## HUBUNGAN MODIFIKASI GAYA HIDUP DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HIPERTENSI DI UPTD PKM ADAN ADAN GURAH KEDIRI
Nurul Laili, S.Kep.Ns.,M.Kep 1 , Vela Purnamasari, S.Kep.Ns.,M.Kep 2 STIKES KARYA HUSADA KEDIRI Email: nurullaili230279@gmail.com No Hp. 08125296979

## Abstract
Hypertension  is  a  major  contributor  to  vascular  diseases  such  as  stroke,  myocardial  infarction,  chronic  kidney disease and congestive heart failure. Hypertension causes a significant increase in medical costs and decreased productivity. Health conditions that decline in a long period of time will affect the quality of life for all life activities of hypertensive patients. The aim of the study was to identify the relationship between lifestyle modification and quality of life in hypertensive patients.The design used was cross sectional.The population in this study were all patients who had hypertension. The sampling technique used was purposive sampling.The sample in this study were  hypertensive  patients  who  were  controlled  at  UPTD  PKM  Adan-Adan  Gurah  Kediri  in  May-June  2019  as many  as  69  respondents.  The  instrument  use  of  a  questionnaire  from  evidence-based  related  lifestyle modifications  and WHO  QoL-BREF  Instruments  for  quality  of  life.The  analysis  was  carried  out  in  this  study  by using the Spearman Rank Correlation.Spearman Rank Correlation Test results obtained values from Rho = 0.60 which indicates a strong level of relationship. The statistical test value t = 5.27 is greater than the value of t table = 2,000, then H ₁ is accepted, meaning that there is a relationship between lifestyle modification and the quality of life of Hypertensive patients at UPTD PKM Adan-Adan Gurah Kediri.The quality of life with hypertension needs to be  considered since  the  patient  is  diagnosed.  The  impact  of  hypertension  results in  physical and psychological changes  discomfort,  anxiety  and  depression  that  affect  their  activities.  The  main  purpose  of  managing hypertension is to reduce the risk of complications and improve quality of life through improved health function, minimizing  physical,  psychological  complaints  and  developing  social  functions.  Management  includes  weight control (diet), exercise, salt restriction and stress management.Efforts to overcome the problem of hypertension include 3 main components, surveillance, promotion and prevention and management of hypertension services. Strategies that help officers and the public to know as early as possible the tendency of hypertension, so that it can reduce morbidity and mortality.
Keywords : lifestyle modification, quality of life, Hypertension

## Abstrak
Hipertensi merupakan kontributor utama penyakit pembuluh darah seperti stroke, infark miokard, penyakit ginjal kronis dan gagal jantung kongestif. Hipertensi menyebabkan peningkatan biaya pengobatan yang signifikan dan penurunan  produktivitas.  Kondisi  kesehatan  yang  menurun  dalam  jangka  waktu  yang  panjang  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  seluruh  aktivitas  kehidupan  pasien  hipertensi.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengidentifikasi  hubungan  modifikasi  gaya  hidup  dengan  kualitas  hidup  pasien  Hipertensi.  Desain  yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang mengalami Hipertensi. Tehnik sampling yang di gunakan adalah purposive sampling . Sampel dalam penelitian ini adalah  pasien  Hipertensi  yang  kontrol  di  UPTD  PKM  Adan-Adan  Gurah  Kediri  pada  bulan  Mei-Juni  2019 sebanyak  69  responden.  Instrument  pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  yang  di  kembangkan  dari beberapa evidence  based terkait  modifikasi  gaya  hidup  dan  Instrumen  WHO  QoL-BREF  untuk  kualitas hidup.Analisa  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan Korelasi  Rank  Spearman. Hasil  Uji Korelasi  Rank  Spearman diperoleh  nilai  dari  Rho  =  0,60  yang  menunjukkan  tingkat  hubungan  kuat.  Nilai  uji statistik  t  hitung  =  5,27  lebih  besar  dari  nilai  t  tabel  =  2,000,  maka  H ₁ diterima  artinya  ada  hubungan  antara modifikasi gaya hidup dengan kualitas hidup pasien Hipertensi di UPTD PKM Adan-Adan Gurah Kediri.Kualitas hidup  pasein  hipertensi  perlu  di  pertimbangkan  sejak  pasien  terdiagnosa.  Dampak  hipertensi  mengakibatkan perubahan  fisik  maupun  psikologis,  berupa  ketidaknyamanan,  kecemasan  dan  depresi  yang  mempengaruhi aktivitasnya. Tujuan utama dari penatalaksanaan hipertensi adalah mengurangi resiko terjadinya komplikasi dan meningkatkan  kualitas  hidup  melalui  peningkatan  fungsi  kesehatan,  meminimalkankeluhan  fisik,  psikologis  dan mengembangkan fungsi sosial. Penatalaksanaan meliputi penurunan berat badan, olah raga, pembatasan garam dan management stress.Upaya untuk mengatasi masalah hipertensi meliputi 3 komponen utama yaitu survailans penyakit  hipertensi,  promosi  dan  pencegahan  penyakit  hipertensi  serta  manajemen  pelayanan  penyakit hipertensi.  Strategi  yang  membantu  petugas  maupun  masyarakat  untuk  mengetahui  sedini  mungkin kecenderungan penyakit hipertensi, sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas.
Kata kunci : modifikasi gaya hidup, kualitas hidup, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  menjadi  topik  dan  prioritas  masalah kesehatan  di  Indonesia  maupun  di  seluruh dunia, karena dalam jangka panjang
peningkatan  tekanan  darah  yang  berlangsung kronik  akan  menyebabkan  peningkatan  resiko kejadian penyakit
kardiovaskuler, serebrovaskuler  dan  renovaskuler.  Analisis
Kearney dkk, memperlihatkan bahwa peningkatan angka kejadian hipertensi sungguh luar biasa: pada tahun 2000, lebih dari 25%  populasi  dunia  merupakan  penderita hipertensi, atau sekitar 1 miliar orang, dan dua pertiga  penderita  hipertensi  ada  di  negara berkembang.  Bila  tidak  dilakukan  upaya  yang tepat,  jumlah  ini  akan  terus  meningkat,  dan pada  tahun  2025  yang  akan  datang,  jumlah penderita  hipertensi  diprediksi  akan  meningkat menjadi  29%,  atau  sekitar  1,6  miliar  orang  di seluruh dunia (Tedjakusuma,2012).
