Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh3310
Pengaruh Pemberian Kurma Ajwa ( Phoenix Dactylifera L ) Terhadap Hasil Luaran Perinatal Pada Wanita Risiko Preeklampsia
Lenno Sello 1 , K Nasrudin Andi Mappaware 2 , Aminuddin 3 , Sitti Nur Asni 4 , Andi Nilawati 5 , Shofiyah Latief 6 1 Akademi Kebidanan Sinar Kasih Toraja Kebidanan, Makale, Tana Toraja 2,6 Fakultas Kedokteran, Universitas Muslim Indonesia
3,4 Departemen Nutrisi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin 5 Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin Email Korespondensi ( K ): nasrudin.nasrudin@umi.ac.id lenosello@gmail.com 1 , nasrudin.nasrudin@umi.ac.id 2 , aminuddin@med.unhas.ac.id 3 , nilawatoandi@gmail.com 4
(08124257274)

## ABSTRAK
Preeklampsia  (PE)  dapat  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  janin  dan  kematian  janin  dalam  kandungan. Preeklampsia  merupakan  penyebab  utama  mortalitas  dan  morbiditas  ibu  dan  bayinya.  Penelitian  ini  bertujuan untuk menganalisa pengaruh pemberian kurma ajwa ( Phoenix Dactylifera L ) terhadap hasil luaran perinatal pada wanita resiko Preeklamsia. Penelitian ini dilaksanakan di RSIA Sitti Khadijah 1 Kota Makassar Provinsi Sulawesi Selatan. Pengambilan sampel dengan cara purposive sampling . Subyek penelitian terdiri dari 20 ibu yang diberikan kurma  ajwa  dan  10  ibu  hamil  yang  tidak  diberikan  kurma  ajwa,  sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Data karakteristik diukur menggunakan kuesioner. Untuk menilai hasil luaran menggunakan lembar obsevasi dan alat ukur  timbangan  yang  telah  dikaliberasi  diukur  1  kali.  Analisis  data  menggunakan Chi-Square .  Hasil  penelitian menujukan,  mayoritas  sampel  memiliki  risiko  tinggi  hipertensi  (90%).  Hasil  luaran  memiliki  nilai  normal mayoritas pada kelompok yang diberikan kurma ajwa. BBL 76.6 % berar badan normal, APGAR score mayoritas ≥ 7 minggu 86.6%, dan usia gestasi mayoritas ≥ 37 minggu 90%. Pemberian kurma ajwa memberikan pengaruh terhadap berat badan lahir perinatal dan nilai APGAR Score . Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh kurma ajwa terhadap luaran perinatal dan risiko preeklamsia pada pemeriksaan marker seperti soluble fms like tyrosine kinase 1 (sFlt-1).
Kata kunci: Kurma ajwa; preeklamsia; luaran perinatal
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020) : 267-272                           E-ISSN 2614-5375 Terakreditasi Nasional Peringkat 3 No. 36/E/KPT/2019
Article history : Received 31 Maret 2020 Received in revised form 10 Juli 2020 Accepted 10 Juli 2020 Available online 25 Juli 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Preeclampsia (PE) can cause disruption of fetal growth and fetal death in the womb. Preeclampsia is a major cause of maternal and infant mortality and morbidity. This study aims to analyze the effect of giving ajwa dates (Phoenix Dactylifera L) on the outcome of perinatal outcomes in women at risk of preeclampsia. This research was conducted at RSIA Sitti Khadijah 1 Makassar City, South Sulawesi Province. Sampling by purposive sampling. The study subjects consisted of 20 mothers who were given ajwa dates and 10 pregnant women who were not given ajwa  dates,  according  to  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  Characteristic  data  were  measured  using  a questionnaire. To assess the results of the results using the calibration sheet and measuring instruments that have been calibrated are measured 1 time. Data analysis using Chi-Square. The results showed that the majority of samples had a high risk of hypertension (90%). Outcomes have the majority normal value in the group given the Ajwa date. BBL 76.6% had normal body weight, majority APGAR score ≥ 7 weeks 86.6%, and majority gestational age  ≥  37  weeks  90%.  Giving  ajwa  dates  has  an  effect  on  perinatal  birth  weight  and  APGAR  Score.  Further research needs to be done on the effect of ajwa dates on perinatal outcomes and the risk of preeclampsia on marker examinations such as soluble fms like tyrosine kinase 1 (sFlt-1).
