi'iyah Internasional Medan
Email Corresponding*: azkatepu@gmail.com
Page : 44-51

## ABSTRAK
Dismenore dapat menimbulkan dampak bagi kegiatan atau aktivitas remaja putri. Dismenore membuat  remaja  putri  tidak  bisa  beraktivitas  secara  normal  dan memerlukan  resep  obat.  Keadaan  tersebut  menyebabkan  menurunnya  kualitas hidup remaja putri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Efektivitas kombinasi Pemberian Seduhan Kembang Telang/ Butterfly Pea ( Clittoria Ternatea ) dan Lamaze Exercise terhadap penurunan intensitas nyeri haid pada remaja putri di Desa Lau Mulgap . Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasi Eksperimen dengan  one  group  pretest-posttest  design, melibatkan  43  remaja  putri . Teknik sampling menggunakan purposive sampling, yaitu sampel harus memenuhi kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditentukan  oleh  peneliti.  Hasil  uji paired  t-test diperoleh  nilai  p=0.000(<0.05),  menunjukkan  Efektivitas  kombinasi  Pemberian Seduhan Kembang Telang/ Butterfly Pea ( Clittoria Ternatea ) dan Lamaze Exercise efektif  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  haid.  Hasil  penelitian  perbedaan intensitas nyeri haid sebelum dan sesudah intervensi, maka dilakukan uji statistik Paired t-test . Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai rata-rata intensitas nyeri haid saat Pre intervensi  adalah 2.37 dengan SD 0.926, sedangkan saat dilakukan Post intervensi, nilai rata-rata nyeri haid menjadi 1.950 dengan SD 0.950. Secara statistik  nilai rata-rata perbedaan antara pre intervensi dan post intervensi adalah 0.419  dengan  nilai  p  value  yaitu  0.013,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai P<0.05. Nilai tersebut menunjukkan adanya perbedaan  yang   signifikan antara rata- rata nyeri haid sebelum dan sesudah dilakukan terapi kombinasi. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa nyeri haid  menurun setelah dilakukan terapi kombinasi Pemberian  Seduhan  Kembang  Telang/ Butterfly  Pea ( Clittoria  Ternatea )  dan Lamaze Exercise terhadap penurunan intensitas nyeri haid.

## ABSTRACT
Dysmenorrhea can have an impact on the activities or activities of young women. Dysmenorrhea  makes  young  women  unable  to  carry  out  normal  activities  and require prescription drugs. This situation causes a decrease in the quality of life of young women. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the combination  of  giving  infusion  of  Kembang  Telang/Butterfly  Pea  (Clittoria Ternatea)  and  Lamaze  Exercise  to  decrease  the  intensity  of  menstrual  pain  in adolescent  girls  in  Lau  Mulgap  Village.  This  study  used  a  quasi-experimental research design with one group pretest-posttest design, involving 43 young women. The sampling technique used purposive sampling, namely the sample must meet the inclusion and exclusion criteria that have been determined by the researcher. The results  of  the  paired  t-test  were  obtained  with  a  value  of  p  =  0.000  (<0.05), indicating the effectiveness of the combination of Giving Kembang Telang/Butterfly Pea (Clittoria Ternatea) and Lamaze Exercises combination effective in reducing the intensity of menstrual pain. The results of the study of differences in the intensity of menstrual pain before and after the intervention, then the Paired t-test statistical test was carried out. Based on the results of statistical tests, the average value of menstrual  pain  intensity  during  pre-intervention  was  2.37  with  an  SD  of  0.926, while at post-intervention, the average value of menstrual pain was 1.950 with an
Kata  Kunci    : Nyeri  haid,  Terapi Kombinasi, Remaja Putri
Keywords: Menstrual
pain, Combination Therapy, Young Women
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia
SD of 0.950. Statistically, the average difference between pre-intervention and post- intervention was 0.419 with a p-value of 0.013, so it can be concluded that the P- value  <0.05.  This  value  indicates  a  significant  difference  between  the  average menstrual  pain  before  and  after  combination  therapy.  Thus,  it  can  be  concluded that  menstrual  pain  decreased  after  a  combination  therapy  of  giving  infusion  of Kembang Telang/Butterfly Pea (Clittoria Ternatea) and Lamaze Exercise was done to decrease the intensity of menstrual pain.