Hipertensi  secara  umum  dapat  didefinisikan sebagai  tekanan  sistolik  lebih  dari  140  mmHg dan  tekanan  diastolik  lebih  dari  90  mmHg. Tekanan darah manusia secara alami berfluktuasi  sepanjang  hari.  Tekanan  darah tinggi  menjadi  masalah  hanya  bila  tekanan darah  tersebut  persisten.  Tekanan  darah tersebut  membuat  sistem  sirkulasi  dan  organ yang mendapat suplai darah (termasuk jantung dan  otak)  menjadi  tegang  (Palmer,  2007). Menurut  WHO  batas  normal  tekanan  darah adalah  120 –140  mmHg  tekanan  sistolik  dan 80 –90  mmHg  tekanan  diastolik.  Seseorang dinyatakan  mengidap  hipertensi  bila  tekanan darahnya>140/90  mmHg.  Menurut  JNC  VII 2003  tekanan  darah  pada  orang  dewasa  18 dengan  usia  diatas  18  tahun  diklasifikasikan menderita hipertensi stadium I  apabila tekanan sistoliknya  140-159  mmHg  dan  tekanan diastoliknya  90 –99  mmHg.  Diklasifikasikan menderita hipertensi stadium II apabila tekanan
sistoliknya  lebih  160  mmHg  dan  diastoliknya lebih  dari  100  mmHg  sedangakan  hipertensi stadium  III  apabila  tekanan  sistoliknya  lebih dari  180  mmHg  dan  tekanan  diastoliknya  lebih dari 116 mmHg.
Penyakit  ini  dikategorikan  sebagai the  silent disease karena  penderita  tidak  mengetahui dirinya mengidap hipertensi sebelum memeriksakan  tekanan  darahnya.  Hipertensi yang terjadi dalam jangka waktu lama dan terus menerus bisa memicu stroke, serangan jantung, gagal  jantung  dan  merupakan  penyebab  utama gagal  ginjal  kronik  (Purnomo,  2009).  Hipertensi merupakan kontributor utama penyakit pembuluh  darah  seperti  stroke  dan  infark miokard  serta  penyakit  ginjal  kronis  dan  gagal jantung  kongestif.  Penyakit  ini  menyebabkan peningkatan  biaya  pengobatan  yang  signifikan serta kehilangan produktivitas dari
penderitanya. Dengan kondisi kesehatan tersebut,  kualitas  hidup  penderita  hipertensi dalam  jangka  waktu  yang  panjang  akan mempengaruhi seluruh aktivitas kehidupannya.
Kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan kesehatan  didefinisikan  sebagai  pengukuran status  fungsional  yang  dirasakan,  dampak, keterbatasan,  kondisi  dan  perspektif  perawatan bahwa pasien dengan penyakit kronis terintegrasi  dalam  konteks  budaya  dan  sistem nilai.  Dengan  demikian  proses  kesehatan  dan kondisi  penyakit  sebagai  sesuatu  yang  berjalan secara kontinu yang berkaitan dengan ekonomi, sosial  budaya,  pengalaman  dan  lifestyle/gaya hidup.  Kualitas  hidup  adalah  elemen  multi- dimensi  kesejahteraan  yang  terdiri  dari  fisik, mental,  emosional  dan  status  sosial  pasien. Dalam  definisi  WHO,  sehat  bukan  hanya terbebas  dari  penyakit,  akan  tetapi  juga  berarti sehat  secara  fisik,  mental,  maupun  sosial. Seseorang  yang  sehat  akan  mempunyai kualitas  hidup  yang  baik,  begitu  pula  kualitas
hidup  yang  baik  tentu  saja  akan  menunjang kesehatan (Harmaini, 2006).
Kualitas hidup pada seorang penderita hipertensi perlu di pertimbangkan sejak penderita  terdiagnosa.  Karena  dampak  dari hipertensi  akan  mengakibatkan  perubahan  fisik maupun  psikologis,  berupa  ketidaknyamanan sampai terjadinya kecemasan dan depresi yang dapat mempengaruhi aktivitasnya. Tujuan utama  dari  pengobatan  hipertensi  adalah mengurangi resiko terjadinya komplikasi, karena hipertensi  bersifat  kronis,  sehingga  di  harapkan fokus  dari  tujuan  tersebut  adalah  meningkatkan kualitas  hidup  penderita  melalui  peningkatan fungsi kesehatan, meminimalkan penderitaan/keluhan  fisik  dan  psikologis,  dan mengembangkan  fungsi  sosial  dari  penderita sehingga kualitas hidupnya menjadi lebih baik.
Pada  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mamas Theodorou, et al; 2007, tentang kualitas hidup  pada  penderita  hipertensi  yang  dilakukan pada 528 responden dengan 3 kali pengukuran selama  6  bulan,  menggunakan  pengukuran kualitas  hidup  EQ-5D  yang  meliputi  (aktivitas sehari-hari, kenyamanan, kecemasan, perawatan diri dan mobilitas) didapatkan 16,5 % ada  masalah  pada  mobilitasnya,  2,3  %  pada perawatan  dirinya,  6,6  %  pada  aktivitas  sehari- harinya,  14,8  %  mengalami  ketidaknyamanan, dan  22,3  %  mengalami  kecemasan  pada pengukuran dan kunjungan pertama.
