Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9511

## PENGGUNAAN LUMBAR PILLOW SUPPORT PADA PASIEN TIRAH BARING
Arni Budi Meisa Ndari 1 , Sri Yona 2 , Elly Nurachmah 3 , Riri Maria 4
Universitas Indonesia 1,2,3,4 arnibudimn@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mejelaskan penggunaan lumbar pillow pada pasien tirah baring  dengan  posisi  tidur  terlentang.  Metode  yang  digunakan  adalah scoping  review melalui  pencarian  artikel  menggunakan  kata  kunci  pada database  Scopus,  Science Direct, PubMed, EBSCOhost, dan ProQuest berdasarakan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian didapatkan 3 artikel dengan 2 studi dilakukan pada pasien tirah baring total dan 1 studi pada responden sehat. Dua studi menggunakan terapi kombinasi antara bantal  penyangga  dengan  terapi  yang  ada.  Dua  studi  menunjukkan  bantal  penyangga membantu  persebaran  tekanan  pada  daerah  pelvis,  lumbal,  dan  torak  serta  menahan lengkung  lumbal  yang  mampu  menurunkan  tingkat  nyeri  dan  meningkatkan kenyamanan  responden.  Simpulan  dari  penelitian  ini  bahwa lumbar  pillow dapat diaplikasikan  pada  pasien  tirah  baring  dan  memberikan  hasil  yang  efektif  bila dikombinasikan dengan terapi fisik, terapi konservatif, dan modifikasi posisi tidur.
Kata kunci: Bantal lumbal, Bantal penyangga, Kenyaman, Nyeri, Tirah-baring

## ABSTRACT
This  study  aims  to  explain  the  use  of  lumbar  pillows  in  bed  rest  patients  in  a  supine sleeping position. The method used is a scoping review by searching for articles using keywords in the Scopus, Science Direct, PubMed, EBSCOhost, and ProQuest databases based on inclusion and exclusion criteria. The research results showed that there were 3 articles  consisting  of  2  studies  conducted  on  total  bed  rest  patients  and  a  study  on healthy respondents. Two studies used a combination therapy of a support pillow with existing therapies. Two studies showed that support pillows help distribute pressure in the pelvic, lumbar and thoracic areas and support the  lumbar arch which can reduce pain levels and increase the comfort of respondents. The conclusion from this study is that  the  lumbar  pillow  can  be  applied  to  patients  on  bed  rest  and  provides  effective results when combined with physical therapy, conservative therapy, and modification of sleeping position.
Keywords: Lumbar pillow, Pillow support, Comfort, Pain, Bedrest,

## PENDAHULUAN
Tirah baring merupakan suatu tindakan yang dilakukan untuk mengurangi risiko tindakan medis atau pemberatan dari suatu penyakit. Akan tetapi, tindakan tirah baring yang  lama  dapat  menyebabkan  penurunan  kenyamanan  dan  meningkatkan  rasa  nyeri pasien (Hama et al., 2021). Keluhan pasien berfokus pada daerah cervikal dan lumbal dengan  prevalensi  sebanyak  30  –  50%  pada  bagian  cervikal  dan  38%  pada  bagian
lumbal.  Prevalensi  semakin  meningkat  sebnayak  21.1%  dibagian  cervical  dan  17.3% dibagian lumbal dalam 25 tahun terakhir (Cary et al., 2021).
Tirah  baring  harus  mempertimbangkan  posisi  tulang  belakang  pasien  untuk mencegah cidera pada jaringan lunak dan cakram intervertebral dapat rehidrasi (Hong et al., 2022). Posisi tidur yang salah, penggunaan alas yang tidak ergonomis, dan minimal pergantian  posisi  selama  tirah  baring  dapat  menyebabkan  pasien  mengalami ketidaknyamanan dan nyeri pada bagian punggung (Cary et al., 2021). Posisi tidur yang salah  dapat  menyebabkan  persebaran  tekanan  kontak  antara  tubuh  dan  matras  tidak merata  sehingga  timbul  ketidaknyamanan  sedangkan  nyeri  punggung  dapat  muncul akibat kurva tulang belakang tidak sejajar sehingga tidak ergonomis (Hong et al., 2022).