## PENDAHULUAN
Menstruasi merupakan perdarahan periodik sebagai bagian integral dari fungsional biologis wanita sepanjang siklus kehidupannya. Pada remaja, biasanya pertama kali  mengalami  menstruasi  pada  usia  12-16 tahun 1 .
Siklus menstruasi normal terjadi setiap 22-35 hari, dengan lamanya menstruasi selama 2-7  hari.  Hormon-hormon  yang  memengaruhi terjadinya haid pada seorang wanita yaitu FSH, LH,  estrogen  serta  progesteron 2 . Dismenore adalah  rasa  nyeri  yang  muncul  sewaktu menjelang  haid  atau  pada  saat  Menstruasi. Gejalanya di tandai rasa mulas atau sakit pada perut  bagian  bawah  sampai  ke  pinggang  dan paha 3 .
Gejala  klinis  dismenore  primer  berupa nyeri  kram  mulai  24  jam  sebelum  menstruasi dan  mungkin  bertahan  selama  24  sampai  36 jam,  walaupun  nyeri  berat  hanya  berlangsung selama  24  jam  pertama.  Nyeri  dirasakan  pada abdomen  bawah  tetapi  dapat  menjalar  ke punggung atau permukaan paha 4 .
Otot  dinding  rahim  pada  wanita  setiap saat  akan  mengalami  kontraksi  yang  sangat lembut,  bahkan  saking  lembutnya  kontraksi tersebut  sama  sekali  tidak  dirasa.  Tapi  beda halnya ketika masa menstruasi tiba, pergerakan kontraksi akan  semakin kencang yang disebabkan  adanya  proses  menggugurkan pembuluh  darah  yang  menebal  pada  dinding rahim, sehingga menimbulkan rasa nyeri 3 .
Produksi prostaglandin yang berlebihan menimbulkan  rasa  nyeri,  sedangkan  kontraksi
uterus yang terus menerus menyebabkan suplai darah ke uterus terhenti dan terjadi dismenore 5 . Skala  Penilaian  Nyeri  Numeral  Rating Scale  (NRS)  yaitu:0  (tidak  nyeri):  Tidak  ada nyeri  yang  dirasakan,  1-3  (nyeri  ringan)      : Nyeri  dirasakan  tetapi  tidak  mengganggu kegiatan yang dilakukan, dapat berkomunikasi dengan baik, dapat mengikuti perintah dengan baik,  dapat  menunjukkan  lokasi  nyeri  dengan tepat  dan  mendeskripsikannya,  4-6  (nyeri sedang):  Nyeri  menyebabkan  kegiatan  yang dilakukan  jadi  lambat  terselesaikan,  masih dapat  mengikuti  perintah  dengan  baik,  dapat menunjukkan  lokasi  nyeri  dengan  tepat  dan dapatmendeskripsikannya, mendesis dan menyeringai, 7-9 (nyeri berat terkontrol): Nyeri menyebabkan tidak dapat melakukan kegiatan seharihari,  masih  responsif  terhadap  tindakan manual,  menunjukkan  lokasi  nyeri  dengan tepat  namun  tidak  dapat  mendeskripsikannya, tidak  dapat  mengikuti  perintah,  klien  tidak dapat  diatur  untuk  alih  posisi,  napas  panjang, dan  mengalihkan  perhatian,  10  (nyeri  berat tidak tertahankan: Tidak mampu berkomunikasi  dengan  baik,  tidak  dapat menunjukkan  lokasi  nyeri,  berteriak  dan histeris,  tidak  dapat  mengikuti  perintah, menarik apa saja yang tergapai 6 .