Keywords: Ajwa dates; preeclampsia; perinatal outcomes

## PENDAHULUAN
Hipertensi dalam kehamilan yang merupakan penyebab utama terjadinya kematian ibu dan anak. 1 Sepuluh  juta  wanita  mengalami  hipertensi  kehamilan  yang  mengarah  preeklampsia  terjadi  sekitar  5- 10%  setiap  tahun  di  seluruh  dunia. 2 Preeklampsia  (PE)  merupakan  penyakit  terkait  kehamilan  yang memiliki  morbiditas  dan  mortalitas  tinggi.  Di  Indonesia,  PE  menduduki  peringkat  kedua  tertinggi penyebab kematian bayi selama 3 tahun berturut. 3
Sebagian  besar  hipertensi  kehamilan  akan  mengarah  ke  preeklamsia,  dimana  preeklamsia merupakan  penyakit  sistemik  maternal  yang  ditandai  dengan  timbulnya  tekanan  darah  sistole  yang tinggi ≥160 mmHg atau diastole ≥110 mmHg, atau terjadi bersamaan dengan eklamsia atau Sindrom HELLP, jumlah trombosit lebih rendah dari 150.000 (trombositopenia) dan peningkatan transaminase hati dua kali lipat dari normal. 4
Komplikasi pada ibu yang mengancam jiwa pada preeklampsia yaitu ablasio plasenta, gagal ginjal akut,  hemolisis,  sindrom  HELLP,  konvulsi,  edema  pulmonar,  dan  kemungkinan  komplikasi  lainnya akibat  sesaria.  Dampak  dari  hasil  luaran  janin  pada  kehamilan  dengan  preeklampsia  di  antaranya prematuritas yang dapat dinilai berdasarkan uji Dubowitz, asfiksia berdasarkan penilaian APGAR score , small for gestational age (SGA) menurut grafik Lubchencho, dan stillbirth . 5
Penyebab  preeklampsia  masih  belum  jelas,  ada  hubungan  antara  insufisiensi  plasenta  dan patofisiologi  preeklampsia.  Stres  oksidatif  plasenta  berperan  penting  peran  dalam  manifestasi preeklampsia. Stres oksidatif, peroksidasi lipid dan disertai komplikasi seperti terjadinya disfungsi sel endotel  dalam  darah  pembuluh  darah  pada  wanita  dengan  preeklampsia  dan  gangguan  hipertensi lainnya.  Antioksidan  mungkin  penting  untuk  itu  pencegahan  peroksidasi  lipid  dan,  secara  hipotesis, untuk pencegahan preeklampsia. 6
Kurma  Ajwa  memiliki  aktivitas  antioksidan  karena  tingginya  kandungan  polyphenols, flavonoids, and flavones yang membantu pencarian radikal bebas. 7 Selain itu kurma juga mengandung
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
mineral dalam jumlah yang signifikan. Potassium ditemukan paling tinggi, diikuti phosfor, magnesium, dan  sodium. 8 Pada  penelitian  sebelumnya,  buah  kurma  terbukti  secara  signifikan  berkontribusi  bagi kesehatan kehamilan dengan mencegah terjadinya anemia, mengurangi mual, mengendalikan tekanan darah, mengatur kadar gula darah, sumber kalsium, membuang racun dalam tubuh, dan meningkatkan kekuatan dan kekebalan tubuh. 9 Berdasarkan uraian diatas, maka penelitian ini akan melihat pengaruh pemberian  Kurma  Ajwa  ( Phoenix  Dactylifera  L) terhadap  hasil  luaran  perinatal  pada  wanita  risiko preeclampsia.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di RSIA Sitti Khadijah 1 Kota Makassar Provinsi Sulawesi Selatan. Pengambilan  sampel  dengan  cara purposive  sampling .  Pasien  yang  kebetulan  datang  melakukan pemeriksaan  pada  saat  dilakukannya  penelitian  di  tempat  penelitian  dan  disesuaikan  dengan  kriteria sampel.  Pasien  hamil  dan  inpartu  dengan  intervensi  Kurma  Ajwa  selama  kehamilan  20-37  minggu. Subyek penelitian berjumlah 30 sampel yang dibagi menjadi kelompok Kontrol 10 ibu dan kelompok intervensi  20  ibu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pada  kelompok  kontrol  ibu  hamil  tidak  diberikan kurma ajwa dan kelompok intervensi ibu hamil diberikan kurmajwa sebanyak 7 butir (100 gram)/hari selama  usia  kehamilan  20  minggu  hingga  usia  kehamilan  37  minggu  dan  pada  kelompok  kontrol diberikan penyuluhan selama 8 minggu dan dilakukan 3 kali seminggu. Setelah bayi lahir (0-24 jam) dilakukan  pengukuran  luaran  perinatal  berupa  pengukuran  berat  badan lahir  dan APGAR  Score pada ibu. Analisis dalam dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square .