Rasa  nyeri  dan  pegal  dapat  diatasi  dengan  melakukan  perubahan  posisi  kepada pasien (Hama et al., 2021). Perubahan posisi pada orang normal terjadi sebanyak 12-20 kali  dalam  semalam  dengan  selisih  waktu  30  menit  (Cary  et  al.,  2021) . Pasien  yang tidak dapat melakukan perubahan posisi dapat berisiko terjadinya luka tekan (Lien et al., 2023).  Akan  tetapi,  terdapat  suatu  kondisi  dimana  pasien  hanya  mempunyai  pilihan posisi tidur supine dalam jangka waktu yang lama guna mencegah gagal pacu pada alat pacu jantung sementara pada pasien gangguan aritmia (Hama et al., 2021). Oleh karena itu,  dibutuhkannya  modifikasi  posisi  tidur  pasien  khususnya  pada  pasien  dengan mobilisasi sangat terbatas seperti pada pasien dengan alat pacu jantung sementara, salah satunya menggunakan bantal penyangga punggung.
Penelitian penggunaan bantal penyangga untuk menurunkan nyeri punggung dan meningkatkan kenyamanan masih berfokus pada daerah cervikal dan thorak (Chaikla et al.,  2023;  Cine,  2023;  Kiatkulanusorn  et  al.,  2021).  Penelitian  mengenai  jenis-jenis material dan ukuran bantal penyangga masih berfokus pada bantal penyangga leher atau cervical dan thoraks (Lei et al., 2021; Li et al., 2021). Penelitian tentang lumbar pillow yang ada lebih fokus pada responden dengan posisi duduk yang lama (Puntumetakul et al.,  2023).  Sedangkan  telaah  yang  dilakukan  akan  berfokus  pada  penelitian  yang menggunaan bantal penyangga di daerah lumbal dan responden dalam posisi tidur.
Telaah  bertujuan  untuk  mengetahui  penelitian  yang  fokus  pada  penggunaan lumbar  pillow  support pada  pasien  tirah  baring  sehingga  diharapkan  mampu  menjadi intervensi  pilihan  pada  pasien  yang  menjalani  tirah  baring  untuk  mengurangi  keluhan dan  meningkatkan  kenyamanan.  Telaah  disusun  berdasarkan  diagram  PRISMA  untuk scoping review (Page et al., 2021) dan menggunakan check list scoping review dari JBI (Peters et al., 2022) dan kritik artikel menggunakan JBI Critical Appraisal Tools untuk penelitian  kuasi  eksperimen  dan  RCT  (Tufanaru  et  al.,  2020),  dan  penelitian  kohort (Moola et al., 2020).

## METODE PENELITIAN
Peneliti menggunakan Scoping Review agar mendapatkan data dari berbagai jenis desain  penelitian  yang  ada.  Populasi  dari  telaah  yang  dilakukan  adalah  orang  dewasa yang menjalani tirah baring atau berbaring secara terlentang ketika intervensi dilakukan. Konsep  telaah  yang  dilakukan  untuk  menjelaskan  penggunaan  bantal  penyangga  dari berbagai penelitian yang ada. Konteks penelitian difokuskan pada bagaimana penelitian dilakukan, karakteristik dari penelitian, dan gap penelitian untuk mendukung penelitian selanjutnya.
Pencarian  artikel  menggunakan  kata  kunci  melalui database  Scopus,  PubMed, EBSCOhost,  ScienceDirect dan ProQuest .  Pencarian  artikel  selama  tanggal  1-12 Oktober 2023. Kata kunci yang digunakan dalam telaah yang dilakukan menggunakan
modifikasi  perpaduan  dari “back  pillow”  OR  “lumbar  pillow”  OR  “lumbar  cushion” OR “back care pillow” OR “lumbar pillow support” OR “pillow support” AND pain AND  supine. Kriteria  inklusi  pada  telaah  yang  dilakukan  adalah:  usia  responden  18 tahun,  penilaian  pada  responden  dengan  posisi  tidur,  intervensi  menggunakan  bantal penyangga punggung, artikel berbahasa Inggris, penelitian dilakukan diatas tahun 2020 dan  memasukkan  penelitian  bantal  penyangga  pada bundle-care. Hal  ini  dilakukan untuk mendapatkan artikel dari berbagai sumber sehingga memperluas informasi yang didapatkan. Peneliti mengeluarkan artikel yang melakukan penelitian pada hewan coba, dan  jenis  artikel  selain  penelitian  langsung  seperti  guideline,  telaah,  buku,  prosiding, korespondensi, ensiklopedia, dan editorial.