Dismenore  yang  sering  terjadi  pada  remaja putri  umumnya  adalah  dismenore  primer 5 . Dismenore  disebabkan  oleh  faktor  psikologis dan  endokrin.  Remaja  putri  secara  emosional tidak stabil, sehingga dengan sedikit rangsangan  nyeri  maka  ia  akan  merasa kesakitan. Dismenore juga dihubungkan dengan kontraksi uterus yang tidak baik. Hal ini
erat  kaitannya  dengan  pengaruh  hormon. Produksi  prostaglandin  yang  meningkat  akan menyebabkan  kontraksi  uterus  yang  tidak terkoordinasi sehingga menimbulkan nyeri. 7
Gejala  dari  nyeri  haid  primer  berupa rasa nyeri di  perut bagian bawah, menjalar ke daerah  pinggang  dan  paha.  Kadang-kadang disertai  mual,  muntah,  diare,  sakit  kepala  dan emosi  yang  labil.  Nyeri  timbul  sebelum  haid dan berangsur hilang setelah darah haid keluar. Gejala  klinis  dismenore  primer  berupa  nyeri kram  mulai  24  jam  sebelum  menstruasi  dan mungkin  bertahan  selama  24  sampai  36  jam, walaupun  nyeri  berat  hanya  berlangsung selama  24  jam  pertama.  Nyeri  dirasakan  pada abdomen  bawah  tetapi  dapat  menjalar  ke punggung  atau  permukaan  paha.  Pada  kasus berat,  nyeri  dapat  disertai  muntah  dan  diare. Disamping  itu  remaja  yang  mengalami dismenore  primer  juga  terlihat  gejala-gejala umum  seperti  rasa  tidak  enak  badan,  lelah, mual,  muntah,  diare,  nyeri  punggung  bawah, sakit kepala, kadang-kadang dapat juga disertai vertigo, perasaan cemas, gelisah, hingga jatuh pingsan 8
Dismenore  sangat  berdampak  pada remaja putri, hal ini menyebabkan terganggunya  aktivitas  sehari-hari.  Remaja yang mengalami dismenore pada saat menstruasi membatasi  aktivitas harian mereka khususnya  aktivitas  belajar  di  sekolah. Aktivitas  belajar  merupakan  prinsip  atau  azas yang sangat penting di dalam interaksi belajar yang  bukan  hanya  melibatkan  aktivitas  fisik tetapi juga mental. 4
Penatalaksanaan dismenore dapat dilakukan dengan terapi non farmakologi, yaitu Pemberian seduhan Kembang Telang/Butterfly Pea  ( Clitoria  ternatea ).  Bunga  telang  atau kembang  telang  ( Clitoria  ternatea )  telah dipercaya  sejak  zaman  dahulu  sebagai  obat herbal, untuk berbagai macam penyakit seperti obat  mata,  antidiuretik,  batuk,  melancarkan haid  dan  yang  paling  penarik  adalah  sebagai anti stres 9 .
Bunga  Telang  mengandung  antosianin dan  warnanya  bisa  berubah  sesuai  PH. Kembang  Telang  atau  Butterfly  Pea  memiliki segudang  manfaat  baik  bagi  kesehatan  dan bagus untuk detoksivikasi dan yang terpenting adalah  untuk  kesehatan  seksual  wanita  yang mengalami  gangguan  haid.  Bunga  Telang terkenal  bisa  melancarkan  siklus  haid  dan meningkatkan kesuburan rahim 10 .
Salah  satu  manfaat  Bunga  Telang adalah untuk memperlancar haid, yaitu dengan cara  merebus  beberapa  bunga  dari  bunga teleng. Kemudian diminum setelah sebelumnya di  campur  dengan  gula  supaya  tidak  terlalu pahit. Maka haid pun menjadi lancar 11 . Penanggulangan nyeri non farmakologis,  yang  salah  satunya  dengan menggunakan  teknik  relaksasi  bernafas  sesuai dengan  Metode  Dr.  Lamaze  yang  mendapat gagasan  dari  Dr.  Greatley  Dick  Read  bahwa nyeri pada saat melahirkan terjadi lantaran rasa takut  yang  berlebihan.  Rasa  nyeri  itu  dapat diredam  bahkan  dihilangkan  dengan  latihan relaksasi  selama  proses  kehamilan  untuk mengatasi  secara  aktif  rasa  sakit  akibat persalinan  dan  menghindari  atau  mengurangi penggunaan  obat.  Sehingga  ibu  dapat  lebih mudah dan berkurang cemasnya saat menghadapi proses persalinan 12 .
