Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;161-168 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.139

## ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Efek Antara Mobilization of the Nervous as System Active Exercise Terhadap Perubahan Nyeri dan Fleksibilitas Penderita Low Back Pain
Comparison of Effects between Mobilization of the Nervous as System Active Exercise on Pain Change and Flexibility of Patients with Low Back Pain
Djohan Aras
Program Studi Fisioterapi, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin, Makassar Artikel info
Artikel history: Received; 30 November 2019 Revised; 05 Desember 2019 Accepted; 13 Desember 2019
Abstract. Low Back Pain (LBP) is a disturbance attacked the lower area of the back due to various either musculoskeletal problems or incorrect  mobilization.  LBP  can  produce  pain  sensation  and diminishing  lumbal  flexibility  so  that  it  disturbs  patient’s  activity.
Mobilization of the Nervous as System (MONAS) and Active Exercise are training methods   used to decrease pain and increase flexibility in  LPB  patients.  This  research  aimed  to  identify  The  Comparison between MONAS and Active   Exercise   on   Changes   of   Pain   and Flexibility  in  Patients  Suffering  from  Low  Back  Pain  (LBP).  The recent study was an experimental study with pre test- post test two group  design.  The  sampling  was  conducted  by  using  purposive sampling method. The number of samples was  22  samples  divided into  2   groups   namely   groups  of MONAS  and   Active  Exercise. Each  group  consisted  of  11  respondents.  The  measurement  tools used   were   Visual Analogue Scale   (VAS) to measure the pain level and  Modified  Schober  Test  (MST)  to  assess  the  flexibility.    This research    used    paired    t-test as test of effect while independent sample  t-test  was  used  as  comparative  test.  Analysis      of    paired sample    t-test    showed      that    there    was  changes    in  pain    and flexibility    levels    in  LBP    patients    after  administration    of  either MONAS  (p  value  =  0.000)  or  Active  Exercise    (p  value  =  0.000). Independent sample t-test gave p value = 0.658 and 0.729 for pain and  flexibility,  respectively.  As  conclusion,  there  was  no  significant difference  between  MONAS  and  Active  Exercise  either  on pain or flexibility levels
Abstrak .  Low  Back  Pain  merupakan  gangguan  yang  dirasakan  di punggung  bagian  bawah  yang  disebabkan  oleh  berbagai gangguan  musculoskeletal  maupun  mobilisasi  yang  salah.  LBP dapat  menyebabkan  timbulnya  nyeri  dan  penurunan  fleksibilitas lumbal sehingga mengganggu aktivitas penderitanya.
Mobilization  of      the  Nervous  as  System  (MONAS)  dan  Active Exercise  merupakan  latihan  yang        dapat        digunakan        untuk menurunkan  nyeri  dan  meningkatkan  fleksibilitas  pada  penderita LBP.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan
antara  mobilization  of  the  nervous  as  system  dan  active  exercise terhadap perubahan nyeri dan fleksibilitas pada penderita low back pain  (LBP).  Penelitianini  merupakan  penelitian  eksperimental dengan  desainpenelitian  prebtest-post      test  two  group  design. Teknik  pengambilan  sampel  yaitu      purposive  sampling  dengan jumlah sampel sebanyak 22 orang dibagi dalam 2 kelompok,   yaitu kelompok MONAS dan Active   Exercise. Masing-masing    kelompok beranggotakan 11 responden. Alat  ukur  yang  digunakan adalah Visual  Analogue Scale (VAS)  untuk  mengukur  nyeri  dan  Modified Schober  Test (MST)untuk  fleksibilitas. Penelitian ini menggunakan uji paired   sampel T test sebagai uji pengaruh dan uji perbandingan menggunakan uji Independent sampel T test. Hasi penelitan dengan uji paired samplet-test menunjukkan terdapat perubahannyeri dan fleksibilitas pada penderita LBP setelah pemberian MONAS dengan nilai p=0,000 dan Active Exercise dengan nilai p=0,000. Sedangkan hasil    uji    independent  sample    t-test  pada    nyeri  diperoleh  nilai p=0,658    sedangkan  fleksibilitas  p=0,729  yang  artinya    tidak    ada perbedaan    yang    signifikan    antara  MONASdan  Active    Exercise baik  terhadap  nyeri  maupun fleksibilitas.