Artikel  yang  didapatkan  dipilih  dengan  melakukan  pembatasan  tahun  terbitnya artikel,  jenis  artikel,  penggunaan  Bahasa  Inggris  dalam  penulisan  artikel,  dan  artikel dengan  akses  terbuka.  Peneliti  melihat  duplikasi,  judul,  dan  abstrak  untuk  melakukan seleksi  tahap  pertama.  Seleksi  berikutnya  berupa  pembacaan  seluruh  artikel  untuk menentukan apakah artikel akan digunakan dalam telaah yang dilakukan. Ekstraksi data menggunakan tabel ekstraksi.
Gambar 1.

## PRISMA
Peneliti  pertama  melakukan  proses  pembuatan  ringkasan  artikel  dan  pengkajian kualitas  artikel  secara  sendiri.  Hasil  pengolahan  dikonfirmasi  oleh  peneliti  kedua,
Records identified from: PUBMED (n = 171) Scopus (n = 256) ProQuest (n = 7799)
ScienceDirect (n = 183) EBSCOhost (n = 286) Records removed before screening :
Duplicate records removed (n = 8) Records screened (n = 8687) Records not retrieved: (n = 53) Reports sought for retrieval (n = 619) Reports assessed for eligibility (n = 566)
Reports excluded: Title & Abstract (n = 558) Fulltext (n = 3) Desertasi (n = 3)
Records identified from: Google Scholar (n = 691)
Reports assessed for eligibility (n = 1) Reports excluded: Title & Abstract (n = 161) fulltext (n = 22)
Studies included in
review (n = 3) Reports of included studies (n = 3) Identification of studies via databases and registers
Identification of studies via other methods Id en tif icat ion S cr ee n in g In clu d ed Reports sought for retrieval (n = 184) Reports not retrieved  2010
(n = 507)
Reports excluded:
 2020 (n = 7904)
Articles (n = 110) English (n = 9) Fulltext (n = 53)
ketiga, dan keempat. Hasil akan didiskusikan bersama untuk menyelesaikan perbedaan pendapat.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penulusuran  literatur  mendapatkan  3  artikel  yang  meneliti  tentang  bantal penyangga di bagian punggung. Hasil penelusuran literatur ditampilkan dalam tabel 1.
Tabel 1.
Tabel Literatur
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Liu, X., & Cai, Y. (2021). The  effect  of  conservative therapy combined with rehabilitation  nursing  on elderly compression fracture patients Cohort Responden terdiri dari 47 laki-laki dan 39 wanita. 59 responden  mengalami  fraktur  vertebra  saja  dan  27 pasien  mengalami  fraktur  ganda.  Respon  responden terhadap  kombinasi  perawatan  terapi  konvensional dengan lumbar  pillow lebih  tinggi  secara  signifikan (p<0,05 keseluruhan) dibandingkan terapi konservatif saja (p=0.029). Lumbar pillow berpengaruh secara signifikan terhadap penyembuhan responden (OR=0.488, p=0.036), Chaiyagad, C., Rattanakanokchai, S., Suebkinorn, O., & Ruaisungnoen,  W.  (2023). Effects  of  a  back-care bundle  for  reducing  back pain among patients undergoing transfemoral artery coronary angiography: A  randomized controlled trial Randomized control trial. Penelitian  dilakukan  untuk  melihat  efek back-care bundle :  pengkajian  risiko  perdarahan,  pengkajian nyeri, intervensi back pain ( pillow support ,  ambulasi dini),  pengkajian  perdarahan,  dan  pengkajian hematoma  pada  nyeri  punggung  dan  kejadian hematom  dan  perdarahan  pada  pasien  paska kateterisasi jantung.