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik Sampel Karakteristik sampel Intervensi Kontrol p n (20) % n (10) % Usia Kehamilan Preterm 0 0.00 2 20.00 0.213 Aterm 19 95.00 6 60.00 Posterm 1 5.00 2 20.00 Jenis Persalinan Pervaginam 19 95.00 8 80.00 0.591 Sectio caesare 1 5.00 2 20.00 Jenis Kelamin Laki-Laki 8 40.00 1 10.00 0.229 Perempuan 12 60.00 9 90.00
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 30 responden yang dijadikan sampel. Pada kelompok intervensi berdasarkan  usia  kehamilan  kebanyakan  pada  usia  kehamilan  aterm  (≥37  minggu  –  40  minggu)  19 responden  (95.0%)  dan  tidak  terdapat  usia  kehamilan  preterm  sedangkan  pada  kelompok  kontrol
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
kebanyakan usia kehamilan aterm (≥37 minggu – 40 minggu) 6 responden (60.0%) dan terdapat usia kehamilan preterm (< 37 minggu) 2 responden (20.0%).

## Berat badan lahir rendah pada kelompok kontrol dibandingkan kelompok intervensi
Tabel 2. Hasil Analisis Berat Badan Lahir Pada Wanita Risiko Preeklampsia
Pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Berat Badan Lahir Kelompok Total Sig.(2- tailed) Intervensi Kontrol n % n % n % ≥2500 gram 20 100.00 3 30.00 23 76.70 0.000 <2500 gram 0 0.00 7 70.00 7 23.30 Total 20 100.00 10 100.00 30 100.00
Tabel 2 menunjukkan hasil uji statistik dengan berat badan lahir perinatal antara ibu diberikan kurma ajwa dengan ibu tidak diberikan kurma ajwa diperoleh sig. sebesar 0.000< p , maka disimpulkan ada pengaruh pemberian kurma ajwa dengan berat badan lahir perinatal.
APGAR Score lebih rendah pada ibu dengan risiko preeklamsia pada kelompok kontrol dibandingkan kelompok intervensi
Tabel 3. Hasil Analisis APGAR Score Perinatal Pada Wanita Risiko Preeklamsia Pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol
APGAR Score Kelompok Total Sig.(2- tailed) Intervensi Kontrol n % n % n % ≥7/10 Score 20 100.00 6 60.00 26 86.70 0.008 <7/10 Score 0 0.00 4 40.00 4 13.30 Total 20 100.00 10 100.00 30 100.00

## *Chi Square
Tabel 3 menunjukkan hasil uji statistik dengan APGAR Score perinatal antara ibu diberikan kurma ajwa  dengan  ibu  tidak  diberikan  kurma  ajwa  diperoleh sig. Sebesar  0.008< p ,  maka  disimpulkan  ada pengaruh pemberian kurma ajwa dengan nilai APGAR Score .