Lamaze  exercise merupakan  teknik relaksasi  nafas  yang  dapat  dijadikan  sebagai salah satu kompetensi nonfarmakologis dalam upaya  menurunkan  nyeri  menstruasi  pada remaja.  Kelebihan  dari  Lamaze  exercise dibanding  terapi  non  farmakologi  lain  adalah mudah diaplikasikan sewaktu-waktu saat nyeri menstruasi timbul 13 .
Lamaze  exercise yang  dilakukan  pada remaja  putri  saat  nyeri  menstruasi  akan memberikan  persepsi  positif  yang  kemudian diterima oleh korteks cerebri. Metode Lamaze dilakukan  dengan  cara  mengatur  pernapasan untuk  mengurangi  rasa  sakit.  Pengaturan pernapasan dilakukan dengan berbagai macam pola,  seperti  menghirup  napas  dalam-dalam
selama  lima  detik  dan  keluarkan  selama  lima detik,  dan  ulangi  terus  menerus.  Pola  lainnya, yaitu dengan mengambil dua napas pendek dan kemudian mengeluarkannya. Selain mengajarkan  teknik  pernapasan,  Lamaze  juga mengajarkan  teknik  relaksasi  sentuhan  untuk meminimalkan rasa sakit 13 .

## BAHAN DAN CARA
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah quasi  experimen. Rancangan  penelitian  yang  digunakan one group pretest-posttest design. Sebelum dilakukan intervensi, diawali dengan pengukuran intensitas nyeri (pre-test) . Setelah diberi  intervensi  yaitu  pemberian  seduhan Kembang Telang dan Lamaze exercise , diakhiri dengan  pengukuran  intensitas  nyeri  kembali (post-test).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah remaja  putri    yang  mengalami  nyeri  haid (dismenore)  sebanyak  43  orang  di  Desa  Lau Mulgab.  Teknik  sampling  menggunakan purposive sampling. Penelitian ini dilakukan di Desa Lau Mulgap Kecamatan Selesai Kabupaten  Langkat.  Instrumen  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  data  demografi  dan lembar  observasi  skala  nyeri  menggunakan alat  ukur  skala  nyeri  numerik  (NRS). Numerical  Rating  Scale (NRS)  yaitu  alat pendeskripsi dengan skala 0-10.
Pengumpulan  data  dilakukan  terlebih dahulu  dengan  mengajukan  permohonan  izin pelaksanaan penelitian kepada institusi. Setelah peneliti  mendapat  rekomendasi  pelaksanaan penelitian maka peneliti melaksanakan pengumpulan data. Kemudian peneliti mensosialisasikan  kegiatan  yang  dilakukan. Selanjutnya  diberikan  penjelasan  tujuan  dan prosedur  penelitian  serta  meminta  persetujuan dari calon responden yang bersedia berpartisipasi menjadi sampel penelitian.
Peneliti  juga  menganjurkan  seluruh responden untuk tidak melakukan penangangan
mengurangi  nyeri  seperti  minum  air  hangat, mengoleskan minyak kayu putih atau meakukan  kompres  pada  perut.  Setelah  calon responden  menyatakan  bersedia  mengikuti prosedur penelitian,  maka  responden  diminta menandatangani informed  consent yang  telah disiapkan  peneliti.  Peneliti  telah  menyediakan bunga telang kering yang akan diseduh dan juga mengajarkan  teknik  Lamaze  Exercise  pada responden agar dilakukan dengan benar.
Kemudian  peneliti  memberian  nomor telepon,  jika  responden  mengalami  nyeri  haid dapat  langsung  memberitahu  peneliti  ketika mulai merasakan dismenore. Peneliti memberikan  lembar  observasi  pengukuran skala  nyeri  numerik  untuk  memilih  salah  satu angka dari skala tersebut sesuai dengan tingkat nyeri yang dirasakan sebelum diberi intervensi. Kemudian responden diberikan seduhan Kembang  Telang  yang  diseduh  dengan  3 kembang  telang  kering  dikonsumsi  3  gelas sehari  dan  dikonsumsi  selama  1  hari  sebelum perkiraan haid dan sampai datang haid.
Kemudian  melakukan  teknik  Lamaze Exercise selama  menstruasi  serta  Setelah meminum seduhan Kembang Telang pada hari pertama  dismenore  dan  melakukan  Lamaze Exercise,  peneliti  meminta  responden  untuk mengisi  kembali  lembar  observasi  skala  nyeri numerik.  Analisa  univariat  digunakan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  responden.  Analisis  bivariat digunakan untuk mengetahui perbedaan intensitas  nyeri  haid  sebelum  dan  sesudah dilakukan terapi kombinasi.