Saat  ini  banyak  usaha  yang  diupayakan  untuk mengatasi  masalah  hipertensi,  Departemen Kesehatan  telah  menyusun  kebijakan  dan strategi nasional
pencegahan
dan
penanggulangan penyakit hipertensi yang meliputi  3  komponen  utama  yaitu  survailans penyakit  hipertensi,  promosi  dan  pencegahan penyakit hipertensi serta manajemen pelayanan penyakit hipertensi. Hal tersebut bertujuan untuk pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit hipertensi,  dan  merujuk  pada  angka  prevalensi
hipertensi yang terus meningkat setiap tahunnya.  Maka  dari  hal  tersebut  diperlukan suatu  strategi  yang  dapat  membantu  petugas maupun  masyarakat  untuk  dapat  mengetahui sedini mungkin kecenderungan penyakit hipertensi (Depkes RI, 2016).
Penanganan hipertensi meliputi pemberian obat anti  hipertensi,  pembatasan  natrium  dan  lemak dalam diet, pengaturan berat badan, perubahan gaya  hidup,  program  latihan,  dan  tindak  lanjut asuhan  kesehatan  dengan  interval  teratur. Ketidakpatuhan terhadap program terapi merupakan masalah yang besar pada penderita hipertensi. Bila pasien berpartisipasi secara aktif dalam  program  termasuk  pemantauan  diri mengenai  tekanan  darah  dan  diet,  kepatuhan cenderung  meningkat  karena  dapat  segera diperoleh umpan balik sejalan dengan perasaan semakin terkontrol (Smeltzer & Bare, 2007)
Salah  satu  penatalaksanaan  dari  penyakit hipertensi  adalah  non  farmakologis  yaitu intervensi  modifikasi gaya  hidup.  Ada  beberapa recomendasi modifikasi gaya hidup di antaranya adalah:  penurunan  berat  badan  (4,5  kg  pada penderita obesitas dengan hipertensi), pengurangan konsumsi alkohol (tidak melebihi 2 gelas/ hari ; ±500 cc), aktivitas fisik 50-60 menit 3-4  x  perminggu,  mengurangi  konsumsi  alkohol dan  mengurangi  atau  memodifikasi  sterssor melalui  perubahan  prilaku (The  best  evidence available was at level II and III).
Pada  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh Norman  R.C.  Campbell,  et  al;  1999,  tentang modifikasi  gaya  hidup  untuk  mencegah  dan mengontrol  hipertensi  ( Lifestyle  modifications  to prevent  and  control  hypertension )  dengan menggunakan metode RCT ( Randomized
Controlled Trials) yang dilakukan pada penderita  hipertensi  (53  laki-laki  dan  58 perempuan) dengan tekanan darah 140-179/90- 109  mmHg,  diberikan  intervensi  pembatasan sodium/garam, alkohol, dan gula serta
meningkatkan  aktivitas/olah  raga  selama  18 bulan,  didapatkan  hasil  p=0,02  (ada  pengaruh yang signifikan intervensi modifikasi gaya hidup dalam  mencegah  peningkatan  tekanan  darah pada penderita hipertensi)
Ketidakpatuhan terhadap perubahan gaya hidup dan  obat-obatan  berkontribusi  pada  dampak yang  buruk.  Perubahan  gaya  hidup  seperti  diet rendah  natrium,  penurunan  berat  badan, meningkatkan  latihan/olah  raga  dan  membatasi penyalahgunaan  alkohol  sangat  sulit  dilakukan ketika  penyakit  ini  tidak  ada  gejala  sampai masalah  sekunder  timbul.  Akses  yang  kurang memadai untuk perawatan serta biaya pengobatan  berkontribusi  pada  kontrol  yang buruk dari tekanan darah.
Berdasarkan  data  Departemen  Kesehatan Indonesia,  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia mencapai  31,7%  dari  populasi  pada  usia  18 tahun ke atas. Sekitar 60% penderita hipertensi berakhir  pada  stroke.  Sedangkan  sisanya mengakibatkan  penyakit  jantung,  gagal  ginjal, dan kebutaan. Data Riskesdas (2018) menyebutkan  prevalensi hipertensi  di  Indonesia sebesar 26,5 %. Data yang diperoleh dari Dinas Propinsi Jawa Timur 2018 di dapatkan penyakit hipertensi  sebagai  penyakit  degeneratif  yang mendominasi  (urutan  teratas)  dengan  angka kesakitan  penderita  rawat  jalan  sejumlah 158.096  kasus.  Di  wilayah  Kabupaten  Kediri  di dapatkan 14.789 kasus.
Fenomena  ini  disebabkan  karena  perubahan gaya hidup masyarakat secara global, modernisasi  saat  ini  mengakibatkan  terjadinya perubahan  gaya  hidup  didalam  masyarakat, seperti semakin mudahnya mendapatkan makanan  siap  saji  membuat  konsumsi  sayuran segar dan serat berkurang, kemudian konsumsi garam,  lemak,  gula,  dan  kalori  yang  terus meningkat,  merokok,  stressor  psikologi  karena tuntutan hidup yang tinggi, kurang berolah raga, dan tidak mengontrol berat badan secara teratur
sehingga  berperan  besar  dalam  meningkatkan angka  kejadian  hipertensi.  Oleh  karena  itu, peneliti  ingin  mengetahui  secara  mendalam hubungan  modifikasi  gaya  hidup  dengan kualitas  hidup  penderita  hipertensi  di  UPTD PKM Adan-Adan Gurah Kediri.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian menggunakan Cross  Sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  Hipertensi  di UPTD PKM Adan-Adan Gurah Kediri.
Dalam  penelitian  ini  teknik  pengambilan  data  yang digunakan  yaitu Purposive  Sampling .  Peneliti mengambil  sampel  di  UPTD  PKM  Adan-Adan sebanyak 69 Responden.
Variabel Independen dalam penelitian yaitu modifikasi  gaya  hidup.  Variabel  dependen  dalam penelitian yaitu kualitas hidup.
Pengukuran  modifikasi  gaya  hidup  pada  pasien Hipertensi menggunakan kuesioner. Kuesioner ini di kembangkan  dari  beberapa evidence  based terkait pengontrolan  berat  badan,olah  raga,  pembatasan konsumsi garam, dan management stress. Pengukuran  kualitas  hidup menggunakan  Instrumen WHO QoL-BREF.