Keywords:
Nyeri; Fleksibilitas; Mobilization  of the Nervous as System (MONAS);
Active exercise;
Low Back Pain ;
Coresponden author: Email: : djohanaras.da@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Low    back    pain    merupakan      gangguan    musculoskeletal    yang    dapat    disebabkan      oleh berbagai penyakit musculoskeletal, gangguan  psikologis,  dan mobilisasi  yang salah. Nyeri yang dirasakan  pada  punggung  bawah  berasal  dari  tulang  belakang,  otot,  saraf  atau  struktur  lain pada  daerah  tersebut  (Kaur,  2016).    LBP    dapat    terjadi    karena    peregangan    otot    maupun pergerakan  yang kurang  pada tulang  belakang  sehingga  menyebabkan  otot-otot  punggung menjadi    lemah    atau  bahkan  mengalami    ketegangan.    Nyeri  yang  dirasakan  terlokalisasi  di bawah sudut iga terakhir dan diatas lipat bokong bawah yang sifatnya lokal maupun menjalar (Tanderi, Kusuma, & Hendrianingtyas, 2017).  Selain  itu,  terjadinya  benturan  pada  daerah lumbal,    adanya    kelainan  bawaan    pada    tulang    belakang    atau    terjepitnya    saraf    spinalis akibat  dari pengeroposan  tulang maupun penyempitan  discus intervebtebralis serta adanya tumor  pada  lumbal  juga  dapat  mencetuskan    terjadinya  nyeri  pada  punggung  bawah  (Koes, 2017).
Berdasarkan    Laporan    Hasil   Riset   Kesehatan    Dasar   (RISKESDAS)    Nasional    tahun 2013, prevalensi    penyakit   musculoskeletal   di   Indonesia    yang   pernah   didiagnosis    oleh tenaga kesehatan   yaitu  11,9%  dan  berdasarkan   diagnosis   atau  gejala  selama  survei  yaitu 24,7%.  Prevalensi      tertinggi      berdasarkan      diagnosis      tenaga      kesehatan      yaitu      di    Bali sebesar   19,3% kemudian   Aceh  sebanyak   18,3%,  Jawa  Barat  17,5%,  dan  Papua  lebih  dari 15,4%.    Adapun  prevalensi    penyakit    sendi  berdasarkan    diagnosis    tenaga    kesehata    atau tertinggi    yaitu  di  Nusa  Tenggara  Timur  sebanyak  33,1%  kemudian  Jawa  Barat  32,1%  dan diikuti Bali sebesar 30% (RI,2013).
Beberapa  teknik yang digunakan  dalam penanganan  LBP adalah Mobilization  of the Nervous as System  (MONAS)  atau  mobilisasi  saraf  dan  latihan  aktif  atau  active  exercise.  Mobilisasi saraf dengan metode slump technique bertujuan untuk    mengembalikan pergerakan di sekitar
permukaan  saraf  (mechanical  interface)  dan  melepaskan  perlengketan  jaringan  saraf  dengan jaringan  ikat  sekitarnya, meningkatkan   aliran  darah,  dan  mengurangi   nociceptive   impulse (Poluan &  Aras,   2018). Selain   itu   juga   melibatkan   peregangan   pada   otot   punggung   dan hamstring yang menyumbang peningkatan fleksibilitas  otot.  Hal ini efektif  dalam  mengurangi rasa sakit pasien (Yuliartha,  Silakarma,  & Bagiada,  2017). Active exercise berupa ROM exercise pada    lumbal    merupakan  latihan  aktif    dengan    berbagai    gerakan    seperti    fleksi,    ekstensi, lateral fleksi, dan rotasi. Latihan ROM dapat menimbulkan rangsangan sehingga meningkatkan aktivasi dari kimiawi neuromuskuler  dan muskuler (Safa'ah & Srimurayani,  2017). Latihan ini bertujuan untuk memelihara  fleksibilitas dan mobilitas sendi8.   Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti perbedaan efek antara MONAS dengan Active exercise terhadap perubahan nyeri dan fleksibilitas pada LBP.