Dalam menganalisa data secara bivariat, pengujian  data  dilakukan  dengan  uji  statistik paired  t-test yakni  membandingkan  skala intensitas  nyeri  haid  (dismenore)  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  kombinasi.  variabel intensitas  nyeri  haid  menunjukkan  bahwa variabel intensitas nyeri haid terdapat distribusi skor yang normal (p>0.00).

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  dan  persentase  berdasarkan  data  demografi  responden (n=43)
Umur Kelompok f % Remaja Awal (12-14) 21 48,8 Remaja Madya (15-18) 22 51,2 Total 43 100 Siklus Menstruasi Kelompok 27 Hari 28 Hari 29 Hari 30 Hari 5 14 9 15 11,6 32,6 20,9 34,9 Total 43 100 Sumber: Data Primer, 2021
Tabel 2. Intensitas nyeri haid sebelum dan sesudah intervensi (n=43)
Tabel  3.  Perbedaan  intensitas  nyeri  haid  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dengan uji  statistik Paired t-test

## PEMBAHASAN Bunga Telang
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  rata- rata  intensitas  nyeri  haid  saat  Pre  intervensi adalah 2.37 dengan SD  0.926, sedangkan saat dilakukan  Post  intervensi,  nilai  rata-rata  nyeri haid  menjadi  1.950  dengan  SD  0.950.  Secara statistik  nilai  rata-rata  perbedaan  antara  pre intervensi  dan  post  intervensi  adalah  0.419 dengan  nilai  p  value  yaitu  0.013,  maka  dapat disimpulkan bahwa nilai P<0.05. Nilai tersebut menunjukkan adanya perbedaan yang
signifikan  antara  rata-rata  nyeri  haid  sebelum dan  sesudah  dilakukan  terapi  kombinasi. Dengan  demikian  dapat  disimpulkanbahwa nyeri  haid  menurun  setelah  dilakukan  terapi kombinasi  Pemberian  Seduhan  Kembang Telang/ Butterfly  Pea ( Clittoria  Ternatea )  dan Lamaze Exercise terhadap penurunan intensitas nyeri haid pada remaja putri.
Bunga  Telang  mengandung saponin, tanin,  triterpenoid,  plobatanin,  flavonoid, fenol, steroid, alkaloid, antosianin,
antrakuinon ,  minyak  esensial  bagi  sebagian
Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum Intervensi Setelah Intervensi f % f % Tidak nyeri 2 4,7 2 4,7 Nyeri ringan 4 9,3 13 30,2 Nyeri sedang 16 37,2 14 32,6 Nyeri berat terkontrol Nyeri berat tidak terkontrol Total 17 4 43 39,5 9,3 100 13 1 43 30,2 2,3 100 Variabel Pre-test Post-test P-Value Mean difference Mean SD Mean SD Intensitas nyeri haid 2.37 0.926 1.95 0,950 0.013 0,419
wanita terkadang mengalami masalah menstruasi yang tidak lancar. Bunga telang ini dapat  digunakan  untuk  memperlancar  siklus haid.  Banyak  hal  yang  menyebabkan  tidak teraturnya masalah menstruasi, namun dengan mengkonsumsi bunga telang, hal tersebut dapat diatasi.  Selain  itu,  menurut  penelitian Journal of  Traditional  and  Complimentary  Medicine , bunga  cantik  ini  juga  mampu  membantu mengatasi  beberapa  masalah  reproduksi  pada perempuan  selain  menstruasi  yang  tidak teratur.  misalnya  seperti  keputihan  yang  tidak normal 14 .
Potensi  farmakologi  bunga  telang  anta lain  adalah  sebagai  antioksidan,  antibakteri, anti inflamasi dan analgesik, antiparasit  dan  antisida,  antidiabetes,  anti- kanker,  antihistamin,  immunomodulator,  dan potensi  berperan  dalam  susunan  syaraf  pusat, Central Nervous System (CNS).