Nyeri  punggung  berkurang  secara  signifikan  pada kelompok intervensi sejalan dengan waktu (p<0,001).  Skor  nyeri  punggung  pada  kelompok kontrol meningkat secara signifikan (p<0,001). Tidak terjadi  perdarahan  maupun  hematom  pada  kedua kelompok
Zhang, Z., Jiang, Z., Wu, Y., Yan, Y.,  Chen, W.,  &  Zeng, Y. (2021). Comparing  the  Interface pressure  distribution  of  the full body chest-lumbar cushion  made  of  memory cotton  with  the  traditional chest cushion
Quasi- experimental Study Penelitian  dilakukan  pada  66  responden  sehat  yang dilakukan  dua  kali  intervensi  yaitu  mendapatkan bantal  penyangga  dada  dan  bantal  penyangga  dada- lumbar.
Tekanan  pada  ketiak  dan  iliaka  saat  menggunakan bantal  penyangga  dada-lumbar  lebih  rendah  secara signifikan (p < 0.0001 dan p = 0.0004). Kenyamanan yang  dirasakan  lebih  tinggi  secara  signifikan  (p  < 0.0001).
Kualitas  artikel  dikaji  menggunakan JBI  Critical  Appraisal  Tools berdasarkan jenis desain penelitian dalam artikel yang digunakan. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian randomized control trials (RCT), cohort dan quasi-experimental study . Penelitian randomized control trials (RCT), cohort dan quasi-experimental study yang dilakukan penilaian kritis menunjukkan hasil 9/13, 6/11, dan 7/9.
Dari  artikel  yang  didapatkan,  terdapat  1  artikel  berbentuk  RCT,  1  artikel berbentuk studi quasi-experimental dan 1 artikel cohort . Populasi responden merupakan pasien tirah baring paska kateterisasi jantung, pasien tirah baring pada fraktur kompresi, dan  reponden  sehat.  Penelitian  menilai  angka  nyeri  responden  dan  pencapaian
persebaran  tekanan  sampai  responden  nyaman.  Penelitian  dilakukan  di  wilayah  Asia, yaitu China, dan Thailand.

## PEMBAHASAN
Penelitian  Liu  &  Cai  (2021)  menggunakan  kombinasi  penggunaan  bantal penyangga  dengan  terapi  tradisional  China  berupa  terapi  herbal.  Kombinasi  yang  lain diberikan  dengan  menggunakan back-care  bundle pada  pasien  yang  menjalani kateterisasi. Back-care  bundle yang  dilakukan  adalah  pengkajian  risiko  perdarahan, pengkajian  nyeri,  intervensi back  pain ( pillow  support ,  ambulasi  dini),  pengkajian perdarahan, dan pengkajian hematoma (Chaiyagad et al., 2023). Penelitian Zhang et al. (2021)  dilakukan  dengan  membandingkan  penggunaan  bantal  penyangga  tradisional berisikan gel poliuretran-polimerik dengan bantal dada-lumbal yang menyangga seluruh badan yang terbuat dari busa memori.
Penelitian  Liu  &  Cai  (2021)  dilakukan  pada  86  responden  paska  operasi  fraktur kompresi.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cohort dengan  intervensi  selama  rawat inap  dilakukan  5-8  hari  dan  dilakukan follow  up pada  minggu  ke-3.  Penelitian  ini merupakan terapi kombinasi rehabilitasi dibandingkan dengan terapi konservatif China. Penyebab fraktur responden berbeda dan tidak diketahui apakah ada pengaruhnya atau tidak. Semua responden ikut serta sampai penelitian berakhir (Evans, 2023).