## Metode
Penelitian ini dilaksanakan  di Klinik  Physio  Sakti  dan RS. Dr. Tadjuddin  Chalid.  Penelitian  ini menggunakan jenis  rancangan  two group  sample  dengan  menggunakan  desain  penelitian pre  test-post    test  two  group    design.    Populasi    dalam    penelitian    ini  berjumlah    28  orang responden pasien  LBP  yang  berkunjung   di  Klinik  Physio   Sakti  dan  RS.   Dr.   Tadjuddin Chalid.  Sampel penelitian  berjumlah  22  orang  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi  kemudian dibagi  ke dalam  2 kelompok,  yaitu  kelompok  MONAS   dan   kelompok Active    Exercise.    Masing-  masing    kelompok    beranggotakan    11  responden.Sampel  diambil berdasarkan  teknik  purposive sampling  yang mana sampel  penelitian  ini sudah memenuhi kriteria  inklusi  dan eksklusi  yang telah ditetapkan  oleh peneliti. Data yang didapatkan  diolah dengan menggunakan  uji normalitas data  menggunakan   Shapiro  Wilk  karena  menggunakan sampel  kurang  dari  50.  Selanjutnya dilakukan  uji perbedaan  pre  test dan post  test dengan menggunakan    uji  paired    sample    t-test karena  data  yang  didapatkan    berdistribusi    normal. Kemudian dilakukan uji perbandingan efek antara MONAS dengan active exercise menggunakan uji independent  sample t-test. Semua data diolah menggunakan SPSS 23.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Pengaruh  pemberian  MONAS  terhadap  nyeri dan fleksibilitas
Kelompok Mean±SD p Nyeri Pre Test 8,36±0,925 0,000 Post Test 3,27±0,905 Fleksibilitas Pre Test 2,827±1,0374 0,000 Post Test 4,227±1,149 Sumber:  Data Primer 2019, Keterangan:  SD = standar deviasi,  p = paired t-test Tabel 2. Pengaruh  pemberian Active Exercise terhadap  nyeri dan fleksibilitas Kelompok Mean±SD p Nyeri Pre Test 8,18±1,168 0,000 Post Test 3,27±1,009 Fleksibilitas Pre Test 3,064±0,8789 0,000 Post Test 4,373±1,2076 Sumber:  Data Primer 2019, Keterangan:  SD = standar deviasi,  p = paired t-test
Tabel 3.Perbandingan pemberian MONAS  dan Active Exercise terhadap  nyeri dan fleksibilitas Selisih Pre-PostTest Mean±SD p Nyeri MONAS 5,09±1,222 0,658 Active Exercise 4,91±0,539 Fleksibilitas MONAS 1,400±0,634 0,729 Active Exercise 1,309±0,577
Sumber:  Data Primer 2019, Keterangan:  SD = standar deviasi,  p = paired t-test Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  hasil  persentasi  reponden  laki-laki  sebanyak  8 orang dan untuk  responden   perempuan   sebanyak  14  orang.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat   Andini (2015)    yang    menyatakan    bahwa    prevalensi    LBP    lebih    banyak    pada    perempuan dibandingkan  laki-laki.    Hal    ini    karena    kemampuan      otot    wanita    lebih    rendah dibandingkan    pria   dan   pada wanita  terjadi  proses  menopause   yang  dapat  menyebabkan kepadatan   tulang  berkurang    akibat  penurunan  hormon  estrogen  sehingga  memungkinkan terjadinya  nyeri pinggang  (Fauzia,  2015).
Berdasarkan   usia,   yang   memiliki   jumlah   responden   terbanyak   yaitu   pada   usia   56-65 tahun dengan   11   orang   responden,   selanjutnya pada   usia   46-55   tahun   dengan   jumlah responden sebanyak  5 orang, usia 26-35 tahun dengan 4 orang responden  dan kelompok  usia paling  sedikit yaitu  usia  36-45  tahun  dengan jumlah   responden   2  orang.  Penelitian   dari Christy  W.  Nelman dalam   Amrulloh (2017) menyatakan   bahwa   terdapat   hubungan   antara usia  dengan   keluhan nyeri punggung.  Usia yang rentan terkena nyeri punggung  yaitu usia 40- 65 tahun. Semakin bertambah usia responden maka keluhan akan semakin meningkat10.