Jenis  uji  yang  digunakan  dalam  menguji  hipotesis hubungan yang signifikan antara variabel independen  modifikasi  gaya  hidupdengan  variabel dependen  kualitas  hidupadalah Rank  Spearman Correlation.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Umum
Tabel  1.1  Distribusi  Responden  Pasien  Hipertensi Berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  status  ekonomi, lama menderita Hipertensi, riwayat keluarga  dengan  Hipertensi,  di  UPTD PKM  Adan-Adan  Gurah  Kediri,  Mei-Juni 2019 (n=69)
Variabel Frekuensi % Usia : 45-50 Tahun 51-57 Tahun 58-63 Tahun 64-70 Tahun 12 25 18 14 17,4 36,2 26,1 20,3 Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan 27 42 39,1 60,9 Pendidikan : SD SMP SMA PT 21 25 19 4 30,4 36,2 27,5 5,8 Pekerjaan : IRT Petani Swasta PNS 23 27 12 7 33,3 39,1 17,4 10,1 Status Ekonomi : < 1 Juta 1 Juta -1,5 Juta 1,6 Juta – 2 Juta 2,6 Juta – 3 Juta 27 21 14 7 39,1 30,4 20,3 10,1 Lama menderita Hipertensi : Kurang dari 5 tahun Lebih dari 5 tahun 29 40 42,03 57,97 Riwayat keluarga dengan Hipertensi: Ya Tidak 47 22 68,1 31,9
Pada  tabel  1.1  menunjukkan  bahwa  hampir setengah  responden  berusia51-57  tahun  yaitu sebanyak  25  responden  (36,2%),  sebagian  besar responden memiliki jenis kelamin perempuansebanyak
42responden
(60,9%), pendidkan  responden  hampir  setengahnya  SMP sebanyak  25  responden  (36,2%),hampir  setengah dari  responden  memiliki  pekerjaan  petani  sebanyak 27  responden  (39,1%)dan  berpenghasilan  kurang
dari  1  juta  sebanyak  27  responden  (39,1%), sebagian  besar  responden  mengalami  Hipertensi lebih dari 5 tahun sebanyak 40 responden (57,97%) dan  memiliki  keluarga  dengan  riwayat  Hipertensi sebanyak 47 responden (68,1%).

## Data Khusus
1.  Modifikasi Gaya Hidup Pasien Hipertensi Tabel 2.1 Distribusi responden pasien  Hipertensi berdasarkan  modifikasi  gaya  hidup,  UPTD  PKM
Adan-Adan Gurah Kediri, Mei-Juni 2019 (n=69) Variabel Frekuensi % Modifikasi gaya hidup : Adekuat Inadekuat 38 31 55,1 44,9 Total 69 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden  (55,1%)  mempunyai  modifikasi  gaya hidup adekuat.
2.  Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Tabel 2.2 Distribusi responden pasien Hipertensi berdasarkan  kualitas  hidup,  UPTD  PKM  Adan-
Adan Gurah Kediri, Mei-Juni 2019 (n=69) Variabel Frekuensi % Kualitas Hidup: Tinggi 31 44,9 Sedang Rendah 26 12 37,7 17,4 Total 69 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar responden  (44,9%)mempunyai  kualitas  hidup baik pada pasien Hipertensi.
3.  Analisis hubungan modifikasi gaya hidup dengan kualitas  hidup  pasien  Hipertensi  di  UPTD  PKM Adan_Adan Gurah Kediri, Mei-Juni 2019 (n=69) Tabel 3.1 Hasil Uji Rank-Spearman Correlation Rank-Spearman t hitung
t tabel rs

## Correlation
5,27 2,000 0,60
Uji  t  dengan  tingkat  signifikasi  (α=0,05) didapatkan hasil bahwa nilai uji statistik t hitung = 5,27  lebih  besar  dari  nilai  t  tabel  =  2,000,  maka H ₁ diterima  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  modifikasi  gaya  hidup  dengan kualitas  hidup  pasein  Hipertensi  dengan  tingkat keeratan hubungan yang kuat.

## PEMBAHASAN

## a. Modifikasi Gaya Hidup Pasien Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  (55,1%)  mempunyai modifikasi gaya hidup adekuat.
Tujuan  tiap  program  penanganan  bagi  setiap pasien  adalah  mencegah  terjadinya  morbiditas dan  mortalitas  penyerta  dengan  mencapai  dan memepertahankan  tekanan  darah  di  bawah 140/90  mm  Hg.  Efektifitas  setiap  program ditentukan  oleh  derajat  hipertensi,  komplikasi, biaya perawatan dan kualitas hidup sehubungan dengan terapi.
Intervensi farmakologi untuk penderita hipertensi adalah  pemberian  obat  antihipertensi  yang dapat diklasifikasikan dalam beberapa katagoriyaitu  diuretik,  antagonis  adrenergic  alfa dan  beta  (beta  bloker),  vasodilator,  kalsium antagonis,  ACE  inhibitor  dan  angiotensin reseptorbloker.  Jika  terapi  dipilih  dengan  hati hati,  lebih  dari  setengah  kasushipertensi  ringan dapat  dikontrol  dengan  satu  atau  dua  obat. Banyakklien  membutuhkan  dua  atau  tiga  obat untuk dapat menurunkantekanan darah (Black & Hawk, 2005; LeMone & Burke, 2008).
Beberapa penelitian juga menunjukkan beberapa pendekatan nonfarmakologis, diantaranya  adalah  penurunan  berat  badan, pembatasan  alkohol,  natrium  dan  tembakau, latihan dan relaksasi merupakan intervensi wajib
yang  harus  dilakukan  pada  setiap  terapi antihipertensi (Campbell et al, 1999).