Penelitian yang dilakukan oleh Chaiyagad et al. (2023) melakukan penelitian pada back-care bundle pasien paska kateterisasi. Penelitian dilakukan pada 34 pasien dibagi menjadi 3 kelompok risiko perdarahan rendang, sedang, dan tinggi kemudian dilakukan randomisasi.  Kelemahan  dalam  penelitian  ini  adalah masking tidak  bisa  dilakukan karena karakteristik dari intervensi. Hal ini kurang sesuai dengan kaidah penelitian RCT yang  memerlukan masking untuk  mengurangi  bias  (Evans,  2023).  Peneliti  tidak menyebutkan  berapa  ketebalan  bantal  penyangga  atau  material  yang  digunakan  hanya merujuk  dari  derajat  lengkung  lumbar  pada  penelitian  sebelumnya.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tang  et  al.  (2022)  yang  menyebutkan  bahwa panjang  dan  lebar  tulang  belakang,  khususnya  pada  daerah  lumbal,  dapat  dipengaruhi oleh tinggi badan, berat badan, usia, dan jenis kelamin. Perbedaan kurva lumbal tampak lebih signifikan pada usia dan tinggi badan (Tang et al., 2022).
Penelitian lain dilakukan pada 66 responden sehat yang menilai kenyamanan dan tekanan  di  ketiak  kiri  dan  iliaka  saat  tidur  miring  (Zhang  et  al.,  2021).  Peneliti  tidak menuliskan  desain  penelitian  secara  eksplisit  akan  tetapi  sesuai  dengan  persyaratan penelitian eksperimental dan tanpa randomisasi (Evans, 2023).
Bantal tradisional yang digunakan berisikan gel poliuretran-polimerik yang terlalu empuk dan dirasakan oleh responden kurang nyaman (Zhang et al., 2021). Penggunaan bantal penyangga lebih diutamakan menggunakan bahan yang tidak terlalu empuk agar mampu  menahan  punggung  sehingga  kurva  lumbar  tersangga  dengan  baik  serta mempunyai ukuran yang berbeda-beda berdasarkan ukuran kurva individu  (Sun et al., 2021).
Materi  bantal  penyangga  yang  terlalu  empuk  tidak  dapat  menahan  kurva  dari lumbar  sehingga  meningkatkankan  tekanan  pada  tulang  belakang  dan  menyebabkan nyeri  punggung.  Materi  yang  digunakan  pada  penelitian  sebelumnya  adalah  bantal penyangga  dari  bahan  karet  ( rubber) (Puntumetakul  et  al.,  2023).  Pernyataan  tersebut juga  sejalan  dengan Association  periOperative  Registered  Nurse (AORN) guideline yang  menyatakan  pemilihan  bantal  penyangga  dipilih  yang  mampu  menyebarkan tekanan  antara  kulit  dengan  permukaan  penyangga,  mempunyai  tekanan  permukaan yang  paling  rendah,  dan  kontak  dengan  permukaan  kulit  paling  banyak  yang  berarti
mampu  menyaga  luas  permukan  yang  luas.  Persebaran  tekanan  pada  posisi supine berfokus  pada  daerah  oksiput,  skapula,  lengan,  siku,  vertebra  thorak,  lumbar,  pantat, sakrum, paha bawah, dan tumit (AORN, 2022).
Berdasarkan  desain  penelitian  yang  digunakan,  penelitian  dengan  desain  RCT mempunyai hasil yang lebih dapat dipercaya apabila mengikuti kaidah penelitian RCT (Evans, 2023). Metode penelitian oleh Chaiyagad et al. (2023) dilakukan menggunakan desain  RCT  yang  membandingkan  responden  dengan  karakteristik  dasar  yang  tidak berbeda secara signifikan.

## SIMPULAN
Temuan  dari  telaah  yang  dilakukan  adalah  penelitian  yang  ada  menunjukkan lumbar  pillow dapat  digunakan  untuk  menurunkan  nyeri  dan  meningkatkan kenyamanan pada posisi tidur pasien. Kualitas penelitian cukup baik untuk dilanjutkan menjadi  telaah. Lumbar  pillow mampu  menyebarkan  tekanan  pada  daerah  punggung, khususnya  di  pelvis  dan  lumbal. Lumbar  pillow memberikan  hasil  yang  efektif  bila dikombinasikan dengan terapi fisik, terapi konservatif, dan modifikasi posisi tidur. Jenis lumbar pillow yang berefek secara signifikan berasal dari materi busa memori.