Dengan  meningkatnya  usia  seseorang  maka,  semakin  tinggi  resiko  orang  tersebut mengalami penurunan elastisitas karena  terjadi  degenerasi  pada tulang  yang berupa  kerusakan  jaringan, penggantian  jaringan  menjadi  jaringan  parut,  dan  pengurangan  cairan  yang  merupakan pemicu timbulnya LBP (Fauzia, 2015). Berdasarkan  jenis pekerjaan,  ibu rumah tangga memiliki jumlah responden terbanyak yaitu 9   orang,   kemudian   karyawan   dan   wiraswasta   dengan 4    orang    responden,  pensiunan    sebanyak    3  orang  responden,    dan  PNS  dengan    jumlah responden   sebanyak   2  orang.  Nyeri punggung dapat terjadi karena posisi duduk statis yang terlalu  lama,  sehingga  menyebabkan  beban  postural  yang  berat.  Kondisi  ini  akan  mengurangi aliran darah ke otot sehingga  mengakibatkan kelelahan  otot (Natosba  & Jaji, 2016).
Berdasarkan    hasil  uji  paired  sampel  t-test  pada  Tabel  1  menunjukkan    bahwa  sesudah diberikan  MONAS  didapatkan  nilai  signifikan  p=0,000  yang  menunjukkan    bahwa  ada perubahan  bermakna  sebelum    dan    sesudah    MONAS.    Hal    ini    sejalan    dengan    penelitian yang  dilakukan  oleh  Poluan (2017)   dimana   dengan   pemberian   slump   technique   selama 6    kali      perlakuan      didapatkan  penurunan    skor  nyeri  sebesar    32,07%,    dimana    sebelum perlakuan   nilai  rerata  nyeri  67,35  dan sesudah    perlakuan    sebesar    45,755.    Penelitian lainnya    oleh    Mishra,    et    al    (2018)    yang menyatakan   bahwa   slump  technique   efektif dalam   penanganan   LBP  dimana   slump   technique dapat  mengurangi   nyeri  yang  dialami pasien    akibat    dari    penekanan    intranueral    edema.    Pada  slump    technique    juga    dapat mengurangi    jaringan    parut    pada    saraf    dan    struktur    disekitarnya,  serta  mempengaruhi fleksibilitas  otot  punggung  (Swati,  2018).
Berdasarkan    hasil  uji  paired  sampel  t-test  pada  tabel  2  menunjukkan    bahwa  sesudah diberikan Active  Exercise   didapatkan   nilai  signifikan   p=0,000   yang  menunjukkan   bahwa ada  perubahan  bermakna      sebelum      dan      sesudah      Active      Exercise.      Hal      ini    sejalan dengan      penelitian      yang  dilakukan    oleh    Choi,    Gwon,    Kim,    Park,    and    Cho (2016)menyatakan  bahwa   latihan   terapi  aktif efektif   untuk   menurunkan    nyeri,   dimana sebelum    perlakuan    didapatkan      skor    nyeri    dengan  rerata    6,63  dan  setelah    perlakuan
5,57.  Selain  itu  juga  terjadi  peningkatan  kekuatan  otot  dari 133,90  menjadi  145,59.  Latihan ini  dapat  meningkatkan    stabilitas    inti  tubuh  serta  memperkuat  otot    punggung    secara signifikan   sehingga  dapat  menurunkan   nyeri  dan  juga  dapat meningkatkan   fleksibilitas13. Pemberian  AROMEX  dapat  meningkatkan  dan  mempertahankan  kekuatan  otot  dan fleksibilitas  sendi7.