Modifikasi  gaya  hidup  pada  penderita  hipertensi yang  dapat  diambil  dari  penelitian  Leiter  et  al (dalam  CMAJ  1999);  Hasil  penelitiaan  tersebut dari  Randomized  controlled  trials  beberapa penderita yang mengalami kegemukan diberikan intervensi  diet,  pola  makan,  dan  penurunan berat  badan  dengan  waktu  bervariasi  dari  21 minggu  sampai  1  tahun,  mendapatkan  hasil yang  efektif  sebagai  salah  satu  strategi  dalam mencegah peningkatan tekanan darah.
Penderita  hipertensi  yang  diberikan  intervensi pembatasan  minum  alkohol  dalam  waktu  2 minggu  sampai  2  tahun,  di  dapatkan  hasil  yang signifikan  dalam  menurunkan  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi.  Hasil  recomendasi dari  penelitian  tersebut  adalah:  mengurangi konsumsi  alkohol  secara  bertahap  sampai mencapai  batas  minimal  2  gelas  per  hari  untuk boleh di konsumsi.
Intervensi  yang  diberikan  dalam  memberikan latihan/olah  raga  bersepeda,  berlari-lari  kecil, dan  berjalan  santai,  dengan  metode  RCT  di dapatkan  hasil  yang  sangat  efektif  dalam menurunkan tekanan darah. Pembatasan konsumsi garam pada penderita hipertensi pada batas  90-130  mmol  per  hari . Pada  penderita hipertensi  dengan  metode  RCT  yang  diberikan tehnik  relaksasi,  meditasi,  stress  management, biofeedback dan terapi kognitif individu didapatkan hasil yang signifikan pada penurunan tekanan darah penderita hipertensi.
Hipertensi sangat erat kaitannya dengan kondisi perubahan  pola  hidup  seseorang.  Dengan  pola hidup  yang  tidak  sehat  dapat  menyebabkan sirkulasi  darah  di  dalam  tubuh  menjadi terganggu.  Hal  ini  juga  dapat  diindikasikan sebagai  salah  satu  penyebab  hipertensi  primer meskipun  penyebab  dari  kondisi  tersebut bermacam-macam  dan  beragam.  Banyak  faktor yang  mempengaruhi  kondisi  pembuluh  darah
didalam  tubuh.  Peningkatan  berat  badan  akan menyebabkan penumpukan kolesterol dan resiko  terjadinya  aterosklerosis  yang  dapat menghambat  sirkulasi  darah  didalam  tubuh. Penggunaan  konsumsi  garam  yang  berlebihan akan meningkatkan respon ginjal dalam memproduksi  renin  angiotensin  yang  dapat mempengaruhi tekanan darah.
Pola  hidup  yang  kurang  berolah  raga  akan menyebabkan  kondisi  statis  pembuluh  darah dan  menurunkan  elastisitas  pembuluh  darah serta  kurangnya  proses  pembakaran  atau metabolisme  tubuh  sehingga  mempengaruhi pula kondisi hiperkolesterolemia. Tuntutan hidup dan  kurangnya  prilaku  asertif  menyebabkan ketegangan emosional yang dapat mengganggu sirkulasi  darah,  sehingga  kondisi  vasokontriksi pembuluh darah terus menerus berlangsung dan menjadi faktor pencetus munculnya hipertensi.
Hipertensi perlu di ketahui sedini mungkin untuk menghindari komplikasi yang lebih parah, hal ini dapat  dilakukan  melalui  survailans  penyakit hipertensi,  promosi  dan  pencegahan  penyakit hipertensi  serta  manajemen  pelayanan  penyakit hipertensi.
Pada  kenyataannya  hipertensi  lambat  diketahui penderitanya,  mereka  baru  menyadari  kondisi tersebut  dengan  indikasi  keluhan  yang  berat bahkan  sudah  muncul  adanya  komplikasi. Hipertensi  perlu  penanganan  seumur  hidupnya, karena  penyakit  ini  hanya  bisa  dikontrol sehingga tidak memunculkan komplikasi, misalnya  stroke,  gagal  jantung  dan  gagal  ginjal sebagai  penyakit  tersering  yang  disebabkan karena  hipertensi.  Pengontrolan  ini  sangat penting  terutama  pada  hal-hal  yang  dapat menyebabkan naiknya tekanan darah.
Perlunya  perubahan  pola  atau  modifikasi  gaya hidup  supaya  penderita  memperoleh  kualitas hidup  yang  lebih  baik.  Modifikasi  tersebut meliputi:  penurunan  berat  badan,  pembatasan konsumsi natrium/garam, pembatasan konsumsi
alkohol, jadwal rutin olah raga dan management stress.
b.  Kualitas Hidup Pasien Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  (44,9%)mempunyai kualitas hidup baik pada pasien Hipertensi.
Kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan kesehatan adalah konsep yang menggambarkan respon individu secara fisik, sosial akibat adanya penyakit  yang  mempengaruhi  penilaian  individu terhadap  tingkat  kepuasan  kesehatannya  dalam lingkungan  kehidupannya  (Patrick  dan  Erickson, 1993 dalam Handayani, YS, 2006).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup diantaranya adalah jenis kelamin, usia, pendidikan,  pekerjaan,  status  pernikahan  dan hubungan  dengan  orang  lain.  Moons,  Marquet, Budst,  dan  de  Geest  (2004)  mengatakan  bahwa gender adalah salah satu faktor yang mempengaruhi  kualitas  hidup.  Moons,  Marquet, Budst,  dan  de  Geest  (2004)  dan  Dalkey  (2002) mengatakan bahwa usia adalah salah satu faktor yang  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Wahl,  et  al  (2004) menemukan bahwa kualitas hidup akan meningkat  seiring  dengan  lebih  tingginya  tingkat pendidikan yang didapatkan oleh individu. Myers, dalam  Kahneman,  Diener,  &  Schwarz  (1999) yang  mengatakan  bahwa  pada  saat  kebutuhan akan  hubungan  dekat  dengan  orang  lain terpenuhi,  baik  melalui  hubungan  pertemanan yang saling mendukung maupun melalui pernikahan,  manusia  akan  memiliki  kualitas hidup  yang  lebih  baik  baik  secara  fisik  maupun emosional.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  hampir  setengah responden  berusia51-57  tahun.    Usia  memiliki kecenderungan  pada  proses  degenerative  dari fungsi organ tubuh. Beberapa penelitian menunujukkan  kontribusi  besar  dari  beberapa penyakit  pada  usia  usia  tertentu  di  karenakan
oleh  penurunan  fungsi  tubuh.  Semakin  tua  usia seseorang,
kecenderungan
mengalami gangguan  kesehatan  semakin  tinggi.  Hipertensi merupakan penyakit cardiovascular, terkait fungsi  jantung  yang  di  gunakan  manusia sepanjang hidupnya.  Pengalaman yang di miliki dengan bertambahnya usia memberikan kesiapan  mental  yang  baik  apabila  kondisi  telah di siapkan dan adaptasi serta koping mekanisme yang  baik  dari  situasi  penyakit  yang  dihadapi. Kualitas  hidup  yang  baik  dapat  di  miliki  oleh seseorang dengan semakin bertambahnya usia.