Asumsi peneliti dari penelitian ini terapi kombinasi  Pemberian  Seduhan  Kembang Telang/ Butterfly  Pea ( Clittoria  Ternatea )  dan Lamaze  Exercise efekti  dalam  menurunan Intensitas nyeri haid  pada remaja putri  karena dari responden sebelum dilakuan intervensi ada yang  mengeluh  nyeri  berat  tidak  terkontrol sebanyak  4  orang  (9,3%)  tetapi  setelah responden  melakukan  terapi  kombinasi  dan setelah  dilakukan  intervensi  didapatkan  hanya 1  orang  (2,3%)  yang  mengalami  nyeri  berat tidak  terkontrol.  Sebagian  besar  responden tetap  mengalami  nyeri  sedang.  Sebagian responden  juga  mengalami  nyeri  berat terkontrol. Ini disebabkan responden tidak tahu cara untuk mengatasi nyeri haid. Kelebihan dari Pemberian Seduhan Kembang Telang/ Butterfly Pea ( Clittoria Ternatea ) dan Lamaze Exercise dibanding  terapi  non  farmakologi  lain  adalah bebas  dari  efek  samping  dan  mudah diaplikasikan sewaktu-waktu saat nyeri menstruasi  timbul.  Jadi  terapi  kombinasi tersebut  bisa  atau  dapat  digunakan  untuk menurunkan tingkat nyeri menstruasi.

## Lamaze Exercise
Selain  itu  banyak  dikembangkan  cara non-farmakologis untuk mengatasi nyeri. Salah satu penelitian dilakukan oleh Lamaze tentang analgesik  psikologis  dimana  ibu  diberikan persiapan  psikologis  pada  saat  kehamilan dengan  cara  pemberian  sugesti  dan  motivasi. Salah  satu  metode  tersebut  adalah  teknik Relaksasi  yaitu  sebuah  teknik  relaksasi  yang bertujuan  untuk  mengurangi  stress  dan meningkatkan perasaan tenang dan damai serta merupakan  obat  penenang  untuk  situasi  yang sulit  dalam  kehidupan.  Imajinasi  terbimbing merupakan salah satu jenis dari teknik relaksasi sehingga  manfaat  dari  teknik  ini  pada umumnya  sama  dengan  manfaat  dari  teknik relaksasi yang lain 12 .
Pemberian  teknik  relaksasi  bertujuan untuk  memberi  efek  penurunan  nyeri  yang efektif,  dengan  mengalihkan  perhatian  klien sehingga  klien  berfokus  pada  stimulus  dan mengabaikan sensasi nyeri, yang pada akhirnya dapat  menurunkan  persepsi  nyeri.  Nyeri menstruasi dapat diatasi dengan manajemennyeri  yaitu  suatu  tindakan  atau strategi  khusus  untuk  menghilangkan  nyeri, antara lain dengan tindakan farmakologi (asam mefenamat)  dan  non  farmakologi. Lamaze exercise merupakan salah satu gerakan latihan relaksasi  nafas  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan nyeri menstruasi. Nyeri menstruasi  yang  dialami  oleh  sebagian  besar responden dapat menurun mungkin dikarenakan teknik ini mudah untuk dilakukan tanpa ada efek samping 13 .
Asumsi  peneliti  menyatakan  bahwa penurunan skala nyeri menstruasi sebanyak 3-4 poin  hampir  dialami  oleh  sebagian  besar responden. Strategi untuk mengatasi rasa nyeri antara  lain  memusatkan  perhatian  pada  titik perhatian  tertentu,  sehingga  jalur  saraf  terisi oleh  stimulus  lain  dan  tidak  dapat  memberi respon  terhadap  stimulus  nyeri.  Penurunan nyeri  menstruasi  yang  dialami  oleh  sebagian besar  responden  dikarenakan  responden  dapat
mengikuti teknik Lamaze exercise dengan baik dan benar, mereka melakukan teknik ini dengan fokus.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Mayoritas  responden  yang  mengalami dismenore  adalah berusia 15-18  tahun sebanyak 22 orang  (51.2%), seluruh responden dalam  penelitian  ini  memiliki  siklus  haid normal  (22-  35  hari)  dengan  siklus  haid mayoritas 28 hari sebanyak 14 orang (32.6%).