Berdasarkan   uji  independent   sampel  t-test  menunjukkan   hasil  pada  nyeri  diperoleh   nilai p  = 0,658   sedangkan   fleksibilitas p = 0,729. Hal ini menunjukkan   tidak ada perbedaan   yang bermakna  atau  signifikan  antara  MONAS  dan  Active  Exercise  terhadap  perubahan  nyeri maupun  fleksibilitas pada penderita LBP.  Tidak   adanya    perbedaan    yang  signifikan    antara MONAS   dan active   exercise   dapat   disebabkan    oleh   berbagai   faktor.   Beberapa   faktor yang bisa menjadi pemicunya  seperti  sampel yang tidak homogen  baik dari jenis LBP maupun usia responden  yang beragam.    Penderita    LBP   membawa    permasalahan    yang   berbeda- beda    seperti    LBP   karena spasme   otot,  spondilosis   bahkan   HNP  yang  mengakibatkan prognosis  tiap  penderita   berbeda- beda   sehingga   menjadi   keterbatasan   dalam   penelitian ini.  Usia   mempengaruhi    kemampuan tubuh  untuk  menerima  respon  dari  perlakuan  yang diberikan   sehingga   beberapa   pasien  ada yang  cepat  mengalami   perubahan   dan  ada  yang tidak.  Selain  itu,  penelitian   yang  dilakukan   di dua tempat berbeda juga dapat memengaruhi hasil dari penelitian,  sebab yang memberikan perlakuan  pada  responden  adalah  orang  yang berbeda.  Pemberian  terapi  lain  seperti  modalitas  fisioterapi  (IRR  dan  Tens)  juga  dapat memengaruhi hasil penelitian  yang diperoleh.
Berdasarkan uji  deskriptif mean  dan  standar deviasi, menunjukkan MONAS lebih  berpengaruh dibanding    Active    Exercise.    Pada   nilai   nyeri,   MONAS    menunjukkan nilai   yang   lebih besar  dibanding    Active  Exercise  dengan  selisih  0,18      0,683.  Sedangkan  pada  fleksibilitas, MONAS  juga  menunjukkan    nilai  yang  lebih  besar  dibandingkan    Active  Exercise    dengan selisih  0,091  0,057.  Sebesar  50%  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  responden  LBP  yang disebabkan  oleh  HNP.  Hal  ini  sesuai  dengan  latihan  MONAS  yang  ditujukan  untuk membebaskan  iritasi  saraf  dari  perlengketan,  menormalkan  konduktivitas  dan  mikrosirkulasi saraf,  mobilisasi sendi  dan  otot, serta  pemulihan   fungsi   saraf.   Sedangkan   Active   Exercise lebih  ditujukan   untuk  masalah  LBP yang terkait dengan otot.

## Simpulan Dan Saran
Peneliti menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh MONAS dan Active Exercise   yang signifikan terhadap nilai   nyeri   dan   fleksibilitas   antara   sebelum dan sesudah perlakuan.   Tidak   ada perbedaan yang signifikan antara MONAS  dan Active Exercise terhadap nyeri dan fleksibilitas. Latihan  MONAS  dan  Active  exercise    bisa  menjadi  pilihan  latihan  pada  penderita    low  back pain. Diperlukan   penelitian   lebih lanjut dengan sampel yang lebih   banyak   dan   diagnosa yang homogen baik dari jenis LBP maupun usia responden.  Disarankan  untuk meneliti di satu tempat atau boleh beberapa  tempat  namun  yang memberikan  perlakuan  adalah orang yang sama dan lebih  mengontrol   variabel-variabel  perancu   seperti   aktivitas   fisik,  dan  latihan selain      yang  dilakukan    peneliti.    Disarankan  kepada  masyarakat  luas  untuk  menghindari posisi yang salah dalam melakukan aktivitas, dan menghindari postur tubuh yang buruk saat beraktivitas agar terhindar dari low back pain

## Daftar Rujukan
Choi, H.-K., Gwon, H.-j., Kim, S.-R., Park, C.-S., & Cho, B.-J. (2016). Effects of active rehabilitation therapy  on  muscular  back  strength  and  subjective  pain  degree  in chronic  lower back pain patients. Journal of physical therapy science, 28(10), 2700-2702.
Fauzia, A. (2015). Risk Factor of Low Back Pain In Workes. J Majority 4(1), 12-19.
Kaur,  K. (2016).  Prevalensi  Keluhan  Low  Back  Pain  (LBP)  pada  Petani  di Wilayah  Kerja UPT Kesmas Payangan Gianyar April 2015. Intisari Sains Medis, 5(1), 49-59.
Koes, I. (2017). Anatomi dan Fisiologi (Edisi Revisi). Bandung : Alfabeta.
Natosba,    J.,  &  Jaji,  J.  (2016).  Pengaruh    Posisi  Ergonomis    terhadap    Kejadian  Low  Back  Pain Pada Penenun Songket di Kampung BNI 46. Jurnal Keperawatan  Sriwijaya, 3(2), 8-16. Poluan, W. Y., & Aras, D. (2018). Pengaruh Mobilisasi Saraf terhadap Perubahan Nilai Nyeri pada Penderita    Myogenic    Low    Back    Pain.    Media    Kesehatan    Politeknik    Kesehatan Makassar,12(2), 69-74.