## SARAN
Perlunya perbaikan metode penelitian berdasarkan desain penelitian yang dipilih. Dibutuhkan  penelitian randomized  control  trials lebih  lanjut,  khususnya  intervensi dengan  hanya  menggunaan lumbar  pillow . Lumbar  pillow dapat  dimodifikasi menggunakan berbagai bahan dengan  menggunakan ukuran yang telah diteliti. Subjek penelitian diharapkan lebih banyak pada pasien tirah baring total. Penelitian selanjutnya diharapkan  menggunakan  metode  penelitian  lebih  komprehensif  sesuai  dengan  desain penelitian yang dilakukan
DAFTAR PUSTAKA AORN.  (2022).  Guideline  Quick  View:  Pressure  Injury  Prevention. AORN  Journal , 116 (2), 205–208. https://doi.org/10.1002/aorn.13768
Cary,  D.,  Jacques,  A.,  &  Briffa,  K.  (2021).  Examining  Relationships  between  Sleep Posture, Waking Spinal Symptoms and Quality of Sleep: A Cross Sectional Study. PLoS ONE , 16 (11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260582
Chaikla, R., Sremakaew, M., Kothan, S., Saekho, S., Wantanajittikul, K., & Uthaikhup, S. (2023). Effects of Manual Therapy Combined with Therapeutic Exercise Versus Routine  Physical  Therapy  on  Brain  Biomarkers  in  Patients  with  Chronic  Non- Specific  Neck  Pain  in  Thailand:  A  Study  Protocol  for  A  Single-Blinded Randomised Controlled Trial. BMJ Open , 13 (4). https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2023-072624
Chaiyagad,  C.,  Rattanakanokchai,  S.,  Suebkinorn,  O.,  &  Ruaisungnoen,  W.  (2023). Effects  of  a  Back-Care  Bundle  for  Reducing  Back  Pain  Among  Patients Undergoing  Transfemoral  Artery  Coronary  Angiography:  A  Randomized Controlled Trial. Applied Nursing Research , 69 .
https://doi.org/10.1016/j.apnr.2022.151652
Cine, H. S. (2023). Coexistence of Cervical Disc Herniation and Shoulder Soft Tissue Pathologies and the Effect of Sleeping Positions and Orthopedic Pillows. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.44510
Evans,  D.  (2023). Making  Sense  of  Evidence-based  Practice  for  Nursing;  An Introduction  to  Quantitative  and  Qualitative  Research  and  Systematic  Reviews (1st ed.). Routledge.
Hama, T., Morita, N., Ushijima, A., Ueno, A., Iida, T., Ikari, Y., & Kobayashi, Y. (2021).
Impact of Bedrest on Cardiovascular Events and Complications Associated with Temporary  Pacemakers  in  Patients  Waiting  for  Permanent  Pacemaker Implantation. Journal of Arrhythmia , 37 (3), 669–675. https://doi.org/10.1002/joa3.12534
Hong, T. T. H., Wang, Y., Wong, D. W. C., Zhang, G., Tan, Q., Chen, T. L. W., & Zhang, M.  (2022).  The  Influence  of  Mattress  Stiffness  on  Spinal  Curvature  and Intervertebral Disc  Stress—An Experimental and Computational Study. Biology , 11 (7). https://doi.org/10.3390/biology11071030
Kiatkulanusorn, S., Suato, B. P., & Werasirirat, P. (2021). Analysis  of Neck and Back Muscle Activity During the Application of Various Pillow Designs in Patients qith Forward  Head  Posture. Journal  of  Back  and  Musculoskeletal  Rehabilitation , 34 (3), 431–439. https://doi.org/10.3233/BMR-200038 Lei,  J.  X.,  Yang,  P.  F.,  Yang,  A.  L.,  Gong,  Y.  F.,  Shang,  P.,  &  Yuan,  X.  (2021). Ergonomic  Consideration  in  Pillow  Height  Determinants  And  Evaluation. Healthcare (Switzerland) 9 (10). https://doi.org/10.3390/healthcare9101333 Li, Y., Wu, J., Lu, C., Tang, Z., & Li, C. (2021). Pillow Support Model with Partitioned Matching Based on Body Pressure Distribution Matrix. Healthcare (Switzerland) ,
9 (5). https://doi.org/10.3390/healthcare9050571
Lien, R. Y., Wang, C. Y., Hung, S. H., Lu, S. F., Yang, W. J., Chin, S. I., Chiang, D. H., Lin,  H.  C.,  Cheng,  C.  G.,  &  Cheng,  C.  A.  (2023).  Reduction  in  the  Incidence Density  of  Pressure  Injuries  in  Intensive  Care  Units  after  Advance  Preventive Protocols. Healthcare (Switzerland) , 11 (15).