Sebagian besar responden merupakan seorangperempuan.  Hipertensi  saat  ini  tidak  di dominasi  oleh salah  satu  gender  saja, meskipun secara  resiko  bisa  terjadi  pada  gender  tertentu. Pola  hidup  yang  tidak  sehat,  lingkungan  yang kurang  kondusif,  psikologis  yang  tidak  adekuat juga  sangat  mempengaruhi  resiko  terjadinya penyakit degenerative. Perempuan  dengan riwayat  keluarga  hipertensi,  penggunaan  KB hormonal,  pra  menapouse  dan  atau  menapouse sangat    beresiko  terjadi  hipertensi.  Kondisi seorang  perempuan  yang  mampu  secara psikologis  menghadapi  penyakit,  memberikan gambaran  pada  kualitas  hidup  yang  di  milikinya. Mudah  beradaptasi,  memiliki  semangat  hidup yang  baik  dan  mampu  berkontribusi  di  dalam keluarga  sangat  berpengaruh  pada  kualitas hidupnya.
Hasil  penelitian  menyebutkan  sebagian  besar responden  mengalami  hipertensi  lebih  dari  5 tahun  dan  terdapat  riwayat  keluarga  yang mengalami  hipertensi.  Penyakit  yang  sudah  di alami  cukup  lama,  memberikan  kontribusi  pada peningkatan pemahaman tertang penyakit. Proses  adaptasi  dan  penerimaan  kondisi  juga berlangusng  selama  penyakit  di  derita.  Pasien memiliki  kecenderungan  bisa  menerima  kondisi, berusaha  mencegah  penyakit  lebih  lanjut, berkontribusi  dengan  baik  pada  keluarga  dan masyarakat.  Komponen  kualitas  hidup  yang menggambarkan  respon  individu  secara  fisik,
sosial  dapat  tergambar  dari  kepuasaan  dan penerimaan terhadap kondisi penyakit.
Penelitian  meta  analisis  yang  dilakukan  pada tahun 2014 (Trevisol DJ,et all) menemukan bahwa pada individu yang menderita hipertensi memiliki kualitas hidup yang lebih  rendah  dibandingkan  dengan individu  yang memiliki normotensi. Individu  yang  menjalani pengobatan  yang  rutin  juga  dilapo rkan memilikik u a l i t a s   h i d u p   y a n g   l e b i h t i n g g i d i b a n d i n g k a n d e n g a n
i n d i v i d u y a n g  tertekanan  darah  tinggi tidak terkontrol. Kualitas hidup yang buruk merupakan komplikasi ditambah dengan kondisi komorb iditas hipertensis e p e r t i d i a b e t e s m e l l i t u s , p e n y a k i t
g i n j a l , p e n y a k i t j a n t u n g , d a n   d e p r e s i .   Oleh  karena  itu dibutuhkan  tindakan  preventif  dan  kuratif yangtepat dalam menanggulangi masalah hipertensi.
c.  Hubungan modifikasi gaya hidup dengan kualitas hidup  pasien  Hipertensi  di  UPTD  PKM  Adan- Adan Gurah Kediri
Hasil  penelitian  didapatkan  nilai  Uji  t  dengan tingkat  signifi kasi  (α=0,05)  didapatkan  hasil bahwa nilai uji statistik t hitung = 5,27 lebih besar dari  nilai  t  tabel  =  2,000,  maka  H ₁ diterima  dan dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara modifikasi  gaya  hidup  dengan  kualitas  hidup pasein  Hipertensi  dengan  tingkat  keeratan hubungan yang kuat.
Modifikasi  gaya  hidup  yang  sehat  oleh  semua pasien hipertensi merupakan suatu cara pencegahan tekanan darah tinggi dan merupakan  bagian  yang  tidak  terabaikan  dalam penanganan  pasien  tersebut.  Modifikasi  gaya hidup memperlihatkan dapat menurunkan tekanan  darah  yang  meliputi  penurunan  berat badan  pada  pasien  dengan  overweight  atau obesitas.  Berdasarkan  pada  DASH  ( Dietary Approaches to Stop Hypertension ), perencanaan
diet yang dilakukan berupa makanan yang tinggi kalium  dan  kalsium,  rendah  natrium,  olahraga, dan  mengurangi  konsumsi  alkohol.  Modifikasi gaya  hidup  dapat  menurunkan  tekanan  darah, mempertinggi  khasiat  obat  antihipertensi,  dan menurunkan  resiko  penyakit  kardiovaskuler. Contohnya,  konsumsi1600  mg  natrium  memiliki efek  yang  sama  dengan  pengobatan  tunggal. Kombinasi  dua  atau  lebih  modifikasi  gaya  hidup dapat memberikan hasil yang lebih baik.
Modifikasi  gaya  hidup  adalah  salah  satu  upaya untuk  memperlambat  perkembangan  penyakit dan  mencegah  komplikasi,  memantau  prognosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Pritchet et  al.,  2012).  Modifikasi  gaya  hidup  pada  pasien memiliki  beberapa  komponen,  antara  lain pengaturan  diet,  pengaturan  asupan  cairan, pengaturan  aktivitas,  penyuluhan,  dukungan keluarga,  manajemen  stress  dan  penggunaan obat.  Namun  dalam  pelaksanaannya  modifikasi gaya  hidup  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yaitu  usia,  jenis  kelamin  dan  tingkat pendidikan.