RI, K. K. (2013). Badan penelitian dan pengembangan  kesehatan. Riset Kesehatan Dasar.
Safa'ah,  N., & Srimurayani,  I. D. (2017). Effectiveness  Of Isometric  And Range Of Motion (Rom) Exercise    Toward    Elderly    Muscle    Strenght    In  Pasuruan    Integrated    Service    Unit, Elderly Social Services In Lamongan. Biomedical Engineering, 3(1), 7-15.
Swati, M. (2018). Comparison  between Mulligan Traction Leg Raise versus Slumps Stretching on  Pain,    Passive    Leg  Raise,    and  Functional    Disability    in  Lumbar    Radiculopathy. Journal  of Medical Science and Clinical Research, 20.
Tanderi,    E.  A.,  Kusuma,    T.  A.,  &  Hendrianingtyas,  M.  (2017).  Hubungan    Kemampuan Fungsional  Dan  Derajat    Nyeri  Pada  Pasien    Low  Back  Pain  Mekanik    Di  Instalasi Rehabilitasi  Medik Rsup Dr. Kariadi Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 6(1), 63- 72.
Yuliartha, I. N. O., Silakarma,  D., & Bagiada,  N. A. (2017).  Perbandingan  Penambahan  Pelatihan Mobilisasi  Saraf  Dengan  Myofascial  Release  Pada  Active  Isolated  Stretching  Terhadap Peningkatan  Fleksibilitas  Otot  Hamstring  Pada  Mahasiswa  Program  Studi  Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. E-Jurnal Medika Udayana, 6(9).

## Lampiran;
Tabel  Karakteristik  Sampel  Penelitian
Karakteristik  Sampel Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 8 36,4 Perempuan 14 63,6 Total 22 100 Usia 26-35 4 18,2 36-45 2 9,1 46-55 5 22,7 56-65 11 50 Total 22 100 Pekerjaan IRT 9 40,9 Karyawan 4 18,2 PNS 2 9,1 Wiraswasta 4 18,2 Pensiunan 3 13,6 Total 22 100 Sumber  : Data Primer  2019 Tabel  Distribusi  perubahan  nyeri sebelum  dan sesudah  pemberian  MONAS Kategori Pre Test Post Test n % N % Tidak Nyeri 0 0 2 18,2 Nyeri Sedikit 0 0 8 72,7 Nyeri 0 0 1 9,1 Nyeri  Berat 6 54,5 0 0 Nyeri Sangat  Berat 5 45,5 0 0 Total 11 100 11 100 Sumber:  Data Primer  2019 Keterangan:  n = jumlah  sampel,  % = persentase
Tabel  Distribusi  perubahan  fleksibilitas  sebelum  dan sesudah  pemberian  MONAS
Kategori Pre Test Post Test N % n % Derajat  I 0 0 3 27,3 Derajat  II 4 36,4 5 45,5 Derajat  III 7 63,6 3 27,3 Derajat  IV 0 0 0 0 Total 11 100 11 100 Sumber:  Data Primer 2019 Keterangan:  n = jumlah sampel,  % = persentase Tabel  Distribusi  perubahan  nyeri sebelum  dan sesudah  pemberian Active  Exercise Kategori Pre Test Post Test N % n % Tidak Nyeri 0 0 3 27,3
Nyeri Sedikit 0 0 7 63,6 Nyeri 1 9,1 1 9,1 Nyeri Berat 5 45,5 0 0 Nyeri Sangat  Berat 5 45,5 0 0 Total 11 100 11 100 Sumber:  Data Primer 2019 Keterangan:  n = jumlah sampe,  % = persentase Tabel  Distribusi  perubahan  fleksibilitas  sebelum  dan sesudah  pemberian Active Exercise Kategori Pre Test Post Test N % N % Derajat  I 1 9,1 4 36,4 Derajat  II 4 36,4 4 36,4 Derajat  III 6 54,5 3 27,3 Derajat  IV 0 0 0 0 Total 11 100 11 100 Sumber:  Data Primer 2019