https://doi.org/10.3390/healthcare11152116
Liu,  X.,  &  Cai,  Y.  (2021).  The  Effect  of  Conservative  Therapy  Combined  with Rehabilitation Nursing on Elderly Compression Fracture Patients. In Am J Transl Res (Vol. 13, Issue 3). www.ajtr.org
Moola,  S.,  Munn,  Z.,  Tufanaru,  C., Aromataris,  E.,  Sears,  K.,  Sfetcu,  R.,  Currie,  M.,
Qureshi,  R.,  Mattis,  P.,  Lisy,  K.,  &  Mu,  P.-F.  (2020).  Chapter  7:  Systematic Reviews of Etiology and Risk. In s E. Aromatari & Z. Munn (Eds.), JBI Manual for Evidence Synthesis . https://synthesismanual.jbi.global
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C.
D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo- Wilson,  E.,  McDonald,  S.,  Moher,  D.  (2021). The  PRISMA  2020  statement: An Updated  Guideline  for  Reporting  Systematic  Reviews.  In The  BMJ (Vol.  372). BMJ Publishing Group. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Peters, M. D. J., Godfrey, C., McInerney, P., Khalil, H., Larsen, P., Marnie, C., Pollock, D., Tricco, A. C., & Munn, Z. (2022). Best Practice Guidance and Reporting Items for the Development of Scoping Review Protocols. JBI Evidence Synthesis , 20 (4), 953–968. https://doi.org/10.11124/JBIES-21-00242
Puntumetakul, R., Chatprem, T., Saiklang, P., & Leungbootnak, A. (2023). The Effect of Two  Types  of  Back  Pillow  Support  on  Transversus  Abdominis  and  Internal Oblique  Muscle  Fatigue,  Patient  Satisfaction,  and  Discomfort  Score  during Prolonged  Sitting. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health , 20 (4). https://doi.org/10.3390/ijerph20043742
Sun, Y.,  Luh,  D.-B.,  &  Zhao, Y.-L.  (2021). Advances  in  Ergonomics  in  Design.  In  F. Robelo  &  J.  Kacprzyk  (Eds.), The  Design  of  Sleep  Pillow  Based  on  Human Physiological  Curvature (pp.  681–685).  Springer  Nature  Switzerland  AG. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/978-3-030-79760-7
Tang,  L.,  Hu,  Z.,  Lin,  Y.  S.,  &  Hu,  J.  (2022). A  Statistical  Lumbar  Spine  Geometry Model  Accounting  for  Variations  by  Age,  Sex,  Stature,  and  Body  Mass  Index. Journal of Biomechanics , 130 . https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2021.110821
Tufanaru,  C.,  Munn,  Z., Aromataris,  E.,  Campbell,  J.,  &  Hopp,  L.  (2020).  Systematic Reviews  of  Effectiveness.  In  E. Aromataris  &  Z.  Munn  (Eds.), JBI  Manual  for Evidence Synthesis . https://synthesismanual.jbi.global Zhang,  Z.,  Jiang,  Z.,  Wu,  Y.,  Yan,  Y.,  Chen,  W.,  &  Zeng,  Y.  (2021).  Comparing  the Interface Pressure Distribution of the Full Body Chest-Lumbar Cushion Made of Memory  Cotton  with  the  Traditional  Chest  Cushion. BMC  Musculoskeletal Disorders , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12891-021-04668-w