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  rata-rata intensitas nyeri haid saat Pre intervensi adalah 2.37  dengan  SD  0.926,  sedangkan  saat dilakukan Post intervensi,  nilai  rata-rata  nyeri haid  menjadi  1.95  dengan  SD  0.950.  Secara statistik  nilai  rata-rata  perbedaan  antara pre intervensi  dan post intervensi  adalah  0.419 Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,013, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Pemberian Seduhan  Kembang  Telang/ Butterfly  Pea ( Clittoria  Ternatea )  dan Lamaze  Exercise efektif dalam menurunkan intensitas nyeri haid.
Diharapan  penelitian  ini  sebagai  sumber informasi  dan  pengetahuan  bagi  pendidikan kebidanan  untuk  mengembangkan  tindakan mandiri  bidan  terapi  kombinasi  (Pemberian Seduhan  Kembang  Telang/ Butterfly  Pea ( Clittoria  Ternatea )  dan Lamaze  Exercise ) dalam  praktek  kebidanan,  masyaakat  dapat mengimplementasikan  terapi  komplementer lamaze  Exercise untuk  menurunkan  intensitas nyeri haid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih yang  sebesar-besarnya  kepada  semua  pihak yang  membantu  dan  terlibat  dalam  penelitian ini,  terutama  Institut  Kesehatan  Helvetia Medan  dan  kepada  Desa  Lau  Mulgab  yang telah memberikan izin dan membantu jalannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kusmiran E. Kesehatan reproduksi remaja dan  wanita. Jakarta  Salemba  Med .
2011;21.
2.   Khoerunisya  DA.  Hubungan  Regulasi Emosi dengan Rasa Nyeri Haid (Dismenore)  pada  Remaja.  Published online 2015.
3.   Heni  Setyowati  ER,  Kp  S,  Kes  M. Akupresur  Untuk  Kesehatan  Wanita Berbasis Hasil Penelitian . Unimma Press;
2018.
4.   Sari  W,  Kes  M,  Indrawati  L,  Kes  M, Basuki  Dwi  Harjanto  MM. Panduan Lengkap  Kesehatan  Wanita .  Penebar PLUS+; 2012.
5.   Lestari NMSD. Pengaruh dismenorea pada remaja.  In: Prosiding  Seminar  Nasional MIPA . ; 2013.
6.   Novarenta  A.  Guided  imagery  untuk mengurangi  rasa  nyeri  saat  menstruasi. J Ilm Psikol Terap . 2013;1(2):179-190.
7.   Wulandari  E,  Hadisaputro  S,  Runjati  R. Pengaruh  Abdominal  Stretching  Exercise Terhadap  Penurunan  Kadar  Prostaglandin Pada Dismenore Primer. Published online 2016.
8.   Yohana  SK,  Fathunikmah  F.  Hubungan Teknik  Relaksasi  Pernafasan  Terhadap Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif Pada Ibu Bersalin Normal Di Klinik Pratama  Jambu  Mawar  Dan  Klinik Pratama Afiyah Pekanbaru Tahun 2017. J IBU DAN ANAK . 2017;5(1):9-15.
9.   Lisna  Hidayati.  Telang  “Si  Biru”  Anti Stres.
https://bioprospek.biologi.ugm.ac.id/2018 /10/16/telang-si-biru-anti-stres/.
10.  Geofani  Dio  Prasasti.  Berbagai  Manfaat Ini Buktikan Teh Biru Tak Kalah dari yang Hijau. Published online 2018.
11.  Siti  Yulianingsih.  Kembang  Telang,  Si Biru Nan Cantik Yang Memiliki 8 Manfaat Bagi Kesehatanmu.
12.  Rohyanti  F.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi
Lamaze Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Laten  pada  Ibu Intranatal  di  RSUD  Wates  Kulonprogo. Published online 2011.
13.  Rahmawati VY. Pengaruh Lamaze
Exercise Terhadap Skala Nyeri Menstruasi (Dysmenorrhoea)  Pada  Remaja  Putri  Di
Sma  Budi  Mulia  Jakarta. J  Ilmu  Kesehat Kosala . 2017;5(1).
14.  Kerthyasa  TG. Sehat  Holistik  Secara Alami . Qanita; 2013.