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan pada kelompok yang diberikan kurma ajwa dan tidak diberikan kurma ajwa, akan tetapi masih perlu dilakukan penelitian lanjutan. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maria  Alia  Rahayu et  al. menunjukan  bahwa ibu  hamil  yang mengkonsumsi buah kurma ajwa akan berdampak pada lancarnya proses persalinan yang dapat dilihat dari  perbandingan  mean  lama  kala  I,  II,  III  dan  IV  pada  ibu  yang  diberikan  kurma  lebih  kecil dibandingkan dengan ibu yang tidak diberikan kurma. 10
Pada penelitian Alane et al. kejadian preeklamsia dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian yang  merugikan  (gagal  ginjal  akut  atau cerebral  hemorrhage )  dan  hasil  luaran  perinatal  yang  buruk (berat badan lahir rendah/BBLR). 11 Penelitian ini mendapatkan hasil bahwa kelompok yang diberikan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
kurma ajwa mempengaruhi hasil luaran berat badan bayi karena berdasarkan penelitian Hamad Ismail et al. kurma ajwa yang diteliti mengandung mikro dan makro nutrisi yang tinggi, beberapa diantaranya potassium  (180.7-796.7  mg/100  gram),  fosfor  (30.4-110.1  mg/100  gram),  magnesium  (21.1-97.3 mg/100  gram)  dan  sodium  (4.39-9.37  mg/100  gram),  lemak,  vitamin  dan  mineral  yang  tinggi. Kecukupan kebutuhan nutrisi untuk perkembangan dan kesehatan ibu selama hamil memerlukan asupan makanan yang seimbang,  yang  mana pola makan seimbang itu terdiri dari berbagai asupan makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan gizi seseorang. 7 Asupan makanan yang tidak seimbang akan  menyebabkan ketidakseimbangan zat gizi yang masuk kedalam tubuh dan dapat menyebabkan terjadinya kekurangan gizi atau sebaliknya asupan yang tidak seimbang juga akan dapat. mengakibatkan zat gizi tertentu berlebih. 11 Penelitian ini mendapatkan bahwa dari 20 responden yang  dijadikan  sampel terdapat  18  responden  yang  mengalami  peningkatan  nafsu  makan  setelah  1-2 minggu  mengkomsumsi kurma ajwa, yang sebelumnya malas makan dan selalu ada rasa ingin mual. Sedangkan pada kelompok kontrol saat melakukan penyuluhan tentang nutrisi, dari 10 responden yang dijadikan sampel terdapat 7 responden yang memiliki masalah nafsu makan.
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian kurma ajwa dengan hasil luaran perinatal yaitu nilai APGAR Score . Pada kelompok ibu hamil yang diberikan kurma ajwa tidak terdapat ibu hamil dengan kondisi nilai APGAR Score rendah, sedangkan pada kelompok ibu hamil yang tidak diberikan kurma ajwa terdapat 4 responden (40.0%) yang memiliki nilai APGAR Score rendah.
Asfiksia terjadi pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari anoksia/hipoksia janin. Diagnosis anoksia/hipoksia janin dapat dibuat dalam persalinan dengan ditemukannya tanda-tanda gawat janin. 12,13 Hipoksia  janin  yang  menyebabkan  asfiksia  neonatorum  terjadi  karena  gangguan  pertukaran  gas transport  O 2 dari  ibu  ke  janin  sehingga  terdapat  gangguan  dalam  persediaan  O 2 dan  dalam menghilangkan  CO 2 .  Peningkatan soluble  fms  like  tyrosine  kinase  1 (sFlt-1)  pada  ibu  hamil  yang berisiko dapat menyebabkan hipoksia/iskemia yang berarti bahwa dengan adanya antioksidan, senyawa fhenolik  dan  flavonoid  didalam  buah  kurma  ajwa,  dapat  meregulasi  kadar  sFlt-1  didalam  serum  ibu hamil.  Selain  itu,  kandungan  mikro  dan  makro  nutrisi  yang  ada  dalam  buah  kurma  ajwa,  dapat membantu menyeimbangkan kebutuhan zat gizi ibu hamil selama kehamilan. 14,15

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kurma ajwa ( Phoenix dactylifera L. ) dapat memperbaiki berat badan lahir dan nilai APGAR score perinatal pada ibu risiko preeklampsia. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh kurma ajwa terhadap luaran perinatal dan risiko preeklamsia pada pemeriksaan marker seperti soluble fms like tyrosine kinase 1 (sFlt-1).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Guideline  N.  Hypertension  In  Pregnancy:  Diagnosis  and  Management.  In  london:  National Institute For Health and Care Excellence (UK; 2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546004/
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 3 (Juli, 2020)                                   E-ISSN 2614-5375
2. English FA, Kenny LC, McCarthy FP. Risk Factors And Effective Management Of Preeclampsia. Integr Blood Press Control. 2015;8(1):7–12.