Modifikasi  gaya  hidup  pada  pasien  dengan hipertensi  dapat  mempengaruhi  perkembangan kesehatan  pasien  (Thompson  et  al.,  2009). Kondisi kesehatan seseorang dapat mempengaruhi  kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup adalah  persepsi  subjektif  dari  individuterhadap kondisi  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  lingkungan dalamkehidupan sehari-hari yang dialaminya.Kualitas hidup merupakankemampuan fungsional akibat
penyakit dan pengobatan yangdiberikan menurut pandangan  atau  perasaan  pasien  (Oliviera, 2013).
Kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan kesehatan  didefinisikan  sebagai  pengukuran status  fungsional  yang  dirasakan,  dampak, keterbatasan,  kondisi  dan  perspektif  perawatan bahwa pasien dengan penyakit kronis terintegrasi  dalam  konteks  budaya  dan  sistem
nilai.  Dengan  demikian  proses  kesehatan  dan kondisi  penyakit  sebagai  sesuatu  yang  berjalan secara  kontinu  yang  berkaitan  dengan  ekonomi, sosial  budaya,  pengalaman  dan  lifestyle/gaya hidup.  Kualitas  hidup  adalah  elemen  multi- dimensi  kesejahteraan  yang  terdiri  dari  fisik, mental,  emosional  dan  status  sosial  pasien. Dalam  definisi  WHO,  sehat  bukan  hanya terbebas  dari  penyakit,  akan  tetapi  juga  berarti sehat  secara  fisik,  mental,  maupun  sosial. Seseorang yang sehat akan mempunyai kualitas hidup  yang  baik,  begitu  pula kualitas  hidup  yang baik  tentu  saja  akan  menunjang  kesehatan (Harmaini, 2006).
Penatalaksaaan  hipertensi  nonfarmokogis  yang meliputi modifikasi gaya hidup, seperti penurunan  berat  badan,  olah  raga,  pembatasan garam  dan  management  stress  memberikan dampak yang signifikan pada kondisi fisik, mental dan  sosial  pasien  hipertensi.  Kemauan  dan kemampuan  merubah  pola  hidup  member kontribusi  positif  yang  kuat  pada  cara  pandang pasien dalam menghadapi penyakitnya.
Perilaku  masyarakat  dalam  menjaga  kesehatan sangat  memegang  peranan  penting  u n t u k m e w u j u d k a n k e s e h a t a n y a n g m e n y e l u r u h .     H a l   i n i   d i k a r e n a k a n k u a l i t a s   h i d u p  harus  dapat  di  rasakan dalam masyarakat, salah satunya menjaga kesehatan.  Diperlukan  suatu  program  untuk menggerakan  masyarakat  agar  sadar  akan kondisi, merubah prilaku nya menjadi lebih sehat melalui pola hidup yang juga di promosikan oleh pemerintah melalui GERMAS.
Hubungan  yang  kuat  antara  modifikasi  gaya hidup  dan  kualitas  hidup  yang  di  pengaruhi  oleh usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  status  ekonomi, lama  menderita  penyakit  hipertensi,  dan  riwayat hipertensi  dalam  keluarga  menunjukkan  bahwa penyakit  degeratif  perlu  penangan  preventif melalui  proses  pelayanan  kesehatan.  Tekanan darah cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. Pria  lebih  banyak
mengalami  kemungkinan  menderita  hipertensi daripada  wanita, meskipun pada kenyataan nya saat  ini  cenderung  seimbang  karena  berbagai factor.  Gaya  hidup  tidak  s ehat  yang  dapat meningkatkan hipertensi antara lain kurang  berolahragadan merokok.

## SIMPULAN
1.  Sebagian  besar  responden  mempunyai modifikasi gaya hidup adekuat.
2.  Sebagian  besar  responden  mempunyai kualitas hidup yang baik.
3.  Modifikasi gaya hidup yang adekuat berhubungan  dengan  kualitas  hidup  yang tinggi. Analisis hubungan tersebut kuat.

## SARAN
1. Modifikasi  gaya  hidup  dapat  di  lakukan sebagai tindakan preventif untuk mengurangi  resiko  komplikasi  yang  dapat memperburuk kondisi dan kehidupan pasien hipertensi. Di harapkan pasein dapat memahami  tindakan  pencegahan  tersebut meliputi penurunan berat badan, olah raga, pembatasan garam dan management stress.  Pasien  melakukan  control  rutin tekanan  darah  dan  mendapatkan  informasi dari petugas kesehatan.
2. Petugas  kesehatan  memiliki  peran  untuk memberikan informasi yang terkait penyakit dan  penatalaksaannya  secara  kontinu  dan berkesinambungan  untuk  tetap  menjaga konsistensi melalui evaluasi pasien.
3. Institusi kesehatan
di harapkan memberikan akses yang mudah, murah dan terjangkau  untuk  mengadakan  kegiatan kegiatan  yang  dapat  meningkatkan  kondisi kesehatan  dan  kualitas  hidup  pasien, seperti  senam  di  PKM  yang  di  lakukan secara rutin, penyuluhan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Appel  J  L.  2003.  Lifestyle  Modification  as  a Means  to  Prevent  and  Treat  High Blood Pressure. J Am Soc Nephrol 14:
S99 –S102 ,  Journal  of  the  American
Society  of  Nephrology Copyright  ©
2003  by  the  American  Society  of Nephrology DOI: 10.1097/01.ASN.0000070141.69483.5 A. Black,  J.  M.  &  Hawk,  J.  H.  (2005). Medical Surgical Nursing; Clinical Management  for  Positive  Outcomes. (7th Ed). St. Louis; Elsevier Inc. Corwin,  Elizabeth  J.  (2000). Buku  Saku Patofisiologi . Penerbit Buku
Kedokteran; EGC. Jakarta.
CMAJ,  Canadian  Medical  Association.  (1999). Lifestyle  modifications  to  prevent  and control  hypertension. Supplement  to CMAJ ; 160 (9 Suppl).
DEPKES RI. (2006). Pedoman Tehnik Penemuan  Dan  Tatalaksana  Penyakit Hipertensi.  Direktorat  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular .  Jakarta; Ditjen PP dan PL.
Dusek  A.J.  (2008).  Stress  Management  Versus
Lifestyle Modification on Systolic Hypertension and Medication Elimination:  A  Randomized  Trial. The Journal Of Alternative And Complementary Medicine . Volume 14, Number  2,  2008,  pp.  129 –138©  Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/acm.2007.0623 Handayani,  YS.  (2006). Indeks  Pengukuran
Disabilitas Dan Prediksi Kualitas Hidup Pada Masyarakat Lanjut Usia Di DKI Jakarta . Disertasi Fakultas
Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Indonesia.
Harmaini F. (2006). Uji Keandalan dan Kesahihan  Formulir  European  Quality of  Life – 5 Dimensions (EQ-5D) untuk Mengukur  Kualitas  Hidup  Terkait Kesehatan  pada  Usia  Lanjut  di RSUPNCM .  Universitas  Indonesia. Tesis.
Jennifer  L,  et  al.  (2005).    How  effective  are lifestyle changes for controlling hypertension?www.jfponline.com  Vol 55;  No  1. The  Journal  Of  Family Practice.
Laurence  M.  Dkk.  (2002). Diagnosis  dan  Terapi Kedokteran  ”Ilmu  Penyakit  Dalam”.
Jilid  1  (terjemahan  Abdul  Gofur). Jakarta; Salemba Medika.
LeMone,  P.,  Burke,  K,.  (2008). Medical  Surgical Nursing:  Critical  Thinking  in  Client Care ,  4th  Ed.  New  Jersey;  Persone Prentice Hall.
Lemeshow  S  &  David  W.H.Jr.  1997. Besaran Sampel  Dalam  Penelitian  Kesehatan (terjemahan).  Gajahmada  University
Press; Yogyakarta.
Marvin Moser, MD. 2005. Are Lifestyle
Interventions  in  the  Management  of Hypertension  Effective?  How  Long Should  You  Wait  Before  Starting Specific Medical Therapy? An
Ongoing  Debate. The  Journal  Of Clinical  Hypertension .  Recommend www.lejacq.com ID; 4118 Vol. 7 No.6
Monika  Z,  et  all.  2012.  Comorbidities  and  the quality  of  life  in  hypertensive  patients. Original  Article.  Polskie  Archiwum Medycyny
Wewnetrznej , 122 (7-
8);Polandia
Nancy  H,  et  all.  2008.  Lifestyle  management  of hypertension. Australian  Presciber . Vol 31.
National  Heart,  Lung,  and  Blood  Institute.  2007. The  seventh  report  of  the  Joint National  Committee  on  prevention, detection,  evaluation  and  treatment  of high  blood  pressure: The  complete report . http://www.nhlbi.nih.gov/guidlines/hyp ertension
Oliveira  C.S.M,  et  all.  2012.  Quality  of  life  of patients  with  hypertension. J  Health Sci Inst . 2012;30(2):134-9
Palmer,  A  &  Williams,  B.  Simple  Guide.  2007. Tekanan  Darah  Tinggi (Yasmine, Penerjemah). Erlangga; Jakarta.
Price  S.  A  &  Wilson  2006. Patofisiologi  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta; EGC.
Purnomo, H. 2009. Pencegahan dan Pengobatan Penyakit  Yang  Paling  Mematikan . Buana Pustaka; Yogyakarta
Rajeev Gupta & Soneil Guptha. 2010. Strategies for initial
management
of
hypertension. Indian  J  Med  Res 132, November 2010, pp 531-542
Setiono,  K  dkk.  2007. Manusia,  Kesehatan  dan Lingkungan  (Kualitas  Hidup  Dalam
Perspektif Perubahan Lingkungan Global) . Penerbit PT. Alumni;
Bandung.
Smeltzer,  S.C.  &  Bare,  B.G.  2007.  Buku  Ajar : Keperawatan  Medikal  Bedah  Vol  2 . Alih  Bahasa  Agung  Waluyo  ...(et  all) dan Ester, Monica.  EGC; Jakarta.
Tedjakusuma,  P.  2012. Tatalaksana  Hipertensi, Cermin Dunia Kedokteran . Volume 39 no. 4
Theodorou  M,et  all.  2011.  Quality  of  Life Measurement in Patients with
Hypertension  in  Cyprus. Hellenic  J Cardiol 2011; 52: 407-415
Trevisol  DJ,  et  all.  2014.  H e a l t h   r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e and hypertension,a s ys temativ revie w  and  meta  anal ysis  of observasional  studies.  Journal of  Hyper tension2014:  29(2):179 - 88
U.S.Departement Of Health And Human Service. 2003.  Seventh  Report  of  the  Joint National  Committee  on  Prevention, Detection,  Evaluation,  and  Treatment of  High  Blood  Pressure  (JNC7); NIH Publication No.03-5231
Wiryowidagdo,  S  &  Sitanggang,  M.  2008. Tanaman  Obat  Untuk  Jantung,  Darah Tinggi, & kolesterol. Cetakan 13. Edisi revisi. PT Agromedia Pustaka; Jakarta
WHO. 2018. Life in the 21st Century : A Vision for All  (World  Health  Report).  World Health Organization, Geneva.
WHO.  2018 .  Evidence  and  Health  Information. www.who.int.
WHO.  2014. World  Health  Report .  World  Health Organization.
Wulandari,  WD.  2004. Penentuan  Validitas
WHOQOL-100 Dalam Menilai Kualitas Hidup  Pasien  Rawat  Jalan  Di  RSCM. Tesis  Program  Pendidikan  Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.