3. Gathiram P, Moodley J. Pre-Eclampsia: Its Pathogenesis And Pathophysiolgy. Cardiovasc J Afr. 2016;27(2):71–78.
4. Mayrink J, Costa ML, Cecatti JG. Preeclampsia in 2018: revisiting concepts, physiopathology, and prpediction. Sci World J. 2018;29(8):1–9.
5. Fox  R,  Kitt J,  Leeson  P, Aye  CYL,  Lewandowski  AJ.  Preeclampsia:  Risk  Factors,  Diagnosis, Management, And The Cardiovascular Impact On The Offspring. J Clin Med. 2019;8(10):16-25.
6. Vlahos A, Mansell T, Saffery R, Novakovic B. Human Placental Methylome In The Interplay Of Adverse  Placental  Health,  Environmental  Exposure,  And  Pregnancy  Outcome.  PLoS  Genet. 2019;15(8):1–17.
7. Hamad I, Abdelgawad H, Jaouni S Al, Zinta G, Asard H, Hassan S, et al. Metabolic Analysis Of Various Date Palm Fruit (Phoenix Dactylifera L.) Cultivars From Saudi Arabia To Assess Their Nutritional Quality. 2015;13(6):20–41.
8. El-Far AH, Oyinloye BE, Sepehrimanesh M, Allah MAG, Abu-Reidah I, Shaheen HM, et al. Date Palm (Phoenix Dactylifera): Novel Findings and Future Directions for Food and Drug Discovery. Curr Drug Discov Technol. 2018;16(1):2–10.
9. Razali N, Mohd Nahwari SH, Sulaiman S, Hassan J. Date Fruit Consumption At Term: Effect on Length Of Gestation, Labour And Delivery. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2017;37(5):595–600.
10.   Rahayu  MA.  Pengaruh  Pemberian  Buah  Kurma  Kering  (Tamr)  Mulai  Usia  Kehamilan  37mg Terhadap  Kemajuan  Proses  Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin  di  Rumah  Bersalin  G  Bekasi. 2012;1(1):1–10.
11.   De Oliveira ACM, Santos AA, Bezerra AR, de Barros AMR, Tavares MCM. Fatores Maternos E Resultados Perinatais Adversos Em Portadoras De Pré-Eclâmpsia Em Maceió, Alagoas. Arq Bras Cardiol. 2016;106(2):113–120.
12.   Tomé D, Chaumontet C, Even PC, Darcel N, Thornton SN, Azzout-Marniche D. Protein Status Modulates an Appetite for Protein to Maintain a Balanced Nutritional State - A Perspective View. J Agric Food Chem. 2019;68(7):1–19.
13.   Prawirohardjo  S.  Ilmu  kebidanan.  In  Jakarta  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo; 2005.
14.   Moshiro R, Mdoe P, Perlman JM. A Global View of Neonatal Asphyxia and Resuscitation. Front Pediatr. 2019;7(11):1–6.
15.   Rossidis  AC,  Baumgarten  HD,  Lawrence  KM,  McGovern  PE,  Mejaddam  AY,  Li  H,  et  al. Chronically Hypoxic Fetal Lambs Supported by an Extra-Uterine Device Exhibit Mitochondrial Dysfunction  and  Elevations  of  Hypoxia  Inducible  Factor  1-Alpha.  Fetal  Diagn  Ther. 2019;45(3):176–183.
16.   Zeisler H, Llurba E, Chantraine FJ, Vatish M, Staff AC, Sennström M, et al. Soluble Fms-Like Tyrosine Kinase-1 To Placental Growth Factor Ratio: Ruling Out Pre-Eclampsia For Up To 4 Weeks And Value Of Retesting. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(3):367–375.